云南省玉溪市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）玉中民一终字第186号上诉人（原审原告）易门金磐工贸有限公司。住所地：玉溪市易门县龙泉镇东二环路。法定代表人殷健耀，该公司董事长。委托代理人殷健濒，男，1977年8月19日生，汉族。代理权限：特别授权代理。被上诉人（原审被告）邱光维，男，1975年6月29日生，汉族，农民。委托代理人顾英，云南天外天律师事务所玉溪分所律师。代理权限：特别授权代理。上诉人易门金磐工贸有限公司（以下简称金磐公司）与被上诉人邱光维工伤保险待遇纠纷一案，云南省易门县人民法院作出（2015）易民一初字第51号民事判决，金磐公司不服该判决，向本院提起上诉。本院于2015年4月30日受理后依法组成合议庭于2015年6月16日公开开庭进行了审理。上诉人金磐公司的法定代表人殷健耀及其委托代理人殷健濒，被上诉人邱光维的委托代理人顾英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审经审理查明，金磐公司于2007年8月30日经核准登记成立，法定代表人为董朝平，2010年8月30日，该公司法定代表人变更为殷健濒，2011年8月3日，该公司的法定代表人变更为殷健耀。2011年5月，金磐公司经申请相关部门审批许可取得芦潭水箐矿点的探矿权。2011年5月13日，金磐公司的法定代表人殷健濒与杨光敏签订了《矿山探采合同》，合同约定：金磐公司将其芦潭水箐矿点的探采矿工作承包给杨光敏施工，采出的矿石归金磐公司所有，由金磐公司按150元／吨的价格结算采矿费给杨光敏。2011年8月起，杨光敏组织人员在芦潭水箐矿点采矿。2012年1月4日起，金磐公司的法定代表人殷健耀依据殷健濒与杨光敏签订的《矿山探采合同》与杨光敏按月结算采矿费用。2012年6月13日凌晨5时许，杨光敏雇请的工人邱光维在乘坐矿斗车出矿洞时，被矿洞顶棚挂到头而摔到斜井里受伤，邱光维受伤后先后被送至玉溪市人民医院、成都军区昆明总医院、宣威市中医医院住院治疗。2013年6月21日，易门县劳动人事争议仲裁委员会作出易劳人裁字（2013）08号仲裁裁决书，裁决邱光维与金磐公司之间事实劳动关系���立。金磐公司不服该裁决诉至云南省易门县人民法院，2013年8月16日，云南省易门县人民法院作出（2013）易民一初字第257号民事判决书，判决金磐公司与邱光维之间存在事实劳动关系。易门金磐公司不服该判决，向本院提起上诉，2013年11月18日，本院作出（2013）玉中民一终字第403号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2014年1月15日，玉溪市人力资源和社会保障局作出（2014）3号认定工伤决定书，认定邱光维的损伤为工伤。金磐公司对该结论不服，向玉溪市人民政府申请复议，2014年4月29日，玉溪市人民政府作出云玉政行复决字（2014）第3号行政复议决定书，维持玉溪市人力资源和社会保障局作出的（2014）3号《认定工伤决定书》。2014年8月15日，玉溪市劳动能力鉴定委员会作出玉劳鉴（2014）763号关于邱光维因工伤残鉴定结论的通知，鉴定结论为邱光维同志因工伤残达壹级，完全护理依赖，可配辅助器具。邱光维为此支出鉴定费300元。后邱光维向易门县劳动人事争议仲裁委员会对其工伤保险待遇申请仲裁，2014年12月9日，易门县劳动人事争议仲裁委员会作出易劳人仲字（2014）19号仲裁裁决书，金磐公司对该裁决不服于2015年1月6日诉至原审法院，请求判令其无需支付邱光维工伤待遇1089866.67元。另查明，2012年5月4日起，杨光敏雇请邱光维在金磐公司芦潭水箐矿点进行采矿工作，工资以计件工资形式发放，即：30元／车，双方未签订书面劳动合同，金磐公司与邱光维之间也未签订过书面劳动合同，在劳动关系存续期间，金磐公司未为邱光维缴纳工伤保险费。在邱光维住院治疗期间，金磐公司未安排人员护理，也未支付医疗费和工资。一审庭审中，金磐公司、邱光维均认可邱光维受伤前的工资按统筹地上年度社会平均工资的60%计算；医疗期间的护理费按各年度统筹地区社会平均工资50%计算；住院伙食补助费按玉溪市的规定计算。原判认为，邱光维于2012年5月4日受聘到金磐公司处做采矿工人，虽未签订劳动合同，但双方建立了事实劳动关系。邱光维于2012年6月13日在工作时间、工作场所受到的伤害依法已认定为工伤，且经鉴定达一级伤残，依据《工伤保险条例》、《云南省农民工工伤保险暂行办法》之规定，应享受以下工伤保险待遇：（1）一次性伤残补助金为27个月本人工资，2011年度云南省玉溪市社会月平均工资为3182元，即：51548.40元（27个月×3182元／月×60%）；（2）一次性长期待遇（包含伤残津贴、护理费、旧伤复发医疗费）以统筹地上年度职工月平均工资为基数，计算144个月，2013年度云南省玉溪市社会月平均工资为3757元，即：541008元（144个月×3757元／月）；（3）解除劳动关系前护理费，因邱光维的伤情经鉴定为生活完全不能自理，护理费的计算标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%予以计算，扣除邱光维住院期间医院收取的陪护费，2012年度云南省玉溪市社会月平均工资为3371元，即：41391元［（7个月×3182元／月×50%）＋（12个月×3371元／月×50%）＋（8个月×3757元／月×50%）-5000元］，但因邱光维仅以易门县劳动人事争议仲裁委员会仲裁确定的22931.74元主张解除劳动关系前护理费，依据当事人的意见予以确定；（4）停工留薪期间工资，邱光维因工受伤持续治疗长达两年余，金磐公司对邱光维的停工留薪期工资按24个月计算也无异议，故邱光维停工留薪期间工资计算为45820.80元（24个月×3182元／月×60%）；（5）住院伙食补助费9490元（365天×26元／天）；（6）医疗费307037.73元，根据邱光维的伤情、治疗情况���医院出具的诊断证明，医疗费票据及邱光维的意见，扣除医保统筹部分予以确定；（7）残疾辅助器具费，根据玉溪市劳动能力鉴定委员会对于邱光维的伤情出具的鉴定结论，结合《云南省农民工工伤保险暂行办法》、《云南省人力资源和社会保障厅关于印发云南省工伤保险辅助器具配置项目标准的通知（云人社发（2014）14号）》的相关规定，确定邱光维需配备高靠背轮椅和防褥疮床垫。高靠背轮椅费用为21600元，具体计算为1800元×（75岁-39岁）÷3年；褥疮床垫费用计算为78000元，具体计算为6500元×（75岁-39岁）÷3年，以上两项合计99600元；（8）劳动能力鉴定费300元。因金磐公司未为邱光维缴纳工伤保险费，邱光维因工伤事故而应享受的上述保险待遇，由金磐公司负责支付。对邱光维提出自2014年9月2日起解除双方劳动关系的主张，因邱光维于2014年9月2日书面向易门县��动人事争议仲裁委员会申请解除双方间的劳动关系，并要求金磐公司支付一次性长期待遇，符合《云南省农民工工伤保险暂行办法》之规定，予以支持。对于金磐公司认为根据其与杨光敏签订的《矿山探采合同》的约定，对于邱光维受伤的后果，应由杨光敏对邱光维承担赔偿责任的主张，邱光维受伤后，经相关部门先后认定邱光维与金磐公司之间存在事实劳动关系，且邱光维的损伤属工伤，用人单位为本案金磐公司。本案系金磐公司与邱光维之间的工伤保险待遇纠纷，对于邱光维应享受的工伤保险待遇赔偿主体即为金磐公司，至于金磐公司承担责任后，与实际承包人杨光敏之间如何处理属内部问题，系另一法律关系，本案不予审理。遂判决：“一、自2014年9月2日起，原告易门金磐工贸有限公司与被告邱光维解除劳动关系。二、由原告易门金磐工贸有限公司于判决生效之日起十五日内支付被告邱光维以下费用：一次性伤残补助金51548.40元、一次性长期待遇（包含伤残津贴、护理费、旧伤复发医疗费）541008元、解除劳动关系前护理费22931.74元、停工留薪期间工资45820.80元、住院伙食补助费9490元、医疗费307037.73元、残疾辅助器具费99600元、劳动能力鉴定费300元。”宣判后，金磐公司不服，向本院提起上诉称，原判已查明，金磐公司前任法定代表人殷健濒与杨光敏签订了《矿山探采合同》，杨光敏与金磐公司并不存在控制、支配和从属关系，劳动工具由杨光敏自备，金磐公司并不定期给予报酬，而是在杨光敏交付工作成果后再一次性给付报酬，故金磐公司与杨光敏属承揽关系，而邱光维系杨光敏雇请的工人，邱光维在乘坐矿斗车出矿洞时，被矿洞顶棚挂到头而摔到斜井受伤。根据法律规定，对承揽人发生劳动事故，除非定��人对定做、指导、选任有过错才承担责任，而邱光维系在下班途中违反规定乘坐矿斗车摔伤，理应由雇主承担责任，金磐公司无过错，不应承担责任。综上，请求撤销原判并改判上诉人无需支付被上诉人相应的工伤保险待遇。被上诉人邱光维答辩同意原判。经审理，二审查明的案件事实与一审认定一致，本院依法予以确认。另查明，易门县仲裁委员会于2014年12月9日作出的易劳人仲字（2014）19号仲裁结果为：“一、双方于2014年9月2日解除劳动关系；二、由易门金磐工贸有限公司在本裁决生效之日起十五日内一次性支付邱光维壹级伤残待遇共计壹佰零捌万玖仟捌佰陆拾陆元陆角柒分（￥1089866.67元）整。具体为：1、一次性伤残补助金：51548.40元（3182×0.6×27）。2、一次性长期待遇（含伤残津贴、护理费、旧伤复发医疗费）：541008元（144×3757）。3、解除劳动关系前护理费：22931.74元［（7×3182×50%＋12×3371×50%＋8×3757×50%）-23459.26］。4、停工留薪期间工资：45820.80元（3182×0.6×24）。5、住院期间伙食补助费：9490.00元（365×26）。6、住院治疗费：319167.73元（328778.73-9611）。7、辅助器具费：99600元。（1）轮椅费21600元（1800元×（75－39）÷3］；（2）防褥疮床垫费78000元（6500×（73－39）÷3］。8、劳动能力鉴定费：300元。”本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。……。”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”本案中，金磐公司与邱光维之间存在劳动关系已经生效法律文书予以确认，金磐公司上诉认为公司与杨光敏系承揽关系，邱光维系杨光敏雇请的工人与生效法律文书确认的事实不符，公司也未提供足以推翻该事实的证据予以证实，故其该上诉主张不予采信。现行政机关经法定程序认定，邱光维的伤属工伤，因工伤残达壹级，因金磐公司未为邱光维缴纳工伤保险，根据法律规定，邱光维发生工伤保险事故后，应当由用人单位金磐公司支付邱光维工伤保险待遇。因���方对一审确定的邱光维各项工伤保险待遇计算标准及金额均无异议，本院予以维持。据此，金磐公司上诉认为，其不应对邱光维所受工伤承担责任的主张不能成立，不予支持。原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由易门金磐工贸有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  荆 燕审 判 员  熊 再代理审判员  温衍飞二〇一五年六月十九日书 记 员  李潇涵