河北省唐山市丰南区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0207民初590号 原告：胡桂清，女，1950年10月22日生，汉族，住所唐山市丰南区。 委托诉讼代理人：李会娇，河北朋涛律师事务所律师。 被告：唐山市丰南区医院，住所地：唐山市丰南区正泰街9号。 统一社会信用代码：12130282402360308Q。 法定代表人：丁毅，职务院长。 委托诉讼代理人：王彩玲，医院员工。 委托诉讼代理人：高昌增，河北丰华律师事务所律师。 原告胡桂清与被告唐山市丰南区医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月24日作出（2019）冀0207民初3269号民事判决。原告胡桂清不服该判决，向河北省唐山市中级人民法院提起上诉。河北省唐山市中级人民法院于2020年12月18日作出（2020）冀02民终6158号民事裁定，裁定撤销原判决，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，于2021年3月11日公开开庭进行了审理。原告胡桂清及其委托诉讼代理人李会娇、被告唐山市丰南区医院委托诉讼代理人王彩玲、高昌增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡桂清向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失426357.59元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告丈夫冯国通于2014年3月11日8时在被告医院住院，因被告医院的大夫没有经过检查就给冯国通输液，导致冯国通于2014年3月11日18时去世。后原告一直找被告医院及其医政科协商，一直没有得到明确的答复。该医疗事故造成原告经济损失如下：医疗费1000元、住院伙食补助费40元、护理费100元、丧葬费33121.59元、交通费500元、精神损害抚慰金391596元，合计426357.59元。为维护原告的合法权益，现向人民法院提起诉讼，望法院支持原告诉讼请求。原审诉讼过程中原告将诉讼请求中的第一项损失金额变更为554107.5元。本诉诉讼过程中原告将诉讼请求变更为请求赔偿金额为760811.5元。 被告唐山市丰南区医院辩称，一、原告主张早已超过诉讼时效，因身体受到损害的诉讼时效为一年。患者于2014年3月11日自动出院并于当日死亡。因自2014年3月11日计算一年的诉讼时效，原告经过近5年之久才提起诉讼，显然早已超过诉讼时效。二、答辩人的诊疗活动符合规范，原告自己拒绝对其家属进行救治，答辩人在诊疗过程中不存在过错。原告的近亲属冯国通于2014年3月11日入院治疗，经诊断为：高血压病三级（极高危）、心脏扩大、心功能Ⅳ级、××。患者入院时呼吸急促，双肺呼吸音粗，两中下肺可闻及广泛湿性罗音。心界向左侧扩大，心率140次／分，律不齐，第一心音强弱不等，未闻及杂音，心电图示：心房纤颤。给予内一科病区心衰入院，当日16：15患者病情危重，必要时呼吸机辅助呼吸治疗，请ＩＣＵ会诊后建议转ＩＣＵ行呼吸机治疗，患者家属拒绝。患者于19点突然出现呼吸停滞，经过抢救，与患者家属交待病情，患者家属拒绝抢救，于19点41自动出院。在整个诊疗过程中，答辩人遵循诊疗规范，及时告知患者的病情并给出治疗抢救方案，患者家属拒绝治疗，答辩人在诊疗过程中无过错。综上，原告所诉没有任何依据，且本案早已超过诉讼时效，请法庭驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，2014年3月11日，原告胡桂清的丈夫冯国通因间断胸闷、气短、喘息7年，加重1天到丰南区医院住院治疗，诊断为高血压病3级（极高危），心脏扩大、心功能Ⅳ级、××入院治疗。当日冯国通死亡，并于2014年3月12日进行了火化。 经原告申请，本院在原审程序中委托北京明正司法鉴定中心对唐山市丰南区医院对冯国通的诊疗行为是否存在过错、过错行为与医疗损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，该鉴定机构于2020年7月23日作出京正司鉴【2020】临医退鉴字第65号《北京明正司法鉴定中心不予受理通知书》，主要载明：“2020年7月17日我中心收到补充材料后发现部分材料未补充，且上述材料的真实性仍无法明确，因本案的鉴定材料不完整、不充分，因此我中心对贵院司法技术委托书中所载明的申请鉴定事项无法做出相应鉴定结论，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）项的规定，我中心决定不予受理此案，并退还相关鉴定材料。 被告向原告提供冯国通住院病历与被告提交的病历在24小时内入院死亡记录第一页死亡时间上记载有差别，被告存在将“死亡时间：2012年3月6日4时30分”更改为“2014年3月11日20时16分”的情况，且与其庭审表述“冯国通实在2014年3月11日19点多死亡的”不一致。另，被告提交病例中存在如下与事实不符或涂改情况：24小时内入院死亡记录第2页“患者家属拒绝抢救，于19:41分自动出院”；会诊记录第1页“耳鼻喉科”涂改为“ICU”；拒绝或放弃医学检查治疗告知书，尸检解剖知情同意书、谈话笔录中“2014年3月11日”的“11”有涂改痕迹。 以上事实，有原、被告陈述、冯国通的住院病历、火化证、北京明正司法鉴定中心不予受理通知书等证据予以证实。 本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，被侵权人有权请求侵权责任人承担赔偿责任。相关法律规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告丈夫冯国通在唐山市丰南区医院住院治疗期间死亡，原告对被告唐山市丰南区医院提供的冯国通住院病历真实性提出质疑，且可以证实被告提供的冯国通住院病历存在多处涂改痕迹，记录的死亡时间与事实不符，不能真实反映冯国通的死亡时间；拒绝或放弃医学检查治疗告知书、尸检解剖知情同意书、谈话笔录等内容的时间均修改，不能反映患者家属当时是否有拒绝或放弃抢救的情形。因被告提供的鉴定材料不真实，导致对原告申请鉴定事项无法做出相关鉴定结论，被告对此应当承担相应责任。依据法律规定“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：……（三）遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料。”故原告主张要求被告赔偿合理经济损失本院予以支持。但原告主张的赔偿数额过高，本院依法予以认定损失金额如下：死亡赔偿金131736元；丧葬费37887.50元；医疗费1000元；护理费100元；住院伙食补助费40元；精神损害赔偿金10000元；交通费500元。因冯国通死亡时已经七十二岁，原告未提供其尚有劳动能力和原告尚需由其扶养的证据，故原告主张被扶养人生活费不予支持。结合本案被告在救治冯国通过程中患者病情的紧急程度、个体差异等情形，本院依法酌定被告承担30%的赔偿责任。被告抗辩提出原告主张已经超过诉讼时效，因冯国通死亡后原告多次直接或通过行政主管部门向被告主张权利，2019年6月11日丰南区医患纠纷调解委员会出具函，告知本院丰南区医院不同意调解，同意法院判决，故被告诉讼时效抗辩本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条；《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告唐山市丰南区医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡桂清因冯国通死亡造成的经济损失人民币54379.05元（死亡赔偿金131736元；丧葬费37887.50元；医疗费1000元；护理费100元；住院伙食补助费40元；精神损害赔偿金10000元；交通费500元；以上损失按照30%赔偿）。 如未按本判决确定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告胡桂清其他诉讼请求。 案件受理费人民币11408元，由原告胡桂清负担10248元，由被告唐山市丰南区医院负担1160元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 长  肖 斌 人民陪审员  李国光 人民陪审员  王若庸 二〇二一年四月三十日 书 记 员  毕双玉