江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0281民初1712号原告：王建荣，男，1967年5月19日生，汉族，住江阴市。法定代理人：赵晓英，女，1967年8月4日生，汉族，住江阴市，系王建荣妻子。委托诉讼代理人：陈建荣，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被告：张敬初，男，1991年9月27日生，汉族，户籍地安徽省蚌埠市固镇县，现住江苏省张家港市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司，住所地张家港市。负责人：陆正明，该支公司总经理。委托诉讼代理人：陈依，北京市浩天信和（江阴）律师事务所律师。原告王建荣与被告张敬初、中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月28日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建荣的委托诉讼代理人陈建荣，被告张敬初及被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人陈依到庭参加诉讼。现已审理终结。原告王建荣向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计1042659.23元（医疗费暂计至2020年10月11日），其中由被告太平洋保险公司在交强险限额内赔偿11万元、商业三者险限额赔偿832659.23元，不足部分由被告张敬初赔偿；2．本案诉讼费用由被告承担。损失明细：医疗费125265.27元、住院伙食补助费19400元（50元／天×388天）、营养费5400元（30元／天×180天）、护理费76225元（174.43元／天×437天）、误工费69840元（159.82元／天×437天）、残疾赔偿金580968.96元［（24657元／年＋5703元／年）×1.84×52%×20年］、精神损害抚慰金50000元、交通费10000元、被告张敬初赔偿100000元、鉴定费5560元，合计1042659.23元。事实与理由：2019年7月11日19时32分许，被告张敬初驾驶苏ＥＣ××××小型轿车沿江阴市华士镇华长路由南向北行驶至陆桥连山基村地段左侧超越前方车辆时，车辆前部撞到由西向东横过道路步行至中心黄线西侧站立等待的原告王建荣，造成原告受伤、车辆受损的交通事故；经交警部门认定，张敬初负事故全部责任。苏ＥＣ××××小型轿车在被告太平洋保险公司处投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期内。原告2019年11月23日前的医疗费已经江阴市人民法院于2019年12月25日判决。为维护王建荣合法权益，故诉至法院。被告张敬初辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，车辆投保情况如保险公司所述；其个人愿意一次性赔偿原告损失10万元，原告今后损失超出车险的部分不得再向其主张。被告太平洋保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，事发车辆在其公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。其公司依据江阴市人民法院（2019）苏0281民初16278号民事判决，已赔付原告医疗费239614.67元，其中10000元系在交强险医疗费用额度内支付。对原告主张的各项损失：经核算原告提供的医疗票据，总金额为119778.03元，其中无锡扬子中医院的费用4300元无其他凭证佐证，无法确认与本次交通事故的关联性，不予认可；对医疗器具费用中未附医嘱的积木棒、可配餐桌、血氧仪、华威立清、护理垫、隔尿垫、矫形器、站立架、检查手套、昊超电子等支出计2699.19元，因无相关医嘱，不予认可；医疗费要求扣除10%非医保用药费用。住院伙食补助费认可11640元（30元/天×388天）；营养费认可5400元（30元/天×180天）；护理费认可7840元（80元/天×98天）；误工费认可29155元（2020元/月÷30天/月×433天）；残疾赔偿金认可569796.48元[（24657元/年+5703元/年）×1.84×51%×20年]；精神损害抚慰金认可25500元；交通费认可500元；诉讼费、鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：1．江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书载明：2019年7月11日19时32分许，张敬初驾驶苏ＥＣ××××小型轿车沿江阴市华士镇华长路由南向北行驶至陆桥连三基村地段左侧超越前方车辆时，车辆前部撞到由西向东横过道路步行至中心黄线西侧站立等待的王建荣，造成王建荣受伤、车辆受损的交通事故；张敬初负事故全部责任，王建荣不负事故责任。2．苏ＥＣ××××小型轿车行驶证登记所有人为张敬初，在太平洋保险公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。3．王建荣因本案交通事故致颅底骨折、脑干损伤、左额颞叶脑挫伤伴血肿、创伤性蛛网膜下腔出血等损伤，先后于2019年7月11日至8月25日、2020年1月6日至14日在张家港市第一人民医院住院治疗53天，于2019年8月26日至2020年1月2日、3月19日至10月11日在江阴英智澄江康复医院住院治疗335天，合计388天。4．无锡中诚司法鉴定所于2020年9月17日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）王建荣日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助，评定为六级残疾；开颅术后，评定为十级残疾。（2）误工期、护理期从受伤之日起至评残前一日，营养期180日为宜。王建荣受伤之日至评残前一日计433天；支出鉴定费5560元。5．事故发生后，王建荣就前期医疗费于2019年11月25日向本院起诉，本院于2019年12月25日判决太平洋保险公司赔付王建荣239614.67元，其中交强险范围内赔付10000元，直接返还紫金财产保险股份有限公司61775.9元。6．庭审中，原告变更主张护理期、误工期均为433天，变更相应护理费为75528元（174.43元/天×433天）、误工费为69202元（159.82元/天×433天）。7．本案审理过程中，原告与被告张敬初自愿达成一致意见，由张敬初一次性赔付王建荣10万元，王建荣就其损失向案涉保险公司主张，超出交强险、商业三者险部分的损失不再向张敬初主张。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票、本院（2019）苏0281民初16278号民事判决书及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为：（一）关于赔偿责任的确定问题。机动车属于高速运输工具，机动车驾驶人在驾车行驶时应承担高度谨慎的安全注意义务。江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定张敬初负事故全部责任，双方均无异议，本院予以确认。根据本案事故经过、责任认定，本院确认原告因本次事故造成的损失，由张敬初承担全部赔偿责任。（二）关于原告损失的确定问题。1．医疗费：原告主张医疗费125265.27元，并提供了医疗收费票据、发票、收款收据、费用清单、医院处方等证据。经核算在案医疗票据，原告在医院治疗共支出医疗费119778.03元，购买血氧仪、护理垫、隔尿垫、矫形器、站立架等医疗用品共支出6073.15元，合计125851.18元。被告太平洋保险公司对其中无锡扬子中医院的费用4300元及购买积木棒、可配餐桌、血氧仪等部分未附医嘱的医疗器具费用2699.19元不予认可，经查，该部分费用支出无相关医嘱、病历资料进行佐证，其中无锡扬子中医院的部分费用产生于原告在江阴英智澄江康复医院住院治疗期间，相关病历资料未有记载，原告亦未作出合理解释，本院对该辩称合理的部分予以采纳。被告太平洋保险公司辩称扣除10%非医保用药费用，但未明确医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，本院对该辩称不予采纳。故本院确认医疗费为118851.99元。2．住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费19400元（50元/天×388天），在合理范围内，本院予以确认。3．营养费：根据司法鉴定意见，营养期180日，原告主张营养费5400元（30元/天×180天），在合理范围内，本院予以确认。4．护理费：根据司法鉴定意见，护理期从受伤之日起至评残前一日即433天。原告主张王建荣受伤后由妻子赵晓英护理，赵晓英因王建荣受伤需要护理未再至单位上班，单位停发其工资，主张参照赵晓英的误工损失计算护理费为75528元（174.43元/天×433天）。经查，赵晓英事发前与王建荣一同在江阴市龙泰橡塑制品有限公司工作，2016年至2018年度及2019年1月至7月11日（计1288天）工资、奖金收入共计184700元，日平均收入约为143.4元，故本院认定护理费为62092元（143.4元/天×433天）。5．误工费：根据司法鉴定意见，误工期同护理期即433天。原告主张受伤前在江阴市龙泰橡塑制品有限公司工作，因交通事故受伤未再至单位上班，单位停发工资，主张误工费为69202元（159.82元/天×433天）。经查，王建荣事发前与赵晓英一同在江阴市龙泰橡塑制品有限公司工作，2016年至2018年度及2019年1月至7月11日（计1288天）工资、奖金收入共计187400元，日平均收入约为145.5元，故本院认定误工费为63002元（145.5元/天×433天）。6．残疾赔偿金：关于伤残等级，根据司法鉴定意见，原告因本案交通事故致日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助，评定为六级残疾；开颅术后，评定为十级残疾，本院予以确认，故残疾赔偿金为580968.96元[（24657元/年+5703元/年）×1.84×52%×20年]。7．精神损害抚慰金：考虑到原告的受伤情况和双方当事人在交通事故中的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为26000元。8．交通费：原告主张交通费10000元，并提供了部分就医、转院治疗而产生的费用票据，考虑到原告伤情和治疗的实际情况，本院酌定交通费5000元。综上，王建荣因本次交通事故受伤造成的损失为：医疗费118851.99元、住院伙食补助费19400元、营养费5400元、护理费62092元、误工费63002元、残疾赔偿金580968.96元、精神损害抚慰金26000元、交通费5000元，合计880714.95元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题。机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。张敬初驾驶的车辆在太平洋保险公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，太平洋保险公司已在交强险范围内赔付1万元，在商业三者险范围内赔付229614.67元。王建荣与张敬初自愿达成一致意见，由张敬初一次性赔付王建荣10万元，王建荣今后不再向张敬初主张赔偿，该意见不违反法律、行政法规的禁止性规定，系双方真实意思表示，本院予以确认。综上，原告的损失880714.95元，由太平洋保险公司在交强险责任限额范围内赔偿11万元，在商业三者险限额范围内赔偿770385.33元，合计880385.33元；张敬初一次性赔付王建荣10万元。太平洋保险公司辩称，其公司不承担诉讼费、鉴定费，但未提供证据证明其就诉讼费、鉴定费有关的免责条款对投保人尽到提示和说明义务，故本院对太平洋保险公司的上述辩称不予采信。据此，依照《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条第一、二款、第九条、第十条第一款、第十一条、第十二条第一款、第十三条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付王建荣交通事故损失880385.33元；二、张敬初于本判决发生法律效力之日起十日内赔付王建荣100000元；三、驳回王建荣其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2857元、鉴定费5560元，合计8417元（王建荣已预交），由王建荣负担17元、由张敬初负担3400元、由中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司负担5000元；张敬初、中国太平洋财产保险股份有限公司张家港中心支公司负担的部分，于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给王建荣。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 冯 强二〇二一年四月二十八日书记员 谈敏丹附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国民法典》第四百九十六条格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条第一款侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。第十三条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第十三条第一款残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。