云南省石林彝族自治县人民法院民 事 判 决 书(2018)云0126民初852号原告：董云海，男，1950年3月26日生，汉族，云南省石林彝族自治县人，住石林彝族自治县。原告：王凤芝，女，1951年9月4日生，汉族，云南省石林彝族自治县人，住石林彝族自治县。委托诉讼代理人李军、张锌滔，云南天外天律师事务所律师。特别授权代理。被告：石林彝族自治县人民医院。住所地：石林彝族自治县鹿阜街道办事处狮山路。法定代表人：刘辉，系该院院长。委托代理人陈韦伶，云南薄法律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人毕俊，石林彝族自治县人民医院外一科主任。特别授权代理。原告董云海、王凤芝与被告石林彝族自治县人民医院（以下简称石林县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月11日立案后，依法适用简易程序，于2018年10月12日公开开庭进行了审理。原告董云海、王凤芝及委托诉讼代理人李军、张锌滔，被告石林县医院的委托诉讼代理人陈韦伶、毕俊到庭参加诉讼。本案经双方当事人申请进行鉴定，依法扣除相应审限。本案现已审理终结。原告董云海、王凤芝向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费458元、误工费173.86元、护理费173.86元、办理丧葬事宜误工费5215.89元、住院伙食补助费100元、营养费50元、死亡赔偿金619920元、丧葬费47844元、被抚养人生活费254280元、交通住宿费1000元、精神损害赔偿金50000元，合计979215.62元；二、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年3月26日14时，原告之女患者董绍英因腹部疼痛4小时入被告处住院治疗，经抢救无效死亡。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定为：“被鉴定人董绍英（女，36岁）死亡原因为急性出血坏死性胰腺炎、腹腔大出血致失血性休克死亡”。经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，结论为：一、石林县人民医院为董绍英提供的医疗服务过程中有过错。二、石林县人民医院的医疗服务过错与董绍英死亡之间有因果关系。三、石林县人民医院的医疗服务过错承担主要责任，参与度75%左右。被告在为患者提供诊疗服务的过程中未尽到相应的诊疗义务，违反诊疗常规，疏忽大意，对患者病情评估不到位，未及时采取积极有效的治疗措施，最终导致患者死亡的损害后果，给原告一家造成了巨大的物质损害和精神痛苦。被告石林县医院辩称：对本案事实没有意见，医疗事故发生后，我方积极配合进行鉴定，认可鉴定意见。在赔偿项目上，原告的损失应按农村居民标准进行计算，精神抚慰金按20000元标准进行赔偿。我方愿意按75%的比例承担赔偿责任。原告围绕诉讼请求向本院提交以下证据：1、董云海、王凤芝身份证复印件、亲属关系证明、组织机构代码证，欲证明原、被告主体资格，董云海、王凤芝生育两个子女情况；2、董绍英的户口证明，欲证明董绍英为城镇居民；3、昆明医科大学（2018）（病理）鉴字第91号鉴定意见书，欲证明董绍英死亡原因为急性出血坏死胰腺炎、腹腔大出血致失血性休克死亡；4、昆明法医院（2018）LC鉴字第2278号鉴定意见书，欲证明被告为董绍英提供诊疗服务过程中存在过错，过错与死亡后果之间存在因果关系；5、石林县医院出院小结，欲证明董绍英在石林县医院住院治疗1天；6、工作证明、营业执照、食品经营许可证，欲证明董绍英生前在石林彝味园餐厅上班；7、医疗费发票8张，欲证明原告支出医疗费458元；8、鉴定费发票，欲证明原告支出鉴定费用10500元；9、户口册，欲证明董云海、王凤芝、董绍英的户口情况；10、石林县医院麻醉术前风险评估记录单，欲证明董绍英当时体重为40公斤，术中失血量为3000ml，过错完全在被告，应承担全部责任；11、昆明法医院司法鉴定意见书，欲证明石林县医院在医疗服务中有过错、医疗服务过错与董绍英死亡之间有因果关系、石林县医院在医疗服务过错承担主要责任，参与度为75%左右。被告质证认为，对证据1、2、3、4、5的真实性无意见，对证据2的证明目的不认可；对证据6的真实性、合法性、关联性不予认可，对证明目的不予认可；对证据7无意见；对证据8的真实性无意见，但只认可8500元；对证据9无意见；对证据10的真实性无意见，对证明目的不认可，认为术中已经输血、输液，并非所有出血是手术造成；对证据11无意见。被告未针对其答辩理由，未向本院提交证据。本院出示依职权调取的下列证据：1、本院（2013）石民初字第518号民事判决书，欲证明董绍英生前与他人结婚期间未生育子女；2、本院对张丽仙、何树芬的询问笔录，欲证明董绍英生前未在彝味园餐厅上班。经过质证，原告对证据1的证明目的确认，对证据2的真实性、合法性认可，对关联性不认可，认为证人没有在彝味园餐厅上班，不清楚餐厅服务员的情况；被告对证据均无意见。对原、被告均认可真实性的证据，本院在此予以确认。针对双方当事人提出异议的证据，本院综合评判如下:原告提交的证据2、6，欲证明董绍英为城镇居民，根据原告提交的证据9上记载董绍英的户口性质为粮农，结合本院调查的张丽仙、何树芬的询问笔录，能够确认董绍英生前未在石林彝味园餐厅上班的事实，故本院对证据2、6的证明目的不予认可。原告所举的证据10，本院将结合证据11在本院认为部分一并阐述，在此不作详细说明。综合双方当事人的举证质证和案件审理确认情况，本院确认本案案件事实如下：原告董云海、王凤芝系夫妻，二人共同生育董绍英等二个子女。2018年3月26日14时，董绍英因腹部疼痛4小时到被告石林县医院处住院治疗，石林县医院给予检查、输液、进行剖腹探查术等治疗，经抢救无效，于2018年3月27日21时18分死亡。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定为：董绍英死亡原因为急性出血坏死性胰腺炎、腹腔大出血致失血性休克死亡。经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，结论为：一、石林县人民医院为董绍英提供的医疗服务过程中有过错；二、石林县人民医院的医疗服务过错与董绍英死亡之间有因果关系；三、石林县人民医院的医疗服务过错承担主要责任，参与度75%左右。原告支出医疗费458元，因进行司法鉴定支出会诊费2000元、鉴定费8500元。另查明，董绍英生前无配偶，无子女。针对本案的争议焦点一，原告因亲属董绍英死亡造成的经济损失如何计算的问题。原告依据董绍英的户口证明和石林彝味园餐厅证明，欲证明董绍英生前系城镇居民，其长期在石林彝味园餐厅上班，应按城镇居民标准计算相关经济损失。被告认为应按农村居民标准计算相关经济损失。本院依据原告提交的董云海、王凤芝、董绍英的户口册，上面记载董云海、王凤芝、董绍英的户口性质均为粮农；结合本院依职权调查的证人证言，能够确认董绍英生前未在石林彝味园餐厅上班的事实；本院认为受害人董绍英的户口为农村居民，对原告的经济损失按农村居民标准进行计算。对原告主张的医疗费，依据原告提交的医疗费发票，确认为458元。对误工费、护理费，计算住院一天，按每天84.92元，均计算为84.92元。住院伙食补助费，计算住院一天，按每天100元计算，计算为100元。对营养费，计算住院一天，按每天50元计算，计算为50元。对原告主张的死亡赔偿金，按照农村居民标准，计算为197240元；被扶养人生活费按农村居民标准计算为104351元；被扶养人生活费计入死亡赔偿金，死亡赔偿金计算为301591元。丧葬费按照标准计算为47844元；对原告主张的住宿费，因其未能提交证据，不予支持；对原告主张的亲属处理丧葬事宜支出的误工费、交通费，根据本案的实际情况，酌情支持4000元。对原告主张的鉴定费8500元及专家会诊费2000元，系做司法鉴定直接支出的费用，本院予以支持。因本次医疗事故造成患者直接死亡，给原告造成巨大的精神伤害，本院对原告主张的精神抚慰金予以支持，结合当地生活水平等因素综合考虑，酌情支持40000元。综上所述，原告的经济损失计算为：医疗费458元、误工费84.92元、护理费84.92元、住院伙食补助费100元、营养费50元、死亡赔偿金301591元、丧葬费47844元、亲属处理丧葬事宜支出的误工费和交通费4000元、鉴定费8500元、专家会诊费2000元、精神抚慰金40000元，共计404712.84元。针对本案的争议焦点二，被告如何承担本案的赔偿责任的问题。原告主张过错完全在被告，应由被告承担全部赔偿责任。被告主张按照医疗事故的司法鉴定认定的参与度75%来承担赔偿责任。本院认为，被告石林县医院作为提供医疗服务的一方，负有查清病症，采用科学合理的治疗措施进行诊疗的义务；本案被告石林县医院在为原告的亲属董绍英提供的医疗服务过程中有过错，医疗服务过错与董绍英死亡之间有因果关系，被告应对医疗服务过错承担主要责任；综合考虑该医疗事故损害后果与患者原有疾病状况存在一定的关系等因素，本院认为被告在本案中承担80%的民事赔偿责任较为适宜。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条规定，判决如下：一、由被告石林彝族自治县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告董云海、王凤芝的经济损失404712.84元的80%，计算为323770.27元。二、驳回原告董云海、王凤芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13592元，由被告石林彝族自治县人民医院负担10000元，由原告董云海、王凤芝负担3592元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审判员  袁敏生二〇一八年十月三十日书记员  毕恒愿