大连市沙河口区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0204民初1716号原告：王吉政，汉族，住庄河市。委托诉讼代理人：康真箴，辽宁海星律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘汉鹏，辽宁海星律师事务所律师。被告：吴振湖，汉族，住庄河市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司，住所地大连市沙河口区。负责人：张剑。委托诉讼代理人：廉皓泉，该公司职员，住大连市中山区。原告王吉政与被告吴振湖、中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王吉政的委托诉讼代理人康真箴、刘汉鹏、被告吴振湖、被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司的委托诉讼代理人廉皓泉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：被告赔偿医疗费249321.05元（不包含被告保险在交强险责任范围内先行垫付医疗费1万元）、住院伙食补助费8800元（88天×100元/天），上述费用要求二被告按80%责任比例赔付，先由被告保险公司在商业第三者险责任范围内赔付，不足部分由被告吴振湖赔付。事实和理由：2017年9月21日，被告吴振湖驾驶辽Ｂ×××××号轻型普通货车从栗南线1km+800m处东侧岔路由东向西斜过栗南线向对面西侧岔路行驶时，与沿栗南线由北向南直行的原告王吉政无证驾驶的未办理注册登记的摩托车相撞，造成原告受伤。经庄河市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告吴振湖负事故主要责任，原告王吉政负此事故次要责任。原告伤后先后入住东港市第二医院、庄河市中心医院、大连医科大学附属第二医院、大连大学附属新华医院、大连市第七人民医院、共住院治疗88天，后门诊治疗。辽Ｂ×××××号车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，案发时间在保险期间内。被告吴振湖辩称，其驾驶的车辆有合法手续，在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险500000元（含不计免赔），事故赔偿责任应该由被告保险公司承担。原告在住院期间使用非医保用药，不符合国家相关规定，其不同意赔偿，如果出现赔偿责任，应由被告保险公司承担。原告在本次交通事故中无证无牌照，违法上路行驶，因此交通事故认定书不能作为本案的证据，原告应为自身的违法行为承担法律责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司辩称，医疗费部分，参照与被告吴振湖签订的保险合同的约定，依据基本医疗保险同类药品的标准核定医疗费合理部分同意赔偿，不合理部分不予赔付。原告合理医疗费用为207237.72元，我公司同意按70%责任比例赔付。对于原告医保内自付部分医疗费28640.33元，依据《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条规定，不属于保险责任范围，被告保险公司不同意赔偿。用血互助金2800元不属于保险责任范围，保险公司不予承担。对原告住院治疗产生的床位费无异议；对于原告主张的住院伙食补助费，实际住院天数88天，同意按照100元/天标准按70%责任比例赔付。经审理查明，2017年9月21日17时40分，被告吴振湖驾驶辽Ｂ×××××号轻型普通货车从栗南线1km+800m处东侧岔路由东向西斜过栗南线向对面西侧岔路行驶时，与沿栗南线由北向南直行的原告王吉政无证驾驶的未办理注册登记的摩托车相撞，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经庄河市公安局交通警察大队作出庄公交认字[2017]第00174号道路交通事故认定书，认定被告负事故主要责任，原告负此事故次要责任。事发当天，原告被送往东港市第二医院诊治，并于当天18时45分入住该院，住院1天，于2017年9月22日出院，花费急救费210元、住院费1752.12元。2017年9月21日20时许，原告被送往庄河市中心医院诊治并住院治疗，住院1天，于2017年9月22日出院，花费门诊医疗费1010.41元、住院费5791.25元。出院当天，原告被送往大连医科大学附属第二医院诊治并住院治疗，住院26天，于2017年10月18日出院，花费门诊医疗费1701.59元、住院费137391.75元、用血互助金2800元、人血白蛋白18000元。2017年10月18日至2017年12月6日，原告入住大连大学附属新华医院治疗，住院49天，花费住院费77956.3元。2017年12月6日至2017年12月18日，原告入住大连市第七人民医院治疗，住院12天，花费住院费7036.82元。原告于2017年10月16日到大连船舶康复医院随诊治疗花费门诊医疗费8元；于2017年10月18日、11月17日到大连大学附属新华医院随诊治疗花费门诊医疗费13元；于2017年12月14日至2018年3月7日期间先后5次到大连医科大学附属第二医院随诊治疗花费门诊医疗费2936.44元；于2017年12月5日至2018年3月7日期间先后5次到大连市第七人民医院随诊治疗花费门诊医疗费2713.37元，共计5670.81元。原告因本次交通事故就医治疗共计花费医疗费259321.05元，被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司在交强险责任限额内已垫付医疗费10000元。案涉辽Ｂ×××××号轻型普通货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司投保了交强险和商业第三者责任险，交强险医疗费用责任限额为10000元、伤残责任限额为110000元，商业第三者险责任限额为500000元，含不计免赔，该车所有人为被告吴振湖。上述事实，有原告提供的起诉状、道路交通事故认定书、庄河市急救中心中医医院分站医疗费收据、东港市第二医院住院医疗费收据、费用清单、住院病案、庄河市中心医院急诊医疗费收据、住院医疗费收据、结算清单、住院病案、大连医科大学附属第二医院急诊医疗费收据、急诊病志、住院医疗费收据、费用清单、用血互助金收据、增值税普通发票、住院病案、大连大学附属新华医院医院住院医疗费收据、病人费用清单、住院病案、大连市第七人民医院住院医疗费收据、病人费用清单、住院病案、门诊医疗费收据、CT检查报告单、门诊医疗手册、门诊病历、病情说明、病情介绍单、被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司提供的交强险保单、投保声明、保险合同签收确认单、商业保险保险条款、被告吴振湖提供的机动车商业保险单、机动车交通事故责任强制保险单及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院的审查，应予采信。本院认为，公民的生命健康受法律保护。被告吴振湖违章驾驶案涉车辆造成原告王吉政受伤的行为，已经交警部门认定应承担本次事故的主要责任，构成侵权，应对原告的合理损失承担赔偿责任。原告无证驾驶未办理注册登记的摩托车对本次事故的发生亦有过错，亦应承担相应的民事责任。纵观本案，本院酌定被告吴振湖承担70%的民事责任，原告承担30%的民事责任。因案涉肇事车辆已在被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司投保了交强险和商业第三者险，故应由被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司在交强险伤残赔偿110000元责任限额内对原告的合理损失先行赔偿；对于超出交强险的部分，由被告吴振湖按70%的责任比例承担赔偿责任，因被告吴振湖系机动车一方，故先由被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司在商业第三者险500000元范围内根据保险合同的约定承担赔偿责任，商业险不足部分，由被告吴振湖承担赔偿责任。关于原告主张医疗费249321.05元，其提供了医疗费收据、住院病案、急诊病志、费用清单、病情说明等证据予以证明，被告保险公司同意赔偿207237.72元，对医保内自付部分医疗费及用血互助金不同意赔偿，但其未能提供证据证明在基本医疗保险范围内有可替代治疗及用药，其应承担举证不能法律后果，故被告保险公司的抗辩主张不成立，本院不予采纳，原告的医疗费为249321.05元本院予以支持。关于住院伙食补助费，原告住院88天，按100元/天标准主张住院伙食补助费8800元，被告无异议，本院予以支持。原告因本次交通事故发生的合理损失为医疗费249321.05元、住院伙食补助费8800元，共计258121.05元。被告保险公司在商业第三者险责任限额内按70%责任比例赔偿原告医疗费174524.7元、住院伙食补助费6160元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者险责任限额内赔偿原告王吉政医疗费174524.7元、住院伙食补助费6160元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4399元（原告已预付），由原告负担486元，由被告吴振湖负担3913元，履行时间同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长 张 艳人民陪审员 刘 伟人民陪审员 于金娥二〇一八年十月二十三日书 记 员 李芝莹附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。