湖南省祁阳县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)湘1121民初2068号 原告：戴玖生，男，1963年9月6日出生，汉族，居民，住祁阳县。 委托诉讼代理人：蒋双喜，湖南金浯律师事务所律师。 被告：邓禄群，男，1974年6月10日出生，汉族，居民，住祁阳县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司，住所地永州市冷水滩区湘永路**。 负责人：姚惠明。 委托诉讼代理人：刘保平，湖南博大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈红旭，湖南博大律师事务所实习律师。 原告戴玖生与被告邓禄群、中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（以下简称为永州人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告戴玖生的诉讼代理人蒋双喜、被告邓禄群、永州人保公司的诉讼代理人刘保平、陈红旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 戴玖生向本院提出诉讼请求：1、判令被告永州人保公司在交强险责任限额内赔偿原告的损失77511.20元，在商业三者险责任限额内赔偿原告损失14498.76元；2、本案的诉讼费用由被告邓禄群承担。事实与理由：2018年5月12日7时许，被告邓禄群驾驶湘Ｍ×××××厢式货车从祁阳县黎家坪镇南正路倒车进入黎家坪万联超市收货口小巷子途中，不慎撞倒车后的二轮女式电瓶车，造成坐在电瓶车上的原告戴玖生受伤及车辆受损的道路交通事故。该交通事故的责任经认定，邓禄群承担本次事故的全部责任，戴玖生不负事故责任。原告受伤后被送往祁阳县兴安县界首骨伤医院住院治疗18天，用去医疗费13595.26元，该交通事故造成原告的损失共计达92009.96元。被告邓禄群驾驶的湘Ｍ×××××厢式货车，因在被告永州人保公司投保了交强险及商业三者险，故该事故造成的损失应当由被告永州人保公司承担，但诉讼费用由邓禄群承担。 邓禄群辩称，原告在本次交通事故中所受到的经济损失，应当由被告永州人保公司赔偿，因为被告邓禄群驾车发生交通事故时，已在被告永州人保公司投保了交强险和商业三者险。如不属于永州人保公司承担的损失，依法由法院判决。 永州人保公司辩称：1、被告永州人保公司在本案中承担的是合同责任，而不是侵权责任。被告邓禄群驾车发生本次交通事故造成原告的损失，如果没有保险合同约定的免责情形，则被告永州人保公司愿意在保险责任限额内承担责任。2、原告请求赔偿损失的数额过高。3、被告永州人保公司不承担诉讼费和鉴定费。 当事人为围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人在庭审过程中进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的证据即原、被告的身份信息资料、道路交通事故责任认定书、湘Ｍ×××××厢式货车的行驶证、投保单、邓禄群的驾驶证，医药费发票、用药清单、病历资料的真实性，司法鉴定意见的真实性，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院分析认定如下：1、被告对原告治疗所用医药费的合理性、合法性有异议，认为原告受伤在祁阳县中医院治疗后，擅自转院到兴安界首骨伤医院治疗，增加的费用应当由原告自己负担。本院认为，原告在祁阳县中医院住院治疗3天后，转院到兴安界首骨伤医院治疗，虽然没有首次治疗医院的转院证明，但兴安界首骨伤医院出具的医药费发票、住院费收款凭证和疾病诊断证明等病历资料中，没有记载戴玖生治疗与本次交通事故损伤无关的疾病。原告治伤的医药费中是否含有非医保用药的费用，与原告请求赔偿的医药费没有冲突。因为，原告治伤需要用药的种类、剂量不是由原告的主观意志决定，而是取决于治疗医生对原告病情的综合考虑。被告对原告治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任。被告在本案中对原告医药费的合理性、必要性有异议，但没有提供证据证实，其异议理由，本院不予采纳，故原告的该证据予以采信。2、原告提供的鉴定意见书及鉴定费发票，被告永州人保公司认为鉴定意见中给出的伤后休息治疗时间和营养时间过长，鉴定费发票中记明的鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，但其没的提供证据加以证实。邓禄群认为原告的伤后治疗时间和营养时间过长，亦没有举证证明。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，本院对被告的该异议理由不予采纳，对该证据予以采信。3、2018年5月15日，原告从祁阳县中医院转院到兴安界首骨伤医院治疗，2018年5月29日，原告从兴安界首骨伤医院出院，其租车实际产生的费用应当予以认定，但出租车产生的高速公路过路费不属于原告治伤支出交通费的范畴。2018年6月13日，原告支出的出租车费及出租车产生的高速公路过路费与其治伤存在关联，没有证据证实，故原告的该证据部分予以采信。4、原告的电动车的修理费发票，被告有异议，认为原告的电动车受损，没有经过鉴定机构认定，也没有经过永州人保公司定损确认，其修理费1300元，不能认定。本院认为，原告在庭过程中，虽然没有提供被告永州人保公司出具的定损单，但在庭审结束后，已向本院递交了被告永州人保公司对其电动车损失的确认书，且原告该车的修理费用没有超过被告永州人保公司确认损失的范围，故该证据予以采信。5、原告受伤前的工资收入证明，与其用工单位祁阳县祁欣玻璃制品有限责任公司的工资表记载的工资数额没有充分吻合，其每月8000元的工资不予采信。但原告在祁阳县祁欣玻璃制品有限责任公司工作的事实，被告没有证据予以否定，故原告在祁阳县祁欣玻璃制品有限责任公司工作的事实应当认定。 本院经审理认定事实如下：2018年5月12日7时许，被告邓禄群驾驶湘Ｍ×××××轻型厢式货车，从祁阳县黎家坪镇南正路倒车进入黎家坪万联超市收货口小巷途中，不慎撞倒车后的二轮女式电瓶车，造成在电瓶车上的戴玖生受伤，电瓶车受损。该交通事故的责任经认定，邓禄群负本次事故的全部责任，戴玖生没有事故责任。事故发生后，原告被送往祁阳县中医院住院接受治疗3天，花医疗费、检查费、救护车费3050.98元；2018年5月15日，原告转院到兴安界首医院住院治疗14天，花医疗费10550.28元。2018年7月31日，原告鉴定损伤程度时支出了放射费63元，其损伤程度经永州市中泰司法鉴定所鉴定，为右足第5跖骨基底部骨折构成轻伤二级，伤后已用医疗费、鉴定费，截止2018年7月31日止。司法鉴定机构评估建议：1、原告伤后需休息治疗6个月，1人陪护3个月，营养期3个月；2、增加康复费3000元，取内固定器费用6000元。原告为鉴定损伤，支出了鉴定费为1003.50元。 另查明，被告邓禄群驾驶的湘Ｍ×××××号轻型厢式货车，在被告永州人保公司投保了交强险及100万元不计免赔的商业三者险，保险期间为2017年5月21日0时至2018年5月20日24时止。被告邓禄群为原告垫付了医药费2981.98元，原告自愿在被告邓禄群承担应尽的责任后予以返还。2014年6月至2018年5月12日，原告在祁阳县祁欣玻璃制品有限责任公司上班。 本院认为，本案当事人的争执焦点有： 第一，原告请求赔偿的误工损失、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费是否过高的问题。1、原告的误工损失：2014年6月至2018年5月11日，原告在祁阳县祁欣玻璃制品有限公司上班，参照制造业职工年平均工资59160元计算误工损失比较合理。故原告受伤后，休息治疗6个月不能从事工作，误工减少的损失为29580元。2、营养费：原告受伤后经司法医学鉴定，营养期为3个月，每个月给予1000元的营养补助，符合客观实际需要，其请求3000元的营养费应当予以支持。3、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一、二款的规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告受伤治疗需要护理的期限为三个月，人数为一人，但原告没有提供护理人员有收入的证据，故参照居民服务行业职工月平均工资3990.40元，计算原告的护理费没有超出规定限额。4、住院伙食补助费：原告受伤后在祁阳县中医院住院3天，在兴安界首骨伤医院住院14天，共计住院17天时间，但原告请求赔偿18天的住院伙食补助款，应当予以纠正。5、交通费：原告于2018年5月15日从祁阳县中医院转院到兴安界首骨伤医院治疗，2018年5月29日出院，其租车时间与其治疗时间相吻合，且已实际支出了租车费1001.82元，该费用应当予以认定，但出租车所产生的高速公路过路费118元，不属于原告支出的交通费范畴。2018年6月13日，原告租车支出的租车费893.07元、出租车产生的高速公路过路费128元，是否与其治疗本次交通事故的伤害存在关联，没有证据证实，该费用不能认定。故原告在祁阳县中医院和兴安界首骨伤医院治疗的交通费可酌情考虑为1500元。 第二，原告的医药费用，是否存在非医保用药费用，保险公司对非医保用药费用是否应当承担赔偿责任的问题。被告永州人保公司在庭审过程中，认为原告的医药费用中存在有20%的非医保用药费用，但其没有提供证据予以证实，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，被告永州人保公司主张的该事实，本院不予认定。即使原告的医药费中含有非医保用药费用，保险公司也应承担赔偿责任。因为：1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，这一规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内。2、从该保险公司的保险条款的效力来看，该条款约定保险公司“按照国家基本医疗保险”标准进行赔偿，这样的约定剥夺了被保险人享受更多理赔事宜的权利，并免除了保险公司自身本应该依法承担的赔偿义务。根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，该条款是无效的。3、从交强险设立的目的来看，其在于保障交通事故受害者能迅速获得赔偿，从而得到及时救治。医生是根据患者的具体病情用药的，如果受害人在接受治疗时还要考虑是否使用非医保用药，很可能会影响治疗效果，对其身体健康产生无法预计的负面影响，这与设立交强险的初衷是相背离的。 第三，永州人保公司在本案中是否承担鉴定费和诉讼费的问题。1、《机动车保险责任条款》第十条第（四）项规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。因此，被告永州人保公司在本案中不承担案件的诉讼费。2、原告为明确自己的损伤程度，损失的赔付范围，有利于诉讼顺利进行，而进行司法医学鉴定，属于必须的合理鉴定行为，故原告为此支出的鉴定费用，属必须的、合理的费用。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，原告为了确定伤残程度进行鉴定，所支付的鉴定费，依法应由被告永州人保公司在商业三者险限额内承担。 综上所述，原告请求赔偿的损失有医疗费13595.26元，误工费29580元，护理费11971.20元，伙食补助费850元，康复费3000元，后期治疗费6000元，营养费3000元，交通费1500元，鉴定费1003.50元，车辆损失1300元，共计损失为71799.96元的证明确凿。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九、二十、二十一、二十二、二十三、二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第（四）项的规定，判决如下： 一、由中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在交强险责任限额内赔偿戴玖生的医疗费、住院伙食补助款、后期治疗费、营养费计人民币1万元。 二、由中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在交强险责任限额内赔偿戴玖生的护理费、误工费、康复费、交通费计人民币46051.20元。 三、由中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在交强险责任限额内赔偿戴玖生的财产损失计人民币1300元。 四、由中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在商业三者险责任限额内赔偿戴玖生在交强险责任限额内没有得到足额赔偿的医疗费、营养费、后期治疗费、伙食补助费、司法鉴定费共计人民币14448.76元。 五、戴玖生自愿返还邓禄群垫付的医疗费2981.98元，本院允许，其款在本判决发生法律效力之日起10个工作日内给付。 上述一、二、三、四项款共计人民币为71799.96元，由中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在本判决发生法律效力之日起10个工作日内予以给付。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2100元，减半收取1050元，由戴玖生负担50元，邓禄群负担1000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审判员  唐铁球 二〇一八年十月二十五日 书记员  唐 佳 附相关法律条文： 一、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 六、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。 七、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。 当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 九、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第十条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付： （一）因受害人故意造成的交通事故的损失； （二）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失； （三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失； （四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。