黑龙江省大庆市萨尔图区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黑0602民初3332号 原告：黄跃芹，男，1964年1月17日出生，汉族，北京恒昌汇财大庆分公司营业部经理，住大庆市龙凤区。 被告：泰康人寿保险有限责任公司黑龙江大庆中心支公司，住所地大庆市萨尔图区经六街**学伟汇写字楼**部分**。 负责人：王向阳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵晶，女，该公司员工。 原告黄跃芹与被告泰康人寿保险有限责任公司黑龙江大庆中心支公司保险纠纷一案，本院于2018年9月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄跃芹与被告泰康人寿保险有限责任公司黑龙江大庆中心支公司的委托诉讼代理人赵晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.确认原告投保的《乐安康重大疾病保险》合同有效并要求被告继续履行该合同；2.要求被告按合同规定给付原告轻症理赔金1万元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2017年1月2日投保了被告公司的《乐安康重大疾病保险》，保费每年4018元，交费10年，保额5万元。原告于2018年5月14日患有心脏病，于2018年5月16日在大庆油田总医院做心脏介入手术。因心脏介入手术是保险合同规定的二十二种轻症中一种，原告于2018年5月31日向被告提出理赔。被告于2018年8月9日作出拒赔通知，只退还原告二期保费，故原告诉至法院。 被告辩称，原、被告于2017年1月13日订立《泰康乐安康终身重大疾病保险》保险合同属实，保单记载的业务员为王亚丽，但经被告与王亚丽电话核实，该保单的实际业务员为原告本人，系原告为自己进行的投保。投保时被告对原告身体健康状况进行了询问，询问原告“是否患有、被怀疑患有或接受治疗内分泌及结缔组织疾病，如糖尿病、甲状腺等疾病”时，原告均回答“否”。但根据原告于2018年7月31日申请理赔时提交的大庆油田总医院及大庆市第五医院病历中，既往病史都记载原告患有糖尿病，病史10年，目前规律口服中药降糖药，自诉血糖控制不佳，10年前患者曾诊断为短暂性脑缺血发作。由此可见，原告在投保时并没有向被告如实告知身体健康状况和既往病史，影响了被告在订立该保险时决定是否承保或提高保险费率。根据《保险法》第十六条的规定，“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”据此，被告有权解除保险合同并不承担给付保险金的责任，不退还保险费。鉴于原告申请，被告已向原告退还所交两期保费合计8030元。综上所述，原告诉请缺乏法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据（原告举证的保险理赔决定通知书一份），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告举证的泰康乐安康终身重大疾病保险合同一份、视听资料一份、大庆市第五医院住院病历一份、大庆油田总医院住院病历一份、理赔申请书复印件一份、理赔决定通知书一份，本院对上述证据的真实性予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年1月12日，原告与被告签订《泰康乐安康终身重大疾病保险》保险合同，合同于2017年1月13日生效，每期保险费4015元，交费日期每年1月13日，交费期间10年，保险期间终身，基本保险金额5万元。保险条款2.4条，关于轻症疾病保险金规定，被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症疾病，或者于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日后，经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症疾病，保险人将按本合同基本保险金额的20%向轻症疾病保险金受益人给付轻症疾病保险金；关于轻症疾病豁免保险费规定，被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症疾病，或者于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日后，经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症疾病，则自确诊日后首个本合同的保险费约定交纳日开始，直至本合同最后一次保险费约定交纳日止，保险人豁免前述期间内本合同应交纳的保险费，保险人视豁免的保险费为投保人已交纳的保险费，本合同继续有效。保险条款8.1条，关于明确说明与如实告知，订立本合同时，保险人应当向投保人说明本合同的内容。对保险条款中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。合同签订后，原告已按保险合同约定向被告交付二期保费。 2018年5月16日，原告因急性冠状动脉综合征在大庆油田总医院住院治疗，实行冠状动脉支架植入术，该疾病属于保险合同第九条约定的轻症疾病。 2018年7月31日，原告向被告提出理赔申请，被告于2018年8月10日作出理赔决定通知书，以“被保险人投保时已患糖尿病，而在投保时未告知，严重影响了本公司的承保决定”为由，不同意承担保险责任并解除保险合同。 另查明，本案涉案保险合同中介机构系北京恒荣汇彬保险代理股份有限公司，业务员王亚丽。被告理赔人员与王亚丽通话时，王亚丽陈述，原告与王亚丽是同事关系，本案涉案保单不是原告主动投保，是为了完成公司的任务，保单并非王亚丽所作，投保单由何人填写、在何时何地填写、是否按照投保单健康告知事项内容详细询问被保险人的健康情况、职业收入以及是否向投保人、被保险人说明保险责任、保障责任等王亚丽均不知道。 本院认为，本案系保险纠纷。原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的禁止性规定，该合同成立并生效。本案争议焦点问题在于：被告是否可依据原告未履行如实告知义务而解除双方之间的保险合同及被告是否应赔付原告1万元轻症疾病保险金。本案中，原告主张投保时被告并未就相关条款对其进行告知和提示，该保单业务员亦陈述原告并非主动投保，而是为了完成公司的任务，投保单由何人填写、在何时何地填写、是否按照投保单健康告知事项内容详细询问被保险人的健康情况、职业收入以及是否向投保人、被保险人说明保险责任、保障责任等该业务员均不知道，且被告亦未举证证明其在订立合同时已对保险条款中免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示并作出明确说明，综上，原告主观上无骗保之嫌，根据相关法律规定以及原、被告双方签订的保险合同约定，被告不享有合同解除权，在保险事故发生后，应按约定及时履行给付保险金的义务。 综上所述，原告要求确认其投保的《泰康乐安康终身重大疾病保险》合同有效并要求被告按照合同约定给付轻症疾病保险金1万元的诉讼请求，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、第一百一十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 一、原告黄跃芹与被告泰康人寿保险有限责任公司黑龙江大庆中心支公司于2017年1月12日签订的《泰康乐安康终身重大疾病保险》合同（保险单号码：16707902）合法有效； 二、被告泰康人寿保险有限责任公司黑龙江大庆中心支公司给付原告黄跃芹轻症疾病保险金1万元，此款于本判决生效后立即给付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取计25元，由被告泰康人寿保险有限责任公司黑龙江大庆中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大庆市中级人民法院。 审判员  付蕾 二〇一八年十月三十日 法官助理孙铭悦 书记员任婷