湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘01民终1799号上诉人(原审原告)：金飞，女，1991年2月21日出生，汉族，住湖南省郴州市临武县麦市镇下庄村8组。委托诉讼代理人：李香，湖南天弘远律师事务所律师，特别授权。被上诉人(原审被告)：长沙雅瑷医疗美容有限公司，住所地湖南省长沙市开福区东风路街道芙蓉中路一段163号新时代广场1栋808、809、810房。法定代表人：曾林辉。委托诉讼代理人：陈恩德，湖南天地人律师事务所律师。委托诉讼代理人：翁敏，湖南天地人律师事务所律师。上诉人金飞因与被上诉人长沙雅瑷医疗美容有限公司（以下简称雅瑷公司）医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省长沙市开福区人民法院（2020）湘0105民初5967号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。金飞上诉请求：本人一审诉讼请求为1、判令雅瑷公司退还医疗费4万元；2、判令雅瑷公司赔偿金飞精神损失费4万元、后续治疗费4万元。现二审只要求至少退回本人的医疗费用4万元，以及精神损失和后续治疗费4万，共计8万就可。事实和理由：医美整形鼻子未能达到金飞要求的形态。第一、首先最大的证据就是金飞的鼻子。我强烈要求找到真人模特院方合作股东王某，我的鼻子与王某的鼻型可对比作证。第二、2019年4月11日的协议书，因金飞求美急切而未看清上面不公平公正的文字。病例资料写道：有受医学发展水平所限，目前美容手术尚未无法满足人们的要求需求。由于个人的审美观念不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想。本人在签字按手印时并未多想这可能真的会发生。短短半年时间雅瑷公司就给我做了四次鼻整形手术，别的医院不到半年不能动鼻手术。开福区人民法院按照这病例按手印签字的文字依据而判决驳回我的诉讼请求。真的深深地刺痛了我不懂法律常识而急切追求美的心。第三、该病例中还有一条，以免发生患者认知差异等不愉快事件，如出现上述情况，本院将积极进行调整处理，可是该院方在本人四次都做差的情况下并未能有第五次给本人调整鼻型。难道四次整形失败，第五次就能成功？让我如何相信他们医院这鼻整形的技术？第四、无论有没有书面证据，本人最大的证据就是我本人现在的鼻子。法官大人可以现场取证。看我本人现在的鼻子，以本人要求整的模特王某那样的鼻子对证。本人第三次、第四次做鼻修复调整的时候被该院强取了放在鼻背上的硅胶假体，但却未退半分假体的费用。现在本人的鼻子只有鼻头放了一点自己的肋骨做支撑。该院方每次给本人修复从未全部重新做过，为了节省成本和时间，每次都是在原有的鼻形上加以调整，法官可以对比照片以及我现在的鼻子取证，看我鼻子鼻背里面到底有没有硅胶假体。第五、还有本人曾被该院负责股东邹某的妹妹扇过耳光，让保安拖我关进没人的办公小黑屋，生怕我去客房区影响他们的客户，还让长沙市医美协会把我拉进医美界的黑名单里。第六、我的鼻子整形失败不论有没有证据，我们用肉眼一眼就能看出来我的鼻子有没有做好。目前医疗鉴定都是伤残鉴定，在鼻子没有做烂、做毁、呼吸不了的情况下，都不属于医疗损害鉴定。第七、法院是给民众审冤正法的平台，一审就那么草草的判决，驳回金飞的诉讼请求。第八、本人自从2020年7月24日起向开福区人民法院上诉起止到2020年11月30日才收到判决书。等了四个月零六天才等到这个残酷的驳回我全部的诉讼请求。民女写的诉状书比较长，但是内容真实清晰。虽然没有钱请专业律师以专业法律知识的形式书写，但是写出了最真实的一面。雅瑷公司辩称，第一、金飞的请求权基础是侵权之诉，人身损害的侵权是一年的诉讼时效，双方在2019年4月11日签订了协议，而金飞在术后超过协议后一年时间提请诉讼。第二、金飞的侵权四要件均不满足金飞并未证明医方存在损害的行为，医方也无实际的过错，在术前术后均签署了相应的告知文件，另外金飞有多次的整容经历，也无法证明其个人情况与本次手术存在直接因果关系，最重要的是金飞并未存在其损害的后果。一审中审判员释明金飞是否申请鉴定，金飞表示不申请鉴定，因此金飞主张的侵权四要件均不满足。第三、即使没有明确损害的情况下，医方仍出于人道主义，金飞于2019年4月11日签订了协议，该协议约定由医方赠送三个项目，该争议即告终结，一审中也已查明该赠送项目均消费完毕，因此金飞在协议履行完毕后又起诉主张赔偿不符合民法的诚实信用原则，且在签订协议后，若再进行赔偿不仅不符合协议约定，也会对长沙地区类似的医疗机构产生不好的示范效应，综上请法院考虑法律效果和社会效果，维持原判。金飞向一审法院起诉请求：1、判令雅瑷公司退还医疗费4万元；2、判令雅瑷公司赔偿金飞精神损失费4万元、后续治疗费4万元。一审法院认定事实：长沙雅瑗医疗美容有限公司于2018年3月28日成立，原名称为湖南芯氧二愿医疗美容有限公司，于2019年11月12日变更为现名称。金飞于2018年9月26日支付给雅瑷公司4万元，并于2018年10月3日开始在雅瑷公司处接受鼻综合医疗美容服务。雅瑷公司在为金飞进行鼻部整形美容手术后，因金飞对鼻型不满意，雅瑷公司又为金飞进行了两次鼻部整形美容手术。因金飞对术后的鼻型仍不满意，并与雅瑷公司发生争议，双方经协商，于2019年4月11日签订《协议书》一份，约定金飞在放弃鉴定诉讼等各项权利和解决争议的所有法律途径基础上，雅瑷公司替金飞进行免费鼻型调整修复手术，并赠送金飞脂肪填充额头、太阳穴以及厚唇改薄项目作为补偿；金飞承诺本协议生效后，自金飞修复手术及赠送项目消费完成后，此争议即告终结；金飞承诺不会再以任何理由提出任何要求，或要求任何第三方追究雅瑷公司任何责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响雅瑷公司名誉的行为；本协议自双方签字按手印（或盖章）后立即生效。金飞就该协议书质证认为是在雅瑷公司做好的情况下才生效，如果没有做好，那就不生效。雅瑷公司于上述协议书签订后，为金飞进行了免费鼻型调整修复手术，也为金飞进行了脂肪填充额头、太阳穴以及厚唇改薄手术。现金飞以雅瑷公司没做好、对鼻型不满意为由诉至法院。一审法院认为，当事人对自己提出的事实主张，有提出证据加以证明的责任，如果当事人未能尽到上述责任，则要承担对其主张不利的法律后果。在本案诉讼过程中，雅瑷公司举证证明其在诊疗活动中向金飞说明了病情、医疗措施、医疗风险等情况，并取得了金飞的书面同意，金飞对此亦无异议；而金飞未能提供充分有效的证据证明其在雅瑷公司实施的诊疗活动中受到损害，经法院释明后，金飞仍未申请司法鉴定；金飞亦未提供证据证明雅瑷公司在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，或者存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定等情形，故金飞不能证明雅瑷公司存在侵权事实及应当承担赔偿责任的情形，应承担举证不能的不利后果。因此，就金飞主张退还医疗费、赔偿损失的诉讼请求，因事实依据不足，法院不予支持。法院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：驳回金飞的诉讼请求。案件受理费600元，减半收取300元，由金飞负担。二审中，当事人均没有提交新证据。本院认为，金飞与雅瑷公司于2019年4月11日签订《协议书》一份，约定金飞在放弃鉴定诉讼等各项权利和解决争议的所有法律途径基础上，雅瑷公司替金飞进行免费鼻型调整修复手术，并赠送金飞脂肪填充额头、太阳穴以及厚唇改薄项目作为补偿；金飞承诺本协议生效后，自金飞修复手术及赠送项目消费完成后，此争议即告终结；金飞承诺不会再以任何理由提出任何要求，或要求任何第三方追究雅瑷公司任何责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响雅瑷公司名誉的行为；本协议自双方签字按手印（或盖章）后立即生效。该协议系金飞与雅瑷公司对各自权利义务的约定，在该协议未被认定无效或被撤销前，双方均应遵守该协议。现金飞享受了雅瑷公司赠送的整容项目后，不履行该协议，不符合约定且违反诚实信用原则。本案为医疗损害责任纠纷，金飞未能提供充分有效的证据证明其在雅瑷公司实施的诊疗活动中受到损害，本院对金飞的上诉请求不予支持。综上所述，金飞的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费600元，由金飞负担。本判决为终审判决。审判长 盛知霜审判员赵康宁审判员曾慧红二〇二一年四月二十日书记员 姚             格附相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原审判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。