陕西省咸阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕04民终3号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司陕西分公司。地址：西安市高新区科技路**号高新国际商务中心数码大厦**层。组织机构代码：77991021-8.负责人冯万春，该公司经理。委托代理人刘伟，该公司员工。被上诉人（原审原告）史平川，男，1945年12月27日生，汉族，住杨陵区。委托代理人史淑葵，女，汉族，1974年7月28日生，农民，住杨陵区，系史平川之女。委托代理人殷炜平，陕西凌达律师事务所律师。被上诉人（原审被告）王磊，男，1991年10月20日生，汉族，住陕西省大荔县。被上诉人（原审被告）杨凌粮食仓储有限责任公司。地址：杨凌示范区康乐路城东物流园。组织机构代码：66799151-9.法定代表人郝益军，该公司董事长。委托代理人韩选民，该公司副经理。上诉人安邦财产保险股份有限公司陕西分公司因与被上诉人史平川、王磊、杨凌粮食仓储有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服咸阳市杨陵区人民法院（2016）陕0403民初790号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人安邦财产保险股份有限公司陕西分公司的委托代理人刘伟、被上诉人史平川及委托代理人史淑葵、殷炜平，被上诉人王磊，被上诉人杨凌粮食仓储有限责任公司的委托代理人韩选民到庭参加了本案诉讼。本案现已审理终结。上诉人安邦财产保险股份有限公司陕西分公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判上诉人不承担保险金赔偿责任；2、上费由被上诉人承担。事实与理由：1、原告的损害后果与交通事故因果关系的证据不足，且超时报案，导致目前伤情与事故关联性无证据证实。2、保险合同约定保险人不承担医保外的花费。一审判决未剔除医保外的花费，判决错误。被上诉人史平川辩称：整个事实过程经交警部门调查核实，被上诉人一审提交的证据可形成证据链条予以证明。王磊、杨凌粮食仓储有限责任公司对相关证据均表示认可。上诉人从未提出交通事故与损害后果无因果关系的任何证据。理赔报案义务只能约束保险合同的相对方。交通事故的处理符合法律规定。医生按照医疗规范科学合理实施，一切以治疗为目的。请求驳回上诉。被上诉人王磊辩称：应该由公司来处理。被上诉人杨凌粮食仓储有限责任公司辩称：同意一审判决，反对上诉。一审法院认定事实：2015年9月13日17时许，被告王磊驾驶陕Ｖ×××××号小型客车沿杨陵区康乐路由东向西行驶至新桥路交叉路口左转弯时，将原告史平川撞到，致使原告身体受伤。事故发生后，原告前往杨凌示范区医院检查，诊断为软组织损伤，医生开药、原告服用后效果不佳。2015年9月16日原告前往杨凌示范区医院门诊治疗，诊断为：右股骨颈骨折，并给予药物治疗、建议原告卧床休息60天、不适随时随诊。2016年1月1日原告在杨凌示范区医院住院治疗，诊断为：右股骨颈陈旧性骨折，2016年1月8日硬膜外麻醉下行“右股骨颈陈旧性骨折人工全髋关节置换术”，于2016年1月25日出院，住院24天。出院医嘱：加强营养，继续下地扶助行器锻炼，于术后每月来院复查，如不适随诊。出院后原告先后多次在杨凌示范区医院门诊治疗。原告住院及门诊共计花费医疗费32187.1元。经鉴定，原告史平川交通事故后右股骨骨折构成九级伤残；后期关节置换每次需3万元左右；髋关节每15年左右需重新置换一次。本次交通事故经杨凌示范区公安局交巡警支队二大队事故认定，王磊负本次事故的全部责任。陕Ｖ×××××号小型客车登记车主为杨凌粮食仓储有限责任公司，被告王磊为该公司驾驶司机。陕Ｖ×××××号小型客车在被告安邦保险公司投保机动车第三者强制保险和商业第三者责任险，且投保不计免赔险。保险期间2015年3月12日起至2016年3月11日止，商业第三者责任险的保险限额为100000元。原告史平川系失地农民，为非农业户口。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身损害的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由各方按各自过错比例承担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告王磊驾驶陕Ｖ×××××号小型客车与原告发生碰撞造成原告史平川受伤，因王磊驾驶的车辆在被告安邦保险公司同时投有交强险和商业三者险，故原告史平川的损失，先由安邦保险公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险部分，因被告王磊负事故的全部责任，该车辆投保不计免赔，王磊所承担的责任由安邦保险公司根据保险合同在主要责任的商业三者保险限额内予以赔偿。王磊系被告杨凌粮食仓储有限责任公司雇佣的司机，系履行职务行为，故王磊不承担责任，由杨凌粮食仓储有限责任公司应当承担责任。经核，原告医疗费共计32187.1元，住院治疗共计24天，住院伙食补助费每天30元计算为720元；原告出院医嘱加强营养，故原告请求营养费720元，予以支持；原告住院期间，护理费按照每天80元计算24天共1290元，符合法律规定，予以支持，对其余护理费本院不予支持；原告请求交通费454.6元，被告均无异议，本院予以支持；原告构成九级伤残，现年70周岁，残疾赔偿金计算10年为52840元；原告请求的140元助行器费用，应属医疗花费，应予以支持；精神抚慰金酌情考虑为3000元。综上，原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计33767.1元，安邦保险公司在交强险医疗限额内赔偿10000元，超出的23767.1元由安邦保险公司在商业险限额内予以承担；原告请求的护理费1290元、残疾赔偿金52840元、交通费454.6元、精神损害赔偿金3000元，共计58214.6元，由安邦保险公司在交强险伤残限额内予以赔偿。故安邦保险公司在交强险限额内和商业第三者责任险限额内应向原告赔偿的总额为91981.7元。被告安邦保险公司提出“原告的伤情与交通事故之间不具有关联性”的辩称，因无证明证实，不予采信。对于原告请求的髋关节置换费30000元，因被告安邦保险公司提出异议，故待实际发生后原告可另行起诉。遂判：一、被告安邦财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十五日内赔付原告史平川医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金共计91981.7元。二、驳回原告史平川的其他诉讼请求。二审中，各方当事人均无新证据。经审理查明，一审判决认定的案件事实清楚。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，2015年9月13日17时许，王磊驾驶陕Ｖ×××××号小型客车沿杨陵区康乐路由东向西行驶至新桥路交叉路口左转弯时，将史平川撞到，致使史平川身体受伤。该事故有公安交警部门的事故认定书证实事故过程。被上诉人杨凌粮食仓储有限责任公司、王磊对事故事实并无异议。杨凌粮食仓储有限责任公司对史平川在住院治疗前曾在家休养及史平川的病情发展过程亦无异议。事故发生后不久，史平川即前往杨凌示范区医院检查。事故发生后，事故双方曾进行协商。后因病情发展，史平川又于2016年1月1日在杨凌示范区医院住院治疗，诊断为右股骨颈陈旧性骨折。故上诉人提出史平川的损害后果与交通事故因果关系的证据不足，且超时报案，导致目前伤情与事故关联性无证据证实的上诉理由不能支持。上诉人无证据证实向被保险人送达了保险条款并就减轻免除保险人责任的条款向投保人尽到了提示说明义务。故上诉人提出一审判决未剔除医保外的花费的上诉理由不能成立。综上，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2100元，由上诉人承担。本判决为终审判决。审判长  吕娟芳审判员  赵建辉审判员  魏永锋二〇一七年一月十九日书记员  何 宇-6-