天津市红桥区人民法院民 事 判 决 书(2021)津0106民初1022号原告：王玉茹，女，1968年6月1日出生，汉族，天津市电气控制设备厂退休职工，住天津市南开区。委托诉讼代理人：仲琳（王玉茹之女），1991年6月13日出生，汉族，天津市中北资产管理有限公司主管，住天津市南开区。被告：刘志伟，男，1999年9月16日出生，汉族，内蒙古一统信息技术服务有限公司骑手，住河北省张家口市万全县。被告：内蒙古一统信息技术服务有限公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县城关镇昭君大道门脸房4号楼。法定代表人：肖**，该公司总经理。委托诉讼代理人：马正驰，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市龙蟠中路69号。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：张虎，上海恒量（南京）律师事务所律师。原告王玉茹与被告刘志伟、内蒙古一统信息技术服务有限公司（以下简称“一统公司”）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“人保南京分公司”）非机动车交通事故损害责任纠纷一案，本院于2021年1月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王玉茹的委托诉讼代理人仲琳、被告一统公司的委托诉讼代理人马正驰到庭参加诉讼，被告刘志伟、人保南京分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。王玉茹向本院提出诉讼请求：1.判令刘志伟、一统公司、人保南京分公司赔偿王玉茹医疗费1128.06元，交通费821元，护理费861元，营养费1500元，精神损失费3000元，共计7310.06元；2.王玉茹的上述诉讼请求首先由人保南京分公司在其为肇事车辆承保的保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由刘志伟、一统公司承担连带赔偿责任；3.判令王玉茹保留后续治疗追加诉讼请求的权利；4.本案刘志伟、一统公司、人保南京分公司承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年10月11日，刘志伟骑天津55×××××号电动自行车，沿红桥区咸阳路东侧辅路由南向北行驶时与正沿咸阳路东侧辅路同向骑天津52×××××号电动车行驶的王玉茹发生碰撞，造成王玉茹受伤和车辆损失的交通事故。事故发生后，天津市公安交通管理局红桥交警支队丁字沽大队于2020年10月11日作出第12060342020800453号道路交通事故认定书，认定刘志伟承担事故全部责任，王玉茹不承担事故责任。刘志伟系一统公司员工，且事故发生在工作期间。另，刘志伟肇事车辆在人保南京分公司处投保了商业险，且事故发生在保险期间。事故发生后，王玉茹在天津市人民医院、天津市眼科医院天津市口腔医院、天津市北辰医院多次治疗，经医院诊断伤情为：牙体缺损、眼眶骨折、右眼角膜损伤等，共花费医疗费7520.42元。经医院诊断王玉茹牙体受损严重仍需要长期的后续治疗。现双方就赔偿事宜未能协商一致，故诉至法院。庭审中，王玉茹撤回第三项诉讼请求，即判令王玉茹保留后续治疗追加诉讼请求的权利。刘志伟未作答辩。一统公司辩称，刘志伟事故发生当天是我公司员工，我公司为刘志伟在人保南京分公司投保了雇主责任险，其中第三者责任保险赔付额为650000元，王玉茹所述均未超过保险限额，所以所有赔偿应由保险公司承担，我公司不予承担。人保南京分公司未作答辩，但向本院寄送了答辩意见，内容为：一、我司不是本案的适格被告，王玉茹起诉要求答辩人承担起因交通事故导致的损失于法无据，王玉茹起诉要求各被告承担赔偿责任的基础是侵权关系，刘志伟系交通事故当事人，是具体的侵权人，与王玉茹之间是侵权关系，我司与一统公司系保险合同关系，根据合同相对性原则，王玉茹并不是合同当事人，与我司之间无直接的法律关系，法院应当驳回王玉茹对我司的诉讼请求；本案案由系非机动车交通事故责任纠纷，王玉茹将侵权人刘志伟与我司列为共同被告，系将两个不同的法律关系并为一诉，于法无据；本案涉及的雇主责任险附加第三者责任保险，并不是机动车第三者责任保险，不适用《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，不构成该条规定的必要共同诉讼条件。二、一统公司作为投保人在我司投保了雇主责任险附加第三者责任保险，保险期限为2020年10月11日五时起至2020年10月12日二时止，保险费每天4.4元，保险限额为三者身故限额600000元，财产损失限额50000元，保险范围包括医药费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、以及财产损失。案涉保险单《特别约定》第四条载明了保险范围，“美团雇主责任险附加第三者责任保险”承保“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”以及“医疗费用”、“误工费”四个损失项目，其他项目不在保险范围，该特别约定是保险合同的一部分，其性质与保险期限、保险金额、保险限额一样，不是《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条及《中华人民共和国保险法》司法解释二第九条规定的格式合同或条款，无需对投保人进行提示与明确说明，本案投保人为一统公司，投保人作为专业的公司，其为雇员投保集体的雇主责任险(包括附加险种)，有理由也有比普通人更加专业的知识对投保险种进行研究并最终确定合理且具有最大利益的投保方案，一统公司在美团网“美团保险”页面投保案涉雇主责任险，并不事先通知王玉茹，也不受王玉茹控制，投保界面中投保的险种，限额等均可以自由选择，并且只有勾选《保险产品说明》以及《保险经纪委托协议》才能进行下一步操作，投保界面中的保险详情，已经非常明确的列明了保险责任、保险限额、保险范围以及赔付说明，其中赔付说明中包含赔偿的各个分项，投保人可以清晰直观地了解到保险的相关情况，保险限额、保险范围以及赔付说明是保险险种的详细描述，本案涉及被告承保的雇主责任险每单只收取4.4元的保费，雇主责任险附加第三者责任保险以及条款均是经过银保监会备案，本身并不违法，保费以及成本均是经过精算得出，权利与责任相依、利益与风险共存，低保费正是基于《美团外卖雇主责任险说明》和特别约定载明的保险责任和范围而确定，保险范围应当对其产生法律效力并约束其投保行为，一统公司每年在我司处投保了大量此险种，每天一单，每个雇员一单，每年在全国各地各级法院均由此类案件，由此可以说明一统公司明知保险范围以及法律后果，如果一统公司抗辩不知晓保险范围或者保险范围未对其提示与明确说明，该理由不应当得到法院支持。三、根据保单特别约定记载:保险期间内，被保险人制定的雇员在雇佣期间在中国境内，接受“美团”、“美团外卖”制定服务期间发生意外事故造成第三者人身伤残或者财产损失的，依照法律规定应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保单约定内容进行赔偿，因此刘志伟或者一统公司应当提供刘志伟在事故发生前后正在从事配送美团外卖服务的证据，否则，发生交通事故造成第三者人身损失不属于保险责任；另，一统公司作为投保人为刘志伟投保雇主责任险附加第三者责任保险，因此我司承担责任的前提是一统公司承担赔偿责任。四、王玉茹的各项损失：医药费应当提供正规的医药费发票，答辩人查询了前期赔付情况，已经赔付王玉茹医疗费6392.36元；误工费641.9元，本案王玉茹诉请医疗费金额为1128.06元，答辩人根据保单特别约定需要扣除10%非医保费用；交通费、护理费、营养费、精神损害抚慰金不在保单赔偿范围，不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2020年10月11日19时20分许，刘志伟骑电动自行车，沿红桥区咸阳路东侧辅路由南向北行驶，行驶过程中遇王玉茹骑电动自行车在咸阳路辅路同向行驶，刘志伟未保证安全，其所驾电动自行车左侧与王玉茹所驾电动自行车右侧发生接触，致使王玉茹倒地受伤。该事故经天津市公安交通管理局红桥交警支队丁字沽大队认定，刘志伟负事故全部责任，王玉茹无责任。事故发生后，王玉茹于2020年10月11日被送往天津市人民医院治疗，主要诊断为：右侧眼眶内侧壁骨折、内直肌增粗、右侧上颌骨突骨欠规整、右侧前额部、眶周软组织肿胀、右侧筛窦、左侧上颌窦浑浊、右侧眼眶内侧壁骨质不连续、右侧上颌骨额突骨质欠规整、右侧前额部、眶周软组织肿胀、右侧筛窦、左侧上颌窦浑浊、口咽双侧壁软组织影增厚、颈部双侧Ⅰ、Ⅱ区多发结节、部分增大、右侧上颌骨突骨折并鼻背部软组织肿胀、右侧眼眶内侧壁骨质不连续、11牙体部分缺损等，后转至天津医科大学眼科医院、天津市口腔医院、天津市北辰医院门诊治疗，原告共花费医疗费7520.42元。人保南京分公司已赔付王玉茹医药费6392.36元、七日误工费641.90元。王玉茹去上述医院看病共13次，共往返26次，其中有一次系王玉茹自天津医科大学眼科医院打车回家，费用为11元，其余均为其女儿驾车陪同前往。另查，刘志伟系一统公司员工，为美团外卖提供配送工作。一统公司在人保南京分公司为刘志伟投保了中小微企业“金福保”组合保险，其中雇主责任（人身伤亡）保险责任限额1200000元，雇主责任（医疗费用）保险责任限额100000元，第三者责任保险保险限额650000元。第三者人身损害赔偿限额中约定赔偿项目包含：第三者伤亡赔偿金、第三者伤残赔偿金、第三者医疗费用，上述列明以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于：误工费、营养费、护理费、交通费、精神损害赔偿等。保险期间为自2020年10月11日五时起至2020年10月12日二时止。本院认为，涉诉交通事故已由公安交通管理部门作出事故责任认定，刘志伟负事故全部责任，王玉茹无责任，本院予以确认。人保南京分公司主张王玉茹与刘志伟之间系侵权法律关系，一统公司与保险公司系财产保险合同关系，不属于同一法律关系一节，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金，被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。故本案由王玉茹向人保南京分公司主张赔偿保险金，于法有据，本院予以支持。保险合同中约定：保障期间为骑手排班期间或骑手订单配送期间，扩展上下班前后2小时及订单结束后2小时，但每张保单保障期间最长不超过24小时，理赔时需提供排班表和订单相关材料。本案中根据一统公司提供的排班表显示：骑手姓名刘志伟，骑手ID17594442，日期20201011，本案事故时间为2020年10月11日19时20分，属于保险公司在刘志伟上下班期间的保险保障期间，人保南京分公司应该承担相应赔偿责任。一统公司在人保南京分公司投保了中小微企业“金福保”组合保险，该保险合同系网络投保，其不同于普通保险合同中双方当事人可以当场协商的特性。保险人通过网络平台发出要约，要约内容包括保险赔付范围、保险期限、保费数额等主要内容。投保人经过对该要约内容尽到普通人应当尽到的审慎义务并支付保费后，视为接受要约，保险合同即成立生效。保险人按照约定的内容及时间开始承担保险责任。涉案保险合同中明确约定“死亡保险金、伤残保险金、医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任。该约定系保险赔偿范围的约定，而非免除保险人责任的免责条款，投保人、被保险人、保险公司等均应遵守该约定。刘志伟系一统公司员工，一统公司认可其属于职务行为，故本案中超出保险赔偿限额的部分才应由一统公司承担赔偿责任。现赔偿数额并未超过赔偿限额，故本院对王玉茹要求刘志伟、一统公司对赔偿数额承担连带责任的诉讼请求，本院不予支持。关于王玉茹主张的赔偿项目、标准及赔偿数额，根据相关法律法规的规定，结合王玉茹提供的证据确定如下：关于医疗费，根据王玉茹提交的医疗票据等证据，本院确认金额为7520.42元，人保南京分公司已赔付王玉茹医药费6392.36元，王玉茹在本次诉讼中主张1128.06元，本院予以支持；关于护理费861元，原告牙齿受伤、眼睛右眶骨折，且全身多处软组织挫伤，结合其伤情，主张7日护理期符合其身体恢复需要，也符合天津市司法鉴定协会文件载明的相关标准，结合王玉茹身体状况，并参考相关标准，本院支持王玉茹7日护理期，其主张861元，并未超过天津市上一年度居民服务业标准，符合法律规定，本院予以照准；关于营养费1500元，王玉茹主张30日营养费，每天以50元的标准计算，符合其伤情，本院予以照准；关于交通费821元，根据王玉茹的伤情、就医次数、路途等情况，本院酌情支持500元；关于精神损失费3000元，王玉茹的主张没有事实及法律依据，本院不予支持。综上，人保南京分公司共计应向王玉茹赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费共计3989.06元。人保南京分公司的抗辩主张没有事实及法律依据，本院不予支持。刘志伟、人保南京分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为其放弃答辩、举证、质证等诉讼权利，应由其自行承担相应的法律后果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条的规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在保险限额内赔偿王玉茹赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费共计3989.06元；二、驳回王玉茹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由内蒙古一统信息技术服务有限公司负担，于本判决生效后十五日内直接给付王玉茹。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 员 武丽娜二〇二一年四月二十二日法官助理 郝学明书 记 员 李 坤附本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。