上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2015）金民一（民）初字第1674号原告钱某，男，1969年6月10日生，汉族，住上海市金山区枫泾镇新伟新村。委托代理人陈某。被告严某，男，1964年3月19日生，汉族，住上海市金山区枫泾镇枫阳。被告某财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市中山南路。负责人张某，总经理。委托代理人周某。原告钱某与被告严某（下称第一被告）、某财产保险股份有限公司上海市分公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年11月11日6时31分许，第一被告驾驶牌号为沪X**小型轿车在本区枫阳路、泾波路口，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏。次日，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，确认原告与第一被告承担本起事故的同等责任。2015年3月11日，金山交警支队委托上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行法医学鉴定，该所于同月16日出具鉴定意见：原告因交通事故致左手第1掌骨基底部骨折，致左手丧失功能10%以上（相当于双手丧失功能5%以上），构成十级伤残；酌情给予休息期120天、营养期30天、护理期60天；后期取内固定取出时可予以休息期30天、营养期15天、护理期15天。原告为维护自身合法权益，请求判令被告赔偿原告医疗费人民币（下同）18，547.30元、住院伙食补助费130元、营养费1，800元、残疾赔偿金95，420元、护理费5，800元、误工费15，000元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、鉴定费2，400元、律师代理费3，500元等合计147，897.30元；第二被告在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，并在交强险范围优先赔偿精神损害抚慰金。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后垫付原告部分医疗费及5，000元现金。第二被告未作书面答辩，庭审中表示对事故发生经过及责任认定无异议。同意在保险范围内赔偿。医疗费发票真实性无异议，超出医保范围内不予赔偿。鉴定意见无异议，但二期费用不同意一并处理。误工费只认可按照最低工资计算。精神损害抚慰金按照责任承担。律师费不属于保险赔偿范围。经审理查明：原告所述事发经过、事故责任认定及其已作鉴定的事实属实。事发后，第一被告垫付原告医疗费530.70元、支付现金5，000元，合计5，530.70元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险（责任限额为122，000元）及不计免赔的商业三者险（赔偿限额为1，000，000元），保险期间均自2014年2月14日至2015年2月13日。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费、鉴定费单据、鉴定书、保险单、收条、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害及财产造成损害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认原告与第一被告负事故的同等责任。第一被告虽有异议，但未提供相反证据予以推翻，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内根据责任赔付60%。不足部分及不属于保险赔偿范围的部分由第一被告承担60%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院结合原告提供的病史记录，凭据确认18，547.30元，第一被告另垫付530.70元，合计19，078元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费130元，符合相关规定，本院予以确认。3、营养费，按规定每天20-40元，本院根据原告的伤残程度酌定30元，根据鉴定意见支持45日为1，350元。4、护理费5，800元，系参照本市从事居民服务业职工年平均工资27，840元的标准计算，本院予以支持。5、误工费，原告提供其劳动合同、单位营业执照、误工证明，主张按照每月误工损失3，000元，第二被告对真实性有异议，但未提供相反证据。本院采信原告的证据，根据鉴定意见计算5个月为15，000元。6、残疾赔偿金，原告为非农业人口，根据本市城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未年满60周岁，故计算20年，且构成十级伤残，按规定计算为47，710元／年×20年×10%＝95，420元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数、时间、地点等因素，支持200元。8、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残及过错程度支持4，000元。以上第1-8项合计140，978元，属交强险医疗费用及死亡伤残赔偿限额项目范围，故由第二被告在责任限额内直接赔付120，000元，并优先赔偿其中的精神损害抚慰金4，000元，余额20，978元由第二被告在商业三者险范围内赔偿60%为12，586.80元。9、鉴定费2，400元，本院凭据予以支持。商业三者险未约定为免赔范围，故由第二被告承担60%为1，440元。10、律师代理费3，500元，系原告因本起诉讼的实际支出，可以作为损失要求赔偿，本院根据支持原告的诉讼请求的金额等因素予以支持，不属于保险赔偿范围，故由第一被告承担。因事发后，第一被告已垫付原告5，530.70元，故不需另行赔偿，多支付的2，030.70元从第二被告赔付原告的金额中扣除后予以返还。综上，第二被告合计应赔偿原告损失134，026.80元，扣除2，030.70元后为131，996.10元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告某财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告钱某损失131，996.10元；二、被告某财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告严某2，030.70元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1，628元，由原告负担158元，第一被告负担1，470元。第一被告所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  陈宝勇二〇一五年六月十二日书记员  庄玲燕附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。