文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2015）珠香法民一初字第712号原告：谢付伟，男，汉族，1959年5月5日出生，住址：河南省漯河市召陵区。委托代理人：陈荣标，广东敬业律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司，住所地：珠海市吉大景园路39号。负责人：陈业雄，总经理。委托代理人：杜梦蕊。被告：梁雪莲，女，汉族，1981年9月21日出生，住址：广东省珠海市斗门区。原告谢付伟诉被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司、梁雪莲机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈彦薇适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况经审理查明，2014年11月15日13时10分，被告梁雪莲驾驶粤ＴＬ××××号小轿车沿坦洲镇振兴中路由欣昌大道往坦神北路方向行驶，当行驶至中山市××镇××路××号路灯对开时，与从振兴北路往坦神北路方向行驶由原告谢付伟驾驶的人力三轮车（加装动力装置）发生碰撞，造成原告谢付伟受伤及车辆损坏的交通事故。中山市公安局交通警察支队坦洲大队作出的山公交认字［2014］第Ｂ00316号《道路交通事故认定书》认定：被告梁雪莲驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，原告谢付伟驾驶非机动车驶入道路未按规定让在道路内正常行驶的车辆优先通行，由原告谢付伟和被告梁雪莲各承担本次事故的同等责任。粤ＴＬ××××号车辆的登记车主系被告梁雪莲，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为50万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在庭审中对交警部门认定原告谢付伟于事发时所驾驶的人力三轮车（加装动力装置）为非机动车提出异议。本院针对上述异议致函给中山市公安局交通警察支队坦洲大队询问。该队于2015年5月26日复函本院，内容如下：2014年11月15日13时10分，被告梁雪莲驾驶粤ＴＬ××××号轿车在中山市××镇××路××号路灯对开与谢付伟驾驶的人力三轮车（加装动力装置）发生交通事故。该案中谢付伟驾驶的人力三轮车（加装动力装置）是非机动车，认定依据是根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四章道路通行规定第三节非机动车通行规定第七十二条第（九）项的有关规定。原告谢付伟和被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司均对该复函的内容不持异议。事故发生后，原告谢付伟被送至中山市坦洲医院住院治疗，并于2015年5月16日出院，共住院182天。出院诊断为：1.T6、T12椎体粉碎性压缩性骨折；2.右胫腓骨粉碎性骨折（多段）；3.右锁骨粉碎性骨折；4.双下肺挫伤；5.右侧气胸；6.右侧多发肋骨骨折；7.右顶部头皮血肿；8.全身多处软组织挫伤。出院医嘱为：休息一个月；门诊治疗复查；加强营养等。根据原告提交的2015年5月16日中山市坦洲医院开具的医疗费收据以及患者费用汇总表显示，原告在住院期间发生的医疗费为77579元。原告谢付伟确认被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司垫付了住院医疗费10000元，以及被告梁雪莲垫付了住院医疗费3300元，其余费用64279元由原告自行垫付。庭审中，双方对以下损失项目有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  医疗费              57000元。当庭变更金额为36789.96元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为应当按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实，且原告应提交费用清单进行审核。                  2.被告梁雪莲垫付的费用              被告为原告垫付住院押金3300元和门诊医疗费1143.6元。被告垫付了粤TLL921号车辆的维修费10251元、评估费567元、检测费200元、停车费200元、保洁费和保管费430元、拖车费240元。被告要求对其垫付的费用在本次赔偿中予以抵扣。原告对被告垫付的医疗费金额予以认可，但主张由于保险公司对被告的车辆损失未予确认，故原告不同意对被告的车辆损失在本案中予以扣减，认为待保险公司确认损失后再作处理。      裁决结果本院认为，中山市公安局交通警察支队坦洲大队对本次事故作出的责任认定，符合法定程序且当事人并无异议，本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，原告谢付伟和被告梁雪莲各承担本次事故的同等责任。由于粤ＴＬ××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）以及保险限额为50万元的商业第三者责任险（以下简称“商业三者险”），所以，被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险赔偿限额的部分，根据责任比例本院确定由原告承担40%的赔偿责任，被告梁雪莲承担60%的赔偿责任。被告梁雪莲应承担的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内先予赔付，仍有不足的部分，再由被告梁雪莲承担赔偿责任。原告谢付伟因本次交通事故受伤，为此发生了住院医疗费77579元，有相应的医疗费收据、出院医疗证明以及患者费用汇总表予以证明，本院予以采信。原告确认被告梁雪莲为其垫付的门诊医疗费1143.6元，被告梁雪莲亦提交了相应的医疗费收据予以证实，本院予以采纳。在机动车第三者责任险中，保险人支付医疗费系对受损害第三者最基本的义务，而不应绝对以“国家基本医疗保险的标准”为判断唯一依据，且原告谢付伟所发生的上述医疗费用有相应的医疗费收据、出院医疗证明、患者费用汇总表等佐证，可以证实该医疗费用是原告治疗所必需的用药，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司主张按国家医保标准扣减非医保用药的辩解意见不予采纳。据此，本院确定原告因本次交通事故所发生的医疗费共计为78722.6元，其中的10000元由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司垫付，故被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内的赔偿义务已经履行完毕。其余医疗费68722.6元，由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在商业三者险赔偿限额内向原告承担60%的赔偿责任即41233.56元。由于被告梁雪莲为原告垫付的医疗费共计4443.6元，该款应在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司向原告赔偿的款项中予以扣减，即被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在商业三者险赔偿限额内实际应向原告赔偿医疗费为36789.96元。至于被告梁雪莲代被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司向原告支付的4443.6元，由上述两被告根据赔偿责任及金额予以结算。被告梁雪莲主张垫付了粤ＴＬ××××号车辆的相关费用，由于其未在法定举证期限内提出反诉，而原、被告双方对该项损失存有争议，故本院对该部分损失在本案中将不作审处，由被告梁雪莲可以另循其他途径解决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司于判决生效之日起五日内在商业第三者责任保险赔偿限额内向原告谢付伟赔偿医疗费36789.96元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取613元（原告已预付），由原告谢付伟负担245元，由被告梁雪莲负担368元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一五年六月二十三日书记员  李阳升