安徽省六安市金安区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1502民初3796号原告:邵善田,女,1968年7月9日出生,汉族，住六安市金安区。委托诉讼代理人（特别授权）：赵刚，安徽中皋律师事务所律师。被告：六安市人民医院，住所地六安市皖西西路21号，组织机构代码48618876X。法定代表人：吴宗胜，该院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地六安市球拍路大圆盘。统一社会信用代码9134150070499762X4（1-1）。法定代表人：王安生，该公司负责人。委托诉讼代理人（特别授权）：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。原告邵善田与被告六安市人民医院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月25日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告邵善田的委托诉讼代理人赵刚出庭诉讼，被告六安市人民医院的委托诉讼代理人朱家萍及被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的委托诉讼代理人匡光银到庭应诉。现本案已审理终结。原告邵善田向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿因其过错诊疗行为造成原告医疗费13841.91元、残疾赔偿金58312元、精神损害抚慰金5000元、住院伙食补助费630元、误工费11281元、护理费6853.2元、营养费费1800元、鉴定费9500元、交通费6000元，按照被告承担40%责任后为45287.24元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年7月11日，原告因“体检发现胆囊结石3天”进入被告处住院治疗。2016年7月12日，被告对原告在全麻下行LC术。2016年7月15日，因原告术后腹痛伴腹胀明显，检查发现腹腔积液，被告又对原告在全麻下进行毛细胆囊管缝扎+腔内冲洗术。2016年8月1日，原告出院。被告对原告进行全麻下LC术期间，手术医师未缝合一处手术中的开孔，未完全对手术创口进行消毒对症治疗，造成原告术后腹腔内感染，形成胆汁性腹膜炎等。现原告认为，被告对原告采取的诊疗行为具有重大过错，其过错诊疗行为造成原告身心受到严重损害。现为维护原告合法权益，特具状其诉至贵院，请求依法支持原告的诉请。被告六安市人民医院辩称：1、对双方存在医患关系不持异议；2、对六安市人民医院的医疗行为是否存在过错及过错程度，同意司法鉴定的意见，六安市人民医院认为应以30%的比例来认定；3、原告的损失应依法核定，其伤残后果应是其本身疾病原因造成的，被告六安市人民医院不应承担伤残赔偿金及精神损害抚慰金；4、六安市人民医院已在第二被告处投保了医疗责任险，保险限额为30万元，免赔率为5%，法律费用2万元。在正确认定原告损失的基础上，由第二被告承担原告损失95%，被告六安市人民医院承担5%。对六安市人民医院应承担的诉讼费、鉴定费也由第二被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称：1、对人民医院在我们公司投保不持异议；2、原告诉求过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。对当事人无异议的证据：原告提交证据证据1、身份证、户口簿、组织机构代码证复印件各一份，证明原、被告主体信息及原告与王宜明系夫妻关系；证据2、六安市人民院病案一份，证明原被告之间存在医疗关系；证据6、鉴定费票据三张，证明原告因被告过错医疗行为进行鉴定花费鉴定费9500元。被告六安市人民医院提交的证据1、医疗许可证和机构代码证，证明被告的主体资格；证据2、医疗责任保险单，证明追加第二被告参加诉讼的理由是保险公司应当承担的责任，第一被告系第二被告的投保人，投保额每例30万元，理赔5%，法律费用2万元。本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提供的证据3中的两份单位证明，被告对其合法性、关联性持有异议，认为营业执照的登记时间是2017年5月8日，系在本案医疗事故发生的时间之后，不能以城镇标准计算赔偿损失和按批发零售业平均工资计算误工费用。本院认为，原告与王宜明之间的关系及基本的生活状况，可以由其所属的基层组织（村、街道）出具证明予以证明。被告对此持怀疑并予以否定，应提供相反的证据予以证明，被告对其未有提供证据证明，故本院对原告提供证据3的“三性”及证明目的予以认证。2、对原告提供证据4的“三性”及因六安市人民医院在原告第一次胆囊切除手术后未留置引流管造成原告二次手术、三期损失，双方无异议，本院予以认定。被告对证据4中造成原告十级伤残的因果关系持有异议，认为，其十级伤残系原告通常的并发症所为，与六安市人民医院未留置引流管的过错没有因果关系，不应承担伤残赔偿金和精神抚慰金。本院认为，六安市人民医院在对原告进行诊疗的过程中，应尽到与其水平相一致的义务。其在第一次胆囊切除手术后未尽到谨慎注意义务（留置引流管采取腹腔引流保守处理），造成手术并发的毛细胆管损伤，南昌大学司法医学鉴定研究所也是依据此损伤出具的十级伤残鉴定意见书。该损伤（手术并发的毛细胆管损伤）系被告六安市人民医院未尽到谨慎注意义务（留置引流管采取腹腔引流保守处理）的行为引起，其存在过错，与原告的伤残具有因果关系，被告六安市人民医院应承担与其过错相适应的赔偿责任。3、原告提供的证据5、医疗费票据四份，证明因被告诊疗行为不当造成原告住院治疗花费医疗费用13841.91元。被告六安市人民医院对此无异议，但被告中国人民财产保险股份有限公司六安分公司对此持有异议，认为，原告是在2016年7月11日住院，7月12日行胆囊切除手术，7月15日因六安市人民医院的过错致第二次手术，被告六安市人民医院应承担自7月15日之后的至出院期间的医疗费、住院伙食补助费。对7月15日之前的诊疗行为，认为被告六安市人民医院没有过错，不应予以承担。本院认为，原告的医疗事故系自2016年7月11日入院治疗并因被告六安市人民医院在第一次手术后未尽到合理谨慎的注意义务所为，其医疗行为上存在过错。故其赔偿及住院天数的起点，应从住院开始日（2016年7月11日）予以计算。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月11日，原告邵善田因“体检发现胆囊结石3天”进入被告六安市人民医院处住院治疗。2016年7月12日，被告六安市人民医院对原告在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。因术后未留置引流管，并采取腹腔引流保守处理，致原告术后腹痛伴腹胀明显，腹腔积液（腹腔内感染，形成胆汁性腹膜炎等）。2016年7月15日，被告六安市人民医院对原告在全麻下进行毛细胆囊管缝扎+腔内冲洗术。至2016年8月1日出院，住院21天，花去医疗费13841.91元。2017年2月27日，原告经南昌大学司法医学鉴定研究所出具的司法鉴定意见为“1、六安市人民医院在被鉴定人邵善田的诊疗过程中存在未留置腹腔引流管的医疗过失行为，与其剖腹术（毛细胆囊管缝扎+腹腔冲洗引流术）存在一定程度的因果关系，医疗过失参与度以30%-40%为宜；2参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，被鉴定人邵善田行腹腔镜胆囊切除术并发毛细胆管损伤评定为十级伤残；评定其剖腹术（毛细胆囊管缝扎+腹腔冲洗引流术）的误工期90日、护理期60日、营养期60日”。原告认为，被告六安市人民医院对原告采取的诊疗行为存在过错，其过错诊疗行为造成原告身心受到损害。双方就损害赔偿事宜协商未果，遂提起诉讼，请求判如所请。另查明：原告邵善田与王宜明系夫妻关系，双方虽系农村户口，但自2004年11月份始购买城镇门面房（位于六安市居住并经营大理石、瓷砖生意。再查明：被告六安市人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了医疗责任保险，投保时间为2016年3月31日至2017年3月30日二十四时止，医疗责任每人限额300000元，每次事故免赔率5%，精神损害每人责任限额90000元，法律费用每次事故责任限额20000元，邵善田发生的医疗事故在被告六安市人民医院投保的医疗责任保险期内。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，因过错给他人的身体造成损害应当依法承担赔偿责任；六安市人民医院作为医疗机构,其诊疗行为存在过错，应当承担侵权赔偿责任，综合被告六安市人民医院整个的治疗行为及南昌大学司法医学鉴定研究所出具的司法鉴定意见，被告六安市人民医院对邵善田的诊疗过错应承担35%的责任。因被告六安市人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司处投保了医疗责任险。被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应在投保的各项限额内承担赔偿责任。被告六安市人民医院抗辩的由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在医疗责任险30万元限额内扣除免赔率5%的数额及在法律费用每次事故责任限额20000元内予以赔偿鉴定费、诉讼费的理由，因该医疗责任险有明确约定，且依据充分，本院予以支持。对两被告抗辩的理由（原告邵善田不能适用城镇标准予以赔偿；损害后果与其没有因果关系，不予赔偿伤残赔偿金及精神抚慰金；住院的天数应自2016年7月15日之后予以计算）因被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司未提出反驳性证据予以支持，且被告六安市人民医院提供的证据不足以推翻原告证明标准，故对两被告的抗辩理由，本院不予支持。综上所述，根据相关赔偿标准，核定原告的总损失为：1、医疗费13841.91元；2、护理费6853.2元（41690元/年÷365天/年×60天）；3、住院伙食补助费630元（30元/天×住院21天）；4、营养费1800元（30元/天×60日）；5、伤残赔偿金58312元（29156元/年×20年×10%）；6、交通费，原告诉请过高，其虽没有票据，但此是实际发生，本院酌定为1000元；7、精神损害抚慰金5000元；8、误工费11281元（45751元/年÷365天/年×90日）。各项损失合计为98718.11元。依据本院酌定的过错比例，被告六安市人民医院应承担35%的责任,即34551元。根据此数额及六安市人民医院与被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的医疗责任保险约定，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应赔偿原告32823元（95%，即扣除免赔率5%），对中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司免赔的5%，计1728元。由被告六安市人民医院承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及有关法律之规定，判决如下：一、被告六安市人民医院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司分别赔偿原告邵善田医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、伤残赔偿金、误工费、交通费，计98718.11元，按照35%比例赔偿，即34551元。其应由被告六安市人民医院赔偿1728元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿32823元，款于本判决生效之日起十日内一次性付清。二、驳回原告邵善田的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费940元、鉴定费9500元，合计10440元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审 判 长  张先东代理审判员  夏宝明人民陪审员  张 红二〇一七年九月三十日书 记 员  胡 睿附：相关法条《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。