江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0381民初7018号原告：李苏云,女，1965年9月12日出生，汉族，住新沂市。原告：何元龙，男，1990年4月23日出生，汉族，住新沂市。原告：何小元，女，1987年8月16日出生，汉族，住新沂市。原告：何光彩，男，1935年4月23日出生，汉族，住新沂市。以上四原告共同委托诉讼代理人：龚拥军，江苏圣典（泰州）律师事务所律师。被告:新沂市人民医院，住所地新沂市人民路**。法定代表人：吴平，该医院院长。委托诉讼代理人：李雷涛，该医院法制科科长。原告李苏云、何元龙、何小元、何光彩与被告新沂市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告何元龙以及原告何元龙、李苏云、何小元、何光彩的共同委托诉讼代理人龚拥军，被告新沂市人民医院的委托诉讼代理人李雷涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李苏云、何元龙、何小元、何光彩向本院提出诉讼请求:判令新沂市人民医院赔偿其医疗费231309元、住院伙食补助费6030元、护理费33500元、护理用品费5000元、死亡赔偿金872440元、丧葬费35787元、家属处理丧葬事务费用10000元、精神抚慰金50000元，以上合计1244066元的40%即497626.4元。事实与理由：2017年6月25日早上8时38分许，何培照因“头晕、恶心、呕吐2小时余”，至新沂市人民医院神内科就诊，门诊颅脑CT平扫未见明确灶××变，临床考虑“脑卒中”，于11点18分入住该院神经内科病区，初步诊断脑梗死、颈椎病，入院当晚5时许，患者突然出现病情加重，予加强抗凝、抗血小板聚集治疗；次日头颅MR示两侧小脑半球、左侧枕叶、丘脑及胼胝体压部左侧多发急性梗塞等，6月26日16时10分左右患者突然出现意识不清，呼吸困难，予立即吸氧并转入ICU抢救治疗，6月26日患者家属要求转徐州医院治疗，出院时患者昏迷，气管插管，四肢肌力张力无法检查，双巴氏征阳性。出院当日转入徐州医科大学附属医院，临床诊断为脑干及小脑多发梗死、高血压；后患者于外院多次住院治疗。患者于新沂市铁路医院住院治疗期间，因病情加重，于2018年5月23日家人放弃继续抢救治疗，签字出院当天在家中死亡。李苏云、何元龙、何小元、何光彩因何培照的死亡所造成的经济损失新沂市人民医院未予赔偿，李苏云、何元龙、何小元、何光彩为此提起诉讼。新沂市人民医院辩称，首先、何培照的户籍显示其系农村居民，其各项赔偿标准应当按照农村居民标准来计算；其次、何培照的死亡原因系其家属放弃治疗，与新沂市人民医院无关，其近亲属不应当向新沂市人民医院主张死亡赔偿金等损失；第三、对南京医科大学司法鉴定所的司法鉴定意见书有异议，该司法鉴定意见书涉及的系何培照生前是否构成残疾等事宜，而对何培照死亡与新沂市人民医院是否存在因果关系并不涉及，即便作为参考依据赔偿比例也不应超过30%；第四，李苏云、何元龙、何小元、何光彩主张的各项赔偿费用过高，请法庭依法核减。综上，请法庭依法判决。经审理查明:何培照（1967年9月27日出生）与李苏云系夫妻关系；何培照与何元龙、何小元系父子、女关系；何光彩与何培照系父子关系。2017年6月25日，何培照因头晕、恶心、呕吐，到新沂市人民医院神经内科就诊。门诊颅脑CT平扫未见明确灶××变，临床考虑“脑卒中”。入住该院神经内科病区后，医生根据何培照的病史、体检及影像学资料等，初步诊断脑梗死、颈椎病。入院当晚5时许，患者突然出现病情加重，予加强抗凝、抗血小板聚集治疗；次日头颅MR示两侧小脑半球、左侧枕叶、丘脑及胼胝体压部左侧多发急性梗塞等，6月26日16时10分左右患者突然出现意识不清，呼吸困难，予立即吸氧并转入ICU抢救治疗，6月26日应患者家属要求转徐州上级医院治疗，出院时患者昏迷，气管插管，四肢肌力张力无法检查，双巴氏征阳性。出院当日转入徐州医科大学附属医院，临床诊断为脑干及小脑多发梗死、高血压。后何培照多次住院治疗，最终于新沂市铁路医院住院治疗期间，因病情加重，于2018年5月23日家人放弃继续抢救治疗，出院当天在家中死亡。何培照在发病入院抢救治疗至死亡历经332天（其中住院316天），共计花费医疗费182228.82元。本案审理过程中，经当事人申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所，对新沂市人民医院对的诊疗行为是否存在过错，以及新沂市人民医院的医疗过错与患者损害后果之间是否存在因果关系及原因力，伤残等级及护理依赖等项目进行鉴定。南京医科大学司法鉴定所于2018年6月25日向本院出具了南医大司鉴所[2018]医损鉴子第7号司法鉴定意见书，结论为：根据现有资料，新沂市人民医院对患者何培照的诊疗过程中存在过错；该过错与患者损害后果有一定因果关系，为次要原因。关于李苏云、何元龙、何小元、何光彩主张何培照死亡所造成的经济损失应当按照城镇居民标准计算的问题。庭审中，李苏云、何元龙、何小元、何光彩向法庭提供了登记在何培照名下的位于新沂市房屋的产权证及2012年5月22日何培照与他人签订的塑钢窗安装协议书一份，以证明何培照生前系在城镇买房居住，并一直从事塑钢窗安装业务。但新沂市人民医院对此持有异议，认为该房屋系商业用房，不能确定何培照生前系在该房屋内居住；塑钢窗安装协议书的真实性无法确定，即便真实也不能证明何培照生前一直、不间断地从事该项业务。何况，何培照的住院病案等资料均显示其现住址为新沂市。本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中何培照因头晕、恶心、呕吐，到新沂市人民医院就诊，初步诊断脑梗死、颈椎病，后因病情加重，在患者要求下转入徐州医科大学附属医院，临床诊断为脑干及小脑多发梗死、高血压。后何培照多次住院治疗，最终于新沂市铁路医院住院治疗期间，因病情加重，家人放弃继续抢救治疗，出院当天在家中死亡。对此，南京医科大学司法鉴定所作出的司法鉴定意见书结论为：根据现有资料，新沂市人民医院对患者何培照的诊疗过程中存在过错；该过错与患者损害后果有一定的因果关系，为次要原因。本院认为，该次要原因一般理解为30%的原因力，即新沂市人民医院对何培照的死亡应承担30%的赔偿责任。李苏云、何元龙、何小元、何光彩主张因何培照死亡所造成的各项经济损失应当按照城镇居民标准来计算，但所举的证据不足以证明何培照生前一直在城镇打工并居住，故该主张本院不予支持，其各项经济损失应当按照农村居民标准来计算。李苏云、何元龙、何小元、何光彩因何培照死亡所造成的经济损失确定为：医疗费182228.82元、护理费26560元（332天×80元/天）、住院伙食补助费15800元（316天×50元/天）、护理用品费酌定1000元、死亡赔偿金383160元（19158元/年×20年）、丧葬费35787元、家属处理丧葬事宜误工费酌定3000元，以上合计647535.82元。另根据新沂市人民医院在诊疗过程中的过错程度，并结合何培照自身疾病的风险，本院酌定李苏云、何元龙、何小元、何光彩主张的精神抚慰金数额为15000元。以上赔偿数额总计662535.82元，由新沂市人民医院赔偿30%即198760.75元。综上所述，新沂市人民医院应当赔偿李苏云、何元龙、何小元、何光彩因何培照死亡所造成的经济损失合计198760.75元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条、第十一条的规定，判决如下：一、新沂市人民医院于本判决生效后十日内赔偿李苏云、何元龙、何小元、何光彩因何培照死亡所造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等经济损失合计198760.75元；二、驳回李苏云、何元龙、何小元、何光彩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8764.4元、鉴定费10000元，合计18764.4元，由李苏云、何元龙、何小元、何光彩负担13135.08元，新沂市人民医院负担5629.32元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  王 勇人民陪审员  朱小芳人民陪审员  董兴花二〇一八年十月二十三日书 记 员  陈 虎