福建省连江县人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0122民初4070号原告：陈红梅，女，1988年06月28日出生，汉族，住福建省连江县。委托诉讼代理人；吴淑钦（系陈红梅母亲），女，1956年01月05日出生，汉族，住福建省连江县。被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地:浙江省嘉兴市斜西街213号。负责人：桂文东，总经理。委托诉讼代理人：祝艳勤，福建三山律师事务所执业律师。被告：邱文，男,1988年12月01日出生，汉族，住福建省连江县。被告：陈建梅（又系被告邱文委托诉讼代理人），女,1985年04月01日出生，汉族，住福建省连江县。原告陈红梅与被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称人保嘉兴公司）、邱文、陈建梅机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年08月09日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告陈红梅及委托代理人吴淑钦、被告人保嘉兴公司委托诉讼代理人祝艳勤、被告邱文、陈建梅均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。陈红梅向本院提出诉讼请求：1.判令人保嘉兴公司在交强险和商业险责任限额范围内赔偿陈红梅医疗费等各项损失共计147872.48元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分，由陈建梅、邱文共同承担赔偿责任；2.陈红梅保留后续治疗费用诉求。事实与理由：2017年02月09日01时，邱文驾驶陈建梅所有浙Ｆ×××××小型客车沿凤城镇马祖路行驶至马祖东路左转弯时，与人行道上行人陈红梅相刮撞，致陈红梅受伤，车辆损坏的交通事故，02月20日，连江县公安局交通警察大队作出第3501221201700174号交通事故认定书，认定邱文负全部责任，陈红梅无责任。事故发生后，陈红梅即被送往连江县医院抢救，入院诊断：1、右外踝骨折、2、右第2趾骨中节骨折、3右足第1趾骨骨折、4、全身多处软组织挫伤等，住院治疗84天，于2017年05月04日出院，出院诊断；1、右外踝骨折、2、右第2趾骨中节骨折、3、右足第1趾骨骨折、4、全身多处软组织挫伤。出院医嘱：门诊随诊，建议休息3个月，合理患肢功能锻炼等，出院后陈红梅还到福州市第二医院门诊复查治疗。2017年06月23日连江县交警委托福建省南方司法鉴定中心对陈红梅伤残等级进行评定，07月07日该中心作出南方司法鉴定（2017）临鉴定第941号司法鉴定意见书，陈红梅损伤为十级伤残。陈红梅因本起交通事故造成损失如下:医疗费20534.32元（其中连江县医院为18957.32元，福州市二医院1577元）、住院伙食补助费3360元（40元/天×84天）、护理费30098.52元{（住院84天+出院建休90天）×63138元÷365天}、营养费5000元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金72028.60元（36014.30元/年×20年×10%）、误工费25601.04（63138元÷365元×148天）、交通费1200元、鉴定费1050元，以上共计163872.48元。另查明，肇事车辆为陈建梅所有，在人保嘉兴公司投有交强险和商业险，事故发生后，陈红梅多次要求邱文赔偿相关损失，但邱文仅赔偿医疗费16000元，尚欠147872.48元一直未予赔偿。为此，陈红梅为维护自身的合法权益诉至法院，请求判如所请。人保嘉兴公司辩称，对事故和责任认定无异议，在确定本案事故发生时驾驶事故车辆F381EL的驾驶人邱文的驾驶证、车辆的行驶证合法有效和事故发生在有效的保险期限的情况下，答辩人依法愿意在保险范围内承担相应的赔偿责任。鉴于陈红梅诉求的部分赔偿项目和金额不合理，依法应予驳回，具体答辩意见如下：1、陈红梅诉求医疗费20534.32元，虽有医疗发票和费用清单，但其中属非医保费用金额经答辩人医疗岗人员审核为2989.80元。根据交强险保险条款第九、十九、二十一条及商业第三者责任保险条款第27条规定，非医保用药金额不属于保险理赔范围，故前述非医保用药金额应予扣除。2、住院伙食补助费3360元，陈红梅主张每天按照40元计算缺乏依据，答辩人按照当地国家机关一般工作人员出差标准15元/天计算，住院伙食补助费为1260元。3、陈红梅主张营养费缺乏依据，不应支持。陈红梅提供的疾病证明书、出院记录中均没有“加强营养”的医嘱，陈红梅主张没有依据，其主张5000元更是明显偏高。以上1、2、3项均属于交强险医疗项下赔偿范围，限额10000元；超过10000元的部分，由答辩人在商业险范围内承担相应的赔偿责任。4、陈红梅诉求护理费30098.52元明显偏高，且没有证据支持。根据住院84天的客观情况，答辩人认为住院84天每天按照100元计算为8400。陈红梅主张出院后护理费没有依据，不应支持。医嘱中“建休三个月”的内容不能作为出院后护理的依据，因护理是针对生活不能自理的情况下支持，而该医嘱中明确建议“合理患肢功能锻炼，避免患肢剧烈运动”，前述建议证实陈红梅并非属不能自理的情形，而是需要给患肢锻炼、运动，只是不能剧烈运动。5、陈红梅主张误工费25601.04元明显偏高。首先，陈红梅未提供证据证实本事故已实际导致其误工损失；其次，陈红梅也未提供证据证实本事故发生前其确实有工作及其所从事的行业；其三、陈红梅提供的户口簿职业一栏体现没有职业，其直接主张按照城镇居民标准计算误工费缺乏依据。在陈红梅没有任何证据的情况下，答辩人根据陈红梅住院84天的客观情况，愿意每天按照100元支付误工费，为8400元。6、陈红梅主张交通费1200元偏高。陈红梅未提供证据证实其这一主张，考虑实际，认为支持500元较为合理。7、陈红梅诉求的残疾赔偿金是以十级标准、按照城镇居民可支配收入计算的。答辩人对陈红梅十级伤残鉴定结论不予认可，已在举证期限内向贵院申请对陈红梅的伤残等级予以鉴定，伤残等级应予最终鉴定结论为准。另外陈红梅提供证据证实其户口属城镇性质，陈红梅于2017年01月23日迁入福建省连江县凤城镇八一六西路100号3单元，没达到迁入该址1年以上，根据相关法律规定，陈红梅的残疾赔偿金是否按城镇标准计算，由法院审查决定。8、精神损害抚慰金5000元明显偏高，答辩人认为支持4000元较为合理。9、鉴定费和诉讼费均不属于保险理赔范围，答辩人对此不承担赔偿责任。以上金额若有超交强险的，超过部分答辩人在商业险范围内承担赔偿责任。邱文辨称，邱文与陈建梅系夫妻关系，对事故发生及责任认定无异议，事故车辆属于陈建梅所有，事故发生时车辆由邱文驾驶，该车辆已在人保嘉兴公司投保交强险及商业险，陈红梅诉求赔偿费用（包括非医保费用）应全部由人保嘉兴公司承担，事故发生后邱文已垫付医疗费16000元，扣除邱文应承担的赔偿费用后，余款陈红梅应返还给邱文。陈建梅辨称，同意邱文答辩意见。本院经审理认定事实如下：对于双方没有争议的事实，本院予以确认。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于医疗费中非医疗费用：陈红梅提供医疗费票据及费用清单可以证明其因本起交通事故受伤治疗共支付医疗费为20534.32元。人保嘉兴公司对上述证据没有异议，但认为根据交强险保险条款第九、十九、二十一条及商业第三者责任保险条款第27条规定，非医保用药金额不属于保险理赔范围，经审核非医保用药金额为2989.80元，故前述非医保用药金额应予扣除。邱文、陈建梅对陈红梅证据没有异议，认为事故车辆已在人保嘉兴公司投保交强险及商业险，人保嘉兴公司应对陈红梅所有医疗费予以赔偿。本院认为，陈红梅提供上述证据可以证明其因本起事故支出医疗费20534.32元，予以确认，人保嘉兴公司辩解缺乏依据，不予采纳。2、关于住院伙食补助费：陈红梅主张住院伙食补助费为3360元。提供连江县医院病历及诊断证明书证明其住院治疗84天，每天按40元标准计算为3360元。人保嘉兴公司对病历及诊断证明书没有异议，但认为住院伙食补助费每天应按15元标准计算为1260元。本院认为，依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定……”规定。陈红梅主张每天按40元标准计算住院伙食补助费符合连江当地国家机关工作人员出差伙食补助标准，故陈红梅主张住院伙食补助费为3360元，予以确认。3、关于营养费：陈红梅主张营养费5000元。提供连江县医院、福州市二医院病历、出院记录、疾病证明书，证明其因本起交通事故受伤住院治疗，为了使身体尽快康复需要加强营养。人保嘉兴公司对上述证据没有异议，但认为疾病证明书、出院记录中没有“加强营养”的医嘱，陈红梅主张没有依据，其主张5000元更是明显偏高。本院认为，出院医嘱虽未注明需加强营养，但陈红梅身体遭受损害，为辅助治疗或使身体尽快康复，发生营养费用支出符合日常生活经验。根据陈红梅的伤情并参照医疗机构的意见，本院认为陈红梅的主张营养费5000元偏高，酌定2000元。4、关于护理费：陈红梅主张护理费30098.52元。提供连江县医院、福州市二医院病历、出院记录、疾病证明书，证明其受伤住院治疗84天，出院医嘱建休3个月仍须护理。人保嘉兴公司对上述证据真实性无异议，对证明对象有异议，认为住院84天每天应按照100元标准计算护理费为8400元，陈红梅主张出院后护理费没有依据，不应支持。本院认为，陈红梅住院84天，其主张住院期间每天护理费按上一年度城镇单位在岗职工平均工资63138元标准计算为14530.39元，符合法律规定，予以确认；考虑到陈红梅伤残等级为10级，伤情较重，出院后生活还不能完全自理，且出院医嘱建议休息3个月，确实还需要护理，但护理依赖程度应比住院期间低，本院酌定出院后护理费每天按住院期间护理费50%标准计算90天为7784.14元，以上护理费共计22314.53元。5、关于误工费：陈红梅主张误工费25601.04元。提供身份证、户口本证明其系城镇居民，误工费应按上一年度城镇单位在岗职工平均工资63138元标准计算，其受伤后于2017年7月7日经鉴定为十级伤残，误工期为148天，误工费为25601.04元。人保嘉兴公司对身份证、户口本真实性无异议，对证明对象以答辩意见为准。本院认为，经审查，陈红梅提供身份证、户口本可以证明其系城镇居民，因陈红梅无固定职业收入，也未提供最近三年平均收入，因此，其误工费应按上一年度城镇单位在岗职工平均工资63138元标准从事故发生之日即2017年02月09日计算至定残前一天2017年07月06日止计148天，误工费为25601.04元，予以确认。6、关于交通费：陈红梅主张交通费1200元。提供交通费票据证明。人保嘉兴公司对交通费票据无异议，但认为该证据无法证实其主张，考虑实际，认为500元较为合理。本院认为，经审查陈红梅提供交通费票据金额虽然没有达到1200元，但考虑其在治病期间（含鉴定伤残）及家属处理交通事故中客观存在交通费用支出，根据其就医次数和实际需要，本院酌定交通费800元。7、关于残疾赔偿金：陈红梅主张残疾赔偿金为72028.60元。提供司法鉴定意见书，证明经鉴定陈红梅的伤残等级为十级。人保嘉兴公司对司法鉴定意见书真实性无异议，对证明对象有异议，已申请重新鉴定，由法院审查决定。本院认为，经审查，该司法鉴定意见书是交警委托南方司法鉴定中心进行鉴定，程序合法，鉴定结论也符合有关规定，可以作为本案定案依据，予以确认，故陈红梅主张残疾赔偿金应按2016年度城镇居民人均可支配收入36014.30元标准计算为72028.60元，予以确认。8、关于精神损害抚慰金：陈红梅根据其10级伤残主张精神损害抚慰金5000元。人保嘉兴公司认为陈红梅精神损害抚慰金5000元明显偏高，认为支持4000元较为合理。本院认为，陈红梅伤残等级为10级，遭受了肉体和精神上的痛苦，其主张精神损害抚慰金的5000元合理，予以确认。另查明，2016年度福建省城镇居民人均可支配收入36014.30元/年、2016年度福建省城镇单位在岗职工平均工资63138元/年。本院认为，本案系邱文借用陈建梅车辆在驾驶中发生交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，事故经连江县公安局交通警察大队认定：邱文负全部责任、陈红梅无责任，故邱文的行为已构成侵权，依法应承担侵权损害赔偿责任。因浙Ｆ×××××小型客车在人保嘉兴公司投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法(?javascript:SLC(150009,0)?)和侵权责任法(?javascript:SLC(125300,0)?)的相关规定由侵权人予以赔偿”规定，人保嘉兴公司作为事故车辆交强险及商业三者险的承保单位，对浙Ｆ×××××小型客车发生在保险期间的交通事故，依法在强制保险责任限额范围内先行承担赔偿责任，赔偿不足部分，根据商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足的，由邱文负责赔偿。陈红梅因本起交通事故造成的人身损害，其就医治疗支出的医疗费等各项损失，经本院审核其合法部分如下：医疗费20534.32元、住院伙食补助费3360元、营养费2000元、护理费22314.53元、误工费25601.04元、交通费800元、残疾赔偿金72028.60元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1050元，共计152688.49元，予以支持。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，人保嘉兴公司应在机动车交强险责任限额范围内赔偿陈红梅医疗费10000元，残疾赔偿金72028.60元、精神损害抚慰金5000元、护理费22314.53元、交通费800元，误工费9856.87元、合计120000元；不足部分，由人保嘉兴公司在第三者商业责任保险赔偿限额1000000元项下赔偿陈红梅医疗费10534.32元、住院伙食补助费3360元、营养费2000元、误工费15744.17元，合计31638.49元，以上费用共计151638.49元。根据机动车交通事故责任强制保险条款和商业保险条款的相关规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用保险公司不负责赔偿。陈红梅所支付鉴定费1050元，属于上述规定的其他相关费用，该费用应由侵权人邱文负责赔偿。诉讼中，邱文愿意补偿陈红梅11000元（含邱文应承担本案鉴定费和诉讼费），与先前垫付医疗费16000元冲抵后，陈红梅应退还5000元，要求从陈红梅赔偿款中扣除后由保险公司代陈红梅返还邱文，陈红梅表示同意，本院予以准许。对于后续治疗费，陈红梅可待实际发生后再行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司应于本判决生效后十日内赔偿陈红梅医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计151638.49元，其中146638.49元赔偿款直接支付给陈红梅，5000元赔偿款由保险公司从上述赔偿款中扣留后代陈红梅返还给邱文；二、驳回陈红梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1089元，减半收取计544.50元，由陈红梅负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。审判员  吴淑光二〇一七年九月十三日书记员  丁振勇附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示一、《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任，机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(三)仍不足部分的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。