河南省博爱县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0822民初470号原告：刘元恒，男，1984年8月1日出生，汉族。被告：博爱县未来星体育俱乐部，住所地：博爱县清化镇街道办事处高庄村委会院内。法定代表人：张新建，该俱乐部校长。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：焦作市山阳区焦东南路3368号邮政大厦1楼部分和11楼、12楼。负责人：胡瑞峥，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯利红，河南苗硕（郑州）律师事务所律师。原告刘元恒与被告博爱县未来星体育俱乐部、中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称太平洋保险焦作中心支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年2月5日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘元恒，被告博爱县未来星体育俱乐部的法定代表人张新建，被告太平洋保险焦作中心支公司的委托诉讼代理人冯利红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘元恒向本院提出诉讼请求：1、判令被告博爱县未来星体育俱乐部支付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费合计54768.01元；2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司在保险范围内对上述赔偿承担连带责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告博爱县未来星体育俱乐部为博爱县知名篮球培训机构，主营青少年篮球培训，原告为其聘任的教练员，2020年10月22日晚19时左右，原告在为培训学员进行“教学对抗赛”时，意外受伤，被河南省洛阳正骨医院诊断为“右膝关节前十字韧带损伤”，并住院手术治疗，共住院17天，花费医疗费46622.01元。经查，2020年7月7日，被告博爱县未来星体育俱乐部为降低经营风险，保障经营场所内人员的安全，在被告保险公司处投保了公众责任险，保险合同约定“每人每次意外医疗限额2万元”，同时约定“教师在补习班补习过程中发生的意外在本保单承保范围内”。原告认为，原告作为被告聘任的教练员，在工作过程中受伤，被告应予赔偿，另教练员在为培训学员进行“教学对抗赛”中受伤，属于保险合同约定的承保范围，且意外发生在保险期间，被告保险公司应当理赔。为此原告多次找到被告协商，被告拒不理赔，为此成诉，望贵院依法审理，支持原告诉请。庭审期间，原告刘元恒明确诉讼请求为：医疗费32620.31元，误工费四个月，按每月4700元，共18800元，护理费2182.43元，住院伙食补助费850元，营养费340元。让保险公司在保险限额内首先承担责任，不足部分由被告未来星俱乐部赔偿。被告博爱县未来星体育俱乐部辩称，原告起诉属实。被告太平洋保险焦作中心支公司辩称，本案不属于保险责任。根据被告司对博爱县未来星体育俱乐部校长刘洋调查笔录显示：原告受伤系在该校组织教练与校外人员的对抗赛中受伤。同时，被告司对刘元恒的调查询问笔录显示，刘元恒自称受伤原因是参加教练间的篮球赛时右腿膝盖扭伤，当天没有安排学生的教学课程。以上两人笔录均可以证明原告刘元恒受伤并非在补习班补习过程中发生意外。保险责任明确约定：“教师在补习班补习过程中发生意外在本保单承保范围内”，根据该约定原告受伤不属于保险责任。被告公司不应承担赔偿责任，请依法驳回原告对被告公司的诉讼请求。本院经审查认为，对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实，本院认定如下：原告刘元恒向本院提交的证据有：1、病历、诊断证明、出院证、医疗费单据、新农合报销单，2、工资表，3、保单；证明原告受伤的经过，工作单位在保险公司投保场地险，应先由保险公司进行赔偿，不足部分由单位进行赔偿。被告博爱县未来星体育俱乐部质证后对证据无异议。被告太平洋保险焦作中心支公司质证后认为，对第一组证据真实性无异议，对第二组证据工资表有异议，原告的工资性收入高达4000余元，应当提供银行流水予以佐证，因此对其真实性不予认可，对第三组证据保单真实性无异议，但该保险单中第八页特别约定处第三项明确了教师在补习班补习过程中发生的意外在本保单承保范围内，而原告受伤并非在补习过程中发生的意外，其次保单中也约定了医疗费限额为20000元，每次医疗费绝对免赔100元后按80%赔付，因此即使原告受伤属于保险责任，也应当按照该标准进行赔偿。本院经审查认为，原、被告对第一、三组证据无异议，本院予以采信。第二组证据属于博爱县未来星体育俱乐部工资表，是职工签名领取现金的工资发放记载，本院予以采信。被告博爱县未来星体育俱乐部未向本院提交证据。被告太平洋保险焦作中心支公司向本院提交的证据有：视频一份、照片七张，证明原告的受伤并非系在补习班补习过程中发生，而是参加教练间的篮球对抗赛，证明本案不属于保险责任。原告刘元恒、被告博爱县未来星体育俱乐部质证后对证据无异议。本院经审查认为，原、被告对证据无异议，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：原告刘元恒是被告博爱县未来星体育俱乐部聘任的教练员。2020年10月22日晚19时左右，原告刘元恒在参加被告博爱县未来星体育俱乐部举行的篮球“教学对抗赛”时受伤。2020年10月27日原告刘元恒在河南省洛阳正骨医院治疗，被诊断为：右膝关节前十字韧带损伤，住院17天，一人护理，用去医疗费46622.01元，医保报销医疗费14001.7元。经查，2020年河南省居民服务业和其他服务业为46858元/年；原告刘元恒受伤前的平均工资4629.33元/月；被告博爱县未来星体育俱乐部在被告太平洋保险焦作中心支公司投有公众责任保险，保险责任为被保险人在从事经营活动或自身业务过程中因过失导致意外事故发生，其中保险单明细表载明：每人每次事故人身伤害赔偿限额为20万元；特别约定：每人每次意外医疗费限额为2万元，每次医疗100元免赔后按80%赔付；教师在补习班补习过程中发生的意外在本保险单承包范围内。保险期间为2020年7月8日至2021年7月7日。本院认为，原告刘元恒与被告博爱县未来星体育俱乐部之间构成劳务关系，原告刘元恒在为被告博爱县未来星体育俱乐部提供劳务活动中受到伤害，被告博爱县未来星体育俱乐部作为接受劳务者，应承担相应的民事赔偿责任。原告刘元恒作为篮球教练，在篮球教学对抗赛时，应当预测到该行为存在的安全隐患，因其疏忽大意，未尽到安全注意义务，忽视了危险性的存在，对于事故的发生存在过错，本院酌定其承担10%的责任。故原告刘元恒的诉讼请求本院予以支持，但其请求超出规定部分，本院不予支持。被告博爱县未来星体育俱乐部在被告太平洋保险焦作中心支公司投有公众责任保险，应先由被告太平洋保险焦作中心支公司在保险限额内赔偿原告刘元恒的损失，不足部分，由被告博爱县未来星体育俱乐部按照责任比例进行赔偿。因该保险属于人身保险，就医疗费问题，被告太平洋保险焦作中心支公司应当按照特别约定的医疗费限额和赔付比例进行赔偿。关于原告刘元恒的误工问题，本院认为，根据原告刘元恒的损伤情况和治疗情况，本院酌定其误工时间为三个月。被告太平洋保险焦作中心支公司认为，保险责任明确约定：“教师在补习班补习过程中发生意外在本保单承保范围内”，根据该约定原告刘元恒受伤不属于保险责任，被告太平洋保险焦作中心支公司不应承担赔偿责任。本院认为，该约定属于免责条款约定，被告太平洋保险焦作中心支公司未尽到明确释明义务，该约定对于投保人不产生约束力，故被告太平洋保险焦作中心支公司的抗辩，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司须在本判决生效之日起十日内赔偿原告刘元恒医疗费20000元、住院伙食补助费850元、营养费340元、护理费2182.43元、误工费13887.99元，合计37260.42元。二、被告博爱县未来星体育俱乐部须在本判决生效之日起十日内赔偿原告刘元恒医疗费12620.31元的90%即11358.28元。三、驳回原告刘元恒的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费585元，由原告刘元恒负担85元，被告博爱县未来星体育俱乐部负担500元。如不服判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  王云峰二〇二一年四月二十二日书记员  郭璐璐河南省博爱县人民法院民事判决书（附页）（2021）豫0822民初470号本判决书适用法律为：《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条计算方式2020年河南省居民服务业和其他服务业为46858元/年；原告刘元恒受伤前的平均工资4629.33元/月。1、医疗费32620.31元2、住院伙食补助费住院天数17天50元/天×17天=850元3、营养费时间17天20元/天×17天=340元4、护理费17天46858元/年÷365天×17天=2182.43元5、误工费时间3个月4629.33元/月×3个月=13887.99元原告请求为18800元，以本院计算为准