黑龙江省甘南县人民法院民 事 判 决 书〔2016〕黑02**民初3101号原告李国鹏，男。法定代理人李俊成，男。委托代理人白晓峰，甘南镇法律服务所法律工作者。被告申井全，男。被告阳光农业保险公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称阳光农业保险公司）。委托代理人李宝忠，该公司法律顾问。被告中华联合财产保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称中华联保公司）。法定代表人高学荣。原告李国鹏与被告申井全、阳光农业保险公司、中华联保公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2016年10月17日立案受理后，依法由代理审判员王喜亮适用简易程序，于2016年11月15日公开开庭进行了审理。原告李国鹏委托代理人白晓峰与被告申井全、被告阳光农业保险公司委托代理人李宝忠到庭参加诉讼。被告中华联保公司提交答辩状未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年6月18日22时许，被告申井全驾驶×××号小型客车与驾驶摩托车的原告相撞，造成原告受伤、摩托车损坏的交通事故。事发后申井全逃逸，经交警部门认定负全部责任。原告经甘南县人民医院急诊后到齐齐哈尔市第一医院住院治疗。双方调解未果，故原告起诉，要求被告赔偿甘南县人民医院门诊费546.00元、第一医院门诊费1356.00元、第一医院住院费31149.72元、第一医院门诊整容及牙手术等费用5176.00元、伤残鉴定费3913.00元、容貌整复4000.00元、伤残赔偿金24203.00元×20年×10%=48406.00元、误工费100.00元×31天=3100.00元、伙食补助费100.00元×31天=3100.00元、护理费100.00元×31天=3100.00元、交通费324.00元、摩托车赔偿款2000.00元、精神损害赔偿金5000.00元。被告申井全辩称，一、×××牌小型客车已投保交强险和商业险，原告的损失应由保险公司承担赔偿责任。被告已经向原告垫付医疗费及住院费合计32999.72元，此垫付费用应由保险公司向被告支付；二、原告医疗费数额计算有误，应以收费发票为准，非医保目录项下用药、非合理用药、特需病房费用，被告不承担赔偿责任；三、误工人员有固定收入的，应提交最近一年工资表、营业执照副本复印件加盖单位公章以证明实际减少的收入；没有固定收入的，提交最近三年的收入证明；四、残疾赔偿金应提交伤者身份证和户口本、在城镇居住一年以上的证明、房产证、营业执照副本复印件、城镇单位工资证明、伤残鉴定意见书，否则应按农村标准计算伤残赔偿金；五、交通费应提供发票、车票等，且票据与就医的时间地点吻合；六、商业三者险保险公司即被告中华联保公司应当承担理赔责任。双方保险合同合法有效，被告中华联保公司应当按照合同约定履行赔付义务，其拒赔理由是无效的格式条款及免责条款，应当认定为无效。订立保险合同的过程中，未向投保人出示过任何保险条款，也未就具有免责性质的格式条款向投保人进行解释说明。被告中华联保公司对履行明确说明义务的行为负有举证责任。被告阳光农业保险公司辩称，一、不同意原告主张被告的各项赔偿。申井全驾驶的车辆在阳光农业保险公司投保交强险，被告只能在交强险限额内对医药费、财产损失进行赔偿，其他费用应该按照事故责任比例由行为人赔偿。二、诉讼期间原告对自己的伤势进行鉴定，伤残等级为十级。被告将在庭后10日内提出申请要求重新鉴定。三、关于精神损害赔偿金以及诉讼过程中增加的836.00元的医疗费用，两项赔偿数额无事实及法律依据，增加的836.00元已经超过了法定的举证期限。被告中华联保公司提交答辩状称，×××车在被告处投保机动车第三者责任保险，保额30万元，被保险人系申井全。保险期间2016年6月17日至2016年6月16日。根据交通事故责任认定书以及《机动车第三者责任保险》第24条规定，肇事逃离现场的，保险人均不负责赔偿。故被告申井全在交通事故后离开现场逃逸，不属于机动车第三者责任保险的保险责任，被告依法不承担赔偿责任。原告为证明自己的主张提供的证据有：1、书面证明一份，证实李国鹏在甘南县内居住超过一年；租赁合同一份，证明原告的父亲在甘南县阳光小区承租房屋，期限为五年；李俊成的户口本一份，证实原告与李俊成系父子关系，原告一直在李俊成租赁的房屋内居住。被告申井全对此无异议；被告阳光农业保险公司异议称房屋租赁合同中刘磊是否具有房屋所有权因没有到庭无法证实，承租人应出具缴纳房租的收据。社区证明达不到原告的证明目的，没有管章人或出具人的签字，不具有法律效力。对户口本的真实性没有异议，证明了原告户籍所在地是农村，赔偿标准应按农村户口计算。2、甘南县金叶烤吧书面证明一份，证明李国鹏于2014年至今在该店任职，职业是烧烤师傅，月薪3800.00元；金叶烤吧营业执照一份，证明原告在该店内做烧烤师傅。被告申井全异议称不明白；被告阳光农业保险公司对营业执照真实性没有异议，对李国鹏任职有异议，如有劳务关系，应该有劳务合同。证明没有负责人签字，不认可。3、道路交通事故责任认定书一份，证实原告在此起交通事故中无责任，被告申井全全责。二被告对此无异议。4、住院病历一份、住院诊断两份、照片两张，证明原告住院事实及受伤情况，住院期间护理一人；甘南县人民医院急诊票据十一张共计546.00元，齐齐哈尔第一医院门诊票据三张1356.00元，齐齐哈尔第一医院整容及牙齿手术票据七张5176.00元，增加的医疗美容材料费票据一张836.00元。被告申井全对此以答辩意见为准；被告阳光农业保险公司对其中2016年6月17日四张票据不认可，与本案无关。关于齐齐哈尔第一医院门诊票据、整容及牙齿手术票据没有异议。医疗美容材料费票据一张有异议，与案件没有因果关系。对病历没有异议。5、齐齐哈尔市第三附属医院司法鉴定意见书一份以及鉴定票据四十张，证实原告所受伤残为十级（详见鉴定结论），鉴定费3913.00元。被告申井全无异议；被告阳光农业保险公司对鉴定书有异议，十日内申请重新鉴定；司法鉴定票据，不属于正式发票。6、交通费客运票据十二张计324.00元，系原告去市里住院以及看脸部疤痕牙齿手术所产生的交通费。被告申井全已答辩意见为准；被告阳光农业保险公司异议称该票据时间与住院、出院、复查时间不符，不认可。被告申井全提供证据如下：7、齐齐哈尔市第一医院住院费票据一张、收条一份、费用明细表六张，住院预交金票据复印件十张，证明被告垫付住院费32999.72元，被告申请保险公司赔付。原告与被告阳光农业保险公司均无异议。被告阳光农业保险公司未提交证据。被告中华联保公司提供如下证据：8、关于机动车第三者责任保险书面条文一份。原告对其真实性没有异议，但称既然申井全在该公司保险，就应该承担保险责任，后再向申井全行使追偿权。即使不承担保险责任，保险范围内的赔偿额应该由申井全全部赔偿；被告申井全以答辩意见为准；被告阳光农业保险公司无异议。以上证据经过庭审质证，证据1、2，被告异议合理，因缺少证据佐证，故对此不予采信；证据3、7、8，本院对其客观性予以采信；证据4，被告异议不足以反驳，予以采信；证据5，被告未提交重新鉴定申请，故无证据反驳，予以采信；证据6，被告异议合理，因其关联性不足，故不予采信。经审理查明，2016年6月18日22时许，被告申井全驾驶×××号北京牌小型普通客车沿生资路由南向北行驶至与光明路交叉路口时与原告李国鹏驾驶的无号牌两轮摩托车相撞后，驾车离开现场，造成车辆受损、李国鹏受伤的一般道路交通事故。甘南县交警队认定申井全肇事逃逸而负事故的全部责任。当天，李国鹏入住齐齐哈尔市第一医院治疗31天，诊断为“颌面部开放性外伤、牙外伤、鼻骨骨折”等，一级护理1天，二级护理30天，花销医疗费31149.72元，门诊费7083.22元，其中申井全垫付32999.72元。经原告申请，2016年9月24日，齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心出具鉴定意见书：1、李国鹏所受损伤为伤残十级；2、损伤后15日内需适当增补营养；3、容貌整复费用约4000.00元，或按实际发生给付；4、出院后可以医疗终结；5、误工损失日为45日。鉴定费3800.00元，鉴定门诊113.00元。另查明，李国鹏户籍地为甘南县兴隆乡新发村一屯，申井全驾驶的肇事车辆投保交强险在被告阳光农业保险公司，投保第三者责任险（保险标的30万元）于被告中华联保公司处。本院认为，公民因事故造成身体伤害的则有权向侵权人主张损害赔偿责任。原告李国鹏因事故造成的合理损失为：1、医疗费。通过住院费及门诊费票据计算为31149.72+7083.22=38232.94元。原告当庭增加的门诊费因其未在举证期限内提出，且未补交诉讼费，故不予支持；2、伙食补助费。参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算为31天×100.00元／天=3100.00元；3、误工费。原告系未成年人，未有充分、合法证据证实其以自己劳动获得收入的事实，故其误工费不予支持；4、护理费。根据原告户籍情况及病案记载，参照本地区相近行业收入统计标准，原告主张100.00元/天×31天=3100.00元并不超额；5、交通费。根据原告及家属住院往返实际，认定300.00元相对合理；6、伤残赔偿金。根据鉴定意见及原告户籍情况，计算为17152.00元/年×20年×10%=34304.00元；7、后续医疗费。基于鉴定意见认定为4000.00元；8、精神损害抚慰金。考虑到原告伤残痛苦及容貌受损事实，酌定为3000.00元；9、鉴定支出。根据合法票据计算为3913.00元。上述损失除鉴定支出外合计86036.94元。申井全负事故全部责任，故原告医疗费、伙食补助费、后续医疗费合计38232.94+3100.00+4000.00=45332.94元，扣除强险10000.00元限额，剩余35332.94元应由商业三者险理赔，原告获得该理赔款后应同时向被告申井全给付垫付款32999.72元；其他损失合计40704.00元在交强险伤残限额内，由被告阳光农业保险公司赔偿。因原告提交的证据缺少他证佐证，不足以认定其长期在城镇生活及存在固定收入的事实，依法应按照其户籍地计算相应赔偿。关于申井全肇事后逃逸商业三者险拒赔的辩解，商业三者险不同于交强险，因保险合同只能约束合同双方当事人，不能对抗第三人，故其应对原告承担保险理赔义务，之后可凭证据基于双方具体约定向申井全追偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第四十八条、第五十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九至第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百四十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光农业保险公司齐齐哈尔中心支公司在交通责任强制保险内赔偿原告李国鹏医疗费10000.00元，伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、交通费等40704.00元，合计50704.00元。此款于本判决生效后七日内付清；二、被告中华联合财产保险股份有限公司黑龙江分公司在商业三者险范围内赔偿原告李国鹏医疗费、伙食补助费、后续医疗费35332.94元。此款于本判决生效后七日内付清三、原告李国鹏在获得本判决主文第二项的给付款后同时向被告申井全返还32999.72元垫付款。如未按本判决所确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2523.40元，减半收取1261.70元，由被告申井全负担976.45元，原告负担285.25元；鉴定支出3913.00元由被告申井全负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。代理审判员  王喜亮二〇一七年一月三日书 记 员  乔 娜