江苏省响水县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0921民初1135号原告：陈雪梅，女，1997年12月15日出生，汉族，居民，住江苏省灌南县。委托诉讼代理人：万永军，灌南县田楼法律服务所法律工作者。被告:响水县人民医院,住所地江苏省响水县响水镇灌河中路94号。法定代表人：王洪华，该院院长。委托诉讼代理人：向青天，该院医务科科长。委托诉讼代理人：沈开联，响水县城南法律服务所法律工作者。原告陈雪梅与被告响水县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈雪梅及其委托诉讼代理人万永军，被告响水县人民医院的委托诉讼代理人向青天、沈开联到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈雪梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计1023630元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年8月21日，原告因妊娠期满至响水县人民医院待产，该院经检查后收住入院并行剖宫产。术前行腰硬联合麻醉，第一针麻药注射时，原告右脚不自主弹出，无法自主收回。重新换位置注射后让原告恢复体位，原告右脚右腿无知觉，无法自己完成，靠家人手动才把体位恢复。手术当天，原告即诉右腿一直刺痛，不能行走，小便淋漓不尽，全靠导尿。被告经会诊怀疑为脊神经损伤，后情况加剧，被告建议转上级医院治疗。经治疗、鉴定，原告构成十级伤残，故提起诉讼。被告响水县人民医院辩称，对鉴定意见书的鉴定程序及原因力程度划分没有异议，根据医疗实践，马尾神经损伤会随着时间推移逐渐好转恢复，原告伤情应构成八级伤残，对原告的损失，被告承担30%的赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2019年8月21日，陈雪梅因妊娠39周+6待产入住响水县人民医院，当晚22:05在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术后，陈雪梅诉下肢刺痛，不能行走，小便淋漓不尽等。2019年8月27日，经会诊，考虑脊髓损伤，建议转上级医院进一步治疗，陈雪梅于2019年8月29日出院，共计花费11950.31元，在出院记录中载明患者治疗结束后经鉴定如医院存在责任，医院将根据司法鉴定结果承担相关责任。庭审中被告响水县人民医院称原告上述医疗费中有1950.31元未支付，庭后被告表示该1950.31元医疗费不再在本案中主张和要求抵扣。2019年8月31日至2019年9月6日，陈雪梅在响水县人民医院康复治疗，花费5976元，该费用未支付。陈雪梅于2019年9月6日至江苏省人民医院住院治疗，入院诊断为1.剖宫产术后；2.马尾综合征⑴右下肢运动功能障碍⑵右下肢感觉功能障碍⑶小便障碍，2019年9月23日出院，花费15387.96元。2019年9月23日继续在江苏省人民医院治疗至2019年10月8日，花费15211.93元。陈雪梅另购买爱足托一个，花费1590元。2019年10月8日继续在江苏省人民医院治疗至2019年10月17日，花费10217.67元，响水县人民医院对原告在省人民医院治疗产生的医疗费用予以了支付，分别给付原告15388元、16802元、10220元，故响水县人民医院已支付医疗费48386元（15388元+16802元+10220元+5976元）。原告陈雪梅在上海市东方医院花费医疗费1137.24元。原告陈雪梅主张将金额为2000元的医疗费发票交给了被告响水县人民医院，被告响水县人民医院表示虽然未找到该票据，但对该2000元的医疗费予以认可。经原告申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心进行鉴定，苏州大学司法鉴定中心于2021年1月8日出具苏大司鉴中心[2020]医损鉴字第82号鉴定意见书，该鉴定意见书载明，原告系足月妊娠，手术方案选择合理、麻醉方式选择合理、麻醉穿刺点正确、麻醉药物选择及剂量无过错，麻醉处理得当。患者腰麻后出现右下肢乏力、小便潴留，考虑为马尾神经损伤，认为马尾神经损伤与麻醉穿刺损伤有关，但属麻醉的并发症，难以完全避免。响水县人民医院已履行了告知义务，但是在术中、术后对患者神经功能障碍的病情观察不够及时，出现症状未及时会诊予以相应处置，延误了病情的诊断及治疗，存在过错，病历书写部分不符合规范要求。原告陈雪梅遗留重度排尿功能障碍，目前仍需每日导尿，存在医疗依赖等。鉴定意见为：1.响水县人民医院在对陈雪梅的诊疗过错中存在过错，与患者目前遗留右下肢功能障碍及排尿障碍等损害后果之间存在一定因果关系，建议为次要因素。2.被鉴定人陈雪梅马尾神经损伤后目前遗留右踝关节功能障碍及重度排尿功能障碍存在医疗依赖综合评为七级伤残。3.本次鉴定建议给予60日营养支持及150日一人护理；误工期掌握在365日可视为合理。原告为此支付鉴定费10800元。上述事实，有当事人陈述、医疗费发票及住院病案、司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告响水县人民医院的诊疗行为存在过错，其过错行为与原告陈雪梅目前遗留右下肢功能障碍及排尿障碍等损害后果之间存在一定因果关系，经鉴定为次要因素，故本院酌定响水县人民医院对原告的损失承担35%的责任。本院认定原告陈雪梅的合理损失如下:1.医疗费：原告主张响水县人民医院支付的15388元、16802元、10220元系给原告的费用，被告响水县人民医院要求按责任比例予以抵扣，本院认为在响水县人民医院的出院记录中明确载明“患者治疗结束后经鉴定如医院存在责任，我院将根据司法鉴定结果承担相关责任”，故响水县人民医院先行给付给原告陈雪梅的医疗费应按双方的责任比例各自承担，多余部分冲抵原告的其他赔偿项目，原告陈雪梅在上海市东方医院的医疗费，因其金额为980元的单据上未载明患者姓名，且经本院与其核实，其未能补充提供其他证据，故对该980元不予认定。原告陈雪梅为治疗案涉病情花费51520.8元（5976元+15387.96元+15211.93元+1590元+10217.67元+2000元+1137.24元）；2.护理费：12000元（80元/天×150天）；3.营养费：900元（15元/天×60天）；4.精神抚慰金：根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定:“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。”虽然本案经鉴定被告响水县人民医院的过错程度为次要因素，但案涉医疗侵权行为导致受害人陈雪梅生产之初便无法母乳喂养孩子，对其造成的精神损害是显而易见的，且需长期导尿给其带来一定的精神伤害和肉体痛苦，其因此请求侵权人承担精神损害抚慰金符合法律规定。根据损害后果及当事人的过错情况,对原告主张的精神抚慰金酌定支持8000元；5.住院伙食补助费：1440元（30元/天×48天）；6.误工费：原告未提供证据证明其实际收入情况，被告响水县人民医院认为应按盐城市区最低工资标准计算该部分费用为22265元，本院予以认定；7.交通费，根据原告的实际治疗情况，本院酌定为2000元；8.律师费用并非是必须产生的费用，本案中亦无证据表明医院方存在恶意拖延诉讼,增加相对方诉讼成本的行为，故对原告主张的律师费不予支持；9.原告主张的婴儿护理费,于法无据,本院均不予支持；10.残疾赔偿金为446899.2元【（24657元+5703元）×1.84×20年×40%含被扶养人生活费】；11.对原告主张的奶粉费，原告在发生医疗事故时刚生产完，处于哺乳期的事实存在,因医疗事故导致原告无法进行哺乳的事实也存在,因此导致原告生育的孩子吃奶粉的事实也存在,故原告的该项主张符合法律的规定,也是原告因医疗事故产生的实际损失,参照婴儿哺乳医学喂养常识和本地的生活水平，奶粉费酌定为1000元/月，计算至婴儿一周岁，为12000元（1000元/月×12个月）；12.对原告所主张的导尿管费用,考虑到原告需间歇导尿的实际情况,导尿则需购买导尿管,被告响水县人民医院亦认可导尿管费用为18元/根，原告每天需要两根，对原告主张12960元/年予以支持。结合原告的具体情况，考虑原告后续的恢复情况，本院酌情先支持5年，为64800元（12960元/年×5年）；13.关于原告主张的支具费用，结合原告的实际情况并考虑原告后续的恢复情况，本院酌情先支持5年，因根据双方提供的证据，原告购买足托的价格为1590元/个，故本院按照1590元/个计算为7950元（1590元/个×5）。14.原告要求的后续药费、定期检查费、康复治疗费,如确属必要,可待实际发生后,另行主张。上述损失合计621775元（不含精神抚慰金8000元），由被告响水县人民医院按35%的责任赔偿原告陈雪梅217621.25元，另加精神抚慰金8000元为225621.25元，扣除被告响水县人民医院已支付的48386元，尚应支付原告177235.25元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告响水县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈雪梅各项损失合计177235.25元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在本判决确定的履行期限最后一日起二年内，向法院申请执行。二、驳回原告陈雪梅的其他诉讼请求。鉴定费10800元，由原告陈雪梅负担7020元，被告响水县人民医院负担3780元。案件受理费11884元，减半收取5942元，由原告陈雪梅负担3600元，被告响水县人民医院负担2342元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 员 牛志云二〇二一年四月二十二日法官助理 何翠翠书 记 员 陶星芮