河南省新乡市卫滨区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0703民初1657号原告：郭志英，女，汉族，1932年12月15日出生，住新乡市，法定监护人：酉力博，女，汉族，1959年1月29日出生，住新乡市，委托代理人：吴民，河南新商律师事务所律师被告：新乡市第一人民医院法定代表人：朱继先，院长住所地：新乡市一横街63号委托代理人：肖占宇，该单位工作人员委托代理人：吴福生，河南启轩律师事务所律师原告郭志英诉被告新乡市第一人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王军适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭志英的法定监护人酉力博、委托代理人吴民，被告新乡市第一人民医院的委托代理人肖占宇、吴福生均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郭志英诉称：2012年7月29日，原告郭志英因腹痛、腹胀等在被告处住院治疗。经多次手术后，于2013年4月15日出院。2014年2月20日，河南省医学会下达河南医鉴[2014]006号医疗事故技术鉴定书，认定被告的过失行为与郭志英肺部感染、肠瘘等病情的发生有因果关系，属于四级医疗事故，被告承担主要责任。原、被告协商不成，诉至新乡市卫滨区人民法院，该院做出（2014）卫滨民初字第623号民事判决书，原告不服提起上诉。2016年11月25日，新乡市中级人民法院作出（2016）豫07民终3147号民事判决书，判决被告承担80%的赔偿责任，其中原告的护理期限暂定三年至2016年4月15日。另外，原告因病情不稳，于2017年1月20日在河南省荣军医院住院18天。现原告起诉至法院，请求判令被告继续给付护理费、辅助器具费及后续治疗费、营养费等共计400088.12元，并由被告承担本案的诉讼费及其他全部费用。被告新乡市第一人民医院辩称：请求法院在原判决书的基础上依法审查，公正判决。原告郭志英向本院提交的证据材料：1、新乡市中级人民法院（2016）豫07民终3147号民事判决书一份，证明被告对原告造成侵权后果，承担80%的赔偿责任，法院支持的护理费至2016年4月15日，现在要求继续赔偿依法有据。2、新乡市牧野区东海市场梅丽文具店收据四份，证明原告分别于2015年、2016年、2017年三年购买尿垫、尿裤、方块纸等护理器具及所花费的情况。3、新乡市康之源医用器材厂销售单四份，证明原告分别于2015年、2016年、2017年三年购买造口袋、病号床、轮椅等辅助器具及所花费的情况；4、陆邦医疗器械有限公司销货清单四份，证明原告分别于2015年、2016年、2017年三年购买胃管、酒精、针管、碘伏等辅助器具及所花费的情况；5、河南佐今明大药房健康管理股份有限公司增值税发票两份，证明原告至今三年用药花费情况；6、新乡市红旗区爱家卫浴电器商行发票一份，证明原告购买颗粒机及所花费的情况；7、河南省荣军医院诊断证明书、病历、住院证一份，证明2017年原告因本案病情住院治疗及所花费的情况。被告新乡市第一人民医院未向本院提交证据材料。经庭审质证：被告新乡市第一人民医院对原告提交的证据发表综合质证意见，原告请求的费用从原判决书生效之后，原判决确定的时间起计算是否适当请求法庭审查，原告请求卫生材料费相关证据是否具有真实性、合法性和关联性请求法庭审查，原告请求的非消耗性费用是否有医院医嘱和合法性票据请法庭合法审查。经审查，原告提交的证据1新乡市中级人民法院的生效文书，能够在本案作为原告主张后续费用的法律依据，本院予以认可。证据2、3、4系原告三年来购买的尿垫、尿裤、方块纸、造口袋、病号床、轮椅、胃管、酒精碘伏和针管等，因原告四肢瘫、结肠造瘘等需要大部分护理依赖，且被新乡市牧野区人民法院认定为无民事行为能力人，其日常饮食、大小便、病情恢复等均需特殊护理，原告购买上述用品符合常理，本院予以认定。证据5系原告购买的消炎、降低胆固醇、强劲筋骨等药物，对于长期卧床的原告而言，具有保障身体机能正常运行和强健身体的效果，属于残疾后恢复药物的正常范畴，本院予以认定。证据6属于定额发票，开票单位属于文具店，且无其他票据清单等予以佐证，无法证明系原告购买颗粒机的花费，本院不予认可。证据7系原告于2017年1月20日因结肠癌术后为由入住河南省荣军医院治疗的相应病历、票据等，被告未主张医药费剥离，本院亦不能排除病历中显示的脑梗塞、脑萎缩与原告长期瘫痪卧床的关联性，本院对该证据予以认可。根据上述有效证据及庭审情况，可以确认以下案件事实：2012年7月29日，原告郭志英因腹痛、腹胀在新乡市第一人民医院住院治疗，诊断为结肠癌。2012年8月9日，新乡市第一人民法院对其实施了结肠癌根治术手术，8月17日进行二次手术。2012年9月24日，郭志英因病情恶化转入河南省肿瘤医院治疗，后为恢复治疗再次转回新乡市第一人民医院，2013年4月15日出院。2014年2月20日，河南省医学会下达河南医鉴[2014]006号医疗事故技术鉴定书，认定新乡市第一人民医院与郭志英的肺部感染、肠瘘等存在因果关系，属于四级医疗事故，新乡市第一人民法院承担主要责任。在一审期间，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定。该中心作出的司法鉴定意见书载明：1、郭志英四肢瘫情况评定为三级伤残；结肠癌根治术后、结肠造瘘情况评定为五级伤残。2、郭志英现有情况属于大部分护理依赖情形，护理人数建议1-2人，供法庭审理参考；3、郭志英病情具有加强营养的适应症，营养期限从其结肠造瘘术后算起24个月，供法庭审理参考。一审法院认定新乡市第一人民医院对郭志英的损失承担80%的赔偿责任。新乡市中级人民法院将郭志英的护理期限暂定为3年，护理人数为1人，判决新乡市第一人民法院赔偿郭志英各项损失共计725398.45元。2015年10月26日、2016年11月15日、2017年6月6日、2017年8月26日，原告郭志英在新乡市牧野区东海市场梅丽文具店购买尿垫、尿裤、方块纸分别花费16740元、17835元、17148元、14040元。2015年3月15日、2016年5月10日、2016年10月11日、2017年5月2日，原告郭志英在新乡市康之源医用器材厂购买一件式开口造口袋、造口袋油、病号床、轮椅、制氧气机、空气净化器机、床上气垫、雾化机等分别花费34800元、35820元、36500元、30495元。2017年2月6日、5月17日、7月6日、8月4日，原告郭志英在陆邦医疗器械有限公司购买胃管、胶布、棉球、酒精、碘伏、棉签、手套等分别花费1956元、1278元、1430元、1181元。2017年5月19日，原告郭志英在河南佐今明大药房购买蒲地蓝口服液、阿托伐他汀钙片、麝香保心丸、骨疏康胶囊、舒筋健腰丸和鸿茅药酒等共计花费4615元和单独购买阿托伐他汀钙片花费200元。2017年1月20日至2017年2月7日，原告郭志英因结肠癌术后入住河南省荣军医院，个人承担医疗费2064.15元。另查明，2018年6月27日，新乡市牧野区人民法院作出（2018）豫0711民特30号民事判决书，判决郭志英为无民事行为能力人，指定酉力博为郭志英的监护人。本院认为：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。原告郭志英因被告新乡市第一人民法院的过错导致伤残，其在第一次起诉后为维持身体康复购买相应日用品、康复必需品以及再次住院治疗，该费用属于必要的康复费和后续治疗费的范畴，被告新乡市第一人民医院应当依法赔偿，赔偿比例仍按照原生效判决确定的80%予以处理。第一，关于护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举证证明护理人员收入情况，本院参照居民服务业和其他服务业标准36848元/年予以计算，护理人数本院酌定为一人。因原告郭志英被宣告为无民事行为能力人，其日常生活和身体康复均需人员护理，本院暂定为三年，即2016年4月15日至2019年4月14日。因此，新乡市第一人民医院应当赔偿原告郭志英的护理费为36848元/年×3年×80%=88435.2元。第二，关于辅助用品用具。1、尿裤、尿垫、方块纸共计16740元+17835元+17148元+14040元=65763元；2、造口袋、造口油共计34800元+35820元+36500元=107120元；3、胃管、酒精、针管、碘伏等共计1430元+1278元+1956元+1181元=5845元，原告郭志英称该费用为6个月的费用，要求按照三年35070元予以主张，但未提交证据证明三年的总消费数额，本院仅按照其提交的现有证据5845元予以支持。4、平时用药等共计4615元+200元=4815元。药品的购买应以实际发生的票据为准，原告仅提交在河南佐今明大药房购买药品的二张票据共计4815元，其要求按照三年支付药品费用的请求无证据支持，于法无据，本院仅按照4815元予以支持。5、病号床、轮椅、制氧机、空气净化器、床上气垫、雾化机等共计30495元。6、颗粒机。原告未提交购买颗粒机的有效票据，其提供的定额发票无法显示购买的具体商品，本院不予支持。以上费用应由新乡市第一人民医院赔偿原告郭志英共计（65763元+107120元+5845元+4815元+30495元）×80%=171230.4元。第三，后续住院治疗费、营养费、交通费。1、后续住院治疗费2064.15元；2、住院伙食补助费。原告住院18天，按照15元/天的标准，共计270元；3、交通费。原告未提交交通费票据，本院参照住院天数和酌定为100元。以上费用应由新乡市第一人民医院赔偿原告郭志英共计（2064.15元+270元+100元）×80%=1947.32元。第四，营养费。营养费应当根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。北京法源司法科学证据鉴定中心作出的（京）法源司鉴[2014]临鉴字第1216号《司法鉴定意见书》载明其营养期从被鉴定人结肠造瘘术后算起24个月，且新乡市中级人民法院（2016）豫07民终3147号民事判决书已按照鉴定结论支持其营养费，原告郭志英再行要求营养费无法律依据，其未提交证据证明原告郭志英存在继续加强营养的情况，对其要求被告新乡市第一人民医院支付三年营养费13140元的诉讼请求，本院不予支持。根据上述计算，被告新乡市第一人民医院应赔偿原告郭志英护理费88435.2元、辅助用品用具171230.04元、后续住院治疗费、住院营养费、交通费1947.32元，以上费用共计261612.92元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告新乡市第一人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告郭志英护理费、辅助用品用具费、后续住院治疗费、住院营养费、交通费共计261612.92元。（2018）驳回原告郭志英的其他诉讼请求。诉讼费7301元，由原告郭志英承担2077元，由被告新乡市第一人民医院承担5224元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  王军二〇一八年十月十一日书记员  李倩