文书内容盐城经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书(2018)苏0991民初1559号原告逢超，男，1938年7月7日出生，汉族，居民，住盐城市射阳县。委托诉讼代理人朱云，江苏因果律师事务所律师。被告辛冰，男，1995年1月15日出生，汉族，居民，住盐城市滨海县滨淮农场九管区。被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军东路**。负责人朱礼荣，该公司总经理。委托诉讼代理人丁啸，该公司员工。第三人紫金财产保险股份有限公司，，住所地南京市建邺区兴隆大街**法定代表人李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人宋炜、温祝婷，该公司员工。原告逢超与被告辛冰、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人民财险盐城公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月17日立案后，依法适用简易程序，于2018年10月8日公开开庭进行了审理。原告逢超的委托诉讼代理人朱云，被告辛冰、人民财险盐城公司的委托诉讼代理人丁啸，第三人紫金财险公司的委托诉讼代理人宋炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告逢超向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计927610.15元，不含紫金保险垫付的费用以及第一次处理的医疗费等（详见赔偿清单）2、本案诉讼费鉴定费由被告承担。事实与理由：2017年9月20日15时05分左右，被告辛冰驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车，沿盐马路由南向北行驶至东进路交叉路口右转弯，与沿盐马路由南向北原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告倒地受伤，车辆损坏。事故发生后，原告因伤情严重，先后在盐城市第一人民医院、上海第十人民医院、上海新起点康复医院等治疗，现已花费了巨额医疗费。2018年1月5日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出盐公交认字（2017）第00391号道路交通事故认定书，认定被告辛冰负事故的全部责任，原告无责任。另，苏Ｊ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司处投保了交强险和商业三责险，事故发生在保险期限内。根据相关法律规定，上述被告应承担赔偿责任，原告前期部分损失已经贵院判决并履行。现被告还应承担原告的其他赔偿责任，特具状诉至本院。被告辛冰辩称，事故发生时被告垫付了护工费大概3800元，但已经退还，紫金公司垫付的费用没有异议。因被告承担的费用较高，现被告经济困难，请求法庭予以调解。被告人民财险盐城公司辩称；1、对本起事故的发生和责任认定无异议，在前一次诉讼案件中，标的保险交强险限额已经使用医药费10000元，死亡伤残部分已经赔付部分交通费及残疾辅助器具11000多元，商业险已经使用440000多元，商业险的限额100万元不计免赔。2、对原告主张的各项费用异议如下：医疗费应当根据保险合同约定，扣除相应的非医保用药；营养期限鉴定时间过长，请求法院依法核减；关于护理费，因为鉴定报告并不能看出是完全依赖还是部分依赖，故对护理费的标准主张过高，应当为50元/天较为合理；关于住宿费、交通费，被告认为首先原告未能对相关费用进行举证，其次所举证的租房合同及费用凭证也无法证明与交通事故存在关联性，故对交通费用不予认可；其他费用由法院依法审核。3、对鉴定费用根据保险合同约定被告不予承担。第三人紫金财险江苏公司述称，对事故的发生和责任认定无异议，事故发生后我司垫付医疗费78622.85元，请求在赔偿款中优先返还。            法院认定事实              2017年9月20日15时05分左右，辛冰驾驶苏J677**小型轿车沿盐马路由南向北行驶至东进路交叉路口右转弯，与沿盐马路由南向北逢超驾驶的电动自行车发生碰撞，致逢超倒地受伤，两车不同程度损坏。同年9月25日，盐城市公安局物证鉴定所对逢超的血样进行了乙醇检测并出具了物证检验报告（盐公物鉴（毒物）字[2017]2834号），报告载明：逢超的血样2毫升（检材编号：3209001704028340001），所送血样经H.S.-Glarus580检验，结果未检见乙醇特征，检验结论为所送逢超的血样中未检出乙醇。2018年1月5日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队对本起事故出具了盐公交认字[2017]第00391号道路交通事故认定书，认为：辛冰驾驶机动车通过交叉路口转弯时疏于观察道路情况，是事故发生的直接原因，认定辛冰负事故的全部责任，逢超无事故责任。      事故发生后，逢超被送往盐城市第一人民医院抢救治疗，入院诊断为：1、左顶部硬膜外血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、右侧颞叶挫裂伤，其后行右额叶硬膜下血肿清除术及去骨瓣减压术，于2017年9月25日出院医嘱：自动出院。同年9月28日，盐城市第一人民医院出具诊疗证明一份，载明：“病情或诊断：1、左顶部硬膜外血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、右侧颞叶挫裂伤。医嘱：转上级医院进一步治疗”。2017年9月25日至2017年10月19日，逢超被送往上海市第十人民医院进行治疗，入院诊断为：1、头部外伤，2、脑挫伤，3、硬膜下血肿，4、蛛网膜下腔出血，5、硬膜外血肿，6、肺部感染。入院时主要症状和体征“患者，男，79岁，因‘脑外伤术后意识障碍5天’入院，查体：GCS3分，深昏迷；气管插管；刺痛无法定位；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm；四肢肌力无法测出，肌张力低；病理反射未引出。”出院医嘱：“1、神经外科随访；2、建议至外院进一步康复治疗……。”遂逢超被送往上海新起点康复医院进行治疗，住院期间为2017年10月19日至2017年11月15日。入院诊断为：“1、特重性脑外伤术后；2、肺部感染，气管切开中”。后逢超以：1、脑外伤综合征（四肢瘫、认知功能障碍、言语障碍、吞咽困难、生活不能自理）2、肺部感染3、气管切开术后4、颅骨去骨瓣术后6、右侧颞叶挫裂伤7、蛛网膜下腔出血,再次入住盐城市第一人民医院，住院期间为2017年11月15日至2018年1月25日。在此期间，逢超在上海华泰医院拍CT一份，复旦大学附属中山医院购买了人血白蛋白。      2018年4月20日，本院作出(2018)苏0991民初487号民事判决书，对逢超的前期医疗费等相关费用进行了判决，认定：“上述治疗期间，逢超共产生医疗费合计为447181.14元。另2017年9月25日、2017年11月15日，逢超家人支付了从盐城至上海的救护车费用6300元；购买残疾辅助器具4850元；其家属因护理在上海产生住宿费用19127.78元（此项费用暂未予支持）。”判决后，人民财险盐城公司已经在交强险的医药费限额内扣除已垫付的费用外，在商业险限额内还履行了448331.14元，目前保险余额中交强险还剩残疾财物损失部分112000元，商业险还剩551668.86元。2018年1月25日至2018年8月25日，盐城市大丰区人民医院司法鉴定所对逢超的伤情进行鉴定，鉴定意见：1、伤残程度：被鉴定人逢超因交通事故受伤，损伤造成右额颞顶急性硬膜下血肿，右额颞叶脑挫裂伤，脑内血肿，蛛血，左颞顶急性硬膜外血肿。目前遗留神志模糊，四肢瘫痪（肌力3级以下），鼻饲进食，伴大小便失禁以及开颅术后；分别评定为一级、十级伤残。2、误工、护理、营养期限：建议误工期限为受伤之日至评残齐前一日，被鉴定人存在长期护理依赖，建议住院期间予二人护理，出院后一人护理，营养期限暂考虑2年为宜。      2018年10月19日，在本院的主持下，逢超与辛冰达成调解协议，协议如下：一、辛冰在保险限额外一次性赔偿原告逢超178000元，当庭兑现完毕；二、本起事故，逢超与辛冰之间，双方处理终结，第三人紫金财险江苏公司垫付的费用，由逢超返还。      另查明，逢超系退休职工。涉案车辆苏J677**号小型轿车在人民财险盐城公司投保了交强险和不计免赔100万元商业险，此次交通事故发生在保险期限内。第三人紫金财险江苏公司垫付费用78622.85元。                  具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或计算方式              法院认定（单位：元）                  医疗费              483819.37+紫金垫78622.85+残疾辅助费7043              票据              454824.8                  住院伙食补助费              10050              335天×30元/天              10050                  营养费              10080              720天×15元/天              10080                  护理费              112000              （335×2+365×2）×80 元/天              112000                  住宿费              23787.78              票据+租房收据              19127.78（票据）                  残疾赔偿金              218110              43622元/年×5年              218110                  精神抚慰金              50000                            50000                  交通费              10000                            10000                  财物损失              2000                            1000（酌定）                  合计              1006233                            885192.58      本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。逢超因交通事故受伤所造成的各项损失，依法应得到相应的赔偿。盐城市公安局交通警察支队事故处理大队对本案出具的道路交通事故认定书符合客观事实，本院依法予以确认。盐城市大丰区人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见，程序合法，鉴定结论符合原告逢超的伤情，本院予以认定，并作为定案依据。在本院主持下，逢超与辛冰自愿达成的调解协议已履行完毕，该协议符合法律规定，本院予以认定。第三人紫金财险江苏公司垫付费用78622.85元，由原告逢超在赔偿款中予以返还。关于原告逢超主张各项损失的审核确定应按国家有关规定计算。对于其中（1）医疗费，根据原告逢超的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，本院予以审核认定369158.95元，残疾辅助器具根据原告的伤情、年龄和实际需要，本院予以认定7043元，加上紫金垫财险江苏公司垫付的费用78622.85元，合计454824.8元。对于被告人民财险盐城公司提出扣除非医保用药的辩解意见，国家基本医疗保险药品名录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工商保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定的宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物，即使使用非医保药物，伤者及其亲属、投保人均无法控制，亦无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告人民财险盐城公司并未能进一步提供非医保用药的种类及医保用药代替非医保用药的差价等相关依据，故对此辩解意见，本院不予采信。（2）、护理费用，原告暂时主张了出院后的两年护理，根据鉴定意见和实际情况，本院予以认定；关于原告主张的上海就诊期间住宿费等23787.78元，实际发生，现有票据19127.78元，本院予以认定。对于原告主张的其他损失，本院依法认定。综上，被告人民财险盐城公司在交强险内赔付原告111000元，商业险内赔付原告551668.86元，合计赔偿662668.86元。因第三人紫金财险江苏公司垫付的医疗费78622.85元，本案一并处理，故由被告人民财险盐城公司向原告支付584046.01元，向第三人紫金财险江苏公司返还78622.85元。因逢超与辛冰达成之间就超出保险范围的相关费用已经调解协议，本院予以确认，被告辛冰不再承担责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司于本判决生效之日起二十日赔偿原告逢超各项损失合计584046.01元（户名：逢超；开户行：建设银行射阳县支行营业部；卡号：13×××56），向第三人紫金财产保险股份有限公司返还78622.85元（户名：紫金财产保险股份有限公司道路救助基金服务中心；开户行：招商银行南京分行奥体支行；账号：12×××08）。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13076元，减半收取6538元，鉴定费1750元，合计8288元，由原告逢超负担。如不服本判决，当事人可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时，根据《诉讼费交纳办法》向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  陈红霞二〇一八年十月二十三日书记员  王 妮附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任：双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释(2003)20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。6、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。