贵州省水城县人民法院行 政 判 决 书（2018）黔0221行初124号原告李志，男，1971年3月15日生，汉族，小学文化，贵州省盘州市人，住贵州省盘州市，被告盘州市社会保险事业局，住所地盘州市亦资街道团结东路**负**。法定代表人张宗秉，男，系该局局长。出庭负责人田莉，女，系该局副局长。原告李志因要求被告盘州市社会保险事业局给付工伤保险待遇，于2018年5月14日向本院提起行政诉讼，本院立案后，依法组成合议庭，于2018年7月26日公开开庭审理了本案。原告李志，被告盘州市社会保险事业局负责人田莉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李志诉称，原告系贵州邦达能源开发有限公司盘县板桥镇东李煤矿的职工，自2008年1月开始被招聘为合同工，从事井下采煤工作。2015年12月3日，原告在井下上班时受伤，经六盘水华佗正骨医院诊断为：1、右侧灌骨骨折；2、面部皮肤挫伤。在六盘水华佗正骨医院先后住院共计133天，被认定为工伤。2017年10月12日，经贵州省劳动能力鉴定委员会鉴定为“伤残八级”。贵州邦达能源开发有限公司盘县板桥镇东李煤矿为原告缴纳了工伤保险。原告依法向盘县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，盘县劳动人事争议仲裁委员会2018年1月11日主持调解，达成仲裁调解书，但是依法应当由被告盘州市社会保险事业局支付原告住院伙食补助费133天×10元＝1330元，原告受伤前月平均工资为4708元，一次性伤残补助金4708元/月×9个月＝43768.5元，合计96916.5元，被告至今仅支付了原告一次性医疗补助金43768.5元，一次性伤残补助金43516元，尚欠一次性伤残补助金8272元和住院伙食补助费1330元。根据《中华人民共和国行政诉讼法》和《工伤保险条例》的相关规定，特提起行政诉讼，请求：1、判决被告支付原告住院伙食补助费1330元，一次性伤残补助金8272元，合计9602元；2、本案诉讼费用由被告承担。原告李志向本院提交了以下证据：第一组证据：原告身份证复印件，证明原告诉讼主体资格。经庭审质证，被告表示无异议。第二组证据：1、2018年3月20日贵州省工伤保险一次性待遇拨付单（2页）；2、借记卡账户历史明细清单；3、盘县东李煤矿2015年工资发放表；4、盘县东李煤矿2014年工资发放表；5、2018年1月11日盘劳人仲案字（2017）第710号仲裁调解；6、2016年10月27日社会保险参保缴费证明；7、2015年12月28日编号：0205201558232《认定工伤决定书》；8、出院记录（3页），证明原告的伤残级别被评低了。经庭审质证，被告认为原告提交的证据达不到原告证明目的，且原告的伤残等级并非我局鉴定，由劳动鉴定委员会来鉴定。被告盘州市社会保险事业局辩称，原告诉求支付工伤待遇款9602元（其中包括：住院伙食补助1330元，一次性伤残补助金8272元），其诉求不符合工伤保险相关政策的规定。原告于2015年12月3日在贵州省邦达能源开发有限公司东李煤矿工作中受伤，并认定为工伤。2017年10月12日经贵州省劳动能力鉴定委员会评定为伤残八级。经盘县劳动人事争议仲裁委员会调解，原告与贵州邦达能源开发有限公司东李煤矿于2018年1月11日解除劳动关系。原告诉求的伙食补助费，因原告未提交核算伙食补助费的相关材料（停工留薪申请表、住院出院小结等）故我局无法核算。原告诉求的一次性伤残补助金不符合政策规定。原告经贵州省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级。《工伤保险条例》第三十七条规定，一次性伤残补助金标准：八级伤残为11个月的本人工资；第六十四条规定，本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。原告受伤前12个月平均缴费工资为3956元（该数据由我局征缴二股提供），故其一次性伤残补助金应为3956×11＝43516元。黔人社厅发（2011）27号《贵州省关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》第六条规定：一次性工伤医疗补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，八级伤残9个月，原告与第三人解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为4866.5元，故一次性伤残补助金应为4866.5×9＝43798.5元。这两笔费用已于2018年4月9日支付原告个人账户。综上所述，原告诉求的伙食补助费，未核算支付是属其本人原因所致，待其提供相关规定材料到我局后进行核算。原告诉求的一次性伤残补助金不符合工伤政策规定，请法院依法驳回原告的诉讼请求。被告盘州市社会保险事业局向本院提供了以下证据、依据：第一组证据：1、事业单位法人证书；2、法定代表人身份证明书及身份证复印件，证明被告诉讼主体资格。经庭审质证，原告表示无异议。第二组证据：1、工伤保险条例；2、2017年6月5日黔人社厅发（2017）9号《关于公布2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资和企业离退休人员平均基本养老金的通知》；3、2011年7月6日黔人社厅发（2011）27号《贵州省关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》，证明被告核算原告工伤保险待遇适用法律依据。经庭审质证，原告表示无异议。第三组证据：1、李志工伤保险参保缴费明细表；2、2017年10月12日NO：201702146-Z贵州省劳动能力鉴定结论书，证明原告的鉴定级别及核算工伤待遇的缴费基数。经庭审质证，原告对证据1无异议，对证据2合法性有异议，原告的伤残等级鉴定为八级不合法。第四组证据：1、2018年3月20日贵州省工伤保险一次性待遇拨付单（2页）；2、六盘水市工伤保险基金支付表（表7-6）；3、六盘水市工伤保险待遇（一次性）审核发放表（表7-7），证明被告已按相关规定核算待遇并支付给原告。经庭审质证，原告对该组证据中核算的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金有异议，被告核算少了，工资基数也算少了，9个月的一次性伤残补助金应当是43798.5元，一次性医疗补助金应当是4866.5元。本院对上述证据认证如下：1、对原告的身份证复印件，因被告表示无异议，本院予以采信。2、2018年3月20日贵州省工伤保险一次性待遇拨付单（2页），无证据来源，本院对其三性不予确认；借记卡账户历史明细清单，系账户名为李志的银行流水清单；盘县东李煤矿2015年工资发放表、盘县东李煤矿2014年工资发放表，无盘县东李煤矿的盖章确认，本院对其三性不予确认；2018年1月11日盘劳人仲案字（2017）第710号仲裁调解，系盘县劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁调解书，本院对其三性予以确认；2016年10月27日社会保险参保缴费证明，不能达到原告的证明目的，本院不予采信；2015年12月28日编号：0205201558232《认定工伤决定书》，说明李志在2015年12月3日在贵州邦达能源开发有限公司（东李煤矿）井下工作时受到的事故伤害，被六盘水市人力资源和社会保障局认定为工伤的事实；出院记录（3页），系六盘水华佗正骨医院出具的出院记录，本院予以采信。3、被告事业单位法人证书、法定代表人身份证明书及身份证复印件，因原告表示无异议，本院予以采信。4、《工伤保险条例》、2017年6月5日黔人社厅发（2017）9号《关于公布2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资和企业离退休人员平均工资和企业离退休人员平均基本养老金的通知》、2011年7月6日黔人社厅发（2011）27号《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》，因原告表示无异议，本院予以采信。5、李志工伤保险参保缴费明细表，因原告表示无异议，本院予以采信；2017年10月12日NO：201702146-Z贵州省劳动能力鉴定结论书，系贵州省劳动能力鉴定委员会出具，本院予以采信。6、2018年3月20日贵州省工伤保险一次性待遇拨付单（2页），有负责人、财务审核人的签字及盘州市社会保险事业局盖章确认，本院予以采信；六盘水市工伤保险基金支付表（表7-6）、六盘水市工伤保险待遇（一次性）审核发放表（表7-7），有用人单位及社保机构的盖章确认，本院予以采信。经审理查明，原告李志系贵州邦达能源开发有限公司盘县板桥镇东李煤矿职工。2015年12月3日，原告在井下工作时受伤，后被送往六盘水华佗正骨医院住院治疗。2015年12月28日，六盘水市人力资源和社会保障局作出编号：0205201558232号《认定工伤决定书》，将李志于2015年12月3日受到的事故伤害认定为工伤。2017年10月12日，经贵州省劳动能力鉴定委员会作出NO：201702146-Z《贵州省劳动能力鉴定结论书》，将李志的伤残鉴定为八级。2018年1月11日，盘县劳动人事争议仲裁委员会作出盘劳人仲案字[2017]第710号仲裁调解，确定原告李志与贵州邦达能源开发有限公司盘县板桥镇东李煤矿于2018年1月11日起解除劳动关系。2017年6月5日，贵州省统计局与贵州省人力资源和社会保障局作出黔人社厅发（2017）9号《关于公布2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资和企业离退休人员平均基本养老金的通知》，公布2016年全省城镇单位从业人员年平均工资为58398元。2018年3月20日，被告盘州市社会保险事业局医疗工伤生育待遇科核算李志的一次性工伤医疗补助金为43798.5元，一次性伤残补助金为43516元，合计87314.5元，并于2018年4月18日汇入李志卡号为62×××57的账户。原告李志不服该补偿，并认为被告未支付住院伙食补助费，向本院提起行政诉讼。另查明，贵州邦达能源开发有限公司盘县板桥镇东李煤矿为原告李志缴纳工伤保险的月缴费工资为3956元。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”、第六十四条“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”和黔人社厅发（2011）27号《贵州省关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》第六条“一次性工伤医疗补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，五级伤残36个月，六级伤残26个月，七级伤残12个月，八级伤残9个月，九级伤残6个月，十级伤残3个月。”之规定，本案中原告李志的受伤经贵州省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级，其提供的证据不能证明受伤前12个月平均月缴费工资为4708元，因此，被告盘州市社会保险事业局支付其一次性伤残补助金按照受伤前12个月的月平均缴费工资3956元×11＝43516元，符合上述规定；原告李志与贵州邦达能源开发有限公司盘县板桥镇东李煤矿解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为4866.5元，因此，被告向原告支付一次性工伤医疗补助金4866.5×9＝43798.5元，亦符合上述规定。综上，被告盘州市社会保险事业局支付原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金符合法律法规规定。因原告未向被告提交核算伙食补助费申请，也未提供相关材料，所以原告要求被告支付其1330元伙食补助费的诉请，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告李志的诉讼请求。案件受理费50元，由原告李志负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。审 判 长  杨福霞人民陪审员  冯凡书人民陪审员  李 燕二〇一八年十月九日书 记 员  王 春