安徽省合肥市瑶海区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0102民初4563号 原告:丁胜,女，汉族,1994年1月30日出生,住安徽省肥东县。 委托诉讼代理人：王锋，安徽晟川律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杜韬，安徽晟川律师事务所律师。 被告:陈明礼,男,1971年8月16日出生,住安徽省合肥市长丰县。 被告:安徽晨轩运输有限公司,住所地安徽省合肥市包河区延安路26号办公楼二楼,统一社会信用代码91340100MA2NRRBQ5。 法定代表人:孙克勇,系该公司执行董事兼总经理。 被告:中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司,住所地安徽省合肥市滨湖新区南京路2677号(西院)D座8-12层,统一社会信用代码91340100754857916L。 负责人:俞能德，经理。 委托诉讼代理人：付晓艳，北京德恒（合肥）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：崔凤娇，北京德恒（合肥）律师事务所律师。 原告丁胜与被告陈明礼、安徽晨轩运输有限公司（以下简称晨轩公司）、中国人民财产保险股份有限公司安徽分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，根据被告中国人民财产保险股份有限公司安徽分公司的申请，征得原告丁胜同意后变更被告中国人民财产保险股份有限公司安徽分公司为中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保合肥分公司），依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁胜及其委托诉讼代理人王锋、杜韬，被告人保合肥分公司的委托诉讼代理人崔凤娇到庭参加了诉讼，被告陈明礼、晨轩公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案依法进行缺席审理，现已审理终结。 案件相关情况 双方有争议的事项为第四项，其他事项双方无争议。 一、事故发生概况：2020年5月13日,被告陈明礼驾驶车牌号为皖ＡＣ××××的重型自卸货车,沿新海大道由东向西行驶新海大道与文忠路交口右转弯时因疏于观察靠道路边缘较近转弯,导致驾驶两轮电动车的原告丁胜，在避让时操作不当，摔倒受伤。 二、交警部门的责任认定结果：合肥市交通警察支队新站大队认定原告丁胜与被告陈明礼分别承担同等责任。 三、受害人概况：原告丁胜于当日被送往安徽省××人民医院进行救治,经诊断为右三踝骨折伴脱位。 四、原告主张及证据：丁胜诉请医疗费34769.52元、后续治疗费14000元、住院伙食补助费50元／天×24天＝1200元、营养费50元／天×90天＝4500元、误工费1000元／月×6＝6000元、护理费135.54元／天×90天＝12198.6元、残疾赔偿金39442元／年×20×10%＝78884元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2300元。丁胜就上述请求提供了事故认定书、医药费发票、病历、住院病案、手术记录及检查报告单等、入院及出院记录、安徽省××人民医院住院病人费用明细清单、疾病诊断证明书、误工证明、中国工商银行借记账户历史明细、安徽百友司法鉴定中心司法鉴定意见书、误工证明。 人保合肥分公司辩称：我司对本起事故的发生与事故责任划分无异议,事故车辆在我司投有交强险和100万元商业三者险且购买不计免赔，该车辆在案发时未脱险，我司愿意在核实驾驶证、行驶证、从业资格证于案发时是否有效的前提下并在交强险承担赔偿责任，不足部分由商业险承担50%的赔偿责任，另我司垫付10000元，恳请一并处理，在此基础上，我司提出以下意见：1、医疗费,核实与就诊相印证的医疗票据并扣除15%非医保费用；2、后续治疗费，未实际发生，待实际发生后再行主张；3、住院伙食补助费，住院天数认可22天，标准认可50元/天；4、营养费，营养期认可90天；标准认可50元/天；5、护理费，护理期认可90天；标准认可135元/天；6、误工费，误工期认可180天；原告未提供有效误工材料，故我司不认可误工费；7、残疾赔偿金，认可；8、精神损害抚慰金，认可5000元一个等级基础上比例承担2500元；9、交通费，由法院酌定；10、诉讼费、鉴定费,不属于保险理赔范围。 陈明礼、晨轩公司未答辩。 五、法院认定及理由：对于双方当事人争议的医药费中的非医保用药，保险人人保合肥分公司未提供保险合同，也未申请非医保费用鉴定，答辩要求扣除15%非医保用药费用，依据不足。对于诉讼费用和鉴定费，现无证据证明保险合同中约定保险人免于承担。后续治疗费，丁胜提供的病历及鉴定意见书能够证明丁胜的伤情需要后续治疗，且后续治疗费用经过鉴定，费用在12000元至14000元。故丁胜现直接诉请后续治疗费符合法律规定，但鉴于鉴定意见只是预估费用，并不完全准确，且丁胜可在实际发生后就不足部分直接向保险公司理赔，故对后续治疗费本院予以支持12000元。住院伙食补助费计算24天未超过实际住院天数，对诉请1200元予以支持。丁胜虽没有提供确凿无疑的误工证明，但其伤情导致180天的误工期间无法正常劳动是无可置疑的，且其诉请的1000元/月误工费用在合理幅度内，故对其诉请的6000元误工费予以支持。根据丁胜在事故发生过程中的过错承担，精神损害抚慰金支持3500元。 本院对丁胜的各项损伤金额具体认定如下： 1、医疗费（含后续治疗费）：34769.52元＋12000元＝46769.52元。 2、住院伙食补助费：50元/天×24天＝1200元。 3、营养费：50元/天×90天＝4500元 4、误工费：1000元/月×6个月＝6000元。 5、护理费：135.54元/天×90天＝12198.6元。 6、交通费：800元。 7、残疾赔偿金：39442元/年×20年×10%＝78884元 8、精神损害抚慰金数额：3500元。 9、鉴定费：2300元 10、本案事故车辆保险情况：投保有交强险、100万元商业三者险、不计免赔险。 11、已赔偿情况：人保合肥分公司已支付10000元，应自丁胜诉请医药费中扣除。 12、机动车使用人与其他赔偿义务主体：被告陈明礼为肇事车辆驾驶员，晨轩公司为肇事车辆所有权人。 裁判理由与结果 本院认为，丁胜诉请的各项赔偿费用依据充分应获得法律支持的金额共计156152.12元。根据丁胜自身对损害发生的过错责任，超出交强险之外的损失金额应自行承担40%比例的金额。根据交强险的各项赔偿限额，丁胜的医药费、后续治疗费、住院伙食补助费及营养费扣除交强险限额10000元（人保合肥分公司已先行给付），其余应由人保合肥分公司在商业三者险中直接赔付25481.7元[（52469.52－10000）×60%]。其余各项损失共计103682.6元由人保合肥分公司在交强险限额内直接赔付100000元，其余3682.6元，由人保合肥分公司在商业三者险中直接赔付2209.56元（3682.6×60%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十五日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告丁胜100000元、第三者责任保险限额内赔偿27691.26元； 二、驳回原告丁胜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费822元，减半收取411元，由被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 黄 瑜 二〇二一年四月二十一日 书记员 卢奕璇 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。