辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0702民初291号原告:许秋云，女，1965年4月7日出生，满族，打工人员，无固定职业，住锦州市古塔区。被告：赵铁栓，男，1961年12月29日出生，汉族，住锦州市古塔区。被告：郭刚，男，1957年10月20日出生，满族，住锦州市古塔区。被告：马长杰，男，1959年8月17日出生，汉族，司机，住锦州市凌河区。被告：中国人民财产保险股份有限公司锦州市古塔支公司，住所地锦州市古塔区士英街7-108甲号、乙号，统一社会信用代码91210700820568785W。负责人：张志宇，该公司经理。委托诉讼代理人：吕琪明，该公司职员。原告许秋云与被告赵铁栓、郭刚、马长杰、中国人民财产保险股份有限公司锦州市古塔支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许秋云、被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市分公司（简称保险公司）委托诉讼代理人吕琪明到庭参加诉讼，被告赵铁栓、马长杰经本院依法送达开庭传票未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许秋云向本院提出诉讼请求：1、被告赔付后续治疗及其它一切费用26701.11元；2、被告负担案件受理费。事实及理由：2019年3月15日9时许，马长杰驾驶赵铁栓所有郭刚承包的车牌号辽Ｇ×××××的小型客车，沿古塔区锦朝街由南向北行驶至石油六厂北门乘客开门时，与同向行驶的许秋云骑两轮电动自行车发生碰撞，造成许秋云受伤，电动车损坏的道路交通事故。该小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司锦州市古塔支公司投保。根据锦州市公安局交通警察支队古塔大队作出的道路交通事故认定书，马长杰负此次交通事故的全部责任，许秋云无责任。事故发生后，原告在中国人民解放军第九六八医院住院治疗，诊断为“右膝韧带断裂，前后叉断裂”。法医鉴定为十级伤伤残。2020年上半年经古塔区法院调解，除原告许秋云的后续治疗费及因后续治疗发生的其他相关费用待实际发生时另行主张权利外，双方当事人达成协议，己赔付完毕。2020年10月19日至2020年11月9日，原告许秋云到解放军九六八医院行后续治疗21天，5天I级护理，支出医疗费13629.80元，出院好转，医嘱休息56日。综上，恳请法院依法判如诉请。被告赵铁栓未做答辩。被告郭刚辩称：没有意见，由保险公司进行赔付。被告马长杰未做答辩。被告保险公司辩称：辽Ｇ×××××在我公司投保交强险商业险，商业险三者50万元及不计免赔，事故发生在保险期间内，我公司同意就合理合法的部分进行赔付，医疗费我公司按照基本医疗保险赔付，本次原告发生的医疗费用有1000.72元属于个人自负部分，根据规定该部分我公司不予承担。对伙食补助费和交通费没有意见，同意赔付。对于护理费计算的标准及护理天数没有意见，但调解时根据国家三期文件的标准已经调解完毕，不再赔偿。关于误工费，我公司已对伤残赔付完毕，不再赔偿误工费。当事人围绕诉讼请求，原告提供如下证据：1、本院（2019）辽0702民初1744号民事调解书、锦州市公安局交通警察支队古塔大队道路交通事故认定书；2、住院病历、住院费用清单、医疗费收费票据、诊断书；被告保险公司提供机动车保险报案记录（代抄单）、保险条款、锦州市医疗保障管理局文件；被告保险公司对原告提交上述证据真实性无异议，原告、被告郭刚对被告保险公司提供上述证据无异议。当事人提供的上述证据具有真实性、合法性，与本案具有关联性，予以确认。被告保险公司提供的投保人声明未提供原件、被告赵铁栓、马长杰未到庭，亦未向法庭提交证据。根据当事人提供的上述证据，本院确认事实如下：2019年3月15日9时00分，被告马长杰驾驶车牌号为辽Ｇ×××××号小型客车，沿古塔区锦朝街由南向北行驶至石油六厂北门停车，乘客开车门时，与同向行驶的原告许秋云骑电动自行车相撞，造成原告许秋云受伤，电动车损坏的道路交通事故。此事故经锦州市公安局交通警察支队古塔大队作出道路交通事故认定书，认定被告马长杰负全部责任，原告许秋云无责任。原告许秋云受伤后，至中国人民解放军第九六八医院住院治疗，诊断为：右膝交叉韧带损伤；右膝半月板损伤；右膝内侧副韧带损伤等，于2019年3月29日行右小腿肌间血栓下腔静脉滤网置入术，2019年4月1日在腰硬联合麻醉下行关节镜探查，右膝前交叉韧带重建术，右膝内侧半月板大部分切除、缝合术，右膝外侧半月板损伤修复术。于2019年4月15日到中国医科大学附属盛京医院行下腔静脉滤网取出术。就本次事故的赔偿，原告于2019年11月6日诉至本院，诉讼过程中，双方达成调解协议，2020年5月28日，本院出具（2019）辽0702民初1744号民事调解书，许秋云获赔各项经济损失280257.87元，该调解协议第三项载明：原告许秋云的后续治疗费及因后续治疗发生的其他相关费用待实际发生时另行主张权利。2020年10月19日原告许秋云因未行内固定物取出到解放军九六八医院行后续治疗，该医院以“右膝前交叉韧带重建术后”收住院治疗，于2020年10月21日行右膝前交叉韧带重建术后内固定物取出术，术后于2020年11月9日好转出院，住院21天，其中一级级护理5天，二级护理16天，花费医疗费13629.80元，出院医嘱注意休息，定期复查，病情变化随诊。出院当日诊断书记载建议休息2周，2020年11月23日，诊断书记载建议休息2周，2020年12月7日，诊断书记载建议休息2周，2020年12月22日，诊断书记载建议休息2周。另查，被告马长杰驾驶辽Ｇ×××××号的小型客车为被告赵铁栓所有，该车辆在保险公司投保交强险和商业第三者责任保险（不计免赔50万元），交强险保险期限自2018年8月21日0时0分至2019年8月20日24时0分，商业第三者责任保险保险期限自2018年8月22日0时0分至2019年8月21日24时0分。事故发生在保险期限内，其中交强险规定医疗费用限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元。被告保险公司提供的机动车综合商业保险条款第二十六条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。被告保险公司当庭出示了投保人声明的照片记载：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。投保人签章处有赵铁栓签名。事故发生于被告郭刚承包被告赵铁栓车辆期间，当时，被告马长杰为被告郭刚雇佣司机。本院认为，根据我国道路交通安全法律、法规的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险保险责任限额内予以赔偿，不足部分由商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足部分的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故纠纷，经交警部门作出道路交通事故认定书认定被告马长杰负全部责任，原告许秋云无责任。涉案车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险，事故发生在保险期间内，因此原告的合理损失应由被告保险公司应在交强险项下限额内赔偿，不足部分在商业第三者责任保险项下限额内赔偿。原告请求赔偿的费用未超过责任限额。原告的合理损失如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、门诊费等收款收据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。关于被告保险公司抗辩医疗费按照基本医疗保险赔付，个人自付部分不予负担一节，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支付的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，本案被告保险公司未提供投保人声明的原件，且未提供相关证据证明基本医疗保险同类医疗费用标准，故对其抗辩主张不予支持。2、伙食补助费，应按原告实际住院天数21天，每天50元的标准计算，被告保险公司没有异议，予以保护。3、护理费，按本地区上一年度居民服务业平均工资标准计算，住院期间一级护理5天，按二人给付，二级护理16天，按一人给付。4、交通费，原告主张181元，被告保险公司没有异议，予以保护。5、误工费，因原告提供的证据不能证明其因误工实际减少的收入，故按照本地区上一年度居民人均可支配性收入标准计算。关于被告提出误工费、护理费已经调解给付完毕一节，因调解书记载原告许秋云的后续治疗费及因后续治疗发生的其他相关费用待实际发生时另行主张权利，本案原告主张的误工费、护理费均系因后续治疗发生的相关费用，故予以支持。6、复印费，原告主张24.5元，系因诉讼支出的合理费用，予以支持，该费用不属于保险公司赔偿范围，应由侵权人赔偿，本案被告马长杰受雇于被告郭刚,双方形成个人劳务关系，根据相关法律规定，提供劳务一方因劳务造成他人损害的,由接受劳务一方承担侵权责任。因此，该费用由被告郭刚负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十九条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市分公司古塔支公司于本判决生效后15日内赔偿原告许秋云各项损失24919.32元（详见赔偿明细）；二、被告郭刚于本判决生效后15日内赔偿原告许秋云复印费24.5元；三、驳回原告许秋云其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费234元（已减半收取），由原告许秋云负担22元，由被告郭刚负担212元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  岳莉二〇二一年四月二十九日书记员  宋佳赔偿明细表1、医疗费13352.50+14.40+14.40+68+68+6.50+106.00=13629.80元2、伙食补助费21天×50元=1050元3、护理费46970元÷365天×2人×5天+46970元÷365天×1人×16天=3345.81元4、误工费31820元÷365天×（21+56）天=6712.71元5、交通费181元上述费用合计24919.32元，由被告中国人民财产保险股份有限公司锦州市分公司负担。6、复印费24.5元，由被告郭刚负担。