广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0781民初1837号原告：黄炎辉，男，1985年2月28日出生，汉族，住广东省台山市，委托诉讼代理人：林周行，系广东律客律师事务所律师。被告：谢应达，男，1980年11月18日出生，汉族，住广东省开平市，被告：安邦财产保险股份有限公司内蒙古分公司。住所地：内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区大学西路学府康都****。负责人：祝有君，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：林芳、余振威，均系该分公司员工。原告黄炎辉与被告谢应达、安邦财产保险股份有限公司内蒙古分公司（以下简称“安邦保险内蒙古分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄炎辉的委托诉讼代理人林周行律师、被告安邦保险内蒙古分公司的委托诉讼代理人余振威到庭参加诉讼。被告谢应达经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄炎辉向本院提出诉讼请求：1．判令谢应达、安邦保险内蒙古分公司向黄炎辉赔偿382,785.08元；2．本案的诉讼费用由谢应达、安邦保险内蒙古分公司负担。事实和理由：2017年5月28日15时45分，在台山市××铜线××＋400M路段，黄炎辉驾驶粤Ｊ×××**号二轮摩托车与谢应达驾驶的赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车拖赣Ｋ×××**车发生碰撞，造成黄炎辉受伤的交通事故。经定责，谢应达负主要责任，黄炎辉负次要责任。谢应达驾驶的赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车在安邦保险内蒙古分公司处购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），事故发生在保险期限内。安邦保险内蒙古分公司应在保险责任范围内赔偿，超出部分由谢应达承担赔偿责任。据此，为维护黄炎辉的合法权益，特向法院提起诉讼。谢应达未作答辩。安邦保险内蒙古分公司辩称：一、新余市中高投汽运有限公司在安邦保险内蒙古分公司投保交强险和商业三者险（100万元附加不计免赔），保险期间均为2017年3月12日至2018年3月11日，保险标的车的牌号为赣Ｋ×××**号的集瑞联合SQR4251D6ZT4-5牵引汽车，该车行驶证使用性质登记为货运，交强险和商业三者险保单约定车辆使用性质为营业货车，事故发生在保险期间内。如黄炎辉已获得赔偿，应先行扣除。二、安邦保险内蒙古分公司在商业三者险范围内免责，不承担赔偿责任。理由有：1．依据新余市中高投汽运有限公司与安邦保险内蒙古分公司签订的《机动车第三者责任保险》条款第二十四条约定，驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人对任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用均不负责赔偿。且该部分约定内容，安邦保险内蒙古分公司以足以引起投保人注意的明显标志特征作出了提示；2．交通部《道路运输从业人员管理规定》第六条、《广东省道路运输条例》第四十五条、《江西省道路运输条例》第四十九条明确规定，经营性道路客货运输驾驶员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动，并且应当随车携带。对于上述行政法规中的强制性要求及禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，根据保险法司法解释二，只要保险人对该条款作出提示后，该条款即具备法律效力。另经安邦保险内蒙古分公司与保山市道路运输管理局联系查证，证实谢应达出示的道路运输从业资格证为假证，谢应达在事故发生时未取得道路运输从业资格证；3．新余市中高投汽运有限公司在其所投保单和《投保人声明》中已明确表示收到并充分了解责任免除条款的内容，并确认保险人已经就保险条款内容进行了说明和提示，同时在投保人签章处盖章，由此说明，安邦保险内蒙古分公司已经充分履行保险法规定的提示义务和明确说明义务。三、对于黄炎辉请求的各项赔偿款，意见如下：1．伤残赔偿金：标准有误，2017年城镇标准应为37,684.3元/年；2．鉴定费：不属于保险责任赔偿范围，由侵权人承担；3．精神损害抚慰金：金额过高，且黄炎辉在事故中负次责，对事故发生存在过错；4．被扶养人生活费：不认可。事故发生时，甚至评残时黄炎辉父亲尚未满60周岁、黄炎辉母亲也未满55周岁，均无丧失劳动能力且无其他生活来源的证明，黄炎辉主张被扶养人生活费没有事实和法律依据；5．交通费：应按交通费票据据实结算；6．护理费：无异议；7．误工费：标准有误，黄炎辉自述是特一药业集团股份有限公司职员，每月工资2,000元。若黄炎辉治疗期间有工资收入，则要求赔偿误工费无依据；8．医疗费：还需按保险合同约定，扣除非医保部分费用；9．住院伙食补助费：无异议。四、本案的诉讼费用依法不应由安邦保险内蒙古分公司负担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证：黄炎辉提交的台山市公安交通警察大队《交通事故认定书》原件、谢应达驾驶证复印件、赣Ｋ×××**行驶证复印件、赣Ｋ×××**行驶证复印件、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》复印件、《机动车辆商业保险单（正本）》复印件、《江门市医疗机构门（急）诊病历》复印件1份（提交证据原件核实）、台山市人民医院《出院记录》原件2份、台山市人民医院《疾病证明书》原件1份、广东省人民医院《耳鼻喉病区出院小结》原件1份、广东省人民医院《疾病诊断证明书》原件1份、中山大学附属眼科医院《疾病证明书》原件1份、广东省江门市中心医院《视觉诱发电位报告单》打印件1份、《广东省医疗收费票据》原件14张、《车费发票》原件19张、户口簿复印件、台山市台城街道三社村民委员会《证明》原件1份、《广东增值税普通发票》原件2张、广东通济司法鉴定中心《鉴定文书》原件1份；谢应达提交的赣Ｋ×××**行驶证打印件、《中华人民共和国道路运输证》（待理证）打印件、身份证复印件；安邦保险内蒙古分公司代为转交的由谢应达提交的《收条》复印件1份。对当事人有异议的证据，本院认定如下：安邦保险内蒙古分公司提交的：1．《机动车综合商业保险条款》原件1份、保险人声明打印件1份、《机动车辆商业保险单（副本）》及附件（2015版机动车综合商业保险、异地证明、营业执照、机动车销售统一发票）打印件1份，拟证明谢应达没有取得道路运输从业资格，投保人已收到保险单、保险条款、商业保险免责事项说明书，保险人已履行提示、说明、告知义务，新余市中高投汽运有限公司清楚条款的内容和法律后果，知道没有取得道路运输从业资格时安邦保险内蒙古分公司不负责赔偿的约定。经质证，黄炎辉对该组证据真实性无异议，但认为安邦保险内蒙古分公司没有就免赔条款进行特别明确的提示以及内容表述含糊，其免赔条款是依法不生效的。因黄炎辉对该组证据的真实性无异议，故本院对该证据真实性予以认可。2．《保山市道路运输管理局关于协助查询谢应达道路运输从业人员从业资格证的复函》复印件1份（已提交证据原件核实），拟证明谢应达提交给安邦保险内蒙古分公司属其持有的道路运输从业人员从业资格证为假证，谢应达没有取得道路运输从业资格。经质证，黄炎辉认为由法院依法认定。并认为该复函内容没有明确排除谢应达没有从业资格的问题。该复函是谢应达提供给安邦保险内蒙古分公司的、属其持有的道路运输从业人员从业资格证的颁发管理行政部门就该证是否真实的情况回复，对该复函的效力予以确认。3．《车险伤人案件询问笔录》打印件1份，拟证明黄炎辉发生事故前月工资为2,000元。经质证，黄炎辉认为其在广州住院期间，安邦保险内蒙古分公司确实派人找其签订一些文件，但当时黄炎辉眼睛伤情比较严重，根本看不清楚其签署的文件，具体签了什么文件黄炎辉是不清楚的。因黄炎辉承认该笔录是安邦保险内蒙古分公司向其制作，虽然其以眼睛受伤为由否认不清楚笔录内容，但该辩解理由不合常理，不予采纳。故本院对该笔录的内容予以确认。4．《拒赔通知书》及邮寄的EMS单打印件，拟证明事故发生后安邦保险内蒙古分公司已作出拒赔通知，且已送达谢应达，拒赔通知书明确向谢应达说明了保险条款的内容（尤其是责任免除条款）。经质证，黄炎辉认为该证据与本案无关。因黄炎辉对该组证据的真实性没有表示有异议，故本院予以确认。该证据反映安邦保险内蒙古分公司在事故发生后对案涉事故作出拒赔处理，与本案有关联。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：黄炎辉出生于1985年2月28日，属非农业家庭户口。事故发生前在特一药业集团股份有限公司工作。安邦保险内蒙古分公司为谢应达驾驶的赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车承保了交强险（保险责任限额为死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2,000元）和商业三者险（保险限额100万元）及不计免赔。案涉交通事故发生于上述交强险和商业三者险的保险期间内。2017年5月28日，谢应达驾驶赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车拖赣Ｋ×××**车由台城（南）往水步（北）方向行驶，15时40分，行驶至高铜线122KM＋400M处超车时，与由黄炎辉驾驶的、同方向行驶的粤Ｊ×××**号二轮摩托车发生碰撞，造成黄炎辉受伤、两车损坏的交通事故。台山市公安局交通警察大队经过现场勘查和调查取证证实，谢应达承担此事故的主要责任，黄炎辉承担此事故的次要责任。事故后，黄炎辉于当天被送往台山市人民医院治疗，住院留医至2017年5月29日（共住院1天），花费医疗费5,668.5元。因伤势过重，该医院建议黄炎辉转上级医院继续治疗并办理出院手续。2017年5月29日黄炎辉转往广东省人民医院治疗，住院留医至2017年6月9日（共住院12天），花费医疗费24,160.54元。因广东省人民医院建议出院后于当地医院继续治疗，故黄炎辉出院后于2017年6月12日前往台山市人民医院继续治疗，住院留医至2017年6月18日（共住院6天），花费医疗费3,479.13元。出院时，医生建议黄炎辉前往上一级医院作进一步诊治。黄炎辉于2017年6月29日前往广东省人民医院医院复诊，花费医疗费568.8元。又分别于2017年7月4日、2017年8月24日、2017年8月31日、2018年1月8日、2018年3月12日、2018年3月14日前往中山大学附属眼科医院诊治，花去医疗费4,325.28元。广东通济司法鉴定中心经鉴定，于2018年3月21日作出鉴定意见：被鉴定人黄炎辉的外伤与2017年5月28日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人黄炎辉的左眼盲目四级以上评八级伤残；被鉴定人黄炎辉的误工期限建议以150日为宜。事故发生后谢应达向黄炎辉赔付6,000元，安邦保险内蒙古分公司没有向黄炎辉赔付任何费用。黄炎辉遂诉至本院，提出上述诉讼请求。庭审中，黄炎辉在本院向其征询意见时，坚持不追加肇事的赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车车主新余市中高投汽运有限公司为共同被告参加诉讼。另查明，赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车的投保人是新余市中高投汽运有限公司。2017年3月12日，新余市中高投汽运有限公司向安邦保险内蒙古分公司投保时，安邦保险内蒙古分公司提供一份《机动车辆商业保险单》，该投保单重要提示一栏记载：1．本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单、免责事项说明书和特别约定组成；…3．请仔细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。安邦保险内蒙古分公司并提供一份《2015版机动车综合商业保险》单，该单上新余市中高投汽运有限公司在投保人签名处进行盖章，并填写“本人确认投保勾选险种，经保险人明确说明，本人已充分了解责任免除条款的内容”。安邦保险内蒙古分公司提交的《安邦财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，条款内所有责任免除部分均用黑色加粗字体载明。该条款第二十四条规定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…（二）驾驶人有下列情形之一者：…6．驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；…”。发生交通事故时，谢应达所持有的保定市道路运输从业人员从业资格证（证号：）。经安邦保险内蒙古分公司向该从业资格证的颁发单位保山市道路运输管理局致函查询确认该资格证为假证。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队关于谢应达承担案涉交通事故的主要责任、黄炎辉承担此事故的次要责任的认定，当事人均无异议，应予采信。黄炎辉属非农业家庭户口，其各项赔偿款应按照城镇居民标准计算。黄炎辉因交通事故造成的经济损失有：1．医疗费36,240.12元，有医疗机构出具的病历、医嘱证明及收费收据证实，予以支持；2．住院伙食补助费参照广东省国家机关一般工作人员出差伙食补助每天100元标准计算，住院19天共1,900元；3．护理费按每天100元标准计算，住院19天共1,900元；4．误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。黄炎辉住院期间在向安邦保险内蒙古分公司工作人员所做的调查笔录中承认其本人有固定收入每月2,000多元，每月工资存入银行卡，但在本案中却没有将相关能证明其收入的证据提供法庭审查，其行为属于有能力举证证明其存在固定收入，但故意不举证，意图获得更高赔偿，故误工费应参照广东省2017年度城镇居民人均消费性支出标准（30,198元/年）计算。对黄炎辉主张其误工费按2017年广东省城镇居民人均可支配收入标准（40,975元/年）计算的请求，不予采纳。黄炎辉因伤住院19天，广东通济司法鉴定中心出具的鉴定意见中建议被鉴定人黄炎辉的误工期限建议以150日为宜，故黄炎辉误工时间为169天。误工费为13,982.09元（30,198元÷365天×169天）。安邦保险内蒙古分公司认为误工期限150天已包括住院的19天时间在内的主张，理由不成立，不予采纳；5．交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。从黄炎辉提供的病历及治疗票据反映其共住院治疗三次，其中第一次和第三次在台山市人民医院住院治疗。第二次转往广东省人民医院住院治疗。出院后，又前往广州市的广东省人民医院和中山大学附属眼科医院进行门诊治疗七次。黄炎辉提交的车票合共19张总额为1,002元，从车票记载的出车时间反映均与就医地点、时间基本相符合，对此予以确认。黄炎辉主张交通费5,000元，但对超出的部分交通费并没有提交正式票据为凭证，对其超出的部分请求不予支持。考虑到黄炎辉治疗的实际，根据当地收入水平并参照本地物价等因素，酌情认定交通费为1,500元；6．残疾赔偿金根据黄炎辉的伤残等级（一项八级伤残，伤残系数为30%），按照广东省2017年度城镇居民人均可支配收入标准（40,975元/年），自定残之日起按20年计算（至定残日即2018年3月21日，黄炎辉已年满33周岁，按20年计算），共245,850元（40,975元/年×20年×30%）；7．被扶养人生活费根据被扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。黄炎辉的父亲黄灿伟（1988年移居美国）出生于1958年6月4日，在黄炎辉定残时已满59周岁未满60周岁。黄炎辉的母亲黄翠叶出生于1963年5月15日，在黄炎辉定残时已满54周岁未满55周岁。由于黄炎辉的父亲黄灿伟、母亲黄翠叶均没有提交丧失劳动能力又无其他生活来源的相关证明，所以，黄炎辉主张要求赔偿黄灿伟、黄翠叶的被扶养人生活费的依据不足，不予支持；8．司法鉴定费2,500元。该费用属于查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的、损失程度所支付的必须的合理的费用，且该费用有正式发票，予以支持。黄炎辉上述经济损失共303,872.21元。黄炎辉因伤致残遭受精神伤害，考虑谢应达的过错程度和黄炎辉的伤残等级以及本地生活水平等因素，其应当获赔的精神损害抚慰金酌情确定为6,300元。黄炎辉主张精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，符合法律规定，应予采纳。上述黄炎辉各项经济损失和精神损害抚慰金属于交强险死亡伤残赔偿项目的有误工费13,982.09元、护理费1,900元、交通费1,500元、残疾赔偿金245,850元、司法鉴定费2,500元、精神损害抚慰金6,300元，共272,032.09元；属于交强险医疗费用赔偿项目的有医疗费36,240.12元、住院伙食补助费1,900元，共38,140.12元。关于安邦保险内蒙古分公司是否应在商业三者险责任限额范围内就超出交强险责任赔偿限额范围部分承担赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”和《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”及第十三条第二款“投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”的规定，安邦保险内蒙古分公司在与新余市中高投汽运有限公司订立保险合同时，已就提供的《机动车综合商业保险条款》中的免除保险人责任条款使用加粗加黑字体载明，并要求投保人新余市中高投汽运有限公司在投保单上投保人签名处进行盖章，及填写“本人确认投保勾选险种，经保险人明确说明，本人已充分了解责任免除条款的内容”字样，由此证明安邦保险内蒙古分公司已对投保人尽了提示义务和明确说明义务，《机动车综合商业保险条款》的免责条款已生效。而谢应达发生交通事故时没有取得交通运输管理部门核发的道路运输从业人员从业资格证，符合免责条款中约定的免责情形，故安邦保险内蒙古分公司主张其在商业三者险的赔偿中免除赔偿责任，理由成立，予以采纳。肇事的赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车在安邦保险内蒙古分公司投保的交强险和商业三者险合法有效，应受法律保护。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，谢应达驾驶的赣Ｋ×××**号重型半挂牵引车在安邦保险内蒙古分公司投保了交强险和商业三者险，该车发生交通事故造成黄炎辉受伤，导致黄炎辉经济损失和精神损害抚慰金共310,172.21元，其中属于交强险死亡伤残赔偿项目的272,032.09元，应先由安邦保险内蒙古分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿11万元；属于交强险医疗费用赔偿项目的38,140.12元，应先由安邦保险内蒙古分公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿1万元。超出交强险限额190,172.21元部分，因安邦保险内蒙古分公司在商业三者险的赔偿中免除赔偿责任，谢应达承担案涉交通事故的主要责任，应由谢应达赔偿133,120.55元（190,172.21元×70%）。综上所述，安邦保险内蒙古分公司共应向黄炎辉赔付12万元；谢应达共应向黄炎辉赔付133,120.55元，减除其已经赔付的6,000元后，谢应达仍应向黄炎辉赔付127,120.55元。黄炎辉的其他诉讼请求无事实根据与法律依据，不予支持。谢应达经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法应予缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告安邦财产保险股份有限公司内蒙古分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告黄炎辉赔付120,000元；二、被告谢应达于本判决发生法律效力之日起十日内向原告黄炎辉赔付127,120.55元；三、驳回原告黄炎辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,042元，由原告黄炎辉负担2,495元，被告安邦财产保险股份有限公司内蒙古分公司负担2,208元，被告谢应达负担2,339元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  伍启韬人民陪审员  林 科人民陪审员  陈铁舜二〇一八年十月二十六日书 记 员  张慧敏