黑龙江省拜泉县人民法院民 事 判 决 书（2015）拜民初字第138号原告李国军，男，1955年2月25日出生，汉族，工人，住黑龙江省拜泉县。委托代理人韩文煜，男，1968年11月9日出生，汉族，法律工作者，住黑龙江省拜泉县。被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地辽宁省沈阳市。代表人朱国平，该公司总经理。委托代理人王洪亮，黑龙江贵诚律师事务所律师。原告李国军与被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称“平安财险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李国军的委托代理人韩文煜及被告平安财险公司的委托代理人王洪亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李国军诉称：2014年6月27日，潘某某驾驶辽A8NX**号长城牌小型轿车，在202国道346公里＋300米处（拜泉县拜泉镇新胜村丁字路口）与我驾驶的飞鸽牌电动车发生相撞，造成我受伤，两车不同程度受损的交通事故。此起事故经拜泉县交警大队认定，潘某某负事故主要责任，我负事故次要责任。事故发生后，我到拜泉县人民医院住院治疗21天。辽A8NX**号长城牌小型轿车在被告平安财险公司投保了交强险和商业险。因我与被告平安财险公司就相关费用赔偿问题没有达成协议，现诉至法院，要求被告平安财险公司赔偿医疗费55594.14元、住院伙食补助费1680.00元、护理费23534.28元、误工费32370.00元、残疾赔偿金23121.84元、精神损害抚慰金5000.00元、二次手术费7200.00元、修车及拖车费2800.00元、存车费416.00元、施救费56.00元、电动车损失费2640.00元、鉴定费5000.00元、鉴定检验费368.00元、交通费500.00元，共计160280.26元，并承担本案诉讼费用。被告平安财险公司辩称：对此起交通事故和辽A8NX**号长城牌小型轿车在我公司投保交强险和商业险都没有异议，原告主张的诉讼请求各项标准过高，没有法律规定，我公司对商业险部分应承担80%的责任，对于鉴定费和诉讼费，依据保险法和保险合同约定，我公司不予承担。通过原告的陈述及被告的答辩，本案争议的焦点问题是：本案赔偿项目和赔偿标准如何确定的问题。为了证明自己的主张，原告李国军向法庭提供了如下证据：1、拜公交认字（2014）第056号道路交通事故认定书一份，证实交通事故发生的事实以及此事故潘某某负主要责任，原告负事故次要责任。被告平安财险公司对该证据的���实性和证明内容均没有异议。因被告平安财险公司对该证据的真实性和证明内容均没有异议，本院对该证据予以认定。2、拜泉县人民医院诊断证明书、用药明细、住院费票据、住院病案各一份及门诊费票据五张，证实原告因交通事故受伤住院治疗并支付医疗费66992.68元。被告平安财险公司对该组证据的真实性没有异议，但认为用药明细中有一笔高间床位费为2000.00元，该费用支付数额过高，属于扩大损失。原告使用2个接骨板，每个接骨板的金额为10560.00元，该费用支付数额过高，属于不合理支出，原告治疗时应使用合理必要的接骨板。对2014年10月21日的门诊票据有异议，鉴定意见书没有体现医疗终结期，无法证实该费用是否发生在医疗终结期内。原告因交通事故受伤住院治疗，其伤情较重，需要静心休养治疗，原告为此支付的高间床位费，属于合理费用，本院对该费用数额予以认可。鉴于原告所使用的接骨板的费用数额，不存在明显不合理之处，被告对此虽有异议，但未能提供反驳证据证实其主张，本院对该费用数额予以认可。根据原告提供的诊断证明书及病案记载，原告需门诊对症治疗，本院对2014年10月21日门诊票据支付的治疗费355.00元予以认可。鉴于上述理由，本院对原告提交的该组证据予以认定。3、原告为车辆驾驶人潘某某支付费用票据四张，证实辽A8NX**号肇事车辆因交通事故支付修理费3245.00元、施救费700.00元、存车费520.00元，原告按责任比例给付潘某某上述费用共计3320.00元。被告平安财险公司对该组证据的真实性有异议，认为该组证据中施救费票据和配件及修理费票据为纳税票据，如果发生该费用，票据应在潘某某手中，如维修车辆必须有维修明细，���方对修理费有异议，应通过司法鉴定，不能单看修理票据。该组证据中的另两张为收据，不是正规票据，证明不了真实性。潘某某驾驶的车辆是在我公司投保的车辆，在本起事故中负主要责任，我公司对其车辆有评估，应在商业险范围内赔偿，依据商业险保险合同约定，该赔偿只能给付潘某某本人，不能给付原告。辽A8NX**号肇事车辆在交通事故中受损，潘某某为此支付了修理费、施救费及存车费，原告按事故责任比例向潘某某支付了上述费用。因潘某某驾驶的肇事车辆在被告平安财险公司投保车辆损失险，潘某某在交通事故中产生的损失，可由其自行向被告平安财险公司主张权利，而不应由原告代替被告平安财险公司赔付上述款项，原告代为赔付的款项，不属于本案审理范围，本院对此不予调整。鉴于上述理由，本院对该组证据不予认定。4、齐医三院法鉴中心（2015）临鉴字第148号法医临床鉴定意见书一份、鉴定费票据五十张、检查费票据四张及交通费票据十张，证实原告外伤后致脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，遗留双侧额叶脑软化灶形成，头痛、头晕，记忆力减退，睡眠欠佳等神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，评定为伤残十级；外伤致骨盆粉碎性骨折，畸形愈合，评定为伤残十级；外伤致右侧9.12肋骨骨折，遗留右侧胸膜粘连，评定为伤残十级。参照护理评定标准及相关规定，住院期间需二人护理；出院后16周需一人护理。参照加强营养期限相关规定，伤后16周需加强营养。参照齐市地区三级甲等医院收费标准，骨盆两处内固定物取出费用约9000.00元左右，或按实际发生付给。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题》的解释第二十条之规定，误工损失日为评残前一日。因该鉴定支付鉴定费5000.00元、检查费368.00元、交通费500.00元。被告平安财险公司对该组证据的真实性没有异议，但认为依据保险法和保险合同约定鉴定费、检查费、交通费不应由我公司承担。原告在法医鉴定时进行精神开放门诊检查，鉴定意见书依据精神类检查给原告鉴定伤残十级，与原告提交的病例小结记录不符，我公司对该项鉴定内容有异议，因没有精神类检查诊断予以佐证。鉴定意见书没有医疗终结期的鉴定，无法确定原告的医疗终结期。病例中记载原告使用锁定直型重建板是钛合金的，该医疗材料是不需要取出的，因此，鉴定中是不需要二次手术费用的。被告平安财险公司对该组证据的真实性均没有异议，鉴定意见书中检验所见（四）阅片所见体现原告鉴定时复查CT片显示双侧额叶脑软化灶形成以及（五）辅助检查体现原告鉴定时经齐齐哈尔精神卫生中心韦氏成人智力量表测验结果报告原告总智商为76，为基本正常范围。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）中4.10.1a的标准规定，神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，构成十级伤残。因原告外伤后致脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，遗留双侧额叶脑软化灶形成，头痛、头晕，记忆力减退，睡眠欠佳等神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，符合该伤残评定标准的规定，构成十级伤残。鉴定意见书中检验所见（四）阅片所见体现复查X线片显示骨盆骨折，两处内固定物在位。该鉴定机构运用专业技能，并结合原告在交通事故中的伤情和相关评定标准，鉴定骨盆两处内固定物需要取出，符合医疗常规做法，被告对此虽有异议，但未能提供反驳证据证实其主张，本院对该鉴定意见书予以认定。原告因鉴定事项支付了鉴定费、检查费及交通费，属于为确定损伤程度所支付的必要的、合理的费用。因被告平安财险公司对上述票据的真实性均没有异议，本院对上述证据予以认定。5、绥棱县某某火锅店营业执照复印件、经营者姜某某身份证复印件、护理人员李某某、曾某某身份证复印件及证明各一份，证实护理人员从事的行业和工资收入情况。被告平安财险公司对该组证据的真实性有异议，认为该组证据中的证明应加盖公章，而不应加盖发票章，如护理人员是该店的工作人员，应有劳务合同和工资证明予以佐证，其证明的每月工资为4500.00元，而原告主张的是每日工资152.00元，与证明不相符。被告平安财险公司虽对该组证据的真实性有异议，但未能提供反驳证据证实其主张，本院对该组证据予以认定。6、鹤岗市某某房地产开发有限公司拜泉销售分公司劳务工资发放单一��，证实原告从事的行业和工资收入情况。被告平安财险公司对该证据的真实性有异议，认为该公司是否存在，没有其他证据予以佐证，证明不了原告日工资为130.00元。被告平安财险公司虽对该证据的真实性有异议，但未能提供反驳证据证实其主张，本院对该证据予以认定。7、拜泉县某某摩托家电城信誉卡及保修卡各一份，证实原告的电动车在交通事故中已经报废，车辆价值为2800.00元。被告平安财险公司对该组证据的真实性没有异议，但认为该组证据证明不了原告的主张，原告应提供车辆全损的相关证明或不能维修的证据。因被告平安财险公司对原告车辆是否在交通事故中全损存有异议，经法院征询原、被告的意见，双方均同意按交通事故发生时保险公司对原告车辆核损的价值1800.00元予以赔偿，本院对该组证据��以认定。8、交强险险单及商业险险单各一份，证实辽A8NX**号肇事车辆在被告处投保交强险和商业险及本起交通事故发生在保险期限内。被告平安财险公司对该组证据的真实性和证明内容均没有异议。因被告平安财险公司对该组证据的真实性和证明内容均没有异议，本院对该组证据予以认定。被告平安财险公司未向法庭提交证据。经审理查明：2014年6月27日18时10分，潘某某驾驶辽A8NX**号长城牌小型轿车，由西向东行驶至202国道346公里＋300米（拜泉县拜泉镇新胜村丁字路口处），与由东向西左转弯原告李国军驾驶的飞鸽牌电动车发生相撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的交通事故。该事故经拜泉县交通警察大队拜公交认字（2014）第056号道路交通事故认定书认定，此事故由潘某某负主要责任，原告负事故次要责任���潘某某驾驶的辽A8NX**号长城牌小型轿车在被告平安财险公司投保交强险和商业险，该起交通事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送往拜泉县人民医院住院治疗。经诊断：原告脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、肋骨骨折、血胸、肺挫伤、骨盆粉碎性骨折。原告住院治疗至2014年7月18日，住院天数为21天，支付住院费66347.68元。后因原、被告双方就费用赔偿问题协商未果，现原告诉至法院，要求被告平安财险公司赔偿原告医疗费等各项费用共计160280.26元，并承担本案诉讼费用。在诉讼过程中，原告要求对其伤残等级、护理期限及人数等事项申请司法鉴定，经我院委托齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心作出齐医三院法鉴中心（2015）临鉴字第148号法医临床鉴定意见书，鉴定结论为：原告外伤后致脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，遗留双侧额叶脑软化灶形成，头痛、��晕，记忆力减退，睡眠欠佳等神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，评定为伤残十级；外伤致骨盆粉碎性骨折，畸形愈合，评定为伤残十级；外伤致右侧9.12肋骨骨折，遗留右侧胸膜粘连，评定为伤残十级。参照护理评定标准及相关规定，住院期间需二人护理；出院后16周需一人护理。参照加强营养期限相关规定，伤后16周需加强营养。参照齐市地区三级甲等医院收费标准，骨盆两处内固定物取出费用约9000.00元左右，或按实际发生付给。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题》的解释第二十条之规定，误工损失日为评残前一日。另查，辽A8NX**号长城牌小型轿车投保的商业险险种限额为：车辆损失险赔偿限额64350.00元，商业第三者责任保险赔偿限额500000.00元。关于本案赔偿项目和赔偿标准如何确定的问题，经本院依法核实，原告李国军在交通事故中造成的损失如下：1、医疗费66992.68元（住院费66347.68元＋门诊费645.00元）；2、住院伙食补助费2100.00元（21天×100.00元／天×1人）；3、护理费23100.00元（4500.00元／月÷30天×21天×2人＋4500.00元／月÷30天×16周×7天×1人）；4、误工费32370.00元（130.00元／天×249天）；5、残疾赔偿金23121.84元（9634.10元×20年×12%）；6、精神损害抚慰金酌定为5000.00元；7、二次手术费9000.00元；8、财产损失费1800.00元；9、鉴定费及检查费5368.00元（鉴定费5000.00元＋检查费368.00元）；10、交通费500.00元。上述款项合计为169352.52元。本院认为：拜泉县交警大队作出的道路交通事故认定书已经认定，潘某某驾驶机动车，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，在容易发生危险的路段行驶未降低行驶速度，是导致事故发生的主要原因，此事故潘某某负主要责任。原告李��军驾驶电动车，转弯的非机动车未让直行的车辆先行，是导致事故发生的次要原因，此事故原告负次要责任。基于原告因交通事故致脑挫裂伤，遗留双侧额叶脑软化灶形成，肋骨骨折、骨盆粉碎性骨折及多等级伤残的损害事实，并根据道路交通事故责任认定以及行为人在事故中的过错程度等相关因素的综合考虑，潘某某作为辽A8NX**号肇事车辆的驾驶人，应对原告造成的各项损失，承担主要民事赔偿责任，以承担70%为宜。原告对事故的发生亦存在一定过错，对其各项损失应承担次要民事赔偿责任，以承担30%为宜。因潘某某驾驶的肇事车辆在被告平安财险公司投保交强险及商业险，对原告造成的损失，应先由被告平安财险公司在交强险责任限额内赔付。超出交强险责任限额的部分，由潘某某和原告按侵权责任比例分担，因潘某某驾驶的肇事车辆投保商业第三者责任险，应由被告平安财险公司在商业第三者责任险赔偿限额内进行赔付。被告平安财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000.00元内赔付原告护理费23100.00元、误工费32370.00元、残疾赔偿金23121.84元、精神损害抚慰金5000.00元、交通费500.00元，合计84091.84元；在交强险医疗费赔偿限额10000.00元内赔付原告医疗费10000.00元；在交强险财产损失赔偿限额2000.00元内赔付原告财产损失费1800.00元。被告平安财险公司在交强险责任限额内共计赔付原告95891.84元。对超出交强险赔偿责任限额的部分，原告医疗费39894.88元（56992.68元×70%）、住院伙食补助费1470.00元（2100.00元×70%）、二次手术费6300.00元（9000.00元×70%）、鉴定费及检查费3757.60元（5368.00元×70%），共计51422.48元，应由被告平安财险公司在商业第三者责任险赔偿限额500000.00元内予以赔付。对原告余下损失部分，因原���在交通事故中存在一定过错，该部分损失由其自行负担。关于被告平安财险公司不同意承担诉讼费、鉴定费等费用的抗辩意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”及第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”的规定，在被告平安财险公司未向本院提供商业第三者责任险关于诉讼费、鉴定费等费用的承担有特别约定由投保人承担的情形下，本案诉讼费、鉴定费等费用由被告平安财险公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八��，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、二款、第十八条一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司在交强险赔偿责任限额内赔偿原告李国军95891.84元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告李国军51422.48元；三、对原告的其他诉讼请求不予支持。上述款项于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3506.00元由被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担3226.00元，原告李国军自行负担280.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  王诗言审 判 员  任金山人民陪审员  刘友战二〇一五年六月十日书 记 员  李琳琳