天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0104民初3931号原告：李杰,男,1963年9月10日出生,汉族,天津东洋油墨有限公司派遣人员,住天津市红桥区。委托诉讼代理人:梁波,天津垚众律师事务所律师。原告：李军，男，1961年5月1日出生，汉族，住天津市红桥区。原告：李芳，女，1973年11月1日出生，汉族，住天津市红桥区。被告:天津市黄河医院,住所地天津市南开区黄河道420号。法定代表人:刘林,院长。委托诉讼代理人:于欢,女,该院职工。委托诉讼代理人：宋瑞丽，天津世杰律师事务所律师。原告李杰、原告李军、原告李芳与被告天津市黄河医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李杰及其委托诉讼代理人梁波、原告李军、原告李芳、被告天津市黄河医院的委托诉讼代理人于欢、宋瑞丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李杰、李军、李芳向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿因医疗过错给原告造成的医药费278.56元、死亡赔偿金103767.75元、丧葬费17072.1元、精神损害抚慰金90000元、鉴定费6750元;2.本案诉讼费由被告负担。事实和理由：原告之父李建香2019年3月31日晚因高血压、头痛前往被告医院急诊救治,查头部CT、心电图后急诊用药甲硝酸异山梨酯注射液、马来酸桂哌齐特注射液、葡萄糖注射液。急诊输液后23点左右患者突然面色苍白,大汗,经紧急抢救用药纳洛酮、付肾,同时电除颤、胸外按压、呼吸机,至23:55分血压测不出,瞳孔扩大,2019年4月1日00:17分宣告死亡。患者死亡后天津市居民死亡医学证明（推断）书，死亡原因猝死。原告认为，患者因病就医，在急诊突发死亡且原因未明，被告对患者的死亡负有责任，因此原告提出上述诉讼请求。天津市黄河医院辩称，根据司法鉴定结论，被告承担轻微责任，故不同意原告主张的45%的责任比例。本院经审理认定事实如下：三原告之父李建香（于1934年12月29日出生）于2019年3月31日晚在被告医院就医,同年4月1日00:17分死亡。三原告以被告存在医疗过错为由成讼。本案审理过程中，经原告申请，本院委托天津明正司法鉴定中心就被告对李建香的诊疗行为是否存在过错;若存在,医方过错与李建香的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。天津明正司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，其中分析说明为：1.关于损害后果：2019年3月31日李建香因头痛,血压高就诊于天津市黄河医院,经头CT和心电图检查后,医方予以静脉输液治疗,在输液结束后30分钟,被鉴定人李建香突然意识丧失,医方立即实施抢救,最终无效死亡。在未进行尸检的情况下,对被鉴定人李建香的死因判断:根据其就诊后的病情发生发展过程、病历记载及听证会情况,认为被鉴定人李建香为心肌梗死导致死亡的可能性大。2.医方诊疗行为的评价：(1)被鉴定人李建香入院时85岁高龄,头CT提示双基底节缺血灶,心电图提示急性下壁性心肌梗死,结合听证会了解情况,认为患方病情较重,但医方无病危告知书,医方对患者病情预估不足,存在过错。(2)被鉴定人李建香入院后所描记的心电图已提示异常(急性心肌损伤),此结果未能引起医方的警惕并进行必要的检查和鉴别,如心肌酶、肌钙蛋白等,医方存在过错。(3)被鉴定人李建香突发意识不清后,医方给予抢救,但无抢救记录,仅在病程记录中简单予以描述,甚至缺少对患者意识不清等症状出现的具体时间及详细体征等。可以认为医方抢救记录书写不规范,存在过错。3.医方过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小：本案被鉴定人李建香因头痛,血压高就诊于天津市黄河医院,入院即查心电图,提示存在急性下壁性心肌梗死,病情进展较迅速,其死亡为自身疾病发生发展的过程,但若医方在诊疗过程中按照规范进行鉴别诊断,给予患者针对急性心肌梗死的治疗,仍有可能避免不良后果的发生,综合考虑患者自身疾病严重程度、医方过错及医院等级等因素,认为医方上述过错与被鉴定人李建香的不良损害后果之间存在一定的因果关系,建议原因力大小为轻微到次要为宜。综合分析认为天津市黄河医院对李建香的诊疗行为存在过错,医方过错与被鉴定人李建香的不良损害后果之间存在一定因果关系,建议原因力大小为轻微到次要为宜。鉴定意见为：天津市黄河医院对李建香的诊疗行为存在过错,医方过错与被鉴定人李建香的不良损害后果之间存在一定因果关系,建议原因力大小为轻微到次要为宜。鉴定费15000元，由原告预付。原、被告对《司法鉴定意见书》均无异议。本院认为，患者在被告医院就医，双方形成了医疗服务合同关系，结合《司法鉴定意见书》，可认定被告对患者的诊疗行为存在过错。被告的过错行为与患者的死亡结果存在因果关系，故本院对《司法鉴定意见书》作出的“原因力大小为轻微至次要原因之间”的鉴定结论予以认定。因被告的过错行为与患者死亡的损害后果之间存在因果关系，依据《中华人民共和国合同法》的相关法律规定，“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求承担侵权责任。”现原告诉请被告承担医疗损害赔偿责任，符合此法律规定及《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，本院准予。关于原告的经济损失，本院认定如下：一、医疗费：患者在被告处就医后自行支付医疗费616.67元，原、被告对此无异议，本院予以认定；二、丧葬费：参照本市上一年度职工年平均工资标准认定为37938元（75876元/年÷2）；三、死亡赔偿金：参照本市上一年度城镇居民人均可支配收入标准认定为230595元（46119元/年×5年）；四、鉴定费：原告主张的鉴定费15000元，与此纠纷均具有关联性，本院予以认定。上述费用合计284149.67元。关于被告应承担的责任比例，依据《司法鉴定意见书》评定的“原因力大小为轻微到次要”的结论。本院酌定被告承担40%的损害赔偿责任，即113659.87元。另，根据患者死亡的事实，本院酌定被告一次性赔偿原告精神损害抚慰金40000元。综上所述，被告在对患者诊疗过程中的过错行为对患者的死亡后果具有原因力，被告应承担40%的赔偿责任，并赔偿原告相应的精神损害抚慰金。本院依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国合同法》第一百二十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、本判决生效后三十日内，被告天津市黄河医院赔偿原告李杰、李军、李芳113659.87元；（含医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费）二、本判决生效后三十日内，被告天津市黄河医院赔偿原告李杰、李军、李芳精神损害抚慰金40000元；三、驳回原告李杰、李军、李芳其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1354元，减半收取计677元，由原告李杰、李军、李芳负担143元，由被告天津市黄河医院负担534元。被告负担的部分于本判决生效后十五日内直接给付三原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  郑萍二〇二一年四月二十八日书记员  于权附相关法条：《中华人民共和国合同法》第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。