湖南省新化县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）湘1322民初1309号 原告成菊梅，女，1950年1月21日出生，汉族，居民，住新化县。 委托诉讼代理人袁坤，湖南迪坤律师事务所律师。代理权限为特别授权。 被告曹亮，男，1980年4月6日出生，汉族，农民，住新化县。 被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司，住娄底市娄星区。 法定代表人黄辉，系该公司经理。 委托诉讼代理人谢文娟，女，1986年10月14日出生，汉族，该公司理赔部员工，住娄底市娄星区。代理权限为特别授权。 原告成菊梅与被告曹亮、中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司（以下简称人寿财保公司娄底支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告成菊梅及其委托诉讼代理人袁坤、被告曹亮、被告人寿财保公司娄底支公司的委托诉讼代理人谢文娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告成菊梅请求本院判令：1、由两被告赔偿原告因本次交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、交通费、残疾辆助器材费、营养费等合理经济损失共计204495元；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告曹亮答辩要点：1、事发后，被告曹亮第一时间叫救护车抢救原告，并在报告保险公司后送原告去医院治疗；2、因手术急需大笔钱，被告曹亮当即为原告动手术垫付治疗费用40000元；3、事发后第二天，交警部门对被告曹亮做了相关调查。4、被告曹亮所有的湘KZ96**小型轿车在人寿财保公司娄底支公司投保了交强险、第三者责任保险及不计免赔，事故发生在保险期限内，应当由被告人寿财保公司娄底支公司在保险责任范围内承担责任。 被告人寿财保公司娄底支公司答辩要点：1、因肇事司机曹亮所驾驶车辆在事故发生后，在未依法采取措施的情况下，被保险机动车离开事故现场。因此被告人寿财保公司娄底支公司只承担交强险的赔偿责任，依法依约拒赔商业三责险。2、诉请赔偿项目和金额不合理部分，请法院依法予以驳回；3、诉讼费、鉴定费等间接损失不属于理赔偿范围，被告人寿财保公司娄底支公司不承担责任。 查明的事实 根据双（各）方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实： 一、双方当事人无争议的事实 1、2017年4月18日20时许，被告曹亮驾驶湘KZ96**小型轿车由南往北，从新化县上梅镇南门湾驶往上梅镇北塔家园饭店方向，驾车行至新化县上梅镇大汉龙城地段时将路面上行人成菊梅撞倒，造成成菊梅受伤的交通事故。事发后，被告曹亮第一时间拨打了新化县中医医院的120急救电话，并开车陪同原告成菊梅前往新化县中医医院进行手术治疗；同日20时39分，被告曹亮报告被告人寿财保公司娄底支公司发生了交通事故，被告人寿财保公司娄底支公司派人到新化县中医医院进行问话和拍照。21时许，被告曹亮报告新化县交警大队，新化县交警大队进行了调查处理。 2、2017年4月18日，新化县中医医院对原告成菊梅作出17040829号《诊断证明书》，主要诊断结论：（1）双侧胫腓骨下端粉碎性骨折；（2）右肋骨外上髁开放性、撕脱性骨折；（3）全身多处软组织擦挫伤。 3、2017年4月28日，新化县公安局交通警察大队作出新公交认字[2017]第0005号《道路交通事故认定书》，认定被告曹亮夜间驾车行经事发地段时，未密切注意观察路面情况，在遇相向车辆灯光照射引起视觉障碍，无法判明前方情况时盲目行驶，导致碰撞路面行人。同时，事发后未能保护好现场，导致现场部分数据丢失，为事故发生的过错原因。当事人成菊梅系路面上行人，无导致事故发生的过错原因。该交警大队认定：曹亮承担事故全部责任；成菊梅不承担事故责任。 4、肇事车辆湘KZ96**小型轿车的车主为被告曹亮。事故发生时，被告曹亮取得了准驾车型为C1的驾驶证。湘KZ96**小型轿车在人寿财保公司娄底支公司投保了交强险和商业第三者责任保险，商业第三者责任保险的保险金额为500000元，并投保了不计免赔附加险。事故发生在保险期限内。 5、原告成菊梅的基本情况：女，1950年1月21日出生，汉族，城镇居民，户籍住所地为湖南省新化县上梅镇天华北路******。 6、2017年10月23日，新化县公安局交通警察大队委托新化县公安局刑事科学技术室对原告成菊梅的伤残等级、伤休及护理时间、续治费用进行评定。2017年11月3日，该所就委托事项出具（新）公（刑）鉴（法临）字[2017]342号《鉴定书》，鉴定意见为：（1）被鉴定人成菊梅之右肘关节功能部分丧失及右踝关节功能部分丧失分别构成两个十级伤残；（2）被鉴定人成菊梅之伤休时间为一年，护理时间为一年，续治费约为捌仟元整。 7、被告曹亮为原告成菊梅垫付了住院费用68457.74元。 二、双方当事人有争议的事实 1、本次交通事故给原告成菊梅造成的合理经济损失的计算和确认。 原告成菊梅认为，本次交通事故给其造成了各项合理经济损失共计204495元，具体包括医疗费70000元、住院伙食补助费18000元，护理费47450元、营养费5000元、交通费1500元、后续治疗费8000元，残疾赔偿金48545元，残疾车辆助器材费1000元。提交了道路交通事故认定书、新化县中医医院的病历记录及用药清单、新化县中医医院的医疗费发票、《鉴定书》。 被告曹亮认为，请求人民法院依法审核认定原告成菊梅的经济损失。 被告人寿财保公司娄底支公司认为，不承担诉讼费、鉴定费及非医保费用。营养费没有依据，不应支付；住院伙食费按50元/天计算；护理时间过长，不承担挂床期间的护理费；交通费应以正式票据为准。在交强险范围内愿意承担保险责任。 本院认为，原、被告对新化县公安局刑事科学技术室出具的《鉴定书》，未提出申请进行重新鉴定，本院予以采信。 原告成菊梅的经济损失，根据原、被告提交的各项有效证据，经本院核实后，结合法庭辩论终结前受诉法院所在地即湖南省统计局公布的相关统计数据确定为： 1、医药费，根据原告成菊梅提交的医疗机构出具的医药费发票，认定68457.74元；对于原告主张医药费中的超过部分，因未提交相应证据，本院不予支持。 2、后续治疗费，根据《鉴定书》认定为8000元； 3、住院伙食补助费，根据住院伙食补助标准及原告主张的住院天数经计算认定10980元（60元/天×183天）； 4、护理费，根据《2017-2018年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》居民服务、修理和其他服务业的年平均工资标准计算认定47885元（47885元/年×1年）； 5、交通费，本院酌情认定500元； 6、残疾赔偿金，根据《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》城镇居民人均可支配收入计算认定48545元（33948元/年×13年×11%）； 7、精神损害抚慰金，根据本次交通事故造成原告受伤的程度及原告受伤后遭受的精神损失，本院酌情认定5000元。 8、残疾辅助器具费，原告未提交购买轮椅的相应票据，本院不予认定。 9、营养费，原告未提交相应证据，本院不予认定。 原告成菊梅以上损失合计189367.74元。 2、被告人寿财保公司娄底支公司是否在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任？ 原告认为，被告人寿财保公司娄底支公司应当在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，不能免除保险责任。理由：事发当晚被告曹亮第一时间拨打了120急救电话，紧接着报告了被告人寿财保公司娄底支公司，新化县中医医院的医务人员到现场明确表示原告当晚必须做手术，原告要求被告曹亮陪同到医院抢救治疗，被告曹亮交纳住院费用并办理了住院手续，且被告人寿财保公司娄底支公司的工作人员当晚在医院对原告及肇事车辆进行了拍照，当时没有表示拒赔。 被告曹亮认为，被告曹亮在被告人寿财保公司娄底支公司投保了商业第三者责任险（不计免赔），交通事故发生在保险期间内，被告人寿财保公司娄底支公司应当在第三者责任险限额内承担赔偿责任，不能免除保险责任。理由：事发后，被告曹亮第一时间拨打了新化县中医医院的120急救电话，该医院医务人员查看原告伤情后认为需要马上进行手术治疗，立即送原告到医院抢救。原告要求被告曹亮开车一同去新化县中医医院，被告曹亮当时见原告伤情严重，为了救治原告就开车陪同原告去新化县中医医院。2017年4月18日20时39分，被告曹亮报告被告人寿财保公司娄底支公司发生了交通事故，被告人寿财保公司娄底支公司派人到新化县中医医院问话和拍照。当天晚上21时许，被告曹亮报告新化县交警大队，新化县交警大队进行了调查处理。 被告人寿财保公司娄底支公司认为，被告曹亮投保了商业第三者险，但事故发生后，被告曹亮在未依法采取措施的情况下驾驶肇事车辆湘KZ96**小型轿车驶离现场，其情形属于保险合同中约定的保险人责任免除的情形，故被告人寿财保公司娄底支公司拒绝在商业第三者责任险限额内赔偿。 本院认为，保险合同条款中“事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”中对具体需要采取何种措施没有明确约定。根据《道路交通安全法》第七十条和《道路交通安全法实施条例》第八十八条规定，交通事故发生后，驾驶人的义务就是保护现场、抢救伤员、报警。本案中，交通事故发生后，被告曹亮采取了以下措施：1、被告曹亮见原告受伤立即拨打了新化县中医医院120急救电话抢救原告，新化县中医医院医务人员赶到事发现场将原告送至医院救治；2、被告曹亮见原告伤情比较严重，为了救治原告，驾驶肇事车辆陪同原告前往医院，并积极为原告交纳手术治疗费用办理住院手续，后原告进行了手术治疗，其伤情鉴定为两个十级伤残；3、被告曹亮于2017年4月18日20时39分将发生的本次交通事故报告了被告人寿财保公司娄底支公司，被告人寿财保公司娄底支公司派工作人员到新化县中医医院查看了肇事车辆湘KZ96**小型轿车并了解原告的伤情；4、当天晚上，被告曹亮向新化县公安局交通警察大队报案。该在大队对此进行了调查，并作出《道路交通事故认定书》。判断被告曹亮驾驶肇事车辆湘KZ96**小型轿车驶离事发现场时是否依法采取措施，应当按照主客观要件相统一的标准来判断，主观上被告曹亮为了抢救伤情比较严重的原告，客观上实施了拨打急救电话抢救受伤的原告、送原告至医疗救治、打电话报警、向保险公司报案等一系列行为，且商业保险合同条款中的未明确具体需要采取何种措施，根据《合同法》第四十一条的规定:对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。对此，本案中因合同约定需要采取何种措施存在争议，应作出不利于被告人寿财保公司娄底支公司的解释。综上，本院综合认定被告曹亮在事故发生时已依法采取措施。因被告曹亮在被告人寿财保公司娄底支公司投保了商业第三者责任险及不计免赔，此次交通事故发生在保险期间内，被告人寿财保公司娄底支公司应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。 判决的理由与结果 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，2017年4月18日20时30分许，被告曹亮驾驶湘KZ96**小型轿车由南往北，从新化县上梅镇南门湾驶往上梅镇北塔家园饭店方向，驾车行至新化县上梅镇大汉龙城地段时将路面上行人成菊梅撞倒，造成成菊梅受伤的交通事故。新化县公安局交通警察大队作出被告曹亮承担事故全部责任，成菊梅不承担事故责任的事故认定，符合客观事实和法律规定，本院予以采纳。 被告曹亮是肇事车辆湘KZ96**小型轿车的驾驶人和所有人，依法应对原告成菊梅受伤所造成的经济损失按责承担赔偿责任。 因被告曹亮驾驶湘KZ96**小型轿车在人寿财保公司娄底支公司投保了交强险及赔偿限额50万元的商业第三者责任险及不计免赔险,且事故发生在保险有效期限内，被告人寿财保公司娄底支公司应首先在保险赔偿限额内对被告曹亮应承担的责任部分承担理赔义务。对原告的经济损失应先由被告人寿财保公司娄底支公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿；超过部分，由被告人寿财保公司娄底支公司在商业第三者责任保险赔偿限额内按责承担,仍有超过部分，由被告曹亮按责赔偿。 原告成菊梅的经济损失189367.74元，由被告人寿财保公司娄底支公司在交强险限额内赔偿120000元，超过部分69367.74元，由被告人民财保公司娄底分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿给原告成菊梅。被告曹亮垫付给原告的医疗费用68457.74元，由原告成菊梅返还给被告曹亮。被告人寿财保公司娄底支公司抗辩在商业第三者责任保险限额内不予赔偿，不符合法律规定和合同约定，本院不予采纳。被告人寿财保公司娄底支公司抗辩主张不承担原告医疗费中的非医保用药费用，因其未提交相应证据证明，本院不予采纳。基此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险和商业第三者责任保险限额内赔偿原告成菊梅合理经济损失合计189367.74元； 二、由原告成菊梅向被告曹亮返还垫付住院费用68457.74元； 三、驳回原告成菊梅的其他诉讼请求。 上述款项限本判决书生效之日起10日内付清。款项汇至：新化县人民法院执行款专户，开户银行：长沙银行新化支行，账号8001574********。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案受理费1297元，由被告曹亮负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 长  谢军生 代理审判员  谢伦智 人民陪审员  晏爱娣 二〇一八年十月十一日 法官助理胡庆 代理书记员  曹慧军 附有关法律条文： 对《中华人民共和国侵权责任法》适用： 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 对《中华人民共和国合同法》适用 第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。 对《中华人民共和国道路交通安全法》的适用 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任； （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 对《中华人民共和国保险法》的适用 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 对《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的适用 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 对《中华人民共和国民事诉讼法》的适用 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。