云南省广南县人民法院民 事 判 决 书（2018）云2627民初1560号原告：农某，男，2000年3月6日出生，壮族，云南省广南县人，住广南县。委托诉讼代理人：侯志平，1980年2月12日出生，壮族，云南省广南县人，住广南县，系农某母亲，特别授权代理。被告：郑淼，女，1974年12月17日出生，汉族，云南省文山市人，现住文山市。被告：中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司。法定代表人：杨卫，经理。统一社会信用代码：9153010099212227XQ。地址：昆明市东风西路123号三合商利写字楼。委托诉讼代理人：杨晓丽，云南博弈律师事务所执业律师，特别授权代理。原告农某与被告郑淼、中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告农某的委托诉讼代理人侯志平、被告郑淼、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司（以下简称财保昆明市分公司）的委托诉讼代理人杨晓丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。农某向本院提出诉讼请求：请求人民法院判决郑淼、财保昆明市分公司在强制保险、第三者责任保险范围内赔偿农某摩托车材料款1350元，医疗费48244.49元、住宿费1039元、车费3706元、误工费4800元，合计59139.49元。事实与理由：2017年2月22日凌晨1时57分许，郑淼驾驶云Ｈ×××**小型轿车在广南县莲城镇宾田路段与农某驾驶云Ｈ×××**的二轮摩托车相撞的交通事故，造成农某牙齿断和多处软组织损伤。郑淼驾驶的云Ｈ×××**小型轿车在财保昆明市分公司投保，投保期2016年8月5日10时起至2017年8月5日10时止。2017年2月22日，广南县公安局交通警察大队作出第20700443号《道路交通事故认定书》，认定郑淼承担此事故的全部责任，农某无责任，为维护农某的合法权益，根据法律的规定，特起诉法院，望法院支持农某的诉讼请求。郑淼辩称：其与保险公司的保险合同还在有效期内，应由保险公司赔偿农某的各项损失，其已垫付的9000元由保险公司赔偿。财保昆明市分公司辩称：对本案事故的发生没有异议，郑淼的车辆保险还在保险有效期内，对于农某主张的医疗费不认可，根据保险公司与被保险人郑淼的合同约定保险公司是按照国家医保政策核定医疗费用的赔偿金额，农某主张的医疗费大部分为丙类药，丙类药不属于医保报销的范围也不属于保险公司的赔偿范围，并且农某的治疗属于高标准的治疗，所以针对农某主张的医疗费只认可部分，对误工费，农某在事故发生时属于未成年人，没有误工的事实存在，误工费依法不应当得到支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，农某向本院提交了8组证据：1.《交通事故认定书》，证明2017年2月22日郑淼驾驶的轿车与农某驾驶的摩托车相撞，郑淼承担此次事故的全部责任；2.摩托车保险单副本，证明农某的摩托车发生事故的时候还在保险期限内；3.轿车行驶证和保险单，证明郑淼的轿车的保险有效期为2016年8月16日至2017年8月15日止；4.收据，证明农某修理摩托车的费用是1350元；5.云南省第二人民医院病人处方单、云南省通用门诊病历，证明农某在医院看病的情况；6.发票明细清单及门诊收费票据，证明农某在医院看病支出的费用为48244.49元；7.云南省国家税务局通用定额发票、云南省增值税普通发票，证明农某去看病支出住宿费1039元；8.火车票，证明农某及其父母陪同看病支出的交通费为3706元。郑淼未向本院提交证据。财保昆明市分公司提交了《商业三者险条款》，证明保险事故发生后，保险人按照国家有关法律规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。本院组织当事人进行了举证质证。郑淼对农某提交的所有证据均无异议。财保昆明市分公司对农某提交的1号证据三性予以认可；对2号证据的真实性认可，关联性不认可；对3号证据三性予以认可；对4号证据不认可，因为它仅仅是一个收据，不是发票，不符合证据的形式要件；5、6号证据对产生在2017年4月份以前的门诊票据及病例予以认可，对产生在2018年的所有票据及病例均不认可，因为本次事故发生的时间是2017年2月份，在2018年治疗与本次事故发生时间间隔太久，并且农某是进行种植牙治疗，属于高标准治疗，法律保护的是普通治疗产生的费用，并且用药大部分为丙类药，这是属于医保不报销的费用，农某的主张的费用明显超出了合理范围；7号证据不认可其关联性；8号证据关联性不认可，但考虑到农某去治疗确实产生交通费，请求法庭酌情予以认定。农某对财保昆明市分公司提交的证据不认可。郑淼对财保昆明市分公司提交的证据没有异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据认证如下：对农某提交的2号证据客观、真实且与本案存在关联性，予以采信；对于4号证据，财保昆明市分公司在庭审时表示摩托车修理费如果农某能提供正规的发票，可以认可，庭后农某已经提交了正规的发票，故对该证据予以采信；对5、6号证据中产生在2018年的所有票据及病例客观、真实，予以采信；对7、8号证据客观、真实且与本案存在关联性，予以采信。对财保昆明市分公司提交的证据系法律条款，本庭不作论证。根据当事人的陈述和审理确认的证据，本院确认事实如下：2017年2月22日凌晨1时57分许，郑淼驾驶车牌号为云Ｈ×××**的小型轿车（所有人为郑淼）在广南县莲城镇宾田路段珂祥大酒店门口与农某驾驶的车牌号为云Ｈ×××**的二轮摩托车相撞，造成农某牙齿断和多处软组织损伤。郑淼的云Ｈ×××**小型轿车在财产保险公司昆明市分公司投保，投保期从2016年8月16日0时起至2017年8月15日24时止，投保险种有机动车强制责任险、机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、不计免赔险、发动机涉水损失险、机动车损失保险无法找到第三方特约险。2017年2月22日，广南县公安局交通警察大队作出第20700443号《道路交通事故认定书》，认定郑淼承担此次事故的全部责任，农某无责任。2017年2月23日，农某到云南省第二人民医院就诊，经云南省第二人民医院诊断为：上门牙一颗缺失（连根掉），一颗残根（仅剩牙根），左上门牙旁边的一颗牙与右上门牙旁边的一颗牙冠择（露在外面的部分折断），主治医生与家属商量后建议至口腔科拔除残根牙，待拔牙创口基本恢复后再到口腔科进行修复，后农某于2018年2月24日、3月1日、2日继续在云南省第二人民医院进行修复治疗，2018年3月9日，因影响美观，医院为农某制订了治疗计划，冠择的两颗牙及冠择牙旁边的两颗牙安烤瓷牙（必须配套治疗），共安四颗烤瓷牙，对残根及缺失的两颗牙齿进行种植，至2018年7月4日止农某的治疗结束，共支付医疗费48244.49元，在此期间支付住宿费1039元、交通费3769元，摩托车修理费1350元，几项合计54402.49元。事故发生后郑淼垫付9000元，农某与财保昆明市分公司商量赔偿事宜，因达不成协议而引起诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；….：”的规定和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”的规定。郑淼驾驶的号牌为云Ｈ×××**的小型轿车发生道路交通事故时，在财保昆明市分公司投保机动车强制责任险等险种，郑淼在此次道路交通事故中承担此次事故的全部责任，农某无责任，庭审财保昆明市分公司表示对本案事故的发生和责任认定没有异议，故财保昆明市分公司对农某的损失，依法应在郑淼的云Ｈ×××**号小型轿车所投保机动车强制险限额内予以赔偿，对于农某提出的误工费，因事故发生时农某属于未成年人，没有误工的事实存在，误工费依法不应当得到支持，由于农某在治疗期间是由其父母陪同，可以认定为产生的相关护理费，即每天护理费56514元÷365天≈155元，根据农某提供的证据证明共计16天，故护理费为155元×16天=2480元，农某提出的诉讼请求有理，予以支持。郑淼辩解其与保险公司的保险合同还在有效期内，应由保险公司赔偿农某的各项损失，其已垫付的9000元应由保险公司赔偿的理由充分，予以支持。财保昆明市分公司辩解农某在事故发生时属于未成年人，没有误工的事实存在，误工费依法不应当得到支持的理由充分，予以支持；对于财保昆明市分公司辩解农某的医疗费中大部分用药为丙类药，丙类药不属于医保报销的范围也不属于保险公司的赔偿范围，并且农某的治疗属于高标准的治疗，法律保护的是普通治疗产生的费用，农某主张的费用明显超出了合理范围，并且不认可农某2018年治疗产生的所有费用，因其未提供丙类药不属于报销的范畴以及治疗属于高标准的治疗和2018年治疗产生的费用与该事故无关的证据，故应由其承担举证不能的不利后果，对其辩解不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、由中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司于本判决生效后三十日内在云Ｈ×××**号车辆所投保的机动车强制责任险限额内赔偿农某摩托车修理费、医疗费、护理费、住宿费、交通费等费用合计56882.49元；二、由农某退返郑淼垫付的人民币9000元，在上述赔偿款到位后予以退返；三、驳回农某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费639元，由郑淼负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不主动履行判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  杨海英二〇一八年十月十五日书记员  晏明秋