山西省保德县人民法院 民  事  判 决书 （2018）晋0931民初479原告马喜爱 ，女，汉，1974 年1月16日出生，山西省××县人，现住保德县。身份证号码： ×××。电话：139XX****XX。被告刘世海，男，汉族，1990年6月9日出生，保德县孙家沟乡杜家塔村人，现住保德县城。身份证号码：1409311***********。电话：155XX******、188XX****XX.委托代理人刘俊平，男，系刘世海父亲。被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司。统一社会信用代码：91110105661572858F地址：北京市朝阳区朝外大街16号2层212B-213A号，或15层1501号。法定代表人：刘光辉，该公司总经理。委托代理人张超，该公司员工。电话186XX****XX。原告马喜爱诉被告刘世海、中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告马喜爱、被告刘世海委托代理人刘俊平到庭参加诉讼，被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司经传唤没有到庭，本案现已审理终结。原告诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费28603元、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续治疗费等经济损失（待鉴定后确定）。2、判令被告承担诉讼费、鉴定费。事实与理由：2018年1月27日4时40分，驾车人刘世 海驾驶晋HPT6**号小型车，沿梅花东路由南向北行驶至梅花东路城关信用社对面时，由于观察不周，碰撞道路中央隔离护栏旁正在进行清扫作业的环卫工人马喜爱，造成马喜爱受伤、车辆部件受损的道路交通事故。事故发生后，经保德县公安局交通警察大队第201803004号《道路交通事故认定书》认定：刘世海驾车违反《中 华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十七条之规定，应承担事故的全部责任；马喜爱无责任。原告受伤后，首先在保德县人民医院住院治疗39天(2018年1月27曰-2018年3月7曰），花医疗费6948元 (其中：住院医疗费3903.84元、门诊费3044. 2元）；其次在山医中西医结合医院住院治疗7天（2 018年2月6日-2 018 年2月13日），花医疗费21099元(其中住院医疗费18383. 84 元、门诊费2324元、外购药品费391元）；第三在府谷县人民医院复查花门诊费5 5 6元，上述三次共花医疗等费用2 8 6 0 3 元。原告出院后，身体正在恢复之中。原告请求法院按照《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，请求被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费28603元人民币及其他相关经济损失。被告刘世海委托代理人辩称：由保险公司先予赔偿，如果保险公司的保费不够，再由被告刘世海进行赔偿。被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司辩称：原告马喜爱诉被告刘世海及我公司机动车交通事故责任纠纷一案，传票和诉状已收到，但无其他相关证据材料，现根据相关法律法规，保险合同内容及原告诉求，我公司提出如下答辩意见：肇事车辆在事故发生时在我公司投保交强险和保险限额为10万的商业第三者责任保险（含不计免赔率特约险)。我公司同意在交强险死亡伤残赔偿限额（其中包括护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等）11万元；医疗费用赔偿限额(其中包括诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费）1万元；财产损失赔偿限额2000元内对本次交通事故造成的合理损失进行赔偿。超过交强险部分我公司同意在商业第三者责任保险范围内承担赔偿责任。精神损害抚慰金属于商业三者险免责事由，我公司不同意赔偿。具体意见如下：医疗费，因保险合同中明确约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，所以我公司只认可与本次交通事故相关国家基本医疗保险范围内的正规医疗费票据，真实性请法庭核实。住院伙食补助费，我公司只认可真实住院期间发生的费用，按每天50元的标准赔付，请法庭结合原告的住院期间予以核实，原告在医院留观，挂床期间产生的伙食补助费我公司不同意赔偿。营养费，原告需提供医疗机构出具的增加营养的医嘱或者根据有明确营养期结论的鉴定意见书。在营养期确定后，原告还应出具支出营养费产生的正规发票,否则不予认可。误工费，原告误工期限应由医疗机构出具的病休医嘱或者鉴定结论予以确认。另外原告还需出具其与单位签订的劳动合同、收入证明，实际扣发工资证明，月收入超过3500元的，为了准确核实其合法收入，我公司主张原告提供事故发生前3个月至休假结束期间的完税证明，否则我公司不予认可，原告构成残疾的，误工期限我公司至多同意赔偿至定残前一日。护理费，原告需提供医疗机构出具的护理医嘱或鉴定结论来确定其合理的护理期限。家人护理的，证明护理费支出应参照本答辩状中关于误工费的举证标准举证，护理人员为正式护工的，原告需提交护理协议及正规发票，护理费标准超过其伤情市场上常规标准的部分我公司不予认可;如果原告主张的误工期、护理期、营养期期限明显超过交通事故人身损害评定准则的期限，我公司不予认可，请法院结合其伤情参照该准则予以确认。 交通费，我公司只认可原告本人因治疗、就医、转院产生的直接交通费用。票据日期应与就诊时间、次数、距离相对应。另外原告伤情基本恢复后，在复查期间医疗费应以乘坐普通交通工具标准为宜。否则不予认可。残疾赔偿金，请法庭结合原告的户口性质和伤残赔偿系数予以核实，我公司只同意按照原告本人户口性质来确认其对应的残疾赔偿金赔偿标准。被抚养人生活费，我公司只同意赔偿原告本人负有抚养义务的未成年的子女及丧失劳动能力又无其他生活来源的父母的被抚养人生活费。原告需提供被抚养人身份证明、丧失劳动能力、无生活来源的证明，我公司同意支付受害人应承担的份额，具体数额请法庭核实。如果被抚养人有社会保险等收入的，我公司主张应当从被抚养人生活中予以扣除。被抚养人若在农村生活年龄低于60周岁老人的，如果原告无法提供其确实丧失劳动能力的医疗证明的，我公司不同意赔偿。精神损害赔偿金，（仅在交强险项下）请法庭结合原告的伤残情况予以酌定，在酌定金额时，应依据相关规定、根据有关判例、伤者伤情进行合理确定判决。鉴定费、诉讼费及其他间接损失因不在保险责任范围内，我公司不同意赔偿。原告提供证据：1、道路交通事故责任认定书。2、保险单。 3、司法鉴定书。4、保德县居民办尧坪社区居委会证明。5、保德县环卫队证明。6、保德县林遮峪乡水泉塔村委会证明。7、租房协议。8、住院病历。9、工资领取情况表。 10、住院费用清单。 11、鉴定费票据。12、租车费票据。13、住宿费票据。14、交通费票据。15、医疗用具票据。16、门诊费票据。17、住院收费票据。被告刘世海委托代理人质证意见：原告提供的以上证据均认可。被告刘世海提供证据：《今收到》条据一支：冯卫东（原告的丈夫）收到刘世海现金21948元。原告马喜爱质证意见：我认可。在医疗过程中被告刘世海共给付21948元。经审理查明：2018年1月27日4时40分，驾车人刘世海驾驶晋HPT6**号小型车，沿梅花东路由南向北行驶至梅花东路城关信用社对面时，由于观察不周，碰撞道路中央隔 离护栏旁正在进行清扫作业的环卫工人马喜爱，造成马喜爱 受伤、车辆部件受损的道路交通事故。事故发生后，经保德县公安局交通警察大队第201803004号《道路交通事故认定书》认定：刘世海承担事故的全部责任；马喜爱无责任。被告刘世海驾驶的晋HPT6**号车，在被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司丰台支公司投保有交强险和商业第三者责任保险10万元。原告受伤后，先在保德县人民医院住院治疗39天 (2018年1月27曰-2018年3月7曰），诊断为：左侧硬膜下血肿，左侧颞骨骨折，左侧颞顶部血肿，头部外伤后神经反应（同意转上级医院诊治）。花医疗费6948元 (其中：住院医疗费3903.84元、门诊费3044. 2元）。其次，在山西省中西医结合医院住院治疗7天（2018年2月6日-2 018 年2月13日），行“肩锁关节脱位切开复位内固+喙锁韧带修复术”手术治疗，其中住院医疗费18383. 84 元、门诊费2324元、外购残疾辅助器具费391元、山西华晋骨科医院门诊费677元。在府谷县人民医院门诊费5 5 6元。另外，2018年8月4日，原告在保德县人民医院复查花费311.3元。原告马喜爱，女，汉，1974 年1月16日出生，身份证号 ×××山西省××县人，现住保德县县城，为保德县环卫工。保德县冯家川乡人民政府、保德县居民办事处、保德县居民办事处尧坪社区居民委员会证明：原告马喜爱全家于2016年8月10日租住尧坪社区居民赵瑞刚的房屋一直到现在。为城镇居民。保德县环卫队证明：马喜爱是我单位清扫保洁工，月工资2000元，2018年3月29日停发了马喜爱的工资。其提供的2017年的工资领取情况：1月1526元，2月2461元，3月2461元，4月2192元，5月2126元，6月2126元，7月2240元，8月2240元，9月2300元，10月2506元，11月2100元，12月2000元。平均每月2189元原告马喜爱的被扶养人有：1、儿子冯苏磊，2001年4月27日生，身份证号×××，事故发生时满16周岁，为未成年人。2、马喜爱的母亲张梅子，1949年7月21日生，事故发生时满68周岁。保德县林遮峪乡人民政府、保德县林遮峪乡水泉塔村民委员会证明：我村村民张梅子，女，1949年7月21日生，身份证号×××。生有马喜爱等共5个子女。2018年8月15日，经山西省保德司法鉴定中心鉴定，马喜爱伤残等级为十级，误工期至伤残评定前一日，护理期60日，营养期60日。后续治疗费（内固定取出术）11158元。花费鉴定费3700元。该事故，造成原告马喜爱的经济损失有：1、医疗费：共28523元（①保德县人民医院住院3903.84元、门诊3044.2元、复查311.3元；②山西中西医结合医院住院18383.84元、门诊1646.9元；③山西华晋骨科医院门诊677元；④府谷县医院门诊556元）。2、残疾辅助器具费：共391元（多功能前臂吊带380元+塑料大便器11元）。3、误工费：实际减少的工资收入为9850元【平均工资2189元/30天×135天（2018年3月29日至定残前一日即2018年8月14日）】 4、护理费：租床费90元+38547元/365天×60天=6426元。5、住院伙食补助费：100元×46天（ 39天+7天）=4600元。6、营养费：50元/天×60天=3000元。7、交通费：5985元。8、住宿费：640元。9、残疾赔偿金：29132元/年×20年×10%=58264元。10、被扶养人生活费：共3861元。【①儿子冯苏磊18404元×2年（18-16）×10%÷2人=1840元。②母亲张梅子8424元/年×12年［20年-8年（68-60）]×10%÷5人=2021元。】11、后续治疗费：11158元。12、司法鉴定费：3700元13、精神损害抚慰金：5000元。以上合计共141398元。事故发生后，被告刘世海预付原告马喜爱现金21948元。本院认为，该交通事故，被告刘世海负事故的全部责任，刘世海驾驶的晋HPT6**号小型车在被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司丰台支公司投保交强险和商业第三者责任险，被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司（理赔单位）应当在交强险和商业险限额内给予赔偿。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、二十六条、二十八条之规定及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告马喜爱因交通事故造成的经济损失，被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车晋HPT6**号交强险：死亡伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿金58264元、残疾辅助器具费391元、护理费6426元、交通费5985元、被扶养人生活费3861元、住宿费640元、误工费9850元、精神损害抚慰金5000元；在医疗费赔偿限额内赔偿10000元。合计：100417元。二、原告马喜爱因交通事故造成的剩余的经济损失，被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车晋HPT6**号商业第         三者责任保险限额内赔偿40981元（141398元- 100417元）。三、原告马喜爱领取以上保险理赔款后，返还被告刘世海已预付的现金21948元。上述款项限判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟廷履行期间的债务利息。案件受理费3128元，由被告刘世海负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。  审判长  孙俊斌                            人民陪审员 刘芳                            人民陪审员 郝新海                              二○一八年十月十日                                             书记员 崔彦娴