武威铁路运输法院民 事 判 决 书(2017)甘7102民初168号原告：刘明山，男，汉族，1972年8月12日出生，住甘肃省武威市。委托诉讼代理人：胡录所，甘肃靖申律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭京安，甘肃靖申律师事务所律师。被告：徐勇文，男，汉族，1975年7月6日出生，住甘肃省武威市。被告：武威国标建筑材料有限公司，住所地甘肃省武威市凉州区中沟村三组。法定代表人：张小云，系该公司董事长。委托诉讼代理人：马建民，甘肃姜学濂律师事务所律师。委托诉讼代理人：姬锋，男，1972年12月3日出生，武威国标建筑材料有限公司车队队长。被告：中华联合财产保险股份有限公司武威市中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区西关中路8号综合楼。主要负责人：马世彪，系该公司经理。委托诉讼代理人：高丽荣，男，系该公司理赔科科长。原告刘明山与被告徐勇文、武威国标建筑材料有限公司（以下简称武威建筑公司）、中华联合财产保险股份有限公司武威市中心支公司（以下简称武威中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月12日立案受理后，依法适用简易程序公开进行了审理。原告刘明山及其委托诉讼代理人胡录所、郭京安、被告徐勇文、被告武威建筑公司委托诉讼代理人马建民、姬锋、被告武威中心支公司委托诉讼代理人高丽荣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘明山向本院提出诉讼请求：依法判令各被告赔偿经济损失839791.80元。其中包括：营养费1560元、住院伙食补助费3120元、误工费17550元、护理费15750元、残疾赔偿金323731.80元、交通费1800元、住宿费1600元、伤残鉴定费3300元、残疾辅助器具费248880元、护理依赖费用192500元、精神抚慰金30000元。庭审中变更部分诉讼请求：护理费变更为24885元，误工费变更为30000元，残疾辅助器具费变更为532300元。事实与理由：2016年10月7日0时30分许，徐勇文驾驶武威建筑公司所有的×××号重型特殊结构货车在武威市凉州区西凉北市场什字向东100米由北向南倒车时与路面行人刘明山发生碰撞，致刘明山受伤的交通事故。刘明山受伤后在武威市人民医院住院治疗78天，诊断为：创伤性休克、失血性休克、失血性贫血；右侧下肢毁损伤截肢术后；右侧股骨下端开放性粉碎性骨折截肢术后；右侧胫腓骨开放性骨折截肢术后等。2017年3月6日，甘肃永泰司法鉴定所作出甘仁司鉴（2017）临鉴字第45号鉴定意见书，认定刘明山右侧下肢毁损伤截肢术后、因损伤致右手功能障碍分别构成五级和八级伤残。武威市公安局凉州分局交通警察大队2016年11月10日作出第6223014201600111号道路交通事故认定书，认定被告徐勇文负此事故的全部责任，刘明山无责任。×××号重型特殊结构货车在武威中心支公司投保了机动车强制责任保险和100万元的商业第三者责任险。被告徐勇文辩称：承认原告在本案中所主张的事实，但赔偿不符合标准，以保险公司的答辩意见为准，原告的合理损失应先由保险公司在保险范围内承担赔偿责任。被告武威建筑公司辩称：原告花费医疗费共计43777.57元，是由武威建筑公司垫付的，另外武威建筑公司还支付原告其他费用1.2万元，应当返还；原告误工费增加由每天117元变为200元，这一数据，须有减少收入的证明或相应的行业标准予以证实；原告主张由两个人护理，相关证明不能当庭提交，不能成立，以两人计算不合理；住宿费没有发票予以证明；护理依赖费用因鉴定结论相互矛盾，不予认可；精神抚慰金过高，不符合相应的规定。被告武威中心支公司辩称:原告的诉讼金额过高，应当严格按照道路交通事故赔偿标准以及保险合同的约定，在交强险和商业三者险的总额中予以赔偿;医疗费应剔除乙类药的20%和全部的自费药，剩余的费用愿意在保险限额内予以承担；保险公司不承担鉴定费和诉讼费等间接费用；对于残疾辅助器具费，因为原告没有实际安装，没有提供相应的票据，不予认可；关于护理依赖费用，第一份鉴定报告显示没有护理依赖，第二份鉴定报告显示有部分护理依赖，二者相矛盾，不予认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人没有争议的证据和事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实认定如下：（1）关于刘明山的护理依赖程度。甘肃永泰司法鉴定所甘仁司鉴（2017）临鉴字第45号鉴定意见书记载：刘明山扶拐入室，经活体检查，护理依赖评分：进食5分+床上活动10分+穿衣10分+修饰5分+洗澡5分+床椅转移10分+行走10分+小便始末5分+大便始末5分+用厕5分=70分。该所根据中华人民共和国国家标准《人身损害护理依赖程度评定》GB/T31147-20144.2.1.2之规定，评定被鉴定人刘明山无护理依赖。甘肃永泰司法鉴定所甘仁司鉴（2017）临鉴字第91号鉴定意见书记载：刘明山轮椅推入，右下肢自膝关节10cm上缺如，目前未安装义肢，护理依赖评分：进食5分+床上活动5分+穿衣5分+修饰0分+洗澡0分+床椅转移10分+行走10分+小便始末10分+大便始末5分+用厕5分=55分。该所依据《人身损害护理依赖程度评定》4.2.2.1之规定，认为被鉴定人刘明山护理依赖程度应评定为部分护理依赖。同一鉴定机构，同样的司法鉴定人员，作出完全相反的鉴定结论，本院要求甘肃永泰司法鉴定所作出解释说明。2017年7月13日，该所向本院来函说明：”武威市公安局凉州分局交通警察大队分别于2017年2月13日、2017年3月27日委托我所对刘明山的护理依赖程度进行评定，我所对被鉴定人刘明山首次进行护理依赖程度评定时，查体见其扶拐入室，未安装义肢，以安装义肢后的状况进行护理依赖程度评分，总分为70分，护理依赖程度为无护理依赖；二次鉴定时，被鉴定人轮椅推入，仍未安装义肢，故以被鉴定人不安装义肢进行护理依赖程度评分，总分为55分，护理依赖程度为部分护理依赖。依据病史资料并结合活体检查所见，被鉴定人是否安装义肢极大影响护理依赖程度评分，故而影响护理依赖程度的评定。”然而，对照《人身损害护理依赖程度评定》规定的日常生活活动能力项目评定分值，检索该所二次鉴定的评分标准：床椅转移10分，是指借助残疾辅助器具或其他用具才能完成；行走10分是指借助残疾辅助器具或其他用具才能完成平地行走、上楼梯、下楼梯。由此可见，甘肃永泰司法鉴定所甘仁司鉴（2017）临鉴字第91号鉴定意见书是以刘明山安装义肢后的状况进行护理依赖程度评分的，非以不安装义肢进行护理依赖程度评分的。甘肃永泰司法鉴定所关于刘明山护理依赖的两份鉴定结果相互抵牾，其出具的补充说明也不能自圆其说。对该组证据经庭审质证，当事人争议较大。本院对该组证据的证明效力不予认定。（2）关于刘明山的残疾辅助器具费。刘明山向法庭提交了甘肃衡信司法鉴定所甘衡司鉴所（2017）临鉴字第175号鉴定意见书。该意见书认为，刘明山因交通事故致右下肢毁损伤截肢术后，膝关节上10cm；后续需配置残疾辅助器具，代偿或弥补肢体缺失部分功能，存在后续治疗费用。参照《甘肃省残疾人辅助器具基本配备目录》，配置国产大腿假肢一套，价格55200元，使用年限为10年，需配置3次，共需假肢费为165600元，假肢维护保养费为82800元；交通费按伤者及其必要的陪护人员实际发生的费用计算，误工费可按伤者受伤前的实际收入另行核算。因此，认定刘明山的后续治疗费为248400元，被鉴定人刘明山的后续治疗费用委托单位也可依照三甲医院实际发生的费用进行核算。武威中心支公司认为费用过高，应以实际发生的数额进行理赔，刘明山主张一次性理赔。本院认为，首先，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条以及《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，残疾辅助器具费与后续治疗费属于并列关系，后续治疗费并不包括残疾生活辅助器具费；其次，甘肃衡信司法鉴定所未能提供明确的证据证明法医临床的鉴定范围包括残疾生活辅助具费的鉴定。因此对甘衡司鉴所（2017）临鉴字第175号鉴定意见书的证明效力本院不予采信。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具费的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。刘明山第一次庭审后补充提供了德林义肢康复器材有限公司兰州分公司出具的资格认定材料、大腿假肢价格表以及刘明山假肢安装诊断证明等证据，证明德林义肢康复器材有限公司兰州分公司是甘肃省民政厅核准的假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业，同时证明刘明山因车祸导致右大腿截肢需安装的假肢价格为69800元，建议假肢五年更换一次，每年维修费用是假肢的5%。本院认为，所谓”普通适用”是人民法院在确定合理费用标准时的一项指导性原则，配置的残疾辅助器具费应起到功能补偿作用，符合稳定性和安全性的要求，但应排斥豪华型、奢侈型，不能一味追求高品质。对配置机构提供的残疾辅助器具费的价格、更换周期和使用年限，应根据公平、合理原则，结合当地社会经济发展水平和案件事实予以认定。本院根据德林义肢康复器材有限公司兰州分公司提供的4种大腿假肢价格，建议使用金额为43800元的假肢。因此，该公司出具证明，建议刘明山安装AKTQ3118菲尼克斯碳纤气压多轴膝，单价43800元，假肢4年更换一次，每年维修费是假肢款的5%。本院对该证据的证明效力予以认定。本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护，因生命健康权受到不法侵害的，赔偿权利人有权要求侵权行为人承担民事赔偿责任。机动车发生交通事故造成损害的，应当依照道路交通安全法和其他的有关法律规定承担赔偿责任。本案中，交警部门认定徐勇文承担事故的全部责任，刘明山无责任，程序合法，事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。因徐勇文系武威建筑公司的工作人员，在执行工作任务过程中发生致刘明山伤残的交通事故，因此，武威建筑公司应对刘明山的合理、合法损失承担全部民事赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”原告的诉讼请求于法有据，对其请求的合法、合理部分，本院予以支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件的司法解释》第十六条规定：”同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持”。对于原告主张的损害赔偿，应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的武威中心支公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的武威中心支公司根据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由武威建筑公司予以赔偿。根据刘明山的诉讼请求、举证情况以及法定赔偿标准，本院认定刘明山的合理损失如下：1、医疗费43777.57元。武威中心支公司辩解，对于非医保用药部分，保险公司不承担保险责任。本院认为，医院用药乃抢救重病伤员所必须，受害人刘明山无过错，武威中心支公司未提供证据证明刘明山支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准或超出部分的金额，故本院对其辩解意见不予支持。2、营养费780元。按实际住院天数78天，每天10元计算。3、住院伙食补助费3120元。根据实际住院天数78天，每天40元计算；4、护理费24885元。刘明山住院期间的护理人数确定问题，虽然没有医疗部门或鉴定部门的明确意见，但刘明山因此次交通事故右侧下肢毁损伤截肢术后、因损伤致右手功能障碍，住院期间需完全依赖护理人员的扶助，仅1名护理人员显然不符合客观情况的要求，故刘明山主张住院期间的护理人数为2人的诉求本院予以确认。其护理费：41861元/年÷365天×78天×2人=17891元,出院后护理费：41861元/年÷365天×72天×1人=8258元，合计26149元，刘明山主张24885元，本院予以支持。5、误工费19446元。刘明山受伤前从事餐饮业，因伤残持续误工，其误工期限可计算至定残前一日，其误工费：35667元/年÷365天×199天=19446元。6、交通费1800元。7、残疾赔偿金323731.80元。甘肃省城镇居民上年度人均可支配收入为25693元，故刘明山的残疾赔偿金为25693元×20年×63%=323731.80元；8、住宿费1600元。9、精神抚慰金20000元。《根据最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合本案的实际情况、侵权人的过错程度、侵权人所造成的后果等因素，本院酌情确定刘明山的精神抚慰金为20000元，由武威中心支公司在交强险限额内优先赔偿；10、残疾辅助器具费366210元。刘明山安装AKTQ3118菲尼克斯碳纤气压多轴膝，单价43800元，4年更换一次，每年维修费是假肢款的5%，按受诉法院所在地人均期望寿命约72岁减去残疾者实际年龄除以残疾辅助器具使用年限的计算方法确定，需更换7次，其残疾辅助器具费计算为：43800元×7+43800元×5%×27+480（轮椅和拐杖）＝366210元。综上所述，刘明山的合理损失为805350.37元。首先由武威中心支公司在交强险限额内赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等120000元；在商业三者险限额内赔偿刘明山685350.37元。武威建筑公司已垫付刘明山医疗费用43777.57元，支付生活费12000元，合计55777.57元。为节约司法成本，减少当事人诉累，双方当事人同意在本案中一次性解决，因此刘明山在保险公司赔偿后，应返还武威建筑公司55777.57元。刘明山已支付鉴定费3300元，虽然部分鉴定结论有瑕疵，但刘明山没有过错，不存在扩大损失的情形，因此，鉴定费3300元由被告武威建筑公司承担。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《甘肃省道路交通安全条例》第六十八条第一款、第七十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司武威市中心支公司于本判决生效后10日内在保险限额内赔偿原告刘明山805350.37元；二、原告刘明山于本判决生效后10日内返还被告武威国标建筑材料有限公司52477.57元；三、驳回原告刘明山的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费15526元（根据原告诉讼请求变更后重新核算），减半收取7763元，由原告刘明山负担2880元，由被告武威国标建筑材料有限公司负担4883元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。审判员 张 玺二〇一七年九月七日书记员 陈佳丽