湖南省益阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘09民终457号 上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司。住所地：益阳市高新区金山南路668号。 负责人：文利，该公司经理。 委托诉讼代理人：周伟民，男，汉族，1974年11月10日出生，住湖南省桃江县。系该公司员工，代理权限为一般代理。 委托诉讼代理人：汪琴，女，汉族，1989年6月11日出生，住湖南省安化县。系该公司员工，代理权限为一般代理。 被上诉人（原审原告）：王训瑛，女，汉族，1966年2月19日出生，住益阳市资阳区。 委托诉讼代理人：曾雪军，益阳市资阳区铁肩法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。 被上诉人（原审被告）：谢国光，男，汉族，1981年2月15日出生，住益阳市资阳区。 上诉人天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称保险公司）与被上诉人王训瑛、谢国光机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省益阳市资阳区人民法院（2020）湘0902民初1839号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：1、撤销湖南省益阳市资阳区人民法院（2020）湘0902民初1839号民事判决，改判保险公司赔偿王训瑛经济损失144415.54元。2、上诉费用由王训瑛、谢国光承担。事实与理由：1、一审法院认定事实不清，证据不足，以城镇居民人均可支配收入为标准计算王训瑛的残疾赔偿金是错误的。王训瑛提交的证据不能证实其居住在马良小区的事实。按照《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第一百一十五条的规定:“单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。”而王训瑛提交的常住证明是由益阳市马良物业管理服务有限公司出具，并没有单位负责人和制作证明人员签名，按照上述规定，一审法院仅以该证明而判决王训瑛以城镇标准计算残疾赔偿金是错误的，王训瑛居住在户籍所在地，其所在地为农村，不符合以城镇居民人均可支配收入为计算标准计算残疾赔偿金。2、一审法院适用法律错误，判决保险公司承担王训瑛医药费30535.54元中未扣除非医保用药医疗费10907.43元。2020年5月23日湖南省人民医院司法鉴定中心出具的湘省人医司鉴中心（2020）临鉴字第436号司法鉴定意见书，鉴定王训瑛在此次交通事故住院治疗的医疗费中有10907.43元不属于医保支付范围的费用。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第19条:“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医药费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”的规定，保险公司提交了以上司法鉴定意见书，该证据证实王训瑛的医疗费中的10907.43元超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，对该笔费用不应当计入保险公司的赔偿总额。3、鉴定费1000元未在总金额中扣减。判决书在本院认为中认定:“……加上谢国光应承担的1000元鉴定费……”，既已经明确鉴定费1000元由谢国光承担，王训瑛的总损失是175950.71元，扣谢国光垫付的医药费及应当承担的鉴定费1000元及我司预付的10000元，保险公司支付给王训瑛的金额应当是：175950.71元-10000元-20535.54元-1000元=144415.17元，一审法院判决支付给王训瑛146415.17元计算错误。 王训瑛答辩称：1、王训瑛在一审中向法庭提交了营业执照等证据、合伙做生意协议书以及物业公司的证明，可以证实王训瑛的残疾赔偿金应当按城镇标准计算。2、保险公司单方委托鉴定机构所做的鉴定意见，没有超出非医保用药的药品具体清单，也没有明确其代用药品的差价，故对保险公司的该上诉理由，人民法院应不予支持。3、鉴定费确实存在重复计算的问题。 谢国光未到庭参加诉讼也未向法庭提交书面答辩意见。 王训瑛向一审法院起诉请求：1、判令谢国光赔偿王训瑛医疗费、后续治疗费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费、鉴定费、车辆损失共计170244元；2、判令保险公司在保险限额内对王训瑛的损失承担赔偿责任；3、判令谢国光、保险公司承担本案诉讼费。 一审法院认定事实：2020年1月5日12时3分许，谢国光驾驶湘ＨＨ××××号小型客车在益阳市资阳区××乡××村乡村公路左转弯时，撞到驾驶二轮电动车直行的王训瑛，致电动车受损，王训瑛受伤。王训瑛受伤后被送往益阳骨科医院住院治疗，共住院153天，用去医疗费30216.54元。2020年3月25日，益阳市前进司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定王训瑛构成十级伤残，建议出院后休息2个月，护理期、营养期均为实际住院天数，出院后对症支持治疗费用3000元整。益阳市公安局交警支队直属二大队作出事故责任认定书，认定谢国光承担事故全部责任、王训瑛不承担责任。湘ＨＨ××××号小型客车为谢国光所有，该车在保险公司购买了交强险、150万商业三者险（含不计免赔险），事故发生在保险期限内。另查明，王训瑛的病历资料显示33天无治疗、护理记录。事故发生前，王训瑛一直居住在益阳市资阳区××小区。王训瑛因交通事故造成的损失依法计算如下：1、医疗费30535.54元；2、住院伙食补助费6000元（50元／天×120天）；3、后续治疗费3000元；4、营养费2000元；5、伤残赔偿金79684元（39842元／年×20年×10％）；6、护理费21966.90元（66816元／年÷365天×120天）；7、误工费26764.27元（54272元／年÷365天×180天）；8、精神抚慰金4000元；9、交通费1000元；10、司法鉴定费1000元，以上合计175950.71元。事故发生后，谢国光垫付医疗费20535.54元，保险公司垫付医疗费10000元。 一审法院认为，投保交强险的机动车发生交通事故致第三者人身伤亡及财产损失，由保险公司首先在责任限额内足额承担赔偿责任，超过责任限额部分由事故当事人按责任大小赔偿。益阳市公安局交通警察支队直属二大队作出的道路交通事故责任认定书并无不当，予以确认。谢国光承担事故的全部责任，王训瑛不承担责任。事故车辆在保险公司投保了交强险、150万商业三者险（不计免赔险）。王训瑛的损失175950.71元，未超出保险责任限额范围，由保险公司在保险责任限额范围承担。剔除谢国光已垫付的医疗费20535.54元、加上谢国光应承担的1000元鉴定费，扣减保险公司垫付的医疗费10000元后，保险公司还应赔偿王训瑛146415.17元（175950.71元-20535.54元+1000元-10000元），并实际支付谢国光19535.54元（20535.54元-1000元）(在执行中一并处理)。保险公司能足额赔偿王训瑛的经济损失，谢国光在本案中不承担民事赔偿责任。王训瑛诉求的营养费、交通费过高，酌定为2000元、1000元。关于住院时间如何确定的问题，王训瑛的病历资料显示33天无治疗、护理记录，王训瑛挂床的事实足以认定，故住院天数应按120天(153天-33天)计算。王训瑛要求赔偿车辆损失1000元的诉讼请求，因其未提供相应的证据，不予支持。关于误工费的计算问题，王训瑛提供的证据不能证明其事故发生前一年或近三年的平均收入，根据其户籍性质，可参照农林牧渔业标准计算误工费。保险公司提出核减10907.43元非医保用药费用的意见，因其未提供应当核减非医保用药费用的相关依据，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、由天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司于判决生效之日起10日内赔偿王训瑛经济损失146415.17元；二、谢国光在本案中不承担民事赔偿责任；三、驳回王训瑛的其他诉讼请求。案件受理费1852元（减半收取），由王训瑛负担320元，由谢国光负担1532元。 二审中，各方当事人均未向法庭提交新证据。 二审查明的事实与一审查明的一致。 本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。二审争议的焦点是：一、王训瑛的残疾赔偿金应当按何种标准计算？二、王训瑛的医药费是否应当扣减10907.43元？三、鉴定费是否应当从王训瑛的赔偿款中扣除？ 关于焦点一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案一审中，王训瑛向法庭提交了皮智彬与王训瑛《合伙做生意协议书》、皮智彬《个体工商户营业执照》副本、皮智彬身份证复印件、益阳市马良小区物业管理有限公司《常住证明》等证据，结合当事人陈述，足以认定王训瑛常期居住在城镇，其主要收入来源于城镇。一审法院根据王训瑛的伤残等级，按城镇标准计算其伤残赔偿金，处理正确，二审应予维持。保险公司的上诉所提“王训瑛的残疾赔偿金按城镇标准计算错误”的上诉理由，本院不予采纳。 关于焦点二、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第19条：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医药费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持。本案中，保险公司虽然向法庭提交了湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见，但该鉴定意见并未提供非医保用药的具体清单，也未说明所用药品与医保用药品的价格差价等。故本院对湖南省人民医院司法鉴定中心的“王训瑛在住院治疗时，所产生医药费中共有人民币10907.43元不属于医保支付范围费用”的鉴定意见，不予采信。保险公司上诉提出“应当核减10907.43元非医保用药部分”的上诉理由，本院不予支持。 关于焦点三、本案中，交通事故责任认定书可以作为认定案件事实的依据。谢国光应当承担事故的全部责任，王训瑛不承担责任。因谢国光在保险公司投保了交强险及150万商业三责险（不计免赔险），保险事故发生在保险期间内，保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。一审认定谢国光承担鉴定费1000元，谢国光并未提出异议，本院予以确认。王训瑛的损失为175950.71元，谢国光已垫付医药费20535.54元，保险公司已垫付医药费10000元，故保险公司还应赔偿王训瑛145415.17元（175950.71元-20535.54元-10000元），并支付谢国光19535.54元（20535.54元-1000元）。故保险公司上诉提出应在赔偿款中核减1000元鉴定费的上诉理由成立，本院予以支持。 综上，保险公司的上诉理由部分成立，对于成立部分应予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下： 一、撤销湖南省益阳市资阳区人民法院（2020）湘0902民初1839号民事判决； 二、由天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿王训瑛经济损失145415.17元； 三、谢国光在本案中不承担民事赔偿责任。由天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司于本判决生效之日起10日内支付谢国光垫付款19535.54元； 四、驳回王训瑛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1852元（已减半收取），由王训瑛负担320元，由谢国光负担1532元；二审案件受理费1852元，由天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  曾艳红 审判员  周佑明 审判员  彭 青 二〇二一年四月三十日 书记员  李翠翠