广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0114民初10987号原告：胡定戈，男，1971年12月20日出生，汉族，住广州市花都区，委托代理人：徐绰敏，广东古谷律师事务所律师。被告：广州市中西医结合医院，住所地广州市花都区新华街迎宾大道87号。法定代表人：刘瑞华，院长。委托代理人：张君邦，北京市炜衡（广州）律师事务所律师。原告胡定戈诉被告广州市中西医结合医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月17日受理后，依法组成合议庭，于2017年3月7日公开开庭进行了审理，原告胡定戈的委托代理人徐绰敏，被告广州市中西医结合医院的委托代理人张君邦到庭参加诉讼；本案又于2018年7月10日公开开庭进行了审理，原告胡定戈及其委托代理人徐绰敏，被告广州市中西医结合医院的委托代理人张君邦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡定戈向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失110051.5元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年11月16日中午十一点，原告安装空调使用铁锤钉钉子时被飞溅的异物击中右眼，伴有少量鲜血渗出。下午两点，原告到被告的眼科门诊就诊，接诊医生：薛淑红。检查：右眼下方结膜下出血，角膜透明，角膜后KP（+），房水闪辉（++），瞳孔圆，对光反应灵敏，晶体透明，小瞳下眼底未见明显异常。西医诊断1：眼挫伤（结膜出血）西医诊断2：创伤性虹膜睫状体炎0S。接着给原告开了两种眼药水和两种口服药。在就诊时，原告及家属反复多次问薛医生是否有异物残留，医生明确答复：“并无异物，通俗的说是内伤。”原告按医嘱用药，但眼睛感觉并没有好转，到17日晚上疼痛强烈，视物不见。18日上午8点多，原告再次就诊，接诊医生：薛淑红。检查：Vod:光感,光定位准确，右眼前房积脓，房水高度混浊，瞳孔区纤维素性渗出，余眼内情况窥不见。西医诊断1：眼内炎OD。CT（眼眶螺旋CT平扫）报告：右眼球内异物（大小约0.3*0.4cm左右）。被告建议原告到上级医院诊治，原告立即赶往中山大学附属眼科医院治疗，诊断：1.右眼球穿孔伤右眼眼内异物右眼化脓性眼内炎2.右眼眼睑裂伤（下睑）。医生告知若再耽误一个小时眼球都无法保留，必须立即做手术治疗，于是在下午15:30做手术：巩膜伤口修补术+前房冲洗术+晶状体咬切术+后入路玻璃体切割术+玻璃体诊断性抽吸+眼内异物磁吸取出术+气液交换术+虹膜周边切除术+硅油填充术。中山大学附属眼科医院的正确诊断与毫不延迟的手术治疗（医疗费29626元）保住了原告的眼球。原告2016年2月1日，原告再次在中山医科大学附属眼科医院住院治疗，诊断：1、右眼硅油眼2、右眼无晶状体3、右眼眼球穿通伤。屈光检查结果报告：右眼视力至今却只有0.01，几乎不见光明。原告认为，原告已经很全面地告知了被告的主诊医生其眼睛受伤的全部经过，正是被告的误诊、漏诊才导致自己的右眼睛未能得到及时的对症治疗，未能及时发现并取出异物，导致右眼化脓性眼内炎，最终导致原告右眼睛接近失明，从此给自己的身体健康造成永久损害，使自己无时无刻承受巨大的精神痛苦，给今后的生活、工作带来严重的不良影响。可惜，被告作为医者对自己的误诊、漏诊给原告带来的巨大损害却置之不理，法理难容。为保障原告的合法权益不受侵害，特具状起诉。被告广州市中西医结合医院辩称：1、原告2015年11月16日首诊时主诉被钉子弹到眼睛，钉子完整掉落在外面，结合检查体征考虑外力撞击（弹伤）致结膜出血，虹膜睫状体炎，予常规抗炎祛瘀药物治疗；但考虑到原告视力下降，不能矫正，嘱原告复查视力，病情变化，及时复诊；原告18日右眼几乎视物不见，追问原告，原告在17日时视力已有下降，原告未予以重视，18日视力进一步下降才来复诊，确诊为眼内炎，即予眼眶CT平扫，确诊球内异物。即嘱原告即到上级医院诊治。后贵院委托进行司法鉴定，主要原因是异物进入原告眼球导致感染，非我方医疗过错。鉴定意见也仅认为我方的过错与原告的不良治疗后果存在轻微因果关系，故我方仅应在过错范围内承担赔偿责任，超过该部分诉请请求驳回。2、医疗费，对原告提交的医疗费票据没有意见。3、鉴定费，我方认为应以法院委托的鉴定意见为准；原告第一次鉴定的费用不应由我方承担。4、护理费，原告仅住院1天，主张按每天100元/天计算。5、伙食补助费应按80元/天计算。6、营养费、交通费由法院酌情认定。7、残疾赔偿金应按事发时上年度的城镇标准计算，不同意按原告主张最新标准计算，原告在庭审前没有再次变更诉请，法庭不能主动适用，比照相关每年度的计算标准只是针对在2018年4月26日发生的事故才可以适用新的标准，本身医疗纠纷因诉讼原因导致诉讼周期较长，适用新的标准加大了被告的赔偿，明显对我方显失公平。8、精神抚慰金应参照过错参与度进行认定，本案鉴定中心认为为1%-20%，且诊疗行为与原告的损害不是存在必然的因果关系，为避免过度医疗的原则，才没有进行CT检查以致漏诊，同时原告也是因为事发后的感染造成，我方认为过错参与度定格10%比较适宜，故应在1000元内予以赔偿。经审理查明：2016年11月16日11时，原告胡定戈因右眼被异物弹伤致疼痛前往广州市中西医结合医院门诊就诊，检查：右眼下方结膜下出血，角膜透明，角膜后KP（+），房水闪辉（++），瞳孔圆，对光反应灵敏，晶体透明，小瞳下眼底未见明显异常。西医诊断为:1、眼挫伤（结膜出血），2、创伤性虹膜睫状体炎0S。被告接诊医生给原告开了两种眼药水和两种口服药予抗炎治疗。2015年11月18日，原告因“右眼视物不见”再次在被告处就诊，经影像学检查证实为右眼球内异物。原告当天至2015年11月19日入住中山大学附属眼科医院，行巩膜伤口修补术+前房冲洗术+晶状体咬切术+后入路玻璃体切割术+玻璃体诊断性抽吸+眼内异物磁吸取出术+气液交换术+虹膜周边切除术+硅油填充术治疗，出院诊断：1.右眼球穿孔伤右眼眼内异物右眼化脓性眼内炎2.右眼眼睑裂伤（下睑）。出院医嘱：全休一个月等。2016年2月1日至2016年2月2日，原告再次入住中山大学附属眼科医院行玻璃体腔硅油取出术+玻璃体腔气液交换术+视网膜前膜剥离术治疗，出院诊断：1、右眼硅油眼，2、右眼无晶状体，3、右眼眼球穿通伤（PPV+PPL+硅油填充术后）。后原告于2016年10月18日在广州市花都区人民医院进行定量检测，于2016年3月11日、2016年12月7日、2018年4月19日在中山大学中山眼科中心进行屈光检查结果报告：右眼裸眼视力0.01。原告胡定戈于2016年12月28日自行至中山大学法医鉴定中心进行伤残鉴定，该中心于2016年12月28日出具《司法鉴定意见书》，鉴定胡定戈的伤残等级为十级。胡定戈支付鉴定费980元。本案受理后，原告胡定戈向本院申请伤残等级及医疗损害鉴定。原、被告双方协商由南方医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构以暂停受理医疗损害责任纠纷鉴定为由于2017年7月20日退回。经本院摇珠选定广东中一司法鉴定所进行鉴定。该鉴定所于2018年5月14日出具《司法鉴定意见书》，认为被告广州市中西医结合医院在胡定戈首诊时，未诊断眼球内异物，存在漏诊，在一定程度上延误了胡定戈的治疗。且首诊治疗中未使用抗生素，存在不足。鉴于胡定戈视力下降主要与其外伤致异物进入眼球导致感染有关，医院的过错与胡定戈不良治疗后果存在轻微因果关系，据此作出鉴定意见为：1、广州市中西医结合医院在对胡定戈的诊疗过程中存在过错，其过错与胡定戈不良治疗后果存在轻微因果关系，其责任参与度为1%-20%；2、胡定戈右眼中度视力损害伤残程度构成十级伤残。原告支付鉴定费15820元。胡定戈为广州市花都区户籍，年龄47岁，主张残疾赔偿金按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入37684.3元/年，赔偿系数10%计算20年。本院认为：原告胡定戈认为广州市中西医结合医院的医疗行为侵权并主张索赔，属于因医疗行为引起的侵权诉讼。涉案医疗行为经广东中一司法鉴定所鉴定，认定广州市中西医结合医院在对胡定戈的医疗行为中存在过错，参与度为1-20%。对该鉴定意见本院予以确认。本院酌定被告对原告的损失承担20%的赔偿责任。原告胡定戈索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，凭据计为1482.9元。2、护理费，按照120元/天计算住院4天为480元。3、住院伙食补助费，按照100元/天计算住院4天为400元。4、营养费，本院酌定为500元。5、交通费，本院酌定为500元。6、鉴定费，原告伤残鉴定重复，不具有必要性，对于原告第一次自行委托伤残鉴定的鉴定费不予支持。鉴定费为15820元。7、残疾赔偿金，计为37684.3元/年×20年×10%＝75368.6元。8、精神损害抚慰金，本院酌定10000元。原告上述损失共计为104551.5元，由广州市中西医结合医院承担20%的赔偿责任，赔偿金额为20910.3元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：一、被告广州市中西医结合医院向原告胡定戈赔偿20910.3元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、驳回原告胡定戈的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2501元，由原告胡定戈负担2026元，由被告广州市中西医结合医院负担475元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 员  张草萍人民陪审员  高 媛人民陪审员  黄结仪二〇一八年十月九日书 记 员  毕丽珊