广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0823民初1102号原告黎某，男，1979年1月4日出生，汉族，广西博白县人，住广西博白县。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司，住所地：广东省湛江市海滨大道南62号。负责人：冯海胜，总经理。原告黎某诉被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2017年8月4日受理后，依法适用简易程序，于2017年8月31日公开开庭进行了审理。原告黎某到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司经本院合法传唤拒不到庭应诉。本案现已审理终结。原告黎某诉称：KM+620M路段时随尾碰撞朱志坚驾驶的粤Ｋ×××××号重型载货专项作业车，造成原告黎某、黎赞龙受伤，黎赞龙经送医院抢救无效死亡及两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，湛江市公安局交通警察支队遂溪大队派员处理，然后做出责任认定：原告黎某承担事故主要责任，被告朱志坚承担事故次要责任，黎赞龙不承担事故责任。原告受伤后，被送到湛江中心人民医院抢救，用去医疗费3037.83元，当日原告被转入广东医科大学附属医院住院治疗7天（从2016年12月9日至2016年12月16日），用去医疗费12005.53元，住院期间一人护理。2017年4月6日，原告经广东正和法医临床司法鉴定所作出广正司法鉴定意见书，原告被评定构成八级伤残。原告系农业居民户口，从事农业生产。原告因本案交通事故造成的损失具体如下：一、医疗费15043.36元（3037.83元+12005.53元）；二、护理费700元（100元/天×7天×1人）；三、住院伙食补助费700元（100元/天×7天）；四、营养费210元（30元×7天）；五、交通费800元；六、误工费10085元（31195元/年÷365天×118天，计至定残前一日）；七、伤残赔偿金80162.4元（13360.4元/年×20年×30%）；八、精神抚慰金15000元；九、被扶养人生活费65785.28元［11103元/年×（6+1/12+7+10+1/12+16+4/12）÷2人×30%］，原告为农业户口性质，2017年4月6日评残，原告与妻子姚玉清一共生育4个子女，分别为2005年5月12日生育女儿黎华，2006年4月8日生育儿子黎万毅，2015年8月12日生育儿子黎玟凯。上述原告的合法损失共计188486.04元，原告依法应得到赔偿。原告黎某是驾驶粤Ｂ×××××号轻型厢式货车的司机，其为该车向被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司购买了商业责任险，其中车上人员责任险（司机）的限额为50000元。事故发生在保险有效期内。为此，特诉至贵院，请求判令：1、被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在商业责任险车上人员（司机）责任险限额内给原告赔偿50000元；2、本案的诉讼费用由被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司负担。原告黎某为支持其诉请向本院提供如下证据（复印件）：1、道路交通事故认定书；2、机动车行驶证、机动车驾驶证；3、机动车商业保险单；4、诊断证明书；5、广东省医疗收费票据7张；6、广东医科大学附属医院住院费用明细清单；7、原告黎某及妻子姚玉清的居民身份证；8、原告的结婚证；9、出生医学证明三张；10、常住人口登记卡四张；11、广东正和法医临床司法鉴定意见书。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司向本院提交书面答辩状辩称：一、关于肇事车辆粤Ｂ×××××号车投保情况的说明。肇事车辆BM65Z3号车在答辩人处投保了车上人员责任险（司机）险（保额为5万元，含不计免赔）。其中被答辩人黎某的损失应先在对方车辆K12306号车的交强险中先于赔付，超出交强险部分答辩人再按照责任比例承担，答辩人至多承担70%的赔偿责任。二、关于本次事故责任分担问题的意见。本次事故发生过后，事故认定书认定肇事车辆驾驶人黎某承担主要责任，答辩人予以认可。但被答辩人提供粤Ｂ×××××号车行驶证有效期至2015年，而交通事故发生时间是2016年，请法院核实粤Ｂ×××××号车发生事故时是否有上路资格。若有无证上路等免赔事由，请求法院依法予以查明并确认答辩人在车上人员责任险中免赔的权利。三、关于诉讼费用承担问题的意见。答辩人依约定不应承担诉讼费用。四、对各项诉讼请求的答辩意见。1、对医疗费有异议，应扣减非医保用药费用。2、护理费有异议，被答辩人提供的诊断证明书中没有记载需要陪护的情况，因此该请求没有事实和法律依据。3、住院伙食补助费按照广东省标准计算，以住院天数为限。4、营养费有异议。营养费的确定应按照医疗机构出具的相关证明。而诊断证明书中没有记载“加强营养”的字样，因此该请求没有依据。5、交通费有异议，被答辩人没有提供交通票据，也无法证明就医目的、地点、次数等，请法院依法驳回该诉讼请求。6、对误工费的意见。被答辩人没提供证明其误工损失，其请求按31195元/年计算误工费无依据。退一步说，被答辩人系农村户口，即使需要计算误工费应按照农村居民人均纯收入的标准计算，即28812元/年，按照117天计算，超出部分不应支持。7、残疾赔偿金有异议，残疾赔偿金应按照农村标准计算。8、精神抚慰金有异议，应根据侵权人过错程度、受诉法院所在地平均生活水平等因素进行综合确定，请法院依法予以酌情处理。9、被扶养人生活费有异议，请法院核实被答辩人的家庭情况，其次，被答辩人的被抚养费计算错误。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司向本院提交以下证据（均为复印件）：1、《机动车车上人员责任保险条款》；2、被保险车辆粤Ｂ×××××号车车上人员责任险保险抄件。经审理查明：2016年12月9日，黎某驾驶粤Ｂ×××××号轻型厢式货车沿县道684线从港门往北坡方向行驶，行至遂溪县县××线××+620M路段时尾随碰撞朱志坚驾驶的粤Ｋ×××××号重型非载货专项作业车，造成黎某、黎赞龙受伤，黎赞龙经送医院抢救无效死亡及两车不同程度损坏的交通事故。湛江市公安局交通警察支队遂溪大队派员处理，并作出公交认字【2017】第0027号《道路交通事故认定书》认定：黎某承担事故主要责任，朱志坚承担事故次要责任。原告受伤后，被送到湛江中心人民医院抢救治疗，后原告转入广东医科大学附属医院住院治疗，自2016年12月9日至2016年12月16日止共住院7天，共花去医疗费15043.36元（含抢救费用）。原告经广东正和法医临床司法鉴定所鉴定后作出广正司鉴所【2017】临鉴字第0345号《鉴定意见书》评定为八级伤残。原告黎某为农业户口性质。原告黎某与姚玉清系夫妻关系，夫妻双方分别于2006年4月8日生育儿子黎万毅、2009年5月8日生育女儿黎婉梅、2015年8月12日生育儿子黎玟凯。另查明，肇事车辆粤Ｋ×××××号重型非载货专项作业车没有购买到任何保险，系属于报废车辆。而原告黎某系肇事车辆粤Ｂ×××××号轻型厢式货车司机，被保险人姚玉清为该车向被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司购买了车上人员责任险（司机）（保单号分别为：PDAA201544080000060717），限额为人民币50000元。本案事故发生在上述保险期限内。本院认为：本案是责任保险合同纠纷案件。原告黎某所有的车辆粤Ｂ×××××号轻型厢式货车向被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司投保了车上人员责任险（司机），限额人民币50000元，双方已成立了保险合同关系。依法成立的合同，自成立时有效，故双方所形成的保险合同关系合法有效，原、被告应依照合同的约定履行义务。原告黎某因本案的交通事故造成的损失，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司应依照合同的约定履行赔偿义务。一、根据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》（下简称“《解释》”）第十七条及第十九条的规定，原告主张的医疗费15043.36元，有湛江中心中心人民医院的医疗收费票据、住院费用明细清单、诊断证明书等证据证明，本院依法予以认定。二、根据《解释》第二十一条的规定，原告主张的护理费问题，原告住院天数为7天，本院根据原告住院过程中的实际情况，其确实需要护理人员，应以一人护理为宜。根据当地的护工标准100元/天计算，原告的护理费应为700元（100元/天×7天×1人）。三、根据《解释》第二十三条的规定，原告主张住院伙食补助费的问题，原告的住院天数为7天。根据当地伙食补助标准，按100元/天计算，原告请求住院伙食费700元（100元/天×7天），本院依法予以支持。四、根据《解释》第二十条的规定，原告主张的误工费问题，原告为农业户口性质，误工天数应计算至定残的前一天共118天。按2016年全省农业行业人均平均工资为28812元/年计算，原告的误工费应为9314.56元（28812元/年÷365天×118天），对原告主张的不合理部分，依法不予支持。五、根据《解释》第二十四条的规定，原告主张营养费210元的问题，由于原告黎某损伤构成八级伤残，其确实需要加强营养，本院根据原告的伤残情况，对其主张的营养费210元（30元/天×7天），依法予以支持。六、根据《解释》第二十五条的规定，原告主张残疾赔偿金的问题，原告的伤残评定为八级且属于农业户口，故本院对其主张的残疾赔偿金为80162.4元（13360.4元/年×20年×30％），依法予以支持。七、本案交通事故造成原告八级残疾，不但给原告造成经济损失，还造成原告及家庭的精神创伤，故被告除应赔偿相应的残疾赔偿金外，还应赔偿适当数额的精神损害抚慰金。原告主张精神抚慰金15000元过高，根据原告的伤残程度、本地的生活水平及原告在本案交通事故中的过错程度等因素，本院酌情认定为6000元。八、根据《解释》第二十二条的规定，原告主张交通费800元，根据原告治疗的时间、往返次数及单程票价等因素，本院酌情支持交通费600元，对原告主张的不合理部分，依法不予支持。九、根据《解释》第二十八条的规定，关于原告黎某主张被扶养人生活费问题。原告黎某的儿子黎万毅，属于农业户口性质，2006年4月8日出生，至事故发生时计算抚养期限为7年4个月，需要原告黎某和原告妻子姚玉清二人共同抚养，故其被扶养人生活费为12213.3元（11103元/年×7年×30%÷2人+11103元/年÷12月×4个月×30%÷2人）；原告的女儿黎婉梅于2009年5月8日出生，至事故发生时计算抚养期限为10年5个月，需要原告及其妻子二人抚养，农业户口性质，故其被扶养人生活费应为17348.44元（11103元/年×10年÷2人×30%+11103元/年÷12月×5个月÷2人×30%）；原告的儿子黎玟凯于2015年8月12日出生，至事故发生时计算抚养期限为16年8个月，属于农业户口性质，需要原告及其妻子二人共同抚养，故其被扶养人生活费应为27757.5元（11103元/年×16年×30%÷2人+11103元/年÷12月×8个月×30%÷2人），故以上被扶养人生活费合计为人民币57319.24元（12213.3元+17348.44元+27757.5元）据上，原告黎某因受交通事故损害造成的上述合法损失共计170049.56元（15043.36元+700元+700元+9314.56元+210元+80162.4元+6000元+600元+57319.24元）被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司对原告黎某名下所有的车辆粤Ｂ×××××号轻型厢式货车已投保车上人员责任险（司机）保险限额50000元的事实无异议，故被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司负有按合同的约定承担原告黎某因交通事故造成的损失的赔偿义务。原告黎某主张因该交通事故造成其合法损失合计为170049.56元，故被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司应在保险限额范围内向原告黎某赔偿损失50000元。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司经传票传唤不到庭应诉，视为放弃辩论和质证的权利。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条及参照《广东省2016年人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司于本判决发生法律效力后五日内支付给原告黎某保险赔偿款50000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费525元，由被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判长  莫卓颖二〇一七年九月十二日书记员  黄志刚附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人级其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。