河南省焦作市马村区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0804民初101号原告：聂丑孩，男，汉族，1969年4月19日出生，住河南省新乡市焦作市修武县。委托诉讼代理人：姜巧巧，河南苍穹律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘佳琳，河南苍穹律师事务所（实习）律师。被告：安心财产保险有限责任公司，住所地：北京市延庆区东外大街109号1幢。法定代表人：韩刚，总经理。委托诉讼代理人：袁朋建，河南千益律师事务所律师。被告：修武县远征运输有限责任公司，住所地：修武县特色商业区青龙大道与丰收路交叉口西南角院内。法定代表人：冯宪，经理。委托诉讼代理人：张炳义，男，汉族，1952年9月14日出生，住焦作市解放区，系该公司员工。被告：苏雨，男，汉族，1986年8月6日出生，住河南省焦作市马村区。原告聂丑孩（以下简称原告）与被告安心财产保险有限责任公司（以下简称安心公司）、修武县远征运输有限责任公司（以下简称远征公司）、苏雨生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2021年1月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理。原告聂丑孩及其委托诉讼代理人姜巧巧，被告安心财产保险有限责任公司委托诉讼代理人袁朋建，被告修武县远征运输有限责任公司委托诉讼代理人张炳义，被告苏雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告聂丑孩向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告安心财产保险有限责任公司在保险赔偿限额范围内赔偿原告医疗费13242元、鉴定费1940元、误工费32648.5元、护理费9625元、营养费2310元、伙食补助费850元、交通费340元，共计60955.5元；二、请求法院依法判令被告修武县远征运输有限责任公司、苏雨对保险赔偿不足部分承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费、鉴定费由三被告承担。事实与理由：2019年3月22日下午7点左右，原告驾驶豫Ｈ×××××从焦作到新安县送碳素块，行驶至新安××区内下车后，被车上掉下的碳素块砸伤右足，导致右足第2-4趾受伤，事故发生后原告于中国人民解放军第91医院治疗17天，之后在家休养。至今原告与被告之间就赔偿事宜仍未能达成一致意见纠纷成诉。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告安心公司辩称，第一我公司仅承保肇事车辆雇主责任保险，合同约定我公司仅对被保险人的雇员驾驶或乘坐保险合同列明的保险车辆在行驶过程中，或维护车辆继续运行的临时停放过程中发生的符合本合同规定的意外伤害事故承担保险责任；第二本案原告与被保险人不存在雇佣关系，我公司不应当承担赔偿责任；第三本案的诉讼费等间接损失我公司不承担。被告远征公司辩称，我公司不承担赔偿责任。第一事故车辆所有权人为苏雨，并挂靠我公司名下经营，原告是苏雨雇佣的驾驶员，双方形成了雇佣劳务关系，应由被告苏雨承担相应责任；第二事故车辆在被告安心保险公司投保有雇主责任险，应由安心保险公司赔偿原告；第三本案的诉讼费及鉴定费应由安心保险公司承担。被告苏雨辩称，第一原告与其签署有劳务协议，是其雇佣的司机，事故车辆在安心保险公司买有雇主责任险（医疗限额5万元，伤残限额50万元），所以应当由保险公司承担赔偿责任。其垫付了9000元医疗费，保险公司应当返还。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院对其提交的证据依法进行了审查，对双方无异议的证据，本院的认证意见如下：原告提交的1、豫Ｈ×××××的行驶证一份，证明豫Ｈ×××××登记在远征公司名下；2、医疗发票4张，证明一份，证明原告聂丑孩因右足受伤在中国人民解放军第91医院和马村区安康医院花费的医疗费；3、住院病历、诊断证明各一份，证明原告住院天数、护理人数、伙食补助费、交通费等情况；4、聂丑孩的驾驶证一份，证明原告的误工费应按照交通运输行业的工费标准计算；5、护理人张菊梅的身份证明一份，证明应按照居民服务行业公布的标准计算一人陪护的护理费；6、聂丑孩身份证复印件一份，证明原告主体资格；7、鉴定费发票6张，证明鉴定费用1940元。本院经审查认为上述证据来源合法、客观真实，能够反映本案的基本事实，本院依法予以确认并在卷佐证。对双方有异议的证据，本院的认证意见如下：原告提交的：1、聂丑孩与苏雨的微信转账截图7张、苏雨和远征公司开具的证明一份，证明苏雨和原告之间存在雇佣关系，且由远征公司确认；2、安心公司的雇主责任险保单一份，证明远征公司在安心公司为事故车辆投保了雇主责任险，保额为医疗费限额5万元，死亡伤残限额50万元；3、新乡医学院司法鉴定中心的鉴定报告一份，证明经新乡医学院的鉴定原告聂丑孩的营养期为60日，护理期为60日，误工期为150日。被告安心公司质证后认为，1号证据不能证明原告与被保险人之间存在雇佣关系；2号证据保险单的保险期间系2018年4月19日至2019年4月18日，事故发生的时间是否在保险期间内无法确定，该保单中第一项、第四项明确指明保险人仅对与被保险人存在雇佣关系的情形下承担赔偿责任，第三项约定被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗和其他途径获得补偿，保险人将扣除100元免赔额后，按照剩余部分80%的比例给付意外伤害医疗保险金；3号证据的鉴定意见书中评估的误工期限过高，应当结合公安部三期评定规范进行酌定，其不承担护理费及鉴定费。被告远征公司、苏雨对该三组证据无异议。被告远征公司提交的：4、车辆挂靠协议书一份，证明豫Ｈ×××××车辆实际所有人为苏雨，挂靠远征公司名下经营。原告质证后认为远征公司和苏雨应承担连带赔偿责任。被告安心公司质证后认为，其公司不应当承担赔偿责任。1号证据能够证明被告苏雨向原告开具工资以及工资标准为每月6000元，双方存在事实上的雇佣关系，故对该证据予以采信；根据原、被告均无异议的91医院住院病历显示，原告入院时间为2019年3月23日，保险单的保险期间系2018年4月19日至2019年4月18日，因此事故发生在保险期间内，且原、被告均对投保事实无异议，故本院对2号证据予以采信；该鉴定书第四页倒数第三行载明“参照中华人民共和国公共安全行业标准（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》规定”，即鉴定结果的评定规范与被告安心公司期望按照的评定规范为同一规范，因此本院对3号证据予以采信；本院对4号证据所证明的挂靠事实予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年3月22日下午7点左右，原告驾驶豫Ｈ×××××从焦作到新安县送碳素块，行驶至新安××区内下车后，被车上掉下的碳素块砸伤右足，导致右足第2-4趾多发骨折，事故发生后原告被送至中国人民解放军第91医院治疗17天，被告苏雨为其垫付医疗费9000元，出院后在家休养。2021年1月5日，经新乡医学院司法鉴定中心出具的豫新乡医学院司鉴中心[2020]临鉴字第1420号司法鉴定意见书认定，原告营养期、护理期均拟定为60日，误工期拟定为150日。另查明，事故车辆豫Ｈ×××××挂靠被告远征公司进行运输。车辆所有权人苏雨为事故车辆豫Ｈ×××××购买有雇主责任保险，保险期间为2018年4月19日至2019年4月18日。每座死亡、伤残赔偿限额为50万元，每座医疗费用赔偿限额为5万元，保险单载明被保险车辆车牌号为豫Ｈ×××××，即为事故车辆。原告诉请的医疗费13242元中包含被告苏雨垫付的9000元。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应承担相应的法律责任。本案的争议焦点是：1、原告与被告苏雨是否存在雇佣关系、安心公司是否应当在雇主责任险限额内予以赔偿；2、保险单中的特别约定是否有效。第一、从事雇佣活动是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。事故发生时，原告正在从事苏雨授权的运输工作。被告苏雨为原告开具工资，符合雇佣关系要求的“一方提供劳务，另一方支付报酬”的要件。事故发生后苏雨将原告送至医院并垫付医疗费用等相关举动亦能够证明苏雨对原告进行管理，存在事实上的雇佣关系。因此被告安心公司应当按照雇主责任险在保险限额内对原告进行赔偿。第二、被告安心公司质证中称保险单中具有特别约定，应当按照特别约定免除责任。该特别约定条款的实质是在法定条款外，以其自己事先拟定的格式合同形式，约定免除自己责任的条款。按照法律规定，保险人对该免责条款有向被保险人明确说明的义务，保险人应当就特别约定的免除责任条款的概念、内容及法律后果等，以书面或者口头形式向投保人作出明确解释，使投保人明确该条款的真实含义和法律后果，以便投保人作出选择。被告安心公司没有举出已向被保险人明确说明的证据，仅凭打印在保单上的特别约定不足以证明尽到了明确说明的义务，故特别约定的免除责任条款不产生法律效力。另外被告安心公司抗辩称鉴定费不应由其承担，根据《中华人民共和国保险法》第四十九条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”，原告为了确定伤残护理程度进行鉴定，所支付的鉴定费是必要的合理的费用，依法应由被告安心公司承担。综上，对于原告因本次事故请求的损失认定如下：1、原告本次住院产生的各项医疗费共计10102.5+1500=11602.5元；2、住院伙食补助费50元/天×17天＝850元；3、误工费195.5元/天×（17+150）天=32648.5元；4、营养费按照20元/天×（17+60）天=1540元；5、护理费125元/天×（17+60）天×1人=9625元（依据河南省居民服务和其他服务业年平均工资计算）；6、交通费20元/天×17天＝340元；7、鉴定费1940元；以上共计58546元，扣除被告苏雨垫付款9000元后余49546元。综上，被告安心公司应在保险限额内实际赔偿原告49546元，返还被告苏雨垫付款9000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、判令被告安心财产保险有限责任公司于本判决生效后十日内支付原告聂丑孩各项损失合计49546元；二、判令被告安心财产保险有限责任公司于本判决生效后十日内返还被告苏雨垫付款9000元；三、驳回原告聂丑孩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费304元，由被告安心财产保险有限责任公司负担292元，原告聂丑孩负担12元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  张宏立二〇二一年四月十二日法官助理李捷书记员郭欢欢河南省焦作市马村区人民法院民事判决书（附页）（2021）豫0804民初101号（2021）豫0804民初101号民事判决书所引用的相关法律法规，具体内容表述如下：一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。