山东省烟台市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)鲁06行终337号上诉人（原审被告）招远市社会保险服务中心，住所地：山东省招远市温泉路128-1号。法定代表人潘广利，主任。委托代理人王武，男，系上诉人的工作人员。委托代理人赵恩田，山东浩源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）孙士兵，男，1966年9月18日出生，汉族，住山东省招远市。委托代理人宫涛，女，1968年9月26日出生，满族，住址同上。原审第三人山东黄金集团建设工程有限公司，住所地：山东省烟台市经济技术开发区泰山路118号。诉讼代表人山东黄金集团建设工程有限公司清算组，负责人为李香杰。委托代理人宫兵，山东康桥（烟台）律师事务所律师。委托代理人巩玉莹，山东康桥（烟台）律师事务所律师。上诉人招远市社会保险服务中心因给付工伤保险待遇一案，不服山东省招远市人民法院（2017）鲁0685行初18号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。一审法院认定事实：1982年12月，被上诉人到山东黄金（玲珑）有限公司（原招远金矿）从事井下工作，系参保职工。1993年，原审第三人从原招远金矿分离时，被上诉人转入原审第三人工作。2002年，被上诉人与原审第三人解除劳动合同，停缴社会保险费。2007年至2010年9月，被上诉人在金潮股份公司挂名缴纳社会保险费，2010年10月至2014年9月停缴社会保险费，2014年10月起继续在金潮股份公司挂名缴纳社会保险费。2010年9月27日，被上诉人被烟台市××医院诊断为矽肺一期。2011年1月11日，被上诉人被认定为工伤。2011年9月30日、2012年2月23日，被上诉人分别被烟台市劳动能力鉴定委员会、山东省劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度陆级。此后，被上诉人多次向一审法院提起民事诉讼，要求原审第三人支付工伤待遇，一审法院作出民事判决，判令由原审第三人支付被上诉人的工伤待遇。原审第三人不服，向烟台市中级人民法院提起上诉，烟台市中级人民法院撤销了一审法院的民事判决。2017年4月6日，被上诉人向一审法院提起行政诉讼，要求上诉人支付被上诉人一次性伤残补助金40774.4元及一次性工伤医疗补助金68806.8元。一审法院认为，关于对被上诉人诉讼主体资格的审查。《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第一款规定：“行政行为的相对人以及其他与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织，有权提起诉讼。”被上诉人作为上诉人处的参保职工，被社会保险行政部门认定为工伤后，认为上诉人未履行为其核发工伤保险待遇的义务，具有提起本案行政诉讼的主体资格。关于对上诉人诉讼主体资格和职权范围的审查。国务院《工伤保险条例》第五条第二款规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。”第三款规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”上诉人是招远市社会保险行政部门按规定设立的社会保险经办机构，负责办理招远市行政区域内的工伤保险事务。因此，被上诉人将其作为本案被告提起诉讼，上诉人的主体资格适格，且具有办理工伤保险事务的职权。关于对被上诉人要求上诉人给付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的审查。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……㈥一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；㈦终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金……”国务院《工伤保险条例》第三十六条规定：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：㈠从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为本人18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；……经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”《山东省贯彻实施办法》第十条规定：“工伤保险基金用于下列支出：……㈥一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；㈦终止或解除劳动合同时，应当享受一次性医疗补助金……”人力资源和社会保障部人社部发[2013]34号文件《关于执行若干问题的意见》第八条规定：××危害作业、××、××的符合下列条件的人员，可以自诊断、××之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：……㈡劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，××危害作业的人员……”第九条规定：××人员，××诊断证明书（或××诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇……”本案中，被上诉人在与原审第三人解除劳动合同后被诊断为××，被招远市人力资源和社会保障局认定为工伤，并被烟台市劳动能力鉴定委员会及山东省劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度陆级。被上诉人从业期间，原审第三人为被上诉人缴纳了工伤保险费，因此，被上诉人作为工伤保险的参保职工可以按照上述法律法规享受工伤保险待遇，上诉人应为被上诉人核发一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金。综上，被上诉人在原审第三人处工作期间患有××并被认定为工伤，事实清楚，证据确凿。被上诉人在原审第三人处工作期间，原审第三人依法为被上诉人缴纳了工伤保险费，上诉人有义务按照相关法律规定为被上诉人核发一次性伤残补助金及一次性医疗补助金，被上诉人要求上诉人给付上述工伤待遇的诉讼请求依法应予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决：上诉人于判决生效后一个月内履行为被上诉人核发一次性伤残补助金及一次性医疗补助金的义务。案件受理费50元，由上诉人负担。上诉人招远市社会保险服务中心的上诉请求：一、撤销一审判决，依法予以改判。事实和理由：被上诉人没有权利主张一次性工伤医疗补助金。《工伤保险条例》第36条规定，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。而本案被上诉人是在2002年就和第三人解除了劳动合同并停止交纳社会保险费到2007年。2010年9月27日，被上诉人被诊断为一期矽肺并于2011年1月11日被认定为工伤。被上诉人是在被认定为工伤以前与第三人解除的劳动合同，在认定为工伤后，被上诉人并没有和任何用人单位解除或终止过劳动关系。因此，被上诉人不符合领取一次性工伤医疗补助金的条件。被上诉人孙士兵辩称，自2010年被上诉人被鉴定为工伤至今就为谁承担责任一直诉讼，被上诉人是根据招远和烟台中院的决定提起的行政诉讼，两审法院认为被上诉人的工伤待遇就应该由社保基金支付。原审第三人述称没有意见。经审理查明，2017年8月24日，本院裁定受理了原审第三人的破产清算申请，并于2017年8月25日指定山东黄金集团建设工程有限公司清算组担任原审第三人的破产管理人。本院经审理查明的其他事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，被上诉人在从事接触××危害作业期间，系参保职工，××。被上诉人在与原审第三人解除劳动合同后被诊断为××，并被招远市人力资源和社会保障局认定为工伤，且无证据证实被上诉人从原审第三人处离职后再次从事接触××的危害作业。因此，被上诉人作为工伤保险的参保职工，可以按照国务院《工伤保险条例》，并参照人力资源和社会保障部《关于执行若干问题的意见》第八条、第九条的规定，享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十六条第二款规定：“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”据此，被上诉人作为参保职工诉请上诉人核发一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的要求合法，上诉人认为被上诉人无权主张一次性医疗补助金于法无据，本院不予支持。一审法院依据上述法律法规的规定判决上诉人履行为被上诉人核发一次性伤残补助金及一次性医疗补助金的义务正确，应予维持。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人招远市社会保险服务中心负担。本判决为终审判决。审判长  纪晓静审判员  吴继辉审判员  王莉莉二〇一七年九月十九日书记员  高祎轩