内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终724号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地内蒙古自治区通辽经济技术开发区食上凤凰商业街二期商业楼109号、110号、111号。负责人:卢风雨，职务：总经理。委托诉讼代理人：江红权，男，1963年5月15日出生，蒙古族，该公司职工，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码：×××。被上诉人（原审原告）：付某1，女，2019年2月4日出生，蒙古族，现住内蒙古自治区通辽市。法定代理人：付某2，男，1992年9月6日出生，满族，无职业，现住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：贾雨，内蒙古巨鼎（霍林郭勒）律师事务所。委托诉讼代理人：周国恩，系付某1外公。被上诉人（原审被告）：霍林郭勒市人民医院，住所地：内蒙古自治区通辽市霍林郭勒市河东新区梅林敖包大街北段。法定代表人：林学海，职务：党委书记。委托诉讼代理人：李树平，男，1965年9月9日出生，汉族，该医院职工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司因与被上诉人霍林郭勒市人民医院、付某1医疗损害责任纠纷一案，不服内蒙古自治区通辽市霍林郭勒市人民法院（2020）内0581民初371号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月7日立案，并依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司上诉请求：1、请求人民法院依法撤销一审判决，依法改判上诉人按被上诉人付某1合理护理期限按院方所存在的过错责任比例赔偿被上诉人付某1护理费；二、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决上诉人以82440元护理费为基数，按照60%计算赔偿赔偿被上诉人付某1护理费，属认定事实不清，证据不足，适用法律错误。被上诉人付某1主张82440元护理费无任何事实依据及法律依据，被上诉人付某1的护理期并未经过鉴定机构鉴定，被上诉人付某1的护理费也无计算明细，且其住院期间的护理费用也达不到82440元，被上诉人付某1的护理费不应将父母履行抚养、陪伴义务的期间计算在内。被上诉人付某1本身为早产儿，其所患疾病不排除因其父母照顾不周导致，故被上诉人霍林郭勒市人民医院不存在医疗损害过错综上所述，上一审法院认定事实不清、证据不足，适用法律错误，为维护上诉人的合法权益，请求二审法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。被上诉人付某1答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。被上诉人霍林郭勒市人民医院答辩称，同意上诉人的意见。一审法院查明事实：2019年2月3日3时36分周丽娜到霍林郭勒市人民医院住院，被诊断为宫内孕35周先兆早产，2月4日2时33分付某1出生，2月5日11时付某1随母亲出院。因付某1皮肤黄染口吐白沫于2019年2月12日再次到霍市医院就诊，被诊断为新生儿高胆红素、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺铁性脑损伤住院1日，发生医疗费2408.38元，在霍市医保中心报销1407.85元，个人负担1000.53元。2019年2月12日转院至通辽市医院，住院治疗11日，被诊断为新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、新生儿溶血、新生儿颅内出血、双眼底出血、肾损伤、新生儿肺炎、心肌损害、新生儿结膜炎、新生儿脐炎、新生儿贫血、血小板减少症、卵圆孔未闭，发生医疗费28905.23元，在霍市医保中心报销17061.78元，个人负担11843.45元，在通辽市医院门诊治疗发生医疗费791.62元。2019年3月2日在通辽市门诊检查发生医疗费972.41元。2019年7月11日付某1到沈阳市儿童医院住院治疗89日，被诊断为运动障碍、肝功能异常、心肌酶普异常、卵圆孔未闭、急性上呼吸道感染、轮状病毒性肠炎，发生医疗费45900.27元，在霍市医保中心报销14402元，个人负担31498.27元。发生停车费58元。2018年8月9日付某1在辽宁中医药大学附属医院门诊治疗，发生医疗费280.96元。2019年10月8日付某1在沈阳市儿童医院住院治疗81日，被诊断为运动障碍，舌溃疡、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎支原体感染、肝功能异常、肺炎衣原体感染，发生医疗费46386.39元，在霍市医保中心报销14790.38元，个人负担31596.01元。2020年1月8日付某1在内蒙古民族大学附属医院住院治疗3日，被诊断为手足徐动型脑性瘫痪-运动障碍-语言障碍，发生医疗费1272.92元，在霍市医保中心报销762.8元，个人负担510.12元，另外产生交通费90元。2020年7月30日付某1在霍林郭勒市人民医院康复训练发生医疗费817元。2020年7月16日付某1到江西求实司法鉴定中心做司法鉴定，鉴定意见为霍市医院在为患儿付某1提供的诊疗行为中存在过错，过错与患儿损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为40%-60%。本次鉴定发生鉴定费10000元，交通费2729.3元，餐饮费179元，住宿费482元。付某1至本次起诉合计发生医疗费127735.18元，在霍市医保中心报销48428.81元，个人负担79310.37元。另认定，霍市医院在人保财险通辽市分公司投保了额度为300万元的《医疗责任保险》，在保险期限内。原审法院认为，公民的健康权受法律保护。由于过错侵害他人健康权的的应当承担民事责任。医疗损害责任纠纷是一种典型的医患纠纷，一般是指患者认为医方在诊疗护理过程中存在过失，并导致不良后果的发生，因而要求医方承担民事责任的而产生的纠纷。依据江西求实司法鉴定中心鉴定意见提出的霍市医院在为患儿付某1提供的诊疗行为中存在过错，过错与患儿损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为40%-60%的鉴定意见，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的。由医疗机构承担赔偿责任”及第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，霍市医院应当承担相应的责任。因鉴定意见提出霍市医院过错参与度拟定40%-60%，根据付某1的健康状况，本院认为60%为宜。霍市医院在人保财险通辽市分公司投保了额度为300万元的《医疗责任保险》，根据《中华人民共和国保险法》第十四条：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”之规定，人保财险通辽市分公司承担理赔责任。经核算，付某1合理直接损失为医疗费79310.37元，鉴定费10000元、交通费2877.3元、餐饮费179元、住宿费482元、护理费82440元，合计175288.67元。人保财险通辽市分公司应赔偿付某1医疗费等损失175288.67元的60%，即105173.20元。付某1提出要求赔偿伙食补助费，因付某1在哺乳期内，对该项请求不予支持。霍市医院提出重新鉴定申请，但没有提举证据证明鉴定程序违法或鉴定内容违法，故对该请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告付某1医疗费等损失105173.20元；二、驳回付某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4166元，减半收取2083元（付某1的监护人付某2已预交），由付某1的监护人付某2负担958元，霍林郭勒市人民医院、中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司负担1125元。本院二审期间付某1提交新证据，就业失业登记证书。证明被上诉人付某1父亲因照顾付某1被迫辞去工作。上诉人质证认为：对真实性无异议，与本案无因果关系。霍林郭勒市人民医院质证意见与上诉人质证意见一致。本院认证如下：对该份证据的真实性予以认可，亦能证明其所要证明的问题，故本院予以采信。二审经审理查明的事实及采信的证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，依法成立的合同具有法律约束力，合同各方当事人应全面履行合同约定的义务。被保险人在保险期间内发生了保险事故,保险公司应当按照合同约定履行给付保险金的义务。本案中，付某1因霍林郭勒市人民医院的医疗过错造成损害，霍林郭勒市人民医院依法应承担赔偿责任。霍林郭勒市人民医院在上诉人处投保，按照合同约定，上诉人应履行赔付保险金的义务。付某1为2019年2月出生的未成年人，本应天真无邪、快乐健康的成长，但却因此次医疗事故对其造成的损害后果很严重，根据鉴定意见，原审法院综合考量本案的各种因素，酌定按照过错参与度60%非常恰当，本院予以支持。另，本案一审判决后，在上诉期间，霍林郭勒市人民医院于2020年11月13日向本院提交撤诉申请书，理由为：因客观情况发生变化，故申请撤回上诉。本院认为，霍林郭勒市人民医院的撤诉申请符合法律规定，本院予以准许。霍林郭勒市人民医院预交的二审案件受理费4166.00元，减半收取2083元。综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1861.00元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司负担。霍林郭勒市人民医院预交的二审案件受理费4166.00元减半收取2083元。本判决为终审判决。审判长 白 丽审判员 董明华审判员 张 雷二○二一年四月十四日法官助理 毛京男书记员 邓薇薇