河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书(2021)豫0103民初3294号原告：赵睿泽，男，汉族，2018年2月7日出生，住河南省鲁山县。法定代理人:赵可佳、李萍萍，系原告父母。委托诉讼代理人：杨文广、宋小超，河南博正律师事务所律师。被告：郑州大学第三附属医院，住所地郑州市康复前街7号，统一社会信用代码：12410000415800480R。法定代表人：张小安，该医院院长。委托诉讼代理人：李新，该医院职工。委托诉讼代理人：郝纪鹏，河南信行律师事务所律师。原告赵睿泽诉被告郑州大学第三附属医院（以下简称郑大三附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵睿泽的法定代理人赵可佳、李萍萍和委托诉讼代理人杨文广，被告郑大三附院的委托诉讼代理人李新、郝纪鹏。到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉至本院，在变更诉讼请求后，请求依法判令：1.请求依法判令被告赔偿原告医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费及鉴定交通费、后期肝功检查费、交通费、精神损害抚慰金132696.64元；2.本案诉讼费用由被告承担事实与理由:2018年2月7日，原告赵某以“胎龄34+4周，生后呻吟样呼吸”入被告处治疗，诊断为新生儿呼吸窘迫综合症、极低出生体重儿等，经身体双眼巩膜都无黄染，治疗过程中被告告知原告有胆汁淤积的症状，治疗后医嘱出院一周后复査。2018年3月17日，原告赵某因复査体检发现血红蛋白低、全身皮肤粘膜中度黄染等症状，再次入被告郑州大学第三附属医院处住院治疗，经查被诊断为“胆汁淤积综症等”，经抗感染治疗后出院，医嘱出院1周复查肝功能、血常规等。2018年4月16日，原告因“全身皮肤粘膜黄染”持续性加重第三次入被告处住院，初步诊断为“胆道闭锁?胆汁淤积综合症?”积极术前准备后于2018年4月20日全麻下行“剖腹探査术”，术中确诊原告并且为“胆道闭锁”，建议原告必要时行肝脏移植手术，了解××后，原告家属暂时放弃治疗。2018年4月21日，原告第四次入院，给予抗感染、保肝、退黄治疗后出院。对原告的贫血、黄疸××被告先后给出不同的诊断，先是诊断为“胆汁淤积综合症”，后又给出“胆道闭锁”的诊断。原告出院后，随着时间推移，并未出现被告确诊的病情逐步恶化，甚至有好转迹象。为了进一步确诊病情，原告在郑州市儿童医院检査后，排除了原告患有“胆道闭锁”的可能性。因被告的误诊、护理不当等医疗过错，致使原告在2个月大的时候遭受剖腹手术伤害，前后4次住院治疗，不仅给原告的身体遭受伤害，还使原告家人遭受极大的精神痛苦，也使原告家庭蒙受了较大的经济损失。原告家属事后多次找被告协商赔偿事宜，但被告拒不赔偿。为了维护合法权益，原告现向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法保护原告合法权益被告郑大三附院辩称：1.医疗损害责任纠纷属于侵权责任的范畴，按照民法典侵权责任编第一千二百一十八条之规定，承担侵权责任的前提是，患者在诊疗活动中受到损害。根据鉴定结论明确，我院对原告的诊疗行为没有造成损害后果。承担侵权责任的前提不存在。2.胆道××当及时治疗，尽早明确诊断。鉴定结论对我院的诊疗行为进行了评价，明确我院对原告的初步诊断成立、医疗措施符合常规、给予的检查和治疗符合医疗规范、进行手术治疗具有手术指征而且是必要的，未能作出明确诊断是因术中患方放弃治疗。患者术后病情出现好转，数据恢复正常，也受益于术中的冲洗和术前术后得当的治疗，原告因治疗疾病所产生的相关支出属于正常的就医行为中的合理对价，不属于损害后果。3.手术记录中文字记载的瑕疵和不完善之处，不能给患者造成损害后果，本案原告事实上也未产生任何损害后果，病历记载也不影响鉴定机构对诊疗行为进行评价，评价结果也是可以被采信的。综上，医院不能对不存在的损害后果承担责任，对原告的诉请应当依法予以驳回。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，经审理，本院查明事实如下：原告赵睿赵某018年2月7日在被告处出生。赵可佳、李萍萍为原告的父母，赵付现、田秀兰为原告的祖父母。原告出生后，在被告处进行治疗至2018年3月10日，入院诊断为新生儿呼吸窘迫综合症、早产儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、小于胎龄、双胎儿，出院诊断为新生儿呼吸窘迫综合症、双胎输血综合症（供血××心肌损伤、早产儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、小于胎龄、双胎儿、胆汁淤积综合症、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、早产儿脑损伤、新生儿暂时性甲状腺功能减低征、新生儿低血糖、颅内出血、新生儿肺炎。本次住院支出住院费37591.12元。2018年3月17日至2018年4月3日，原告再次入住被告处，入院诊断为胆汁淤积综合症、早产儿贫血，出院诊断为胆汁淤积综合症、早产儿贫血、新生儿感染、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、双侧睾丸鞘膜积液。本次住院支出住院费17169.29元，经医保报销后，个人支付8921.49元。2018年4月16日至2018年4月20日，原告第三次入住被告处，入院诊断为阻塞性黄疸原因待查：胆道闭锁？胆汁淤积综合症？贫血、双胎儿、早产低体重儿，出院诊断未胆道闭锁、贫血、双胎儿、早产低体重儿、室间隔缺损。住院期间于2018年4月20日全麻下行“剖腹探查术”，术中确诊为胆道闭锁，告知家属，家属要求终止治疗。本次住院支持住院费7452.80元，经医保报销后，个人支付4539.22元。2018年4月21日至2018年5月4日，原告第四次入住被告处，入院诊断为剖腹探查术后、胆道闭锁，出院诊断为剖腹探查术后、胆道闭锁。本次住院支持住院费7783.45元。2018年3月至7月，原告在被告处检查、治疗还支出门诊费1610.73元。2018年8月和2020年7月原告另在河南省儿童医院郑州儿童医院支出门诊费1866.28元。原告以经检查，显示肝功能检查正常，排除患胆道闭锁的可能性，被告诊疗存在过错为由诉至本院。在本案审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错及如有过错，与原告的损害后果之间是否存在因果关系、原因力大小进行司法鉴定。经本院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2020年12月28日出具《司法鉴定意见书》，载明：原告在被告处第一次、第二次、第四次住院时，被告给予的检查和治疗符合医疗规范，未见明显过错。原告第三次住院时，由于被告的手术记录不全面，术中诊断胆道闭锁的诊断依据不充分，被告存在手术操作不到位，术中诊断依据不充分的过错。但医××造成不利的损害后果，鉴定人赵睿赵某手术治疗后，目前尚未发现明确的因手术所致的损害后果。鉴定意见为：郑州大学第三附属医院在对被鉴定人赵睿赵某过程中存在医疗过错，但医方的医疗过错未对赵睿赵某明显的损害后果。原告支出鉴定费19000元，原告的祖父母赵付现、田秀兰和原告的父亲赵可佳为本次鉴定往返上海支出交通费（火车）共计1261元。本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院原、被告之间的争议，经司法鉴定部门鉴定，出具鉴定意见为被告在对原告诊疗过程中存在医疗过错，但医方的医疗过错未对赵睿赵某明显的损害后果。综上，被告虽存在手术操作不到位，术中诊断依据不充分的过错，但医××造成不利的损害后果，原告经过手术治疗后，目前尚未发现明确的因手术所致的损害后果，因此原告要求被告赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后期肝功检查费、交通费、精神损害抚慰金，依据不足，本院不予支持。被告对原告的诊疗存在过错，是导致本案成诉及司法鉴定的原因，因此，原告因本案产生的鉴定费和因鉴定支持的交通费20261元，系因被告的过错造成，应由被告予以承担。依照原《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第三附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告赵睿泽鉴定费、因鉴定支出的交通费共计20261元；二、驳回原告赵睿泽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1476元（由原告赵睿泽预付），由原告赵睿泽和被告郑州大学第三附属医院各负担738元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  陈会阳二〇二一年四月二日书记员  刘梦瑶