福建省宁德市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）闽09民终643号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地：福建省宁德市蕉城区城南镇城东路1-1号华景嘉园1幢301、302、401、402。负责人：李志尉，总经理。委托诉讼代理人：李峰，福建宁美律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张锦杰，男，1964年8月22日出生，汉族，住福建省古田县。委托诉讼代理人：林铃斌，福建华忠盛律师事务所律师。原审第三人：江善平，男，1959年5月1日出生，汉族，住福建省古田县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司（下称“平安财险宁德公司”）因与被上诉人张锦杰、原审第三人江善平责任保险合同纠纷一案，不服古田县人民法院（2020）闽0922民初2522号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安财险宁德公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实与理由:一、一审判决不区分张锦杰赔付的90000元属于医疗费项下还是伤残项下，判决张锦杰赔偿给江善平的90000元全部由保险公司承担，认定事实不清，适用法律错误。1.根据一审法庭调查，江善平明确陈述，其住院期间张锦杰陆续支付了45000元的医疗费，在治疗结束后又另外赔偿了45000元，合计90000元，即可以明确张锦杰赔偿给江善平的90000元是分为两部分，其中45000元是支付医疗费，剩余45000元是赔偿江善平因误工、护理等产生的损失，因保险公司仅承保交强险，故对于医疗费45000元，保险公司仅在交强险医疗费项下赔偿10000元即可。2.退一步来说，对于张锦杰支付给江善平的赔偿90000元无法确认属于医疗费项下部分与伤残项下部分的具体比例及金额，一审应根据认定的合理总额损失与90000元的比例及合理损失总额中医疗费项下金额与伤残项下金额的比例，最终认定张锦杰赔付的90000元中医疗费项下金额与伤残项下金额。3.一审判决不区分90000元赔偿中医疗费项下金额与伤残项下金额直接判决全额由保险公司支付，实际导致侵权人因侵权获利，违反侵权责任的原则性规定。根据江善平损失情况，张锦杰至少应对江善平医疗费中超过交强险部分的损失赔付35000元以上，一审判决不区分90000元赔偿款中属于医疗费项下金额还是伤残项下金额，实际使张锦杰本应承担的侵权赔偿责任中超过交强险部分金额被归入交强险中，导致张锦杰间接受益，与不因侵权行为获利的基本原则相违背。二、一审判决认定护理费、误工费金额明显不当。关于江善平的护理费、误工费问题，其在住院21天后即治愈出院，之后并未聘请护工护理，也没有证据证明需要院外护理，且在出院后江善平与张锦杰已经就损失达成赔偿协议，作为侵权人的张锦杰如何可以代替江善平主张并未发生的护理费。误工费计算同样如此。张锦杰辩称，1.张锦杰与江善平达成的赔偿协议9万元是对事故损失的整体赔偿，不存在区分45000元是医疗费，另外45000元是属于误工、护理等费用。2.一审判决在认定的医疗费当中已经明确了限额仅为1万元，并因为医疗费已经超过1万元，对于后续治疗费、营养费以及住院伙食费均没有再进行认定。3.在对各项下的损失进行认定后，江善平的损失仍达到93689.02元，也就是这个金额本来应当是属于保险公司应当赔付的金额，但是基于张锦杰与江善平达成的赔偿协议，实际上减轻了保险公司的赔偿责任。综上，一审事实认定清楚，适用法律正确，应予以维持。江善平未答辩。张锦杰向一审法院起诉请求：判令平安财险宁德公司支付其理赔款90000元。一审法院认定事实：1.事故发生时，案涉闽ＡＮ××××小型轿车在平安财保宁德支公司投有交强险；2.事故发生后，江善平收到张锦杰支付的90000元；3.事故发生后，江善平的伤残程度经鉴定，构成十级伤残。一审还查明，1.医疗费，交强险中的医疗费用赔偿限额为10000元，该限额内包含医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等。江善平住院治疗的医疗费为43410.96元，已超10000元，平安财险宁德公司承担责任限额即为此10000元，超过交强险限额部分的，不予支持，对住院伙食补助费、后续治疗费和营养费等不再认定；2.护理费,江善平住院22天，出院医嘱：“建议卧床休息3个月左右……”，张锦杰主张护理天数90天，本案中可予支持，护理费为20749.66元（60174元／年÷12个月÷21.75天×90天）；3.误工费，福建晟蓝司法鉴定所于2018年11月18日作出司法鉴定意见书，故误工时间可算至2018年11月17日，误工天数以91天计。江善平户籍地在古田县××镇××村，现并无证据证明其从事其它职业，故以农、林、牧、渔业标准计，误工费为21097.36元（60510元／年÷12个月÷21.75天×91天）；4.残疾赔偿金35642元；5.精神损害抚慰金5000元；6.交通费酌定200元；7.鉴定费1000元。以上款项共计93689.02元。一审法院认为，案涉闽ＡＮ××××小型轿车在平安财保宁德支公司投保交强险，张锦杰驾驶该车辆发生交通事故致江善平受伤。张锦杰赔偿江善平损失后，有权向平安财保宁德支公司求偿，平安财保宁德支公司应在交强险限额内予以赔偿。本案赔偿款项共计93689.02元，超过张锦杰实际赔付江善平的90000元，现张锦杰主张**安财保宁德支公司向其支付保险金90000元，于法有据，予以支持。平安财保宁德支公司关于其在医疗费用限额项下赔偿10000元、在死亡伤残项下赔偿45000元的抗辩，依据不足，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付张锦杰保险金90000元。案件受理费2050元，减半收取计1025元，由中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对一审查明的事实，除对误工费、护理费有争议外，对其余事实各方均无异议。本院对无争议事实予以确认。本院认为，关于护理天数问题，江善平因本案事故造成左胫骨上段粉碎性骨折住院治疗22天，出院医嘱建议卧床休息3个月左右。可见，出院后江善平仍需他人护理；结合鉴定机构鉴定意见认为护理期为90日，一审认定护理天数为90日，合情合理。关于误工天数问题，如上所述，医嘱建议卧床休息3个月左右，同时还建议半年内禁止劳作；且经鉴定，江善平伤情构成十级伤残。江善平确因本案伤情造成其误工损失，一审将误工日期计算至定残之日，符合江善平伤情及法律规定，并无不当。关于一审直接判决保险公司承担案涉9万元是否合理问题。交强险属法定强制保险，发生交通事故后，保险公司应依法在交强险限额范围内承担对第三者的赔偿责任。本案江善平因本案事故造成其医疗费用限额项下损失已超过10000元、伤残赔偿限额项下损失已达83689.02元。对此，保险公司应依法承担交强险医疗费用限额项下损失10000元、伤残赔偿限额项下损失83689.02元，合计93689.02元，但其未及时予以赔偿，而由侵权人张锦杰与江善平达成和解协议，并由张锦杰先行赔偿。张锦杰赔偿后，当然有权要求保险公司在其依法应承担的交强险范围内承担相应责任。张锦杰向江善平支付的赔偿款金额为90000元，并以此赔偿金额提起本案诉讼向保险公司追偿，并未超过保险公司依法应承担的赔偿金额。至于张锦杰与江善平和解金额中，一审判决未区分医疗费用限额与伤残赔偿限额，但此并未加重保险公司义务，不影响保险公司应承担的赔偿责任。故一审直接判决保险公司赔偿案涉款项，并无不当。综上所述，平安财险宁德公司的上诉请求不成立，应予驳回。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。（本判决生效后，负有履行义务的当事人应及时足额履行生效法律文书确定的义务。逾期未履行的，应自觉主动前往一审法院申报经常居住地及财产情况，并不得有转移、隐匿、毁损财产及高消费等妨害或逃避执行的行为。本条款即为执行通知暨财产报告条款，违反本条规定的，本案执行立案后，执行法院可按照法律文书载明的送达地址送达相关法律文书，并可依法对相关当事人采取列入失信名单、限制消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。）二审案件受理费675元，由中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 余梓安审 判 员 韦晓菁审 判 员 陈光华二〇二一年四月二十一日法官助理 王武亮书 记 员 陈 铮附主要法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。