湖南省韶山市人民法院民 事 判 决 书(2021)湘0382民初4号原告：彭仲良，男，1948年8月10日出生，汉族，住韶山市。委托诉讼代理人：张小虎，湖南典明律师事务所律师，被告：孙祥，男，1989年11月12日出生，汉族，住常德市鼎城区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司鼎城支公司，住所地常德市鼎城区玉霞街道迎宾路社区阳明路（莱茵小镇4-7#楼2楼204号）。负责人：杨明星，系该公司经理。委托诉讼代理人：张俊伟，湖南湘剑律师事务所律师。原告彭仲良与被告孙祥、中国太平洋财产保险股份有限公司鼎城支公司（以下简称太平洋财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序于2021年2月8日公开开庭进行了审理，庭后，双方对非医保用药问题未达成一致意见，被告太平洋财险公司申请对原告非医保用药进行鉴定。于2020年4月19日、20日组织各方当事人微信群对鉴定意见进行质证。原告彭仲良的委托诉讼代理人张小虎，被告孙祥、被告太平洋财险公司委托诉讼代理人张俊伟到庭参加诉讼并发表质证意见，本案现已审理终结。原告彭仲良向本院提出诉讼请求：一、被告孙祥赔偿原告交通事故损失472022.19元，被告太平洋财险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；二、案件受理费由被告孙祥负担。2019年9月6日18时40分许，被告孙祥驾驶湘ＣＰ××××号小型普通客车由韶山外环线由韶山祝赞往大坪方向行驶，途径新联村路段，将由右往左横过道路的行人原告彭仲良撞倒，原告受伤后立即送入韶山市人民医院治疗，因伤势严重，立即转往湘潭市中心医院，后又转入湘乡市人民医院治疗，经诊断，原告所受损伤：1、急性重型颅脑损伤；2、胸部闭合性损伤；3、右侧锁骨骨折；4、老年性脑萎缩并蛋白质变性并多发腔隙性脑梗死；5、全身多处软组织挫伤；6、电解质紊乱；7、器质性××；原告共住院治疗133天。出院后于2020年3月31日到湘潭市第五人民医院门诊检查治疗。2019年9月9日，韶山市××队作出责任认定：原告无责任，被告孙祥负全部责任。2020年10月23日，原告委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告精神损失作出鉴定为七级伤残；2020年10月30日，原告委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告躯体损伤作出鉴定为：一处六级伤残，一处十级伤残，误工期为12个月，住院期间需护理，出院后存在部分护理依赖，营养期10个月，后续治疗费3000元左右。被告孙祥在被告太平洋财险公司购买了机动车交通事故责任强制险和保险限额为50万元的第三者商业责任险不计免赔，事故发生在保险期限内。原告因此次事故造成的损失共计596747.36元，扣除被告孙祥已赔偿的44692.17元和被告太平洋财险公司已赔偿的80000元，还应赔偿原告各项损失共计472055.19元。被告孙祥答辩称，被告对交通事故认定书有异议，但因工作繁忙没有向交警队提出异议。被告已购买保险和不计免赔，应由保险公司承担赔偿责任，保险公司并未告知保险人应承担的赔偿责任，答辩人在原告住院期间共计垫付43347.51元，其中医药费2057.51元、抢救费1400元、住院费20000元、护理费116天共计19890元，请求法院依法判决。被告太平洋财险公司答辩称，1、肇事车辆在太平洋财险公司投保了机动车交通事故责任强制险和保险限额为50万元的第三者商业责任险，太平洋财险公司愿意在合法合理的范围内进行赔偿；2、本次交通事故交警队适用简易程序划分事故责任，明显违法，请法院根据事故发生情况对责任进行依法划分；3、原告的部分损失主张过高、不合理，应依法进行审核，其中误工费，我认为不应予以计算，医药费根据保险合同的约定扣除医保外用药，鉴定费和诉讼费保险公司不承担。后期护理费计算过多，精神抚慰金、营养费过高，住宿费不属于法定的赔偿项目；4、太平洋财险公司已经预付8万元医药费，请求在本案中一并处理。经审理查明，2019年9月6日18时40分许，被告孙祥驾驶湘ＣＰ××××号小型普通客车由韶山外环线由韶山祝赞往大坪方向行驶，途径新联村路段，将由右往左横过道路的行人原告彭仲良撞倒，原告受伤后立即被送入韶山市人民医院治疗，因伤势严重，立即转往湘潭市中心医院，后又转入湘乡市人民医院治疗，经诊断，原告所受损伤：1、急性重型颅脑损伤；2、胸部闭合性损伤；3、右侧锁骨骨折；4、老年性脑萎缩并蛋白质变性并多发腔隙性脑梗死；5、全身多处软组织挫伤；6、电解质紊乱；7、器质性××；原告共住院治疗133天。出院后于2020年3月31日到湘潭市第五人民医院门诊检查治疗。2019年9月9日，韶山市××队作出责任认定：原告无责任，被告孙祥负全部责任。2020年10月23日，原告委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告精神损失作出鉴定为七级伤残；2020年10月30日，原告委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告躯体损伤作出鉴定为：一处六级伤残，一处十级伤残，误工期为12个月；住院期间需护理，出院后存在部分护理依赖，营养期10个月，后续治疗费3000元左右。被告孙祥在被告太平洋财险公司购买了机动车交通事故责任强制险和保险限额为50万元的第三者商业责任险不计免赔，事故发生在保险期限内。另查明，被告孙祥垫付原告43347.51元，被告太平洋财险公司垫付原告80000元。双方无争议的原告损失有：医疗费170276.21元；伙食补助费6650元。再查明，庭审中，被告孙祥对道路交通事故中需要承担非医保用药不服，太平洋财险公司申请对原告医疗费中的非医保用药进行鉴定，本院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心对原告非医保用药进行鉴定，经鉴定，原告在湘潭市中心医院住院治疗的医药费中有16839.09元属于非医保用药；原告在湘乡市人民医院住院治疗的发票中有403.87元属于非医保用药；原告非医保用药共计17242.96元。上述事实有原告提交的原、被告身份材料，被告驾驶证、行驶证，道路交通事故认定书，韶山市人民医院、湘潭市中心医院、湘乡市人民医院、湘潭市第五人民医院病历材料，医疗费发票，鉴定意见书（3份）；鉴定费发票、韶山乡新联村村委会证明、交通费发票、残疾辅助器具费发票、住宿费发票、保险单截图，被告孙祥提交的垫付原告护理费发票、医疗费发票、交通费发票等证据以及原、被告在庭审中的陈述等证实，本院予以确认。本院认为，此次交通事故被告孙祥负全部责任，原告彭仲良无责任。被告孙祥和被告太平洋财险公司虽对道路交通事故责任认定有异议，但被告未提交相反证据证明，本院对韶山市××队作出的道路交通事故认定书中的责任认定予以认可，故被告孙祥应承担原告此次交通事故的全部损失。被告孙祥认为非医保用药、鉴定费不应当由其承担，未提交证据证明，故本院对被告孙祥主张其购买保险不应承担任何费用的抗辩理由不予支持。被告孙祥、太平洋财险公司对原告的部分费用有争议，本院查明后分述如下：一、后续治疗费，原告主张3000元，被告认为没有实际发生不应当支持，本院认为，原告提交了鉴定意见证明，其主张合理，本院予以支持。二、营养费，原告主张12000元，提供了鉴定意见拟证明营养期10个月；被告认为原告主张过高。本院认为被告主张合理，本院酌情认定原告营养费为9000元。三、护理费，原告主张按照护理行业标准66816元/年计算住院133天，共计24346.5元，后续护理费6年，按66816元/年的50%标准计算，共计224794.5元，原告提交了鉴定意见证明原告需要部分护理依赖；被告认为，原告护理费已由孙祥垫付护理116天共计19890元，只应计算17天护理费，后续护理费计算标准过高、期间较长；本院认为原告住院133天的护理费已由孙祥请人护理，实际支付19890元，17天住院期间的护理费根据护理行业66816元/年的标准计算为3112元；原告后续护理费经鉴定为部分护理依赖，其主张按照护理行业标准的50%计算，符合法律规定，但考虑原告实际情况暂计算3年为宜，3年后，原告可根据实际情况另行主张，故原告的后续护理费为66816元/年×3年×50%，共计100224元；原告护理费总计为：123226元。四、误工费，原告主张按照农林牧渔行业标准计算一年为54272元，提供了鉴定意见书、韶山市韶山乡新联村村委会证明；被告认为，原告已70多岁不应当计算误工费。本院认为，原告虽已有70多岁，但作为农村人还是有劳动能力务农，根据原告年纪较大的实际情况，本院酌情按照70%计算，因此次交通事故造成劳动能力基本丧失，被告承担原告因事故受伤误工一年的误工费较符合实际情况，故原告误工费为54272元×70%=37990.4元。五、残疾赔偿金，原告主张按照农村标准计算一处十级、一处六级、一处七级伤残的残疾赔偿金76205.25元，原告提供了鉴定意见书，被告认为，原告主张伤残赔偿金应当从定残之日起计算；本院认为，被告主张合理，故本院认定原告的残疾赔偿金为15395元/年×8年×55%=67738元。六、交通费，原告主张3975元，提供了部分发票和加油票据；被告孙祥主张已垫付原告交通费1400元，原告予以认可，被告太平洋财险公司认为原告主张过高，部分票据没有关联性；本院认为，原告往返外地就医花费了一定交通费属实，故本院酌情认定原告交通费3000元（含已垫付的1400元）。七、残疾辅助器具费，原告主张1178元，提供了发票和收据；被告认为原告提供的证据无法证明关联性，不应支持。本院认为，原告伤后需轮椅属实，原告提供了一张湘潭市雨湖区众康医疗器械经营店发票95元，本院予以认可；原告提供的好护士销售卡及部分收据，无法证明与本案关联性，本院不予支持，故本院认定原告残疾辅助器具费95元。八、住宿费，原告主张709元，提供了一张住宿发票、餐费发票和收据，被告认为原告的主张不属于法定赔偿项目；经审查，原告提交的收据和餐费无赔偿依据，本院不予支持；原告提交的彭仲良2019年9月7日住宿费发票，系家属照顾原告支出，与原告受伤相关联，故本院对原告住宿费认定为98元。九、精神抚慰金，原告主张35000元，被告认为原告主张过高，本院酌情认定为32000元。十、鉴定费，原告主张8687.4元，提供了发票，被告太平洋财险公司认为根据保险合同不属于保险赔偿范围，被告孙祥认为，其不知道保险合同约定的鉴定费不属于保险赔偿范围，购买保险时未告知，不应承担；本院认为，被告孙祥主张不应承担鉴定费未提供证据证明，根据保险合同的约定，鉴定费不属于保险范围，故本院认定原告鉴定费为8687.4元，应由被告孙祥承担。综上，原告彭仲良的各项损失合计为：461761.01元。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，被告孙祥应承担的原告交通事故损失应当由被告太平洋财险公司先在保险责任范围内赔偿。原告主张按照新交通事故责任强制险标准赔偿没有法律依据，故被告太平洋财险公司应在承担交通事故责任强制险范围内赔偿原告120000元，在第三者商业责任险内赔偿：315830.65元，扣除被告太平洋财险已赔偿原告的80000元，还应赔偿原告355830.65元；被告孙祥应承担鉴定费8687.4元+非医保用药17242.96元=25930.36元，因被告孙祥已赔偿原告43347.51元，无需支付。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条第一款、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司鼎城支公司于本判决生效之日起十日内支付原告彭仲良交通事故赔偿款355830.65元；二、驳回原告彭仲良的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8380元，减半收取4190元，由原告彭仲良负担997元，被告孙祥负担3193元。本案的执行，因被告孙祥已支付原告彭仲良43347.51元，原告彭仲良已预付案件受理费4190元，将上述被告孙祥应赔偿原告彭仲良25930.36元相互抵扣后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司鼎城支公司支付的355830.65元交通事故赔偿款，被告孙祥应得14224.15元，原告彭仲良应得341606.5元。上述金钱给付义务限在本判决生效之日起十日内将赔偿款汇入下列账号：开户行：中国建设银行股份有限公司韶山支行账号：4305××××0192户名：韶山市人民法院执行款专户如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。审判员  陈芳二〇二一年四月二十九日书记员  黄瑛附：《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、身体、健康遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损害和精神损害的，人民法院应予受理。第六条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。