河南省嵩县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0325民初749号原告：曹昭，男，汉族，1952年2月1日出生，住河南省嵩县。原告：王福女，女，汉族，1954年8月28日出生，住河南省嵩县。二原告共同委托诉讼代理人：曹相珍，女，汉族，1981年5月10日出生，住河南省嵩县。系二原告之女。特别授权。二原告共同委托诉讼代理人：温克书，河南凯光律师事务所律师。一般代理。被告：河南省嵩县人民医院。住所地：嵩县。法定代表人：王春生，院长。委托诉讼代理人：董俊峰，男，系嵩县人民医院职工。特别授权。委托诉讼代理人：刘云明，河南江帆律师事务所律师。特别授权。原告曹昭、王福女与被告河南省嵩县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月5日立案受理后，依法适用简易程序于2021年4月7日公开开庭进行了审理。原告曹昭、王福女及其共同委托诉讼代理人曹相珍、温克书，被告河南省嵩县人民医院的委托诉讼代理人董俊峰、刘云明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告曹昭、王福女向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告各项损失307427.25元；2.鉴定费8500元由被告承担；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月8日上午，原告之子曹国峰感觉双下肢无力，先到河南科技大学第二附属医院做CT检查，影像诊断患者椎间盘膨出，后入住被告新区医院住院治疗。被告通过问诊，认为曹国峰身体缺钾，在无任何化验情况下于21点24分对曹国峰静脉注射氯化纳、氯化钾、地塞米松磷酸钠注射液。21点57分检验报告单显示：钾2.42mml/L,钠141.5mmol/L。被告病历定性诊断为低钾型周期性麻痹，而后又让曹国峰口服氯化钾注射液一支10ml。次日凌晨2时许输液结束，曹国峰和原告曹昭安静入睡。原告曹昭在凌晨4点听到鼾声后，速呼叫曹国峰无反应，立即向值班医生周玛莉求救，从4点到5点一直采用心脏按压，经抢救无效于6：10分停止抢救。后经嵩县卫生局委托鉴定，曹国峰符合急性心源性呼吸循环功能障碍而猝死的征象；又通过嵩县法院委托西南政法大学司法鉴定中心鉴定：1.嵩县人民医院对曹国峰的诊疗行为存在过错；2.嵩县人民医院的过错是导致曹国峰死亡的轻微原因。综上所述，被告存在医疗行为过错，应承担赔偿责任。被告河南省嵩县人民医院辩称，1.被答辩人的起诉言过其实，不能成立。被答辩人之子曹国峰到答辩人医院处就诊是事实，2019年4月9日凌晨突发呼吸循环功能障碍经抢救无效后死亡。但经过西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定，被答辩人仅仅是导致曹国峰死亡的轻微原因。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。轻微责任，是指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。2.根据鉴定意见书和司法实践，答辩人认为轻微原因的定量应该不超过5%，被答辩人主张的30%已经达到了次要责任的承担比例，没有法律依据。3.被答辩人系农村户口，相关赔偿应按农村居民标准进行计算，其主张按照城镇居民赔偿不应当得到支持。本院经审理查明本案事实如下：曹国峰系二原告之子。2019年4月8日曹国峰因感觉双下肢无力，于晚上21:00入住被告河南省嵩县人民医院，初步诊断为：1.低钾型周期性麻痹？2.古兰-巴雷综合征？21点24分被告对曹国峰静脉注射0.9%氯化纳/500ml、10%氯化钾/10ml等。22点10分检验报告单显示：钾2.42mmol/L,钠141.5mmol/L。2019年4月9日凌晨2时许输液结后，曹国峰未诉不适，尔后入睡。约凌晨4点左右，原告曹昭听到鼾声，遂呼叫曹国峰无反应，被告得知后即对曹国峰进行抢救治疗。从4点03开始，被告给予曹国峰静脉推注、静脉滴注，同时给予胸外心脏按压、面罩+呼吸囊辅助呼吸等抢救措施。因经抢救无效被告于6点10分停止抢救。2019年4月17日，经嵩县卫生健康委员会委托，河南科技大学司法鉴定中心于2019年6月8日出具河科大司鉴中心[2019]病鉴字第19号“司法鉴定意见书”，认为被鉴定人曹国峰符合急性心源性呼吸循环功能障碍而猝死的征象。2019年11月1日，经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2020年11月6日出具西政司法鉴定中心[2019]鉴字第5455号“司法鉴定意见书”，鉴定意见为：1.嵩县人民医院对曹国峰的诊疗行为存在过错；2.嵩县人民医院的过错是导致曹国峰死亡的轻微原因。另查明，原告曹昭，1952年2月1日出生；原告王福女，1954年8月28日出生。二原告共有子女7人。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见认为被告河南省嵩县人民医院对曹国峰的诊疗行为存在过错，且该意见在“因果关系及疾病参与度分析”部分认为被告的过错表现为：“由于医方接诊后在诊疗过程中未能引起高度警惕，对患者疾病的认识存在不足，诊断思路较局限，一定程度上影响了对疾病的严重程度和进展演变的判断，导致未能立即进行相关而必需的检查(如:心电图、尿常规、血气分析、肝肾功能等），且诊疗过程中对患者的病情观察不仔细、辅助检查复查不及时，影响了疾病的及时诊断和治疗，与患者的死亡存在一定关联。”因此，在诊疗行为存在过错的情况下，被告河南省嵩县人民医院应当对二原告的损失承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。”西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见认为被告的过错是导致曹国峰死亡的轻微原因。该意见在“因果关系及疾病参与度分析”部分认为：“年轻患者，入院后迅速出现猝死，尸体解剖结果提示‘急性心源性呼吸循环功能障碍而猝死的征象’。患者在低钾的基础上，更易发生猝死。临床上无论是否有心脏病，心源性猝死发生的时间和形式无法预测，一旦发生由于其病情凶险、进展迅速、抢救难度大、死亡率高。”“患者系28岁年轻男性，因‘双下肢乏力’就诊，缺乏心脏疾病病史，且就诊时间短，病情变化及进展快，临床诊断及治疗有一定难度，与患者的死亡存在关联。”据此，曹国峰在低钾基础上形成的心源性猝死，在治疗过程中具有诊断困难、无法预测、病情发展迅速、抢救难度大、死亡率高的特点，被告河南省嵩县人民医院的诊疗过错是导致曹国峰死亡的轻微原因，起轻微作用，应当承担的损失比例以10%为宜。原告按照次要原因的标准主张被告承担30%的赔偿责任，没有法律根据，本院不予支持。二原告的各项合理损失可认定为：1.丧葬费，河南省在岗职工平均工资64148元/年÷2＝32074元；2.死亡赔偿金，共计759350.49元。其中①死亡赔偿金：河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年＝684019.4元；②被扶养人生活费，曹昭：河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元/年×11年÷7人＝34526.75元，王福女：河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元/年×13年÷7人＝40804.34元；3.精神损害抚慰金，根据原、被告方的过错程度、侵权行为方式和原告所在地平均生活水平及被告方的经济承受能力等因素综合考虑，确定为10000元。根据《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》，本案涉及的死亡赔偿金（包括被扶养人生活费）应当按照河南省上一年度城镇居民的标准计算。被告主张按照农村居民标准计算的抗辩意见，不符合该意见的规定，本院不予采纳。综上本院确定的责任承担方式和合理损失数额，被告河南省嵩县人民医院应承担的赔偿数额为：（32074元+759350.49元）×10%+精神损害抚慰金10000元＝89142.45元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第一款第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日修正）第十二条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日修正）第十四条、第十五条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2020年12月23日修正）第五条的规定，判决如下：一、被告河南省嵩县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告曹昭、王福女各项损失89142.45元；二、驳回原告曹昭、王福女的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计3019元，鉴定费8500元，共计11519元，由原告曹昭、王福女负担2100元，被告河南省嵩县人民医院负担9419元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于洛阳市中级人民法院。审判员  杨书芳二〇二一年四月二十三日书记员  程晓玉