重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0234民初5539号原告：唐任明，女，1954年1月20日出生，汉族，住重庆市开州区。委托诉讼代理人：余昌纯，重庆唐颂律师事务所律师。被告：重庆市开州区义和镇卫生院,住所地重庆市开州区义和镇义和村1组，统一社会信用代码12500234417960309。法定代表人：李生桥。委托诉讼代理人（特别授权）：程英，重庆四方律师事务所律师。被告：重庆开州光明骨科医院有限公司,住所地重庆市开州区汉丰街道凤凰社区滨湖中路，统一社会信用代码91500234676146093Y。法定代表人：李天俊。委托诉讼代理人（特别授权）：陈联，重庆弘全律师事务所律师。原告唐任明诉被告重庆市开州区义和镇卫生院（以下简称义和卫生院）、重庆开州光明骨科医院有限公司（以下简称光明骨科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月5日受理后，依法适用简易程序由审判员谭孝明独任审判，于2016年10月13日公开开庭进行了审理，原告唐任明及委托诉讼代理人余昌纯，被告义和卫生院的委托诉讼代理人程英到庭参加诉讼。在诉讼过程中，追加光明骨科医院为本案被告。2016年11月16日第二次公开开庭进行了审理，原告唐任明及委托诉讼代理人余昌纯，被告义和卫生院的委托诉讼代理人程英、光明骨科医院委托诉讼代理人陈联到庭参加诉讼，在诉讼过程中，原告申请医疗过错鉴定。因审判员谭孝明工作调动，审判员变更为向祥。2017年8月11日公开开庭进行了第三次审理。原告唐任明及委托诉讼代理人余昌纯，被告义和卫生院的委托诉讼代理人程英、光明骨科医院委托诉讼代理人陈联到庭参加诉讼。2017年9月14日公开开庭进行了第四次审理。原告唐任明及委托诉讼代理人余昌纯，被告义和卫生院的委托诉讼代理人程英、光明骨科医院委托诉讼代理人陈联到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告承担原告医疗费13326.13元、护理费111900元、误工费76000元，住院伙食补助费1300元、交通费2000元，营养费74600元，残疾赔偿金189504元，精神抚慰金20000元，被抚养人原告的丈夫22443.07元，住宿费500元，司法鉴定费包括残疾程度鉴定13900元，后续治疗费30000元，以上合计555473.20元。请求二被告按各自的责任程度赔偿上述费用。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告2016.3.9日受伤后同日在义和镇卫生院住院治疗，2016.3.15出院，出院后原告受伤部位感觉越来越严重疼痛难忍，多次要求处理，但是一直没有医生接待，所以一直拖到4月，后在人民医院检查，骨科医院治疗，治疗后原告的骨折部位感到疼痛且活动受限，右手功能无法发挥，我们认为二被告由于医疗措施不当，造成原告右手失去功能的后果，经鉴定，二被告对原告右手受伤的损害责任，各自承担次要责任，要求被告承担医疗过错责任。被告义和卫生院辩称，摔伤时间是3.9日，不是3.8日。我们的总观点是，所有的诉求金额偏高。对于医疗费，原告由于自身原因摔伤需要医治是原告自己要承担的责任，并不是被告造成，因此摔伤的医疗费不应该纳入赔偿范围。对于护理费，显然是超出了法律的规定，原告受伤住院是原告自身造成不是被告造成，即便支持也只是被告有过错导致原告多在医院的时间适当的计算一点，不是要计算几年，时间及项目都不合理。对于误工费，也是不能够成立的，原告因为自己原因受伤时已是62岁多，已经超过了年龄界限，原告不应当计算误工费。对于住院伙食补助费，是原告自身疾病引起的，不应列为被告赔偿范畴且超出规定。对于交通费，2000元过高。对于伤残赔偿金，是否城镇户口有待原告的举证，时间也不应为20年，请求法庭依法予以考量。对于精神抚慰金，显然不应当得到支持的，鉴定结论有一定异议，原告实际上是主要过错，不应当得到法庭支持。对于被抚养人生活费，也不应当得到法庭支持，原告本人年老，本身就是需要抚养的人，还去供养别人是超出了法律界限，不应当得到支持。对于后续治疗费，原告不知道有没有依据，要产生后才能得到法庭支持。对于司法鉴定费，在责任范围内进行分担。义和卫生院治疗措施无任何过错，原告的请求不成立。被告光明骨科医院辩称，对于鉴定结论不认可，且责任大小不能类推如交通事故，对于标准问题，除了赞同被告一的说法外，对于医疗费、护理费及住院伙食补助费，这一笔费用要品除原告的原发性伤害，不应纳入总的计算。护理费原告计算的24个月，依据是不宜超过24个月，那就按照住院期间计算。对于误工费，原告没有举证证明在受伤期间损失多少，且很难证明是个人损失还是家庭损失。针对本案，考虑到原告的实际情况，我们愿意适当的承担责任作为对原告的补偿。综上，请求法院依法裁判。原告提出了下列证据支持自己的诉讼主张：1、原、被告的身份信息复印件。2、义和卫生院病历。3、义和卫生院医疗费发票。4、义和卫生院用药清单。5、光明骨科医院医疗费发票。6、光明骨科医院病历。7、开县人民医院医疗费收据。8、义和卫生院X光片1张。9、吴绍玉、杨仁和的证词。10、光明骨科医院X光片一张。11、2017年8月17日社区证明。12、过错程度司法鉴定意见书。13、伤残程度、护理依赖程度司法鉴定意见书。14、2017年6月16日社区证明。15、邓小勤低保证、救助卡等。16、邓学远身份证。17、照片。18、鉴定费收据。19、鉴定检查费收据。20、诉讼费收据。21、唐任明户口信息。22、2017年社区证明。23、证人朱明松、贾云富的证言。被告义和卫生院对上列证据的质证意见:对证5、6、7与本案无关联。对证9真实性不认可。证11只加盖公章，无经办人签名，真实性无法确定。对证12持保留意见，义和卫生院无过错。对证13的8级伤残有异议，护理费不是明确的鉴定结论。对证14，社区不能证明邓小勤系精神一级残，超出了社区证明能力范围。证23无法证明收入多少及误工损失。对其他的证据无异议。被告光明骨科医院对上列证据的质证意见：对证11同意义和卫生院的质证意见。对证12、13不认可。证14证明需要扶养缺乏依据。证23证明在原告受伤期间，作坊是在经营的，无证据证明收入的实际损失。对其他证据无异议。被告义和卫生院提出了原告唐任明在义和卫生院治疗的病历资料支持自己的诉讼主张。原告对义和卫生院提出的病历资料质证意见，认为病历资料不真实，有伪造的嫌疑。被告光明骨科医院对义和卫生院提出的病历资料无异议。被告光明骨科医院提出了原告唐任明在光明骨科医院治疗的病历资料支持自己的诉讼主张。原告及被告义和卫生院对光明骨科医院提出的原告唐任明在光明骨科医院治疗的病历资料无异议。本院对双方当事人无争议的证据，本院予以采信并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认证如下：原告唐任明提出的证据：证5、6、7（光明骨科医院医疗费发票、光明骨科医院病历、开县人民医院医疗费收据），本院审查认为，该证据是原告治疗的真实记录，与本案具有关联性，予以采信。证9（吴绍玉、杨仁和的证词），本院审查认为，证人应出庭作证，证人不符合提供书面证言的条件，不予采信。证11（2017年8月17日社区证明），本院审查认为，证明无经办人签名，证据形式不合法，不予采信。证12、13（过错程度司法鉴定意见书、伤残程度、护理依赖程度司法鉴定意见书），本院审查认为，鉴定人具有鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论能作为本案定案依据，予以采信。证14（2017年6月16日社区证明），本院审查认为，证明无经办人签名，证据形式不合法，不予采信。证23（证人朱明松、贾云富的证言）。该证言系证人当庭证言，被告提出异议，但无证据否定其证言的真实性，其异议不成立，本院予以采信。被告义和卫生院举证的原告唐任明在义和卫生院治疗的病历资料，本院审查认为，原告提出病历资料有伪造嫌疑，原告仅是猜疑，无证据证明，其异议不成立，对该证据本院予以采信。根据本院采信的证据，结合双方当事人的当庭陈述，本院查明本案的事实如下：原告唐任明因右手摔伤于2016年3月9日到义和卫生院住院治疗，于2016年3月15日出院，住院治疗6天，治疗费1816.01元。2016年4月14日至2016年4月27日在光明骨科医院住院治疗，治疗费7687.48元，住院13天。2016年6月14日再次入住光明骨科医院行外支架取出术，住院治疗7天，治疗费3710.44元。治疗后右腕关节不能活动，原告认为是二被告医院造成的后果，要求赔偿。在诉讼过程中，经本院委托，对义和卫生院、光明骨科医院的医疗行为有无过错及责任程度、唐任明的伤残程度、护理期限进行鉴定。2017年6月22日，重庆市万州司法鉴定所对义和卫生院、光明骨科医院的医疗行为有无过错及责任程度作鉴定，鉴定结论为：“1、开州区义和镇卫生院在对唐任明的治疗过程中，其医疗行为存在过错，属次要因素。2、开州光明骨科医院医院的医疗行为存在过错，属次要因素。”唐任明支付鉴定费12000元。2017年6月26日，重庆市万州司法鉴定所对唐任明的伤残程度、护理期限作出鉴定结论：“1、被鉴定人唐任明右腕关节功能障碍属八级伤残；右前臂旋转功能丧失75%以上属十级伤残；右手功能丧失分值大于10分属十级伤残。2、唐任明出院后的护理（部分护理）不宜超过24个月（含三次住院之间的间隙期76天）”。唐任明支付鉴定费1900元，鉴定检查费112.20元。2017年8月31日，重庆市万州司法鉴定所作出补充说明：“唐任明的损害后果，医方（两家医院）应属主要因素，唐任明的损伤（自身因素）属次要因素”。另查明，唐任明属城镇居民户口，伤前与其丈夫在义和镇场上经营榨油作坊，榨油作坊未办理工商营业执照，在唐任明受伤期间，该作坊在正常经营。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任”。被告在从事医疗行为过程中，对原告的病情未尽合理检查治疗的义务，其过错与患者损害后果存在因果关系，侵害了原告的身体健康权，应当承担本案的侵权赔偿责任。根据被告的过错程度，本院酌情确定二被告各承担35%的赔偿责任。关于原告主张的赔偿项目，本院分析如下：1、原告主张的医疗费13326.13元。义和镇卫生院治费1816.01元，光明骨科医院第一次7687.48元，第二次3710.44元。有相应的医疗费票据佐证，本院予以确认。三峡中心医院112.20元，属鉴定检查费用，不属治疗费范畴。对原告的医疗费用本院确认13213.93元。2、原告主张的护理费111900元。原告住院时间26天，住院期间护理费应为26天×100元/天＝2600元。出院后护理时间不超过24个月，部分护理依赖，按24个月计算720天，出院后的护理费应为720天×100元/天×50%＝36000元。原告的护理费本院确认38600元。3、原告主张误工费76000元。原告受伤时已62周岁，早已超过国家规定的退休年龄，同时，原告家庭经营的作坊在原告受伤期间未停业，未办理工商营业执照，属非法经营，对原告主张的误工费本院不予支持。4、原告主张的住院伙食补助费1300元符合相关法律规定予以支持。5、原告主张的交通费2000元。原告没有提供相应的票据佐证，但根据原告治疗的实际情况，必然支出交通费用，本院酌情支持1000元。6、原告主张的营养费74600元。原告主张的营养费过高，根据原告受伤致残的实际情况，本院酌情支持2000元。7、原告主张的残疾赔偿金189504元。2017年6月26日，重庆市万州司法鉴定所对唐任明的伤残程度作出鉴定，唐任明生于1954年1月20日，到定残之日已过63岁。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收人没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”。根据司法解释，唐任明的残疾赔偿金应计算17年，其残疾赔偿金应为：29610元/年×17年×32%＝161078.40元。8、原告主张的精神抚慰金20000元。因被告的过错造成原告伤残，给原告身心健康造成损害，对原告主张的精神抚慰金予以支持。但原告主张的精神抚慰金过高，本院酌情支持8000元。9、原告主张的被抚养人生活费。原告已超过退休年龄，属被扶养的对象，对原告主张的对其丈夫的扶养费本院不予支持。10、原告主张的住宿费500元，没有提供住宿费票据证明，不予支持。11、原告主张的后续治疗费30000元，无证据证明，不予支持。12、原告主张的司法鉴定费13900元，有相应的票据证明，予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、二十三条、第二十四条、第二十五之规定，判决如下：一、原告唐任明伤后的医疗费13213.93元、护理费38600元、住院伙食补助费1300元、交通费1000元、营养费2000元、残疾赔偿金161078.40元、精神抚慰金8000元，合计225192.33元，由被告重庆市开州区义和镇卫生院赔偿78817.32元，由被告重庆开州光明骨科医院有限公司赔偿78817.32元，限本判决生效后五日内付清。二、鉴定费13900元，鉴定检查费112.20元，合计14012.20由被告重庆市开州区义和镇卫生院、重庆开州光明骨科医院医院有限公司各负担7006.10元。三、驳回原告唐任明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元，由原告唐任明负担1100元，被告重庆市开州区义和镇卫生院、重庆开州光明骨科医院有限公司各负担800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定期间内均未提出上诉，或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员 向 祥二〇一七年九月二十六日书记员 陈子萱