云南省巧家县人民法院民 事 判 决 书（2021）云0622民初82号原告：田锦英，女，生于1948年1月1日，云南省巧家县人，住巧家县。委托诉讼代理人：姜兴福，特别授权。被告：孙华斌，男，生于1999年10月20日，云南省巧家县人，住巧家县。被告：中华联合财产保险股份有限公司云南分公司。统一社会信用代码：915301023231050770。法定代表人：何伟斌，总经理。住所地：云南省昆明市五华区学府路万科学府3-5层。委托诉讼代理人朱龙军，云南明靖律师事务所律师，特别授权。原告田锦英诉被告孙华斌、中华联合财产保险股份有限公司云南分公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日受理后，依法组成合议庭于2021年4月28日公开开庭进行了审理。原告田锦英及其委托诉讼代理人姜兴福，被告孙华斌，被告保险公司的委托诉讼代理人朱龙军已到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田锦英向本院提出诉讼请求：1.判决二被告赔偿原告186028.35元（庭审中变更为179568.35元）。其中医疗费106148.65元（巧家县人民医院的9719.28元，云南骨科医院的95601.57元，一心堂的827.8元）、住院伙食补助费3500元(100元/天×35天)、后续治疗费18000元、护理费14020元(住院34天，每天支付190元，共支付6460元，其余135元/天×56天=7560元)、营养费4500元(50元/天×90天)、伤残赔偿金28890.4元(36238元×8年×10%)、交通费620元、鉴定费2600元、辅助器具费180元、购买纸尿裤等422.3元、复查期间住宿费687元。2.诉讼费由二被告承担。事实及理由：2020年7月26日，被告孙华斌驾驶其云Ｃ×××××牌号小型轿车沿巧家县巧蒙公路由北向南行驶,07时50分车辆行至巧家县大商汇售楼部门口路段时,与正行走的原告相撞,造成原告受伤的道路交通事故,经巧家县公安交警大队勘验认定:孙华斌具有该事故的全部过错,承担全部责任,原告无责任。原告伤后于当天入住巧家县人民医院救治，于2020年7月27日医嘱转上级医院治疗,在巧家县人民医院支付医疗费,包括救护车费,出诊费合计9719.28元。于7月27日转入云南中德骨科医院治疗,原告的伤诊断为:一、骨盆多发骨折:1、左侧耻骨上下支骨折;2、右侧髋白前壁骨折;3、双侧坐支骨骨折；二、中度贫血;三、低蛋白血症;四、坠积性肺炎;五、左侧3-5腰椎横突骨折;六、左膝部开放性损伤清创后并积气;七、右前额清创术后;八、全身多处软组织损伤;九、癫痫。经全麻醉下行左侧耻骨上下支骨折切开复位内固定术,术后给予预防感染,消肿止痛,促骨俞合,保护胃粘膜,补液及加强局部换药等对症支持治疗。在该院住院治疗34天于2020年8月30日出院在家康复,住院期间支付医疗费95601.57元,出院康复期间按医院要求在药店自购药物服用,支付购药费827.80元,住院期间除由亲属陪护外,按医院要求另请护工参加护理,已支付护工费每天190元，合计6460元。出院后遵医嘱1个月、2个月、3个月,分别返医院复查,现好转康复期间,原告损伤程度经云南法医院司法鉴定中心鉴定构成十级伤残,评定需后续治疗费18000元,误工期180天,护理期90天,营养期90天,支付鉴定费2600元。根据《侵权责任法》及云公交（2020）64号文件相关标准计算,原告本次受伤致残所产生各项经济损失费用合计诉讼为179568.35元。本案中,被告孙华斌驾驶的云Ｃ×××××号小型轿车已由被告保险公司承保交强险及第三者商业险,且事故发生在保期内,根据《道路交通安全法》第七十六条之规定,原告所诉各项损失费用应由保险公司在交强险限额赔偿范围内给予赔偿后,不足部分转入该车辆第三者商业险内,由保险公司一并承担赔偿。被告孙华斌辩称：对事故发生的时间、地点、经过及责任认定、车辆投保情况等无异议，其为原告垫付了医疗费5000元，要求保险公司退还。其余理由与保险公司相同。被告保险公司辩称：对事故发生的时间、地点、经过及责任认定、车辆投保情况等无异议。公司愿意在交强险和商业险(100万)限额内赔偿原告合理损失。认可：1.巧家县人民医院的9719.28元和云南骨科医院的95601.57元医疗费，共计105320.85元；2.住院伙食补助费3500元；3.残赔偿金28890.4元。对其余费用不认可。医疗费应扣减15%，后续治疗费应以实际支出为准。根据诉辩主张，本案各方当事人对以下事实明确表示无异议：2020年5月18日，孙华斌将云Ｃ×××××牌号小型轿车向保险公司投保交强险和商业险（100万）。2020年7月26日，被告孙华斌驾驶其云Ｃ×××××牌号小型轿车沿巧家县巧蒙公路由北向南行驶,07时50分车辆行至巧家县大商汇售楼部门口路段时,与正行走的原告相撞,造成原告受伤的道路交通事故,经巧家县公安交警大队认定:孙华斌具有该事故的全部过错,承担全部责任,原告无责任。原告伤后于当天入住巧家县人民医院诊断救于2020年7月27日医嘱转上级医院治疗,在巧家县人民医院支付医疗费,包括救护车费,出诊费合计9719.28元。于7月27日转入云南中德骨科医院治疗,原告的伤诊断为:一、骨盆多发骨折:1、左侧耻骨上下支骨折;2、右侧髋白前壁骨折;3、双侧坐支骨骨折中度贫血;三、低蛋白血症;四、坠积性肺炎;五、左侧3-5腰椎横突骨折;六、左膝部开放性损伤清创后并积气;七、右前额清创术后;八、全身多处软组织损伤;九、癫痫。原告在该院住院治疗34天于2020年8月30日出院在家康复,住院期间支付医疗费95601.57元。二次住院医疗费共计105320.85元。2020年11月30日，经云南法医院司法鉴定中心鉴定构成十级伤残,评定需后续治疗费18000元,误工期180日,护理期90日,营养期90日。在此期间，保险公司垫付医疗费10000元，孙华斌垫付医疗费5000元。原告损失为：1.巧家县人民医院的9719.28元和云南骨科医院的95601.57元医疗费，共计105320.85元；2.住院伙食补助费3500元；3.伤残赔偿金28890.4元。综合双方诉辩主张，本案双方争议的焦点是：除去无异议的损失外，原告其余的合理损失是多少及如何赔偿？原告田锦英为证明其主张，向本院提交以下证据：1.原告身份证复印件。证明原告身份情况及主体资格；2.道路交通事故认定书，证明发生交通事故中原告损伤及责任认定；3.机动车交强险、商业险保单各1份，证明本案肇事车辆由保险公司承担交强险及第三者商业险；4.出院证、护理证明、医疗发票费用清单各1份，证明原告受伤后当天入住该医院诊断救助的事实，住院1天，需要人护理，支付医疗费9719.28元，建议转上级医院治疗的事实；5.病历、出院证、陪护证明、医疗发票、费用清单各1份，证明原告损伤诊断，手术及治疗事实，住院34天，需要有人护理，支付医疗费95601.57元，与清单相符；6.购药增值税发票，证明原告遵医嘱在一心堂药店购买恢复伤情所需服用药费用827.8元；7.医院超市购买护理物纸尿裤等小票11张，证明住院期间护理需要购买纸尿裤等物品支付费用422.3元；8.原告住院期间购买助步器收据1张，证明原告住院期间因康复需要购买助步器一个，支付费用180元；9.陪护费支付增值税发票，证明原告手术住院期间按医院要求另请一名护工护理，共护理34天，每天护理费190元，共支付护理费6460元；10.交通费发票4张，复查报告单1份，证明原告及护理人到昆明复查往返共支付交通费620元；11.住宿费发票3张，证明原告亲属护理入院及原告复查期间支付住宿费687元；12.伤残等级、后续治疗费、三期鉴定书各1份，鉴定费发票1份，证明原告损伤为十级伤残，后续治疗费18000元，误工期180日，护理期90日，营养期90日，原告支付鉴定费2600元的事实。经被告孙华斌和保险公司质证，被告孙华斌和保险公司对原告田锦英提交的证据认为：对证据1、2、3无异议，对证据4应以发票上的实际金额为准，认可巧家县人民医院的单据金额和云南骨科医院的单据金额共计105320.85元，但是应扣除其医保承担的范围，不认可一心堂支付的医疗费，其真实性、合法性无异议，对证据5的真实性无异议，但认为治疗原发性癫痫有异议，对证据6真实性、合法性无异议，对关联性有异议，因为没有提交相关的证明资料，对证据7、8有异议，不认可其三性，不符合证据形式要件，保险公司不予赔偿，对证据9有异议，因为没有提交11月29日至12月3日期间去复查的病历资料，所以不认可交通费，对证据10、11的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，对证据12三性无异议，对鉴定费发票的关联性不予认可，后续治疗费与答辩状相一致。被告保险公司为证明其辩称主张，向本院提交如下证据：1.机动车交通事故责任强制保险单（抄单），证明涉案车辆在中华联合云南分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2020年6月13日0时0分起至2021年6月12日23时59分59秒止；2.机动车辆保险单，证明涉案车辆在中华联合云南分公司投保了第三者责任险，保险金额100万元，保险期限自2020年6月13日0时0分起至2021年6月12日23时59分59秒止；3.机动车交通事故责任强制保险条款，证明1.机动车交通事故强制保险中，死亡伤残赔偿限额为11万元，负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、交通费、残疾赔偿金、伤残辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额1万元，负责赔偿医疗费、住院伙食补助费必要的合理的后续治疗费、营养费；2.因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用交强险不负责赔偿和垫付；3.第9、19、21条规定，医疗费用按国家基本医疗保险标准进行限定赔偿金额；4.机动车第三者责任保险条款，证明诉讼费、仲裁费及超出《交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不负责赔偿，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额；5.工商银行业务回单，证明保险公司已垫付10000元医疗费。经原告田锦英质证：原告田锦英对被告保险公司提交的证据认为对证据1、5予以认可，对证据2、3、4真实性、合法性无异议，对关联性有异议，不能作为本案证据来使用，与本案无关联。经被告孙华斌质证，被告孙华斌对被告保险公司提交的证据无异议。被告孙华斌未向本院提供证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据或对证据的真实性或合法性或关联性无异议的，予以采信证据的真实性或合法性或关联性作为本案证据使用，并收录在卷。对有异议的证据作如下综合分析：保险公司对田锦英提交的证据7、8、9有异议，认为不符合证据形式要件，保险公司不予赔偿，没有提交11月29日至12月3日期间去复查的病历资料，所以，不认可交通费。本院认为，证据7属超市购物小票，不符合证据的形式要件，故对证据不予采信。证据8是医用的辅助器具费，法律有明确规定，故对证据8以予采信作为本案证据使用。证据9是原告手术住院期间支付的护理费，是属实际支出，该证据符合证据规则，故对证据9以予采信作为本案证据使用。原告在巧家县过境路一心堂药店购买营养保健食品《幸福来葡萄糖酸锌口服液》(儿童型)等其他保健食品，没有相关医疗机关证明，可以购买上述用品，故对巧家县过境路一心堂药店的费用支出827.8元，不予支持。本院认定如下法律事实：2020年5月18日，孙华斌将云Ｃ×××××牌号小型轿车向保险公司投保交强险和商业险（100万）。2020年7月26日，被告孙华斌驾驶其云Ｃ×××××牌号小型轿车沿巧家县巧蒙公路由北向南行驶,07时50分车辆行至巧家县大商汇售楼部门口路段时,与正行走的原告相撞,造成原告受伤的道路交通事故,经巧家县公安交警大队勘验认定:孙华斌具有该事故的全部过错,承担全部责任,原告无责任。原告伤后于当天入住巧家县人民医院救治，2020年7月27日医嘱转上级医院治疗,在巧家县人民医院支付医疗费,包括救护车费,出诊费合计9719.28元。于7月27日转入云南中德骨科医院治疗,诊断原告伤至:一、骨盆多发骨折:1、左侧耻骨上下支骨折;2、右侧髋白前壁骨折;3、双侧坐支骨骨折中度贫血;三、低蛋白血症;四、坠积性肺炎;五、左侧3-5腰椎横突骨折;六、左膝部开放性损伤清创后并积气;七、右前额清创术后;八、全身多处软组织损伤;九、癫痫。经全麻醉下行左侧耻骨上下支骨折切开复位内固定术,术后给予预防感染,消肿止痛,促骨俞合,保护胃粘膜,补液及加强局部换药等对症支持治疗。在该院住院治疗34天于2020年8月30日出院在家康复,住院期间支付医疗费95601.57元。二次住院医疗费共计105320.85元。2020年11月30日，经云南法医院司法鉴定中心鉴定构成十级伤残,评定需后续治疗费18000元,误工期180日,护理期90日,营养期90日。在此期间，保险公司垫付医疗费10000元，孙华斌垫付医疗费5000元。原告的合理损失为：1.医疗费105320.85元（巧家县人民医院的住院费9719.28元和云南骨科医院的住院费95601.57元，共计105320.85元）；2.住院伙食补助费3500元；3.后续治疗费18000元；4.护理费14020元；5.营养费4500元；6.伤残赔偿金28890.4元；7.辅助器具费180元；8.鉴定费2600元；9.交通费620元；10.住宿费687元。共计178318.25元。本院认为：公民的生命、健康权依法受法律保护。原告因交通事故受伤，理应按照法律相关规定获得赔偿，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。依照上述规定，首先由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费等费用，然后再由保险公司在承保的商业三者险责任限额范围内赔偿原告，当然，保险公司和孙华斌垫付的费用相应扣减。保险公司主张的应扣减医疗费的15%、后续治疗费应以实际支出赔偿、营养费标准每天按30元、不认可交通费和住宿费，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，一方面，保险公司属举证不能，另一方面，上述有关支出，为伤者实际支付，且有一定合理性和合法性，故对保险公司的上述主张不予支持。据此，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、第一千一百七十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司云南分公司在本判决生效后30日内在交强险和第三者责任商业保险限额内赔偿原告田锦英医疗费等各项损失总计为163317.25元(已扣除保险公司垫付的医药费10000元和孙华斌垫付的费用5000元)；二、由被告中华联合财产保险股份有限公司云南分公司在本判决生效后30日内在交强险和第三者责任商业保险范围内退还被告孙华斌垫付的费用5000元；三、驳回原告田锦英的其他诉讼请求。案件受理费1430元，由被告中华联合财产保险股份有限公司云南分公司承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，本案申请强制执行的期限为二年。审 判 长  周 毅人民陪审员  陈艳芬人民陪审员  林云桂二〇二一年四月二十八日书 记 员  张 杰