.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院民事判决书（2017）宁0105民初168号原告：李玉玲，女，1962年6月12日出生，汉族，无业，住宁夏银川市。委托诉讼代理人：高勇，宁夏颢振德律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾志荣，男，1958年11月14日出生，汉族，无业，系原告李玉玲丈夫，住宁夏银川市西夏区。被告：田永红，女，1969年4月24日出生，汉族，退休工人，住宁夏银川市。委托诉讼代理人：王雷，宁夏新中元律师事务所律师。原告李玉玲与被告田永红身体权纠纷一案，本院于2017年1月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李玉玲的委托诉讼代理人高勇、贾志荣、被告田永红的委托诉讼代理人王雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李玉玲向本院提出的诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告经济损失共计1245207.56元，其中医疗费84757.93元、误工费36446.83元（62482元/年÷12个月/年×7个月）、住院伙食补助费6400元（100元/天×64天）、营养费6000元（100元/天×60天）、残疾赔偿金402976元（25186元/年×20年×80%）、残疾用具费16060元、护理费689965.80元、精神抚慰金20000元、鉴定费1600元，共计1264207.56元，扣除被告已付的19000元剩余1245207.56元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求，将残疾赔偿金402976元变更为453348元（25186元/年×20年×90%），总赔偿额请求变更为1295579.56元。事实和理由：2015年5月10日原告从家中出来，骑自行车外出，返回家到××苑处，突遇被告骑电动自行车从原告背后驶来，超过原告并强行转弯，撞到原告。为此双方发生口角，期间被告突然动手，向原告头部猛击，随后被告指使其子殴打原告，原告见状离开现场，向家中走去，刚走出不远，出现全身发抖、口齿不清、口角歪斜、半身活动受限等症状。后送往医院，经诊断为右基底节区脑出血、右侧额颞部软组织损伤、偏瘫。经银川市公安局物证鉴定所鉴定为轻伤二级，经银川市第一人民医院司法鉴定中心评定为：伤残等级为三级；误工期限为210天；营养期限60天；大部分护理依赖。原告医疗费支出近9万元，被告仅支付19000元。原告认为被告的行为构成侵权，给原告造成极大经济损失，给原告及家人造成的精神痛苦是无法弥补的，事出后被告却置若罔闻，原告无奈诉至法院，请求判如所请。被告田永红辩称，原告的诉请所依据的事实和理由与基本事实不符，经司法鉴定机构对原告伤情进行鉴定，确定原告伤情系基础疾病与外力损伤存在共同作用，外伤参与度为55%-65%，原告自身的疾病是本案发生的根本原因，原告的各项费用不应全部由被告承担；原、被告因琐事发生争执，原告受伤，原告自身对纠纷发生具有一定过错；原告主张的部分赔偿数额没有依据，明显过高。请求法院公正裁决。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告提交的证据，本院认定如下：1.宁夏回族自治区人民医院住院病案一套、疾病诊断证明二份，出院记录（证）二份，证明：原告受伤后被诊断为脑出血、右额颞部软组织损伤、偏瘫，两次住院共计64天，出院后医嘱为加强护理、针灸治疗、功能锻炼。被告对该组证据三性无异议，对证明目的部分有异议，认为医院诊断原告李玉玲除脑出血外还有糖尿病，其住院花费的医疗费只有部分是治疗脑出血的；关于中宁医院的出院证，也注明原告病症有糖尿病、脑出血后遗症、颈动脉硬化、慢性胆囊炎，医疗诊断也是跟糖尿病有关，因此该组证据所涉及的伤情，部分与本案有关，部分是原告自身基础病因。本院对该组证据的真实性予以认定。2.住院医疗费票据二张、门诊费票据13张、外购药及治疗的票据6张、法医鉴定费票据1张，证明：原告花去医疗费84757.93元（不含医保报销费用），法医鉴定费1600元，两次住院64天。被告对于自治区人民医院的住院医疗费票据无异议，对中宁县人民医院的票据有异议，认为原告的第一组证据可以证实原告在中宁县人民医院住院期间主要治疗的病症是糖尿病和胆囊炎，对于治疗自身疾病所花费的费用与本案无关；对于门诊的医疗费票据均不予认可，认为2016年5月10日的门诊票据应该包含在住院费的票据中；对于外购医药票据的真实性无法决定，且没有医嘱，不予认可；鉴定费票据的真实性无异议，对合法性、关联性有异议，认为属于原告自行委托的鉴定，而非法院委托的司法鉴定。本院对该组证据中的宁夏回族自治区人民医院的住院医疗费票据、13张门诊费票据及鉴定费票据的三性予以采信；对外购药及治疗的票据，因缺乏相应医嘱和诊断证明佐证，对其三性不予采信；对中宁县人民医院住院医疗费票据的真实性予以认定，结合原告证据一中的中宁县人民医院出院证和证据三中宁县人民医院住院病案可证明原告在中宁县人民医院治疗的主要是自身患有的糖尿病，因此对该票据的关联性，本院不予采信。3.中宁县医院住院病案一套，证明：2016年11月22日至12月5日共13天时间，主要治疗糖尿病，脑出血后遗症，颈动脉硬化，胆囊炎。被告对证据真实性、合法性无异议，关联性有异议，认为从住院病案中可以反映原告入院主要诊断的病症为糖尿病，主要治疗的也是糖尿病，且出院医嘱中载明的是降糖方案。本院对证据的真实性予以认定。4.机动车驾驶证一份，机动车行驶证一份，出租汽车资格证一份，证明：护理人员贾磊是出租车驾驶员。被告对该组证据真实性、合法性无异议，对关联性和证明目的有异议，认为无法证明护理人员是贾磊，且出租汽车服务资格证期限为2017年7月27日至2018年7月27日，不能有效反映原告在2016年住院期间贾磊的工作情况。本院对真实性予以认定，对关联性不予认定。5.购房发票一张、证明二份、收据三张、结婚证一份，证明：原告与其丈夫贾志荣居××区。被告对该组证据的真实性、合法性、关联性无异议，可以证明原告与其丈夫贾志荣长期住在一起，故原告在生病期间的护理人员应为贾志荣。本院对该组证据的三性予以认定。6.银川市公安局物证鉴定所法医学人体损伤程度鉴定书一份、银川市第一人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明：原告损伤程度为轻伤二级，残疾程度为三级、误工期为210天、护理期210天、营养期60天、护理依赖为大部分护理依赖，外伤参与度为70%。被告对公安局鉴定意见无异议，认为该意见中明确载明原告伤情属于伤病共存的关系、不能排除原告存在脑出血的病理性基础；对于市医院的鉴定意见书的真实性予以认可，认为该鉴定意见属于原告单方委托，法院已委托司法鉴定，对于其中误工期不予认可，原告没有提交任何误工证明，且在核实身份时原告陈述身份是无业。本院对该组证据的真实性予以认定。7.银川市公安局西夏分局询问笔录一组，证明：原告的伤害后果与被告的伤害行为有因果关系。被告田永红对其在公安机关的询问笔录关联性无异议，对合法性、真实性有异议，认为从笔录反内容可以看出原、被告产生纠纷是因琐事导致；因田永红和李玉玲是涉案双方的当事人，其证言不具有客观性；对证人的杨某某和贾志荣证言予以认可，证人杨某某陈述两人发生碰撞后被告要走原告依然在辱骂被告，所以两人厮打在一起，贾志荣的证言证实其到案发现场后，没人看到有人殴打李玉玲，综上证人证言可以证实，原告李玉玲对此次纠纷的产生以及扩大自身具有过错。原告对询问笔录三性无异议，认为被告所陈述事情的过程有规避责任的情形。本院对该组证据的真实性予以认定。8.身份证一份、户口本一份，证明：原告的出生日期；原告虽是农业户口，但是在城镇居住。被告对该组证据三性无异议，认为原告是农业户口。本院对该组证据的真实性予以认定。9.轮椅、医疗护理床发票一张，收据四张，证明：残疾用具费共计是16060元。被告对发票认可，对于收据不予认可，认为真实性无法核实，应当提供正规发票，且上面注明的货物名称是机器和车款，不能证明其购买的东西属于残疾辅助器具。本院对原告购买轮椅和护理床金额为2100元的发票的三性予以采信，对收据四张，无医疗机构证明及其他有效证据佐证，对其真实性本院不予采信。被告田永红未提交证据。对本院委托宁夏医科大学司法鉴定中心所做的《法医临床司法鉴定意见书》，原、被告质证意见均为：对鉴定结论无异议。本院对该组证据的三性予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李玉玲是银川市西夏区兴夏苑北区39号楼3单元301室住户，2016年5月10日11时许，原告骑自行车行使至××区口处与骑电动车行使至此的被告田永红发生刮碰，双方停下车后为此争执，进而争吵、谩骂，并发生厮打，原告打掉了被告的眼镜，被告在原告头上打了一拳。后双方分开，原告通知其丈夫贾志荣到场后，在贾志荣与被告理论过程中，原告倒地不起，原告随即被送到宁夏回族自治区人民医院治疗，经诊断为：右基底节区脑出血；右侧额颞部软组织损伤；2型糖尿病。医院给予营养脑神经、降颅压、化痰等对症治疗，原告住院治疗51天，于2016年6月30日出院，原告支付住院医疗费65373.64元，住院和后续治疗期间支付门诊医疗费4492.48元。2016年11月22日至2016年12月5日期间，原告在中宁县人民医院住院治疗13天，入院诊断为：2型糖尿病、糖尿病眼病？脑出血后遗症，住院病案中记录原告10年前就诊断为2型糖尿病，病历记载”患者入院后经调整降糖方案、改善循环、营养脑神经等对症治疗，患者血糖较前下降...目前病情稳定，今日出院”，出院诊断为：2型糖尿病；脑出血后遗症；颈动脉硬化；慢性胆囊炎；干眼病。2016年10月9日，银川市公安局物证鉴定所出具的《法医学人体损伤程度鉴定书》评定李玉玲的身体损伤程度为轻伤二级，在分析说明中认为：李玉玲主因右侧额颞部软组织损伤，右侧基底节区出血，左侧肢体偏瘫，经就诊于宁夏回族自治区人民医院积极予以药物及康复治疗已4月余，现遗留左侧肢体偏瘫，依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.1.2q条之规定，属重伤二级。但伤者颅内出血不符合常见外伤性颅脑损伤的成伤机制，故不能排除伤者存在脑出血的病理性基础，结合伤者头部外伤史明确，且伤后即出现左侧肢体偏瘫等脑出血症状及体征，故考虑此例损伤属伤病共存关系，依据《人体损伤程度鉴定标准》第4.3.2条之规定，评定李玉玲身体损伤程度为轻伤二级。原告委托银川市第一人民医院司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、护理期、营养期及护理依赖程度进行鉴定，2016年12月12日，该司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李玉玲因外伤致脑出血，后遗留有左侧肢体偏瘫后遗症，伤残等级属三级；误工期为210天，护理期为210天，营养期为60日；被鉴定人需大部分护理依赖；本次外伤参与度为70%为宜。在分析说明中认为”...被鉴定人李玉玲因外伤致脑出血，后遗留有左侧肢体偏瘫后遗症，伤残等级属三级。因其头部所遭受外力较轻，不排除被鉴定人存在脑出血的病例基础，故本次外伤参与度为70%为宜”。原告支付鉴定费1600元。被告对原告委托银川市第一人民医院司法鉴定中心所做的鉴定有异议，申请对原告李玉玲的伤残等级、致病原因及参与度、护理依赖程度进行重新鉴定，本院依法委托宁夏医科大学司法鉴定中心对李玉玲的伤残等级、致病原因及参与度、护理依赖程度进行鉴定，2017年6月7日，该司法鉴定中心出具《法医学临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人目前”颅脑损伤，右侧基底节出血，左侧偏瘫（肌力2级以下）”构成二级伤残，为大部分护理依赖；2.李玉玲涉案损伤与基础疾病在其右侧基底节区出血的发生中存在共同作用，建议涉案损伤参与度55%-65%。在对被鉴定人涉案损伤与其右侧基底节区出血的因果关系及参与度进行分析说明时认为”出血从成因上可以分为自发性脑出血和外伤性出血两大类，基底节区位于脑的相对深部，高血压，动脉粥样硬化等基础疾病可促进动脉硬化，血管脆性增加，是脑出血的公认危险因素，外力，情绪激动、抗凝或溶栓治疗等可促进已经有病变的血管发生破裂出血。...被鉴定人糖尿病史10年，检出双侧颈动脉硬化，不排除外脑动脉硬化可能性。综合分析认为：李玉玲涉案损伤与基础疾病在其右侧基底节区出血的发生中存在共同作用，建议涉案损伤参与度55%-65%”。另查明，原告受伤后被告支付了19000元赔偿款。本院认为，行为人由于过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被告因琐事与原告发生争吵，继而在厮打中打了原告头部一拳，是原告身体受到损害的原因之一，原告的基础疾病是损害后果发生另一方面原因，共同对原告的身体损害后果发生作用，参照银川市公安局物证鉴定所《法医学人体损伤程度鉴定书》和宁夏医科大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书，本院认定被告的侵权行为对原告的身体损伤后果参与度为60%，对造成的损失应当按照此比例承担赔偿责任。原告因琐事与被告发生争吵，进而与被告发生厮打，在此过程中自身受到伤害，对纠纷的发生和矛盾的激化具有过错，可减轻被告的赔偿责任。本院认定被告应对原告的身体受到伤害造成的损失承担70%的过错赔偿责任，结合损伤参与度60%，被告对原告的损失最终承担42%的赔偿责任。原告诉请的医疗费84757.93元，与本院认定的医疗费发票确定的金额69866.12元（65373.64元+4492.48元）不符，对该项诉请，本院支持69866.12元，对原告在中宁县人民医院住院主要治疗糖尿病的费用不予支持；对原告诉请的误工费62482元，因原告未提交证据证明其实际误工损失和最近三年的平均收入，参照本地农业行业上一年度职工平均工资标准计算，误工时间参照医疗机构和鉴定机构意见，本院支持210天，原告的误工损失为24221.92元（42100元/年÷365天/年×210天）；对原告护理费的诉讼请求，原告提供的证据不能证明护理人员的收入情况，对其定残前护理费37133.80元诉请，参照本地居民服务业职工上年度收入标准计算，根据原告的伤情，参照医疗机构的证明和鉴定机构意见，本院支持210天，原告的护理费损失为24660.90元（42863元/年÷365天/年×210天）；原告定残后的护理费，即2017年6月7日后的护理费，参照鉴定机构的意见和医疗机构的证明，应根据原告的年龄、健康状况等因素确定，本院酌定支持10年即至2027年6月7日的护理费，护理费比例依据护理依赖度确定为80%，参照本地居民服务业职工上一年度收入标准计算，这部分的护理费本院支持342904元（42863元/年×10年×80%），2027年6月7日之后的护理费待实际发生时，另行主张；对原告住院伙食补助费6400元（100元/天×64天）的诉讼请求，扣除原告在中宁县人民医院住院治疗糖尿病的13天，原告实际住院51天，本院对原告该项诉讼请求支持5100元（100元/天×51天）；对原告营养费6000元的诉讼请求，根据原告伤情及医疗机构和鉴定机构的意见，本院酌情支持3000元；原告诉请的残疾赔偿金453348元（25186元/年×20年×90%），符合法律相关规定，本院予以支持；对原告诉请的残疾辅助器具费16060元，本院对购买轮椅和护理床的2100元予以支持，其余费用缺乏医疗机构意见和有效证据证明，不予支持；原告诉请的鉴定费1600元，是其实现诉权合理支出，但考虑到原告自己委托所作鉴定的部分结论已被宁夏医科大学司法鉴定中心的鉴定改变，本院采信了新的鉴定结论，本院对鉴定费诉请支持800元。原告诉请的精神损害抚慰金，因未提供证据证明被告的侵权行为对原告的精神造成严重后果，且已经对原告的残疾赔偿金诉请予以支持，对原告该项诉讼请求不予支持。综上，原告因此次交通事故产生的损失有：医疗费69866.12元、误工费24221.92元、护理费367564.90元（24660.90元+342904元）、住院伙食补助费5100元、营养费3000元、残疾赔偿金453348元、残疾辅助器具费2100元、鉴定费800元，以上共计926000.94元，由被告承担42%的赔偿责任即388920.40元，扣除被告已经赔偿的19000元，再赔偿369920.40元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告田永红于本判决生效之日起十日内赔偿原告李玉玲各项损失共计369920.40元；二、驳回原告李玉玲的其他诉讼请求。案件受理费6778元，由被告田永红负担2150元，由原告李玉玲负担4628元。当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判长罗江人民陪审员张慧玲人民陪审员高亚莉二○一七年九月十六日书记员李倩