天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0114民初2209号原告：天津松远运输有限公司，住所地天津市武清区大孟庄镇廊良公路南侧综合楼**楼104-14（集中办公区）。法定代表人：刁振江，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁洪君，天津七恒律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河**十一经路**。负责人：于敬东，该公司总经理。委托诉讼代理人：翟倩，天津昊哲律师事务所律师。原告天津松远运输有限公司（以下简称“松远公司”）与被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称“人民财险天津公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月9日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人丁洪君、被告委托诉讼代理人翟倩均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告松远公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告保险金400000元；2.诉讼费、鉴定费由被告负担。事实和理由：2017年12月1日，原告为其名下员工在被告处投保雇主责任险，合同约定：医疗责任险每人50000元，人身伤亡责任险500000元；保险期间为自2017年12月4日起至2018年12月3日。2018年6月28日13时42分许，原告雇员李瑞巧驾驶牌照号为津Ｃ2××**、津Ｃ××**车辆（载雇员于林福）在京沪高速下行95ｋｍ＋900ｍ（武清区王庆坨服务区附近）与案外人孙红国驾驶的津津ＡＱ××**货车发生追尾的交通事故，交警以120119120180000084号认定书认定：李瑞巧承担事故主要责任，孙红国承担事故次要责任，于林福不承担事故责任。此事故造成于林福受伤，为此原告垫支医疗费401313.64元。经法院委托鉴定，事故造成于林福4级伤残。按照合同约定，被告应按300000元（500000×70%）的标准给付伤残赔偿金，原告已如约对于林福进行了赔偿。原、被告间系保险合同关系，事故发生在保险期间，被告应积极履行勘察定损和在保险限额内承担保险金的给付义务。双方经协商未果，原告诉至法院。被告人民财险天津公司辩称，不完全同意原告的诉讼请求。一、对于伤残等级及伤残赔偿比例，应按照雇主责任保险条款（《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款2015版》第26条第2款约定，由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工伤与职业病致残等级的现行国家标准鉴定残疾程度，按照保险合同所附伤残赔偿比例表现定的百分比乘以五十万计算。原告主张的赔偿比例缺乏法律及合同依据。（根据第26条第3款约定，有误工费的，保险人对残疾赔偿金与误工费的赔偿金额之和，以本条第2款计算的责任限额为限）；本被告不要求重新鉴定。二、对于医疗费，应根据实际发生费用扣除免赔额100元后在医疗费限额50000元内赔偿，其他项目不在雇主责任险范围内，不同意赔偿。我方认为赔偿总额应为500000乘以职工工伤与职业病致残等级的现行国家标准鉴定的残疾程度对应的保险条款赔偿比例，加上50000元医疗费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年11月30日，松远公司与人民财险天津公司签订雇主责任保险合同，约定松远公司以其为被保险人，为其雇佣的388名员工在人民财险天津公司处投保雇主责任保险，含人身伤亡责任险（每人伤亡责任限额500000元）、医疗费用责任险（每人医疗责任限额50000元，每次事故每人医疗费用免赔额为100元）、法律费用责任险（责任限额20000元）；保险费合计232850元；保险期间自2017年12月4日零时起至2018年12月3日24时止；特别约定：营业范围包括普通货运、货物专用运输（罐式、集装箱）、危险货物运输（2类1项、3类）、仓储服务、商品包装加工；投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》（以下简称《雇主责任保险条款（2015版）》），并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。上述所填写的内容均属实。松远公司在该“投保人声明”栏加盖了公章对该声明内容予以确认。《雇主责任保险条款（2015版）》第二十六条第（二）款、（三）款、（四）款约定：“在保险责任范围内，保险人按照以下方式计算赔偿：（二）雇员残疾的，由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工伤与职业病等级的现行国家标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表（四级伤残赔偿比例为55%）规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额赔偿；（三）雇员暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，经二级以上（含）或保险人认可的医疗机构证明，保险人依据所在地的最低工资标准，按照每人／天补助误工费用，医疗期满或确定残疾程度后停发，最长不超过365天；如最终鉴定为残疾的，保险人对残疾赔偿金与误工费用的赔偿金额之和，以本条第（二）款计算的责任限额为限；（四）被保险人承担的诊疗项目、药品、住院服务及辅助器具配置费用，保险人均按照国家工伤保险待遇规定的标准，在依据本款下列第1项至第4项计算的基础上，扣除每次事故每人医疗费用免赔额，在每人医疗费用责任限额内据实赔偿。除另有约定外，医疗费用具体项目包括：1.挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费。2.住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费。3.就（转）诊交通费、急救车费。4.安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。”松远公司与人民财险天津公司签订上述雇主责任保险合同后，松远公司依约向人民财险天津公司支付了保险费。2018年6月28日13时42分，松远公司员工李瑞巧驾驶松远公司所有的津津Ｃ2××**解放牌棕色重型半挂牵引车、津津Ｃ××**正康宏泰牌绿色重型仓栅式半挂车沿京沪高速第三车道由北向南行驶至85公里900米时，右前部撞到前方发生故障的在第三车道停驶的由孙红国驾驶津Ａ津ＡＱ××**田牌蓝色重型普通货车（所有人为王文学）右后部，孙红国车撞到公路右侧水泥护栏，造成李瑞巧、李瑞巧车的乘车人于林福（亦为松林公司员工）、孙红国车的乘车人卢远贵受伤，车辆及公路设施损坏的交通事故。此事故经天津市公安交通管理局高速支队京沪大队以第120119120180000084号道路交通事故认定书认定：“李瑞巧承担此次事故主要责任；孙红国承担此次事故次要责任；于林福不承担此次事故责任；卢远福不承担此次事故责任。”2019年7月19日，于林福起诉至本院，要求孙红国、王文学以及中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司赔偿其因上述交通事故导致的各项经济损失；在该案件审理期间，本院委托天津市天昊法医司法鉴定所依据ＧＢ／Ｔ16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》对于林福进行伤残等级进行评定，该鉴定所于2019年12月18日出具津天昊法鉴字（2019）第238号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人于林福所受损伤为工伤四级。”本院于2020年11月13日作出（2019）津0114民初10569号民事判决书，判决：“于林福医疗费（401019.64元）、住院伙食补助费（14900元）、营养费（4500元）、误工费（199726.02元）、护理费（25050元）、交通费（5000元）、残疾赔偿金（679439.36元）、精神抚慰金（20000元）、鉴定费（2940元）等各项经济损失共计1352575.02元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司赔偿120000元，由被告孙红国赔偿369772.5元；驳回原告于林福的其他诉讼请求。”2019年8月初，松远公司与于林福签订《协议书》1份，约定：松远公司自愿分批累计赔偿于林福所有损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、检验鉴定费、交通费、住宿费等其他各项费用）合计1100000元；松远公司先行支付已发生的合理医药费400000元，余款700000元由松远公司或其代表按照每月100000元的标准给付。上述《协议书》签订后，松远公司于2019年8月19日向于林福名下银行账户转入400000元（银行交易用途标注为：于林福医药费赔偿款），于2020年6月20日向于林福名下银行账户转入700000元（银行交易用途标注为：于林福伤残赔偿款）。本院认为，松远公司以其为被保险人与人民财险天津公司签订的雇主责任保险合同系双方真实意思表示，该合同有效，双方均应全面履行。松远公司依约支付了保险费，其作为投保人及被保险人应受到保险合同保障并享有保险金请求权。松远公司雇用的员工于林福在工作过程中因交通事故受到意外伤害，松远公司已赔偿了于林福因工伤所造成的各项经济损失1100000元，人民财险天津公司应依约赔付松远公司的相关损失。《雇主责任保险条款（2015版）》对医疗费赔偿标准及伤残赔偿比例均进行了规定，松远公司盖章认可上述条款规定的内容，故人民财险天津公司应按该《雇主责任保险条款（2015版）》规定的赔付标准向松林公司支付保险理赔款。关于医疗费，根据《雇主责任保险条款（2015版）》第二十六条第（四）款规定，扣除每次事故每人医疗费用免赔额100元，在每人医疗费用责任限额50000元内据实赔偿。于林福实际支出医疗费401019.64元，故人民财险天津公司应依约赔付松林公司医疗费50000元；关于伤残赔偿金，经鉴定于林福伤残等级为工伤四级，根据《雇主责任保险条款（2015版）》第二十六条第（二）款规定：“雇员残疾的，由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工伤与职业病致残等级的现行国家标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额赔偿。”伤残赔偿比例表载明，四级伤残百分比为55%，每人伤亡责任限额为500000元，故人民财险天津公司应向松远公司赔付伤残赔偿金275000元（500000元×55%）。综上，人民财险天津公司应赔偿松远公司医疗费及伤残赔偿金共计325000元（50000元+275000元）。综上所述，本院对原告天津松远运输有限公司的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第十七条第二款项规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在雇主责任保险医疗费用责任限额内赔付原告天津松远运输有限公司医疗费50000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在雇主责任保险人身伤亡责任限额内赔付原告天津松远运输有限公司伤残赔偿金275000元；三、上述一至二项费用总计325000元，此款于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、驳回原告天津松远运输有限公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司负担3088元，由原告天津松远运输有限公司负担562元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  薛长军二〇二一年四月二十二日书记员  张文博附本裁判文书所引用的具体法律条文：一、《中华人民共和国保险法》第十保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人保险事故发生时，对保险标准应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有法律上承认的利益。第十四保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条第二款对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。