辽宁省凤城市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0682民初4090号 原告：朱治国，男，1979年8月7日出生，满族，无业，住凤城市。 委托诉讼代理人：张**，辽宁文扬律师事务所律师。 被告：张日新，男，1981年10月13日出生，司机，满族，无业，住凤城市。 被告：宫金荣，女，1973年11月18日出生，满族，无业，住凤城市。 被告：凤城市金祥运输有限公司，住所地：凤城市大堡镇蒙古族乡大堡村五组。 法定代表人：宫金华，职务：公司经理。 委托诉讼代理人：张双羽，辽宁精华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘涛，丹东市元宝区和谐法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司凤城支公司，住所地：凤城市石桥路59号。 负责人：张雷，职务：公司经理。 委托诉讼代理人：王鑫平，辽宁中天律师事务所律师。 原告朱治国与被告张日新、宫金荣、凤城市金祥运输有限公司（以下简称金祥运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司凤城支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱治国及委托诉讼代理人张**、被告张日新及宫金荣、被告金祥运输公司的委托诉讼代理人张双羽及刘涛、被告保险公司的委托诉讼代理人王鑫平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告朱治国向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告医疗费115098.70元、伙食补助费3200元、误工费25992元、护理费540643.60元、残疾赔偿金571780元（含被抚养人生活费198360元）、精神损害赔偿金56013元、交通费1250.50元、营养费4500元、鉴定费4878.20元，合计1323356元。具体请求：1、请求被告保险公司在交强险内优先赔付损失，精神损害抚慰金优先在交强险内赔付；2、交强险赔付后的余额，要求被告保险公司在商业三者险范围内按照30%赔付；3、商业三者险赔付后余额由其他被告赔付；4、诉讼费、鉴定费等由被告承担。原告在本起事故中承担主要责任，请求各被告赔付（1323356元-120000元）×30%+120000元＝481006.80元。事实及理由：2018年11月1日20时许，原告驾驶辽Ｆ×××××小型客车由北向南行驶至凤城市交通局门前，与相对方向被告张日新驾驶的辽Ｆ×××××重型半挂牵引车/辽Ｆ×××××号重型仓栅式半挂车相撞，造成原告受伤车辆损坏的交通事故。原告受伤后先后被送至凤城市中心医院、沈阳医学院附属中心医院及凤城市凤凰医院治疗。经诊断为头外伤、头皮裂伤、双侧多发肋骨骨折，右肺戳伤、右而胫骨平台开放性粉碎性骨折、右侧坐骨神经损伤、胸骨骨折、静脉断裂吻合术、右小腿开放创面皮肤感染半坏死等多处内外伤。经交警部门认定，被告张日新承担次要责任，原告承担主要责任。被告张日新驾驶的肇事车辆系被告宫金荣所有，并挂靠在金祥运输公司，该车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期内。现原、被告双方无法达成一致意见诉至法院，请求依法维护原告的权益。 被告张日新辩称，我给公司打工，不应承担责任。 被告宫金荣辩称，我给公司打工，公司法人不是我，车的所有权也不是我，我不应承担责任。 被告金祥运输公司辩称，公司在被告保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，原告的合理损失应由保险公司代为赔付。 被告保险公司辩称，涉案车辆在我公司投保了交强险和商业三者险100万元，事故发生在保险期间内。关于原告提供的各项诉讼请求：医疗费中超出医保用药部分我公司不承担责任；伙食补助费过高，同意按50元/天计算；伤残等级和护理依据不认可，我方申请对原告截肢是否与本案有因果关系进行鉴定，如果有因果关系，我方申请对截肢占伤残等级和护理依据程度进行司法鉴定；交通费过高，同意4元/天计算；营养费无事实及法律依据不予认可；交通事故认定书记载涉案车辆违反安全装载，按商业三者险条款的规定，我公司在商业三者险范围内免赔10%；我公司不承担诉讼费和鉴定费。鉴于原告朱治国因醉酒驾驶，我方只是超载，故请求降低我方责任比例，按照20%和10%承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了事故认定书、出院诊断书、住院病历、医疗费收据、鉴定意见及票据、差旅费、户口本及身份证等证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及对证据的质证、认证，本院认定事实如下： 2018年11月1日20时许，原告朱治国驾驶辽Ｆ×××××号小型普通客车，沿丹霍线由北向南行驶，行驶至（丹霍线56KM+400M）凤城市交通局门前路段，与相对方向被告张日新驾驶的辽Ｆ×××××号重型半挂牵引车/辽Ｆ×××××号重型仓栅式半挂车相撞，造成两车损坏，原告朱治国受伤的交通事故。经凤城市公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定原告朱治国醉酒后驾驶机动车上道路行驶，未实行右侧通行，未按照操作规范安全驾驶，是事故发生的主要原因，承担事故的主要责任；被告张日新驾驶机动车上道路行驶载物超过核定载质量，是事故发生的次要原因，承担事故的次要责任。 原告朱治国受伤后被送至凤城市中心医院（以下简称中心医院）治疗，诊断为：1、多发伤；2、头部外伤；3头上裂伤；4、双侧多发肋骨骨折；5、右肺挫伤；6、右侧胫骨平台开放性粉碎性骨折；7、创伤性失血性休克。住院治疗2天（2018年11月1日至11月2日），护理级别重症监护，花医疗费9123.76元（含用血互助金）。出院医嘱：患者转往上级医院继续治疗。 2018年11月2日，原告朱治国转至沈阳医学院附属中心医院（以下简称沈阳医院）治疗，主要诊断：下肢血管损伤；其他诊断：1、右小腿腘动脉断裂；2、下肢静脉闭塞；3、右小腿腘静脉断裂；4、胫骨骨折；5、右胫骨近端粉碎性骨折；6、腓骨骨折；7、右腓骨近端粉碎性骨折；8、下肢骨筋膜室综合征；9、右小腿骨筋膜室综合征。住院治疗9天（2018年11月2日至11月11日），花医疗费76055.73元（含用血互助金）。出院医嘱：1、继续入院治疗；2、有变化随诊。 2018年11月10日，原告朱治国就治凤城凤凰医院（以下简称凤凰医院），主要诊断：1、右侧胫骨平台开放性骨折外固定架固定术后（SchatzkerVI型）；2、右侧腘窝动、静脉断裂吻合术后；3、右小腿筋膜室综合征切开减压术后；4、右小腿皮肤创面创伤负压吸引术术后；5、右小腿开放创面皮肤感染伴坏死；6、右侧坐骨神经损伤；7、右足跟皮肤压疮；8、左侧股骨头坏死；9、胸骨体骨折；10、双侧胸部多发肋骨骨折；11、双肺挫伤，双侧胸腔积液、肺不张；12、头部皮肤挫裂伤清创缝合术后；13、脑震荡动；14、2型糖尿病；15、低蛋白血症；16、轻度贫血；17、低纳、低氯血症；18、右大腿截肢术后。住院治疗45天（2018年11月10日至12月25日），一级护理4天、二级护理41天，花医疗费29919.21元。出院医嘱：1、注意饮食、休息；2、定期复查；3、适度功能锻炼，待创面稳定后行义肢安装，练习行走；4、2周后复诊；5、有变化立即来诊。 被告张日新驾驶辽Ｆ×××××货运重型半挂牵引车所有人金祥运输公司，被告金祥运输公司作为实际运营人为该车投保了交强险和商业三者险（保额100万元）。该事故发生在保险期限内。双方签订的《机动车综合商业保险条款》第二十七条第一款第（二）项违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。 经原告申请及本院委托，2019年11月30日，丹东市第一医院法医司法鉴定所作出丹一医司法鉴定所[2019]监鉴字第307号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：依照《人体损伤致残程度分级》的规定，被鉴定人目前右大腿截肢术后，为陆级伤残；依据《人身损害护理依赖程度评定》的规定，伤者评定分值为60分，为部分护理依赖；依据《人身损害误工期、护理期、营养期》的规定，其误工期为180天，护理期90天，营养期为90天。原告支付鉴定费4878.20元。 2020年5月15日，保险公司向本院提出鉴定申请，申请事项：1、朱治国截肢与本次交通事故是否存在因果关系；2、如存在因果关系，朱治国截肢占伤残等级与护理依据程度的参与度是多少；3、朱治国花费医疗费的合理性；4、朱治国医疗费中超过国家基本医疗保险标准的医疗费数额及用药合理性进行鉴定。诉讼过程中，保险公司撤回对第三、四项的鉴定申请。2020年12月31日，营口市中医院作出营口市中医院司法鉴定所[2020]临鉴字第317号司法鉴定意见书，被鉴定人朱治国截肢与本次外伤之间存在直接因果关系，因果关系参与度为完全责任。保险公司支付鉴定费2000元。 原告母亲杨淑贤，1953年12月9日出生，系凤凰城凤凰城新民村1组村民，生育原告一子。原告女儿朱虹霏，2003年6月23日出生，在读学生。 本院认为，原告朱治国因交通事故致使其合法权益受到损害，有权要求被告赔偿相应的损失和费用。凤城市公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定原告朱治国承担事故的主要责任、被告张日新承担事故的次要责任，该事故认定书证据充分、合理，本院予以采信。原告朱治国遭受的合理损失为： 1、医疗费：根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单计算总数额115098.70元（中心医院9123.76元+沈阳医院76055.73元+凤凰医院29919.21元），本院予以保护。被告保险公司提出超医保用药及原告进行的抗糖治疗不属于赔付范围的抗辩观点，经查，被告保险公司对于超医保用药未提供相应的证据，且原告原有疾病控制治疗费用依法应计入赔偿范围，故保险公司的抗辩观点，本院不予采纳。 2、误工费：原告未提供最近三年收入状况且未说明确定所从事行业，被告保险公司同意参照原告户籍性质赔付，原告的误工损失为城镇常住居民人均可支配收入37342元/年÷365天×鉴定误工期180天＝18415.23元，本院予以保护。被告保险公司对鉴定的误工期不认可但未提供相应的证据，故被告保险公司对于误工期的抗辩观点，本院不予采纳。 3、护理费：原告按照城镇居民服务业标准，根据护理级别（含一级护理4天）及经鉴定护理期限90天，合理数额144.40元×（4天×2人+86天）＝13573.60元，本院予以保护。被告保险公司提出应以诊断书载明的护理天数计算的观点，当医嘱与司法鉴定意见不一致的，依规定应以鉴定意见为准，故被告保险公司的抗辩观点，本院不予采纳。 4、护理依赖：原告经鉴定为部分护理依赖，按照城镇居民服务业标准，原告合理的护理依赖费用为52707元/年×50%（部分护理依赖）×10年＝263535元。被告保险公司抗辩护理依赖期限过长的观点，本院予以采纳。 5、营养费：凤凰医院出院诊断书载明注意饮食，鉴于原告伤势较严重，根据鉴定意见营养期90天，本院酌定保护营养费2000元。 6、交通费，根据票据核算合理期间的交通费226元，其余票据未发生在原告住院期间，原告亦未说明与本案的关联性。根据原告受伤部位，原告主张截肢后交通费500元未超过法律规定的标准，故原告合理交通费损失为226元+500元＝726元，本院予以保护。 7、伙食补助费，原告受伤后共住院53天{沈阳9天+凤城44天（46天-重复计算2天）}，参照当地国家机关一般工作人员出差补助标准，原告合理的伙食补助费为100元/天×9天+50元/天×44天＝3100元。 8、伤残赔偿金，原告系城镇户口，原告的合理伤残赔偿金为城镇常住居民人均可支配收入37342元/年×20年（原告未满60周岁）×50%（陆级伤残）＝373420元。 9、精神损害抚慰金，原告因交通事故身体受到伤害，给其自身及家人带来一定的精神痛苦，被告应当赔偿一定的精神损害抚慰金，根据原告伤残等级及责任比例等综合情况，本院酌定保护10000元，应在交强险范围内优先赔偿。 10、被抚养人生活费，原告伤后定残时母亲杨淑贤年满66周岁，已经举证证明系农民身份，需要子女赡养，且仅育有一子，合理的生活费数额为城镇常住居民人均消费支出26448元/年×赡养剩余年限14年×伤残系数50%÷赡养人数1人＝185136元，本院予以保护。被告保险公司未提供杨淑贤不需要被告给付生活费的证据，故其抗辩理由不成立；原告的婚生女尚未成年，亦需要父母抚养，合理的抚养费数额应26448元/年×抚养剩余年限2年×伤残系数50%÷赡养人数2人＝13224元，本院予以保护。 11、鉴定费，原告为鉴定伤残等级支出4878.20元系合理费用，本院予以保护。 综上所述，原告遭受的各项经济损失为115098.70元+18415.23元+13573.60元+263535元+2000元+726元+3100元+373420元+10000元+185136元+13224元＝998228.53元。 关于赔偿责任比例问题。原告按照30%的责任比例请求赔付，被告保险公司提出原告系醉酒后驾驶应降低被告的赔付比例。经查，公安机关因原告朱治国饮酒驾驶等因素认定其负事故的主要责任，即原告饮酒驾驶是其承担主要责任的重要事由，据此原告饮酒驾驶已经实际上影响了主次责任的认定，对于被告保险公司抗辩进一步调整赔付比例的观点，本院不予采纳。鉴于原告受伤程度较重等因素，原告按照主张30%的责任主张权益，不违反相关法律规定，本院予以确认。 关于被告保险公司的责任。因司机张日新所驾驶的出租车已投保了交强险和商业三者险，根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险范围的损失依法由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同和责任比例予以赔偿；超出或不属保险理赔范围的，由侵权人依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。据此被告保险公司在交强险范围内赔付原告120000元（优先赔付精神抚慰金），在商业三者险范围内赔付（998228.53元-120000元）×30%＝263468.60元×90%＝237121.74元。对于被告保险公司金申请重新鉴定的鉴定费用2000元，因鉴定结论因果关系参与度为完全责任，故被告保险公司应行承担此笔鉴定费用。 关于被告金祥运输公司责任及免赔责任问题。被告金祥运输公司与被告保险公司签订的《机动车综合商业保险条款》第二十七条第二款约定“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”。被告金祥运输公司主张被告保险公司未向其作出明示和提示义务，该条款对投保人金祥运输公司不产生效力。经查，商业保险条款约定免赔率的字体已明显加粗，应视为尽到相关提示义务，且条款末尾处已加盖投保人签章，投保人对签章的真实性未提出异议，应视为对免赔率责任的知情。根据双方的约定及事故责任认定书认定的被告张日新驾驶车辆超载是由其承担事故次要责任的主要原因，据此被告金祥运输公司应自行承担免赔率损失额及诉讼费、鉴定费。免赔率的损失为商业三者险263468.60元×10%免赔率=26346.86元。 关于被告张日新、宫金荣的责任，原告主张被告宫金荣挂靠被告金祥运输公司，但未提供相应的证据予以证明，故被告宫金荣不是车辆的所有权人不承担责任；被告张日新作为司机履行职务，本案中不承担赔付责任。 综上所述，被告金祥运输公司应赔付原告各项损失26346.86元；被告保险公司应赔付原告各项损失120000元+237121.74元=357121.74元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司凤城支公司于判决生效后十日内赔付原告朱治国各项经济损失357121.74元； 二、被告凤城市金祥运输有限公司于判决生效后十日内赔偿原告朱治国各项经济损失26346.86元。 三、驳回原告朱治国的其他诉讼请求。 如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8515元，由被告金祥运输公司负担6660元，由原告朱治国负担1855元，鉴定费4878.20元，由被告金祥运输公司负担1463.46元，由原告朱治国负担3414.74元。鉴定费2000元由被告保险公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。 审 判 长  于 娜 人民陪审员  袁玉新 人民陪审员  鲍 芳 二〇二一年四月二十八日 书 记 员  李佳熹