河南省三门峡市湖滨区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1202民初336号原告：贾怡晴，女，2019年9月25日出生，汉族，住三门峡市湖滨区。法定代理人：陈萌萌，女，1985年2月9日，汉族，住三门峡市。系原告母亲。法定代理人：贾勇，男，1979年10月11日出生，汉族，住三门峡市。系原告父亲。委托诉讼代理人：张强飞，河南宇萃律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：黄河三门峡医院，住所地：三门峡市湖滨区和平西路2号。统一社会信用代码：12411200729632459N。法定代表人：涂学亮，该院院长。委托诉讼代理人：顾鹏，河南恒翔律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告贾怡晴与被告黄河三门峡医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾怡晴的法定代理人陈萌萌及委托诉讼代理人张强飞，被告黄河三门峡医院的委托诉讼代理人顾鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾怡晴向本院提出诉讼请求:1.依法判令被告承担因原告造成医疗损害的各项损失76797.87元；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年9月25日，原告母亲陈萌萌入住黄河三门峡医院，入院诊断为：1.宫内孕38+1周，臀位，孕2产1；2.瘢痕子宫。当日6时15分被告为原告母亲陈萌萌进行××子宫下段剖宫产手术”，原告于当日6时23分出生。术后新生儿X片提示右侧股骨骨折。被告对原告进行治疗，原告住院27天，于2019年10月24日出院。原告认为被告黄河三门峡医院在原告母亲分娩手术过程中操作不当，导致原告右侧股骨骨折，被告存在医疗过错，依法应当承担民事赔偿责任。为维护原告合法权益，现诉至贵院，望判如所请。黄河三门峡医院辩称：1.答辩人认为天津明正司法鉴定中心作出的津明正[2020]临床鉴字第356号司法鉴定意见是本案的定案依据；2.根据该鉴定意见答辩人应当承担70%的责任；3.在治疗原告骨折期间，答辩人垫付了治疗费用7461.47元，上述费用应当在本案中给予扣除。本院经审理认定如下事实：贾怡晴之母陈萌萌以2015年行剖宫产术，现宫内孕38+1周，见红为由，于2019年9月25日入黄河三门峡医院待产，住院5天（2019年9月25日至至2019年9月30日）。诊断为1.臀位2.胎膜早破；3.瘢痕子宫；4.脐带绕颈。住院当日行剖宫产手术，娩出一女婴，后产科医生发现患儿右下肢大腿增粗、皮肤硬肿，无波动感，后经新生儿科医生会诊行彩超检查提示：右侧股骨中段连续性中断，右股骨正侧位片提示：有股骨中段骨折，后以××右腿股骨干骨折、新生儿黄疸”于2019年9月27日转入新生儿科治疗，住院27天（2019年9月27日至2019年10月24日），花费医疗费17230.72元,医保统筹支付9769.25元，个人支付金额为7461.47元，住院期间自10月2日开始至10月24日出院由其母亲陈萌萌陪护。出院诊断为：1.右腿股骨骨折；2.新生儿高胆红素血症；3.先天性卵圆孔未闭；4.腹泻。出院医嘱：1.骨科门诊随诊，动态复查；2.新生儿科专科门诊出诊专家：薛爱梅主任医师或那利副主任医师，出诊地点：5号楼2楼6诊室，出诊时间：周一、周二及周四上午；3.加强护理，合理喂养，推荐母乳喂养，6个月后逐渐添加辅食；4.新生儿遗传代谢已做，注意查收结果；5.脑干听觉又发电位双耳均通过，每半年复查1次至3岁；6.若患儿出现精神反应及吃奶查、肢体抖动、体温高或低于正常、皮肤颜色发青、发花、发白、腹泻等异常表现，应及时就诊；7.停药一周后按时预防接种。后续检查票据4张金额为429.5元（其中2019年12月11日洛阳正骨医院票据1张）。经三门峡市中级人民法院委托，天津明正司法鉴定中心于2020年9月24日出具津明正[2020]临床鉴字356号司法鉴定意见书，载明：关于右股骨骨折：（1）本案被鉴定人贾怡晴胎位为臀位，在剖宫产手术娩出过程中医方行臀位助娩（行双足牵引）。其出生后一天被发现右大腿肿胀，经查证实为右股骨中段骨折。经相关检查被鉴定人贾怡晴孕期宫内发育正常，结合其右股骨骨折形态特征认为符合外力作用所致。考虑被鉴定人贾怡晴右股骨骨折应在分娩过程中形成，应与医方剖宫产过程中臀位助娩操作不到位有关，认为医方未尽到谨慎的注意义务，存在不足；（2）被鉴定人贾怡晴娩出后医方无新生儿科医生检查，产后观察记录为产科医生记录，内容为××四肢无异常”。医方在新生儿出生第二天为其洗澡过程中才注意到新生儿右大腿肿胀等异常，认为医方对新生儿查体不仔细，存在过错。关于医方过错与患者损害结果之间的因果关系及原因力大小：现代医学理论认为，破宫产指征包括头盆不称，巨大儿，臀位，胎儿窘迫、妊娠合并症和并发症，前次剖宫产。剖宫产新生儿并发症包括新生儿窒息，新生儿面部或臀部皮肤划伤及新生儿股骨骨折。被鉴定人贾怡晴宫内发育正常，其右股骨骨折系在剖宫产分娩过程中所致，属剖宫产并发症。但本案如果医方在臀位助产过程中尽到谨慎的注意义务，则可能避免被鉴定人贾怡晴右股骨骨折的发生，且医方在发现被鉴定人贾怡晴右股骨骨折后早起复位效果不佳，××程，增加了痛苦。综合考虑到医院上述过错、医院级别、医疗风险及自身情况等因素认为：黄河三门峡医院对被鉴定人贾怡晴的诊疗行为存在过错，××程、增加痛苦的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为主要为宜。鉴定意见：黄河三门峡医院对被鉴定人贾怡晴的诊疗行为存在过错，××程延长、增加经济负担和痛苦的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为主要为宜。贾怡晴支付鉴定费15000元，有票据予以印证。审理中，原告贾怡晴提交陪护人员贾勇的身份证复印件以及视觉华夏（北京）文化传媒有限公司出具的收入证明一份，载明：贾勇2019年间在我公司工作，在本公司从事摄影剪辑工作，职务为摄影剪辑师，月固定工资8000元；提交交通费票据14张以及网上购票记录4次，其中鉴定交通费票据12张，金额为1625元，2019年9月28日贾勇北京至三门峡的车票金额418.5元、10月24日三门峡至北京西的车票227元、11月6日北京西至三门峡南车票418.5元。庭后，贾怡晴提交2021年3月4日、3月16日在河南童联孩子王儿童用品有限公司三门峡万达店购买购买惠氏（Wyeth）铂臻幼儿配方奶粉3段（12-36个月适用）800g瑞士原装进口乳制品发票单3张以及购买惠氏（Wyeth）启赋较大婴儿配方奶粉2段（6-12个月）900g爱尔兰原装进口乳制品发票一张，欲证明其购买奶粉共计花费6499.37元；提交高速公路ETC通行明细一张，欲证明其于2019年12月11日去洛阳正骨医院的高速通行费共计95元。另查明：1、陈萌萌于2019年12月23日入职湖北海天时代科技发展有限公司三门峡校区就业部，之前无工作。2、贾怡晴住院期间的医疗费个人自付部分7461.47元系黄河三门峡医院垫付。3、贾怡晴本次未申请伤残等级鉴定，保留后续申请伤残等级鉴定的权利。本院认为，原告自2019年9月27日至2019年10月24日在黄河三门峡医院新生儿科住院治疗之事实，原、被告双方均不持异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，根据天津明正司法鉴定中心出具的鉴定意见书，载明：黄河三门峡医院对被鉴定人贾怡晴的诊疗行为存在过错，××程延长、增加经济负担和痛苦的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为主要为宜。故黄河三门峡医院应当对原告的损失承担主要的赔偿责任，本院酌定其承担80%的责任。原告的经济损失，根据相关规定确认如下：1、医疗费：住院期间个人自付7461.47元，后续治疗费429.5元，本院予以确认。2.护理费：原告主张护理费的依据是护理陈萌萌的费用，与本案无关，虽然原告在住院期间一直在新生儿科，本不需要陪护，但是考虑到其母亲于2019年10月2日至10月24日自行陪护更为贴心，相对减轻了医护人员的护理责任，故本院支持该期间其母亲的护理费，参照河南省居民服务/修理和其他服务业46858元/年标准计算23天，该项费用为2952.70元。3、住院伙食补助费：因贾怡晴为新生儿，食用为母乳，并非普通食物，故该部分费用计算其母亲陪护期间的伙食补助以弥补其相关损失，按每天50元标准，该项费用计算为1150元。4、营养费：因贾怡晴为新生儿，食用为母乳，并非普通食物，故该部分费用计算其母亲陪护期间的需要加强的营养以弥补其相关损失，按每天20元标准，该项费用计算为460元。5、交通费、通行费：原告住院期间为2019年9月27日至2019年10月24日，其主张的贾勇2019年9月28日从北京到三门峡的418.5元车票以及主张的因鉴定支出的交通费1625元，去洛阳正骨医院的高速通行费95元，本院予以支持，该项费用合计为2138.5元。6、鉴定费：15000元，有票据予以印证。7、精神损害抚慰金：因本次原告并未进行伤残等级鉴定，且原告保留申请伤残等级鉴定的权利，故该项费用本院暂不予支持，待后续伤残等级鉴定后一并主张。8、购买奶粉的费用：根据原告提交的票据显示其购买的奶粉适用对象为6个月-12月的较大婴儿以及12个月-36个月的幼儿，并不适用于新生儿，且医嘱载明母乳喂养六个月，故原告主张该项费用没有事实和法律依据，本院不予支持。上述各项合计29592.17元，按80%计算为23673.74元，扣除被告黄河三门峡医院垫付的医疗费7461.47元，被告还应赔偿原告各项经济损失16212.27元。综上所述，原告的诉讼请求部分有事实和法律依据，本院予以支持部分诉讼请求。依照《最高人民法院关于适用时间效力若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：被告黄河三门峡医院赔偿原告贾怡晴各项损失共计16212.27元。限于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。驳回原告贾怡晴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费870元（已减半），由原告贾怡晴负担690元，被告三门峡黄河医院负担180元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。审判员  郭爱丽二〇二一年四月二十五日书记员  冯 慧