江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏02民终4095号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江阴市虹桥北路168号。负责人：顾新，该支公司经理。委托诉讼代理人：华芳，该支公司工作人员。被上诉人（原审原告）：何永明，男，1947年2月28日生，汉族，住江阴市丽都城市。被上诉人(原审被告)：彭卫忠，男，1974年4月1日生，汉族，住江阴市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司(以下简称太保江阴中心支公司)因与被上诉人何永明、彭卫忠机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院(2015)澄滨民初字第02030号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太保江阴中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判，本案二审案件受理费由被上诉人负担。事实与理由：何永明曾在2009年因脑外伤综合症进行过右侧开颅手术，此后在2010年、2011年和2012年均因该病症到医院进行治疗，本次交通事故发生后，何永明仅是脑震荡，事后何永明又对其自身的原病症进行治疗，一审中其申请鉴定，确定医疗费与本次事故的关联性，但被鉴定机构退回，原审法院以其未能举证，而判决医疗费由其承担，对此，请求二审法院查明事实后依法改判。何永明辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，太保江阴中心支公司的上诉请求没有事实依据，应予驳回，原审判决应予维持。彭卫忠未作答辩。何永明一审诉称：2013年5月20日17时10分，彭卫忠驾驶号牌为苏Ｂ×××××小型轿车在江阴市长江路由西向东行驶至国土局门口地段时，车辆前部右侧与右前方同向行驶左转弯的何永明驾驶的自行车前部相撞，造成何永明受伤，两车损坏的交通事故。江阴市公安局交通巡逻警察大队经调查认定彭卫忠应负该事故的主要责任，何永明应负事故的次要责任。另苏Ｂ×××××小型轿车在太保江阴中心支公司投保了交强险及第三者责任险，该保险公司应在责任限额范围内承担赔偿责任。现请求判令彭卫忠、太保江阴中心支公司赔偿医疗费20631.5元、住院伙食补助费486元（27天×18元/天）、后续长期服药费153300元[30元/天×365天/年×（82-68）]、后续住院治疗费140000元[10000元/年×（82-68）]、营养费3240元（180天×18元/天）、护理费10800元（180天×60元/天）、误工费18000元（180天×100元/天）、交通费500元，合计346957.5元。彭卫忠一审未作答辩。太保江阴中心支公司一审辩称，对事故发生及责任认定无异议。肇事车辆在太保江阴中心支公司投保了交强险及第三者责任险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。事发后彭卫忠已向太保江阴中心支公司理赔医疗费金额8207元，实际理赔6978元。一审法院认定事实：一、2013年5月20日17时10分，彭卫忠驾驶号牌为苏Ｂ×××××小型轿车在江阴市长江路由西向东行驶至国土局门口地段时，车辆前部右侧与右前方同向行驶左转弯的何永明驾驶的自行车前部相撞，造成何永明受伤，两车损坏的交通事故。2015年5月26日，江阴市公安局交通巡逻警察大队经调查认定彭卫忠应负该事故的主要责任，何永明应负该事故的次要责任。事故发生后，何永明至江阴市中医院住院治疗，诊断为脑震荡、头面部裂伤、多处软组织挫伤，于2013年5月30日出院。之后，何永明还多次至该院以及江阴市人民医院门诊治疗。2015年7月21日，何永明至江阴市人民医院住院治疗，诊断为脑外伤后综合症，于2015年8月7日出院。何永明第一次住院期间医疗费为8469.01元（含伙食费261.5元），该费用已由彭卫忠支付。何永明之后门诊及住院产生的医疗费为20631.5元，太保江阴中心支公司对医疗费金额无异议，但对该医疗费用与本次事故的关联性有异议，认为何永明在2009年曾经发生过交通事故，该医疗费用可能是2009年交通事故造成的。二、2009年11月4日，ＸＸ驾驶苏Ｂ×××××轿车与何永明驾驶的自行车相撞，致车辆损坏及何永明受伤的交通事故。事故发生后，何永明于2009年11月7日入住江��市人民医院治疗，诊断为脑外伤后综合症、右侧开颅术后、高血压病，于2009年11月27日出院。此后，何永明分别于2010年7月27日、2010年11月3日、2011年12月15日、2012年11月27日入住江阴市人民医院治疗，诊断均为脑外伤综合症。三、本案审理中，何永明申请对其误工、护理、营养期以及目前反复头昏、头痛、头晕与本次交通事故之间的因果关系进行鉴定，太保江阴中心支公司申请对何永明2013年5月30日出院后产生的后续医疗费是由于2013年5月20日事故还是由于2009年11月4日事故导致以及2013年5月20日事故的参与度进行鉴定。法院依法委托常州市德安医院司法鉴定所进行鉴定，2016年4月19日，该所出具鉴定终止记录单，以有关因果关系鉴定项目超出本所技术能力为由中止鉴定。2016年5月17日该所针对误工、护理、营养期限鉴定项目出具司法鉴定���见书，鉴定意见为：被鉴定人何永明因本次事故受伤需设置的误工期以150日为宜，护理期以30日为宜，营养期以30日为宜。何永明支付鉴定费1680元。四、彭卫忠是苏Ｂ×××××小型轿车所有人，该车向太保江阴中心支公司投保了交强险以及50万元第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。彭卫忠已就何永明第一次住院期间医疗费用等向太保江阴中心支公司理赔，太保江阴中心支公司核赔金额为6978元。原审中，何永明主张后续长期服药费153300元、后续住院治疗费140000元、误工费100元/天，但未提供证据，太保江阴中心支公司也不予认可。以上事实，由交通事故认定书、医疗费发票、门诊病历、费用清单、鉴定报告、鉴定终止记录单、鉴定费发票及当���人陈述等在卷予以佐证。一审法院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。关于何永明因事故造成的损失。对于双方争议的损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合何永明的主张及提供的证据，予以确认。1、关于医疗费，何永明主张的医疗费20631.5元有出院记录、门诊病历、医疗费发票等在卷予以佐证，太保江阴中心支公司对此金额亦无异议，法院予以确认。太保江阴中心支公司对该医疗费用与本次事故的关联性有异议，认为该医疗费用可能是何永明2009年交通事故造成，应当对此承担相应的举证责任。现太保江阴中心支公司申请的有关因果关系及参与度鉴定因超出鉴定机构技术能力已经中止鉴定，由此产生的不利后果应由太保江阴中心支公司承担，法院对太保江阴中心支公司的辩解理由不予采信。故何永明的医疗费为20631.5元。2、关于住院伙食补助费，2013年5月20日至5月30日何永明第一次住院期间的医疗费中已包含伙食费且该医疗费已由彭卫忠支付并向太保江阴中心支公司理赔，故法院对何永明主张的第一次住院期间的住院伙食补助费不予支持；2015年7月21日至2015年8月7日何永明第二次住院治疗17天，标准法院酌定为18元/天，故何永明的住院伙食补助费为306元。3、关于营养费，根据鉴定意见营养期为30天，标准法院根据何永明的伤情酌定为18元/天，故营养费为540元。4、关于护理费，根据鉴定意见护理期为30天，标准法院参照当地护工从事同等级别护理劳务报酬酌定为60元/天，故护理费为1800元。5、关于误工费，虽然鉴定意见误工期为150天，但何永明已经超过法定退休年龄，且其在法院规定的期限内未提供能证明其仍然有固定收入但因事故误工导致该收入减少的证据，故法院对其主张的按照100元/天计算误工费的请求不予支持。6、关于交通费，综合何永明及其必要陪护人员就医地点、时间、次数等，法院酌定为300元。7、关于后续长期服药费以及后续住院治疗费，因该费用尚未实际发生，太保江阴中心支公司也不予认可，故法院对何永明主张的该项费用不予支持。综上，何永明因事故受伤造成的损失为：医疗费20631.5元、住院伙食补助费306元、营养费540元、护理费1800元、交通费300元，合计23577.5元。二、关于本次事故的责任承担。机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，交通事故发生在彭卫忠驾驶的机动车与何永明驾驶的自行车之间，何永明负事故次要责任，可���当减轻彭卫忠的赔偿责任，故根据事故发生情节，综合双方过错，法院认定超过交强险责任限额部分，由彭卫忠承担80%赔偿责任。现何永明因事故造成的损失23577.5元，首先应由太保江阴中心支公司在交强险医疗费用责任限额10000元、死亡伤残责任限额110000元范围内赔偿，扣除太保江阴中心支公司已在交强险医疗费用责任限额内赔偿的6978元，应由太保江阴中心支公司在交强险医疗费用责任限额范围内赔偿3022元、死亡伤残责任限额范围内赔偿2100元，合计5122元，超过责任限额部分18455.5元，由彭卫忠赔偿14764.4元。同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;（二��不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因苏Ｂ×××××小型轿车在太保江阴中心支公司投保了第三者责任险及不计免赔，太保江阴中心支公司应在第三者责任险限额50万元内对彭卫忠所承担的赔偿额度予以理赔并赔偿给何永明。故彭卫忠应赔偿的14764.4元应由太保江阴中心支公司在第三者责任险限额内予以理赔。综上，何永明因本次交通事故所致的损失23577.5元，由太保江阴中心支公司在交强险和第三者责任险责任限额内赔偿19886.4元。一审法院判决：一、太保江阴中心支公司应于判决发生法律效力之日起10日内赔偿何永明因交通事故造成的损失19886.4元。二、驳回何永明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1112元，鉴定费1680元，合计2792元，由何永明负担712元，由太保江阴中心支公司负担2080元。本院二审中，当事人没有提交新证据，且对一审查明的事实没有异议，二审予以确认。本案的争议焦点是何永明主张的医疗费与本次交通事故是否有关联。本院认为，彭卫忠驾驶机动车与何永明驾驶的电动自行车相撞，造成何永明受伤及两车损坏的交通事故，经交警部门认定彭卫忠负事故主要责任，何永明负事故次要责任。本次交通事故何永明受伤损失为医疗费20631.5元、住��伙食补助费306元、营养费540元、护理费1800元、交通费300元计23577.5元，双方均无异议，本院予以确认。虽2009年何永明曾因交通事故受伤，被医院诊断为脑外伤综合症，但本案太保江阴中心支公司就何永明的医疗费用与本次事故的关联性及其事故的参与度申请鉴定，鉴定机构以有关因果关系及参与度鉴定超出其技术能力而中止鉴定，故太保江阴中心支公司对有关关联性及参与度的异议无相应证据证明，本院不予采信。太保江阴中心支公司对保险车辆在保险期限内发生交通事故应按法律规定和合同约定承担相应的赔偿责任，原审认定并判决太保江阴中心支公司在交强险和商业三者险责任限额内向何永明赔偿损失19886.4元正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1112元，由太保江阴中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  蔡利娜审 判 员  费益君代理审判员  包梦丹二〇一七年一月二十二日书 记 员  卢志鹄