江苏省无锡市惠山区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0206民初1593号原告：钱华英，女，1955年7月27日出生，汉族，住无锡市惠山区。委托诉讼代理人：王静英，江苏邦矩合律师事务所律师。被告：余建彬，男，1974年12月30日出生，汉族，住无锡市惠山区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市崇宁路8号、16号704-707室，统一社会信用代码91320200835921748W。负责人：范帆。委托诉讼代理人：阎冬青，江苏润远律师事务所律师。原告钱华英与被告余建彬、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称太平洋保险无锡分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月1日立案受理后，适用简易程序于2021年4月22日公开开庭进行审理。原告钱华英及委托代理人王静英、被告余建彬、被告太平洋保险无锡分公司委托代理人阎冬青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钱华英向本院提出如下诉讼请求：太平洋保险无锡分公司在交强险限额内赔偿120050元，超出交强险限额部分承担80%即65391.22元的赔偿责任。事实和理由：2019年3月26日，余建彬驾驶小型客车，沿洛社镇洛南大道行驶，至××镇××道××村河下路段时，与钱华英骑电动自行车南往北过公路过程中发生相撞事故，致钱华英受伤，车辆均损坏的交通事故。余建彬负事故主要责任，钱华英负事故次要责任。余建彬所驾车辆在太平洋保险无锡分公司投保了交强险和商业险。事故造成钱华英各项损失201759.03元。被告余建彬答辩称：1、对事故发生及责任认定均无异议。2、其在保险公司投保了交强险和商业险，应当由保险公司对钱华英进行赔付。3、事发后，已向钱华英垫付医疗费1万元，主张由太平洋保险无锡分公司在赔付款中予以返还。被告太平洋保险无锡分公司辩称：1、对事故发生及责任认定均无异议。2、余建彬所驾车辆在该公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔）。3、在交强险限额内已向钱华英赔付1万元医疗费，超出交强险部分在商业险限额内按照70%进行赔付。4、要求扣除10%的非医保用药。5、不承担诉讼费和鉴定费。本院经审理认定事实如下：2019年3月26日11时53分许，余建彬驾驶车牌号为苏ＢＤ××××的小型客车，沿洛社镇洛南大道行驶至××镇××道××村河下路段时，与钱华英驾驶无锡Ｐ77060号电动自行车南往北过公路过程中发生相撞事故，致钱华英受伤，车辆均损坏的交通事故。余建彬负事故主要责任，钱华英负事故次要责任。余建彬所驾车辆在太平洋保险无锡分公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业险（含不计免赔）。事发后，余建彬向钱华英垫付医疗费1万元，太平洋无锡分公司在交强险限额内向钱华英赔付医疗费1万元。事发后当日，钱华英被送往联勤保障部队第九〇四医院接受住院治疗至2019年4月24日，后于2020年7月20日再次住院做内固定取出术至2020年7月27日，共计产生医疗费78615.43元，其中余建彬垫付医疗费1万元。经钱华英申请和本院委托，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2021年1月7日出具的鉴定意见载明：1、钱华英右侧多发肋骨骨折的残疾等级评定为十级。2、钱华英的误工期150日、护理期90日、营养期90日。钱华英因此支出鉴定费3060元。赔偿费用表本院认为：一、关于损失项目及金额。1.医疗费。经核对票据，钱华英共计产生医疗费78615.43元，太平洋保险无锡分公司对肋骨固定板的1500元存疑，但是钱华英提供了相应的医嘱证明和购物发票予以佐证，本院予以支持。国家基本医疗保险属于社会保障范畴，该范围内的用药具有基础性和普惠性，且范围也在不断调整。而余建彬所驾车辆投保并交纳保费属于商业保险性质，太平洋保险无锡分公司收取商业性质的保费，却在理赔时对基本医疗保险范围内外用药进行区别对待，显失公平。而且，用药是医院根据病人具体病情所作的专业判断，属于医学范畴，钱华英受伤后就医，其和余建彬对用药均无选择权，也无法判断所用药物是否在国家基本医疗保险范围内。所以，太平洋保险无锡分公司主张扣除10%的非医保用药金额后再行赔付的辩称，于法无据，本院不予支持。2.住院伙食补助费。双方对钱华英主张的1800元均无异议，且符合相应计算标准，本院予以支持。3.营养费。双方对营养费2700元均无异议，且符合相应计算标准，本院予以支持。4.护理费。结合钱华英的伤情、年龄等因素，本院认定护理费为9000元（100元／日×90日）。5.误工费。钱华英提交了无锡市飞达交通设施有限公司出具的工资证明，证明每月工资2800元，但是其未能提交工资发放凭证予以佐证。钱华英虽然已过退休年龄，但是仍具备劳动能力，所以本院认定误工费应当以最低工资标准计算为10100元（2020元／月×5月）。6.残疾赔偿金。双方对钱华英主张的83793.6元均无异议，且符合相应计算标准，本院予以支持。7.精神损害抚慰金。结合钱华英的伤残等级以及余建彬的过错程度，该金额应认定为4000元（5万元×10%×80%）。8.交通费。钱华英虽未提交证据证明交通费的金额，但是交通费属于因就医必然产生的损失项目。结合钱华英的治疗时间和交通距离，本院酌定该金额为500元。9、施救费。施救费系钱华英因本案事故造成的损失，钱华英主张施救费50元并提交了相应发票，本院予以支持。所以，钱华英的上述各项损失合计190559.03元。二、关于赔偿责任、主体及金额。公安行政机关关于事故责任的认定，合法有据，且双方无异议，本院予以确认。因为本案系机动车与非机动车间的交通事故，余建彬负事故主要责任，所以本院酌定余建彬应当对钱华英的损害后果承担80%的赔偿责任。因为余建彬所驾车辆在太平洋保险无锡分公司投保了交强险和商业险，事故造成钱华英受伤。钱华英的合理损失为190559.03元，太平洋保险无锡分公司应先在交强险限额内进行赔付。因太平洋保险无锡分公司已将医疗费限额1万元赔付给钱华英，所以还应当在交强险限额内赔偿钱华英107443.6元。对于超出交强险限额的73115.43元，太平洋保险无锡分公司在商业险限额内向钱华英赔付58492.34元（73115.43元×80%）。余建彬已向钱华英垫付医疗费10000元，所以太平洋保险无锡分公司应当在上述赔付款中将该款项扣除并返还给余建彬。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效之日起十日内向钱华英赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、施救费合计155935.94元。二、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效之日起十日内向余建彬返还垫付款10000元。三、驳回钱华英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取742元，鉴定费3060元，合计3802元，由钱华英负担346元，由中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司负担3456元。钱华英已预交该款，并同意中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司在本判决生效后十日内日将应负担款项直接给付钱华英，本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员  薛 雨二〇二一年四月三十日法官助理  杨 颖书 记 员  徐逸菲