贵州省黔西县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）黔0522民初2508号 原告：王某某，男，1969年4月2日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。 委托代理人：吴银，贵州浩辩律师事务所律师，委托权限为特别授权。 被告：黔西县钟山镇卫生院，住所地：黔西县钟山镇街上，统一社会信用代码：12522423697500389E。 法定代表人：胡德华，系该院院长。 委托代理人：胡兴，委托权限为特别授权。 原告王某某与被告黔西县钟山镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王垚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王某某及其委托代理人吴银，被告黔西县钟山镇卫生院委托代理人胡兴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王某某诉称：2020年1月12日，原告因外伤致腰部疼痛到被告处就医，入院时经专科检查为：腰骶部压痛明显，腰2椎体压痛及叩痛，无传导痛，活动明显受限，双下肢感觉功能欠佳，肌力、肌张力正常，双下肢活动尚可，双下肢血运可；经初步诊断为：腰2椎体压缩性骨折。原告行骨折椎体后路切开复位内固定术+椎旁植骨术后，住院治疗7天出院。2020年1月24日，原告因腹部疼痛和双下肢不能正常行走再次到被告处就医，被告的医务人员告知原告不要担心，会给原告完全治疗好。原告经诊断为：1、急性化脓性坏疽性阑尾炎；2、急性弥漫性腹膜炎；3、肠粘连；4、腰2椎体骨折内固定术后并切口感染，于2020年1月24日经行腹腔镜阑尾切除术+腹腔脓肿引流术+肠粘连松解术，2020年1月31日经行腰椎切口感染病灶清除术+VSD负压引流术。原告因为腰部和右下肢的治疗效果效果欠佳要求转院治疗，但是转院后的就医医院拒收，无奈之下原告继续到被告处治疗。2020年2月27日经行腰2椎体骨折内固定拆除术，住院治疗49天出院。由于被告医务人员在诊疗过程中有明显的过失，目前原告腰部仍未痊愈，同时导致原告右下肢较左下肢缩短，行动不便，无法恢复正常功能，给原告及家属造成莫大的痛苦，应当赔偿原告因此造成的一切损失，为此，原告特向法院提起诉讼请求：1、判决被告赔偿医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、后续治疗费、精神抚慰金、交通费等暂定为10万元（具体赔偿金额待鉴定后据实计算）；2、判决本案的鉴定费用和诉讼费用由被告承担。 为支持其诉讼主张，原告王某某在举证期内向本院提交了下列证据： 1．原告身份证复印件，用以证明原告的身份信息及诉讼主体适格； 2．黔西县钟山镇卫生院病历三份，用以证实原告在被告处就诊，切口感染，以及在该院住院治疗87天的事实； 3．住院收据三张，用以证实原告花费医疗费93214.15元； 4．贵阳市一医鉴定意见书及鉴定费发票一张，用以证实被告对原告的诊疗行为存在因果关系，过错参与度为55%-60%，以及产生鉴定费7100元； 5．发票三张，用以证实原告因做司法鉴定复印相关资料产生相关费用150元。 被告黔西县钟山镇卫生院无答辩意见。 被告黔西县钟山镇卫生院在举证期限内无证据向本院提交。 经举证质证，被告黔西县钟山镇卫生院对原告提交的第1、2、3、4、5组证据均无异议。 经审查，原告提交的证据及被告提交的证据均真实合法且与本案有关联，能证实本案相关事实，可作为定案依据，本院均予以采信。 经审理查明：2020年1月12日，原告因外伤致腰部疼痛到被告处就医，入院时经专科检查为：腰骶部压痛明显，腰2椎体压痛及叩痛，无传导痛，活动明显受限，双下肢感觉功能欠佳，肌力、肌张力正常，双下肢活动尚可，双下肢血运可；经初步诊断为：腰2椎体压缩性骨折。同年1月14日，原告在被告处行骨折椎体后路切开复位内固定术+椎旁植骨术后住院治疗7天出院。2020年1月24日，原告因腹部疼痛再次到被告处就医，原告经诊断为：1、急性化脓性坏疽性阑尾炎；2、急性弥漫性腹膜炎；3、肠粘连；4、腰2椎体骨折内固定术后并切口感染，于2020年1月24日经行腹腔镜阑尾切除术+腹腔脓肿引流术+肠粘连松解术，后因腰背部切口感染重，于2020年1月31日经行腰椎切口感染病灶清除术+VSD负压引流术进行住院治疗31天后出院。2020年2月24日，原告王某某因腰2椎体骨折内固定术后并切口感染再次入院治疗，于2020年2月27日经行腰2椎体骨折内固定拆除术+病灶清除术，住院治疗49天出院。上述三次住院，原告王某某自付医疗费合计为6851.92元。原告在经历上述三次住院治疗后，认为被告的诊疗行为存在过失向本院提起诉讼，并向本院提交司法鉴定申请书，本院依法委托了贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所对医疗事故责任进行了鉴定。2020年12月18日，贵阳市第一人民医院司法鉴定所作出了贵阳市一医司鉴所[2020]临医鉴字第040号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：黔西县钟山镇卫生院对王某某的诊疗活动存在医疗过错，过错与其损害后果之间由因果关系，建议过错参与度为55%-60%。在本案审理过程中，经本院释明，对于原告诉请的误工费和护理费的计算标准，原告同意按46821元/年的标准计算。对于伤残等级、后续治疗费因还未达到鉴定条件，原告方表示在本案审理中不申请鉴定，如需要鉴定，其另案进行诉讼。 另查明，根据贵州省统计局公布的数据及相关统计数据，2019年贵州省居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资为46821元，2019年贵州省城镇常住居民人均可支配收入为34404元/年，国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准：省内100元/天。 结合诉辩双方的意见，本案争议焦点为：原告的各项诉请是否应当支持。 本院认为，根据原告的诉称及被告的答辩意见，本案应定性为医疗损害责任纠纷，应受《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定的调整。关于争议的焦点：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，依据贵阳市一医司鉴所[2020]临医鉴字第040号《法医临床鉴定意见书》的鉴定意见，被告黔西县钟山镇卫生院在患者王某某血象高，存在体内感染风险情况下行腰2椎体骨折后路切开复位内固定术+椎旁植骨术，发生手术部位I类手术切口感染，手术禁忌症控制不严格，且在患者住院期间已明确腰背部手术切口感染，行清创以及VSD负压引流，但未行切口分泌物培养家药敏以指导使用抗生素，影响感染及时控制等医疗过错，与原告王某某的损害后果存在因果关系，因此，被告黔西县钟山镇卫生院应对原告王某某造成的损失进行赔偿。对于责任比例，根据鉴定意见，被告黔西县钟山镇卫生院的医疗过错与王某某的疾病共同导致了损害后果，被告黔西县钟山镇卫生院的过错参与度为55%-60%，本院酌定折中计算,责任比例为57.5%，即被告承担57.5%的赔偿责任。 对于原告主张的各项损失，参照贵州省统计局公布的2019年度相关统计数据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算办法，本院作如下认定: 1、医疗费6851.92元。医疗费用应根据医疗机构出具的发票据实计算，原告按照城乡居民基本医疗保险报销的医疗费用并非其实际损失，本院不予支持，故原告实际产生的医疗费用为6851.92元。 2、住院伙食补助费8700元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食费应参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助费100元/天，按原告实际住院天数87天计算，故住院伙食补助费为8700元（100元×87天）； 3、误工费11160.07元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，原告要求按照居民服务和其他服务行业工资标准计算误工费，符合法律规定，本院予以支持，对误工期，因其未申请鉴定，本院按照原告实际住院天数计算，即误工费为11160.07元（46821元÷365天×87天）； 4、护理费11160.07元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理费应参照2019年居民服务或其他服务行业平均工资标准计算，原告的护理期因其未申请对护理期进行鉴定按照其实际住院天数计算，故护理费为11160.07元（46821元÷365天×87天）； 5、营养费4350元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，营养费按每天50元计算，原告的营养期因其未申请对营养期进行鉴定，按照其实际住院天数计算为87日，故营养费为4350元（50元×87天）； 6、病历复印费150元，被告对该费用无异议，本院依法予以支持。 7、鉴定费7100元，以原告提交的鉴定费发票为准。原告因被告的诊疗活动受到损害，因申请鉴定而支付的鉴定费系原告实际造成的损失，故对原告的诉请本院依法予以支持； 8、交通费，因原告未提供交通费用票据，故本院不予支持；后续治疗费，因原告未提供医疗机构出具需要后续治疗的依据，故本院不予支持；精神抚慰金，因原告未申请鉴定，是否构成伤残等级不清楚，故对其主张的精神损害抚慰金缺乏法律及事实依据，本院依法不予支持。 以上第1-7项共计49472.06元，根据本院确认的责任比例，被告黔西县钟山镇卫生院应承担的赔偿金额为：28446.4元(49472.06×57.5%)。据此，依照《中华人民共和国民法典》第第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十三条之规定，判决如下： 被告黔西县钟山镇卫生院在本判决生效之日起十日内赔偿原告王某某医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、病历复印费、鉴定费共计28446.4元。 案件受理费1750元（已减半收取），由原告王某某负担1500元，被告黔西县钟山镇卫生院负担250元。 当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。 如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状及含上诉状的电子档光盘，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力。权利人可从判决生效之日起二年之内向本院申请强制执行。 审判员 王 垚 二〇二一年四月二十八日 书记员 孙二妹