安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 (2014)庐民一初字第00387-1号 原告:王征巧，女，1969年3月30日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。 委托代理人：许业圣，安徽皖和律师事务所律师。 委托代理人：许高顺，安徽皖和律师事务所律师。 被告：安徽省立医院，住所地安徽省合肥市。 法定代表人：许戈良，院长。 委托代理人：方维亮，安徽省立医院法律顾问。 委托代理人：段丽群，安徽省立医院骨科医生。 原告王征巧与被告安徽省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院2013年12月19日受理后，依法适用简易程序由审判员刘洋独任审判，于2015年5月11日公开开庭进行了审理。原告王征巧的委托代理人许业圣、许高顺，被告安徽省立医院委托代理人方维亮、段丽群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王征巧诉称：2012年7月23日，原告因身体不适至被告处检查治疗，入院经诊断为腰5峡部裂，后办理了住院手续。于2012年8月1日在气管内麻醉下行腰椎后路切开复位+钉棒固定+椎间融合术，其中内固定材料按照被告的建议采用的是高价进口高级材质。被告称手术非常顺利，切口部愈合良好，2012年8月7日在被告建议下办理了出院手续。出院后一直按医嘱进行必要的检查，但身体一直感觉不适，后多次到被告处进行门诊检查治疗，被告坚持称手术很成功，需要慢慢恢复，后原告的身体状况越来越差，腿部疼痛加剧，甚至发麻。更严重的是2013年4月底发觉腰部稍微活动就有咯咯响的声音。无奈之下，2013年7月22日至被告处要求拍片复查，被告知腰部螺钉断裂，需要行手术将断裂的内固定取出，并要求缴纳相应的医疗费用。原告与被告多次协商未果，后原告至其他医院检查得知，事情的严重属于远远超过原告的想象，原告只能将断裂的内固定取出，由于部位的特殊性，没有再次行手术治疗的可能，身体状况不可能再恢复好。原告认为，被告为原告使用的钢板螺钉存在严重的质量问题，使得没有受到任何外力或负重的情况下自然断裂，致使原告承受了巨大的痛苦和精神伤害，延长了原告的恢复时间，并多忍受了一次手术治疗带来身体上和精神上的疼痛，误工时间、护理时间和营养时间明显延长，甚至失去了再次行手术恢复的机会，导致了肢体的伤残，为维护原告的合法权益，特诉至法院，诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费60688.07元，住院伙食补助费480元（30×16），营养费10000元，辅助器具（矫形器）费2000元，误工费83416.5元（37074÷12×27，暂计算至2014年10月31日），护理费30895元（37074÷12×10），交通费8000元，住宿费533元，鉴定费6750元，总计202762.57元（保留主张后续治疗费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金以及后续治疗期间误工费、护理费、营养费等的诉讼权利）；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告安徽省立医院辩称：1、被告的诊疗行为没有违反法律法规和诊疗常规，没有过错；2、被告为原告实施内固定，在符合诊疗规范的基础上，有些断裂有一定的几率，是不可避免的，另内固定断裂风险在术前谈话沟通时也已经告知原告了，与被告的诊疗行为没有直接的因果关系；3、原告部分的诉讼请求没有事实和法律依据，综上，请法院依法判决。 经审理查明：2012年7月23日，原告王征巧因腰部疼痛入住被告安徽省立医院治疗。入院经诊断为腰5峡部裂。于2012年8月1日在气管内麻醉下因腰5∕骶1峡部裂型椎体滑脱行后路切开复位+钉棒固定+椎间融合术，2012年8月7日出院。出院后建议：继续卧床休息两周；支具外固定后行腰背部功能锻炼；一月后门诊复查。出院当日，原告因伤情所需购买矫形器花费2000元。2013年7月22日，原告至被告处就诊，被告门诊病史摘录：X片示：内固定在位，右侧一枚螺钉断裂。处理：腰背肌锻炼，门诊随访，可考虑取内固定。但对取内固定的二次手术费用，双方未能达成一致意见。诉讼过程中，原告向本院申请医疗过错鉴定。被告申请对原告损害后果与被告的诊疗行为之间的因果关系以及参与度进行鉴定。本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对此予以鉴定。鉴定部门于2014年10月31日出具的鉴定意见书认为：安徽省立医院在对被鉴定人王征巧的诊疗过程中存在医疗过错行为，与王征巧的不良后果（腰部内固定螺钉断裂及将来可能进行的内固定取出术）之间存在直接因果关系（医疗过错行为属主要因素），参与度拟为60%-80%。原告为此支付鉴定费6750元。之后，本院根据原告的申请，依法委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对原告在误工期限、护理期限、营养期限、后续医疗费用、伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，鉴定部门于2015年4月13日致函本院，认为原告腰部钉棒内固定在位影响腰部活动度，治疗尚未终结，鉴定时机未到，故对其伤残等级等鉴定暂不予受理，建议其在内固定取出并行功能锻炼后再行鉴定。 以上事实，有身份证、户口本、门诊病历、住院病案、医药费票据、用药清单、鉴定费票据、交通费票据、住宿费发票、劳动合同、收入证明、情况说明等证据及当事人陈述在卷佐证。 本院认为：公民的生命权、健康权和财产权受法律保护，侵犯公民生命权、健康权和财产权，应当承担侵权责任。本案中，被告安徽省立医院在对原告王征巧的诊治过程中存在过错，根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的司法鉴定意见，本院确定被告应对原告在本案中主张的合理费用承担75%赔偿责任。对原告主张的损失认定如下： （1）医疗费。原告主张医疗费60688.07元，有其提供的病历及医疗费发票等证据予以证实，扣除已报销的28923.99元，对剩余31764.08元本院予以确认；原告因伤情所需购买矫形器花费2000元，本院予以确认。被告辩称原告主张的医疗费中部分费用与本案不具有关联性，但未能提供反驳证据亦未申请鉴定，故对其抗辩意见不予采信； （2）住院伙食补助费。因原告医院治疗16天，故支持住院伙食补助费480元（30元/天×16天）； （3）营养费。因原告医院治疗16天，故支持营养费480元（30元/天×16天）； （4）误工费。原告主张误工期限27个月（自2012年7月23日至2014年10月31日），但其提供的劳动合同、收入证明及情况说明等证据并不能直接证明原告接受治疗后其收入实际减少，故对其主张的误工费依法不予支持； （5）护理费。因原告治疗16天，本院支持护理费1625.6元（101.6/天×16天）。原告主张10个月的护理期限，除住院16天外其余无医嘱且无司法鉴定意见，故本院不予支持； （6）交通费。结合原告就医的地点、人数、次数，本院酌定交通费为1900元； （7）住宿费。因被告对原告主张的住宿费533元无异议，本院对此予以确认； （8）鉴定费。原告支付鉴定费6750元，该费用系明确伤情所需，本院予以确认； 综上，原告主张的合理费用为45532.68元，故本院确定被告应当承担75%的赔偿责任即34149.51元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告安徽省立医院本判决生效之日起十日内支付原告王征巧医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、鉴定费合计34149.51元； 二、驳回原告王征巧的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为2171元，由原告王征巧负担1800元，被告安徽省立医院负担371元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 刘 洋 二０一五年六月一日 书记员 贾红燕 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。