四平市铁西区人民法院民事判决书（2020）吉0302民初1946号原告：王梅，女，1964年6月11日出生，汉族，无职业，现住吉林省四平市铁西区。委托诉讼代理人：易洪双，吉林军鹏律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏国山，吉林军鹏律师事务所律师。被告：四平市第四人民医院。法定代表人：王辉，院长。委托诉讼代理人：陈金凯，四平市第四人民医院投诉办副主任。委托诉讼代理人：李文斌，四平市东泰律师事务所律师。原告王梅与被告四平市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王梅及其委托诉讼代理人易洪双、苏国山，被告四平市第四人民医院委托代理人陈金凯、李文斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王梅向本院提出诉讼请求：1.请求贵院依法判令被告赔偿原告医疗费9196元，护理费9715.8元（161.93元／天＊60日），误工费19431.6元（161.93元＊120日），住院期间伙食补助费1400元（100元／天＊14天），营养费9000元（100元／日＊90日），伤残赔偿金301720元（30172元／年＊20年＊50％）；精神抚慰金5万元，以上总计400463.4元，庭审过程中变更诉讼请求金额为317960元；2.诉讼费和律师代理费由被告承担。事实和理由：2020年6月3日原告出现下腹不适，到被告处就诊，被告门诊以“盆腔肿物”收入院。临床诊断为盆腔肿物、子宫颈炎症、子宫次全切除术后、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进症。2020年6月5日病程记录记载（与患者本人及家属）沟通内容“……卵巢良性肿瘤一经确诊，应手术治疗。术中切除物剖开肉眼观察区分良、恶性，必要时行快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围……”与患者及家属签订腹腔镜下探查术（备患者附件切除术）的《手术治疗知情同意书》。2020年6月6日被告聘请吉大二院刘爱民医生为原告手术，在手术过程中，未经患者及家属同意，更未经术前沟通的“行快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围”程序，擅自行“经腹双侧附件切除术+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术、大网膜部分切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术”，将原告伤残附件及阑尾等重要器官全部切除。出现医疗纠纷之后，原告提出复印及封存病历申请，但被告拒绝原告的该合理请求，违反《医疗纠纷预防和处理条例》的规定。本次手术系被告外聘刘爱民医生完成，但手术记录系被告医院伪造刘爱民签字，同时刘爱民到被告医院手术违反《医师外出会诊管理规定》。经原告委托吉林常春司法鉴定中心鉴定，原告双侧附件切除术后构成六级伤残，护理期限为60日，误工期限为120日，营养期限为90日。原告认为，被告的医护人员未经原告及家属同意，擅自对原告变更手术方案，切除原告的双侧附件及阑尾等重要器官的医疗行为存在重大过错，给原告身体及精神造成巨大伤害，根据《侵权责任法》的相关规定，被告应对原告的相关损失予以赔偿。故诉至贵院，望贵院依法维护原告的全部诉求。原告主张赔偿请求清单：1.医疗费9789.84元；2.护理费9880.96元；3.误工费19195.2元；4.住院期间伙食补助费1400元；5.营养费9000元；6.伤残赔偿金193794元；7.精神抚慰金5万元；8.交通费2000元；9.鉴定费12900元；10.律师代理费1万元。四平市第四人民医院辩称，被告与吉林大学第二医院等多家医院有医疗合作协议、医联体协议，吉林大学第二医院专家医生到被告处进行诊疗行为合法。原告称被告未经患者及家属同意擅自进行切除手术与事实不符，因为在对原告进行手术前已经通知其家属，经其小姑子颜俐同意，只是当时手术正在进行无法进行签字，我方有录音证明，所以不属于擅自进行手术。原告所提出的赔偿数额是依据第一次的鉴定结果六级伤残，而本案经过再次鉴定其结果为九级伤残，所以其诉状数额不符合鉴定结论，请法院酌情判决。在本案手术结束后，原告的身体比原来好了很多，证明其术后效果非常好，所以请法庭酌情判决。对赔偿请求情况的数额需要明确，医疗费部分原告自行委托鉴定机构鉴定时所产生的鉴定费、检查费、诊疗费等全部费用都应由原告自行承担，其余部分无异议。护理费有异议，护理天数应该是60天，对每日数额无异议。误工费有异议，120天应该按月计算，算4个月，一个月是3358.08元，总数是13432.32元。伙食补助费无异议，营养费标准有异议，每天应该按照30元计算，总数是2700元，伤残赔偿金无异议，精神抚慰金有异议，八级应该是15000元，交通费请法院以票据进行审判，鉴定费中自行鉴定费用不予保护，代理费无异议。本院经审理认定事实如下：2020年6月3日原告到被告处住院治疗，主要诊断为卵巢冠囊肿、其他诊断为女性盆腔炎性疾病、子宫颈炎、子宫术后、支气管肺炎、结节病、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进症。实际住院14天，其中一级护理4天，二级护理10天，花费医疗费9196.68元。治疗后双方产生医疗纠纷，原告分别到吉大一院和吉林省传染病医院门诊检查，各花费门诊费200元和141.76元。2020年7月23日，原告委托吉林常春司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为术后构成六级伤残。鉴定期间，按鉴定机构要求在国文医院查体花费251.4元，鉴定费3300元。原告据此诉至本院，被告对鉴定意见不服，经重新鉴定，吉林津科司法鉴定中心出具鉴定意见：“1.四平市第四人民医院对被鉴定人王梅的诊疗行为存在过错；2.医疗过错与被鉴定人王梅的损害后果存在因果关系；3.医疗过错参与度应为完全原因；4.被鉴定人王梅的损害后果评定为八级伤残；5.被鉴定人王梅的误工期为120日；6.被鉴定人王梅的护理期为60日；7.被鉴定人王梅的营养期为90日。”本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，由于被告诊疗过程中存在过错，其过错与王梅的损害存在因果关系，过错参与度为完全原因，故被告应对原告的损失承担全部的赔偿责任。本院对各项赔偿费用认定如下：1.医疗费。原告住院期间诊疗费9196.68元，有票据支持，被告无异议，本院予以保护。原告在吉大一院和吉林省传染病医院门诊费200元和141.76元，系因被告诊疗对原告造成损害后，原告合理检查产生的费用，且有正规票据，故本院予以保护。原告自己申请鉴定期间的查体费用，被告对该鉴定提出异议且该鉴定并未被采信，故其因鉴定产生的检查费用，本院不予保护。综上，原告合理的医疗费用共计9538.44元。2.伙食补助费1400元，被告无异议，本院予以保护。3.护理费，经鉴定原告护理期间为60日，原告住院期间一级护理4天，故原告的护理费为154.39元/天×（56天+4天×2）=9880.96元。4.误工费，鉴定意见的误工期间以日为计算单位，被告主张将误工期间折算为月标准计算无事实依据，本院不予支持，因原告未提供其收入的相关证据，本院参照“居民服务、维修和其他服务业”标准计算原告误工损失，误工费为154.39元/日×120天=18526.8元。5.营养费，本案酌情按30元/日为标准计算，营养费为30元/日×90日=2700元。6.伤残赔偿金，原告构成八级伤残，伤残赔偿金为32299元/年×20年×30%=193794元。7.精神抚慰金，结合原告伤残情况，本院酌情保护15000元。8.交通费，原告未向法庭提供正式票据，但交通费是必要的支出，结合本案实际情况，本院酌情保护500元。9.鉴定费，原告在吉林津科司法鉴定中心花费鉴定费9600元，被告无异议，本院予以保护。在吉林常春鉴定中心花费的鉴定费3300元系原告自己委托，被告对此鉴定费提出异议，且此鉴定并未被采信，故此部分鉴定费本院不予保护。10.律师费1万元，该收费标准不高于本地律师办理同类案件的收费水平，本院予以保护。上述损失总计270940.2元，应由被告完全赔付。对原告最终诉请中超过此数额部分，本院不予支持。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕6号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第十条规定，判决如下：一、被告四平市第四人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告王梅赔偿款共计270940.2元；二、驳回原告王梅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6070元，减半收取计3035元，实际收取原告王梅3653元，退还原告王梅618元，由被告四平市第四人民医院负担2586元，由原告王梅负担449元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判员 刘成二〇二一年四月二十二日书记员 倪娜