安徽省淮南市谢家集区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0404民初55号 原告：彭兰，女，1953年7月17日出生，汉族，住安徽省凤台县。 法定代理人：李冬梅（系彭兰女儿），1996年11月17日出生，汉族，住安徽省凤台县。 委托诉讼代理人：曾伟，安徽信智律师事务所律师。 被告：淮南市××医院，住所地淮南市谢家集区卧龙山路，登记号48532012434040411Ａ5201。 法定代表人：程晋波，该院院长。 委托诉讼代理人：樊福敏，安徽俊诚律师事务所律师。 原告彭兰与被告淮南市××医院（以下简称××医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭兰的法定代理人李冬梅及其委托诉讼代理人曾伟，被告××医院的委托诉讼代理人樊福敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 彭兰向本院提出诉讼请求：1．要求被告赔偿288476.1元；2．被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2015年10月份左右，原告彭兰因患××入住××医院长期住院治疗。2019年9月25日，彭兰住院病案入院体格检查为：四肢无畸形，活动正常。2019年12月份，彭兰的女儿李冬梅接到××医院的电话，称彭兰在医院摔伤右腿，原告女儿赶到××医院并于2020年1月17日在被告方派人陪同前往淮南市新华医院拍片检查，检查结果为：右侧股骨颈陈旧性骨折。2020年2月份，原告经淮南东方集团总医院住院治疗，两次手术后于2020年6月出院。2020年9月16日，经安徽理工司法鉴定中心鉴定：彭兰伤残等级为9级，营养期180天，护理期150天。彭兰在××医院住院治疗××期间摔伤，造成右侧股骨颈骨折，导致9级伤残，其两者之间存在因果关系，被告应承担赔偿责任。原告多次与被告协商赔偿事宜，被告拖延不予答复。原告特起诉至法院，请求支持原告的各项诉请。 ××医院辩称，原告为老年女性，是骨质疏松体质；原告股骨颈骨折，受伤是轻度扭伤所致。原告到被告处就诊是治疗其精神疾病，对于住院期间可能出现的情况均有告知，被告已经履行作为乙方的相应义务，不存在违约。原告选择医疗服务合同诉讼只能提起违约金赔偿，要求的相关费用无法律依据。原告现拖欠医院费用33045.3元、伙食费742元。本案医疗服务合同违约方是原告，要求驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，2019年9月25日，原告彭兰以精神分裂症入住被告××医院进行封闭式治疗。入院诊断：四肢无畸形（活动正常），其他：正常。2019年12月份，××医院告知彭兰家人，彭兰在医院受伤。2020年1月17日，彭兰家人及××医院的工作人员共同到淮南市新华医院对彭兰做进一步检查，确定彭兰系右侧股骨颈陈旧性骨折。2020年2月25日，彭兰经淮南东方医院集团总医院住院手术治疗107天，花去医疗费82593.4元。后经安徽理工司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1．被鉴定人彭兰右侧股骨颈陈旧性骨折行全髋置换术后评为九级伤残。2．彭兰营养期以伤后180天为宜；护理期以伤后150天为宜。彭兰为鉴定花去鉴定费1300元。2021年1月7日，彭兰起诉来院，要求××医院赔偿医疗费82593.4元、残疾赔偿金105112元（37540元＊14年＊20%）、住院伙食补助费3210元（30元＊107天）、营养费8610元（30元＊287天）、护理费55650.7元（79037元／年／365天＊257天）、交通费2000元、精神抚慰金30000元、鉴定费1300元，合计各项经济损失288476.1元。 本院认为，医疗机构与患者之间明确权利义务关系后，医疗服务合同即依法成立，该合同受法律保护。在××院治疗的××人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。本案中，原告彭兰因精神分裂症在被告××医院进行封闭式住院治疗，双方形成了医疗服务合同关系。在此期间，彭兰受伤。××医院发现后，未及时的对其转院治疗，对此，××医院未尽到其应有的高度注意，违反了合同的约定义务，存在过错。考虑到彭兰受伤，与其自身的××患者这一特异体质及其年龄有一定的关系，故彭兰也应当承担一定的责任。彭兰受伤后，在淮南东方医院集团总医院住院治疗107天，花去医疗费82593.4元。后经鉴定为九级伤残。故彭兰要求赔偿的医疗费82593.4元、残疾赔偿金105112元、住院伙食补助费3210元、鉴定费1300元，受法律保护，本院予以认定；彭兰要求赔偿的营养费8610元、护理费55650.7元、交通费2000元、精神抚慰金30000元，过高，结合其住院天数及鉴定结论，本院认定营养费为5400元（30元＊180天）、护理费为21750元（145元＊150天）、交通费为535元（5元＊107天）、精神抚慰金为10000元。故彭兰的医疗费82593.4元、残疾赔偿金105112元、营养费5400元、护理费21750元、住院伙食补助费3210元、交通费535元、精神抚慰金10000元、鉴定费1300元，合计229900.4元，应为合理经济损失，××医院应当赔偿其中的50%即114950.2元，其余部分由彭兰自负。××医院认为其已经履行了告知义务，不存在违约。本院认为，××医院作为专门医院，应当知道××患者的特殊性，特别是对封闭性管理的××患者，更应当具有高度的注意义务。因为××人入院实行封闭式管理后，除了医院方面，其他单位和个人不具备对该病人实际监护的条件，医院既然同意接收××人入院，就意味着它同意承担必要的、原由监护人承担的责任。××医院虽不是监护人，但负有监护职责，应当对患者的生活料理、人身安全等方面予以保障，故对××医院的辩解，本院不予采信。××医院称，彭兰拖欠医院医疗费33045.3元、伙食费742元，因其未提出反诉，故可另案处理。故根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第183条之规定，判决如下： 一、被告淮南市××医院于本判决生效之日起二十日内一次性赔偿原告彭兰各项经济损失114950.2元。 二、驳回原告彭兰的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5628元，减半收取2814元，由原告彭兰负担1407元，被告淮南市××医院负担1407元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 谢巍审判员谢巍 二〇二一年四月一日 书记员  柏玮玮 《中华人民共和国合同法》 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第183条在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力人或者在××院治疗的××人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。