河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0781民初331号原告：原英杰，男，1984年8月4日出生，汉族，住郑州市华林都市。原告：原世杰，男，1987年8月23日出生，汉族，住鹤壁市山城区。二原告委托诉讼代理人：郭庆红，河南泰豫恒律师事务所律师。（特别授权）被告：新乡医学院第一附属医院，地址河南省新乡市卫辉市健康路88号。法定代表人：窦启锋。委托诉讼代理人：薛芙蓉，河南百苑律师事务所律师。（特别授权）委托诉讼代理人：李广俊，该院职工。（特别授权）原告原英杰、原世杰诉被告新乡医学院第一附属医院（以下简称新医一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告原英杰、原世杰及其委托诉讼代理人郭庆红，被告新医一附院委托诉讼代理人薛芙蓉、李广俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原英杰、原世杰向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神抚慰金,处理丧葬事宜误工费等经济损失889616.54元；2、诉讼费、鉴定费、律师费等费用由被告承担。事实与理由:死者原平山生前2018年11月28日从河南省鹤壁市中医院转院到被告处就医,入院诊断:胆囊炎、胆管扩张、胰腺炎。手术前诊断:壶腹部肿瘤、肝血管瘤。被告决定于同年12月3日进行手术。原平山步入医院推入手术室,精神状况很好。手术后入病房6小时后发现手术部位出血,病人显得非常痛苦,被告作出血后闭引流管措施。手术后4—6天因原告欠费5万元,被告强行停3天人血白蛋白。第7天拆线发现刀口未愈合又输人血白蛋白。期间被告以引流方法治疗和观察,并没有采取其他的医疗措施,原平山病情一天天加重,据主治医生李光俊讲,原平山病情加重系内腹部并发症感染所至,原平山于2018年11月28日死亡,住院48天。原平山手术中,医生李光俊发现胃部有一肿块,在未借助医疗设备检查确诊和征得原告的同意下,就以是胃间质瘤系恶性肿瘤进行了切除,原告认为没有科学的依据,不符合手术操作规范。原平山的死亡,原告一直耿耿于怀,要求被告给予合理的解释,被告至今不能。原告认为,原平山的死亡系被告的诊断不明确,马虎手术,手术后医疗措施不得当所致,原平山的死亡与被告手术引起的并发症有因果关系。2020年7月16日经新乡市医学会新乡医鉴【2020】008号医疗事故技术鉴定书结论,本病例属于一级甲等医疗事故,被告新医一附院承担主要责任。2020年9月24日河南省医学会河南医鉴【2020】06号医疗事故技术鉴定书结论,本病例属于一级甲等医疗事故,被告新医一附院承担主要责任。原告依法提起诉讼,望贵院支持原告的诉讼请求。新医一附院辩称，患者入院后我院对其完善了相关的检查，对其治疗符合诊疗常规，诊疗行为规范、诊断正确，不存在过错。原告申请的是医疗事故鉴定，根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知规定，原告要求赔偿应当按照医疗事故条例进行，本案中原告以医疗过错提起诉讼，与最高法院的规定不符，我院要求进行医疗过错鉴定，或者按照医疗事故进行赔偿。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的事实，本院认定如下：关于原告提供二份《医疗事故技术鉴定书》作为本案依据，是否应按照医疗事故进行赔偿的问题，被告抗辩称原告申请的是医疗事故鉴定，根据《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》规定，原告要求赔偿应当按照医疗事故条例进行，原告以医疗过错提起诉讼，与最高法院的规定不符，我院要求进行医疗过错鉴定，或者按照医疗事故进行赔偿。本院认为，首先，根据中华人民共和国最高人民法院公告《根据最高人民法院关于废止1997年7月1日至2011年12月31日期间发布的部分司法解释和司法解释性质文件（第十批）的决定》已于2013年2月18日由最高人民法院审判委员会第1569次会议通过，2013年4月8日起实施。予以废止的1997年7月1日至2011年12月31日期间发布的部分司法解释和司法解释性质文件目录（第十批）“序号50司法解释和司法解释性质文件名称最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知发文日期、文号2003年1月6日法〔2003〕20号废止理由与侵权责任法等法律规定相冲突”。该通知已于2013年4月8日公告废止。其次，2003年11月，河南省高级人民法院民事审判第一庭关于当前民事审批若干问题的指导意见第四十二条“医疗事故鉴定结论是专门的鉴定机构对医疗单位所致损害事实进行技术鉴定所做的认定意见，其性质是专家证言，属于民事诉讼证据的一种……。如果医疗事故鉴定人员、组织及鉴定程序及结论合法，则可以采纳结论作为确定各方当事人过错责任的依据。”第四十三条“对于已经进行医疗事故技术鉴定，且责任明确的如果没有新的证据，一般不再作司法鉴定……。”。被告要求进行医疗过错鉴定，但未提供有新的证据。综上，对新乡市医学会、河南省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》作为本案以侵权责任法赔偿的依据，本院予以采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月28日，原告原英杰、原世杰之父原平山从鹤壁市中医院转院到被告新医一附院入院诊疗，入院诊断为：1、壶腹部肿瘤；2、腹腔出血；3、胆囊结石伴胆囊炎；4、肝血管瘤；5、脾大；6、胸腔积液；7、肝囊肿；8、肾囊肿；9、胃间质瘤。同年12月3日，被告对原平山进行胰十二指肠切除术、胆囊切除术、胃壁肿物切除术。同年12月24日因彩超示左侧大量胸腔积液，于B超下行左侧胸腔闭式引流术。2019年1月1日胸部正位片示右侧胸腔大量积液，行右侧胸腔闭式引流术。同月15日原平山病情危重于当日出院。出院诊断：1、壶腹部肿瘤；2、腹腔出血；3、肝海绵状血管瘤；4、胆囊结石；5、肾囊肿；6、肝囊肿；7、胸腔积液；8、脾大；9、胃间质瘤。住院期间花费医疗费74765.59元。原平山出院后于当日去世。2020年7月16日，经新乡市卫生健康委员会委托新乡市医学会鉴定，出具了新乡医鉴〔2020〕008号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书载明“……4.因果关系：医方的过失行为与患者的死亡之间有一定的因果关系；5.责任程度：根据《临床技术操作规范》，胰十二指肠切除术具有高风险性，有较高的并发症发生率，且操作复杂、创伤大、吻合口多，术前需要充分准备。医方诊断不全面、选择手术时机不当，增加了手术风险和并发症的发生率，最终病情加重导致多脏器功能衰歇死亡。医方的过失行为是导患者死亡的大部分因素，应承担事故的主要责任。八、结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，《医疗事故分级标准》（试行），本病例属于一级甲等医疗事故，医方新乡医学院第一附属医院承担主要责任。”。原告因鉴定，花费鉴定费2000元。2020年9月24日，经新乡市卫生健康委员会委托河南省医学会鉴定，出具了河南医鉴〔2020〕006号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书载明“……（五）、因果关系：医方过失行为与患者死亡有一定的因果关系。（六）、责任程度：胰十二指肠切除术具有高风险性，有较高的并发症发生率，且操作复杂、创伤大，吻合口多，术前需要充分准备。医方手术时机选择不当，增加了手术并发症的发生率。故医方程度主要责任。七、结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。……。”。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”。本案中，原平山入院被告新医一附院住院治疗，经手术治疗，××危重出院后当日去世。经新乡市医学会、河南省医学会鉴定出具医疗事故技术鉴定书，被告新医一附院过失行为与患者的死亡之间有一定的因果关系，属于一级甲等医疗事故，被告承担主要责任。根据本案案情，本院酌定被告新医一附院承担75%的赔偿责任为宜。根据本案证据的认证和事实部分的认定，依据相关法律规定，应当将如下项目和数额列入赔偿范围：1、医疗费74765.59元；2、住院伙食费补助费2400元（50元/天×48天）；3、营养费960元（20元/天×48天）；4、原告要求护理费6162.15元（128.38元/天×48天），不超法律规定，本院予以支持；5、交通费960元（20元/天×48天）；6、丧葬费34152.5元（68305元/年×0.5年）；7、死亡赔偿金695006.8元（34750.34元/年×20年）；8、原告要求处理丧葬事宜误工费3209.5元（128.38元/天×5天×5人），本院予以支持；9、鉴定费2000元，以上费用合计为819616.54元。另，本院酌定精神抚慰金40000元。对于原告超出本院认定的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。被告新医一附院承担75%的赔偿责任，即赔偿原告各项经济损失共计819616.54元×75%+40000元=654712.4元。被告对原告所诉其他辩驳，理据不足，本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告新乡医学院第一附属医院于本判决生效后十日内，赔偿原告原英杰、原世杰医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金等各项经济损失共计654712.4元；二、驳回原告原英杰、原世杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6348元，由原告原英杰、原世杰负担1676元，被告新乡医学院第一附属医院负担4672元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员 张 军二〇二一年四月十五日书记员 韩雪菲