广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤20民终3315号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市东区博爱六路大鳌溪商业楼第3栋第7层701-710卡、第8层806、808、809、816卡，统一社会信用代码914420006964622887。主要负责人：邓俊杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：秦鹏，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈列娟，女，汉族，1954年10月12日出生，住广西横县。委托诉讼代理人：梁宝恩，广东瀛嵪律师事务所。被上诉人（原审被告）：钟小品，男，汉族，1990年9月29日出生，住江西省赣州市于都县。被上诉人(原审被告)：中山市沙溪镇聚福堂家具厂，住所地广东省中山市沙溪镇隆兴南路75号，统一社会信用代码91442000053742729R。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称为中国人寿中山支公司）因与被上诉人陈列娟、钟小品、中山市沙溪镇聚福堂家具厂（以下简称为聚福堂家具厂）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省中山市第一人民法院（2017）粤2071民初257号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人寿中山支公司上诉请求：改判撤销康复费45000元。事实和理由：一审法院认定的所谓康复费并未实际发生，裁判没有事实和法律依据。原鉴定意见完全不考虑实际情况，对于置换手术价格评估过高，并且该费用暂未实际发生，可待实际发生后另行起诉再做主张。另外，补充理由如下：一、陈列娟出院之后，出院记录并未对陈列娟所主张的髋关节置换术的必要性进行说明，而治疗机构对于陈列娟的伤情是最清楚的，没有任何证据证明陈列娟有更换右髋关节置换术的必要性；二、一审中陈列娟主张的置换费用过高，更换周期较短，结合陈列娟目前所附带的置换器材是可以使用15到20年的，且陈列娟年事已高，根据国人平均年龄，对于中国人口的平均寿命是72岁，陈列娟所主张的右髋关节置换术没有治疗机构意见及依据，也没有必要。陈列娟辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请二审法院维持一审判决。第一，根据相关法律规定，如果后续治疗费根据医疗证明是因为事故发生的，一并予与赔偿；根据评定准则，所以确定髋关节的置换是必然发生的，在鉴定意见书中有记载。第二，中国人寿中山支公司引用的国人平均寿命标准不是规范性文件，只能作为一个参考，不能以此推断本案陈列娟的寿命年限，因此请求驳回上诉请求。钟小品、聚福堂家具厂未发表答辩意见。陈列娟向一审法院起诉请求：判令中国人寿中山支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿陈列娟交通事故人身损失共229294.7元(包括医疗费114853元、住院伙食补助费9200元、营养费1000元、护理费15477.5元、辅助器具费589元、误工费9353元、残疾赔偿金125125.92元、康复费45000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2520元、交通费1000元)，不足部分由钟小品、聚福堂家具厂承担连带赔偿责任。诉讼中，陈列娟变更诉讼请求，残疾辅助器具费变更为189元，误工天数变更为122天，误工费金额不变，总诉求变更为228974.74元。一审法院认定事实：2016年5月22日8时30分许，陈列娟驾驶自行车行驶至中山市××路聚福堂门口对开路段时，遇钟小品驾驶粤Ｔ×××××号轻型厢式货车停车打开车厢尾门，双方避让不及发生碰撞，导致陈列娟受伤。中山市公安局交通警察支队沙溪大队作出山公交认字【2016】第D00774号交通事故认定书，认定钟小品承担事故主要责任，陈列娟承担事故次要责任。陈列娟受伤后于2016年5月22日至8月5日、2016年10月8日至10月25日在中山市中医院两次住院治疗共92天，诊断为“右胫骨近端粉碎性骨折，右腓骨头骨折，右膝部、右肘部多处软组织挫擦伤，高血压病；右膝关节僵硬，右胫骨近端粉碎性骨折术后，右人工全髋关节置换术后”等，出院医嘱建议暂休一个月。出院后，陈列娟继续门诊治疗。上述治疗共花医疗费115474.9元，其中中国人寿中山支公司支付10000元，聚福堂家具厂支付60621.9元，陈列娟自付44853元。陈列娟还产生住院期间护工费15477.5元，其中陈列娟自付13477.5元，聚福堂家具厂支付2000元。另，陈列娟还支付住院期间购买用品、水盆、拐杖等费用共计189元。经广东岐江司法鉴定所(以下简称岐江鉴定所)鉴定，陈列娟损伤构成九级伤残，全髋关节肢体置换费用为40000-50000元，每15年更换一次。陈列娟支付鉴定费2520元。钟小品驾驶的粤Ｔ×××××号轻型厢式货车的登记注册人及被保险人为聚福堂家具厂，该车在中国人寿中山支公司投保了责任限额为122000元的交强险及责任限额为500000元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。钟小品系聚福堂家具厂员工，事故时在执行工作任务。一审法院认为：交警部门作出的事故认定书符合法律规定，予以采信。一、关于本案赔偿责任问题。本案中，聚福堂家具厂在中国人寿中山支公司投保了交强险及商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，首先由中国人寿中山支公司在交强险各责任限额内先行承担赔偿责任。超出交强险限额部分，由中国人寿中山支公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任（因作为机动车一方的钟小品在事故中承担主要责任，故酌情按80%民事责任计算），不足部分，由钟小品用人单位聚福堂家具厂承担。二、关于陈列娟的损失认定及赔偿数额的确定问题，确认如下：医疗费115474.9元（按医疗费单据计算）、住院伙食补助费9200元（按100元/天计算住院92天）、营养费1000元（酌情确定）、康复费（全髋关节肢体置换）45000元（根据鉴定意见结合陈列娟之年龄，对其主张更换一次计算费用45000元之请求予以支持）、护理费15477.5元（按单据计算）、误工费9353元(虽然陈列娟已达到退休年龄，但其提供有劳动合同、工作证明、工资表、银行交易明细清单等证实其工资情况，故对其主张按2300元/月计算误工费予以确认；误工时间为住院92天及出院后休息一个月，误工时间共计122天，则误工费为2300元/月÷30天×122天=9353元)、伤残赔偿金125125.92元(由于陈列娟提供劳动合同、工作证明、工资表、银行交易明细清单等证实其长期在中山居住、生活，故对其主张伤残赔偿金按城镇标准计算予以认可，九级伤残计20%，则伤残赔偿金为34757.2元/年×18年×20%=125125.92元)、鉴定费2520元（按票据计算）、精神损害抚慰金10000元（根据伤残等级，酌情确定）、交通费1000元（根据治疗时间及交通需要，酌情确定）、购买用品、水盆、拐杖费189元（按单据计算），合计334340.32元，由中国人寿中山支公司在交强险责任限额内赔偿120000元；超出部分214340.32元按80%责任计算为171472.26元，由中国人寿中山支公司在商业三者险责任限额内承担。故中国人寿中山支公司共应赔偿陈列娟损失218850.36元（计算方式：120000元+171472.26元-已付10000元-聚福堂家具厂已付62621.9元=218850.36元）。聚福堂家具厂于本案中不用向陈列娟支付赔偿款，至于其已支付的62621.9元由其自行向中国人寿中山支公司理赔。综上所述，陈列娟要求赔偿交通事故损失的请求符合法律规定，但具体数额应以核定为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、中国人寿中山支公司于判决生效之日起三日内赔偿陈列娟交通事故损失218850.36元；二、驳回陈列娟其他诉讼请求。一审判决案件受理费4740元，减半收取2370元，由陈列娟负担108元，由中国人寿中山支公司负担2262元。二审中，当事人没有提交新证据。一审查明事实属实，本院予以确认。本院认为，本案争议焦点如下：陈列娟主张的后续进行全髋关节肢体置换手术的费用45000元应否支持。首先，陈列娟经有合法资质的鉴定所出具鉴定结论，认定其有必要再进行全髋关节肢体置换，中国人寿中山支公司虽对该鉴定结论提出异议，却未提交证据反驳该鉴定结论的合法性和合理性，所提异议缺乏依据，本院不予采纳。其次，现有鉴定结论确定全髋关节肢体置换手术的费用必然发生，费用为40000－50000元范围内，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，一审法院对该笔费用予以支持并确定为45000元并无不妥。综上所述，中国人寿中山支公司的上诉理由不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费925元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  吴朝晖审 判 员  王 瑄代理审判员  林天华二〇一七年九月三日书 记 员  禤婕蓉