广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0881民初1444号原告（反诉被告）：占德福，男，汉族，1961年3月19日出生，广东省廉江市人，住廉江市，委托代理人：李树艺，男，汉族，1975年9月8日出生，广东省廉江市人，住廉江市，被告：钟和和，男，汉族，1983年9月26日出生，广东省廉江市人，住廉江市，被告：林平善（反诉原告），男，汉族，1988年9月24日出生，广东省廉江市人，住廉江市，委托代理人：周国珍，广东意合律师事务所的律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司，地址湛江市开发区乐山路23号恒兴大厦22层。负责人：黄志伟，总经理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司，地址湛江市赤坎区康强路43号太平洋保险大厦。委托代理人：陈明熠，男，汉族，1991年11月16日出生，广东省徐闻县人，住广东省徐闻县。是该公司职员。原告占德福诉被告钟和和、林平善、中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称平安保险公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员黄妍娃独任审理，书记员何柱担任庭审记录，于2017年8月15日公开开庭进行了审理。原告占德福的委托代理人李树艺、被告林平善的委托代理人周国珍、被告钟和和、中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司的委托代理人陈明熠均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告占德福诉称：2016年11月28日，钟和和驾驶粤Ｇ×××××号轿车（搭我与林雅诗、黄秀琼）从横山往高轿方向行驶，01时05分，行至G325线青平阳光超市路段左转弯时，与林平善驾驶从青平往横山方向直行的粤Ｇ×××××号小型普通客车相撞，造成两车损坏，我与黄秀琼受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告钟和和承担事故的主要责任，林平善承担事故的次要责任，我与林雅诗、黄秀琼无责任。粤Ｇ×××××号轿车在平安保险公司购买了保险，粤Ｇ×××××号小型普通客车在太平洋保险公司购买了保险。事故发生后，我被送到廉江市人民医院住院治疗，用去门诊费、用血费1268.70元，住院费用27632.20元，医嘱2人护理，加强营养。因病情严重，转院到广东医科大学附属医院治疗，花去门诊费2264元，住院费255050.41元，因治疗需要医生外购处方购药花去96229元，护理人员住宿费8452元。医嘱专人护理等。原告经法医鉴定构成二项九级伤残，二项十级伤残，鉴定费1800元。我在该次事故中的损失有：1、医疗费382444.31元；2、住院伙食费5000元（100元/天×50天）；3、营养费1500元（按30元/天×50天）；4、护理费、住宿费20452元（120元/天×50天×2人+8452元）；5、误工费4761元（34757.20元/年÷365天×50天）；6、伤残赔偿金187688.68元（34757.20元/年×20年×27%）；7、精神损害抚慰金15000元；8、交通费1000元；9、鉴定费1800元，共计619646.19元。以上损失应由被告依法赔偿给我，据此，请求法院判令：被告赔偿我损失619646.19元，由被告承担本案的诉讼费。被告林平善辩称：对原告的起诉没有意见。被告钟和和辩称：对原告的起诉没有意见。被告平安保险公司不作答辩。被告太平洋保险公司辩称：一、肇事车辆粤Ｇ×××××在我司投保了交强险（保险期限：2016-01-29零时至2017-01-29零时）、商业第三者责任险50万含计免赔（保险期限：2016-01-29零时至2017-01-29零时），出险时间在有效的承保期限之内；我司对本案事故责任的划分没有异议。二、根据我司前期的调查以及结合交警卷宗的记录，肇事实际林平善在事故发生后逃离现场，严重违反了《道路交通安全法》第七十条的规定：“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的。车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。”本案中，林平善在发生事故后，逃离现场，向我司报案后，我司工作人员前往现场进行查看核实驾驶人是否存在禁驾情形，排除保险赔付的风险，但林平善一直以头晕不肯出面协助我司工作人员核实事故相关情形。结合我司的调查以及调取的通话记录，林平善在事故发生后仍存在多次通话记录，且其发生事故后也未受伤，无任何正当理由回避我司工作人员的要求协助查勘工作。据此，我司认为，本案驾驶人林平善一直回避保险人的现场查勘行为，直接导致了我司对本案保险事故发生的原因、性质、损失等方面无法进行核实，我司有权依据保险法对涉案损予以免赔，最终责任的承担人应由驾驶人林平善承担。二、原告部分诉求不合理。1、医疗费：请法院核实事故双方当事人的垫付情况，对已垫付费予以剔除；2、住院伙食费、误工费均无异议；3、营养费应按30元/天计算；4、护理费应按1人护理标准，80元/天计算；5、住宿费，该主张无法律依据，应予剔除；6、残疾赔偿金：应按24%的伤残系数计算该项损失；7、精神损害抚慰金过高，酌情赔偿10000元；8、交通费由法院酌情认定；9、司法鉴定费、诉讼费应由侵权人承担。被告林平善反诉称：被反诉人向贵院起诉要求我及钟和和、平安保险公司、太平洋保险公司赔偿其损失619646.19元。首先，案发当时我第一时间向交警进行报警，并及时通知了太平洋保险公司，有效保护现场，承担人道主义救助责任，在廉江市人民医院为被反诉人垫付了医疗费10000元。我为粤Ｇ×××××在太平洋保险公司购买了交强险及商业险，事故发生在保险期限内，所以一切损失应由太平洋保险公司承担。特请求法院判令：被反诉人赔付我垫付的医疗费10000元，并承担本案诉讼费。被反诉人占德福辩称：对反诉人垫付的10000元无异议，但是要求扣减诉讼费、鉴定费以及保险公司赔付给我后将剩下的返还给反诉人。原告占德福为其诉讼请求在举证期限内提供证据有：1、道路交通事故认定书，证明事故经过、责任；2、身份证、户口簿，证明原告身份；3、廉江市人民医院病历、诊断证明书、清单、发票，证明伤情、陪护、医疗费用；4、广东医科大学附属医院病历、诊断证明书、清单、发票，证明伤情、陪护、医疗费用等；5、广东医科大学附属医院外购处方、发票，证明花去医疗费用；6、住宿发票，证明护理人员费用；7、司法鉴定意见书、鉴定发票，证明伤残等级、鉴定费用；8、被告驾驶证、行驶证、保险等，证明被告相关资格及购买保险情况。被告钟和和、林平善为其答辩在举证期限内均没有证据向本院提交。被告平安保险公司在举证期限内向本院提交的证据有：机动车交强险保单抄件一份，证明粤Ｇ×××××只有一个交强险，而原告占德福为本案的粤Ｇ×××××的乘客。被告太平洋保险公司在举证期限内向本院提交的证据有：报告书，证明驾驶员林平善违法法定义务，没有到现场接受交警及保险公司工作人员对事故的调查与核实。依被告太平洋保险公司的申请，本院依法到交警部门调取了调查笔录、勘查笔录及现场图材料。被告林平善为其反诉在举证期限内向本院提供的证据有：1、反诉人身份证、被反诉人身份证，证明反诉人、被反诉人的主体身份；2、道路交通事故认定书、保险单，证明交通事故发生的时间、损失程度等，保险单证明反诉人林平善在保险公司购买交强险及商业险；3、预收住院按金单，证明林平善对占德福的医疗费用的支付。经庭审质证，被告林平善对原告提交的证据质证意见为：对医生出具的医嘱上两人护理有异议，我认为只需一人护理，医生医嘱已经违反相关规定，对其他证据无异议。被告太平洋保险公司对原告提交的证据质证意见为：对证据一没有意见，但驾驶人林平善发生事故后未到现场配合交警及保险公司调查核实。对证据二、证据三、四没有异议。对证据五以医院出具的外购药处方为准，具体金额以法院核定为准，根据外购药处方数量及原告提供的明细不相符，对超出部分我方认为不合理。对证据六证明的护理人员费用的关联性有异议，根据规定，对护理人员住宿费用不属于保险公司的理赔范围。对证据七、八没有异议。被告钟和和对原告提交的证据均无异议。原告及被告钟和和、被告太平洋保险公司对被告林平善提交的证据质证意见为：均无异议。原告对被告太平洋保险公司提交的证据质证意见为：对保险公司广州商务公司出具的调查报告有异议，并不是国家的行政机构或交警、法院等执行取证，不符合法律规定，我方不认可，以交警的调查为准，由法院依法处理。被告林平善对被告太平洋保险公司提交的证据质证意见为：与原告的意见一致。补充：1、被告林平善不到现场是因为害怕遭到别人殴打而不是逃离，林平善已主动到派出所交代情况。2、对保险条款事故发生后林平善没有通知保险公司造成的损失保险公司不赔有异议，因具体的损失都是确认的，不应由被告林平善负责该损失。被告钟和和对被告太平洋保险公司提交的证据质证意见为：由法院依法处理。原告及被告钟和和对本院调取的材料没有异议。被告林平善对本院调取的材料质证意见为：对询问笔录中林平善、钟和和在笔录中的答话，证明林平善因害怕事故后被人殴打所以不敢回现场的主观心理。被告太平洋保险公司对本院调取的材料质证意见为：对调查笔录证明林平善事故发生后由始至终不到现场，逃离现场的事实。本院查明，2016年11月28日，被告钟和和驾驶粤Ｇ×××××号轿车（搭载占德福、林雅诗、黄秀琼）从横山往高桥方向行驶，01时05分，行至G325线青平阳光超市路段左转弯时，与被告林平善驾驶从青平往横山方向直行的粤Ｇ×××××号小型普通小型客车相撞，造成两车损坏，黄秀琼与原告占德福受伤的交通事故。该事故经廉江市公安局交通警察大队作出廉公交认字[2016]第1017号《道路交通事故认定书》，认定被告钟和和承担事故的主要责任，被告林平善承担事故的次要责任，占德福、黄秀琼、林雅诗无责任。事故发生当日，原告被送到廉江市人民医院住院治疗至2016年11月29日，用去门诊费428.70元、用血费840元，住院费用27632.20元，廉江市人民医院出具诊断证明书载明“1、多发伤；2、吸入性××。住院期间2人护理，加强营养。”因病情严重，原告转院到广东医科大学附属医院急诊科（ICU）治疗至2016年12月26日，后转到呼吸内科住院至2017年1月17日，共住院27天+22天，花去门诊费2264元，住院费255050.41元，因治疗需要广东医科大学附属医院医生出具处方外购药96229元，广东医科大学附属医院出具诊断证明书载明“1、重症××；2、创伤情气胸；3、创伤性湿肺；4、气管切开术后；5、肋骨骨折；6、多发性骨盆骨折；7、纵膈气肿；8、膀胱破裂修补术后；9、剖腹探查术后；10、脂肪肝。…住院期间需专人陪护，加强营养。”原告于2017年5月19日经广东申正法医临床鉴定所鉴定为构成二项九级伤残，二项十级伤残，用去鉴定费1800元。原告认为其在该次事故中的损失共计619646.19元得不到赔偿，诉至本院，请求处理。粤Ｇ×××××号轿车属被告钟和和所有，在被告平安保险公司购买了交强险，原告是该车上的乘客。粤Ｇ×××××号小型普通小型客车属被告林平善所有，该车在被告太平洋保险公司购买了交强险及第三者责任险（50万，不计免赔）。保险期限均自2016年1月29日零时至2017年1月28日二十四时止，事故发生在保险期限内。原告占德福属非农业家庭户口，被告钟和和在原告占德福住院期间垫付了280000元，被告林平善在原告占德福住院期间垫付了10000元。另查明，本案另一伤者黄秀琼在本院的调查笔录中明确表示不起诉。本院认为：一、关于本诉，本案属机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定被告钟和和承担事故的主要责任，被告林平善承担事故的次要责任，原告占德福无责任，该交通事故责任认定准确，本院可作为定案依据。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款“公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产、侵害他财产、人身的，应当承担民事责任”、第一百一十九条“侵害公民身体造成身体伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费用；造成死亡的、应当支付丧葬费、死者生前扶养人的必要的生活等费用”及《中华人民共和国侵权法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，原告要求被告赔偿损失符合法律规定，依法应予支持。事故发生于2016年11月，原告于2017年起诉，主张按《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》赔偿经济损失符合相关规定，本院应予支持。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，核实原告占德福的损失为：1、医疗费382444.31元。依照《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”的规定，原告提供《广东省医疗收费票据》等证明用去医疗费286215.31元（含临床用血840元）及提供医嘱证明外购药96229元，本院予以支持。2、误工费4761元。原告请求误工费4761元，根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天…”的规定，原告的误工费应为34757.20元/年÷365天×171天=16283.51元，原告请求4761元，本院予以照准。3、交通费800元，原告请求交通费1000元，但没有提供证据证明，考虑到原告就医、转院及鉴定等确实产生交通费用，本院酌情支持交通费800元。4、住院伙食费5000元，原告占德福共住院50天，根据《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》按100元/天计算，护理费为100元×50天＝5000元。5、残疾赔偿金187688.88元。根据《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算……”。原告经被鉴定构成二项Ⅸ（九）伤残、二项Ⅹ（十）级，其为非农家庭户口，则残疾赔偿金根据《广东省2016年人身损害赔偿计算标准》“城镇居民人均可支配收入”34757.20元/年计赔20年，为34757.20元/年×20年×27％＝187688.88元。6、护理费5280元，原告请求护理费、住宿费20452元，根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”及第十七条“……受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”的规定，根据原告提交的病历及诊断证明书，原告住院期间自2016年11月28日起至2016年12月26日在ICU治疗，其护理费已计算在医疗费内，这段时间应不计护理费。自2016年12月26日至2017年1月17日转入呼吸内科，专人护理，结合原告的伤情，应为两人护理，参照当地护工标准，则护理费为5280元（120元/天×22天×2人）。另原告请求住宿费8452元，于法无据，本院不予支持。7、营养费1500元。根据《解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，原告提供医嘱须加强营养，结合原告的伤情，原告请求营养费30元/天合理，本院予以支持，计得营养费为1500元（30元/天×50天）。8、精神损害抚慰金15000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果和其他因素的相关规定确定精神损害的赔偿数额。本案交通事故造成原告二项九级、二项十级伤残的严重后果，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金15000元合理，本院予以支持。以上原告占德福的损失合计为：602474.19元。被告林平善驾驶属其所有的粤Ｇ×××××号小型普通小型客车被告太平洋保险公司购买了交强险及商业险（50万，不计免赔），事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照各自过错的比例分担责任。”的规定，原告占德福应属交强险赔偿的范围已超出交强险赔偿限额，则被告太平洋财产保险公司应在交强险死亡伤残的11万元限额范围内赔偿原告残疾赔偿金、交通费、护理费、误工费、精神抚慰金，在医疗费1万元限额范围内赔偿原告占德福的医疗费10000元。对于原告余下损失482474.19元（602474.19元－120000），按照各自过错的比例分担责任，被告钟和和承担事故的主要责任，则其应赔偿原告337731.93元，被告林平善承担事故的次要责任，则其应赔偿原告144742.26元。由于被告林平善的粤Ｇ×××××号小型普通小型客车在被告太平洋保险公司投保50万元的第三者责任商业保险（不计免赔），根据《中华人民共和国保险法》第六十五条关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，被告林平善赔偿原告损失应由太平洋财产保险公司负责赔偿。另原告请求鉴定费1800元，原告对本次交通事故造成的伤情进行鉴定，用去鉴定费1800元，并提供发票予以证明，本院对该项请求予以支持。根据事故责任的划分，被告钟和和应赔偿原告占德福鉴定费1260元（1800×70%）；被告林平善应赔偿原告占德福鉴定费540元（1800×30%）。综上，被告太平洋保险公司应在交强险责任范围内赔偿原告120000元（110000元+10000元），在商业第三者者险责任范围内赔偿原告144742.26元，共计264742.26元；被告钟和和应赔偿原告338991.93元（337731.93+1260），扣除其垫付的280000元，尚应赔偿原告58991.93元（338991.93元-280000元）；被告林平善应赔偿原告540元。另被告太平洋保险公司认为本案中，林平善在事故发生后逃离现场，根据《保险法》其司应予以免赔。根据太平洋保险公司提交的《报告书》中对廉江市公安局青平派出所辅警钟政的现场录音资料显示，被告林平善在事故发生后由于害怕跑到派出所躲避，廉江市公安局交通警察大队出具的《事故认定书》也没有认定被告林平善逃逸；且被告太平洋保险公司也没有提供证据证明被告林平善符合法定免赔的情形，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，本院对被告太平洋保险公司的辩解意见不予采纳。另本案另一伤者黄秀琼向本院明确表示不起诉，因此本案的交强险不对其进行分配。对于原告请被告平安保险公司承担赔偿义务的问题，因被告平安保险公司是被告钟和和为其所有的粤Ｇ×××××号轿车购买交强险的保险人，且原告是该车上的乘客而非第三者。因此，原告请求被告平安保险公司承担赔偿义务，于法无据，本院不予支持。二、关于反诉，被告林平善提供“广东省行政事业单位资金往来结算票据”，证明其在原告住院期间垫付了10000元，且原告予以确认。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》七十二条第一款“一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力。”的规定，对此本院予以确认。因原告获得的赔偿款由被告保险公司支付，则被告林平善已垫付的10000元，应减除其应承担赔偿给原告540元，原告尚应返还9460元（10000－540）给被告林平善。被告林平善的反诉请求部分有理，本院予以支持。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权法》第六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告占德福损失人民币264742.26元。二、限被告钟和和于本判决生效之日起十日内赔付原告占德福损失人民币58991.93元。三、限原告占德福于本判决生效之日起十日内返还被告林平善人民币9460元。四、驳回原告占德福的其他诉讼请求。五、驳回反诉原告林平善的其他反诉请求。上述第一、二、三项判决，如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4998元，由被告钟和和负担500元，被告林平善2149元，原告占德福负担2349元；反诉费50元，由反诉被告占德福负担45元，反诉原告林平善负担5元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  黄妍娃二〇一七年九月十一日书记员  何 柱