山西省黎城县人民法院民 事 判 决 书（2015）黎民初字第102号原告靳某甲，男，1973年1月1日生，汉族，住山西省太原市小店区亲贤北街。委托代理人常格雷，黎城县黎侯镇法律服务所法律工作者。被告靳某乙，男，1973年12月28日生，汉族，住山西省太原市小店区亲贤北街。（晋D383**、晋DE2**挂货车实际车主）被告中国人民财产保险股份有限公司黎城支公司。负责人王相钧，公司经理。地址：黎城县桥北街100号。委托代理人张瑞，保险公司职工。原告靳某甲与被告靳某乙、中国人民财产保险股份有限公司黎��支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托代理人与被告靳某乙及被告保险公司的委托代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告靳某甲诉称，2013年8月23日15时，原告乘坐季迎九驾驶的被告靳某乙实际所有挂靠于黎城县白龙运输有限公司经营的晋D383**-晋DE2**挂重型半挂货车，行驶至京港澳高速公路1727KM＋570米（南往北）处时，车辆与高速公路中央水泥隔离带相撞，造成驾驶员季迎九及乘车人靳某甲、靳某乙受伤，车辆及公路设施受损的道路交通事故，交警队认定驾驶人季迎九负事故全部责任，乘车人原告及靳某乙无责任。因本次事故造成原告受伤住院及留下残疾的后果，所以原告出院后，依法向被告保险公司申请理赔，可被告在理赔时，违反约定，对原告的各项费用左压右砍，差赔原告各项经济损失计55037.65元。原告认为，被告保险公司承保了事故车辆的相关责任保险，事故属约定的保险责任，被告保险公司应按约定对原告进行理赔，被告保险公司的差赔行为侵犯了原告的合法权益，故提起诉讼，请求判决二被告赔偿原告剩余经济损失55037.65元，被告承担诉讼费。被告靳某乙辩称，原告所诉是事实，被告认为，原告的损失应当由本人所有的事故车辆的承保保险公司对原告承担保险赔偿责任。被告保险公司辩称，对原告所诉的交通事故的事实部分无异议。但对原告请求的各项赔偿数额有异议，原告应当对其诉请的理赔差额部分分项详细说明并提供相应证据，否则，被告保险公司不再承担保险责任。根据原、被告的诉辩主张，归纳无争议事实如下：2013年8月23日15时35分许，被告靳某乙雇佣的司机季迎九驾驶被告靳某乙实际所有的晋D383**（晋DE2**挂）号重型半挂牵引车（该车挂靠于黎城县白龙运输有限公司经营）行驶至京港澳高速公路1727KM＋570M（南往北）路段时，车辆与高速公路中央水泥隔离带相撞，后车辆又反弹与右侧波形护栏相撞，造成该货车驾驶人季迎九、乘车人本案原告靳某甲及被告靳某乙受伤，车辆及公路设施受损的道路交通事故。2013年9月6日，湖南省公安厅交警总队高速公路管理支队耒宜大队作出道路交通事故认定书，认定货车司机季迎九负此次事故全部责任，作为乘车人的本案原告靳某甲及本案被告靳某乙不负责任。被告靳某乙的晋D383**（晋DE2**挂）号重型货车以黎城县白龙运输有限公司名义在被告保险公司处投保有车上人员责任险（乘客），保险责任限额200000元，不计免赔率，保险期间自2013年4月30日起至2014年4月29日止。归纳本案的争议焦点是：原告主张在保险事故发生后被���保险公司在理赔时差赔原告各项经济损失55037.65元有何事实及法律依据？二被告对原告的损失应否承担赔偿责任？应如何承担？当事人对以上争议焦点的归纳无异议。针对争议焦点原告提供证据如下：1、武警山西总队医院医疗费专用票据3支，湖南省耒阳市人民医院门诊医药费收据2支，证明原告因伤花费医药、检查费54625.34元。2、湖南省耒阳市人民医院救护车费票据2支，证明原告受伤后花费救护车费500元。3、2013年12月31日武警山西总队医院太原小店司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，证明原告因本次交通事故致腰1椎体压缩性骨折，评定为十级伤残，后期医疗费（取内固定术）大约需人民币10000元左右。4、被告靳某乙的晋D383**号重型半挂牵引车在被告保险公司投保的保单一份，证明事故车辆在被告保险公司投保有车上人员责任险（乘客），责任限额200000元，并投保附加交通事故精神损害赔偿责任保险，责任限额为50000元。5、被告保险公司的保险理赔单一份，证明事故发生后被告保险公司对原告因本次交通事故造成的损失进行理赔的情况。原告根据以上证据主张被告保险公司对自己损失的差赔部分如下：1、医药费54625.34元，赔偿39249.7元，差赔15375.64元。2、救护车费500元，未赔偿。3、护理费按照2014年农林牧副渔业收入标准81.26元／天×25天（住院天数）=2031.5元，赔偿1666.75元，差赔364.75元。4、误工费已赔偿8364元，原告无异议。5、住院伙食补助费按照出差人员补助标准50元／天×25天（住院天数）=1250元，已赔付750元，差赔500元。6、残疾赔偿金按照2015年标准24069元／年×20年×10%=48138元，已赔付42638元，差赔5500元。7、营养费15元／天×25天（住院天数）=375元，未赔偿。8、二次手术费10000元，赔偿2000元，差赔8000元。9、精神损害抚慰金请求赔偿10000元，未赔付。以上被告保险公司差赔原告损失合计40615.39元。被告靳某乙认可原告提供的以上证据和主张。被告保险公司对原告以上证据和主张的质证意见是：原告提供的以上证据均系复印件，请法庭核对原件，否则不能作为定案依据。对医药费单据无异议。认为救护车费被告已经赔付交通费1480元，该费用应包含在交通费中，原告该请求属重复诉请。对鉴定意见书伤残鉴定结论无异议，认为后期医疗费可待实际损失发生后由原告另行主张权利，且被告保险公司已经赔付2000元，剩余部分在本案中不同意赔偿。原告的伤残等级为十级，其诉请的精神损害抚慰金数额偏高，应由法庭酌情予以核减。护理费坚持被告已经赔付的标准和数额，即按照2013年城镇居民人均纯收入标准计算。伤残补助金伤者出险为2013年8月，向被告保险公司提交的索赔单据证明也是2013年，所以被告按照2013年山西省道路交通事故赔偿标准42638元对原告进行理赔，不存在差赔。伙食补助费、营养费请法庭酌情认定。诉讼费不属保险责任范围，保险公司不予承担。针对争议焦点，被告靳某乙及保险公司未提供其它证据。对原告针对争议焦点所提证据，本院作如下认证：原告所提证据1-5的来源、形式均符合法律规定，能够证明与本案争议有关的相关事实，证据客观、真实，故对该证据1-5的真实性予以认定。根据以上认定的合法、有效证据，还可确认如下事实：原告因本案所涉交通事故受伤后，被告送往解放军第一六九医院住院接受治疗，事故发生的当日即2013年8月23日住院，2013年9月17日出院，实际住院25天。医院诊断原告的伤情为：腰1椎体压缩性骨折、右足软组织挫伤并异物残留等。事故发生后，湖南省耒阳市人民医院收取原告救护车费500元。住院期间原告花费医药、检查费54625.34元。2013年12月31日武警山西总队医院太原小店司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，确认原告因本次交通事故致腰1椎体压缩性骨折，评定为十级伤残，后期医疗费（取内固定术）大约需人民币10000元左右。被告靳某乙的晋D383**号重型半挂牵引车在被告保险公司投保有车上人员责任险（乘客），责任限额200000元，并投保附加交通事故精神损害赔偿责任保险，责任限额为50000元。本案所涉交通事故发生在上述保险的保险期间。根据原告提供的证据，可确认原告因本次交通事故造成的经济损失和被告保险公司的已理赔情况如下：1、医疗费54625.34元，已理赔46176.12元，差赔8449.22元；2、交通费已理赔1741.18元，原告主张除此以外差赔救护车费500元，但原告所提证据无法证明该500元救护车费未包含在被告已经赔付的交通费中���故对原告该主张不予支持，交通费不存在差赔问题；3、护理费已赔付1960.88元，护理费标准原告未提供护理人员因护理而实际减少收入的相关证据，主张按照2013年农林牧副渔业收入标准81.26元／天×25天（住院天数）=2031.5元计算，该主张不超法律规定，予以准许，以此为据，护理费差赔70.62元；4、误工费原告对保险公司的已理赔款无异议；5、住院伙食补助费已赔付882.35元，原告主张按出差人员伙食补助标准50元／天×25天（住院天数）=1250元计算，该主张符合法律规定，予以准许，据此伙食费差赔367.65元；6、残疾赔偿金已赔付50162.35元，不存在差赔问题；7、营养费原告主张按15元／天×25天（住院天数）=375元计算，符合原告的伤残情况，予以准许，据此该费用差赔375元；8、后期医疗费已赔付2352.94元，原告根据鉴定机构出具的鉴定意见请求赔偿10000元，庭审中，经向原告当庭释明，该费用可在损失实际发生后另行主张权利，如在本案中一并审理，损失实际发生后其则无权再向被告主张任何权利，原告坚持请求在本案中一并审理，因原告主张的10000元后续治疗费系鉴定机构出具的专家鉴定意见，足以采信，据此确认后续治疗费差赔7647.06元。9、精神损害抚慰金被告保险公司未予理赔，原告诉请赔偿10000元，根据原告的伤残等级及事故车辆的投保情况，酌情认定5000元。以上被告保险公司除已经赔付原告的相关损失外，还应赔偿原告剩余损失合计21909.55元。另外，原告的诉讼请求数额偏高主要是其未计算被告保险公司已实际赔付的不计免赔率特约保险理赔款部分。本院认为，侵害民事权益，应当承担侵权责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人或者死者近亲属遭受精神损害的，可以要求赔偿精神损害抚慰金。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任。本案中，被告靳某乙雇佣的司机季迎九在从事雇佣活动中发生交通事故致原告受到损害，季迎九承担事故全部责任，原告不负责任，作为雇主的被告靳某乙应当对原告因此造成的损失承担全部赔偿责任，同时，因被告靳某乙对自己的事故车辆以黎城县白龙运输公司名义在被告保险公司投保了车上人员责任险（乘客）和附���交通事故精神损害赔偿责任险，本次事故发生在保险期间，属约定的保险责任，原告的损失不超保险责任限额，故应由被告靳某乙承担的对原告的赔偿责任，应由被告保险公司对原告承担保险赔偿责任，被告保险公司承担保险赔偿责任后，被告靳某乙不再承担赔偿责任，对此各方当事人无异议，且被告保险公司在事故发生后也依据原告提供的相关索赔凭证向原告履行了部分赔偿义务。当事人的争议主要是被告保险公司是否按保险合同约定全面履行了赔偿义务的问题，依据合同法的规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务，经庭审查明，被告保险公司未按约定全面履行义务，应当承担继续履行之法律责任，原告请求被告赔偿其剩余经济损失的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持，但剩余经济损失数额应以法庭查明为准。综上，依照《中华人民共和国侵权责��法》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司黎城支公司于本判决生效后十日内在被告靳某乙晋D383**号事故车辆所投车上人员责任险（乘客）和附加交通事故精神损害赔偿责任险的保险责任限额内赔偿原告靳某甲剩余经济损失21909.55元。二、被告靳某乙不再承担赔偿责任。三、驳回原告其它诉讼请求。被告保险公司如未按判决指定期限履行上述给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费588元，由原告承担388元，被告中国人民财产保险股份有限公司黎城支公司承担200元。如不服本判决，可在判决书送���之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。审判长  郭玉虎审判员  杨明伟审判员  张永花二〇一五年六月三日书记员  赵淑静本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营���费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》予以确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。