云南省元江哈尼族彝族傣族自治县人民法院民 事 判 决 书(2017)云0428民初477号原告:王思伟，男，1953年出生，住元江县。委托诉讼代理人：王俊杰（原告王思伟儿子），1987年出生，住元江县。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人:杨建三，云南澧江律师事务所律师。代理权限：一般授权代理。被告：李增强，男，1985年出生，住云南省红河州石屏县。委托诉讼代理人：李馨，云南王平律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司石屏支公司，住所地：云南省红河州石屏县异龙镇焕文路12号。负责人：仇应忠，经理。委托诉讼代理人：陈良，云南贞元律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：建水县祥和物流有限公司，住所地：云南省红河州建水县临安镇建水大道580号。法定代表人：李健梁，总经理。原告王思伟与被告李增强、中国人民财产保险股份有限公司石屏支公司（以下简称中保财险石屏支公司）、建水县祥和物流有限公司（以下简称祥和公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王思伟的委托诉讼代理人王俊杰、杨建三，被告李增强及其委托诉讼代理人李馨，被告中保财险石屏支公司的委托诉讼代理人陈良到庭参加诉讼，被告祥和公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王思伟向本院提出诉讼请求：原告因道路交通事故致残的各项损失共计869038.69元,由被告中保财险石屏支公司在交强险范围内赔偿12万元，对剩余的部分由三被告承担70%（即524327.08元），其中先由被告中保财险石屏支公司在商业险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告李增强承担赔偿责任，被告祥和公司承担连带赔偿责任。事实与理由：2016年11月23日7时50分许，被告李增强驾驶牌照号码为云GX**的中型自卸货车（载27820公斤红砖）沿元红线由南向北行驶，行至K3+765米处时，该车左侧后轮越过中心单虚线与原告驾驶的牌照号码为云FX**号的普通两轮摩托车相撞，造成原告受伤，两车受损。交警部门认定被告承担事故主要责任，原告承担次要责任。原告受伤后在元江县民族医院住院治疗24天，后因伤势过重转到昆明医科大学第一附属医院住院治疗。经鉴定：原告损伤达重伤二级，伤残等级达五级伤残，需安装组件式大腿假肢加凝胶套，价格为24000元，其中假肢价格为每具20000元，可正常使用三年，每三年更换一次，凝胶套价格为4000元，可正常使用一年，每年更换一次。因交通事故给原告造成的经济损失有：1、医疗费319200.49元；2、误工费19296元（160天×120.60元）；3、护理费27000元（90天×150元×2人）；4、住院伙食补助费9000元（90天×100元）；5、营养费5500元（90天×50元）；6、残疾辅助器具费181200元；7、鉴定费3190元；8、残疾赔偿金291832.20元；9、交通费2820元；10、精神损害抚慰金10000元。共计869038.69元。综上所述，此次交通事故不仅给原告造成了身体伤害，更带来了巨大的经济和精神负担。为维护原告的合法权益，特依法起诉，望判如所请。李增强辩称：其对原告主张的扣除交强险应赔付的部分后由被告方应该承担剩余部分70%的责任没有意见。但原告主张的赔偿费过高。其中，医疗费应该根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证和诊断证明等相关证据确定，且本案中不排除存在医疗事故的可能性。原告受伤时已年满63岁，按规定不应该支持误工费。原告是农村户口，没有证据证明其在城镇连续居住超过一年以上且收入来源于城镇，故只应按农村标准计算残疾赔偿金。伤残等级的鉴定费也只应支持一份，即790元。因未提供任何交通费票据，交通费不应支持。依据法律规定，残疾赔偿金已包含了精神抚慰金，故原告主张精神抚慰金属于重复主张，不应支持。护理费、营养费、残疾辅助器具费计算标准过高，护理费按每天每人70元计算，营养费按每天30元计算，残疾辅助器具费根据实际损失计算。其已经投保了交强险和商业三者险（50万元）、不计免赔险，保险公司的赔付足够抵清王思伟的经济损失，其无需再承担赔偿责任。事故发生后，其垫付了3.5万元的医疗费用，此费用应当由保险公司承担并返还给其。中保财险石屏支公司辩称：对原告所述的本次事故发生经过没有意见。云GX**号车在其公司投保交强险和商业三者险，商业三者险限额50万元，事发时在保险期间。其公司愿意承担原告合理的费用，超出交强险的部分应该纳入商业三者险按比例赔偿。本应承担70％的责任，但被保险车辆严重超载，根据保险条款约定免赔10％，故保险公司只应承担60％。在被告方的赔偿范围内，超出和不属于保险赔偿范围的部分，应由李增强和祥和公司承担连带赔偿责任。原告主张的费用部分不合理。1、对医疗费总额不认可，部分医疗费没有正规发票只有催款单、收据，救护车费等部分费用不应列入医疗费范围。原告先后住院两次，根据相关证据，不排除元江县民族医院存在医疗过错而扩大医疗费用开支的可能性，故应当扣除在该医院的一部分以及第二次在昆明医科大学附属医院的相关费用115108.70元。具体由人民法院依法核实。2、交通事故发生时原告已满63周岁，已不存在误工费，该项不应当支持。3、护理费没有需两人陪护的证明，原则上陪护人员只为一人，应按住院天数87天，每天100元的标准计算。4、住院伙食补助费按每天100元计算无异议，但住院天数根据出院证记录应为87天。5、医院的病历无加强营养的记载，且住院伙食补助费的目的也是加强营养，故营养费的主张不应支持。6、残疾辅助器具费的主张过高，根据我国平均寿命75周岁计算，需要更换4次假肢和假肢凝胶套，每次价格分别为20000元和4000元，两项合计为96000元。且该费用尚未实际发生，而应待实际发生后另行主张。7、鉴定费主张过高，且不属于保险公司的赔偿范围。8、残疾赔偿金应按农村居民标准、以六级伤残计算，为76670元。9、交通费因原告没有提供有效票据，不应当支持。10、残疾赔偿金本身具有精神抚慰的性质，故在已主张残疾赔偿金的情况下，精神损害抚慰金属于重复主张，不应支持。祥和公司向本院提供了书面答辩状，辩称：其公司虽是云GX**号车车辆登记证上的所有人和被保险人，但实际车主和投保人均是李增强，该车已投保了交强险和商业三者险。双方于2015年12月30日签订了《汽车挂靠服务经营协议》，祥和公司与李增强之间无合伙或雇佣关系，车辆由实际车主控制，自主经营、自担风险，祥和公司只是代办保险手续、协助年检等，故祥和公司不应承担任何赔偿责任。对原告提出的经济损失，残疾赔偿金只应按农村居民的标准计算，误工费和护理费标准过高，护理费按两人主张于法无据，营养费不应支持，交通费的主张过高。医疗费、残疾辅助器具费请法院依法审核认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。本院经审理，确认以下事实：2016年11月23日7时50分许，被告李增强驾驶牌照号码为云GX**的中型自卸货车（载27820公斤红砖）沿元红线由南向北行驶至K3+765米处时，该车左侧后轮越过中心单虚线，对向与原告王思伟驾驶的牌照号码为云FX**号的普通两轮摩托车相撞，之后货车还前行了93.30米。造成王思伟受伤，两车受损。元江县公安局交警大队于2017年1月23日作出元公交认字[2017]第002号道路交通事故认定书，认为李增强驾驶机动车载物超过机动车行驶证上的核载质量（核载1990公斤）行驶和违反右侧通行是造成此事故的主要原因，王思伟驾驶机动车未按操作规范安全驾驶是次要原因，认定李增强承担此事故主要责任，王思伟承担次要责任。王思伟受伤后被送往元江县民族医院住院治疗，诊断为：1、出血性休克；2、股骨颈骨折；3、股骨骨折；4、胫骨骨折；5、腓骨骨折；6、小腿开放性损伤伴骨折；7、小腿血管损伤；8小腿神经损伤；9、下肢肌肉和肌腱损伤；10、尺骨骨折；11、桡骨骨折；12、重度贫血。王思伟在元江县民族医院先后进行了三次手术后仍未治愈，于2016年12月17日转院至昆明医科大学第一附属医院（以下简称昆医附一院）住院治疗。该医院诊断为：1、左尺桡骨骨折；2、左股骨颈骨折；3、左股骨干骨折；4、左下肢离断伤术后坏死并感染；5、低蛋白血症；6、低钾血症；7、贫血。该医院进行了左下肢截肢手术。王思伟住院至2017年2月20日病情好转出院。住院期间的费用为：在元江县民族医院的住院费189591.79元、救护车费2820元；在昆医附一院的住院费115108.70元、门诊费5笔计4326元、人血蛋白药款1920元，轮椅400元、拐杖140元。经王思伟的家人委托，云南德林义肢康复器材司法鉴定所于2017年5月2日作出德林司法鉴定所[2017]肢鉴字第028号鉴定意见书，意见为：安装组件式大腿假肢加凝胶套，价格为24000元。其中，假肢价格为人民币20000元/具，该假肢可正常使用三年，每三年更换一次；凝胶套价格为4000元/具，该产品可正常使用一年，每一年更换一次。云南云通司法鉴定中心于2017年5月8日作出云通司鉴中心[2017]临鉴字第01390号鉴定意见书，意见为：王思伟此次交通事故损伤评定为六级伤残。两项鉴定费分别为800元、1000元。经当庭质证，李增强和中保财险石屏支公司对上述两份鉴定意见未提出异议。另查明，王思伟户口所在地为农村，其自2013年8月起享受异地居住人员退休基本养老金每月1000余元，名下在元江县城内有住房且多年前就一直在该房内居住生活。至发生本案交通事故前几天，王思伟在元江县洒加油站工作已超过5年。李增强系牌照号码为云GX**的中型自卸货车实际车主，该车挂靠在祥和公司并登记在该公司名下。该车在中保财险石屏支公司投保了交强险、商业第三者责任险（保险限额为50万元）和不计免赔险，发生本案交通事故时尚在保险期间内。李增强在王思伟住院期间先后垫付了共计35000元。本院认为，原告王思伟驾驶机动车与被告李增强驾驶的机动车碰撞发生交通事故，交警部门经调查作出了道路交通事故认定书，认定李增强承担事故主要责任，王思伟承担次要责任，该份公文书证经质证，本院对其证据效力和证明力均予以确认，可以作为认定相应案件事实的依据。对王思伟的合理经济损失，先由中保财险石屏支公司在交强险限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”从本案李增强提供的保险单和中保财险石屏支公司提供的商业三者险条款，关于“违反安全装载规定的，实行10%绝对免赔率”的约定属于免责条款。保险公司应当按照上述法律规定向投保人就该免责条款的内容作出明确说明，但保险公司并未提交经投保人或车辆实际所有人签字的投保单，无法证实保险公司履行了说明义务，故上述免责条款不产生法律效力。中保财险石屏支公司关于在商业三者险赔偿限额内免赔10%的辩解理由不充分，不予采纳，该保险公司应在商业三者险限额范围内承担赔偿责任。王思伟的各项经济损失，本院依法予以认定。1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费发票等收款凭证，结合诊断证明、出院证明等相关证据确定，该项认定为311486.49元（含辅助器具轮椅400元、拐杖140元）。对李增强和中保财险石屏支公司关于不排除王思伟在元江县民族医院治疗期间存在医疗事故可能性、应扣减相应的医疗费的辩解，没有足够充分的证据证明，不予支持。2、误工费：根据原告的误工时间和收入状况确定。虽原告已满64周岁，但在发生交通事故前的很长一段时间内，仍以其劳动作为收入来源，故对其合理的误工费应予支持。误工时间计算至定残日前一天，诉讼主张为160天，未超过标准。误工费按照上一年度城镇常住居民人均可支配收入28611元的标准计算。该项认定为12541.80元（28611元/年÷365天×160天）。3、护理费：王思伟主张的护理费标准过高，已超出合理范围，应参照当地的护理费平均水平按100元/天的标准计算。护理期为2016年11月份8天、12月份31天、2017年1月份31天、2月份19天，合计89天。该项认定为8900元（100元/天×89天）。4、交通费：王思伟将救护车费用主张为交通费并提供了相应的发票，该项支出能与其医疗具体情况相印证，故该项认定为2820元。5、住院伙食补助费：住院天数为89天，结合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元的事实，该项认定为8900元。6、营养费：根据司法鉴定意见王思伟的伤残等级达六级伤残，且医疗机构的诊断中王思伟有贫血，故对营养费予以支持，该项酌情认定为3000元。7、残疾赔偿金：王思伟长期居住在城镇且主要收入来源于城镇，其主张按城镇居民的标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，该项认定为243193.50元（28611元/年×17年×50％）。8、残疾辅助器具费：鉴定机构对使用残疾器具的数量、单价及更换周期作出了鉴定意见，经质证可以作为参考依据。对于计算期限，结合王思伟的年龄、身体状况和居住生活的条件等实际情况，并考虑为减少诉累，本院认为按12年期限计算残疾辅助器具费更为合理，该项认定为128000元[（20000元×12年÷3年）＋（4000元×12年）]。9、鉴定费：鉴于本院对伤残等级和残疾辅助器具费的鉴定意见予以采纳，故相应的鉴定费也应予支持，该项认定为1800元。鉴定费系为解决争议、确定损失支出合理费用，应列入保险公司的赔偿范围。10、精神损害抚慰金：李增强对交通事故承担主要责任，王思伟承担次要责任，且王思伟左下肢被截肢、损伤达六级伤残，故主张精神损害抚慰金，符合法律规定，应予支持。本院酌情认定该项为7000元。上述王思伟的各项经济损失共计727641.79元，对其主张过高或不合理的部分，本院均不予认定。本院依照法律规定，结合案件事实确定赔偿顺序和比例。先由中保财险石屏支公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费和残疾赔偿金（含精神损害抚慰金7000元）120000元。不足部分，即剩余的607641.79元，由中保财险石屏支公司在商业三者险的责任限额范围内赔偿70％，计为425349.25元。两项合计，中保财险石屏支公司应赔偿王思伟545349.25元。其余损失由王思伟自行承担。鉴于李增强要求保险公司返还其垫付的35000元，为减少诉累，该款在中保财险石屏支公司的赔偿范围内予以抵扣。但中保财险石屏支公司应向李增强返还35000元。祥和公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自动放弃举证、质证等相关诉讼权利，应自行承担由此而产生的法律后果。综上所述，王思伟因本案交通事故受伤造成的合理经济损失，应由中保财险石屏支公司依法赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司石屏支公司在交强险及商业第三者责任险限额范围内赔偿原告王思伟医疗费等各项经济损失共计545349.25元，扣除被告李增强垫付的35000元，还应给付510349.25元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清；二、驳回原告王思伟的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司石屏支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10243元，减半收取计5121.50元，由原告王思伟负担的部分免予收取，由被告李增强负担4057元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。双方当事人均不上诉，本判决发生法律效力后，负有履行义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内申请本院强制执行。审判员  李田兵二〇一七年九月二十五日书记员  晏 珊