青海省西宁市城东区人民法院民事判决书（2019）青0102民初2540号原告：杨小欢，女,汉族，住西宁市。原告：张田庆，男,汉族,，住西宁市。共同委托诉讼代理人：李晶，青海正坤律师事务所律师。被告：青海省妇幼保健院（住所地：西宁。法定代表人:赵成茂,该保健院院长。委托诉讼代理人：刘卫、蒲涛（实习），青海松海律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓敏。原告杨小欢、张田庆与被告青海省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月4日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月8日公开开庭进行了审理。原告杨小欢、张田庆及其委托诉讼代理人李晶、被告青海省妇幼保健院委托诉讼代理人刘卫、蒲涛（实习）、邓敏均到庭参加诉讼。现已审理终结。原告杨小欢、张田庆向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿二原告各项费用共计822029元，其中医疗费5309.93元、误工费20481.46元、丧葬费45464.5元、死亡赔偿金676600元,营业损失24173.3元、精神损害抚慰金50000元。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由:原告杨小欢与张田庆系夫妻,2018年8月20日原告杨小欢到被告处进行产检并建档,被告检查确认为双胎妊娠。原告一直在被告医院进行产前检查,因原告告知被告其就诊时的实际年龄为35岁,比身份证年龄大两岁,被告以高龄双胎高危产妇在病历上备注,原告杨小欢孕期定期产前检查,均显示双胞胎儿一切正常。直至2019年3月15日下午，原告杨小欢进行产前检查后,因孕期38周加一天,胎儿已经足月,产科马春花副主任才告知原告杨小欢住院,二原告于当天19:50办理住院手续,2019年3月16日20:00,原告杨小欢发生腹部阵痛,产科医生检查正常准备待产。3月17日4:55第一个胎儿出生后,发现第二个胎儿为横位，更换产科医生进行处理，仍娩出失败。后来,产科刘健南副主任从家里赶往医院处理无果后,通知芦莉主任从家里赶来处理,直至6:55分第二个胎儿(张乐)娩出(距第一个胎儿娩出时间2个小时),胎儿产出后有心跳呼吸异常,经过30分钟的抢救,7:25分确认经抢救无效死亡,死亡原因是重度窒息死亡。与此同时,因长时间生产,原告杨小欢失血过多造成昏迷,之后因痛失爱子抑郁成疾。在此次医疗事故中,被告的医护人员在原告杨小欢生产前未向其本人或家属说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意尽到告知义务,生产中未采取合理医疗措施;对原告杨小欢属于高龄产妇的细节未予重视,故未安排合适的医疗人员并准备详细的预案,在原告杨小欢生产期间四次更换医生,延误分娩时间,导致第二胎张乐因重度窒息死亡。在该医疗纠纷发生后,医院没有履行法定的告知义务,未告知患者有病历资料、现场实物封存的规定,存在后期伪造病历资料的情况。3月19日二原告要求看病历,医务人员不给查看，住院期间,医院测评原告杨小欢得了抑郁,但没有采取相关的治疗,从出事到现在二个多月医院没有道歉,让人寒心。由于被告在医疗过程中存在过错,客观上未切实履行法律法规规定的相关义务,严重损害了他人的生命权、健康权,让二原告失去了一个原本健康的儿子,给几个家庭带来了巨大阴影,为维护原告合法权益,给失去的幼子一个说法,现依法向贵院提起诉讼,恳请贵院判如所请。被告青海省妇幼保健院辩称：一、事故发生后被告建议原告进行司法鉴定并通过合法程序主张权利，本案中，被告提出以下意见，对于原告诉求中符合法律规定且有法律依据的部分例如医疗费、丧葬费等我院愿意承担相应的赔偿责任，但与本案无关的诉求，如误工费、营业费依法不承担责任；最后对于抚慰金，请求法院依法裁判；二、对于鉴定意见，被告承担的责任为次要责任，根据以往案件，被告承担次要责任的比例为30%，恳请法庭采纳。原告杨小欢、张田庆为支持其诉称，向本院提供如下证据：一、结婚证复印件，证明二原告系夫妻关系，是本案适格主体；二、法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定文书、杨小欢医疗纠纷鉴定材料的情况说明，证明被告对原告次子张乐死亡的发生存在因果关系的事实；三、青海省妇幼保健院医患谈话记录、青海省妇幼保健院医院分娩知情同意书，证明该两份书证中的“臀位”为后期用笔进行的添加内容，实际上院方不但并未告知原告胎儿仍处于臀位状态，且被告自己都没有发现未重视，在原告分娩前，被告存在重大过错，是造成损害结果主要原因的事实；四、爱丁堡产后抑郁量、青海省医疗门诊收费票据7份、青海省第三人民医院门诊首诊病历、心电图报告、艾森克人格测验报告、抑郁自评量表结果分析报告、症状自评量表分析报告、匹兹堡睡眠质量指数结果分析报告，证明：原告杨小欢因失去幼子之痛经被告及青海第三人民医院初步诊断患有产后抑郁，不适合去格尔木经营饰品店的事实；原告杨小欢个人产后花费医疗费631.4元进行抑郁症就诊治疗的事实；五、青海省妇幼保健院医疗保险住院患者使用自费项目知情同意书、青海省医疗住院收据发票5份、西宁居民生育住院结算单，证明原告分娩交付两个孩子的自费诊疗、医药费9357.06元的事实；六、张田庆工资明细账单，证明原告张田庆因该事件产生误工费20481.46元的事实；七、营业执照、青海增值说普通发票、承诺书、房屋租赁合同，证明原告杨小欢因丧幼子之痛不能去格尔木经营产生店铺租金损失9600元的事实；八、2019年青海私营单位就业人员年平均工资，证明2019年青海零售业的年平均工资为43720元，原告杨小欢因丧幼子之痛不能去格尔木经营产生收入损失14573.3元的事实。经被告青海省妇幼保健院质证认为：一、结婚证复印件，三性认可；二、鉴定意见，三性认可，需要说明原告证明方向并不完整。院方的责任为次要责任，院方的医疗是完整的行为，并最终认定为次要责任，并不存在遗漏院方诊疗过错的情形；三、青海省妇幼保健院医患谈话记录、青海省妇幼保健院医院分娩知情同意书，真实性、合法性没有异议，证明方向不认可，相应的病例资料已经被鉴定机构采信，依照最高人民法院医疗损害的司法解释，对病例资料应当进行质证，且应当完整，否则应当补充，本案并没有补充，所以院方已经尽到诊疗义务；四、爱丁堡产后抑郁量、青海省医疗门诊收费票据7份、青海省第三人民医院门诊首诊病历、心电图报告、艾森克人格测验报告、抑郁自评量表结果分析报告、症状自评量表分析报告、匹兹堡睡眠质量指数结果分析报告，该组证据关联性不予认可，因抑郁产生的相关费用不应当在本案中进行处理。恰恰证明院方对产妇产后的关注，产后抑郁产生的原因不清楚，对该部分不予认可；根据医疗损害司法解释的规定，原告应当举证，本案并没有证据证明原告产后抑郁与院方之间有因果关系；五、青海省妇幼保健院医疗保险住院患者使用自费项目知情同意书、青海省医疗住院收据发票5份、西宁居民生育住院结算单，对该组证据三性没有意见，请求法庭依法裁判；六、张田庆工资明细账单，对该证据不予认可，原告并非具有稳定收入，原告应当举证三年之内的工资账单。该项费用与本案没有关系，不予认可；七、营业执照、青海增值说普通发票、承诺书、房屋租赁合同，对该证据不予认可，与本案没有因果关系；八、2019年青海私营单位就业人员年平均工资，三性均不予认可，事发在2019年，应当按照青海省高院下发的交通事故赔偿标准按照2018年的数据进行计算。被告青海省妇幼保健院未提供证据。原告提交的证据经被告质证，提出上述质证意见，对上述证据的真实性均未提出异议，本院对原告提交证据的真实性予以确认，并就关联性、证明方向，在案件事实认定和判决理由中加以引证阐述。经审理查明，原告杨小欢、张田庆系夫妻关系，2018年8月原告杨小欢在被告医院产检时被确认为双胞胎妊娠，产前一直在被告医院进行检查。2019年3月15日原告杨小欢在被告院办理住院手续住院待产，同年3月17日原告杨小欢生产，生产过程中第一个胎儿顺利生产，但第二个胎儿张乐因横位生产出后经过抢救无效死亡。现原告以被告医院在接生过程中对张乐死亡存在过错为由要求被告医院对各项费用进行赔偿。本案在原告张田庆的申请下委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行了鉴定，鉴定意见为：1.青海省妇幼保健院在杨小欢分娩过程中存在一定程度的告知不到位和处置不当的过失；2.医方的处置不当之处与张乐死亡后果的发生有一定程度的因果关系；3.建议青海省妇幼保健院的医疗过失行为在张乐死亡后果中的原因力定为次要较为适宜。原被告双方对上述鉴定意见均予以认可。另查明，原告在本案中所支出的各项费用具体为：1.医疗费5309.93元，其中包括杨小欢住院分娩自费费用9357.06元的一半为4678.53元，杨小欢产后治疗及因丧子而治疗抑郁花费631.4元；2.原告张田庆的月工资为13031.68元（张田庆2018年9月至2019年2月的月平均工资为13031.68元）；3.丧葬费45464.5元（2020年度在岗职工年平均工资90929元/人÷12个月x6个月）；4.死亡赔偿金676600元（2020年度城镇居民人均可支配收入33830元x20年=676600元）。本院认为，被告保健院在原告杨小欢生产过程中，因被告的过失行为导致张乐死亡，并产生一定的经济损失，被告应当承担相应的赔偿责任。关于原告主张的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金计算标准符合法律规定，本院予以支持。关于原告张田庆的误工费，考虑到因张乐死亡处理善后事宜，需要一定时间，补偿一个月误工费为宜；关于原告杨小欢主张的2019年4-8月停业损失，该期间原告杨小欢正值休产假期，其停业损失与被告行为缺乏关联性，对该主张本院不予支持。关于原告主张的精神抚慰金，不违反法律规定，本院予以支持。关于被告承担赔偿的责任比例问题，本案经过鉴定，被告应承担次要责任，本院认为被告在杨小欢分娩过程中存在告知不到位和处置不当等过失行为，与张乐死亡后果的发生有一定程度的因果关系，应承担本案40%的责任为宜。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第十四条、第十五条、第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下：原告杨小欢的医疗费5309.93元、原告张田庆的误工费13031.68元、死者张乐丧葬费45464.5元、死者张乐死亡赔偿金676600元、精神损害抚慰金50000元，合计790406.11元，其中被告青海省妇幼保健院赔偿原告杨小欢、张田庆316162.44元，于判决生效后十五日内给付；其余损失由原告杨小欢、张田庆自行承担。案件受理费5482元（原告已预交），由原告承担2461元，被告青海省妇幼保健院承担3021元，随上述款项一同给付原告。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于西宁市中级人民法院。审判员 马守彪二〇二一年四月十五日法官助理 郑向丽书记员 马小花附法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十一条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为组织，该组织分立、合并的，承继权利的组织有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但是侵权人已经支付该费用的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第十四条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第十五条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。