江苏省建湖县人民法院民 事 判 决 书（2014）建民初字第0627号原告：孙加成，男，1979年3月7日生，汉族，居民，住建湖县。委托代理人：孙全林，男，1945年7月1日生，汉族，居民，住建湖县。被告：建湖建阳眼科医院，住所在建湖县城明珠路。法定代表人：葛正光，该院院长。委托代理人：苏安庭，该院工作人员。委托代理人：钱坤，江苏知本律师事务所律师。原告孙加成与被告建湖建阳眼科医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告孙加成及其委托代理人孙全林，被告建湖建阳眼科医院的委托代理人苏安庭、钱坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙加成诉称：原告于2013年4月6日到被告建湖建阳眼科医院检查治疗，被告诊断原告为右眼并发性白内障，左眼屈光不正，行右眼白内障超乳+人工晶体植入术，未治疗好原告的病，原告被逼出院，后到被告处复查，被告医院进行治疗，但仍未有效果，后原告到建湖县人民医院治疗被诊断为右眼继发性青光眼，右眼白内障术后。原告到上海市五官科医院复查，仍然为该结论，2013年4月29日，原告又到被告处治疗，被告却诊断为双眼闭角型青光眼，右眼白内障术后，于2013年5月1日，被告为原告行右眼小梁切除术。术后仍诊断为双眼闭角型青光眼，右眼白内障术后，后原告继续到上海市五官科医院治疗，诊断为右眼继发性青光眼，左眼为开角。原告认为被告未能尽到医生职责，在原告右眼白内障手术后，造成原告继发性青光眼，且在该情况下发生错误诊断，未能对原告继发性青光眼进行治疗，造成原告继发性青光眼无法恢复，丧失劳动能力。对江苏省医疗会的鉴定结论不服现原告申请法院向中华医学会重新鉴定，请求法院判决被告赔偿原告的损失为：医疗费54203.95元、交通费11657元、住宿费8700元、护理费27180元、住院伙食补助费10872元、精神损害抚慰金24000元、残疾赔偿金297384元、误工费136170元、营养费1620元、其他票据费用16910.3元、鉴定费5400元、后续治疗费40年*90000元/年计3600000元，孙加成的父亲孙全林的误工费250天*150元/天计37500元，以上合计4231597.25元。诉讼费由被告负担。被告建湖建阳眼科医院辩称:原告入院以后，被告对其进行必要检查，明确诊断原告患有右眼白内障，据此根据相关诊疗规范，对原告实施手术，手术前被告也与原告进行充分沟通，并明确告知该手术有可能并发青光眼，被告对此明确表示理解，同意手术，愿意承担手术风险。在诊疗过程中，被告没有任何过错，术后原告产生青光眼是白内障手术后的并发症，是由于原告的自身病情决定的，是不可避免的。青光眼发生后，经过被告和原告的充分沟通，告知其相关医疗风险，并明确表示不追究青光眼手术后难以预料的结果，并自愿承担手术风险，据此被告又根据原告的要求对其进行青光眼的相关治疗，该治疗行为有相关病史资料予以佐证，充分说明初步的诊疗行为符合医疗规范，同样不存在任何过错。对原告的赔偿项目中医疗费在被告处正常所花的费用由原告自行承担，其他治疗右眼的费用承担70%；交通费认可2000元；住宿费不认可；护理费不认可；住院伙食补助费标准认可住院期间；精神损害抚慰金认可5000元。误工费最多认可3个月；营养费标准无异议，认可住院期间，其他票据费用不予认可；鉴定费按责分担；后续治疗费不认可；对孙全林的误工费不予认可。经审理查明：原告孙加成2013年4月6日因“右眼视物模糊1年，加重半年”入住被告建湖建阳眼科医院治疗。入院检查：视力：右眼光感，矫正不提高，光定位、色觉均正常，左眼0.4，矫正0.8；眼压：右眼16mmHg、左眼18mmHg，双眼角膜清，瞳孔圆，对光反应存在，右眼晶体呈棕褐色核性全混浊，眼底不能窥见；左眼晶状体透明；眼轴：右24.1mm、左25.3mm，双眼玻璃体混浊，角膜内皮计数：右眼2658个/mm2、左眼2617/mm2。初步诊断：右眼并发性白内障；左眼屈光不正。4月7日14：00在局麻下行右眼白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术，囊袋内植入+19.5D折叠式人工晶体，14：40结束手术。术后不久原告诉眼胀伴头痛呕吐，眼科检查：右眼睑水肿，球结膜充血，上方结膜切口闭合好，角膜清，前房下方有少许积血，瞳孔圆，人工晶体位置正，后囊膜完好。予双氯芬酸钠外有、甲氧氯普胺肌注。术后第二天原告仍诉眼胀伴头痛，有时呕吐，眼科检查：右眼视力：光感，眼压Tn+，右眼睑痉挛水肿（+），结膜充血（+），角膜雾状水肿，前房仍有积血，房水无混浊，瞳孔圆，直径约3.5mm，人工晶体位置正，后囊膜完整混浊。4月15日原告至被告门诊复诊，予前房穿刺放液、开滴眼液回家。4月23日原告到被告门诊复诊，右眼眼压37mmHg，带药（甘露醇）回家。当日原告至建湖县人民医院门诊就诊，诊断：右眼继发性青光眼；右眼白内障术后。4月27日原告再次至被告处门诊复诊。4月29日原告因“右眼球胀痛伴头痛，视物模糊20余天”第二次入住建湖建阳眼科医院。眼科检查：视力：右眼0.25、左眼0.4；眼压：右眼25.0mmHg、左眼34.3mmHg，右眼睑水肿，球结膜充血（+），角膜轻度水肿，前房深浅可，房水欠清，瞳孔呈椭圆形，直径约4.5mm*3.5mm，人工晶体位置正，后囊膜混浊，眼底无异常；左眼周边前房浅，角膜清，瞳孔圆，直径3mm，晶体透明，眼底未见异常。UBM检查提示：右眼前房深度深，全周虹膜根部膨隆，前表面与角巩膜内面相贴，遮挡巩膜突，房角关闭；左眼前房慎独可，0点房角闭，3、6、9点房角裂隙，双眼睫状体未见明显异常。初步诊断：双眼闭角型青光眼；右眼白内障术后。5月1日在局麻下行右眼小梁切除术。5月14日出院。6月6日原告入住复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗，入院诊断：右眼继发性青光眼；右眼晶体摘除、小梁切除术后。6月7日行右眼Express植入术。6月8日出院。2014年6月17日再次入住复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，入院诊断：右眼抗青术后眼压失控；右眼Phaco+IOL植入术后，左眼并发性白内障。6月18日行右眼Express再通+全小梁切开术+MMC。6月20日出院，后原告多次到上海医疗就诊。2014年12月18日，盐城市医学会出具医疗损害鉴定书，专家意见为：建阳眼科医院在对孙加成的诊疗过程中不存在医疗过错；诊疗行为与孙加成的损害后果不存在因果关系。后原告对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。2016年12月22日，江苏省医学会出具医疗损害鉴定书。专家意见为：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的伤残等级为七级。医方医疗行为中存在的过错与患者目前的损害后果之间有因果关系，其原因力为主要因素。医学护理学建议：建议右眼定期复查眼压，尽量控制眼压在20mmHg以下；建议左眼至医院行正规检查治疗。原告受伤前一直从事农机工作多年。被告建湖建阳眼科医院已支付原告费用18000元。以上事实，有当事人的庭审陈述和相关病历材料、医疗损害鉴定书等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，原告孙加成因病到被告建湖建阳眼科医院治疗，被告建湖建阳眼科医院在为原告孙加成治疗过程中，其医疗行为经江苏省医学会鉴定，存在的过错与患者目前的损害后果之间有因果关系，其原因力为主要因素。患者的伤残等级为七级，故本院认定被告建湖建阳眼科医院在本案中承担70%的赔偿责任。原告主张向中华医学会申请鉴定，本院认为，原告的医疗损害已经由江苏省医学会重新鉴定，原告再申请重新鉴定无事实和法律依据，本院不予准许。原告主张医疗费54203.95元、交通费11657元、住宿费8700元、残疾赔偿金297384元、营养费1620元符合法律规定，本院予以支持；原告主张误工费136170元、护理费27180元，本院根据原告的病情、治疗过程、参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之规定，支持误工费18586.5元（期限180天）、护理费9000元（180天*50元/天，一人护理）；原告主张精神损害抚慰金24000元，本院依原告的伤情、双方过错程度，支持精神损害抚慰金20000元；原告主张住院伙食补助费10872元，本院支持住院伙食补助费1836元；原告主张其他票据费用16910.3元、原告父亲孙加成的误工费37500元，无法律依据，本院不予支持；原告主张后续治疗费3600000元，在庭审中原告未能提交有效证据证明，对该主张本院不予支持。综上，原告孙加成因医疗损害的损失为：医疗费54203.95元、交通费11657元、住宿费8700元、残疾赔偿金297384元、营养费1620元、住院伙食补助费1836元、误工费18586.5元、护理费9000元、精神损害抚慰金20000元，合计422987.45元；据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条的规定，判决如下：一、被告建湖建阳眼科医院赔偿原告孙加成因医疗损害造成损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、护理费、误工费、残疾赔偿金合计282091元，与被告建湖建阳眼科医院已支付18000元中抵冲后。被告建湖建阳眼科医院于本判决生效后十日内再支付原告孙加成264091元（以上数字按个位取整数）。二、被告建湖建阳眼科医院院于本判决生效后十日内赔偿原告孙加成因医疗损害造成损失精神损害抚慰金20000元。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告孙加成的其余诉讼请求。案件受理费21458元，鉴定费5400元，合计26858元。由原告孙加成负担21638元，由被告建湖建阳眼科医院负担5220元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费21458元。审 判 长  李乃春审 判 员  刘大维代理审判员  陈志立二〇一七年一月二十日书 记 员  李长艳