江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）苏1322民初2704号 原告：葛恒荣，女，1973年3月14日出生，沭阳县人，住沭阳县。 委托诉讼代理人:王敬辉,江苏序阳律师事务所律师，沭阳县法律援助中心指派。 被告：沭阳县人民医院,统一社会信用代码523213004696743608，住所地沭阳县梦溪街道迎宾大道9号。 法定代表人：周业庭，该院院长。 委托诉讼代理人:韦伟，该医院职工。 原告葛恒荣与被告沭阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月10日立案受理后,依法适用简易程序于2021年4月13日公开开庭进行了审理，原告葛恒荣及其委托诉讼代理人王敬辉、被告沭阳县人民医院委托诉讼代理人韦伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费48352.55元、误工费32220元（180元/天*179天）、护理费3480元（120元/天*29天）、住院伙食补助费1160元（40元/天*29天）、营养费4470元(30元/天*149天)、交通费2800元、鉴定费1700元，共计94182.55元。事实和理由：2020年9月10日原告因“脐周痛1天”入住被告医院治疗，被告对原告行肠粘连松解+阑尾切除术，术后原告仍感腹痛、腹胀，被告对原告予以抗感染、补液、补充电解质等治疗，效果不佳，被告遂于2020年9月15日联系120车辆将原告送入连云港市第一人民医院治疗，并于2020年9月16日为原告办理了出院手续。原告入住连云港市第一人民医院治疗后，症状好转，于2020年10月8日办理连云港市第一人民医院出院手续。后原告认为被告存在诊疗过错行为，向沭阳县卫健局投诉，沭阳县卫健局于2020年10月26日委托宿迁市医学会就被告对原告的诊疗行为是否构成医疗事故，以及如构成医疗事故，需明确事故等级和责任程度进行鉴定。宿迁市医学会于2020年12月9日作出宿迁医鉴〔2020〕038号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为“本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。”事故发生后，被告未赔偿原告任何损失。 被告沭阳县人民医院辩称，对本案医疗事故鉴定结论无异议，被告系承担次要责任。关于原告主张的损失，医疗费需以票据为准，误工期限、营养期限由法院根据原告病情酌定。 原告葛恒荣为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据： 证据一、沭阳县人民医院出院记录1页、医疗费发票5张，证明原告在被告处治疗及支出医疗费情况。 证据二、连云港市第一人民医院出院记录2页、医疗费发票3张、费用清单3页，证明原告在连云港市第一人民医院治疗及支出医疗费情况。 证据三、《医疗事故技术鉴定书》、鉴定费发票，证明被告对原告的诊疗行为存在过错，病例属于四级医疗事故，被告承担次要责任，原告支出鉴定费1700元。 证据四、沭阳县建来木业制品厂营业执照及证明，证明原告自2020年3月16日在该厂工作，工作岗位为排板工，月平均工资为5400元，原告因病于2020年9月10日起一直未回单位工作，工资停发。 被告对原告提供的上述证据质证如下：对证据一、三无异议，证据二、四由法院依法认定，但证据四不能证明原告主张的误工期限。被告未向本院提交证据。 本院对原告提交的证据认证如下：对证据一、二、三证明效力依法予以确认。对证据四真实性依法予以确认，可以证明原告在该厂工作的事实，但无法达到其关于工资标准及误工期限的证明目的，具体理由在下文阐述。 本院经审理查明事实如下：2020年9月10日，原告葛恒荣因“脐周痛1天”入被告沭阳县人民医院治疗，入院诊断为：1、肠粘连2、阑尾炎3、肠梗阻，于2020年9月11日行腹腔镜下肠粘连松解术+阑尾切除术。2020年9月15日，原告因“阑尾术后4天，腹痛腹胀2天”转入连云港市第一人民医院治疗，入院诊断为：肠梗阻、贫血、电解质代谢紊乱，被告于2020年9月16日为原告办理沭阳县人民医院出院手续。原告在连云港市第一人民医院住院23天，于2020年10月8日出院，出院诊断为肠梗阻、贫血、电解质代谢紊乱、腹水，出院医嘱中休息期限为注意休息，一月复查，不适随诊。原告在被告沭阳县人民医院支出医疗费11186.62元（其中医保统筹支付9231.86元、个人支付1025.76元），在连云港市第一人民医院支出医疗费36285.93元，以上共计47472.55元。 原告后认为被告存在误诊，并向沭阳县卫生健康局反映，沭阳县卫生健康局于2020年10月26日委托宿迁市医学会对原告与被告医疗事故争议进行技术鉴定，宿迁市医学会于2020年12月9日作出宿迁医鉴［2020］038号医疗事故技术鉴定书，鉴定书中分析意见载明：“（一）主要诊疗过程分析1、根据2020年9月10日患者入住医方术前腹痛性质、术前腹部平片（肠腔少许积气，中下腹腔可见气液平）及CT检查（部分小肠管扩张、积液、提示梗阻），医方对患者术前诊断‘肠粘连、肠梗阻’成立，根据医方对患者体格检查发现右下腹压痛、反跳痛，阑尾炎不能排除。2、入院后予禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、补液等治疗。2020年9月11日转入医方普外科。因该患者阑尾炎不能排除，且存在粘连性肠梗阻，经保守治疗效果欠佳，医方为进一步明确诊断及治疗，行腹腔镜下探查术+肠粘连松解+阑尾切除术，未违反外科临床操作规范。3、医方在术前沟通谈话中对于手术目的及肠梗阻替代治疗方案，未向患方充分告知，影响了患者对治疗方案的知情选择。4、根据医方病历资料，术后予禁食、补液、抗感染、补充电解质等治疗，未违反诊疗常规。5、根据手术记录及术后病理，诊断为阑尾炎、肠梗阻，在行肠粘连松解同时行阑尾切除术未违反诊疗常规。（二）因果关系及证人程度分析患者术后仍有腹痛、腹胀，专家组考虑为肠麻痹、肠功能未完全恢复，系腹腔镜下探查术+肠粘连松解+阑尾切除术后不可完全避免的并发症，但医方在术前沟通谈话中对于肠梗阻替代治疗方案未向患方充分告知，影响了患者的知情选择，可能导致了患者病程延长、痛苦及经济负担增加，医方承担次要责任。结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。”原告支出鉴定费1700元。 另查明，原告葛恒荣在入被告沭阳县人民医院治疗前，在沭阳县建来木业制品厂从事排板工工作。2020年度江苏省城镇居民人均可支配收入为53102元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告对原告的诊疗行为经宿迁市医学会鉴定，属于四级医疗事故，被告承担次要责任，原、被告对该鉴定意见亦无异议，本院对此予以确认。被告在对原告的诊疗活动中存在过错，导致原告受到损害，应当对原告的损害后果承担赔偿责任。综合被告过错和对原告损害后果的原因力大小分析，本院确定被告沭阳县人民医院对于原告损害后果损失承担30%的赔偿责任。 关于原告主张的各项损失：原告主张的医疗费48352.55元，其中880元原告未能提供证据予以证明，本院对该部分费用依法不予支持；其余47472.55元，由住院病案、医疗费发票予以证明，但原告在沭阳县人民医院治疗支出的医疗费中的9231.86元已从基本医疗保险基金中支付，该部分医疗费不能与第三人侵权的损害赔偿费用兼得，原告不能再向被告重复主张，故本院对原告主张的该部分医疗费依法不予支持，综上，本院支持原告医疗费38240.69元。原告主张的住院伙食补助费及住院期间的护理费，按照原告实际住院天数28天及原告主张的费用标准，分别支持1120元、3360元。原告主张误工费，对于原告主张的误工费标准，原告仅提供其工作单位出具的证明，该证明显示原告工资每月为5400元，与原告庭审中关于其工资为计件发放，一天最多为一百六七十元，一般为一百四五十元的陈述相矛盾，且原告对于其平均收入情况亦未能提供其他证据予以证明，结合原告伤前确通过劳动获得收入，且收入来源于非农业，本院参照2020年度江苏省城镇居民人均可支配收入标准支持其误工费；对于原告主张的误工期限，因医疗机构并未在出院医嘱中确定休息期，也未就此出具证明予以确定，故本院根据原告损伤及治疗情况，酌定误工期限为伤后60日，综上确定误工费为8729.1元。原告主张的营养费，对于营养期限，本院亦根据原告损伤及治疗情况，酌定营养期限为伤后60日，确定营养费为1800元。原告主张的交通费，其中原告自沭阳县人民医院通过120急救车辆转入连云港市第一人民医院支出1000元，被告对此无异议，本院对此予以支持；对于其他部分交通费，原告未提供证据证明，本院考虑该项支出的必要性及合理性，酌定为500元，以上交通费共计1500元。原告主张的鉴定费1700元，由鉴定书及鉴定费发票予以证明，被告对此亦无异议，本院依法予以支持。 综上，原告葛恒荣因被告沭阳县人民医院诊疗过错受到损害，由此产生的医疗费38240.69元、住院伙食补助费1120元、误工费8729.1元、护理费3360元、营养费1800元、交通费1500元、鉴定费1700元，共计56449.79元，由被告赔偿30%计16934.94元。调解不成，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定,判决如下： 一、被告沭阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告葛恒荣损失16934.94元； 二、驳回原告葛恒荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1078元，减半收取539元，由原告葛恒荣负担139元，由被告沭阳县人民医院负担400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，并同时向该院预交上诉案件受理费1078元。 审判员  葛蕾 二〇二一年四月二十六日 书记员  胡鹏 附录： 一、履行义务提示 调解书、判决书生效后，当事人应当按相关文书确定的时间和内容履行义务。当事人可直接向对方履行,也可以将金钱交付到人民法院的该案件专用账号。 开户银行：中国银行沭阳北京路支行 户名：沭阳县人民法院执行款专户 沭阳县人民医院专用账号：62×××24（进入强制执行程序后根据执行通知账号缴纳） 不按时履行的，进入强制执行程序后，被执行人身份将严重影响当事人的信用；拒不履行的，人民法院将依法对被执行人采取限制消费、纳入失信名单等措施进行联合信用惩戒。 附相关法律条文 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。