安徽省歙县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1021民初1295号 原告：胡某1，男，2019年7月31日出生，汉族，住安徽省歙县。 法定代理人：胡某2，男，1996年6月2日出生，汉族，住安徽省歙县，系胡某1父亲。 法定代理人：黄某，女，1993年3月12日出生，汉族，住安徽歙县，系胡某1母亲。 委托诉讼代理人：武平，安徽徽达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：储飞，安徽徽达律师事务所律师。 被告：歙县人民医院，住所地安徽省歙县徽城镇歙州大道，统一社会信用代码12341021485815872F。 法定代表人：吴劲峰，该院院长。 委托诉讼代理人：洪昭定，安徽利达律师事务所律师。 原告胡某1与被告歙县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的法定代理人胡某2、黄某及其委托诉讼代理人武平，被告的委托诉讼代理人洪昭定到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 胡某1起诉后即向本院申请司法鉴定，鉴定结论作出后，其向本院提出如下具体诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失计140302.09元，其中医药费69802.09元、救护车费用3500元、交通费15000元、住院伙食补助600元、住宿费45000元、鉴定费6400元（以上费用计算至2021年2月3日，护理费、营养费、生活护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等相关费用待伤残等级、护理依赖程序及营养期、护理期相关鉴定确定后另案主张）。2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年7月29日，原告母亲黄某因停经40周＋6入被告处住院待产。入院后，被告医务人员没有对产妇病情密切观察，没有充分评估药物引产的风险,在没有排除药物引产的禁忌症下,也没有告知引产的高度风险下,即于7月30日9时左右不当给予米素前列醇片引产。用药后，被告医务人员没有对产妇给予密切观察和监测，在产妇出现胎心不稳，也没有给予及时检查处理，没有考虑发生胎儿宫内窘迫，没有及时发现胎位异常。直至31日7时，被告医务人员见产妇宫口开全后两小时抬头不降，才检查考虑系持续性枕横位，并诊断为头盆不称，此后仍没有立即破宫产，直至7时50分才给予破宫产手术。因为胎儿宫内缺氧过久，胎儿娩出后出现青紫，被告没有及时检查处理，直至病情加重，出现口唇青紫、呕吐，被告医务人员仍没有转入儿科抢救及时处理，后病情危重才转入儿科治疗，经头颅ＣＴ检查考虑为新生儿缺血缺氧性脑病，治疗无效，患儿出现阵发性青紫抽搐，当日转入黄山市人民医院，入院诊断为：新生儿缺血缺氧新生儿脑梗死（急性期）。患儿的病情经过5天治疗没有好转，建议转入上一级医院治疗。后于8月5日转入浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿童医院）住院，入院诊断为：新生儿脑梗死，心肌损害。经治疗，无明显好转，于2019年8月11日出院。现原告遗留脑损害后遗症，右脑痉挛型偏瘫。后又多次到浙大儿童医院门诊及康复治疗。鉴于以上事实，被告的诊疗行为存在重大过错及严重不负责任，并直接导致原告颅脑损害并遗留严重后遗症，给原告家人造成了巨大的伤害和精神打击,被告应对原告承担损害赔偿责任。 县医院辩称：1.对原告母亲在被告处出生诊疗的基本事实没有异议。2.对原告诉状中陈述被告诊疗行为存在重大过错及严重不负责任的相关内容，应以书面病历材料定义为准。3.被告在诊疗原告过程中，确实存在不足之处，司法鉴定结论予以认可，我方也接受，且从中吸取教训。4.就原告诉求中的合理部分请求法院依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无争议的事实和证据，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.被告对原告支出的医疗费用（含留存在歙县残疾人联合会的10份医疗费票据）的真实性无异议，请求法院核对后予以确认。原告庭审中主张医疗费用为69802.09元，但经原告递交的医疗费票据统计数额为69236.05元（截至2021年1月15日）。对此，本院据实予以认定。2.被告对歙县残疾人联合会留存原告10张医疗费票据原件（金额为22225.07元）而给予原告18000元的性质有异议，认为系给予原告医疗费报销，该费用应从原告主张的医疗费用中扣除。原告认为该费用系歙县残疾人联合会对残疾儿童康复训练救助款，其性质与医疗费用无关，不应从医疗费用中扣除。本院对此认为，2020年5月6日歙县残疾人联合会等部门印发了2020年《歙县贫困残疾人康复实施办法》（公开件），该办法规定“二、残疾儿童康复救助。……（二）补助标准：康复训练补助标准在省定每人每年12000元的基础上，脑瘫康复训练提标至每人每年18000元，……”。依据该办法，原告经审批享有此项残疾儿童康复救助政策，故该款系对原告康复的补助款，并不是医疗费报销，故对被告该项主张本院不予采纳。3.原、被告双方对南京医科大学司法鉴定所《司法鉴定意见书》中关于原因力的大小“同等至主要”的鉴定意见均有异议，原告认为被告的过错应为全部原因，而被告认为不应承担主要原因，可在同等原因力下承担责任。本院对此认为，该鉴定意见是在原、被告双方见证下，经本院随机抽取确定的鉴定机构，在接受法院委托后所出具的鉴定意见，鉴定程序合法，就被告的诊疗过错及原因力大小的鉴定结论明确，原、被告对鉴定意见虽持有异议，但并未提出确切的证据和理由足以推翻该鉴定意见，故本院对该鉴定意见的证明力予以认定。4.被告对原告主张的交通费15000元有异议，认为原告主张的费用过高且未递交相应的票据证明，请求法院根据原告的诊疗情况在5000-10000元范围内予以酌定。本院对此认为，就交通费支出原告虽未举证证明，但原告门诊及康复治疗次数多，从原告老家到杭州及从杭州出租屋到就诊医院，原告均须家人陪同，交通费用开支客观存在的，本院结合被告的质证意见，酌定交通费用为10000元。5.被告认为原告出生后系新生儿，对其主张的12天的住院伙食补助费的合理性有异议。本院对此认为，住院伙食补助费系法定赔偿项目，新生儿亦有进食需求，故对原告主张的住院伙食补助费600元予以认定。6.被告对原告主张住宿费损失的客观性无异议，但对其主张45000元的数额有异议，认为原告所举证据不能真实反映住宿费的支出情况，就租赁房屋的费用原告除递交合同外，被告认为还应当提供房产证及支付票据。本院对此认为，因原告康复治疗需要，从2019年11月18日起，原告家人便租房长期居住杭州，被告对此不持异议，本院予以确认。依据房屋租赁合同，2019年11月18日至2020年10月1日的租金为每月1600元，计16000元；2020年10月2日至2021年10月2日的租金为20000元。庭后，原告以微信、支付宝转账记录补强了费用的支出情况，对此本院予以认定。因租房原告主张支出的中介费，因未举证证明，本院不予认定。租房期间的水电费支出，原告方未举证证明，因原告系家人陪同，属正常生活性支出，该费用可涵盖在陪护人员护理费中，本案中不再认定。除租房外，原告主张因住院、门诊期间发生的住宿费2430元，该部分费用客观存在，且主张的费用较合理，本院予以认定。据此，本院认定原告因治疗产生的住宿费为38430元。 结合认证，本院认定如下事实：2019年7月29日至7月31日，原告母亲黄某到被告处住院待产分娩。被告在黄某分娩及其娩出过程中存在“米索前列醇片放置后未规范观察；产程中对胎头下降延缓未重视，未及时寻找原因；宫口开全产瘤出现未予以重视，仍予以徒手复位，未尽早行剖宫产终止妊娠；新生儿出生后监护不到位及病历书写不规范”的诊疗过错，因而造成原告出现新生儿脑梗死、目前遗留部分脑损害后遗症的不良后果。原告经黄山市人民医院（2019年7月31日至2019年8月5日）浙大儿童医院（2019年8月5日至2019年8月11日）住院治疗后，现病情趋于稳定。从2019年12月起原告在浙大儿童医院康复科进行康复医疗。从2019年7月31日起，原告因住院、门诊、康复治疗，共花医疗费69236.05元（最后一份票据的时间为2021年1月15日）、交通费13500元（含救护车从黄山市人民医院转院至浙大儿童医院的费用3500元）、住宿费38430元（房屋租金已交至2021年10月2日）、住院伙食补助费600元、鉴定费6400元（不含被告交纳的6400元），以上费用合计为128166.05元。 另查明，本院依据原告的申请，于2020年5月委托南京医科大学司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错及原因力大小，伤残等级及护理依赖程度等进行鉴定。2021年1月22日，该所出具《司法鉴定意见书》，确定被告的诊疗过错与原告损害后果之间存在一定的因果关系，并建议原因力大小为同等至主要。因原告年幼，仍需他人护理，且尚处于生长发育阶段，目前仍在康复治疗中，最终的损害后果尚不能确定，故本次鉴定对原告的伤残等级及护理依赖程度未进行评定。因本次鉴定，原、被告向鉴定机构各交纳鉴定费用6400元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告的诊疗行为存在过错，且该过错与原告损害后果之间存在因果关系，故依法应承担民事赔偿责任。过错程度的大小，本院结合原、被告的陈述，以及鉴定机构关于原因力大小为同等至主要的建议，确定被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。经计算，原告本次诉讼的各项损失合计为134566.05元（含被告交纳的鉴定费6400元，该费用属垫付性质，在本案中一并予以处理），本院依据上述赔偿比例予以裁判。案涉侵权行为发生在《中华人民共和国民法典》实施前，故本案适用当时的法律、司法解释的规定。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、歙县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿胡某1各项损失87796.24元（已扣除歙县人民医院交纳的鉴定费6400元）。 二、驳回胡某1的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3106元，由胡某1负担1116元，歙县人民医院负担1990元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审 判 长  江文深 人民陪审员  吴 芳 人民陪审员  吴柳玉 二〇二一年四月十六日 法官 助理  江颖莉 书 记 员  王志芬