内蒙古自治区赤峰市元宝山区人民法院民事判决书（2018）内0403民初3866号原告：葛占平，男，1973年7月9日出生，汉族，农民，住辽宁省建平县。委托诉讼代理人：杨彦文，内蒙古奥星律师事务所律师。被告：杨文财，男，1963年5月21日出生，汉族，市民，住赤峰市。委托诉讼代理人：杨晓宇（系被告杨文财之女），女，汉族，农民，住河北省三河市。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市崇文区左安门内大街**。统一社会信用代码：×××。负责人：郭少军，经理。原告葛占平与被告杨文财、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告葛占平、被告杨文财的委托诉讼代理人杨晓宇到庭参加诉讼，被告保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。葛占平向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告经济损失66894.78元，其中，医疗费27023.26元，伙食补助费3900元，护理费4671.52元，误工费24000元，营养费9000元，交通费300元，被告保险公司在其承保的范围内承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年6月12日9时20分许，杨文财驾驶×××号小型轿车，由东向西行驶至朝阳市××县米处时，与前方行走的原告相撞，致原告受伤的交通事故。原告受伤后被送往平庄矿区总医院救治，经诊断为：“1、颅脑损伤、头皮血肿；2、脑震荡；3、创伤性蛛网膜下腔出血，双侧颞叶脑挫裂伤，创伤性硬膜下血肿，右侧颞骨骨折；4、右耳神经性耳鸣、颈椎间盘突出、颈髓震荡伤；5、右肩部软组织挫伤。”住院治疗39天，花费医疗费27023.26元。2018年7月20日出院，出院医嘱：建议休息1个月零3周，加强饮食营养，去骨科及耳鼻喉科及普外科诊治，做肌电图检查。定期复查头部核磁共振检查及其他检查，病情变化随诊，口服药物治疗。此次事故经建平县公安局交通管理大队认定，被告杨文财负事故全部责任，原告无责任。原告住院期间，被告杨文财垫付医疗费2000元。杨文财驾驶的×××号小型轿车在被告保险公司投保了机动车强制险。现双方无法达成赔偿协议，故原告诉至法院，请求支持上述诉讼请求。杨文财辩称，发生交通事故属实，我的车辆在保险公司投保了交强险，事故发生在保险期间，要求保险公司在保险限额内承担赔偿责任，超出部分由我承担赔偿责任。原告在门诊治疗期间，我垫付医疗费703元，住院期间我垫付医疗费2000元。事故车辆于2017年10月21日投保，被保险人：张卫家，车牌号：×××。2018年2月12日，事故车辆变更为：×××，这两个牌子的发动机号和大架子号是一致的。保险公司以邮寄方式向本院提交书面答辩：原告所述车辆在我公司登记为×××（车架号×××），请人民法院核实事故发生时驾驶人的行驶证、驾驶证是否合法有效，对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》禁止性规定如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，及在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的,依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案×××号事故车辆在我公司只投保了交强险，出险时间在保险期限范围之内，我公司同意在交强险范围内赔偿原告合理损失。事故责任认定应以交警部门出具的责任认定书为准。对于原告各项诉讼请求，答辩如下：1、医药费。对属于基本医疗保险范围内，且用药与本次事故有因果关系的，予以认可，对于自费项目不予认可。原告应提供医药费明细清单及正规发票、病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%，螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2、误工费。原告应提供医嘱证明，救治单位出具的误工损失证明，劳动合同，工资发放明细，工资扣发证明。若工资超过纳税起征点的，还应提供纳税证明。3、护理费。诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细，工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。4、住院伙食补助费，应根据当地标准和住院天数计算。对于未实际发生的住院伙食费用，我公司不予认可。5、营养费，需要有医嘱证明其需要加强营养，且提交该损失实际发生的票据予以证明，否则不予认可。6、交通费，需当庭提交交通票据，有关凭证应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围。7、诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定，诉讼费不属于保险责任，我公司不予承担。8.对于被告垫付的费用，请人民法院审核，在判决中返还被告合理的垫付部分，并向我公司提供票据等证据的复印件及账号，或在判决中对垫付部分予以扣除。本院经审理认定事实如下：事故经过、责任认定、投保情况与当事人陈述一致。事故发生后，原告被送往平庄矿区医疗集团总医院住院治疗39天好转出院，花费医疗费27023.26元。出院医嘱：建议休息1个月，加强饮食营养，去骨科及耳鼻喉科及普外科诊治，做肌电图检查。定期复查头部核磁共振检查及其他检查，病情变化随诊，口服药物治疗。2018年8月21日，原告葛占平到平庄矿区医疗集团总医院复查，诊断建议：从2018年8月21日至2018年9月11日继续休息3周。原告门诊治疗期间，被告杨文财垫付医疗费703元；原告住院治疗期间，杨文财垫付医疗费2000元。原告受伤前，从事交通运输驾驶员工作。庭审中查明，原告主张的医疗费不包含其门诊治疗期间被告杨文财垫付的703元。另查明，根据《二〇一八年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，内蒙古自治区上一年度居民服务业平均工资每天为108.64元，交通运输业平均工资每天为207.67元，伙食补助费标准每天为100元。上述事实，有原、被告陈述，原告提交的道路交通事故认定书、医疗费收据、诊断书、病历、用药明细、驾驶证、上岗证、雇佣合同、工作证明等证据予以证实，上述证据经过庭审质证、认证，具有证明效力，本院予以确认。本院认为，自然人的生命健康权受法律保护。葛占平与杨文财之间发生交通事故，经交警部门认定，杨文财负事故全部责任。杨文财应对本次事故中给葛占平造成的人伤损失依法进行赔偿。杨文财驾驶的车辆在保险公司投保了交强险，事故发生在保险期间，保险公司应在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出部分由被告杨文财赔偿。被告杨文财主张原告住院期间存在挂床现象，部分用药与本次交通事故无关，要求扣除部分医疗费、护理费等部分损失，但未提交相应证据证明，本院不予支持。对于被告保险公司主张的按基本医疗保险标准赔偿的主张，无事实和法律依据，本院不予支持。本案各项损失认定如下：1、原告主张发生医疗费27023.26元，经审查，符合法律规定，本院予以支持。2、原告主张发生住院伙食补助费3900元，经审查，原告住院治疗39天，参照《二〇一八年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，伙食补助费标准每天为100元，合理的住院伙食补助费为3900元（100元/天×39天）。3、原告主张发生护理费4671.52元，参照《二〇一八年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，居民服务业平均工资每天为108.64元，原告住院治疗39天，合理的护理费为4236.96元（108.64元/天×39天）。原告主张一级护理期间按2人护理标准主张护理费，经审查，在原告一级护理期间医嘱是留陪1人，因此，对原告主张本院不予支持。4、原告主张发生误工费24000元，经审查，原告虽为农业家庭户口，但受伤前从事大货车驾驶员工作，参照《二〇一八年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，交通运输业平均工资每天为207.67元，原告住院治疗39天，出院医嘱建议休息1个月零三周，误工费计算为207.67元/天×（39天+30天+21天）=18690.30元。5、原告主张营养费9000元，参照伙食补助费标准并治疗医院诊断中关于加强营养的医嘱，合理的营养费以3900元（100元/天×39天）为宜。6、原告主张交通费300元，考虑原告治疗之需，产生合理的交通费以200元为宜。综上，葛占平在交强险医疗项下发生费用：医疗费27023.26元，伙食补助费3900元，营养费3900元，合计34823.26元，由保险公司在该项赔偿限额内承担10000元，余款24823.26元由杨文财承担；葛占平在交强险伤残项下发生费用：护理费4236.96元，误工费18690.30元，交通费200元，合计23127.26元，未超出该项赔偿限额110000元，由保险公司全额赔偿。综上，被告杨文财赔偿原告各项合理损失合计24823.26元，保险公司在交强险责任限额内赔偿原告33127.26（10000元+23127.26元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司赔偿原告葛占平各项合理损失33127.26元，于本判决生效后十日内付清。二、被告杨文财赔偿原告葛占平各项合理损失22823.26元（24823.26元-垫付款2000元），于本判决生效后立即付清。三、驳回原告葛占平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取736元，由被告杨文财负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 杨书慧 二〇一八年十月九日书记员 严 帅