广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0785民初503号原告：何某1，女，汉族，2014年9月30日出生，住恩平市。法定代理人：何某2，男，汉族，1979年10月25日出生，住恩平市，系何某1的父亲。法定代理人：陈某，女，汉族，1984年10月18日出生，住恩平市，系何某1的母亲。委托诉讼代理人：陈开明，系广东协诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雯，系广东协诚律师事务所律师。被告：恩平市妇幼保健院，住所地：恩平市小岛锦茂路29号。统一社会信用代码：456190****。法定代表人：吴健嫦，院长。委托诉讼代理人：郭广文，系恩平市妇幼保健院员工。委托诉讼代理人：吴礼正，系广东结信律师事务所律师。原告何某1与被告恩平市妇幼保健院（以下简称恩平妇幼）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月2日立案受理后，依法适用简易程序，并公开开庭进行了审理。原告何某1的法定代理人何某2、委托诉讼代理人陈雯，被告恩平妇幼的委托诉讼代理人吴礼正、郭广文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何某1向本院提出诉讼请求：1.被告向原告赔偿1095110.33元（其中包括医疗费28171.72元、后续治疗费54000元、住院护理费5700元、出院护理费438000元、就医交通费5000元、住院伙食补助费3800元、残疾赔偿金866124元、精神损害抚慰金50000元、营养费4500元、鉴定费3480元）；2.被告承担本案诉讼费用。事实及理由：自2014年2月21日起，原告何某1的母亲陈某在孕育原告期间一直在被告处进行孕期检查。于2014年9月30日，陈某在被告处生产过程中，由于被告采取的医疗行为存在过错，导致原告在出生后，患有脑瘫、新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、高乳酸血症、巨大儿等病症。原告于2016年3月向恩平市人民法院提起诉讼，经天地方正司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》（广天司鉴所［2015］临鉴字第740号）和《补充鉴定》（广天司鉴所［2016］临鉴字第1674号）认定被告的医疗行为存在过错。但是，由于当时原告年纪太小，无法进行伤残等级鉴定，无法确定残疾赔偿金、精神抚慰金、长期护理费、后续治疗费等费用。因此，恩平市人民法院于2017年2月17日作出（2016）粤0785民初497号民事判决，仅判决被告向原告赔偿了当时已发生的医药费、住院伙食补助费、住院护理费、鉴定费用、交通费及营养费。此后，原告因治疗需要，先后于2016年4月21日至2016年5月12日、2016年7月29日至2016年8月15日在广东省佛山市南海区妇幼保健院住院治疗共计38天，又分别于南方医科大学珠江医院、广州白云山医院、广东三九脑科医院进行门诊治疗，由此产生的医疗费、住院护理费、住院伙食费应由被告承担。原告因被告的过错导致残疾，至今生活无法自理。根据广东法信司法鉴定所于2021年1月11日出具的《司法鉴定意见书》的鉴定意见，原告构成二级伤残，需要完全护理依赖，后续治疗费建议为人民币29000-54000元。故此被告还应赔偿原告后续治疗费、就医交通费、残疾赔偿金、长期护理费、营养费、精神抚慰金以及鉴定费。原告目前遭受的损失总金额为1458775.72元，其中包括：医疗费28171.72元、残疾赔偿金866124元（48118元×20年×90%）、住院护理费5700元（150元/天×38天×1人）、长期护理费438000元（120元/天×100%×10年×365天，暂自2015年12月9日计算至2025年12月8日，共10年，此后产生的长期护理费另行主张）、营养费4500元（5000×90%）、住院伙食费3800元（100元/天×38天）、后续治疗费54000元、精神抚慰金50000元、鉴定费3480元、就医交通费5000元。根据天地方正司法鉴定所作出的《补充鉴定》（广天司鉴所[2016]临鉴字第1674号）和恩平市人民法院作出的（2016）粤0785民初497号民事判决，认定被告应承担75%的过错责任。因此，被告应向原告赔偿1095110.33元（1458775.72元×75%）。综上所述，由于被告至今未将上述损失费用赔偿给原告，导致原告无法继续接受治疗，为此，特向法院提出起诉，请求依法处理。被告恩平妇幼辩称，一、原告主张的医疗费应当不予支持，其中医疗票据号为JR92105041、JQ46013560的票据请求依法核实社保报销的数额，要从原告主张的医疗费中扣除。对其他的医疗费用，被告认为，原告作为一个儿童，发生疾病需要住院是很正常的一件事情，但是并非每一次住院都和之前的生产行为有关，也就是说原告在后来住院并不能证明是因为被告的医疗行为导致的，在原告提供的证据第12页佛山南海区妇幼保健院出院小结上显示原告入院的时候并没有特别不适，而且其住院诊断的原因除了之前一直存在的之外还有腹泻病，而一直存在的将会长期存在，原告入院的原因显然不是因为一直存在的疾病原因。原告在证据第16页显示原告的诊断是急性上呼吸道感染，就是除了一直存在的疾病之外还有上呼吸道感染，这也不是由被告的医疗行为造成的，同理，被告认为不能因为被告曾给原告的母亲进行生产，在此过程中有过错就推定被告在其后的每一次住院生病就是被告的责任。二、原告主张的长期护理费应当按照五年期限计算。三、原告的后续治疗费应当以29000元计算，精神损害抚慰金要求过高，交通费没有票据支持，营养费主张过高。四、原告主张住院期间的护理费、住院伙食补助费均不应当支持，因为原告这几次住院的原因并不能视为是因为被告的过错造成的。五、对其它赔偿项目没有意见。本院经审理查明：原、被告对于原告何某1生产过程中发生侵权事实及过错责任认定没有异议，本院予以确认。本院认为：本案属医疗损害责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第三款的规定：“民法典施行前的法律事实持续到民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”第二十四条的规定：“侵权行为发生在民法典施行前，但是损害后果出现在民法典施行后的民事纠纷案件，适用民法典的规定。”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释［2020］17号）及参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》规定的条件和范围，本院对何某1的损失认定如下：1.医疗费。原告请求医疗费28171.72元，其中2016年4月21日至5月12日佛山市南海区妇幼保健院医疗费9036.4元（住院21天）、7月29日至8月15日佛山市南海区妇幼保健院医疗费7009.37元（住院17天）、6月30日中山大学附属第一医院1001.07元；2018年4月18日南方医科大学珠江医院1738元、4月26日南方医科大学珠江医院3820.24元（3794元+26.24元）、5月11日南方医科大学珠江医院1022.32元、9月11日恩平市人民医院1346.26元、10月21日广东三九脑科医院1766.8元（1653.6元+113.2元）;2020年12月5日广州白云山医院有限公司759元、12月14日广东三九脑科医院671.65元（36.93元+634.72元），共计28171.11元，原告有提供相应的医院病历、医疗费清单及收款收据予以证明，本院予以确认。被告抗辩原告非因案涉侵权行为导致疾病进行就医，未提供任何证据予以证明，本院不予采信。因此，本院确认原告医疗费用28171.11元。2.住院护理费。原告主张5700元（150元/天×38天×1人），计算标准符合法律规定，本院予以支持。被告抗辩原告非因案涉侵权行为导致疾病进行就医，未提供任何证据予以证明，本院不予采信。3.长期护理费。原告主张438000元（120元/天×100%×10年×365天，暂自2015年12月9日计算至2025年12月8日，共10年）；被告辩称，原告出生是在2014年9月30日，在2015年12月9日原告还是个一岁多的孩子，即使原告本身没有任何疾病也是需要大人的陪伴和护理的，而且当时并没有任何证据证明原告在和其它孩子相同的年龄下需要特别护理的事实，所以原告主张从2015年12月9日开始计算是不正确的，应当从三岁开始计算。本院认为，原告出生后被确诊为缺氧缺血性脑病，之后一直不间断进行康复治疗，2021年1月11日经鉴定机构鉴定需要完全护理依赖，原告需要护理状态一直是持续进行的，原告主张2015年12月9日至2025年12月8日，共10年的护理费，本院予以支持，但是对于此期间原告上述重复主张的住院38天期间的护理费5700元应予以扣除。故原告的长期护理费应计算为432300元（120元/天×365天×10年-5700元）。4.住院伙食费。原告主张3800元（100元/天×38天），计算标准符合法律规定，本院予以支持。被告抗辩非因案涉侵权行为导致疾病进行就医，未提供任何证据予以证明，本院不予采信。5.交通费。原告主张就医交通费为5000元，结合原告前往外地就医的过程及时间，本院酌情支持其交通费3000元。6.营养费。原告主张4500元（5000元×90%），符合法律规定，本院予以确认。7.鉴定费用。原告主张鉴定费3480元，并提供相应的发票，被告无异议，本院予以确认。8.伤残赔偿金。原告主张残疾赔偿金866124元（48118元×20年×90%），符合法律规定，被告无异议，本院予以确认。9.精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金50000元，结合原告伤残等级，本院确定其精神损害抚慰金40000元。10.后续治疗费。原告主张后续治疗费54000元，被告辩称应为29000元。本院认为，鉴定意见确定后续治疗费在29000元至54000元期间，结合案涉原告一直以来的治疗情况，本院确认后续治疗费为35000元。综上，本院确认原告的损失共计1422075.11元。根据已生效的（2016）粤0785民初497号民事判决确认被告承担75%的过错责任，本院确认被告应承担1066556.33元（1422075.11元×75%）的赔偿责任。对于2016年4月21日至5月12日佛山市南海区妇幼保健院医疗费9036.4元、7月29日至8月15日佛山市南海区妇幼保健院医疗费7009.37元，合计16045.77元，根据原告提供的社会保险基金报销凭证，两笔医疗费分别使用社会保险基金报销1868.10元、1829.44元，合计3687.54元。按照原告对案涉侵权行为自行承担25%的责任计算，原告自己应承担的医疗费金额为4011.44元（16045.77元×25%），上述报销的医疗费金额在原告承担的医疗费金额内，故不应在被告承担的赔偿金额内予以抵扣。综上所述，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第三款、第二十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号）第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告恩平市妇幼保健院应当在本判决生效之日起七日内赔偿1066556.33元给原告何某1。二、驳回原告何某1其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7309.49元（原告已预交），由原告何某1承担190.59元，被告恩平市妇幼保健院承担7118.9元。原告多预交的受理费7118.9元，本院不予退还，由被告恩平市妇幼保健院迳付原告何某1。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 马文娟二〇二一年四月三十日法官助理 梁菊仪书 记 员 吴叠云