江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）赣07民终1831号上诉人（原审被告）：兴国县精神病医院，住所地：江西省兴国县隆平乡高圆村，统一社会信用代码：12360733491950974E。法定代表人：邱金明，系该院院长。委托诉讼代理人：李鸿辉，江西伦诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王某，男，2007年11月20日生，汉族，住江西省兴国县。法定代理人：肖某，系王某母亲。被上诉人（原审原告）：钟义招，女，1949年3月3日生，汉族，住江西省兴国县。委托诉讼代理人：廖乐芳，江西将相阖律师事务所律师。原审被告：兴国县第二医院，住所地：江西省兴国县洪门工业园区，统一社会信用代码：91360732769782312A。法定代表人：张云朱，系该院院长。委托诉讼代理人：邱海，江西南芳（兴国）律师事务所律师。上诉人兴国县精神病医院因与被上诉人王某、钟义招、原审被告兴国县第二医院医疗损害责任纠纷一案，不服江西省兴国县人民法院（2020）赣0732民初1380号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年04月14日立案后，依法组成合议庭，以询问调解的方式进行了审理，上诉人兴国县精神病医院委托诉讼代理人李鸿辉，被上诉人王某、钟义招委托诉讼代理人廖乐芳，兴国县第二医院委托诉讼代理人邱海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。兴国县精神病医院上诉请求：一、改判一审判决第一项，判决上诉人支付被上诉人137355元（比一审判决少45785元）；二、改判一审判决第二项，判决被上诉人给付上诉人7000元；三、撤销一审判决第三项；四、改判一审判决第四项，判决上诉人承担鉴定费1740元（比一审判决少580元）；五、改判第六项判决，判决上诉人给付被上诉人132806元（含案件受理费）；六、一审诉讼费用由上诉人承担2451元，二审诉讼费用上诉人承担。事实及理由：一、一审判决认定上诉人应承担40%的赔偿责任过高，应当结合上诉人实际情况，酌定为承担30%的责任。上诉人在诊治王林精神疾病过程中，结合王林的身体情况、上诉人医疗条件的实际情况，对王林的低血钾症进行了针对性的治疗，并建议家属转上级医院进行治疗，上诉人已经穷尽了自己的治疗手段。赣南医学院司法鉴定中心出具的赣医司鉴中心（2020）临鉴字第629号法医临床鉴定意见书认定上诉人未对王林血钾进行动态监测并行有效的补钾治疗，所以存在过错，但是上诉人在鉴定过程中也提出了上诉人不具备能够对血钾进行动态监测的医疗设备，故而并非是上诉人不进行监测，而是上诉人无法进行监测，家属也不对王林转上级医院进行治疗，对于因上诉人设备不足的客观原因，只能通过医师自身的观察对王林进行补钾治疗，虽有一定过错，但是过错参与度不应该认定为40%。二、被上诉人主张的支付给尸检人员的差旅补偿费800元，没有事实和法律依据，应当不予支持。尸检过程中，被上诉人已经支付了2000元交通费，并且800元也没有正规发票，属于鉴定机构违规收费，不应当由上诉人来承担。王某、钟义招辩称，作为死者家属，被上诉人认为经过司法鉴定，上诉人的因果参与度是40%，所以上诉人应该承担40%的责任，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确。关于尸检人员差旅补偿费问题，鉴定的时候，被上诉人应鉴定机构的要求支付了该笔费用，对于已经实际发生的费用，本案应一并处理，上诉人提出800元尸检人员差旅补偿费不合理，被上诉人不认可，请求维持一审判决。原审被告兴国县第二医院发表意见认为，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。一、在一审过程中，兴国县人民法院委托赣南医学院司法鉴定中心的鉴定结论客观真实，程序合法，兴国县第二医院不存在任何过错，因此兴国县第二医院不承担本案民事赔偿责任。二、兴国县第二医院在本案中垫付了5800元鉴定费用，因本案中兴国县第二医院不存在任何过错，因此一审法院判决上诉人与被上诉人共同返还有事实及法律依据。综上，请求二审法院维持。王某、钟义招向一审法院起诉请求：一、请求被告赔偿原告因医疗过错造成原告亲属王林死亡的丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等赔偿费用共计人民币457850.14元，二、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告钟义招系死者王林母亲，原告王某系死者王林之子。2019年12月24日，原告亲属王林在被告兴国县第二医院住院治疗。2019年12月26日，王林转院至被告兴国县精神病医院治疗。2020年1月2日，兴国县精神病医院通知原告方王林病情危重需转院治疗，下午四时，王林被送至被告兴国县第二医院治疗无效死亡。赣南医学院司法鉴定中心出具的赣医司鉴中心（2020）临鉴字第629号《法医临床鉴定意见书》鉴定人认为王林因患精神分裂症、酒精所致精神障碍、低钾血症、低蛋白血症。因心律失常致心源性猝死。其低钾血症是导致心律失常的主要原因。兴国县精神病医院在诊治的过程中，虽然针对王林低钾血症进行了针对性治疗和转上级医院治疗的建议，但未对血钾进行动态监测并行有效的补钾治疗，存在过错，其过错与王林的死亡有因果关系（过错参与度40%）。兴国县第二人民医院在抢救王林的诊疗行为不存在过错。鉴定意见为：兴国县精神病医院的诊疗行为存在过错，过错参与度40%，兴国县第二医院不存在过错。原告向一审法院主张赔偿项目及金额为：1.医疗费：432.23＋196.56＋167.35＝796.14元；2.丧葬费：35386元；3.死亡赔偿金15796元／年×20年＝315920元；4.被抚养人生活费：49988元，母亲：12497元／年×5年÷5人＝12497元，儿子：12497元／年×6年÷2人＝37491元；5.处理事故人员工资：160元／天×6天×6人＝5760元，6.精神抚慰金50000元，以上合计457850.14元。被告兴国县精神病医院给付原告人民币10000元，原告出具了借条，由原告支付尸检费用8000元，发票在被告兴国县精神病医院处，支付尸检人员交通费2000元，原告方垫付尸检人员差旅补贴费用800元，被告兴国县第二医院垫付本案的鉴定费用5800元。一审法院认为，经鉴定机构鉴定，在诊疗王林过程中，被告兴国县精神病医院对于原告亲属王林的死亡有因果关系，过错参与度40%，被告兴国县第二医院不存在过错，故被告精神病医院应承担本案的相应的民事责任，被告兴国县第二医院不承担本案的民事责任。原告主张赔偿项目和金额符合法律规定，本案予以采纳，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条，第十八条、第二十条、第二十七条、第二十八条规定，判决如下：一、原告方各项赔偿费用合计人民币457850.14元中，由被告兴国县精神病医院给付原告钟义招、王某人民币183140元（即457850.14×40%）。二、原告向被告兴国县精神病医院的借款10000元（已由原告支付尸检费8000元，交通费2000元），由被告兴国县精神病医院承担4000元，由原告钟义招、王某承担6000元，并由原告给付被告兴国县精神病医院。三、原告方已支付给尸检人员的差旅补偿费800元，由原告方承担480元，由被告兴国县精神病医院承担320元，并由被告兴国县精神病医院给付原告。四、被告兴国县第二医院已支付的本案鉴定费用5800元，由被告兴国县精神病医院承担2320元，原告方承担3480元，并由原告方交付给被告兴国县精神病医院，再由兴国县精神病医院转交给被告兴国县第二医院。五、被告兴国县第二医院不承担本案的民事责任。六、本案原、被告所涉给付费用相互抵扣后（含案件受理费），被告兴国县精神病医院应给付原告人民币177248元；被告兴国县精神病医院给付兴国县第二医院人民币5800元，限判决生效后十日内履行完毕。案件受理费8168元，原告承担4900元，被告精神病医院承担3268元。二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院对于一审法院认定的事实予以确认。本院认为，关于上诉人兴国县精神病医院应承担的责任比例问题，赣南医学院司法鉴定中心出具的赣医司鉴中心（2020）临鉴字第629号鉴定意见书对于涉案的医疗行为做了专业的分析和说明，根据该鉴定意见书，上诉人兴国县精神病医院的诊疗行为存在过错，过错参与度为40%，该鉴定意见合法有效，可以作为认定事实的依据。一审法院采信该鉴定意见，结合本案其他情况酌定由上诉人兴国县精神病医院承担40%的赔偿责任符合法律规定，并无明显不当，本院予以认定。上诉人兴国县精神病医院主张承担30%的责任，并未提供充分证据证明，本院不予采信。关于尸检人员的差旅补偿费，该笔费用属于实际发生的费用，一审法院根据责任比例判决由上诉人兴国县精神病医院承担320元，并无明显不妥，本院予以确认。综上，上诉人兴国县精神病医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费911元，由上诉人兴国县精神病医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  郭卫真审 判 员  林 姗审 判 员  沈象筠二〇二一年四月三十日代理书记员  陈天芳代理书记员  张警之