文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏02民终3567号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，统一社会信用代码91320200836001097N，住所地江苏省无锡市中山路58号。负责人：尤力人，该公司总经理。委托诉讼代理人：华佳科，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。被上诉人（一审原告）：刘泽余，男，1967年7月5日生，，汉族，户籍地贵州省铜仁市，现住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：蒋雄，江苏大桥律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：江林，男，1979年9月30日生，，汉族，住江苏省江阴市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人刘泽余、江林机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院（2016）苏0281民初6543号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月29日受理后依法组成合议庭审理本案，现已审理终结。人保公司上诉请求：撤销原判，依法发回重审或改判：1.扣除非医保用药12707元（即84717*0.15=12707元）不予赔偿;2.不承担赔偿残疾赔偿金及精神损害抚慰金;3.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.根据保险合同的约定，医药费应扣除15%的非医保用药。2.上诉人一审中对鉴定意见存在异议，并向法院申请鉴定人员出庭接受质询，但鉴定机构要求将相应的出庭人员费用直接汇至个人账户，该要求违反了上诉人的财务制度，系变相拒绝上诉人要求鉴定人员出庭的请求。刘泽余辩称，1.上诉人扣除非医保用药的诉请没有事实依据;2.一审法院已经向上诉人明确释明不缴纳鉴定人员出庭费用的后果，但上诉人仍拒绝缴纳，由此导致鉴定人员不能出庭的后果应归责于上诉人本身，鉴定意见作为定案依据完全正确。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。江林辩称，请求法院法院依法判决。刘泽余向一审法院起诉请求：1.判令人保公司在交强险内赔偿他因交通事故造成的损失122000元，已支付10000元，还应支付112000元；超出交强险的部分188100.19元由江林承担全部的赔偿责任，江林应承担的部分首先由人保公司在商业三者险责任限额范围内先行赔偿，前期江林已垫付33000元，超出交强险部分剩余合计江林及人保公司尚应赔偿155100.19元；2.本案诉讼费、鉴定费用由人保公司、江林承担。一审法院认定如下事实：本案事实及赔偿项目认定一览表认定事实              2014年10月11日，江林驾驶机动车与刘泽余驾驶的电动自行车发生碰撞，导致刘泽余受伤，江林与刘泽余在本次事故中责任为江林负事故全责。      江林系肇事机动车车主，该车在被告人保公司处投保交强险、商业三者险（保额100万元）并投保不计免赔险种。      刘泽余伤情经常州市德安医院司法鉴定所鉴定因本次交通事故致轻度器质性精神障碍，日常活动能力部分受限构成九级伤残；面部线条状瘢痕形成构成十级伤残；伤后需设置误工期240日、护理期90日、营养期90日。人保公司对该鉴定意见不予认可，但未提供相应的依据，他公司要求鉴定人员出庭，也未预缴相应鉴定人员出庭费用，故法院对其抗辩不予采纳。      审理中刘泽余自愿按1770元/月为标准计算误工费，人保公司对此标准予以认可。                  具体项目              当事人主张      （单位：元）              相应证据或计算方法      （详见原、被告所举证据目录及法院调查取证）              法院认定      （单位：元）                  医疗费              84717.59              双方认可              84717.59                  住院伙食补助费              1044              双方认可              1044                  营养费              1620              18元/天*90天               1620                  护理费              5400              60元/天*90天               5400                  交通费              500              双方认可               500                  误工费              43112              1770元/月/30天*240天                14160                  残疾赔偿金              156126.6              37173元/年*20年*21%              156126.6                  精神损害抚慰金              15000              10500                  修理费              2580                无证据               0                  合计               310100.19               274068.19                  根据道路交通事故人身损害赔偿标准，刘泽余损失为274068.19元。应由人保公司在交强险限额内承担120000元,已支付10000元，尚应支付110000元，超出部分154068.19元由江林承担全部的赔偿责任，该款应由人保公司在商业三者险责任限额范围内赔偿，人保公司要求医疗费部分扣除15%的非医保用药并无相应依据，法院不予支持。由于江林前期已支付33000元，刘泽余应返还给江林，江林多支付部分作为代保险公司垫付款项，直接从保险公司应赔偿给刘泽余的款项中予以扣除。      一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第二十条，第二十一条第一款、第二款、第三款，第二十四条，第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，肇事车辆的责任主体应负有相应的赔偿责任，故判决如下：一、刘泽余因交通事故受伤造成的损失由人保公司在交强险限额范围内赔偿120000元（含精神损害抚慰金10500元、医疗费用10000元），已支付10000元，尚应支付110000元，在商业三者险限额范围内赔偿154068.19元，合计共赔偿264068.19元，其中向刘泽余支付231068.19元，向江林支付33000元，均应于判决生效之日起十日内履行完毕；二、驳回刘泽余的其他诉讼请求。如义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审查明事实与一审一致，本院依法予以确认。本院认为，关于非医保用药，保险合同约定按照基本医疗保险和标准核定医疗费用，保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。但本案中，上诉人未提供医疗费中非医保用药的具体构成、数额及其与医保用药中可替代用药之间的差额，未能完成上述举证责任，故其关于扣减非医保用药费用的主张，本院不予支持。关于鉴定意见，一审中上诉人仅对鉴定意见提出异议，但未明确异议理由，也未提供任何依据；上诉人要求鉴定人员出庭，但未预缴相应鉴定人员出庭费用，故一审将鉴定意见作为认定事实的依据并无不当，对其相应上诉主张，本院亦不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1836元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  潘华明审判员  张圣斌审判员  李 辉二〇一七年九月二十八日法官助理王星光书记员范洁