贵州省赫章县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔0527民初1110号 原告：张某1，男，2001年11月20日出生，汉族，住贵州省赫章县，法定代理人：张某2，男，1972年8月5日生，汉族，住址同上，系原告张某1之父。 委托诉讼代理人（特别授权）：杜浪，贵州万驰律师事务所律师。 被告：赫章华康医院，住所地贵州省赫章县城关镇解放东路**，组织机构代码91520527MA6EG2QA0L。 投资人：邓红林，该医院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：杨学勇，贵州浩锐律师事务所律师。 原告张某1与被告赫章华康医院（以下简称华康医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某1的委托诉讼代理人杜浪以及被告华康医院的委托诉讼代理人杨学勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费12,357.62元、后续治疗费5,000.00元、护理费9,504.00元（105.60元每天计算90天）、交通费1,840.00元、住院伙食补助费2,700.00元、营养费2,700.00元、残疾赔偿金69,792.00元（标准为29,080.00元/年，系数为0.2，已扣除原告自行承担的40%）、精神损害抚慰金4,000.00元、鉴定费7,000.00元，共计114,893.62元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年11月14日，原告因左手摔伤到被告处进行治疗，初步诊断为左肘关节脱位并肱骨外科撕脱性骨折，被告采用关节脱位手法复位加石膏外固定术给原告治疗，原告于2017年11月22日出院。出院后，原告总感觉手臂疼痛，活动受限。原告及家人多次到被告处复查，被告的医生给原告检查均为正常，并让原告多活动就好了，但检查后原告仍感觉疼痛。2018年2月7日，原告到贵州水矿控股集团有限责任公司总医院（以下简称水矿医院）进行检查，原告左侧肱骨外侧髁及尺骨鹰嘴骨质走形欠规整，周边可见结节状骨样密度影，且尚有一块破裂骨头没有取出。该医院建议原告住院治疗，但原告治疗出院后，原告手臂僵硬，肌肉萎缩。为此，原告及家人多次找被告协商赔偿事宜，但被告称其已购买保险，让原告走诉讼程序。原告认为，原告手臂僵硬、肌肉萎缩是被告的诊疗过错造成的，被告应对原告进行赔偿。故原告诉至法院，望判如所请。 被告华康医院辩称：对于原告摔伤并在我医院及水矿医院检查和住院均无异议。对于原告的损失，根据鉴定意见，我医院愿承担50%的责任。原告在鉴定时向我医院预支了3,000.00元鉴定费用，但我医院不要求在本案中扣除。 当事人双方围绕诉讼请求和答辩理由依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证质证。根据原、被告双方的陈述及提交的证据，本院认定本案事实如下：2017年11月14日，原告张某1因摔伤到被告华康医院治疗，该医院初步诊断为左肘关节脱位并肱骨外科撕脱性骨折。原告在被告处住院治疗8天后于同年11月22日出院，出院诊断同入院诊断，期间被告对原告行肘关节脱位手法复位+石膏外固定术。出院医嘱为：出院后继续石膏外固定，继续服药，20+天返院复诊。此次住院，共产生医疗费2,463.63元，其中农村医疗保险报销2,069.67元，原告自行支付医疗费393.96元。2017年12月10日，原告到被告处检查，被告出具《数字化X线诊断报告》，诊断意见为左肱骨髁上骨折外固定；同年12月23日，原告再次到被告处检查，被告同样出具《数字化X线诊断报告》，诊断意见为左肘关节脱位已复位和左肘关节骨质密度影请结合临床。 2018年2月7日，原告到水矿医院住院治疗（以下简称水矿医院第一次治疗）。该医院的入院诊断为陈旧性左肱骨内外髁骨折并左肘关节僵硬和左尺神经损伤。原告在该医院治疗6天后于同年2月13日出院，期间在该医院行左肱骨内髁切复、克氏针、尺神经松解、石膏固定术。其出院诊断同入院诊断，出院医嘱为：1.院外避免患肢外伤及过早、过度负重活动，适当逐步行患肢功能锻炼，功能锻炼不佳可导致患肢关节僵硬，关节活动功能障碍；2.维持患肢石膏制动至少3-4周，出院后定期（2周一次）返院复查患肢X片，根据复查结果决定下一步治疗方案及患肢相关锻炼情况、石膏拆除时间；3.如不遵医嘱，患肢过度受力、外伤、不恰当功能锻炼，造成患者再骨折，需再次外固定或者住院手术治疗，后果自负；4.如有不适，我院骨科门诊随诊。此次治疗，原告用去检查费478.00元和住院治疗费6,829.22元。同年2月27日，原告到水矿医院复印其水矿医院第一次治疗的病历，自行支付病历复印费10.00元。同年2月28日，原告再次到水矿医院治疗（以下简称水矿医院第二次治疗），该医院的初步诊断为左肱骨内外髁陈旧性骨折，原告住院9天后于同年3月9日出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱为继续予患肢功能锻炼，避免患肢负重。此次治疗，原告用去检查费140.50元和住院治疗费2,284.77元。同年3月27日，原告到水矿医院复印其在水矿医院第二次治疗的病历，自行支付病历复印费5.00元。 2018年4月19日，原告诉来本院，请求处理。在本案审理过程中，原告于2018年4月25日到赫章县人民医院检查，用去检查费117.50元。同时，原告申请对其伤残等级、护理期限、营养期限、后续治疗费以及华康医院的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与张某1的损害结果之间有无因果关系及参与度进行评定，本院依法委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所对其进行鉴定。2018年3月26日，原告父亲张震从被告处预支了鉴定费3,000.00元。2018年8月10日，贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所分别出具贵阳市一医司鉴所[2018]临医鉴字第024号和贵阳市一医司鉴所[2018]临司鉴字第098号《司法鉴定意见书》。[2018]临医鉴字第024号《司法鉴定意见书》载明：赫章华康医院对患者（张某1）左肘关节骨折脱位的诊疗过程存在漏诊、延误治疗的过错，与患者目前肘关节功能障碍的损害结果之间具有因果关系；赫章华康医院对患者左尺神经损伤存在漏诊的过错，与患者左侧尺神经损害结果之间具有因果关系。[2018]临医鉴字第024号《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：赫章华康医院的诊疗行为存在医疗过错，诊疗行为与张某1目前肘关节功能障碍及左尺神经损伤之间具有因果关系，建议过错参与度为50%～60%。[2018]临司鉴字第098号《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：张某1于2017年11月14日因摔伤致左肘关节肿痛、畸形，治疗后遗留左肘关节功能障碍、左尺神经损伤，经评定：1.伤残程度达九级（玖级）标准；2.后期医疗费需人民币4000～5000元（肆仟至伍仟圆）；3.护理期90日、营养期90日。此次鉴定，原告向贵阳市第一人民医院支付检查费140.00元和鉴定费7,000.00元，原告与其法定代理人（父亲）张震共用去交通费542.00元。 另查明：贵州省2017年度城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资为38,568元/年；城镇常住居民人均可支配收入为29,080元/年。 以上事实，有原告张某1提交的华康医院病历1份、住院结算单1份，水矿医院病历2份、门诊收费票据6张、住院收费票据2张，赫章县人民医院门诊收费票据2张，贵阳市第一人民医院司法鉴定意见书2份、门诊收费票据3张，赫章至贵阳客车票2张、贵阳至赫章客车票2张，以及被告华康医院提交的领款单1份在卷为凭。 本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，华康医院对于患者张某1的诊疗行为存在漏诊、延误治疗的过错行为，且其该行为与张某1的损害之间存在因果关系，故华康医院对原告张某1的损失应当承担赔偿责任。结合鉴定意见，对于原告的损失，本院酌定由华康医院承担60%的责任。 关于原告张某1的损失认定。（一）医疗费：1.根据原告张某1提交华康医院住院结算单1张、水矿医院门诊收费票据4张和住院收费票据2张、赫章县人民医院门诊收费票据2张、贵阳市第一人民医院门诊收费票据1张，医疗费为10,383.95元（393.96元＋478.00元＋6,829.22元＋140.50元＋2284.77元＋117.50元＋140.00元）；2.根据鉴定意见，酌定后续治疗费为4,500.00元。故医疗费为14,883.95元。（二）护理费：由于原告未提交护理人员情况以及护理人员收入，故根据鉴定意见，以原告张某1需一人护理90天并以原告请求的未超出贵州省2017年度城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资标准的105.60元/天计算，原告请求的9,504.00元在法律保护范围内，本院予以支持（105.60元/天×90天）。（三）交通费：根据原告提交的有效车票计算，为542.00元。关于原告提交的2张赫章至六盘水车票（机打发票），乘车人非原告或原告法定代理人，与本案不具有关联性，本院不予采信；关于原告提交的赫章至水城的定额发票1张及水城至赫章的定额发票2张，其无具体的乘车人信息及乘车日期，故也不能认定其与本案的关联性，本院也不予采信。（四）住院伙食补助费：原告在华康医院住院8天，在水矿医院住院2次共15天，即原告共住院23天，参照贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准以100.00元/天进行计算，为2,300.00元。（五）营养费：根据鉴定意见，原告需营养90天，以30.00元/天计算，为2,700.00元。（六）残疾赔偿金：根据鉴定意见，原告所受伤残为九级，故按照贵州省2017年度城镇常住居民人均可支配收入标准以系数20%计算，为116,320.00元（29,080元/年×20年×20%）。（七）精神损害抚慰金：原告张某1因本案医疗事故受九级伤残，给其身心造成了痛苦，结合当地生活水平以及被告华康医院的给付能力，对于原告请求的4,000.00元，本院予以支持。（八）鉴定费：根据原告张某1提交的贵阳市第一人民医院门诊收费票据2张，为7,000.00元。 综上，原告张某1的损失合计为157,249.95元，由华康医院承担60%即94,349.97元。关于华康医院已支付的3,000.00元，由于华康医院未要求在本案中处理，故在本案中不作处理，华康医院可另行主张。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条至第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告赫章华康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计94,349.97元； 二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费874.00元，减半收取437.00元，由被告赫章华康医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 一方拒绝履行的，对方当事人可在本判决规定履行期间的最后一日起二年内向本院或者被执行的财产所在地基层人民法院申请执行。 审判员  李远琴 二〇一八年十月二十九日 法官助理苏成泉 书记员杨浦