沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0106民初3775号原告亓宏田，男，1962年6月3日出生，汉族，住址沈阳市沈河区。委托代理人刘建国，系江苏如一律师事务所律师。被告沈阳医学院附属中心医院（沈阳医学院奉天医院、沈阳市中心医院、沈阳市临床检验中心、沈阳市手外科研究所），住所地沈阳市铁西区。法定代表人吴玉东，系该院院长兼党委副书记。委托代理人王春渤，男，1973年3月2日出生，汉族，住址沈阳市铁西区，系该院医生。委托代理人齐劲草，系辽宁威旺律师事务所律师。原告亓宏田与被告沈阳医学院附属中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月20日受理后，依法作出（2017）辽0106民初2460号民事判决，原告亓宏田不服该判决上诉至沈阳市中级人民法院，沈阳市中级人民法院于2017年11月9日作出（2017）辽01民终10077号民事裁定，裁定撤销沈阳市铁西区人民法院（2017）辽0106民初2460号民事判决，发回沈阳市铁西区人民法院重审。本院于2018年3月2日受理后，依法作出（2018）辽0106民初1599号民事判决，原告亓宏田不服该判决上诉至沈阳市中级人民法院，沈阳市中级人民法院于2019年12月9日作出（2019）辽01民终13508号民事裁定，裁定撤销沈阳市铁西区人民法院（2018）辽0106民初1599号民事判决，发回沈阳市铁西区人民法院重审。本院于2020年4月30日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告亓宏田及委托代理人刘建国，被告沈阳医学院附属中心医院的委托代理人王春渤、齐劲草到庭参加了诉讼。本案经本院审判委员会讨论决定，现已审理终结。原告亓宏田诉称，2002年7月1日，原告因在工作中右手受伤被送到被告处治疗，治疗期间由于被告的过错造成原告右手残疾。经本院（2003）沈铁西民一权初字第1864号民事判决书确认，对造成原告的伤害，被告应承担全部责任。当时诉讼时因没有相应的残疾等级鉴定标准，故涉及伤残部分的赔偿没有做出判决，现根据我国《侵权法》的相关规定，原告的伤残评定标准已经可以确定。原告诉至法院，一、请求判令被告赔偿原告医疗费573.2元、残疾赔偿金196,428元、精神抚慰金15万元、被抚养人生活费23,313.15元、误工费1,339,258.08元、交通费1万元、营养费8,900元，以及原告近亲属因处理该事故而发生的交通费、误工费、住宿费；二、由被告承担本案的全部诉讼费。被告沈阳医学院附属中心医院辩称，一、被告已全部支付了原告主张的医疗费、误工费、伙食补助费、护理费、交通费等各项费用。本案经过铁西区人民法院和沈阳市中级人民法院两级法院审理，被告已支付完毕全部判决赔偿金额，原告主张不应予以支持。二、原告的主张没有法律依据。原告因工伤才到被告处就诊，入院时原告伤情严重，多指末节离断毁损，全手皮肤套脱伤。通过被告积极治疗才保住原告的手指近中节，并保留了手指部分功能，原告的损害后果是由于工伤导致，且已经进行工伤鉴定并得到赔偿，并非是被告的诊疗行为导致的。三、原告没有证据证明具体损害结果。本案原告的伤情系工伤所致，并非因被告诊疗行为造成。假设如果有损害，原告对损害结果应负有举证责任，但经过上述两级法院审理，原告均没有证据证明相关损害结果，且不能证明伤残情况系被告诊疗所致，原告应承担因举证不能产生的不利后果。综上，请求法院驳回原告全部诉讼请求。经审理查明，2002年7月1日，原告在工作中因右手外伤到被告处诊治，后住院治疗行急诊手术，被告对原告的入院诊断为：右手挤压伤，右拇指末节、示、中环指及手背皮肤损毁，示、环、小指末节离断，中指近节离断。被告于2002年7月1日、2002年7月24日、2002年8月2日、2002年8月30日为原告行四次手术治疗，原告住院178天，于2002年12月26日出院，被告对原告的出院诊断为：右拇指末节、示、中、环指及手背部皮肤损毁，示、环、小指末节离断，中指近节离断。被告提交的原告住院病历第一次手术预定书中“手术前估计”一栏中“截指等”系改动；被告提交的原告住院病历第三次手术预定书中手术方式一栏中“+小指截指术”系被告后添加（被告医生王春渤认为有遗漏，是其后添加的）；被告提交的原告住院病历第三次手术记录中“术毕”中的“毕”被划掉，添加“（术）中将小指残外露骨咬除，缝合残端”（被告医生王春渤认为有遗漏，承认是其后添加的）；被告提交的原告住院病历第15页整页与前后二页笔体不同（被告医生王春渤承认15页是他所写，称前后二页是实习医生杨继英所写，杨继英写的不完整，他是杨的上级医生，允许补充，并称杨写的原件已不存在）。原告曾起诉被告医疗事故损害赔偿纠纷一案，本院于2007年1月19日作出（2003）沈铁西民一权初字第1864号民事判决，在判决中认定“被告将病志多处改动，已不具有客观真实性，不能作为证据使用，故被告应承担医疗事故全部责任。”该判决判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费。宣判后，原、被告均不服判决，提起上诉，沈阳市中级人民法院于2009年2月25日作出[2007]沈民（1）权终字1124号民事判决，驳回上诉，维持原判。后原告申请再审，辽宁省高级人民法院于2011年11月3日作出（2011）辽审四民申字第00125号民事裁定，驳回亓宏田的再审申请。后被告依据已生效的（2003）沈铁西民一权初字第1864号民事判决，向原告支付了全部赔偿款。另查明，2003年8月22日，沈阳市劳动鉴定康复管理办公室作出《职工工伤、职业病致残程度鉴定结论通知单》，载明：“沈阳长桥胶带有限公司：你单位亓宏田同志，因工伤（职业病）申请致残程度鉴定，经医疗专家组鉴定，其残情评定为：右手大部分功能丧失。劳动鉴定办公室依据医学专家组鉴定残情的意见，结合国家‘职工工伤、职业病致残程度鉴定’标准，评定级别为：五级。可安排适当工作。残指可二次手术治疗。”再查明，原告申请对医疗事故及伤残等级进行鉴定，但因案涉病历已不能作为证据使用，综合考虑本案的特殊情况，现对原告现有患处情况进行伤残鉴定。经本院委托，辽宁德恒司法鉴定所于2021年3月25日出具《司法鉴定意见书》，该意见书中分析说明“依据《人体损伤致残程度分级》附录C.8.1与C.8.2，亓宏田右手手指缺失及活动受限所致手功能丧失分值计算如下：拇指功能丧失分值为5分，示指功能丧失分值为15分，中指功能丧失分值为15分，环指功能丧失分值为5分，小指功能丧失为5分，右手丧失功能总计45分。”鉴定意见为亓宏田右手伤残等级为八级，鉴定费1,000元。又查明，原告自出院后，已从其工作单位沈阳长桥胶带有限公司离岗，未回工作单位工作，工作单位每月向原告发放生活补助几百元，一直发放到2015年1月。2015年1月，原告与原工作单位终止劳动关系，并领取了一次性伤残就业补助金。原告于2017年6月办理退休手续，于2017年7月开始领取退休金。还查明，原告在医疗事故发生时有一未成年女儿亓智鑫（曾用名：齐智新）需要抚养，其女儿的出生日期为1991年12月23日。以上事实，有原、被告的陈述，（2003）沈铁西民一权初字第1864号民事判决书、[2007]沈民（1）权终字1124号民事判决书、（2011）辽审四民申字第00125号民事裁定书、收款收据、病历、户口本、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票等证据，经庭审质证，本院予以确认。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷案件,本院于2007年1月19日对原、被告之间医疗事故损害赔偿纠纷一案已作出（2003）沈铁西民一权初字第1864号民事判决，该判决为生效判决。现被告未提供相反证据推翻已生效判决所确认的基本事实，本院依据生效判决认定被告的诊疗行为构成医疗事故，被告应承担医疗事故全部责任。关于原告主张的医疗费573.2元，原告提供病历及收费票据予以证明，本院予以支持。关于原告主张的残疾赔偿金，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条法规标题：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告右手伤残等级为八级，鉴定意见做出时，未满六十周岁，年限应计算为20年，赔偿标准应参照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准中的全体居民人均可支配收入标准，残疾赔偿金应为31,820元×20年×30%=190,920元。被告辩称应按2003年原告第一次起诉时的伤残鉴定标准进行鉴定并按当时的赔偿标准进行赔偿，本院认为，在本案的审理过程中，应适用现行的伤残鉴定标准进行鉴定并进行赔偿，被告的该抗辩意见无法律依据，本院不予采纳。关于原告主张的被抚养人生活费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定，被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。原告女儿于2009年12月23日年满十八周岁，本院根据辽宁省2009年度道路交通事故损害赔偿标准中的城镇居民人均消费性支出的标准计算，被扶养人生活费的金额为11,793.6元（11,232元×7年÷2人×30%），应计入残疾赔偿金予以赔付,故本院确认原告的残疾赔偿金为202,713.6元（190,920元+11,793.6元）。关于原告主张的鉴定费，因该鉴定费因鉴定伤残等级而花费，本院予以支持。关于原告主张的精神损害抚慰金，因被告的医疗事故给原告造成右手伤残等级为八级的损害后果，结合被告的过错程度和原告所受的伤害程度，本院酌定精神损害赔偿金为15,000元。关于原告主张出院后的误工费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告出院后未回原工作单位进行工作，亦未从事其他工作。但原告自出院起至2015年1月与单位终止劳动关系时止，一直领取单位发放的生活补助金，后领取了单位发放的一次性伤残就业补助，并于2017年7月退休后领取退休金。本院认为，根据原告的受伤经工伤鉴定被评定为五级以及经医疗事故伤残鉴定评定为八级的情况看，原告并未完全丧失工作能力，现原告未提供证据证明原告因医疗事故造成实际收入的减少。对原告主张出院后的误工费的诉讼请求，本院不予支持。关于原告主张的交通费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告自称多次去北京及沈阳进行治疗，但原告未提供交通费的相关证据，但考虑到原告住院治疗后至今已经18年余，结合原告的受伤情况，本院酌定交通费1,000元。关于原告主张住院期间的营养费，结合原告的受伤情况，本院酌定营养费1,000元。关于原告主张近亲属因处理该事故而发生的交通费、误工费、住宿费的诉讼请求，无法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条、第一千二百二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第九条、第十五条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告沈阳医学院附属中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告亓宏田医疗费573.2元；二、被告沈阳医学院附属中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告亓宏田残疾赔偿金202,713.6元；三、被告沈阳医学院附属中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告亓宏田鉴定费1,000元；四、被告沈阳医学院附属中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告亓宏田精神抚慰金15,000元；五、被告沈阳医学院附属中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告亓宏田交通费1,000元；六、被告沈阳医学院附属中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告亓宏田营养费1,000元；七、驳回原告亓宏田的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,147元，由原告亓宏田承担7,541元，由被告沈阳医学院附属中心医院承担1,606元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 长  宫婷人民陪审员  陈清人民陪审员  马丽二〇二一年四月二十七日法官助理许墨池书记员孙凯英