文书内容河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终484号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。统一社会信用代码：914116008754120838。负责人：姚勇，公司总经理。委托诉讼代理人：李娜、冯应华，河南冠南律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：于红章，男，汉族，1986年5月4日生，住河南省项城市。委托诉讼代理人：梁晓雯，河南豫东律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：张广英，女，汉族，1952年11月3日生，住潢川县产业集聚区。被上诉人(原审原告)：王会义，男，汉族，1951年11月17日生，住潢川县产业集聚区。被上诉人(原审被告)：项城市庆增汽车运输有限公司。统一社会信用代码：914116816659633973。法定代表人：赵明伟，公司经理。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。统一社会信用代码：91610000920543964H。负责人：韩宪君，公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司因与被上诉人王会义、张广英、项城市庆增汽车运输有限公司、于红章以及原审被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省潢川县人民法院（2020）豫1526民初5493号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的委托诉讼代理人冯应华、李娜，被上诉人于红章的委托诉讼代理人梁晓雯到庭参加诉讼，其余被上诉人经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司上诉请求：一、撤销原审判决第二项、第三项，改判上诉人在商业险范围内免于承担责任，该部分损失由被上诉人于红章和项城市庆增汽车运输公司承担。不服金额为129242.18元。二、上诉费由上诉人承担。事实和理由：一审法院判决上诉人在商业险范围内承担赔偿责任，适用法律不当。一、无从业资格证驾驶营运货车，是法律明确禁止的行为。范云飞无从业资格证驾驶营运车辆，行为违法。二、范云飞无从业资格证驾驶营运车辆，是保险条款明确约定的免责情形，上诉人不负赔偿责任。三、被上诉人张广英后续治疗费没有产生的必要性和合理性，即使需要二次手术，18000元明显过高，一审对该部分费用支持有误。于红章辩称，被答辩人提出的《机动车综合商业保险》第八条第六款不在双方签订的保险合同内，对答辩人不生效。被答辩人所提的保险合同系格式合同免除了自己方的责任，加重对方责任，违反公平原则。被答辩人提交的所谓免责条款没有向保险人尽到说明义务，该条款不能生效。从业资格证是一个宏观概念，不能指向明确、具体的许可证书。答辩人在选任驾驶人员时没有过错。保险公司也没有证据证明本次事故是因为驾驶人员没有从业资格导致事故发生，被答辩人在保险限额内予以赔偿。请求二审驳回上诉，维持原判。其余被上诉人未到庭发表意见。张广英、王会义向一审法院起诉请求：请求法院判令被告赔偿张广英255562.85元、赔偿王会义20916.64元。一审法院认定事实：2020年1月9日9时10分许，范云飞驾驶豫Ｐ×××××号车辆沿潢川县京九大道由东向西行驶至五里路口时，与由南向北王会义驾驶的电动自行车相撞，致王会义、电动车乘坐人张广英受伤，电动自行车受损。事故经潢川县公安交警大队认定，范云飞承担事故的全部责任，王会义、张广英无责。张广英受伤后，在潢川县人民医院和河南省洛阳正骨医院治疗，医院诊断：T11、T12椎体骨折、背部软组织损伤、头部开放性伤口，共住院45天，花费医疗费97734.22元。王会义受损后，在潢川县人民医院治疗，医院诊断：小腿损伤、右踝损伤，结合病历、医嘱单，王会义住院12天，花费医疗费7454.61元。张广英的伤残、三期及后期医疗费，经信阳紫弦法医司法鉴定所鉴定，2020年7月14日出具意见书，意见为，九级伤残，误工期180日、护理费90日、营养期90日，后期医疗费18000元。花费鉴定费2200元。张广英转院治疗花费交通费7200元。于红章为张广英垫付10247元。陕西平安公司为张广英垫付10000元。豫Ｐ×××××号车辆登记车主项城庆增公司，实际车主于红章，事发时，在陕西平安公司投保了交强险，在周口人保公司投保了三者险，三者险的保险金额100万元，不计免赔。潢川县产业集聚区管委会新胜村民委员会证明，张广英、王会义伤前在村承包土地耕种。一审法院认为，范云飞驾驶豫Ｐ×××××号车辆违法行驶，致张广英、王会义受伤，电动自行车受损，承担事故的全部责任，于红章、项城庆增公司应承担全部赔偿责任，保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。结合庭审情况和有关法律规定，张广英的赔偿款为：一、医疗费97734.22元；二、误工费15163.75元÷365天×180天＝7478.01元；三、护理费45677元÷365天×90天＝11262.82元；四、营养费20元×90天＝1800元；五、住院伙食补助费50元×45天＝2250元；六、交通费8100元；七、鉴定费2200元；八、残疾赔偿金34200.97元×12年×0.2＝82082.33元；九、后期医疗费18000元；十、精神损害抚慰金10000元，金额合计240907.38元。王会义的赔偿款为：一、医疗费7454.61元；二、误工费15163.75元÷365天×12天＝498.53元；三、护理费45677元÷365天×12天＝1501.71元；四、营养费20元×12天＝240元；五、住院伙食补助费50元×12天＝600元；六、交通费240元，金额合计10534.85元。上述张广英、王会义的赔偿款，由于红章、项城庆增公司赔偿张广英鉴定费2200元，陕西平安公司赔偿张广英120000元，周口人保公司赔偿张广英118707.38元、赔偿王会义10534.85元。于红章为张广英垫付的10247元，扣除赔偿的2200元，余款8047元在原告张广英收到保险公司赔偿款时予以退还。陕西平安公司垫付的10000元折抵赔偿款，折抵后，陕西平安公司再给付张广英赔偿款110000元。原告的其他请求，无证据证实，法院不予支持。被告于红章、陕西平安公司、周口人保公司的其他辩称意见，无事实和法律依据，不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于判决生效之日起十日内给付原告张广英赔偿款110000元；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效之日起十日内给付原告张广英赔偿款118707.38元；三、限被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效之日起十日内给付原告王会义赔偿款10534.85元；四、驳回原告的其他诉讼请求。本案诉讼费已减半收取2724元，由原告张广英、王会义负担247元，被告于红章、项城市庆增汽车运输有限公司负担2477元。本院二审期间，上诉人围绕上诉请求依法提交了项城市庆增汽车运输有限公司对其员工王菊红的授权书以及王菊花签字的投保单复印件。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被上诉人于红章认为该份保单应在一审提交，不属于二审中的新证据。于红章未委托任何人投保，该委托书对于红章没有法律效力，该委托书没有签字签名及日期，不产生法律效力，并认为上诉人未向实际投保人尽到明确具体的告知义务，且也未明确告知说明许可证及必备证书具体的项目条款。对于二审当事人争议的事实，本院认定如下：上诉人提交的证据仅能显示涉案保单具有的相关格式条款，但不能证实该保险条款向投保人提供并就其中的免责条款履行了明确告知义务的事实。相关委托书仅有单位盖章，没有被委托人签名及委托时间，存在重大瑕疵，王菊红签订的保单不能证实实际投保人对于声明的知悉。其余事实与证据与一审认定一致，予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。二审的争议焦点为：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司应否在商业险限额范围内承担赔偿责任；后续治疗费应否支持。对以上争议焦点，本院评判如下：关于商业险是否免责。经查，道路运输从业人员从业资格证属于相关行政管理部门的管理范围，上诉人保险公司将其作为免责条款属于免除己方责任义务、加重被保险人责任义务、排除被保险人应依法享有理赔权利的情形。上诉人提出的《机动车综合商业保险条款》第八条第六款规定仅显示“无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的笼统条款，并未有证据证实上诉人向投保人明确告知了具体是哪些许可证书或必备证书，投保后又以该事项作为免责事由显属不妥。故上诉人认为驾驶员范云飞在事故发生时无交通运输管理部门核发的从业资格证驾驶被保险车辆，上诉人不应在商业三责险限额内承担赔偿责任的上诉理由不能成立。关于后续治疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，由信阳紫弦法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见中按照一般临床标准，对张广英的后续治疗费评定为18000元。一审依法将该鉴定意见确定必然发生的后续治疗费用与已经发生的医疗费一并判决赔偿并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2885.00元，由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。                                                  审判长   朱虹      审判员   陈鑫      审判员   冷宝杨            二〇二一年四月十五日      书记员   张海龙