天津市宁河区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0117民初1020号原告：豆贺英，女，1968年11月16日出生，汉族，住河北省遵化市。委托诉讼代理人：王楠，天津滨郝律师事务所执业律师。被告：王建民，男，1968年2月5日出生，汉族，住河北省遵化市。被告：中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司，住所地新疆乌鲁木齐市天山区光明路**金碧华府****。主要负责人：吕伟，总经理。委托诉讼代理人：张萍，安徽亭城律师事务所执业律师。豆贺英与王建民、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司（以下简称中华联合乌鲁木齐分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。豆贺英的委托诉讼代理人王楠、中华联合乌鲁木齐分公司的委托诉讼代理人张萍到庭参加诉讼。王建民经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。豆贺英向本院提出诉讼请求：1．判令王建民、中华联合乌鲁木齐分公司赔偿医疗费15,494.82元、住院伙食补助费3,800元（38天×100元/天）、营养费4,500元（90天×50元/天）、误工费32,040元（267元/天×120天）、护理费10,012.8元（166.88元/天×60天）、交通费2,000元、残疾赔偿金92,238元（46,119元/年×10%×20年）、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费2,940元；2．诉讼费由王建民、中华联合乌鲁木齐分公司承担。事实和理由：2018年11月10日，李志权驾驶解放牌重型半挂牵引车与华威翔运牌重型仓栅式半挂车组成的列车，沿京环线由西向东行驶至事故地点处，解放牌重型半挂牵引车前部与前方杨同民停驶的北奔牌重型半挂牵引车与图强牌重型仓栅式半挂车组成的列车后部相撞，北奔牌重型半挂牵引车前部又与前方封海广停驶的解放牌重型半挂牵引车与川腾牌重型仓栅式半挂车组成的列车后部相撞，造成李志权、豆贺英、杨同民三人受伤，三车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定，李志权承担事故全部责任；杨同民、封海广、豆贺英无事故责任。王建民与豆贺英系雇佣关系，王建民在中华联合乌鲁木齐分公司投保雇主责任险。就赔偿事宜，协商未果，为维护合法权益，特诉至法院，望判如所请。豆贺英向本院提交以下证据：交通事故认定书复印件1份，证明事故发生的经过及责任划分；雇主责任保险保险单复印件1份，证明王建民在中华联合乌鲁木齐分公司投保雇主责任险；行驶证复印件2份，证明冀ＢＹ××**号重型半挂牵引车登记所有人为王建民，冀Ｂ××**号重型仓栅式半挂车登记所有人为唐山市丰润区鑫宇货物运输有限公司；诊断证明2份、住院病案首页2份，证明豆贺英伤情；医疗费票据6份、出院费用清单2份，证明豆贺英支付医疗费15494.82元；身份证复印件2份，证明豆贺英身份信息、主体资格及护理人员身份信息；鉴定费票据复印件1份，证明豆贺英支付鉴定费2940元；鉴定报告复印件1份，证明豆贺英伤残等级及三期。中华联合乌鲁木齐分公司书面辩称：一、在机动车道路交通事故责任纠纷案由下，我司主体不适格，因我司与王建民之间系雇主责任保险合同关系，非侵权关系。应当由李志权驾驶的冀冀ＢＹ××**冀冀Ｂ0ＶＷ**辆的交强险、商业险、承运人责任险保险公司进行赔付，我公司非适格被告，不应承担赔偿责任；二、在提供劳务者受害责任纠纷案由下，我司主体不适格。因我司非提供劳务方也非接受劳务方；三、依据《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》之约定，我司在王建民未向豆贺英赔偿前，不承担赔偿责任，因保险条款赔偿处理章节第二十八条之约定，被保险人给员工雇员造成损害，被保险人未向该员工雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金；四、在保险合同案由项下的赔偿数额与计算方式应当按照特别约定来核算。1、豆贺英需举证证明其为王建民的雇员，若举证不能，我司不承担赔偿责任。2、根据案涉保单特别约定第四条，雇员只有在驾驶或者乘坐本特别约定第3条指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，我司才按条款规定承担赔偿责任。豆贺英需证明其符合上述赔偿情形，否则我公司不承担赔偿责任。五、若法院判决我司承担赔偿责任，赔偿限额与计算方式应当按照特别约定及《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》来核算。在雇主责任保险项下我公司仅赔付残疾赔偿金、医疗费、误工费，其他费用不属于保险责任范围内。根据案涉保单特别约定，每次医疗事故医疗费绝对免赔额为人民币500元或损失金额的10%，两者以高者为准。残疾赔偿比例按照《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》执行。误工费每人每天100元，免赔5天，单次住院最多60天，全年累计180天。营养期过高，不认可；误工费，不认可，误工期过长且无相关证据；护理期过长，不认可，医疗费中包含护理费，应予以扣除；交通费，法院酌定；精神损害抚慰金过高，不认可；鉴定费、诉讼费系间接损失，不认可。中华联合乌鲁木齐分公司向本院提交雇主责任险保险条款1份，证明免赔10%。王建民未向本院提交书面答辩。本院调取了（2019）津0117民初3547号民事判决书。经庭审质证，中华联合乌鲁木齐分公司对豆贺英提交的病历复印费票据，不认可，因系间接损失；救护车费用票据，不认可，因非机打发票且无行驶路线；护理人员身份证复印件，不认可；鉴定报告，不认可，因三期过长。豆贺英对中华联合乌鲁木齐分公司提交的雇主责任险保险条款，真实性认可，证明目的不认可，因投保单不是王建民本人签字（另案已做了笔迹鉴定），故中华联合乌鲁木齐分公司未向王建民尽到提示说明和告知义务。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有争议的证据，本院认定如下：豆贺英提交的病历复印费票据、救护车费用票据、护理人员身份证复印件、鉴定报告，该组证据均具有真实性、合法性、关联性，故予以确认。对于中华联合乌鲁木齐分公司提交的雇主责任险保险条款，本院结合案情，综合认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月10日3时22分，李志权驾驶解放牌重型半挂牵引车与华威翔运牌重型仓栅式半挂车组成的列车，沿京环线由西向东行驶至京环线与光明路交口处（1116公里加700米）处，解放牌重型半挂牵引车前部与前方杨同民停驶的北奔牌重型半挂牵引车与图强牌重型仓栅式半挂车组成的列车后部相撞，北奔牌重型半挂牵引车前部又与前方封海广停驶的解放牌重型半挂牵引车与川腾牌重型仓栅式半挂车组成的列车（超载）后部相撞，造成李志权、豆贺英、杨同民三人受伤，三车不同程度损坏的道路交通事故。经天津市公安局宁河分局交通警察支队三大队认定，李志权承担事故全部责任；杨同民、封海广、豆贺英无事故责任。事故发生后，豆贺英被送往天津市宁河区医院住院治疗，诊断为：（1）左侧尺骨中段骨折；（2）多发肋骨骨折；（3）胸骨体骨折；（4）左大腿软组织损伤；（5）头部软组织挫伤。住院2天。后豆贺英于2018年11月12日转院至唐山市××医院住院治疗，诊断为：（1）左尺骨中段闭合骨折；（2）右侧第9-11肋骨骨折；（3）胸骨体骨折；（4）头部外伤、面部软组织损伤；（5）左侧第3-5、8肋骨骨折；（6）双侧胸腔积液。住院36天。豆贺英共计住院38天。豆贺英支付医疗费15462.32元，由李鑫护理。豆贺英申请伤残等级、三期鉴定，本院依法委托天津迪安司法鉴定中心对豆贺英的伤残等级、三期进行鉴定，该中心于2019年12月2日作出鉴定结论为：（一）豆贺英右侧第9-11肋骨骨折，左侧第3-5、8肋骨骨折，构成十级残疾；（二）豆贺英的误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日。豆贺英支付鉴定费2940元。2018年10月31日，王建民作为投保人，与中华联合乌鲁木齐分公司签订了雇主责任保险合同，保险期间自2018年11月2日0时起至2019年11月1日24时止。合同约定：每人死亡残疾赔偿限额50万元，每人医疗费用赔偿限额5万元，每人误工费用限额1.8万元。双方在保险合同中特别约定：1．本保险使用条款名称为《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》。2．每次事故医疗费用绝对免赔额为人民币500元或核定损失金额的10%，两者以高者为准。3．本保单承保车辆为：车牌号冀Ｂ冀ＢＹ××**辆识别代码ＬＦＷＲＭＵ9Ｊ5ＤＡＤ06312。4．雇员只有在驾驶或乘坐本特别约定第3条指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定承担赔偿责任。5．本保单出险时实际人数小于或等于投保人数，则按照每人责任限额进行赔付；若出险时，实际人数大于投保人数，则每人按照比例进行赔付。6．残疾赔偿比例按照《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》执行。7．误工费每人每天100元，免赔5天，单次住院最多60天，全年累计180天。王建民与豆贺英系雇佣关系。本院认为，本案的案由应当确定为提供劳务者受害责任纠纷。王建民未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩权。本案的争议焦点为：（1）豆贺英是否适格本案原告主体；（2）《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》中相关免责条款是否有效；（3）豆贺英的各项损失数额如何认定。争议焦点（1），王建民与豆贺英系雇佣关系，故王建民作为雇主应对豆贺英因交通事故产生的损失承担相应的赔偿责任。王建民与中华联合乌鲁木齐分公司间订立雇主责任保险合同，该合同是在双方平等自愿的基础上订立，且未违反有关法律法规的强制性规定，应为有效合同，予以确认，豆贺英具有保险利益，其有权向中华联合乌鲁木齐分公司请求赔偿保险金，故豆贺英适格本案原告主体。中华联合乌鲁木齐分公司应在保险责任范围内承担相应赔偿责任，超出部分由王建民向豆贺英赔偿。争议焦点（2），《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》中相关免责条款是否有效。根据本院2020年7月15日作出的（2019）津0117民初3547号民事判决书，中华联合乌鲁木齐分公司未向投保人王建民就免责条款尽到提示说明义务，故相关免责条款不产生法律效力。争议焦点（3），豆贺英的各项损失数额如何认定。关于豆贺英主张的医疗费15,494.82元，经核实票据，医疗费应为15,462.32元；鉴定费2,940元，有票据证实，予以确认；住院伙食补助费3,800元，按100元/天标准计算，住院38天，其主张符合法律及相关规定，予以确认；营养费4,500元，按50元/天标准计算，营养期90天，有鉴定结论证实，其主张符合法律及相关规定，予以确认；误工费32,040元，按267元/天标准计算，误工期120天，误工费按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2019年公布的上一年度交通运输、仓储和邮政业97,799元/年的标准计算，其未向本院提交相应的证据予以证实，故其主张不予支持，误工费应按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2020年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业60,912元/年的标准计算，主张误工期120天，有鉴定结论证实，予以确认，误工费应为20,025.6元；护理费10,012.8元，按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2020年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业60,912元/年的标准计算，护理期60天，有鉴定结论证实，其主张符合法律及相关规定，予以确认；残疾赔偿金92,238元，根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》公告：《人体损伤致残程度分级》自2017年1月1日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》，该标准规定人身伤残程度分为十级，从一级（人体致残率100%）到十级（人体致残率10%），每级相差10%。本案雇主责任保险合同约定死亡残疾责任限额500,000元，故豆贺英伤残等级为1个十级，残疾赔偿比例应为10%，故残疾赔偿限额为50,000元。豆贺英残疾赔偿金为92,238元，已超出赔偿限额，故中华联合保险公司应在残疾赔偿限额内赔偿豆贺英残疾赔偿金50,000元；精神损害抚慰金5,000元，其主张数额合理，予以确认；交通费2,000元，其虽未向本院提交合法的交通费票据，属实际支出的费用，但主张数额过高，酌定500元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六款、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过）第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司于判决生效后五日内在雇主责任险死亡残疾赔偿限额内赔偿豆贺英残疾赔偿金50,000元；在医疗费用限额内赔偿豆贺英15,462.32元；在误工费用限额内赔偿豆贺英18,000元。上述三项共计83,462.32元；二、王建民于判决生效后五日内赔偿豆贺英住院伙食补助费3,800元、营养费4,500元、误工费2,025.6元、护理费10,012.8元、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费2,940元，合计28,778.4元；三、驳回豆贺英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,064元，减半收取532元，由王建民负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  孙庆东二〇二一年四月二十五日法官助理李少波书记员胡修会附：法律链接．《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过）第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。第一百四十四条被告经传唤，无正当理由拒不到庭的或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。