山东省青岛市崂山区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0212民初3208号 原告:林礼峰，女。 委托诉讼代理人：张正浩，男。 被告:耿山锋，男。 委托诉讼代理人：黄林哲，山东荣真律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李梦晗，山东荣真律师事务所实习律师。 被告：青岛晗和轩工贸有限公司，住所地山东省青岛市即墨市通济街道北龙湾头村新颖公寓。 法定代表人：耿立锋，职务：总经理。 委托诉讼代理人：黄林哲，山东荣真律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李梦晗，山东荣真律师事务所实习律师。 被告：耿立锋，男。 委托诉讼代理人：黄林哲，山东荣真律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李梦晗，山东荣真律师事务所实习律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市**。 负责人：王鹏，职务：总经理。 委托诉讼代理人：滕宏力，山东琴岛律师事务所律师。 原告林礼峰诉被告耿山峰、耿立锋、青岛晗和轩工贸有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称“国寿财险青岛市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告林礼峰之委托诉讼代理人张正浩，被告耿山峰、耿立锋、青岛晗和轩工贸有限公司之共同委托诉讼代理人黄林哲，被告国寿财险青岛市分公司之委托诉讼代理人滕宏力，到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告林礼峰诉称：2016年8月11日7时30分许，被告耿山峰驾驶鲁U号车沿王沙路北向南行驶至南王公路路口向西右转弯，将沿王沙公路西侧边缘北向南骑二轮自行车行驶至此的原告刮倒后碾压，致原告受伤。经交警认定，被告耿山峰负事故全部责任，原告不承担事故责任。鲁U号车登记在被告青岛晗和轩工贸有限公司名下，在国寿财险青岛市分公司投保。被告耿立锋作为青岛晗和轩工贸有限公司股东，未履行出资到位义务。故请求依法判令：1、被告连带赔偿原告各项损失合计1315391.47元；2、被告国寿财险青岛市分公司在保险责任范围内承担对原告的赔偿责任；3、诉讼费、鉴定费由被告承担。 被告耿山峰、耿立锋、青岛晗和轩工贸有限公司答辩称：耿山峰为青岛晗和轩工贸有限公司工作人员，事故发生时是履行职务行为，鲁U号车登记在青岛晗和轩工贸有限公司名下，在被告国寿财险青岛市分公司处投保交强险及商业险（限额100万元及不计免赔），应由保险公司承担相关费用。误工费不认可，没有用工合同、误工证明及工资等证据印证；护理费每天取费过高，应按照社平工资计算；交通费没有相关实际发生的交通费单据；营养费不属于理赔范围；残疾赔偿金应按农村标准计算；评残后的长期护理费不认可，没有证据证明长期护理的必要性和合理性，护理依赖程度应经司法鉴定确认；精神损害抚慰金过高，且不属于理赔范围。 被告国寿财险青岛市分公司答辩称：1、原告要求我司连带赔偿原告损失没有事实和法律依据。2、原告要求我司在商业险范围内承担赔偿责任没有事实和法律依据。订立合同时，我司已就涉及免除保险人责任的条款向被保险人进行了说明，对免责条款作出了足以引起投保人注意的提醒，尽到了提示和说明义务，履行了《保险法》规定的义务。投保人也已经在《机动车综合商业保险免责事项说明书》中盖章确认。根据保险合同约定，在保险期间内，使用性质改变，家庭自用及非营运车辆从事营业性、运输性运输，导致危险程度显著增加，被保险人应当及时书面通知保险人并增加保险费。否则，因此发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。2015年10月15日事故车辆投保时，使用性质为非营业企业。2016年6月15日过户时，车辆使用性质变为营业货运。截止本次事故发生，青岛晗和轩工贸有限公司没有将车辆使用性质变更情况告知我司，依据《中国保险行业协会机动车综合商业示范条款》免除保险人责任第25条第3款及保险单特别约定等，在商业险范围内，我司不承担赔偿保险金的责任。且事故发生时，驾驶员耿山峰没有办理道路运输从业资格证，事故车辆因被保险人原因危险程度显著增加，属于保险条款约定的保险人不负责赔偿的情形。综上，请求法院依法驳回原告对我司的诉讼请求。鉴定费、诉讼费不应由我司承担。误工费不认可，没有用工合同、误工证明及工资等证据支持；护理费每天取费过高，应按照社平工资计算；交通费没有相关实际发生交通费单据的支持；营养费不属于理赔范围；残疾赔偿金应按农村标准计算；评残后的长期护理费不认可，没有证据证明长期护理的必要性和合理性，护理依赖程度应经司法鉴定确认；精神损害抚慰金过高，且不属于理赔范围。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无争议的事实，本院确认如下： 2016年8月11日7时30分许，耿山峰驾驶鲁U号重型厢式货车沿王沙公路北向南行驶至南王公路路口向西右转弯，将沿王沙公路西侧边缘北向南骑二轮自行车行驶至此的林礼峰刮倒后碾压，致林礼峰受伤。青岛市公安局崂山分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定耿山峰违反《道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，承担事故的全部责任，林礼峰不承担事故责任。 事故发生后，原告于当日即送至中国人民解放军第四〇一医院住院治疗33天。出院诊断为：1、小腿毁损伤（左）；2、高血压病（1级低危）。 2017年6月12日，青岛青大司法鉴定所出具青大司法鉴定所[2017]医鉴字第1399号司法鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人林礼锋因交通事故致左下肢损伤为伤残六级。2、被鉴定人林礼锋护理期限建议为90天。原告缴纳鉴定费2080元。 2018年8月8日，青岛青大司法鉴定所出具青大司法鉴定所[2018]医鉴字第1476号司法鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人林礼锋误工期限建议为180天。原告缴纳鉴定费780元。 耿山峰驾驶车辆原车号为鲁U，登记于青岛盈新元包装有限公司名下，在被告国寿财险青岛市分公司处投保交强险及商业险（限额100万元及不计免赔），保险期限自2015年10月19日至2016年10月18日，使用性质为非营运车辆。青岛盈新元包装有限公司在投保单、青岛市机动车保险提示书及投保人声明上加盖公章，确认收到《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律。交强险及商业三者险投保单特别约定栏、商业险保险单特别约定栏均记载：家庭自用及非营业车辆充实营业性运输导致危险程度增加，被保险人应当及时通知保险人并增加保险费。否则，因此发生的交通事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。 2016年6月15日，鲁U号车变更至被告青岛晗和轩工贸有限公司名下，车号变更为鲁U，2016年6月16日取得即墨市交通运输局颁发的道路运输证，证号，经营范围为普通货运，使用性质为营运货运。2016年8月11日上午9时20分，被告国寿财险青岛市分公司办理涉案车辆的交强险及商业险保险批单：被保险人、投保人、车主名称由青岛盈新元包装有限公司变更为青岛晗和轩工贸有限公司，车牌号码由鲁U变更为鲁U，企业变更为营业货运，车辆由新车变更为二手车，并加收剩余68天保费差额526.09元（291.99元+234.1元）。事发时，鲁U号车驾驶员耿山峰为青岛晗和轩工贸有限公司工作人员，在履行职务。 青岛晗和轩工贸有限公司垫付20000元，本案当事人均同意在扣减被告青岛晗和轩工贸有限公司应承担的款项后，由被告国寿财险青岛市分公司在应给付原告的款项范围内直接给付被告青岛晗和轩工贸有限公司。 再查明，耿立峰系青岛晗和轩工贸有限公司唯一股东，认缴出资100万元，至开庭时未实际缴纳。 对双方争议事项，本院认定如下： 1、关于误工标准。原告林礼锋提交青岛福客来橡塑有限公司工资表及对应的做账凭证、劳动合同、证明，证明事发前，原告在青岛福客来橡塑有限公司工作，每月收入4300元，因本次事故产生误工损失。被告质证称：根据青岛福客来橡塑有限公司3本会计凭证中关于6、7、8三个月的付款记账凭证及原始凭证，该公司现金支付的原始凭据不符合财务制度，仅仅是公司自制打印的表，且没有相关支付环节的原始单据印证工资发放情况，职工的工资应该以税务部门申报纳税的数额为准。对劳动合同真实性有异议，对三份签字表及证明的真实性有异议。以上证据不能证明原告产生误工损失，该工资表仅仅是原告受伤当月及前两个月的工资情况而且受伤当月原告的工资得到了全额发放并没有误工损失，原告应当提交青岛福客来橡塑有限公司2016年9月、10月、11月、12月，2017年1月、2月工资表以证实青岛福客来橡塑有限公司是否给原告发放工资，从交通事故责任认定书认定的事故来看，原告发生事故的时间是上下班途中，原告是否申请了工伤，如果原告申请了工伤，青岛福客来橡塑有限公司应当给原告发放工资。本院认为，原告虽达退休年龄，但上述证据相互印证，足以证明原告尚在工作，且因伤产生误工损失。 2、关于医疗费数额，原告提交医疗费单据、门诊病历、住院病历、临时医嘱单、费用清单，证明原告产生医疗费67117.67元。被告对上述证据的真实性均予以认可，但认为其中病号服35元、0514256号单据12.5元、2015945号单据陪床椅和体温表335元不属于医疗费范畴。本院认为，医院收费票据总额66435.17元，有病例印证，应予采信；病号服35元、陪床椅和体温表335元系因伤住院产生的合理花费，应予采信。当事人均认可自费药17464元，予以确认。 3、关于原告康复费、理疗费、训练费及假肢外其他残疾辅助器具费用。原告林礼峰提交0208548号收据、0208547号收据，证明因安装假肢花费住宿费、理疗费、训练费共计49200元；因购买轮椅、拐杖、座便器等花费1820元。被告对上述证据的真实性均不认可，认为上述收据非正式发票，要求法院给5日时间落实上述证据的真实性，逾期承担不利后果。庭审结束后5日内，各被告均未向本院提交落实结果等意见。本院认为，该系各被告对各自权力的放弃，由此产生的后果应由各被告承担。原告林礼峰因本次事故致六级伤残，购买轮椅、拐杖、座便器等残疾辅助器具合理，虽未提交正式发票，但有购买相关器具的收据予以佐证，故对原告的该部分支出1820元，予以确认。安装假肢花费的住宿费、理疗费，仅有收据而无其他证据予以佐证，不予采信。 4、关于原告假肢费用。原告提交青岛市市南区益民假肢装配中心出具的假肢费发票、证明及企业登记资料，证明原告因伤购买假肢61800元，关于假肢的残疾辅助器具费用（20年）为430800元。被告对上述证据及费用均不认可，认为原告所提交的益民假肢装配中心登记证明所记载的业务范围是安装个人假肢，没有资质证明假肢更换年限及其他配套辅助器具养护费用。原告申请司法鉴定，山东德鸿假肢鉴定中心出具德鸿（2018）假鉴字第0102号鉴定意见书：林礼锋假肢每年需本假肢5%的维修保养费用。原告支付鉴定费3980元。被告均对该鉴定结论不认可，认为评估的各项费用过高，应就经济实用型假肢的价格、使用周期及维修保养费用进行鉴定。被告国寿财险青岛市分公司申请鉴定：林礼锋所涉及左小腿假肢是否可以安装国产普通适用型假肢、安装国产普通适用型假肢价格、使用周期、维修保养费。山东德鸿假肢鉴定中心出具德鸿（2018）假鉴字第0401号鉴定意见书，结论为：1、林礼峰可以安装国产普通适用型小腿假肢——骨骼式静踝小腿假肢，该假肢每次需人民币18500元；2、林礼峰所配假肢使用周期为三年；3、林礼峰配置小腿假肢硅凝胶套，每次需人民币5000元，使用周期为1年；4、林礼峰配置小腿假肢硅胶凝胶套锁具，每次需人民币2500元，使用周期为三年；5、林礼峰假肢每年需本假肢假肢5%的维修保养费用；6、林礼峰假肢接受腔更换费用为3500元每次；7、林礼峰后期更换假肢康复训练时间为7-10天，功能训练费为200元/天。被告国寿财险青岛市分公司支付鉴定费4080元。原、被告对该鉴定结论均无异议。 5、关于保险公司的免赔情形。被告国寿财险青岛市分公司提交投保单、保险单、《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》、《机动车综合商业保险免责事项说明书》、《青岛市机动车保险提示书》、投保人声明、发票等各一份，证明在订立保险合同时，被告国寿财险青岛市分公司已经对投保单、保险单、保险条款的内容以及涉及免除保险人责任的条款向原告进行说明，并对免除保险人责任的条款作出了足以引起投保人注意的提醒，被保险人在投保人声明、保险单、投保单、保险提示书等处签章，被告已经尽到了提示和说明义务。保险人已经明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。投保车辆所投保的商业保险期间为2015年10月19日至2016年10月18日，投保车辆的使用性质为非营业企业。被告国寿财险青岛市分公司提交机动车登记表、事故车辆道路运输许可证办理证明、机动车保险批改申请书、批单各一份，证明事故发生时，投保车辆使用性质已经由非营运变为营业货运，但投保人未就保险车辆营运性质变更情况及时告知保险公司并申请批改，对此被告青岛晗和轩工贸有限公司应承担相应法律责任。被告耿山峰、耿立锋、青岛晗和轩工贸有限公司对此不予认可，并提交宋克宁证人证言，宋克宁出庭接受质询，证明被告青岛晗和轩工贸有限公司在办理车辆过户后向被告国寿财险青岛市分公司要求将车辆使用性质由非营运变更为营运，但由于国寿财险青岛市分公司内部程序问题，导致未能及时给予回复，因此本案原告损失应由保险公司承担。经查，证人宋克宁系被告国寿财险青岛市分公司的车险销售人员，负责办理被告青岛晗和轩工贸有限公司在被告国寿财险青岛市分公司处车辆投保等事宜，本案肇事车辆过户后，被告耿立峰于2016年7月14日将机动车行驶证照片通过微信发送给宋克宁，宋克宁表示将申请办理团车，但因宋克宁工作疏忽，导致营运性质变更延误。本院认为，国寿财险青岛市分公司内部流程及工作人员的疏忽大意导致变更手续未在事故发生前办理完毕，不可归责于被保险人，被告国寿财险青岛市分公司应对原告的损失承担赔偿责任。青岛晗和轩工贸有限公司应向国寿财险青岛市分公司补交拖延期间的保险费用。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据青岛市公安局崂山分局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，耿山峰承担本起事故全部责任，林礼峰不承担事故责任，该事故认定书系法定部门依法定程序所作出，具有较高的证明效力，本院对该责任划分予以确认。鲁U号车在被告国寿财险青岛市分公司处投保机动车交强险及商业三者险，被告国寿财险青岛市分公司应依法先在交强险各分项赔偿限额内赔偿原告的合理损失；对原告的合理损失中超出交强险各分项赔偿限额的部分，在商业三者险范围内根据保险合同约定进行赔偿；因耿山峰系被告青岛晗和轩工贸有限公司工作人员，且事发时正在履行职务，对原告的合理损失中仍未予赔偿的部分，由被告青岛晗和轩工贸有限公司承担赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》，相关统计数据以一审法庭辩论终结时的上一统计年度确定，故应以2017年的标准计算原告的各项损失。现对原告的各项费用分析如下： 1、医疗费，根据原告的伤情及提交的医疗费发票等，本院确定医疗费为66805.17元（66435.17元+335元+35元），其中自费药17464元。 2、住院伙食补助费，原告住院33天，住院伙食补助费3300元（100元×33天）。 3、残疾赔偿金，根据青大司法鉴定所[2017]医鉴字第1399号司法鉴定书，原告林礼峰因本次事故致六级伤残，残疾赔偿金为471760元（47176元×20年×50%）。 4、护理费，根据原告伤情及青大司法鉴定所[2017]医鉴字第1399号司法鉴定书，护理期限90天，护理费为15545元（63047元÷365天×90天）。 5、交通费，原告为就医产生交通费用符合情理，本院酌情确定交通费为400元。 6、营养费，无医嘱等相关证据证明营养费为必要且合理花费，不予支持。 7、误工费，根据青大司法鉴定所[2018]医鉴字第1476号鉴定书，原告误工期限180天，误工费为25800元（4300元÷30天×180天）。 8、长期护理费，因原告未提交证据证明长期护理的必要性及护理依赖程度，不予支持。 9、残疾辅助器具费，应按照“普通适用”的原则确定。根据当事人均认可的德鸿（2018）假鉴字第0401号鉴定意见书：1、林礼峰可以安装国产普通适用型小腿假肢——骨骼式静踝小腿假肢，该假肢每次需人民币18500元；2、林礼峰所配假肢使用周期为三年；3、林礼峰配置小腿假肢硅凝胶套，每次需人民币5000元，使用周期为1年；4、林礼峰配置小腿假肢硅胶凝胶套锁具，每次需人民币2500元，使用周期为三年；5、林礼峰假肢每年需本假肢5%的维修保养费用；6、林礼峰假肢接受腔更换费用为3500元每次；7、林礼峰后期更换假肢康复训练时间为7-10天，功能训练费为200元/天。考虑原告于治疗终结后即开始安装使用假肢，残疾辅助器具费宜为178120元【其中假肢74000元（18500元×4次），硅胶套60000元（5000元×12次），硅胶套锁具10000元（2500元×4次），保养费11100元（18500元×5%×12年），接受腔14000元（3500元×4次），功能康复训练费7200元（200元×9天×4次），轮椅1380元，拐杖180元，座便器260元】。之后需要更换相关配件等所花费的费用，原告可待实际发生后另行起诉。 10、康复费，已在残疾辅助器具费中予以确认，不再另行支持。 11、精神损害抚慰金，原告因该起事故受伤并构成六级伤残，必然遭受较为严重的精神痛苦，被告应当赔偿一定数额的精神损害抚慰金以示安慰，但原告主张的数额过高，本院酌情确定精神损害抚慰金以30000元为宜。 12、鉴定费，系原、被告为进行伤残等级、护理期限、误工期限、残疾辅助器具费而支出的合理花费，原告支付青大司法鉴定所[2018]医鉴字第1476号司法鉴定费780元、青大司法鉴定所[2017]医鉴字第1399号司法鉴定费2080元、德鸿（2018）假鉴字第0102号鉴定费3980元，被告国寿财险青岛市分公司支付德鸿（2018）假鉴字第0401号鉴定费4080元，共计10920元。应予确认。此外，被告国寿财险青岛市分公司庭审时同意给付林礼峰因鉴定产生的费用500元，亦予确认。 综上，原告因本次事故产生护理费15545元、误工费25800元、交通费400元、残疾赔偿金471760元、残疾辅助器具费178120、精神损害抚慰金30000元，合计721625元，已超出机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿限额110000元，故应由被告国寿财险青岛市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金30000元），超出部分611625元，由被告国寿财险青岛市分公司在商业三者险范围内赔偿原告。原告因本次事故产生医疗费66805.17元、住院伙食补助费3300元，合计70105.17元（含自费药17464元），已超出机动车交通事故责任强制保险中医疗费赔偿限额10000元，故应由被告国寿财险青岛市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告10000元（优先赔付自费药部分），超出部分60105.17元，其中52641.17元(70105.17元-17464元)由被告国寿财险青岛市分公司在商业三者险范围内赔偿原告；另7464元由被告青岛晗和轩工贸有限公司承担。原告进行伤残鉴定产生的费用，系原告因本次事故遭受的财产损失，被告国寿财险青岛市分公司自愿承担500元，应予确认，由被告国寿财险青岛市分公司在交强险范围内予以承担。综上，被告国寿财险青岛市分公司在交强险范围内赔偿原告各项损失共计120500元；在商业三者险范围内赔偿原告各项损失共计664266.17元（611625元+52641.17元）；被告青岛晗和轩工贸有限公司赔偿原告各项损失共计7464元，因被告青岛晗和轩工贸有限公司已经垫付20000元，扣除其应承担的上述费用后，剩余部分12536元，由被告国寿财险青岛市分公司在应给付原告的款项中直接给付被告青岛晗和轩工贸有限公司。 据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起10日内在机动车交强险范围内赔偿原告林礼峰各项损失人民币120500元（含精神损害抚慰金5000元）。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起10日内在机动车商业三者险范围内赔偿原告林礼峰各项损失人民币664266.17元（其中12536元直接给付青岛晗和轩工贸有限公司）。 三、驳回原告林礼峰对被告耿山峰、耿立锋的诉讼请求。 四、驳回原告林礼峰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费16639元，鉴定费10920元，合计27559元，由原告林礼峰负担11117元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司负担16442元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 长  刘 佳 人民陪审员  李巨光 人民陪审员  王 军 二〇一八年十月十七日 书 记 员  赵春梅 书 记 员  宫文萍