云南省威信县人民法院民 事 判 决 书（2018）云0629民初121号原告：李春艳，女，1970年1月23日出生，云南省威信县人，汉族，现住镇雄县。委托诉讼代理人：许凯，云南北上律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：苏美成，云南南广律师事务所律师，特别授权。被告：威信县人民医院，住所地：威信县扎西镇建设街**。法定代表人：杨章聪，系威信县人民医院院长。委托诉讼代理人：李洪毅，云南滇东北（威信）律师事务所律师，特别授权。被告：富源县人民医院，，住所地：富源县中安街道金城路**法定代表人：方铭，系富源县人民医院院长。委托诉讼代理人：杨家宝，云南毅卓律师事务所律师，特别授权。原告李春艳与被告威信县人民医院医、被告富源县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李春艳及其委托诉讼代理人许凯、苏美成，被告威信县人民医院的委托诉讼代理人李洪毅、被告富源县人民医院的委托诉讼代理人杨家宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李春艳向本院提出诉讼请求：判决二被告连带赔偿原告医疗费等各项费用合计209,047.8元。即1.医疗费48,924.8元；2.住院伙食费1,000元；3.护理费1,000元；4.误工费42,400元；5.营养费10,500元；6.交通费11,512元；7.住宿费916元；8.生活费2,795元；9、精神抚慰金90,000元；10.承担本案的诉讼费用。事实和理由：2001年4月8日原告在被告富源县人民医院住院剖腹产下长子王志玮，2008年11月9日，原告又在威信县人民医院住院剖腹产下长女王小亚，术后两周伤口一直发炎不愈合，被告威信县人民医院的医护人员就给打针水，促使伤口愈合。原告出院后，感觉腹部隐隐作痛，被告威信县人民医院的医生说是剖腹产后的症状，过一段时间就好，原告便没有在意，后原告的腹部疼逐年加剧，经常发烧，夜不能寐，无法长时间站立和坐卧，不能承担日常的体力劳动。原告经常在镇雄县人民医院诊断治疗，均无效果。原告丈夫多次陪同原告到云南省第一人民医院、毕节市专区医院、泸州医学院等就医，但均无法查明病因，医生也只是说可能是妇科病，没有发现其他异常。原告和丈夫在镇雄县城做服装生意，自从原告手术后，便无法帮助丈夫打点店铺，丈夫还要陪同原告四处求医。2017年10月4日，原告腹部疼痛扩大到腰部和髋关节，原告到威信县骨泰医院做CT诊断，发现当年做剖腹产手术刀口处软组织内高密度影，考虑异物，2017年10月6日，原告又在威信县人民医院做DR检查，诊断为中腹部金属物征象，原告才知道九年来的腹部疼痛是2008年11月在被告威信县人民医院做剖腹产时，因医护人员工作粗心，将针遗留在原告腹内所致，被告的过错行为，不但给原告造成了长达九年的疼痛和精神折磨，还给原告家庭带来了巨大的经济损失和精神负担，对此，被告应当承担此次医疗损害的赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。被告威信县人民医院辩称：原告所主张的各项费用，以及在威信县人民医院剖腹产一女后，其伤口一直未愈合，导致医疗损害后果发生，不是在被告富源县人民医院做剖腹产手术所致，应当举证予以证明。被告富源县人民医院辩称：原告术后伤口发炎，没有愈合以及出院后感觉腹部疼痛现象均是发生在2008年11月第二次剖腹产后，所以与被告富源县人民医院没有关系，被告富源县人民医院不承担责任。两次剖腹产相间隔近8年，如果是第一次遗留的金属异物，原告不可能在近8年的时间里不痛不痒，又继续妊娠生育第二胎。所以原告腹部的异物不可能是第一次剖腹产手术留下，原告申请追加富源县人民医院为被告的理由不成立，请求判决驳回原告对被告富源县人民医院的诉讼请求。各方当事人围绕各自诉辩主张依法提交了证据，本院组织各方当事人进行了举证和质证，对各方当事人无争议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据本院认证如下：一、对原告李春艳提交争议证据的认证：1.富源县人民医院的出生医学证明复印件1份；威信县人民医院的出生医学证明复印件1份；原告家庭户口簿复印件1份，证明原告在两个医院先后剖腹产生育两子女的事实。被告威信县人民医院对威信县人民医院的出生医学证明真实性有异议，认为出生证明上不能涂改和修改，该证明上存在对王小亚出生日期的涂改，所以不予认可。对户口簿的真实性无异议，对合法性有异议，认为王小亚的出生时间有疑异。被告富源县人民医院对富源县人民医院的出生医学证明证明无异议，但认为与本案没有关联性，原告腹内的金属异物与富源县人民医院无关。本院认为，原告所举的该组证据，能相互应证原告于2001年4月8日在被告富源县人民医院生育长子王志玮，2008年11月12日在被告威信县人民医院生育长女王小亚，对该事实，本院予以采信。2.威信县人民医院的病情证明原件1份，证明原告的长女是在2008年11月9日出生的，原告因为宫腔粘连严重，所以没有做结扎手术。被告威信县人民医院对证明的真实性无异议，并认为证明同时证明了原告在生育孩子时存在子宫粘连严重的情况。被告富源县人民医院对该组证据来自被告威信县人民医院无异议，但对证明内容、关联性和合法性有异议，但认为原告开具证明应当以原始病历为准，不能随便开具证明。本院认为，该证据是真实的，但证明的内容所述原告于2008年11月9日在被告威信县人民医院行“第二胎剖宫产术”的时间与原告提供“出生医学证明”不相符，根据原告提供的“出生医学证明”，原告在被告威信县人民医院行“第二胎剖宫产术”的时间应当是2008年11月12日，故本院予以部分采信。3.威信骨泰医院CT诊断报告1份，威信人民医院DR检查报告单1份，西南医科大学附属中医院门诊CT报告单、病历，出院证、费用清单各1份，手术照片6张，金属断针1颗。证明原告两次剖腹产手术都是在同一个位置，金属物是一颗医用金属断针，存在于剖腹产手术刀口处下腹壁，原告在西南医科大学附属中医院住院10天，出院医嘱9-12天后，依据伤口情况决定是否拆线。被告威信县人民医院对该论组证据的真实性、合法性无异议，但对关联性有异议，认为不能证明原告的欲证事实，不能证明原告腹内的金属物是在威信县人民医院做手术遗留，同时认为该组证据还证明原告还治疗其他疾病，住院期间不存在护理费。被告富源县人民医院对该组证据真实性和合法性无异议，但是对关联性有异议，认为该组证据不能证明原告腹内的金属异物是医疗用针，亦不能证明该针与富源县人民医有关系。本院认为，该组证据能证明原告的欲证主张，且二被告对证据的真实性和合法性均无异议，虽对关联性提出异议，但二被告的异议不成立，根据原告的陈述和原告两次剖腹产后的症状，应当确定原告下腹壁金属异物与原告行剖腹产有关，故本院予以采信。4.2018年4月4日昆明医科大学司法鉴定中心的函（第一次），证明由于两被告拒绝提供原告的诊断资料，导致无法对医疗过错及因果关系进行鉴定。被告威信县人民医院对证据的三性无异议，但认为不能证明原告的欲证主张，导致不能进行鉴定是原告自身的原因。被告富源县人民医院认为，庭前富源县人民医院已提交了原告的病历，所以不能做鉴定与富源县人民医院无关。本院认为该证据是真实的，但导致鉴定机构对原告申请鉴定的事项不能作出鉴定，一是病史长，诊疗资料缺乏，二是原告腹部金属物尚未取出，故本院对该事实予以采信。5.2018年7月6日昆明医科大学司法鉴定中心的函（第二次）,证明由于被告威信县人民医院拒绝提供原告的诊断资料，导致无法对医疗过错及因果关系进行鉴定。被告威信县人民医院对该组证据的三性无异议，但认为该组证据恰好证明了原告不能提供2001年在富源县人民医院的病历，不能做鉴定的原因是原告自己和被告富源县人民医院。被告富源县人民医院对该证据的三性无异议，但认为被告富源县人民医院已经提交了病历，不能作出鉴定原因，是原告自己和被告威信县人民医院。本院认为，该证据是真实的，但导致鉴定机构对原告申请鉴定的事项不能作出鉴定，是原告主诉病史长，现有资料无法对原告病程作出判断，故本院对该事实予以采信。6.四川省医疗卫生单位住院费用结算票据1张，其它医药费发票9张，证明原告在西南医科大学附属中医院住院产生医疗费等共计8,897.8元。被告威信县人民医院对7,884.8元医疗费票据的真实性和合法性无异议，但是对关联性有异议，因存在治疗其他疾病的事实，对其余票据的三性不予认可。被告富源县人民医院对7,884.8元医疗费票据的真实性和合法性无异议，但是对关联性有异议，认为与富源县人民医院无关，其余票据的三性不予认可。本院认为该组证据能证明原告在西南医科大学附属中医院住院手术取出金属异物产生医疗费7,884.8元，以及西南医科大学附属中医院、威信骨泰医院、威信县人民医院检查治疗产生医疗费1,013元，共计产生医疗费8,897.8元，对该事实本院予以采信。7.住宿费发票9张，证明原告在泸州做手术产生住宿费916元。二被告对该组证据的三性不予认可，认为发票上没有住宿人的身份信息，且与原告方住院的事实相悖。本院认为原告在西南医科大学附属中医院住院10天，一人陪同前往护理以及后来去复印病历，产生住宿费是客观的，故本院予以采信。8.伙食费发票共计46张。证明原告在泸州住院做手术产生伙食费2,795元。被告威信县人民医院认为无法核实票据的真实性，不能证明伙食费的产生是被告给原告造成的，故对证据三性不予认可。被告富源县人民医院除同意被告威信县人民医院的质证意见外，同时认为生活费不属于本案的法定赔偿项目。本院认为，原告住院其间应当产生住院伙食费，但原告住院10天产生活费2,795元过高，原告的住院伙食补助费本院将参照国家机关一般工作人员出差伙食费补助标准予以考虑，故本院不予采信。9．车费发票43张，证明原告去泸州做手术产生车费1,512元。二被告认为无法核实票据的真实性，不能证明该项费用的产生是被告给造成，故该组证据的对三性不予认可。本院认为，原告到泸州做手术和取病历确实会产生交通费，但根据原告提供的镇雄到泸州往返票额计算，原告的请求过高，故本院予以部分采信。10.镇雄县人民医院的诊断书1份，西南医科大学的门诊卡1张，证明原告自2008年剖腹产手术后四处就医的情况。被告威信县人民医认为镇雄县人民医院的诊断书没有镇雄县人民医院的公章，故对证据的三性有异议，对西南医科大学的门诊卡的真实性和合法性无异议，但是与本案没有关联性，不能证明原告的欲证主张。被告富源县人民医院对该组证据的真实性无异议，但对关联性提出异议，认为与富源县人民医院没有关联。本院认为，该组证据中镇雄县人民医院的诊断书能证明原告2017年9月29日原告在镇雄县人民医院做过放射检查，西南医科大学的门诊卡是真实的，本院对该事实予以采信。11.租房合同2份，个体工商户登记信息1份，社区证明1份，注销证明1份，证明原告2009年7月从威信县搬至镇雄县乌峰镇文卫社区工作生活，原告生活在城镇，其相关费用应按照城镇居民户口计算以及原告四处求医放弃了自己工作的事实。被告威信县人民医院认为，证明没有经办人的签字，所以不予认可，个体工商户登记信息，只能证明原告有营业执照，不能证明原告的欲证主张，故对该组证据的三性不予认可。被告富源县人民医院认为与本案没有关联性，对证据三性均不予认可。本院认为，原告提交的两份租房合同不能确定其真实性，社区证明的时间作过改动，故对两份租房合同和社区证明不予采信，个体工商户登记信息和注销证明只能证明王思富曾经取得过个体工商户营业执照，后被注销的事实，本院对其是真实性予以采信，但不能证明原告的欲证主张。二、被告富源县人民医院提交争议证据住院的病历1份，证明原告于2001年在富源县人民医院剖腹产下一名男婴，手术程序完善，手术纱布器械清点如数，富源县人民医院提供的医疗服务不存在任何过错，原告腹部金属物与富源县人民医院院无关。原告对该证据的三性无异议，但认为病历中没有记录用了多少纱布和器具，不能证明被告富源县人民医院的欲证主张。被告威信县人民医对病历的三性无异议，但认为手术记录不完整，术后没有器具清点记录，不能证明被告富源县人民医院的欲证主张。本院认为该病历证据客观真，结合原告陈述，本院予以采信。根据各方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2001年4月7日原告在被告富源县人民医院住院，次日经剖腹产下一男婴，住院至同月16日出院，出院后无病症反映。2008年11月12日原告又在被告威信县人民医院剖腹产下一女婴，但被告威信县人民医院不能提供原告的住院病历档案，术后原告一直感觉腹痛，但未检查出结果，直至2017年9月29日原告才在镇雄县人民医院放射科检查出骶骨正上方见一条状金属密度影，同年10月4日原告在威信骨泰医院作CT检查，诊断为下腹软组织内高密度影，考虑金属异物。同月6日原告又到被告威信县人民医院做DR检查，进一步确诊为中腹部金属物征象。2018年4月29日至2018年5月9日，原告到西南医科大学附属中医院住院诊断为：下腹壁金属异物、慢性鼻炎、左侧梨氏区粘膜糜烂。经手术取出下腹壁金属异物，取出的金属异物似一颗断鼻形手术针。先后产生医疗费8,897.8元。本院认为，侵害他人人身权益造财产和精神损害的，应当承担赔偿的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。…”原告于2008年11月12日在被告威信县人民医院剖腹产下一女婴后，便感觉下腹疼痛，直至2018年5月手术取出断针，时间长达九年之多，且被告威信县人民医院为原告剖腹产又无完整的病历档案，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第二项规定：“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。”推定医疗机构有过错。被告威信县人民医院未提供与纠纷有关的病历资料，应当推定被告威信县人民医院有过错，被告威信县人民医院的医疗过错行为，不但给原告造成了经济损失，还给原告造成了肉体上的痛苦以及精神上的损害，应当承担民事赔偿责任。被告富源县人民医院虽于2001年4月8日为原告剖腹产下过一男婴，但原告在该次剖腹产后至第二次剖腹产期前，并未感觉有不适症状，且被告富源县人民医院给原告做剖腹产术的病历档案完整，故应推定原告下腹壁的金属断针与被告富源县人民医院无关，因此，被告富源县人民医院不应当承担赔偿责任。对于被告威信县人民医院质证时提出原告在西南医科大学附属中医院住院取出其下腹壁金属异物时，存在治疗其他疾病的异议，对此，被告威信县人民医院并未提供证据予以证明，且从原告提供的病历中又无法确定原告的用药有治疗其他疾病的情况，故对被告威信县人民医院的辩驳异议，本院不予采纳。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。据此，对原告主张的损失金额本院作如下确认：1.医疗费48,924.8元。原告有医疗费票据佐证的医疗费8,897.8元，其余费用并无证据佐证，故本院支持8,897.8元。2.住院伙食费1,000元。原告在西南医科大学附属中医院住院10天，参照国家机关一般工作人员出差伙食费补助标准，原告请求符合法律规定，本院予以支持。3.护理费1,000元。原告在西南医科大学附属中医院住院10天，住院期间，需要护理，结合当地实际，其请求符合客观，本院予以支持。4.误工费42,400元。原告在西南医科大学附属中医院住院10天，结合原告出院9至12天拆线的医嘱，原告要求在西南医科大学附属中医院检查住院和出院后拆线，共计误工24天，每天按100元计算2,400元，符合客观实际，其余误工费40,000元，没有可供计算的依据，但原告从2008年11月12日做剖腹产手术至今，时间较长，原告在未检查确诊之前未收集相关误工的证据，在情理之中，可是，原告因此产生误工应是客观存在的，对此，本院酌情支持其误工费8,000元。共计支持原告误工费10,400元。5.营养费10,500元。原告在西南医科大学附属中医院住院出院并无加强营养医嘱，根据原告的病情，无需加强营养，故本院不予支持。6.交通费11,512元。本院认为，原告到西南医科大学附属中医院做手术和取病历确实会产生交通费，根据其提供的票据，考虑原告之前到威信、镇雄等地做检查的情况，本院共计酌情支持原告交通费2,500元7.住宿费916元。原告到西南医科大学附属中医院做手术和取病历，其陪同人员以及取病历时确实需要住宿，根据其提供的票据，并考虑原告往返威信、镇雄做检查等情况，本院予以支持。8.生活费2,795元。本院已支持了原告的住院生活费，原告再主张生活费，于法无据，本院不予支持。9.精神抚慰金90,000元。原告虽未构成伤残，但原告从2008年11月12日做剖腹产手术至今，时间较长达九年之多，长期以来，原告不但遭受肉体上痛苦，精神上必然受到损害，故本院酌情支持原告精神抚慰金30,000元。上述原告主张的损失，本院共计支持54,713.8元，其余损失证据不充分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、五十八条第二项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、原告李春艳的损失医疗费、住院伙食费、护理费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等共计54,713.8元，由被告威信县人民医院在本判决生效之日起15日内赔偿原告李春艳。二、驳回原告李春艳的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,645元，由原告李春艳承担1,215元，由被告威信县人民医院承担430元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审 判 长  秦大勇审 判 员  罗光宇人民陪审员  郑绍江二〇一八年十月十日书 记 员  李 漫