江苏省南京市溧水区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0117民初6747号原告：程茂海,男,1962年5月生，汉族，住南京市溧水区。委托诉讼代理人：江水英，江苏恒山律师事务所律师。被告：周敦双,男,1966年6月生，汉族，住南京市溧水区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司，统一社会信用代码913201005850650606，住所地南京市秦淮区龙蟠中路439号。负责人：陈剑，该公司总经理。委托诉讼代理人:倪贵凤，江苏金景律师事务所律师。原告程茂海诉被告周敦双、中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司（以下称太平洋保险南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年12月27日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告程茂海及其委托诉讼代理人江水英，被告周敦双、太平洋保险南京分公司的委托诉讼代理人倪贵凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程茂海向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失共计244839.59元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月18日18时许，周敦双驾驶车牌号为苏Ａ×××××的小型客车沿天生桥大道与观峰路交叉路口路段时，与程茂海驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成程茂海受伤，两车受损的交通事故。溧水交警大队出具了交通事故责任认定书，认定周敦双负事故的全部责任，程茂海不负责任。事故发生后，程茂海被送往溧水区人民医院治疗，出院后于2016年11月18日至南京东南司法鉴定中心进行司法鉴定，程茂海因颅脑损伤遗留轻度精神障碍，日常生活能力部分受限构成道路交通事故九级伤残，误工期限180日，护理期限90日，营养期限90日。事故车辆在太平洋保险南京分公司投保了交强险和商业险。为维护原告合法权益，现诉至法院请求依法判决。被告周敦双在庭审中辩称，对交通事故发生无异议。涉案车辆在太平洋保险南京分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内，原告的损失应由保险公司承担。被告太平洋保险南京分公司庭审中辩称，对本起交通事故事实无异议，但事故责任认定不当，原告在交通路口未尽到安全通行的义务，应承担相应责任。事故车辆在我公司投保了交强险和100万商业三责险，有不计免赔。事故发生后我司垫付了10000元医药费。对原告的各项损失，我公司将依据保险合同及保险法依法赔付，但要求扣除10%的非医保用药，我司不承担诉讼费、鉴定费。本院经审理认定事实如下：2016年4月18日18时许，被告周敦双驾驶车牌号为苏Ａ×××××的小型客车沿天生桥大道行驶至天生桥大道与观峰路交叉路口路段时，与程茂海驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成程茂海受伤，两车受损的交通事故。2016年4月22日南京市公安局溧水分局交通警察大队对该事故作出认定，被告周敦双负事故全部责任，原告程茂海无责任。原告程茂海受伤后，在溧水区人民医院住院治疗，诊断为1、中型内开放性颅脑外伤：双侧额叶脑挫伤，双侧硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，枕顶骨骨折，左中颅底骨折，枕项部头皮血肿；2、左耳神经性耳聋。2016年11月30日，原告经南京东南司法鉴定中心司法鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人程茂海颅脑损伤遗留轻度精神障碍，日常活动能力部分受限构成道路交通事故九级伤残；2、建议被鉴定人程茂海的误工期限共计以180日为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以90日为宜。原告程茂盛海提供证明其在南京溧水国程建筑材料有限公司工作，日工资220元，原告受伤后，没有工作，休息期间单位停发工资。庭审中原告陈述在南京溧水国程建筑材料有限公司已工作7年，本人未缴纳社保，平时工资支付是逢年过节支付1000至2000元，年底结清工资，工作一天算一天，不工作，单位不发工资。原告受伤前居住在东××镇××家园××单元××室。另原告提供证明其住院期间支付护工工资5600元、其儿子程百敏因原告受伤护理造成误工损失。被告周敦双驾驶的苏Ａ×××××的小型客车系周敦双所有，该车辆在被告太平洋保险南京分公司投保了交强险和商业三责险100万元，有不计免赔。本次事故发生在保险期间内。事故发生后，被告太平洋保险南京分公司已为原告程茂海垫付医疗费用10000元，被告周敦双支付原告抢救费347.66元、垫付原告医疗费14000元。本案在审理过程中，双方当事人对原告程茂海主张的医疗费38893.37元、营养费1350元无异议，对原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、车损，双方当事人未能协商确认。上述事实，由交通事故认定书，溧水区人民医院门诊病历、诊疗证明书、出院记录、医疗费票据、用药清单，南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告周敦双的驾驶证、苏Ａ×××××的小型客车行驶证，被告太平洋保险南京分公司交强险商业三责险保单，南京溧水国程建筑材料有限公司劳动合同及员工工资明细表证明，护工协议及收条，重庆三友机器制造有限责任公司南京分公司证明，南京市溧水东屏方边社区居委会证明，溧水县商品房预售合同，原告的户籍证明，当事人陈述，庭审笔录及相关票据等证据证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中南京市公安局溧水分局交通警察大队认定，被告周敦双负该事故全部责任，原告程茂海不负事故的责任。太平洋保险南京分公司对事故责任认定持有异议，本院认为该交通事故认定书是由具有专业知识的人员根据相应的专业技能按照一定程序作出的公文书证，具有较高的证明效力，在无相反证据能够推翻该事故认定书的情况下，该事故责任认定书应作为定案依据，太平洋保险南京分公司虽对案涉事故责任认定书有异议，但其未能提供足以推翻该事故认定书的相反证据，故本院对其主张不予采信。原告程茂海因本次交通事故所致的人身财产损失，首先应由被告太平洋保险南京分公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由太平洋保险南京分公司根据保险合同在商业三责险限额内予以赔偿。对庭审中双方当事人协商确认的营养费1350元，经本院审查符合有关法律规定，本院予以确认。对本案中原告主张的双方当事人有争议的各项赔偿费用，本院具体认定意见如下：1、关于医疗费38893.37元（含周敦双支付的347.66元），本院认为：太平洋保险南京分公司主张不予赔付非医保用药的保险条款属于免责条款，其负有已就该条款向投保人进行明确提示和说明的举证责任，但太平洋保险南京分公司未能举证证明已经尽到提示和说明义务，故免责条款对投保人不产生效力。此外，被告亦未能举证证明非医保用药的项目、金额和医保范围内相同疗效的替代性用药项目、金额，因此对太平洋保险南京分公司提出要求扣除10%的非医保用药主张不予支持，本院认定原告医疗费为38893.37元。2、关于住院伙食补助费，原、被告双方对程茂海住院43天无异议，本院按18元/天计算，原告住院伙食补助费为774元。3、关于护理费，本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算；护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告程茂海因伤住院，并未有鉴定机构的明确意见，故护理人员应确定为一人。结合南京东南司法鉴定中心的鉴定意见，护理期限为90天，参照当地护工工资标准，每天按60元计算，本院认定护理费为5400元。4、关于误工费，原告经司法鉴定的误工期限为6个月。对其收入状况，原告提交了南京溧水国程建筑材料有限公司劳动合同、工资明细表证明其从事建筑工作，日工资220元，但庭审中原告陈述平时工资是逢年过节时支付1000至2000元不等，其余工资年终结清，做一天拿一天，不做没有工资，因此，原告提供的工资发放明细与原告当庭陈述明显不符，故对该份证明，本院不予认定。考虑原告因事故受伤确有误工损失，本院参照2015年度江苏省分细行业在岗职工平均工资建筑业56694元/年标准计算，本院认定原告的误工费为28347元（56694元÷12个月×6个月）。5、关于交通费，原、被告双方均要求法院酌定，本院结合原告就医情况，酌定交通费为300元。6、关于残疾赔偿金，被告太平洋保险南京分公司对鉴定报告真实性认可，但要求按九级计付。本院认为，案涉司法鉴定意见书系程茂海在本起交通事故受伤治疗临床体征稳定，符合评残条件的情况下自行委托南京东南司法鉴定中心所作出，接受委托的鉴定机构及鉴定人员均具备法定的鉴定资质，故本院对该鉴定意见书予以采信。原告居住在集镇，其收入主要来源于城镇，应参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。程茂海因本次事故经司法鉴定构成九级伤残，本院确认原告残疾赔偿金为148692元（37173元×4年）。7、关于精神损害抚慰金，本院结合原告在本次事故中的责任及伤残等级确定原告精神抚慰金为10000元。8、关于车损900元，南京市公安局溧水分局交通警察大队道路交通事故责任认定书认定了原告程茂海车辆损坏的事实，原告也提供了修车发票，故本院对原告主张的车辆损失900元予以支持。9、关于鉴定费3160元，系原告因本次交通事故伤残鉴定所实际支出的费用，本院予以认定，但该项费用不属于保险公司的赔偿范围，应由侵权人承担。被告周敦双为原告垫付医疗费14347.66元，在扣除应赔偿款3160元后，应由原告返还11187.66元。综上，原告程茂海因本次交通事故所致的人身财产损失和精神损害总额为234656.37元（鉴定费除外），首先应由太平洋保险南京分公司在交强险限额内赔偿120900元（医疗费限额项下10000元，死亡伤残限额项下110000元，财产损失项下900元），扣除其已垫付的10000元，尚需支付程茂海110900元。其余113756.37元，由被告太平洋保险南京分公司根据保险合同在商业三责险限额内予以赔偿。精神损害抚慰金10000元由被告太平洋保险南京分公司在交强险限额内优先赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十五条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定,判决如下:一、太平洋保险南京分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告程茂海224656.37元。二、原告应于本判决生效之日起十日内返还被告周敦双11187.66元，此款在太平洋保险南京分公司给付的赔偿款中支付。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2487元，由被告周敦双负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江苏省南京市中级人民法院。根据最高人民法院《人民法院诉讼收费办法》和《关于以法院专递方式邮寄送达民事诉讼文书的若干规定》，同时应向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费4974元。户名：江苏省南京市中级人民法院，开户行：工行南京市汉口路支行，账号：a。审 判 员  夏明瑛二〇一七年一月二十日见习书记员  夏晨晨