刘露萍与新疆生产建设兵团第二师二十二团医院、新疆生产建设兵团第二师焉耆医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书 新疆生产建设兵团焉耆垦区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）兵0203民初161号 原告：刘露萍，女，1970年5月1日出生，汉族。 委托诉讼代理人：李**，男，1973年1月10日出生，汉族，住该连。刘露萍丈夫。 委托诉讼代理人：汪军，新疆天擎律师事务所律师。 被告：新疆生产建设兵团第二师二十二团医院，住所地：新疆和静县才吾库勒镇。 统一社会信用代码：12990200742232740F。 法定代表人：顾新，该院院长。 委托诉讼代理人：施坚磊。 被告：新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，住所地：新疆焉耆县永宁镇永兴路2号。 统一社会信用代码：129902200458458814K。 法定代表人：刘根立，该院党委书记。 委托诉讼代理人：王盛。 委托诉讼代理人：曹建军，新疆凤兴律师事务所律师。 刘露萍与新疆生产建设兵团第二师二十二团医院（以下简称二十二团医院）、新疆生产建设兵团第二师焉耆医院（以下简称第二师焉耆医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2018年6月29日，二十二团医院向本院提出医疗事故技术鉴定申请，本院依法委托新疆生产建设兵团第二师医学会进行鉴定。原告的委托诉讼代理人李**、被告二十二团医院的委托诉讼代理人施坚磊、第二师焉耆医院的委托诉讼代理人王盛、曹建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘露萍向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失96842.95元（其中：医疗费21863.35元、住院伙食补助费9360元、误工费42258.75元、护理费12040.85元、营养费9360元、交通费1960元）；2、由被告支付原告后期治疗费200000元；3、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2012年2月13日，原告因乳房包块不适，就诊于二十二团医院，2月15日行“左侧乳房肿瘤切除术，”2月16日，经第二师焉耆医院病理检查显示“左侧乳腺小叶纤维增生，胶元化，”2月22日治愈出院。原告于2017年12月9日再次因左侧乳房包块不适就诊于第二师焉耆医院，经医院系列检查后，确诊为“浸润性乳腺癌，”行化疗治疗。在原告住院期间，为进一步确诊病情，将原告2012年2月住院检查的病理69029号切片3张送至新疆医科大学附属肿瘤医院进行检查，经病理诊断为“（左乳肿块）乳腺浸润性导管癌（组织学Ⅱ级）。”根据以上情况，由于被告误诊，使原告的乳腺癌早期错失了最佳治疗时间，给原告及家人造成重大经济损失和精神痛苦，二被告应承担连带赔偿责任。现诉至法院，请依法判决。 二十二团医院辩称，原告于2012年2月13日在二十二团医院住院治疗是事实。但是依据《医疗事故鉴定书》分析，已详细说明原告在二十二团医院住院期间，该院医疗行为规范。鉴定结论为医方承担主要责任，那么患者就承担次要责任，无论医院诊断如何，原告的癌症都是必然发生的，各项费用也都是必然发生的，所以二十二团医院不应承担相关责任。 第二师焉耆医院辩称：该院存在误诊的事实，但是疾病本身不是因为误诊造成，癌症本身就存在患者体内，原告主张的护理费和营养费没有相应的事实依据，其他费用根据原告提供的票据，对合法的部分由法院依法裁决。 本院经审理认定事实如下：2012年2月13日，原告因乳房包块不适，就诊于二十二团医院，2月15日，该院为其行“左侧乳房肿瘤切除术，”原告切除的乳腺，交第二师焉耆医院进行病理检查，该医院作出的69029号病理检查报告为“左侧乳腺小叶纤维增生，胶元化，”经过几天的治疗，原告于2月22日治愈出院。2017年12月9日，原告因左侧乳房包块不适就诊于第二师焉耆医院，12月25日，出院诊断为“1、左侧乳腺癌（侵犯胸壁）；2、肋骨，胸骨转移癌，”。在此期间，原告将2012年2月16日第二师焉耆医院作出的69029号病理检查报告所涉乳腺切片3张，送至新疆医科大学附属肿瘤医院，进行病理检查，病理诊断为“兵团第二师焉耆医院69029号切片3张，（左乳肿块）乳腺浸润性导管癌（组织学Ⅱ级）。”原告于2017年12月至2018年9月为治疗“左侧乳腺癌（侵犯胸壁）”疾病住院8次，共计78天，造成医疗费及门诊检查费合计21863.35元和住院伙食补助费9360元、误工费及交通费等损失。涉及原告的病例，经新疆生产建设兵团第二师医学会鉴定，属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。 上述事实有当事人的陈述、出院证明书、疾病证明书、结算发票、第二师焉耆医院69029号病理检查报告单、新疆医科大学附属肿瘤医院病理科H20175551病理报告单、交通费票据、二师医鉴字[2018]06号医疗事故鉴定书等在案佐证。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议的焦点问题是，原告所受损害应由哪方医疗机构承担赔偿责任；赔偿责任的比例如何划分；损害赔偿的数额如何确定。 关于原告所受损害应由哪方医疗机构承担赔偿责任的问题。庭审中，原告认为第二师焉耆医院对刘露萍的乳腺切片进行检查，存在医患关系，应与二十二团医院承担连带赔偿责任。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。刘露萍基于二十二团医院对其所行手术，将乳腺切片提交第二师焉耆医院进行病理检查，但未提供在第二师焉耆医院就诊，即接受第二师焉耆医院治疗的证据，故双方未形成医患关系。其主张第二师焉耆医院承担赔偿责任，无事实和法律依据，本院不予支持。2012年2月13日，刘露萍就诊于二十二团医院，接受二十二团医院治疗，并接受该医院为其行“左侧乳房肿瘤切除术”，而本案所涉鉴定意见，是对刘露萍住院治疗过程和医疗机构诊疗行为进行综合分析，第二师焉耆医院作出的69029号病理检查报告是本病例的组成部分，该病理检查报告单中记载的送检医院为二十二团医院，住院号为二十二团医院病案号，刘露萍经二十二团医院治愈后出院，故刘露萍与二十二团医院形成医患关系，二十二团医院应当承担相应的赔偿责任。 关于赔偿责任的比例如何划分的问题。依据鉴定结论，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。2012年2月16日第二师焉耆医院作出了69029号病理报告。2017年12月21日，新疆医科大学附属肿瘤医院对69029号病理报告所涉乳腺切片进行检查，病理诊断为“（左乳肿块）乳腺浸润性导管癌（组织学Ⅱ级）。”据此可以认定，刘露萍于2012年2月13日至22日在二十二团医院住院期间，已经患有“乳腺浸润性导管癌”疾病，当时，二十二团医院在刘露萍住院治疗9天后，作出了治愈的治疗结论，故应承担85%的赔偿责任较为适宜。 关于损害赔偿的数额如何确定的问题。根据相关法律规定，结合原告的诉讼请求，核定各项损失数额如下。 1、医疗费21863.35元、住院伙食补助费9360元，因原告提供了相应的证据及计算依据证实，被告对此无异议，符合法律规定，本院予以支持。 2、误工费。原被告双方对计算标准没有争议，对误工期限有争议，在本院作出判决前，原告未向法庭提供证据证实医嘱建议休息的期限，故应以实际住院天数计算误工损失。计得12040.85元（56345元/年÷365天×78天）。 3、护理费、营养费。因原告未提供证据证实医嘱建议陪护和加强营养，故此主张无事实和法律依据，本院不予支持。 4、交通费。虽然被告认可有票据的部分，但原告因住院检查往返于二十二团、焉耆县和库尔勒市是客观存在的事实，故酌情支持1600元。 5、后续治疗费。依据法律规定，实际发生的必要的后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。但原告在本院作出判决前，未向法庭提交相应的证据，故此主张待实际发生后，原告可另行起诉。 综上所述，结合本院确定的赔偿责任比例及原告损失赔偿数额，确定二十二团医院赔偿数额为38134.57元【（医疗费21863.35元＋住院伙食补助费9360元＋误工费12040.85元＋交通费1600元=44864.20元）×85%】。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告新疆生产建设兵团第二师二十二团医院于本判决生效后二日内赔偿原告刘露萍各项损失38134.57元； 二、驳回原告刘露萍其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5758元，本院减半收取计2879元，原告刘露萍负担2509元；被告新疆生产建设兵团第二师二十二团医院负担370元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第二师中级人民法院。 审判员  习梅 二〇一八年十月二十二日 书记员  朱磊 附相关法条 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 1