宝鸡市金台区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)陕0303民初333号 原告杨文革，男，生于1962年7月20日，汉族，住宝鸡市渭滨区。 委托代理人张军刚，陕西高理律师事务所律师。 被告宝鸡市中医医院，住所地宝鸡市金台区宝福路**。 法定代表人鲁攀贵，任院长。 委托代理人石宝林，陕西正泰律师事务所律师。 委托代理人韩聪，该院医务科干事。 原告杨文革与被告宝鸡市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开进行了审理。原告及其委托代理人、被告委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称，2017年9月11日原告妻子杨本美（以下简称患者）因之前不慎摔伤致胸腰背部及左髋部疼痛前往宝鸡市第三人民医院骨科住院治疗。2017年9月18日患者出院，医嘱继续卧床休息4周，每周门诊复查。2017年9月19日7时许原告叫救护车将患者送往被告医院抢救室，入住该院脾胃肝病一科住院治疗，5天后又被送往该院重症医学科继续治疗。原告认为患者被送入被告医院当天头脑清楚，回忆及说话清楚，只是患有糖尿病及并发症脑梗，病情并不严重。自从9月21日原告告知医生家庭经济条件不好少用些自费药后，医生和重症病室人员就将有毒有害的药物给患者使用，导致患者肺部及泌尿系感染、多器官功能等严重损害。被告医院把药物都用于治疗患者健康的心脏，而没有使用治疗脑梗的药物，还给患有糖尿病的患者使用葡萄糖和氯化钾注射液，都是不负责任及完全失职的行为。原告认为被告医院的诊疗行为已经构成重大的医疗过错，导致9月27日患者去世的严重后果，也未给原告及时告知尸检，给原告及亲属都造成巨大的经济及精神损失。因此原告诉至法院请求判决：1、被告给原告赔礼道歉；2、赔付医疗费1.6万元、误工费30万元、护理费1万元、丧葬费4万元、伙食补助费1万元、死亡赔偿金100万元、精神损害抚慰金150万元，合计286.6万；3、赔付原告治病产生医药费及交通费1万元；4、由被告承担本案诉讼费用。 被告辩称，2017年9月19日原告之妻杨本美被送至我院住院治疗。患者此次急救入院病情本就严重复杂，很快就演变成病危并组织会诊治疗。被告医院一直将患者的疾病诊断、药物使用、护理等病情变化情况对家属告知沟通。原告提出被告医院对患者用药不当只是他个人的理解，被告医院每天都给患者测量血糖，而且使用胰岛素可以分解糖分，所用药物符合相关规定。当时患者家属对病情的发展结果是认可的，原告对患者的死亡原因清楚，并没有发生医疗纠纷。而且正常死亡不需要做尸检，原告当时也没有提出异议；患者最终死亡是疾病发展导致不可逆转，被告医院已经履行了应尽的诊疗义务，没有证据证明被告医院有不符合规定的不当行为。医疗损害责任纠纷属于一般过错追责纠纷，原告有义务提交证据证明被告存在过错，若原告没有提交证据，不能够证明被告存在过错，那么原告的诉讼请求是没有证据支持和法律依据的，应依法驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，2017年9月11日原告妻子杨本美（以下简称患者）因之前不慎摔伤致胸腰背部及左髋部疼痛前往宝鸡市第三人民医院骨科住院治疗7天，经诊断为胸12、腰2椎体压缩性骨折、左侧耻骨上下支骨折、肾功能不全、高钾血症、2型糖尿病并糖尿病肾病、低蛋白血症、中度贫血、泌尿系感染；2017年9月18日患者出院。2017年9月19日7时许原告找救护车将患者送入被告医院入住该院脾胃肝病一科并多次会诊治疗，9月24日转入该院重症医学科继续治疗；9月19日、9月24日、9月27日该院分别向患者家属下发病危病重通知书。患者经检查诊断为，肺部感染、泌尿系感染、感染性休克、多器官功能性衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛、心律失常、心功能级）、心肺复苏术后、代谢性脑病、代谢性酸中毒（高乳酸血症）、2型糖尿病（周围神经病变、糖尿病肾病期、眼部病变）、急性胃粘膜损伤、腰椎骨折、双下肢动脉硬化并斑块形成。病程记录记载：9月19日患者以多尿多饮10年余，双下肢麻木1年余，恶心、呕吐、嗜睡1天之主诉入院，查体神志不清，嗜睡，呼之能应，对答欠切题，车入病房，告病危。9月20日患者查体神志不清，嗜睡，向家属告知病情危重，猝死风险大。9月21日患者意识不清较前加重，反应迟钝，口干，乏困明显，心慌气短，恶心，不欲进食，对答不切题，病情危重，再次向家属告知并建议前往上级医院检查治疗，患者家属不愿转院。9月24日患者意识不清加重，昏迷，呼之不应，口吐大量白色泡沫，血氧饱和度下降至70%，面罩吸氧。转入ICU抢救治疗。9月27日患者仍处于深昏迷状态，循环难以维持，持续机械通气，7:52分心率下降至66次/分，立即组织抢救，给予持续胸外按压，静推肾上腺素、阿托品，持续抢救至10:37分患者仍无意识，无自主呼吸等，宣告临床死亡。2017年9月27日被告医院下发死者死亡医学证明书，载明死亡原因为多脏器功能衰竭，家属联系人为原告系患者丈夫。死者尸体在去世三天后由原告安排火化安葬。 随后原告与被告产生纠纷诉至法院，在诉讼中原告要求对被告医院在诊疗行为中是否具有医疗过错及因果关系、原因力大小进行司法鉴定。2018年5月10日陕西正义司法鉴定中心发出终止鉴定告知书以该案中死者死亡原因不明确，该中心无法得出客观结论致使鉴定工作无法继续进行为由，将该鉴定终止退卷。 上述事实有双方当事人陈述，原告提供的宝鸡市第三人民医院、宝鸡市中医医院住院病案、结婚证复印件、杨本美身份证复印件、居民死亡医学证明书复印件，被告提供的患者住院期间住院病案资料，在卷佐证。 对于原告提供的住院医疗费发票复印件、宝鸡市城镇医疗保险费用结算单复印件、车票、原告门诊病历复印件、门诊医疗收费票据、购药发票、火化手续及花费票据、墓地协议复印件、餐饮发票、购买烟酒收据、退休证书复印件，本院认为以上证据不能证明原告主张医院诊疗行为具有过错的待证事实，与本案没有关联性，故本院不予采信。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。要确定医疗机构是否存在医疗过错以及该医疗过错与原告的损害后果之间有无因果关系，应当借助司法鉴定医学专家的鉴定结论作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。本案中原告认为被告医院在医疗过程中，因医护人员的行为造成医疗过错导致患者杨本美死亡的后果，应当对医疗机构具有过错承担举证责任。本案诉讼中，原告申请对是否具有医疗过错进行司法鉴定，但通过委托鉴定机构进行送卷鉴定无法形成鉴定结论，也无其他能够说明被告医院具有过错的鉴定结论。因此本院认为在没有司法鉴定机构鉴定结论的情况下不能形成被告医院的诊疗行为具有医疗过错的结论；原告主张被告医院用药错误等具有医疗过错的基本事实没有证据予以证实，故其诉讼请求不能成立，本院不予支持。 对于原告提出被告没有尽到告知尸检义务的主张，本案中被告医院已经在患者去世当天给其丈夫即原告下发死亡医学证明书，载明死亡原因为多脏器功能衰竭，原告当庭认可当时未向被告医院提出对死亡原因有异议，此后三天将尸体火化安葬。本院认为案发时施行法律、法规、规章以及诊疗规范没有明确规定在对死因未有争议的情况下医疗机构有必须告知尸检的义务，尸检也不是医院诊疗行为后的必经程序；故不能认定被告医院未尽到告知义务，原告此项主张不能成立。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 驳回原告杨文革的诉讼请求。 案件受理费29728元，由原告杨文革负担。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。 审 判 长 郭 瑞 代理审判员 杨 乐 人民陪审员 肖秋喜 二〇一八年十月十二日 书 记 员 张浩然