安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1125民初1226号 原告：单永祥，男，1973年4月6日出生，汉族，住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：雍荣，安徽天定律师事务所律师。 被告：定远县启明出租汽车有限公司，住所地定远县定滁路**，统一社会信用代码91341125581504249M。 法定代表人：张正芳，经理。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司，住，住所地安徽省滁州市经济技术开发区会峰西路电信大厦****一社会信用代码91341100677560747L。 负责人：高锐新，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：张萍，安徽亭城律师事务所律师。 原告单永祥与被告定远县启明出租汽车有限公司（以下简称启明出租公司）、中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司（以下简称人寿财保公司）保险纠纷一案，本院于2021年3月1日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月17日公开开庭进行了审理。原告单永祥及其委托诉讼代理人雍荣、被告人寿财保公司的委托诉讼代理人张萍到庭参加诉讼，被告启明出租公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告单永祥向本院提出诉讼请求：依法判令被告履行保险合同的约定赔偿原告医药费用等费用共计154793.89元；诉讼费用由被告承担。事实与理由：单永祥驾驶的皖Ｍ8××××号牌小型轿车的登记车主为定远县启明出租汽车有限公司，该车在中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司投保道路客运承运人责任保险，每人责任限额20万元，投保座位数5个，保险期限为2016年3月15日至2017年3月14日。 单永祥系定远县启明出租汽车有限公司皖Ｍ8××××号牌小型轿车的驾驶员。2017年1月27日19时左右，单永祥驾驶该车在定远县境内自南向北行驶至定远县××路××队路段时，所驾车辆与迎面周正驾驶的浙Ｇ5××××号牌小型轿车发生相撞，造成两车损坏，单永祥、周正及浙Ｇ5××××号牌小型轿车乘员刘传洋、梅虎、吴超受伤。 原告单永祥被送往定远县总医院接受住院治疗，诊断为：头皮撕脱伤、帽状腱膜下血肿、左侧胫腓骨平台粉碎性骨折，当天因伤情过重转入安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院继续接受住院治疗。诊断为：双侧闭合性胫骨平台骨折、头皮裂伤、颅骨骨折。后又转回定远县总医院住院治疗。2019年在定远爱德医院行左胫骨平台骨折术后手术。后经定远县人民法院委托，安徽百友司法鉴定中心鉴定，原告构成9级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日。 此次事故，经定远县交警大队认定：单永祥负事故的主要责任，周正负事故的次要责任，刘传洋、梅虎、吴超无责任。 综上所述，原告系定远县启明出租汽车有限公司的驾驶员，驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司投保，原告驾驶该车在保险合同有效期内发生交通事故，造成身体受伤、车辆受损，未得到相应的赔偿。现根据《民法典》及相关法律法规及司法解释的规定，特具此状，请支持原告的各项诉讼请求。 被告启明出租公司未答辩。 被告人寿财保公司辩称，一、对事故发生的真实性及责任划分由无异议，原被告需提供皖Ｍ8××××车辆合法有效的道路运输经营许可证、行驶证、道路运输证、道路客运班线经营许可证（若为班线车辆）我公司才予进行理赔。皖Ｍ8××××车辆在我公司投保了道路客运承运人险，每人责任限额200000元，投保座位数5个，每次事故赔偿限额1000000元，累计责任限额1000000元，保险期限为2016年3月15日-2017年3月14日，事故发生在保险期限内。二、案涉保险合同系道路客运承运人责任险保险，根据保险合同第三条之约定，在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿，该保险赔付对象系旅客的人身伤亡和财产损失，不包括被保险人和被保险人雇佣的驾驶人员。本案原告系皖Ｍ8××××车辆驾驶人员即承运人，不属于保险赔偿范围内，我公司不承担任何赔偿责任。三、即便法院判决我公司承担赔偿责任，根据道路客运承运人责任保险单特别约定第五款，承运人承担全部责任的免赔率20%，承担主要责任的绝对免赔率为15%，承担同等责任的绝对免赔率为10%，承担次要责任的绝对免赔率为5%。案涉交通事故原告承担主要责任，应当扣除免赔率15%的赔偿责任。四、即便法院判决我公司承担赔偿责任，我公司前期已按照安徽省定远县人民法院作出的（2019）皖1125民初604号民事判决书支付3319.18元，在本案中应当予以扣除。五、医疗费应当扣除10%非医保用药及无医嘱部分；伤残等级过高、期过长，请法院根据原告的伤情核定；精神损害抚慰金过高，请法院酌定；依据安徽省高院皖高法【2019】112号实施方案的规定，安徽省人身损害赔偿被扶养人生活费已计入残疾赔偿金，因此原告无权要求我司另行赔偿该费用；交通费过高，请法院酌定。六、诉讼费、鉴定费为间接损失，我公司不承担。综上，请法院依法判决。 原告单永祥为支持其诉讼请求，向本院递交以下证据证明： 证据一、原告和其母亲的身份证、户口本、情况说明，证明目的：证明原告的身份情况及原告是适格的诉讼主体及原告的被扶养人情况； 证据二、原告的驾驶证、车辆行驶证、保险单、道路运输证、从业资格证、单位证明，证明目的：证明原告具有驾驶资格和从业资格；车辆符合上路行驶的条件；车辆的投保情况及原告的误工损失应按交通运输业的行业标准计算； 证据三、交通事故认定书，证明目的：证明原告因此次交通事故身体受伤、车辆受损的事实和事故责任划分； 证据四、原告几次住院病历、用药清单和医药费用发票，证明目的：证明原告因此次事故所受伤害的具体情况，花去的医药费用情况,出院医嘱情况； 证据五、鉴定意见书、鉴定费发票，证明目的：证明原告的伤残等级及三期情况及支出的鉴定费用情况； 证据六、定远县人民法院判决书、滁州市中级人民法院民事判决书，证明目的：原告第一次起诉法院查明认定的事实及赔偿情况。 被告人寿财保公司质证认为，对证据一中的原件，真实性无异议，复印件需要法庭核实或被告庭后提供原件，由于原告的母亲已经超过了75岁，应当按照五年来计算被抚养人生活费；对证据二，驾驶证和从业证无异议，其他复印件由法庭核实，该情况说明是由被告启明公司单方出具的，无法证实原告的真实误工情况，原告需提供收入证明以及收入减少证明，否则误工费我公司不予认可；对证据三，无异议；对证据四，复印件部分由法庭核实，新增的医疗费部分，原告未提供证据证明系原告因本次交通事故中产生的医疗费，原告未能举证因果关系，所以对新增的医疗费不予认可；对证据五，伤残等级过高，“三期”过长，请法院核定，鉴定费用我公司不承担；对证据六，无异议，我公司已按（2019）皖1125民初604号判决书支付了3319.18元应予扣除。 被告人寿财保公司为支持其主张，向本院递交以下证据证明：打款凭证，证明目的：我们根据（2019）皖1125民初604号判决书支付了3319.18元和诉讼费50元，已转入定远县人民法院账户，支付时间为2019年5月10日。 原告单永祥质证认为，该款原告没有领到，滁州中院的判决书已经撤销了定远县人民法院的判决，保险公司有可能已经将钱打入法院，但我方没办法领取。 被告启明出租公司未向本院举证，也未到庭参加诉讼，视为其放弃举证、质证的诉讼权利。 经举证、质证，本院对相关证据进行了核实，认定如下： 对原告单永祥所举证据，经核实，符合真实性、合法性、客观性要求，本院予以确认。 对被告人寿财保公司所举证据，真实性本院予以确认，但因其依据的（2019）皖1125民初604号民事判决书已被（2020）皖11民再36号民事判决书撤销，故其证明目的，与本案无关联性，本院不予确认。 本院经审理查明案件事实如下：单永祥系启明出租公司皖Ｍ8××××号牌小型轿车的驾驶员，皖Ｍ8××××号牌小型轿车的登记车主为启明出租公司，该车在人寿财保公司投保道路客运承运人责任保险。该保险单载明：投保车辆1辆5人；每人责任限额20万元；投保座位数5个；每次事故赔偿限额100万元；累计责任限额100万元；保险期限自2016年3月15日零时起至2017年3月14日二十四时止；特别约定：每次事故每人责任限额为20万元，累计责任限额为100万元；对于被保险人未取得合法有效《道路运输经营许可证》或车辆无合法有效的《行驶证》、《道路运输证》、《道路客运班线经营许可证明》（仅班线运输车辆需要）的，车辆出险，保险公司不负赔偿责任；承运人承担全部责任的免赔率20%，承担主要责任的绝对免赔率15%，承担同等责任的绝对免赔偿率10%，承担次要责任的绝对免赔率5%。 2017年1月27日19时左右，单永祥驾驶皖Ｍ8××××号车在定远县境内自南向北行驶至定远县××路××队路段时，所驾车辆与迎面周正驾驶的浙Ｇ5××××号牌小型轿车发生相撞，造成两车损坏，单永祥、周正及浙Ｇ5××××号牌小型轿车乘员刘传洋、梅虎、吴超受伤。本次事故经定远县交警大队认定，单永祥负事故的主要责任，周正负事故的次要责任，刘传洋、梅虎、吴超无责任。事故发生在保险期内。 事发后，单永祥被送往定远县××大学××附属医院、安徽省立医院、定远爱德医院接受住院治疗，共住院45天（42天＋3天），花费医疗费87572.53元（84551.73元＋3020.8元）。后经本院委托，安徽百友司法鉴定中心鉴定，单永祥因道路交通事故受伤，评定为九级伤残，评定其误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。原告花费鉴定费2000元。 另查明，原告母亲陈秀英生于1938年8月18日，陈秀英有子女三人，即女儿单永珍、长子单永好、次子单永祥。原告女儿单菲菲生于2003年12月1日，另有抚养人其母亲姜国群。 本院认为，启明出租公司向人寿财保公司投保道路客运承运人责任保险，双方间成立保险合同关系。该保险合同系双方当事人的真实意思表示，合同内容没有违反法律法规的禁止性规定，依法成立并有效。双方当事人应当按照合同的约定履行各自的义务。启明出租公司在人寿财保公司处投保了道路客运承运人责任保险，并依约缴纳了保费，在约定的保险期限内发生的道路客运交通事故，属于保险事故，人寿财保公司按约定和法律规定应在承保险种和责任限额内予以赔偿。 单永祥的各项损失，本院依法确定为： 1、医疗费87572.53元（84551.73元＋3020.8元），有生效判决和3020.8元医疗费发票在卷证实，本院予以确认； 2、住院伙食补助费1350元（1260元＋3天×30元/天），有生效判决和住院病历在卷证实，标准符合规定； 3、残辅器具费680元，有生效判决在卷证实； 4、营养费2700元（90天×30元/天），标准符合规定，鉴定营养期90天； 5、误工费39888元（180天×221.6元/天），按交通运输业标准80896元/年，鉴定误工期180天； 6、护理费12150元（90天×135元/天），标准符合规定，鉴定护理期90天； 7、伤残赔偿金157768元（39442元/年×20年×20%），符合规定； 8、被抚养人生活费：母亲陈秀英（1938年生，至事故发生时79岁，按5年计算，2019年度城镇常住居民人均消费支出23782元）即7927.33元（5年×23782元/年×20%÷3）；女儿单菲菲（2003年生，至事故发生时14岁，计算4年）即9512.8元（4年×23782元/年×20%÷2）； 9、鉴定费2000元，有鉴定费票据证实； 10、交通费1300元，有生效判决认定1000元，后续支出交通费，本院酌定为300元。 以上1-10项，合计322548.66元。因本案系保险纠纷，故单永祥主张精神损害抚慰金，本院不予支持。 因皖Ｍ8××××号小型轿车投保了道路客运承运人责任保险，故应由被告人寿财保公司在保险限额范围内承担赔付责任，被告启明出租公司因保险人的责任赔付而免于赔偿责任。 上述损失，应扣除对方车辆应承担的交强险范围内应赔付的120000元，下剩损失202548.66元，应按责任比例三七开，本车应承担70%的赔偿责任，即141784元，因责任险保单中明确约定，“承担主要责任的绝对免赔率15%”，故被告人寿财保公司应赔付原告单永祥120516.4元（141784元×85%）。 关于人寿财保公司提出，单永祥是皖Ｍ8××××车辆驾驶人员即承运人，不属于保险赔偿范围内，不承担赔偿责任的辩解意见。启明出租公司为单永祥驾驶的皖Ｍ8××××号牌小型轿车，在人寿财保公司投保了道路客运承运人责任保险，在本案的道路客运人责任保险保单中，启明出租公司与人寿财保公司明确约定的保险对象是：“投保座位数5个”，而不是旅客几人；同时，原告驾驶的事故车辆为小型轿车，荷载人数为5人，该座位数包括驾驶员座位在内，因此驾驶员也包括在投保范围内，故对该辩解意见，本院不予采信。 关于人寿财保公司要求扣除10%的非医保用药，由于其不能明确原告的用药中哪些是非医保用药，同时，没有证据证明其已向投保人释明应扣除非医保用药事项，故本院不予采信。 关于人寿财保公司要求汇给本院的3319.18元，在本案中应当予以扣除，因其依据的（2019）皖1125民初604号民事判决书已被（2020）皖11民再36号民事判决书撤销，单永祥也未领取该款项，故对被告要求抵销已支付的3319.18元的答辩意见，本院亦不予采信。 关于被告人寿财保公司不承担鉴定费、诉讼费的辩解意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，本案的鉴定费用是为了确定原告在事故中受伤具体损失数额所支付的必要的、合理的费用；根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外；部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自承担的诉讼费用数额。因此，被告人寿财保公司该辩称不能成立，本院不予采信。 综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条第一款、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司于本判决发生法律效力后十日内支付原告单永祥保险赔款120516.4元； 二、驳回原告单永祥的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3396元，减半收取1698元，由原告单永祥负担376元，被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司负担1322元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  李恩福 二〇二一年四月十六日 书记员  吴梦醒 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。 法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号） 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。