汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0511民初1469号原告：彭瑞强，男，1955年3月12日出生，汉族，住汕头市金平区××××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××01X。委托诉讼代理人：陈琳武、林梓欣，分别系广东众大律师事务所律师、实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头市金平支公司，住所地汕头市金平区××××××××××××××××××××，统一社会信用代码914×××××××××××938E。负责人：佘炜彬。委托诉讼代理人：蔡洁瑶、张瑜昭，均系中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。原告彭瑞强诉被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市金平支公司(下简称“保险公司”)、陈旭文机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月7日立案受理后，依法适用简易程序，2月18日原告以被告保险公司的保险金额足以赔偿原告的损失为由，申请撤回对被告陈旭文的起诉，本院予以准许。于3月9日公开开庭进行了审理。原告彭瑞强的委托诉讼代理人陈琳武、林梓欣、被告保险公司的委托诉讼代理人蔡洁瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险(下简称“交强险”)和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）范围内赔偿原告103182.66元；2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年6月12日17时35分许，原告驾驶无牌号二轮摩托车沿汕头市××××自东往西方向行驶，途经上述路口左转弯时，车辆前轮、右手把等处与沿华山北路自东往西方向行驶，由陈旭文驾驶粤D×××××号轻型栏板车的前保险杠左侧、左后车身发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经汕头市公安局交通警察支队金平大队处理后依法认定原告与陈旭文承担事故同等责任。原告于2020年6月12日前往汕头市金平区人民医院住院治疗，于8月6日出院，住院55天。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费44737.31元、住院伙食补助费6500元、营养费500元、后续治疗费11000元、康复费4000元、护理费14250元﹝150元/天×30天×2人+150元/天×（25+10）天×1人﹞、交通费1980元、残疾赔偿金47124元(31416元/年×15年×10%)、精神抚慰金5000元、鉴定费4460元。粤D×××××号轻型栏板车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险(保险金额1000000元，含不计免赔率)，事故发生在交强险和商业三者险保险期间内。故原告的人身损害各项损失应当由被告保险公司在承保的交强险和商业三者险责任限额内进行赔偿。为此，原告于2021年2月7日向本院提起诉讼，诉请如前。被告保险公司辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定，以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告为原告垫付医疗费10000元，应予以扣除。对原告主张赔偿的项目及对应金额意见如下：1.原告诉求的医疗费用需根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。同时，应当按国家医疗保险标准进行核定，对于非医保用药本被告不予承担；2.护理标准过高，原告无提供任何票据证明其有雇佣护工，护理人数应按一人计算，且二次住院未实际发生，应剔除二次住院10天护理费；3.二次住院未实际发生，应剔除二次住院伙食补助费1000元；4.营养费无异议；5.原告没有提供与本次事故相关的发票，交通费本被告不予承担。6.康复费应待实际发生再另行主张；7.精神损害抚慰金请求金额偏高；8.残疾赔偿金无异议。鉴定费、受理费不属保险责任，且本案诉讼非因本被告拒赔而引起，并无存在过错，因此，本被告不承担本案鉴定费、受理费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对原告主张发生交通事故的经过和交警部门的责任认定的事实以及粤D×××××号轻型栏板车投保情况，有《道路交通事故认定书》《机动车交通事故责任强制保险单》《机动车综合商业保险保险单》为据，被告保险公司也表示无异议，本院予以确认。对其他事实本院认定如下：原告事故当日即2020年6月12日前往汕头市金平区人民医院门诊、住院治疗，于8月6日出院，共住院55天，支付门诊医疗费1041.44元、住院医疗费用42862.57元，其中被告保险公司垫付医疗费10000元。出院后，原告于2020年10月13日到汕头市金平区人民医院门诊，支付门诊医疗费833.30元。2020年9月23日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、康复费、残疾辅助器具费、护理期限等事项进行鉴定。根据原告的申请，本院委托广东华民司法鉴定所进行鉴定。2020年11月10日，该所对原告的伤情作出鉴定意见：原告构成十级伤残；原告伤残评定前的治疗费已实际发生，按实际发生费用合格凭证计算，“右锁骨骨折切开复位内固定术”后，需择期行内固定物取出手术，费用11000元(需住院10天)，需康复费4000元；无残疾辅助器具费；护理期65天（建议：护理期内，住院前期30天配护理人员2名/天；住院后期25天及后续手术治疗10天配护理人员1名/天）。原告已支付鉴定费4460元。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，陈旭文应对在事故中造成的损失承担50%的赔偿责任。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。被告保险公司是粤D×××××号轻型栏板车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由陈旭文赔偿的损失。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告的门诊、住院医疗费用共43904.01元，有《病历》《出院小结》《疾病证明书》《广东省医疗收费票据》为据，本院予以确认。被告保险公司主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：原告发生事故后住院天数为55天，依司法鉴定机构的鉴定意见还要行固定物取出手术，需住院10天，共65天，以每天100元计算为6500元。原告因交通事故致伤，客观上还需再行固定物取出手术，是可以预期必须要继续住院手术，因此，被告保险公司抗辩二次手术未实际发生，不予以理赔的事由不成立，本院不予采纳。3.护理费：可按住院期间150元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，护理费为14250元﹝150元/天×30天×2人+150元/天×（25+10）天×1人﹞。被告保险公司对护理费的抗辩缺乏事实依据，不予采纳。4.后续治疗费：根据司法鉴定机构的鉴定意见，原告出院后前往汕头市金平区人民医院门诊部门诊所支付的后续治疗费833.30元，有《广东省医疗收费票据》为据，本院予以支持。原告需行固定物取出手术，其后续治疗费11000元，本院予以支持。后续治疗费合共为11833.30元。5.康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见确认为4000元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。故被告保险公司抗辩康复费待实际发生再主张，理由不成立，不予采纳。6.营养费：原告构成十级伤残，其营养费为500元(5000元×10%)。7.交通费：按就医为每天30元，以住院天数55天、门诊1次、后续手术治疗10天，交通费可为1980元﹝(55+1+10)天×30元/天﹞。8.残疾赔偿金：可按2019年汕头市×××民人均可支配收入31416元，伤残的赔偿指数按10%计算，原告评残时65周岁，自定残之日起应按15年计付，即47124元(31416元/年×15年×10%)。9.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故中已构成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度、赔偿能力、以及本事故致残的参与度等因素后，原告请求精神损害抚慰金为5000元，本院予以支持。10.鉴定费4460元有广东华民司法鉴定所出具的《广东增值税普通发票》为据，本院予确认。上述各项损失合共139551.31元。被告保险公司应在交强险限额内赔偿二原告86814元（其中包括医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费10000元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费4460元），扣除被告保险公司垫付医疗费10000元，实应赔偿原告损失76814元；超出交强险限额部分的52737.31元（139551.31元-86814元），由被告保险公司按50%的责任比例在商业三者险责任限额内赔偿原告的损失26368.66元（52737.31元×50%）。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担的问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费由败诉一方的被告承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十三条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市金平支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔偿原告彭瑞强的损失76814元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市金平支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车第三者商业责任险的责任限额内赔偿原告彭瑞强的损失26368.66元；三、驳回原告彭瑞强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1182元（已减半收取）由被告保险公司负担，受理费原告已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告1182元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二一年三月十日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十三条投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。