盐城经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0991民初1282号原告孙文秀，女，1966年4月9日生，汉族，居民，住盐城市城南新区。委托诉讼代理人梁旭，江苏一正律师事务所律师。被告安盛天平财产保险股份有限公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区世纪大道201号渣打银行大厦6层02、03单元、10层、11层。法定代表人胡务，该公司董事长。原告孙文秀与被告安盛天平财产保险股份有限公司（以下简称“安盛天平保险公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年8月22日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年9月15日公开开庭进行了审理。原告孙文秀的委托诉讼代理人梁旭到庭参加诉讼，被告安盛天平保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加���讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告孙文秀向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告医疗费1.5万元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2014年1月4日，原告向安盛保险有限公司购买了《安盛保险会员礼品卡》，卡号为20×××95，保险期限为2014年1月4日至2015年1月3日。保险项目和金额为：意外残疾200000元、意外伤害医疗15000元。2014年1月26日，上海市工商行政管理局核准天平汽车保险股份有限公司变更登记为安盛天平保险公司。2014年7月10日9时40分左右，原告因交通事故受伤被送至盐城新东仁医院救治，并于7月30日出院，共花去医疗费用22117元。2014年8月25日，经盐城市公安局交通警察支队七大队出具事故证明，该起事故成因无法查清。2014年9月25日，原告拨打“4008818158”向被告保险公司报险，被告一直未予以理赔。故诉至法院，请求判���所请。被告安盛天平保险公司未答辩，亦未向本院提交证据。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，根据本院对证据的审核认定及当事人在庭审中的陈述，本院确认以下事实：原告孙文秀购买了一份由北京国联报险经纪有限公司下属网销平台连牛网独家发行的综合服务礼包——连牛网-安盛保险会员礼品卡，会员卡账号为20×××95。该综合服务礼包中包含了一份由丰泰保险（亚洲）有限公司上海分公司作为保险人的人身意外伤害保险，该会员礼品卡中《途牛网—安盛保险会员礼品卡保险服务指南》部分第二项“保险责任”中载明：“计划一：意外医疗补偿金1.5万元人民币；保险期限一年；承保属于被保险人所在地政府颁布的基本医疗保险报销范围内及报销范围外的医疗费用，每次意外事故免赔额人民币100元，保险比例100%。”服务指南中还详细载明了安盛团体人身意外伤害保险条款-c-2009丰泰上海（备案）[2009]N57号，对双方的权利义务进行了详细约定，该条款第三条：“意外医疗保险金，在保险期间内，被保险人因遭遇意外事故而于意外事故发生之日起180天内向合法注册的医生、护士、医院或救护车服务已支出必须且合理的实际医疗费用，则保险人在扣除保险单所载的免赔额（如载有）后，再按保险单所载的赔付比例进行赔付，但最高以保险单上所载该项下被保险人相应的保险金额为限。若被保险人从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得补偿，本公司仅给付剩余的部分。在被保险人伤残期间，其相应的意外医疗费用给付，本公司可根据情况予以部分或间隔性支付，但本公司有暂缓支付的权利，直至本保险人的伤残总额度已确定且该伤残及伤残总额为本公司认定属于承保责任范围为止。”安盛保险有限公司出具的《保险凭证》对上述会员礼品卡中《途牛网—安盛保险会员礼品卡保险服务指南》部分第二项“保险责任”的内容予以了印证。另载明：保险计划为计划一；保险合同期间为2014年1月4日00:00:00—2015年1月3日23:59:59；承保项目包括意外事故身故、烧伤及残疾保险金200000元，意外医疗补偿金15000元，每次意外事故免赔额100元；被保险人为孙文秀。2014年7月10日9时40分左右，陈万能驾驶苏Ｊ×××××二轮摩托车沿人民路由南向北行驶至南城河交叉路口时，与由西向东孙文秀驾驶的电动自行车发生碰撞，致孙文秀受伤，两车部分损坏。该事故经盐城市公安局交通警察支队七大队出具盐公交证自[2014]第01084号《道路交通事故证明》予以证实。事故发生后，孙文秀即被送至盐城新东仁医院住院治疗，2014年7月10日-7月30日住院期间，花去医疗费用22117.52元；2016年8月1日-2016年8月9日住院期间，第二次手术共花去医疗费用8149.36元。另经本院查明，中华人民共和国保险监督管理委员会（以下简称“中国保监会”）于2013年4月18日作出《关于丰泰保险（亚洲）有限公司上海分公司改建为安盛保险有限公司的批复》（保监国际〔2013〕380号），批准丰泰保险（亚洲）有限公司上海分公司改建为独资子公司，改建后的公司名称为“安盛保险有限公司”。同年12月30日，中国保监会又作出《关于天平汽车保险股份有限公司吸收合并安盛保险有限公司的批复》（保监许可〔2013〕602号），批准天平汽车保险股份有限公司以新增股份的方式吸收合并安盛保险有限公司。后新公司名称变更为“安盛天平财产保险股份有限公司”。本院认为，首先，被告安盛天平保险公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，也未提���答辩意见，应视为被告对原告提供的证据与所作的陈述，放弃质证与抗辩的权利，由此产生的法律后果理应由被告自行承担。原告孙文秀购买的《途牛网—安盛保险会员礼品卡》中包含了一份由丰泰保险（亚洲）有限公司上海分公司作为保险人的人身意外伤害保险，原告通过该会员卡知名的注册激活方式，通过途牛网（××）激活了相关服务，原告孙文秀作为被保险人与安盛保险有限公司形成了一份《安盛团体人身意外伤害保险合同》，该合同均系双方当事人的真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，双方当事人应当按照约定全面履行合同义务，在保险期间内，被保险人发生意外保险事故，被告应按保险法规定及保险合同约定承担赔偿责任。本案中，原告孙文秀在保险期间内因发生交通事故入院治疗，2014年7月10日-7月30日住院期间，花去医疗费用22117.52元；2016年8月1日-2016年8月9日住院期间，第二次手术共花去医疗费用8149.36元。另，在本案审理过程中，原告向本院提交说明，陈述其并未从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得补偿。根据保险条款的相关约定，安盛保险有限公司应当在扣除保险单所载的免赔额100元后，再按保险单所载的赔付比例100%赔付原告14900元。另根据本院查明的事实，经中国保监会批复同意，天平汽车保险股份有限公司以新增股份的方式吸收合并安盛保险有限公司。两公司合并后公司名称变更为安盛天平保险公司，根据《中华人民共和国公司法》第一百七十四条之规定：“公司合并时，合并各方的债权、债务，应当由合并后存续的公司或者新设的公司承继。”故原告要求本案被告承担保险责任有事实和法律依据。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，���中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国公司法》第一百七十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告孙文秀意外医疗补偿金14900元；二、驳回原告孙文秀的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费174元，减半收取87元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时，根据《诉讼费用交纳办法》向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 员 周琳苒二〇一七年九月二十五日法官助理 徐冬冬书 记 员 邵志东附录法律条文1、《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。2、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。3、《中华人民共和国公司法》第一百七十四条公司合并时，合并各方的债权、债务，应当由合并后存续的公司或者新设的公司承继。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。