山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁11民终963号上诉人（原审被告）：王金国，男，1983年6月27日出生，汉族，居民，住莒县。委托诉讼代理人：邵振华，山东周智律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：青岛戴生复合材料有限公司，住所地青岛市城阳区城阳街道古庙头社区西300米，统一社会信用代码913702145990222647。法定代表人：戴久永，总经理。委托诉讼代理人：崔永军，山东和春律师事务所律师。上诉人王金国因与被上诉人青岛戴生复合材料有限公司（以下简称戴生公司）追偿权纠纷一案，不服山东省莒县人民法院（2020）鲁1122民初4538号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月15日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。王金国上诉请求：1.撤销原判，发回重审或依法改判；2.本案一、二审诉讼费用由戴生公司承担。事实和理由：1.本案是第三方引起的工伤事故（已认定工伤），关于医疗费问题，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条中明确规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”为保障工伤职工的权益，使其及时得到医疗救治，该条例规定由工伤保险基金先行支付工伤医疗费用，医疗费由工伤基金经办机构追偿，极大保障了因工作遭受事故伤害的职工获得医疗救治。2.由于戴生公司未按《中华人民共和国劳动法》规定为王金国购买社保，导致工伤保险基金无法先行支付，王金国的权益受到损害，所以先行支付的医疗费由戴生公司支付，医疗费也应由戴生公司追偿。3.王金国手术出院以后，主动将住院发票、病历、医疗明细、身份证、签字的律师委托书、交通事故认定书等材料寄给戴生公司，配合戴生公司向第三方追偿医疗费。4.戴生公司跟第三方协商几次后在电话中向王金国表示对第三方放弃起诉，并委托王金国追偿部分医疗费，后王金国起诉第三方，医疗费和赔偿金至今未履行，强制执行未发现有价值财产。一审法院以戴生公司没有为王金国缴纳社会保险为由未采纳《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定，严重侵害了工伤职工的合法权益，纵容企业违反《中华人民共和国劳动法》和逃避违反《中华人民共和国劳动法》带来的责任。戴生公司违反《中华人民共和国劳动法》未按规定缴纳社保就要承担违法带来的一切后果，不应当把风险转嫁到工伤职工身上。戴生公司应该积极主动协助王金国追查第三方可执行财产，而不是毫无根据的起诉王金国。二、1.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，企业按《中华人民共和国劳动法》为职工缴纳社会保险，如出现第三方工伤事故，先期支付的医疗费第三方拒不支付，在强制执行无果后，社保基金仍可全额报销。2.戴生公司未按规定缴纳社保，导致社保基金不能报销医疗费的一切后果应当由戴生公司承担。一审法院在未查询相关法律法规和未拨打12333社保电话咨询的情况下用一句“不可能”否定了王金国提出的关键证词，明显违反法定程序，不尊重王金国的合法权利。一审法院判决王金国承担赔偿责任，放纵违法方，漠视弱者的合法民事权益，明显违反了法律的公平原则以及诚实信用原则，损害了当事人的合法权益。戴生公司辩称，一审判决适用法律正确，查明的事实清楚，应当予以维持。戴生公司向一审法院起诉请求：1.判令王金国返还其垫付的医疗费用211777元及利息；2.诉讼费用由王金国负担。一审法院认定事实：王金国系戴生公司的职工，2017年7月29日，王金国与刘三龙发生交通事故，刘三龙负事故的全部责任。王金国在住院治疗期间，戴生公司共为其垫付医疗费211777元。该事故于2018年6月29日经济宁市任城区人民法院调解，双方达成赔偿协议，案件现正在执行当中。王金国的损伤，2018年4月经青岛市城阳区人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年10月17日经青岛市城阳区劳动人事争议仲裁委员会调解，出具青城劳人仲调字（2019）第2393号调解书，确认戴生公司与王金国解除劳动关系，并为王金国办理一次性工伤医疗补助金及医疗费拨付手续，支付给王金国各种费用15万元，该调解书戴生公司未履行。一审法院认为，王金国因交通事故受伤后，在住院治疗期间，戴生公司为其垫付医疗费211777元的事实清楚。双方存在劳动争议，业经青岛市城阳区劳动人事争议仲裁委员调解解决，王金国可依照规定申请强制执行。案件审理过程中，一审法院调解双方和解相抵，未能达成协议，故本案王金国应当返还戴生公司所垫付的医疗费，其他各案可按程序规定依法进行。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十九条第一款（四）项规定，判决：王金国返还戴生公司垫付的医疗费211777元（利息以211777元为基数，自2020年7月3日起至实际给付之日止，按同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算）。案件受理费4478元，减半收取2239元（立案时已减半收取），由王金国负担。二审中，王金国提交中国执行信息公开网关于上诉人与刘三龙交通事故一案的执行信息的网络打印件一张，用以证明王金国就其与刘三龙一案申请强制执行，因刘三龙没有财产可供执行，济宁市任城区人民法院作出（2020）鲁0811执3398号裁定终止该次执行。经质证，戴生公司认为该证据真实性无法确认，执行应当由执行法院加盖法院印章的书面文书，即使该证据能够采信，也不代表该案已经履行完毕，该证据与本案没有直接关系。本院对该证据认证如下：上述证据虽为打印件，但通过登录中国执行信息公开网，选择“综合查询被执行人”，输入被执行人姓名、身份证号码、执行法院等信息，即可查询到（2020）鲁0811执3398号案件于2020年12月9日终本，执行标的40万元，未履行金额40万元，查询内容与王金国提交的上述打印件内容一致，故本院对上述证据予以采信。此外，济宁市任城区人民法院（2018）鲁0811民初5789号民事调解书所确认的王金国与刘三龙调解协议的内容为：一、王金国与刘三龙一致确认，王金国的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、伤残辅助器具费、被扶养人生活费等各项经济损失共计610000元，王金国同意刘三龙赔偿250000元，该费用于2018年7月31日前支付5万元，剩余20万元自2018年8月1日起以每月1日前以最少1100元费用支付，至2033年7月1日前付清（该费用支付至王金国中国工商银行账户：62×××90）。二、如刘三龙未支付第一笔50000元或者支付50000元后，未按期支付每月应付最少1100元的费用，逾期时限连续超过三个月，王金国有权按40万元为总赔偿款扣除已支付费用，向法院申请强制执行。三、王金国自愿放弃其他诉讼请求，王金国、刘三龙各方就此事别无其他纠葛。青城劳人仲调字（2019）第2393号调解书所确认的王金国与戴生公司调解协议的内容为：一、确认王金国与戴生公司之间的劳动关系自2019年9月4日起解除。二、戴生公司于调解之日起十日内为王金国办理一次性工伤医疗补助金、2018年8月2日至8月21日住院医疗费61402.62元的拨付手续（王金国配合戴生公司提供住院资料及发票）。如该项费用社保基金不能拨付，则该两项费用由戴生公司在一个月内支付王金国。三、戴生公司支付王金国一次性伤残补助金、经济补偿金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、交通费、后续治疗费、住院期间的伙食补助费等共计150000元。支付方式：戴生公司于2019年11月17日之前支付50000元，余款100000元于2020年1月17日之前付清。四、本调解书生效后，王金国与戴生公司之间基于之前劳动关系产生的权利义务互不追究。王金国二审主张其申请劳动仲裁时仲裁请求第二项要求戴生公司支付医疗费63000元，该医疗费是2018年8月2日至8月21日住院期间的医疗费，不包含在戴生公司已经垫付211777元之内。仲裁调解书中调解协议第二项系约定戴生公司为王金国补办社保，后王金国到社保机构支取，但是被告知发生工伤之后补办的社保，医疗费不能报销，王金国只从社保机构领取了一次性医疗补助金6万余元，该费用不包括在仲裁调解书协议第三项之内，王金国也未能领取一次性伤残补助金。王金国的医疗费共计273179.62元（61402.62元+211777元），61402.62元系王金国自己支付，要求戴生公司支付该61402.62元并履行仲裁调解书调解协议第三项。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款、第三款规定：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据该规定，尽管王金国已向刘三龙提起侵权之诉，其仍有权主张工伤保险待遇，但其不能就医疗费用获得双重赔偿。王金国已向刘三龙主张医疗费损失且双方达成的调解协议中医疗费包含在刘三龙承担赔偿责任的项目中，但戴生公司并未举证证明刘三龙已经向王金国实际支付全部或部分赔偿款，故根据上述规定，戴生公司要求返还垫付医疗费用的条件尚未成就。戴生公司可在刘三龙实际支付王金国医疗费用赔偿款后再行主张权利。此外，戴生公司未依法为王金国办理工伤保险手续，致使王金国在事故发生后无法及时获得相应的工伤保险待遇及戴生公司垫付涉案医疗费用的情况，现戴生公司在未自动履行劳动仲裁调解书的情况下即要求王金国返还涉案医疗费用，不符合社会主义核心价值观。综上所述，上诉人的上诉请求成立，应予支持；一审判决认定事实清楚，但适用法律错误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山东省莒县人民法院（2020）鲁1122民初4538号民事判决；二、驳回青岛戴生复合材料有限公司的诉讼请求。一审案件受理费4478元，减半收取2239元（立案时已减半收取），二审案件受理费4478元，均由青岛戴生复合材料有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  宋海红审判员  刘 芳二〇二一年四月二十一日法官助理汤阳书记员付志娟