四川省蓬安县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1323民初715号原告：周家强，男，1940年4月3日出生，汉族，住四川省蓬安县。原告：林素清，女，1945年11月17日出生，汉族，住四川省蓬安县。二原告委托诉讼代理人：兰杰，四川恒耀律师事务所律师。二原告委托诉讼代理人：李恒，四川恒耀律师事务所律师。被告：蓬安县人民医院。法定代表人：肖向华，院长。委托诉讼代理人：王镜达，系该院职工。委托诉讼代理人：赵钟鸣，四川匀天律师事务所律师。原告周家强、林素清与被告蓬安县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周家强及二原告委托诉讼代理人兰杰、李恒、被告蓬安县人民医院的委托诉讼代理人王镜达、赵钟鸣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等共计320,567.9元，并由被告承担本案诉讼费。事实及理由：2015年11月13日，二原告之子周世军因交通事故致头颅严重损伤入住被告医院神经外治疗，通过相应的检查及治疗，病情好转。2015年11月20日6时50分突然出现昏迷，随即出现呼吸及心跳停止。经抢救后心跳恢复，立即转入ICU抢救，11月23日抢救无效死亡。同日，原、被告双方达成协议，被告赔偿原告现金7,000元，免去原告所欠住院费用7,329.7元。2016年2月29日，四川新华司法鉴定所作出鉴定意见书，结论为周世军因重型颅脑损伤致急性硬膜下出血，肺部感染，全身多器官功能衰竭死亡，除自身疾病恶化外与医方在后期治疗过程中检查、抢救、治疗措施未完全到位有关，存在过错责任，参与度为50%。现向人民法院提起诉讼，请求准予原告如上请求。被告辩称：一、原告请求被告赔偿其损失没有事实及法律依据，请求予以驳回。原告之子周世军因交通事故入院我院，经脱水降颅压、止血、营养神经、预防感染、吸氧等综合抢救措施治疗，病情稳定，经两次复查，颅内出血灶无明显改变，遂采取保守治疗，严密观察。2015年11月20日周世军突然出现昏迷，随之出现呼吸及心跳停止，经抢救后心跳恢复，并转入ICU抢救，11月23日抢救无效死亡。在治疗的过程中我院采取了积极的抢救措施，在周世军的诊疗过程中没有任何过错，周世军的死亡系其伤情突然加重，病情进展迅速造成，属现有医学条件下无法预料或不能防范的结果，与我院的诊疗行为无任何因果关系；二、原告举证的司法鉴定意见书不能作为判断我院存在医疗过错的依据，不应当采信。首先，四川新华司法鉴定所的鉴定结论以我院对“病情恶化未深入了解，治疗措施不全面，控制感染不力”为依据认定我院具有医疗过错缺乏相应的依据。其次，原告单方选择鉴定机构进行鉴定，剥夺了我院对鉴定机构的选择权以及对鉴定人的申请回避权，其结论不能成为判决我院是否存在医疗过错的依据。最后，四川新华司法鉴定所的业务范围为法医临床及计算机司法鉴定，本案的鉴定超过了该鉴定机构的鉴定范围，其鉴定结论不具有合法性；三、原告与我院签订的《调解协议》并非答辩人的真实意思表示，不能以达成了调解协议推断我院存在医疗过错。周世军死亡后，其家属以在院内焚烧纸钱、违规停尸等方式扰乱我院正常的医疗秩序，为了给其他患者一个安宁的治疗环境和场所，我院迫不得已与原告达成了调解协议；四、原告的损失已得到赔偿，不应重复主张损害赔偿的权利。交通事故发生后公安机关认定周世军与另一方交通事故参与者郑向解承担事故同等责任，若周世军的死亡系我院的过错所造成，则公安机关的责任认定就存在错误。且事发后原告与郑向解已达成交通事故损害赔偿协议书，郑向解一次性赔偿周世军损失122,500元，原告的损失已经得到赔偿，不应重复主张损害赔偿的权利。本院经审理认定事实如下：2015年11月13日，周世军驾驶两轮摩托车在超越同向前方左转弯的由郑向解驾驶的三轮电动车时发生碰撞，造成周世军受伤，经公安机关认定，周世军与郑向解承担事故同等责任。当日周世军被送至蓬安县人民医院住院治疗，诊断为：重型开放性颅脑损伤、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、颅底骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、多处软组织伤。经被告治疗后伤情稳定。2015年11月20日6时50分，周世军突然出现错迷，呼之不应，随之出现呼吸及心跳停止，经抢救后心跳恢复，并立即转入ICU抢救，2015年11月23日8时33分周世军抢救无效死亡。周世军死亡当日，原告（协议乙方）与被告（协议甲方）达成了调解协议：一、甲方一次性赔偿乙方现金7,000元；二、周世军住院费花费19,329.7元，其中乙方缴住院费12,000元，甲方减免乙方所欠住院费用7,329.7元；三、甲方负责垫付殡仪馆三天的停尸费用；四、乙方负责及时处理周世军的尸体及其善后事宜；五、本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，甲方代表人签字并加盖公章，乙方签字并按手印后生效。如乙方以“入院时未转诊到上级医院”为由再次与甲方发生纠纷或民事诉讼，甲方有权追回所有的赔偿并保留民事诉讼的权利。协议签订后被告支付了原告协议中约定的7,000元，并支付了尸体搬运费、停放费1,800元。2016年1月20日，蓬安县公安局交通警察大队委托的南充市公安局物证鉴定所作出周世军死亡原因鉴定，周世军死亡原因系重型颅脑损伤致急性硬脑膜下出血、肺部感染，终因全身多器官功能衰竭死亡。2016年2月17日，原告方委托四川新华司法鉴定所对周世军的死亡蓬安县人民医院在治疗过程中是否存在过错责任，若存在过错其参与度是多少进行司法鉴定。2016年2月29日，四川新华司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：周世军因重型颅脑损伤致急性硬膜下出血，肺部感染，全身多器官功能衰竭死亡。除自身疾病恶化外与医方在后期治疗过程中检查、抢救、治疗措施未完全到位有关，存在过错责任，参与度为50%。鉴定过程中原告支付鉴定费8,000元。诉讼过程中被告对原告提交的司法鉴定意见书不服，向本院申请重新鉴定。2016年12月20日，本院委托的四川华大司法鉴定所作出鉴定意见：蓬安县人民医院在对周世军的诊疗过程中，存在治疗力度不够而未能及时阻止脑出血继续增加而致脑水肿加重、颅内压继续升高致脑死亡的过错，应负同等责任，参与度为50%（参考范围40-60%）。鉴定过程中，被告支付鉴定费8,200元。2015年11月26日，原告与案外人郑向解签订了《交通事故损害赔偿协议书》，郑向解一次性赔偿原告因周世军死亡的各项损失共计122,500元。死者周世军系农村居民户口，未婚，自1994年起，周世军一直在外务工，未在农村耕种土地，原告周家强系周世军父亲，原告林素清系周世军母亲，二原告共生育了四个子女。本院认为：公民的身体健康权依法受法律保护，周世军因交通事故受伤而入住蓬安县人民医院治疗，后因重型颅脑损伤致急性硬脑膜下出血、肺部感染，全身多器官功能衰竭死亡。经四川新华司法鉴定所及四川华大司法鉴定所两次鉴定，均认定被告蓬安县人民医院在对周世军的诊疗过程中存在过错，过错参与度为50%（参考范围40-60%），上述鉴定意见内容客观、公正，鉴定程序合法，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，被告依法应当承担相应的赔偿责任。对于赔偿比例，本院根据司法鉴定意见酌情认定为50%。周世军的死亡原因包括两个方面的因素，一是因交通事故造成周世军重型颅脑损伤，二是被告诊疗过程中治疗力度不够，未能及时阻止脑出血继续增加而致脑水肿加重、颅内压继续升高致脑死亡，因此周世军的死亡原因系多因一果，被告蓬安县人民医院仅应对与其过错有因果关系的赔偿项目按责任比例进行赔偿。本案中原告请求的医疗费系因周世军的原发性受伤（即因交通事故受伤）而必然产生的损失，与医疗过错不具有因果关系，且本案原告系按侵权法律关系起诉，不是按医疗合同法律关系起诉，故医疗费损失不属于本案的赔偿范围，应由原告自行承担。对原告请求的其他赔偿项目，参照法庭辩论终结前上一统计年度的统计数据，本院审查认定如下：1、死亡赔偿金，原告虽系农村居民户口，但自1994年起一直在外务工，未在农村耕种土地，因此应当按照城镇居民标准计算死亡赔偿金，为26,205×20=524,100元。原告请求的被扶养人生活费33,302.75元不超过法律规定，本院予以认定。被扶养人生活费计入残疾赔偿金，共计557,402.75元。2、精神损害抚慰金，因周世军死亡，给原告精神上造成痛苦，对精神损害抚慰金，本院酌情认定50,000元。3、丧葬费，为2015年度四川省就业人员六个月平均工资，为50,466÷2=25,233元。4、交通、食宿费，处理丧葬事宜交通费，本院酌情认定500元，住宿费酌情认定300元。上述损失共计633,435.75元。综上，被告应当承担50%的赔偿责任，即赔偿原告316,717.88元，对于被告已支付的8,800元在履行时应当予以扣减，扣减后被告还应当赔偿307,917.88元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：被告蓬安县人民医院在本判决书生效之日起十日内赔偿原告周家强、林素清307,917.88元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,100元，由原告周家强、林素清承担610元，由被告蓬安县人民医院承担5,490元。第一次鉴定费8,000元，由原告周家强、林素清承担4,000元，由被告蓬安县人民医院承担4,000元，第二次鉴定费8,200元，由被告蓬安县人民医院承担。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。审 判 长  唐光明人民陪审员  张天友人民陪审员  蒋树林二〇一七年一月十六日书 记 员  袁 彬