江西省宜春市袁州区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0902民初5730号原告（反诉被告）：潘某，女，1967年1月2日出生，汉族，宜春市袁州区人，身份证住址江西省宜春市袁州区辽市乡辽市村新屋组**。委委托诉讼代理人：聂某，江西某法律工作者。被告（反诉原告）：曾某，男，1965年9月27日出生，汉族，宜春市袁州区人，公务员，身份证住址：江西省宜春市袁州区寄地址：袁州区发改委。被被告（反诉第三人）：中国某保险股份有限公司宜春市分公司，住所地：江西省宜春市袁州区袁山中路**，统一社会代码：91360900492000671P。负责人：卢某，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄某，江西某律师事务所律师。原告潘某与被告曾某、中国某保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月10日立案受理。10月24日，曾某对潘某提出反诉。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）潘某（以下简称潘某）的委托诉讼代理人聂某，被告（反诉原告）曾某（以下简称曾某），被告（反诉第三人）中国某保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称被告保险公司）的委托诉讼代理人黄某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。潘某请求本院判令：1.曾某立即向潘某支付各项赔偿款共计74257.18元，被告保险公司在保险责任限额内优先赔偿（精神损害抚慰金在交强险部分优先赔偿）；2.本案案件受理费由两被告承担。曾某答辩要点：1.曾某为其所有的赣Ｃ×××**号小型轿车（以下简称赣Ｃ×××**号车）向被告保险公司购买了交强险、商业三者险、车损险且均不计免赔，本次事故发生在保险有效期内，对于潘某的损失，应按照曾某与潘某各自的主次责任按7:3的比例划分责任大小，其中属于曾某承担的款项应由被告保险公司予以理赔，属于潘某承担的款项应由潘某自行承担。2.关于潘某的医疗费，曾某垫付了11000元、潘某支付了4179.6元，因曾某、潘某各负本次事故的主、次责任，故对于应由潘某承担而实际由曾某多支付给潘某的医疗费374.28元，要求由潘某返还给曾某，该款由被告保险公司从支付给潘某的理赔款中直接扣减支付给曾某；对于应由曾某承担且曾某已实际垫付的剩余医疗费10625.72元，则要求由被告保险公司从潘某的理赔款中直接扣减支付给曾某。此外，曾某因本次事故垫付了赣Ｃ×××**号车的车损费11988元，对于该车损费，应由潘某承担其中的5596.4元；对于属于曾某应承担的剩余车损费，曾某会另行向被告保险公司索赔。3.本案的诉讼费、鉴定费应由被告保险公司承担。被告保险公司答辩要点：在本案审理过程中我方要审查双证是否年检有效具有准驾资格；对潘某诉请的各项医疗费应当有正式的票据金额、票据及费用清单金额为准，并且我方已垫付了10000元，并且应当扣除15%的非医保用药，后续治疗费待其实际支出后另行主张，住院费伙食补助费和营养费按30元/天计算，误工费应当按实际减少的误工损失为准，抚慰金和残疾赔偿金暂不认可，我方已申请重新鉴定，潘某不构成伤残，护理费按其护理人员实际减少的误工损失为准，交通费应当以正式的票据为凭，并且应当与交通事故具有合理性，诉讼费、鉴定费保险公司不承担。关于具体责任承担问题，本次事故我方投保车辆只承担主要责任，对于超出交强险，本次事故还有一个伤者，暂未起诉，交强险应当预留份额，责任范围之后之外的我方商业险只承担70%的责任。曾某反诉请求本院判令：1.潘某将曾某为潘某多支付的医疗费374.28元返还给曾某，并向曾某支付赣Ｃ×××**号车的车损费5596.4元，合计支付5970.68元。2.反诉费由潘某负担。潘某反诉答辩要点：本案反诉人提出车辆维修费应当提供合法有效的证据予以质证，相关损失应当得到保险公司的确认，按车辆实际支付维修的金额被告反诉人根据责任比例予以承担。保险公司述称：曾某的反诉与我方无关。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：2018年4月3日10时许，曾某驾驶赣Ｃ×××**号车由宜春市往袁州区天台镇方向行驶，行驶至宜春市袁州区辽市乡辽市村路段叉路口路段时，与同向前方实施左转弯由潘某驾驶的无牌普通二轮电动车（以下简称案涉电动车）发生碰撞，造成两车受损、潘某及案涉电动车上乘坐人员彭会连受伤的道路交通事故。2018年4月26日，经宜春市公安局交警支队直属二大队认定，曾某负本次事故的主要责任，潘某负本次事故的次要责任，彭会连不负本次事故的任何责任。潘某受伤当日即被送往宜春市人民医院治疗，在住院60天后，于同年6月2日出院，期间发生住院医疗费14610.6元，其中潘某支付了3610.6元、曾某支付了11000元。出院时，潘某被诊断为左坐骨支骨折、左耻骨支骨折、双肺挫伤、多出皮肤软组织挫伤；医嘱建议：继续行患肢功能锻炼、伤后3个月返院复查、伤后每个月返院复查。2018年7月26日，为进行检查，潘某发生门诊医疗费569元，系潘某所支付。故潘某合计发生医疗费15179.6元（含住院医疗费14610.6元、门诊医疗费569元），其中，潘某支付了4179.6元、曾某支付了11000元。2018年8月7日，潘某经江西宜春司法鉴定中心鉴定为十级伤残，后续治疗费为3000元，误工期为120天，护理期、营养期均按实际住院天数计算。为做该鉴定，潘某支付了鉴定费2500元。另查明：1.曾某为其所有的赣Ｃ×××**号车向被告保险公司投保了一份交强险和限额为500000元的商业三者险且不计免赔，本次事故发生在该车保险有效期内；潘某未为其所有的案涉电动车投保任何保险。2.潘某系农村家庭户口。3.本次事故另一伤者彭会连目前尚未出院，其损失目前难以确定，且其未就其损失向法院起诉。4.曾某所有的赣Ｃ×××**号车因本次事故发生车辆修理费11328元、拖车费660元，车损费小计11988元，该款系曾某所垫付。判决的理由与结果本院认为：本次事故经交警部门认定曾某负本次事故的主要责任，潘某负本次事故的次要责任，彭会连不负事故的任何责任，该事故责任认定事实清楚，责任划分准确，本院予以确认。公民的健康权、财产权受法律保护。潘某在本次事故中受伤，曾某的赣Ｃ×××**号车在本次事故中受损，双方均应当获得合法合理的赔偿。一、关于潘某的各项损失关于医疗费，被告保险公司辩称应扣除15%的非医保用药费用。本院认为，潘某的医疗费15179.6元均系原告因治疗或检查伤情而发生的相关必要医疗费，医疗机构的用药行为，潘某与曾某均无法左右，故潘某主张其因本次事故共计发生医疗费15179.6元，本院予以支持；被告保险公司辩称应扣除医疗费中15%的非医保用药费用，不予支持。关于潘某提供的鉴定意见书，系由有资质的鉴定机构及鉴定人员所作出，其鉴定程序合法，鉴定内容真实，故本院对该鉴定意见书予以采信。被告保险公司虽然辩称对潘某的鉴定意见书有异议，但是，未提供任何证据材料予以反驳，主张潘某达不到十级伤残的理由不充分，故本院对被告保险公司的上述辩称意见不予采信；被告保险公司申请对潘某的伤残等级进行重新鉴定，不予准许。主张确认支持确认支持依据1.医疗费：15179.6元15179.6元[医疗票据]2.后续治疗费：3000元3000元[伤情及鉴定意见]3.住院伙食补助费：3000元2400元[时间为实际住院天数、（50元/天×60天）（40元/天×60天）标准酌定]营养费：1800元1800元［时间依据实际住院时间。（（30元/天×60天）标准酌定]5.误工费：12589.5元9468.82元[因其系农业户口，提供的证据（3147.4元/月÷30天×120天）不足以证明其务工及误工情况，故标准按江西省2017年农林牧渔业私营就业人员28801元/年计算；时间依据鉴定意见计为120天]（28801元/年÷365天×120天）6.护理费：7200元7200元[标准主张按120元/天计算，未超（120元/天×60天）护理业标准；时间依住院时间]7.交通费：600元240元[标准按4元/天计算、时间（4元/天×60天）按实际住院天数计算]8.残疾赔偿金：26484元26484元[标准按江西省2017年度农村居民（13242元/年×20年×10%）人均可支配收入13242元/年计算；时间为20年]9.精神损害抚慰金：5000元3000元[酌定]10.鉴定费：2500元2500元[依据鉴定意见及鉴定费发票]合计：77353.1元71272.42元二、关于曾某的各项损失主张确认支持确认支持依据车损费：11988元11988元[车损相关票据]三、关于潘某、曾某损失的承担（一）关于潘某损失的承担被告保险公司辩称其与曾某已在保险合同中约定其不承担鉴定费与案件受理费。本院认为：首先，被告保险公司未就其主张的上述内容进行举证；其次，即使被告保险公司就其主张的上述内容提供了相关证据，但是，被告保险公司与曾某在合同中就该两项费用承担情况的约定，只能约束合同双方当事人，而不能约束合同当事人以外的第三人即本案潘某，故对被告保险公司的该辩称意见，不予采信。此外，因本次事故另一伤者彭会连尚未出院，其损失目前难以确定，且彭会连未向本院起诉，故被告保险公司辩称应为案外人彭会连预留交强险份额，不予采信。因曾某为其所有的赣Ｃ×××**号车向被告保险公司投保了一份交强险和限额为500000元的商业三者险且不计免赔，本次事故发生在该车保险有效期内，曾某负本次事故的主要责任、潘某负本次事故的次要责任，故对于本院认定的潘某上述全部损失，应首先由被告保险公司在交强险理赔限额范围内予以理赔。经计算，属于交强险医疗费用项目的金额为22379.6元（医疗费15179.6元+后续治疗费3000元+住院伙食补助费2400元+营养费1800元），理赔限额为10000元，故由被告保险公司理赔10000元；属于交强险死亡伤残项目的金额为46392.82元（误工费9468.82元+护理费7200元+交通费240元+残疾赔偿金26484元+精神损害抚慰金3000元），理赔限额为110000元，故由被告保险公司理赔46392.82元。因此，被告保险公司在交强险限额范围内赔偿给潘某的金额为56392.82元，其中，精神损害抚慰金在交强险中优先予以赔偿。对于潘某剩余的14879.6元损失（含鉴定费2500元），则进入商业三者险范围，本院按曾某及潘某在本次事故中各自承担的主、次责任，对曾某及潘某按7:3划分各自的责任比例，其中，曾某应承担70%赔偿比例的赔偿款为10415.72元，该款因未超出被告保险公司商业三者险理赔限额范围，故由被告保险公司予以支付；潘某应承担30%赔偿比例的赔偿款为4463.88元，该款由潘某自负。故被告保险公司应向潘某支付理赔款66808.54元（交强险56392.82元+商业三者险10415.72元）（二）关于曾某损失的承担《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。因潘某未为其所有的案涉电动车投保任何保险，故对于曾某的车损费11988元，应先由潘某在交强险责任限额范围内赔偿2000元；剩余的9988元，则进入商业险范围，按曾某及潘某在本次事故中各自承担的主、次责任，对曾某及潘某按7:3划分各自的责任比例，由曾某、潘某各自承担6991.6元、2996.4元。潘某合计应向曾某支付车损费4996.4元。故对曾某反诉主张潘某承担车损费中的4996.4元，予以支持；对于超出部分，不予支持。关于属于曾某应承担的车损费6991.6元，曾某可另行向被告保险公司索赔。（三）扣减款项情况被告保险公司虽然辩称其已先行支付了医疗费10000元，但是，由于本次事故造成潘某与案外人彭会连两人受伤，被告保险公司未提供任何证据证明其系何时、向谁先行支付的该医疗费，而经庭审查明，潘某因本次事故受伤所发生的医疗费15179.6元系潘某及曾某分别所支付，其中，潘某支付了4179.6元、曾某支付了11000元，可见，潘某的该医疗费并非系由被告保险公司所先行支付，故对被告保险公司主张已先行支付的该10000元医疗费，本案不予处理。1.因潘某的医疗费为15179.6元，其中曾某垫付了11000元、潘某支付了4179.6元，而曾某应承担的赔偿款项由被告保险公司予以支付，在潘某的上述损失中，属于潘某应承担的医疗费金额为4553.88元、属于曾某应承担且由被告保险公司支付的医疗费金额为10625.72元，故关于曾某支付给潘某的医疗费11000元，其中有374.28元系应由潘某承担而实际系曾某多为潘某支付的费用，该374.28元应由潘某返还给曾某，该款从被告保险公司支付给潘某的理赔款中直接扣减支付给曾某；另外有10625.72元医疗费属于潘某应享受的理赔款，原本应由被告保险公司直接理赔给潘某，但因该款实际系由曾某所垫付，并非系潘某所支付的费用，故应由被告保险公司直接理赔支付给曾某。2.此外，潘某还应向曾某支付曾某的车损费4996.4元。扣减后，被告保险公司应向曾某支付理赔款15996.4元[（374.28元+10625.72元）+4996.4元]，向潘某支付理赔款50812.14元（66808.54元-15996.4元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、限被告中国某保险股份有限公司宜春市分公司自本判决书生效之日起十日内向原告潘某支付理赔款50812.14元；二、限被告中国某保险股份有限公司宜春市分公司自本判决书生效之日起十日内向反诉原告曾某支付理赔款15996.4元；三、驳回原告潘某的其他诉讼请求；四、驳回反诉原告曾某的其他反诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1656元，减半收取计828元，由原告潘某负担392元（已预交1656元，应向原告潘某退费828元），被告中国某保险股份有限公司宜春市分公司负担436元；反诉费25元，由反诉原告曾某负担2元（反诉原告曾某已预交38元，应向反诉原告曾某退费13元），反诉被告潘某负担23元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07；开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理）。审 判 员  葛 涛二〇一八年十月二十九日代书记员  黄利红