河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2021）豫0425民初314号原告:高碧琪，女，2000年9月11日生，回族，住河南省郏县。委托诉讼代理人:赵炎龙，河南长顺律师事务所律师。被告：王银攀，男，1975年10月4日生，汉族，住河南省郏县。被告：王晓华，女，1976年11月24日生，汉族，住郑州市管城回族区。二被告的委托诉讼代理人：王江立，河南大乘律师事务所律师。被告：英大泰和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市湛河区姚电大道中段北侧鹰城铭座独幢107铺、108铺。统一社会信用代码91410400060025875B（1-1）。主要负责人：马建功，总经理。委托诉讼代理人：张瑞芳，河南良承律师事务所律师。委托诉讼代理人：张娜，河南良承律师事务所实习律师。原告高碧琪与被告王银攀、王晓华、英大泰和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称英大泰和财险平顶山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月1日公开开庭进行了审理，原告高碧琪的委托诉讼代理人赵炎龙，被告王银攀、王晓华的委托诉讼代理人王江立、被告英大泰和财险平顶山支公司的委托诉讼代理人张瑞芳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。高某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿高某住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、牙齿修复费用、鉴定费、交通费等各项损失共计42311.8元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月13日，王银攀驾驶豫Ｄ×××**号小型越野客车，沿郏县龙山大道由东向西至郏县龙山大道与八一路交叉路口东100米路段时，与同向行驶的高某驾驶的电动三轮车追尾相撞，电动三轮车失控后又撞在王亚娟停放在路北侧路沿上的豫Ｄ×××**号小型普通客车，造成高某和电动三轮车上乘坐人韩晓净受伤。郏县公安交通警察大队对事故进行了认定，认定王银攀负此次事故的全部责任，高某、王亚娟、韩晓净无责任。英大泰和财险平顶山支公司是豫Ｄ×××**号车的保险人，事故发生后，王银攀垫付了医疗费用，其余未予赔偿。王银攀、王晓华辩称，一、请求依法将王银攀垫付的医疗费用24290.63元一并处理，并判决英大泰和财险公司在保险限额内直接向王银攀支付该医疗费用。2019年5月13日发生的交通事故中，高某驾驶电动三轮车与豫Ｄ×××**号车相撞后，又撞上路边停放的豫Ｄ×××**号，致使高某、韩晓净受伤住院。王银攀垫付韩晓净96天住院治疗费用15399.30元，高某102天住院治疗费用8891.33元，共计24290.63元。王银攀、王晓华在韩晓净、高某痊愈出院后，即向英大泰和财险平顶山支公司请求对受害人韩晓净、高某进行理赔，并赔付王银攀垫付的医疗费用。直至今日诉讼无果。为此请求法院在本次审理中，对王银攀垫付的医疗费用一并处理，判决英大泰和财险平顶山支公司在交强险10000元及第三者责任险500000元限额内向王银攀共支付垫付的医疗费24290.30元。二、本案的诉讼费由英大泰和财险平顶山支公司承担。2019年5月13日发生交通事故时王银攀、王晓华即行通知了英大泰和财险平顶山支公司，韩晓净、高某治疗出院后，王银攀及韩晓净、高某均向英大泰和财险平顶山支公司提供了交通事故认定书和该二人出院的出院证、诊断证明及医疗费用票据，并要求支付医疗费及向韩晓净、高某赔偿保险金，但至今也未予支付。引起本案诉讼，正是缘于英大泰和财险平顶山支公司怠于行使人身损害赔偿义务，因此本案诉讼费应由英大泰和财险平顶山支公司买单。三、依法免除高某放弃（2020）豫0425民初660号案中在保险限额内预留的份额，应由高某自行承担后果。关于应否在（2020）豫0425民初660号一案中的保险限额内为高某预留份额的问题，本案事故虽然造成韩晓净和高某受伤，但在诉讼中，经询问高某母亲王延晓，其称“高某住院期间的医疗费王银攀已经垫付，王银攀驾驶的车辆在保险公司投保有交强险和第三者责任险，韩晓净的诉讼请求是150000多元，不影响高某的利益，不要求事故中的两事故车辆投保的保险公司在保险限额内预留份额。”高某在交强险限额内免除的预留份额所涉及精神损害赔偿金数额，损害了王银攀的利益，加重了王银攀的赔偿义务，该免除行为所涉及赔偿数额依法应由高某自行承担。四、高某诉求项目及赔偿数额，根据证明证明的事实依法予以确定。英大泰和财险平顶山支公司辩称，一、本次事故中受伤人员有两名，高某和韩晓净。其中韩晓净的损失已另案起诉。郏县法院于2020年6月15日作出的（2020）豫0425民初660号判决书，判决英大泰和财险平顶山支公司在交强险及商业险限额范围内向韩晓净支付129944.63元。根据（2020）豫0425民初判决书，交强险各分项中未预留高某的份额。交强险限额现已用尽，英大泰和财险平顶山支公司向高某赔偿的金额及向王银攀返还的垫付款金额，总和不应超过剩余商业险限额。二、高某的鉴定意见书存在问题，需鉴定机构作出书面说明或鉴定机构人员到庭作出说明。高某出院诊断显示，高某的牙齿损失为“左上第一切牙松动”，鉴定意见书上分析说明部分第三段第一行写明，高某“共三颗全瓷修复”。鉴定意见书与郏县人民医院的诊断证明有较大的不同，鉴定机构应作出合理的解释说明；如无鉴定机构合理解释，英大泰和财险平顶山支公司只认可高某需要修复一颗牙齿。三、高某诉请的部分费用过高，请法院依法酌定减少。1.护理费不应当支持。高某病历显示，高某住院期间无陪护人员。况且高某损失部位主要是面部，不影响行动能力，无需护理，不会产生护理费。2.高某存在挂床现象，住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费及医疗费中的床位费应当相应扣除。高某病历显示，其在5月13日、5月14日住院期间输液，5月15日期无需输液，5月16日至5月26日无任何治疗，5月27日开具药品，5月28日至7月10日期间无任何治疗。因此应当认为，高某自5月15日就不在医院住院治疗，5月15日至7月10日期间全在挂床。根据修改后的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条，“医疗费根据医疗机构出具的营养费、住院费等收款凭证。结合病历和诊断证明等相关证据确定”，可见医院的住院记录并非确定医疗费、误工费等费用的唯一标准。又根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》医疗费说明第2条，“过度医疗、挂床、贵宾医疗等不合理费用不计入赔偿范围”，因此应扣除高某因挂床产生的相应费用。高某未做三期鉴定，其诊断证明也未写明高某的营养期及误工期。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014，颌面部、口腔损伤5.4.1颌面部皮肤擦伤、挫伤[S00.859]:误工15-20日，无需护理，营养1-7日。肢体软组织损伤10.1.1皮肤擦、挫伤：误工7-15日，无需护理，营养1-7日。附录AA.4多处损伤，并结合其他损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长。A.7遇有本标准以外的损伤，应根据临床治疗情况，或比照本标准相类似损伤所需“误工期、护理期、营养期”进行评定。因此高某的误工天数应在15日左右，不超过20日，营养期在3日左右，不超过7日。3.病历显示，高某在2019年8月22日已修复牙齿。修复牙齿的费用在医疗费清单上显示，故牙齿修复费已计算入高某医疗费，不应当再重复计算。高某每十年更换牙冠的费用尚未实际发生，且鉴定意见书也未写明需更换的次数，故该费用暂不应当支持，待实际发生后，高某可向英大泰和财险平顶山支公司另行主张。4.交通费以交通费正式票据为准，计算金额不应超过实际住院天数乘以20元/天。5.高某未起诉医疗费，但医疗费由王银攀垫付，英大泰和财险平顶山支公司依法应向王银攀返还，床位费从医疗费中扣除部分，应当由高某自行承担并向王银攀、王晓华返还。6.鉴定费、诉讼费等间接损失，根据保险合同及相关法律规定，英大泰和财险平顶山支公司不应当承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院依法进行审查。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月13日20时40分许，王银攀驾驶豫Ｄ×××**号小型越野客车沿郏县龙山大道由东向西行驶至郏县龙山大道与八一路交叉路口东100米路段时，与同向行驶的高某驾驶的电动三轮车追尾相撞，电动三轮车失控后又撞在王亚娟停放在路北侧路沿上的豫Ｄ×××**号小型普通客车，造成高某和电动三轮车乘车人韩晓净受伤，三车不同程度损坏。该事故经郏县公安局交通警察大队作出事故认定书认定：王银攀负事故全部责任；高某、韩晓净、王亚娟无责任。事故发生后，高某被送往郏县人民医院治疗，经诊断为：1.左侧枕顶部软组织挫伤；2.左侧颧部软组织损伤；3.右侧面部软组织挫伤；4.右侧下唇部软组织挫裂伤；5.左上第一切牙松动；6.右腕部软组织挫伤；7.左手部软组织损伤；8.腰部软组织损伤。病历显示住院58天，出院医嘱为：1.休息；2.不适随诊；3.口腔科继续治疗。但临时医嘱单中自5月28日起至出院后均未进行治疗及用药，且未提供日清单予以佐证，故应扣除期间的各项费用，8月22日行金属烤瓷冠桥修复技术，故本院认定其实际住院天数为16天。事故发生后，经高某申请，郏县人民法院委托平顶山平安法医临床司法鉴定所于2020年12月10日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：高某行三颗全瓷冠修复，牙齿修复费用每颗每次为1200元左右，十年更换一次。高某支付鉴定费600元。英大泰和财险平顶山支公司于2021年2月1日申请法院责令平顶山平安法医临床司法鉴定所就本案鉴定意见书中“五、分析说明”第三段第一行“行1┿12（共三颗）全瓷冠修复”，与“三、资料摘要”出院诊断“5.左上第一切牙松动”以及郏县人民医院诊断证明书记载“┿1冠根联合折断。处理：局麻下拔出┿1”不相符合部分作出说明解释说明，并明确鉴定人高某需要修复的牙齿数量。平顶山平安法医临床司法鉴定所于2021年3月5日作出补充说明如下：高某2019年5月13日因交通事故受伤后在郏县人民医院治疗，入院当天查体：左上第一切牙松动，出院诊断：左上第一切牙松动。2020年9月18日诊断证明书记载┿1Ⅲ°松动，叩痛明显，1┿近中切角釉质脱落，诊断：┿1冠根联合折断。处理：局麻下拔除┿1，2.全瓷冠桥修复。2020年11月20日，平顶山平安法医临床司法鉴定所对高某进行法医学查体见：1┿12全瓷冠修复后改变。烤瓷牙是牙齿修复的一种方式，医院根据诊疗规范在制作烤瓷牙时，需要在缺失的牙齿两侧各选择一颗作为基牙，并对其进行研磨预处理。处理后各做一个烤瓷冠，与缺失义齿连接。因此一般情况下，做烤瓷牙的数目比缺失牙齿数目多两颗。这也是本例缺失一颗，即需要做三颗原因。另外，三颗牙齿中，在使用过程中，任何一颗损坏，三颗需同时更换，因此，本例按照三颗评定后续治疗费。并附有修复后口腔牙齿照片。另查明，1.豫Ｄ×××**号车登记的车辆所有人为王晓华，该车在英大泰和财险平顶山支公司投保有交强险及商业三责险，保险期间均自2018年11月11日零时起至2019年11月10日24时止，交强险限额为122000元，第三者责任险限额为500000元。事故发生在保险期间内。2.2019年河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资为46858元/年。3.事故发生后，王银攀为高某垫付住院期间医疗费8891.33元，高某、英大泰和财险平顶山支公司对此表示认可，但高某的诉讼请求中不包含该8891.33元，双方均未提交票据原件。4.本次事故中另外一名伤者韩晓净的损失已在（2020）豫0425民初660号判决中进行处理，且经询问高某母亲，不要求该事故两辆车辆的保险公司在保险限额内预留份额。该判决内容为：英大泰和财险平顶山支公司赔偿韩晓净129944.63元，王亚娟驾驶的豫Ｄ×××**号车辆投保的安成财产保险股份有限公司河南分公司在无责赔付内赔偿韩晓净12000元。高某提供的赔偿清单为：1.伙食补助费：50元/天×58天=2900元；2.营养费：20元/天×58天=1160元；3.护理费：46858元/年÷365天×58天×1人=7445.9元；4.误工费：46858元/年÷365天×58天=7445.9元；5.交通费：20元/天×58天=1160元；6.鉴定费：600元；7.牙齿修复费用[（76-19）÷10+1]×3颗×1200元=21600元；共计：42311.8元。本院认为，公民的合法权益应当受到保护，侵犯公民合法权益造成损害的，应当进行赔偿。王银攀驾驶豫Ｄ×××**号小型越野客车沿郏县龙山大道由东向西行驶至郏县龙山大道与八一路交叉路口东100米路段时，与同向行驶的高某驾驶的电动三轮车追尾相撞，电动三轮车失控后又撞在王亚娟停放在路北侧路沿上的豫Ｄ×××**号小型普通客车，造成高某和电动三轮车乘车人韩晓净受伤，三车不同程度损坏。该事故经郏县公安局交通警察大队作出事故认定书认定：王银攀负事故全部责任；高某、韩晓净、王亚娟无责任。豫Ｄ×××**号车在英大泰和财险平顶山支公司投保有交强险和第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，应先由英大泰和财险平顶山支公司在交强险各分项限额内进行赔偿，不足部分在商业险范围内按照事故责任比例进行赔偿。高某的各项损失为：1.伙食补助费：50元/天×16天=800元；2.营养费：20元/天×16天=320元；3.护理费：高某请求按居民服务业计算不违反法律规定，本院予以认可，计算为46858元/年÷365天×16天×1人=2054.05元；4.误工费：高某系城镇居民，其请求按按居民服务业计算不违反法律规定，本院予以认可，计算为46858元/年÷365天×16天=2054.05元；5.交通费：20元/天×16天=320元,系实际支出，本院予以支持；6.鉴定费：600元，系为查明损失支出的必要费用，本院予以支持；7.牙齿修复费用：高某第一次修复牙齿的费用已包含在医疗费中，还需更换5次，故计算为3颗×1200元/颗×5次=18000元；合计：24148.1元，未超保险限额,应由英大泰和财险平顶山支公司予以赔付。关于王银攀垫付的8891.33元医疗费，因未包含在高某的诉讼请求中，本案不作处理。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2021.1.1）第十一条、第二十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2021.1.1）第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：英大泰和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内赔付高碧琪24148.1元；驳回高碧琪的其他诉讼请求。如果未在规定的期限内履行给付金钱的义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费858元，减半收取429元，由原告高碧琪负担184元，由被告英大泰和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担245元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数递交副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  刘周信二〇二一年四月十六日法官助理李一墨书记员朱健康附法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2021.1.1）第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第二十四条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2021.1.1）第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。