河北省保定市清苑区人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0608民初1054号原告：贾海彦，女，1987年4月10日出生，汉族，住河北省廊坊市安次区。委托代理人：徐志磊，河北金冠律师事务所律师。被告：刘明亮，男，1985年3月10日出生，汉族，住保定市清苑区。被告：中国人民财产保险股份有限公司保定新市支公司建南营业部，住所地保定市新市区天威西路**，统一社会信用代码：91130600805968043C。法定代表人：吕秋立，该公司总经理。委托代理人：刘凯惠，该公司员工。原告贾海彦与被告刘明亮、中国人民财产保险股份有限公司保定新市支公司建南营业部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾海彦的委托代理人徐志磊、被告刘明亮、被告保险公司代理人刘凯惠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贾海彦向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等费用共计150000元；2.案件受理费由被告承担。事实及理由：2017年8月16日20时20分，刘明亮驾驶冀Ｆ×××**小型轿车沿中心街由西向东行驶至工商银行南门时，与对向彭某1驾驶的电动自行车相撞。致彭某1、贾海彦、彭某2受伤住院，两车损坏的交通事故，事故发生时原告贾海彦怀有身孕。清苑区公安局交通警察支队现场勘验后，作出保清公（交）认字第172号道路交通事故认定书，认定刘明亮负事故的全部责任，彭某1、贾海彦、彭某2无责任。冀Ｆ×××**小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司保定新市支公司建南营业部投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。现原告向法院起诉，请依法判决。后变更诉讼请求至310000元。被告保险公司辩称，要求依法核实被告刘明亮驾驶证和行驶证是否合法有效，以确定保险责任。因被告刘明亮事发后数日才向我公司报案，其存在饮酒和逃逸现象，属于商业三者险免责事项。我公司仅在查明驾驶人员饮酒是否达到醉酒的情况下在交强险内予以承担，商业三者险内不予承担。被告刘明亮未发表答辩意见。经审理查明，2017年8月16日20时20分，被告刘明亮驾驶冀Ｆ×××**小型轿车沿中心街由西向东行驶至工商银行南门时，与对向另案原告彭某1驾驶的电动自行车相撞。致本案原告贾海彦及另案原告彭某1、彭某2受伤住院，两车损坏的交通事故。经保定市清苑区公安交通警察大队作出清公交认字(2017）第172号道路交通事故认定书，认定被告刘明亮事故发生后驾车逃逸，负事故全部责任。事故发生时原告贾海彦怀有身孕。原告贾海彦受伤后先在保定市清苑区人民医院门诊治疗，花费医疗费628.3元，附医疗费票据3张；因伤情严重于当日转至河北大学附属医院急诊治疗，花费医疗费2055.9元，提供医疗费票据11张；2017年8月17日至2018年1月24日在河北大学附属医院住院治疗160天，住院期间于2017年9月17日剖腹产下次子彭浩博，花费医疗费82136.91元，附医疗费票据1张，期间在门诊另支付6407.1元，附医疗费票据28张，另于2017年8月17日、2018年2月24日在中国人民解放军总医院检查花费842.2元，提供医疗费票据6张；出院后在河北大学附属医院门诊治疗花1195.9元，票据33张；2018年3月12日至4月11日在河北大学附属医院住院治疗30天，花医疗费22357.79元，期间在门诊支付532.2元，附医疗费票据6张，另有外购药860元，附票据。原告另提供保定市清苑区人民医院诊断证明、河北大学附属医院诊断证明、病历和费用清单予以佐证。被告保险公司对以上证据的真实性无异议，但称医疗费票据中包含救护车费用，应予剔除。对中国人民解放军总医院票据与本案的关联性不予认可。要求扣除第一次住院中和剖腹产有关的费用，对第二次住院产生的费用无异议。原告主张按每天100元标准计算住院190天的伙食补助19000元，按每天50元标准主张190天营养费9500元，被告保险公司要求扣除原告剖腹产住院天数，认可按每天50元标准计算100天住院伙食补助费，按每天30元标准计算60天营养费。被告保险公司称，根据原告所提交司法鉴定意见书，除有伤残等级评定外，另对护理期评定为30－90日，营养期评定为60－90日，故对原告所主张营养期和护理期不予认可，对营养期和护理期最多认可80天。原告主张事发前在保定市天天装饰工程有限公司上班，日工资113元，自事发至评残前一天共误工200天，主张误工费22600元，附单位营业执照副本、停发工资证明、事发前三个月工资表，被告保险公司对误工证明不认可，称误工证明上原告月工资为3300元，工资表显示原告工资为3400元，且原告应依法享有产假，不会造成收入减少，故对误工费不予认可。原告主张受伤后由其弟媳田明护理190天，田明在保定市莲池区鑫途汽修厂工作，日工资113.67元，主张190天的护理费21597.3元，附工作单位营业执照副本、停发工资证明、事发前三个月工资表、田明身份证复印件。被告保险公司不予认可。庭后，被告保险公司提交书面申请，要求对原告及护理人工作情况进行核实。经我院核实，保定市天天装饰工程有限公司单位财务人员朱瑞华证称，原告贾海彦系其单位员工，工资情况与其提交的工资表一致。护理人田明所在单位未能配合进行核实。原告的伤情经保定市第二医院司法鉴定中心鉴定为十级伤残，提交了保定二医院司鉴中心[2018]临鉴定字第178号司法鉴定意见书。原告主张租住在城镇，收入亦来源于城镇，故要求按照2017年城镇居民人均可支配收入30548元标准计算20年的残疾赔偿金61096元（30548元×20年×10%），按城镇标准计算原告长子彭某2的被抚养人生活费15450元（20600元×15年×10%÷2）、按城镇标准计算原告次子彭浩博的被抚养人生活费18540元（20600元×18年×10%÷2），提交了：1、家庭户口本2、长子彭某2及次子彭浩博出生证明3、原告与彭某1的结婚证4、另案原告彭某1与蔡志彬签订的房屋租赁合同，证明2016年7月1日原告丈夫彭某1与蔡志彬签订房屋租赁合同，租赁期间自2016年7月1日至2018年7月1日，年租金7800元。5、蔡志彬与蔡雪影房屋所有权证复印件。6、蔡志彬、蔡雪影身份证。7、保定市清苑区红星社区居民委员会出具的证明，内容为：本辖区居民彭某1，男，身份证号：,与其妻贾海彦，女，身份证号：，于2016年7月1日至今暂居住于煤建小区1－1－302室。特此证明保定市清苑区红星社区2018年3月4日杨红伟。被告保险公司仅认可按农村标准计算伤残赔偿金，对计算年限和伤残系数无异议。对原告两个儿子的被扶养人生活费要求法庭核实其居住情况后再予确认。原告主张按农村标准计算原告母亲王新内的被抚养人生活费10536元（10536元×20年×10%÷2），提交了王新内身份证及王新内所在村委会出具的证明，被告保险公司对王新内的被扶养人生活费不予认可。原告主张因此事故造成原告住院并早产，要求精神抚慰金5000元，被告保险公司称精神抚慰金过高。原告主张鉴定费1797.5元，附票据。被告保险公司称鉴定费应由被告刘明亮负担。原告主张交通费8500元，附救护车票据5800元和火车票、滴滴公司票据。被告保险公司称救护车费标准过高，且原告未提供需在北京诊断和治疗的证据，无法证实与事故的关联性，且交通费票据中有多张从西安到北京的票据，对其关联性不认可，交通费可由法庭酌定。原告称，对其以上损失应先由被告保险公司在交强险范围内依法赔偿，对原告其它损失，如被告保险公司在被告刘明亮投保时未尽到明确说明和解释的法定义务，即便有逃逸免赔的条款亦应视为无效条款，应由被告保险公司赔偿。如存在保险拒赔情形，要求由被告刘明亮赔偿。被告保险公司称，被告刘明亮在事发后逃逸，且其在事故前饮酒，其行为已属于法律禁止性行为，我公司已就免赔事宜对其进行告知，另被告刘明亮的行为造成原告伤情加重，亦属于商业险免赔事由，故被告刘明亮应依法承担对原告的所有赔偿，我公司在交强险和商业三者险内均不予承担。如判决我公司在交强险内先行承担，我公司应依法享有对被告刘明亮进行追偿的权利，且事故造成三名伤者受伤，应在交强险内进行比例预留。被告保险公司提交1、被告刘明亮在交警队的询问笔录，证明刘明亮于2017年9月8日才到交警队投案且认可事发时饮酒。2、商业险保险条款一册，证明驶离现场和饮酒属于第三者责任保险责任免除事宜。被告刘明亮对被告保险公司所提交询问笔录无异议，但称投保时被告保险公司并未向其宣读免责条款。由于原告贾海彦需要求进行伤残等级评定，本案于2018年5月23日中止审理，于2018年8月12日恢复审理。另查明，被告刘明亮所驾驶车辆在被告保险公司投保机动车交通事故强制保险122000元及商业第三者责任保险300000元，其中机动车交通事故强制保险122000元包括医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元、死亡伤残（包括误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和交通费）赔偿限额110000元。该事故发生在保险期间内。本院认为，对被告刘明亮于2017年8月16日于饮酒后驾驶冀Ｆ×××**小型轿车与对向另案原告彭某1驾驶的电动自行车相撞，致本案原告贾海彦及另案原告彭某1、彭某2受伤住院，两车损坏，事发后被告刘明亮驾车逃逸的交通事故，保定市清苑区公安交通警察大队已认定被告刘明亮负事故全部责任，本院予以确认。原告贾海彦受伤后在保定市清苑区人民医院急诊治疗后转至河北大学附属医院急诊并住院治疗160天，于2017年9月17日剖腹产下次子彭浩博。后于2018年3月12日至4月11日在河北大学附属医院进行二次手术住院治疗30天，期间有至中国人民解放军总医院门诊治疗及外购药，经核算，医疗费共计117016.3元（未包含救护车费用），提交相关医疗费票据，诊断证明、病历和费用清单，本院予以确认。原告共计住院治疗190天，参照省直机关出差人员伙食补助费标准每天100元，原告住院伙食补助费应为19000元（100元×190天）。原告要求被告按每天50元标准支付住院190天的营养费共计9500元，提供了需加强营养的医嘱，本院予以支持。原告称其受伤前在保定市天天装饰工程有限公司上班，日工资113元，提供了单位营业执照副本、停发工资证明、事发前三个月工资表，经核实无误，本院予以确认。原告自事发至定残日前一天共误工200天，误工费共计22600元（100元×190天）。原告贾海彦受伤后由其弟媳田明护理，根据2017年居民服务业行业工资标准37349元计算，原告住院期间护理费共计19442元（37349÷365天×190天）。对于原告所主张田明在保定市莲池区鑫途汽修厂工作，因保险公司不予认可要求核实，保定市莲池区鑫途汽修厂未能配合，对田明的工作情况，本院不予认可。经保定市法医鉴定中心鉴定，原告伤情构成十级伤残，原告主张事发前居住并工作于城镇超过一年，要求按城镇标准支付伤残赔偿金及两个孩子的被扶养人生活费，提交了原告丈夫彭某1的房屋租赁合同及房屋产权印登记证复印件、保定市清苑区城区红星社区居民委员会出具的居住证明，本院予以确认，按照河北省2017年度城镇居民人均可支配收入30548元计算，原告贾海彦的残疾赔偿金共计61096元（30548元×20年×10%），按照2017年城镇居民人均年消费支出计算，原告长子彭某2的被抚养人生活费15450元（20600元×15年×10%÷2）、原告次子彭浩博的被抚养人生活费18540元（20600元×18年×10%÷2）。被告保险公司不予认可，要求按照农村标准计算残疾赔偿金，但未对原告提供以上证据提供足以反驳的依据，本院不予采信。原告要求按照农村标准计算其母亲王新内的被扶养人生活费10536元（10536元×20年×10%÷2），提交了王新内身份证件及王新内所在村村委会出具的证明，本院予以确认。以上被扶养人生活费共计44526元。原告贾海彦事发时有孕在身，并因此次事故造成十级伤残，给原告造成一定精神伤害，本院确定精神抚慰金4000元。原告主张鉴定费1797.5元，提交了相关票据，本院予以确认。原告在河北大学附属医院住院期间至中国人民解放军医院门诊治疗，花费救护车费用5800元，原告主张交通费共计8500元，提交了救护车票据5800元，及部分火车票及滴滴公司发票，因原告所提交部分火车票及滴滴公司发票无法证实与本案的关联性，结合原告住所地及受伤治疗地，本院酌定原告交通费7000元（5800元+1200元）。综上，原告贾海彦因此次交通事故造成的损失为：医疗费117016.3元、住院伙食补助费19000元、营养费9500元、误工费22600元、护理费19442元、伤残赔偿金61096元、被扶养人生活费44526元、鉴定费1797.5元、精神抚慰金4000元、交通费7000元，共计305977.8元。本次事故中有其它被侵权人彭某1、彭浩博、彭某2另案起诉，彭某1、彭浩博、彭某2均认可被告保险公司在交强险范围内优先赔付原告贾海彦，不再要求按比例分配。故被告保险公司在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元及残疾赔偿金（包括误工费、护理费、精神损害赔偿金、交通费）共计110000元。被告保险公司将酒驾、逃逸作为格式合同条款中约定的免赔情形，应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案中，被告保险公司未能证明其已就格式条款中约定的免赔事由向被告刘明亮做出足以引起的提示及说明，在被告未履行提示及说明义务的情况下，该免责条款不产生效力。故对原告贾海彦的其它损失185977.8元（305977.8元－120000元），应由被告保险公司在商业三者险范围内予以承担。被告刘明亮所应承担的赔偿责任已由被告保险公司承担，故被告刘明亮在本案中不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定新市支公司建南营业部在交强险赔偿限额内赔偿原告贾海彦120000元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告中国人民财产保险股份有限公司保定新市支公司建南营业部在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告贾海彦其它损失185977.8元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。三、被告刘明亮不承担赔偿责任。四、驳回原告其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5950元减半收取2975元，由被告刘明亮负担2945元，由原告贾海彦负担30元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审判员  许继革二〇一八年十月十八日书记员  王 娜