山西省太原市迎泽区人民法院   民事判决书   （2020）晋0106民初1757号   原告：傅某，住太原市，公民身份号码×××。   委托诉讼代理人：李某，山西杏梅律师事务所律师。   委托诉讼代理人：刘某，山西杏梅律师事务所律师。   被告：山西医科大学第一医院，统一社会信用代码12140000405703337X。   法定代表人：徐某，院长。   委托诉讼代理人：张某，山西捷虹律师事务所律师。   原告傅某与被告山西医科大学第一医院（以下简称山大一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告傅某委托诉讼代理人李某、刘某，被告山大一院委托诉讼代理人张某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告傅某向本院提出诉讼请求：要求判令1.被告赔偿医疗费27384.45元，就医的交通费3000元，住院伙食补助费700元，营养费350元，误工费2720元，护理费11112元，精神抚慰金5000元，上述合计50266.45元。原告按照50%的责任主张得出25133元。另，鉴定费18000元、鉴定的交通费1758.5元、餐饮费552元、邮寄费21元，共计20331.5元，由被告全部承担。最终计算得出45464.5元。2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月27日，原告经被告泌尿科诊断为肾囊肿4.7*4.5。2019年9月5日下午7时左右行肾囊肿切除手术。术后住院期间，引流管敷贴渗血严重，医生换了伤口敷贴，不久再次出现引流管敷贴严重渗血，原告家属问医生是否需要处理，医生说是正常现象，没有做任何处理，直到拔引流管时才换的伤口敷贴。2019年9月9日原告出院，回家后开始发烧。医生让原告停了术后药再观察。一个月后原告去被告处复查，检查后囊肿4.4*3.9，这种情况和没做是一样的。原告于2019年12月就诊山西省中医院，做了SPECT检查和B超，发现原告的右肾功能轻度受损，显示右肾囊肿里出现絮状物。2020年1月，原告就诊山西大医院，大夫认为囊肿里的絮状物就是感染了，囊肿还需要手术治疗，不能腹腔镜做微创手术了。现原告仍一直吃治疗肾功能受损及抗感染的药物，由于被告的医疗过错导致原告右侧囊肿未能及时处理，短期之内迅速复发，囊肿对肾压迫长期得不到缓解，且因手术不当导致肾囊肿内出现感染，进一步导致肾功能损害。原告长期服用缓解肾功能药物、抗感染药物，而且还要面临二次开创手术，手术时要切掉肾组织周围坏死组织，势必面临肾部分切除的后果。综上所述，被告存在诊疗过失，与原告目前的损害后果之间存在因果关系，故诉至法院。   被告山大一院辩称，本案通过医疗过错鉴定已有结论，根据鉴定意见依法承担责任。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：原告傅某2019年9月2日以“发现右肾囊肿11年余”入住被告山大一院，初步诊断为“右肾囊肿”，入院后于9月5日行后腹腔镜下右肾囊肿去顶术，9月9日出院。后又相继在被告及其他医院就诊。   经原告申请，本院在诉前调解阶段委托北京明正司法鉴定中心对涉案专门问题及原告主张进行鉴定，该中心于2020年11月26日出具京正司鉴[2020]临医鉴字第124号司法鉴定意见书，载明：山西医科大学第一医院对傅某的诊疗行为存在过错；医方过错与傅某本次手术费用的支出、术后囊肿仍存在之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系，与其右肾功能受损之间无明确因果关系。   原告于2021年1月20日向上述鉴定中心提出书面质询，该中心于2021年1月27日针对原告提出的质询出具书面回函。   本案原告主张的赔偿项目：   1.医疗费：原告主张27384.45元，并提交了2019年9月2日-9月9日在被告处住院7天的山西省医疗住院收费票据1张显示个人支付金额为7687.65元；门诊票据65张合计金额为18994.8元，外购药票据3张合计金额为702元；被告对原告在被告处产生的门诊票据认可，认为在其他医院的门诊票据和外购药票据与被告医院的诊疗行为无关，故不认可关联性。本院认为，在本案鉴定阶段，原告将其在山西省中医院、山西白求恩医院的门诊检查报告单等证据作为鉴定依据提交法庭，被告进行了质证也同意作为鉴定依据，从前述鉴定意见书中可以看出，鉴定机构综合山西省中医院、山西白求恩医院的相关检查报告单等材料作出鉴定意见，与本案有关联性；关于外购药，原告提交了相应处方，本院予以认定。综上，被告虽不认可关联性，但未提交反驳性证据，故本院对被告的该抗辩意见不予采信，对原告主张的住院费个人自付7687.65元、外购药702元予以认定；经本院核对门诊费票据，扣除票据中非原告本人就医产生的票据后，对原告实际支付的18869.8元予以认定。   2.就医交通费：原告主张3000元，根据原告的实际住址与被告医院所处地理位置，结合原告的住院天数，本院酌定500元。   3.住院伙食补助费：原告住院天数7天，每天按照100元的标准合计700元，本院予以确认。   4.营养费：原告主张每天按照50元的标准计算住院7天合计350元，本院予以确认。   5.误工费：原告主张按照住院7天、门诊27天，合计34天，按照山西省高级人民法院《关于人身损害赔偿标准的办案指引》晋高法[2020]34号第6条规定“受害人无固定收入且不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，误工费参照80元/天的标准计算”，每天80元计算为2720元。在本案鉴定过程中，北京明正司法鉴定中心于2020年11月4日出具的不予受理通知书中载明，因原告认为其仍需后续治疗，尚未到营养期、误工期、护理期的评定时机，该中心决定不予受理以上鉴定项目。本院认为，原告未向法庭提交其自身工作及收入情况的证明，其主张每天80元的标准不违反法律规定，本院予以认定；关于天数的计算，本院对住院7天的误工费即7天×80元/天=560元予以认定，因鉴定意见未对营养期、护理期、误工期进行评定，故本院对原告主张的其他误工损失不予支持。   6.护理费：原告主张按照原告父亲傅全喜2018年9月1日-2019年8月31日共计12个月总收入为119293.07元，计算34天、1人护理，即119293.07÷365天×34天×1人=11112元。本院认为，原告的举证不能证明其父亲傅全喜的收入情况，本院按照山西省高级人民法院《关于人身损害赔偿标准的办案指引》晋高法[2020]34号第10条规定“当事人不能证明护理人员的收入状况的，护理费参照120元/天的标准计算”，本院认定原告的护理费为120元/天×7天=840元，关于原告主张的其他护理费，同前述误工费意见，本院不予认定。   7.鉴定费：原告提供了相应发票，金额为18000元，本院予以确认。   8.参加鉴定产生的交通费：原告主张1758.5元，对原告提供的6张动车票合计1407元，予以认定；对马利英2021年1月6日的两张动车票，因原告无法举证证明与本案的关联性，不予认定。   9.参加鉴定的餐饮费：原告主张552元并提交了中国全聚德（集团）股份有限公司北京全聚德西客站店出具的发票，本院认为，此费用不是被告医疗过错产生的必然费用，本院不予认定。   10.邮寄费：原告主张向鉴定机构邮寄材料产生支出21元，本院予以认定。   11.精神损害抚慰金：原告主张5000元，因本案未进行伤残等级鉴定，但本次被告的诊疗行为对原告确实造成了一定的损伤，故本院酌情认定3000元。   综上，原告的各项损失共计52637.45元。   本院认为，公民的健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据司法鉴定意见，被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系，并应承担50%的责任。本案原告的各项损失共计52637.45元，被告应赔偿原告26318.73元。   综上，本院支持原告的部分诉讼请求。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款，第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：   一、被告山西医科大学第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告傅某各项损失共计26347.23元；   二、驳回原告傅某的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必须的消费行为。本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。   案件受理费100元，由原告傅某负担50元，被告山西医科大学第一医院负担50元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审判员 杨春燕      二〇二一年四月十九日   书记员 安治宇   附相关法律条文：   《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》   第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。   民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。   民法典施行前的法律事实持续至民法施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(javascript:SLC(34937,0))》予以确定。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第八条第一款因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。