萍乡市湘东区人民法院行 政 判 决 书（2017）赣0313行初10号原告刘萍群，男，1964年7月5日出生，汉族，住萍乡市。法定代理人彭某，女，1964年2月26日出生，汉族，住址同上。系原告刘萍群妻子。委托诉讼代理人钟武，湘东区法律援助中心律师。被告萍乡市社会保险事业管理局，住所地：萍乡市安源区北桥外富强巷19号。统一社会信用代码：123603004913306287。法定代表人钟亿国，局长。委托诉讼代理人彭德明，该局干部。委托诉讼代理人罗智，该局干部。第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司，住所地：萍乡市经济开发区高新技术工业园东区。统一社会信用代码：91360300589213585P。法定代表人饶东云，总经理。原告刘萍群与被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称“萍乡市社保局”）、第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司不予支付工伤保险待遇一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，于2017年9月7日公开开庭进行了审理。原告刘萍群的法定代表人彭某及委托诉讼代理人钟武，被告萍乡市社保局委托诉讼代理人彭德明、罗智到庭参加诉讼，第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘萍群诉称，2014年3月23日，原告在下班途中遭遇交通事故，经民事诉讼获得部分赔偿。2015年1月19日，萍乡市人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤，2016年1月20日，经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残一级，完全护理。经第三人申请，被告审核后，原告自2016年2月起享受工伤护理费和伤残津贴待遇，由工伤保险基金支付。但被告未批准支付一次性伤残补助金，原告不服，于2016年11月15日提起劳动争议仲裁，湘东区劳动人事争议仲裁委员会裁决萍乡萍钢安源钢铁有限公司支付一次性伤残补助金75770.91元。萍乡萍钢安源钢铁有限公司不服，向法院起诉。2017年3月30日，湘东区人民法院作出（2017）赣0313民初116号民事判决书，认为：根据《工伤保险条例》的规定，用人单位购买了工伤保险的，医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、交通住宿费、一次性伤残补助金等工伤待遇均由工伤保险经办机构核定，并由工伤保险基金支付。2017年4月8日，原告向被告提交了要求支付一次性伤残补助金的书面申请，2017年7月10日，被告答复不予支付原告一次性伤残补助金，原告不服，诉至法院，请求判令：1.撤销被告作出的《关于刘萍群工伤伤残要求支付一次性伤残补助金的答复》，并支付原告一次性伤残补助金789295.41元；2.被告承担本案诉讼费用。原告为支持自己的主张，向本院提交了以下证据：1.原告刘萍群身份证、户口簿，法定代理人彭某身份证、户口簿，证明原告身份信息、诉讼主体适格、原告配偶彭某的身份信息；2.要求支付一次性伤残补助金的申请，证明原告依法向被告提出核发工伤待遇的申请；3.2017年7月10日被告萍乡市社保局作出的关于刘萍群工伤伤残要求支付一次性伤残补助金的答复，证明被告萍乡市社保局作出了不予支付工伤保险待遇的具体行政行为；4.湘公交认字【2014】第26号道路交通事故认定书、工伤认定申请表及江西省萍乡市劳鉴2016年118号初次鉴定结论书，证明原告因机动车交通事故受伤，2015年1月18日被萍乡市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年1月20日经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定构成一级伤残、完全护理；5.（2015）湘民一初字第32号民事判决书，证明原告在机动车交通事故民事诉讼中的获赔情况；6.（湘）劳人仲裁字【2016】161号仲裁裁决书及（2017）赣0313民初116号民事判决书，证明原告与第三人之间的仲裁、诉讼经过及判决结果。被告萍乡市社保局辩称，答辩人已经将原告刘萍群应享受的伤残津贴从鉴定次月起按月予以发放，但按照工伤保险条例以及相关法律法规，原告刘萍群因此次交通事故获得的伤残赔偿已超过工伤保险待遇，因此答辩人依法对原告刘萍群一次性伤残补助金不予重复给付。被告萍乡市社保局未向本院提交证据。第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司未到庭陈述。经庭审质证，被告萍乡市社保局对原告提供的证据均无异议，本院予以采信。经审理查明，原告刘萍群系第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司职工，2014年3月23日，在下班途中发生非本人主要责任的交通事故。后原告刘萍群通过民事诉讼确认其因此次交通事故造成各项损失共计1513125.07元，除本人自行负担部分外还获得各方赔偿共计816562.54元。2015年1月19日，萍乡市人力资源和社会保障局认定原告刘萍群因此次交通事故所受伤害为工伤。2016年1月20日，萍乡市劳动能力鉴定委员会作出江西省萍乡市劳鉴2016年118号初次鉴定结论书，认为原告刘萍群构成伤残一级，完全护理依赖。后经第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司申请，被告萍乡市社保局审核，原告刘萍群的伤残津贴自2016年2月起从工伤保险基金中按月予以支付。因不服被告未批准支付一次性伤残补助金，原告于2016年11月15日提起仲裁，湘东区劳动人事争议仲裁委员会于2016年12月16日作出（湘）劳人仲裁字【2016】161号仲裁裁决书，裁决第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司支付原告刘萍群一次性伤残补助金75770.91元。第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司不服，向法院起诉。湘东区人民法院于2017年3月30日作出（2017）赣0313民初116号民事判决书，认为根据《工伤保险条例》的规定，用人单位购买了工伤保险的，一次性伤残补助金等工伤待遇应由工伤保险经办机构核定，并由工伤保险基金支付，判决第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司无须支付原告刘萍群一次性伤残补助金。原告刘萍群遂于2017年4月8日向被告萍乡市社保局提交要求支付一次性伤残补助金的书面申请，被告萍乡市社保局于2017年7月10日作出关于刘萍群工伤伤残要求支付一次性伤残补助金的答复，不予支付原告刘萍群一次性伤残补助金，原告刘萍群认为该答复适用法律错误，故诉至法院。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第五条第三款规定，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。因此，本案中被告萍乡市社保局依法享有核定、支付工伤保险待遇的职责。本案的争议焦点是被告作出的关于刘萍群工伤伤残要求支付一次性伤残补助金的答复适用法律是否正确，被告是否应支付原告一次伤残补助金。关于刘萍群工伤伤残要求支付一次性伤残补助金的答复适用法律是否正确的问题，被告萍乡市社保局作出上述答复的法律依据是《社会保险法》第四十二条、《社会保险基本先行支付暂行办法》第十一条、《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》第二十七条第一款、《萍乡市劳动和社会保障局关于实施工伤保险若干问题的通知》第五条，经查，《社会保险法》第四十二条及《社会保险基本先行支付暂行办法》第十一条规定的是工伤保险基金先行支付的问题，本案中原告刘萍群并未申请先行支付相关工伤保险待遇，上述法律法规并不适用于本案；《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》第二十七条第一款及《萍乡市劳动和社会保障局关于实施工伤保险若干问题的通知》第五条规定对第三方原因造成的工伤，执行单赔补差政策。而《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。根据该司法解释，本案中原告刘萍群因第三人原因受到伤害，虽已提起民事诉讼获得了民事赔偿，但不影响其享受《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇。《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》及《萍乡市劳动和社会保障局关于实施工伤保险若干问题的通知》既不属于法律、法规，又与上述司法解释相抵触，被告萍乡市社保局援引上述两份规范性文件属适用法律错误。综上，被告萍乡市社保局作出的关于刘萍群工伤伤残要求支付一次性伤残补助金的答复适用法律错误，依法应予撤销。关于被告是否应立即支付原告一次伤残补助金的问题，本案中，原告刘萍群因第三方原因造成工伤，虽然已经通过民事诉讼获得了部分赔偿，但根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，但除医疗费用外，仍应享受相关工伤保险待遇。鉴于被告萍乡市社保局已经核定原告刘萍群的一次性伤残补助金为78295.41元，原告刘萍群对此也无异议，故无需被告再重新核定原告的一次性伤残补助金，可直接判决被告向原告支付上述工伤保险待遇。第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，不影响本案的审理和事实认定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条及《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第四十九条第三款之规定，判决如下：一、撤销被告萍乡市社会保险事业管理局于2017年7月10日作出关于刘萍群工伤伤残要求支付一次性伤残补助金的答复；二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局于本判决生效之日起十日内支付原告刘萍群一次性伤残补助金78295.41元。案件受理费计50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。审 判 长  周建波人民陪审员  曾 静人民陪审员  江美玲二〇一七年九月二十六日书 记 员  邓 恋