福建省长乐市人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0182民初1478号原告：阳芙蓉，女，1975年6月20日出生，汉族，户籍地四川省蓬安县。委托诉讼代理人：林祥锋，福建融成律师事务所律师。被告：长乐金牛金属制品有限公司，住所地:长乐市罗联乡东林村。法定代表人：林秀全，该公司董事长。委托诉讼代理人：陈钦、林凤，福建闽航律师事务所律师。原告阳芙蓉与被告长乐金牛金属制品有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阳芙蓉及其委托诉讼代理人林祥锋、被告长乐金牛金属制品有限公司委托诉讼代理人林凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳芙蓉向本院提出诉讼请求：请求判令1、被告长乐金牛金属制品有限公司应支付原告停工留薪期工资15840元、住院护理费4347元、交通费1000元；2、被告应支付原告未足额享受的工伤保险待遇差额：住院伙食补助费810元、一次性伤残补助金20423.76元、伤残津贴332615.52元（算至预期人均寿命年龄共计38年）；3、被告应支付原告一次性结算的假肢费用538740元（每四年更换一次，每次65000元，算至预期人均寿命年龄78.34岁）、假肢装配期间护理费16583元及住院伙食补助费5150元。事实和理由：2015年3月原告被录用到被告公司从事打包工作，被告公司为原告投保了工伤保险。2016年10月7日20时，原告在被告公司内推运货物过程中，被叉车碰撞受伤，原告受伤后，即被送往福州海福手外科医院治疗27天，经诊断为：左下肢毁损伤。治疗期间，原告的医疗费，被告已经支付。后原告经认定为工伤，并被评定为四级伤残。2017年3月15日，原告从工伤保险基金领取到一次性伤残补助金62736.24元、住院伙食补助费540元、按月发放的伤残津贴（标准为2240.58元）、假肢器具费36000元。因原告系工伤，故应按其受伤前的月平均工资3960元标准支付停工留薪期工资和护理费。被告未按原告实际工资标准缴纳工伤保险费，存在过错，导致社保基金支付的工伤保险待遇降低，造成原告的损失，应当赔偿以月平均工资3960元标准计算的差额，根据工伤保险条例和司法解释，被告也应当一次性支付。原告主张一次性结算假肢费用、假肢装配期间护理费及住院伙食补助费，有相关法律依据，被告亦应一次性支付。后双方因工伤保险待遇产生纠纷，原告向长乐市劳动争议仲裁委申请仲裁，2017年6月2日，该仲裁委作出仲裁裁决，支持原告的部分仲裁请求。原告不服裁决，故诉至本院。长乐金牛金属制品有限公司辩称，2015年3月原告被录用到被告公司从事打包工作，2016年10月7日20时，原告在被告公司内推运货物过程中发生工伤，后被认定工伤和伤残鉴定、申请仲裁都是事实。原告实行计件工资，没有固定工资，发生工伤前12个月的月平均工资3718元。原告停工留薪期工资可计算4个月为14872元；因原告未提供需护理相关证明，其不同意支付住院护理费，若确需要护理，应按133.65元/天标准计算；其已按社保部门要求按时足额为原告缴纳社会保险费，缴费标准及金额亦由社保部门进行了核定，其公司不存在过错，亦不存在补差。同时，根据工伤保险条例的规定，对于伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、残疾辅助器具费、交通费等应由工伤保险基金支付，被告并非支付主体，且社保经办机构已向原告支付了上述工伤保险待遇。如原告认为被告公司未为原告足额缴纳工伤保险费，原告应当通过向社会保险经办机构投诉或者社会保险行政机关责令限期缴纳、申请强制征缴等方法纠正，而不应当通过民事诉讼主张权利。另外，即便被告公司需要进行补差，其已为原告参加了社会保险，伤残津贴应从工伤保险基金中按月发放，且每年数额不断变化，无法确定差额大小，对于将来发生的假肢安装维护费用也不可确定，故原告主张一次性支付上述费用无事实及法律依据，不应支持。事故后，原告因资金周转困难于2017年6月13日向被告借款5035.8元，该款应当在其公司支付给原告的工伤待遇数额中予以扣减。本院经审理认定事实如下：原告阳芙蓉系被告长乐金牛金属制品有限公司职工，从事打包工种。2015年3月，被告公司为原告办理了工伤保险。2016年10月7日20时30分许，原告在被告公司车间内推车时，左腿被叉车撞伤，造成左下肢毁损伤，经福州海福手外科医院住院治疗27天好转出院。后原告经认定为工伤。2016年12月29日，福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2016年2124号鉴定结论，鉴定原告构成伤残四级，可安装假肢，停工留薪期自2016年10月7日至2017年2月7日止。后原告经由配置机构福建省假肢有限公司装配左大腿假肢，并于2017年2月21日支出假肢费36000元，于2017年4月5日又支出假肢费41740元。后原告向长乐市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，长乐市劳动争议仲裁委员会于2017年6月2日作出闽航劳人仲决字（2017）第526号裁决：被告支付原告停工留薪工资15840元，住院护理费4050元；对原告主张的住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、交通费、假肢费用、假肢装配期间护理费及住院伙食补助费等请求不予支持。原告不服此仲裁裁决，于2017年7月6日诉至本院。另查明，原告工伤保险月均缴费基数：2015年3月至6月期间2666.65元、2015年7月至2016年6月期间2941.95元、2016年7月至2017年6月期间3123.9元、2017年7月起3381.5元。经长乐市社会劳动保险管理中心核定，原告于2017年3月15日从工伤保险基金领取一次性伤残补助金62736.24元，住院伙食补助费540元，自2017年1月起按月发放伤残津贴，标准为2240.58元，左大腿假肢费用36000元。事故发生后，原告阳芙蓉于2017年6月13日向被告借款5035.8元。本案争议焦点：1、原告主张的停工留薪期工资、住院护理费、交通费如何确定问题；2、关于一次性伤残补助金及伤残津贴标准如何确定，原告主张应一次性支付至预期人均寿命年龄78.34岁止的差额如何处理问题；3、原告主张的住院伙食补助费及一次性支付至预期人均寿命年龄时的残疾辅助器具费如何处理问题；4、借条中载明的原告向被告借款5035.8元，应否在被告公司应支付给原告的工伤待遇数额中予以扣减问题。本院认为，原告阳芙蓉系被告长乐金牛金属制品有限公司招用的工人，原告因工作遭受事故伤害经认定为工伤，并经劳动能力鉴定为四级伤残，应享受工伤保险待遇和伤残待遇。因被告已为原告办理了工伤保险，故原告因工伤发生的费用，依照法律规定分别从工伤保险基金中以及由被告长乐金牛金属制品有限公司支付。关于具体的项目和数额，根据工伤保险条例等相关规定确定，分述如下：1、关于原告主张的停工留薪期工资、住院护理费及交通费。原告因工伤接受治疗，按照原告伤情及劳动能力鉴定情况，确定停工留薪期为4个月。停工留薪期内，原工资福利待遇不变，根据银行转帐记录，原告工伤发生前12个月平均工资为3718元，故原告停工留薪期工资14872元（3718元/月×4个月)。原告住院治疗27天，故原告住院护理费可确定为4050元（150元/天×27天）。原告为治疗伤情，必支出一定的交通费用，根据本案具体情况，本院酌情确定原告交通费为600元。被告虽主张原告治疗期间均由被告负责接送，并未产生交通费，因未能提供证据证实，本院不予采信。2、原告的一次性伤残补助金及伤残津贴标准如何确定，原告主张被告公司一次性支付至预期人均寿命年龄止的差额如何处理。根据社会保险法、工伤保险条例等规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。职工因工致残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，从工伤保险基金按月支付伤残津贴至达到退休年龄并办理退休手续止，上述待遇的标准为本人工资，即工伤职工遭受事故前12个月的平均月缴费工资，不完全等同于职工的实际工资。对用人单位而言，工伤保险费的缴纳以单位的工资总额为基数，对职工个人而言，则是由社会保险费征缴部门核定的为基数。因社会保险经办机构与缴费义务主体之间不是民事法律关系，且工伤保险条例中对于未参加工伤保险和已办理但应补缴情形分别处理，而司法解释对未为职工办理社会保险手续致损失的明确处理，并不包括已办理但未足额缴纳的情形。原告主张标准差额，实质上涉及补足缴费基数的争议，不属于劳动争议范围，故本院对其要求支付差额的主张不予支持。3、原告主张的住院伙食补助费以及一次性支付至预期人均寿命年龄时的残疾辅助器具费（假肢费用、假肢装配期间护理费及伙食补助费）如何处理。因被告长乐金牛金属制品有限公司已为原告办理了工伤保险，根据工伤保险条例规定，该两项费用按照国家规定从工伤保险基金中支付，原告要求被告支付住院伙食补助费及至预期人均寿命年龄时的残疾辅助器具费，无法律依据，本院不予支持。4、被告要求将借条中载明的原告向其借款5035.8元在本案中予以抵扣，原告不同意抵扣，认为该款项与本案无关。本院认为，原告在被告处的借款与本案的工伤保险待遇纠纷不是同一法律关系，对借条中载明的5035.8元被告可另行主张权利，本院对被告要求抵扣的辩称意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条第一款第（一）项，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十五条之规定，判决如下:一、被告长乐金牛金属制品有限公司应于本判决生效后十日内支付原告阳芙蓉停工留薪期工资14872元、住院护理费4050元、交通费600元，合计人民币19522元。二、驳回原告阳芙蓉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由被告长乐金牛金属制品有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。审判员  陈旭辉二〇一七年九月八日书记员  侯晓光本案适用的主要法律条文及申请执行提示《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《国务院工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断、适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。