安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖08民终1226号 上诉人（原审原告）：徐长春，男，1971年8月23日出生，汉族，住安徽省安庆市望江县。 委托诉讼代理人：宋春，安徽国誉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王竹飞，安徽国誉律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：胡招胜，男，1982年8月6日出生，汉族，住安徽省池州市东至县。 被上诉人（原审被告）：东至县东兴工贸服务有限公司，住所地安徽省池州市东至县尧渡镇田园新村**。 法定代表人：方胜华，该公司经理。 被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司东至支公司，，住所地安徽省池州市东至县尧渡镇至德大道经纬左岸****1024门面房 负责人：阮宏亮，该公司经理。 委托诉讼代理人：汪锦华，该公司员工。 上诉人徐长春因与被上诉人胡招胜、东至县东兴工贸服务有限公司、中国大地财产保险股份有限公司东至支公司（以下简称大地财保东至公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省望江县人民法院（2020）皖0827民初3097号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。 原审法院判决如下：一、大地财保东至公司支付徐长春交通事故损害赔偿款193,500.5元，限于判决生效后三十日内付清；二、驳回徐长春其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3,791元，由徐长春负担1,791元，胡招胜与大地财保东至公司各负担1,000元。 徐长春不服此判决，向本院提起上诉。上诉请求：1、依法撤销原审判决，改判被上诉人赔偿上诉人损失共377,895元（被上诉人已支付314,550元），剩余需支付63,345元。2、被上诉人承担一、二审全部案件诉讼费用。事实与理由：一、一审法院事实认定不清，认定误工费与伤残赔偿的依据相互矛盾。上诉人因伤情特殊，在第一次伤残鉴定之后伤情仍继续发展，又于2020年7月进行了第二次伤残鉴定，第二次鉴定改变了第一次鉴定的结论。一审判决对上诉人误工费的计算依据是计算至第一次伤残鉴定结果作出之日（2019年11月11日），而伤残赔偿金的计算是依据第二次鉴定结果，对两次鉴定之间的误工期间少计算了258天。二审中补充：=59,514.02元。误工费为59,514.02元［128.54元/天×（205天＋258天）]，不服金额33,163.3元（59,514元-26,350.7元）。二、上诉人自购药品和医院要求的辅助器具属于治疗疾病的必要开支,法庭应予支持。上诉人自购的药品并没有超过其骨折和股骨头坏死治疗用药的范围,且是在上诉人后续治疗期间发生的。因为前期在医院有医生开过的药品,所以上诉人在行动不便且居住农村不通公交交通不便的情况下,一次性自购药物服用是出于预防股骨头坏死的恶化。在上诉人自购药品中有4,547元的药品与上诉人在寻求医治中正规医院出具的药品品名一致,说明该自购药品是属于上诉人治疗必需的药物。上诉人使用的丁字鞋和神经肌肉刺激器是其手术医院以处方形式开具的必须用品,丁字鞋是临床常用的一种正骨器具,是骨折患者为正骨使用的必须器具,而神经肌肉电刺激器的使用也是避免长期不活动、手术或伤害导致的废用肌肉的力量训练、保持关节活动度、并且是预防术后静脉栓塞的医用器材,且具有医院出具正规发票,一审法院不予支持毫无理由。二审中补充：（一）药费少判4,016.6元共8笔，详细如下：1、2019年6月1日388元（参见2019年9月9日望江县医院处方医嘱）；2、2019年6月19日317.5元（参见2019年9月9日望江县医院处方医嘱）；3、2019年5月23日140元（参见2019年9月9日望江县医院处方医嘱）；4、2020年1月19日317元（参见2019年9月9日望江县医院处方医嘱）；5、2020年4月30日178元（根据患者在安徽省中医院看病治疗药品，参见该医院2019.12.15日门诊收费票据记载）；6、2020年2月28日3,118元，其中涉及到患者治病的药品为1,389.38元、1,150.44元、136.28元，共计2,676.1元（1,150.44元见望江县县医院2020年8月17日门诊收费票据，136.28元是治疗腰痛的，1,389.38元消痛贴是止痛用的）。共计4,016.6元，均参照在医院住院时医生开具的药品予以购买的，因疫情原因，当事人不方便去医院自行就近到药房购买。（二）辅助器具少判2笔共2,449.91元：钉子鞋869.91元、肌肉刺激器1,580元，共计2,449.91元（有医嘱，但是一审时没有找到，二审中提交）。三、一审判决精神抚慰金数额过低。上诉人在当地农村以干农活维持生计,股骨颈的骨折并发股骨头坏死导致残疾对于上诉人而言是沉重的打击。医学上,股骨头坏死的治疗属于疑难病症,治疗药物昂贵,且用于活血类药物常常伴有肝肾损害。因该伤害给上诉人造成了九级伤残的严重后果,上诉人后半生无法从事农业体力生产活动,一审法院对精神抚慰金的判决过低,完全不足弥补上诉人的精神痛苦。二审中补充：精神抚慰金主张16,000元，不服金额是6,000元。上述不服金额总计：33,163.3元+4,016.6元+2,449.91元+6,000元=45,629.81元，不服金额以当庭核实金额为准。 大地财保东至公司辩称：1、关于误工费，2019年11月12日鉴定意见书是安徽民德司法鉴定所受托对徐长春的伤残等级及三期评定说明当时徐长春已构成伤残等级，故徐长春误工期应自徐长春受伤之日起计算至2019年11月11日止。徐长春申请的第二次伤残鉴定，委托的是伤残等级鉴定，股骨头坏死与本次交通事故是否存在因果关系，护理依赖程度评定，后续治疗费评定，并没有委托三期鉴定，我方认为一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。2、原告自购的药品需要提供医嘱，无法提供医嘱的药品，我方不认可，一审判决药品费用86,221.25元、辅助器材费用1,067.55元，现徐长春索赔的药品及辅助器材费用是否有重复的，请法院依法核实。我方认为一审对徐长春的药品、辅助器材费用认定清楚。3、关于精神抚慰金，我方认为一审判决正确。 胡招胜辩称：我同意大地财保东至公司答辩意见。 东至县东兴工贸服务有限公司未答辩。 二审中，徐长春补强辅助器具费用提供一份证据：上海市第六人民医院创二科张伟医生出具的处方，处方编号是×××62。（出示手机微信截图），证明丁字鞋和肌肉刺激器是医生开具的处方。经质证，大地财保东至公司认为：1、对真实性无异议，对证明目的有异议，该处方上没有日期和医生的印章或医院的印章。2、在时间上我方也无法核实，达不到证明目的。胡招胜同意大地财保东至公司质证意见。经与徐长春提供的原件核对异，对其真实性本院予以确认，对其证明目的需综合案情及一审证据予以考虑。 本案各方当事人既未对原审认定的案件基本事实提出异议，又未对原审证据申请复核，二审对原审认定的案件基本事实予以认定。 本院认为，根据各方当事人的陈述及答辩意见，归纳本案二审争议焦点主要是：原审认定误工期限及精神抚慰金是否正确；上诉人主张自购药及辅助器材费用给予赔付是否成立。关于本案误工期限，依法应从受害人徐长春发生涉案事故受伤之日起计算至评残前一日止。对徐长春伤情，经徐长春申请，安徽明德司法鉴定所接受原审法院委托于2019年11月12日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为徐长春构成十级伤残；其伤后误工期以受伤之日起至评残前一日止。后因徐长春术后出现股骨头缺血性坏死等情况，徐长春申请重新鉴定，安徽正邦司法鉴定所接受原审法院委托于2020年7月28日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为徐长春构成九级伤残。大地财保东至公司又未提供证据证明受害人徐长春为延长计算误工费时间，故意拖延起诉或者鉴定的情形，故徐长春误工期限应为2019年4月21日至2020年7月27日，计463天，原审计算至2019年11月11日不当，予以纠正；徐长春此节上诉理由依法成立，予以采纳。徐长春误工费为59,514.02元（128.54元/天×463天）。因徐长春在涉案交通事故无责，原审法院认定其精神损害抚慰金10,000元过低，徐长春主张16,000元符合法律规定，予以认定。关于徐长春主张自购药费用4,016.6元，其不仅提供了药品及费用清单，还提供了该药品参照的医嘱及当时疫情客观事实，大地财保东至公司又未提供证据证明该项费用不属于赔偿范围的费用，其应依法承担举证不能后果。故徐长春此项上诉理由，本院予以采信。辅助器具钉子鞋、肌肉刺激器计2,449.91元，综合一、二审徐长春提供的证据及案情，能证明钉子鞋、肌肉刺激器系为治疗徐长春伤情所需辅助器具，故徐长春主张此项费用并无不当，本院予以采纳。 经计算，徐长春因涉案交通事故造成的损失由原审认定的314,550.5元增加至360,180.31元（314,550.5元+45,629.81元）。因胡招胜负事故全部责任，徐长春的损失由大地财保东至公司在交强险和商业险总保险额度内承担赔偿责任。扣除大地财保东至公司公司已赔付的121,050元，大地财保东至公司还应支付交通事故赔偿款239,130.31元。 综上，徐长春上诉请求依法成立，予以采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条之规定，判决如下： 一、撤销安徽省望江县人民法院（2020）皖0827民初3097号第二项，即“驳回徐长春其他诉讼请求。”； 二、变更安徽省望江县人民法院（2020）皖0827民初3097号民事判决第一项为“被上诉人中国大地财产保险股份有限公司东至支公司于本判决生效后十日内赔偿上诉人徐长春交通事故损失239,130.31元；”； 三、驳回上诉人徐长春的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费减半收取3,791元，由徐长春负担1,791元，胡招胜与中国大地财产保险股份有限公司东至支公司各负担1,000元；二审案件受理费1,384元，由被上诉人中国大地财产保险股份有限公司东至支公司负担944元、上诉人徐长春负担440元（二审案件受理费系上诉人全部预交，被上诉人中国大地财产保险股份有限公司东至支公司负担944元在其向上诉人赔偿损失时一并结算）。 本判决为终审判决。 审 判 长  叶 武 审 判 员  金 京 审 判 员  陈世拥 二〇二一年四月六日 法官助理  马 雷 书 记 员  程 红