安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）合民一终字第02258号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，营业场所合肥市政务区怀宁路1639号平安大厦。组织机构代码75485791-6。负责人：王兵，总经理。委托代理人：陈垚。被上诉人（原审原告）：张龙，居民。委托代理人：刁忠阳，安徽美林律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：管怀高，驾驶员。上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司因与被上诉人张龙、管怀高机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省肥东县人民法院（2014）肥东民一初字第02214号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。原审法院查明：2013年2月14日，管怀高驾驶车牌号为皖A×××××轿车，沿梁杨路由北向南行驶至双枣村，因驾车不慎，致所驾车辆刮撞行人张龙，造成张龙受伤的道路交通事故。本起事故经肥东县公安局交通警察大队认定，管怀高负事故的全部责任，张龙无责任。事故发生后，张龙被送至安徽省立医院治疗，诊断为：内开放性颅脑损伤（重度）；2、左额硬膜外血肿；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、左额脑挫伤；5、颅底骨折；6、弥漫性轴索损伤。张龙住院治疗至2013年2月25日出院，医嘱：1、注意休息；2、加强营养，避风寒，保暖，建议康复治疗；3、带药；4、科室门诊随访。2013年2月25日转至安徽中医学院第一附属医院继续进行综合性康复治疗，至2013年8月4日出院。医嘱：1、建议休息贰月整，专人护理，加强营养；2、定期复查；3、带药；4、科室随访。张龙因伤治疗用去医疗费100539.90元（管怀高垫付医疗费24400元，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司垫付医疗费10000元）。事故车辆皖A×××××轿车系管怀高所有和驾驶，在中国平安财产保险股份有限公司肥东支公司投保了交强险和30万元的不计免赔的商业第三者责任险，保险期间自2012年03月29日至2013年03月28日。本起事故发生在保险期间内。2013年10月8日，肥东县公安局交通警察大队依法委托安徽全诚司法鉴定中心对张龙的伤残等级进行鉴定。该鉴定中心以全诚司法鉴定中心（2013）临鉴字第1738号鉴定意见书评定：被鉴定人张龙因道路交通事故致左额硬膜外血肿、左额脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折，其伤残等级属Ⅸ（玖）级。合肥市精神病医院司法鉴定所以合精（2013）精鉴字第675号司法鉴定意见书诊断：颅脑损伤致精神障碍-器质性人格障碍。张龙支出鉴定费700元。安徽新莱蒂克司法鉴定中心对张龙的“三期”（误工期、营养期、护理期）、非医保用药费用进行评定，该所以皖新莱司鉴（2014）法临鉴字第1378号、1378-1号司法鉴定意见书评定，被鉴定人张龙因道路交通事故所致人体损伤的误工期限约为180天，护理期限约为90天，营养期限约为60天。被鉴定人张龙住院期间费用计95193.09元，其中非医保用药费用1719.18元，医保范围用药中医保自付部分为15434.94元。原告支付“三期”鉴定费630元。以上事实，有张龙提供的身份证、户口簿，道路交通事故认定书，驾驶证、行驶证、保险单复印件，病历、出院小结，司法鉴定意见书，医疗费、鉴定费发票。工资证明、营业执照复印件；管怀中提供的垫付款等证据载卷证明。原审法院认为：张龙因交通事故受伤并致残，其要求得到赔偿的理由正当，张龙因本起事故造成的各项损失为：医疗费100539.90元、住院伙食补助费3480元（20元／天×174天）、营养费1800元（30元／天×60天）、误工费11398元（23114元／年÷365天×180天）、护理费9135元（101.50元／天×90天）、残疾赔偿金92456元（23114元／年×20年×20%）、精神损害抚慰金13000元、交通费4872元、鉴定费3720元，合计240400.90元。管怀高作为事故车辆的所有人和驾驶人，应对上述损失承担赔偿责任。中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司作为事故车辆的保险人，应按法律规定和保险合同的约定，对被保险人依法应承担的上述损失，在保险限额内承担相应的理赔责任。管怀高、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司垫付款，予以一并处理。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，该院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起七日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿张龙人民币110000元；（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司垫付的10000元）二、管怀高于判决生效之日起七日内赔偿张龙其他损失120400.90元；三、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司对判决中第二项管怀高赔偿的款项在机动车交通事故第三者责任险限额内承担全部的赔偿责任，于判决生效之日起七日内履行完毕；四、驳回张龙的其他诉讼请求。（本案履行方式：被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司支付原告张龙206000.90元，支付被告管怀高垫付款24400元；）如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4906元，减半收取为2453元，由管怀高负担。中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司上诉称：张龙入院期间产生的非医保费用1719.18元、医保范围用药自付15434.94元不符合国家基本保险目录内属于保险理赔范畴，应予扣除；张龙实际住院171天，一审判决认为174天不妥；一审判决交通费4872元、精神损害抚慰金13000元过高，请求二审改判。张龙二审答辩称：张龙实际住院172天，一审判决医药费、交通费、精神损害抚慰金数额适当，请求二审驳回上诉，维持原判。管怀高二审答辩称：保险公司没有对其告知免责事项，请求二审驳回上诉，维持原判。各方当事人二审中均未提供新的证据。二审期间，本院查明张龙实际住院172天，原判除此事实认定有误，其余事实认定无误，本院予以确认。本院认为：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司虽提出非医保用药费用1719.18元、医保范围用药中医保自付部分15434.94元应由实际侵权人承担，但其未能提供证据证明其已将非医保用药费用及医保范围用药中医保自负部分的免责事由，对投保人管怀高尽到提示及解释说明义务；一审根据张龙门诊次数、就诊地点、住所在位置、伤情以及在本起事故中的责任程度等因素，酌定交通费4872元、精神损害抚慰金13000元适当。中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司上诉理由不足，对其上诉请求不予支持。原判认定事实清楚，除住院伙食补助费判决不当外，其余判决正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：一、维持安徽省肥东县人民法院（2014）肥东民一初字第02214号民事判决第一项：即中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起七日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿张龙人民币110000元（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司垫付的10000元）；二、变更安徽省肥东县人民法院（2014）肥东民一初字第02214号民事判决第二项为：管怀高于本判决生效之日起七日内赔偿张龙其他损失120360.90元；三、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司对判决中第二项管怀高赔偿的款项在机动车交通事故第三者责任险限额内承担全部的赔偿责任，于本判决生效之日起七日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照«中国人民共和国民事诉讼法»第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审诉讼费407元，由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担。本判决为终审判决。审判长 杨 林审判员 赵 玲审判员 李 彧二〇一五年六月十八日书记员 许华安附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定适用法律错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。