河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫13民终4634号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司。法定代表人：吴文光，任总经理职务。住所地：南阳市工业路**。委托诉讼代理人：徐文峰，河南鼎新律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：赵洪昭，男，汉族，1970年11月28日生，，住南阳市卧龙区豫Ｒ×××**号重型罐式货车实际车主。委托诉讼代理人：张瑞体，河南豫宛律师事务所律师，代理权限为特别授权。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司与被上诉人赵洪昭为保险合同纠纷一案，不服南阳市卧龙区人民法院（2018）豫1303民初1849号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司的委托诉讼代理人徐文峰,被上诉人赵洪昭的委托诉讼代理人张瑞体到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司上诉称：1、不服南阳市卧龙区人民法院（2018）豫1303民初1849号民事判决，依法改判上诉人承担70135.4元的赔偿责任（不服数额为7000元）；2、上诉费由被上诉人负担。事实和理由：1、本案伤者花费的医疗费中有7000元不是因交通事故造成的，是一并治疗其他疾病花费的，因此应予扣减。2、依据《交强险条款第十条、《机动车第三者责任保险条款》第七条的规定，保险公司不承担诉讼费。赵洪昭答辩称：本案一审认定事实清楚，证据充分，依法应驳回上诉人上诉，维持原判。1、上诉人无证据证实7000元为治疗其他疾病支出的费用，所有支出均有医疗部门的发票，因此不应扣减。2、本案系保险合同纠纷，事故发生后保险公司并未积极承担赔偿责任，被上诉人垫付了钱并进行追偿，因此诉讼费应由上诉人承担。赵洪昭向一审法院起诉请求：2016年6月13日13时10分,司机袁祖林驾驶豫Ｒ×××**号重型罐式货车行驶至金孟××省道邓州市××村,与周香堂驾驶的豫Ｒ×××**号摩托车碰撞,致使周香堂受伤住院,造成道路交通事故。经邓州市公安局交通管理支队认定豫Ｒ×××**应承担该次事故的主要责任,周香堂承担该事故的次要责任。周香堂住院治疗共计医药费120193.47元,其中:原告赵洪昭方垫付金额约8万元,保险公司在交强险赔偿范用内垫付1万元,伤者周香堂方垫付了3万余元。后经车主与伤者双方协商赔偿事宜,达成以下意向:1、医药费赔偿:周香堂的医药费根据双方事故中的责任划分,由甲方凭票向保险公司按责索赔。2、扣除医药费外,周香堂的其余本次交通事故损失赔偿由乙方自行主张索赔。本案肇事车辆豫Ｒ×××**号重型罐式货车在中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司投保有交强险及商业险全保,商业三者保额100万,足以满足本次交通事故的损失金额,且事故发生在保单有效期内。周香堂住院治疗共计医药费120193.47元,保险公司在交强险赔偿范围内已经垫付1万元,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼。请求法院判令被告在商业险赔偿范围内赔偿给被保险人赵洪昭剩余医药费77135.40元。判令由被告承担木案诉讼费。一审法院查明的事实：2016年6月13日13时10分,司机袁祖林驾驶豫Ｒ×××**号重型罐式货车行驶至金孟××省道邓州市××村,与周香堂驾驶的豫Ｒ×××**号摩托车碰撞,致使周香堂受伤住院,造成道路交通事故。经邓州市公安局交通管理支队处理，出具邓公叫认字【2016】第00657号道路交通事故认定书，认定1.袁祖林驾驶机动车道路上通行,超车时未能确保安全,其行为违反了《道路交通安全法实施条例》第四十七条之规定,是造成此事故的主要原因。2.周香堂无有效机动车驾驶证未戴安全头盔驾驶摩托车在道路上通行,其行为违反了《道路交通安全法》第十九条第一款和第五十一条之规定,是造成此事故的次要原因。依据《道路交通安全法实施条例》第九十一条和《道路交通事故处理程序规定》第四十六条之规定,袁祖林负此事故的主要责任,周香堂负此事故的次要责任。事故发生后,周香堂住院治疗143天,支出医疗费12万余元。2017年10月25日,南阳理正法医临床司法鉴定所受邓州市人民法院司法技术科委托作出司法鉴定意见书认定:1、周香堂颅脑损伤属伤残三级;2、周香堂需完全护理依赖15年。后周香堂以袁祖林，本案中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支分公司和河南万里运输集团有限公司邓州分公司为被告向邓州市人民法院提起民事诉讼。周香堂在诉讼中称袁祖林垫付8.7万余元。周香堂提出诉讼请求判令被告赔偿其各种损失310000元但不含周香堂的医疗费用。邓州市人民法院经审理做出了（2017）豫1381民初5210号民事判决书，判令被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司于本判决生效后五日内在机动车交强险分项责任限额范围内赔偿原告周香堂110000元。被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司于本判决生效后五日内在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告周香堂189557.40元。该判决显示“被告袁祖林驾驶豫Ｒ×××**号重型货车与原告周香堂发生交通事故,致使周香堂受伤致残的事实清楚,对此各方均不持异议,被告保险公司应在车辆保险限额内对原告进行赔偿,因被告袁祖林为原告垫付的8.7万余元医疗费用已另案解决,不作处理”。2017年7月17日豫Ｒ×××**号重型罐式货车实际车主赵洪昭和河南万里运输集团有限公司邓州分公司以中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司为被告提起民事诉讼，后因主体问题，原告撤回起诉。2018年3月20日，赵洪昭再次提起民事诉讼。另查，2015年6月16日豫Ｒ×××**号重型罐式货车实际车主赵洪昭作为被保险人将豫Ｒ×××**号重型罐式货车在中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业机动车第三者责任保险。本次事故发生在保险期间内。商业三者险保额100万。周香堂住院治疗共计医药费120193.47元,保险公司在交强险赔偿范围内已经垫付1万元。按照原告持有的预交款收据，显示原告共计垫支医疗费用84000元。原告诉称另有零星支出若干。2014年6月1日河南万里运输集团有限公司邓州分公司作为甲方和作为乙方的赵洪昭挂靠合同，合同显示:“一、乙方自买汽车一辆,车牌号像R21007,发动机号6972560车架号LGHXLHKV477062823,愿意挂靠在公司名下。二、甲方同意乙方挂靠在甲方名下:挂靠性质是松散型挂靠。甲方既不是车辆所有人,也不是运输受益人,若发生车辆事故,由乙方负责处理三,乙方车辆自主经营,自负盈亏,第三责任险不得低于一百万元。四、乙方车辆所有风险、债务、民事纠纷由乙方负责处理……”。诉讼中，袁祖林向法庭提交证明一份：“我叫袁祖林(身份证号:，联系电话138××******)，在河南省邓州市人民法院(2017)豫1381民初5210号民事判决中认定我垫付的8.7万余元,系车主赵洪昭(身份证号:联系电话:186××******)实际支付的该项8.7万余元的医药费,医药费发票也由赵洪昭保管,一切追偿的权利由赵洪昭享有。特此证明证明人袁祖林（签名并捺指印）”。一审法院认为，第三者责任险是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济责任，保险公司负责赔偿。袁祖林驾驶豫Ｒ×××**号重型货车与周香堂驾驶的豫Ｒ×××**号摩托车相撞，造成周香堂受伤的道路交通事故，经邓州市公安局交通管理支队认定，袁祖林承担此道路交通事故的主要责任,周香堂承担此道路交通事故的次要责任，该事故认定事实清楚，责任划分适当，双方当事人对事故责任的认定均不持异议，予以采纳。根据相关法律规定及交强险、第三者责任险合同的约定，对于伤者周香堂的经济损失，被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司应当在豫Ｒ×××**号重型罐式货车的交强险分项限额内承担责任；对超出交强险分项限额的部分，因袁祖林在本次交通事故中承担事故的主要责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在第三者责任险保险责任限额内承担70%的赔偿责任。伤者周香堂住院治疗期间医疗费合计支出了120193.47元，扣除交强险范围内承担的1万元医疗费，剩余110193.47元的70%即77135.40元应当由被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在第三者责任险保险责任限额内承担。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。故就本次交通事故，被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司首先应当在承保交强险的范围内应承担对受害人的第一顺序赔偿义务，在交强险限额内承担直接向受害人赔付的义务；然后被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司应当在商业三者险限额内承担直接向受害人赔付的第二顺序赔偿义务；原告赵洪昭允许的合法驾驶员袁祖林应承担第三顺序赔偿责任，对受害人的赔偿范围是在扣除交强险和商业险理赔限额范围后的不足部分。但因本次事故中，原告和伤者起诉时间的先后差异，造成了在被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司承保的商业三者险保险金1000000元限额未支付完的情况下，由被保险人原告赵洪昭垫付部分医疗费的情形，按照上述法律规定，本案中原告赵洪昭已经垫付的医疗费8万余元中包括了本应先由被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在商业三者险范围内支付的77135.40元，故原告赵洪昭要求被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司支付77135.40元保险金的诉求合法合理，依法予以支持。按照“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，被告关于不承担诉讼费的辩称于法无据，不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司向原告赵洪昭支付保险金77135.40元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1728，由被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担。二审中查明事实与一审查明一致。本院认为，各方当事人对交通事故的事实及交警部门的事故认定均无异议，本院予以确认。事故发生后，周香堂住院治疗143天,支出医疗费12万余元。2017年10月25日，南阳理正法医临床司法鉴定所受邓州市人民法院司法技术科委托作出司法鉴定意见书认定:1、周香堂颅脑损伤属伤残三级;2、周香堂需完全护理依赖15年。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在本案诉讼期间未提交不合理用药的证据，本院不予采纳。原审按照“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，原审判决败诉方上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司承担诉讼费符合法律规定。综上，上诉人的上诉请求不能成立。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘建华审判员  王 妮审判员  周 飞二〇一八年十月十二日书记员  刁 艳