四川省简阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川0180民初1169号 原告：李雪超，男，1979年2月23日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：田佳，重庆欣力律师事务所律师。 被告：阳光人寿保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市通州区云景北里53号楼16层1612、1616号，统一社会信用代码91110112672828206T。 负责人：于哲，总经理。 委托诉讼代理人：刘舒涛，男，阳光人寿保险股份有限公司四川分公司员工。 第三人：重庆斯达尔人力资源管理有限责任公司，住所地重庆市九龙坡区石坪桥冶金四村12栋5单元9-3号，统一社会信用代码91500107552027578D。 法定代表人：张华艳，总经理。 委托诉讼代理人：吴别媛，女，公司员工。 委托诉讼代理人：刘学，男，公司员工。 原告李雪超与被告阳光人寿保险股份有限公司北京市东城支公司、阳光人寿保险股份有限公司北京分公司（以下简称：阳光保险北京分公司）、中人管协（北京）企业管理中心（以下简称：中人管协管理中心）及第三人重庆斯达尔人力资源管理有限责任公司（以下简称：重庆斯达尔公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。在诉讼中，原告李雪超撤回对阳光人寿保险股份有限公司北京市东城支公司和中人管协管理中心的起诉，本院依法予以准许。原告李雪超的委托诉讼代理人田佳，阳光保险北京分公司的委托诉讼代理人刘舒涛，第三人重庆斯达尔公司的委托诉讼代理人吴别媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李雪超向本院提出诉讼请求：判令阳光保险北京分公司向李雪超赔付保险金额80,000元。事实和理由：2019年5月，李雪超的用人单位重庆斯达尔公司通过中人管协管理中心在阳光保险北京分公司处为李雪超购买了团体意外伤害保险，被保险人、受益人均为李雪超，重庆斯达尔公司足额支付了2019年6月的保险费用，保险合同生效日为2019年6月1日，保险期间为30日。2019年6月13日，李雪超在工作时被上方滑落的管件压伤左手，经重庆恒生手外科医院医治后，由重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》。2020年7月14日，经重庆市九龙坡区劳动能力鉴定委员会作出《初次鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残玖级，无生活自理障碍。事故发生后，阳光保险北京分公司应按保险单约定向李雪超赔付80,000元，经重庆斯达尔公司与中人管协管理中心沟通，中人管协管理中心在无正当理由情况下拒绝协助李雪超理赔，致李雪超多次奔波且投诉无果的情况下，为维护合法权益，依据《中华人民共和国保险法》的规定，李雪超起诉至法院，望判如所请。 阳光保险北京分公司辩称，对重庆斯达尔公司通过中人管协管理中心为李雪超在阳光保险北京分公司投保的事实无异议，对李雪超提供的从阳光保险官网上下载的保单、国内支付业务付款回单、投保名单、《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》无异议。但因李雪超鉴定的期限超过保险条款约定的365天，故阳光保险北京分公司拒绝赔付。 重庆斯达尔公司述称，重庆斯达尔公司为李雪超等员工购买了保险，阳光保险北京分公司在发生事故时应当向被保险人赔付。 本院经审理认定事实如下：2019年5月28日，重庆斯达尔公司通过中人管协管理中心在阳光保险北京分公司处为其员工李雪超等人购买了阳光人寿和泰团体意外伤害保险，并发送了2019年6月的被保险人名单给中人管协管理中心。2019年5月29日，重庆斯达尔公司向中人管协管理中心支付了保险费10,550元。保险合同号为8028000002302058，投保人中人管协管理中心，合同生效日为2019年6月1日，合同期满日为2019年6月30日。李雪超作为被保险人的保单上显示，团体保险单号8028000002302058，合同生效日为2019年6月1日，保险期间30日，身故受益人为法定受益人，阳光人寿和泰团体意外伤害保险意外伤残保险金金额为800,000元。 2020年4月1日，重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局作出九人社伤险认字（2020）353号《认定工伤决定书》，载明“李雪超于2019年10月14日提交的李雪超工伤认定申请，经补正材料后本机关于2020年1月6日受理，因疫情期间无法调查核实，本机关于2020年2月4日中止工伤认定程序，后于2020年3月11日恢复认定程序。根据申请人提交的材料，经调查核实：李雪超系重庆斯达尔公司派遣至中冶建工重庆钢结构有限公司的铆工。2019年6月13日下午16时许，李雪超在车间使用起重机进行钢管翻料吊运时，被上方滑落的管件压伤左手。经重庆恒生手外科医院医治，伤情诊断为1.左食指远节指骨开放性骨折并血管、神经、甲床损伤。2.左中指远节指骨开放性骨折并血管、神经、甲床、肌腱、关节囊损伤。3.左环指远节指骨开放性骨折并血管、神经、甲床损伤。李雪超同志于2019年6月13日受到的伤害，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。” 2020年7月14日，重庆市九龙坡区劳动能力鉴定委员会作出九龙坡劳初鉴字【2020】223号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为伤残玖级，无生活自理障碍。 庭审中，李雪超主张因病情原因致使鉴定时间较长。 另查明，阳光保险北京分公司提交的团体保险投保单A款和中人高危特约，载明“投保人为中人管协管理中心，投保和泰团体意外伤害、附加团体意外伤害医疗、附加团体意外住院津贴的被保险人数均为19,324人，总保费为869,580元，保险期间为2019年6月1日零时起至2019年6月30日二十四时止，争议处理方式诉讼；受益人信息，除另有约定外，非身故保险金的受益人为被保险人本人。本保单以工伤工亡、普通意外等为保险责任,涉及伤残评定机构必须是拥有国家伤残评定资质的相关机构，并事先经过保险人认可，工伤标准如下：一级伤残赔付比例100%……九级伤残赔付比例10%，十级伤残赔付比例5%。” 以上事实，有李雪超提交的李雪超身份证、阳光保险北京分公司和中人管协管理中心工商信息、保单、国内支付业务付款回单、电子邮件、投保名单、《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》，阳光保险北京分公司提交的团体保险投保单A款和中人高危特约及各方当事人的陈述等证据在案予以佐证，以上证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认。 本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。重庆斯达尔公司通过中人管协管理中心在阳光保险北京分公司处为员工李雪超投保团体意外伤害保险，重庆斯达尔公司向中人管协管理中心支付保费，中人管协管理中心又以投保人名义投保，李雪超的保单上已载明投保的相关内容，各方当事人应当按保险约定履行各自的义务。李雪超作为被保险人在保险期间内发生意外致残，符合合同约定，阳光保险北京分公司应当按约定承担保险责任。阳光保险北京分公司以李雪超伤残鉴定的期限超过保险条款约定的365天为由拒绝理赔，阳光保险北京分公司未在本案中提供保险合同条款，也未提供证据证明其向李雪超、重庆斯达尔公司、中人管协管理中心发送了保险合同条款，更未提供证据证明保险合同中有此约定；即使存在鉴定期限较长或超期鉴定，但李雪超陈述的因病情原因属于不可抗力，是众所周知的事实，该部分期限也应当扣除，阳光保险北京分公司的该抗辩理由不成立，本院不予采纳。 依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条第一款之规定，判决如下： 被告阳光人寿保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起十日内向原告李雪超支付80,000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计919元，由被告阳光人寿保险股份有限公司北京分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  赵春梅 二〇二一年四月二十八日 书记员  李瀚森