江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2021)苏0902民初614号原告：李信芝，女，1951年10月8日生，住江苏省射阳县。委托诉讼代理人：王加龙，江苏新苑律师事务所律师。被告：李家军，男，1979年6月20日生，住江苏省沛县。被告：上海佳祯国际物流有限公司，统一社会信用代码9131011133508307413，住所地上海市宝山区蕴川路3999号6幢1084室。法定代表人：王亮亮，该公司总经理。委托诉讼代理人：袁廷荣，该公司员工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，统一社会信用代码913100007362379322，住所地上海市吴淞路400号。委托诉讼代理人：郑伟，上海恒量（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王小冬，上海恒量（南京）律师事务所律师。原告李信芝与被告李家军、上海佳祯国际物流有限公司（以下简称“佳祯公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称“太平洋财险上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月22日立案受理后，依法适用简易程序，于同年3月2日公开开庭进行审理。原告李信芝及其委托诉讼代理人王加龙，被告佳祯公司的委托诉讼代理人袁廷荣，被告太平洋财险上海分公司的委托代理人王小冬到庭参加诉讼。被告李家军经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。原告李信芝向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告李信芝因交通事故而发生的各项损失合计为146592.49元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年9月12日14时10分，李家军驾驶车牌号为沪Ｅ×××××大型汽车，在江苏省盐城市亭湖区中亭路太湖路口西向南与西向东李信芝骑电动自行车发生交通事故，李信芝受伤。李信芝经送盐城市第一人民医院治疗，诊断为右胫骨平台骨折等，于2019年10月9日出院。2019年9月12日盐城市公安局交通警察支队四大队作出事故认定书，李家军负事故的全部责任，李信芝无责任。经查李家军驾驶车牌号为沪Ｅ×××××大型汽车行驶证车主系上海佳祯国际物流有限公司，该车在中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司投保了机动车责任强制保险和第三者责任保险。被告佳祯公司辩称：对本案事故发生的事实及责任认定无异议，肇事车辆沪Ｅ×××××是我司所有，被告李家军是我司原职工，在本案事故发生时是被告李家军驾驶的该车辆。事故发生后我司垫付11600元（其中医疗费1万，1600元是护理费），事故发生当天被告李家军垫付1712.55元，该笔费用实际也是我司交纳的，上述费用要求在本案中一并处理。要求被告太平洋财险上海分公司承担非医保用药部分及鉴定费。对于原告主张的赔偿费用，请求法院依法审核。被告太平洋财险上海分公司辩称：本案所涉交通事故的事实及责任认定无异议，被告李家军驾驶的沪Ｅ×××××车辆在我公司投保交强险及150万不计免赔特种车第三者责任险，事故发生在保险期间，事发后我司已经垫付了1万元，请求在本案中一并处理。本案的诉讼费我司不予承担，要求扣除10%的非医保用药。我司仅认可鉴定期限75日，2人护理不予认可。鉴定费发票无异议，但我司不承担鉴定费用。住院伙食补助费无异议，营养费无异议，误工费我司不予认可，原告已69周岁且未提供充足的误工证明，护理费认可75天，80元/天的标准，交通费认可500元，车辆修理费我司不予认可，我司也未定损，残疾赔偿金无异议，精神损害抚慰金认可3000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：（一）关于交通事故发生情况及责任认定2019年9月12日14时10分，李家军驾驶的车牌号为沪Ｅ×××××大型汽车在盐城市亭湖区太湖路口西向南行驶过程中与西向东李信芝驾驶的电动自行车发生交通事故，致李信芝受伤。2019年9月12日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出第320900420198009670号道路交通事故认定书（简易程序），认定李家军负全部责任，李信芝无责任。（二）事故双方及车辆信息1、关于李信芝的基本情况原告庭审中陈述：我从我65虚岁的时候就去（射阳县合德镇步春家用电器经营部）这个营业部上班了，老板一个姓吴，男的，叫吴建华，还有一个姓孙，也是男的，叫什么记不清了，我平常就喊他孙经理。一直上到发生事故。我在经营部就负责打扫卫生，还有给员工烧饭，中午和晚上两顿，饭我不在店里吃，烧好了就走，店里两个老板还有四五个送货的员工。我早上9点钟去，中午有休息时间，一般11点半左右我烧好午饭就回家吃饭，下午1点再来，晚上5点烧好晚饭我就走了，一个月休息两到三天，一般正常两天，不忙的时候可以让我再多休一天。月工资3000元，我提供的证明好像是吴老板写的。每个月月底给当月的工资，具体日期不固定，二十六七号、八九号都有可能。我工资是吴老板给我，通过现金给我，每个月拿工资都要打条子，每个月休息的天数不影响工资。为证明其陈述内容，原告提供了以下证据：1、射阳县合德镇步春家用电器经营部的营业执照副本一份；2、射阳县合德镇步春家用电器经营部出具的证明一份，内容为“李信芝，女，1951年10月8日生，公民身份证号，从2016年起在我射阳县合德镇步春家用电器经营部家具卖场负责保洁和烧饭工作，月工资约三千元，自2019年9月12日发生交通事故后，李信芝请假在家休息，我门市停发工资，以上情况属实”。被告太平洋财险上海分公司陈述：对营业执照真实性无异议，但是对于关联性有异议，对证明的真实性及合法性均不予认可，该证明属于证人证言，需出具该证明的证人出庭质证，并且对于仅有言辞证据而没有任何其他证据予以佐证的证明，不能作为认定事实的依据。2、事故车辆、保险及驾驶人情况涉案沪Ｅ×××××号重型半挂牵引车所有人为被告佳祯公司。佳祯公司为该车在太平洋财险上海分公司投保了交强险和150万不计免赔特种车第三者责任险，本起交通事故发生在保险期间内。（三）治疗经过及其他损失情况1、关于治疗情况当日事故发生后，李信芝被送往盐城市亭湖区人民医院，经影像中心检查，影像提示：右胫骨平台骨折、右胫骨平台骨折伴关节腔少量积液；头颅、颈椎横断位CT平扫未见明确外伤征象；随诊复查。当日，李信芝转入盐城市第一人民医院住院治疗27天，入院诊断为“1、右胫骨平台骨折2、高血压3、2型糖尿病4、右髌骨综合征5、右膝内外侧半月板损伤6、右膝前交叉韧带、外侧副韧带损伤7、C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出症8、颈椎退变9、右膝滑膜囊及关节腔积血、积液10、右下肢局部肌间静脉血栓形成”，于2019年9月23日行右胫骨平台骨折切开复位、内固定术，于2019年10月9日出院，出院诊断为：1、右胫骨平台骨折2、高血压3、2型糖尿病4、右髌骨综合征5、右膝内外侧半月板损伤6、右膝前交叉韧带、外侧副韧带损伤7、C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出症8、颈椎退变9、右膝滑膜囊及关节腔积血、积液10、右下肢局部肌间静脉血栓形成。出院医嘱：1、建议休息三个月，具体下床负重时间视复查情况定2、保持创面、切口干洁；3、注意肢体远端末梢血运，防止深静脉血栓；4、防止损失或瘫痪肌肉过度牵拉，保持关节活动度；5、积极功能锻炼；6、定期复查（1月每次），不适随诊；7、继续予以促进骨折愈合控制血糖等对症治疗；8、术后1年后视复查情况予以去除内固定。此后，李信芝为治疗本起交通事故造成的损伤，又至盐城市第一人民医院复查，整个治疗期间共产生医疗费47205.76元。被告太平洋财险上海分公司在交强险限额内为原告垫付医药费1万元，被告佳祯公司为原告垫付11600元及前期医疗费1712.55元。2、关于鉴定情况本院根据原告李信芝的申请，委托盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理及营养期限进行鉴定。该所于2020年11月30日作出射人医司鉴所[2020]临鉴字第513号法医临床鉴定意见书。鉴定意见为:1、被鉴定人李信芝因右胫骨平台骨折遗留右膝关节功能丧失25%以上构成十级伤残。2、误工期限180日，护理期限75日，其中住院期间每天按2人计算，营养期限60日。鉴定费用1750元由李信芝预交。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告李信芝因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且原、被告对该交通事故认定书均为提起复核，该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即李家军负全部责任，李信芝无责任。（二）关于鉴定结论的问题。经审查，该鉴定意见书系根据原告的申请本院依法委托的鉴定机构作出，鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且被告未能举证证明该鉴定结论不能证据使用，故本院依法认定该鉴定意见书具备证据的三性，能够作为本案核算相关损失的依据。（三）关于原告李信芝在本案中主张的医疗费用的审核确认。关于被告太平洋财险上海分公司提出的扣除10%非医保用药的问题。首先，太平洋财险上海分公司并未明确指出原告李信芝所提交的医疗费发票及用药清单中哪些药物属于非医保部分。其次，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。故对于太平洋财险上海分公司要求对原告李信芝支出的医疗费中扣除非医保用药的意见，本院不予采纳。（三）关于原告李信芝主张的各项损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，参照原告的主张，本院审核认定医疗费为47205.76元。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合原告的主张，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，确定住院伙食补助费为810元=27天×30元/天；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，按照15元/天的标准计算，确定营养费900元=60天×15元。上述（1）—（3）项合计48915.76元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为75天，住院期间2人护理，并结合原告伤情实际需要，现参照每人80元/天的标准，确定护理费用为8160元=（75+27）×80元/天；（5）误工费。原告在发生交通事故时年龄已有68岁，现原告提供的证据并不足以证明其工作及收入实际情况，本院对其主张的误工损失不予支持；（6）残疾赔偿金。按照本院所在地上一年度全省居民人均工资性收入、上一年度全省居民人均经营净收入、上一年度全省平均负担系数，并结合鉴定意见评定的原告的伤残等级情况，确定残疾赔偿金为61448.64元=（24657+5703）×1.84×11×0.1；（7）精神抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定原告的精神损害抚慰金为5000元；（8）交通费。原告未提供票据，考虑到原告李信芝至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为300元；（9）财物损失。原告未能提供证据证明其车辆因事故造成损坏以及维修的事实，对其主张车辆修理费2000元，本院不予支持。（10）原告主张的鉴定费1750元为处理事故查明伤情必须支出的费用。上述（4）-（9）合计74908.64元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。因被告李家军系被告佳祯公司的雇员,且是在从事工作期间发生该事故,故应由被告佳祯公司承担赔偿责任。又因被告佳祯公司为沪Ｅ×××××重型半挂牵引车在太平洋财险上海分公司投保了交强险及150万不计免赔特种车第三者责任险，且事故发生在保险期限内，故被告太平洋财险上海分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，赔偿金额为84908.64元（医疗费1万元、伤残损失74908.64元）。又根据商业第三者责任险的约定，对于超出交强险的部分38915.76元应由为肇事车辆承保商业险的被告太平洋财险上海分公司在商业第三者责任险保险范围内代为承担赔偿责任。综上，被告太平洋财险上海分公司合计应赔偿原告123824.4元。因被告太平洋财险上海分公司已为原告垫付1万元，故还应赔偿原告113824.4元。因保险赔偿款足以赔偿原告的损失，故被告李家军、佳祯公司在本案中无需承担赔偿责任。对于被告佳祯公司已向原告方垫付13312.55元，原告应返还给被告佳祯公司。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条、第十四条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第八条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李信芝因本起事故产生的各项损失合计113824.4元（该款汇至原告李信芝的中国农业银行账户内，户名：李信芝，开户行：中国农业银行盐城射阳县支行，账号：62×××70）；二、被告李家军、被告上海佳祯国际物流有限公司不承担赔偿责任。三、原告李信芝应于本判决生效之日起十五日内返还被告上海佳祯国际物流有限公司13312.55元。四、驳回原告李信芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3232元，依法减半收取1616元，由原告李信芝负担361元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担1255元。鉴定费1750元，由原告李信芝负担391元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担1359元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，预交上诉案件受理费。审 判 员  夏 凡二〇二一年四月二十二日法官助理  朱玲玲书 记 员  夏正途附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2020］17号第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。第二十二条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。第二十四条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。6.最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定法释[2020］15号第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。