福建省连江县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0122民初2106号 原告：吴孔勇，男，1987年5月1日出生，汉族，住福建省连江县。 原告：郑燕清妹，女，1989年12月5日出生，汉族，住福建省连江县。 委托诉讼代理人：郑莹，福建师法律师事务所律师。 被告：连江县医院，住所地:福建省连江县凤城镇中山路**。 法定代表人:郑宇韬，院长。 委托诉讼代理人：黄少怀，福建天福律师事务所律师。 原告吴孔勇、郑燕清妹与被告连江县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴孔勇、郑燕清妹及委托诉讼代理人、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴孔勇、郑燕清妹向本院提出诉讼请求：1.依法判令连江县医院赔偿吴孔勇、郑燕清妹经济损失442480.3元；2.本案医疗事故鉴定费及诉讼费由连江县医院承担。诉讼中，变更第一项诉讼请求为：依法判令连江县医院赔偿吴孔勇、郑燕清妹经济损失136366.63元。事实和理由：患者吴雨笑系吴孔勇、郑燕清妹的婚生女。2018年2月9日下午一点，吴孔勇带吴雨笑到连江县医院治疗，并告知医生吴雨笑出现呼吸困难、呕吐等症状，医生查体后诊断为支气管炎。吴孔勇要求住院观察，但医生说只是感冒不需要住院观察，吴孔勇就带吴雨笑回家，并遵医嘱吃药。当天晚上吴雨笑出现呼吸困难、小腹疼痛等情况，郑燕清妹立即将吴雨笑送往连江县医院治疗，吴雨笑经抢救无效于2018年2月10日2时50分死亡。2018年4月15日，福州市第二医院作出病理号SJ2018-002的《尸体检查报告》，吴雨笑的病理诊断为：1.急性淋巴细胞性白血病；2.间质性肺炎；3.间质性心肌炎；4.呼吸、循环衰竭。诉讼中，2018年9月12日，经福建八闽司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.连江县医院对吴雨笑的诊疗行为存在一定的过错；2.连江县医院的诊疗过错行为与吴雨笑发生死亡的损害结果之间存在轻微辅助作用的因果关系，参与度为5%。吴孔勇、郑燕清妹认为，2018年2月9日，吴孔勇带吴雨笑前往连江县医院治疗时，就已经告知医生吴雨笑出现呼吸困难等症状，并要求住院观察，但连江县医院没有对吴雨笑进行全面检查，导致无法及时发现病情和采取治疗措施，错过了治疗时机，况且连江县医院拒绝吴孔勇、郑燕清妹住院观察的要求延误了抢救的最佳时机。连江县医院对于吴雨笑的死亡有不可推卸的责任，应当赔偿吴孔勇、郑燕清妹由此造成的经济损失，具体如下：误工费4772.7元（15天×159.09元×2人）、住宿费1000元、交通费1000元、死亡赔偿金326696元（16334.8元×20年）、丧葬费29359.5元（58719元/年÷2）、鉴定费16500元（司法鉴定费11500元+尸检费5000元）、精神损害抚慰金84020.4元（14003.4元×6年），共计463348.6元。综合吴雨笑所患疾病的情况及连江县医院的过错，结合司法鉴定及本案的实际，连江县医院应当对吴孔勇、郑燕清妹的经济损失承担10%的赔偿责任。吴孔勇、郑燕清妹的误工费、住宿费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费共计358462.3元，连江县医院承担10%为35846.23元，连江县医院还应当支付吴孔勇、郑燕清妹精神损害抚慰金84020.4元及鉴定费16500元，综上，连江县医院应当赔偿经济损失136366.63元。 连江县医院辩称，连江县医院对吴雨笑的诊疗没有违反诊疗规范，关于急性支气管炎的诊断问题，依据吴雨笑咳嗽2至3天，没有发热，呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，诊断为急性支气管炎，符合诊疗规范,一般不需要进行X检查,本病例没有违反诊疗规范。鉴定意见书认为：未考虑胸部影像学检查，未尽谨慎诊疗义务，诊疗行为存在一定过错没有依据。该病例只需要临床检查。关于存在呼吸困难，就诊时吴雨笑没有存在呼吸异常，在医院的视频中可以看出其活动能力正常。关于全面检查问题，吴孔勇、郑燕清妹认为医生没有进行全面检查是错误的说法。就诊中的检查分为体格检查和辅助检查，体格检查已经记载在病历中，辅助检查是根据患者疾病的情况及诊疗规范进行选择。本病例中体格检查已经作出临床诊断，不需要实验室检查，更不需要全面检查。关于住院治疗问题，吴孔勇询问医生要不要住院，表示的是征询医生对病情的判断，在医生作出判断后，吴孔勇、郑燕清妹没有要求吴雨笑住院治疗。根据尸检结果吴雨笑死亡是其自身疾病急性淋巴细胞性白血病引起的免疫机能低下并发心肌炎导致呼吸循环衰竭造成的，所以连江县医院对吴雨笑的诊疗符合规范，没有过错，吴雨笑的死亡与连江县医院的诊疗行为没有法律上的因果关系。如果法院采信鉴定意见书，应以连江县医院过错参与度5%确定，吴孔勇、郑燕清妹的诉请明显偏高，其提出10%的赔偿数额没有依据；精神损害抚慰金和鉴定费应包括在所有的损失里面，以总损失的5%计算；赔偿数额中误工费、交通费、精神损害赔偿费明显偏高，误工费是处理吴雨笑丧葬事宜造成的误工损失，只需1-2天，住宿费不存在，交通费100元至200元，精神损害抚慰金最高不超过5万元，死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费数额无异议，但均应计算在总损失中，按总损失的5%计算。 本院经审理认定事实如下：2018年2月9日，吴孔勇、郑燕清妹的婚生女吴雨笑因病到连江县医院治疗，经医生诊疗后回家，2018年2月10日凌晨，吴雨笑再次就诊连江县医院，于2018年2月10日2：50宣布临床死亡。2018年4月15日，福州市第二医院作出病理号SJ2018-002的《尸体检查报告》，病理诊断：1.急性淋巴细胞性白血病(结合免疫组化结果，T小淋巴细胞性白血病可能性大)；2.间质性肺炎；3.间质性心肌炎；4.呼吸、循环衰竭。吴孔勇、郑燕清妹支付检查费5000元。吴孔勇、郑燕清妹于2018年5月15日诉至本院。诉讼中，吴孔勇、郑燕清妹向本院申请对连江县医院的诊疗行为是否存在过错、该诊疗行为与吴雨笑死亡之间的因果关系及其参与度问题进行鉴定。2018年6月19日，本院委托福建正方圆司法鉴定所进行鉴定，该所审核后认为，对白血病的临床进展需咨询相关专家，但该所近期暂无血液科方向的临床高级职称专家可咨询，于2018年6月26日作出不予受理的决定。本院于2018年6月28日另行委托福建八闽司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年9月12日作出八闽司鉴所[2018]临鉴字第0506号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.连江县医院对吴雨笑的诊疗行为存在一定的过错；2.连江县医院的诊疗过错行为与吴雨笑发生死亡的损害结果之间存在轻微辅助作用的因果关系，参与度为5%。吴孔勇、郑燕清妹支付鉴定费11500元。 对于福建八闽司法鉴定所的司法鉴定意见书，连江县医院有异议，认为司法鉴定意见书认定连江县医院未考虑予以胸部影像学等项目检查，未尽履行谨慎的注意义务，诊疗行为存在一定的过错没有依据。因为吴雨笑的病情完全可以靠临床诊断，一般不需要实验室检验，除非为鉴别是否合并肺炎或肺不张，一般不需要X光检查。所以鉴定结论明显依据不足，不能作为认定本案事实的依据。本院认为，福建八闽司法鉴定所接受本院委托作出的司法鉴定意见书，连江县医院对司法鉴定意见书有异议，但仅提出自己的观点，未能提供足以反驳的证据，也未申请重新鉴定，故异议不成立，对福建八闽司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，本院予以采信。 本院认为，公民的生命权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”规定，本案中，经鉴定连江县医院对吴雨笑的诊疗行为存在一定的过错，其诊疗过错行为与吴雨笑发生死亡的损害结果之间存在轻微辅助作用的因果关系，参与度为5%，故连江县医院应按5%比例对吴雨笑的死亡承担赔偿责任。吴孔勇、郑燕清妹作为吴雨笑的近亲属，依法享有主张连江县医院承担赔偿责任的权利。吴孔勇、郑燕清妹主张的死亡赔偿金326696元、丧葬费29359.5元、鉴定费16500元，连江县医院无异议，本院予以采纳。吴孔勇、郑燕清妹主张的误工费，酌情按2人3天计算为955元（159.09元×2人×3天）；交通费因未举证证明具体支出金额，酌定200元；住宿费因未举证证明存在住宿费支出，故不予采纳。综上，吴孔勇、郑燕清妹的死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、误工费、交通费等项损失共计373710.5元，连江县医院承担5%为18685.5元。吴孔勇、郑燕清妹主张的精神损害抚慰金偏高,本院酌定10000元。吴孔勇、郑燕清妹主张连江县医院承担10%的赔偿责任，缺乏依据，故不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条规定，判决如下： 一、连江县医院应在本判决生效之日起十日内赔偿吴孔勇、郑燕清妹死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等项共计28685.5元。 二、驳回吴孔勇、郑燕清妹其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3027元，减半收取计1513.5元，由吴孔勇、郑燕清妹负担1195.5元，连江县医院负担318元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  郑晨亮 二〇一八年十月三十日 书记员  林仕军 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 6、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。