湖北省安陆市人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0982民初1067号原告：安陆市南方建筑装饰工程有限公司。住所地：湖北省安陆市解放大道**号。法定代表人：张浩钟,该公司经理。委托诉讼代理人：叶睿，湖北维天律师事务所律师。委托诉讼代理人：王锡楚，湖北维天律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司。住所地：湖北省孝感市文化路***号。主要负责人：陶俊明,该公司经理。委托诉讼代理人:周贵德，湖北睡虎律师事务所律师。原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司保险合同纠纷一案，本院于2017年6月13日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司的委托诉讼代理人叶睿、王锡楚,被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司的委托诉讼代理人周贵德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告保险金154774.71元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由:原告作为投保人在被告处投保建筑施工人员团体意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，保险期间为2016年3月8日至2017年3月7日，承保对象为安陆市老师范院内、职高河西蒿桥山校区西侧原学生寝室等房屋维修改造工程的所有相关工作人员。2016年3月25日，在河西蒿桥山校区西侧原学生寝室等房屋维修改造工程的工作现场，工人黄长云在工作时摔伤骨折，事故发生后，黄长云被送住安陆市普爱医院住院治疗35天，用去医疗费39662.71元。安陆涢正法医司法鉴定所对黄长云的伤情作出鉴定，鉴定意见为：构成九级伤残，误工损失日为140日，护理60日，后期治疗费10000元。治疗终结后黄长云向安陆法院提起提供劳务者受害责任纠纷诉讼，安陆法院作出（2016）鄂0982民初1389号民事判决书，判决由姜有顺赔偿黄长云损失115112元，姜有顺不服向孝感市中级法院提起上诉，孝感中院主持调解，作出（2017）鄂09民终121号民事调解书，确认由安陆市南方建筑装饰工程有限公司于本调解书签收之日起30日内一次性向黄长云支付赔偿款115112元（不含第三人垫付的医疗费用39662.71元）。原告依照该调解书确认的内容向黄长云支付该赔偿款后，原告向被告提出索赔请求时，被告拒绝赔付。原告认为原、被告之间成立保险合同关系，黄长云在工作过程中受伤，系本保险合同承保对象，依据保险法相关规定，被告应予支付保险金154774.71元。为了保护原告的合法权益,特具文起诉，请求人民法院依法支持原告的诉求。被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司辩称：1、原告作为本案主体不适格；2、原告提供黄长云的法医鉴定不能作为本案要求赔偿伤残保险金的依据；3、原告对保险公司提供的保险条款中残疾保险责任以“没有告知为由”一律不认可，系原告对法律规定理解有误；4、原告诉请事实要有证据予以证实；5、按照双方签订保险合同的约定，主要是赔偿医疗费和伤残赔偿金。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2016年3月7日，原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司作为投保人在被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司为建筑施工人员投保了建筑施工人员团体意外伤害保险和附加建筑施工人员团体意外伤害医疗保险，合同约定：意外身故、残疾给付，每人保险金额为500000.00元，意外医疗费用补偿，每人保险金额50000.00元，每次事故免赔额100.00元，给付比例80%,安陆市老师范院内、职高河西蒿桥山校区西侧原学生寝室等房屋维修改造工程，所有与该工程相关工作人员包括管理人员均为本保单投保对象，保险期限为2016年3月8日零时起至2017年3月7日二十四时止。“建筑施工人员团体意外伤害保险条款”第2.1.2残疾保险责任约定：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金，如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。2016年3月25日，工人黄长云在河西蒿桥山校区西侧原学生寝室等房屋维修改造工程施工时不慎从梯子上摔下致伤，当即被送住安陆市普爱医院住院治疗35天，用去医疗费39662.71元。2016年8月2日，安陆涢正法医司法鉴定所对黄长云的伤情鉴定意见为：1、被鉴定人2016年3月25日所受人身伤害已构成Ⅸ（九）级伤残；2、自受伤之日起误工损失日为140日，护理60天；3、建议给予后期治疗费10000元。2016年8月23日，工人黄长云向本院提起提供劳务者受害责任纠纷诉讼，2016年12月15日，本院依法作出（2016）鄂0982民初1389号民事判决书，判决由姜有顺赔偿黄长云损失115112元（残疾赔偿金＋住院伙食补助费＋后期治疗费＋误工费＋护理费＋精神损害抚慰金＋交通费＋鉴定费）。姜有顺不服该判决向湖北省孝感市中级人民法院提起上诉，2017年3月7日，湖北省孝感市中级人民法院作出（2017）鄂09民终121号民事调解书，确认由安陆市南方建筑装饰工程有限公司于本调解书签收之日起30日内一次性向黄长云赔偿115112元（不含原告垫付的医疗费用39662.71元）。2017年5月27日，原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司向黄长云支付赔偿款115112元，黄长云向原告出具收条1份。黄长云通过书面方式将建筑施工人员团体意外伤害险保险金请求权转让给原告，由原告行使保险金理赔的一切诉讼及其他权利。黄长云已经将权利转让的情况书面通知了被告，被告已确认收到该通知。原告赔偿后依据投保单向被告申请理赔保险金，被告作出拒赔的决定。为了保护原告的合法权益，特依法起诉，请求人民法院依法判令被告支付原告保险金154774.71元；本案诉讼费用由被告承担。本院认为，原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司之间签订的保险合同是双方当事人真实意思表示，合法有效，双方应按合同约定履行各自的义务。被保险人黄长云自愿将保险金请求权转让给原告，且通知了被告，原告据此取得向被告请求支付保险金的权利，原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司系本案适格的诉讼主体。被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司对安陆涢正法医司法鉴定所的鉴定意见书有异议，认为该鉴定意见书不能作为本案要求赔偿伤残保险金的依据，向本院提出申请要求重新鉴定，由于被告没有向本院提供证据证明该法医鉴定意见不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形,且被告是在法庭辩论终结后于2017年8月22日才提出的，被告要求重新鉴定，本院依法不予支持。同时，被告辩称该法医鉴定意见不能作为本案要求赔偿伤残保险金的依据无事实和法律依据,本院依法不予支持。“建筑施工人员团体意外伤害保险条款”第2.1.2约定的残疾保险责任内容文字采用的是普通印刷字体，且该条款系约定按《评定标准》进行比例赔付的内容，属于免除或者减轻保险人责任的条款，免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，但被告提供的保险相关条款采用的普通字体，不足以引起投保人注意，也未作其他明显标志，故该条款不产生效力。被告提供的是人身意外伤害保险，保险合同未明确约定仅对残疾赔偿金予以赔付，故应当赔偿被保险雇员遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司应给付原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司保险金146762.17元【115112元＋（39662.71元－100.00元）×80%】。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十七条第二款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司给付原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司保险金146762.17元；上列应付款项，于本判决生效之日起十日内付清。逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定办理，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司的其他诉讼请求。本案受理费3395.00元，减半收取1697.50元，由原告安陆市南方建筑装饰工程有限公司负担87.90元，由被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司负担1609.60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审判员  陈海国二〇一七年九月一日书记员  张 蕾附录1：《中华人民共和国保险法》第二条本条所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附录2：开户单位：安陆市人民法院开户行：中国建设银行股份有限公司安陆儒学路支行帐号：42×××20