浙江省嘉兴市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)浙嘉民终字第505号上诉人（原审原告）：嘉兴市红松化纤有限公司。住所地：浙江省嘉兴市秀洲区王江泾镇南方纺织城*幢*号。组织机构代码：。法定代表人：朱美金，该公司执行董事。委托代理人：曲川江、王月琴，浙江三利律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：文永军，女，1967年7月15日出生，汉族，住河南省固始县张老埠乡薛桥村汉圩组。公民身份号码：4130261967********。法定代理人：陈道海，男，1966年4月29日出生，汉族，住河南省固始县张老埠乡薛桥村汉圩组，系被上诉人文永军之夫。公民身份号码：4130261966********。委托代理人：张立萍，浙江圣文律师事务所律师。上诉人嘉兴市红松化纤有限公司（以下简称红松公司）因与被上诉人文永军工伤保险待遇纠纷一案，不服嘉兴市秀洲区人民法院（2015)嘉秀民初字第115号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。一审法院经审理查明，文永军原系红松公司员工。2011年12月12日17时35分许，文永军在上班途中发生交通事故受伤，交警部门认定文永军负事故的同等责任。事故发生后，文永军被送往嘉兴市第二医院治疗，住院天数为285天。2012年7月2日，嘉兴市人力资源和社会保障局认定文永军的受伤为工伤。2013年5月21日，嘉兴市劳动能力鉴定委员会作出文永军因工致残程度为四级，大部分护理依赖的鉴定结论，鉴定费334元由文永军支付。2013年6月3日，文永军向一审法院起诉主张侵权赔偿。2014年8月18日，一审法院作出（2013）嘉秀民初字第663号民事判决，认定文永军在交通事故中的物质性损失为：医疗费287407.19元、住院伙食补助费4275元、营养费2000元、误工费28144.88元、护理费32164.08元、护理依赖费用117673.33元、残疾赔偿金696203.20元、辅助器具费用853.70元、交通费2500元、财产损失（施救费+修理费）700元、司法鉴定费5077元，以上共计1176998.38元；文永军承担40%的民事责任，扣除侵权人已支付的款项后，一审法院判决文永军获得物质性损失及精神损害抚慰金共计599079.03元，该判决已生效并执行完毕。文永军在红松公司处工作期间，红松公司未为其缴纳工伤保险费。文永军自事故发生后一直未到红松公司处上班。2014年11月24日，文永军向秀洲仲裁委提出仲裁申请，要求红松公司一次性支付工伤待遇赔偿金659793.41元，具体为：1.停工留薪期工资72000元；2.停工留薪护理费7171.55元；3.按嘉兴市2013年职工平均工资标准的10倍一次性支付伤残补助费、伤残津贴、护理依赖费441170元；4.医疗费130718.58元；5.交通费3117元；6.住院伙食补助费1710元；7.残疾辅助器具费1541.48元；8.鉴定费2364.80元。2014年12月29日，秀洲仲裁委作出“秀洲劳人仲案字〔2014〕第247号”仲裁裁决，裁决红松公司于该裁决生效之日起七日内，向文永军支付一次性工伤长期待遇307690元、停工留薪期工资37980元、停工留薪期护理费7171.55元、医疗费114961.68元、住院伙食补助费1710元、残疾辅助器具费341.48元、劳动能力鉴定费334元，共计470188.71元；双方终止劳动关系和工伤保险关系；驳回文永军的其他仲裁请求。红松公司不服该裁决，诉至一审法院。请求判决红松公司无需向文永军支付补偿款。一审法院经审理认为，文永军在劳动合同关系存续期间因交通事故受伤，经有关部门认定，文永军所受之伤为工伤，因工致残程度为四级伤残、大部分护理依赖。红松公司未为文永军参加工伤保险，依法应按照《工伤保险条例》规定承担其各项工伤保险待遇。根据工伤保险制度相关规定，在遭遇交通事故或其他事故伤害的情形下，职工因劳动关系以外的第三人侵权造成人身损害，同时构成工伤的，依法享受工伤保险待遇。红松公司认为文永军应自行承担交通事故后果的意见，不符合法律规定，不予采纳。根据相关规定，一至四级工伤职工未参加工伤保险且未纳入工伤保险统筹管理的，可以按月享受工伤待遇，也可以要求一次性领取工伤待遇。文永军治疗终结后，仍未到红松公司处上班，庭审中也再次表示不再保留与红松公司的劳动关系，即双方劳动合同已实际终止。因此，文永军可以要求按年工资标准的十倍一次性领取工伤保险待遇，但应按照2010年嘉兴市区在岗职工年平均工资30769元的标准计算十倍，即307690元。关于停工留薪期工资的问题。根据本案情况，停工留薪期可以自事故发生之日起至劳动能力鉴定结论作出之日止按月计算为18个月，工资标准根据一审法院生效判决书认定的误工费97元/天进行计算，即97元/天×21.75天×18个月=37975.50元。根据工伤保险制度相关规定，在侵权赔偿与工伤保险待遇竞合情形下，如职工获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任相对应项目中应扣除第三人支付了下列五项费用：医疗费、残疾辅助器具费、工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费。因此，文永军虽然已经获得侵权赔偿，但上述五项以外的工伤保险待遇仍然可以享受，五项范围内对应工伤保险待遇扣除侵权赔偿不足部分可以作补差处理。红松公司认为文永军在交通事故诉讼中已获上述五项赔偿，不应另行主张的意见，不符合法律规定，不予采纳。根据一审法院（2013）嘉秀民初字第663号民事判决书，医疗费为287404.19元，文永军已获赔60%，其余40%即114961.68元应由红松公司承担。同理，红松公司应按40%的比例补足残疾辅助器具费341.48元、停工留薪期间发生的护理费7171.55元、住院伙食补助费1710元。因未出现到工伤保险统筹地以外就医的情况，故文永军发生的交通费用不符合工伤保险支付规定，该项费用不予补差。根据工伤保险相关制度规定，文永军垫付的劳动能力鉴定费334元，应由红松公司承担。综上，一审法院依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第六十二条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决：红松公司于判决生效之日起十日内支付文永军一次性工伤长期待遇307690元、停工留薪期工资37975.50元、停工留薪期间护理费7171.55元、医疗费114961.68元、住院伙食补助费1710元、残疾辅助器具费341.48元、劳动能力鉴定费334元，以上共计470184.21元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由红松公司负担。一审判决宣告后，红松公司不服，向本院提起上诉称，被上诉人文永军因故意违反《道路交通安全法》逆向驾驶电瓶车与他人驾驶的机动车发生事故，导致其身体受伤。虽然交警部门认定被上诉人负事故同等责任。但上诉人认为被上诉人应对该事故造成的后果自行负担。被上诉人的误工工资、护理费、医疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费亦已在交通事故诉讼中得到满足，不应另行主张。上诉人主张上诉人与被上诉人之间的劳动关系继续维持，待被上诉人达到退休年龄后享受退休养老待遇。综上，请求二审撤销一审判决，依法改判。被上诉人文永军口头答辩称，上诉人上诉是为了拖延时间，要求法院尽快处理本案。上诉人上诉不符合事实，一审判决有理有据，应予维持。二审中，双方当事人均未提供新的证据。经审理，一审认定事实清楚，证据确实充分，本院予以确认。本院认为，被上诉人在上班途中因发生交通事故受伤，事后已被行政部门认定为工伤。上诉人认为被上诉人应负交通事故的主要责任，涉及工伤认定正确与否，在该工伤认定未被撤销前，上诉人构成工伤的事实在本案民事诉讼中应得到确认。上诉人作为被上诉人的用人单位依法应对上诉人的工伤承担民事责任。有关具体赔偿费用，浙江省人力资源社会保障厅《关于贯彻落实国务院修改后若干问题的通知》（浙人社[2011]235号）第七条规定，“职工因劳动关系以外第三人侵权造成人身损害，同时构成工伤的，依法享受工伤保险待遇。如职工获得侵权赔偿，其享受待遇的相对应项目中应当扣除第三人支付的下列五项费用：医疗费，残疾器具辅助费，工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费。”由于被上诉人在道路交通事故纠纷案件中只获赔了部分医疗费、残疾器具辅助费、护理费和住院伙食补助费，故剩余部分应由作为用人单位的上诉人承担。有关可否一次性领取工伤待遇的问题，上述通知第四条明确规定，一至四级工伤职工未参加工伤保险且未纳入工伤保险统筹管理的，可以要求一次性领取工伤待遇，故一审判决上诉人一次性支付被上诉人工伤保险待遇正确，二审应予维持。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉理由均不能成立。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人嘉兴市红松化纤有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  刘 坤代理审判员  陈海滨代理审判员  周 倩二〇一五年六月十五日书 记 员  苏 轶