贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔0526民初1759号 原告穆某，女，2014年11月25日生，汉族。 法定代理人吴某（系原告之母），女，1988年12月8日生，汉族。 委托代理人徐盛，贵州草海律师事务所律师，执业证号：15224201410331831。特别授权代理。 被告杨政平，女，1973年9月23日生，侗族，农民，中专文化。 委托代理人杨主谋（系杨政平哥哥），男，1971年9月19日生，侗族。特别授权代理。 委托代理人罗国平，贵州永凌律师事务所律师，执业证号：15226200410671190。一般代理。 原告穆某诉被告杨政平医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月26日立案受理，依法由审判员虎贵银适用简易程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人吴某及委托代理人徐盛，被告委托代理人杨主谋、罗国平到庭参加了诉讼。本案经本院审判委员会讨论决定，现已审理终结。 原告穆某诉称：原告因拉肚子被家长吴某送往被告的私人诊所“杨政平诊所”就医，被告检查后便给原告输液（具体用药不清），输液过程中发现原告发烧，被告遂给原告测量体温，此时原告体温已达38.6度，被告即用药喷在原告嘴里（具体用药不清），并告知原告家长吴某说“这段时间孩子们都有腹泻、发烧症状，没事，不用担心”，要求将原告带回家里。当原告被带回家后不到一小时，发现体温越来越高，又将原告带回被告的诊所，但被告过了20分钟后才给原告测量体温，并告知要带原告到县医院治疗就带去，没有做任何处理，也没有告知家长孩子的体温，此时已错过了最佳治疗时机。当吴某带着原告离开诊所不到50米处时，原告已开始有抽搐状态，原告被送往县医院时，体温已达39.9度，经县医院诊断，原告的病情为中毒性菌痢，县医院实施抢救措施后建议将原告转院治疗，于是原告被转院至毕节市人民医院治疗，之后因病情恶化，原告先后在重庆市儿童医院、北京市海军总医院、贵州省人民医院治疗，已花去医疗费179850.26元。迄今为止，原告已属残疾人，将丧失劳动能力，完全由家人照看。被告杨政平未取得执业医师资格非法行医多年，被卫生行政主管部门多次查处仍旧持续非法行医，造成多起医疗纠纷。此事故发生后，被告为逃避刑事责任及民事赔偿责任避重就轻，在侦查及审判期间只字不提给原告造成的损害事实，也拒不提供当时给原告治疗的处方病历，在没有药物治疗的情况下对患者未做任何处理，延误最佳治疗时机，种种过错导致原告残疾，给原告造成难以愈合的精神创伤，造成了大量的诊疗费用，给原告家人造成了巨大的经济负担。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费179850.26元，误工费19305元，护理费19305元，住院伙食补助费16500元，营养费16500元，交通费6568元，精神抚慰金50000元，共计308028.26元。 在举证期限内，原告向本院提交的证据有： 1、原告户口簿及身份证，证明原告具备诉讼主体资格，属适格原告。 2、威宁县人民检察院起诉书、威宁县人民法院（2016）黔0526刑初18号判决书，证明被告未取得执业医师资格，不具备从业资格。在被告从事非法行医活动期间，威宁县卫生监督所曾多次给予警告、责令停止一切诊疗活动，被卫生行政主管部门处罚多次，仍旧开展非法行医活动。 3、威宁县人民医院病案1份、毕节市人民医院病案1份、重庆医科大学附属儿童医院病案3份、中国人民解放军海军总医院病案1份、贵州省人民医院病案1份，证明原告在被告处就医约10分钟便出现严重症状，被告未对原告的病情进行客观诊断，导致原告病情加重，错过最佳治疗等医疗过错。同时证明原告身体受损后在多家医院共住院治疗167天的事实。 4、威宁县人民医院住院发票1份及用药清单，毕节市人民医院医疗发票1份及用药清单，重庆医科大学附属儿童医院医疗发票3份及用药清单，中国人民解放军海军总医院医疗发票4份及用药清单。证明原告在多家医院住院治疗用去医疗费179850.26元。 5、中华人民共和国残疾证，证明原告因被告的医疗损害行为造成一级精神智力残疾，原告主张50000元精神抚慰金于法有据。 被告杨政平辩称：一、原告主张其在被告处就医受到损害，只有原告自己的陈述，没有其他证据予以印证。二、原告没有证据证明原告的损害结果与被告的行医行为存在因果关系。被告不否认自己有非法行医行为，但不能就此推断得出结论非法行医行为就必然导致就医人损害结果的发生。要证明原告损害结果与被告的非法行医行为之间存在因果关系，必须通过有资质的鉴定机构进行鉴定。在没有相关鉴定结论证明的情况下，不能认定原告的损害结果与被告的非法行医行为之间存在因果关系。三、不能排除原告的损害结果是其自身的疾病造成的。据原告的陈述，原告是生病后才到被告处就诊，在到被告处就诊前，原告是否采取过其他诊疗手段，不能排除是否属其他诊疗手段造成原告的损害结果。综上所述，因原告没有证据证明在被告处就医的事实，也没有证据证明原告的损害结果与被告的非法行医行为存在因果关系，同时也不能排除原告的损害结果是被告以外的原因造成。故原告要求被告进行赔偿的事实不清，证据不足，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 在举证期限内，被告未向本院提交证据。 经本院主持质证，被告对原告提交的第一组证据无异议，对第二组证据的真实性无异议，但不能达到原告的证明目的。对第三组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，不能证明原告的损害结果是因被告的非法行医行为造成。威宁县人民医院的病历记录中患儿于私人诊所所输注的生理盐水和用药记录是有人介绍了医生做的记录，但不能确定这些介绍就是被告杨政平的陈述。入院诊断最主要的症状是腹泻引起的重度脱水，说明原告在进入诊所前已经患有腹泻疾病，不是被告的行为导致原告的腹泻。对原告提交的第四组证据，医疗发票原件的真实性无异议，复印件的真实性存疑。对原告提交的第五组证据残疾证的真实性无异议，但残疾证的伤残等级不等同于医疗鉴定的一级伤残。经审查，对原告提交的各组证据，均具有证据的真实性、合法性,但不能达到原告所需要证明的其损害结果与被告的非法行医行为具有因果关系。 经审理查明：2014年以来，被告杨政平在未取得医生职业资格的情况下，多次在威宁自治县自己家中从事非法行医活动。其非法行医行为被威宁自治县卫生行政机关多次处罚和被威宁自治县公安局处理。2017年2月28日，被告因触犯刑律构成非法行医罪被本院判处有期徒刑一年。2015年12月12日，原告穆某因一天前腹泻伴发热被其母亲吴某送到被告在威宁自治县六桥街道新兴路大贝步行街所开的诊所就医，被告为原告输注“生理盐水130ｍｌ＋葡萄糖70ｍｌ＋碳酸氢钠10ｍｌ＋氯化钾4ｍｌ，葡萄糖150ｍｌ＋阿奇霉素80ｍｇ，葡萄糖100ｍｌ＋病毒唑80ｍｇ，葡萄糖100ｍｌ＋氯化钾3ｍｌ予药物喷咽部后（具体不详）”处理。原告被带回家后，因病情加重被送往威宁县人民医院抢救治疗2小时，用去治疗费1275.70元。经入院检查，原告呈现急性危重病容，抽搐状，双眼球向上凝视，面色青紫，口吐白沫，口腔见鲜红血液，呈叹息样呼吸，神志不清等症状。经诊断，原告的病情为1、幼儿腹泻并重度脱水；2、瑞氏综合症？；3、呼吸循环衰竭。因原告病情危重，经威宁县人民医院建议后，原告于当日被送往毕节市人民医院住院治疗10天，共用去医疗费23980.05元。经该院诊断，原告的病情为病毒性脑炎，支气管肺炎，腹泻并中度脱水、酸中毒，浓毒症，急性胃粘膜病变，继发性癫痫？。后经毕节市人民医院建议，原告于2015年12月21日被送往重庆医科大学附属儿童医院住院治疗46天，用去医疗费47330.19元。2016年2月19日至2016年5月12日，原告连续4次在中国人民解放军海军总医院住院治疗83天，用去医疗费69794.43元。2016年6月30日，原告到贵州省人民医院住院治疗21天，用去医疗费7405.48元。2017年7月26日，原告到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗29天，用去医疗费11652.90元。2017年11月12日，原告到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗29天，用去医疗费12416.06元。以上各项，原告共住院218天，原告请求165天，用去医疗费173854.81元。同时查明，原告用去的医疗费总计173854.81元，经毕节市七星关区新型农村合作医疗管理中心报销82149.01元，其余91705.80元由原告监护人自行支付。原告于2018年3月26日向本院起诉后，经原告的申请，本院委托贵州医科大学对原告的伤残等级、后续医疗费、营养期、护理期进行鉴定评估。2018年7月12日，该鉴定中心以本病例属1岁幼儿，无法判定现遗留的后遗症情况，对本院的委托不予受理。另查明，2017年6月5日，原告以医疗损害责任纠纷向本院提起民事诉讼后，同时提出鉴定申请，要求对原告的损害后果与被告的诊疗行为是否存在因果关系进行法医学司法鉴定，本院委托鉴定后，因被告不能提供相关病历资料，无法完成鉴定事项被退回，原告遂以补充证据撤诉。 上述事实，有原、被告双方的陈述及原告提交的相关证据在卷互为印证，事实清楚。 本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，原告因患疾病被送往被告所开的私人诊所就医是不争的事实。但被告的非法行医行为是否与原告病情加重或者延误抢救治疗时机具有法律上的因果关系，需经具有较高医学专业知识的法医学鉴定机构进行鉴定。2017年6月5日，原告以医疗损害责任纠纷向本院提起民事诉讼后，同时提出鉴定申请，要求对原告的损害后果与被告的诊疗行为是否存在因果关系进行法医学司法鉴定，本院委托鉴定后，因被告不能提供相关病历资料，无法完成鉴定事项被退回，客观上造成了难以判断被告的行医行为是否有过错或过错参与度。原告提交的所有证据均不能证明其事实主张，应承担举证不能的不利诉讼后果。据此，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告穆某的诉讼请求。 案件受理费2780元由原告负担。 如不服本判决，应自接到判决书之日起，15日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，预交上诉费5560元，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  虎贵银 二〇一八年十月十六日 书记员  李 涛