河南省宝丰县人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知宝丰县人民法院河南省宝丰县人民法院民事判决书（2021）豫0421民初862号原告：袁晓丽，女，1976年10月27日出生，汉族，住宝丰县。委托诉讼代理人：杨书强，河南黎民律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市新华区建设路西段中央花园二期1号楼建宏国际，统一社会信用代码91410400735531080F。负责人：陈慧娟，公司经理。委托诉讼代理人：郑科，河南物华律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宝丰支公司，住所地宝丰县西环路南段西侧润河湾生活广场，统一社会信用代码91410421MA40415T8N。负责人：杨乔波，公司经理。原告袁晓丽诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称：太平洋寿险平顶山中心公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司宝丰支公司（以下简称：太平洋寿险宝丰公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年2月2日立案后，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告袁晓丽的委托诉讼代理人杨书强、被告太平洋寿险平顶山中心公司的委托诉讼代理人郑科到庭参加诉讼，被告太平洋寿险宝丰公司经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。袁晓丽向本院提出诉讼请求：1.判令被告继续履行编号为41001195258800号保险合同，并支付原告理赔款2656.29元；2.本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年6月29日，袁晓丽与被告签订保险合同并支付了保费。2020年10月28日，袁晓丽因右眼白内障手术在宝丰县人民医院治疗至2020年11月1日出院，支付医疗费5846.29元，经医保报销后，原告支付医疗费2656.29元。为此，袁晓丽多次找被告理赔未果。太平洋寿险平顶山中心公司辩称，原告与其签订的附加安心医疗保险B条款，保险期限2019年6月30至2020年6月29日止，或者是本合同列明的终止性保险事故发生时止，本保险合同生效日期为2019年6月30日，原告2020年10月28日因白内障在宝丰县人民医院住院治疗已经超过保险合同的期限，其公司没有依法赔偿的义务，另外，原告在投保时未履行告知的义务，依照合同约定其公司依法有权拒赔。即便法院判决我公司赔偿，按照约定其公司只应承担相关报销后的85%的医疗费。太平洋寿险宝丰公司未到庭进行答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审查认为，当事人向本院提交的证据内容真实，形式合法，与本案案件事实相关联，本院予以确认，并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2019年6月29日，袁晓丽与中国太平洋人寿保险股份有××保险（2018版）、个人意外伤害保险、附加安心住院费用医疗保险（B款）、乐享百万医疗保险（H2018）四个险种的编号为41001195258800的保险合同并支付了四个险种的保费4815元。其中附加安心住院费用医疗保险（B款）约定的保险期间为一年，至2020年6月29日二十四时止，本附加合同可在1年保险期间届满时续保；同时在保险责任第二款中约定，被保险人遭受意外伤害或自本附加险合同生效之日起90日（90日为××观察期，××观察期）后患××，在其指定的医院治疗，其在被保险人从公费医疗、基本医疗保险中取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用合理且必要的住院医疗费用（包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用），按85%的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。2020年6月29日，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司从袁晓丽在中国邮政储蓄银行的62×××11账户扣走保费4815元。庭审中，太平洋寿险平顶山中心公司称其公司成立以后，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司在平顶山市行政区划内的保险合同产生的权利和义务由其公司承受。2020年10月28日至2020年11月1日，袁晓丽因右眼白内障到宝丰县人民医院治疗，花医疗费5846.25元，医保统筹支付3189.96元，个人支付2656.29元。后袁晓丽向太平洋寿险平顶山中心公司申请理赔，太平洋寿险平顶山中心公司于2020年12月11日做出理赔决定通知书，以保险合同终止为由解除附加安心住院费用医疗保险（B款）保险合同并不退还保险费。本院认为，2019年6月29日，袁晓丽与中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订的包括附加安心住院费用医疗保险（B款在内的）编号为41001195258800保险合同是双方真实意思表示，且不违反法律强制性规定，合法有效。双方在附加安心住院费用医疗保险（B款）约定可在1年保险期间届满时续保，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于2020年6月29日从袁晓丽在中国邮政储蓄银行的62×××11账户扣走四个险种的保费4815元，应当视为续保。依法成立的合同，对当事人有法律约束力。袁晓丽与中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司在附加安心住院费用医疗保险（B款）约定，被保险人遭受意外伤害或自本附加险合同生效之日起90日（90日为××观察期，××观察期）后患××，在其指定的医院治疗，其在被保险人从公费医疗、基本医疗保险中取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用合理且必要的住院医疗费用（包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用），按85%的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金，属有效条款，对当事人有法律约束力。保险事故发生后，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司应当按照约定对剩余医疗费用2656.29元，按85%的比例向袁晓丽给付保险金为2257.85元。因太平洋寿险平顶山中心公司承继了中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司在平顶山市行政区划内的权利和义务，故袁晓丽请求太平洋寿险平顶山中心公司继续履行编号为41001195258800号保险合同，本院予以支持；袁晓丽请求太平洋寿险平顶山中心公司支付理赔款2656.29元，本院部分支持2257.85元，对超过85%的比例部分，本院不予支持。袁晓丽请求太平洋寿险宝丰公司继续履行编号为41001195258800号保险合同并支付原告理赔款2656.29元，因其提供的证据不能证明其与太平洋寿险宝丰公司之间存在保险合同关系，本院不予支持。太平洋寿险平顶山中心公司辩称已经超过保险合同的期限，没有赔偿的义务，与本院查明的事实不符，本院不予采信；太平洋寿险平顶山中心公司称袁晓丽在投保时未履行告知的义务，因未提供相关证据，本院不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条规定,判决如下：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司继续履行编号为41001195258800号保险合同。二、中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决出生效后十日内给付保险金为2257.85元。三、驳回袁晓丽的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员 王 辉二〇二一年四月九日书记员 王梓羽附:相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止征人作征或者指示、贿买、胁迫他人作伪征的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、征人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造征据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。宝丰县人民法院地址：宝丰县人民路东段邮编：467400