安徽省庐江县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0124民初2238号 原告:陈延明,男,1955年06月01日出生,汉族,住安徽省庐江县。 委托诉讼代理人：章彩霞，庐江县庐城镇法律服务所法律工作者。 被告:文凯,男,1969年03月20日出生,汉族,住江西省南昌市红谷滩新区。 被告:恒邦财产保险股份有限公司江西分公司,住所地江西省南昌市红谷滩新区丰和中大道166号华兴文化广场2号楼1层、13层-17层，统一社会信用代码91360125MA35FBGU6C。 主要负责人:罗文标,该公司总经理。 委托诉讼代理人:余波,江西锦成律师事务所律师。 原告陈延明与被告文凯、恒邦财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称“恒邦财险江西分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2021年03月05日立案受理后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告陈延明及其委托诉讼代理人章彩霞,被告恒邦财险江西分公司的委托诉讼代理人余波到庭参加诉讼。被告文凯经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈延明向本院提出诉讼请求:请求判令文凯、恒邦财产保险股份有限公司江西分公司赔偿陈延明因交通事故造成的各项损失227972.47元，并承担本案的诉讼费。事实和理由:2019年05月23日17时55分，文凯驾驶车牌号为赣Ａ×××××小型汽车由高速路口北侧加油站出来后准备左转弯上高速时,在安徽省合肥市庐江县路）万山镇高速路口，因不按规定让行与对向陈延明驾驶的“胜爵”牌电动自行车发生碰撞，造成陈延明受伤，两车损坏的交通事故。安徽省庐江县XX局交通管理大队出具道路交通事故认定书认定文凯负本起事故的全部责任,陈延明无责任。事故发生后,双方就陈延明的损失赔偿协商未果,故提起诉讼。 文凯未到庭答辩。 恒邦财险江西分公司辩称,1.对事故责任划分无异议，对本案保险车辆于恒邦财险江西分公司处投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和100万元第三者责任保险（以下简称“商业三者险”）无异议；2.文凯应提供驾驶证及行驶证以核实其具备合法的驾驶资质及车辆年检有效，否则，就陈延明损失无法确定是否属于保险责任；3.根据保险合同约定，医疗费应按国家基本医疗保险标准赔付，非医保费用不属于保险责任，就陈延明所花费的医药费请求法院依法核减非医保费用；4.陈延明主张的残疾赔偿金依据不足，鉴定结论认定陈延明构成两处十级伤残无事实依据，恒邦财险江西分公司申请法院就陈延明的伤残等级进行重新鉴定；5.陈延明主张的部分费用过高请求法院重新核定，恒邦财险江西分公司不承担本案的鉴定费、诉讼费等间接损失。 本院经审理认定事实如下:2019年05月23日17时55分，文凯驾驶车牌号为赣Ａ×××××小型汽车由高速路口北侧加油站出来后准备左转弯上高速时,在安徽省合肥市庐江县路）万山镇高速路口，因不按规定让行与对向陈延明驾驶的“胜爵”牌电动自行车发生碰撞，造成陈延明受伤，两车损坏的交通事故。安徽省庐江县XX局交通管理大队出具道路交通事故认定书认定文凯负本起事故的全部责任,陈延明无责任。陈延明受伤后被送往庐江县人民医院门诊治疗，支付门诊费用1540.53元；随后在庐江县人民医院住院治疗,经诊断为:1.左髋臼骨折；2.左髋关节脱位；3.左胫腓骨干骨折；4.左足部套脱伤；5.左侧坐骨神经挫伤；6.枢椎右侧横突、两侧椎弓板骨折；7.左小腿皮肤坏。住院39天,共支付住院医疗费45467.2元。出院医嘱:1.加强营养、休息、护理，继续休息三月余；2.适当加强左髋关节及左小腿功能锻炼；3.若后期出现左髋关节关节炎及左股骨头坏死后期行左侧全髋关节置换术；4.术后6周、12周门诊复查Ｘ线在门诊医师指导下行功能锻炼，若后期出现左胫骨骨不连需行植骨术；5.待骨折完全愈合后来我院取出内固定；6.颈托制动3个月；7.定期（每月）复查，不适随诊。陈延明分别于2019年07月02日、07月29日、08月23日、10月18日、12月30日前往庐江县人民医院门诊复查,共计支付门诊医疗费1585.5元。2020年07月09日,陈延明前往庐江县人民医院门诊复查,支付门诊医疗费208元。2020年08月17日,陈延明前往庐江县人民医院门诊复查,支付门诊医疗费329.48元。次日在庐江县人民医院住院治疗,经诊断为:左胫骨取除骨折内固定装置。住院7天，共支付住院医疗费5119.17元。出院医嘱:1.加强营养、休息、护理，休息三月余；2.适当功能锻炼；3.早期扶拐行走，以免再次骨折；4.定期（每月）复查，不适随诊。 陈延明的伤残等级、误工期、护理期、营养期经本院摇号委托安徽明德司法鉴定所进行鉴定,出具鉴定意见为:1.被鉴定人陈延明因交通事故致左髋臼骨折行手术治疗,属十级伤残;枢椎右侧横突、两侧椎板骨折，影响颈部功能，十级伤残;2.被鉴定人陈延明伤后误工期以240日、护理期以120日、营养期以90日为宜。陈延明支付鉴定费2000元。 陈延明支付残疾辅助器具费1242.99元。 陈延明自行委托安徽宏平保险公估有限公司庐江分公司对其电动自行车损失进行评估，估损总值为2880元。陈延明支付评估费300元。 赣Ａ×××××号车辆驾驶人及实际所有人系文凯,该车在恒邦财险江西分公司投保了交强险及限额为100万元的商业三者险并投保不计免赔,事故发生在保险期限内。 事故发生后,文凯垫付医疗费15000元，恒邦财险江西分公司垫付医疗费24000元。 上述事实,有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出院记录、疾病诊断证明书、病人费用汇总表、医疗费发票、残疾辅助器具费发票、车损评估报告、评估费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、以及双方当事人当庭陈述载卷佐证并经庭审质证核实,本院依法予以确认。 本院认为,公民的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成损害的,相关责任人依法应当承担赔偿责任。本起事故经庐江县XX局交通管理大队认定文凯负本起事故的全部责任,陈延明无责任,到庭当事人均无异议,本院予以确认。陈延明的医疗费经本院核实为54249.88元,有医疗费发票佐证,本院予以确认。恒邦财险江西分公司要求扣除非医保费用,但其未提交证据指出非医保用药范围以及具体非医保金额,亦未对非医保数额申请鉴定,故本院对其抗辩主张不予采纳。陈延明主张住院伙食补助费2300元（50元/天×46天）,主张营养费4500元（50元/天×90天）、护理费16264.8元（135.54元/天×120天）符合法律规定,本院予以支持。对于误工费,陈延明提交了庐江县国辉建筑安装工程有限公司出具的证明及庐江县国辉建筑安装工程有限公司的营业执照证明事故发生前其在该公司从事班组管理兼夜班值班工作,但其未提交工资发放明细及银行流水，也未举证证明其具体误工损失,故本院酌定其误工费为24000元（100元/天×240天）。对于陈延明因交通事故致两处十级伤残的鉴定意见,恒邦财险江西分公司虽持有异议,但未提供相反的证据予以推翻,且陈延明的伤残鉴定系本院摇号委托具有鉴定资质的单位进行鉴定，程序合法，故本院对陈延明两处十级伤残的鉴定意见予以认可，对其抗辩主张不予采纳。依据鉴定意见确定的伤残等级,本院确认其残疾赔偿金为65079.3元（39442元/年×15年×11%）。依据陈延明的伤残等级及事故中的责任,本院确认其精神抚慰金5500元。陈延明主张鉴定费2000元,有鉴定费发票佐证,本院予以支持。陈延明主张残疾辅助器具费1242.99元，有残疾辅助器具费发票佐证,本院予以支持。依据陈延明的住院天数,本院酌定其交通费为920元。陈延明主张车辆损失2880元,有车辆评估报告佐证,本院予以支持。恒邦财险江西分公司对车辆评估报告持有异议,要求以定损金额2000元为准，但其定损系恒邦财险江西分公司单方定损，且未对车辆损失申请重新评估，故本院对其抗辩主张不予采纳。陈延明支付评估费300元,有评估费发票佐证,本院予以支持。综上,本院确定陈延明因本起交通事故造成的各项经济损失合计为179236.97元。 文凯驾驶的肇事车辆在恒邦财险江西分公司投保了交强险及商业三者险且投保不计免赔,事故发生在保险期限内,故陈延明的各项经济损失应当先由恒邦财险江西分公司在交强险限额内先行赔付122000元,扣减恒邦财险江西分公司垫付医疗费10000元,实际由恒邦财险江西分公司在交强险限额内赔偿陈延明112000元,超出交强险部分由恒邦财险江西分公司在商业三者险限额内按责赔偿57236.97元[（179236.97元-122000元）X100%]，扣减恒邦财险江西分公司在商业三者险限额内垫付的14000元,实际由恒邦财险江西分公司在商业三者险限额内赔偿陈延明43236.97元。文凯垫付款15000元，陈延明应当返还。 综上所述,为保护当事人的合法权益,依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条,《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条、第十三条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下: 一、被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效之日起十五日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈延明经济损失112000元; 二、被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效之日起十五日内在其承保的第三者责任保险限额内赔偿原告陈延明经济损失43236.97元； 三、原告陈延明在取得上述赔偿款时返还被告文凯垫付款15000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1440元,减半收取计720元,由被告文凯负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  金文生 二〇二一年四月二十七日 书记员  王译曼