浙江省义乌市人民法院民 事 判 决 书（2012）金义民初字第466号原告：何碧兰。委托代理人：周俊威。被告：义乌华山康复医院。法定代表人：孙桂湘。委托代理人：周闪电。委托代理人：朱国扬。原告何碧兰为与被告义乌华山康复医院医疗服务合同纠纷一案，于2012年2月22日向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员吴新辉独任审判，于2012年3月14日、8月2日分两次公开开庭进行了审理。原告何碧兰及其委托代理人周俊威；被告义乌华山康复医院的委托代理人周闪电两次开庭均到庭参加了诉讼。被告义乌华山康复医院的法定代表人孙桂湘第一次开庭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告何碧兰起诉称，2010年1月24日，原告到被告处入院治疗。被告工作人员陈广荣诊断，原告患有会阴陈旧性裂痕等。嗣后，被告安排原告行裂痕缝合手术。手术过程中，陈广荣对原告的裂痕进行了错误处理，导致原告身体损害。原告向义乌市医疗纠纷调解委员会申请调解，未达成一致。被告至今未赔偿原告损失。综上，原、被告之间存在合法有效的医疗服务合同法律关系，被告违约行为造成原告损失应当赔偿。原告为维护自己合法权益，请求判令：被告赔偿原告损失64545.6元，其中残疾赔偿金54718元，误工费74.96元／天×30天=2248.8元，营养费35.96元／天×30天=1078.8元，交通费1000元，鉴定费5500元。被告义乌华山康复医院答辩称，本案原告起诉的重要证据鉴定报告是原告单方面鉴定的，对此报告有异议，要求重新鉴定，被告对原告治疗的过程中是符合医疗规范、行业规定的，不存在过错，要求驳回原告的诉请。原告何碧兰为支持自己的诉讼主张，向本院提供了如下证据：证据一，义乌市卫生局开具证明（原件），证明被告主体适格。证据二，门诊病历（原件）、住院病历、出院记录、手术记录单、收费收据（核对件），证明原、被告之间存在医疗服务合同关系及被告存在过错造成原告损害事实。证据三，义乌市医疗纠纷调解委员会出具告知书（原件），证明原告向被告主张权利事实。证据四，司法鉴定意见书（原件），证明原告损伤造成残疾的事实。证据五，司法鉴定发票（原件），证明原告支付鉴定费用的事实。证据六、户口本（原件），证明原告系非农业家庭户。被告义乌华山康复医院的质证意见：证据一，无异议。证据二，真实性无异议，证明目的有异议。对被告在治疗过程中存在过错及造成身体损害有异议。证据三，真实性无异议，证明目的有异议，只能证明义乌市医疗纠纷调解委员会告知原告可以向法院起诉的事实。证据四，1、该份意见书是原告方单独委托出具的鉴定意见书，在鉴定过程中被告并没有进行陈述和解释，程序上不合法。2、内容不客观，结论认为被告的医疗行为有过错，院方在手术前就尽到了风险告知的义务。认可原告的伤残等级。原告当初申请的是医疗过错鉴定，被告申请法院对医疗技术鉴定。技术鉴定本身也包含了是否有过错，被告认为应当委托医学会进行鉴定比较妥当。从法理上讲一般以医学技术鉴定优先。证据五，原告单方面花费的与本案无关。证据六，无异议。被告义乌华山康复医院为支持其抗辩，向本院提供了如下证据：证据一，病案首页（复印件），证明原告住院基本情况。证据二，住院病历（复印件），证明原告住院的病情情况，被告对其治疗的情况。证据三，出院记录（复印件），证明原告出院时的基本情况。证据四，手术知情同意告知书（复印件），证明被告对原告履行了风险告知义务。证据五，手术记录单（复印件），证明被告对原告手术的具体情况。证据六，麻醉同意书（复印件），证明被告在术前对原告履行麻醉风险告知义务。证据七，麻醉会诊意见（复印件），证明被告对原告麻醉会诊的情况。证据八，手术核对单（复印件），证明被告对原告手术核对的情况。证据九，麻醉记录（复印件），证明被告对原告进行麻醉手术的具体情况。证据十，手术护理记录（复印件），证明被告在原告住院期间对原告进行的护理情况。原告何碧兰的质证意见：所有证据的真实性无异议。证据四，告知书上没有提到阴道缝合的后果，没有提到阴道缝合的手术，是子宫下垂的手术，该份证明没有关联性。证据五，倒数第二行对于原告的手术结果，恰恰证明了被告存在过错的事实。经被告申请及原告同意，由本院委托金华职业技术学院司法鉴定所鉴定的《司法鉴定意见书》一份，鉴定费发票二份（均为原件），证明被告对原告的手术操作存在医疗过错，该过错与原告的损害后果之间存在直接的因果关系，参与度为100%。原告的质证意见：认可报告中的鉴定意见。评残鉴定费不是鉴定事项，与本案无关，另一个鉴定费5610元无异议。被告的质证意见：对鉴定结论不认可。参与度100%有异议，要求以原告在第一次庭审中提供的鉴定材料明确的参与度为准。鉴定时，被告要求参加，鉴定人员不同意。被告代表在鉴定机构对原告的伤势进行鉴定的时候，要求在场观看，鉴定人员不同意，这个鉴定结论是如何得出的被告不清楚。鉴定费发票无异议。根据原、被告的举证、质证意见及证据审核认定的有关规定，本院的认证意见如下：原告提供的证据一，被告无异议，本院确认其证明力；原告提供的证据二、三，被告对真实性无异议，本院确认其真实性；原告提供的证据四，被告认可伤残等级结论，双方同意对其他内容重新鉴定，本院确认其真实性及原告的伤残等级鉴定结论；原告提供的证据五，系原告自行鉴定的花费，本院确认其真实性；原告提供的证据六，被告无异议，本院确认其证明力。被告提供的所有证据，原告认可其真实性，本院认定其真实性。原、被告共同申请本院委托鉴定的《鉴定意见书》，系由本院依法委托鉴定机构进行，程序合法，鉴定机构具备相应资质，结论客观，对其证明力本院予以确认。鉴定费发票两份，双方对5160元的发票无异议，本院确认其证明力，1200元的发票，系正式费用凭据，本院认定其真实性。根据上述本院已确认证明力的证据及当事人的庭审陈述，本院认定本案事实如下：原告何碧兰的户口系非农业家庭户。2010年1月24日，原告何碧兰因患有会阴陈旧性裂痕到被告义乌华山康复医院住院治疗，后于同月31日进行手术，同年2月6日出院，住院13天。2011年3月2日，原、被告的医疗纠纷经义乌市医疗纠纷人民调解委员会调解不成，由后者告知可向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理或者向人民法院起诉。2012年2月17日，原告就被告是否存在医疗过错及原告的伤残等级委托金华天鉴司法鉴定所进行鉴定，同月24日，金华天鉴司法鉴定所出具《鉴定意见书》，结论为被告的医疗行为存在过错，参与度为主要，原告构成十级伤残。原告为此花去鉴定费用5500元。本案审理过程中，经被告申请、原告同意，本院对被告的诊疗行为是否存在过错、过错程度、原告的伤残情况及被告的诊疗行为与原告的损害结果之间有无因果关系依法重新委托鉴定。后被告又认可原告为十级伤残，申请撤回对原告的伤残情况的鉴定。2012年6月6日，金华职业技术学院司法鉴定所出具《鉴定意见书》，鉴定结论为：义乌华山康复医院对何碧兰的手术操作过程存在医疗过错；该医疗过程与何碧兰目前阴道口狭窄的后果之间存在直接因果关系，医疗过错在该损害后果中的参与度为100%。被告预交鉴定费5160元、评残鉴定费1200元。本院认为，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。本案被告在为原告提供诊疗服务的过程中，存在过错，造成原告十级伤残，且经鉴定该过错与原告的损害后果之间存在直接因果关系，过错在损害后果中的参与度为100%，故被告应赔偿原告所受的损失。原告系非农业家庭户，其主张的损失中合理部分为：残疾赔偿金27359元／年×20年×10%=54718元，营养费35.96元／日×13日（实际住院天数）=467.48元，鉴定费5500元，共计人民币60685.48元。原告系退休人员，未提供退休后的实际收入依据，对其主张的误工费，本院不予支持。原告要求按30天的标准计算营养费，但未提供依据，故应按实际住院天数计算，交通费1000元，原告未提供证据证明，本院不予支持。原告诉请合理的部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告义乌华山康复医院于本判决生效后十日内赔偿原告何碧兰残疾赔偿金54718元、营养费467.48元、鉴定费5500元，共计人民币60685.48元。二、驳回原告何碧兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费706.9元（已减半），由原告何碧兰负担41.9元，由被告义乌市华山康复医院负担665元。鉴定费6360元，由被告义乌华山康复医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。（在递交上诉状同时预交上诉费人民币1，413.80元，至迟不得超过上诉期限届满后的7日内；上诉费汇入单位：金华市财政局；汇入帐号：19×××37，开户银行：中国农业银行金华市分行或直接交金华市中级人民法院收费室。逾期不缴纳，按自动放弃上诉处理。）代理审判员  吴新辉二〇一二年九月十日书 记 员  黄 超