安徽省怀宁县人民法院民 事 判 决 书(2016)皖0822民初2131号原告：李志平，男，汉族，住安徽省怀宁县。委托诉讼代理人：查卉川，安徽晨曦律师事务所律师。原告：蔡小改（系李志平妻子），女，汉族，住安徽省怀宁县。委托诉讼代理人：查卉川，安徽晨曦律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市迎江区。负责人：王鹏，该公司经理。委托诉讼代理人：查玲莉，女，中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司员工，住该公司宿舍。委托诉讼代理人：张世龙，安徽文法律师事务所律师。被告：郑海燕，女，汉族，住安徽省怀宁县。原告李志平、蔡小改与被告中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称平安财险安庆支公司）、被告郑海燕机动车交通事故责任纠纷一案，本院2016年10月13日立案后，依法适用简易程序，于2016年11月24日、12月28日公开开庭进行了审理。原告李志平、蔡小改委托诉讼代理人查卉川、被告平安财险安庆支公司委托诉讼代理人张世龙、被告郑海燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李志平、蔡小改向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿李志平损失1040382.08元、蔡小改损失38206.89元，合计1078588.97元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年2月7日，郑海燕驾驶皖HMX**号小型轿车，与李志平驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车受损、李志平及电动车乘坐人蔡小改受伤的一起道路交通事故，该起事故经怀宁县公安局交通警察大队认定，郑海燕负事故的全部责任。郑海燕驾驶的皖HMX**号小型轿车，在平安财险安庆支公司投保了交强险和不计免赔的商业三者险。本起事故造成李志平的损失包括：医疗费118622.58元、后续治疗费13000元、误工费34200.90元、护理费30839.40元、后期护理费455258.08元、住院伙食补助费6570元、营养费6570元、交通费3000元、住宿费180元、残疾赔偿金294141.12元、鉴定费3000元、车损3000元、精神损害抚慰金72000元；本起事故造成蔡小改的损失包括：医疗费5770.21元、误工费11160元、护理费10736.68元、住院伙食补助费2820元、营养费3720元、交通费1000元、精神损害抚慰金3000元。为此，两原告特提出以上诉讼请求，并请求法院予以支持。平安财险安庆支公司辩称：对事故发生的事实和责任的认定不持异议。两原告部分诉求过高，应当核减。在李志平请求的损失中，除交通费、鉴定费、车辆修理费外，其余损失应当按鉴定的参与度折算。根据保险合同约定，本公司不承担诉讼费、鉴定费及非医保医疗费用。事故发生后，本公司已先行支付医疗费用10000元，请求法院予以扣除。郑海燕辩称：皖HMX**号小型轿车，已在平安财险安庆支公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔附加险，两原告的损失，应由平安财险安庆支公司负责赔偿。事故发生后，本人为李志平垫付了医疗费33322.40元、为蔡小改垫付了医疗费5484.70元，合计38807.70元。两原告获得赔偿后，请求予以返还。经审理查明：2016年2月7日14时5分，郑海燕驾驶其皖HMX**号小型轿车，沿怀宁县高河镇“金穗商城”小区道路，由东向西行驶至振宁路交叉路口左转弯驶入振宁路借道通行时，与沿振宁路由北向南由李志平驾驶的无牌电动自行车发生碰撞，造成两车受损、李志平及电动自行车乘坐人蔡小改受伤的一起道路交通事故。该起事故经怀宁县公安局交通警察大队认定，郑海燕负事故的全部责任，李志平、蔡小改不负事故责任。李志平受伤后，即被送往怀宁县人民医院住院治疗。经该院诊断，李志平的伤情为：1、急性脑梗塞；2、多发性骨折（右股骨粗隆间、右股骨颈、右股骨上段、右髋臼骨折、左桡骨远端）；3、右侧坐骨神经损伤；4、右髋关节脱位；5、右臀部皮肤挫裂伤。2016年5月16日，李志平转至安庆市立医院住院治疗。2016年6月6日，转至怀宁县中医骨伤医院住院治疗，2016年8月4日出院。李志平在上述三家医院共计住院179天。2016年8月9日，李志平在安徽医科大学第二附属医院住院治疗，2016年8月26日出院，住院17天。2016年9月20日，李志平在望江县中医院住院治疗，2016年10月12日出院，住院22天。蔡小改受伤后，在怀宁县人民医院住院治疗。经该院诊断，蔡小改的伤情为右下肢软组织损伤。蔡小改于2016年2月7日入院，5月11日出院，住院94天。出院时医嘱：1、建议休息1个月、加强营养；2、建议行右膝部MRI检查；3、不适随诊。事故发生后，平安财险安庆支公司为李志平支付医疗费用10000元。郑海燕为李志平垫付医疗费用33322.40元、为蔡小改垫付医疗费用5484.70元，合计38807.10元。2015年8月10日，郑海燕为其皖HMX**号小型轿车，在平安财险安庆支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险。其中，商业三者险保险限额为100万元，并投保了不计免赔附加险。交强险保险期间为2015年8月20日至2016年8月19日，商业三者险保险期间为2015年8月21日至2016年8月20日。在投保单“特别约定”栏记载：凡涉及车险人伤的医疗费用赔付，统一按伤者就诊机构所在地的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。在投保单“投保人声明”栏记载：贵公司已向本人详细介绍了条款的内容，特别就黑体字部分的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本人已完全理解，并同意投保。郑海燕在投保单“投保人”处签名。本案在审理中，李志平向本院提出申请，要求对其伤残等级、后续医疗费、护理依赖进行鉴定。安徽正邦司法鉴定所，于2016年11月3日作出鉴定。鉴定意见为：1、被鉴定人李志平因交通事故右股骨粗隆间、右股骨颈、右髋臼骨折术后并发左侧急性脑梗塞、右偏瘫，评为2级伤残。右髋臼骨折内固定术后，构成10级伤残；2、建议给予被鉴定人李志平后续取内固定医疗费用13000元；3、被鉴定人李志平需大部分护理依赖。李志平支付鉴定费3000元。2016年11月18日，平安财险安庆支公司向本院提出鉴定申请：1、要求对李志平左侧急性脑梗塞、右偏瘫与交通事故创伤关联性进行鉴定；2、要求对李志平在治疗期间产生的医疗费用中，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类费用标准进行鉴定。安徽正邦司法鉴定所，于2016年12月19日作出鉴定。鉴定意见为：1、被鉴定人李志平因道路交通事故右股骨粗隆间、右股骨颈、右髋臼骨折术后并发左侧急性脑梗塞、右偏瘫，与道路交通事故损伤存在直接因果关系，建议参与度为98%；2、属非医保费用为人民币2019.09元，超《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》范围，属医保限制和工伤保险药品费用为人民币6589.83元。平安财险安庆支公司支付鉴定费2400元。庭审中，平安财险安庆支公司提出：蔡小改自2016年3月16日开始停止用药，因此蔡小改住院时间只能计算至2016年3月15日。对此，蔡小改不予认可。并称医院对其停止用药，主要是由于资金原因，在此期间一直留住在医院，直至2016年5月11日出院时才离开。根据蔡小改的住院病案材料记载：从2016年3月16日开始，“临时医嘱单”中没有记载医嘱内容。在“体温单”中，记载着蔡小改2016年2月7日至5月11日每天的体温数值，并在“体温单”5月11日对应的日期栏标注“出院”字样。对于两原告主张的损失，本院根据上述查明的事实以及其他相关证据材料，结合被告的质证和答辩意见，分别认定如下：一、李志平的损失。1、医疗费，按原告医药费收据认定。原告提供住院医药费收据5张、金额为117445.98元，提供门诊医药费收据7张、金额为592.60元，合计118038.58元。后续医疗费，按鉴定机构鉴定的意见确定即13000元。认定原告已经发生的医疗费用和后续取内固定医疗费用合计为131038.58元。2、住院伙食补助费，按原告住院时间和每天30元的标准认定即6540元（30元/天×218天）。3、营养费，按原告主张的数额认定。原告按219天和每天30元的标准主张营养费。因原告主张的营养时间，是在原告持续治疗阶段。计算的标准，符合相关规定。故本院对原告主张的营养费6570元（30元/天×219天），予以认定。4、护理费，原告按前期护理和后续护理分别主张。对于前期护理费，原告将护理时间计算至定残前，符合原告的伤情和现状，本院予以认定即30839.40元（114.22元/天×270天）。对于后续护理费，根据原告的年龄和鉴定机构鉴定的意见确定。由于鉴定机构鉴定原告为大部分护理依赖，故赔付比例酌定为80%即400226.88元（114.22元/天×12年×365天×80%）。认定原告前期护理与后续护理费用合计为431066.28元。5、误工费。误工时间，原告伤后一直处于治疗和康复过程中，持续误工的事实存在，原告将其误工时间计算至定残前1日即270天，符合规定，本院予以认定。对于误工费标准，原告提供了安庆市新世纪物业管理有限责任公司企业法人营业执照、2015年1月份至2016年2月份工资表和该公司出具的证明，并提供了山东金点子广告传媒有限公司怀宁分公司营业执照及该公司出具的证明。原告提供上述证据，用以证明原告受伤前，不仅在安庆市新世纪物业管理有限责任公司工作，还在山东金点子广告传媒有限公司怀宁分公司兼职做散发广告工作，请求其误工费按双份工资收入计算。由于原告兼职收入情况，没有其他证据印证，故兼职单位在证明中所涉的工资收入数额，不能作为认定原告兼职收入的依据。原告系常年在城镇务工的农村居民，根据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十三条规定，原告的误工费可参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算即19925.26元（26936元/年÷365天×270天）。6、交通费，按原告就医时间、就医地点、就医次数确定。原告伤后，分别在怀宁、安庆、合肥、望江等地治疗，不仅多次异地就医，而且时间较长。根据以上因素，原告主张交通费3000元，数额适当，本院予以认定。7、住宿费。原告的住宿费用发生在合肥，由于原告在合肥就医的事实存在，且住宿费发生的时间与原告就医时间吻合，故本院对原告主张的住宿费180元，予以认定。8、残疾赔偿金。原告为证明其在城镇居住生活的事实，提供了怀宁县高河镇和平村委会和怀宁县高河镇金星社区居委会共同出具的证明、怀宁县振宁房产中介二店证明、原告之子李雄与刘小平签订的房屋买卖合同。以此证明，原告于2011年10月15日，以其子李雄名义购买刘小平位于怀宁县高河镇金星社区金星北街西头301室住房1套，并在此居住至今。原告虽为农业户口，由于原告受伤前多年在城镇工作、居住生活，依照规定残疾赔偿金可按城镇居民标准计算。原告以其实际年龄和鉴定的伤残等级，主张残疾赔偿金294141.12元（26936元×12×91%），符合规定，本院予以认定。9、精神损害抚慰金，由于原告在事故中受伤，已分别构成2级、10级伤残，且原告本人没有过错。根据上述因素，原告主张精神损害抚慰金72000元，数额适当，本院予以认定。10、电动自行车损失。原告所主张的电动自行车损失数额，没有提供证据证实，平安财险安庆支公司亦未定损。鉴于电动自行车在事故中受损的事实存在，本院酌定原告的电动自行车损失为2000元。二、蔡小改的损失。1、医疗费，按原告提供的医药费收据认定。原告提供住院医药费收据1张、金额为5484.70元，门诊医药费收据2张、金额为285.51元，故本院对原告主张的医疗费用5770.21元，予以认定。2、住院伙食补助费，按原告住院时间和每天30元的标准认定即2820元（30元/天×94天）。3、营养费，按原告住院时间和每天30元的标准认定即2820元（30元/天×94天）。4、护理费，按原告住院时间和全省其他服务业平均工资标准认定即10736.68元（114.22元/天×94天）。5、误工费。误工时间，按原告住院时间和出院时医嘱休息时间认定即124天。对于误工费标准，原告提供了怀宁县幸福里食尚餐饮店出具的证明。以此证明其于2016年1月份在该店上班，月工资2700元，并称其此前在服装店打零工。由于原告提供的证明中所涉的工资数额，没有其他证据印证，且原告不能证明其“最近三年平均收入”情况，故误工费参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算即9150.86元（26936元/年÷365天×124天）。6、交通费，按原告的就医时间、就医地点及就医次数确定。根据上述因素，酌定原告的交通费为500元。7、精神损害抚慰金。原告在本起事故中，身体所造成的伤害为一般伤害，且原告没有过错，根据上述因素，本院酌定原告的精神损害抚慰金1000元。综上，本院认定李志平的各项损失为：医疗费131038.58元、住院伙食补助费6540元、营养费6570元、护理费431066.28元、误工费19925.26元、交通费3000元、住宿费180元、残疾赔偿金294141.12元、精神损害抚慰金72000元、电动自行车损失2000元，合计966461.24元；本院认定蔡小改的各项损失为：医疗费5770.21元、住院伙食补助费2820元、营养费2820元、护理费10736.68元、误工费9150.86元、交通费500元、精神损害抚慰金1000元，合计32797.75元。两原告共计损失999258.99元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本起事故造成两原告受伤，且郑海燕对事故的发生负有全部责任，故郑海燕对于两原告的损失，应当承担赔偿责任。由于郑海燕驾驶的车辆，已在平安财险安庆支公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔附加险，平安财险安庆支公司应在其承保的责任限额内依照法律规定和合同约定向两原告承担赔偿责任。关于参与度的计算范围问题。因电动自行车损失系财产性损失，与参与度没有关联，故不应计算参与度。交通费损失，因平安财险安庆支公司同意不按参与度计算，故本院应予准许。在本院认定李志平的其他各项损失中，因与参与度存在着直接或间接关系，故应按鉴定的参与度计算。关于非医保费用赔偿责任问题。对于非医保费用的赔偿责任，投保人郑海燕与保险人平安财险安庆支公司之间，在投保单中作了特别约定，并声明保险人履行了解释提示和明确说明义务，故鉴定的非医保费用，应由郑海燕负责赔偿。关于蔡小改的住院时间问题。在蔡小改的费用清单、医药费收据、出院记录和体温单中，记载的入院日期是2016年2月7日、出院日期是5月11日。上述证据，所记载的入院、出院日期一致。虽然在蔡小改的“临时医嘱单”中，自2016年3月16日开始，没有记载医嘱内容，但“体温单”中记载的体温数据，持续至2016年5月11日，证明蔡小改在此之前一直没有出院。故“临时医嘱单”是否记载医嘱内容，不能作为认定蔡小改住院时间的依据。关于平安财险安庆支公司支付的鉴定费用问题。平安财险安庆支公司对其提出的“参与度”及“非医保费用”的待证事实，负有举证义务。根据《诉讼费用交纳办法》第十二条关于“谁主张、谁负担”的原则，该费用应由负有举证责任的一方平安财险安庆支公司自行负担。综上所述，在本院认定李志平的各项损失966461.24元中，不计算参与度的损失为5000元(交通费3000元+电动自行车损失2000元)，计算参与度的损失为942232元[(医疗费131038.58元、住院伙食补助费6540元、营养费6570元、护理费431066.28元、误工费19925.26元、住宿费180元、残疾赔偿金294141.12元、精神损害抚慰金72000元)×98%]，合计947232元。上述损失，扣除非医保费用8608.92元，由郑海燕赔偿外，余下的损失938623.08元，连同本院认定的蔡小改损失32797.75元，合计971420.83元，由平安财险安庆支公司在交强险和商业三者险中，据实赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告李志平各项损失938623.08元、赔偿原告蔡小改各项损失32797.75元，合计971420.83元（扣除已付10000元，应付961420.83元）；二、被告郑海燕赔偿原告李志平非医保费用损失8608.92元；三、驳回原告李志平、蔡小改的其他诉讼请求。被告郑海燕垫付的医疗费用38807.10元，扣除承担的赔偿款及相关费用后，予以返还。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11700元，减半收取5850元，由被告中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担850元，由被告郑海燕负担5000元。原告李志平支付的鉴定费3000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  丁杰华二〇一七年一月三日书记员  汪 方