江西省安福县人民法院民 事 判 决 书（2021）赣0829民初457号原告：王潘敏，男，1962年9月6日出生，汉族，江西省安福县人，公务员，住安福县。原告：张萍，女，1966年3月13日出生，汉族，广东省博罗县人，退休职工，住安福县。两原告共同委托诉讼代理人：陈亲亮，江西安平律师事务所律师。被告：安福××医院，住所地：安福县平都镇山头村190号。法定代表人：闵明，该院院长。委托诉讼代理人：刘强玉，江西秦鞅律师事务所律师。原告王潘敏、张萍与被告安福××医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2021年2月1日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王潘敏及其与原告张萍的共同委托诉讼代理人陈亲亮，被告安福××医院的委托诉讼代理人刘强玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王潘敏、张萍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金等合计：657044.8元。2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1、要求被告赔偿原告死亡赔偿金等合计691348元（其中1、丧葬费38065元；2、死亡赔偿金：38556＊20＝771120元；3、处理后事的误工费、交通费等：5000元；4、精神抚慰金：50000元，合计：864185元，要求被告承担80%责任，被告应赔偿原告691348元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告方的儿子王璐曾患有××在吉安市第三人民医院治疗过，2020年6月21日，王璐因复发××入被告的医院住院治疗。2020年11月7日凌晨，王璐在自己入住被告的病房之外的房间自缢身亡，据了解，被告没有安排值班人员对王璐等患者的病房进行监管，存在严重过失，此前，原告方曾多次与被告协商赔偿之事，未果。综上，原告方认为，被告为专门收治××患者医疗机构，其从事医疗活动应具有较高的专业性和技术性，与普通医院亦具有不同的监督、看护和管理的职责，其诊疗行为在符合诊疗规范的同时，对收治的病人亦负有高度的注意义务和特殊的安全保障义务，王璐患精神分裂症到被告处住院治疗，双方形成了医患关系，被告王璐采取封闭式住院治疗，由于未尽到高度的注意义务和监护职责，致使王璐在其他并非内发生自缢。因此，被告存在严重的疏忽与过失，应对王璐的死亡承担主要责任，即被告应承担百分之八十责任，赔偿原告方的经济损失，据此，原告方为维护自己的合法权益，今特依据我国《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，具状向贵院起诉，请依法公正裁判！被告安福××医院辩称，一、王璐系自杀行为，而且选择在凌晨时间。属于意外事件，答辩人对王璐的死亡没有过错。王璐有××史，后复发于2020年5月11日入院到答辩人处住院治疗，经过近6个月治疗，病情好转，情绪平稳，具有清醒的思想意识。其选择自杀结束生命，足以看出王璐对自己病情的悲观，对生活的无望，进而作出的具有自我判断意识的结束生命的行为。假如王璐的病情没有好转，处于病情严重情形，王璐是不知道采取上吊方式自杀的，更何况其自杀行为（用棉毛裤挂在窗户防盗网上自缢）是作出了充分考量的。故王璐的自杀身亡与答辩人没有直接关联性，答辩人也没有过错。二、答辩人作为医疗服务机构，对于××患者提供的主要是诊疗服务，并不承担监护责任。答辩人作为××医院，收治××患者虽有一定的经济利益，但同时××医院对××人的收治也是一种不可推脱的公益性社会义务，其本身没有拒绝收治××患者的权利。故答辩人只要尽到了注意义务，就没有过失行为，就不应对××人的损害承担过失的侵权责任。故判断答辩人是否具有过失，应结合答辩人的设施设备、收治诊疗、看护管理等方面来分析。1、从医院目前的设施设备上来看，答辩人的设施不存在任何安全隐患，王璐选择上吊的防盗网设施，本身也是出于防止××患者跳楼自杀的设施设备，是符合安全条件的必备设施，故该防盗网设施的安装不存在过失。2、从收治诊疗行为来看，王璐与2020年5月11日入院到答辩人处，经过近6个月的治疗后，病情好转，情绪稳定，没有自杀或杀害他人的倾向，不属于一级护理对象，只需执行二级护理。故答辩人在诊疗行为上也没有任何过失。3、从看护管理行为来看，答辩人白天都有医护人员进行看护管理，夜间也有值班医护人员和保安人员进行巡查，夜间实行半小时至一小时巡查一次，已经进行了合理安排，符合医院二级护理的要求。因此，在看护管理上也没有过失。综上，可以认定答辩人已经尽到了特殊的注意义务，故不存在设施设备、收治诊疗、看护管理方面的过失行为，故不应承担过失的侵权责任。三、退一万步来说，就算答辩人存在一定的过失，也只是较小的过失，承担责任也是较小的。结合王璐的自杀时间、自杀方式来看，是非常隐蔽的，难以预见的，已经大大超过了答辩人医护人员和巡查人员的预料，故即使要承担一定的责任，也应应当在最小比例范围（10%内）承担，否则对答辩人来说是极其不公平的，也会对公益性质的××医院造成极大的伤害。四、被答辩人主张的精神抚慰金5万元是不应支持的。2021年1月1日实施的《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条规定，精神损害的赔偿数额要根据侵权人的过错程度等六方面情况确定。本案中，王璐自杀身亡，答辩人及时存在过失，过错程度也是极小的，且答辩人作为公益性质单位，获利不高，承担经济责任能力不高，可免除答辩人的精神损害赔偿责任。经审理查明，原告王潘敏与张萍之子王璐是××患者，曾多次在吉安市第三人民医院治疗，诊断为：精神分裂症。2020年5月11日，王璐因××复发被送往安福××医院住院治疗。2020年11月7日凌晨3时5分，王璐在自己病房之外的老年人××患者房间用棉毛裤挂在窗户防盗网上自缢身亡。原告认为，被告未对患者王璐进行监管，对王璐的自缢行为存在严重过失，应赔偿相应的损失，双方因赔偿事宜协商未果，遂诉至法院。上述事实有原、被告的陈述，原告提供的身份证复印件、关于王璐家庭成员情况说明的复印件、疾病诊断证明书、安福××医院膳食预收款收据复印件，被告提供的民办非企业单位登记证书等证据材料在卷佐证，本院予以确认。被告提供的《住院议定书》，该《议定书》的内容是医院向患者告知的一些事项，原告王潘敏在监护人处签名，故本院予以确认。被告提供的住院病历、住院记录，本院予以确认。被告提供的病区护工巡视记录本院予以确认，但证明目的将结合案情综合评定。被告提供的监控视频，真实性予以确认，但证明目的将结合案情予以综合评定。被告提供的案发现场设施照片，原告对其真实性无异议，本院予以确认。被告提供的综合医院分级护理指导原则（试行），真实性本院予以确认，证明目的将结合案情予以综合评定。被告提供的到庭证人谭某的证人证言，原、被告对证人证言无异议，本院予以确认。本院认为，原告之子王璐因××复发被送到被告处接受治疗，医患双方建立医疗服务合同关系，医院负有按照诊疗护理规范和常规为患者提供谨慎、安全的诊疗义务及诊疗行为相关的注意义务。本案中王璐因是患有××的特殊患者，故其在被告处接受治疗时被告还负有特殊的监督、看护的注意义务。故处理本案的关键在于认定被告医院方与患者死亡有无因果关系及过错程度大小。本案中，患者王璐因患有精神分裂症在被告处接受将近6个月的住院治疗，虽病情较入院得到好转，但根据10月26日至11月1日的病程记录来看，患者王璐睡眠较差，且夜间焦虑性心理表现较重。被告作为专门的××医院，其从事的医疗活动具有较高的专业性和技术性，理应对患者负有特殊的注意义务。根据证人谭某庭上所述，其在11月7日凌晨2：30分左右，发现王璐不在病房内，但是卫生间开了灯，误以为王璐在卫生间，从而疏忽注意，直到凌晨3：05分左右巡查时看到王璐仍不在病房才意识到事态的严重性。故被告安福××医院对王璐的死亡存在一定的过失，其对自己行为可能发生的结果，应当预见或者能够预见而没有预见，或虽然预见了却轻信这种结果可以避免，其过失的核心在于违反了相应的注意义务而导致损害结果的发生，其行为构成过失侵权。结合王璐自杀的时间、地点以及方式可知，其自杀的欲望比较强烈。其利用自己的棉毛裤以及防盗网上的横杆作为自杀的工具确实是被告难以防范的，若把这种负有高度风险的责任完全或主要归咎于仅负委托监护职责的被告，显然对被告是不公平的。因此，综合被告的过错大小以及与王璐死亡的因果关系等各方面因素考虑，本院酌定被告安福××医院对王璐的死亡承担30%的责任。原告辩解被告安福××医院的窗台、卫生间有横杆，就有悬挂物品的支点，从而隐藏致命的风险，本院认为，防盗网本身不存在安全隐患，故原告所述过于牵强，不予采纳。关于原告的损失问题。根据法律规定，结合原告提交的证据以及本地赔偿标准，对原告的损失，即应予赔偿项目确定如下：1、丧葬费38065元，按照江西省2019年在岗职工月平均工资标准，以六个月总额计算；2、死亡赔偿金771120元（38556元×20年），按照江西省2020年城镇居民人均年可支配收入，按二十年计算；3、处理后事的误工费1877.18元（76130元／年÷365天×3天×3人），按照江西省2019年城镇非私营单位在岗职工年平均工资计算；4、交通费500元，该费用原告未提供相关证据，本院予以酌定；5、精神抚慰金20000元，根据事件的损害后果、双方的过错程度等因素综合确定。以上损失共计811562.18元（除精神抚慰金），被告安福××医院承担30%的责任，即赔偿原告243468.65元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典>时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告安福××医院于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告王潘敏、张萍243468.65元；二、被告安福××医院于本判决生效后十五日内一次性支付原告王潘敏、张萍精神抚慰金20000元；三、驳回原告王潘敏、张萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10713元，由原告王潘敏、张萍负担6708元，被告安福××医院负担4005元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第二项的规定，预交上诉案件受理费，款汇江西省吉安市中级人民法院，户名：江西省吉安市中级人民法院，账号：14×××14，开户行：中国农业银行吉安鹭洲支行。上诉人也可以直接将上诉案件受理费交至江西省吉安市中级人民法院。上诉人在上诉期限届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  邹光伟人民陪审员  朱艳玲人民陪审员  郁争争二〇二一年四月二十六日书 记 员  冯艳花附本案适用的有关法律条文：1．《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2．《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典>时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。3．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。4.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。