山东省济南市市中区人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁0103民初7169号原告：山东中医药大学附属医院，住所地济南市。法定代表人：赵升田，院长。委托诉讼代理人：魏晶，山东国耀律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁倩倩，山东国耀律师事务所实习律师。被告：王庆梅，男，1925年5月3日生，汉族，济南市邮政局离休干部，住济南市被告：王忠雯，女，1956年2月4日生，汉族，济南市邮政局退休职工，住济南市被告：王忠云，女，1959年6月30日生，汉族，济南邮区中心局退休职工，住济南市被告：王忠霞，女，1963年7月30日生，汉族，济南市邮政局退休职工，住济南市被告：王忠霖，男，1968年2月6日生，汉族，济南市邮政局职工，住济南市以上五被告委托诉讼代理人：罗洪明，四川岷山律师事务所律师。原告山东中医药大学附属医院与被告王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖被继承人债务清偿纠纷一案，本院于2016年11月22日受理后，依法由审判员赵勇独任审判，于2017年1月12日公开开庭进行了审理。原告山东中医药大学附属医院法定代表人赵升田的委托诉讼代理人魏晶，被告王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖及其与被告王庆梅的委托诉讼代理人罗洪明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告山东中医药大学附属医院向本院提出诉讼请求：判令：1、被告方支付医疗费332238.84元（按所欠数额30%计算得出）；2、被告方支付利息（以332238.84元为基数，自2013年1月4日起按银行同类贷款利率计算至还清本息之日止）；3、诉讼费用由被告方负担。事实和理由：2012年2月25日至2013年1月4日，各被告近亲属杨秀珍因病来我院住院治疗。2013年1月4日杨秀珍因病死亡。死因系多脏器功能衰竭。但自杨秀珍住院至今，尚欠我院医疗费1107462.81元未付。各被告系杨秀珍配偶或子女，按照规定各被告有为杨秀珍支付医疗费的法定义务，我院多次向各被告催要医疗费，但他们至今未予支付，其行为侵犯了我方的合法权益，为此诉至贵院，望判如所请。被告王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖辩称，1、杨秀珍的死亡原因多脏器功能衰竭只是生理和病理原因，其死亡的根本原因是原告山东中医药大学附属医院的过错行为造成的。2、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖放弃对杨秀珍遗产的继承，所以依法不应当承担债务清偿责任；王庆梅因重症无法表达是否继承意愿，不能确定是否继承，不能确认是否承担清偿义务。3、本案已超诉讼时效。4、因原告山东中医药大学附属医院医疗过错行为且有合意不支付医疗费的约定，故涉案债务不成立。5、患者已经支付118866.51元医疗费，希望合并审理，让原告山东中医药大学附属医院予以返还。6、原告山东中医药大学附属医院请求的费用及其表明的医疗过程的费用数额特别高，按合同法规定显失公平。本院经审理认定事实如下：被告王庆梅与杨秀珍原系夫妻关系，被告王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖系其二人的子女。杨秀珍因病于2012年2月18日到原告山东中医药大学附属医院住院治疗，之后于2012年2月25日出院。同日，杨秀珍再次入住原告山东中医药大学附属医院接受治疗，杨秀珍该次入院记录的“体格检查”部分载有“老年女性（指杨秀珍，本院注），神志清、精神佳、发育正常、营养良好、自主体位、查体配合……”等内容。入院中医诊断为“腰腿痛、肝肾亏虚、气滞血瘀”，入院西医诊断为“1.腰椎管狭窄症并腰椎不稳症（L2/3、L4/5，Frankel分级E级），2.颈椎病（脊髓型），3.2型糖尿病，4.冠心病（陈旧性下壁心梗、心功能Ⅱ级）”。原告山东中医药大学附属医院于2012年2月27日为杨秀珍实施“L2-5椎板切除椎管减压神经根管探查横突间植骨融合内固定术”治疗，因术中、术后大量出血，引起失血性休克致脑缺氧缺血，杨秀珍自2012年2月27日起呈植物人状态，后于2013年1月4日死亡。杨秀珍2012年2月25日至2013年1月4日在原告山东中医药大学附属医院住院期间的医疗费至今未结算。被告方已向原告山东中医药大学附属医院预交该期间的医疗费118866.51元。原告山东中医药大学附属医院提交其自制的杨秀珍2012年2月25日至2013年1月4日在其医院治疗期间的费用清单显示医疗费共计1226329.32元。原告山东中医药大学附属医院为追索上述医疗费（所诉数额为553731.4元），于2014年1月23日将五被告诉至本院，后于2016年5月26日申请撤回起诉。本院于同日作出（2014）市民初字第253-2号民事裁定书，裁定准许原告山东中医药大学附属医院撤回起诉。被告王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖以原告山东中医药大学附属医院对杨秀珍的医疗行为有问题为由于2013年将山东中医药大学附属医院诉至济南市历下区人民法院，要求山东中医药大学附属医院赔偿医疗费123245.75元（含2012年2月18日至2012年2月25日之间的医疗费及外院费用）、住院伙食补助费28980元、护理费58248.69元、交通费7684.2元、死亡赔偿金141952元、丧葬费24607元、营养费2745元、护理用品费1525.14元、鉴定费13560元、鉴定差旅费5894.82元、精神损害抚慰金10万元。该案审理中，王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖表示对山东中医药大学附属医院对杨秀珍2012年3月5日后的诊疗行为无异议，不追究责任。该案审理过程中，重庆市明正司法鉴定所作出山东中医药大学附属医院对杨秀珍的治疗过程中的过错参与度为80—90%的鉴定意见，鉴定分析认为：“山东中医药大学附属医院在对杨秀珍的诊疗过程中，对患者术后病情发展的预后重视不够，对上述凝血功能障碍的发病因素认识不足，患者发生大出血后，控制、监控、处理存在缺陷（未及时行探查术行手术止血），存在医疗过错，其过错为杨秀珍术后大出血引起失血性休克致脑缺氧缺血发展成植物状态的主要因素。”该案经审理，济南市历下区人民法院认为山东中医药大学附属医院应对杨秀珍的损害后果承担85%的赔偿责任。对本案涉及的杨秀珍2012年2月24日至2013年1月4日期间的医疗费以双方未结算为由，对王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖提出的该部分诉讼请求未予支持。对于王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖关于死亡赔偿金及丧葬费的请求，济南市历下区人民法院分析认为：上述鉴定结论所认定的是山东中医药大学附属医院的诊疗行为与杨秀珍植物状态之间的因果关系及参与度，并未对山东中医药大学附属医院的诊疗行为与杨秀珍的死亡结果之间的因果关系及参与度进行评价，且王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖对鉴定结论无异议，也没有提交其他证据证明山东中医药大学附属医院的诊疗行为与杨秀珍的死亡之间存在因果关系，故对王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖关于山东中医药大学附属医院赔偿死亡赔偿金及丧葬费的请求，不予支持。济南市历下区人民法院于2016年4月26日作出（2013）历民初字第140号民事判决书，判决山东中医药大学附属医院赔偿王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖医疗费3093.76元、住院伙食补助费7803元、护理用品费442.51元、营养费2618元、精神损害抚慰金4万元及鉴定费用15216.9元并驳回了王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖的其他诉讼请求。山东中医药大学附属医院与王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖均不服该民事判决提起上诉，该案经济南市中级人民法院审理认为双方的上诉请求均不能成立，应予驳回。该院于2016年10月20日作出（2016）鲁01民终3947号民事判决书，判决“驳回上诉、维持原判”。上述两份民事判决均已发生法律效力。本院认为，涉案基础法律关系是医疗服务合同，患者到医院就诊，是为了将自身存在的疾病治愈。原告山东中医药大学附属医院作为医疗服务的提供者，应当在向患者提供了良好、最起码是正常的医疗服务后，才能享有收取医疗费用的权利，否则，其收取医疗服务费用的数额应当相应减少或归零。从被告王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖的亲属杨秀珍在原告山东中医药大学附属医院入院时的情况看，杨秀珍的神智是清醒的，精神状态尚“佳”，自主体位且能配合查体。该事实证明杨秀珍在接收原告山东中医药大学附属医院的手术治疗前人是基本健全，没有性命之忧的。但原告山东中医药大学附属医院在对杨秀珍进行手术治疗后，因其医疗过错行为导致杨秀珍呈植物人状态，虽然鉴定机构认定的参与度为80—90%，但这个参与度仅是对医院责任认定的一个参考数据，且该参与度的数值应当认定达到了相当严重的程度。对杨秀珍呈植物人后的治疗费用的投入最根本的原因是原告山东中医药大学附属医院的上述医疗过错行为造成的，与杨秀珍的原有疾病之间不存在根本的因果关系。涉案医疗费用的投入绝大部分是对原告山东中医药大学附属医院对杨秀珍医疗过错行为的补救，而不是全部对杨秀珍所患疾病的医疗支出。杨秀珍的死亡与原告山东中医药大学附属医院的医疗过错行为而导致的杨秀珍植物人状态之间是存在必然联系的。故无论涉案医疗费用数额达到多少，都无法弥补原告山东中医药大学附属医院因其对杨秀珍医疗行为过错而给被告王庆梅、王忠雯、王忠云、王忠霞、王忠霖带来的物质和精神上的损失以及失去亲人的痛苦。原告山东中医药大学附属医院主张的涉案医疗费，于情于法于理，均没有充足的事实和依据。故对原告山东中医药大学附属医院的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第七条、第一百零六条规定，判决如下：驳回原告山东中医药大学附属医院的诉讼请求。案件受理费3140元、保全费1370元，由原告山东中医药大学附属医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  赵勇二〇一七年一月二十六日书记员  丁爽