广西壮族自治区三江侗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0226民初704号 原告：韦文杰，男，1984年4月13号出生，汉族，原广西壮族自治区三江侗族自治县国土资源局工作人员，现是广西壮族自治区柳州市柳江区成团镇政府工作人员。 委托诉讼代理人：唐金秀，女，1990年9月8日出生，广西壮族自治区三江侗族自治县国土资源局工作人员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司三江支公司，地址：广西壮族自治区三江侗族自治县古宜镇浔江大道苏城光明城第**。统一社会信用代码：9145022689992362XJ。 负责人：陈香建，任公司总经理。 委托诉讼代理人：蒙旒丽，女，广西启辉律师事务所律师。 韦文杰诉中国人民财产保险股份有限公司三江支公司保险合同纠纷一案，本院2018年7月25日受理后，依法由审判员吴卢坚独任审理，于2018年10月15日依法公开开庭审理了本案。原告委托诉讼代理人唐金秀、被告委托诉讼代理人蒙旒丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告韦文杰诉称，2015年8月18日上午，原告驾驶所有权为三江侗族自治县丹州镇国土所的桂Ｂ×××××号小型普通客车执行公务时，在三江侗族自治县古宜镇芙蓉大道路段行驶过程中与行走的曹七一发生碰刮，造成曹七一受伤的道路交通事故。2015年8月18日三江侗族自治县公安局交通管理大队对该起事故作出道路交通事故认定书，认定原告承担该起事故全责。2014年12月20日三江侗族自治县丹州镇国土资源所为其所有的桂Ｂ×××××在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险以及机动车商业三者险，保险期限从2015年1月31日至2016年1月30日，本次交通事故发生在保险期限内，第三者责任保险保险限额为100000元。事故发生后，原告向曹七一垫付了26718.26元。2016年7月1日被侵权人曹七一向三江侗族自治县法院提起诉讼，三江侗族自治县人民法院作出(2016)桂0226民初385号《民事判决书》。在该案中，法庭审理后认定本案的被告应在交强险及商业险赔偿范围内向曹七一赔偿65069.96元。法庭认可了原告向曹七一垫付的26718.26元，扣除原告垫付的部分，判令中国人民财产保险股份有限公司三江支公司需向曹七一支付38351.44元，而原告垫付的部分再向被告主张权利。综上所述，请审判庭以事实为依据，法律为准绳，依法判决：1．判决被告支付原告垫付的因原告交通事故造成曹七一住院治疗的各项费用26718.26元；2．判决本案的诉讼费用由被告承担。 原告为支持其主张向本院提交的证据有： 1、三江侗族自治县人民法院（2016）桂0226民初385号《民事判决书》1份（复印件），拟证明中国人民财产保险股份有限公司三江支公司认可原告垫付26718.26元的事实； 2、三江侗族自治县人民医院医疗住院收费票据（复印件）3份，拟证明原告支付医疗费用的事实； 3、柳州市工人医院疾病证明书1份、医疗收费票据1份、生活护理费用票据1份（均为复印件），拟证明原告支付医疗费用的事实； 4、三江侗族自治县中医院疾病诊断证明书1份、住院收费票据1份（均为复印件），拟证明原告支付医疗费用的事实； 5、肇事车辆投保的交强险及商业险保险单（复印件），拟证明事故车辆的投保情况； 6、收条（复印件），证明原告向被侵权人曹七一支付住院伙食费的事实。 被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司辩称，原告主张的住院治疗费26718.26元，其中应包括曹七一住院所花费的医疗费共计20648.26元，对于该部分费用其中有一部分是曹七一在住院期间有一部分用药属于超出医疗甲类医疗用药（用于高血压治疗），我方只同意曹七一85%的医疗费，对于超出的部分，不属于保险公司赔偿的范围，不应由保险公司承担。 被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司对其辩解没有提交证据。 被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司对原告提交证据的质证意见为：对证据5没有异议，对证据1、2、3、4、6的真实性没有异议，但是不认可证据1、2、3、4、6的证明目的，被侵权人曹七一在柳州市工人医院的治疗，有部分用药是属于高血压的用药，与本案没有关系，我方对这部分的治疗费不予认可。本院认为，原告提供的证据1、2、3、4、5、6客观真实、来源合法，本院予以确认。 本院经审理认定事实如下：2015年8月18日10时35分，作为三江侗族自治县丹洲镇土管所工作人员的韦文杰驾驶所有权人为三江侗族自治县丹洲镇土管所的桂Ｂ×××××号小型普通客车执行公务时，在三江侗族自治县古宜镇芙蓉大道路段行驶过程中与行走的曹七一发生碰刮，造成曹七一受伤的道路交通事故。2015年8月18日三江侗族自治县公安局交通管理大队对该起事故作出道路交通事故认定书，认定韦文杰承担此次交通事故全部责任，曹七一不承担此次交通事故的责任。曹七一于1943年6月20日出生，事故发生时年满72周岁。曹七一受伤后即送往三江侗族自治县人民医院就诊，入院诊断为：左踝关节损伤、左踝关节多肌腱损伤、全身多处软组织擦挫伤、全侧胫骨骨间隆起骨质增生、双膝关节退行性改变，在三江侗族自治县人民医院住院期间为2015年8月18日至2015年9月19日，住院天数为32天，医疗费用共计4907.23元。出院医嘱：患者于2015年8月18日至9月19日在我院住院治疗，全程贰人陪护共计叁拾贰天，院外加强营养，建议前期全休叁个月。随后，曹七一前往柳州市工人医院就诊，入院诊断为：左膝关节、左踝关节损伤、左膝骨性关节炎、高血压病2级，中危组，住院期间为2015年9月19日至2015年10月26日，住院天数为37天，出院医嘱：住院期间陪人壹名、全休壹月；花费医疗费共计12996元。2015年10月30日曹七一前往三江侗族自治县中医院住院就诊，住院期间为2015年10月30日至2015年11月16日，花去医疗费共计3087.20元。事故发生后，韦文杰向曹七一垫付了26718.26元。在三次住院期间由曹七一的儿子曹海青陪护，其无固定职业。2016年4月1日曹七一前往广西柳州市明桂司法鉴定中心申请司法鉴定，明桂司法鉴定中心于2016年4月21日出具伤残鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人曹七一本次交通事故损伤左下肢构成（九）级伤残，花去鉴定费用1500元。2014年12月20日三江侗族自治县丹洲镇国土资源管理所为其所有的桂Ｂ×××××在人保财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险以及机动车商业三者险，保险期限从2015年1月31日至2016年1月30日，第三者责任保险保险限额为100000元。2016年7月8日被侵权人曹七一就自己相关损失向本院提起诉讼，本院于2016年10月31日作出（2016）桂0226民初385号《民事判决书》，判决：“被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告曹七一43241.7元，在商业第三者责任保险范围内赔偿原告曹七一21828.26元，合计65069.96元，扣除被告韦文杰垫付的26718.26元，还需支付原告曹七一各项赔偿款38351.44元，于本判决生效之日起十日内支付完毕”，该生效判决认可了韦文杰先前向曹七一垫付的26718.26元，由其另行向中国人民财产保险股份有限公司三江支公司主张权利。该判决书生效后，原告韦文杰于2018年7月25日向本院提出上述诉讼请求。 根据原告主张、被告答辩及本院对相关证据的确认，本案的焦点为原告提出要求被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司支付垫付的各项费用26718.26元是否有事实和法律依据。 关于要求被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司支付垫付的各项费用26718.26元是否有事实和法律依据的问题。 1、关于本案纠纷定性问题。 本院认为，韦文杰为曹七一的垫付各项医疗费用，使中国人民财产保险股份有限公司三江支公司少承担了26718.26元，属中国人民财产保险股份有限公司三江支公司尚未履行完毕的保险合同赔偿义务，现原告向中国人民财产保险股份有限公司三江支公司主张支付该垫付的费用，双方纠纷仍是保险赔偿数额，其依据是保险合同。故本案案由应为保险合同纠纷。 2、原告请求被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司支付垫付的各项费用26718.26元是否应当得到支持？ 本院认为，中国人民财产保险股份有限公司三江支公司承保了该小型普通客车的第三者责任强制保险和商业第三者责任保险，则应根据法律规定和合同约定承担赔偿保险责任。韦文杰驾驶该小型普通客车发生交通事故，使曹七一受伤，本院已发生法律效力的（2016）桂0226民初385号《民事判决书》，认定曹七一在该案中的经济损失共计65069.96元，按照赔偿原则，该赔偿款项未超出机动车交通事故第三者责任强制保险和商业第三者责任保险赔偿限额，故该65069.96元本应由保险公司承担，但因原告韦文杰已垫付了26718.26元，本院遂判决保险公司实际支付曹七一65069.96元-26718.26元=38351.17元，对于因曹七一赔偿而扣减的赔偿款26718.26元属中国人民财产保险股份有限公司三江支公司尚未履行赔偿完毕的赔偿义务应支付给韦文杰。被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司提出曹七一在住院期间有部分用药属于超出医疗甲类的医疗用药，只同意赔偿曹七一85%医疗费的主张，但其未能提供相应的证据予以证实，亦未向法庭列明曹七一的用药清单中属于所超出用药的具体范围，故对其辩解本院不予采纳。 综上所述，原告请求被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司支付原告垫付曹七一住院治疗的各项费用26718.26元于法有据，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十一条的规定判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者强制保险和商业第三者责任保险范围内支付原告韦文杰26718.26元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费468元，减半收取234元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司三江支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。 审判员  吴卢坚 二〇一八年十月二十三日 书记员  朱泽苑