包头市中级人民法院   民事判决书   （2018）内02民终1574号   上诉人（原审原告）：罗丕全，男，1945年7月1日出生，汉族，无固定职业，住包头市。   委托诉讼代理人：王旭华，内蒙古东方玉德律师事务所律师。   被上诉人(原审被告)：包头市东河区医院，统一社会信用代码：×××。   法定代表人：石光，该院院长。   委托诉讼代理人：苏惠芳，内蒙古弘森律师事务所律师。   上诉人罗丕全因与被上诉人包头市东河区医院医疗损害责任纠纷一案，不服内蒙古自治区包头市东河区人民法院（2018）内0202民初1155号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。   罗丕全上诉请求：1、撤销内蒙古自治区包头市东河区人民法院（2018）内0202民初1155号民事判决，依法改判或者发回重审；2、上诉费用由被上诉人承担。主要理由是：1、上诉人主张后续治疗及相应的费用应当支持，上诉人在被上诉人处治疗后，遗留了肛门松弛、肛门下坠、疼痛的后遗症，存在继续治疗的必要。2、上诉人在被上诉人处就诊后，患处反复发作，持续时间长达四年之久，一审判决认定1000元精神抚慰金过低。3、上诉人一审的鉴定费用应当予以支持。   包头市东河区医院辩称，上诉人的上诉理由缺乏事实及法律依据，我院对《医疗损害技术鉴定意见书》认可，该意见书结论为：我方对患者切口延迟愈合承担次要责任。同时该意见书明确上诉人目前切口愈合良好，没有裂口、肛口狭窄、松弛等后遗症。所以，只有上诉人伤口延迟愈合的相关费用才与本案具有关联性，上诉人主张的其他后续费用必须要举证予以证明。上诉人主张的精神抚慰金不符合法律规定，关于鉴定费，如果上诉人提交了相关票据，我院同意按照各自责任比例承担。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。   罗丕全向一审法院起诉请求：一、依法判令被告支付原告医疗费1269.17元。二、依法判令被告给予原告继续治疗，治疗费由被告承担。三、依法判决被告支付原告精神抚慰金10000元。四、诉讼费、鉴定费由被告承担。   一审法院认定事实：原告因患有痔疮，于2014年10月15曰至被告处就诊，并在被告门诊做了痔疮手术，原告支付手术费1269.17元。被告为原告进行的手术，术后原告并未病愈，病情反而更加严重，导致原告患处收缩不好，给原告的排便造成了更大的障碍。原告已经七十二岁，被告的行为给原告的生活造成了极大的困难。原告认为被告在手术过程中具有过错，因为被告的过错导致原告需要进行二次手术治疗，为了维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请求:一、依法判令被告支付原告医疗费1269.17元;二、依法判令被告给予原告继续治疗，治疗费由被告承担;三、依法判决被告支付原告精神抚慰金10000元;四、诉讼费、鉴定费由被告承担。另查明，原告罗丕全在本案之前曾起诉并申请鉴定，包头医学会于2017年6月15日做出鉴定结论：医方诊疗行为存在医疗过错，对患者切口延迟愈合承担次要责任。   一审法院认为，原告罗丕全在就医过程中，由于被告的诊疗行为存在医疗过错，致使原告术后伤口延迟愈合，给原告带来不必要的伤痛，被告包头市东河区医院理应在责任范围内承担赔偿责任。包头医学会做出的鉴定结论客观真实，本院予以采信。原告罗丕全请求的在被告处就医的费用清单虽未能提供原件，但被告方庭审中对原告医疗费1269.17元明确认可，故被告方应对该项请求承担40%的责任。原告关于精神抚慰金10000元的请求明显过高，根据相关法律规定，应酌情予以考虑。原告关于被告给予原告继续治疗，治疗费由被告承担的请求没有事实依据和法律依据，本院不予以支持。原告关于鉴定费的请求因其未提供相应的票据来佐证，本院不予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第七条、第二十二条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告包头市东河区医院于判决书生效后三日内赔付原告罗丕全1269.17元的40%即507.67元;二、被告包头市东河区医院于判决书生效后三日内赔付原告罗丕全精神抚慰金1000元。三、驳回原告罗丕全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费40.87元，由被告包头市东河区医院负担。   二审期间，罗丕全提交了其在2016至2018年期间的治疗费用票据，用以证明其后续治疗花费的实际情况。提交了鉴定费发票复印件，用以证明鉴定费已经实际支付。包头市东河区医院质证称，对这些诊疗票据不予认可，我院的手术不存在任何问题，只是后期愈合病历上没有记载如何护理是存在问题的。上诉人的手术伤口已经愈合，只是上诉人说他又得了痔疮，要求我院继续治疗。后续的费用和我院第一次诊疗行为之间没有关系。对于鉴定费票据认可，同意按照责任比例支付。本院认为，罗丕全提交的相关诊疗票据无法证明其后的治疗与包头市东河区医院的第一次诊疗行为之间存在因果关系，对这些票据本院不予采信。对于鉴定费发票，包头市东河区医院予以认可，并且确已实际发生，本院予以采信。经二审审理查明的事实与一审判决认定的事实相一致，本院予以确认。   本院认为，本案争议的焦点问题是罗丕全主张的后续治疗费、精神抚慰金、鉴定费是否有事实及法律依据。2014年10月15日，罗丕全因患有痔疮到包头市东河区医院进行了手术治疗，术后罗丕全认为其病情未能痊愈且越发严重，罗丕全为此申请进行司法鉴定。经东河区人民法院委托，包头市医学院作出了《包头医鉴[2017]15号医疗损害技术鉴定意见书》，结论为：“医方诊疗行为存在过错，对患者切口延迟愈合承担次要责任”。现罗丕全主张需要后续继续治疗，但其二审所提交证据不能证明是与包头市东河区医院的治疗行为存在因果关系，且未有相应的鉴定意见证明需要后续治疗及后续治疗费用的具体金额，故其主张后续治疗费应予支持的上诉请求不能成立；关于精神抚慰金，一审法院结合罗丕全的伤情实际酌情支持1000元并无不当，罗丕全主张的10000元精神抚慰金无事实及法律依据；关于鉴定费，罗丕全二审期间提交了鉴定费发票复印件，包头市东河区医院对鉴定费数额以及实际发生的事实也予以认可。本院按照相应的责任比例予以支持。   综上所述，上诉人罗丕全的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：   一、维持内蒙古自治区包头市东河区人民法院（2018）内0202民初1155号民事判决第一项，即被告包头市东河区医院于判决书生效后三日内赔付原告罗丕全1269.17元的40%即507.67元；第二项，即被告包头市东河区医院于判决书生效后三日内赔付原告罗丕全精神抚慰金1000元；   二、撤销内蒙古自治区包头市东河区人民法院（2018）内0202民初1155号民事判决第三项，即驳回原告罗丕全的其他诉讼请求；   三、包头市东河区医院于本判决生效后三日内赔付罗丕全鉴定费2500元的40%即1000元；   4驳回罗丕全的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   二审案件受理费81.74元，由上诉人罗丕全负担49元，由被上诉人包头市东河区医院负担32.74元。   本判决为终审判决。   审判长刘纲   审判员沈艳萍   审判员李雅滨     二○一八年十月二十二日   书记员 马林莹   附：本判决所适用法律条款   《中华人民共和国民事诉讼法》   第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：   （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；   （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；   （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；   （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。   原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。