福建省永春县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0525民初3315号 原告：徐淑惠，女，1974年12月28日出生，汉族，户籍地：永春县，现住永春县。 委托诉讼代理人：陈振宙，福建习全律师事务所律师。 被告：沈佳兴，男，1984年6月5日出生，汉族，住永春县。 被告：天安财产保险股份有限公司泉州中心支公司永春营销服务部（以下简称保险公司），住所地：永春县南环路桃溪**进实大楼（广电局斜对面一、二楼）。统一社会信用代码91350525798358772E。 代表人：王金淼，该公司经理， 委托诉讼代理人：陈燕玲，福建远见律师事务所律师。 原告徐淑惠因与被告沈佳兴、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2018年8月23日受理后，依法由审判员谢秀莲适用简易程序于2018年9月19日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陈振宙，被告沈佳兴，被告保险公司委托诉讼代理人陈燕玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐淑惠向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告27464.84元；2.判令被告沈佳兴赔偿原告270526.46元，该款由被告保险公司在商业险责任限额内直接支付给原告；3、请求判令保留若再次出现股骨头坏死行股骨头置换术产生损失的主张权利；4、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年12月13日11时35分，被告沈佳兴驾驶其所有的闽Ｃ1××××号小轿车从君悦江山往留安路方向行驶至聚龙超市门口路段时，转弯未让直行的由原告驾驶的闽Ｃ××××号摩托车导致双方发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经永春县公安局交警大队作出事故责任认定书，认定被告沈佳兴负事故的全部责任、原告无责任。事故发生后，原告被送往永春县医院抢救治疗，经诊断伤情为左侧股骨头基底部骨折、脑外神经性反应等。原告于2016年3月21日就本案损失向永春县人民法院起诉，请求：1、判令被告天安财产保险股份有限公司泉州中心支公司永春营销服务部在交强险责任限额内赔偿原告120000元；2、请求判令被告沈佳兴承担交强险之外的赔偿金额39857.07元，被告天安财产保险股份有限公司泉州中心支公司永春营销服务部在第三者责任险限额内承担赔偿责任；3、原告保留对若出现股骨头坏死行股骨头置换术情形产生损失的主张权利；4、由各被告承担本案诉讼费用。永春县人民法院作出（2016）闽0525民初1940号民事判决书，确认“原告请求保留如因本案交通事故导致股骨头坏死而进行股骨头置换术所造成的经济损失另行主张的权利，符合法律有关规定，本院予以支持。”并作出判决如下：一、被告天安财产在机动车交强险责任限额内支付原告92535.16元；二、被告沈佳兴应赔偿原告13241.64元，该款由被告天安财险在商业险限额内直接支付给原告。原告于2018年3月6日到德化县中医院检查治疗，经诊断为：左侧股骨头坏死并骨性关节炎，行“左侧人工全髋关节置换手术”，共住院治疗10天，产生医疗费用86551.71元。经委托福建明鉴司法鉴定所鉴定为：行左侧人工髋关节置换术评定为九级伤残；护理期限自2018年3月6日住院之日起至定残前一日止（经计算为79天）。因此，原告因本次手术产生的损失包括：1、医疗费86551.71元；2、住院伙食补助费10天×30元／天＝300元；3、营养费9000元；4、护理费：79天×173元／天＝13667元；5、误工费：79天×173元／天＝13667元；6、鉴定费1800元；7、残疾赔偿金：39001.4元／年×20年×20%＝156005.6元；8、精神损害抚慰金16000元；9、交通费1000元。以上损失合计297991.3元。后原告主张因赔偿标准变化，现当庭变更护理费为：79天×189元／天＝14931元；误工费：79天×189元／天＝14931元。本案肇事车辆闽Ｃ1××××号车在被告保险公司处投保了交强险、第三者责任险100万元及不计免赔率特约险等险种，保险责任期限自2015年7月29日至2016年7月28日。本事故发生在保险责任期限内，现请求各被告承担相应的赔偿责任。 被告保险公司辩称：一、答辩人同意在交强险限额的余额内先行承担赔偿，但答辩人已根据生效的（2016）闽0525民初1940号民事判决书支付原告交强险限额内的赔偿款102535.16元，其中医疗费限额一万元，死亡伤残限额92535.16元，交强险余额仅为死亡伤残项下17464.84元。二、对原告主张的赔偿项目有异议：1、医疗费以正式的医疗票据为准，根据法院委托福建海峡司法鉴定所鉴定，原告医疗费中的非医保药品费用为14758.7元，根据保险合同约定该非医保费用应当由被保险人自行承担。根据（2016）闽0525民初1940号民事判决书已经支持原告的后续治疗费6000元，如法院最终确认原告本次的髋关节置换的费用与事故有关，那我方已经支付的6000元应当在本案中扣除。2、住院伙食补助费300元无异议。3、营养费9000元有异议，原告在首次起诉中已经获得营养费的支持，且本次住院为髋关节置换，住院10天，即使支持，也仅能酌情支持1000元。4、护理费13667元有异议。原告实际住院10天，按照居民服务业平均工资标准计算护理费，即按照49694元/年计算，住院期间的护理费为：49694元÷365天×住院10天=1361元，出院之后的护理费因没有相应的医嘱不应当予以支持。退一步讲，即使要支持，也只能按照鉴定意见的68天计算，标准参照居民服务业49694元/年计算，即：49694元÷365天×68天×30%护理依赖=2777元。5、误工费14931元有异议，原告在（2016）闽0525民初1940号民事判决书已获得误工费的赔偿，且残疾赔偿金已是对定残后误工损失的补偿，因此，不应当再重复赔偿误工费。6、鉴定费1800元有异议，该项目不属于保险责任赔偿范围，应由侵权人承担。7、残疾赔偿金156005.6元有异议，原告在（2016）闽0525民初1940号民事判决书已获得残疾赔偿金项目的赔偿，原告无法佐证髋关节置换与交通事故有关，因此因髋关节置换导致的伤残不属于交通事故的赔偿范围。退一步讲，即使该伤残与交通事故有关，那残疾赔偿金的计算方式应当为：39001.4元/年×20年×（20%-10%）=78002.8元，并非原告主张的156005.6元。8、精神损害抚慰金16000元有异议，原告在（2016）闽0525民初1940号民事判决书已获得精神抚慰金的赔偿，即使按照增加一处伤残计算，也仅能再酌情支持4000元。9、交通费1000元有异议，因原告没有提供正式的交通费票据，且在当地治疗，但鉴于实际可能产生一些交通费，结合其住院10天，酌情支持100元。10、因交强险的医疗费限额已经用完，所以原告主张非医保在交强险内优先赔付，依法无据。 被告沈佳兴辩称：涉案车辆车主和驾驶员都是我，该车辆在保险公司投保了交强险、第三者责任险100万元及不计免赔率特约险等险种，保险责任期限自2015年7月29日至2016年7月28日。本事故发生在保险责任期限内，应由保险承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2015年12月13日11时35分，被告沈佳兴驾驶其所有的闽Ｃ1××××号小轿车从君悦江山往留安路方向行驶至聚龙超市门口路段时，转弯未让直行的由原告驾驶的闽Ｃ××××号摩托车导致双方发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经永春县公安局交警大队作出事故责任认定书，认定被告沈佳兴负事故的全部责任、原告无责任。事故发生后，原告被送往永春县医院抢救治疗，经诊断伤情为左侧股骨头基底部骨折、脑外神经性反应等。原告于2016年3月21日就其损失向本院起诉。本院作出（2016）闽0525民初1940号民事判决书，确认“原告请求保留如因本案交通事故导致股骨头坏死而进行股骨头置换术所造成的经济损失另行主张的权利，符合法律有关规定，本院予以支持。”并作出判决如下：一、被告保险公司在机动车交强险责任限额内支付原告102535.16元，扣除已付10000元，应再支付92535.16元；二、被告沈佳兴应赔偿原告13241.64元，该款由被告保险公司在商业险限额内直接支付给原告。原告于2018年3月6日到德化县中医院检查治疗，经诊断为：左侧股骨头坏死并骨性关节炎，行“左侧人工全髋关节置换手术”，共住院治疗10天，产生医疗费用86551.71元。经委托福建明鉴司法鉴定所鉴定为：行左侧人工髋关节置换术评定为九级伤残；护理期限自2018年3月6日住院之日起至定残前一日止。保险公司申请对原告医疗费用中的非医保用药进行鉴定，经委托福建海峡司法鉴定所鉴定：原告医疗费用中的非医保用药为14758.7元。原告于2016年12月30日到德化县中医院行左股骨颈内固定螺钉取出术，住院3天，花去医疗费3246.31元。另查，闽Ｃ1××××号小型轿车已向保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任险（以下简称商业险，赔偿限额100万元）、不计免赔特约险。 上述事实有原告提交的交通事故认定书、疾病证明书、医疗发票、出院小结、司法鉴定意见书及本院的庭审调查等为据，经庭审举证、质证，本院依法予以认定。 本院认为：2015年12月13日11时35分，被告沈佳兴驾驶其所有的闽Ｃ1××××号小轿车从君悦江山往留安路方向行驶至聚龙超市门口路段时，转弯未让直行的由原告驾驶的闽Ｃ××××号摩托车导致双方发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经永春县公安局交警大队作出事故责任认定书，认定被告沈佳兴负事故的全部责任、原告无责任。事故发生后，原告被送往永春县医院抢救治疗，经诊断伤情为左侧股骨头基底部骨折、脑外神经性反应等。经鉴定左侧股骨头基底部骨折行内固定术后的损伤为10级伤残。原告前期的民事赔偿已由本院作出（2016）闽0525民初1940号民事判决书作出处理，并确认原告请求保留如因本案交通事故导致股骨头坏死而进行股骨头置换术所造成的经济损失另行主张的权利。现原告因本事故致左侧股骨头坏死并骨性关节炎，行左侧人工全髋关节置换手术造成的经济损失本院依法作如下认定：原告系仰贤社区居委会居民，社区居委会居民应认定为城镇居民，故原告请求本案的赔偿适用上一年度福建省城镇居民的有关标准计算，符合法律有关规定，本院予以采纳。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告的医疗费用依医疗费票据确认为82821.68元。至于原告提交的2016年8月30日、2017年6月5日的门诊票据因没有相应的门诊病历，无法佐证门诊治疗与交通事故有关，对此不予支持。合理营养是康复身体的物质基础，原告因交通事故受伤请求营养费本院予以支持，金额酌定7000元。原告因股骨头置换术造成的九级伤残与交通事故具有关联性，（2016）闽0525民初1940号民事判决书已确认保险公司赔偿原告因股骨头损伤而造成的十级伤残，现在的九级伤残系在原损伤的基础上因病情变化而加重伤残等级，故原告在（2016）闽0525民初1940号民事判决书中获得赔偿的十级伤残（10%的赔偿系数）应当予以扣减，因此，本案残疾赔偿金确认为78002.8元［39001.4元／年×20年×（九级20%--十级10%）］。原告因行左侧人工全髋关节置换手术住院10天，经鉴定护理期限自2018年3月6日住院之日起至定残前一日止即为79天，结合原告的伤情，其出院后的护理按部分护理依赖30%计算为宜，对原告的护理费确定为5802.3元（10天×189元／天＋69天×189元／天×30%）。原告因伤住院10天，其请求住院伙食补助费300元（10天×30元／天）未超出法律规定的标准，本院予以采纳。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。因此，误工费最长仅能计算至定残日前一天，因（2016）闽0525民初1940号民事判决书中已支持原告定残前一天的误工费及定残后的残疾赔偿金，残疾赔偿金系对其定残后误工损失的补偿，因此，本案不再支持原告再次定残后的误工费。原告前期的民事诉讼已获得十级伤残标准的精神损害抚慰金赔偿，因此，本案中原告的精神损害抚慰金可参照残疾赔偿金的计算方式，酌情支持5000元。鉴定费1800元系原告因交通事故受伤产生的费用，依法应予以赔偿，对此本院予以支持。原告虽未提交交通费的正式票据，但根据本案的客观情况，事故发生时受害人确需就医急救的事实，原告请求交通费本院予以支持，金额酌定1000元。综上，原告应得到赔偿的经济损失为：医疗费82821.68元、营养费7000元、住院伙食补助费300元、鉴定费1800元、护理费5802.3元、交通费1000元、残疾赔偿金78002.8元、精神损害抚慰金5000元，合计181726.78元。因保险公司在前期的民事赔偿中已支付原告后续治疗费即取内固定6000元，因此原告取内固定实际产生的医疗费3246.31元及3天的护理费567元（3天×189元／天）计3813.31元尚余2186.69元（6000元-3813.31元）应当在本案中的赔偿款予以抵扣，故本案赔偿款确认为179540.09元（181726.78元-2186.69元）。本次交通事故发生后，经交警部门认定，被告沈佳兴承担事故全责任。沈佳兴因其过失引起的损害应承担民事赔偿责任，应赔偿的金额为交强险死亡伤残赔偿金余额项下的护理费、残疾赔偿金等17464.84元（交强险限额的其他损失已在前期的民事赔偿中支付完毕）及其余损失162075.25元（原告总损失179540.09元-交强险赔偿额17464.84元）。闽Ｃ1××××号小型轿车已向保险公司投保交强险、商业险，该车在保险期限内发生交通事故致原告受伤，原告请求保险公司在交强险及商业险责任限额内承担赔付责任，符合法律有关规定，本院予以采纳。但根据保险公司提交的投保单、商业险保险条款的约定，保险公司对于非医保的医疗费部分不承担民事赔偿责任。因此，本案中的非医保医疗费14758.7元应由沈佳兴自行承担，故保险公司在商业险限额内只需实际支付147316.55元（162075.25元-14758.7元）。原告保留若再次出现股骨头坏死行股骨头置换术产生损失的主张权利，系对其权利的处分，本院予以准许。原告起诉请求被告赔偿的金额合理部分给予支持，无理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司泉州中心支公司永春营销服务部应在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付给原告徐淑惠17464.84元； 二、被告沈佳兴应赔偿给原告徐淑惠162075.25元，该赔偿款中由被告沈佳兴直接支付给原告14758.7元，由被告天安财产保险股份有限公司泉州中心支公司永春营销服务部在商业第三者责任险限额内直接支付给原告147316.55元，款项均应在本判决生效后十日内支付； 三、驳回原告徐淑惠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5808元，减半收取2904元，由原告徐淑惠负担1154元，被告天安财产保险股份有限公司泉州中心支公司永春营销服务部负担170元，被告沈佳兴负担1580元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  谢秀莲 二〇一八年十月十七日 书记员  林鸿志 附：一、本案的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任收集证据。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 8- 11-