江苏省淮安市淮阴区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0804民初613号原告：钱永勤。被告：淮安市淮阴医院。原告钱永勤与被告淮安市淮阴医院（以下至判决主文前简称淮阴医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钱永勤及其委托诉讼代理人，被告淮阴医院委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钱永勤向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费29358.4元、住院伙食补助费450元、护理费9000元、营养费1800元、误工费60900元、残疾赔偿金324000元、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元、住宿费1000元、鉴定费10700元，各项损失共计452208.4元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年11月23日，原告入住被告处治疗阴茎海绵体硬结症。2019年11月26日，被告对原告行阴茎海绵体硬结切除+修补术，此次住院原告花费医疗费共计11243.39元，住院17天，手术人员是泌尿科董主任请来的江苏省人民医院的泌尿科专家秦主任。术后原告发现龟头发黑且没有知觉，2019年12月2日，被告董主任把原告送到江苏省人民医院找秦主任，经过相关检查后，秦主任说龟头没用了，建议切除龟头，下午2时到手术室做了2次手术（免费），术后秦主任说情况良好。但2019年12月4日，原告发现切除的伤口仍然化脓不愈合，董主任及秦主任又介绍原告转院至上海交通大学附属第九人民医院治疗，2019年12月12日行阴茎成形术，住院6天，花费医疗费18115.02元。现原告的阴茎因为被告的医疗过错基本上被切除完了，给原告造成了无法估量的肉体伤害和精神伤害。被告淮阴医院辩称：1、原告于2019年10月8日首次到被告处就诊，其明确表示要求进行手术，被告告知原告无该疾病手术经验，建议转上级医院手术治疗，后原告再次到被告处就诊，明确要求被告联系其曾经在南京就诊的医生至淮安进行操刀，故被告根据原告的意见联系江苏省人民医院的专家为其进行手术；2、被告认可原告于2019年11月23日至2019年12月10日在被告处就诊的过程；3、经过淮安市医患纠纷调处中心的组织，徐州市医学会进行医疗损害鉴定，被告对鉴定结论没有异议，被告不认可原告单方所做的鉴定结论；4、医疗费原告主张主要是两部分，对于在上海发生的费用没有异议，在被告处发生的医疗费中住院费用部分，原告已经通过合作医疗报销了绝大部分，实际自付3042.31元，因此对于该笔费用被告认可自付部分，报销部分不予认可，对于其他在被告处的医疗费用没有异议；住院伙食补助费没有异议；护理费中护理期没有异议，护理标准同意按照100元每天计算；营养费没有异议；误工费原告主张按照城镇标准没有异议，请法院具体核实数额，误工天数同意以徐州市医学会鉴定结论中的误工期90天作为计算依据；残疾赔偿金、精神损害抚慰金不予认可；交通费同意按照1000元计算；住宿费原告未提供住宿票据，不予认可；徐州市医学会鉴定费8750元没有异议，沭阳中医院鉴定费1905元不予认可。本院经审理认定事实如下：2019年11月23日，原告因阴茎海绵体硬结症在被告处住院治疗，由江苏省人民医院秦主任进行手术，于2019年11月26日行阴茎海绵体硬结切除+修补术，12月2日原告诉龟头感觉消退，于12月2日将原告送至江苏省人民医院行龟头坏疽部分切除，于12月10日出院，共住院17天，住院期间医疗费9881.04元，医保统筹支付5592.5元，原告自付4288.54元。2019年12月10日，原告因“阴茎术后切面感染10天余”入住上海交通大学医学院附属第九人民医院，于12月12日行阴茎成形术，12月16日出院，共住院6天，住院期间医疗费18115.02元。原告认为被告手术过程中存在严重过错，导致原告阴茎基本被切除，双方发生纠纷，经淮安市医患纠纷调处中心委托徐州市医学会对医方在患者的诊疗行为中是否存在过错，如存在过错，医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系，若存在因果关系，医疗过错行为在损害后果中的原因力大小，患者的伤残等级，误工期限，营养期限，护理期限进行鉴定。徐州市医学会于2020年10月22日出具医疗损害鉴定书，载明：患者术后龟头坏死系手术并发症，但医方手术时机选择不当，与患者术后龟头坏死有因果关系；加之术后未常规应用抑制阴茎勃起药物，以减少术后阴茎勃起对组织、血管的压迫，进一步增加龟头坏死的风险；患者目前龟头缺如、阴茎海绵体存在，患者自诉阴茎可勃起。专家意见：患者钱永勤术后龟头坏死、切除与医方的过错医疗行为有因果关系，其原因力大小为完全因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者目前不构成伤残等级。根据患者病史及治疗情况考虑误工期限90日为宜，营养期限60日为宜，护理期限60日为宜。原告交纳了鉴定费用8750元。2021年1月1日，江苏怀容律师事务所委托沭阳县中医院司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。沭阳县中医院司法鉴定所于2021年1月4日出具法医临床鉴定意见书，载明：被鉴定人遗留阴茎头缺失，参照《人体损伤致残程度分级》标准5.8.5.7条相关规定，已构成人体损伤八级伤残，鉴定意见：被鉴定人钱永勤因阴茎海绵体硬结症住院手术，现遗留阴茎头缺失已构成人体损伤八级伤残。原告交纳了鉴定费用1905元。2021年1月21日，原告以诉称事实和理由起诉来院，并申请对伤残等级重新鉴定。本院认为原告要求重新鉴定的申请不符合法律规定的重新鉴定条件，未予准许。针对两份鉴定意见书，法院与两家鉴定机构联系，徐州市医学会陈述，根据《江苏省高级人民法院关于委托医疗损害鉴定案件有关问题的通知》第六条：关于适用伤残标准：在最高人民法院明确《人体损伤致残程度分级》的适用范围前，医疗损害鉴定案件涉及伤残等级评定的，仍参照适用《医疗事故分级标准（试行）》，钱永勤阴茎龟头缺如，结合患者现场陈述阴茎可勃起，参照《医疗事故分级标准（试行）》，钱永勤目前不构成伤残等级。沭阳县中医院司法鉴定所陈述，其没有医疗损害的鉴定资质，按照《人体损伤致残程度分级》标准，钱永勤构成八级伤残。对原告主张的损失项目及数额，本院根据原告举证、被告质证，结合相关法律规定，作如下认定：一、医疗费23765.91元（被告淮阴医院住院费原告自付3042.31元+1246.23元+第九人民医院住院费18115.02元+被告淮阴医院门诊费346.05元+605.82元+410.48元），根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用不能与第三人侵权的损害赔偿费用兼得，因此原告已通过基本医疗保险基金报销的医疗费5592.5元，不得向被告主张；二、住院伙食补助费450元，被告无异议，本院对此予以确认；三、护理费60天（被告无异议）×100元/天（当地护工标准）=6000元；四、营养费1800元，被告无异议，本院对此予以确认；五、误工费90天（鉴定天数）×150元/天=13500元，原告主张按照150元/天计算，本院予以支持，对于误工天数，原告要求从2019年11月23日计算至2021年1月4日，不符合法律规定，本院不予支持；六、精神损害抚慰金10000元，原告因被告的过错造成阴茎头缺失是客观存在的，根据受损害情况，本院酌定精神损害抚慰金的金额为10000元；七、交通费2000元（本院酌定）；八、鉴定费8750元；综上，原告的各项损失合计66265.91元。本院认为：徐州市医学会出具的医疗损害鉴定书，系根据淮安市医患纠纷调处中心委托出具，鉴定机构及其鉴定人均具备相应的资质，鉴定程序合法，鉴定依据较为充分，鉴定结论具有证明效力，故本院予以采纳。沭阳县中医院司法鉴定所出具的法医临床鉴定意见书，系单方委托，鉴定结论根据《人体损伤致残程度分级》标准作出，故本院不予采纳。原告在被告处就诊，被告在诊疗过程中存在过错，且被告诊疗过程中的过错行为与原告术后龟头坏死、切除之间有因果关系，其原因力大小为完全因素，因此对于原告的相关损失，被告应根据其过错程度予以赔偿。根据被告的过错情况，本院确定对于原告的相关损失被告承担全部的赔偿责任。对于原告主张的残疾赔偿金，根据徐州市医学会的医疗损害鉴定书，原告目前不构成伤残，故对残疾赔偿金不予支持。对于原告主张的住宿费1000元，原告未提供相关票据，本院不予支持。对于原告主张的沭阳县中医院司法鉴定所鉴定费，系原告自行委托鉴定产生的费用，本院不予支持。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，判决如下：一、被告淮安市淮阴医院于本判决生效后十日内赔偿原告钱永勤各项损失合计66265.91元；二、驳回原告钱永勤的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费8234元，减半收取4117元（已减半收取），由原告负担3388元，由被告负担729元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时，根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款单位：江苏省淮安市中级人民法院；收款银行：中国银行；原告缴纳上诉费账号：62×××23；被告缴纳上诉费账号：62×××31；收款行地址：中国银行清江浦支行）。审 判 员 戴红丽二〇二一年四月二十日法官助理 包文静书 记 员 高 力