安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书(2017)皖1125民初1248号原告:费玉同,男,1966年11月10日出生,汉族，住安徽省定远县。委托诉讼代理人：王峰、李举媛，安徽天定律师事务所律师。被告:安徽省定远县总医院,住所地安徽省定远县定城镇兴民路***号。法定代表人：王远近，院长。委托诉讼代理人：崔红潮，安徽远泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：穆仁，男，1987年9月6日出生，汉族，该院职工，住安徽省定远县。原告费玉同诉被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月27日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告费玉同及其委托诉讼代理人李举媛、被告定远县总医院的委托诉讼代理人穆仁出庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告费玉同向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告因医疗过错导致的后续治疗费及其他费用10000元，其他费用待鉴定后另行追加变更诉讼请求；2、被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中费玉同将诉讼请求变更为：请求人民法院依法判决被告赔偿原告各项损失44980.93元（医疗费2302.61元、营养费270元=9天×30元/天、住院伙食补助费3150元=105天×30元/天、护理费12759.6元=105天×121.52元/天、误工费16898.6元=180天×93.87元/天、残疾赔偿金24983.05元、交通费2400元，以上合计62761.86元由被告承担50%即31380.93元，另被告承担鉴定费7600元、精神抚慰金6000元，以上被告共计赔偿原告44980.93元；后续治疗费待实际产生后另行主张。事实和理由：2015年12月发现左侧颈前区有一包块，在被告处门诊检查后拟诊为“左侧甲状腺肿块“，于2016年3月15日入住被告医院待做手术，术前体格检查均正常，3月19日做左侧甲状腺次全切除术，2016年3月24日出院至今已有一年多时间，原告仍然说话发音困难且沙哑，有咳嗽、呛口水等症状严重影响原告工作和生活，上述症状均是被告因医疗过错造成，理应承担上述症状的后续治疗费，为维护原告合法权益，根据有关法律规定，请求法院支持诉求。被告安徽省定远县总医院辩称，请求法院依法判决，原告赔偿清单中部分项目明显过高，我院在该案中的医疗过错应以45%为宜；交通费由法院根据案情酌情认定；鉴定费也应当按照参与度来承担。经审理查明,2016年3月15日，费玉同入住定远县总医院进行治疗，入院诊断为左侧甲状腺良性肿瘤。入院后于2016年3月18日行左侧甲状腺次全切除术，并于2016年3月24日出院，出院诊断为甲状腺良性肿瘤，住院9天，用去医药费2142.74元（已扣除新农合报销费用）。2017年5月4日，费玉同到蚌埠市医学院第一附属医院做内镜检查，示左侧声带麻痹（外展位），费玉同支付医疗费162.87元。本案在审理中，经费玉同申请，本院依法委托安徽惠民司法所对定远县总医院在对费玉同的诊疗过程中是否存在过错，与损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定、对费玉同的损害后果的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，该所于2017年8月22日作出鉴定意见为：1、被鉴定人费玉同患左侧甲状腺瘤行左侧甲状腺次全切除术，因术后瘢痕形成、压迫等，致左侧喉返神经损伤。医方定远县总医院在术后并发症的治疗上消极，且在甲状腺次全切除术并发症的告知上不够充分，有一定过错，此过错与患者的损害结果之间存在一定因果关系，其参与度为45—50%左右。2、被鉴定人费玉同患左侧甲状腺瘤行左侧甲状腺次全切除术，致左侧喉返神经损伤，评定为十级伤残。3、综合评定被鉴定人的误工期为180日，护理期为105日，营养期为105日。费玉同为此花去鉴定费7600元。同时查明，费玉同为农业户口，费玉同父亲费正田出生于1933年12月2日，费正田计有子女4人。以上查明事实，有当事人的陈述、住院病案、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、住宿费发票等相关书证证实，足以认定。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。费玉同因病入住定远县总医院就医，定远县总医院理应按照法律规定及医疗常规为费玉同提供医疗服务，经鉴定定远县总医院的医疗行为存在过错，且过错参与度为45—50%左右，故定远县总医院对费玉同的损失应承担相应的赔偿责任，本院酌定赔偿比例为48%。关于本案费玉同的合理损失，本院依法确认如下：1、医疗费2302.61元，有费玉同提供了相关医疗费发票佐证；2、营养费3150元（30元/天×105天），经鉴定费玉同的营养期为105天，标准为30元每天；3、住院伙食补助费270元（30元/天×9天），费玉同住院9天，标准30元每天符合法律规定，本院予以支持；4、护理费12759.6元（121.52元/天×105天），经鉴定费玉同的护理期为105天，其主张按照121.52元每天的标准计算护理费符合法律规定，本院予以支持；5、误工费16896.6元（93.87元/天×180天），经鉴定费玉同的误工期为180日，费玉同系农业户口，其误工费标准可参照安徽省上一年度农、林、牧、渔业标准计算，每天为93.87元（34264元/年÷365天/年）；6、残疾赔偿金24725.88元（23440元+1285.88元）。经鉴定，费玉同患左侧甲状腺瘤行左侧甲状腺次全切除术，致左侧喉返神经损伤，评定为十级伤残，赔偿比例为10%，赔偿期限为20年。费玉同系农村居民，赔偿标准按照我省上一年度农村居民人均纯收入即11720元/年计算，故费玉同的残疾赔偿金为11720元/年×10%×20年=23440元;费玉同父亲费正田尚需抚养，费正田出生于1933年12月2日，费正田计有子女4人，赔偿标准按照我省上一年度农村居民人均消费性支出即10287元/年计算，费正田计由抚养人4人，医疗损害发生时，已年满82周岁，赔偿期限为5年，费正田被抚养人生活费费为10287元/年×10%×5年÷4人=1285.88元；7、交通费800元，费玉同住院、到外地医院治疗以及鉴定必然要产生相关的交通费用，交通费本院酌定为800元；8、鉴定费7600元，有鉴定费发票佐证；以上合计68504.69元，对于费玉同诉请的精神抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；……。第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因数确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）……。依据上述规定经鉴定定远县总医院在对费玉同的诊疗过程中存在在术后并发症的治疗上消极，且在甲状腺次全切除术并发症的告知上不够充分的医疗过错，故对费玉同诉请的精神抚慰金本院酌定为3840元，由定远县总医院赔偿费玉同36722.25元【（68504.69元×48%）+3840元精神抚慰金】。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第七项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告定远县总医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原告费玉同医疗费等各项损失合计36722.25元；二、驳回原告费玉同的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的日期履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费924元，减半收取462元，由原告费玉同负担50元、由被告定远县总医院负担412元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员 吴 少审判员 吴少杰二〇一七年九月三十日书记员 丁 玉附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）赔偿损失；（八）支付违约金；（九）消除影响、恢复名誉；（十）赔礼道歉。以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。