福建省霞浦县人民法院民 事 判 决 书(2020)闽0921民初1807号原告：阮小惠，女，1994年8月5日出生，汉族，住霞浦县。委托诉讼代理人：欧阳昆钱，福建赛鸿律师事务所律师。被告：霞浦康明医院，住所地:霞浦县六一七路345号。法定代表人：张国平，负责人。委托诉讼代理人：陈志军，福建星龙律师事务所律师。委托诉讼代理人：陆晓琳，福建星龙律师事务所律师。原告阮小惠与被告霞浦康明医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阮小惠及其委托诉讼代理人欧阳昆钱，被告霞浦康明医院负责人张国平及其委托诉讼代理人陈志军、陆晓琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阮小惠向本院提出诉讼请求:依法判令霞浦康明医院赔偿其各项经济损失共计287677.7元。诉讼中，阮小惠变更诉讼请求为：依法判令霞浦康明医院赔偿其各项经济损失共计315649.71元。事实和理由：2018年1月22日，阮小惠因眼睛不适前往霞浦康明医院就诊，该医院的治疗操作人员叶惠芳未取得执业医师或执业助理医师资格，将外用药复方托吡卡胺滴眼液对阮小惠的双眼进行结膜下注射，造成阮小惠双眼损伤，引发外伤性白内障。经霞浦县卫生和计划生育局委托，宁德市医学会作出“本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担完全责任”，霞浦康明医院对该结论不服，向福建省医学会提出鉴定申请，福建省医学会仍作出“本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担完全责任”的判定。后阮小惠于2019年1月3日向霞浦人民法院提起诉讼，要求霞浦康明医院赔偿其相关损失，经霞浦县人民法院委托鉴定，福建南方司法鉴定中心认为“阮小惠右眼白内障行人工晶体置换术后，构成十级伤残”，“霞浦县康明医院对阮小惠的诊疗行为存在过错，该过错与阮小惠的伤残结果之间存在直接因果关系，参与度为100%”。霞浦县人民法院依据该伤残等级及阮小惠因本起事故受伤之日起至2018年12月6日止因治疗所产生的经济损失，作出(2019)闽0921民初65号民事判决书，阮小惠因不服该判决，向宁德市中级人民法院提起上诉，宁德市中级人民法院做出(2019)闽09民终1111号民事判决，对霞浦县人民法院作出的部分判决内容予以纠正。上述案件判决前后，阮小惠于2019年1月17日起仍持续进行眼睛治疗，并于2019年8月1日住院治疗，经诊断为“左眼并发性白内障”，并行“左眼微切口白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术”，出院后，遵循医嘱持续门诊治疗。后经福建澄源司法鉴定所作出“闽澄司【2020】临鉴字第188号”司法鉴定意见书，认为阮小惠双眼白内障，行人工晶体植入术，其伤残程度评定为九级伤残，与霞浦康明医院结膜下注射复方托吡卡胺滴眼液有关，导致其白内障迅速发展，损伤因果关系参与度为lOO%。阮小惠因霞浦康明医院的侵权行为，造成各项经济损失共计315649.71元。综上，请求法院依法判如所诉。霞浦康明医院辩称，1、其医院的医疗行为仅导致阮小惠右眼损伤，阮小惠的左眼白内障属其自身原发性疾病与此次的医疗行为之间没有任何的关联。2、阮小惠诉请所依据的“闽澄司2020临鉴字第188号”司法鉴定意见书不能作为本案的定案依据，该鉴定书由阮小惠单方申请鉴定的，基础材料没有经过双方的质证和确认，该鉴定意见书没有分析内容和认定的依据，该鉴定结论是错误的。同时，其医院在庭前已向法庭申请重新鉴定，认可重新鉴定的部分内容如对阮小惠因双眼白内障经人工晶体置换术后构成九级伤残无异议，但对其左眼伤残等级与本次医疗行为参与度20%-30%有异议，仅认可20%的参与度。3、阮小惠诉请的部分内容于法无据，部分损失属于扩大其损失范围，超过的主张损害没有事实和法律依据，应当予以剔除。综上请求法庭驳回阮小惠的全部诉讼请求。本院经审理查明事实如下：2018年1月22日，阮小惠因眼睛不适前往霞浦康明医院就诊，就诊后出现不适。之后，阮小惠多次前往宁德市医院、福州东南眼科医院治疗，经诊断阮小惠伤情为双眼白内障、双眼葡萄膜炎。后阮小惠又多次前往温州医科大学附属眼视光医院•浙江省眼科医院治疗。霞浦康明医院在为阮小惠诊疗过程中因工作人员操作不当致阮小惠受伤。该起事故经宁德市医学会及福建省医学会鉴定属于三级丁等医疗事故，医方承担完全责任。阮小惠于2019年1月3日向本院起诉要求霞浦康明医院赔偿其从受伤之日即2018年1月22日起至2018年12月6日止花费的医疗费及其他经济损失合计468719.23元。诉讼中，经本院委托，福建南方司法鉴定中心于2019年4月29日作出“南方司鉴中心【2019】临鉴字第537号”司法鉴定意见书认定阮小惠右眼白内障行人工晶体置换术后，构成十级伤残；霞浦康明医院对阮小惠的诊疗行为存在过错，该过错与阮小惠的伤残结果之间存在直接因果关系，参与度为100%。本院于2019年6月28日作出(2019)闽0921民初65号民事判决，判决康明医院赔偿阮小惠各项损失共计167899.83元，阮小惠不服该判决中关于残疾赔偿金及精神损害抚慰金的认定，向宁德市中级人民法院提起上诉，宁德市中级人民法院于2019年8月29日作出(2019)闽09民终1111号民事判决，改判霞浦康明医院赔偿阮小惠各项损失共计200181.83元。上述案件判决前后，阮小惠于2019年1月17日、1月31日、2月28日、3月28日、4月17日、5月29日、7月23日、7月31日、8月1日至3日、8月9日、8月14日、8月27日、9月18日、10月23日、11月5日、12月2日、12月3日、12月11日、2020年1月8日，1月21日、3月3日、3月11日、3月28日、4月20日、5月12日、5月21日、5月27日、6月24日、7月29日、8月10日在温州医科大学附属眼视光医院治疗，其中2019年8月1日至3日为住院治疗，经诊断为“左眼并发性白内障”，并行“左眼微切口白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术”，其余为门诊治疗；2020年2月19日、2月26日在宁德市医院门诊治疗。经阮小惠申请，福建澄源司法鉴定所于2020年6月8日作出“闽澄司【2020】临鉴字第188号”司法鉴定意见书，认定阮小惠的伤残程度评定为九级伤残；阮小惠的伤残等级与霞浦康明医院结膜下注射复方托吡卡胺滴眼液有关，从而导致阮小惠白内障迅速发展，损伤因果关系参与度为lOO%。阮小惠于2020年7月2日再次将霞浦康明医院诉至法院要求赔偿其经济损失287677.7元。诉讼中，霞浦康明医院申请对阮小惠的伤残等级进行重新鉴定，本院准许后委托福建弘正司法鉴定所进行鉴定，福建弘正司法鉴定所分别于2021年1月21日、26日作出“闽弘正司鉴所【2021】临鉴字第173、173-1号”司法鉴定意见书，认定阮小惠因双眼白内障经人工晶体置换手术后，构成九级伤残；阮小惠左眼伤残等级与此次医疗行为存在一定的因果关系，参与度为20%-30%。诉讼中，阮小惠仍然持续门诊治疗，故其变更诉讼请求为依法判令霞浦康明医院赔偿其各项经济损失共计315649.71元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。针对阮小惠主张的损失，本院确定如下：1.医疗费。阮小惠主张医疗费45659.88元。其提供温州医科大学附属眼视光医院门诊病历、门诊收费票据、出入院记录、住院收费票据、宁德市医院门诊收费票据、费用明细等证据予以证明。本院认为，阮小惠提供的上述证据客观真实，且与本案具有关联性，可以证明其因本起事件花费医疗费45659.88元，该主张符合法律规定，应予支持。2.交通费。阮小惠主张交通费6594元。本院认为，阮小惠在眼睛受伤期间多次前往温州医科大学附属眼视光医院治疗，其本人及陪护人员均有交通费开支。根据阮小惠提供的病历及交通费发票，可以看出其乘坐动车或家属自驾往返霞浦与温州之间，该费用符合法律规定，应予支持，但其提供的2019年8月2日、3日阮郑华、兰桂珠的交通费发票，并不属于必要的陪护人员的交通费用，故该费用329元应当予以扣除，本院确认交通费为6265元。3.住宿费。阮小惠主张住宿费1281.83元。本院认为，阮小惠眼睛受伤后前往温州医科大学附属眼视光医院治疗，其本人及陪护人员均有住宿费开支，根据阮小惠提供的病历及住宿费发票，该主张符合法律规定，应予支持。4.鉴定费。阮小惠提供鉴定费发票主张鉴定费3400元。因阮小惠自行委托福建澄源司法鉴定所所作的鉴定结论中关于参与度的认定已经本院委托的福建弘正司法鉴定所所做的鉴定结论更改，故该部分的鉴定应当予以扣除，本院酌情支持鉴定费2200元。5.复印费。阮小惠提供复印费发票证明其因诉讼复印病历花费复印费50元。本院认为，该主张符合法律规定，应予支持。6.营养费。阮小惠主张营养费3000元。本院认为，阮小惠虽未提供医嘱证明其需加强营养，但其眼睛受伤构成九级伤残，其主张营养费3000元，符合法律规定，应予支持。7.残疾赔偿金。阮小惠认为因本起事件构成九级伤残，且其居住在城镇，主张残疾赔偿金为47160元/年×20年×（20%-10%）=94320元。霞浦康明医院对此金额无异议，但其认为根据福建弘正司法鉴定所司法鉴定意见书中的参与度鉴定，其仅承担20%的赔偿责任。本院认为，根据本院委托的福建弘正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，已经认定阮小惠因双眼白内障经人工晶体置换手术后构成九级伤残。该鉴定来源合法、客观真实，应予采信。阮小惠居住在城镇，赔偿标准可按城镇居民标准进行计算。综上，该主张符合法律规定，应予支持。8、精神损害抚慰金。阮小惠主张精神损害抚慰金30000元。本院认为，阮小惠因眼睛受伤构成九级伤残，对其工作生活均造成一定影响，但其主张精神损害抚慰金30000元过高，阮小惠在第一次起诉时本院已经判决霞浦康明医院赔偿其精神损害抚慰金5000元，现根据其伤残等级，本院酌情支持5000元。9.住院伙食补助费。阮小惠主张住院伙食补助费150元。本院认为，该主张符合法律规定，应予支持。10.误工费。阮小惠主张误工费122234元。误工天数从2019年8月1日计算至2020年6月8日合计315天，误工标准按教师职业在岗职工平均劳动报酬101280元/年计算，误工费为101280元/年÷12月/年÷21.75天/月×315天=122234元；霞浦康明医院抗辩称阮小惠此次治疗的是原发性疾病，与其医院无关；且阮小惠受伤后仍继续工作并缴纳医社保，并不存在误工的情形。如果存在误工，仅认可2019年8月1日至3日的误工费；本院认为，根据福建省医学会出具的【闽医鉴字（2018）21号】医疗事故技术鉴定书，确认阮小惠自身存在双眼葡萄膜炎，葡萄膜炎可以并发白内障，但其白内障迅速发展考虑与医方的不当治疗有因果关系，结合温州医科大学附属眼视光医院入院记录显示经初步诊断，阮小惠的左眼属并发性白内障，故阮小惠此次治疗与霞浦康明医院的诊疗行为有关，霞浦康明医院抗辩无理，不予采纳。误工天数应当计算至定残前一日，阮小惠自行委托福建澄源司法鉴定所鉴定的伤残等级与本院委托福建弘正司法鉴定所所出具的伤残等级一致，故其定残时间可计算至福建澄源司法鉴定所出具的司法鉴定意见书的前一日共计311天。阮小惠主张误工标准按教师职业在岗职工平均劳动报酬101280元/年计算，但其未提供证据证明其从事教师行业，故其误工标准应当按照农林牧渔业标准计算，本院调整误工费为：61785元/年÷365天×311天=52644.2元。10.护理费。阮小惠主张其因眼睛受伤前往医院治疗需要陪同，提供就诊记录、门诊发票等证据主张护理天数为35天，护理标准按居民服务业66815元/年标准计算，护理费为66815元/年÷12月/年÷21.75天/月×35天=8960元。本院认为，在阮小惠眼睛受伤期间，其到外地就医需要一人陪护，根据阮小惠提供的诊疗记录及门诊发票等证据可以认定其前往温州医科大学附属眼视光医院治疗前后共计35天，护理天数可按35天计算，该主张符合法律规定，应予支持。综上，阮小惠的上述损失共计219530.91元。本院认为，公民的生命健康权利受法律保护，任何人不得侵犯。根据福建弘正司法鉴定所出具的“闽弘正司鉴所【2021】临鉴字第173、173-1号”司法鉴定意见书，已认定阮小惠因双眼白内障经人工晶体置换手术后，构成九级伤残；阮小惠左眼伤残等级与此次医疗行为存在一定的因果关系，参与度为20%-30%。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合本案而言，阮小惠没有过错，霞浦康明医院由于诊疗行为不当造成阮小惠伤害，本院酌情确定霞浦康明医院承担30%的赔偿责任。阮小惠因本起医疗事故造成的损失为219530.91元，霞浦康明医院应当赔偿阮小惠65859元（219530.91元×30%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下：一、霞浦康明医院应于本判决生效后十日内赔偿阮小惠各项经济损失65859元；二、驳回阮小惠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人应及时足额履行生效法律文书确定的义务。逾期未履行的，应自觉主动前往本院申报经常居住地及财产情况，并不得有转移、隐匿、毁损财产及高消费等妨害或逃避执行的行为。本条款即为执行通知暨财产报告条款，违反本条规定的，本案执行立案后，执行法院可按照法律文书载明的送达地址送达相关法律文书，并可依法对相关的当事人采取列入失信名单、限制消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。案件受理费减半收取为3017元，霞浦康明医院负担723元，阮小惠负担2294元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。审判员 王 莹二〇二一年四月二十八日书记员 刘惠珍附注：一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。二、执行提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。