河南省宝丰县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0421民初401号原告：周朝辉，男，1988年2月6日出生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：朱更许，河南碧野律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号，统一社会信用代码913100001322279017。主要负责人：陈雪松，该分公司总经理。委托诉讼代理人：郭崇智，河南亚太人律师事务所律师。委托诉讼代理人：侯俊俊，河南亚太人律师事务所律师。被告：杨延欣，男，1972年1月1日出生，汉族，住河南省宝丰县。原告周朝辉与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安财险上海分公司）、杨延欣意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年2月3日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月3日公开开庭进行了审理。原告周朝辉及其委托诉讼代理人朱更许，被告平安财险上海分公司的委托诉讼代理人侯俊俊，被告杨延欣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。周朝辉向本院提出诉讼请求：判令平安财险上海分公司、杨延欣赔偿周朝辉医疗费24574.65元、误工费33879.43元、护理费9499.97元、住院伙食补助费3700元、营养费1480元、交通费1500元、残疾赔偿金69500.68元、被扶养人生活费39548.32元、被抚养人生活费10985.78元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费760元、器具费1000元，共计201429.33元，扣除杨延欣垫付款24340元后为177089.33元，并承担本案诉讼费。事实和理由：周朝辉是杨延欣雇佣的司机，驾驶杨延欣实际所有的豫Ｄ×××××号货车。2020年8月3日15时许，周朝辉沿大北线在汝州市小屯镇××村环宇建材厂内拉货时，由于路面不平，周朝辉驾驶的上述车辆发生侧翻，周朝辉被甩出车外，造成车辆受损，周朝辉受伤。周朝辉被送往宝丰县人民医院治疗。周朝辉所诉损失未获赔偿，期间，杨延欣代为垫付医疗费24340元。因上述车辆在平安财险上海市松江中心支公司投保机动车驾乘人员团体意外伤害保险，周朝辉主张由该公司承担机动车驾乘人员团体意外伤害保险赔偿责任，提起本案诉讼。平安财险上海分公司辩称，周朝辉在平安财险上海市松江中心支公司为豫Ｄ×××××车辆投保有平安货车驾乘意外保险，根据保险合同约定，周朝辉主张的医疗费、住院津贴、伤残保险金其他损失项在赔付范围内，其他费用均不属于该保险的赔偿范围，平安财险上海市松江中心支公司为平安财险上海分公司的下属机构，平安财险上海分公司愿意对本案周朝辉合理合法的损失承担相应赔偿责任。杨延欣辩称，杨延欣为周朝辉购买多份保单，充分保障其权益。周朝辉受伤，应由保险公司赔偿。杨延欣代为垫付医疗费24340元应予以返还，其不承担赔偿责任和诉讼费。本院经审理认定事实如下：豫Ｄ×××××号货车的登记所有人为平顶山市众联汽车运输有限公司，杨延欣为该车的管理人。2020年4月11日，杨延欣作为投保人就该车在平安财险上海市松江中心支公司投保平安货车驾乘意外保险，被保险人数2人，每座保险金额500,000元，附加意外伤害医疗费用保险，每座保险金额50,000元，附加意外伤害生活津贴保险，每座保险金额27,000元，保险期间自2020年4月11日0时起至2020年10月7日24时止。保险单特别约定“被保险人为不记名投保”“意外住院津贴保额9000元，每天50元，累计赔付180天”“意外伤害身故和残疾，每人每份保额500000元，意外伤害医疗，每人每份保额为20000元，每次事故意外医疗免赔额500元，医疗费用给付比例90%。保险人就其事故发生之日起180日内实际支出社保范围内的医疗费扣除500元免赔额后按90%的比例给付意外伤害医疗保险金”。平安财险上海分公司提交的机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款第五条约定，“保险期间，被保险人因乘坐或驾驶保险单种载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎等）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金。（二）伤残保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。（三）医疗保险责任保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本保险合同释义的医院进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用，按保险单载明的免赔额和给付比例给付意外伤害医疗保险金。被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用生育部分的保险责任。”《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号）中载明“伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。”平安财险上海市松江中心支公司为平安财险上海分公司的下属机构，愿意承担本案相应的赔偿责任，并就上述内容提供情况说明，就本案提交相关委托手续。2020年8月3日下午15时许，周朝辉驾驶上述被保险车辆沿大北线在汝州市小屯镇××村环宇建材厂内卸货时，因路面塌陷，致本人车辆侧翻，车辆受损，周朝辉受伤。汝州市公安交通警察大队于2020年8月7日作出第410482420200001868号道路交通事故认定书（简易程序），认定周朝辉负该事故全部责任。事发当天，周朝辉被送往宝丰县人民医院住院治疗，后于2020年10月16日出院，共住院74天，支付住院医疗费23249.65元，门诊费1275元，其伤情被诊断为左根骨粉碎骨折。经周朝辉申请，由本院委托，平顶山金正法医临床司法鉴定所于2020年12月30日作出平金正司鉴所［2020］临鉴字第263号司法鉴定意见书，鉴定意见为“周朝辉的伤残程度构成十级伤残”。周朝辉支付鉴定检查费50元，鉴定费760元。本院认为，周朝辉以被保险人的身份，主张由平安财险上海分公司承担机动车驾乘人员意外伤害保险赔偿责任，故本案案由应为意外伤害保险合同纠纷。双方订立的平安货车驾乘意外保险,系双方当事人的真实意思表示,该保险合同合法有效。对于有效合同,双方当事人均应严格按照合同的约定行使权利和履行义务。周朝辉驾驶车辆发生伤害事故，平安财险上海分公司应按保险合同约定承担保险责任，其不履行保险赔偿义务的行为已构成违约，应当承担继续履行等违约责任。故对周朝辉主张由平安财险上海分公司向其支付赔偿金的诉讼请求，本院予以支持。按照保险合同的约定，本案伤残保险金应当按照周朝辉的伤残程度对应的保险金给付比例乘以身故、伤残保险金额确定，故本案伤残保险金应为50,000元（保险金额500,000元×10%）；根据本案保险合同附加意外伤害住院津贴保险，平安财险上海分公司还应当向周朝辉支付住院津贴3700元（74天×50元/天）；本案周朝辉的医疗费赔偿金额为意外伤害医疗保险限额20000元。以上，平安财险上海分公司应当向周朝辉支付伤残保险金50000元、住院津贴3700元、医疗费20000元，共计73700元。综上，周朝辉的诉讼请求部分成立，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起10日内向周朝辉支付伤残保险金50000元、住院津贴3700元、医疗费20000元，共计73700元。二、驳回周朝辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3842元，减半收取计1921元，由原告周朝辉负担1100元、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担821元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  李要娟二〇二一年四月三十日书记员  韩万鹏附：相关法律条文《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。