江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0481民初1555号原告：梁杏伢，女，1961年2月27日生，汉族，住溧阳市。委托诉讼代理人：谢俊，男，1980年7月30日生，汉族，住溧阳市。被告：符立芳，男，1973年11月10日生，汉族，住常州市天宁区。被告：中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司，住所地溧阳市溧城镇燕山路73号，统一社会信用代码91320481137556771W。法定代表人：狄小燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：马逢伯，江苏麒凯律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗冠宗，江苏麒凯律师事务所实习律师。原告梁杏伢与被告符立芳、中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月24日立案受理后，依法由审判员安彪适用简易程序于2021年3月18日公开开庭进行了审理。原告梁杏伢委托诉讼代理人谢俊，被告符立芳、被告保险公司委托诉讼代理人马逢伯、罗冠宗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁杏伢诉称，2019年1月2日，符立芳驾驶车牌号为苏Ｄ××××小型普通客车沿溧阳市别桥集镇至前程村道由东向西行驶至事发路口，直行通过过程中，遇唐红妹驾驶的电动自行车（乘坐梁杏伢）由南向北通过该路口，两车发生碰撞，事故造成唐红妹与梁杏伢受伤，两车损坏。经查，事故车辆在被告保险公司购买了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。现原、被告就赔偿事宜不能达成一致，故诉请法院要求判令被告赔偿原告各项损失合计250519.11元，并承担本案的诉讼费。被告符立芳辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议，涉案车辆在保险公司投保了交强险及限额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后有两名伤者，我垫付了十多万元医药费，另外一个伤者不严重，只垫付了几千元。请求法院依法处理。被告保险公司辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议，涉案车辆在保险公司投保了交强险及限额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内，事故认定书已认定符立芳属于逃逸，故根据法律规定及保险条款的约定，我司商业险拒赔，本案中还有另外一个伤者，交强险部分需要预留份额，其他在庭审中发表意见。经审理查明的事实与原告陈述的事实一致。另查明，发生交通事故后符立芳驾车离开现场。该事故经交警部门认定发生交通事故后当事人逃逸的，由逃逸的当事人符立芳承担全部责任，当事人唐红妹和梁杏伢无责。机动车第三者责任保险第24.2.1约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，保险人不负赔偿责任。并就该免赔事项向投保人进行了告知。2021年2月5日经无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定，被鉴定人梁杏伢因交通事故受伤，左腕损伤十级伤残，右腕损伤十级伤残，右足损伤十级伤残，误工期为210日，营养期为150日，护理期为150日，为此原告支付鉴定费3060元。据此原告在庭审中主张的损失为：医药费17991.94元、营养费1500元（10元/天×150天）、住院伙食补助费2750元（50元/天×55天）、残疾赔偿金167587.2元（55862.4*20年*0.15）、护理费21750元（145元/天×150天）、精神抚慰金7500元、误工费30450元（145元/天×210天）、交通费1000元、鉴定费3060元。并提交了农村土地承包合同及溧阳市别桥镇马家村村民委员会的证明。被告保险公司认为：医药费应扣除有异议部分（日期为2020年8月3日的票号为4386的发票、2020年8月29日票号为7072的发票和票号为4023的发票、2020年9月29日的票号为4470的发票和票号为8321的发票，这几张发票诊疗部位都是有关胃和肝，与本次事故无关，关联性不予认可）及医保统筹支付部分，并扣除10%的医保外用药，具体由法院依法认定；鉴定费、残疾赔偿金不认可（对于鉴定报告认定伤残不认可）；护理费认可按照120元/天计算；超过法定退休年龄，误工费不认可；营养费、住院伙食补助费无异议；交通费认可300元；精神抚慰金不认可。上述事实有道路交通事故认定书、保险单复印件、行驶证复印件、门诊病历、医疗费票据、鉴定报告、鉴定费发票、土地承包合同、溧阳市别桥镇马家村村民委员会的证明及当事人陈述等附卷佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告梁杏伢因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。对于医疗费发票中日期为2020年8月3日的票号为4386的发票、2020年8月29日票号为7072的发票和票号为4023的发票、2020年9月29日的票号为4470的发票和票号为8321的发票，因原告未能提交有关医嘱、无法证实与本案的因果关系，对该费用本院依法不予支持。对于医保统筹部分，根据社会保险法应当由第三人负担的医药费不纳入基本医疗保险基金支付的范围，如因医保先行垫付而减轻侵权人的责任，与法无据，故对被告保险公司该辩解意见不予采纳。综上，根据原告提交的医疗费发票依法认定医疗费为16974.89元。本案所涉司法鉴定意见书是无锡市中西医结合医院司法鉴定所接受本院的委托，指派或委托具有专门知识的人员，对专门性问题进行检验、鉴别和评定的活动，属于民事诉讼法规定的证据之一。无锡市中西医结合医院司法鉴定所及其鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定的材料及鉴定程序符合法律规定，作出的鉴定结论明确。被告在庭审中不认可该鉴定意见，但未能提供任何反驳证据，故本院对该辩解意见不予采纳，对于误工费，虽然原告超过法定退休年龄，但结合原告提交的土地承包合同、溧阳市别桥镇马家村村民委员会的证明以及本地居民真实的生产工作状况，根据本案实际酌定误工费为16800元。对于护理费，因原告没有提供相关证据，故根据原告的伤情及本地的有关护理标准，依法认定为18750元。原告主张的其他有关费用或标准符合相关规定或被告予以认可，本院对此依法予以支持。综上，本院对原告梁杏伢的各项损失依法认定如下：医疗费16974.89元、住院伙食补助费2750元、营养费1500元、护理费18750元、残疾赔偿金167587.2元、精神损害抚慰金7500元、误工费16800元、交通费1000元，合计232862.09元。因事故车辆在被告保险公司处投保了交强险，先由保险公司在交强险限额内优先予以赔付120000元。因事故发生后，被告符立芳驾驶被保险机动车离开事故现场，根据保险合同约定，保险公司在商业三者险范围内免赔，故超过交强险分项限额部分的112862.09元依法由被告符立芳负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，法释（2012）19号最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条第二款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿梁杏伢医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金合计120000元；二、被告符立芳应于本判决生效之日起十五日内赔偿梁杏伢医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项损失合计112862.09元；三、驳回原告梁杏伢其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2738元（已减半收取）、鉴定费3060元，合计5798元，由梁杏伢负担338元，中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司负担2700元、被告符立芳负担2760元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。（本案履行款账户：户名：溧阳市人民法院，账号6232××××0846，开户行：中国银行溧阳天目支行。）审判员  安彪二〇二一年四月十三日书记员  孙惠