河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）邯市少民终字第104号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地：邯郸市丛台路392号。负责人：韩清，该公司总经理。委托代理人：曹振华，河北新择律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：尚辉。法定代理人：尚建民。委托代理人：吕丽华，武安市中心法律服务所法律工作者。原审被告：杨素斌。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被诉人尚辉、原审被告杨素斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省武安市人民法院（2014）武民初字第00876号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人的委托代理人曹振华、被上诉人尚辉的委托代理人吕丽华、原审被告杨素斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原审认定，2014年3月7日19时17分许，被告杨素斌驾驶冀D×××××号轿车沿武安市邯武快速路由西向东行驶至康东村路口处时与由北向南过快速路的行人原告尚辉发生碰撞，造成原告尚辉受伤、车辆损坏的交通事故。武安市公安交通警察大队作出事故认定：杨素斌负事故主要责任；尚辉负事故次要责任。原告受伤后先在武安安康医院住院治疗75天，支出医疗费15667.89元。原告伤情为：1、右手第1掌骨基底部骨折；2、头面部软组织挫伤；3、上颌牙右正切牙及左正、侧切牙外伤性冠根折断；4、下颌牙左正、侧及前磨牙外伤性冠根折断。医嘱：出院后继续休息，加强营养，患指功能锻炼，患指屈伸活动受限，禁止提物劳动，1月后复查随诊，牙齿情况到上级医院诊治。原告的牙齿在邯郸市口腔医院治疗，支出治疗费44905.10元。原告住院期间由其母亲樊玉花陪护。原告及其护理人员均系城镇居民。2014年9月2日原告的伤经邯郸物证司法鉴定中心鉴定伤残等级为十级、二次手术费（取内固定物）5000元，支出鉴定费1500元。原告支出交通费2000元、验伤鉴定费200元。另查明，被告杨素斌驾驶的冀D×××××号轿车系其自己所有，该车在被告平安保险公司投保交强险和不计免赔第三者责任险各一份，其中第三者责任险保险限额为200000元。本次事故发生在保险期间内。事故发生后，被告杨素斌为原告垫付医疗费4000元。原审法院认为，机动车驾驶人驾驶机动车在道路上行驶，应当遵守交通安全法律、法规，因违章行驶发生交通事故，各自应按过错大小承担相应的民事赔偿责任。本次事故被告杨素斌负主要责任，原告尚辉负次要责任，被告杨素斌应按事故责任赔偿原告尚辉的相应损失。经确认原告尚辉的损失有：医疗费60572.99元、二次手术费5000元、交通费2000元、鉴定费1700元、护理费4639.73元（原告提供的护理人员樊玉花的误工相关证据，劳动合同书有明显瑕疵，“乙方”在合同上没有签字，被告对此提出异议，故对原告请求的护理人员有固定收入的相关证据，不予确认。护理人员为城镇居民，应按城镇居民人均年可支配收入计算，即护理费为22580元／年÷365天×75天）、住院伙食补助费7500元（按国家机关一般工作人员出差每天100元补助标准计算，即100元／天×75天）、营养费3750元（参照医嘱意见，本院酌情支持）、残疾赔偿金45160元（22580元×20年×10%十级伤残）、精神损害抚慰金4000元（原告系学生，因此事故给其身心及学业带来损害，对其请求的精神损害抚慰金本院酌情支持）。上述费用共计134322.72元应由被告杨素斌按责赔偿。因被告杨素斌的冀D×××××号轿车在被告平安保险公司投保了交强险一份，事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项的规定，被告平安保险公司应在交强险赔偿责任限额内先行赔偿。机动车交通事故责任强制保险实行统一的责任限额，交强险保险单对责任限额的约定为医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。故被告平安保险公司应在一份交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费共计10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计55799.73元。原告超出交强险限额的损失66822.99元和不在交强险赔偿范围内的鉴定费1700元，共计68522.99元。因被告杨素斌在被告平安保险公司还投保了不计免赔第三者责任险，故被告平安保险公司应在被告杨素斌投保的第三者责任保险限额内按事故责任赔偿原告损失47966.09元，即68522.99元×70%。因保险额已足以赔偿原告的损失，故被告杨素斌不再承担赔偿责任。被告杨素斌为原告垫付的4000元医疗费，原告应予返还。被告对原告治疗牙齿的费用有异议，认为部分医疗器械使用外国进口，应参照医疗市场中等水平，但该部分费用确实是原告治疗牙齿所实际支出的费用，被告应予承担。被告平安保险公司对原告提供的司法鉴定意见书提出异议，但在法庭给予的鉴定日期内并未提出书面的重新鉴定申请和请求鉴定机构鉴定人员出庭作证的相关材料，故对原告提供的司法鉴定意见书，予以采信。原告请求误工费，因其为在校学生，尚未有收入，不存在误工，对其请求的误工费本院不予支持。原告请求保留牙齿修复费用诉权，没有提供治疗医院的相关诊断意见，故对其要求的诉权，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告尚辉医疗费、二次手术费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计65799.73元（原告尚辉从此款中返还被告杨素斌垫付款4000元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于判决生效后十日内在第三者责任保险限额内赔偿原告尚辉医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计47966.09元；三、驳回原告尚辉对被告杨素斌的诉讼请求及其他诉讼请求。案件受理费2700元，由被告杨素斌2151元，原告尚辉承担549元。宣判后，平安保险公司不服，向本院提起上诉称：1、被上诉人尚辉医药费中有大量牙齿修复花费，该费用不在医保范围内，不属于保险公司理赔范围，该项花费采用的国外医疗器具明显高于市场普通水平，不符合损失补偿谨慎；2、尚辉的伤情无法达到十级伤残评定标准，建议按照十级伤残70%赔付。被上诉人尚辉答辩称：1、牙齿修复费用是合理的治疗费用，被上诉人提供了医疗机构出具的医疗费收款凭证、病历和诊断证明等相关证据，该项费用上诉人应予承担；2、上诉人应当按照十级伤残赔偿相应的伤残赔偿金。原审被告杨素斌称：认可上诉人的上诉理由。本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，关于牙齿修复费用，该费用是尚辉因本次交通事故发生的实际损失，有相关的病历、诊断证明及医疗费收款凭证为证，平安保险公司应当在交强险的医疗费用项下及商业第三者责任险所应负担的责任限额内予以赔偿，原审对此认定并无不当，本院予以支持。关于残疾赔偿金，根据邯郸物证司法鉴定中心出具的“邯物司鉴字（2014）法医第1407685”号鉴定意见书，尚辉的损伤符合十级伤残，平安保险公司并没有证据足以反驳该鉴定结论，原审法院据此认定尚辉的残疾赔偿金符合法律规定，平安保险公司关于应按照70%的比例赔偿残疾赔偿金的上诉理由不能成立。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费290元，由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张曙辉审判员  江志刚审判员  陈德树二〇一五年六月十五日书记员  王国庆附相关法律条文：《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险的请求，保险人应当直接向该第偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。