山东省巨野县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁1724民初1533号 原告：刘红梅，女，1997年4月30日出生，汉族，住巨野县。 委托诉讼代理人：刘常贵，男，1969年11月7日出生，汉族，住巨野县。系原告刘红梅的父亲。 委托诉讼代理人：曹辉，山东邦治律师事务所律师。 被告：巨野煤田中心医院，住所地巨野县开发区古城西路355号。 法定代表人：常观宪，该院院长。 原告刘红梅与被告巨野煤田中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月24日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月21日公开开庭进行了审理。原告刘红梅委托诉讼代理人刘常贵、曹辉、被告巨野煤田中心医院法定代表人常观宪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘红梅向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、康复费、残疾辅助器具费、鉴定费等暂50万元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告刘红梅与被告巨野煤田中心医院医疗损害责任纠纷一案，原告曾于2015年4月向巨野县人民法院提起诉讼，巨野县人民法院于2016年4月18日作出(2015)巨民初字第1256号民事判决书，判决被告巨野煤田中心医院对原告的损失承担责任。原告在2015年4月起诉时请求被告支付20年的护理费，巨野县人民法院酌情暂定护理期限为5年，5年后仍需护理原告可另行主张。现5年护理期限已届满，原告仍需护理，被告应继续支付15年的护理费，且原告一级伤残长期卧床生活不能自理，需要定期更换残疾辅助器具。此外，原告在判决作出后辗转多家医院进行治疗，花去大量医疗费、残疾辅助器具费、交通费等费用，判决书中明确建议后续治疗费以实际发生为依据计算，故被告还应对后续治疗产生的费用承担责任。为此原告依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，特向人民法院提起诉讼，恳请贵院在依法查明事实的基础上支持原告的诉讼请求。 庭审时，原告明确诉讼请求：一、依法判令被告支付原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、交通费、住宿费共计387105.93元；二、保留自2021年4月21日以后出现相关并发症住院治疗的费用及其他相关合理费用的诉权，保留残疾辅助器具费用（包括护理床、防褥疮床垫、轮椅、一次性塑料手套、尿垫、尿裤等）的诉讼权利；三、诉讼费用由被告承担。 巨野煤田中心医院辩称：对护理费、营养费、残疾辅助器具费没有异议，对其他款项有异议，原告的损失应以医疗损害有关的实际支出为准。 原告围绕诉讼请求向本院提交了下列证据：证据一、原告的身份证一份，证明原告的诉讼主体资格。证据二、（2015）巨民初字第1256号民事判决书、山东金正法医司法鉴定所[2015]临鉴字第0431号司法鉴定意见书各一份，证明原告伤残等级为一级，伤后住院期间需2人护理，出院后需1人长期护理，建议后续治疗费以实际发生为依据计算，被告的医疗过错在损伤后果中参与度为50%-60%，判决书第6页释明“5年后仍需护理原告可另行主张”。证据三、光盘一份，光盘内容为目前原告吃饭、翻身、上厕所等均不能自理，需要人帮助的情形，证实距判决生效5年后，原告仍需要被长期护理的事实。证据四、中国人民解放军陆军总医院住院病案及费用清单各1份、巨野太和医院住院病案及费用清单各13份，证明原告经被告治疗后产生并发症需继续治疗的事实，原告在陆军总医院住院41天，在巨野太和医院住院63天，巨野民生康复医院住院58天，是诉请中住院伙食补助费、护理费、营养费中住院天数的计算依据。 证据五、医疗费票据一组（67张共5页）及巨野县医疗保险事业服务中心报销单一份，证明原告进行必要的治疗支出医疗费的情况，共计支出医疗费104098.96元。证据六、巨野县柳林镇陈庄村委会证明两份和护理人员刘桂芝、刘常贵身份证、户口簿各一份，证明护理人员系原告的父母，农闲时外出务工，护理费参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。 证据七、残疾辅助器具费发票一组（13张），共计5720元，证明原告因伤残支出辅助器具费的情况。证据八、交通费部分发票一组（94张），2117.6元，证明原告支出交通费的情况，原告一级伤残，外出看病时必须租赁汽车，请求法庭在考虑原告身体情况后支持原告主张的交通费10000元。证据九、住宿费发票一组（7张），850元，证明陪护人员支出住宿费的情况。 被告质证：对证据一、二、三、六、七、八、九无异议；对证据四中的在陆军总医院住院的材料无异议，对在巨野太和医院的住院材料有异议，治病与医疗伤害不相关，对相应的费用也不应当赔偿；对证据五中医疗费单据中不是刘红梅花费的部分不予认可。 被告未向本院提交证据。 认证：对原告提交的证据一、二、三、六、七、八、九及证据四中原告在陆军总医院的住院材料被告无异议，真实、合法，与本案有关联性，本院予以确认；对原告提交的证据四中原告在巨野太和医院的住院材料，被告虽认为本次治疗与医疗伤害不相关，但未提供相应证据予以证明。原告提交的以上证据中在巨野太和医院和巨野民生康复医院的住院花费已通过新农合报销，本案中不再主张，在两医院的住院材料只作为计算护理费、营养费、住院伙食补助费天数的依据，故对证据四，本院予以确认；对证据五中，姓名刘氏的在巨野县柳林镇中心卫生院所做的彩色多普勒超声常规检查，消费60元，姓名李凤萍的在巨野煤田中心医院取药，消费78.5元，该两项支出非刘红梅医疗支出，本院不予确认，其他医疗费票据本院予以确认。 根据原告的陈述和审理确定的证据，本院认定事实如下：2014年10月6日，原告刘红梅因颈髓神经鞘瘤到被告巨野煤田中心医院住院治疗，入院时无头痛、头晕，四肢无力、肌张力可，活动功能可。初步诊断为颈椎管内占位、神经鞘瘤，并于同年10月7日16:35分在全麻下行“C4、C5椎板减压术，肿瘤切除术，C4、C5椎板回植术”。10月9日7:35分，原告突感四肢无力，四肢无感觉，至10月10日8:10分，原告双上肢自双侧肱骨中上段以远感觉消失，双下肢肌力为0级，感觉消失。原告刘红梅与被告巨野煤田中心医院医疗损害责任纠纷一案，原告曾于2015年4月向巨野县人民法院提起诉讼，2015年8月20日，本院依据原告的申请，依法委托山东金正法医司法鉴定所对其伤残程度、护理期限及人数、后续治疗费用、损害后果与被告的医疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定。该所2016年2月29日出具鉴定，结论为：被告巨野煤田中心医院对原告刘红梅的诊疗过程中存在过错，刘红梅的损害后果与医疗行为之间存在因果关系（建议参与度约50-60%）；损伤参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，构成一级伤残；伤后住院期间需2人护理，出院后需1人长期护理；建议后续治疗费以实际发生为依据计算。本院于2016年4月18日作出(2015)巨民初字第1256号民事判决书，判决被告巨野煤田中心医院对原告的损失承担责任。原告在2015年4月起诉时请求被告支付20年的护理费，本院酌情暂定护理期限为5年，5年后仍需护理原告可另行主张，被告巨野煤田中心医院医疗过错在损伤后果中参与度酌情认定55%。现5年护理期限已届满，原告仍需护理，原告要求被告支付15年的护理费，被告同意支付5年护理费。5年间，原告先后在中国人民解放军陆军总医院住院41天，巨野太和医院住院63天，巨野民生康复医院住院58天。原告在中国人民解放军陆军总医院住院花费医疗费135202.88元，报销55549.81元，自费79653.07元，在巨野太和医院和巨野民生康复医院住院的花费，已通过新农合报销，原告在本案中未再主张相应医疗费。另外，原告在巨野煤田中心医院、巨野县柳林镇中心卫生院、乡村卫生室等医疗机构门诊检查、取药共花费24307.39元，综上，原告自(2015)巨民初字第1256号民事判决作出后共计花费医疗费103960.46元（79653.07元+24307.39元）。被告巨野煤田中心医院对原告的护理人员、护理费标准、营养费以及原告主张的残疾辅助器具费5720元、交通费10000元、住宿费850元无异议。因被告对原告要求支付15年护理费的诉求提出异议，庭后，原告要求支付10年的护理费，并扣减相应赔偿数额，保留10年后护理费诉权。 本院认为，本院作出的(2015)巨民初字第1256号民事判决书中已认定了被告巨野煤田中心医院在为原告刘红梅诊疗过程中存在过错，原告的损害后果与原告的医疗行为存在因果关系，双方均无异议，可以认定双方形成医患关系。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定:“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故原告要求被告赔偿因医疗行为所造成的损害，本院应予支持。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，原告要求被告赔偿自(2015)巨民初字第1256号民事判决作出后产生的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、住宿费，依法应予支持。原告支出的医疗费103960.46元，有医院出具的单据证明，应予认定。经鉴定，原告住院期间2人护理，出院后1人长期护理，本院作出的(2015)巨民初字第1256号民事判决书酌情暂定原告的护理期5年，5年后仍需护理，原告可另行主张。现5年护理期已过，原告仍需护理，原告要求被告支付10年护理费，被告同意支付5年护理费，本院酌情暂定护理期10年，10年后仍需护理，原告可另行主张。(2015)巨民初字第1256号民事判决作出后，原告共计住院162天，原告住院期间及出院后由其父母护理，二人均系农村居民，无固定收入，被告无异议，原告又未举证证明其父母最近三年的平均收入，其护理费按照每人100元/天标准计算，护理费为381200元（100元/天×365天×10年+100元/天×162天）。原告因就医、鉴定确实支出了部分交通费用，要求赔偿交通费10000元，被告无异议，本院应予支持。本地机关工作人员出差伙食补助标准为市内80元/天、市外100元/天，原告要求赔偿住院伙食补助费为13780元[（80元/天×（58+63）天+100元/天×41天]，被告无异议。本院予以支持。原告高位截瘫，应加强营养，2016年北京营养费50元/天，本地营养费为30元/天，原告主张营养费为5680元[30元/天×（58+63）天+50元/天×41]，被告无异议，本院予以支持。原告日常需要更换护理床、防褥疮床垫、轮椅、一次性塑料手套、尿垫、尿裤等辅助器具，要求赔偿残疾辅助器具费5720元，被告无异议，本院予以支持。原告因外出就医，支出了住宿费，要求赔偿住宿费850元，被告无异议，本院予以支持。综上，原告的合理损失为：1、医疗费103960.46元；2、护理费381200元；3、营养费5680元；4、住院伙食补助费13780元；5、残疾辅助器具费5720元；6、交通费10000元；7、住宿费850元，合计521190.46元。被告医疗过错在原告损伤后果中参与度为50-60%，(2015)巨民初字第1256号民事判决书中酌情认定55%，故本案中应由被告巨野煤田中心医院赔偿55%，即286654.75元（521190.46元×55%）。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十三条之规定，判决如下： 一、由被告巨野煤田中心医院支付原告刘红梅各项损失286654.75元，于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、原告保留自2021年4月21日以后出现相关并发症住院治疗的费用及其他相关合理费用的诉权，保留残疾辅助器具费用（包括护理床、防褥疮床垫、轮椅、一次性塑料手套、尿垫、尿裤等）的诉讼权利; 三、驳回原告刘红梅的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5600元，减半收取计2800元，由被告巨野煤田中心医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审判员  杨松青 二〇二一年四月二十五日 书记员  王 凯