江西省安福县人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0829民初865号原告：胡国锋，男，1954年1月5日出生，汉族，江西省安福县人，农民，住安福县。委托诉讼代理人：李小群，江西安平律师事务所律师。被告:安福县中医院。地址：安福县平都镇铁井路*号。法定代表人：曾林飞，该院院长。委托诉讼代理人：李玉宝，男，该院副院长。委托诉讼代理人：刘金和，该院疼痛康复科主任。原告胡国锋与被告安福县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡国锋及委托代理人李小群，被告安福县中医院的委托代理人刘金和到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡国锋的诉讼请求，要求被告赔偿损失294538元（住院医药费36958元、误工费79天×150元/天=11850元、护理费79天×150元/天=11850元、住院伙食补助费1380元、交通费1500元、伤残赔偿金200000元、精神赔偿金30000元、营养费1000元）。后原告变更诉请，请求法院判令1、被告赔偿原告医疗费36702.29元、门诊费1015.3元、误工费114天×90元/天=10260元、护理费71天×150元/天=10650元、住院伙食补助费[（24天+14天）天×15元/天]+[（5天+14天）×30元/天]+[（14天×50元/天]=570+570+700=1840元、被扶养人生活费8486元×5年×21%/2人=4455.15元、残疾赔偿金20050元（十级）+40100元（九级）=60150元、精神损失费30000元、营养费71天×15元/天=1065元、交通费1500元、鉴定费1255元，共计158892.74元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告在2015年左手腕关节有疼痛，于2015年11月16日到安福县中医院疼痛康复科就诊，接诊的是刘金和医生，当时刘金和认为我是颈椎的原因，当天就给我做了颈椎小针刀手术，隔一天后，11月18日再给我颈椎做了一次小针刀手术，但对腕关节没有任何作用。11月25日刘金和医生认为是腕关节的原因，要我拍了片子，当天上午对左手腕关节进行了小针刀手术。12月3日上午，刘金和医生再次对我的腕关节进行小针刀手术，当天下午左手开始十分疼痛，并且肿胀厉害。因我住在乡下，离县城很远，第二天即11月4日，我就在乡村医生处，××的针，11月5日那天是周六，我赶到县中医院，到疼痛科，刘金和医生不在，他的儿子（也是该科室医生）在，我要求住院治疗，他儿子说，周日他们都不上班，因此要我到乡镇卫生院去治疗，××针，我当天就到横龙一村卫生所打针。12月7日，星期一，我就到县中医院疼痛康复科住院治疗，前后住院23天，用药到12月30日，刘金和医生说可以出院，我于12月4日办理出院手续，出院时刀口没有愈合，还是肿胀，左手出现萎缩，腕关节僵硬，腕关节和手指都不能活动。我就到吉安市中医院，××，此后我又到宜春骨科医院、南昌二附院治疗，××灶清除手术，以后会不会复发，现在还不知道。在整个治疗过程中，被告在给原告腕关节施行第一次小针刀手术时，给原告造成了部分感染，第二次小针刀手术，给原告的腕关节带来了更大的伤害，当天就疼痛难以忍受，此后，被告没有给原告进行有效治疗，造成原告左手腕关节骨髓炎，左手萎缩，腕关节和手指都不能活动。××治疗好，整个手臂还是不能恢复原状，给原告带来身体、精神上极大的痛苦和经济上重大的损失。综上所述，被告在给原告治疗的过程中，因为其不当的治疗方法，没有解决原告的病痛，反而给原告带来了更大的伤害，造成左手的残疾。原告胡国锋为支持其诉讼请求向本院提供的证据有：第一组证据：原告身份证复印件，证明原告身份信息。第二组证据：原告在安福县中医院和吉安中医院门诊发票，证明1、原被告之间存在医疗服务关系，原告在被告处就医的费用支出；2、2016年3月原告在吉安中医院就医的费用支出。第三组证据：原告在安福县中医院、吉安中医院、横龙卫生院、宜春骨科医院、南昌大学第二附属医院住院材料及发票，证明1、2015年7月至12月30日原告在安福县中医院，住院24天，医药费4496.81元；2、2016年1月9日至1月22日原告在吉安中医院，住院14天，医药费3657.33元；3、2016年1月24日至2月6日在横龙卫生院，住院14天，医药费1537.45元；4、2016年2月16日至2月20日在宜春骨科医院，住院5天，医药费2296.4元；5、2016年3月2日至月16日在南昌大学第二附属医院，住院14天，医药费24714.3元，均证明原告在五家医院住院情况及医药费花费请情况。第四组证据：江西求实鉴定意见书两份，证明被告的医疗过错行为与原告损害后果存在因果关系、被告存在过错、过错程度、给原告造成的伤残等级、鉴定费支出。第五组证据：被抚养人刘叫英户口本、村委会证明、胡海平残疾证复印件，证明被扶养人情况。被告安福县中医院辩称，1、原告2015年11月16日来我院疼痛康复科初诊，主述左上肢疼痛麻木并放射至远端，夜间加重，左腕关节功能活动受限，间断发作近三年，查体：左上肢后伸、背屈、外展受限，左侧前中斜角肌中段触诊压痛，压顶实验引出上肢疼痛麻木，左上肢明显小于右上肢，腕关节屈伸均受限，轻度肿胀，腕骨间隙触诊模糊不清，且疼痛。2、通过查体：定点于隆突出，颈5-颈7关节点，0.5%利多卡因局麻下行针刀闭合性松解术，术中、术后无任何不适，并嘱第三天再做一次。3、11月18日原告复诊，自述左上肢疼痛麻木减轻，医生决定效不更方，定于隆突与颈2之间点，枕外隆突两侧，各选一点，肩峰点，0.5%利多卡因局麻下行第二次针刀治疗，术中、术后无不适，并嘱一周后复查。4、11月25日，时隔一周复诊，自述上肢疼痛麻木减轻，但腕关节疼痛依旧，摄X线片排外陈旧性骨折，因为此前颈肩针刀治疗均有效，逐定点于腕背伸肌支持带与指伸肌腱交叉点（一个点），局麻下行针刀减压，并派出白色粉粒状物（痛风石），术毕原告感觉腕关节疼痛好转，并嘱少活动，不能劳动，一周后复查。5、12月3日上午，原告述术后几天好转，近2天因腕关节活动多（劳作），又疼痛，但比术前还是好些。医生嘱术后一定要休息好，因左上肢疼痛除慢性神经损害外，××表现，尽量减轻活动，当天再次行左腕关节针刀闭合性松解术（局麻下），原告自行骑车返回章庄乡会口村。6、原告在术后没有遵守医嘱休息，而是远距离骑摩托车致使手术针眼因局部产生应激反应水肿而出现疼痛，针刀术后过多活动在几小时后出现局部疼痛是完全可能的，原告没有及时到医院复诊，而是在乡医处外敷药（用药不详）。12月5日原告来院说疼痛，局部红肿，因主管医师周六、周日因事休假，原告自行离院回家。7、原告12月7日来院并收入住院治疗，查体：左腕关节及前臂三分之一后红肿热痛，××及支持治疗，局部减压，流出脓样分泌物，××粉，3天后症状明显减轻，红肿消了许多。8、原告称第一次腕关节施术时造成了部分感染，第二次施术又造成感染，被告认为第一次是11月16日到12月3日上午，18天时间，而腕关节第二次11月25日到12月3日9天时，期间原告告之术后症状好转，明显不是因针刀手术操作原因，被告从1996年至今数万人次针刀手术无一例感染，而且我们在治疗时都是无菌操作，针具都是灭菌一次性器具，一针一管，被告认为术后局部过度活动，外敷不明药物可能造成感染的主要原因。9、对于原告称左上肢肌肉萎缩是治疗前就有的，因查体双侧上肢部不对称，原告也有自述过，而说成是医疗过失是不可能成立的，在整个医疗过程中，医生尽心尽职，精心治疗，原告未提一字。综上所述，原告在我院门诊、住院期间的医疗均是遵循医疗常规操作，并无过错。被告安福县中医院未向法院提交证据。针对原告胡国锋的诉讼请求和被告安福县中医院的辩称，归纳本案争议焦点如下：1、原告的诉请是否符合法律规定？2、原告的损失究竟多少？被告应当承担多少责任？经审理，原告胡国锋提供的证据，经被告安福县中医院质证后认为第一、三、四、五组证据无异议，本院予以采信。对第二组证据，被告只认可中医院发票中的12月3日门诊发票1张，其他发票是治疗原告的颈肩，与本案无关联。本院认为，被告认为其他发票是治疗原告的颈肩，与本案无关联，但被告没有提供证据证实，故本院予以采信。综合以上证据，结合原、被告陈述，认定如下事实：2015年11月16日，原告胡国锋的左手痛风关节炎到被告安福县中医院疼痛康复科治疗，住院24天，用去医药费5512.11元，农医保已经报销3246.6元，××，住院14天，用去医药费3657.33元，农医保已经报销1481元，在安福县横龙卫生院住院14天，用去医药费1206.3元，在宜春骨科医院住院5天，用去医药费2296.4元，农医保已经报销728元，在南昌大学第二附属医院治疗做骨髓炎病灶清除手术，住院14天，用去医药费24714.3元，农医保已经报销5572.21元。原告的医药费共计37386.44元，农医保共计报销11027.81元。后原告认为被告给原告腕关节施行小针刀手术，造成原告左手腕关节骨髓炎，左手萎缩，腕关节和手指都不能活动，给原告造成损失。故诉至法院，要求被告赔偿损失。在审理过程中，被告向本院申请对被告的医疗行为是否符合医疗规范、被告的医疗行为与原告左手功能障碍是否有因果关系、被告医疗行为与原告左手功能障碍参与度进行司法鉴定，原告向本院申请对原告的伤残等级进行鉴定。本院委托江西求实司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定中心鉴定意见为，安福县中医院在为原告胡国锋提供的诊疗行为存在过错，××灶清除术后遗留左腕部功能障碍存在因果关系，拟定其过错参与度为70-80%；被鉴定人胡国锋左手指功能活动受限的伤残等级评定为九级，被鉴定人胡国锋左腕关节功能丧失的伤残等级评定为十级。经查明，原告所受的各项损失有：医疗费37386.44元-11027.81元=26358.63元、误工费114天×90元/天=10260元、护理费71天×123元/天=8733元、住院伙食补助费[（24天+14天）天×15元/天]+[（5天+14天）×30元/天]+[（14天×50元/天]=570+570+700=1840元、被扶养人生活费8486元×5年×21%/2人=4455.15元、残疾赔偿金10025元/年×2×2.1年=42105元、营养费71天×15元/天=1065元、交通费500元，合计95316.78元及精神抚慰金8000元。本院认为，原告胡国锋因痛风关节炎在被告安福县中医院住院治疗，被告安福县中医院在为胡国锋治疗过程中存在治疗原则、注意义务缺失的过错，过错与原告经骨髓炎病灶清除术后遗留左腕部功能障碍存在因果关系，被告应对原告的损失承担赔偿责任，由于江西求实司法鉴定中心鉴定意见，拟定被告安福县中医院过错参与度为70-80%，故本院酌定被告过错参与度为75%。原告要求被告承担全部赔偿责任，由于原告将江西求实司法鉴定中心鉴定意见书作为证据提供法庭，且对鉴定结论评价没有异议，故原告要求被告承担全部责任没有提供充分的证据予以证明，本院不予采信。原告要求被告给付精神抚慰金，由于被告在为原告提供的诊疗行为中存在过错，造成原告的伤害，给原告精神上造成一定的损害，被告应给付原告精神抚慰金8000元，原告要求给付精神抚慰金30000元过高，不予支持。原告要求赔偿交通费1500元，由于原告未提供证据证明，但是原告确实到宜春、南昌等地治疗，交通费确实会产生，故本院酌定500元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告安福县中医院在判决生效后十日内赔偿原告胡国锋各项损失计人民币71487.58元（95316.78×75%）；二、被告安福县中医院在判决生效后十日内支付原告胡国锋精神抚慰金8000元；三、驳回原告胡国锋其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5718元，鉴定费1255元，合计6973元，由原告胡国锋负担3100元，由被告安福县中医院负担3863元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  邹光伟人民陪审员  罗 斯人民陪审员  彭铜燕二〇一七年一月六日书 记 员  周露婷附本案适用法律：1、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己所提出的主张有责任提供证据。