山西省岢岚县人民法院民 事 判 决 书（2017）晋0929民初467号原告周保贵，男，1966年3月9日出生，住岢岚县。委托代理人王世杰，男，山西况有云泉律师事务所律师。被告华泰财产保险有限公司山西省分公司，住所地：山西省太原市桃园北路72号铭鼎国际7层。负责人马跃民，该公司总经理。委托代理人秦柯柯，男，北京华贸硅谷（太原）律师事务所律师。原告周保贵与被告华泰财产保险有限公司山西省分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2017年9月4日公开开庭进行了审理。原告周保贵及其委托代理人王世杰、被告华泰财产保险有限公司山西省分公司的委托代理人秦柯柯到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告周保贵诉称，2017年1月19日18时30分许，周建峰驾驶我在被告处入保的小型客车，沿岢岚县坪后沟村路段由西向东行驶时与步行的田润贵相碰撞，致田润贵负伤，至今卧床不起，需多人长时间护理，被鉴定为一个二级、一个十级伤残。岢岚县交警大队认定此次事故由我儿子周建峰负全部责任。事故发生后，我在岢岚县交警大队的主持下，为抢救受害人的生命，于2017年4月9日与受害人达成赔偿协议，先行垫付田润贵各项赔偿款340000元。鉴定结论于2017年7月4日作出后，经与被告协商理赔事宜未能达成理赔协议，无奈只好向法院提起诉讼，要求被告支付我已垫付的赔偿款314161元。被告华泰财产保险有限公司山西省分公司辩称，对事故发生的经过无异议；原告在我公司投保交强险和商业第三者责任保险（限额200000元），我公司曾为其垫付过1650元，请法庭予以核实并核减，剩余部分我方在限额内赔偿；我公司不承担诉讼费、鉴定费。原告周保贵为支持其诉讼主张，向本院递交了下列证据材料：1、交强险保单一份、商业险保单一份、保费收据二支、购车发票复印件一份、投保人周保贵声明一份，拟证明原告在被告处投保交强险和商业第三者责任保险；2、道路交通事故认定书一份，拟证明事情的发生经过及责任划分；3、周保贵赔偿凭证二份，拟证明原告已向伤者支付340000元；4、医疗费单据27支，拟证明伤者田润贵花费的医疗费情况；5、医疗辅助器具费单据16支，拟证明伤者田润贵购买残疾器具的花费情况；6、住宿���单据一支，拟证明伤者田润贵的住宿费支出情况；7、交通费票据17支，拟证明伤者田润贵的交通费支出情况；8、修理费发票一支、工单一份，拟证明修理事故车辆晋HBG2**的花费情况；9、岢岚县人民医院费用清单，拟证明伤者田润贵在岢岚县人民医院每日花费情况；10、岢岚县人民医院住院病历（第一次）、诊断证明书、出院证、住院证，拟证明伤者田润贵在岢岚县人民医院的检查治疗情况；11、山西省人民医院病历、诊断证明书、出院证，拟证明伤者田润贵在山西省人民医院的检查治疗情况；12、岢岚县人民医院住院病历（第二次）、入院证、出院证，拟证明伤者田润贵第二次在岢岚县人民医院的检查治疗情况；13、岢岚县人民医院化验单，拟证明伤者田润贵的镜检情况；14、司法鉴定意见书，拟证明伤者田润贵的伤残情况；15、伤者田润贵的现状照片一张，拟证明伤者田润贵的现状；经被告华泰财产保险有限公司山西省分公司质证，对证据1，2，3，9，10，11，12，13，14未提出异议，对证据4认为，认可医疗机构的住院、门诊票据，不认可外购药的票据；对证据5认为，原告未提供正规医疗机构的票据，不予认可；对证据6认为，对真实性认可，对关联性不认可；对证据7认为，对非正规发票的不予认可，对正规发票望法庭酌情认定；对证据8认为，对真实性认可，原告还应提供被损害车辆的损害程度凭证；对证据15认为，与本案无关，对真实性、关联性不认可。被告华泰财产保险有限公司山西省分公司对自己的答辩主张除本人陈述外未提供证据。经本院认证认为，原告提供的证据1，2，3，9，10，11，12，13，14，被告未提出异议，其来源合法、有效，内容客观、真实，与本案事实相关联，能够证明所要证明的事实，对其证明效力，本院予以采信。原告提供的证据4中，国大药房益源闻汇店流水号为301070878的票据购药为银花感冒颗粒，与伤者田润贵伤情无关，本院不予认可。国大药房山西益源双东店流水号为304870468的票据购药为阿托伐他汀钙片，其功能主治高胆固醇血症，与伤者田润贵伤情无关，本院不予认可。国大药房山西益源电建店流水号304487429的票据购药为汤臣倍健乳清蛋白固体饮料，系营养品，与伤者田润贵伤情无关，本院不予认可。国大药房山西益源双塔店流水号为301530850的票据购��为开塞露，与伤者田润贵伤情无关，本院不予认可。美特好双塔东街店购物与伤者田润贵伤情无关，本院不予认可。岢岚县康弘大药房出具的票据形式为手写票据，本院不予认可。国大万民药房太原人民医院店流水号为170131155020100、流水号为170220155020005、流水号为170130155020157的票据购药为江中健胃消食片、约瑟夫晕车贴、塑料西式大便器，与伤者田润贵伤情无关，本院不予认可。其余票据中的外购药票据主要购买脑蛋白水解物口服液、人血白蛋白，其功能主要治疗脑外伤综合症，与伤者田润贵伤情“脑挫裂伤”有关联性，且遵照山西省人民医院出院医嘱购买，故对外购药票据中关于脑蛋白水解物口服液及人血白蛋白的票据，本院予以采信。综上，田润贵因伤情支出的医疗费为88678.44元；原告提供的证据5中，票号为1029400、1309969、1338675、1338671、1416630、1205506、1200179��5716322、1240947的票据为手写收据，形式不合法，本院不予认可。美特好超市购物与伤者田润贵伤情无关，本院不予认可。发票号为90340443、01834305的票据，系正规发票，且有相应商品销售明细予以佐证，虽无相应医嘱，但田润贵构成伤残，使用残疾器具是必要的，故对该两支发票的证明效力，本院予以采信。综上，田润贵因残疾支出的残疾辅助器具费为1328元；原告提供的证据6系伤者田润贵太原住院治疗期间支出的住宿费，且未超过国家机关一般工作人员的出差住宿标准，故对该票据的证明效力，本院予以采信；原告提供的证据7中，托运票据系太原到岢岚，托运物品为药及医用品，与田润贵伤情相关，对其证明效力，本院予以采信。送田润贵太原到岢岚运费票据系手写票据，但综合考虑田润贵的伤情及救护车送田润贵岢岚到太原的收费，花费2500元合情合理，故对该��据的证明效力，本院予以采信。火车票长治到太原、无锡到太原及汽车票无锡到周庄、太原到长治与伤者田润贵到太原治疗无关联性，对该类票据的证明效力，本院不予采信。长条票无出行日期，也无始发地及目的地，对该票据的证明效力，本院不予采信。综上，伤者田润贵支出的交通费为2981元；原告提供的证据8系正规发票，且有修理明细，对该证据的证明效力，本院予以采信；原告提供的证据15与本案不具有关联性，对该证据的证明效力，本院不予认定。根据本院采信的证据，结合当事人的陈述，可以认定以下事实：2017年1月19日18时30分许，周建峰驾驶小型客车沿岢岚县坪后沟村路段由西向东行驶时，与田润贵步行相碰撞，致田润贵负伤，车辆受损，造成交通事故。该事故经岢岚县交通警察大队出具的晋公交认���〔2017〕第00006B号道路交通事故认定书认定：周建峰承担全部责任，田润贵无责任。同日，田润贵被送至岢岚县人民医院住院治疗，该院对其伤情诊断为：1，脑挫裂伤；2，蛛网膜下腔出血；3，双侧额顶部硬膜下积液；4，双侧顶枕部硬膜下血肿；5，双侧侧脑室积血；6，左侧坐骨支耻骨支骨折；7，左肾挫伤。于2017年1月29日出院，共住院10天，岢岚县人民医院建议伤者田润贵赴上级医院进一步治疗。2017年1月29日，伤者田润贵由岢岚县人民医院救护车送至山西省人民医院住院治疗，该院对其伤情诊断为：（一）中医诊断：中风中经络、气虚血淤。（二）西医诊断：急性闭合性颅脑损伤、双侧额颞硬膜下积液、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血。于2017年2月20日出院，共住院22天，出院医嘱为：1，出院后积极康复治疗；2，监测血清白蛋白，必要时给予白蛋白注射液；3，硬膜下积液可能演变为硬膜下血肿，故需出院时1个月复查头颅CT或头颅核磁；4，病情变化随诊，必要时神经外科就诊。2017年2月20日，伤者田润贵再次入住岢岚县人民医院检查治疗，于2017年4月11日出院，共住院50天，出院医嘱为：1，颅脑外伤后综合症；2，双侧额颞顶部硬膜下及幕下积液；3，左顶部硬膜下血肿；4，蛛网膜下腔出血；5，双侧侧脑室后角少量积血；6，肺气肿，肺大泡，肺部感染；7，双侧胸腔积液；8，左侧耻骨上下支骨折；9，肾功能不全；10泌尿系感染。2017年6月22日，岢岚县道路交通事故纠纷人民调解委员会就田润贵的损伤致残程度向山西省五寨县司法鉴定中心委托司法鉴定，该鉴定中心于2017年7月4日作出鉴定结论：1，被鉴定人左肾挫伤构成二级伤残；2，被鉴定人左侧耻骨上下支骨折构成十级伤残。同时查明，事故车辆晋HBG2**号��型客车的实际所有人是周保贵，该车辆以周保贵为被保险人的名义在被告华泰财产保险有限公司山西省分公司处投保交强险和机动车损失险、机动车第三者责任险（限额200000元），事故发生在保险期内。2017年4月9日，原告周保贵与田俊秀、田俊平在岢岚县公安局交通警察大队主持下，就田润贵因伤受到的损失达成了调解协议，由周保贵赔偿田润贵住院治疗费、陪侍费、交通费、误工费等合计340000元。同日，周保贵将340000元交予田俊秀、田俊平。另查明，田润贵于1930年10月18日出生，农民，岢岚县阳坪乡中寨村人，于2010年至2017年4月6日随儿子田俊秀在岢岚县崇德街南十六巷8号居住。因政府拆迁，现随儿子居住于岢岚县岚漪镇坪后沟村。本院认为，原告周保贵与被告华泰财产保险有限公司山西省分公司订立的机动车辆保险单系双方当事人真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，应属有效合同。保险合同成立后，原告周保贵作为投保人已按合同约定支付保险费。在保险期间，原告的车辆发生交通事故，被告华泰财产保险有限公司山西省分公司应当按照相关法律规定及保险合同的约定对原告的车辆发生符合保险合同约定的保险事故承担保险责任。经本院审查核定，原告周保贵因小型客车发生交通事故支出的费用为：医疗费88678.44元、残疾辅助器具费1328元、伤残赔偿金85910.99元（应当以城镇标准27352元×5年×伤残系数91%=124451.6元，该数额超过了原告的诉讼请求，故应以原告的诉讼请求为准）、护理费34217.68元（参照田润贵的伤情、被告华泰财产保险有限公司山西省分公司的答辩意见、公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》以及岢岚县人民医院2017年4月11日出院证中出院医嘱，本院酌定护理人数为2人，护理期限为172天，每日护理费以居民服务、修理和其他服务业每年36307元的标准计算）、住院伙食补助费4920元、营养费2840元（参照田润贵的伤情、被告华泰财产保险有限公司山西省分公司的答辩意见、公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，营养期为142天，每日20元）、交通费2981元、住宿费2112元、车辆损失费2300元、精神抚慰金20000元，总计为245288.11元。在事故发生以后，周保贵在岢岚县公安局交通警察大队主持下已向田润贵家属支付了赔偿费用，故上述费用应由被告华泰财产保险有限公司山西省分公司返还于原告周保贵。按照周保贵投保的险种的不同，被告华泰财产保险有限公司山西省分公司应在交强险范围内返还原告周保贵医疗费、残疾辅助器具费、伤残赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金等共计120000元；在商业第三者责任保险范围内返还原告周保贵医疗费、残疾辅助器具费、伤残赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金等共计122988.11元；在机动车损失险范围内赔偿原告周保贵车辆损失费2300元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：一、被告华泰财产保险有限公司山西省分公司于本判决生效之日起十日内返还原告周保贵医疗费、残疾辅助器具费、伤残赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金等共计242988.11元。二、被告华泰财产保险有限���司山西省分公司于本判决生效之日起十日内在机动车损失险范围内赔偿原告周保贵车辆损失费2300元。三、驳回原告周保贵的其他诉讼请求。案件受理费6000元减半收取3000元，由原告周保贵负担600元，由被告华泰财产保险有限公司山西省分公司2400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审 判 员 陈文光二〇一七年九月十八日法官助理 段宏伟书 记 员 郝 敏