江苏省泰兴市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏1283民初7355号原告：蒋某某。委托诉讼代理人：钱俊杰，泰兴市泰兴法律服务所法律工作者。被告：某某保险股份有限公司泰州市分公司。负责人：王晓文，经理。委托诉讼代理人：李容，江苏律园律师事务所律师。原告蒋某某与被告某某保险股份有限公司泰州市分公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月29日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告蒋某某及其委托诉讼代理人钱俊杰，被告保险公司委托诉讼代理人李容到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋某某向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费等损失46000元。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为144552.17元并申请撤回对被告刘海、蒋国林的诉讼。双方当事人对交通事故发生的时间为2014年6月11日18时47分左右，事故发生的地点，两车受损及原告受伤，交警部门的事故认定（即刘海负事故全部责任，原告蒋某某无责任），肇事车苏Ｍ×××××小型普通客车车主为蒋国林，在被告保险公司投保交强险和30万元商业险（含不计免赔），原告经鉴定构成十级伤残，误工期150日、护理期60日、营养期90日，原告花费鉴定费1560元等要素均无异议。本院对原告的医疗费27537.67元、原告的住院伙食补助费600元、营养费1800元予以确认。双方争议的要素为：1、原告医疗费超出交强险部分是否要扣除15%的非医保用药；2、原告的护理费；3、原告的误工费；4、原告的残疾赔偿金；5、原告的精神损害抚慰金；6、原告的财产损失；7、原告的交通费；8、商业三者险保险合同的仲裁条款对原告是否有效，被告保险公司商业险赔偿部分是否应在本案中处理。本院结合庭审中原被告双方的举证与质证，对上述争议要素认定如下：1、关于原告医疗费超出交强险部分是否要扣除15%的非医保用药。本院认为凡在医疗过程中为保护受伤者的利益为目的所发生的必要的医疗费用，均应在保险公司的理赔范围之内，医疗部门如何救助伤者，作为事故的双方都没有能力干预，且被告保险公司未能提供证据证明哪些属于医保内用药，哪些属于医保外用药，故保险公司辩称意见本院不予采纳。2、关于原告的护理费。原告主张7200元（120元/天×60天）。被告保险公司认可70元/天。本院认为根据鉴定意见、当前物价和生活水平及本地护工标准，原告的护理费本院确认为6000元（100元/天×60天）。3、关于原告的误工费。原告主张21208.5元（51606元/365天×150天）。原告提供泰兴市元竹镇镇北村村委会证明。证明原告在家是瓦工包头，家中养殖生猪八年以上，应按照农、林、牧服务业标准计算误工费。被告保险公司认为证明格式不符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的解释》第一百一十五条单位出具证明的格式要求，对其真实性不予认可，另外该证明中载明原告为瓦工包头，要求原告提供相关证明，记载家中养殖生猪，并非原告代理人说的养猪专业户，若其为养猪专业户要求其提供经营许可证和营业执照。本院认为，原告所提供的证据不能证明其主张的误工费标准。原告为农村居民，根据农业行业在岗职工平均工资标准及鉴定意见，原告的误工费损失本院确认为13370.55元（32535元/365天×150天）。4、关于原告的残疾赔偿金。原告主张74346元（37173×2）。原告提供泰兴市元竹镇经济服务中心、泰兴市元竹镇镇北村村委会证明，证明原告属于泰兴市农产品加工园区动迁范围，土地被征用，从2012年6月享受征用地补助。原告应属于失地农民，应按城镇标准计算残疾赔偿金。被告保险公司认为证明格式不符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的解释》第一百一十五条单位出具证明的格式要求，另外，村委会以及经济服务中心非出具失地农民证明的有权机关，要求提供泰兴市国土资源局的相关证明，否则我司只同意按照其户口性质计算残疾赔偿标准。庭后原告补充提供元竹镇农村土地承包经营权出租合同。本院认为从原告补充提交的证据确认原告的土地承包经营权属于流转，并非征用。故原告的残疾赔偿金计算标准应按照农村标准计算，本院确认为32514元（16257元×2）。5、关于原告的精神损害抚慰金。原告主张5000元。被告保险公司认可3000元。原告因交通事故受伤致残，精神遭受一定痛苦，根据原告构成十级伤残，原告的精神损害抚慰金本院酌定为5000元。6、关于原告的财产损失。原告主张3800元。原告提供了摩托车维修发票。被告保险公司认为事故发生于2014年6月11日，原告提供的发票开票日期是2016年10月13日，事隔两年多，不能证明原告2016年的维修与本次交通事故的关联性，对其主张的维修费我司不予认可。原告陈述称事故发生后，在原告第一次出院后，把车辆拿过来维修，当时没有开正式发票，诉讼后，要求人家补开的。本院认为根据原告车辆受损、原告两次住院治疗、手术的事实以及原告提供的证据，原告的陈述合情合理有据。故对原告的主张本院予以确认。7、关于原告的交通费。原告主张1500元，但未能提供证据。被告保险公司认可300元。本院认为结合原告伤情、治疗、鉴定等情况，本院酌定原告交通费为800元。8、关于商业三者险保险合同的仲裁条款对原告是否有效，被告保险公司商业险赔偿部分是否应在本案中处理。被告保险公司认为被保险人投保的30万不计免赔商业三责险投保时约定，保险合同争议解决方式为仲裁，约定仲裁机构为泰州仲裁委员会，因此我司认为商业险部分不应在本次诉讼中进行处理。本院认为根据合同相对性原理，仲裁条款约定只约束合同当事人，对合同当事人以外的人无约束力，仲裁条款对其不具有约束力。故该案中保险人与被保险人约定的仲裁条款对本案原告不发生效力，被告保险公司商业险赔偿部分应在本案中处理。综上，原告的各项损失合计为91422.22元。原告因交通事故遭受人身伤害和财产损失，有权获得相应的赔偿。被告保险公司在交强险部分赔偿原告69684.55元。对超出交强险部分21737.67元，由被告保险公司在商业险部分赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告某某保险股份有限公司泰兴支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告蒋某某损失91422.22元。二、驳回原告蒋某某的其他诉讼请求。案件受理费1123元，鉴定费1560元，合计2683元，由原告蒋某某负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时凭本院交款通知单通过当地银行交纳案件上诉费1123元（户名：泰州市财政局；开户行：农行泰州海陵支行；账号：20×××88）。审 判 长  陈纪平审 判 员  周贵龙人民陪审员  丁建新二〇一七年一月二十日书 记 员  黄 凯本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》：第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。