福建省屏南县人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0923民初684号原告：陈兴化，男，1960年9月27日出生，汉族，福建省屏南县人，住屏南县，委托诉讼代理人：张焕旺，男，汉族，1952年6月5日出生，福建省屏南县人，住屏南县，被告：张家源，男，1986年12月18日出生，汉族，福建省政和县人，住上海市宝山区，委托诉讼代理人：邹瑞英，上海金钻（宁德）律师事务所律师。被告：信达财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区北京西路1399号18楼，负责人：陆雯，总经理。委托诉讼代理人：黄钊勋，该公司职工。原告陈兴化与被告张家源、信达财产保险股份有限公司上海分公司（以下保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月12日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告陈兴化及其委托诉讼代理人张焕旺、被告张家源的委托诉讼代理人邹瑞英到庭参加诉讼，被告保险公司经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈兴化向本院提出诉讼请求：1.请求判令两被告连带赔偿原告如下款项：1、医疗费15000元（已付），2、误工费3个月（包括住院40天）*6000元/月＝18000元，3、护理费40天*175元＝7000元，4营养费3000元，5、住院伙食补助费40天*50元*2人＝4000元，6、交通费2000元，7、后续治疗费5000元（包括青草汤中医治疗费等），以上合计为39000元。2.本案诉讼费用由两被告负担。事实和理由：2017年1月31日10时13分，原告行走在屏南县城关东××路华宁超市门口路段时被被告张家源驾驶的车牌号为苏Ａ×××××小型客车撞倒后，被急送屏南县医院抢救治疗，经诊断为：1、左肾挫伤，2、右肺正叶挫伤；3、全身多处软组织挫伤；4、肺气肿，共住院40天。本事故经屏南县公安局交通警察大队认定，作出第3509238201700190号道路交通事故认定书，认定张家源负全部责任。但被告张家源只支付了医疗费15000元后，便不给原告上述赔偿，严重侵犯了原告的健康权。因为被告张家源驾驶的肇事小车在信达财产保险股份有限公司上海分公司投保。为此，请求法院判如所请。被告张家源辩称，一、原告的合法损失应当由承保的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿；二、对原告主张的损害赔偿部分应依法核对，部分赔偿请求被答辩人不予认可。1.原告主张的医疗费15000元，应当根据医疗机构出具医疗费、住院费等收款凭证确定；2.原告主张误工费的依据不足，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题解释》第20条规定，原告主张固定收入6000原应当提供社保证明、银行流水证明其从事固定收入的职业，以及其工资收入有实际减少的证据，且医疗机构证明不能证明误工期为3个月，仅证明住院时间40天；3.原告主张护理费40天*175元=7000元过高，应按2016年居民服务业标准46997元计算；4.原告主张营养费依据不足，根据解释第24条规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告未构成伤残，也没有医院证明，营养费不予认可；5.原告主张的伙食补助费只能按1人计算；6.原告主张的交通费2000元依据不足，应当提供凭据并与就诊时间吻合；7.原告主张的后续治疗费5000元依据不足，该费用尚未发生，无法确定；三、张家源在原告住院期间已经为原告垫付20000元，应该合理返还给张家源。被告保险公司未出庭，但递交答辩状辩称，请求依法不支持原告的诉请，本案车辆苏Ａ×××××在案发时在我司投保有交强险，商业第三者责任险50000元，未保不计免赔险，答辩人对事发经过及责任认定无异议，但不承担保险责任范畴外的保险赔偿责任。根据本案事故责任，不计免赔率为20%。理由如下：原告医疗费15000元，以庭审提交原件后法院核实数额为准。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条之规定：“交强险合同中的抢救费用是指被保险机动车发牛交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对生命体征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障碍，或者导致病程明显延长的受害人，参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。”因此理应扣除非医保及无发票的外购药，其他与事故无关用药的医药费答辩人不予认可，只认可在医保范围内的医药费。原告诉请住院伙食补助费4000元，答辩人认可住院天数20元/天*1人。原告诉请营养费3000元，答辩人认可住院天数*30元/天。原告诉请护理费7000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算：护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”答辩人认可住院天数*100元/天。原告诉请误工费18000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告未提交单位劳动合同、营业执照、工资发放清单、社会保险金缴纳记录、事故发生前1年及事故发生后半年工资单或者银行卡等证明其有固定收入、收入减少的有效证据，且原告所诉金额已超法定纳税点，未提供相关纳税凭证，答辩人认可按当地最低工资标准计算。原告诉请交通费2000元，答辩人酌定认可200元。原告诉请后续医疗费5000元，该项未实际发生，不予认可。答辩人不是造成此次诉讼的诉累方，不应当承担诉讼费。综上所述，答辩人认为原告的诉请过高、有些项目无事实和法律的依据，不应得到支持，恳请法院在查明事实、分清责任的基础上，依法作出公正裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据：原告提交证据一交通事故认定书，证据二疾病证明书，证据三住院清单，证据四医疗费，证据五出院记录，证据六职称证明，证据七岗位职务证明，证据八屏南华鑫建筑工程有限公司出具的证明，证据九工程师证明，证据九机动车强制险和三者责任险保险单。被告张家源提供证据银行打款单、出院通知书以及原告的陈述、被告张家源的答辩等证据，本院组织当事人进行证据质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并存卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院对本案基本事实认定如下：2017年1月31日10时13分，原告陈兴化行走至屏南县城关东××路华宁超市门口路段时被被告张家源驾驶的车牌号为苏Ａ×××××小型客车撞倒后，原告被送至屏南县医院治疗住院40天。本起事故经屏南县公安局交通警察大队认定，作出第3509238201700190号道路交通事故认定书，认定张家源负全部责任。原告不负责任。苏Ａ×××××小型客车在被告保险公司投有强制险120000元（保险期间自（2016年6月28日起至2017年6月27日）及商业三者险500000元（保险期间自（2016年12月29日起至2017年6月28日），事故发生在保险责任期限内。争议焦点：一、原告主张的各项赔偿项目及金额认定问题；二、被告张家源是否有为原告垫付款项20000元。一、原告主张的赔偿项目及金额的认定问题。1、关于误工费。原告认为，关于医疗费原告就不主张了。关于误工费，原告提交证据疾病证明书、出院记录、职称证明、岗位职务证明、工程师证明、收入证明，证实原告每月收入6000元；误工期按3个月计算，误工费应为21040.9元(45764元/年÷12个月÷21.75天/120天)，是否要扣除法定节假日由法庭依法认定，被告张家源质证认为，对原告提交的疾病证明书及出院记录的真实性、合法性没有异议，但是出院记录可以看出原告住院期间并未有大的损伤，且里面有肿瘤癌细胞检查等项目，被告认为存在无关治疗，具体由法庭认定。因为从证据概然性来说，要有一年以上的工资流水、社保证明及劳动合同证实，还要有收入实际减少的证明，医疗机构证明不能证明原告误工期为3个月，仅证明住院时间40天；出院记录的任意休息不能说多长时间就是多长时间。本院认为，原告主张误工费按每月收入6000元，误工期按3个月计算，误工费应为21040.9元(45764元/年÷12个月÷21.75天/120天)。原告提供的疾病证明书及出院记录，被告张家源对该二份证据的合法性没有，本院对原告提供的疾病证明书及出院记录真实性予以确认。出院记录写明原告于2017年1月31日住院，于2017年3月10日出院，共住院40天。其出院医嘱和疾病证明均写到继续休息，可没有确认休息天数。本院认为，根据原告入院诊断左肾挫伤、右肺下叶挫伤、全身多处软组织挫伤等情况，本院酌定原告出院后需继续休息15天。为此，原告的误天数应为住院40天+出院后需继续休息15天，合计55天。原告提供的职称证明、岗位职务证明、工程师证明、收入证明不能证明原告月收入为6000元，原告的误工费标准应按2016年农林渔牧业标准计算，因此原告的误工费为45764元/年÷12月/年÷21.75天/月×（55天-15天双休日）=7013.63元，本院予以确认。2关于护理费。原告认为，护理费应按护理人月工资6000元计算，提交证据社区证明，证明原告儿子陈梁在原告住院期间照顾护理，原告儿子是从事香菇买卖生意，月收入6000元，是正常的。被告张家源质证认为，护理费要提供其儿子收入标准计算，要提供其儿子收入证明及工资表，或者纳税证明等证实其月收入6000元，否则按2016年居民服务业标准46997元计算。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案原告住院40天，计算为：45764元/年÷12个月÷21.75天×40天=7013.63元，本院予以确认。3、关于住院伙食补助费。原告认为住院伙食补助费应按照单位出差人员伙食补助费予以计算，护理人员按原告和其子两人计算。被告张家源质证认为，原告主张护理人数2人不予认可，只有受伤人员可以主张伙食补助费。本院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告的住院伙食补助费只能是原告本人，原告住院40天，其住院伙食补助费计算为：40天×50元=2000元本院予以确认。4、关于交通费。原告陈兴化与被告张家源均表示由法院依法认定。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。鉴于本案原告虽然没有提供的交通费票据，但原告陈兴化与被告张家源均表示由法院依法认定，考虑到原告就医地点、时间以及伤情等因素本院酌定交通费800元予以确认。5、关于营养费。原告认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》，按照受伤人员医疗费的10%-20%计算，原告主张按照医疗费20%计算营养费，提交医疗费票据证实医疗费数额。被告张家源质证认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》，营养费应根据受害人伤残情况，再参照医疗机构意见予以认定。本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案原告出院记录和疾病证明书均未提到原告需要增加营养。但被告保险公司在答辩状中表示认可原告的住院天数*30元/天，本院根据原告的具体病情以及住院天数酌定原告的营养费为40天（住院天数）×20元=800元。为此，原告的营养费800元，本院予以确认。6、关于后续治疗费。原告主张5000元，原告认为，依据出院记录中的原告肺损伤、肾损伤的结果，可以导致必然需要治疗，说明原告受伤后并未痊愈，原告主张后续治疗费5000元合法有据。被告张家源质证认为，原告没有鉴定机构的意见，其主张依据不足，且后续治疗费尚未实际发生，具体由法院依法认定。本院认为，后续治疗费根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案原告仅依据出院记录中的原告肺损伤、肾损伤的结果，可以导致必然需要治疗，说明原告受伤后并未痊愈，并未提供医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用的证据。原告后续治疗费的主张，本院不予支持。二、被告张家源在原告陈兴化住院期间实际垫付的医疗费数额问题。被告张家源认为为原告垫付了医疗费20000元。首先原告提供的医疗票据合计15865.52元，原告所有的医疗费都是被告垫付的。提交证据银行打款单、出院通知书，证明原告的所有医疗费都是被告张家源经手并支付的。原告质证认为，这个银行转账不是转到原告账户，双方主要争议的是另外5000元是否有交付，被告要举证证实，原告没有给被告出具收条等，被告主张依据不足，应承担举证不能的不利后果。本院认为，为被告张家源主张为原告代垫医疗费20000元，其未提供证据银行打款单、出院通知书等不能证明张家源为原告垫付医疗费20000元，但原告已自认其医疗费全部由被告张家源支付，原告提供的医疗费票据三张（住院收费票据12144.22元和3003.70、门诊收费票据712.60元）合计15860.52元，可以证实该医疗费由被告张家源代垫，且原告提供的上述三张医疗费票据来源合法，该组证据的真实性本院予以确认，为此，被告张家源为原告代垫医疗费15860.52元本院予以确认。至此，原告受伤造成各项损失为医疗费15860.52元，住院伙食补助费2000元，营养费800元，医疗费用赔偿限额项下损失18660.52元（未扣除张家源垫付的15860.52元）；误工费7013.63元、护理费7013.63元、交通费800元，伤残赔偿限额项下损失14827.26元。综上所述，本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案交通事故被告张家源负事故的全部责任，原告陈兴化无责任，因被告张家源驾驶的苏Ａ×××××小型客所办理的第三者强制责任险、商业险，事故发生在保险期间内。因此，该交通事故造成原告受伤的经济损失应由被告保险公司在第三者责任强制保险和三者商业险责任限额范围内予以赔偿。由于本起交通事故造成原告医疗费用赔偿限额项下损失18660.52元，张家源已垫付的15860.52元，因此原告实际付出医疗费为2800元（18660.52元-15860.52元）。张家源为原告垫付的15860.52元，该款应在被告保险公司在强制险10000元承担赔偿责任范围内予以扣除，另外5860.52元在三者商业赔偿险50000元范围内予以扣除，由保险公司将15860.52元垫付款直接支付给被告张家源。原告主张医疗费用赔偿限额项下的不足部分，由被告保险公司在三者商业赔偿险50000元范围内予以赔偿，计算为：18660.52元-15860.52元=2800元。原告伤残赔偿限额项下损失14827.26元，被告保险公司应在强制险110000元范围内承担赔偿责任。综上，被告保险公司应赔偿原告各项损失合计为：2800元+14827.26元＝17627.26元。被告保险公司经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，可以缺席审理和判决。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华民国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告信达财产保险股份有限公司上海分公司应在本判决生效之日起十日内赔偿原告陈兴化医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等17627.26元。二、被告信达财产保险股份有限公司上海分公司应在本判决生效之日起十日内支付给被告张家源垫付医疗费15860.52元。三、驳回原告陈兴化的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费775元，由原告负担335元、被告信达财产保险股份有限公司上海分公司负担440元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。审 判 长  周作通人民陪审员  张东秀人民陪审员  李声赛二〇一七年九月二十九日书 记 员  陈 亮执行申请提示:《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附判决所引用的法律条文：1、《中华人民共和国保险法》保险法第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：…（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。3、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华民国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。