云南省澄江市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）云0422民初296号 原告：李华，男，1963年12月19日生，汉族，住云南省玉溪市澄江市。 委托诉讼代理人：胡珀，云南大韬律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。 被告：李超，男，1996年4月16日生，汉族，住云南省玉溪市澄江市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司。住所地：云南省宜良县匡远街道办金房二期北组团别墅区1-14幢16号。统一社会信用代码：91530125550140649L。 负责人：和润生，经理。 委托诉讼代理人：王箫瑀，上海市海华永泰（昆明）律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。 委托诉讼代理人：赵淑娟，上海市海华永泰（昆明）律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。 原告李华与被告李超、中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司（以下简称人寿财险宜良支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告李华及其委托诉讼代理人胡珀，被告李超，被告人寿财险宜良支公司的委托诉讼代理人王箫瑀，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李华向本院提出如下诉讼请求：一、判令被告李超赔偿因此次交通事故对其造成的经济损失747861.38元（医疗费117394.38元、后期医疗费8000元）、住院伙食补助费2900元（29天×100元／天）、营养费1450元（29天×50元／天）、残疾赔偿金362380元（36238元／年×20年×50%）、残疾辅助器具费211800元｛20000元×［（75岁-57岁）÷3年／次］＋［4000元×（75岁-57岁）÷1年／次］＋3300元×［（75岁-57岁）÷3年／次］｝、误工费24444元（252元／天×97天）、护理费6293元（217元／天×29天）、鉴定费2600元、交通费600元、精神损害抚慰金10000元。庭审中，李华增加护理费420元及治疗与损伤有关的其他费用505元，共计748786.38元；二、人寿财险宜良支公司在交强险限额内对第一项诉讼请求的费用进行赔偿，并优先赔偿精神损害抚慰金；超出交强险限额部分，按交警部门划分的责任比例承担，属被告李超应承担的赔偿费用，由人寿财险宜良支公司在商业三者险限额内进行赔偿，还有不足的由李超承担；三、本案诉讼费用由李华、人寿财险宜良支公司承担。庭审中，李华明确诉讼费用由保险公司承担。事实及理由：2020年8月5日，李超驾驶云Ｆ×××××号重型自卸货车载物超过核载质量、超过限速标准，在澄江市与横大线交叉红绿灯路口时，与其驾驶未按信号灯行驶的云Ｆ×××××号两轮摩托发生碰撞，造成其受伤，两车受损的交通事故。事发生后，其经澄江市人民医院紧急处理并送往中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院（以下简称第九二〇医院）住院治疗。2020年9月14日，澄江市交警大队作出责任认定，认定其与李超对此次事故承担同等责任。李超驾驶的云Ｆ×××××号重型自卸货车在人寿财险宜良支公司投保交强险、商业三者险。事故发生后，李超向澄江市急救站支付了急救费用1226元，向第九二〇医院支付医疗费58168.38元（含810.61元），支付护工护理费420元、治疗与损失有关的其他费用505元，共计60319.38元；人寿财险宜良支公司向第九二〇医院支付了10000元。本次交通事故造成其右大腿截肢，构成六级伤残，终身需装配假肢及假肢配件的严重后果，致使其在精神上也遭受巨大痛苦。为此其就赔偿事宜多次找李超、人寿财险宜良支公司要求赔偿均未果，为维护其合法权益，现特向人民法院起诉，望判如所请。 被告李超辩称，一、其对发生交通事故的事实和交警部门作出的责任认定均无异议。但其驾驶的云Ｆ×××××号重型自卸货车在人寿财险宜良支公司投保了交强险、100万元的商业三者险及不计免赔率险，因交通事故造成李华受伤产生的经济损失，应由人寿财险宜良支公司赔偿，剩余部分由其承担。二、李华认可其已垫付60319.38元，超出其应承担的部分，由李华返还给其。 被告人寿财险宜良支公司辩称，一、其公司对发生交通事故的事实和交警部门作出的责任认定均无异议。事故发生后，其公司在交强险医疗费限额内预付了10000元。对李华主张的残疾赔偿金、后期治疗费、残疾器具费没有异议，对其他费用提出如下异议：李华治疗产生的医疗费当扣减25%国家基本医疗保险以外的自费医疗费；误工费、护理费计算标准过高，应当按照农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资49268元的标准进行计算，且误工时间应从受伤之日计算至定残前一天，共计74天；住院伙食补助费每天只应按50元计算；营养费，只应按30元每天计算；交通费未实际发生，也不予认可。李华也承担本次事故的同等责任，所以精神损害抚慰金不应支持。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿的范围。二、李超驾驶的云Ｆ×××××号重型自卸货车在其公司投保了交强险、100万元的商业三者险及不计免赔率险，事故发生在保险期间内，但交警部门作出的责任事故认定书载明，李超驾驶的云Ｆ×××××号重型自卸货车超载，根据机动车综合商业保险示范条款，其公司在商业三者险限额内免赔10%。三、李超在本案中垫付的费用，请求法庭在本案中一并处理。 经审理查明：2020年8月5日，李超驾驶云Ｆ×××××号重型自卸货车载物超过核载质量，并超过限速标准沿梁王大道由南向北行驶，14时许，当行至事故地点，车身左侧与李华未戴安全头盔驾驶的由西向东违反交通信号灯的云Ｆ×××××号两轮摩托车发生碰撞，造成李华受重伤二级，两车不同程度损坏的道路交通事故。此事故经澄江市交通警察大队认定李超承担此次事故的同等责任，李华承担此次事故的同等责任。 事故发生后，李华被送至澄江市人民医院抢救治疗，开支治疗费1226元。因伤情严重，当日，李华被转到第九二〇医院住院治疗29天，其伤情诊断为：“1．右下肢血管神经肌腱开放性损伤；2．右胫腓骨开放性粉碎性骨折；3．右下肢皮肤脱套伤；4．失血性休克；5．左下肢胫后静脉不完全性血栓形成；6．左小腿肌间静脉完全性血栓形成；7.胆汁淤积；8.肺部感染；9.双侧胸腔积液；10.左侧第2、3肋骨联合；11.右大腿远段截肢术后，出院医嘱为：“l.注意休息，加强营养；2.加强残肢肌力及右髋关节活动度训练；3.继续行残端塑形至半球形，以利于安装假肢；4.术后2月后根据残端情况，安装假肢，并行假肢磨练；．．．．．．”，此次住院产生医疗费116168.38元，李华在重症监护室请护工护理产生护理费420元，购买与治疗损伤有关的生活用品开支505元。 李超为李华垫付抢救费1226元、医疗费58168.38元、护理费420元，并支付生活用品费505元，上述费用共计60319.38元；人寿财险宜良支公司在交强险限额内垫付医疗费10000元。 2020年10月19日，经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：李华此次损失所致“右大腿自中下段以远（膝关节以上）截肢术后”达六级伤残，需后期治疗费8000元，此费用不包含后期假肢安装费用；此次损伤误工期为240日，护理期为150日，营养期为150日，李华支付伤残等级鉴定费1000元、后期治疗费鉴定费800元，三期鉴定费800元，共计2600元。经昆明英中耐康复器具司法鉴定所鉴定，鉴定意见为根据李华的伤残情况、年龄结构、身体状况、生活环境，并参考云南省人力资源和社会保障厅[云人社发（2014）14号文件《云南省工伤保险辅助器具配置项目标准》]建议安装以下型号辅助器具：（1）组件式大腿假肢，单价20000元，该辅助器具可正常使用三年，建议每三年更换一次；（2）大腿假肢硅凝胶套，单价4000元，建议每年更换一次；（3）大腿假肢硅凝胶套锁具，单价3300元，建议每三年更换一次。根据国民平均可预期寿命，建议上述假肢及配件更换到75周岁，以上费用均未含食宿费。 另查明，李超所有云Ｆ×××××号重型自卸货车在人寿财险宜良支公司购买了交强险、100万元的商业三者险及不计免赔率险，保险期限为2019年9月6日0时起至2020年9月5日24时止，事故发生在保险期间内。 本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。......。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》道交司法解释第十六条第一款规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据上述规定，本案中，李超驾驶的重型自卸货车与李华驾驶的摩托车发生交通事故，交警部门已对事故作出认定，李超、李华均承担此事故的同等责任，根据二人在本次交通事故中的过错程度，本院确定由李超承担50%的责任，由李华承担50%的责任。李超驾驶的云Ｆ×××××号重型自卸货车在人寿财险宜良支公司投保了交强险、100万元的商业三者险、不计免赔率险，因此，对于李华受伤致残后造成的经济损失，首先应由人寿财险宜良支公司在交强险限额内承担责任，不足部分，由李超承担50%的责任，属于李超应承担50%的责任，由人寿财险宜良支公司在商业三者险100万元的限额内赔付，仍有不足由李超承担。 本案的赔偿范围和标准，具体数额计算如下：（一）医疗费应以医疗机构出具的票据为准，李华的医疗费用为117394.38元；（二）误工费，人寿财险宜良支公司提出误工标准按农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资49268元计算，本院予以尊重。即每天为49268元/年÷365天＝135元，误工天数从受伤之日2020年8月5日起至定残的前一天即2020年10月18日，共计75天，误工费为135元/天×75天＝10125元；（三）护理费，护理天数以实际住院天数29天为准，人寿财险宜良支公司提出护理标准也按农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资计算，本院亦予以尊重。护理费为135元/天×29天＝3915元。另外，李华在重症监护室请护工支付护理费420元，本院予以支持，护理费共计4335元；（四）交通费，李华虽然没有提供交通费票据，但交通费系李华就医、做鉴定必须产生的合理费用，本院酌情核定为500元；（五）住院伙食补助费为100元/天×29天＝2900元；（六）营养费，第九二〇医院出具的出院证明载明：“注意休息，加强营养”，故对李华主张的营养费，本院予以支持。营养费本院酌情核定为50元/天×29天＝1450元；（七）残疾赔偿金，人寿财险宜良支公司对李华主张的残疾赔偿金为36238元/年×20年×50%＝362380元无异议，本院予以尊重；（八）残疾器具费，本院以昆明英中耐康复器具司法鉴定所鉴定出具的鉴定意见为准。即李华受伤将满57岁，假肢及配件更换至国民平均可预期寿命75岁，残疾器具费分为三个部分组成：1.组件式大腿假肢单价为20000元，每三年更换一次，组件式大腿假肢为：20000元/次×[（75岁-57岁）÷3年=120000元；2.大腿假肢硅凝胶套单价4000元，每一年更换一次，大腿假肢硅凝胶套为：4000元/次×（75岁-57岁）=72000元；3.大腿假肢硅凝胶套锁具单价3300元，每三年更换一次，大腿假肢硅凝胶套锁具为3300元/次×[(75岁-57岁)÷3年]=19800元，第1项至第3项费用共计211800元；（九）后期治疗费以司法鉴定意见为准即8000元；（十）精神损害抚慰金，本院根据李华在本案中的过错程度及其所在地的生活水平，酌情核定为6000元，该费用在交强险限额内优先支付；（十一）其他费用，李华在住院治疗期间为购买护理垫等生活用品开支505元，该费用的开支与交通事故有关，本院予以支持；（十二）鉴定费，伤残程度评定的鉴定费1000元，后期医疗费的鉴定费800元，误工期、护理期、营养期评定的鉴定费800元，因鉴定机构评估的误工期、护理期、营养期，本院不予采信，故对三期的鉴定费800元，本院不予支持；本院仅支持伤残等级鉴定及后期治疗费评估产生的费用1800元，上述各项费用共计727189.38元。 李华受伤后产生的经济损失727189.38元，首先由人寿财险宜良支公司在交强险医疗费的限额内赔偿李华医疗费10000元，在残疾赔偿金项下优先赔偿精神损害抚慰金6000元及残疾赔偿金104000元，共计120000元。交强险赔偿后剩余的费用607189.38元（727189.38元－120000元），按上述责任比例，由李华承担50%即303594.69元，由李超承担50%即303594.69元，其中李超应承担的303594.69元，由人寿财险宜良支公司在100万元的商业三者险限额内进行赔偿。人寿财险宜良支公司在本案中应在交强险、商业三者险限额内承担的赔偿责任为423594.69元（120000元+303594.69元），扣除人寿财险宜良支公司已垫付的10000元外，实际还应支付413594.69元；对于人寿财险宜良支公司提出的李华产生的全部医疗费应扣除25%作为自费医疗费，由当事人自行承担的辩解，于法无据本院不予采纳。另外对于人寿财险宜良支公司辩称，根据保险条款的约定，李超驾驶的车辆超载，扣除交强险赔偿的费用以外，李超应承担费用应在商业三者险限额内免赔10%的辩解意见，因李超投保了不计免赔率险，且人寿财险宜良支公司也没有证据证实已将该免责条款告知过李超，故本院对该辩解亦不予采纳。李超在本案中无需再向李华支付费用，但李超已为李华垫付60319.38元，庭审中，李超提出如果其垫付的费用已超过其应承担的赔偿费用，要求李华在本案中一并返还。李华表示同意返还，本院予以尊重。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条以及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民法典时间效力的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司于本判决生效后二十日内在交强险、商业三者险限额内一次性赔偿原告李华医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾器具费、后期治疗费、精神损害抚慰金、鉴定费等费用共计423594.69元，扣除已垫付的10000元外，实际还应支付413594.69元； 二、驳回原告李华对被告李超的诉讼请求及其他诉讼请求； 三、由原告李华于本判决生效后二十日内一次性返还被告李超多垫付的费用60319.38元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6780元，适用简易程序减半收取3390元，原告李华已预交的3390元，由原告李华负担320元，被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司负担3070元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。 本判决书生效后确定的履行期限届满，当事人向人民法院申请强制执行的期限为二年。 审判员  马利亚 二〇二一年四月十九日 书记员  王志康