黑龙江省甘南县人民法院民 事 判 决 书（2016）黑0225民初2859号原告甘南县人民医院。法定代表人范东江，甘南县人民医院院长。委托诉讼代理人常海泉，黑龙江音河律师事务所律师。委托诉讼代理人吴克，甘南县人民医院外科主任。被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司。负责人郑力，该支公司经理。委托诉讼代理人曹庆夫，黑龙江广久律师事务所律师。原告甘南县人民医院与被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司保险合同纠纷一案，本院于2016年9月18日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年10月25日公开开庭进行了审理。原告委托代理人常海泉、吴克，被告委托代理人曹庆夫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告甘南县人民医院诉称：2016年4月28日侯**的妻子，黎**、黄**的女儿黎**因“停经37+5周，腹痛、阴道流水6小时”到原告单位就诊。门诊检查以后以“宫内孕37+5周，孕1产0头位临产”。既往史，婚后七年不孕。产检：宫高31CM，腹围87CM，头位，胎动（+），胎心142次/分，宫缩（+），跨耻征（+-）。宫口开大3.0CM,头S-2胎膜未破，宫颈评分10分。辅助检查：彩超：单活胎，头位，双顶径9.1CM，胎盘功能II级，羊水指数8CM，胎心144次/分。心电：窦性心动过速，左前分支传导阻滞，电轴左偏。入院后因宫内孕足月，头位临产，估计胎儿体重3KG左右，可阴道试产，但患者因七年不孕症史，胎儿珍贵，产妇体质弱强烈要求剖宫产，交代剖宫产前后并发症，知情后仍要求剖宫产，因已动产，规律宫缩，宫口开大3.0CM急诊剖宫产。于2016年4月28日15:15行剖宫产术，术中行联合麻醉，术后静脉泵术后镇痛，监护仪监护3小时，于2016年4月28日23:00即术后7小时，突然出现抽搐、意识不清，口唇发绀，测血压100/60mmHg、脉搏64次/分、呼吸22次/分，血氧饱和度70-80%，请内科值班医生和荣凤侠主任、邸西东、赵志军院长会诊，查体：血压100/50mmHg、脉搏84次/分、呼吸22次/分，术后尿量800ml，颈强，瞳孔缩小，右下肢瘫，肌力0级，心率70-80次/分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，阴道血少，血氧70-80%。处置：做生化全项，头颅及肺CT。头颅CT：未见明显异常，肺CT:双肺炎性改变，双侧胸膜增厚。赵院长、邸院长及妇产科荣**、邹***主任向家属交代病情：患者生化全项结果多项异常，考虑多脏器损伤，建议转院，因病情危重，途中可能出现呼吸循环衰竭死亡等风险，家属知情后同意转院，于2016年4月29日2:10分转入齐齐哈尔市第一医院。4月30日下午3点黎**死亡。患者家属将原告单位诉至法院，经法院委托司法鉴定机构鉴定原告单位负有过错责任，参与度为30%。法院依据该鉴定判决原告承担各项损失123,101.14元。因原告单位在被告处投保医生责任险，故原告向被告主张要求给付保险理赔款，但被告单位拒绝赔偿，故原告诉至法院，要求被告给付保险理赔款123,101.14元并承担本案诉讼费用,庭审中原告变更诉讼请求为要求被告给付保险理赔款121,151.14元，变更原因为原告原诉求中包含诉讼费1,950.00元，该1,950.00元诉讼费原判决确定由患者黎**家属负担的，故该部分费用原告不向本案被告主张。被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司辩称：被告有免赔率5%，每次索赔免赔额最低1,000.00元，保险责任限额每次事故200,000.00元，精神损害限额是60,000.00元，法律费用每次责任限额20,000.00元，原告对其主张的理赔款应当提供相应证据，侯**、黎**、黄**诉原告一案，被告公司未参与审理过程，不认可判决书确认的金额，并且无法确定造成患者损害的医生姓名，是否在保险额度医生名单内。诉讼费被告不承担。原告甘南县人民医院为证明自己的主张向本院提交如下证据：保险单、保险费收据，证实原告在被告处投保，并缴纳了保险费，患者黎**的医疗事故发生在保险期限内。2、（2016）黑0225民初1793号民事判决书，证明原告在医疗过程中造成患者黎**人身损害，患者家属依法提起诉讼，经司法鉴定得出原告在医疗过程中存在过错，过错参与度为30%，人民法院据此判决原告方承担了相应的责任，判决确定了赔偿的数额11,8751.14元。3、齐齐哈尔医学院齐医三院法鉴中心（2016）医纷鉴字第17号鉴定意见书及鉴定费收据，证明诉讼过程中的鉴定意见，鉴定费8,000.00元，鉴定费法院判决由甘南县人民医院负担2,400.00元。4、患者黎**家属出具的收据三份，用于证明原告已经履行了（2016）黑0225民初1793号民事判决书确定的赔偿款给付义务。被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司质证称，对原告提交证据的真实性没有异议。对证明目的中的鉴定费不同意给付，对判决书中判决的医疗费被告只赔偿因原告过错造成的损害的医疗费，患者正常生产的医疗费被告单位不同意赔偿，精神抚慰金过高，被告同意法院酌情判决的数额。认可原告出示证件的其余证明目的。被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司为支持其主张向本院提交原、被告之间保险合同一份，用于证明原被告之间有关于免赔率、免赔额的约定。原告甘南县人民医院对保险合同的真实性和证明目的均无异议。综合举证、质证，本院的认证意见为：原告甘南县人民医院提交的证据具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院予以采信。被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司提交的证据，原告甘南县人民医院对其真实性及证明目的均无异议，本院予以确认。经审理查明：2016年3月29日，原告甘南县人民医院在被告处投保了医疗责任保险，保险期间自2016年3月30日零时起至2017年3月29日二十四时止，保险金额100万元，每次事故责任限额20万元，法律费用每次事故责任限额2万元，精神损害每人责任限额6万元，免赔额按医疗责任每次事故赔偿金额的5%或1,000.00元计，两者以高为准。2016年4月28日侯**的妻子，黎**、黄**的女儿黎明雪因“停经37+5周，腹痛、阴道流水6小时”到原告单位就诊,门诊检查为“宫内孕37+5周，孕1产0头位临产”。产检：宫高31CM，腹围87CM，……宫颈评分10分。辅助检查：彩超：单活胎，头位，双顶径9.1CM，胎盘功能II级，羊水指数8CM，胎心144次/分。心电：窦性心动过速，左前分支传导阻滞，电轴左偏。”入院后原告单位建议黎**可阴道试产，但患者强烈要求剖宫产，原告遂交代剖宫产前后并发症，知情后患者仍要求剖宫产。当日15:15原告单位对黎**行剖宫产术，术后7小时，黎**出现抽搐、意识不清等症状，原告单位专家会诊后向黎**家属交代病情：患者生化全项结果多项异常，考虑多脏器损伤，建议转院，因病情危重，途中可能出现呼吸循环衰竭死亡等风险，家属知情后同意转院，于2016年4月29日2:10分转入齐齐哈尔市第一医院。4月30日15:00点黎**死亡。2016年5月11日患者家属侯**、黎**、黄**将原告单位诉至本院，经本院委托，齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定死者黎**生前剖宫产术后，由于迟发性羊水致脑栓塞，过敏性休克，导致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡，甘南县人民医院对黎**诊治过程中存在一定的过错，黎**死亡与医方在诊治过程中的过错有因果关系，医方存在的过错参与度为30%左右。鉴定费8,000.00元。2016年9月2日，本院作出（2016）黑0225民初1793号民事判决书，判决甘南县人民医院赔偿侯**、黎**、黄**死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、医疗费、精神抚慰金等合计118,751.14元，鉴定费由原告负担2,400.00元。另查明，为黎**手术的医生邹**在原告投保的医疗责任保险医疗人员名单当中。本院认为：原、被告签订了《医疗责任保险合同》，系双方当事人真实意思表示，该合同系有效合同，依法应予保护。合同生效后，双方均应按照合同约定履行自己的义务。合同签订后，原告甘南县人民医院按照合同约定缴纳了保险费，在保险期间内，原告的医疗行为给黎**造成损害，经侯**、黎**、黄***与甘南县人民医院医疗损害责任纠纷一案中进行司法鉴定，评定甘南县人民医院对黎**诊治过程中存在一定的过错，死亡与医方在诊治过程中的过错有因果关系，医方存在的过错参与度为30%左右，甘南县人民法院作出（2016）黑0225民初1793号民事判决书，该判决书是生效的法律文书，被告对该判决书予以认可，故原告依据该判决书判项的数额向被告主张理赔，原告主张的数额未超过保险限额，且符合医疗责任保险条款的赔偿条件，被告应当在保险责任范围内给付原告保险金。但因原、被告双方签订的保险合同中约定了每次事故有免赔额5%或1,000.00元，两者以高为准，原告亦认可免赔额的约定，故在原告赔付侯**、黎**、黄**各项损失118,751.14元数额中应当扣除5%，扣除后为112,813.58元。关于鉴定费，属于保险责任范围内的法律费用，为诉讼必要的、合理的费用，原告主张数额为2,400.00元，亦在保险条款的法律费用责任限额内，故被告应当予以赔付。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司于判决生效后三日内给付原告甘南县人民医院保险金112,813.58元，鉴定费2,400.00元，合计115,213.58元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,762.00元，由原告甘南县人民医院负担176.97元，被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司负担2,585.03元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  刘晶淼代理审判员  韩 丽代理审判员  唐昭晶二〇一七年一月十七日书 记 员  尹 琪