江苏省响水县人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0921民初7328号原告：汪盼盼，女，1985年3月14日生，汉族，居民，住响水县开发区。委托诉讼代理人：张晓莉，山东众成清泰（北京）律师事务所律师。被告：响水县人民医院，住所地响水县灌河中路**。法定代表人：王洪华，该院院长。委托诉讼代理人：李想，该院医务科科长。委托诉讼代理人：李中镇，江苏国磊律师事务所律师。被告：江苏响水经济开发区管理委员会，，住所地响水县开发区法定代表人：吴超，该委员会主任。委托诉讼代理人：宋和玉，女，1968年12月19日生，汉族，该委计划办主任，住响水县。委托诉讼代理人：蔡卫民，江苏法理情律师事务所律师。原告汪盼盼诉被告响水县人民医院、响水县卫生和计划生育委员会医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月18日受理后，依法由审判员陈春梅适用简易程序，于2017年11月27日公开开庭进行了审理。原告汪盼盼的委托诉讼代理人张晓莉、被告响水县人民医院的委托诉讼代理人李想、李中镇，响水县卫生和计划生育委员会的委托诉讼代理人王琢到庭参加诉讼。后因案情复杂，依法组成合议庭进行了审理。2018年1月11日，因原告申请，本院依法追加江苏响水经济开发区管理委员会（以下简称开发区管委会）为被告。原告于2018年3月12日申请撤回对响水县卫生和计划生育委员会的起诉，已经本院准许。后本院于2018年3月12日、10月8日进行了公开开庭审理。原告汪盼盼及其委托诉讼代理人张晓莉，被告响水县人民医院的委托诉讼代理人李想，被告开发区管委会的委托诉讼代理人宋和玉、蔡卫民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汪盼盼向本院提出诉讼请求：1、请求两被告赔偿原告各项费用计457351元，其中被告响水县人民医院赔偿130671.6元，由被告开发区管委会赔偿326679.4元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由:原告汪盼盼于2010年7月10日在被告开发区管委会下设的计生办进行了节育器放置手术。术后即刻进行B超检查却没有发现宫腔内有节育器，但被告未提供报告单且未告知定期进行检查。术后一年，原告自觉腰痛，至被告响水县人民医院进行透视检查，发现节育器明显偏左，但医生并未告知继续检查或进行相应治疗。2017年5月，经检查发现，原告左肾重度积水，确诊系节育器异位压迫输尿管所致。原告目前左肾功能已几乎丧失，经手术取环治疗后无明显缓解。被告响水县人民医院辩称，原告在我们医院进行了就诊是事实，但是就诊原因不清楚，我们大概看到原告有肾结石病，我院只是针对原告结石进行了诊治。我们医院是按照诊疗规范对原告进行诊治的，目前我院并未发现自己有过错和责任，请求法院驳回原告对我院的诉讼请求。被告开发区管委会辩称，原告为我辖区的居民。2017年7月，原告到我处要求帮助其查询之前上环的环形，要求出具放置环形的证明，当时我单位没有出具这个证明，2016年之前取环是需要这样的证明。2017年9月12日，原告要求我单位帮助她查询放置环形的原始记录。经查找档案得知，原告夫妻是2006年9月18日登记结婚，2008年4月8日生育第一胎，2010年4月20日生育二胎。因为原告丈夫属于一子一女户，符合江苏省生育二胎的条件，当时的准生证就在开发区办理的。2008年-2010年期间，我们不知道原告有无上环。2015年3月19日，原告又生育第三胎，但是原告让出具的证明是2010年7月10日。我单位负责计划生育的同志是2011年到开发区工作的，我们有一个统计账本是用来应付考核节育措施落实率，这个统计账本并不是原始的记录，在考核账本上有原告2010年7月10日放置节育环的记录，原告到底在不在我们那里放环我们不清楚。2010年7月10日在账本及系统中显示出这个时间是根据村里上报孩子生育时间推断出应该上环的时间而做出的假账。为了确认原告到底有无在被告处上环，我们找了所有的档案都没有找到原始的记录，因为妇女生孩子以后需要上环的不一定要在当地的计生办，也可以到医院、计生委等有资质的单位放置。被告开发区计生办作为一种行政管理，需要对她们是否上环进行检查。原告要求我们出具证明的目的自称是因为治病需要。本院经审理查明，原告汪盼盼系被告开发区管委会居民。2017年9月12日，该管委会人口与计划生育办公室出具证明：“兹有我区黄河居民汪盼盼，该育妇身份证为，于2010年7月10日放置宫腔内节育器，环型为元宫环。”2011年9月30日，原告至被告响水县人民医院检查，DR报告单所见：环三角形，位于耻骨联合上方4cm左右，偏左侧2.5cm左右，彩超检查提示：宫腔内混合回声（宫内残留可能），宫颈后方节育器可能，左附件区囊性包块。2017年4月17日，原告至被告响水县人民医院检查，彩超提示：右肾结石、左肾积水、左侧输尿管上段扩张伴下段结石。2017年5月4日，原告因左侧腰部酸痛至盐城市第三人民医院住院治疗，CT检查印象为：节育环压迫左侧输尿管下段，其以上肾盂、输尿管扩张积水；左肾皮质变薄；宫颈旁软组织影，考虑子宫肌瘤，包裹性积液不除外，肾小球滤过率为：左肾13.8ml/min，右肾98.0ml/min。出院诊断为左肾重度积水、左侧输尿管下段梗阻。2017年5月9日，原告至江苏省人民医院门诊治疗，行左输尿管支架置入术。2017年8月19日-9月4日，原告在该院住院治疗，入院诊断为：左肾积水、左肾萎缩、左输尿管支架置入术后，于8月31日在全麻下行腹腔镜下避孕环取出+左侧卵巢囊肿剥脱术+左输尿管支架置入术，肾小球滤过率：左肾21.8ml/min，右肾76.1ml/min。出院诊断为：左肾积水、左肾萎缩、卵巢囊肿。2018年3月28日-3月30日，原告至江苏省人民医院住院治疗，诊断为左输尿管结石、左肾积水、左肾萎缩、急性肾盂肾炎、右肾结石。经本院委托，南京东南司法鉴定中心于2018年7月25日出具东南司鉴中心【2018】医损鉴字第53号司法鉴定意见书，该鉴定书关于医方诊疗行为的分析如下：1、2010年7月10日患者于响水县经济开发区计划生育医疗机构下属响水县计划生育指导站行节育器放置术，医方未能提供相关资料（手术者、手术资质、操作均不详），未能跟踪了解情况，未能按规定要求在上环后1月、3月、6月、12月进行随访，存在过错。2、患者2011年9月30日因自觉腰痛至响水县人民医院治疗，响水县人民医院医生给予拍X片及腹部B超，提示环位于耻骨联合上方偏左侧，医方尽到诊疗义务。但患方未能提供门诊病历，并于2015年3月19日再次怀孕生育第三胎，直至2017年5月因腰酸两年入院治疗，根据辅助检查诊断为左肾重度积水、左侧输尿管下段梗阻，2017年8月入院行避孕环取出术，术中见输尿管受避孕环挤压侵犯浆膜，诊断为左肾萎缩。患方未能引起重视，未能及时复诊，影响了及时诊治及治疗，延误了病情。患者自身因素也与疾病发展至目前状况存在一定相关性。鉴定书意见如下：1、据现有资料分析认为：响水县人民医院无过错；江苏响水经济开发区管理委员会对汪盼盼的诊治行为存在过错，与患者目前左肾功能受损存在一定因果关系，建议原因力以同等因素为宜；2、被鉴定人汪盼盼目前伤残等级为七级伤残；3、被鉴定人汪盼盼的休息期以六个月为宜，护理期以三个月为宜。原告支付鉴定费13900元。另查明，原告为开发区管委会黄河居委会**的居民，其与丈夫王万礼于2006年9月18日结婚，2008年4月8日生育女孩王诗雨，2010年4月20日生育女孩王诗蕊，2015年3月19日生育男孩王政东。上述事实，有当事人陈述、医疗病案、医疗费发票、司法鉴定意见书、证明、户口本等证据在卷佐证。本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告为被告开发区管委会居民，在被告开发区管委会的上环台账上登记有原告上环的记录且该单位也根据台账情况向原告出具了上环的相关证明，故原告在被告开发区管委会上节育环的事实应予认定。被告开发区管委会关于原告可能在其他地方实施上环手术，仅为猜测，并未提供证据予以证实，不予采信。南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书认定，响水县人民医院无过错；开发区管委会对汪盼盼的诊治行为存在过错，与患者目前左肾功能受损存在一定因果关系，建议原因力以同等因素为宜，故被告开发区管委会对原告的合理损失承担一半的民事赔偿责任，被告响水县人民医院不承担赔偿责任。本院认定原告的合理损失如下:医疗费42854.61元；护理费7200元（90天×80元/天）；误工费9720元（6月×1620元/月）；残疾赔偿金348976元（43622元×20年×40%）；精神抚慰金4000元；交通费、住宿费，本院酌定4000元；原告主张被抚养人生活费，因原告并未举证证明其丧失劳动能力，不予支持，上述损失合计416750.61元，被告开发区管委会应赔偿原告各项损失208375.31元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告江苏响水经济开发区管理委员会赔偿原告汪盼盼各项损失208375.31元；如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在本判决确定的履行期限最后一日起二年内，向法院申请执行。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费8160元（原告预交275元），鉴定费13900元，合计22060元，由被告江苏响水经济开发区管理委员会负担11030元，由原告汪盼盼负担11030元。审 判 长  陈春梅审 判 员  张海兵人民陪审员  赵 亮二〇一八年十月十七日法官助理朱玲玲书记员陶星芮