湖南省衡阳市珠晖区人民法院民 事 判 决 书(2017)湘0405民初216号原告：徐某某，男，2009年出生，汉族，学生，住湖南省衡南县。法定代理人：徐某某1（徐某某父亲），1986年出生，汉族，住湖南省衡南县。法定代理人：梁某某（徐某某母亲），1988年出生，汉族，住湖南省衡南县。委托诉讼代理人：李某某，湖南某某律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄某，湖南某某律师事务所实习律师。被告：衡阳市某某医院，住所地衡阳市珠晖区。法定代表人：傅某某，该院院长。委托诉讼代理人：何某，男，该医院医务科科员。委托诉讼代理人：佘某某，湖南某某1律师事务所律师。原告徐某某诉被告衡阳市某某医院（以下简称第一人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年4月1日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年6月2日公开开庭进行了审理。原告徐某某法定代理人梁某某及委托诉讼代理人李某某、黄某，被告第一人民医院委托诉讼代理人何某、佘某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某某向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等共计870332元，扣除已支付的280000元，还应赔偿原告590332元；二、被告赔偿原告参加医疗损害赔偿处理的交通费、误工费、复印费20000元；三、被告承担本案律师费15000元；四、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告三年前因左手环小指被烫伤后出现瘢痕挛缩，于2013年3月27日化名王稼淇到被告处烧伤整形美容科住院治疗。2013年3月29日上午九时，被告医院安排在全麻下进行左手环小指瘢痕松解、取皮植皮术。术毕，原告麻醉未醒，呼吸未恢复，于12时35分转入ICU进行醒麻，并予以呼吸机辅助通气。由于被告未尽高度注意义务，机械通气使用不当，导致原告在术后麻醉苏醒过程中出现过高的潮气量致张力性气胸发生，造成出现视物障碍。后应原告家属要求，被告将原告转入湖南省儿童医院继续治疗。该院诊断为：缺氧性脑损伤，气胸纵膈气肿、皮下气肿、支气管肺炎、左手指畸形矫正术后。原告此后经湖南省儿童医院、衡阳市妇幼保健院反复诊治、康复训练等综合治疗近三年多时间。经双方委托湖南省人民医院司法鉴定中心对本次医疗损害进行司法鉴定。鉴定意见为被告医院在诊疗过程中，医方未尽到高度注意义务，存在医疗过失，医方医疗过失行为与目前不良后果存在因果关系，其医疗行为系主要因素，评定为七级伤残，护理期限为二年。资在原告治疗过程中，被告先后支付了医疗费18万元，生活费、护理费10万元，对原告其他赔偿事宜，双方多次协商达不成一致意见，故原告向法院起诉。被告第一人民医院辩称，被告医院承担主要责任而不是全部责任。原告提出的赔偿项目及金额过高，部分没有事实和法律依据。原告从被告处以各种名义领取的款项总金额为34万元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据双方当事人提交的证据及开庭时的陈述，本院确认如下事实：王稼淇系原告徐某某奶奶王某某侄儿的小孩，原告徐某某比王稼淇小一岁。原告徐某某因左手环小指被烫伤后出现瘢痕挛缩。因王稼淇参加了农村合作医疗，故原告家属将原告徐某某以王稼淇名义到被告第一人民医院进行瘢痕松解术治疗。2013年3月27日，原告徐某某进入被告第一人民医院。3月29日上午9时，被告医院为原告在全麻下行左手示中环小指瘢痕松解、去皮植皮术。术毕，原告麻醉未醒，呼吸未恢复。被告于12时35分将原告转入ICU进行醒麻。13时，原告躁动后出现颜面胸部气肿，血氧饱和度进行性下降，颜面口唇指甲明显发绀，心室率下降至30-40次/分，经诊断为张力性气胸、皮下发肿。被告立即为原告行双侧胸腔穿刺。3月31日，被告为原告拔除双侧胸腔闭式引流管。4月1日，原告出现视物障碍。当日，被告建议原告转上级专科医院治疗，并为原告办理出院手续，原告出院诊断为：1、双眼视神经病变、缺血缺氧性脑病；2、张力性气胸、纵膈气肿、皮下气肿；3、左小指疤痕松解、取皮植皮术术后。次日，原告转入湖南省儿童医院神经一科住院治疗。4月22日，原告又转入该院康复二科住院治疗至5月21日出院，出院诊断为：缺氧性脑损伤、气胸、纵膈气肿、皮下气肿、支气管肺炎、左手指畸形矫正术后。此后，原告主要由其奶奶王某某租房陪同在湖南省儿童医院及衡阳市妇幼保健院进行康复治疗。至2015年3月份后，原告结束康复治疗。期间，被告共向原告方支付各类费用共计34万元。2015年6月12日，经中南大学湘雅二医院心理测验报告显示，原告适应行为能力为临界水平，智力轻度异常。2016年1月27日，经湖南省儿童医院适应行为评定量表示，原告适应行为轻度缺损。经原、被告方共同委托，2016年6月8日，湖南省人民医院司法鉴定中心出具法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告在被告第一人民医院诊疗过程中，医方未尽到高度注意义务，存在医疗过失，医方医疗过失行为与目前不良后果存在因果关系，其医疗行为系主要因素（或作用）；2、目前评定为七级伤残；3、关于后期费用及护理评估：被鉴定人曾行大脑康复等治疗，目前治疗已终结，后期费用不再评估，本次鉴定之前产生的费用以实际产生的有效合理的医药票据为准；根据患者恢复治疗情况，考虑到实际情况，建议按一人护理，护理期限二年调处。事后，因原、被告就赔偿事宜未达成一致意见，故原告向本院起诉。本院认为，原告因左手环小指瘢痕挛缩到被告处进行疤痕松解、取皮植皮手术，被告在诊疗过程中未尽到高度注意义务，致使原告在在诊疗活动中受到损害，被告医院对此具有过错应依法承担赔偿责任。根据湖南省人民医院司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书鉴定意见，被告医院医疗行为系原告遭受不良后果的主要因素（或作用），故对原告遭受被告应承担主要赔偿责任。原告遭受的损失，本院做如下认定：1、医疗费180000元；2、住院伙食补助费，原告住院及康复治疗共两年，住院伙食补助费为36500元（50元/天×730天）；3、护理费，关于后期费用及护理评估，鉴定意见书鉴定意见为“根据患者恢复治疗情况，考虑到实际情况，建议原告按一人护理，护理期限二年调处”。本院认为，原告住院及康复治疗为两年时间，该两年期间，原告实际由其家人进行护理。至2015年3月份，原告康复治疗终结，原告为5周岁。同年6月12日，经中南大学湘雅二医院心理测验报告显示，原告适应行为能力为临界水平，智力轻度异常。2016年1月27日，原告经湖南省儿童医院检查评定仍为适应行为轻度缺损。故根据上述鉴定意见及原告年龄、病情，原告诉请后期两年护理期共四年护理期，符合实际情况，应予以支持，故护理费计算为169976元（42494元/天×4年）；4、残疾赔偿金250272元（31284/年×20年×40%）；5、营养费，原告虽未提交医疗机构意见，但根据原告七级伤残及需进行多项康复训练等情况，本院予以支持。但原告诉请过高，本院酌情认定为14600元（20元/天×730天）；6、住宿及交通费，原告及其陪护人员住所地均在湖南省衡南县，原告住院及康复均在长沙及衡阳市区，原告及陪护人员（王某某）交通费及住宿费均实际发生并告知了被告，原告向本院亦提交了交通费票据及房屋租赁合同及招待所住宿费收据，故对原告诉请交通费、住宿费54084元，本院予以支持；7、精神损害抚慰金，本次事故给原告造成了七级残疾的严重后果，带给原告精神痛苦，原告请求赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持，但请求数额过高，根据原告残疾程度、年龄等情况，本院酌定为30000元。原告以上损失总计735432元。原告诉请参加医疗损害赔偿处理的交通费、误工费、复印费、律师代理费共计35000元，没有法律依据，本院不予支持。原告上述损失由被告承担90%，即661888.8元，核减被告已支付的340000元，被告还应赔偿321888.8元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告衡阳市某某医院在本判决生效后十日内一次性赔偿原告徐某某各项损失共计321888.8元。二、驳回原告徐某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10053元，由原告徐某某负担3925元，被告衡阳市某某医院负担6128元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长  朱文俊人民陪审员  陈 勇人民陪审员  赵 婕二〇一七年九月十八日代理书记员  罗 珺附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条、被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。