湖北省武汉市江岸区人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0102民初46号原告陈良俊，男，1949年11月29日出生，汉族，武汉饮料二厂退休职工，住湖北省，原告陈良艺，男，1952年11月11日出生，汉族，武汉煤炭公司第一工贸公司退休职工，住湖北省，原告陈良彦，男，1947年7月8日出生，汉族，湖北电缆厂退休职工，住湖北省，陈良艺、陈良彦的共同委托代理人陈良俊（特别授权代理），男，汉族，住武汉市。被告长江航运总医院，住所地：湖北省武汉市江岸区惠济路特*号。法定代表人王凯，该院院长。委托代理人李良浩（特别授权代理），湖北黄鹤律师事务所律师。委托代理人蒋利兵（特别授权代理），男，汉族，长江航运总医院职工，住湖北省，原告陈良俊、陈良艺、陈良彦（以下简称陈良俊等3人）诉被告长江航运总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案受理后，依法适用普通程序，由代理审判员刘翔担任审判长，与人民陪审员刘静萍、李国良组成的合议庭进行审理，因工作变动，合议庭成员变更为由审判员丁毅担任审判长，与人民陪审员刘静萍、李国良组成的合议庭进行审理，后又因工作变动，合议庭成员变更为由审判员侯立平担任审判长，与人民陪审员沈小东、危玉霞组成的合议庭进行审理。2017年2月3日，原告陈良俊等3人向本院提出鉴定申请，本院分别于2017年3月2日、4月12日、6月21日依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心、湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室、湖北荆楚法医司法鉴定所进行鉴定，均被退案。本案于2017年9月7日公开开庭进行了审理，原告陈良俊、陈良艺、陈良艺与陈良彦的共同委托代理人陈良俊，被告长江航运总医院的委托代理人李良浩、蒋利兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈良俊等3人诉称：患者陈恭志系陈良俊等3人的父亲，95岁，2016年7月26日清晨05：00因睡眠不好，虚弱，心慌，低血压，缺氧，发热37.8度到长江航运总医院急诊，被安排到呼吸科住院。上午9：15时查血超敏肌钙蛋白T结果为1520.00（参考范围）100，心肌梗死风险高），肌酸激酶同工酶74.84（参考范围0-4.94）；肌红蛋白1837.00（参考范围25-58）；血浆D-二聚体4.08（参考范围0-0.55）；又查心电图ST-T波型改变，心脏病迹象已经很明显，可是长江航运总医院既没有将患者转院或转科，又无治疗措施，耽误了救治时间。下午16：20左右又做了两次心电图，口头提示心肌梗死。这时长江航运总医院才要求患者转院（亚心医院）治疗，后来又说太远了，决定转至本院心内科。并说一出病房就可能死亡。17：00转出，下电梯，患者痰堵。又回来吸痰。再下电梯，到了院子里，患者身子一阵抽搐，疑为心肌梗塞。转运人员一溜小跑，到了心内科CCU病房，患者已经心电消失，呼吸停止。经心内科全力抢救，终于不治身亡。长江航运总医院对患者不负责任，该转科时不转科，后来病情危重了，明知转运中有危险，且没有配备可移动的抢救措施，强行转运，造成患者途中死亡，理应承担赔偿责任。故诉至法院，请求判令：1、长江航运总医院赔偿陈良俊等3人死亡赔偿金135,255元、丧葬费2,366元，精神损害抚慰金50,000元，家属办理丧葬事宜费用20,000元，共计228,915元；2、本案诉讼费用由长江航运总医院承担。被告长江航运总医院辩称：院方的医疗行为没有过错，陈良俊等3人也没有证据证明院方的医疗行为存在过错，请求法院依法驳回陈良俊等3人的全部诉讼请求。经审理查明：2016年7月26日清晨05：00患者陈恭志因纳差，畏寒、发热2天伴咳嗽、咳痰入住长江航运总医院呼吸消化血液内科，入院诊断为1、肺部感染；2、休克待查：感染性休克，低血容量休克；3、脑血管意外？长江航运总医院对陈恭志进行了体格检查：体温：36.8℃，脉搏：105次/分，规则，呼吸：30次/分，规则。血压：95/56mmHg,神志恍惚，全身皮肤粘膜无黄染、出血点，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗糙，双肺底闻及湿性啰音，心率105次/分，心律齐，无杂音，腹软，压痛及反跳痛检查不配合，肝脾肋下未触及，胆囊压痛检查不配合，Murphy征及肾区叩痛检查不配合，肝浊音界存在，肠鸣音正常，双下肢无水肿。双下肢末端冰冷，生理反射存在，病理反射未引出。双下肢末端湿冷。入院后完善动脉血气分析示：二氧化碳分压22.00mmHg↓；氧分压55.00mmHg↓，乳酸6.90mmol/L↑;二氧化碳总量15.60mmol/L↓；血氧饱和度89.00%↓；心梗三项：肌钙蛋白1520ng/L，肌红蛋白1837ng/mL，CK-MB74.84ng/ml；7月26日心电图口有提示完全性右束支阻滞，ST-T：V1-6改变。复查心电图提示口头提示下壁心肌梗死。心肌酶谱提示血清肌酸激酶测定1187.00U/L；乳酸脱氢酶测定528.00U/L；心脏彩超提示床旁超声提示二尖瓣后瓣钙化并轻度返流，主动脉瓣轻度返流，左室舒张功能减低。复查血气分析提示二氧化碳分压23.00mmHg；氧分压64.00mmHg，乳酸7.40mmol/L;血氧饱和度92.00%；肝功提示血清天门冬氨酸氨基转移酶测定152.00U/L；肾功能提示肌酐测定166.00umol/L；尿素测定14.14mmol/L;血电解质，血PCT未见异常。血凝血功能提示D-二聚体4.08mg/L。血常规提示白细胞11.1310∧9/L，中性粒细胞比率86.5%。血NT-proBNP5853pg/ml，治疗上给予抗感染、止咳化痰、升压、补液等对症治疗，后患者心梗三项明显升高，心电图口头提示心肌梗死，后转入心内继续治疗，在转入心内科后患者出现意识障碍进一步加重，生命体征不能维持，立即给予心肺复苏，气管插管，肾上腺素、多巴胺、呼吸兴奋剂等药物治疗，效果欠佳，于2016年7月26日19时29分宣布临床死亡。死亡原因：心源性猝死。死亡诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级；2、昏迷待查：心源性休克？感染性休克？肺部感染？脑血管意外？肺栓塞？另查明，陈良俊、陈良彦、陈良艺均系患者陈恭志的儿子，陈恭志的妻子金丽英于2016年5月16日已去世，陈恭志的父母亲早已去世。审理中，因双方意见不一，故调解未成。上述事实，有原告陈良俊等3人提交的心电图报告单、CCU护理记录单、病危通知书、居民死亡医学证明（推断）书、火化证、墓葬收费收据、金丽英的火化证，被告长江航运总医院提交的陈恭志住院病历等证据及双方当事人当庭陈述在案佐证，并经庭审核实，足以采信。本院认为：根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。陈良俊等3人虽然认为长江航运总医院存在医疗过错，但其所举证据不足以证明长江航运总医院及其医疗人员在诊疗活动中存在过错、该过错与陈恭志的死亡存在因果关系。综上，陈良俊等3人负有举证责任，应当承担举证不能的不利后果。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告陈良俊、陈良艺、陈良彦的全部诉讼请求。案件受理费1,445元，邮寄费20元，共计1,465元，由原告陈良俊、陈良艺、陈良彦负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  侯立平人民陪审员  沈小东人民陪审员  危玉霞二〇一七年九月十三日书 记 员  林慧娟