新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）新0102民初3698号 原告：娜菲莎阿布都克力木，女，2015年9月22日出生，住乌鲁木齐市水磨沟区。 法定监护人：阿不都克力木木拉吾东，男，1977年6月8日出生，住乌鲁木齐市水磨沟区（系原告父亲）。 法定监护人：阿孜古丽吐尔逊，女，1981年5月16日出生，住乌鲁木齐市水磨沟区（系原告母亲）。 委托诉讼代理人：库尔班艾力，新疆达纳律师事务所律师。 被告：乌鲁木齐市妇幼保健院，住所地：乌鲁木齐市天山区解放南路138号。 统一社会信用代码1265010045763082XX。 法定代表人：丁桂凤，该院院长。 委托诉讼代理人：陈彦，新疆同泽律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陆德林，男，住新疆维吾尔自治区奎屯市。 原告娜菲莎阿布都克力木与被告乌鲁木齐市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月8日立案后，依法由审判员古丽米热阿布力孜适用简易程序，于2021年4月18日公开开庭进行了审理。原告娜菲莎阿布都克力木的法定监护人阿不都克力木木拉吾东、委托诉讼代理人库尔班艾力、被告乌鲁木齐市妇幼保健院的委托诉讼代理人陈彦、陆德林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告娜某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医疗费89,245.75元，定残前的护理费269,760元（1200天×224.8元），住院伙食补助费27,480元（229天×120元）、营养费6,870元（229天×30元）、残疾赔偿金693,280元（34,664元×20年×100%），定残后的护理费1,641,040元（82,052元×20年×100%）、精神损害抚慰金100,000元、鉴定费8,100元，合计2,835,773.75元，要求被告按照50%的标准赔偿原告1,417,887.88元。事实与理由：原告母亲因产前检查和治疗，于2015年9月21日到被告处住院，被告医务人员对原告母亲进行检查后，于2015年9月22日，被告母亲行子宫下段剖宫产术，当天原告出生后因“剖宫产出后无自主呼吸，无心跳约10分钟”为由，在被告处住院治疗。2015年10月19日原告出院并诊断为：1、重度窒息；2、新生儿宫内感染；3、新生血缺氧性脑病；4、双侧脑室积水并出血；5、电解质紊乱：6、卵圆孔未闭。原告认为：造成原告缺血、缺氧性脑病和上述后遗症的发生于被告医务人员在待产过程中未进行密切观察、密切注意至致胎心变化、出现胎儿窘迫后才进行手术、存在处理不当、措施不力、延误诊治、存在治疗过错、手术错过最佳时机等过错导致，应承担相应的民事责任为盼。 被告乌鲁木齐市妇幼保健院辩称：原告的诉讼请求部分同意，部分不能接受。原因是事实和理由部分开始到出院那里予以认可，从“原告认为”之后不予认可。总结为原告是从阜康市人民医院转至我院，原因是四个原因，情况较为严重，我们当时准备做剖宫产手术，原告出生后在我院住了24天，为什么出现了新生儿窒息？主要的原因可能是患者自身存在着重度的妊娠期高血压、高龄产妇、产妇孕期未对胎儿进行检查、上呼吸道感染，是否为紧急剖宫产存在一定不当等因素所以原告可能是先天性的脑瘫，出院后的重度窒息、新生儿宫内感染、新生儿缺血缺氧性脑病、双侧脑室积水并出血、电解质紊乱、卵圆孔未闭等六种病情中自身原因占相当大的比例，对于法院委托的医疗事故鉴定书，原告与被告都予以认同，而且对这个鉴定双方都没有重新鉴定。就原告的诉讼请求：1、我们愿意承担分娩后胎儿基于脑部治疗的自费承担的部分为30%，2、原告提到定残钱的23万左右的费用不存在，定残前的护理费医疗事故鉴定是2019年做的，新生儿是2015年出生的，四年之间新生儿是需要人照顾的，不管她是否得病，都需要被照顾护理的，所以不予认可；3、伙食费的标准我没意见，如果原告出具对新生儿脑瘫后的伙食费，我方认可，并赔偿30%，如果不是，就不认可。如果住院的期间和脑瘫有直接关系。4、营养费我方认为不存在，因为脑瘫有些是缺氧导致的，有些是先天导致的，对新生儿不存在营养费，原告出具营养费不存在法律事实；5、残疾赔偿金的计算是正确的，我方予以认可，因为这是次要责任所以我方只承担30%，不承担原告主张的50%，6、定残后的护理费按20年来计算我们认为没有法律依据，因为不确定原告是否还活着，所以我方认为先按5年计算，123,078元，如果五年后原告还活着，我们同意原告另起诉；7、鉴定费我方认为没必要，因为原告的伤残情况我方认可；8、第一次的医疗事故费用我方已经承担过了。所以希望原告按脑瘫的复杂因素考虑。综上，对鉴定的结果我方对合理部分予以认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定事实如下： 原告娜某母亲阿孜古丽吐尔逊于2015年9月21日22：42：49，入住乌鲁木齐市妇幼保健院。预产期为2015年9月30日。急诊为子痫前期重度，上呼吸道感染，癜痕子宫入院，入院时B超检查，胎心：165次1分，胎儿大小基本符合孕周。生命体征均正脐绕颈一周，脐动脉血流频谱仪测值正常。2015年9月22日2044.B超（B1509220401）示：胎心58-73次1分，2015年9月22日21：18“胎窘”行剖宫产术，娩出后要儿无心跳，无自主呼吸，全身皮肤青紫，四肢松弛，立即行气管插管术。行气管内正压通气，同时胸外按压，约30秒，立即予1/10000肾上腺素注射液1m气管内注入2次维持复苏，至生110分仲出现微弱心跳约5060次/分。躯干部皮肤色转红，余症状无改善，此说明患儿出生时有明显窒息史，且较严重。患儿2015年10月5日图报告提示：双侧脑室积水并出血。2015年10月19日出院，出院诊断：1、重度窒息；2、新生儿内撼；3、新生儿缺血缺氧性脑病；4、双侧脑室积水并出血：5、电解质6、卵圆孔未闭。 出院时医嘱：每周1-5上午三楼儿保科门诊随访等。后原告先后1次2015年9月22日至10月19日在被告处住院治疗。10次2015年12月1日至12月9日、2016年1月4日至1月10日、2016年1月19日至1月29、2016年2月14日至2月22日、2016年3月7日至3月17日、2016年3月28日至4月4日、2016年11月10日至11月16日、2016年12月19日至12月29日、2017年2月3日至2月17日、2017年3月7日至3月27日在乌鲁木齐市第一人民医院（乌鲁木齐儿童医院）住院治疗及买药，原告治疗及买药费个人共支付医疗费80,052.96元。 本案审理前，经原告申请，2017年2月23日新疆达纳律师事务所律师依法委托新疆恒正司法鉴定中心以下事项：1、被告对原告的诊疗行为是否存在过错？2、如被告诊疗行为存在过错，该过错与原告的损害后果之间有无因果关系？3、各方的责任参与度如何？新疆恒正司法鉴定中心出具了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：乌鲁木齐市妇幼保健院对原告娜某之母阿孜古丽吐尔逊入院待产过程中的诊疗行为存在过错，其过错与原告娜某的损害后果之间存在主要的因果关系，参与度建议以75％为宜，原告为此支付鉴定费6,500元。经原告申请，2018年12月19日新疆达纳律师事务所律师依法委托新疆恒正司法鉴定中心对其伤残等级及护理依赖进行司法鉴定； 新疆恒正司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人娜某四肢瘫肌0级，及智力障碍等评定为人体损伤一级伤残；2、评定被鉴定人娜某属完全护理依赖，原告为此支付鉴定费1,600元。 本案审理过程中，经被告申请，本院依法委托乌鲁木齐医学会对娜某与乌鲁木齐市妇幼保健院一案进行医疗事故鉴定：1、是否构成医疗事故。2、医疗事故的等级。乌鲁木齐医学会于2019年11月19日出具《医疗事故技术鉴定书》鉴定意见为：本病例属于一级乙等医疗事故，医方承担次要责任。对娜某的医疗护理医学建议：继续康复治疗。 另查明：娜某，于2015年9月22日出生，原告系非农业家庭户口。 本院认为：最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定的第一条：民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。本案所涉争议发生事件均在民法典施行前，故应当适用当时的相关法律作为裁判依据。 公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。被告乌鲁木齐市妇幼保健院对原告的诊疗行为存在医疗过错，故应对造成原告伤残的损害后果承担赔偿责任，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者综合考虑新疆恒正司法鉴定中心的司法鉴定意见及乌鲁木齐医学会于2019年11月19日出具《医疗事故技术鉴定书》，原告伤情等，本院确定被告对原告的损失承担40％的赔偿责任。 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告治疗个人共支付医疗费80,052.96元，故原告医疗费为80,052.96元。 经鉴定，原告属于完全护理依赖，考虑到原告年龄已经快到六岁及健康状况等，本院确定原告护理依赖期限暂按10年计算；故原告的护理依赖费用为820,520元（82,052元/年×10年）。 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告八次住院229天，故原告住院伙食补助费为27,480元（120元/天×229天）。 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告八次住院229天，故原告营养费为6,870元（30元/天×229天）。 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告系非农业家庭户口，因医疗事故构成一级伤残，故原告残疾赔偿金为693,280元（34,664元/年×20年）。 原告因该起医疗事故受伤，其身体及精神均造成了损害，故对其要求精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。根据侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平及原告的伤残等级、过错程度等，本院确定精神损害抚慰金为30,000元。 原告共鉴定二次，医疗损害因果关系鉴定共支付鉴定费8,100元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第六条、第八条、第十条、第十一条、第十二条、第十九条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娜某精神损害抚慰金30,000元； 二、被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娜某因医疗损害产生的医疗费32,021.18元（80,052.96元×40%；） 三、被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娜某护理依赖费用328,208元；（820,520元×40%；） 四、被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娜某住院伙食补助费10,992元；（27,480元×40%；） 五、被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娜某营养费2,748元；（6,870元×40%；） 六、被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娜某残疾赔偿金277,312元；（693,280元×40%；） 七、被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告娜某鉴定费3,240元；（8,100元×40%；） 八、驳回原告娜某的其他诉讼请求。 以上款项共计684,521.18元，由被告乌鲁木齐市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内给原告娜某支付，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案请求标的1,417,887.88，经本院核定标的684,521.18元，占诉讼请求的48.27%，案件受理费8,780.5元，由原告娜某负担51.73%，即4,542.15元，由被告乌鲁木齐市妇幼保健院负担46.16%即4,053.08元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。 审判员 古丽美热 阿布力孜 二〇二一年四月二十七日 书记员 苏毕努尔德热木拉提