湖北省红安县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂1122民初2076号原告赵福安，男，1970年7月27日出生，汉族，湖北省红安县人，住址湖北省红安县七里坪镇七家畈村**。公民身份号码4211221970********。委托代理人刘家栋，原告赵福安妻弟，特别授权。被告刘峰，男，1976年11月23日出生，汉族，河南省新县人，住址河南省新县八里畈镇长河村杂湾组。公民身份号码4130291976********。被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司。统一社会信用代码914115006672298901（0—1）负责人郭韶光，公司总经理。住所地：信阳市北京路中段君安小区**楼。委托代理人张凯，公司法律部工作人员，特别授权。原告赵福安诉被告刘峰、被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司（以下简称信阳财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员程红斌独任审判，公开开庭进行了审理，原告赵福安及其委托代理人刘家栋、被告刘峰、被告信阳财保公司委托代理人张凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年8月31日17时许，被告刘峰驾驶一辆车牌号为豫Ｓ×××**小型轿车，行驶至红安县××七家畈村路段时，与原告同向驾驶普通三轮摩托车发生追尾碰撞，造成原告赵福安受伤、两车不同程度损坏的交通事故。2017年9月7日经红安县公安局交警大队出具交通事故认定书（红公公交认字【2017】第0831号），认定被告刘峰承担事故的全部责任，赵福安无责任。原告受伤后被送往红安县人民医院住院治疗10天，用去医疗费12877.03元，施救费600元。后转至武汉市中国人民解放军一六一医院治疗17天，用去医疗费44773.73元，购买脚部矫形器具花费2000元。出院医嘱为：1、加强营养，卧床休息3月，积极患肢不负重功能锻炼。2、支具固定患肢制动5周后门诊复查，3月后逐步下床活动。3、每月定期复查，术后一年来院取出内固定装置。4、若右足趾肌力减退致行走不便，需来院再次手术。5、不适随诊。原告出院后于2017年11月17日、2018年1月12日、2018年7月7日，三次在红安县人民医院门诊复查，用去检查费481.2元。2018年6月28日，原告因做伤残鉴定需要，在华中科技大学法医学系同济法医司法鉴定所行肌电图检查，用去检查费500元。原告伤情于2018年7月10日经湖北中真司法鉴定所鉴定为一个九级伤残，一个十级伤残，赔偿指数为22%；后续治疗费预估为18000元，误工期240日，护理期为120日，营养期120日。鉴定费2280元。被告刘峰为其事故车辆在信阳财保公司投保了机动车交强险和30万元不计免赔商业三责险，保险期限2017年3月4日零时起至2018年3月3日24时止，此次事故发生在保险期限内。原告损失为1、医疗费60631.96元；2误工费29016元（34150/365*312，计算至定残前一日）；3护理费11520元（35214/365*120）；4残疾赔偿金60772元（138××××****%）；5被抚养人生活费5118元（11633*（18-14）*22%/2）；6精神损害赔偿金7000元；7伙食补助费1350元（27*50）；8营养费3600元（120*30）；9交通费3000元；10鉴定费2280元；11后期治疗费18000元；12施救费600元。共计202882.96元，请求判令二被告赔偿，本案受理费由被告承担。被告刘峰辩称，对本次交通事故和责任划分没有异议，车辆在第二被告处投保了交强险和30万元不计免赔商业三责险，应该由保险公司承担赔偿责任。该事故发生后刘峰在交警队缴纳9万元，分三次支付了原告医疗费1.7万元，支付了救护车费用800元，另外支付了门诊费用652.1元、820元、200元。原告部分诉请过高，请求依法核减。被告信阳财保公司辩称，在行车证、驾驶证合法有效前提下，对于原告合理损失依法承担赔偿责任。扣除10%非医保用药，不承担诉讼费和鉴定费、施救费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有异议的，综合认定如下：医疗费60631.96元，后期医疗费18000元。被告信阳财保公司对原告病历、进出院小结、诊断证明真实性无异议，提出扣除10%非医保用药费用，但未提供相应证据。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。商业第三者责任保险约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。根据该规定，保险公司不得扣除非医保用药。根据《保险法》第十八条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示（如加粗字体，加重颜色、设置提醒阅读标志等），并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。如保险人未采取上述方式向投保人进行明确说明的，应当认定该部分免责条款对投保人不产生效力，保险人仍应依据保险合同承担赔偿责任。综上所述，保险公司不应在三责险中按医保政策扣除非医保用药费用。原告提供的医疗费票据中，包括施救费600元，脚部矫形器具费2000元，不属于医疗费，应予减除。被告刘峰支付的救护车费用和门诊费用票据，当庭交给原告一并计算。原告医疗费正式合法有效的票据合计58631.96元。司法鉴定后续治疗费18000元，共计76631.96元，依法予以认定。误工费29016元。原告证明自己在农村承包了土地，以劳动生产来获得农业收入，按照2018年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的农林牧渔业标准每年34150元，计算至定残前一日，共312天。被告信阳财保公司质证称，按照最高法司法解释，应根据出院医嘱，治疗意见为准，原告医嘱显示休息三个月，应当按照司法鉴定的实际误工期计算误工费。本院认为，原告因伤误工客观存在，司法鉴定是有法律效力的合法依据，被告没有重新鉴定，合法有效。根据住院天数和2018年7月10日的司法鉴定中的误工期240日，原告计算至定残前一日，是312天，应当以司法鉴定中的误工期240日计算误工费。参照2018年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的农林牧渔业标准34150元/年，误工费是22455元（34150元/365天*240天）。交通费3000元。原告提交了交通费发票。被告信阳财保公司认为交通费过高，请求法院酌情认定。本院认为，原告住院27天，先后转院治疗，交通费是客观实际发生的费用，酌情认定2000元。残疾辅助器材费（矫正器具费）2000元。被告信阳财保公司质证真实性无异议，应当提供医疗机构的相关证明。本院认为，原告伤残九级，按照医嘱购买矫正器具，是配合治疗的需要，没有超出合理范围，予以认定。施救费600元。被告信阳财保公司质证施救票据载明是豫Ｓ×××**，不应赔偿。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条之规定，“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）。车辆施救费用；。”故被告信阳财保公司质证不成立，施救费600元，予以认定。精神损害抚慰金7000元。被告信阳财保公司认为过高，请求酌情认定。本院认为，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”本案中，被告刘峰对此次交通事故负全部责任，原告无责任。根据原告伤残九级，赔偿指数为22%，结合被告信阳财保公司质证意见，酌情认定精神损害赔偿金6000元。综上所述，原告赵福安损失综合认定是：医疗费部分共81581.96元，即医疗费58631.96元，后期医疗费18000元，住院伙食补助费1350元，营养费3600元；伤残赔偿部分共110465元，即伤残赔偿金60772元，被抚养人生活费5118元，误工费22455元，护理费11520元，交通费2000元，残疾辅助器材费2000元，精神抚慰金6000元，施救费600元；鉴定费2280元。合计194326.96元。原告当庭与被告刘峰结算了垫付医疗费，被告刘峰共垫付54310元。被告信阳财保公司在交强险责任范围内理赔原告赵福安医疗费10000元，在交强险责任范围内理赔残疾赔偿金等110000元，超出交强险责任理赔范围内医疗费71581.96元，残疾赔偿金等465元，两项合计72046.96元，在第三者责任险责任范围内理赔。被告信阳财保公司赔偿共计192046.96元。被告刘峰赔偿原告赵福安鉴定费2280元。被告刘峰垫付费用54310元，原告赵福安在保险理赔后返还。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受到法律的保护，任何侵害他人生命权、健康权、身体权的行为均应承担与行为相适应的法律责任；被告刘峰未按照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定驾驶车辆，交警部门认定责任得当，应当承担本次交通事故的全部责任；本案事故发生在保险期间内，被告信阳财保公司在交强险和第三者责任保险责任范围内理赔；鉴定费由被告刘峰赔偿；被告刘峰垫付费用，原告赵福安在保险理赔后返还。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司在交强险和第三者责任保险责任范围内赔偿原告赵福安损失共计192046.96元。二、被告刘峰赔偿原告赵福安鉴定费2280元。三、原告赵福安返还被告刘峰垫付费用54310元。四、驳回原告赵福安其他诉讼请求。上述一、二、三项，于本判决生效之日起七日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2093元，由被告刘峰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  程红斌二〇一八年十月二十二日书记员  黎 星