本溪市明山区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0504民初2013号原告：金宝芳，女，1956年6月8日出生，满族，无职业，现住本溪满族自治县。委托诉讼代理人：佟伟，男，1977年5月15日出生，满族，个体业主，现住本溪满族自治县。委托诉讼代理人：孙威，辽宁华义律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司本溪分公司，住所地明山区胜利路**。负责人：伊晓华，该公司总经理。委托诉讼代理人：王湘宁，辽宁湘辉律师事务所律师。被告：刘志伟，男，1981年9月5日出生，满族，无职业，现住址本溪市明山区。委托诉讼代理人：金海鸥，明山区明峪法律服务所法律工作者。被告：杜鹃，女，1987年9月12日出生，满族，无职业，现住址本溪满族自治县。原告金宝芳与被告中国人寿保险股份有限公司本溪分公司（以下简称人寿本溪分公司）、刘志伟、杜鹃机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告金宝芳的委托诉讼代理人佟伟、孙威，被告人寿本溪分公司的委托诉讼代理人王湘宁、被告刘志伟及其委托诉讼代理人金海鸥均到庭参加了诉讼，被告杜鹃经依法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告金宝芳向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项损失：医疗费及药费121052.97元、伙食补助费850元、交通费4000元、矫形器支具费4200元、座便器660元，伤残赔偿金54094元、精神抚慰金5000元、误工费75008元、护理费25200元、营养费2000元、鉴定费1720元；合计293784.97元；2、保留原告腿部伤残鉴定及后续治疗费用的诉权，待后续治疗费实际发生后及腿部伤残鉴定做出后另行诉讼。3、案件受理费、保全费由被告承担。事实和理由：2019年4月9日17时40分许，被告刘志伟驾驶辽Ｅ×××**号北京现代牌轿车，行驶至沈本大道北沙河大桥南田水村路口处，在行驶中右侧超车时与吴长胜驾驶的四轮电动车刮碰后撞在树上，发生交通事故，造成金宝芳受伤，此次事故经沈阳市公安局交通警察支队苏家屯大队道路交通事故责任认定，刘志伟负事故全部责任。原告受伤后在中国医科大学附属盛京医院住院治疗，经诊断腰椎压缩性骨折、距骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、胸腔积液，肺部炎症、左下肢动脉硬化，双下肢肌间静脉扩张，共住院17天，一级护理14天，二级护理3天。肇事车辆在被告人寿本溪分公司投保了国寿通泰交通意外伤害保险及附加补偿医疗保险。现原告与被告协商未果，故诉至法院。被告人寿本溪分公司辩称：被告车辆在我公司投保国寿通泰交通意外伤害保险及附加补偿医疗保险，投保车辆车牌号码为辽Ｅ×××**，保险合同约定车辆出险时，车辆投保行驶证信息应与实际车辆信息一致方可赔偿，否则本公司不承担赔偿责任，被告车辆出险时的车辆车牌号为辽Ｅ×××**，并无法体现是本公司投保车辆，被告保险公司无法确定理赔条件。因车辆信息变更未进行及时更改导致车辆出险无法确定该车辆使用是否达到危险程度增加的事实，因此以此要求我公司赔偿，我公司不同意。保险合同三项赔偿中，该保险意外伤害的伤残赔偿金最高限额为每人20万，但是对于赔偿的数额，应该以伤者的伤残级别所对应的给付比例确定伤残赔偿金，在保险合同第五条保险责任第二项有具体规定，结合本案，如果确定公司赔偿，按原告十级伤残对应的比例为10%，按其保额20万的10%，应承担2万元伤残赔偿，超出部份不应由保险公司承担。补充医疗同样在医疗保险条款中有明确约定，保单约定中也有具体规定，应按保额2万元扣除100元免赔额后按照80%比例确定承担赔偿责任，最高赔偿限额不超过2万。日定额补助每天按100元计算，最高不超过180天为限，以其实际住院天数给付。被告刘志伟辩称：不同意原告诉请，我方垫付了1万元医药费，部分请求不符合事实，无法律依据，具体意见在举证期间陈述，其他请求听从法院判决。被告杜鹃未提供书面答辩意见。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月9日17时40分许，被告刘志伟驾驶辽Ｅ×××**号北京现代牌轿车，行驶至沈本大道北沙河大桥南田水村路口处，在行驶中右侧超车时与吴长胜驾驶的四轮电动车刮碰后撞在树上，发生交通事故，造成金宝芳受伤。原告受伤后被送往本溪市中心医院检查，后于2019年4月9日在中国医科大学附属盛京医院住院治疗，共住院17天，一级护理14天、二级护理3天。后原告在其他医院复查及门诊治疗。共发生诊疗费用109847.04元。出院诊断原告腰椎压缩性骨折、距骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、胸腔积液，肺部炎症、左下肢动脉硬化，双下肢肌间静脉扩张。该事故经沈阳市公安局交通警察支队苏家屯大队道路交通事故责任认定，被告刘志伟负事故的全部责任。本溪市中心医院司法鉴定所受法院委托，对原告金宝芳伤残程度进行鉴定，鉴定结论为原告金宝芳脊柱损伤的伤残程度为十级，金宝芳脊柱内固定取出手术费用约为一万元。肇事车辆在被告人寿本溪分公司投保了人寿保险公司投保了《国寿通泰交通团体意外伤害保险(A款)》(以下简称《意外伤害险》)和《国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险》(以下简称《补偿医疗保险》)及《国寿通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险》（以下简称《定额医疗保险》），其中国寿通泰交通团体意外伤害险每人保额20万元，意外费用补偿医疗2万元，意外住院定额给付医疗保险1.8万元。其中保单中特别约定第四项约定：本保单未获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额100元，赔付比例为80%。中国寿通泰交通团体意外伤害险保险条款约定，伤残保险金按照合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例给付伤残赔偿金。该条款附表一中，道路交通事故受伤人员伤残评定的伤残程度与保险金给付比例表显示：十级伤残对应给付比例为10%。该起事故发生在保险期限内。另查，被告刘志伟垫付医药费10000元。再查，2019年2月11日，被告刘志伟购买北京现代牌小型轿车，机动车登记编号为：辽Ｅ×××**；2019年3月29日，被告杜鹃购买该车，机动车登记编号为：辽Ｅ×××**，被告刘志伟未将车辆交付被告杜鹃；2019年杜鹃起诉刘志伟解除双方机动车交易买卖协议书，本溪市明山区人民法院2019年5月13日出具（2019）辽0504民初1715号民事调解书，解除杜鹃与刘志伟签订的机动车交易协议书。2020年2月28日，该车辆过户至被告刘志伟名下，机动车登记编号为：辽Ｅ×××**。本院认为，交通事故责任人应当按照事故责任承担赔偿责任,被告刘志伟承担事故的全部责任,刘志伟应赔偿金宝芳因事故而产生的合理费用。关于医疗费，经核对医疗费单据后，并结合病历及诊断证明等医药费为119847.04元（含二次手术费1万元），其中琼海市人民医院疾病诊断书建议中药治疗，故产生的中药治疗费3233元予以支持。原告请求的伙食补助费850元，伤残赔偿金54094元，精神抚慰金5000元，矫形器支具费4200元、坐便器660元，符合法律规定，本院予以支持。关于交通费，根据原告实际在沈阳住院治疗及复查情况，本院酌定为2000元。关于护理费，本院依据原告住院天数及护理级别，按照2020年辽宁省居民服务业标准每天128.68元予以支持，共计3989.08元。关于原告主张出院后的护理费用，因未提供医院医嘱证明其出院后需要护理的情形，该部分主张本院不予支持。关于误工费，原告自述其经营宝成门窗市场，但未向法庭提供证据证明原告在受伤休养期间减少收入，故原告对于误工费的主张不成立，本院不予支持。营养费无医嘱，本院不予支持。因被告刘志伟在人寿本溪分公司投保了意外伤害险、补偿医疗保险，故人寿本溪分公司应按照投保险种在投保限额内予以赔偿，其中，原告发生的医药费由被告人寿本溪分公司在意外费用补偿医疗保险限额内赔付19900元，剩余99947.04元由被告刘志伟赔偿，扣除被告刘志伟垫付的医药费10000元，被告刘志伟尚应赔偿原告金宝芳医药费89947.04元。其中伤残赔偿金54094元由被告人寿本溪分公司在意外伤害险伤残赔偿限额内赔付原告金宝芳2万元，剩余34094元伤残赔偿金由被告刘志伟承担。对于原告腿部的后续治疗及伤残等级鉴定，可待实际发生后与被告协商解决后另案诉讼。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条,《中华人民共和国保险法》第六十五条,最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条之规定,判决如下:一、中国人寿保险股份有限公司本溪分公司于本判决生效后十日内在意外伤害险伤残赔偿限额内赔偿原告金宝芳伤残赔偿金二万元，意外费用补偿医疗保险限额内赔付原告金宝芳医药费限额一万九千九百元；二、被告刘志伟赔偿原告金宝芳医药费八万九千九百四十七元四分、伙食补助费八百五十元、交通费二千元、辅助器具费四千二百元、坐便器六百六十元、伤残赔偿金三万四千零九十四元、精神抚慰金五千元、护理费三千九百八十九元八分，共计十四万零七百四十元一角二分。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费五千五百五十六元，由被告刘志伟负担三千五百一十二元，原告金宝芳负担二千零四十四元。保全费一千五百二十元、鉴定费一千七百二十元均由被告刘志伟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  佟琳琳人民陪审员  芦 凤人民陪审员  崔红娟二〇二一年四月二十七日书 记 员  贾馥君附：本案所适用的法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因激动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。