山西省垣曲县人民法院民 事 判 决 书（2015）垣��初字第310号原告史武军，男，1974年4月9日出生，汉族，铜矿峪矿安环科职工，现住垣曲县。委托代理人姚江红，山西五龙律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司，住所地垣曲县。法定代表人裴元珍，经理。委托代理人贾利，山西正豪律师事务所律师。原告史武军与被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司（简称垣曲人财保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年4月16日立案受理后，依法由代理审判员梁丽娜适用简易程序公开开庭进行了审理。原告史武军及其委托代理人姚江红、被告垣曲人财保险公司的委托代理人贾利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告史武军诉称：2012年8月8日，安春雷驾驶原告的晋M670**号车辆沿108国道由西向东行驶至侯马市张王村路段向右变更车道加水时，遇郭俊会驾驶晋MG07**号车辆沿该路同向行驶至此，碰撞到晋M670**号车辆左后侧，造成两车不同程度损坏及郭俊会受伤的交通事故。经侯马市交警大队侯公交认字第1410819201200460号道路交通事故认定书认定，安春雷负此事故的全部责任，郭俊会无责任。8月8日当天，郭俊会被送往侯马市人民医院，诊断为左眼钝挫伤、左眼脸皮肤裂伤。花去医药费共计2487.91元。8月9日转院到运城市中心医院进行治疗，8月24日出院，医药费共计11016.7元。出院后，感觉右下腹剧痛，并伴恶心，在五四一医院进行切除阑尾手术，仍感不适。于9月3日入住山西大医院，终被确诊为肠瘘，花医药费共计59169.21元。郭俊会住院先后花去医药费共计72673.81元、住院伙食补助费750元、误工费33194.6元、护理费882.86元；经司法鉴定为八级伤残，以农村居民标准计算，残疾赔偿金为38139.6元���司法鉴定费1200元；精神损害赔偿金20000元；车辆受损换件修复费20216元；事故车辆装卸搬运费1000元。上述款项共计187966.87元。经侯马市交警队主持调解，原告史武军一次性支付给郭俊会100000元。同时，原告拥有的晋M670**号车辆受损，花去车辆换件修复费4400元、事故车辆装卸搬运费1000元。共计105400元。原告拥有的晋M670**号车辆在被告垣曲人财保险公司投有交强险、第三者商业险，因原告多次找被告理赔，至今未果。故请求法院判令被告赔付原告105400元。被告垣曲人财保险公司辩称：第一，原、被告之间的保险合同关系属实；第二，对事故的发生及责任认定无异议；第三，原告在本案中经侯马市交警队调解达成的调解协议对被告没有约束力，被告将依法给予原告赔偿；第四，对受害人郭俊会花去的各项费用及其与本案的关联性提出异议；第五，认为原告超���了2年的保险理赔时效。原告史武军在举证期限内向法庭提交了以下证据：1、道路交通事故认定书。证明事故责任。被告质证无异议。2、常住人口登记簿。证明受害人郭俊会是农业户口。被告质证无异议。3、侯马市人民医院住院医药费统一收据1张、门诊医药费统一收据7张。证明受害人郭俊会在侯马市人民医院急诊，并花去医药费2487.91元。被告质证无异议。4、运城市中心医院住院患者费用总清单、入院证、出院证、手术记录、X线诊断报告单、彩色多普勒超声检查报告单、CT诊断报告单、听力学检测报告单、长期医嘱单、临时医嘱单。证明受害人8月9日在运城市中心医院住院，8月24日出院，共计15天，医药费共计11016.7元。同时证明出院建议是转上一级医院进一步治疗，半年内复查免疫系列。被告质证：对该证据的真实性无异议，但是认为，第一，11016.7元的医药费用应该有结算清单；第二，根据病例记载，受害人的伤情主要在脸部，虽然对耳部也进行了检查，但是不能证明耳部受伤与交通事故之间有因果关系。5、山西大医院住院医药费统一收据。证明受害人9月3日至10月22日住院治疗肠瘘，共花去医药费59169.21元。被告质证：对该证据的真实性有异议，因为该统一收据是复印件，无法与原件核对其真实性，并且和本次交通事故没有关联性。6、山西大医院入院记录、检验报告单、诊断治疗建议书、心电图。证明受害人肠瘘是在交通事故发生后不久出现的，与交通事故有因果关系。被告质证：对该证据的真实性无异议，但对其关联性提出异议。根据事故发生时在运城市中心医院的诊断可以看出，���害人的受伤部位最低在左耳以上及头部，所以肠瘘与交通事故无因果关系，对59169.21元医药费不予认可。7、装卸搬运费发票。证明原告对交通事故车辆进行搬运。被告质证：对该证据的真实性无异议，但对其关联性提出异议。票据是2013年6月19日开具的，事故发生在2012年8月8日，无法证明搬运费用与交通事故的因果关系。8、车辆损失确认书。证明事故造成受害人晋MG07**号车辆损失费20126元及原告晋M670**号车辆损失4400元。被告质证：对该证据的真实性无异议，认可4400元原告车辆损失费。对20126元损失费不认可，其中还有残值400元，最终应是19726元。9、司法鉴定意见书及鉴定发票。证明受害人伤残定为八级，同时证明支付鉴定费1200元。被告质证：对该证据的真实性无异议，但对其关联性提出异议。第一，��鉴定是受害人自行委托的；第二，鉴定书未表明左耳受伤是因交通事故造成的。10、交警队调解书。证明原告与受害人在侯马市交警队主持下，就本次事故进行调解，原告一次性支付受害人100000元。被告质证：对该证据的真实性无异议。但提出以下异议：第一，没有100000元的收据；第二，调解书对被告没有约束力；第三，调解书中没有精神损害赔偿金；第四，调解当事人是安春雷和郭俊会，而安春雷不是本案的当事人。11、原告史武军当庭向法庭提供关于晋M670**事故车辆伤者的药费票的情况说明1份。证明原告诉讼没有超过2年的保险理赔时效。被告质证：对该证据无异议。被告垣曲人财保险公司在举证期限内未向法庭提交证据。对原告提供的证据及被告的质证意见分析与认定：证据1、2、3证明���害人郭俊会系农业户口及发生交通事故的经过以及在侯马市人民医院治疗的经过及医药费情况。以上证据来源合法、真实、客观，被告均无异议，故本院予以采信。证据4，被告质证原告没有提供住院医药费的结算清单，但庭审后原告又提供了运城市中心医院住院医药费统一收据复印件（复印件上盖有医院住院部的公章），并且与证据4中的住院患者费用总清单相互佐证，经法庭核实，该证据属实，故本院予以采信。证据5、6，被告质证原告未能提供证据原件，无法核实其真实性，且不能证明受害人郭俊会患有肠瘘是因交通事故造成的，故本院不予以采信。证据7中票据开具的时间与交通事故发生时间不一致，不能证明装卸搬运与交通事故存在因果关系，故本院不予以采信。证据8证明事故造成原告车辆及受害人车辆损失，且被告认可原告车辆损失费4400元及受害人车辆���失费19726元（20126元扣除残值400元），共计24126元，故本院予以采信。证据9足以证明受害人伤残等级以及鉴定费1200元，虽是原告自行委托有关部门作出的鉴定结论，但是，被告没有证据足以反驳，且没有申请重新鉴定，故本院予以采信。证据10，虽然安春雷不是本案当事人，但是实际侵权人，肇事车辆系原告史武军所有，且调解书上有原告史武军的签字，足以证明原告赔偿受害人100000元的事实，该证据来源合法，本院予以采信，但赔付应以实际损失为准。证据11足以说明原告于2013年11月7日向被告主张过权利，没有超过两年的理赔时效，本院予以采信。经审理查明：2012年8月8日，安春雷（原告史武军司机）驾驶晋M670**号车辆沿108国道由西向东行驶至侯马市张王村路段向右变更车道加水时，遇郭俊会驾驶的晋MG07**号车辆沿该路同向行驶至此，导致晋MG07**号车��碰撞在晋M670**号车辆左后侧，造成两车不同程度损坏及郭俊会受伤的交通事故。经侯马市交警大队侯公交认字第1410819201200460号道路交通事故认定书认定，安春雷负此事故的全部责任，郭俊会无责。8月8日当天，郭俊会被送往侯马市人民医院进行治疗，花去医药费共计2487.91元。8月9日转院到运城市中心医院进行治疗，8月24日出院，花去医药费共计11016.7元。2013年4月8日，受害人郭俊会委托侯马市司法鉴定中心进行司法鉴定，损伤为八级伤残，支付鉴定费1200元。2013年8月2日经侯马市交警队主持调解，原告史武军一次性赔偿受害人郭俊会各项损失100000元。2013年11月7日原告要求被告理赔，被告至今没有理赔。在交通事故中，晋M670**号车辆发生损失4400元，且在被告垣曲人财保险公司投有交强险和50万元的第三者商业险。本院认为：原告史武军的晋M670**号车辆在被告���曲人财保险公司投保有机动车交强险、第三者商业险，且在发生交通事故后原告史武军及时对受害人郭俊会进行了赔偿，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，被告垣曲人财保险公司应对原告史武军进行理赔。对于原告主张的山西大医院的医药费及相关护理费、误工费等费用共计59169.21元，是其治疗肠瘘的医疗费用，因其未提供证据原件，亦未能证明该医疗费用和本次交通事故有关联性，故本院对该部分费用不予支持。经审理，原告的实际损失应计算如下：医疗费13504.61元、误工费4214.51元、护理费1360元、住院伙食补助费225元、营养费170元、伤残赔偿金38139.6元、精神损害抚慰金5009.58元、车辆受损换件修复费24126元、司法鉴定费1200元。综上，原告主张的各项赔偿费用总额应为87949.3元。原告虽于2013年8月2��一次性赔偿了受害人各项损失100000元，但其超过了应赔偿数额，超过部分不应支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国侵权责任法司法解释》第八十六条、第九十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司于本判决生效后十日内赔付原告史武军各项损失共计87949.3元。二、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元，由原告史武军负担33元，被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司负担167元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于运城市中级人民法院，且直接向运城市中级人民法院交纳上诉费。代理审判员  梁丽娜二〇一五年六月二十六日书 记 员  王艳杰