江苏省常州市武进区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0412民初6900号原告：刘惠平，男，1963年11月30日生，汉族，住常州市新北区。委托诉讼代理人：施明良，江苏品川律师事务所律师。委托诉讼代理人：魏建平，江苏品川律师事务所律师。被告：常州市第二人民医院，住所地常州市天宁区兴隆巷29号，统一社会信用代码123204004672858633。法定代表人：汤黎明，该院院长。委托诉讼代理人：马强，北京市盈科（常州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：陆圣爱，北京市盈科（常州）律师事务所律师。原告刘惠平与被告常州市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月24日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月23日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人魏建平、被告的委托诉讼代理人陆圣爱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费82999.6元（当庭增加为86682.91元）、住院伙食补助费50元/天×84天=4200元（当庭增加为4800元）、营养费50元/天×90天=4500元、误工费224元/天×257天=57568元（当庭变更为60138元）、护理费120元/天×120天=14400元、伤残赔偿金（24657+5703）×1.84×0.1×20=111724.8元、精神抚慰金5000元、医疗器具费302.58元、交通费1000元、鉴定费7200元+3000元+900元=11100元等共计299648.56元，主张金额：299648.56×80%=239718.85元。变更理由为上次鉴定后原告还在持续治疗当中，又到其他医院进行了治疗。2、本案诉讼费由被申请人承担。事实与理由：原告因腰椎间盘突出于2020年7月7日至被告常州市第二人民医院阳湖院区住院治疗，后于2020年7月10日做了“椎间孔镜腰椎管减压术”、“椎间盘镜下椎间孔切开术”、“椎间盘射频消融术”、“脊髓神经根粘连松解术”等手术，并于2020年7月16日出院。出院后病情出现了反复，疼痛感加重，左脚酸麻，疼痛明显，原告又于2020年8月6日到被告处住院治疗，被告经诊断后称还需再做手术，原告拒绝在被告处再做手术，后于2020年8月11日出院。2020年8月11日原告入住常州市中医医院寻求对于腰部的治疗，并于2020年8月18日接受手术，然而经术前诊断发现原告神经损伤(椎间盘突出术后）、脊神经根损伤（左侧腰5)。原告受损主要是因为被告在手术中相关操作以及手术后的临床检查不仔细，可见原告的神经损伤主要是被告方的原因且存在两次过错，应当对原告损失承担80%的赔偿责任，请求支持原告的诉讼请求。被告辩称，对原告两次在被告处诊疗的事实以及鉴定意见书没有异议，对被告承担的责任比例，应以鉴定意见书为准，被告只能承担70%的赔偿责任。同时，原告主张的医疗费只认可扣除医保报销部分后由个人承担的金额，其中刘某的新型冠状病毒检测费80元与本案无关；对原告主张的营养费、护理费标准不予认可，营养费应按12元/天、护理费应按60元/天计算；原告的主张的误工费计算依据不足，仅提供了社区证明，但证明上未有制作人和负责人的签名，不足以证明原告从事瓦工工作；对伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费无异议；交通费由法院依法认定。综上，请求法院依法判决。本院经审理认定如下事实：2020年7月7日，原告因腰椎间盘突出至被告的阳湖院区住院治疗，于当月10日行“椎间孔镜腰椎管减压术、椎间盘镜下椎间孔切开术、椎间盘射频消融术、脊髓神经根粘连松解术”，后于同月16日出院，住院9天，原告个人支付医疗费19234.71元。原告出院后出现了左下肢酸麻疼痛，又于2020年8月6日至被告处住院治疗，原告拒绝被告对之进一步手术治疗，于同月11日出院，住院5天，原告个人支付医疗费2362.14元。原告于出院当日入住常州市中医医院继续住院治疗，并于当年8月18日行“腰45、腰5骶1椎管减压髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒内固定＋脊神经根探查术”，于同年9月17日出院，住院37天，原告个人支付医疗费23374.05元和2206.20元。2020年9月28日，原告因身体不适再次至该院住院治疗，于同年10月11日出院，住院13天，原告个人支付医疗费4027.96元。2020年11月6日，原告因身体不适再次至该院康复科住院治疗，于同年11月20日出院，住院14天，原告个人支付医疗费6352.90元。2021年1月20日，原告因身体不适再次至该院康复科住院治疗，于同年2月1日出院，住院12天，原告个人支付医疗费5139.37元。2021年4月6日，原告又至复旦大学附属华山医院住院治疗，于同月12日出院，住院6天，原告个人支付医疗费19076.34元。期间原告还多次至医院门诊治疗，共支付医疗费4649.24元，以上个人共支付医疗费86602.91元。原告认为被告的诊疗行为存在严重过错，要求被告承担赔偿责任，双方协商未果，原告遂委托律师起诉来院，要求判如所请。诉讼中，原告申请医疗过错、伤残等级、“三期”鉴定。2021年2月24日，常州市德安医院司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认为被告对原告的诊疗行为存在一定的过错，该过错行为与原告目前损害后果起主要因素；原告构成十级伤残。2021年3月28日，该鉴定所又作出司法鉴定意见书，认定原告的误工期从首次住院至鉴定前一日止（2020年7月7日起至2021年3月21日止，计257天）、护理期以120日为宜、营养期以90日为宜。原、被告对司法鉴定意见书无异议。上述事实，由病历资料、发票、司法鉴定意见书及当事人的陈述等佐证在卷。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。对医疗机构及其医务人员的过错，应当根据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地医疗水平、医疗机构与医务人员的资质等因素。本案中，司法鉴定机构具有法定资质、鉴定程序合法、鉴定意见论证充分，且原、被告对司法鉴定意见书无异议，本院对该司法鉴定意见书依法予以认定，鉴定认定被告过错行为与原告目前损害后果起主要因素，故认定被告承担70%的赔偿责任是恰当的，对双方也是公平的。本院对原告的各项损失认定如下：1、医疗费86602.91元。2、住院伙食补助费4800元，按96天、50元/天计算。3、营养费1080元，按90天、12元/天计算。4、护理费9600元，按120天、80元/天计算。5、误工费，虽然原告提交的证明的形式存在瑕疵，但考虑到原告农村瓦工的特殊性，并不具有劳务合同及工资发放的相应的依据，原告主张参照省建筑行业城镇私营单位标准年平均工资58541元计算具有合理性，故误工费按257天、160.40元/天计算为41222.80元。6、残疾赔偿金（24657+5703）×1.84×0.1×20=111724.80元。7、精神抚慰金5000元。8、医疗器具费302.58元。9、交通费酌定为1000元。10、鉴定费11100元。综上，原告的各项损失为272433.09元，按应承担70%的赔偿比例计算，被告应赔偿原告损失190703元。本案因调解未成，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、常州市第二人民医院于本判决生效之日起三十日内支付刘惠平赔偿款190703元。二、驳回刘惠平的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取850元，由常州市第二人民医院负担750元（于本判决生效之日起三十日内直接支付给刘惠平），由刘惠平负担100元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。审判员  何纪华二〇二一年四月二十三日书记员  张钦沁