河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2016)豫1702民初2561号原告田瑞（死者侯先芳之长子），男，汉族，1966年4月2日出生。原告田苹（死者侯先芳之女），女，汉族，1964年12月14日出生。原告田伟（死者侯先芳之次子），男，汉族，1968年2月19日出生。原告田锋（死者侯先芳之三子），男，汉族，1971年4月3日出生。四原告共同委托代理人董珂、刘俊，河南伦宸律师事务所律师。被告驻马店市中心医院。委托代理人王玉祥、权利华，河南尚成律师事务所律师。原告田瑞、田苹、田伟、田锋与被告驻马店市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。四原告委托代理人董珂，被告驻马店市中心医院委托代理人权利华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告田瑞、田苹、田伟、田锋诉称，2015年5月3日11时，原告母亲侯先芳因××到被告处就诊，××并肾衰竭，在被告处治疗过程中，被告工作人员用药错误导致病情加重，后又存在误诊，侯先芳于2015年6月转入郑州大学第一附属医院治疗，由于被告严重耽误受害人侯先芳治疗时间导致侯先芳死亡，现要求1、依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、鉴定费、交通费等损失共计61871.1元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告驻马店市中心医院辩称，1、对鉴定虽有异议，但不申请重新鉴定。2、原告诉请过高，有不合理项目，营养费在医疗事故处理条例中没有该项费用、丧葬费过高、交通费以法院核实为准。3、其他费用以法院核实为准。经审理查明,2015年5月3日，四原告亲属××”入住被告医院治疗。在该院住治疗30天。支出医疗费17225.42元，后医保核销13123.51元，个人支付2665.91元。入院诊断为：1、2型××肾病并肾功能衰竭，肾性贫血，××。2、慢性胃炎3、××，心功能不全4、××3级，极高危分层；6.2型××性周围神经病变，××变。入院后积极完善相关检查，给予保肾、改善肾功能，控制血压、纠正贫血、改善心功能鞥综合治疗，病情好转，后复查肌酐上升，5.15开始行血液透析，纳差，恶心好转，5.21下午出现过敏，请相关科室协助治疗，全身过敏略好转，5.30下午再次出现过敏，全院会诊后建议转上级医院治疗。侯先芳随转至郑州大学第一附属医院，在该院住院治疗35天。支出医疗费125395.35元，后医保核销44193.56元，个人支付59599.79元。入院诊断为：1、重症药疹，2、高血压3、××4、肾功能不全。出院诊断为1、××5期，血液透析；2、心功能不全。3、脑梗死、4、肺部感染5、昏迷6、消化道出血7、高血压3级，极高危8、××；9、重症药诊。2015年7月6日侯先芳因昏迷10余天又在新蔡县中医院住院治疗，在该院住院13天，支出医疗费3757.86元。2015年7月19日死亡。原告诉至本院后，本院委托安徽高诚司法鉴定所进行鉴定，该所安徽高诚司法鉴定所【2016】临鉴字第1362号鉴定书分析认为，1、医疗行为过错评定：驻马店市中心医院在对侯先芳治疗上存在以下过错：（1）应用肾毒性药物，不能排除××患者过敏或加重病情，未能尽到高度谨慎的注意义务、双氯芬酸钠栓为异丁芬栓类衍生物，该药物具有肾毒性，对患者有严重肝、肾功能不全及高过敏体质者禁用，有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人，用药期间应常规随访检查肝、肾功能。侯先芳2015年5月3日入院时已77周岁，当天血压180/120mmHG,次日实验室检查示血红蛋白73↓g/L,尿素（酶法）19.24↑umo1/L,肌酐（酶法）366.2↑umo1/L,2015年5月13日双肾彩色多普勒检查报告示双肾实质回声弥漫性损害，其后在外院的实验室检查记CT、××并肾功能衰竭已经进展到尿毒症阶段，并因此导致肾性贫血、××等多系统受累表现。××的情况下，于5月11日、5月22日、5月23日、5月24日、5月31日多次医嘱应用双氯芬酸钠栓，未参考其肾功能减退的内生肌酐清除率指标调整用药期间、剂量，对其应用相关药物的适应性、禁忌症记注意事项不够重视，未能尽到高度谨慎的注意义务，存在过错。（2）误将口腔护理用的甲硝唑进行静脉注射，病历记载欠祥实，尤其是护理记录过于简单，未能反映患者的病情变化。结合听证会上双方陈述、答辩，医方在执行口腔护理用的甲硝唑医嘱时误行静脉注射，医方虽辩称未××任何不良反应，但当时患者的病情发展较为严重，不能排除其加重病情的可能。患者住院病案中的护理记录单自2015年5月3日入院当天直接跳至5月23日，期间二十日的护理情况无记录，未能显示其对医嘱的执行情况记详实反映患者的病情变化，存在过错。2、驻马店市中心医院的医疗行为与患者侯先芳的损害后果之间的因果关系及原因力患者侯先芳系2015年5月21日在医方住院治疗期间发生过敏，2015年6月1日转至郑州大学第一附属医院的入院诊断“重症药疹”，2015年7月6日出院，2015年7月19日在家中死亡。因未对其进行尸体解剖及病理检验，未能明确其直接死因及过敏源。本所对送检材料进行文证审查，××尿毒症致多系统、器官受累应当是其最终死亡的决定性因素，但医方应用肾毒性药物、误将口腔护理用的甲硝唑进行静脉注射，未能尽到高度谨慎的注意义务，不能排除医方的上述过错行为××患者过敏或加重过敏病情，其医疗过错行为对患者病情加重、生存期缩短、死亡后果提前发生的损害后果之间存在间接因果关系，建议原因力20%。鉴定意见1、驻马店市中心医院对患者侯先芳的诊疗行为存在过错。2、驻马店市中心医院的过错行为与患者侯先芳的损害后果之间存在间接因果关系，建议原因力20%。四原告支出鉴定费10000元。四原告亲属侯先芳（1938年7月生）为城镇居民，原告在诉讼中提供2000元交通费票据。上述事实，有原、被告陈述及有关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体××伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等相关费用，××死亡的，并应当支付丧葬费等费用。本案中，根据安徽高诚司法鉴定所鉴定意见书，被告驻马店中心医院在对四原告亲属诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间有一定因果关系，该司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信，故驻马店中心医院对四原告应承担赔偿责任。四原告请求的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金的请求符合法律规定，应予支持。侯先芳医疗费为66023.56元；关于死亡赔偿金，因侯先芳为城镇居民，去世时已满77周岁计算为127880元（25576元/年×5年），丧葬费21335元（42670元÷2），住院伙食补助费为1910元（43天×20元＋35天×30元），营养费780元（78天×10元），护理费计算为6513.96元（30482元/年÷365天×78天），交通费酌定为1600元。以上原告各项损失共计226042.52元，被告驻马店市中心医院承担20%的份额，计款45208.5元.鉴定费按票据计算10000元。因被告驻马店市中心医院存在过错，本院酌定为5000元。关于精神抚慰金，根据被告过错程度、损害后果、履行能力酌定10000元。以上驻马店中心医院应支付四原告赔偿款60208.5元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四之规定，判决如下：限被告驻马店市中心医院于判决生效后十日内赔偿原告田瑞、田苹、田伟、田锋各项损失共计60208.5元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，被告驻马店市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判长  田朝晖审判员  邓卫军审判员  康 兵二〇一七年一月二十五日书记员  朱燕霞