广西壮族自治区百色市右江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1002民初3195号 原告黄文，男，壮族，1966年6月10日出生，初中文化，农民，住广西百色市田阳区。 委托诉讼代理人黄笋，广西共恒律师事务所律师。 被告右江民族医学院附属医院。 经营地址百色市右江区。 登记号49943818-245100211A1001。 法定代表人唐毓金，该医院院长。 委托诉讼代理人何胜林、黄光杰，广西齐川律师事务所律师。 原告黄文诉被告右江民族医学院附属医院（以下简称右医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序，由审判员梁海青独任审判，于2020年10月15日公开开庭进行了审理。书记员阮泓钢担任法庭记录。因原告黄文提出医疗过错鉴定申请，本案依法转为普通程序，组成由审判员梁海青担任审判长，人民陪审员陈剑、罗娜参加的合议庭，于2021年4月8日再次公开开庭进行了审理。书记员黄兰担任法庭记录。原告黄文及其委托诉讼代理人黄笋、被告右医附院的委托诉讼代理人何胜林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄文向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费14500元、误工费80232.68元、住宿费交通费1000元、护理费2639.23元、住院伙食补助费2000元、残疾赔偿金389232元、精神损害抚慰金50000元，共计540603.91元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017-2018年间，原告因右眼红痛等原因多次到右医附院住院治疗，最后一次入院时间为2018年10月23日。在此之前入院情况为：2018年5月31日至2018年7月18日间因双眼反复红痛伴视力下降1年余，再发3天后到被告医院眼科住院治疗，当时诊断“1、双眼葡萄膜炎2、双眼并发性白内障”，入院后予激素消炎、散瞳、改善眼底循环等治疗，眼部炎症得到控制，病情稳定后于2018年6月29日局麻下行右眼白内障超声乳化摘除术+前段玻璃体切除术+人工晶体植入术，术后予抗感染、消炎消肿、改善循环、营养神经等治疗，病情稳定后出院。后由于2018年10月23日因“右眼红痛、畏光流泪红肿2天”再次到右医附院住院治疗，被告医院以“右眼全眼球炎、眶内炎”收住院治疗。入院症状为右眼红痛、畏光流泪、肿胀，伴有头痛、头晕，并睁眼轻度受限，无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适，当时精神一般，睡眠尚可，体重无明显变化，大小便正常。经进一步检查后医院入院诊断为：右眼眼内炎、眶内炎。经过20天的住院以后病情有所好转遂出院，当时出院诊断：1、右眼眼内炎、眶内炎2、右眼角膜溃疡。现原告自做了眼部手术后，右眼经常性发炎和溃烂，经常需要住院治疗，且右眼几乎是完全看不见状态。原告认为：被告对原告右眼进行治疗的过程中，存在诊断错误、手术错误，用药不当等情形，导致了原告眼部现经常发炎和溃烂，且接近失明状态。给原告带来了极大的身体和精神上的痛苦，被告对此应当承担全部责任。为此，原告于2020年4月16日向广西百色市医患纠纷人民调解委员会申请调解，但因双方未能达成调解，因此医调委终止了调解。为维护原告合法权益，依法起诉，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 原告黄文为支持其诉讼请求向本院提交如下证据（复印件）：1、身份证，证实原告诉讼主体资格；2、出入院记录、费用清单、检验报告单等，证明被告治疗原告眼睛存在错误，应承担责任；3、《调解情况说明》，证明双方未达成调解的事实。 被告右医附院辩称：1、原告黄文在2018年5月30日入被告医院治疗前曾在百色市人民医院治疗三次，在南宁爱尔眼科医院也进行过治疗，上述医院对原告病情诊断是双眼并发性白内障，和原告入本院治疗的诊断一致。在患者入被告医院治疗前，他眼睛的视力已经非常差，并患有严重的炎症。根据原告入院症状，本院医护人员都按照相关的诊疗规范对症治疗。在整个治疗过程中，我们已经把相关的治疗及实施方案过程中可能存在的风险履行告知义务，原告在相关的告知文书中签字确认，对院方采取的治疗方案予以确认，对存在的风险也明确知道。原告在我院先后住院几次，在不同医院住院超过十次。针对原告2018年10月23日在本院的诊疗提出医疗过错的诉请，在法庭主持举证质证时，我们明确提出过患者在多个医疗机构进行过多次治疗，其中有可能出现鉴定机构拒绝鉴定的情况，鉴定的检材是否能够完整提交。2、原告仅对我们提出诉请，有可能存在遗漏当事人的情况，法庭已对此作过释明，目前过错鉴定没有结论。我们已将患者在本院治疗的材料全部提交，鉴定机构因原告无法提供其他医院的材料不能进行鉴定，我方认为在治疗过程中无过错，原告诉请缺乏证据和事实依据，请法庭驳回原告诉请。 被告右医附院就其辩解向本院提供的证据有（复印件）：1、黄文第（1）次住院病历55页；2、黄文第（2）次住院病历47页；3、黄文第（3）次住院病历50页；4、黄文第（4）次住院病历46页；5、黄文第（5）次住院病历85页；6、黄文第（6）次住院病历50页；使用贵重物品、耗材、检验检查报告单、对患者护理和手术实施情况都有告知书，都有患者及家属的签字和确认。 经过庭审质证，被告对原告所提交证据的三性无异议，对证明目的有异议，认为证据2证明黄文第六次在被告处治疗的一部分病历材料没有依据，承认证据3确实在医调委处调解，因双方分歧太大没有调解成功；原告对被告提交的第五次手术病历的第3至23页手术风险告知书有异议，认为主治医师在手术前并未将手术风险口述予黄文，只是将打印好的材料交黄文签字，而黄文所治疗的眼部疾病，对材料内容无法通过阅读得知，虽然有黄文的亲笔签字，但不足以证明被告方已经履行手术风险告知的义务，对被告提供的其他证据的三性无异议。对原、被告双方无异议的证据，本院予以采信。 根据原告的起诉和被告提出的答辩意见，经过庭审质证，本院确认本案事实如下：2017年3月22日-29日、7月20日-8月3日、10月18日-11月6日；2018年1月15日-2月1日、5月31日-7月18日，黄文因双眼葡萄膜炎、白内障在右医附院眼科住院治疗。其中2018年6月28日，黄文在《白内障人工晶体手术知情同意书》上签名，同意医院在局麻下进行右眼白内障摘除术+人工晶体植入术手术，29日12时55分手术顺利进行，术后病人安返病房，7月18日黄文出院，右医附院眼科《出院记录》入院时病情摘要：因“双眼反复红痛伴视力下降1年余，再发3天。”入院，患者自诉病后曾反复3次在百色市人民医院住院治疗，当时诊断“双眼葡萄膜炎、视神经炎、脱髓鞘病变”，经对症处理，病情好转出院，但病情反复，反复4次在我科住院，诊断“1、双眼葡萄膜炎2、双眼并发性白内障”，予对症治疗，病情好转后出院。出院后病情仍反复发作，于2018年4月18日至南宁爱尔眼科医院就诊，予局部滴用阿托品散瞳治疗，症状可缓解。3天前上述症状再发，遂来我院就诊。住院诊疗经过：经治疗后患者眼部炎症控制，病情好转稳定，于2018-6-29局麻下行右眼白内障超声乳化摘除术+前段玻璃体切除术+人工晶体植入术，术后予抗感染、消炎消肿、改善循环、营养神经等治疗，病情稳定。出院医嘱：1、定期复查，每周一次；如有不适，请随诊。2、低盐低脂饮食，忌辛辣食物，注意用眼卫生，尽量避免搓揉眼睛。3、出院带药。为此支付总费用25625.82元（自付金额13612.02元）。2018年10月23日黄文因右眼红痛、畏光流泪、眼睑肿胀明显，无法睁开再入右医附院眼科住院，右医附院眼科以“1、右眼全眼球炎、眶内炎2、右眼角膜溃疡”进行治疗，11月12日应黄文要求办理出院手续，支出总费用7745.82元（自付金额3849.52元）。黄文觉得自做了眼部手术后，右眼经常性发炎和溃烂，经常需要住院治疗，之后右眼几乎是看不见状态，在2020年4月16日向百色市医患纠纷人民调解委员会申请调解，因右医附院认为对患方的治疗方案符合疾病诊疗规范，不存在医疗过错；病人视力没有能挽回是因为葡萄膜炎所并发的并发症，并非医院诊疗行为所致。患方推定在医院治疗过程中存在诊断错误、手术错误、用药不当等是主观臆断，并无事实依据，且索赔金额巨大，无责任认定作为依据而拒绝调解。百色市医患纠纷人民调解委员会终止调解，建议患方走诉讼程序。黄文便向本院提起诉讼。 本案在审理过程中，原告黄文于2020年10月15日向本院提交《医疗过错鉴定申请书》，请求法院依法指定司法鉴定机构对被申请人右医附院的医疗行为是否有过错以及申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定；对被申请人右医附院的医疗过错行为原因力大小系数进行鉴定（即过错与损害后果之间因果关系的参与度大小）；对申请人伤残等级进行鉴定。本院先后委托中山大学法医鉴定中心、湖南省人民医院司法鉴定中心、广西金桂司法鉴定中心对黄文眼睛受损原因进行司法鉴定，但中山大学法医鉴定中心以“本中心目前处理人手及技术能力有限”不予受理；湖南省人民医院司法鉴定中心认为鉴定要求超出其鉴定能力退还鉴定材料；广西金桂司法鉴定中心“因未能按要求补齐相关材料，就现有材料无法判断右江民族医学院附属医院对黄文的诊疗过程是否存在过错及相关因果关系”而无法受理，本院只能撤回了委托的司法鉴定。 根据诉辩双方的意见，本案的争议焦点是： 1、原告黄文有无被告右医附院在治疗其右眼过程中存在过错的证据？ 2、原告黄文的诉讼请求应否得到支持？ 本院认为：关于争议焦点1，黄文因眼疾入住右医附院眼科治疗时，诊断结果和治疗方案主治医师都如实告知了患者，并让患者本人在《入院记录》、《医患沟通记录表》、《使用贵重药品、大型检查和自费诊疗项目、药品、耗材告知同意书》上签名确认。2018年6月29日对黄文实行局麻右眼手术，在手术前一天的28日已经征得黄文本人的同意，黄文已经在《白内障人工晶状体手术知情同意书》上签名，医生的行为符合《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条第一款“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。”的规定，如若黄文因眼疾原因看不清字，按其认知水平可以向主治医生询问清楚再签名，因此黄文“对材料内容无法通过阅读得知，虽然有黄文的亲笔签字，但不足以证明被告方已经履行手术风险告知的义务”的抗辩理由不成立。原告黄文主张被告右医附院在对其右眼进行治疗的过程中存在诊断错误、手术错误，用药不当等情形，导致其眼部现经常发炎和溃烂，且接近失明状态，却未能提供证据加以证明，本院依原告黄文的申请委托鉴定机构进行司法鉴定，因鉴定不能而没有结论，故原告黄文的主张因缺乏证据本院不予采信。 关于争议焦点2，鉴于原告黄文无证据证实被告右医附院在治疗其右眼过程中存在过错，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”的规定，原告黄文的诉讼请求本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告黄文的全部诉讼请求。 本案案件受理费9206元，全部由原告黄文负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于百色市中级人民法院，并依法预交上诉费（户名：待结算财政款项—法院诉讼费专户，帐号：60×××97，开户行：农行百色分行营业部）。 审 判 长  梁海青 人民陪审员  陈 剑 人民陪审员  罗 娜 二〇二一年四月二十日 书 记 员  阮泓钢 黄兰