安徽省滁州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)皖11民终2693号上诉人（原审被告）：定远爱德医院，住所地安徽省定远县定城镇南环路***号。法定代表人：刘银河，该院院长。委托诉讼代理人：秦明光，安徽远泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周光谱，男，1981年2月14日出生，汉族，住安徽省定远县，委托诉讼代理人：陆岩松，安徽安援律师事务所律师。上诉人定远爱德医院因与被上诉人周光谱医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省定远县人民法院(2016)皖1125民初1458号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。定远爱德医院上诉请求：一审法院认定部分事号实不清，请求二审法院依法改判赔偿周光谱的伤残赔偿金按安徽省上一年度农村居民纯收入计算，被抚养人生活费按安徽省上一年度农村居民可支配收入计算；误工费按安徽省上一年度农、林、牧、渔业平均工资计算；交通费按3000元计算。按上述标准计算，原审多判决定远爱德医院承担34563元。事实和理由：一、原审查明周光谱系农村居民，原审判决按江苏省上一年度城镇居民可支配收入计算残疾赔偿金，按江苏省上一年度城镇居民人均消费性支出计算被抚养人生活费没有事实和法律依据。周光谱共计住院36天，交通费不可能花去5000元。周光谱在上诉人治疗时已经处于失业状态，没有固定收入，其误工费应当按照安徽省上一年度农、林、牧、渔业平均工资计算。周光谱辩称：一、定远爱德医院请求改判按照农村居民赔偿标准计算周光谱的伤残赔偿金、被抚养人生活费、误工费没有依据，周光��在一审中提交了江苏省常州市工作的劳动合同、社会保险、参保待遇缴费证明，银行账户工资历史明细，以上证据足以证明周光谱在定远爱德医院治疗之前，已经在江苏××一年以上，且有稳定工作和固定收入，对此一审判决是正确的。二、关于交通费，周光谱先后在定远爱德医院、××医院、上海市第六人民医院治疗，并多次复检，时间跨度自2015年3月25日至2016年8月29日，在住院转院及陪护人员产生的必要的交通费用，一审酌情认定为5000元合情、合理。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，判决公平、公平。周光谱向一审法院起诉请求：依法判令被告赔偿原告各项损失共计100740.08元（医疗费74208.64元，营养费4500元，伙食补助1080元，护理费22239元，误工费79403.94元，伤残赔偿金148692元，被抚养人生活费40569.75元，鉴定费7250元，交通费5017元，合计382960.33��，由被告承担25%，即95740.08元，精神损害抚慰金5000元，共计100740.08元），并由被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2015年3月25日，周光谱入住定远爱德医院进行左肱骨骨折内固定取出+左髂骨取骨+同种异体骨左肱骨中段植骨术+外固定支架固定术，于2015年4月18日出院，住院24天，用去医疗费25767元（含门诊费用823.4元），出院诊断为左肱骨骨折术后（骨不连）。该25767元医疗费中，医保报销费用为15213元。2016年1月14日，周光谱因左肱骨骨折不连接入住上海市第六人民医院行左肱骨骨不连断端清理外支架固定手术，于2016年1月26日出院，住院12天，用于医疗费47506.6元。该47506.6元医疗费中，医保报销费用为8928元。周光谱提供了2015年8月1日至2016年8月29日在定远县产生的医药费发票12张，总金额为902元，其中有596元医疗费发票没有相关门诊病历佐证。经周光谱申请，原审法院依法委托安徽同德司法鉴定所对定远爱德医院对周光谱的医疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系和伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2016年8月4日作出鉴定意见为：（一）被鉴定人周光谱因外伤等致左上肢丧失功能25%以上，属九级伤残；（二）被鉴定人周光谱的误工期为自2015年3月25日至本次评残前一日，护理期约为150日，营养期约为150日；（三）定远爱德医院对周光谱的医疗行为存在术中和术后处理不当的过失，定远爱德医院的上述过失与周光谱左肱骨再次骨不连及其相关后果之间存在部分因果关系，参与度约为25%。周光谱为此用去鉴定费7250元。同时查明：周光谱系农业户口，周光谱与朱小丽系夫妻，朱小丽于2007年7月30日生育一子周志成。2009年9月至2012年3月，周光谱在江苏省常州市江苏领航材料科技有限公司工作；2013年5月至2015年1月，周光谱在江苏省常州市北达机械制造有限公司工作。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告因病入住被告医院就医，被告理应按照法律法规及医疗常规为原告提供医疗服务，经鉴定被告的医疗行为存在过错，且过错参与度为25%，故被告应对原告的损失承担相应的赔偿责任。关于本案原告各项赔偿标准的问题，原告提供了常州市暂住证、劳动合同书、常州市社会保险参保待遇缴费证明、银行账户历史明细等，证明其在入住定远爱德医院治疗前已经在江苏省常州市居住一年以上、且有稳定的工作和固定的收入，故原告诉请的残疾赔偿金和被抚养人生活费应按照江苏省城镇居民的标准计算。原告提供的定远爱德医院和上海市第六人民医院的医疗费发票，应扣除医保报销费用，原告提供的定远县总医院的医疗费发票中，其中有596元医疗费发票没有相关门诊病历佐证，故对该596元的医疗费不予支持。综上、原告的合理损失依法确认如下：1、医疗费49438.6元（25767元-15213元+47506.6元-8928元+902元-596元）；2、营养费4500元（150日×30元/日），经鉴定原告的营养期为150日，标准为30元/日；3、住院伙食补助费1080元〔（24天+12天）×30元/天〕，原告在定远爱德医院住院24天，在上海市第六人民医院住院12天，两次住院36天，住院伙食补助费标准为30元/天；4、护理费17100元（150日×114元/日），原告未提供护理人员的信息和护理人员的收入状况，故原告诉请的护理费应按照安徽省护工行业的标准计算，为114元/天，经鉴定原告的护理期为150日；5、误工费55796.9元（44082元/年÷365天/年×462天），原告的误工期经鉴定是从2015年3月25日原告入住被告医院治疗至评残前一日即2016年8月3日，经计算原告的误工期为497天，原告要求按照462天计算，予以支持，因原告自2013年7月至2015年1月在江苏省常州市北达机械制造有限公司工作，故原告的误工费标准应按照江苏省上一年度城镇私营单位制造业年平均工资44082元计算；6、残疾赔偿金148692元（37173元/年×20年×20%），经鉴定原告构成九级伤残，江苏省上一年度城镇居民人均可支配收入为37173元每年；7、被抚养人生活费22469.4元（24966元/年×9年×20%÷2人），原告之子周志成于2007年7月30日出生，自2016年8月4日原告定残之日，原告之子已年满9岁，故周志成的被抚养人生活费应按照9年计算，周志成的母亲朱小丽也是周志成的抚养人，江苏省上一年度城镇居民人均消费性支出为24966元每年；8、鉴定费7250元，原告提供了鉴定费发票，足以认定；9、交通费5000元，原告受伤住院及其陪护人员陪护必然要产生相关的交通费，结合原告的住院天数等，本院酌定为5000元；以上合计为311326.9元，精神损害抚慰金结合原告的伤残等级和被告的过错参与度，原审法院酌定为4000元。被告应赔偿原告的各项数额为81831.7元（311326.9元×25%+4000元精神损害抚慰金）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第七项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条之规定，判决：一、被告定远爱德医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原告周光谱医疗费等各项损失合计81831.7元；二、驳回原告周光谱的其他诉讼请求。受理费2314.8元，减半收取1157.4元，由原告周光谱负担217.4元、由被告定远爱德医院负担940元。二审中，各方均未提供新的证据。二审查明的事实与一审一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据双方当事人陈述及诉辩意见，本案的争议焦点为：1、原审认定的计算伤残赔偿金的计算标准是否正确；2、原审认定的被抚养人生活费、误工费标准是否正确；3、原审酌定的交通费数额是否适当？根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。周光谱自2013年5月至2015年1月即在江苏省常州市北达机械制造有限公司工作，由其提供的暂住证、劳动合同书、常州市社会保险参保待遇缴费证明、银行账户历史明细等予以佐证，本院予以确认。本案中，周光谱在城镇居住满一年以上，在事故发生前，其主要收入来源来自于城镇，并且周光谱因为之前的机动车交通事故受伤，正在恢复阶段，故周光谱才至定远爱德医院就医进行取出内固定物。原审法院将周光谱的残疾赔偿金、被抚养人生活费按照江苏省城镇居民标准进行计算并无不当，本院予以确认。因周光谱在事发之前一直在江苏省常州市北达机械制造有限公司工作，原审法院将其误工费参照江苏省上一年度城镇私营单位制造业年平均工资进行计算并无不当，本院予以支持。关于交通费一节，根据周光谱提供的交通费票据，以及其住院地点和住院天数等情况，本院综合认定3000元比较适宜。综上，定远爱德医院的其他分上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项的规定，判决如下：一、维持安徽省定远县人民法院(2016)皖1125民初1458民事判决第二项，即“驳回原告周光谱的其他诉讼请求”；二、变更安徽省定远县人民法院(2016)皖1125民初1458民事判决第一项，即“被告定远爱德医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原告周光谱医疗费等各项损失合计81831.7元”为定远爱德医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿周光谱医疗费等各项损失合计81331.7元【81831.7元-（5000元-3000元）×25%】。如果未按本判决确定的日期履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。一审案件受理费2314.8元，减半收取1157.4元，由周光谱负担217.4元，由被告定远爱德医院负担940元；二审案件受理费675元,由周光谱负担50元，由定远爱德医院负担625元。本判决为终审判决。审 判 长  贺建国审 判 员  贺 斌代理审判员  刘先勇二〇一七年一月十七日书 记 员  宗 娟附相关法律条文：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计��。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；