山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁15民终1594号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司新疆分公司营业部，住所地：新疆乌鲁木齐市水磨沟区安居南路802号鸿瑞豪庭3栋16层。 负责人：侯卫宏，总经理。 委托诉讼代理人：马兰，女，公司职工。 被上诉人（原审原告）：聊城市东昌府区运丰物流有限公司，住所地：山东省聊城市东昌府区侯营镇郭白村。 法定代表人：呼树仁，经理。 委托诉讼代理人：高飞，聊城东昌援众法律服务所法律工作者。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司新疆分公司营业部（以下简称新疆中华联合财险）因与被上诉人聊城市东昌府区运丰物流有限公司（以下简称运丰物流）财产保险合同纠纷一案，不服山东省聊城市东昌府区人民法院(2020)鲁1502民初10925号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月1日立案后，依法组成合议庭，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 新疆中华联合财险上诉请求：1.改判上诉人赔偿被上诉人残疾赔偿金、医疗费、误工费64442.24元，其他损失不予赔偿；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审对涉案保险合同及特别约定的法律性质认定有误。本案涉及的雇主责任险属财产保险，有关责任限额、保险条款及承包责任范围等需向保监会备案才能销售。本案的保险合同并非格式文本，本案保险合同中的特别约定条款是投保人与保险人在签订保险合同过程中，依据双方合意达成的约定，并非合同一方单方制作，该特别约定优先于一般条款，并非格式条款。二、一审对上诉人应当赔付的金额计算有误，赔偿金额应当依据保险合同中特别约定的计算，上诉人应赔付被上诉人64442.24元。 被上诉人运丰物流辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，双方签订的保险合同是双方真实意思表示，合法有效。应依法驳回上诉。 运丰物流向一审法院起诉请求：依法判令被告赔付原告各项损失21,828.69元。庭审中，原告变更诉讼请求数额为280,000元。 一审法院认定事实：2019年3月23日，原告为其所有的鲁ＰＳ××××号车辆在被告处投保了雇主责任保险，被保险人为投保人雇佣员工2人，每人伤亡伤残责任限额500000元，每人医疗责任限额6000元，每次事故责任限额1150000元，保险期间为2019年3月24日至2020年3月23日。2020年2月17日，原告运丰物流雇佣司机董志刚、曹振威驾驶的鲁ＰＳ××××号车在神木市××工业园××附近，曹振威下车检修车辆时不慎踩空摔伤。事故发生后，曹振威电话报警，并当即在神木市医院门诊治疗，继而转入大名县人民医院住院治疗12天。经诊断其伤情为“右外踝、后踝骨折伴胫距关节脱位”。为此，曹振威支出医疗费15566.35元。 诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、误工时间等项目进行司法鉴定。2020年11月12日，济南三和司法鉴定所出具了济三和司鉴所［2020］临鉴字第1049号司法鉴定意见书，载明：“…1.被鉴定人曹振威构成九级伤残。2.被鉴定人曹振威伤后误工时间为120天。3.被鉴定人曹振威伤后护理时间为60天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理。4.被鉴定人曹振威伤后营养时间为60天。因目前尚无营养费评定标准，具体营养费以当地标准为准。5.被鉴定人曹振威内固定物需适时取出，届时约需二次手术费12,000元人民币或建议以实际发生为准，后续治疗期间误工时间为20天，护理时间为10天…”。 另查明，1.运丰物流就本次事故已向曹振威赔偿280,000元；2.护理人员郭月花系曹振威之妻、曹艳敏系曹振威姐姐，按城乡分类标准，二人户籍所在地适用农村居民标准，其护理费应按82.4元/天计算；3.曹振威从事交通运输业，误工费按交通运输业行业标准255.09元/天计算。 上述事实，有当事人陈述、报警回执、住院病历、诊断证明、医疗费单据、司法鉴定意见书、鉴定费单据、身份证、驾驶证、从业资格证、道路运输证、大名县黄金堤乡曹龙化村委会证明等证据证实，足以认定。 一审法院认为，本案为财产保险合同纠纷，原告与被告签订的财产保险合同系双方当事人真实意思表示，合法有效。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”。故被告新疆中华联合财险辩称的应按合同特别约定中的伤残赔偿金、医疗费等项目比例赔偿的主张，属于免除保险人责任的条款。免除保险人责任的条款，保险人应尽提示义务，否则该条款不产生效力。本案中，被告未提交充分的证据证实就该免除保险人责任的条款向投保人履行了提示说明义务，该免责条款不产生效力。关于伤残赔偿比例问题，《山东省高级人民法院民事审判第二庭关于审理保险合同纠纷案件若干问题的解答》第九条系对人身保险合同的规定，而本案所涉雇主责任保险系财产保险，故被告新疆中华联合财险的上述主张，本院不予支持。因此，对原告运丰物流要求被告新疆中华联合财险承担赔偿责任的请求，其合理、合法部分的损失，本院予以支持。 原告诉求赔偿的项目符合法律规定的如下：医疗费15,566.35元、后续治理费12,000元人民币（司法鉴定）、误工费35,712.6元［司法鉴定（120天＋20天）×255.09元/天］、护理费6756.8元［司法鉴定（60天＋12天＋10天）×82.4元/天］、残疾赔偿金169,316元（司法鉴定42329元×20年×20%）、营养费1800（司法鉴定60天×30元/天）元、住院伙食补助费360元（30元/天×12天）、司法鉴定费3600元，合计245,111.75元。 因本案系财产保险合同纠纷，原告运丰物流要求被告新疆中华联合财险承担精神损害赔偿的诉讼请求于法无据，法院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司新疆分公司营业部于本判决生效之日起十日内给付原告聊城市东昌府区运丰物流有限公司保险金245,111.75元；二、驳回聊城市东昌府区运丰物流有限公司其他诉讼请求。案件受理费5500元，减半收取2750元，由原告聊城市东昌府区运丰物流有限公司负担410元，由被告中华联合财产保险股份有限公司新疆分公司营业部负担2340元。 二审中，当事人均未提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，被上诉人运丰物流为其所有的车辆投保了雇主责任险，被上诉人的雇员曹振威在检修车辆过程中收到伤害，被上诉人与曹振威达成赔偿协议并已实际履行，被上诉人请求上诉人承担赔偿责任，合法有据。上诉人主张依据保险条款约定雇主责任险的赔偿范围是赔偿医疗费、误工费和残疾赔偿金，其他损失不予赔偿，但是上诉人没有提交雇主责任险条款等证据证明，本院不予支持。 上诉人另主张应按保险单中约定的赔偿比例支付残疾赔偿金。保险单是上诉人提供的制式文本，上诉人没有证据证明在订立保险合同时就特别约定条款与被上诉人进行了协商。保险单特别约定中的伤残赔偿比例，减轻了保险人责任，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款之规定，属于免除保险人责任的格式条款。保险人在订立合同时应依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条的规定，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志引起投保人的注意，并对该约定的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案中，上诉人未提交其他证据证明其对伤残赔偿比例条款履行了提示及明确说明义务，故该免责条款不产生效力。 综上所述，上诉人新疆中华联合财险的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1411元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司新疆分公司营业部负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 孟凡利 审 判 员 陈正飞 审 判 员 于景涛 二〇二一年四月十五日 法官助理 徐营营 书 记 员 李云娇