山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁07民终3719号 上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地山东省潍坊市坊子区凤凰大街虞河花园**楼**。 负责人：崔晓莹，总经理。 委托诉讼代理人：张天泽，男，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：王美莲，女，1961年11月6日出生，汉族，住山东省诸城市。 被上诉人（原审原告）：王明东，男，1961年5月16日出生，汉族，住山东省诸城市。 被上诉人（原审被告）：王海军，男，1996年11月11日出生，汉族，住山东省诸城市。 上诉人长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称长安保险公司）因与被上诉人王美莲、王明东、王海军机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省诸城市人民法院（2016）鲁0782民初3769号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 长安保险公司上诉请求：1.撤销（2016）鲁0782民初3769号民事判决，依法改判或发回重审；2.一、二审诉讼费用及其他间接费用由王美莲、王明东、王海军承担。事实和理由：对于王美莲的伤情，鉴定机构以L3、4横突骨折造成腰部活动受限评定为十级伤残。长安保险公司认为从生理构造上讲，腰部活动以腰椎椎体为主要受力部位，横突骨折并不能对腰部活动产生影响，构成伤残的证据不足，申请鉴定人出庭接受质询。质询过程中，鉴定人当庭未提交王美莲活动受限致残的鉴定依据，但庭后提交的鉴定影像资料均无关节活动度测量专业工具量角器的存在，故鉴定机构无证据证明鉴定报告中王美莲腰部活动度测量数据的来源，鉴定结论于法无据，鉴定程序违反《司法鉴定程序通则》规定，长安保险公司据此对于鉴定报告的合法性不予认可，申请重新鉴定，一审法院驳回了重新鉴定的申请，采信了鉴定机构出具的鉴定结论，认定事实不清，滥用自由裁量权。 王美莲、王明东提交书面答辩状辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求驳回上诉，维持原判。王美莲的伤残等级评定系由一审法院依法委托，鉴定机构系双方协商一致确定的合法鉴定机构，该机构根据王美莲的实际伤情，依据合理的鉴定时机，依靠其专业技能作出的合法鉴定结论应予采信，长安保险公司仅是主张王美莲的伤残等级认定不合理，未提交证据予以证明。一审法院依据合法作出的鉴定结论认定王美莲的伤残等级及精神损害抚慰金，公平合理。 王海军未到庭亦未提交答辩意见。 王美莲、王明东向一审法院起诉请求：1.判令王海军、长安保险公司赔偿王美莲、王明东各项损失共计116228元；2.诉讼费用由王海军、长安保险公司负担。 一审法院认定事实：2016年5月6日19时30分许，王海军驾驶鲁Ｇ352**号小型轿车沿诸城市境内薛馆路由西向东行驶，至大高疃路段处，与前方顺行左转弯的王明东驾驶的鲁Ｖ×××××号正三轮摩托车相撞，致王明东及王美莲受伤、车辆损坏。该事故经诸城市公安局交通警察大队认定，王海军负事故的全部责任，王美莲、王明东不负事故责任。 事故发生后，王美莲入诸城中医医院治疗36天，经诊断其伤情为：腰椎骨折、右侧腹股沟斜疝；王明东入诸城中医医院住院治疗24天，经诊断伤情为颈部、臀部软组织损伤。 案件审理过程中，根据王美莲的申请，一审法院依法委托山东信源司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、护理期限、护理人数、后续治疗费等进行了司法鉴定。2016年8月24日，该鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：王美莲构成十级伤残，误工日期为受伤后150日，护理为1人护理60日（含住院期间），后续治疗费按实际合理支出费用审查认定。王美莲为此支出鉴定费1900元。 王海军系鲁G352**车的登记车主。该车辆在长安保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称商业险）。商业险责任限额500000元，并投保不计免赔率特约险。本次事故发生在保险期间内。关于交强险赔偿数额分配问题，王美莲、王明东均要求长安保险公司在交强险赔偿限额内优先赔偿王美莲的损失，剩余部分赔偿王明东的损失。 王美莲主张本次交通事故造成以下损失：医疗费31488.71元、住院伙食补助费1080元、误工费12000元、护理费3989元、交通费500元、残疾赔偿金44475元、精神抚慰金1000元、鉴定费1900元、车损750元、评估费100元。经质证，对车损，王海军及长安保险公司无异议，王美莲提供的证据充分，一审法院直接予以确认。关于鉴定费、评估费，王海军未提出异议，长安保险公司虽提出异议，但未提交反驳证据，王美莲提供的证据充分，一审法院直接予以确认。对其他损失，王海军要求依法认定，长安保险公司均提出异议，并申请对王美莲的用药合理性进行鉴定。根据长安保险公司的申请，一审法院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对王美莲用药合理性进行司法鉴定，该鉴定所于2017年6月13日作出潍坊盛泰司法鉴定所[2017]临鉴字第565号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王美莲腹股沟斜疝相关的手术费、用药和换药费与外伤无关，其医疗费中含有的非外伤费金额为7393.22元。经质证，王美莲对该鉴定意见不予认可，认为斜疝手术是本次事故受伤诱因造成，并提交诊断证明一份。长安保险公司对鉴定意见真实性无异议，认为王美莲提交的诊断证明无任何内容说明交通事故属于诱因，不予认可。 王明东主张本次事故造成的损失有：医疗费10309.37元、误工费2640元、护理费2440元、住院伙食补助费720元、交通费500元。经质证，王海军、长安保险公司对住院伙食补助费未提出异议，一审法院直接予以确认。对误工费，王海军未提出异议，长安保险公司虽提出异议，但未提交相应的反驳证据，王明东提供的证据充分，一审法院予以确认。对其他损失，王海军要求依法认定，长安保险公司均提出异议，并申请对王明东的用药合理性进行鉴定。根据长安保险公司的申请，一审法院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对王明东用药合理性进行司法鉴定，该鉴定所于2017年12月15日作出[2017]临鉴字第1567号司法鉴定意见书，鉴定意见为王明东的左卡尼汀和桑菊感冒颗粒为不合理用药，费用为1359.5元。经质证，王明东对鉴定意见真实性无异议，但认为左卡尼汀系治疗王明东伤情的药物。长安保险公司对该鉴定意见无异议。 另查明，事故发生后，王海军为王美莲、王明东垫付医疗费共计5000元，王海军要求返还，王美莲、王明东同意。 再查明，山东省统计局公布的2015年度城镇居民人均可支配收入为31545元/年，农民人均纯收入为12930元/年，农民家庭人均生活消费支出额为8748元/年。 一审法院认为，王海军与王明东发生交通事故，并致王美莲和王明东受伤、车辆损坏属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后对事故成因进行了分析，并作出道路交通事故认定书，确定王海军负事故的全部责任，王美莲、王明东不负事故责任，该认定结论依据充分、程序合法，一审法院予以采信。 关于王美莲损失的认定。王美莲主张的损失，一审法院已确认的部分数额为2750元。关于医疗费，潍坊盛泰司法鉴定所所作出的[2017]临鉴字第565号司法鉴定意见书，鉴定程序合法，依据充分，结论准确，一审法院予以采信。王美莲所提交的医院诊断证明不能证明王美莲腹股沟斜疝系本案交通事故导致，其所持辩解意见不成立，一审法院不予支持。依王美莲提交的病历、用药明细、医疗费票据，其共计支出医疗费31488.71元，但依鉴定意见，有7393.22元的医疗费为治疗腹股沟斜疝所致，属不合理支出，应予扣除。故对王美莲医疗费一审法院认定为24095.49元。对于山东信源司法鉴定作出的王美莲伤残等级司法鉴定意见书，一审法院认为该鉴定所具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定依据及检案充分，检验方法科学，分析说明充分，结论客观，针对长安保险公司所提异议，鉴定人员出庭进行了全面、细致、科学的说明，对该鉴定意见，一审法院予以采信。长安保险公司所持异议不成立，一审法院不予采纳。关于误工费，王美莲提交的营业执照、误工证明、工资表等证据，能够证明王美莲在西宁晟鑫环保清洁服务有限公司工作及工资收入情况，对该证据，一审法院予以采信。王美莲因伤致残，误工期限应计算至定残日前一天，计时109天。综上，对王美莲误工费确认为10900元。关于护理费，护理人员王君辉系王美莲之子，王美莲提交的用人单位营业执照、误工证明、工资表，能够证明王君辉工作及工资收入情况，一审法院予以采信。诉讼中，王美莲陈述王君辉于2016年6月离职，对前30天护理费按王君辉工资收入主张，后30天护理费按农村居民赔偿标准主张，护理费合计3989元，该主张合情合理，一审法院予以支持。长安保险公司所持异议不成立，一审法院不予支持。关于住院伙食补助费，王美莲提供的住院病历证明其受伤后即住院治疗，期间虽于2016年6月4日进行了腹股沟斜疝手术，但从“长期医嘱单”来看，王美莲在2016年6月11日亦进行了骨折方面的用药、治疗，现有证据不能证明王美莲长期住院系因腹股沟斜疝手术导致，长安保险公司辩解意见不成立，一审法院不予支持。依住院天数及地点，一审法院认定王美莲住院伙食补助费为1080元。关于残疾赔偿金，王美莲户籍性质虽为农民，但其有固定的工作及工资收入，其要求按城镇居民与农村居民赔偿标准的平均值主张残疾赔偿金合理合法。王美莲构成十级伤残，定残时未满60周岁，对其残疾赔偿金一审法院认定为44475元。关于精神损害抚慰金，王美莲因本案交通事故致十级伤残，不负事故责任，可认定遭受严重精神损害，其主张1000元，合情合理，一审法院予以支持。关于交通费，王美莲未提供证据证明，但该费用系王美莲必然支出的费用，考虑其就医时间、、地点及次数等情况酌情认定360元。综上，王美莲因本案交通事故造成的合理损失为：医疗费24095.49元、住院伙食补助费1080元、误工费10900元、护理费3989元、交通费360元、残疾赔偿金44475元、精神抚慰金1000元、鉴定费1900元、车损750元、评估费100元，共计88649.49元。 关于王明东损失的认定。王明东主张的损失，一审法院已确认的部分数额为3360元。关于医疗费，潍坊盛泰司法鉴定所所作[2017]临鉴字第1567号司法鉴定意见书，鉴定程序合法，依据充分，结论准确，一审法院予以采信。王明东所持异议不成立，一审法院不予支持。依王明东提交的病历、用药明细、医疗费票据，其共计支出医疗费10309.37元，但依鉴定意见，有1359.5元的医疗费属不合理支出，应予扣除。故对王明东医疗费认定为8949.87元。关于护理费，王明东提供的护理人员胡文明的工资表与工资卡交易流水不符，工资表真实性存疑，一审法院不予采信。胡文明系农村居民，长安保险公司同意按农村居民赔偿标准及王明东住院时间赔偿护理费，一审法院予以确认，并认定王明东护理费为1543.44元。关于交通费，王明东未提供证据证明，但该费用系王明东必然支出的费用，考虑其就医时间、、地点及次数等情况酌情认定240元。综上，王明东因本案交通事故造成的合理损失为：医疗费8949.87元、误工费2640元、护理费1543.44元、住院伙食补助费720元、交通费240元，以上共计14093.31元。 鲁G352**车辆在长安保险公司投保交强险，本次事故发生在保险期间内，而交强险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种，就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险，因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于王美莲、王明东的损失，应由长安保险公司先在交强险赔偿限额内赔偿。因该事故造成王美莲、王明东二人受伤，该二人医疗费损失超出交强险赔偿限额，王明东同意王美莲在交强险限额内优先受偿，故长安保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿王美莲10000元，在该限额内无需再向王明东承担赔偿责任。交强险伤残赔偿限额足以赔偿王美莲、王明东损失，故长安保险公司应在伤残赔偿限额内赔偿王美莲60724元，赔偿王明东损失4423.44元。长安保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿王美莲750元，综上，长安保险公司在交强险赔偿限额内赔偿王美莲71474元，赔偿王明东4423.44元。 对王美莲主张的因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失17175.49元，对王明东主张的因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失9669.87元，因本案肇事车辆同时在长安保险公司投保商业险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，交强险责任限额赔偿不足部分，先由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”之规定及被保险人与长安保险公司之间的第三者责任商业保险合同的约定，对王美莲、王明东的该部分损失，应由长安保险公司赔偿。 因王美莲、王明东的损失均由长安保险公司赔偿，王海军在本案中无需承担赔偿责任，其为王美莲、王明东垫付的医疗费5000元，王美莲、王明东应予返还。 本案第二、三次开庭时，王海军经一审法院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自愿放弃举证、质证权利，应承担由此产生的相应法律后果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决：一、长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险责任限额内赔偿王美莲损失共计71474元，赔偿王明东损失4423.44元；二、长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿王美莲损失共计17175.49元，赔偿王明东损失9669.87元；三、王美莲、王明东返还王海军垫付款共计5000元；四、驳回王美莲、王明东的其他诉讼请求。上述一、二、三判项限于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2624元，减半收取1312元，由王美莲负担152元，由长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司负担1160元。 本院二审期间，当事人没有提交新的证据。二审查明的事实与一审认定基本一致。 本院认为，综合双方当事人的诉辩，本案二审的争议焦点为：王美莲残疾赔偿金及精神损害抚慰金的认定。 一审法院依法委托山东信源司法鉴定所对王美莲的伤残等级等进行了鉴定，该鉴定机构依据诸城中医医院出具的王美莲住院病历（204570）、CT片及诊断情况，并按照《法医临床检验规范》对王美莲进行检查，认定王美莲因车祸致L3、4右侧横突骨折，影响腰部活动，王美莲腰部活动度丧失达16%以上（ 综上所述，长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2624元，由长安责任保险股份有限公司潍坊中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王建伟 审判员  祝建海 审判员  李 莉 二〇一八年十月二十五日 书记员  李昱萱