重庆市永川区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0118民初2275号原告：罗勇，男，1992年2月1日出生，汉族，住重庆市永川区。原告：谢腊梅，女，1994年1月18日出生，汉族，住重庆市永川区。二原告共同委托诉讼代理人：赵开桦，重庆市永川区大安法律服务所法律工作者。被告：重庆市永川区妇幼保健院（重庆市永川区妇幼保健计划生育服务中心），住所地重庆市永川区人民大道**，统一社会信用代码12500383450640718Q。法定代表人：邓小凤，院长。委托诉讼代理人：朱世泉，重庆钜沃（永川）律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏银，重庆钜沃（永川）律师事务所律师。原告罗勇、谢腊梅与被告重庆市永川区妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）、重庆医科大学附属永川医院（以下简称重医永川医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月1日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告罗勇、谢腊梅申请撤回对被告重医永川医院的起诉，本院依法裁定准许原告罗勇、谢腊梅该撤诉申请。原告罗勇、谢腊梅及其共同委托诉讼代理人赵开桦、被告妇幼保健院委托诉讼代理人朱世泉、夏银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗勇、谢腊梅向本院提出如下诉讼请求：一、请求被告赔偿其医药费15811.03元（包括在重医永川医院的医药费14744.07元和在妇幼保健院的医药费1066.96元）、死亡赔偿金800120元、丧葬费40882元、误工费2000元、精神损害抚慰金50000元、交通费1000元等的50%，即454906.52元；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：二原告的婚生女罗莀汐出生于2018年5月28日。2019年6月29日10时57分，罗莀汐因发热就诊于妇幼保健院，妇幼保健院以“急性咽喉炎、心肌炎”收治入院，并予以抗病毒静脉点滴。点滴过程中，罗莀汐出现面部皮疹，原告曾呼叫医生，医生却没有采取相应措施，直至当日13时40分，罗莀汐突然呼吸减弱，妇幼保健院才采取抢救措施，其间呼叫重医永川医院120急救。后重医永川医院将罗莀汐收治入PICU科室，罗莀汐昏迷不醒，无自主呼吸，于2019年7月2日12时38分死亡。妇幼保健院对罗莀汐的医疗行为严重违反诊疗规范，未履行病情诊断、治疗措施、治疗风险告知等义务，漏诊病情、延误治疗时间，对患儿的病情变化记录、诊断记录多处明显错误、相互矛盾，病历资料存在多处伪造、虚假记录的问题，无法反映患儿病情变化和诊疗过程的真实情况。被告对患儿的诊疗过程严重违反诊疗规范，存在严重过错，应对患儿的死亡承担全部侵权赔偿责任。被告妇幼保健院辩称，其对患者的诊疗和抢救符合诊疗规范，不存在任何过错；患者死亡结果是因自身疾病所致，与其诊疗行为无关；其在诊疗过程中已经尽到了及时如实告知义务，没有任何延误和故意隐瞒；其对患者入院、诊疗、抢救全过程严格按照病历书写规范如实记录，病历与诊疗行为完全一致，不存在篡改病历资料的行为，请求驳回原告的诉讼请求。老派464本院经审理认定事实如下：罗莀汐生于2018年5月28日。罗勇系罗莀汐之父，谢腊梅系其母。2019年6月29日10时57分，罗莀汐因“神萎纳差20天，发热半天”被送往妇幼保健院门诊治疗。该院门诊以“急性咽喉炎、心肌炎？”收治入院，进行了体格检查、辅助检查，初步诊断：“1、心肌炎？2、上呼吸道感染？”，据此制定了诊治计划。当日13时40分，患儿突然出现呼吸减弱、面唇发绀，呼之不应，偶可闻及抽泣样呼吸。该院立即给予导管吸氧、经口鼻吸痰，给予地塞米松5㎎静推、安定3㎎静推等抢救措施，病情转缓。14时07分，患儿再次出现面唇发绀，伴有呼吸减弱，立即给予气囊加压给氧，后患儿出现心率下降，立即行胸外心脏按压及气囊加压给氧，1:10000肾上腺素2ml静推等，并联系重医永川医院120，重医永川医院医生护士抵达参加抢救。2019年6月29日16时34分，罗莀汐转入重医永川医院继续抢救。入院诊断：1、昏迷原因待查：颅内感染？颅内出血？颅内占位性病变？2、重度肺炎，3、呼吸衰竭，4、心肺复苏术后，5、体温低，6、应激性高血糖，7、多功能脏器衰竭，8、心肌炎。为此，重医永川医院向谢腊梅发出了病危通知书，并随即展开抢救：特级护理，重症监护，心电监护，血氧饱和度检测，呼吸道机辅助呼吸、吸痰、支气管灌洗，万古霉素、美罗培南抗感染，甘露醇降颅内压，磷酸肌酸护心，纠正电解质紊乱、补液对症等治疗，并完善血常规、急性心肌损伤检测、大便常规、感染筛查、CT（256）检查、心电图等常规检查。治疗过程中患儿多次出现心率下降，血压测不出，给予心肺复苏及肾上腺素等抢救后心率可恢复正常。2019年7月2日12时05分，患儿再次出现心率下降，血压测不出，立即给予心肺复苏术，予以肾上腺素0.1㎎/次推注，心率持续下降，持续予以胸外心脏按压、皮囊加压给氧、吸痰等处理，多次给予肾上腺素推注，患儿心率渐降，于2019年7月2日12时38分心跳停止，心电图成等电位线，瞳孔散大固定，宣告临床死亡。最后诊断：1、呼吸衰竭，2、休克，3、呼吸心跳骤停复苏术后，4、多器官功能衰竭？5、昏迷原因待查：左侧小脑占位？梗阻性脑积水？脑水肿？颅内感染？6、重症肺炎，7、急性肺水肿？8、心肌炎，9、体温低，10、高血糖，11、高钠血症，12、高氯血症，13、低钾血症，14、呼碱合并代酸，15、尿潴留。2019年7月2日，重庆市永川区医疗纠纷人民调解委员会委托重庆法正司法鉴定所对罗莀汐进行尸检。重庆法正司法鉴定所于2019年10月12日作出如下鉴定意见：罗莀汐符合左小脑及脑干胶质细胞瘤致多器官功能衰竭死亡。本案审理中，罗勇、谢腊梅申请对妇幼保健院、重医永川医院是否存在医疗过错，过错与损害后果是否存在因果关系以及参与度进行鉴定。本院依法委托重庆法医验伤所对妇幼保健院、重医永川医院是否存在医疗过错，过错与罗莀汐死亡之间的因果关系予以鉴定。重庆法医验伤所于2021年3月4日作出的鉴定意见为：1、妇幼保健院对罗莀汐诊治过程中存在病情观察欠仔细，未发现罗莀汐存在颅内高压，病历记载、书写不规范，前后不一致，病程记录与护理记录不一致等过错，参照《重庆市医疗损害司法鉴定指引》第二十二条（五）项，为轻微原因；2、重医永川医院在对罗莀汐的诊治过程中无过错。罗莀汐在妇幼保健院的医疗费共计1066.96元，其中医保基金支付257.48元，个人支付809.48元；在重医永川医院的医疗费14744.07元，其中统筹支付5472.37元，单病种医疗机构垫付177.54元，个人支付9094.16元。妇幼保健院根据其与罗勇、谢腊梅及重医永川医院达成的协议，向重庆法正司法鉴定所垫付了罗莀汐的尸检费17000元。重庆法医验伤所收取的鉴定费为8030元，其中谢腊梅垫付3030元，妇幼保健院垫付5000元。罗勇、谢腊梅长期在外务工并在外居住，罗勇于2017年取得室内装饰设计师资格，从事装修工作，谢腊梅于2016年至2017年期间在重庆南岸学而思培训学校工作。根据本案事实、双方主张和有关规定，罗勇、谢腊梅因罗莀汐治疗和死亡产生的损失核定为：医疗费9903.64元（809.48元+9094.16元），死亡赔偿金800120元（2020年度重庆市城镇居民人居可支配收入40006元/年×20年）、丧葬费40882元、误工费酌定2000元、交通费酌定1000元，尸检费17000元，鉴定费8030元，合计878935.64元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担与其过错相应的赔偿责任。本案中，经过鉴定，妇幼保健院在对罗莀汐的诊治过程中存在过错，该过错是罗莀汐死亡的轻微原因。因此，罗勇、谢腊梅请求妇幼保健院赔偿相应损失，本院予以支持。罗勇、谢腊梅的损失共计878935.64元，酌定由妇幼保健院承担10%，即87893.56元。妇幼保健院扣除垫付的尸检费17000元和鉴定费5000元，还应赔偿罗勇、谢腊梅65893.56元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告重庆市永川区妇幼保健院在本判决生效后10日内赔偿原告罗勇、谢腊梅各项损失共计65893.56元；二、驳回原告罗勇、谢腊梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费8124元，减半收取4062，由原告罗勇、谢腊梅负担3656元，被告重庆市永川区妇幼保健院负担406元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  郭晓华二〇二一年四月十九日书记员  陈 婧