安徽省合肥市庐阳区人民法院民 事 判 决 书(2017)皖0103民初4467号原告:华某某，男，1953年2月7日出生，汉族，住安徽省合肥市庐阳区，被告：陈某某，男，1970年8月10日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区，被告：太平财产保险有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路200号置地投资广场第19层，统一社会信用代码91340100772817600Q(1—1)。负责人：刘某某，该公司总经理。委托诉讼代理人：蒋某某，该公司员工。原告华某某与被告陈某某、太平财产保险有限公司安徽分公司(以下简称太平财险安徽分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告华某某、被告陈某某以及被告太平财险安徽分公司的委托诉讼代理人蒋某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。华某某向本院提出诉讼请求：请求判决被告支付原告住院期间的抢救费、手术费等各种医疗费用累计8万元；并预支付后期治疗费用。事实与理由：2017年3月22日15时22分，原告骑电动车从合肥市颍上路十字路口过北二环路，被陈某某驾驶的皖Ａ×××××号小型客车从原告左侧撞上，原告被撞断6根肋骨，左肩胛骨骨折。后原告被送至合肥市第一人民医院住院治疗，产生医药费8万元。原告为维护自身合法权益，依法起诉，望判如所请。陈某某在庭审中辩称，对本案交通事故的事实无异议，公安交警部门认定本人负事故的主要责任；皖Ａ×××××号小型客车系本人所有，该车辆在太平财险安徽分公司进行投保；本案的非医保用药费用本人不承担，另外本人已经垫付了医疗费8000元。太平财险安徽分公司在庭审中辩称，1.对交通事故的真实性和责任划分无异议。2.涉案车辆在太平财险安徽分公司投保了交强险和责任限额为50万元的第三者责任保险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。太平财险安徽分公司在保险责任限额内按责承担赔偿义务。3.按照保险条款的约定，非医保用药费用非保险公司赔偿范围，应由原告和陈某某按照责任承担。本院经审理认定事实如下：对于当事人没有争议的关于本案交通事故发生经过、责任认定、涉案事故车辆的投保情况，本院予以确认。事故发生当日，华某某被送至合肥市第一人民医院就诊，被诊断为左肩胛骨骨折，多发肋骨骨折(左第3、4、5、6、7、8肋骨)、多处软组织损伤等，用去门诊及住院医疗费79201元，其中的7900元由陈某某支付，另陈某某支付给合肥急救中心急救费用100元。本案在审理过程中，根据太平财险安徽分公司申请，本院委托安徽正宇司法鉴定所对华某某上述医疗费中非医保用药费用进行鉴定。该鉴定所于2017年8月18日出具的鉴定意见为：华某某住院费用中不属于基本医疗费用的总额为19427.298元。另查明，陈某某与太平财险安徽分公司于2017年2月14日签订的第三者责任保险合同保险条款第三十六条约定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”本案庭审时，太平财险安徽分公司向本院提供了皖Ａ×××××号小型客车的投保单、第三者责任保险条款、机动车综合商业保险免责事项说明书以及投保人声明，其中投保人声明的相关内容为：“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”投保人陈某某在该声明的落款处签名。本院认为，太平财险安徽分公司为本案事故车辆皖Ａ×××××号小型客车承保了交强险和机动车第三者责任保险，且本起交通事故发生在上述保险责任期间内，故太平财险安徽分公司应按法律规定和保险合同的约定，对涉案被保险车辆发生交通事故致华某某受伤而产生的医疗费，首先应在交强险的责任限额内予以赔偿，不足部分由华某某和陈某某按照事故责任比例分担，其中由陈某某分担的部分由太平财险安徽分公司在第三者责任保险限额内予以赔偿。鉴于陈某某在投保时，太平财险安徽分公司向其提供了保险合同的格式条款，并针对格式条款中免除保险人责任的条款向陈某某尽了明确说明义务，故太平财险安徽分公司要求在赔偿款中扣除非医保用药费用19427.3元，本院予以支持。华某某受伤后发生医疗费79201元，其中1万元在交强险的责任限额内赔付，其余69201元，在扣除非医保用药费用19427.3元后，由太平财险安徽分公司承担80%，即39819元。陈某某作为侵权人，应承担非医保用药费用19427.3元的80%，即15542元，扣除其已支付的7900元，尚需支付7642元。陈某某支付给合肥急救中心的急救费用100元，不在华某某的诉讼请求范围内，本院不予以处理。华某某的后续治疗费尚未发生，其可待实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的交强险责任限额内赔偿原告华某某医疗费10000元，在其承保的第三者责任保险限额内赔偿原告华某某医疗费39819元，合计49819元。二、被告陈某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告华某某医疗费7642元；三、驳回原告华某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取900元，由原告华某某负担255元，被告陈某某负担85元，被告太平财产保险有限公司安徽分公司负担560元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  胡世中二〇一七年九月二十四日书记员  宣六月附本判决适用的法律条文：1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。2.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。