河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0823民初102号原告：任珵美，女，2018年5月8日出生，汉族，住河南省焦作市解放区。法定代理人：王凯天（任珵美母亲），女，1992年2月11日出生，汉族，住河南省焦作市解放区。法定代理人：任鹏飞（任珵美父亲），男，1992年8月21日出生，汉族，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：李炜，河南达成律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈亚杰，河南达成律师事务所律师。被告：武陟县人民医院，住所地：河南省武陟县龙泉街道朝阳二路519号，统一社会信用代码：1241082341786535XD。法定代表人：古全祥，院长。委托诉讼代理人：成群星，河南星歌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘阳，河南星歌律师事务所律师（实习）。被告：中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：河南省焦作市人民路1159号商务大厦11层，统一社会信用代码：91410800660906078Y。主要负责人：王文清，总经理。委托诉讼代理人：王涛，男，该公司员工。原告任珵美与被告武陟县人民医院、中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称中华联合财保焦作公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任珵美的法定代理人王凯天、任鹏飞及其委托诉讼代理人李炜、陈亚杰，被告武陟县人民医院的委托诉讼代理人成群星、刘阳，被告中华联合财保焦作公司的委托诉讼代理人王涛均到庭参加诉讼。本案××已审理终结。任珵美向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告因其医疗过错给原告造成的各项损失暂计算至2021年1月25日，共计749670.97元；2．本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：王凯天于2018年5月6日早7点到武陟县人民医院入院待产，5月8日下午3点15分生育原告任珵美，在生产过程中，由于被告医疗行为存在重大过错，造成原告出生后出××缺血缺氧，出生时严重窒息，两小时即转往焦作市妇幼保健院新生儿重症监护室抢救，后满三个月因缺氧引起的脑损伤后遗症又转往焦作市妇幼儿童康复中心进行康复，目前2岁5月，病历显示目前为脑性瘫痪，后续治疗仍需数十年，并造成完全不能康复的严重后果，××目前因脑部损伤引起癫痫、左侧髋关节完全脱位等并发症。后经上海东南科学研究所做医疗司法鉴定，认定武陟县人民医院对任珵美的诊疗过程存在医疗过错，其后果之间与任珵美损害后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度拟为15％-25％。另经新乡医学院司法鉴定中心鉴定结果显示原告任珵美新生儿缺血缺氧性脑病（重度）/颅内出血致脑性瘫痪（痉挛型）评为一级伤残。根据上海东南科学研究所司法鉴定结果，被告对原告的医疗后果存在不可推卸的责任：被告医院对王凯天终止妊娠时机把握欠佳，针对足月儿并羊水过少应及时考虑并采取催产方案，被告医院严重耽误生产，并在催产中对催宫素使用欠审慎，被告医院没有及时关注催宫素使用中胎心率异常和宫缩过强的情况，也是造成任珵美窒息的主要原因；同时原告认为被告医院对产前胎盘老化一××象没有及时发××和重视，是在生产过后才告知家属胎盘老化并有多发钙化灶，这是一种低级的过错，胎盘老化程度是产检必检项目，被告医院两次B超检查没有检查出来，被告医院理应承担责任。综上所述，被告在整个诊疗过程中存在过错，应承担相应责任，由于被告的过错行为给原告及其家人造成了巨大的损失和精神打击，特向贵院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，维护原告合法权益。武陟县人民医院辩称，一、答辩人在本案中不存在医疗过错。根据王凯天（任珵美母亲）病历可知，在王凯天入院生产阶段，答辩人于2018年5月6日8时30分建议剖宫产终止妊娠相对安全并告知阴道试产可能导致的情况2肩难产，其如发生肩难产可能引起新生儿出××臂丛神经损伤及麻痹、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息、脑瘫及可能发生新生儿死亡等情况，王凯天不同意剖宫产并要求阴道分娩；2018年5月7日9时00分告知王凯天贫血严重并建议其剖宫产，王凯天同意备血；2018年5月7日20时00分建议王凯天剖宫产，王凯天不同意手术，仍然要求阴道分娩。其后又于2018年5月8日12时10分、2018年5月8日15时50分多次告知家属其情况。在答辩人已经充分告知家属和王凯天病情的情况下，王凯天与其家属始终坚持阴道分娩，并未听取答辩人的医疗建议。造成任珵美脑损伤的原因，系其母王凯天及家属在任珵美无法顺利出生的情况下，急需剖宫产手术进行救治，但王凯天及其家人拒不听取答辩人建议坚持阴道娩出，导致任珵美在娩出过程中轻度窒息，才造成了任珵美缺血缺氧性脑病，导致脑损伤综合征。答辩人在诊疗过程中多次充分明确告知王凯天及家属医疗建议，并进行了积极抢救。根据国卫办医发〔2016〕12号《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》附件1县医院医疗服务能力基本标准，武陟县人民医院不存在医疗过错。二、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所做出的司法鉴定意见书鉴定结论不符合法律规定的鉴定规则，不能作为认定责任的依据。（一）该鉴定没有依据国卫办医发〔2016〕12号《国家卫生计生委办公关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推若标通知》附件1县医院医疗服务能力基本标准进行鉴定，而是依据附件2县医院医疗服务能力推荐标准和上海市当地医疗水准进行鉴定，不符合我省县医院发展的客观实际和国家规定的基本标准。依据国卫办医发〔2016〕12号《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》附件1中第三项医疗技术水平（一）临床科室3．妇产科（2）产科规定的医疗服务能力内容规定及（一）临床科室4．儿科规定的医疗服务能力内容规定，国卫办医发〔2016〕12号《国家卫生计生委办公关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推若标通知》附件2县医院医疗服务能力推荐标准第三项中医疗技术水平（一）临床科室3．妇产科规定的医疗服务能力内容规定及（一）临床科室4．儿科规定的医疗服务能力内容规定，只有县医院医疗服务能力推荐标准医疗技术水平中才有（1）××（HIE）与颅内出血（ICH）的规范化诊疗。该鉴定明显脱离武陟县人民医院和河南省县级医院医疗技术水平。（二）该鉴定违反《中华人民共和国侵权责任法》第57条和《中华人民共和国民法典》第1221条的规定。《中华人民共和国侵权责任法》第57条和《中华人民共和国民法典》第121条的规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。××诊断、治疗水准；医学水平则侧重于医学研究领域的水平，其更加前沿，对于医务人员要求更高，甚至有些并非所有医务人员都已掌握的内容。目前各国通行做法是采用医疗水平而非医学水平，这更符合临床治疗的实际水平，既可以准确划定医疗机构责任，又不至于给医疗机构和医务人员过重负担而影响医学的进步和医疗卫生事业的发展。”《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》也明确指出：“充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源××状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量。”因此，该鉴定没有依据国卫办医发〔2016〕12号《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》附件1县医院医疗服务能力基本标准进行鉴定，违反法律规定。（三）鉴定机构出具鉴定结论没有从法律的角度考虑双方当事人所处的地位并因此所负有的注意义务。其超过当时当地医疗水平的参与度及因果关系鉴定结论，不能代替依照法律规定确定责任的法律依据。（四）依照最高法院相关解释，鉴定要依据有关医事法规、诊疗规范对诊疗过错进行，也要综合考虑当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质、患者病情的紧急程度、患者个体差异等因素。该鉴定自称其鉴定的依据是医学原理和法医学因果关系准则，鉴定依据明显将医学水平和医疗水平概念相混同，不符合鉴定要求。故不应以鉴定意见作为案件审理中认定责任的依据。综上所述，原告所举证据及申请鉴定获得鉴定结论不足以证明武陟县人民医院存在“未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”的行为和过错，鉴定结论没有明确其做出鉴定结论所依据的“当时的医疗水平”是国卫办医发〔2016〕12号《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》中的哪个标准，仅仅依据医学原理等，明显存在将医学水平代替医疗水平的错误，不足为凭。为此，请求依法驳回原告的诉讼请求或者依法重新鉴定查明案件事实。中华联合财保焦作公司辩称，被告公司承保被告武陟县人民医院医疗责任险，每次事故每位患者责任限额400000元，保险期限为2017年12月30日至2018年12月29日，该险种为院方在诊疗活动中存在过错，且相应医师具备从业及执业资格情况下，被告公司在保险责任限额内根据院方承担过错责任比例，代其承担赔偿责任。本案诉讼费，被告公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据，本院认证如下：原告提交的证据2王凯天及任珵美的病历，拟证明任珵美2018年5月8日在武陟县人民医院出生，出生时严重窒息，转往焦作市妇幼保健院新生儿重症监护室抢救以及后续因缺氧引起脑损伤后遗症进行的治疗康复情况。被告武陟县人民医院对证据的真实性无异议，但对证明对象有异议，认为该病历记载的内容是轻度窒息非严重窒息。故对该证据的真实性，本院予以采信。原告提交证据3医疗费票据（焦作市妇幼保健院住院发票10张及焦作市妇幼保健院门诊票据7张、郑州儿童医院门诊票据2张、新乡医学院第三附属医院门诊票据1张），拟证明为治疗康复支出医疗费用172206.54元。被告武陟县人民医院、中华联合财保焦作公司对其真实性无异议，中华联合财保焦作公司对证明对象有异议，认为通过医保统筹报销部分不应重复计算，本院认为，原告按照国家规定参加医保并享有相应的待遇和保障并非减轻或免除侵权人赔偿责任的法定事由，故对原告该组证据，本院予以认定。原告提交的证据4即上海东南鉴定科学研究所司法鉴定意见书、新乡医学院第三附属医院伤残等级鉴定意见书、德林残疾辅助器评估鉴定书，拟证明因被告的诊疗过错，导致原告一级伤残，且后期需长期使用残疾辅助器具，经鉴定需花费1342840元。被告武陟县人民医院、中华联合财保焦作公司质证后认为，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定意见书鉴定结论没有对损害结果及原因进行鉴定，鉴定理由明显违反妇产科学等相关权威著作，是错误的，不符合鉴定规则，不能据此认定武陟县人民医院存在诊疗过错，应重新予以鉴定。德林残疾辅助器具评估鉴定书不符合最高人民法院关于人身损害的司法解释规定。本院认为，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定意见书、德林残疾辅助器具评估鉴定书均系原、被告双方共同经本院委托有鉴定资质的鉴定机构出具的。一方面，关于被告提出的异议，通过被告申请鉴定人出庭，鉴定机构均当庭答复，表示在作出鉴定意见书时均已充分考虑被告的异议，最终确定被告诊疗过程中存在过错与任珵美损害后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度拟为15%-25%。另一方面，被告没有证据证明鉴定机构存在程序违法或鉴定结论明显依据不足的情形，故对该两份鉴定意见书，本院予以认定，被告武陟县人民医院申请对上海东南鉴定科学研究所司法鉴定意见书鉴定事项重新鉴定，本院不予准许。原告提交证据5即鉴定费发票3张，系原告为确定损失所支出实际费用，本院予以认定。原告提供的矫正鞋发票2张，结合原告提供住院病历显示病情，本院予以认定。被告所举证据1-7，证明指向为证明其医疗行为不存在过错及否定上海东南鉴定科学研究所司法鉴定意见书鉴定结论，本院在认证原告所举证据中均已予以分析、认定，上述证据均不能证明被告证明指向，故本院仅对其真实性予以确认。根据原、被告诉辩陈述和上述有效证据，本院认定本案事实如下：王凯天（任珵美之母）于2018年5月6日早7点到武陟县人民医院入院待产，病历记载：入院情况：以“停经39＋4周，阵发性腹半天”为主诉入院，查体：T：37.1℃C，P：84次/分，R：21次/分，BP：106/73mmHg。神志清，精神好，头颈无异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐，××理性杂音。腹隆起如足月妊娠，肝脾肋缘下未触及，宫底位于脐剑间，脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。专科检查：高：34cm，腹围：105cm，不规律宫缩，胎心136次/分，胎儿估重3770克。内诊：宫颈管消退30％，质软，居中，宫口扩张1.0cm，先露头，已入盆，S=-3，胎膜未破。骨盆内测量：双侧坐骨棘略突，骶棘韧带宽两横指，骶骨中弧：骶尾关节活动，骶骨岬未触及。骨盆外测量：髂嵴间径：25cm，髂棘间径:23cm，骶耻外径：18cm，坐骨结节间径：8.5cm，耻骨弓角度：90度。辅助检查：2018.05.03.彩超示：1.宫内晚孕单活胎（双顶径93mm，股骨长71mm，腹围330mm，羊水指数90mm）。入院诊断：1.宫内孕39＋4周孕1产0头位；2.先兆临产；3.巨大儿？4.轻度贫血。诊疗经过：入院后根据患者病情，胎儿估重相对偏大，建议剖宫产，患者及家属不同意手术，要求阴道试产，渐出××规律宫缩，在试产过程中复查羊水减少（50mm），再次建议剖宫产终止妊娠，患者仍不同意手术，渐出××规律宫缩，于胎头拨露，胎儿娩出前出××胎心异常，胎心波动于90-170次/分之间，立即行会阴侧切经阴道娩一轻度窒息女婴，经积极抢救后转上级医院治疗，产时出血不多，产后无不适。××患者一般情况好，体温正常，心肺听诊无异常。腹软，子宫收缩好，恶露正常，大小便正常，会阴无红肿。××患者要求出院。××患者目前复情况后，准予××日出院。出院诊断:1.宫内39＋6周孕1产1枕左前位；2.胎儿宫内窘迫；3.羊水过少；4.轻度贫血；5.新生儿轻度窒息。出院医嘱：1.禁房事42天，产后42天门诊复查；2.注意休息，加强营养；3.继续服用口服补血药，1月后复查血细胞分析；4.注意外阴卫生，不适随诊。后转院入住焦作市妇幼保健院住院治疗，主要诊断为：1.××/颅内出血；2.新生儿窒息；3.吸入综合征；4.混合性酸中毒；5.低钠血症；6.产瘤/血肿。自2018年5月6日至2020年12月12日，在武陟县人民医院、焦作市妇幼保健院共住院862天。另2018年6月25日在郑州市儿童医院检查治疗支出2507.55元、2020年7月31日在新乡医学院第三附属医院检查治疗检查支出333.5元。以上共计支出医疗费用172206.54元。原告向本院申请对武陟县人民医院医疗行为与原告在诊疗过程严重窒息后引起的脑损伤后遗症的损害后果过错参与度进行鉴定，经本院诉前委托，2019年10月14日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出上海东南（2019）医纠鉴字第070号鉴定意见书，结论为：武陟县人民医院在对被鉴定人任珵美的诊疗存在过错，其过错与任珵美损害后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度拟为15%-25%。原告支出鉴定费19000元。原告向本院申请伤残等级鉴定，经本院诉前委托，2020年8月14日，新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心（2020）临鉴字第853号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人任珵美新生儿缺血缺氧性脑病（重度）/颅内出血致脑性瘫痪（痉挛型）评为一级伤残。原告支出鉴定费700元。原告申请伤残后相关残疾用具费进行鉴定，经本院诉前委托，2020年9月28日，德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司作出德林鉴定中心（2020）肢鉴字第296号辅助器具鉴定意见书，结论为：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条:“残疾辅助器具费用按照普通适用器具的合理费用标准计算”的原则，参考《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》（二OO九年十二月二日公布版）及豫人社工伤（2013）1号、结合被鉴定人的具体情况及专家组建议，提出以下鉴定意见：1.18岁之前适合配置儿童动态型掌指矫形器，每只价格为：人民币壹仟贰佰元整（￥1200.00）；该产品使用寿命约为壹年，每壹年需更换壹只。2.18岁之后适合配置成人动态型掌指矫形器，每只价格为:人民币壹仟伍佰元整（￥1500.00）；该产品使用寿命约为贰年，每贰年需更换壹只。3.18岁之前选配国产普及型儿童高靠背轮椅，每辆价格为人民币壹仟贰佰元整（￥1200.00）；该产品使用寿命约为贰年，每贰年需更换壹次。儿童高靠背轮椅在使用过程中需定期保养，维修，总费用按儿童高靠背轮椅总费用10％计算。4.18岁之后选配国产普及型成人高靠背轮椅，每辆价格为壹仟陆佰元整（￥1600.00）；该产品使用寿命约为肆年，每肆年需更换壹辆。高靠背轮椅在使用过程中需定期保养，维修，总费用按高靠背轮椅总费用20％计算。5.18岁之前选配国产普及型儿童膝踝足矫形器，每只价格为人民币肆仟陆佰元整（￥4600.00）；该产品使用寿命约为壹年，每壹年需更换壹次。6.18岁之后选配国产普及型成人膝踝足矫形器，每只价格为人民币陆仟捌佰元整（￥6800.00）；该产品使用寿命约为贰年，每贰年需更换壹次。7.选配国产普及型防褥疮床垫，每个价格为人民币叁仟元整（￥3000.00）；该产品使用寿命约为叁年，每叁年需更换壹次。8.护理床，每个价格为人民币贰仟陆佰元整（￥2600.00）；该产品使用寿命约为肆年，每肆年需更换壹次。9.纸尿裤，每片价格为：人民币叁元（￥3.00元）；该产品每天需更换陆片。10.依据“2019年我国卫生健康事业发展统计公报”发布，中国××行人均预期寿命为77.3周岁。（装配不足一次的按一次计算，超出人均预期寿命的按一次计算）。11.被鉴定人任珵美，女，2018年5月8日出生，鉴定辅助器具配置时间2020年9月。配置年龄按照2周岁计算。残疾辅助器具费用的计算：18岁之前任珵美配置儿童动态型掌指矫形器的次数：（18-2）÷1=16次（按16次计算），18岁之前任珵美配置儿童动态型掌指矫形器的费用:1200.00×16次×2=38400.00元。18岁之后任珵美配置成人动态型掌指矫形器的次数：（77.3-18）÷2=29.65（按30次计算），18岁之后任珵美配置成人动态型掌指矫形器的费用：1500.00×30次=290000.00元。18岁之前任珵美配置儿童高靠背轮椅的次数（18-2）÷2=8（按8次计算），18岁之前任珵美配置儿童高靠背轮椅的费用：（1200.00×8）+（1200.00×8×10％）=10560.00元。18岁之后任珵美配置成人高靠背轮椅的次数：（77.3-18）÷4=14.825（按15次计算），18岁之后任珵美配置成人高靠背轮椅的费用：（1600.00×15）+（1600.00×15×20％）=28800.00元。18岁之前任珵美配置儿童膝踝足矫形器的次数:（18-2）÷1=16（按16次计算），18岁之前任珵美配置儿童膝踝足矫形器的费用：4600.00×16次×2=147200.00元。18岁之后任珵美配置成人膝踝足矫形器的次数:（77.3-18）÷2=29.65（按30次计算），18岁之后任珵美配置成人膝踝足矫形器的费用6800.00×30次×2=408000.00元。任珵美配置防疮床的次数：（77.3-2）÷3=25.1（按26次计算），任珵美配置防疮床垫的费用：3000.00×26次=78000.00元。任珵美配置护理床的次数：（77.3-2）÷4=18.825（按19次计算），任珵美配置护理床的费用：2600.00×19次=49400.00元。任珵美配置纸尿裤的次数：（77.3-2=75.3按76年计算）×每天6片×每月30天×12个月=164160次，任珵美配置纸尿裤的费用：3元壹片×每天6片=18元壹天；18元壹天×30天=540元每个月；540元每个月×12个月=6480壹年；6480元壹年×76年=492480.00元。共计费用：壹佰叁拾肆万贰仟捌佰肆拾元整（￥1342840.00元）。原告支出鉴定费3000元。另查明，原告任珵美于2018年5月8日出生，系非农村户口，2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元/年。被告武陟县人民医院在被告中华联合财保焦作公司投保有医疗机构医疗责任保险，保险期限从2017年12月30日零时起至2018年12月29日二十四时止。累计责任限额为2000000元，每次事故责任限额为500000元，每次事故每位患者责任限额为400000元，每次事故每位患者公平原则责任限额20000元，每次事故每位患者精神损害抚慰金责任限额为50000元。注2：××患者赔偿限额不得高于累计赔偿限额。本院认为，（一）关于原、被告之间的民事责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。可见，医疗机构承担赔偿责任的前提是医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与患者的损害结果之间存在因果关系。经本院委托有鉴定资质的上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所进行鉴定，结论为：武陟县人民医院在对被鉴定人任珵美的诊疗存在过错，其过错与任珵美损害后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度拟为15%-25%。结合鉴定结论及本案查明事实，本院酌定被告武陟县人民医院对原告的损害承担25%的赔偿责任。被告武陟县人民医院关于其不承担责任的抗辩，理由不能成立。另外，被告武陟县人民医院与被告中华联合财保焦作公司之间存在保险合同关系，被告中华联合财保焦作公司应当在每次事故每位患者责任限额400000元内承担赔偿责任。（二）关于原告的损失。经本院核算，1.医疗费：172206.54元；2.护理费：579241.9元（2019年度居民服务、修理和其他服务业46858元/年/365天×862天+46858元/年×10年）；3.住院伙食补助费：43100元（住院862天×50元/天）；4.营养费：17240元（住院862天×20元/天）；5.残疾赔偿金：695006.8元（标准按照2020年河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元/年计算20年）；6.关于残疾辅助器具费，综合本案当事人的具体情况，本院参照鉴定机构作出鉴定中关于更换周期及费用标准的意见及依据最高院司法解释有关护理期限最长不超过20年的规定，本院酌定暂予支持20年，经核算共计为396980元（鉴定前支出5100元，鉴定后分别为配置儿童、成人动态型掌指矫形器费用41400元，配置儿童、成人高靠背轮椅的费用12480元，配置儿童、成人膝踝足矫形器费用174400元，配置防疮床费用21000元，配置护理床费用13000元，配置纸尿裤费用129600元）。超过上述确定的给付年限，需要继续配置辅助器具的，原告可依法另行主张。7.鉴定费：22700元；8.交通费：17240元（住院862天×20元/天）。以上合计为1943715.24元，被告武陟县人民医院承担25%，计485928.81元。9.精神损害抚慰金：结合任珵美的病情以及被告武陟县人民医院诊疗中的过错程度，本院酌定30000元。综上，被告中华联合财保焦作公司应当在保险限额内赔付原告任珵美400000元，其余115928.81元由被告武陟县人民医院赔付原告任珵美。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十九条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司应于本判决生效后十日内在承保医疗责任保险限额内赔付原告任珵美400000元；二、被告武陟县人民医院应于本判决生效后十日内赔付原告任珵美医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计115928.81元；三、驳回原告任珵美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11297元，减半收取计5648.5元，由任珵美负担1761.5元，被告武陟县人民医院负担3887元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  张小亮二〇二一年四月一日书记员  王 鑫