广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书(2017)粤5102民初314号原告：甘卓权，女，汉族，1952年7月15日出生，住潮州市湘桥区。委托诉讼代理人；谢秀芬，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：张金桐，广东沛若律师事务所实习律师。被告：梁远志，男，汉族，1991年8月19日出生，住潮州市湘桥区。委托诉讼代理人：洪生铧，广东粤韩律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘晓磊，广东粤韩律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司。住所地潮州市枫春路中段邮电大楼北侧。代表人：林鸿。委托诉讼代理人：阮晓湘，广东创兴律师事务所律师。原告甘卓权诉被告梁远志、中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年3月9日立案受理后，适用普通程序,于2017年9月11日公开开庭进行审理。原告甘卓权的委托诉讼代理人谢秀芬、被告梁远志及其委托诉讼代理人刘晓磊、被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司的委托诉讼代理人阮晓湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告甘卓权诉称：2017年02月02日17时05分左右，被告梁远志驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车沿南堤路自南向北行驶至与韩江大桥的交叉口时，适遇原告甘卓权推自行车在此处人行横道横过南堤路，在此过程中，因被告梁远志驾车上路行经人行横道没有停车让行，致粤Ｕ×××××号小型轿车碰撞到原告甘卓权，造成原告甘卓权受伤住院治疗及车辆受损的交通事故。2017年2月21日，潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出第4451012201700052号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告梁远志负事故全部责任、原告甘卓权无责任。经查证，被告梁远志系肇事车辆粤Ｕ×××××号小型轿车的驾驶员及所有人；被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司系肇事车辆粤Ｕ×××××号小型轿车交强险与商业第三者责任险的保险人；事故发生在保险期限内。因此，两被告依法应就原告因本事故造成的损害承担赔偿责任。现原告甘卓权请求判决如下：1、判决被告梁远志赔偿原告甘卓权各项损失85521.24元；2、判决被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任；3、本案诉讼费用由两被告承担。被告梁远志答辩称:一、事故发生时，本被告现场向原告垫付了先期医疗费600元。2017年2月2日17时事故发生时，本被告于现场即南堤路上向原告先期垫付了现金600元以用于紧急治疗，原告已现场收取。本被告此举在于积极承担事故有关责任，并无任何逃避属于本被告应承担的责任。原告起诉主张医疗费时隐瞒该事实，对本被告不公，本被告请求法庭查明事实，依法扣除原告的费用主张金额。二、原告住院后，本被告先后向潮州市人民医院支付了后续医疗费9000元。自原告住院后，本被告积极主动前往医院探望问候，并分别向医院支付了原告所需的医疗费2000元、3000元、2000元、2000元，合计9000元。原告起诉主张的医疗费用故意隐瞒该9000元事实，本被告请求法庭查明真相，依法扣除原告的费用主张。三、本被告在事故发生后，已向潮州市交通拯救队垫付了300元拖车费，该笔费用依法应当由中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司承担。综上所述，本被告自事故发生以来共计垫付了医疗费9600元，请求法庭依法对原告的费用主张予以扣除。被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司答辩称:一、请法院核实驾驶员梁远志出险时驾驶证、粤Ｕ×××××号车行驶证是否有效，若无效，根据交强险及商业险条款的约定，保险人不负赔偿责任。二、医疗费应剔除非医保用药。三、关于营养费，原告的病历材料中没有要求加强营养，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”四、关于残疾赔偿金，本案鉴定结论是由原告自行委托的鉴定机构作出的，事先没有与本被告协商，鉴定时无通知本被告到场。东方鉴定所是依据“左侧第3、5、6、8肋骨多发骨折,评定其构成十级伤残，但是根据原告2017年2月2日的《放射科直接数字化X线检查报告单》影像学诊断：心肺隔肋骨未见异常，建议进一步检查。《出院记录》中入院时情况第4点也显示“心肺膈肋骨未见异常”，可见鉴定结论与原告的病历存在不符，原告甘卓权不构成伤残。因此原告的残疾赔偿金不应当支持。五、关于护理费，根据原告的伤情轻微，认为其住院及出院均无需护理依赖，也无相关需护理的医嘱，由医院护士护理已充足，该项不应当支持。六、关于精神损害抚慰金，应待重新鉴定后视是否构残再行确定，退一步说，假设构成十级伤残，原告请求数额过高，且不属于保险责任。七、关于交通费，原告没有提供与就医时间、地点、人数、次数一致的正式票据，该项不应当支持。八、本案司法鉴定意见书是原告私自委托的，本被告不认可该鉴定意见，鉴定费应当由原告自行承担。九、诉讼费不属于保险责任。十、在诉讼请求范围内请法院查明其他被告垫付的数额，依法予以抵除。综上所述，本被告请人民法院查明事实，依法作出公正、合法的裁判，维护法律的权威和本被告的权益。经审理查明：2016年8月10日梁远志为其所有的粤Ｕ×××××号轿车在中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2016年8月13日0时起至2017年8月12日24时止，被保险人为梁远志。同日梁远志为其所有的粤Ｕ×××××号轿车在中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司投保机动车商业保险，投保第三者责任保险限额为50万元及不计免赔率。保险期限自2016年8月13日0时起至2017年8月12日24时止，被保险人为梁远志。2017年02月02日17时05分左右，梁远志驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车沿南堤路自南向北行驶至与韩江大桥的交叉口时，适遇甘卓权推自行车在此处人行横道横过南堤路，在此过程中，因梁远志驾车上路行经人行横道没有停车让行，致粤Ｕ×××××号小型轿车碰撞行人甘卓权，事故造成甘卓权受伤住院治疗及两车辆不同程度受损。2017年2月21日潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出4451012201700052号《交通事故认定书》，认定梁远志应负本次事故的全部责任，甘卓权无责任。甘卓权受伤后，自2017年2月2日至2017年3月1日共27天在潮州市人民医院住院治疗。2017年3月1日甘卓权在潮州市人民医院办理出院手续，医生出具诊断证明书，诊断为左内踝骨骨折，左侧第3、5、6、8肋骨多发骨折，左肺创伤性矽肺，多处软组织挫伤。出院医嘱：预防呼吸道感染，踝关节功能锻炼，门诊换药随诊。甘卓权在潮州市人民医院住院医疗费用11686.36元。梁远志在交通事故发生后垫付甘卓权医药费9600元，其在诉讼期间请求中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司赔偿其垫付医药费9600元。中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司至今没有理赔。诉讼期间，甘卓权委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残程度、损伤护理期及人数进行鉴定。2017年5月19日广东东方法医临床司法鉴定所作出东方司鉴[2017]临鉴字第199号《法医临床鉴定意见书》，结论：1.构成十级伤残；2.护理期60天（建议：住院期间的27天配护理人员2名，后33天每天配护理人员1名）。本院认为：本案交通事故已由交警部门作出事故责任认定，认定梁远志应负本事故的全部责任，甘卓权无责任。交警部门的责任认定事实清楚，依据充分，本院对上述交警部门事故责任认定予以采信。甘卓权委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残程度、损伤护理期及人数进行鉴定，广东东方法医临床司法鉴定所、鉴定人员均具备鉴定资格，其依据潮州市人民医院出具的甘卓权的入院情况、诊治经过、出院诊断、出院记录包括病史、影像学资料，根据《法医临床检验规范（SF/ZJD0103003-2011）》对甘卓权进行检验，并作出东方司鉴[2017]临鉴字第199号《法医临床鉴定意见书》，该《法医临床鉴定意见书》的鉴定结论合法、有效，应予认定。中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司在交通事故发生后没有积极进行理赔,怠于履行保险责任;中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司主张应以甘卓权2017年2月2日住院时的《放射科直接数字化X线检查报告单》影像学诊断和《出院记录》中入院时情况第4点作为鉴定依据的抗辩理由不成立，本院不予支持。根据最高人民法院关于《民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一当事人有关证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司对东方司鉴[2017]临鉴字第199号《法医临床鉴定意见书》的鉴定结论没有提供足以反驳的证据，其对甘卓权伤残程度、损伤护理期及人数提出重新鉴定的申请，本院不予准许。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，结合甘卓权的请求及其提供的证据，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，可主张甘卓权的各项经济损失如下：1.医疗费11686.36元：甘卓权自2017年2月2日至2017年3月1日共27天在潮州市人民医院住院治疗。住院医疗费用11548.36元，检查费、检验费138元，有广东省医疗收费票据、病历、诊断证明、《法医临床鉴定意见书》等证据证明，本院予以认定。2.住院伙食补助费2700元：100元×27天=2700元；3.护理费10530元：中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司没有证据证明甘卓权住院及出院均无需护理依赖，其抗辩意见不成立。故住院及出院的护理人员人数可按《法医临床鉴定意见书》予以认定，即住院期间的27天配护理人员2名，后33天每天配护理人员1名，即护理费为140元×27天×2人+90元×33天×1人=10530元；4.残疾赔偿金56526.45元:甘卓权在发生交通事故时65周岁，故残疾赔偿金为37684.3元×15年×10%=56526.45元;5.精神抚慰金4000元：甘卓权因本案交通事故造成十级，其精神抚慰金可按4000元予以认定。6.评残鉴定费2100元：鉴定费是因交通事故造成甘卓权伤残而进行评定残疾等级产生的费用,该费用已由甘卓权垫付；7.营养费，《法医临床鉴定意见书》虽建议营养费为810元,但医生医嘱没有建议营养费，且甘卓权也没有提供证据证明该费用已实际发生，故甘卓权的营养费的请求不予支持；8.交通费，甘卓权没有提供证据证明发生交通费用，故甘卓权交通费的诉讼请求本院不予支持。综上，交通事故共造成甘卓权经济损失共计84869.81元，其中医疗费用11713.36元（包括医疗费、住院伙食补助费）,伤残损失73156.45元（包括护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自的过错比例分担责任。……”的规定，最高人民法院《关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。”的规定，中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应在交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿甘卓权医疗费用共11713.36元，在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿甘卓权护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费73156.45元。对于甘卓权超过交强险医疗费赔偿限额部分的损失1713.36元，应按各自的过错比例分担责任。由于交警部门认定梁远志应负本事故的提供全部责任，甘卓权无责任。因此，甘卓权超过交强险医疗费赔偿限额部分1713.36元，应由梁远志负责赔偿，即梁远志应赔偿甘卓权1713.36元。因粤Ｕ×××××号车在中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司投保第三者商业保险，因此，中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应在商业第三者责任保险赔偿款限额内赔偿甘卓权1713.36元。中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿甘卓权护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费73156.45元,由于梁远志已垫付甘卓权医疗费共96000元,抵除应赔偿甘卓权1713.36元后,中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿甘卓权护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费65269.81元。甘卓权请求赔偿款超过部分不予支持。对于染远志提出中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应付还其垫付医药费9600元的请求，为减少讼累，该请求可予以一并处理，中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿甘卓权9600元。根据最高人民法院《关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款第（一）项“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用”的规定，梁远志主张的拖车费300元不属于因道路交通事故造成的财产损失，本院不予支持。中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司没有提供证据证明其就医疗费应剔除非医保用药已向投保人梁远志履行告知义务，其该项抗辩解证据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款第（一）项、第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额10000元范围内赔偿原告甘卓权医疗费10000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告甘卓权护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费65269.81元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任保险的赔偿限额内赔偿原告甘卓权1713.36元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任保险的赔偿限额内赔偿梁远志9600元；五、驳回原告甘卓权的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1870元，由原告甘卓权负担168元，被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司负担1702元。原告甘卓权应负担的受理费168元已预交，被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应负担的受理费1702元应于本判决生效之日起五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  谢泽芬人民陪审员  谢椿恺人民陪审员  李训校二０一七年九月十八日书 记 员  谢奕玫