广西壮族自治区防城港市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）桂06民终271号 上诉人（原审被告）：黄世锦，男，1973年5月23日出生，壮族，广西东兴市。 委托诉讼代理人：蒙志豪，广西万益（防城港）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张永英，女，1970年10月16日出生，汉族，住广西东兴市。 委托诉讼代理人：张超蓝，广西北仑律师事务所律师。 上诉人黄世锦因与被上诉人张永英健康权纠纷一案，不服广西壮族自治区东兴市人民法院（2020）桂0681民初786号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月5日立案受理，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 黄世锦上诉请求：撤销一审判决，驳回张永英的诉讼请求。事实和理由：一审法院在没有充分证据证实张永英的人身伤害与黄世锦存在因果关系的情况下，判决黄世锦承担赔偿责任没有事实和法律依据。一、（2016）桂0681民初345号案件就张永英的左膝盖骨头损伤是否与黄世锦的行为有因果关系已经认定，结论是没有因果关系。本案一审张永英虽然提供了报案材料和妇联证明，但两个单位均不是人身伤害因果关系的鉴定机构。而且在这两个单位的相关材料里都是张永英一方陈述，黄世锦没有承认暴力致张永英身体伤害。2.2016年8月29日一审法院已经判决黄世锦与张永英离婚，此后他们没有任何身份关系，张永英均是主张离婚之后的人身损害赔偿，但又没能提供证据证实该赔偿责任与黄世锦的行为有因果关系。 -2- 综上，同样的事实，在两个案件中得到两次不同的认定和判决，在本案中没有充分证据证实张永英的损伤是外力暴力所致，因果关系没有得到证实，判决错误。二、一审法院没有将张永英人身伤害与妇科病的医疗费分开的情况判决黄世锦承担，存在不公。2016年11月16日，张永英在钦州市人民医院治疗的是四项：左膝外侧盘状月板、左膝关节内侧半月板后角损伤、子宫颈囊肿、盆腔包裹性积液。在这四项里只有左膝外侧盘状月板、左膝关节内侧半月板后角损伤像是暴力所致的伤害，但这四项里每项治疗费多少费用没有分开，全部判决由黄世锦承担不公平。 张永英辩称，1．一审认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。2．关于医疗费的问题，一审仅仅支持了左膝盖受伤的费用，尚有很多费用没有支持，张永英的药费远大于判决数额。 张永英向一审法院起诉请求：1．判令黄世锦赔偿张永英损失共计48,695.83元（包括医疗费21,673.83元、护理费12,843元，误工费12,843元，交通费736元，营养费600元）。2．本案的诉讼费用全部由黄世锦负担。 一审法院认定事实：张永英与黄世锦于2012年1月11日登记结婚。2016年3月7日，黄世锦向法院提起离婚诉讼，法院于2016年8月29日作出准予张永英、黄世锦离婚的判决，该判决现已生效。二人夫妻关系存续期间，黄世锦多次对张永英实施家庭暴力。2014年11月25日，张永英在家中被黄世锦打伤左膝盖，次日，张永英到东兴市人民医院进行诊治，当时病历显示为“左膝肿胀”；同日张永英到东兴市妇联反映遭黄世锦殴打左膝盖受伤，经调解，黄世锦答应带张永英就医。张永英左膝盖受伤，经过一定的治疗后，未能治愈，张永英遂于2016年11月16日因“左侧膝关节疼痛2年”到钦州市人民医院住院治疗，诊断为“左膝外侧盘状半月板、左膝关节内侧半月板后角损伤”等，一共住院12天，个人花费医疗费用15993.83元，住院期间留陪人一名，医生建议出院后全休三个月。 -3- 一审法院认为，公民享有生命健康权，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。黄世锦辩称张永英左膝盖损伤非由其造成，但根据张永英提供的病历资料和妇联的证明材料及派出所出具的情况说明等证据，这些证据之间能相互印证，结合黄世锦多次对张永英实施家庭暴力的历史，足以认定张永英左膝盖受伤是其所造成。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《（2019年）广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，依据张永英的诉请，该院对张永英诉请的相关损失认定如下：1．医药费：依据张永英提交的票据，认定为15,993.83元，此15,993.83元主要是医治张永英左膝盖损伤而产生，黄世锦应全部予以赔偿；张永英提供的其余医疗票据张永英未能证明因治疗左膝盖受伤而产生，法院不予采信。2．护理费：张永英共住院12天，住院期间需1人护理，按农林牧渔业标准计算，应为1,583元（48,166元／年÷365天×12天×1人=1,583元）。3．误工费：张永英住院12天，全休三个月，共误工102天，按农林牧渔业标准计算，为13,460元（48,166元／年÷365天×102天=13,460元），张永英请求12,843元，符合法律规定，该院予以支持。4．交通费：该院仅支持张永英于2016年11月份因住院治疗而往返钦州的交通费用80元，其余交通费用，该院不予支持。张永英诉请的营养费，因张永英没有提供医疗机构加强营养的相关意见，该院不予支持。以上各项损失合计30,499.83元，黄世锦应予全部赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条的规定，判决：一、黄世锦赔偿张永英30,499.83元；二、驳回张永英的其他诉讼请求。案件受理费1,018元，减半收取509元（张永英申请缓交），由黄世锦负担。 本院二审期间，双方当事人均没有新证据提交。张永英认为一审计算住院天数 -4- 为12天错误，应为13天，对一审认定的其余事实无异议。黄世锦对一审认定的事实均无异议。除留医天数认定外，一审认定事实属实，本院予以确认。 另查明，张永英于2016年11月16日到钦州市人民医院住院，2016年11月28日11时出院，前后共13天。 还查明，张永英在2014年11月26日至2015年11月30日，曾多次到东兴市妇女联合会上访，多次向东兴派出所报警，反映其遭丈夫黄世锦殴打伤膝盖，需手术治疗，费用约3万元，但因黄世锦只同意出2万元而无钱医治。 本案争议的焦点是：1．张永英的损害与黄世锦是否存在因果关系。2．一审确定医疗费用是否正确。 本院认为，关于焦点1，东兴市（2016）桂0681民初345号民事判决没有认定膝盖积液损伤与黄世锦存在因果关系的原因是因当时张永英举证不能导致，因此不能以该判决绝对否定张永英的损伤与黄世锦不存在因果关系。对于2014年11月25日殴打张永英膝盖致左膝盖受伤的事实，黄世锦也予以认可。另从张永英所提供的证明、报警记录、医院证明等证据来看，可以认定本次伤情与黄世锦打伤有因果关系。众所周知膝盖受伤容易留下隐患引起复发，黄世锦并没有能提供相反证据证实本次伤情系其他原因引起，故一审认定本次伤情与黄世锦具有因果关系并无不当，黄世锦该上诉理由不足，本院不予采纳。 关于焦点2，在治疗过程中有些用药表面上是与膝盖受伤没有关系，但是治疗膝盖的药品可能会伤害其他器官功能，导致综合用药进行调理治疗，也就是说在没有相反证据证明的情况下应当认定治疗其他疾病用药与治疗膝盖伤密不可分。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”，黄世锦虽然提出有些治疗系妇科用药，与膝盖伤无关，即对治疗的合理性 -5- 提出异议，但其没有提供充分证据证实不合理性，因此一审认定医药费数额并无不当。关于其他费用的计算，双方当事人并无异议，本院予以确认。 综上，黄世锦的上诉请求不成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1,018元，由上诉人黄世锦负担。 本判决为终审判决。 审判长 黄大亮审判员刘帅武审判员栾彩云 二〇二一年四月二十八日 书记员 曾             建