河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0192民初555号原告：陈凤芝，女，1956年12月3日出生，汉族，住河南省郸城县。委托诉讼代理人：吴言彦，河南春屹律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵梦梦，河南春屹律师事务所实习律师。被告：胡超群，男，1996年4月17日出生，汉族，住河南省鹿邑县。被告：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地周口市中州路69号，统一社会信用代码914116008754120838。负责人：姚勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：李骁，河南良承律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号，统一社会信用代码913100001322279017。负责人：陈雪松，该公司总经理。委托诉讼代理人：侯俊俊，河南亚太人律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭崇智，河南亚太人律师事务所律师。原告陈凤芝与被告胡超群、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称“人保周口分公司”）、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称“平安上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈凤芝委托诉讼代理人吴言彦、被告胡超群、被告人保周口分公司委托诉讼代理人李骁、被告平安上海分公司委托诉讼代理人侯俊俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈凤芝向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令三被告赔偿原告医疗费33752.97元、住院伙食补助费1000元、营养费2700元、护理费7704元、交通费500元、残疾赔偿金59075.58元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1900元、二次手术费10000元，以上各项损失共计120692.62元；2.请求依法判令被告人保周口分公司、被告平安上海分公司在其保险范围内承担相应的赔偿责任；3.请求依法判令本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2020年6月11日，被告胡超群驾驶豫Ａ×××××号小型轿车与高速路产相撞发生单方事故，造成机动车损坏、高速路产损坏及豫Ａ×××××号车乘车人暨原告陈凤芝受伤。郑州市公安局交通警察支队西南绕城高速大队出具的道路交通事故认定书认定被告胡超群负事故全部责任，原告陈凤芝无责任。事故发生时，被告胡超群驾驶的豫Ａ×××××号车在被告人保周口分公司投保有车上人员责任险（乘客）每座限额1万元，在被告平安上海分公司投保有意外险，事故发生时均在保险期间。事故发生后，原、被告各方因赔偿问题协商不成，诉至法院。被告胡超群辩称，对2020年6月11日其驾驶豫Ａ×××××号车发生交通事故致使原告受伤的事实及责任认定无异议，该车系其本人所有，事故发生后向原告垫付6400元；原告的各项损失应当由保险公司赔偿。被告人保周口分公司辩称，事故车辆在被告人保周口分公司投保有车上人员责任险（乘客）每座限额1万元含不计免赔，在没有免赔事项的情况下，原告的损失应由各商业险保险公司按照保险金额的比例分担，同时依据郑州市网约出租汽车经营管理服务细则第24条规定，网约车发生安全事故，网约平台应对乘客的损失承担先行赔偿的责任，因此本案应追加上海君正网络科技有限公司为共同被告，对原告的损失先行赔付；依据交通运输部网约出租汽车经营服务管理办法和郑州市网约出租汽车经营服务管理细则的规定，网约车应办理网络预约出租汽车运输证，驾驶员应持有网络预约出租汽车驾驶员证，本案事故车辆没有办理运输证，司机没有网络预约车辆驾驶员证、身份证、顺风车业务在郑州市应适用郑州市规范城市客运行为若干规定，属于非法营运，依据机动车车上人员责任保险条款第四条、第四十条的规定，驾驶出租汽车或营业性机动车，无交通运输管理部门合法的许可证书，属于保险的免赔事项；本案车辆投保时使用性质为家庭自用轿车，事故发生时车辆用于承揽顺风车业务，属于经营行为，依据车上人员责任险条款第40条规定，被告胡超群改变机动车使用性质致使危险程度显著增加的，保险公司不负责赔偿，依据第42条规定，违法违章搭乘人员的人身伤亡、律师费、诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金，保险公司不负责赔偿。原告的损失应由两家保险公司按照保险金额的比例承担，医疗费应扣除20%的非医保用药，对原告的伤残鉴定有异议；原告的营养费应按每天20元计算30-60天，二次手术费应在实际产生后另行主张，精神损害抚慰金不予赔偿，交通费应由被告平安上海分公司在120救助补偿款1000元中优先支付。被告平安上海分公司辩称，本保险的意外伤害事故和残疾保额是60万、意外伤害医疗保额是10万元，根据保险合同约定，被告平安上海分公司仅承担医疗费及伤残费用，不承担误工三期营养等其他费用；原告暨被保险人应当提供事故发生时在被告平安上海分公司投保车辆的行驶证、驾驶证、保单、顺风车订单等有效证件原件，且在法律检验有效期内，否则被告平安上海分公司不承担任何赔偿责任；根据保险合同约定，保险人仅承担事故发生起180天内的医疗费，且仅承担医保范围内的合理用药，应综合扣除10%的非医保用药；根据保险合同的约定，伤残按照人身保险伤残评定标准及代码执行，伤残保险金赔付方式需按照保额乘以对应伤残等级比例，不适用城乡标准及三期等其他费用；被告平安上海分公司对原告的伤残鉴定结论不予认可，保留依据人身保险伤残评定标准及代码进行鉴定的权利；对原告的医疗费中10900元的费用不予认可，后续医疗费应当产生之后再主张；诉讼费、鉴定费等间接损失被告平安上海分公司不承担。本院经审理认定事实如下：对2020年6月11日，被告胡超群驾驶其本人所有的豫Ａ×××××号小型轿车与高速路产相撞发生单方事故，造成机动车损坏、高速路产损坏及豫Ａ×××××号车乘车人暨原告陈凤芝受伤的事实，豫Ａ×××××号车在被告人保周口分公司投保有车上人员责任险（乘客）每座限额1万元，在被告平安上海分公司投保有意外险、事故发生在保险期间的事实，原、被告各方均无异议，本院予以确认。对有争议的事实：1.根据原告提交的诊断证明、出院证、住院病历、住院费、门诊费票据，可以证明事故发生后，原告在郑州市第一人民医院港区医院住院治疗20天，花费医疗费33752.97元；在郑州市第二人民医院花费检查费648.8元；2.根据本院委托郑州严实法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，可以证明原告的伤情构成十级伤残，出院后的护理期为40日，其定残之日为2020年12月3日。同时查明，原告系通过顺风车平台下单乘坐被告胡超群驾驶的豫Ａ×××××号车辆后在从瑞锦小区梅花苑出发行至小石庄的途中发生交通事故。投保人成都哈拜网络科技有限公司为豫Ａ×××××号车的订单乘客及订单内随行乘客在被告平安上海分公司投保了平安哈啰顺风车跨域意外险，保险期限为2020年6月11日全天。其中意外伤害身故和残疾基本保额为60万元，意外伤害医疗基本保额为10万元。根据被告平安上海分公司提交的《中国平安财产保险股份有限公司平安意外伤害保险（B款）条款》第六条第（二）项约定，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起一百八十日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013）所列伤残之一的，保险人按《伤残评定标准》所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。在意外伤害医疗保险责任中列明，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并因此在符合本保险合同释义的医院进行治疗，保险人就其自事故发生之日起一百八十日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用按保险单载明的免赔额和赔付比例给付意外伤害医疗保险金。另查明，被告人保周口分公司提供的机动车车上人员责任险条款第三十八条载明，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。事故发生后被告胡超群向原告垫付6400元，包含在原告的诉讼请求中。本院认为，本案被告胡超群作为驾驶人负有安全谨慎驾驶义务，但其在本次事故中负全部责任，故应对原告的损失承担全部的民事赔偿责任。因其驾驶的豫Ａ×××××号车在被告人保周口分公司投保有车上人员责任险（乘客）每座限额1万元，在被告平安上海分公司投保有平安意外伤害保险，双方成立合法有效的保险合同法律关系，且原告主张由二保险公司优先赔偿，故对于原告损失，应当首先由二保险公司按照保险合同予以赔偿，不足部分再由被告胡超群予以赔偿。关于被告平安上海分公司主张应按照保险条款中的《人身保险伤残评定标准及代码》进行伤残鉴定及确定的给付标准进行理赔的问题，该标准对于被保险人的损失确定为定型化赔偿，属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。被告平安上海分公司未提交证据证明其在保险合同订立过程中，就案涉保险条款向投保人履行了针对《人身保险伤残评定标准(行业标准)》及赔偿比例等免责条款进行了明确说明义务，故该条款不产生效力，被告平安上海分公司应在意外伤害身故和残疾基本保额60万元限额下予以赔偿。被告人保周口分公司辩称，被告胡超群更改车辆使用性质使车辆危险程度增加，但未提交证据予以证明，本院对该辩称不予采信。就原告陈凤芝主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，根据原告提交的医疗费、门诊费票据，本院依法认定原告支出的医疗费为34401.77元，原告主张33752.97元不违反法律规定，本院予以确认，二保险公司辩称应扣除10%的非医保用药，对此未就用药的合理性和必要性提出相关证据，对该辩称不予采信；2.营养费，根据原告的伤情及出院医嘱，本院认定原告的营养期为60天，营养费参照20元/天的标准计算为1200元；3.住院伙食补助费，原告共住院治疗20天，住院伙食补助费参照50元/天计算为1000元；4.护理费，根据原告的鉴定意见书，本院确定原告的护理期为60天，护理费参照2019年河南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资46858元/年的标准计算为7702.68（46858元/年÷365天×60天）元；5.残疾赔偿金，原告的伤情经鉴定为十级伤残，其残疾赔偿金参照2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算为54721.55（34200.97元/年×16年×0.1）元；6.精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度，结合受诉法院所在地经济发展水平，本院依法认定原告的精神损害抚慰金为5000元；7.交通费，原告共住院治疗20天，交通费参照20元/天的标准计算为400元；8.鉴定费，根据郑州严实法医临床司法鉴定所出具的鉴定费发票，本院依法认定原告的鉴定费为1900元；9.二次手续费，该项费用尚未产生，且被告上海平安上海分公司不予认可，原告可待该费用实际产生后再另行主张，本院暂不予支持。综上所述，原告主张的医疗费、伤残赔偿金未超出平安意外伤害残疾、意外伤害医疗的保额，故应由被告上海平安上海分公司依照保险合同向原告赔偿医疗费、残疾赔偿金共计88474.52（33752.97+54721.55）元，由被告人保周口分公司赔偿原告10000元，剩余7202.68元扣除被告胡超群先行垫付的6400元，被告胡超群还需赔偿原告802.68元。原告主张其他损失过高部分，未提供充分的证据予以证明，没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈凤芝医疗费、残疾赔偿金共计88474.52元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈凤芝营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费共计10000元；三、被告胡超群于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈凤芝精神损害抚慰金802.68元；四、驳回原告陈凤芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2713元，减半收取计1356元，由原告陈凤芝负担169元，由被告胡超群负担1187元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。上诉人应于收到交纳上诉费通知之日起七日内，向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张朝辉二〇二一年四月十二日书记员  张嘉亦