福建省三明市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）闽04民终703号上诉人（原审原告）：大田县溪口煤矿有限公司，住所地福建省大田县上京镇溪口村，统一社会信用代码：913500007917517740。法定代表人：陈先辉，总经理。委托诉讼代理人：范祯量、余建水，大田县岩城法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王文祥，男，1974年6月21日出生，汉族，住福建省大田县。委托诉讼代理人：池磊，刘则通，福建瀛坤律师事务所执业律师。上诉人大田县溪口煤矿有限公司（以下简称溪口煤矿）因与被上诉人王文祥工伤保险待遇纠纷一案，不服大田县人民法院（2020）闽0425民初2479号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月14立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人溪口煤矿的委托诉讼代理人余建水，被上诉人王文祥的委托诉讼代理人池磊等到庭参加诉讼，本案现已审理终结。溪口煤矿上诉请求：撤销一审判决，并予改判或发回重审。事实和理由：根据《福建省实施办法》规定，在有投保工伤险的情况下，一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金明确由社保基金承担，而原审却判给溪口煤矿承担适用法律错误。王文祥辩称，其已向社会保险经办机构投保工伤保险，溪口煤矿按照法律规定的项目和标准支付相应的工伤保险待遇后，可从工伤保险基金获得的支付中予以相应抵扣，以保护劳动者的合法权益。一审判决正确，请求维持原判。溪口煤矿向一审法院起诉请求：溪口煤矿无须支付106683.38元给王文祥。一审法院认定事实：2019年3月起，王文祥在溪口煤矿从事井下采掘工作。2019年11月19日13时许，王文祥在溪口煤矿一采区××水平面工作面进行采煤作业时，因工作面顶板煤层突然落下，导致王文祥不慎从1米高的木架摔落受伤。受伤后，王文祥在三明市第二医院住院治疗16天，诊断为：1.左侧肋骨骨折（4-6）；2.双肺肺挫裂伤；3.左侧胸腔积液。期间，王文祥向溪口煤矿借支10600元，扣除支付医疗费5564.23元，尚有余款5035.77元。另外，王文祥复查支出医疗费680.15元。2020年2月12日，大田县人力资源和社会保障局作出三明市（大田县）认定工伤〔2020〕110号认定工伤决定书，认定王文祥所受伤害为工伤。2020年4月7日，三明市劳动能力鉴定委员会作出明劳能鉴〔2020〕292号劳动能力鉴定结论书，鉴定结论为：王文祥的伤情构成劳动能力功能障碍十级。2020年8月14日，王文祥向大田仲裁委申请仲裁，请求依法裁决：一、解除与溪口煤矿之间的劳动关系；二、溪口煤矿支付给王文祥停工留薪期工资48000元、一次性伤残补助金56000元、一次性工伤医疗补助金21639元、一次性伤残就业补助金21639元、住院伙食补助费960元、住院护理费3060元、医疗费680.15元、交通费210元。2020年10月14日，大田仲裁委作出田劳人仲案［2020］298号裁决书，裁决如下：一、解除王文祥与溪口煤矿之间的劳动关系；二、溪口煤矿支付王文祥一次性伤残补助金41741元、一次性工伤医疗补助金19800元、一次性伤残就业补助金19800元、停工留薪期工资26400元、住院护理费2608元、住院伙食补助费480元、医疗费680.15元、交通费210元，合计111719.15元，扣除借支余款5035.77元，溪口煤矿再支付106683.38元。溪口煤矿不服仲裁裁决，遂诉至法院。王文祥2019年工伤保险缴费工资基数为5963元／月。关于王文祥主张的各项工伤保险待遇等争议的焦点问题。一审法院认为：1.关于一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残鉴定为十级伤残的，一次性伤残补助金为7个月的本人工资。该条例第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。王文祥于2019年11月受伤，其受伤前12个月平均缴费工资为5963元/月，故一次性伤残补助金为5963元/月×7个月＝41741元。2.关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，其标准按所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除劳动关系时年龄之差及解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。及结合《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条“十级，每满一年发给0.1个月。不满一年的按一年计算。十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。”规定，福建省男性平均预期寿命为71.8岁，王文祥于2020年8月申请劳动仲裁提出解除劳动关系时年龄为46岁，年龄差为71.8-46=25.8，按26年计算，26年×0.1月/年=2.6月，按3个月计算，根据2019年度三明市企业职工平均工资6600元/月，故王文祥主张的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金各为6600元/月×3个月=19800元。3.关于停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。王文祥于2019年11月因工负伤，王文祥的原工资福利待遇应以其工伤保险缴费基数5963元/月予以认定，结合王文祥的伤情，停工留薪期为4个月，故停工留薪期工资为5963元/月×4个月＝23852元。4.关于医疗费、交通费。王文祥于劳动仲裁时主张复查支出医疗费680.15元、交通费210元，溪口煤矿对上述主张无异议，故予以支持。5.关于住院伙食补助费、护理费。王文祥于劳动仲裁时主张住院16天，每天住院伙食补助费、护理费分别按60元、191.25元计算，计住院伙食补助费960元、护理费3060元。溪口煤矿主张每天住院伙食补助费、护理费按劳动仲裁裁决的30元、163元计算。本院经审查认为，王文祥主张的上述费用标准，未提供相应证据证明，故每天住院伙食补助费、护理费分别按30元、163元计算，故住院伙食补助费、护理费分别为480元、2608元。综上、一审法院认为，王文祥因工负伤并导致十级伤残，王文祥主张与溪口煤矿解除劳动关系的请求，应予支持，王文祥并依法有权享受相关工伤保险待遇及主张经济补偿金。根据上述分析认定，王文祥有权享受的工伤保险待遇为一次性伤残补助金41741元、一次性工伤医疗补助金19800元、一次性伤残就业补助金19800元、停工留薪期工资23852元、医疗费680.15元、住院伙食补助费480元、护理费2608元、交通费210元，合计109171.5元，扣除借支余款5035.77元，溪口煤矿尚应支付给王文祥104135.73元。关于溪口煤矿主张的其已缴纳相应的工伤保险费，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等应从工伤保险基金中支付的问题，虽然根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工参加工伤保险的，上述费用由工伤保险基金支付，但溪口煤矿作为用人单位，王文祥作为工伤职工至今均未向社会保险经办机构办理支付手续，因此，为保护劳动者的合法权益，本案对一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等予以判决，并无不当，溪口煤矿承担赔付责任后，可从工伤保险基金获得的支付中予以相应抵扣。王文祥经合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其主动放弃诉讼权利。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，参照《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条和《福建省工伤职工停工留薪期管理办法》第二条规定，判决：一、解除王文祥与大田县溪口煤矿有限公司的劳动关系；二、大田县溪口煤矿有限公司应于本判决发生法律效力后10日内赔付给王文祥一次性伤残补助金41741元、一次性工伤医疗补助金19800元、一次性伤残就业补助金19800元、停工留薪期工资23852元、医疗费680.15元、住院伙食补助费480元、护理费2608元、交通费210元，合计109171.5元，扣除借支余款5035.77元，溪口煤矿尚应支付给王文祥104135.73元；三、驳回大田县溪口煤矿有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由大田县溪口煤矿有限公司负担。本案二审中，当事人没有提交新证据。双方当事人对一审判决查明认定的事实没有异议，本院对没有争议的事实予以确认。本院认为，劳动者因工伤残，依法享受工伤保险待遇。本案王文祥的伤情经三明市劳动能力鉴定委员会鉴定，构成劳动能力功能障碍十级。根据《福建省实施办法》第二十二条规定，用人单位和工伤职工均可向经办机构办理工伤保险待遇支付手续。但溪口煤矿作为用人单位，王文祥作为工伤职工至今均未向社会保险经办机构办理支付手续，为保护劳动者的合法权益，王文祥要求溪口煤矿按照法律规定的项目和标准支付相应工伤保险待遇费用（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金）的诉讼请求，应予支持。溪口煤矿承担赔付责任后，可从工伤保险基金获得的支付中予以相应抵扣。综上所述，大田县溪口煤矿有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由大田县溪口煤矿有限公司负担。一审案件受理费按一审判决执行。本判决为终审判决。审判长  王瑞峰审判员  吴江**审判员  张文弟二〇二一年四月二十五日书记员  陈艳红附本判决所依据的主要法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。