河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2021）豫10民终1132号上诉人(原审原告)：尹本发，男，1951年3月4日生，汉族，住陕西省镇安县。委托诉讼代理人：马松立，长葛市公平法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：唐坤成，男，1973年10月25日生，汉族，住河南省禹州市。被上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司。住所地：许昌市毓秀路34号。负责人：郭韶光，该该公司经理。委托诉讼代理人：王富春，河南金泰律师事务所律师。上诉人尹本发因与被上诉人唐坤成、中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司（以下简称人寿财险许昌市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省长葛市人民法院（2020）豫1082民初5536号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月29日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人尹本发的委托诉讼代理人马松立，被上诉人唐坤成，被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司的的委托诉讼代理人王富春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。尹本发上诉请求：一、依法改判被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司赔偿上诉人尹本发医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、法医鉴定费等共计138847.02元,即增加一审少判的金额54929.35元。二、上诉费由被上诉人承担。事实与理由:一审判决判令原审被告承担原告尹本发住院期间医保报销剩余部分的医疗费20%不妥,应判令原审被告全额承担原审原告的医疗费用。因为最高人民法院已经通过判例的形式明确了交通事故按照“损伤参与度”没有法律依据。虽然本案上诉人尹本发之前做过心脏手术,但已经康复,身体处于正常健康状态。况且之前的心脏手术也不是侵权责任法规定的过错,上诉人尹本发不应因个人体质状况对交通事故导致的受伤存在一定影响而自负相应责任,两者不具有因果关系。本次交通事故肇事人唐坤成违规驾驶负事故全部责任,而且事故造成的损害部位在上诉人的胸部,直接造成上诉人尹本发六根以上肋骨骨折,可见其撞击力有多大。这对于一个做过心脏手术的老人所造成的伤害可想而知。正是因为此次交通事故撞击了上诉人的胸部,致使上诉人尹本发心脏受损而住院治疗。一审法院已经认定“发生本次交通事故致原告尹本发多发肋骨骨折，并已构成十级伤残,必然会对原审原告原有××产生负面影响”,却主观上减轻了肇事方的赔偿责任，仅判令肇事方承担20%的赔偿于法无据。如果肇事人不撞击上诉人尹本发的胸部，尹本发会健康的生活,不会再次遭受二次心脏手术的痛苦。上诉人尹本发交通事故无责任，造成今天的后果，尹本发无责任却要无端承担80%的责任。这于法无据,于理不通。被上诉人人寿财险许昌市中心支公司辩称：一审判决认定事实清楚，上诉人的上诉请求不能成立，原审原告尹本发在阜外华中心血管医院住院治疗为其自身疾病风湿性心脏病和心房血栓等自身疾病，××与交通事故没有任何关联性，虽然本次事故导致上诉人多发肋骨骨折，但多发肋骨骨折并发症和心脏有关的一般为气血胸和心脏积液等，与上诉人住院治疗的疾病不存在因果关系，上诉人对侵权行为和结果发生的因果关系证据不充分，且一审判决为了维护上诉人合法权益和我公司基于人道主义和社会责任对一审判决支持上诉人因治疗自身疾病期间的营养费、伙食补助费、误工费、护理费也予以认可，并对上诉人治疗自身疾病产生的费用承担了20%的责任，且上诉人主张的医疗费用已经社保报销，××导致的。虽然最高法院以判例形式确认不因体质状况减轻侵权人的责任，但这并不意味着无限扩大侵权人的赔偿责任，对侵权行为不存在因果关系的部分，侵权人不承担责任。被上诉人唐坤成答辩意见同被上诉人人寿财险许昌市中心支公司答辩意见。尹本发向一审法院起诉请求：1．判令被告唐坤成赔偿原告尹本发医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计138242.72元；2．判令被告人寿财险许昌市中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内承担赔偿责任；3．本案诉讼费由被告唐坤成承担。一审法院认定事实：2020年2月28日18时许，在长葛市后河镇后河村毓秀家园小区院内，被告唐坤成持A2证驾驶豫Ｋ×××××号小型轿车由南向北倒车时，与原告尹本发由南向北步行时发生相撞，造成原告尹本发受伤的交通事故。该事故发生后，原告尹本发当晚从长葛市人民医院转院到阜外华中心血管医院治疗，在阜外华中心血管医院支付医疗费1440.83元，支付救援运输服务费1800元。2020年2月29日9时至2020年3月12日15时在长葛市人民医院住院治疗12天，支付医疗费5753.42元。2020年3月12日16：20时至2020年4月20日11：11时在阜外华中心血管医院住院治疗39天，支付医疗费352080.69元，该医疗费在合作医疗报销290417.46元，余款61663.23元；2020年6月2日和9月11日，原告尹本发又在阜外华中心血管医院支付医疗费1156.68元；原告尹本发在阜外华中心血管医院扣除合作医疗报销费用，共计支付医疗费64260.74元（1440.83元＋61663.23元＋1156.68元）。2020年5月7日，原告尹本发在长葛市华健医院支付医疗费640元。2020年5月11日至9月15日，原告尹本发在长葛市后河卫生院支付医疗费1896.08元。原告尹本发在住院期间，被告唐坤成垫付原告医疗费4300元。2020年3月9日，长葛市公安局交通管理大队作出长公交认字［2020］第2003303号道路交通事故认定书，认定唐坤成负该事故全部责任，原告尹本发不负该事故责任。2020年8月17日许昌建安司法鉴定所作出许建司鉴所［2020］临鉴字第190号司法鉴定意见书，被鉴定人尹本发外伤致多发肋骨骨折评定为十级伤残。其出院后的护理期限建议评定为48日；出院后的营养期建议评定为48日。原告尹本发为此支付检查费1331.60元，鉴定费1300元。后为赔偿事宜双方未达成协议，原告诉至法院，要求依法支持原告诉请。法院在审理中，被告人寿财险许昌市中心支公司以原告尹本发在阜外华中心血管医院所治疗的系风湿性心脏病、××，××系原告自身疾病，且在该医院所花的医疗费在合作医疗已进行了报销，对该费用不予认可为由，于2020年12月28日向法院提出申请，对原告尹本发在阜外华中心血管医院治疗部分与本次交通事故是否有关联进行司法鉴定，后经法院委托，河南唯实司法鉴定中心于2021年1月15日以“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”为由，决定不予受理。豫Ｋ×××××号小型轿车在被告人寿财险许昌市中心支公司投保有交强险和保险限额为50万元的商业第三者责任保险，该事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。长葛市公安局交通管理大队作出长公交认字［2020］第2003303号道路交通事故认定书，认定唐坤成负该事故全部责任，原告尹本发不负该事故责任。该认定书所依据的事实清楚，法院予以确认。被告唐坤成在驾驶车辆倒车时未尽到注意义务，且在本次事故中负全部责任，对原告所造成的损失应承担民事责任。被告人寿财险许昌市中心支公司作为豫Ｋ×××××号小型轿车的保险人，应当按照法律规定及保险合同的约定，在保险范围内承担赔偿责任。因本次事故致原告尹本发肋骨多处骨折，对原告尹本发在长葛市人民医院住院治疗所支付去的5753.42元医疗费，法院应予以认定。原告尹本发提供从2020年5月11日至2020年9月15日由长葛市后河卫生院所出具的19张票据1896.08元医疗费及提供长葛市华健医院于2020年5月7日出具的1张票据640元医疗费，共计价款2536.08元，并不能证明该费用与本次交通事故有关联，对该费用法院不予确认。被告人寿财险许昌市中心支公司向法院提出的原告尹本发在阜外华中心血管医院治疗部分与本次交通事故是否有关联的司法鉴定申请，虽在本案中委托的鉴定机构无法鉴定，但发生本次交通事故致原告尹本发多发肋骨骨折，并已构成十级伤残，必然会对原告原有××会产生负面影响，法院结合实际情况，对原告尹本发在阜外华中心血管医院住院治疗的医疗费由被告人寿财险许昌市中心支公司承担20％的赔偿责任。原告尹本发因本次事故致肋骨多处骨折，且又不能自理需要有人照顾，对其住院期间的护理费、住院伙食补助费、营养费被告人寿财险许昌市中心支公司应当给予赔偿。对原告尹本发因本次交通事故所造成的损失依法核定为：医药费5753.42元（在长葛市人民医院的医疗费）、12852.15元（64260.74元×20％）（该医疗费系原告尹本发在阜外华中心血管医院住院治疗的医疗费）、1331.60元（该费用为原告尹本发在许昌市人民医院支付司法鉴定检查费用），以上医疗费共计19937.17元（5753.42元＋12852.15元＋1331.60元）、护理费12709.43元［（46858元÷365）×（51天＋48天）］、住院伙食补助费2550元（50元×51天）、营养费1980元［20元×（51天＋48天）］、残疾赔偿金37621.07元（34200.97元×11年×10％）、精神抚慰金5000元、交通费2820元［（20元×51天）＋1800元）］、鉴定费1300元，以上共计83917.67元。因本次事故被告唐坤成负全部责任，在交强险和商业第三者责任保险范围内法院不再进行分项赔偿，被告人寿财险许昌市中心支公司在交强险和商业第三者责任保险范围内共计赔偿原告尹本发的数额为83917.67元。原告尹本发的其他诉讼请求，无证据予以印证，法院不予支持。在本案中原告尹本发的损失已足额得到赔偿，原告尹本发在住院期间，被告唐坤成垫付的4300元医疗费，原告尹本发应返还被告唐坤成。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司于判决书生效后十日内赔偿原告尹本发医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费各项损失共计83917.67元（原告尹本发从此款中返还给被告唐坤成4300元）。二、驳回原告尹本发的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费3064元，减半收取1532元，被告承担949元，原告尹本发承担583元。本院二审期间，各方当事人均未向本院提供新证据。经审理，本院二审查明的事实和证据与一审一致。本院认为，本案各方当事人的争议焦点是：一审判决对上诉人尹本发医疗费的认定是否正确。因涉案交通事故造成上诉人尹本发受伤，交通事故认定书认定肇事司机唐坤成负事故全部责任，尹本发不负事故责任。事故发生后，尹本发先后在长葛市人民医院和阜外华中心血管医院住院治疗，尹本发在阜外华中心血管医院住院治疗三次，共计支付医疗费64260.74元，尹本发的受伤部位为外伤致多处肋骨骨折，但被上诉人人寿财险许昌市中心支公司对尹本发在阜外华中心血管医院治疗风湿性心脏病、××有异议，××，并要求对尹本发在阜外华中心血管医院治疗部分与涉案交通事故是否有存在关联进行司法鉴定，但鉴定机构以超出本机构技术条件和鉴定能力为由不予受理。在此情况下，一审判决根据上诉人尹本发受伤部位，并结合尹本发在阜外华中心血管医院住院治疗的实际情况及受伤可能对心脏病产生的影响，酌情认定尹本发在阜外华中心血管医院住院治疗产生的医疗费由被上诉人人寿财险许昌市中心支公司承担20％的赔偿责任，已充分平衡、兼顾了各方当事人的利益，符合本案实际，一审判决并无不当。综上所述，尹本发的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1173元，由上诉人尹本发负担。本判决为终审判决。审判长  王五周审判员  孙根义审判员  李艳伟二〇二一年四月十六日法官助理丁盈盈书记员张标执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口