河南省汝南县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1727民初1317号原告：郭朝周，男，汉族，1967年1月11日生，住河南省泌阳县。委托诉讼代理人：邓鑫，河南文苑律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地：福建省厦门市湖滨北路68号。统一社会信用代码：91350200854993528E。负责人：施培德，公司经理。委托诉讼代理人：卫晓航，河南成盛律师事务所律师。被告：朱福顺，男，1969年8月4日生，住郑州市经济技术开发区。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路39号出版大厦B座（北楼）8层东半部，统一社会信用代码：91410100796774828C。负责人：郜士鹏，公司总经理。委托诉讼代理人：刘永伟，河南济世雨律师事务所律师。原告郭朝周与被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称“人财保险公司”）、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称“平安保险公司”）、被告朱福顺机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭朝周委托诉讼代理人邓鑫、被告平安保险公司委托诉讼代理人刘永伟、被告人财保险公司委托诉讼代理人卫晓航到庭参加了诉讼。被告朱福顺经本院传票传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭朝周向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿原告医疗费231217.52元；诉讼费由被告承担。事实与理由：2021年1月19日8时20分，赵兴成驾驶闽Ｄ×××××号车由西向东沿行车道行驶至新阳高速公路97公里（南半幅）处，与停驶在应急车道正在路面养护工作的豫Ａ×××××号车发生碰撞，造成站在应急车道上正在拍照的豫Ａ×××××号车驾驶员郭朝周受伤（不排除郭朝周被本车车厢栏板砸伤），闽Ｄ×××××号、豫Ａ×××××号车两车及两车所载货物不同程度损坏的道路交通事故发生。驻马店市公安局高速公路交通警察支队出具的交通事故认定书认定，赵兴成承担此次事故的主要责任，郭朝周承担此次事故的次要责任。原告因受伤前往医院住院治疗。经查事故车辆闽Ｄ×××××号车的车主为厦门赢驰运输有限公司，该车在中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业险。原告系河南交投交通建设集团有限公司豫北分公司的员工，原告在工作过程中发生事故。事故车辆豫Ａ×××××号车的登记车主为被告朱福顺，该车辆系南交投交通建设集团有限公司豫北分公司工作使用车辆，同时朱福顺系原告的领导及公司驿阳段负责人，该车在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业险。原告伤情严重，现原告起诉部分医疗费，伤残等赔偿待治疗终结后另行主张。为维护原告的合法权益，故起诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告人财保险公司辩称：1．如查明事故及保险情况属实，我司承保车辆具有年检有效的行驶证、营运证，驾驶员具有准驾相符的驾驶证、从业资格证，且没有其他保险免赔的情况下，对原告的医疗费损失按照条款约定的道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，应扣除非医保用药部分费用，即我司审核本案应扣除34668.23元或者请求法院允许我司申请医疗费用扣减非医保用药的司法鉴定申请。2．我司不承担诉讼费等间接损失。被告平安保险公司辩称：1．本案中豫Ａ×××××号车在我公司虽然投有相应的交强险和商业险，但并没有购买司乘人员责任险，对原告的各项请求我公司在保险范围内不应承担赔偿责任。2．我公司在机动车三者责任险条款中明确约定了被保险人及其允许的合法驾驶人保险人不负赔偿责任，故对原告要求我公司在保险范围内赔偿不应当予以支持。3．原告是本案中朱福顺的雇员，其在该事故中受伤应当由其雇主承担赔偿责任，原告请求我公司赔偿相应费用没有法律依据。4．我公司不是实际侵权人，不应承担诉讼费等间接损失。被告朱福顺没有提供答辩意见。当事人围绕诉讼请求，向本院提供了证据，本院组织当事人进行了证据质证。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2021年1月19日8时20分，赵兴成驾驶闽Ｄ×××××号车由西向东沿行车道行驶至新阳高速公路97公里（南半幅）处，与停驶在应急车道正在路面养护工作的豫Ａ×××××号车发生碰撞，造成站在应急车道上正在拍照的豫Ａ×××××号车驾驶员郭朝周受伤（不排除郭朝周被本车车厢栏板砸伤），闽Ｄ×××××号、豫Ａ×××××号车两车及两车所载货物不同程度损坏的道路交通事故发生。驻马店市公安局高速公路交通警察支队出具的驻公高交认字［2021］第01005号交通事故认定书认定，赵兴成承担事故的主要责任，郭朝周承担事故的次要责任。原告郭朝周当日入住到驻马店市中心医院进行抢救治疗，诊断为：1．车祸伤（1）头外伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、头部软组织肿胀、枕骨骨折；（2）颈椎骨折、脊髓损伤、颈5椎体脱位、寰枢关节脱位；（3）胸部闭合伤、双肺挫伤、坠积性肺炎；（4）腹部闭合伤、肝挫伤；2．多脏器功能不强。原告在该院治疗3天，花医疗费9586.86元。2021年1月21日，原告转入河南省人民医院治疗，诊断为：高位截瘫，其他诊断同驻马店市中心医院。2月15日原告出院，出院医嘱为：1．继续高压氧、营养神经及康复治疗，继续抗感染治疗；2．加强营养，注意颈部制动；3．定期复查头胸，明确头部双侧额颞硬膜下积液有无增多，必要时手术治疗；4．不适随诊。原告在该院花医疗费221534.66元（包括因治疗需要在外购药4000元）。闽Ｄ×××××号车辆的登记车主为厦门赢驰运输有限公司，该车在人财保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业险（其中第三者责任险为150万元）。原告郭朝周系河南交投交通建设集团有限公司豫北分公司的员工，其驾驶的豫Ａ×××××号车辆的登记车主为被告朱福顺，该车在平安保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业险（其中第三者责任险为100万元）。事故发生在保险期限内，发生事故时，上述两车辆行车证及驾驶员赵兴成、郭朝周的驾驶证合法有效。诉讼中，因司机赵兴成将其承担的诉讼费支付给了原告，原告郭朝周撤回了对赵兴成和厦门赢驰运输有限公司的起诉，同时也撤回了对河南交投交通建设集团有限公司豫北分公司的起诉。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条规定“行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任”、第一千一百七十九条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”、第一千一百七十三条规定“被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任”本案中赵兴成驾驶车辆与原告郭朝周驾驶的车辆碰撞发生交通事故，造成原告郭朝周人身损害，公安机关认定赵兴成负事故的主要责任，原告郭朝周对事故的发生负次要责任，对此，当事人均无异议，本院予以采信。因此赵兴成具有主要过错，应当承担主要民事责任。故原告请求被告赔偿医疗费，符合上述法律规定，本院予以支持。根据原告郭朝周及驾驶员赵兴成在此次交通事故中所起的作用，参照有关规定，本院酌定此次事故赵兴成承担70%的责任、原告郭朝周承担30%的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿”，该案中，两辆事故车辆均在保险公司投保有强制保险和商业第三者责任险，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条“机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿……”和《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十八条：“多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任”的规定，原告请求二保险公司进行赔偿，符合法律、法规及司法解释的规定，本院予以支持。对于被告平安保险公司辩称的原告郭朝周是司乘人员，不属于机动车交强险和机动车商业第三者责任险的理赔范围问题。本院认为，机动车交强险和商业第三者责任险中所涉及的“本车人员”应为在特定时空条件下的临时身份，不应是永久的、固定不变的身份。在特定时空条件下，“本车人员”可向“第三者”转化。判断交通事故受害人属于本车人员还是“第三者”，应当依据其在交通事故发生时这一特定的时间点来认定，发生事故时在保险车辆上的人即为本车人员，在车下的人即为“第三者”。本案中，原告郭朝周虽系驾驶员，但当事人对其是在车外受到损害的事实均无异议，因此其已经转化为“第三者”，而不再属于“本车人员”。故被告在该方面的辩称，本院不予支持。对于被告人财保险公司辩称的“原告的医疗费损失按照条款约定的道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，应扣除非医保用药部分费用”，并申请该方面的鉴定问题。本院认为，首先，被告提出申请依据的是《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定（保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持），但该规定是保险合同法的相关规定，保险合同调整的是保险人与投保人之间的合同关系，约束的是保险人和投保人，甄别的是“被保险人”所支出的费用，而本案系机动车交通事故责任纠纷，需要赔偿的是“第三者”所支出的费用，因此被告以此为依据申请鉴定，本院不予准许；其次，作为设立交强险和商业第三者责任险的目的除了在造成第三人损害时可以减轻投保人的损失外，还能够使受害人的权益能够更好地得到救济，这和国家基本医疗保险的同类医疗费用核对由很大的区别，因此不能以该标准来界定受害人的损失；第三，对于受害人而言，因身体受到损害，其治疗期间的用药是医疗机构根据伤者的伤情作出的判定，用药的决定权和主动权均不在受害人，因此被告不能因受害人用药超出基本医疗保险范围而拒绝赔偿。当然，被告如果认为原告系过度治疗，而对原告用药的合理性及与交通事故的关联性提出质疑的，则另当别论。至于被告请求按比例扣除非医保用药34668.23元，亦没有法律依据，本院不予支持。对于原告请求被告朱福顺承担责任的问题。本案系机动车交通事故责任纠纷，因此原告请求被告朱福顺以雇主身份承担雇主责任，与本案不是一个法律关系，本院不予处理；因原告在本案的请求完全能够在二保险公司交强险和商业三者险范围内得到赔偿，驾驶员赵兴成已将其承担的诉讼费支付给了原告，另外的诉讼费应由另一责任人，即本案原告自行承担，因此，原告请求被告朱福顺在本案中承担交通事故赔偿责任，本院不予支持。对于原告请求的医疗费赔偿标准及各被告承担的赔偿数额问题。原告请求赔偿医疗费231217.52元，但经本院核实，应以原告提供的医疗费票据231121.52元为准，分别由二保险公司在交强险医疗费项下赔偿18000元，不足部分的195121.52元，由人财保险公司在商业保险的第三者责任险限额内承担70%，计款136585.06元，由被告平安保险公司在第三者责任险限额内承担30%，计款58536.46元。原告请求超出的部分，本院不予支持。根据上述理由及法律、司法解释的规定，另依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司于判决生效后十日内赔偿原告医疗费154585.06元；被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告各项损失共计76536.46元；三、驳回原告郭朝周的其余诉讼请求。如果二被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2384元，由原告郭朝周负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  姚汝生二〇二一年四月十二日书记员  乔华丽