三门峡市湖滨区人民法院民 事 判 决 书（2015）湖民初字第886号原告梁帅，男。原告曹兰兰，女。二原告共同委托代理人唐喜政，河南永兴律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司。住所地：三门峡市崤山路中段**号。负责人刘建军，该公司总经理。委托代理人刘媛媛，河南长浩律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告梁帅、曹兰兰与被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司（以下简称人民财保三门峡分公司）追偿权纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梁帅、曹兰兰的委托代理人唐喜政，被告人民财保三门峡分公司的委托代理人刘媛媛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁帅、曹兰兰诉称：2012年10月8日16时35分，原告梁帅驾驶豫MN05**号小型普通客车在宋会路二运公司院内倒车时，与行人王小缎相撞，致王小缎受伤的交通事故。经三门峡市公安交警支队事故处理大队认定，梁帅对此次事故承担全部责任，王小缎无责任。事故发生后，受害人先后到三门峡中医院、洛阳正骨医院治疗。期间，由其家属两人护理。另，该车车主系曹兰兰，该车在人民财保三门峡分公司购买有交强险和商业责任险，且本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，原告与受伤人就赔偿问题达成仲裁协议，后经三门峡仲裁委员会裁决，作出三仲裁字（2013）13号裁决书，裁决原告向受伤人赔偿医疗费、二次手术费、住院伙食补贴、营养费、护理费、伤残赔偿金等各项损失113077.06元，仲裁费2500元，共计115577.06元。现该裁决已经生效，原告也按照裁决书向受害人支付部分款项。原告认为，本案肇事车辆在被告公司购买有交强险和商业三责险，且交通事故发生在保险期间之内，被告有义务赔偿受害人因交通事故受到的损失，因原告已经代替被告向受害人赔偿了损失，现原告请求依法判令被告向原告赔偿因交通事故垫付的赔偿款113077.06元及仲裁费2500元，共计115577.06元。被告人民财保三门峡分公司辩称：我公司根据保险合同，对被保险车辆承担责任。车辆豫MN05**在我公司投保有交强险及商业三责险，我公司依据保险合同相关规定，在豫MN05**的行车证与保险单载明的车牌号、发动机号、事故认定书等一致、车辆年检合格、驾驶人有驾驶资格等情形下才在赔偿限额内对被保险人承担赔偿责任。我公司不应对王小缎的九级伤残承担全部责任。三门峡市仲裁委裁决书中载明，三门峡明珠法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》分析说明被鉴定人因右锁骨骨折，手术内固定治疗，右尺骨，右侧4、5、6、肋骨骨折，右肩关节活动受限，右上肢丧失功能29%，构成九级伤残。而被鉴定人的出院诊断中载明：第4、5、6、肋骨陈旧性骨折；右尺骨远端陈旧性骨折。足以看出本次交通事故并不是导致被鉴定人构成九级伤残的直接原因，由我公司的被保险人来承担全部责任是不公平的。我公司不承担本案诉讼费及鉴定费、仲裁费。经审理查明：2012年7月7日，曹兰兰对自己的豫MN05**号车辆在人民财保三门峡分公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）一份。保险期间自2012年7月7日起至2013年7月6日止，死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，被保险人为曹兰兰，被保险机动车为豫MN05**客车。同日曹兰兰对自己的豫MN05**号车辆在人民财保三门峡分公司投保机动车第三者责任保险一份。保险期间自2012年7月7日起至2013年7月6日止，第三者责任保险限额100000元。2012年10月8日16时35分，梁帅驾驶曹兰兰的豫MN05**号小型普通客车在宋会路二运公司院内倒车时，与行人王小缎相撞，致王小缎受伤的交通事故。事故发生后，经三门峡市公安交警支队作出三公交认字（2012）第00464号道路交通事故认定书，认定梁帅负该事故的全部责任，王小缎无责任。当日王小缎被送往三门峡市中医院进行救治，2012年11月9日出院，住院32天，花费医疗费27708.88元。出院诊断为：右侧第4、5、6肋骨骨折伴少量气胸。2、右锁骨骨折。3、右尺骨远端骨折。4、左大腿中上段后侧皮肤挫裂伤。5、多发腰椎骨折。6、腔隙性脑梗。7、肺气肿。出院遗嘱：1、患者及家属要求转上级医院治疗多发腰椎骨折。2、继续肋骨固定带外固定2-3周。3、继续服用促进骨折愈合药物。4、住院期间陪护2人。5、每月门诊复查，不适随诊。2012年11月9日，王小缎转入河南省洛阳正骨医院，2012年11月19日出院，住院10天，花费医疗费20439.31元。出院诊断为：1、骨折病，气滞血瘀。2、L1椎体陈旧性骨折。3、多发性骨折陈旧性骨折。4、右尺骨远段陈旧性骨折。5、右锁骨骨折。术后病人生命体征平稳，能下床活动，双下肢肌力可，活动度可。出院医嘱：1、可适当下床活动，注意保护，防止跌倒。2、重要观察事项：腰部活动及疼痛情况。3、不适随诊。2012年11月19日河南省洛阳正骨医院出具陪护证明：住院期间留陪护2人，陪护10天。2012年11月19日，王小缎转入三门峡市中医院进行康复治疗，2012年12月10日出院，住院20天，花费医疗费4918.4元。出院诊断：1、右锁骨骨折内固定术后。2、腰1椎体骨折椎体强化术后。3、右侧第4、5、6、肋骨陈旧性骨折。4、右尺骨远端陈旧性骨折。5、腔隙性脑梗。6、肺气肿。7、双侧胸腔积液。出院医嘱：1、继续抗骨质疏松治疗，避免摔倒导致骨折。2、鼓励患者咳嗽，避免出现肺部感染。3、必要时入院检查，了解胸腔积液变化情况。4、待锁骨骨折愈合后取出内固定。5、出院后继续休息3个月，休息期间陪护2人。6、不适随诊。2013年1月25日，三门峡市中医院出具诊断证明书证明王小缎术后取出内固定，因年龄过高，约需8000元。2013年1月10日，三门峡市交警支队事故大队委托三门峡明珠法医临床司法鉴定所对王小缎伤残等级进行鉴定。该所于2013年1月20日作出明司鉴所（2013）临鉴字第009号鉴定意见书，鉴定王小缎构成九级伤残，花费鉴定费700元。期间梁帅共支付王小缎63708.88元。2013年2月21日，王小缎与梁帅就交通事故损害赔偿纠纷向三门峡仲裁委员会申请仲裁。三门峡仲裁委员会于2013年6月26日作出三仲裁字（2013）13号裁决书，认为在交通事故中，梁帅负全部责任，王小缎无责任。王小缎陈旧性骨折、腔隙性脑梗、肺气肿、双侧胸腔积液等疾病与在交通事故中受伤有一定的因果联系。其9级伤残鉴定是针对多处骨折、右肩关节活动受限、右上肢丧失功能29%作出的，故认定伤残等级符合实际予以认定，结合王小缎其它损失，最终裁决梁帅赔偿王小缎各项损失共计113077.06元，扣除梁帅已支付的63708.88元，梁帅应再支付王小缎49368.18元。另查明，1、王小缎系农业家庭户口。1937年4月23日出生，事故发生时75岁。王小缎事故发生前一直在市区居住。2、王小缎出院后，由其儿子段启刚，儿媳崔伟红护理。段启刚月平均工资为2541.8元。结合以上事实，本院确认交通事故给王小缎造成如下损失：1、医疗费53400.19元，二次手术费8000元，共计61400.19元。2、住院伙食补助费1860元（住院时间62天，62天×30元=1860元）。3、营养费1240元（62天×20元=1240元）。4、护理费，王小缎住院62天，住院期间陪护2人，出院后休息3个月，陪护2人，护理天数共计152天。护理人员为其儿子段启刚和儿媳崔伟红。段启刚月平均工资为2541.8元，其护理费为2541.8元÷30天×152天=12878.45元；崔伟红未提供工资表，故应按2012年河南省服务行业人均年收入24650元标准计算为24650元÷365天×152天=10265.21元，护理费共计23143.66元。5、交通费及住宿费，票据有连号现象，且部分长途汽车票据无法显示具体余额，根据王小缎的交通费票据结合王小缎就医治疗情况，本院酌定为1500元。6、伤残赔偿金，王小缎虽是农业家庭户口，但其经常居住地在市区，结合王小缎的年龄及伤残等级，按城镇居民标准计算为20442.62元。7、鉴定费700元。8、精神抚慰金，王小缎要求8000元，结合其伤残等级，予以支持。以上损失共计118286.47元。本院认为：原告梁帅驾驶曹兰兰的豫MN05**号小型普通客车与行人王小缎相撞，致王小缎受伤的交通事故。该事故发生在保险期间内，被告人民财保三门峡分公司应在保险范围内对王小缎的损失承担赔偿责任。原告曹兰兰虽是车主，但王小缎的损失实际由原告梁帅进行赔偿，现原告梁帅主张被告人民财保三门峡分公司赔偿其支付王小缎的交通事故赔偿款113077.06元，未超出本院认定的王小缎损失范围，也未超出保险责任范围，故被告人民财保三门峡分公司应将该保险赔偿款支付给原告梁帅。原告梁帅、曹兰兰主张的仲裁费2500元，不在保险理赔范围内，不予支持。因交通事故造成王小缎受伤，并致其多发性骨折，是造成伤残的主要原因。鉴定机构结合被害人伤情，认定王小缎九级伤残，有事实和法律依据。被告就此辩称意见不能成立。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司支付原告梁帅保险金113077.06元。限本判决生效之日起十日内付清。驳回原告梁帅、曹兰兰的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2610元，由原告梁帅、曹兰兰共同负担60元，被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司负担2550元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。审 判 长 张 辉代理审判员 郭 路人民陪审员 王 茜二〇一五年六月十八日书 记 员 吕璐璐