渭南市临渭区人民法院民事判决书 (2021)陕0502民初2248号 原告：XX城县凯达汽车贸易有限公司住所地：渭南市XX城县。法定代表人：杨云峰，总经理。委托诉讼代理人：张娟丽，女，陕西赛高律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地渭南市。负责人：侯军，总经理。委托诉讼代理人：郭华伟，男，陕西渭临律师事务所律师。原告XX城县凯达汽车贸易有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人张娟丽与被告的委托诉讼代理人郭华伟到庭参加诉讼，原告的法定代表人杨云峰、被告的负责人侯军未到庭参加诉讼；本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告已支付给司机齐某某的121335.44元(其中包含医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、鉴定费)；2、诉讼费及鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年9月24日，原告为自己所有的陕EXXXXX号重型半挂牵引车在被告处购买了交强险及商业险其中商业险险种有车损险360390元;第三者责任险100万元;车上人员责任险(司乘)各50万元及不计免赔率;(祥见保险单)保险期限为2019年9月27日零时起至2020年9月26日二十四时止同时交纳了保险费保险合同生效。2020年5月1日驾驶员齐某某在陕西中晟联合金属有限公司给陕EXXXXX装镀锌带钢时不慎从车上掉落下来随就诊于三原县医院诊断为：右桡骨远端粉碎性骨折、左桡骨远端骨可疑、闭合性颅脑损伤、腰背部软组织损伤、左食指截指术后。治疗结束后经陕西正义司法鉴定中心鉴定属十级伤残。原告给伤者协商赔付后去被告处索赔双方因赔偿金额产生分歧协商未果故诉至法院。被告辩称：1、原告的诉请无事实依据，齐某某是装车过程中发生的事故，系履行雇佣职责的行为，整个事故的发生与财产保险合同所约定的机动车在使用过程中发生的事故没有关联性。2、原告诉请没有法律依据，原告诉请未具体明确适用哪个保险及哪个险种，本案交强险不适用，车上人员险也不适用。3、本案并非财产保险事故，而是一般意外事故。保险合同其实质是替代赔偿责任，应由被保险车辆在事故发生时承担的赔偿责任由保险人来承担，本案被保险人在事故中是给第三人造成的损害，还是由于所雇用的驾驶员自身原因造成了事故，若是自身原因造成了事故，被保险人不应承担保险事故的责任，保险人也就不承担本次事故的赔偿责任。4、原告是否已经向驾驶员赔偿，若未赔偿，被告依法不应向其赔偿；若已赔偿，其性质亦不属于被保险人给第三者造成损害的责任赔偿。因此应驳回原告的诉讼请求。原告针对其主张提供证据：第一组、人民财险机动车商业条款第4条、31条规定，证明：齐某某从车上掉落按此条款应是车体上的人员，属于保险合同赔偿的对象；31条证明齐某某是合法的驾驶人。第二组、出险报案记录、陕西中晟联合金属有限公司证明、机动车商业保险保险单、驾驶员齐某某驾驶证、货运资格证、车辆陕EXXXXX行驶证、道路运输证，证明：依据中国人民财产保险股份有限公司机动车商业保险条款第四条约定“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或者车体上的人员，包括正在上下车的人员”，本事故属于保险赔偿范围，被告应予以赔偿。第三组、三原县医院医疗费发票、诊断证明、病历、费用清单、大荔县中医医院门诊发票、住院票据一张、诊断证明、病历、费用清单、鉴定报告及鉴定费发票、收条一张，证明：原告赔偿齐某某121335.83元，原告垫付的费用应由被告在车上人员险范围内予以赔偿。第四组、房屋转让合同、房产证、天然气设施交接单及缴费票据，证明：齐某某职业为货车司机且居住在城镇，齐某某残疾赔偿金按照城镇标准计算。第五组、证人李某某、齐某某证言，证明：证明2014年10月16日李某某将其在大荔县XX镇的房屋卖给了齐某某；齐某某收到了原告赔偿款121335.44元。被告质证认为：第一组、对齐某某是车体上的人员无异议，应该对他进行赔偿有异议，根据31条规定，被保险人承担侵权责任的情况下，保险人才负责赔偿；32条能证明被保险人承担什么责任，保险人承担什么责任。第二组、真实性认可，证明目的不认可，该证据没有显示被保险车辆在本次事故应付的责任，被告赔偿的前提是被保险车辆在事故中应付的责任且不属于免责的情况下才赔偿；中晟公司的证明不符合形式要件，没有出证明人的签字、联系电话、法定代表人签字。第三组、均认可，但有两项费用“高值医用耗材使用知情同意书”即便赔偿，也超出了保险条款34.4条标准无法赔偿；各项费用请求的标准不应该适用2021年3月的标准，应该适用2020年的；齐某某是农村居民，农村居民要举证其主要收入来源于城镇，不能通过买房子来证明。第四组、真实性认可，证明目的不认可，达不到其证明目的，齐某某应该按照农村居民计算。第五组，城镇地皮属于国家或者集体的，不是个人，不能买卖；即便是农村的宅基地，买卖也办不了过户；35万元的大额交易使用现金不正常，35万元对于齐某某来讲买了房子不能过户也不要求过户，不符合常理。被告提供证据是保险条款，在其质证时作为相反证据发表了意见。通过原、被告的举证质证，本院确认的事实：2020年5月1日原告的驾驶员齐某某在陕西中晟联合金属有限公司给陕EXXXXX车辆上装载的镀锌带钢加盖篷布时不慎从车上掉落下来随就诊于三原县医院诊断为：右桡骨远端粉碎性骨折、左桡骨远端骨折可疑、闭合性颅脑损伤、腰背部软组织损伤、左示指截指术后。治疗结束后经陕西正义司法鉴定中心鉴定属十级伤残。2019年9月24日，原告为自己所有的陕EXXXXX号重型半挂牵引车在被告处购买了交强险及商业险其中商业险险种有车损险360390元;第三者责任险100万元;车上人员责任险(司机和乘客)各50万元及不计免赔;保险期限为2019年9月27日零时起至2020年9月26日二十四时止。本院认为：原被告之间的保险合同合法有效，对双方具有法律约束力。本案的争议焦点是被告是否应当就驾驶人齐某某所受损失在原告投保的车上人员责任险额内承担赔偿责任。《中国人民财产保险股份有限公司机动车商业保险条款》第四条约定“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。”第三十一条约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”驾驶人齐某某的情形符合以上条款规定，事故发生在保险期内，被告应当就驾驶人齐某某所受损失在原告投保的车上人员责任险额内承担赔偿责任。原告已经赔偿齐某某121335.83元，其中包含医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、鉴定费等费用，被告对残疾赔偿金适用城镇居民标准有异议，原告举证能证明驾驶人齐某某应当适用城镇居民标准，故被告辩称意见不予采信；被告认为驾驶人齐某某医疗费中有“高值医用耗材”，超出了保险条款35.4条标准无法赔偿，被告未提供就责任免除条款向原告告知的证据，故对其主张不予支持。综上，根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条第二款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司于本判决生效后20日内赔偿原告XX城县凯达汽车贸易有限公司人民币121335.44元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2780元，减半收取1390元，由被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。审  判  员   田渭芳   二0二一年四月二十八日 书  记  员   付 媛 1