吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）吉01民终28号上诉人（原审被告）：德惠市民心医院。住所：德惠市新华街****号。法定代表人：李日成，院长。委托代理人：王永清。委托代理人：程显峰，吉林新锐律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨守山，男，汉族，1973年10月17日生，住德惠市。上诉人德惠市民心医院因与被上诉人杨守山医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省德惠市人民法院（2015）德民初字第5982号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。杨守山原审诉称：2015年2月19日，原告因患急性阑尾炎到被告德惠市民心医院住院治疗，被告德惠市民心医院为原告做了阑尾炎切除手术，住院14天，于2015年3月5日出院，原告出院后间断性高烧，每半个月或20天发烧一次，期间原告也多次去被告德惠市民心医院处检查治疗，被告德惠市民心医院也没检查出任何结果，2015年9月2日，原告到长春市中心医院住院治疗，诊断为粘连性肠梗阻，慢性阑尾炎急性发作等，由于阑尾炎发作，长春市中心医院为原告做了阑尾炎手术，由于阑尾发炎发作，切除了原告的115厘米肠管。原告认为原告在被告德惠市民心医院住院治疗期间，被告德惠市民心医院并没有将原告的阑尾切除，导致原告的阑尾发炎发作，造成了原告粘连性肠梗阻、原告115厘米肠管被切除等严重后果，故诉至来院要求赔偿各项经济损失。德惠市民心医院原审辩称：德惠市民心医院医疗行为没有过错，对长春市中心医院病历诊断有异议，诊断原告杨守山阑尾炎发作是错误的，要求到国家级鉴定机构重新鉴定。原审法院经审理查明：2015年2月19日，原告因患急性阑尾炎到被告德惠市民心医院住院治疗，被告民心医院为原告做了阑尾炎切除手术，住院14天，于2015年3月5日出院，农合未报销的医疗费为4,233.01元。原告出院后间断性高烧，期间原告也多次去被告德惠市民心医院处检查治疗。2015年9月1日原告在德惠市住院治疗1天，农合未报销的医疗费832.76元。2015年9月2日，原告转入到长春市中心医院住院治疗，诊断为粘连性肠梗阻，慢性阑尾炎急性发作等，由于阑尾炎发作，长春市中心医院为原告做了阑尾炎手术，切除了原告的115厘米肠管，原告于2015年11月9日出院，农合未报销的医疗费为28,562.92元。2016年4月11日，经吉常春司法鉴定所鉴定：1、德惠市民心医院在杨守山的医疗过程存在过错；2、医方过错与杨守山的病情变化及损害后果存在因果关系；3、医方过错在杨守山损害后果中的参与度为承担次要责任；4、医方医疗行为导致杨守山构成九级伤残；5、杨守山目前检查不需特殊后续治疗；6、杨守山因医源性损害后果延长的护理期限为七十五天；7、杨守山因医源性损害增加的营养费为捌仟元人民币。鉴定杨守山支出鉴定费9,300.00元。被告德惠市民心医院对该鉴定有异议，但没有向本院提供证据。另查明，原告杨守山与妻子刘仁华共生育7名子女，其中杨某甲2006年1月14日生；杨某乙2003年4月12日生；杨某丙2002年2月24日生；杨某丁1999年5月9日生；杨畅1997年3月30日生；杨柳1994年3月3日生；杨欢1992年8月1日生；原告杨守山的父亲杨学义1943年10月17日生，杨学义的妻子已经去世，杨学义共生育4名子女。以上事实有住院病历、出院诊断书、吉林省新型农村合作医疗补偿凭证、司法鉴定意见书及鉴定费票据、户口本、律师代理费票据、交通费票据等证据在卷为凭。原审法院认为：吉林长春司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书是经过法定程序鉴定的，被告民心医院虽然对吉林长春司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书有异议，但没有向本院提供充分证据，故对被告提出重新鉴定的要求本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故被告民心医院对原告造成的损失应当承担赔偿责任，承担30%为宜，由于被告民心医院的医疗过错，导致杨守山115厘米肠管被切除，造成其九级伤残的严重后果，给其将来的生活及工作增加了难度，造成了巨大的精神损害，精神损害抚慰金酌情保护10,000.00元为宜。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：一、被告德惠市民心医院于本判决生效后五日内赔偿原告杨守山57808.88元{医疗费33,628.69元+误工费40,916.04元（98.12元/天*417天）+护理费19,604.64元（124.08元/天*158天）+住院伙食补助费8,300.00元（100元/天*83天）+营养费8,000.00元+伤残赔偿金4,3120.48元（10,780.12元/年*20年*20%）+鉴定费9,300.00元+交通费1,000.00元+被抚养人生活费24,826.44元【其中：杨敏36,629.19元（8,139.82元/年*9年/2人）；杨秋28,489.37（8,139.82元/年*7年/2人）；杨婷24,419.46元（8,139.82元/年*6年/2人）；杨洪12,209.73元（8,139.82元/年*3年/2人）；杨畅4069.9（8,139.82元/年*1年/2人）；杨学义18,314.59元（8,139.82元/年*9年/4人）】*20%+律师代理费4,000.00元}*30%。二、被告德惠市民心医院于本判决生效后五日内赔偿原告杨守山精神损害抚慰金10,000.00元。三、驳回原告杨守山的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，邮寄送达费112元，由被告德惠市民心医院负担。宣判后，德惠市民心医院不服，向本院提起上诉，上诉请求：一、撤销原审判决，发回重审或允许上诉人申请重新鉴定；二、本案上诉费应由被上诉人承担。事实与理由为：上诉人对鉴定意见不服并向原审法院提出申请，要求到国家级鉴定机构重新鉴定，其理由主要是：认为医方未能将杨守山病灶（病变阑尾）全部切除，没有医学依据，院方有病理化验档案和蜡块为证，且手术记录记载残端结扎。而仅以长春市中心医院术后病理检查“阑尾包裹”是错误的，因阑尾残端是存在的。而且长春市中心医院手术记录单未有描述记载见到阑尾器官，及形态描述。说明手术中没有见到阑尾。病理报告是镜下扩大十倍到阑尾残端组织细胞是正常的。综上根据《最高法院关于民事诉讼证据的若干规定》司法解释第27条规定：当事人对人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论有异议，申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（三）鉴定结论明显依据不足。因此，上诉人申请重新鉴定是有法律依据的，原审法院剥夺了上诉人申请重新鉴定的权利，故提出上诉，请求二审法院依法允许上诉人申请重新鉴定或发回重审。被上诉人杨守山二审辩称：原审判正确，不同意申请重新鉴定。本院经二审审理查明的事实与原审认定的事实一致。本院认为：本案在原审审理过程中，经杨守山申请，本院委托吉林常春司法鉴定所进行了鉴定，根据吉常司鉴所（2016）法临鉴字第232号鉴定意见书，造成杨守山损害后果的主要原因为其病情复杂，就诊时间延误及未按医方要求进行规范治疗，医方过错为治疗过程中的失误，未能将杨守山的病灶全部切除，医方应当承担次要责任。德惠市民心医院对该鉴定结论有异议并申请重新鉴定，但其未能提供证据足以反驳该鉴定结论，或提供证据证明该鉴定结论存在不能作为证据使用的情形。据此，原审法院认为该鉴定结论能够客观地反映德惠市民心医院的医疗行为与杨守山的损害后果之间的关系，并采信该鉴定结论，驳回德惠市民心医院要求重新鉴定的请求并无不当。综上，德惠市民心医院的上诉请求不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1495.00元，由上诉人德惠市民心医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  梁 伟代理审判员  曾范军代理审判员  邢春鹤二〇一七年一月十七日书 记 员  高 飞