眉山市东坡区人民法院民 事 判 决 书（2015）眉东民初字第1345号原告冷学成。委托代理人王正贤，四川达宽律师事务所律师。被告李元亮。委托代理人唐明富，四川洪运律师事务所律师。原告冷学成与被告李元亮工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年4月20日立案受理，依法由审判员刘晓丽适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冷学成及其委托代理人王正贤、被告李元亮及其委托代理人唐明富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冷学成诉称，2011年3月，原告到被告开办的个体工商户-东坡区浩燃燃具安装服务部上班，并由其支付工资，但其未与原告签订劳动合同。2011年6月30日，原告在工作过程中受伤，经医院诊断为重型脑伤等。原告的受伤被依法认定为工伤。2012年2月1日，经被告申请并经工商部门批准，东坡区浩燃燃具安装服务部被注销，双方的劳动关系终止。2014年8月27日，原告的工伤经劳动能力鉴定，评定为八级伤残。2015年4月10日，眉山市东坡区劳动人事争议仲裁委员会以被告主体不适格为由，不予受理原告与被告之间的工伤保险待遇劳动争议案。据此，为维护原告的合法益，原告特依法诉至法院，请求依法判令被告支付原告工伤保险待遇费用合计173748.64元。具体费用清单为：一、一次性伤残补助金25465元（2315元／月×11个月）；二、一次性医疗补助金24400元（3050元／月×8个月）三、一次性伤残就业补助金54900元（3050元／月×18个月）；四、住院期间护理费7800元（100元／天×78天）；五、住院期间伙食补助费2340（30元／天×78天）；六、营养费：1560元（20元／天×78天）；七、停工留薪期的工资27780元（2315元／月×12个月）八、交通费：1000元；九、劳动能力鉴定费713.4元；十、医疗费27790.24元。并由被告承担本案全部诉讼费用。被告李元亮辩称，原告与被告之间不存在事实劳动关系，原告只是在被告处拿材料，且原告并非工作原因出事，被告不应承担原告的各种损失。另外，原告赔偿清单中第一项伤残补助金应按1000元／月计算；第二项医疗补助金和第三项伤残就业补助金应按事发上一年度2010年眉山市的标准1908元／月计算；第四项住院期间护理费不应计算，因没有明确的法律规定；第五项住院期间伙食补助费应按20元／天计算；第六项营养费不应计算；第七项停工留薪期的工资不应计算12个月，应按78天和1000元／月计算；第八项交通费可以酌情考虑；第九项鉴定费无异议；第十项医疗费原告已经通过医保和意外险全部报销完了，不应请求。综上，请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明，东坡区浩燃燃具安装服务部于2011年3月2日经东坡区工商行政管理局登记注册为个体工商户，经营者为被告李元亮。2012年2月1日该服务部经东坡区工商行政管理局批准注销。2011年6月30日中午，原告发生事故致重型脑伤、左侧锁骨骨折等入院治疗。原告于2011年6月30日至2011年8月4日在眉山市人民医院住院治疗36天，出院医嘱为每半月门诊随访复查，直至痊愈，术后三月至半年行颅骨修补术，休息三月等；2011年8月24日至2011年8月26日在眉山市人民医院住院治疗3天；2011年10月16日至2011年10月27日在眉山市人民医院住院行颅骨缺损修补术治疗12天，出院医嘱为门诊随诊治疗，骨科随诊；2011年10月31日至2011年11月26日在眉山市中医院对左肩部住院治疗27天，出院医嘱为门诊继续治疗，肩部功能活动，避风寒、慎起居、注意劳逸结合。原告的医疗费扣除医保报销后，原告个人支付27790.24元。另原告通过由被告为其购买的意外保险获赔2820.43元，庭审中，原告同意在个人支付的医疗费中扣减该意外险获赔金额。2012年12月19日，原告诉讼至本院要求确认其与被告李元亮经营的东坡区浩燃燃具安装服务部在2011年3月起至2012年2月1日期间存在事实劳动关系。本院（2013）眉东民初字第290号生效民事判决书及眉山市中级人民法院（2013）眉民终字第251号生效民事判决书认定：原告冷学成与被告李元亮经营的东坡区浩燃燃具安装服务部在2011年3月起至2012年2月1日期间存在事实劳动关系。2013年9月6日，眉山市人力资源和社会保障局（2013）1360号工伤认定决定书认定原告于2011年6月30日受到的事故伤害为工伤。被告不服提起行政诉讼，要求撤销该工伤认定决定书。本院（2014）眉东行初字第1号生效行政判决书及眉山市中级人民法院（2014）眉行终字第11号生效行政判决书判决驳回李元亮的诉讼请求。2014年8月27日，眉山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残为八级伤残。原告支付鉴定检查费713.4元。2015年4月10日，原告向眉山市东坡区劳动人事争议仲裁委员会申请与被告李元亮之间的工伤保险待遇劳动仲裁，该仲裁委以被申请人主体不适格为由，作出不予受理通知书，原告遂诉至本院。上述事实，有身份证复印件、人口信息、个体工商登记情况（注销）、（2013）眉东民初字第290号民事判决书、（2013）眉民终字第251号民事判决书、（2013）1360号工伤认定决定书、（2014）眉东行初字第1号行政判决书、（2014）眉行终字第11号行政判决书、眉山市劳鉴2014年-4-1号初次鉴定结论书、眉东劳人仲不字（2015）第43号不予受理通知书、住院病人出院病情证明书、医疗费发票、鉴定检查费发票、银行借记卡明细对帐单等及原、被告的当庭陈述予以证实。本院认为：原告冷学成与被告李元亮经营的东坡区浩燃燃具安装服务部在2011年3月起至2012年2月1日期间存在事实劳动关系以及原告冷学成在此期间受到的事故伤害为工伤，已经生效的法律文书所确认，本院对该事实予以认定。由于东坡区浩燃燃具安装服务部已经依法注销，故相关责任依法应由该服务部的出资人李元亮承担，故本案主体双方均适格，原告主张李元亮承担工伤保险待遇费用，本院依法予以支持。原告未举证证明劳动关系期间本人工资情况，被告则认为1000元／月，因眉山市2011年度职工月平均工资为2315元，故依照《工伤保险条例》第六十四条的规定，本院确定按1389元／月（2315元／月×60%）计算一次性伤残补助金，即15279元（1389元／月×11个月）；因原告的劳动关系是2011年3月起至2012年2月1日期间，其终止劳动关系时间应是2012年2月2日，其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准应当按照终止劳动关系时上一年度即2011年度眉山市职工月平均工资2315元为基数计算，故一次性工伤医疗补助金为18520元（2315元／月×8个月），一次性伤残就业补助金为41670元（2315元／月×18个月）；依照《工伤保险条例》第三十三条的规定，结合原告住院次数、天数和医嘱，本院确定停工留薪期按照6个月计算，故停工留薪期工资为8334元（1389元／月×6个月）；依照《工伤保险条例》第三十三条的规定，住院期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责，原告为重型脑伤，其住院期间需要护理应属合理，本院酌定按80元／天计算，故住院期间护理费为6240元（80元／天×78天）；住院伙食补助费确定按30元／天计算，即2340元（30元／天×78天）；营养费不予支持，因《工伤保险条例》无规定且无医疗机构出具的证明证实；交通费因无相关票据确定，本院酌定为500元；鉴定费713.4元，双方无异议，本院予以确认；原告个人支付的医疗费在扣减意外保险获赔部分后为24969.81元（27790.24元-2820.43元）。综上，原告工伤保险待遇各项费用合计118566.21元。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告李元亮在本判决生效之日起十日内给付原告冷学成工伤保险待遇各项费用共计118566.21元。二、驳回原告冷学成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告李元亮负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。审判员  刘晓丽二〇一五年六月十一日书记员  周 颖