陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)陕01民终4794号上诉人（原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地：陕西省西安市高新区。负责人：梁晓东，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵江峰，陕西海普睿诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：席恩，男，汉族，住西安市高陵区。委托诉讼代理人：李艳新，陕西秦岳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：高增强，男，汉族，住陕西省扶风县。被上诉人（原审被告）：路振，男，汉族，住陕西省渭南市蒲城县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司(以下简称平安财险陕西公司)因与被上诉人席恩、高增强、路振机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市雁塔区人民法院(2020)陕0113民初22138号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安财险陕西公司之委托诉讼代理人赵江峰、被上诉人席恩之委托诉讼代理人李艳新到庭参加了诉讼。被上诉人高增强、路振经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院缺席审理。本案现已审理终结。平安财险陕西公司上诉请求:1、撤销（2020）陕0113民初22138号民事判决第一项中医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费及非医保用药部分费用，不服一审判决金额37373.53元。2、判决席恩、高增强、路振承担本案二审诉讼费用。事实及理由：1、席恩受伤后治疗不合理，存在过度治疗、挂床、多次转科重复治疗、重复检验、重复检查，治疗行为存在不诚信。2、席恩受伤治疗期间在医院住院天数不合理，导致鉴定单位无法按正常鉴定评定标准进行评定。根据其住院病历显示，其合理住院天数应在30天左右，其余天数不合理。一审判决多计算住院天数、营养天数96天、护理天数36天。3、席恩护理费不合理。席恩提交的生活护理收费票据上的印章是海豚蓝馨护理中心，提供的发票上印章是西安蓝馨信息技术有限公司，两者之间无任何关联。护理人员没有职业资质材料，没有护理日志记录，护理标准高于本地同类护工标准。4、一审判决未查明侵权责任纠纷赔偿的范围与保险合同赔偿的范围，将不属于保险责任范围内的非医保用药部分计算到保险责任范围内。席恩辩称，平安财险陕西公司的上诉请求及理由没有事实依据和法律依据，一审法院认定事实清楚适用法律正确，应予维持。1、关于席恩的治疗合理性和治疗天数，原审中席恩提交了医疗部门出具的病案，所有的治疗以及转科需要均是根据席恩的病情并附有相应的医嘱所做的必要合理治疗，并且整个住院期间均有相应的治疗医嘱，并不存在平安财险陕西公司所述的不合理情况存在。2、关于护理费，一审中席恩向法庭提供了护理费的发票以及护理协议，护理单位的营业执照，并且一审庭审也查实护理费系实际支出，平安财险陕西公司的理由并不能作为其拒绝支付护理费的依据。3、对于非医保用药，根据法律规定，医疗费应当以医疗部门出具的票据为计算依据，庭审也没有任何证据证实有非医保用药的拒绝赔付条款或者约定。高增强、路振经本院合法传唤未到庭，亦未提交书面答辩意见。席恩向一审法院起诉请求:1、依法判令高增强、路振支付给席恩医疗费：66935.29元、住院伙食补助费：12600元、营养费：3780元、后续治疗费：10000元、护理费24119元、误工费：21440.7元、残疾赔偿金72196元、精神损害抚慰金：5000元、鉴定费：2400元、交通费：800元，上述费用共计人民币：219271元。2、判令平安财险陕西公司在其为肇事车辆（车号：陕Ａ×××**）承保的交强险及第三者商业责任险限额内，对席恩承担赔偿责任。3、本案的案件受理费用由高增强、路振、平安财险陕西公司承担。一审法院经审理查明，2019年4月8日13时50分许，高增强驾驶路振的陕Ａ×××**车辆，行驶至南三环子午大道十字口时，与席恩骑行的电动自行车发生碰撞。席恩被送往兵器工业五二一医院进行就诊，被诊断为：左侧胫骨平台骨折，左膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折、左侧胫骨髁间棘骨折、全身多处皮肤挫伤，共住院126天。西安市公安局警察支队雁塔大队作出道路交通事故认定书，高增强对此次事故负全部责任，席恩无事故责任。另查明，2019年10月16日席恩经陕西公正司法鉴定中心鉴定为：1、席恩左膝部损伤符合十级伤残；2、席恩后续取除内固定治疗费预计为10000元人民币；3、席恩的误工期为180日，护理期及营养期以实际住院天数为准。再查，路振在平安财险陕西公司投有交强险和100万元商业险，且有不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后席恩住院花费医疗费118179.29元、康复治疗费5356元，平安财险陕西公司通过路振向席恩支付了医疗费46000元。高增强向席恩支付56600元医疗费（包括平安财险陕西公司给付的医疗费46000元）及1000元护理费，另，高增强还自行支付了席恩的门诊医疗费210元及1919.97元。一审法院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。关于席恩现在的损失，根据陕西省统计局公布的相关数额以及本案的案情确定为：医疗费为61569.29元（118169.29元扣除高增强给付的56600元）、住院伙食补助费6300元（50元/天×126天）、营养费3780元（30元/天×126天）、伤残赔偿金72196元（36098元×20年×10%=72196元）、后续治疗费10000元、交通费酌定为800元、精神抚慰金5000元。关于席恩诉请的5356元康复治疗费，因出院时医嘱要求席恩加强主动功能训练，促进左膝关节功能恢复，康复治疗事项亦是针对左膝前叉韧带重建术后功能的康复治疗，因此席恩的该项花费，予以认可。关于护理费，席恩雇佣护工24小时护理125天共计25000元，结合席恩伤情及席恩提供的发票，对该费用予以认可，另1天119元为家人陪护虽无正式发票但实际产生，再扣除高增强给付的1000元护理费，席恩护理费共计24119元。关于误工费，席恩提供的书面证人证言和租赁合同不能证明席恩的收入状况，误工费酌定为每天100元，即席恩的误工费为18000元。以上共计207120.29元。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内予以赔偿，不足部分由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿。首先由平安财险陕西公司在交强险医疗费项目下赔付席恩医疗费、康复费10000元，在残疾赔偿金项目下赔偿席恩护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费、精神损害赔偿金110000元，剩余损失87120.29元由平安财险陕西公司在商业险范围内承担。关于高增强垫付的费用，可以另案起诉，本案不予涉及。关于鉴定费2400元，应由事故全部责任方高增强承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告席恩共计207120.29元；二、鉴定费2400元由被告高增强承担；三、驳回原告席恩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4589元，由高增强承担。因席恩已预交，由高增强在本判决生效之日起十日内给付席恩4589元。本院二审审理中，双方当事人均未提交新证据，且均表示对一审判决查明的事实无异议。根据双方当事人的举证、质证及法庭调查等情况，本院认定事实如下：一审判决查明的其余事实属实。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，关于医疗费，席恩提交了诊断证明书、住院病案、三类植入物性器械跟踪登记表、手术记录、住院费用清单、发票等证据佐证其主张，平安财险陕西公司虽认为席恩的治疗不合理，但并未提交证据予以反驳。一审法院认定医疗费为61569.29元，并无不当。关于住院天数、营养天数一节，一审根据席恩住院126天确定住院伙食补助费、营养费，亦无不当。关于护理费，席恩提交了西安蓝馨信息技术有限公司的营业执照、生活护理收费票据、陕西省增值税普通发票、护理合同、护工身份证复印件等证据佐证。一审法院对席恩主张的护理费24119元予以认定，并无不妥。至于平安财险陕西公司主张从医疗费中扣除非医保用药费用一节，该主张缺乏事实依据，本院不予支持。综上，平安财险陕西公司的上诉请求不能成立，一审判决应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下:驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4589元，由中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司承担。本判决为终审判决。审判长  王吉利审判员  任 蕾审判员  蒋 瑜二〇二一年四月二十五日书记员  陈子俊