四川省南充市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川13民终1339号 上诉人（原审原告）：四川瑞祥玉树水务科技有限公司，住所地四川省南充市嘉陵区建科街1号。 法定代表人：蒲菊英，总经理。 委托诉讼代理人(特别授权)：罗国康，南充市法源法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：贾明祥，男，1958年2月1日出生，汉族，户籍地四川省南充市顺庆区，现住四川省南充市顺庆区。 委托诉讼代理人(特别授权)：邱晨，四川蜀信律师事务所律师。 上诉人四川瑞祥玉树水务科技有限公司（以下简称瑞祥玉树水务公司）因与被上诉人贾明祥工伤保险待遇纠纷一案，不服四川省南充市嘉陵区人民法院（2020）川1304民初4291号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 瑞祥玉树水务公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项，改判支持上诉人的诉讼请求；二、诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：一、一审认定事实不清。2017年12月31日因双方劳动合同期满，已经自动解除劳动合同。2018年1月2日上诉人没有要求其上班，被上诉人在2018年2月1日即满60周岁，上诉人也不可能与其再签订劳动合同。二、一审证据采信不当。上诉人在一审提供光碟，证明在四川省南充市顺庆区人法院（2018）川1302民初3857号交通事故案件中，被上诉人已经得到赔偿。财产损失适用填补原则，不能重复主张。 贾明祥辩称，本案是工伤待遇纠纷，被上诉人已经被人社局认定为工伤并且进行了鉴定，因此应该依法获得赔偿。一审法律适用正确，请求驳回上诉，维持原判。 瑞祥玉树水务公司向一审法院起诉请求：1、撤销嘉陵区劳动人事仲裁委员会于2020年9月1日作出的嘉劳人仲案（2020）17号仲裁裁决；2、诉讼费由贾明祥承担。 一审法院认定的事实：贾明祥系瑞祥玉树水务公司的门卫。2017年瑞祥玉树水务公司（甲方）与贾明祥（乙方）签订《劳动用工合同书》，合同约定“一、合同类型和期限有固定期限：自2017年1月1日至2017年12月31日……三、劳动报酬：月薪工资：乙方的月薪工资标准为1500元/月；其中基本工资1400元/月，各项补贴100元/月。将工资分摊至天，有效上班一天计一天工资，月底累计。因乙方是已退休人员，经甲乙双方协商，甲乙双方均认可甲方向乙方支付的工资中已经包含各种保险费用”随后，贾明祥向瑞祥玉树水务公司出具《不购买保险承诺书》一份，内容为“现本人由于个人原因，特向公司申请不为本人购买社会保险，且本人清楚知道不买保险引起的法律后果，本人承诺不需要公司返还或补缴，如由此引发的法律后果及风险由本人自愿承担，与公司无关”嗣后，瑞祥玉树水务公司与贾明祥签订《岗位薪资协议书》，约定“7、合计工资2800.00元（其中包括延长时间加班费、保险费、节假日补偿、年终奖等）”。 2018年1月2日06时40分，文江驾驶车牌号为川ＲＡ××××的小型普通客车，沿金鱼岭路由北向南行驶至铁欣路口时，与由正阳路向铁欣路行驶的贾明祥骑行的超标电动自行车相撞，造成贾明祥受伤及两车受损的道路交通事故。随后，贾明祥被送至南充市中医医院治疗，经诊断贾明祥“1、左锁骨远端粉碎性骨折；2、全身多处软组织挫伤”。2018年3月5日，贾明祥出院，共计住院62天。南充市公安局交通警察支队直属一大队作出第5113018201800018号《道路交通事故认定书》，认定当事人贾明祥无责任，文江负全部责任。2018年8月8日，贾明祥、文江、浙商财产保险股份有限公司南充中心支公司在南充市顺庆区人民法院对上述交通事故责任纠纷达成调解意见，贾明祥获得交通事故的赔偿。 2018年11月2日，南充市人力资源和社会保障局作出南人社工决﹝2018﹞353号《认定工伤决定书》，认定贾明祥于2018年1月2日受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第14条第6项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。2018年11月5日，南充市人力资源和社会保障局向瑞祥玉树水务公司邮寄送达了上述《认定工伤决定书》。2019年9月3日，南充市劳动能力鉴定委员会作出南市劳鉴﹝2019﹞265号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为“贾明祥目前的伤残情况为玖级”，并向瑞祥玉树水务公司邮寄送达了上述《初次鉴定结论书》。 2020年3月9日，贾明祥向南充市嘉陵区劳动人事争议仲裁委员会提交仲裁申请，南充市嘉陵区劳动人事争议仲裁委员会于2020年9月1日作出嘉劳人仲案（2020）17号仲裁裁决书，裁决“一、申请人与被申请人劳动关系解除；二、被申请人于本裁决生效后10日内向申请人支付各项工伤保险待遇合计129,230.02元（其中医疗费6,644.71元、停工留薪待遇11,200.00元、一次性伤残补助金25,200.00元、一次性医疗补助金29,146.98元、一次性伤残就业补助金48,578.33元、护理费6,800.00元、住院伙食补助1,360.00元、劳动能力鉴定费300.00元）；三、驳回申请人的其他仲裁请求”。 另查明，1、2019年3月6日，贾明祥再次入院将左锁骨远端骨折后内固定物取出，并于2019年3月12日出院，共计住院6天，用去医疗费6,644.71元。2、2017年度南充市城镇全部单位就业人员平均工资为51,521.00元/年。 一审法院认为，南充市人力资源和社会保障局作出南人社工决﹝2018﹞353号《认定工伤决定书》后，瑞祥玉树水务公司未在收到决定书之日起六十日内向上一级行政机关申请复议也未在六个月内直接向人民法院提起行政诉讼，该决定书已发生效力，故应认定贾明祥于2018年1月2日受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第14条第6项之规定，属于工伤认定范围，应认定为工伤。《中华人民共和国社会保险法》三十三条规定:职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费;第三十六条规定:职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇;第四十一条规定:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇;《工伤保险条例》第六十二条规定:依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。根据以上规定,本案中,贾明祥受到的伤害被认定为工伤,且经鉴定构成九级伤残,瑞祥玉树水务公司作为用人单位未为贾明祥缴纳工伤保险费,故贾明祥所享受的工伤保险待遇应当由瑞祥玉树水务公司支付。 瑞祥玉树水务公司应向贾明祥支付的工伤保险待遇为: 1、停工留薪期待遇。《工伤保险条例》第三十三条规定:职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪水一般不超过12个月。结合已查明的案件事实和被告的伤情，酌定停工留薪时间为4个月。本案中,贾明祥受伤前月平均工资为2,800.00元，瑞祥玉树水务公司应向贾明祥支付的停工留薪期工资11,200.00元(2,800.00元/月×4个月)。 2、一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定:职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:九级伤残为9个月的本人工资。故瑞祥玉树水务公司应向贾明祥支付的一次性伤残补助金为25,200.00元(2800元/月×9个月)。 3、一次性伤残就业补助金与一次性工伤医疗补助金。《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知（川府发［2011］28号）》第二条第三款规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）”合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为七级伤残10个月，八级伤残8个月，九级伤残6个月，10级伤残4个月；一次性伤残就业补助金标准为七级伤残26个月，八级伤残18个月，九级伤残10个月，10级伤残6个月”。根据以上规定,瑞祥玉树水务公司应向贾明祥支付的一次性工伤医疗补助金为25,760.50元，(51,521.00元÷12×6)；一次性伤残就业补助金为42,934.17元(51,521.00÷12×10)。 4、医疗费与鉴定费。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定:因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(九)劳动能力鉴定费。本案中,贾明祥产生的医疗费6,644.71元与劳动能力鉴定费300.00元,由瑞祥玉树水务公司支付给贾明祥。 5、住院伙食补助费。《工伤保险条例》第三十条规定:职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹等地区以外就医所需要交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定，故瑞祥玉树水务公司应向贾明祥支付住院伙食补助费1,360.00元(20元/天×68天)。 6、护理费。《工伤保险条例》第三十三条规定:生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责，故瑞祥玉树水务公司应向贾明祥支付护理费6,800.00元（100元/天×68天）。 据此,瑞祥玉树水务公司应当向贾明祥支付的工伤保险待遇费用共计120,199.38元(11,200.00元+25,200.00元+25,760.50元+42,934.17元+6,644.71元+300.00元+1,360.00元+6,800.00元)。 一审法院依照《中华人民共和国社会保险法》三十三条、第三十六条、第四十一条,《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知（川府发［2011］28号）》第二条第三款，判决：一、四川瑞祥玉树水务科技有限公司与贾明祥的劳动关系解除；二、四川瑞祥玉树水务科技有限公司于判决生效后十日内向贾明祥支付各项工伤保险待遇120,199.38元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。减半收取受理费5.00元，由四川瑞祥玉树水务科技有限公司承担。 二审查明，2018年8月13日，四川省南充市顺庆区人法院就贾明祥案涉交通事故与案外人文江、浙商财产保险股份有限公司南充中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案作出（2018）川1302民初3857号民事调解书，其中由浙商财产保险股份有限公司南充中心支公司向贾明祥赔付97507元，该费用包括了后续治疗费7000元。 二审查明的其他案件事实与一审认定的事实一致。 本院认为，关于贾明祥在受伤时与瑞祥玉树水务公司之间是否存在劳动关系、是否属于工伤，该争议已经由相关社会保险行政部门作出认定，该认定未被依法撤销，应当采信，故瑞祥玉树水务公司在本案主张事故发生时双方不存在劳动关系、不构成工伤的理由不能成立。 关于贾明祥相关费用是否能够重复主张，依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”规定，工伤保险待遇与侵权损害赔偿系两个法律关系，第三人的赔付并不免除用人单位应承担的工伤保险赔偿责任，但第三人已经支付的医疗费用除外。就本案而言，贾明祥有权就医疗费用之外的费用要求用人单位承担责任，但贾明祥主张的费用中包含了内固定物取出的后续治疗费6644.71元，该费用在另案诉讼中已得到7000元的足额赔偿，对于该笔医疗费用不应支持。故本案瑞祥玉树水务公司应向贾明祥支付的工伤保险待遇金额应为113554.67元（120199.38元-6644.71元）。 综上，瑞祥玉树水务公司的部分上诉理由成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、维持四川省南充市嘉陵区人民法院（2020）川1304民初4291号民事判决第一项，即四川瑞祥玉树水务科技有限公司与贾明祥的劳动关系解除； 二、变更四川省南充市嘉陵区人民法院（2020）川1304民初4291号民事判决第二项为四川瑞祥玉树水务科技有限公司于本判决生效后十日内向贾明祥支付各项工伤保险待遇113554.67元。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。 一审案件受理费5元，二审案件受理费10元，均由四川瑞祥玉树水务科技有限公司负担。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判长 龚 莉 审判员 熊 东 审判员 严钲棚 二〇二一年四月八日 书记员 曹 楠