河南省方城县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1322民初1412号原告：欧阳玉合，男，1948年2月19日生，汉族，住河南省方城县。委托诉讼代理人：潘劼，河南宛东律师事务所律师。被告：孙宏德，男，1991年7月10日生，汉族，住河南省方城县。被告：阳光财产保险股份有限公司河南省分公司，营业场所郑州市英协路51号院7号楼，统一社会信用代码：914100007805478667。负责人：孟庆伟，任总经理。委托诉讼代理人：贺红云，河南闻禹律师事务所律师。委托诉讼代理人：关巧云，河南闻禹律师事务所律师。被告：锦泰财产保险股份有限公司河南分公司，营业场所郑州市郑东新区九如路51号4A号楼4层403-408号，统一社会信用代码：91410100MA45LMH01N。负责人：赵瑞，任公司总经理。委托诉讼代理人：程鹏，男，1984年8月26日生，汉族，住河南省南阳市卧龙区。系公司员工。原告欧阳玉合与被告孙宏德、阳光财产保险股份有限公司河南省分公司（以下简称阳光财险）、锦泰财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称锦泰财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告欧阳玉合的委托诉讼代理人潘劼、被告孙宏德、被告阳光财险的委托诉讼代理人贺红云、被告锦泰财险的委托诉讼代理人程鹏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧阳玉合向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告阳光财险、锦泰财险在交强险、商业险赔偿限额范围内优先赔偿因交通事故给原告造成的医疗、护理、营养费等各项损失87436元，不足部分由被告孙宏德承担补充赔偿责任；2、诉讼费由被告负担。庭审中，原告第一项诉讼请求数额变更为78336.58元。事实和理由：2020年5月2日14时40分许，原告驾驶二轮摩托车自南向北行使至方城县××（××线）××刘庄南侧时，与被告孙宏德驾驶的豫Ａ×××**号小型普通客车相撞，造成车辆损坏，原告受伤的交通事故。后经方城县交警部门认定：被告孙宏德负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后入住于方城县人民医院诊治，诊断为：“胫骨上端骨折、腓骨头骨折、鼻骨骨折”。于2020年6月10日出院进行院外治疗，医疗费花费数万元。经诉前鉴定，原告的伤残等级为10级，并对后续治疗费，误工、护理和营养期间进行了评定（详见鉴定书）。综上所述，被告孙宏德因交通事故给原告造成的损失，事实清楚，证据充分，被告依法应予赔偿，故特具文起诉。被告孙宏德辩称：事故属实。车辆投有保险应由保险公司赔偿。我垫付的费用由保险公司返还。被告阳光财险辩称：依法查明事故真实且事故车辆不存在无证、醉酒驾驶、逃逸等法定和约定免赔的情况下，我司在保险限额内承担原告合理的损失，事故车辆在我公司仅投保交强险，我司已在交强险限额内垫付医疗费1万元，对于已垫付的部分应予以扣除。对于原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等，原告的主张金额过高，对于医疗费应扣除非医保用药和治疗自身疾病的部分。原告出生于1948年，超过法定退休年龄，其误工费不应得到支持。对原告主张的护理费应有县级以上医院出具的需要护理的建议和说明，否则我司对该部分费用不予赔偿，并且护理费应该按照实际住院期间，按照1人陪护的标准。院外购药发票真实性无异议，但没有相关医嘱，我司不予承担。鉴定报告真实性无异议，但我方认为伤残等级、护理期及营养期过高，后续治疗费用未发生，我司不予承担。交通费发票存在连号，不是当时实际发生的费用，我司不认可。诉讼费和鉴定费不属于保险理赔范围，我司不承担。被告锦泰财险辩称：事故属实，投保属实，我司在超出交强险部分承担损失。原告方未提供医疗费总清单且住院期间存在挂床现象。对于院外购药费用，没有相关医嘱证明，我司不予承担。伤残等级过高、三期时间过长、后续治疗费用过高，我司七日内提交书面重新鉴定申请。交通费发票存在连号，我司不予认可。诉讼费、鉴定费等间接损失我司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2020年5月2日14时40分，孙宏德驾驶豫Ａ×××**号小型普通客车，自北向南行使至方城县××（××线）××刘庄南侧时，与自南向北欧阳玉合驾驶的二轮摩托车相撞，造成车辆损坏、欧阳玉合受伤的交通事故。方城县公安交通警察大队作出第411322420200000503号道路交通事故认定书，认定当事人孙宏德承担该起交通事故的全部责任，当事人欧阳玉合不承担责任。事故发生后，原告欧阳玉合在方城县人民医院住院治疗39天，花费医疗费用共计26123.86元（124.3元＋25999.56元）。另查明：（一）事故发生后，被告孙宏德垫付医疗费用5100元，被告阳光财险垫付医疗费用10000元。（二）被告孙宏德的车辆在被告阳光财险投保有交强险，在被告锦泰财险投保有商业险，事故发生在保险期间内。（三）南阳溯源法医临床司法鉴定所于2021年1月16日作出的宛溯司鉴所［2021］临鉴字第71号司法鉴定意见书，鉴定意见为：欧阳玉合因交通事故致左胫骨平台粉碎性骨折术后左膝关节活动功能部分丧失已构成伤残十级；欧阳玉合的误工期180日，护理期90日，营养期90日内酌定。鉴定费1300元。于2021年1月22日作出的宛溯司鉴所［2021］临鉴字第Z142号司法鉴定意见书，鉴定意见为：欧阳玉合的后续治疗费用大约需人民币壹万叁仟元左右。鉴定费600元。（四）2020年城镇居民人均可支配收入为34750.34元/年；2019年居民服务业和其他服务行业在岗职工平均工资为46858元/年，128.38元/天。（五）原告欧阳玉合于1948年2月19日生。本院认为，原告欧阳玉合与被告孙宏德发生的交通事故，公安交通管理部门作出孙宏德承担该起交通事故的全部责任，欧阳玉合不承担责任，且原被告均无异议，本院予以确认。本案中，事故车辆在被告阳光财险投保交强险，在被告锦泰财险投保有商业险，且事故发生于保险期间内。故根据相关法律规定，原告欧阳玉合的合理损失由阳光财险在交强险赔偿限额内进行赔偿；超过的部分，由锦泰财险在商业险赔偿限额内进行赔偿；不足部分，由被告孙宏德予以赔偿。被告阳光财险辩称医疗费应扣除非医保用药，但并未提交保单或其他证据证实其主张，故对阳光财险该辩称本院不予支持，被告阳光财险对于其所花费的包括非医保用药在内的合理医疗费均应如数赔偿。被告锦泰财险对鉴定意见有异议，但未在规定期限内提交重新鉴定的书面申请。被告保险公司辩称鉴定费不承担，对此本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故鉴定费应由被告保险公司承担。庭审中，原告将第一项诉讼请求数额扣除被告垫付部分变更为78336.58元，但本院根据案件情况已告知原告对其整体损失一并审理。本院根据相关证据、相应标准以及本案的具体情况依法核算，原告欧阳玉合因此次交通事故造成的合理经济损失为：1、医疗费，本院根据住院病历及医疗机构收费专用票据予以确认为26558.86元；2、住院伙食补助费，本院根据原告实际住院天数予以确认为1950元（50元/天×39天）；3、营养费，本院根据鉴定意见结合原告伤情确认其营养期为90日，计算为1800元（20元/天×90天）；4、后续治疗费，本院根据医嘱及司法鉴定意见确认为13000元；5、护理费，本院根据鉴定意见结合原告伤情确认其护理期为90天，计算为11554.2元（128.38元/天×90天）；6、残疾赔偿金，本院根据鉴定意见结合原告伤情确认其伤残等级为十级，计算为27800元（34750.34元/年×8年×10%）；7、精神抚慰金，本院根据鉴定伤残程度等级予以确认为5000元；8、交通费，本院根据病历资料及住院天数计算为780元（20元/天×39天）；9、鉴定费，本院根据鉴定费发票予以确认为1900元。以上费用合计为90343.06元，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费及后续治疗费合计为43308.86元。原告欧阳玉合的损失应由被告阳光财险在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿47034.2元，超过部分由被告锦泰财险在商业险限额内赔偿33308.86元。被告阳光财险垫付的医疗费用10000元应当予以扣除。被告孙宏德垫付的医疗费用5100元由被告锦泰财险直接支付给被告孙宏德。综上，被告阳光财险需向原告欧阳玉合赔偿47034.2元，被告锦泰财险向原告欧阳玉合赔偿28208.86元，向被告孙宏德支付5100元。综上，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后十日内赔偿原告欧阳玉合的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计47034.2元；二、被告锦泰财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告欧阳玉合的医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等共计28208.86元；三、被告锦泰财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内支付被告孙宏德垫付款5100元；四、驳回原告欧阳玉合的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1986元，减半收取为993元，由被告孙宏德负担855元，原告欧阳玉合负担138元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  许冬梅二〇二一年四月十二日书记员  卢志彬