江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0213民9209号原告：吴瑞麟，男，1950年3月19日出生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：陈锡芳，江苏吾索律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩震宇，江苏吾索律师事务所律师。被告：程国峰，男，1992年2月12日出生，汉族，住无锡市梁溪区。被告：天津吉城美家信息技术有限公司，住所地天津市南开区中南道南侧中南广场（东区）2号楼-3-402。（统一社会信用代码：91120104MA06FXMN2X）法定代表人：刘春成，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙海军。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。（统一社会信用代码：9132010083490580XH）负责人：娄伟民，该分公司总经理。委托诉讼代理人：王辉，上海恒量律师事务所律师。原告吴瑞麟与被告程国峰、天津吉城美家信息技术有限公司（以下简称吉城美家公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民保险南京分公司）非机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月22日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告吴瑞麟的委托诉讼代理人陈锡芳，被告程国峰，被告吉城美家公司的委托诉讼代理人孙海军，被告人民保险南京分公司的委托诉讼代理人王辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴瑞麟向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计91242.54元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年3月20日16时43分，程国峰驾驶电动自行车超车时与其驾驶电动自行车发生碰撞，致其受伤、车辆损坏。该事故经交警部门认定：程国峰负事故的全部责任，其不负事故责任。双方因事故损失赔偿事宜协商未果，其遂诉至法院。程国峰辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。事故发生时，其是吉城美家公司的外卖配送人员。吉城美家公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。事故发生时，其与程国峰系雇佣关系，其为程国峰在人民保险南京分公司投保了雇主责任险附加第三者责任保险，应由人民保险南京分公司承担赔偿责任。人民保险南京分公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。事故发生时，吉城美家公司为程国峰在其处投保了雇主责任险附加第三者责任保险。根据合同约定，其仅赔偿医疗费、残疾赔偿金，其余项目不属于保险赔偿范围。医疗费理赔时需扣除15%的非医保用药。本院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定。2.2020年9月15日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所作出鉴定意见：被鉴定人吴瑞麟左肩损伤评定为十级残疾。被鉴定人吴瑞麟的误工期评定为210日，营养期评定为90日，护理期评定为90日。吴瑞麟预付了鉴定费3060元。3.吴瑞麟因事故受伤产生的损失，双方均认可：医疗费13812.38元、住院伙食补助费650元。上述事实，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于雇主责任险附加第三者责任保险的保险范围。人民保险南京分公司向本院提供的保险单（电子保单）打印件特别约定中，关于造成第三者人身伤亡或财产损失的，第三者人身伤亡赔偿限额为20万元，本保单项下列明的“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任。本院认为，吉城美家公司的雇员程国峰通过电子投保的方式以吉城美家的名义进行投保，应视为吉城美家公司的行为，本院认定吉城美家公司对于相应条款内容是知晓的。上述特别约定中关于除外责任的约定应当理解为对保险赔偿范围的约定，不属于免责条款，该约定对吉城美家公司有约束力。综上，本院认定人民保险南京分公司在本案中承担赔偿责任的范围限于医疗费、残疾赔偿金，其余项目损失的赔偿责任由吉城美家公司承担。2.关于营养费，本院确定为2700元（30元/天×90天）。3.关于护理费，本院确定为7560元（80元/天×78天+1320元）。4.关于残疾赔偿金，吴瑞麟主张52460.16元[（23836+5636）元/年×1.78×10年×10%]，本院予以确认。5.关于精神损害抚慰金，本院确定为5000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，对于吴瑞麟的损失：医疗费13812.38元、住院伙食补助费650元、营养费2700元、护理费7560元、残疾赔偿金52460.16元、精神损害抚慰金5000元，共计82182.54元。上述损失，由人民保险南京分公司在保险合同约定的范围内赔偿医疗费、残疾赔偿金损失共计66272.54元；其余损失15910元，由吉城美家公司赔偿。人民保险南京分公司主张在医疗费理赔时按照15%的标准扣除非医保用药，但其并未就是否应当扣除及扣除的标准为15%提供证据，依法应承担举证不能的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第十条、第十一条、第十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向吴瑞麟支付赔偿款66272.54元。二、天津吉城美家信息技术有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向吴瑞麟支付赔偿款15910元。三、驳回吴瑞麟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费914元，鉴定费3060元，二项合计3974元，由吴瑞麟负担395元，由天津吉城美家信息技术有限公司负担693元，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担2886元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  葛宏锴人民陪审员  过秋燕人民陪审员  杨志贤二〇二一年四月十九日法官 助理  程 义书 记 员  张 琦本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条第一款用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。《中华人民共和国保险法》：第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》:第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。