连云港市连云区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏0703民初20号 原告赵洪庆，男，1990年10月2日生，汉族，住连云港市连云区。 委托代理人赵启才（原告父亲），男，1960年11月27日生，汉族，无固定职业，住址同上。 被告连云港市海州区人民医院，住所地连云港市海州区西南路**。 法定代表人薄祥军，院长。 委托代理人徐道波，江苏云台山律师事务所律师。 委托代理人关自德，该医院副院长。 原告赵洪庆与被告连云港市海州区人民医院（以下简称海州医院）医疗损害赔偿纠纷一案，连云港市海州区人民法院受理后，报经连云港市中级人民法院指定由我院管辖，本院于2017年1月4日立案受理后，依法由审判员徐威适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人赵启才、被告委托代理人徐道波、关自德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵洪庆向本院提出的诉讼请求为：判令被告赔偿原告86919.48元。事实及理由为：1995年12月19日，原告到连云港市海州区人民医院处就诊，身体产生不适，与被告是否构成医疗事故产生争议。但因被告不能提供相关资料，导致医疗事故鉴定不能进行。故此，连云港市海州区人民医院应当承担责任。2008年2月19日，经连云区人民法院和中级人民法院两级审理，确认被告海州医院承担责任，对于赵洪庆已经发生的费用予以了赔偿。2011年至2015年间发生的费，连云区法院已经判决被告赔偿，现就2016年发生的费用诉至法院，请求法院予以支持。 被告海州医院辩称：一、原告本次治疗的费用中有一部分与治疗脊神经根切断术后无关，如胸腺五肽、小牛血去蛋白提取物注射液和灯盏花素等。被告认为山东省红十字会介入医院（以下简称红十字医院）的治疗造成损失扩大，与被告以前的治疗行为没有关系，被告申请追加红十字医院为共同被告。胸腺五肽的适应症用于18岁以上的慢性乙型××患者；各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如儿童先天性免疫缺陷病）；某些自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）；各种细胞免疫能低下的疾病；肿瘤的辅助治疗。小牛血去蛋白提取物注射液适应症用于大脑循环和营养方面的障碍（缺血性疾病发作、颅脑外伤）；外周血流障碍以及由这些障碍引起的后遗症；植皮、烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口障碍、褥疮、伤口愈合缓慢；辐射所致的皮肤、粘膜损伤。灯盏花素适应症用于扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用，故可用于治疗缺血性脑血管疾病，而被告治疗脊神经根切断术后的适应症显然与此没有关系。被告认为红十字医院对原告治疗过程中存在过错导致上述费用的发生，应由红十字医院承担。 二、原告没有继续治疗的必要，原告更不应舍近求远到山东省的民营医院治疗，对此产生的各项损失，被告不应承担。原告的损害已经由法院委托进行了伤残鉴定，被告已经依法进行了赔偿，医疗终结期已过，经治疗无法恢复到受伤之前的功能。如果有恢复的可能就不应当进行定残，既然已经定残，从医疗角度就无治疗的必要。被告请求法院委托有关鉴定机构对原告是否还有必要治疗脊神经根切断术后的神经损伤进行鉴定，如果鉴定意见认为原告无继续治疗的必要，那么被告就不应当赔偿原告的损失。另外，原告提供的病案资料上，医生的字迹潦草，签字形状如符号，被告对病案资料的真实性不予认可。 经审理查明，原告赵洪庆因脑瘫于1995年12月19日到连云港市海州区人民医院处住院治疗，在住院过程中由连云港市海州区人民医院为其行SPR手术，赵洪庆至1996年1月10日出院。出院后，赵洪庆因小便淋漓，不能自解，于1996年1月14日再次至连云港市海州区人民医院住院治疗，此后赵洪庆因此多次到连云港市海州区人民医院单位和其他医院治疗，但病情未有好转。赵洪庆家人和被告交涉未果，经海州区卫生局委托，连云港市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2006年5月15日受理了双方之间的医疗事故鉴定，但因连云港市海州区人民医院未能提交有关医疗事故鉴定材料，被中止鉴定。原告因而诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿。该案经连云港市中级人民法院指定由本院审理。本院经赵洪庆申请，委托连云港市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对连云港市海州区人民医院的医疗行为是否构成医疗事故组织鉴定，因资料不全，被中止组织医疗事故技术鉴定。我院又依赵洪庆的申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对赵洪庆的性功能丧失是否构成医疗事故进行鉴定，该鉴定中心以不能提供相关的资料为由，退回鉴定。后我院又依原告的申请对其目前的伤残等级进行鉴定，结论为：“被鉴定人赵洪庆患有神经源性膀胱，残疾程度属五级残疾”。赵洪庆收到该鉴定报告后，又申请对定残后必然要发生的后续治疗费、医疗费、护理费、营养费、康复费以及对其丧失性功能所对应的残疾等级做补充鉴定，之后其又撤回了该申请，要求对该部分保留诉权。该案经本院及连云港市中级人民法院审理，判决连云港市海州区人民医院赔偿原告赵洪庆医疗费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金、参加事故处理人员误工费共计217374.94元。2011年11月24日原告又诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿其2011年8月17日至山东省红十字介入医院行干细胞治疗、2012年4月27日至台南盐场医院治疗以及其他医院治疗所发生的相关费用。该案经连云港市中级人民法院指定由我院对该案进行审理，本院经审理，作出了（2012）港民初字第0581号民事判决，认定原告在山东省红十字介入医院行干细胞治疗系修复大、小便受伤神经，与原告先行在连云港市海州区人民医院处行SPR手术有关，连云港市海州区人民医院应当赔偿，遂判决连云港市海州区人民医院赔偿原告各项损失64092.30元，该判决现已生效。2013年10月24日，原告又诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿其2013年5月22日至山东省红十字介入医院行干细胞治疗、2012年8月11日、2012年8月27日、2013年3月13日、2013年6月21日、2013年8月18日至台南盐场医院治疗所发生的相关费用。该案经连云港市中级人民法院指定由我院对该案进行审理，本院经审理，作出了（2013）港民初字第2018号民事判决，认定原告在山东省红十字介入医院行干细胞治疗系修复大、小便受伤神经，与原告先行在被告处行SPR手术有关，连云港市海州区人民医院应当赔偿，遂判决连云港市海州区人民医院赔偿原告各项费用共计87612.78元，该判决现亦已生效。2014年9月29日，原告又诉至海州区人民法院，要求连云港市海州区人民医院赔偿原告赵洪庆各项费用共计83198.76元。本院经审理，作出了（2014）港民初字第1607号民事判决，该判决现亦已生效。对原告于2015年发生的治疗费，原告诉至海州区人民法院，连云港市中级人民法院指定该案由本院管辖，本院经审理后，作出（2016）苏0703民初703号民事判决，判决被告赔偿原告各项费用合计10161.25元。 另查明，2016年5月19日，原告因脊髓损伤后遗症入红十字医院行动脉穿刺置管术，入院诊断为1、脊髓损伤后遗症；2、脑瘫；3、高血压；4、双肾输尿管积液。治疗情况载明：患者入院后请上级医师会诊，诊断为脊髓损伤后遗症，给予药物手术治疗。建议：1、加强康复训练；2、按时服用降压药；3、建议二人护理；4、定期随诊。原告于2016年6月8日在红十字医院行动脉穿刺置管术，于2016年6月15日出院，住院28天。原告在红十字医院治疗期间发生医疗费80592.78元。 对原告主张的各项赔偿费用，本院依据相关规定认定如下：1、医疗费，本院依据原告提供的病历、出院记录、诊断证明、医疗费发票依法认定其医疗费为80592.78元+抗压药238元=80830.78元。因脊神经损伤导致原告双肾输尿管积液，引发了原告血压升高，故原告购买抗压药与脊神经损伤之间具有因果关系，对原告支出的抗压药费用应该予以支持。被告抗辩原告本次起诉的医疗费中有一部分与治疗脊神经根切断术后无关，这只是被告单方陈述,并未提供足以采信的证据,另外，医生用药是综合患者的病情用药，各种药物之间有相互辅助的作用，故本院对被告的辩解不予采纳。2、营养费，原告住院28天，原告主张按18元/天×28天计算营养费，不违反法律规定，本院予以确认，金额为504元。3、住院伙食补助费，本院参照本地国家机关工作人员出差伙食补助标准30元/天×住院天数28天计算原告的伙食补助费，金额840元。4、护理费。原告提供的红十字医院的诊断建议上载明原告需要二人护理，本院认为应按照2015年度江苏省城镇居民人均可支配收入37173元/年按二人护理期28天计算，金额为5703.04元。5、交通费，原告与父母三人往返济南红十字医院产生客车费用，从连云港到济南是在车站外上车，一人票价为130元，三人的票价为390元，从济南返回连云港是在车站内购票，一人的票价为135元，三人的票价为405元，往返共计390元+405元=795元。另外，原告在济南治疗期间，住院28天，家属因治疗往返医院也会产生交通费，本院酌定为300元，交通费合计为795元+300元=1095元。6、住宿费，因原告住院，其父母在医院护理，故不应产生在医院外的住宿费，故本院对原告的该项请求不予支持。综上，原告的各项损失合计88972.82元。 上述事实，有原告提供的医疗费收据、入出院记录、检验报告单、用药清单、长期医嘱单、临时医嘱单、购高血压药发票、民事判决书以及庭审笔录等在案予以证实，本院依法予以确认。 本院认为，患者有损害，医疗机构隐匿、拒绝或者销毁与纠纷有关的病历资料的，推定医疗机构有过错。在本案中，原告因脑瘫于1995年12月19日至被告处行SPR手术，因在双方的医疗损害纠纷中，被告未能提供有关医疗事故鉴定材料，医疗事故鉴定被迫中止，本院判定其承担赔偿责任。现原告主张其诉求的各项费用与被告1995年12月19日行SPR手术导致的神经损伤有因果关系，为此提供了连云港市第一人民医院的病历、连云港市台南医院的出院记录以及本院生效的判决书等证据，上述证据能够证明其本次诉讼中的治疗与治疗神经损伤有因果关系，故被告应当赔偿其因此而产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费。对原告主张损失合计88972.82元应由被告海州医院承担。 关于被告申请追加山东省红十字会介入医院为本案的共同被告的问题，本院认为原告前几次诉讼的判决已经生效，判决已经确认被告对原告的脊神经损伤具有过错，被告为原告损失的承担主体，生效判决也对被告称红十字医院扩大原告损失的辩解不予采信，因此，被告称红十字医院的治疗行为扩大了原告的损失没有依据，本院对其申请追加被告不予准许。 关于被告提出原告舍近求远在红十字医院治疗的问题，本院认为红十字医院系干细胞技术的专科医院，治疗效果相对较好，原告前几次诉讼所涉的治疗几乎全在红十字医院，且济南离本市距离不算太远，因此，原告到济南红十字医院治疗并无不当。 关于被告提出的对原告继续治疗的必要性及用药合理性进行鉴定的问题，本院认为被告的医疗行为给原告造成的脊神经损伤之事实依然存在，且原告在红十字医院的治疗确有缓解病情及促进康复之效果，故原告实有进行继续治疗之必要，而不能对病情听之任之，随之恶化。另外，原告治疗发生的医疗费，均有医疗费发票及用药清单、病案资料予以证明，医疗费的发生是真实的合理的，即便医疗费存在地区差异，也不能否认原告支出医疗费的真实性及合理性。被告辩称部分用药并非用于治疗脊神经损伤，本院认为这只是被告单方陈述,并未提供足以采信的证据，且医生用药是综合针对患者的病情用药，各种药物之间有相互辅助的作用。综上，本院对被告申请鉴定治疗的必要性及用药的合理性不予准许。 关于被告提出的原告的病案资料上医生签字形状如符号的问题，本院认为这仅是医生的签字习惯，即便医生字迹潦草也不能否认病案资料的真实性。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告连云港市海州区人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告赵洪庆各项费用共计88972.82元。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1972元，由被告连云港市海州区人民医院承担（原告已预交，被告与上述款项一并给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费1972元。连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，账号：10×××94（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交本院）。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审判员 徐 威 二〇一七年一月二十二日 书记员 谭正婕 法律条文附录 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。