福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)闽0981民初6276号 原告:雷振通，男，1953年9月29日出生，畲族，户籍地福建省福安市。 被告:李名旺，男，1968年7月17日出生，汉族，住福建省福安市。 被告:中国平安财产保险股份有限公司福安支公司，住所地福建省福安市城北鹤兴中路****。统一社会信用代码：91350981749056655D。 主要负责人:林洪金，系该公司经理。 委托诉讼代理人：缪君智，福建之秀律师事务所律师。 原告雷振通与被告李名旺、中国平安财产保险股份有限公司福安支公司（以下简称平安财保福安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告雷振通、被告平安财保福安支公司的委托诉讼代理人缪君智到庭参加诉讼。被告李名旺经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 雷振通向本院提出诉讼请求：雷振通各项损失共计200812.25元，具体损失如下:1.医疗费56856.8元（住院发票）:2.护理费17756.63元（48784元/年÷12月÷21.75天×95天=17756.63元）;3.误工费26356.33元[61973元/年÷12月+21.75天×[155天-(95天+60天)]÷7×2];4.住院伙食补助费4750元;5.残疾赔偿金62402.24元（39001.4元/年×16年×10%）;6.被扶养人生活费12990.25元(25980.5元/年×5年×10%);7.精神损害抚慰金5000元;8.营养费1000元;9.交通费1000元;10.鉴定费1800元;11.后续治疗费10000元;12.车辆维修费900元，共200812.25元，先由平安财保福安支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，超过部分由李名旺承担赔偿责任。事实和理由:2018年2月9日18时9分，李名旺驾驶闽××××××号小型轿车，从福安市城区太平洋路方向沿世纪大道往城阳政府方向行驶，行经事故路段往上城国际小区方向左转弯时与由雷振通驾驶从上城国际小区方向往远东路方向直行的闽××××××号二轮摩托车发生碰撞，造成雷振通受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。雷振通受伤后，即被送往闽东医院住院治疗，住院治疗95天，花费医疗费56856.8元，医嘱建议休息二个月，后续治疗费10000元。出院诊断，雷振通的伤情为:右开放性胫骨骨折、右腓骨骨折、右小腿、跟部皮肤裂伤、右跟骨骨折、头部外伤、全身多处软组织挫伤等。2018年2月14日福安市公安局交通警察大队作出第3509813201800692号道路交通事故认定书，认定李名旺负事故全部责任，雷振通不负事故责任。肇事车辆闽××××××号小型轿车在平安财保福安支公司投保了交强险及商业三者险。李名旺的侵权行为给雷振通造成具体经济损失，应对雷振通承担赔偿责任，平安财保福安支公司因应在投保的限额内对雷振通的损失承担赔偿责任。综上，雷振通依法诉至法院。 平安财保福安支公司辩称，一、法院应审查李名旺驾驶证及行驶证原件，是否有商业第三者责任险免赔情形；二、其已经赔偿雷振通先行医疗费28000元，应给予扣除；三、雷振通主张不合理部分不予支持，具体为：1.医疗费，非医保按照20%扣除由被保险人承担；2.误工费，雷振通超过法定退休年龄且没有实际误工损失证据，不予支持误工费；3.护理费，护理费应扣除挂床5天，标准偏高；4.住院伙食补助费，应扣除挂床5天；5.残疾赔偿金，按照农村居民标准计算15年；6.被扶养人生活费，因抚养人数不明确，雷振通已经超过法定退休年龄，自身属于被抚养对象，且只有十级不影响劳动能力，应不予支持，如果支持，按照农村标准赔偿；7.交通费、后续治疗费偏高；8.鉴定费，不属于保险赔偿范围；9.车辆维修费，无票据不予支持。 本院认为，李名旺未到庭参加诉讼，又未书面提出异议并提交证据，视为自愿放弃举证、质证、辩论等诉讼权利。 雷振通围绕其诉讼请求，向本院提交了身份证、户口簿、道路交通事故认定书、疾病证明书、病案病历、手术记录单、出入院记录、长短期医嘱单、体温单、CR、DR报告单、CT检查报告单、医疗费发票、费用汇总清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、村民委员会证明、地契、电费缴纳、地契车辆维修发票等。经审查，上述证据内容明确、形式要件合法，均与本案具有关联，符合民事诉讼证据要求，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2018年2月9日18时9分，李名旺驾驶闽××××××号小型轿车，从福安市城区太平洋路方向沿世纪大道往城阳政府方向行驶，行经事故路段往上城国际小区方向左转弯时与由雷振通驾驶从上城国际小区方向往远东路方向直行的闽××××××号二轮摩托车发生碰撞，造成雷振通受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。雷振通受伤后，即被送往闽东医院住院治疗，花费医疗费56856.8元，医嘱建议休息二个月。出院诊断，雷振通的伤情为:右开放性胫骨骨折、右腓骨骨折、右小腿、跟部皮肤裂伤、右跟骨骨折、头部外伤、全身多处软组织挫伤等。2018年2月14日福安市公安局交通警察大队作出第3509813201800692号道路交通事故认定书，认定李名旺负事故全部责任，雷振通不负事故责任。受张碧梅委托，福建正信司法鉴定所于2018年5月31日作出闽正信[2018]临鉴字第183号司法鉴定意见书，被鉴定人雷振通的伤残程度等级为十级伤残。在雷振通住院期间，李名旺、平安财保福安支公司分别为其垫付医疗费费用10000元、28000元。 另查明，本案肇事车辆闽××××××号小型轿车在平安财保福安支公司投保了交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、平安财保福安支公司主张雷振通在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。 本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，平安财保福安支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、雷振通事故发生之前是否有在城镇居住满一年以上的认定问题。 本院认为，根据雷振通提供的村民委员会证明、地契、电费缴纳、地契形式要件合法，证据链完整，足以证明雷振通在事故发生前常年居住在福建省福安市利洋，对此平安财保福安支公司提出异议，但未提供证据予以反驳，应承担举证不能的法律后果。根据城乡区划，秦溪村委会统计机构代码为“111”,属于城镇，故雷振通在事故发生之前已在城镇居住满一年以上的事实，本院予以确认。 三、平安财保福安支公司主张雷振通已达到法定退休年龄，无误工损失的主张能否支持。 本院认为，平安财保福安支公司主张雷振通已超过法定退休年龄，误工费应不予支持，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条确定误工费标准时，并未明确如何认定有无误工。由于误工损失属客观损失，系以受害人有无劳动能力来判断其是否存在误工，而非按其有无实际工作或年龄大小来判断。故即使是超过法定退休年龄者，平安财保福安支公司未提供证据证明雷振通已丧失劳动能力，故该主张本院不予支持。 四、平安财保福安支公司主张雷振通伤残等级过低，无被扶养人生活费的主张能否支持。 本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算”，雷振通伤残等级为十级，已丧失部分劳动能力，确实对被扶养人生活产生一定影响，根据雷振通提供的户口簿，钟金妹属于雷振通需要承担赡养义务的老年人，故平安财保福安支公司主张雷振通伤残等级过低，无被扶养人生活费的主张，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费56856.8元；2.住院伙食补助费4500元，雷振通住院天数为95天，其中存在挂床天数5天，则住院伙食补助费为50元/天×90天＝4500元；3.护理费17135.86元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案雷振通护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（49694元/年）计算，雷振通实际住院天数为90天，则其护理费为49694元/年÷12月÷21.75天×90天＝17135.86元；4.残疾赔偿金73442.42元，本院认为，雷振通一处十级伤残，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为39001.4元/年×15.5年×10%=60452.17元；被扶养人生活费12990.25元，事故发生时，事故发生时钟金妹已88周岁，无劳动能力，无收入来源，依法需由雷振通赡养。综上被扶养人生活费为25980.5元/年×5年×10%=12990.25元；5.营养费1000元，本院认为，鉴于雷振通一处十级伤残，确实需要加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元；6.鉴定费1800元；7.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于雷振通一处十级伤残，本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；8.交通费800元，本院认为，雷振通主张交通费1000元，但未提供相应的票据予以证实，本院不予支持，考虑到雷振通住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为800元；9.误工费26356.33元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。雷振通实际住院90天，医嘱建议休息贰个月，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以150天－150天÷7天/周×2天＝107天为准；雷振通未提供证据证明其收入状况，鉴于雷振通经常居住地在城镇，故其误工费可参照单位从业人员平均工资69029元/年标准计算，则其误工费应为69029元/年÷12月÷21.75天×107天＝28299.25元，现雷振通主张误工费26356.33元，系雷振通对其诉讼权利的处分行为，未违反法律规定，本院予以认可；10.财产损失900元，本院认为，雷振通提供的维修发票金额为990元，现雷振通主张财产损失900元，系雷振通对其诉讼权利的处分行为，未违反法律规定，本院予以认可；11.后续治疗费10000元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，司法鉴定意见书已确定雷振通的后续治疗费10000元，于法有据，故本院予以支持。雷振通的经济损失共计197791.41元。 综上所述，公民享有生命健康权。雷振通的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽××××××号小型轿车在平安财保福安支公司投保了交强险及商业三者险，本案雷振通的经济损失197791.41元，应先由平安财保福安支公司在交强险责任限额范围内赔偿120900元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款110000元，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元，财产损失费用赔偿款900元）；余下的损失76891.41元由李名旺承担赔偿责任。本案肇事车辆闽××××××号小型轿车在平安财保福安支公司投保了商业三者险。鉴定费不属于保险赔偿范畴，该费用1800元应由李名旺承担，因此，平安财保福安支公司应在商业三者险限额内赔偿雷振通各项经济损失75091.41元。在雷振通住院期间，李名旺、平安财保福安支公司分别为其垫付医疗费10000元、28000元，扣除李名旺需承担的1800元，剩余8200元，为避免诉累，由平安财保福安支公司理赔给雷振通的赔偿款中扣除予以返还李名旺。因此，平安财保福安支公司实际在商业三者险限额内应赔偿给雷振通各项经济损失为38891.41元。李名旺经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司福安支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿雷振通各项经济损失120900元； 二、中国平安财产保险股份有限公司福安支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿雷振通各项经济损失38891.41元； 三、中国平安财产保险股份有限公司福安支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还李名旺垫付款8200元； 四、驳回雷振通的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取计2150元，由雷振通负担50元，中国平安财产保险股份有限公司福安支公司负担2100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员 张 宏 二〇一八年十月十七日 书记员 郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他劳动生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。