西 安 市 鄠 邑 区 人 民 法 院   民 事 判 决 书      （2020）陕0118民初3070号   原告：张淼，1983年6月19日出生，汉族，农民，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX，住西咸新区。   委托诉讼代理人：苏晓春，西安市鄠邑区甘亭二法律服务所法律工作者。   被告：陈武辉，男，1987年6月24日出生，汉族，农民，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX，住西安市鄠邑区。   被告：中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司，住所地：陕西省咸阳市渭城区。   负责人：郝宗张，该公司总经理。   委托诉讼代理人：王玲，陕西骊坤律师事务所律师。   委托诉讼代理人：张少冲，陕西骊坤律师事务所律师。   原告张淼与被告陈武辉、中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司保险合同纠纷一案，本院于2020年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张淼及委托诉讼代理人苏晓春，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司之委托诉讼代理人王玲到庭参加了诉讼，被告陈武辉经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案缺席进行了审理。本案现已审理终结。   原告张淼向本院提出诉讼请求：请求判令被告方赔偿我医疗费117041.37元（其中被告陈武辉垫付107041.37元）、西安惠安医院急诊押金300元、西安济仁医院一次性护理单票据130元、误工费46440元（180天×258元/天）、护理费9270元（90天×103元/天）、住院伙食补助费 2800元（56天×50元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、交通费1120元（56天×20元/天）、伤残赔偿金72196元、后续治疗费1000元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2280元，合计257847.37元，本案诉讼费由被告方承担。事实与理由：2018年5月28日16时许,我在瑞德XX道XX段，在下陕AXXXXX号重型半挂牵引车/陕AXXXX挂号车时不慎摔落，致我受伤。我受伤后先后在西京医院、二一五医院、西安济仁医院住院治疗,在西安市鄠邑区人民医院、陕西省森工医院门诊治疗，支付医疗费117041.37元（其中被告陈武辉垫付107041.37元）、西安惠安医院急诊急救费300元、西安济仁医院一次性护理床单配人椅费用130元。我的伤情经鉴定构成十级伤残，误工期限为180天、护理期限为90日、营养期限为90日，后续治疗费为1000元。陕AXXXXX号重型半挂牵引车/陕AXXXX挂号车辆系被告陈武辉所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司投保500000元座位险（驾驶员）。我系被告陈武辉的雇佣驾驶员，在下车时不慎摔伤，身体受到损伤，双方协商无果，诉至人民法院，请求支持我的诉讼请求。   被告陈武辉辩称，我与原告张淼是雇佣关系，原告张淼在从事雇佣活动时没有尽到安全义务，应承担相应的责任。我为陕AXXXXX号重型半挂牵引车/陕AXXXX挂号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司投保500000元座位险，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司在保险内承担赔偿责任。原告张淼受伤后与受伤前的工资应有区别，具体应由法院裁量，原告张淼的其他请求亦由法院裁量。原告张淼受伤后我向其支付医疗费107041.37元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司向我返还。   被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司辩称，我公司对事故发生和事故证明无异议。事故车辆在我公司投保司机座位险500000元，及不计免赔险，保险期间2018年5月19日至2019年5月18日。在依法查明本案确实属保险事故，且查明事故车辆在具有合法驾驶证、行驶证、从业资格证、运输证的情况下，对原告张淼的合理损失，我公司在司机座位险限额内承担赔偿责任，诉讼费和鉴定费、重新鉴定的鉴定费不属保险理赔范围，我公司不承担赔偿责任。我公司对原告张淼主张的营养费2700元、伤残赔偿金72196元无异议；原告张淼向法庭提供的西安市鄠邑区人民医院票据不认可，没有相关病历作证，其中一张未盖章不认可，其余医疗费请法庭根据原告张淼提供证据综合认定，扣除20%非医保用药费用；西安济仁医院的两用椅票据并非正式发票，无法证明与本案的关联性，不认可，3张复印费属于间接损失，保险公司不承担，西安惠安医院急诊押金条可以退款，我公司不承担赔偿责任；我公司对原告张淼主张的误工180天、护理90天无异议，每天按80元计付；住院伙食补助费认可住院天数，每天30元；交通费，原告张淼未提供交通费票据，无法证明主张，认可300元；原告张淼已经治疗终结，后续治疗费不认可；精神损害抚慰金认可2000元；鉴定费不属于保险理赔范围不承担。    当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行 了证据交换和质证。原告张淼向法庭提供：1、道路交通事故证明书；2、陕西省森工医院门诊病历、检查报告单，西京医院住院病历、诊断证明、费用清单，西安济仁医院住院病历、诊断证明、费用清单，陕西省核工业二一五医院住院病历、诊断证明、费用清单；3、西京医院医疗费票据15张、西安济仁医院医疗费票据3张、陕西省核工业二一五医院医疗费票据2张、西安市鄠邑区人民医院医疗费票据2张、陕西省森工医院医疗费票据13张、西安惠安医院急诊押金条1张、西安济仁医院两用椅收据1张、西京医院复印费票据3张；4、原告张淼的驾驶证、道路货物运输驾驶员资格证、车辆行驶证、道路运输证；5、索赔须知申请书；6、鉴定意见书、鉴定费票据；7、2017年9月、10月、11月、12月，2018年4月、5月考勤表；2017年9月、10月、11月、12月，2018年4月、5月工资表。   被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司对原告张淼提供的证据1真实性无异议，但事故无法查明，事故证明书记载的事实也只是当事人的陈述，无法证明本案属于保险事故，对证明目的不认可；证据2真实性无异议；证据3真实性无异议，西安市鄠邑区人民医院没有相关病历作证，医疗费不认可，其中一张未盖章不认可，西安济仁医院的两用椅票据并非正式发票，无法证明与本案的关联性，所以不认可，3张复印费属于间接损失，保险公司不承担，西安惠安医院急诊押金条可以退款，我公司不承担赔偿责任；证据4真实性无异议，原告张淼提供挂车的行驶证、道路运输证，挂车并未在我公司投保商业险，原告张淼并未提供陕AXXXXX号车的运输证、行驶证；证据5真实性无异议，与原告张淼诉请无关联性；证据6真实性无异议，鉴定费不属保险理赔的范围；证据7不认可，考勤表及工资表未显示原告张淼就职单位，也无盖章，无法显示出原告张淼的实际工资情况，原告张淼要证明其误工损失需要提供劳动合同、银行流水、纳税证明及单位开具的误工证明，原告张淼未提供相关证据，故不认可该组证据。同时提供：1、商业险代抄单一份；2、第二次的鉴定意见书及鉴定费缴费凭证。   原告张淼对被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司提供的证据无异议。   被告陈武辉未到庭，对上述证据无质证意见。   本案经审理认定事实如下：2018年5月29日，西安市公安局鄠邑分局交警大队作出“鄠公交证字第2018052901号”道路交通事故证明，载明：2018年5月28日16时许,原告张淼在瑞德XX道XX段，在下陕AXXXXX号重型半挂牵引车/陕AXXXX挂号车时不慎摔落，致原告张淼受伤   原告张淼系被告陈武辉雇佣驾驶员。陕AXXXXX号重型半挂牵引车/陕AXXXX挂号车系被告陈武辉所有，被告陈武辉为陕AXXXXX号重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司投保车上人员责任险（司机）（车上司）及不计免赔险，保险金额为500000元，车上人员责任险（乘客）（车上乘）（1.00人）及不计免赔险，保险金额为200000元/每座限额。   原告张淼受伤后在陕西省森工医院急诊治疗，诊断为：右踝损伤。结算医疗费932.90元。2018年5月28日22时至2018年5月30日6时，原告张淼在西京医院住院治疗2天，进行了手术治疗，诊断为：1、右胫腓骨远端开放粉碎骨折；2、右小腿皮肤软组织挫裂伤；3、右踝关节半脱位。结算住院费34246.95元、门诊费1925.79元；2018年5月30日13时至2018年6月29日12时，原告张淼在西安济仁医院住院治疗30天，诊断为：1、右胫腓骨远端开放粉碎性骨折术后；2、左内踝陈旧性骨折；3、窦性心动过速。结算住院费2926.47元、门诊费500元、两用椅及一次性护理垫费用130元；2018年7月8日10时至2018年7月22日6时原告张淼在西京医院住院治疗14天，诊断为：右胫腓骨骨折外固定术后。结算住院费66268.26元、门诊费8元；2020年2月20日16时至2020年3月1日9时原告张淼在陕西省核工业二一五医院住院治疗10天，诊断为：右胫腓骨下端骨折术后。结算住院费9680元、门诊费110元。原告张淼在西安市鄠邑区人民医院复查，支付医疗费13元。以上医疗费共计116741.37元，其中原告张淼支付9700元（未包括西安惠安医院押金300元），被告陈武辉支付107041.37元。   审理中,原告张淼申请伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费鉴定。经西安市中级人民法院委托，陕西佰美法医司法鉴定所于2020年10月16日作出“陕美法司[2020]临鉴字第1427号”法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张淼的伤残等级属十级；2、被鉴定人张淼的误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日；3、被鉴定人张淼的后续治疗费需人民币壹仟元（￥1000.00元）左右（以上费用仅供参考，实际支出以临床结算票据为准）。原告张淼支付鉴定费2280元。2020年11月19日开庭审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司对鉴定意见中原告张淼的十级伤残等级提出异议，认为鉴定机构在鉴定时未通知其到场，提出重新鉴定，对其余两项鉴定意见无异议。经西安市中级人民法院委托，陕西军大法医司法鉴定所于2021年2月5日作出“陕军大司鉴所[2021]临鉴字第33号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张淼右踝关节功能部分丧失为十级伤残。被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司支付鉴定费1680元。   审理中，原告张淼提供2017年9月、10月、11月、12月，2018年4月、5月考勤表；2017年9月、10月、11月、12月，2018年4月、5月工资表。对应的原告张淼月工资分别为8200元、8200元、9000元、8600元、9000元、6500元，上述表格所列人员16人至26人不等，均无签名，也无相关负责人、财会人员签名。   被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司向法庭提供的机动车保险报案记录（代抄单）载明：报案时间2018年5月28日18时06分，出险时间2018年5月28日16时52分，驾驶员张淼，报案人余军；出险经过：停放中司机下车脚崴伤，本车1人伤（司机），人伤在森工医院，本车无损，三责无损，建议报警，地址：户县XX路，挂车：陕AXXXX挂。   庭审后经微信质证，原告张淼提供陕AXXXXX号重型半挂牵引车2019年1月9日的营运证，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司对此无异议，但不能证明以前的车辆情况，原告张淼表示，营运证是换新收旧，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司应保留原证。被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司称没有留存原证。   本院认为，本案是一起保险合同纠纷案，车上人员责任险（司机）（车上司）的理赔。被告陈武辉系陕AXXXXX号重型半挂牵引车所有人,为陕AXXXXX号重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司投保车上人员责任险（司机）（车上司）及不计免赔险，保险金额为500000元，车上人员责任险（乘客）（车上乘）（1.00人）及不计免赔险，保险金额为200000元/每座限额。原、被告均无异议，本院予以确认；原、被告争议的问题一，本案交通事故是否属保险事故。原告张淼与被告陈武辉确认双方雇佣关系，原告张淼向法庭提供其驾驶证、道路货物运输驾驶员资格证，原、被告均无异议，证明原告张淼是驾驶员；原告张淼提供的西安市公安局鄠邑分局交警大队作出的“鄠公交证字第2018052901号”道路交通事故证明，证明原告张淼是在下“陕AXXXXX号重型半挂牵引车/陕AXXXX挂号车时不慎摔落”，证明原告张淼是如何受伤；被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司提供的机动车保险报案记录（代抄单）也证明了上述事实；故本案涉及的交通事故应适用被告陈武辉为陕AXXXXX号重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司投保“车上人员责任险（司机）（车上司）及不计免赔险，保险金额为500000元”的保险赔偿。原、被告争议的问题二，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司辩称在“查明事故车辆在具有合法行驶证、运输证的情况下”，赔偿原告张淼的合理损失。被告陈武辉在为其陕AXXXXX号重型半挂牵引车投保商业险时，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司应审查该车辆是否具有合法的“行驶证、运输证”，具有该证，才能签署合规的保险合同，不应在发生保险事故理赔时提出要求对方提供“行驶证、运输证”，在微信质证时原告张淼提供陕AXXXXX号重型半挂牵引车2019年1月9日的运输证，称原证被收回，保险公司应该保留，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司对陕AXXXXX号重型半挂牵引车2019年1月9日的运输证无异议，但保险公司的系统中没有留存旧证。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司未向法庭提供相关证据，证明其已将该保险条款及投保单向被告陈武辉司送达，履行了告知义务，且保险合同已生效，故被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司的该辩称观点本院不予采纳。原、被告争议的问题三，扣除20%非医保用药费用。国家的医疗保险是一项具有福利性质的社会保险制度，而被告之间的保险合同是一份商业性的保险合同，具有盈利性质，合同内容应由双方约定，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司未提供双方约定扣减非医保用药的约定条款，且审理中，被告之间亦未达成协议，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司提出扣减20%的非医保用药费用存在随意性，故其观点本院不予支持。综上，原告张淼要求被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司在车上人员责任险（司机）（车上司）内承担赔偿责任本院予以支持。   原告张淼的损失：医疗费，经原、被告质证，医疗费为116741.37元，其中原告张淼支付9700元，被告陈武辉支付107041.37元，本院予以确认，原告张淼依据鉴定意见主张的后续治疗费1000元，本院予以确认，原告张淼主张的西安惠安医院费用300元，没有提供医疗费票据，只是提供了300元的押金条，押金是可以退还，故该费用本案不予涉及，由原告张淼自行解决。原告张淼按照住院天数、鉴定的营养期限主张的住院伙食补助费2800元（56天×50元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、交通费1120元（56天×20元/天），符合规定，本院予以确认。护理费，原、被告对鉴定的护理期限90天无异议，本院予以确认，原告张淼主张的每天103元与实际标准有出入，应按2019年陕西省居民服务、修理和其他服务业年收入37522元的标准，每天102.80元计付，原告张淼的护理费为9252元。误工费，原、被告对鉴定的误工期限180天无异议，本院予以确认，原告张淼提供的误工证据，没有相关人员签名，不是一个合规的工资表，无法形成证据链，不能证明其主张的标准合法性、合理性，其主张的标准不予采信，误工费根据2019年陕西省交通运输、仓储和邮政业年平均工资44229元，每天121.18元的标准计付，原告张淼的误工费为21812.40元；原、被告对原告张淼主张的伤残赔偿金72196元无异议，本院予以确认。原告张淼主张的精神抚慰金3000元，未超出相关规定，本院予以确认。原告张淼主张的鉴定费2280元是其的合理费用，予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司对原告张淼的鉴定意见书提出异议，申请重新鉴定，其鉴定意见与原鉴定意见一致，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司支付的鉴定费应由其承担。   原告张淼的上述合理损失为医疗费为116741.37（其中原告张淼支付9700元，被告陈武辉支付107041.37元）、后续治疗费1000元、住院伙食补助费2800元（56天×50元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、护理费9252元、误工费21812.40元、伤残赔偿金72196元、精神抚慰金3000元、交通费1120元（56天×20元/天）、鉴定费2280元，共计232901.77元，由被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司在“车上人员责任险（司机）”内赔偿原告张淼125860.40元，给付被告陈武辉107041.37元。原告张淼提供了复印费的证据，但没有主张，本案不予涉及。   依照《中华人民共和国民法典》第三条、第五百零九条一款，《中华人民共和国保险法》第五条之规定判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司于判决生效后二十日内在车上人员责任险（司机）内赔偿原告张淼125860.40元；   二、被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司于判决生效后二十日内在车上人员责任险（司机）内给付被告陈武辉107041.37元；   三、驳回原告张淼的其余诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案诉讼费5670元，减半收取2835元，原告张淼负担250元，被告中国人民财产保险股份有限公司咸阳市分公司负担2585元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。               审 判 员 高晓青      二〇二一年四月二十三日      书 记 员 杨燕飞             1