河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫04民终2932号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市湛河区南环路西段路北彩虹小区**楼**西侧三间、2楼西侧五间，社会统一信用代码9141040075229331XR。主要负责人：朱富理，总经理。委托诉讼代理人：刘素品，河南平胜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张秀峰，女，1957年11月6日出生，汉族，住河南省叶县。委托诉讼代理人：王春民，河南星烁律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王亚辉，男，1990年8月24日出生，汉族，住河南省叶县。委托诉讼代理人：李新卓，河南盐都律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称平安财险平顶山中心支公司）因与被上诉人张秀峰、王亚辉机动车交通事故责任纠纷一案,不服河南省叶县人民法院（2018）豫0422民初1442号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年8月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险平顶山中心支公司上诉请求：改判平安财险平顶山中心支公司减少赔偿金额18852.95元；本案诉讼费由张秀峰、王亚辉承担。事实和理由：1.一审法院认定的医疗费应扣除10%非医保用药。根据保险合同的特别约定，非医保用药平安财险平顶山中心支公司不应赔付。2.张秀峰已61岁，超过法定退休年龄，其本人已属被扶养人，不应支持误工费及其女儿王彦娜的被扶养人生活费，张秀峰的××赔偿金应按19年计算。3.对超出交强险分项限额的损失，在商业三者险限额内按事故责任划分，平安财险平顶山中心支公司按同等责任应承担50%，一审判决承担60%不当。4.诉讼费不属于保险公司赔偿范围，平安财险平顶山中心支公司不应承担。张秀峰辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。1.本案是机动车交通事故责任纠纷，不是医疗保险合同纠纷。民事侵权赔偿是填平原则，医疗费不应扣除10%非医保用药。2.张秀峰1957年11月6日出生，事故发生时其不满60岁，××赔偿金应支持20年。张秀峰母亲双目失明××，丈夫王东亮肢体××，女儿王彦娜先天智力××，儿子王彦垒肢体××。张秀峰系农民，我国法律并未规定农民的退休年龄，且其作为家中唯一的非××人，不劳动难以养家糊口，故应支持张秀峰的误工费。张秀峰女儿王彦娜先天智力××，尚未结婚，一直由张秀峰夫妇扶养，王彦娜的被扶养人生活费应予支持。3.本案是机动车与非机动车驾驶人之间发生的交通事故，对超出交强险分项限额的损失，机动车一方在交通事故中负同等责任，承担60%的赔偿责任符合法律规定。4.败诉方承担相应的诉讼费符合法律规定。王亚辉辩称，本案事故中，王亚辉给张秀峰垫付5000元。张秀峰家庭情况特殊，其母亲双目失明，女儿智力××，丈夫、儿子均是肢体××，张秀峰也因本案交通事故致残。希望人民法院根据本案具体情况依法判决。其他同意张秀峰答辩意见。张秀峰向一审法院起诉请求：1.判令王亚辉、平安财险平顶山中心支公司赔偿张秀峰医药费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、××赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、住宿费等各项损失共计50000元，并承担本案诉讼费。本案审理过程中，张秀峰将诉讼请求数额变更为94065.53元。一审法院认定事实：2017年3月26日16时许，王亚辉驾驶豫Ｄ×××**号北京现代牌小型普通客车沿村村通公路由西向东行驶至叶县邓李乡高营村路段时，与沿村村通公路由北向南行驶张秀峰驾驶的斯密特牌电动自行车相撞，造成张秀峰受伤、车辆有损的交通事故。事故发生后，张秀峰被送往叶县中医院住院治疗68天，花费医疗费17447元。其中，王亚辉为张秀峰垫付5000元。2017年4月10日，叶县公安交通警察大队作出叶公交认字[2017]第169号道路交通事故认定书，认定王亚辉负此事故的同等责任，张秀峰负此事故的同等责任。2017年8月15日，平顶山盐都法医临床司法鉴定所作出平盐都司鉴所[2017]临鉴字第216号伤残鉴定意见书，鉴定意见为:张秀峰伤残等级属十级伤残。王亚辉驾驶的豫Ｄ×××**号北京现代牌小型普通客车在平安财险平顶山中心支公司投保有交强险和商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。张秀峰母亲孙秀梅生于1935年9月，共有子女3人；张秀峰女儿王彦娜为二级智力××，由张秀峰夫妻扶养。一审法院认为，公民享有生命健康权。叶县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定王亚辉负此事故的同等责任，张秀峰负此事故的同等责任，并无不当，予以采信。由于王亚辉驾驶的豫Ｄ×××**号北京现代牌小型普通客车在平安财险平顶山中心支公司投保有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，张秀峰的损失首先由平安财险平顶山中心支公司在交强险限额内予以赔偿，超出部分或者不属于交强险赔偿部分，按照责任划分由平安财险平顶山中心支公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足部分由相关责任人承担。关于张秀峰伤残鉴定意见的认定问题。平安财险平顶山中心支公司申请对张秀峰的伤残程度进行重新鉴定，但未提交足以推翻该鉴定结论的相反证据，故一审法院对重新鉴定申请不予支持。依据法律规定确认张秀峰的损失为：1.医疗费17447元；2.护理费6865元（36848元/年÷365天×1人×68天=6865元）；3.住院伙食补助费2040元；4.营养费680元（10元/天×68天=680元）；5.误工费4182元（12719.18元/年÷365天×120天=4182元，根据张秀峰伤情，酌定其误工期为120天）；6.××赔偿金25438元（12719.18元/年×20年×10%=25438元，根据鉴定意见，张秀峰因事故损伤构成十级伤残，其伤残赔偿指数为10%）；7.被扶养人生活费10747元（母亲孙秀梅：9211.52元/年÷3人×5年×10%=1535元；女儿王彦娜：9211.52元/年÷2人×20年×10%=9212元；合计10747元）；8.精神损害抚慰金酌定为3000元；9.交通费、住宿费酌定为1000元；以上合计71399元。综上，平安财险平顶山中心支公司在交强险限额内赔偿张秀峰医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，赔偿护理费、误工费、××赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费51232元（6865元+4182元+25438元+10747元+3000元+1000元=51232元），张秀峰的下余损失10167元（71399元-10000元-51232元=10167元），因王亚辉负此事故的同等责任，故平安财险平顶山中心支公司在商业三者险限额内承担60%的赔偿责任，即赔偿张秀峰6100元（10167元×60%=6100元）；又因王亚辉垫付给张秀峰5000元，故应当从张秀峰的损失中予以扣除，由王亚辉向平安财险平顶山中心支公司申请理赔，故平安财险平顶山中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿张秀峰各项损失共计62332元（10000元+51232元+6100元-5000元=62332元）。张秀峰的其他过高诉讼请求，没有法律和事实依据，不予支持。关于王亚辉主张修车费用事宜，王亚辉可另案起诉，本案不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，一审判决：一、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额内赔偿张秀峰各项损失共计62332元，于判决发生法律效力后十日内履行完毕；二、驳回张秀峰的其他诉讼请求。如果未按判决确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2152元，由张秀峰负担726元，中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担1426元。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院二审经审理查明的证据、事实与一审查明的证据、事实相一致。另查明：张秀峰母亲孙秀梅1935年9月15日出生，视力（盲）壹级××。张秀峰丈夫王东亮1957年9月10日出生，肢体叁级××。张秀峰女儿王彦娜1982年11月25日出生，智力贰级××，未婚，一直由张秀峰夫妇扶养，无其他生活来源。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述，并征得各方当事人同意，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：1.医疗费应否扣除10%非医保用药费用。2.张秀峰误工费应否支持。3.张秀峰女儿王彦娜的被扶养人生活费应否支持。4.张秀峰××赔偿金计算年限如何认定。5.超出交强险各分项限额的损失，责任比例如何划分。关于医疗费应否扣除10%非医保用药费用的问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，平安财险平顶山中心支公司未提供证据证明张秀峰支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。故平安财险平顶山中心支公司提出医疗费应扣除10%非医保用药的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于张秀峰误工费应否支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，张秀峰1957年11月6日出生，系农村居民。张秀峰因本案交通事故受伤，鉴定为十级伤残。本案交通事故发生时，张秀峰未满60岁，平安财险平顶山中心支公司未提供证据证明事故发生前张秀峰已丧失劳动能力。一审法院根据张秀峰的伤情及本案的具体情况，酌定其误工期为120天，按照上一年度河南省农村居民人均纯收入标准计算误工费并无不当。故平安财险平顶山中心支公司提出张秀峰误工费不应支持的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于张秀峰女儿王彦娜的被扶养人生活费应否支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案中，张秀峰女儿王彦娜1982年11月25日出生，智力贰级××，未婚，一直由张秀峰夫妇扶养，无其他生活来源。一审法院支持王彦娜的被扶养人生活费并无不当。故平安财险平顶山中心支公司提出不应支持王彦娜被扶养人生活费的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于张秀峰××赔偿金计算年限问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，张秀峰于2017年8月15日定残。定残时张秀峰不满60周岁，一审法院按二十年计算张秀峰××赔偿金符合法律规定。故平安财险平顶山中心支公司提出张秀峰××赔偿金应按19年计算的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于超出交强险各分项限额的损失责任比例划分问题。本案是机动车与非机动车驾驶人之间发生的交通事故，经叶县公安交通警察大队认定，王亚辉负此事故的同等责任，张秀峰负此事故的同等责任。对超出交强险分项限额的损失，机动车一方在交通事故中负同等责任，承担60%的赔偿责任符合法律规定。故平安财险平顶山中心支公司提出对超出交强险各分项限额的损失承担50%赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于诉讼费承担问题。国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方承担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额……”平安财险平顶山中心支公司应承担本案相应的诉讼费。综上所述，平安财险平顶山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费271元，由中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  樊为民审判员  王会军审判员  杜军伟二〇一八年十月十一日法官助理张培培书记员闫慧敏