辽宁省阜新市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）阜民一终字第00217号上诉人（原审原告）：殷孝垚。法定代理人：殷炳余,系上诉人父亲。委托代理人：张树云，辽宁诚为律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）。法定代表人：兰振和，该院院长。委托代理人：夏丹，该院产科二病房主任。委托代理人：李宝祥，该院法律顾问。上诉人殷孝垚因与被上诉人阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）医疗损害责任纠纷一案，不服阜新市细河区人民法院（2014）阜开民初字第219号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人殷孝垚的法定代理人殷炳余、委托代理人张树云，被上诉人阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）的委托代理人夏丹、李宝祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告殷孝垚诉称：2008年7月13日，原告殷孝垚在阜新市妇产医院出生，出生后即发现左上肢活动不良，无明显自主活动。经市中心医院骨科会诊，确诊为臂丛神经损伤。原告自2008年11月至2013年11月先后在沈阳盛京医院、北京解放军第二炮兵医院、北京同安骨科医院治疗多次，但仍造成原告左手指功能受限，左肩关节内旋挛缩畸形，左肩关节半脱位的后果。2009年9月25日，原告与阜新市妇产医院达成协议，被告一次性赔偿原告住院治疗费、交通费、陪护费、误工费、后续治疗费、精神抚慰金共10万元，该赔偿项目中未包含残疾赔偿金，现原告明显落下残疾，故请求被告给付残疾赔偿金。被告阜新市第二人民医院辩称：1、原、被告双方医疗服务关系成立；2、答辩人的医疗行为没有违反医疗操作规范，原告的诉讼请求不成立；3、原、被告签订的赔偿协议合法有效，答辩人已经给付原告赔偿款10万元；4、原告的起诉已经超过诉讼时效。综上，请求驳回原告的诉讼请求。原审法院经审理查明，殷炳余与王淑春系夫妻关系，原告殷孝垚系殷炳余、王淑春之子。2008年7月13日，原告殷孝垚在阜新市妇产医院出生，出生后即发现左上肢活动不良，入新生儿科诊治。2008年7月14日，经阜新市中心医院骨科主任会诊，确诊为臂丛神经损伤（左上肢）。2008年7月23日，原告家长要求出院并拒绝输液，院方向其交待患儿病情尚未稳定，家长仍拒绝治疗坚决要求出院。原告曾于2008年11月、2011年3月、2012年8月、2013年10月分别在中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军第二炮兵总医院、北京同安骨科医院治疗。2009年9月25日，殷炳余、王淑春与阜新市妇产医院签订协议书，原告父母自愿放弃医疗事故鉴定及法律诉讼权利，经双方协商，阜新市妇产医院一次性赔付王淑春及其子10万元，包括产妇及新生儿于阜新市妇产医院住院期间医疗费用及患儿于沈阳盛京医院住院治疗费用、交通费、陪护费、误工费、后续治疗费、精神抚慰金及其他费用。该款已给付完毕。阜新市妇产医院已经与阜新市第二人民医院合并为阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）。原审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。根据相关规定，本案审理应参照适用《医疗事故处理条例》（以下简称条例）的规定。条例第四十六条规定：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。《中华人民共和国合同法》第八条规定：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。本案中，原告的父母殷炳余、王淑春已与阜新市第二人民医院就医疗纠纷达成协议，原告父母自愿放弃医疗事故鉴定，并已得到赔偿款。该协议依法成立并受法律保护。故对原告殷孝垚的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《医疗事故处理条例》第四十六条之规定，原审法院判决如下：驳回原告殷孝垚的诉讼请求。案件受理费500元，由原告负担。宣判后，上诉人殷孝垚不服，向本院提起上诉，一、请求撤销原判，改判被上诉人赔偿上诉人伤残赔偿金；二、被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实及理由：一、原审判决对上诉人要求给付伤残赔偿金的请求不予支持是错误的。上诉人在原审的诉求是伤残赔偿金的赔付，协议中没有包含该项，本案的性质是上诉人不是对协议的整体反悔，而是对协议未列的事项请求赔偿，虽然双方达成了赔偿协议，但是对未列的赔偿事项没有达成协议，已恢达成的赔偿协议，其实质是对损害赔偿纠纷的一部分达成协议，一部分未达成协议，上诉人是对未达成的部分提出请求赔偿，与协议并不矛盾，赔偿范围应包含上诉人的诉请。二、签订协议时，上诉人仍在治疗中，伤情尚未稳定，所以协议未包含伤残赔偿，现治疗基本终结，伤残程度能够确定，上诉人提出的伤残赔偿请求法庭应予以支持。三、协议中关于永不反悔条款是无效的。四、上诉人在一审期间已提出伤残鉴定申请，但原审没有委托鉴定。被上诉人辩称：一、一审法院认定事实清楚，审判程序合法，适用法律得当，其判决正确，请二审法院维持阜新市细河区人民法院（2014）阜开民初字第219号民事判决，依法驳回上诉。二、上诉人诉讼已超过法定时效。本案系医疗损害责任纠纷之诉，按照协议约定该纠纷已于2009年9月25日处理完毕。然而，上诉人却于2014年10月31日向一审法院提起诉讼，其诉讼已超过法定诉讼时效。根据《民事诉讼法》、《民法通则》的规定，人身损害案件其诉讼时效为一年，本案已超过诉讼法定时效，请你院依法驳回上诉人诉讼请求。三、上诉人与被上诉人双方医疗服务合同关系成立。上诉人之母王淑春于2008年7月13日凌晨2：45因“停经8月余，下腹镇痛1小时伴阴道流水”急诊入阜新市妇产医院分娩，2008年7月23日出院，因此双方医疗服务合同关系成立。四、答辩人医疗行为无过错。上诉人之母在未办理住院手续的情况下，于2008年7月13日直接入妇产医院产科二病房，经值班医师行产科检查：宫口开大9cm，头位，S=+2，骨盆各径线正常，估计胎儿大小3800g。医方要求产妇家属立即办理住院手续，同时告知该产妇为经产妇，短时间（30分钟）内将阴道分娩，无剖宫产手术时机，需立即进入分娩室接产。产妇家属同意阴道分娩。该产妇病史叙述不清，无孕期检查结果，入院诊断：孕3产1妊娠35周+4天LOA早产临产。于入院后半小时即凌晨3：15胎头娩出，胎肩娩出困难，立即采取“会阴侧切、屈大腿法、耻骨联合上压前肩法、旋肩法”于凌晨3：20娩出胎儿。新生儿重度窒息，Apgar1评1分，2评6分，新生儿科主任监护并组织抢救。该新生儿出生后即发现其左上肢活动不良，入新生儿科诊治，并确诊该新生儿为臂丛神经损伤，产妇合并妊娠期糖尿病。2008年7月14日，经阜新市中心医院骨科主任会诊，确诊为臂丛神经损伤（左上肢），2008年7月23日，上诉人家长要求出院并拒绝输液，院方向其交代患儿病情尚未稳定，家长仍拒绝治疗坚决要求出院。答辩人医疗行为符合卫生法律法规，其医疗行为无过错。五、上诉人与被上诉人签订的赔偿协议，合法有效。为妥善解决该医疗纠纷，本着倾向弱者的原则，2009年9月25日上诉人与被上诉人双方签订了赔偿协议。该协议是双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，且不存在欺诈、胁迫或趁人之危，其协议内容符合法律规定，所以该协议有效。答辩人已给付上诉人赔偿款十万元，根据该协议约定，双方医患纠纷为一次性处理，其纠纷即告终结，所以答辩人不应再承担赔偿责任。六、上诉人诉求主张不成立。上诉人请求人民法院判令答辩人给予赔偿的主张不成立。一是2009年9月25日，上诉人之母王淑春与阜新市妇产医院签订协议书，上诉人父母自愿放弃医疗事故鉴定及法律诉讼权利，经双方协商阜新市妇产医院一次性赔付王淑春及其子十万元，包括产妇及新生儿住院期间医疗费用及患儿于沈阳盛京医院住院治疗费用、交通费、陪护费、误工费、后续治疗费、精神抚慰金及其他费用，该款已给付完毕。上诉人的赔付请求只有陈述，对该主张未能提供证据加以证明，其主张不成立，人民法院应不予支持。二是根据《中华人民共和国合同法》第八条规定：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。本案中上诉人的父母已与阜新市妇产医院就医疗纠纷达成协议，其父母自愿放弃医疗事故鉴定，并已得到赔偿款，该协议依法成立并受法律保护，故恳请二审法院驳回上诉人的诉讼请求。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。《中华人民共和国合同法》第八条规定：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。据此，原审法院认为殷孝垚的父母殷炳余、王淑春已与阜新市第二人民医院就医疗纠纷达成协议，原告父母自愿放弃医疗事故鉴定，并已得到赔偿款。该协议依法成立并受法律保护。故判决驳回殷孝垚的诉讼请求正确，应予维持。上诉人称双方协议中没有包含伤残赔偿金，因双方协议内容中第2条明确约定：一次性解决后，与此有关的任何后果与医院无关。综上，对上诉人殷孝垚的上诉请求本院不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由上诉人殷孝垚负担。本判决为终审判决。审判长  左见文审判员  张行慧审判员  朱有明二〇一五年六月十一日书记员  田 芳