江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏09民终3676号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司江苏分公司,住所地南京市中山北路**益来国际广场**。负责人：全先刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘正卉，该公司员工。被上诉人（原审原告）:蔡银昌,男,1959年11月26日生,汉族，住盐城市大丰区。委托诉讼代理人：智恒庭，盐城市大丰区紫云法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）:奚胜友,男,1969年3月8日生,汉族,住盐城市大丰区。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司(下称安邦财保江苏分公司)因与被上诉人蔡银昌、奚胜友机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市大丰区人民法院（2017）苏0982民初5751号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月23日立案受理后，依法组成合议庭审理本案。本案现已审理终结。安邦财保江苏分公司的上诉请求：1.请求二审法院依法改判上诉人少赔偿50000元；2.二审诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由:一、一审判决未按第三者责任险保险合同的约定扣除非医保费用明显错误。第三者责任险保险条款均约定按照国家基木医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但一审判决在认定医疗费用的赔偿金额时未扣除相关费用，明显不当。二、一审判决按城镇居民标准计算相关损失无依据。一审中蔡银昌提供了大丰发华建筑装饰公司的证明及考勤表，该公司成立日期为2015年1月6日，但证明中称蔡银昌于2014年1月1日即到该公司工作。鉴于蔡银昌向法院提供虚假证据，请求人民法院依法改判按农村居民标准计算相关损失，并依据《民事诉讼法》第一百一十一条的规定，对大丰发华建筑装饰公司伪造重要证据，妨碍人民法院审理案件的行为进行处罚。综上，一审判决事实不清，证据不足，请求二审法院依法改判，以维护上诉人的合法权益。二审审理过程中，上诉人表示去掉上诉状第一个理由，对一审法院未扣除非医保用药不持异议。蔡银昌辩称：1.上诉人提出要求扣除10%非医保费用的理由不能成立；2.上诉人以大丰发华建筑装潢有限公司成立于2015年1月16日，推定被上诉人2014年1月份到该公司做瓦工与事实不相符，以此认为该公司伪造证据，系上诉人理解片面，观点错误。大丰三圩建筑建筑公司在原裕华镇东侧，建设的工程“东方绿洲”园区9幢楼，于2012年10月竣工。被上诉人蔡银昌系2014年1月起，到9幢楼北侧幢楼做瓦工，该幢楼建成后，发华公司作为公司场所，发放了被上诉人的工资。公司成立时间与上诉人所说一致，但是该公司不属于皮包公司，属于先建好公司场所，然后成立公司，故其出具的证明具有真实性，并非为虚假证据。奚胜友辩称，请求二审法院依法处理。蔡银昌向一审法院起诉请求：1.安邦财保江苏分公司、奚胜友赔偿我因交通事故造成各项损失合计175229元；2.诉讼费、鉴定费由安邦财保江苏分公司、奚胜友承担。一审法院认定事实：2015年2月14日15时左右，奚胜友驾驶车牌号为苏Ｊ×××**号的小型客车，沿盐城市大丰区新丰镇裕北村南北水泥路由北向南行驶至该镇新陈线交叉路口时，与沿新陈线由西向东靠右边行驶的蔡银昌驾驶的电动自行车（后载邵翠华）发生相撞，致蔡银昌、邵翠华二人倒地受伤。蔡银昌当即被送往盐城市大丰同仁医院进行住院治疗，被诊断为：左胫腓骨骨折，皮肤擦伤，脂肪肝，行左胫骨切开复位内固定手术，于2015年3月6日出院，共住院20天。2016年2月26日，蔡银昌与邵翠华共同就已经发生的医疗费用、住院伙食补助费等损失诉至一审法院，在一审法院主持下双方达成调解协议，2016年3月31日，一审法院作出（2016）苏0982民初1247号民事调解书。在该次诉讼中，蔡银昌主张的损失明细及安邦财保江苏分公司所报的调解方案中均载明蔡银昌对上述20天的住院伙食补助已主张过权利，该期间的营养、误工、护理费用未主张。安邦财保江苏分公司已赔偿交强险限额15174.8元，其中医疗费项下10000元，伤残项下4584.8元，财产损失项下590元。2016年3月22日，蔡银昌到盐城市大丰同仁医院接受门诊治疗，花去医疗费42元，并于同月26日入住该院治疗，被诊断为：左胫骨骨折术后骨不连，切口感染，左腓总神经损伤，进行了左胫骨骨不连切开内固定物取出术和取对侧髂骨植骨、钢板内固定术。于同年4月30日出院，住院35天，花去医疗费33634.08元。此后，蔡银昌根据医嘱先后四次在盐城市大丰同仁医院门诊治疗，共花去医疗费251.5元。2017年6月12日，蔡银昌在盐城市大丰同仁医院住院取内固定，于同月20日出院，共住院8天，共花去医疗费5604.85元。此后，蔡银昌按医嘱先后在门诊治疗共花去医疗费413.26元。审理中，经一审法院委托，盐城市第一人民医院司法鉴定所对蔡银昌的伤残等级及误工、护理、营养期限进行鉴定，于2017年11月14日作出法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为1.蔡银昌因外伤致“左胫腓骨粉碎性骨折”等经治疗目前遗有左下肢较右下肢短缩2.5cm已构成十级残疾2.建议其误工期限14个月（含两次手术期间）；护理期限6个月（护理1人），营养期限6个月。蔡银昌花去鉴定费950元。奚胜友驾驶的车辆在安邦财保江苏分公司投保了交强险和10万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。大经盐城市丰区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：被告奚胜友负此次事故的主要责任，蔡银昌负此起事故的次要责任，邵翠华不负此事故的责任。另查明，蔡银昌事故发生前从事瓦工工作，其主要收入来自非农。上述事实，有双方当事人的陈述，交通事故责任认定书，蔡银昌就诊的病历、入院出院记录及医药费票据，用药明细，调解方案、（2016）苏0982民初1247号民事调解书，法医学鉴定书及鉴定费票据等证据在卷证实。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。公民在交通事故中身体受到伤害的，受害人有权依照法律的规定，请求赔偿义务人赔偿损失，肇事车辆投保了机动车交通事故责任强制保险，故保险公司应首先在机动车交通事故责任强制保险责任限额内对蔡银昌的损失进行赔偿，超出交强险限额外，由保险公司按商业三责险的合同约定赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。蔡银昌主张医疗费40776.96元，一审法院依据医疗费发票及用药明细，审核认定为39945.69元。安邦财保江苏分公司辩称应扣除10%非医保用药，因未提供证据证明，也未提供非医保用药与替代用药差价的证据，故一审法院不予采信。蔡银昌主张住院伙食补助费1890元（63天×30元/天）因其首次住院的20天伙食补助费系重复主张，一审法院认定为1290元（43天×30元/天）。蔡银昌主张营养费2700元（180天×15元/天）、护理费14400元（80元/天×180天）、残疾赔偿金80304元（20年×0.1×40152元/年）、精神损失费3000元，符合法律规定，一审法院予以支持。蔡银昌主张误工费52033.33元（3716.67元/月×14月），其证据不充分，一审法院认定为46200元（110元/天×420天）。蔡银昌主张交通费1500元，其未能提供交通票据予以证明，但事故发生后，蔡银昌就医客观上存在交通费用，一审法院酌情认定为700元。一审法院酌情确认蔡银昌因交通事故造成的损失：医疗费39945.69元、住院伙食补助费1290元、营养费2700元、误工费46200元，护理费14400元、残疾赔偿金80304元、精神抚慰金3000元、交通费700元，合计人民币188539.69元。该损失由安邦财保江苏分公司在交强险范围内赔偿105415.2元（120590元-15174.8元），在商业三者险范围内赔偿66499.59元[（188539.69元-105415.2元）×0.8]。据此，一审法院判决如下：一、安邦财保江苏分公司在交强险和商业三者险范围内合计赔偿蔡银昌171914.79元。于本判决生效后30日内履行完毕。二、驳回蔡银昌的其他诉讼请求。案件受理费3838元，减半收取1919元，鉴定费950元，合计2869元，由蔡银昌负担574元，由奚胜友负担2295元。二审审理过程中，蔡银昌一方提交做工地图和现场图，拟证明蔡银昌之前盖的就是发华公司办公楼，现在这个地方是发华公司的营业场所，所以才出现了发华公司成立在后但是在发华公司成立之前蔡银昌就在那儿做的情况。安邦财保江苏分公司对上述证据的质证意见为：对上述证据的三性均不予认可，从该份证据当中不能看出被上诉人在发华公司成立之前就已经在发华公司上班，还有通过被上诉人陈述，其是发华公司的建筑人，不是员工，故我方对于被上诉人的陈述以及证明目的均有异议，被上诉人应当提交发华公司成立之前被上诉人的劳动合同以及工资表，否则我公司认为发华公司存在提供虚假证据情形。本院经审理查明的事实与一审法院审理查明的事实无异，对一审法院审理查明的事实，本院予以确认。根据上诉人的诉称及被上诉人的辩称，本案二审的争议焦点为：一审法院按照城镇标准计算蔡银昌的各项损失是否有相应依据。本院认为，公民的健康权依法受法律保护，蔡银昌因案涉事故受伤，对其造成的合理损失，有权向侵权人及车辆承保公司主张。关于案涉争议焦点，本案中，结合大丰市发华建筑装饰有限公司出具的工资表、证明等综合证据，可以认定蔡银昌在事故发生前长期从事瓦工，安邦财保江苏分公司主张该证据为虚假证据的依据不足，本院不予采信，一审法院据此按照城镇标准认定蔡银昌的各项损失并无明显不当。综上所述，安邦财保江苏分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1050元，由安邦财保江苏分公司负担。本判决为终审判决。审判长  唐艳玲审判员  俞静云审判员  荀玉先二〇一八年十月十日书记员  吴珺蓝