汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2015）汕金法民一初字第325号原告董婉祺，女，汉族，1988年12月26日出生，住所地汕头市龙湖区。委托代理人易伟，广东合桓律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区韩江路**怡景大厦**，组织机构代码74995717-0。负责人吴疆，总经理。委托代理人李少伟、刘莹，均系该司员工。原告董婉祺诉被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2015年3月26日立案受理后，依法由代理审判员杨伟忠适用简易程序，于5月20日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人易伟、被告的委托代理人李少伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称:原告于2013年8月29日就粤Ｄ×××**号小汽车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）、商业第三者责任险（下称“商业三者险”）30万（不计免赔率）、车辆损失险225000元（不计免赔率），保险期间均自2013年8月31日零时起至2014年8月30日24时止。2014年1月15日16时10分，原告亲属董某民驾驶粤Ｄ×××**号小汽车沿汕头市长平路自东往西行驶至世贸电脑城门前越过中心双向实线左侧车道行驶时，适有驾驶人马某沙（未取得机动车驾驶证）驾驶无号牌二轮摩托车沿长平路自西往东行驶至世贸电脑城门前，粤Ｄ×××**号小汽车车头左侧与该摩托车车头左侧发生碰撞，造成马某沙受伤及两车不同程度损坏的交通事故。同月25日，汕头市公安局交通警察大队龙湖大队作出事故责任认定，认定董某民负事故全部责任。交通事故发生后，马某沙被送往汕头大学附属第一医院治疗，经诊断为：右股骨颈骨骨折。经治疗，马某沙于同年3月4日出院，住院49天，医疗费合计29220.76元。同年3月20日，广东东方法医临床司法鉴定所对马某沙的伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费等进行鉴定，结论为马某沙构成伤残十级、无后续治疗费、康复费1800元、误工期240天、护理期180天（住院期间49天配护理人员2名/天、之后配护理人员1名/天）。在交警部门的调解下，董某民赔偿马某沙含医疗费29220.76元、再一次性赔偿马某沙护理费、误工费、后续治疗费等费用38000元；由董某民负责粤Ｄ×××**号小汽车修复费16211元及拖车费。另粤Ｄ×××**小汽车经汕头市物价局价格认证中心评估，损失合计16211元。由于粤Ｄ×××**号小汽车已向被告分别投保了交强险和商业第三者责任保险，且本次交通事故发生在保险期间内，被告应依法向原告承担保险赔偿责任。原告为维护合法权益，请求法院判准：1、被告向原告支付保险赔偿金83431.76元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。被告辨称：一、事故标的粤Ｄ×××**号小汽车在发生事故时没有年审，按照保险条款的相关规定，未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或者检验不通过系商业三者险责任免除情形，故本次交通事故本被告仅在交强险范围内承担责任；二、原告诉求中不合理部分应予驳回或剔除：1、标的车辆评定的损失仅是作为交警调解时的参考依据，且该金额高于实际修复所需的金额，应按照实际修复的价格并提供相应的发票作为本案标的车辆的损失依据，2、医疗费被告仅在交强险赔偿限额及医保范围内承担，其他项目请法院依法判决，3、被告已为伤者垫付了10000元的医疗费，应在赔偿时予以剔除；三、诉讼费、鉴定费不属于保险的责任范围，不应本被告承担。本院查明：原告于2013年8月29日就粤Ｄ×××**号小汽车向被告分别投保了交强险、商业三者险300000元（不计免赔率）、车辆损失险225000元（不计免赔率），保险期间均自2013年8月31日零时起至2014年8月30日24时止。2014年1月15日16时10分，原告亲属董某民驾驶粤Ｄ×××**号小汽车沿汕头市长平路自东往西行驶至世贸电脑城门前越过中心双向实线左侧车道行驶时，适有驾驶人马某沙（未取得机动车驾驶证）驾驶无号牌二轮摩托车沿长平路自西往东行驶至世贸电脑城门前，粤Ｄ×××**号小汽车车头左侧与该摩托车车头左侧发生碰撞，造成马某沙受伤及两车不同程度损坏的交通事故。交通事故发生后，马某沙被送往汕头大学附属第一医院住院治疗49天，产生医疗费合计29220.76元（其中被告支付10000元）。马某沙出院时伤情诊断为：右股骨颈骨骨折。同月25日，汕头市公安局交通警察大队龙湖大队作出事故责任认定：董某民负事故全部责任。同年1月26日，汕头市公安局交通警察大队龙湖大队委托汕头市物价局价格认证中心对粤Ｄ×××**号小汽车车物损失价格进行鉴定，经鉴定，该车损失价格结论为：1、更换零配件9项，价格为12800元；修理项目5项，价格为3411元；鉴定损失总价合计为16211元。同年3月20日，马某沙委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费等进行鉴定，结论为马某沙构成伤残十级、无后续治疗费、康复费1800元、误工期240天、护理期180天（住院期间49天配护理人员2名/天、之后配护理人员1名/天）。其后，在交警部门的调解下，董某民与马某沙达成调解协议：1、董某民赔偿马某沙医疗费29220.76元、再一次性赔偿马某沙护理费、误工费、伙食补助费、后续治疗费等费用38000元；2、由董某民负责粤Ｄ×××**号小汽车修复费16211元及拖车费。3、双方不再就本事故主张任何赔偿权利。同年3月25日，马某沙收到董某民赔偿款38000元。2015年3月26日，原告诉至本院。另查明，粤Ｄ×××**号小汽车检验有效期至2013年8月。以上事实，有原、被告提交的营业执照、组织机构代码证、保险单、行驶证、驾驶证、交通事故认定书、户口簿、汕头大学附属第一医院出具的身份证明书、病历、医疗费收费收据、道路交通事故车物损失价格鉴定结论书及其明细表、司法鉴定意见书、调解书、收条、保险发票、本院庭审笔录等在卷为证。本院认为：原告为其粤Ｄ×××**号小汽车向被告分别投保了交强险、商业三者险、车辆损失险，双方签订的保险合同均依法成立、合法有效。现投保车辆粤Ｄ×××**号小汽车在保险期间发生交通事故，造成相关人员受伤和车辆受损，故被告应依法向原告理赔。因粤Ｄ×××**号小汽车的行驶证载明该车检验有效期至2013年8月，被告明知粤Ｄ×××**号小汽车在没有进行年检的情况下，不仅没有拒绝承保，而且收取原告缴纳的保险费，应视为被告同意承担粤Ｄ×××**号小汽车未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验的风险。因此，被告提出粤Ｄ×××**号小汽车在发生事故时没有年检，本次交通事故被告仅在交强险范围内承担责任的抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。原告的亲属董某民跟马某沙之间达成调解协议，本院依法对其合法性及合理性问题进行审核，并确认如下：1、医疗费29220.76元：根据医疗机构出具的门诊收费收据，本院对此予以确认。被告没有举证证明住院医疗费中有超出医保标准且不属治疗必需的费用，故被告认为住院医疗费应按医保标准计赔的抗辩意见，缺乏事实依据，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：马某沙住院49天，其住院伙食补助费4900元（住院100天×100元/天）。3、营养费：根据鉴定意见，营养费3000元，本院予以确认。4、护理费：根据鉴定意见，马某沙的护理期180天（住院期间49天配护理人员2名/天、之后配护理人员1名/天）。马某沙护理费计算标准，可参照汕头市区雇请护工劳动报酬的实际情况确定，即住院期间的护理费计算标准按每人每天170元计算、出院后的护理费计算标准按每人每天120元计算，护理费为32380元（住院2人×49天×170元/人·天+出院后1人×131天×120元/人·天），本院予以确认。原告请求赔偿马某沙护理费38930元中的超出部分，本院不予支持。5、误工费：因马某沙定残时尚不满18周岁，没有证据证明马某沙有固定收入，存在实际减少。故原告请求赔偿马某沙误工费32531.51元，理由不成立，本院不予支持。6、交通费：考虑到马某沙住院、出院、定期复查治疗及不适随诊期间均需乘坐交通工具，故应赔偿其交通费。根据原告住所至医疗机构的往返路程、乘坐交通工具的次数、本地交通费收费标准等因素综合考虑，酌定交通费2000元。对于原告请求赔偿马某沙交通费3000元中的超出部分，本院不予支持。因原告所需的交通费是必然发生的费用，不存在必须实际发生并要有相应票据佐证的问题。因此，被告提出交通费缺乏相应凭据佐证的抗辩意见，理由不能成立，本院不予采纳。7、康复费：根据鉴定意见，康复费1800元，本院予以确认。8、残疾赔偿金：马某沙系十级伤残，其伤残赔偿指数应按10%确定。马某沙定残时年龄17周岁，故其残疾赔偿金的赔偿年限应按赔偿20年确定，其残疾赔偿金计算标准可按2013年度本地城镇居民年人均可支配收入标准22206.1元/年确定。因此，残疾赔偿金为44412.2元（22206.1元/年×20年×10%）。被告提出残疾赔偿金应按农村标准赔偿的抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。9、精神损害抚慰金：马某沙已构成十级伤残，精神上已遭受一定程度的痛苦和创伤，故应赔偿其相应的精神损害抚慰金。根据马某沙的损害后果、被告的侵权责任程度及本地平均生活水平等因素综合考虑，原告主张精神损害抚慰金5000元，合理合法，本院予以支持。10、粤Ｄ×××**号小汽车车物的损失已由汕头市物价局价格认证中心对其价格进行鉴定，该鉴定程序合法、事实清楚，原告的车损鉴定损失总价合计为16211元，本院予以确认。被告提出车损鉴定损失高于实际修复所需的金额，应按并提供相应的发票作为确定本案标的物车辆损失的依据的抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。上述各项费用合计138923.96元，其中1-9项共计122712.96元是赔偿马某沙的合理费用。鉴于原告亲属董某民实际赔偿马某沙的金额为57220.76元，该数额低于合理赔偿数额，且在保险赔偿限额内，故被告应予以赔付原告。因此原告要求被告赔偿83431.76元，本院予以支持。扣除被告已垫付的10000元，被告尚应赔付原告73431.76元。关于诉讼费用、鉴定费的承担问题，因本案诉讼费用、鉴定费是为了确定本案交通事故损失所支出的合理的、必要的费用，被告应对该费用承担保险责任。被告关于诉讼费、鉴定费不应由其承担的抗辩意见，理由不能成立，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国合同法》第四十一条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内，向原告董婉祺支付保险赔偿金73431.76元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费943元（减半收取），由原告负担受理费125元、被告负担受理费818元。原、被告分别于本判决生效之日起三日内向本院交纳所负担的受理费125元、818元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。代理审判员  杨伟忠二〇一五年六月一日书 记 员  陈慧中附：相关的法律条文《中华人民共和国民法通则》第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系，享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十条对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由人民保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（1）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五天内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……