江苏省连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0706民初2061号原告:王霞，女，汉族，住连云港市海州区。委托诉讼代理人：董防，男，汉族，住连云港市海州区。被告:傅昱中医诊所，住连云港市海州区。法定代表人：傅昱。委托诉讼代理人：傅尧，男，诊所职工。委托诉讼代理人：戴克菲，女，诊所职工。原告王霞与被告傅昱中医诊所（以下简称傅昱诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月9日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王霞及其委托诉讼代理人董防，被告傅昱诊所的委托诉讼代理人傅尧、戴克菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王霞向本院提出诉讼请求：1.要求被告傅昱中医诊所向原告患者及其家属赔礼道歉；2.退还原告在傅昱诊所支出的诊疗医药费用1488元；3.赔偿原告医疗费21854.71元、营养费1200元（40元*30日）、误工费8363.5元（课时费2800元+班主任费400元+绩效5163.5元）、交通费440元、鉴定费1700元、伙补240元（40*6日）、护理费3000元（100元*30日）；4.赔偿精神损害抚慰金28063元（按照连云港市年平均生活费计算）5.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告2019年7月5日，8月11日，8月23日，8月31日先后4次因月经未来到傅昱诊所就诊，被误诊欺诈。2019年9月7日在连云港市第一人民医院确诊怀孕近4个月。经海州区卫监所查证被告有违规行为。海州区卫健局提请连云港市医学会和江苏省医学会鉴定，认定是四级医疗事故，被告承担相应责任。为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求依法判决，支持原告的诉讼请求。被告傅昱诊所辩称，1.对江苏省医学会认定本案为四级医疗事故不予认可。《医疗事故处理条例》第四条明确规定，四级医疗事故是造成患者明显人身损害的其他后果，但本案患者经鉴定“无明显生理损害，损害后果不明显”，故本次医疗纠纷不构成医疗事故。2.原告病例属于罕见病例，且在原告2019年5月怀孕至2019年9月手术的4个月妊娠过程中，分别于2019年6月22日在李慧中医门诊、2019年7月5日在傅昱诊所、2019年8月3日在连云港市第一人民医院就诊，三家医疗机构均未怀疑原告怀孕。3.原告自2011年12月19日开始在傅昱诊所就诊，在2017年10月18日的病历中就已经记录患者已经“上环”，在2016年8月18日、10月10日，2018年9月23日、11月10日的门诊病历中记录了“右脉滑弦、左脉滑”脉象，另外其他多次门诊病历中也出现了滑脉，说明原告平时具有这种脉象，所以未引起医生重视可以理解。综上，本案不是医疗事故，诊所的诊疗缺陷与原告生理状况不存在因果关系；原告病情复杂、临床少见，医生在临床治疗中出现失误属于正常现象，请求法院公正判决。经审理查明，王霞因月经推迟于2019年7月5日在傅昱诊所就诊，病历中记载：1月6日、2月14日、3月27日、5月1日经行，6月22日服中药不效。就诊后2019年7月6日经行。2019年8月3日王霞因“双乳疼痛”在连云港市第一人民医院（以下简称市一院）就诊，查彩超示“双乳结节”。2019年8月11日、8月23日、8月31王霞分别至傅昱诊所就诊。2019年9月7日，王霞入住市一院，彩超见宫内胚胎，未见胎心跳动，9月9日在全麻下行流产术，9月12日出院。王霞在傅昱诊所支出医疗费1488元，在市一院支出术前检查费1106元,住院医疗费1612.45元（扣除医保报销）,出院后由连云港市海州区卫生健康委员会（以下简称海州区卫健委）委托，连云港市医学会对本案进行医疗事故鉴定。2020年8月13日，连云港市医学会出具结论，本病例构成四级医疗事故，医方负主要责任。王霞为此支出鉴定费1700元。傅昱诊所对该鉴定结论不予认可，海州区卫健委委托江苏省医学会进行再次鉴定。江苏省医学会认为，医方（傅昱诊所）对疾病认识不足，没有尽到必要的注意义务，延误了对带环妊娠的诊断，增加了患者的痛苦，与患者的损害后果之间存在一定的因果关系。但由于医方是一家个体医疗机构，医疗水平有限，加之患者本身疾病有其复杂性，故医方承担次要责任。2020年10月10日，江苏省医学会出具结论：本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。另查明，王霞系连云港市海庆中学英语教师，根据海庆中学出具的证明，王霞2019年9月7日至10月8日请病假，教学工作、班主任工作由其他老师接替，损失课时费2800元、班主任费用400元。本院认为，根据侵权责任法之规定，医疗机构承担赔偿责任，应当符合诊疗行为存在过错、患者有损害、以及诊疗过错与患者损害之间存在因果关系三个要件。江苏省医学会出具的医疗事故技术鉴定书认定本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任，本院对此予以采信，傅昱诊所对王霞的损失承担30%的赔偿责任。王霞提供了2019年度、2020年度绩效奖励津贴考核表，主张2019年度绩效奖励津贴减少的损失，因两张表格的计算内容不一致，如2019年度表格中缺少课时费这一主要内容，本院因此无法确认王霞2019年度的绩效奖励津贴是否因为住院减少，故对王霞主张的绩效津贴减少不予支持。王霞自市一院出院后多次前往连云港市中医院、连云港市第四人民医院脑病科、精神科治疗失眠、烦躁，其在中医院主诉“3周前因工作压力加大出现失眠、入睡困难、易醒、紧张焦虑、烦躁不安”，在第四人民医院主诉“10年前因生活事件出现烦躁、担心，反复考虑很多事情……早醒、睡眠较浅”，上述病历资料无法证明王霞失眠、烦躁的症状与本案有关联性，故对王霞在中医院、第四人民医院的治疗费用本院不予支持。王霞2019年8月3日因“双乳疼痛”在市一院就诊，经检查为“双乳结节”，与本案也不具有关联性，故对该次就诊费用本院亦不予支持。王霞虽然不构成伤残，但考虑到妊娠中止给女性带来的身体痛苦和心理伤害，本院对精神抚慰金酌情支持2000元。王霞虽未进行三期鉴定，但其休息期30天有单位证明佐证，本院予以确认，营养期、护理期参照误工期，本院酌情认可各为30天。连云港市医学会的医疗事故鉴定结论本院虽未予采信，但该鉴定系海州区卫健委委托，是医疗事故鉴定必经程序，故王霞支出的鉴定费1700元由原、被告双方按照责任比例分担。对王霞要求傅昱中医诊所向其及其家属赔礼道歉的诉讼请求，无法律依据，本院不予支持。对赔偿数额的计算核定如下：医疗费4272.45元，住院伙食补助费200元（40元/天×5天），营养费900元（30元/天×30天），护理费3000元（100元/天×30天），误工费3200元，精神抚慰金酌定2000元，鉴定费1700元，交通费本院酌定200元，上述费用共计15472.45元，由傅昱诊所承担30%的赔偿责任计4642元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告傅昱中医诊所于本判决生效之日起十日内给付王霞4642元；二、驳回原告王霞的其他诉讼请求。案件受理费1459元，由王霞负担1259元，傅昱中医诊所负担200元（王霞已预交，傅昱中医诊所于本判决生效之日起十日内一并给付）如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。审判员  史夏夏二〇二一年四月十五日书记员  王淑静法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。（三）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。三、案款缴纳账号开户银行：中国建设银行连云港海宁西路分理处开户名称：连云港市海州区人民法院开户账号：3205××××6999-66239本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。