江苏省泰兴市人民法院民 事 判 决 书(2014)泰黄民初字第0625号原告黄荣生。委托代理人叶家庆，江苏银杏树律师事务所律师。被告泰兴市第二人民医院，住所地泰兴市黄桥镇致富路*号。负责人肖向前，院长。委托代理人季立功、王晓建，该院职工。原告黄荣生与被告泰兴市第二人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告黄荣生的委托代理人叶家庆、被告的委托代理人季立功到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄荣生诉称，2013年6月15日，原告因腰椎间盘突出症到被告处住院治疗，6月17日被告对原告行L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘微创消融术。原告于6月18日出现高热，6月19日出现臀部及下肢麻木，症状迅速加重，逐渐出现双下肢瘫痪。因原告病情加重，被告建议原告转上级医院检查治疗。原告于2013年6月20日转院至江苏省苏北人民医院治疗，6月28日，苏北人民医院建议原告到上级医院继续治疗，出院诊断为“感染性脊髓炎，败血症，麻痹性肠梗阻，电解质代谢紊乱，2型××，腰椎间盘突出症消融术后。”原告随后到上海华山医院急诊治疗。7月2日到中国人民解放军第八五医院治疗。于8月23日出院。该院出院诊断为：“败血症，脊髓炎，××2型，肺部感染，麻痹性肠梗阻。”此后原告到被告处、八五医院、苏北人民医院等处治疗。现原告仍在家中服药治疗。原告认为，由于被告的过错导致原告双下肢瘫痪。被告应承担赔偿责任。为维护自己的合法权益，现请求判令被告赔偿原告各项损失合计人民币1609693.03元，并承担本案诉讼费。被告泰兴市第二人民医院辩称，原告黄荣生下肢瘫痪是突发事件，与原告自身的××、抵抗力低下有关，医疗损害鉴定书明确双方为同等因素。事发后，原告向被告借款328000元，另被告垫付原告在被告处治疗时的医疗费8654.9元、原告转院的救护车费用17200元、丙种免疫球蛋白26320元，请求法院依法处理。经审理查明，2013年6月15日，原告黄荣生因“左侧腰臀疼痛伴左下肢放射痛四年，加重十天”入住泰兴市第二人民医院。既往有××史半年，5天前在当地医院行小针刀治疗。入院诊断：腰椎间盘突出症（L3/4，L4/5，L5/S1）；Ⅱ型××。6月15日在局麻下行L3-S1椎间盘消融术（臭氧+射频热凝）。6月18日出现发热，6月20日8时50分出现截瘫。当日转苏北人民医院治疗，诊断：感染性脊髓炎，败血症，麻痹性肠梗阻，电解质代谢紊乱，Ⅱ型××，腰椎间盘微创消融术后。6月27日转上海华山人民医院急诊治疗。7月2日转中国人民解放军第八五医院治疗，诊断：败血症，感染性脊髓炎，Ⅱ型××，肺部感染，麻痹性肠梗阻。待病情稳定后于10月1日转入泰兴市第二人民医院继续住院治疗。后原告多次辗转于解放军第八五医院、扬州苏北人民医院、泰兴市第二人民医院之间住院治疗。原告黄荣生目前瘫痪在家。原告自2013年6月15日起至2014年3月5日出院止，原告黄荣生共住院治疗237天，具体如下：1、在被告泰兴市第二人民医院住院治疗三次，合计用去医疗费13654.9元（被告垫付8654.9元）。2、在江苏省苏北人民医院住院治疗两次，合计用去医疗费27258.39元（在泰兴市新型农村合作医疗保险管理中心报销7362.38元）。3、在解放军第八五医院四次住院治疗，合计用去医疗费208220.33元（在泰兴市新型农村合作医疗保险管理中心报销62038.38元）。5、在解放军八五医院住院期间请上海华山医院专家会诊4次，合计用去会诊费4000元。6、在上海华山医院门诊治疗，用去医疗费56837.85元。2014年4月5日，原告在泰兴市第二人民医疗门诊用去医疗费12元。2014年6月25日，原告在泰兴市人民医疗门诊用去医疗费290.5元。审理中，原告申请江苏省医学会对下列事项进行鉴定：1、医疗行为有无过错；2、医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系；3、医疗过错行为在损害后果中的原因力大小；4、原告的伤残等级。2015年2月3日，由本院委托，江苏省医学会作出医疗损害鉴定书（江苏医损鉴〔2014〕257号），专家意见为：“参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者黄荣生的伤残等级为三级，医方医疗行为××患者目前的损害后果之间有因果关系，其原因力为同等因素。休息期至评残前一日，营养期为180天，终身大部分护理依赖。医学护理学建议：预防并发症的发生。”原告用去鉴定费4900元。另查，事发后，原告向被告借款328000元，另被告垫付原告多次转院的救护车费用17200元，并垫付原告医疗费8654.9元。再查，原告黄荣生的母亲赵兰英于1934年3月出生，共生育黄余生、黄荣生、黄品生、黄春生四子。审理中，原告主张在黄桥兴隆大药房票据、泰兴天天大药房票据、隆泰源医药公司等处用去药费1370.9元。因治疗、鉴定在扬州、上海、南京等地用去住宿费2521元。另原告主张系江苏越江建设工程有限公司靖江互感器厂工程项目部工作，工资标准为6000元/月，并提交工资表（加盖该公司靖江互感器厂工程项目部资料专用章）。上述事实，有泰兴市第二人民医院的入院记录、出院记录、医患沟通记录、介入治疗术前小结、手术记录、MRI检查报告单、CT及DR检查报告单、手术院感风险评估表、手术治疗知情同意书、肌电图/诱发电位检查报告单、尿液检查报告单，江苏省苏北人民医院入院记录、出院记录、临床医学检测中心报告单、医疗费票据复印件，中国人民解放军第八五医院诊断证明书、医疗费票据、出院小结复印件，江苏省医学会医疗损害鉴定书、鉴定费票据，住宿费票据、交通费票据、伙食费发票、黄桥兴隆大药房票据、泰兴天天大药房票据、隆泰源医药公司票据、泰兴市公安局溪桥派出所出具的户口底册、泰兴市黄桥镇中盐村村民委员会出具的证明及原、被告当庭陈述等在案证实，本院予以认定。关于原告在本案中的各项损失：1、医疗费，具体如下：⑴泰兴市第二人民医院、泰兴市人民医院的医疗费13957.4元（其中被告垫付8654.9元）、解放军第八五医院的医疗费208220.33元、江苏省苏北人民医院的医疗费27258.39元、上海华山医院的医疗费56837.85元，有医疗机构的医疗文证在案证实，本院予以确认。⑵原告在解放军八五医院住院期间产生的专家会诊费4000元，双方对此均无异议，本院予以确认。⑶原告主张在国药控股扬州有限公司新特药房购买斯沃注射液用去9060元，被告对此予以认可，故本院予以确认。⑷原告主张在黄桥兴隆大药房、泰兴天天大药房、隆泰源医药公司等处购药用去药费1370.9元，有原告提交的票据予以佐证，且双方均无异议，本院予以支持。⑸被告垫付的原告转院治疗救护车费17200元，原告因病情需要多次转院治疗、检查是客观事实，被告亦提交了相关票据予以佐证，且发票日期与原告转院治疗时间也能相互印证，原告亦无异议，故本院予以支持。⑹关于被告辩称自医药公司购买丙种球蛋白26320元用于原告治疗的观点，原告对被告垫付该款项无异议，故本院对此予以确认。综上，原告以上的医疗费合计为364224.87元；2、住院伙食补助费，原告住院237天，本院予以确认，计18元/天×237天=4266元；3、营养费，司法鉴定书明确营养期限为180天，本院予以支持，计20元/天×180天=3600元；４、护理费，关于护理费标准，原告主张的3500元/月，但未能提交充分证据予以证实，本院不予采信，本院决定参照本地区护工标准100元/天计算。⑴关于原告住院期间护理费。原告住院237天，原告主张2人护理，依据不充分，本院不予支持，本院确认原告住院期间每天需1人护理，计100元/天×237天=23700元。⑵原告于2014年3月5日出院，江苏省医学会于2015年2月3日作出鉴定，该段期限共335天，被告对此无异议，本院予以确认。计100元/天×335天=33500元。⑶关于医学会鉴定以后的护理费。鉴定书明确原告需终身大部分护理依赖，本院予以确认，依据公安部《人身损害护理依赖程度评定》的规定，大部分护理依赖赔付比例为80%。护理期限，原告一次性主张20年，被告对此无异议，本院予以确认。故该段期间护理费为100元/天×20年×365天×80%=584000元。综上，原告的护理费合计为641200元；5、误工费，误工期限，鉴定结论明确休息期限至评残前一日，本院予以确认。由于原告是2013年6月15日住院，2015年2月3日经江苏省医学会鉴定为三级伤残，故误工期限合计598天。误工费标准，虽然原告主张6000元/月，但是原告提交的工资表不足以证实其事发前的收入状况以及因本次事故实际减少的收入数额，故本院对此不予采信。结合原告系农村户口，本院决定参照2012年度江苏省农业行业在岗职工平均工资25361元/年计算，误工费计69.48元/天×598天＝41549元；6、残疾赔偿金，原告系农业户口，于1957年8月1日出生，2015年2月3日经鉴定构成三级伤残，故残疾赔偿金为14958元/年×20年×80%=239328元；7、被扶养人生活费，原告黄荣生的母亲赵兰英于1934年3月出生，婚后共生育四子，原告主张被扶养人生活费，依法有据，本院予以支持。被扶养人生活费为11820元/年×5年/4人＝14775元；8、精神损害抚慰金，原告伤残等级构成三级，有权获得精神损害赔偿，结合本案的实际情况，本院认定为40000元；9、鉴定费，原告在江苏省医学会用去鉴定费合计4900元，有鉴定费票据在卷佐证，且双方均无异议，本院予以支持；10、住宿费、伙食费2591元，原告主张该费用系因原告在扬州、上海治疗及省医学会鉴定实际发生的费用，结合本案实际，具有合理性，被告对此亦无异议，本院予以支持；11、交通费，原告主张11077.11元，虽然原告未能提交充分的证据予以证实，但结合原告多次在扬州、上海就医门诊、住院治疗以及本案鉴定的实际情况，本院酌情确认为9000元；11、其他损失，原告主张事发后购买轮椅（2250元）、拐杖（100元）、血糖仪（528元）、成人纸尿裤（1928.5元），合计用去4806.5元，被告对此无异议，同意一并计算，故本院予以确认。综上，原告的各项损失合计人民币1370240.37元。关于责任承担。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案经江苏省医学会鉴定认定原告目前出现截瘫的损害后果，是全身性感染（败血症）引发化脓性蛛网膜炎/脊髓炎疾病本身的自然转归之一。感染的发生与原告××有因果关系，泰兴市第二人民医院的医疗过错行为与感染的发生之间亦存在因果关系，故被告医院应当承担民事责任。至于赔偿比例，应根据原因力大小确定，省医学会鉴定意见明确原因力为同等因素，本院结合本案的实际情况，酌情认定被告医院应承担60%的赔偿责任，即被告泰兴市第二人民医院应赔偿原告黄荣生各项损失合计822144.22元，扣减被告已垫付的救护车费用17200元、医疗费8654.9元、丙种球蛋白26320元以及原告借款328000元，被告泰兴市第二人民医院尚应赔偿原告黄荣生各项损失合计441969.32元。关于被告辩称原告通过新型合作医疗报销的医疗费应予扣减的观点。本院认为，现行法律并没有禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权，社会医疗保险的目的不是为了减轻有过错的侵权人的赔偿责任，且原告通过社保部门报销的部分医疗费并未超出原告所分摊医疗费金额。故被告要求在医疗费总额内扣减原告通过医保报销所得的医疗费，缺乏法律依据，本院对此不予采信。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条之规定，判决如下：一、被告泰兴市第二人民医院于本判决生效之日起30日内赔偿原告黄荣生各项损失合计人民币822144.22元，扣减被告已垫付的救护车费用17200元、医疗费8654.9元、丙种球蛋白26320元以及原告借款328000元，被告泰兴市第二人民医院尚应赔偿原告黄荣生各项损失合计441969.32元。二、驳回原告黄荣生的其他诉讼请求。案件受理费8150元，由原告负担3150元，被告负担5000元（此款原告已预交475元，原、被告于本判决生效之日起30日内向本院交纳应负担的款项）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时凭本院交款通知单通过当地银行交纳案件上诉费8150元（开户行：中国农业银行泰州市城中支行；户名：泰州市财政局；账号：20×××88）。审 判 长  闾启杰审 判 员  程志伟人民陪审员  ＸＸ鸿二〇一五年六月二十四日书 记 员  周 琳