湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书(2021)湘0182民初1488号原告：贺智，男，1993年11月5日出生，汉族，居民，住湖南省。委托诉讼代理人：谭晓亚，湖南江荣律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司宁乡支公司，住所地湖南省长沙市玉潭街道通益社区花明北路凝香华都15A栋103号。负责人：皮军，该公司总经理。委托诉讼代理人：李雪琦，湖南金州律师事务所律师。第三人：黎晓峰，男，1978年6月12日出生，汉族，居民，住湖南省。原告贺智诉被告中国大地财产保险股份有限公司宁乡支公司（以下简称大地宁乡公司）及第三人黎晓峰财产保险合同纠纷一案，本院于2021年2月25日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贺智的委托诉讼代理人谭晓亚、被告中国大地财产保险股份有限公司宁乡支公司的委托诉讼代理人李雪琦及第三人黎晓峰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告贺智向本院提出诉讼请求：1、判令被告及第三人返还原告垫付的费用68489.17元。2、本案诉讼费用由被告及第三人承担。事实与理由：2019年9月20日8时许，原告贺智驾驶牌照为湘Ａ5××××的小型客车沿宁乡金洲大道由西往东行驶，行驶至金洲大道创业大楼对面加油站路口右转入辅道时，遇同方向行驶的第三人黎晓峰驾驶两轮电动车沿辅道行驶至该路口，因原告驾驶车辆出道路时未停车瞭望，致使两车在上述地点发生碰撞，造成第三人黎晓峰受伤，电动车受损的交通事故。根据宁乡市公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》［（2019）第100525号］认定：原告贺智在此次交通事故中承担全部责任，第三人黎晓峰在此次事故中无责任。交通事故发生后，原告为使第三人黎晓峰能够得到及时治疗，垫付了第三人黎晓峰各项费用68489.17元。因为湘Ａ5××××的小型客车事故发生时在被告中国大地财产保险股份有限公司宁乡支公司投保了交强险和商业险，所以对于第三人黎晓峰的损失，被告保险公司应当在其保险范围内先行承担保险赔偿责任。第三人黎晓峰治疗结束后，既不向被告保险公司索赔，也不与原告贺智进行结算，其行为已严重损害了原告的利益。故原告为维护其合法利益，诉至法院，请求法院依法判决。被告大地宁乡公司辩称：一、答辩人与被答辩人之间签订的保险合同情况如下：1、被答辩人车辆湘Ａ5××××在答辩人处购买交强险、商业险100万与不计免赔险。答辩人依照合同约定在交强险、商业险各限额范围内对于第三人损失进行赔付。因为本次事故为发生在交强险份额改革前，所以交强险限额仍应适用122000元计算。2、本案是由侵权关系所引起，按照答辩人和被答辩人所订立的保险合同的约定，诉讼费与鉴定费不应由答辩人承担，应当由侵权人即被答辩人承担。二、本案被答辩人与答辩人之间为保险合同关系，而被答辩人与第三人之间为侵权关系，本案中第三人具体损失数额因未提供证据或尚未发生，暂时无法确定，故答辩人认为在本案中除医药费以外的部分暂时不宜处理。答辩人认为医药费应当以发票数额为准，若被答辩人、第三人无法提供医药费发票原件，则无法证明医疗费真实发生，答辩人则不承担医药费赔付责任。另门诊发票、购药发票应与医院病历或医嘱对应，否则应视为非因本次事故致损而产生的额外费用，不应计算至医疗费用总额中。答辩人请求人民法院收取第三人医药费发票的所有原件予以核对数额。答辩人还要求人民法院按照《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第36条的约定，扣划20%比例的医保外用药数额。三、若人民法院为了节约司法资源，在本案中一并处理第三人因本次交通事故所遭受的其他各项损失，那么答辩人请求法院要求被答辩人与第三人补充提交与本次交通事故相关费用计算的证据材料，并依据保险合同条款，核定第三人在本次事故中的具体损失数额。具体损失数额确定后，答辩人认为，被答辩人已经支付的部分应当予以抵扣。四、若本案中一并处理第三人因本次交通事故遭受的全部损失数额，对于第三人的全部损失除医药费的部分，答辩人结合已有证据，发表以下意见：1、住院伙食补助费：请结合第三人实际住院天数，按照50元／天的标准进行计算。2、误工费：未见第三人举出对应银行流水、劳动合同佐证其具备固定收入来源及标准，所以其误工费标准仅能参照其户籍性质按照2019年城镇私营单位从业人员年平均工资中农林牧副渔行业标准34778元／年计算。3、护理费：由于本案中第三人未提供具体护理人员资质证明及对应的护理合同，其护理费标准应按照2019年城镇私营单位从业人员年平均工资中居民服务、修理和其他服务业39552元／年标准计算。4、营养费：根据《人身损害赔偿司法解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，”本案中第三人未构成伤残，其营养费不应得到支持。若人民法院支持，答辩人请求按照20元／天的标准计算。第三人黎晓峰述称：我在2019年因涉案事故受伤，我不会退还原告对我的资金垫付，意外受伤造成我失业，误工期太久，现在伤情未复原，希望法院支持原告对第三人的补偿。本院经审理认定事实如下：2019年9月20日8时许，原告贺智驾驶牌照为湘Ａ5××××的小型客车沿宁乡金洲大道由西往东行驶，行驶至金洲大道创业大楼对面加油站路口右转进入辅道时，遇同方向行驶的第三人黎晓峰驾驶两轮电动车沿辅道行驶至该路口，因原告驾驶车辆出道路时未停车瞭望，致使两车在上述地点发生碰撞，造成第三人黎晓峰受伤，电动车受损的交通事故。2019年10月16日，宁乡市公安局交通警察大队作出（2019）第100525号《道路交通事故认定书》认定：原告贺智在此次交通事故中承担全部责任，第三人黎晓峰在此次事故中无责任。事故发生后，第三人黎晓峰于2019年10月6日至11月15日在长沙洪山正骨医院住院治疗40天，用去医疗费用17488.05元；出院后，又在中南大学湘雅二医院、宁乡市中医院等医院门诊治疗，用去医疗费用1980.12元；另外，第三人受伤后，购买器械130元，交通费用570元，第三人受损电动车维修费720元，医疗、器械、交通及维修费用合计为20888.17元。在第三人受伤治疗期间，原告于2019年10月6日给付第三人6200元，2019年10月17日给付4800元，2019年11月12日给付8000元，2019年12月17日给付7000元，2020年1月14日给付7000元，2020年2月15日给付7000元，合计给付第三人现金40000元。2019年11月15日，支付第三人的护理人员工资6400元。2020年3月13日，经长沙市楚沩司法鉴定所鉴定：被鉴定人黎晓峰左膝关节内侧副韧带、前交叉韧带损伤，不构成伤残，伤后误工期4个月，护理期3个月，营养期2个月。上述事实，有原告提交的机动车驾驶证、机动车行驶证、《道路交通事故责任认定书》、机动车交强险保单及商业险保单、第三人黎晓峰的医疗费发票、长沙市楚沩司法鉴定所的《司法鉴定意见书》、第三人黎晓峰出具的收条、车票、电动车维修收据、中国大地财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险条款》及到庭当事人的陈述等证据和本院庭审笔录在卷予以证实，本院予以确认。本院认为，原告贺智驾驶牌照为湘Ａ5××××的小型客车驶出道路进入辅道时，未停车瞭望，造成第三人黎晓峰受伤，电动车受损的交通事故,经宁乡市公安局交通警察大队作《道路交通事故认定书》认定承担全部责任，故对第三人黎晓峰的全部损失应当进行赔偿。由于原告贺智在被告处投保了交强险和商业险，故第三人黎晓峰的损失应当由被告大地宁乡公司支付，原告垫付给第三人的合理部分，被告应当支付给原告；经本院核算，第三人的损失为：住院医疗费17488.05元，医保外用药按10%扣除，即扣除（17488.05－10000）×10%＝748.8元，故其第三人黎晓峰的住院医疗费在扣除医保外用药748.8元后，本院依法支持16739.25元；出院后，第三人黎晓峰的门诊治疗费1980.12元，器械费130元，交通费用570元，被损坏的电动车维修费720元，合计为20139.37元。住院伙食补助费按相关规定本院酌情按每天60元计算，营养费按每天20元计算，故住院伙食补助为40天×60元／天＝2400元；营养费为60天（2个月）×20元／天＝1200元；护理费根据原告的实际支出每天160元，90天（3个月）×160元／天＝14400元；误工工资的计算，因第三人每月的基本工资扣除相关社会保险和住房公积金后为3535元，第三人陈述其未扣除前的月工资为4800元，本院予以采信，其金额为4个月×4800元＝19200元，因在其住院期间至当年12月，第三人单位已经发放基本工资每月3535元，第三人受伤住院后，其单位已发放了70天的工资，其已发部分应当扣除，应扣除金额为3535元／月÷30天×70天＝8248元，故第三人黎晓峰的误工工资应当为19200元－8248元＝10952元，其他费用合计为28952元。其他费用加上第三人的医疗等费用，第三人黎晓峰的合计损失应为人民币49091.37元；该款原告已支付给第三人，故被告应当支付给原告。原告与被告之间是保险合同关系，原告与第三人之间是侵权的法律关系，故原告与第三人之间因道路交通事故所引起的侵权纠纷，应当另行处理，被告对此的答辩意见本院予以采纳。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司宁乡支公司在本判决生效后五日内支付原告贺智已垫付的理赔款人民币49091.37元。二、驳回原告贺智的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1446元，减半收取723元，原告贺智负担185元，被告中国大地财产保险股份有限公司宁乡支公司负担538元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  石克家二〇二一年四月八日书记员  刘迎香附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。