安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书(2021)皖1125民初1610号原告：奚德芬，女，1952年7月8日出生，汉族，住安徽省定远县。委托诉讼代理人：李大伟，安徽天定律师事务所律师。委托诉讼代理人：马德伟，男，1974年5月6日出生，汉族，住安徽省定远县，系原告之子。被告：定远县总医院，住所地定远县定城镇幸福东路，统一社会信用代码12341125688120894H。法定代表人：王远近，院长。委托诉讼代理人：崔红潮，安徽远泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈伟，该单位职工。原告奚德芬与被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2021年4月9日公开开庭进行了审理。原告奚德芬及其委托诉讼代理人李大伟、马德伟，被告定远县总医院委托诉讼代理人崔红潮、沈伟，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告奚德芬向本院起诉，一、请求判决被告赔偿原告告医药等各项损失费用96301.95元；二、由被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2018年8月23日，原告因脐周及上腹部疼痛，伴恶心呕吐发热，到定远县总医院就诊，经诊断为急性化脓性阑尾炎，手术治疗后于2018年8月30日出院。出院后原告右下腹疼痛不适。被告定远县总医院在原告术后尚有100ml左右引流液时即拔引流管，而未行超声检查及观察等即予出院，造成术后出现腹腔感染性占位，并引发腹壁切后症，致使原告后续到南京及滁州多次入院手术与治疗。被告的行为构成侵权，应当承担相应的损害赔偿责任。被告定远县总医院辩称，1、对原告在被告单位进行诊疗事实无意见；2、对鉴定报告分析的原因力无意见；3、原告赔偿清单中在定远县总医院的住院费用，不属于损害范围之内，无论是原告方提供的各家医院住院病历以及原告提供的司法鉴定意见书，均明确了原告是自身性疾病入住被告医院，而被告医院在整个手术治疗过程中无过错，其损害后果主要是原告方出院过早所导致，无论原告的损害后果是否发生，其在定远总医院住院均是必要合理的，其住院伙食补助、营养费均应扣除在定远县总医院治疗的费用；4、精神抚慰金不应当支持，原告没有伤残偿程度，依法不应当有精神抚慰金；5、鉴定费属于原告举证责任范围，应由原告方承担；6、交通费过高，1000元为宜。本院经审理认定事实如下：2018年8月23日，原告因脐周及上腹部疼痛，伴恶心呕吐发热，到定远县总医院就诊，经过手术治疗，住院了7天，出院诊断为“1.急性化脓性阑尾炎；2.阑尾穿孔腹膜炎”，实际支付医疗费2087.48元。2018年9月4日，原告因阑尾切除术后腹疼4天，到南京军区总医院急诊治疗，经CT检查，诊断为：“1.阑尾炎术后改变，术区脓肿形成可能，请结合临床；2.副脾；3.盆腔少量积液”，支付医疗费5015.56元。2018年9月5日，原告到滁州市第一人民医院住院治疗14天，出院诊断为“腹腔感染、阑尾切除术后、胸腔积液、盆腔积液”，实际支付医疗费5716.78元。2019年10月12日，原告到南京鼓楼医院就诊，在全麻下行“经腹腔镜行腹壁切口疝补片修补术+肠粘连松懈术”，住院了5天，实际支付医疗费18814.96+327.39=19142.35元。此外，原告还陆续支付门诊医疗费12+999.02+26.72=1037.74元。2019年4月4日，经定远县卫健委委托，滁州市医学会对“定远县总医院对奚德芬的医疗行为是否属于医疗事故进行技术鉴定”。2019年4月18日，该会出具医疗事故技术鉴定书，结论为：“本案例不属于医疗事故”。为此，奚德芬支付鉴定费用1500元。该案在诉前调解中，经奚德芬申请，本院委托安徽惠民司法鉴定所：“对定远县总医院（对奚德芬）诊疗行为是否存在过错，过错与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；对奚德芬的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行了司法鉴定”。该所于2021年2月9日出具鉴定意见书为：“1、患方被鉴定人奚德芬因患急性化脓性阑尾炎，阑尾穿孔性腹膜炎，行手术治疗后腹腔残余感染加重，导致抗感染治疗时间延长、右下腹壁切口疝（引流口疝）形成的损害后果。2、医方定远县总医院在奚德芬出院前未行相关而必要的化验和影像学复查，使其腹腔残余感染加重，是上述损害后果的主要原因力，参与度拟为75%。3、被鉴定人奚德芬的右下腹切口切口疝（引流口疝）经手术治疗效果良好，未达伤残等级之程度。4、评定被鉴定人奚德芬的误工期为180日，护理期为120日，营养期为150日”。为此，奚德芬支付鉴定费用8700元。另查明，奚德芬在本次事故发生前一直从事餐饮业。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员的诊疗行为存在过错，依法应承担相应的赔偿责任。经鉴定，被告定远县总医院行手术治疗后腹腔残余感染加重，导致抗感染治疗时间延长、右下腹壁切口疝（引流口疝）形成的损害后果，在原告奚德芬出院前未行相关而必要的化验和影像学复查，使其腹腔残余感染加重，是上述损害后果的主要原因力，参与度为75%，故定远县总医院对奚德芬的损失应按照75%的责任比例赔偿。奚德芬主张在定远县总医院住院医疗费2087.48元，因该诊疗费用中，奚德芬未能举证证实其中用于诊疗其原发疾病部分的费用和因医疗过失行为产生医疗费用的具体数额，故对原告该项请求，本院不予支持。对于原告主张的可获得赔偿的项目及各项的具体数额，本院结合原、被告的举证、质证情况，核定如下:1、医疗费5015.56+5716.78+19142.35+1037.74=30912.43元。本案的诊疗活动致原告身体受伤，其提供有住院病历、用药清单、医疗费票据等足以证明其存在医疗费的损失，本院予以支持。2、住院伙食补助费30元/天×（14+5）天=570元。原告在滁州市第一人民医院住院治疗14天，在南京鼓楼医院住院治疗5天，原告主张住院伙食补助费按30元/天计算，本院予以支持；3、营养费30元/天×150天=4500元。经鉴定，原告营养期评定为150日，参照住院伙食补助费标准，本院予以支持；4、护理费135.54元/天×120天=16264.8元。经鉴定，原告护理期限评定为120日，其主张护理费标准按照我省上一年度居民服务和其他服务业人均收入标准135.54元/天计算，本院予以支持；5、误工费124.97元/天×180天=22494.6元。经鉴定，原告误工期评定为180天，原告长期从事餐饮业，但未能举证证明其最近三年的平均收入状况，故其误工费标准可参照本省上一年度住宿和餐饮业业人均收入标准124.97元/天计算；6、交通费1000元。原告就医、办理鉴定等确需支付一定交通费，其主张交通费过高，本院酌定为1000元；7、鉴定费8700元。经鉴定，被告的医疗行为不属于医疗事故，该项鉴定费1500元被告不承担；对于原告伤情的因果关系以及原因力大小、伤残等级、“三期”进行鉴定的鉴定费8700元，是为了查明其受损失程度支出的必要的合理的费用，客观存在，本院予以支持；以上合计84441.83元，由被告定远县总医院承担75%责任，即84441.83×75%≈63331.4元；另外，原告身体的损伤，虽然未构成伤残等级，但给其精神造成一定损害，本院酌定精神损害抚慰金为1000元；综上，被告定远县总医院共计应赔偿原告奚德芬各项损失63331.4+1000=64331.4元。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告定远县总医院于本判决生效后十五日内赔偿原告奚德芬各项损失计64331.4元；二、驳回原告奚德芬的其他诉讼请求。逾期未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2208元，减半收取1104元，由原告奚德芬负担369元，由被告定远县总医院负担735元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 员 高恒星二〇二一年四月十九日法官助理 李佳佳书 记 员 刘升宇附1、定远县人民法院账户户名：定远县人民法院账号：20×××83开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司附2、相关法律条文：1．《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。2.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称＂赔偿权利人＂，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称＂赔偿义务人＂，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。4.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。