山东省潍坊市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁07民终5139号上诉人（原审原告）：杨富华，男，1955年3月15日出生，回族，住潍坊市潍城区。被上诉人（原审被告）：潍坊市人民医院，住所地：潍坊市奎文区广文街***号。法定代表人：卢洪凯，院长。委托诉讼代理人：王垒垒，山东诚公律师事务所律师。上诉人杨富华因与被上诉人潍坊市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省潍坊市奎文区人民法院（2016）鲁0705民初第3151号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。杨富华上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审；诉讼费用由潍坊市人民医院承担。事实和理由：其于2016年4月9日到潍坊市人民医院就诊，至4月13日离开，潍坊市人民医院对其病情作出错误的诊断，延误救治时间，加重其病情，造成其痛苦过程延长，应赔偿其精神损害。潍坊市人民医院未予答辩。杨富华向一审法院起诉请求：1、判令潍坊市人民医院赔偿其精神损害抚慰金10000元，并公开赔礼道歉；2、诉讼费用由潍坊市人民医院承担。一审法院认定事实：2016年4月9日19时24分左右，杨富华因2小时前被人打伤头部，到潍坊市人民医院就诊，该院耳鼻喉科门诊病历记录：18:00时BP175/70mmhg，P101次/分，鼻出血2小时余。患者自述2小时前因与人发生冲突后，出现鼻出血，无头晕，无恶心，无呕吐。查体：鼻梁塌陷，鼻中隔偏曲，双耳鼓膜完整、无穿孔。处理：1.鼻骨侧位片2.××治疗3.随诊4.如有必要住院治疗5.专家门诊复查。诊断：鼻出血，鼻骨骨折。2016年4月9日，杨富华交纳600元双源螺旋CT扫描费。2016年4月9日19时30分，神经外科门诊病历记录：头外伤后头痛头晕2小时余。2小时余前患者被人打伤，伤及头部，伤后有短暂昏迷病史，持续几分钟，醒后诉头痛头晕，有恶心，无呕吐。PE：神志清，双瞳等，d=3mm，光反应存在，右侧颞部压痛，四肢活动可。R：1.头CT：脑梗塞，右顶骨局限性缺损2.注意神志、瞳孔变化3.如有不适，门诊随诊。Imp：1.脑震荡2.皮肤软组织挫伤。2016年4月10日2时48分，骨外科门诊病历记录：外伤致腰部疼痛伴活动受限10小时。该患于10小时前被人打伤，伤后即感疼痛，后逐渐加重，就诊于医院急诊。查体：腰椎生理弯曲存在，棘突及棘间隙压痛阳性，椎旁压痛阳性，活动受限，双下肢感觉可，趾动佳。腰椎CT：腰椎间盘突出。诊断：1.腰外伤2.腰椎间盘突出。处置：1.患肢制动，绝对卧床2.行消肿、止痛治疗3.次日骨科专家门诊复诊。2016年4月10日，潍坊市人民医院门诊为杨富华开具西药地奥司明片31.03元，醋氯芬酸胶囊34.98元，中成药消痛贴膏91.54元，杨富华合计买药157.55元。2016年4月10日14：38，潍坊市人民医院放射科报告单载有：科室：急诊部门诊，检查项目：腰椎间盘CT平扫（L1－5椎间盘），检查所见：L1/2、L2/3椎间盘形态如常，未见膨出及突出征象。L3/4椎间盘略向四周膨出，硬膜囊受压。L4/5、L5/S1椎间盘向四周膨出并向后方突出，硬膜囊受压。腰椎体形态如常，边缘见骨赘影，黄韧带未见增厚，L4/5、L5/S1侧隐窝略窄。诊断意见：L3/4椎间盘轻度膨出，L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出，腰椎退行性变。2016年4月11日，脊柱外科一区门诊病历记录：腰部外伤一天，患者昨日被人打伤后出现腰部明显疼痛。PE：腰曲直，腰椎压痛叩痛。IMP:腰外伤，软组织伤。Rx:1.B超2.尿Rt西乐葆0.2qd。2016年4月11日，脊柱外科检查检验结果报告单粘贴处载有：腰部外伤一天，患者昨日被人打伤后出现腰部腿，PE：腰外伤，软组织伤。R：1、B超，2、尿RT。2016年4月11日，杨富华根据潍坊市人民医院脊柱外科一区门诊开具的化验单，交纳化验费（尿沉渣定量、尿液分析11项）32元，彩超费（超声计算机图文报告、泌尿系彩色多普勒超声检查）274元，并购买了87.6元的西药（塞来昔布胶囊）。2016年4月13日门诊病历记录：病史：右耳鸣PE：右外耳道见耵聍鼓膜未见Rx:4％NaHCO3滴耳，三天后门诊冲洗。耵聍栓塞（右）2016年4月13日，潍坊市市立医院门诊CT检查报告单，载有：姓名杨富华，检查部位：鼻骨＋胸部，检查方式：平扫。CT描述：鼻骨CT扫示：双侧鼻骨皮质连续，未见明显骨折线影，双侧上颌窦内可见液性低密度影。胸部所见肋骨未见明显骨折线。L2、L3左侧横突骨质结构断裂。CT诊断：1、××。2、L2、L3左侧横突骨折。2016年4月15日，潍坊市市立医院外二科CT检查报告单，载有：姓名杨富华，检查部位：腰椎1－5椎体CT平扫示：第2、3、4腰椎左侧横突均见骨折线，骨质断裂，骨质断端对位对线欠佳；第1－5腰椎椎体未见明显骨折线，诸椎体边缘未见骨质增生，骨性椎管完整，椎管内未见明显异常密度影。CT诊断，1、第2、3、4腰椎左侧横突骨折。2、腰椎褪变。必要时请进一步检查。2016年4月15日，杨富华在潍坊市市立医院办理住院手续，门诊诊断腰外伤，主要诊断：横突骨折（左，L2、L3、L4），其他诊断：多发软组织伤（鼻部、右足）、脑震荡、××。住院14天，于2016年4月28日出院。出院记录诊疗经过记载：入院后完善相关的辅助检查，给予卧床休息，给予改善循环、营养脑神经、止痛、接骨对症治疗，给予腰椎CT检查示：L2、L3、L4左侧横突骨折，嘱卧床，好转后出院。长期医嘱记录：2016年4月15日，0.9%氧化钠注射液250ML（三瓶），丹参川杛注射液10ML，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液10ML，复方骨肽注射液10ML，仙灵骨葆胶囊3粒；4月16日消痛贴膏（奇正）1贴，外用；4月28日仙灵骨葆胶囊3粒。4月28日出院。另查明，2014年8月，杨富华因右肘关节疼痛、肿胀到潍坊市人民医院处住院治疗，后因创口感染，双方发生争议，杨富华于2015年7月13日诉至法院。2017年6月19日法院作出（2015）奎民一初字第783号民事判决书，判决潍坊市人民医院赔偿杨富华各项损失共计32685.98元。一审法院认为，精神损害赔偿是民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式等方法进行救济和保护的法律制度。精神损害赔偿的前提应存在侵权事实与侵权行为。2016年4月9日19时24分左右，杨富华因被人打伤到潍坊市人民医院处就诊，双方形成医疗服务合同关系。杨富华主张，潍坊市人民医院接诊后在明知杨富华伤情的情况下不仅不积极合理施救，还敷衍杨富华，有意延误诊治、漠视杨富华的痛苦，潍坊市人民医院的打击报复行为不仅违反基本的职业道德，也违反了临床诊疗技术规范等行业规定。结合杨富华提交的医院门诊病历、放射科报告单、用药单据，能够看出，杨富华2016年4月9日19时24分左右到潍坊市人民医院处诊疗，至2016年4月13日，先后在医院耳鼻喉科、神经外科、骨外科针对鼻流血、头痛、腰痛进行了相关的诊疗，期间医院各科室分别根据杨富华的病情，对杨富华主诉的患处进行了相关的CT扫描、泌尿系彩色多普勒超声检查，经查体、诊断、处理，并开具了相应的消肿、止痛治疗药物，杨富华称潍坊市人民医院未积极合理施救，敷衍杨富华，与杨富华提交的诊疗记录载明的内容不符。杨富华因被打伤，伤及鼻子、头部、左腰，根据医院科室专业分工，杨富华确应到耳鼻喉科、神经外科、骨科就诊，从杨富华提交的门诊病历看，杨富华自2016年4月9日19时24分左右，到2016年4月10日2时48分，潍坊市人民医院相应科室已给杨富华做了相应的检查，骨外科诊疗记录明确载有：“1、左肢制动，绝对卧床，2、行消肿、止痛治疗，3、次日骨科专家门诊复诊”，杨富华认为潍坊市人民医院有意延误诊治、漠视杨富华的痛苦的主张，法院依法不予采信。杨富华提交的2016年4月13日潍坊市市立医院门诊CT检查报告单载有：姓名杨富华，检查部位：鼻骨＋胸部，检查方式：平扫。鼻骨CT扫示：双侧鼻骨皮质连续，未见明显骨折线影，双侧上颌窦内可见液性低密度影。胸部所见肋骨未见明显骨折线。L2、L3左侧横突骨质结构断裂。CT诊断：1、××。2、L2、L3左侧横突骨折。而杨富华2016年4月10日在人民医院处进行的CT扫描诊断意见为：L3/4椎间盘轻度膨出，L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出，腰椎退行性变。显然，杨富华L2、L3左侧横突骨质结构断裂，潍坊市人民医院的CT扫描并未查出。但2016年4月10日2时48分，潍坊市人民医院骨外科门诊病历查体记载：腰椎生理弯曲存在，棘突及棘间隙压痛阳性，椎旁压痛阳性，同时开具了西药地奥司明片、醋氯芬酸胶囊、中成药消痛贴膏进行相应的治疗。杨富华称以上用药是治疗老旧伤而非新伤，显然亦不能成立。结合杨富华提交的潍坊市市立医院住院病历，长期医嘱单的治疗时间主要为2016年4月15日一天，2016年4月16日消痛贴膏（奇正）外用一贴，其余时间未见医嘱用药治疗。因此，潍坊市人民医院对杨富华的CT扫描虽不够精细，但医嘱及用药均针对患处进行了治疗，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持的规定，对杨富华要求赔偿10000元精神损害及公开赔礼道歉的诉讼请求，法院依法不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下：驳回原告杨富华的诉讼请求。案件受理费50元，由原告杨富华负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致。本院认为，精神损害赔偿是民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式等方法进行救济和保护的法律制度。精神损害赔偿的前提应存在侵权事实与侵权行为。本案中，潍坊市人民医院相应科室针对杨富华出现的鼻流血、头痛、××症，进行了相关的CT扫描、泌尿系彩色多普勒超声检查，并开具了相应的消肿、止痛治疗药物及治疗措施，虽然潍坊市人民医院对杨富华的CT扫描未查出杨富华L2、L3左侧横突骨质结构断裂等症状，但医嘱及用药均针对患处进行了治疗，现无证据证实潍坊市人民医院的诊疗行为存在过错及造成的后果程度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持。故对杨富华主张潍坊市人民医院对其打击报复、有意延误诊治、加重其病情、造成其精神损害的诉求，无证据支持，亦与本案查明的事实不符，本院不予采纳。综上所述，杨富华的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人杨富华负担。本判决为终审判决。审判长  朱奉纲审判员  冯海玲审判员  高 波二〇一七年九月十五日书记员  田 然