福建省龙岩市新罗区人民法院民 事 判 决 书（2021）闽0802民初1096号原告：江某1，女，2013年7月10日出生，汉族，住福建省龙岩市永定区。法定代理人：江某2（系原告江某1之父），男，1984年10月3日出生，汉族，住福建省龙岩市永定区。法定代理人：吴某（系原告江某1之母），女，1981年10月10日出生，汉族，住福建省龙岩市永定区。委托诉讼代理人：陈小龙，福建岩风律师事务所执业律师。被告：福建省龙岩市第一医院，住所地福建省龙岩市新罗区九一北路105号，统一社会信用代码12350800490707825E。法定代表人：涂梅，院长。委托诉讼代理人：陈文慧，福建正廉律师事务所执业律师。原告江某1与被告福建省龙岩市第一医院（以下简称：第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告江某1法定代理人江某2、吴某、委托诉讼代理人陈小龙、被告第一医院的委托诉讼代理人陈文慧均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。江某1向本院提出诉讼请求：一、第一医院赔偿江某1医疗费195963.47元、营养费19596.35元2020年11月15日至起诉之日的护理费227700元、住院伙食补助费16850元、交通费6740元，合计466849.82元的80%即373479.86元;二、第一医院承担本案的诉讼费。事实与理由：2013年7月10日15时58分，江某1的母亲吴某以“停经40周、阴道流水6小时伴下腹痛1小时”为主诉至第一医院处住院治疗，18时53分难产分娩出江某1，诊断江某1新生儿窒息，江某1被送进新生儿科住院治疗后江某1还被送至福建省龙钢医院、厦门市妇幼保健院和龙岩市永定区中医院等进行门诊及住院治疗，江某1经诊断为:1、中枢协调障碍;2、发育商低下，因第一医院存在医疗过错，双方协商无果，江某1于2015年5月14日诉至法院，诉讼中司法鉴定结论认定第一医院对吴某的诊疗行为存在医疗过错且与江某1的缺血缺氧性脑损伤的不良后果之间存在直接因果关系，系主要因素，江某1构成道路交通事故一级伤残，属于需要生存期完全护理依赖。护理人数一人。法院于2017年1月10日作出（2015）龙新民初字第4096号民事判决书判决第一医院赔偿江某1医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、交通费、残疾辅助器具、鉴定费、护理费等费用的80%及精神损害抚慰金。判决后，江某1继续前往永定区中医院等医院门诊及住院治疗，诊断为中医诊断五迟五软--肾精不足，西医诊断脑性瘫痪，共花去医疗费195963.47元，营养费为19596.35元，住院天数共337天，原判决先行计算护理费至2020年11月14日，至起诉之日护理费共计58天为8700元，另再先行要求第一医院赔偿4年即至2025年1月10日的护理费219000元，护理费合计227700元;另住院伙食补助费为16850元，交通费为6740元，以上各项合计466849.82元，第一医院应赔偿江某1继续治疗的医疗费等相关费用的80%即373479.86元，因协商无果，故起诉。第一医院辩称：一、医疗费，江某1提交的部分住院费用汇总清单记载的床位费、护理天数与江某1提交的出院记录记载的住院天数不一致，证实江某1并非实际住院，存在“挂床”的情形，对江某1因“挂床”增加的床位费、护理费为江某1自行扩大的损失，该费用不应由第一医院承担。二、营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。在（2015）龙新民初字第4096号民事判决书中，法院已经根据江某1伤残情况参照医疗机构的意见确定答辩人一次性支付江某1营养费12673.79元，在后续治疗中，并没有相关医嘱江某1需要继续加强营养，故江某1再次主张营养费没有事实和法律依据。三、护理费：江某1主张护理费每天150元标准偏高，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，每天为130元。四、住院伙食补助费：江某1提交的证据不足以证明其实际有住院的事实，江某1主张住院伙食补助费没有事实和法律依据。五、交通费：江某1未提供交通费凭证，其主张每天20元过高。本院经审理查明以下事实：2013年7月10日15时58分，江某1的母亲吴某以“停经40周、阴道流水6小时伴下腹痛1小时”为主诉至第一医院处住院治疗，18时53分难产分娩出江某1，诊断江某1新生儿窒息，江某1被送进新生儿科住院治疗后江某1还被送至福建省龙钢医院、厦门市妇幼保健院和龙岩市永定区中医院等进行门诊及住院治疗，江某1经诊断为:1、中枢协调障碍;2、发育商低下。因第一医院存在医疗过错，双方协商无果，江某1于2015年5月14日诉至本院。诉讼中本院委托福建正泰司法鉴定中心进行鉴定，司法鉴定结论为：“第一医院对吴某的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与江某1的缺血缺氧性脑损伤的不良后果之间存在直接因果关系，系主要因素，参与度拟为70%-90%；江某1的缺血缺氧性脑损伤及后遗症，构成道路交通事故一级伤残，属于需要生存期完全护理依赖。护理人数一人”。本院于2017年1月10日作出（2015）龙新民初字第4096号民事判决书确认第一医院对江某1的损失承担80%的赔偿责任。2017年2月13日至2020年11月12日，江某1在永定区中医院等医院门诊及住院治疗，中医诊断：“五迟五软、肾精不足”，西医诊断：“脑性瘫痪”。住院天数共337天，支付医疗费195963.47元。江某1要求第一医院支付继续治疗费用未果，故起诉。另查明，江某1住院治疗期间，因江某1家中尚有其他未成年儿童需要照顾，为方便照顾家庭，江某1父母每日携江某1前往永定区中医院治疗，当日治疗结束后返家生活，于次日再次前往医院治疗，日复一日。以上事实，有江某1提供的（2015）龙新民初字第4096号民事判决书、门诊住院治疗发票、单据各一份等证据以及双方当事人的代理人的陈述在案佐证，本院予以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。对于江某1的经济损失，本院认定如下：一、医疗费195963.47元（2017年2月13日至2020年11月12日）；二、营养费为10000元；三、护理费：227700元（2020年11月15日至2025年1月10日，共计1610天×150元／天）；四、交通费为6740元（20元／天×337天），以上各项合计440403.47元。因江某1属伤残一级，生存期需要完全护理依赖，需要长期治疗，住院期间，其父母每日携江某1前往永定区中医院治疗，当日治疗结束后返家生活，后于次日再次前往医院治疗，该治疗方式符合江某1及其家属生活实际，亦可最大化的降低因江某1的伤残给家庭带来负担。第一医院以此认定江某1未实际住院，属“挂床”，拒不支付江某1床位费，没有法律依据，本院不予支持。因江某1确实未在医院居住过夜，住院伙食费部分，本院不予支持，交通费按每日20元计算。江某1因伤残不能自主饮食，其食物亦需要特别制作，营养费虽未有医嘱，但加强营养属必要支出，营养费本院酌定为10000元。根据福建正泰司法鉴定中心的司法鉴定意见书，可以认定第一医院在为江某1诊疗过程中存在一定的医疗过错。因此江某1诉请第一医院承担赔偿责任，具有事实与法律依据，本院予以采纳。故本院酌定第一医院应当赔江某1前述各项经济损失的80%，即352322.78元（440403.47元×80%）。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、福建省龙岩市第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿江某1医疗费、营养费、护理费、交通费352322.78元。二、驳回江某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6902元，减半收取3451元，由江某1负担251元，由福建省龙岩市第一医院负担3200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 陈    洁二〇二一年四月七日书记员 王晓妍(代)附主要法律条文一、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。四、主动履行生效法律文书提示（一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。履行款存入以下账户开户单位：龙岩市新罗区人民法院开户行：兴业银行龙岩新兴支行账号：1710××××4401支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。