广西壮族自治区南宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南市民四终字第81号上诉人（一审原告）：广西托马斯国际物流有限公司。被上诉人（一审被告）：江涛。上诉人广西托马斯国际物流有限公司（以下简称“托马斯公司”）因与被上诉人江涛工伤保险待遇纠纷一案，不服南宁市西乡塘区人民法院（2014）西民一初字第563号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结经审理查明：2012年6月19日，托马斯公司与江涛签订了一份期限自该日起至2015年6月19日止的固定期限劳动合同书，托马斯公司安排江涛在操作部经理岗位工作，实行标准工作时，工资每月3500元。托马斯公司为江涛缴纳自2012年11月起的工伤保险费用。2012年12月30日21时许，江涛因工外出途中驾驶电动车与案外人凌光群驾驶的无牌号两轮摩托车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及江涛受伤的道路交通事故。经交警部门认定，江涛承担事故次要责任。江涛送至南宁市第二人民医院门诊治疗，支出医疗费331.7元，并住院治疗5天，支付住院费用3677.47元，共计4009.17元，护工费50元。医院诊断尾1椎体骨折，全休一个月。2013年3月21日，江涛以身体原因无法适应工作强度为由，向托马斯公司提出辞职申请。经托马斯公司批准，双方办理工作交接后，于2013年3月31日解除了双方的劳动合同关系。另查明：托马斯公司于2013年3月为江涛向南宁市人力资源和社会保障局申报工伤认定。2013年4月8日，人社局作出《认定工伤决定书》（南人社工伤（2013）316号），认定江涛2012年12月30日受伤为工伤。南宁市劳动能力鉴定委员会于2013年6月26日作出《劳动能力鉴定结论通知书》（南劳鉴伤字（2013）391号），江涛为伤残等级十级。2014年1月7日，江涛收到了经托马斯公司转交的南宁市社会劳动保险事业管理所支付的一次性工伤待遇13575.5元，包括劳动能力鉴定费250元，工伤医疗费用120元，一次性伤残补助金13205.5元。又查明：2013年4月23日，江涛向南宁市江南区人民法院提起民事诉讼，要求侵权人凌光群承担事故的赔偿责任。该院经缺席审理，认定江涛每月总收入5000元，于2013年6月7日作出（2013）江民一初字第937号民事判决书，判决凌光群赔偿江涛医疗费4009.17元、护理费50元、住院伙食补助费200元、误工费5835元、交通费100元、施救费110元、电动车修理费590元。该判决已于2013年8月20日发生法律效力。因凌光群在生效判决确定的履行期限内未向江涛履行义务，江涛于2014年1月21日向南宁市江南区人民法院申请强制执行。该院于2014年7月9日作出了（2014）江法执字第86号执行裁定书，由于未发现凌光群有可供执行的财产或财产线索，终结了该次执行程序。还查明：2013年8月8日，江涛向南宁市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁令托马斯公司：1、支付住院医疗费用4059.17元，住院期间伙食补助300元；2、支付工伤期间家人护理费1350元；3、支付一次性工伤医疗补助金5000元；4、支付一次性伤残就业补助金30000元；5、支付一次性伤残补助金40000元；6、支付劳动能力等级鉴定费250元，伤残鉴定费120元共计370元；7、支付住院期间交通费300元；8、支付车祸事故施救费110元。该委经审理，于2014年2月19日作出了南劳人仲裁字（2013）1535号仲裁裁决书，缺席裁决如下：一、托马斯公司支付江涛医疗费用4059.17元、住院伙食补助费75元；二、托马斯公司支付江涛一次性伤残就业补助金30000元。托马斯公司收到该仲裁裁决后，不服该裁决，在法定期限内向法院提起诉讼，请求：一、不支付江涛医疗费用4059.17元、住院伙食补助费75元；二、不支付江涛一次性伤残就业补助金30000元。一审法院经审理认为：依据《工伤保险条例》第十七条规定，用人单位应当在职工发生事故伤害的30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请，逾期则由该用人单位承担在此期间的工伤待遇等有关费用。江涛于2012年12月30日发生的交通事故，托马斯公司于2013年3月才申报工伤认定，已经超过前述规定的期限。托马斯公司主张因江涛拒绝配合所致，但并无充分证据支持，且江涛不予认可，法院不予采信。现无证据表明托马斯公司因特殊情况延迟提出工伤认定申请且经社会保险行政部门同意，故该期间江涛依法应享有的工伤保险待遇由作为用人单位的托马斯公司负担。社会保险行政部门已支付了劳动能力鉴定费、工伤医疗费用及一次性伤残补助金等一次性支付待遇，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条规定，本案争议的医疗费、住院伙食补助费及一次性伤残就业补助金均属于江涛依法应当享受的工伤保险待遇，法院对前述三项费用逐一作出如下认定：（一）医疗费用。江涛于2012年12月30日的负伤被认定为工伤，由于该工伤损害系因第三人侵权所致，按照两种不同性质的法律关系，江涛享有因劳动关系产生的工伤保险待遇请求权和因侵权关系产生的侵权损害赔偿请求权。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条，职工因工作原因受到事故伤害，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定，工伤职工请求侵权人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。依照前述两条法律规定，工伤保险待遇请求权与侵权损害赔偿请求权在机制上并不相悖，用人单位的工伤保险责任也不因工伤伤害系因第三人侵权造成而完全免除，尽管如此，但医疗费用系江涛因交通事故造成利益的直接减损，应遵循填补损失的原则，不应重复兼得。因此，依据《中华人民共和国社会保险费法》第四十二条规定，此情形下，江涛只有在第三人不支付医疗费用，或因交通事故引发的机动车交通事故责任纠纷一案判决生效后没有获得医疗费用的执行款，至今仍实际存在医疗费用损失的情况下，方可请求工伤保险基金先行支付其工伤医疗费。由于托马斯公司怠于提出工伤认定申请，故该费用由托马斯公司先行垫付。现江涛的医疗费损失，虽经生效判决由侵权人凌光群负担，但经过强制执行仍未能获得该笔赔偿，故托马斯公司应当向江涛支付医疗费4009.17元。托马斯公司先行支付后，有权向侵权人凌光群追偿。（二）住院伙食补助费。该费用亦属于实际损失，已经生效判决确认由侵权人填补，江涛要求托马斯公司支付该项费用缺乏法律依据，法院不予支持。（三）一次性伤残就业补助金。江涛的负伤造成十级伤残，江涛提出解除劳动合同关系时，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。至于支付标准，则按《广西壮族自治区实施﹤工伤保险条例﹥办法》（自治区人民政府令第18号）第二十四条规定，以本人工资计发6个月。江涛的工资标准，托马斯公司虽提交了工资表，但该表与江涛在机动车交通事故责任纠纷案件审理时提交的工资表不一致，在托马斯公司未能作出合理解释情况下，法院以生效裁判文书认定的工资标准为准。故江涛应当支付托马斯公司一次性伤残就业补助金5000元／月×6个月=30000元。南劳人仲裁字（2013）1535号仲裁裁决书驳回了江涛要求托马斯公司支付其工伤期间家人护理费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、劳动能力等级鉴定费、伤残鉴定费、住院期间交通费、车祸事故施救费等仲裁请求，托马斯公司、江涛在法定期限内均未向法院提起诉讼，视为对该部分裁决内容的认可，法院予以确认，并在判决中列明。综上所述，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第四十二条、《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十七条、《广西壮族自治区实施﹤工伤保险条例﹥办法》（自治区人民政府令第18号）第二十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、广西托马斯国际物流有限公司支付江涛医疗费用4009.17元；二、广西托马斯国际物流有限公司支付江涛一次性伤残就业补助金30000元；三、广西托马斯国际物流有限公司不予支付江涛住院伙食补助费；四、广西托马斯国际物流有限公司不予支付江涛工伤期间家人护理费；五、广西托马斯国际物流有限公司不予支付江涛一次性工伤医疗补助金；六、广西托马斯国际物流有限公司不予支付江涛一次性伤残补助金；七、广西托马斯国际物流有限公司不予支付江涛劳动能力等级鉴定费、伤残鉴定费；八、广西托马斯国际物流有限公司不予支付江涛住院期间交通费；九、广西托马斯国际物流有限公司不予支付江涛车祸事故施救费。案件受理费10元，由广西托马斯国际物流有限公司负担。上诉人托马斯公司上诉称：请求撤销原判第一、二项，改判上诉人不支付被上诉人医疗费用4009.17元和一次性伤残补助金。理由如下：原判认定事实不清，适用法律错误。被上诉人于2012年12月30日发生交通事故，当日送医院住院至2013年1月5日，上诉人在其出院后多次要求其将病历等材料交给上诉人以便申请工伤认定，但被上诉人以治疗费用是其垫付并要进行交通事故损害赔偿诉讼为由拒绝交材料给上诉人，直至2013年3月才将材料交给上诉人，这是上诉人不能按期进行工伤认定申请的原因。被上诉人的实际工资收入是每月3500元，从上诉人的劳动合同及工资表均可以证明，但是原判在确认被上诉人的工资月收入为3500元的情况下，仍然以5000元来计算一次性伤残补助金，是矛盾的。综上，迟延申请工伤认定是被上诉人的原因，且计算一次性伤残补助金的标准错误。同时，在被上诉人已经就工伤事故请求侵权赔偿的情况下，判决上诉人承担一次性伤残补助金是错误的。被上诉人江涛答辩称：上诉人的不作为导致被上诉人的工伤赔偿事宜逾期不能办理，也无法向肇事者主张赔偿责任。事故发生后，治疗期间上诉人一直未向被上诉人索要任何资料，直至被上诉人回到公司上班才知道工伤事宜无人过问，到离职时上诉人通知被上诉人到劳动行政部门领取工伤认定书才知道，因工伤认定时间过期导致无法报销医疗费用，人社局的工伤保险待遇只包括一次性伤残补助金13205.5元和伤残鉴定费等，不包括在南宁市第二人民医院的医疗费4058.17元和住院伙食补助费。上诉人应当支付一次性伤残补助金，虽然有书面劳动合同，但是被上诉人为了工作牺牲了大量时间和精力，请求驳回上诉，维持原判。双方对一审查明事实均无异议，本院亦予以确认。二审期间，双方均未提交新证据。本案的争议焦点是：上诉人是否应当向被上诉人支付医疗费；上诉人是否应当向被上诉人支付一次性伤残补助金，金额是多少。本院认为：对于上诉人提出的不应当支付医疗费的问题，其理由是被上诉人不配合上诉人的工作，不提交相关的资料导致申请工伤认定超过时间。被上诉人否认上诉人曾经通知其进行工伤认定，本院认为，上诉人称要求被上诉人配合提交资料的通知是口头的，现被上诉人否认有上诉人通知的情形；另上诉人称被上诉人不肯提交资料是因其需要进行交通事故赔偿事宜，本院认为，是否进行交通事故赔偿与本案的工伤认定无关，上诉人提出被上诉人是进行交通事故赔偿故不提交资料的原因，不具有合理性。因此，本院认为，迟延提出工伤认定的责任在于上诉人，故医疗费用的支出，有上诉人先行垫付，上诉人垫付后有权向侵权人追偿。至于一次性伤残补助金，因被上诉人提出辞职，上诉人应当向其支付一次性伤残补助金，标准为被上诉人的6个月工资。至于被上诉人的月工资金额，在上诉人与被上诉人签订的书面劳动合同中约定是每月3500元，在被上诉人没有证据证明工资有上浮的情况下，本院确定应当以此为基数计算一次性伤残补助金。被上诉人提出的每月5000元的工资，其虽然是有生效判决确定的数额，但是该判决是针对交通事故的赔偿，该案中的工资标准是被上诉人提出的，而本案是劳动争议纠纷，且上诉人有书面证据劳动合同书证明被上诉人的月工资，因此，本院确定被上诉人的月工资数额以劳动合同为准。综上，原判除对被上诉人的月工资标准确定有误导致一次性伤残补助金的数额部分欠妥，应予纠正外，其余部分正确，应予维持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：一、维持南宁市西乡塘区人民法院（2014）西民一初字第563号民事判决第一项、第三项、第四项、第五项、第六项、第七项、第八项、第九项；二、变更南宁市西乡塘区人民法院（2014）西民一初字第563号民事判决第二项为：上诉人广西托马斯国际物流有限公司支付被上诉人江涛一次性伤残就业补助金21000元。一审案件受理费10元，由托马斯公司负担；二审案件受理费10元，由托马斯公司负担5元，江涛负担5元。上述义务，义务人应于本判决生效之日起十日内履行完毕。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，义务人未按判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向一审法院或者与其同级之被执行的财产所在地人民法院申请执行。本判决为终审判决。审判长覃国雄审判员余健审判员李帮二〇一五年六月九日书记员王瑜琦附相关法律条文：中华人民共和国民事诉讼法第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。