湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0626民初2446号原告向桂华，农民。委托代理人卓向东，平江为民法律服务所法律工作者。被告喻成香，农民。被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司，住所地：长沙市天心区芙蓉南路一段818号长城华都公寓2、27楼。负责人：高天琦，总经理。委托代理人段欢喜，湖南俊彦律师事务所律师。原告向桂华诉被告喻成香、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司岳阳中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月1日立案受理，依法由审判员傅高峰适用简易程序公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人、被告喻成香及被告人寿保险公司的委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。原告诉称：2016年4月16日14时00分，被告喻成香驾驶的湘A×××××号牌小型客车沿平江县浯口镇一乡村公路自北往南方向行驶，当行驶至平江县浯口镇双江村岔路口时，��右方道路来通过岔路口由原告向桂华驾驶的自行车发生交通事故，造成原告向桂华受伤致残，及两车损坏的交通事故，该事该事故经交警大队下达了道路交通事故证明。原告受伤后，先后在浏阳市骨伤科医院、平江爱康医院治疗82天。原告的伤情湖南省湘雅司法鉴定中心评定为十级伤残，该事故给原告造成129382.36元（其中19823.7元为庭审时增加），因与被告协商不成，故向法院起诉，请求依法判令：1、由被告人寿保险公司在交强险及商业三者险责任限额内予以赔偿，不足部分由被告喻成香继续赔偿；2，本案诉讼费用由被告承担。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、原、被告身份证企业登记信息，拟证明原、被告诉讼主体资格；2、机动车驾驶��、车辆信息，拟证明被告喻成香具有合法驾驶资质和车辆的合法资格的事实；3、保单二份，拟证明被告喻成香在被告保险公司投保的事实；4、交通事故认定书，拟证明本次交通的时间、地点、人员受伤、财产损失的事实；5、原告的住院病历和医疗费票据、疾病诊断书、用药清单，拟证明原告交通事故受伤后在浏阳骨伤科医院、平江爱康医院住院治疗发生医疗费的事实；6、湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定意见书和票据，拟证明原告向桂华的损伤程度为十级伤残、且经司法鉴定部门依法鉴定发生鉴定费用的事实；7、单车损毁费400元，拟证明原告向桂华发生交通事故后，单车损毁的事实。8、浯口镇村委会证明一份，拟证明原告具有劳动能力，及以自己劳动作为其主要生活来源的事实。被告喻成香辩称，1、对交通事故的事实没有异议，对事故认定没有异议，愿意在合理、合情的基础上负担赔偿责任，但原告提出的赔偿损失项目，请求法院依法核实；2、本次涉案车辆湘A×××××号小型客车，已在被告人寿保险公司购买了交强险和商业三者险及不计免赔特约险，且事故发生在保险期内，应由被告人寿保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内先予赔偿，超出部分再由自己承担；3、在原告住院期间，自己已向原告垫付了医疗等费用共计62423.7元，除保险公司赔付外，超出部分由自己承担外，剩余部分应由原告在履行款中返还给自己；4、非医保核减部分，同意按10%至15%核减；5���被告人寿保险公司提出的鉴定费不予承担的抗辩理由不能成立，该鉴定属于受害人必然合理发生的费用，根据保险法第十九条、第六十四条，该费用理应由保险公司承担。被告喻成香向本院提交了医疗费票据3张、收条二张、欠条一张，拟证明事故发生后向原告垫付了共计62423.7元。被告人寿保险公司答辩称，一、关于赔偿数额项目方面。1、医药费，原告并未全部主张，对于超出原告主张部分，请法院不审理，原告应提交正式发票，且将医疗费用进行医疗保险报销的部分应予扣除，非医保外用药部分，需按20%的比例进行核减，原告住院期间治疗了与交通事故无关的病，该部分费用应予扣除，需要20%的比例予以扣除；2、后续治疗费，根据岳阳平江本地医疗水准，认可10000元，或者以鉴定意���中实际发生为准；3、住院伙食补助费认可82天，1人，50元/天；4、营养费，我公司认可500元；5、护理费认可住院82天，建议用城镇私营居民服务标准90元/天计算；6、误工费不予认可，原告没有提交证据证明其存在务工交交通事故导致其误工损失的存在，且原告年龄达63岁，自身患有××，不具备基本劳动能力；7、残疾赔偿金无异议；8、精神损害抚慰金，因本案真实性存疑，存在保险诈骗，故不予认可；9、交通费本公司酌情认可500元；10、鉴定费凭正规票据认定，但保险公司不予承担；11、单车损失费，原告并未提供任何票据，不予认可。二、关于责任承担及赔偿额方面。本案真实性严重存疑，我公司不承担相关赔偿责任。1、受伤时间、受伤方式存疑。根据《道路交通事故证明》记录，事故时间为2016年4月16日14时00分，但根据：浏阳市骨伤科医院”病历中“入院记录”的记载，原告确认“于2016年4月16日下午一点左右骑单车不慎摔下”，此处可明确，原告受伤方式为自己摔伤，而非交通事故致伤；事故时间为1时左右，而非相对应的2点；2、交通事故证明存疑。该事故证明主要依据本案原告、被告喻成香及两位证人陈述作出，作为证据的一种形式，本身需要其他证据予以佐证，本次事故是否为交通事故，缺乏现场照片其他任何记录予以证实，同时两位证人未出庭作证，真实性无法核查，即使责任无法明确，在《事故认定书》中可作出“无法明确责任的认定”而非事故证明；3、本案事故发生后，事故双方未在现场报警，同时未保留现场照片，更是破坏现场，将机动车和单车均移出现场，此情形，违反了《道路交通安全法》第70条规定，根据《保险条款·三者责任保险》第24条第二款第一点“事故发生后，在未依法采取措施的情况下被保险人机动车离开事故现场”“保险人不负赔偿责任”。因此，本案，我公司不负赔偿责任。被告人寿保险公司向本院提交了机动车保险投保单、机动车辆保险责任免除明确说明书，拟证明：1、因交通事故产生的仲裁费用鉴定费用超出国家医疗保险的费用保险公司不予承担。2、被保险人在事故发生后，在未采取措施的情况下驾驶被保险车辆离开事故现场，保险公司不承担赔偿责任。经审理查明，2016年4月16日14时00分，被告喻成香驾驶的湘A×××××号牌小型客车沿平江县浯口镇一乡村公路自北往南方向行驶，当行驶至平江县浯口镇双江村岔路口时，与右方道路来通过岔路口由原告向桂华驾驶的自行车发生交通事故，造成原告向桂华受伤致残，及两车损坏的交通事故。2016年4月29日，平江县公安局交通警察大队作出交通事故证明。原告受伤后，先后在浏阳市骨伤科医院、平江爱康医院治疗82天。2016年10月8日，原告的伤情湖南省湘雅司法鉴定中心评定为十级伤残，后期医疗费用15000元，误工期6个月，护理期3个月，营养期3个月。庭审中，原告向桂华、被告喻成香、被告人寿保险公司一致同意原告的各项损失按如下标准计算：医疗费，前段医疗费用25825.56元扣除8%作为原告的原始病历诊断费用，医疗费用共计43582.7元、后段医院费用按鉴定意见即15000元、住院伙食补助费按60元/天计算共计82天即4920元、���工费就农、林、牧、渔的标准计算172天即14698.22元、伤残赔偿金18688.1元、营养费按30元/天计算90天即2700元、单车损失，按保险公司定损的100元计算。另查明，原告向桂华系农村户口。事故发生后，被告喻成香已向原告垫付了医药等费用共计62423.7元。被告喻成香驾驶的湘A×××××号牌小型客车在被告人寿保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，此次事故发生在保险期间内。原告向桂华与被告喻成香、被告人寿保险公司均同意医保外用药的核减比例为15%。以上事实有原、被告双方无实质争议的以下证据，即原、被告身份证企业登记信息、机动车驾驶证、车辆信息、保单二份、交通事故证明、原告的住院病历和医疗费票据、疾病诊断书、用药清单、湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定意见书和票据、医疗费票据3张、收条二张、欠条一张、机动车保险投保单、机动车辆保险责任免除明确说明书，以及原、被告当庭陈述予以佐证。原告提交的证据4中，虽交警部分未出具事故认定意见书，但该部分出具了事故证明，说明本次交通事故发生的真实性，本院对该证明予以采信；原告提交的证据8浯口镇村委会证明一份及存折，从证明及存折数额来看，可以证明原告存在劳动能力，本院对该证据真实性予以采信。本院认为，被告喻成香在驾驶车辆在道路上行驶，未确保安全驾驶，在两条路汇入一条路的直线道路上行驶，经过汇入处的岔路口时，应尽到右转弯汇入路口是否有车辆及行人通过的注意义务，但其未尽到该义务，而原告向桂华同样也应尽到右转弯汇入路口是否有直行车辆及行人通过的义务，其也未尽到���义务，双方的共同过错行为是导致事故发生的原因，且过错形式相当，虽然交警部门未出具交通事故认定书，但从该部门出具的事故证明，可以认定本次交通事故发生的真实性，故本院酌情认定原告向桂华及被告喻成香承担赔偿责任的比例各为50%。被告人寿保险公司作为肇事车辆的保险人，在被保险车辆发生交通事故致他人损害后，其应当承担保险责任。原告请求对其直接支付保险金，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，本院予以支持。被告喻成香应当赔偿的费用，应优先在被保险车辆所投交强险赔偿限额内支付；超过交强险赔偿限额的部分，在商业三者险责任限额内支付；超出商业三者险责任限额的部分和不属于保险赔偿范围的部分，由被告喻成香按责任比例继续赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告向桂华可获得赔偿的范围和标准如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告向桂华自受伤后共计花费医疗费用为58582.7元[43582.7元(扣除原始疾病诊断费2066元)+15000元后段]。2、住院伙食补助费，按60元/天的标准和实际住院时间计算。原告向桂华住院共计82天，其住院伙食补助费为4920元。3、营养费，按30元/天标准和鉴定意见建议时间，其费用为2700元。4、误工费，误工费按农、林、牧、渔标准计算172天为14698.22元。5、护理费，90天按居民服务业标准计算为10485元。6、交通费，本院酌情认定1000元。7、残疾赔偿金，按上年度城农村民人均可支配收入标准（10993元/年）及伤残等级计算17年。即18688.1元（10993元/年×17年×10%）。8、精神损害抚慰金，本院酌情认定2500元。9、鉴定费1900元，系事故发生后必要发生的费用，本院予以支持。10、财产损失，按保险公司定损的100元予以计算。上述第1、2、3项合计66202.7元，应在湘A×××××号牌小型客车所投交强险医疗费用赔偿限额内支付10000元，超出部分56202.7元，在商业三者险中按比例支付，非医保核减部分3643.7元(48582.7元×50%×15%)由被告喻成香赔偿；第4、5、6、7、8、9项合计49271.32元，应在交强险死亡伤残赔偿限额内支付，第10项100元，应在交强险财产损害赔偿限额内支付；被告人寿保险公司应在商业三者险内支付金额为24457.65元（56202.7元×50%-3643.7元），剩余28101.35元（56202.7元×50%），应由原告向桂华自行承担。被告喻成香应向原告向桂华赔偿为3643.7元，但被告喻成香已经支付的医疗费，可折抵其应当赔偿的款项。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司在湘A×××××号牌小型客车所投交强险赔偿限额内支付原告向桂华保险金59371.32元，在商业三者险责任限额内支付原告向桂华保险金24457.65元，合计83828.97元。二、由被告喻成香赔偿原告向桂华各项损失共计3643.7元，被告喻成香已向原告实际支付62423.7元，两者相抵扣，原告向桂华还应向被告喻成香返还58780元。以上给付内容，限被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内履行到平江县人民法院履行款账号（收款人：平江县国库集中支付局，账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司）。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依���《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2491元，因适用简易程序减半收取1245.5元，由原告向桂华、被告喻成香各承担622.75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 员  傅高峰二〇一七年一月十日代理书记员  凌骁雄附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权���，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限��范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用���及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔��权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。