吉林省公主岭市人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0381民初1098号原告张延和，男，住公主岭市。委托诉讼代理人：高广权，吉林权杰律师事务所执业律师。被告吉林国文医院，地址：地址：公主岭市河南大街东段。法定代表人：王永香，医院院长。委托诉讼代理人：刘宝安，院医务处处长。原告张延和与被告吉林国文医院（以下简称国文医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月10日立案，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张延和及委托诉讼代理人高广权、被告国文医院委托诉讼代理人刘宝安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张延和向本院提出诉讼请求：1.要求国文医院赔偿各项损失共计114545.42元【其中包括医疗费16876.72元（该医疗费数额包括做手术请教授2000元钱，长春鉴定时检查费用1529.32元，国文的医疗费13276.72元）、误工费31202.32元、护理费1208.2元、住院期间生活补助费1000元、交通费1000元、伤残赔偿金149403.6元、精神损失费20000元、鉴定费8400元、总计229090.84元×50%=114545.42元】，继续治疗费待实际发生后另行诉讼；2.诉讼费、律师费由国文医院负担。庭审中，张延和变更请求，要求医疗费16876.72元由国文医院全部承担。事实与理由：2016年8月30日，我入住国文医院行右眼部硅油取了手术，手术过程中，因先放入硅油没有全部取净，术后眼部肿胀，经多次到国文医院检查治疗，发现眼部遗留了缝合线，国文医院为我取出了遗留的缝合线，经确诊，因遗留缝合线，造成右眼瞳孔粘连、后囊肿涨，现光感仅有0.01，近乎失明。经查阅病例，发现记载的主治医师、助手与实际不符。我认为，国文医院在对眼部手术时存在重大过错，应赔偿损失。国文医院辩称，不同意按照张延和主张的各项费用进行赔偿：1.医疗费16876.72元不同意给付，该费用应是因医疗损害引起的本不应该发生确额外发生的医疗费，应扣除原告治疗原发病的医疗费，再扣除医保报销的费用，最后按照责任比例予以承担，其主张的请专家费2000元治疗原发病所发生的费用且是医院承担的；2.误工费31202.32元，不同意给付。据张延和住院病历和吉林省正达司法鉴定中心鉴定意见书记载，其在手术前已经患有全身多种疾病，入院手术前七个月，右眼玻璃体切割，联合硅油填充术，右眼入院前视力0.12，左眼视力光感，矫正不提高，本人又是尿毒症患者，常年靠透析生存，已经丧失劳动能力，不应该主张误工损失费。且没有误工损失证明，误工费计算基础数据也不应该是11个月19天；3.护理费1208.2元是原发病护理费，不是医疗损害引起的，不应给付；4.住院期间生活补助费1000元，张延和系因治疗原发病而住院，按照法律规定，没有这个赔偿项目；5.交通费1000元，应该按照处理医疗纠纷凭票据按国家规定给付。6.残疾赔偿金、鉴定费、律师费按照法律规定给付；7.继续治疗费不同意给付，因吉林正达司法鉴定中心鉴定意见为张延和右眼无需后续治疗，请求法院查明事实按照法律规定的合理费用依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，结合当事人陈述，本院对事实认定如下:2016年8月30日，张延和入住国文医院行右眼硅油取出手术，住院10天，花医疗费13276.72元。术后，张延和眼部出现不适，再次到国文医院进行检查治疗，并于2017年6月2日到吉林大学中日联谊医院眼科门诊检查，门诊费1529.32元。诉讼过程中，张延和申请对国文医院手术治疗过程中是否存在过错、过错与损害后果是否存在因果关系及参与程度、伤残等级，护理期限、误工期限、营养期限、后续治疗费申请鉴定，经四平市中级人民法院对外委托，吉林正达司法鉴定中心进行鉴定，鉴定过程中，张延和放弃对护理期限、误工期限、营养期限的鉴定，该鉴定中心于2017年7月19日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.国文医院在对张延和的医疗过程中存在过错；2.医疗过错与张延和右眼损害后果存在因果关系；3.国文医院的医疗过错行为在导致张延和右眼损害后果中承担对等责任；4.张延和右眼视力后果符合八级伤残；5.张延和右眼无后续治疗费。本院认为，张延和与国文医院之间医患关系明确，其在国文医院手术治疗后出现不适症状，经鉴定，国文医院在对张延和的医疗过程中存在过错，其过错与张延和右眼损害后果存在因果关系并在损害后果中承担对等责任，张延和向本院提出重新鉴定，其申请重新鉴定无法定事由，且鉴定中张延和主动放弃对护理期限、误工期限、营养期限的鉴定，故本院认为无需重新鉴定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，国文医院对张延和因医疗损害产生的合理经济损失按照过错程度应予以赔偿。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”、第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条“自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权……、”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”、第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”、第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”、第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”、第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿”、第二十四条”营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”、第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整”的规定，张延和的合理损失为：1.医疗费14806.04元（国文医院住院费13276.72+中日联谊医院门诊费1529.32元），张延和请求的专家及门诊费，并无正式票据，依法不予支持。对于国文医院提出的住院费中包含治疗原发疾病的费用且已报销的费用应予扣除的辩称意见，其并未提供相关费用清单予以证实，且保险报销与侵权赔偿非同一法律关系，保险报销非侵权人法定责任减免事由，不适症状出现后，张延和至中日联谊眼科门诊检查相关费用应计入医疗费中，故国文医院辩称意见不予支持；2.误工费31202.32元，国文医院辩称张延和无劳动能力，但并未提供证据予以证实，其辩称理由不予采纳；3.护理费1208.20元；4.住院期间补助费1000元；5.残疾赔偿金149403.6元；6.交通费，张延和主张交通费1000元，但未提供票据予以佐证，结合其实际就医情况，酌定保护300元；7.精神损失费，结合张延和的伤残等级，酌定保护12000元为宜；8.鉴定费8400元，上述合理损失合计217320.16元，根据国文医院诊疗行为中过错程度，本院酌定其赔偿张延和合理损失108660.08元（217320.16元×50%）为宜。关于律师代理费5000元，张延和求金额114545.42元超出合理范围，故对律师费酌定保护4750元。综上，国文医院应赔偿张延和经济损失合计113410.08元（108660.08元+4750元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，判决如下：一、吉林国文医院赔偿张延和各项经济损失共计113410.08元，此款于判决生效后十日内付清；二、驳回张延和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2590元，由吉林国文医院负担2500元，由张延和负担90元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审 判 长  冯 亮人民陪审员  赵炳华人民陪审员  刘晓辉二〇一七年九月十八日书 记 员  杨 嵋