广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5381民初3390号原告：陈国晓，男，1993年10月24日出生，汉族，住罗定市×××××××××××××，身份证号码：445××××××××××××。委托诉讼代理人：朱靖，广东恒晟律师事务所律师。被告：韩友林，男，1950年4月30日出生，汉族，住上海市虹口区×××××××××××××，身份证号码：321××××××××××××。被告：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地：苏州工业园区时代广场24幢105室、602室，统一社会信用代码：913××××××××××××。负责人：陈朝晖，总经理委托诉讼代理人：郝静，女，该公司员工。委托诉讼代理人：王佐旗，广东翔浩（云安）律师事务所律师。原告陈国晓与被告韩友林、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月14日、2021年3月22日两次公开开庭进行了审理。原告陈国晓的委托诉讼代理人朱靖及被告保险公司的委托诉讼代理人王佐旗到庭参加诉讼，被告韩友林经本院传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一、原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元给原告陈国晓。2.判令被告保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿178215.90元给原告陈国晓，不足部分由被告韩友林赔偿给原告陈国晓。3.本案诉讼费用由被告负担。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2019年11月20日11时20分，被告韩友林驾驶苏E×××××号小型轿车由罗定市塘镇往罗定市金鸡镇方向行驶，行至罗定市X467线金鸡镇××路段时，与原告陈国晓（不戴安全头盔）驾驶无号二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损，原告陈国晓受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：2019年12月21日，罗定市公安局交通警察大队作出第445××××××××××××号《道路交通事故认定书》，分析事故形成原因为：此事故由于被告韩友林驾驶苏E×××××号小型轿车违反靠右通行规定和未按交通标线指示通行，其违法行为是造成事故的主要原因。原告陈国晓未持有有效机动车驾驶证、不戴安全头盔驾驶未办理入户手续及未购买交强险的无号二轮摩托车上路行驶，其违法行为是造成事故的次要原因，遂认定被告韩友林承担事故主要责任，原告陈国晓承担事故次要责任。肇事车辆情况：被告韩友林驾驶的苏E×××××号小型轿车属其本人所有，该车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保险限额100万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。受害人概况：陈国晓，男，1993年10月24日出生，住罗定市×××××××××××××。受害人治疗及评残经过：事故发生后，原告即由罗定市金鸡卫生院派车派员处理后送罗定市人民医院急诊治疗后转住院治疗，至2019年11月22日出院，住院2天，在罗定市金鸡卫生院支出医疗费448元，在罗定市人民医院支出急诊医疗费2042.67元，支出住院医疗费6220.11元。住院期间行伤口清创缝合术+右大腿夹板外固定术。经罗定市人民医院诊断为：寰枢椎骨折、脊髓损伤（颈部、腰部）、开放性股骨干骨折、耻骨联合创伤性破裂和全身多处皮肤擦伤。处理意见及出院医嘱：转上级医院继续诊治。从罗定市人民医院出院当天，原告即由广东善顺医疗救援服务有限公司转运到佛山市中医院住院治疗，至2020年1月23日出院，住院62天，支出转运费用1500元，住院医疗费218420.70元。期间行寰枢椎骨折并脊髓损伤后路切开复位内固定术+前路颈5/6椎间盘切除减压、植骨融合内固定术和右股骨骨折切开复位内固定术。经该院诊断为：颈2齿状突及椎体骨折并脊髓损伤、右股骨中段粉碎性骨折、耻骨联合分离、右颞顶部头皮血肿、脑震荡、多处皮肤软组织挫擦伤、寰椎后弓骨折并寰椎关节半脱位、颈5/6椎间盘突出并颈髓损伤、右胫后静脉及腓静脉血栓形成、中度贫血、脓毒血症。出院建议及医嘱：卧床休息，右下肢暂禁下地负重，定期门诊复查，待骨折愈合后返院拆除内固定物，如骨折愈合不良，必要时再住院治疗，住院期间留陪人壹名，出院后建议全休叁个月……。2020年2月3日、2月19日、3月12日、4月3日、5月6日，2021年1月13日，原告到佛山市中医院门诊复诊，共支出诊金107元，门诊医疗费5105.50元。2020年7月16日，原告父亲陈荣林委托广东中天司法鉴定所对原告的伤残等级进行法医学鉴定及法医临床鉴定文证审查。同月23日，该鉴定所出具了广中司鉴所[2020]临鉴字第××号《法医临床司法鉴定意见书》，该鉴定意见书分析说明第3点载明“经治疗后双侧上臂、前臂肌力Ⅳ级，双手肌力Ⅲ级，双手呈爪型手改变，双下肢肌力Ⅳ级”，鉴定意见为：被鉴定人陈国晓颈部损伤治疗后遗有四肢瘫伤残等级为五级。原告支出鉴定费1956元。被告保险公司对该鉴定意见书有异议，申请本院委托有鉴定资质的鉴定机构对原告的伤残等级进行重新鉴定。本院经摇珠选定了广东经纬司法鉴定所进行本次鉴定，该所接受本院委托后，于2021年2月25日出具粤纬司鉴所[2021]司鉴（临）字第××号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书检验结果载明“双上臂、前臂近端肌力5-级，双手呈‘爪型’，双手肌力3级；双下肢肌力4级，双足下垂”，鉴定意见为：被鉴定人陈国晓的双手部分肌瘫（肌力3级以下）达六级伤残；脊髓损伤致截瘫（双下肢肌力4级）达七级伤残；面部瘢痕累计17.4cm达十级伤残。被告保险公司支付了鉴定费2026元。原告对广东经纬司法鉴定所出具的粤纬司鉴所[2021]司鉴（临）字第23号《司法鉴定意见书》有异议，认为广东经纬司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》与广东中天司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》所表述的陈国晓的伤情是一样的，都是双手肌力3级、双下肢肌力4级，在损伤后果一样的情况下，广东经纬司法鉴定所将陈国晓的伤残等级分割开来，并不符合《人体损伤致残程度分级》的标准规定，因为双手及双下肢就是属于四肢，在四肢都存在瘫痪的情况下，属于《人体损伤致残程度分级》标准规定的四肢瘫（肌力4级以下）的等级范围即五级伤残，广东经纬司法鉴定所作出的陈国晓伤残等级的鉴定结论不符合《人体损伤致残程度分级》的规定。另：2019年11月28日，原告到佛山市中联康复辅具技术有限公司购买头颈胸矫形器1具，支出2800元。2019年12月6日，原告到佛山市禅城区建陆综合购销部购买护理用品，支出90元。2020年1月9日，原告到佛山大参林连锁药店有限公司购买中成药及中药饮片，支出41.91元。2020年1月22日、2020年2月1日、2月14日、3月5日、4月3日、4月29日、6月28日，原告到佛山市××××××购买颈牵带、海绵圈（小）、铝拐杖、医用气垫、成人纸尿裤、成人看护垫等，共支出1143元，其中，抽式面巾纸15元、颈牵带25元、海绵圈40元、铝拐杖100元、医用气垫28元。2020年2月27日，原告到佛山市禅城区群和百货商店购买2件尿垫，支出49元。2020年7月30日，原告到佛山市禅城区福恒生医疗护理用品店（普通合伙）购买1张坐便椅，支出65元。被告方垫付情况：事故发生后，被告保险公司垫付了109400元给原告。三、本院核定的原告具体损失1.医疗费233459.89元。计至2021年1月13日，原告共支出医疗费用233459.89元，有其提供的医疗收费票据、费用明细清单、疾病诊断证明书、出院记录、发票等证据证实，本院予以支持。原告2021年1月13日到佛山市中医院门诊复查产生的费用起诉时虽未请求，但属已经发生的医疗费，可一并处理。原告购买的头颈胸矫形器、颈牵带、海绵圈、铝拐杖、医用气垫、坐便椅发票载明属医疗仪器器械，所支出的费用共3058元，应列入残疾辅助器具费项目，而转运费1500元应列入交通费中进行核算。至于被告保险公司提出其不应赔偿原告超过国家基本医疗保险标准的医疗费用的抗辩意见，本院认为，被告保险公司并不能证实原告陈国晓的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司的主张理据不足，本院不予采纳。2.住院伙食补助费6400元。原告因本次事故共住院64天，住院伙食补助费按100元/天计付，为6400元。3.营养费2750元。原告经鉴定构成一个六级、一个七级和一个十级伤残，参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，营养费按5000元×伤残赔偿指数55%计算，为2750元。4.误工费19155.79元。原告因本次交通事故持续误工，其请求误工费按56386元/年的标准计算124天，并计得19155.79元合理，本院予以支持。5.护理费9600元。原告因本次事故共住院64天，住院期间陪护1人，参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，护理费为9600元（150元/天×64天×1人）。6.交通费3000元。原告因本次事故在罗定市内住院2天，从罗定市转运至佛山市中医院支出转运费1500元，虽然原告将该1500元错列入医疗费项目，但有发票证实该费用确属原告转院期间产生的交通费，故对该1500元，本院予以支持，并列入交通费项目中进行核算。至于原告的就医交通费，虽然其并未提供交通费发票证实，但考虑到原告在佛山市中医院出院及门诊治疗确需支出交通费，其请求1500元合理，本院予以支持，故原告因本次事故造成的交通费为3000元（1500元+1500元）。7.残疾赔偿金206998元。原告经广东经纬司法鉴定所鉴定构成一个六级伤残、一个七级伤残和一个十级伤残，原告对该鉴定结论有异议，认为广东经纬司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》与广东中天司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》所表述的陈国晓的伤情都是双手肌力3级、双下肢肌力4级，在损伤后果一样的情况下，广东经纬司法鉴定所将陈国晓的伤残等级分割开来，认定陈国晓的双手部分肌瘫（肌力3级以下）达六级伤残；脊髓损伤致截瘫（双下肢肌力4级）达七级伤残；面部瘢痕累计17.4cm达十级伤残，不符合《人体损伤致残程度分级》中四肢瘫（肌力4级以下）的等级范围即构成五级伤残的标准规定。本院认为，广东中天司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》中载明原告双侧上臂、前臂肌力Ⅳ级，双手肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，而广东经纬司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》载明原告双上臂、前臂近端肌力5-级，双手呈‘爪型’，双手肌力3级；双下肢肌力4级，即两间鉴定机构对原告双手肌力3级和双下肢肌力4级的检验结果是一致的，但双上臂和前臂肌力检验结果不同，广东中天司法鉴定所检验结果为双侧上臂、前臂肌力Ⅳ级，而广东经纬司法鉴定所检验结果为双上臂、前臂近端肌力5-级（4级以上），而《人体损失致残程度分级》5.5.1（5）是指四肢瘫（肌力4级以下）才达5级伤残，四肢中的上肢不仅仅指双手，还包括双上臂、前臂，原告是双手部分肌瘫肌力3级，但双上臂、前臂近端肌力已恢复至5-级。广东经纬司法鉴定所将陈国晓的伤残等级按双手部分肌瘫（肌力3级以下）和脊髓损伤致截瘫（双下肢肌力4级）分开进行评定，并无不妥，故对广东经纬司法鉴定所出具的粤纬司鉴所[2021]司鉴（临）字第23号《司法鉴定意见书》，本院予以采信。原告定残时未满六十周岁，其请求按18818元/年的标准计算合理，故其残疾赔偿金为206998元（18818元/年×20年×55%）。8.精神损害抚慰金16500元。原告请求30000元过高，本院酌情支持16500元。9.鉴定费2026元。因广东中天司法鉴定所出具的广中司鉴所[2020]临鉴字第××号《法医临床司法鉴定意见书》属原告单方委托进行鉴定的结论，被告保险公司对该鉴定结论有异议，本院对广中司鉴所[2020]临鉴字第××号《法医临床司法鉴定意见书》不予采信，由此产生的鉴定费1956元应由原告陈国晓自行负担。至于本院摇珠选定的广东经纬司法鉴定所对原告陈国晓伤残等级进行重新鉴定而支出的鉴定费2026元，该费用虽然由被告保险公司预交了，但实际上亦属于原告陈国晓因本次事故造成的损失，应列入原告陈国晓的总损失中进行核算。10.残疾辅助器具费3058元。原告外购残疾辅助器具用品共支出3058元，有发票予以证实，原告将这些费用列入医疗费项目中进行请求有误，本院予以更正。对原告购买面巾纸支出的15元，本院认为面巾纸属日常生活消耗品，即便原告没有发生本次交通事故，日常生活也需要使用，故对该15元本院不予支持。综上，上述原告的损失为：1.医疗费233459.89元；2.住院伙食补助费6400元；3.营养费2750元；4.误工费19155.79元；5.护理费9600元；6.交通费3000元；7.残疾赔偿金206998元；8.精神损害抚慰金16500元；9.鉴定费2026元；10.残疾辅助器具费3058元，共计502947.68元。第1-3项共242609.89元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；第4-10项共260337.79元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。2019年12月21日罗定市公安局交通警察大队作出的第445××××××××××××号《道路交通事故认定书》，认定被告韩友林承担事故主要责任，原告陈国晓承担事故次要责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。由于被告韩友林驾驶的苏E×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额100万元）加不计免赔，事故发生在保险期限内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号，2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内赔偿包含精神损害抚慰金在内的120000元给原告，原告超出交强险限额的损失382947.68元（502947.68元-120000元），由被告保险公司按照被告韩友林在本次事故中的责任比例在商业第三者责任险范围内赔偿268063.38元（382947.68元×70%）给原告。扣减被告保险公司已垫付给原告的109400元及重新鉴定的鉴定费用2026元，被告保险公司实际仍需在商业第三者责任险范围内赔偿156637.38元（268063.38元-109400元-2026元）给原告陈国晓。原告因本次事故在本案中的损失在交强险及商业第三者责任保险范围内已足以赔付，故无需被告韩友林承担赔偿责任。被告韩友林经本院传票传唤不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号，2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号，2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险赔偿限额内赔付120000元给原告陈国晓。二、由被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔付156637.38元给原告陈国晓。三、驳回原告陈国晓的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2887元（原告已预交），由原告陈国晓负担209元，被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司负担2678元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇二一年四月六日书记员  黄子成附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号，2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号，2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。