宁夏回族自治区盐池县人民法院民事判决书（2021）宁0323民初924号原告：吴某，1972年1年3日出生，住宁夏回族自治区石嘴山市。公民身份号码×××。委托诉讼代理人：马某，系宁夏言宗律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐池支公司。统一社会信用代码：91640323928402816U。负责人：叶某，系该公司总经理。委托诉讼代理人：高某，系宁夏恩知律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：张某1，1976年7年4日出生，住宁夏回族自治区盐池县花马池镇盐州。公民身份号码×××。原告吴某与被告中国人民财产保险股份有限公司盐池支公司（以下简称“保险公司”）、张某1机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴某的委托诉讼代理人马某、被告保险公司的委托诉讼代理人高某、被告张某1到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴某向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在保险理赔限额内赔偿原告各项损失29477.16元（其中包括医疗费14007.16元、误工费7335元、护理费4335元、营养费3000元、住院伙食补助费600元、交通费200元），不足部分由被告张某1承担；2.本案的诉讼费由二被告负担。事实和理由：2018年7月10日18时许，被告张某1驾驶×××号“福田”牌重型自卸货车，沿307国道由西向东行驶至1196KM＋600M处，车辆驶向道路左侧，与相对方向行驶由段金保驾驶的×××号“解放”牌重型半挂牵引车牵引×××号“宏图”牌重型罐式半挂车发生碰撞，造成×××号“福田”牌重型自卸货车乘车人王某当场死亡、驾驶人张某1、乘车人张某2及×××号“解放”牌重型半挂牵引车驾驶人段金保、乘车人吴某受伤，张某2经抢救无效死亡，事故车辆不同程度受损（×××号“宏图”牌重型罐式半挂车运载液化石油气未泄露）的一般死亡道路交通事故。盐池县公安局交通警察大队作出第084号《道路交通事故认定书》，认定张某1承担主要责任，段金保承担次要责任。张某1系×××号“福田”牌重型自卸货车的所有人，在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和理赔限额为500000元的第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）及不计免赔率，保险期间自2017年11月10日起至2018年11月10日止。原告于2020年12月9日在宁夏医科大学总医院住院治疗，行“右侧掌骨内固定装置去除术、右侧踝关节内固定装置去除术、左侧股骨外固定装置去除术”，产生了相关的费用。被告保险公司辩称，其对《道路交通事故认定书》无异议。对原告主张的各项费用：医疗费应以票据为准，扣除非医保用药的20%；误工费、护理费、住院伙食补助费按实际住院天数计算，营养费在第一次起诉后已赔付，本案中不应再赔偿；交通费，原告提交的票据时间与原告住院的时间不相符，不予赔偿。其愿意在商业三者险理赔限额内赔偿70%。被告张某1辩称，对原告陈述的事实无异议。原告吴某为证明其主张，向法庭提交了《道路交通事故认定书》复印件，宁夏医科大学总医院疾病诊断证明、出院证、住院病案、住院收费票据，石嘴山市第一人民医院门诊收费票据和宁夏回族自治区第五人民医院门诊费票据，交通费票据。被告保险公司对原告提交证据的质证意见：对《道路交通事故认定书》、疾病诊断证明、出院证、住院病案、住院收费票据、门诊收费票据均无异议；对交通费票据有异议，这些票据与原告住院的时间不吻合。被告张某1对原告提交的所有证据无异议。被告保险公司为证明其主张，向法庭提交了保险单抄件。原告吴某对被告保险公司提交的证据无异议。被告张某1未向法庭提交证据。本院对原告吴某和被告保险公司提交的证据分析认定如下：原告提交的所有证据，来源合法，客观真实，与本案有关联性，能够印证与本案相关的事实，均予以认定；被告保险公司提交的保险单抄件，来源合法，客观真实，与本案有关联性，能够证明与本案相关的事实，予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月10日18时许，被告张某1驾驶×××号“福田”牌重型自卸货车，沿307国道由西向东行驶至1196KM＋600M处，车辆驶向道路左侧，与相对方向行驶由段金保驾驶的×××号“解放”牌重型半挂牵引车牵引×××号“宏图”牌重型罐式半挂车发生碰撞，造成×××号“福田”牌重型自卸货车乘车人王某当场死亡、驾驶人张某1、乘车人张某2及×××号“解放”牌重型半挂牵引车驾驶人段金保、乘车人即原告吴某受伤，张某2经抢救无效死亡，事故车辆不同程度受损（×××号“宏图”牌重型罐式半挂车运载液化石油气未泄露）的一般死亡道路交通事故。2018年7月30日，盐池县公安局交通警察大队作出第084号《道路交通事故认定书》，认定被告张某1负此事故的主要责任，段金宝负此事故的次要责任，乘车人王某、张某2、原告吴某不承担此次事故的责任。自2020年12月9日起至2020年12月14日止，原告在宁夏医科大学总医院住院5天。疾病诊断证明载明：在麻醉下行“右侧掌骨内固定装置去除术、右侧踝关节内固定装置去除术、左侧股骨外固定装置去除术”。医生建议事项：注意休息，加强营养。原告花费医疗费13934.16元。另查明，原告在宁夏回族自治区第五人民医院花费门诊费74.5元，在石嘴山市第一人民医院花费门诊费139元，在中国人民武装警察部队宁夏总后医院花费门诊费73元。被告张某1在被告保险公司为×××号车辆购买了交强险和理赔限额为500000元的商业三者险，保险期间自2017年11月10日起至2018年11月10日止。被告保险公司在交强险理赔限额内已向原告等人理赔了各项损失共计122000元。本院认为，机动车发生交通事故，首先由保险公司在理赔限额内承担赔偿责任，不足部分，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，被告保险公司已将交强险的理赔费用赔偿完毕，故现在只能在商业三者险理赔限额内赔偿原告吴某的各项损失。根据盐池县公安局交通警察大队作出的第084号道路交通事故认定书，被告张某1承担本次事故的主要责任，本院酌情确定被告张某1承担70%的责任。关于原告吴某的各项费用，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《宁夏回族自治区道路交通安全条例》、宁夏2020年交通事故伤亡赔偿计算标准，结合本案的证据，具体项目的赔偿数额确定如下：1.医疗费14220.66元，但原告主张14007.16元，以14007.16元为准；2.误工费，原告按运输行业在岗职工年平均工资计算，但未提交证据证明，故本院按农民的年平均收入计算，同时酌情确定误工期为30天，误工费为3621元（120.7元／天×30天）；3.护理费3621元（120.7元／天×30天）；4.营养费，本院酌情按每天30元计算，营养费为900元（30元／天×30天）；5.住院伙食补助费500元（100元／天×5天）；6.交通费200元。原告的各项费用共计22849.16元。关于责任主体，被告保险公司在商业三者险理赔限额内赔偿原告医疗费等各项费用15994.4元（22849.16元×70%）。被告张某1应赔偿的医疗费等费用（诉讼费除外），已由被告保险公司赔偿，故其在医疗费等赔偿范围内不承担赔偿责任。被告保险公司辩称应从医疗费中扣除非医保费用，因医疗机构对患者用药，并不会征求患者的意见，且案涉保险合同中保险人收取的保险费金额远远高于国家基本医疗保险费金额，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家医疗保险，剔除非医保用药会限制受害人的权益，故本院对该答辩意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐池支公司在商业三者险理赔限额内赔偿原告吴某医疗费等费用共计15994.4元，于本判决生效后三日内一次性履行完毕；二、驳回原告吴某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取计150元，由原告吴某负担69元，被告张某1负担81元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。审判员 宋建军二〇二一年四月六日书记员 白 程附：本案所适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改〈最高人民法院关于在民事审判工作中适用《中华人民共和国工会法》若干问题的解释〉等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日由最高人民法院审判委员会第1556次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改〈最高人民法院关于在民事审判工作中适用《中华人民共和国工会法》若干问题的解释〉等二十七件民事类司法解释的决定》修正）第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定；民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。