河南省长葛市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1082民初4960号原告左小勇，男，汉族，1982年1月5日出生，住长葛市。原告左秋香，女，汉族，1983年5月12日出生，住巩义市。原告左武桥，男，汉族，1984年4月3日出生,住长葛市。原告刘唤妮，女，汉族，1931年10月23日出生，住长葛市。原告田改连，女，汉族，1957年10月27日出生，住长葛市。五原告共同委托诉讼代理人李琳娟,河南泽重律师事务所律师。被告长葛市石象镇卫生院，住所地长葛市石象镇石东村。法定代表人：王永成,任院长。委托诉讼代理人郭明旺，河南七星灿律师事务所律师。被告许昌市人民医院，住所地许昌市建安大道**。法定代表人：魏琦,任院长。委托诉讼代理人菅晓军，河南世纪风律师事务所律师。委托诉讼代理人段龙姣，河南世纪风律师事务所律师。被告郑州大学第二附属医院，住所，住所地郑州市金水区经八路**div>法定代表人刘剑波，任院长。委托诉讼代理人李天煜，河南陆达律师事务所律师。原告左小勇、左秋香、左武桥、刘唤妮、田改连诉被告长葛市石象镇卫生院（以下简称石象卫生院）、许昌市人民医院、郑州大学第二附属医院（以下简称郑大二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案受理后，依法公开开庭进行了审理。原告田改连及五原告共同委托诉讼代理人李琳娟、被告石象石象卫生院委托代理人郭明旺、被告许昌市人民医院委托诉讼代理人菅晓军、段龙姣、被告郑大二附院委托诉讼代理人李天煜到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告长葛市石象镇卫生院赔偿原告医疗费、误工费、鉴定费等相关费用共计137667.483元。2、判令被告许昌市人民医院赔偿原告医疗费、误工费、鉴定费等相关费用共计45889.161元。3、本案的诉讼费等费用法由被告长葛市石象镇卫生院、被告许昌市人民医院承担。事实和理由：2018年12月9日，左大有因左下肢酸痛无力前往被告长葛市石象卫生院治疗，被告长葛市石象卫生院误诊为左大有患有腰椎间盘突，并以腰椎间盘突出症状入院治疗六天，后情况越治越严重，左大有从被告长葛市石象卫生院转院至被告许昌人民医院治疗，许昌人民医院诊断为下肢动脉硬化闭塞症，许昌人民医院建议左大有转院治疗，左大有于次日转入被告郑州大学第二附属医院治疗，郑州大学第二附属医院诊断为：下肢动脉栓塞和血栓形成、下肢股筋膜室综合征。因左大有生病后被告长葛市石象卫生院误诊误治，后经被告郑州大学第二附属医院治疗致左大有左下肢截肢。2019年2月26日左大有在被告郑州大学第二附属医院治疗出院后在家猝死。因被告误诊误治致左大友伤残，现原告与被告协商无果，向贵院提起诉讼，望贵院依法裁判。被告石象卫生院辩称，1、对原告病情诊断准确，治疗方案包括手术方式选择正确，对腰椎间盘突出治疗没真过错；2、被告长葛市石象镇卫生院已履行了告知下床活动、避免肢体引发其他并发症发生义务，××后续发生系因不活动所致，与卫生院的告知义务没有关联；3、在被告长葛市石象镇卫生院对患者进行诊疗和手术治疗时，××况尚未临床表现和实际发生，客观上不存在所称注意义务；4、原告诉请的医疗费损失中，依法应对治疗原发性疾病的医疗费用予以扣减，原告应对自己主张的后期医疗费用中出的增加医疗费用部分的数额予以举证证明；5、原告诉请的误工费系××的治疗必然发生的费用,与治疗行为没有关联。被告许昌市人民医院，1、左大友在许昌市人民医院仅治疗两天，我院在诊断后及时与其本人及其家属沟通，建议其转院治疗，是符合医疗原则及规范的诊疗行为，尽到了应有的注意及告知义务；2、患者在我院治疗期间，拒绝配合进行必要的检查，其自身对病情恶化主观上存在过错，结合其西北政法大学鉴定中心出具的司法鉴定意见书，我院的过错参与度评定为5%更为合适；3、原告针对市人民医院的诉请金额过高,无证据和法律依据的部分不应予以支持。被告郑大二附院辩称，1、西北政法大学相关鉴定报告显示，我院在左大有的诊疗过程中不存在过错；2、原告的诉讼请求中并未要求我院承担赔偿责任，综上，请求法院依法认定我院不存在过错，不承担赔偿责任。依据有效证据、庭审调查及当事人陈述，本院确认以下案件事实：2018年12月9日，左大有因“腰痛伴左下肢酸疼麻木半月余”到石象卫生院住院治疗，入院诊断为1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损，行腰椎低温等离子介入术，左大有于2018年12月14日出院，共住院5天，花费医疗费7093.76元（其中医保统筹支付5018.3元，实际支付2075.46元）。2018年12月18日，左大有病情加重到许昌圆融颈肩腰腿痛医院有限公司治疗，诊断为1、左下肢动脉栓塞2、腰椎间盘突出症，2018年12月19日出院，共住院1天，花费医疗费598.11元。2018年12月19日，左大有转院至许昌市人民医院，入院诊断为1、下肢动脉硬化闭塞症2、左下肢动脉血栓形成，2018年12月21日出院，共住院2天，花费医疗费2835.82元。2018年12月21日，左大有转院至郑大二附院，因左大有“左下肢缺血时间较长，缺血范围广，出现左足淤斑，足趾干性坏疽”，2018年12月29日行“左下肢截肢术”，2019年1月15日出院，共住院25天，花费医疗费98458.16元（其中医保记账50913.04元，实际支付47545.12元）。本案审理过程中，经原告申请，本院委托西北政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2021年2月3日出具司法鉴定意见书认定“1.长葛市石象镇卫生院在对被鉴定人左大有的诊疗过程中未尽到明确告知义务和高度谨慎诊疗注意义务,存在一定过错。院方上述过错与被鉴定人左大有××未能及时尽早临床确诊、临床诊治医疗费用增加直至左下肢小腿截肢的损害结果之间存在一定因果关系。建议:过错参与度评定为20-30%。2.许昌市人民医院在对被鉴定人左大有的诊疗过程中未尽到明确告知义务,存在一定过错。院方上述过错与被鉴定人左大有××临床诊治医疗费用增加直至左下肢小腿截肢的损害结果之间存在一定因果关系。建议：过错参与度评定为不超过5-10%。3.郑州大学第二附属医院在对被鉴定人左大有的诊疗过程中不存在与被鉴定人左大有左下肢小腿截肢的损害结果相关的医疗过错”。原告为此支付鉴定费8000元。另查明，原告左小勇系左大有的长子，左秋香系左大有的女儿，左武桥系左大有的次子，田改连系左大有的妻子，刘唤妮系左大有的母亲。再查明，左大有的户籍于2019年2月26日注销。本院认为，公民享有生命健康权，因过错侵害他人身体健康的，应当承担相应赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，左大有在被告石象乡卫生院、许昌市人民医院处治疗期间，二被告的诊疗行为经司法鉴定存在过错，事实清楚，故被告石象乡卫生院及许昌市人民医院应按照其相应过错责任赔偿原告的损失。左大有因医疗行为所致各项合理损失结合原告诉讼请求标准计算为：医疗费53054.51元（石象卫生院2075.46元+许昌圆融颈肩腰腿痛医院598.11元+许昌市人民医院2835.82元+郑州大学第二附属医院47545.12元），以上数额有的已扣除医保部分，以票据为证，结合住院病历及医嘱和当事人陈述，本院予以支持。其他费用计算为：误工费4630元（45677元/天÷365×37天）；护理费4630元（45677元/天÷365×37天）；住院伙食补助费1850元（50元/天×37天）；营养费740元（20元/天×37天）；被抚养人刘唤妮的生活费18309.64元（21971.57元×5年÷6人）；鉴于原告进行治疗情况会产生一定的交通费、住宿费，故本院酌定交通费2000元；鉴定费8000元。关于残疾赔偿金，左大有在本案起诉前已去世，对于其截肢未能进行伤残鉴定，故原告诉讼的残疾赔偿金，本院不予支持，但左大有左下肢截肢为既定事实，原告诉请的精神损害抚慰金本院酌定为15000元。综上，原告的损失包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共计108214.15元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条、第三十五条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告长葛市石象镇卫生院于本判决生效之日起十日内向原告左小勇、左秋香、左武桥、刘唤妮、田改连支付医疗费、误工费、护理费、营养费等各项费用共计27053.54元；被告许昌市人民医院于本判决生效之日起十日内向原告左小勇、左秋香、左武桥、刘唤妮、田改连支付医疗费、误工费、护理费、营养费等各项费用共计8116.06元；三、驳回原告左小勇、左秋香、左武桥、刘唤妮、田改连的其他诉讼请求。本案受理费3971元，由原告负担3210元，由被告长葛市石象镇卫生院负担585元，由被告许昌市人民医院负担176元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审 判 长  徐纪斗人民陪审员  庞水池人民陪审员  王学坤二〇二一年四月二十日书 记 员  张 荃