山西省太原市迎泽区人民法院   民事判决书   （2021）晋0106民初2120号   原告：平某，住太原市，公民身份号码×××。   原告：郝某1，住太原市，公民身份号码×××。   原告：郝某2，住太原市，公民身份号码×××。   三原告共同委托诉讼代理人：李某，山西黄河律师事务所律师。   被告：山西省中医院，统一社会信用代码12140000405704575E。   法定代表人：刘某，院长。   委托诉讼代理人：石某。   原告平某、郝某1、郝某2与被告山西省中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月1日立案后，依法适用普通程序，于2021年4月9日公开开庭进行了审理。原告平某、郝某1及其委托诉讼代理人李某（同时作为原告郝某2的委托诉讼代理人）、被告山西省中医院委托诉讼代理人石某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告平某、郝某1、郝某2向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告死亡赔偿金661067元、被扶养人生活费135546.7元、丧葬费36103.5元、精神损害抚慰金50000元、医药费32399.64元、住院伙食补助费2400元、营养费1200元、护理费2880元、鉴定费18000元，交通费、住宿费1384元，以上共计940980.84元。原告按照70%的责任比例主张658686.6元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月20日患者郝某某经被告诊断为食管癌，并于当日住院。5月29日被告为患者行“食管胸中段癌切除术”，术后患者身体一直感到不适，不能正常排气排便。6月12日患者出院，出现黑便、吐血症状，6月15日被告对患者抢救后宣布患者因抢救无效死亡。人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书证实，被告的诊疗行为与患者的死亡之间存在因果关系，但由于未行尸检，不能在法医病理学角度明确患者具体的死亡原因，对完整评价被告诊疗行为及因果关系原因力程度具有一定不利影响，使鉴定工作存在客观局限性。原告认为，被告的医疗行为已经给原告造成了严重的伤害，且被告未告知原告有关尸检的规定。根据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，被告作为专业的医疗机构具有告知原告可以对死者进行尸检以明确死因的法定义务。其未尽到尸检的告知义务又使鉴定机构对被告医疗行为和过错程度的评价均受到极大的局限。因此，除鉴定意见明确被告的过错之外，被告还应承担未尽到告知尸检的责任，故诉至法院。   被告山西省中医院辩称，原告所述与事实不符，患者郝福明最终的死亡结果主要原因是其病情自身发展所致，医院不应为此承担责任。鉴定意见书中指出医院承担次要责任，已充分考虑医院未告知尸检的因素，不应因未告知尸检而加大医院责任承担。患者郝福明为农业户口，赔偿金额应当以农业人口标准计算。原告的其他诉讼请求请法庭依法裁判。   原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织被告进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2019年5月20日患者郝福明经被告山西省中医院初步诊断为食管癌，并于当日住院；5月29日被告为患者行“食管胸中段癌切除术”，6月12日患者出院，6月15日该患者再次入住被告医院，被告对患者抢救后宣布患者因抢救无效死亡。原、被告双方均认可在患者死亡后，医院未尽到对患者进行尸检的告知义务。   原告平某、郝某1、郝某2分别系患者郝福明的配偶、女儿、儿子。   经原告申请，本院在诉前调解阶段委托北京法源司法科学证据鉴定中心就涉案专门问题及原告主张进行鉴定，该鉴定中心于2020年12月30日出具（京）法源司鉴[2019]医鉴字第905号司法鉴定意见书。载明：山西省中医院在对被鉴定人郝某某的诊疗过程中存在医疗过错，医院医疗过错与被鉴定人死亡结果之间具有一定的因果关系；医疗过错与被鉴定人死亡结果的原因力程度，从技术鉴定立场建议为次要程度范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，结合审理情况及未行尸检的法律责任归属问题，综合确定被告医院的民事过错责任程度和民事赔偿程度。   本案原告主张的赔偿项目：   1.医疗费：原告主张32399.64元，并提交了山西省中医院分别于2019年6月12日、6月24日出具的山西省医疗住院收费票据各一张，显示个人支付金额分别为1574.3元、23685.34元，本院予以确认。关于外购药票据，被告无异议，故本院对原告主张的外购药费用7140元予以确认。两项费用合计后，原告产生的医疗费为32399.64元。   2.护理费：原告主张参照120元/天的标准计算，患者郝福明住院期间，医嘱留陪侍一人，由患者女儿郝某1陪护，郝某1无固定职业，也不能证明其收入状况。郝福明住院共计24天，护理费120元/天×24天=2880元。被告对此无异议，故本院予以确认。   3.营养费：原告主张50元/天×24天=1200元，被告无异议，本院予以确认。   4.住院伙食补助费：原告主张住院天数24天，每天按照100元的标准，合计2400元，被告无异议，本院予以确认。   5.死亡赔偿金：患者郝福明死亡时61岁，原告按照2020年度山西省城镇居民人均可支配收入34793元计算19年为34793×19=661067元。被告抗辩认为郝福明为农村家庭户口，应按照农村居民标准进行计算。本院认为，原告向法庭提交了太原市万柏林区和平街道办事处新建西社区于2019年8月12日出具的证明，载明“兹证明郝福明，140427195811022015，妻子平某，×××于2017年12月至今居住太原市××区（地下室）”，根据山西省高级人民法院晋高法[2020]34号《关于人身损害赔标准的办案指引》第19、20、22条的规定，原告提交的上述证据证明郝福明的经常居住地在城镇，可以按照城镇居民标准计算死亡赔偿金，故对原告主张的死亡赔偿金661067元予以确认。   6.被扶养人生活费：原告未向法庭提交平某丧失劳动能力又无其他生活来源的相应证据，故本院对该项请求不予支持。   7.丧葬费：原告按照2019年度城镇单位在岗职工年平均工资为72207元，计算丧葬费为72207元÷12个月×6个月=36103.5元，本院予以确认。   8.鉴定费：原告提供了相应发票，金额为18000元，本院予以确认。   9.因鉴定产生的交通费、住宿费：原告主张交通费并提交了太原往返北京的四张高铁动车票合计金额717元；还提交了在北京做鉴定时产生的住宿费增值税普通发票四张，证明产生住宿费667元；本院予以确认。   10.精神损害抚慰金：原告主张50000元，本院予以确认。   综上，原告的各项损失共计805434.14元。   本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据司法鉴定意见，山西省中医院在对被鉴定人郝福某某诊疗过程中存在医疗过错，医院医疗过错与被鉴定人死亡结果之间具有一定的因果关系，从技术鉴定立场建议为次要程度范围。鉴于被告医院未尽到对患者进行尸检的告知义务，本院综合上述因素酌情认定被告应承担40%的责任。本案原告的各项损失共计805434.14元，被告应赔偿原告322173.66元。   综上所述，本院支持原告的部分诉讼请求。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十四条、第十五条、第十六条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：   一、被告山西省中医院于本判决生效后十日内赔偿原告平某、郝某1、郝某2各项损失共计322173.66元；   二、驳回原告平某、郝某1、郝某2的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必须的消费行为。本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。   案件受理费3444元，由原告平某、郝某1、郝某2负担1685元，由被告山西省中医院负担1759元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审判长 杨春燕   人民陪审员 吴春润   人民陪审员 元军霞      二○二一年四月二十八日   法官助理 原 方   书记员 安治宇   附相关法律条文：   《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。   民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。   民法典施行前的法律事实持续至民法施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日修正）   第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第十四条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。   第十五条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   第十六条被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。   第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2020年12月23日修正）   第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。   第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；   （二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。   《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。