广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)粤06民终6433号上诉人（原审被告）：佛山市南海桃园铝业有限公司，住所地广东省佛山市南海区狮山镇松岗石泉管理区铁坑。法定代表人：曹应祥，董事长。委托诉讼代理人：李嘉雯，广东源浩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁高友，男，汉族，1957年1月29日出生，住四川省宣汉县，委托诉讼代理人：罗志辉，广东邦南律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁润冰，广东邦南律师事务所律师。上诉人佛山市南海桃园铝业有限公司（以下简称“桃园铝业公司”）因与被上诉人梁高友劳动争议一案，不服广东省佛山市南海区人民法院（2016）粤0605民初20511号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理本案，现已审理终结。原审法院经审理后，依照《广东省工伤保险条例》第二十六条第一款、第三十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：“一、被告佛山市南海桃园铝业有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付一次性伤残补助金差额523元及一次性伤残就业补助金19135.28元予原告梁高友。二、被告佛山市南海桃园铝业有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付医疗费11311.36元予原告梁高友。三、被告佛山市南海桃园铝业有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付病假工资2126.99元予原告梁高友。四、驳回原告梁高友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序结案，受理费减半收取5元，由被告负担，并应于本判决发生法律效力之日起七日内向本院交纳。”上诉人桃园铝业公司不服原审判决，向本院提起上诉，其上诉的主要内容和请求是：一、根据《广东省工资支付条例》第四十五条的规定，工资不包括用人单位按照规定负担的各项社会保险费、住房公积金等费用。故梁高友离职前的月平均工资应剔除桃园铝业公司向其支付的社保费、房补款项、高温补贴等，经核算为4076.27元。二、桃园铝业公司无需向梁高友支付意外事故的医疗费用。梁高友在2015年4月1日向桃园铝业公司申请按照社保主管部门规定的缴纳工伤保险费用最低标准为其缴纳工伤保险，以减少其本人及公司应承担的工伤保险费用。为此，桃园铝业公司在每个月将公司应当承担的社会保险、房补款项随同工资一并向梁高友发放。在提出上述申请的同时，梁高友自愿按照最低缴纳标准享受对应的社会保险待遇，同时承诺一切法律后果由其承担，不会以任何理由追究公司的任何法律责任。2016年3月8日发生的意外事故，是由于梁高友醉酒驾驶摩托车造成的，梁高友对事故的发生应当承担全部的过错责任。故梁高友应当自行承担全部的医疗费用。一审法院依职权向佛山市南海区社会保险基金管理局发函征询了关于医疗费的报销情况，该局回复提及“其住院相关手续完备的情况下”、“如果存在第三方负担的，则社保基金不支付”。显然，该局核算的医疗费11311.36元是有前提条件的，而梁高友并未提供充分、有效的证据证实符合报销的条件。三、桃园铝业公司无需向梁高友支付一次性伤残补助金差额、一次性工伤医疗补助金差额、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资。该案涉及的上述项目均已超过诉讼时效，不受法律保护。况且，一审法院计算上述工伤保险待遇的计算标准存在错误，应当按照社保部门于2012年向其发放一次性伤残补助金的标准1854元的标准予以核算。四、梁高友因过错导致意外受伤，没有请假，并不属于病假，桃园铝业公司无需支付病假工资。即使支付病假工资，也应当按照1510元的80%的标准支付1701.59元。五、梁高友应当向桃园铝业公司返还借支的款项17000元。桃园铝业公司补充下列上诉理由：一审法院认定一次性伤残补助金差额、停工留薪期工资未超过诉讼时效错误。理由如下：一次性伤残补助金差额、停工留薪期工资是因为工伤产生的赔偿款项，并不属于正常工作期间产生的劳动报酬，应当严格适用一年的诉讼时效。根据《广东省工资支付条例》第三十四条的规定，一次性伤残补助金与一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的支付时间与支付条件明显不同。一次性伤残补助金支付时间是被鉴定为伤残的即可申请支付，而一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金则要求工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系的时间才需支付。显然诉讼时效的起算点明显不同。梁高友在2012年6月15日已对工伤保险基金核发的一次性伤残补助金的计发基数、计发标准、支付金额等进行签名确认。按照诉讼时效的规定，梁高友应当在2013年6月14日前提出。可见，一次性伤残补助金差额、停工留薪期工资两项诉讼请求已经超过诉讼时效。借支单上还款日期写明的“待工伤结案归还或扣除”，该结案并非是仲裁案件、诉讼案件结案的意思。所谓的结案是双方劳动关系解除或者终止后，桃园铝业公司以借支款项向梁高友结清一次性伤残就业补助金时，就算结案。当时梁高友没有向桃园铝业公司主张一次性伤残补助金差额、停工留薪期工资，所以桃园铝业公司的真实意思表示为借支款项仅扣除一次性伤残就业补助金，并非是一审法院认为的说明双方均同意在工伤赔偿案件中一并处理相关事宜。梁高友在申请劳动仲裁时确认其工伤后于2012年1月17日开始上班。梁高友上班后，桃园铝业公司已经支付了正常工作的工资。即使计算停工留薪期工资，也只能计算2011年12月31日至2012年1月16日期间的停工留薪期工资。综上，桃园铝业公司请求二审法院：1.撤销原审判决；2.改判桃园铝业公司无需向梁高友支付一次性伤残补助金差额523元、一次性伤残就业补助金19135.28元、医疗费11311.36元、病假工资2126.99元；3.判令梁高友向桃园铝业公司返还借支款17000元；4.判令梁高友承担一审、二审诉讼费用。针对桃园铝业公司的上诉，梁高友答辩称原审认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。上诉人桃园铝业公司、被上诉人梁高友在二审期间均未提交新的证据。经审查，本院对原审法院查明的事实予以确认。本院认为：本案系劳动争议。结合双方的诉辩、举证及查明的事实，本院对本案在二审期间的争议焦点进行综合分析。关于梁高友2016年3月8日受伤前十二个月的月平均工资问题。桃园铝业公司提交且经梁高友确认的工资表显示，2015年3月至2016年2月期间，梁高友每月的应发工资分别为：3569元、5309元、5386元、5129元、4867元、3508元、4012元、4875元、5351元、5787元、4829元、1976元。2016年2月梁高友的出勤天数不满21.75天，可见该月为非正常工作月，故该月工资在计算平均工资时应予剔除。经核算，梁高友2016年3月8日受伤前12个月的平均工资为4783.82元[(3569元+5309元+5386元+5129元+4867元+3508元+4012元+4875元+5351元+5787元+4829元)÷11个月]。桃园铝业公司主张扣除每月的社会保险费、房补款项、高温津贴缺乏法律依据，本院不予采纳。关于梁高友2011年12月31日工伤前十二个月的月平均工资问题。梁高友主张为5500元，但是未能举证予以证实。桃园铝业公司则主张为1854元，亦未能提供证据予以证实。桃园铝业公司作为用人单位，对员工的工资发放等负有管理的义务，其未能举证证实梁高友的工资数额，应当承担举证不能的不利后果。《广东省工资支付条例》第四十四条规定：“因工资支付发生争议，由用人单位负有举证责任。……用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由劳动争议仲裁委员会或者人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者原则计算确定。”梁高友于2011年12月31日受伤，原审法院参照佛山市2011年度在岗职工月平均工资3389元/月作为梁高友工伤前的月工资标准并无不妥，本院予以维持。关于工伤保险待遇的问题。本院综合分析如下：梁高友于2011年12月31日在工作过程中受伤，并认定为工伤、十级伤残、停工留薪期2个月。梁高友工伤后于2012年1月17日回到桃园铝业公司工作，直至2016年4月18日梁高友填写辞工申请书，申请辞职。桃园铝业公司抗辩称，本案的工伤保险待遇仲裁时效的起算点为梁高友2012年6月15日向佛山市南海区社会保险基金管理局申领一次性伤残补助金的时间，此后梁高友并没有向桃园铝业公司主张工伤保险待遇差额部分，故梁高友关于工伤保险待遇的请求已超过仲裁时效期间。本案中，梁高友在2012年至2013年期间多次向桃园铝业公司借支款项，桃园铝业公司在审批借支单时均写明借支款项“待工伤结案归还或扣除”的字样。桃园铝业公司抗辩称借支单上的“待工伤结案”是指借支款项仅扣除一次性伤残就业补助金即为结案，并不是仲裁案件和诉讼案件结案的意思。本院认为，依据《广东省工伤保险条例》第三十四条的规定，七级至十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系。可见，用人单位支付一次性伤残就业补助金的前提是伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系。况且，桃园铝业公司向梁高友借支的合计17000元发生在2012年和2013年，桃园铝业公司并没有在此后多年梁高友的工资中予以扣减，可见双方同时达成的合意为梁高友解除劳动关系后就其工伤赔偿一并处理。综上，上述“待工伤结案归还或扣除”应当按照一般的文意理解，桃园铝业公司的抗辩理由不能成立，本院不予采信。由此可见，双方均同意在工伤赔偿案件结案、梁高友解除劳动关系请求桃园铝业公司支付工伤保险待遇时一并处理相关的借支事宜。由于梁高友与桃园铝业公司之间的劳动关系在认定工伤后一直延续至2016年，故梁高友关于工伤保险待遇的请求并没有超过仲裁时效。梁高友与桃园铝业公司之间的劳动关系已解除，根据《广东省工伤保险条例》第二十六条第一款、第三十四条的规定，桃园铝业公司应向梁高友支付工伤保险待遇包括：停工留薪期工资6778元（3389元/月×2个月）、一次性伤残补助金差额10745元（3389元/月×7个月-12978元）、一次性伤残就业补助金19135.28元（4783.82元/月×4个月）。由于梁高友尚未向社会保险基金申领一次性工伤医疗补助金，故梁高友能申领的一次性工伤医疗补助金数额尚不确定，梁高友可在申领了一次性工伤医疗补助金后再另行主张相应的权利。关于梁高友在工伤后提前回到工作岗位期间支付相应工资，应当扣除相应天数停工留薪期工资的问题，桃园铝业公司在本案劳动仲裁和一审期间并未提出上述扣减要求，在二审期间也未提交证据证实桃园铝业公司向梁高友支付的工资数额也就是需要实际扣减的金额，桃园铝业公司怠于行使自己的民事权利，应当承担相应的不利后果。如前所述，由于双方均同意梁高友向桃园铝业公司借支的款项合共17000元在工伤赔偿款项中予以抵扣，本院予以准许，停工留薪期工资6778元在抵扣借支款项后，桃园铝业公司无需另行支付。故桃园铝业公司应当向梁高友支付一次性伤残补助金差额523元（10745元+6778元-17000元）、一次性伤残就业补助金19135.28元。关于医疗费的问题。梁高友因车祸于2016年3月8日至3月20日期间在佛山市南海经济开发区人民医院住院治疗。一审法院依职权向佛山市南海区社会保险基金管理局发函征询关于梁高友医疗费的报销情况，该局于2017年1月24日出具回复，主要内容为：假设梁高友已参加佛山市职工基本医疗保险，依据《佛山市职工基本医疗保险办法》等相关规定，其住院相关手续完备的情况下，现就其医疗费可报销金额进行分析计算（可能存在误差）。梁高友因车祸于2016年3月8日至3月20日到南海经济开发区人民医院住院，发生医疗费13169.44元，如果不存在第三方责任，计算可报销金额为11311.36元，由医保基金支付；如果存在第三方负担的，则社保基金不支付。由此可见，梁高友住院期间发生的费用13169.44元中，在不存在第三方责任的情况下，可由医保基金报销支付的金额为11311.36元。梁高友在桃园铝业公司工作期间，桃园铝业公司没有为梁高友参加基本医疗保险。桃园铝业公司抗辩由于梁高友申请以最低标准缴纳工伤保险，并没有要求购买其他社会保险险种，医疗费应当由梁高友自行承担。本院认为，虽然梁高友在《社会保险（工伤保险）费用缴纳承诺书》上签名并捺印，但是为员工缴纳社会保险是用人单位的法定义务，不能因员工梁高友的承诺书而免除用人单位应当承担的法定责任。此外，双方均确认本案中引发梁高友受伤的交通事故，梁高友承担全部的事故责任，并不存在由第三方负担的情形。综上，桃园铝业公司应向梁高友支付其依法可享受的医疗保险待遇。原审法院认定桃园铝业公司应向梁高友支付医疗费11311.36元正确，本院予以维持。关于病假工资的问题。梁高友于2016年3月8日因车祸受伤，受伤后没有再回到桃园铝业公司上班，未为桃园铝业公司提供实际劳动，双方之间劳动关系存续直至2016年4月20日。桃园铝业公司抗辩称梁高友2016年3月8日因车祸受伤，梁高友本人应当承担全部责任，且梁高友没有向桃园铝业公司请假，不能算是病假，桃园铝业公司无需支付病假工资，即便支付也只能按照最低工资标准的百分之八十支付。本院认为，梁高友2016年因车祸受伤并住院，梁高友在车祸中承担责任的情况，并不影响梁高友向桃园铝业公司主张上述期间的病假工资。桃园铝业公司以梁高友需要在车祸中承担全部责任为由认为无需支付病假工资缺乏法律依据，本院不予支持。梁高友车祸受伤时，双方尚在劳动关系存续期间，梁高友不请病假不符合常理，且桃园铝业公司亦未能举证证实梁高友未请假的情况。本院对桃园铝业公司的抗辩不予采纳。梁高友2011年2月16日入职桃园铝业公司，工作至2016年4月20日解除劳动关系，梁高友的工作年限为5年以上不满10年。根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条的规定，梁高友可享有6个月的医疗期，故桃园铝业公司应当向梁高友支付2016年3月8日至4月20日期间的病假工资。《广东省工资支付条例》第二十四条规定，劳动者因病或者非因工负伤停止工作进行治疗，在国家规定医疗期内，用人单位应当依照劳动合同、集体合同的约定或者国家有关规定支付病伤假期工资。用人单位支付的病伤假期工资不得低于当地最低工资标准的百分之八十。法律、法规另有规定的，从其规定。上述规定对于病假工资的要求是不得低于当地最低工资标准的百分之八十，并不是只能按照当地最低工资标准的百分之八十支付。故原审法院认定桃园铝业公司按照佛山地区在岗职工最低工资标准向梁高友支付上述期间的病假工资合计2126.99元（1510元/月÷31天×23天+1510元/月÷30天×20天）并无不妥，本院予以维持。综上所述，原审判决认定事实清楚、适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉、维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人佛山市南海桃园铝业有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  宋 川审 判 员  谢达辉代理审判员  钟 玲二〇一七年九月十二日书 记 员  区晓颖