湖南省ＸＸ瑶族自治县人民法院民 事 判 决 书（2015）华法民初字第523号原告黄XX，女，5。法定代理人黄XX，男，34。委托代理人冯金昌，男，湖南超前律师事务所律师。代理权限：提起诉讼、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉、申请执行、代为承认、放弃、变更执行请求，进行和解、代为领取执行款，为特别代理。被告ＸＸ瑶族自治县白芒营中心幼儿园。组织机构代码：33856283-6。地址：ＸＸ瑶族自治县白芒营镇政府大街**号。负责人叶XX，男，1971年11月2日生，湖南省ＸＸ瑶族自治县人。公民身份号码：4329261971********。委托代理人戴柳江，男，ＸＸ瑶族自治县法律援助中心律师。代理权限：参加诉讼，代为领取法律文书，为一般代理。原告黄XX诉被告ＸＸ瑶族自治县白芒营中心幼儿园（下称“白芒营中心幼儿园”）健康权纠纷一案，本院于2015年4月29日立案受理后，依法由审判员祝诗忠适用简易程序于2015年6月2日公开开庭进行了审理。代理书记员何中良担任本案庭审记录。原告黄XX的法定代理人黄XX及其委托代理人冯金昌，被告白芒营中心幼儿园的负责人叶XX及其委托代理人戴柳江，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄XX诉称：2013年9月1日起，原告在被告白芒营中心幼儿园处上学。2014年5月4日，被告白芒营中心幼儿园的工作人员将盛满开水的无盖的水桶放在教室地面后置之不理，无人看护的原告不慎跌坐在开水桶内，被开水烫伤后跑出教室，被老师发现。原告受伤后，被告白芒营中心幼儿园及时将原告送到白芒营中心卫生院抢救，由于原告伤情过于严重，又被紧急送往广西壮族自治区桂林市中国人民解放军181医院住院救治。至2014年7月26日原告出院，住院83天，经诊断，原告为“特重度烫伤（全身多处开水烫伤深Ⅱ°，35%TBSA）”；期间，住院治疗费用大部分由被告支付。此后，原告黄XX的法定代理人黄XX两次带原告去长沙市湘雅二医院进行复查，费用由其自行垫付。2014年12月22日经湘雅医院司法鉴定中心鉴定，原告的伤情被评定为五级伤残，后续治疗费用90000元，伤后需二人护理一个月，一人护理九个月。被告的工作人员将开水这种危险源带入教室及老师在上课期间脱离岗位，存在过错，直接导致原告受伤构成五级伤残的严重后果，应承担责任。此外，根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规及相关司法解释规定，被告对在校学生应尽到教育管理职责、安全保障义务，但被告未尽到该义务。综上，为维护原告的合法权益，请求人民法院判令被告赔偿原告医药费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金等损失合计人民币429715.71元；并承担本案全部诉讼费用。原告黄XX为支持自己的主张，向本院提供了以下证据：证据1，《学生（幼儿）乘车安全协议书》、《通知》、《收据》，拟证明原告黄XX自2013年9月1日起在被告处上学至事故发生；证据2，《医学诊断证明书》、《出院证》，拟证明原告出院时间，出院后需要加强营养及需要进行手术整形治疗；证据3，《付款汇总》，拟证明被告自事故发生后共计向原告支付医疗费计115573元；证据4，《司法鉴定意见书》，拟证明原告经鉴定为五级伤残，后续治疗费用为90000元，伤后需两人护理一个月，一人护理九个月；证据5，《医疗费票据》，拟证明原告治疗烫伤共计产生医疗费117508.71元；证据6，《交通费票据》，拟证明原告法定代理人为原告治疗烫伤期间共计产生交通费用2990元；证据7，《鉴定费票据》，拟证明鉴定费用1200元；证据8，《照片》2张，拟证明原告黄XX自事故后留下多处伤疤，需要后续的治疗。被告白芒营中心幼儿园辩称：原告所述是实。对原告的受伤，被告是存在过错的，被告愿意承担相应的责任；对原告提出的赔偿项目，符合法律规定的被告愿意赔偿，超出范围的，被告不承担。被告白芒营中心幼儿园没有为自己的抗辩主张向本院提供证据。原告提供的证据，经庭审举证、质证，本院认证如下：对原告提供的证据1《学生（幼儿）乘车安全协议书》、《通知》、《收据》，证据2《医学诊断证明书》、《出院证》，证据3《付款汇总》，证据4《司法鉴定意见书》，证据7《鉴定费票据》，被告无异议，因上述5份证据反映的内容客观真实，与本案有关联，本院予以采信。对原告提供的证据5《医疗费票据》的真实性被告无异议，但是认为农合报账的那部分被告不应该赔偿，本院认为，原告受伤后在治疗机构治疗是实，证据5是治疗机构治疗后收费出具的凭证，所反映的内容客观真实，与本案有关联，本院应予以采信。至于农合报账的那部分是否应该赔偿，应该按相关规定处理。对原告提供的证据6《交通费票据》，被告有异议，被告认为交通费用用在看病的可以赔偿，如果没用在看病的被告不赔偿，去桂林一次性来回的被告认定，两次去长沙检查的被告可以认定，其他的被告不予认定。本院认为，交通费用是用在原告看病的应当予以赔偿，故对用在原告看病的票据，本院应予以采信。对原告提供的证据8《照片》2张的真实性，被告无异议，但是证明内容有异议，认为后续治疗费鉴定已经包含在内了。本院认为，后续治疗费应按有资质的司法鉴定机构鉴定确定的执行，不能重复计算赔偿。原告提供的证据8《照片》2张，是原告受伤治愈后留下的疤痕的再现画面，客观真实，与本案有关联，本院应予以采信。根据原、被告的陈述及原、被告举证、质证和本院认证的情况，本院可以认定本案以下事实：原告黄XX是ＸＸ瑶族自治县白芒营镇老社湾村5组村民黄XX之女，也是被告白芒营中心幼儿园的学生。2013年9月1日，只有三岁半的原告开始在被告白芒营中心幼儿园处上学。2014年5月4日，被告白芒营中心幼儿园的工作人员将盛满开水的无盖的水桶放在教室地面后，工作人员离开时没有妥善进行安全防范处理，无人看护的原告不慎跌坐在开水桶内，被开水烫伤。原告受伤后跑出教室，被老师发现，由被告白芒营中心幼儿园及时将原告送到白芒营中心卫生院进行抢救。由于原告右手、躯干、双臀部、会阴部、双下肢被开水烫伤，未做特殊处理，伤情过于严重，当天又被紧急送往广西壮族自治区桂林市中国人民解放军181医院住院救治。至2014年7月26日原告出院，住院83天，花去医疗住院费115027.87元；期间，住院治疗费用大部分由被告支付（被告已支付115573元费用给原告）。临床诊断：1、特重度烫伤（全身多处开水烫伤深Ⅱ°，35%TBSA）”；2、重度休克；3、低蛋白血症；4、低钠血症；5、低钾血症；6、双肺肺炎；7、轻度贫血；8、泌尿系感染；9、全身多处疤痕增生。医嘱建议：1、未愈创面继续换药治疗，1-2日／次，保持创面干洁；2、愈合创面行（复春散＋硅凝胶贴膜＋硅凝胶喷剂＋弹力绷带适当加压）防治疤痕增生（半年-1年），加强锻炼；3、如患儿疤痕增生挛缩畸形严重，影响美观及功能建议行手术整形治疗；4、加强口服营养；5、7天、14天、2个月随诊。此后，原告黄XX的法定代理人黄XX四次带原告去长沙市中南大学湘雅二医院门诊进行复查，共花去门诊医疗费3081.34元（即：第一次是2014年12月19日，花去挂号费6.00元、材料费672.84元；第二次是2015年1月20日，花去挂号费6.00元、材料费1188.00元；第三次是2015年3月24日，花去挂号费14.50元、材料费594.00元；第四次是2015年4月27日，花去挂号费6.00元、材料费594.00元。）；四次去长沙共花去交通费1749元（第一次2人交通费595元，即2014年12月18日ＸＸ-永州20.5元／人×2人=41元，永州-长沙南121元／人×2人=242元；2014年12月19日长沙南-ＸＸ156元／人×2人=312元。第二次1人交通费296元，即2015年1月20日ＸＸ-长沙140元，2015年1月21日长沙南-ＸＸ156元。第三次2人交通费572元，即2015年3月23日ＸＸ-长沙140元／人×2人=280元，2015年3月24日长沙南-ＸＸ146元／人×2人=292元。第四次1人交通费286元，即2015年4月27日ＸＸ-长沙140元，2015年4月28日长沙南-ＸＸ146元）。另查明，原告在中国人民解放军181医院住院期间，其亲属花去交通费925元（2014年5月11日广州-桂林170元，2014年5月16日桂林-ＸＸ85元；2014年6月20日ＸＸ-桂林80元，2014年6月21日桂林-ＸＸ85元；2014年7月2日桂林-ＸＸ85元，2014年7月9日广州-桂林170元；2014年7月23日ＸＸ-桂林80元；2014年7月26日桂林-ＸＸ85元×2人=170元）。2014年12月22日经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，得出的鉴定意见是：“被鉴定人黄XX本次损伤评定为五级伤残；预计后续治疗费用约为80000-90000元；伤后需二人护理1个月，一人护理9个月。”花去鉴定费1200元。原告认为，被告的工作人员将开水这种危险源带入教室及老师在上课期间脱离岗位，存在过错，直接导致原告受伤构成五级伤残的严重后果，应承担责任。此外，根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规及相关司法解释规定，被告应该对在校学生应尽到教育管理职责、安全保障义务，但被告未尽到该义务，损害了原告的合法权益。为维护自己的合法权益，原告遂诉至本院。另查明，2014年度湖南省农村居民人均纯收入10060元／年；居民服务和其他服务业35623元／年，97.60元／天；住院伙食补助费省内30元／天，省外50元／天。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告黄XX以身体健康权受到了伤害，要求致害人偿经济损失与被告白芒营中心幼儿园产生纠纷，本案应定为健康权纠纷。关于侵权责任认定的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第三十八条规定：无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。本案中，原告黄XX是是被告白芒营中心幼儿园的学生，2014年5月4日被开水烫伤时，只有四岁零三个月，属于无民事行为能力人，其在被告白芒营中心幼儿园处上学期间的学习、生活，应完全由被告白芒营中心幼儿园教育、管理，被告白芒营中心幼儿园应按法律法规完全履行教育、管理职责。2014年5月4日，原告黄XX在被告白芒营中心幼儿园学习、生活期间，由于被告白芒营中心幼儿园管理上的疏忽，导致无民事行为能力、对危险认知能力不全的原告黄XX脱离监管；加上个别工作人员安全防范意识差，将开水这种危险源带入教室后，没有采取安全防范措施，没有在确保安全的情况下，离开危险现场，导致脱管儿童黄XX不慎跌坐在开水桶内，被开水烫伤，造成原告受伤构成五级伤残的严重后果。被告本应该对在校学生尽到教育管理职责、安全保障义务，但被告未尽到该教育管理职责、安全保障义务，对原告所受伤害应负全部责任。关于原告损失的范围及赔偿项目和金额的认定的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，原告黄XX因身体受伤造成了巨大的经济损失，其损失被告应当予以赔偿。但被告对原告提出的赔偿项目、金额有看法，认为原告提出的赔偿项目、金额有一些是超出法律之外的，被告不愿赔偿。㈠、关于医疗费问题。被告认为，原告的医疗费有的在农合、保险公司已报账，已报账部分的医疗费应该从医疗费总数中减除，被告按法律规定可以赔偿原告的实际损失。本院认为，本案属健康权纠纷，原告请求被告赔偿医疗费是基于被告对原告的侵权行为造成损害所产生的赔偿请求权，原、被告之间是一种侵权责任关系，适用《中华人民共和国侵权责任法》相关规定调整。原告在农合、保险公司已报销部分医疗费，是基于原告向农合、保险公司缴纳保费后，原告与农合、保险公司之间形成了一种保险合同关系，原告作为投保人、受益人，是保险合同的一方当事人，在身体受伤产生医疗费时，要求保险合同的另一方当事人——农合、保险公司依法按保险合同约定予以报销、理赔，这种合同关系适用《中华人民共和国合同法》相关规定调整。原告请求被告赔偿医疗费与原告要求农合、保险公司报销、理赔部分医疗费，是两个不同的法律关系。《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：被保险人因第三者的行为而发生死亡、残疾或者疾病等保险事故，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。根据这一规定，本案的原告，作为保险合同的被保险人或者受益人，在保险人——农合、保险公司获得保险金后，仍有权向第三者——本案的被告请求赔偿。㈡、关于住院伙食补助费的标准问题。原告提出应按《湖南省省直机关单位差旅费管理办法》规定，伙食补助费按出差自然天数包干补助，省内出差补助标准为100元／天；被告认为，应按ＸＸ实际的标准，为15元／天。本院认为，本案属侵害健康权引起的人身损害赔偿纠纷，应参照《2014—2015年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》的规定执行，即：省内住院伙食补助费30元／天／人，省外住院伙食补助费50元／天／人。㈢、关于营养费是否需要赔偿的问题。原告认为，原告右手、躯干、双臀部、会阴部、双下肢被开水烫伤，是特重度烫伤（全身多处开水烫伤深Ⅱ°，35%TBSA）”；全身多处疤痕增生，且出院诊断明确“加强口服营养”，虽然医疗机构未出具营养费的具体数额标准，但应当给予赔偿20000元为妥；被告认为，是否需要营养，应该按鉴定来定，鉴定上面没说要给予必要的营养，不应该考虑。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称“《解释》”）第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告黄XX的伤被评定为五级伤残，右手、躯干、双臀部、会阴部、双下肢是特重度烫伤（全身多处开水烫伤深Ⅱ°，35%TBSA）”；全身多处疤痕增生，且医疗机构医嘱建议明确“加强口服营养”，虽然医疗机构未出具营养费的具体数额标准，但应当酌情给予赔偿，确定为住院期间100元／天×83天=8300元。㈣、关于后续治疗费和整形治疗费的问题。原告认为，原告出院后，经司法鉴定还需求继续治疗，费用为90000元，被告应当赔偿；同时，原告因烫伤造成特重度烫伤（全身多处开水烫伤深Ⅱ°，35%TBSA）”，全身多处疤痕增生，需要整形整容治疗，费用约100000元，被告也应当赔偿。被告认为，司法鉴定还需求继续治疗费用80000-90000元，因现在还没有产生这个费用，实际产生的费用有可能是80000元，也有可能是90000元，应考虑80000元为妥；另外，司法鉴定确定的后续治疗费用，已包含了整形费用，再主张整形费用，是重复赔偿，这没事事实和法律基础。本院认为，原告主张的后续治疗费和整形治疗费是否支持，应该按《解释》第十九条第二款规定处理。该《解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据此规定，原告出院后四次到湘雅二医院复查的费用应一并予以支持。另外，原告的《湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》鉴定意见：“被鉴定人黄XX本次损伤评定为五级伤残；预计后续治疗费用约为80000-90000元；伤后需二人护理1个月，一人护理9个月。”说明原告的伤还需要继续治疗，费用约为80000-90000元，故对原告要求被告赔偿继续治疗费用90000元的主张，本院予以支持。同时，该《司法鉴定意见书》第四项“分析说明”载明：“1、……3、被鉴定人需预防疤痕治疗，因疤痕挛缩致关节功能达不到功能位，需多次行疤痕整复，预计治疗费用约为8-9万元。”这表明整形整容、疤痕整复的预计费用已包含在8-9万元后续治疗费用内，并没有明确原告另外还需整形整容费100000元，原告主张继续治疗费用为90000元的同时，又主张整形整容治疗费用约100000元，属于重复主张，对原告要求被告赔偿整形整容治疗费用100000元的主张，本院不予支持。㈤、关于护理费用的标准问题。原告主张按100元／天计算；被告认为，原告父母都是农村的，护理费用应该是60多元一天。本院认为，护理工作属于服务行业，应参照《2014—2015年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》中“居民服务和其他服务业”的规定执行，即按35623元／年、97.60元／天计算。㈥、关于精神抚慰金的问题。原告认为，自己的健康、身体受到伤害，身体多处疤痕，造成终身残疾，精神受到极大创伤，主张被告赔偿精神抚慰金50000元；被告认为，原告主张精神抚慰金过高，原告受伤残疾，确实对原告产生影响，但是抚慰金应该是30000元左右，死亡的抚慰金才是50000元。本院认为，由于被告未尽到该教育管理职责、安全保障义务，导致年仅四周岁的原告造成五级伤残，右手、躯干、双臀部、会阴部、双下肢是特重度烫伤（全身多处开水烫伤深Ⅱ°，35%TBSA）”，全身多处疤痕增生，身心受到极大的损害，在其今后生活、成长中将面临来自内心、身体、和社会等各方面的压力，承受巨大的心里痛苦和精神伤害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，对原告主张被告赔偿精神抚慰金的请求，本院予以支持，金额应酌情考虑为40000元。至于补课费的问题，不属于本案处理的范围，本院不予处理。综上所述，原告本次受伤的损失范围为：一、医疗费129612.08元（中国人民解放军181医院住院救治住院费115027.87元；四次原告去长沙市中南大学湘雅二医院门诊进行复查门诊医疗费3081.34元）；二、住院伙食补助费83天×50元／天=4150元；三、营养费8300元；四、后续治疗费90000元；五、护理费32200元（伤后2人护理1个月97.60元／天×30天×2人=5856元，1人护理9个月97.60元／天×30天×9个月×1人=26352元）；六、交通费2674元（四次去长沙1749元，住院期间亲属往来花去交通费925元）；七、残疾赔偿金10060元／年×20年×60%=120720元；八、司法鉴定费1200元；九、精神损害抚慰金40000元。上述一至九项合计人民币428856.08元，减去被告方已支付的115573元，实际还应赔偿原告313283.08元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十八条的规定，判决如下：一、被告ＸＸ瑶族自治县白芒营中心幼儿园赔偿原告黄XX医药费等经济损失人民币428856.08元（含被告原已支付的115573元），此款限判决生效后10日内一次付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、驳回原告黄XX的其他诉讼请求。本案受理费3873元，由被告ＸＸ瑶族自治县白芒营中心幼儿园负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。（本页无正文）审 判 员  祝诗忠二〇一五年六月十四日代理书记员  何中良附：本案适用的法律条文中华人民共和国侵权责任法第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十八条无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。