河南省新乡县人民法院民 事 判 决 书(2021)豫0721民初258号原告：杜兴巧，女，1967年10月8日出生，汉族，住新乡县。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司，住所地：新乡市人民东路163号城管大厦综合楼。负责人：陈磊。委托诉讼代理人：姜雪峰，女，1988年3月1日出生，汉族，住新乡县。系公司员工。原告杜兴巧与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2021年2月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜兴巧、被告代理人姜雪峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告保险金额150000元的20%即30000元及利息（自2020年9月5日起按全国银行间同业拆借贷款利率计算至给付之日止）；2、被告豁免原告2021年2月28日、2021年3月7日之后应交上述保险合同的剩余各期保险费。事实和理由：2018年2月28日、2018年3月7日原告作为投保人及被保险人购买了15份金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版），保额共计150000元。2020年8月22日原告因身体不适去新乡市中心医院住院就诊，经诊断为后循环缺血、腔隙性脑梗死，住院治疗7天，依据保险合同原告的病情属于××保险B款（2017版）约定的××“轻微脑中风”，按合同约定应提前给付保险金额的20%，应赔付30000元，并有权豁免之后应交的保险费，随之向被告提出理赔申请，被告至今未赔付，明显违反了5个工作日内核定的约定，故诉至法院，以维护原告合法权益。被告辩称：原告分别于2018年2月、3月投保办理被告的金佑人生重大疾病保险15份。2018年12月18日原告因脑梗住院申请理赔，××保险条款第3.2条重大疾病保险金、××提前给付保险金申请中：如果有必要，我们有权对被保险人进行复检，复检结果为头颅MRI未见明显异常。因复检不符合理赔条件，当时被告未进行理赔。2020年8月份原告再次住院申请理赔，依据条款被告安排复检，但原告拒不配合，被告在2020年9月22日将原告2019年复检报告和2020年8月22日检查报告进行会诊，会诊结果为未见明显异常，请求驳回原告诉求。原告向本院提交如下证据材料：第一组1、金佑人生终身寿险A款2017版保险合同一份，2、××保险A款保险合同一份，证明原告在被告公司投保的事实。第二组2020年8月22日中心医院的住院病历、诊断证明、MRI检查报告、住院证、出院证明各一份，证明原告患了被告公司应该理赔的疾病并住院治疗。第三组原告工商银行卡缴保费记录，证明原告没有欠保费。被告向本院提交如下证据材料：1、××保险条款，证明保单条款中明确写明如果有必要，保险公司有权对被保险人进行复检。2、个人人身保险产品投保提示书和提示单，证明原告已签字，表明对保险责任已了解。3、2019年2月14日中心医院核磁报告一份和2020年9月22日会诊报告一份，证明原告并无脑梗。经质证，被告对原告的证据1、3无异议。对证据2有异议认为原告提供的核磁报告有脑梗，但是公司经专家会诊，会诊的结果是没有脑梗。原告对被告的证据1真实性无异议，对证明目的有异议，我们认为不必要去复查。对证据2无异议，但签字的时候是业务员说已经交过钱了，签字就行，没有具体看条款。对证据3有异议，称当时是被告领着原告去做的核磁，结果出来以后没人通知原告，原告也没见结果单；对会诊报告有异议，原告在中心医院做的检查，被告让原告去他指定的医院做复查，原告只对中心医院信任，对其他医院不信任，尤其是被告指定的医院更不信任，且原告也没见过该会诊报告。经质证，原告提交的证据具有真实性、合法性、与本案有关联性，故本院对原告的证据予以采信。对被告的证据1、2的真实性予以采信，对证据3不予认定。依据有效证据，本院可以确认以下案件事实：2018年2月28日原告作为投保人在被告处共计购买了5份金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版）、保险单号为420081801573273号，基本保险金额50000元（每份10000元），保险期间自2018年2月28日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日为2018年2月28日；2018年3月7日原告作为投保人在被告处共计购买了10份金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版），保险单号为420081801815877号；基本保险金额100000元（每份10000元），保险期间自2018年3月7日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日为2018年3月7日；附加险保险金额均为主险合同的保险金额；缴费方式为按年（15次交清）；××保险A款（2017版）条款2.3保险责任对“××提前给付保险金”约定：若被保险人因遭受意外伤害××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，我们（指被告）按本附加险合同有效保险额的20%给付××提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，若本附加险合同有效保险金额的20%超过人民币100000元，则仅给付人民币100000元。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同和主险合同的有效保险金额同比例下降。该条款中的“保险费豁免”规定：××提前给付保险金给付条件，××提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，我们按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。××的定义”第10.1.3规定了轻微脑中风：指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。2020年8月22日，原告因头晕头痛到新乡市中心医院诊治，当日核磁共振检查结果为：1、腔隙性脑梗死，2、鼻咽顶后壁软组织增厚。后办理入院被初步诊断为：1、后循环缺血，2、腔隙性脑梗死，2020年8月23日核磁共振检查结果为右侧颈内动脉硬化，在新乡市中心医院住院治疗7天，于2020年8月29日出院。原告出院后依据合同约定向被告申请理赔，但被告据赔。本院认为：依法成立的合同应受法律保护。杜兴巧与中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司签订的人身保险，是双方真实意思表示，双方之间的保险合同关系成立并有效，双方当事人均应按约履行。原告经新乡市中心医院诊断为腔隙性脑梗死，属于轻微脑中风范畴，且发生在保险期间内，被告应当按照合同约定给付保险金及豁免后期保险费用。被告以双方合同约定其有权要求复检为由拒绝给付保险金，保险合同中虽规定了“如有必要，我公司有权要求复检”，但合同对“如有必要”的把握及复检程序没有明确约定，故被告据此要求驳回原告诉讼请求的理由不能成立，本院不予支持。故被告应当给付原告保险金额150000元的20%即30000元，关于利息不予支持。关于第二项诉讼请求，符合双方之间保险合同中保险费豁免的约定，应对之后保险费予以豁免。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、限中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司于本判决生效之日起十日内给付杜兴巧保险金30000元；二、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司于本判决书生效后按照合同约定，对杜兴巧豁免相关保险费用；三、驳回杜兴巧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，减半收取275元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  吕海玲二〇二一年四月十三日书记员  李瑞娟