河南省宜阳县人民法院民 事 判 决 书(2017）豫0327民初2093号原告：赵长伟，男，1977年3月5日出生，汉族，住宜阳县。委托诉讼代理人：韩国卫，河南法铎律师事务所律师，代理权限为代为变更、放弃诉讼请求，进行和解，提起上诉等特别授权。被告：聂保君，男，1971年2月9日出生，汉族，住洛阳市洛龙区。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地洛阳市九都路副88号。负责人：刘建军，该公司总经理。委托诉讼代理人：贺宪锋，河南诚然律师事务所律师，代理权限为代为承认诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等特别授权。原告赵长伟与被告聂保君、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵长伟向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在保险范围内赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计28500.23元，超出保险责任限额部分由被告聂保君承担；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2012年9月24日22时40分，聂保君驾驶豫Ｃ×××××重型自卸货车，沿安虎线由西向东行驶至宜阳县莲庄镇沙坡头北台区04号电杆处道路时，与由北向东左转弯赵长伟无证驾驶的豫Ｃ×××××普通二轮摩托车（套用号牌）发生相撞，致赵长伟受伤住院，两车损坏的交通事故。该事故经宜阳县公安交通警察大队宜公交认字【2012】第00097号道路交通事故认定书认定：聂保君承担主要责任，赵长伟承担次要责任。原告受伤后当即被送往解放军150医院住院治疗43天。经诊断为：1、闭合性腹部损伤；2、急性腹膜炎；3、右肺挫裂伤；4、颅脑外伤；5、急性肝损伤；6、肾功能损害等。原告住院期间在全身麻醉下行胆总管外伤性缺损自身浆膜修补、胆囊切除、肝挫裂伤修补术，腹部悬挂T型引流管情况下出院，定期换药，一年后拔管。2013年5月15日，原告就第一次住院费用起诉至本院，经本院主持调解，双方达成调解协议，（2013）宜民一初字第109号民事调解书双方当事人已经履行完毕。2013年原告在解放军150医院住院拔管，期间原告被检查出胆总管多发性结石、胆管炎、消化道出血等症状。因原告家中失火，第二、三次住院票据材料等被毁。2017年4月13日原告第四次在解放军150医院住院，经诊断为：胆总管多发性结石伴胆管炎、消化道出血、腹部外伤术后。住院7天，先后花去医疗费7700.5元,期间需1人陪护。出院医嘱：院外行内窥镜逆行胰胆管造影取石术。2017年5月10日原告第五次在解放军150医院住院，经诊断为：外伤性胆管缺损术后结石复发。住院14天，花去医疗费18194.82元,期间需1人陪护。肇事车辆豫Ｃ×××××重型自卸货车所有人为聂保君，该车在保险公司投保有交强险和商业第三者责任险（限额20万元，且不计免赔），本案事故发生在保险期间。保险公司辩称，1、该事故发生在2012年距今已有5年，并且在2013年5月15日，原告已与保险公司达成赔偿协议，且保险公司已经履行了赔偿义务，原告再次起诉无法律无据，保险公司不予认可；2、保险公司认为原告住院治疗与五年前的交通事故没有直接关系，不应当由保险公司承担赔偿责任，原告无证据证明本次住院的伤情与五年前交通事故有直接的因果关系，请求法院驳回原告诉讼请求。聂保君辩称，豫Ｃ×××××号车辆在保险公司投保有保险，原告的损失我不应该赔偿。根据当事人诉辩、质证意见，原、被告对道路交通事故认定书认定的事实及责任划分均无异议，本院予以确认。但双方争议的焦点是：原告本次诉求是否与2012年9月24日发生的交通事故存在因果关系。对此，本院认为，2012年事故发生后，原告被诊断为胆总管外伤性缺损并胆漏、胆囊挫裂伤，行胆囊切除术，腹部悬挂T型引流管出院，医嘱一年后拔管。2017年4月13日原告以胆总管多发性结石伴胆管炎、消化道出血、腹部外伤术后入住解放军150医院，2017年5月10日原告以外伤性胆管缺损术后结石复发入住解放军150医院。本次诉求与2012年9月24日发生的交通事故存在因果关系。保险公司虽有异议，但无理由足以反驳，其辩称及鉴定申请均不予采信。原告因本次交通事故造成损害请求赔偿，应予支持，但应以合理为限。原告2013年5月15日与被告聂保君、保险公司达成赔偿协议，双方未对原告后续治疗费进行约定，现原告请求后续治疗费及相关费用，本院应予支持。由于本案是机动车与机动车之间发生的交通事故，因此，原告赵长伟与被告聂保君之间的责任比例按3︰7为宜。豫Ｃ×××××号车辆在保险公司投保有交强险及商业第三者责任险，保险公司应首先在交强险各分项限额内承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任险限额内承担70%赔偿责任。原告请求住院期间的医疗费以票据为凭证，予以支持，其提供的外购药票据，不显示时间与药品名称，无法核实其真实性，本院不予支持。关于原告请求误工费的问题，本院认为，原告在交通事故中造成九、十级伤残，其还能从事相应的劳动，原告住院期间不能从事任何劳动，故原告请求误工费，本院予以支持，但应扣除其已得到的残疾赔偿金部分。原告请求按交通运输业标准计算误工费，证据不足，本院不予支持，其误工费标准参照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资计算。交通费票据不显示时间、地点且有连号现象，考虑该项确有实际支出，本院酌定200元。综上所述，原告赵长伟的合理损失为：医疗费25895.32元、住院伙食补助费1050元（50元/天×21天）、营养费420元（20元/天×21天）、护理费1948元（33857元/年÷365天×21天×1人）、误工费1700元、交通费200元，以上合计31213元。因保险公司交强险已经赔偿原告医疗费限额10000元、伤残限额内赔偿69182元，因此，原告上述损失首先由被告保险公司在交强险伤残限额内赔偿误工费、护理费、交通费合计3848元。超出交强险损失27365元，由保险公司在商业第三者责任险范围内赔偿70%即19156元，被告保险公司合计赔偿原告23004元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在保险范围内赔偿原告赵长伟损失合计23004元，该款自本判决生效之日起30日内履行完毕；二、驳回原告赵长伟的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取256元，由被告聂保君负担。本判决为终审判决。审判员  张海涛二〇一七年九月十一日书记员  林 昊附：本案涉及的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。