贵州省凤冈县人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0327民初618号原告：王茂琴，女，1992年12月2日出生，汉族，贵州省凤冈县人，住凤冈县，原告：刘波，男，1991年1月21日出生，汉族，贵州省凤冈县人，住凤冈县，与王茂琴系夫妻关系。上述二原告委托诉讼代理人：马坡，贵州顺世律师事务所律师。上述二原告委托诉讼代理人：马骎骎，贵州顺世律师事务所实习律师。被告：凤冈县中医院，住所地：凤冈县龙泉镇和平路**，统一社会信用代码为12520327429500155N。法定代表人：王永生，系该院院长。委托诉讼代理人：肖永久，贵州黔龙律师事务所律师。委托诉讼代理人：王雪波，贵州黔龙律师事务所实习律师。原告王茂琴、刘波与被告凤冈县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，原告向本院提出鉴定申请，要求对凤冈县中医院就死亡男婴（原告之子）的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与男婴的死亡结果是否存在因果关系和原因力程度进行鉴定。本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，并中止审理本案。鉴定结论出来后，本院恢复审理本案，并依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王茂琴、刘波及委托诉讼代理人马坡、被告凤冈县中医院委托诉讼代理人肖永久、王雪波到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。王茂琴、刘波向本院提出诉讼请求（变更后的诉讼请求）：1.请求人民法院依法判令被告赔偿二原告各项经济损失共计682,346.94元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告王茂琴因怀胎10月，于2017年12月9日5时住进凤冈县中医院，进行剖宫产手术，并于2017年12月9日10时29分剖宫产下一男婴，产下男婴顺利进食，大小便正常，生命特征平稳，哭喊声洪亮。2017年12月10日10时许，男婴被产科护士带出洗澡，二原告及家属发现，洗浴护士未着正规护理制服。大约10多分钟，男婴被抱出至二原告病房，在进行喂食时，二原告及家属发现该男婴进食不下，并且没有正常的婴儿哭喊声，遂找到值班医生反应该情况，值班医生答复二原告一切正常，直至2017年12月11日早晨7时，二原告及家属发现男婴双手握拳，全身紧绷，紧咬嘴唇，再次找到例行查房主治医生并告知情况，查房主治医生检查后并没有采取任何措施，只说一切正常。同日13时44分，二原告及家属发现男婴全身乌青，呼吸困难，当即抱入医师办公室，医务人员开始抢救，于2017年12月11日14时48分宣布死亡。综上，被告凤冈县中医院的行为严重侵害了二原告的合法权益，造成二原告各项损失共计682,346.94元【医疗费：1,521.02元、死亡赔偿金581,600元（29,080元/年×20年）、丧葬费35,897.52元、处理丧葬人员误工费1,328.40元（147.60×3人×3次），精神抚慰金50,000元，交通费1,000元、尸体解剖检验费11,000元】。二原告多次找到被告协商无果。据此，特提起诉讼，请求人民法院依法支持二原告的诉讼请求。凤冈县中医院辩称，1.对原告主张的事实部分予以认可；2.对具体赔偿请求，本案在受理后，经双方协调，由鉴定机构出具鉴定意见，被告在本案中承担的是轻微责任，故此对原告的赔偿数额，应按照轻微的系数即10％以下来赔偿，即我方愿意承担8％的赔偿责任，超过部分，我方不同意赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对原告提供的身份证及结婚证、病历档案及死亡证明、西南政法大学鉴定意见书、住院报销清单及鉴定费发票、收条、遵义医学院附属医院病理学尸体解剖检验意见书和被告提供的借条、收据、尸检费发票，经双方当事人举证质证，上述证据对本案的相关待证事实具有证明效力，本院作为认定本案事实的依据使用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王茂琴与刘波系夫妻关系，王茂琴因下腹部阵痛剧烈于2017年12月9日5时56分入住凤冈县中医院，诊断：1.39+2W妊娠先兆临产G3P1；2.LOA；3.疤痕子宫；4.胎膜早破。同日9时40分剖宫产下一男婴，体表未见明显畸形，肌张力正常，按平产儿常规护理，嘱母乳喂养；12月10日至11日上午，男婴正常，到11日13时44分，男婴身体出现异常，面色苍白、无哭声、无肌张力，经医院抢救无效于2017年12月11日14时48分死亡。2018年1月19日，遵义医学院附属医院病理学尸体解剖检验意见书显示，主要病理诊断：（1）新生儿胎粪吸入综合征；（2）新生儿全身多器官漏出性出血；（3）肝细胞水肿伴髓外造血；（4）脑水肿（轻度）。鉴定意见：王茂琴之子系新生儿胎粪吸入综合征致呼吸功能衰竭死亡。因赔偿问题双方发生纠纷，经协商未果，原告特向本院提起诉讼。本案诉讼中，根据原告的申请，经双方协商同意，本院委托西南政法大学司法鉴定中心分别对凤冈县中医院原告之子的死亡原因进行重新鉴定和对原告之子的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与新生儿（男婴）的死亡结果是否存在因果关系和原因力程度进行鉴定。法医病理学解剖意见：新生儿（王茂琴之子）符合羊水吸入性××、双肺广泛肺不张、急性肺淤血、细小支气管积血所致急性呼吸循环衰竭死亡。同时该机构对被告的医疗行为作出如下分析：（1）本中心对新生儿的病理检验结果显示其符合羊水吸入性××、双肺广泛肺不张、急性肺淤血、细小支气管积血所致急性呼吸循环衰竭死亡。（2）新生儿发生羊水吸入性××、双肺广泛肺不张、急性肺淤血、细小支气管积血属自身疾病，这些病变与其死亡后果存在因果关系，是导致其死亡后果的主要因素。（3）医方对新生儿出生后的观察不足，与未能及早发现新生儿病情变化引起死亡间存在因果关系。综上所述，新生儿（王茂琴之子）死亡后果的发生既有患方自身疾病因素，也有医方过错因素，综合医患双方因素，应认为医方过错是导致该结果的轻微因素，患方自身疾病因素是导致该后果的主要因素。该机构的最终鉴定意见：凤冈县中医院对新生儿（王茂琴之子）的诊疗行为存在过错，该过程与新生儿死亡后果间存在因果关系，是导致该后果的轻微因素。另查明，新生儿（王茂琴之子）死亡后，2017年12月12日凤冈县中医院与原告协商，凤冈县中医院预付丧葬费35,000元，除此之外，凤冈县中医院为处理新生儿尸体解剖11,000元（该费用以刘波、王茂琴的名义向凤冈县中医院出具借条，凤冈县中医院预付），凤冈县中医院合计预付46,000元。原告因鉴定产生的鉴定费10,700元、专家费及差旅费6,124元，两项共计支出16,824元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，且过错医疗行为与患者的损害后果之间有因果关系的，医疗机构才承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强专业性，对于医疗机构的诊疗行为是否存在过错以及过错与损害后果之间是否具有因果关系，需要由专业的鉴定机构通过法定程序进行鉴定。本案中，王茂琴入住被告凤冈县中医院生产，双方之间形成医疗服务关系。原告之子出生后于2017年12月11日经抢救无效死亡的事实清楚，经遵义医学院附属医院病理学尸体解剖检验，其死亡原因为王茂琴之子系新生儿胎粪吸入综合征致呼吸功能衰竭死亡。原告不服，经西南政法大学司法鉴定中心重新鉴定，结论为：新生儿（王茂琴之子）符合羊水吸入性××、双肺广泛肺不张、急性肺淤血、细小支气管积血所致急性呼吸循环衰竭死亡。对原告之子的死亡与被告凤冈县中医院的诊疗行为是否存在因果关系，西南政法大学司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见书证明，被告凤冈县中医院对新生儿（王茂琴之子）的诊疗行为存在过错，该过程与新生儿死亡后果间存在因果关系，是导致该后果的轻微因素。原告对该鉴定意见书虽然提出异议，但并未就其主张向本院提交相关证据予以证明，其申请重新鉴定亦不符合相关法律规定和司法解释规定的可以申请重新鉴定的条件，本院对其辩解意见不予采信。根据西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见，综合考虑被告的具体过错行为、损害后果等因素，本院确定被告应承担25％的责任，原告自行承担75％的责任。根据各方当事人的诉、辩主张，并结合当事人举证、质证和认定的证据，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对本案赔偿范围、数额确认如下：1.医疗费【5,004.98元，其中，新型农村合作医疗住院报销3,483.96元，自付1,521.02元】以1,521.02元计算；2.鉴定费发票10,700元，另外，原告因鉴定产生的专家费、差旅费、交通费共计6,124元，虽然未提供发票，但客观事实存在，被告也无异议，故应一并纳入赔偿范围，两项合计金额为16,824元；3.处理丧葬人员误工费1,328.40元（147.60×3人×3次）；4.死亡赔偿金581,600元（29,080元/年×20年）；5.丧葬费，原告主张按新标准计算符合法律规定，具体金额为35,897.52元（5,982.92元/月×6个月）；6.交通费，原告为鉴定、赔偿事宜，虽然未提供票据，但事实客观存在，原告主张交通费过高，本院酌情认定800元；7.尸体解剖检验费11,000元（该费用系凤冈县中医院预付），被告认为尸检费应该由原告全额负担，其理由不充分，本案应按责任比例承担；8.精神抚慰金，原告之子因本次医疗损害责任死亡，由此给原告造成了一定的精神痛苦，原告所主张的精神损害抚慰金符合法律规定，本院依法予以支持，但其主张赔偿金额过高，本院酌定确认精神损害抚慰金的数额为30,000元。对原告主张的赔偿费用超过上述标准的，本院不予支持。原告确认其应获得的赔偿总额为：678,970.94元（医疗费1,521.02元﹢误工费1,328.40元﹢死亡赔偿金581,600元+丧葬费35,897.52元+鉴定费16,824元﹢交通费800元+尸体解剖检验费11,000元+精神抚慰金30,000元）。按照双方的过错责任划分比例，原告自行承担75％的责任，即509,228.20元（678,970.94元×75％），被告凤冈县中医院承担25％的责任，即169,742.74元（678,970.94元×25％）。涉及被告凤冈县中医院预付的费用46,000元（尸检费11,000元+丧葬费35,000元），应在本案中扣除，原告实际获得的赔偿款为123,742.74元（169,742.74元-46,000元）。对被告提出的其他抗辩主张，无事实和法律依据，本院不予采纳。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定，判决如下：一、限被告凤冈县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告王茂琴、刘波死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、精神抚慰金、医疗费、鉴定费、尸检费等各项经济损失共计123,742.74元。二、驳回原告王茂琴、刘波的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,431元，减半收取1,716元，由原告王茂琴、刘波负担1,000元，被告凤冈县中医院负担716元（被告负担部分原告已预交，被告在兑现本案款项时一并支付给原告）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期本判决则发生法律效力。本判决生效后，权利人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院或与本院同级的被执行人财产所在地人民法院申请执行。审判员  龙再学二〇一八年十月二十二日法官助理李琳书记员宋兵