甘肃省静宁县人民法院民事判决书（2020）甘0826民初2918号原告：姚某，男，汉族，农民，住甘肃省静宁县。委托诉讼代理人：刘某，甘肃胜友律师事务所律师。被告：静宁县中医院。住所地：静宁县城关镇北环路130号。法定代表人：司某，任院长。委托诉讼代理人：王某，任副院长。委托诉讼代理人：张某，甘肃阿阳律师事务所律师。原告姚某与被告静宁县中医院医疗损害责任纠纷一案，姚某于2016年1月13日提起诉讼，本院于2016年11月11日作出（2016）甘0826民初98号民事判决，以姚某提供的证据不足，驳回了姚某的诉讼请求。姚某不服提出上诉，平凉市中级人民法院于2017年6月5日作出（2017）甘08民终196号民事判决，驳回姚某的上诉，维持原判。姚某不服，向甘肃省高级人民法院申请再审，甘肃省高级人民法院作出（2017）甘民申1344号民事裁定，驳回了姚某的再审申请。2018年4月3日，姚某又提起诉讼，本院作出（2018）甘0826民初824号民事裁定，以姚某的起诉构成重复起诉，驳回了姚某的起诉，姚某不服，提出上诉，平凉市中级人民法院于2018年8月23日作出（2018）甘08民终598号民事裁定，驳回姚某的上诉，维持原判。姚某仍然不服，申请再审，甘肃省高级人民法院作出（2018）甘民申1743号民事裁定，指令平凉市中级人民法院再审，平凉市中级人民法院再审后，作出（2019）甘08民再17号民事裁定，撤销（2018）甘08民终598号民事裁定、（2018）甘0826民初824号民事裁定，指令本院对本案审理。本院于2020年11月4日立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告姚某及其委托诉讼代理人刘某,被告静宁县中医院委托诉讼代理人王某、张某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姚某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告误工费167040元、交通费15000元、残疾赔偿金57360元、后续治疗费120000元、鉴定费8500元、精神损害抚慰金30000元，合计397900元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年3月6日，原告因驾驶农用三轮车不慎摔伤左手腕，在被告处治疗，经诊断原告伤情为：左腕关节不全离断伤，住院治疗26天。治疗中，由于被告未进行石膏固定，伤情不见好转，原告多次要求转院，被告未同意。2014年4月1日，原告出院，三个月之后取固定钢针时，原告左手腕仍然弯曲，功能严重障碍。2015年5月5日，原告在兰州大学第二附属医院检查，被诊断为：左侧桡骨陈旧性骨折畸形愈合。后经医疗事故调解委员会多次调解，因原告不识字，签订了赔偿协议，之后，原告起诉法院判决撤销了该协议。2016年，原告向静宁县人民法院提起诉讼，要求被告赔偿原告经济损失，请求被驳回，原告不服，向平凉市中级人民法院提出上诉，上诉被驳回，向甘肃省高级人民法院申请再审，再审申请被驳回。2018年2月24日，甘肃五洲司法鉴定所对原、被告之间的医疗损害责任纠纷的医疗过错、医疗损害程度、医疗过错与损害结果之间的因果关系进行鉴定，并且作出了甘五洲司法[2018]临鉴字第018号司法鉴定意见书，认定原告姚某在静宁县中医院治疗过程中，医院存在医疗过错，过错与原告左腕关节畸形愈合、非功能位强直、活动功能完全丧失等损害结果之间存在明确的因果关系，本次医疗过错参与度为100%。静宁县中医院辩称，原告诉被告医疗损害责任纠纷一案，已经静宁县人民法院、平凉市中级人民法院判决处理，现原告再次起诉，构成重复起诉。原告的诉讼请求没有事实根据和法律依据，从程序上应当驳回原告的起诉，从实体上应当驳回原告的诉讼请求。姚某围绕诉讼请求，提交了如下证据：1、静宁县人民法院（2016）甘0826民初98号民事判决书1份、平凉市中级人民法院（2017）甘08民终196号民事判决书1份、甘肃省高级人民法院（2017）甘民申1344号裁定书1份，证明本案事故发生后，原告一直通过诉讼程序寻求解决纠纷，最终结果是驳回原告的诉讼请求；2、（2018）甘0826民初824号案卷中已提交的甘肃五洲司法鉴定所司法鉴定意见书1份，证明被告存在医疗过错，给原告造成严重后果，过错参与度为100%；3、西京医院（第四军医大）门诊病历1份，证明原告后续治疗费为100000元；4、残疾证复印件1份，证明原告为四级伤残；5、（2016）甘0826民初98号案卷中已提交的鉴定费票据1张，票额1200元、（2018）甘0826民初824号案卷中已提交的鉴定费票据1张，票额5000元，证明原告因鉴定伤残等级、医疗过错、过错与原告损害结果之间的因果关系所花鉴定费数额；6、（2016）甘0826民初98号案卷中已提交的交通费票据13张，票额613元，（2018）甘0826民初824号案卷中已提交的交通费票据2张，票额426元，证明原告因本案所花必要的交通费。经质证，对证据1，被告无异议；证据2，被告认为甘肃五洲司法鉴定所司法鉴定意见书是原告单方委托作出的，且鉴定过程中未通知被告参与听证，提交证据，依据的证据材料不齐全，对真实性、合法性、关联性均提出异议，并对被告医疗行为是否存在过错，医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系，如存在医疗过错，医疗过错的参与度，原告的伤残等级、后续治疗费申请重新鉴定；证据3，被告认为后续治疗费应当以实际发生额或者鉴定意见确定的数额认定；证据4，被告无异议，证据5，被告对真实性无异议，但认为与本案不具有关联性；证据6，被告对真实性、合法性、关联性均提出异议，请求按照原告就医需要合理认定。本院审查认为，证据1，被告无异议，予以确认；证据3，既不是鉴定结论、又不是实际花费票据，只是医生的估算，不具有客观性，本院不予确认；证据2、4、5，本院将结合其他证据分析认定；证据6，能够证明原告因鉴定、寻求解决纠纷而支出的交通费，客观真实，本院予以确认。被告围绕诉讼请求，提交了原告在被告医院治疗的病历1份，证明被告在治疗原告伤情过程中无过错。经质证，原告对病历的真实性提出异议。本院审查认为，被告提供的证据来源合法，与本案具有关联性，本院予以确认。被告申请对其医疗原告伤情的行为是否存在医疗过错，医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系，如存在医疗过错，医疗过错的参与度，原告的伤残等级、后续治疗费申请重新鉴定，经双方当事人协商一致，本院委托甘肃中医药大学司法鉴定所进行鉴定，委托后，该鉴定所要求提供原告治疗期间的影像资料，但原、被告保存的治疗期间的影像资料均丢失，故该鉴定所以医疗资料不完整无法进行鉴定为由，作出不予鉴定告知书。本院当庭向原、被告出示了不予鉴定告知书，原告无异议，被告认为应当委托其他鉴定机构鉴定。本院认为，被告提出重新鉴定申请，但其作为医疗机构丢失原告治疗期间的影像资料，无法为鉴定机构提供，致使重新鉴定无法进行，委托其他机构鉴定已无必要，被告应当承担不利的法律后果。本院还当庭出示了原告在（2016）甘0826民初98号案卷中提供的甘肃清源司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告的伤残等级。经质证，原、被告均无异议，本院予以确认。原告提交的证据2，虽然系原告单方委托作出的鉴定意见，但鉴定意见附有鉴定机构的司法鉴定许可证复制件，鉴定人员的执业证复制件，鉴定机构及鉴定人员具有鉴定资质，鉴定人员依据原告在被告医院手术前后的影像资料，对原告活体检查等资料及相关专业知识，作出鉴定意见，意见具有客观性、科学性，本院予以确认。原告提供的证据4与甘肃清源司法鉴定所司法鉴定意见确定的原告的伤残等级不一致，本院不予确认。原告提供的证据5，与其提供的证据2、甘肃清源司法鉴定所司法鉴定意见书，相互印证，具有客观真实性，本院予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年3月6日，原告姚某驾驶农用三轮车不慎摔伤左手腕，到静宁县中医院治疗，被诊断为：1、左侧桡骨远端开放性骨折；2、左侧远端尺桡关节脱位；3、左侧多发性肋骨骨折；4、左侧肩胛骨粉碎性骨折。2014年3月6日，静宁县中医院对姚某左侧桡骨骨折错位、尺桡关节脱位进行复位，克氏针、夹板固定手术，手术后，2014年3月7日，静宁县中医院对姚某手术部位进行了DR检查，检查显示，左侧桡骨远端粉碎性骨折克氏针内固定术后，断端错位明显、对位差，局部骨质分离。姚某住院治疗26天，于2014年4月1日出院。三个月后，去除克氏针时，姚某发现左手腕仍然弯曲，功能障碍。2015年5月5日，姚某到兰州大学第二医院CR检查显示，左侧桡骨端可见一透亮影，骨皮质连续性中断，周围软组织肿胀。2015年5月25日，姚某委托甘肃清源司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，甘肃清源司法鉴定所于2015年6月9日作出司法鉴定意见书，评定姚某伤残等级为六级，姚某支付鉴定费1200元。2016年8月4日，姚某到第四军医大西京医院X线检查显示，左手骨质疏松，左桡骨远端陈旧性骨折，左腕关节间隙变窄，关节面欠光整。2018年2月5日，姚某委托甘肃五洲司法鉴定所对本次医疗损害责任纠纷的损害程度、过错方、过错与损害结果之间的因果关系进行鉴定，甘肃五洲司法鉴定所依据静宁县中医院2014年3月6日对姚某伤情术前的DR检查影像资料、2014年3月7日术后的DR检查影像资料，兰州大学第二医院2015年5月5日对姚某患处CR检查影像资料，第四军医大西京医院2016年8月4日对姚某患处X线检查资料，以及对姚某的活体检查资料等，于2018年2月24日作出鉴定意见书，评定姚某在静宁县中医院诊疗过程中，静宁县中医院存在医疗过错，医疗过错与姚某左腕关节畸形愈合、非功能位强直，活动功能完全丧失等损害结果存在明确的因果关系，本次医疗过错参与度为100%，姚某支付鉴定费5000元。另查明，本次医疗损害纠纷发生后，2015年4月30日，经甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会主持调解，双方达成协议，确定由静宁县中医院支付姚某20000元，静宁县中医院履行了协议确定的内容，支付了姚某20000元。2015年5月14日，姚某提起诉讼，请求撤销双方经甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会主持达成的调解协议，本院作出（2015）静民二初字第176号民事判决，撤销了双方达成的协议，判决已经生效。同时，姚某因就医，本次医疗损害责任纠纷诉讼、鉴定等，共花交通费1039元。本院认为，静宁县中医院为姚某治疗伤情的过程中，出现医疗过错，医疗过错参与度100%，造成姚某左腕关节畸形愈合，非功能位强直，活动功能完全丧失，形成残疾。静宁县中医院应当赔偿因医疗过错给姚某造成的误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失。姚某请求的上述损失，应当按照提供的有效证据和相关法律规定的标准计算认定。误工期从2014年3月6日手术之日计算至2015年6月9日定残的前一日，认定为70837元，交通费按提供的有效票据认定为1039元，鉴定费按提供的有效票据认定为6200元，残疾赔偿金依据上年度城镇居民人均可支配收入和姚某年龄情况，姚某请求57360元，符合规定，予以认定，精神损害抚慰金按伤残程度，认定15000元。姚某请求的后续治疗费，证据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、静宁县中医院于本判决生效后十日内赔偿姚某交通费1039元、误工费70837元、鉴定费6200元、残疾赔偿金57360元、精神损害抚慰金15000元，合计150436元（含已支付的20000元）；二、驳回姚某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3634元，姚某负担2253元、静宁县中医院负担1381元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省平凉市中级人民法院。审判长 杨学文人民陪审员 温国娥人民陪审员 杜桂花二〇二一年四月二十九日法官助理 高翠芳书记员 张嘉奇