河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫16民终3936号上诉人（原审被告）:中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。住所地：周口市兰亭山水四期沿街营业房自北向南第1、2、3间。负责人：贾国军，该支公司经理。委托诉讼代理人:郑瑞友，该支公司法律顾问。被上诉人（原审原告）:邢刘伟，男，1982年10月27日出生，汉族，住郸城县。被上诉人（原审原告）:杨素金，女，1979年9月17日出生，汉族，住郸城县。委托诉讼代理人：邢刘伟，男，1982年10月27日出生，汉族，住郸城县。被上诉人（原审被告）:郸城县北城区实验小学，住所地：周口市郸城县北环路。法定代表人：周车东，该校副校长。委托诉讼代理人：王莉丹，河南奉献律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称中国人寿财险周口支公司）因与被上诉人邢刘伟、杨素金、郸城县北城区实验小学教育机构责任纠纷一案，不服郸城县人民法院（2017）豫1625民初2226号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月25日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人寿财险周口支公司的委托诉讼代理人郑瑞友，被上诉人邢刘伟的委托诉讼代理人杨素金，被上诉人杨素金，被上诉人郸城县北城区实验小学的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人寿财险周口支公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，依法改判中国人寿财险周口支公司不承担赔偿责任；2.一、二审诉讼费用由邢刘伟、杨素金承担。事实和理由：第一，一审认定事实不清，证据不足，××所致，学校也采取了积极措施将邢旭送医院治疗，并未延误对邢旭的治疗，××后，学校已经尽到了相应的职责，并无过错，一审法院认定校方的人员采取的抢救错误，并且因此认定校方承担责任，属于认定事实不清；根据原审查明，邢旭自2017年3月5日突发疾病后住院经数次转院后于2017年5月11日出院，但是其死亡是在出院后一个月，一审并未查明邢旭死亡是因2017年3月6日的突发疾病造成，其出院也就意味着治疗终结，而此时邢旭并未发生死亡的后果，××之间的因果关系。第二，中国人寿财险周口支公司是否应当承担责任及承担责任的多少应当根据保险公司与郸城县北城区实验小学的保险合同约定进行处理，一审法院应当按照保险合同的约定对中国人寿财险周口支公司应当承担的责任进行认定，保险合同中的保险条款和免责条款已经向郸城县北城区实验小学进行了明确的说明，保险条款和免责条款合法有效，应当予以认定，一审以郸城县北城区实验小学没有配备校卫生室及专职卫生技术人员为由认定校方过错，在此情形下，中国人寿财险周口支公司不应当承担任何赔偿责任，郸城县北城区实验小学没有配备校卫生室及专职卫生技术人员，是明知该规定而故意违反的，对于因被保险人的违法或者故意行为造成的伤亡，属于责任免除的情形，中国人寿财险周口支公司不应当承担任何责任；精神抚慰金不属于校方责任险的赔偿范围，一审认定精神抚慰金是错误的，判决中国人寿财险周口支公司承担精神抚慰金也是错误的，中国人寿财险周口支公司不应承担任何赔偿责任，诉讼费用也不应当由中国人寿财险周口支公司承担，一审判决中国人寿财险周口支公司承担诉讼费用是错误的。第三，一审法院适用法律错误，邢旭自身病情严重，××的复发与校方的管理及事后实施的抢救行为没有任何关联性，校方也没有对其实施任何的侵权行为，对于因自身存在的疾病的发生导致死亡的后果，一审法院适用侵权的法律规定来判决中国人寿财险周口支公司承担保险责任，属于适用法律错误。第四，在校方没有实施侵权的行为，即使学校没有按照规定设置卫生室和配备相关医疗人员，该原因也不是邢旭犯病和死亡的原因和因素，导致邢旭死亡的原因是因为邢刘伟、杨素金放弃了对其本身基本的治疗，一审认定学校承担50%的赔偿责任，显然是错误的。邢刘伟、杨素金辩称，入院记录证明了郸城县北城区实验小学延误了送医时间，导致了邢旭深度昏迷，依据现有的医疗病历并不能推定受害人有××；保险公司主张的免责事由不能成立，郸城县北城区实验小学没有依法涉及医务室只是造成受害人损害的因素之一，学校对受害人的死亡不存在故意；一审适用法律正确，郸城县北城区实验小学的行为符合侵权责任要件，精神损害赔偿依法应当赔偿，保险公司应当承担赔偿责任。郸城县北城区实验小学辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，郸城县北城区实验小学在本案中并无过错，即便有过错也应当依法由保险公司承担赔偿责任，校方已经尽到了相应的责任，对邢刘伟、杨素金的损害并无任何过错，本案损害后果与校方的救治行为没有直接或者间接的因果关系，即使学校有过错，也应当由保险公司承担赔偿责任，一审判决并无不当；保险公司是否承担赔偿责任及承担赔偿责任的多少，应当根据相关的法律规定，并参照保险合同的约定进行处理，保险合同是格式条款，保险公司未尽到明确告知义务，精神抚慰金应当由保险公司承担；一审适用法律正确，责任比例划分适当。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，应当依法驳回上诉，维持一审判决。邢刘伟、杨素金向一审法院起诉请求：请求判令郸城县北城区实验小学、中国人寿财险周口支公司赔偿损失504350元。一审法院认定事实：邢旭系邢刘伟、杨素金的儿子，是被告郸城县北城区实验小学四（3）班学生。2017年3月6日7点13分邢旭进入教学楼，7点15分在下楼梯到二楼转向平台时突然摔倒，7点17分该校职工刘兴团搂抱邢旭前胸、胡晓梅抬着邢旭的腿下楼，将邢旭送进校门口罗友征中西医诊所进行抢救，后又送郸城县人民医院进行抢救。郸城县人民医院住院病案显示：邢旭于2017年3月6日8点30分入院治疗，急诊诊断呼吸心跳骤停，经心肺复苏成功后处于深度昏迷状态，花医疗费3554.56元。同日，邢旭转入周口市中心医院治疗花医疗费40945.17元，医保补偿22818.78元，个人支付18126.39元，于2017年3月11日出院，治疗5天。2017年3月11日，邢旭又转入郑州市儿童医院治疗，诊断为：呼吸心跳骤停、心脏停搏复苏成功、昏迷等。于2017年4月20日出院，治疗40天，花医疗费131976.93元，医保支付76107.85元，个人支付55869.08元。2017年4月20日邢旭入住郸城县第二人民医院治疗，于2017年5月11日出院，治疗21天，支出医疗费2003.65元。邢旭于2017年6月11日死亡。郸城县北城区实验小学未设立卫生室，无专职卫生技术人员。邢旭住院期间，郸城县北城区实验小学为邢旭组织捐款19358元，2017年5月12日救助邢旭3万元。郸城县北城区实验小学为邢旭等1573名学生在中国人寿财险周口支公司投保了校方责任险，每人赔偿限额30万元，保险期限自2016年9月1日起至2017年8月31日止。庭审中，邢刘伟、杨素金申请撤回对中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的起诉。一审法院认为，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽教育、管理职责的，应当承担责任。郸城县北城区实验小学未按有关规定设立卫生室，按比例配备专职卫生技术人员。7点15分邢旭摔倒，校方职工采取搂抱胸部、抬腿施救方式，于8点30分入住郸城县人民医院，学校与医院之间距离不足1公里，未能及时正确实施抢救，延误最佳施救时间，导致邢旭处于植物人状态及死亡后果，郸城县北城区实验小学管理行为存在过错。郸城县北城区实验小学应承担相应的赔偿责任，即50%的赔偿责任。郸城县北城区实验小学为邢旭在中国人寿财险周口支公司投保了校方责任险，事故发生在保险期内，郸城县北城区实验小学的赔偿责任，应由中国人寿财险周口支公司在30万元责任限额内承担。邢旭的损失是因自身疾病引起，本身亦应承担50%的赔偿责任。邢旭因该事故造成的各项损失为：医疗费79553.68元，住院伙食补助费1980元（30元／天×66天）、营养费1320元（20元／天×66天）、护理费18180.75元（33857元／年×98天×2人）、死亡赔偿金233934.8元（11696.74元／年×20年）、丧葬费22960元、交通费酌定2000元、精神损害抚慰金酌定60000元，合计419929.23元。邢刘伟、杨素金主张按农村居民标准赔偿损失，予以支持。邢刘伟、杨素金的诉讼请求，符合法律规定的部分，予以支持。邢刘伟、杨素金申请撤回对中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的起诉，不违反法律规定，应予准许。中国人寿财险周口支公司辩称，学校在本次事故无责任，其不承担责任的理由不成立，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十九条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司应在本判决生效之日起五日内赔付邢刘伟、杨素金因邢旭死亡的各项损失209964.62元（419929.23元×50%）；二、驳回邢刘伟、杨素金的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3000元，减半收取1500元，由中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点为：1.中国人寿财险周口支公司是否应当对邢刘伟、杨素金的损失承担保险责任，一审确定的责任比例是否适当；2.一审法院关于精神抚慰金的判决是否正确。关于保险公司的责任承担问题，虽然邢旭突发病到死亡具有一定的时间间隔，但是邢刘伟、杨素金提供的病历显示，邢旭的治疗并未中断，××之间具有因果关系，并无不当；××，经治疗无效后死亡，属于校方责任险的承保范围，由于本案并不存在保险公司责任免除的情形，一审判决中国人寿财险周口支公司承担保险责任，并无不当；一审法院综合本案的实际情况，××，确定的责任比例适当。关于精神抚慰金的问题，由于中国人寿财险周口支公司主张不应赔偿精神损害的问题，属于保险条款中的免责条款，中国人寿财险周口支公司并未提供相应的证据证明向投保人郸城县北城区实验小学进行了明确的解释说明，保险公司依据责任免除条款的约定主张不应承担精神损害抚慰金的理由，本院不予支持。综上所述，中国人寿财险周口支公司的上诉请求不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3000元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  胡江涛审 判 员  曹纪峰代理审判员  田亚美二〇一七年九月十二日书 记 员  卢小玉