河南省洛阳市涧西区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0305民初644号原告：贾锋，女，1947年2月23日出生，汉族，大专文化程度，河南省洛阳市人，洛阳市公共交通集团有限公司退休医师，住洛阳市西工区。委托诉讼代理人：王献忠，男，1945年7月10日出生，汉族，中专文化程度，河南省洛阳市人，洛阳铜加工厂退休干部，住洛阳市西工区。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：曹明哲，洛阳市法律援助中心指派律师。代理权限：一般代理。被告：洛阳市公共交通集团有限公司一分公司，住所地：洛阳市涧西区建设路285号。负责人：张新奇，该分公司经理。委托诉讼代理人：崔磊、杜伟伟，该公司员工。代理权限：特别授权。被告：洛阳市公共交通集团有限公司，住所地：洛阳市洛龙区古城东路9号。法定代表人：李松民，该公司董事长。委托诉讼代理人：杜海杰，河南南云律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告贾锋诉被告洛阳市公共交通集团有限公司一分公司（以下简称：洛阳公交一分公司）、洛阳市公共交通集团有限公司（以下简称：洛阳公交公司）为生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2021年2月3日立案后，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告贾锋的委托诉讼代理人王献忠、曹明哲和洛阳公交一分公司的委托诉讼代理人崔磊、杜伟伟，洛阳公交公司的委托诉讼代理人杜海杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贾锋向本院提出的诉讼请求：1、判令二被告依据《事故协议书》第二条的约定并采用双方实际变更后的履行方式继续履行向原告支付医疗费的合同义务；2、判令二被告支付原告2020年1月13日至2020年12月29日期间的医疗费24416.45元；3、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：1999年9月5日，原告乘坐101电车到公司上班，途中由于司机急刹车，将车内原告摔伤。经五三四医院诊断为：第二腰椎压缩性骨折、椎间盘突出等症。后原告在五三四医院住院。出院后原告生活仍不能完全自理，仍需定期到正骨医院对症治疗等。2001年6月13日，经洛阳公交公司经理办公会多次研究后，洛阳公交一分公司与原告签订《事故协议书》，双方按此协议履行至2011年4月，从2011年5月因公交卫生所被洛阳公交公司撤销，该协议履行方式变更为“贾锋今后的医疗费、公交公司叫贾锋凭医院出具的医疗报销凭证和处方直接到洛阳公交一分公司报销，与此事故有关的费用由洛阳公交一分公司负责支付”。不再强调已不存在的公交公司卫生所签字的要求。双方按此约定连续履行支付医疗费至2014年10月。在该协议履行过程中，由于二被告领导不断变动，2014年11月，洛阳公交一分公司拒绝继续履行此协议，自此不再报销原告的医疗费。无奈，原告向涧西区人民法院提起诉讼，该院于2015年7月20日作出（2014）涧民二初字第137号民事判决书，判决被告向原告支付各项医疗费用。原告认为，该院判决遗漏诉讼请求，故上诉至洛阳市中级人民法院，洛阳中院于2015年12月17日作出（2015）洛民终字第2748号民事判决书，驳回上诉，维持原判。后原告频繁产生新的医药费，均通过诉讼途径向被告主张，并获得支持。时至今日，原告又有新的医疗费支出，故诉至法院，望判如所请！洛阳公交一分公司、洛阳公交公司辩称，第一、原告的诉讼理由不符合事实。原告诉称:“2001年6月13日，洛阳公交一分公司与原告签订事故协议书。2011年5月，因公交卫生所撤销，该协议履行方式变更为“贾锋今后的医疗费，洛阳公交公司叫贾锋凭医院出具的医疗报销凭证和处方直接到洛阳公交一分公司报销,与此事故有关的费用由洛阳公交一分公司负责支付”原告所述不符合事实。1、原告与洛阳公交一分公司于2001年6月3日达成《事故协议》，该协议写明:①、贾锋的医疗费由洛阳公交一分公司负责支付。②、贾锋的今后医疗费经公司卫生所鉴定认可后与此事故有关的费用由洛阳公交一分公司负责支付。③洛阳公交一分公司一次性赔偿贾锋的住院生活补助费、营养费、护理费、交通费、工资差额共计22800元整。④此事故到此全部处理完毕，双方签字生效”，需要说明的是当时洛阳公交一分公司与原告签订该协议时，不知道原告已经取得了工伤伤残待遇证,并且已经开始领取工伤保险费。原告既然取得了工伤待遇,领取了工伤保险费,原告因工伤产生的医疗费,依照工伤保险条例的规定,应出社会保险机构从社会保险基金中支付。2、2013年公交公司卫生所撤销后,洛阳公交一分公司与原告之间没有进行任何协商,也没有对该协议第二条进行变更，更没有承诺原告的医疗费应当由洛阳公交一分公司进行支付,所以原告的诉讼理由不符合事实。3、2013年公交公司卫生所撤销后,没有任何机构对原告所支出的医疗费进行监督,原告所支出的费用是否合理,是否是因为工伤所造成的费用，无法予以证明。原告与洛阳公交一分公司产生的纠纷。二公司认为,事故协议书的第二条因为公交公司卫生所的撤销,因此没任何机构监督原告报销的医疗费是否合理。并且依照工伤保险条例的规定,原告的工伤医疗费用应当由社会保险机构从社会保险基金中支付。因此,洛阳公交一分公司与原告签订的《事故协议书》第二条已无法履行。原告应当按照工伤保险条例的规定,经社保机构审查后,由社保机构向原告支付医疗费。第二、原告的诉讼请求不能成立。原告诉求:“1.依法判令二被告依据《事故协议书》第二条的约定采用双方实际变更后的履行方式继续履行向原告支付医疗费的合同义务。2.依法判令二被告支付原告2020年1月13日至2020年12月29日期间的医疗费24416.45元；”原告的诉讼请求不成立。1、原告的第一个诉讼请求己被涧西区人民法院和洛阳市中级人民法院驳回。涧西区人民法院(2014)涧民初字第137号判决书、认定“《事故协议书》第二条约定：“原告贾锋的今后医疗费经公交公司卫生所签字后与此事故有关的费用由洛阳公交一分公司负责支付”,现公交公司卫生所已被撤销,原告贾锋主张被告履行《事故协议书》中的第二项已不现实，故原告的第一项诉讼请求本院不予支持。”洛阳市中级人民法院(2015)洛民终字第2748号判决书驳回了原告这一诉讼请求,维持原判。涧西区人民法院(2017)豫0305民初933号判决书,认定“对于原告贾锋提出的要求依法判令二被告依据《事故认定书》第二条的约定采用双方实际变更后的履行方式继续履行向原告支付医疗费的合同义务的诉讼请求，根据庭审查明的事实,相关诉求已被人民法院生效法律文书处理完毕,原告贾锋在本案中再次提出此项诉讼请求显属重复起诉,应当予以驳回,”并且洛阳公交一分公司从来没有与原告变更该协议第二条的内容。所以，原告的第一个诉讼请求不能成立。2、原告的第二个诉讼请求不能成立。2001年5月16日原告已经领取了《工伤与职业病伤待遇证》。从2003年1月至今原告每月领取伤残补贴。原告己于2002年2月退休。根据《工伤条例》第三十条第二款规定:“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。”根据该规定原告退休后发生的工伤医疗费用,应当由社保机构、洛阳市社会保险事业管理局从工伤保险基金支付。原告于2008年1月7日通过了《洛阳市老工伤人员纳入工伤保险统筹管理资格的审核》。根据河南省人社厅《加快推进解决我省老工伤问题和工伤保险统筹工作意见的通知》第3条的规定“用人单位已参加工伤保险的,老工伤人员直接纳入工伤保险基金统筹管理,纳入统筹管理后发生的费用,属于工伤保险基金支付范围的待遇由工伤保险基金支付。原告已在《洛阳市老工伤人员纳入工伤保险统筹管理资格的审核表》亲笔签字,证明原告已同意纳入统筹管理。根据以上规定,原告已经纳入了工伤保险基金统筹,原告所支付的工伤医疗费用,应当由洛阳市社会保险事业管理局从工伤保险基金支付。3、原告的诉求显失公平。并且违反工伤保险条例的规定。原告从2003年至今已领取工伤津贴1666元。原告在2014年以前每年报销的费用在4000元左右，但是此次原告主张十二个月的医疗费用为24416.45元。比以前增长了近两万。洛阳公交公司十名工伤人员,他们都在社保机构的监督下,在社保机构依法报销工伤医疗费用。唯独原告不接受监督随意报销医疗费用。二被告认为这是不公平的，也是违反法律规定的。这必然造成国有资产的流失。所以原告的诉讼请求不能成立。涧西区人民法院(2017)豫0305民初933号判决书中洛阳市社会保险管理局陈述:“关于洛阳公交公司所谓费用支付问题,按规定属于应申请的行为。”但原告并没有向二被告提供任何医疗费用票据,根据工伤保险条例的规定,原告应当向二被告提供医疗费用票据,由二被告上报给社保机构,经过社保机构审核后,由社保机构向原告发放医疗费。综上所述,原告的诉讼理由不符合事实，诉讼请求不能成立，原告己纳入社会保险统筹,二被告不应支付原告的工伤保险费用,应当出社保机构从补保基金中支付合理的工伤医疗费用。二被告请求人民法院依法查明事实,依法公判,以维护国家财产合法权益。经审理查明，1999年9月5日，原告乘坐洛阳公交一分公司的101路电车上班，当车辆由西向东行驶至洛阳市西工区中州路王城公园地段时，因当时该路段有情况，司机驾车采取紧急避险措施时，将位于车内的原告摔伤，原告摔伤后到中国人民解放军第五三四医院治疗。2001年6月13日，原告与洛阳公交一分公司签订《事故协议书》一份，约定:“一、贾锋的治疗费由一公司负责支付;二、贾锋的今后医疗费经公司卫生所签字认可后与此事故有关的费用由一公司负责支付;三、一公司一次性赔偿贾锋住院生活补助费、营养费、护理费、交通费、工资差额等计22800元整;四、此事故到此全部处理完毕，双方签字生效”。协议签字后，洛阳公交一分公司按照协议履行了第一、三、四项。之后原告因此事故产生的医疗费用按照协议第二项的约定经公司卫生所签字认可后，与事故有关的费用由洛阳公交一分公司予以报销。其后，因洛阳公交一分公司不再支付医疗费，引发双方纠纷。原告在提起本案诉讼前，已经先后多次提起诉讼，要求洛阳公交公司、洛阳公交一分公司支付医疗费用等。本案审理过程中，原告提供了其从2020年1月13日至2020年12月29日期间在河南省洛阳正骨医院治疗时形成的医疗费票据及对应的诊断证明、病历、处方，相关病历资料显示的病情与之前生效民事判决书中有关原告病情的认定基本一致。原告在本案中提交的医疗费票据显示的医疗费用共计24386.45元。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。原告与洛阳公交一分公司签订的《事故协议书》，未违反国家强制性法律法规的规定，系当事人真实意思表示，应当依法认定为有效，相关当事人应当依法依约予以履行。本案中，原告提交的诊断证明书、病历等住院资料显示的病情与事故发生后形成的住院病历资料以及生效判决认定的病情基本一致，故本院认定原告在本案中主张的相关治疗费用与1999年9月5日的事故存在因果关系，洛阳公交一分公司应当依法依约支付该笔费用，即洛阳公交一分公司应当向原告支付医疗费24386.45元。由于洛阳公交一分公司系洛阳公交公司的分公司，依照《中华人民共和国公司法》第十四条第一款规定，公司可以设立分公司，设立分公司应当向公司登记机关申请登记，领取营业执照。分公司不具备法人资格，其民事责任由公司承担。依照上述法律规定，洛阳公交公司应当承担上述医疗费的支付义务。对于原告提出的要求依法判令二被告依据《事故认定书》第二条的约定并采用双方实际变更后的履行方式继续履行向原告支付医疗费的合同义务的诉讼请求，本院依法予以驳回。对于洛阳公交公司、洛阳公交一分公司提出的原告的伤情属于工伤，应当适用工伤保险予以处理等辩解意见，基于原告在庭审过程中选择按照合同纠纷处理此案的诉讼意见并结合工伤保险办理的相关程序，对于被告洛阳公交公司、洛阳公交一分公司的此项答辩意见，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、第二百八十八条、第二百九十条、第三百零二条，《中华人民共和国公司法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十二条之规定，判决如下：一、被告洛阳市公共交通集团有限公司于本判决生效后十日内向原告贾锋支付医疗费共计24386.45元(治疗期间：2020年1月13日至2020年12月29日)；以上付款义务若逾期不履行，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告贾锋的其他诉讼请求。本案受理费205元，由被告洛阳市公共交通集团有限公司承担。本判决为终审判决。审判员  丁继军二〇二一年四月一日书记员  杨静静