江苏省昆山市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0583民初1283号原告：常永芬，女，1962年9月5日出生，汉族，住安徽省寿县。原告：贾应平，女，1939年4月8日出生，汉族，住安徽省寿县。原告：刘常春，男，1988年11月23日出生，汉族，住安徽省寿县。原告：刘燕，女，1985年9月29日出生，汉族，住安徽省寿县。原告：刘明星，女，1987年1月20日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。委托诉讼代理人：董险峰，上海汇裕律师事务所律师。（代理上述五被告）委托诉讼代理人：石云，上海汇裕律师事务所律师。（代理上述五被告）被告：李建，男，1982年10月5日出生，汉族，住江苏省兴化市。委托诉讼代理人：吕林，江苏明盈律师事务所律师。原告常永芬、贾应平、刘常春、刘燕、刘明星与被告李建医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月11日受理后，依法适用简易程序，于2017年2月14日公开开庭进行了审理，后因案情复杂，本案转为普通程序，并组成合议庭于2017年8月9日公开开庭进行了审理，原告常永芬及五原告委托诉讼代理人董险峰、石云、被告李建（参加第一次庭审）及其委托诉讼代理人吕林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常永芬、贾应平、刘常春、刘燕、刘明星向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿死者亲属死亡赔偿金、抚慰金等各项费用总计暂定204310元（按20%责任承担，详见明细）；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告亲属刘凯因身体乏力于2016年7月9日晚由被告出诊医治，输液治疗几天，后于13日早上七时许宣告死亡。此后得知被告并无《医疗机构执业许可证》及《执业医师资格证》，且结合实际诊治情况来看，被告在诊疗过程中没有尽到相应的注意提示义务，最终致使患者因贻误最佳治疗时机而死亡。原告认为被告的诊疗行为严重侵犯了患者的生命权，现死者家属为了维护亲属的合法权益，诉至法院，请予支持原告诉请。被告李建辩称，对于赔偿标准过高，对于责任的划分有异议，我方认为最多不承担超过10%的责任，在鉴定听证会时法医找被告谈话时明确原告近亲属自身原因导致死亡为主要责任，原告的近亲属没有选择正规医疗机构治疗，被告也未告知原告近亲属去正规机构进行治疗，双方承担事故的次要责任，双方在次要责任中再承担同等责任，如果双方同意就进行鉴定，如果不同意就退回不予鉴定，后我方同意鉴定，且鉴定意见也建议20%左右并非20%，故应按10%计算。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2016年7月9日晚，刘凯因身体感到不适，向被告问诊，被告李建前往刘凯家中为其挂水，挂水挂了三天，之后2016年7月13日，刘凯出现身体不适，被送至第六人民医院急救，产生门诊医疗费1222.64元，经抢救无效宣布死亡，死亡时间为2016年7月13日7时30分，同时家属报警，处警经过及结果为，刘凯因身体不适让被告李建前往刘凯家中为其挂水三天，后2016年早上6时许刘凯妻子发现刘凯嘴角有沫，双腿伸直，呼喊无应，遂拨打120急救，通知了刑大法医、技术员，将被告李建传唤至张浦派出所进一步调查。另查明：在本案审理过程中，本院于2017年6月13日委托苏州同济司法鉴定所对被告李建的诊疗行为与刘凯死亡之间的因果关系及是被告李建的诊疗行为对刘凯致死是否存在过错及过错程度进行鉴定。苏州同济司法鉴定所于2017年7月20日出具司法鉴定书，审查意见为，刘凯系因患有重症冠心病，并发心肌梗死、心脏破裂、出血致急性心包压塞而死亡。但其自发病至死亡仅四日，患者未能得到及时正规的治疗对重症冠心病病情恶化及死亡起着一定的加速作用。患者未接受及时正规治疗既有其自身原因，也有被告李建的过错。被告李建作为一名医务工作者，未尽告知患者及时就诊义务，在未行任何辅助检查情况下，自行对其进行输液处理，存在过错。在死亡的成因中，被告李建的过错行为的参与度建议为20%左右。以上意见供参考。本次鉴定费2640元。被告李建于2012年12月18日取得执业助理医师资格证。又查明：刘凯出生于1962年9月15日，户籍地为安徽省寿县XXX，自2009年起长期居住在昆山市××，贾应平与刘凯系母子关系，贾应平共有子女六人，即刘利、刘超、刘青、刘环、刘蕊、刘凯；刘凯与常永芬系夫妻关系，两人共生育子女三人，即刘常春、刘燕、刘明星。上述事实有死亡证明、家庭成员证明、居住信息、执业助理医师资格证书、出警工作登记表、司法鉴定书、鉴定费收据以及原、被告在庭审中的陈述予以证实。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议焦点在于鉴定机构确认了医方的过错及因果关系之后，被告李建如何承担赔偿责任及相关的损失如何界定。本次事故经苏州同济司法鉴定所鉴定，意见为，对于刘凯的死亡被告李建的过错行为的参与度建议为20%左右，因此本院依据上述鉴定机构的意见并综合考虑被告李建在本次事故中的过错及因果关系，确定由被告李建承担原告常永芬、贾应平、刘常春、刘燕、刘明星的损失20%的赔偿责任。对于原告常永芬、贾应平、刘常春、刘燕、刘明星的损失，本院认定如下：1、死亡赔偿金。本院确定死亡赔偿金为803040元（40152元/年×20年）。2、精神损害抚慰金。本次事故造成刘凯死亡，对其亲属造成精神痛苦，根据鉴定报告确定的被告李建的过错行为与刘凯死亡之间参与度建议为20%左右，故确定精神损害抚慰金50000元。3、丧葬费。原告主张32400元，本院予以认定。4、处理丧葬人员的交通费、误工费、住宿费。本院酌情认定2100元。5、医疗费。原告主张1000元，本院予以认定。6、扶养费。因刘凯死亡时，原告贾应平78周岁，扶养年限计算五年，六人扶养，故被扶养人生活费为22027元（26433元/年×5年÷6人）。7、鉴定费。原告主张2640元，本院予以认定。上述原告损失合计913207元，由被告李建承担20%的赔偿责任计182641元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条、第二十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条的规定，判决如下：被告李建赔偿原告常永芬、贾应平、刘常春、刘燕、刘明星损失计182641元，于本判决生效之日起十日内支付。（如采用转账方式，请汇入原告指定账户或昆山市人民法院财务结算中心，开户行：中国建设银行昆山市支行营业部，账号32×××60-02019。）如未按本判决指定期限履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如一方当事人不履行义务，可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年，申请执行时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，执行期限，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期限的最后一日起计算，法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。案件受理费3515元，由被告李建负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。开户行中国农业银行苏州苏福路支行，户名苏州市中级人民法院，账号10×××76。审 判 长  王甜甜人民陪审员  吴 英人民陪审员  金 秀二〇一七年九月十五日书 记 员  钱佳伟