徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书(2014)泉民初字第3060号原告：周华，男，1971年12月7日生，汉族，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：陈士斗，江苏彭城律师事务所律师。被告：徐州矿务集团总医院，住所地徐州市法定代表人：鹿德智。委托诉讼代理人：李海燕，女，1966年1月7日生，汉族，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，住徐州市。原告周华与被告徐州矿务集团总医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年7月16日立案后，依法由审判员丁贺独任审判，于2014年8月19日公开开庭进行了审理。后依法适用普通程序，于2015年11月12日、2016年11月11日公开开庭进行了审理。原告周华及其委托诉讼代理人陈士斗、被告徐州矿务集团总医院的委托诉讼代理人李海燕、崔铁军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周华向本院提出诉讼请求：要求判令被告赔偿医药费1652元（医药费票据2630元*70%责任比例）、误工费110252元[应发工资5767元/月*53个月，计305651元。实发工资148147元，以（305651元－148147元）*70%]、护理费111300元[（100元/日*53个月*30天/月）*70%]、住院伙食补助费22260元（1590天*20元/日*70%）、营养费同住院伙补费的计算标准，计22260元、交通费1644元（2349元*70%）、住宿费420元（600元*70%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2200元，共计276988元。事实和理由：据被告病历记载，原告于2011年3月30日因主诉××左膝关节外伤致肿痛，活动受限五天”至被告处住院，入院诊断：左膝内侧副韧带损伤。于2011年4月1日在腰麻下行左膝内侧副韧带修补术，手术顺利。后发现左胫神经损伤，于2011年5月9日有了左胫神经损伤的修正诊断。后原告一直在被告处住院，被告一直用原住院号××1103305665”及床号给原告多次办理入院、出院手续。现原告左下肢肢体活动障碍，肢体麻木，疼痛，在继续治疗。综上，原告认为被告不负责任，违反诊疗规范，具有医疗过错，其与原告的损害具有因果关系。被告的医疗行为给原告身体与精神带来了伤害，原告为了维护自身的合法权益，特起诉至法院。被告徐州矿务集团总医院辩称，本案系工伤后发生的医疗损害，原告因工伤住院，用工单位已经支付原告护理费等费用（按工伤待遇）。另外，原告不能举证证明自己的误工期限，被告请求法院委托医学会对原告因医疗损害造成的医疗期、误工期、营养期等进行鉴定。在开庭前，被告已经给原告开了出院通知，但原告不同意，原告的单位与被告协商后又把原告安排到康复科住院。原告还欠被告医疗费170000余元，被告要求抵消原告的诉请金额。本院经审理认定事实如下：2011年3月30日，原告因××左膝关节外伤致肿痛，活动受限五天”至被告处住院，入院诊断：左膝内侧副韧带损伤。后原告在被告处住院至今。住院期间原告进行了手术等治疗。2011年，徐州市人力资源和社会保障局作出了徐人社工认字[2011]第XX号工伤认定决定书，认定原告伤情构成工伤。原告的伤情经劳动能力鉴定委员会鉴定为九级。2015年7月2日，徐州市医学会受本院委托对被告是否存在医疗过错、医疗过错与患者损害后果是否具有因果关系及原因力大小，患者的伤残等级进行了鉴定，该鉴定第八项分析说明内容为：××1、根据患者左膝外伤致疼痛、活动受限5天病史，查体左膝关节稍肿胀，内侧肿胀淤血，压痛明显，浮髌征（±）,内侧应力实验（+），结合ＭＲ检查提示左膝内侧副韧带损伤；医方诊断左膝内侧副韧带损伤明确，有手术指征，术式选择正确。２、2011年4月1日行左膝内侧副韧带修复术，术后患者出现左踇趾背侧皮肤感觉减弱，5月9日行肌电图检查提示左侧胫后神经损伤，后医方行营养神经、理疗等措施，患者症状有所好转，2015年7月1日肌电图提示左下肢肌未见肌源性及神经源性损伤。根据2015年7月2日专家现场查体，左膝内侧7.5㎝向后弧形切口疤痕，左踇趾背伸肌力Ⅳ﹢级、跖屈肌力Ⅴ级，左股四头肌、腘绳肌肌力Ⅴ级，左小腿前内侧至踇趾处感觉减退，专家考虑患者目前感觉障碍为隐神经损伤所致，与医方术中操作有因果关系，××发症（隐神经为单纯感觉神经，且神经干细小，解剖走行有变异，术中损伤有时难以避免）。××患者准确告知神经损伤的部位及及时神经营养治疗，与目前患者仍存在感觉障碍亦有一定因果关系。”第九项专家意见为：××患者周华隐神经损伤与医方的疗行为有一定因果关系，其原因力大小为同等因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者目前不构成伤残等级。”后被告徐州矿务集团总医院向本院提出申请，要求对原告因医疗损害导致的隐神经损伤的合理医疗期、营养期、误工期、医源性损害的医疗费用、是否需要护理陪护进行鉴定。2016年10月28日，徐州市医学会经本院委托做出《关于周华的专家会诊意见》，专家组分析意见为：××隐神经为单纯感觉神经，其损伤仅造成小腿内侧部分感觉障碍，对其运动及生活自理能力无明显影响。故，被鉴定人周华左下肢隐神经损伤不需要特殊治疗。”在本案审理期间，被告徐州矿务集团总医院向本院提交了说明一份，内容为：××工伤医保人员周华于2011年9月14日至2013年3月18日、2013年4月17日至2014年5月26日、2014年6月14日至2014年10月18日三次住院发生的费用420071.26元由医院垫付，再由工伤医保基金解决，暂时尚有175026.86元未支付，特此说明。”2016年12月29日，徐州矿务集团有限公司庞庄煤矿向本院出具证明一份，内容为：××庞庄煤矿职工周华，于2011年3月份在工作时受伤，按照徐矿集团工伤工资标准发放至今，标准：2946元/月，2015年12月份开支支付护理费用2000元/月，一次性伤残补助金已经支付完毕，住院期间伙食补助费20元/天正常支付。”另查，原告周华在被告处住院至今。本院认为，一、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告的隐神经损伤确与被告的医疗行为有一定的因果关系，且原因力为同等因素，故对于原告因隐神经损伤所产生的合理损失，由被告承担50%的责任。二、根据相应的专业机构的意见，原告的隐神经损伤无需特殊治疗且对生活自理能力无明显影响，但考虑在本次诉讼中相应的专家意见出具之前，原告为治疗隐神经损伤进行必要的检查治疗亦有合理之处。原告的各项损失，本院认定如下：医疗费，虽原告提供有相应的医疗费票据，但该些费用中部分医疗项目并非用于治疗医疗损害造成的损伤，本院结合原告提供的病案材料及用药项目，酌情确定发生的医疗费用为2530元；针对原告因医疗损害造成的伤情所对应的治疗内容（目前并无特殊的治疗手段，如手术等），对于原告的住院伙食补助费、营养费，本院酌情确认为1800元（90日*20元/日）、1800元；原告主张应发工资为5767元，本院予以确认，结合鉴定书意见及专家意见内容，另考虑原告单位按照2946元/月标准向原告发放工伤期间工资至今，本院酌情确认原告误工费8463元；护理费，本院酌情确认为7200元（80元/日*90日）；住宿费，因原告确有外地就医的事实，对于住宿费，本院酌情确认为600元；交通费，本院确认为1500元；综合原告的伤情及原因力大小等因素，其主张精神损害抚慰金无法律依据，本院不予支持。上述费用合计23893元（2530元+1800元+1800元+8463元+7200元+600元+1500元），被告应负担11946.5元（23893元*50%）。被告因侵权给原告造成的损失，在本案中行使抵销权无法律依据，被告可依据法律规定，另行主张权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告徐州矿务集团总医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告周华11946.5元；二、驳回原告周华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1810元，鉴定费3300元，合计5110元，由被告徐州矿务集团总医院负担（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  丁 贺人民陪审员  李业华人民陪审员  苏正军二〇一七年一月十七日书 记 员  宋海梅