湖南省湘潭市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）湘03民终1026号上诉人（一审被告）：中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司，住所地湖南省湘潭市岳塘区芙蓉东路**人防办大楼**。负责人：文小亮，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁致文，男，1993年12月20日出生，汉族，该公司员工，住湖南省津市市护市。被上诉人（一审原告）：易中思，男，1950年12月24日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：李泽民，湘乡市龙城法律服务所法律工作者。被上诉人（一审被告）：彭建湘，男，1970年9月14日出生，汉族，住湖南省。被上诉人（一审被告）：湘乡市伟业汽车出租有限责任公司，住所地，住所地湖南省湘乡市东山办事处起凤路湘房世纪城****iv>法定代表人：杨赛怡，该公司总经理。上诉人中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人易中思、彭建湘、湘乡市伟业汽车出租有限责任公司（以下简称伟业公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省湘乡市人民法院（2018）湘0381民初693号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：改判保险公司不承担商业险赔偿金23816.65元，由被上诉人负担上诉费。事实与理由：彭建湘的出租车服务资格证于2017年12月20日才领取，在交通事故发生的2017年10月14日时，彭建湘不具备出租车从业资格。根据《机动车第三者责任保险条款》第二十四条第二款6项规定，“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”属于保险人不负责赔偿的情形。同时，不具备行政管理部门核发的资格证即上岗营运的行为也是违反《出租汽车驾驶员从业资格管理规定》的违法违规行为，违法违规行为导致的交通事故仍然得到商业险的正常赔付，将产生不良社会影响。易中思辩称，保险公司在一审举证期限内未向一审法庭提交相应证据，并未证明驾驶员不具备相应的资质。一审判决处理正确，请求驳回上诉，维持原判。彭建湘、伟业公司未作答辩。易中思向一审法院起诉请求：判令彭建湘、伟业公司赔偿医疗费、后续治疗费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费、交通费、误工费等各项损失129014.48元，保险公司在交强险、三者险限额内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2017年10月14日23时许，彭建湘驾驶湘Ｃ×××**号小车沿湘乡市三大桥往行政中心方向行驶，途经湘乡市家多旺地段时，与骑自行车正横过人行横道的易中思相撞，造成易中思受伤、两车受损的交通事故。2017年10月31日，湘乡市公安局交通警察大队出具乡公交认字（2017）第100151号道路交通事故认定书，认定彭建湘负事故主要责任，易中思负事故次要责任。事故发生后，2017年10月15日至10月19日，易中思在湘乡市人民医院住院治疗，2017年10月19日至2018年3月14日，易中思在湘乡市中医医院住院治疗。易中思的出院医嘱加强营养。易中思住院期间，彭建湘共支付了医疗费4485.34元。2018年3月8日，湖南迪安司法鉴定中心出具（2018）临鉴字第10号司法鉴定意见书，易中思的伤情评定为十级伤残，误工期为150天，护理期为136天，营养期为136天。建议继续门诊治疗45天，后续治疗费用在3000元左右。彭建湘自案外人杨海处承包湘Ｃ×××**号出租车的经营权，该车挂靠在伟业公司名下从事客运活动。湘Ｃ×××**号小车在保险公司投保了交强险、1000000元商业三者险，未购买不计免赔（主要责任的免赔率为15%）。保险期间自2017年9月3日零时起至2018年9月2日24时止，事故发生在保险期间内。另查明，易中思系城镇居民户口，事发时已年满67周岁。湖南省2017年度居民服务业年平均工资为46458元，全年城镇居民人均可支配收入为33948元。一审法院认为，本案的争议焦点是：易中思经济损失和受损权益的确定；各被告如何承担赔偿责任。易中思经济损失和受损权益确定如下：1.医疗费根据正式发票认定36076.16元；2.后续治疗费根据司法意见鉴定书认定3000元；3.住院伙食补助费7550元[（4+147）天×50元/天]；4.营养费酌情认定3000元；以上四项小计49626.16元。5.护理费17310.38元（136天×46458/365元/天，原告未提供证据证明护理人员的实际工资损失，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算）；6.精神抚慰金酌情认定5000元；7.伤残赔偿金44132.4元（33948元/年×13年×10%）；8.交通费酌定1000元；以上四项小计67442.78元。9.鉴定费2200元。上述各项经济损失和受损权益共计119268.94元。易中思主张的其余损失未提交证据证实，依法不予认定。关于各被告如何承担赔偿责任。湘乡市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定彭建湘负本次事故的主要责任，易中思负本次事故的次要责任，该事故认定书认定事实清楚，适用法律准确，各当事人未提出复核，依法予以认定。按照事故中责任大小划分，由彭建湘对易中思的损失承担80%赔偿责任。湘Ｃ×××**号车挂靠在伟业公司名下从事客运经营活动。以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，由挂靠人和被挂靠人承担连带责任。故伟业公司与彭建湘对易中思的损失承担连带赔偿责任。易中思在交强险赔偿限额内可获得的伤残赔偿为护理费、交通费、伤残补助金、精神抚慰金，赔偿限额为110000元；在交强险赔偿限额内可获得的医疗费用赔偿包括住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费，赔偿限额为10000元，故保险公司在交强险限额内应赔偿伤残赔偿金额为77442.78元（伤残赔偿金67442.78元+医疗赔偿金10000元）。根据保险合同约定，保险公司不承担鉴定费、非医保用药。彭建湘、保险公司达成协议，由彭建湘承担15%非医保用药费用，故彭建湘在交强险赔偿范围外赔偿非医保用药费用3129.14元[（36076.16元-10000元）×80%×15%]。除鉴定费外，易中思在交强险赔偿范围外的损失为39626.16元（119268.94元-77442.78元-2200元），彭建湘对交强险赔偿范围外的损失承担80%的赔偿责任，保险公司在商业险赔偿限额1000000元内进行赔偿，因事故车辆未购买不计免赔，根据保险合同，保险公司在商业险中享有15%的免赔率，因此，保险公司依法应当在商业险赔偿限额内，赔偿经济损失23816.65元[39626.16元×80%×（1-15%）-3129.14元]。易中思的鉴定费损失2200元，由彭建湘承担80%赔偿责任。彭建湘应赔偿的金额为9644.28元（2200元×80%+39626.16元×80%×15%+3129.14元）。彭建湘已支付4485.34元，还应支付5158.94元（9644.28元-4485.34元）。伟业公司承担连带赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中国人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第二百五十三条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司赔偿易中思101259.43元（77442.78元+23816.65元）；二、彭建湘赔偿易中思5158.94元（不含已支付的4485.34元），湘乡市伟业汽车出租有限责任公司与彭建湘承担连带赔偿责任。三、驳回易中思的其他诉讼请求。以上款项限于判决书生效后十天内履行，可汇入湘乡市人民法院代管费专用账户（户名：湘乡市财政局非税收入财政专户，账号：19×××09，开户行：中国工商银行湘乡支行）。案件受理费减半收取1440元，由易中思负担440元，由彭建湘、湘乡市伟业汽车出租有限责任公司共同负担1000元。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，本案二审争议的焦点是：保险公司能否免除商业三者险赔偿责任。保险公司以彭建湘未取得出租车服务资格证符合保险公司《机动车综合商业保险条款》中约定的免责情形为由而主张免赔。本院认为，保险公司该免责条款中约定的“交通运输管理部门核发”“许可证书或其他必备证书”等内容，未详细列举具体的证书名称，以致对该约定是否包含还是特指“出租车服务资格证”出现了不同的理解，该免责条款约定不明确。《中华人民共和国保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。“许可证书或其他必备证书”未明确为“出租车服务资格证”，本院对该免责条款的效力不予认定，保险公司以彭建湘事故发生时未取得出租车服务资格证主张免赔的理由不成立。保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费395.42元，由中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张雪强审判员  周智湘审判员  马 兰二〇一八年十月十六日法官助理何霖书记员曾庆琼附适用的法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……