山东省烟台市福山区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁0611民初1316号 原告：魏从兰，女，1954年1月27日出生，汉族，住烟台市福山区。 法定代理人：李桂东，男，1983年11月20日出生，汉族，住址同上，系原告之子。 委托诉讼代理人：盖俊山，山东齐鲁（烟台）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：秦雷雷，山东齐鲁（烟台）律师事务所律师。 被告：褚波，男，1989年6月6日出生，汉族，住烟台市福山高新技术产业区。 委托诉讼代理人：王少利，山东银通律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高虹，山东银通律师事务所律师。 被告：天安财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市莱山区山海路117号内1号烟台总部经济基地15楼。 负责人：姜旭东，总经理。 委托诉讼代理人：王政，该公司职工。 委托诉讼代理人：张健，山东莱励律师事务所律师。 原告魏从兰与被告褚波、天安财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏从兰委托诉讼代理人秦雷雷、被告褚波委托诉讼代理人高虹及被告保险公司委托诉讼代理人王政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告魏从兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告事故损失医疗费264324.20元、住院伙食补助费7050元、营养费9000元、残疾赔偿金592606元、住院期间护理费55871元、长期护理费1533000元、交通费1500元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3260元，合计2476611.20元，扣除交强险保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）范围已付12万元，扣除被告保险公司在第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）范围已付10万元，扣除被告褚波已付2000元，余款2254611.20元由二被告赔偿；2、由二被告承担诉讼费用。事实与理由：2020年6月29日，被告褚波驾驶鲁Ｈ9××××号车辆沿烟台市福山区环宇小区6号楼楼下倒车时，撞伤了站在车后方的原告。该事故经烟台市福山分局交通大队认定，被告褚波负事故的全部责任。被告褚波系鲁Ｈ9××××号车主，车辆在被告保险公司投保保险。事故发生后，被告保险公司垫付部分医疗费，现对剩余部分费用原告要求理赔，但是一直未达成一致意见。 被告褚波辩称：对事故的发生表示认可，同意向原告进行赔偿，但是原告主张的部分费用过高，要求按照法律规定进行扣减。 被告保险公司辩称：被告褚波在我公司投保商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期限，我公司已赔偿医疗费10万元，剩下90万元赔偿合理损失，不承担诉讼费及鉴定费。 本院经审理认定如下：2020年6月29日18时10分许，褚波驾驶鲁Ｈ9××××号小型面包车沿环宇小区6号楼下南北路由北向南倒车时，与站立在车后方的魏从兰相撞，致魏从兰受伤。本次事故经烟台市福山分局交通警察大队认定，褚波承担事故的全部责任，魏从兰不承担责任。 原告事故发生后在烟台市福山区人民医院住院治疗3次，合计141天。经原告申请，本院委托烟台富运司法鉴定中心于2021年1月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、魏从兰颅脑损伤致四肢瘫构成一级伤残；2、魏从兰伤后误工期限至本次评残前一日止；3、魏从兰伤后护理期限为长期护理，建议住院期间需2人护理，出院后需1人护理；4、魏从兰伤后营养期限为6个月；5、魏从兰其目前状况达到完全护理依赖标准。原告为此支出鉴定费3260元。经庭审质证，被告保险公司对上述鉴定意见中魏从兰的残疾等级提出异议，主要理由为：“1、原告魏从兰2020年11月19日在福山区人民医院住院，其出院记录中的出院医嘱第2条内容为“建议继续康复治疗”、第4条继续口服丙戊酸钠0.4g（2片），1天3次，由此可以看出原告的伤情还在恢复期没有稳定，治疗还在继续未终结，而烟台富运司法鉴定中心对原告按照《人体损失致残程度分级》中5.1.1.3标准进行伤残鉴定且出具了伤残等级为1级的伤残鉴定报告。按照《人体损失致残程度分级》适用指南第二章第五节肢体瘫与非肢体瘫运动障碍中3.鉴定要点最后一段‘凡颅脑、脊髓、周围神经损伤恢复后可能遗留肢体功能障碍的，应在治疗终结、损伤恢复达到状态稳定（即功能障碍基本稳定，经评估认为其障碍程度一般不会进一步好转亦不会进一步恶化）后进行鉴定，一般建议在损伤后6-12个月以上’由此看出对于该肢体瘫的鉴定要同时满足治疗终结和状态稳定，而鉴定机构没有按照适用指南的标准进行鉴定，其程序违法，我司不予认可。2、原告魏从兰出院后一直在家未按照医嘱要求进行康复性治疗，所以对残疾鉴定结果有一定影响，故我司对鉴定结论有异议不予认可。综上两点我方认为，烟台富运司法鉴定中心出具的该份鉴定报告违背鉴定原则，不应得到法院的支持，按照《关于民事诉讼证据的若干规定》我司申请在伤者病情稳定后或出险12个月后再进行伤残鉴定。” 针对被告保险公司提出的异议，烟台富运司法鉴定中心向我院出具书面回复，载明：“烟台市福山区人民法院：我中心于2020年12月18日接到贵院的委托，要求对魏从兰的伤残等级鉴定事项进行鉴定。于2021年1月20日出具了烟富司鉴【2020】临鉴字第651号鉴定意见书。现接到贵院转交的鉴定意见异议书。现就本案被鉴定人魏从兰的有关异议回复如下：关于鉴定时机的问题答复：根据《人体损伤致残程度分级》的相关规定，凡颅脑、脊髓、周围神经损伤恢复后可能遗留肢体功能障碍的，鉴定一般建议在损伤后6-12个月以上。被鉴定人魏从兰于2020年6月29日因外伤致：重型颅脑损伤，创伤性硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，脑疝，枕骨骨折，头皮血肿，创伤性湿肺，肺炎。伤后入院行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后于重症医学科行生命支持并止血、抑酸、脱水、营养神经、预防感染、补液、预防癫痫等药物治疗；行股静脉置管术，气管切开术，继续给予营养神经，康复训练，预防卧床并发症等治疗；给予吸氧，营养脑细胞，康复，翻身扣背促排痰等对症支持治疗以及康复锻炼等对症支持治疗。被鉴定人出院医嘱所示的继续口服丙戊酸钠系预防癫痫的药物。我中心于被鉴定人伤后6月余（2021年1月14日）对其行伤残等级的评定，符合上述相关规定，并无不妥。”经庭审质证，原告对该回复无异议，并认为依据原告的第三次住院病历及出院记录记载显示患者病情稳定平稳无特殊变更、神志清，符合《人体损伤致残程度分级（适用）指南》中第二章第五节对肢体瘫与非肢体瘫运动障碍中的表述及功能障碍基本稳定，障碍程度不会进一步好转也不会进一步恶化，原告出院记录中原告出院符合上述情况；依据《法医临床检验规范》针对原告的伤情鉴定可在损伤后3-6个月进行，原告做鉴定时已超过6个月；原告出院后在家积极按照医嘱进行康复性治疗，并服用相关药物，与鉴定机构出具的声明情况一致，故我方对该回复没有异议。被告褚波、保险公司认为鉴定机构片面应用相关规定，只对规定中的建议部分作出解释，而对规定中对伤情的描述部分“应在治疗终结，损伤恢复达到状态稳定后（即功能障碍基本稳定，经评估认为其障碍程度一般不会进一步好转亦不会进一步恶化）进行鉴定”，故意避而不谈，伤者仍在口服治疗性药物，说明伤者状态还不稳定，不符合鉴定要求，即使达到伤后6个月，也不能满足鉴定所必须满足的伤者状态稳定的要求，鉴定机构明显知道伤者鉴定时机不对，所以在回复中故意回避规定中着重描述的鉴定必须满足的标准，是故意误导法院。 庭审中，原、被告均认可医疗费264324.20元、住院伙食补助费7050元、营养费9000元、交通费1500元。 原、被告关于事故损失中残疾赔偿金、住院期间护理费、长期护理费及精神损害抚慰金等存在争议。原告主张残疾赔偿金为42329元/年×14年=592606元，住院期间护理费除护工部分（124天）37200元，其余护理费按照42329元/年标准计算，为42329元/年÷365天×2人×20天+护工37200元+（141-20）天×1人×42329元/年÷365天=55871元，长期护理费按照护工300元/天的标准计算14年为1533000元，精神损害抚慰金10000元。为证明其主张，原告提交鉴定意见书、护工聘用合同、营业执照、护工资质证件、护理费发票等予以证明。经庭审质证，被告保险公司对原告主张残疾等级提出异议；对住院期间护工聘用合同提出异议，并认为护理费费用过高，应按照每日240元标准计算；对长期护理费计算方式提出异议，认为应每3年赔偿一次且应按照42329元/年标准计算；对精神损害抚慰金不予认可。被告褚波质证意见同被告保险公司，并认为原告在ICU住院期间护理费用应予扣除。 另，涉案车辆在被告保险公司处投保商业三者险100万元及不计免赔。事故发生后，交强险保险公司在交强险限额内已付12万元；被告褚波已付2000元；被告保险公司在商业三者险范围内已付10万元。 2019年，山东省城镇居民人均可支配收入为42329元。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被告褚波驾驶车辆与原告相撞，致原告受伤。本次交通事故经烟台市福山分局交通警察大队认定，确定被告褚波承担事故全部责任，原告无责，该认定合法、有效，应予采信。事故发生后，交强险保险公司已在交强险限额内赔偿原告事故损失12万元。本案中被告保险公司为被告褚波驾驶车辆商业三者险保险公司。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条之规定，原告有权请求被告保险公司对交强险限额不足部分，在商业三者险范围内按照保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，由被告褚波承担赔偿责任。 关于原告的事故损失，原、被告均认可医疗费264324.20元、住院伙食补助费7050元、营养费9000元、交通费1500元，本院予以认定。原、被告关于事故损失中残疾赔偿金、住院期间护理费、长期护理费及精神损害抚慰金等存在争议。被告保险公司虽然对原告主张残疾等级存在异议，但是依据鉴定机构作出的书面回复，该鉴定意见并不存在鉴定程序严重违法等情形，故本院对被告保险公司提出的异议不予支持，对关于残疾等级的鉴定意见，予以采信。原告主张残疾赔偿金为42329元/年×14年=592606元，于法有据且计算正确，本院予以支持。原告支出鉴定费3260元，系鉴定伤情所必需的费用，应由被告承担，本院予以认定。被告对原告住院期间护理费提出异议，其中护工部分，依据原告提交护工聘用合同、营业执照、护工资质证件、护理费发票足以认定该期间（124天）护理费用为37200元；其余护理费按照42329元/年标准计算，被告对此计算标准均无异议，但是结合鉴定意见中护理期限，原告计算天数有误，应为42329元/年÷365天×（141+17）天=18323.24元，故原告住院期间护理费合计55523.24元，对原告主张超出部分不予支持。被告对原告主张的长期护理费提出异议，本院认为依据原告的伤情及年龄情况，长期护理期限暂时计算5年为宜，5年后可按实际情况另行主张，原告依据护理费发票主张出院后160天已花费护理费48000元，系已实际支出部分，本院予以支持；之后5年期限的护理费应按42329元/年标准计算为宜，故长期护理费应为48000元+42329元/年÷365天×（5年×365天-160）天=241089.82元，对原告主张超出部分暂不予支持。被告对原告主张精神损害抚慰金提出异议，但是本院认为依据本次事故对原告造成的伤害及被告褚波的过错程度，原告主张精神损害抚慰金10000元，合法、合理，应予支持。 综上，原告事故损失医疗费264324.20元、住院伙食补助费7050元、营养费9000元、残疾赔偿金592606元、住院期间护理费55523.24元、长期护理费241089.82元、交通费1500元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3260元，合计1184353.26元，扣除交强险12万元，余款1064353.26元，应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿100万元，扣除其已赔偿10万元，余款90万元，由被告保险公司承担赔偿责任；仍有不足部分64353.26元，由被告褚波承担赔偿责任，扣除其已赔偿2000元，余款62353.26元，由被告褚波承担赔偿责任。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告魏从兰事故损失合计900000元； 二、被告褚波于本判决生效后十日内赔偿原告魏从兰事故损失合计62353.26元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费24836元，减半收取计12418元，由原告魏从兰负担7118元，被告褚波负担343元，被告天安财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担4957元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审判员  李玮 二〇二一年四月二十九日 书记员  刘宁