安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0103民初5325号 原告：魏江霞，女，1993年11月4日出生，汉族，交通银行职工，住安徽省合肥市包河区。 委托诉讼代理人：王明清，安徽锦和律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李则伟，安徽锦和律师事务所律师。 被告：安徽省妇幼保健院，住所地安徽省合肥市益民街15号。 法定代表人：刘辉，该院院长。 委托诉讼代理人：傅成林，安徽原声律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钱二跃，安徽原声律师事务所律师。 原告魏江霞与被告安徽省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏江霞的委托诉讼代理人王明清，被告安徽省妇幼保健院的委托诉讼代理人傅成林、钱二跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 魏江霞向本院提出诉讼请求：1、安徽省妇幼保健院赔偿魏江霞各项损失合计500555元（其中医疗费124696.76元、住院伙食补助费10700元、护理费14124元、营养费12000元、交通费5000元、误工费32000元、伤残赔偿金3441730.2元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费3000元，以上合计625693.96元，按照80%责任比例计算为500555元）。2、本案诉讼费用由安徽省妇幼保健院承担。事实与理由：2016年12月6日23：21，魏江霞因晚孕待产入住安徽省妇幼保健院。2016年12月7日，魏江霞在腰麻下行子宫下段剖宫产术。2016年12月23日，魏江霞出院。2017年4月28日，魏江霞因“剖宫产术后4+月间断下腹痛4+月加重3天”再次入住安徽省妇幼保健院。2017年5月6日，魏江霞因病情持续加重入住安徽医科大学第一附属医院，诊断为“子宫积脓、子宫纵膈”。安徽医科大学第一附属医院予以抗感染治疗等。2017年5月16日，魏江霞出院。2017年6月17日，魏江霞因病情依旧再次入住安徽医科大学第一附属医院，入院后予以补液抗感染等治疗，效果不佳。2017年8月1日，行剖腹探查术，最终行“经腹次全子宫切除术+盆腔连松解+小肠部分切除术”。术中见“盆腹腔广泛致密粘连，子宫悬吊于右侧腹壁，肠管、网膜与子宫底致密粘连、分离粘连，见中段小肠呈蜂团状与子宫右侧宫底粘连，且小肠管粘连成角，游离蜂团状小肠，其内见一小篓道，与子宫腔相同，周围组织水肿明显，子宫右侧宫底部呈烂肉杨改变…”。2017年8月15日，魏江霞治愈出院。本案诉调阶段，经法院委托安徽爱民司法鉴定所进行过错及伤残等级鉴定，鉴定意见为：1.安徽省妇幼保健院的诊疗行为存在过错，该过错与魏江霞的损害后果之间存在因果关系（主要原因），过错参与度拟为70%-80%。2.魏江霞小肠子宫瘘，遗留次全子宫切除术后，构成七级伤残。3.魏江霞小肠子宫瘘，遗留小肠部分切除术，构成九级伤残。4.上述损伤误工期为伤后240日、护理期为伤后120日、营养期为伤后120日。为维护自身合法权益，魏江霞遂诉至法院，要求判如所请。 安徽省妇幼保健院辩称，1.对于安徽省妇幼保健院与魏江霞之间存在医患关系，安徽省妇幼保健院不持异议。2.对于安徽爱民司法鉴定所出具的鉴定意见，安徽省妇幼保健院认为参与度过高。3.魏江霞的部分诉讼请求没有事实和法律依据。其中，医疗费应当以票据金额为准。同时，魏江霞第一次住院期间的医疗费系治疗自身疾病所致，不应纳入本案损害范围。住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金的标准过高。魏江霞主张按照城镇标准计算残疾赔偿金没有法律依据。4.鉴定费属于魏江霞为完成举证责任而支出的费用，应当由魏江霞自行承担。诉讼费因魏江霞的部分诉请明显过高，对应产生的诉讼费也应当由魏江霞自行承担。 魏江霞围绕诉讼请求依法提交了安徽省妇幼保健院出院小结、安徽医科大学第一附属医院出院小结、门诊病历、医药费发票、加盖公章医药费发票、结算单、聘任证书、在职证明、毕业证、工资卡、暂住证、银行交易明细、工作证明、居住证明、专业资格证书、鉴定意见书、鉴定费发票、出生医学证明，安徽省妇幼保健院围绕辩称依法提交了鉴定费发票。对于魏江霞提交的工作证明、居住证明，安徽省妇幼保健院对证据真实性有异议。本院认为，魏江霞提交的工作证明加盖有安徽长征微创外科医院医务部公章，且能够与魏江霞提交的安徽省人力资源和社会保障厅制作的聘任证书相印证，故对于魏江霞提交的工作证明真实性，本院予以确认。对于魏江霞提交的居住证明，加盖有合肥市蜀山区民委员会公章，且居住证明载明的时间能够与魏江霞该期间在城镇工作的事实相印证，故对于该份居住证明的真实性，本院予以确认。对于其他证据，双方当事人对证据真实性均无异议，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月6日，魏江霞因“孕38+6周，G1P0,LOA,胎膜早破，妊娠期糖尿病？子宫纵膈？”入安徽省妇幼保健院产科住院治疗。2016年12月7日，魏江霞在腰麻下行子宫下段剖宫产术，娩出一活产男婴，后取名罗 。术后安徽省妇幼保健院给予魏江霞抗感染、保留导尿、促宫缩对症治疗。2016年12月23日，魏江霞出院，出院诊断为“孕38+6周，G1P1,LOA,胎膜早破，妊娠期糖尿病，纵膈子宫，产褥感染，肠梗阻，低蛋白血症，贫血”。2017年4月28日，魏江霞因“剖宫产术后4+月，间断下腹痛4+月，加重3天”入住安徽省妇幼保健院。2017年5月7日，魏江霞出院，出院诊断为“急性盆腔炎、子宫切口憩室？”。2017年5月6日，魏江霞因下腹痛4天前往安徽医科大学第一附属医院住院治疗，2017年5月16日，魏江霞出院，出院诊断为“子宫积脓，子宫纵膈”。2017年6月17日，魏江霞因“剖宫产术后5个月，阴道流脓4+月”再次前往安徽医科大学第一附属医院治疗。2017年8月1日，魏江霞行“经腹次全子宫切除术+盆腔粘连松解+小肠部分切除术”。2017年8月15日，魏江霞出院，出院诊断为“子宫瘘（子宫小肠瘘），子宫积脓、子宫切除术后状态”。魏江霞治疗期间发生医疗费122755.77元，其中魏江霞自付85231.11元，医保统筹支付37524.66元。 魏江霞认为安徽省妇幼保健院的诊疗行为存在过错，故诉至本院要求安徽省妇幼保健院承担相应的赔偿责任。依据魏江霞以及安徽省妇幼保健院的申请，本院于2018年5月31日委托安徽爱民司法鉴定所对以下事项进行鉴定：安徽省妇幼保健院对魏江霞的医疗行为是否存在过错及因果关系参与度进行鉴定，对魏江霞伤残等级进行评定，对魏江霞的“三期”进行评定。 2018年6月10日，安徽爱民司法鉴定所出具皖爱民司鉴[2018]法临鉴字第352号司法鉴定意见书，关于过错及因果关系参与度的鉴定意见为：1.安徽省妇幼保健院在对孕妇魏江霞入院后检查诊断明确，病历记录书写能按照卫生部统一规范要求，未发现明显不妥之处。2.孕妇魏江霞剖宫产术，术中见自宫底部见一纵膈达宫内口，予间断缝合纵膈边缘，子宫收缩差，予以宫缩剂应用，子宫收缩可，保留导尿。术后抗感染、促子宫对症治疗。2016年12月8日即术后第二天。血常规：白细胞17.7*10︿9/L，中性细胞数21.04*10︿9/L，中性粒细胞92.40%。12月9日白细胞17.70*10︿9/L，中性粒细胞92.24%。12月10日白细胞17.70*10︿9/L，中性粒细胞92.24%。孕妇术后反复低热，除宫体压痛、腹胀。临床考虑术后感染、肠梗阻可能。改用抗菌素加强抗感染治疗。2016年12月23日出院，出院前一天（22日）孕妇体温才降至正常，出院当天查白细胞12.95*10︿9/L，中性粒细胞79.30%。说明孕妇体内感染仍未完全控制。3.孕妇魏江霞术后反复出现发热，白细胞总数升高，中性粒细胞升高，院方虽多次更换抗菌素，床边超声引导下子宫腔探查术，刮匙骚刮双侧子宫腔四壁及宫底，予甲硝唑冲洗宫腔，但均未能控制感染。此时如能进一步进行相关检查（如腹腔镜检查）或者剖腹探查，能及时发现发热等感染源的问题。从而错过最佳治疗时机。或告知患者转院治疗。院方未能尽到注意义务和风险防范义务，及时转诊义务，院方存在过错。4.患者魏江霞2017年4月18日因“剖宫产术后4+月加重3天再次入住该院”该院仍未能明确诊断，更没有请本院妇科专家会诊。由于院方没能引起足够的重视，导致后果的发生，延误患者病情治疗。5.纵膈子宫是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成不同程度的纵膈子宫，为常见的子宫发育异常。子宫纵膈是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。子宫纵膈是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵膈可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。6.小肠子宫瘘是产科阴道手术助产或剖宫产及妇科经腹或经阴道子宫切除术误伤，多与处理及操作不当有关，症状出现早晚与损伤部位有关，阴道子宫托过大或长期放置不取亦可引起尿瘘或粪瘘。根据安医一附院手术记录：术中盆腹腔广泛粘密粘连。子宫悬吊于右侧腹壁、肠管、网膜与子宫底分离粘连，见中段小肠呈蜂团状与子宫右侧宫底粘连，且小肠管粘连成角。其内见一瘘道，与子宫腔相连，周围组织水肿明显，子宫右侧宫底部呈烂肉样改变，瘘口周围坏死直径约4cm*4cm*3cm，似有恶臭。符合手术中操作不当所致。综上所述，安徽省妇幼保健院在对孕妇行剖宫产过程中，手术中操作不当，致小肠损伤或缝合悬吊子宫时将小肠一并缝合悬吊腹壁时，误伤了小肠，随着损伤后感染的发生发展，最终导致小肠子宫瘘。由于未能在第一时间内明确诊断，最终导致小肠部分切除及子宫次全切除的严重后果。院方未尽到应有的注意义务和风险防范义务及转诊义务，延误了最佳手术时机。院方存在过错，其过错与魏江霞小肠子宫瘘的不良后果之间存在直接因果关系（系主要原因），过错参与拟为70-80%为宜。关于伤残等级及三期评定的鉴定意见为：被鉴定人魏江霞因意外受伤致小长子宫瘘，遗留有次全子宫切除术后，构成七级伤残；魏江霞因意外受伤致小肠子宫瘘，遗留有小肠部分切除术后，构成九级伤残。上述损伤其误工期按损伤后240日；护理期按伤后120日；营养期按伤后120日。魏江霞预缴鉴定费3000元，安徽省妇幼保健院预缴鉴定费3000元。 另查明：魏江霞的户籍登记类别为农业家庭户。2018年1月22日，京北方信息技术股份有限公司出具一份在职证明，载明“兹证明魏江霞（身份证号）,系我单位员工，现任职工商银行信用卡客服（职务、职称），已在我单位工作3月”。2018年8月13日，安徽长征微创外科医院医务部出具两份工作证明，载明，魏江霞自2015年3月至2016年5月期间，在安徽长征微创外科医院从事药房工作，在职期间居住在医院员工宿舍。同日，合肥市蜀山区西园街道办事处安居苑社区居民委员会出具一份证明，证明魏江霞户籍在安徽省肥西县三合镇，自2015年3月至2016年5月期间，居住在合肥市蜀山区安居苑67-402室。 本院认为，魏江霞至安徽省妇幼保健院接受治疗，双方形成了医患关系。依据安徽爱民司法鉴定所的鉴定意见，安徽省妇幼保健院对魏江霞实施剖宫产过程中存在医疗过错，其过错与魏江霞小肠子宫瘘的不良后果之间存在直接因果关系（系主要原因），过错参与拟为70-80%为宜。本院综合考量安徽省妇幼保健院诊疗行为的过错，以及过错与损害后果之间的因果关系，确定由安徽省妇幼保健院承担75%的赔偿责任。 对于魏江霞的损失，本院认定如下： 1、医疗费。根据魏江霞提交的医疗费发票、出院记录、门诊病历，结合双方当事人的陈述，确定魏江霞治疗期间的医疗费合计122755.77元，其中魏江霞自付85231.11元，医保统筹支付37524.66元。对于魏江霞自付的医疗费，本院予以确认。安徽省妇幼保健院辩称，对于金额为32351.47元的安徽省妇幼保健院医疗费发票，魏江霞未提供证据原件，安徽省妇幼保健院对该份医疗费发票提出异议，本院认为，魏江霞提交的加盖有苏州高新区社会保险基金管理中心档案管理科公章的该份医疗费票据，可以证明该笔费用实际发生，故对于该张医疗费发票的真实性，本院予以确认。安徽省妇幼保健院辩称，魏江霞2016年12月6日至2016年12月23日住院期间产生的医疗费属于正常的待产费用，不应纳入本案损失范围。本院认为，根据安徽爱民司法鉴定所的鉴定意见中“2016年12月23日出院，出院前一天（22日）孕妇体温才降至正常，出院当天查白细胞12.95*10︿9/L，中性粒细胞79.30%。说明孕妇体内感染仍未完全控制。”以及“孕妇魏江霞术后反复出现发热，白细胞总数升高，中性粒细胞升高，院方虽多次更换抗菌素，床边超声引导下子宫腔探查术，刮匙骚刮双侧子宫腔四壁及宫底，予甲硝唑冲洗宫腔，但均未能控制感染。此时如能进一步进行相关检查（如腹腔镜检查）或者剖腹探查，能及时发现发热等感染源的问题。从而错过最佳治疗时机。或告知患者转院治疗。院方未能尽到注意义务和风险防范义务，及时转诊义务，院方存在过错。”的表述可以确定，安徽省妇幼保健在该期间对魏江霞的诊疗行为存在过错，即该期间的医疗费应当纳入损失范围，故对于安徽省妇幼保健院的该项辩称，本院不予采信。另，魏江霞主张将其医疗费中医保统筹支付的37524.66元也纳入损失范围，没有事实依据，本院不予支持。 2、住院伙食补助费。魏江霞住院共计94天，按照50元/天的标准计算，确定住院伙食补助费为4700元（50元/天×94天）。 3、营养费。根据安徽爱民司法鉴定所出具的鉴定意见，魏江霞的营养期为伤后120日，参照住院伙食补助费标准，确定营养费为6000元（50元/天×120天）。 4、护理费。根据安徽爱民司法鉴定所出具的鉴定意见，魏江霞的护理期为伤后120日。魏江霞主张按照132元每天的标准计算魏江霞护理费，不违反法律规定，本院予以支持。护理费计算为15840元（132元/天×120天）。魏江霞主张护理费14124元，本院予以支持。 5、误工费。根据安徽爱民司法鉴定所的鉴定意见，魏江霞的误工期为损伤后240日，即魏江霞剖宫产术后240日。本案中魏江霞产后住院、休息时间与医疗过错误工期时间存在重合，魏江霞误工期间是因产后和医疗过错两个因素结合所致，但魏江霞自然生产导致的住院、休息时间被本案医疗过错因素中断，故医疗过错引起住院、休息而导致误工成为主要原因。魏江霞因医疗过错产生的误工期虽与生产期间重合，不能成为免除医方承担误工费的理由。魏江霞未能提交2016年5月至2016年12月期间的工作证明，考虑到魏江霞的年龄，确有劳动能力，故本院酌定按照每天100元的标准计算魏江霞的误工费。误工费计算为24000元（100元/天×240天）。 6、伤残赔偿金。魏江霞的户籍登记类别虽为农业家庭户。但根据安徽长征微创外科医院医务部的工作证明、合肥市蜀山区西园街道办事处安居苑社区居民委员会的居住证明，可以确定魏江霞自2015年3月至2016年5月期间在城镇工作和生活，结合魏江霞生育子女的时间以及治疗情况及治愈后工作情况，可以确定魏江霞的主要收入来源地及主要生活消费地位于城镇，故魏江霞的伤残赔偿金可按城镇标准计算。根据安徽爱民司法鉴定所出具的鉴定意见，魏江霞被鉴定为一处七级伤残，一处九级伤残，按照2017年安徽省城镇居民人均可支配收入31640元计算20年，确定残疾赔偿金为265776元（31640元/年×20年×42%）。 被抚养人生活费。魏江霞定残之日为2018年6月10日。其子罗 日，截至定残之日年满1周岁，抚养年限为17年。本院参照2017年安徽省城镇居民人均消费性支出20740元/年的标准计算被抚养人生活费为74042元（20740元/年×17年×42%÷2）。伤残赔偿金和被抚养人生活费合并计算为339818元。 7、交通费。根据魏江霞的治疗情况，交通费酌定为1500元。 上述费用合计475373.11元，安徽省妇幼保健院承担75%的赔偿责任为356530元。关于精神损害抚慰金，根据魏江霞的伤残情况，结合安徽省妇幼保健院的过错程度及当地生活水平，本院酌定安徽省妇幼保健院赔偿精神损害抚慰金20000元。综上，安徽省妇幼保健院应向魏江霞赔偿376530元（356530元＋20000元）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安徽省妇幼保健院于本判决生效之日起十日内向原告魏江霞支付赔偿款376530元； 二、驳回原告魏江霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为5028元，由原告魏江霞负担1246元、由被告安徽省妇幼保健院负担3782元。鉴定费6000元，由原告魏江霞负担1500元、由被告安徽省妇幼保健院负担4500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 周 袁 二〇一八年十月十五日 书记员 成婷婷 附本案适用的法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 4、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。