内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院民事判决书（2020）内0502民初943号原告：崔某1，男，2006年出生，蒙古族，现住内蒙古自治区通辽市。法定代理人：崔某2（系原告崔某1的父亲），男，1982年出生，蒙古族，现住内蒙古自治区通辽市。法定代理人：刘某（系原告崔某1的母亲），女，1983年出生，蒙古族，现住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：李桂霞，内蒙古蒙鑫律师事务所律师。被告：通辽市科尔沁区第一人民医院，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区。法定代表人：姜海深，职务：院长。委托诉讼代理人：张树臣，男，系通辽市科尔沁区第一人民医院医患关系协调办公室主任。委托诉讼代理人：付宇巍，内蒙古胜辩律师事务所律师。原告崔某1与被告通辽市科尔沁区第一人民医院（以下简称科区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。期间因鉴定中止诉讼。原告崔某1的委托诉讼代理人李桂霞，被告科区医院的委托诉讼代理人张树臣、付宇巍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。崔某1向本院提出诉讼请求：1.请求判令科区医院赔偿各项经济损失349233.26元(其中医疗费17313.06元、护理费7780.20元、住院伙食补助费1300.00元、营养费6000.00元、残疾赔偿金306440.00元、鉴定费10400.00元)；2.请求判令科区医院赔偿精神损害抚慰金30000.00元；3.请求判令诉讼费由科区医院承担。诉讼过程中，崔某1变更诉讼请求为：1.请求判令科区医院赔偿各项经济损失372368.56元（医疗费17313.06元、护理费8244.00元、住院伙食补助费1300.00元、营养费6000.00元、残疾赔偿金326256.00元、鉴定费10400.00元、交通费1299.50元、出差伙食补助费600.00元、误工费956.00元）；2.请求判令科区医院赔偿精神损害抚慰金50000.00元；3.请求判令诉讼费由科区医院承担。事实和理由：2019年11月3日，崔某1因间断性下腹疼痛5小时入住科区医院，入院诊断为急性阑尾炎，行手术治疗，术后11月5日晚崔某1出现右阴囊疼痛、肿大并压痛，经彩超检查后请泌尿外科会诊，印诊急性右侧睾丸炎，附睾炎？扭转？建议抗炎、对症治疗。11月6日9时54分转至泌尿外科治疗，经检查治疗不见好转，于当日下午15时30分转院至通辽市医院治疗，入院诊断“右侧睾丸扭转、泌尿道感染”，急诊行“右侧睾丸切除术、左侧睾丸固定术”手术治疗，术后诊断“右侧睾丸扭转、右侧睾丸坏死”，于11月16日出院。科区医院在对崔某1治疗过程中并发的“右侧睾丸扭转”诊断治疗存在误诊误治并使崔某1丧失了最佳的治疗时机的医疗过错，与崔某1右侧睾丸坏死被切除的严重后果存在因果关系，应承担过错赔偿责任。司法鉴定中心鉴定意见为：1.科区医院对崔某1的诊疗行为存在过错；2.崔某1右侧睾丸坏死被切除与科区医院的诊疗行为存在直接因果关系；3.科区医院应承担8O%-90%过错责任；4.崔某1右侧睾丸切除构成七级伤残；5.崔某1病后误工90日、护理期60日、营养期60日。科区医院不认可，向法院申请重新鉴定，法院委托司法鉴定所进行鉴定，意见为：1.科区医院对崔某1诊疗行为存在未尽到必要的注意义务之医疗过错，该过错导致损害后果中的原因力程度为“主要原因”。2.崔某1右侧睾丸缺失鉴定为七级伤残。3.崔某1护理期为60日、营养期为60日。综上，崔某1系未成年人，科区医院的医疗过错行为导致崔某1右侧睾丸坏死并切除，后果严重，对崔某1身心及生活影响深远而长久。两次司法鉴定科区医院均存在过错，且原因力均为“主要原因”，参与度均达到90%。故科区医院依法应承担完全的过错赔偿责任，且应提高对崔某1的精神损害赔偿额，望法院判如所请。科区医院辩称，崔某1在我院治疗情况属实，但对崔某1要求赔偿的各项经济损失数额部分有异议。1.我院对崔某1主张的医疗费（未报销部分）、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金的计算方式没有异议，但赔偿责任比例为70%较为合理。2.对鉴定费、交通费、出差伙食补助费、误工费有异议。鉴定系崔某1单方申请，故鉴定费10400.00元应由崔某1自行承担；交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，崔某1系未成年人，应由一人陪同，但崔某1方自行聘请了辅助人员，辅助人员费用应自行承担；出差伙食补助费指对工作人员在因公出差期间给予的伙食补助费用，故在本案中不应对崔某1鉴定期间的出差伙食补助费600.00元予以赔付；误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，因崔某1系学生，故不存在误工情况，且崔某1并未向法庭提供相应证据证明崔某2因陪同崔某1鉴定而减少了收入，辅助人员误工与本案无关。3.根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定，崔某1已经主张残疾赔偿金，故不应另行主张精神损害抚慰金。本院经审理认定事实如下：2019年11月3日，崔某1因间断性下腹疼痛5小时入住科区医院，入院诊断为急性阑尾炎，行手术治疗，术后11月5日晚，崔某1出现右阴囊疼痛、肿大并压痛，经彩超检查后请泌尿外科会诊，印诊急性右侧睾丸炎，附睾炎？扭转？建议抗炎、对症治疗。11月6日上午，崔某1转泌尿外科治疗，经检查治疗不见好转，于当日下午转院至通辽市医院治疗，入院诊断为“右侧睾丸扭转、泌尿道感染”，急诊行“右侧睾丸切除术、左侧睾丸固定术”手术治疗，术后诊断为“右侧睾丸扭转、右侧睾丸坏死”，于11月16日出院。另查明，崔某1诉前委托吉林瑞光司法鉴定中心进行司法鉴定，科区医院对鉴定意见不予认可，诉讼中经本院委托，北京民生物证科学司法鉴定所就科区医院对崔某1的诊疗行为是否存在过错；崔某1的右侧睾丸坏死被切除与科区医院的诊疗行为是否存在因果关系，如存在过错，过错责任程度进行重新鉴定；对崔某1的伤残等级进行鉴定；对崔某1的护理期、营养期进行重新鉴定。2021年1月13日，北京民生物证科学司法鉴定所作出鉴定文书，鉴定意见为：1.科区医院在对崔某1睾丸扭转的诊疗行为中，存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致损害后果中的原因力程度，鉴定为“主要原因”（参与度60%-90%）。2.崔某1右侧睾丸缺失鉴定为七级残疾。3.评定护理期为60日，营养期为60日。科区医院支付鉴定费21650.00元。此次医疗损害发生的各项损失为：医疗费8959.84元（17313.06元-已由基本统筹基金支付的8353.22元）、护理费8244.00元（137.40元×60天）、住院伙食补助费1300.00元（100.00元×13天）、营养费6000.00元（100.00元×60天）、残疾赔偿金326256.00元（40782.00元×20年×40%）、交通费867.00元、精神损害抚慰金12000.00元，合计363626.84元。上述事实，有双方当事人当庭陈述及崔某1出示的常住人口登记卡三份、科区医院住院病历、门诊病历、住院专用收据各一枚、门诊收费专用收据十枚、通辽市医院住院病历、诊断书、住院专用收据及北京民生物证科学司法鉴定所鉴定文书各一份，科区医院出示的北京民生物证科学司法鉴定所鉴定文书一份及发票三枚在卷，经审查，上述证据来源合法、内容客观，结合双方陈述，能够证明本案事实，予以确认。崔某1另出示的吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票两枚，因该鉴定系崔某1单方委托，科区医院不予认可，鉴定意见不能作为有效证据使用，不予采信。崔某1出示的交通费发票十枚，系崔某1等三人异地鉴定发生的费用，鉴定时崔某1已满14周岁，由一人陪同即可，故对崔某1及其父亲崔某2的交通费予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，患者接受诊疗服务，医疗机构及其医务人员在提供诊疗过程中是否有过错及医疗机构是否应承担赔偿责任，应以其诊疗行为与患者损害结果的发生是否存在因果关系为依据。本案经北京民生物证科学司法鉴定所出具鉴定文书，鉴定意见为：科区医院在对崔某1睾丸扭转的诊疗行为中，存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致损害后果中的原因力程度，鉴定为“主要原因”（参与度60%-90%）。结合本案实际情况，本院酌定科区医院承担责任的比例为80%为宜。崔某1要求科区医院赔偿损失的诉讼请求符合法律规定，予以支持。具体的赔偿项目和标准，崔某1主张的护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金符合法律规定，予以支持。关于崔某1主张的医疗费，已由基本统筹基金支付的部分，崔某1并未产生实际损失，故仅对崔某1自理的医疗费予以支持；关于鉴定费，因吉林瑞光司法鉴定中心出具的鉴定意见书系由崔某1单方委托作出，科区医院提出异议，本院对该鉴定意见未予采信，故该笔鉴定费应由崔某1自行负担；崔某1及其父亲鉴定期间发生的交通费，予以支持，其他同行人员的费用为非必要支出，不予支持；崔某1主张的鉴定期间伙食补助费，没有发票印证实际支出数额，不予支持；崔某1系学生，不存在误工问题，对误工费亦不支持。根据法律规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿。本案科区医院的诊疗行为存在过错，导致崔某1七级伤残的损害后果，给崔某1造成了一定的精神伤害，精神损害抚慰金确定为12000.00元。科区医院就医疗费、鉴定费、交通费、鉴定伙食补助费、误工费提出的抗辩主张成立，予以采纳。科区医院关于不赔付精神损害抚慰金及对其他损失承担70%赔偿责任的抗辩主张不成立，不予采纳。综上所述，崔某1的诉讼请求部分成立，对成立的部分应予支持。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告通辽市科尔沁区第一人民医院于本判决发生法律效力后立即赔偿原告崔某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金合计363626.84元的80%即290901.47元。二、驳回原告崔某1的其他诉讼请求。案件受理费减半收取计3818.00元，鉴定费21650.00元，由原告崔某1负担986.00元，被告通辽市科尔沁区第一人民医院负担24482.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。本判决生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决；逾期未履行的，应如实向本院报告财产状况，如逾期履行或报告，将纳入失信被执行人名单进行信用惩戒，并加倍支付迟延履行期间的债务利息；不得有高消费及非生活和工作或经营必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取限制高消费、罚款、拘留等强制措施；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 刘洋二〇二一年四月二十六日书记员 高辉