安徽省合肥市蜀山区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0104民初1427号 原告：刘黎明，男，1954年12月07日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区。 委托诉讼代理人：凌斌，安徽天禾律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘伟，安徽天禾律师事务所实习律师。 被告：余存宝，男，1981年01月01日出生，汉族，住安徽省合肥市蜀山区。 委托诉讼代理人：魏奇，安徽元谦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王琴，安徽元谦律师事务所实习律师。 原告刘黎明与被告余存宝机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘黎明及其委托诉讼代理人凌斌、刘伟，被告余存宝的委托诉讼代理人魏奇、王琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘黎明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费68325.24元、误工费12959元、护理费15111.67元、交通费1000元、住院伙食补助费900元、残疾赔偿金105112元、残疾辅助器具费669元、鉴定费1630元、精神损害抚慰金16000元，各项损失共计227706.91元；2、判令被告承担本案诉讼费。原告当庭变更诉请：判令被告赔偿原告各项损失233689.11元。（误工费、残疾赔偿金赔偿标准变更为39442元每年）。事实与理由：2020年4月28日12时10分左右，被告驾驶电动车（装有遮阳伞类设备），沿长江中路北侧非机动车道由东向西行驶至长江中路北侧梅山路交叉路口西侧人行横道时，为抢交通信号灯，将沿人行横道通行的原告撞伤。后经交警认定被告承担此事故的全部责任，被告不服提出复核，复核机关维持了原事故认定结论。此事故导致原告双侧胸部、右侧肘部、右侧大腿根部等部位受伤，无法自行站立。经安医附院诊断为右侧股骨颈骨折，行右侧全髋关节置换手术。出院后，司法鉴定构成九级伤残。事后，原告多次与被告协商赔偿事宜未果，不得已诉至贵院，望判如所请。 余存宝辩称，一、原告主张的赔偿数额过高，自身对事故的发生也存在相应的过错，应当减轻被告的责任。另，根据鉴定结论，应当扣除自身疾患30%的参与度比例以及其他医疗医药。另外医疗过程中，原告使用了进口辅助器材费用过高，与国产价格悬殊，不符合法律规定的普通适用器具的合理费用标准，普通级别价格、国产同类器材就可以满足使用的需求。原告在医院没有注明必须使用进口人工髋关节，才能达到治疗效果的情况下，自行选择费用较高的进口器材进行治疗，产生的差价应当由原告自行负担。选择何种治疗方案是由当事人自愿选择，但是治疗的费用必须依据法律规定进行赔偿。原告不存在误工费，原告未提供证明证据证明其工作情况和误工的损失情况，且事故发生时原告已60多岁并存在多项的自身疾病，因此不存在误工的损失。根据法律规定受害人因伤致残，但收入未减少，可以对残疾赔偿金作相应的调整。原告并没有因伤残致实际收入减少，因此请求法庭对残疾赔偿金予以适当的调整。对原告主张的残疾器具费不予认可，另外，精神抚慰金过高。 本院经审理认定事实如下：2020年4月28日12时10分左右，被告余存宝驾驶无号牌电动自行车（装有遮阳伞类设备），沿长江中路北侧非机动车道由东向西行驶至梅山路交叉路口西侧人行横道时，遇原告刘黎明沿此人行横道由北向南步行横过道路，无号牌两轮电动车右侧前部与行人刘黎明发生碰撞，致刘黎明摔倒受伤和车辆受损的交通事故。2020年6月5日，合肥市公安局交通警察支队蜀山大队出具道路交通事故认定书，认定被告余存宝承担事故的全部责任，原告刘黎明无责任。被告余存宝不服事故认定，提出复核，2020年7月3日，合肥市公安局交通警察支队作为复核结论：维持蜀山大队对该案的认定。 事故发生当天，原告刘黎明被送往安徽医科大学第一附属医院门诊治疗，并住院，入院诊断为：1、右侧股骨颈骨折；2、慢性肾脏病5期；3、血液透析状态；4、高血压；5、糖尿病；6、高血压性心脏病；7、脑梗死个人史；8、胃恶性肿瘤（术后）；左侧眼球摘除术后状态。2020年5月16日出院。住院18天。住院费共计花费78167.35元。另，原告刘黎明还支付门诊费157.89元。以上医疗费共计78325.24元。2020年5月24日，原告刘黎明外购鱼跃轮椅，支付669元。被告余存宝垫付医药费11000元并聘请护理人员护理原告刘黎明15天。原告刘黎明支付2020年5月13日-5月16日的护理费880元。被告余存宝主张原告刘黎明行髋关节置换术使用的系进口耗材，应当使用普通级别的，对超出普通级别部分的费用不予认可。根据原告提供的安徽医科大学第一附属医院病人费用清单，其载明使用的系强生牌耗材，其中强生髋臼杯系统（股骨头DELTA陶瓷头28MM）15525元、强生股骨柄（初次置换生物型固定股骨柄CORAIL骨柄标准）11800元、强生生物型髋臼杯系统（髋臼螺钉Pinnacle松质骨螺钉）1300元，数量3个，共计3900元、强生生物型髋臼杯系统（髋臼杯PinnacleSector）20102元，根据被告提供的安徽医科大学第一附属医院提供的收费耗材表显示：初次全关节置换，髋臼杯，国产5100元、生物型股骨柄6205元、股骨头（陶瓷）国产未列相关费用。原告刘黎明陈述：手术时医生告知由两种材质的耗材，但未告知费用、住院产生的医疗费中有部分系透析费用，因被告同意支付在病房中透析产生的费用，故产生上述费用。 2020年8月28日，原告刘黎明就其伤残等级、护理期、营养期向安徽爱民司法鉴定中心申请鉴定，2020年9月12日，安徽爱民司法鉴定中心出具皖爱民司鉴【2020】法临鉴字第444号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人刘黎明因交通事故外伤致右股骨颈骨折在临床医疗过程中行有又髋关节假体置换术，评定构成九级伤残。2、损伤护理、营养期评定均为120日。原告刘黎明缴纳鉴定费1630元。原告刘黎明系残疾人，在合肥市残疾人专用车入户申请人员残疾状况鉴定复查表鉴定意见中载明：右髋关节股骨头坏死，关节间隙基本消失。 诉讼中，被告余存宝申请对原告刘黎明的损害后果与2020年4月28日的交通事故外伤之间的因果关系及参与度进行鉴定，对其伤后治疗期间产生的医疗费与交通事故外伤之间的关联性进行鉴定。2020年12月8日，安徽明德司法鉴定所出具皖明德【2020】临鉴字第F1606号司法鉴定意见书，鉴定意见为：(一)因果关系：被鉴定人刘黎明的右髋关节置换与2020年4月28日的交通事故外伤之间存在因果关系，参与度建议为70-80%左右。其中分析部分载明：…原告刘黎明自身右髋关节本身存在病理改变，不排除为股骨头坏死的早期症状。如果不发生本次交通事故，后期亦存在病情加重发生股骨头坏死行人工关节置换的风险，因此认为，其右髋人工关节置换与其自身疾病之间存在一定的因果关系。（二）医疗费关联性：被鉴定人刘黎明的伤后住院期间的医疗费与交通事故之间无明显关联的费用共计人民币3453.90元。 原告刘黎明陈述：其自2018年患有肾病，开始透析，每周三次，自2018年开始在家帮忙照顾孩子。 上述事实，有当事人陈述及原告提供的《道路交通事故认定书》1份、道路交通事故复核受理通知书1份、复核结论1份、门诊病历1份、疾病诊断证明书1份、出院记录1份、病人费用清单1份、医疗费发票4张、陪护费凭证1份、普通电子发票打印件1份、司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1份，被告提交的耗材收费表1份，本院委托安徽明德司法鉴定所出具的司法鉴定意见书1份在卷佐证，足以认定。 本院认为：原、被告发生交通事故，该事故经交警部门认定被告超速行驶，且在电动自行车上加装遮阳伞，违反法律规定，应当负事故的全部责任。交警部门认定程序合法，故本院亦认定被告负事故的全部责任，对原告的损失应当承担全部的赔偿责任。被告辩称，原告自身存在相应的过错，应当减轻被告的赔偿责任，本院认为，案涉交通事故经复核后，查明被告驾驶加装遮阳伞的电动车在未确保安全的情况下超速驾驶是事故的原因，原告无责任，被告主张原告存在过错，应当承担相应的责任，无事实和法律依据，本院不予采信。被告主张应当扣除30%原告自身疾病导致的费用，原告不予认可。本院认为原告自身就存在右髋关节股骨头坏死，鉴定意见书亦表明如果不发生本次交通事故，后期亦存在病情加重发生股骨头坏死行人工关节置换的风险，本次交通事故存在一定的外力作用。原告刘黎明当前的损害后果系自身疾病和交通事故原因导致的。故，参考鉴定意见，本院确定被告对原告的损失承担80%的赔偿责任。另外，原告行髋关节置换术，其置换的耗材系进口，根据法律规定其残疾辅助器具费应当按照普通适用器具的合理费用标准计算，故其更换的耗材应当以国产费用标准计算，根据被告提交的耗材明细表，其国产耗材费用标准应当为14705元，对原告超出部分应当由其自行承担。 对当事人刘黎明具体赔偿诉求中部分赔偿项目是否应当得到支持、赔偿标准是否符合法律规定问题，本院作如下认定： 1、医疗费：原告主张68325.24元（扣除被告垫付的10000元），经核对医疗费发票，其医疗费共计为78325.24元，扣除被告垫付的11000元以及原告应当自行负担的3453.90元和更换耗材差额部分36622元，应为27249.34元。对原告主张超出部分，本院不予支持。 2、误工费：原告主张13615.6元，原告受伤时已年满60周岁，其未提供证据证明其有工作和收入以及因损害产生误工损失，故对其该项主张，本院不予支持。 3、护理费：原告主张15111.67元，原告未提供护理人员工资标准，主张参照2019年居民服务、修理和其他服务业年平均工资49472元/年计算，原告主张符合法律规定，但被告支付的护理费用应当予以扣除，其护理费经计算应为14705元[880元+49472元/年÷365天×（120天-15天-3天）]，对原告主张超出部分，本院不予支持。 4、住院伙食补助费：原告主张900元，本院根据其住院18天，参照住院伙食补助费计算标准计算为900元（50元／天×18天）。原告主张符合法律规定，本院予以支持。 5、营养费：原告主张6000元，原告受伤入院，营养期经鉴定机构鉴定，对其主张营养费，本院予以支持，参照营养费的计算标准计算为6000元（50元／天×120天），原告主张符合法律规定，本院予以支持。 6、残疾赔偿金：原告主张110437.6元（39442元/年×14年×20%），原告的伤残等级经鉴定系九级伤残，原告主张符合法律规定，本院予以支持。 7、鉴定费：原告主张1630元，系其实际支出，本院予以支持。 8、交通费：原告住院18天，主张1000元交通费过高，本院依据其就医的时间、地点、次数等，本院酌定为300元。 9、精神损害抚慰金：原告主张16000元，原告的伤残等级经鉴定系九级伤残，原告主张符合法律规定，本院予以支持。 10、残疾辅助器具费：原告主张669元，原告行髋关节置换术，购置轮椅并提供相应的凭证，原告主张符合法律规定，本院予以支持。 以上损失合计177890.94元，由被告余存宝赔偿142312.7元（177890.94元×80%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下： 一、被告余存宝于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘黎明因本起事故造成的各项损失共计142312.7元； 二、驳回原告刘黎明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4716元，减半收取计2358元，由被告余存宝负担1435元，原告刘黎明负担923元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 洪 燕 二〇二一年四月二日 书记员 张木譞 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费。赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予以赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。