山东省宁阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0921民初3477号 原告：刘玉月，女，1990年8月19日出生，汉族，住山东省宁阳县。 委托诉讼代理人：赵梅喜，山东法直律师事务所律师。 被告：宁阳县第一人民医院，住所地山东省宁阳县金阳大街872号。统一社会信用代码：123709214943207086。 法定代表人：刘春，院长。 委托诉讼代理人：陈泽忠，男，该医院普外科主任。 委托诉讼代理人：王现斌，宁阳振宁法律服务所法律工作者。 原告刘玉月与被告宁阳县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘玉月的委托诉讼代理人赵梅喜、被告宁阳县第一人民医院的委托诉讼代理人陈泽忠、王现斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘玉月向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿因其严重医疗过失和延误检查诊断治疗造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项经济损失待司法鉴定后明确；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月27日上午11时许，原告的父亲刘四平(被侵权人)因腹部痛疼到被告处诊断治疗。刘四平急诊入院，详细如实的向被告医生说明了身体病情状况，急需诊断治疗。被告医生没有按照急诊病号的流程及时为刘四平检查、诊断治疗，导致刘四平在入院后没有得到正确及时的诊断和救治。被告医生延误了刘四平的救治时间，造成了刘四平病情恶化。被告没有及时诊断救治、没有及时通知转院，没有采取抢救措施。直到2018年8月28日下午17时30分左右，在刘四平身体状况很差的情况下，被告医生说刘四平的病情其无力救治，要求刘四平转院，并要求接收医院安排救护车。家属在被告处办理出院手续时刘四平死亡。被告存在严重的医疗过失，延误了刘四平救治的宝贵时间，导致刘四平死亡的严重后果，被告应当承当赔偿责任。为维护合法权益，原告特依法提起诉讼，望判如所请。 宁阳县第一人民医院辩称，我院对原告亲属刘四平的病情诊断正确，治疗及时、得当，诊疗过程符合常规和规范。2018年8月27日13:08分，原告亲属刘四平因“间歇性腹痛一周，再发并加重2小时”入住我院泌尿外科诊治，患者入院后为明确诊断，先后对其进行“血生化全项、尿淀粉酶、CT、心电图”等相关检查，由于患者病情复杂科室又邀请胸外科、普外科会诊，18:14分普外科会诊后建议对患者行“腹部增强CT”检查，其家属犹豫不决，23:18分复查患者血淀粉酶683u/L，考虑胰腺炎，转普外科诊治，普外科检查后初步诊断为：1、急性胰腺炎；2、肠系膜动脉栓塞；3、先心病；4、三尖瓣下移畸形；5、1度房室传导阻滞；6、右心室肥大；7、脑梗死个人史。再次对患者开具腹部增强CT申请单，早查房时患者家属称“还未去CT室”再次督促家属赶快去预约CT检查，2018年8月28日15：50分接放射科危急值报告增强CT检查提示：患者为肠系膜上动脉栓塞，根据患者体征结合其心脏病史，即刻邀请心内科会诊，会诊后告知患者及家属病情较重、风险极大在积极治疗的同时建议转上级医院介入治疗，患者及其家属同意目前处理并签字自动出院。以上，是被告方对患者的整个诊疗过程，现原告以患者入院后没有得到正确及时的诊断、救治、转院、抢救等为由要求我院赔偿，根据我国《侵权责任法》第五十四条等相关法律之规定，原告就自己的主张应举证证明，否则承担举证不能的后果。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2018年8月27日12时许，刘四平因“间歇性腹痛1周，再发并加重2小时”入住被告宁阳县第一人民医院，经相关检查初步诊断为1.腹痛（左输尿管结石？急性胰腺炎？主动脉夹层？）；2.左肾结石；3.高血压病？4.脑梗死个人史。在2018年8月28日16：38病程记录中记载“张涛主治医师查房记录：患者一般情况欠佳，神志尚清，病苦貌，自诉腹胀、腹痛，呼吸急促，无咳嗽、咳痰,全腹压痛反跳痛明显，腹肌紧，小便导尿通畅，大便已排，色暗红，住院期间未发生院内感染。张涛主治医师查房后告知患者及家属病情风险，急转上级医院介入治疗，患者及家属同意目前处理，并签字自动出院。注意转院途中注意患者生命体征变化，及时对症处理”。同日17时10分，刘四平妻子刘艾连在自动出院或转院告知书上签字出院。出院记录记载，出院诊断：1.肠系膜上动脉栓塞；2.急性胰腺炎；3.先天性心脏病；4.三尖瓣下移畸形5.1度房室传导阻滞；6.右心室肥大；7.脑梗死个人史。出院情况：患者一般情况欠佳，神志尚清，病苦貌，自诉腹胀、腹痛，呼吸急促，无咳嗽、咳痰,全腹压痛反跳痛明显，腹肌紧，小便导尿通畅，大便已排，色暗红，住院期间未发生院内感染。出院医嘱：转院途中注意患者生命体征变化，及时对症处理。原告称刘四平系在尚未办理完出院手续时死亡，被告不认可，主张刘四平系出院后死亡，原被告均未提交证据证明刘四平的死亡时间。原告主张刘四平入院后被告未正确检查及时治疗，延误了刘四平的救治时间，在刘四平身体状况很差的情况下又让其转院，没有尽到医疗机构的抢救责任。被告不予认可，被告认为其按照诊疗规范诊断及时、治疗措施得当。 诉讼中，原告申请对被告的诊疗行为有无过错、被告诊疗行为与刘四平损害后果之间的因果关系及原因力大小进行司法鉴定，经本院先后两次委托，济宁医学院司法鉴定中心以“被鉴定人刘四平未明确死亡原因，超出其鉴定能力”为由不予受理；法大法庭科学技术鉴定研究所以“刘四平死亡后未进行尸检，难以明确其具体死亡原因，难以对委托事项进行准确评价，超出机构技术条件和鉴定能力”为由不予受理。二次委托无果后，本院限原告七日内提供可予以鉴定的专业鉴定机构名单，原告在限期内未回复。同时查明，在诉前原告已就案涉鉴定事项进行过委托，亦未被受理。 同时查明，刘四平父母已去世，刘四平生前与妻子刘艾连共育有四名女儿分别为刘晓、刘彦、刘玉月、刘海芹，除刘玉月外其他人均明确表示放弃实体权利。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医护人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权赔偿责任。根据以上规定，医疗机构承担的是过错责任，即除法律有其他规定外，医疗机构及其医护人员只有在诊疗活动中存在过错的才承担赔偿责任。由于医学科学属于生命科学领域,具有高度专业性、复杂性、风险性,故医疗行为是否存在过错,以及过错与损害是否有因果关系，有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出判断。本案根据原告的鉴定申请，经本院委托两家鉴定机构，均因无法明确刘四平的死亡原因不能评判被告医疗行为与原告损害后果之间的关系，同时，原告现有证据亦无法证明被告对刘四平的诊疗行为存在过错,以及损害后果与被告诊疗行为有因果关系,也没有证据证明被告未尽到诊疗义务或违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗护理规范；故原告要求被告赔偿损失的诉讼请求,证据不足,本院依法不予支持。原告可收集证据另行主张权利。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第七十四条、第九十条之规定，判决如下： 驳回原告刘玉月的诉讼请求。 案件受理费100元，由原告刘玉月负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 审 判 员  刘 振 二〇二一年四月十五日 法官助理  曹 唯 书 记 员  董秋涵