安徽省安庆市宜秀区人民法院民 事 判 决 书(2016)皖0811民初1945号原告：郑健，男，1971年12月14日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。委托诉讼代理人：徐友根，安徽雷城律师事务所律师。被告：桐城市人民医院，住所地安徽省桐城市。负责人：程银安，该院院长。原告郑健与被告桐城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月12日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑健及其委托诉讼代理人徐友根到庭参加诉讼，被告桐城市人民医院经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案依法缺席审判，现已审理终结。郑健向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失83992.84元×80%=67194.27元（医疗费30757.86元、住院伙食补助费100×8=800元、护理费104.36×68=7096.48元、误工费120×188=22560元、营养费30×188=5640元、交通费9138.5元、精神损害抚慰金8000元，合计83992.84元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告2012年2月因左膝外伤至被告处治疗，因被告手术存在医疗过错，致原告左膝关节损伤术后固定钉断裂、交叉韧带、内外侧半月板等损伤，原告转至安徽医科大第一附属医院进一步治疗，诊断为：左膝关节损伤术后，内固定钉断裂、前后交叉韧带、内外侧半月板损伤，髌上囊及关节腔内少量积液，医嘱建议关节镜下探查翻修手术。因医疗纠纷涉诉，经司法鉴定被告存在过错，具有因果关系，原告为10级伤残。2012年9月，原告诉至法院，经二审于2014年5月终结，被告赔偿原告损失100936.2元，有关后续治疗费待原告实际发生后，由侵权人按其过错行为参与度承担赔偿义务。因原告残留断裂的固定钉无法取出等因素，无奈原告于2015年4月27日至上海市第六人民医院行关节镜下探查翻修手术，现阶段性治疗终结，有关损失协商未果，原告再次起诉。经上海、合肥各大医院治疗诊断及医嘱情况，原告由于关节翻修手术行左胫骨平台外翻截骨及外固定支架矫形手术，加之前后交叉韧带及内外侧半月板损伤、内外侧关节间隙不等和内固定钉断裂残留的影响，原告膝关节损害仍无法修复治愈至康复状态，仍需后续行膝关节置换手术，待原告病情严重时必须实行，原告将再次发生后续治疗费损失。至此,原告由于关节翻修手术行左胫骨平台外翻截骨及外固定支架矫形手术加之撤除，一年多来无法活动与工作，损失惨重。为维护自身合法权益，原告诉至法院。桐城市人民医院未作答辩。郑健为支持自己的诉讼主张，在举证期限内举出如下证据：一、原告身份证复印件一份，证明原告诉讼主体身份。二、判决书、裁定书、鉴定所鉴定意见书复印件各一份，证明原告因医疗纠纷曾诉至法院，被告承担法律责任；原告需进行左膝关节内翻手术等后续治疗，待实际发生后另行主张权利；原告遗留重大伤情损害事实；原告有关损失计算依据。三、住院记录、门诊病历复印件各一份，证明原告已行关节内翻手术治疗，后续损失实际发生；原告现存在严重的固定钉断裂留存、内外侧关节间隙不等、半月板及韧带损伤未予修复、易造成加重损害需再次治疗（需行关节手术）的损害事实的相关病情；原告因病情痛苦几十次的寻医治疗事实；原告有关交通等损失计算事实依据。四、住院及门诊发票，证明原告医疗费30757.86元。五、交通费票据，证明原告因治疗发生的实际交通费9138.5元。桐城市人民医院未到庭对上述证据予以质证。在举证期限内，桐城市人民医院未向法庭举证。本案经公开开庭审理，对郑健所举证据，经庭审后，现作如下归纳认证：证据一、二、三、四真实性、合法性、关联性予以认定；证据五中，有医院病历、发票等证据相印证的交通费发票予以认定，无相关证据相印证的交通费发票不予认定。经对以上证据的分析，本院确定如下案件事实：2012年2月18日郑健因左膝外伤到桐城市人民医院处治疗，桐城市人民医院处治疗为郑健进行骨折开放复位内固定手术，但术后郑健病情一直未有好转，经复查，桐城市人民医院发现郑健进行手术的金属固定钉断裂，建议郑健转上级医院治疗，郑健转至安徽医科大第一附属医院进一步治疗，诊断为：左膝关节损伤术后内固定钉断裂、前后交叉韧带损伤、内外侧半月板损伤、髌上囊及关节腔内少量积液，并再次实行了手术。2012年9月24日，郑健与桐城市人民医院因损害赔偿引发诉讼，在诉讼过程中，经申请，安徽信立司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定，1、桐城市人民医院对郑健的诊疗行为存在未完全履行不良后果预见义务、注意义务、告知义务、避免义务及转诊义务，即存在医疗过错；2、桐城市人民医院对郑健目前左膝关节肿痛、活动功能障碍、内固定螺钉断裂的后果，两者之间存在大部分因果关系，其医疗过失行为参与度为50%以上。郑健的伤残等级鉴定为一处十级伤残。2013年12月9日，安庆市宜秀区人民法院作出（2012）宜秀民一初字第00758号一审判决，桐城市人民医院对郑健赔偿义务依据其过失行为参与度，酌定为赔偿数额的80%，即赔偿金额为100936.2元（含医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金），郑健后续治疗费用待实际发生后，由侵权人按其过失行为参与度承担赔偿义务。桐城市人民医院不服该判决，提出上诉，在上诉过程中，桐城市人民医院要求撤回上诉，安庆市中级人民法院作出（2014）宜民一终字第00534号民事裁定书，准许上诉人撤回上诉。2015年4月27日-2015年5月5日，郑健到上海市第六人民医院住院治疗，诊断为：左膝外伤术后膝内翻，出院后用药及建议：1、伤口3天换药一次，术后2周拆线；2、定期专家门诊复查，有病情变化随时门诊就诊；3、出院带药巩固治疗，作患肢功能锻炼。郑健用去医疗费用27863.32元。2014年7月21日、2015年3月23日、5月6日（三次）、5月11日、6月11日、6月29日（四次）、8月1日（两次）、8月3日（两次）、8月30日、9月7日（四次）、9月8日（两次）、9月10日（三次）、12月7日（两次）、2016年5月9日（两次）、5月16日（两次），郑健分别到上海市第六人民医院门诊检查治疗，分别用去医疗费用20元、17元、80+40+14=134元、120元、14元、108+70+14+70=262元、20+7=27元、20+7=27元、14元、14+210+120+14=358元、14+30=44元、30+40+8.5=78.5元、14+322.4=336.4元、18+210=228元、254+18=272元，计1951.9元；2015年5月19日（两次）、5月23日、5月25日、5月30日、6月2日、6月11日、6月16日、6月22日、7月3日、7月7日、7月9日、7月12日、7月16日、7月26日、8月12日、8月13日、8月17日、8月30日、8月31日（两次）、9月1日、9月4日、9月5日、9月、12月4日、2016年4月28日，郑健分别在安庆市宜秀区罗岭镇卫生院检查治疗，分别用去医疗费20元+20元、20元、15元、15元、15元、15元、15元、15元、20元、15元、15元、15元、10元、8.9元、8元、8元、8元、32.15元、30.97元+27.47元=58.44元、33.71元、33.71元、110元、37.23元、110元、103元，计776.14元；2016年8月1日（两次），郑健在安医大附医院门诊检查治疗，用去医疗费166.5元。郑健先后用去医疗费用共计30757.86元。原告将再次发生的后续治疗费用及损失诉至法院。郑健因医疗损害赔偿金额，本院认定如下：1、医疗费：医疗费发票为30757.86元。2、误工费：郑健未提供收入证明，其受伤前从事汽车油改汽安装工作，参考上一年度同行业工资标准，郑健主张按120元／天计算，较为合理，本院予以认定，参照郑健住院及门诊治疗情况，误工时间8天（住院）+40天（门诊）=48天，误工费为120元／天×48天=5760元。3、护理费：参照本省上一年度居民服务行业标准，郑健按104.36元／天主张，符合规定，予以认定，护理费为104.36元／天×8天=834.88元。4、住院伙食补助费：郑健住院8天+8天（陪护）、上海市第六人民医院门诊检查治疗15天、安医大附院门诊检查治疗1天，计32天，按每天30元计算为960元。5、营养费：郑健住院8天，按每天30元计算为240元。6、交通费：结合郑健住院、门诊治疗实际情况，2014年度安庆至上海火车票104元、2015年度安庆至上海火车票108元、2016年安庆至上海火车票119元、2016年度安庆至合肥火车票86.5元、郑健在本地治疗每天按4元计算，交通费为104元×2+108元×22（含陪护人员往返1次）+119元×4+86.5元×2+4元×（23+22）=3413元。综上，郑健的损失共计为41965.7元。本院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。桐城市人民医院对郑健就诊后的行为存在医疗过错，损害结果与过错行为存在因果关系，桐城市人民医院对郑健的损害应承担赔偿责任。桐城市人民医院对郑健赔偿义务依据其过失行为参与度，本院酌定为赔偿数额的80%，即41965.7元×80%=33572.6元。本院（2012）宜秀民一初字第00758号生效民事判决中已对郑健精神抚慰金作出认定，郑健再次要求桐城市人民医院支付精神抚慰金的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告桐城市人民医院于本判决生效后三日内赔偿原告郑健各项损失33572.6元。二、驳回原告郑健的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1480元，减半收取740元，由原告郑健负担148元，由被告桐城市人民医院负担592元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  曹拥军二〇一七年一月三日书记员  纪江龙附相关法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称”赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称”赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。