四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书(2017)川1102民初547号原告：程可达，男，1969年9月8日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。委托诉讼代理人(特别授权)：夏燕，乐山市川乐法律服务所法律工作者。被告：杨文格，男，1973年6月11日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司。住所地：乐山市市中区白燕路***号。负责人：杨兴强，总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：苏虎,男,1985年11月16日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市市中区。原告程可达与被告杨文格、中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司（以下简称人寿财保乐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年8月9日立案后，依法适用简易程序，于2017年9月11日公开开庭进行了审理，原告程可达的委托诉讼代理人夏燕，被告杨文格、人寿财保乐山支公司的委托诉讼代理人苏虎，均到庭参加诉讼。审理中，当事人申请庭外和解一个月，本院予以准许。本案现已审理终结。原告程可达向本院提出诉讼请求：判令被告杨文格赔偿原告各项损失98311.65元；判令被告人寿财保乐山支公司在保险赔偿限额内先行赔偿给原告。事实和理由：2016年12月13日，被告杨文格驾驶川Ｌ×××××号小型轿车行驶至乐山市市中区牛咡桥路口人行横道时，与原告骑行的川L××××××号电动自行车相撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。交警认定：被告杨文格承担事故全部责任，原告无责任。原告当即被送往乐山市市中区中医医院住院治疗至2017年1月9日出院。出院医嘱：加强营养，休息3个月，骨折愈合后行内固定取出术，大概费用8000元等。经鉴定，原告损伤构成交通事故拾级伤残。鉴定中，原告垫付鉴定费1000元。本案事故给原告造成损失有：残疾赔偿金56670元（28335元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金3000元、护理费3753元、住院伙食补助费810元、营养费2700元、交通费500元、鉴定费1000元、医疗费5634.65元、后续治疗费8000元、电动自行车车损800元。因协商未果，特诉请法院判如所请。被告杨文格辩称：对原告诉称的事故发生经过、责任认定、伤残等级以及诉讼请求均无异议。川Ｌ×××××号车为被告杨文格所有，该车在被告人寿财保乐山支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，原告的损失由保险公司承担。本案中，被告杨文格垫付4110元，要求一并处理。被告人寿财保乐山支公司辩称：对原告诉称的事故发生经过、事故认定无异议。医疗费中应扣除20%的自费药品费、续医费过高，认可5000元、住院伙食补助费和营养费认可25元/天、护理费和误工费均认可100元/天、交通费认可200元。财产损失费无异议。鉴定费不属于保险赔偿范围，对伤残等级有异议，精神损害抚慰金不认可。本案中，原告垫付医疗费20000元，要求一并处理。原告围绕其诉讼请求向本院提交了如下证据：1、身份证、交通事故认定书、被告杨文格的驾驶证、行驶证、交强险和商业第三者责任险保单，证明原告与被告的主体资格及事故发生经过、责任划分及车辆投保情况。2、出院证明及病历资料、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告受伤严重程度、住院天数、医疗费、鉴定费产生依据、护理天数的情况。3、证明、营业执照、劳动合同及工资金明细，证明原告受伤前在乐山市红利来酒店工作，住院休息期间未领取工资。被告人寿财保乐山支公司对原告出示的证据除司法鉴定意见书外均无异议。本院对原告出示的证据予以确认并在卷佐证。本院经审理认定的事实有：原告程可达，男，出生于1969年9月8日，伤残评定时已年满47周岁。川Ｌ×××××号车为被告杨文格所有，该车在被告人寿财保乐山支公司投保了交强险和商业险，交强险保险期限为2016年8月1日14时起至2017年8月1日14时止；商业险保险期限为2016年8月2日零时起至2017年8月1日24时止。商业第三者险，保险限额为50万元，并约定有不计免赔条款。2016年12月13日，被告杨文格驾驶川Ｌ×××××号车行驶至乐山市市中区牛咡桥路口人行横道时与原告骑行的川L××××××号电动自行车相撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。原告当即被送往乐山市市中区中医医院住院治疗27天，于2017年1月9日出院。出院诊断原告损伤为：左锁骨粉碎性骨折；左胸第3-7肋骨骨折；双侧胸腔少量积液；左侧头皮血肿伴头皮裂伤。出院医嘱：继续门诊康复、治疗；加强营养、促进骨折愈合；院外建议休息3个月；骨折愈合后行内固定取出术，大概费用8000元。产生医疗费25729.65元（25634.65元+95元），其中，被告人寿财保乐山支公司垫付医疗费20000元，原告垫付5634.65元，被告杨文格垫付医疗费1095元，施救费380元（其中，川L××××××号电动自行车施救费200元，川Ｌ×××××号车施救费180元），另向原告支付现金3000元。2016年12月15日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出第5111026201616859号道路交通事故认定书，认定被告杨文格驾驶机动车通过人行横道时未减速行驶，承担全部责任，原告无责任。2017年4月28日，乐山科信司法鉴定中心评定原告损伤构成交通事故拾级伤残，鉴定中，原告垫付鉴定费1000元。本案事故发生前，原告在乐山红利来酒店管理有限公司工作，月平均工资为3961元。被告对原告主张的财产损失费无异议，本院予以确认。本案争议的焦点：是否扣除自费药品费。本院认为：医生为救治原告，在治疗过程中，产生了自费药品费，该费用是因交通事故产生的必要费用。被告人寿财保乐山支公司未出示证据证明对免责事项向投保人履行了明确告知义务。故依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，被告人寿财保乐山支公司辩称医疗费中扣除自费药的理由不成立，对其辩称意见本院不予支持。双方当事人对事故认定书均无异议，本院予以确认。原告主张的残疾赔偿金56670元（28335元/年×20年×10%），营养费2700元（90天×30元/天）、误工费15444元（132元/天×117天）、后续治疗费8000元，符合法律规定，本院予以确认。医疗费25729.65元、鉴定费1000元、施救费200元，属本案交通事故产生必要费用，有医疗鉴定机构出具的正式票据，本院予以确认。川Ｌ×××××号肇事车施救费180元，不属于本案处理范围，应另案主张。本院确定交通费为300元，住院伙食补助费为675元（27天×25元/天），护理费为3746.68元（27天×36218元/年÷12月/年÷21.75天/月）。被告对原告主张的财产损失费800元无异议，不违反法律规定，本院予以确认。根据过错程度，本院确定精神损害抚慰金为3000元。综上，本院确认原告的损害赔偿费用为118265.33元。根据原告各项赔偿费用的情况及国家交强险的有关规定，被告人寿财保乐山支公司在交强险医疗损害赔偿限额内赔偿原告程可达10000元；在交强险财产损害赔偿限额内赔偿原告程可达1000元；在交强险伤残、死亡赔偿限额内支付原告程可达107265.33元，其中包括精神损害抚慰金3000元。扣除被告人寿财保乐山支公司垫付的20000元和被告杨文格垫付的4295元（3000元+1095元+200元）后，被告人寿财保乐山支公司支付原告程可达赔偿费用93970.33元（10000元+1000元+107265.33元-20000元-4295元）。被告杨文格垫付的4295元，由被告人寿财保乐山支公司直接支付给被告杨文格。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九第、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司在本判决生效后十日内支付原告程可达赔偿费93970.33元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司在本判决生效后十日内支付被告杨文格垫付费4295元；三、驳回原告程可达的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费442元，由被告杨文格负担400元，原告程可达负担42元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  钟水亮二〇一七年九月十三日书记员  王若涵