湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘01民终2266号上诉人（原审原告）：湖南好味屋食品有限公司，住所地湖南省浏阳经济技术开发区康平路171号。法定代表人：谢祥根，执行董事。委托诉讼代理人：周建辉，湖南鼎忠律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓腾云，湖南鼎忠律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：周某，女，1983年7月9日出生，汉族，住湖南省浏阳市。委托诉讼代理人：黄丽，浏阳市弘扬法律服务所法律工作者。上诉人湖南好味屋食品有限公司（以下简称好味屋公司）因与被上诉人周某劳动争议一案，不服湖南省浏阳市人民法院（2020）湘0181民初11784号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。好味屋公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，改判支持好味屋公司的诉讼请求；2.本案诉讼费用由周某承担。事实与理由：一、好味屋公司已按照《工伤保险条例》的规定依法为周某缴纳了工伤保险。根据工伤保险条例的规定，应当由社会保险行政部门依法支付周某的工伤待遇，好味屋公司不应当在工伤保险基金外再承担补助义务。二、根据《工伤保险条例》所指的本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资，而周某的工伤保险缴费基数为2891元，故其工伤保险待遇应按2891元标准进行计算。三、根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。因此，好味屋公司不应承担支付周某一次性工伤医疗补助金的义务。四、即便按照仲裁裁决的结果，仲裁判了99228.3元（已支付20241.7元），剩余待支付为78986.6元。一审判决金额超过了仲裁结果。周某答辩称：周某的工伤保险待遇应按其实际工资标准计算，超出工伤保险基金赔偿外的部分由好味屋公司承担。理由：1.《工伤保险条例》第十条第二款、第六十四条第一款规定，工资总额即是全部职工的本人工资总额。本案中，申请人在遭受工伤事故前12个月平均工资总额为5888.5元，职工本人不缴纳，由用人单位全部缴纳；2.虽然《工伤保险条例》所指的本人工资是工伤职工因工遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资，但好味屋公司未按上述《工伤保险条例》第十二条第二款的规定为周某足额缴纳工伤保险，导致工伤职工周某的工伤保险待遇降低，给周某造成损失，故该损失应由用人单位补足。故该案应以5888.5元作为计算工伤保险待遇的依据，其不足部分由好味屋公司承担。仲裁裁决书计算有误，一审判决纠正了这个错误，应当以一审判决认定的数额赔偿周某工伤保险待遇。好味屋公司向一审法院起诉请求：1.按照周某的工伤保险缴费基数为标准计算周某的工伤保险待遇；2.本案诉讼费由周某承担。一审法院认定事实：好味屋公司系具备独立用工资格的有限责任公司。周某在好味屋公司处豆干车间从事真空包装的操作工作。好味屋公司为周某缴纳了工伤保险，参保的工资标准为2891元/月。2019年6月26日下午，周某工作时不慎被机器挤压，导致右中指受伤。伤后即被送往医院救治，住院治疗10天，其用于治疗工伤的医疗费用好味屋公司已经支付完毕。2019年8月20日浏阳市人力资源和社会保障局将周某此次受伤认定为工伤。2019年11月12日长沙市劳动能力鉴定委员会对周某的伤情进行鉴定，认定为拾级伤残。双方当事人在法定期限内均未对劳动能力鉴定结论书提出异议。周某进行劳动能力鉴定时花去检查费和鉴定费288元。周某已领取一次性伤残补助金20241.7元。双方因工伤赔偿问题未协商达成一致，周某遂于2020年5月25日向浏阳市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）申请劳动仲裁，请求解除与好味屋公司的劳动关系，并要求好味屋公司赔偿周某工伤保险待遇105140.8元。仲裁委经审查，作出浏劳人仲字[2020]第774号仲裁裁决书，裁决：好味屋公司、周某劳动关系自2020年6月1日解除；好味屋公司于裁决书生效之日起，十日内支付周某工伤伤残待遇99228.3元，其中：一次性伤残补助金41219.5元、一次性工伤医疗补助金35331元、一次性伤残就业补助金35331元、停工留薪期工资5888.5元、护理费1400元、伙食补助费100元、交通费用200元，核减周某已领取的20241.7元。好味屋公司对该仲裁裁决不服，遂于2020年11月18日向一审法院提起诉讼。另查明，周某受伤前十二个月的平均工资为5888.5元/月。一审法院认为，劳动者因工伤残依法享受工伤保险待遇。周某于2019年6月26日在好味屋公司处因工受伤，符合工伤的情形，并经浏阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残，该鉴定证据确凿，程序合法，一审法院予以采信，好味屋公司应当全额支付周某的各项工伤待遇。周某出院后未回好味屋公司处工作，且周某在仲裁申请中提出要求解除好味屋公司、周某间的劳动关系，根据《工伤保险条例》规定，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系。因此，应认定好味屋公司、周某之间的劳动关系自周某申请仲裁之日即2020年6月1日起解除。对于周某要求好味屋公司支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的请求，一审法院予以支持。关于工资标准，根据周某工资流水，其受伤前12个月平均工资为5888.5元，好味屋公司对周某工资标准有异议，但并未提供相应证据予以证明，好味屋公司应承担举证不能的法律后果。因此，一审法院认定周某的月平均为5888.5元，以此计算工伤保险待遇。关于停工留薪期，综合考虑周某的伤残等级、住院及治疗情况，一审法院酌情认定其停工留薪期为1个月。关于护理费，仲裁委裁决为1400元，好味屋公司、周某均未提出异议，视为对此项裁决认可，一审法院予以确认。关于交通费，因周某治伤、工伤认定、劳动能力鉴定等产生的交通费，与工伤关联，一审法院酌情认定周某工伤期间的交通费为200元。综上，周某的工伤待遇依据相关法律法规的规定，核算如下：1.停工留薪期工资5888.5元；2.一次性伤残补助金41219.5元（5888.5元/月×7月）；一次性工伤医疗补助金35331元（5888.5元/月×6月）；一次性伤残就业补助金35331元（5888.5元/月×6月）；3.护理费1400元；4.伙食补助费100元；5.交通费200元；6.劳动能力鉴定费288元，核减周某已经领取一次性伤残补助金20241.7元，共计99516.3元。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定、《工伤保险条例》第二十一条、第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省实施办法》第二十六条之规定，判决：一、周某与湖南好味屋食品有限公司的劳动关系于2020年6月1日解除；二、湖南好味屋食品有限公司于本判决发生效力之日起10日内支付周某一次性伤残补助金41219.5元、一次性工伤医疗补助金35331元、一次性伤残就业补助金35331元、停工留薪期工资5888.5元、住院伙食补助费100元、住院期间的护理费1400元、交通费200元、劳动能力鉴定费288元，共计119758元，减去周某已经领取的20241.7元，湖南好味屋食品有限公司还应支付周某99516.3元；三、驳回湖南好味屋食品有限公司的诉讼请求。如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，减半收取5元，由湖南好味屋食品有限公司负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院二审审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案的争议焦点为周某相应工伤保险待遇的计算基数以及好味屋公司是否应承担补足差额和支付主体责任。本案中，周某的受伤已被认定为工伤和伤残等级十级，其依法享受工伤保险待遇。周某受伤前十二个月的月平均工资为5888.5元，一审法院以周某的该工资标准为基数计算其一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期期工资等工伤保险待遇并无不当，本院予以认可。经查，好味屋公司为周某缴纳工伤保险的缴费基数为2891元，低于周某受伤前十二个月的月平均工资5888.5元，好味屋公司存在未足额为周某缴纳工伤保险情形，故依据《湖南省实施办法》第三十七条第二款之规定，应由用人单位承担补足差额的责任。因周某已经领取了一次性伤残补助金，故一审法院在计算周某工伤保险待遇时将该部分予以扣减并无不当。一次性工伤医疗补助金周某还未实际从工伤保险基金领取，且领取该费用需用人单位和劳动者双方予以配合，为便于劳动者获得补偿，一审法院认定由好味屋公司向周某先行支付并无不当，本院予以认可。周某应配合办理向工伤保险基金申领工伤保险待遇的手续，且工伤保险基金支付的已由好味屋公司先行支付给周某的工伤保险待遇归好味屋公司所有。另，案涉仲裁裁决第二项的裁决内容为：好味屋公司于裁决书生效后的十日内一次性支付周某2019年6月26日因工受伤的工伤待遇共计为99228.30元，其中：一次性伤残补助金41219.5元、一次性工伤医疗补助金35331元、一次性伤残就业补助金35331元、停工留薪期工资5888.5元、护理费1400元、住院期间伙食补助费100元、交通费用200元，减除周某已领取的20241.7元。该仲裁裁决作出后周某并未提起诉讼，应视为其对该裁决事项的认可。而一审判决第二项内容为：好味屋公司于判决发生效力之日起10日内支付周某一次性伤残补助金41219.5元、一次性工伤医疗补助金35331元、一次性伤残就业补助金35331元、停工留薪期工资5888.5元、住院伙食补助费100元、住院期间的护理费1400元、交通费200元、劳动能力鉴定费288元，共计119758元，减去周某已经领取的20241.7元，好味屋公司还应支付周某99516.3元。一审判决比案涉仲裁裁决多了一项“劳动能力鉴定费288元”，以致其认定的工伤保险待遇总额99516.3元超出仲裁裁决认定的总额99228.3元，存在不当，本院予以纠正。本院依照案涉仲裁裁决认定的工伤保险待遇数额作为周某从好味屋公司应获的工伤保险待遇赔付数额。综上所述，好味屋公司的上诉请求部分成立。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持湖南省浏阳市人民法院（2020）湘0181民初11784号民事判决第一、三项；二、变更湖南省浏阳市人民法院（2020）湘0181民初11784号民事判决第二项为湖南好味屋食品有限公司于本判决发生效力之日起10日内支付周某一次性伤残补助金41219.5元、一次性工伤医疗补助金35331元、一次性伤残就业补助金35331元、停工留薪期工资5888.5元、住院伙食补助费100元、住院期间的护理费1400元、交通费200元，共计119470元，减去周某已经领取的20241.7元，湖南好味屋食品有限公司还应支付周某99228.3元。如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，减半收取5元，由湖南好味屋食品有限公司负担；二审案件受理费10元，由湖南省好味屋食品有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 黎 藜审判员 廖雯娜审判员 孟宝慧二〇二一年四月二十日书记员 蒋 懿附该案适用法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定;(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更;(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判;(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。