陕西省定边县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）陕0825民初2112号 原告贺**山，男，汉族。 委托代理人贺宁，男，汉族，系原告的儿子。 被告马彦斌，男，汉族。 被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司。 法人代表魏小栋，系该公司总经理。 委托代理人李明，系该公司职工。 原告贺**山与被告马彦斌、中国人民财产保险股分有限公司定边支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月4日受理后，依法由审判员董恩国独任审理，于2021年4月22日公开开庭进行了审理。原告贺**山的委托代理人贺宁、被告马彦斌、中国人民财产保险股分有限公司定边支公司的委托代理人李明均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告贺**山诉称，2020年9月29日，被告马彦斌驾驶陕Kxxx**号小型轿车行驶至肇事地点与原告驾驶的两轮摩托车相撞，致原告残疾。经定边县公安局交通警察大队认定为：被告马彦斌承担本事故的主要责任，原告承担本事故的次要责任。事故发生后，原告住进定边县人民医院，该院给于输液等简单治疗要求原告转院，无奈，原告第二天就转入宁夏回族自治区人民医院住院治疗，诊断为：1、颈脊髓损伤(ASIAB)，2、颈椎后纵韧带骨化症，3、慢性阻塞性肺疾病，4、腹腔积液。原告住院期间，由于失去一切自理机能，所以由三人护理。住院治疗一个月后，由于无钱交住院费，只好回家休养。现在原告的：1、右腿不能动，失去任何感觉，2、左腿有微弱的感觉，但失去了能动的机能，3、左胳膊完全不能动了，4、右胳膊可小范围的动。现在原告失去一切自理机能，自己不能翻身，不能站立，更不能行走，大小便完全由护理人员在床上完成，吃饭要护理人员喂。原告现终身残疾。被告马彦斌驾驶的陕Kxxx**号小型轿车在被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司投保了交强险和100万商业险，事故发生时在效保险期内，所以被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司应依法承担在保险限额范围内的赔偿责任。原告住院期间，被告马彦斌支付原告医疗费9000元，其余部分，二被告至今分文不付，故原告依法提起诉讼，请人民法院依法判令由被告中国人民财产保险股份有限公司定边支公司在交强险责任限额内赔偿原告因交通事故产生的各项经济损失共计1513887.1元中的200000元；判令由被告中国人民财产保险股份有限公司定边支公司在商业险的限额内按照80％的责任比例赔偿原告的各项经济损失剩余的1313887.1元损失中的1051109.68元；判令由被告马彦斌赔偿原告在保险公司赔偿原告后不足部分按照80％的责任比例赔偿200000元。以上三项共计1451109.69元；由被告承担本案诉讼费用。 原告贺**山提交以下证据： 证据1：道路交通事故认定书一份，主要证明2020年9月29日，被告马彦斌驾驶陕Kxxx**号小型轿车由向南行驶至肇事地点与原告驾驶的两轮摩托车相撞，致原告残疾。经定边县公安局交通警察大队认定为：被告马彦斌承担本事故的主要责任，由于原告无证驾驶无牌摩托车，故负本事故的次要责任。 证据2：宁夏回族自治区人民医院出具的病例及诊断证明、急诊病历、用药清单各一份，主要证明原告贺**山受伤住院情况。 证据3：医疗费票据12支，主要证明原告贺**山受伤住院所花费的医疗费用，共计93573.1元。 证据4：交通费票据4支，主要证明原告贺**山受伤住院所花费的交通费用2368元。 证据5：残疾辅助器具费票据1支，主要证明原告贺**山受伤住院所购买设备轮椅840元。 证据6：司法鉴定意见书一份及鉴定费票据一支，主要证明鉴定原告贺**山受伤后伤残等情况，及因鉴定所花鉴定费3840元。 证据7：定边县张崾先镇左崾先村村民委员会作出的证明一份、贺**山父母身份证复印件各一份，主要证明原告的父亲贺成兴、周桂英均健在及出生年月日，育有三个子女。 被告马彦斌辩称，发生交通事故是事实，原告受伤也是事实，被告在原告受伤住院期间给原告垫付医疗费10344元，被告驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司定边支公司投保了交强险及商业险100万元，原告的诉请应先由保险公司在交强险及商业险的范围内进行赔偿，不足部分再由被告承担。如果保险公司足以赔偿原告的损失，请求法院将我给原告垫付的医疗费在保险公司赔付原告后再予以返还。 被告马彦斌向法庭提交以下证据： 证据1：被告马彦斌的行驶证、驾驶证复印件各一份，主要证明肇事车辆陕Kxxx**号小型轿车符合上路行驶的条件及驾驶人马彦斌具有驾驶资质。 证据2：中国人民财产保险股份有限公司的机动车交通事故责任强制保险单及商业保险保险单各一份，主要证明马彦斌驾驶的肇事车辆陕Kxxx**号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险和商业险100万元。 证据3：定边县人民医院医疗费票据8支，证明原告受伤住院，被告给原告垫付医疗费共计883.3元。 证据4：微信转账截图2页，证明原告受伤后，被告通过微信给原告转账9000元。 证据5：定边县乡（镇）卫生院处方复印件一份，证明原告受伤后，被告给原告垫付救护车费461.62元。 被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司的代理人辩称，涉案车辆陕Kxxx**号车在答辩人处投保了一份机动车交通事故强制责任保险及第三者责任险(保额为100万元)，事故发生在保险期间内答辩人予以确认。二、本案中涉案车辆陕Kxxx**号车驾驶人需具备合法驾驶资质，涉案车辆需按规审验，如驾驶人存在无证驾驶、主驾车型不符、肇事车辆未按规定审验等免责情形，我司将依据保险合同约定予以拒赔。三、针对原告的诉讼请求，答辩人提出如下答辩意见：①．关于原告所诉请的医药费应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，原告因本次事故受伤的治疗所产生的医疗费，应根据其举证的医疗费发票原件，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据《交强险条例》第三十二条、《交强险条款》第七条、第十九条、第二十一条及案涉《机动车综合商业保险条款(2014版)》第二十六条第(六)项和第三十六条第一款的约定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。据此，根据本保险合同约定，医疗费用的保险赔偿应按国家基本医疗保险标准核定，非医保费用不属于保险责任，答辩人不予承担。②原告所诉请的误工费应参照陕高法【2020】45号文件，第4项误工费之规定第1项被侵权人无法举证其有固定收入的，按照无固定收入计算误工费。无固定收入的农村居民误工费按照“陕西省城镇私营单位农、林、牧、渔业上一年度平均工资计算”。③原告所诉请的护理费参照榆林市中级人民法院颁布的榆中法[2018]74号文件《陕西省榆林市中级人民法院关于统一榆林市两级法院审理人身损害赔偿案件赔偿标准指导意见》的通知第三项之规定“护理费一般按住院期间一人护理标准确定，有医嘱需二人以上护理的，可参照确定护理人员人数。护理人员无固定收入的，其护理费以100元／天确定。受害人住院期间外需护理的，经鉴定未达到护理依赖但鉴定有护理期的按照住院期间的50％计算确定。”④原告所诉请的住院伙食补助费参照榆林市中级人民法院颁布的榆中法[2018]74号文件《陕西省榆林市中级人民法院关于统一榆林市两级法院审理人身身损害赔偿案件赔偿标准指导意见》的通知第四项之规定“住院伙食补助费按住院时间以50元／天的标准计算”。⑤原告所诉请的营养费参照榆林市中级人民法院颁布的榆中法[2018]74号文件《陕西省榆林市中级人民法院关于统一榆林市两级法院审理人身损害赔偿案件赔偿标准指导意见》的通知第五项之规定“医疗机构医嘱或经有效鉴定意见确定需补充营养的，营养费以20元／日的标准计算”⑥原告所诉请的交通费参照榆林市中级人民法院颁布的榆中法[2018]74号文件《陕西省榆林市中级人民法院关于统一榆林市两级法院审理人身损害赔偿案件赔偿标准指导意见》的通知第六项之规定“交通费根据权利人提交的客运票据，结合治疗时间、地点、天数等因素酌情认定。”。⑦原告所诉请的住宿费应参照陕高法[2020]45号文件第九项之规定，外地就医住宿费按照住宿费发票据实计算，不得超过国家机关一般工作人员出差标准，并要提供专员医嘱及住宿费发票。在陕高法[2020]45号文件明确说明外地就医住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院产生的受害人及其陪护人员实际住宿费用，时间一般不超过30天，陪同人员不超过2人。四、本案中的诉讼费、鉴定费属《机动车交通事故责任强制保险条款》责任免除项第十条第(四)款之规定，因此该两项费用被告司不予承担。综上所述，本案中原告所诉请的其他损失待法院核定后，其合法合规的损失被告公司愿在保险责任范围内予以承担，其不合法诉求请求法院予以驳回。 被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司未向法庭提交任何证据。 经庭审质证，原告提交的证据，被告马彦斌均无异议，中国人民财产保险股分有限公司定边支公司对证据对原告提供的证据1真实性无异议，但原告贺**山无牌无证驾驶，认定书对被告公司责任划分过重。对证据2、3真实性无异议，但原告有原发性疾病，应剔除非医保用药费用19348.21元。对证据4、5无异议。对证据6中的鉴定结论真实性无异议，但对鉴定结论有异议，鉴定三期过高，伤残等级过高，被告公司保留重新申请鉴定意见，对鉴定费票据的真实性无异议，但其属于间接损失被告公司不予承担。对证据7有异议，理由是证明上字迹太潦草，不便于识别，对原告父亲的身份证复印件无异议，但原告方未提供共同抚养人的证件。被告马彦斌提交的证据，原告无异议，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司对证据1、2、3、4无异议，对证据5有异议，证据票据形式不合法，且是复印件。 本院对原、被告提交的证据做如下认定： 原告提交的证据1，被告马彦斌无异议，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司对其真实性无异议，认为责任划分过重，经本院审查，此证据与本案具有关联性、真实性、合法性，故本院予以采信；对原告提交的证据2、3，被告马彦斌无异议，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司对其真实性无异议，但请求应剔除非医保用药费用19348.21元，因此请求于法无据，故本院对此证据予以采信；原告提交的证据4、5，二被告均无异议，故本院予以采信；原告提交的证据6，被告马彦斌无异议，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司对其真实性无异议，对鉴定结论有异议，认为鉴定“三期”过高，伤残等级过高，经本院审查，此证据与本案具有关联性、真实性、合法性，故本院予以采信；原告提交的证据7，被告马彦斌无异议，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司有异议，经本院审查，此证据与本案具有关联性、真实性、合法性，故本院予以采信。被告马彦斌提交的证据1、2、3、4，原告及被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司均无异议，本院予以采信；被告马彦斌提交的证据5，原告无异议，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司有异议，因此证据票据形式不合法，且是复印件，故本院不予采信。 本院根据当事人陈述、举证及认证查明以下事实，2020年9月29日，被告马彦斌驾驶陕Kxxx**号小型轿车行驶至肇事地点与原告驾驶的两轮摩托车相撞，致原告受伤先后在定边县人民医院门诊治疗及宁夏回族自治区人民医院住院治疗，诊断为：1、颈脊髓损伤(ASIAB)，2、颈椎后纵韧带骨化症，3、慢性阻塞性肺疾病，4、腹腔积液。原告住院期间，被告马彦斌支付原告医疗等费用共计9883.3元。此事故经定边县公安局交通警察大队认定为：被告马彦斌承担本事故的主要责任，原告承担本事故的次要责任。被告马彦斌驾驶的陕Kxxx**号小型轿车在被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司投保了交强险和100万商业险，事故发生时在效保险期内。原告的伤情经陕西榆林高科法医司法鉴定所出具的鉴定意见书鉴定意见为，原告贺**山的伤残等级属二级伤残；本次交通事故外力作用与原有疾病在残疾后果中为同等作用。后续治疗费约为18000元。需完全护理依赖。误工期、营养期算至评残前一日。 就上述事故的赔偿问题，原告、被告多次协商未果。 本院认为，我国《道路交通事故处理办法》第十七条规定:“公安机关在查明交通事故原因后，应当根据当事人的违章行为与交通事故之间的因果关系，以及违章行为在交通事故中的作用，认定当事人的交通事故责任。当事人有违章行为，其违章行为与交通事故有因果关系的，应当负交通事故责任。当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任。”第十八条规定：“交通事故责任分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任。”结合本案，被告马彦斌驾驶陕Kxxx**号小型轿车行驶至肇事地点与原告驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，定边县交通警察大队作出【2020】第244号事故责任认定书确定被告马彦斌承担事故主要责任，原告承担事故的次要责任。被告马彦斌驾驶陕Kxxx**号车辆在被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司处投保了交强险和商业险100万，发生交通事故时在保险期间内，故原告受伤所花医疗、误工、护理、伤残赔偿金等费用应首先在交强险中赔付，不足部分在商业险中赔付。故原告诉请由被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司赔偿其医疗、误工、护理、营养、住院伙食补助、伤残赔偿金等费用的请求，本院予以支持。因原告贺**山的伤残构成二级伤残，给原告的精神造成了一定的伤害，故对原告贺**山诉请的精神抚慰金，本院予以支持，但其请求过高，依法应予调整。被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司在庭审中认为原告的伤残等级过高，申请重新鉴定，因其未提交相关证据证明原告伤残等级过高的理由，故本院不予支持，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司在庭审中认为鉴定结论鉴定原告伤残与原有疾病在残疾后果中为同等作用，原告的所有各项损失应按照同等责任50﹪计算，再乘以事故责任比例，本院认为，虽原告的伤残在鉴定结论中陈述“本次交通事故外力作用与原有疾病在残疾后果中为同等作用”，原告伤残虽与原告原有疾病有一定的关联性，但原告的原有疾病并不必然导致原告伤残，造成原告残疾的主要原因系发生交通事故，故本院认为被告应承担此次伤残80﹪的责任为宜，被告保险公司认为精神抚养金、鉴定费、诉讼费属于间接损失，其不予承担，于法无据，本院不予支持。对本院不予认定的事项，本院不予支持。因原告的父母均在农村居住，其赡养费应以农村居民计算。原告的护理经鉴定为完全护理依赖，根据陕西省高及人民法院陕高法[2020]45号文件，本院确定对原告的护理时间暂为10年，10年后发生的另行主张。原告在此次交通事故中付次要责任，故其对自己的损失应承担30﹪的责任。庭审中，被告马彦斌请求由被告保险公司将其给原告垫付医疗等费用费9883.3元先行赔付给原告，在原告得到赔付款后将其垫付原告的医疗等费用共计9883.3元返还给被告马彦斌，原告及被告保险公司均同意，不违反法律规定，本院予以确认。经认定：此次事故给原告造成的经济损失共计为1278265.4元：其中医疗费94456.4元（其中包括马彦斌垫付883.3元）、误工费15652元（86元Ｘ182天）、营养费5460元（30元Ｘ182天）、护理费375220元（37522元÷365天Ｘ10年Ｘ365天）、伤残赔偿金681624元（37868元Ｘ20年Ｘ90﹪）、后续治疗费18000元、交通费2368元、残疾辅助器具费840元、精神抚慰金45000元、住院伙食补助费3000元【100元Ｘ30天（定边1天、银川29天）】、被赡养人（父、母二人）生活费32805元（10935元Ｘ5年Ｘ2人Ｘ90﹪÷3人）、鉴定费3840元。上述损失1278265.4元，原告因自身疾病首先承担20﹪，剩余1022612.32元（1278265.4元Ｘ80﹪）由被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司首先在交强险中赔付19.8万元，下余部分在商业险中按责任划分进行赔付577228.62元【（1022612.32元－198000元）Ｘ70﹪】，其余部分由原告自行承担。因本院认定的应给原告赔付的经济损失小于交强险及商业险的赔付范围，故被告马彦斌在本案中不承担赔付责任。据此，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司在交强险赔偿范围内赔付原告贺**山医疗费18000元、伤残赔偿金伤残赔偿金180000元，以上共计198000元。 二、由被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司在商业险中赔付原告贺**山医疗、误工、护理、后续治疗等费用共计577228.62元。 上述给付款项，于本判决书生效后五日内一次性付清。 三、被告马彦斌及被告在本案中不承担赔付责任。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 五、在被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司赔付原告贺**山后，由原告贺**山返还被告马彦斌垫付原告医疗等费用9883.3元。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7567元，由原告承担3875元，被告中国人民财产保险股分有限公司定边支公司承担3692元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 审判员  董恩国 二〇二一年四月三十日 书记员  张馨月