上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0110民初3154号原告：杨素珍，女，1974年10月21日出生，汉族，户籍地上海市杨浦区。委托诉讼代理人：姚剑瑛，上海瀛东律师事务所律师。委托诉讼代理人：仲剑峰，上海瀛东律师事务所律师。被告：上海建工建材科技集团股份有限公司第五构件厂，营业场所上海市杨浦区。负责人：魏劼，总经理。委托诉讼代理人：李宁波，男。委托诉讼代理人：徐世营，男。原告杨素珍与被告上海建工建材科技集团股份有限公司第五构件厂机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告杨素珍的委托诉讼代理人姚剑瑛，被告上海建工建材科技集团股份有限公司第五构件厂的委托诉讼代理人李宁波、徐世营到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨素珍向本院提出诉讼请求，要求：1.要求被告赔偿医疗费70,791.19元、护理费6480元、营养费3600元、辅助器具费98元、伙食补助费630元、误工费21,000元、交通费612元、鉴定费4170元、律师费7000元。2.要求被告对后续更换人工关节可能产生费用进行赔偿。3.被告承担本案受理费、律师费。事实与理由：2006年8月12日原告被被告员工驾驶的大客车撞伤，导致左膝关节功能障碍并构成XXX伤残。此次事故后经法院判决处理，遗有原告后续治疗费请求未处理，称可待发生后再行主张。近年来原告左膝疼痛加剧，故在2019年进行左膝盖全膝关节置换手术，产生相应损失。要求被告就此承担赔偿责任。另外，因人工膝关节有使用寿命，故将来可能产生后续治疗费用，希望一并处理。被告上海建工建材科技集团股份有限公司第五构件厂辩称，事故发生至今近10年，鉴定报告也只是称手术与事故“可以存在”因果关系而非一定存在因果关系，也可能是原告自己延误治疗导致病情加重，故不认可因果关系鉴定报告，不同意承担赔偿责任。若法院认定被告承担赔偿责任，对于原告主张具体损失意见如下：1.医疗费中2019年9月11日长征医院的260元挂号费及拍片费未见相应影像资料、病历记载，故不认可；2019年10月2日罗店医院的挂号费及治疗费108元未见相应病历，亦不认可；2019年10月1日外购药27.5元，未见医嘱，不认可。其余医疗费真实性无异议。2.住院伙食补助费，认为应当按照医疗费单据载明的210元计算。3.护理费凭据认可720元，不认可其余护理费。4.营养费同意20元/天计算90天。5.交通费根据原告提供票据仅认可514元，其余部分打车费用往返金额不一致、时间不合理，故不认可；6.不认可残疾辅助器具费、误工费，不同意承担鉴定费、律师费；7.后续治疗费用尚未发生，不同意一并处理。关于被告上述费用异议，原告表示2019年9月11日长征医院拍摄片子在鉴定报告中已经提及；2019年10月2日去罗店医院是术后换药，故没有填写病历本；外购药系购买扶他林，用于原告术后缓解疼痛之用，与事故具有关联。其余损失坚持诉请。本院经审理认定事实如下：1.2008年时，原告曾就涉案交通事故诉至本院，根据生效(2008)杨民一(民)初字第679号民事判决书认定，事实如下：2006年8月12日下午原告驾驶电动自行车与被告驾驶员董来荣驾驶的沪AHXXXX大客车发生碰撞，导致原告受伤，此次事故由被告驾驶员承担全责，事发时系工作期间。2007年11月9日，原告伤情经复旦大学上海医学院法医鉴定中心鉴定后，认定“原告因事故导致左膝开放性外伤，左股骨内髁骨折、缺如，内侧副韧带断裂，关节面软骨损伤，全身多处皮肤挫伤。经治疗，遗留左膝关节功能障碍(丧失功能92%)、左小腿及右足处外斜40°位，导致左下肢功能丧失达25%以上。……原告交通事故所致左下肢功能丧失已经构成XXX伤残。”判决书中并具明对于原告主张的后续治疗费，可待实际发生后再行主张。本案庭审中，原、被告确认涉案车辆仅投保交强险，而交强险部分前案中已理赔完毕。2.2019年9月，原告因左膝疼痛就医。此后在2019年9月19日至9月29日期间共计10.5天在本市第九人民医院住院治疗，期间原告行全膝关节置换术，此后陆续门诊，共花费医疗费70,791.19元(含2019年10月1日外购药物扶他林花费27.5元)。住院期间，原告聘请护工护理6天，花费护理费720元。2019年9月29日，原告购买铝合金腋拐，花费98元。原告为涉讼聘请律师，支付律师费7000元。3.因原、被告就原告此次2019年手术与2006年事故间是否存在因果关系、原告本次治疗相应三期期间存在争议，经原告申请，本院委托，由司法鉴定科学研究院司法鉴定中心于2020年9月23日、2020年11月24日出具鉴定意见，具明原告2006年交通事故与2019年接受治疗之间可以存在直接因果关系，原告本次治疗休息180日、护理90日、营养90日。原告为此支付鉴定费4170元。庭审中，被告对上述因果关系鉴定提出异议，认为鉴定意见具明“可以存在直接因果关系”表述模糊，经鉴定机构书面回复后，又申请鉴定人员出庭。鉴定人员某某到庭后表示：使用“可以”的表述是基于严谨的态度，经过分析送检材料，没有发现2006年事发到2019年手术期间有其他外伤或损失因素，因此认为二者存在直接因果关系。2006年事故导致原告膝盖创伤性损坏，这种损坏是长期、慢性的，即便经过治疗也不可逆，在现有医疗条件下，只能通过药物缓解，最终还是会要进行关节置换。从医学角度，直接因果关系的参与度分为完全作用和主要作用，本案中，2006年事故与2019年治疗行为间的因果关系就属于完全作用的直接因果关系。本次出庭产生鉴定人员出庭误工费及交通费共计600元。4.关于误工损失，原告称自己在上海富翔餐饮有限公司经营餐厅担任领班，月工资7000元/月，另有奖金，社保自行缴纳、不扣个税。以上事实有上海富翔餐饮有限公司营业执照复印件、证明两份及银行流水佐证。公司开具的两份证明显示原告“2008年10月15日入职该公司、月工资3800元，现月工资7000元。2019年9月请假做手术、3月工资未发。”“公司委托员工张**向原告转账支付工资”。据原告提供银行流水可见，2019年2月1日至9月1日间，确见“张**”账户每月转账，期间除5月转账6805元、7月转账3417.5元外，其余月份转账金额均高于7000元。原告称低于7000元系因事假缺勤扣款所致，高于7000元部分为奖金，原告并表示其实际误工期间从9月上旬至12月下旬，合计3个月。被告对上述误工证据均不认可。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。根据事故责任认定书及生效判决书，被告当就原告因2006年交通事故产生损失承担赔偿责任。根据鉴定意见及鉴定人员到庭说明，原告2019年手术与2006年交通事故存在直接因果关系，被告不认可鉴定报告然无反驳证据提供的，本院对其抗辩不采信，采信鉴定报告。基此，被告当就原告2019年手术治疗产生各项损失承担赔偿责任。关于原告主张的各项损失：1.医疗费，凭据确认70,791.19元,原告已就被告关于医疗费异议做出相应解释，内容合理且与其他证据相印证，本院予以采信；至于原告主张后续治疗费，尚未发生，可待实际发生后再行主张。2.住院伙食补助费，按照20元/天根据住院天数10.5天计算，确认为210元；3.护理费，根据原告护理费票据以及鉴定报告具明的护理期间、原告伤情，酌定5760元；4.营养费，根据原告伤情及鉴定报告内容，原告主张40元/天计算90天合计3600元，不逾法定，予以准许；5.残疾辅助器具费，系原告2019年9月购买腋拐花费，结合原告伤情及手术情况，该系原告因事故产生合理支出，故凭据认定98元；6.误工费，原告未达退休年龄，其就相应误工损失已提供公司营业执照、公司证明、银行流水等证据，可以相互印证，现主张工资7000元/月亦未高于实际薪资水平，被告虽就上述证据真实性提出异议，然无反驳证据提供的，本院就其抗辩不采信。基此，根据原告误工证据及伤情情况，采信原告主张误工损失21,000元。7.交通费，原告提供若干交通费票据，结合原告伤情及就诊情况，酌定交通费600元。8.鉴定费，凭据认定合计4170元，系为确定原告损失必要支出，由被告负担。9.律师费，原告为主张权利合理支出，酌定4500元。综上，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条之规定，判决如下：被告上海建工建材科技集团股份有限公司第五构件厂应于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨素珍医疗费70,791.19元、住院伙食补助费210元、营养费3600元、残疾辅助器具费98元、护理费5760元、误工费21,000元、交通费600元、鉴定费4170元、律师费4500元，共计110,729.19元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2588元，减半收取计1294元，由被告上海建工建材科技集团股份有限公司第五构件厂负担。鉴定人员出庭费用600元，由被告上海建工建材科技集团股份有限公司第五构件厂负担(已履行)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员  钱 娟二〇二一年四月二十五日法官助理  李丝丹书 记 员  李 姣附：相关法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。