广西壮族自治区百色市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）桂10民终39号 上诉人（原审原告）：陈某，女，1974年5月3日出生，汉族，住广西桂林市灌阳县。 上诉人（原审原告）：胡伟明，男，1998年2月11日出生，汉族，住广西桂林市灌阳县。 上诉人（原审原告）：胡某，女，2005年10月18日出生，汉族，住广西桂林市灌阳县。 法定代理人：陈某，系其母亲。 上诉人（原审原告）：胡玉龙，女，1953年5月3日出生，汉族，住广西灌阳县。 上诉人（原审原告）：杨福发，女，1960年2月3日出生，汉族，住广西灌阳县。 上诉人（原审原告）：胡玉姣，女，1962年8月19日出生，汉族，住广西灌阳县。 上诉人（原审原告）：胡龙，男，1964年10月1日出生，汉族，住广西灌阳县。 上诉人（原审原告）：胡玉华，女，1967年4月7日出生，汉族，住广西灌阳县。 上诉人（原审原告）暨上述八上诉人共同委托诉讼代理人：胡有静，男，1974年4月10日出生，汉族，住广西桂林市秀峰区。 上述九上诉人共同委托诉讼代理人：陈天雪，湖南湘军麓和律师事务所律师。 上诉人(原审被告)：百色市人民医院，住所地广西百色市右江区城乡路**。 法定代表人：陆晓生，院长。 委托诉讼代理人：彭佳华。 委托诉讼代理人：农罗骁，广西齐川律师事务所律师。 原审被告：广西医科大学第一附属医院，住所地广西南宁市青秀区双拥路**。 法定代表人：陈俊强，院长。 委托诉讼代理人：董毛金，广西创和律师事务所律师。 上诉人陈某、胡伟明、胡某、胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静（以下简称陈某等9人）因与上诉人百色市人民医院（以下简称百色市医院）及原审被告广西医科大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服广西壮族自治区百色市右江区人民法院（2020）桂1002民初889号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本院于2021年3月5日通知当事人到庭进行法庭调查，上诉人胡伟明、胡龙及上诉人陈某等9人的共同委托诉讼代理人胡有静、陈天雪，上诉人百色市医院的委托诉讼代理人彭佳华、农罗骁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈某等9人上诉请求：一、撤销广西壮族自治区百色市右江区人民法院（2020）桂1002民初889号民事判决;二、判令支持其诉讼请求。事实和理由：一、百色市医院侵犯其知情同意权，致使患者错过了最佳的手术时间而死亡，与转院无关，百色市医院应当依法承担全部赔偿责任。一审法院在没有证据的情况下对家属被迫要求转院而使患者生存几率极低的事实进行认定纯属主观臆断。二、鉴定程序严重违法，鉴定内容不全面，鉴定结论依据不足，不客观，鉴定意见不能作为定案依据，应当重新鉴定。作为鉴定依据的材料并未全部进行质证，程序违法。三、一审法院对赔偿数额的计算存在严重错误。一审判决认定百色市医院的过失与损害后果存在因果关系，本案的损害后果是患者的死亡，理所当然，百色市医院应当对该损害后果承担全部赔偿责任。首先，患者在百色市医院极度不负责任的情况下被迫转院后所花费的医疗费1075472元理应计入赔偿范围。其次，在广西医科大学第一附属医院的治疗期也应计算进护理期和误工期，总计220天，护理费、住宿费和误工费分别22000元、27720元和20483元，三项合计70203元。一审法院割裂患者在两个医院的诊疗阶段，将患者在广西医科大学第一附属医院救治产生的这部分费用完全剔除，在事实和法律上没有依据。最后，患者的死亡给其家人带来了极大的精神损害，患者的母亲不久也过世了，一审法院判定的精神损害赔偿金过低，应当为50000元。四、本案的案件受理费17750元、鉴定费19400元（一审法院认定为8000元，属错误认定）、鉴定人员出庭费2000应当由百色市医院承担。五、诉讼程序违法。1.陈某等9人与百色市医院没有交换过证据，没有进行过完整的质证与举证，再举证与再质证环节。2.对存在异议的证据，法院没有予以确认，如两种《住院证》;血气分析报告虚构、灭失问题等。3.在没有查清法律事实的情况下即主观认定当事人的责任而作出判决。4.将严重违规的鉴定程序、不科学的鉴定结论作为判决的主要依据。六、没有查清百色市医院多次不给予患者家属知情同意权存在主观故意的事实。七、没有查清百色市医院多次、反复无视患者具备必须复查ＣＴ的恶化病情和具备复查ＣＴ的转运条件，不给患者复查ＣＴ的事实。八、没有查清百色市医院多次无视患者具备手术指征，不给患者做手术的客观事实。1.患者入院时即具备手术指征。创伤性脑肿胀、左侧额叶脑挫裂伤具备手术指征。2.根据护理记录，患者入住ＩＣＵ科时，甘露醇是从门诊带入的。甘露醇使用的禁忌症:颅内有活动性出血者（脑疝及开颅手术时除外）:急性肺水肿。因此，在明知患者颅内有出血和急性肺水肿的情况下仍使用甘露醇，唯一的解释就是百色市医院准备给患者做开颅手术。3.患者在具备三种应考虑手术的情况下，百色市医院仍没有给患者做手术。九、适用法律错误。没有对鉴定材料和结论的三性进行严格审查。十、定性错误。1.百色市医院反复、多次严重地违反诊疗规范，与患者脑疝逐渐加重压迫脑干，最终治疗无效而亡是必然的因果关系。2.一审法院主观上把百色市医院要求患者转院认定为患者家属主动要求转院不符合事实情况，患者家属是在被迫的情况下才签字申请转院。患者或家属对医疗损害的同意或自冒风险，而对于医务人员的违反医疗法律、法规及诊疗常规，过失造成的损害并无同意，因此，对于这部分损害并不存在违法阻却而免责，医疗机构也不能因此而免责。综上所述，一审判决认定事实、适用法律错误，请求二审法院全面审查本案事实与法律，依法改判。 百色市医院上诉请求：一、撤销广西壮族自治区百色市右江区人民法院（2020）桂1002民初889号民事判决，依法改判百色市医院不存在过错，不承担支付29543.36元的赔偿责任。二、本案一、二审诉讼费由陈某等9人承担。事实和理由:一、广西柳州市明桂司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书（明桂司法鉴定中心［2018］司鉴字第73号）（以下简称73号鉴定意见书）的分析说明之间互相矛盾，因此得出的鉴定意见存在不确定性，该鉴定意见不应作为本案的定案依据，不应得到法庭的采纳。二、73号鉴定意见书的第2点分析说明认为:“医方存在未尽注意义务的理由是未能在鉴定人认为的3-6小时频率复查ＣＴ”,该观点没有事实依据和法律依据，不应得到法庭的采纳。1.鉴定人未能在出庭接受质询的过程中就其认为的3-6小时频率复查ＣＴ提出依据，该观点不应得到法庭的采纳。2.百色市医院对胡喜两次ＣＴ检查的间隔时间完全符合行业规范与要求，不存在任何过失行为。三、73号鉴定意见书的第3点分析说明认为:“关于弥漫性脑肿胀的手术，院方没有就手术治疗还是保守治疗和家属沟通、书面确认”，该观点没有事实依据和法律依据，不应得到法庭的采纳。患者在ＩＣＵ经过抢救后生命征得到暂时性的缓解，具备外出条件，外出复查后发现颅内伤情具备了手术开颅的指征后，百色市医院已经第一时间向家属说明情况，建议手术，整个过程完全符合诊疗规范，没有过错。四、百色市医院在整个诊疗过程中没有过错，陈某等9人所诉的各项赔偿没有事实依据和法律依据，应依法驳回其全部诉讼请求。五、本案的判决结果更会对整个医疗机构的行业规范造成极大的影响，恳请二审法院依法查明事实，审慎地作出公正的判决。综上所述，73号鉴定意见书不客观、不真实，其鉴定分析说明相互矛盾，鉴定意见不符合医学行业规范和标准，依法不应作为本案的定案依据。百色市医院在诊疗过程中完全遵照医疗规程及相关法律规定进行，已尽到应有的谨慎治疗、病情风险告知等相关义务；本案损害事实与百色市医院的诊疗行为无因果关系，百色市医院不应当承担赔偿责任。一审判决认定事实不清，适用法律错误，恳请二审法院依法撤销一审判决，支持百色市医院的上诉请求。 陈某等9人辩称：一、百色市人民医院引用了原一审判决书中的观点，认为某些鉴定意见前后矛盾，没有事实和法律依据。二、百色市医院认为其两次ＣＴ检查间隔时间20小时完全符合行业规范与要求，不存在任何过失行为与事实不符。三、百色市医院认为患者入院时血氧低、血压低，生命垂危，此种情况是开颅减压手术的禁忌症，暂时予以保守治疗，并认为其尽到了合理的告知义务，其说法自相矛盾。四、百色市医院认为是患者家属拒绝手术治疗，延误了患者的治疗，由此造成了严重的后果与事实不符。五、本案的判决结果会对整个医疗机构的行业规范造成极大的影响。综上，患者死亡的根本原因是由于百色市医院严重违反诊疗规范，多次错过手术时机，导致脑疝形成压迫脑干，百色市医院应承担全部责任。上诉人请求人民法院驳回百色市人民的全部上诉请求，依法裁判。 百色市医院辩称：一、上诉人陈某等人签收了知情同意书，上诉人百色市医院已尽到告知义务。二、病例可以看出患者不具备做手术的指征。三、本案司法鉴定对百色市医院对患者的抢救作出了充分的肯定，上诉人的诉讼请求无事实和法律依据，请依法驳回上诉人的上诉请求。 陈某等9人向一审法院起诉请求：一、判决百色市医院因医疗过错导致其亲属胡喜死亡的各项经济损失1440000元；二、本案司法鉴定费用由百色市医院承担；三、判决百色市医院支付其参加本案有关诉讼产生的费用；四、本案诉讼费由百色市医院承担。 一审法院认定事实：2016年12月24日15时左右，原告家属胡喜在工地做工时不慎被工地机器击中左侧面部，致当即昏迷呼叫不应，头部流血，15时25分被紧急送到百色市医院急诊科就诊。因患者病情危重，16时25分由急诊科转入该院ＩＣＵ二区进一步抢救与治疗。2016年12月25日14时胡喜家属办理出院手续，出院诊断为1、重型颅脑外伤（右侧额部硬膜外血肿，左侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，气颅，创伤性及肿囊）；2、脑疝；3、左额面部软组织挫裂伤；4、创伤性湿肺；5、电解质絮乱；6、中度贫血；7、Ｃ6ＰＤ缺乏症；8、低蛋白血症；9、左肾囊肿。2016年12月25日20时8分转院至医科大一附院并办理入院手续，入院初步诊断：1、重度颅脑外伤并脑疝形成，左额叶多发脑挫伤并血肿，右额部硬膜外血肿，颅骨多发骨折；2、左眼球破裂。入院病例分型：Ｄ型。2017年7月31日5时22分，患者胡喜因休克致多器官功能衰竭，抢救无效，临床死亡。之后，原告以被告百色市医院的诊疗存在过错，胡喜的死亡与被告百色市医院的诊疗行为存在因果关系，经与被告百色市医院协商赔偿事宜未果，2018年1月19日，原告诉至法院。另查明，胡喜（1968年12月生）在百色市医院的医疗费为17168.89元，在医科大一附院的医疗费为1075472元。卿熙凤（1934年4月生，2020年4月去世）系胡喜的母亲，原告陈某系胡喜的妻子，原告胡伟明（1998年2月生）和胡某（2005年10月生）系胡喜的儿子和女儿；原告胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静系卿熙凤的子女。 一审法院认为，本案的争议焦点是：二被告及其医务人员在诊疗活动中是否有过错，应否承担相应的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，医疗损害责任适用过错责任归责原则。本案中，原告主张百色市医院在诊疗胡喜期间存在过错、应承担过错责任的主要理由是院方没有及时采取合理的诊疗措施，使得死者错过最佳手术时间。百色市医院则认为患者胡喜在该院不到24小时，就医期间诊疗措施得当，符合医疗常规和规范，没有过错，不应当承担赔偿责任。庭审期间，双方对于是否有过错的争议焦点集中在两次ＣＴ复查间隔时间过长、导致错过最佳手术时间，对此，73号鉴定意见书在“分析说明”中认为百色市医院在两次ＣＴ检查期间时间间隔20小时，不利于该病例及时发现病情变化，在有条件的情况下应采取3-6小时重复ＣＴ检查，以利于及时发现迟发性血肿，采取积极的措施给予及时的处置存在延误，因此百色市医院存在未尽一般注意义务的过失；据此，出具鉴定意见为：“百色市人民医院在对被鉴定人胡喜诊疗过程中存在未尽一般注意义务过失，其过失与最后的损害后果即多器官功能衰竭存在一定的因果关系，参与度为5％-10％”。73号鉴定意见书同时认定医科大一附院不存在过错。该鉴定主体资质合法，程序正当，在没有充分证据足以推翻该鉴定意见的情况下，其鉴定意见应作为本案的参考依据。百色市医院两次ＣＴ检查相隔近20个小时，不利于及时发现病情变化，采取积极的措施给予及时的处置存在延误，同时在关于弥漫性脑肿胀的手术，院方没有就手术治疗还是保守治疗和家属沟通、书面确认，本案的鉴定意见法院予以采纳，百色市医院对胡喜诊治过程中存在过失，其过失与损害后果存在一定的因果关系，参与度为10％。至于医科大一附院是否承担责任的问题，因本案患者的死亡最主要的原因是有明显手术指征，患者家属却办理出院手术，转院至医科大一附院，导致手术延误降低患者生存几率，并依据鉴定意见书的鉴定意见，医科大一附院不承担赔偿责任，患者转院后的各项损失费亦不予支持。对于原告家属胡喜在百色市医院诊治过程中的各项损失为多少，有何事实和法律依据问题。首先，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，死者家属应获得相应的赔偿；本案适用的赔偿标准为一审法庭辩论终结前公布的标准，即《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》。医疗费，死者在百色市医院产生的医疗费为17168.89元，法院予以支持。护理费，住院1天，原告主张护理1人、按每天100元的标准计算，故，护理费为100×1×1＝100元。误工费，死者在百色市医院的误工时间为1天，原告主张按照每年33983元计算在标准范围内，法院予以支持，故，误工费为33983÷365×1＝93.10元。死亡赔偿金，原告主张以9467元每年计算在标准范围内，故死亡赔偿金为9467×20＝189340元。丧葬费，原告主张按4238元每月计算在标准范围内，故丧葬费为4238×6＝25428元。被抚养人生活费，死者女儿胡某2017年7月时为11周岁9个月，原告主张以9467元每年计算在标准范围内，故胡某的抚养费为9467×6.25÷2＝29584.38元；卿熙凤2017年7月时为83周岁，其于2020年4月去世，其抚养费以2.75年计算，其共7名子女，故其抚养费为9467×2.75÷7＝3719.18元；对原告主张卿熙凤的丧葬费的问题，因于法无据，法院不予支持。交通费，因原告未提供正式票据为凭，法院不予支持。精神损害抚慰金，过高，一审法院酌情支持30000元。故，死者在百色市医院的诊治过程中的各项损失为医疗费17168.89元、护理费100元、误工费93.10元、死亡赔偿金189340元、丧葬费25428元、被抚养人生活费33303.56元、精神损害赔偿金30000元，共计295433.55元。综上所述，百色市医院在胡喜诊疗过程中存在一定过错，应承担10％的过错；死者的各项损失共计295433.55元；原告自担265890.20元，百色市医院赔偿29543.36元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决：被告百色市人民医院赔偿原告陈某、胡伟明、胡某、胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静医疗费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害赔偿金，共计29543.36元。案件受理费17750元，鉴定费8000元，鉴定人员出庭费用2000元，共计27750元，由原告陈某、胡伟明、胡某、胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静负担25000元，被告百色市人民医院负担2750元。 本院二审期间，胡有静向本院申请调查收集“2016年12月24日胡喜的门诊病历”等5份证据，以及申请证人周某等6人出庭就胡喜病情、转院情况等事项陈述证言，因有关申请分别属于《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条第二款规定情形，本院不予准许。陈某等9人还向本院提交了住院证等证据，其要求在庭审前对这些证据进行交换、质证等，本院于2021年3月5日上午组织双方当事人对这些证据发表意见。经审查，对一审中已经提交的证据，本院同意一审的认定意见；对其他证据，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第二款关于“人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款”的规定，本院不予采纳。 本院经审查，胡喜在百色市医院住院治疗1天，在广西医科大学第一附属医院住院218天。上诉人陈某等9人交纳的鉴定费为19400元，一审认定为8000元有误，本院予以纠正。一审查明的其他事实，查证属实，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：一是百色市医院的诊疗行为是否有过错问题；二是百色市医院是否应当承担赔偿责任，若承担，具体的赔偿项目、范围、数额等是多少或者如何计算问题。 关于第一个焦点问题，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零四条第二款规定：“能够反映案件真实情况、与待证事实相关联、来源和形式符合法律规定的证据，应当作为认定案件事实的根据。”一审法院根据有关当事人的申请，依法委托广西柳州市明桂司法鉴定中心对百色市医院、广西医科大学第一附属医院提供给胡喜的医疗服务中是否存在过错，若存在过错，则该过错是否与胡喜的死亡存在因果关系进行医疗过错司法鉴定。该鉴定机构出具了73号鉴定意见书，其鉴定意见为：“1.百色市人民医院在对被鉴定人胡喜诊疗过程中存在未尽一般注意义务过失，其过失与最后的损害后果即多器官功能衰竭存在一定的因果关系，参与度为5%-10%。2.广西医科大学第一附属医院在对被鉴定人胡喜诊疗过程中未违反诊疗原则，已尽医务人员职责，被鉴定人胡喜最终发生多器官功能衰竭是外伤后疾病渐进发展的病理结果。”陈某等9人和百色市医院对该鉴定意见均有异议，但是均未能提供合法有效证据证明73号鉴定意见书存在鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足等情形。一审法院将73号鉴定意见书作为认定相关案件事实的根据并无不当，本院予以确认。根据当时生效的《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。因此，百色市医院对患者胡喜的诊疗有过错，该过错与最后的损害后果即多器官功能衰竭存在一定的因果关系，百色市医院应当承担相应的赔偿责任。一审法院按照10%确定责任大小，符合法律规定，本院予以确认。 关于第二个焦点问题，根据当时生效的《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，上诉人在本案发回重审一审的庭审中增加了诉讼请求，增加死者母亲的丧葬费7000元和支付上诉人参加诉讼产生的费用，其他赔偿明细没有变动。根据上诉人主张本院认定上诉人应获得的赔偿如下：（一）胡喜的医疗费为1092640.89元；（二）对于护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第二款规定，“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”陈某等9人主张护理人员为一人，按照每天100元计算，符合规定，应予支持。因此，护理费为100元／天×219天＝21900元；（三）对于交通费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”陈某等9人未能提交正式票据证明，对该项主张，本院不予支持；（四）对于误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”陈某等9人主张按照每年33983元的标准计算，符合规定，应予支持。因此，误工费为33983元÷365天×219天＝20389.8元；（五）对于丧葬费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条规定，“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”陈某等9人主张按每月4238元计算，符合规定，应予支持。故，丧葬费为4238元／月×6个月＝25428元；（六）对于死亡赔偿金，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定，“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”陈某等9人主张以每年9467元为标准计算，符合规定，应予支持。故死亡赔偿金为9467×20＝189340元；（七）被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。”第十七条第一款规定，“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”陈某等9人主张按每年9467元标准计算，符合规定，应予支持。胡喜依法应当承担扶养义务的人有其女儿胡某、母亲卿熙凤，2017年7月时，胡某为11周岁9个月，其抚养费为9467×6.25÷2＝29584.38元；卿熙凤为83周岁，其于2020年4月去世，其抚养费以2.75年计算，其共7名子女，故其抚养费为9467×2.75÷7＝3719.18元。以上各项费用共计1383002.25元，百色市医院应当承担10%的责任，即应当依法支付赔偿款138300.225元。对于精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平等因素确定，本院酌情确定为10000元。以上款项共计148300.23元。上诉人主张由被上诉人支付死者母亲丧葬费、参加诉讼产生的费用于法无据，本院不予以支持。上诉人在二审中增加的诉讼请求，被上诉人不同意赔偿，本院亦不予支持。一审法院只计算胡喜在百色市医院治疗期间发生的损失，而未将胡喜在广西医科大学第一附属医院治疗费用等损失计入赔偿范围，不符合法律规定，本院予以纠正。 综上所述，陈某等9人的上诉请求部分成立；百色市医院的上诉请求不成立。一审判决适用法律错误，判决结果不正确，依法应予改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、撤销广西壮族自治区百色市右江区人民法院（2020）桂1002民初889号民事判决； 二、上诉人百色市人民医院应于本判决生效之日起10日内向上诉人陈某、胡伟明、胡某、胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静支付赔偿款共计148300.23元； 三、驳回上诉人陈某、胡伟明、胡某、胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静的其他诉讼请求。 一审案件受理费17750元，鉴定费19400元，鉴定人出庭费用2000元，由上诉人陈某、胡伟明、胡某、胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静负担25675元，由上诉人百色市人民医院负担13475元；二审案件受理费18288元，由上诉人陈某、胡伟明、胡某、胡玉龙、杨福发、胡玉姣、胡龙、胡玉华、胡有静负担15975元，由上诉人百色市人民医院负担2313元。 本判决为终审判决。 审 判 长 许彩乐 审 判 员 黄春雷 审 判 员 白凤艳 二〇二一年四月二日 法官助理 周发平 书 记 员 黄思琪