上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0110民初16963号原告：陈前途，男，1967年10月27日出生，汉族，住上海市宝山区。委托诉讼代理人：王佳怡，上海沪灿律师事务所律师。被告：上海至真机械工程有限公司，住所地上海市宝山区。法定代表人：孟照辉，总经理。委托诉讼代理人：张建军，男。被告：中国人民财产保险股份有限公司防城港市分公司，住所广西壮族自治区防城港市。负责人：唐毓贵，总经理。委托诉讼代理人：杨中洁，北京市盈科(南宁)律师事务所律师。委托诉讼代理人：韦成泷，北京市盈科(南宁)律师事务所律师。原告陈前途与被告上海至真机械工程有限公司(以下简称“至真机械”)、被告中国人民财产保险股份有限公司防城港市分公司(以下简称“中国人保”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王佳怡、被告至真机械的委托诉讼代理人张建军及被告中国人保委托诉讼代理人韦成泷均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告中国人保在交强险及商业险范围内赔偿原告医疗费130,704.80元、住院伙食补助费404.50元、残疾赔偿金250,384元、精神损害抚慰金10,000元、二次手术费15,000元、营养费4,200元、护理费6,300元、误工费23,800元、残疾辅助器具费964元、衣物损500元、电动车修理费2300元、物损500元、日用品费535.90元、交通费500元、鉴定费2,080元、律师费6,000元，超出部分由被告至真机械承担赔偿责任。事实和理由：2017年7月19日19时30分许，被告至真机械员工王月驾驶牌号为沪ECXX**大货车，行驶至上海市杨浦区长阳路江浦路口东南角约3米处时，与驾驶电动自行车至此的原告相撞，导致原告受伤及电动自行车损坏。该起事故经上海市公安局杨浦分局交通警察支队(以下简称“杨浦交警支队”)责任认定，驾驶员王月承担全部责任。被告中国人保作为肇事车辆的交强险及商业险保单位，应当对此承担赔偿责任。后原告与两被告协商无果，遂诉至本院。被告至真机械辩称，对事发经过和责任认定无异议，事发时肇事车辆已在被告中国人保投保交强险及三者险(保险金额为1,000,000元，含不计免赔)。王月系被告至真机械的员工，事发时正在履行职务，对原告因本案事故造成的损失，应由被告中国人保在交强险和商业险范围内予以优先赔付，超出保险范围的损失，被告至真机械也不同意赔偿。被告中国人保辩称，对事发经过和责任认定无异议，肇事车辆已投保了交强险及三者险(保险金额为1,000,000元，含不计免赔)，事发时正值保险期间，同意在保险范围内承担赔付责任。认可原告医疗费130,704.80元，但应扣除非医保费用30,564元、救护车费2,379元及外购药1,124元；认可住院伙食补助费404.50元，残疾赔偿金应当按照上海市农村标准计算、精神损害抚慰金希望酌情减少，营养费(一期)可按每日20元计算90日、护理费(一期)认可住院期间支出1,200元，出院后认可按每日60元计算、误工费(一期)可按每月3,400元计算6个月；二次手术费用、营养费(二期)、护理费(二期)、误工费(二期)均尚未发生，不同意赔付；残疾辅助器具购置无医嘱，交通费系原告家属陪诊所产生的费用，并非原告就诊必要支出，车辆修理费未经定损，均不同意赔付；衣物损、物损费无相应证据，不同意赔付，日用品费、律师费、鉴定费不属于保险范围，不同意赔付。本院经审理认定事实如下：2017年7月19日19时30分，被告至真机械员工王月驾驶牌号为沪ECXX**大货车，行驶至上海市杨浦区长阳路江浦路口东南角约3米处时，与驾驶电动自行车至此的原告相撞，导致原告受伤及电动自行车损坏。该起事故经杨浦交警支队责任认定，驾驶员王月承担全部责任，原告无责任。事发后，原告被送至新华医院就诊，被诊断为盆骨骨折，并接受了手术治疗，共计住院19.50天，花费医疗费130,704.80元(含遵医嘱外购药1,124元)、住院伙食补助费404.50元、护理费1,200元，并购置了放褥疮气垫、一体式吸氧管、医用腹胸带等共计花费964元。2018年5月9日，经司法鉴定科学研究院司法鉴定，原告“骨盆部交通伤，后遗骨盆严重畸形愈合，构成XXX残疾。伤后一期治疗休息180日，护理90日，营养90日；今后若行二期治疗则休息30日，护理15日，营养15日。”原告为此垫付了鉴定费2,080元。被告中国人保系牌号为沪ECXX**大货车的交强险、商业险承保单位，被告至真机械为该车投保了交强险及保额为100,000元的商业三者险(含不计免赔)。另查，1、2016年5月4日，原告与上海市睿玲建筑钢结构工程有限公司签订劳动合同，约定自2016年5月4日起至2018年4月30日至，原告在该单位从事材料员工作，月薪3,400元。原告另提供了该公司考勤表及工资表，证明自2016年5月起，上述劳动合同确已履行。2018年1月24日，上海市睿玲建筑钢结构工程有限公司出具证明两份，内容分别为：“兹：证明陈前途是我公司员工，在工程部部门任材料员职务。自2016年5月4日至今为止，每月收入叁仟肆佰元整，￥：3400.00元。特此证明。……”及“员工姓名：陈前途，身份证号：XXXXXXXXXX********，联系电话：XXXXX****XX，现为我公司工程部材料员；因根据工程项目开工，居住在公司工地员工宿舍。也未申请办理居住证。”2018年8月22日，上海市公安局宝山分局出具证明证实原告于2013年5月28日至2017年5月居住于上海市宝山区菊盛路XXX弄XXX号XXX室，自2017年5月11日起至2018年8月22日居住于上海市宝山区顾村镇菊泉街XXX弄XXX号XXX室。2、原告提供被告中国人保《机动车辆保险事故快捷赔案处理单》一份，根据该份材料中载明，原告因本次事故车损2,300元，车载吸尘器物损500元，原告于2017年8月12日购置电动车一辆，支出2,300元。被告中国人保对《机动车辆保险事故快捷赔案处理单》形式真实性没有异议，但以未核实到理赔员信息为由拒绝认可该份证据。3、审理中，原告自述就诊均以救护车方式送至医院，现本案中主张的交通费用为家属陪诊所产生的交通费。4、审理中，原告提供了2017年7月20日至2017年8月1日期间的日用品发票若干，旨在证明原告于住院期间购置坐便器、一次性便壶、护理垫及毛巾、卷纸、肥皂等日用品共计支出535.90元。两被告对上述证据均不予认可。5、审理中，各方一致确认被告至真机械曾向原告给付30,000元，原、被告均同意在本案中一并处理。本院认为，本案系机动车与非机动车发生道路交通事故引起的赔偿纠纷，经杨浦交警支队认定，被告至真机械的员工王月负事故全部责任，原告无责任，双方均无异议，本院予以确认。被告至真机械作为肇事车辆的所有人，理应对其员工王月履行职务时所造成的损害负赔偿责任。被告中国人保系牌号为沪ECXX**大货车的交强险、商业三者险承保单位，故被告中国人保应在保险范围内对原告损失予以赔付，对于超出保险范围的损失，被告至真机械应予以全额赔偿。被告中国人保与被告至真机械之间的机动车保险合同系双方当事人真实意思表示，依法成立并生效，双方均应按约履行。现因发生保险合同所约定的保险事故造成原告人身伤害损失，故被告中国人保应按照保险合同的约定以及法律的规定进行理赔。被告中国人保对非医保部分不予理赔的抗辩，但未能向本院提供证据证明其已向投保人明确说明非医保部分不予理赔条款包含部分免除保险人责任的涵义，因此该条款不能发生法律效力。对被告中国人保辩称非医保费用不予赔偿一节，缺乏依据，本院不予支持。关于原告的各项损失，本院据实确定如下：1、综合原告就诊病历、医疗费发票、出院小结等，本院凭据确认医疗费130,704.80元、住院伙食补助费404.50元；2、根据原告的损伤程度、治疗经过和鉴定意见，本院确认精神损害抚慰金10,000元，由被告中国人保在交强险内优先赔付，营养费(一期)标准为每日40元，并据此确定营养费为3,600元，护理费(一期)标准双方一致确认为按每日60元计算应为5,400元，另原告垫付的鉴定费2,080元，系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应当由被告中国人保在商业第三者责任险范围内予以赔付；3、关于误工费(一期)，根据原告事发前工资收入情况，本院确认其月收入为3,400元，现被告对此亦无异议，可依法确认其误工费(一期)为20,400元；4、就原告所主张的残疾赔偿金计算标准，原告已经提供工作及居住的相关证据，可认定原告在事发前一年连续居住于城镇，且在城镇获得其主要收入来源，理应当按照城镇标准确定残疾赔偿金250,384元;5、关于衣物损，考虑到基于原告因伤就诊必然产生相应的衣物损失，本院酌情确认为200元；6、关于车损及物损，因原告在本起事故中确实存在车损事实，被告也就两项费用出具了定损单，故原告主张的车损及物损均应予支持；7、原告庭审中明确其乘坐救护车至医院就诊，故其主张的家属陪诊所产生的交通费用不属于本案侵权所导致的直接损失，本院不予支持；8、原告主张的日用品费用均支出于原告住院期间，考虑到原告该段时期的实际需求，综合认定相关费用的合理性、关联性，本院对该笔费用酌情支持300元；9、结合原告伤情，其主张的残疾辅助器具系伤后必要支出，理应予以支持；10、对于原告主张的律师费，根据本案案情，系原告合理损失，应当由被告至真机械予以全额负担。另外，原告主张的二次手术费用、营养费(二期)、护理费(二期)、误工费(二期)均尚未发生，本案不予处理，待其实际发生后，原告可另案主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十四条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、《中华人民共和国合同法》第四十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司防城港市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险范围内赔付原告陈前途医疗费130,704.80元、住院伙食补助费404.50元、残疾赔偿金250,384元、精神损害抚慰金10,000元、误工费(一期)20,400元、营养费(一期)3,600元、护理费(一期)5,400元、残疾辅助器具费964元、衣物损200元、鉴定费2,080元、车辆修理费2,300元、物损500元；二、被告上海至真机械工程有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈前途律师费6,000元、日用品费300元(已履行)；三、原告陈前途应于本判决生效之日起十日内返还被告上海至真机械工程有限公司垫付款23,700元四、驳回原告陈前途的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币8,112元，减半收取计人民币4,056元，由原告陈前途负担187元，被告上海至真机械工程有限公司负担3,869元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 许   颢二〇一八年十月三十日书记员 方倩竹丁婷附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……。二、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。三、《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……