四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1129民初407号 原告：文开强，男，1984年2月8日出生，汉族，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人：宋文伦，四川众能（沐川）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宋炳刚，四川众能（沐川）律师事务所律师。 被告：钟智勇，男，1983年8月31日出生，汉族，住四川省乐山市井研县。 被告：李芮，女，1990年12月10日出生，汉族，住四川省井研县。 被告：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司。住所地：四川省乐山市市中区柏杨中路33号，统一社会信用代码91511100662751321X。 负责人：王珺林，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李晓晓，女，该公司员工。 原告文开强与被告钟智勇、李芮、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称阳光财保乐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告文开强的委托诉讼代理人宋文伦、宋炳刚，被告钟智勇，阳光财保乐山支公司的委托诉讼代理人李晓晓到庭参加诉讼。被告李芮经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 文开强向本院提出诉讼请求：1.判令三被告共同赔偿原告各项损失共计104260.5元，其中阳光财保在保险责任范围内承担赔偿责任并直接向原告支付；2.三被告共同承担诉讼费。事实与理由：2020年10月13日，钟智勇驾驶川Ｌ8××××号小型越野客车从沐川县永福隧道往永福街道方向行驶至国道213线2542公里115米处时越过道路中线，与对向由文开强驾驶的川ＬＭ××××号普通二轮摩托车碰撞，致文开强受伤、车辆受损。事故发生后，文开强被送至沐川县人民医院治疗，于2020年11月23日出院，出院医嘱及建议：1.休息叁月，休息期需护理人员1人，防摔伤、防外感，叁月内禁患肢过度活动及负重；2.保持手术切口清洁、干燥；3.门诊随访，以后每月复查一次ＤＲ，并在医师指导下行患肢功能锻炼，必要时康复科行患肢功能锻炼；4.出院带药；5.骨性愈合后需取出内固定物约需10000元；6.如有不适立即就诊。2020年10月30日，沐川县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定钟智勇承担此事故全部责任，文开强无责任。川Ｌ8××××号小型越野客车由李芮作为被保险人在阳光财保处投保了交强险及商业险，事故发生在保险期内。 钟智勇辩称，对交通事故发生事实和责任认定没有异议；对阳光财保乐山支公司主张扣除的自费药部分，自已愿意按照10%的比例承担该部分金额；自己垫付了医疗费11936元，请求在本案中一并处理。 李芮未到庭，未提交书面答辩意见。 阳光财保乐山支公司辩称，对此事故发生的事实及责任认定无异议；对本次事故涉案车辆投保交强险、商业险的事实无异议，事故发生在保险期限内；对赔偿金额有异议，且应当按照15%的比例扣除自费药部分；不承担本案诉讼费；已垫付医疗费180000元，请求在本案中一并处理。 经审理查明，2020年10月13日，钟智勇驾驶川Ｌ8××××号小型越野客车与文开强驾驶的川ＬＭ××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成文开强受伤，车辆受损的交通事故。受伤当日，文开强即被送往沐川县人民医院住院治疗，于2020年11月23日治愈出院，出院记录载明：住院天数41天，出院医嘱1.休息叁月，住院及休息期间需护理人员壹人，防摔伤、防外感，叁月内禁患肢过度活动及负重；2.保持手术切口清洁、干燥；3.门诊随访，以后每月复查一次ＤＲ，并在医师指导下行患肢功能锻炼，必要时康复科行患肢功能锻炼；4.出院带药……5.骨性愈合后需取出内固定物约需费用10000元；6.如有不适请立即就诊。2020年10月30日，沐川县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，钟智勇承担此事故全部责任；文开强在此事故中无责任。 李芮为川Ｌ8××××小型越野客车实际车主。2020年2月26日，李芮为川Ｌ8××××小型越野客车在阳光保险股份有限公司分别投保了交强险和商业险，其中机动车第三者责任保险金额为100万元，不计免赔，保险期均自2020年2月27日起至2021年2月26日止。2020年2月26日，李芮在机动车综合商业保险免责事项说明书投保人签名处签字。该说明书第二十六条第（六）项规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。 2020年10月13日，四川省医疗卫生单位2张门诊票据载明文开强支付材料费、放射费等费用分别为810元、730元；2020年11月23日，四川省医疗卫生单位住院费用结算票据载明文开强个人现金支付50180.50元，支付输血费400元；2020年12月23日，四川省医疗卫生单位门诊票据载明文开强支付材料费30元、放射费100元；2021年1月23日，四川省医疗卫生单位门诊票据载明文开强支付材料费30元、放射费100元；2021年2月25日，四川省医疗卫生单位门诊票据载明文开强支付材料费30元、其他费30元、放射费100元。以上医疗票据共计52540.5元。 2020年10月16日，阳光财产保险股份有限公司为文开强垫付医疗费用18000元。各方均认可钟智勇在此次交通事故中垫付金额为11936元。 文开强从事养蜂职业，以售卖蜂蜜为主要生活来源。四川省2019年度农、林、牧、渔业就业人员年平均工资为57754元；居民服务、修理和其它服务业就业人员年平均工资为44085元。 庭审中，各方均一致认可文开强因此次交通事故产生医疗费52540.5元、交通费200元；阳光财保乐山支公司认可住院伙食补助费1025元（25元/天×41天）。 以上事实有当事人陈述、中华人民共和国机动车行驶证、机动车辆保险投保单、机动车综合商业保险免责事项说明书、机动车交通事故责任强制保险条款、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款、道路交通事故认定书、沐川县人民医院入院记录、出院病情证明书、四川省医疗卫生单位住院费用结算票据、四川省医疗卫生单位门诊票据等证据在案佐证。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。本案的侵权行为及损害结果均发生在民法典实施前，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典＞时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，应适用当时的法律、司法解释的规定。本案的争议焦点为：一、文开强的各项损失应当如何计算？二、阳光财保乐山支公司在交强险和商业三者险的范围内赔偿医疗费是否应按照15%的比例扣除国家基本医疗保险范围之外的部分？三、本案实际车主李芮是否应当承担赔偿责任？ 一、关于文开强的各项损失应当如何计算的问题。 1.医疗费。各方均认可此次交通事故产生医疗费共计52540.5元，并有医疗票据予以证明，本院确认文开强因此次交通事故产生医疗费共计52540.5元。 2.后续医疗费。文开强出院医嘱上载明：“骨性愈合后需取出内固定物约需费用10000元。”该医嘱表明，文开强取出内固定物属于必要的后续治疗费用，本院予以确认。 3.护理费。文开强主张住院41天，医嘱休息3月，按照44085元/年÷12÷21.75×131天计算护理费应为22127元。阳光财保乐山支公司认为应当按照112元/天计算，院外护理按部分护理依赖计算50%。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称：《人身损害赔偿司法解释》）第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”经查，文开强的出院医嘱上并未载明护理依赖程度，阳光财保乐山支公司提出院外护理按部分护理依赖计算50%，标准为112元/天的主张并无证据证明，故本院不予采信。因四川省2019年度居民服务、修理和其它服务业就业人员年平均工资为44085元，文开强未提供护理人员的收入证明，故本院确认文开强的护理费为44085元/年÷12÷21.75×131天=22127元。 4.交通费。庭审中各方均同意交通费按200元计算，本院予以确认。 5.住院伙食补助费。文开强主张按30元/天×41天计算为1230元。阳光财保乐山支公司认可住院天数，但主张按照25元/天标准赔付。结合本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院酌情确定住院伙食补助费为1025元（25元/天×41天）。 6.营养费：文开强主张营养费2000元。结合文开强的伤情和医嘱上并未载明“加强营养”的实际情况，对该项费用本院不予支持。 7.误工费。文开强主张按照51754元/年÷12÷21.75×131天计算为25976元。《人身损害赔偿司法解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”经查，文开强从事养蜂职业，其主张按照四川省2019年度农、林、牧、渔业就业人员年平均工资57754元标准计算符合法律规定。文开强于2020年10月13日入院，2020年11月23日出院，出院医嘱休息叁月，即从2020年10月13日起至2021年2月22日止，期间的法定休息日为38天。鉴于休息日不属于计薪日，误工天数应当扣除休息日。故本院确认文开强的误工费为51754元/年÷12÷21.75×（131-38）天=18441元。 二、关于阳光财保乐山支公司在交强险和商业三者险的范围内赔偿医疗费是否应按照15%的比例扣除国家基本医疗保险范围之外的部分的问题。 1.关于交强险范围内的医疗费。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任……”保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内承担医疗费是法定责任，交强险项下的医疗费用赔偿限额18000元，依法不应予以扣除。 2.商业三者险范围内的医疗费。阳光财保乐山支公司主张按照15%的比例扣除国家基本医疗保险范围之外的部分，并提供了机动车综合商业保险免责事项说明书、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款予以证明。庭审中钟智勇对阳光财保乐山支公司主张扣除的自费药部分，自愿按照10%的比例承担该部分金额，属于对自己权利的处理，不违反法律规定，因此本院酌定本案非医保部分费用的扣除比例为10%。即扣除交强险医疗费赔偿项下18000元后，商业险部分医疗费金额为52540.5元-18000元=34540.5元，其中非医保部分金额为34540.5元×10%=3454.05元。阳光财保乐山支公司在商业三者险范围内免赔3454.05元，该免赔部分由钟智勇承担。 三、关于本案实际车主李芮是否应当承担赔偿责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定：“机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷……；（四）其他应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。”本案中，实际侵权人钟智勇具有符合准驾车型的驾驶资质，实际车主李芮并无过错，且庭审中文开强认可李芮在本案中不承担赔偿责任，属于对自己权利的处分，故本院确认李芮在本案中不承担赔偿责任。 综上，文开强因交通事故产生的各项损失为：医疗费52540.5元、后续医疗费10000元、护理费22127元、交通费200元、住院伙食补助费1025元、误工费18441元，共计104333.5元。为减轻诉累，依据当事人请求，本院同意将阳光财保乐山支公司和钟智勇的垫付费用在本案中一并处理。扣除阳光财保乐山支公司预付的医疗费18000元、钟智勇垫付的各项费用11936元，阳光财保乐山支公司还应赔偿文开强各项损失共计74397.5元。另外，钟智勇自愿承担非医保费用3454.05元，阳光财保乐山支公司应支付钟智勇垫付金额为11936元-3454.05元=8481.95元。 综上所述，文开强因此次交通事故造成的损失，应当获得赔偿。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十五日内赔偿原告文开强各项损失共计74397.5元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十五日内支付被告钟智勇垫付费用共计8481.95元； 三、驳回原告文开强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1193元（已减半），由原告文开强负担343元；被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担850元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  廖然然 二〇二一年四月三十日 书记员  唐小丽 附相关法律条款： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任…… 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，根据一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算…… 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷……；（四）其他应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。