江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0281民初1718号原告：陈英，女，1961年5月23日生，汉族，户籍地江阴市，现住江阴市。委托诉讼代理人：王晓宇，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被告：郁岳怡，男，1976年3月29日生，汉族，户籍地江阴市，现住江阴市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江阴市。负责人：顾新，该支公司总经理。委托诉讼代理人：周玲烨，北京市京师（无锡）律师事务所律师。第三人：江阴市人民医院，住所地江阴市。法定代表人：高恒，该院院长。委托诉讼代理人：王军锋，该院员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市。负责人：丁瑞峰，该支公司总经理。委托诉讼代理人：张雯，该公司员工。原告陈英与被告郁岳怡、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋保险公司）、第三人江阴市人民医院（以下简称江阴医院）、紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月28日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈英及其委托诉讼代理人王晓宇，被告郁岳怡及被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人周玲烨到庭参加诉讼，第三人江阴医院、紫金保险公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。现已审理终结。原告陈英向本院提出诉讼请求：1．原告因交通事故受伤造成的损失共计687472.03元，判令太平洋保险公司在交强险范围内赔偿121400元，在商业险范围内赔偿60%即339643.22元；2．本案诉讼费、鉴定费由被告承担。损失明细：医疗费362518.47元（含紫金保险公司垫付129870.22元、结欠江阴医院医药费199695.12元、郁岳怡垫付4397.3元、太平洋保险公司垫付10000元及鉴定检查费用1232.2元）、住院伙食补助费6450元（50元／天×129天）、营养费3870元（30元／天×129天）、护理费31890元［130元／天×93天＋120元／天×（36天＋129天）］、误工费21600元（2400元／月×9月）、残疾赔偿金245794.56元［（24657元／年＋5703元／年）×1.84×22%×20年］、精神损害抚慰金6600元、交通费3000元、残疾辅助器具费1289元、财产损失1400元、鉴定费3060元，合计687472.03元。事实与理由：2018年5月14日16时23分许，郁岳怡驾驶苏ＢＤ××××小型轿车沿江阴市新桥镇大振路由北向南行驶至黄河路交叉路口时，车辆前部与由南向北左转弯陈英驾驶的无号牌电动自行车右侧相撞，致车辆受损、陈英受伤的交通事故；经交警部门认定，郁岳怡、陈英负事故同等责任。苏ＢＤ××××小型轿车在太平洋保险公司处投保了交强险、商业三者险及不计免赔率险，事故发生在保险期内。为维护陈英合法权益，故诉至法院。被告郁岳怡辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，车辆投保情况如保险公司所述；事发后已垫付35397.3元。被告太平洋保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，事发车辆在其公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。事发后其公司垫付1万元。对原告主张的各项损失：医疗费中未附医嘱的2支人血白蛋白费用860元、药店自购药品的2张收据154元、鉴定检查费用1232.2元不予认可，认可医疗费为360272.27元，要求扣除10%非医保用药费用；住院伙食补助费认可3870元（30元/天×129天）；营养费认可2580元（20元/天×129天）；护理费认可10320元（80元/天×129天）；误工费不认可；对伤残鉴定意见无异议，残疾赔偿金认可234622.08元；精神损害抚慰金认可6300元；交通费认可500元；残疾辅助器具费未附医嘱，不予认可；财产损失认可1400元；鉴定费无异议，但诉讼费、鉴定费不承担。第三人江阴医院书面答辩称，事故发生后原告在其医院治疗，共拖欠医疗费199695.12元，要求在本案中一并处理并优先返还。第三人紫金保险公司书面答辩称，事故发生后其公司为原告垫付医疗费129870.22元，要求在本案中一并处理并优先返还。本院经审理认定事实如下：1．江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书载明：2018年5月14日16时23分许，郁岳怡驾驶苏ＢＤ××××小型轿车沿江阴市新桥镇大振路由北向南行驶至黄河路交叉路口时，车辆前部与由南向北左转弯陈英驾驶的无号牌电动自行车右侧相撞，致陈英跌地受伤、车辆受损的交通事故；经交警部门认定，郁岳怡、陈英负事故同等责任。2．苏ＢＤ××××小型轿车行驶证登记所有人为郁岳怡，在太平洋保险公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。3．事故致陈英骨盆骨折、双肺挫伤、双侧多发肋骨骨折、左侧膝外侧半月板撕裂、左侧肱骨近端骨折等损伤，于2018年5月14日至9月4日、2019年8月28日至9月13日在江阴市人民医院住院治疗共计129天。4．中国人民解放军第515医院司法鉴定所于2020年7月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）陈英本次交通事故损伤致其骨盆两处以上骨折严重畸形愈合、肋骨骨折6根以上，已分别构成人体损伤九级、十级残疾；（2）误工期270日、住院期间可考虑护理、营养。陈英支出鉴定费3060元。5．事故发生后，郁岳怡为陈英垫付35397.3元；太平洋保险公司为陈英垫付1万元；紫金保险公司为陈英垫付医疗费129870.22元；陈英拖欠江阴医院医疗费199695.12元。6．本案审理期间，经本院调查核实，陈英事发前在邻居钱瑞新开办的托儿所里帮忙照看幼儿，工资10元/时，每天工作8小时以上。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票、收条、医疗收费票据、住院费用清单、付款回单及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为：（一）关于赔偿责任的确定问题。机动车属于高速运输工具，机动车驾驶人在驾车行驶时应承担高度谨慎的安全注意义务。江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定郁岳怡、陈英负事故同等责任，双方均无异议，本院予以确认。本案交通事故系郁岳怡驾驶的机动车与陈英驾驶的电动自行车相撞，本院认定对陈英因本案交通事故造成的损失，由郁岳怡承担60%的赔偿责任，陈英自行承担40%的责任。（二）关于原告损失的确定问题。1．医疗费：原告主张医疗费362518.47元（含紫金保险公司垫付129870.22元、结欠江阴医院医药费199695.12元、郁岳怡垫付4397.3元、太平洋保险公司垫付10000元及鉴定检查费用1232.2元），并提供了医疗收费票据、费用清单等证据。关于被告太平洋保险公司辩称药店自购药品的154元不予认可，因原告未提供证据证明或进一步说明该自购药与治疗本案事故损伤的关联性，故本院对该辩称予以采纳；关于保险公司辩称未附医嘱的2支人血白蛋白费用860元不予认可，原告庭后提交了相关医嘱，证实原告住院期间共使用人血白蛋白18支，本院对该辩称不予采纳；关于保险公司辩称鉴定检查费用1232.2元不予认可，该费用系鉴定时在医院检查的费用，应属医疗费范畴，故本院对该辩称不予采纳。综上，本院确认医疗费为362364.47元。2．住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费6450元（50元/天×129天），在合理范围内，本院予以确认。3．营养费：根据司法鉴定意见，营养期同住院天数即129天，原告主张营养费3870元（30元/天×129天），在合理范围内，本院予以确认。4．护理费：根据司法鉴定意见，护理期同住院天数即129天，原告主张聘请护工护理93天支出护理费12090元，且按照2人护理计算，并提供了陪护费凭证、陪护单，但未能举证说明原告的护理依赖程度。根据原告提供的陪护费凭证及原告的伤情、护理情况，本院酌定护理费为15690元[12090元+100元/天×（129天－93天）]。5．误工费：根据司法鉴定意见，误工期270日即9个月；原告诉称事发前在钱瑞新开办的托儿所里帮忙照看幼儿，每天工资80元，故主张误工费21600元（2400元/月×9月），并提供了钱瑞新出具的证明、社区居委会出具的证明。经本院调查核实，上述情况属实，本院予以确认。6．残疾赔偿金：关于伤残等级，根据司法鉴定意见，原告因本案交通事故分别构成人体损伤九级、十级残疾，被告无异议，本院予以确认，故残疾赔偿金为245794.56元[（24657元/年+5703元/年）×1.84×22%×20年]。7．精神损害抚慰金：考虑到原告的受伤情况和双方当事人在交通事故中的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为6600元。8．交通费：原告主张交通费3000元，考虑到原告住院和治疗的实际情况，系在合理范围内，本院予以确认。9．残疾辅助器具费：原告主张治疗康复过程中购买助行器、拐杖、轮椅、垫脚枕支出1289元，并提供了相应发票、发货单。考虑到原告伤情及康复治疗的实际需要，相关费用的支出具有合理性，本院予以确认。10．财产损失：原告主张电动车车损1400元，并提供了发票，被告无异议，本院予以确认。综上，陈英因本次交通事故受伤造成的损失为：医疗费362364.47元、住院伙食补助费6450元、营养费3870元、护理费15690元、误工费21600元、残疾赔偿金245794.56元、精神损害抚慰金6600元、交通费3000元、残疾辅助器具费1289元、财产损失1400元，合计668058.03元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题。机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。郁岳怡驾驶的车辆在太平洋保险公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险。原告的损失668058.03元，由太平洋保险公司在交强险责任限额范围内赔偿121400元，在商业三者险限额范围内赔偿327994.82元[（668058.03元－121400元）×60%]，合计赔偿449394.82元。郁岳怡垫付的35397.3元、紫金保险公司垫付的129870.22元及拖欠江阴医院的199695.12元，陈英应予返还，上述款项直接从保险应赔款中扣除返还；太平洋保险公司已垫付1万元，还应赔付陈英74432.18元。太平洋保险公司辩称，其公司不承担诉讼费、鉴定费，但未提供证据证明其就诉讼费、鉴定费有关的免责条款对投保人尽到提示和说明义务，故本院对太平洋保险公司的上述辩称不予采信。据此，依照《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十二条、第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第七条、第八条第一、二款、第九条、第十条第一款、第十一条、第十二条第一款、第十三条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付陈英交通事故损失74432.18元，支付郁岳怡35397.3元，支付江阴市人民医院199695.12元，支付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司129870.22元；二、驳回陈英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1403元、鉴定费3060元，合计4463元（陈英已预交），由陈英负担463元、由郁岳怡负担1000元、由中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担3000元；郁岳怡、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担的部分，于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给陈英。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 冯 强二〇二一年四月二十六日书记员 谈敏丹附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国民法典》第四百九十六条格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。第一千一百七十三条被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条第一款侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十二条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。第十三条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第十三条第一款残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。