山东省青岛市即墨区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0282民初13332号 原告：陆淑梅，女，1975年7月23日出生，汉族，住山东省青岛市即墨区。 被告：曲建波，男，1990年2月10日出生，汉族，住山东省青岛市即墨区。 被告：中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司(下称大地保险青岛分公司)。住所地：山东省青岛市崂山区深圳路**中创大厦**。统一社会信用代码：913702007636321889。 负责人：王玉良，总经理。 委托诉讼代理人：陈丽霞，山东兆基律师事务所律师。 原告陆淑梅与被告曲建波、大地保险青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王柏爱适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陆淑梅、被告曲建波、被告大地保险青岛分公司委托诉讼代理人陈丽霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陆淑梅诉称，2019年10月16日10时30分，原告驾驶电动自行车沿即蓝路由北向南逆向行驶至即蓝路鑫鑫超市门前处，与案外人李艳平驾驶电动自行车，被告曲建波的轿车相撞，造成车损及原告受伤的道路交通事故。即墨公安局交警大队认定，被告曲建波负事故同等责任。原告具状起诉，请判如所请。 被告曲建波辩称，依法承担原告的合理损失，我驾驶车辆发生交通事故，我系肇事车辆所有人，我方车辆在被告保险公司投保交强险及第三者责任险1500000元并不计免赔，应当先由保险公司承担赔偿责任。未垫付款项。 被告大地保险青岛分公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险及第三者责任险1500000元并不计免赔，事故发生在保险期间内。我公司对事故真实性有异议，事故后被保险人未向我公司报警，根据事故认定书，事故当事人在移动现场后报警，导致我公司对事故的发生经过、责任等无法查清，根据《保险法》第21条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。本案中被保险人未及时通知我公司，我公司不承担赔偿责任。同时，根据事故认定书，曲建波的车辆停在事故现场并未移动，认定其承担事故同等责任不合理，对交警部门划分的事故责任不认可，申请法院调取交警卷宗，调查案件相关事实。本案中还有另一伤者李艳平，如果查明事实后我公司需要赔偿，应在交强险限额内为其保留份额。自费药、诉讼费、鉴定费保险公司不承担。未垫付款项。 经审理查明，2019年10月16日10时30分，原告陆淑梅驾驶电动自行车沿即蓝路由北向南逆向行驶至即蓝路鑫鑫超市门前处，与案外人李艳平驾驶电动自行车由南向北直行，被告曲建波驾驶的鲁Ｂ×××××号轿车停车在东发生事故，原告陆淑梅驾驶的电动自行车前侧与李艳平驾驶电动自行车前侧相撞后，原告陆淑梅驾驶的电动自行车左后侧又与被告曲建波驾驶的鲁Ｂ×××××号左后侧相撞，造成车损、李艳平及原告陆淑梅受伤的道路交通事故。该事故经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，被告曲建波负事故同等责任。本院以被告大地保险青岛分公司的申请调取了青岛市公安局即墨分局交通警察大队处理该事故卷宗，被告大地保险青岛分公司进行了阅卷后未再提出异议。原告陆淑梅受伤后在即墨区第三人民医院、青岛市市立医院门诊及住院治疗，经诊断：下唇部挫裂伤（清创缝合后）、牙槽突骨折（牙弓夹板固定后）等，住院7天，出院医嘱：术后7-10天口腔科门诊复诊拆线、术后1个月拆除牙弓夹板等，其中青岛市市立医院出院记录中入院情况记载：..11、12、21、22、31缺失，为新鲜拔牙创面...，33-43牙弓夹板固定等。2019年10月16日（事故发生当日）原告陆淑梅在青岛市立医院门诊病历记载，体格检查：...41.42松动2度伴牙槽突骨折牙龈撕裂...等内容；2020年4月14日原告陆淑梅在青岛市立医院门诊病历记载，诊疗意见：解释病情，知情同意；41.42下牙槽神经组织麻醉下拔除，拔牙窝搔刮，棉球压迫止血等内容。原告支付医疗费16410.97元（其中安装牙齿费用10800元）。被告大地保险青岛分公司认为原告安假牙无医嘱，且属于伤残辅助器具，相应金额应当经过鉴定机构鉴定，原告自行安装不予认可并认为其费用属于100%自费药。2021年1月8日，原告之伤经本院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所司法鉴定：原告陆淑梅损伤构成十级伤残，误工期限为30-45日，护理期限7-15日，后续治疗费（牙齿修补费用与周期）以实际发生为准，支付鉴定费2860元。被告大地保险青岛分公司对该鉴定主要以41、42牙齿构成折断依据是什么等提出异议，要求潍坊盛泰司法鉴定所针对异议进行书面回复，针对此本院函询了潍坊盛泰司法鉴定所，潍坊盛泰司法鉴定所予以函复进行了说明并告知了被告大地保险青岛分公司，被告大地保险青岛分公司未再提出异议，但申请对原告41、42牙齿拔出的合理性进行鉴定。原告陆淑梅向本院提交营业执照复印件一份，证明其系个体工商户。原告车损未提交证据证明其主张。现原告诉讼来院，要求被告赔付损失：医疗费16410.97元、住院伙食补助费700元（100元／天×7天）、护理费1500元（100元／天×15天）、误工费9405元（209元／天×45天）、伤残鉴定费2860元、伤残赔偿金111810元（55905元／年×20年×10%）、被抚养人生活费12577.6（长女：35936元／年×2年×10%÷2人＝3593.6元；次女：35936元／年×5年×10%÷2人＝8984元）、交通费1000元、车损1000元。原告共主张141377.78元。 另查明，鲁Ｂ×××××号车辆在被告大地保险青岛分公司投保交强险，交强险额122000元，投有第三者责任险1500000元并不计免赔。本次事故另一伤者经查未向本院主张损失，本院电话询问其是否主张损失，其先表示不主张损失，经本院释明后也未明确表示是否主张。 还查明，原告陆淑梅被扶养人情况：王钰萱，女，2004年8月14日出生，系原告陆淑梅长女；王茹萱，女，2007年9月20日出生，系原告陆淑梅次女。 本院认为，原告陆淑梅、案外人李艳平、被告曲建波之间发生的道路交通事故已由青岛市公安局即墨分局交通警察大队对事故依法作出认定，与本院查明的事实相符，本院予以确认。原告陆淑梅因本次事故受伤，从原告医院病历记载可以看出系医院根据原告牙齿情况对原告陆淑梅解释病情后原告同意对其41、42牙齿进行拔出，而并非原告主动要求拔出。医院医师根据原告病情及临床检验对原告受伤牙齿进行拔出具有合理性、必要性，被告大地保险青岛分公司对该合理性申请鉴定无充分证据证明其主张，本院不予支持。本次事故虽然还有另一伤者李艳平，交强险应当留有适当份额，但经查因李艳平未向本院主张损失，且本院征询其是否主张损失，其先表示不主张损失，经本院释明后也未明确表示是否主张，因此其损失数额不明确，如交强险数额留有不当则不能保证交强险充分使用，因此本次事故交强险伤残赔偿金限额不再预留。原告诉请的医疗费中牙齿费用属于器具费用应在伤残赔偿金项下赔付。原告诉请的其它医疗费、伙食补助费、护理费、伤残鉴定费、伤残赔偿金、被扶养人生活费（计入伤残赔偿金）符合法律规定，本院予以支持。原告诉请的误工费本院根据鉴定情况酌定40天。原告诉请的交通费本院本着必要合理原则予以支持300元。原告诉请的车损未提交证据证明其主张，本院不予支持。原告诉请经本院核定的损失：医疗费5610.97元、住院伙食补助费700元（100元／天×7天）、牙齿费用10800元、护理费1500元（100元／天×15天）、误工费8360元（209元／天×40天）、伤残鉴定费2860元、伤残赔偿金111810元（55905元／年×20年×10%）、被扶养人生活费12577.6（长女：35936元／年×2年×10%÷2人＝3593.6元；次女：35936元／年×5年×10%÷2人＝8984元）、交通费300元，共计154518.57元。原告医疗费、伙食补助费共计6310.97元，未超出交强险医疗费限额。原告伤残赔偿金等损失共计148207.6元，超出交强险伤残赔偿金限额38207.6元。鲁Ｂ×××××号车辆在被告大地保险青岛分公司投有交强险限额为120000元，被告大地保险青岛分公司应在交强险医疗费、伤残赔偿金限额内承担保险责任，应为116310.97元（6310.97元＋110000元）。超出交强险伤残赔偿金限额部分应当由被告曲建波按50%承担赔偿责任，应为19103.8元（38207.6元×50%）。鲁Ｂ×××××号车辆在被告大地保险青岛分公司投有第三者责任险1500000元并不计免赔，被告大地保险青岛分公司应在第三者责任险范围内承担保险责任，应为19103.8元。被告大地保险青岛分公司在第三者责任险范围内可足额支付，被告曲建波不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十二条、第十三条、第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险范围内于判决生效后十日内赔付原告陆淑梅损失116310.97元（由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司直接汇入原告陆淑梅提供的其在中国工商银行即墨支行账号为62×××25中）。 二、被告大地财产保险股份有限公司青岛分公司在第三者责任险范围内于判决生效后十日内赔付原告陆淑梅损失19103.8元（由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司直接汇入原告陆淑梅提供的其在中国工商银行即墨支行账号为62×××25中）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告陆淑梅的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取1564元，由原告负担66元，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担1498元，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司应在本判决生效之日起十日内直接支付原告陆淑梅（由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司直接汇入原告陆淑梅提供的其在中国工商银行即墨支行账号为62×××25中）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  王柏爱 二〇二一年四月三十日 书记员  于海燕