北京市昌平区人民法院民 事 判 决 书（2021）京0114民初173号原告：杨素勤，女，1927年1月10日出生，汉族，住北京市昌平区。委托诉讼代理人：陈志清（杨素勤之女），住北京市昌平区。被告：北京市昌平区江山老年公寓，住所地北京市昌平区。法定代表人：毛立新，理事长。委托诉讼代理人：郑桁，男，北京市昌平区江山老年公寓行政主管。原告杨素勤诉被告北京市昌平区江山老年公寓（以下简称江山老年公寓）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2021年1月5日立案受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨素勤委托诉讼代理人陈志清，被告江山老年公寓委托诉讼代理人郑桁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨素勤向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告急诊、住院、出院各项费用（交通、营养、护理等）74980元；2．今后不适随诊、定期复查、患肢功能锻炼及24小时照护费36万元。本案审理中，杨素勤将诉讼请求变更为：判令被告赔偿医药费62451．47元，住院伙食费1000元，伤残鉴定费4550元，门诊、住院、复查就医、伤残鉴定往返车费3037元，营养费18000元，护理费219000元，伤残赔偿金69000元，合计377038．47元。事实和理由：原告与女儿2018年1月住进江山老年公寓江山楼135房间，居住期间发现房间比较潮湿，食堂的饭菜较硬，原告吃不动。经申请2019年1月搬到有厨房的万寿楼305房间。2019年11月请了公寓的护工，月付6000元，一对一，24小时照护，11月23日晚想起夜，一动身体摔下来，腿痛难忍，呼叫救护车去医院，CT片检查为左股骨颈骨折。28日住院做手术，12月17日出院。术后腿痛不能起身站立，生活不能自理，非常痛苦，拖累了儿女。故诉至法院，要求追究被告责任并赔偿我损失。江山老年公寓辩称：医药费有票据的可以赔偿；伤残鉴定费同意赔偿；住院伙食费不同意赔偿；交通费不同意赔偿；营养费护理费不同意赔偿；伤残赔偿金不同意赔偿。原告也有过错，我们不应承担全部责任。原告是能够自理的，不需要我们全程看护，而且是原告半夜四点多自己从床上翻下来的，自己不小心，我认为过错应该三七开，我们三，原告七。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在案佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年，江山老年公寓（甲方、养老机构）与杨素勤（乙方、入住老年人）、陈志清（丙方，入住老人联系人）签订《养老机构服务合同》，主要约定：甲方是依法成立的养老机构，能够提供个人生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等养老服务；乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方江山老年公寓，接受甲方提供专业养老服务，并向甲方支付相应费用；甲方提供养老服务的地点为江山老年公寓白浮村东，乙方选择入住的房间类型为双人间，具体房间为万305；乙方入住甲方的养老服务费为每月4600元，其中包括基础服务费；合同期限为1年，自2019年1月3日起至2020年1月2日止；甲方应当按照合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务；甲方保证从事医疗、康复、社会工作等服务的专业技术人员持有有关部门颁发的专业技术等级证书上岗，保证养老护理人员接受专业技能培训，能够满足岗位职责要求。《养老机构服务合同》还约定了其他条款。《养老机构服务合同》签订后，杨素勤交纳费用并入住万寿楼305房间。2019年11月，杨素勤选择了收费标准为6000元/月/人的高级护理，并交纳了费用。《北京市昌平区江山老年公寓高级护理内容》“护理内容明细”的护理项目包括：1．饮食服务，2．个人卫生服务，3．洗头，4．洗澡或床上擦浴，5．床上大小便，6．修饰服务，7．口腔清洁护理，8．巡视服务，9．物品消毒服务，10．提供安全设施服务，11．服药，12．测量生命体征，13．病情观察，14．康复服务，15．预防压疮，16．建立健康档案，17．24h记录，18．管道护理，19．心理辅导，20．夜间值班。其中，第10项“提供安全设施服务”的“护理内容”具体为：对易发生坠床、座椅意外的老人，提供床挡、防护垫等保护器具，确保老人安全。但江山老年公寓并未为杨素勤安装床挡等保护器具。2019年11月24日凌晨，杨素勤休息时坠床受伤。受伤后，杨素勤被送至北京市昌平区中医医院检查治疗，北京市昌平区中医医院影像报告显示为左股骨颈骨折。在北京市昌平区中医医院就诊期间支出医疗费746．33元。2019年11月28日，杨素勤转入北京市红十字会急诊抢救中心进行住院治疗并进行了左侧股骨头置换术，2019年12月17日出院，住院19天，出院诊断为：“主要诊断左股骨颈骨折；其他诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、肝功能不全、双肺感染、高血压3级、双侧胸腔积液、低蛋白血症、心律失常频发房性期前收缩”。住院治疗期间支出医疗费60204．82元。杨素勤出院后于2019年12月19日至2020年1月18日期间以及2020年12月29日先后在北京大卫中医医院、北京同仁堂建国门大药房有限公司、北京同仁堂京北医疗投资管理有限公司回龙观中医门诊部、北京同仁堂京北医疗投资管理有限公司昌平东关中医门诊部购买中药等支出1378．72元。2020年9月1日，杨素勤在北京市红十字会急诊抢救中心复查支出医药费191．6元。另，杨素勤在治疗和复查以及鉴定期间共计支出救护车费和医疗转运费共计3167元。本案审理中，杨素勤申请就伤残等级、营养期、护理依赖程度以及护理期进行鉴定。经摇号选定北京中衡司法鉴定所进行了鉴定。2021年3月5日，北京中衡司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》以及《复函》。《司法鉴定意见书》载明鉴定意见为：杨素勤所受损伤属xx伤残（赔偿指数20%）；建议其护理期截止至伤残评定前一日，营养期为180日。《复函》载明：被鉴定人杨素勤本次外伤造成的是左侧股骨颈骨折，已行人工股骨头置换术，外伤未造成其颅脑、脊髓损伤，不具备外伤导致肢体瘫痪的基础。本次在查体时见其双下肢无法站立行走，该情况不能用原发损伤解释，故不宜据此评定护理依赖程度。杨素勤支付鉴定费4550元。上述事实，有《养老机构服务合同》《北京市昌平区江山老年公寓高级护理内容》、北京市昌平区中医医院影像报告、北京市红十字会急诊抢救中心住院病案、医疗费票据、北京市救护车收费专用收据、医疗转运费票据、《司法鉴定意见书》《复函》、鉴定费发票以及当事人的当庭陈述等证据在案佐证。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。本案中，杨素勤与江山老年公寓订立《养老机构服务合同》，并交费选择高级护理内容，江山老年公寓应当按照约定提供相应服务。根据本院查明的事实，杨素勤选择的高级护理内容包含了“提供安全设施服务”，具体包含“对易发生坠床、座椅意外的老人，提供床挡、防护垫等保护器具，确保老人安全”。杨素勤年逾92岁，江山老年公寓应当按照双方约定提供上述安全措施，但江山老年公寓并未按照约定履行义务，违反了双方约定，属于以消极不作为的方式侵害杨素勤的民事权益。因当事人一方的违约行为，损害对方人身权益的，受损害方有权选择请求其承担违约责任或者侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。现杨素勤主张江山老年公寓承担侵权责任，理由正当，本院予以支持。江山老年公寓辩称杨素勤存在主要过错，缺乏事实依据，本院不予采信。关于杨素勤的合理损失，本院认定如下：杨素勤就医及复查累计支出医疗费62521．47元，有医疗费票据在案佐证，本院予以认定，但杨素勤本案仅主张62451．47元，本院不持异议。住院伙食补助费，杨素勤主张1000元，数额合理，本院予以认定。营养费，本院结合鉴定结论及相关标准酌定为10800元（60元/天×180天），杨素勤主张超出的部分，本院不予支持。交通费，杨素勤就医和复查鉴定期间支付救护车费及医疗转运费3161元，有票据佐证，本院予以确认，但杨素勤本案仅主张3037元，本院不持异议。关于护理费，本院按照鉴定意见确定的护理期及相关护理费标准酌定为93400元（200元/天×467天）。杨素勤主张护理期应为三年，与鉴定结论不符，缺乏依据，本院不予支持。杨素勤主张残疾赔偿金69000元，并未超出法定标准，本院不持异议。经核算，杨素勤的上述合理损失共计为239688．47元。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。本案杨素勤受伤发生于2019年11月，应适用当时的法律、司法解释的规定。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民法总则》第一百八十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会通过）第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、北京市昌平区江山老年公寓于本判决生效后七日内赔偿杨素勤医疗费62451．47元、住院伙食补助费1000元、交通费3037元、营养费10800元、护理费93400元、残疾赔偿金69000元，以上共计239688．47元；二、驳回杨素勤的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6956元，由杨素勤负担2060元，已交纳；由北京市昌平区江山老年公寓负担4896元，于本判决生效后七日内交纳。鉴定费4550元，由北京市昌平区江山老年公寓负担，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审判员  李国栋二〇二一年四月三十日书记员  郑蝶宜