江苏省镇江市京口区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏1102民初586号原告：殷锁兰，女，1957年8月24日出生，汉族，户籍所在地丹阳市。委托诉讼代理人：姚永霞，江苏中坚汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：童伟，江苏中坚汇律师事务所律师。原告：戎中华，男，1981年1月25日出生，汉族，户籍所在地镇江市。委托诉讼代理人：姚永霞，江苏中坚汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：童伟，江苏中坚汇律师事务所律师。被告：安心财产保险有限责任公司，住所地北京市延庆区东外大街109号，统一社会信用代码91110229MA002UYUIQ。法定代表人：韩刚，该公司董事长。委托诉讼代理人：沈书培，江苏瀛镇律师事务所律师。委托诉讼代理人：王勤，江苏瀛镇律师事务所律师。原告殷锁兰、戎中华与被告安心财产保险有限责任公司（以下简称安心财保公司）人身保险合同纠纷一案，本院2021年1月26日立案受理后，依法由审判员何习虎适用简易程序公开开庭进行了审理。原告殷锁兰、戎中华的共同委托诉讼代理人童伟，被告的委托诉讼代理人王勤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告殷锁兰、戎中华向本院提出诉讼请求：1.判令被告安心财保公司赔偿原告殷锁兰保险金25008.24元；2.判令被告安心财保公司继续履行合同为原告戎中华办理续保手续。事实和理由：2019年3月26日，原告戎中华通过“京东金融”在安心财保公司投保了“京心保百万医疗险”，保单号600002070010190000007928，保险费1501元，一般医疗保险金300万元，100种重大疾病医疗保险金300万元，保险期间自2019年3月26日至2020年3月25日。2019年10月，原告殷锁兰确诊为“急性早幼粒细胞白血病”，在江苏大学附属医院接受治疗。原告殷锁兰向被告申请理赔，被告以投保人未如实告知为由拒绝理赔，并主张解除保险合同。2020年3月，原告殷锁兰诉至京口区人民法院主张权利，2020年8月，该院判决被告单方解除合同行为无效，被告应赔付保险金26188.18元。被告于2020年9月18日向原告殷锁兰履行了赔偿义务。原告殷锁兰在诉讼期间一直接受治疗，自2019年12月29日至2020年7月28日，共计花费医疗费22787.18元。原告戎中华要求被告办理续保手续并赔偿后续治疗费费用，但被告以合同终止、判决书中未判令合同继续履行为由拒绝办理。现原告为维护自身权益诉争法院主张权利。被告安心财保公司辩称：1.原告戎中华在被告处投保百万医疗险，保险期间为2019年3月26日至2020年3月25日；因原告戎中华未履行如实告知义务，被告于2020年1月7日解除了该合同，该保单一直未恢复生效。鉴于上述客观情况，案涉保单已终止，被告不应承担理赔责任。2.即使被告解除合同行为无效，案涉保单的保险期间截止2020年3月25日，根据保险条款第22条的约定，原告戎中华应在保险期间届满前30日内要求向被告投保。案涉保单到期后，原告戎中华未交纳续期保费，原告主张的医疗费发生在保险期间届满之后，被告不应承担理赔责任。3.诉讼费不应由被告承担，不属于保险理赔的范围。综上，请求法庭驳回原告诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，本院依法组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对证据材料均无本质性异议，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月26日，原告戎中华以电子投保方式，在被告处投保“京心保百万医疗险”，保险单号为6000002070010190000007928。该投保单载明：投保人为原告戎中华，被保险人为原告殷锁兰；保险费1501元；保险期间自2019年3月26日0时起至2020年3月25日23时59分59秒止，一般医疗保险金300万元，100种重大疾病医疗保险金300万元；100种重大疾病0免赔，其他病种及意外年度累计免赔额10000元；经社保保险的100%赔付；未经社保报销的60%赔付；续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费；无论是否发生理赔，续保无需健康告知，无等待期。《个人住院综合医疗保险条款》第六条载明：“在保险期间内，本保险合同的保险责任如下：（一）一般医疗保险金（必选），在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病，经医院专科医生诊断必须接受治疗的，保险人依照下列约定给付保险金：1.住院医疗保险金，被保险人因疾病或意外伤害经医院专科医生诊断必须住院治疗，对其住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例、最高给付日数给付住院医疗保险金。在保险期间内，保险人仅对被保险人累计住院一百八十日内发生的住院医疗费用承担保险责任……对等待期后本保险合同到期日前发生的且延续至本保险合同到期后的三十日内的住院治疗，保险人仍然承担给付保险金的责任……（二）重大疾病医疗保险金（可选），在保险期间内，被保险人在等待期后初次确诊罹患本合同约定的重大疾病（无论一种或者多种），经医院专科医生诊断必须接受治疗的，保险人首先按照前款约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，保险人按照下列约定给付保险金：1.重大疾病住院医疗保险金，被保险人因罹患本合同所约定的重大疾病（无论一种或者多种），经医院专科医生诊断必须住院治疗，对其住院期间实际支出的合理且必要的重大疾病住院医疗费用，保险人在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例、最高给付日数给付重大疾病住院医疗保险金。在保险期间内，保险人仅对被保险人累计住院一百八十日内发生的重大疾病住院医疗费用承担保险责任……4.重大疾病住院前后门急诊医疗保险金。被保险人因本条（二）第1点“重大疾病住院医疗保险金”项下保险事故经医院专科医生诊断必须住院治疗，对其在该次住院前七日内（含住院当日）以及出院后三十日内（含出院当日）进行治疗发生的合理且必要的重大疾病门急诊医疗费用，保险人在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应的给付比例给付重大疾病住院前后门急诊医疗保险金……”。第二十二条载明：“本保险期间届满前三十日内，投保人可向被保险人申请续保。经保险人审核同意且投保人缴付续保期间的保险费后，续保保险合同生效”。第二十九条释义中，对包括恶性肿瘤在内的100种重大疾病进行了约定。上述合同签订后，投保人戎中华缴纳了保险费1501元，保险合同于2019年3月26日生效。原告殷锁兰分别于2019年10月23日、2019年10月24日至江苏大学附属医院门诊治疗，进行血浆纤维蛋白酶测定等检查。2019年10月24日，原告殷锁兰因“粒细胞减少、支气管扩张”至江苏大学附属医院住院治疗。2019年12月11日原告殷锁兰好转出院，出院诊断为：“1.急性早幼粒细胞性白血病；2.支气管扩张”。2019年12月11日，原告殷锁兰向被告申请理赔。2020年1月7日，被告以短信方式向告知原告殷锁兰因投保人投保时存在未履行如实告知义务的情形，决定于2020年1月8日0时0分解除保险合同。原告殷锁兰于2020年3月30日向本院提起诉讼，要求被告支付保险期间内的部分医疗费。本院于2020年8月26日作出（2020）苏1102民初741号民事判决书，该判决书确认被告解除保险合同的行为无效，应当按照保险合同的约定继续履行合同义务，判令被告支付保险金26188.18元。原告殷锁兰于2019年12月29日至2020年1月31日、2020年3月4日至2020年4月2日在江苏大学附属医院两次住院治疗，经医保报销个人支付医疗费10407.49元、9529.53元，合计19937.02元。2020年2月21日，被告对2019年12月29日至2020年1月31日期间发生的医疗费赔付了7786.57元，余款2620.92元未予赔付。嗣后，原告殷锁兰又分别于2020年4月29日至2020年5月28日、2020年6月29日至2020年7月28日、2020年11月16日至2020年11月17日、2021年3月9日至2021年3月10日在江苏大学附属医院住院治疗，共计花费医疗费12857.79元。（2020）苏1102民初741号民事判决书生效后，原告殷锁兰、戎中华要求被告赔付医疗费以及办理续保手续，被告均予以拒绝。本院认为，原告戎中华在被告处为原告投保“京心保百万医疗险”，被告承保后双方之间形成人身保险合同关系。该合同是双方当事人真实意思表示，不违反法律法规强制性、效力性规定，合法有效，合同当事人均应受其约束。（2020）苏1102民初741号民事判决书已经认定被告解除保险合同的行为无效，被告应当按照保险合同的约定继续履行合同义务。但是在该判决生效后，对于原告殷锁兰在保险期间（2020年3月25日+延续发生的30日）内发生的住院医疗费12150.45元（19937.02元-7786.57元），被告仍拒绝理赔，其行为极不诚信，损害了原告殷锁兰的利益，应对被告的上述行为作否定性评价。原告殷锁兰所患疾病属于案涉合同约定的重大疾病范畴，上述医疗费12150.45元也发生在保险期间内，故被告应当予以赔付。保险条款第二十二条中约定“本保险期间届满前三十日内，投保人可向被保险人申请续保。经保险人审核同意且投保人缴付续保期间的保险费后，续保保险合同生效”。该条款是赋予原告戎中华在保险期间届满前三十日内可以进行续保的权利，是赋权的约定，而非对原告戎中华设置合同义务。在被告单方解除合同后，原告戎中华即使要求进行续保，也无法通过电子投保的方式进行续保。因此对于被告辩称原告戎中华须在合同期限届满前三十日内进行续保的观点不予采信。保单中约定续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费；无论是否发生理赔，续保无需健康告知，无等待期，被告应受该条款约束，故对于原告戎中华要求被告办理续保手续（2020年3月26日之后至本判决生效之日）的诉讼请求，本院予以支持。在被告办理续保手续的同时，原告戎中华应当向被告缴纳相应保费。原告殷锁兰主张的发生于2020年4月25日之后的医疗费，因原告戎中华与被告之间的续保手续仍未办理，在本案中本院暂不予支持，待双方办理续保手续后，原告殷锁兰可另行主张。综上，对于原告殷锁兰要求被告赔偿保险金12150.45元、原告戎中华要求被告办理续保手续的诉讼请求，本院均予以支持，对于原告殷锁兰的其他诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安心财产保险有限责任公司于本判决生效之日起十日内向原告殷锁兰赔偿保险金12150.45元。二、被告安心财产保险有限责任公司于本判决生效之日起十日内为被告戎中华办理续保手续（2020年3月26日之后至本判决生效之日），原告戎中华在办理续保手续的同时向被告缴纳相应的保费。三、驳回原告殷锁兰的其他诉讼请求。案件受理费减半收取185元，由被告安心财产保险有限责任公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方人数或者代表人的人数提交副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院交纳上诉案件受理费，并在预交后三日内将交费凭证复印件提交本院。未按期交纳上诉案件受理费的，人民法院将按照有关规定裁定按自动撤回上诉处理（开户行：中国工商银行镇江市永安路分理处，帐号11×××61）。审判员  何习虎二〇二一年四月二十日书记员  殷 玥附相关法律条文1.《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。2.《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。