吉林省德惠市人民法院民事判决书（2021）吉0183民初659号原告：温福和，男，1951年9月21日出生，汉族，住吉林省德惠市。委托诉讼代理人：兰世坤，吉林叙典律师事务所律师。被告：毕增庆，男，1968年5月9日出生，汉族，住吉林省德惠市。被告：中国大地财产保险股份有限公司德惠支公司。负责人：曹亚军，该公司经理委托诉讼代理人：刘月，吉林可信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司。负责人：钱鸿华，该公司经理。委托诉讼代理人：孙晓辉，该公司员工。原告温福和与被告毕增庆、中国大地财产保险股份有限公司德惠支公司（以下简称大地保险）、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告温福和的委托诉讼代理人兰世坤，被告毕增庆、被告大地保险的委托诉讼代理人刘月，被告平安保险的委托诉讼代理人孙晓辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。温福和向本院提出诉讼请求：1、判令三被告共同向原告赔偿经济损失共计人民币282624.11元，其中医疗费74099.14元，住院伙食补助2800元、后续治疗费60000元、营养费9000元、残疾赔偿金81716.47元、护理费23158.5元、交通费500元、精神损害抚慰金13000元、鉴定费3350元、律师费15000元；2.判令被告二在交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任，判令被告三在商业险第三者责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告一承担；3.本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2020年9月28日18时，被告毕增庆驾驶×××号车，沿德半路由德惠往岔路口镇方向行驶到8公里＋200米处，与前方原告驾驶的电动车相撞，致原告受伤。本次事故经德惠市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定，被告毕增庆负全部责任，原告无责任。经查，×××号车车辆在被告大地保险投有交强险，在被告平安保险投有商业三者险，事故发生时间在保险期限内。事故发生后，原告被送往德惠市人民医院治疗，该院诊断原告为左上肢外伤，髋部外伤等需要住院治疗。原告于2020年9月28日至2020年10月3日住院5天，又于2020年10月3日至2020年10月26日住院23天，一共住院28天。2020年12月28日，原告前往吉林中正司法鉴定所进行鉴定，鉴定结果为原告左髋部损伤后果构成九级伤残，左腕损伤后果构成十级伤残，更换髋关节假体的后续治疗费60000元，更换年限为10年，护理期150日，营养期180日。本次事故对原告造成了巨大的经济损失，为了维护自身合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定提起诉讼，恳贵法院查明事实真相，依法作出判决。被告中国大地财产保险股份有限公司德惠支公司辩称：本案涉及×××号机动车在我司投保交强险，事故发生在保险有限期内，原告诉请的医疗费、住院伙食费、营养费、后续治疗费均属于交强险医疗费用项下，根据交强险条例及条款的规定，医疗费用赔偿限额为18000元，据此我司对其符合法律规定的同意在18000元的限额内予以承担。原告诉请的伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费均属于死亡伤残项下、根据相关法律规定，原告对其诉请的伤残赔偿认定系数过高，根据原告的伤残等级鉴定，应当按照0.21进行计算。精神损害抚慰金根据地区标准认定过高，应予以减少。对于原告诉请的护理费应按照长春中院误工和护理的计算方式，月工资标准除以30天计算，因此原告的日工资标准应为111.9元。上述超出交强险限额部分我司无赔偿责任和义务。关于三费不属于交强险理赔范围，我司不予承担。其他意见待质证发表。被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司辩称：案涉车辆×××号车在平安公司投保了限额500000元的商业三者险及不计免赔险。应审核保单原件、车辆行驶证、驾驶人员的驾驶证等以确定是否存在拒赔或免责的情形。若存在法律关系或者条款约定的免责情形，平安公司将不承担保险理赔责任。如不存在免赔或者拒赔情形，平安公司将在大地公司合理赔偿后按照保险限额及合理事故责任比例赔偿，鉴定费、律师代理费、诉讼费不在保险理赔范围内。1.医疗费：原告提供的门诊医疗费应当有正规的票据，且有相关的门诊手册或者诊断报告确定其必要性及合理性。对于住院医疗费用，对于超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准不予赔付，具体为乙类药赔偿80%，丙类药不予赔偿。2.护理费：根据人身损害赔偿司法解释的规定，护理费按照实际护理人员的收入计算，或者参照相关行业标准计算。在通过司法鉴定确定合理的护理期限后，护理费应当按照吉林省高院发布的最新标准，以居民服务业足月的按月计算，不足月的以每月30天的标准确定日标准后综合确定整体数额。3.后续治疗费：应待实际发生时另做主张。4.住院伙食补助费：确定合理的住院天数后，以每天100元计算。5.交通费：根据人身损害赔偿司法解释及交强险条例的规定，交通费只能保护受害人往来治疗的合理交通费，因此对于与治疗日期不符、与原告姓名不符的交通费平安公司不予认可。6.残疾赔偿金：原告自行委托鉴定，我司保留对于原告的伤残等级重新鉴定的权利。伤残比例系数过高应予降低。7.精神损害抚慰金：根据原告的伤残等级并结合鉴定结论合理确定具体数额，本案原告的精神损害抚慰金以6000元为宜。8.律师费、诉讼费在我司免责条款范围，应当由其他被告人承担。根据商业保险合同第十六条第七款：律师费以及诉讼代理费保险人不负责赔偿之规定，我公司不承担以上费用。本案以电子网络投保的方式，保险条款已经在网络上向投保人进行了书面提示，其中免责条款部分更是用黑体字进行了标明，按照网络投保流程，投保人只有在阅读条款并签字认可后保单才能打印出来，保险合同才能成立。投保人不但支付了保险费，又在网络投保人声明上签字，能够证明已就免责条款向投保人进行了提示和说明。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十二条通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。因此第二十六条免责条款依法合法有效的，应当作为人民法院判决的依据。综上，请求人民法院参酌答辩人的意见依法公正判决。被告毕增庆辩称：我不能赔偿，因为我有保险，商业险三者500000元。原告要赔偿的280000元多我的商业险足够赔偿。诉讼费、代理费、鉴定费我不承担，因为关于免责条款保险公司未对我进行告知。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2020年9月28日18时许，毕增庆驾驶×××号小型轿车，沿德半路由德惠往岔路口镇方向行驶到8.2公里＋200米处，与同向前方由温福和驾驶的电动车相撞，造成两车损坏、温福和受伤的交通事故。德惠市公安局交通警察大队作出第220183120200000466号道路交通事故认定书，认定：毕增庆承担全部责任，温福和无责任。×××号小型轿车登记在黄文豪名下，毕增庆陈述其为实际所有人，该车在大地保险投保交强险，保险期限为2019年10月10日至2020年10月9日，在平安保险投保商业险，保险期限为2020年1月17日至2021年1月16日，商业保险中第三者责任保险限额为500000元，投保不计免赔。温福和受伤当日送到德惠市人民医院住院治疗，在门诊花医疗费1430.69元。入院诊断为“闭合性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、脑萎缩、脑梗死、左肩部外伤、左上肢外伤、左桡骨骨折、髋部外伤、左下肢外伤。”2020年10月3日出院，住院5天。出院诊断为“闭合性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、脑萎缩、脑梗死、左肩部外伤、左上肢外伤、左桡骨骨折、髋部外伤、左下肢外伤、左侧股骨颈骨折”。花医疗6456.97元。又于2020年10月3日转入德惠市人民医院骨二疗区住院，入院诊断为：“左侧股骨颈骨折”。2020年10月26日出院，住院23天，出院诊断为：“左侧股骨颈骨折”。花医疗费65969.48元。2020年10月2日温洪帅作核酸检测花医疗费121元。2020年10月9日陈积芹作核酸检测花医疗费121元。温福和自行委托吉林中正司法鉴定所，要求鉴定：1.伤残等级评定；2.后续治疗费；3.护理期限；4.营养期限。吉林中正司法鉴定所于2021年1月5日作出吉中正司鉴所（2021）临鉴字第6号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人温福和左髋损伤后果构成九级伤残，左腕损伤后果构成十级伤残。2.被鉴定人温福和更换髋关节假体的后续治疗费为60000.00元，更换年限为10年。3.被鉴定人温福和的护理期限为伤后150日。4.被鉴定人温福和的营养费期限为伤后180日。对此鉴定意见书，各方当事人均无异议。温福和花费律师代理费15000元，提供律师费票据。温福和要求赔偿交通费500元，但未提供相关证据。平安保险主张根据商业保险合同第26条第7款鉴定费、律师代理费、诉讼费不属于理赔的范围，提供商业险保单及投保单、免责声明一份，有投保人本人签字。因为保单为电子投保形式，保险条款已经在网络上对投保人进行了书面提示，按照网络投保流程，投保人只有在阅读条款并签字后，保单才能打印，保险合同才能成立，所以该证据材料能够证明已就免责条款向投保人进行了提示和说明。温福和质证意见如下：免责事项说明书有本人确认收到条款，免责事项说明书并未有毕增庆书写的了解相关权益的内容。毕增庆质证意见如下：投保单是本人签字，投保时保险公司业务员给推荐个网页，在手机上操作，但是只是告知如何操作，没有就免责条款进行告知。保险合同第26条第7款没有交代，故三费应该由保险公司承担。本院认为，一、如何赔偿问题。毕增庆违反“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”的规定，德惠市公安局交通警察大队作出第220183120200000466号道路交通事故认定书，认定：毕增庆承担全部责任，温福和无责任。该责任认定，符合法律规定，本院予以确认。×××号小型轿车在大地保险公司投保交强险，在平安保险公司投保商业险，故应依法由大地保险公司先在交强险限额内赔偿温福和各项损失，不足部分由平安保险公司在商业保险第三者责任保险限额内赔偿，如仍有不足由毕增庆赔偿。二、关于各项赔偿明细。吉林中正司法鉴定所于2021年1月5日作出的吉中正司鉴所（2021）临鉴字第6号司法鉴定意见书，各方当事人对该鉴定意见均无异议，本院予以采信。1.医疗费。2020年10月2日温洪帅作核酸检测花医疗费121元。2020年10月9日陈积芹作核酸检测花医疗费121元，温福和受伤需要家人护理，此两人所花核酸检测医疗费应予保护。温福和的医疗费为74099.14元（1430.69元＋6456.97元＋65969.48元＋121元＋121元）。2.护理费。温福和的护理费足月按月给付，不足月按天计算给付，依据鉴定意见护理期为伤后150日，护理费应为16790.4元（3358.08元／月×5个月）.3.伙食补助费。温福和共住院28天（5天＋23天），伙食补助费为2800元（100元天28天）。4.营养费。依据鉴定意见书，营养费期限为伤后180日，考虑当地生活水平，酌定按每日50元给付；营养费为9000元（50元／天×180天）。5.伤残赔偿金。温福和出生于1951年9月21日，定残之日为2021年1月4日，定残时为69周岁，故赔偿年限为11年（20年-9年）。温福和此次事故造成一个九级伤残，一个十级伤残，本案伤残赔偿金的伤残赔偿指数为20%，伤残赔偿附加指数为1%。故伤残赔偿金计算为32299元／年×11年×（20%+1%），结果为74610.69元；6.后续治疗费。鉴定意见第二条为“被鉴定人温福和更换髋关节假体的后续治疗费为60000元，更换年限为10年”，该假体更换费用属于合理费用，考虑赔偿11年的伤残赔偿金，故应保护一次的更换费用60000元。7.精神损害抚慰金。此次事故致温福和左髋损伤构成九级伤残，左腕损伤构成十级伤残，给其造成一定的精神痛苦，温福和要求给付精神损害赔偿金13000元的请求，依法应予支持；8.鉴定费3350元，各方当事人无异议，应予保护。9.律师代理费。温福和主张律师代理费15000元并提供律师费票据，本院认为保护10000元为宜。10.交通费。温福和要求赔偿交通费500元，因其未提供证据，故对此项请求不予保护。三、鉴定费、律师代理费、诉讼费如何承担问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条规定：责任保险的被保险人给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。保监会《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知》第二款(条款要求)第(三)项规定：保险公司应当在投保单首页最显著的位置，用红色四号以上字体增加“责任免除特别提示”，对保险条款中免除保险公司责任的条款作出足以引起投保人注意的提示，并采用通俗易懂的方式，对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明。保险公司应当提示投保人在投保单“责任免除特别提示”下手书：“经保险人明确说明，本人已了解责任免除条款的内容”并签名。而平安保险提供的投保人声明中只有投保人毕增庆的签名，在应该由投保人手书部分，为空白格，没有手书的内容，故不能认定平安保险关于免责条款已向投保人作出明确说明，该免责条款不产生效力，故本案的诉讼费、鉴定费、律师代理费应由平安保险公司承担。温福和的各项损失保险公司都足以赔偿，故毕增庆在本案不负赔偿责任。综上所述，大地保险在其承保的交强险限额内赔偿温福和医疗费18000元、护理费16790.4元（3358.08元／月×5个月）、精神损害赔偿金13000元、伤残赔偿金74610.69元（32299元／年×11年×21%），共计122401.09元。平安保险在其承保的商业保险第三者责任保险限额内赔偿温福和剩余医疗费56099.14元（74099.14元-18000元）、后续治疗费60000元、伙食补助费2800元（100元／天×28天）、营养费9000元（50元／天×180天）、鉴定费3350元、律师代理费10000元，共计141249.14元。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条的规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司德惠支公司在交强险限额内赔偿温福和122401.09元；二、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在商业保险第三者责任保险限额内赔偿温福和141249.14元。上列一、二项于本判决生效之日给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2770元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 周淑波二〇二一年四月二十八日书记员 刘悦驰