上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0113民初15908号原告：吴怀应，男，1976年8月19日出生，汉族，户籍地湖北省麻城市。委托诉讼代理人：许文俊，上海利歌律师事务所律师。被告：宋养春，男，1984年2月4日出生，汉族，户籍地江苏省，现住江苏省太仓市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司太仓支公司，住所地江苏省太仓市。负责人：张渊，总经理。委托诉讼代理人：张冬冬，公司员工。原告吴怀应与被告宋养春、中国太平洋财产保险股份有限公司太仓支公司(以下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月8日立案受理，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴怀应的委托诉讼代理人许文俊、被告宋养春、被告保险公司的委托诉讼代理人张冬冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴怀应向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费人民币(以下币种均为人民币)232,527.77元(含住院期间伙食费425元)、住院伙食补助费840元(20元/天×42天)、营养费4,200元(1,200元/月×3.5个月)、护理费7,665元(2,190元/月×3.5个月)、误工费35,000元(5,000元/月×7个月)、残疾赔偿金233,032.80元(52,962元/年×20年×22%)、精神损害抚慰金11,000元、交通费1,000元、物损费1,400元(衣物损500元＋电动自行车损900元)，上述费用要求被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任(其中精神损害抚慰金要求在交强险内优先受偿)，超出保险范围的项目和金额，不需要被告宋养春承担赔偿责任，并扣除事发后被告宋养春垫付的27,116元。另，鉴定费、律师费、诉讼费由原告自行负担。事实和理由：2015年9月14日11时05分，被告宋养春驾驶登记在其名下的车牌号为苏EKXX**中型普通货车，与骑驶电动自行车至此的原告发生交通事故，造成原告受伤，经宝山交警支队认定，被告宋养春承担事故全部责任，原告无责任。被告保险公司辩称，对事故发生及责任认定无异议，肇事车辆投保有交强险和商业三者险(50万元，含不计免赔)，事发在保险期内，愿意在保险范围内依法承担相应的赔偿责任。对鉴定意见有异议，庭后十日内就是否申请重新鉴定发表书面意见，逾期未发表视为同意按现鉴定意见处理。对于原告主张的具体赔偿项目和金额发表如下意见：1、医疗费，对原告治疗花费金额232,527.77元予以确认，但应扣除医保统筹支付的6,616.52元、住院期间膳食费425元，对2015年9月21日的外购药1,038元不予认可，其他同意赔偿医保范围内与事故有关及病历印证的费用；2、住院伙食补助费840元，没有异议；3、营养费，认可一期90天，标准认可30元/天；4、护理费，认可一期90天，标准认可40元/天；5、误工费，认可一期5个月，对完税证明和误工证明真实性无异议，但原告需要提供工资银行流水、事故发生后工资减少情况的证明，否则认可2,190元/月；6、残疾赔偿金，村委会开具的居住证明真实性不予认可，派出所出具的证明显示非农比例仅为50.6%，不足以适用城镇标准，原告户籍性质系农村户籍，故认可按农村标准赔偿；7、精神损害抚慰金，以有效的鉴定意见为准；8、交通费，认可500元；9、物损费，电动自行车修理费经定损认可800元，衣物损不予认可；10、鉴定费、律师费、诉讼费，同意由原告自愿承担。此外，关于商业三者险的答辩意见，认为医疗费中的非医保用药费用不属于商业三者险赔偿范围，其余各项均属于商业三者险赔付范围。被告宋养春辩称，对事故发生、责任认定无异议，认为原告的合理损失均由被告保险公司赔付，对超出保险部分同意由原告自愿承担。对于原告主张的具体赔偿项目和金额发表如下意见：1、医疗费232,527.77元，无异议；2、同意鉴定费、律师费、诉讼费由原告自愿承担；3、其他项目辩称意见同被告保险公司辩称意见一致。此外，关于商业三者险赔偿部分由法院依法处理。另，事发后已支付原告27,116元，要求在本案中一并处理。经审理查明：一、2015年9月14日11时05分，被告宋养春驾驶登记在其名下的车牌号为苏EKXX**中型普通货车，与骑驶电动自行车至此的原告发生交通事故，造成原告受伤，经宝山交警支队认定，被告宋养春承担事故全部责任，原告无责任。二、原告受伤后至有关医院治疗，支付医疗费用225,486.25元(已扣除住院期间膳食费425元、医保统筹支付的6,616.52元)，为治疗、鉴定、诉讼等发生一定数额的交通费。事发后被告宋养春支付原告27,116元，原告表示认可并同意在本案中一并处理。三、原告的伤情经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：吴怀应因交通事故骨盆、头部等受伤，分别构成XXX伤残；伤后一期治疗休息150-180日，营养90日，护理90日；今后若行二期治疗，则休息30日，营养15日，护理15日。为此，原告支付鉴定费2,680元。四、被告保险公司为苏EKXX**中型普通货车承保了交强险和商业三者险，商业三者险的责任限额为500,000元，并投保不计免赔险，本次事故发生在保险期间。五、原告吴怀应在上海宝天机械厂工作；嘉定区徐行镇红星村村民委员会出具证明，证明原告吴怀应居住在嘉定区徐行镇红星村XXX号XXX室已满三年以上，上海市公安局徐行派出所出具证明，证明截止2016年7月31日，徐行镇红星村总人数为1719人，其中非农业人口为870人。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、门急诊就医记录册、相关病史资料、出院记录、费用清单、医疗费发票、鉴定意见书及鉴定费发票、劳动合同、工作证明、完税证明、养老保险缴纳情况、村委会证明、派出所证明及当事人的陈述等证据佐证，经庭审质证属实，本院予以确认。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照各自过错的比例分担责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，原告骑驶电动自行车与被告宋养春驾驶的机动车发生交通事故，造成原告受伤，经交警部门认定，被告宋养春承担事故全部责任，原告无责任，本院对该事故认定书的证明力予以确认，并以此为依据确定本案的民事赔偿责任。综上，由被告保险公司在交强险责任限额内进行赔偿，不足部分，由被告宋养春承担赔偿责任。鉴于肇事车辆在被告保险公司处投保了商业三者险，故被告保险公司应根据保险合同的约定，对超过交强险责任限额范围的赔偿部分承担相应的赔偿责任。对于被告宋养春先行支付的现金27,116元，为避免讼累，可在本案中一并予以处理。关于商业三者险的赔偿范围。商业三者险的赔偿范围应当根据保险人和被保险人约定的商业保险合同以及有关法律规定加以确定。被告保险公司主张医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿依据不足，本院不予采纳。关于鉴定意见的效力，审理中，被告保险公司对鉴定意见有异议，经核查，接受鉴定的机构系具有鉴定资质的单位，其出具的鉴定意见参照了病史资料及影像资料，结合伤者的症状及检查体征，从鉴定机构接受委托的方法与鉴定的过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定，故本院认为鉴定机构的鉴定意见具有证明效力。关于赔偿项目和数额：1、医疗费，根据原告提交的病历资料、住院费用清单及医药费收据，确系原告本次交通事故的合理支出，扣除住院期间膳食费425元和医保统筹支付的6,616.52元，支持医疗费用225,486.25元；2、住院伙食补助费，原告主张840元，被告方均无异议，本院予以确认；3、营养费，根据鉴定意见及原告的伤残情况，本院酌情支持一期90日的营养费2,700元，二期费用待发生后由原告另行主张；4、护理费，根据鉴定意见及原告的伤残情况，结合护理依赖程度，支持一期90日护理费3,600元，二期费用待发生后由原告另行主张；5、误工费，根据鉴定意见及原告的伤残情况，结合原告提供的工作证明、工资流水等，本院酌情支持一期180日误工费15,840元，二期费用待发生后由原告另行主张；6、残疾赔偿金，结合原告的工作、年龄及伤残情况，并考虑到原告居住地区的城镇化水平，原告主张233,032.80元符合规定，本院予以支持；7、精神损害抚慰金，因本次交通事故造成原告XXX伤残，给原告带来身体上和精神上的痛苦，应适当给予精神赔偿，综合考虑事故发生的经过、各方的过错程度，本院酌情支持11,000元；8、交通费，本院酌情支持500元；9、物损费，本院酌情支持衣物损200元、电动自行车修理费800元，共计1,000元。综上所述，原告合理损失共计493,999.05元。由被告保险公司在交强险内赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费三项计10,000元、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金(11,000元)五项计110,000元、物损费1,000元，合计121,000元；在商业三者险内赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费合计372,999.05元。鉴定费、律师费、诉讼费，原告愿意自行承担，本院予以准许。被告宋养春垫付的27,116元，原告应予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十五条第二款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司太仓支公司在交强险内赔付原告吴怀应医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、物损费合计121,000元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司太仓支公司在商业三者险内赔付原告吴怀应医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费合计372,999.05元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、原告吴怀应返还被告宋养春27,116元，此款于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4,566元，由原告吴怀应承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  顾华忠二〇一七年一月三日书记员  杨 猛附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……第二十五条……。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予以准许。四、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。