.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}卓资县人民法院民事判决书（2017）内0921民初711号原告乔明旺，公民身份号码×××，男，一九七一年七月十三日出生，汉族，现住内蒙古乌兰察布市，系×××富路牌正三轮载客摩托车所有人。被告王惠杰，公民身份号码×××，男，一九八一年四月十二日出生，汉族，现住河北省张家口市，系××××××欧曼牌重型半挂车实际所有人。被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司，统一社会信用代码×××。负责人赵向东，任该公司总经理。公司地址河北省张家口市。委托代理人王保元，系保险公司职员。原告乔明旺诉被告王惠杰、被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告乔明旺、被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司委托代理人王保元到庭参加诉讼，被告王惠杰经本院传票传唤未到庭，本案现已审理终结。原告诉称，二0一七年四月八日00时10分许，李刚驾驶×××，×××挂欧曼牌重型半挂车由卓资县电厂路变电站掉头过程中，与沿卓资县电厂路由东向西行驶的乔明旺驾驶的蒙JC4387富路牌正三轮载客摩托车相撞，造成乔明旺受伤、两车受损的交通事故。经交警部门认定，李刚负事故的全部责任，乔明旺在事故中无过错、无责任。现原告起诉要求被告赔偿车辆损失费11550元（修理费6550元+工时费5000元）、拖车费1000元、医疗费4326.13元、误工费2765.36元、护理费2765.36元、住院伙食补助费2600元、营养费2600元，并由被告承担诉讼费。被告王惠杰书面辩称，为原告垫付过1000元，要求原告返还。被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司辩称，对事故认定、责任划分没有异议；对病例真实性没有异议，根据原告的病例长期医嘱单以及诊断证明书显示原告4月8日入院治疗，4月13日之后再无用药，存在明显挂床行为，因此原告的实际住院天数只有6天，所以对于原告的误工费、护理费、住院伙食补助费均应当按照6天计算；因诊断证明书以及病例均无显示需加强营养的证明，根据内蒙古自治区交通事故赔偿标准，对于营养费法院不应当予以支持；费用清单及住院收据的真实性没有异议，应当扣除非医保用药以及与治疗事故无关的用药，请法院酌情扣除10%-15%。对修车费清单真实性、合法性、关联性均不予认可，因该组证据主观随意性太强，如果维修应当提供维修发票进行佐证，我司对原告的车辆损失进行定损、核损，核损的价格为7200元；施救费发票，首先施救是由交管部门进行施救，其次本次施救的主体与交管部门并无关联，不符合法律规定的标准，对施救费发票我司不予认可，请法院酌情认定，我司标的车存在超载行为，根据我司与被保险人签定的保险合同的约定，我司加扣10%的免赔。经审理查明，二0一七年四月八日00时10分许，李刚驾驶×××，×××挂欧曼牌重型半挂车由卓资县电厂路变电站掉头过程中，与沿卓资县电厂路由东向西行驶的乔明旺驾驶的×××富路牌正三轮载客摩托车相撞，造成乔明旺受伤、两车受损的交通事故。二0一七年四月十三日，乌兰察布市公安局交通警察支队卓资县大队作出了乌公交卓认字[2017]第2205号道路交通事故认定书（简易程序），李刚负事故的全部责任，乔明旺在此事故中无过错、无责任。事故发生后，施救公司对原告受损车辆进行施救，产生拖车施救费1000元，原告乔明旺到卓资县人民医院住院26天进行治疗，产生医疗费4326.13元。另查明，被告王惠杰所有的×××，×××欧曼牌重型半挂车在被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司投保了交强险和主挂车商业险各一份，当事人无异议，事故发生时，以上各项保险均在保险有效期内。二0一七年六月十五日，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿原告在此事故中所造成的损失。本院认为，乌兰察布市公安局交通警察支队卓资县大队作出的乌公交卓认字[2017]第2205号道路交通事故认定书，对导致本案交通事故的过错及责任认定是客观、真实、合法的，双方当事人均无异议，本院予以采信。被告保险公司对车辆损失费，实际住院天数、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费等有争议、不认可。原告提交的卓资县人民医院住院病历首页显示出院时间是2017年5月3日，实际住院25天；住院病例内长期医嘱单显示，从2017年4月14日至2017年5月3日期间19天无治疗记录；临时医嘱单显示，截止时间为2017年4月8日，综合病例记载内容，本院确认原告住院至2017年4月13日，住院天数为6天，故原告的住院伙食补助费、护理费、误工费均按照6天进行计算。因病例以及诊断证明书均无显示需加强营养，故保险公司的答辩意见成立。车辆损失费本院采纳保险公司7200元的定损核损价。对医疗费是否应当扣除10%-15%的问题。本院认为尽管保险公司提供的商业三者险保险条款第三十六条第一款约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”第二款约定“不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”，但该条款并未明确约定非医保用药保险公司不予赔偿。根据合同法第四十一条和保险法第三十条的规定，对格式合同条款的理解有争议的，应作出不利于提供格式条款一方的解释。其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，性质上与商业三者险不同。商业三者险是商业性保险，不具有公益性质，保险人收取的保险金远远高于国家基本医疗保险，投保人对加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减轻其理赔责任，限制了投保人的权利。可见被告保险公司提出扣除非医保用药的意见违背了合同权利义务对等的原则。最后，受害人因交通事故受伤住院治疗，用药种类和剂量已不属于其控制的范围，且从保护受害人人身健康权的角度出发，保险公司也不应该通过所谓的合同约定对用药范围予以限制。综合上述理由，本院认为被告保险公司提出医疗费应扣除非医保用药10%-15%的意见于法无据，法院不予采信。对施救费的答辩意见不成立，保险法明确规定保险事故发生后，被保险人为减少或者防止保险标的物的损失所支付的必要、合理费用，由保险人承担。施救兼具救援和清障功能，事故发生后，受损车辆已成为道路上的障碍物，为避免保险标的物损失进一步扩大以及不发生新的交通事故，保证道路交通安全，施救、清理是必要的，况且施救费客观发生并已支付完毕，故本院支持原告施救费的请求。保险公司对于承保车辆超载加扣10%免赔的答辩意见不成立，根据保险法第十七条规定免除保险人责任的条款，保险人应在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对免责条款内容以书面或口头形式向被保险人作出明确说明，否则该条款不产生效力，结合本案保险人提供的证据，不能证明保险人已尽到上述提示及说明义务，并且交警部门出具的道路交通事故认定书也并未对×××，×××欧曼牌重型半挂车作超载认定，综上，保险公司对承保车辆超载并加扣10%免赔的答辩意见不成立。保险事故发生，必然产生保险理赔，因被告车辆投保交强险和商业三者险，在交强险限额范围内进行赔付，超出交强险范围的在商业三者险范围内进行赔付。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第四十八条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第五十七条、第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条之规定，判决如下：一、由被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告乔明旺医疗费4126.13元、住院伙食补助费600元，在交强险财产损失限额内赔偿原告车辆损失费2000元。二、由被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司在商业三者险范围内赔偿原告乔明旺车辆损失费5200元、清障施救费1000元、护理费638元、误工费638元。三、被告王惠杰为原告乔明旺先期垫付的1000元，由原告返还。案件受理费50元，被告安邦财产保险股份有限公司张家口中心支公司承担。以上判决内容在本判决发生法律效力后三日内一次性给付完毕。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院。上诉期满后七日内，仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员王海旺二0一七年九月十五日书记员刘晓婷