江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏10民终2841号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所在扬州市新城河路520号。负责人：李学军，该公司总经理。委托代理人：陶文龙，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：王莉君，女，1987年10月23日出生，汉族，住扬州市江都区。被上诉人（原审被告）：谢林峰，男，1972年11月10日出生，汉族，住扬州市江都区。上诉人中华联合财产保险股份有限公司扬州中心支公司（以下简称联合财保扬州公司）因与被上诉人王莉君、谢林峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服扬州市江都区人民法院（2016）苏1012民初2231号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。联合财保扬州公司上诉请求：1、扬州市江都区交警大队交通事故责任认定错误；2、一审认定王莉君构成十级伤残不当；3、一审法院认定误工费无事实依据；4、一审认定的医疗费未扣除非医保用药，请求二审法院依法扣减。王莉君未到庭答辩。谢林峰答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。王莉君向一审法院提出诉讼请求：请求判令二被告赔偿其因交通事故产生的各项损失合计226491元，并承担本案诉讼费。一审法院经审理查明：2015年3月13日12时50分左右，被告谢林峰驾驶苏Ｋ×××××号重型普通货车由南向北行驶至江都区黄海南路宁通高架北侧，与在其右侧同方向行驶的王连华驾驶的苏Ｋ×××××号普通二轮摩托车乘坐人原告王莉君发生碰擦，致原告从车上摔下受伤。本起事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告谢林峰负事故的全部责任，王连华和王莉君不负事故责任。苏Ｋ×××××号重型普通货车在被告保险公司投保了交强险和30万元计免赔商业三责险，事故发生在保险期限内。事故发生当日，原告王莉君被送至扬州东方医院住院治疗，2015年6月4日出院。出院诊断：左胫腓骨开放粉碎性骨折；左足多发骨折伴脱位、左第2-5跖骨头粉碎性骨折、左足跖跗关节脱位、左足骰骨粉碎性骨折、左第一趾骨近节基底部骨折、左第五趾骨中节基底部骨折。出院医嘱：休息六个月，适当加强营养。2015年10月28日，原告因二次手术至扬州东方医院住院，2015年11月4日出院，出院医嘱：休息6-8周。2016年3月1日，仪征市人民医院司法鉴定所经本院委托对原告王莉君的伤残程度和三期进行鉴定，鉴定意见：被鉴定人王莉君于2015年3月13日因交通事故受伤，致左侧胫腓骨远端粉碎性骨折，左足多处骨折，遗留左侧踝关节功能部分障碍，构成道路交通事故十级伤残。综合评定其伤后误工期限：300日，护理期限：240日，营养期限：90日。上述事实有原告提供的身份证、道路交通事故认定书、苏Ｋ×××××号重型普通货车行驶证、谢林峰的驾驶证、保险单、扬州东方医院入院记录、出院记录、仪征市人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书以及当事人的陈述相佐证。一审法院对原告因交通事故造成的损失认定如下：1、医疗费，原告主张68581.65元，提供扬州东方医院的出院记录、用药清单、医疗费票据等证据。被告保险公司辩称对票据金额没有异议，对其构成有异议，原告住院期间所用药物不合理。原告此次所产生的医疗费有扩大损失的嫌疑。另根据保险合同约定，在合理医疗费支出中，应剔除非医保用药后按保险合同约定进行赔付。一审法院认为，被告保险公司未提供证据证明其抗辩主张，故对被告保险公司的抗辩本院不予采纳。结合原告提供的证据，一审法院认定医疗费为68581.65元；2、住院伙食补助费，原告主张92天×22元/天=2024元，提供扬州东方医院出院记录等证据。被告保险公司辩称原告住院时间过长，住院天数请求酌定，标准认可18元/天。结合原告伤情及本地实际，一审法院酌定住院伙食补助费为92天×18元/天=1656元；3、营养费，原告主张（92+90）天×20元/天=3640元，提供扬州东方医院出院记录、仪征市人民医院司法鉴定意见书等证据。被告保险公司辩称认可90天，标准10元/天。结合原告伤情、鉴定意见及本地实际，一审法院酌定营养费90天×10元/天=900元；4、护理费，原告主张（92天+240天）×100元/天=33200元，提供扬州东方医院出院记录、仪征市人民医院司法鉴定意见书等证据。被告保险公司辩称认可90天，标准60元/天。结合原告伤情、护理情况及本地实际，一审法院酌定护理费为240天×60/天=14400元；5、误工费，原告主张（300天+90天）×2680元/30天=35019元，提供扬州东方医院出院记录、仪征市人民医院司法鉴定意见书及扬州东方医院出具的工资停发证明、工资表等证据。被告保险公司辩称误工期认可180天，标准认可原告所提供的工资单以及财务登记手册中所述1700元/月。一审法院认为，根据原告提供的证据，原告的日平均工资为89元/天，结合原告伤情和鉴定意见，一审法院酌定误工期限为300天，故误工费认定为300天×89元/天=26700元；6、残疾赔偿金，原告主张37173元/年×20年×10%=74368元，提供仪征市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书等证据。被告保险公司辩称原告伤残鉴定时，原告左侧踝关节活动丧失度未达到鉴定所所检验和计算的程度，原告此次伤情不应构成10级伤残，故对该项费用不予认可。一审法院认为，仪征市人民医院司法鉴定所经本院委托对原告的伤情进行鉴定，该鉴定机构具有鉴定资质，鉴定人员具有执业资格，程序合法，对该鉴定结论本院予以认定。结合《2015年江苏省国民经济和社会发展统计公报》城镇居民人均可支配收入37173元/年及原告的年龄，一审法院认定残疾赔偿金为37173元/年×20年×10%=74368元；7、精神损害抚慰金，原告主张5000元。被告保险公司辩称对伤残不予认可，故对精神损害抚慰金不予认可。结合被告的过错责任、经济状况以及本市的生活水平等因素，一审法院酌定精神损害抚慰金为4500元；8、鉴定费，原告主张1680元，提供票据为证。被告保险公司辩称不予承担。一审法院认为，被告保险公司的抗辩意见无法律依据，对该意见不予采纳。结合原告提供的票据，认定鉴定费为1680元；9、交通费，原告主张1000元。被告保险公司辩称请求法院酌定。结合原告伤情及就诊、鉴定情况，一审法院酌定交通费为400元；10、财物损失，原告主张2000元，客观存在，请求法院酌定。被告保险公司辩称不认可。原告未提供证据证明其损失，故对该项主张一审法院不予支持。以上经一审法院认定的原告损失合计为193185.65元。一审法院认为，公民的人身健康权和财产权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。上述事故发生后，公安部门作出的事故认定，程序合法，实体处理得当，一审法院依法予以认定。被告谢林峰负事故的全部责任，应依法承担赔偿责任。苏Ｋ×××××号重型普通货车在被告保险公司投保了交强险和30万元计免赔商业三责险，事故发生在保险期限内。故被告谢林峰的赔偿责任依法由被告保险公司在交强险范围内赔偿120000元（含精神损害抚慰金4500元、鉴定费1680元），在商业三责险范围内赔偿58548.52元（73185.65元×80%），被告谢林峰赔偿原告损失14637.13元（73185.65元×20%）。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告保险公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿原告王莉君损失120000元；二、被告保险公司于本判决生效之日起十日内在商业三责险范围内赔偿原告王莉君损失58548.52元；三、被告谢林峰于本判决生效之日起十日内赔偿原告王莉君损失14637.13元；四、驳回原告谢林峰的其他诉讼请求。经本院审理查明，2015年3月13日12时50分左右，被上诉人谢林峰驾驶苏Ｋ×××××号重型普通货车由南向北行驶至江都区黄海南路宁通高架北侧，与在其同方向行驶的王连华驾驶的苏Ｋ×××××号普通二轮摩托车乘坐人上诉人王莉君发生碰擦，致上诉人从车上摔下受伤。本起事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书。苏Ｋ×××××号重型普通货车在被告保险公司投保了交强险和30万元计免赔商业三责险，事故发生在保险期限内。事故发生当日，上诉人王莉君被送至扬州东方医院住院治疗，2015年6月4日出院。出院诊断：左胫腓骨开放粉碎性骨折；左足多发骨折伴脱位、左第2-5跖骨头粉碎性骨折、左足跖跗关节脱位、左足骰骨粉碎性骨折、左第一趾骨近节基底部骨折、左第五趾骨中节基底部骨折。出院医嘱：休息六个月，适当加强营养。2015年10月28日，原告因二次手术至扬州东方医院住院，2015年11月4日出院，出院医嘱：休息6-8周。2016年3月1日，仪征市人民医院司法鉴定所经本院委托对原告王莉君的伤残程度和三期进行鉴定，鉴定意见：被鉴定人王莉君于2015年3月13日因交通事故受伤，致左侧胫腓骨远端粉碎性骨折，左足多处骨折，遗留左侧踝关节功能部分障碍，构成道路交通事故十级伤残。综合评定其伤后误工期限：300日，护理期限：240日，营养期限：90日。上述事实有上诉人提供的身份证、道路交通事故认定书、苏Ｋ×××××号重型普通货车行驶证、谢林峰的驾驶证、保险单、扬州东方医院入院记录、出院记录、仪征市人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书以及当事人的陈述相佐证。本院对上诉人因交通事故造成的损失认定如下：1、医疗费为68581.65元；2、住院伙食补助费为1656元；3、营养费为900元；4、护理费14400元；5、误工费26700元；6、残疾赔偿金74368元；7、精神损害抚慰金4500元；8、鉴定费为1680元；9、交通费400元；以上经本院认定的上诉人损失合计为193185.65元。另，本院在二审期间调阅了扬州市江都区公安局交通警察大队关于本起交通事故的卷宗材料。本院认为，公民的人身权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事赔偿责任，本起交通事故中被上诉人谢林峰承担本起事故的同等责任，依法应承担民事赔偿责任，因被上诉人谢林峰在中华联合财产保险股份有限公司扬州中心支公司投保了交强险和商业三责险，故中华联合财产保险股份有限公司扬州中心支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。关于联合财保扬州公司提出扬州市江都区交警大队交通事故责任认定错误的上诉请求，本院认为，根据江都区交警大队调查的材料及两级法院查明的事实不足以认定被上诉人谢林峰承担本起事故的全部责任，故本起交通事故从现有证据看已无法查清，本案的肇事车辆苏Ｋ×××××号重型普通货车和苏Ｋ×××××号普通二轮摩托车均为机动车，因交通事故中机动车与机动车发生交通事故责任无法查清的，本院推定双方承担同等责任。故一审法院认定被上诉人谢林峰承担本起事故的全部责任不当，本院依法予以纠正。关于联合财保扬州公司提出的一审认定王莉君构成十级伤残不当的上诉请求，本院认为，上诉人未提供专家意见或实质性的证据推翻上述鉴定结论，故该上诉请求无事实依据，本院不予采纳。关于联合财保扬州公司提出的一审法院认定误工费无事实依据的上诉请求，本院认为，一审认定的误工费有被上诉人王莉君提供的扬州东方医院出具的工资停发证明等证据予以证明，足以认定，故该上诉请求无事实依据，本院不予采纳。关于上诉人提出的一审认定的医疗费未扣除非医保用药，请求二审法院依法扣减的上诉请求，本院认为，上诉人未提供证据证明一审认定的医疗费未扣除非医保用药，同时也未提供替代药品的价格和目录，故该上诉请求无事实依据，本院不予采纳。综上所述，上诉人中华联合财产保险股份有限公司扬州中心支公司的部分上诉请求本院依法予以采纳，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持江苏省扬州市江都区人民法院（2016）苏1012民初2231号民事判决主文第一项；二、撤销江苏省扬州市江都区人民法院（2016）苏1012民初2231号民事判决主文第二项、第三项、第四项及案件受理费负担部分；三、上诉人中华联合财产保险股份有限公司扬州中心支公司在本判决生效之日起十日内在商业三责险范围内赔偿被上诉人王莉君32933.54元；四、被上诉人谢林峰于本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人王莉君3659.28元；五、驳回被上诉人王莉君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费765元，由被上诉人谢林峰负担；二审案件受理费1530元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司扬州中心支公司负担1400元（已交），由被上诉人王莉君承担130元，因二审案件受理费系上诉人预缴，故被上诉人王莉君应在本判决生效之日起十日内给付上诉人130元。本判决为终审判决。审判长  祁若冰审判员  刘 平审判员  黄月花二〇一七年一月二十二日书记员  薛庆宇