河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0481民初386号原告：聂景银，男，汉族，1950年7月14日生，住陕西省镇巴县。原告：王成香，女，汉族，1981年2月8日生，住陕西省紫阳县。原告：聂明铭，男，汉族，2007年10月29日生，住陕西省安康市紫阳县。原告：聂鑫洋，男，汉族，2017年4月14日生，住陕西省安康市紫阳县。原告聂明铭、聂鑫洋的法定代理人：王成香，女，汉族，1981年2月8日生，系聂明铭、聂鑫洋母亲，住陕西省紫阳县城关镇青中村**。公民身份证号码6124251981********。四原告委托诉讼代理人：金琦，河南煜塘律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸实验区郑州片区（郑东）农业南路******。统一社会信用代码914100008699700893。负责人：刘敏，总经理。委托诉讼代理人：卫承玺，河南首位律师事务所律师。原告聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋与被告中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称太平洋财险河南分公司）保险纠纷一案，本院于2021年2月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋的委托诉讼代理人金琦、被告太平洋财险河南分公司的委托诉讼代理人卫承玺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋向本院提出诉讼请求：请求判令被告支付四原告保险金50万元。事实和理由：四原告的近亲属聂奇顺于2020年4月15日在陕西少华建筑工程有限公司驻河南省舞钢市分公司工作期间，由陕西少华建筑工程有限公司驻河南省舞钢市分公司在被告处投有团体人身意外伤害保险，团体人数30人，其中意外伤害总保险金额为1500万元元。2020年10月25日，聂奇顺在山东省招远市阜山黄金矿业工程有限公司栾家沟分公司东风2号井从事铲车工作期间，因坠物导致意外死亡。经四原告向被告公司协商理赔款项，被告公司以种种理由拒绝赔偿。为维护合法权益，原告特提起诉讼。太平洋财险河南分公司辩称：本案中聂奇顺是从投保人公司离职后到山东这家公司打工时发生死亡的，发生事故时其已不再是投保团体成员，不再具有被保险人的资格，保险人对其所负的保险责任自其离职之日起已经终止，所以对其死亡一事保险人不承担责任，团体人身意外伤害险的第2、6条对此均有明确规定。同时，在中达信保险公司河南分公司出具的保险公估报告中，对聂奇顺的出险原因、保险责任也有明确的调查结果和分析认定，聂奇顺在山东这家公司发生事故后，该公司已经对其进行了赔偿，共一百七十多万，该公司为聂奇顺投保有相应的商业险，聂奇顺已把保险利益转让给了该公司。综上所述，本案被告不应承担保险责任，请依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼提交了证据，聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋提交的证据如下：证据一，1.近亲属关系证明，证明四原告为聂奇顺第一顺位继承人，具有本案合法诉权；2.户籍证明，证明聂奇顺户籍身份信息；3.结婚证，证明原告王成香系聂奇顺妻子；4.户口本，证明各原告的身份信息及关系。证据二，1.烟台市北海医院证明，证明聂奇顺抢救费用支出；2.烟台市北海医院门诊病历，证明聂奇顺事发原因及抢救经过；3.龙口殡仪馆火化证明，证明聂奇顺去世并火化；4.死亡注销证明，证明聂奇顺受伤意外死亡，死亡原因为其他非正常死亡。证据三，团体人身意外伤害保险保险单及参保人名单，证明事发期间，聂奇顺投有团体人身意外保险，被告负有保险赔付义务。证据四，陕西少华建筑工程有限公司驻河南省舞钢市分公司营业执照、法定代表人身份证复印件、聂奇顺劳动合同、证明，综合证明本案起诉符合被保险人经常居住地管辖的法律规定。太平洋财险河南分公司质证意见为：对证据一的真实性及证明目的无异议。对证据二的真实性及证明目的无异议。对证据三中的保单真实性无异议，对参保人员名单真实性有异议，对保单的证明目的也有异议，该保单所投保的人员在投保人公司的工作范围内发生保险事故的，保险公司承担保险责任，如果人员发生增加或减少，保险公司对减少的人员自其离职之日起不再承担保险责任；对参保人员名单，仅加盖有投保人的印章，是否真实、是否是事后制作不确定，不具有真实性，即便属实，因聂奇顺发生事故的地点不在投保人的工作地，保险公司也不应负保险责任。对证据四中的少华公司营业执照和法定代表人身份证复印件的真实性和证明目的无异议；关于劳动合同，对其真实性及证明目的有异议，如果聂奇顺与投保人签订有劳动合同，那么应当提供投保人为其缴纳各种社会保险的凭证来证明，但并未见到投保人为其缴纳保险的凭证，所以该劳动合同不真实。该劳动合同约定的工作地点是八台矿井下，工作内容是放沙工，这与聂奇顺死亡的地点和时间明显相矛盾；对经常居住地证明的真实性有异议，该证明的内容与聂奇顺死亡时的工作地点自相矛盾。太平洋财险河南分公司提交证据如下：证据一、团体人身意外伤害保险条款，证明聂奇顺不符合保险人理赔的合同约定，该合同条款的第2条对被保险人明确约定为投保团体成员，聂奇顺发生事故时已不是投保人的团体成员，该合同条款第6条约定，投保人因人员变动需增加减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请，被保险人人数减少时对减少的被保险人终止保险责任，被保险人离职的保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止。根据这些条款的约定，再结合本案聂奇顺发生事故的时间和地点可以得出结论，保险人对这次事故不承担保险责任。证据二、保险公估报告一份，证明保险公估机构对聂奇顺的出险原因以及保险人是否应承担保险责任作出了公估报告，报告结果显示保险公司不应承担保险责任。证据三、聂奇顺的亲属与发生事故的单位所签订的协议书一页，该证据证明聂奇顺是在2020月10月25日受雇佣在甲方处工作时发生事故死亡的，甲方已经向其赔偿了170余万元，在保险公估机构向聂奇顺的妻子调查此事时，其妻子只提供了该赔偿协议的第一页，经公估机构工作人员调查核实，山东省招远市博山国金矿业有限公司为聂奇顺投保有商业保险，具体险种不清楚，该公司的代理人向聂奇顺亲属赔偿时，其亲属已经把保险理赔的相关手续转让给了赔偿方。聂奇顺的妻子不提供该协议书第一页以外的协议内容就是因为其他内容中对此有约定，请法院责令其向法庭提供，否则作出对其不利的认定。证据四、投保人投保时的告知单复印件，证明投保人投保该险种时，保险人已经向其告知保险条款合同内容。聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋的质证意见为：对证据一真实性无异议，但被告不能提供证据证明其已向聂奇顺或投保人进行过充分告知，格式条款无效。该保险合同条款所保险范围为以团体形式购买的人身意外保险，关于保险公司以被保险人所涉工种为标准计算保险金额的约定，其目的是以团体形式购买的人身意外险往往存在被保险人工作危险程度不一致而其保险的目的均为人身意外类保险，并不以被保险人员身在何处发生事故或是否因工作原因发生事故为准，且该份保险为商业类保险，并不以其他保险是否赔付为该份保险是否赔付的前提。对证据二的公估报告真实性无异议，证明目的有异议，质证意见同证据一，聂奇顺的家属对聂奇顺是否存在离职行为不了解，但据该评估报告中梅先生所称，聂奇顺系委派至招远金矿时发生事故，此外原告认为聂奇顺是否离职与获得保险赔偿没有任何关系。对证据三真实性无异议，但是于本案保险赔偿无关。证据四内容看不清楚。对聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋及太平洋财险河南分公司提供的有效证据，本院予以确认，并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月20日，聂奇顺与陕西少华建筑工程有限公司驻河南省舞钢市分公司签订劳动合同，约定劳动期限为五年，工作地点为八台矿井下，工作内容为放矿工。至2020年9月份，聂奇顺仍在该公司领取工资。2020年4月15日，陕西少华建筑工程有限公司驻河南省舞钢市分公司为包括聂奇顺在内的30名员工在太平洋财险河南分公司投保团体人身意外伤害保险，保险单显示，团体人身意外伤害保险的总保险金额为1500万元，保险期间自2020年4月7日至2021年4月17日止。保险单特别约定为：如出险时被保险人的实际职业类别与投保时的职业类别不一致，保险人按其实交保费与实际职业类别对应的应交保费的笔录赔付保险金；被保险人职业（工种）为井下金属矿矿工。2020年10月25日，聂奇顺在山东省金矿工作时意外身亡。另查明，聂景银系聂奇顺父亲，王成香系聂奇顺妻子，聂明铭、聂鑫洋系聂奇顺的儿子。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。本案中，陕西少华建筑工程有限公司驻河南省舞钢市分公司为聂奇顺在太平洋财险河南分公司投保团体人身意外伤害保险，在保险合同履行期间，聂奇顺因意外死亡，太平洋财险河南分公司应该按照保险合同的约定赔付相应的保险金。保险单显示，30名被保险人的保险金共计1500万元，因此，聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋作为聂奇顺的法定继承人，其向太平洋财险河南分公司主张50万元保险金的诉讼请求，符合法律规定及合同约定，本院予以支持。关于太平洋财险河南分公司提出的聂奇顺已经从投保人公司离职，根据保险条款约定保险人的保险责任自其离职之日起已经终止的答辩意见，经查，根据现有证据不能证明聂奇顺已经离职，且该条款是对聂奇顺限制性赔付的合同条款，本质上是减轻被告赔偿责任的条款，太平洋财险平顶山支公司不能举证证明就以上条款尽到明确说明告知义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定内容和相关司法解释精神，该条款对聂奇顺不产生效力，故本院对太平洋财险平顶山支公司的上述辩解理由，不予采信。关于太平洋财险河南分公司提出的山东公司已经赔偿聂奇顺家属的答辩意见，因本案系人身保险合同纠纷，山东公司是否赔偿与本案太平洋财险公司应否支付保险金无关。综上，依照《中华人民共和国民法典》第五百零九条第一款，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第十九条、第三十条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十五日内支付聂景银、王成香、聂明铭、聂鑫洋保险赔偿金50万元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，减半收取4400元，由中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员 黄 璜二〇二一年四月二十八日书记员 李云鹏附法律条文：一、《中华人民共和国民法典》第五百零九条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。二、《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。三、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。