河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0782民初3026号原告韩某某，男，1976年9月8日生，汉族，住辉县。委托代理人李钟珍，河南贤明律师事务所律师（特别授权）。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地新乡市和平大道（南）22号，统一社会信用代码91410700872937220T。负责人周学峰，系该公司总经理。委托代理人李行行，河南瀛汉律师事务所律师（特别授权）。委托代理人于海沙，河南瀛汉律师事务所律师（特别授权）。原告韩某某与被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司（以下简称保险公司）保险纠纷一案，本院于2017年7月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩某某及委托诉讼代理人李钟珍，被告委托代理人于海沙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付保险金90791.43元。2、判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告系豫Ｇ×××××号重型半挂牵引车车主，在被告处投保机动车车辆保险，投保险种有交强险，第三者责任保险（赔偿限额200000元）、不计免赔率，保险期限自2015年8月28日起至2016年8月27日止；2016年3月1日11时许，在威海市××区南曲阜华瑞物流院内，原告司机毛某某驾驶保险车辆在事故地点倒车时，与停在事故地点马某某驾驶的豫Ｇ×××××号重型半挂牵引车及在该车左侧行走的行人韩某甲发生刮擦，造成韩某甲受伤及双方车损的交通事故，威海市公安局交通警察支队第三大队认定毛某某承担该事故的全部责任，马某某及韩某甲无责任。韩某某在事故中的损失辉县市人民法院已作出（2017）豫0782民初864号民事判决，而原告为马某某赔偿的车损、为韩某甲垫付的医药费等费用被告怠于赔付，给原告造成损失。基于以上事实，请求支持原告的诉求。被告口头答辩：1、对于原告垫付的韩某甲的医疗费，根据保险合同约定需要扣除非医保的部分百分之二十。2、诉讼费不属于保险责任范围，保险公司不予承担。原告为证明其主张向本院提供的证据有：第一组证据：行驶证、保险单各一份，证明原告系豫Ｇ×××××号重型半挂牵引货车所有人，在被告处投保机动车辆保险，投保的险种交强险、第三者责任保险（赔偿限额200000元）、不计免赔率险。第二组证据：山东省威海市公安局交通警察支队第三大队威公交认字【2016】第6003号道路交通事故认定书，证明保险车辆发生保险事故，保险车辆驾驶员毛某某承担事故的全部责任。第三组证据：辉县市人民法院（2017）豫0782民初864号民事判决书；韩某甲及杨某某声明书一份；杨某某身份证、豫Ｇ×××××货车行驶证复印件，机动车保险车辆损失情况确认书、豫Ｇ×××××修理费票据计3368元；威海海大医院门诊收费专用票据，威海卫人民医院门诊病历、住院病历、费用清单、住院收费票据，辉县市中医院诊断证明书、出院证明、住院收费票据、病历、费用明细清单，韩某甲和毛某某的火车票各一张（威海-菏泽），证明保险事故致杨新会的豫Ｇ×××××车辆受损、韩某甲受伤。原告已对杨某某3368元车损进行赔偿，并为韩某某垫付83912.33元医疗费和201元交通费；杨某某车损3368元，被告确认车损价值2860元；韩某甲住院治疗的事实已经法院判决书确认，原告为韩某某垫付医疗费83912.33元（威海海大医院388.7元+威海卫人民医院45356.39元+辉县市中医院38167.24元），以及交通费韩清听火车票201元；判决书确认原告支付韩某甲鉴定检查费3310元。被告保险公司未提供相关证据。经庭审质证，被告保险公司对原告提供的第一组证据真实性无异议，保单特别约定第一条记载医疗费用按照保险事故发生地医保用药范围赔付，因此原告垫付的医疗费用应扣除非医保用药的百分之二十；对第二组证据的真实性不持异议。对第三组证据真实性不持异议，但对判决书证明目的有异议，该生效判决已认定鉴定检查费由原告承担，故保险公司不应承担；对于韩某某、杨某某声明有异议，因两人未到庭，真实性无法核实，并且该声明是单方协议，保险公司不予认可。对行驶证、身份证无异议，对损失情况确认书无异议，该车辆损失为2830元，而不是2860元；对修理费票据不予认可，未提交维修清单，不能证明与本案有关系；对医疗费票据、住院病历、费用清单、住院证明、出院证明的真实性无异议，但是医疗费应当扣除非医保用药百分之二十，对于火车票不予认可，不能证明与本案有关系，并且韩清听的交通费已在判决书中予以支持；另一张火车票毛安付的属于原告司机的费用，不属于赔偿范围。本院综合认证如下：关于原告提供的第一、二组证据，被告对其真实性无异议，本院对该证据予以确认。关于原告提供的第三组证据，被告对辉县市人民法院（2017）豫0782民初864号民事判决书的真实性不持异议，该判决系生效判决，与本案相关联，本院予以确认其证明目的。被告称医疗费应扣除非医保用药部分，因本院在2017年6月8日作出的（2017）豫0782民初864号民事判决书中，对保险公司要求扣除非医保用药的请求以无法律依据为由不予采信，并且被告提出扣除非医保用药部分的主张，属于免除保险人责任的条款，被告保险公司未提供证据证明其对投保人就免责条款已履行了明确说明义务，故被告的该主张本院不予支持。关于原告提供的交通费票据，被告认为韩某某的交通费已在生效判决书中确定，另一张火车票毛安付的属于原告司机的费用，不属于赔偿范围的意见，本院予以支持。关于原告提供的第三组证据中医疗费票据、住院病历、费用清单、住院证明、出院证明，车辆行驶证，损失情况确认书等，被告对其真实性无异议，本院予以确认。关于原告提供的豫Ｇ×××××号车辆修理发票一张，被告以未提交维修清单不能证明与本案的关系为由提出异议，因原被告双方确认豫Ｇ×××××号车辆损失为2830元，故本院确认该车辆损失为2830元。关于原告提供的韩某某、杨某某声明，本院庭审后对二人进行了核实，结合本院作出的（2017）豫0782民初864号民事判决书及原告提供的韩清听的医疗费单据、住院病历等证据，能相互印证韩某某在威海××医院、××人民医院及××县市中医院的医疗费用系原告垫付，杨新会所有的豫Ｇ×××××号车辆损失费用已由原告韩某某先予支付。依据有效证据及庭审，本院确认如下案件事实：原告韩某某是豫Ｇ×××××号重型半挂牵引货车所有人，在被告保险公司处投保机动车车辆保险，投保险种有交强险，第三责任保险（赔偿限额200000元）、不计免赔率，保险期间自2015年8月28日起至2016年8月27日止。2016年3月1日11时许，在威海市××区南曲阜华瑞物流院内，原告司机毛某某驾驶保险车辆在事故地点倒车时，与停在事故地点马某某驾驶的豫Ｇ×××××号重型半挂牵引车及在该车左侧行走的行人韩某某发生刮擦，造成韩某某受伤及双方车损的交通事故。经威海市公安局交通警察支队第三大队“威公交认字[2016]第6003号”道路交通事故认定书认定，毛某某承担该事故的全部责任，马某某及韩某某无责任。事故发生后，韩某某听先后到威海××医院、××人民医院及××县市中医院治疗，原告为韩某某垫付医疗费共计83912.33元。后韩某某就其损失向法院提出诉讼，2017年6月8日辉县市人民法院作出的（2017）豫0782民初864号民事判决，判决被告保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿韩清听193568.52元，同时确认韩某某赔偿韩某某鉴定检查费3310元。另查明，豫Ｇ×××××号重型半挂牵引车所有人为杨新会，原告韩某某为杨某某先行支付了车辆损失费用，杨某某的车辆损失费用原、被告双方确认为2830元。本院认为：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，原告作为豫Ｇ×××××号重型半挂牵引货车所有人，在被告处投保有交强险，第三责任保险（赔偿限额200000元）、不计免赔率，原告依约向被告交纳了保险费，在保险期间内，保险车辆发生保险事故，被告应当按照保险合同承担保险责任。本案中，原告为涉案事故的伤者韩某甲垫付医疗费用83912.33元，为杨新会垫付车损费用，对本案的保险标的具有保险利益，关于原告韩某某先予支付了杨某某的车辆费用，杨某某的车辆损失经原被告双方确认为2830元，故原告要求被告支付医疗费83912.33元及车辆损失费用2830元的请求，本院在交强险和商业险的保险限额内予以支持。关于原告要求被告支付韩某甲鉴定检查费3310元的请求，因本院作出的（2017）豫0782民初864号民事判决已裁决该项费用由原告支付，故该项请求本院不予支持。被告辩称医疗费应扣除非医保用药的部分20%，且提出对医疗费按照保险合同约定进行医保范围鉴定的申请，因医疗费用按保险事故发生地医保用药范围赔付，属于免除保险人责任的条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头的形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。而本案中保险公司未提供证据证明其对投保人就免责条款已履行了明确说明义务，故被告的该辩解及鉴定申请本院不予支持。依据《中华人民共和保险法》第二条、第十条、第十二条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于判决生效后十日内支付原告韩某某保险理赔款86742.33元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2069元，减半收取1034.5元，由原告韩某某承担50.5元，由被告承担984元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  周智霞二〇一七年九月三十日书记员  王珺玮