内蒙古自治区商都县人民法院   民事判决书   （2021）内0923民初713号   原告李某，现住商都县。   委托代理人杜某，商都县法律援助中心法律服务工作者。   被告马某，现住河北省承德市承德县。   委托代理人朱某，现住河北省承德市承德县。系马某丈夫。   被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司。   住所地北京市东城区朝阳门北大街**。   负责人郭某，任公司总经理。   原告李某诉马某及被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保财险北京市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法受理后，由审判员秦洁适用简易程序，于2021年4月15日进行了公开开庭审理。原告李某及其代理人杜某和被告马某的代理人朱某出庭参加了诉讼，被告人保财险北京市分公司经传票传唤无正当理由未派员出庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。   原告诉称，2020年7月27日9时，被告马某驾驶×××号“起亚”牌小轿车，沿商都县小海子镇八十五号村至六号村村道由东向西行驶至事故地点弯道处，与相向行驶的由原告李某驾驶的“颈隆”牌二轮摩托车发生碰撞，原告受伤严重，后被赶到的120送到商都县医院，经医生诊断为颅内出血。由于原告已无亲无故，孤身一人在村里生活，贫困拮据，出事后医疗费用全靠热心同村村民救济，最终因没钱继续接受治疗而不得不中途不顾医生劝阻中断治疗出院回家。   原告与被告就赔偿事宜无法达成协商一致，为维护原告权益，现诉至人民法院，恳请法院判令二被告承担原告医疗费、营养费、误工费、护理费、住院伙食补助费、后期治疗费、鉴定费、交通费、摩托车修理费等共计45681.2元，诉讼费用由被告承担。   被告马某的代理人在庭审中口头辩称，出事后我给过原告2000元，另外要求原告把我修车的钱承担30%，至于他和保险公司要多少我不管。   被告人保财险北京市分公司书面辩称，×××号起亚轿车，在我公司投保有交强险和商业三者险，车架号为LJDMAA221D0062689，被保险人：马某。交强险有责限额如下：死亡伤残类110000元，医疗类10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用），财产损失2000元。   此案中×××号起亚轿车被保险人马某给保险公司报案称出险时间是2020年7月27日9时13分，原告诉讼的事故时间是2020年7月9日，出险时间不符，请法院核查事故的真实性以及实际出险时间、地点。   请法官核实答辩人承保的车辆承担此次事故的责任，且请法院核实在事故发生时行驶本、驾驶本务必合法有效，否则对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《机动车交通事故责任强制保险条款》和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合保险条款》中列为免责事项的，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款已经黑体字加重做出了提示，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。   按照《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合保险条款》第二十三条规定保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任：保险机动车负主要责任的，事故责任比例为70%。答辩人承保的车辆只承担此次事故的主要责任，故答辩人在商业三者险保险责任范围内扣减交强险保险公司赔偿后按照事故责任比例承担70%的损害赔偿责任。   针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如：   请法官核实被告以及被保险人是否有垫付费用，并入案件一起审理。   1、医药费：对于原告的诉讼请求，根据交强险条款我公司对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。   2、住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。   3、护理费：必须有医嘱，只认可住院期间。且诊断证明书中有明确医嘱需要护理的。原告还应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。   4、误工费：误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明，劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。   5、交通费：被答辩人需当庭提交：正式交通票据凭证，有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合，非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请法院予以审核。   6、营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则答辩人对此费用不予认可。标准认可20元/天。   7、残疾鉴定：请求法院按照民事诉讼法及民诉证据规则要求，向答辩人书面送达法律文书以及证据复印件。伤残鉴定前务必通知答辩人参与，鉴定后按照法律规定，依法向答辩人书面送达鉴定结论。   8、后续治疗费：未实际发生，答辩人不认可。   9、诉讼费、鉴定费、其他费用：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合保险条款》规定不属于保险责任，答辩人不能承担。   经审理查明：2020年7月27日9时许，被告马某驾驶×××号“起亚”牌小型轿车，沿商都县小海子镇八十五号村至六号村村道由东向西行驶至八十五号村至六号村村道1km＋100m弯道处，与相向行驶的由原告李某驾驶的“颈隆”牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的一般道路交通事故。经乌兰察布市公安局交通管理支队商都县大队认定，马某驾驶小型轿车，未紧靠道路右侧行驶，且未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第二十二条第一款之规定，过错较重，承担事故的主要责任；李某无证驾驶无牌照二轮摩托车，未戴安全头盔，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第八条、第五十一条之规定，过错较轻，承担事故的次要责任。   事故发生后，李某被送到商都县医院门诊检查治疗，经医生诊断为左侧额叶出血（颅内），在医院进行了对症治疗，共花医疗费3935.2元。在原告治疗期间，被告马某的代理人朱某给付原告2000元。   2021年4月6日，经本院委托，呼和浩特市方正司法鉴定所针对原告的伤情进行三期和后期治疗费用鉴定，4月13日出具鉴定意见书。鉴定人认为：1、依据中华人民共和国公共安全行业标准（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》：符合4.7.2中型闭合性颅脑损伤之规定；2、左额叶出血恢复期，现自觉头痛、头晕，变天时症状加重，需继续对症治疗，预计治疗费用约0.3-0.5万元，最终鉴定意见为：1、误工90-180日、护理30-60日、营养30-60日；2、后期治疗费用约0.3-0.5万元。原告花鉴证咨询服务费1760元。   被告马某驾驶的×××号“起亚”牌小型轿车的车主是朱某，该车在被告人保财险北京市分公司投保有交强险和商业三者险，三者险保险限额100万元，本次事故发生在保险期间内。驾驶人马某有合法驾驶证。   上述事实，有原告及其代理人当庭出示的原告的身份证复印件、医疗费用单据及费用清单、疾病诊断证明书、急诊病历、检查报告单、司法鉴定意见书及鉴证咨询服务费单据、道路交通事故认定书予以证明，并有出庭当事人及代理人的当庭陈述佐证，本院予以确认。   本院认为，原告与被告马某分别承担本案事故的次要责任和主要责任，而马某驾驶的车辆在被告人保财险北京市分公司投保有交强险和商业三者险，因此对于原告因事故所受的损失，应当首先由被告人保财险北京市分公司在交强险的赔偿限额内分项赔偿，不足部分由被告人保财险北京市分公司在三者险的赔偿限额内按70%的比例进行赔付，仍有不足的，由被告马某按70%的比例进行赔偿。   原告在门诊治疗，没有办理住院，故对其住院伙食补助费本院不予支持；原告系农民，误工费应当按照内蒙古自治区上一年度农、林、牧、渔业职工平均工资标准计算；营养费、护理费、误工费应当按照鉴定意见确定的“三期”天数取中计算；后期治疗费按照鉴定意见确定的数额区间取中采纳；交通费和摩托车修理费没有票据证明，本院不予支持。故对原告的以下费用本院予以支持：1、医疗费3935.2元、营养费4500元（45天×100元）、后期治疗费4000元，共12435.2元由被告人保财险北京市分公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔付10000元，余2435.2元由被告人保财险北京市分公司在三者险的赔偿限额内赔付1705元（2435.2元×70%），其余30%的损失由原告自行承担；2、护理费6183元（45天×137.4元）、误工费20412元（135天×151.2元），共26595元由被告人保财险北京市分公司在交强险的伤残赔偿限额内进行赔付；3、鉴证咨询服务费1760元由被告马某赔偿1232元（1760元×70%），其余30%的费用由原告自行承担。   综上，被告人保财险北京市分公司在交强险限额内共赔付原告各项损失36595元，在三者险限额内赔付原告1705元，两项共赔付原告38300元；被告马某赔偿原告鉴定花费1232元，马某代理人朱某已经先行给付原告2000元，故原告应当返还马某768元。   依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，参照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》以及《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》相关规定，判决如下：   被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内向原告李某理赔各项损失36595元，在商业三者险的赔偿限额内向原告理赔1705元，两项共计赔付原告38300元，于本判决生效后十日内履行。   原告李某返还被告马某768元，于本判决生效后十日内履行。   驳回原告李某的其他诉讼请求。   如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费369元，由原告李某承担111元（30%），由被告马某承担258元（70%）。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院。   审判员 秦 洁      二〇二一年四月二十二日   书记员 王旭洁   附注：   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   《中华人民共和国道路交通安全法》   第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：   （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。   （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。   交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。   《中华人民共和国保险法》   第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。   责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。   《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：   （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；   （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；   （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。   被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。   《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》   第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。   民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。   民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。