江苏省高邮市人民法院行 政 判 决 书（2017）苏1084行初82号原告扬州龙城企业管理咨询服务有限公司，住所地在扬州市江都区大桥镇迎舟路**（中海船厂内）。法定代表人缪茂国，总经理。委托代理人周庆和，该公司经理。委托代理人孙鹏，扬州市江都区永明法律服务所法律工作者。被告扬州市江都区社会保险基金管理中心，住所地在扬州市江都区浦江路**。法定代表人宗翔，主任。委托代理人王祥，副书记。委托代理人殷文萍，江苏江业律师事务所律师。第三人李正仙，女，1978年2月20日出生，汉族，云南省昆明市人，住云南省昆明市东川区。原告扬州龙城企业管理咨询服务有限公司（以下简称龙城企业咨询公司）诉被告扬州市江都区社会保险基金管理中心（以下简称江都社保管理中心）不履行支付工伤保险待遇的法定职责一案，于2017年7月31日向本院提起行政诉讼。本院于2017年8月1日立案后，于同日向被告送达了起诉状副本和应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年8月30日公开开庭审理了本案。原告龙城企业咨询公司委托代理人周庆和、孙鹏，被告江都社保管理中心委托代理人王祥、殷文萍到庭参加诉讼。第三人经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。现已审理终结。2017年6月12日，原告龙城企业咨询公司就第三人的工伤向被告江都社保管理中心书面申请赔付医疗费61667.8元，被告江都社保管理中心于2017年6月30日向原告公司作出书面回复，认为第三人2016年5月未缴纳工伤保险费，故不能享受工伤待遇。原告诉称，原告公司职工李正仙于2016年5月上旬入职我公司，在派驻中海船厂一工地从事除锈油漆工作，我公司为其于2016年5月12日至被告单位二楼窗口办理了工伤保险申报、登记以及参保手续。第三人李正仙于2016年5月16日上午7时许在中海二期喷砂房的3号油漆房内操作时，不慎从分段上摔下致伤。经广陵东区医院诊治，诊断为“腰1椎体压缩性骨折，脊髓损伤，两下肺裂伤”。嗣后，该起事故于2016年11月11日经扬州市江都区人力资源和社会保障局调查后以扬江人社工认字第【2016】第1078号《认定工伤决定书》认定为工伤。因该职工在住院治疗期间，全部医疗费61667.8元均由我公司支付，故我公司于2017年6月向被告单位书面申请理赔，被告单位于2017年6月30日作出《回复》一份，以“李正仙（2016年5月）未缴纳工伤保险费，不能享受工伤保险待遇”而拒赔。原告认为，被告上述《回复》理由不能成立，我公司已于2016年5月12日已按被告单位之前一贯做法已为该职工等办理了工伤参保登记手续，因被告单位缴费系统原因致当日以及当月缴费未果。参保当日缴费未果后，原告曾多次向被告单位参保部门言明利害关系及法律风险，但均未果。次月即本案工伤事故发生以后，被告单位参保部门又不同意补交，故该法律后果不应由原告单位自行承担，被告单位亦存在明显过错，应予行政给付或赔偿。综上，因被告单位拒赔，故依法诉至法院。请求：1、依法撤销被告于2017年6月30日作出的不予理赔回复；2、判令被告先行向原告履行报支医疗费61667.8元的法定职责。原告向本院提交以下证据：1、企业法人营业执照一份，证明原告单位工商注册情况；2、2016年5月12日被告单位出具的江苏省扬州市参加社会保险职工花名册一份，证明原告单位已于2016年5月12日至被告单位参保窗口为李正仙等新入职15名职工积极申报、参保；3、职工工伤认定单位申请表、扬江人社工认字（2016）第1078号认定工伤决定书各一份，证明第三人工伤已经原告单位申报并经扬州市江都区人力资源和社会保障局依法调查后认定为工伤；4、第三人李正仙出院记录及病历资料各一份，证明其具体伤情及治疗情况；5、医疗票据及用药清单各一份，证明原告已经为第三人垫付医疗费61667.8元；6、2015年9月11日江都市参加社会保险职工花名册及江苏省社会保险费（现金）专用收据各一份、2017年5月5日江苏省扬州市参加社会保险职工花名册及江苏省社会保险费（现金）专用收据各一份、2017年5月9日江苏省扬州市参加社会保险职工花名册及江苏省社会保险费（现金）专用收据各二份，证明原、被告单位2015年度、2017年度缴、收工伤保险费做法及惯例，均是当月申报当月缴纳，2016年度因被告单位缴费系统原因致当月不好缴纳且次月不好补交，被告单位存在过错，应予行政赔偿；7、2017年6月12日原告单位工伤理赔申请一份，证明原告曾于2017年6月12日向被告邮寄理赔申请的事实；8、2017年6月30日扬州市江都区社会保险基金管理中心回复一份，证明被告于2017年7月18日向原告送达不予理赔回复的事实；9、高邮市人民法院（2015）邮行初字第00129号行政判决书一份，证明参保与否是进入被告单位系统，并形成参保号为参保要件，而并非以缴费与否为生效要件；10、原告单位银行流水一份，证明自2015年10月底前、2017年2月以后，原告单位均按时、足额向被告单位缴纳相关社保费，且账户余额充足，从无拖欠。被告辩称：一、原告虽然于2016年5月12日申报增加李正仙等十五名职工的工伤保险，但一直未缴纳李正仙工伤事故发生期间的工伤保险费，依据《工伤保险条例》、《工伤保险条例实施细则》及江苏省人力资源和社会保障厅苏人社规（2016）3号《关于实施＜工伤保险条例＞若干问题的处理意见》的规定，原告因工伤享受的待遇应当由用人单位龙城服务公司支付。二、原告未依法缴纳工伤保险费用，其责任应当由原告自行承担，不存在原告诉称的参保当日未能缴费系被告的原因。被告认为，原告的诉讼请求不符合法律规定，请求法院予以驳回。被告向本院提交了以下证据、依据：1、扬江人社工认字（2016）第1078号认定工伤决定书一份；2、职工工伤认定单位申请表一份；以上证据证明第三人发生工伤的时间系2016年5月。3、人员缴费明细清单一份，证明原告为其职工缴纳工伤保险费用的时间始于2016年6月，在2016年5月未缴纳工伤保险费。4、《工伤保险条例》第六十二条：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”5、江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施＜工伤保险条例＞若干问题的处理意见》（苏人社规【2016】3号）第二十条：“用人单位应当依照《条例》和《实施办法》规定参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和《实施办法》规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤医疗费用、工伤康复费用、安装和配置残疾辅助器具费用、住院伙食补助、到统筹地区以外就医的交通、食宿费用、一至四级的伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金以及解除或终止劳动人事关系时发给的一次性工伤医疗补助金，由工伤保险基金支付。”6、《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》（省人民政府令第103号）第三十七条：“用人单位按照劳动合同约定或者经与职工协商一致指派职工到其他单位工作，职工发生工伤的，由用人单位承担工伤保险责任。用人单位职工非由单位指派到其他用人单位工作发生工伤的，由实际用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付工伤保险待遇。职工在两个或者两个以上用人单位同事就业的，其就业的每一个用人单位都应当为其缴纳工伤保险费。职工发生工伤的，应当由其受伤时为之工作的用人单位承担工伤保险责任。”第三十八条：“用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。”第三人李正仙未答辩。经庭审质证，关于原告提供的证据1-10，被告质证后认为，对证据1无异议；对证据2的真实性无异议，但是说明原告2016年5月仅仅是参保，并未缴费；对证据3的真实性无异议；对证据4、5的真实性无异议，但是该费用不应当由被告承担；对证据6的真实性无异议，但不能达到原告的证明目的；对证据7-8的真实性无异议，两组证明说明原告申请工伤理赔无事实和法律依据；对证据9，该判决书记载的是参保单位在参保当月缴纳该月的社保费，才享受工伤保险待遇，本案中原告一直未缴纳2016年5月的社保费，故对于其要求享受工伤保险待遇应当不予采纳；对证据10，该组证据与本案无关联性，原告账户余额是否充足，不能证明其缴纳了社保费。关于被告提供的证据1-3，原告质证后认为，对证据1予以认可；对证据2，该证据已经载明第三人已参加了工伤保险，且已经形成了社会保障号6600735085；对证据3，原告单位2016年5月没有缴费属实，但是原告于2016年5月已经向被告单位窗口进行了申报并参保，但因被告单位系统原因而缴费并交涉未果。本院对上述证据认证如下：关于原告提供的证据，证据10与本案无关联，本院不予采信；其余证据内容真实、合法，与本案有关联，本院予以采信。关于被告提供的证据，内容真实、合法，与本案有关联，本院予以采信。经审理查明，原告单位于2016年5月12日至被告单位二楼窗口为第三人李正仙等15名新入职员工办理工伤保险申报、参保手续，被告在15名职工的花名册上盖有“扬州市江都区社会保险基金管理中心申报登记业务专用章”，当日第三人李正仙已进入被告工伤保险参保系统并取得了社会保障号6600735085。但原告单位自2016年6月开始为第三人缴纳工伤保险费，第三人2016年5月的工伤保险费至今未缴纳。第三人于2016年5月16日上午7时许在中海二期喷砂房的3号油漆房内操作时，不慎从分段上摔下致伤。该起事故于2016年11月11日经扬州市江都区人力资源和社会保障局调查后以扬江人社工认字第【2016】第1078号《认定工伤决定书》认定为工伤。第三人治疗所需的全部医疗费61667.8元均由原告单位支付。2017年6月12日，原告向被告书面申请赔付医疗费61667.8元，被告于2017年6月30日向原告作出书面回复，认为第三人2016年5月未缴纳工伤保险费，故不能享受工伤待遇。本院认为，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》（省人民政府令第103号）第三十八条规定：“用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。”本案中，原告单位于2016年5月12日至被告单位二楼窗口为第三人李正仙等15名新入职员工办理工伤保险申报、参保手续，当日第三人李正仙已进入被告工伤保险参保系统并取得了社会保障号6600735085，第三人的工伤保险关系即建立。但是，原告单位自2016年6月开始为第三人缴纳工伤保险费，第三人2016年5月的工伤保险费至今未补缴。因此，原告要求被告支付工伤保险待遇于法无据。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告扬州龙城企业管理咨询服务有限公司的诉讼请求。案件受理费50元，由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时依照国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定缴纳上诉案件受理费(此款汇至江苏省扬州市中级人民法院，开户银行：工商银行扬州分行汶河支行，帐号：11×××57)，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审 判 长  朱远军人民陪审员  冯正香人民陪审员  黄 玲二〇一七年九月十五日书 记 员  杨天添