广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5203民初506号原告：方燕平，男，1989年10月17日出生，汉族，住江西省赣州市定南县。委托诉讼代理人：谢成青，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘世成，广东沛若律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：广东省揭阳市榕城区临江北路北、新河路以东中段自编临街G-2幢332-335号1-6层。负责人：林泽群，总经理。委托诉讼代理人：林佳琪，该公司员工。被告：宋武波，男，1990年8月4日出生，汉族，住揭阳市揭东区。原告方燕平与被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称保险公司）、宋武波机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人谢成青，被告保险公司委托诉讼代理人林佳琪，被告宋武波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方燕平向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告损失共计323464.27元，宋武波对超过交强险部分承担连带赔偿责任。2.本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2017年12月5日21时22分左右，宋武波驾驶粤Ｓ×××××号车沿揭阳市区英蓝线自西往东方向行驶至“罗山桥”西侧路段时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤。交警部门认定宋武波承担事故主要责任。本次事故造成原告伤情较为严重，出院医嘱明确“如出院右侧股骨头缺血性坏死、骨性关节炎，严重影响日常生活，需行右人工全髋关节置换手术治疗”，因此，原告在本次诉讼的基础上，继续保留向各被告主张赔偿的权利。原告至今共发生医疗费77668.14元，其中保险公司垫付1万元，宋武波垫付24000元。各被告对原告超过交强险的损失应承担80%的赔偿责任。原告的损失为医疗费用77668.14元、住院伙食补助费11200元、后续治疗费19500元、营养费1800元、康复费3000元、误工费40975元/年÷365×182天=20431.36元、护理费89449元/年÷365×127天+40975元/年÷365×98天=42124.85元、残疾赔偿金40975元/年×20年×20%=163900元、鉴定费2810元、精神损害抚慰金1万元、被扶养人生活费30198元/年×20年×20%÷2=60396元、交通费4000元。原告提供如下证据证明自己的主张：1.原告身份证，证明原告的民事主体资格。2.企业登记查询、身份证、驾驶证、行驶证复印件，证明被告的民事主体资格。3.道路交通事故认定书，证明本次交通事故发生经过和宋武波承担主要责任的事实。4.病历、住院预收款收据、医疗费发票、费用清单、发票，证明原告因本次交通事故受伤住院治疗并发生相关医疗费用的事实。5.保险单复印件，证明粤Ｓ×××××号车的投保情况。6.户口本、城乡分类代码、电费发票、证明，证明原告的户籍性质为城镇居民户口以及户籍所在地为开发区的事实，原告发生事故前的居住、工作情况。7.司法鉴定意见书、发票，证明原告因本次交通事故受伤后鉴定意见和产生的鉴定费情况。8.被扶养人证明、户口本、身份证，证明原告与被扶养人之间的亲属关系。9.交通费发票，证明原告的亲属因本次交通事故产生的交通费用。被告保险公司辩称，一、粤Ｓ×××××号车在我司投保交强险和50万元商业三者险及不计免赔。前期我司已垫付医疗费1万元。二、原告的部分赔偿项目和金额欠缺充分理由，需重新予以认定。1.医疗费，原告未提供医疗费发票，不予认可。2.住院伙食补助费由法院依法判决。3.后续治疗费过高，应据实请求。4.营养费未提供证据证明需增加营养，不予认可。5.康复费，没有证据证明进行康复治疗，不予认可。6.护理费仅同意每名伤者1人护理，按80元/天计算。7.原告户籍分类代码为122，属镇乡结合，应按农业标准计算残疾赔偿金。8.精神损害抚慰金过高，请法院酌情判决。9.误工费，标准过高，应提供存在误工损失的证据，原告未提供工资表及纳税证明，不予认可。10.被扶养人生活费，没有证据证明被扶养人长期居住生活在城镇范围内，应按农业标准计算。11.鉴定费不属保险责任，应由相关责任方自行承担。12.交通费，请法院依法核实。三、我司不承担诉讼费用。保险公司提供银行业务回单，证明其为原告垫付医疗费1万元。被告宋武波辩称，同意保险公司的答辩意见。宋武波提供如下证据证明自己的主张：1.身份证，证明其诉讼主体资格。2.驾驶证、行驶证，证明被告的驾驶资格及肇事车辆的基本情况。3.医疗费票据3单，证明其为原告垫付部分医疗费。4.黄色收款收据5单、红色收据2单，证明其为原告雇佣护工及购买日用品。5.住院预收款收据5单，证明其为原告预交医疗费的事实。保险公司认为广东正理法医临床司法鉴定所正理司鉴所[2018]临鉴字第199号《法医临床司法鉴定意见书》鉴定时没有考虑外伤与疾病参与度，不认可九级伤残，申请对原告的外伤与疾病参与度重新鉴定，对此，本院征询原鉴定机构的意见。该鉴定机构复函认定原告构成九级伤残的事实主要是此次外伤导致，与其自身的××后遗症无关系。本院出示该复函。保险公司对原告提供的证据质证如下：证据1、5无异议。证据2，复印件由法院核实，其他无异议。证据3、8真实性、合法性无异议。证据4，预收款收据有异议，应提供正规发票；外购药属非社保类用药，且没有医嘱，不予认可；其他没有异议。证据6户口本无异议；城乡分类代码的质证意见同答辩意见；电费发票与本案无关联性；证明应由工作单位提供，且没有工资流水账。证据7同答辩意见。证据9不是原告本人，与本案无关联。宋武波对原告提供的证据的质证意见与保险公司相同。原告和宋武波对保险公司提供的证据没有意见。原告对宋武波提供的证据质证如下：证据1至3、5无异议。证据4黄色收款收据无异议，红色收据有异议。保险公司对宋武波提供的证据质证如下：证据1、2无异议。证据3，医疗费金额为77103.98元的发票由法院依法认定，其他两单无异议。证据4、5没有提供正规发票，不予认可。原、被告双方对本院出示的广东正理法医临床司法鉴定所的复函没有异议。根据原、被告举证、质证、法庭调查和辩论，本院对本案证据审查如下：原告证据1、5，被告无异议，予以确认。证据2与原件核对无异，予以确认。证据3、8，被告对其真实性、合法性无异议，可作为认定本案事实的依据。证据4，预收款收据已结算，不予审查；外购药发票，原告未提供医生处方、用药记录等予以佐证，不予认定；其他证据被告无异议，予以确认。证据6，原告所在村民委员会的城乡分类代码为122，可认定原告属城镇居民。证据7，意见书系由具有相应资质的鉴定机构出具，该鉴定客观真实，程序合法，适用标准正确，予以确认；发票符合证据三性，予以确认。证据8由相关部门出具，可证明原告的被扶养人情况。证据9，未能证照与原告就医地点、时间、人数、次数相符合，不予认定。宋武波证据1、2，对方当事人没有异议，予以确认。证据3，金额为77103.98元的医疗费发票，与病历、费用清单相符合，予以确认；其他票据，对方当事人没有异议，予以确认。证据4，黄色收款收据，原告无异议，可认定宋武波为原告支付护理费5960元；红色收据并非正式发票，对方当事人也有异议，不予认定。证据5，原告无异议，予以确认。本院经审理认定事实如下：2017年12月5日21时22分左右，宋武波驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车沿揭阳市区英蓝线自西往东方向行驶至“罗山桥”西侧路段时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。揭阳市公安局交通警察支队市区二大队认定宋武波承担事故主要责任，原告承担事故次要责任。事故发生后，原告被送往揭阳××揭东区新亨镇中心卫生院就诊，用去医疗费954.78元（该款由宋武波支付）。为进一步治疗，同日转至揭阳市人民医院住院治疗97天。经诊断，原告的伤情为：1.右侧髋臼粉碎性骨折并右髋关节半脱位。2.右侧股骨头凹陷性骨折并软骨剥脱。3.双侧额骨（眼眶上壁）、前颅窝底、双侧眼眶内侧壁、左侧上颌窦前、外侧壁、鼻骨骨折。4.颅底骨折。5.双肺挫伤。6.面部多处皮肤挫擦伤并额部头皮血肿。7.左侧上中切牙冠折并牙龈炎。8.全口牙龈炎。9.第2尾椎滑脱。10.××后遗症。用去医疗费77123.14元，其中保险公司支付1万元，宋武波支付24000元。出院医嘱：出院后继续休息治疗8个月，定期回院复查X光片，了解骨折愈合情况，决定患肢下地负重时间，骨折骨性愈合后回院取内固定物，术后定期复查，如出现右侧股骨头缺血性坏死、骨性关节炎，严重影响日常生活，需行右人工全髋关节置换手术治疗，入院不适，门诊随诊。宋武波为原告支付部分住院护理费5960元。经原告申请，广东正理法医临床司法鉴定所接受本院的委托，于2018年6月5日作出正理司鉴所[2018]临鉴字第199号《法医临床司法鉴定意见书》，评定2017年12月5日原告因交通事故受伤：1.构成九级伤残。2.后续治疗费19000元（内固定取出费用13000元，需住院15天；十1牙冠修复及更换费用6000元）；康复费3000元。3.护理期195天（护理期180天+后续手术住院15天，建议伤后前30天配护理人员2名/天，余165天配护理人员1名/天）；营养期90天，增加营养费1800元。原告支付鉴定费2810元。原告为城镇居民。粤Ｓ×××××号小型轿车登记所有人是宋武波，该车在保险公司投保交强险、商业三者险（责任限额为50万元，含不计免赔险），事故发生在保险期间。本院认为，交警部门认定宋武波承担事故主要责任，原告承担事故次要责任，当事人均没有异议，本院予以确认。宋武波作为侵权人，保险公司作为粤Ｓ×××××号小型轿车的交强险、商业三者险承保人，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本次交通事故所造成的损失应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险责任限额内按责赔偿，宋武波承担连带责任，仍有不足的，由宋武波依法予以赔偿。对于原告的损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）和《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的规定予以确定。医疗费，凭据确认为78077.92元，保险公司未能举证证明原告哪部分用药不合理，其不承担非社保类用药部分赔偿责任的理由不成立，本院不予采信。住院伙食补助费为11200元。后续治疗费、营养费、康复费参照鉴定机构的意见分别确定为19000元、1800元、3000元。残疾赔偿金，原告的请求符合《解释》第二十五条的规定，予以支持，为163900元。被扶养人生活费，原告的请求符合《解释》第二十八条的规定，予以支持，为60396元。护理费，根据《解释》第二十一条的规定，参照鉴定机构的意见，以护理期195天，伤后前30天配护理人员2名/天，余165天配护理人员1名/天，住院期间按其他服务业在岗职工年平均工资89449元计，出院后按城镇居民人均可支配收入40975元/年计算，为44116.92元。原告请求42124.85元，本院予以照准。误工费，误工时间计算至定残日前一天，原告不能举证证明其最近三年的平均收入状况，可参照城镇居民人均可支配收入40975元/年计算，为40975元/年÷365×182天=20431.36元。鉴定费，凭据确认为2810元。交通费，原告提供的证据虽然不能认定，但其及其必要的陪护人员因就医确实需要发生交通费，酌情支持2000元。精神损害抚慰金，综合考虑双方当事人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本院所在地平均生活水平，酌定为8000元。原告的总损失为412740.14元。原告交强险限额下的医疗费损失是医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费，共110077.92元，超出限额100077.92元；原告交强险限额下的伤残损失是交通费、残疾赔偿金（被扶养人生活费）、护理费、康复费、误工费、鉴定费、精神损害抚慰金，共302662.22元，超出限额192662.22元。原告交强险责任限额内的损失是12万元，该款由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿。原告超过交强险责任限额部分的损失是292740.14元，由宋武波承担80%的赔偿责任为234192.11元，该款没有超出商业三者险责任限额，保险公司应予赔偿，抵除保险公司已支付的1万元，宋武波已支付的30914.78元，尚应赔偿193277.33元。关于诉讼费的负担是根据《诉讼费用交纳办法》及当事人在案件中胜、败诉的具体情况决定的，保险公司认为其无须承担诉讼费用的理由不成立，本院不予采信。原告请求不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四点和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内在交强险责任限额内赔偿原告方燕平12万元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内在商业三者险责任限额内赔偿原告方燕平193277.33元。三、驳回原告方燕平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3375元，由原告方燕平负担375元，被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担3000元，被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。代理审判员  吴甜菊二〇一八年十月三十日书 记 员  杨思丽附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。