湖南省耒阳市人民法院民 事 判 决 书(2016)湘0481民初2231号原告：李康情。委托诉讼代理人：彭晓丽。委托诉讼代理人：刘仁儒。被告：曾旭。被告：中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司。主要负责人：左齐团，该公司总经理。委托诉讼代理人：资运冬。原告李康情与被告曾旭、中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李康情及其委托诉讼代理人刘仁儒、被告曾旭、被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司委托诉讼代理人资运冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李康情向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告伤残补助金、误工费、护理费、营养费、交通费、住院期间伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费合计95151元；2、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司在保险责任范围内承担保险赔偿责任。原告在开庭审理中变更诉请：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、伤残补助金、误工费、护理费、营养费、交通费、住院期间伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费合计126802.6元；2、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司在保险责任范围内承担保险赔偿责任。请求被告另赔偿原告医疗费损失31651.6元。事实和理由：2015年12月28日18时00分，原告李康情驾驶湘D81Q**摩托车从乡下走亲戚回城，途径耒阳市竹市卫生院门口时遇被告曾旭驾驶其所有的湘D8SS**小型轿车相对方向行驶，两车避让不及相撞，造成两车受损，导致原告受伤。原告被送至耒阳市中铁五局二公司医院住院治疗，经医院诊断为：左肱骨平台粉碎性骨折、左腓骨小头骨折。经过医院治疗，现原告已出院。经衡阳市经纬司法鉴所司法鉴定，原告已构成十级伤残，留下终身残疾。本次事故经耒阳市交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告曾旭负本次事故的主要责任。另查明，被告所有的肇事车辆湘D8SS**已在被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司投保。原告就本次事故赔偿与被告曾旭协商未果，遂向本院起诉。被告曾旭辩称，一、对事故发生的经过无异议，请求按照法律标准赔偿；二、愿意承担诉讼费及司法鉴定费用；三、已垫付医疗费用31651.6元，请求法院依法核减。被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司辩称，一交通事故发生时，投保车辆湘D8SS**小车未按规定年检，其驾车人曾旭的驾驶证也未按规定年审，依据相关保险条款约定及相关法律规定，中国人民财产保险股份有限公司对本案原告的损失不承担责任；二、原告请求的赔偿金额过高，请求法院依法核减20%医保费用，对该部分核减的医疗费用应由该事故当事人按责任承担。其中鉴定费、诉讼费属于间接损失，不属于保险赔付范围，请求法院不予支持。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据：证据1、交通事故责任认定书，欲证明原告因本次交通事故受伤，被告对本次事故负主要责任。证据2、中铁五局集团二公司医院住院病案首页、入院记录两张、出院记录、手术记录、CT检查报告，欲证明原告因此次交通事故受伤住院伤情情况及共住院治疗40天的事实。证据3、衡阳市经纬司法鉴定所司法鉴定意见书，欲证明原告因本次交通事故受伤所构成的伤残程度被评定为十级、后续治疗费为8000元、误工费为150天、护理期为75日，营养期为75天的事实。证据4、鉴定费发票，欲证明原告做伤残鉴定所支出的费用为1300元。证据5、购房合同、证明、电费缴纳收据，欲证明原告在耒阳市城区居住的，应按城区人口标准计算损失额的事实。证据6、煤矿从业人员资格证书、医疗证、社保卡，欲证明原告系南阳煤矿职工的事实。证据7、住院费发票、门诊收据等医疗费收据共七张，欲证明被告已为原告垫付医疗费共计31651.6元。被告曾旭围绕诉讼请求依法提交了如下证据：证据1、保险单，欲证明被告曾旭购买了交强险、商业三者险、并不计免赔险等保险的事实。证据2、行驶证、驾驶证，欲证明该车为该事故肇事车辆。被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司围绕诉讼请求提交了如下证据：证据1、保险单、投保单，欲证明保险公司已在投保人即被告曾旭投保时向其提供了相关的保险条款，并就责任免除条款与特别约定等向其做了重要的提示与充分的说明，投保人就此表示充分理解并接受同意以此作为双方建立保险条约的依据；医药费应当按当地国家基本医疗保险规定的目录进行核减。证据2、交强险及三者险条款，欲证明条款规定驾驶人未取得驾驶资格时交强险拒赔；驾驶人未取得驾驶资格、驾驶证未按规定年审及行驶证未按规定检验的，三者险拒赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的证据1、2、4及被告曾旭提供的证据1、2，各方当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月28日18时00分，被告曾旭（驾驶证未年审）驾驶其所有的未年检湘D8SS**小型轿车沿S320线由西向东方向行驶，途径事S320线耒阳段130KM+300M处路段时，掉头往耒阳市区方向行驶，遇相对方向原告李康情驾驶湘D81Q**普通二轮摩托车沿S320线由东西方向行驶，两车避让不及相撞，造成两车受损，原告李康情受伤，原告被送至耒阳市中铁五局二公司医院住院治疗，经医院诊断为：左肱骨平台粉碎性骨折、左腓骨小头骨折。共住院治疗40天，被告曾旭已支付了医疗费31651.6元。经衡阳市经纬司法鉴所司法鉴定，原告已构成十级伤残。且误工期为150日，护理期为75日，营养期为75日。本次事故经耒阳市交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告曾旭负本次事故的主要责任。另查明，该事故车已向被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司购买了交强险及保险金额为10万元的第三者责任险。本院认为，公民的人身权利受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿生活辅助器具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承担交强险保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。本案中被告曾旭已向被告中国人民保险股份公司耒阳支公司投保交强险，故被告中国人民保险股份公司耒阳支公司应在交强险责任限额内承担全部赔偿责任。不足部分，应按照各自的过错比例分担。因此次事故中原告负主要责任，被告曾旭负次要责任，原告交强险外的损失本院酌情由原、被告按30%、70%比例承担。原告所受的损失包括：1、医疗费为31651.6元；2、原告的户籍虽在农村，但原告已在城区购房且在该房居住生活了多年，故残疾赔偿金应按湖南省2015年度城镇居民人均可支配收入28838元／年计算，残疾赔偿金为28838元／年×20年×10%=57676元；3、护理费、误工费参照《湖南省统计局关于发布2015年城镇私营单位在岗职工平均工资的通知》采矿业为37897元，护理费为37897元÷365天×75天=7787.05元；4、误工费为37897元÷365天×150天=15574.11元；5、鉴定费1300元；6、住院伙食补助费为50元/天×40天=2000元；7、营养费为30元/天×75天=2250元；8、后续治疗费为8000元；9、交通费，由于被告未提供有效的证据支持，但鉴于原告确为治疗曾到耒阳市中铁五局二公司医院住院治疗及到衡阳市经纬司法鉴定所鉴定，本院酌情确定为500元；10、精神损害抚慰金5000元。其中1、6、7、8项属交强险医疗费赔偿项目，计43901.6元，因已超出交强险医疗费赔偿限额10000元，故该限额外的33901.6元属交强险赔偿限额外的损失。其中2、3、4、9、10项属交强险死亡伤残赔偿金项目，计86537.16元，加上交强险医疗费赔偿项目限额内的10000元，共计96537.16元。5项属交强险之外的损失，计1300元，加上交强险赔偿项目限额外的33901.6元，计35201.6元属交强险限额外的损失。本院确定在交强险赔偿限额内的96537.16元，先由被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司赔付。交强险外的损失35701.6元，由原告承担30%即10560.48元，被告曾旭承担70%即24641.12元。因被告曾旭已向被告中国人民保险股份公司耒阳支公司购买了保险金额为10万元的第三者责任险，且其应承担交强险外的损失在该保险合同赔付范围内。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“不足部分，由承担商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。”故该部分损失亦应由被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司向原告赔付。被告中国人民保险股份公司耒阳支公司应赔付原告共计121178.28元。因被告曾旭已向原告支付医疗费31651.6元，被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司应扣除该31651.6元医疗费向被告曾旭支付。被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司还应向原告支付赔偿款89526.68元。对于被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司以投保人即本案被告曾旭交通事故发生时，投保车辆湘D8SS**小车未按规定年检，其驾车人曾旭的驾驶证也未按规定年审为由提出的抗辩，中国人民财产保险股份有限公司对本案原告的损失不承担责任。虽然被告曾旭在驾驶证过审验期后未及时换发新证，但是根据机动车管理的法律规定，被告曾旭应承担的是行政责任，没有换发新证并不说明被告曾旭不具有驾驶资格。因此，保险公司不能以此来免除赔付责任，仍应赔付保险金及相应损失。另本案肇事车辆2015年10月15日投保时，机动车行驶证记载“检验有效期至2014年10月”。显然已见，保险公司在承保商业三者责任险时知道车辆未按规定年检，但仍对该车辆承保，应视为保险公司对该车辆投保的商业三者险排除了“发生保险事故时被保险机动车无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌，或未按规定检验或检验不合格”免责的格式条款约定，该车辆发生保险事故，保险公司应当赔偿。故被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司的抗辩理由不能成立，本院对被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司该抗辩主张不予采纳。综上所述，原告请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司在保险责任范围内承担保险赔偿原告医疗费、伤残补助金、误工费、护理费、营养费、交通费、住院期间伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费合计121178.28元，扣除被告曾旭所支付的31651.6元，应赔偿原告89526.68元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第二款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司耒阳支公司在本判决生效之日起十日内赔付原告李康情医疗费、伤残补助金、误工费、护理费、营养费、交通费、住院期间伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费等损失共计89526.68元；二、驳回原告李康情其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2179元,由被告曾旭承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长  谢小青代理审判员  孙滨南人民陪审员  曾小利二〇一七年九月十二日代理书记员  贺宇靖附:相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十八条被抚养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。