上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0104民初7073号原告：马汉平，男，1953年2月20日出生，汉族，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：徐凯佩，上海易锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：李飞，上海易锦律师事务所律师。被告：陆黎忠，男，1975年8月3日出生，汉族，住上海市崇明区。被告：上海联时贸易有限公司，注册地上海市崇明区。法定代表人：刘永明，总经理。委托诉讼代理人：陆黎忠，男。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业场所上海市黄浦区。主要负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：项雄飞，上海市华通律师事务所律师。原告马汉平与被告陆黎忠、上海联时贸易有限公司(以下简称联时贸易公司)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人民产险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月18日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月14日公开开庭进行了审理。原告马汉平及其委托诉讼代理人徐凯佩、被告暨被告联时贸易公司的委托诉讼代理人陆黎忠、被告人民产险公司的委托诉讼代理人项雄飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【马汉平诉称】交通事故基本事实时间2018年10月29日9时14分许地点上海市徐汇区虹梅南路出上中西路南约80米事故当事方马汉平由北向南骑行电动自行车陆黎忠由西向南驾驶车牌号沪BNXXXX迈特威牌小型普通客车(以下简称肇事客车)赔偿义务人联时贸易公司陆黎忠的用人单位及肇事客车所有人人民产险公司承保肇事客车在事故发生时的机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和150万元含不计免赔商业第三者责任保险(以下简称商业三者险)交警部门责任认定陆黎忠承担本起事故的全部责任，马汉平无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度马汉平7根肋骨骨折，构成XXX伤残三期期限休息120日、营养60日、护理60日马汉平向本院提出诉讼请求：陆黎忠、联时贸易公司赔偿马汉平下列损失合计214,789.30元，人民产险公司在保险范围内承担先行赔偿责任。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金99,368.10元以2020年度上海市城镇居民人均可支配收入76,437元计算13年、0.1系数精神损害抚慰金5,000元在交强险范围内优先赔偿护理费4,800元按每日80元计算60日交通费600元酌情主张，为就诊、鉴定代步支出残疾辅助器具费210元凭据主张，为购买胸腹带、喷雾器医疗费99,351.70元凭据主张，已扣除住院伙食费住院伙食补助费390元按每日20元计算19.5日营养费2,400元按每日40元计算60日衣物损失500元酌情主张伤残鉴定费1,950元凭据主张，为确定伤残程度支出住院日用品费219.50元凭据主张【陆黎忠、联时贸易公司、人民产险公司辩称】关于马汉平诉称陆黎忠、联时贸易公司人民产险公司交通事故基本事实无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见具体赔偿责任承担陆黎忠系履行职务行为时发生本起事故，联时贸易公司同意承担保险范围外的住院日用品费同意对马汉平合理损失在保险范围内承担赔偿责任为马汉平垫付费用103,289.90元无关于马汉平主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金均属保险范围仅认可按2019年度相关统计数据73,615元作为基数精神损害抚慰金无异议护理费按每日40元计算60日交通费酌情认可200元残疾辅助器具费未见医嘱，不予认可医疗费凭据确认金额无误，但应当扣除第一次住院中无关检验费631元，同意在医疗保险可报销范围内承担住院伙食补助费无异议营养费按每日30元计算60日衣物损失无依据，不予认可伤残鉴定费商业三者险内按责承担住院日用品费无异议不属于保险范围【本院认定事实】(一)本院查明事实交通事故基本事实同马汉平诉称交警部门责任认定诊疗情况治疗经过马汉平伤后即被送至上海市第六人民医院(以下简称市六医院)急诊检查，诊断为右侧第3-9肋骨骨折等，予以胸带固定制动等处理，次日转为住院治疗，接受右侧肋骨骨折切开复位内固定术+胸腔镜探查；出院后在市六医院、上海市徐汇区大华医院(以下简称大华医院)多次门诊复查，并于2019年10月在市六医院再次住院取除骨折内固定装置，后又在大华医院、市六医院门诊换药复查多次医疗支出医疗费99,351.70元(已扣除分币误差和住院伙食费)、残疾辅助器具费210元(胸腹带、简易喷雾器)、住院陪护费1,440元(按每日80元计算18日)以及住院日用品费219.50元(便盆、床垫等)鉴定经过鉴定机构复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见马汉平因交通事故致右侧7根肋骨骨折，构成XXX残疾；伤后休息120日、营养60日、护理60日鉴定费用1,950元(2020年5月19日支付)定残时间2020年6月11日户籍年龄马汉平系上海市非农业家庭户口，截至定残时尚未满68周岁(二)当事人一致意见庭审中，马汉平认可陆黎忠、联时贸易公司辩称的垫付费用金额，并同意在本案中一并处理。【本院认为】马汉平主张的赔偿主体、顺序及项目均于法无悖，本院予以采纳。人民产险公司未举证证明须排除部分住院检验费的必要性和合理性，亦未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务。本院考虑马汉平住院检查治疗的完整性和系统性，结合辩称意见和保险限额，认定人民产险公司应当在保险范围内对马汉平主张除住院日用品费以外的合理损失承担先行赔偿责任。住院日用品费因系间接损失，应由机动车肇事方陆黎忠的用人单位即联时贸易公司依法替代陆黎忠承担赔偿责任。赔偿项目认定意见支持金额相应保险范围残疾赔偿金标准合理，予以照准99,368.10元交强险，合计108,298.10元精神损害抚慰金当事人意见达成一致5,000元护理费住院陪护费凭据予以支持，另按每日40元的标准计算其余42日3,120元交通费金额合理，予以照准600元残疾辅助器具费凭据确认均具关联性210元医疗费99,351.70元交强险1万，商业三者险范围计91,541.70元住院伙食补助费当事人意见达成一致390元营养费依据伤情程度，采纳人民产险公司的意见1,800元衣物损失考虑交通事故突发性及冲击力，酌情支持300元交强险伤残鉴定费凭据属起诉必要支出1,950元商业三者险住院日用品费当事人意见达成一致219.50元非保险范围上述损失合计212,309.30元，应由人民产险公司在交强险范围内赔偿马汉平损失118,598.10元(含精神损害抚慰金5,000元)，在商业三者险范围内赔偿马汉平损失93,491.70元，合计承担212,089.80元；联时贸易公司应赔偿马汉平住院日用品费219.50元，折抵已垫付费用103,289.90元，则马汉平尚须返还陆黎忠、联时贸易公司103,070.40元。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款以及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、2003年《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十五条第一款、第三十五条、2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿马汉平损失212,089.80元；二、马汉平于本判决生效之日起十日内返还陆黎忠、上海联时贸易有限公司103,070.40元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,530元，减半收取计1,265元(马汉平已预交2,255元)，由马汉平负担24.80元，上海联时贸易有限公司负担1,240.20元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇二一年四月十六日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……四、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。