山东省安丘市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0784民初3127号 原告：韩某，女，1974年8月4日出生，汉族，住山东省安丘市。 原告：陈某，女，2006年12月3日出生，汉族，住山东省安丘市。 法定代理人：韩某，女，1974年8月4日出生，汉族，住山东省安丘市。 原告：陈伟健，男，1999年10月25日出生，汉族，住山东省安丘市。 委托诉讼代理人：曲尧尧，山东求是和信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：方明辉，山东求是和信律师事务所律师。 被告：王志亮，男，1963年2月15日出生，汉族，住山东省安丘市。 委托诉讼代理人：杜玉红，山东国宗律师事务所律师。 委托诉讼代理人：潘国锋，山东国宗律师事务所律师。 被告：张献娟，女，1973年12月19日出生，汉族，住山东省安丘市。 委托诉讼代理人：马桂恒，安丘义和法律服务所法律工作者。 被告：兴安街道西三里庄社区卫生室，住所地兴安街道西三里庄社区卫生室。 法定代表人：张献娟，医师。 委托诉讼代理人：马桂恒，安丘义和法律服务所法律工作者。 原告韩某、陈某、陈伟健与被告王志亮、张献娟、兴安街道西三里庄社区卫生室医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩某、陈伟健、陈某委托诉讼代理人曲尧尧、方明辉，被告王志亮委托诉讼代理人杜玉红、潘国锋，被告张献娟、兴安街道西三里庄社区卫生室委托诉讼代理人马桂恒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 韩某、陈某、陈伟健向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判决被告兴安街道西三里庄社区卫生室、被告张献娟、被告王志亮赔偿原告韩某、陈某、陈伟健抢救费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜误工费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等共计1067864.37元；2.请求判决被告兴安街道西三里庄社区卫生室、张献娟、王志亮对原告韩某、陈某、陈伟健损失承担连带责任；3.请求判决被告兴安街道西三里庄社区卫生室、被告张献娟、被告王志亮承担本案全部诉讼费用。 事实和理由：2020年5月6日下午，患者陈立明在家中感到身体不适，联系王志亮诊治，王志亮诊断为感冒，在患者家中为其输液，王志亮挂上吊瓶后离开患者，在输液过程中，患者被发现死亡。2020年5月9日经安丘市卫生健康局委托，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对患者陈立明死亡原因，进行鉴定，于2020年6月3日出具鉴定结论：患者死亡原因为脑基底动脉粥样硬化及其周小动脉畸形致血管破裂、蛛网膜下腔出血致循环呼吸衰竭死亡。王志亮作为乡村医生，其聘用单位是兴安街道西三里庄社区卫生室。其诊疗行为，明显违反了《乡村医生从业管理条例》、《常用临床护理技术服务规范》等规定，导致患者死亡。依据《侵权责任法》第五十四条规定患者在诊疗活动受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担责任。因现实社区卫生室没有独立财产，因此为保证韩某、陈某、陈伟健合法权益，将卫生室和开办者兴安街道西三里庄社区卫生室、张献娟、王志亮一并列为被告。因兴安街道西三里庄社区卫生室、张献娟、王志亮行为已经给韩某、陈某、陈伟健造成巨大精神伤害和经济损失，请求法院支持韩某、陈某、陈伟健诉讼请求。 王志亮辩称：1.被告有山东省乡村医生职业资格证，具有从事诊疗的资质，当时被告依据受害人陈述的病情情况根据诊疗规范操作常规，进行诊疗活动，符合临床医学规范，不存在过错行为；2.根据之前原被告双方委托所作出的司法鉴定书，可以看出，受害人的死亡原因是因其自身疾病造成的，不是因为诊疗出错；3.原告方存在不可推卸的责任，因为受害人在家中打针，其家人没有进行细致的陪护，导致没有在第一时间对受害人进行抢救；4.原告方起诉数额明显过高，待原告提交证据时我们在质证过程中再进行答辩。 兴安街道西三里庄社区卫生室、张献娟辩称：答辩人对原告的各项赔偿不承担责任，原告的损失应由其自行承担，根据原告的陈述，原告亲人的死亡原因是其自身身体原因导致，不应向答辩人主张赔偿。为此，请求法院依法驳回原告对答辩人的起诉请求。 本院经审理认定事实如下：2020年5月6日下午，患者陈立明因身体不适，联系乡村医生王志亮到家里诊治，王志亮诊断为感冒，并在患者家中为其输液，王志亮挂上吊瓶，让其家人看护后离开患者。陈立明在输液过程中，家里人发现情况不好，即找到被告王志亮，王志亮到场后进行了施救并让打120急救电话，在送医过程中陈立明死亡。2020年5月9日安丘市医疗纠纷人民调解委员会同兴安街道西三里庄社区卫生室、王志亮、韩某达成安医民调（2020）006号人民调解协议书，内容：“1、双方同意由市卫健局、市医调委委托潍坊市医学院附属医院司法鉴定中心进行尸检；2、尸检费12000元由韩某垫付；3、韩某代表死者家属处理纠纷；4、王志亮儿子王晓祥代表王志亮处理该医疗事故”。2020年5月9日经安丘市卫生健康局委托，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对患者陈立明死亡原因进行鉴定，于2020年6月3日出具鉴定结论：“患者死亡原因为脑基底动脉粥样硬化及其周小动脉畸形致血管破裂、蛛网膜下腔出血致循环呼吸衰竭死亡”。2021年3月4日山东东岳司法鉴定中心司法鉴定意见，“医师王志亮对陈立明医疗行为存在过错、过错与死亡后果之间存在因果关系。建议过错的原因力大小为20-30%”。原告合理诉求是1、死亡赔偿金42329＊20年＝846580元，按照山东省2020年城镇人口平均收入计算；2、丧葬费42044.5元，按照六个月的上年度全省职工月平均工资计算；3、被抚养人生活费（陈某13周岁2006年12月3日出生）5年＊26731＊100%／2人＝66827.5元；4、处理丧葬事宜误工费三人三天，每人每天115.97元，共计2435.37元；5、鉴定费12000元；共计969887.37元。原告韩某与陈立明是夫妻关系，原告陈伟健、陈某系韩某与陈立明的婚生子女，陈某出生于2006年12月3日。被告兴安街道西三里庄卫生室，是经安丘市行政审批服务局批准的医疗单位。被告王志亮被兴安街道西三里庄卫生室聘任为乡村医生，兴安街道西三里庄卫生室对王志亮进行日常管理，并发放工资。被告王志亮持有山东省乡村医生职业资格证。被告王志亮为原告垫付580元丧葬费、人民医院急救费用1377元，共计为原告垫付款项1957元。 上述事实，有原告提交到庭证据1、户口本、亲属关系证明；2、乡村医生证书复印件；3、人民调解协议书；4、潍坊医学院附属医院司法鉴定中心司法鉴定意见书；5、鉴定费发票一张；6、安丘市人民医院门诊病例一张，死亡医学证明（推断）书；7、安丘镇村卫生所处方笺复印件；8、安丘市人民医院出具的门诊收据3张；9、丧葬管理所票据3张、购买寿衣收据一张、购买卫生棺收据一张、购买骨灰盒收据一张；10、安丘市医疗机构卫生监督管理登记一览表；11、陈桂华、李学林身份证复印件；12、山东东岳司法鉴定中心司法鉴定意见书。被告兴安街道西三里庄社区卫生室、张献娟提交证据1、《关于兴安街道石庙子村陈立明死亡的详细过程》复印件一份；2、王志亮的乡村医生执业证一份；3、《安丘市社区卫生室人员聘用合同》复印件一份；4、提交2020年4月份和5月份的考勤表和值班表各一份。被告王志亮提交到庭证据1、被告王志亮的乡村医师资格证复印件一份；2、微信截屏一份；3.《关于兴安街道石庙子村陈立明死亡的详细过程》等证据及当事人陈述相佐证，本院予以确认。 本院认为，本案原、被告争议焦点是：1.被告王志亮有无行医资格？2.受害人陈立明的死亡同被告王志亮的医疗行为有多大的关系？被告王志亮对陈立明的死亡有无过错？应否承担赔偿责任？被告王志亮对死者的医疗过程中是否存在过失？3.被告王志亮同卫生室及张献娟是什么关系，被告卫生室及张献娟应否为死者的死亡原因承担责任？4.原告的诉讼请求应否得到支持？关于第一个焦点，庭审中被告提交了王志亮乡村医生的资格证，原被告均无异议，故，被告王志亮具有乡村医师资格，能够行医。关于第二个焦点问题，陈立明的死亡原因经潍坊医学院附属医院司法鉴定中心司法鉴定，陈立明的死亡原因主要是因为脑基底动脉粥样硬化及其周小动脉畸形致血管破裂、蛛网膜下腔出血致循环呼吸衰竭，所以，陈立明的死亡原因主要系因自身疾病所致。被告王志亮在为陈立明医治过程中，违反了相关规定，经山东东岳司法鉴定中心司法鉴定意见书的鉴定结果，“医师王志亮对陈立明医疗行为存在过错、过错与死亡后果之间存在因果关系。建议过错的原因力大小为20-30%”，本院认为该鉴定结论程序合法，认定事实清楚，责任划分恰当，本院予以采信。因此，被告王志亮应对陈立明的死亡承担次要责任。原告诉求的殡葬管理所、寿衣、卫生棺、骨灰盒费用同丧葬费重复计算，本院不予支持，原告主张的抢救费1397元系被告垫付，应予扣除；原告主张的精神损害抚慰金，因陈立明的死亡原因主要系因自身疾病所致，被告承担次要责任，故，对原告的该项请求，本院不予支持。关于第三个焦点问题，被告兴安街道西三里庄社区卫生室系业经相关机关批准成立，独立承担民事责任的医疗单位，被告王志亮同其签订聘任合同，其对被告王志亮负责日常的管理职责，并负责发放工资，因此，被告兴安街道西三里庄社区卫生室，对被告王志亮医治陈立明的行为，负有管理不到位的过错责任，应该承担原告损失10%的赔偿责任。因被告兴安街道西三里庄社区卫生室系独立的法人，故，原告请求被告张献娟承担赔偿责任的诉求于法无据，本院不予支持。关于第四个问题，原告的合理诉求是死亡赔偿金846580元；2、丧葬费42044.5元；3、被抚养人生活费66827.5元；4、处理丧葬事宜误工费2435.37元；5、鉴定费12000元；6、鉴定费9750元，共计979637.37元。由被告王志亮赔偿20%，计195927元，减去垫付费用1957元，被告王志亮还需赔偿原告各项损失193970元；被告兴安街道西三里庄社区卫生室赔偿原告10%的损失，计97963元；其余部分由原告自付。 综上所述，对原告韩某、陈某、陈伟健各种损失的合理诉讼请求291933元，依法予以支持，其余部分由原告自担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十七条的规定，判决如下： 一、原告韩某、陈某、陈伟健请求被告赔偿各项损失死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、处理丧葬事宜误工费、鉴定费共计291933元，由被告王志亮赔偿原告各项损失193970元，被告兴安街道西三里庄社区卫生室赔偿原告各项损失97963元，于本判决生效后十日内付清。 二、驳回原告韩某、陈某、陈伟健的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14411元，减半收取计7205元，保全费5000元，由被告王志亮承担2441元，被告兴安街道西三里庄社区卫生室负担1220元，原告负担8544元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  刘德军 二〇二一年四月六日 书记员  韩惠莲