重庆市梁平县人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0228民初4684号原告刘积珍，女，1963年5月1日出生，汉族，重庆市梁平县人，住梁平县明达镇。委托代理人周忠平，重庆文才律师事务所律师。被告重庆奇奇食品厂，住所地重庆市梁平工业园A区5号，统一社会信用代码915002287093772785。法定代表人陈玉兰，系该公司总经理。委托代理人龚燚，重庆轩正律师事务所律师。原告刘积珍诉被告重庆奇奇食品厂工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法由审判员白在勇独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，原告的委托代理人和被告重庆奇奇食品厂的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘积珍诉称，原告系被告重庆奇奇食品厂员工，从2011年10月13日一直持续在被告单位工作至今。2015年1月28日早上7点左右，原告换上班工衣经过厕所，由于路面湿滑，摔倒在地造成T12椎体爆裂性骨折事故，经梁平县人民医院住院治疗16天出院；后梁平县人力资源和社会保障局认定申请人为工伤，并鉴定申请人伤残等级为玖级伤残。由于原告受伤时年满50周岁，达到法定退休年龄；原告虽一直在被告处工作，在被告处受伤也被认定为工伤，但被告在原告达到法定退休年龄前已经停止为原告缴纳社会保险，故原告并不能直接从社会保险基金处享受工伤保险待遇，只能根据《工伤保险条例》第十六条规定，要求被告承担工伤主体责任，但原告与被告多次协商未果。综上，为维护原告的合法权益，现向人民法院提起诉讼，请求判决被告支付1、医疗费:7731.59（已经支付）；2、住院伙食补助费：16天×50元/天=800元；3、交通费：400元；4、停工留薪工资：4738元×3月=14214元；5、护理费：16天×80元/天=1280元；6、一次性伤残补助金：4738元×9个月=42642元；7、一次性医疗补助金：5175元×4个月=20700元；以上共计：80036元。由被告支付本案全部诉讼费用。被告重庆奇奇食品厂辩称，原告在受伤时被告依法为其购买工伤保险,其待遇应当先由社保部分予以核报;对于其诉讼请求中住院伙食标准应当按照8元/天标准计算;交通费用因原告受伤住院均在梁平其交通费用应当不予主张;停工留薪工资因原告已达到法定退休年龄依法不予主张;护理费用应当按照50/天标准计算;一次性伤残补助金其本人工资为1576.00元,一次性医疗补助金应当上年度受伤时月平工资4738.00元；2016年7月4日原、被告就工伤事宜签订了一次性了断协议，被告在支付原告医疗费基础上支付原告3个月基本工资共计3450.00元，该金额应当在核算总额中予以抵扣。经审理查明，原告刘积珍在被告重庆奇奇食品厂从事内包工作，2015年1月28日7:00时许，原告刘积珍来到该厂房车间一楼上厕所后准备去旁边的更衣室换工作服上班，因厕所地板湿滑，不慎踩滑摔倒在地受伤，原告受伤前12个月平均工资为1576.00元。2015年1月29日，原告经梁平县中医医院治疗，被诊断为：T12椎体爆裂性骨折，住院时间为16天。在2015年7月4日，在梁平县人社局工伤科2015年3月14日回复原告因超过退休年龄，不予认定工伤的背景下。原、被告达成了《关于刘积珍工伤一次性了断的协议》，该协议第二条约定，“1、甲方（重庆奇奇食品厂）依法停止乙方（刘积珍）社保等五险购买。2、住院费用凭正式发票与其抵扣，剩余1067.01元由乙方（刘积珍）交回财务。3、甲方（重庆奇奇食品厂）支付乙方（刘积珍）休息期间3个月基本工资每月1150.00元共计3450.00元。其中乙方（刘积珍）已领取1个月，剩余2个月基本工资在本协议生效后一次性支付完毕。”该协议达成后，被告全额支付了医疗费7731.59元，并支付了原告3450.00元，原告继续在被告务工。2015年11月18日，梁平县人力资源与社会保障局参照《工伤保险条例》第十四条第一款(二)项之规定，对刘积珍T12椎体爆裂性骨折认定为工伤，由重庆奇奇食品厂承担工伤主体责任。2016年3月29日，经梁平县劳动能力鉴定委员会初次鉴定原告刘积珍的工伤符合9级12款一项，鉴定结论为玖级伤残，无护理依赖。2016年6月13日，经重庆市劳动能力鉴定委员会再次鉴定原告刘积珍的工伤符合玖级12款壹项，鉴定结论为伤残玖级，无生活自理障碍，该鉴定结论为最终结论。2016年10月11日，原告起诉至本院，请求人民法院判决支持起诉称的工伤保险待遇。上述事实，有原、被告双方举示工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论通知书、梁平县中医医院住院费用清单、《关于刘积珍工伤一次性了断的协议》等证据在案佐证，结合原、被告双方的当庭陈述，本院予以确认。本院认为，原告在被告处从事内包工作受伤被梁平县人力资源与社会保障局依法参照《工伤保险条例》第十四条第一款(二)项之规定认定为工伤，并由被告重庆奇奇食品厂承担工伤主体责任。被告虽然抗辩称为原告购买了工伤保险，但未举示证据证实其能够从工伤保险基金申报支付相关待遇，且截至本院限定的时间仍未提供证据证明其成功为原告申报工伤保险待遇。故，按照《工伤保险条例》的有关规定，应由被告公司向原告承担支付相应的工伤保险待遇。原告诉称的工伤保险待遇中，因原告为出生于1963年5月1日的女性，在其受伤时年满50周岁，达到法定退休年龄，对其主张的停工留薪期工资无相应的法律依据，本院不予支持。根据本案查明的事实，结合《工伤保险条例》及《重庆市工伤保险条例实施办法》，其他应依法支持的原告应当享有工伤待遇及标准如下：1、一次性伤残补助金：1576.00元/月×9个月=14184.00元；2、一次性工伤医疗补助金：5175.00元/月×4个月=20700.00元；3、护理费：16元×80元/天=1280.00元；4、住院伙食补助费：16天×8元/天=128元，以上合计36292.00元。原告主张的交通费由于其在县内治疗，同时也未提供证据证明产生了交通费，本院对其主张的400.00元交通费不予支持。被告辩称应当扣除与原告签订一次性了断协议后支付的3450.00元，因该协议的达成时间是在原告工伤认定及劳动能力鉴定之前，其效力本院不予认可，由于本院已经依法支持上述原告应获得的各项工伤保险待遇，原告应返还基于该协议获得的利益3450.00元。故，对于被告要求抵扣本院予以支持。综上所述，被告重庆奇奇食品公司应当支付原告上述各项保险待遇共计36292.00元，扣除应返还的3450.00元，被告应当支付原告32842.00元。据此，《工伤保险条例》第三十七条第一款、第六十二条第二款、《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告重庆奇奇食品厂向原告刘积珍一次性支付下列工伤待遇：一次性伤残补助金14184.00元、一次性工伤医疗补助金20700.00元、护理费1280.00元、住院伙食补助费128.00元，合计人民币36292.00元，扣除原告应返还给被告的3450.00元，被告重庆奇奇食品厂应于本判决生效后十日内支付给原告刘积珍32842.00元；二、不支持原告刘积珍其他工伤待遇请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费10.00元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  白在勇二〇一七年一月三日书记员  王娅君