黑龙江省绥化市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黑12民终217号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司，住所地绥化市北林区苹果乐园小区第一座西直路商服15号房，统一社会信用代码：91231200749667202M。负责人：张宏伟，职务总经理。委托诉讼代理人：王云琦，男，1997年9月15日出生，汉族，该公司查勘员，住黑龙江省五大连池市。被上诉人（原审原告）：王新芝，女，1967年5月6日出生，汉族，无职业，住黑龙江省。被上诉人（原审被告）：刘永凯，男，1960年1月4日出生，汉族，无职业，住黑龙江省绥棱县。委托诉讼代理人：刘宝宇，男，1985年4月17日出生，汉族，无职业，住黑龙江省绥棱县。原审被告：华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司，住所地黑龙江省绥化市曙光街新苑小区3号楼32号商服。负责人：焦淑娟，职务总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司因与被上诉人王新芝、刘永凯、原审被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服黑龙江省绥棱县人民法院（2020）黑1226民初287号民事判决，向本院起诉上诉。本院于2020年3月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司上诉请求：1、请求依法改判黑龙江省绥棱县人民法院（2020）黑1226民初287号民事判决中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司承担的9808.5元；2、诉讼费由被上诉人负担。事实及理由：王新芝受伤后，上诉人公司在驾驶乘人意外险范围内赔付7886.26元。但驾驶乘人意外险仅承保医疗费，未承保误工费、护理费等其他费用。并针对除本车以外的三者进行赔付。而伤者王新芝为本车车上人员，因此，商业三者险无法赔付。请求二审法院依法予以改判。王新芝、刘永凯均答辩称服从一审法院判决。王新芝向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告医疗费等合计21638.50元。由被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车强制保险无责任医疗费赔偿限额范围内赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费。超出保险限额的部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司在商业综合险内予以赔付。如不足由被告刘永凯赔偿。由被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车强制保险无责任死亡伤残赔偿限额范围内，赔付误工费、护理费合计11000元，超出保险限额的部分3283.80元由被告中国平安财产保险股份有限公司在商业综合险内予以赔付，如不足由被告刘永凯赔偿；2.鉴定费1900元和诉讼费用由被告承担。一审法院认定案件事实：2019年10月20日6时许，刘永凯驾驶黑Ｍ×××××号东风牌小型轿车(在被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司投保了机动车强制保险和商业综合险)沿绥棱县东城路由南向北行驶至繁华大街十字路口向北行驶时，与沿繁盛大街由东向西直行李才驾驶的黑Ｍ×××××号夏利牌小型出租车(在被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司投保了机动车强制保险)相撞，造成乘坐被告刘永凯车辆的原告等人受伤的交通事故。事故发生在保险合同有效期内。事故发生后，原告被送入绥棱县人民医院住院治疗16天，支出医疗费11740.96元，该款被告平安财产保险股份有限公司在商业综合险内予以赔付7886.26元，余款3854.70元没有赔偿，另给付住院补贴400元。该起事故绥棱县公安交通警察大队于2019年11月1日做出事故认定，被告刘永凯承担事故的全部责任，李才、原告等人无责任。2020年1月20日，绥棱县人民医院司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为:原告的损伤为轻微伤，伤后治疗2个月终结，伤后误工60日、需一人护理20日、营养20日。原告为此支出鉴定费1900元。一审法院认为，原告王新芝在2019年10月20日的交通事故中遭受人身损害，其作为受害人，有权提起民事诉讼，依法获得赔偿。被告刘永凯驾驶的肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任险，该起交通事故发生在保险期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”的规定，故原告王新芝的人身损害的损失，被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿，不足部分商业三者保险中按比例赔偿。仍有不足部分，由被告刘永凯予以赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条的规定，原告有关赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算的规定。原告王新芝请求赔偿的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条规定的标准范围确定具体数额。综上所述，原告王新芝请求赔偿的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费符合法律规定，本院应予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案中原告并未举证护理人员有收入，且当地没有护工。故护理费应按误工费的标准确定。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，判决如下：一、原告王新芝伤后医疗费3854.70元，住院伙食补助费1600元(100元/天×16天)，营养费1000元(50元/天×20天)，合计6454.70元，由被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车强制保险无责任医疗费赔偿限额范围内赔付1000元。剩余部分5454.70元，由被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在商业综合险内予以赔付；二、原告王新芝伤后误工费9991.20元(166.52元/天×60天)，护理费3292.6元(164.63元/天×20天)，鉴定费1900元，合计15183.80元。该款由被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车强制保险无责任死亡伤残赔偿限额范围内赔付11000元，超出保险限额的部分4183.80元由被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在商业综合险内予以赔付。案件受理费340元，减半收取170元，上述款项由被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司承担，于本判决生效后十日内给付。二审时，中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司为证实其所主张的事实成立，向本院提供了《中国平安财产保险股份有限公司平安驾乘人员意外伤害保险条款》，欲证实营养费、误工费等费用不属于保险合同中约定的应由其公司承担的费用。经过庭审质证，刘永凯对该证据的真实性没有异议，但认为该保险条款不是保险合同，且没有投保人签字，没有履行提示告知义务不予认可。审理中，王新芝与刘永凯就中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司未赔偿部分医疗费3854.70元达成调解协议，由刘永凯当庭给付王新芝2800元，王新芝放弃部分医疗费1054.70元不再向中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司主张。同时，王新芝当庭同意中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司按每天50元支付住院伙食补助费，放弃一审起诉请求按每天100元支付其伙食补助费的诉讼主张。本院对前述一审法院查明的其他事实予以确认。本院认为：刘永凯驾驶轿车与案外人李才驾驶出租车相撞，造成乘坐刘永凯车辆的王新芝等人受伤的交通事故。经绥棱县公安交通警察大队道路交通事故认定，刘永凯负事故的全部责任，李才、王新芝等人无责任。因刘永凯所驾驶车辆在中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司投保了机动车强制保险与商业第三者责任保险，且事故发生在保险期间内，故中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司应在机动车强制保险与商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司上诉称其公司仅承保驾驶乘人意外险中意外伤害医疗，未承保误工费、护理费等其他费用。因中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司并未提供有投保人签字的保险合同，无法证实合同内容及是否履行了提示、告知义务，故对中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司的该项上诉请求不予支持。对于中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司上诉请求中不同意支付后续医药费3854.70元，王新芝与刘永凯已达成和解，由刘永凯给付，并当庭履行完毕。同时王新芝放弃诉讼主张中的按每天100元支付住院伙食补助费，同意按每天50元支付其伙食补助费，应予准许。故扣除上述费用，中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司应承担王新芝住院伙食补助费800元、误工费等共计4983.8元。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，对于王新芝后续治疗费用，王新芝已与刘永凯达成调解，并当庭给付及王新芝放弃诉讼请求中按每天100元给付住院伙食补助费，同意按每天50元支付伙食补助费的诉讼请求，应予准许。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：一、维持黑龙江省绥棱县人民法院（2020）黑1226民初287号民事判决第二项，即原告王新芝伤后误工费9991.20元(166.52元/天×60天)，护理费3292.6元(164.63元/天×20天)，鉴定费1900元，合计15183.80元。该款由被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车强制保险无责任死亡伤残赔偿限额范围内赔付11000元，超出保险限额的部分4183.80元由被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在商业综合险内予以赔付；二、变更黑龙江省绥棱县人民法院（2020）黑1226民初287号民事判决第一项、即原告王新芝伤后医疗费3854.70元，住院伙食补助费1600元(100元/天×16天)，营养费1000元(50元/天×20天)，合计6454.70元，由被告华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车强制保险无责任医疗费赔偿限额范围内赔付1000元。剩余部分5454.70元，由被告中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在商业综合险内予以赔付为王新芝住院伙食补助费800元(50元/天×16天)，营养费1000元(50元/天×20天)，合计1800元，由华安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在机动车强制保险无责任医疗费赔偿限额范围内赔付1000元。剩余部分800元，由中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司在商业综合险内予以赔付；三、刘永凯给付王新芝伤后医药费2800元（此款已当庭给付）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费340元，减半收取170元，二审案件受理费740.00元，由中国平安财产保险股份有限公司绥化中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  姜再民审判员  杜雪红审判员  葛久华二〇二一年四月十四日书记员  陆文婷