湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0111民初2589号原告：张云，男，1987年9月9日出生，汉族，住湖南省南县。委托诉讼代理人：陈洪，湖南理定明律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司。住所地在湖南省长沙市雨花区芙蓉中路三段**新芙蓉之都佳苑**103、104。负责人：陈秋良，总经理。委托诉讼代理人：佘思伟，湖南见田律师事务所律师。原告张云（以下简称原告）诉被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司（以下简称被告）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2021年3月22日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人陈洪，被告的委托诉讼代理人佘思伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告在保险限额范围内赔偿原告20万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年4月9日，原告父亲张某某在被告处投保2份名称为《平安一年期意外险（腾顺）》方案一套餐2的保险产品，保险期限自2019年4月9日至2020年4月8日，险种名为平安附加意外伤害住院津贴保险单份最高保额为9000元和平安个人意外伤害保险（Ｂ款）单份最高保额为10万元。同时，特别约定“发生保险事故时，我司将按被保险人职业类别，对意外伤害身故／残疾／意外伤害医疗责任按比例赔付。具体比例为：（ａ）1-3类职业的，按保险单保险金额承担保险责任，其中，意外医疗责任免赔额100元；（ｂ）四类职业的，按保险单保险金额承担保险责任，其中，意外医疗责任免赔额100元，赔付比例为40%”。2019年6月27日，张某某在工作期间发生事故身亡。张某某在被告处投保，事故发生在保险期内，且双方仅对险种名称为平安附加意外伤害住院津贴保险约定了免赔额和赔付比例。对平安个人意外伤害保险（Ｂ款）未作其他任何约定，被告也从未对张某某作任何释明。根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，被告应在保险限额内承担赔偿责任。被告辩称：其已履行了保险赔付义务，请求驳回原告的诉讼请求。2021年2月5日，被告向原告指定的受益人徐琼环支付了理赔款2万元。原告向被告出具了索赔声明，认可被告的赔付金额。本院经审理，认定事实如下：张某某与案外人陈瑞英系夫妻关系，两人共同生育了儿子即原告、女儿张**。2019年4月9日，张某某在被告处投保了平安一年期意外险（腾顺），保单号为1202600390066002××××。《保单》载明：1、投保人、被保险人均为张某某，职业为玻璃搬运工，方案名称为方案一、套餐2，购买份数为2份，受益人为法定；2、保险期限为2019年4月9日至2020年4月8日，保费为200元；3、险种名称平安附加意外伤害住院津贴保险的保险责任为意外住院津贴，保额为9000元。险种名称平安个人意外伤害保险（Ｂ款）的保险责任分别为意外伤害身故和残疾、意外伤害医疗，保额分别为10万元、1万元；4、特别约定：对意外伤害身故／残疾、意外伤害医疗责任按比例赔付。具体比例为：（ａ）1-3类职业的，按本保单保险金额承担保险责任，其中意外医疗责任免赔额100元。（ｂ）四类职业的，按本保单保险金额承担保险责任，其中意外医疗责任免赔额100元，赔付比例为40%。2019年6月27日，张某某在工作时意外身亡，医疗机构出具的《居民死亡医学证明书》，载明张某某的死亡原因为高处坠落。后原告向被告申请保险理赔，2019年7月1日，原告、陈瑞英、张**出具一份《银行转账委托书》，载明：经协商一致，张某某所投保意外险受益人陈瑞英、张云、张**同意将赔付资金转入徐琼环银行卡。分割事宜，由三人另行商定，与中国平安无关。2019年9月24日，原告、陈瑞英向中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司出具一份《索赔声明》，载明同意按中国平安财产保险股份有限公司《被保险人职业分类表》六类职业进行赔付结案，即可赔付金额2万元，结案后发生的费用与保险公司无关。原告与陈瑞英在声明书上签字捺印，张**未在《索赔声明》上签字。后原告因理赔事宜与被告协商未果，于2021年1月26日诉至本院，要求判如所请。另查明：1、原、被告分别提交了一份张某某投保的保单，单号和内容一致，均系电子保险单；2、2021年1月19日，陈瑞英和张**分别出具了一份《自愿放弃继承权声明书》，放弃对张某某在被告处的保险理赔款的继承权。在本案审理过程中，被告提交了一份《职业分类表》，该表载明搬运工人为四类职业；被告还提交了一份转账凭条复印件，主张其于2021年2月5日向徐琼环支付了理赔款2万元。以上事实，有亲属关系证明、保单、居民死亡医学证明书、户口注销证明、银行转账委托书、索赔声明、理赔决定通知书、自愿放弃继承权声明书、职业分类表及当事人的陈述等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，张某某在被告处投保平安一年期意外险（腾顺），双方之间成立了人身保险合同关系。双方通过保单订立的保险合同系当事人的真实意思表示，内容不违反法律和行政法规的禁止性规定，合法有效，各方当事人均应按约定履行各自的义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十二条规定，通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可认定其履行了提示和明确说明义务。本案中，张某某在被告处投保时通过浏览网页阅读了保险条款并确认条款含义，已知晓保险产品的特点和保单利益的不确定性。在《平安一年期意外险（腾顺）》电子保单中，重点标明了“特别约定”的内容，对赔付比例和免赔额等进行了约定。原告主张涉案保单中的平安个人意外伤害保险（Ｂ款）未作其他任何约定、被告未对张某某作任何释明，缺乏充分的证据予以证明，本院不予支持。涉案保单载明张某某的职业为玻璃搬运工，对应被告提交的《职业分类表》中的四类职业。根据保单的特别约定，四类职业的赔付比例为40%。因此，被告应支付的张某某意外伤害身故理赔款为8万元（10万元／份×40%×2份）。被告辩称其已向原告指定的徐琼环支付了理赔款2万元，履行了理赔义务。本院审查后认为，虽然原告与陈瑞英、张**于2019年7月1日共同出具了《银行转账委托书》，同意将张某某的理赔款付至徐琼环的银行卡。但是，在其后确认理赔金额的《索赔声明》中，没有张某某女儿张**的签字确认，双方未对此进行补充约定，被告亦未及时进行赔付。因此，该份《索赔声明》不足以证明被告与张某某的三位继承人暨受益人达成了保险理赔的一致意见。被告提交的2021年2月5日向徐琼环的转账记录，不能达到免除其向原告等人支付理赔款的义务，其已付给徐琼环的款项，双方可另行解决。现原告诉至本院，且原告母亲陈瑞英、妹妹张**已放弃对张某某理赔款的继承权，故被告应向原告支付前述理赔款8万元，对于原告诉请的超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司应于本判决生效之日起10日内支付原告张云保险金80000元；二、驳回原告张云的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费因适用简易程序减半收取2150元，由被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花区支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  朱晓云二〇二一年四月十五日书记员  廖薇薇附：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十二条通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。