安徽省蚌埠市淮上区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0311民初871号 原告：蚌埠致洁环境服务有限公司，住所地安徽省蚌埠市淮上区淮上大道永昌国际D楼16层，统一社会信用代码91340300395086960X。 法定代表人：杨万凯，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘斌，该公司员工。 被告：国任财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市海淀区学院南路62号1号楼513，统一社会信用代码91110108551443000F。 负责人：沈弘刚。 委托诉讼代理人：张萌，该公司员工。 原告蚌埠致洁环境服务有限公司与被告国任财产保险股份有限公司北京分公司责任保险合同纠纷一案，本院2021年3月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蚌埠致洁环境服务有限公司的委托诉讼代理人刘斌到庭参加诉讼。被告国任财产保险股份有限公司北京分公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 蚌埠致洁环境服务有限公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告保险金174831.61元。2、诉讼费用由被告承担。 事实与理由：一、原告公司经开分公司员工葛美华于2018年5月21日上午9时在蚌埠市龙子湖区延安路段清理路面卫生时，到其工作路段存放清扫工具和衣物等物品的百乐门文化经贸广场地下停车场休息方便，在地下车库下楼斜坡不慎摔伤，自觉胸背部疼痛，难以忍受，然后自己爬到楼梯口，下午14时左右，被小区保安人员发现并拨打120，被送往蚌埠市××人民医院住院治疗。经安徽仁济司法鉴定中心司法鉴定:葛美华胸部损伤的伤残等级为九级;左肩部摔伤的伤残等级为十级;腰部损伤的伤残等级为十级。葛美华此次损伤的误工期为150日，护理期为60日，营养期内60日。2019年8月23日蚌埠市蚌山区人民法院民事审理认为:葛美华在工作时间内到附近的地下车库上厕所，属于在从事雇佣活动中的正常行为，其受到的人身伤害属于在从事雇佣活动中受到伤害，被告作为雇主应承担赔偿责任。判决蚌埠致洁环境服务有限公司赔偿葛美华医疗费、误工费、护理费、住院伙食费、营养费、鉴定费、精神抚慰金、残疾赔偿金共计103375.69元的60，即62025.41元葛美华系公司劳务员工，劳务合同协议为一年，于2018年2月26日起至2019年2月25日终止。该保单号6170137001701000240根据保险单，本事故属于保险赔偿范围。 二、蚌埠致洁环境服务有限公司蚌山分公司劳务员工赵生富于2018年1月7日在工作路段清扫道路时滑倒受伤，治疗后经安徽天平司法鉴定所天司临鉴字2019第501号司法鉴定意见书确认，赵生富外伤致右肱骨近端骨折，遗留右肩关节功能丧失25以上，构成九级伤残，误工期为270天，护理期为90日，营养期为90日。2020年5月26日安徽省蚌埠市中级人民法院审理认为，赵生富在日常清扫道路时滑倒受伤，蚌埠致洁环境服务有限公司承担赔偿责任。裁定蚌埠致洁环境服务有限公司承担80的赔偿责任，赔偿赵生富各项损失107742.43元。赵生富系公司劳务员工，劳务合同协议期限为一年，于2017年11月26日起至2018年11月25日终止。该保单号6170137001701000301，根据保险单，本事故属于保险赔偿范围。 三、蚌埠致洁环境服务有限公司淮上项目员工赵怀杰于2018年7月29日下午在上班期间途经淮畔路鱼市时，路面坑洼，导致赵怀杰骑的电瓶车翻车，经医院诊断其左肱骨上段横斜性粉碎性骨折。2018年11月第一次医疗费已赔付。2020年6月2日因同一事故，赵怀杰第二次手术后，项目于2020年8月18日将赵怀杰二次医疗费5063.77元材料经中盛融安国际保脸经纪有限公司转报国任保险公司，却被以理赔不开案为由拒赔。赵怀杰系公司劳务员工，劳务合同协议期限为一年，2018年7月26日起至2019年7月26日止。该保单号6170137001701000243，根据保险单，该事故属于保险赔偿范围。据保险协议附件1:保险细则七，协议有效期规定:本保险协议期满后，如保险人与被保险人还有未到期保险单或理赔等其他未尽保险事宜，则被保险人继续享有本协议规定的权力，协议有效期自动向后顺延，直到保险事宜处理完毕时为止，保险人不得以任何借口和方式加以拒绝。 对以上三起索赔，我公司多次与国任保险公司沟通，均未得到相应的理赔。对雇员的赔偿，我公司已按人民法院判决，分别于2019年9月16日、2020年11月11日向葛美华、赵生富赔付。被告应当按照雇主责任保险协议赔偿处理第二十五条三人民法院判决的条款承担赔偿责任。但被告一直以各种理由拒绝支付保险赔偿金。 国任财产保险股份有限公司北京分公司辩称: 一、原告蚌埠致洁环境服务有限公司在我司投保了雇主责任保险单分别为6170137001701000240、6170137001701000301、6170137001701000243，保险期限均为2017年9月30日至2018年9月29日。三起事故的出险时间分别为2018年5月21日、2018年1月7日、2018年7月29日，都在保险期间内。 二、针对每项诉求的答辩意见: 1、我司认为根据《中华人民共和国保险法》第二十六条规定“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效期为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”,原告的诉讼请求已经超过法定诉讼时效,我司应该不予赔付。2、原告主张的(二)赵生富一案,我司已经赔付过30587.92元(其中医疗费26187.92元、住院补贴4400元；;原告主张的(三)赵怀杰一案，我司已经赔付过11644元（其中医疗费8244元、住院补贴3400元），请法院在审核时注意我司已经赔偿的部分，应该在计算时予以剔除。3、对于原告主张的（三）赵怀杰一案追加的二次医疗费，应该有二甲以上医院出具的相应医疗费专用发票，票据上应有医院加盖的公章且姓名与本人真实姓名完全吻合，除医疗费专用发票以外的票据一概不予认可，并且应有首诊医院出具诊断证明证明其每次就诊的合理性和交通事故本身的关联性，具体金额的计算，以法院核算为准；4、诉讼费不应由我司承担。 经审理查明：葛美华系原告的劳务员工，劳务合同协议为一年，自2018年2月26日起至2019年2月25日终止。原告蚌埠致洁环境服务有限公司在被告国任财产保险股份有限公司北京分公司投保了雇主责任保险，保单号6170137001701000240，保险期限为2017年9月30日至2018年9月29日。原告蚌埠致洁环境服务有限公司经开分公司员工葛美华于2018年5月21日上午9时在蚌埠市龙子湖区延安路段清理路面卫生时，到其工作路段存放清扫工具和衣物等物品的百乐门文化经贸广场地下停车场休息方便，在地下车库下楼斜坡不慎摔伤。蚌埠致洁环境服务有限公司与葛美华雇员受害责任纠纷按，经蚌埠市蚌山区人民法院审理2019年8月23日作出（2019）皖0303民初2364号民事判决：蚌埠致洁环境服务有限公司赔偿葛美华医疗费、误工费、护理费、住院伙食费、营养费、鉴定费、精神抚慰金、残疾赔偿金共计103375.69元的60%，即62025.41元。原告已按法院判决，于2019年9月16日、向葛美华赔付。 赵生富系蚌埠致洁环境服务有限公司蚌山分公司劳务员工，劳务合同协议期限为一年，自2017年11月26日起至2018年11月25日终止。原告蚌埠致洁环境服务有限公司在被告国任财产保险股份有限公司北京分公司投保了雇主责任保险，保单号6170137001701000301，根据保险单，保险期限为2017年9月30日至2018年9月29日。赵生富于2018年1月7日在工作路段清扫道路时滑倒受伤。蚌埠致洁环境服务有限公司与赵生富提供劳务者受害纠纷一案安徽省蚌埠市蚌山区人民法院（2020）皖0303民初444号民事判决认定蚌埠致洁环境服务有限公司承担80%的赔偿责任，赵生富的损失总计172912.94元，按责任比例扣除已支付的赔偿金30587.92元后，于2020年5月26日作出民事判决：蚌埠致洁环境服务有限公司赔偿赵生富各项损失107742.43元。原告已按法院判决，于2020年11月11日向赵生富赔付。 赵怀杰系蚌埠致洁环境服务有限公司淮上项目员工。劳务合同协议期限为一年，2018年7月26日起至2019年7月26日止。原告蚌埠致洁环境服务有限公司在被告国任财产保险股份有限公司北京分公司投保了雇主责任保险，保单号6170137001701000243。赵怀杰于2018年7月29日下午在上班期间途经淮畔路鱼市时，路面坑洼，导致赵怀杰骑的电瓶车翻车，经医院诊断其左肱骨上段横斜性粉碎性骨折。2018年11月被告国任财产保险股份有限公司北京分公司第一次医疗费已赔付。2020年5月25日因同一事故，赵怀杰到蚌埠市××人民医院就诊并住院第二次手术，赵怀杰共花费医疗费5063.77元。 另，原告蚌埠致洁环境服务有限公司与被告国任财产保险股份有限公司北京分公司在保险协议中约定：经双方同意，本公司扩展承保在本合同有效期内，由于被保险人的过失或者疏忽导致被保险人的雇员在雇佣过程中，因从事保险协议中载明的业务遭受以外事故或疾病而致身体伤害（包括因此引起的身故），经仲裁或法院判决由被保险人承担的经济赔偿责任，本公司以本扩展条款载明的责任限额为限进行赔偿；雇主法律责任扩展条款赔偿限额为：每次事故赔偿限额500万元，累计赔偿限额500万元。 保险协议附件1:保险细则七，协议有效期规定:本保险协议期满后，如保险人与被保险人还有未到期保险单或理赔等其他未尽保险事宜，则被保险人继续享有本协议规定的权力，协议有效期自动向后顺延，直到保险事宜处理完毕时为止，保险人不得以任何借口和方式加以拒绝。 赵生富事故被告赔付已30587.92元，赵怀杰事故被告已赔付11644元。 上述事实有劳务合同书、雇主责任保险单、雇主责任保险协议、赔偿款支付凭证、民事判决书、当事人陈述等经庭审举证质证，本院予以认定。 本院认为：本案系责任保险纠纷，双方当事人应当按照保险合同约定履行各自义务。原告蚌埠致洁环境服务有限公司已分别按人民法院判决赔偿雇员葛美华损失62025.41元、赔偿赵生富损失107742.43元，蚌埠致洁环境服务有限公司主张被告国任财产保险股份有限公司北京分公司予以理赔，符合双方约定，本院予以支持。对原告蚌埠致洁环境服务有限公司关于赵怀杰因同一事故，就诊并住院第二次手术花费的医疗费5063.77元，应由被告国任财产保险股份有限公司北京分公司理赔的主张，因双方合同约定“被保险人未向雇员赔偿的保险人不得向被保险人赔偿保险金”，原告并未举证其已向赵怀杰支付赔偿金，故对原告该项请求本院不予支持。关于诉讼时效问题，经审查，自原告蚌埠致洁环境服务有限公司分别与葛美华、赵生富的诉讼案件判决生效起致原告提起本案诉讼时，未超过诉讼时效，赵怀杰二次手术治疗完毕本案至起诉亦未超过诉讼时效期间。被告的被告国任财产保险股份有限公司北京分公司关于原告蚌埠致洁环境服务有限公司主张已超过诉讼时效期间的辩解理由本院不予采信。其要求的相关费用扣除问题，经审查被告已理赔部分，原告诉讼时并未重复主张故对此抗辩，不予支持。 依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定判决如下： 一、被告国任财产保险股份有限公司北京分公司于判决生效后10日内一次性支付原告蚌埠致洁环境服务有限公司因雇员葛美华、赵生富从事劳务中受害而支付的赔偿金计138330.35元； 二、驳回原告蚌埠致洁环境服务有限公司其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3796元，减半收取计1898元，由被告国任财产保险股份有限公司北京分公司负担1843元，原告蚌埠致洁环境服务有限公司负担55元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。 审判员  张志军 二〇二一年四月二十日 书记员  黄平平