济源市人民法院民 事 判 决 书（2015）济民一初字第00939号原告河南省济源市第一建筑工程有限公司。法定代表人赵景文，董事长。委托代理人赵抬枪，该公司工作人员。委托代理人姚云东，河南凌峰律师事务所律师。被告赵国军，男，1963年2月11日出生。委托代理人袁大华，济源市沁园街道法律服务所法律工作者。原告河南省济源市第一建筑工程有限公司与被告赵国军劳动争议纠纷一案，本院立案受理后，依法向被告送达了起诉书副本、应诉通知书、诉讼须知、举证须知、开庭传票等诉讼文书，并依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告河南省济源市第一建筑工程有限公司的委托代理人赵抬枪、姚云东、被告赵国军的委托代理人袁大华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：其承建紫槿花园的部分项目，承建后，将部分劳务分包给劳务公司。经其核查，被告是劳务公司项目经理部木工班的人员，故被告与劳务公司之间形成事实劳动关系，应由劳务公司承担被告的用工主体责任和工伤待遇责任。经其了解，被告的收入并不固定，应以上年度职工平均工资计算工伤待遇，且被告的工头已经支付被告2万元左右的费用，该部分应予扣除。现请求法院依法判令其不支付被告的各项工伤保险费用。被告辩称：其于2013年2月到原告承建的紫槿花园13号楼工地工作，月工资5000元。2013年4月15日8时左右，其在13号楼17层楼上拆钢模板时，因梯子滑倒，从高空坠落，致使其右胳膊受伤，后被认定为工伤，并鉴定为八级伤残，原告应当支付其各项工伤保险费用。经审理查明：2013年2月，被告到原告承建的紫槿花园13号楼工地工作，月工资5000元，双方未签订劳动合同，原告也未为被告缴纳社会保险费。2013年4月15日8时，被告在13号楼拆除钢模板时，因梯子滑倒摔伤，随即被送往济源市黄河医院住院治疗，经诊断为右肱骨粉碎性骨折。被告住院期间，原告单位未派人对被告进行护理，医疗费由施工负责人支付。2013年5月9日，被告出院。2013年8月28日，被告又到洛阳正骨医院住院治疗，2013年9月16日出院，住院期间的医疗费43084.54元由被告支付。2014年2月18日，济源市人力资源和社会保障局作出豫（济）工伤认字（2014）37号《认定工伤决定书》，认定被告所受事故伤害为工伤。同年6月10日，经济源市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告的伤残等级为九级。被告不服，向河南省劳动能力鉴定委员会申请二次鉴定，2014年8月12日，河南省劳动能力鉴定委员会鉴定被告的伤残等级为八级。两次职工因工负伤医疗终结劳动能力鉴定的费用800元由被告支付。2014年8月22日，被告向济源市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告支付其工伤保险赔偿费用并补缴社会保险费等。2014年12月6日，仲裁委员会作出裁决：“1、被申请人河南省济源市第一建筑工程有限公司应在本裁决书生效后十日内支付申请人医疗费43084.54元、住院期间的伙食补助费900元、住院期间的护理费1604元、停工留薪期工资35000元、一次性伤残补助金55000元、一次性工伤医疗补助金30066.7元、一次性伤残就业补助金78173.3元、因工负伤医疗终结劳动能力鉴定费800元、交通费46元，共计244674.54元。2、被申请人河南省济源市第一建筑工程有限公司应在本裁决书生效后十日内为申请人参加养老、失业、医疗保险，并补缴2013年2月至2014年8月22日的上述社会保险费单位应承担部分，申请人承担自己应承担部分。3、驳回申请人的其他申诉请求”。裁决后，原告不服，诉至本院。另查，2012年、2013年济源市社会职工平均工资分别为32524元、36080元。本院认为：被告所受伤害已被认定为工伤，伤残等级为八级，有权享受工伤待遇，因原告未为被告参加工伤保险，应由原告向被告支付工伤保险费用。原告诉称，被告是和劳务公司形成了事实劳动关系，其不应当承担工伤保险，但原告对此并未提供证据予以证明，故对其诉称理由不予采信。现被告主张一次性工伤医疗补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险费用，与原告解除劳动关系，符合法律规定，本院予以支持。原告应支付被告工伤保险费用的项目和标准为：1、洛阳正骨医院住院期间的医疗费43084.54元；2、住院期间的伙食补助费，被告共住院45天，计算为20元／天×45天＝900元；3、住院期间的护理费，被告住院45天，参照《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》（豫人社工伤（2012）15号）第十六条的规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位派人陪护或者按照统筹地区上年度职工月平均工资40%的标准按月发给陪护费”，计算为32524元÷12个月÷21.75天×40%×45天＝2243元；4、停工留薪期工资，被告称其月工资为5000元，原告表示其不清楚被告的具体工资数额，但因原告未提供被告的工资发放记录，故对被告的工资数额予以认定，根据被告的住院治疗情况和伤残等级，确定被告的停工留薪期为7个月，停工留薪期工资计算为5000元／月×7个月＝35000元；5、一次性伤残补助金，计算为5000元／月×11个月＝55000元；6、一次性工伤医疗补助金，计算为36080元÷12个月×10个月＝30066.7元；7、一次性伤残就业补助金，计算为36080元÷12个月×26个月＝78173.3元；8、因工负伤医疗终结劳动能力鉴定费800元；9、交通费，计算为23元×2次×1人＝46元；以上共计245313.54元。对于被告主张的社会保险费缴纳和办理失业申报手续问题，属于社会保障部门的行政管理范畴，不属于人民法院民事案件受案范围，故本案不予涉及。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《河南省工伤保险条例》第二十七条之规定，判决如下：原告河南省济源市第一建筑工程有限公司于本判决生效后十日内支付被告赵国军医疗费43084.54元、住院期间的伙食补助费900元、住院期间的护理费2243元、停工留薪期工资35000元、一次性伤残补助金55000元、一次性工伤医疗补助金30066.7元、一次性伤残就业补助金78173.3元、因工负伤医疗终结劳动能力鉴定费800元、交通费46元，共计245313.54元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式六份，上诉于河南省济源中级人民法院。审 判 长  史立平人民陪审员  杨 珉人民陪审员  范 超二〇一五年六月二十三日书 记 员  杨亚楠附：相关法律条文1、《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。2、《河南省工伤保险条例》第二十七条：五级至十级工伤职工按国务院《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条规定与用人单位解除或者终止劳动关系的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，标准为：一次性工伤医疗补助金，五级十六个月，六级十四个月，七级十二个月，八级十个月，九级八个月，十级六个月；一次性伤残就业补助金，五级五十六个月，六级四十六个月，七级三十六个月，八级二十六个月，九级十六个月，十级六个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发百分之三十。领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工，工伤保险关系同时终止。工伤职工距正常退休年龄五年以上的，一次性伤残就业补助金全额支付；距正常退休年龄不足五年的，每减少一年，一次性伤残就业补助金递减百分之二十；距正常退休年龄不足一年的按百分之十支付。享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，不得减少按照失业保险规定应当享受的待遇和按有关规定应当享受的经济补偿金。