湖南省祁阳县人民法院民 事 判 决 书(2016)湘1121民初2595号原告邓小华，女，1954年8月4日出生，汉族。原告吴红英，女，1973年7月4日出生，汉族。原告唐心怡，女，2000年7月10日出生，汉族，系吴红英长女。原告唐菲遥，女，2012年9月9日出生，汉族，系吴红英次女。四原告共同委托诉讼代理人（特别授权）周雪峰，湖南博大律师事务所律师。被告祁阳县疾病预防控制中心，住所地祁阳县浯溪镇盘龙中路**号。法定代表人邓海平，该中心主任。委托诉讼代理人刘爱华，男，该中心副主任。委托诉讼代理人（特别授权）陈一凡，湖南湘永律师事务所律师。原告邓小华、吴红英、唐心怡、唐菲遥与被告祁阳县疾病预防控制中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邓小华、吴红英、唐心怡、唐菲遥向本院提起诉讼请求：要求被告赔偿原告因医疗损害致唐艾文死亡的各项损失共计人民币976014.5元。事实和理由：2014年11月23日，四原告亲属唐艾文因咳嗽去祁阳县人民医院治疗，经检查，唐艾文被怀疑患肺结核及乙肝病毒感染（小三阳）。第二天，唐艾文去被告下设的综合门诊部就诊，被诊断为肺结核，并给予异福片抗结核治疗。2015年2月10日，唐艾文因乏力、精神差、食欲不好，并发现面部皮肤发黄，14日，症状急剧加重，并出现恶心、呕吐、全身皮肤黄染，当天被送往县人民医疗急诊，因病情加重，转至长沙市第一医院治疗，经诊断为药物性肝炎（急性重型），后因肝衰竭而死亡。经湖南省湘雅司法鉴定中心和湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，唐艾文死亡原因为亚急性肝坏死致肝功能衰竭死亡，被告在诊疗过程中严重违反相关医疗规程，导致患者长时间服用对肝脏有严重损害的抗结核药物，致患者因药物性肝炎而死亡，被告存在重大过错，是导致患者死亡的直接原因。故原告提起如上诉请。祁阳县疾病预防控制中心辩称：尽管湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定被告方的诊疗行为存在过错，且与患者死亡存在一定的因果关系，但仍认为被告诊疗行为完全符合规范，患者死亡是自身不重视及疾病所致，被告方只承担轻微的民事责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人双方对原告的住院病历资料、医药费、鉴定费发票、吴红英与唐艾文的结婚证及其四原告的户籍资料、湖南省湘雅司法鉴定中心和湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定意见、被告执业许可证和医师执业证、收条及调解协议书均没有异议，对上述没有争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、祁阳县浯溪街道白竹湖社区居委会证明，被告认为该证据不能证明四原告之间的关系。经查，唐艾文生前户口与父母唐水生、邓小华已分离，原告方经常居住于此，居委会对其家庭成员了解，故对该证据应当采信。2、祁阳县人民医院住院医药费收据，虽是复印件，但人民医院加盖了公章，该费用发生是实，故对该证据应当采信。3、湘雅医院住院发票，原告陈述唐艾文生前在该院住院一天后再转到长沙市第一医院住院，与该发票记载一致，故对该证据应当采信。本院根据被告的申请，通知鉴定人员出庭作证。鉴定人吴华证明被告在诊疗过程中，未尽到更大、更多的谨慎义务，医院诊疗行为存在不足，与患者死亡有一定的因果关系，过错参与度为10%-30%。患者死亡是自身慢性乙肝急性发作与药物性肝损害共同导致。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告吴红英与唐艾文（1973年3月7日出生）曾系夫妻，婚生女儿唐心怡、唐菲遥，唐水生与邓小华系夫妻，是唐艾文的父母，唐艾文共有二个兄弟。唐水生在诉讼期间因疾病死亡。四原告均系城镇居民。2014年11月23日，唐艾文因咳嗽去祁阳县人民医院治疗，经检查，被怀疑患肺结核及乙肝病毒感染（小三阳）。次日，唐艾文去祁阳县疾病预防控制中心综合门诊部就诊，被诊断为肺结核，并给予抗结核治疗。2015年2月13日出现恶心、双眼黄染，查血显示肝功能异常，14日，因症状加重被送往祁阳县人民医院住院治疗，花医疗费1316.71元，其中自费745元，2月15日，被转至中南大学湘雅医院住院治疗1天，花医疗费2123.28元，次日又转至长沙市第一医院住院治疗19天，花医疗费72731.54元，3月9日死亡。3月13日原告方与被告达成协议，在尸检采样后被告一次性支付原告方10万元，原告保留诉讼的权利。16日原告从被告处领取了10万元。同年3月31日经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，唐艾文死亡原因符合亚急性肝坏死致肝功能衰竭。诉讼过程中，经本院委托，湖南省芙蓉司法鉴定中心于2016年9月19日作出鉴定意见：唐艾文死亡系自身慢性乙肝急性发作与药物性肝损害共同导致，被告祁阳县疾病预防控制中心在对患者行抗痨治疗过程中，在患者既往有肝病史，外院肝功能检查提示存在轻度肝功能异常，对肝功能进一步损害的风险估计不足，未建议患者进一步检查，未尽到高度谨慎的注意义务，医疗行为存在不足，与患者死亡存在一定的因果关系。四原告因唐艾文的死亡所遭受的损失包括：1、医疗费75601.32元、2、死亡赔偿金531400元（即26570元/年×20年）、3、被抚养人生活费330030元〔唐艾文生前有三个被抚养人依照我国司法解释的相关规定，年赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故唐艾文母亲与小女儿被抚养的时间从唐艾文死亡时计算为16年，二人的抚养费为293360元（18335元/年×16年），母亲还有4年需抚养，故其抚养费为36670元（18335元/年×4年÷2）〕、4、丧葬费24262.5元（48525元÷2）、5、住院伙食补助费1200元（20天×60元/天）6、住院期间的护理费2220.27元（40520元/年÷365天×20天）7、交通费2000元、8、鉴定费用7415元、9、精神抚慰金50000元，共计1024129.09元。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案患者唐艾文因结核病到祁阳县疾病预防控制中心进行诊疗，被告作为医疗机构实施诊疗行为，负有对患者审慎治疗并避免因医疗行为过失造成损害的义务。然而被告祁阳县疾病预防控制中心在对患者行抗痨治疗过程中，未尽到高度谨慎的注意义务，医疗行为存在不足，与患者死亡存在一定的因果关系，被告依法应当承担赔偿责任。湖南省芙蓉司法鉴定中心虽然对被告的诊疗行为过错参与度鉴定为10%-30%，但因过错参与度是《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定，而该《办法》是依照《医疗事故处理条例》制定，侵权责任法实施后，应当适用侵权责任法的相关规定处理医疗损害责任纠纷，故对湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的过错参与度本院不予以适用。结合本案实际情况，被告对四原告的损失应当承担40%的赔偿责任。患者死亡另一原因是自身慢性疾病急性发作所致，依法应当减轻被告的赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告祁阳县疾病预防控制中心赔偿原告邓小华、吴红英、唐心怡、唐菲遥各项损失计币409651.64元，品除已付的100000元，下余309651.64元限被告在本判决发生法律效力后十日内付清。如未按判决确定的时间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13560元，由原告负担9492元，被告负担4068元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审 判 长  彭 妍审 判 员  邓海文人民陪审员  石端香二〇一七年一月四日书 记 员  奉小娟附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。