广东省肇庆市鼎湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1203民初720号原告：杨雪霞，女，汉族，1983年5月25日出生，身份证住址：肇庆市鼎湖区，委托代理人：郭君、赵玲，均为广东九麟律师事务所律师。被告：罗振新，男，汉族，1984年5月17日出生，身份证住址：肇庆市鼎湖区，被告：中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司，住所地：肇庆市和平路44号14、15卡，统一社会信用代码：91441200895286539U。负责人：梁华忠，该公司总经理。委托代理人：区浓女，该公司员工。原告杨雪霞诉被告罗振新、中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司（下简称：太平洋财险肇庆支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月19日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年8月28日公开开庭进行了审理。原告委托代理人郭君、被告罗振新、被告太平洋财险肇庆支公司委托代理人区浓女到庭参加诉讼。现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告225951.90元，其中精神损害抚慰金由被告太平洋财险肇庆支公司在交强险限额内优先支付给原告，保险不足部分由被告罗振新向原告进行赔偿；二、本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2017年11月18日20时55分许，被告罗振新驾驶粤Ｈ×××××号轿车自北向南行驶至鼎湖坑口万福花坛时，因未让行与由原告驾驶的二轮机动车发生碰撞，造成两车部分损坏及原告、李苗受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往肇庆市第一人民医院住院治疗至2018年1月5日出院。肇庆市公安局交警支队第二大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告罗振新承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。2018年5月21日，广东谨正司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，鉴定原告因本次交通事故构成一个十级伤残，后续治疗费为14000元。经查，被告罗振新是粤Ｈ×××××号轿车的驾驶人和所有人，被告太平洋财险肇庆支公司是该车辆的交强险和商业险的保险人。原告共产生损失：1、医疗费37306.80元；2、后续治疗费14000元；3、住院伙食补助费4800元；4、护理费11700元[150元/天×（30×2+18）天]；5、误工费10865.20元[（3500-1138）/30天×138天]；6、交通费1800元；7、残疾赔偿金81950元（40975元/年×20年×10%）；8、营养费1000元；9、精神损害抚慰金5000元；10、鉴定费2690元；11、被扶养人生活费51839.90元[原告父亲杨桂、母亲刘燕梅分别还应扶养14年、15年，二人由子女三人扶养，扶养费为29191.40元（30198元/年×29年÷3×10%）；原告女儿霍晓彤、原告儿子霍建铭分别还应扶养5年、10年，由原告夫妻二人扶养，扶养费为22648.50元（30198元/年×15年÷2×10%）]；12、财产损失3000元；以上款项合计225951.90元。被告罗振新辩称：与被告太平洋财险肇庆支公司的答辩意见一致。被告太平洋财险肇庆支公司书面辩称：一、粤Ｈ×××××号车辆在本司购买了交强险和不计免除限额为100万元的商业第三者责任险，事故发生后本司已垫付原告医疗费8万元，其中交强险垫付医疗费1万元和商业险垫付医疗费7万元。二、根据《道路交通事故处理程序规定》第十五条的规定，原告的病情已达十级伤残，不符合伤情轻微情形，交警出具简易程序事故认定书程序违法。原告未取得驾驶证，驾驶无号牌摩托车，搭载未满12周岁未成年人，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第八条和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十五条第三项的规定，是导致本次事故的一方面过错，且事故发生时原告及另一伤者并未佩戴安全头盔，其对致害结果存在严重过错，受害人对致害结果存在过错的，侵权人可减轻责任，本司认为原告应承担同等责任。三、对各项损失的意见。1、医疗费。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条的规定和《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章第二十五条的约定，为简便计算，结合以往案例，自费药的比例一般为15%-30%左右。原告提供的单唾液酸四已糖神经节苷脂钠是超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，本司不承担赔付责任。2、后续治疗费。根据粤鉴协[2014]12号文件关于必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准，其中肋骨骨折内固定物取出4000-5000元，鉴定报告主张后续治疗费用过高。3、鉴定费属于保险的除外责任，不属于保险的赔付范围。4、营养费，无医嘱需要加强营养，也未提供相关证据，不予认可。5、住院伙食补助费由法院核实。6、原告请求的护理费标准过高，建议结合本地实际按照80元/天计算。7、误工费。原告并未提供劳动合同、银行流水，出具的单位证明也不符合关于单位出具证明负责人与制作人需签字的形式要件，且单位未说明具体的误工时间以及停薪金额，请原告补充银行流水确认误工收入的减少情况，否则承担举证不能的后果。8、残疾赔偿金。请原告补充CT或MR影像资料，如确认为7根肋骨骨折，本司对其伤残等级无异议。原告户籍性质为农村，应按照农村标准计算残疾赔偿金。9、被扶养人生活费。原告所提供的资料中并未见原告父亲杨佳的户籍信息，请法院依法核实其父母的法定扶养人数。另四位被扶养人的户籍性质均为农村，应按照农村标准计算被扶养人生活费。10、交通费。原告未提供任何票据，应承担举证不能的后果。11、精神损害抚慰金、财产损失请法院判处。12、本司不承担本案诉讼费。我司不是侵权人，也从未在任何场合口头或者书面形式表示对本事故不承担责任范围内的损失，根据本司与被保险人签订的《机动车第三者责任保险条款》第二十六条的约定，诉讼费不应由本司承担。本院经审理查明：2017年11月18日20时55分许，罗振新驾驶粤Ｈ×××××号小轿车自北向南行驶至肇庆市××坑××街道万福花坛时，因未让行，与由杨雪霞自东向西驾驶的无号牌二轮机动车（搭载李苗）发生碰撞，造成杨雪霞、李苗受伤及车辆损坏的交通事故。肇庆市公安局交通警察支队第二大队于2017年11月30日出具《事故认定书》，确定罗振新承担本次事故的全部责任。粤Ｈ×××××号小轿车登记车主是罗振新，该车辆在太平洋财险肇庆支公司处购买了交强险和责任限额为100万元且不计免赔的商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，杨雪霞被送到肇庆市鼎湖区人民医院进行治疗，其支出门诊医疗费1439.30元。同日，杨雪霞转入肇庆市第一人民医院住院治疗，于2018年1月5日出院，住院48天；产生入院当日的门诊医疗费913.92元和住院医疗费100958.40元，其中由杨雪霞支付住院医疗费19958.40元，罗振新支付入院当日的门诊医疗费913.92元和住院医疗费1000元，太平洋财险肇庆支公司垫付住院医疗费80000元；出院时诊断为：1、右侧第4-10肋骨骨折；2、左上肺、右下肺肺挫伤；3、右侧胸腔积液；4、双侧额叶脑挫伤；5、蛛网膜下腔出血；6、枕骨骨折；7、顶枕部头皮血肿；8、枕部头皮挫裂伤清创缝合术后；9、全身多处皮肤、软组织挫擦伤；10、肝功能损害；11、轻度贫血；12、低钙血症。出院时，治疗医院出具《（住院）疾病诊断证明书》，记载住院期间第一个月留陪人两名，其余住院期间留陪人一名，建议全休一个月，不适随诊。出院后，杨雪霞分别于2018年1月11日、1月18日、1月25日、2月1日、2月5日、2月22日、3月1日、3月8日、3月15日、3月22日、4月20日、5月10日到肇庆市第一人民医院门诊治疗，共支出门诊医疗费4403.70元。肇庆市第一人民医院于2月5日、2月22日、3月1日、3月8日、3月15日、3月22日、4月20日和5月10日分别出具一份《（门/急诊）疾病诊断证明书》，都建议杨雪霞休息一周。2018年5月8日，杨雪霞委托广东谨正司法鉴定所进行伤残程度鉴定和后期医疗费评定，该鉴定所于2018年5月21日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、杨雪霞胸部7根肋骨骨折伤残程度构成十级；2、杨雪霞右侧第4-10肋骨骨折，入院行“胸腔镜辅助右侧第4-10肋骨骨折切开复位、肋骨接骨板内固定术”治疗后，目前内固定仍未取出，根据粤鉴协[2014]12号通知附件3《人身损害医疗费的审核与评定准则》附表的条款，其后续医疗费（胸部肋骨内固定物取出）评定为人民币14000元。另查明，杨雪霞的户籍地址是肇庆市××湖区××镇××号，户别为农业家庭户口；其于2015年8月27日起至本案事故发生时在肇庆市鼎湖机关幼儿园工作，月平均工资为3500元。杨雪霞父亲杨桂，1951年6月15日出生；其母亲刘燕梅，1952年8月13日出生；其女儿霍晓彤，2004年8月8日出生；其儿子霍建铭，2009年11月6日出生；杨桂和刘燕梅共生育包括原告在内的三个子女。本院认为，公安交通管理部门认定由被告罗振新承担本次交通事故的全部责任，事实清楚、定责准确，依法予以采信。庭审中，本院依法向公安交通管理部门调取了交警部门对本次交通事故制作的道路交通事故现场图、罗振新的询问笔录、杨雪霞的机动车驾驶证，原告和两被告对上述材料无异议，证实了本次交通事故发生的过程、杨雪霞取得了机动车驾驶资格以及事故发生时杨雪霞有佩戴头盔的事实，故对被告太平洋财险肇庆支公司对本次交通事故的责任认定有异议的答辩意见，不予采纳。依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告因本次交通事故导致的损失，由被告太平洋财险肇庆支公司在交强险责任限额范围内先行予以赔偿；超出交强险部分由被告太平洋财险肇庆支公司在商业第三者责任险限额范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足部分由被告罗振新承担。对原告诉请精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付的主张，予以支持。原、被告提供的证据以及庭审意见，对原告的损失作如下认定。1、医疗费。本次事故导致原告受伤住院和门诊治疗，原告支出事故当日门诊医疗费1439.30元、住院医疗费19958.40元和出院后的门诊医疗费4403.70元，共计25801.40元，有原告提供的病历、广东省医疗收费票据、费用明细清单、疾病诊断证明书等予以证实，予以支持。原告还主张在住院期间因治疗本次交通事故导致的疾病而外购单唾液酸四已糖神经节苷脂钠、磷霉素氨丁三醇颗粒分别支出11050元、455.40元，有其提供的发票联予以证实，发票联的开具时间都是原告住院期间内，且治疗医院出具的出院记录中记载“予止血、营养神经（建议使用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠）、防治癫痫。”，本院予以支持。故原告支出的医疗费共计37306.80元。被告太平洋财险肇庆支公司答辩认为原告治疗使用的药品单唾液酸四已糖神经节苷脂钠属于超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，其不应承担赔付责任，即认为上述药品为非医保项目费用应予以扣除。本院认为，对上述药品是否属于非医保项目费用，被告太平洋财险肇庆支公司没有提供社保部门的证明或司法鉴定意见来予以证实；同时，被告太平洋财险肇庆支公司主张扣除非医保项目费用的依据是《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中第二十六条第（六）项和第三十六条第一款的约定，上述条款属于格式条款，其中第二十六条第（六）项属于责任免除条款，但被告太平洋财险肇庆支公司没有提供证据证明其有将上述《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》出示给投保人罗振新以及将上述格式条款向投保人进行提示和说明，其应承担举证不能的法律后果，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定，上述格式条款对被告罗振新没有产生法律效力，故对被告太平洋财险肇庆支公司上述扣除非医保项目费用的主张，不予采纳。2、后续治疗费。广东谨正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》评定后续治疗费为14000元，予以支持。广东省司法鉴定协会粤鉴协［2014］12号《关于发布的通知》附件3《人身损害医疗费的审核及评定准则》中“说明”栏第1点中记载“相同部分多处内固定取出可适当增加费用，原则上不超30%；不同部位多处内固定取出，如判断不能一次手术取出的，可叠加计算”；肇庆市第一人民医院出具的《手术记录》记载：“显露右侧第4-10后肋骨折处，分别在右侧第4-10后肋上下缘分离出肋骨骨折端，并复位对合好，将肋骨接骨板塑形后，分别固定于右侧第4-10后肋骨折处，将肋骨两断端对合固定牢固”，“显露右侧第4-7前肋骨折处，分别在右侧第4-7前肋上下缘分离出肋骨骨折端，并复位对合好，将肋骨接骨板塑形后，分别固定于右侧第4-7前肋骨折处，将肋骨两断端对合固定牢固”；故原告右侧第4-10后肋骨折处都固定有接骨板，在右侧第4-7前肋骨折处都固定有接骨板，属于不同部位多处内固定，故对被告太平洋财险肇庆支公司对后续治疗费存在异议的答辩意见，不予采纳。3、住院伙食补助费。原告在肇庆市第一人民医院住院48天，住院伙食补助费为4800元。4、营养费。本次事故导致原告右侧第4-10肋骨骨折，并构成十级伤残，酌定营养费为500元。5、护理费。肇庆市第一人民医院医嘱住院期间第一个月留陪人两名和其余住院期间留陪人一名，结合原告受伤程度和本地从事同等级别护理的劳务报酬标准，对原告诉请护理费按照150元／天计算的主张，予以支持。护理费为11700元。6、误工费。庭审中原告提供了肇庆市鼎湖鼎湖机关幼儿园加盖公章的《聘书》和出具的《证明》，显示事故发生前原告在肇庆市鼎湖机关幼儿园工作，工资为3500元/月，事故发生后该幼儿园只向原告每月发放1138元的职务补助和生活费，予以确认。出院时医嘱建议出院后休息一个月，出院后门诊复诊医嘱建议共休息56天，故误工时间为住院时间和医嘱休息时间，共计134天。误工费为10550.27元[（3500元/月-1138元/月）÷30天×134天）]。7、残疾赔偿金。对原告的十级伤残等级予以确定。根据肇庆市鼎湖机关幼儿园加盖公章的《聘书》和出具的《证明》以及登记在原告名下的座落于肇庆市××坑××民乐大道鼎湖山水居C1-C2幢C2-503房（2007年4月3日购买）的房屋产权证书，可知本次事故发生前原告在城镇工作和居住生活已满一年以上，故对原告诉请残疾赔偿金按照2017年全省一般地区城镇居民人均可支配收入40975元/年计算的主张予以支持，残疾赔偿金为81950元。8、评残鉴定费。原告主张因评残鉴定等支出评残鉴定费2690元，有其提供的发票联证实，予以支持。9、被扶养人生活费。原告主张被扶养人是其父亲杨桂、母亲刘燕梅、女儿霍晓彤和儿子霍建铭，其提供了茂名市茂南区羊角镇石曹村民委员会和茂名市公安局西粤派出所共同出具的《证明》、出生医学证明、户口本、常住人口信息表予以证实，本院予以认可。结合本次事故发生前原告在城镇工作和居住生活已满一年以上的事实，对原告诉请被扶养人生活费按照2017年全省一般地区城镇居民人均消费支出30198元/年计算的主张予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款的规定，结合原告的伤残等级，本案中被扶养人生活费年赔偿总额不超过3019.80元（30198元/年×10%）。从原告定残之日起计算，杨桂、刘燕梅、霍晓彤、霍建铭的被扶养年限分别为14年、15年、4年3个月、9年6个月，故被扶养人生活费为39005.75元（30198元/年×10%×9年＋30198元/年×10%×0.5年÷2＋30198元/年×10%×5年÷3＋30198元/年×10%×6年÷3）。10、精神损害抚慰金。依据原告的伤残程度，对原告诉请精神损害抚慰金为5000元的主张，予以支持。11、交通费。原告因本次事故住院、门诊治疗支出交通费用当属合理，结合原告住院和门诊天数，对原告诉请交通费为1800元的主张，予以支持。11、财产损失费。原告主张其驾驶的车辆的维修费为3000元，有其提供的发票联予以证实，予以支持。综上，本院确认原告损失为医疗费37306.80元、后续治疗费14000元、住院伙食补助费4800元、营养费500元，护理费11700元、误工费10550.27元、残疾赔偿金81950元、被扶养人生活费39005.75元、评残鉴定费2690元、精神损害抚慰金5000元、交通费1800元、财产损失费3000元，合计212302.82元。被告太平洋财险肇庆支公司已为原告分别在交强险、商业第三者责任险限额内垫付医疗费10000元和70000元。对原告的损失，由被告太平洋财险肇庆支公司在交强险财产损失限额内赔偿财产损失费2000元和在死亡伤残赔偿限额内赔偿精神损害抚慰金5000元、评残鉴定费2690元、护理费11700元、误工费10550.27元、残疾赔偿金80059.73元，合计112000元；超出交强险限额部分为医疗费37306.80元、后续治疗费14000元、住院伙食补助费4800元、营养费500元，残疾赔偿金1890.27元、被扶养人生活费39005.75元、交通费1800元、财产损失费1000元，合计100302.82元，由被告太平洋财险肇庆支公司在商业第三者责任限额内予以赔偿；故被告太平洋财险肇庆支公司应在交强险和商业第三者责任险限额内分别赔偿原告112000元和100302.82元，合计212302.82元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在赔偿212302.82元给原告杨雪霞。二、驳回原告杨雪霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4690元，减半收取2345元（原告已预交），由被告罗振新承担1000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司承担1345元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于肇庆市中级人民法院。审判员  郭德远二〇一八年十月十八日书记员  戴谨维