四川省宜宾市翠屏区人民法院民 事 判 决 书(2015)翠屏民初字第2638号原告王胜群，女，四川省宜宾市翠屏区人。委托代理人杨万军、邱智勇，宜宾县忠信法律服务所法律工作者。被告宜宾市翠屏区妇幼保健院。住所地：宜宾市翠屏区青年街**号。法定代表人吴虹，院长。委托代理人李英、凌明，四川宏成律师事务所律师。原告王胜群诉被告宜宾市翠屏区妇幼保健院（以下简称翠屏区保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月8日受理立案后，依法由审判员杨冰涛适用简易程序，公开开庭进行了审理,原告王胜群及其委托代理人杨万军、被告翠屏区保健院的委托代理人李英到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王胜群诉称：2013年8月3日，原告因分娩入住被告翠屏区保健院。8月4日被告对原告行剖宫产手术，术中对原告子宫予以切除。因原告术后出血，被告再次对原告行剖腹探查手术时，损伤原告膀胱，又行膀胱修复术，术后被告将原告转宜宾市第二人民医院住院治疗，原告在二医院住院20天后于2013年8月24日好转出院。原告在被告处治疗期间，支付医疗费用29000余元，在二医院住院治疗费用46201.47元，除报销27607.2元外，全部由原告支付。2013年11月25日，原告委托四川临港司法鉴定所对原告在被告处住院诊疗期间，医方是否存在过错及损害结果、参与度、伤残等级、续医费、营养时限及营养费用等项目进行鉴定，临港司法鉴定所于2013年12月2日作出（2012）临鉴字第639号司法鉴定书，确认：1、王胜群在翠屏区保健院住院分娩、诊疗期间，医方存在（1）行剖宫产术造成产后大出血；（2）较草率行子宫全切除术，并阴道残端止血处理不当；（3）再次手术时损害膀胱等医疗过错，其过错对产后大出血、子宫全切除、膀胱损害等损害结果的参与度为80%（患者自身因素约占20%）。2、王胜群子宫全切除，评定为六级伤残；膀胱修补，评定为九级伤残。3、王胜群行康复治疗之续医费用，约需人民币4000元。4、王胜群行营养支持治疗约四个月，约需人民币8000元。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求：1、判令由被告赔偿原告医疗费75113.67元；住院伙食补助费20天×15元/天＝300元；护理费20天×60元/天＝1200元；误工费141天×96.3元/天＝13578.3元；残疾赔偿金20307×20年×52%＝211192.8元；交通住宿费1000元；精神抚慰金15000元；鉴定费6800元；续医费12000元；合计336184.77元，由被告按80%赔偿为302835.16元。2、诉讼费由被告承担。被告翠屏区保健院辩称：一、法院应当采信四川西南司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，作为判定被告对原告诊疗过程是否存在过错及承担责任程度的依据。二、被告对原告子宫切除术的六级伤残不承担赔偿责任，对其膀胱修补术的十级伤残，在最小范围内承担过错责任。三、应对原告诉请支付医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神抚慰金等不实的赔偿请求不予支持。原告因足月生产入被告处治疗，因子宫全切除后出血不止送二医院治疗，都是其自身引发的病症，非被告造成其生病入院。其在两家医院产生的费用都是治疗自身疾病的费用。其诉请的医疗费用不应支持。原告因自身疾病入院，无论是生产还是子宫切除术后，都需要住院修养，所以其住院伙食补助费、护理费、误工费和交通费不应由被告承担。被告仅应对原告膀胱修补术的十级伤残，在最小责任范围内承担赔偿责任。该伤残结果属多因一果，被告为次要责任，不应当承担精神抚慰金。鉴定费是原告为证明自己主张承担的举证责任支出的合理成本，应由自己承担。经审理查明：2013年8月3日21时，原告因停经39周，阴道流液1小时入翠屏区保健院住院诊治，入院诊断为：宫内头位活胎；瘢痕子宫；胎膜早破；妊娠合并轻度贫血。被告于2013年8月4日6时40分为原告行子宫下段剖宫产术，剖宫产一男活婴，与原告家属沟通后行了子宫全切术。并再次开腹行剖腹探查术，在止血过程中损伤膀胱，于14时5分第二次手术结束。与原告家属沟通后于14时45分转入宜宾市第二人民医院住院治疗，8月24日出院。经原告委托鉴定，四川临港司法鉴定所于2013年12月2日作出鉴定意见：1、王胜群在翠屏区保健院住院诊疗期间，医方存在（1）为其行剖宫产术造成产后大出血、失血性休克；（2）较草率行子宫全切除术，并阴道残端止血处理不当；（3）膀胱损伤等医疗过错，其过错对产后大出血、子宫全切除、膀胱损伤等损害后果的参与度约为80%。2、王胜群子宫全切除，评定为六级伤残；膀胱修补，评定为十级伤残。3、王胜群行康复治疗之续医费用，约需人民币4000元。4、王胜群行营养支持治疗约四个月，约需人民币8000元。原告支付了鉴定费6800元。被告申请重新鉴定，经本院准许并委托鉴定，四川西南司法鉴定中心于2014年12月20日作出川西南鉴（2014）临鉴字第1229号司法鉴定意见：1、翠屏区保健院对王胜群的诊疗行为中存在“膀胱损伤”的过错，建议参与度为20-30%；2、王胜群子宫切除术的伤残等级评定为六级，膀胱修补术后的伤残等级评定为十级，目前无确切必然发生的后续治疗。原被告因赔偿问题未达成共识，原告遂向法院起诉。另查明：一、原告在翠屏区保健院产生了住院医疗费28447元，其中获得农村孕产妇住院分娩补助金额600元，新农合保险金额12453元，个人付费15394元。原告在宜宾市第二人民医院产生了门诊医疗费465元；产生住院医疗费46201.47元，其中新农合报销27607.2元，个人付费18594.27元。即原告实际支付了医疗费共计34453.27元。二、原告系农村户口，但长期居住在城镇并在城镇务工。上述事实，有原告身份证、被告医疗机构执业许可证、组织机构代码、住院病历、医疗费发票、新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表、司法鉴定意见书、鉴定费发票、村民委员会证明、房屋所有权证以及原被告双方当庭陈述为证，本院予以确认。本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。四川西南司法鉴定中心于2014年12月20日作出川西南鉴（2014）临鉴字第1229号司法鉴定意见程序合法，内容客观公正，本院予以采信。翠屏区保健院对王胜群的诊疗行为中存在“膀胱损伤”的过错，参与度为20-30%；王胜群膀胱修补术后的伤残等级评定为十级，目前无确切必然发生的后续治疗。被告应对原告膀胱损伤所致的十级伤残承担20-30%的责任，综合全案，由被告承担25%的责任为宜。对原告各项请求核定如下：医疗费以原告实际支付的34453.27元计算；住院伙食补助费以原告请求的300元计算；护理费按原告请求的1200元计算；误工费因原告未提供持续误工的证据，也未提供因误工实际减少收入的证据，故参考当地同类情况酌情以70元/天的标准按原告请求的误工时间141天计算9870元；残疾赔偿金因原告长期在城镇居住并务工故按城镇标准以十级伤残计算44736元；交通费无票据酌情支持200元；精神抚慰金按3000元计算；鉴定费仅计算本院采信部分即伤残等级的鉴定费700元，其余部分不予支持；续医费因有明确鉴定意见不予支持。原告各项损失合计94459.27元，被告承担其中25%的赔偿责任计23615元，其余部分由原告自行承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告宜宾市翠屏区妇幼保健院赔偿原告王胜群各项损失23615元，此款于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告王胜群其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5334元，减半收取2667元，原告已预交，由被告翠屏区妇幼保健院承担667元，由原告王胜群承担2000元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。审判员  杨冰涛二〇一五年六月十五日书记员  彭章梅