山东省邹城市人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁0883民初1151号 原告：房友义，男,1936年1月10日出生，汉族，住邹城市，系受害人房某某之父。 原告：庞兴兰，女，1948年5月26日出生，汉族，住邹城市，系受害人房某某之母。 二原告共同的委托诉讼代理人：房志兰，女，1974年3月1日出生，住滕州市，系原告房友义、庞兴兰之女。 原告：马彦玲，女，1982年6月19日出生，汉族，住邹城市，系受害人房某某之妻。 原告：房某1，男，2004年5月21日出生，汉族，住邹城市，系受害人房某某之子。 原告：房某2，女，2016年8月17日出生，汉族，住邹城市，系受害人房某某之女。 五原告共同委托诉讼代理人：孔庆燕，山东四联法律事务所律师。 被告：邹城市人民医院，住所地：邹城市。 法定代表人：郝凤成，党委书记。 委托诉讼代理人：邱阳阳，男，邹城市人民医院医师。 委托诉讼代理人：徐淑专，山东法至上律师事务所律师。 原告房友义、庞兴兰、马彦玲、房某1、房某2与被告邹城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告房友义、庞兴兰的委托诉讼代理人房志兰、原告马彦玲、原告房友义、庞兴兰、马彦玲、房某1、房某2共同的委托诉讼代理人孔庆燕、被告邹城市人民医院的委托诉讼代理人邱阳阳、徐淑专到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告房友义、庞兴兰、马彦玲、房某1、房某2向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告医药费1470元，死亡赔偿金、精神抚慰金等损失待医疗过错程度鉴定后计算；2.诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告将诉讼请求赔偿数额变更为：867162元。事实和理由：原告亲属房某某于2020年11月21日凌晨4点，因头痛、后背疼痛自行骑车去邹城市人民医院处检查治疗，经检查入住病房。治疗过程中，房某某多次反应疼痛，医生多次使用强镇痛药，在出现呕吐、出虚汗、难受等不适症状后，医生答复属于正常反应，如果病情稳定就可以出院。至次日值班护士抽血检查时，发现房某某已经死亡。治疗过程中，医生考虑到病人疑患心梗主动脉夹层，但没有采取及时的对症治疗措施，对原告亲属的死亡，存在过错。经调解，原、被告不能达成一致意见。为维护原告的合法权益，依法提起诉讼。 邹城市人民医院辩称，被告认为原告诉讼请求数额过高，部分请求依据不充分，请法庭根据查明的案件事实公正裁判。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对双方争议的问题，本院查明，2020年11月21日，原告亲属房某某因“后背痛伴头痛6小时”到被告邹城市人民医院就诊，初步诊断：胸痛；急性冠脉综合征？升主动脉夹层？十二指肠溃疡；高血压病2级(极高危)。11月22日早晨5：55左右发现患者呼吸心跳骤停，经被告医护人员抢救无效，于6时40分患者房志成仍无心跳及自主呼吸，心电图显示直线，被宣布临床死亡。出院主要诊断：心源性猝死；其他诊断：胸痛；急性冠脉综合征；升主动脉夹层；十二指肠溃疡；高血压病2级(极高危)。原告亲属房某某际住院治疗1天，支付医疗费1470.15元。原告亲属房某某生前在邹城市居住生活，系城镇居民，其死亡时已年满41周岁。房志成第一顺序法定继承人为父亲房友义，房某某死亡时，已年满84周岁，无收入来源；母亲庞兴兰，房某某死亡时，已年满72周岁，无收入来源；妻子马彦玲，房某某死亡时，已年满38周岁；儿子房某1，房某某死亡时，已年满16周岁；女儿房某2，房某某死亡时，已年满4周岁。房某某的父母共生育三个子女。 根据原告的申请，本院依法委托山东东岳司法鉴定中心对被告对房志成的医疗行为是否具有过错、被告的医疗行为与房某某的死亡之间是否存在因果关系及因果关系参与度进行了鉴定，该鉴定中心于2021年4月12日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：邹城市人民医院对房某某医疗行为存在过错、过错与死亡后果之间存在因果关系、建议医疗过错的参与度为45-55%。原告支付鉴定费9750元。原、被告对该鉴定意见均无异议。 本院认为，本案争议的焦点问题为：一是原告亲属房某某死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系，被告是否应当承担赔偿责任；二是原告所请求的赔偿项目和数额应如何确定。 关于原告亲属房某某死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系，被告是否应当承担赔偿责任问题。根据山东东岳司法鉴定中心对原告亲属房某某死亡原因分析认为：医方存在对疑有“急性冠脉综合征、升主动脉夹层”检查不充分，对于“背部及颈枕部疼痛”未明确其原因，在诊断不明确、治疗效果不佳的情况下未及时进行病例讨论及建议其转诊的过错，最终因“心源性猝死”而死亡。由于“急性冠脉综合征、升主动脉夹层”均可导致“心源性猝死”，因此，医方的过错与“心源性猝死”的死亡后果之间存在因果关系。如果医方及时诊断及采取相应的治疗措施，或可以避免死亡后果的发生，但自身疾病也是导致其死亡的重要原因，故患者死亡后果的发生应系院方过错与自身疾病共同作用所致，结合本案具体情况，建议医疗过错的参与度为45-55%。本院认为该鉴定意见符合客观实际，本院予以确认。结合司法鉴定机构对原告亲属房志成死亡原因分析及被告的过错程度，对于原告亲属房某某死亡的因果关系参与度，本院确定被告应承担50%的损害赔偿责任，患者房某某应承担50%的责任。 关于原告所请求的赔偿项目和数额应如何确定问题。对于原告所请求的赔偿项目及数额，本院确定如下：1、关于医疗费。原告亲属房某某住院治疗花费医疗费1470.15元，由原告亲属住院治疗的病历及医疗费票据为证，本院予以确认。原告亲属房某某在被告医院住院期间为治疗本身疾病正常支付的医疗费1470.15元，与房某某死亡结果没有因果关系，被告为房某某提供了治疗服务，房某某应当支付相应的医疗费，故原告请求被告赔偿医疗费的诉讼请求，本院不予支持。2、关于住院伙食补助费。原告亲属住院治疗期间的伙食补助费与其死亡结果没有因果关系，故原告请求被告赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，本院不予支持。3、关于护理费。原告亲属住院治疗期间的护理费与其死亡结果没有因果关系，故原告请求被告赔偿护理费的诉讼请求，本院不予支持。4、关于误工费。原告亲属房某某因自身疾病住院治疗导致误工损失，不是被告造成的，故原告请求被告赔偿误工费的诉讼请求，本院不予支持。5、关于死亡赔偿金。原告亲属房某某死亡与被告的医疗行为具有一定的因果关系，故原告请求被告赔偿死亡赔偿金的诉讼请求，本院予以支持。原告亲属房某某生前系城镇居民，死亡时已年满41周岁，其死亡赔偿金应按照2021度山东省城镇居民可支配性收入标准予以计算，数额为874520元（43726元×20年）。4、关于丧葬费。原告亲属房某某因医疗损害死亡，故原告请求赔偿丧葬费的诉讼请求，本院予以支持。根据山东省2019年度在岗职工平均工资收入计算，其丧葬费数额为42044.5元（84089元÷12月×6月）。5、关于精神抚慰金。原告亲属房某某死亡与被告的医疗行为之间存在因果关系，房某某的死亡给原告造成了严重精神痛苦，故原告请求赔偿精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。根据被告在医疗行为中的过错程度等有关情况，本院酌情确定精神抚慰金为50000元。6、关于被扶养人生活费。房志成系原告房友义、原告庞兴兰、原告房某1、原告房某2的法定扶养人，房友义、庞兴兰无劳动能力且无其他生活来源，房某1、房某2系未成年人，故四原告请求被告赔偿被扶养人生活费的诉讼请求，本院予以支持。原告房友义与原告庞兴兰共生育三个子女，房某某死亡时，房友义超过75周岁，根据2020年度山东省城镇居民人均消费性支出标准，房某某应承担原告房友义的扶养费数额为45485元（27291元×5年÷3人）；房某某死亡时，庞兴兰已年满72周岁，根据2020年度山东省城镇居民人均消费性支出标准，房某某应承担原告庞兴兰的扶养费数额为72776元（27291元×8年÷3人）。原告房某1在房某某死亡时已年满16周岁，根据2020年度山东省城镇居民人均消费性支出标准，房某某应承担原告房某1的扶养费数额为27291元（27291元×2年÷2人）。原告房某2在房某某死亡时已年满4周岁，根据2020年度山东省城镇居民人均消费性支出标准，房某某应承担原告房某2的扶养费数额为191037元（27291元×14年÷2人）。因房某某的被扶养人有数人，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，本院确定房某某应承担的扶养费总额为300201元。根据法律规定，被扶养人的生活费应计入房某某的死亡赔偿金。原告请求赔偿数额过高，对于高出部分，本院不予支持。7、关于交通费。原告处理房某某的丧葬事宜，必然产生一定的交通费，因原告未提供交通费票据，其交通费数额，本院酌定为500元。8、关于处理丧葬事宜的误工费。原告亲属处理丧葬事宜必然产生一定的误工损失，故原告请求赔偿处理丧葬事宜误工费的诉讼请求，本院予以支持。其误工人数，原告请求按照七人计算，误工期限按照七天计算，本院予以准许。因原告未提供处理丧葬事宜人员的劳动收入及因误工减少的收入，其误工费，本院根据2020山东省城镇居民可支配性收入标准予以计算，数额为5870元（43726元÷365天×7人×7天）。9、关于鉴定费。原告亲属因医疗损害因果关系等鉴定支付鉴定费9750元，由相关鉴定费缴费凭证为证，本院予以确认。 综上，原告亲属房某某因医疗损害造成的损失为：死亡赔偿金1174721元、丧葬费42044.5元、精神抚慰金50000元、交通费500元、处理丧葬事宜的误工费5870元、鉴定费9750元，合计1282885.5元。根据被告的过错程度，由被告赔偿原告物质损失费合计616442.75元（1232885.5元×50%），精神抚慰金50000元，合计666442.75元；剩余物质损失费616442.75元，由原告自行承担。 综上所述，本案引起纠纷的法律事实发生在《中华人民共和国民法典》实施之前，应适用当时的法律。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院》（2020年）第十四条、第十五条、第十六条、第十七条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条规定，判决如下： 一、被告邹城市人民医院于本判决生效后十日内给付原告房友义、庞兴兰、马彦玲、房某1、房某2赔偿款666442.75元； 二、驳回原告房友义、庞兴兰、马彦玲、房某1、房某2的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12422元，减半收取计6211元，由原告负担979元，被告邹城市人民医院负担5232元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审判员  苗家瀛 二〇二一年四月二十七日 书记员  盛兆爽