广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初3988号原告：杨时娜，女，1972年1月17日出生，汉族，住广东省汕头市濠江区××××××××××××××××××，公民身份号码440×××××××××××××××。委托诉讼代理人：董辉，系广东思迪律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司，住所地福建省晋江**阳泉安中路483号泉隆大厦，统一社会信用代码：913××××××××××××023。负责人：吴劲。委托诉讼代理人：阮晓湘、余康杨，分别系广东潮之涌律师事务所律师、实习律师。被告：陈泉峰，男，1985年3月7日出生，汉族，住福建省晋江市×××××××××××，公民身份号码350×××××××××××××××。原告杨时娜诉被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（下简称保险公司）、陈泉峰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年4月15日公开开庭进行了审理。原告杨时娜的委托诉讼代理人董辉、被告陈泉峰、被告保险公司的委托诉讼代理人阮晓湘均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨时娜向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告301639.89元,其中精神损害抚慰金在在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）优先赔付。2.本案的全部诉讼费、鉴定费由二被告承担。事实和理由：2018年9月25日13时40分许，被告陈泉峰驾驶闽C×××××号小型轿车沿汕头市×××往东方向行驶，途经上述路段右转弯通过非机动车/摩托车专用车道时，车头右角与同向行驶由原告驾驶的无牌电动摩托车发生碰撞，造成原告严重受伤。事故发生后，原告分别在汕头大学医学院第一附属医院、汕头市金平区人民医院住院治疗。伤情经诊断为右膝外伤：后侧胫骨平台骨折、前交叉韧带断裂、外侧半月板撕裂；内侧副韧带损伤等。原告共住院102天，共支付医疗费80867.15元。出院时医嘱为：避免膝关节过度活动，继续治疗，1年后来诊行前交叉韧带重建术。2020年4月13日，原告遵医嘱入院行膝关节镜探查+右膝前交叉韧带重建术，至2020年5月4日出院共计住院22天，期间支付医疗费66588.47元。原告因本事故受伤先后住院共计124天，支付医疗费共计147455.62元。2018年10月23日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对本次交通事故作出《道路交通事故认定书》，认定被告陈泉峰承担本次交通事故的全部责任，原告不承担本事故责任。原告的伤情经鉴定构成十级伤残，事故造成原告如下各项损失：医疗费147455.62元、住院伙食补助费12400元(100元/天×124天)、营养费500元、后续治疗费12000元、康复费2000元、护理费24900元﹝150元/天×30天×2人+150元/天×(124-30天)×1人+120元/天×(139-124)天×1人﹞、误工费30832.27元(62521元/年÷365天×180天)、交通费3720元(30元/天×124天)、残疾赔偿金62832元(31416元/年×20年×10%)、精神抚慰金5000元。闽C×××××号小型轿车已向被告保险公司投保了在交强险和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”，保险金额为1000000元，含不计免赔率），被告保险公司作为闽C×××××号小型轿车的保险人,对该车辆在保险期限内给原告造成的损害后果,应依有关规定在交强险和商业三者险的赔偿限额内对原告承担保险赔偿责任。被告保险公司辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告已为原告垫付医疗费27800元。对原告诉请的赔偿项目有如下意见：1.医疗费只认可有正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保用药。首先，东方司鉴[2020]临鉴字第64号《司法鉴定意见书》鉴定意见：2018年9月25日，原告因交通事故受伤住院的自费类(非医保)医疗费用共计20352.13元，请法院依法予以剔除。其次，原告住院期间治疗2型糖尿病等自身疾病，与本次事故损伤无关联，请法院依法予以剔除。2.关于后续治疗费和康复费，事故发生至今已过两年半，如果确有康复费实际发生，原告应该能提供相应票据。鉴定机构评定的2000元是膝关节活动受限的康复治疗，原告事故发生后多次就膝关节损伤进行住院治疗，根据汕头大学医学院第一附属医院《出院小结》治疗结果是治愈，出院时情况是患者术右膝关节切口无明显疼痛。故该项请求明显与请求的医疗费存在重复主张，不应当支持，应当按其实际发票计算。3.关于护理费，原告并无提供住院期间存在2名护理人员护理的病历材料及医嘱，也没有出院之后需要短期护理的医嘱，本被告只认可住院期间由1人护理的费用。4.鉴定机构评定的误工期过长，原告没有证据证明其出院后持续误工，故只能计算住院期间误工费用。5.精神损害抚慰金请求数额过高，且不属于保险责任。6.交通费应当以正式票据为凭，原告无提供与本事故就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据，该项依法不应当支持。被告陈泉峰辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告已为原告垫付医疗费38913.26元和护工费2280元(雇佣一名护工护理原告10天)，肇事车辆已在被告保险公司处投保，应由被告保险公司承担赔偿责任。非医保费用20352.13元，投保时被告保险公司没有说明免责。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对原告主张发生交通事故的经过和交警部门的责任认定的事实以及闽C×××××号小型轿车投保情况，有《道路交通事故认定书》《机动车交通事故责任强制保险单》《机动车商业保险保险单》为据，二被告均无异议，本院予以确认。对其他事实本院认定如下：原告于事故当日即2018年9月25日被送往汕头大学医学院第一附属医院急诊、住院治疗，2018年9月30日转院到汕头市金平区人民医院住院，2018年10月6日转院到汕头大学医学院第一附属医院继续住院，至2018年12月30日出院，共住院96天，其中，原告的急诊费为2529.93元、住院期间的医疗费用合共75240.36元。2019年4月19日至4月25日，2020年4月13日至5月4日，原告均因车祸右膝关节疼痛到汕头大学医学院第一附属医院住院，住院为6天、22天，支付住院医疗费为3096.86元、66588.47元。被告保险公司为原告住院期间垫付医疗费27800元；被告陈泉峰为原告住院期间垫付医疗费38913.26元和雇佣1个护理工护理原告10天。2020年7月7日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、护理人数及时间、康复费等事项申请鉴定；根据原告的申请，本院委托广东东方司法鉴定所进行鉴定。2020年8月17日，该所对原告的伤情作出鉴定意见:原告的损伤评定为十级伤残；原告“右膝关节镜探查+右膝前交叉韧带重建术”后，需行右膝前交叉韧带断裂内固定物取出术手费用12000元，康复费2000元，护理期139天(伤后前30天，配护理人员2名/天，余109天，配护理人员1名/天)，误工期180天。原告支付鉴定费3430元。案在审理期间，被告保险公司申请依据国家基本医疗保险标准用药确认原告提供医疗费中非医保具体数额及用药的关联性进行鉴定。根据被告保险公司的申请，本院于2020年11月19日委托广东东方司法鉴定所进行鉴定。2021年3月25日，该所对此作出鉴定意见:原告在本次交通事故中的住院期间的非医保医疗费用20352.13元；住院期间医疗用药与本次事故具有关联性。被告保险公司支付鉴定费3256元。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告陈泉峰应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。原告的伤残等情况，以及非医保费用、医疗费用的关联性已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定意见予以确认。被告保险公司是闽C×××××号小型轿车交强险和商业三者险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用；依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告陈泉峰赔偿的损失。对原告住院期间的非医保医疗费20352.13元，被告保险公司依保险合同约定不予承担，该费用由被告陈泉峰按事故责任承担。被告陈泉峰抗辩闽C×××××号小型轿车已向被告保险公司投保，被告保险公司就应理赔的事由不充分，不予采纳。对于原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告急诊医疗费和住院期间的医疗费合共147455.62元，汕头市金平区人民医院《病历》《疾病证明书》《出院小结》复印件各一份、汕头大学医学院第一附属医院《病历》复印件一份、《疾病证明书》复印件三份、《出院小结》复印件三份、《广东省医疗收费票据》原件七张为据，本院予以确认。被告保险公司抗辩原告住院期间治疗2型糖尿病等自身疾病费用，与本次事故损伤无关联，予以剔除。根据广东东方司法鉴定所鉴定意见，原告住院期间医疗用药与本次事故具有关联性。因此，被告保险公司的抗辩事由不成立，不予采纳。2.住院伙食补助费：原告主张共住院124天，以每天100元计算为12400元，于法有据，予以支持。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后按120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，护理期为139天，建议其护理前期30天每天配护理人员2名，之后109天每天配护理人员1名，原告住院期间前30天护理人数共为60人次，扣除被告陈泉峰在原告住院期间为其雇佣护理工10人次，原告的护理费为7500元﹝（60-10）人×150元/天﹞、之后109天的护理费为15900元﹝(124-30)天×1人×150元/天+(139-124)天×1人×120元/天)﹞，合共23400元。4.后续治疗费、康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为12000元、2000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。故被告保险公司对后续治疗费、康复费的抗辩理由不成立，不予支持。5.营养费：原告属伤残十级，按500元(5000元×10%)计算。6.误工费：可按2019年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元计算，根据司法鉴定机构的鉴定意见原告的误工期为180天，其误工费为30832.27元(62521元/年÷365天×180天)。被告保险公司对误工费的抗辩事由不成立，不予采纳。7.交通费：原告主张按就医为每天30元，以住院天数124天计算，即3720元，于法有据，予以支持。8.残疾赔偿金：可按2019年广东省汕头城镇居民人均可支配收入31416元，伤残的赔偿指数按10%计算，自定残之日起应按20年计付，即62832元(31416元/年×20年×10%)。9.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故中已构十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元，本院予以支持。被告保险公司抗辩精神损害抚慰金偏高，理由不充分，不予采纳。10.鉴定费3430元，有广东东方司法鉴定所出具的《广东增值税普通发票》为据，本院予以确认。上述各项损失合共303569.89元。鉴于被告陈泉峰应承担全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，故被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告303569.89元，扣除被告保险公司已理赔的医疗费27800元和非医保医疗费用20352.13元(该费用应由被告陈泉峰承担)，以及被告陈泉峰垫付的医疗费18561.13元(38913.26元-20352.13元)，实应赔偿原告236856.63元（303569.89元-27800元-20352.13元-18561.13元）。被告陈泉峰已垫付的医疗费18561.13元和在原告住院期间为其雇佣护理工10人次的护理费，可向被告保险公司另行索赔。被告陈泉峰应承担原告非医保医疗费用20352.13元已从其垫付的医疗费扣除，故被告陈泉峰无需再承担赔偿责任。关于被告保险公司申请鉴定而支付的鉴定费3256元，由被告保险公司和被告陈泉峰各负担1628元。鉴定费被告保险公司已预付，被告陈泉峰应负担的鉴定费1628元可在向被告保险公司理赔时一并处理。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理、鉴定费就由败诉一方的被告的承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十三条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告杨时娜的损失236856.63元；二、驳回原告杨时娜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2912元（减半收取）由原告负担519元、被告保险公司负担2393元。受理费原告已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告2601元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二一年四月二十二日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十三条投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。