四川省泸州市纳溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0503民初2261号 原告：尹清平，女，1974年8月25日出生，汉族，住四川省泸州市纳溪区。 委托诉讼代理人：张绍申，四川拥彗律师事务所律师。 被告：锦泰财产保险股份有限公司泸州中心支公司，营业场所地：泸州市江阳区星光路13号1号楼第8层1号，统一社会信用代码91510500052184374U。 负责人：杨爱因，总经理。 委托诉讼代理人：王峰，男，1983年4月10日出生，系该公司员工。 委托诉讼代理人：刘君，四川诚沐律师事务所律师。 原告尹清平与被告锦泰财产保险股份有限公司泸州中心支公司（以下简称“锦泰财保泸州中心支公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年7月26日立案，依法适用简易程序，由审判员刘小波独任审判，公开开庭进行了审理。原告尹清平委托诉讼代理人张绍申、被告锦泰财保泸州中心支公司委托诉讼代理人王峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告尹清平向本院提出诉讼请求：请求判决被告支付原告残疾保险金3万元和医疗保险金3万元；诉讼费由被告承担。事实和理由：原告在泸州泸天化建筑安装工程公司从事防腐保温工作，泸州泸天化建筑安装工程公司承揽泸天化园区技改、维修工程、大修工程，工作区域在整个泸天化园区。2017年8月23日，原告上班20多分钟后被安排到硝区从事零星保温恢复工作，原告从泸天化总厂搭乘张孝忠驾驶的两轮摩托车转场到泸天化四零四硝区。约8点40分，车行至四零四天桦技术学校门口处，原告从车上摔下受伤。原告摔伤地点是四零四厂区道路属于整个泸天化园区。原告分别在纳溪区人民医院和西南医科大学附属医院治疗，花去医疗费用7万余元。原告之伤经鉴定构成十级伤残。泸州泸天化建筑安装工程公司以《泸天化园区技改、维修工程、大修工程合同》向被告投保了建筑施工人员团体意外伤害保险和附加建筑施工人员团体意外伤害医疗保险，依据保险合同的约定，被告应向原告支付残疾保险金3万元和医疗保险金3万元。被告至今未给付上述保险金。 被告锦泰财保泸州中心支公司辩称，原告所在公司承建了泸天化园区技改、维修工程、大修工程在我司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险和附加建筑施工人员团体意外伤害医疗保险是事实，医疗费保额为3万元，残疾和生故赔偿金为30万元。本案出险时间为2017年8月3日，泸天化建筑安装工程公司于2018年8月才向我司通过电话方式报案，且事故发生地点不符合保险合同的约定，故不应承担保险责任。 经审理查明，2017年1月1日，尹清平与泸州泸天化建筑安装工程公司建立劳动关系并签订了《劳动用工合同书》。2016年12月30日，泸州泸天化建筑安装工程公司与四川泸天化弘旭工程建设有限公司签订《2017年工程项目劳务承揽合同》，合同约定：1．工程名称：2017年泸天化园区技改、维修工程、大修工程及其他工程；2．工作地点及内容：在泸天化园区及甲方委托的其他工程项目所在地的管道、仪表、设备制造、检测、土建、油漆、白铁保温、筑炉、搬运工程及零星维护等项目。 合同签订后，2017年1月11日，泸州泸天化建筑安装工程公司以2017年泸天化园区技改、维修工程、大修工程及其他工程按合同造价向锦泰财保泸州中心支公司投保建筑工程施工人员图团体意外伤害综合保险。保险合同约定：“工程名称：2017年泸天化园区技改、维修工程、大修工程及其他工程；投保方式：按合同造价投保，共计1,800,000元；工程地址：泸天化园区；保障信息：意外伤害身故、残疾，每人保险金额300,000元；附加意外伤害医疗保险30,000元。免赔：附加意外伤害医疗保险每次事故扣除（100）元之后按（80）%的比例赔付；保险期限为：2017年1月11日零时起至2017年12月31日二十四时止”。《建筑工程施工人员团体意外伤害综合保险条款》第五条约定：“在保险期间内，被保险人在保险合同约定的工程项目施工现场从事建筑施工及建筑施工相关的工作，或在施工期间指定的生活区域内，遭受意外伤害事故导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且对同一被保险人，身故保险金及残疾保险金累计给付不超过意外伤害保险金额，其中残疾保险金累计给付不超过意外伤害残疾保险金额”。该《保险特别约定清单》第七条约定：“被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明（申请意外伤害身故保险金须提供建筑安全监管部门出具安全事故调查报告）”。 2017年8月23日上午8：20分许，白铁班班长欧某接到硝区生产部熊军的电话，三硝急需零星保温恢复。接到任务后，欧班长安排作业负责人带领尹清平等七名作业人员到硝区进行保温恢复。因上班交通车时间已过，尹清平搭乘张孝忠二轮摩托车前往硝区。在通往硝区厂区的公路途中，经过硝区6号楼外、泸州天桦职业技术学校大门前公路减速带时，从二轮摩托车上摔下，造成尹清平锁骨骨折及头部受伤的交通事故。事故发生后，原告尹清平被送往泸州市纳溪区人民医院住院治疗，诊断为：“内开放性重型颅脑损伤、左颞叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左额颞顶部硬膜下血肿、右乳突骨折伴右耳脑脊液耳漏、左颞顶部头皮血肿；2、右锁骨中段闭合性骨折；3、全身多处软组织挫伤”。住院治疗1天，用去治疗费3,635.94元。于当日转入西南医科大学附属医院住院治疗，诊断为：1.右锁骨骨折；2．中型内开放性颅脑损伤：（1）左侧颞叶脑挫裂伤（2）颅底骨折。住院治疗36天，用去治疗费64,897.36元。 该事故经泸州市公安局交通警察支队四大队［2017］第1063号道路交通事故认定书认定：张孝忠承担事故全部责任。2018年8月23日，原告尹清平之伤经泸州科正司法鉴定中心鉴定为十级伤残。 另查明，泸天化硝区即原泸天化四零四分厂，主要生产三硝类产品。硝区厂区设置了厂门和门卫。事发当日，硝区需要保温恢复施工的管道设备等分布在硝区厂区内。 上述事实，有原、被告的陈述，原告提交的证据：尹清平身份证复印件、泸州泸天化建筑安装工程公司营业执照复印件、安全生产许可证复印件、2017年工程项目劳务承揽合同复印件、2017年泸州泸天化建筑安装工程公司工程费用结算明细表、建筑工程施工人员团体意外伤害综合保险保险单（正本）复印件、建筑工程施工人员团体意外伤害综合保险特别约定清单、发票复印件、锦泰财产保险股份有限公司建筑工程施工人员团体意外伤害综合保险条款、劳动用工合同书复印件、（建安三队）2017年5月-8月临时工考勤考核表、2017年5月-80月工资发放表、道路交通事故认定书、施工人员三级安全教育记录卡、四川泸天化弘旭工程建设有限公司防腐绝热工程处《关于尹清平摔伤事故的经过》复印件、四川泸天化股份有限公司安全环保监督管理部《关于尹清平摔伤事故的结论》、照××张、纳溪区人民医院住院病历、西南医科大学附属中医院病历、西南医科大学附属中医院出院证明、费用清单、医疗费发票、泸州正光司法鉴定意见书、鉴定费发票。本院依职权调取的证据：证人欧某证言、硝区厂门照××张。上述证据经庭审质证、认证，本院对其真实性、关联性、合法性予以确认，作为本案定案证据并在卷佐证。 本院认为，依法成立的合同受法律的保护，当事人应当本着诚实信用原则，行使权利，履行义务。关于原告尹清平受到伤害是否符合《建筑工程施工人员团体意外伤害综合保险》约定赔付条件的问题。该《综合保险》第五条对施工人员遭到伤害从而进行赔付的条件进行了明确约定，即：“在保险期间内，被保险人在保险合同约定的工程项目施工现场从事建筑施工及建筑施工相关的工作，或在施工期间指定的生活区域内，遭受意外伤害事故导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金……”。该条款明确约定在工作中受伤赔付既要满足工程项目施工现场的要件，同时又要满足从事建筑施工及建筑施工相关工作的条件。本案需要保温维护的管道设备在泸天化硝区厂区内，硝区厂区设置了厂门及门卫，原告尹清平发生交通事故是在通往硝区厂区的公路上，尚未进入硝区厂门，也未到达维修管道施工现场。因此，原告尹清平在前往维修施工的途中公路上发生交通事故造成伤害，不满足双方合同约定的“工程项目施工现场从事建筑施工及建筑施工相关的工作”发生意外事故的条件。综上，原告尹清平要求赔付的主张，不符合法律规定，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条之规定，判决如下： 驳回原告尹清平的全部诉讼请求。 案件受理费650元，由原告尹清平负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。                                                                                                                    审判员  刘小波  二〇一八年十月二十二日 书记员  袁 霞