福建省松溪县人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0724民初628号原告：姜细凤，女，1939年出生，汉族，居民，住松溪县。委托诉讼代理人：林健，松溪县松源中心法律服务所法律工作者。被告：廖梦凡，女，1991年出生，汉族，农民，住松溪县。被告：游仁山，男，1967年出生，汉族，农民，户籍地福建省政和县，现住松溪县。被告：中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司，住所地福建省南平市延平区水南街480号加成世纪园（丽景水岸）裙楼3层，统一社会信用代码913507027983890347。主要负责人：毛瑞英，该公司经理。委托诉讼代理人：谢晓健，该公司职工。原告姜细凤与被告廖梦凡、游仁山、中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司（以下简称中华保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜细凤的委托诉讼代理人林健，被告游仁山、廖梦凡、被告中华保险公司的委托诉讼代理人谢晓健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜细凤向本院提出诉讼请求:1.请求依法判令被告中华保险公司在交强险限额内先行赔偿原告因交通事故造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、其他费用等各项损失计42988.92元，不足部分应由被告廖梦凡、游仁山共同连带赔偿，并由被告中华保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内直接赔付给原告。2.保留因本次事故引发原告的后续治疗相关费用的诉权。事实与理由:2016年10月19日16时30分，被告廖梦凡驾驶闽Ｈ×××××号小客车由松溪县医院大门处往县医院内行驶时，将步行的原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。该起事故经松溪交警大队责任认定，被告廖梦凡负本次事故全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告就近在松溪县医院急救，诊断结果为：腰骶部软组织挫伤、脑震荡等，共住院64天，期间由于原告伤情所需又分别到松溪郑氏正骨医院和南平九二医院门诊辅助用药检查治疗，现原告的病况虽有好转，但仍未完全治愈而需门诊随访治疗。另查明闽Ｈ×××××号小客车所有人为被告游仁山，同时该车在被告中华保险公司投保交强险和机动车商业第三者责任险，故被告中华保险公司应依法在保险限额内予以赔付，不足部分由被告廖梦凡、游仁山承担赔偿责任。本次事故造成原告的损失有：医疗费21133.20元、护理费11785.72元、营养费1880元、住院伙食补助费3840元、住宿费480元、交通费450元、精神损害抚慰金3000元，其他费用420元。对此，原告特向法院起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。被告中华保险公司辩称：根据保险条款约定，医疗费中的20%为非医保费用，应由被告廖梦凡、游仁山承担。保险公司只是在合同约定范围内承担责任，根据原告提供的证据，原告住院63天，在住院期间，有部分时间未用药，存在挂床现象，实际住院天数应按照44天计算。住院伙食补助费按照44天，每天30元/天标准计算。护理费按照44天，每天125.38元计算。营养费未有相关医嘱证明，我方不予以认可。交通费认可438元，认可住宿费480元，原告提供的证据材料当中无法认可的医疗费有2450.20元，原告提交的发票没有用药清单予以证实，无法确认。另福建东方司法鉴定中心评定姜细凤医疗费用中无关用药部分（非伤害疾病的治疗）费用合计金额为4278.85元应当从医疗费中扣除，评定被鉴定人姜细凤因交通事故造成腰骶部及背部软组织损伤，姜细凤外伤后脑震荡的诊断依据不足，本次外伤与疾病之间无直接因果关系，外伤参与度为25%，因此原告因事故造成的人身损害赔偿项目总损失应乘以25%系数计算才是被告中华保险公司要承担的赔偿金额。原告主张的精神抚慰金依据不足，不予认可。原告主张的其他保姆中介费和打印费不属于保险赔偿的范畴，所体现的票据也不是正式的发票，保险公司不予认可。另保险公司不承担本案的诉讼费用。被告廖梦凡、游仁山辩称与被告中华保险公司的答辩意见一致，被告廖梦凡、游仁山表示同意承担医疗费中20%的非医保费用。经审理查明：2016年10月19日16时30分许，廖梦凡驾驶闽Ｈ×××××号小客车由松溪县医院大门处往松溪县医院内行驶时，将步行的姜细凤撞倒，造成姜细凤受伤的交通事故。松溪县公安局交警大队事故认定，被告廖梦凡负本起事故全部责任，原告姜细凤无责任。原告姜细凤受伤当天即在松溪县医院住院治疗，当天花费医疗费1193元。2016年10月20日，原告在松溪县医院重新办理住院手续，入院后经各项检查，医院诊断为：腰骶部软组织挫伤、脑震荡、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛。2016年10月24日，原告在松溪康佰家大药房购买云南白药粉，花费130元。2016年10月26日，原告至松溪郑氏正骨医院门诊治疗，花费医疗费70元。原告于2016年12月22日好转出院，出院医嘱：加强营养、护理，防止摔倒，注意监测血压，按时按嘱服药，适量休息，避免劳累，不适时随诊。原告共住院63天，花费医疗费17229.52元以及外购药品1300元。2016年11月24日、25日、26日，原告至中国人民解放军第九二医院门诊治疗，花费门诊治疗费1210.68元。2017年5月22日，被告中华保险公司申请对原告的伤情进行伤病关系鉴定及合理性用药的鉴定。2017年7月15日，福建东方司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定1.被鉴定人姜细凤因交通事故造成腰骶部及背部软组织损伤。2.被鉴定人姜细凤外伤后脑震荡的诊断依据不足。3.本次外伤与疾病之间无直接因果关系，外伤参与度为25%。2017年7月20日，福建东方司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定姜细凤费用中非伤害疾病的治疗费用为4278.85元。被告廖梦凡驾驶的闽Ｈ×××××号别克轿车在在被告中华保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险，保险期间均为自2016年10月24日0时起至2017年10月23日23时59分59秒止。交强险中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。第三者责任保险的责任限额为1000000元，并不计免赔率。事故发生后，被告廖梦凡支付了医疗费18659.52元，被告游仁山支付给原告3000元。被告中华保险公司支付给原告2000元。上述事实有当事人在法庭上的陈述，原告姜细凤提交的道路交通事故认定书，松溪县医院住院病案首页、入院记录、出院记录、DR诊断报告单、医嘱单、司法鉴定意见等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护。被告廖梦凡驾车造成原告姜细凤人身损害的交通事故，并负事故的全部责任，应当依法承担相应的民事责任。被告中华保险公司作为肇事车辆交强险以及第三者责任保险的保险人，应当在交强险及第三者责任保险的赔偿限额范围内承担赔偿责任。原告姜细凤的诉讼请求中，符合法律规定的有：1.医疗费21133.20元，根据医疗机构出具的收费票据结合病历材料、费用清单等确定；其中被告中华保险公司支付16906.56元。被告廖梦凡及游仁山同意承担20%即4226.64元，系其对自身权利义务的处分，本院予以支持。因该事故由被告廖梦凡负全部责任，因此该4226.64元由被告廖梦凡承担。2.护理费8024.32元，以每日125.38元计算64天；3.住院伙食补助费1280元，原告在松溪县医院实际住院64天，按每天20元计算；4.营养费1920元，原告实际住院64天，以每日30元计算；5.交通费438元，根据交通费票据确定；6.住宿费480元。被告中华保险公司应当在交强险中医疗费用赔偿限额范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿护理费、交通费、住宿费8942.32元，共计18942.32元。超过交强险部分的费用还有医疗费、营养费、住院伙食补助费部分合计14333.20元，由于被告中华保险公司预付了2000元，另被告廖梦凡自愿承担非医保费用4226.64元，故扣除该2000元及4226.64元后，还余8106.56元，应当由被告中华保险公司在第三者责任保险赔偿限额内予以赔偿。原告诉求中可依法支持的赔偿费用，已由中华保险公司及廖梦凡予以赔偿，被告游仁山无需再承担赔偿责任，故原告要求被告游仁山承担责任的诉讼请求，本院不予支持。被告廖梦凡预付的赔偿款18659.52元，扣除其应承担的4226.64元后还余14432.88元及被告游仁山预付的赔偿款3000元，应当从保险公司支付的赔偿款中予以扣回。原告姜细凤的后续治疗费用，可待后续治疗实际发生时再另行主张权利。原告姜细凤主张被告游仁山支付的3000元系额外支付的营养费，不属于交通事故的赔偿，该主张依据不足，本院不予支持。原告姜细凤主张由被告赔偿精神损害抚慰金3000元及其他费用420元，依据不足，本院不予支持。被告中华保险公司主张原告存在“挂床”现象，对此，被告未能提交相应的证据予以证实，本院不予支持。被告中华保险公司主张应扣除无关用药4278.85元以及被告中华保险公司应赔偿的数额应为原告因事故造成的人身损害赔偿项目总损失应乘以25%系数，对该主张，根据福建东方司法鉴定中心司法鉴定意见书中的结论认为姜细凤的外伤与其冠心病等自身疾病之间存在间接因果关系，无直接因果关系，外伤参与度为25%，即外伤诱发或加重了原告姜细凤的自身疾病病情，因此被告对于原告治疗自身疾病的部分亦因承担赔偿责任，故对被告中华保险公司的该主张，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司于本判决生效后十日内，在交强险赔偿限额内赔偿原告姜细凤医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费计18942.32元，在第三者责任保险责任限额内赔偿原告姜细凤医疗费、营养费、住院伙食补助费计8106.56元，共计27048.88元（该款中的14432.88元应当支付给被告廖梦凡，该款中的3000元应当支付给被告游仁山）。二、被告廖梦凡赔偿原告姜细凤医疗费4226.64元（该款已支付）。三、驳回原告姜细凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费875元，减半收取437.50元，由原告姜细凤负担98.85元，被告中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司负担295.65元，被告廖梦凡负担43元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。审判员  毛远彬二〇一七年九月二十九日书记员  陈庆灵本案适用的主要法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。法官提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。