苏州市虎丘区人民法院民 事 判 决 书(2012)虎民初字第0090号原告李城城，男，汉族，1990年10月6日生。委托代理人樊凤奇，江苏姑苏律师事务所律师。被告苏州高新区人民医院，住所地江苏省苏州新区华山路**号。法定代表人陈建荣，院长。委托代理人毛敦，该院员工。委托代理人张拥军，江苏颐华律师事务所律师。原告李城城与被告苏州高新区人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2011年12月27日受理后，依法由审判员顾文娟独任审判，于2012年1月16日、3月16日、7月9日、10月17日公开开庭审理了本案，后依法组成合议庭，于2012年11月30日公开开庭进行了审理。原告李城城及委托代理人樊凤奇、被告苏州高新区人民医院之委托代理人毛敦、张拥军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李城城诉称，2011年8月2日，原告因身体不适至被告处就医，医生诊断为低钾血症，安排住院治疗。8月3日凌晨输液，原告手臂异常疼痛，告诉值班护士，护士称补钾疼痛正常。早上护士长查房发现原告皮肤坏死，马上采取措施，对原告用药治疗，但状况一直不见好转。至8月13日，被告将原告转到骨科，先是保守治疗，不见效果，后进行刮疮，9月1日，被告又从原告大腿上取皮进行植皮手术。9月22日，被告给原告停止用药，强行给原告办理出院手续，只字不提补偿。由于被告工作人员的不负责任和失职，导致原告手背皮肤坏死，并对原告隐瞒致病原因，使原告遭受不该发生的精神损失，且几次对原告的书面和口头补偿承诺均不予实际履行。为维护自身权利，故原告诉至法院，请求判令被告支付医疗费11749.29元、误工费15000元（2500元/月*6月）、护理费3000元（50天*60元/月）、住院伙食补助费1400元（20元/天*70天）、营养费3600元（20元/天*30天*6月）、交通费200元、残疾赔偿金107274元（暂按9级伤残计算），精神抚慰金20000元、取皮补偿款5000元、后续治疗费6000元，共计173223.29元，并承担本案诉讼费。诉讼中，原告增加诉讼请求，请求判令被告赔偿原告取皮补偿款10000元、违约金10000元、手指并发症赔偿10000元，合计增加30000元。被告苏州高新区人民医院辩称，被告在给原告治疗过程中确实使原告受到了伤害，对鉴定部门确认的事项，被告愿意赔偿。但其中医疗费应扣除原告原发疾病的费用约2000元，后续治疗费以实际发生为准，对伤残赔偿金及精神抚慰金不予认可，对交通费没有异议。经审理查明：2011年8月2日，原告因身体不适至被告处就医，入院诊断为低钾血症，收住内科行补钾治疗。被告在医患沟通备忘录中告知原告预计住院三天，费用2000元左右。原告在患方签字确认。后在输液过程中，液体外渗，致原告左手背皮肤坏死，转入骨科进一步治疗。2011年8月31日，原、被告双方经协商，达成协议书一份，载明：患者李城城因“低钾血症”入院治疗，左手静脉泵输液后发生左手皮肤坏死。现需要行“取自体皮肤植皮术”，因需取自身表皮（约伤口大小），医院承诺治愈后给予取皮补偿款5000元。后被告对原告进行刮疮，行自体皮肤植皮手术。至2011年9月22日被告通知原告出院，原告共花去医疗费11954.07元，其中住院期间费用11749.29元。住院期间，因原告需手术治疗，生活自理不方便，被告为原告安排护理人员护理18天，由被告支付护理费1260元。因原告认为被告治疗尚未终结，故继续滞留医院。至2011年10月6日，被告又向原告出具医院意见一份，载明“1、此次医疗过程中我院存在差错。2、此次医疗差错未造成严重后果，现患者植皮区已愈合。3、我院愿意免去患者本次住院医疗费用，另外赔偿患者误工费用7000元。后原告出院后，被告未对原告作出赔偿，致原告提起诉讼。另查明，2010年9月20日至2011年10月15日，原告在名硕电脑（苏州）有限公司就职。至2011年7月，原告月平均工资为2148元，8月后未有工资收入。诉讼中，根据原告申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限及原告是否需要手续治疗费、是否有后遗症及手续病变与医疗过程关系进行鉴定。2012年6月14日，南京东南司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为1、被鉴定人李城城左手背皮肤瘢痕不构成人体损伤伤残等级；2、被鉴定人李城城的误工期限总计以150日为宜，护理期限总计以60日为宜，营养期限总计以60日为宜；3、被鉴定人李城城目前存在左腕关节活动轻度受限的后遗症；4、被鉴定人李城城后期可行手背瘢痕等治疗，建议具体费用以实际发生额为准；5、据现有鉴定资料，被鉴定人李城城手指病变（色素改变等）与医疗过程的关系难以明确。原告对该鉴定结论有异议，认为1、鉴定书引用的病历摘要不能反映实际情况；2、以测量伤口面积、观看伤口表面检验伤处得出的报告过于草率，应以实际损伤确定损伤程度；3、不应只把左手背皮肤瘢痕作为评判标准，而包含手指功能缺失、大腿取皮处、手指病变处等；4、后续治疗费未写，手指病变处与医疗过程关系难以明确；5、鉴定过程中原告明确提出左手指痉挛症状，但报告未体现。2012年8月21日，南京东南司法鉴定中心出具答复函，答复如下：1、关于我中心对李城城的体格检查，我中心鉴定人员参照《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》（苏高法发[1998]10号）的相关规定，针对性的对李城城进行了相关体格检查，符合法医临床检验规范。2、关于李城城的伤残等级，其皮肤瘢痕未达体表面积的5%以上，且左手各指活动可，参照《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》（苏高法发[1998]10号）2.10.11、2.10.49的规定，上述损失均不构成伤残等级。3、关于后续治疗费用，因存在一定的不确定性，具体费用难以评估，建议以实际发生额为准。4、关于李城城手指病变与医疗过程的关系，李城城手指病变需临床加以明确诊断，据现有鉴定资料，与医疗过程的关系难以明确。5、我中心依据法院送检相关材料进行鉴定，关于病历材料是否反应实际情况由法院进行裁定。庭审中，原告明确表示不需要鉴定人员出庭接受质询。原告为该鉴定支付鉴定费3640元。以上事实，由原、被告提供的门诊病历、医疗费收据、鉴定意见书、答复函、本院庭审笔录等证据证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，原告因被告的诊疗行为致伤，被告应承担赔偿责任。关于原告遭受的损害，包括：医疗费，原告实际发生的医疗费用共计11954.07元，现原告扣除住院前原发疾病的医疗费用，仅主张住院期间的医疗费11749.29元，本院予以确认；误工费，根据鉴定机构的鉴定意见，原告误工期限总计150日为宜，原告受伤前月平均工资2148元，受伤后未有工资收入，故误工费应为10740元（2148*150/30）；护理费，鉴定机构对原告的护理期限的鉴定意见为总计60日为宜，现原告主张按60元/天计算50日，本院结合原告年龄、伤情、身体现状等因素，认为按50元/天的标准计算为宜，扣除被告已支付的18天的护理费，原告护理费应为2100元（50元/天*42天）；交通费，原告主张200元，被告没有异议，本院予以确认；住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准18元/天确定，原告共住院51天，应为918元（18元/天*51天）；营养费，鉴定机构的意见为营养期限总计60日为宜，现原告主张20元/天，本院予以确认，应为1200元（20元/天*60天）；残疾赔偿金，原告的伤情未构成伤残，故对原告主张的残疾赔偿金，本院不予支持；精神损害抚慰金，被告的诊疗行为虽未造成原告伤残，但因此造成的经常外露的肢体的疤痕对原告这二十来岁的青年来说，确实在心理、生理、及就业、交友等方面均造成一定的困扰，现原告主张20000元，本院酌情支持8000元；后续治疗费，原告可待实际发生后再行主张，本案中暂不予支持。综上，原告的损失共计34707.29元，应由被告承担赔偿责任。原告主张的超出部分，没有事实和法律依据，本院不予支持。另外，原、被告双方协议由被告赔偿原告取皮补偿款5000元，系双方当事人真实意思表示，被告也没有异议，本院予以确认。关于被告辩称医疗费中应扣除原发疾病2000元的意见，首先，除医患沟通有告知外，被告并未提供其他证据证明，也未提出区分医疗费的法医鉴定申请；其次，被告在2011年10月6日给原告的意见中也明确免去患者本次住院医疗费用；再者，原告也自愿扣除了住院前支付的医疗费用，故被告的辩解无事实依据，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告苏州高新区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李城城34707.29元。二、被告苏州高新区人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告李城城取皮补偿款5000元。如采用转帐方式支付，请汇入原告指定的帐户；或汇入苏州市虎丘区人民法院案件标的款专户，开户行：苏州新区农行商业街支行，帐号：548401040002924。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1066元，鉴定费3640元，合计4706元，由原告负担400元，被告负担4306元，被告负担部分于本判决生效之日起十日内直接给付原告，原告预交的案件受理费本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用缴纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省苏州市中级人民法院开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部；账号：10-550101040009599。审 判 长  徐兴华审 判 员  顾文娟人民陪审员  葛蔷梅二〇一二年十一月三十日书 记 员  孙晓岚