上海市黄浦区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0101民初1823号原告：申小叶，女，1971年6月2日出生，汉族，住河南省。原告：赵添添，男，1995年5月20日出生，汉族，住河南省。原告：赵淑君，女，2002年8月5日出生，汉族，住河南省。原告：莘桂芳，女，1938年6月30日出生，汉族，住河南省。以上四原告共同委托诉讼代理人：戴宏俊，上海市亚太长城律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：兰家欣，上海市汇业律师事务所律师。原告申小叶、赵添添、赵淑君、莘桂芳与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称“人保上海分公司”)意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年1月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告申小叶、赵添添、赵淑君、莘桂芳之共同委托诉讼代理人戴宏俊、被告人保上海分公司之委托诉讼代理人兰家欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申小叶、赵添添、赵淑君、莘桂芳共同向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付四原告保险金50万元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年8月8日，案外人上海仁宏建设工程有限公司(以下简称“仁宏公司”)以保单批单形式为赵方投保团体意外伤害保险。保障内容为意外身故、残疾给付，每人保险金额为50万元。2019年10月29日，赵方为仁宏公司工作过程中，在广西防城港市盛隆冶金热轧成品库项目施工，在地面刷补屋面梁油漆时，大梁突然倾倒把赵方压在下面，后经送医抢救无效死亡。四原告分别为赵方的配偶、子女和母亲。原告为维护自身合法权益，故诉至法院，要求判如所请。被告人保上海分公司辩称，不同意原告诉讼请求。对发生事故没有异议，但事发后四原告未曾向被告进行过理赔，对原告在诉状及委托书上的签字真实性无法确认，对本案诉讼是否为原告方真实意思表示持有异议。另，赵方事发时从事的是钢结构安装工人，属于五类职业，而原告投保时按其属于三类职业人员投保，被保险人的职业实际增加了危险性，故即便被告应当赔付，也不应当按照50万元的金额来承担赔付责任，应当按照五类职业所对应的保险费的比例给付保险金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：任宏公司为其员工向被告投保团体意外伤害保险，意外身故、残疾给付，每人保险金额50万元。保险期间自2019年4月9日起至2020年4月8日。首批被保险人32人，职业岗位均为“工程人员”(赵方不在该名单中)。后原告为赵方向被告增保，被告出具批单,于2019年8月8日将赵方增加进涉案保单的被保险人名单中。《团体意外伤害保险条款》载明：“被保险人变更职业或工种且未依照本保险合同约定通知保险人而发生保险事故的，若依照保险人职业分类不在拒保范围内但其危险性增加的，保险人按其原保险费与新职业或工种所对应的保险费的比例计算并给付保险金。”被告提供的《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险职业分类表》载明，“工程人员”(分类代码070126)及“安装工人(室外及高空)”(分类代码070132)均系建筑工程业项下的建筑公司(土木工程)再项下的小分类，其中“工程人员”对应的职业类别为3类。“安装人员(室外及高空)”对应的职业类别为5类。2019年10月29日,被保险人赵方在为原告工作过程中不慎被突然倾倒的大梁压到，后经急送医院抢救无效而亡。被告提供了与原告公司项目施工代班班长张齐志的《谈话笔录》载明内容如下：询问人问“基本情况？”张志齐答：“我叫张志齐，是上海仁宏建设工程有限公司项目施工代班班长，被保险人赵方是我手下的员工，赵方于2019年4月份由我朋友介绍到我的公司干活一直是跟着我的，我主要做钢结构安装，赵方之前在我单位项目上也是做钢结构安装的……”。河南省栾川县公证处出具(2019)豫洛栾证内民字第342号公证书，载明被继承人赵方的父亲先于其死亡，四原告分别为赵方的配偶、子女及母亲。以上事实由原告提供的保险单、保险条款及批单、门诊病历、门诊收费清单、火化证、居民死亡医学证明(推断)书、户口登记信息、公证书、保险金给付通知书，被告提供的投保单、保险单、谈话笔录、职业分类表、团体意外伤害保险费率表(2014年)、等证据及双方当事人陈述等证据为证，本院予以确认。审理中，本院传唤本案原告赵添添到庭谈话，赵添添称：本案的诉讼是四原告的真实意思表示，是四原告委托代理人提起的，并表示其知晓仁宏公司为赵方购买的所有商业保险的情况，四原告作为赵方的继承人，有权提起本案向被告保险公司主张保险金的诉讼。本院认为，本案争议焦点在于对被保险人赵方的赔付系按三类职业标准赔付还是按五类职业标准赔付。被告主张原告按三类职业为赵方投保，而赵方实际属于五类职业，故仅同意按五类职业相对于三类职业的保险费的比例给付保险金。对此本院认为，首先，关于原告为赵方投保的职业类别，被告称因涉案保单的首批被保险人均为工程人员并按三类职业标准投保，后增加的人员也应为同样标准，且保费也是根据人员增减、职业类别以及折扣等计算得出。本院认为，从现有证据看，被告根据原告的申请于2019年8月8日将赵方增加进涉案保单的被保险人名单中，增加人员的名单中并未列明赵方的职业岗位及对应的保险职业分类的类别。而保费是保险公司经过精算后所厘定，带有市场定价性质，本身并不能单独证明投保人员的职业类别，况且被告称保费中还包含着一定的折扣，也未说明具体保费的计算方式。因此，现有证据无法证明原告为赵方投保所对应的职业类别，故被告抗辩其赔付应按五类职业对应三类职业的保费比例降低赔付金额的辩称意见，缺乏基本的事实基础。更何况，被告认为赵方生前属于五类职业的主要依据源于被告自行制作的《谈话笔录》，中立性本就不足，且根据被告所提供的职业分类表，被告主张赵方属于“安装人员(室外及高空)”，但从该《谈话笔录》的内容看，其走访对象主要表述的是赵方生前是做钢结构安装的，也未提及在何处安装，难以定性为以安装人员(室外及高空)为职业。基于以上，本院对被告的辩称意见不予采信。另，关于被告对本案诉讼是否为四原告真实意思表示的异议，因原告赵添添已来院作出相关说明，且被告也未提供相应的证据证明其主张，故本院对此同样不予采信。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告申小叶、赵添添、赵淑君、莘桂芳保险金500,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4,400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海金融法院。审判员  戚雯霓二〇二一年四月十二日书记员  黄晓伟附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。