吉林省德惠市人民法院民事判决书（2021）吉0183民初903号原告：汤志琴，女，1945年9月25日出生，汉族，住吉林省德惠市。委托诉讼代理人：高翔，吉林中证律师事务所律师。被告:刘闯，男，1968年5月24日出生，汉族，住吉林省德惠市。被告:中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司。负责人:钱鸿华，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙晓辉，该公司职员。原告汤志琴与被告刘闯、中国平安保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月1日立案后，适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告汤志琴的委托诉讼代理人高翔、被告刘闯、被告平安保险的委托诉讼代理人孙晓辉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。汤志琴向本院提出诉讼请求：一、判令被告刘闯赔偿原告医疗费90006.03元、伙食补助费4000元、营养费9000元、后续治疗费60000元、残疾赔偿金32299元（32299元/年×5年×0.2）、护理费16790.4元（3358.08元/月×5个月）、精神损害抚慰金11000元、辅助器具费705元、交通费1143元、鉴定费3350元、律师费17000元，合计245293.43元；二、判令被告平安保险在保险限额内优先赔偿，不足部分由被告刘闯赔偿；三、判令诉讼费由各被告承担。事实和理由：2020年11月6日9时许，被告刘闯驾驶×××号小型普通客车在德惠市（德惠路）育才街科文书店门前人行道处倒车时，与行人原告汤志琴相刮撞，造成原告受伤。事故发生后原告被送往医院治疗，经医院诊断为“跟骨骨折，左股骨颈骨折”，先后入院治疗共40天。此次事故经德惠市公安局交通警察大队认定为被告刘闯承担事故全部责任，原告无责任。×××号车登记车主为被告刘勇，该车在被告平安保险投保了交强险，商业三者险1000000元，并投保了不计免赔险，事故发生时均在保险期间内。综上，原告为维护自身合法权益，诉至贵院，请求贵院支持原告的诉讼请求。被告中国平安保险股份有限公司吉林分公司辩称，涉案车辆×××号车在我司投保了交强险及商业三者险1000000元不计免赔，我司将按照保险限额及合理事故责任比例进行合理赔偿，律师代理费、诉讼费以及鉴定费不在保险理赔范围内，医疗费应当提供正规的票据以及相关门诊手册或者诊断报告确定其必要性及合理性，对于超过国家基本医疗保险同类医疗费标准不予赔付，具体为乙类要赔偿80%，丙类药不予赔偿。护理费应当按照吉林省高院发布的最新标准以居民服务业足月按月计算，不足月以每月30天的标准确定日标准后综合确定整体数额。后续治疗费应待实际发生时另作主张。残疾赔偿金原告自行委托伤残鉴定我司暂保留对原告的伤残等级重新鉴定的权利，精神损害抚慰金根据原告的伤残等级并结合鉴定结论合理确定具体数额。本案原告的精神损害抚慰金应为5000元为宜。辅助器具费应当提供正规的发票以及医生医嘱确定其真实性和合理性。交通费只能保护受害人往来治疗的合理交通费。对于与治疗日期不符与原告姓名不符我司不予认可。三费不属于保险理赔范围之内。被告刘闯辩称，同意保险公司说法。但当时事故发生我没撞老太太，交警说我有保险，所以让我把责任承担下来。我不承担任何费用，因为我有保险，如果让我赔偿我就上诉。本院经审理认定如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2020年11月06日09时许，刘闯驾驶的×××号小型普通客车在德惠市（德惠路）育才街科文书店门前人行道处倒车时，与行人汤志琴相刮撞，造成汤志琴受伤的交通事故。德惠市公安局交通警察大队作出第220183120200000554号道路交通事故认定书，认定：刘闯应承担此次交通事故全部责任，汤志琴无责任。×××号小型普通客车登记所有人为刘勇，刘闯陈述是其本人购买刘勇的车，没有办理过户，实际所有人是刘闯。该车在平安保险公司投保了交强险和商业险，保险期限均为2020年8月16日至2021年8月15日，商业保险中第三者责任保险限额为1000000元，投保不计免赔。汤志琴对刘闯陈述无异议，平安保险对刘闯的陈述无异议，明确事故发生在2020年11月6日，交强险限额为18000元，死亡伤残为180000元。汤志琴受伤当日送到德惠市人民医院住院治疗，入院诊断：“左股骨颈骨折。”2020年11月12日出院，住院6天，出院诊断：“左股骨颈骨折。”花医疗费6171.23元。2020年11月11日、11月12日张立昆、张丽东分别在德惠市人民医院门诊花医疗费121元、121元。汤志琴2020年11月12日在德惠市人民医院花医疗费1元、外购药票据135元。2020年11月12日到吉林大学第一医院住院治疗，入院诊断：“左股骨颈骨折、2型糖尿病”，2020年11月27日出院，住院15天，出院诊断：“左股骨颈骨折，2型糖尿病。”花医疗费73365.44元。2020年11月27日汤志琴到德惠市人民医院住院治疗，入院诊断：“1.左全髋关节置换术后；2.糖尿病；3.痛风；4.骨盆骨质疏松症。”2020年12月16日出院，住院19天，出院诊断：“1.左全髋关节置换术后；2.糖尿病；3.痛风；4.骨盆骨质疏松症。”花医疗费9908.36元。以上共计住院40天。2020年11月29日、12月30日汤志琴在德惠市人民医院花门诊医疗费121元、62元。汤志琴自行委托吉林中正司法鉴定所，要求鉴定：1.伤残等级评定；2.后续治疗费；3.护理期限；4.营养期限。吉林中正司法鉴定所于2021年1月13日作出的吉中正司鉴所（2021）临鉴字第67号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人汤志琴此次损伤后果构成九级伤残。2.被鉴定人汤志琴此次外伤的后续治疗费约需60000元，更换年限为10年。3.被鉴定人汤志琴的护理期限为伤后150日。4.被鉴定人汤志琴的营养期限为伤后180日。汤志琴花鉴定费3350元。对此鉴定意见书，各方当事人均无异议。汤志琴要求赔偿17000元律师费，提供票据1张。汤志琴要求赔偿2020年11月25日购买座便椅费用155元及2021年1月14日购买轮椅费用550元。汤志琴要求赔偿交通费1143元，提供2020年11月12日120急救费585元，高速公路费64元。2020年8月12日、2020年12月10日、2020年12月30日、2021年1月6日出租车费用分别为53元、383元、53元，5元。平安保险对外购药有异议，无医嘱明证明其用药合理性和真实性，辅助器具意见与外购药意见一致。平安保险主张鉴定费、律师代理费。诉讼费在免责范围，不予承担。提供商业保险免责事项说明书1份（附投保人用人脸识别刘勇的照片，投保人声明1份。证明本案为电子网络投保形式。电子条款已经在网络上对投保人进行了提示，按照网络投保流程，投保人只有在阅读条款并签字认可后保单才能生效，保险合同才能成立，根据商业保险条款第26条第7项，律师代理费、诉讼费、鉴定费在免责范围。汤志琴质证意见如下：对真实性和证明问题均有异议，保险公司提供的所有材料均不是原件，无法确认上面刘勇的签字为其本人在该份材料上所签，且投保人免责声明部分为打印，即保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果为打印，不能证明为刘勇所知所写，且根据保险公司代理人描述，网上投保为一个动态的过程，保险公司应提供视频证明投保为刘勇亲自操作，且刘勇已阅读了免责条款，保险公司不能提供投保时视频则不能证明其主张，三费应由保险公司承担。且依据保险法第64条，鉴定费为查清伤者具体损失所花费的必要合理费用，应由保险公司承担。根据保险法第66条，诉讼费为本案诉讼所花费用，应由保险公司承担。刘闯质证意见如下：照片是刘勇，刘闯三年前买的车，没有买卖协议也没有过户，之后刘闯一直续保了，但是投保人照片等信息一直没有更换。投保时保险公司没有就免责条款进行告知，只是就保险费用等事情告知，鉴定费、律师代理费、诉讼费应该由保险公司承担。本院认为，一、如何赔偿问题。刘闯违反“机动车倒车时，应当察明车后情况，确认安全后倒车。不得在铁路道口、交叉路口、单行路、桥梁、急弯、陡坡或者隧道中倒车”的规定，德惠市公安局交通警察大队作出第220183120200000554号道路交通事故认定书认定：刘闯承担此事故全部责任，汤志琴无责任。该责任认定，符合法律规定，本院予以确认。×××号车在平安保险投保了交强险和商业保险，故应依法由平安保险先在交强险保险限额内赔偿汤志琴各项损失，不足部分由平安保险在商业险第三者责任保险内赔偿，如仍有不足由刘闯赔偿。二、关于各项赔偿明细。吉林中正司法鉴定所于2021年1月13日作出吉中正司鉴所（2021）临鉴字第67号司法鉴定意见书，各方当事人对该鉴定意见均无异议，本院予以采信。鉴定意见第二条为“被鉴定人汤志琴此次外伤的后续治疗费约需60000元，更换年限为10年”，该后续治疗费属于合理费用，但考虑汤志琴定残时已75周岁，赔偿5年的伤残赔偿金，而鉴定意见后续治疗费的更年限为10年，故本院对后续治疗费不予保护，汤志琴可在该笔费用实际发生时另行主张权利。1.医疗费。2020年11月11日、11月12日张立昆、张丽东分别在德惠市人民医院门诊花医疗费121元、121元。为核酸检测费用，汤志琴左股骨颈骨折，票要护理，此2笔费用应予保护。医疗费中的外购药费用，由于该外购药无医嘱证明其用药合理性和真实性，故本院不予保护。医疗费应为89871.03元（6171.23元＋121＋121＋1＋73365.44元＋9908.36元＋121元＋62元）。2.护理费。汤志琴的护理费足月按月给付，不足月按天计算给付。依据鉴定意见书护理期限为150日，护理费应为16790.4元（3358.08元／月×5个月）。3.伙食补助费。共住院40天，应为4000元（100元／天×40天）。4.营养费。应考虑当地生活水平，酌定按每日50元给付。依据鉴定意见书营养期限为180日，营养费应为9000元（50元／天×180天）。5.伤残赔偿金。汤志琴出生于1945年9月25日，定残之日为2021年1月13日，定残时为75周岁，故赔偿年限为5年（20年-15年）。汤志琴因此次事故造成九级伤残，本案伤残赔偿金的伤残赔偿指数为20%，故伤残赔偿金计算为32299元（32299元×5年×20%）。6.精神损害抚慰金。此次事故致汤志琴构成九级伤残，给其造成一定的精神痛苦，汤志琴要求给付精神损害赔偿金11000元，符合法律规定，依法应予支持。7.律师代理费。汤志琴主张律师代理费17000元并提供律师费票据，本院酌定保护8000元为宜。8.交通费。汤志琴要求赔偿交通费1143元，其中急救费585元属于伤者转院就医必要费用，且有吉林省急救费专用票据为证，故对该费用应予保护。高速公路费64元，发生日期与急救费票据日期相符，但时间不相符，不应认为是急救车辆送医途中所产生的高速公路费，故对该笔费用不予保护。出租车费用494元，虽然提供6张发票，但发票上记载日期与伤者三次住院的入院、出院日期均不相符，且无其他证据证明是伤者转院治疗实际发生的费用，故对出租车费用494不予保护。9.辅助器具费。汤志琴因此次事故造成左股骨颈骨折的客观事实，虽没有医嘱证明，但轮椅属于受伤后合理花费，且有正规发票，故对购买轮椅费用予以保护。座便椅的票据不是正式发票，又未有相关证据予以佐证，故对该费用不予保护。10.鉴定费3350元。汤志琴提供的鉴定费票据，各方当事人无异议，应予赔偿。三、鉴定费、律师代理费、诉讼费如何承担问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案汤志琴鉴定伤残等级等项所花的鉴定费，系必要的、合理的费用，应由保险公司承担。第六十六条规定：责任保险的被保险人给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。保监会《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知》第二款(条款要求)第(三)项规定：保险公司应当在投保单首页最显著的位置，用红色四号以上字体增加“责任免除特别提示”，对保险条款中免除保险公司责任的条款作出足以引起投保人注意的提示，并采用通俗易懂的方式，对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明。保险公司应当提示投保人在投保单“责任免除特别提示”下手书：“经保险人明确说明，本人已了解责任免除条款的内容”并签名。平安保险主张关于免责条款已经向投保人进行了明确的告知义务，提供的无法确认上面刘勇的签字为其本人在该份材料上所签，且投保人免责声明中应由投保人手书的部分为打印，即“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”为打印，故不能认定平安保险关于免责条款已向投保人作出明确说明，该免责条款不产生效力，故本案的诉讼费、鉴定费、律师代理费应由平安保险承担。汤志琴的各项损失平安保险足以赔偿，故刘闯在本案不负赔偿责任。综上所述，平安保险公司在交强险限额内赔偿汤志琴医疗费18000元、护理费16790.4元（3358.08元／月×5个月）、交通费585元、精神损害赔偿金11000元、伤残赔偿金32299元（32299元／年×5年×20%），共计78674.4元；平安保险商业保险第三者责任保险限额内赔偿汤志琴医疗费71871.03元（89871.03元-18000元）、伙食补助费4000元（100元／天×40天）、营养费9000元（50元／天×180天）、辅助器具费550元、鉴定费3350元、律师代理费8000元，共计96771.03元。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险限额内赔偿原告汤志琴78674.4元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在其承保的商业保险第三者责任保险限额内赔偿原告汤志琴96771.03元。上列一、二项于本判决生效之日给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2490元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担1904元，由原告负担586元。。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 周淑波二〇二一年四月二十九日书记员 刘悦驰