四川省叙永县人民法院民 事 判 决 书(2017)川0524民初56号原告：郭召妹，女，1949年7月26日出生，汉族，四川省叙永县人，住叙永县。委托诉讼代理人：李刚，四川精汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁占均，男，1970年9月11日出生，汉族，四川省叙永县人，住叙永县，系原告之子。被告：郑少明，男，1950年12月9日出生，汉族，四川省叙永县人，住叙永县。委托诉讼代理人：王洪玲，四川舟畅律师事务所律师。原告郭召妹与被告郑少明健康权纠纷一案，本院于2017年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭召妹委托诉讼代理人李刚、袁占均，被告郑少明及其委托诉讼代理人王洪玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭召妹向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告伤残赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、住宿费、护理人员伙食费、交通费、精神抚慰金96391.78元；2、请求判决被告承担诉讼费。事实和理由：原告因腿脚疼痛，于2015年10月5日经人介绍到被告处治疗，被告为其采取局部注射针剂的方式进行。但治疗过后，原告在回家途中即发现其左脚肿胀疼痛难忍，遂电话告知被告，被告叫原告到其家里治疗。治疗五天无果后，在被告的陪同下到叙永中医院、泸州医学院治疗，诊断为注射导致的左足动脉炎。后于2015年12月21日到威信骨泰医院诊疗，经诊断，原告系左脚1、3、4趾坏疽，随后由威信骨泰医院为原告做切除手术。原告于2016年1月13日出院，并于2016年1月20日经泸州永宁司法鉴定所评定为七级伤残。后经叙永县卫生行政执法大队调查认定被告系违法行医。原告认为被告的非法行医行为导致原告身体受到伤害致残，被告的行为侵犯其健康权，违反了相关法律规定。被告郑少明辩称：一、原告的伤残系自身疾病造成，与被告无关，被告不承担任何赔偿责任；原告2015年10月5日到被告处治疗就是因为脚痛，被告为其进行了注射治疗，足见其自身就有脚痛的病症；即使原告的伤残是注射针剂引起的，原告2015年10月5日到被告处治疗后又到其他医疗机构进行治疗过，完全存在其他医疗机构也有注射针剂的行为，不能确定就只接受了被告的针剂注射。因此，原告的残疾属于自身造成，与被告没有因果关系，被告不应承担任何赔偿责任。二、原告自身未尽安全注意义务，自身存在过错。原告患病后，没有到具有医疗资格的医疗机构进行治疗，而是选择到被告处治疗，自身未尽到安全注意义务，具有严重过错。三、原告的残疾原因不明，为查明事实，被告申请人民法院对原告的残疾与被告的诊疗是否存在因果关系及过错参与度作司法鉴定，同时被告认为根据人体损伤登记鉴定标准，原告评定七级伤残等级过高，申请对原告的伤残等级重新作评定。综上，被告不应承担任何赔偿责任，为查明案件事实，被告申请人民法院对原告的伤残与被告的诊疗是否存在因果关系及过错参与度作出司法鉴定，同时对伤残等级重新评定。本院经审理认定事实如下：2015年10月5日，原告郭召妹因腿脚疼痛到被告郑少明处治疗，被告郑少明对其采取局部注射利多卡因和曲安奈德进行治疗。原告治疗回家后出现左脚肿胀疼痛，随即到被告郑少明处治疗5天仍未缓解疼痛，原告于2015年10月16日前往叙永县中医医院住院治疗2天，被告郑少明垫付了医疗费1639.93元并派人陪同护理，出院诊断：1、左足部冷痛原因待查；2、双膝关节骨性关节炎。2015年10月18日，原告转往泸州医学院附属医院住院治疗12天，被告郑少明垫付了医疗费12339.66元并派人陪同护理，出院诊断：1、左足足趾、足背小动脉动脉栓塞；2、风湿性关节炎。2015年10月30日，原告转往叙永县人民医院住院治疗12天，出院诊断：左足足趾、足背小动脉栓塞；2、风湿性关节炎。2015年12月21日，原告前往威信骨泰医院进行左足坏疽横关节离断术，并住院治疗23天，花费医疗费11298元，出院诊断：左足第1、3、4趾干性坏死。原告出院后就其伤情委托泸州永宁司法鉴定所进行伤残鉴定，经鉴定出具鉴定意见：郭召妹因左足足趾、足背小动脉栓塞，左足第1、3、4趾干性坏疽，目前遗留左足缺失，评定伤残柒级。被告在审理过程中提出对原告伤残进行重新鉴定，并对被告治疗行为与原告足趾切除之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，经四川菲斯特司法鉴定所重新鉴定并出具鉴定意见：被鉴定人郭召妹左足的伤残等级为七级；郑少明的医疗行为与郭召妹左足趾坏死并最终切除存在因果关系，其参与度建议为90%。另查明，2016年1月29日，郑少明因未经批准擅自在叙永县两河镇尖山村93号行医被叙永县卫生和计划生育局罚款5000元。上述事实有叙永县中医医院住院病历、入院记录、出院证、医疗费票据，泸州医学院附属医院住院病历、入院记录、出院证、医疗费票据，叙永县人民医院住院病历、入院记录、出院证，威信骨泰医院住院病历、入院记录、出院证、医疗票据，叙永县卫生和计划生育局对郑少明和袁占均的询问笔录，叙永县卫生和计划生育局对郑少明出具的叙卫计医罚字（2016）05号行政处罚决定书，泸州永宁司法鉴定所鉴定意见书，四川菲斯特司法鉴定所鉴定意见书以及原、被告当庭陈述等证据在案佐证，足以认定上述事实。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等合理费用。本案被告郑少明在无行医资质的情况下擅自行医，在对原告郭召妹疼痛原因未明确诊断的情况下采取局部注射曲安奈德和利多卡因进行治疗，结合四川菲斯特司法鉴定所出具的鉴定意见中载明：郑少明的医疗行为与郭召妹左足趾坏死并最终切除存在因果关系，其参与度建议为90%，应认定被告郑少明承担主要责任。另原告郭召妹在被告处治疗出现疼痛没有消除，进而更加严重后，不是选择前往正规医疗机构治疗，而是继续在被告郑少明处治疗了5天仍未好转的情况下才前往叙永县中医院等医疗机构进行治疗，故原告也存在一定过错，应承担一定责任。根据鉴定意见，并结合全案事实，本院酌情确定由原告郭召妹承担10%的责任，被告郑少明承担90%的责任。对于原告主张的赔偿费用，本院作如下评析：1、医疗费：原告主张15038.28元，原告提供了泸州医学院附属医院一张金额507元的医疗费票据，威信骨泰医院出具金额11298.28元的医疗费票据。原告提供的叙永县人民医院预交医药费3000元的两张收据，无相应的正式医疗费票据予以佐证，本院依法不予采信。根据医疗费票据以及相应的病历资料和入院及出院证明，原告主张的医疗费，本院依法调整为11805.28元；2、护理费：原告主张36218元／365天×49天=4862元，原告住院治疗49天，但原告在叙永县中医医院2天和泸州医学院附属医院住院12天治疗期间，被告派人陪同护理，故原告主张的护理天数应调整为35天。另原告未提供护理工资收入证明，本院参照上一年度居民服务、修理和其它服务业平均工资计算，依法调整为36218元／365天×35天=3473元；3、住院伙食补助费：原告主张50元／天×49天=2450元，根据原告就医地点，结合案件实际情况，本院依法调整为49天×30元／天=1470元；4、残疾赔偿金：原告主张11203元／年×14年×40%×90%=56463元，结合本院划分的责任系数，该主张符合法律规定，本院依法予以支持；5、交通费，原告主张1435.5元，原告提供的车票存在连号和记载时间与就医时间不一致的情况，考虑到原告实际的就医行为，本院酌情考虑交通费600元；6、营养费：原告主张10元／天×49天=490元，根据原告的伤情及出院医嘱和病情证明，原告不需要加强营养或特别补充营养，对原告的该项请求，本院依法不予支持；7、鉴定费：原告主张700元，符合法律规定，本院依法予以支持；8、精神抚慰金：原告主张40000元×40%×90%=14400元，结合本院划分的责任系数，该主张符合法律规定，依法予以支持；9、住宿费：原告主张290元，根据原告提供的住宿费票据，在2015年11月12日当天，存在两个地方住宿，该票据不予采信。2015年11月10日，原告郭召妹正在住院期间，其不应产生住宿费。故对原告主张的住宿费，本院依法不予采信；10、护理人员伙食费：原告主张263元，原告已主张了护理费，再主张护理人员伙食费，该主张于法无据，本院依法不予支持。综上，原告因此次受伤产生的损失共计88911.28元。原告主张的所有损失中，残疾赔偿金和精神抚慰金已按责任系数划分，故根据责任划分，被告郑少明应承担费用为70863元+18048.28元×90%=87106.45元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑少明于本判决生效之日起十五日内赔偿原告郭召妹损失共计87106.45元；二、驳回原告郭召妹的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，减半收取775元，由原告郭召妹负担78元，被告郑少明负担697元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。审判员  陈绍武二〇一七年九月二十八日书记员  李婧玥