黑龙江省依安县人民法院民 事 判 决 书（2017）黑0223民初844号原告：姚青民，男，1968年2月6日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。委托诉讼代理人：王崇香（系姚青民妻子），女，1971年4月6日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。被告：郝秀才，男，1974年1月9日出生，汉族，医生，住黑龙江省依安县。被告：依安县解放乡兴国村卫生室，住所地依安县解放乡兴国村1屯，统一社会信用代码230223016165。法定代表人：刘国臣。主要负责人：郝秀才，该卫生室医生。二被告委托诉讼代理人胡光，黑龙江中胜律师事务所律师。原告姚青民与被告郝秀才、依安县解放乡兴国村卫生室医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告姚青民及其委托诉讼代理人王崇香，被告郝秀才、依安县解放乡兴国村卫生室及二被告委托诉讼代理人胡光到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告姚青民向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医药费6110.67元、伙食补助费1200元、误工费13500元、护理费9000元、交通费1428元，合计31238.67元；2.被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2016年2月29日，原告因感冒找到被告，被告到原告家为其进行治疗，先测量了体温，说是感冒，在没有试敏的情况下，用自带的药品给原告静点，当时用的药是：注射用克林霉素磷酸脂、注射用赖氨匹林、利巴韦林注射液、氨溴索、地赛米松。点上滴后，被告就回家了，点完滴后约三小时，原告全身皮肤痛痒，并逐渐出现红点，后来全身起泡，第二天发现病情越来越重，原告给被告打电话陈述上述病状，要求被告为其诊治，但被告不管。于是原告到依安县人民医院就诊，依安县医院说治不了，于是原告到齐齐哈尔市第一医院治疗，诊断为：重症药疹，住院12天。为此原告诉至法院，提出上述诉讼请求。二被告辩称：1.被告郝秀才为原告姚青民治病诊疗，是按照诊疗护理规范和常规，在整个诊疗过程中不存在过错；2.郝秀才给原告使用的三组药物是依安解放乡兴国村卫生所从正规进货途径所购买，并且这三组药物在临床使用上都是无需试敏，如原告对上述药物过敏，过敏反应也应在用药当天晚上发生，原告发生药疹后也未及时通知被告，原告入院治疗的时间为2017年3月5日，已离被告为其用药时间相隔5天，这期间原告是否用过其他药物，是否因为其他什么药物过敏，现无法证明，所以原告姚青民身体的损害与郝秀才的治疗行为没有因果关系，二被告不承担赔偿责任；3.为更加清晰明确地证实被告用药与原告身体所受到的重症药疹损害没有因果关系，能够让法院有个公正的裁判，被告积极主张进行医疗事故鉴定，而原告不配合鉴定，致使对案件争议的事实无法能过鉴定结论予以认定，原告应承担不利后果。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对原告提供的住院病案和诊断书真实性，被告无异议，但对于住院病案和诊断书证明的内容有异议，该两份证据证明不了原告的身体损害与被告的医疗行为有因果关系，所以被告不承担医疗费的赔偿。本院认为，住院病案和诊断书能够证实原告因“重症药疹”住院治疗，故对该证据的真实性，本院予以确认。2.对原告提供交通费票据，被告只认可6张正式的票据，但不同意赔偿。本院认为，交通票据应以正式的票据为准，故对6张正式的票据，本院予以确认。3.对原告提供的外购药票据，被告对该组票据的真实性有异议，该组票据不是医院出具的正规票据，而且外购药也没有医院的盖章。本院认为，外购药应有医生的医嘱，故对该组票据，本院不予确认。4.对被告提供的乡村医生执业证书，原告认为是假的，但原告未在法定期限内向本院申请鉴定。本院认为，乡村医生执业证书是由有权国家机关颁发，原告对此有异议，应提供相关的证据证实其主张，故对该证据，本院予以确认。5.对被告提供的进药单据3张，进药的发票1张，原告有异议，认为被告使用的药品不是正规渠道进的。本院认为，被告提供的进药单据3张，进药的发票1张，亦有进药公司的资质材料予以佐证，原告认为被告使用的药品不是正规渠道进货，但无法提供证据证实其主张，故对被告提供的该组证据，本院予以确认。6.对被告提供的门诊病志1份，原告有异议，诊断病志中记载原告服药2天与事实不符，原告从未服药。本院认为，被告提供的门诊病志为被告本人书写，没有其他证据予以佐证，本院对病志中处置用药的部分（与处方笺一致）予以确认。7.对被告提供的有注射用的克林霉素磷酸酯说明书1份、注射用的赖氨匹林说明书1份、盐酸氨溴索葡萄糖注射液说明书1份，原告有异议，认为被告未给原告进行试敏就进行用药是不对的。本院认为，药品说明书是指导临床医师正确选择用药的主要依据，是国家食品药品监督管理局审核批准的具有法律效力的文件，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：被告郝秀才为依安解放乡兴国村卫生室乡村医生。2016年2月29日，原告姚青民因感冒找到郝秀才到家为其进行治疗，郝秀才先对姚青民进行查体，经检查，诊断姚青民上呼吸道感染。郝秀才为姚青民开具静点药物：注射用克林霉素磷酸脂、注射用赖氨匹林、利巴韦林注射液、氨溴索、地赛米松。根据齐齐哈尔第一医院入院记录的病史：姚青民于当地医院静点“来比林、克林霉素、氨溴索”2天后，躯干、四肢皮肤出现红斑、水疱，伴有疼痛，就诊于当地医院，以“药疹”给予静点“复方甘草酸单铵、维生素C”，口服氯雷他定片治疗，后因病情加重，姚青民于2016年3月5日到齐齐哈尔市第一医院就医，被诊断为：重症药疹，住院治疗12天。在案件审理过程中，被告与原告先后向本院提出鉴定，鉴定机构因双方均未交鉴定费用而终止了鉴定。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，即医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。由此可见，医疗机构及其医务人员是否存在过错是判断医疗损害侵权责任的关键，即由患者就医疗行为有过错承担举证责任，如果患者不能举证医疗行为存在过错，医疗机构则不需承担赔偿责任。从姚青民举证的入院记录、住院病历及出院记录等证据看，姚青民因静点“赖氨匹林、克林霉素、氨溴索”2天后，躯干、四肢皮肤出现红斑、水疱，伴有疼痛，就诊于当地医院，以“药疹”给予静点“复方甘草酸单铵、维生素C”，口服氯雷他定片治疗，后因病情加重，于2016年3月5日到齐齐哈尔市第一医院就医，被诊断为：重症药疹。根据医学文献的记载，药物性皮疹是最常见的一种药物反应。发生药疹的原因比较复杂，与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等密切相关，郝秀才对姚青民治疗时所使用的赖氨匹林、克林霉素、氨溴索在临床上没有必须作皮试的要求，且郝秀才与姚青民均向法院提出鉴定申请，法院委托了司法鉴定机构对郝秀才在诊疗过程中是否存在过错、郝秀才的诊疗行为与姚青民的损害是否有因果关系进行鉴定，但鉴定机构因双方均未交鉴定费用而终止了鉴定。根据法律规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，姚青民主张本案应由郝秀才负举证责任，系对法律的理解不当，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条的规定，判决如下：驳回原告姚青民的诉讼请求。理费580元，由原告姚青民负担。如不如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  王晓峰审 判 员  刘 杨人民陪审员  张凤香二〇一八年十月二十九日书 记 员  杨 阳