河南省商水县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1623民初1401号原告：骆得，男，汉族，1963年10月2日出生，住商水县。委托诉讼代理人：张博、李辉（实习），河南商振律师律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：天安人寿保险股份有限公司周口中心支公司，统一社会信用代码：91411600057240523F。住所地：周口市川汇区八一路汇林绿洲**楼****和**。法定代表人：李雪红，系公司总经理。委托诉讼代理人：高静文，女，汉族，1988年10月25日出生，系该公司员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：赵梓君，河南陈州律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告骆得诉被告天安人寿保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称天安人寿保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年3月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张博、李辉、被告委托诉讼代理人高静文、赵梓君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告支付保险赔偿金100000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月23日，经被告方到原告处找原告协商，双方签订了“天安人寿吉祥树（经典版）终身××保险”合同。合同约定了若原告出现双方约定的××，被告向原告支付保险赔偿金总额10万元等事项。合同签订后，原告完全按照合同约定履行了交纳保险费的义务。2020年春，原告身感身体不适，于2020年4月27日经河南省人民医院检查，诊断原告患××后，原告要求被告按照合同约定向原告支付保险理赔款，被告拒不按照合同约定承担支付保险赔偿金的义务，违背了合同约定，侵害了原告的合法权益。原告诉至法院，请求判如所请。被告天安人寿保险公司辩称：原告起诉没有事实及法律依据，依法应当驳回其诉讼请求，具体理由如下：1、原告投保时应当在个人业务投保单中如实告知其个人基本信息，××信息，原告未如实告知，根据保险条款约定，我公司不予赔付且解约不退费。原告于2019年4月23日在我公司购买了天安人寿吉祥树（经典版）终身××保险，保单号00173880782208088，主险年缴保费2470.3元，保额70000元。2020年4月27日在河南省人民医院确诊住院，后确诊为左肺鳞癌并阻塞性肺炎。2020年5月2日向我公司申请理赔，经公司理赔员调查，原告2018年投保前在协和医院确诊××，投保时未如实告知，根据保险条款约定本次拒付解约不退费；2、对保险合同条款、免责条款等我公司已尽到了充分的提示说明义务。设立保险合同时，我公司在投保书中以足以引起投保人注意的文字、字体及明显标志作出了提示，并且已经对保险合同中的条款、概念、内容及法律后果向投保人作出了常人能够理解的解释说明，投保人在投保书、投保单签收回执都亲笔签字予以确认，我公司在进行以上充分的提示说明之后，又再次对投保人录音回访，在对投保人的会访录音中，投保人对我公司工作人员的询问均作出了明确回答，明确表示，其对保险合同、保险责任、责任免除的所有内容均已了解。我公司确已履行了明确的提示说明义务，依法应当驳回原告的诉讼请求。原告向本院提交的证据材料有：（一）、保险合同、保险费收据、河南省人民医院住院病历、诊断证明、商水利民骨科医院2019年1月22日影像科报告单、商水县中医院2019年1月21日心电图各1份、检验报告单2份，证明：1、原告按照保险合同约定履行了缴纳保险费的义务，原被告之间的保险合同已生效；2、保险合同其中的保险单及第5条第1项、第6-8-1条证明原告患××，被告应当承担保险理赔责任，理赔额为100000元；3、保险合同第2-3-2条，结合河南省人民医院病历、影像科报告单、商水县中医院心电图、检验报告单，证明：A、原告患××，系在合同2-3-2条约定的90日后出现的症状，属于双方合同约定的被告赔偿范围；B、原告于2020年3月初才出现胸闷、伴咳嗽、咳痰、不易咳出的症状。C、双方签订合同时，原告身体××不存在违背合同第5.1条如实告知义务的行为；3、被告发出的理赔通知书、保险合同第2.4条，证明被告拒绝理赔不符合合同约定的免责条件。被告对原告提交的第（一）组证据保险合同真实性无异议，对证明目的有异议，根据保险合同第5.1条约定投保人故意或过失未履行合同时告知义务的，我公司有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，我公司不承担保险责任，并且不退还本保险实际缴纳的保险费。根据原告所举的个人业务投保单，××一栏中，显示原告告知我公司的是否认选项，据我公司调查了解，原告在2018年6月16日在周口协和骨科医院住院，××病史一年，××病史2年，原告在投保时没有依照实际情况履行如实告知的义务，且在2020年4月27日在河南省人民医院住院时继续隐瞒其有××病史，有骗保的嫌疑，根据原告所举的该份证明能够说明原告的诉讼请求不应当得到支持；对第（二）组证据真实性没有异议，对证明目的我公司拒赔符合保险条款的约定，并且向原告送达了解约通知，我公司具有单方的解除权，合同已经解除，合同解除前发生的事故我公司不予赔付，原告举出该组证明能够说明我公司解除合同已经送达给原告。被告保险公司向本院提交的证据材料有：本案的保险条款、保险提示书、保险单送达确认书、个人业务投保单、电话回访录音及光盘、原告2018年在周口协和骨科医院的住院病历各1份，证明：1、根据投保提示书投保需知第三项及保险条款5.1条，原告应当在投保时对我公司问卷调查内容如实告知，原告在问卷调查第10.7条是否患有××一栏中选择是否，原告未履行如实告知义务，我公司有权依据保险条款单方解除合同，有权拒赔；2、原告在2018年投保前与在协和骨科医院确诊病历显示其患有××病史的事实；3、我公司已经通过明晰加黑字体以原告签字确认，包括电话回访录音对保险免责条款作出了明确的解释说明，并且在原告的证据目录中原告自身也着重说明保险条款的如实告知的义务，我公司已履行提示说明义务。原告的质证意见是：被告提交的证据提示书是被告单方制作的格式文书，且没有附在保险合同中，足以影响原告对提示书的认识，并且被告对原告在提示中所涉及的问题并没有针对性对既往病史的陈述，对于周口协和骨科医院病历，发生在2018年6月16日，××例显示原告血糖、心脏等各项指标正常，而协和骨科医院仅是民营医院，不是双方合同约定的医院，2020年4月，原告在河南省人民医院检查中原告不存在××和冠心病史，原告本次所患××不具有关联性。综上，被告提供的证据不能达到证明目的。至于被告提供的录音仅显示原告是否对保险产品了解的情况，且原告由于投保时身体健康不符合未履行如实告知义务，因此被告提出解除合同辩解无事实根据及法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，可以作为认定事实的依据。经庭审调查，依据有效证据，本案可以确认以下案件事实：2019年4月23日，经原、被告协商签订了天安人寿吉祥树（经典版）终身××保险合同，被保险人、投保人均为原告骆得，保险合同编号为00173880782208088，保险合同生效日为2019年4月24日，险种为：天安人寿吉祥树（经典版）终身××保险，基本保险金额100000元，缴费方式年缴，保险费5582元，交费时间20年，合同期满日：终身。原告于2020年4月27日经河南省人民医院检查，诊断原告患了左肺鳞癌。原告要求被告按合同支付保险理赔款，被告以不符合保险条款的约定不承担××保险金赔偿责任为由，拒绝赔付，原告诉至本院。本院认为，原、被告双方签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，系有效合同。原告依据合同约定交纳了保险费，在双方签订的保险合同中合同第2-3-2条约定：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起90日内，××（无论一种或多种），××保险金，本合同终止。原告于2020年4月27日检查出左肺鳞癌××，系在合同生效后90日的等待期过后发生的××，保险合同约定的赔付条件已经成就，被告应当对原告承担赔偿责任。庭审中，被告辩称原告在投保前存在既往病史，投保时未履行义务告知，保险公司有权解除保险合同，并对保险合同解除前发生的事故拒赔，其辩称理由，与事实不符，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十一条、第十四条、第二十三条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告天安人寿保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告骆得××保险金100000元。当事人如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元减半收取1150元，由被告天安人寿保险股份有限公司周口中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  李广真二〇二一年四月二十六日书记员  赵海铭