上海市松江区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0117民初12404号原告：陈为，男，1982年4月8日出生，汉族，住江苏省。委托诉讼代理人：张燕，上海福湾律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁倪雷，上海福湾律师事务所律师。被告：李微，男，1971年10月8日出生，汉族，住安徽省。委托诉讼代理人：周永琪，上海市凯荣律师事务所律师。委托诉讼代理人：白芸，上海市凯荣律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市经济技术开发区支公司，住所地安徽省阜阳市。负责人：常晓维，经理。委托诉讼代理人：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。委托诉讼代理人：于素玲，上海和联律师事务所律师。原告陈为与被告李微、阜阳市鑫业汽车运输有限公司(以下简称“鑫业汽车运输公司”)、中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市经济技术开发区支公司(以下简称“人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于同年8月16日申请撤回了对被告鑫业汽车运输公司的起诉。原告陈为及其委托诉讼代理人袁倪雷、被告李微、被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司的委托诉讼代理人姚程瀚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈为向本院提出诉讼请求：判令被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)内赔付其医疗费116,655.09元(审理中变更为116,703.09元)、住院伙食补助费460元、营养费6,000元、护理费10,000元、误工费(一期)51,300元(审理中变更为34,200元)、残疾赔偿金150,230.04元、精神损害抚慰金6,000元(要求在交强险内优先赔付)、残疾辅助器具费48元(审理中放弃)、交通费593元、衣物损失费500元、鉴定费2,600元、律师费5,000元，不足部分由被告李微承担赔偿责任。事实和理由：2017年7月15日19时55分，被告李微驾驶的牌号为皖KFXXXX轻型厢式货车于九干路XXX号与原告发生碰撞，致使原告受伤。上海市公安局松江分局交通警察支队(以下简称“松江交警支队”)出具道路交通事故认定书，认定被告李微负事故全部责任，原告无责任。皖KFXXXX轻型厢式货车在被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司处投保了交强险及商业三者险。被告李微辩称，对事故发生经过和责任认定没有异议。其系肇事车辆的实际车主，该车辆挂靠在鑫业汽车运输公司，用于货运；事发在其倒车腾挪车位过程中，并非从事营运行为；且其驾驶的车辆是4.5吨以下小货车，无需办理从业资格证和车辆营运证，从业资格证和车辆营运证均不属于保险条款中所指的“许可证书或其他必备证书”。被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司声称其在核保时无需审查投保人和被保险人的相关营运资质，亦证明该公司意识到有无从业资格证和车辆营运证对于保险标的的危险性程度没有实质性影响，故是否有上述证件保险公司都会予以承保并承担相应的保险责任。根据业务流程，案外人鑫业汽车运输公司在投保时已经向被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司提交了从业资格证和车辆营运证，现被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司拒绝向法院提供上述证件，应对其作出不利的推定。被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司辩称，对事发经过和责任认定没有异议，事故车辆在其公司投保了交强险及限额为1,000,000元的商业三者险且购有不计免赔附加险，事发时在保险期间内。肇事车辆投保的使用性质为营业货运，车辆性质为货运，但是被告李微无从业资格证和车辆营运证，故商业三者险应予免赔。本院经审理认定事实如下：2017年7月15日19时55分，被告李微驾驶的牌号为皖KFXXXX轻型自卸货车于九干路XXX号在倒车过程中与原告发生碰撞，致使原告受伤。松江交警支队出具道路交通事故认定书，认定被告李微负事故全部责任，原告无责任。事发后，原告进行了治疗，共产生医疗费116,655.09元。皖KFXXXX轻型自卸货车在被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司投保了交强险及限额为1,000,000元的商业三者险(附加不计免赔率)，行驶证及保单载明的车辆使用性质为营业货运。交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110,000元、医疗费用赔偿限额10,000元、财产损失赔偿限额2,000元。事故发生在保险期限内。被告李微无道路运输从业人员从业资格证和车辆营运证。商业三者险保险条款第二十四条载明“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责任：……(二)驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……”。2018年1月18日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告的伤残等级、三期及后续医疗进行鉴定。2018年2月2日，该鉴定中心出具复医【2018】残鉴字第151号司法鉴定意见书，其鉴定结论为：被鉴定人陈为因交通事故致左侧第3-9肋骨骨折，左桡骨远端骨折，左尺骨干骨折，目前遗留左侧多发肋骨骨折(达七根)、左腕关节功能丧失25%以上，分别构成XXX伤残。酌情给予休息180日，营养90日，护理90日。择期二次手术取内固定，可给予休息90日、营养60日、护理60日。原告系农业家庭户口，其自2016年5月1日至2017年8月30日居住在上海市松江区泗泾镇泗凤公路XXX弄XXX号。原告事发前在上海怡志仓储有限公司工作。审理中，原告与两被告就住院伙食补助费460元、精神损害抚慰金6,000元、交通费300元达成一致意见。以上事实，主要由道路交通事故认定书、驾驶证、车辆信息、交强险保单、病历卡、门诊医疗费发票、出院小结、住院费用明细、司法鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、误工证明、劳动合同、银行流水、营业执照、律师费发票、行驶证、商业险保单抄件、保险条款、投保单、投保人声明及当事人陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。一、关于责任承担问题：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案属于机动车与行人之间发生的交通事故。事发前，肇事车辆已在被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司投保了交强险，故对于原告的损失，应先由被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，根据现有证据表明，被告李微负事故全部责任，故应由被告李微对超过交强险部分的损失承担赔偿责任。关于商业三者险的赔付，被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司辩称肇事车辆作为营运车辆未提供驾驶员道路运输从业人员从业资格证和车辆营运证，故商业三者险应予免赔的意见，本院认为，被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司认为道路运输从业人员从业资格证和车辆营运证系保险条款免责事由中约定的“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，该免责事由并非法律、行政法规中的禁止性规定情形，故对于该免责事由，被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司不仅负有提示义务，还应向投保人作出明确说明，被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司虽已提示投保人仔细阅读免责条款，但“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，具体为哪些证书，保险公司无证据显示其就“许可证书或其他必备证书”包括了“道路运输从业人员从业资格证和车辆营运证”有过明确之说明告知，故本院认定保险合同中的该免责条款依法不产生效力。再者，涉案车辆本身投保的是营运性质的保险，被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司在其投保时即知晓车辆使用性质并应尽到相应的审查义务，在此基础上予以承保，而道路运输从业人员从业资格证以及车辆营运证之存在更多系出于加强道路运输管理的目的，缺之难言会显著增加保险车辆之危险程度，进而加大事故风险，故被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司主张商业三者险范围内免赔，依据不足，本院不予采纳。因此，因事故车辆同时向被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司投保了商业三者险(附加不计免赔率)，上述超出交强险赔偿限额的赔偿款，先由被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司在商业三者险限额内赔付，仍有不足的，由被告李微赔偿。二、关于赔偿项目和相应数额的认定：原告与两被告关于住院伙食补助费460元、精神损害抚慰金6,000元、交通费300元达成一致意见，系双方真实的意思表示，于法不悖，本院予以确认。对于医疗费，应根据医疗机构出具医药费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告的外购敷料48元无相应的医嘱予以佐证，本院无法确认与本案的关联性，故不予支持。根据原告提供的相关证据材料，本院确认原告的医疗费为116,655.09元。对于营养费，是对受害人给予适当的营养，在一定程度上可以配合临床，促进受害人尽快康复，但营养费的给予标准应视受害人的伤势而定。根据本案原告的伤势，本院酌情按照每天30元计算，结合法医鉴定结论，原告的营养期为150天(含二期)，故营养费应为4,500元。对于护理费，应根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定。根据原告的司法鉴定结论，其共需要护理期150天(含二期)，结合原告的伤情，本院酌情按照40元每天的标准确认其护理费为6,000元。对于残疾赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告虽系农业家庭户口，但根据其提供的证据可以证明其事发前一年在城镇地区居住，且收入来源于城镇，故按照城镇标准主张残疾赔偿金并无不当，本院予以确认。其定残时未满六十周岁，故残疾赔偿金应按照上海市2017年度城镇居民人均可支配收入62,596元计算二十年。原告的伤情构成XXX伤残，赔偿系数为12%，故本院确认原告的残疾赔偿金为150,230.04元。对于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。对于收入状况，两被告同意按照每月5,700元计算并无不当，本院予以确认。对于误工时间，被告虽对原告的休息期提出异议，但未提供相应证据，故对其辩称意见本院不予采纳。故结合原告的司法鉴定结论其需要休息期180天(一期)，原告主张误工费34,200元并无不当，本院予以确认。对于衣物损失费，本院结合原告的受伤部位、受伤季节等，酌情确定200元。对于鉴定费，根据原告提供的发票可以证明原告实际产生鉴定费2,600元，该费用是原告确定其伤残程度及三期费用所必然产生的，应当由被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司在商业三者险范围内赔付。对于律师费，本院认为原告方聘请律师代为诉讼合乎情理，由此支付的律师代理费属于原告因遭受本次交通事故的侵害而带来的财产利益上的损失，原告理应获得相应的损失赔偿，但其数额不能超过加害人应当预见的范围，故本院确认原告的律师费为3,500元。三、关于被告赔付金额确定：上述费用中，由被告人寿财保阜阳市经济技术开发区支公司在交强险内赔偿原告医疗费10,000元、残疾赔偿金104,000元、精神损害抚慰金6,000元、衣物损失费200元，合计120,200元；在商业三者险内赔付原告其余医疗费106,655.09元、住院伙食补助费460元、营养费4,500元、其余残疾赔偿金46,230.04元、护理费6,000元、误工费34,200元、交通费300元、鉴定费2,600元，合计200,945.13元。交强险及商业三者险以外的费用即律师费3,500元，由被告李微赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市经济技术开发区支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告陈为120,200元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市经济技术开发区支公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告陈为200,945.13元；三、被告李微于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈为3,500元。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,284元，减半收取计3,142元，由被告李微负担(于本判决生效之日起七日内交付本院)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  刘奕麟二〇一八年十月十七日书记员  彭 涛附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。