河北省唐山市丰润区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0208民初909号 原告:刘秀文，女，1960年6月3日出生，汉族，农民，住唐山市丰润区。 委托代理人：杨红旗（系刘秀文儿子），男，1985年2月20日出生，汉族，工人，住唐山市丰润区。 原告：王某1，女，2016年2月15日出生，壮族，住唐山市玉田县。 原告：王某2，女，2016年2月15日出生，壮族，住唐山市玉田县。 王某1、王某2的法定代理人：王某3（系王某1、王某2父亲），男，1983年3月6日出生，壮族，农民，住唐山市玉田县。 被告:中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司，住所地：重庆市永川区人民大道809号1幢1-5号、7-1号至7-4号、8-1号至8-4号、9-1号至9-4号及839号。 负责人：李连刚，总经理。 委托代理人：杨波，河北润昌律师事务所律师。 第三人：刘某1，女，2005年7月23日出生，汉族，住唐山市丰润区。 第三人：刘某2，女，2011年4月19日出生，汉族，住唐山市丰润区。 刘某1、刘某2的法定代理人：刘某3（系刘某1、刘某2父亲），男，住唐山市丰润区。 原告刘秀文、王某1、王某2与被告中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司（以下简称人寿永川支公司）、第三人刘某1、刘某2保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员韩刚独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘秀文的委托代理人杨红旗，原告王某1、王某2的法定代理人王某3，被告人寿永川支公司的委托代理人杨波到庭参加了诉讼，第三人刘某1、刘某2及其法定代理人刘某3经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告刘秀文、王某1、王某2诉称，2017年12月13日，杨红霞作为投保人在被告人寿永川支公司投保国寿绿舟意外伤害保险（2013版），保险期间一年，自2017年11月23日起至2018年11月22日止，意外身故保险金为100000元，身故受益人为法定继承人，当时未签订合同，没看到合同条款。2018年4月21日5时，杨红霞驾驶摩托车与李国松驾驶的重型半挂车（车牌号冀Ｂ×××××／冀ＢＹ76挂）在河北省交叉口处发生交通事故，造成杨红霞死亡。原告刘秀文系杨红霞母亲，第三人刘某1、刘某2系杨红霞与刘某3（二人已离婚）婚生女，原告王某1、王某2系杨红霞与王某3非婚生女。事故发生后，原告及时向被告报案，并提出给付杨红霞意外身故保险金，但被告以各种理由拒不给付。原告认为，杨红霞与被告签订的意外伤害保险合同合法有效，事故发生在保险期间，杨红霞因交通事故意外死亡，被告应按保险合同约定向原告和第三人支付杨红霞意外身故保险金。被告拒不给付的行为，侵害了原告和第三人的合法权益。故起诉至法院，要求判令被告人寿永川支公司给付原告刘秀文、王某1、王某2、第三人刘某1、刘某2因杨红霞身故应支付的保险金10万元。 被告人寿永川支公司辩称，1、杨红霞是通过其所在的食品厂在我公司投保的意外伤害保险，这个保险是属实的。在保险事故发生时，杨红霞没有合法有效的驾驶执照，而且其驾驶的机动车也没有合法有效的机动车行驶证。根据意外伤害保险条例条款第五条规定，保险公司在这种情况下是免于赔付的。2、如果人民法院经审理认为我公司应当支付保险金，那么应当扣除第三人刘某1、刘某2的份额予以支付。因为第三人也是杨红霞的法定继承人，按照保险合同也属于保险合同的受益人。因二人经法院依法传唤没有到庭，应视为其放弃权利，所以应当扣除其二人的份额。 第三人刘某1、刘某2未出庭亦未提交陈述意见。 经审理查明，2017年12月13日杨红霞作为投保人和被保险人在被告人寿永川支公司投保了意外伤害保险，根据个人保险单内容显示：险种名称：（险种1）国寿绿舟意外伤害保险（2013版），险种代码：844保险期间：1年保险金额：100000.00保险费：20.00（险种2）国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险险种代码：642保险期间：1年保险金额：10000.00保险费：5.00（险种3）国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险险种代码：645保险期间：1年保险金额：9000.00保险费：5.00本期保费合计：30.00首期交费日期：2017-12-13保险期间：1年自2017年11月23日零时起至2018-11-22二十四时止。受益人：身故保险金受益人为法定继承人，除身故保险金外的其他保险金受益人为被保险人本人。注意事项：1、报案、咨询、客户服务专线：955192、当保险事故发生时，请及时向本公司报案3、本保单是被保险人或其受益人向保险公司索赔的依据4、本保险单一经涂改或无承保公司保险合同专用章无效特别约定：1-4类职业，有三方100免赔，报销比例100%；无三方100免赔，报销比例80%，住院津贴前3天免赔，单次最多90天，全面累计180天。 2018年4月21日5时许，杨红霞无证驾驶无号牌二轮摩托车沿遵宝线由西南向东北行驶至事故地点，遇李国松驾驶冀Ｂ×××××、冀ＢＹＬ76挂号重型半挂车由东向西行驶，两车发生交通事故，致杨红霞死亡，车辆及杨红霞手机、衣服损坏。经玉田县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书【玉公交认字（2018）第0247号】，认定杨红霞负事故的主要责任，李国松负事故的次要责任。事故发生后，原告向被告报案申请理赔。 原告刘秀文系杨红霞母亲，杨红霞的父亲杨福艳已先于杨红霞去世。第三人刘某1、刘某2系杨红霞与刘某3（二人已离婚）的婚生女。原告王某1、王某2系杨红霞与王某3的非婚生女。 另，被告人寿永川支公司称：上述保险杨红霞是通过其所在的食品厂在被告公司投保的意外伤害险，保险合同直接给了杨红霞所在单位。原告称：没有见过保险合同的书面材料，更没有签署保险合同或协议。庭审后，被告提交了一份《中国人寿保险股份有限公司国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》，该份条款系制式文本，其中“第四条保险责任在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按本合同约定的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止…第五条责任免除…”。原告对此份保险条款不予认可，称其中的责任免除部分并未向杨红霞进行提示说明，更没有其签字确认，对免赔事项不予认可。 以上事实，有原、被告陈述、个人保险单、道路交通事故认定书、火化证、出生医学证明、保险条款等证据予以证实。 本院认为，杨红霞作为投保人和被保险人在被告人寿永川支公司投保了国寿绿舟意外伤害保险及附加险，保险期间1年，保费30元，双方的保险合同关系已经成立。在保险期间内，杨红霞因交通事故身亡，杨红霞的法定继承人作为身故保险金受益人向被告提出报案理赔后，被告应按照合同约定向其支付身故保险金10万元。被告主张杨红霞意外身故属于保险条款中的免赔情形，但并未提供免赔事由告知及提示的相关证据，对其此项抗辩，本院不予采信。杨红霞的法定继承人为刘秀文、王某1、王某2、刘某1、刘某2，保险金应按照相等份额获得。故依照《中华人民共和国民法典》第五百零二条、第五百零九条、第五百七十七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十二条、第三十九条、第四十条之规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司于本判决生效后十日内给付原告刘秀文、王某1、王某2、第三人刘某1、刘某2保险金每人2万元，合计10万元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1150元，由被告中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  韩刚 二〇二一年四月二日 书记员  李婷