.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}海南省乐东黎族自治县人民法院民事判决书（2017）琼9027民初485号原告：石玲玲，女，1987年12月17日出生，汉族，住乐东黎族自治县，公民身份证号×××。委托诉讼代理人：颜振东，海南琼亚律师事务所律师，执业证号：×××。被告：乐东黎族自治县人民医院，所在地乐东黎族自治县抱由镇光明路**。法定代表人：吉训忠，该医院院长。委托诉讼代理人：王康庭，海南外经律师事务所律师，执业证号：146XXXXXXXX737508原告石玲玲与被告乐东黎族自治县人民医院（以下简称县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月6日立案受理，依法适用简易进行审理。因原告申请司法鉴定，案情复杂，本案转为普通程序审理，依法组成合议庭，于2018年1月3日公开开庭进行了审理。原告石玲玲的委托诉讼代理人颜振东，被告县人民医院的委托诉讼代理人王康庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。石玲玲向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿医疗费1900.50元、误工费5896元、护理费4466元、营养费2000元、交通费500元、精神损害抚慰金10万元，共计114762.50元；2.案件受理费、鉴定费等诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年11月26日凌晨4时，原告因怀孕见红，在家人的陪同下到县人民医院妇产科待产。家人为原告办理完入院手续后，从凌晨5时到晚上9时25分，妇产科护士给胎儿进行胎声检查均反映胎儿正常，并给胎儿吸氧。到晚上11时左右，护士再次给胎儿做检查时，发现胎儿心跳较弱，但医院没有采取任何措施，也没有产科医生过来处理，过后护士才让原告进产房听胎声，胎声反映弱。此时护士又让原告去做B超检查，到B超室做B超时，发现胎儿心跳已停止，此时已是次日凌晨。知悉胎儿心跳已停止后，护士又让原告回病房，没有做任何的处理，原告家人与护士交涉未果。到2016年11月27日上午9时多，医生上班后，经家人再次交涉，护士才给原告找了催生针，打完催生针后的24小时，胎儿尸体才被引产出来。胎儿尸体引产出来后，医院就急着催促原告家人将胎儿尸体处理掉。原告认为，原告作为高龄产妇，丈夫也已年近四十，初次怀胎实属不易，全家人都期待满满，悉心照料，丝毫不敢懈怠。在怀孕期间，不定期到乐东县妇幼保健院、三亚市解放军第425医院作孕检，每次孕检结果都显示一切正常。原告怀胎十月到被告医院待产，由于当日值班护士、医生对生命的极度漠视，对工作的极度不负责任，冷血无情，麻木不仁，使原告欲为人母的美好愿望落空，给原告的心灵造成了无法弥补的创伤。综上，被告在为原告的诊疗行为中存在过错，其诊疗行为与胎儿的死亡损害后果存在直接的因果关系，应承担侵权赔偿责任。原告在本次医疗事故中的经济损失如下：1.医疗费。在怀孕期间，原告多次在三亚、乐东本地医院作孕检和在医院待产，产生的医疗费1900.50元；2.误工费。原告从事餐饮行业，2016年11月26日入院待产至2017年1月23日复检，因胎儿死亡造成原告身体不适，，住院及在家休息59天参照2014年-2015年度住宿和餐饮行业职工平均工资计算，误工费为5896元（36476元/年÷365天×59天）；3.护理费。原告住院及休养期间由丈夫护理，护理期59天，参照2014年-2015年度居民服务业职工平均工资计算，护理费为4466元（27629元/年÷365天×59天）；4.营养费。原告在产后因身体虚弱一直在补充营养,花费2000元；5.交通费。在怀孕期间，多次到三亚、乐东本地医院进行孕检，需多次乘坐交通工具和实际支出，应酌情按交通费500元计算；6.精神损害抚慰金。因被告的过错给原告的身体和心灵都造成了无法弥补的创伤；现原告子宫受损加上身体虚弱后再次怀孕的机率小，原告经常在恶梦中惊醒，每日精神恍惚，茶饭不思，故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金10万元合情合理。对于以上损失，被告作为侵权人依法应负全部赔偿责任。为维护原告的合法权益，特起诉至人民法院，恳请人民法院为原告主持公道，判如所请。原告为其诉讼主张提供如下证据：1.结婚证、常住人口登记卡、身份证，证明原告主体适格；原告与符忠进系夫妻关系；2.组织机构代码信息表，证明被告主体适格；3.门诊收费发票、住院预收款专用收据、收费清单，证明原告怀孕及待产、复检，共花费1900.50元，因被告的过错造成胎死腹中，该笔费用应由被告承担；4.四维彩超检查报告单、彩色超声报告单、超声图文报告、产前筛查结果报告单，证明原告在怀孕期间经多次检查显示各项指标正常；胎儿脐带绕颈两周，系胎儿在母体中成长的正常现象；被告知悉原告宫内胎儿脐带绕颈两周，如及时采取一般性的治疗措施，就可避免胎死腹中的情况，但被告拖延时间未采取任何措施，导致情况一步步恶化；全部的过错责任在被告；5.照片，证明宝宝在母体中身体健康，睡姿安详；原告对失去宝宝心情极度悲痛。6.医学专家评定意见,证明双方未能达成一致的调解意见，医调会评定被告负次要责任，原告负主要责任，赔偿2万元，是考虑原告在怀孕及待产期间产生的费用及原告精神上的伤害程度。7.村委会《证明》，证明原告家庭困难。8.鉴定费发票，证明鉴定费14990元。县人民医院辩称，1、我院在次要责任的范围内承担损害赔偿责任。鉴定意见提示，胎儿的临床死因符合脐带绕颈，绕身致急性宫内窘迫而死亡的情形，而脐带绕颈是产妇妊娠过程中常见的并发症，并非医疗行为导致，所以脐带异常因素是胎儿死亡的根本性原因。而未行尸检，也不排除有胎儿先天性发育异常、遗传代谢性疾病等因素致死的可能性。我院的诊疗行为符合临床一般操作常规，只存在未善尽告知义务和注意义务的情形，该过错行为在本案损害结果中应属于次要因素。因此，我院只应承担次要损害赔偿责任，即参与度为30%。2、原告诉请的赔偿项目及数额应符合侵权责任法的相关规定。被告为其诉讼主张提供如下证据：1.病历资料，证明被告在诊断、治疗方法、用药、告知义务以及病历记录、保存等方面符合常规，不存在过错。2.执业证，证明被告医师具有职业医师资格。3.医疗费用清单，证明原告的费用是4025.08元，预交1500元，尚欠2525.08元。经质证，被告对原告提供证据的质证意见是：证据1、证据2，三性以及证明内容没有异议；证据3的真实性、合法性没有异议，但该证据为其他医院的费用，这些费用是原告在孕期应支出的费用，与主张的损害结果没有关联性；证据4真实性以及合法性没有异议，这些均属于常规检查，不能从这些检查本身得出被告诊疗行为存在过错的结论；从鉴定意见分析说明内容看，原告未同意行B超检查，致使被告不能客观了解到最近的宫内胎儿情况，对于被告分析胎监异常进而采取有针对性诊疗措施有一定影响；证据5真实性没有异议，但是不能证明胎儿及原告的精神面貌；对证据6的真实性有异议，该评定意见没有调解单位的署名；证据7的真实性没有异议，但是对证明内容有异议，从原告的诉状得知，原告是在外务工的人员，不能证明其经济困难的事实；对证据8没有异议。经质证，原告对被告提供证据的质证意见是：证据1的真实性以及证明内容有异议，24页上的一个签名原告称并非其所签，在诊疗中，被告只是让原告进行一般性的检查以及告知，没有尽到诊疗义务，因此，本次的事故被告应该承担主要责任；证据2、证据3，没有异议。南方医科大学于2017年12月11日作出法鉴定中心穗司鉴1701002020855号《鉴定意见书》的鉴定意见：乐东黎族自治县人民医院在对石玲玲的诊疗过程中存在过错，其过错行为在石玲玲胎儿死亡后果中的原因力大小属同等因素，参与度拟41%-60%。原、被告对鉴定意见的质证意见是：原告对该证据的三性没有异议，但是认为鉴定结论不恰当对原告不公平。被告对该证据三性没有异议，但对结论有异议，认为该结论认定被告的责任过重。本院对原告提供证据的分析与认定：证据1、证据2，被告没有异议，本院予以认定。证据3，系原告在孕期在其他医院检查的费用，与本案没有关联性，本院不予认定；在被告的预缴费1500元，复查费144.50元,本院予以认定。证据4，系原告到医院的检查报告单，其检查的真实性，本院予以认定。证据5，胎儿在母体中的照片，本院予以认定。证据6，没有医调委的签名及盖章，该证据本院不予认定。证据7，原告家庭困难的事实，本院予以认定。证据8，鉴定费票据，原告申请司法鉴定的费用为14990元，本院予以认定。本院对被告提供证据的分析与认定：证据1，原告对第24页上签名有异议，对该页医患沟通记录本院不予认定外，其它的病历资料，本院予以认定。证据2，执业医师具有执业医师资格的事实，本院予以认定。证据3，原告在被告医院的费用4025.08元，原告已预付1500元，尚欠2525.08元，该事实本院予以认定。根据当事人的陈述，对原、被告提供证据的分析与认定，经审理查明的事实是：石玲玲因停经39+4周，腹阵痛伴阴道见红2小时，于2016年11月26日4时20分到县人民医院待产，诊断孕1产0妊娠单活胎39+4周先兆临产，LOA，入院后予胎心监护，观察宫缩、胎动、胎心音情况，2016年11月27日00时10分发现胎心音为0，急查彩超示死胎，予软化宫颈及催产素引产，于2016年11月28日21时56分分娩出一死女婴，脐带绕颈、绕身1周，较紧，未行尸检。原告于2016年12月2日出院，医疗费用4025.08元，原告已预付1500元，尚欠2525.08元；复查检查费（含挂号费）144.50元。事情发生后，海南省医疗纠纷人民调解委员会组织双方进行调解，但未达成调解协议。原告因本案纠纷向本院提起诉讼。另查明，本案在审理过程中，原告向本院申请司法鉴定，经南方医科大学于2017年12月11日作出司法鉴定中心穗司鉴1701002020855号《鉴定意见书》的鉴定意见：乐东黎族自治县人民医院在对石玲玲的诊疗过程中存在过错，其过错行为在石玲玲胎儿死亡后果中的原因力大小属同等因素，参与度拟41%-60%。本院认为，本案的争议焦点是：本案医疗事故责任的承担；原告请求各项损失的事实根据和法律依据。关于本案医疗事故责任的承担问题。本案中，原告孕1产0妊娠单活胎39+4周LOA先兆临产入院待产，在待产过程中发生胎死宫内，死胎娩出后见脐带绕颈、绕身1周，较紧，脐带水肿。脐带因素如脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等可导致胎儿缺氧，是死胎的病因之一。脐带异常是产妇妊娠过程中常会发生的并发症，并非医疗行为导致。故胎儿自身脐带异常因素是胎儿死亡的根本原因。因胎儿死亡后未进行尸检，也不排除有胎儿先天性发育异常、遗传代谢性疾病等因素致死的可能性。故胎儿自身因素与其死亡后果之间存在因果关系。被告在对患者诊疗过程中未善尽充分的告知义务，对脐带绕颈的风险重视不足，对胎儿脐带绕颈且有胎监异常的产妇未善尽高度注意义务，未进一步采取措施评估胎儿宫内情况及严密进行胎监，存在过错行为，该过错行为使得胎儿宫内异常情况不能被及时发现和及时采取相应措施终止妊娠，使胎儿失去了生存的机会，医方的过错行为亦与胎儿死亡后果之间存在因果关系。鉴定机构认为胎儿自身因素和医方的过错行为均与胎儿死亡后果存在因果关系，属于同等因素。该事故认定，本院予以采纳。故被告应承担本次医疗事故50%的赔偿责任。关于原告请求各项损失的事实根据和法律依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款："行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。"、第十六条："侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。"、第五十五条："医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔责任。"的规定，被告应当承担过错的侵权责任。1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告在被告医院的治疗费共计4170元。原告请求赔偿医疗费，本院予以支持。2、误工费。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告住院及在家休养59日。原告是农村居民，原告没有提供其从事行业及工资减少收入的证据，参照海南省统计局发布的2016年海南省城镇非私营单位就业人员平均工资（农、林、牧、渔业）标准计算,误工费4529元（28016元/年÷365天×59天）。原告请求赔偿误工费，本院部分予以支持，超过部分不予支持。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期为59日，护理人数一人，由其亲属护理，按海南省统计局发布的2016年海南省城镇非私营单位就业人员平均工资（居民服务业、其他服务业）标准计算，护理费为6361元（39352元/年÷365天×59天）。原告请求赔偿护理费4466元，本院予以支持。4、营养费。营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告因在医院临产胎儿死亡，身体虚弱需要补充营养。原告请求赔偿营养费2000元，本院予以支持。5、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告没有提供交通费证据，原告请求赔偿交通费，本院不予支持。6、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条："侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。"的规定，原告在被告医院待产，胎儿死亡，精神上受到严重损害，根据双方的过错责任及当地的生活水平情况，本院确定精神损害抚慰金为50000元。原告请求赔偿精神损害抚慰金，本院部分予以支持，超过部分不予支持。7、司法鉴定费。原告因本次医疗事故进行司法鉴定，其司法鉴定的费用是14990元，原告请求赔偿司法鉴定费，本院予以支持。赔偿金额的确定：医疗费4170元、误工费4529元、护理费4466元、营养费2000元、司法鉴定费14990元，共计30155元，由被告承担50%的赔偿责任，即赔偿15078元；精神损害抚慰金50000元，共计65078元。扣除原告尚欠被告医疗费2525元，被告应赔偿62553元给原告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第三十五条第二款，最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告乐东黎族自治县人民医院应于本判决发生法律效力之日起15日内赔偿62553元给原告石玲玲；二、驳回原告石玲玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费536元，由原告石玲玲负担268元，被告乐东黎族自治县人民医院负担268元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。审 判 员 黄 云审 判 员 林成雄人民陪审员 邢 江 二〇一八年一月九日书 记 员 符连侬附相关法律条文内容：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。"上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。3、最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。