吉林省白山市浑江区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0602民初95号 原告：仇明先，男，1950年2月14日生，汉族，无职业，住白山市浑江区。 委托诉讼代理人：潘晓伟，吉林龙达律师事务所律师。 被告：白山市幸福老年托护院。住所：浑江区团结村村民委员会院内。经营者：吕杰。 被告：吕杰，女，1959年5月9日生，汉族，白山市幸福老年托护院经营者，住浑江区。 二被告共同委托诉讼代理人：徐林，吉林浩祥律师事务所律师。 原告仇明先与被告白山市幸福老年托护院、被告吕杰服务合同纠纷一案，本院于2018年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告仇明先的委托诉讼代理人潘晓伟、被告白山市幸福老年托护院（以下简称“幸福托护院”）的经营者吕杰及二被告共同委托诉讼代理人徐林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费7770.86元、护理费5403.38元（125.66元/天×43天、一级护理11天、二级护理21天）、住院伙食补助费3200元（32天×100元/天）、精神损害抚慰金10000元，以上共计26374.24元、残疾赔偿金、营养费、护理费及期限以鉴定结论为准;二、诉讼费由被告承担。在本案审理过程中，原告依据鉴定结论明确诉讼请求为：医疗费7770.86元、残疾赔偿金数额为68979元（按照吉林省高院2017年度人身损害赔偿执行标准计算，26530.42元×13年×20%伤残系数=68979元）、住院期间护理费5403.38元（125.66元/天×43天、一级护理11天、二级护理21天）、护理费为18849元（按照吉林省高院2017年度人身损害赔偿执行标准计算，125.66元×150天=18849元）、营养费用10000元（按照吉林省高院2017年度人身损害赔偿执行标准计算，100元×100天=10000元）、住院伙食补助费3200元（32天×100元/天）、鉴定产生的交通费510元、精神损害抚慰金10000元,上述费用合计124712.24元。事实与理由：原、被告双方于2017年3月9日签订托护协议书，双方约定被告作为托护人对原告进行托护，原告每月支付托护费用，被告负责托护老人的饮食、衣物清洗、房间卫生等。协议签订后，原告入住托护院。2017年8月30日下午，在被告未及时清理原告房间卫生的情况下，下楼倾倒垃圾，因楼梯地面湿滑，且未设防护装置，导致原告从楼梯跌落，致原告坐髋剧痛，不能站立行走。被告在此情况下未及时将原告送医院治疗，仅将原告安置回房间。四小时后原告亲属赶到托护院，了解到在此期间原告因无人看护曾从床上跌落至地板上，原告感到坐髋始终疼，亲属遂将原告送至通化矿业（集团）有限责任公司总医院，经诊断原告伤情为“左股骨粗隆间骨折、左股骨骨折”，入院治疗32天。9月12日，在硬膜外麻醉下行左股骨骨折切开复位钢板内固定术。术后因无力承担医疗费用于9月30日出院，出院病情评估为：尚不明确。医嘱为继续治疗：1、继续卧床休息，6个月内勿负重；2、定期复查X线片;3、病情变化随诊。出院后，原告仍卧床治疗，生活不能自理，被告拒不承担赔偿责任。被告因管理不善，未尽托护义务，安全保障设施缺失，导致原告摔伤，具有重大过错，依法应赔偿原告因此支出的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等费用，为维护原告的合法权益，根据相关法律规定，现特具文起诉，请求人民法院依法判允前列诉讼请求。 二被告辩称：原告在我院托护期间跌倒摔伤一事确有发生，但原告诉状称导致其跌倒的原因系被告未及时清理原告房间卫生及楼梯地面湿滑，与事实不符，被告是专门从事老年人看护的养老机构，目前有职工8人，其中有2人专门从事保洁的工作人员，分别负责室内卫生及公共区域卫生清理，我院对打扫室内卫生的要求为早上全面清扫室内卫生，白天随时检查，有垃圾随时清扫，对公共区域卫生要求为晚上8点后对走廊、楼梯拖地清扫。原告在跌倒摔伤后，被告立即通过电话联系其家属，告知原告跌倒的情况。被告作为托护养老机构已经尽到安全看护义务，同时原告作为生活能够自理人员对于其跌倒一事应由其个人承担其全部责任，被告不承担任何责任。 经审理查明：吕杰系幸福托护院的经营者。2017年3月9日，幸福托护院（甲方）与仇明先、仇绪亮（乙方）的监护人仇武先签订了《协议书》一份，协议主要条款约定：被托护老人在入院前，需将身体状况、有何病症如实说明，对患有传染病、精神病的老人一律不予托护，如有隐瞒，后果由乙方承担；甲方负责托护老人的饮食、衣物清洗、房间卫生；甲、乙双方根据被托护老人的身体状况变化，适时调整收费价格；被托护老人出现病重，甲方及时通知乙方，乙方如不及时来人送医院医治，出现后果自负。如有老人突然病故在院，需当天接走出院，并需交占床位费1000元；被托护老人未经甲方允许，擅自离院外出的，出现走失、发生一切意外事故，由乙方负责；甲方有《幸福老年托护院入院须知》，请乙方认真阅读，双方签字后生效；本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。吕杰在该协议落款甲方负责人处签字，并加盖白山市幸福老年托护院的公章，仇武先在该协议落款乙方负责人处签字。幸福托护院《入院须知》载明“一、入院条件：1、老人以自愿为原则，入院，出院自由，并遵纪守法，遵守院规；2、传染病、精神病托老人员不得入院，家属如有隐瞒出现一切后果自负，院方有权终止合同；3、须有担保人提供经济担保，并按时缴纳一切费用；二、入院手续：1、入院方与养老院签订入院协议书，协议时需有经办（担保、监护）人签名，院方加盖单位公章；2、入院方选择护理项目，缴纳相应费用；3、入院者需提供本人身份证、户口及复印件、免冠一寸相片两张，同时应提供担保人身份证复印件；4、入院者必须提供镇级以上人民医院身体检查单据，检查项目如下：1、三大常规；2、肝功能，HAA+两对半；3、胸透；三、入院期间及其他事项：1、入院者因病或其他原因，如年龄增大，行动不便等特殊需要调整护理等级的，由本院主营领导及时按入院者实际情况及有关护理级别的标准进行调整托护费；2、根据入院者生活自理程度，按标准交纳各项费用；3、入院者在院期间的医疗费和需要到医院住院的医疗费自付；四、在托制度：1、入院者必须遵守院方的规章制度，入院者外出必须向院方领导请假，说明理由，按时销假，经批准后方可离院，离院期间发生一切后果自负；2、住院者未经院方允许，擅自离院外出的，出现走失、死亡等一切后果，由被托付方自己承担；3、入院者自带的贵重物品，自己妥善保管，如有丢失，院方概不负责；4、入院者在住院期间，非院方原因发生的自杀、自残、摔伤、烫伤等意外事故，院方概不承担责任，由入院者原因造成院方及第三者经济损失和人身伤害的，由担保人承担赔偿责任；5、入院者和担保人必须按时交纳托老费，先付费后托护逾期超过30天，院方有权终止合同，并从担保金扣除费用，离院需在10日内通知院领导，入院不足月不予退款；6、入院者突患疾病或者死亡，院方应及时通知家属，家属应及时到达，逾期不到达，院方将根据情况，做出相应的措施，发生的一切费用和后果由被托付方承担；7、入院者患病，家属需要陪护的，另收占床费，若入院者在院突然死亡，家属必须当日取走遗体，并交纳占床费1000元；8、入院者在入院期间，如遭受到不可抗拒的意外（地震、洪水）等天灾，院方概不承担责任”。协议签订后，仇明先、仇绪亮入住幸福托护院二楼207房间，该二人属于生活能自理的被托护人员，每月托护费2000元，其向幸福老年托护院交纳了2017年3月至8月合计六个月的托护费。 吕杰开办的幸福托护院未取得社会福利机构设置批准证书。幸福托护院配备服务管理人员八人，其中保洁员、勤杂工各一人，并设置每日定期清扫房间制度记录。保洁员张书丽在每日6时30分、16时30分两个时段，各清扫房间卫生一次。 仇明先于2017年8月30日16时30分至17时30分时间段内，在幸福托护院下楼倒垃圾的过程中摔倒，餐厅服务员发现仇明先摔倒后找来幸福托护院的勤杂工吴龙波，吴龙波将仇明先背回其房间。吕杰于当日17时49分电话联系仇明先的弟弟仇武先，仇武先于当日19时将仇明先接走送至通化矿业（集团）有限责任公司总医院住院治疗32天，一级护理11天、二级护理21天，产生住院医疗费7770.86元；出院诊断：左股骨粗隆间骨折、左股骨近端骨折；出院后要求和注意事项：卧床休息6个月内勿负重，定期复查X线片，病情变化随诊。 依仇明先鉴定申请，经白山市中级人民法院对外委托，吉林常春司法鉴定中心对仇明先的伤情进行了伤残等级评定，对其出院后的护理期限、等级和护理费用以及营养期限、营养费用进行鉴定，该鉴定中心作出吉常司鉴中心〔2018〕法临鉴字第354号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、仇明先此次外伤构成九级伤残；2、仇明先出院后护理期限为150日，护理等级不属于法医临床鉴定范围，护理费请人民法院依据相关标准予以确认；3、仇明先此次外伤营养期限为100日，每日营养费标准目前国家尚无明确规定，建议参照住院伙食补助费标准100元/日。因鉴定，仇明先产生交通费510元。 以上案件事实有当事人陈述、《协议书》、《入院须知》、收据、住院病案、出院诊断书、护理证明、吉林省医疗机构住院收费专用票据、吉常司鉴中心〔2018〕法临鉴字第354号《吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书》、吉林省地方税务局通用定额发票、幸福托护院服务人员照片、通话记录照片、证人证言等证据及庭审笔录在卷为凭，足资认定。 本院认为，仇武先代表仇明先与吕杰开办的幸福托护院签订的《协议书》系双方真实的意思表示，且未违反法律、法规的强制性规定，应属合法有效。 依法成立的合同，对合同双方均有约束力，各方均应秉持诚实信用原则履行合同义务。根据合同约定，幸福托护院的义务是为仇明先提供饮食、衣物清洗、房间卫生等服务。幸福托护院配置了保洁人员，每日定时清理房间内卫生两次，尽到了合理的卫生清洁义务；在仇明先摔伤后也及时通知了家属，履行了合同约定的告知义务。不过，幸福托护院对老年人这一特定服务对象，应提供有针对性的安全保障设施，在楼梯防护等设施上未充分考虑老年人行动不便的情形，在签订合同时，也未告知仇明先幸福托护院并未取得社会福利机构设置批准证书的信息，可以认定幸福托护院在订立合同及履行合同的过程中存在一定过错及瑕疵，幸福托护院对仇明先的损害发生负有一定责任。仇明先主张在幸福托护院未及时清理房间卫生的情况下，由于地面湿滑，其在下楼倒垃圾时摔倒。但幸福托护院配置了保洁人员对房间内进行清洁，未曾安排仇明先倾倒垃圾桶，仇明先对地面湿滑的事实，亦未能提供证据予以证明，应承担举证不能的不利后果，故对仇明先该项主张中的摔倒理由，本院不予采纳。仇明先作为自理人员，在幸福托护院已配置保洁人员清理垃圾的情况下，自行下楼倾倒垃圾桶不慎摔伤，其应承担相应责任。幸福托护院未取得社会福利机构设置批准证书，属于行政管理范畴，与仇明先摔伤没有直接的因果关系。考虑吕杰所从事的行业为老人代养，该工作具有一定的社会公益性质，解决了部分老年人的养老问题，在情理上，本院予以肯定。综上，幸福托护院对仇明先的摔伤后果存在轻过失，其应承担的责任比例以30%为宜。 对于本案的赔偿范围及标准，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《吉林省高级人民法院关于二○一七年度人身损害赔偿执行标准的通知》的相关规定，仇明先的合理损失如下：医疗费7770.86元（医疗费总额为45607.93元，其中自费部分为7770.86元）；住院伙食补助费3200元（住院32天，32天×100元/天）；住院及出院后护理费合计24252.38元（住院32天，其中一级护理11天、二级护理21天，出院后护理期限为150天。参照2016年度居民服务、修理和其他服务业日工资标准125.66元计算，11天×125.66元/天×2人+21天×125.66元/天×1人+150天×125.66元/天×1人）；营养费10000元（100天×100元/天）；残疾赔偿金63673.01元（仇明先现年68周岁，按照2016年度吉林省城镇居民人均可支配收入标准26530.42元计算，26530.42元/年×12年×指数20%=63673.01元）；鉴定交通费510元；因本案系服务合同纠纷，故仇明先主张的精神损害抚慰金10000元，于法无据，不予支持；仇明先的上述合理损失合计109406.25元。幸福托护院应按照30%的责任比例，向仇明先赔偿各项损失合计32821.88元。幸福托护院未办理登记许可相关手续，不具备诉讼主体资格，吕杰系幸福托护院实际的开办人，相应的民事责任应由吕杰承担。 对仇明先的诉讼请求，本院予以支持吕杰赔偿仇明先医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定交通费合计32821.88元；超出部分，不予支持。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”、第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”、第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”、第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”、第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”、第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”、第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”、第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。”、第三十五条“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’、‘农村居民人均纯收入’、‘城镇居民人均消费性支出’、‘农村居民人均年生活消费支出’、‘职工平均工资’,按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’,是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，判决如下： 一、吕杰于本判决发生法律效力之日起立即赔偿仇明先医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金合计32821.88元； 二、驳回仇明先的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2796元减半收取1398元，由仇明先负担1034元，由吕杰负担364元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审判员  李冰 二〇一八年十月二十九日 书记员  董研