河南省渑池县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1221民初22号原告：上官建刚，男，汉族，1973年5月3日生。委托诉讼代理人：邹根成，三门峡市渑池县博锐法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：上官学印，男，汉族，1965年9月24日生。被告：中华联合财产保险股份有限公司三门峡中心支公司，住所地：三门峡市湖滨区崤山路与茅津南路交汇处，统一社会信用代码914122007721917917。法定代表人：王光荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：崔博华，该公司法务，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：苏帆，该公司经理，代理权限为特别授权。原告上官建刚与被告上官学印、中华联合财产保险股份有限公司三门峡中心支公司（以下简称中华联合财险公司）提供劳务者致害责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告上官建刚的委托诉讼代理人邹根成与被告上官学印、被告中华联合财险公司委托诉讼代理人崔博华、苏帆到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费等137434.48元，2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告与被告上官学印系雇佣关系，2020年8月29日，我在被告上官学印承包的渑池县新仰韶耐火材料有限公司土建工程作业时，由于手脚架倒塌，造成我受伤住院治疗，经诊断为左侧胫骨远端骨折、左侧腓骨远端骨折。在人民医院住院61天，医疗费花费40928.22元，治疗终结后，经法医鉴定为10级伤残。与被告上官学印协商赔偿事宜，其以在被告中华联合财险公司投保有团体意外伤害保险及意外伤害医疗保险为由拒赔。故诉至法院请求依法支持我的诉求。被告上官学印辩称：1、答辩人已经支付生活费医疗费等6万余元，事故发生后，我积极安排原告住院，并安排人员进行护理，并不是原告说的拒不赔偿；2、我为原告购买了团体意外保险，事故发生在保险期间，保额为22万元，因此，原告损失保险公司应该理赔，答辩人垫付的应该返还给答辩人，3、原告是成年人，在工作中忽略安全意识，发生事故，原告应该承担一定的责任。被告中华联合财险公司辩称：1、原告合理合法的损失，我公司在保险限额范围内进行赔付。2、对于被告上官学印在我公司投保的团体意外伤害保险仅仅承保医疗费2万元，对于原告的医疗费，我公司在保险范围内扣除100元后按照80%进行赔付。3、对于原告所诉的误工费、护理费、伙补费、营养费以及精神抚慰金被抚养人生活费、鉴定费等费用均不在我公司团体意外伤害保险赔偿项目范围内，因此这几项费用我公司不予进行赔偿。4、对于原告的伤残我公司不予认可，我公司认为原告应当在出院后180天后再进行伤残鉴定。另外原告的鉴定标准为人身损害鉴定标准，但是在我公司与上官学印的保险合同内，鉴定标准应当按照工伤标准2014版进行鉴定，故我公司对于原告的伤残不予认可，申请重新鉴定。5、我公司不承担诉讼费以及其他间接费用。本院经审理认定事实如下：2020年8月29日，原告在被告上官学印承包的渑池县新仰韶耐火材料有限公司土建工程作业时，从手脚架坠落。原告受伤后被送至渑池县人民医院治疗，被诊断为左侧胫骨远端骨折、左侧腓骨远端骨折。在医院住院61天，2020年10月29日出院。期间花费医疗费40928.22元。被告上官学印支付费用58228元。治疗终结后，原告单方委托法医鉴定结果为十级伤残。庭审中被告中华联合财险公司对原告伤情提出异议，申请重新鉴定，经重新鉴定原告的伤情构成十级伤残。双方因赔偿事宜协商未果，原告遂诉至本院。另查明，被告上官学印为原告上官建刚在被告中华联合财险公司投保有团体意外险，事故发生在保险期限内，包含意外医疗20000元，意外伤害200000元。并注明附加意外伤害医疗保险免赔额为100元，赔付比例80%。原告各项费用支出计算如下:医疗费：40928.22元；营养费：住院期间61天，每天20元，共计1220元；住院伙食补助费：住院61天，每天50元，共计3050元；误工费：受伤之日为2020年8月29日，定残之日为2020年12月25日，原告从事建筑工程工作，河南省建筑业行业年人均工资标准为54927元。原告主张按每天150元计算误工费，误工时长按116天计算，符合法律规定，误工费计算为17400元；护理费：原告住院61天，其主张按每天100.78元计算，符合法律规定，共计6147.18元；原告的伤情构成十级伤残，主张按农村人均可支配收入15163.75元计算伤残损失，符合法律规定，伤残赔偿金计算为30327.7元；精神抚慰金：酌定为4000元；鉴定费1000元；被抚养人生活费为共计：3463.8元。原告上官建刚夫妻二人育有一子上官亚辉，2005年3月7日生，原告伤情确定为十级伤残时为15周岁，原告主张其子的抚养费按照河南省农村人均生活消费支出11545.99元，抚养时长计算3年，十级伤残，按二人抚养计算，数额为1731.9元；原告上官建刚兄弟姐妹四人，有母亲杜三女需要赡养，出生日期为1946年11月18日，原告伤情确定为十级伤残时为74周岁，其母亲抚养费按照河南省农村人均生活消费支出11545.99元，扶养时长计算6年，按照四人扶养计算，数额为1731.9元。原告的全部损失合计为107536.9元。本院认为：雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。受害人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。原告上官建刚受雇于被告上官学印为其实施土建工程系事实，双方雇佣关系成立。原告作为成年人在工作时未能注意自身安全义务，应当对自身损失承担一定责任。被告上官学印在其雇佣工人工作时，未能提供安全的环境，亦应承担相应赔偿责任。经核算原告的全损失为107536.9元。被告上官学印在被告中华联合财险公司为原告投保有团体意外险。该保险约定发生事故医疗费部分免赔100元，赔付比例80%。被告中华联合财险公司辩称其不应承担误工费、护理费、伙补费、营养费以及精神抚慰金、鉴定费的主张没有法律依据，也无证据支撑，依法不予支持。原告的医疗费数额为医疗费40928.22元，营养费1220元，住院伙食补助费3050元，共计为45198.22元，原告承担自身损失的20%即9039.6元，剩余部分36158.62元。保险合同约定免赔100元后数额为36058.62元。保险公司按赔付比例80%即28846.9元赔付，但合同约定医疗费部分保险公司赔偿上限为20000元，故医疗费部分被告中华联合财险公司赔偿原告损失20000元。被告上官学印在医疗费部分需赔偿原告16158.62元；原告的伤情系在雇佣活动受伤，按照《人体损害致残程度分级》标准来确定其伤残等级更符合法律规定，被告辩称应按照工伤标准2014版来进行鉴定的主张不成立。原告的误工费、护理费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、鉴定费共计62338.68元，由原告自负20%即12467.7元，剩余49870.98元，在保险限额之内，由中华联合财险公司予以赔偿。合计被告中华联合财险公司应赔偿原告各项损失共计为69870.98元。被告上官学印支付给原告上官建刚费用58228元，扣除被告上官学印应负担的16158.62元，原告应返还被告上官学印42069.38元，该笔费用由被告中华联合财险公司在应赔偿原告的数额69870.98元扣减，直接退还给被告上官学印，扣减之后剩余27801.6元，支付给原告上官建刚。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司三门峡中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告上官建刚各项损失共计27801.6元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司三门峡中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告上官学印42069.38元；三、驳回原告上官建刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3028元，减半收取1524元，由原告上官建刚负担524元，由被告上官学印负担1000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。双方当事人应自觉履行，否则，本院将依据当事人的申请予以强制执行。当事人应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在法定期限二年内申请执行，逾期不申请，则视为放弃权利。审判员  王留刚二〇二一年四月二十二日书记员  张艳艳