山东省临沂市兰山区人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁1302民初11907号原告：陆振兰，女，1925年1月19日生，汉族，居民，住临沂市兰山区。原告：郁康义，男，1964年1月1日生，汉族，居民，住临沂市兰山区。原告：郁美荣，女，1967年2月17日生，汉族，居民，住临沂市兰山区。原告：郁康玲，女，1971年4月15日生，汉族，居民，住临沂市兰山区。四原告共同委托诉讼代理人：王永娟，山东正之源律师事务所律师。被告：临沂市中医医院，住所地临沂市兰山区解放路***号。法定代表人：李凤鸣，院长。委托诉讼代理人：刘劲松，男，1970年7月8日生，汉族，临沂市中医医院医疗监督办公室主任，住。委托诉讼代理人：朱孟国，男，1976年12月12日生，汉族，临沂市中医医院骨科医生，住。原告陆振兰、郁康义、郁美荣、郁康玲与被告临沂市中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陆振兰、郁美荣的共同委托诉讼代理人王永娟，原告郁康义、郁康玲及其委托诉讼代理人王永娟，被告中医院的委托诉讼代理人刘劲松、朱孟国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆振兰、郁康义、郁美荣、郁康玲向本院提出的诉讼请求是：1.确认被告存在医疗过错，并赔偿原告医药费、伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计27万元；2.本案诉讼费用及其他一切费用由被告承担。事实与理由：2015年9月15日，我们的近亲属郁克孝因交通事故受伤被送往被告中医院治疗，住院期间的10月3日上午8时10分，郁克孝突然出现腹部不适，烦躁，出汗，嘴唇发紫、呼吸困难等症状，但被告人员并没有马上实施基本抢救措施，而是表示得会诊、做检查。于是按被告医生要求做心电图，但因病人极为痛苦，大汗淋漓，而没有做完。被告医生又要求做CT检查，但因此时病人昏迷而没有做成，直至9点多钟才被送ICU。期间我们多次表示先抢救，但被告医生并没有采取任何抢救措施。后被告医务人员告知原告，郁克孝为主动脉夹层破裂，在其处没法救治，建议家属放弃治疗，最终郁克孝死亡。2015年10月9日，临沂市公安局交警支队直属二大队委托临沂市人民医院对郁克孝进行尸检，结果为郁克孝死于心肌梗死。对于郁克孝的死亡，被告存在完全过错，请求法院查明事实，支持我们的诉讼请求。被告中医院辩称，原告近亲属郁克孝因××右下肢外××疼痛2小时”于2015年9月15日入住我院住院治疗。患者于2小时前因车祸伤及右下肢、头面部、腰部；出现疼痛、活动受限，头部不适；××患者意识障碍，无呕吐，未纳饮，二便未排。入院查体：右大腿前外侧压痛，腰部广泛压痛，活动受限，右眼外眦上见长约1cm创口，已缝合；右下肢末梢感觉、血运可。CT：L2右侧横突骨折，右肩胛骨下角欠规整。入院诊断：1.右下肢、腰部、头面软组织损伤，2.头外伤反应，3.右股骨钢板寄留，4.右眼外眦缝合术后，5.L2右侧横突骨折，6.右肩胛骨可疑骨折。给予完善入院检查，休息；于活血化瘀、改善循环、改善脑代谢等治疗。以上治疗无过失。患者于2015年10月3日上午8时10分突然出现腹部不适，烦躁，汗出，测血压90/70mmHg,开通静脉通道，持续心电监护，吸氧，急查血常规、大生化、血气分析，8时18分请心内科牟鲁华主任医师会诊，做ECG：RBBB、急查心肌酶无异常，患者仍持续剧烈上腹部疼痛，8时20分请消化内科会诊，给予胃复安、泮托拉唑、格拉司琼对症治疗，呼吸内科耿玉清副主任医师会诊后怀疑肺栓塞，嘱急查D-II聚体，8时40分患者腹部症状未见好转，且又出现下双肢疼痛，8时55分请急诊内科艾庆岩副主任医师会诊，高度怀疑主动脉夹层，于9时5分行胸、腹部CT检查，9时8分患者在检查过程中突然呼之不应，昏迷，呼吸微弱，急予面罩加手压气囊辅助呼吸，并转入ICU监护室，9时11分紧接出现心跳呼吸停止，立即予持续胸外心脏按压，气管插管接呼吸机机械通气，并予肾上腺素反复静注等药物复苏措施，抢救至10时30分，患者心跳、呼吸仍未恢复，瞳孔散大、固定，心电监测示：心脏静止，抢救无效，心肺复苏未成功，患者临床死亡。告知家属，其同意停止抢救。在整个过程中，我院积极抢救，符合医疗范围，无过失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的下列证据和事实，本院予以确认并在卷佐证：一、临沂市兰山区兰山街道前钦宿村民委员会于2015年11月出具的亲属关系证明复印件，证实郁克孝身份证号码为，原告陆振兰系其母亲，郁康义系其长子，郁美荣、郁康玲分别系其长女、次女。二、郁克孝在被告中医院的住院病历，记载住院期间为2015年9月15日至同年10月3日，实际住院18天。三、被告中医院出具的居民死亡证明（推断）书复印件，记载属郁克孝于2015年10月3日在其医院死亡。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、临沂市人民医院于2015年10月19日出具的尸体解剖病理报告复印件，记载姓名：郁克孝，病理诊断结论：1.左、右冠状动脉粥样硬化（管腔狭窄Ⅲ-Ⅳ级）2.心肌梗死（新旧梗死并存）3.左肾上腺出血伴含铁血黄素沉积4.左肾单纯性肾囊肿5.双侧结节性甲状腺肿6.双肺淤血、肺水肿伴代偿性肺气肿。二、2015年10月27日临沂市兰山公安分局出具的法医学尸体检验鉴定书复印件，鉴定结论：××突然发作而死亡；外伤、情绪激动、惊吓、精神紧张、劳累等可以为其诱发因素。被告对证据一、二的真实性无异议，但对检验结论有异议，没有检验出死者的死因；再者尸体检查不全面，未能检查出患者真正的死亡原因，并且从其检验内容来看，不能确定患者系死于心肌梗死。三、被告中医院的医疗费发票照片一份，原告用以证实郁克孝在该院住院支出医疗费8999.61元。被告对真实性无异议，但是最后数额应该扣除医疗保险报销的部分及交通事故赔偿的部分。四、临沂市兰山区人民法院(2016)鲁1302刑初99号刑事附带民事判决书，原告称第4页载明法庭采信并认定的证据中有鉴定意见，已经法院的生效判决使用，换言之原告的亲属死于心梗，有确凿真实有效的证据予以证实。被告质证称，判决书属于交通肇事罪的附带民事判决，根据不能重复赔偿的法律原则，本案应当扣除该判决赔偿的部分，尸检报告是在刑事案件审理过程中由临沂市公安局交警队委托进行的尸检，而不是本案原、被告双方因为医疗纠纷对医疗机构的诊疗行为是否存在过错产生争议，而共同委托有资质的尸检机构对医疗机构诊断的死亡原因是否正确而做的尸检病理报告。这一尸检报告不能适用于本案过错认定的。五、经原告两次申请，本院先后委托青岛正源司法鉴定所、北京法源司法科学证据鉴定中心，对被告在为郁克孝诊疗过程中是否存在过错以及过错参与度进行了鉴定。其中第一家鉴定所于2017年5月12日出具[2017]青正司鉴退字第126号退案说明，称××因原、被告双方未有达成一致的确切死因，根据《司法鉴定程序通则》第十五条（二）款之规定，本所不予受理……。”第二家鉴定所于2017年8月11日出具[2017]医鉴字第554号不予受理告知书，称××经审查送检病历材料，因本案系疑难复杂案件，超出我中心技术能力范围。根据《司法鉴定程序通则》相关规定，我鉴定中心不予受理处理，……。”原告称法院不能依据上述证据定案，××理报告、尸检报告作出判定。被告无异议。本院对证据一至五的综合认定意见，证据一、××患者郁克孝死于心肌梗死的结论；本院对证据三、四的真实性予以确认，但无法证实被告的诊疗行为存在过错；对证据五本院予以确认。上述证据均不能证实被告的诊疗行为存在过错，无法佐证原告的主张。本院认为，原告陆振兰、郁康义、郁美荣、郁康玲的近亲属郁克孝因交通事故受伤，至被告中医院住院治疗期间死亡，原告主张被告在诊疗过程中存在过错，应承担民事赔偿责任，但经本院先后两次委托具有相应资质的鉴定机构进行鉴定，均不能得出被告存在过错的结论。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告无相应证据证实被告存在过错，其各项诉讼请求均不符合有关法律规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：驳回原告陆振兰、郁康义、郁美荣、郁康玲的诉讼请求。案件受理费5350元，由原告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审 判 长  刘连瑞人民陪审员  刘卫国人民陪审员  杨庆芳二〇一七年九月七日法官 助理  凌 照代书 记员  王春阳