山东省青岛市城阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁0214民初5569号原告：郝宗先，男，1924年8月18日生，汉族，住青岛市城阳区。委托代理人：于宗超，青岛城阳大成法律服务所法律工作者。被告：迟志宏，男，1996年7月29日生，汉族，户籍所在地：山东省即墨市。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地：青岛市市南区香港中路66号。负责人：武长奎，该公司总经理。委托代理人：王亚宁，山东天华律师事务所律师。委托代理人：吕永建，山东天华律师事务所律师。原告郝宗先与被告迟志宏、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郝宗先的委托代理人于宗超，被告迟志宏，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司的委托代理人吕永建到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郝宗先诉称，2017年7月23日11时许，被告迟志宏驾驶鲁Ｂ×××××号小客车沿青岛市城阳区郝家营社区东西路由西向东行驶至王沙路路口处左转弯时，与在人行横道内步行的原告郝宗先相撞，致原告郝宗先受伤。经交警部门认定，被告迟志宏应承担事故的全部责任，原告郝宗先不应承担事故责任。鲁Ｂ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保机动车交通事故第三者责任强制保险（以下简称交强险）122000元、机动车辆第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）1000000元及不计免赔特约险。原告郝宗先因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费123049.23元、住院伙食补助费2940元、转院费用750元、残疾赔偿金23588元、护理费30800元、精神损害抚慰金3000元、复印费9元、交通费3000元、鉴定费2080元，共计189216.23元。原告郝宗先请求被告依法赔偿，精神损害抚慰金要求计算在交强险限额内。诉讼费用均由各被告承担。被告迟志宏辩称，发生交通事故属实，该被告系驾驶鲁Ｂ×××××号肇事车辆肇事的司机及该车车主。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔特约险，保险期间均自2016年8月17日至2017年8月16日止。本次交通事故发生在保险期内。应由保险公司承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司辩称，发生交通事故属实，鲁Ｂ×××××号肇事车辆在该被告投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔特约险情况属实。本次交通事故发生在保险期内。对事故经过及责任认定书无异议，该被告同意在交强险各分项限额内依法赔偿原告郝宗先合法合理的经济损失，商业三者险按照合同约定赔偿原告郝宗先合理的经济损失，但自费药、诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金、转院费用、复印费均不予承担。事发后，该被告为原告郝宗先垫付医疗费10000元。经审理查明，2017年7月23日11时许，被告迟志宏驾驶鲁Ｂ×××××号小客车沿青岛市城阳区郝家营社区东西路由西向东行驶至王沙路路口处左转弯时，与在人行横道内步行的原告郝宗先相撞，致原告郝宗先受伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2017年8月22日作出公交认字[2017]第4400号道路交通事故认定书，认定被告迟志宏应承担事故的全部责任，原告郝宗先不承担事故责任。原告郝宗先受伤后被送往青岛市城阳区第三人民医院多次接受门诊治疗，并住院1天。2017年7月26日，原告郝宗先到青岛大学附属医院住院治疗，被诊断为：股骨转子间骨折、下肢深静脉血栓形成、应激性胃炎，并行下腔静脉滤器置入术、闭合复位髓内钉固定术。2017年8月29日，原告郝宗先出院，住院34天。2017年8月29日，原告郝宗先转院至青岛市城阳区第三人民医院住院治疗，被诊断为：右侧粗隆间骨折术后、下肢深静脉血栓等。2017年10月31日，原告郝宗先出院，住院63天。原告郝宗先在上述医疗机构住院共计98天，花费医疗费共计123049.23元、复印费9元、转院费（护送服务费）750元。原告郝宗先按照30元/天标准主张98天的住院伙食补助费2940元（30元/天×98天）。2018年6月25日，青岛万方司法鉴定所接受本院的委托出具青万方司[2018]临鉴字第660号司法鉴定意见书，意见为：“1、被鉴定人郝宗先因交通事故致右下肢损伤评为十级伤残；2、被鉴定人郝宗先护理期限评为150天。”原告郝宗先支出鉴定费2080元。原告郝宗先系青岛市城阳区居民户口，因本次交通事故构成十级伤残一处，其主张按照2017年青岛市城镇居民人均可支配收入47176元/年的标准计算5年的残疾赔偿金23588元（47176元/年×5年×10%）。原告郝宗先根据住院病案及司法鉴定意见书，主张护理时间150天，由郝代杰、郝梁为其护理。其中，青岛大学附属医院长期医嘱单中2017年7月26日至2017年8月10日期间（16天）载明“Ⅰ级护理”，其余为“Ⅱ级护理”。原告郝宗先主张18天需2人护理，其余132天需1人护理。2018年8月12日，青岛鸿德电气安装有限公司出具证明二份，其中载明公司职工郝代杰、郝梁因家中老人发生交通事故请假陪护未到公司上班，公司停发其未上班期间工资，其月平均工资均为5500元。原告郝宗先主张按照5500元/月的标准计算护理费30800元（5500元/月÷30天×18天×2人+5500元/月÷30天×132天）。原告郝宗先还主张交通费3000元、精神损害抚慰金3000元。被告迟志宏对原告郝宗先主张的各项诉讼请求均无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司对原告郝宗先主张的住院伙食补助费2940元（30元/天×98天）无异议，但对其他各项诉讼请求均有异议，不予认可。其中，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司经审核原告郝宗先所花费的上述所有医疗费后，确认其中核减金额自费药为41676.88元，称不予保险赔偿。原告郝宗先与被告迟志宏对该自费药41676.88元均有异议，不予认可，认为该保险公司未提交证据证明投保险时该保险公司向投保人就免责条款履行了提示义务及明确说明义务，因此该保险公司应当依法承担赔偿责任，包括赔偿原告花费的所有医疗费，不应扣除自费药。另查明，事发时，肇事车辆鲁Ｂ×××××号小客车（车辆识别代码LGWEF3A55AB010228）登记所有人系被告迟志宏，其在驾驶该车过程中发生本次交通事故。鲁Ｂ×××××号车（车辆识别代码LGWEF3A55AB010228、原鲁Ｂ×××××）在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔特约险，交强险责任限额分别为：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。保险期间均自2016年8月17日至2017年8月16日，本次交通事故发生于保险期内。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司为原告郝宗先垫付医疗费10000元，原告郝宗先对此无异议。上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的公交认字[2017]第4400号道路交通事故认定书，认定事实清楚，确认的事故原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告迟志宏应承担事故的全部责任，原告郝宗先不承担事故责任。被告迟志宏作为直接侵权人，依法应赔偿原告因本次交通事故引发的经济损失。因鲁Ｂ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，故原告因本次交通事故造成的经济损失在交强险赔偿限额内的部分，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿；超出交强险限额的部分，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，应由被告迟志宏赔偿100%。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司为原告垫付医疗费10000元，原告无异议，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司主张医疗费中自费药41676.88元不予保险赔偿，但原告郝宗先与被告迟志宏对该自费药41676.88元均有异议，不予认可。本院认为该保险公司未提交证据证明投保险时该保险公司向投保人或被保险人就免责条款履行了提示义务及明确说明义务，因此该保险公司应当依法承担赔偿责任，其抗辩不予赔偿自费药41676.88元，证据不足，本院不予支持。关于原告的诉讼请求。原告主张医疗费123049.23元、复印费9元、转院费（护送服务费）750元、住院伙食补助费2940元（30元/天×98天）、残疾赔偿金23588元（47176元/年×5年×10%）、鉴定费2080元，证据确实充分，且符合法律规定，本院均予以支持。原告主张护理时间150天，其中青岛大学附属医院长期医嘱单中2017年7月26日至2017年8月10日期间（16天）载明“Ⅰ级护理”，其余为“Ⅱ级护理”,故原告主张自受伤之日起18天需2人护理，其余132天需1人护理，证据充分，本院予以支持；但其主张按照5500元/月的标准计算护理费30800元，证据不足，且数额过高，本院不予支持；本院认为参照2017年青岛市在岗职工平均工资63702元/年的70%的标准计算为宜，故其主张的护理费应为20524.26元（63702元/年×70%÷365天×18天×2人+63702元/年×70%÷365天×132天×1人）。原告主张交通费3000元，本院酌情支持其980元。原告主张精神损害抚慰金3000元，综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，本院酌情支持其1000元。综上，原告主张的合理损失有：医疗费123049.23元、复印费9元、转院费（护送服务费）750元、住院伙食补助费2940元、残疾赔偿金23588元、鉴定费2080元、护理费20524.26元、交通费980元、精神损害抚慰金1000元，共计174920.49元。其中，原告的医疗费123049.23元、住院伙食补助费2940元，共计125989.23元，超出交强险各分项限额中医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内承担10000元,已付清；超出交强险限额的115989.23元（125989.23元-10000元），应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内向原告支付保险理赔款115989.23元。原告的复印费9元、转院费（护送服务费）750元、残疾赔偿金23588元、鉴定费2080元、护理费20524.26元、交通费980元、精神损害抚慰金1000元，共计48931.26元，未超出交强险各分项限额中死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内全部承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额范围内赔偿原告郝宗先经济损失48931.26元（含精神损害抚慰金1000元），于本判决生效后10日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险限额范围内向原告郝宗先支付保险理赔款115989.23元，于本判决生效后10日内付清。三、被告迟志宏在本案中不再向原告郝宗先承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告郝宗先预交案件受理费4084元，由原告郝宗先承担309元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司承担3775元。保全费520元，由被告迟志宏承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  孙丕云人民陪审员  纪利燕人民陪审员  李建根二〇一八年十月二十六日书 记 员  李 帅