陕西省定边县人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0825民初5274号原告周某某委托代理人李敏、崔占华，系陕西金赞律师事务所律师。被告贺某某被告贺某某委托代理人尤鸿觊，系宁夏侨之桥律师事务所律师。被告某某财产保险股份有限公司定边支公司负责人王永华委托代理人王浩坤委托代理人李明原告周某某诉被告贺某某、贺某某、某某财产保险股份有限公司定边支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月15日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年9月21日、2017年1月13日两次公开开庭进行了审理，第一次开庭原告及其委托代理人到庭参加了诉讼，被告贺某某到庭参加了诉讼，被告贺某某及其委托代理人均到庭参加了诉讼，被告某某财产保险股份有限公司定边支公司委托代理人王浩坤到庭参加了诉讼，第二次开庭原告及其委托代理人到庭参加了诉讼，被告贺某某到庭参加了诉讼，被告贺某某委托代理人尤鸿觊到庭参加了诉讼，被告某某财产保险股份有限公司定边支公司委托代理人李明到庭参加了诉讼，本案现已审理完结。原告诉称，2016年3月14日21时许，被告贺某某驾驶宁XXXX**号小货车（车辆所有人为被告贺某某）由北向南行驶至定边县东环路蒙古特色宾馆门口处，与由西向东横过公路的周某某相撞，造成周某某受伤的交通事故，事故发生后，原告被送往定边县人民医院救治，因伤情严重，被转至宁夏医科大学总医院，入院诊断为：一、闭合性颅脑损伤；1、右额颞顶部硬模下血肿。2、蛛网膜下腔出血。3、右颞顶骨骨折。4、右枕部、左顶部皮下血。二、闭合性胸部损伤，1、双肺挫伤。2、双侧血胸。3、双侧多发肋骨骨折。4、纵隔血肿。5、心包积液。三、多发骨折，右侧胫腓骨骨折骨盆骨折。四、颜面部皮肤裂伤。已住院治疗28天，花费医疗费338614元。此次事故经定边县公安局交通警察大队作出定公交认字（2016）第081号《道路交通事故认定书》，认定被告贺某某承担此次事故的的全部责任，原告周某某不承担此次事故责任。原告诉至法院，请求：1、依法判令三被告支付住院28天期间产生的医疗费：住院322727.13元+门诊20028.25元+医药费3794元=346549.38元。二、住院伙食补助费：28天×90元=2520元。三、护理费：150天×143元=21450元。四、营养费：150天×50元=7500元。五、误工费：360天×143元=51480元。六、残疾赔偿金：八级、三个十级528400×31%=174372元。七、后续治疗费：30000元。八、精神抚慰金：30000元。九、被扶养人生活费母亲梁秀英78周岁，5年×18464元÷2=46160元。十、住宿费：30天×230元=8400元。十一、交通费：2000元。十二、鉴定费:3630元。十三、病案复印费：71元。合计：705132.38元。2、判令第三被告在保险限额内承担赔偿责任。3、本案全部诉讼费用由被告承担。原告向法庭提交了以下证据：第一组证据道路交通事故认定书，证明1、原告在本次事故中受伤的事实；2、事故责任为被告贺某某承担此次事故的全部责任，原告周某某不承担此次事故责任。第二组证据原告身份证，证明原告的身份事项。第三组证据宁夏医科大学总医院急诊病案及用药清单、住院病案及用药清单、宁夏医科大学总医院超声心动图报告单、医学影像诊断报告单各一份，证明本次事故造成原告受伤、治疗、复查情况以及住院时间为28天。第四组证据《房地产永久性转让契约》、《房屋租赁合同》，浪淘沙洗浴营业执照各一份，证明原告长期居住定边县定边镇，在定边镇有稳定的收入。第五组证据梁秀英户口薄，证明原告的被扶养人梁秀英系原告母亲，78周岁；梁秀英生有两个儿子，分别是周某某、周广林。第六组证据票据：1、宁夏医科大学总医院住院医疗费收据1支，证明原告支付住院医疗费322727.13元。2、宁夏医科大学总医院门诊收据74支,证明原告支付急诊、门诊医疗费20028.25元。3、益可思大药房有限公司、宁夏众欣联合医药贸易有限公司药单各1支，证明原告支付药品费用3794元。4、住宿费票据2支，证明原告支付陪护人员部分住宿费1161元。5、交通费票据9支，证明原告支付的部分交通费441元。6、病案复印费票据2支，证明复印病案支付71元。7、鉴定费票据一支，证明原告支付鉴定费3630元。第七组证据交通费票据6支349元，证明原告在因果关系鉴定过程中产生的交通费用。被告贺某某辩称，其是宁XXXX**号小货车车主，实际驾驶人是被告贺某某，其不应承担责任，肇事车辆在某某财产保险股份有限公司定边支公司投保交强险、第三者险。被告贺某某向法庭提交了以下证据：第一组证据保单两份，证明宁XXXX**号小货车投保强制险一份，限额12.2万元，商业险一份，限额为20万元。投保时间是：2015年6月17日至2016年6月16日。保险公司应在赔偿范围内先行予以赔付。第二组证据行驶证一份，证明宁XXXX**号小货车车辆所有人是贺某某，具有合法的行驶资格。第三组证据收据一支，证明2015年3月22日周某某收到原告医疗费19000元，给被告出具收据一支。被告贺某某辩称，宁XXXX**号小货车投保了强制险一份和商业险一份，应由保险公司先行赔付，从被告阅读原告提供的证据及病历看，事发当时原告属于醉酒状态，对交通事故因有相应的责任，法庭应考虑原告有过错，在责任划分中并注明，其余待举证后进行答辩。对原告患的高血压、主动脉夹层、心包积液是否与本次交通事故有因果关系，申请人民法院进行鉴定。被告贺某某向法庭提交了以下证据：鉴定费票据一支，证明本次鉴定花费的鉴定费用3000元。被告某某财产保险股份有限公司定边支公司辩称，1、对本案受害人原告所造成的伤害表示同情和遗憾，但是在本案中主张一下权利1、本案的诉讼费用、鉴定费、精神抚慰金不承担赔偿责任，鉴定费、诉讼费是间接损失不属于保险公司赔偿范围，精神抚慰金我公司不是直接侵权人，故对原告造成的损失保险公司不承担责任。只针对原告在本次事故直接受到的伤害和财产损失。对于原告在就医过程中治疗非本次事故所致害的病情治疗费予以剔除。贺某某所有的车辆在其公司投保交强险，限额12.2万元和商业险限额为20万元，其余待质证后发表意见。被告某某财产保险股份有限公司定边支公司未向法庭提供证据。根据原告的申请法院依法委托榆林市中级人民法院司法技术室，榆林市中级人民法院司法技术室又委托陕西榆林高科法医司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见：被鉴定人周某某交通事故致多发损伤：双侧多发肋骨骨折属八级伤残；胸膜粘连属十级伤残。骨盆骨折畸形愈合属十级伤残；双下肢骨折分别属十级伤残，主动脉夹层瘤因没有相关标准，无法评定伤残等级，累计后续治疗费用为叁万元人民币。误工期360天、护理期150天，营养费150天。根据被告贺某某的重新鉴定申请，法院依法委托榆林市中级人民法院司法技术室，榆林市中级人民法院司法技术室又委托陕西西安中恒法医司法鉴定所对原告伤残因果关系重新进行鉴定，鉴定意见：被鉴定人周某某在交通事故后治疗的主动脉夹层、主动脉腔内修复+左锁骨下动脉支架置入术、心包积液、高血压与本次交通事故存在间接因果关系。经庭审质证，对原告所举第一组证据第一被告有异议，其不是实际驾驶人，不应该由第一被告承担全部责任。第二、三被告对真实性、合法性无异议，对关联性有异议，原告提供的病历中明显告知原告是醉酒状态，应该负此次事故的次要责任。对原告所举第二组证据三被告均无异议。对原告所举第三组证据第一、二、三被告对宁夏医科大学急诊登记05709479病历真实性合法性无异议，对关联性有异议，对现病史，不是本次事故造成的，应该是原告原有的疾病，应剔除相应的医疗费。医科大学急诊急救病历05409479，2016年3月15日2点40分查胸部CT可见心包积液，下静脉穿刺直管术与本次事故无关系，是原告原有的疾病。在2016年3月15日3点51分病史体查患者进食模糊，可以证实发生交通事故原告是醉酒状态。疾病诊断证明证实2016年3月17日局麻下行将主动脉腔内修复，左锁骨下滑支架术、诊断为主动脉夹层不是由交通事故引起的，是原告原有的疾病，原告提供的诊断证明不完善，对证明的三性有异议。对出院诊断主动脉夹层以及心包积液、高血压三级不是交通事故造成的，应剔除相应费用，出院证明也缺失不完整。在住院病案第一页门诊诊断为主动脉夹层、高血压三级不是交通事故造成的，从住院病案号B397034这个主动脉贯穿，导致心包积液的原因，与交通事故无关系，是原告原有的疾病。收费清单明细第三页中有主动脉腹膜支架延长段46-47招标20400元应剔除，是主动脉夹层引起的支架术，简易外固定架两个是22950元，胸主动脉覆膜支架一支100980元，第四页血管内腹膜支架系统28050元，心排量及压力检测传感器3016元，CABLE带针钛缆8755元（用于做支架产生的费用），对以上的证据综合质证原告所患的主动脉夹层、心包积液、高血压是原告原有的疾病，治疗相关费用应该剔除，被告不能承担。对原告所举第四组证据，第一、二、三被告对个体户营业执照、房屋租赁合同三性均不予认可，原告出示的两组证据相互矛盾，承租人是李广金和周某某，本案原告是否租赁，应该有其他证据来佐证，证实租赁合同是有效的。对房地产永久性转让契约三性有异议，不能证实原告就在城镇居住，是否在城镇居住，应该有派出所的居住证及辖区居委会的证明，原告应提供居住的地方的相关水、电费用支出情况的证据。对原告所举第五组证据第一、二、三被告对真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，证据不能证实原告周某某和梁秀英系母子关系，不能完全证明梁秀英就有周广林、周某某两子，应该有派出所证明。对原告所举第六组证据第一、二被告对门诊病历真实性、合法性无异议，对关联性有异议，应剔除原告治疗主动脉夹层、高血压、心包积液的费用。对宁夏医科大学总医院结算票据必须质证原件。对人血白蛋白酸佛酸片三支发票真实性无异议，应该提供医院的处方和病历来结合原告用药的情况来认定。对交通费发票三性无异议。对住宿费发票真实性、合法性、关联性均有异议，付款方是原告周某某，但2016年4月7日原告在住院，而不是在宾馆。对鉴定费票据三性有异议，对证明目的不予认可。第三被告对鉴定票据真实性无异议，但不属于保险公司赔偿范围，其余与第一、二被告质证意见一致。对原告所举第七组证据第一、二被告对票据真实性、合法性无异议，对关联性有异议，鉴定是原告一人鉴定，只能是原告一人的费用。第三被告对票据无异议，但该费用不予承担。对第一被告所举三组证据原告及第二、三被告均无异议。对第二被告所举证据原告及第一被告无异议，第三被告对票据本身有异议，不是机打发票是手撕票据。对榆林高科法医司法鉴定所鉴定意见书原告及第一被告无异议，第二、三被告对鉴定报告有异议，鉴定程序不合法，应该通知被告，不应该是中级人民法院指定鉴定机构。伤残八级是不符合交通事故人身损害伤残评残的细则，构成十二类以上骨折，根据原告的病历及诊断证明原告应该是七类骨折，所以不构成八级伤残。对其他级别无异议，对误工费有异议，病案中记载原告休息期是三个月，而本案鉴定是360天，根据最高人民法院审理人身损害赔偿解释第20条规定，误工期应该算至评残的前一日，对营养期、护理期有异议。对陕西西安中恒法医司法鉴定所鉴定意见书原告无异议，是合理的判断，交通肇事属于外力导致的病情，由于外力的来源诱发了原告的主动脉夹层、主动脉腔内修复+左锁骨下动脉支架置入术是必要的手术过程，是通过人体的骨骼挤压，导致内脏致伤，如果没有交通事故，主动脉夹层是没有的，是交通肇事赔偿的部分。三被告对司法鉴定意见真实性、合法性无异议，对原告的高血压病、主动脉穿通性溃疡系自身疾病，原告应该自己承担，所以被告申请法院重新鉴定在此次事故中原告自身疾病所花费的医疗费。本院对原、被告所举证据作如下认定，对原告提交的第一、二、三、四、五组证据，内容真实，形式来源合法，与本案有关联，本院予以确认；对原告提交的第六组证据中2、3、5、6、7项内容真实，能证明原告因本次交通事故的实际花费，故予以确认，对第1项宁夏医科大学总医院结算票据有该医院签字核实并加盖公章，应视为与原件一致，本院予以确认；对第4项住宿花费，三被告虽有异议，但结合原告病情，陪护人员的住宿费用应在合理范围予以支持1191元；对原告提交的第七组证据，应当以原告定边至榆林往返一人计算为宜，酌情计算150元。对第一被告提交的三组证据，内容真实，形式来源合法，与本案有关联，本院予以确认。对第二被告提交的证据，系因果关系鉴定的合理花费，本院予以确认。对榆林高科法医司法鉴定所鉴定意见书中护理期、营养期的鉴定内容真实，形式来源合法，本院予以确认。对其中误工期的计算应计算至评残前一天。对陕西西安中恒法医司法鉴定所鉴定意见书，该鉴定意见能够证明原告的伤情系因该次交通肇事这一外力导致原告的主动脉夹层、主动脉腔内修复+左锁骨下动脉支架置入术的手术过程，故本院予以确认。根据原、被告的陈述，举证、质证及本院认证查明以下事实：2016年3月14日21时许，被告贺某某驾驶宁XXXX**号小车（车辆所有人为被告贺某某）由北向南行驶至定边县东环路蒙古特色宾馆门口处，与由西向东横过公路的原告周某某相撞，造成周某某受伤的交通事故，经定边县公安局交通警察大队作出定公交认字（2016）第081号《道路交通事故认定书》，认定被告贺某某承担此次事故的的全部责任，原告周某某不承担此次事故责任。事故发生后，原告被送往定边县人民医院救治，因伤情严重，被转至宁夏医科大学总医院，入院诊断为：一、闭合性颅脑损伤；1、右额颞顶部硬模下血肿。2、蛛网膜下腔出血。3、右颞顶骨骨折。4、右枕部、左顶部皮下血。二、闭合性胸部损伤，1、双肺挫伤。2、双侧血胸。3、双侧多发肋骨骨折。4、纵隔血肿。5、心包积液。三、多发骨折，右侧胫腓骨骨折骨盆骨折。四、颜面部皮肤裂伤。实际住院治疗28天，花费医疗费346549.38元；原告出院后对其伤残进行鉴定，陕西榆林高科法医司法鉴定所作出陕榆高科（2016）临鉴字第J408号鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人周某某交通事故致多发损伤：双侧多发肋骨骨折属八级伤残；胸膜粘连属十级伤残。骨盆骨折畸形愈合属十级伤残；双下肢骨折分别属十级伤残，主动脉夹层瘤因没有相关标准无法评定伤残等级，累计后续治疗费用为30000元人民币，误工期360天、护理期150天，营养费150天。被告贺某某对伤残因果关系提出重新鉴定，法院依法委托榆林市中级人民法院司法技术室，榆林市中级人民法院司法技术室又委托陕西西安中恒法医司法鉴定所对原告伤残因果关系重新进行鉴定，鉴定意见：被鉴定人周某某在交通事故后治疗的主动脉夹层、主动脉腔内修复+左锁骨下动脉支架置入术、心包积液、高血压与本次交通事故存在间接因果关系。原、被告协商未果诉至法院。另查明,原告母亲梁秀英78周岁，其共生有两个儿子。被告贺某某已支付原告周某某医疗费19000元；花费鉴定费用3000元。被告贺某某所有的宁XXXX**号小货车在某某财产保险股份有限公司定边支公司处投保了强制险一份，限额122000元；商业险一份，第三者责任险限额为200000元，投保时间分别为2015年6月17日至2016年6月16日止。误工期的计算应计算至评残前一天，即2016年8月30日，共计166天。本院认为，公民享有生命健康权，其合法的民事权益受法律保护。本案中，被告贺某某驾驶被告贺某某所有的宁XXXX**号小货车将原告周某某撞伤，经定边县公安局交通警察大队对此次事故作出认定，认定驾驶人贺某某负此次事故的全部责任，原告周某某不负此次事故责任。原告周某某支出的合理费用，根据相关法律规定应由贺某某和贺某某赔偿。因被告贺某某名下所有的涉案车辆在某某财产保险股份有限公司定边支公司投保了强制险和商业险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者赔偿保险金，所以原告的合理损失在强制险限额内应由保险公司直接予以支付，超出部分在商业险限额之内予以支付,故原告周某某诉请的医疗费346549.38元、伤残赔偿金174372元中由被告中国财产保险股份有限公司在交强险范围内承担医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元，在商业险限额范围内承担医疗费用200000元，下剩医药费用136549.38元、伤残赔偿金64372元，由被告贺某某、贺某某承担赔偿责任。原告请求赔偿的其他费用应当按照陕西省交通事故人身损害赔偿标准上年度的数据计算，护理费按鉴定结论天数为150日，每天100元，即150天×100元=15000元；误工费按鉴定结论天数为360日，每天143元，即166天×143元=23738元；住院伙食补助费：28天×50元=1400元；营养费按鉴定结论计算天数150日：即150天×20元=3000元；后续治疗费30000元；被扶养人生活费，原告母亲梁秀英78周岁，5年×18464÷2=46160元；住宿费酌情认定1191元；交通费酌情认定603元；鉴定费3630元；病案复印费71元应予支持；因该事故的发生，给原告的身体带来不便，应酌情由被告贺某某、贺某某赔偿原告精神抚恤金8000元。综上，被告某某财产保险股份有限公司定边支公司在交强险、商业险范围内赔偿原告医疗费210000元、伤残赔偿金110000元，共计320000元；被告贺某某、贺某某应赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人抚养费、鉴定费、后续治疗费、病案复印费、交通费、住宿费、精神抚恤金共计333702.38元（兑付时减去被告贺某某已支付的医疗费19000元）。对被告花费的鉴定费，因鉴定结果原告的伤情与该交通事故有因果关系，故应由其自行承担该项费用。被告在庭审中提出要求对原告自身疾病所花费用进行鉴定，本院认为，治疗过程中对原告原有的高血压，心包积液所花费用是因此次交通事故这一外力引发，不容分割，应当一并予以支持，故对被告的申请，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第二项、第六十五条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿条件适用若干问题解释》第十七条第一款第二项、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告某某财产保险股份有限公司定边支公司在机动车强制险限额内赔偿原告周某某医疗费10000元，伤残赔偿金110000元，共计120000元。二、由被告某某财产保险股份有限公司定边支公司在机动车商业第三者责任限额内赔偿原告周某某医疗费200000元。三、由被告贺某某、贺某某赔偿原告医疗费136549.38元、伤残赔偿金64372元、护理费15000元；误工费23738元；住院伙食补助费1400元；营养费3000元、后续治疗费30000元、被扶养人生活费46160元、住宿费1191元、交通费591元、鉴定费3630元、精神抚恤金8000元、病案复印费71元，共计333702.38元（兑付是减去被告贺某某已支付的医疗费19000元）。以上款项于本判决生效后5日内一次性支付。四、被告贺某某已支付的鉴定费3000元，由其自行承担。五、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4025元，由原告承担501元,由被告贺某某、贺某某承担3524元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。审 判 长  李 燕人民陪审员  刘万生人民陪审员  崔维信二〇一七年一月二十二日书 记 员  杨 春