上海市普陀区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0107民初13204号原告：汪翠娟，女，1957年12月12日出生，汉族，户籍所在地江西省上饶市。委托诉讼代理人：汪志军，男，1978年10月28日出生，汉族，住址同原告。被告：上海柒麟餐饮有限公司，住所地上海市普陀区。法定代表人：梁晓黎，职务董事长。委托诉讼代理人：陈玲子。原告汪翠娟与被告上海柒麟餐饮有限公司工伤保险纠纷一案，本院于2016年6月2日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告汪翠娟及其委托诉讼代理人汪志军，被告上海柒麟餐饮有限公司的委托诉讼代理人陈玲子到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汪翠娟向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费人民币66129.85元(以下币种均为人民币)、2014年12月26日至2015年3月10日期间护理费12000元、交通费500元、工伤鉴定费350元、2014年12月26日至2015年12月26日期间停工留薪期工资38200元、一次性伤残补助金41300元、一次性工伤医疗补助金60432元、一次性伤残就业补助金60432元；2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2013年8月原告经人介绍进入被告所有的一家70后饭吧工作，任洗碗工，后双方签订了为期一年的合同，期满后双方又续签了一份一年期的合同。2014年12月26日，原告在工作时间去卫生间时摔倒受伤，被认定为工伤，故现为维护自己的合法权益诉至法院。被告上海柒麟餐饮有限公司辩称，首先，原告的工伤事故系其在前往被告经营场所所在地的商场卫生间途中摔伤引起，故该商场的经营者及所有者对此应当承担支付原告停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的责任；其次，原告主张的工伤医疗费中，大多系因使用进口医疗器材所产生，而且被告对此已经垫付了20000元，故不同意再承担其余医疗费，剩余部分的医疗费亦应由商场经营者及所有者承担；再次，原告主张的护理费及交通费没有依据，被告亦不同意支付；至于工伤鉴定费，被告同意给付。审理中，原告为证明其诉称意见，向本院提供如下证据：1、普陀人社认(2015)字第1094号认定工伤决定书，证明原告遭受工伤伤害；2、劳鉴(普)字1511-0026号鉴定结论书，证明原告的工伤伤残等级；3、农业银行交易明细，证明原告在被告处工作期间的平均工资为3150元；4、出院小结、门急诊病历、住院收费收据、门急诊收费收据、病情证明单，证明原告因治疗工伤产生的医疗费；5、案外人汪某某的请假证明及工资单，证明原告受伤期间，汪某某对其进行了护理，产生误工费；6、鉴定费发票，证明工伤鉴定费350元；7、西林大药房发票，证明原告住院期间因购买助行器产生243元费用；8、医务证明书及放射诊断报告，证明原告病情；9、(2015)普民一(民)初字第4053号民事判决书，证明原告受伤与工伤有关。经质证，被告对原告提供的证据1、2真实性没有异议；对证据3认为原告正常工作期间每月工资为2300元；对证据4的真实性均无异议，但认为原告住院治疗期间使用的均系进口医疗器材，故对由此产生的医疗费不予认可；对证据5认为与本案无关，故不予认可；对证据6无异议；对证据7真实性不予认可；对证据8中医务证明书的真实性无异议；对放射诊断报告真实性不予认可；对证据9真实性无异议。被告为证明其辩称意见，向本院提供了如下证据：1、收条，证明原告在工伤期间，被告已为其垫付了医疗费20000元；2、劳动合同，证明双方合同签订情况。经质证，原告对被告提供的证据1认可，并表示同意在其诉请的费用中抵扣20000元；对证据2真实性无异议。根据原、被告的上述举证、质证意见，并结合本院庭审调查，本案认定事实如下：原告于2013年8月21日进入被告处从事洗碗工作，双方签订过数份劳动合同，最后一份约定期限自2014年8月22日起至2016年8月21日止，原告每月工资为本市最低工资标准。2014年12月26日，原告在工作时间去卫生间时不慎摔伤，被送医治疗，之后未再向被告提供劳动。2015年3月4日，原告向上海市普陀区劳动人事争议仲裁委员会提起申诉，要求确认自2013年8月起与被告存在劳动关系。同日，该会作出普劳人仲(2015)决字第079号仲裁决定书，以原告于2007年12月达到法定退休年龄，其主体不适格为由，决定不予受理。原告不服，向本院提起诉讼，本院审理后，于2015年7月24日作出(2015)普民一(民)初字第4053号民事判决书，确认原告自2013年8月21日起与被告存在劳动关系，双方均未提出上诉，该判决现已生效。2015年9月28日，上海市普陀区人力资源和社会保障局作出普陀人社认(2015)字第1094号认定工伤决定书，认定2014年12月26日原告在工作时间于卫生间内摔倒受伤属于工伤。2016年1月22日，普陀区劳动能力鉴定委员会对原告的工伤伤残等级作出鉴定，结论为因工致残程度七级。2016年2月，原告就其本案诉请向上海市普陀区劳动人事争议仲裁委员会提起申诉。同年2月27日，该会作出普劳人仲(2016)通字第61号不予受理通知书，决定不予受理。原告亦不服，向本院提起诉讼，请求判决如其诉请。另查明，2015年1月6日，原告户籍所在地的婺源县社会保险事业管理局曾出具《证明》，载明“兹有我县江湾镇晓起湖村村民汪翠娟，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX，经查未在我县参加城镇企业职工基本养老保险。未享受基本养老保险待遇，情况属实，特此证明”。本院认为，公民、法人的合法权益受法律保护。本案中，根据上海市普陀区人力资源和社会保障局所作普陀人社认(2015)字第1094号认定工伤决定书，已确认2014年12月26日原告在工作时间于卫生间内摔倒受伤属于工伤，故被告对此应当给予原告享受工伤待遇，具体内容应按《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇标准支付。首先，关于一次性伤残补助金，根据普陀区劳动能力鉴定委员会对原告作出的鉴定结论，已认定原告因工致残程度达到七级，故原告要求被告支付一次性伤残补助金41300元，依法有据，本院应予支持。其次，关于工伤医疗费，根据原、被告庭审均确认的住院收费收据及门急诊收费收据计算，原告为治疗工伤共计花费65847.85元，上述费用中扣除被告已经先行垫付的20000元后，被告应当向原告支付医疗费45847.85元。对原告主张要求被告支付购买助行器的费用243元，其虽出具了西林大药房的销售凭证加以证明，但因未能提供经由劳动能力鉴定委员会确认其确需配置上述辅助器具的相关证明，故本院难予支持。对被告辩称，原告住院期间治疗工伤所使用的医疗器材均系进口产品，故对由此产生的医疗费用并不予认可，本院认为，根据一般法理，工伤损害赔偿适用无过错责任原则，而之所以如此规定是因为用人单位的经营行为本身已造成了对职工人身、财产权利的侵害，因此作为危险源的开启者、控制者，其再要求受害者自行负担相应损失，有违公平正义的原则，故本院对被告的上述辩称意见难予采纳。其三，关于停工留薪期工资。《工伤保险条例》规定，从业人员因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定，伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长。本案中，根据原告提供的出院小结、门急诊就医记录等材料显示，原告为治疗工伤，其最后一次就诊时间为2015年5月12日，医嘱建议原告注意休息，之后原告未再进行过就医，直至2015年12月28日其为伤残鉴定需要进行了检查，故本院根据原告的上述诊疗情况认定其可享受的停工留薪期应自2014年12月26日起至2015年5月30日止。结合原告工伤发生前十二个月的平均收入计算，被告应当支付原告上述停工留薪期工资为15646.95元。对原告主张，其享受的停工留薪期应截止至2015年12月26日，因缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。其四，关于护理费，本院认为，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。本案原告因工受伤导致其右股骨颈骨折，并进行了右全髋关节置换术，故对其平时的正常生活确实造成了一定影响，被告应当派员给予护理。然，被告实际却并未安排，故原告要求被告支付护理费，于法不悖，本院予以支持。具体金额，本院根据原告的伤残程度及治疗情况酌情确定为7550元。对原告主张护理费应为12000元，其虽提供了案外人汪某某的请假证明及工资单加以为证，但因上述请假证明缺乏证据相佐证，且工资单上也无法反映案外人实际工资的扣款情况，故对原告的主张本院不予采纳。其五，关于交通费，本院认为，鉴于原告因工受伤的部位系位于右股骨颈处，故对其外出复诊确实造成不便，因此，原告要求被告支付交通费，并无不当，本院应予支持。具体金额，本院根据原告复诊情况酌定为150元。其六，关于工伤鉴定费350元，原告已提供了相应的发票加以证明，故本院予以确认；最后，关于一次性工伤医疗补助金以及伤残就业补助金，本院认为，《工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为七级至XXX伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。而本市的工伤保险实施办法又明确，工伤人员因工致残被鉴定为七级的，一次工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金的支付标准，分别为12个月的上年度全市职工月平均工资。但经工伤人员本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，不足年限每减少1年，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%，属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。因工伤人员退休或者死亡使劳动关系终止的，不享受一次工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金待遇。本案中，根据查明的事实，原告于2014年12月26日在工作中遭受工伤事故伤害后，其并未再回到被告处工作，而且双方原所签劳动合同也已于2016年8月21日期满，之后再无续签，故由此可见，原、被告的劳动关系已经解除，该解除情形并不属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形之一。同时根据另查明的事实，原告2013年8月21日进入被告处从事洗碗工作时，其实际已年满50周岁，达到了《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》及《关于审核上海市企业职工办理退休退职手续若干问题的规定》中规定的女工人退休年龄。因此，现依照上述工伤保险的法律文件规定，原告再要求被告支付一次工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金，缺乏依据，本院不予支持。对被告辩称，原告的工伤事故系其在前往被告经营场所所在地的商场卫生间途中摔伤引起，故相应的工伤待遇应由商场的经营者及所有者承担，被告无需再承担任何责任，因亦无法律依据，本院不予采纳。据此，依照《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《上海市工伤保险实施办法》第四十二条，第五十五条之规定，判决如下：一、被告上海柒麟餐饮有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告汪翠娟一次性伤残补助金人民币41300元；二、被告上海柒麟餐饮有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告汪翠娟工伤医疗费人民币45847.85元；三、被告上海柒麟餐饮有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告汪翠娟停工留薪期工资人民币15646.95元；四、被告上海柒麟餐饮有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告汪翠娟停工留薪期护理费人民币7550元；五、被告上海柒麟餐饮有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告汪翠娟交通费人民币150元；六、被告上海柒麟餐饮有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告汪翠娟工伤鉴定费人民币350元；七、对原告汪翠娟的其余诉讼请求不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。本案受理费人民币10元，由被告上海柒麟餐饮有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  邵莉星审 判 员  侯 钧人民陪审员  王 俭二〇一七年一月十四日书 记 员  王丽熔附：相关法律条文《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《上海市工伤保险实施办法》第四十一条工伤人员因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。七级伤残的，为13个月的工伤人员本人工资；八级伤残的，为11个月；九级伤残的，为9个月；十级伤残的，为7个月。（二）劳动合同期满终止，或者工伤人员本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。七级伤残的，分别为12个月的上年度全市职工月平均工资；八级伤残的，分别为9个月；九级伤残的，分别为6个月；十级伤残的，分别为3个月。经工伤人员本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，不足年限每减少1年，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。因工伤人员退休或者死亡使劳动关系终止的，不享受本条第一款第二项规定的待遇。第五十五条按照本办法规定计发的一级至十级工伤人员一次性伤残补助金，低于3896元乘以与伤残等级相应的下列月份数之积的，差额部分由工伤保险基金予以补足：一级伤残的，为24个月；二级伤残的，为22个月；三级伤残的，为20个月；四级伤残的，为18个月；五级伤残的，为16个月；六级伤残的，为14个月；七级伤残的，为12个月；八级伤残的，为10个月；九级伤残的，为8个月；十级伤残的，为6个月。按照本办法规定计发的一级至四级工伤人员当年度伤残津贴和因工死亡人员供养亲属抚恤金，低于市人力资源社会保障局公布的上述两项工伤保险待遇最低标准的，按最低标准计发。