江西省万载县人民法院民 事 判 决 书（2015）万株民初字第23号原告：邱秀兰，女。委托代理人：宁茂璋，宜春市中宸法律服务所法律工作者。被告：李如升，男。被告：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司。负责人：高天琦。委托代理人：肖玉佳，江西瀚友律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司万载支公司。负责人：徐金保。委托代理人：黄富海，江西四强律师事务所律师。委托代理人：陈万华，江西四强律师事务所实习律师。原告邱秀兰诉被告李如升、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司（下称人寿财保长沙公司）、中国人民财产保险股份有限公司万载支公司（下称人民财保万载公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邱秀兰委托代理人宁茂璋、被告李如升、被告人寿财保长沙公司委托代理人肖玉佳、被告人民财保万载公司委托代理人黄富海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年9月16日下午3时许，原告在万载县黄茅镇卫生院路段行走时，被被告李如升驾驶的赣C6S0**小轿车撞倒致伤，经送宜春市新建医院住院治疗82天，医疗费、住院费共花费22049.32元。2014年9月27日经万载县交警大队认定被告李如升承担此次交通事故的全部责任。2014年12月10日经万载县康乐司法鉴定中心鉴定原告为九级伤残，赔偿指数为0.2。经计算残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金及鉴定费共计65057.72元。肇事车辆在人寿财保长沙公司投保了交强险、在人民财保万载公司处投保了商业三者险。三被告应当进行赔偿，特提起诉讼，请求依法判令：1、三被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金、鉴定费共计65057.72元；2、三被告承担本案诉讼费。被告李如升辩称，对于事故没有异议，但是我已经垫付了几万元，我的车辆已经投保了交强险和商业险，应由被告人寿财保长沙公司和被告人民财保万载公司进行赔偿。被告人寿财保长沙公司辩称，我公司愿在保险责任范围内予以赔偿。对于具体赔偿项目的意见如下：1、医药费，应当核减20%非医保用药；2、误工费，原告已近69岁，不具有劳动能力，不予认可；3、残疾赔偿金，只能计算11年的，同时对鉴定有异议，赔偿系数过高；4、护理费，应当按照50元／天的标准支付；5、住院伙食补助费，按照16元／天的标准支付；6、营养费，没有异议；7、精神损害赔偿金，原告主张过高；8、鉴定费、诉讼费，不应当由我公司承担。被告人民财保万载公司辩称，肇事车辆只在我公司投保了商业三者险，超出交强险部分才由我公司赔偿。经审理查明，2014年9月16日，被告李如升驾驶赣C6S0**小轿车由黄茅镇沿株铁公路往株潭镇方向行驶，15时14分许当车辆行驶至黄茅卫生院路段时碰撞到行人原告，造成原告倒地后受伤的道路交通事故。随即，原告被送往黄茅卫生院检查，当日又被送往宜春市新建医院住院治疗，被诊断为：1、右足1-5趾中节离断伤；2、右足1.3.4跖骨骨折；3、右足背皮肤撕脱伤。至2014年12月8日出院，住院天数计83天，医疗费计22049.32元（由被告李如升垫付）。2014年9月27日，万载县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告李如升承担事故全部责任。2014年12月10日，万载康乐司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人邱秀兰右足第1、3趾缺失，第2、4、5足趾功能丧失，构成IX（九）级伤残。其赔偿指数为0.2。鉴定费600元。诉讼中，原告与被告人寿财保长沙公司协商确定赔偿指数调整为0.18。被告李如升除垫付22049.32元医疗费外，另还垫付伙食费及护理费16400元、伤残赔偿金21800元、营养费4000元和鉴定费600元，共计64849.32元。原告为农业户籍。赣C6S0**小轿车登记所有人为被告李如升，该车在被告人寿财保长沙公司处投保交强险（被告李如升未提供保单，但被告人寿财保长沙公司承认该车在该公司投保且事故发生于保险期内），在被告人民财保万载公司处投保商业三者险（保险期间自2014年3月15日00时起至2015年3月14日24时止，赔偿限额500000元，并不计免赔）。上述事实，有当事人当庭陈述以及原告提供的驾驶证、行驶证信息、道路交通事故认定书、商业三者险保险单、住院收费票据、疾病证明书、病人费用清单、出院记录、万载康乐司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票为证，经庭审质证和本院审查，可以认定。本院认为，道路交通事故认定书作为本案证据之一，在庭审质证中，原、被告均无异议，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定，可以确认其相应的证明力。据此，李如升应当承担事故全部责任。赣C6S0**小轿车在被告人寿财保长沙公司处投保交强险并在被告人民财保万载公司处投保商业三者险，且事故发生在保险期间内，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应当先由被告人寿财保长沙公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告人民财保万载公司在商业三者险责任限额范围内根据被告李如升应当承担的侵权责任以及保险合同予以赔偿，仍有不足的由被告李如升予以赔偿。对于被告人寿财保长沙公司“医疗费应当核减20%非医保用药”的抗辩，本院不予支持，理由如下：一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费并未限定在医保用药范围内，且治疗用药并非受害人所能决定，是医生根据伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药；二、医保限定用药的适用范围，是为了控制医保药品费用支出，本案保险合同是一份商业性保险合同，保险公司收取的保险费高于医保，投保人对保险理赔的利益期待也高于医保，保险公司“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的条款减轻了制定格式条款合同一方的责任，违反《中华人民共和国保险法》第十九条规定，是无效的。诉讼中，原告与被告人寿财保长沙公司协商确定赔偿指数调整为0.18，此系双方真实意思表示，应予确认。基于上述，具体分析原告诉讼请求之赔偿项目、赔偿金额以及赔偿责任如下：一、赔偿项目和赔偿金额。1、医疗费，金额为22049.32元；2、误工费，是指因无法从事正常工作而实际减少的收入，原告已满68周岁，且未提供证据证明其事故发生前在花炮厂务工的事实主张，故不予支持；3、护理费，金额为60元／天×83天=4980元【护理人员的收入状况参照当地护工从事同等级护理的劳动报酬标准计算；护理人员确定一人；护理期限为住院时间】；4、住院伙食补助费，金额为16元／天×83天=1328元【住院伙食补助费可以参照我县国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，出差补助每人每天伙食补助费为省内不超过16元】；5、营养费，金额为10元／天×83天=830元【以实际住院天数为准，按10元／天计算】；6、残疾赔偿金，金额为8781元／年×12年×18%=18966.96元【根据原告伤残等级，按照江西省2013年度农民人均纯收入标准，自定残之日起按12年计算，经原告与被告人寿财保长沙公司协商一致，赔偿系数确定为18%】；7、精神损害抚慰金，综合本案被告的过错程度、侵权后果、被告承担责任的经济能力、本地平均生活水平等因素，以5000元为宜；8、鉴定费，金额为600元。以上共计53754.28元。二、赔偿责任。1、被告人寿财保长沙公司在交强险死亡伤残责任限额110000元内赔偿原告残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金28946.96元；2、被告人寿财保长沙公司在交强险医疗费用责任限额10000元内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；3、被告人民财保万载公司在商业三者险赔偿限额500000元内赔偿原告其余医疗费、住院伙食补助费、营养费14207.32元；4、被告李如升赔偿原告鉴定费600元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司在交强险死亡伤残和医疗费用责任限额内赔偿原告邱秀兰医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计38946.96元，定于本判决生效后三日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告邱秀兰其余医疗费、住院伙食补助费、营养费共计14207.32元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、被告李如升赔偿原告邱秀兰鉴定费600元，在已经垫付的64849.32元中减除，余64249.32元原告邱秀兰应当返还被告李如升。四、驳回原告邱秀兰其余诉讼请求。案件受理费1426元，由原告邱秀兰负担248元，被告李如升负担1178元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。审 判 长  王钟敢审 判 员  蔡军如人民陪审员  王维清二〇一五年六月二日书 记 员  郭杰骏附：依据的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。