四川省叙永县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川0524民初1120号 原告：肖利均，男，1976年12月20日出生，汉族，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人:于勇，四川舟畅律师事务所律师。 被告：邱叙，男，1986年11月18日出生，汉族，住四川省叙永县。 被告：四川省泸州市川泸运业有限公司，住所地：泸州市江阳区连江路二段十九号，统一社会信用代码：91510500204707497W。 法定代表人：张玉成。 委托诉讼代理人：包振，男，1993年5月25日出生，汉族，住四川省叙永县。 被告：天安财产保险股份有限公司泸州中心支公司，住所地：四川省泸州市江阳区连江路二段137号2栋1楼和六楼，统一社会信用代码：91510500767285451G。 负责人：吴敏。 委托诉讼代理人：陈茂琼，四川诚沐律师事务所律师。 被告：梁伦富，女，1962年3月20日出生，汉族，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人：梁波，男，1973年12月30日出生，汉族，住四川省叙永县，系梁伦富亲属。 原告肖利均与被告邱叙、四川省泸州市川泸运业有限公司（以下简称川泸运业）、天安财产保险股份有限公司泸州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，经被告川泸运业申请，本院依法追加被告梁伦富参加诉讼，于2021年3月23日公开开庭进行审理。原告肖利均及委托诉讼代理人于勇，被告邱叙、川泸运业的委托诉讼代理人包振、保险公司的委托诉讼代理人陈茂琼、梁伦富委托诉讼代理人梁波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告肖利均向本院提出诉讼请求：1.判决被告邱叙、川泸运业赔偿原告因交通事故造成的各项损失人民币592934.89元；2.判决被告天安财保公司在交强险和商业险责任范围内直接赔偿给原告；3.诉讼费用由被告承担。审理中，原告肖利均变更诉求总赔偿金额为592761元。事实和理由:2020年6月7日，原告搭乘李权发驾驶的川Ｅ5××××号二轮摩托车外出修理家电，行驶到国道321线1714公里500米处时，与邱叙驾驶的川ＥＨ××××号小型普通客车发生碰撞，导致原告受伤。经叙永县XX局交通管理大队认定被告邱叙承担事故的全部责任，李权发与原告不承担事故责任。另川ＥＨ××××号小型轿车属于川泸运业公司营运车辆，投保于天安财保公司。现双方就伤残赔偿无法达成一致意见。为维护原告合法权益，特诉至法院。 被告邱叙辩称，发生碰撞事故是事实。被告邱叙是川ＥＨ××××号小型轿车的驾驶员，是帮别人驾驶，车子不是自己的。 被告川泸运业公司辩称，对发生事故、责任认定、原告伤残无异议。 被告梁伦富辩称，被告梁伦富是肇事车辆的实际车主，发生交通事故无意见，已经垫付了原告医疗费15000元和摩托车维修费1500元（摩托车维修费1500元在审理后已经退回、不在本案中处理）。 被告天安财保公司辩称，对事故事实按照责任认定书无异议；肇事车辆川ＥＨ××××号小型轿车的交强险和商业险都是在我公司投保的，但是没有投保不计免赔，本案被告邱叙是全责，应该剔除20%，同时要求剔除非基本医疗费15%；对原告的伤情和治疗情况无异议，本次事故发生后已经垫付原告医疗费共计60000元；不承担本案诉讼费，应该由责任方承担；对原告自己委托的鉴定，因出院时间不足三个月，当庭申请重新鉴定。 本院经审理认定事实如下：2020年6月7日下午15时40分许，邱叙驾驶川ＥＨ××××号小型普通客车沿国道321线从叙永新区方向驶往龙凤方向，行驶至国道321线1714公里500米处违反规定掉头时，与同向李权发驾驶、肖利均搭乘的川Ｅ5××××号普通二轮摩托车发生碰撞，致两车受损，摩托车驾驶人李权发与摩托车搭乘人肖利均受伤。叙永县XX局交通管理大队于2020年6月15日作出道路交通事故认定书，认定邱叙驾驶机动车在设有禁止标线指示的地方掉头的行为违法了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负此事故全部责任；认定李权发和肖利均在此事故中无违法行为，不承担责任。 被告邱叙驾驶的川ＥＨ××××号小型轿车登记所有人为被告川泸运业公司（挂靠公司），实际所有人为梁伦富。该车在被告天安财保公司投保了交强险、商业第三者责任保险100万元，未投保不计免赔险，本次交通事故发生在保险期间内。 原告肖利均受伤后被送至叙永县安民医院住院治疗2天，出院诊断：1.右踝关节开放性骨折；2.右侧距骨粉碎性骨折；3.右跟骨粉碎性骨折；4.右足第五跖骨基底部粉碎性骨折；5.右踝部皮肤软组织重度挫裂伤；6.下颌骨、右肘部、右膝部、右胫前皮肤擦伤；7.全身多处皮肤软组织挫伤；8.小儿麻痹后遗症。出院医嘱：转上级医院进一步检查治疗。肖利均于2020年6月9日从叙永县安民医院出院当日转入西南医科大学附属中医医院住院治疗至2020年7月23日。出院诊断：1.右踝部开放性损伤伴骨折；2.右跟骨骨折；3.右距骨骨折；4.右足跖骨骨折；5.右踝部损伤（重度挫伤）；6.多处皮肤浅表擦伤；7.××病史（小儿麻痹后遗症）；8.轻度贫血。出院医嘱：1.门诊随访，院外继续口服药物治疗，加强营养，需陪护一人，坚持在康复医师指导下逐渐进行右下肢运动功能锻炼；2.3月内忌患肢负重、暴力、外伤，不从事中、重体力劳动；3.术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年来院复查，根据复查结果制定下一步诊疗计划；4.术后1年根据复查骨折愈合情况决定取出内固定时间；5.如有不适，立即就诊。 经原告肖利均之妻张秀委托，西南医科大学司法鉴定中心叙永分所于2020年9月25日作出鉴定意见：肖利均因右踝部、右足多发骨折等重度挫裂伤，已行骨折内固定术，目前遗留右踝关节功能丧失，评定伤残捌级；肖利均因既往有左下肢小儿麻痹后遗症（左下肢肌肉萎缩，肌无力），此次交通事故造成健侧肢体即右下肢骨折等重度挫裂伤，右下肢功能严重受限（踝关节功能丧失），对行走、大小便等日常生活自理能力造成影响，常需他人帮扶，评定部分护理依赖。该鉴定意见书和鉴定事项告知书于庭前分别向被告邱叙、川泸运业公司、天安财保公司送达，均未在法院指定期限内提交重新鉴定申请书，在开庭时被告天安财保公司申请重新鉴定。 原告肖利均长期从事家电维修，居住于叙永县城，根据现在的法律及司法理念，应当按照城镇居民标准计算赔偿。肖利均母亲李中明生于1952年5月18日，育有两子，肖利均与妻子张秀的未成年子女肖金俪生于2014年11月10日。本次交通事故发生后梁伦富方垫付原告肖利均医疗费15000元，被告天安财保公司已垫付原告肖利均60000元医疗费。 上述事实有当事人身份证明材料、交通事故认定书、入院及出院记录、CT报告单、DR报告单、MRI报告单、医嘱单、住院费用发票、门诊发票、鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿、叙永县兴隆镇南坳村村民委员会证明、交强险及商业险保险单复印件、收据、电子回单、客运车辆经营合同书及到庭当事人当庭陈述，在案佐证。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任；投保人与保险公司之间是合同关系，双方的权利义务是基于合同的约定。《中华人民共和国道路交通安全法》实施后，将两个不同的法律关系放在同一案件中进行处理，是为了方便当事人诉讼、减少当事人的诉累、节约司法成本、及时化解矛盾纠纷。法律明确了投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 关于重新鉴定的问题:投保人与保险公司之间是合同关系，在发生事故后就报告了投保的保险公司，保险公司就应当按照约定主动进行理赔，在事故发生后积极进行理赔对保险公司来说既是合同约定义务、也是一项十分重要的业务工作，更是一种社会责任，在理赔时要多点耐心、多点细心，在达不成一致意见的情况下就应当共同协商鉴定机构进行鉴定、支持投保人进行诉讼、配合人民法院及时化解纠纷，而现在普遍的做法是不去积极做理赔工作、也不积极协商鉴定机构。原告不搞鉴定无法确定赔偿金额、无法确定起诉标的、也无法起诉；原告自己委托进行鉴定保险公司通常是在诉讼中又要求重新鉴定，这样既打乱了法院的正常工作安排、又增加了鉴定费用、增加了当事人的诉累，不符合司法为民理念，特别是在现在审判工作压力大的情况下，人民法院应当从个案开始规范，因此，在申请重新鉴定的当事人未出示足够的证据材料证明鉴定机构或鉴定人员无鉴定资质、鉴定程序严重违法或者是鉴定结论明显依据不足的情况下，就应当不允许重新鉴定。本案中，本院受案后就已经向被告保险公司、川泸运业邮寄了《鉴定意见告知书》，明确了如果对鉴定意见有异议提出重新鉴定的时限，在规定的时限内被告保险公司没有提出，而是在开庭时提出重新鉴定、并说没有收到《鉴定意见告知书》。经核实被告保险公司、川泸运业均是收到了《鉴定意见告知书》，故对被告保险公司重新鉴定的请求不予支持。 关于是否按15%扣除非基本医疗的问题：诚实信用是民法的基本原则，依法成立的合同对当事人具有约束力，双方应当按照约定全面履行自己的义务。投保人与保险公司之间是合同关系，双方就基本医疗和非基本医疗是否有约定、如果要分基本医疗和非基本医疗，那就应当在合同中明确基本医疗的内容和非基本医疗的内容。在保险合同的签约过程中双方地位是平等主体，但存在事实上的不平等，由保险公司提供合同文本，无论是法律知识、条款的含义等投保人均是弱势，因此，在没有特别的提示、没有专门的约定情况下、基本医疗和非基本医疗不明确的情况下，应当作出不利于保险公司的解读；同时，伤者在医疗过程中用什么药、采取什么治疗方案是医院根据伤情而确定，不是由伤者或投保人决定，投保的目的就是将风险降到最小，这才符合常理、符合投保人的初衷和真实意思表示，故在合同约定不明的情况下不扣除非基本医疗费用才符合诚实信用的民法理念，在法律没有明确规定、合同约定不明确的情况下被告要求扣除非基本医疗的主张本院依法不予支持。 关于20%免赔率的问题：因投保人在投保时没有投免赔险，应当按合同约定承担责任，被告保险公司免赔20%的主张本院依法予以支持；其免赔份额由侵权人负担。本案中涉事的车辆为营运车辆，挂靠公司和保险公司都要积极动员车主购买相关保险将风险降到最小。车主不购买，当然要承担风险，就是要承担赔偿责任。 关于保险公司不承担鉴定费、诉讼费的问题：《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。合同约定不能违反法律规定。鉴定是为了查清案件事实产生的费用，应当计入赔偿，由谁承担是人民法院根据个案确定；审判资源是公共资源，凡是利用了审判资源的就要交纳诉讼费，诉讼费属国家财政收入，由谁承担是人民法院根据个案确定。 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。对原告肖利均本次交通事故产生的合理损失认定如下： 1.医疗费，肖利均主张97259元（保险公司垫付了60000、车主垫付了15000元）。根据肖利均医疗情况以及举证的医疗费票据、病历记录等可以认定，本院予以确认； 2.住院伙食补助费，肖利均主张1380元（30元/天×46天），根据肖利均住院天数，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以确认； 3.营养费，肖利均主张2700元（30元/天×90天）。根据肖利均伤残情况、医疗机构意见并参照鉴定结论，本院予以确认； 4.护理费，护理费包括住院基本期间、恢复期间以及评定残疾后的护理依赖。本案原告住院期间的护理期限确认为46天,肖利均未举证护理人员收入情况，参照本地护工从事同等级别护理劳务报酬标准，对肖利均主张的住院期间护理费确定为5520元（120元/天×46天）；其他的部分，原告肖利均主张本次交通事故伤情鉴定需要部分护理依赖，主张出院后从2020年7月24日起算5年因部分护理依赖产生的护理费110202元。鉴定意见仅仅是一种证据，是否采信法官要根据案件事实、法官的社会经验、生活阅历、社会生活常识进行综合判断。西南医科大学司法鉴定中心鉴定意见书载明：因被鉴定人肖利均既往有左下肢小儿麻痹后遗症（左下肢肌肉萎缩，肌无力），本次交通事故造成健侧肢体即右下肢骨折等重度挫裂伤，右下肢功能严重受限（踝关节功能丧失），对行走、大小便等日常生活自理能力造成影响，常需他人帮扶，故评定为部分护理依赖。因此，部分护理依赖是基于两个原因：一是左下肢小儿麻痹后遗症；二是本次事故造成的右下肢骨折。骨折需要慢慢的恢复，原告肖利均刚刚出院不足三个月就进行鉴定，被告保险公司对此也提出异议，根据公平、公正、合情、合理、合法的原则，对其出院后护理费法官依法进行自由裁量权酌情确定为54750元。 5.误工费，肖利均主张28987元（240天×44085元÷365）。肖利均因伤致残持续误工，误工时间可以自其受伤之日（2020年6月7日）起计算至首次定残日前一天（2020年9月24日）为108天，肖利均未举证证明其近三年收入情况，结合本案具体情况并参照四川省上年度居民服务修理和其它服务业就业人员平均收入，对肖利均误工费酌情确定为12960元（120元/天×108天）。 6.残疾赔偿金，肖利均主张228518元，根据肖利均伤残情况，参照2020年度四川省城镇居民人均可支配收入，对其主张的残疾赔偿金予以确认。 7.被扶养人生活费，肖利均主张其母亲李中明49009元，女儿肖金俪47426元。根据李中明和肖金俪个人情况及肖利均评残时间，李中明、肖金俪被抚养人生活费共计为90478.8元（12×25133元×30%）。 8.精神抚慰金，根据肖利均伤残八级及本地司法实践确定为12000元。 9.交通费，肖利均主张1000元，未提供交通费票据。根据肖利均及其必要的陪护人员因就医而发生的交通费用情况，本院酌情确定为800元； 10.残疾辅助器具费，肖利均主张880元，并提供正式发票，结合其伤残情况，对该主张予以确认。 11、后续医疗费，肖利均主张10000元，原、被告双方就该费用无法协商一致，且该费用还未实际产生，故本案中不予处理，待该费用实际产生后原告肖利均另行主张。 12.鉴定费，肖利均主张其委托西南医科大学司法鉴定中心叙永分所进行鉴定产生的费用3400元，并提供相应的鉴定费发票予以佐证，该鉴定费虽系其在诉讼外单方委托鉴定产生的，但其鉴定是本次诉讼产生的必要费用，本院予以支持。 综上，肖利均主张的合理损失共计510645.8元（医疗97259元+住院伙食补助1380元+营养费2700元+护理5520元+护理54750元+误工费12960元+残疾赔偿金228518元+被扶养人生活费90478.8元+精神抚慰金12000元+交通费800元+残疾辅助器具费880元+鉴定费3400元）。 川ＥＨ××××号小型轿车的驾驶员是邱叙、实际所有人为梁伦富、挂靠被告川泸运业公司从事经营，其内部关系本案不评议。本次交通事故邱叙负全部责任，肖利均无责任。邱叙驾驶的川ＥＨ××××号小型轿车在被告天安财保公司投保了交强险、第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，肖利均的合理损失应由天安财保公司在交强险中赔偿肖利均120000元，不足部分由川ＥＨ××××号车一方承担，因川ＥＨ××××号车在天安财保公司投保了商业三者险，但未投保不计免赔险，邱叙在本次事故中承担全部责任，根据商业险保险合同约定应免赔20%即78129.16元由梁伦富、川泸运业公司赔付，剩余312516.64元（390645.8元×80%）应由天安财保公司按保险合同约定在商业三者险内赔偿。对商业三者险非基本医疗部分扣除15%，本院不予支持。本次事故发生后梁伦富方已支付原告肖利均15000元，扣除其已经支付的部分，被告梁伦富、川泸运业公司还需赔偿原告肖利均63129.16元；天安财保公司已经支付原告肖利均60000元，扣除已经支付部分，天安财保共计尚需赔偿原告肖利均372516.64元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十一条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司泸州中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告肖利均各项损失费用共372517元； 二、被告梁伦富于本判决生效之日起十五日内赔偿原告肖利均各项损失费用共63129元，四川省泸州市川泸运业有限公司承担连带责任； 三、驳回原告肖利均的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9728元，减半收取计4864元，由原告肖利均负担1313元，被告梁伦富、四川省泸州市川泸运业有限公司负担3551元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  夏世泷 二〇二一年四月十九日 书记员  周 云