西安市高陵区人民法院民 事 判 决 书(2020)陕0117民初3089号原告：党莉，女，1965年8月18日出生，汉族，住西安市未央区。委托诉讼代理人：朱景路，陕西泽诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：张运来，陕西泽诚律师事务所律师。被告：西安泾河工业区中心学校，住所地：西安市高陵区泾渭街办泾渭中路。统一社会信用代码：12610126775947865Q。法定代表人：马新驰，系该校校长。委托诉讼代理人：姚红妮，陕西望颂律师事务所律师。原告党莉与被告西安泾河工业区中心学校（以下简称：泾河中心学校）劳动争议一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，并公开开庭审理了本案。原告党莉的委托诉讼代理人朱景路，被告泾河中心学校的委托诉讼代理人姚红妮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。党莉向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费（包含后期康复费用）218241.79元、一次性伤残补助金62591.1元（5690.1×11月）、住院伙食补助费39天×100元/天=3900元、营养费30元/天×180天=5400元、护理费21600元（180天×120元/天）、交通费2000元，以上共计313732.89元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告入职被告学校任职教师。2017年11月28日13时55分许，原告在步行上班途中受伤，造成多处骨折。2018年5月18日经西安市人力资源和社会保障局作出市XX社工决（2018）1236号认定工伤决定书，对原告工伤予以确认。2018年12月14日，西安市劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论，确认原告工伤等级为八级。原告多次与被告协商未果，于2020年6月12日向西安市高陵区劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，仲裁委以诉讼时效已过为由予以驳回。该裁决书认定事实不清，在庭审过程中被告自认2020年1月10日通过保险公司向原告赔偿16万元，属于被告承担了工伤赔偿责任，基于该事实原被告就工伤赔偿问题一直处于积极协商状态，工伤赔偿时效应当从2020年1月10日中断。原告故诉至我院。泾河中心学校辩称，一、2018年12月14日原告已经被认定为工伤等级八级，就已经明确自己权利被侵害多少的事实，故仲裁最后期限为2019年12月14日，但是原告一直到2020年6月12日才提起劳动仲裁，已经超过仲裁时效，依法不应支持；二、医药费按照住院费票据为准，对一次性伤残补助金的计算办法没有意见，住院伙食补助按每天30元计算，护理费应提供相关证据证明需要护理，营养费不属于工伤保险赔偿项目，交通费过高我方同意支付500元；三、原告因校方责任险获得160000元的理赔款，需从总赔偿款中扣减；四、校方直接向原告支付了37080元的工伤抚恤金，该款项需从总赔偿款中扣减；五、本案系交通事故引起的工伤赔偿案件，原告已经获得案外人部分赔偿，不能重复获得该部分赔偿。经审理查明，原告党莉系被告泾河中心学校教师，2017年11月28日在上班途中发生交通事故受伤。2018年5月18日，西安市人力资源和社会保障局作出市XX社工决（2018）1236号认定工伤决定书，认定党莉受伤属于工伤认定范围。2018年12月14日，西安市劳动能力鉴定委员会作出西安市劳鉴（2018）年12141837号鉴定结论书，确认原告党莉伤残等级为八级。原告党莉受伤后，先后被送往长庆油田职工医院、西京医院进行诊治，被诊断为：复合伤、腰3椎体爆裂骨折、多发横突骨折、左肱骨外科颈骨折、左尺骨茎骨折、双肺挫伤、多发肋骨骨折、右肾切除术后、胆囊切除术后等，共计住院4次39天，花费住院费用201720.89元，门诊费用14987.4元，医疗费用共计216708.29元。此后，原告党莉以机动车交通事故责任纠纷将实际侵权人张思民、伊金明诉至我院，要求二人赔偿残疾赔偿金197184元及精神损失费5000元、鉴定费840元，2019年10月21日我院以（2018）陕0117民初2897号民事判决书判令，张思明赔偿原告党莉181965.6元，伊金明赔偿原告党莉20218.4元。在本案的审理过程中，被告泾河中心学校述称，其校一直按规定为教职工缴纳各项社会保险，在其校从甘肃移交陕西的过程中，因客观原因导致无法办理社保缴纳。鉴于此，为了保证教职工的切身利益，学校上级主管单位陕西石油普通教育管理移交中心为全体教职工投保了校方责任险，保险单载明的教职工发生五种伤害（包含上下班途中遭受交通事故）的情况下，依法由被保险人（中心及学校）承担的经济赔偿责任由保险公司负责赔偿。2020年1月20日，中国平安财产保险股份有限公司向原告党莉支付理赔款160000元。后因原告党莉与被告泾河中心学校就工伤赔偿事宜未协商一致，原告党莉向西安市高陵区劳动人事争议仲裁委员申请仲裁，2020年7月20日，该仲裁委员会以超过仲裁时效为由驳回原告党莉的申请请求。原告党莉不服该裁决，故诉至我院。再查明，被告泾河中心学校于2020年1月3日向原告党莉发放了2019年工伤抚恤金13980元，于2020年4月13日向原告党莉补发了2017年及2018年工伤抚恤金共计23100元。以上事实，有原被告陈述、（2018）1236号认定工伤决定书、（2018）年12141837号鉴定结论书、住院病历及医疗费票据、（2018）陕0117民初2897号民事判决书、付款通知单、工伤抚恤金发放台账等相关证据在卷佐证。本院认为，用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤的，有权请求用人单位支付相应的工伤保险待遇。本案中，被告泾河中心学校因故未能缴纳工伤保险费，原告党莉有权要求其承担相应的赔偿责任。关于是否超过仲裁时效的问题，本院认为根据原告提交的微信聊天记录可以认定截止2020年2月11日原告方一直在就工伤赔偿事宜与被告相关负责人进行沟通，且被告泾河中心学校在庭审中认可于2020年1月20日通过保险公司向原告赔偿160000元，故本案不存在超过仲裁时效的问题，本院对被告泾河中心学校的该答辩意见依法不予采纳；关于保险公司理赔的160000元是否应该扣减的问题，原被告双方在庭审过程中达成一致意见，原告党莉明确表示同意扣减该160000元，双方对此不存争议，本院依法不持异议；关于工伤抚恤金是否应该扣减的问题，本院认为原告党莉在此次诉讼中仅主张了医疗费、一次性伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等费用，并未主张工伤抚恤金，故被告辩称要求扣减其主动支付的工伤抚恤金缺乏事实及法律依据，本院依法不予采信；关于原告党莉主张的各项赔偿项目，医疗费本院根据原告党莉四次住院及门诊票据依法确定为216708.29元。外购药792元原告未提供相应票据及医嘱，本院依法不予支持；复印费72元不属于医疗费用，本院依法不予支持；原告党莉主张的2018年3月9日、2018年8月27日、2019年2月15日、2019年7月9日、2019年7月24日检查及换药费用，因其未提供相应的病历予以佐证，无法证实与本案的关联性，本院依法不予支持；一次性伤残补助金62591.1元被告泾河中心学校无异议，本院依法予以支持；住院伙食补助费本院酌情按照50元每天予以支持，住院39天，共计1950元；原告党莉主张营养费5400元缺乏事实及法律依据，本院依法不予支持；护理费本院酌情按照100元每天予以支持，根据原告的实际伤情酌情支持150天，共计15000元；交通费本院酌情支持1000元。经核算，上述费用共计297249.39元，扣减保险公司已支付的160000元，被告泾河中心学校应支付原告党莉各项赔偿共计137249.39元。现依照《工伤保险条例》第三十条、第三十五条、第六十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告西安泾河工业区中心学校于本判决生效之日起十日内支付原告党莉医疗费、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、护理费、交通费等各项费用共计137249.39元；二、驳回原告党莉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，由被告负担（原告已预交10元，被告在履行判决义务时一并支付原告10元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审判长  李东波审判员  戈 超审判员  宋 迪二〇二一年四月二日书记员  胡 楠1