安徽省黄山市屯溪区人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1002民初2731号原告：蒋奕康，男，1976年9月3日出生，汉族，住浙江省东阳市。委托诉讼代理人：王祁林，安徽一飞律师事务所律师。委托诉讼代理人：王樟泉，安徽一飞律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司，住所地安徽省黄山市屯溪区。主要负责人：张弘，总经理。委托诉讼代理人：罗纲要，安徽道同律师事务所律师。原告蒋奕康与被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司（以下简称财保黄山市分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2016年12月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋奕康委托诉讼代理人王祁林、王樟泉及被告财保黄山市分公司委托诉讼代理人罗纲要到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蒋奕康向本院提出诉讼请求：1、判令财保黄山市分公司支付蒋奕康保险理赔款70229.76元；2、财保黄山市分公司负担诉讼费用。事实和理由：2015年6月16日12时48分，蒋奕康驾驶皖Ｊ×××××号小型轿车行驶至屯溪区新安大道江南之星路段东侧非机动车道停车后，蒋奕康未成年儿子蒋子腾打开左后门过程中，挂碰到由朱炳如驾驶的无号牌电动自行车，造成朱炳如及乘坐人谢利利受伤，两车受损的交通事故。经交警部门认定，蒋子腾负事故主要责任，蒋奕康负事故次要责任。事故发生后，蒋奕康为朱炳如垫付医疗费14885.96元，为谢利利垫付40632.26元。因蒋奕康所驾车辆已在财保黄山市分公司投保了交强险、商业第三者险及不计免赔险，朱炳如、谢利利将蒋子腾、蒋奕康诉至屯溪区人民法院。屯溪区人民法院依法判决蒋子腾赔偿朱炳如医疗费5401.83元，黄山市中级人民法院判决蒋子腾赔偿谢利利医疗费12186.98元、住院伙食补助与营养费2646元。因蒋奕康为蒋子腾法定监护人，故上述赔偿责任由蒋奕康承担。事故发生后，财保黄山市分公司未按保险合同约定进行理赔。财保黄山市分公司辩称，屯溪区人民法院已经对蒋奕康及其子蒋子腾的责任作出生效判决。蒋子腾应承担的责任部分由其父亲蒋奕康承担，并未判决由保险公司承担。故蒋奕康的诉讼系重复诉讼，违反了一事不再理原则。另蒋奕康诉请中为朱炳如垫付的医疗费应按生效判决确认，并扣除15%的非医保部分，再按责任比例由保险公司承担30%。至于蒋子腾应承担的医疗费生效判决已明确由蒋奕康承担，故不应再由保险公司承担。另蒋奕康垫付的护理费2398.62元保险公司已赔付。关于蒋奕康为谢利利垫付的医疗费应扣除15%的非医保部分，并扣除保险公司已垫付的1万元后，再按照责任比例由保险公司承担30%。至于蒋子腾应承担的医疗费生效判决已明确由蒋奕康承担，故不应再由保险公司承担。本院经审理认定事实如下：2015年6月16日12时48分，蒋奕康驾驶皖Ｊ×××××号小型轿车行驶至屯溪区新安大道江南之星路段东侧非机动车道停车后，蒋奕康未成年儿子蒋子腾打开左后门过程中，挂碰到由南往北直行的朱炳如驾驶的无号牌电动自行车，造成朱炳如及乘坐人谢利利受伤，两车受损的交通事故。事故经交警部门认定，蒋子腾承担本起事故的主要责任，蒋奕康承担次要责任。事故发生后，朱炳如、谢利利被送往黄山市人民医院住院治疗。治疗期间，蒋奕康垫付了朱炳如医药费14189.06元及住院期间护理费，并垫付了谢利利医药费40094.06元及住院期间护理费。2016年7月11日，本院受理了朱炳如诉蒋子腾、蒋奕康、财保黄山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案。同年8月11日，本院以（2016）皖1002民初1620号民事判决，认定朱炳如的诉请中不包含蒋奕康垫付的医疗费。朱炳如医疗费用为7716.90元（医药费736.90元+住院伙食补助费630元+营养费1350元+后续治疗费5000元），按照事故责任及侵权过错责任由蒋奕康赔偿30%即财保黄山市分公司应在商业第三者险保险限额内赔偿朱炳如医疗费2315.07元，由蒋子腾赔偿其中70%计5401.83元，因蒋子腾系未成年人，故其侵权赔偿责任由其监护人蒋奕康承担。朱炳如上述损失获得赔偿后，对蒋奕康为其垫付的住院护理费2398.62元予以返还。对蒋奕康为朱炳如垫付的医疗费由其自行理赔。本院遂判决：一、财保黄山市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿朱炳如医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费共计16282.89元（蒋奕康垫付的护理费2398.62元由保险公司扣除后直接支付给蒋奕康）；二、蒋奕康于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱炳如医疗费5401.83元、鉴定费1200元，共计6601.83元。判决生效后，财保黄山市分公司已将赔偿款16282.89元汇入本院执行账号。2016年11月11日，谢利利与蒋子腾、蒋奕康、财保黄山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案经黄山市中级人民法院审理，以（2016）皖10民终574号民事判决，认定谢利利自行支付的医疗费17409.97元，双方同意按15%扣除非医保用药，故应在商业险部分由财保黄山市分公司承担17409.97元×30%×85%=4439.54元，由蒋奕康承担17409.97元×30%×15%=783.45元，由蒋子腾承担17409.97元×70%=12186.98元；谢利利的住院伙食补助费和营养费3780元，应在商业险部分由财保黄山市分公司承担3780元×30%=1134元，由蒋子腾承担3780元×70%=2646元。并认为蒋子腾系未成年人，其侵权责任由其监护人蒋奕康承担。上述生效判决蒋奕康及财保黄山市分公司均已履行完毕。另查明：2014年10月9日，蒋奕康驾驶的皖Ｊ×××××号小型轿车在财保黄山市分公司投保了交强险、商业第三者险（保险金额100万元）及不计免赔险。保险期间自2014年10月29日0时起至2015年10月28日24时止。机动车第三者责任保险条款第四条约定，保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。上述事实有蒋奕康提供的事故认定书、医疗费票据、保单、民事判决书等，以及财保黄山市分公司提供的保险条款等证据予以佐证，本院予以确认。本院认为，蒋奕康作为被保险人，与财保黄山市分公司订立小型轿车交强险、商业第三者险及不计免赔险的商业保险合同，系双方当事人真实意思表示，其条款未违反有关法律、行政法规强制性规定，应受到法律的保护。本案的争议焦点为同乘人即蒋奕康之子蒋子腾对受害人的赔偿是否属于机动车第三者责任险的保险范围。本院认为，首先，责任保险的保险标的是被保险人对于第三人“依法应负的损害赔偿责任”。机动车第三者责任保险条款约定，保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。本案中，虽然蒋子腾不属于被保险人及驾驶人，且对事故的发生承担主要责任，但因其为未成年人，蒋奕康为其监护人，其应付的赔偿责任应由被保险人蒋奕康承担。本起事故仍属于蒋奕康作为被保险人及驾驶人在使用机动车过程中发生的意外事故，蒋奕康作为监护人在本起事故中应承担的赔偿责任已经生效民事判决所确认，故符合责任保险的保险标的范围及保险条款约定的情形。其次，蒋奕康诉请的款项均属于蒋奕康垫付的医疗费用及蒋奕康作为蒋子腾监护人应付的医疗费用，均属于商业第三者责任险应赔付的范围，且蒋奕康均已实际支付受害人。综上，蒋奕康的损失属于被保险人在使用机动车过程中致使第三者遭受人身或财产的直接损失，保险人应当依照保险合同约定予以赔偿。朱炳如交通事故责任一案中，蒋奕康垫付了朱炳如医疗费14189.06元，另法院判决蒋奕康应承担医疗费5401.83元，上述医疗费用，虽财保黄山市分公司提出应扣除非医保部分，但其并未举证证明扣除依据及非医保用药范围及金额，故本院对其抗辩意见不予以采纳，财保黄山市分公司应在商业第三者责任险范围内赔付蒋奕康上述医疗费用。由于该案中蒋奕康垫付的护理费2398.62元已经本院判决由财保黄山市分公司在应付朱炳如赔偿款中予以扣除后直接支付给蒋奕康。财保黄山市分公司也已将款项汇入本院执行款账户，故蒋奕康在本案主张上述护理费用，本院不予以支持。另谢利利交通事故责任一案中，蒋奕康垫付了谢利利医疗费40094.06元，并应承担谢利利自付医疗费部分的12186.98元，蒋奕康与财保黄山市分公司均已协商其中非医保部分按15%予以扣除，本院应予准许，故财保黄山市分公司应在商业第三者责任险范围内赔付蒋奕康医疗费44438.88元。由于谢利利的住院伙食补助费和营养费中2646元亦由蒋奕康承担，故财保黄山市分公司应在商业第三者责任险范围内赔付蒋奕康。综上，财保黄山市分公司应支付蒋奕康保险金共计66675.77元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告蒋奕康保险金66675.77元；二、驳回原告蒋奕康其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费778元，由原告蒋奕康负担78元，被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司负担700元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。审判员  罗昱二〇一七年一月十九日书记员  汪青附本案适用法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。……《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。