江苏省海门市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0684民初5767号原告：黄某某，女，1965年5月4日生，汉族，住海门市。委托诉讼代理人：王效东，江苏翔律律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司海门市支公司，住所地海门市海门街道人民中路408号。负责人：陈惠兵，总经理。委托诉讼代理人：陈欣心（该公司职员），女，1994年1月16日生，住南通市通州区。委托诉讼代理人：徐浩然（该公司职员），被告：天安财产保险股份有限公司海门支公司，住所地海门市海门街道秀山东路618号1号房。负责人：陆李菊，经理。委托诉讼代理人：陆骁（该公司职员），男，1990年5月5日生，住南通市崇川区。被告：倪某，男，1971年8月25日生，汉族，住海门市。委托诉讼代理人：高健美，海门市江滨法律服务所法律工作者。原告黄某某与被告中国人寿财产保险股份有限公司海门市支公司（以下简称人寿保险公司）、天安财产保险股份有限公司海门支公司（以下简称天安保险公司）、倪某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王效东、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人陈欣心与徐浩然、被告天安保险公司的委托诉讼代理人陆骁、被告倪某及其委托诉讼代理人高健美到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄某某向本院提出诉讼请求：其因事故产生损失计人民币346444.9元，要求人寿保险公司在交强险限额范围内赔偿12万元，其余损失由天安保险公司在第三者责任险限额范围内赔偿70%即158511.41元。审理中，原告变更了医药费、残疾赔偿金、被扶养人生活费的诉讼请求，主张其因事故产生如下损失:医疗费93444.4元（含二次手术费、专家会诊费各1万元）、住院伙食补助费432元、营养费1050元、护理费11570元、误工费20292元、残疾赔偿金160608元、被扶养人生活费11630.52元、精神损害抚慰金1万元、交通费1200元（含救护车费620元）、鉴定费2820元。要求人寿保险公司在交强险限额范围内赔偿12万元，其余应由被告倪某赔偿70%的损失，由天安保险公司在第三者责任险限额内赔偿。被告人寿保险公司辩称，被告倪某未在发生事故时向其公司报案，其公司可拒绝赔偿。对原告主张的部分损失有异议。被告天安保险公司辩称，被告倪某系饮酒后驾驶机动车，属机动车第三者者责任保险免责范围，其公司拒绝赔偿。根据原告的伤情及内固定在位情况，以及司法鉴定部门适用的鉴定标准不当等情况，其公司请求对原告的伤残等级进行重新鉴定。对原告主张的部分损失有异议。被告倪某辩称，投保时保险公司未就免责条款进行释明，故本起事故损失应由两保险公司承担。其于事故发生后为黄某某垫付了人民币46000元，要求在本案中一并处理。经审理查明，2017年1月4日18时20分许，被告倪某饮洒后驾驶苏Ｆ×××××小型轿车行驶至悦××幢前地段时，与对向行驶的由董裕兵驾驶的电动三轮车（事故车上载有原告黄某某）发生交通事故，造成董裕兵与黄某某受伤、两车损坏。同年2月21日，海门市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定倪某、董裕兵各负事故的主、次责任，黄某某不负事故责任。事故发生当日，原告即被送往海门市第五人民医院救治，当月27日出院。原告因救治共花费医疗费73444.3元。另查明：1.苏Ｆ×××××小型轿车在被告人寿保险公司投保了交强险，在天安保险公司投保了第三者责任险。其中第三者责任险的赔偿限额为100万元附加不计免赔。事故发生在保险期限内；2.2017年7月13日，原告至南通三院司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定所于当月27日作出如下鉴定意见：根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，原告构成九级伤残；根据《人体损伤致残程度分级》标准，原告构成两个九级伤残；原告误工期限至鉴定前一日为止，护理期限为90日（其中2人护理25日，1人护理65日），营养期限为90日；原告后期取内固定费用为1万元，相关误工期限为45日，护理期限为1人护理15日，营养期限为15日。原告因鉴定支付鉴定费2820元。3.原告的父亲黄志兴生于1941年5月24日、母亲范佩珍生于1942年9月25日。4.事故发生后,被告倪某为黄某某垫付医疗费46000元。审理中:1.原告举证其治疗医院的会诊单及病情证明书,证明该院在原告住院期间,请求上海仁济医院专家进行会诊,支付了会诊费1万元，但未提供相应票据；2.当事人一致同意，交强险限额内除财产损失外其他损失的赔偿权利均由原告黄某某享有；3.被告天安保险公司未举证其已向投保人倪某就免责条款尽了提示与释明义务；4.经向法医咨询，法医认为对于原告的伤残等级应待其内固定取出后再行鉴定为宜。原告并因此表示同意对与伤残等级有关及因二次手术可能产生的相应费用本案中暂不主张。上述事实，由道路交通事故认定书、交强险保险单、机动车辆保险单、病历卡、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、户籍登记资料、笔录及双方当事人陈述等证据证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。两保险公司拒绝赔偿的理由不成立，依据不充足，且与法不符，本院不予采信。关于原告主张的损失认定问题。结合原告的伤情，参考法医的意见，本院对天安保险公司就原告伤残等级重新鉴定的申请予以准许。综合原告的意见，本院对与伤残等级有关损失及因二次手术可能产生的相应费用在本案中暂不予支持，原告可在内固定取出并重新鉴定后另行主张权利。因天安保险公司仅对伤残等级申请重新鉴定，故本院对司法鉴定意见书中与二次手术无关的其他鉴定意见予以采信，并支持其相应的损失。原告主张的专家会诊费依据不足，不予采信。误工费酌情暂支持自事故发生之日起至事故发生后的6个月。鉴定费待重新鉴定后再视情予以考虑。据此，对原告主张的损失认定如下：医疗费73444.3元（含救护车费）、住院伙食补助费414元（23天×18元/天）、营养费900元、护理费10235元、误工费16267.5元、交通费400元，合计人民币101660.8元。上述损失，由人寿保险公司在交强险限额内先行赔偿36902.5元，其余损失由倪某按责承担70%的赔偿责任计45330.81元。因当事人间就交强险限额内损失赔偿权利的分配并无不当，本院予以准许，故原告可全额享有交强险限额范围内除财产损失外的其他损失赔偿权利。鉴于倪某驾驶的肇事车辆在天安保险公司投保了第三者责任险附不计免赔险，且被告天安保险公司未举证其已向投保人就免责条款履行了提示与释明义务，故相应免责条款对投保人不具有约束力，应由倪某承担的赔偿责任由天安保险公司在第三者责任险限额内赔偿。为减少讼累，对被告倪某先行垫付的46000元由人寿保险公司在其应赔偿原告的钱款中直接扣除退还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司海门市支公司在交强险限额范围内赔偿原告黄某某损失36902.5元。二、被告天安财产保险股份有限公司海门支公司在第三者责任险限额范围内赔偿原告黄某某损失45330.81元。三、原告黄某某返还被告倪某垫付款46000元。综合上述第一、二、三项，由被告中国人寿财产保险股份有限公司海门市支公司、天安财产保险股份有限公司海门支公司分别给付倪某36902.5元、9097.5元，被告天安财产保险股份有限公司海门支公司给付黄某某36233.31元。钱款于本判决生效后十日内履行完毕。四、驳回原告黄某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1793元，减半收取计896元，由原告黄某某负担696元，被告中国人寿财产保险股份有限公司海门市支公司、天安财产保险股份有限公司海门支公司各负担100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1793元（户名：江苏省南通市中级人民法院；开户行：中国银行南通市濠南路支行；账号：46×××65）。审判员  陈德锋二〇一七年九月三十日书记员  沈 霞