江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2021)苏0902民初1620号原告：刘少伟，男，1992年3月8日生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：王霞，江苏瀛鑫律师事务所律师。委托诉讼代理人：武文君，江苏瀛鑫律师事务所实习律师。被告：赵文明，男，1987年10月2日生，汉族，住滨海县五汛镇。被告：大家财产保险有限责任公司江苏分公司，住所地南京市中山北路**益来国际广场**。负责人：魏炜，该公司副总经理（主持工作）。委托诉讼代理人：刘乾，该公司员工。原告刘少伟与被告赵文明、大家财产保险有限责任公司江苏分公司（以下简称大家财险江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月12日受理后，本案依法适用简易程序，于同年4月6日公开开庭进行了审理。原告刘少伟的委托诉讼代理人王霞、武文君，被告赵文明及被告大家财险江苏分公司的委托诉讼代理人刘乾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘少伟向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赵文明赔偿原告因道路交通事故造成的医疗费7188.18元、护理费7520元、住院伙食补助费90元、营养费900元、误工费18980元、交通费1400元、鉴定费760元等各项损失共计36838.18元，被告大家财险江苏分公司在交强险、商业险限额内范围内承担赔偿责任。2、诉讼费、鉴定费由两被告承担。事实与理由：2019年3月27日12时10分，被告赵文明驾驶苏Ｊ×××**小型汽车南向西，在江苏省盐城市亭湖区天山路口与北向东的原告骑电动自行车发生交通事故，原告受伤。后由被告送往盐城市亭湖区人民医院治疗，医生当时建议回家观察3天。回家观察后，原告发现伤情变得严重，后2019年4月6日又前往亭湖区人民医院治疗，被医院诊断为：右膝外伤，右膝骨挫伤，右膝内侧副韧带损伤，右膝半月板损伤。后由医院进行患肢抬高、石膏外固定，于2019年4月9日出院。出院后，原告又前往亭湖区人民医院和盐城市中医院门诊治疗。该事故已经盐城市公安局交通警察大队四大队认定，被告赵文明负该事故的全部责任，原告无责任。另该苏Ｊ×××**小型客车已向被告二投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险。目前该事故已给原告造成了一定的经济损失和精神损害。现为维护原告的合法权益，根据相关法律法规的规定，特此诉状，请求法院支持上述请求。被告赵文明辩称，原告当时是闯红灯的，且原告是非机动车，过马路应该走斑马线，而他是走机动车车道直转的。当时有两个铁骑在路上，后来交警出警让我承担全责，问我又没有意见。我知道如果不是全责的话还要扣留车辆，因我是滨海的，没有时间处理这些事情，交警部门最后就出具事故认定书认定我是全责。事故发生后，我带着原告到医院进行治疗，垫付了相关费用，该费用保险公司已赔付给我。被告大家财险江苏分公司辩称，1、对事故发生的事实没有异议，对责任划分有异议，根据驾驶员的陈述，原告应负全部责任，我公司最多在交强险范围内承担责任。2、肇事车辆在我司投保了交强险和50万元的不计免赔商业三者险。我司前期已赔偿被告垫付的医疗费305元，赔偿原告误工费1020元、后续检查费400元、交通费100元、电动自行车维修费800元，合计2625元。3、鉴定三期偏长，误工费不应超过90天，护理费不超过60天，请求法院依法核减，医疗费扣除15%的非医保用药，且检查次数过多，存在过度医疗情形。原告未能提供事故前一年及事故后六个月流水证明其实际误工收入。我司不承担本案的诉讼费和鉴定费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月27日12时10分，赵文明驾驶苏Ｊ×××**小型汽车南向西，在盐城市亭湖区天山路口与北向东的刘少伟骑电动自行车发生交通事故，致刘少伟受伤及车某。后刘少伟被赵文明送往盐城市亭湖区人民医院治疗。同年4月6日，刘少伟又至亭湖区人民医院住院治疗，入院医院诊断为：右膝外伤，右膝骨挫伤，右膝内侧副韧带损伤，右膝半月板损伤，同年4月9日出院。后刘少伟继续在亭湖区人民医院和盐城市中医院进行治疗。治疗期间，赵文明支付了部分医疗费用，刘少伟自行支出医疗费用7588.18元。事故发生后，大家财险江苏分公司向刘少伟赔付2320元（其中误工费1020元、医疗费400元、交通费100元、电动自行车维修费800元），向赵文明赔付其垫付的医疗费305元。同年3月27日，盐城市公安局交通警察支队四大队出具《道路交通事故认定书》，认定赵文明负事故的全部责任，刘少伟无责任。另查明，被告赵文明驾驶的苏Ｊ×××**小型汽车在大家财险江苏分公司处投保了交强险和不计免赔的50万元商业三责险。案涉交通事故发生在保险期限内。本案在审理过程中，经原告刘少伟申请，本院依法委托东台市人民医院司法鉴定所对休息、护理、营养期限进行鉴定。该院于2020年10月26日作出东台市人民医院司法鉴定所[2020]临鉴字第217号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人刘少伟确定休息期限150日，护理期限90日（住院期间2人护理，其余时间1人护理），营养期限60日”。原告刘少伟支出鉴定费用760元。庭审过程中，原告向本院提交以下证据证明其误工损失：1、南通同策房产咨询有限公司盐城分公司出具的证明，载明“刘少伟自2018年12月17日进入我单位并于2019年4月27日离职，其中2019年3月28日至2019年4月27日期间申请了事假。在职期间担任职业顾问职务，税后月均收入人民币4000元（含税后的工资、资金、津贴、住房公积金股份分红及其他收入）”。2、招商银行户口历史交易明细表，显示：2019年1月15日发工资2256.01元、2月15日发工资4024.65元、3月15日发工资3671.36元、4月15日发工资4110.08元。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告刘少伟因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且原告刘少伟与被告赵文明对该交通事故认定书均未提起复核，该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即被告赵文明负事故的全部责任，原告刘少伟无责任。（二）关于鉴定结论的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且被告未能举证证明该鉴定结论不能证据使用，故本院依法认定该鉴定意见书具备证据的三性，能够作为本案核算相关损失的依据。（三）关于被告大家财险江苏分公司要求扣除15%非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告大家财险江苏分公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于其要求扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（四）关于原告刘少伟损失的审核确定。1、医疗费：（1）医疗费。原告在本案中提供的医疗费用票据并结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定医疗费为7188.18元（已扣减大家财险江苏分公司赔付的705元）。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录的记载，原告住院天数为3天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/日计算，确定住院伙食补助费为3×30元/天=90元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，根据15元/天的标准计算，确定营养费60天×15元/天=900元。以上费用共8178.18元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90天(其中住院期间2人护理)，本院结合原告年龄及伤情，酌情确定标准为80元/天的标准，确定护理费用为93×80元/天=7440元；（5）交通费。根据原告及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，结合住院时间，酌情确定为400元（已扣减大家财险江苏分公司赔付的100元）；（6）误工费。结合原告提交的证明及银行流水来看，本院酌情确定为3900元/月，结合鉴定报告中的误工期限150天，确定误工费为18480元（已扣减大家财险江苏分公司赔付的1020元）。以上费用合计26320元。3、财产损失：原被告已自行理赔结算，本案不再处理。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。本案中，被告赵文明负事故的全部责任，原告刘少伟无责任。肇事车辆由被告大家财险江苏分公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期间内，被告大家财险江苏分公司应在交强险限额内先行赔付，扣减其已赔付的部分，仍需赔付34498.18元。由于交强险赔偿款足以支付核定的其应赔偿原告之损失，故被告赵文明在本案中不需要承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第八条、第十条、第十一条、第十九条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘少伟各项损失合计34498.18元。二、被告赵文明在本案中不承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费721元，依法减半收取361元，由原告刘少伟负担23元，由被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司负担338元；当事人限于本判决发生法律效力后七日内向本院交纳，银行汇款直接汇入本院账号[户名：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户），账号：53×××81，开户行：中国银行盐城亭湖支行]，汇款时需注明案号。如逾期未交纳，本院将依法强制执行。司法鉴定费760元，由原告刘少伟负担49元，由被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司负担711元，此款当事人应当于本判决生效后十日内直接给付原告。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司应给付原告刘少伟35209.18元（开户行：招商银行盐城支行；开户名：刘少伟；账号：62×××73）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  马静二〇二一年四月十四日书记员  韩玲附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第九条护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。