湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0626民初779号 原告：钟洁琼，女，1997年3月25日出生，汉族，住平江县。 委托诉讼代理人：余冬根，平江县启明法律服务所法律工作者。 被告：王东亚，男，1990年6月16日出生，汉族，住平江县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，营业场所：岳阳市岳阳楼区站前路495号，统一社会信用代码：914306008860930143。 负责人：袁爱吾，总经理。 委托诉讼代理人：林奇伟，湖南祈安律师事务所律师。 原告钟洁琼诉被告王东亚、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称人保财险岳阳市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案后，诉讼过程中，被告人保财险岳阳市分公司申请对原告因交通事故受伤是否构成伤残及伤残等级进行司法鉴定，本院依法通知驳回被告保险公司司法鉴定申请。本院依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告钟洁琼及其委托诉讼代理人余冬根、被告王东亚、被告人保财险岳阳市分公司委托诉讼代理人林奇伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告钟洁琼向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告人保财险岳阳市分公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）责任限额范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等损失共计145016.2元，超出部分由被告王东亚赔偿；２、由被告王东亚承担本案全部诉讼费用。诉讼过程中，原告增加诉讼请求，增加医疗费13386元。事实与理由：2018年11月17日0时30分许，被告王东亚驾驶湘ＦＨ××××小车在平江县老城西街由西往东方向行驶至西街城关派出所前路口路段时，逆向撞上对向驶来的凌祥驾驶的湘Ｆ0××××小车，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。原告被送往平江县第一人民医院ＣＴ检查骨折，后转浏阳市骨伤科医院住院治疗10天。2020年6月22日再次到浏阳市骨伤科医院住院治疗12天。2018年11月30日，平江县公安局交警大队出具交通事故认定书，认定王东亚负此事故的全部责任，凌祥、钟洁琼不负责任。原告钟洁琼的伤情经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定为：伤残等级评定为十级伤残，误工期6个月，护理期3个月，营养期3个月，后期治疗费1000元。被告王东亚驾驶的湘ＦＨ××××小车在被告人保财险岳阳市分公司投保交强险和商业三者险，本次交通事故发生在保险期间内。综上所述，原告为维护自己的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定提起诉讼，请求依法判决如前所请。 被告王东亚辩称：1、对原告诉称双方发生交通事故的事实及交警部门的责任划分没有异议；2、事故车辆是答辩人大嫂李岭所有，答辩人借用车辆发生本次交通事故；3、事故车辆在被告保险公司投保了交强险、50万元限额商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险期间内，要求保险公司在保险责任限额内赔偿；4、答辩人在原告治疗过程中垫付医疗费13386元，其他费用约3000元，是现金支付，请求在本案中一并处理，由原告返还给答辩人。 被告人保财险岳阳市分公司辩称：1、本案肇事车辆驾驶员王东亚事故发生后离开现场，答辩人在商业三者险责任限额内依法不承担赔偿责任。本案事故造成原告钟洁琼及第三人凌祥两人受伤，涉及交强险责任限额分配，请法院依法释明。对原告的司法鉴定答辩人依法申请重新鉴定；2、本案诉讼费、鉴定费、非医保费用不应由答辩人承担，原告主张的各项损失应当由其提供相应证据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人存在争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的鉴定意见书。被告保险公司质证认为，对伤残等级有异议，申请重新鉴定。本院认为，该鉴定意见书系有鉴定资质的社会中介机构和鉴定人员所作出，鉴定程序合法，被告保险公司认为系原告单方委托，定残依据是原告右肩关节功能丧失，但图片显示并不是肩关节，鉴定没有依据，申请进行司法鉴定，但其并无相反证据及理由推翻，且原告的病历资料记载其为右肱骨干开放性骨折，与鉴定意见表述的原告右肱骨骨折内固定术后遗留右肩关节功能丧失25%以上构成十级伤残相对应，故本院依法驳回被告保险公司重新鉴定申请，对该证据予以采信；2、被告保险公司提交的平江县公安局交警大队的询问笔录、辨认笔录。被告王东亚对证据真实性无异议，原告钟洁琼对真实性无异议，对关联性及证明目的有异议，认为驾驶员发生交通事故后离开现场，但其通知了大嫂、姨父等到了现场。本院认为，原告钟洁琼与被告王东亚对证据真实性没有异议，本院予以采信；3、被告保险公司提交的商业保险条款、投保单、投保人声明、保险费缴纳凭证。原告钟洁琼及被告王东亚对投保单的签字及投保人声明的签字三性均有异议，应提交原件及投保人李岭的签名供法庭核对，查明到底是否是投保人李岭亲笔签字，该证据不能达到被告保险公司的证明目的。本院认为，上述证据可以形成证据锁链，证实涉案车辆在投保时，被告保险公司已将保险责任免除事由对投保人进行了提示，对上述证据应予采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，对当事人无异议的交警部门出具道路交通事故认定书中认定发生交通事故的经过及交警部门的责任划分，被告王东亚持准驾车型为Ｃ1驾驶证，其驾驶的湘ＦＨ××××号牌小型轿车所有人为其大嫂李岭，该车在被告人保财险岳阳市分公司处投保交强险和50万元限额商业三者险、不计免赔特约险，且事故发生在保险期间内的事实，本院予以确认。对当事人存在争议的事实，本院认定如下：原告受伤后被送往浏阳市骨伤科医院住院治疗10天，后在该院门诊治疗，于2020年6月22日再次前往浏阳市骨伤科医院住院治疗12天，共计发生医疗费12803.86元。其伤情于2020年9月3日自行委托湖南师范大学司法鉴定中心鉴定为：钟洁琼右上肢损伤构成十级伤残；建议受伤后误工期6个月，护理期3个月，营养期3个月；右上肢损伤后期定期复查及对症治疗费用约1000元或以实际发生为准。原告发生鉴定费2200元。原告钟洁琼为农村居民，定残时年满23周岁。 另查明：涉案车辆湘ＦＨ××××号牌小型轿车所有人李岭与被告保险公司签订商业保险合同时已签名确认其收到保险条款及免责事项说明书。被告王东亚驾驶的事故车辆保险责任限额分别为：交强险责任限额中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险责任限额为500000元。庭审中，被告王东亚与被告人保财险岳阳市分公司协商约定对原告超出交强险部分的医疗费按15%的比例核减非医保用药。经本院庭审核实，被告王东亚在事故发生后向原告垫付医疗费12803.86元。 根据湖南省统计局公布的统计年报，2020年度全年城镇居民人均可支配收入41698元/年，全年农村居民人均可支配收入16585元/年，2019年度私营单位居民服务、修理和其他服务业平均收入39552元/年。 原告因交通事故受伤造成的损失经庭审核实为：医疗费13803.86元（含后段医疗费1000元）、住院伙食补助费60元/天×22天=1320元、营养费2700元、护理费39552元/年÷365天×90天=9753元、误工费16585元/年÷365天×180天=8179元、残疾赔偿金41698元/年×20年×10%=83396元、精神损害抚慰金5000元、交通费1200元、鉴定费2200元。其中属于交强险死亡伤残赔偿限额内的费用107528元，属医疗费用赔偿限额内的费用17823.86元，不计入交强险责任限额内的鉴定费2200元。 本院认为：本案对于原告因交通事故造成的人身损害应由被告给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张予以支持。本案争议的焦点主要有：一是民事责任如何分担；二是原告的损失应当如何审核计算；三是被告保险公司如何在交强险责任限额内承担保险责任；四是被告保险公司是否应在商业三者险责任限额内承担保险责任。 关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日由最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本案系机动车之间发生的事故，经公安交警部门到场勘查，认定被告王东亚负此次事故全部责任，原告钟洁琼不负事故责任，并无不当，且双方当事人对交警部门的责任划分均无异议，本院对交警部门的交通事故认定书予以采信。基于此，本院认定由被告王东亚承担本案全部民事责任。 关于焦点二，原告的损失应当按照现行法律规定进行审核计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。同时，参照湖南省统计局公布的2019年、2020年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据。原告主张的医疗费，原告前段医疗费均由被告王东亚垫付，原告当庭增加的诉讼请求医疗费数额为13386元，但被告王东亚提交证实已实际发生的正式医疗费票据金额为12803.86元，故本院支持12803.86元。原告主张的后段医疗费由鉴定机构确定为1000元，系其右上肢损伤后期定期复查及对症治疗所需费用，应予支持。原告主张的住院伙食补助费，应以60元/天标准按原告实际住院22天计算。原告主张的营养费，有相关鉴定机构确定的营养期支持，本院酌情认定为2700元。原告主张的护理费，应以湖南省2019年度私营单位居民服务、修理和其他服务业平均收入39552元/年标准，按鉴定结论确定的护理期3个月计算护理费。原告主张的误工费，原告未提交证据证明其有固定收入或近三年平均收入，也无证据证明其从事何种行业，因事故发生时原告年满21周岁，具有劳动能力，为农村居民，故本院以2020年度全年农村居民人均可支配收入16585元/年为标准，按鉴定结论确定的误工期6个月计算误工费，原告主张超出部分，本院不予支持。原告主张的残疾赔偿金，应以2020年度城镇居民人均可支配收入41698元/年标准，按残疾赔偿系数10%计算20年，原告主张符合法律规定，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金，其因交通事故造成十级伤残，本院根据当地的生活水平及当事人的过错程度，酌情认定为5000元。原告主张的交通费，虽然原告未提交交通费票据予以证实，但鉴于原告住院及门诊治疗确有一定的交通费发生，本院酌情支持1200元。原告主张的鉴定费，系原告确定其损失必然支出的合理费用，已实际发生，应予支持。 关于焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案被告王东亚驾驶的事故车辆已在被告人保财险岳阳市分公司投保了交强险，故原告因交通事故造成的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿。原告钟洁琼损失中属于交强险死亡伤残赔偿限额内的费用107528元，未超过该项限额110000元，属交强险医疗费用赔偿限额内的费用17823.86元，已超过该项限额10000元。故被告人保财险岳阳市分公司应当在交强险责任限额范围内赔偿原告钟洁琼因交通事故造成的损失107528元+10000元=117528元。 关于焦点四，投保人李岭与被告保险公司签订的保险合同条款第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。”本案被告王东亚在本次交通事故发生后离开事故现场，属于上述合同约定的免责情形，且投保人李岭已签署投保人声明，对保险合同中的责任免除条款已知悉，同意接受条款内容，被告保险公司已尽到明确说明义务，故被告保险公司可根据保险合同约定，免于在商业三者险责任限额内向原告承担赔偿责任。因此，原告钟洁琼超出交强险责任限额的损失17823.86元-10000元=7823.86元，加上不计入交强险的鉴定费2200元，共计10023.86元，因被告王东亚承担本次事故全部民事责任，故应由被告王东亚赔偿原告钟洁琼因交通事故造成的损失10023.86元，其向原告垫付的12803.86元进行抵减后，应由原告返还被告王东亚垫付款2780元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日由最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日由最高人民法院审判委员会第1161次会议通过）第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告钟洁琼因交通事故造成的损失117528元； 二、由被告王东亚赔偿原告钟洁琼因交通事故造成的损失10023.86元，其向原告垫付12803.86元进行抵减后，由原告返还被告王东亚垫付款2780元； 三、驳回原告钟洁琼的其他诉讼请求。 以上给付内容，由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司分别给付原告钟洁琼履行款116348元，给付被告王东亚垫付款1180元（已减去其应负担的诉讼费1600元），限赔偿义务人在本判决生效后十日内履行到平江县人民法院履行款账户（收款人：平江县人民法院履行款专户，账号：8031××××0677，开户行：华融湘江银行股份有限公司平江县支行，行号：3135××××0319）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3200元，减半收取1600元，由被告王东亚负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  涂重阳 二〇二一年四月八日 法官助理李春燕 书记员李琳琳