山西省长治市潞州区人民法院   民事判决书   （2018）晋0402民初2247号   原告：李虎昌，男，。   委托诉讼代理人：王霞（系原告儿媳），女。   被告：长治医学院附属和平医院住所地：长治市潞州区延安南路110号   法定代表人：尚进平，职务：院长   委托诉讼代理人：魏子白，系该医院消化内科主任医师。   委托诉讼代理人：都天兴，系山西星都律师事务所律师。   原告李虎昌诉被告长治医学院附属和平医院医疗纠纷一案，本院于2018年10月11日受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告李虎昌及其委托代理人王霞，被告长治医学院附属和平医院的特别授权代理人魏子白、都天兴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告李虎昌向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判令被告赔偿原告各项损失共计177479.27元：医疗费80070.67元、护理费19800元、误工费27000元、住院伙食补助费1950元、营养费650元、交通费2625元、外地看病食宿费13000元、鉴定相关费用1804元、病历复印费379.6元、材料打印费200元、精神抚慰金30000元；二、诉讼期间产生的包含诉讼费在内的一切费用均由被告承担。事实与理由:原告因吞咽困难于2018年2月27日到被告长治医学院附属和平医院就诊，确诊为贲门失弛缓症。在该院中医科住院治疗23天后，未见好转，后转至消化内科住院。2018年3月30日下午15时15分由主任医师魏子白主刀开始手术，于18时45分手术完毕，手术共用4小时30分钟。手术后原告处于重度昏迷，不省人事，立即转至重症监护室，待4天后，转至病区抢救区，又待3天后才转入病房。2018年4月9日，原告出院回家休养。体养期间，原告谨遵医嘱，但饮食吞咽仍很困难，病情无见好转。原告休养一月余后，到和平医院找主治医生复查，魏医生说手术成功没有问题，不用复查。原告回家再次休养几天后感觉病症仍然未见好转，便让家人陪同又去该院咨询，因主治医生当天休息未见成，接待原告的系该院另一医生，该医生给出具检查单，原告在该院照影过程中一医生问:“你这是在那儿做的手术?就没有做了啊!”原告当即回答:“就在和平医院啊!”后该医生改口称:“效果不错，比原来强多啦!”。后原告在家人的陪同下来到山西省人民医院消化内科检查，医生一句道破：“原手术不成功，并且造成穿孔，特别危险，需要重新手术”。并非长治医学院附属和平医院病历显示的“手术顺利，麻醉满意，安返病房”。之后，原告于2018年6月24日求医于中国人民解放军总医院301医院，临床诊断:“贲门失弛缓POEM术后，原手术失败造成气胸。”需要再次手术，手术时长约40分钟，后住院对症治疗，于2018年7月23日出院，如今明显好转。原告认为，被告作为专业的医疗机构，应当能够准确判断原告病情，并且根据该病情做出是否能够治愈的判断，手术成功与否及造成的其它后果均应如实告知原告，不应违背诚信原则隐瞒事实真相、欺骗病人患者且贻误病情治疗。原告在被告处住院20余天后才转至消化科对症治疗，贻误了原告的病情，造成原告身体莫大伤害，住院期间体重下降40多斤。由于其过错行为导致原告在接受治疗手术过程中再次受到损害，并且被告方隐瞒手术结果，欺骗患者。其行为严重损害了原告的人身权、健康权和知情权。被告不仅对原告造成人身损害和经济损失，还导致原告遭受身体上和精神上的莫大痛苦，而且，由于被告的过错，导致原告本可以一次手术即愈的病情，经过了两次手术、多次、多处求医检查。被告应对其过错行为产生的医疗费及导致原告扩大的经济损失和精神损失，承担相应的赔偿责任。因与被告协商无果，原告到市信访部门上访，告知应通过诉讼途径解决，现诉至贵院。   被告长治医学院附属和平医院辩称，被告保留重新鉴定的意见。暂时按照重庆鉴定结果按照70%计算赔偿，仅对原告于2018年3月27日-2018年4月9日在被告消化内科住院期间的诊疗行为负责。对于原告起诉涉及的在被告处中医科的诊疗行为没有提出异议，不属于鉴定的范围，不应作为本案纠纷的审理范围。对于原告去山西省人民医院复查和去北京301医院住院12天也不应属于本案的审理范围，因原告异地治疗都是治疗原告的自身疾病，医疗费及相关费用被告和平医院不应承担。精神抚慰金不应支持，因为原告是自身所患疾病，虽然鉴定说被告存在过错，但不是被告把原告治疗坏了，并没有给原告造成痛苦和损害。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和平医院门诊、中医科、消化内科票据，重庆鉴定住宿费票据、复印费票据、和平医院病历、预交鉴定费票据等，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：   1、原告提交了山西省人民医院和北京301医院医疗票据，证明其异地治疗的费用；被告长治医学院附属和平医院认为：票据的真实性认可，但是原告治疗自身疾病发生的费用与被告消化内科的过错无关，不应计入本案赔偿范围。本院认为，以上证据的真实性应予确认；   2、原告提交了交通费证据若干，证明其去太原、北京看病的交通费用；被告认为火车票的真实性认可，但是与本案无关。登机牌等其他非正式票据不认可。本院认为，该证据需要结合其他证据佐证；   3、原告提交了公司证明一份，证明原告之子张晋豫为护理原告请假，收入减少19800元；被告不认可该证据，认为需要工资表佐证，且护理人并不是张晋豫，是张健华，原告曾有个委托书，里面的护理人员和此证明不一致。本院认为，该证据需要结合其他证据佐证；   4、原告提交了修理部证明一份，证明原告的误工损失；被告不认可该证据，需要工资表佐证，被告认为原告陈述整体看病花费180天时间，但在被告消化内科住院只有13天。本院认为，该证据需要结合其他证据佐证；   5、原告提交了司法鉴定意见书一份，证明经重庆市法医学会司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认为：“山西省长治医学院附属和平医院在对李虎昌的医疗行为中存在过错。其过错行为是致患者损害后果的主要原因。”被告表示保留重新鉴定的意见。本院认为，该鉴定由被告在诉讼阶段提起，符合法定程序，该鉴定意见应予确认；   6、原告提交了北京301医院病历一份和照片3张，证明原告的治疗情况。被告认为部分病历认可，原告在北京治疗科室及手段与和平医院相同，没有新的措施和办法，同样都是消化内科；照片无法说明是何时拍摄，不予认可。本院认为，如无相反证据，该证据的真实性应予确认。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   原告李虎昌因吞咽困难，于2018年2月27日入住被告长治医学院附属和平医院中医科治疗，诊断：1、贲门失弛缓症；2、反流性食管炎；3、反流性胃炎；4、脑梗死。2018年3月22日出院，住院23天，花费11795.92元，除医保统筹支付，个人支付6283.23元。出院医嘱：继续服药，定期复查，不适随诊。2018年3月27日，再次入住被告消化内科手术治疗，2018年4月9日出院，住院13天，花费40197.72元，除医保统筹支付，个人支付8683.84元。出院诊断：1、贲门失弛缓症；2、肺部感染；3、气胸；4、皮下气肿；5、胃溃疡；6、高血压1级中危组。出院医嘱：1、进食流食，忌辛辣刺激性食物；2、口服艾司奥美拉唑40mg，1日1次，1月；3、不适随诊。2018年5月30日，原告李虎昌至山西省人民医院消化科门诊就诊，花费545.3元。2018年5月31日，原告李虎昌来被告处复查，花费346.4元。2018年7月11日，原告李虎昌至北京中国人民解放军总医院即301医院消化内科住院治疗，诊断为：贲门失弛缓症POEM术后，2018年7月23日出院，住院12天，医疗花费27301.73元，除医保统筹支付，个人支付13553.02元，另花费伙食费241.23元。出院医嘱：1、注意休息，按时定量进餐，避免进食生硬辛辣刺激食物；2、三个月后复查胃镜；3、继续口服药物治疗：雷贝拉唑肠溶片1片口服2/日至少满2个月后停药；4、如有不适，消化科门诊随诊。诉至本院后，被告提出了司法鉴定申请，经长治市中级人民法院鉴定中心委托后，重庆市法医学会司法鉴定所于2019年7月1日出具的渝法医所【2019】临床G鉴字第66号司法鉴定意见书对被告消化内科的诊疗行为认为：“山西省长治医学院附属和平医院在对李虎昌的医疗行为中存在过错。其过错行为是致患者损害后果的主要原因。”对该鉴定意见，被告提出了重新鉴定申请，因无充分理由，本院不予准许。   本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，经司法鉴定，被告长治医学院附属和平医院消化内科在对李虎昌的医疗行为中存在过错，其过错行为是致患者损害后果的主要原因，故其应当承担相应的赔偿责任，责任比例酌情定为80%。原告在被告中医科的治疗不属于本次过错范围，故不在本次赔偿范围之内。原告前往太原、北京的后续检查治疗系被告治疗过错所致，应当予以赔偿。原告的损失为：医疗费个人支付部分8683.84元+545.3元+346.4元+13553.02元=23128.56元；护理费因被告的抗辩无证据证明故采信原告的证据予以保障19800元；误工费因原告提交的证据不能证明实际减少的收入酌情参照2018年山西省城镇在岗职工居民修理业平均工资计算即46693元/365天×180天（2018年3月27日住院起至2018年7月23日出院后两月服药期）=23027元；住院伙食补助费13天（被告处住院）×100元+241.23元（301医院住院）=1541.23元；营养费原告主张650元不超出法律规定依法予以保障；交通费结合票据酌情保障2500元；外地看病食宿费酌情保障10000元；去重庆鉴定相关交通食宿费用1804元；病历复印费凭票保障33.6元；材料打印费无证据证明不予确认。以上合计82484.39元，被告承担80%即65987.5元，原告主张的精神抚慰金酌情保障20000元，总计85987.5元。司法鉴定费由被告自行承担。   综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：   一、被告长治医学院附属和平医院于本判决生效后十日内支付原告李虎昌赔偿款85987.5元；   二、驳回原告李虎昌的其他诉讼请求。   如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3905元，由原告李虎昌承担2042元，由被告长治医学院附属和平医院承担1863元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。   审 判 长 刘锦宏   人民陪审员 王炳斐   人民陪审员 陈 荣     二○一九年十月十二日   书 记 员 王超君