吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院民事判决书（2021）吉24民终1013号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地河北省廊坊市广阳区裕华路以东、新源道以北第十八小学路东御泉湾（即愉景温泉小区）南门西侧办公楼B座。代表人：邢小越，经理。委托诉讼代理人：李妍，吉林诚途律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵万香，女，1968年12月25日出生，汉族，无职业，住吉林省延吉市。委托诉讼代理人：葛义君（系赵万香丈夫），男，1962年5月11日出生，汉族，无职业，住吉林省延吉市。被上诉人（原审被告）：李美花，女，1985年1月3日出生，朝鲜族，个体工商户，住吉林省延吉市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人赵万香、李美花机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林省延吉市人民法院（2021）吉2401民初590号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：1.撤销原判，依法改判；2.赵万香承担全部诉讼费用。事实与理由：平安保险公司对赵万香因本次交通事故损伤承担评定为10级伤残有异议，平安保险公司认为赵万香受伤程度不构成10级伤残，赵万香左膝关节功能丧失程度达不到鉴定结论评定的35％，鉴定结论完全错误，故平安保险公司申请二审法院对赵万因本次交通事故损伤伤残等级重新鉴定。赵万香辩称，一审判决正确，应当维持。李美花辩称，一审判决正确，应当维持。赵万香向一审法院起诉请求：门诊费1,635.50元、急救费170元、残疾赔偿金64,598元（32,299元×20年×10％）、误工费27,790.20元（154.39元×180日）、护理费13,895.10元（154.39元×90日）、营养费2700元（30元×90日）、后续治疗费13,000元、住院伙食补助费2200元（100元×22日）、鉴定费1900元、专家会诊费100元、交通费133元、拐杖55元、轮椅费298元、精神损害抚慰金3000元，共计131,474.80元。平安保险公司在保险范围内先行承担赔偿责任，超出部分由李美花赔偿。一审法院认定事实：2019年2月12日12时10分许，李美花驾驶×××号“大众”牌小型轿车，在延吉市延吉街隆玛特超市前处停车时由于措施不当，与行人赵万香和停放的梁熙真的电动自行车相撞，造成赵万香受伤、车辆损坏的道路交通事故。经交警队认定，李美花负事故全部责任，赵万香、梁熙真无事故责任。事故发生后，赵万香在延边医院住院治疗22日，支付急救交通费170元、门诊费1,635.50元，李美花垫付住院费49,153.61元（平安保险公司返还李美花37,966.74元）。赵万香购买残疾辅助器具共支付353元（拐杖55元+轮椅298元）。经鉴定，赵万香本次损伤评定为10级伤残、误工期限180日、需1人护理90日、营养期限90日、后续治疗费13,000元。赵万香支付鉴定费用共2000元（含100元专家会诊费）另查明，事故车辆登记在李美花名下，该车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。一审法院认为，根据事故成因及双方的过错程度，李美花承担事故的全部责任，应赔偿赵万香的全部合理损失。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，应由平安保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由平安保险公司根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由李美花赔偿。平安保险公司提出，按照基本医疗保险的标准核定医疗费用。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。平安保险公司提出，拐杖及轮椅属于重复性费用，其抗辩意见不成立，本院不予支持。平安保险公司提出，诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围，因未能提供相关证据，其抗辩意见不成立，本院不予支持。根据有效证据，本院确认赵万香在本次事故中产生的合理损失如下：门诊费1,635.50元、住院费49,153.61元、住院伙食补助费2200元（100元×22日）、残疾赔偿金64,598元（32,299元×20年×10％）、误工费27,790．20元（154.39元×180日）、护理费13,895.10元（154.39元×90日）、后续治疗费13,000元、鉴定费2000元（含专家会诊费100元）、残疾辅助器具费353元。对交通费303元（急救费170元+出租车费133元）的主张，本院仅支持与就诊日期相符的费用共239元（急救费170元+出租车费69元）。对营养费2700元（30元×90日）的主张，因无加强营养的医嘱，本院不予支持。对精神损害抚慰金3000元的主张，本院酌情支持1000元。上述费用共计175,864.41元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（门诊费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费）10,000元、残疾赔偿金64,598元、误工费27,790.20元、护理费13,895.10元、残疾辅助器具费353元、交通费239元、精神损害抚慰金1000元，共计117,875.30元，属于交强险赔偿范围，由平安保险公司赔偿。超出部分57,989.11元，由平安保险公司按照商业保险合同赔偿。扣除李美花垫付的住院费49,153.61元，平安保险公司尚需赔偿赵万香126,710.80元（117,875.30元+57,989.11元-49,153.61元）返还李美花11,186.87元（49,153.61元-37,966.74元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告赵万香保险赔偿金126,710.80元；二、驳回原告赵万香的其他诉讼请求。案件受理费2929元（赵万香已预交），减半收取1,464.50元，由原告赵万香负担47.50元，被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司负担1417元。二审审理过程中，各方当事人均未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，平安保险公司在一审审理过程中并未对司法鉴定意见书中的伤残等级提出异议，亦未对此申请重新鉴定，应当视为其认可关于赵万香构成10级伤残的鉴定结论。一审判决根据司法鉴定意见书中的结论认定伤残等级并计算赔偿金额并无不当，平安保险公司在二审中要求重新鉴定，没有合理依据，本院不予准许。综上，平安保险公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1415元，由中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 咸柱英审判员 金 花审判员 申成日二〇二一年四月三十日法官助理 朴丽如书记员 车世兰