安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书(2017)皖1125民初3736号原告:程东海,男,1969年1月15日出生,汉族，住安徽省定远县。委托诉讼代理人：靳舫，安徽天定律师事务所律师。被告:定远县总医院,住所地定远县定城镇幸福东路,机构代码：68812089-4。法定代表人：王远近，院长。委托诉讼代理人：崔红潮，安徽远泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈伟，男，1989年2月8日出生，汉族，系该院职工，住安徽省定远县。原告程东海诉被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告程东海及其委托诉讼代理人靳舫、被告定远县总医院的委托诉讼代理人崔红潮、沈伟出庭参加诉讼，本案现已审理终结。程东海向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费等各项损失10000元（具体费用待鉴定后变更）；2、本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中程东海将诉讼请求变更为：请求人民法院依法判决被告赔偿原告各项损失73771.34元（医疗费33763.38元、营养费2700元=90天×30元/天、住院伙食补助费1680元=56天×30元/天、误工费24780.8元=（120天+56天）天×140.8元/天、护理费7290元=60天×121.5元/天、交通费2000元，以上合计72214.18元，由被告承担80%即57771.34元，另被告承担司法鉴定费12000元和精神损害抚慰金4000元；综上被告共计应赔偿原告73771.34元。事实和理由：原告因右上腹隐痛不适于2015年12月27日到定远县总医院就诊，入院诊断：1、慢性胆囊炎；2、胆囊结石。于12月29日行腹腔镜下胆囊结石切除术，2016年1月1日出院。后因身体不适于2月18日到定远县总医院就诊，查总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，ALT、AST|、ALP明显升高，B超提示近肝门处肝内胆管内可见约7mm的强回声，MRCP显示消炎利胆降酶等处理，后于2月29日出院。原告因身体无好转于3月12日查肝功能，ALT、AST|、ALP明显升高，为进一步治疗于3月17日到安徽医科大学第一附属医院住院治疗，入院诊断：1、黄疸原因待查；2、胆囊切除术后状态。于3月28日行“胆道探查+T管引流术”，术中见右肝管3枚Hem-Lock夹。于4月18日出院。出院医嘱：1、休息、加强营养；2、术后夹闭T管，如有发胀随时放开夹闭T管，保证引流畅通；3、注意保护T管，防止脱落，3月后复查，半年后拔除T管。于2016年9月29日到安徽医科大学第一附属医院住院行胆道引流术后T管拔管。综上，被告在对原告手术过程中存在严重过错，负有赔偿责任，现诉讼来院，望判如所请。被告定远县总医院辩称，1、对原告伤情的诊疗过程没有异议，但需要明确的是原告胆囊切除为治疗自身疾病所必须，与被告存在的医疗过错是无关的，这点在鉴定报告中十二页也有专家明确认定的，所有赔偿项目中包括医疗费等在定远总院治疗的所有费用不应当支持，切除胆囊我院也不存在任何过错。2、医院是一个救死扶伤的场所，但不能完全避免所有错误，我们愿意按合理的比例承担原告的损失，建议参与度为70%为宜。3、原告赔偿清单中项目部分项目过高，精神抚慰金不应支持，鉴定费为原告举证所花费，被告也同意按责任比例进行分担。其他意见在法庭质证、辩论时发表。经审理查明,程东海因右上腹隐痛不适于2015年12月27日入住定远县总医院治疗，入院诊断：1、慢性胆囊炎；2、胆囊结石。同年12月29日行腹腔镜下胆囊结石切除术，2016年1月1日出院，出院诊断：慢性胆囊炎。住院5天。2016年2月19日程东海因胆囊切除术后综合征又入住定远县总医院治疗，同年2月29日出院。出院诊断：1、胆囊切除术后；2胆总管结石？。住院10天。2016年3月17日程东海因黄疸原因待查、胆囊切除术后状态入住安徽医科大学第一附属医院住院治疗，入院诊断：1、黄疸原因待查；2、胆囊切除术后状态。同年3月28日行“胆道探查+T管引流术”，同年4月18日出院。出院诊断：手术后肝管狭窄、胆囊切除术后状态。出院医嘱：1、休息、加强营养；2、术后夹闭T管，如有发胀随时放开夹闭T管，保证引流畅通；3、注意保护T管，防止脱落，3月后复查，半年后拔除T管。住院32天。以上程东海3次住院个人共支付医疗费26043.6元（已扣除新农合报销费用和国元安康城乡居民大病团体医疗保险报销费用）。2016年9月29日，程东海入住安徽医科大学第一附属医院住院行胆道引流术后T管拔管。同年10月8日出院，住院9天。程东海共支付医疗费5551.29元（已扣除新农合报销费用）。后，程东海陆续在定远县××医院、刘铺乡卫生院进行治疗，用去医疗费2168.49元。经程东海申请，本院依法委托安徽中衡司法鉴定中心对定远县总医院在对程东海的医疗过程中是否存在过错，该过错与程东海损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定、对程东海的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，该所于2017年8月30日作出鉴定意见为：定远县总医院在对程东海的诊疗行为中存在医疗过错，该医疗过错与程东海胆道之间存在直接因果关系，为主要因素，建议其过错参与度以70-80%。被鉴定人程东海因医疗过错所致的胆道损伤，尚不够成伤残等级；经综合评定建议其误工期限为120日，护理期限为60日，营养期限为90日。程东海为此花去鉴定费12000元。同时查明，程东海为农业户口，其住院治疗前以从事建筑业为主要收入来源。以上查明事实，有当事人的陈述、住院病案、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等相关书证证实，足以认定。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。程东海因病入住定远县总医院就医，定远县总医院理应按照法律规定及医疗常规为程东海提供医疗服务，经鉴定定远县总医院的医疗行为存在过错，且过错参与度为70-80%，故定远县总医院对程东海的损失应承担相应的赔偿责任，本院酌定赔偿比例为75%。关于本案程东海的合理损失，本院依法确认如下：1、医疗费33763.38元（26043.6元+5551.29元+2168.49元），有程东海提供了相关医疗费发票等佐证；2、营养费2700元（30元/天×90天），经鉴定程东海的营养期为90天，标准为30元每天；3、住院伙食补助费1680元（30元/天×56天），程东海住院56天，其主张30元每天标准符合法律规定，本院予以支持；4、误工费16896元（140.8元/天×120天），经鉴定程东海的误工期为120日，程东海住院治疗前从事建筑行业，故其误工费标准可参照安徽省上一年度建筑业标准计算，每天为140.8元（51399元/年÷365天/年）；5、护理费7290元（121.5元/天×60天），经鉴定程东海的护理期为60天，其主张按照121.5元每天的标准计算护理费符合法律规定，本院予以支持；6、交通费1200元，程东海住院、转院治疗以及鉴定必然要产生相关的交通费用，结合其住院天数、转院事实，交通费本院酌定为1200元；7、鉴定费11000元（已扣除不构成伤残的伤残鉴定费1000元），有鉴定费发票佐证。以上合计74529.38元，对于程东海诉请的精神损害抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；……。第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因数确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）……。依据上述规定经鉴定定远县总医院在对程东海的诊疗过程中存在术后抗感染治疗措施不够规范的医疗过错，故对程东海诉请的精神损害抚慰金本院酌定为2000元，由定远县总医院赔偿程东海57897.04元【（74529.38元×75%）+2000元精神损害抚慰金】。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第七项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告定远县总医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原告程东海医疗费等各项损失合计57897.04元；二、驳回原告程东海的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的日期履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费1644元，减半收取822元，由原告程东海负担164元、由被告定远县总医院负担658元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  吴少杰二〇一七年九月三十日书记员  丁 玉附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）赔偿损失；（八）支付违约金；（九）消除影响、恢复名誉；（十）赔礼道歉。以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。