河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀05民终792号 上诉人（原审原告）：石苏丽，女，1970年8月8日出生，汉族，务农，现住河北省邢台市内丘县。 委托诉讼代理人：刘金鳌，河北兴天律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：河北省眼科医院，住所地邢台市襄都区泉北东大街。 法定代表人：王莉菲，该医院院长。 委托诉讼代理人：尹昱，男，1962年7月20日出生，汉族，医院职工，现住河北省邢台市信都区。 委托诉讼代理人：赵家安，男，1989年12月4日出生，汉族，医院职工，现住河北省邢台市信都区。 上诉人石苏丽因与被上诉人河北省眼科医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省邢台市襄都区人民法院（2019）冀0502民初1933号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月10日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人石苏丽及其委托诉讼代理人刘金鳌，被上诉人河北省眼科医院的委托诉讼代理人尹昱、赵家安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石苏丽上诉请求：请求撤销一审判决，依法改判支持上诉人在一审的诉讼请求。事实与理由：一、一审事实认定错误。1.上诉人在其他诊疗部门治疗发生的医疗费一审不予支持是错误的。上诉人在门诊就医，其治疗的就是眼部伤残的恢复，对受害人来说她可以就近治疗。药费单据上显示的也仍然是治疗眼部的疾病而非其他疾病，并且是实际发生的费用又是被上诉人造成的，因此一审不支持没有法律依据。2.上诉人的视力经鉴定为七级伤残，应按七级伤残标准计算伤残赔偿金数额。一审认为上诉人在治疗前就已高度近视、其双眼视力能力与治疗后并无显著下降，该事实认定是错误的。根据最高院的指导案例上诉人原来有过疾病的，不减轻侵权人的赔偿责任，过错参与度不能做为本案赔偿证据使用，由此给上诉人造成的精神损害应当全部赔偿，一审判决明显显失公平，不具有公正和正义性。3.上诉人在一审庭审时提出，上诉人有一张化验单在其复印的病历中不显示，被上诉人拒绝提供，但有收费单据，因此被上诉人涉嫌篡改病历，根据侵权责任法的规定，被上诉人应当承担全部赔偿责任。二、一审适用法律错误，导致判决结果错误。上诉人经天津市津实司法鉴定中心鉴定，其视力伤残为七级伤残，该鉴定意见做出时间为2020年7月23日，按照法律规定上诉人的误工期应计算到定残日前一天即2020年7月22日，无需再另行对误工期进行鉴定，而一审以上诉人未申请对误工期进行鉴定而认定误工期为120日违背法律规定，属适用法律错误，显然以该误工期计算出来的误工费数额是错误的。 河北省眼科医院答辩称：依据石苏丽视力情况，依据同一鉴定标准，其治疗前、治疗中、治疗后以及四年后评残时均为七级伤残。其残疾是由于高度近视引起的眼轴变长，双眼后巩膜葡萄肿造成的，与手术治疗无关。一审判决被上诉人承担残疾赔偿金没有事实和法律依据。误工期120日无法律依据，应为60日。医疗费应为有票据支持的11272元。 石苏丽向一审法院起诉请求：一、依法判令被告因医疗事故赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等各项经济损失353358元；二、诉讼费、鉴定费由被告负担。 一审法院认定事实：2016年3月7日，原告主因“双眼渐进性视物不清，40年加重3年”在被告处住院治疗9日，入院诊断为“双眼后巩膜葡萄肿，双眼屈光不正”。原告入院眼部情况为右眼CF/50cm，矫正视力-22.00DS=0.05；左眼0.02，矫正视力-19.00DS=0.3。住院期间，被告对原告双眼进行“双眼后巩膜加固术”治疗。原告出院眼部情况为右眼0.02，-20.00DS=0.1；左眼0.02，-18DS=0.4，双眼球各方向运动无受限。原告住院期间花费医疗费10450.76元，购买药品335.64元。2016年4月，原告又在被告处进行视光治疗，花费医疗费28元。2017年8月17日，原告主因“双眼自幼视物不清，加重2个月”再次在被告处住院治疗9日，住院眼部情况为右眼40cm指数，矫正视力-24.00DS=0.05；左眼0.02，矫正视力-19.00DS=0.4。原告出院眼部情况矫正视力右眼0.05；左眼0.4。原告住院期间花费医疗费5853.29元，购买药品213.02元。2020年10月5日和10月12日，原告又在被告处进行眼部治疗，共花费医疗费1448.82元，原告经过两次住院治疗后仍视物困难且视力下降，现以被告两次治疗期间存在过错医疗行为为由诉至本院，要求被告赔偿其各项经济损失。2019年10月24日经本院委托西北政法大学司法鉴定中心作出西法大司鉴中心（2019）临鉴字第475号法医学鉴定意见书，鉴定意见为“河北省眼科医院对患者石苏丽的诊疗行为存在过错，过错与患者石苏丽病程延长、双眼视力下降及右眼外斜视损害结果存在因果关系，医方负次要或同等责任，建议过错参与度为30%-50%”。原告支付鉴定费8000元。2020年7月23日，经本院委托天津市津实司法鉴定中心作出津实（2020）临床鉴字第1870号司法鉴定意见书，鉴定意见为“（一）石苏丽目前右眼矫正视力0.02，左眼矫正视力0.15为七级伤残；（二）石苏丽行双眼后巩膜加固术，建议其护理期为60日，营养期为60日。”原告支付鉴定费4060元。原告系农村户口，女儿石玉杰2006年10月18日出生，母亲赵双芹1943年12月11日出生，父亲石四喜1941年5月23日出生，原告共有兄弟姐妹五人。 一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定被告对原告的眼部治疗的医疗行为存在过错，过错与原告病程延长、双眼视力下降及右眼外斜视损害结果存在因果关系，建议过错参与度为30%-50%。故被告河北省眼科医院应对原告因其的医疗行为造成的经济损失承担赔偿责任。原告共产生如下各项经济损失：1、医疗费18329.53元。（10450.76元+335.64元+28元+5853.29元+213.02元+1448.82元）。原告主张的在其他诊疗部门治疗的医疗费无相应病例等证据予以佐证，本院不予支持。2、住院伙食补助费900元（50元*18日）。3、营养费1800元（30元*60日）。4、护理费6900元（2020年度居民服务行业日人均收入115元*60日）。5、鉴定费12060元。6、复印费355元。7、交通费酌定2500元。8、被扶养人生活费49488元（原告女儿生活费：12372元*4年/2人；原告父母生活费12372元*5年*2人/5人）。9、误工费5040元（因原告未申请鉴定因被告医疗过错产生的误工期，本院酌定误工期为120日，另考虑到原告在治疗前就已高度近视的身体状况，按上一年度农村人均年可支配收入15373元计算误工费为宜）。10、伤残赔偿金36895.2元（经计算原告达到七级伤残的伤残赔偿金为122984元，另因原告在被告治疗前就已高度近视，双眼的视力能力与原告现在双眼视力能力并无显著下降，参照被告医疗行为的过错参与度，酌定被告按七级伤残的30%向原告进行赔偿）。11、精神抚慰金6000元（参照被告医疗行为的过错参与度，酌定被告按七级伤残的30%向原告进行赔偿，50000元*40%*30%）。上述1-9项共计97372.53元，因被告医疗行为的过错参与度为30%-50%，本院酌定被告对于原告的各项经济损失承担40%的赔偿责任，即为38949.01元（97372.53元*40%）。结合上述10-11项，被告共需向原告赔偿各项经济损失81844.21元。判决：被告河北省眼科医院于本判决书生效之日起十日内向原告石苏丽赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、鉴定费、伤残赔偿金等各项经济损失81844.21元。 二审查明，上诉人石苏丽在邢台市人民医院治疗费用为：1289元+422元=1711元；在内邱县大孟村镇卫生院治疗费用为：220.16元+300元=520.16元；共计2231.16元。 本院二审查明的其他事实与一审一致。 本院认为，上诉人在被上诉人处治疗前就已经高度近视，参照西北政法大学司法鉴定中心（2019）临鉴字第475号法医学鉴定意见书确定的过错参与度（30%-50%），上诉人主张被上诉人按七级伤残标准承担全部伤残赔偿金缺乏依据。精神损害抚慰金应参照侵权人的过错程度、损害后果等因素予以确定，原审依据上述规定酌定上诉人精神损害抚慰金6000元并无不妥，上诉人要求被上诉人承担全部精神损害抚慰金的理由不成立。上诉人既未提交医疗机构或鉴定机构的误工期证明，也未提交持续误工的相关证明，原审酌定误工期为120日正确，上诉人主张误工期应计算至定残日前一天的理据不足。 上诉人在邢台市人民医院及内邱县卫院的治疗费用共计2231.16元，有相关医疗机构出具的正规医疗票据予以证实，且系与治疗眼睛相关的费用，对上述费用应予支持。被上诉人应向上诉人赔偿各项经济损失81844.21元+2231.16元×40%＝82736.67元。 综上所述，石苏丽的上诉请求部分成立。本院依照“最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释”第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项的规定，判决如下： 一、变更河北省邢台市襄都区人民法院（2019）冀0502民初1933号民事判决主文为：河北省眼科医院于本判决书生效之日起十日内向石苏丽赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、鉴定费、伤残赔偿金等各项经济损失82736.67元。 二、驳回石苏丽的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1900元，减半收取计950元，由石苏丽负担725元，由河北省眼科医院负担225元；二审案件受理费1900元，由石苏丽负担1450元，由河北省眼科医院负担450元。 本判决为终审判决。 审判长  郭宏平 审判员  尚好勇 审判员  杨冬梅 二〇二一年四月二十九日 书记员  李晓敏