湖南省耒阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）湘0481民初1936号 原告：李佐远。 委托诉讼代理人：贺芳。 被告：李康旭。 被告：安邦财产保险股份有限公司衡阳中心支公司。 代表人：康新宇。 委托诉讼代理人：尹辉。 原告李佐远与被告李康旭、安邦财产保险股份有限公司衡阳中心支公司（以下简称衡阳安邦财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月26日立案受理。依法由审判员曹兰兰适用简易程序于2018年9月20日公开开庭进行了审理。原告李佐远的委托诉讼代理人贺芳、被告李康旭、被告衡阳安邦财险公司的委托诉讼代理人尹辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提起诉讼请求，请求判令：1、被告向原告支付医疗费195976.74元、营养费7500元、住院伙食补助费6780元、后续治疗费6000元、护理费59035元、误工费38944元、交通费3000元、鉴定费1500、残疾赔偿金121598.4元、精神抚慰金20000元、交通费3000元，共计279417.07元。在辩论终结前，原告将诉请金额增加为283425.81元（增加被扶养人生活费2258.74元；鉴定费用变更为5000元）;2、被告衡阳安邦财险公司在保险范围内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2017年8月25日12时24分，被告李康旭驾驶湘D85L76轻型仓栅式货车，由耒阳市南阳镇马王塘村往耒阳市公平圩镇方向行驶，途经耒阳市大义乡红泉村3组路段，与相对方向而来的原告驾驶的两轮摩托车会车时，两车避让不当发生相撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。2017年9月26日，耒阳市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定原告与被告李康旭对此事故承担同等责任。事故发生后，原告被送往耒阳市人民医院、南华大学附属第一医院接受治疗，被诊断为：1.右额颞顶硬膜下血肿；2.蛛网膜下腔出血；3.双侧额叶、右侧顶枕叶多发挫裂伤；4.外伤性脑梗塞；5.脑疝；6.多处皮肤裂伤（右眉、左膝）；7.左臀部及大腿烫伤；8.肺气肿；9.左桡骨远端粉碎性骨折；10.左尺骨茎突撕脱性骨折等。原告治疗期间，被告李康旭支付了医药费27000元，被告衡阳安邦财险公司支付了医疗费10000元，原告共花去医疗费158976.74元。2018年5月14日，原告经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，评定原告因此次事故导致精神损伤构成七级伤残，躯体伤残损伤构成七级伤残、十级伤残，后续治疗费6万元，受伤后误工12个月，2人护理3个月、1人护理9个月，营养期5个月。原告李出院后，就相关赔偿事宜欲与被告进行协商，但被告李康旭却以各种理由加以推诿。湘D85L76轻型仓栅式货车向被告衡阳安邦财险公司投保了交强险以及商业险，且事故发生在保险有效期内。为维护原告的合法权益，特提起以上诉讼请求。 被告李康旭辩称，被告李康旭实际垫付了费用55049.97元，且一直在积极处理这件事。对于被告李康旭垫付的费用，请在本案中一并处理，由被告衡阳安邦财险公司理赔时扣转付给被告李康旭。 被告衡阳安邦财险公司辩称，1、被告李康旭向本公司投保了交强险，对于被告李康旭造成的损失，本公司在交强险限额内依法承担赔偿责任，本公司已经垫付了医疗费用10000元，在计算总赔款时应当予以扣除；2、被告李康旭向本公司投保了限额30万附加不计免赔的商业三者险，但被告李康旭的行为存在免责情形，故本公司对被告李康旭所造成的超出交强险范围的损失，无赔偿责任。根据机动车综合商业保险条款的规定和保险合同的约定：“发生保险事故时，驾驶人驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿”。因道路货运运输的特殊性和危险性，法律法规对从事道路运输的相关人员提出了更高要求。《道路安全法》、《道路运输管理条例》、《道路运输从业人员管理规定》规定经营性道路货运驾驶员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动。从事货运的驾驶员经设区的市级道路运输管理机构对有关货运法律法规、机动车维修和货物装载保管基本知识考试合格，取得相应的从业资格证，方可从事相应的道路运输活动。由此可见，驾驶营运性货车上路行驶，除了必备驾驶证之外，还必须持有道路运输从业人员资格证。该案事故发生时，被告李康旭无道路运输从业人员资格证，违反了法律法规的规定及保险条款、保险合同的约定，属于机动车第三者责任险的免责情形，本公司在商业险部分依法不承担任何赔偿责任；3、本公司将法律禁止性规定作为免责条款，已经尽到了提示义务，免责条款依法已经产生效力，对保险合同双方均产生了法律约束力。本公司在被告李康旭投保时，已将保险条款向其进行详细说明和解释，尤其是对保险责任、免除保险人责任的条款等关键信息进行了明确说明，在交付给被告李康旭的保险单上，也做出了重要提示：请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、赔偿处理和投保人、被保险人义务。同时，也及时向被告李康旭交付了保险条款和《机动车综合商业保险免责事项说明书》，原告签收了本公司所交付的保险条款；4、原告的损失请求法院依法予以认定，原告应提供充分的证据来证实其损失合理合法，对于医保自付部分费用应由被保险人即被告李康旭承担，承担比例为15%。 经审理查明，2017年8月25日12时24分，被告李康旭（持C1型驾驶证）驾驶湘D85L76轻型仓栅式货车由耒阳市南阳镇马王塘村往耒阳市公平圩镇方向行驶，途经耒阳市大义乡红泉村3组路段，与相对方向原告无证驾驶的无牌两轮摩托车会车时，避让不当发生相撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。原告受伤后，被送到耒阳市人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右额颞顶硬膜下血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、脑疝；4、左腕关节、左膝下肢骨折？5、多处皮肤裂伤。因伤势严重，于2018年8月27日转入南华大学附属第一医院住院治疗，入院诊断为：1、右额颞顶硬膜下血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、右额叶挫伤；4、外伤性脑梗塞；5、脑疝；6、左腕关节骨折；7、多处皮肤裂伤（右眉、左膝）；8、左臀部及大腿烫伤。在南华附一医院住院治疗至2017年11月6日，又复入耒阳市人民医院住院治疗。原告共住院治疗113天，支出医疗费用218043.71元，其中被告李康旭垫付了55049.97元，被告衡阳安邦财险公司垫付了医疗费10000元。2018年4月26日，原告儿子李**委托湘雅二医院司法鉴定中心对原告的伤残程度、后期治疗费用、护理期限及人数、误工期限、营养期限进行评定，该中心于2018年5月14日作出湘雅二医院司法鉴定中心（2018）精鉴字第371号司法鉴定意见书，评定：1、根据《人体损伤致残程度分级》进行精神伤残程度评定；2、原告在2017年8月25日发生交通事故致头部受伤后存在脑挫裂伤所致精神障碍，目前以记忆障碍、人格改变和情绪障碍为主要表现，伴有躯体不适，受此疾病影响，其日常生活有关的活动能力极重度受限，依据《人体损伤致残程度分级》标准5.7.1）项，精神损伤构成七级伤残。5月23日，该中心作出湘雅二医院司法鉴定中心（2018）临鉴字第633号司法鉴定意见书，评定原告：本次损伤躯体全伤残分别评定为七级伤残、十级伤残；后续治疗费预计需5-6万元或以实际发生为准；误工时间12个月；其中需2人护理3个月，1人护理9个月；营养期限为5个月。原告为此支付鉴定费5000元。本案在审理过程中，被告衡阳安邦财险公司对原告的伤残等级结论及后续治疗费结论不服，于2018年9月7日申请重新鉴定，但未按指定期限办理相关鉴定手续。 2017年9月26日，耒阳市公安局交通警察大队作出耒公交认字[2017]第4304818201700185号道路交通事故认定书，认定原告和被告李康旭负此次事故的同等责任。 另查明，被告李康旭为湘D85L76轻型仓栅式货车（车辆识别代码LJ11KBBD6H1011242,发动机号码A2A17004870）向被告衡阳安邦财险公司投保了交强险及责任限额30万元且不计免赔的商业三者险，保险期间自2017年6月19日至2018年6月19日24时止。 再查明，原告母亲陈兰英（1936年11月9日出生），事故发生时年满80周岁，系农业家庭户口，生育了包括原告在内六个子女。 上述事实，有原告的陈述、原告提供的交通事故认定书、住院病历、医疗费发票、二份司法鉴定意见书、鉴定费发票、村委会证明；有被告李康旭的辩述，被告李康旭提供的保单、住院费票据、收条、驾驶证、行驶证；有被告衡阳安邦财险公司提供的保单等证据证实，经当庭质证属实，均予以认定。被告衡阳安邦财险公司虽对原告的司法鉴定结论有异议，并要求重新鉴定，但未按指定期限办理相关鉴定手续，没有提供足以反驳该结论的证据，应承担不利的诉讼后果。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，属机动车之间发生交通事故，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告李康旭驾驶车辆在遇对方来车时，未减速靠右行驶，并与对方车辆保持必要的安全距离，是造成此次事故的一方面原因；原告未取得机动车驾驶证、未戴安全头盔驾驶未经注册登记、未投保机动车第三者责任强制保险、违规安装遮阳伞的两轮摩托车不按不按规定会车，是造成此次事故的另一方面原因，公安交警部门为此认定被告原告与被告李康旭负此次事故的同等责任，对于该认定结论，双方均无异议，故本案依照该结论确定双方应承担的民事责任，责任比例为5：5。被告李康旭为湘D85L76轻型仓栅式货车向被告衡阳安邦财险公司投保了交强险及限额30万元且不计免赔的商业三者险，故原告的合理损失，应先由被告衡阳安邦财险公司在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分，由被告李康旭分担50%，分担部分仍先由被告衡阳安邦财险公司在商业三者险限额内依照保险合同的约定承担保险责任，如还有不足部分，则由被告李康旭予以赔偿。参照湖南省统计局公布的本案辩论终结前的上一年度即2017年度的相关统计数据，及双方提供的证据，依照相关法律规定，确定原告的损失:1、医疗费218043.71元；2、后续治疗费50000元；3、住院伙食补助费应为11300元（113天×100元/天），原告请求6780元，不违反法律规定，予以照准，本项金额按6780元计算；4、营养费3000元（150天×20元/天）；5、护理费，参照城镇私营单位居民服务和其他服务行业从业人员年平均工资35745元的标准计算2人90天，1人270天，为44068元[（35745元/年÷365天×90天×2人）+（35745元/年÷365天×270天×1人）]；6、残疾赔偿金,原告系农业家庭户口，有关赔偿费用计算标准按农村居民标准计算；原告有三处伤残，属多等级伤残，该项金额为121598.4元[12936元/年×20年×（40%+5%+2%）]；7、被扶养人生活费，事发时，原告母亲年满80周岁，计算赡养期限5年，需原告与兄弟姐妹6人赡养，为4517元（11534元/年÷6人×5年×47%），该项金额计入残疾赔偿金；8、交通费，根据原告的治疗情况，酌定为2000元；9、精神损害抚慰金酌定为20000元；10、误工费，参照城镇私营单位农、林、牧、渔业从业人员年平均工资32427元的标准计算，误工期1年为32427元；11、鉴定费5000元。以上各项共计507434.11元，其中第1-4项计277823.71元属交强险医疗费赔偿项目部分，因已超过了赔偿限额，先由被告衡阳安邦财险公司赔偿10000元；第5-10项计224610.4元，属交强险死亡伤残赔偿项目，已超过赔偿限额，先由被告衡阳安邦财险公司赔偿110000元。原告未获交强险赔偿的部分387434.11元（507434.11元-120000元），由原告分担50%即193717.06元（387434.11元×50%），被告李康旭分担50%即193717.05元（387434.11元×50%）。由于湘D85L76轻型仓栅式货车另行向被告衡阳安邦财险公司投保了限额30万元且不计免赔的商业三者险，故被告李康复旭分担的部分仍由被告衡阳安邦财险公司在商业三者险限额责任内向原告赔偿193717.05元。被告李康旭分担的责任，因已全部由被告衡阳安邦财险公司赔偿，故无需另行赔偿。被告衡阳安邦财险公司共应赔偿原告损失313717.05元（120000元+193717.05元），因被告衡阳安邦财险公司已垫付医疗费10000元，被告李康旭为原告垫付了55049.97元，故被告衡阳安邦财险公司实际还需向原告赔偿248667.08元（313717.05元-10000元-55049.97元），向被告李康旭支付55049.97元。原告要求被告李康旭赔偿损失283425.81元中的248667.08元，并由被告衡阳安邦财险公司承担保险责任的诉讼请求，符合法律规定，予以支持；过高部分及其他诉讼请求不符合法律规定，不予支持。被告衡阳安邦财险公司关于被告李康旭无道路运输从业人员资格证，属于机动车第三者责任险的免责情形的及应核减原告医疗费中的非医保费用、不承担鉴定费赔偿责任的主张，均不符合法律规定，不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告安邦财产保险股份有限公司衡阳中心支公司赔偿原告李佐远损失248667.08元（预付的10000元及被告李康旭垫付的55049.97元已核减）； 二、被告安邦财产保险股份有限公司衡阳中心支公司支付 被告李康旭保险金55049.97元； 三、驳回原告李佐远的其他诉讼请求。 上述第一、二项，限在本判决生效之日起20日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（自觉履行的，可将标的款付至耒阳市人民法院标的款账户，户名：耒阳市人民法院执行案款专户；账号：83350311000001366；开户行：华融湘江银行耒阳支行。付款时需注明案号） 本案案件受理费5491元，减半收取2745.5元，由被告李康旭负担1372.75元，原告负担1372.75元。原告已垫付1372.75元，被告李康旭应在执行中清偿。原告另预交的2745.5元予以退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 员  曹兰兰 二〇一八年十月十六日 代理书记员  邓 良                            打印责任人：曹兰兰 校对责任人：邓良                附：相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。