山东省淄博市张店区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)鲁0303民初5252号 原告：曹文广，男，汉族，1975年9月13日生，住淄博市张店区。 法定代理人：胡某(原告之妻)，女，汉族，1974年8月15日生，住淄博市张店区。 委托诉讼代理人：李泽祥，山东致公律师事务所律师。 被告：淄博市第七人民医院，住所地，淄博市张店区柳泉路85号。 法定代表人：曹修亮，职务：院长。 委托诉讼代理人：郝光栋，男，该单位工作人员。 委托诉讼代理人：王凡晓，山东大地人律师事务所律师。 原告曹文广与被告淄博市第七人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹文广的法定代理人胡某及委托诉讼代理人李泽祥，被告淄博市第七人民医院的委托诉讼代理人王凡晓、郝光栋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告曹文广向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费、伤残赔偿金等各项损失400万元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年10月3日，原告因意外摔伤致左锁骨骨折，在被告处进行左锁骨骨折切开复位钢板内固定手术。2016年9月27日，原告又在被告处进行左锁骨内固定物取出手术，手术过程中因被告医疗过错导致原告心脏骤停，为挽救生命，原告又到淄博市中心医院、中国人民解放军陆军总医院、淄博市张店区中医院治疗。原告认为被告在手术过程中存在巨大医疗过错，导致原告心脏骤停，致使原告及家人身心交瘁、度日如年，故诉至法院。 被告淄博市第七人民医院辩称，同意按照司法鉴定意见承担赔偿责任，鉴定结论意见被告承担比例比较重，根据庭审情况酌情考虑承担比例。 本院经审理认定事实如下：2015年10月3日至10月18日，原告因意外摔伤致左锁骨骨折，在被告处进行左锁骨骨折切开复位钢板内固定手术治疗。2016年9月26日原告向被告交纳2000元住院押金，又到被告处进行左锁骨内固定物取出手术，2016年9月27日7点33分，原告进入手术室，手术过程中原告出现呼吸、心跳骤停。原告于当日转入淄博市中心医院住院治疗11天，花费医疗费132015.5元。2016年10月8日至2017年1月17日原告转入中国人民解放军陆军总医院住院治疗101天，花费医疗费227329.15元。2017年2月3日至2017年9月14日原告再次到淄博市中心医院住院治疗223天，花费医疗费159801.68元。2017年9月14日至2018年9月7日原告转至淄博市张店区中医院住院治疗358天，花费医疗费147176.71元。原告虽经积极抢救治疗，但是仍造成了缺血缺氧性脑病的损害后果。诉讼过程中，根据原告的申请，2018年4月25日，本院委托北京明正司法鉴定中心对被告实施的医疗行为是否存在过错等事项进行了鉴定。2018年6月25日北京明正司法鉴定中心出具鉴定意见：1、被告淄博市第七人民医院对原告实施的医疗行为存在过错，与其缺血缺氧性脑病等损害后果间存在因果关系，原因力大小建议为同等至主要之间；2、原告的损害后果构成一级伤残；3、原告的护理期评定为长期护理，护理人数为2人；4、原告的护理依赖程度为完全护理依赖。 另查明，损害发生后，被告已支付原告30万元。 上述事实由原告当庭提供的住院病历、司法鉴定意见书、医疗费单据、诊断证明及当事人当庭陈述等证据在卷佐证。庭审中，原、被告均对司法鉴定意见书提出异议，但是双方均不申请重新鉴定或申请鉴定人出庭接受质询，故鉴定意见书本院予以采信。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，应当按过错承担民事赔偿责任。被告淄博市第七人民医院在为原告医疗过程中致原告出现缺血缺氧性脑病的损害后果，经鉴定，被告的医疗行为存在医疗过错，其医疗过错与原告缺血缺氧性脑病等损害后果间存在因果关系，综合原告的伤残情况和司法鉴定意见，本院认为被告淄博市第七人民医院按60%承担赔偿责任为宜。原告主张的各项损失，根据人身损害赔偿标准和原告提供的证据，结合本案的实际情况，本院认定如下： 1、原告主张医疗费668323.04元。被告辩解意见：原告主张的医疗费单据真实性无异议，其所主张医疗费中的2000元系原告在被告处住院时交纳的押金，原告一直没有结算，经被告结算原告尚欠被告住院医疗费6168.8元；原告提交的淄博市中心医院住院病历、诊断证明中有治疗肺部感染的记录，和本案没有关联性。本院认为，原告主张的医疗费中押金2000元，未实际结算，且该押金系发生在医疗损害之前，原告用于治疗左锁骨内固定物取出手术交纳的押金，该押金非用于医疗损害支付的费用，故该押金本院不予支持。原告在淄博市中心医院住院治疗中治疗肺部感染的医疗费，本院认为与本案存在关联性，应予支持。综上，本院认定医疗费666323.04元。 2、原告主张误工费197736元（2015年9月份至2016年9月份98868÷12×24=197736元，参照山东省2017年电力、热力、燃气及水生产和供应业平均收入标准98868元/年计算）。被告辩解意见：误工费计算时间过长，应参照公安部误工时间计算，原告提交的证据不能证明原告从事电力、热力行业，应当按照山东省在岗职工平均工资收入计算。本院认为，原告提交的营业执照、法人证明书、公司关联客户销售合同等证据足以证实其系从事电力、热力行业，故原告主张按2017年度山东省电力、热力、燃气及水生产和供应业平均工资98868元/年计算计算误工费，本院予以支持，但是误工时间应认定为2016年9月27日至2018年6月24日(定残前一日)共计636天，本院据此计算误工费为172274.1元(98868元/年÷365天×636天)。 3、原告主张护理费1321360元（2016年9月26日至2018年6月25日计639天，80元×3人×639天=153360元；定残后的护理费80元×2人×365天×20年=1168000元）。被告辩解意见：定残日之前护理人员认可1人，按护工标准认可，20年计算时间过长。本院认为，原告主张定残之前的护理人员为3人，无证据支持，结合原告的伤残程度和鉴定意见书本院确认为2人。经鉴定，原告需长期护理，故原告主张定残后护理期限20年，符合法律规定，本院予以支持。本院据此计算2016年9月27日至2018年6月24日的护理费为101760元（80元/天×2人×636天）；2018年6月25日定残后的护理费原告主张1168000元，未超过法律规定范围，故本院予以支持。综上，本院认定护理费1269760元(101760元+1168000元)。 4、原告主张交通住宿费60000元。原告提交淄博市中心医院发票一张，证实2016年10月8日从淄博市中心医院转院至中国人民解放军陆军总医院交通费用9000元；个人出具收到条一份，证实2017年1月17日从中国人民解放军陆军总医院出院回淄博租车费用15000元；车费、餐费、住宿费发票单据8张，计12923.65元，证实在北京住院期间支付的部分交通住宿费；其他交通住宿费23076.35元，原告未提交证据。被告辩解意见：交通费9000元认可，15000元不认可，其他交通住宿费不认可。本院认为，原告从淄博市中心医院至中国人民解放军陆军总医院交通费用9000元本院予以确认；原告主张从中国人民解放军陆军总医院出院回淄博租车费用15000元，无正式发票佐证，数额过高，综合原告伤情和支出，参照原告从淄博市中心医院转院至中国人民解放军陆军总医院花费的交通费用9000元，本院认定原告从中国人民解放军陆军总医院出院回淄博交通费用为9000元；其他交通住宿费本院酌情支持5000元。综上，本院认定交通住宿费共计23000元。 5、原告主张住院伙食补助费41200元，自2016年9月26日至2018年9月19日共计723天，其中在中国人民解放军陆军总医院住院101天，按照100元/天计算为10100元；在淄博市天（723天-101天），按照50元/天计算为31100元。被告辩解意见：住院伙食补助费过高。本院认为，原告省外住院应当按每天50元标准计算，本市住院应按每天30元标准计算，故本院认定在中国人民解放军陆军总医院住院伙食补助费5050元（50元×101天）；在本市内医院住院伙食补助费17760元【30元/天×592天(淄博市中心医院住院2016年9月27日至10月8日计11天；2017年2月3日至2017年9月14日计223天；淄博市张店区中医院住院2017年9月14日至2018年9月7日计358天）】。综上，本院认定住院伙食补助费共计22810元。 6、原告主张营养费25090元。原告提交4张单据，证实购买肠内营养粉费用为4376.4元，其他费用20713.6元，没有单据和医院医嘱证实。被告辩解意见：营养费无依据、不认可。本院认为，原告请求被告赔偿营养费无医嘱佐证，原告主张营养费25090元，本院不予支持，原告有新证据后可另行主张权利。 7、原告主张后续治疗费735500元。自2018年9月19日至2023年9月19日连续计算5年，参照张店区中医院2017年9月14日至2018年9月7日费用每年147100元计算。被告辩解意见：原告请求被告赔偿后续治疗费无依据，不认可。本院认为，原告主张后续治疗费，证据不足，本院不予支持，原告可待损失实际发生后另行主张权利。 8、原告主张残疾赔偿金：966500元（735780元+230720元）。其中残疾赔偿金参照山东省2017年城镇居民人均可支配收入36789元/年×20年×100%=735780元。被扶养人生活费230720元，其中原告的父亲曹泮友，1937年10月23日生，79周岁，参照山东省2017年城镇居民人均消费支出23072元/年×5年×100%÷5人=23072元；原告的母亲朱爱兰，1940年2月11日生，76周岁，参照山东省2017年城镇居民人均消费支出23072元/年×5年×100%÷5人=23072元；原告女儿曹芮瑜，1998年11月25日生，17周岁，参照山东省2017年城镇居民人均消费支出23072元/年×1年×100%÷2人=11536元；原告儿子曹庚辰，2012年12月12生，3周岁，参照山东省2017年城镇居民人均消费支出23072元/年×15年×100%÷2人=173040。被告辩解意见：残疾赔偿金参照系数100%不合理。原告的父母身份证明不应该属于村委会开具，不予认可，被扶养人生活费应从定残日开始计算，原告女儿已经满18周岁，儿子计算时间应为13年。 本院认为，原告系城镇居民，构成一级伤残，故其主张残疾赔偿金735780元，符合法律规定，本院予以支持。被扶养人生活费应按扶养人户籍标准计算，故原告主张其父亲和母亲的被扶养人生活费各23072元，符合法律规定，本院予以支持；被扶养人生活费应当从定残之日计算，原告定残之日，曹芮瑜已满18周岁，曹庚辰已满5周岁，故原告主张曹芮瑜被扶养人生活费本院不予支持，曹庚辰的被扶养人生活费应按13年计算为149968元(23072元/年×13年×100%÷2人)，以上被扶养人生活费共计196112元。综上，本院认定残疾赔偿金（含被扶养人生活费）931892元（735780元+196112元）。 9、原告主张残疾辅助器具费用38076.96元。原告提交单据9张，证实购买吸痰器、康复器械、血氧仪、轮椅、站立床等支出10120元。其他购买抽纸、一次性尿垫、湿巾、尿不湿、卫生纸等支出费用27956.96元（没有证据提交）。被告辩解意见：认可轮椅费用4480元和站立床费用1880元，其他不认可。本院认为，被告认可轮椅4480元、站立床1880元，共计6360元，故本院支持残疾辅助器具费用6360元，原告主张的其他残疾辅助器具费用，依据不足，本院不予支持。 10、原告主张精神损害抚慰金200000元。被告辩解意见：原告主张精神损害抚慰金数额过高，只同意赔偿15000元。综合原告的伤情，本院酌情支持精神损害抚慰金20000元。 11、原告主张鉴定费45850元、复印费372元，被告对发票真实性无异议，认可复印费，辩称鉴定费数额过高。本院认为，原告上述主张，证据充分，故本院支持鉴定费45850元、复印费372元。 综上，本院认定医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通住宿费、鉴定费、复印费等经济损失共计3158641.14元，扣除被告预先支付的30万元后，被告应赔偿原告1595184.68元（3158641.14元×60%-300000元）。 据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四之规定,判决如下： 一、被告淄博市第七人民医院于本判决生效之日起十日赔偿原告曹文广医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、交通住宿费、鉴定费、复印费、精神损害抚慰金共计人民币1595184.68元； 二、驳回原告曹文广其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费38800元（原告已预交），减半收取19400元，由原告曹文广负担9822元，被告淄博市第七人民医院负担9578元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员  宋丰柳 二〇一八年十月十日 书记员  郭雪莹