成都市新都区人民法院民 事 判 决 书(2017)川0114民初2701号原告:廖果，男，1979年12月10日出生，汉族，住成都市新都区，系死者王丽丈夫。原告:廖雨杉，女，2004年4月5日出生，汉族，住成都市新都区，系死者王丽女儿。原告:王富民，男，1950年10月26日出生，汉族，住成都市新都区，系死者王丽父亲。原告:汤继翠，女，1952年6月27日出生，汉族，住成都市新都区，系死者王丽母亲。委托代理人:郑志强，四川北新律师事务所律师，特别授权代理。委托代理人:何涛，四川北新律师事务所律师，一般授权代理。被告:成都医学院第一附属医院，住所地成都市新都区宝光大道278号，统一社会信用代码：12510000JA00801480。法定代表人夏保京，该医院院长。委托代理人:付康，男，1987年7月10日出生，汉族，住成都市新都区，该医院医务部职工，特别授权代理。委托代理人:王晓晨，四川川达律师事务所律师，一般授权代理。原告廖果、廖雨杉、王富民、汤继翠与成都医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告廖果、原告委托代理人郑志强、何涛，被告委托代理人付康、王晓晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿医疗费947.74元、丧葬费27210元、死亡赔偿金566700元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费51650元、交通费300元、办理丧事误工费1512元、鉴定费10000元，共计赔偿原告各项损失708319.74元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年10月22日18时32分，王丽因“右季肋部疼痛1+天”前往被告处就诊，并按值班医生医嘱，进行了血液、胸片、B超等检查项目，值班医生诊断为××。王丽按医嘱，分别于10月22日当晚和10月23日下午17时在被告处输液治疗。10月23日输完液后，王丽回家不久出现昏迷，呼之不应。家属拨打急救电话，王丽于当晚21时43分进入被告处进行急救，当晚23时40分王丽被宣布临床死亡。2016年10月26日，经双方委托四川华西法医学鉴定中心鉴定，王丽为患有转移性低分化肺腺癌、心脏病变的基础上、急性肺循环障碍致猝死。原告认为，被告违反相关诊疗技术规范。为维护自身合法权益，原告起诉解决。被告辩称，认可成都联合司法鉴定中心的司法鉴定意见。本案中被告的诊疗行为与王丽的死亡无直接因果关系。被告在诊治患者的过程中虽有过错，但无直接因果关系，参与过错程度5%到10%，被告愿意按照原告诉请金额的7.5%承担。原告主张的精神抚慰金过高。患者王丽就诊时具有肺部感染征象，被告予以抗炎输液治疗符合诊疗规范，医疗费是治疗患者感染的诊治费用，系治疗患者原发疾病，依法不应计算在内。原告主张办理丧葬的误工费没有明确依据，原告王富民已经退休，不存在误工损失，不应计算在内。鉴定费和诉讼费的负担请求法庭依法裁判。被告同意按7.5%赔偿责任比例承担原告支付的尸检费和诉讼费。被告支付10000元医疗过错鉴定费用依法（按被告承担7.5%，原告承担92.5%计算，原告应承担9250元）应在原告主张的赔偿金额中予以扣除。经审理查明，2016年10月22日18时32分，原告廖果的配偶王丽因“右季肋部疼痛1+天”前往被告处就诊，并按值班医生医嘱，进行了血液、胸片、B超等检查项目，值班医生诊断为××。王丽按医嘱，分别于10月22日当晚和10月23日下午17时在被告处输液治疗。10月23日输完液后，王丽回家不久出现昏迷，呼之不应。家属拨打急救电话，王丽于当晚21时43分进入被告处进行急救，当晚23时40分王丽被宣布临床死亡。2016年10月26日，经双方委托四川华西法医学鉴定中心鉴定，王丽为患有转移性低分化肺腺癌、心脏病变的基础上、急性肺循环障碍致猝死。2016年10月27日原被告共同委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：王丽在患有转移性低分化肺腺癌、心脏病变的基础上、急性肺循环障碍致猝死。本案审理过程中，被告向本院提出司法鉴定申请，请求就“成都医学院第一附属医院在诊疗患者王丽过程中是否存在过错；若有医疗过错，与患者王丽患有转移性低分化肺腺癌、心脏病变的基础上、急性肺循环障碍致猝死损害后果是否存在因果关系；若存在医疗过错，其参与度是多少”进行司法鉴定。2017年5月8日，本院委托成都联合司法鉴定中心进行司法鉴定。该中心于2017年9月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：患者王丽的死亡与医方的诊疗行为无直接因果关系。但医方在接诊王丽患有转移性低分化肺腺癌发病诊疗期间，在影像诊断学与临床诊断上存在一定的诊疗行为过错，与王丽自身突发疾病致死存在间接因果关系，其过错参与度，建议为5%至10%。对该鉴定意见，原被告双方均予以认可。另查，王丽系1979年7月11日出生，户籍为新都区新都镇香城大道266号8栋2单元6号。原告廖果系王丽配偶，系成都市三新供电服务有限公司新都分公司员工。廖雨杉2004年4月5日出生，系王丽与廖果婚生女。王富民与汤继翠系王丽生父母，现均已退休，领取社保，生育王丽、王华二个女儿。上述事实，有当事人的陈述、原告身份信息、被告组织机构代码信息、廖果与王丽结婚登记信息、亲属关系证明、病历、居民死亡医学证明、遗体火化证明、尸体解剖协议书、鉴定意见书、入院医疗费收据、鉴定费发票、王丽户口薄（原告系城镇户口）等证据在卷佐证。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”。本案患者在诊疗活动中受到损害导致死亡，医疗机构应承担赔偿责任。赔偿项目依法确认如下：原告主张的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费、办理丧事误工费、鉴定费。2017年9月8日成都联合司法鉴定中心鉴定意见：被告过错参与度，建议为5%至10%。原被告双方均认可此项鉴定结论，本院予以采信。本案被告在接诊王丽患有转移性低分化肺腺癌发病诊疗期间，在影像诊断学与临床诊断上存在一定的诊疗行为过错，与王丽自身突发疾病致死存在间接因果关系。故，本院结合司法鉴定结论意见和被告的过错程度，认定被告应承担10%的赔偿责任。关于本案相关的赔偿项目及金额，本院确定如下：1、医疗费947.74元；2、丧葬费27210元（四川省2016年度职工月平均工资4535元×6个月）；3、死亡赔偿金566700元（四川省2016年度城镇居民可支配收入28335元×20年）；4、精神损害抚慰金，本院酌定为30000元；5、被抚养人廖雨杉现年13周岁，生活费51650元（四川省2016年度城镇居民消费性支出20660元×5年÷2人）；6、交通费原告未提供票据佐证，本院酌定为300元；7、办理丧事误工费894.66元（原告王富民已退休，廖果系成都市三新供电服务有限公司新都分公司员工，但未提供工资证明，本院酌定以2016年度四川城镇全部单位就业人员平均工资54425元为标准按2人3天计算：54425元÷365天×2人×3天）；8、第一次鉴定费10000元。以上各项共计687702.4元。根据2017年9月8日成都联合司法鉴定中心出具的鉴定意见，本院酌定被告承担10%的赔偿责任，即被告应赔偿原告687702.40×10%＝68770.24元。第一次鉴定结论并未涉及被告的参与度，此次鉴定费已由原告垫付，被告理应按本院确认的赔偿比例予以赔偿；第二次鉴定系本院根据被告申请依照法定程序予以委托鉴定，该次鉴定确认了被告的过错参与度。故，扩大的损失即被告垫付的鉴定费10000元，本院确定应由被告自行负担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告成都医学院第一附属医院赔偿原告廖果、廖雨杉、王富民、汤继翠损失共计68770.24元；二、驳回原告廖果、廖雨杉、王富民、汤继翠其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5703元（已减半收取，原告已垫付），被告成都医学院第一附属医院负担570.30元（此款原告已垫付，被告在履行时一并给付），原告廖果、廖雨杉、王富民、汤继翠负担5132.70元；如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。（此页无正文）审判长  陈肖宇二〇一七年九月二十三日书记员  王先艳