西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书 (2020)陕0113民初6724号原告：闫力，男，1955年6月5日出生，汉族，住西安市长安区，身份证号：612XXXXXXXXXXXXXXX。原告：闫妍，女，1981年6月16日出生，汉族，住西安市长安区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：王单，陕西云德律师事务所律师。委托诉讼代理人：郝宇婧，陕西云德律师事务所律师。被告：西安交通大学医学院第一附属医院，住所地：陕西省西安市。法定代表人：施秉银，系该院院长。  委托诉讼代理人：陈丹，陕西永嘉信律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁伟，陕西永嘉信律师事务所律师。原告闫力、闫妍与被告西安交通大学医学院第一附属医院（以下简称“西安交大医学院第一附属医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序,由审判员独任审理，于2021年1月7日公开开庭进行了审理。原告闫力、闫妍的委托诉讼代理人王单、郝宇婧，被告西安交大医学院第一附属医院的委托诉讼代理人丁伟到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告闫力、闫妍向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿医疗费3171.78元、丧葬费39180.5元、死亡赔偿金613666元、误工费2101.63元、鉴定费8160元，合计666279.91元*0.4=266511.96元，精神抚慰金20000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年12月8日，受害人蔡某某因身体不适，到被告泌尿外科门诊处治疗。经主治医师诊断受害人系压力性尿失禁（Ⅲ型），当日安排受害人进行TVT-E术（微创尿道吊带术），术后住院4天。2016年12月12日拔出尿管后安排出院，出院时受害人明确向被告处医护人员表示身体不适，希望继续治疗。但医护人员在测量血压后，告知受害人该情况属于正常现象，随后安排出院。当日10:30受害人在走到16楼电梯处，栽倒在地，胸口疼痛难忍，随后被告将受害人送往重症病房治疗。当日下午16:23分，受害人抢救无效死亡。根据被告出具的《死亡病例讨论记录》载明:受害人在手术前身体各项体征良好，需要注意术前各项检查完善及术后治疗的措施是否得当，有关问题要及时会诊。事后原告多次找被告要求协商解决此事，但被告却多次推诿，迟迟不予解决，并且拒绝原告提出的解决方案，无法达成一致意见。原告认为，受害人死亡，是由于被告的手术失误造成的，应承担法律责任。现被告拒绝赔偿，侵害了原告的合法权益。原告依法向本院提起诉讼，维护原告的合法权益。被告西安交大医学院第一附属医院辩称，一、患者蔡某某与被告的医患关系属实，被告仅应按10％以内的比例在合理、合法范围内对原告承担补偿责任。患者蔡某某，女，63岁，以＂咳嗽活动后尿道口漏尿15年之主诉于2016年12月5日入住被告处治疗。入院诊断:1.压力性尿失禁（Ⅲ型）2.慢性病毒性肝炎（乙型）3.子宫切除术后。入院后完善相关检查，充分评估患者身体状况及检查结果，征得患者及家属同意签字后，于2016年12月08日在硬XX道XX段悬吊术。手术顺利，术后安返病房。术后给予抗炎、补液、对症治疗，于2016年12月12日教授及主管医师查房后同意出院。患者于2016年12月12日在10:30出院时行走至楼道大厅时突发出现昏厥、心慌、气短等症状，呼叫医务人员后，紧急转入重症病房，积极行各项抢救措施但患者血压及血氧饱和度持续下降，于2016年1月12日16:23时抢救无效宣布临床死亡。被告在对患者的整个诊疗过程期间，所实施的诊疗行为均符合诊疗规范，在患者病情出现变化后，被告在最短的时间内调齐了医院的抢救力量，对重症病人的处理措施得当、及时、全面，已尽最大努力挽救患者生命，恪守了自己的工作职责，本病例应属于医疗意外事件，患者终死亡的后果与被告的诊疗行为并无任何因果关系。诉讼过程中，经原告申请，法院委托，陕西西安中恒法医司法鉴定所作出陕中恒司鉴所［2020］临鉴字460号《司法鉴定意见书》认定:被告的诊疗行为存在会诊制度落实不到位的情况，与患者死亡有一定的因果关系，应承担轻微原因力。但被告认为，鉴定意见缺乏其应有的客观性、公正性，被告已充分履行了告知义务，鉴定意见不能作为定案依据，患者的损害后果系自身原发疾病自然转归，与被告的诊疗行为无关。但为化解矛盾，息诉止纷，同时出于对患者家属的同情，结合人民法院出版社出版的《最高人民法院医疗损害责任司法解释理解与适用》一书中:“轻微原因是指，患者损害的只要原因并非医疗机构及医务人员违法过失诊疗行为所致，即使存在过失之处，但在患者的损害构成原因中作用力非常微小，医疗机构对患者损害后果承担责任的比例应在10％比例以内为宜”的内容，被告仅应按10％以内的比例在合理、合法范围内对原告承担补偿责任。丧葬费应当按照上一年度职工平均工资计算，但是原告是按照上一年度的非私营单位就业人员平均工资计算的，并非法律规定的平均工资，丧葬费应为37496.5元；死亡赔偿金原告并未提交患者户口本或其他可证明户口的信息，因此应当按照农村户口计算；误工费，赔偿误工的前提是受害人有固定收入且存在误工损失，但是本案的患者在就诊时已年满63周岁，早已达到法定退休年龄，原告也未提交收入证明或者误工证明等证据材料，未能完成举证责任，应当承担不利后果；精神抚慰金，我方认为应当按照鉴定意见比例进行计算。    经审理查明，原告闫力系蔡某某配偶，原告闫妍系蔡某某女儿，2016年12月5日，患者蔡某某到被告西安交大医学院第一附属医院泌尿外科住院治疗，初步诊断为:1.压力性尿失禁（Ⅲ型）2.慢性病毒性肝炎（乙型）3.子宫切除术后。2016年12月8日，西安交大医学院第一附属医院对患者蔡某某在硬腰联合麻醉下进行TVT-E术。2016年12月12日，患者蔡某某出院时突发昏厥、气短等症状，后经抢救无效死亡。本案审理过程中，二原告申请对患者蔡某某在被告处就医时被告的医疗过程是否存在过错、与患者蔡某某的死亡结果是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，经西安市中级人民法院委托,陕西西安中恒法医司法鉴定中心对原告申请鉴定事项进行了鉴定,并作出陕中恒司鉴所［2020］临鉴字460号司法鉴定意见书,鉴定意见为: 西安交大医学院第一附属医院对患者蔡某某的诊疗行为存在会诊制度落实不到位的情况，与患者死亡有一定因果关系，应承担轻微原因力。原告缴纳鉴定费8160元。另查，患者蔡某某出生于1953年XX月XX日，其住院期间产生医疗费16857.4元，其中个人自付3171.8元。以上事实，有西安交大医学院第一附属医院病案、西安市医疗保险住院费用结算单、结婚证、居民户口簿、司法鉴定意见书、鉴定费收费票据等证据及庭审笔录在卷佐证，证据已经本院核对与原件无异，并经当庭质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案，根据陕西西安中恒法医司法鉴定所出具的陕中恒司鉴所［2020］临鉴字460号司法鉴定意见书中载明的鉴定意见，结合本院查明的事实，被告西安交大医学院第一附属医院在对患者蔡某某的医疗过程中存在过错，应承担20%的赔偿责任。根据《最高人民法院》的规定，二原告主张的各项损失确定为：1、医疗费3171.8元；2、丧葬费39180元（78361元*0.5）；3、死亡赔偿金613666元（36098*17）；4、误工费1666元，参照2019年度陕西省私营单位就业人员平均工资43477元计算2人7天；5、精神损害抚慰金，本院酌情确定为10000元。上述医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、误工费合计657683.8元,被告承担20%的赔偿责任,即为131536.76元,精神损害抚慰金10000元,以上共计141536.76元。综上，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、第二十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下:一、被告西安交通大学医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告闫力、闫妍医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、误工费共计131536.76元；二、被告西安交通大学医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告闫力、闫妍精神抚慰金10000元；三、驳回原告闫力、闫妍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行上述给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。    本案案件受理费5598元,鉴定费8160元，合计13758元，二原告承担7017元，被告承担6741元。因二原告已预交，被告应于本判决生效后十日内将案件受理费、鉴定费给付二原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。  审  判  员      林  圩  垚  二〇二一年  四  月 十二 日  书  记  员      周      璇 打印：宋  延        校对：宋  延      2021年  月  日送达1