文书内容江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0282民初11598号原告：刘丽娟，女，1993年2月9日生，汉族，现租住宜兴市蠡河花园Ｂ区。被告：宜兴市人民医院，住所地宜兴市通贞观路75号，统一社会信用代码：Q。法定代表人：葛志军，该院院长。委托诉讼代理人：黄锦豪，江苏崇宁（宜兴）律师事务所律师。委托诉讼代理人：许强芳，江苏崇宁（宜兴）律师事务所律师。原告刘丽娟与被告宜兴市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月30日立案受理后，依法由审判员王卫成适用简易程序独任审理，于2021年4月23日公开开庭进行了审理。原告刘丽娟、被告人民医院的委托诉讼代理人许强芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘丽娟向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告在手术后由于医生和护士工作失职导致患者晕倒牙齿摔断三分之一带来的本次治疗费8180，误工费(13天*200元/天=2600元)，精神损失费50000元以及后期的治疗费用(每次牙套费用8180元，每次正常寿命8年，牙齿正常寿命60年，后期还需换牙套至少3次，以物价不上涨计算8180元*3次=24540元)。共计赔偿损失85320元，并由被告承担本案诉讼费。事实与理由：其由于痔疮间断性出血于2020年1月5号在人民医院办理入院手续，入院前其向主治医生说明自己是外地人在宜兴上班，手术后没有人可24小时照顾，且其可能血压血糖偏低等情况，然入住医院时医生仅测量了血压、未测定血糖，病例上也无其以上反馈信息的记录。其在主治医生告之这个痔疮手术属于微创手术，手术后就可自己下床买东西吃后，即于当日办理了住院手续，第二天即1月6号为配合治疗就很少进食，1月7号又吃了泻药配合结肠镜检查，1月8号吃了流质的食品，1月9号于空腹情况下做了手术，手术结束时间大概在中午12时30左右，术后6小时恢复知觉，但是小便无法自理、只好选择插管，自己曾尝试去洗手间，但是从病床走到洗手间感觉头晕，其便多次向护士反应，护士说刚做手术有点虚弱，告诉其没事就没有上报主治医生，病例记录中也无记载。直至1月10号早上7时30分左右，护士进病房未经其同意即拉开病床围帘，未了解其当时身体状态、也未做任何检查（也看到其陪护不在），就催促下起床洗脸刷牙，当其下床后护士就离开了，然其在简单洗刷完走出洗手间大概1米左右时突然晕倒，导致三颗牙齿摔断三分之一（其中一颗为门牙、其他两颗紧挨着门牙），晕倒后病房其他病人的陪护去叫了护士，才把其从地上扶起，给其含了一颗糖，在7时50分注射了500ml的葡萄糖氯化钠注射液。正是由于医生护士的上述一系列不负责任的行为导致其受到了身体和精神上的严重伤害。为维护法律的尊严和自身的合法利益，故向法院起诉要求依法支持诉请。被告人民医院辩称，原告的诉请不符合客观事实，其院在对患者刘丽娟的诊疗过程中所实施的诊疗行为均符合诊疗规范，不存在任何过错。且其院在本病例患者住院后，以多种方式包括医患沟通、医生医嘱及院方发放的床头卡片和患者腕带标识中，均告知患者要“注意预防跌到”，已履行了相关安全防范的告知义务。刘丽娟在术后次日凌晨，在当班护士自7时起查房后的交接班期间（即7时40分左右）患者从卫生间洗涮完出卫生间时不慎摔到，是其未遵医嘱（陪护擅自离开）、及自身未尽注意所致，事发后其院方也即积极采取应对措施。综上，患者刘丽娟摔到致3颗门牙松动（其中1颗门牙小部分缺损）的后果与其院方的诊疗行为无关，故要求驳回其诉讼请求。审理中，当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。经质证，本院认定如下事实：一、患者刘丽娟的诊疗过程。经审理查明，刘丽娟于2020年1月5日门诊拟“混合痔伴出血”收住人民医院，入院后经诊断拟于1月9日手术，手术前因刘丽娟有化妆及双手十指涂抹指甲油，护士即嘱其需要卸妆、卸指甲油，刘丽娟因故未能配合。2020年1月9日13时30分许，刘丽娟在蛛网膜下-硬膜外复合麻醉下行“吻合器痔上粘膜环切术”，14时左右手术结束、安返病房，人民医院在刘丽娟返回病房后即告知其术后注意事项及健康教育、并嘱加强陪护。据人民医院住院病历中的护理记录记载：1月9日14时10分刘丽娟安返病房后，护理人员查房时间分别为“14时40分、15时10分、15时40分、22时、23时，1月10日7时、7时40分、7时50分……”等，在1月10日约7时许，刘丽娟在护士查房后即起床洗漱，此时刘丽娟的陪护已不在病房，约7时40分左右刘丽娟洗漱完毕走出卫生间时突然晕到在地，同病房其他病人家属即呼叫，医护人员立即到场后予以了相关对症处置，并请口腔科予以会诊，经查摔到致三颗牙齿松动（其中一颗门牙约有小部分缺损）；1月12日刘丽娟在人民医院出院，出院后刘丽娟于2020年1月16日至上海华齿口腔医院投资管理有限公司宜兴华齿口腔门诊部就受损牙齿进行治疗，至2020年7月19日前后三次计花费口腔修复费用8180元。2020年11月30日，刘丽娟即以医疗损害为由诉至本院，要求被告人民医院赔偿其在该医院手术后由于医生和护士工作失职导致其晕倒牙齿摔断三分之一所造成的本次治疗费8180元，以及误工费、精神损失费、后续以3次更换牙齿牙套计算的治疗费用等损失，总计85320元。二、对医疗损害过错、原因力的判断及双方质证意见。为确定诊疗机构即人民医院在对患者刘丽娟的诊疗过程中是否存在过错、与患者的损害后果间有无因果关系及原因力的大小、刘丽娟是否存在误工和营养需要及期限等问题。经刘丽娟申请，在双方依法定程序选择鉴定机构后，本院委托无锡中诚司法鉴定所进行了鉴定，该鉴定机构经审核后，于2021年3月2向本院发函退案，该退卷函主要载明：“刘丽娟与被告人民医院医疗损害责任纠纷一案……。经审阅送材料，本案损害后果为患者刘丽娟在医方诊疗期间摔到致3颗牙齿受损，依据现有材料，本所无法明确上述损害后果的形成原因，故无法按上述案由完成委托要求。”等内容。无锡中诚司法鉴定所退卷后，本院鉴定办即依法定程序将全部鉴定材料递交双方选择的备选机构即苏州同济司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构经审核后，于2021年3月18日又向本院发函退卷，苏州同济司法鉴定所在退卷函中载明：“刘丽娟与被告人民医院医疗损害责任纠纷一案……进行鉴定。经审查，依据现有材料，无法明确刘丽娟在诊疗期间摔到致3颗牙齿受损的损害后果与人民医院的诊疗行为之间的因果关系，故根据《司法鉴定程序通则》的相关规定，本案作退卷处理。”等内容。上述两份退卷函，经质证，被告人民医院无异议；原告刘丽娟虽对该退卷函的真实性无异议，但其对两家鉴定机构就退回鉴定的理由和退鉴结论不认可。以上事实，有原告刘丽娟所提供人民医院的门诊病历、手术记录、住院费用结算单、部分住院病历、出院记录、宜兴市中医医院门诊病历、上海华齿口腔医院投资管理有限公司宜兴华齿口腔门诊部的门诊病历及口腔修复发票，被告人民医院提供的病案号为886571-1即刘丽娟的整本住院病案档案，无锡中诚司法鉴定所、苏州同济司法鉴定所的退卷函，以及本院庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。本案中，原告刘丽娟主张被告人民医院赔偿其在手术后由于实施诊疗行为的工作人员失职而导致其晕倒所造成牙齿摔断损失的前提，应当是被告人民医院对患者刘丽娟所实施的诊疗行为存在过错、同时与牙齿摔断的损害后果间存在因果关系。对此，本院经原告刘丽娟申请，在对双方所提供住院病历档案等证据经质证确定鉴材、并依法定程序选择确定鉴定机构的基础上，由本院前后委托无锡中诚司法鉴定所、苏州同济司法鉴定所两家鉴定机构对上述问题进行了鉴定，上述两家鉴定机构经对双方当事人所提供的患者刘丽娟住院病历档案等证据审核后，先后均以“依据现有材料，无法明确刘丽娟在诊疗期间摔到致3颗牙齿受损的损害后果与人民医院的诊疗行为之间的因果关系”为由而予以退卷处理。退卷后，对鉴定不能的后果，刘丽娟也未能提供其他证据证实其在住院诊疗期间摔到致3颗牙齿受损的损害后果与人民医院诊疗行为之间存在因果关系，故举证不能的法律后果应由刘丽娟承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：驳回原告刘丽娟的诉讼请求。本案案件受理费377元（已减半收取），由原告刘丽娟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时应向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费754元。审判员  王卫成二〇二一年四月三十日书记员  张梦羽