江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏08民终2129号上诉人（原审被告）：涟水县中医院，住所地涟水县涟城镇安东中路。法定代表人：郭军，该院院长。委托诉讼代理人：孙梦洁，江苏群汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢思雨，江苏群汇律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：孙信民，男，1986年5月8日出生，汉族，居民，住常州市钟楼区。被上诉人（原审原告）：叶媛媛，女，1987年5月7日出生，汉族，居民，住淮安市淮安区。两被上诉人共同委托诉讼代理人：杭学军，涟水县正平法律服务所法律工作者。上诉人涟水县中医院因与被上诉人孙信民、叶媛媛医疗损害责任纠纷一案，不服江苏省涟水县人民法院（2016）苏0826民初4556号民事判决，××本院提起上诉。本院于2017年7月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人涟水县中医院上诉请求：撤销一审判决，依法予以改判；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：原审法院认定叶媛媛之女系出生后死亡，事实认定错误。叶媛媛之女系死胎，出生前已经死亡；原审法院依据双肺浮力试验判断叶媛媛之女系出生后死亡，缺乏医学依据，申请××更高一级医疗鉴定机构进行鉴定；原审判决适用法律错误，上诉人并未侵害到叶媛媛之女的生命健康权，一审法院以20年的标准判决上诉人承担死亡赔偿金与丧葬费没有法律依据。被上诉人孙信民、叶媛媛答辩要求维持原判。孙信民、叶媛媛××一审法院起诉请求：1.要求涟水县中医院赔偿孙信民、叶媛媛因女儿死亡造成的死亡赔偿金803040元、丧葬费35600元、精神抚慰金50000元、处理本次事故的误工费、交通费10000元；2.涟水县中医院承担诉讼费。一审法院认定事实：叶媛媛于2016年4月11日16时因“停经40周+2天，不规则腹痛两小时”入住涟水县中医院。入院查体：胎方位LOA，胎心音140次/分，宫颈未扩张。因产妇无剖宫产手术指征，入院后阴道分娩待产。4月18日10时出现规律宫缩进入产程，予胎心监测，观察产程进展。15时宫口开大2cm，胎心129次/分，胎膜自破，羊水清，量少约100ml，继续予以胎心监测。16时宫口开大3cm，胎心140次/分。22时30分孕妇胎动频繁伴腹痛加剧，胎心监测发现胎儿胎心减慢至80次/分，持续3分钟，立即汇报值班医生，并立即给予吸氧、左侧卧位，准备立即剖宫产。23时25分紧急剖宫产发现子宫前壁呈紫蓝色，切开子宫发现宫腔内羊水为血性，并见有血块，紧急取出胎���，立即给予清理呼吸道、心肺复苏（气管插管、胸外心脏按压），Apger评分1分钟-0分，汇报医院总值班，经抢救5分钟，Apger评分5分钟-0分，继续实施抢救，Apger评分10分钟-0分，Apger评分15分钟-0分。××患者家属交代病情，继续抢救15分钟，仍无呼吸及心跳，停止抢救。术后产妇回病房，××人常规管理护理，于4月30日出院。一审还查明，××理解剖小组于2016年4月22日对孙信民、叶媛媛之女进行病理解剖，××理诊断：1.双肺羊水吸入；2.胎盘及脐带局部粘液变性及钙化，脐带血管狭窄；3.轻度脑水肿；4.轻度肝淤血及肝细胞变性改变。孙信民、叶媛媛为此花费鉴定费6000元。经孙信民、叶媛媛申请，一审法院依法委托淮安市医学会对涟水县中医院的诊疗行为是否存在过错，若存在过错其与叶媛媛之女的死亡是否存在因果关系及其参与度进行司法鉴定。淮���市医学会于2017年1月10日作出淮安医鉴（损害）【2016】071号医疗损害鉴定书，认定：1.根据病历资料提示产妇胎盘剥离面10×10cm，胎盘剥离面积超过1/2，分析认为叶媛媛之女死亡原因系胎盘早剥所致；另根据尸体解剖检验报告描述死婴双肺浮水试验，双肺均漂浮于水面，双肺羊水吸入，分析认为叶媛媛之女出生时存在呼吸，系出生后死亡。2.产妇于4月18日10时出现规律宫缩进入产程，由于医方观察产程不仔细，没有早期识别出胎盘早剥，胎儿胎心下降至80次/分后，虽紧急行剖宫产手术，但处理措施不得力，与叶媛媛之女的死亡存在因果关系。综上，医方的医疗过错行为与叶媛媛之女的死亡存在因果关系，其参与度为主要因素。孙信民、叶媛媛为此花费鉴定费1700元。一审审理中，涟水县中医院对淮安市医学会出具的鉴定书不予认可，认为根据尸体解剖检验报���描述死婴双肺浮水试验，双肺均漂浮于水面，不能认定孙信民、叶媛媛之女系出生后死亡，涟水县中医院认为新生儿出生后有效的人工通气是可以使双肺完全扩张，该说法系了解省级专家，故申请重新鉴定。淮安市医学会专家出庭对该问题作出了解释，孙信民、叶媛媛为此垫付费用800元。涟水县中医院对省级专家的说法未××法庭提供证据。一审法院认为，公民生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，淮安市医学会对本起医疗损害作出淮安医鉴（损害）【2016】071号医疗损害鉴定书，涟水县中医院对此不予认可，要求重新鉴定，理由为经了解省级专家认为新生儿出生后有效的人工通气是可以使双肺完全扩张，除此之外未能提供其他的证据，淮安市医学会专家出庭对此作出了���释，故对淮安市医学会作出的损害鉴定书予以认可，对涟水县中医院要求重新鉴定的请求不予支持。淮安市医学会的鉴定意见为孙信民、叶媛媛之女系出生后死亡，医方的过错医疗行为在孙信民、叶媛媛之女死亡中参与度为主要原因。综上，依照侵权责任法的规定，对孙信民、叶媛媛的损失确认如下：死亡赔偿金40152元/年×20年=803040元、丧葬费33600元、处理事故人员的误工费、交通费6000元、精神损害抚慰金50000元，以上合计892640元，由涟水县中医院赔偿892640×80%=714112元。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，作出一审判决：涟水县中医院于判决生效后十日内赔偿孙信民、叶媛媛因女儿死亡造成的各项损失合计714112元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。鉴定费8500元，案件受理费12100元，合计20600元，由涟水县中人民医院负担16480元，孙信民、叶媛媛负担4120元。二审经审理，确认一审判决查明的事实。本院认为，关于叶媛媛之女是否在出生前已经死亡问题。淮安市医学会医疗损害鉴定书说明：叶媛媛之女死亡原因系胎盘早剥所致；另根据尸体解剖检验报告描述死婴双肺浮水试验，双肺均浮于水面，双肺羊水吸入，分析认为叶媛媛之女出生时存在呼吸，系出生后死亡。一审中，鉴定专家出庭解释：被鉴定胎儿双肺完全飘浮只能是新生儿自主呼吸导致肺全部张开，其他的人工呼吸等措施最多导致肺局部张开；胎儿的很多脏器都有充血扩张的生活反应，这些反应都是活体才能有的反应。胎儿的���脑出现软化也只能活体婴儿才会出现的情况，因死胎就不存在脑软化形成；手术过程50分钟，在这50分钟过程中，婴儿吸入了角化的鳞状上皮、羊水、胎粪，说明婴儿在手术之前是活体；双肺完全张开漂浮于水面只能是婴儿自主呼吸才能达到的，其他的措施不能够导致双肺完全张开漂浮与水面，同时肺泡的轮廓清晰，也能够佐证，如果是人工通气，用力过大或者用力不足，都能导致肺泡轮廓不清晰，肺腔纤维断裂等，人工呼吸不能充分掌握进入肺腔压力。二审中，上诉人并没有提供出充分的证据和理由，推翻鉴定结论和鉴定专家的解释，上诉人申请重新鉴定的理由，本院不予采纳。一审判决认定叶媛媛之女并未在母体内死亡，并无不当。叶媛媛之女的生命健康权受法律保护，一审法院根据司法解释的规定按20年计算死亡赔偿金，不存在适用法律不当问题。一审法院��算的丧葬费用亦符合司法解释的规定。综上所述，涟水县中医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10941元，由上诉人涟水县中医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  蒋其文审 判 员  季明丽代理审判员  宋慧林二〇一七年九月二十二日书 记 员  何 倩