山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁1325民初623号 原告：李庆峰，男，1962年8月10日出生，汉族，居民，住费县。 委托诉讼代理人：王瑞公，山东鼎元律师事务所律师。 委托诉讼代理人：惠京艳，山东鼎元律师事务所实习律师。 被告：富德生命人寿保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地：临沂市兰山区金雀山路与滨河路交汇处西南天元国际1#商业楼，统一社会信用代码：91371300556739417G。 负责人：张宁，副总经理。 委托诉讼代理人：蔡芹凯，男，1994年9月30日出生，汉族，该公司职工，住公司××。 委托诉讼代理人：庞建利，男，1984年9月6日出生，汉族，该公司职工，住公司××。 原告李庆峰与被告富德生命人寿保险股份有限公司临沂中心支公司（以下至判决主文简称“富德人保公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李庆峰及其委托诉讼代理人王瑞公、惠京艳，被告富德人保公司委托诉讼代理人蔡芹凯、庞建利到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 李庆峰向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告继续履行合同编号为×××13的《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险合同》；2、依法判令被告给付原告保险金150000元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年12月14日，原告与被告签订了《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险合同》，购买了被告的富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险，基本保险金额15万元，每期保险费2310元，交费期间为10年，交费周期为年交，合同期满日至2027年12月16日。合同签订后，原告按期交纳了首期保险费，2017年12月17日合同生效。2019年3月4日，原告交纳第二期保费合同复效，后原告分别于2019年12月27日、2020年12月17日交纳第三、四期保费。2019年2月27日，原告因头晕呕吐前往费县人民医院住院治疗，经诊断为“脑梗死、甲状腺占位、ＩＩ型糖尿病”，原告住院治疗10天后出院。2020年8月30日，原告因甲状腺不适至山东省立医院治疗，山东省立医院诊断为甲状腺乳头状癌、颈部淋巴结肿大、ＩＩ型糖尿病。2020年9月2日原告在全麻下行甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫术＋右侧第ＩＩ、ＩＩＩ、ＩＶ、Ｖ组淋巴结清扫术＋甲状旁腺回植术，住院治疗16天后出院。2020年10月28日至2020年10月30日在山东大学第二医院进行肿瘤术后同位素治疗，住院治疗2天。甲状腺乳头状癌属于《ＩＣＤ-10疾病和有关健康问题的国际统计分类》中Ｃ73甲状腺恶性肿瘤，原告在合同有效期内罹患甲状腺乳头状癌，符合保险合同约定的赔付条件。原告向被告公司申请保险理赔，被告公司拒绝赔付。原告与被告公司签订《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险合同》，双方之间形成人身保险关系，原告按照约定缴纳保险费，合同复效期内发生约定的保险理赔事件后，被告公司作为保险人应按照约定及法律规定向原告承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起以上诉讼请求。 富德人保公司辩称，原告的诉讼请求没有法律及事实依据。原告于2017年12月14日投保答辩人《富德生命尊养无忧老年防癌保险》，保单生效日期为2017年12月17日。根据保险合同约定，该保险保费缴纳方式为期缴，共缴费10年，每年保费2310元。至2018年12月17日，原告应缴纳第二期保险费，但原告未如期缴纳，根据保险合同约定，该保单于宽限期满后的2019年2月18日效力中止。保单效力中止后，原告于2019年2月27日住院治疗，诊断结果为“脑梗死、甲状腺占位、2型糖尿病”，原告在明知罹患上述疾病的情况下，于2019年3月3日向答辩人提交了保单复效申请，且未将上述病情告知答辩人，严重影响了答辩人是否作出同意保单复效或者提高保险费率的决定，该保单于2019年3月4日复效。后原告于2020年8月30日至2020年9月15日因甲状腺癌在山东省立医院住院治疗，因该疾病与保单复效前确诊的甲状腺占位具有关联关系，根据保险合同第十二条第四款的约定“如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保、复效或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。”鉴于原告仅是罹患甲状腺癌，且该疾病治愈率高，因此答辩人仅作出“不承担甲状腺恶性肿瘤（含原位癌）及复发和转移的保险责任的保险金给付责任（不含身故、全残责任），保险合同继续有效”的理赔决定。综上，原告的主张缺乏法律及合同依据，请求依法驳回原告诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 2017年12月14日，原告作为投保人、被保险人在被告处投保富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险，双方签订《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险合同》（合同编号：×××13），约定：保险合同生效日为2017年12月17日，基本保险金额为150000元、缴费周期为年交、每期保费为2310元；每年12月17日为本保单的当期保险费支付日、交费期满日2027年12月16日（交费10年）。第七条保险责任一、恶性肿瘤保险金给付1、若被保险人于本合同生效日起一百八十日内（含第一百八十日）或效力恢复之日起一百八十日内（含第一百八十日）由保险公司认可的医院的专科医生确诊首次患本合同定义的恶性肿瘤，保险公司将按本合同实际交纳的保险费给付恶性肿瘤保险金，本合同终止；2、若被保险人于本合同生效日起一百八十日后或效力恢复之日起一百八十日后由保险公司认可的医院的专科医生确诊首次患本合同定义的恶性肿瘤，保险公司将按本合同的基本保险金额给付恶性肿瘤保险金，本合同终止；续保不受上述一百八十日的限制，保险公司将按照本合同的基本保险金额给付恶性肿瘤保险金，本合同终止。第十条宽限期及保险合同效力的中止分期支付保险费的，投保人支付首期保险费后，除本合同另有约定为，如果投保人到期未支付当期保险费，自保险合同约定的保险费支付日的次日起六十日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，本公司仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣除投保人欠交的保险费。如果投保人在宽限期届满前仍未支付当期保险费，则本合同自宽限期届满的次日零时起效力中止。第十一条保险合同效力的恢复（简称“复效”）本合同效力中止后两年内，投保人可以申请恢复合同效力。经保险公司与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费当日二十四时起，本合同效力恢复。第十二条明确说明与如实告知本合同订立或者复效时，保险公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保、复效或者提高保险费率的，保险公司有权解除本合同。第十三条保险公司解除权的限制前条规定的合同解除权，自保险公司知道解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过两年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。合同签订后，原告于2017年12月16日向被告交纳第一期保险费2310元。 2019年2月27日，原告因头晕呕吐三天被送往费县人民医院住院治疗10天，出院诊断为脑梗死、甲状腺占位、2型糖尿病。2020年8月30日，原告因甲状腺不适到山东省立医院住院治疗，经诊断原告患2型糖尿病、甲状腺乳头状癌、颈部淋巴结肿大，9月2日行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术+右侧第II、III、IV、V组淋巴结清扫术+甲状旁腺回植术，于当月15日出院。同年10月28日，原告因甲状腺肿瘤术后同位素治疗到山东大学第二医院住院治疗2天。 另查明，2019年3月3日，原告向被告申请恢复涉案保险合同效力，并于次日向被告交纳第二期保险费2310元。后，原告以罹患甲状腺乳头状癌为由向被告申请理赔，被告于2020年10月26日作出《理赔决定通知书》，载明：李庆峰在2019.3.3复效《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险》时未如实告知，二核后决定“本公司不承担甲状腺恶性肿瘤（含原位癌）及复发和转移的保险责任的保险金给付责任（不含身故、全残责任）”。 再查明，原告分别于2019年12月27日、2020年12月17日交纳第三期、第四期保险费。 本院认为，本案系人身保险合同纠纷，原告在被告处投保“富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险”，缴纳了保险费用，双方签订的保险合同意思表示真实，内容不违反法律规定，为有效合同。 本案争议的焦点问题为原告在申请保险合同复效时患有甲状腺占位，是否属于“如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保、复效或者提高保险费率的”情形，从而被告可以依法免除保险责任。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条（法释〔2013〕14号）规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围和内容有争议的，保险人负举证责任。”第八条（法释〔2013〕14号）规定：“保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。”被告作为专业的保险机构，对被保险人应尽到必要的审查义务，而不能仅仅依靠被保险人的陈述来确定被保险人的情况，并据此签订或复效合同。被告提交的电子保单复效复印件显示，健康告知事项下方三个问题均勾选为“否”，但原告否认该勾选行为系其所为，否认保险公司的销售人员就相关问题对其进行了询问。因被告未能提交有效证据对该争议的事实加以证明，亦未能举证证明其销售人员对被保险人的相关情况完成了询问说明义务，且在同意合同复效前也没有要求原告进行体检，该保险合同自成立之日起已经超过二年，被告亦未主张解除该合同，其应当对该保险事故承担给付保险金的责任。同时原告于2019年2月27日住院进行治疗系因甲状腺占位等疾病，被告未交证据证明甲状腺占位必然导致甲状腺乳头状癌，亦不能证明原告患有的甲状腺占位对保险事故的发生有严重影响。故对被告关于因原告故意或者重大过失未履行如实告知义务拒绝赔偿的抗辩意见，本院不予支持。根据双方约定，若被保险人在保险责任开始后的有效期内，经医院确诊首次患保险合同定义的恶性肿瘤，被告应按约定承担保险责任。同时，被告于保险合同中对“恶性肿瘤”进行了释义，甲状腺乳头状癌属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）C73甲状腺恶性肿瘤范畴。原告为涉案保险合同的投保人及被保险人，经诊断首次罹患甲状腺乳头状癌的时间为2020年8月30日，处于保险合同有效期内，原告诉请被告支付恶性肿瘤保险金150000元，于法有据，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条、第八条（法释〔2013〕14号），《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、原告李庆峰、被告富德生命人寿保险股份有限公司临沂中心支公司于2017年12月14日签订的《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险合同》继续履行； 二、被告富德生命人寿保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效后五日内给付原告李庆峰保险金150000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，减半收取1650元，由被告富德生命人寿保险股份有限公司临沂中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或诉讼代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  孙传海 二〇二一年四月六日 书记员  霍宝霞