广西壮族自治区柳城县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）桂0222民初699号 原告：李继龙，男，1972年6月2日出生，汉族，住柳城县。 委托诉讼代理人：罗维中，柳城县马山法律服务所法律工作者。 被告：柳城县中医医院，住所地柳城县大埔镇胜利东路20号，柳城县县城新区青年路和常新路交汇处，统一社会信用代码：124502224986563720。 法定代表人：李辉，该院院长。 委托诉讼代理人：刘朝晖，男，该院副院长。 委托诉讼代理人：冯中厚，男，广西鱼峰律师事务所律师。 原告李继龙与被告柳城县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月16日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月13日公开开庭进行了审理。原告李继龙及其委托诉讼代理人罗维中，被告柳城县中医医院的委托诉讼代理人冯中厚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李继龙向本院提出诉讼请求：被告柳城县中医医院赔偿给原告李继龙的各项经济损失81587.60元【其中[伤残赔偿金138980元（34745元／年×20年×20%）+住院伙食补助2300元（100元/天×23天）+误工费3266元（23天×142元/天）+治疗费6629.21元]×50%，精神损害抚慰金6000元】。 事实和理由：原告李继龙于2020年4月13日因“左手掌开放性外伤”到被告柳城县中医医院住院治疗，其在2020年7月7日第二次住院取出手指固定物后，原告李继龙的三个手指均不能恢复功能。2020年12月28日，经柳城县医患纠纷人民调解委组织调解，原告李继龙与被告柳城县中医医院达成委托柳州市明桂司法鉴定中心进行医疗过错责任鉴定、伤残等级鉴定的协议。该鉴定中心作出鉴定意见：1、柳城县中医医院在对被鉴定人李继龙的诊疗过程中存在违反临床技术操作规范的过错，其过错与被鉴定人左手手指功能障碍存在因果关系，为同等原因力。2、被鉴定人李继龙本次外伤手术后左手手指功能障碍构成九级伤残。故被告柳城县中医医院对原告李继龙的各项经济损失应当承担同等责任即50%，并赔偿原告李继龙因此造成的精神损害抚慰金，因双方赔偿事宜协商未果，原告李继龙诉至法院。 被告柳城县中医医院辨称，原告李继龙所述是事实，被告柳城县中医医院无异议，但因被告柳城县中医医院向中国人民财产保险股份有限公司柳州市分公司投保了《医疗责任保险》，该保险公司对上述鉴定意见有异议，故被告柳城县中医医院申请重新鉴定。对原告李继龙请求的各项经济损失项目及数额均无异议，但认为请求的精神抚慰金数额过高，以3000元为宜。 本院经审理认定事实如下： 原告李继龙因外伤致左腕、左手掌疼痛、畸形、流血伴活动障碍30钟，于2020年4月13日到被告柳城县中医医院骨伤科住院治疗治疗，入院初步中医诊断：骨折、气滞血瘀。西医诊断：1、左手掌开放性外伤伴神经、肌腱、神经离断；2、左第二掌骨骨折并掌指间关节脱位；3、左食、中、环指近节指骨骨折；4、左桡骨远端骨折。住院期间，被告柳城县中医医院对原告李继龙行左手掌清创术+左手第食、中、环指近节指骨切开复位内固定术+左手第2－4掌指关节脱位切开复位内固定术+左桡骨远端骨折切开复位内固定术。原告李继龙住院16天后于2021年4月29日出院，出院中医诊断：骨折、气滞血瘀。西医诊断：1、左桡骨远端骨折；2、左2－4掌指关节脱位；3、左食、中、环指近节指骨开放性骨折；4、左手掌开放性外伤。原告李继龙此次住院个人支付医药费4586.05元、护工费192元。 2020年6月8日，原告李继龙因左手外伤术后约2个月，再次到被告柳城县中医医院住院治疗，住院期间，被告柳城县中医医院对原告李继龙予以左桡骨远端骨折术后克氏针取出术+左第2－4掌骨骨折术后固定调整术。原告李继龙住院7天后于2020年6月15日出院，出院中医诊断：骨折、气滞血瘀。西医诊断：1、左桡骨远端骨折术后；2、左2－4掌骨骨折术后；3、左第2－4掌指关节脱位术后。2020年7月7日，被告柳城县中医医院为原告李继龙拆除克氏针内固定。原告李继龙此次住院个人支付医药费1609.16元、护工费84元。 原告李继龙在拆除克氏针内固定后，其三个手指均不能恢复功能，认为该后果与被告柳城县中医医院对其的诊疗行为存在因果关系，故向柳城县医患纠纷人民调解委员会申请调解，在该调解委员会主持调解下，双方于2020年12月28日自愿达成如下协议：一、确定由柳州市明桂司法鉴定中心进行医疗过错责任鉴定、伤残等级鉴定、劳动能力鉴定；二、鉴定费用由申请人、被申请人各垫付50%，被申请人积极配合并提供申请人在本院治疗的相关诊疗材料给鉴定机构，双方协商约定前往鉴定机构时间。 2021年1月6日，原告李继龙与被告柳城县中医医院共同委托柳州市明桂司法鉴定中心进行医疗过错、因果关系、参与度进行评定，以及人体损伤致残程度鉴定。该鉴定中心分析认为，根据中华医学会编著《临床技术操作规范手外科分册》第3章第五节第二点近指间关节切开复位术；第三点掌提关节脱位切开复位术注意事项“......单纯复位术后须适当制动3周，如修复侧副韧带，术后制动3－5周”，而李继龙手指内固定长达12周，手指关节长时间不能活动，手指关节僵硬，活动障碍，柳城县中医医院违反临床技术操作规范，存在过错，与李继龙左手手指功能障碍存在因果关系；而从李继龙入院时医学影像片看，李继龙手指粉碎性骨折、骨折端错位，受伤严重，即使手指关节得到活动，也难免遗留功能障碍，因此，柳城县中医医院的过错与李继龙手部受伤均是导致李继龙手部功能障碍的原因，均为同等原因力。李继龙本次外伤术后致左手活动受限，功能部分障碍，经计算手功能丧失分值达30分，对照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.15）“手或者足功能丧失分值≧25”标准，构成九级伤残。故于2020年2月1日以明桂司鉴中心[2021]司鉴字第2号司法鉴定意见书作出鉴定意见：1、柳城县中医医院在对被鉴定人李继龙的诊疗过程中存在违反临床技术操作规范的过错，其过错与被鉴定人左手手指功能障碍存在因果关系，为同等原因力。2、被鉴定人李继龙本次外伤手术后左手手指功能障碍构成九级伤残。原告李继龙和被告柳城县中医医院各支付鉴定费4600元、原告李继龙支付检查费158元。 2021年2月4日，原告李继龙向柳城县医患纠纷人民调解委员会申请损害赔偿调解，柳城县中医医院称其向中国人民财产保险股份有限公司柳州市分公司投保有《医疗责任保险》，该保险公司对上述鉴定意见有异议，要求重新鉴定，为此调解未果。柳城县医患纠纷人民调解委员会于2021年3月15日出具[2021]柳城医调终字第1号调解终结书。 另查，被告柳城县中医医院于2020年6月11日向中国人民财产保险股份有限公司柳州市分公司投保《医疗责任保险》（2011版）。 本院认为，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告李继龙与被告柳城县中医医院在柳城县医患纠纷人民调解委员会主持调解下达成一致意见，共同委托柳州市明桂司法鉴定中心对医疗过错、因果关系、参与度进行评定，以及人体损伤致残程度鉴定，鉴定意见分析认为，柳城县中医医院给李继龙手指行固定术后未按临床技术操作规范取出内固定，致李继龙手指内固定长达12周，手指关节长时间不能活动，手指关节僵硬，活动障碍，该诊疗行为存在过错，该过错与李继龙左手手指功能障碍存在因果关系；并根据李继龙左手活动受限功能部分障碍程度，对照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.15）标准，评定李继龙本次受伤构成的伤残等级。本院认为，本次鉴定的鉴定机构是原告李继龙和被告柳城县中医医院共同选定、共同委托，鉴定机构及鉴定人均具有鉴定资质，在专业分析说明过程中没有明显偏袒任何一方，亦不存在明显错误，所作出的鉴定意见均客观、科学的分析柳城县中医医院存在的过错、因果关系及参与度，以及李继龙本次外伤手术后左手手指功能障碍构成的伤残等级，故该鉴定中心作出的鉴定意见程序合法、鉴定意见客观、科学，本院予以确认。对被告柳城县中医医院因其投保的保险公司不认可鉴定结论而申请重新鉴定理由不充分，本院不予支持。关于赔偿责任比例问题，该鉴定中心对柳城县中医医院违反临床技术操作规范，以及李继龙自身受伤的严重程度等造成李继龙九级伤残后果的原因之间的原因力大小进行分析，过错参与度评定为同等原因力。出于公平正义的考虑，行为人只对其侵权行为所引起的损害结果承担与其原因力相适应的赔偿份额，结合本案的客观情况及多方面因素，本院确定被告柳城县中医医院的赔偿责任比例为50%。 关于赔偿项目及数额的认定：根据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本院中，被告柳城县中医医院对原告李继龙主张的伤残赔偿金138980元（34745元／年×20年×20%）、住院伙食补助2300元（100元/天×23天）、误工费3266元（23天×142元/天）、治疗费6629.21元的赔偿项目及数额均无异议，本院予以确认。以上四项合计151175.21元，按照过错责任及赔偿比例，被告柳城县中医医院应当按151175.21元的50%即75587.60元予以赔偿。 关于精神损害抚慰金问题，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。精神损害的赔偿数额应综合考虑侵权人的过错程度、造成的后果、承担责任的经济能力和受诉法院所在地平均生活水平确定。结合本案原告李继龙本次受伤构成九级残疾以及原告李继龙自身受伤亦是造成损害后果的原因之一等客观事实，本院认为精神损害抚慰金以3000元为宜，原告李继龙主张过高部分，本院不予支持，依法予以驳回。 依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第二款，第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十五条第一款、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，判决如下： 一、被告柳城县中医医院应向原告李继龙赔偿残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、治疗费共计75587.60元； 二、被告柳城县中医医院应向原告李继龙赔偿精神损害抚慰金3000元； 三、驳回原告李继龙的其他诉讼请求。 案件受理费元减半收取940元，由原告李继龙负担52元，被告柳城县中医医院负担888元。 上述给付义务，义务人应在本判决生效后十五日内履行完毕，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。 审 判 员  李宝琴 二〇二一年四月二十六日 代理书记员  魏坤柳