安徽省怀宁县人民法院民 事 判 决 书(2017)皖0822民初268号原告：张曼雪，女，1968年11月14日出生，汉族，住安徽省怀宁县。委托诉讼代理人：姚黄杰，怀宁县高河镇法律服务所法律工作者。被告：怀宁县人民医院，住所地安徽省怀宁县。法定代表人：李全明，该院院长。委托诉讼代理人：朱晓林，男，怀宁县人民医院职工，住安徽省怀宁县。委托诉讼代理人：张世龙，安徽文法律师事务所律师。原告张曼雪与被告怀宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2017年1月17日受理后，依法适用简易程序，于2017年7月7日公开开庭进行了审理。原告张曼雪委托诉讼代理人姚黄杰、被告怀宁县人民医院委托诉讼代理人朱晓林、张世龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张曼雪向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失60501.08元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2012年9月25日，原告因道路交通事故受伤在被告处住院治疗。原告伤情为左桡骨下端骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折、右肘部皮肤挫裂伤。经手术治疗后，原告于2012年10月19日出院。2014年10月13日，原告因左桡骨下端骨折内固定术后入住被告医院。在行内固定取出术时，再次发生骨折，被告又为原告行复位加克氏针内固定。被告除免除部分医疗费用外，对原告的医疗费用2351.50元以及其他损失均未予以赔偿。为此，原告提出上述诉讼请求，请求法院予以支持。怀宁县人民医院辩称：根据鉴定结果，我院医疗过失行为参与度为80%，故我院只对医疗过失行为造成原告扩大的损失承担80%的赔偿责任。原告后续医疗费用损失（即取内固定费用）以及后续治疗“三期”损失，已在机动车交通事故责任纠纷一案中主张，与此相关的损失应当扣除。另在原告住院期间，我院为原告垫付了医疗费用，垫付的款项请求在本案中一并处理。原告部分诉求过高，不合理的部分应当核减。本院经审理认定事实如下：2012年9月25日，张曼雪因交通事故受伤，就诊于怀宁县人民医院。检查诊断，张曼雪的伤情为左桡骨下端骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折、右肘部皮肤挫裂伤。张曼雪住院期间，怀宁县人民医院对其行左桡骨切开复位加钢板内固定手术治疗，2012年10月19日出院。2014年10月13日，张曼雪因左桡骨内固定术后再次入住怀宁县人民医院，术中取螺钉出现异常情况，遂终止手术。切口愈合后，张曼雪于2014年10月27日再行左桡骨内固定取出术，术中发生再骨折而行复位克氏针内固定。2014年11月18日出院，住院36天。出院时医嘱：1、加强营养；2、继续左上肢长臂石膏托固定，3周后更换前臂石膏固定；3、建议休息3个月；4、门诊定期复查（每月1次）；5、不适随诊。此后，张曼雪骨折愈合，克氏针拔出。张曼雪在怀宁县人民医院住院期间，发生住院医疗费用为9073元。其中，张曼雪支付1000元，怀宁县人民医院支付8073元。张曼雪因交通事故所造成的损失，曾向本院提起诉讼。在诉讼中，安徽同德司法鉴定所对张曼雪的伤残等级、后续医疗费及后续治疗“三期”进行了鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人张曼雪因交通事故致左上肢丧失功能10%以上，属10级伤残；2、被鉴定人张曼雪后续医疗费约需人民币8000元；3、被鉴定人张曼雪后续治疗期间的误工期以40日为宜、营养期以15日为宜、护理期以15日为宜。在上述案件中，张曼雪依据鉴定意见主张了相关损失，案经本院调解结案，并已履行完毕。本案在审理过程中，张曼雪、怀宁县人民医院分别向本院提出申请。张曼雪申请对其此次损害的伤残等级、参与度及误工期、营养期、护理期进行鉴定。怀宁县人民医院申请对其医疗行为是否存在过错、如存在过错则过错与损害结果是否存在因果关系进行鉴定。本院委托安徽正邦司法鉴定所进行了鉴定。该所于2017年5月25日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、怀宁县人民医院在对被鉴定人张曼雪取内固定医疗行为存在过失，再骨折与医疗行为存在直接因果关系，建议医疗行为参与度为80%（平均值）；2、被鉴定人张曼雪原左桡骨骨折的伤残等级已予评定，再骨折所致的左前臂功能障碍未对原伤残等级形成实质影响，本次不再做伤残等级评定；3、建议给予被鉴定人张曼雪再骨折后误工期210日、营养期105日、护理期75日。张曼雪支付鉴定费用1800元。对于原告主张的损失，本院根据查明的上述事实和原告提供的相关证据材料以及被告的质证和答辩意见，认定如下：1、医疗费，按原告实际支付的医疗费用认定。原告支付住院医疗费用1000元，支付门诊医疗费用1351.50元，合计2351.50元，故认定原告的医疗费用为2351.50元。2、营养费，按鉴定的营养期105天和每天30元的标准认定即3150元（105天×30元/天）。3、护理费，按鉴定的护理期75天和全省其他服务业日平均工资标准认定即9150元（75天×122元/天）。4、误工费，误工时间按鉴定的意见确定即210天。对于误工费标准，原告提供了家庭户口本、个体工商户营业执照、健康证、餐饮服务许可证等证据。上述证据证明，原告受伤前多年与其丈夫刘观祥在怀宁县××××号从事个体餐饮经营，故原告的误工费，可参照受诉法院所在地相同行业（住宿和餐饮业）上一年度日平均工资标准95.60元计算。本院认定原告的误工费为20076元（210天×95.60元/天）。5、交通费，原告住院治疗36天，出院后又多次门诊检查治疗。根据原告的就医时间、就医地点和就医次数，原告主张交通费500元，数额适当，本院予以认定。6、精神损害抚慰金。原告在治疗过程中，身体遭受左桡骨再骨折伤害，因该伤害未构成伤残等级，原告根据伤害后果，主张精神损害抚慰金5000元，符合相关规定，本院予以认定。综上，本院认定原告的各项损失为：医疗费2351.50元、营养费3150元、护理费9150元、误工费20076元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元，合计40227.50元。本院认为，张曼雪是在诊疗过程中受到损害，对于张曼雪的损害后果，怀宁县人民医院医务人员的医疗行为存在过错，故本案的法律关系性质，应当属于“医疗损害责任纠纷”。怀宁县人民医院作为医务人员的所在单位，对其医务人员的过错，应当承担相应的赔偿责任。鉴于医疗过失行为的参与度为80%，故本院认定张曼雪的损失，怀宁县人民医院应当承担80%的赔偿责任即32182元（40227.50元×80%）。对于怀宁县人民医院为张曼雪垫付的医疗费用8073元，根据鉴定的参与度，怀宁县人民医院应分担6458.40元（8073元×80%），张曼雪应分担1614.60元（8073元×20%）。属于张曼雪分担的医疗费用，应当在上述赔偿款中扣除。在庭审中，怀宁县人民医院提出：张曼雪的后续医疗费用以及后续治疗“三期”损失，已在交通事故案件中主张，与此相关的损失应当扣除。对此，本院经分析认为，张曼雪在取内固定过程中导致再骨折，与医疗行为存在直接因果关系，所发生的医疗费用，与医疗损害相关，对于医疗费用赔偿数额的确定，应当根据张曼雪在本次医疗损害中发生的医疗费用数额和鉴定的参与度予以确定。张曼雪在交通事故案件中是否主张后续医疗费或者是否实际获得赔偿，均不能减轻或免除怀宁县人民医院在本次医疗损害中应承担的相关赔偿责任。本次鉴定的误工期、护理期、营养期，系张曼雪再骨折后的“三期”，与此前张曼雪在交通事故案件中主张的后续治疗“三期”，没有重合。怀宁县人民医院要求扣除张曼雪在交通事故中主张的“三期”损失，没有事实依据。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：一、被告怀宁县人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告张曼雪各项损失30567.40元。二、驳回原告张曼雪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费1280元，依法减半收取640元，由原告张曼雪负担300元，由被告怀宁县人民医院负担340元。鉴定费1800元，由被告怀宁县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  丁杰华二〇一七年九月十二日书记员  何玉婷