浙江省平阳县人民法院民 事 判 决 书(2017)浙0326民初字2669号原告：董爱月，女，1954年3月15日出生，汉族，住浙江省平阳县。指定监护人（原告丈夫）：白洪滚，住浙江省平阳县。委托诉讼代理人：徐霖，平阳县光正法律服务所法律工作者。被告：张胜义，男，1975年3月6日出生，汉族，住浙江省平阳县。委托诉讼代理人：曾志者，浙江越人（平阳）律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司文成支公司，住所地浙江省文成县大峃镇体育场路1-2楼、3号1-2楼、4号1-2楼。负责人：潘孝兴，经理。委托诉讼代理人：万登富，男，公司员工。原告董爱月与被告张胜义、中国太平洋财产保险股份有限公司文成支公司（以下简称太平洋文成支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2017年4月1日向本院提起诉讼，诉请：1.被告张胜义赔偿原告经济损失508551.40元；2.被告太平洋文成支公司在保险范围内先予赔付，超出部分由被告张胜义承担；3.本案诉讼费由被告承担。本院受理后，依法适用简易程序于2017年9月25日公开开庭进行了审理，现已审理终结。案件相关情况双方有争议的事项为第一、二、四、六项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况及责任认定：2016年07月19日晚，被告张胜义驾驶浙Ｃ×××××轿车从文成县驶往平阳县鳌江镇方向，21时10分许，行经230省道85KM+800M即平阳县腾蛟镇银坑村路段时，车头右侧碰撞左往右横过道路由原告董爱月驾驶的自行车，造成原告董爱月受伤和两车受损的道路交通事故。被告张胜义驾驶轿车行经事故路段时，思想麻痹，夜间未降低行车速度且对路面上车辆疏于观察，未提前发现横过机动车道的自行车，以致遇情况采取措施不及，造成事故；原告董爱月驾驶自行车行经事故路段横过机动车道未下车推行，且借道通行时未让本车道内的车辆先行造成事故。原告张胜义、原告董爱月二人均承担事故的同等责任。原告提供证据：交通事故认定书。被告张胜义答辩意见：对事故发生经过无异议，但对责任认定有异议，被告张胜义未超速、未违反交规，主要原因是原告横过机动车未下车推行，因此原告应负主要责任，被告张胜义负次要责任。法院认定及理由：被告张胜义虽未超速，但在夜间行驶，应当降低行驶速度，被告张胜义的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定，综合双方过错，本院认为交警部门作出的肇事双方负同等责任的认定，符合有关法律法规的规定，责任明确，本院予以认定。二、受害人概况：原告董爱月受伤后，自2016年7月19日起至2017年3月17日止，先后在平阳县人民医院、武警浙江总队杭州医院、浙江大学医学院附属第二医院、平阳县长庚医院住院治疗七次，共计住院238天。原告提供证据：住院病历、出院记录。被告张胜义、太平洋文成支公司答辩意见：住院时间为205天。法院认定及理由：经本院对原告提供的住院病历和出院记录核实，原告的住院时间为238天。三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｃ×××××轿车投保人、被保险人为被告张胜义，保险人为被告太平洋文成支公司，投保有交强险和赔偿限额为300000元的商业第三者责任险，并投保不计免赔特约险。四、司法鉴定结论：2017年8月29日，温州医科大学司法鉴定司法出具鉴定意见书，认定原告的治疗“诊断明确、检查和治疗基本合理”，审核费用中，19381元不属于医疗费合理性评定范围，67083.20元不属于医疗费，2006.07元无法审核，余下为合理医疗费。原告主张及证据：该鉴定结论可以认定原告的治疗与交通事故具备关联性，对于重复的伙食费以及2016年7月19日门诊费用确实没有，同意予以扣减。实际上原告在发现气管管套脱落后二十分钟之内就送到医院，有门诊病历为证，另一家医院住院病历上记载气管管套脱落七小时，那是转院到那家医院后已经经过了七小时。原告提供门诊病历一份。被告张胜义、太平洋文成支公司答辩意见：该鉴定结论未就原告气管管套脱落造成的治疗与本案事故的因果关系进行确认，根据该鉴定结论，不属于医药费的80000多元应予以扣除。被告张胜义提供司法鉴定意见书一份。法院认定及理由：即便是正常人也不可能窒息二十分钟或七小时，因此病历的记载具有随意性，不能作为依据。温州医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书系针对被告张胜义申请的鉴定项目即原告在本案中的医疗费的关联性、合理性进行鉴定，鉴定结论中认定“诊断明确、检查和治疗基本合理”,即对医疗费的关联性进行了认定，本院予以采纳。五、被告已垫付的费用：被告张胜义共垫付原告损失70000元。六、原告各项损失：1.医疗费（医药、诊疗、住院费）691998.43元。2.住院伙食补助费7140元（238日×30元/日）。3.护理费38080元（238日×160元/日）。4.交通费10400元。5.辅助器具费6184元。原告主张：医疗费668209.98元；护理费45536.25元；住院伙食补助费238天×30元/天＝7140元；营养费238天×50元/天＝11900元；交通费238天×10元/天+9070元＝11450元；辅助治疗器具7244元；床位费、气垫床等费用23593.20元。被告张胜义答辩意见：医疗费以鉴定结论为依据，2017年1月18日以后发生的医疗费系气管管套脱落所致，与本案事故没有关联；住院期间为205天；原告尚在继续治疗中，现在主张护理和营养费会造成混乱，待治疗结束一并处理为宜；辅助器具费按正式票据认定；床位费、气垫床费应属于保险理赔范围或由原告自行承担。被告太平洋文成支公司答辩意见：医疗费应扣除非医保费用；护理费发票为非正式发票不予认可，护理标准应区分住院期间和非住院期间，住院天数为205天；交通费酌定5000元为宜；辅助器具费不是正规发票的不予认可，酌定6000元为宜；床位费、气垫床费等不属于保险理赔范围。法院认定及理由：根据鉴定结论，原告的治疗与本案具有关联性，被告张胜义主张2017年1月18日以后发生的医疗费与本案事故没有关联，依据不足，本院不予采纳。在送审的755519.43元的费用中，2006.07元无法审核，属于原告举证不能，由原告自行承担，救护车费和转院车费共计7820应计入交通费中，陪护收据44736.25元和辅助器具费7244元不属于医疗费，应予以扣减，原告自认没有的204.75元费用应予以扣减，重复计算的伙食费2866元应予扣减，其他的床位费、气垫床费、空调费等，有些是住院期间的必要开支，有些属于当前医疗卫生条件下，国民所普遍享有的基本医疗待遇，已由医院在医疗费发票中出具，应予计入医疗费当中。被告太平洋文成支公司主张拒赔非医保费用依据不足，本院不予采纳，综上原告的医疗费计690642.36元；原告未举证证明其需要营养的天数，本院也无法予以酌定，对原告主张的营养费，本院暂不支持，原告可待收集充足依据后另行主张；原告提供的陪护收据不是正式发票，本院不予认定，鉴于原告住院期间确实需要家人护理的事实，本院酌情确定其护理期限为住院期间238天，按160元/日计算；本案治疗期间的交通费酌定10400元（238天×10元/天+7820元+200元）；辅助器具费有正式发票的6184元予以认定。判决理由与结果本院认为，对本起交通事故，交警部门作出的交通事故认定书认定事实清楚、责任明确，本院予以采纳。原告因本案交通事故造成经济损失，赔偿义务人应予赔偿。本院根据肇事双方的过错程度确定由被告方承担60%事故责任。按上述所认定的原告的损失项目和金额，第1-5项共计753802.43元为保险理赔范围，被告太平洋文成支公司应当在交强险责任限额范围内先行赔付保险金64664元（医疗费用赔偿限额10000元+死亡伤残赔偿限额内54664元）。在商业第三者责任险限额范围内赔付保险金300000元，被告张胜义承担113483.06元［（753802.43元-64664元）×60%-300000元］。被告张胜义因本案诉讼而垫付的840元鉴定费应作为原告和被告张胜义的共同开支由双方按责任比例承担，被告张胜义应承担其中的504元（840元×60%）。综上，被告张胜义承担的赔偿金额为43147.06元（113483.06元+504元-已支付原告的70000元-垫付鉴定费840元），被告太平洋文成支公司应支付原告的保险金为364664元（交强险赔偿金额64664元+商业险赔偿金额300000元）。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司文成支公司于本判决生效之日起十日内支付原告董爱月保险金364664元；二、被告张胜义于本判决生效之日起十日内支付原告董爱月经济损失43147.06元；三、驳回原告董爱月的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8886元，减半收取4443元，由董爱月承担880元，张胜义承担3563元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。本判决生效后，负有义务的一方当事人不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定义务履行之日起二年内向本院申请执行。审 判 员 苏忠申二〇一七年九月二十六日代书记员 董象帆