云南省弥勒市人民法院民 事 判 决 书(2017)云2504民初1069号原告(反诉被告)：韦祥，男，1987年12月20日出生，汉族，农民，住弥勒市。现住弥勒市（老环卫站内）韦刚洗车场内。委托诉讼代理人：刘宇栋，云南砺剑律师事务所律师。代理权限:特别授权。被告(反诉原告)：弥勒第一医院,住所地弥勒市弥阳镇建设街。法定代表人：孙建华，系该医院董事长。委托诉讼代理人：江岚，云南八谦律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告韦祥与被告弥勒第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月23日立案受理，在审理过程中,被告弥勒第一医院向本院提起反诉,本院决定合并审理,依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人刘宇栋,被告弥勒第一医院委托诉讼代理人江岚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韦祥向本院提出诉讼请求：一、依法判决由弥勒第一医院赔偿：1.医疗费1795元、误工费31482元（106元×297天）、护理费14339.16元（93.72元×153天）、住院伙食补助费7650元（50元×153天）、残疾生活补助费53025元（17675元×30年×10%）、鉴定费5700元、交通费1356元,合计115347.16元，由被告赔偿90%即103812.4元；2.精神抚慰金20000元；两项合计123812.14元。二、本案的诉讼费由弥勒第一医院承担。事实与理由：2016年5月12日，我因腹痛不适，到弥勒第一医院普外科住院治疗，住院后经检查、诊断为:1.双侧腹股沟复发性斜疝；2.精索、睾丸鞘膜积液；3.下腹部皮肤湿疹。经明确诊断及术前准备后，弥勒第一医院于2016年5月16日在全麻下为我行“1.疝无张力修补术，2.睾丸鞘膜积液翻转术”。术后出现双侧腹股沟区及阴囊肿胀不适、手术切口流血、流脓等感染，加强换药后病情无好转。2016年6月2日盆腔CT检查显示：1.盆腔平扫未见明显异常；2.双侧腹股沟区术后改变，右侧阴囊积气。男性彩超显示：双侧阴囊软组织明显增厚，右侧睾丸显示不清，右侧阴囊内混合型结构，性质待定。7月20日彩超检查显示：双侧阴囊软组织明显增厚，右侧睾丸显示不清,出现右下腹部酸痛不适,考虑为急性阑尾炎,我赴开远59医院检查，弥勒第一医院知非阑尾炎，可能系手术失误引起，建议我回弥勒第一医院进行治疗。2016年8月16日，弥勒第一医院告知我已办理自动离院手续。2016年9月6日，我因“反复右下腹及右侧腹股沟区疼痛1月余再发一周”再次入住弥勒第一医院诊断为：1.腹痛待诊：慢性阑尾炎急性发作？2.右侧腹股沟区感染等症状，后经多次到开远59医院及昆明医科大学第一附属医院检查及配合被告到昆明延安医院就诊，均未显示右侧睾丸。2016年11月6日弥勒第一医院按我自动离院处理。医疗事故发生后，经我申请，弥勒市卫生局委托红河州医学会进行鉴定，红河州医学会于2016年10月13日作出鉴定书，鉴定为三级戊等医疗事故，我以该鉴定等级过低为由提出重新鉴定申请，红河州卫计委委托云南省医学会进行鉴定，云南省医学会于2017年1月5日作出鉴定，鉴定为三级戊等医疗事故。2017年3月6日，我向昆明医科大学司法鉴定中心申请进行伤残等级评定，鉴定为十级伤残。本人认为，医方手术失误错误切除我右侧睾丸，经多方检查精子无活力，恐已丧失生育能力，且经常出现右下腹疼痛，造成我身体及心里的双重摧残，弥勒第一医院拒不提出解决方案。综上所述，弥勒第一医院在为我提供医疗服务过程中存在重大过错，造成我的右侧睾丸被切除的严重后果，严重影响了我今后的生活及生产，对给我造成的经济损失及精神损害，应当承担赔偿责任。审理中,韦祥变更第一项诉讼请求为：由弥勒第一医院赔偿：1.医疗费1795元,误工费35818.2元（120.6元/天×297天）,护理费18451.8元（120.6元/天×153天）,住院伙食补助费7650元（50元×153天）,残疾生活补助费55866元（18622元/年×30年×10%）,后期治疗费5000元,鉴定费6400元,交通费1429元,合计132410元，由弥勒第一医院赔偿90%即119169元；2.精神抚慰金50000元。以上两项合计169169元。弥勒第一医院答辩并反诉称：1.对韦祥的误工费、护理费的计算标准和误工费的计算天数有异议，对住院伙食补助费无异议。误工费、护理费应按24.71元/天的标准计算，误工费只应计算至损害发生三个月后可以鉴定之日，即计算至2016年8月16日。所有费用目前没有相关的依据。2.韦祥陈述右侧睾丸切除不符合事实。韦祥尚有医疗费未支付，为此，特提起反诉，请求判决由韦祥支付尚欠的医疗费16087.37元。韦祥针对弥勒第一医院反诉辩称：对第一次住院的医疗费8366.84元不予认可，我已经支付9000余元；第二次住院的医疗费7720.53元不应支付，这部分费用属于医疗事故发生后所产生的费用。综合韦祥、弥勒第一医院的诉、辩主张，本案争议的焦点是：1.韦祥的损失费用等计算是否合理，其诉讼请求是否有事实和法律依据、是否予以支持;2.弥勒第一医院反诉的诉讼请求是否合理，是否有事实和法律依据,是否予以支持。韦祥围绕诉讼请求依法向本院提交了以下证据材料:1.身份证复印件1份，欲证明韦祥的身份信息。2.病历1份，入院记录、住院证、出院记录各2份，手术记录1份，欲证明韦祥住院及手术失误引起住院的情况。3.昆明医科大学第一附属医院2016年7月25日彩超检查图文报告单、精液分析图文报告各1份，弥勒市中医院2016年7月21日彩色超声系统检查报告单、中国人民解放军59中心医院2016年9月3日彩色多普勒超声检查报告、云南省第一人民医院2017年3月21日泌尿外科B超检查报告单各1份，欲证明韦祥手术后检查显示右侧睾丸缺失、精子活性降低、未发现阑尾炎等情况。4.红河州医学会、云南省医学会医疗事故技术鉴定书各1份，昆明医科大学司法鉴定中心伤残鉴定、后期治疗费司法鉴定意见书各1份，欲证明因弥勒第一医院手术不当造成医疗事故，韦祥病例属于三级戊等医疗事故，医方负主要责任；韦祥“右侧阴囊空虚、右侧未见睾丸”，达十（拾）级伤残；韦祥此次损伤后期治疗需5000元。5.车票8张，欲证明韦祥到蒙自、昆明做鉴定及检查支出交通费1429元。6.弥勒市中医院门诊收费票据1张、中国人民解放军第五十九中心医院门诊收费票据2张，弥勒第一医院的门诊收费票据1张，欲证明韦祥因此次医疗事故检查支出的门诊费用1796元。7.鉴定费发票4张，欲证明韦祥做医疗事故鉴定、伤残鉴定、后期治疗费鉴定支出鉴定费6400元。8.弥勒第一医院住院病人预缴款收据2张、门诊收费票据1张，欲证明韦祥于2016年5月12日预缴住院费1000元，2016年5月16日预缴住院费4000元、交门诊费（特殊材料费）4347.8元，合计9347.8元。9.工作及收入证明复印件1份、营业执照副本复印件、证明1份，欲证明韦祥长期在城镇生活、工作及收入情况，每月3200元。经质证，弥勒第一医院对韦祥提交证据1、2、3、4、5、6、7、8的真实性、关联性、合法性均无异议，但认为：证据3中的报告单上没有说明韦祥右侧睾丸缺失，韦祥在我院治疗前阑尾炎已经治愈；证据4中2016年10月13日鉴定意见书18页上说明，睾丸只是萎缩，并没有缺失，是由韦祥不配合医院治疗造成的结果，对后期治疗费5000元不予认可。证据6中的费用是检查费，不是治疗费，韦祥应自行承担。证据7中的鉴定费要划分责任比例，证据8中的门诊费4347.8元不属于韦祥预交的住院费用。对证据9的三性不予认可，认为证明出自韦祥哥哥，有亲属关系，收入证明没有相关依据证明。弥勒第一医院为支持其抗辩和反诉主张，向本院提交了以下证据：1.第一次住院费用账卡，欲证明韦祥交款5000元，欠款8366.84元，住院时间为2016年5月12日至8月16日。2.第二次住院费用账卡，欲证明韦祥交费0元，欠款为7720.53元，住院时间为2016年9月6日至11月6日。3.两次住院费用清单，欲证明韦祥欠医疗费合计21087.37元。经质证,韦祥对弥勒第一医院提交的证据1的真实性无异议，对关联性有异议，认为原发病的医疗费只计算到2016年5月16日，之后的费用应算在医疗事故发生后的费用里面。对证据2的真实性无异议，关联性、合法性均无异议。但认为该笔费用属于医疗事故发生后的费用，应由弥勒第一医院承担。对证据3的真实性、关联性、合法性无异议，但只认可2016年5月16日以前的费用。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：韦祥提交的证据3,弥勒市中医院2016年7月21日彩色超声系统检查报告单载明：“右侧阴囊内未探及明显睾丸回声”，昆明医科大学第一附属医院2016年7月25日彩超检查图文报告单载明:“本次检查右侧阴囊内及腹股沟区未探及确切睾丸回声”，中国人民解放军59中心医院2016年9月3日彩色多普勒超声检查报告载明：“右下腹阑尾区扫查未见明显肿大阑尾，胰脾双肾输尿管未见明显异常”，云南省第一人民医院2017年3月21日泌尿外科B超检查报告单载明：“右侧腹股沟区阴囊内反复探测未探及明显睾丸回声”，从上述报告或报告单的内容来看，没有“右侧睾丸缺失”的表述，韦祥诉称“右侧睾丸被切除”与报告记载的内容不相符。韦祥提交的证据4，红河洲医学会于2016年10月17日作出的医疗事故技术鉴定书（八）分析意见：“一、患者行“双侧腹股沟斜疝无张力修补术、双侧睾丸鞘膜翻转术”后，右侧睾丸移位至腹股沟区、明显萎缩，与医方手术操作有关；二、患者术前低热、术后持续发热，医方手术时机选择不当；三、根据患者提供的术后精液检测分析报告，精子活力降低。因患者术前无精液检测分拆报告,无法鉴定是否与手术有关;四、患者术后腹股沟区疼痛为正常并发症。”（九）鉴定结论：“韦祥之案例属三级戊等医疗事实故，医方负主要责任。”从该鉴定书的内容来看，也没有“睾丸缺失”、“睾丸被切除”的表述。昆明医科大学司法鉴定中心作出的韦祥此次损伤后期治疗需5000元的司法鉴定意见书，来源合法，内容真实，予以采信，弥勒第一医院不予认可没有法律依据。韦祥提交的证据5,金额合计为278元，证明韦祥支出交通费278元。被告对韦祥提交的证据6，中国人民解放军第五十九中心医院2016年9月3日、10月10日门诊收费单据各1份，弥勒第一医院2016年9月4日门诊收费票据1份，弥勒市中医医院2016年9月4日门诊收费票据1份，系医疗事故发生后对韦祥造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，医疗费用当然包括检查费，该3份收费单据由合法医疗机构出具，来源合法，内容真实，与本案有关联性，予以采信；弥勒第一医院认为检查费应由韦祥自行承担，无法律依据。韦祥提交的证据9，来源合法，内容真实，能证明韦祥欲证明的事实，予以采信，弥勒第一医院认为证明出自韦祥哥哥，与韦祥有亲属关系，对三性不予认可，没有法律依据。弥勒第一医院提交的证据1、2、3,2016年5月2日至2016年5月16日的医疗费用为4133.55元,系治疗原发病的费用；2016年5月16日（即发生医疗事故）之后所产生的费用既包括部份治疗原发病的费用，也包括医疗事故发生后对原告造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，两种费用交混发生，根据医疗事故技术鉴定书及住院病历、入院出院记录等情况综合分析，2016年5月16日（即发生医疗事故）之后所产生的医疗费用主要是对韦祥造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：韦祥因“发现双侧腹股沟可复性包块1年余”于2016年5月12日入住弥勒第一医院普外科。入院诊断为：1.双侧腹股沟复发性斜疝；2.精索、睾丸鞘膜积液；3.下腹部皮肤湿疹。B超查示：双侧睾丸鞘膜积液，经相关术前准备，弥勒第一医院于2016年5月16日在全麻下为韦祥行“双侧腹股沟斜疝无张力修补术，双侧睾丸鞘膜翻转术”，术中见右侧睾丸大小约2.0㎝×1.5㎝，较正常偏小。术后韦祥出现双侧腹股沟区及阴囊肿胀不适、手术切口流血、流脓等感染症状，予以抗感染、换药、切开引流、拆除右侧部分补片等对症支持处理后，双侧腹股沟区手术切口愈合尚可，阴囊症状无明显缓解，为明确感染症状于2016年6月2日行相关检查，盆腔CT检查示：1.盆腔平扫未见明显异常；2.双侧腹股沟区术后改变，右侧阴囊积气。同日行男性彩超示：双侧阴囊软组织明显增厚，右侧睾丸明显不清，右侧阴囊内混合性结构，性质待定：左侧睾丸周围低回声，性质待定（炎性可能），左侧睾丸内钙化斑，继续予以换药、引流、抗感染等对症支持治疗。2016年7月20日复查男性彩超示：双侧阴囊软组织增厚，右侧睾丸显示不清，右侧精索增粗，内部回声减低，血供丰富声像（炎性可能）；左侧睾丸钙化斑，查体右侧阴囊内有包块样组织，位于阴囊内偏上，大小约3.0㎝×3.0㎝×3.0㎝，医院考虑即为睾丸组织，医院建议行睾丸多普勒超声或增强VT检查，但韦祥及其家属未表示同意。2016年7月30日韦祥出现右下腹部酸痛不适，医院考虑为急性阑尾炎，予以保守治疗，后因韦祥外出十余日未回病房，2016年8月16日医院电话告知其以自动离院处理，出院诊断为：1.双侧腹股沟复发性斜疝；2.双侧睾丸鞘膜积液；3.下腹部皮肤湿疹；4.急性阑尾炎；5.切口感染；6.右侧睾丸术后改变待诊。2016年9月6日，韦祥“反复右下腹及右侧腹股沟区疼痛1月余，再发一周”再次入住弥勒市人民医院，专科检查示：右下腹及右侧腹股沟区压痛，以右下腹麦氏点偏下方压痛较为明显，伴轻度反跳痛及轻度肌紧张，阴囊无水肿，右侧阴囊内上方可触及1.5㎝×1.0㎝包块，医院诊断为：1.腹痛待诊；慢性阑尾炎急性发作？2.右腹股沟区感染？3.右侧睾丸鞘膜积液术后，9月7日下腹部、盆腔、双侧腹股沟CT增强查示：下腹部及盆腔右侧渗出××灶；右侧睾丸体积明显缩小，架构不清；左侧睾丸体积增大，其内密度不均，左侧睾丸后方见点状钝化灶，精液分析报告正常，医院考虑为右侧睾丸萎缩？入院后予以抗感染、理疗等对症支持治疗后腹痛逐步缓解，偶有右侧腹股沟区短暂性疼痛，经院内和昆明市延安医院普外科及泌尿外科专家会诊，明确诊断为右侧腹股沟区深部感染，同时建议韦祥复查CT、男性B超、MIR等相关检查，韦祥及其家属予以拒绝，2016年10月12日韦祥自行到中国人民解放军第五十九中心医院检查，MR结果示：右侧睾丸下降不全；左侧阴囊少许积液。2016年10月17日，红河州医学会作出红河医鉴[2016]09号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：韦祥之案例属三级戊等医疗事实故，医方负主要责任。医疗护理医学建议：择期行右侧睾丸探查，如睾丸血供、颜色正常，质地正常，则行睾丸下降固定，如睾丸血供、颜色、质地不正常，建议行右睾丸切除治疗。弥勒第一医院于2016年10月19日带韦祥到昆明市延安医院就诊，经有关专家会诊后认为：右侧睾丸是否为下降不全的诊断尚不能明确，后医院与韦祥及其亲属沟通治疗方案，但患方予拒绝。后因韦祥半月余未在医院，2016年11月6日医院予以办理自动出院手续，出院诊断为：1.双侧腹股沟复发性疝修补术后；2.腹股沟区深部感染；3.双侧睾丸鞘膜积液术后：4.右侧睾丸下降不全，隐睾可能；5.左侧睾丸少量鞘膜积液。2017年1月5日，云南省医学会作出云医会医鉴[2017]2号医疗事故技术鉴定书，分析意见：医院在韦祥下腹部皮肤湿诊未治愈、存在低烧的情况下争急于手术，手术时机择机不当，致使韦祥在术后出现长期的下腹部、阴囊区肿胀不适、疼痛，切口流血、流脓等感染症状，大大延长了住院时间；弥勒第一医院除了手术时机择机不当外，在韦祥的术前谈话过程中，对于韦祥存在复发性斜疝、下腹部皮肤湿诊、低烧等问题可能加大手术风险及手术难度，医院术前沟通告知不充分，医院的工作存在过失；弥勒第一医院的上述过失与韦祥的人身损害结果之间存在一定因果关系，医方对此负有主要责任。结论：韦祥病例属于三级戊等医疗事故，弥勒第一医院承担主要责任。对韦祥的医疗护理医学建议：可考虑行同位素或腹腔镜检查，确定睾丸位置、形态、血供、功能，再确定下一步治疗方案。昆明医科大学司法鉴定中心于2017年3月6日、6月6日分别作出司法鉴定意见书，鉴定意见：韦祥“右侧阴囊空虚、右侧未见睾丸”，达十（拾）级伤残；韦祥此次损伤后期治疗需人民币5000元。另查明，1.韦祥预交住院医药费5000元、支付门诊特殊材料费4347.8元；支付医疗事故鉴定（两次）、伤残鉴定、后期治疗费鉴定费6400元；支付医疗事故发生后到蒙自、昆明做鉴定及检查的交通费1429元及弥勒市中医院、中国人民解放军第五十九中心医院及被告的门诊费1796元。2.韦祥第一次住院自2016年5月12日起至2016年8月16日止，费用合计为13366.84元，其中2016年5月12日至2016年5月16日期间的医疗费用为4311.55元；第二次住院自2016年9月6日起至2016年11月6日止，费用为7720.53元。3.韦祥自2014年3月至2017年5月18日在其哥韦刚在弥勒的韦刚汽车美容中心上班，月平均工资为3200元。4.弥勒县人民医院2004年7月进行改制，改制名称：弥勒县医院有限责任公司，2013年因弥勒县撤县设市，弥勒县医院有限责任公司更改为：弥勒市医院有限责任公司，至2017年4月以前，一套班子二块牌子（弥勒县人民医院、弥勒县医院有限责任公司），二个名称的公章是根据不同的业务进行盖章，二枚公章都有效，都代表弥勒县人民医院。2017年6月1日，弥勒县人民医院更名为“弥勒第一医院”。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。医疗损害责任纠纷是指由于医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法应承担侵权赔偿责任所引起的民事纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款:“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”第二款:“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”弥勒第一医院在为韦祥诊疗活动中，发生三级戊等医疗事故，致韦祥“右侧阴囊空虚、右侧未见睾丸”，达十级伤残，并给韦祥造成了严重的精神损害！韦祥要求弥勒第一医院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金的诉讼请求有事实及法律依据。依据认定的事实和《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《医疗事故处理条例》的规定，本院确认韦祥在本案中的损失项目及数额如下：1.医疗费1795元；2.误工费35818.2元（44019元÷365天×297天=35818.2元）;3.护理费18451.8元(44019元÷365天×153天=18451.8元);4.住院伙食补助费7650元(153天×50元=7650元);5.残疾赔偿金55866元（18622元×30年×10%=55866元）；6.后期治疗费5000元；7.鉴定费6400元；8.交通费1429元（有票据的金额为278元，其余金额无票据，但弥勒第一医院无异议）。以上合计为132410元。根据红河州医学会、云南省医学会医疗事故技术鉴定书鉴定结论：医方负主要责任，韦祥要求弥勒第一医院赔偿90%即119169元的诉讼请求，本院依法予以支持。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”综合考虑本次医疗事故致韦祥“右侧阴囊空虚、右侧未见睾丸”，达十级伤残，给韦祥造成了严重精神损害等实际情况，本院依法酌情确定由弥勒第一医院赔偿韦祥精神抚慰金30000元。弥勒第一医院要求韦祥支付的医疗费用中，2016年5月16日之前的医疗费4311.5元,基于韦祥、弥勒第一医院之间的医疗服务合同关系，在弥勒第一医院已经履行诊治义务的情况下，韦祥作为接受医疗服务的患者，依法负有向弥勒第一医院支付该的医疗费的义务;2016年5月16日（即发生医疗事故之日）之后所产生的费用既包括部份治疗原发病的费用，也包括医疗事故发生后对韦祥造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，两种费用交混发生，弥勒第一医院提交的费用账卡未将两种费用分开,本院认为应以医疗过错的划分原则为分担依据,本院认定弥勒第一医院自行承担该16775.87元医疗费的90%计15098.28元，其余10%计1677.59元由韦祥承担。综上，韦祥应承担的医疗费为5989.09元(4311.05元+1677.59元=5989.09元),扣除韦祥已预交的住院费5000元,韦祥应支付弥勒第一医院医疗费989.09元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、由弥勒第一医院于判决生效后三日内赔偿韦祥医疗费等119169元，精神抚慰金30000元，合计：149169元。二、由韦祥于本判决生效后五日内支付弥勒第一医院医疗费989.09元。以上两项扣抵后，由弥勒第一医院赔偿韦祥148179.91元。三、驳回韦祥的其他诉讼请求。四、驳回弥勒第一医院的其他反诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费3683元，由韦祥负担435元，弥勒第一医院负担3248元；反诉案件受理费202元，由弥勒第一医院负担190元，韦祥负担12元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。审判长  解雯璇审判员  张勤海审判员  马 曦二〇一七年九月十二日书记员  陈 磊