山西省阳高县人民法院   民事判决书   （2021）晋0221民初166号   原告：杨某1，女，汉族，2008年8月8日生，学生，现住阳高县新华三路路北一巷**，现住阳高县。身份证号码：1402212***********。   法定代理人：杨某2，男，汉族，1983年8月15出生，农民，现住阳高县新华三路路北一巷**。身份证号码：1402211***********。系杨某1的父亲。   委托诉讼代理人：吴某，山西宝翰律师事务所律师。   被告：阳某，住所地：阳高县龙泉镇环北路**。   负责人：张某1，职务：校长。   委托诉讼代理人：张某2，男，1971年1月10日生，汉族，阳高县第三中学校校长助理，现住阳高县龙泉镇姑姑庵文馨苑小区****，现住，现住阳高县证号码：142121197101100011。   委托诉讼代理人：王某，1973年6月6日生，阳高县第三中学校学生处主任，现住，现住阳高县龙泉镇阳和首席小区24-2-201，现住阳高县证号码：140221197306060096。   被告：中国人寿财产保险股份有限公司阳高县支公司，住，住所地：阳高县人力资源和社会保障局东侧/div>   负责人：杨某3，职务：总经理。   委托诉讼代理人：姚某，男，1980年5月2日生，汉族，中国人寿财产保险股份有限公司阳高县支公司员工，现住，现住该公司证号码：140221198005020511。   被告：渤海财产保险股份有限公司大同中心支公司，住，住所地：大同市平城区魏都大道**益丰商务大厦**楼****/div>   负责人：孙某，职务：经理。   委托诉讼代理人：郭某，男，1985年1月15日生，汉族，渤海财产保险股份有限公司大同中心支公司客服部员工，现住大同县西坪镇水头村**，现住，现住大同县证号码：140227198501150014。   原告杨某1与被告阳某、中国人寿财产保险股份有限公司阳高县支公司（以下简称人寿财保阳高县支公司）、渤海财产保险股份有限公司大同中心支公司（以下简称渤海财保大同中心支公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2021年3月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。杨某1的法定代理人杨某2及委托诉讼代理人吴某、被告阳某的委托代理人张某2、王某、人寿财保阳高县支公司的委托代理人姚某、渤海财保大同中心支公司的委托代理人郭某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   杨某1向本院提出诉讼请求:1、依法判令阳高县第三中学赔偿原告的人身损害损失100599.5元。人寿财保阳高县支公司、渤海财保大同中心支公司在保险限额内予以赔偿。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告在阳高县第三中学处全寄宿上学。2020年10月15日9时45分许，原告在阳高县第三中学的操场出操时，被学生张煜欣撞倒致原告眼部受伤，当天送至阳高县人民医院、大同市第三人民医院就诊，之后到北京市中国中医科学眼科医院、北京华尔医院、北京市石景山医院、北京市同仁医院就诊，住院治疗15天，被诊断为：右视神经损伤。建议：l、需使用鼠神经生长因子注射治疗，需注射30支，需外购；2、口服泼尼松、奥美拉唑，继续营养神经治疗，门诊复查。出院后，经人身伤害司法鉴定：构成十级伤残；护理期45日；营养期45日。造成原告的人身损害损失为：医疗费22204.5元；护理费[120元/天×（15天×2人+45天）]9000元；护理租床费140元：住院伙食补助（15天×100元/天）1500元；营养费（45天×50元/天）2250元；残疾赔偿金（33262元/年×20年×10%）66524元；交通费1481元；鉴定费2500元；精神损害抚慰金5000元。共计110599.5元。阳高县第三中学已为原告垫付10000元。阳高县第三中学在人寿财保阳高县支公司、渤海财保大同中心支公司处投保校方责任险和学生意外伤害险。为了维护原告的合法人身权益，恳请人民法院判如原告所请。   阳某辩称，原告系阳高县第三中学初一年级328班的学生，系住校生。在2020年10月15日上午课间操时，被初一年级331班的张煜欣撞倒，班主任发现后，首先送原告至学校的医务室检查，并及时通知原告的家长及学校。在校医检查的过程中，原告的母亲赶到后校医建议送到医院进行检查。当时张煜欣的家长未及时赶到，后原告母亲带领原告到阳高县人民医院、大同市第三人民医院进行治疗。对原告就诊的医院及治疗过程均无异议。原告在治疗过程中，校方垫付了医疗费10000元。现原告要求阳高县第三中学承担赔偿责任，阳高第三中学认为如果学校有过错，应当承担赔偿责任，但学校投保了校（园）方责任保险，故原告的损失应由保险公司赔偿，同时学校已垫付的医疗费也应有保险公司赔付给学校。   人寿财保阳高县支公司辩称，阳某在保险公司投保有校方责任保险，每次赔偿限额为1000000元，事故发生在保险期间。原告的合理诉求应先由渤海财保大同中心支公司赔付，超出部分由人寿财保公司赔付。根据人寿财保公司校方责任保险条款责任免除第六条第二项之规定，保险公司不赔付精神抚慰金、鉴定费、诉讼费等间接费用。   渤海财保大同中心支公司辩称，1、关于事故的真实性问题，原告在被告公司投保有学生意外伤害保险，2020年10月15日9时，原告在课间操时，被初一年级331班的张煜欣撞倒后受伤，后诊断为右眼视神经损伤无异议。对原告受伤所就诊的医院无异议。但原告受伤后，未及时向被告公司申报，至今也未向被告公司提供事故证明。2、关于原告的诉讼请求问题。本案侵权属于有责任人的意外事故，应当由校方责任险先行赔付，另原告被张煜欣撞倒，张煜欣也有责任，故张煜欣的监护人也应当承担赔偿责任。本诉讼案的案由为教育机构责任纠纷，与保险公司承保的保险合同属不同案由，不同法律关系，所以不应当将保险合同纠纷合并审理，不应将被告公司列为适格被告。若原告本人有责任，法院判决被告公司承担医疗费用，应当按照保险条款中的特别约定进行赔付。3、关于伤残等级。原告伤情至2021年4月15日，伤情才满180天，按保险条款约定，对现有伤残鉴定报告不予认可，应当根据实际情况根据人身伤残鉴定标准重新鉴定，并依照评残等级与比例乘积进行赔付。其余的诉讼请求，被告公司只承保了意外险，其他的不在被告公司的保险理赔范围内。诉讼费、鉴定费被告公司不予承担。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提供的河北华佗药房公司阳高龙泉华佗药店刷卡票据、阳高县益民药店销售凭证、注射费说明，渤海财保大同中心支公司不予认可，认为原告需提供相关发票。本院认为，原告提供的首都医科大学附属北京同仁医院的长期医嘱中有原告购买的药品名称，且该费用已经实际花费，故对渤海财保大同中心支公司的质证意见，本院不予采信。对原告提供的该组证据的证明效力，本院予以确认。2、对原告提供的山西省大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，人寿财保阳高县支公司、渤海财保大同中心支公司均对该鉴定意见书的真实性无异议，但人寿财保阳高县支公司对鉴定结论有异议，对护理期、营养期均只认可30天。渤海财保大同中心支公司要求重新鉴定，认为根据保险条款，关于伤残等级部分，原告的伤情至2021年4月15日，才满180天，根据意外伤害保险条款约定，伤者在受伤后满180后，方可进行伤残等级鉴定，并应当按照人身保险伤残鉴定标准进行伤残等级鉴定。本院认为，渤海财保大同中心支公司提供的《学生意外伤害保险条款》中伤残保险责任是指在保险期限内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列伤残之一的，保险人按《行业标准》所列保险金给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。而不是渤海财保大同中心支公司辩解的需伤情满180天方可进行伤残等级鉴定，故对渤海财保大同中心支公司的鉴定意见书的质证意见，本院不予采信，人寿财保阳高县支公司不认可鉴定结论的护理、营养期无法律依据，其质证意见本院不予采信。且两保险公司对鉴定报告未提供违反鉴定情形的证据，故对原告提供的鉴意见书的证明效力，本院予以确认。3、对原告提供的大同市第三人民医院出具的号码为0017089647及0017096136的发票，渤海财保大同中心支公司认为没有加盖医院公章，不予认可。本院认为，原告提供的该两份发票系电子发票，因原告提供的打印件为黑白，而不是彩色，故在该两份发票左下角的收款单位公章颜色显示为灰色，故对渤海财保大同中心支公司的质证意见，本院不予采信，对该两份发票的证明效力，本院予以确认。4、对原告提供的租床费证明，人寿财保阳高县支公司认为租床费属间接费用，不予承担。本院认为，原告系未成年人，从大同到北京治疗期间需家长全程陪同，故原告住院治疗期间家属的陪床费用系合理支出，且该费用已经花费，故对人寿财保阳高县支公司的质证意见，本院不予采信。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：杨某1系阳某全寄宿学生。2020年10月15日9时45分许，杨某1在××县织学生进行课间操出操时，被其他班级的学生从背后撞倒，致杨某1面部着地，眼部受伤。杨某1的班主任系阳某的体育老师，事发当天在操场组织全校学生做课间操，其他班级的班主任及其他教师虽在现场，但距离事故发生地较远，对杨某1受伤未能及时发现。事故发生后，杨某1被送至校医处置后，送至阳高县人民医院检查，之后送往大同市第三人民医院就诊。2020年10月16日至2020年10月22日，杨某1分别到北京市中国中医科学眼科医院、北京华尔医院、北京市石景山医院门诊进行检查。2020年10月23日入住首都医科大学附属北京同仁医院治疗，于2020年10月30日出院，住院7天。经首都医科大学附属北京同仁医院诊断病情为：右视神经损伤。杨某1因本次事故支出门诊费6035.05元，住院医疗费16169.45元，支出租床费140元。2021年1月22日，经山西省大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心鉴定，杨某1系被人撞伤后致右视神经损伤，现右眼中度视力损害，构成十级伤残。杨某1支付鉴定费2500元。阳某在人寿财保阳高县支公司投保有校方责任险，每次事故保险责任限额为3500000元。该保险合同还特别约定：4.校园方责任保险附加无责特殊赔偿保险条款，赔偿限额每生每年200000元，不赔付精神抚慰金。本次事故发生在保险期限内。阳某在渤海财保大同中心支公司投保有学生意外伤害险，保险费由学生个人负担，保险人数为1938人，每人意外伤害身故、伤残保险限额为15000元，每人意外伤害医疗保险限额为5000元，每人住院医疗费用保险限额为13000元，本次事故发生在保险期限内。杨某1在治疗过程中，阳某为其垫付医疗费10000元。   本院认为，公民的生命健康权受法律保护。杨某1在阳某参加课间操活动期间，被其他班级的学生从背后撞击倒地，造成杨某1眼部受伤致残的意外事故，杨某1对本次事故的发生无责任。阳高县第三中学在组织学生进行活动时安全措施不到位，未尽到相应的管理责任致本案的发生，故对本次事故的发生应负主要责任，应承担70%的赔偿责任，对原告要求阳某赔偿损失的主张，本院予以支持。经本院审查认定，本次事故给杨某1造成损失如下：1、医疗费22204.5元；2、住院伙食补助费，按照100元/天，赔偿7天，共计700元；3、营养费，按照50元/天，赔偿45天，计2250元；4、护理费，首都医科大学附属北京同仁医院的长期医嘱中，杨某1住院期间的护理人员为一人，护理人员按照120元/天，赔偿45天，计5400元；5、残疾赔偿金，杨某1因本次事故构成十级伤残。参照山西省2019年度城镇居民人均可支配收入33262元/年标准，计为66524元（33262元/年×20年×10%）；6、租床费140元；7、交通费，杨某1提供了其本人及父母的交通费票据，共1427元；8、精神抚慰金5000元；9、鉴定费2500元。以上费用总计106145.5元。   阳高县第三中学校在被告渤海财保大同中心支公司处投保有学生意外伤害保险，杨某1在校园内遭受意外伤害，应属学生意外伤害保险理赔范围，且该损害发生在保险期限内，故对杨某1要求渤海财保大同中心支公司赔偿损失的主张，本院予以支持。阳某在××县方责任保险，杨某1在校园内遭受意外伤害，且校方在本案中负有过错责任，应属校园方责任保险理赔范围，该损害发生在保险期限内，故对杨某1要求人寿财保阳高县支公司赔偿损失的主张，本院予以支持，但赔偿数额应依校（园）责任保险合同的约定赔付。阳某辩称在××县方责任保险，杨某1的损失应由人寿财保阳高县支公司赔偿的理由，符合法律规定，本院予以采纳。阳某辩称在杨某1治疗期间为其垫付了10000元的医疗费用，应由人寿财保阳高县支公司支付赔付给阳某的理由亦符合法律规定，本院亦予以采纳。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。依据该条款，杨某1的损失本应在该事故责任方赔偿后，再向渤海财保大同中心支公司在学生意外伤害保险限额内另行主张赔偿，但杨某1向本院起诉时却选择了由本案的被告方将全部损失一并赔付，放弃该部分权益，故本院尊重杨某1的意愿。杨某1的损失首先由渤海财保大同中心支公司在《学生意外伤害保险》合同约定的范围内予以赔偿。不足部分本应由人寿财保阳高县支公司在校园方责任保险项下限额内（特别约定每生每年累计20万元）按70%予以赔偿，但人寿财保阳高支公司自愿将该部分损失全部承担，本院亦尊重人寿财保阳高支公司的意愿，但原告主张的精神抚慰金，应由本案的侵权人按责任比例承担。   综上所述，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百二十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院》第一条第一款之规定，判决如下：   一、渤海财产保险股份有限公司大同中心支公司在本判决生效之日起十日内，在意外伤害医疗保险金项下赔付杨某14748.04元；在住院医疗费用保险金A项下赔付杨某111335.56元；在意外伤害身故、伤残保险金项下赔付杨某115000元。以上共计31084元。   二、中国人寿财产保险股份有限公司阳高县支公司在本判决生效之日起十日内，在校方责任险项下限额内赔偿杨某1医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、护理费等共计60061.5元。   三、中国人寿财产保险股份有限公司阳高县支公司在本案生效后十日内赔付阳高县第三中学为杨某1垫付的10000元医疗费。   四、阳高县第三中学校在本判决生效后十日内赔偿杨某1精神抚慰金3500元。   五、驳回杨某1的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1156元，由杨某1负担125元，由中国人寿财产保险股份有限公司阳高县支公司负担654元，由渤海财产保险股份有限公司大同中心支公司负担339元，阳某负担38元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。   审判员 王生根      二〇二一年四月十四日   书记员 魏娉婷