山西省代县人民法院民事判决书（2021）晋0923民初117号原告：李某，男，汉族，1975年6月5日生，山西省阳曲县黄寨镇柏井村石头坡10号，现住代县。委托诉讼代理人：张某，代县阳明堡镇法律服务所法律工作者。被告：孙某1，男，汉族，1982年3月13日生，住址：代县。委托诉讼代理人：孙某2，男，汉族，现住代县.被告：中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司地址:合肥市滨湖区南京路2677号中国人保财险华东中心（西院）D座。电话：0551-62831319。委托诉讼代理人：贺某、韩某，山西隆诚（忻州）律师事务所。原告李某与被告孙某1、中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司侵权损害赔偿纠纷一案，本院于2021年1月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某的委托诉讼代理人张某、被告孙某1的委托诉讼代理人孙某2、中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司的委托诉讼代理人贺某、韩某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：诉讼请求:1、判决二被告根据保单尽快支付原告从车上跌落受伤住院医疗费11999.54元;门诊费7支1223元;住院伙食补助费100元/天×52天=5200元;营养费50元/天×60天=3000元;护理费120元/天×60天=7200元;误工费259.9元/天×120天=31188元(94865元/年÷365天/年=259.9元/天);残疾赔偿金66524元;精神损害抚慰金5000元;支付鉴定费2500元,共计133834.54元。2、承担诉讼费用。事实与理由:2020年2月27日原告受被告孙某1雇佣,驾驶×××(晋挂HF59)车到稷山县聚隆矿产品有限公司装货时,不慎从该车副驾驶座位跌落受伤,送到阳曲县人民医院治疗,被诊断为:1、右骸骨骨折;2、右坐骨骨折:3、右侧5-9肋骨骨折,住院49天出院。后原告经山西国科司法鉴定中心鉴定为:十级伤残,误工期90-120日;护理期30-60日;营养期30-60日。被告孙某1为×××(晋挂HF59)车的实际车主和该车的投保人。原告在从事雇佣工作中受伤,二被告没有给予赔偿,故提起诉讼,请求人民法院判如所请。被告孙某1辩称，本次事故伤者是实际车主孙某1的驾驶人，也就是司机。涉案车辆在事发时，孙某1投有雇主责任险一份。保险公司应承担保险赔付责任，如有不足，或保单规定不予赔付的部分，再由车主承担。被告中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司辩称：1、本案突破了合同相对性，原告并非适格主体，应驳回原告的起诉；2、根据《雇主责任保险条款（1999版）》和保险单的约定原告主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费均不在雇主责任险理赔范围，应由雇主个人承担；3、请法庭查明肋骨骨折数量；4、关于保险合同约定的赔付限额和比例，十级伤残按保险单规定赔偿最高额度的百分比为1%，即50000×1%=5000元；原告起诉主张金额不足部分应由雇主承担；5、答辩人安徽人保承担的是被保险人依法应承担的责任；6、请法庭查明涉事车辆是否在其他保险人处投保车上人员责任险。原告为证明其主张向本院提交如下证据：1、原告身份证复印件，证明原告身份信息；2、孙某1的证明一份，证明高亚男驾驶的车实际车主是乔利君；3、机动车行驶证、驾驶证复印件，×××行驶车主代县东秦货物运输有限公司，司机李某的驾驶车辆与准驾车型一致；4、住院医疗费1支11999.54元；门诊费7支1223元，住院病历及住院手续出院手续；5、提供货车司机聘用合同一份，证明原告与被告李某之间的雇佣关系；6、保险单一份，证明被告孙某1在被告中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司投保雇主责任保险，限额50万元；7、提供山西国科司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，被鉴定人李某本次外伤致肋骨骨折6根以上构成十级伤残，其他损伤不构成伤残；其损伤后的误工期为90-120日，护理期为30-60日，营养费30-60日；8、鉴定费票据2500元。被告孙某1对原告提出的其他证据无异议，也无证据向本院提交。被告中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司对对原告提供的证据7有异议，认为鉴定意见系原告单方委托，不应作为定案依据，三期鉴定时间应当取中间值。被告中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司向本院提交雇主责任保险条款。原告对被告提供的证据无异议。原告围绕诉讼请求提交了证据，本院组织原、被告进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明:2020年2月27日原告受被告孙某1雇佣,驾驶×××(晋挂HF59)车到稷山县聚隆矿产品有限公司装货时,不慎从该车副驾驶座位跌落受伤,送到阳曲县人民医院治疗,被诊断为:1、右骸骨骨折;2、右坐骨骨折；3、右侧5-9肋骨骨折,住院49天出院。被告孙某1为×××(晋挂HF59)车的实际车主和该车的投保人，在被告中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司处投有雇主责任保险，事故发生在保险期内。原告经山西国科司法鉴定中心鉴定为:李某本次外伤致肋骨骨折6根以上构成十级伤残，其他损伤不构成伤残；其损伤后的误工期为90-120日，护理期为30-60日，营养费30-60日。故三期酌定为误工期105日、护理期45日、营养期45日。因原告无固定收入且未提供最近三年的平均收入状况，故误工费参照80元/天计算。另查明，涉事车辆未投保车上人员责任险。本院认为，原告李某的损失为：1、医药费13222.54元，2、误工费105天×80元/天＝8400元，护理费45天×120元/天＝5400元，营养费45天×50元/天＝2250元；3、住院伙食补助费52天×100元/天＝5200元；4、伤残赔偿金33262元/年×20年×10％＝66524元；5、精神抚慰金5000元；6、鉴定费2500元；合计108496.54元。原告李某与被告孙某1签订了货车司机聘用合同，被告孙某1在被告中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司处投保有雇主责任保险，原告在装卸货物期间受伤，其损失应由保险公司在雇主责任保险范围内进行赔偿。雇主责任保险合同特别约定中明确载明：“不包括误工津贴”、“不赔偿法律费用赔偿责任”，故保险公司不予赔偿原告的误工费、诉讼费的请求本院予以支持。被告主张不予赔偿住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费，因其提供的雇主责任保险条款属于格式条款，依据相关法律规定，保险人要就合同中的免责条款内容向被保险人履行明确说明义务，保险公司未能提供证据证明其在签订保险合同时就免责条款内容以书面或口头形式向投保人履行了明确的说明、提示的义务，被告中国人民财产保险股份有限公司安徽分公司未向本院提供相关证据，故对不予赔偿的理由不予支持。因商业保险不赔偿精神抚慰金，故原告的精神抚慰金部分由被告孙某1承担。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效后十日内给付原告李某医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费合计95096.54元。二、被告孙某1于判决生效后十日内给付原告李某误工费8400元、精神抚慰金5000元。三、驳回原告的其他诉讼请求。（如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。）案件受理费减半收取1488.35元，由孙某1负担。如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审 判 员 韩建慧二〇二一年四月十九日法官助理 田 琦书 记 员 张 瑜