营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书(2017)辽0804民初284号原告：辛某。原告：隗某某。二原告的委托诉讼代理人：曲言民，辽宁昌赢律师事务所律师。被告：营口市鲅鱼圈区疾病预防控制与妇幼保健中心。法定代表人：蒋景辉，该中心主任。委托诉讼代理人：黄玉坤，该中心公卫医师。委托诉讼代理人：杨文娜，辽宁西方律师事务所律师。被告：营口经济技术开发区中心医院。法定代表人：李元忠，院长。委托诉讼代理人：杨文娜，辽宁西方律师事务所律师。原告辛某、隗某某诉被告营口市鲅鱼圈区疾病预防控制与妇幼保健中心（以下简称“妇幼保健中心”）、营口经济技术开发区中心医院（以下简称“区中心医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年9月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。而原告及其委托诉讼代理人，被告妇幼保健中心、二被告的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿二原告各项损失716944.67元；2、案件受理费由被告负担。事实与理由：原告辛某、隗某某系夫妻关系。2016年6月7日婚生一子，取名辛某甲，自出生后陆续按预约到被告处接种疫苗。2016年10月31日，又到被告处接种无细胞百白破疫苗，有接种记录。当天晚上，孩子总哭闹，并伴有发烧。2016年11月1日，原告领孩子到营口经济技术开发区中心医院门诊，医生给开的退烧药让回家观察3天。2016年11月2日，原告领孩子回到老家新宾满族自治县。2016年11月3日，孩子一直高烧不退，原告领孩子到新宾满族自治县人民医院门诊，诊断为孩子病情严重，转院至沈阳中国医科大学附属盛京医院，诊断为：1、重度脓毒症；2、脓毒症休克；3、急性腹泻病（重型）等病情。住院期间花费17015.67元，交通费680元。原告认为，原告孩子按计划免疫要求到被告处接种疫苗没有任何过错。在孩子接种时，被告应按疫苗接种的说明判断孩子是否可以接种，是否能引发不良反应。但被告妇幼保健中心严重违反预防接种的操作规程，不负责任的在不查体情况下统统接种导致孩子脓毒感染发烧。因此，孩子的病情与被告妇幼保健中心有直接因果关系。被告区中心医院在给孩子检查中误诊，当作普通发烧予以治疗并医嘱在家观察三天，其误诊行为直接孩子错过了最佳治疗时间，导致孩子病情加重。因此，二被告均具有医疗过错，应当共同承担民事责任。故诉至法院。被告妇幼保健中心辩称，第一，原告应当对被告的医疗行为存在过错及因果关系承担举证责任；第二，答辩人为辛某甲接种疫苗的行为，符合中华人民共和国卫生部《预防接种工作规范》、国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，不存在过错；答辩人对疑似预防接种异常反应的处理符合国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》的规定。营口市、辽宁省预防接种异常反应调查诊断专家组所作出的诊断意见，均认为辛某甲与疫苗接种无直接关系，且原告拒绝尸检、且对异常反应调查结论有异议时未及时向市医学会申请异常反应鉴定，原告应承担不利后果。四、原告对辛某甲的死亡后果存在一定过错，原告的行为贻误了辛某甲的最佳治疗实时机，并且拒绝尸检。综上，请求驳回原告的诉讼请求。被告区中心医院辩称，原告应对医疗行为存在过错及因果关系承担举证责任；二、辛某甲的家属2016年10月31日晚发现孩子发烧后，并未立即到医院进行治疗，原告家属没有尽到监护职责，是导致孩子病情加重的主要原因；三、原告没有及时进行尸检，导致无法进行司法鉴定，原告应当承担举证不能的责任。本院经审理认定事实如下：二原告为死者辛某甲（2016年6月7日出生）的父母。辛某甲为居民户口，户籍所在地为营口市鲅鱼圈区号房村水岸尚品20号1-16-3。死者辛某甲出生后，接种了乙肝疫苗、卡介苗疫苗、脊髓灰质炎疫苗，并于2016年9月8日第一次接种了无细胞百白破疫苗。死者辛某甲于2016年10月31日10点许第二次接种了无细胞百白破疫苗后，11月1日晚出现发热、腹泻，于2016年11月1日11点到被告区中心医院就诊。2016年11月2日，原告领孩子回到老家新宾满族自治县，此期间死者每天口服“百服宁”2ml及“小儿豉翘清热颗粒”半包/次，一日三次。2016年11月3日，因孩子高烧不退，原告又领孩子到新宾满族自治县人民医院门诊治疗，最后转入中国医科大学附属盛京医院住院治疗，检查中找到革兰阴性杆菌、阳性球菌，诊断为：1、重度脓毒症、2、脓毒症休克等病症。2016年11月4日4时50分，死者因循环衰竭、感染性休克死亡。原告在此期间为孩子花费医疗费17012.67元。原告后找到被告妇幼保健中心，妇幼保健中心引导进行疑似预防接种异常反应的救济程序，营口市疑似预防接种异常反应诊断小组于2016年11月16日出具诊断意见：经营口市、鲅鱼圈区两级疾病预防控制中心调查，辛某甲所接种的无细胞百白破联合疫苗、I型III型脊髓灰质炎减毒活疫苗及接种用的注射器相关资质齐全，质量合同，运输、使用、接种过程无差错；2、从现有的临床诊治资料分析，没有充分证据证明辛某甲死亡与本次疫苗接种有直接关系；3、因辛某甲家属拒绝进行尸检，现有证据无法证明辛某甲死亡时间与可疑疫苗有关，建议由省级专家组进行进一步诊断。辽宁省预防接种异常反应调查诊断专家组于2016年12月2日作出诊断意见：根据目前资料，省级调查诊断专家组讨论意见：无证据表明该患儿的死亡与接种疫苗有关，依据如下：1、患儿10月31日上午10点接种，11月1日晚发病，出现发热、腹泻，到营口经济技术开发区中心医院就诊，11月3日出现皮肤瘀斑，休克和多器官衰竭的表现，到中国医科大学附属盛京医院进行抢救，实验室检测全血白细胞计数，明显降低，血CRP和PCT明显增高，皮屑（皮肤瘀斑）细菌涂片找到革兰阴性杆菌和阳性球菌，脑脊液检查基本正常。上述支持由细菌感染引起的重度脓毒症的诊断。2、疫苗为省级统一招标采购，有合格批签发报告，在有效期内使用，冷链储存和运输过程符合有关要求；3、接种单位及接种人员有从事预防接种的资质，接种过程符合要求。二原告认为该诊断意见出具单位没有任何资质，属于行业内部意见，没有说明孩子死亡原因，根据证据规则，应当确认被告举证不能。原告于2017年4月10日向本院申请对辛某甲死亡原因与被告妇幼保健中心接种行为是否具有因果关系、与被告区中心医院误诊是否有因果关系，如有因果关系，明确接种行为、误诊行为与死亡结果参与度，如果没有因果关系，请明确辛某甲重度脓毒症致死的直接原因事项进行司法鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2017年7月7日作出终止鉴定告知书：贵单位委托我中心的患者辛某甲（原告辛某）于营口市鲅鱼圈区疾病预防控制与妇幼保健中心、营口经济技术开发区中心医院医疗纠纷鉴定一案（编号：2017营中法鉴委第287号），经审查，本案系因疫苗注射后产生医患纠纷，而对于相关疫苗质量是否合格问题我中心无法评价；此外，患儿死亡后未经尸体解剖检验，无法从法医病理学角度对患儿确切死亡原因，以及其重要脏器病变程度、引起脓毒血症的具体原因等问题予以明确，对评价医疗诊疗行为及与患儿死亡的因果关系具有不利影响。故我中心难以完成贵院委托鉴定要求，根据《司法鉴定程序通则》第二十九条之规定，我鉴定中心决定本案不予受理。本院认为，关于本案的举证责任问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、《2015年度全国民事审判工作会议纪要》第17条“患者一方请求医疗机构承担侵权责任，应证明与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实，并提供医疗机构及其医务人员有过错的初步证据。对于是否存在医疗关系，应综合挂号单、交费单、病历、出院证明及其他能证明存在医疗行为的证据加以认定”之规定，原告应当对医疗机构诊疗过程中存在过错承担的举证责任，原告申请的鉴定事项，现被鉴定机构退鉴，并结合辽宁省预防接种异常反应调查诊断专家组、营口市疑似预防接种异常反应诊断小组出具的诊断意见，原告提供的证据尚不足以证明被告妇幼保健中心接种行为、被告区中心医院的诊疗行为存在过错。关于被告主张原告存在过错的主张，因被告未提供证据证明，且原告按照医嘱治疗孩子，本院亦不予支持。本案的实际情况为二原告在35周岁后生育一子，年龄较大才生育孩子，二原告也是在按照国家规定为孩子接种第一类疫苗（即政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗）后4天内死亡，孩子死亡与接种存在一定联系，孩子出生仅5个月死亡，二原告亦受到精神打击较大，根据《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第157条“当事人对造成损害均无过错，但一方是在为对方的利益或者共同的利益进行活动的过程中受到损害的，可以责令对方或者受益人给予一定的经济补偿”之规定，本院酌定被告妇幼保健中心给予二原告一定的补偿，为二原告合理损失的10%。关于二原告合理损失的数额为；1、医疗费17012.67元；2、死亡赔偿金622520元；3、丧葬费26729元；4、交通费酌定为500元；5、精神损害抚慰金5万元。上述费用合计716761.67元，被告妇幼保健中心补偿原告71676.17元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第157条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告营口市鲅鱼圈区疾病预防控制与妇幼保健中心于本判决生效之日起10日内一次性给付原告辛某、隗某某71676.17元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4085元，由原告辛某、隗某某共同负担3677元，被告营口市鲅鱼圈区疾病预防控制与妇幼保健中心负担408元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  田拓二〇一七年九月十四日书记员  孙旭附赔偿明细表：原告的合理损失包括：1、医疗费17012.67元；2、伤残赔偿金622520元，31126元/年×20年；3、丧葬费26729元；4、交通费500元；5、精神损害抚慰金50000元；上述费用合计716761.67元，被告妇幼保健中心补偿原告71676.17元。附相关法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。