江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0311民初519号原告：李太侠，女，1964年7月12日生，汉族，自由职业，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：陈士斗，江苏青创律师事务所律师。被告：徐州市中心医院，住所地徐州市解放南路**。法定代表人：王培安，该院院长。委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院职工，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日生，汉族，该院职工，住徐州市泉山区。原告李太侠与被告徐州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月18日受理后，依法适用简易程序，于2021年3月17日公开开庭进行了审理。原告李太侠及其委托诉讼代理人陈士斗，被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人崔铁军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李太侠向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费21245元，住院伙食补助费850元（50元/天×17天），营养费3600元（40元/天×90天），误工费81000元（270元/天×300天），护理费9000元（100元/天×90天），残疾赔偿金111724元（55862×2年），交通费2254元，精神损害抚慰金8000元，鉴定费12300元，共计249973元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：据被告徐州市中心医院病历记载，2019年4月19日，原告李太侠因“左手无力伴麻木疼痛不适1月余”入住被告处，入院诊断为：周围神经炎：尺神经麻痹。术前诊断为左肘管综合征，于2019年4月28日12：35时在臂丛麻醉下行“左肘关节镜下尺神经松解术”，结束时间13：30时，全程时间55分，术后返回病房。术后病情没有缓解，仍有左手无力及麻木疼痛感，并有鱼际肌萎缩等症状。外院检查肌电图示：左尺神经损伤。2019年12月21日，主诉“左肘管综合征术后手指麻木8月余伴鱼际肌萎缩7月余”至南京某医院就诊，诊断为左肘管综合征术后。2019年12月22日，行“左肘管切开、尺神经嵌压松解、探查、神经移植修复术”，术中发现左肘部尺神经早已损伤。术后，手部症状依然不缓解，肌肉萎缩继续。综上，原告认为被告不负责任，违反诊疗规范，具有医疗过错，且与原告的损害后果有因果关系。为此，特诉至人民法院，请依法支持原告的诉讼请求。被告徐州市中心医院辩称，医疗费应按照原告自费的部分计算；住院伙食补助费、营养费的计算标准无异议；误工费应按照原告实际减少收入计算或者按相同行业标准计算，不应按照原告提出的标准计算,可以按照每月3000元计算；护理费、残疾赔偿金无异议；精神损害抚慰金应该是5000元；交通费酌定50元；鉴定费和鉴定交通费无异议，以上各项损失被告按照70%来承担。本院经审理认定事实如下：2019年4月19日，原告李太侠因“左手无力伴麻木疼痛不适1月余”入住徐州市中心医院治疗。入院诊断为周围神经炎：尺神经麻痹。2019年4月28日，被告为原告行左肘关节镜下尺神经松解术。2019年4月30日，原告好转后出院，共计住院12天，花费医疗费11442.48元。出院医嘱：出院后每2天换药一次，手术两周后视伤口愈合情况予以拆线；一月后门诊复查；一月内避免患肢负重活动，复查后遵医嘱行进一步康复治疗；加强患肢术后功能锻炼；不适及时前来就诊。2019年12月11日，原告到江苏省中医院复查花费医疗费650元。2019年12月21日，原告李太侠因“左肘管综合症术后手指麻木8月余伴肌肉萎缩7月余”入住南京鼓楼医院集团高新医院治疗。2019年12月22日，行“左肘管切开、尺神经嵌压松解、探查、神经移植修复术”。2019年12月26日，原告好转后出院，共计住院5天，花费医疗费9152.76元。出院诊断：左肘部尺神经损伤，左肘管综合症术后。根据原告的申请，本院依法委托常州市德安医院司法鉴定所对本次医患纠纷进行医疗损害鉴定，常州市德安医院司法鉴定所于2020年8月27日出具德安司鉴所[2020]医损鉴字第20号司法鉴定意见书，司法鉴定意见书第五项分析说明：一、关于徐州市中心医院的诊疗行为、因果关系及原因力评价：2019年4月19日，被鉴定人李太侠因“左手无力伴麻木疼痛不适1月余”入住徐州市中心医院治疗，于2019年4月28日行左肘关节镜下尺神经松解术。在此过程中，医方对被鉴定人的诊断明确，手术指征把握充分，手术方式选择无明显过错。医方在整个诊疗期间存在以下过错：1、术前对保守治疗、手术治疗、不同手术方式各自的利弊告知不充分，手术同意书上没注明日期；2、手术过程中尺神经卡压减压不充分、不彻底，术后未行石膏伸直位固定肘关节；3、术后出院过早，不利于患者术后病情的观察、对应治疗；4、术后病程记录无患者专科情况的描述；5、术后一月余门诊复查，诊断为腕管综合症术后，诊断有误，未告知进一步处理措施及转科处理。被鉴定人李太侠左侧尺神经受损诊断明确，术中可见尺神经卡压严重，说明其病情较重。被鉴定人术后未能积极到专科门诊复诊，在一定程度上延误了病情的治疗，其自身应承担一定责任。肘管综合征尺神经受损病情发展转归一般较差。被鉴定人第二次手术时发现尺神经断裂缺损约4cm，根据现有资料无法认定是第一次手术操作不当造成，不能排除第一次手术减压不充分，患者过早功能锻炼磨损造成的可能性。综上，本所认为医方的诊疗行为是造成被鉴定人目前损害后果的主要因素，被鉴定人自身病情及后期不当处理是次要因素。二、关于被鉴定人李太侠伤残程度的评定：目前被鉴定人左手部肌群萎缩明显，左手爪形手，左手指功能存在一定程度受损，参照《医疗事故分级标准》第三级第五款相关规定，被鉴定人构成十级残疾。三、关于被鉴定人李太侠的误工期、营养期、护理期的评定：对照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，结合被鉴定人的实际医疗情况及病情转归，其患病后需要加强休息，设置护理，补充必要的营养物质，以提高治疗质量及加速疾病的康复。故综合考虑认为其需设置的误工期以300日为宜，护理期以90日为宜，营养期以90日为宜。第六项鉴定意见：1、徐州市中心医院对被鉴定人李太侠的诊疗行为存在一定的过错，该医疗过错对李太侠的损害后果起主要因素，被鉴定人自身病情及后期不当处理是次要因素；2、被鉴定人李太侠参照《医疗事故分级标准》构成十级伤残；3、被鉴定人李太侠需设置的误工期以300日为宜，护理期以90日为宜，营养期以90日为宜。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据常州市德安医院司法鉴定所的鉴定分析及鉴定意见，被告对李太侠的诊疗行为存在一定的过错，该医疗过错对李太侠的损害后果起主要因素，被鉴定人自身病情及后期不当处理是次要因素，故本院酌定被告对原告的各项损失承担70%的赔偿责任。对于原告的各项损失：医疗费21245元，有医疗费票据予以证实，本院予以确认。护理费9000元、住院伙食补助费850元、营养费3600元、残疾赔偿金111724元，符合法律规定，且被告予以认可，本院予以确认。交通费，根据原告治疗及鉴定所需，本院酌定确认2000元。误工费，因原告未能提供证据证实其实际误工损失，被告同意按照每月3000元计算，结合司法鉴定意见书确认的误工期限，本院酌定确认原告误工费30000元。以上损失合计178419元，由被告按照70%的比例赔偿原告。关于原告主张的精神损害抚慰金8000元，综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果，本院酌定支持5000元。综上，依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第二条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会第1161次会议通过）第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告徐州市中心医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李太侠医疗费21245元、住院伙食补助费850元、护理费9000元、营养费3600元、误工费30000元、残疾赔偿金111724元、交通费2000元，合计178419元的70%即124893.3元及精神损害抚慰金5000元。二、驳回原告李太侠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1613元，减半收取806.5元，由被告徐州市中心医院负担，于本判决生效后七日内交纳至本院。鉴定费12300元，由被告徐州市中心医院负担（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员 梁 伟二〇二一年四月十五日书记员 黄永梅