湖南省涟源市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1382民初874号原告肖某某，女，汉族，1965年8月17日出生，住涟源市。委托诉讼代理人朱代鑫，湖南泰涟律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告曾某某，男，汉族，1981年8月17日出生，住涟源市。被告阳光财产保险股份有限公司娄底市中心支公司（以下简称“阳光保险公司”），住所地娄底市娄星区娄星南路与早元街交叉处金兰湾商住小区**。负责人唐友开，该公司经理。委托诉讼代理人李高辉，男，1984年11月15日，汉族，住娄底市娄星区衫山镇四季村平山组**。代理权限为一般代理。原告肖某某与被告曾某某、阳光财产保险股份有限公司娄底市中心支公司非机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告肖某某的委托诉讼代理人朱代鑫、被告曾某某、阳光财产保险股份有限公司娄底市中心支公司的委托诉讼代理人李高辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告肖某某诉请：1、依法判令被告曾某某赔偿原告医药费、后续治疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、交通费、营养费、摩托车等损失41642.32元。2、依法判令被告阳光财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在保险范围内对原告的损失承担理赔责任。3、本案诉讼费用由两被告承担。被告曾某某辩称：同意保险公司的意见。被告阳光保险公司答辩要点：1、曾某某持B2B驾驶证驾驶湘1*****大中型拖拉机，是准驾车型不符，属于无证驾驶，根据法律法规及保险条款，此案我司不承担赔偿责任，只针对原告所产生的抢救费用进行垫付赔偿，且我司有权向致害人曾某某追偿。2、我司垫付医疗费这块须扣减曾某某已垫付部分，其余损失不属于我司垫付赔偿范畴。3、原告各项诉求过高，请求人民法院依法予以核减。4、鉴定费、诉讼费不属于理赔范畴。查明的事实本案经开庭举证、质证及庭审调查，根据相关证据、道路交通事故认定书、司法鉴定意见、保险合同等综合分析，确认如下法律事实：2020年12月06日07时40分许，被告曾某某驾驶湘1*****大中型拖拉机从水洞底镇行驶至斗笠山镇盛家冲村公路地段时，未按指示变线占道行驶，湘1*****大中型拖拉机左侧货箱撞到与其会车的原告肖某某驾驶的湘KRG3**普通两轮摩托车上改装的遮阳伞，造成肖某某受伤，两车不同程度受损的交通事故。涟源市*****交通警察大队于2020年12月23日作出第2020038号道路交通事故认定书确认：曾某某承担此次事故的主要责任，肖某某承担此次事故的次要责任。被告曾某某具有B2D驾驶证，其所有的湘1*****大中型拖拉机在被告阳光保险公司投保了机动车交强险，事故发生在保险期内。原告肖某某受伤后送往娄底市中心医院住院治疗，住院9天，用去门诊费1123.04元及住院费12342.32元合计13465.36元。入院诊断为：1.左手小指骨近节骨折（粉碎性）；2.全身多处软组织疾患。2021年1月4日原告肖某某委托娄底市星罡司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，娄底市星罡司法鉴定中心于2021年1月19日作出娄星光司鉴所[2021]临鉴字第2号司法鉴定意见书认定：六、鉴定意见1.被鉴定人肖某某之损伤不构成伤残；2.被鉴定人伤后误工期为叁个月，护理壹人壹个月，营养壹个月；3.受伤日至鉴定日与本次外伤有关的医药费凭正式发票由处理部门予以审查认定。4.自鉴定日以后继续治疗费用伍仟元（包括取内固定费用）。原告肖某某在此次交通事故中所造成的合理损失有：1、医疗费用13465.36元；2、后续治疗费5000元；3、住院伙食补助60元/天*9天=540元；4、营养费30元/天*30天=900元；5、护理费148元/天*30天=4440元；6、误工费148元/天*90天=13320元；7、交通费90元；8、鉴定费1600元。以上合计39355.36元。原告肖某某要求赔偿摩托车修理费，但其没有提交证据加以证明，本院不予支持。被告曾某某垫付医疗费7123.04元。2021年2月22日原告肖某某向法院起诉要求判如所请。判决的理由及结果本院认为，公民的人身财产权应受法律保护。原、被告因道路交通事故造成对原告肖某某人身损失应由被告曾某某承担相应的法律责任。根据涟源市*****交通警察大队作出的道路交通事故认定书及本院的庭审调查，认定被告曾某某承担此次交通事故的主要责任，原告肖某某承担此次事故的次要责任。交警部门对事故的事实及责任认定准确，本院予以确认。根据道路交通事故认定书及庭审调查，结合本案的客观实际，本案确定由被告曾某某负此次交通事故的70%的主要责任，原告肖某某负此次交通事故的30%的次要责任。被告曾某某具有B2D驾驶证，其为湘1*****大中型拖拉机在被告阳光保险公司投保交强险。被告阳光保险公司辩称被告曾某某不具有驾驶大中型拖拉机的驾驶证资格，只承担原告肖某某所产生的抢救费用进行垫付赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面形式或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于审理保险合同适用若干问题的解释》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”本案中，被告阳光保险公司未提交证据证明其已履行免责条款的提示说明义务，应承担举证不能的法律后果，故该免责条款对被告曾某某不发生法律效力。且涟源市交通警察大队作出的交通事故认定书未认定本次交通事故被告曾某某驾驶与准驾车型不符的机动车。综上所述，被告保险公司的辩称观点，本院不予采信。故原告肖某某的损失，由被告阳光保险公司在交强险责任限额范围内赔偿给原告肖某某27850元【10000元+4440元+13320+90元】，由被告曾某某赔偿原告肖某某各项损失8053.75元【（13465.36元+5000元+540元+900元-10000元）*70%+1600元*70%】，其余损失由原告肖某某自行承担。被告曾某某垫付的费用予以列抵。被告阳光保险公司辩称不承担诉讼费、鉴定费，根据法律的规定，本院予以支持。据此，为保护当事人的合法权益，维护正常的社会管理秩序，根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第四百九十七条、第一千一百七十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险保险责任限额内赔偿原告肖某某各项损失共计27850元；二、由被告曾某某赔偿原告肖某某各项损失共计8053.75元，（包括已垫付的7123.04元）；三、驳回原告肖某某的其他诉讼请求。如果债务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费300元，减半收取150元，由原告肖某某负担45元，由被告曾某某承担105元。上述款项限于本判决生效后10日内履行。（本院开户名：涟源市人民法院标的款专户，开户行及账号：中国邮政储蓄银行涟源市支行9430050*****）如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。当事人均服判的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。审 判 员  刘文光二〇二一年四月十五日法官 助理  吴 欣代理书记员  谭一笑附相关法律条文:《中华人民共和国民法典》第四百九十六条格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。第四百九十七条有下列情形之一的，该格式条款无效：（一）具有本法第一编第六章第三节和本法第五百零六条规定的无效情形；（二）提供格式条款一方不合理地免除或者减轻其责任、加重对方责任、限制对方主要权利；（三）提供格式条款一方排除对方主要权利。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。