福建省闽侯县人民法院民 事 判 决 书(2016)闽0121民初4390号原告：张美香，女，1967年1月1日出生，汉族，身份证住址福建省闽侯县。委托诉讼代理人：李瑞姬、沈洁，福建创元律师事务所律师。被告：郑玉华，女，1967年3月24日出生，汉族，住福建省闽侯县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司福州市仓山区支公司，住所地福建省福州市仓山区连江南路15号“龙福商业广场”九层9015-9022号。负责人：江东升，总经理。委托诉讼代理人：陈若楚，女，1991年10月21日出生，汉族，系公司员工。原告张美香与被告郑玉华、中国人寿财产保险股份有限公司福州市仓山区支公司（以下简称“中国人寿保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张美香的委托诉讼代理人李瑞姬，被告中国人寿保险公司的委托诉讼代理人陈若楚到庭参加诉讼。被告郑玉华经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张美香向本院提出诉讼请求：1、判决张美香因本交通事故产生的总损失为338626.88元，扣除郑玉华垫付的118000元，剩余未赔偿金额220626.88元；2、判决中国人寿保险公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，保险责任限额之外的费用由郑玉华承担；3、张美香的后续治疗费待实际产生后另行主张。事实和理由：2015年4月11日12时15分左右，郑玉华驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型越野客车，沿闽侯县鸿尾乡超圪村村道由鸿尾街方向往114县道方向行驶，经肇事路段时刮碰同向行走的行人张美香，致张美香受伤、车辆局部损坏的交通事故。本事故经闽侯县公安局交通管理大队认定，郑玉华负本事故全部责任，张美香不负本事故责任。闽Ａ×××××车辆在中国人寿保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险。张美香入院后经诊断为：1、右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折；2、右内踝皮肤软组织擦伤。张美香从2015年4月11日入院起至2015年7月30日出院，共住院109天，产生门诊费用244.84元及住院医疗费137250.93元。从2015年7月30日起到2015年8月19日共住院20天，产生医疗费5713.82元。从2015年8月19日起到2015年9月7日共住院19天，产生医疗费5202.16元。出院时医嘱：加强营养，建休三个月，待骨折愈合后二期取内固定，骨折随诊。张美香出院后，门诊陆续治疗，产生医疗费1916.48元。从2016年9月10日起到2016年9月20日，共住院10天，医疗费3165.96元。出院时医嘱：加强营养，建休三个月。张美香的伤情经福建正方圆司法鉴定所评定为十级伤残。事故发生后，郑玉华垫付了118000元，两被告还应承担医药费、护理费、残疾赔偿金等费用共计220626.88元。郑玉华未到庭参加诉讼，也未向本院提交书面答辩状。中国人寿保险公司辩称，对交通事故的事实和责任认定没有异议。肇事车辆在中国人寿保险公司投保交强险和保险限额为100万元商业三者险，事故发生在保险期限范围内。对张美香诉请的各项经济损失有异议：1、对医疗费有异议，扣除在外购药70元，中国人寿保险公司认可医疗费总额153424.18元。医疗费中非医保费用17575.91元，根据保险条款约定，不应由保险公司承担。因此，中国人寿保险公司同意赔偿医疗费135848.27元。2、住院伙食补助费应按照30元/天计算住院天数158元，为4740元。3、根据张美香的伤情，同意赔偿营养费1000元。4、后续治疗费未实际发生，鉴定报告评估意见不能证明其后续治疗费的支出，请求保留该费用，由张美香另行主张。5、张美香住院期间有聘请护工，因此护理费按照护理行业平均工资标准123元/天计算住院天数158天，出院后无医嘱证明需要专人陪护，因此出院后护理费不予认可。6、根据其用药清单，有临时卧具的项目，因此张美香的饮食起居有专人照料，无须家属来回照料，张美香也未提供交通费票据，因此交通费酌情赔偿500元。7、张美香未提供任何误工材料，因此误工费应按照农林牧渔业标准96.18元/天计算鉴定意见书评定的误工期180天。8、张美香的户籍为农村户口，张美香提供的村委会证明没有经办民警盖章，证明力不足，经查询统计区划代码，该地区为镇乡结合区，因此张美香要求按照城镇标准进行赔偿没有依据，仅同意按照农村居民标准计算残疾赔偿金，对张美香的伤残等级无异议。9、同意赔偿精神损害抚慰金4000元。10、残疾辅助器具均为手工发票，无法证明其实际损失，对该费用不予认可。11、鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔付范围，中国人寿保险公司不予承担。当事人围绕着诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院经审理认定事实如下：2015年4月11日12时15分左右，郑玉华驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型越野客车，沿闽侯县鸿尾乡超圪村村道由鸿尾街方向往114县道方向行驶，经闽侯县鸿尾乡超圪村村道时刮碰同向行走的行人，致张美香受伤、车辆局部损坏的交通事故。2015年4月30日，闽侯县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定，郑玉华负本事故全部责任，张美香不负本事故责任。事故发生后，张美香被送往福建省福州市第二医院进行治疗，共住院治疗148天，花费医疗费150258.22元。因车祸致右侧胫腓骨开放性骨折术后一年半切口皮瓣不愈合，张美香于2016年9月10日到闽侯鸿尾卫生院住院治疗，共住院治疗10天，花费医疗费3165.96元。2016年4月25日，福建正方圆司法鉴定所针对张美香的伤情作出闽正方圆司鉴所[2016]临鉴字第60号司法鉴定意见书，评定张美香的伤残等级为十级伤残，误工期为180日，营养期为90日；张美香的后续治疗费（取内固定费）为15000元。闽Ａ×××××号小型越野客车的行驶证登记所有人为郑玉华，该车在中国人寿保险公司投保交强险和责任限额100万元的商业三者险（有投保不计免赔特约险），本事故发生在保险期间内。事故发生后，郑玉华已垫付张美香118000元。现确认张美香因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失如下：1、张美香主张医疗费用153494.18元，其中153424.18元有医疗费发票、费用清单、门诊病历、出院记录、××证明书等证据证明，本院予以认定；张美香主张2016年9月9日在外购药70元，仅提供手工发票，未提供其他证据证明，本院不予认定。2、张美香主张住院伙食补助费按35元/天计算住院158天为5530元，符合法律规定，本院予以认定。3、张美香主张营养费3000元。本院认为，张美香因本起事故致伤住院治疗158天，结合张美香伤情及住院治疗情况，本院酌定张美香营养费1500元。4、张美香主张护理费49608元（2015年4月11日至9月7日护理费30000元，出院后护理费18000元，2016年9月10日至9月20日护理费1608元），明显偏高，本院认为，根椐张美香的诊疗记录，张美香因本事故住院158天，结合张美香的伤情及出院医嘱，张美香住院期间护理费158天×160.9元/天＝25422.2元，出院后护理费90天×80元/天＝7200元，合计护理费32622.2元，本院予以认定。5、张美香主张误工费47644.7元（误工天数计算至定残前一日为380天，赔偿标准按45764元/年计算），本院认为，结合福建正方圆司法鉴定所鉴定意见书评定张美香的误工期为180日，张美香的误工费为45764元/年÷365天×180天=22568.55元。5、张美香主张残疾赔偿金按福建省上一年度城镇居民人均可支配收入的标准33275元/年计算，为66550元。本院认为，张美香户籍地为福建省闽侯县鸿尾乡农泉村3号，故残疾赔偿金可参照农村居民赔偿标准计算，定残时张美香年龄为49周岁，故残疾赔偿金为27586元（13793元/年×20×10%），本院予以认定。参照国函[2008]60号《关于统计上划分城乡的批复》，与政府驻地的实际建设不连接，且常住人口在3000人以上的独立的农场的场部驻地视为镇区，张美香仅提供福州市鸿尾农场及福州市鸿尾农场龙泉村委会出具的《证明》，其主张其居住地点隶属于福州市鸿尾农场应视为城镇居民的主张，本院不予采纳。6、张美香主张鉴定费2200元，因鉴定费系张美香受伤定残必要支出，且有鉴定费发票为据，本院予以认定。7、张美香主张交通费3000元，但没有提供相应的票据，考虑到该费用已实际产生，可酌情认定1000元。8、张美香主张精神损害抚慰金6000元，因本起事故造成张美香十级伤残，本院酌定张美香的精神损害抚慰金为6000元（在交强险范围内优先赔付）。9、张美香主张残疾辅助器具费1600元，考虑到该费用系张美香受伤定残必要支出，且有发票为据，本院予以认定。综上，张美香因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失合计254030.93元。本院认为，郑玉华经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院予以缺席审理。经交警部门作出的责任认定，郑玉华负本交通事故的全部责任，应对其侵权行为造成张美香的损失承担侵权责任。中国人寿保险公司作为肇事车辆的保险人，应当在其保险限额范围内承担赔偿责任。张美香因本起交通事故致伤所遭受的各项经济损失合计254030.93元，由中国人寿保险公司在交强险限额范围内赔偿张美香101376.75元，不足部分的余额152654.18元，由郑玉华承担鉴定费2200元，由中国人寿保险公司在商业三者险限额范围内赔偿张美香各项经济损失人民币150454.18元（152654.18元-2200元）。因郑玉华已垫付张美香118000元，故张美香应返还郑玉华114379元（118000元-2200元-诉讼费1421元），该款由中国人寿保险公司在支付在张美香的赔偿款中直接返还给郑玉华。因此，中国人寿保险公司还应支付张美香赔偿款137451.93元（101376.75元+150454.18元-114379元），同时还应返还郑玉华114379元。因伤情的复杂性和医疗行为的应急性，张美香所主张的医疗费系合理必要的费用，中国人寿保险公司以商业险条款为由主张不承担张美香医疗费中的非医保费用，没有法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六二条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司福州市仓山区支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险和商业险限额范围内赔偿张美香137451.93元；二、中国人寿财产保险股份有限公司福州市仓山区支公司应于本判决生效之日起十五日内返还郑玉华114379元；三、驳回张美香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2305元（已减半收取），由张美香负担884元，由郑玉华负担1421元（已在赔偿款中进行结算）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。审判员 陈 彬二〇一七年一月二十日书记员 叶立立附：本案适用法律条文和申请执行提示《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。