河南省孟津县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0322民初931号原告：陈某1，男，2019年12月14日出生，汉族，住孟津县。法定代理人：陈某2，系原告父亲。法定代理人：仇某，系原告母亲。委托诉讼代理人：武阳阳，河南中冶律师事务所律师，一般代理。委托诉讼代理人：郭冬冬，河南中冶律师事务所律师，特别授权。被告：孟津县人民医院，地址：孟津县城小浪底大道61号。法定代表人：郑广庆，院长。委托诉讼代理人：张同站，洛阳市孟津县惠民法律服务所法律工作者，一般代理。委托诉讼代理人：朱栓州，县医院医务科科长，特别授权。原告陈某1与被告孟津县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月18日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的法定代理人陈某2、仇某及其委托诉讼代理人武阳阳、郭冬冬，被告的委托诉讼代理人张同站、朱栓州到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈某1向本院提出如下诉讼请求：1、依法判决被告支付原告医疗费33309.16元、住院伙食补助费1550元、营养费2730元、护理费34313.05元、交通费3096.50元、残疾赔偿金69500.68元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费19900元、后期检查治疗费用5000元，共计189399.39元，由被告承担90%的赔偿责任计款为170459.45元。2、诉讼费及其他费用由被告承担。被告孟津县人民医院辩称，我院在对原告接生时，操作并无不当。原告右侧颞骨塌陷，不是在剖腹产中造成的，而是原告在母体（宫腔）内造成的。因原告是早产儿，早产儿颅骨薄而柔软，骨化尚不完全，颅骨弹性大，可塑性强，在宫腔内受肢体压迫，很容易形成颅骨凹陷，原告正是如此。若是剖腹产中用力不当造成颞骨塌陷，则塌陷部位周边必然出现红肿和头皮水肿，而原告在剖腹产出生时和在我院儿科住院中，头上均没有这些症状，由此证明原告颞骨塌陷不是我院剖腹产时对原告造成的，而是原告在宫腔内造成的。同时原告母亲在我院住院待产时，我院诊断其母亲是瘢痕子宫，而瘢痕子宫是极易造成胎儿身体某些部位在宫腔内受挤压的。就“建议医方过错原因力大小为同等至主要之间因果关系”的司法鉴定，我院不认可，因该结论是在没有事实依据和法律依据的情况下靠推测而得出的结果。我院对两份鉴定结论不认可，要求重新鉴定。综上所述，原告颞骨塌陷，不是我院造成的，而是原告在宫腔内造成的，原告诉我院系错告，我院依法不承担赔偿责任，应依法驳回原告诉讼请求。经审理查明：陈某2和仇某系夫妻关系，2019年7月至9月，仇某产前在孟津康复医院多次超声检查均显示胎儿头部正常。2019年12月9日仇某以“停经8月余，发现血压升高5月余”为主诉到孟津县人民医院住院，经诊断为：1、慢性高血压并发子痫前期；2、宫内孕34+6周孕3产1LOA待产；3、瘢痕子宫。彩色超声诊断报告单显示胎儿颅骨光环完整。入院后给与解痉、降压、镇静、促胎肺成熟治疗，因血压控制欠佳告病危，于2019年12月14日行“子宫下段剖宫产术”分娩下原告，可见右侧颞骨塌陷，直径约3.0cm×3.0cm，塌陷部位头皮肤色正常，无红肿，无头皮水肿。术后原告因早产被转入儿科对症支持治疗，后于2019年12月19日出院，共住院5天，支出医疗费3908.84元，报销后实际花费2133.30元。2019年12月19日原告转入洛阳市妇幼保健院住院治疗，经诊断为：1、特发于围生期的感染；2、颅骨骨折；3、早产儿；4、低出生体重儿，原告于2019年12月25日出院，共住院6天，支出医疗费7854.95元，报销后实际花费4854.09元，另支出其他费用及治疗费180元。同日原告转入郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院，入院诊断：1、右侧顶骨凹陷性骨折；2、早产儿。原告于2019年12月31日行“右侧顶骨凹陷性骨折整复术+颅骨修补术”，手术顺利，术后应用抗感染、止血、神经营养等治疗后于2020年1月14日出院，共住院20天，支出医疗费28798.91元，报销后实际花费24131.77元，另支出接诊费1500元，其他费30.80元。原告在孟津县人民医院和洛阳市妇幼保健院住院期间医院未出具陪护证明，本院审查病历中的长期医嘱单，显示原告此期间在重症监护室，原告家属称医院要求两人陪护的意见合理，本院予以采纳。原告提交的在郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院出具的陪护证明中住院期间留陪护两人。原告主张护理人员为陈某2和陈某3，提交了陈某2与河南庚赓市整工程有限公司签订的劳动合同、2019年9至11月的工资条、停工证明以及陈某3的身份证复印件，显示陈某2因原告住院，从2019年12月14日至2020年3月31日请假陪护，请假期间工资停发，陈某2的月工资为10000元。陈某3为河南省孟津县人。因原告家属对被告的诊疗行为提出异议，向本院申请对原告伤残等级、出院后的护理期、营养期及护理人数、被告对原告的诊疗行为是否存在医疗过错，若存在，被告过错与原告右侧颞骨凹陷性骨折之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院分别委托洛阳长安法医临床司法鉴定所和北京明正司法鉴定中心对原告上述申请事项进行鉴定。洛阳长安法医临床司法鉴定所于2021年1月28日出具司法鉴定意见书，意见为：1、原告的开颅术后评定为十级伤残。2、建议原告出院后的护理期、营养期均评定为60日，护理人数为1人/日。原告支出鉴定费1900元。北京明正司法鉴定中心于2020年11月11日出具司法鉴定意见书，意见为：被告对原告的诊疗行为存在医疗过错；医方过错与原告右侧颞骨凹陷性骨折之间存在因果关系，建议原因力大小为同等至主要之间因果关系。原告支出鉴定费18000元。因被告对北京明正司法鉴定中心的鉴定结论有异议，要求鉴定人员出庭接受质询，本院于2021年4月9日组织第二次庭审，作出该鉴定意见的主检法医师李妙霞到庭接受质询，并提交了书面的回复意见。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。本案的争议焦点为：1、被告在诊治过程中是否存在过错？如存在过错，过错程度的认定？鉴定机构出具的鉴定结论能否被本院采纳？2、原告主张赔偿费用项目及数额的认定？关于第一个争议焦点，被告对北京明正司法鉴定中心的鉴定结论有异议，要求鉴定机构派员接受质询，本院也依法请鉴定人员到庭接受质询，鉴定机构也出具了详细的书面回复意见，对被告的异议进行详细说明。北京明正司法鉴定中心和洛阳长安法医临床司法鉴定所均系有资质的鉴定机构，其接受本院委托并出具鉴定意见，符合法律规定。被告主张要求重新鉴定的理由不充足，本院不予采纳。对上述鉴定机构出具的鉴定意见书本院予以采纳。依据北京明正司法鉴定中心出具的鉴定意见，结合原被告的质辩意见，本院认定被告在诊治过程中存在过错，被告的过错行为与原告伤残之间存在因果关系，被告应承担的责任确定为60%。关于第二个争议焦点，原告向本院提交了证据目录及赔偿清单，被告进行了质证，依据法律规定，本院认定原告损失如下：1、医疗费，依据原告提供的医疗机构出具的票据，认定数额为32829.96（2133.30元+4854.09元+180元+24131.77元+1500元+30.80元）。2、护理费34313.05元，[46858元/年÷365天×（5天+6天+20天）+10000元/月÷30天×（5天+6天+20天）+10000元/月÷30天×60天]。3、住院伙食补助费1550元[50元/天×（5天+6天+20天）]。4、营养费1820元[20元/天×（5天+6天+20天）+20元/天×60天）]。5、残疾赔偿金69500.68元（34750.34元/年×20年×10%）。6、精神损害抚慰金酌定为4000元。7、鉴定费19900元（1900元+18000元）。8、交通费，依据原告提交的交通费票据，该项数额认定为2541.5元。综上，原告各项损失共计166455.19元。原告主张过高部分证据不足，本院不予支持。按照本院确认的被告承担责任比例，被告应赔偿原告各项损失的数额为101473.11元[（166455.19元-4000元）×60%+4000元]。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【法释（2003）20号】第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告孟津县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈某1各项损失共计101473.11元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费680元，由原告陈某1负担180元，被告孟津县人民医院负担500元。被告负担的部分，限其于本判决生效之日起七日内向本院缴纳，逾期不缴纳本院移交强制执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于洛阳市中级人民法院。审判员  臧梦华二〇二一年四月二十八日书记员  盛晓静