萍乡市湘东区人民法院行 政 判 决 书（2017）赣0313行初7号原告彭世国，男，1965年7月1日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人钟毅刚，江西金鳌律师事务所律师。被告萍乡市安源区社会保险事业管理局，住所地：萍乡市安源新区萍安中大道217号安源大厦。统一社会信用代码：12360302491380158H。法定代表人邹晓坤，局长。委托诉讼代理人王炜，该局干部。第三人萍乡市安源区人民法院，住所地：萍乡市安源区韶山西路19号。统一社会信用代码：11360302014570792A。法定代表人荣剑，院长。原告彭世国与被告萍乡市安源区社会保险事业管理局（以下简称“安源区社保局”）、第三人萍乡市安源区人民法院不予支付工伤保险待遇一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，于2017年8月17日公开开庭进行了审理。原告彭世国及其委托诉讼代理人钟毅刚，被告安源区社保局委托诉讼代理人王炜到庭参加诉讼，第三人萍乡市安源区人民法院经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭世国诉称，2016年12月30日7时许，原告步行上班途经市区萍水南路育英幼儿园门口路段时，被吴维驾驶的赣Ｊ×××××小型轿车撞伤住院，此次事故经交警部门认定原告不负责任，驾驶员吴维承担全部责任。经原告申请，萍乡市安源区人力资源和社会保障局于2017年3月3日作出安人社伤认字【2017】第3号工伤认定决定书，认定原告为工伤，且2017年5月16日经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2017年5月23日，原告向被告递交申请工伤保险待遇的书面材料，被告于2017年6月2日作出安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书，决定不予支付原告的工伤保险待遇。根据相关法律及司法解释，工伤与交通事故发生竞合时，除医疗费用外应予双赔，被告不予支付决定没有法律依据，严重损害了原告依法享有的工伤保险待遇的权利，故诉至法院，请求：1.确认被告于2017年6月2日作出的安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书违法；2.判令被告依法履行法定职责，立即支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金共计40752元；3.判令被告支付原告鉴定费260元；4.判令被告承担本案诉讼费。原告为支持自己的主张，向本院提交了以下证据：1.原告身份证，证明原告身份信息；2.萍乡市公安局交通警察支队直属大队萍公（交）认字【2016】年第0548号道路交通事故认定书，证明2016年12月30日早上7:40分左右，原告在上班路上发生了交通事故，驾驶员吴维对交通事故负全部责任；3.2017年3月3日萍乡市安源区人力资源和社会保障局作出的安人社伤认字【2017】第3号工伤认定决定书，证明原告因交通事故所受伤害被认定为工伤；4.2017年5月16日萍乡市劳动能力鉴定委员会作出的江西省萍乡市劳鉴2017年276号初次鉴定结论书，证明原告因此次事故造成九级伤残；5.2017年6月2日被告作出的安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书，证明被告作出了不予支付工伤保险待遇的具体行政行为；6.2017年江西省职工基本养老保险使用的在岗职工月平均工资数据资料，证明原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的计算基数是4245元；7.保险事故赔偿协议书，证明原告发生的交通事故已经达成三方赔偿协议，由中国人寿财产保险股份有限公司萍乡市中心支公司在交强险、车损险及三者险内赔付103109.41元，另外医药费中非医保费用10994.75元由吴维自愿承担；8.鉴定费发票，证明原告花费鉴定费260元，应由被告承担；9.原告与萍乡市民生人力资源有限公司签订的《劳动合同书》，证明原告于2017年1月1日与萍乡市民生人力资源有限公司形成劳动合同关系，与第三人安源区人民法院已经没有劳动关系；10.最高人民法院的类似案例及法律依据，证明此类案件应该双倍赔偿。被告安源区社保局辩称，1.答辩人作出的安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书符合法律及相关政策规定；2.原告未提供安源区法院支付一次性伤残就业补助金的凭证，不能证明双方已经解除劳动关系，一次性医疗补助金不予核定，我局核定后的工伤保险待遇金额为21658.22元，低于原告已获得的民事赔偿76524元，因此不存在差额部分需要补足；3.双赔不符合《工伤保险条例》的立法目的及社会保险的公益性质；4.依据相关司法解释，社会保险经办机构以职工和其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，本案中原告未提起民事诉讼，且已经获得民事赔偿.因此不适用上述条款。被告安源区社保局在法定期限内向本院提交了以下证据：1.2017年3月3日萍乡市安源区人力资源和社会保障局作出的安人社伤认字【2017】第3号工伤认定决定书，证明原告因交通事故所受伤害属于工伤；2.2017年5月16日萍乡市劳动能力鉴定委员会作出的江西省萍乡市劳鉴2017年276号初次鉴定结论书，证明此次工伤事故造成原告九级残疾；3.保险事故赔偿协议书，证明此次事故中原告已经获得人身伤害赔偿；4.萍乡市第二人民医院出院记录，证明原告此次事故住院治疗情况及住院天数；5.原告彭世国工伤保险缴费明细，证明原告彭世国工伤保险参险情况及缴费基数。第三人萍乡市安源区人民法院未到庭陈述，也未向本院提交证据。经庭审质证，原告彭世国对被告安源区社保局提供的证据1-4三性无异议，证据5真实性、合法性无异议，关联性和证明目的有异议，原告于2017年1月1日与萍乡市民生人力资源有限公司形成劳动合同关系，与第三人安源区人民法院已经没有劳动关系，被告以自身的职权限制原告以民生人力资源有限公司的名义缴纳社保，该份证据不能达到被告的证明目的。被告安源区社保局对原告彭世国提交的证据1-5、7-10无异议，对证据6证明目的有异议，认为一次性伤残补助金和医疗补助金具体标准由法律规定，不是由在岗职工月平均工资的60%决定的，两项补助金的计算方式也不一样。本院对上述证据认证如下：对原告提交的证据，被告对真实性均无异议，本院予以确认；对被告提交的证据，原告对真实性均无异议，本院予以确认。经审理查明，2016年12月30日7时许，原告彭世国在上班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害。2017年3月3日，萍乡市安源区人力资源和社会保障局作出安人社伤认字【2017】第3号工伤认定决定书，认定原告彭世国上述伤害为工伤。2017年5月16日，萍乡市劳动能力鉴定委员会作出江西省萍乡市劳鉴2017年276号初次鉴定结论书，鉴定原告为九级伤残，鉴定费为260元。2017年5月23日，原告向被告安源区社保局申请给付工伤保险待遇，被告安源区社保局于2017年6月2日作出安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书，决定不予支付原告的工伤保险待遇，原告不服诉至法院。另查明，原告彭世国事故发生时系第三人萍乡市安源区人民法院职工，2017年1月1日与萍乡市民生人力资源有限公司签订了劳动合同。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第五条第三款规定，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。因此，本案中被告安源区社保局依法享有核定、支付工伤保险待遇的职责。本案的争议焦点是被告作出的安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书是否合法，被告是否应支付原告一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二、三款“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持；职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，职工因第三人原因受到伤害，不论当事人是否提起民事诉讼，是否已获得民事赔偿的，都有权依照《工伤保险条例》的规定享受相应的工伤保险待遇。本案中，原告彭世国因第三方原因造成工伤，根据上述司法解释，虽然已经通过三方赔偿协议获得了民事赔偿，但除医疗费用外，其仍应享受相关工伤保险待遇。被告安源区社保局对原告作出的不予支付工伤保险待遇的决定，依据的是人社部发【2012】11号《关于印发江西省工伤保险经办规程的通知》及萍劳社字【2006】92号《萍乡市劳动和社会保障局关于实施工伤保险若干问题的通知》，上述两份规范性文件不属于法律、法规，且与上述司法解释相抵触，被告安源区社保局援引上述规范性文件属适用法律错误，据此作出的安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书违法，依法应予撤销。关于原告在起诉中要求被告立即支付原告一次伤残补助金和一次性医疗补助金共计40752元的诉讼请求，因工伤保险待遇的具体支付金额需要被告依职权核定，在核定支付金额尚不确定的情况下，法院不宜直接判决。关于原告要求被告支付鉴定费260元的诉讼请求，符合《社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：…（九）劳动能力鉴定费。”的规定，本院予以支持。第三人萍乡市安源区人民法院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，不影响本案的审理和事实认定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十二条、第七十三条及《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第四十九条第三款之规定，判决如下：一、撤销被告萍乡市安源区社会保险事业管理局于2017年6月2日作出安社决字【2017】6号社会保险不予支付决定书；二、责令被告萍乡市安源区社会保险事业管理局于本判决生效之日起十日内对原告彭世国工伤涉及的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金待遇予以核定并支付；三、责令被告萍乡市安源区社会保险事业管理局于本判决生效之日起十日内支付原告彭世国鉴定费260元。案件受理费计50元，由被告萍乡市安源区社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。审 判 长  周建波人民陪审员  付海峰人民陪审员  邹 萍二〇一七年九月二十日书 记 员  邓 恋