山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0602民初1063号原告：孙建顺，男，1953年11月15日出生，汉族，住烟台市芝罘区。委托代理人：张广平，山东盛信律师事务所律师。被告：刘东升，男，1968年11月20日出生，汉族，住烟台市芝罘区。被告：天安财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市芝罘区环山路113号。负责人：吕志兴，该公司总经理。委托代理人：刘俊廷，山东同济律师事务所律师。委托代理人：梁亚楠，男，该单位职工，住烟台市芝罘区。原告孙建顺与被告刘东升、天安财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称天安保险烟台公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月27日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙建顺的委托代理人张广平与被告刘东升及被告天安保险烟台公司的委托代理人刘俊廷、梁亚楠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年7月25日7时30分许，被告刘东升驾驶其所有的鲁Ｙ×××××号轿车沿芝罘区西关南街由东向南左转弯，与沿芝罘区北河街由南向北步行的原告相撞，致原告受伤。经烟台市公安局交通警察支队第一大队事故责任认定，被告刘东升负事故全部责任，原告无事故责任。被告刘东升驾驶的鲁Ｙ×××××号轿车在被告天安保险烟台公司投保了交强险和商业三者责任险，故请求依法判决被告赔偿原告医疗费30051.32元、误工费10800元、护理费9133.33元、住院伙食补助费1740元、交通费530元、营养费2000元、伤残赔偿金59935.50元、鉴定费3500元、复印费82元、辅助器具费330元、精神损害抚慰金10000元，合计128102.15元，由被告天安保险烟台公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告刘东升承担全部赔偿责任。被告刘东升辩称，发生事故是事实，被告刘东升驾驶的鲁Ｙ×××××号车辆在被告天安保险烟台公司处投保了交强险和保险限额为500000元的商业三者险，不计免赔，原告的合理损失应当由被告天安保险烟台公司在保险限额内承担赔偿责任，被告刘东升同意赔偿原告保险限额以外的合理损失。此外，原告第一次住院期间，被告刘东升垫付住院医疗费107392.76元、急救费2745.53元，住院期间聘请护工支付护理费13440元，这部分费用也应当由被告天安保险烟台公司承担。被告天安保险烟台公司辩称，发生事故是事实，被告刘东升驾驶的鲁Ｙ×××××号车在被告天安保险烟台公司处投保了交强险和保险限额为500000元的商业三者险，不计免赔，被告天安保险烟台公司同意在保险限额范围内承担赔偿责任，诉讼费、鉴定费不予承担。事故发生后，被告天安保险烟台公司已支付原告医疗费10000元。经审理查明，2015年7月25日7时30分许，被告刘东升驾驶其所有的鲁Ｙ×××××号轿车沿烟台市芝罘区西关南街由东向南左转弯，与沿烟台市芝罘区北河街由南向北步行的原告相撞，致原告受伤。本次事故经烟台市公安局交通警察支队第一大队事故责任认定，认为被告刘东升负事故全部责任，原告无事故责任。被告刘东升驾驶的鲁Ｙ×××××号车辆在被告天安保险烟台公司处投保了交强险和保险限额为500000元的商业三者险，不计免赔，本次事故发生在保险期限内。原告受伤当日即到烟台市烟台山医院诊治，住院治疗47天，主要诊断为开放性右胫腓骨下端骨折，××、脑梗死、双侧小腿肌内静脉血栓，花费医疗费137138.29元，包括住院医疗费134392.76元和门诊医疗费2745.53元，其中原告支付17000元，被告刘东升垫付110138.29元，被告天安保险烟台公司支付10000元。2015年10月29日，原告再次到烟台市烟台山医院住院治疗11天，主要诊断为脑梗死，花费医疗费17785.95元，由医保部门报销13357.83元，原告个人承担4428.12元。原告出院后多次复查，产生门诊医疗费为3679元。2016年1月13日，烟台富运司法鉴定中心作出烟富司鉴[2015]临鉴字第1694号司法鉴定意见书，认为原告因本次交通事故造成的右下肢损伤构成10级伤残，伤后误工时间为6个月，第一次住院期间需2人护理，出院后1人护理3个月（含第二次住院期间），原告伤后出现的脑梗死（两次）与本次事故存在一定的因果关系，原告伤后营养期为3个月，原告为此支付鉴定费3500元。此外，原告复印病历花费复印费82元。原告因赔偿事宜与被告协商未果，遂状诉至本院。另查明，原告受伤后，一直由其儿子孙帅护理。原告第一次住院期间，被告刘东升聘请护工对原告进行护理，被告刘东升支付护理费13440元。诉讼过程中，被告天安保险烟台公司申请对原告的伤残等级重新进行司法鉴定，并申请对原告医疗费与本次交通事故是否存在因果关系及比例程度进行司法鉴定。经本院委托，山东衡信司法鉴定中心于2016年10月9日作出衡信司鉴中心[2016]临鉴字第610号司法鉴定意见书，认为原告右下肢损伤构成10级伤残，本次外伤与脑梗死之间存在间接因果关系，损伤参与度拟为16%－44%，相关医疗费建议参照上述参与度。经原、被告核对，一致认可原告第一次住院医疗费134392.76元中治疗脑梗死费用为28788.74元，第一次住院期间门诊医疗费中治疗脑梗死费用为2500元,第二次住院医疗费4428.12元均为治疗脑梗死的费用。庭审中，原、被告一致认可原告误工费损失为10800元，孙帅护理产生护理费损失为9133.33元，交通费损失为300元，两被告对原告主张的辅助器具费330元、住院伙食补助费1740元、残疾赔偿金59935.50元均无异议。被告天安保险烟台公司认为鉴定费3500元不属于保险理赔范围，复印费82元属于间接损失，不同意赔偿。被告刘东升要求被告天安保险烟台公司在本案中将其垫付的医疗费110138.29元、护理费13440元直接返还给其本人，被告天安保险烟台公司同意在扣除被告刘东升应赔偿原告损失数额后将剩余款项返还给被告刘东升。原告当庭提交了山东立健医药城连锁有限公司发票8张，合计4641.20元，称其出院后为治疗病情在该药店购买药品支付4641.20元，要求被告赔偿，但原告未能提交该部分药费的相关诊断证明材料。两被告均对发票的真实性没有异议，但对合理性有异议，称原告无法证实该部分费用与本案存在关联性，不同意赔偿。上述事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案、用药明细、烟台市基本医疗保险统筹费用结算单、门诊费单据、司法鉴定意见书、鉴定费单据、护理人员身份证、交通费单据、复印费单据、收款收据、陪护合同、陪护费发票、完税证明及双方当事人的陈述在案为凭。上述材料，均经当庭质证和本院审查、认证，可以采信。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告刘东升驾驶鲁Ｙ×××××号车将原告撞伤、被告刘东升负事故全部责任的事实清楚。被告刘东升驾驶的鲁Ｙ×××××号车在被告天安保险烟台公司投保了交强险和保险限额为500000元的商业三者险，不计免赔，原告要求被告天安保险烟台公司在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额内先行赔偿、不足部分由被告刘东升赔偿于法有据，本院予以支持。两被告对原告主张的误工费10800元、孙帅护理产生护理费9133.33元、交通费300元、辅助器具费330元、住院伙食补助费1740元、残疾赔偿金59935.50元均无异议，本院予以采信。原告第一次住院期间，被告刘东升聘请护工进行护理、支付护理费13440元属实，本院予以采信，该部分护理费应由被告天安保险烟台公司承担。原告主张的复印费82元为原告因本次交通事故产生的合理损失，被告天安保险烟台公司应予赔偿。鉴定费3500元系原告为确定损失数额支付的合理费用，属于机动车第三者责任商业保险理赔范围，应由被告天安保险烟台公司承担。经鉴定原告伤后营养期为3个月，原告主张营养费于法有据，被告天安保险烟台公司应予赔偿，本院认为营养费按20元/天计算为宜，数额为1800元。山东衡信司法鉴定中心衡信司鉴中心[2016]临鉴字第610号司法鉴定意见书鉴定意见为原告本次外伤与脑梗死之间存在间接因果关系，损伤参与度拟为16%－44%，相关医疗费建议参照上述参与度，原、被告对此均无异议，本院予以采信，本院认为原告治疗脑梗死的医疗费由被告承担44%为宜。原、被告一致认可原告第一次住院医疗费134392.76元中治疗脑梗死费用为28788.74元，第一次住院期间门诊医疗费中治疗脑梗死费用为2500元，第二次住院医疗费4428.12元均为治疗脑梗死费用，本院对此予以采信，原告上述治疗脑梗死费用合计35716.86元，由被告天安保险烟台公司承担44%计15715.42元，余款20001.44元由原告自行负担，原告第一次住院期间剩余医疗费105849.55元及复查医疗费3679元，应由被告天安保险烟台公司赔偿。原告在山东立健医药城连锁有限公司购买药品支付4641.20元，因无相关诊断证明材料，无法证实与本次交通事故之间的关联性，且两被告均持有异议，故本院对原告该部分诉讼请求不予支持。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金10000元不符合法律规定，本院不予支持。经审查，原告因本次交通事故产生的合理损失包括医疗费125243.97元、住院伙食补助费1740元、营养费1800元、误工费10800元、护理费22573.33元、残疾赔偿金59935.50元、交通费300元、辅助器具费330元、鉴定费3500元、复印费82元，合计226304.80元，上述损失应由被告天安保险烟台公司在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额内予以赔偿，被告天安保险烟台公司已赔偿原告医疗费10000元，尚应赔偿216304.80元。被告天安保险烟台公司同意在本案中直接返还被告刘东升垫付的医疗费、护理费于法并无不妥，本院予以照准，鉴于被告天安保险烟台公司在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额内已足额赔偿原告的合理损失，被告天安保险烟台公司应全额返还被告刘东升垫付的医疗费110138.29元、护理费13440元，合计123578.29元，余款92726.51元应由被告天安保险烟台公司赔付原告。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、限被告天安财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙建顺医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、辅助器具费、鉴定费、复印费共计92726.51元，并返还被告刘东升垫付的医疗费110138.29元、护理费13440元。二、驳回原告孙建顺的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3115元，由原告孙建顺负担860元，被告刘东升负担2255元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  柳程远人民陪审员  孙盛林人民陪审员  郝淑凤二〇一七年一月二十四日书 记 员  孙鹏超