山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁15民终1597号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地山东省聊城市高新区九州长江路**。 负责人：王鑫烈，经理。 委托诉讼代理人：左洪磊，山东光岳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：贾明超，山东光岳律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：临清市人民医院，住，住所地临清市新华路窑口街**/div> 法定代表人：赵丽华，院长。 委托诉讼代理人：张宝睿。 委托诉讼代理人：滕永亮，山东荣润律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王某，男，汉族，1974年9月10日出生，居民，住临清市。 委托诉讼代理人：崔立成，山东众星为民律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王保芝（系王某之父），男，汉族，1948年8月5日出生，住临清市。 原审被告：李丽萍，女，汉族，1986年10月18日出生，居民，住临清市。 原审被告：高光，男，汉族，1986年03月10日出生，居民，住临清市。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称平安财险聊城公司）和上诉人临清市人民医院因与被上诉人王某及原审被告李丽萍、高光机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省临清市人民法院（2020）鲁1581民初3125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财险聊城公司上诉请求：1.撤销一审判决并依法改判上诉人不予承担部分：1.鉴定费9373元（主要因医疗过错鉴定产生，鉴定费费13390×70%）；2.结合伤者的病情及医院医疗过错的参与度，应由临清市人民医院在伤者营养费，误工费，护理费在承担赔偿6506.65元（营养费3600元×15%＋误工费24353.7元×15%＋护理费15424.01元＋15%）；3.二审的诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院在认定事实与适用法律上存在错误，主要体现在以下方面：一审法院判决我公司按责任比例全额承担承担鉴定费用没有事实和法律依据。首先，该部分费用是被上诉人王某为了获得更大的利益所额外支出的费用，与我公司无关，不应给予赔偿。其次，王某支出该部分费用所申请鉴定的项目不仅包括残疾等级以及误工、护理、营养期限的鉴定，还包括临清市人民医院对于王某血栓形成是否存在因果关系的鉴定，后经鉴定存在因果关系，所以上诉人认为该项目的鉴定费用应由王某或者临清市人民医院承担。综上所述，一审法院在判决本案的过程中，对于事实认定以及法律的适用明显错误，结果显失公平，故上诉人不服。 临清市人民医院上诉请求：1.要求依法撤销一审判决，改判临清市人民医院少赔偿4080.34元；2.一、二审诉讼费全部由被上诉人承担。事实和理由：一审按15%的比例判决临清市人民医院承担医疗费不当，未去除右膝关节手术医疗费错误。1.《司法鉴定意见书》认为“临清市人民医院对王某的诊疗行为存在过错，其过错与患者左下肢深静脉血栓形成存在一定因果关系。建议参与度（原因力大小）范围约5%-15%”，故按10%（取中）的比例判决临清市人民医院承担应担医疗费才适当，一审按15%（上限）的比例判决临清市人民医院承担医疗费显失公平。2.《关于王某一案医方质证意见答复》“鉴定意见书中并未有认定医方过错与患者右膝关节手术、残疾赔偿金、二次手术费等事项有关的表述”，证明临清市人民医院对患者右关节手术医疗费不应承担赔偿责任，故一审判决临清市人民医院赔偿右关节手术医疗费错误。综上，一审判决临清市人民医院多赔偿4080.34元，具体计算过程是：6978.8元（一审判决金额）一［46525.85元-17541.25（右膝关节手术医疗费）］×10%。 被上诉人王某辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 王某向一审法院起诉请求：1.要求临清市人民医院赔偿损失5万元；2.要求其他被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等费用，共计194759.07元；平安财险聊城公司在交强险赔偿的范围内先予赔偿，不足部分在商业险赔偿的范围内予以赔偿，再不足部分李丽萍、高光赔偿；3.案件受理费及其他一切诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2020年4月16日0时10分许，李丽萍驾驶鲁Ａ6××××号轿车沿临清市育新路由西向东行驶至党校东50米处时，与对向王某驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的道路交通事故。经交警部门认定，李丽萍承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。李丽萍有Ｃ1驾驶证。肇事车辆车主为高光，该车在平安财险聊城支公司处投保交强险及商业第三者责任险200万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告入院住院治疗43天，支出医疗费46525.85元（45797.05元＋728.8元）、鉴定费13390元。原告出院医嘱载明，1.高蛋白饮食，勿下床活动。2.锻炼患肢肌肉收缩功能，口服拜阿司匹林100ｍｇ预防右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞。李丽萍为原告垫付医疗款项2000元，平安财险聊城支公司为原告垫付医疗款项10000元。原告醉酒驾驶电动自行车的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十二条的规定。审理中，原告向一审法院提出鉴定申请，要求对伤残等级、护理期限、护理人数等事项及原告左下肢深静脉血栓形成与医院治疗行为是否存在因果关系进行鉴定。一审法院委托鉴定后，经鉴定机构审查，鉴定结论（2020年12月24日）为：被鉴定人王某，1.临清市人民医院对王某的诊疗行为存在过错，其过错与患者左下肢深静脉血栓形成存在一定因果关系，建议参与度（原因力大小）范围约5%-15%。2.被鉴定人王某左下肢深静脉血栓形成与本次交通事故存在因果关系。3.被鉴定人王某右膝关节功能障碍构成十级伤残。误工期限180日，护理期限90日，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理；营养期限90日。其二次手术误工期限30日，护理期限15日，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理；营养期限为30日。4.被鉴定人王某二次手术费以实际发生为据。任彤阳为临清市人民医院大夫，为原告在该医院急救的接受医师。根据原、被告举证情况，结合相关法律规定，原告赔偿数额如下：1.医疗费46525.85元，有原告的住院病历、药费单据及医疗费用明细为凭，予以支持。2.住院伙食补助费1290元（43天×30元／天），原告住院43天，每天按30元计算。原告要求多余部分不予支持。3.误工费24353.7元（115.97元／天×210天），依司法鉴定意见书为凭，根据原告的户籍信息等证据，按城镇居民每天115.97元计算，予以支持。原告要求多余部分不予支持。4.护理费15424.01元［（115.97元／天×43天×2人）＋（115.97元／天×47天×1人）］，依司法鉴定意见书为凭，根据护理人员的身份证及户口簿、村委会证明，原告护理人员的护理费，每天按居民115.97元计算。原告要求多余部分不予支持。5.营养费3600元（120天×30元／天），依司法鉴定意见书为凭，每天按30元计算。6.交通费500元，原告住院43天，酌定支持430元。原告要求多余部分不予支持。7.残疾赔偿金84658元（42329元／年×20年×10%），依据司法鉴定意见书，原告伤情构成十级伤残，按城镇居民计算，予以支持。8.精神损害抚慰金10000元，依司法鉴定意见书为凭，原告构成十级伤残，酌定为1000元。原告要求多余部分不予支持。9.鉴定费13390元，有鉴定费单据为凭，系原告为误工期限、护理期限及人数等事项进行鉴定而支出的合理费用，一审法院予以支持。另查明，2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元，城镇居民人均消费支出26731元。 一审法院认为，公民的健康权应当受到法律保护。本案中，根据本案各方当事人提供的现有证据可知，临清市人民医院对王某的诊疗行为存在一定过错，其过错与王某左下肢深静脉血栓形成存在一定因果关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条，临清市人民医院对王某的医疗费应承担相应的责任。根据鉴定机构的鉴定结论，酌定临清市人民医院承担15%的责任，即承担医疗费数额为6978.8元［46525.85元×15%］。原告要求临清市人民医院赔偿的多余部分不予支持。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及相关法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍不足的部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，李丽萍承担本案事故的主要责任，视本案案情，承担事故的赔偿责任以70%为宜。本案中，原告的医疗费46525.85元中除去临清市人民医院承担6978.8元的外，余额39547.05元、住院伙食补助费1290元、营养费3600元，共计44437.05元，由平安财险聊城支公司在交强险限额内承担10000元（该公司已经垫付10000元，予以扣除。）还剩余额34437.05元，按责任比例为24105.9元，由平安财险聊城支公司在商业险限额内承担。其误工费24353.7元、护理费15424.01元、伤残赔偿金84658元、精神损害抚慰金1000元、交通费430元，共计125865.71元，由平安财险聊城支公司在交强险限额内承担110000元，余额15865.71元（不含精神损害抚慰金）与鉴定费13390元，按责任比例为20479元，由平安财险聊城支公司在商业险限额内承担。李丽萍为原告垫付医疗款项2000元，原告应予返还。原告的第二次手术尚未进行，其主张的第二次手术费与其护理费用，以实际发生和鉴定意见书为准，可另行主张权利。据此，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告临清市人民医院于本判决生效之日起十日内偿付原告王某医疗费6978.8元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内偿付原告王某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，共计120000元［已经垫付的10000元，应予扣除］；三、被告中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险限额内偿付原告王某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费，共计44584.9元；四、原告王某于本判决生效之日起十日内返还被告李丽萍为原告垫付医疗款项2000元；五、驳回原告王某其他诉讼请求。案件受理费减半收取2098元，由被告李丽萍承担1410元，由被告临清市人民医院承担59元，由原告王某承担629元。 二审中，当事人均未提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，被上诉人王某因案涉交通事故造成双下肢骨折，治疗过程中，左下肢深静脉血栓形成。一审认定的王某医疗费、误工费、护理费、营养费损失，既包括因治疗双下肢骨折所产生的费用，也包括因治疗左下肢深静脉血栓而产生的费用，无法分清治疗上述两种疾病所产生的费用各自是多少。一审法院根据临清市人民医院仅对王某左下肢深静脉血栓形成存在过错的鉴定意见，酌定临清市人民医院承担王某的全部医疗费的15%，对于王某的营养费、误工费、护理费不再承担赔偿责任，并无明显不当。 一审中，经王某申请，一审法院委托鉴定机构进行了鉴定，鉴定事项大部分为确定案涉交通事故与王某的损失是否存在因果关系及确定具体损失数额而进行。一审已酌定临清市人民医院对王某全部医疗费承担15%赔偿责任，未让临清市人医院承担鉴定费损失，亦无不当。平安财险聊城公司主张鉴定费是王某为获取更大利益所支出的额外费用，应由王某或者临清市人民医院承担，没有事实根据和法律依据，本院不予支持。 上诉人临清市人民医院经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院按临清市人民医院撤回上诉处理。 综上所述，上诉人平安财险聊城公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费197元，由上诉人平安财险聊城公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 孟凡利 审 判 员 陈正飞 审 判 员 于景涛 二〇二一年四月二十日 法官助理 徐营营 书 记 员 李云娇