江苏省连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0706民初2427号原告：杨中文，女，汉族，住连云港市海州区。原告：薛玉梅，女，汉族，住连云港市海州区。原告：薛玉芹，女，汉族，住连云港市海州区。原告：薛玉娟，女，汉族，住江苏省东海县。原告：薛玉朵，女，汉族，住连云港市海州区。原告：薛壮，男，汉族，住南京市玄武区。以上六原告共同委托诉讼代理人：张云，北京大成（南京）律师事务所律师。被告：连云港市第一人民医院，住所地连云港市海州区。法定代表人：李爱民，院长。委托诉讼代理人：杨荣，江苏云台山律师事务所律师。原告杨中文、薛玉梅、薛玉芹、薛玉娟、薛玉朵、薛壮与被告连云港市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛壮及六原告的共同委托诉讼代理人张云、第一人民医院的委托诉讼代理人杨荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨中文、薛玉梅、薛玉芹、薛玉娟、薛玉朵、薛壮向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失685098.80元[医疗费27515.32元、护理费2280元、住院伙食补助费950元、营养费570元、交通费2000元、处理丧事人员误工费3000元、死亡赔偿金670348.80元（55862.4元/年xl2年）、丧葬费49334.50元、精神损害抚慰金50000元，共计805998.62元的85%]；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2017年11月15日，患者薛金善（男，1949年2月出生，以下简称“患者”）因“摔伤致右上肢疼痛伴活动受限3小时”入住被告急诊外科，查X线示：右肱骨上段粉碎性骨折。11月22日，患者在全麻下行“肱骨骨折切开复位钢板内固定术”。12月3日凌晨1时1分，患者突然出现呼吸急促，牙关紧闭，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射存在，颈动脉搏动可触及，1时25分，患者昏迷，无自主呼吸，血氧饱和度测不出，瞳孔对光反射消失。1时30分，被告麻醉科行气管插管，呼吸气囊接气管插管辅助呼吸。1时40分，患者恢复自主心率，血氧饱和度仍测不出，1时50分，患者脉搏0次/分，血氧饱和度测不出，心电监测示直线，自患者口鼻腔吸出较多鲜红色液体。3时48分，宣布患者死亡。死亡诊断：右肱骨骨折，糖尿病，心脏骤停。死亡原因：室颤？肺栓塞？2017年12月7日，被告出具“关于患者薛金善诊疗及相关情况说明”：死亡原因考虑肺动脉栓塞可能性大。2020年12月2日苏州大学司法鉴定中心出具“苏大司鉴中心[2020]医损鉴字第75号”司法鉴定意见书：连云港市第一人民医院对患者薛金善的诊疗行为存在过错，其诊疗行为与患者薛金善的死亡后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要因素。综上，原告认为，骨折术后深静脉血栓形成常见，在当前医疗技术条件下完全可以早期诊断、预防和治疗急性肺栓塞避免患者死亡。被告医疗过错行为造成患者薛金善过早死亡，也给原告造成了巨大精神伤害。原告方认为被告应对薛金善死亡的损害后果承担85%的赔偿责任。特诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求。被告第一人民医院辩称，医疗费以发票为准，护理费应按100元一天，伙补、营养费按照法定标准，处理丧葬人员误工费包含在丧葬费中。原告要求被告承担85%的责任没有法律依据，因为原告在患者死亡后对死亡原因没有异议没有进行尸检，而鉴定机构并没有在准确性死亡原因的基础上进行了一个推断，只是专家认为可能性大，并不是最终的确切死因。患者本身68岁且有糖尿病，手术易形成深静脉血栓风险，一旦出现肺栓塞死亡率极高，请求法庭综合考虑。本院经审理认定事实如下：2017年11月15日，患者薛金善（男，1949年2月17日出生）因“摔伤致右上肢疼痛伴活动受限3小时”入住第一人民医院急诊外科，查X线示：右肱骨上段粉碎性骨折。11月22日，薛金善在全麻下行“肱骨骨折切开复位钢板内固定术”。12月3日凌晨1时1分，薛金善突然出现呼吸急促，牙关紧闭，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射存在，颈动脉搏动可触及，1时25分，薛金善昏迷，无自主呼吸，血氧饱和度测不出，瞳孔对光反射消失，1时30分行气管插管，经抢救后血压、脉搏、呼吸无恢复，2017年12月3日3时48分宣布死亡。2017年12月7日，第一人民医院出具《关于患者薛金善诊疗及相关情况说明》，对薛金善死亡原因“考虑肺动脉栓塞可能性大。”薛金善住院19天，支出医疗费42975.33元（自费部分27515.32元）。经原告申请，本院委托，苏州大学司法鉴定中心对第一人民医院的诊疗行为是否存在过错及与薛金善的死亡后果是否具有因果关系进行医疗损害鉴定。2020年12月2日，苏州大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为薛金善因骨折内固定术后发生急性肺动脉栓塞而死亡的可能性大，而第一人民医院对风险认识不足，没有尽到相应的注意义务是导致患者最终因急性肺动脉栓塞死亡的主要原因。鉴定意见为：第一人民医院诊疗行为存在过错，其诊疗过错行为与患者薛金善的死亡后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要因素。原告支出鉴定费10800元。本院认为，根据侵权责任法规定，医疗机构承担赔偿责任，应当符合诊疗行为存在过错、患者有损害、以及诊疗过错与患者损害之间存在因果关系三个要件。苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定书认定第一人民医院诊疗行为存在过错，与薛金善死亡后果之间存在因果关系，原因力为主要因素，本院对此予以确认，判定第一人民医院在本案中承担70%的赔偿责任。对赔偿数额的计算核定如下：1.医疗费27515.32元；2.住院伙食补助费760元（40元/天×19天）；3.营养费570元（30元/天×19天）；4.护理费1900元（100元/天×19天）；5.残疾赔偿金670348.80元【（24657元+5703元）×1.84×12】；6.精神抚慰金50000元；7.丧葬费49334.50元8.鉴定费10800元；9.交通费根据薛金善住院时间，对本院酌情支持500元。上述费用共计811728.62元，由第一人民医院承担70%的赔偿责任计568210元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告连云港市第一人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告杨中文、薛玉梅、薛玉芹、薛玉娟、薛玉朵、薛壮568210元；二、驳回原告杨中文、薛玉梅、薛玉芹、薛玉娟、薛玉朵、薛壮的其他诉讼请求。案件受理费10759元，由杨中文、薛玉梅、薛玉芹、薛玉娟、薛玉朵、薛壮负担1759元，连云港市第一人民医院负担9000元（原告已预交，连云港市第一人民医院于本判决生效之日起十日内一并给付）。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。审判员  史夏夏二〇二一年四月一日书记员  王淑静法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。（三）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。三、案款缴纳账号开户银行：中国建设银行连云港海宁西路分理处开户名称：连云港市海州区人民法院开户账号：3205××××6999-63700本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。