福建省漳州市芗城区人民法院民 事 判 决 书（2021）闽0602民初3387号原告：蔡清辉，男，1994年8月14日出生，汉族，住福建省漳浦县石古农场下林作业区。被告：杨林，男，1995年8月23日出生，汉族，住福建省平和县。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码：91440000890350458F。负责人：石合群，该公司总经理。原告蔡清辉与被告杨林、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告蔡清辉、被告杨林到庭参加诉讼，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司经本院合法传唤未到庭，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。蔡清辉向本院提出诉讼请求：1、判令杨林赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等各项共计27254.31元；2、判令中国平安财产保险股份有限公司广东分公司对应由杨林承担的赔偿金额在保险限额范围内直接赔付责任；3、判令二被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2020年9月16日00时53分，杨林驾驶芗0××二轮电动车沿华府小区道路，由北向南行驶进入水仙大街向左转向时，与蔡清辉驾驶的眼水仙大街非机动车道由东向西行驶的二轮无牌电动车发生碰撞，造成两车车损及蔡清辉受伤的交通事故。2020年9月16日漳州市交通局交通警察支队芗城大队依法作出第350602420200003437号道路交通事故认定书（简易程序），认定杨林负本事故全部责任。蔡清辉在此次事故中受伤后至漳州市中医院治疗（原告前后共五张门诊发票），共花费医疗费2328.56元。杨林驾驶的芗0××号二轮电动车在中国平安财产保险股份有限公司广东分公司投保平安骑手意外保险，因此保险公司应当在保险责任范围内承担赔付责任。中国平安财产保险股份有限公司广东分公司未到庭参加诉讼，但庭前向本院邮寄了答辩状。杨林、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司均辩称，确认杨林在中国平安财产保险股份有限公司广东分公司投保平安骑手意外保险，保险包含：平安个人责任保险三者人身伤亡保额20万元，第三者财产损失保额20万元，保险期限2020年09月16日00时38份27秒起至2020年09月17日01时30分00秒止，事故发生在保险期间内。应当根据法律法规及保险合同的约定确定保险人的责任。针对蔡清辉各项诉请答辩如下：1、医疗费：应根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，核减非医保用药，被告同意按10%扣减非医保用药，即2328.56*10%=232.86元。2、营养费：没有医疗机构医嘱，不予认可。3、误工费：对于误工时长没有异议，对误工标准有异议，根据保单特别约定第十三条：原告没有提供薪资证明（劳动合同、银行流水、完税证明等予以佐证），则以当地最低薪资标准作为赔偿标准。4、护理费：没有住院，也没有医嘱证明需护理费，不予认可。5、车损费：没有提供维修清单，无法确定与本次事故关联，不予认可。6、施救费：没有异议。7、交通费：没有提供发票，酌情认可50元。经审理查明，本院对案件主要事实可作如下认定：2020年9月16日，杨林驾驶芗0778J二轮电动车沿华府小区道路，由北向南行驶进入水仙大街向左转向时，与蔡清辉驾驶的眼水仙大街非机动车道由东向西行驶的二轮无牌电动车发生碰撞，造成两车车损及蔡清辉受伤的交通事故。2020年9月16日漳州市交通局交通警察支队芗城大队依法作出道路交通事故认定书，认定杨林负本事故全部责任。蔡清辉在此次事故中受伤后到福建省漳州市中医院治疗，共花费医疗费2328.56元。外卖平台为杨林在中国平安财产保险股份有限公司广东分公司投保平安骑手意外保险，保险包含三者人身伤亡保额20万元、第三者财产损失保额20万元，保险期限2020年09月16日00时38份27秒起至2020年09月17日01时30分00秒止，事故发生在保险期间内。另查明，诉前杨林已为蔡清辉垫付医疗费618元，双方当事人均同意蔡清辉如需返还杨林款项，可直接在本案保险公司赔偿款中抵扣返还。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、医疗票据及费用清单、疾病证明书、居住证明、户口本、维修费和施救费发票、非车保险保险单，以及当事人庭审陈述在案为据。以上证据经庭审举证、质证，本院对证据的真实性、合法性予以确认。针对原、被告争议的焦点，本院逐个赔偿项目分析如下：1、医疗费：原告主张支付医疗费2328.56元，有提供医疗费票据为证，本院予以确认；被告主张应核减非医保用药232.86元，据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”该条已经对“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的合同约定应如何理解做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由。因此，该辩解意见不符合法律规定，本院不予采纳。2、营养费：原告未能提供专业医师的医嘱证明需加强营养，故对原告营养费的诉求不予支持。3、误工费：原告提供医嘱休息三个月的疾病证明书，证明应休息三个月，被告对此无异议；原告主张其为城镇户籍，应按每日231元的收入标准计算损失，但被告辩称，根据保单特别约定第十三条：“若第三者无法提供薪资证明，则以当地最低薪资标准作为赔偿标准”；原告户籍地为福建省漳浦县石古农场，推定其为农场职工，职业为农业工人，根据福建省统计局发布的2019年城镇非私营单位分行业在岗职工年平均工资标准，农、林、牧、渔业为61785元，原告的误工费损失为90日×61785元÷365日=15234.65元。4、护理费：原告没有住院治疗，也没有提供证据证明其需要护理，不予采信。5、车损：原告已提供维修费发票，且277.75元数额合理，本院予以支持。6、施救费：60元，双方无异议，本院予以支持。7、交通费：原告五次门诊，酌情确定50元。综上，合计：17950.96元。本院认为，交警部门认定杨林应负事故全部责任，事实清楚、程序合法，双方无异议，本院予以采信。蔡清辉因本次事故损失17950.96元应由杨林承担，根据保险合同约定，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应在保险限额内予以赔偿，杨林垫付给蔡清辉的618元，在保险公司赔偿款中直接返回杨林。中国平安财产保险股份有限公司广东分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十四条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条、第七十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决书发生法律效力之日起十日内向蔡清辉支付17332.96元；二、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决书发生法律效力之日起十日内向杨林支付618元；三、驳回蔡清辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费481.3元，适用简易程序减半收取240.65元，由蔡清辉负担124元，杨林负担116.65元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。审 判 员 许艳斌二〇二一年四月二十日法官助理 周晓婷书 记 员 林择榕执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。