重庆市巴南区人民法院民事判决书 (2021)渝0113民初690号 原告：王光乐，男， 1968年1月30日出生，汉族，住重庆市忠县。委托诉讼代理人：余明伟、余欢，重庆众申律师事务所律师。被告：重庆中鸥建设集团有限公司，住所地重庆市江北区金源路66号鸥鹏K城1幢吊一层1-1号，统一社会信用代码915001057094463844。法定代表人：姜翼，总经理。委托诉讼代理人：钟晓琴、谢海，重庆睿通律师事务所律师。原告王光乐与被告重庆中鸥建设集团有限公司（以下简称：中鸥公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭审理。原告王光乐及其委托诉讼代理人余明伟，被告中鸥公司委托诉讼代理人钟晓琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王光乐向本院提出诉讼请求：判决被告支付原告工伤保险待遇241 819.28元（其中：医疗费（二次手术）11 185.81元、一次性伤残补助金10 000元/月×11个月=110 000元、一次性工伤医疗补助金7476元/月×6个月=44 856元、一次性伤残就业补助金7476元/月12个月×90%=80 740.8元、停工留薪期工资10 000元/月×6个月=60 000元，住院期间护理费120元/天×45天=5400元，住院期间伙食补助费50元/天×45天=2250元）。事实和理由：原告于2018年1月起在被告中鸥公司位于巴南新鸥鹏教育城二期（B1-B5、B9-B17）B1#楼工作，同年11月8日，原告在二楼拆除模板时，从支模架上坠落受伤，经诊断为：1、胸8椎体压缩骨折；2、左第12肋骨骨折；3、左侧耻骨下支骨折；4、左坐骨下支骨折；5、全身多处软组织挫伤。2019年1月11日，重庆市巴南区人力资源和社会保障局（以下简称：巴南人社局）认定原告受伤情形为工伤。同年5月15日，重庆市巴南区劳动鉴定委员会（以下简称：巴南劳鉴委）作出巴南劳初鉴字（2019）366号《初次鉴定结论书》（以下简称：《初次鉴定结论书》），鉴定结论为伤残捌级，无生活自理障碍。原告申请仲裁，重庆市巴南区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称：巴南仲裁委）作出巴南劳人仲案字（2020）第1638号《仲裁裁决书》（以下简称：《仲裁裁决书》），对原告的仲裁请求不予支持，原告遂诉至法院。被告中鸥公司辩称，《仲裁裁决书》事实认定清楚，适用法律正确，请求驳回原告的诉讼请求；另原告诉讼请求中的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费未经过仲裁前置，请求法院依法驳回。经审理查明：2018年11月8日14时左右，原告王光乐在被告中鸥公司承建的巴南新鸥鹏教育城二期（B1-B5、B9-B17）B1#楼2楼拆除模板时，从支模架上坠落受伤，经诊断为：1、胸8椎体压缩骨折；2、左第12肋骨骨折；3、左侧耻骨下支骨折；4、左坐骨下支骨折；5、全身多处软组织挫伤。原告在重庆市巴南区中医院（以下简称：巴南区中医院）入院治疗30天，其出院医嘱包括一年骨折愈合后取出内固定物等内容。2019年1月11日，巴南人社局作出巴南人社伤险认字（2019）38号《认定工伤决定书》，认定原告受伤情形为工伤。同年5月15日，巴南劳鉴委作出《初次鉴定结论书》，鉴定原告伤情为伤残捌级，无生活自理障碍。2020年7月6日至7月21日，原告在巴南区中医院取出内固定物，入院治疗15天，支付医疗费11 185.81元。原告于2020年11月2日向巴南仲裁委申请仲裁，请求裁决被告支付原告医疗费（二次手术）、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费等工伤保险待遇共计157 326.61元，巴南仲裁委作出《仲裁裁决书》，驳回原告的仲裁请求。原告不服，遂诉至本院。另查明，原告于2018年9月10日在巴南新鸥鹏教育城二期（B1-B5、B9-B17#楼）项目参保，该项目有效保期至2019年7月3日。庭审中，被告陈述原告之诉讼请求已超过仲裁时效；原告在仲裁庭审中自述其受伤前12个月月平均工资为5500元，应以此为基数计算工伤保险待遇。原告陈述其因工受伤治疗处于持续状态，并未超过仲裁时效；在仲裁庭审中自述其受伤前12个月月平均工资为5500元属实；原告对一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费另行主张权利，其在本案的诉讼请求为要求被告给付工伤保险待遇157 326.61元（其中：医疗费11 185.81元、一次性伤残就业补助金7476元/月×12个月×90%=80 740.8元、停工留薪期工资10 000元/月×6个月=60 000元，住院期间护理费120元/天×45天=5400元）。上述事实，有原、被告陈述、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、病历资料、医疗费票据、证明、仲裁裁决书等证据在卷为凭，且经庭审质证，足以认定。本院认为：原告王光乐受伤情形经劳动保障行政部门认定为工伤，其依法应享受工伤保险待遇。对于原告主张的医疗费11 185.81元，《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。本案中，原告已在巴南新鸥鹏教育城二期（B1-B5、B9-B17#楼）项目参保，其在项目参保期内受伤且认定为工伤，根据上述规定，被告并非原告治疗工伤所产生医疗费用的支付主体，故原告该诉讼请求无法律依据。对于原告主张的一次性伤残就业补助金，《工伤保险条例》第三十七条规定：劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，……，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。……一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定：五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，……，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：……。一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级60个月、六级48个月、七级15个月、八级12个月、九级9个月、十级6个月计发。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此类推，每减少1年递减10%。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10%支付；达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金。本案中，原告无证据证明其与被告存在劳动关系，因此其要求被告支付一次性伤残就业补助金不以解除或终止劳动关系为前提。原告伤残等级为八级，伤残等级作出时间是2019年5月15日，根据以上规定，原告应享受12个月的一次性伤残就业补助金，而原告距法定退休年龄8年以上不足9年，应按80%支付，该补助金应以伤残等级作出时间上年度即2018年重庆市社平工资6814元为基数计算，故被告应支付原告一次性伤残就业补助金65 414.4元（6814元/月×12个月×80%）。对于原告主张的停工留薪期工资，《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条规定：在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》（附后，以下简称《目录》）执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。根据上述规定及原告伤情对应分类目录，原告应享受6个月的停工留薪期工资，原告主张其工资为10 000元，但未提供证据证明，其于仲裁中自述受伤前12个月月平均工资为5500元，被告亦认可以此为基数计算工伤保险待遇，故本院以5500/月计算原告的停工留薪期工资，即被告应向原告支付停工留薪期工资33 000元（5500元/月×6个月）。原告住院治疗45天，被告应支付其住院期间护理费3600元（80元/天×45天）。被告辩称原告之诉讼主张已超过仲裁时效，本案中，原告因工受伤，其根据出院医嘱于2020年7月进行二次手术取出内固定物，故其伤情治疗处于持续状态，而原告于2020年11月即申请仲裁，因此并未超过一年的仲裁时效，被告该辩称意见不能成立，本院不予支持。综上，被告应支付原告一次性伤残就业补助金65 414.4元、停工留薪期工资33 000元、住院期间护理费3660元。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，参照《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条、《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条之规定，判决如下：一、被告重庆中鸥建设集团有限公司支付原告王光乐一次性伤残就业补助金65 414.4元、停工留薪期工资33 000元、住院期间护理费3660元，共计102 074.4元。二、驳回原告王光乐的其他诉讼请求。上述第一项，限被告重庆中鸥建设集团有限公司于本判决发生法律效力之日起15日内履行完毕。逾期按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由被告重庆中鸥建设集团有限公司负担，本院决定予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。      审  判  员    严江露  二〇二一年四月六日                            法官助理    朱磊        书  记 员    王 晓   - 1 –