四川省宜宾市南溪区人民法院民 事 判 决 书（2015）南溪罗民初字第8号原告陈刚，男。委托代理人黎英、苟昌树，南溪区留宾法律服务所法律工作者。被告李斌，男。被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地：四川省宜宾市翠屏区沿江路树高富邻金沙3-1-2-3，***号。机构代码：74469554-6。法代表人蒲强，该公司总经理。委托代理人唐磊，该公司员工。委托代理人代钢，四川竹海律师事务所律师。原告陈刚与被告李斌，中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员魏鹏飞独任审判，于2015年5月7日，2015年6月26日两次公开开庭进行了审理。原告陈刚及其委托代理人黎英，被告李斌，被告保险公司的委托代理人代钢均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈刚诉称：2014年8月30日11时10分，被告李斌驾驶川Q号小型轿车行驶至S307道109km＋100m处右转时，与同向右侧陈刚驾驶直行的川Q号二轮摩托车相撞，造成原告陈刚受伤、车辆受损的交通事故。本次事故经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队认定，由当事人李斌承担全部责任，陈刚不负责任。事故发生后，原告陈刚先后在南溪、宜宾等医院住院治疗，出院后原告自行到四川菲斯特司法鉴定所申请鉴定，经鉴定其伤情达到九级伤残，需续医费7000元，出院后护理时限1年，部分丧失劳动能力。因被告李斌的侵权行为给原告造成损失，肇事车辆在被告保险公司处购买了交强险和商业险，故诉来法院请求依法判决被告方赔偿以下损失：1、医疗费33579.25元；2、续医费7000元；3、误工费7900元；4、护理费5040元；5、住院伙食补助费3150元；6、营养费3150元；7、残疾赔偿金97524元；8、被扶养人生活费27040.50元；9、精神损害抚慰金6000元；10、出院后护理费5840元；11鉴定费2600元；12、交通费800元；13、车辆损失费800元。共计200423.75元，并要求由被告方承担本案诉讼费。被告李斌辩称：1、不同意扣除医疗费自费药品费用，因为签保险合同时，被告保险公司并未告知我自费药部分不赔，故医疗费中的自费药和非自费药均应由被告保险公司承担；2、我在本案中为原告垫付了医疗费共计25682.30元，要求在本案中一并解决；3、事故发生后，原告在南溪两个医院产生的护理费是我请人护理支出的，我认可原告主张的护理费，但要求一并解决我为原告垫付的在南溪两个医院产生的护理费。被告保险公司辩称：1、对交通事故发生的事实无异议；2、按保险合同约定，医疗费应扣除自费药部分，本案事故发生后，我司垫付了10000元医疗费，要求在本案中一并解决；3、原告主张的误工费和护理费过高；4、住院伙食补助费认可15元／天；5、营养费要有医嘱才认可；6、残疾赔偿金和精神损害抚慰金应以四川鼎诚司法鉴定所的鉴定意见确定相应系数；7、因重新鉴定意见改变了原告自行鉴定的鉴定意见，我公司不承担在四川鼎诚司法鉴定所产生的鉴定费；8、出院后护理费应参考重新鉴定意见来确定系数；9、被扶养人生活费不应计算，因为原告因本次交通事故并不影响其劳动能力；10、对车损800元无异议；11、诉讼费我司不予承担。经审理查明，2014年8月30日11时10分，被告李斌驾驶川Q号小型轿车行驶至S307道109km＋100m处右转时，与同向右侧陈刚驾驶直行的川Q号二轮摩托车相撞，造成原告陈刚受伤、车辆受损的交通事故。本次事故经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队认定，由当事人李斌承担全部责任，陈刚不负责任。事故发生后，原告陈刚在南溪区中医医院住院治疗8天，产生医疗费3580.40元，在南溪区人民医院住院治疗4天，产生医疗费2077.83元，其后转入宜宾市第二人民医院住院治疗52天，产生医疗费63579.25元，出院医嘱：注意休息，定期骨科专科随访，加强营养。2014年11月12日，原告自行到四川菲斯特司法鉴定所申请鉴定，经鉴定其伤情达到九级伤残，属部分丧失劳动能力，需续医费7000元，从鉴定之日起护理时限约需1年。此次鉴定产生鉴定费2600元，系原告自行垫付。2015年1月19日，经被告保险公司申请，本院依法委托四川求实司法鉴定所对原告陈刚的伤残等级和医疗费自费药费用进行了司法鉴定，该所以川求实鉴（2015）临床鉴245号法医学鉴定意见书评定原告陈刚因交通事故所致伤情达到十级伤残，医疗费自费药品费用为22462.42元。此次鉴定的鉴定费用系被告保险公司支付。2015年2月12日，经各方当事人协商一致，本院再次委托四川鼎诚司法鉴定所对原告陈刚的伤残等级进行重新鉴定，该所以鼎诚司鉴（2015）临鉴字第389号临床学鉴定意见书评定原告陈刚因交通事故所致伤情达到十级伤残。此次鉴定产生鉴定费用2300元，系原告陈刚支付。另查明，川Q号小型轿车系被告李斌所有。2013年10月12日，被告李斌为该车在被告保险公司处投保了为期一年的交强险和商业第三者责任险（限额500000元，含不计免赔），保险期间均自2013年12月5日起至2014年12月4日止。本次交通事故发生在保险有效期间内。再查明，原告陈刚与其妻育有两个女儿，大女陈思琦，本案事故发生时14岁，二女陈枝瑶，本案事故发生时5岁。又查明，原告陈刚在南溪区中医医院住院和在南溪区人民医院住院12天产生的治疗费5658.23及护理费，系被告李斌垫付。原告陈刚在宜宾市第二人民医院住院产生的医疗费63579.25元，其中原告垫付33579.25元，被告保险公司垫付10000元，被告李斌垫付20000元。上述事实，有原告的身份证、常住人口登记卡复印件、驾驶证、张家琴行驶证、被告李斌身份证、驾驶证、行驶证，保险单、道路交通事故责任认定书、道路交通事故认定复核结论、住院病历、入出院卡片、用药清单、医疗费票据、四川菲斯特司法鉴定所的鉴定意见书、鉴定费发票、陈枝瑶、陈思琪的户籍本复印件、南溪区中医院医疗费发票1张、南溪区人民医院医疗费发票1张、检查费发票1张、保险条款、川求实鉴（2015）临床鉴245号法医学鉴定意见书、鼎诚司鉴（2015）临鉴字第389号临床学鉴定意见书、投保单2份、保险单2份、交强险保险费浮动费率浮动告知单1份、保险费发票4张、保险费支付凭证及庭审笔录在案佐证。本院认为：公民的健康权依法受法律保护。被告李斌驾车发生交通事故致原告陈刚受伤，经交管部门认定由被告李斌负全部责任，原告陈刚不负责任，各方当事人对该责任划分均无异议，本院对该事故责任认定依法予以采信。被告李斌应对原告承担全部赔偿责任。因肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期，故被告保险公司应在交强险和商业第三者责任险限额内承担对原告的赔偿责任。四川求实司法鉴定所和四川鼎诚司法鉴定所对原告作出的十级伤残鉴定意见较为客观、真实，原告方虽对伤残等级有异议，但未提供证据证明该鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的相关情形，故本院对鉴定意见依法予以采信。原告陈刚经鉴定属部分丧失劳动能力，本院对其主张的被扶养人生活费合理部分依法予以支持，对被告保险公司不认可被扶养人生活费的辩论意见，本院依法不予采信。原告自行在四川菲斯特司法鉴定所产生的鉴定费2600元，属其查明损失必要支出，被告保险公司应在交强险限额内予以赔付，本院结合有效票据依法予以支持。原告在四川鼎诚司法鉴定所产生的鉴定费2300元，不属于其查明损失必要支出，本院依法不予支持。原告陈刚产生的医疗费用（其中含自费药费用22462.42元）已超过交强险限额，根据川Q号小型轿车商业险保险合同约定，商业第三者责任险中免赔医疗费自费药品费用，被告保险公司提供的证据能证明签订保险合同时对被告李斌履行了告知义务，故本院对被告李斌辩称医疗费自费药费用应由被告保险公司全额承担的辩论意见依法不予采信。该自费药费用22462.42元，扣除交强险医疗责任限额10000元后，余下12462.42元按事故责任比例应由被告李斌全额承担。为减少诉累，对被告李斌和保险公司垫付的医疗费，本院作为原告的损失在本案中一并处理。对原告陈刚因伤造成的经济损失，本院作如下确认：1、医疗费69237.48元，本院结合有效票据依法确认69237.48元；2、续医费7000元，本院结合鉴定意见依法确认7000元；3、误工费7900元，本院确认其误工天数为受伤起至第一次评残前一日即74天，结合原告户籍，本院酌情确认误工费5920元（74天×80元／天）；4、护理费5040元，本院结合被告方意见和原告实际住院时间64天酌情确认5040元（含被告李斌垫付的其中12天护理费，本院酌情确认为900元）；5、住院伙食补助费3150元，本院结合原告实际住院天数依法确认960元（64天×15元／天）；6、营养费3150元，本院结合医嘱和原告实际住院天数依法确认960元（64天×15元／天）；7、残疾赔偿金97524元，本院结合原告伤残等级依法确认48762元（24381元／年×20年×0.1）。被扶养人生活费27040.50元，本院结合鉴定意见酌情确认陈思琦3605.40元（18027元／年×4年×0.1÷2），陈枝瑶11717.55元（18027元／年×13年×0.1÷2），共计确认生活费15322.95元并计入残疾赔偿金中计算；8、精神损害抚慰金6000元，本院结合原告伤残等级依法确认3000元；10、出院后护理费5840元，结合鉴定意见，本院酌情确认2920元（80元／天×0.1×1年×365天／年）；11、鉴定费2600元，系原告查明损失必要支出，本院结合有效票据依法确认2600元；12、交通费800元，结合原告多次转院和鉴定的客观实际，本院酌情确认800元；13、车辆损失费800元，结合被告保险公司定损意见本院依法确认800元。以上经本院确认原告陈刚的各项损失共计163322.43元。原告陈刚的各项损失163322.43元，其中医疗费用78157.48元（包括医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费，其中含自费药费用22462.42元）已超过交强险医疗责任限额，应由被告保险公司在交强险责任限额内先行赔付10000元自费药费用（已预先支付），余下68157.48元按事故责任比例应由被告保险公司在商业第三者责任险限额内扣除12462.42元自费药费用后全额承担，扣除的12462.42元自费药费用由被告李斌承担。原告陈刚的伤残和财产部分损失85164.95元，未超过交强险伤残责任限额，应由被告保险公司在交强险限额内承担。为减少诉累，被告李斌为原告垫付的25658.23元医疗费和900元护理费，扣除其应承担的12462.42元自费药费用后，在被告保险公司应赔偿给原告的款项中品迭扣除。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后二十日内在交强险限额内赔偿原告陈刚医疗费、续医费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、护理依赖费、修车费共计85164.95元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后二十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告陈刚医疗费、续医费、营养费、住院伙食补助费共计41599.25元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后二十日内在商业第三者责任险限额内支付被告李斌垫付的费用14095.81元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3258元，减半收取1629元，由原告陈刚负担629元，被告李斌负担1000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  魏鹏飞二〇一五年六月二十六日书记员  张丽萍