河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫01民终11959号上诉人（原审被告）：郑州市第一人民医院，住所地郑州市东大街**号。法定代表人：许金生，院长。委托诉讼代理人：张晓龙、杨文广，河南博正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈鑫，男，1989年3月11日出生，汉族，住郑州市管城回族区。被上诉人（原审原告）:王乔，女，1993年8月31日出生，汉族，住郑州市管城回族区。二被上诉人共同委托诉讼代理人：ＸＸ，上海锦天城（郑州）律师事务所律师。上诉人郑州市第一人民医院因与被上诉人陈鑫、王乔医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市管城回族区人民法院（2017）豫0104初字158号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月9日立案受理后，依法组成合议庭，开庭审理了本案。上诉人郑州市第一人民医院委托代理人张晓龙、被上诉人陈鑫、王乔共同委托代理人ＸＸ，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑州市第一人民医院上诉请求：1、撤销一审判决，改判驳回陈鑫、王乔一审诉讼请求；2、本案一、二审诉讼费用由陈鑫、王乔负担。事实和理由：郑州市第一人民医院对陈鑫、王乔之子的诊断正确，采取分娩治疗措施符合医疗原则，不存在过错。××发生发展所致，属于分娩并发症，不属于郑州市第一人民医院医疗行为不当所致，陈鑫、王乔应自行承担风险。鉴定机构出具的鉴定意见违背医疗科学，且结论不明确，不能作为郑州市第一人民医院承担责任的依据。陈鑫、王乔答辩称，患者的死亡是因为医院不当行为所致，××所致。通过一审法院委托的鉴定机构已对本次的纠纷进行鉴定，医院具有过错，且参与度为百分之五十至六十，该结论应当予以采信，请求驳回第一人民医院上诉，维持原判。陈鑫、王乔向原审法院起诉请求:1.请求判令被告赔偿原告各项损失378604元；2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：陈鑫与王乔系夫妻关系，2016年7月8日，王乔因“G2P1，39+周妊娠先兆临产”至郑州市第一人民医院待产，同年7月12日，剖宫产娩出一男婴，重3500克，脐带绕颈一周。××伴蛛网膜下腔出血及双侧肺炎，患儿始终处于无意识、昏迷状态，经多次抢救不幸于2016年9月18日死亡。死亡诊断：新生儿多器官功能损害、××、新生儿重度窒息、弥散性血管内凝血、蛛网膜下腔出血、新生儿肺炎、消化道出血、新生儿贫血、新生儿缺血缺氧性心肌损害、电解质代谢紊乱。在此期间住院66天。2016年9月27日，郑州市医疗纠纷调解委员会委托上海华医司法鉴定所就郑州市第一人民医院对王乔的诊疗过程是否存在过错以及若存在过错，则该过错与胎儿的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行法医学鉴定。该司法鉴定所于2016年10月27日出具鉴定意见认为：郑州市第一人民医院对王乔的诊疗过程存在医疗错误，与王乔之子的死亡后果之间存在因果关系，参与度拟为50%-60%。陈鑫与王乔主张的各项损失如下：1、死亡赔偿金544658.40元，按照上年度河南省城镇居民人均可支配收入27232.92元计算20年；2、丧葬费：19402元，按照上年度河南省在岗职工月平均工资3233.66元计算6个月；3、陪护费5511.81元，按照上年度河南省居民服务业日平均工资83.51元计算；4、交通费3320元，按照每天20元，计算66天；5、住院伙食补助费6600元，按照每天100元，住院66天计算；6、营养费1320元，按照每天20元，住院66天计算；以上共计580812.21元，按照60%的过错参与度，郑州市第一人民医院应赔偿348487.326元，同时要求精神损害抚慰金50000元，以上共计398487.326元，其仅主张378604元。郑州市第一人民医院对陈鑫、王乔主张的上述损失有异议：1、死亡赔偿金、交通费、营养费等费用要求过高，且计算的过错参与度过高，请法院考虑其医院主观无过错、医学科学的不可预知性，合理确定医院的赔偿责任；2、关于精神抚慰金，请法院结合法院的事实，依法确认相应数额；3、关于陪护费、住院伙食补助费、营养费，由于患儿一直居住在重症监护室，不需要支出上述费用。一审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特殊性，医疗纠纷中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经上海华医司法鉴定所鉴定，认定郑州市第一人民医院对王乔的诊疗过程存在医疗错误，与陈鑫、王乔之子的死亡后果之间存在因果关系，参与度拟为50%-60%。上述鉴定意见符合实际情况，该院予以确认。据此，认定郑州市第一人民医院按照60%份额承担赔偿责任。本案各项损失认定如下：住院伙食补助费，按照每天30元，住院66天计算，经计算为1980元；营养费，按照每天20元，住院66天计算，经计算为1320元；护理费，陈鑫、王乔要求按照2014年度居民服务业年平均工资30482元，住院66天计算，并无不当，该院予以采信，经计算为5511.81元；死亡赔偿金，按照2016年度城镇居民人均可支配收入27233元计算20年，经计算为544660元；丧葬费，陈鑫、王乔要求按照2014年度河南省城镇非私营企业在岗职工年平均工资38804元计算，并无不当，该院予以采信，经计算为19402元；交通费，陈鑫、王乔未提供相应票据，该院酌定为700元；以上共计573573.81元，根据该院确定的60%份额的赔偿比例，郑州市第一人民医院应当赔偿陈鑫、王乔损失合计344144.29元。关于精神损害抚慰金，郑州市第一人民医院的医疗行为与陈鑫、王乔之子的死亡之间存在一定的因果关系，郑州市第一人民医院的过错行为给陈鑫、王乔造成巨大的精神损害，陈鑫、王乔主张精神损害抚慰金50000元，并无不当，该院予以支持。综上所述，郑州市第一人民医院应当赔偿陈鑫、王乔损失344144.29元、精神损害抚慰金50000元，以上共计人民币394144.29元。陈鑫、王乔仅主张378604元，不违反法律规定，该院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条规定，判决郑州市第一人民医院于该判决生效之日起十日内赔偿陈鑫、王乔住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金共计378604元。案件受理费6979元，由郑州市第一人民医院负担。本案二审期间，陈鑫、王乔提交民事调解书一份，证明双方在医疗费用的调解中，按照医疗鉴定意见百分之六十的标准计算。第一人民医院对该证据的证实性无异议，但认为该调解与本案不是同一法律关系，不等于认可本案的划分比例。本院认为，王乔因分娩接受郑州市第一人民医院提供的医疗服务，最终发生胎儿死亡事实的发生，依照法律规定，郑州市第一人民医院应就其治疗行为与患者死亡结果之间不存在因果关系承担举证责任，而郑州市第一人民医院尚未提交导致患者死亡系××及分娩并发症等综合因素的有效证据。上海华医司法鉴定所出具的华医（2016）临鉴字第457号鉴定意见书显示，郑州市第一人民医院对王乔诊疗过程存在医疗错误，与患者死亡后果之间存在因果关系。因该鉴定结论系有资质的鉴定机构出具，且郑州市第一人民医院并无相反证据推翻该结论，故依据该结论的责任比例，判决郑州市第一人民医院应当承担的赔偿数额，有事实和法律依据。综上，郑州市第一人民医院未提交其诊疗行为与患者死亡结果之间无因果关系的有效证据，应当承担不利法律后果，其上诉主张应当予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6979元，由郑州市第一人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  石红振审判员  李文兵审判员  马常有二〇一七年九月十四日书记员  胡保亚