山东省济南市天桥区人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0105民初2386号原告：柏彬，男，1986年11月25日出生，汉族，住山东省宁阳县。原告：刘少霞，女，1986年1月18日出生，汉族，住山东省宁阳县。以上两原告共同委托诉讼代理人：朱彬，山东众成清泰律师事务所律师。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院，住所地山东省济南市。法定代表人：康万军，院长。委托诉讼代理人：张洪涛，山东国曜律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭少慧，山东国曜律师事务所律师。原告柏彬、刘少霞与被告中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院（以下简称第九六○医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告柏彬、刘少霞的委托诉讼代理人朱彬，被告第九六○医院委托诉讼代理人张洪涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。柏彬、刘少霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因侵害原告知情权和生育选择权所造成的精神损害抚慰金10万元；2、判令被告赔偿因其过错而产生的医疗费自费部分27094.43元、护理费1680元、住院伙食补助费1400元、交通费500元、鉴定费9750元，以上共计40424.43元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：两原告系夫妻关系。2020年4月16日，原告刘少霞因妊娠38+2周到被告处待产，入院后经B超检查提示：臀位、羊水过多、高危妊娠等。4月17日在被告处行剖宫产手术娩出一男婴，经检查新生儿右手食指、中指末端指节畸形，右腿膝关节不能屈曲，且生后呼吸不规则，当即被转往山东大学齐鲁儿童医院治疗，经诊断为新生儿肺炎、新生儿呼吸衰竭、发育异常等，经多日治疗病情并未好转，于2010年5月1日出院，出院后不久新生儿于次日死亡。原告认为，新生儿产前在被告处做过多次检查，但被告却未能避免胎儿肢体畸形的出生，侵害了原告的知情权和生育选择权。另外，被告在对原告刘少霞生产过程中存在错过，导致新生儿致命病患的发生，造成新生儿经治疗无效最终死亡的后果。被告对其医疗过错行为应承担赔偿责任。为此，原告在此提起诉讼，请求贵院查明事实，判如所请。第九六○医院辩称，被告不存在医疗损害行为，患儿的畸形系自身因素，且不属于超声筛查的范围，原告要求赔偿没有事实和法律依据。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：刘少霞到第九六○医院就诊资料显示：第九六○医院(南院）超声检查：2020年3月16日彩色超声报告单载明：超声提示：单胎、晚孕、头位；羊水量多。温馨提示：我们为您做详尽的检查，但由于超声技术的局限性及孕龄、胎位、肥胖等各种因素影响，胎儿末肢器官：如：双手、双耳、双脚、心脏等没有表述的结构不在本次超声筛查范围之内，超声检查未见明显异常，不代表您的孩子不存在生理缺陷，也依然存在产出生理缺陷儿的风险，如果您理解上述风险并同意该项检查，请您签字。2020年4月6日彩色超声报告单：超声提示：单胎、晚孕、臀位；羊水量多。温馨提示：同2020年03月16日2020年1月14日胎儿先天性心脏病超声筛查知情同意书载明：最佳筛查时间为孕22-28周可能做出提示性诊断的疾病：单心室、完全性心内膜垫缺损、二尖瓣、三尖瓣闭锁致心室发育不育……尚不能完全筛查出的疾病：单纯室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉弓离断……由于超声技术的局限性及各种原因(如孕妇肥胖、胎位不适、胎儿循环的特殊性等）会给筛查带来一定的困难，可能需要再次复查和会诊……。超声诊断报告单显示：检查部位：胎儿心脏胎儿心脏检查：因腹部脂防层较厚，图像质量差，部分切面显示不清。胎儿心脏各房室腔比例正常，四腔心基本对称。大动脉相对位置关系正常。各段心肌动度、厚度、回声未见明显异常。房间隔中部探及卵圆瓣回声凸向左房，卵圆孔测约4.1mm，有活瓣，主动脉内径约4.0mm，肺动脉内径约5.1mm。二、三尖瓣舒张期血流速度未见明显异常；主动脉弓及降主动脉未见明显异常。胎儿室间隔己做多切面观察，未探及明显穿隔血流信号，仍不能排除胎儿出生后存在室间隔缺损可能。CDFI：1.房间隔卵圆孔处探及右向左分流信号，动脉导管水平探及主肺动脉向降主动脉的分流信号。2．主动脉与肺动脉起始部呈交叉状，主动脉前向血流速度约为84cm/s，肺动脉前向血流速度约为58cm/s。检查提示：胎儿心内结构未见明显异常2020年1月14日胎儿四维超声筛查知情同意书，最佳筛查时间为孕22-28周胎儿四维是在三维图像的基础上合成的连续动态图像信息……因四维超声成像特需的胎儿姿势条件不适宜或胎儿部分肢体被遮挡(胎儿部分肢体、周围胎盘、脐带和宫壁遮挡），或法律规定等部分胎儿体表不能进行四维重建图像。本次超声检查只检查了报告单中描述的胎儿各部位(心脏除外）结构目前形态学方面的发育状况。因检查条件受限，没有描述的胎儿结构(特别是手掌指、足趾、耳廊、耳道、外生殖器、肛门、皮肤等体表较小部位发育）不在本次超声检查范围之内。孕妇如患有子宫肌瘤或双附件包块、囊肿时，因妊娠子宫增大牵拉瘤体及肢体遮挡有时可能会被漏诊。因此，胎儿四维超声检查并不是筛查或诊断胎儿所有发育异常的最终诊断依据。检查所见：孕妇腹部脂肪层较厚，图像质量差。双顶径约6．1cm，股骨径约4．0cm，胎盘附着于子宫右侧壁，胎盘成熟度0级，羊水最大深度约7．4cm。胎儿脑中线居中，显示丘脑及小脑结构形态未探及异常。双侧侧脑室无扩张，后颅窝池无扩张。胎儿上唇连线未见明显中断。胎儿眶间距未见明显异常，内可探及眼球回声。胎儿脊柱纵切面呈双排串珠样结构，排列规则整齐。胎儿双侧肱骨，尺桡骨可探及；双侧股骨，胫腓骨，双侧足底均可探及。胎儿腹腔内肝及双肾可探及，胃泡及膀胱无回声能显示。脐孔处未探及明显异常包块。胎心率规整，约153次/分，脐带内可探及双脐动脉血流信号。脐动脉血流S/D：3.1。胎儿颈部未探及绕行血流信号。孕妇羊膜腔内可见条带样分隔。检查提示：单胎、中孕。温馨提示：我们为您做详尽的检查，但由于超声技术的局限性及孕妇、胎儿等各种因素的影响，胎儿末肢器官。如手指、脚趾、双耳、心脏等没有描述的胎儿结构不在此次产前超声筛查范围之内，超声检查未见异常，不能保证胎儿完全无缺陷。请理解！第九六○医院(南院)住院病历记载：刘少霞，女，34岁，入院日期：2020年4月16日，主诉：停经38＊周，要求终止妊娠。入院诊断：1、妊娠38＊周2、子宫瘢痕3、臀位4、羊水过多5、高危妊娠。诊疗经过：孕妇入院后完善相关检查，明确诊断，因子宫瘢痕、臀位孕妇拒绝经阴道试产，排除手术禁忌于2020年04月17日在腰麻下行子宫下段剖宫产术娩一男婴，手术顺利。新生儿Apgar评10分，体重3050g(新生儿右手食指、中指末端指节畸形，右腿膝关节不能屈曲）；胎盘胎膜娩出完整，手术顺利。新生儿转往上级医院进一步诊治。刘少霞于2020年04月21日出院。出院诊断：1，剖宫产术后2、单一活产3、子宫瘢痕4、臀位5、羊水过多6、高危妊。刘少霞在该院住院5天，花费医疗费8195.3元。2020年4月17日刘少霞之子因新生儿肺炎、新生儿呼吸衰竭、发育异常到济南市儿童医院住院治疗，2020年5月1日出院，住院15天，个人支付医疗费18899.13元。2020年5月2日刘少霞之子因多脏器功能衰竭死亡。本院根据刘少霞的申请，委托山东东岳司法鉴定中心对第九六○医院对刘少霞的产前多次检查是否存在过错；如有过错，过错与刘少霞之子右手食指、中指末端指节畸形，右腿膝关节不能屈曲等畸形症状之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。2021年2月18日该鉴定机构作出鲁东司鉴中心[2021]临鉴字第30号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院对刘少霞的产前检查存在过错，但过错与出生后存在的右手食指、中指未端指节畸形、右腿膝关节不能屈曲等畸形症状之间不存在因果关系，参与度为0。刘少霞为上述鉴定支出鉴定费9750元。本院认为，两原告未举证证明柏彬与本案的关联性，故对柏彬的诉求本院不予审理。诉讼中，经本院释明，刘少霞未对其主张的法律关系进行明确，本院按其起诉时主张的医疗损害责任纠纷进行审理。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权赔偿责任。医疗损害责任适用过错责任归责原则。根据鉴定机构作出的《司法鉴定意见书》中的鉴定意见，第九六○医院对刘少霞的产前检查虽存在过错，但过错与出生后存在的右手食指、中指未端指节畸形、右腿膝关节不能屈曲等畸形症状之间不存在因果关系，参与度为0，故刘少霞基于上述原因诉求第九六○医院赔偿其因侵害知情权和生育选择权所造成的精神损害抚慰金，于法无据，本院不予支持。刘少霞诉求其在第九六○医院分娩及其子在济南市儿童医院住院而产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等费用与其第九六○医院的产前检查无关联关系，本院不予支持。经鉴定机构鉴定，第九六○医院对刘少霞的产前检查存在过错，故刘少霞诉求第九六○医院给付鉴定费，符合法律规定，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院于本判决生效之日起10内赔偿刘少霞经济损失（鉴定费）9750元；二、驳回柏彬、刘少霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1554元，由柏彬、刘少霞负担1504元，中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院负担50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  张蕾二〇二一年四月二十三日书记员  颜静