云南省双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民法院民 事 判 决 书(2021)云0925民初35号原告：周新平，男，1992年10月2日出生，汉族，小学文化，务工，中共党员，住云南省临沧市双江自治县。原告：杨壮妹，女，1990年6月24日出生，汉族，小学文化，务工，群众，住云南省临沧市双江自治县。委托诉讼代理人：朱盛军，男，云南凌云（临沧）律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院，统一社会信用代码：1253352643316377X1，住所地：云南省临沧市双江自治县勐勐镇南路8号。法定代表人：皮永芳，女，双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院院长。委托诉讼代理人：钱金华，男，云南两江律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。原告周新平、杨壮妹诉被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周新平、杨壮妹及其委托诉讼代理人朱盛军、被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院的委托诉讼代理人钱金华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告周新平、杨壮妹向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院赔偿原告831429.38元的90%即748285.44元（其中包括：死亡赔偿金724760元，丧葬费53257元，医疗费4014.92元，误工费46747.46元，住宿费1650元，交通费1000元，合计831429.38元）；2.请求人民法院判令被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院赔偿精神抚慰金100000元；3.请求人民法院依法判令双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院承担本案医疗事故的鉴定费和诉讼费。事实和理由：原告杨壮妹因怀孕35＋3周，阴道出现不规则流液40分钟于2020年11月10日8时许到被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院产科门诊就诊，完善相关检查后被诊断为臀围妊娠，胎膜早破，于12时收住院。当日下午16时53分进行剖宫产手术，新生儿经剖宫产娩出，剖出时有哭声，但一分钟后新生儿出现全身皮肤青紫、无呼吸、无哭声、刺激无反应等体征，随即转入新生儿监护病房继续抢救，经过10小时20分钟抢救无效死亡。原告认为，杨壮妹在入院时已存在臀位妊娠、胎膜早破等高危因素，应及时采取剖宫措施，然而，杨壮妹从就诊到剖宫产手术期间等待时间较长，被告未按高危产妇救治原则及时采取相应的救治措施，导致错过最佳的剖宫产时机。新生儿剖出后不到一分钟便出现无呼吸、无哭声、全身皮肤青紫等症状，由此判断为呼吸道清理不到位，最终导致新生儿吸入羊水发生重度窒息死亡。由此可知，新生儿的死亡结果与被告方医务人员不负责任的医疗过失行为之间存在法律上、事实上的因果关系，负有不可推卸的医疗损害责任，应向原告方赔偿由此造成的一切损失。事故发生后，原告及时通知被告，同时也通知了双江县卫健局，针对此次事故存在的争议问题进行讨论。之后，原告和被告同意由双江县卫健局指定临沧市医学会医疗事故技术鉴定机构对此次医疗事故的等级以及原告、被告双方各自承担责任的比例进行鉴定。根据临市医鉴〔2020〕28号鉴定书所作出的结论，此次事故属于一级甲等医疗事故，医方的诊疗过失行为与新生儿的死亡存在因果关系，医方应承担主要责任。结合本案具体情况，被告方存在严重的医疗过失行为，是导致新生儿死亡的直接原因，依据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十条之规定，医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成的，承担主要责任的比例范围在60-90%。原告主张被告承担90%的责任依法有据，理由是：新生儿剖出后被告方医务人员是第一经手人，负责之后孩子的清理、检查等工作，该过程原告及其家属并未参与。由于被告方医务人员的医疗过失行为导致新生儿呼吸道羊水清理不到位，致使新生儿重度窒息死亡，责任完全在被告方，属于完全行为。故，主张被告承担90%的责任合法有据。另外，原告仅承担未进行尸检的轻微责任，即只承担10%的责任，理由如下：1.被告未告知进行尸检的后果，且原告二人知识文化水平较低，不知道如何处理，才导致没有进行尸检；2.因为当地的风俗习惯，考虑到家里老人的心情，最终还是决定将孩子送到殡仪馆进行火化，因此未能进行尸检，实属人之常情，情有可原。故，原告方仅对未能进行尸检的事实承担10%的轻微责任，孩子的死亡结果与原告未进行尸检之间没有任何因果关系。杨壮妹、周新平二人虽然都是农村户口，但两人在2013年便离开家外出打工了。原告周新平时常在西双版纳、双江等地的建筑工地上打工。而原告杨壮妹则在双江县的丰彩日化（店名）从事美容、销售工作已有7年之久，且一直居住在双江县出租屋内。二人在城镇务工、生活，已经连续居住满一年以上，且主要收入来源于城镇。故，其子女的死亡赔偿金等费用应按照城镇居民标准计算，参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿费用的计算标准》（云公交【2020】64号）计算死亡赔偿金、丧葬费、误工费、医疗费、交通费、住宿费，被告承担90%的责任后合计应赔偿金额为748285.44元。依据云南省高级人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的会议纪要》中关于精神抚慰金的赔偿数额的规定，根据本案的具体情况主张10万元的精神抚慰金。两项赔偿金合计为848285.44元。由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了最佳的剖宫产手术时间，术后清理呼吸道不到位导致新生儿吸入羊水发生重度窒息，经抢救无效死亡。被告对此次医疗事故存在不可推卸的责任，应承担相应的赔偿责任，原告为维护自己的合法权益，提出如上诉请。被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院辩称，首先，本案的受害人是两原告之子，因为本案是受害人出生后经抢救无效死亡导致的一个医疗事故。从医疗事故的结果上看是属于一级甲等医疗事故。从责任比例上来看，是医方承担主要责任，原告承担次要责任。其次，从本案的诉讼请求上来看，1.被告认为依法应适用农村标准来进行计算理赔的相关数额。从被告收到原告的起诉状及证据材料的复印件上来看，原告周新平的户口所在地是双江自治县，原告杨壮妹的户籍地是双江自治县，根据户口信息记载，他们都是农村户口，根据我国户口政策，子女的户口是跟随父母。就本案而言，受害人的父母户口都是在农村，受害人的户口当然是农村，所以他的赔偿标准依法应按农村标准计算。2.关于赔偿项目的问题，死亡赔偿金计算标准被告认为应该按农村标准计算；丧葬费没有异议；医疗费按实际产生的正规发票为准；本案的受害人从出生到不幸死亡没超过一天的时间，且他是新生儿，属于无民事行为能力人，当然也就不存在误工费的赔偿问题；关于住宿费和交通费，就本案原告提供的证据，没有相关的住宿费和交通费的相关票据予以证实，故不予认可；精神损害抚慰金，根据法律规定，结合双江的司法实践，被告认为精神损害抚慰金定在10000元到20000元比较合适。第三，关于责任比例的问题，医疗事故技术鉴定书明确了院方承担主要责任，患方承担次要责任，被告认为责任比例以60%的主要责任，40%的次要责任划分为宜。当事人提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对有异议的证据认定如下：原告周新平、杨壮妹提交的第1组：居民身份复印件、结婚证复印件，本院认为来源合法，内容真实，与本案具有关联性，本院予以采信，能够证明原告适格的主体资格；第2组、第3组证据相互印证能够证明原告杨壮妹在双江县丰彩日化（店名）从事美容、销售工作，至今已满一年以上，主要收入来源于城镇的事实，原告杨壮妹在双水井95-2号租住房屋，至今已满一年以上，属于经常居住地，并且于2019年8月20日申报了公租房的事实。第4组、第6组因被告无异议，本院予以采信；对第5组证据，本院审查中发现其中一张编号为0082611157的票据，姓名为周新平，本院认为周新平不是本案的受害人，故对该张票据本院不予认可，该组证据能够证明原告杨壮妹在住院期间支付的医疗费以及抢救新生儿所花费的医疗费共计3910.09元（其中原告杨壮妹的医疗费为2229.71元，抢救新生儿支出的医疗费为1680.38元）；对被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院提交的1组证据，本院对该组证据的真实性、合法性予以认可但认为其不能证明原告杨壮妹未在县城务工及生活。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告杨壮妹因怀孕35＋3周，阴道出现不规则流液40分钟于2020年11月10日8时许到被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院产科门诊就诊，完善相关检查后被诊断为臀围妊娠，胎膜早破，于12时收住院。当日下午16时53分进行剖宫产手术，新生儿经剖宫产娩出，剖出时有哭声，但一分钟后新生儿出现全身皮肤青紫、无呼吸、无哭声、刺激无反应等体征，随即转入新生儿监护病房继续抢救，经过10小时20分钟抢救无效死亡。事发后，原告和被告同意由双江县卫健局指定临沧市医学会医疗事故技术鉴定机构对此次事故是否属于医疗事故，医疗事故等级以及原告、被告双方各自承当责任的程度进行鉴定。临沧市医学会医疗事故技术鉴定机构作出临市医鉴〔2020〕28号医疗事故技术鉴定书，认定此次事故属于一级甲等医疗事故，院方负主要责任。杨壮妹、周新平均系农村户口，原告杨壮妹在双江县的双江丰彩日化（店名）从事美容、销售工作，一直居住在双江县出租屋内，在城镇务工、生活，已经连续居住满一年以上，且主要收入来源于城镇。本院认为，本案是两原告之子出生后经抢救无效死亡导致的一个医疗事故。该事故经临沧市医学会医疗事故技术鉴定机构进行鉴定，认定此次事故属于一级甲等医疗事故，院方负主要责任，原、被告对鉴定意见均无异议，本院对鉴定意见，予以采信。被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院侵害他人造成了人身损害，应承担赔偿责任。关于承担责任的比例，本院认为本案的家属拒绝尸检，对新生儿死因的判定影响较小，鉴定机构能够明确判断出新生儿的死因为呼吸道清理不到位，导致新生儿吸入羊水发生重度窒息死亡，故本院认为由被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院承担90%的责任为宜。因新生儿出生后是活体，新生儿是独立的民事主体，具有民事权利能力，其人身权利被侵害时应该得到保护。本案中被侵权人为两原告之子，已死亡，两原告作为近亲属请求侵权人双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院承担侵权责任。对该事故造成原、被告之子死亡的各项损失参照2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准，结合其诉讼请求，本院认定如下：1.死亡赔偿金，因原告杨壮妹在双江自治县县城务工1年以上，其儿子的死亡赔偿金应按照2019年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算即36238元×20年=724760元；2.丧葬费按照2019年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，即106514元÷12×6个月=53257元；3.抢救新生儿的医疗费：1680.38元，有证据予以证明，本院予以支持；4.住宿费，原告未提交住宿费发票等证据证明其办理相关事宜需住宿及因住宿产生的费用，本院不予支持；5.交通费，因原告未提交证据证明实际发生的费用，故本院不予支持；以上损失共计779697.38元，由被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院承担90%的责任，故被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院应赔偿原告周新平、杨壮妹各项损失共计701727.64元【计算方式：（724760元+53257元+1680.38元）×90%】；对两原告主张的精神抚慰金，因两原告之子因医疗事故死亡，给两原告的精神造成了损害，结合被告的过错程度，故本院酌情支持45000元。另，此事故给原告杨壮妹本人也造成了人身损害，结合其诉讼请求，本院认为，杨壮妹本人因生产支出的医疗费2229.71元系该事故造成的损失，应得到支持；关于杨壮妹本人的误工费，其要求按照事故发生地上一年度职工年平均工资计算，以女性产假最多158天计算，计算金额为46747.46元，本院认为，女性生产确实产生了误工，原告杨壮妹虽在城镇务工，但并没有签订正式的劳动合同，其产假期间的工资并没有得到保障，参照《女职工劳动保护特别规定》第七条，杨壮妹的误工期酌情以98天计算，原告杨壮妹无固定收入且无法举证证明最近三年的平均收入状况，但能够证明其在城镇误工，误工费参照2020年公布的《云南省交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》2019年职工平均工资106514元计算，即106514元÷365天×98天=28598元，给杨壮妹本人造成的损失共计30827.71元，由被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院承担90%的责任，故应由被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院支付原告杨壮妹各项损失共计27744.94元【计算方式：（2229.71元+28598元）×90%】。据此，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释〔2003〕20号第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院于判决生效后30日内支付原告周新平、杨壮妹各项损失及精神抚慰金共计746727.64元；二、被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院于判决生效后30日内支付原告杨壮妹各项损失共计27744.94元；三、驳回原告周新平、杨壮妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12283元，减半收取6141.5元，原告周新平、杨壮妹负担552.5元，被告双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院负担5589元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。审判员  李雯静二〇二一年四月七日书记员  罗红芬