山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2016）鲁06民终5158号上诉人（原审被告）：亚太财产保险有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市芝罘区环山路*号润利国际大厦*楼。负责人：唐咏蕾，该公司经理。委托代理人：高旭东，山东海峰律师事务所律师。委托代理人：王静静，山东海峰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵志康，男，1994年10月20日出生，汉族，住海阳市。委托代理人：周琰，海阳市凤城法律服务所法律工作者。原审被告：王瑞环，男，1989年9月22日出生，汉族，工人，住海阳市。原审被告：海阳市坤宇食品有限公司。法定代表人：张玉坤，该公司经理。上诉人亚太财产保险有限公司烟台中心支公司(简称亚太保险公司)因与被上诉人赵志康，原审被告王瑞环、海阳市坤宇食品有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省海阳市人民法院（2016）鲁0687民初771号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审原告赵志康原审诉称，2016年1月26日11时30分，王瑞环驾驶鲁Ｙ×××××号小型普通货车沿海天路由东西行，行至海天路与垛山街交叉路口处向南左转弯时与沿海天路由西东行的的赵志康驾驶的二轮摩托车发生事故，致两车损坏，致我受伤。经海阳市公安局交通警察大队认定，王瑞环负事故的全部责任。为维护我的合法权益，现具状起诉，要求被告赔偿医疗费106075.80元，住院伙食补助费900元，护理费33630元，残疾赔偿金137898元，交通费1000元，车损1477元，鉴定费1900元。后续治疗费实际发生后另行主张。原审被告王瑞环称，事故发生属实，同意依法赔偿。原审被告海阳市坤宇食品有限公司辩称，我的车辆在亚太保险公司投保交强险及保险金额为50万元的商业三者险，且投保了不计免赔险，赔偿责任应由保险公司承担。原审被告亚太保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险和50万元的商业三者险，且投保不计免赔险，同意依法赔偿原告的合理损失。另外，2016年6月27日原告因钢钉断裂所产生的医疗费用与被告无关，应由原告自行负担。原审法院审理查明，2016年1月26日11时30分许，被告王瑞环驾驶鲁Ｙ×××××号轻型普通货车沿海天路由东西行，行至与垛山街交叉路口处向南左转弯时，与由西东行的原告赵志康驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生事故，造成两车损坏，致赵志康及其摩托车上乘车人包春平受伤。经海阳市公安局交通警察大队认定，王瑞环因未确保安全驾驶负事故的全部责任，赵志康、包春平不负事故责任。赵志康受伤后被送往海阳市人民医院住院治疗11天，诊断为股骨干骨折(双侧)、闭合性胫骨平台骨折(左)、桡骨下端骨折(右)、头部外伤、下肢血管损伤(右)，于2016年2月6日出院，门诊及住院花费医疗费74837.71元。2016年6月28日因右股骨干骨折术后骨不连到山东省文登整骨医院住院治疗19天，诊断为右股骨干骨折术后骨不连、左股骨干骨折术后、左胫骨平台骨折术后、右桡骨远端骨折术后，住院花费医疗费31238.09元，提供门诊及住院病历、药费单据、费用明细以证明其主张。住院伙食补助费按国家工作人员出差伙食补助每人每天30元，计算30天为900元。赵志康的伤情经法院委托海阳市中医院司法鉴定所鉴定，出具如下司法鉴定意见：1、赵志康左下肢损伤构成交通九级伤残。2、赵志康右上肢损伤构成交通十级伤残。3、赵志康的误工时间为132日。4、赵志康住院期间需2人护理11日，出院后需1人护理100日。赵志康受伤前在海阳市龙山建材有限公司工作，月平均工资3000元，其主张误工费计算为13200元。提供工资表、扣发工资证明、营业执照副本以证明其主张。赵志康住院期间由同事包春平和马子涵护理，出院后由包春平护理100天，马子涵与包春平的月平均工资均为3000元，其主张护理费计算为12200元。提供单位的工资表、扣发工资证明以证明其主张。赵志康自2014年3月开始在海阳市新建建材有限公司工作，工作至2015年4月，自2015年5月开始在海阳市龙山建材有限公司工作至事故发生前。海阳市新建建材有限公司自2014年3月至2015年4月为其缴纳社会保险，2015年5月份到海阳市龙山建材有限公司工作后，单位未给予缴纳社会保险，于2015年6月为其在天安财产保险股份有限公司投保意外伤害保险，其主张残疾赔偿金按2015年山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算20年，两处伤残的赔偿比例为22%，计算为137898元。提供海阳市社会保险事业处出具的证明、天安保险公司的投保单以及海阳市龙山建材有限公司出具的工作证明以证明其主张。出入院及复查支付交通费1000元。赵志康驾驶的车辆经保险公司确认为1477元。赵志康支付鉴定费1900元，提供鉴定费单据以证明其主张。对原告赵志康的上述诉讼请求及提供的证据，被告王瑞环及海阳市坤宇食品有限公司没有异议。被告亚太保险公司对医疗费的真实性没有异议，但对文登整骨医院的医疗费用有异议，认为不是交通事故造成原告的损害，不应由保险公司承担；对住院伙食补助费900元、车损1477元没有异议；对误工费认为原告提供的工资表不是原始的工资表，认可按城镇居民标准计算，原告不同意；对护理费有异议，同意按城镇居民标准计算为10543.24元，原告认可；对原告提供的证明其城镇居民的证据的真实性无异议，是否按城镇居民标准计算残疾赔偿金请求法院依法认定；对交通费认为过高，同意给500元，原告认可；对鉴定费1900元的真实性没有异议，但不同意承担。被告王瑞环驾驶车主为海阳市坤宇食品有限公司的鲁Ｙ×××××号轻型普通货车在亚太保险公司投保了交强险及保险金额为50万元的商业三者险，且投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。原审法院认为，公民的健康权及合法财产权受法律保护。公民由于过错侵害他人造成人身损害、财产损失的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成人身损害、财产损失的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿,超出交强险责任限额范围的部分，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本次事故，交警部门认定王瑞环负事故的全部责任，赵志康不负事故责任，因此，对原告赵志康的合理损失，被告应承担全部赔偿责任。原告赵志康的损失中，亚太保险公司对住院伙食补助费900元、车损1477元均没有异议，法院予以认定；亚太保险公司对护理费认可10543.24元，交通费认可500元，原告同意，法院予以认定；亚太保险公司对赵志康在山东省文登整骨医院花费的医疗费31238.09元提出异议，认为与交通事故没有关系，对此，法院认为原告赵志康到文登整骨医院住院治疗的目的是因其受伤骨折在海阳市人民医院手术治疗后发生骨不连，在文登整骨医院再次进行治疗，并非治疗其它疾病发生的费用，对文登整骨医院花费的医疗费31238.09元，亚太保险公司仍应赔偿，对原告赵志康花费的医疗费，法院认定为106075.80元；赵志康受伤前在海阳市龙山建材有限公司工作，其提供证据证明月平均工资3000元，对其主张的误工费13200元法院予以认定；赵志康受伤前一直在城区工作，在工作期间单位为其缴纳社会保险一年以上，对其主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金，法院予以支持。综上，法院认定原告赵志康的损失为：医疗费106075.80元，住院伙食补助费900元，护理费10543.24元，残疾赔偿金137898元，误工费13200元，交通费500元，车损1477元，合计270594.04元。上述损失，由亚太保险公司在交强险范围及商业三者险范围内赔偿。因原告赵志康的损失均在亚太保险公司理赔范围内，故被告王瑞环、海阳市坤宇食品有限公司不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，原审法院于2016年9月8日判决：一、被告亚太财产保险有限公司烟台中心支公司在交强险及商业三者险范围内赔偿原告赵志康各项损失共计270594.04元，于判决生效后十日内履行。二、驳回原告赵志康对被告王瑞环、海阳市坤宇食品有限公司的诉讼请求。三、驳回原告赵志康的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5358元减半收取2679元，保全费120元，鉴定费1900元，由被告海阳市坤宇食品有限公司负担。宣判后，上诉人亚太保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称，2016年6月28日被上诉人赵志康入院主要原因在于钢钉断裂。入院记录记载：患者5个月前因车祸致伤双下肢……1天前突发右大腿痛疼。手术记录记载：在麻醉下进行股骨干骨折术后钢板断裂内固定取出植骨内固定术手术，说明就是取钢板断裂钢钉。原审法院不顾基本事实，认定上诉人承担因钢钉断裂产生的医疗费31238.09元，显失公平。请求查明事实，依法改判。被上诉人赵志康辩称，钢钉断裂是被上诉人自身的体质问题，由于本案事故引发的继续治疗，应由上诉人一并承担。请求驳回上诉，维持原判。原审被告王瑞环述称，上诉人应该承担责任。原审被告海阳市坤宇食品有限公司未到庭应诉。本院审理中，被上诉人赵志康称当时只是腿疼，并不知道原因，到文登整骨医院检查后，才知道是钢钉断裂。本院审理查明的其他事实与原审一致。本院认为，被上诉人赵志康在文登整骨医院住院治疗的医疗费31238.09元应否由上诉人亚太保险公司予以赔偿，是本案当事人争议的焦点问题。从本案的事实看，被上诉人赵志康因本次交通事故导致股骨干骨折（双侧）、闭合性胫骨平台骨折（左）、桡骨下端骨折（右）等，有海阳市人民医院的住院病历为证。被上诉人赵志康到文登整骨医院住院治疗的病历中明确记载：右股骨干骨折术后骨不连、左股骨干骨折术后、左胫骨平台骨折术后、右桡骨远端骨折术后。原审法院综合本案的证据情况，认为被上诉人赵志康在文登整骨医院的治疗费31238.09元系合理花费，并判令上诉人亚太保险公司予以赔偿，并无不当。上诉人亚太保险公司之上诉，证据不足，其请求，本院不予支持。原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项和第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费581元，由上诉人亚太财产保险有限公司烟台中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王天松审判员  刘海波审判员  张莉莉二〇一七年一月十六日书记员  姜永鑫