新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州塔城地区中级人民法院民 事 判 决 书(2016)新42民终1404号上诉人（原审被告）：泰康人寿保险股份有限公司塔城中心支公司。负责人：王爱敏，系该公司总经理。委托诉讼代理人：钟世京，新疆天赛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：史国防（系死者林某的妻子），女，1970年12月1日出生，汉族，现住新疆托里县。被上诉人（原审原告）：林志浩（系死者林某的长子），男，1993年8月10日出生，汉族，现住新疆托里县。被上诉人（原审原告）：林涛（系死者林某的次子），男，2000年9月15日出生，汉族，现住新疆托里县。共同委托诉讼的代理人（特别授权）：杨智元，新疆塔原律师事务所律师。原审被告：泰康人寿保险股份有限公司塔城中心支公司托里营销服务部。营业场所：新疆塔城地区托里县。负责人：胡玉荣，该公司经理。上诉人泰康人寿保险股份有限公司塔城中心支公司（以下简称泰康人寿塔城中心支公司）因与被上诉人史国防、林志浩、林涛、原审被告泰康人寿保险股份有限公司塔城中心支公司托里营销服务部（以下简称泰康托里营销部）人身保险合同纠纷一案，不服托里县人民法院（2016）新4224民初289号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月8日立案后，依法组成合议庭,开庭进行了审理。上诉人泰康人寿塔城中心支公司的委托代理人钟世京、被上诉人史国防、林志浩及其二人与被上诉人林涛的共同委托代理人杨智元到庭参加诉讼，泰康托里营销部经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。泰康人寿塔城中心支公司上诉请求:一、请求依法撤销一审判决第一项，改判驳回被上诉人在一审的全部诉讼请求；二、由被上诉人承担一、二审全部诉讼费用。事实和理由：一、一审认定林某的死亡事故属于意外伤害保险责任证据不足。林某的死亡不具有唯一性和排他性，一审判决扩大了保险责任范围，不符合保险法及保险合同的约定；二、一审举证责任分配有误。被上诉人应对其诉讼请求所依据的事实加以证明，即应证明林某的死亡原因系意外事故导致，而原审法院却要求上诉人提供证据证明林某的死亡原因非意外事故导致，将举证责任倒置于上诉人，违反了举证责任分配原则；三、一审程序违法，损害上诉人的合法权益。本案应以尚未结案的刑事案件为依据，上诉人提出中止诉讼的申请。但原审未给予上诉人答复便作出判决程序违法；四、公安机关死亡原因认定程序违法，本案刑事侦查尚未结案，故”非正常死亡”结论的认定程序违法。史国防、林志浩、林涛辩称：一、一审判决认定事实清楚，判决正确。被上诉人的丈夫林某死于野外，公安机关侦查后得到明确结论”确认林某的死亡时间在白骨发现时间前的6个月以上，林某属意外死亡”；二、上诉人应当提供林某系自杀的证据，林某不存在自杀的动机、情形，故公安机关作出了”非正常死亡”的结论。请求驳回上诉，维持原判。泰康托里营销部未作答辩。史国防、林志浩、林某向一审法院起诉请求：1、请求依法判令被告赔偿原告保险款95万元；2、被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：1993年2月17日，原告史国防与林某在托里县民政局登记结婚，婚后二人生育二子，长子林志浩、次子林涛。2013年1月6日，林某在中国农业银行托里支行营业部贷款时投保了被告泰康人寿塔城中心支公司授权中国农业银行托里支行营业部办理的《泰康借款人意外伤害保险》，保险金额为950000元，林某缴纳保险费2850元，保险期间自2013年1月7日零时起至2014年1月5日二十四时止，合同自2013年1月7日生效。合同约定：本人若向贷款人提前还清所有借款，则残疾保险金受益人自动变更为本人，身故保险金由本人指定，如本人没有指定，则作为本人遗产，按照《中华人民共和国继承法》的相关规定处理。2014年4月3日，托里县公安局铁厂沟派出所在其辖区内发现一具尸体。同年10月8日，托里县公安局经新疆维吾尔自治区公安厅物证鉴定中心DNA检验确认该死者尸骨系托里县托里镇城郊村2居1268号居民林某。2015年12月1日，托里县公安局认定林某系非正常死亡。2016年1月18日林某户口被注销。同年2月29日，托里县公安局刑侦大队出具证明，证明”林某死亡时间约为六个月以上”。同年3月13日，原告作为林某遗产继承人向被告泰康人寿塔城中心支公司申请理赔，3月24日，被告泰康人寿塔城中心支公司以”死亡原因不明，无法确定是否属于保险事故范畴；死亡时间无法确定，推测时间无法确定出险时间在保单有效期内”为由不予受理。另查明，2013年11月19日，原告史国防将林某贷款本息1020268.33元提前还清。一审法院认为，林某与被告泰康人寿塔城中心支公司签订的《泰康借款人意外伤害保险》合同合法有效，应予确认。根据保险合同约定在林某因意外伤害身故，被告则按照约定给付身故保险金，本案中，林某死亡是事实，且其死亡时间经托里县公安局刑侦大队推测在发现尸体前六个月，林某的死亡时间在保险期间。其死亡的原因，经托里县公安局侦查确定林某系非正常死亡，也就是说林某的”非正常死亡”是突发的、非本意的、非疾病的，属于间接性的意外伤害死亡，不能排除意外伤害死亡；原告所举之证已经证明了双方存在保险合同关系，且出现了合同约定的情形，被告泰康人寿塔城中心支公司应当依照约定履行合同义务，故对原告的诉讼请求予以支持。被告泰康人寿塔城中心支公司没有证据证明林成的死亡属于保险条款中所列十项免赔的情形，对其辩称理由不予采纳。被告泰康托里营销服务部属于被告泰康人寿塔城中心支公司的下属服务部，在本案中其作为被告不适格，故对原告请求其承担给付保险金的诉讼请求不予支持。判决：一、被告泰康人寿保险股份有限公司塔城中心支公司于判决生效后三十日内给付林成的法定继承人原告史国防、林志浩、林某身故保险金950000元；二、驳回原告史国防、林志浩、林某的其他诉讼请求。案件受理费减半收取6650元，由被告泰康人寿保险股份有限公司塔城中心支公司负担。本案的争议焦点为：上诉人应否向被上诉人赔付950000元保险金？本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人围绕上诉请求依法提交证据证实本案的情形不属于由上诉人应当承担责任的三种情形之一，上诉人在本案中应当免责，属于免责条款中的第一条。被上诉人对上述证据的真实性无异议，但对证明目的有异议。该条款中故意伤害、故意自杀等问题应由公安机关确定，上诉人公司适用该条款不正确，本案应适用分期缴费身故保险金的双倍。本院对该证据的真实性予以确认，但根据公安机关的尸检报告，林某的死亡系”非正常死亡”，亦不能排除”意外伤害死亡”，故该证据并不能证实林某死亡不属于保险责任范围。一审查明事实清楚，应予确认。本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。本案中，死者林某在上诉人泰康人寿塔城中心支公司投保《泰康借款人意外伤害保险》，保险期限为一年。双方均应按照约定履行各自的义务。林某缴纳了保险费，在符合赔付条件的情况下，上诉人应当按照合同条款履行其赔付义务。”意外伤害”是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。公安机关出具的实践报告书能够证实林某系”非正常死亡”，”非正常死亡”解释为：突发的、非本意的、非疾病性的死亡，即不能排除”意外伤害”死亡，本案并不属于该保险投保须知第六条的免责条款中的十种免责情形，故上诉人应当按照合同约定向被上诉人赔付950000元保险金。综上所述，泰康人寿塔城中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费13300元，投递费140元，合计13440元，由上诉人泰康人寿保险股份有限公司塔城中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  茹荷娅审 判 员  刘 静代理审判员  滕媛媛二〇一七年一月二十四日书 记 员  布 音