内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终1029号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地：内蒙古自治区通辽市经济技术开发区食上凤凰城商业街二期商业楼109号、110号、111号。负责人：卢风雨，职务：总经理。委托诉讼代理人：刘满都拉，内蒙古铭真律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴国军，男，1962年10月10日出生，蒙古族，现住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：赵小淞，北京市道成（通辽）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵桐，女，1995年9月29日出生，汉族，现住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：倪洁尘，男，蒙古，1993年2月24日出生，现住内蒙古自治区通辽市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司与被上诉人吴国军、赵桐机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院（2020）内0502民初8913号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月21日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司的上诉请求：1、请求人民法院依法撤销一审判决，依法改判上诉人按两处十级伤残等级比例系数赔偿被上诉人吴国军伤残赔偿金及精神抚慰金，同时扣除医疗费中治疗被上诉人多发腔梗的医疗费用；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定被上诉人吴国军伤残赔偿金为163128元，精神抚慰金为6000元，从而判决上诉人赔偿被上诉人吴国军212147.08元，属认定事实不清，证据不足。通辽市秉信司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中的鉴定意见为“被鉴定人吴国军交通事故致面部条状瘢痕形成累计长10cm以上，其伤残等级为十级伤残；颅脑损伤后遗脑软化灶形成伴有神经系统症状，其伤残等级为十级伤残；下颌部操作牙槽骨部分缺损，41、42、43、44牙缺失，其伤残等级为十级伤残。从被上诉人吴国军的病例中体现，伤者的脑软化系在住院第二天检查时才出现，并非本次事故所造成，故该伤残等级与本起事故无任何关联，其伤残赔偿金应由被上诉人吴国军自行承担。同时，被上诉人吴国军的腔梗也是被上诉人吴国军原有疾病造成，也与本起事故无关联，故被上诉人主张医疗费中应扣除治疗其原有疾病的相关费用。一审法院错误认定被上诉人吴国军伤残等级为三处十级伤残，进而按九级伤残等级计算被上诉人吴国军伤残赔偿金及精神抚慰金等费用，属认定事实不清，证据不足。综上所述，上一审法院认定事实不清、证据不足，适用法律错误，为维护上诉人的合法权益，请求二审法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。被上诉人吴国军答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持一审判决，驳回上诉人上诉请求。被上诉人赵桐答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持一审判决，驳回上诉人上诉请求。原审法院查明的事实：2020年1月13日17时50分许，赵桐驾驶×××小型轿车沿国道303线由东向西行驶至520公里加900米处时，与行人吴国军发生交通事故，致吴国军受伤，车辆受损。事故发生后，原告到内蒙古民族大学附属医院住院治疗26天，诊断为创伤性蛛网膜下出血、开放性牙槽骨骨折、眼挫伤等多处损伤，支付医疗费20121.05元。出院医嘱为：根据个人意愿修复脱落牙齿，病情变化随诊等。2020年8月31日，通辽市秉信司法鉴定所对原告损伤作出（2020）临鉴字第154号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.原告面部条状瘢痕形成后果评定为十级伤残；2.原告颅脑损伤后果评定为十级伤残；3.原告下颌牙槽骨部分及牙缺失损伤后果评定为十级伤残；4.原告颅脑损伤后果误工期为180日、护理期为60日、营养期为60日，支付鉴定费1870.00元。通辽市公安局交通管理支队交警五大队对本事故作出通公交认字【2020】第5005号《道路交通事故认定书》，认定赵桐负本起事故的主要责任，吴国军负本起事故的次要责任。赵桐驾驶的×××小型轿车在被告保险公司投保了交强险及保险限额为500000.00元的商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间内。另查明，原告户籍为农业户口，现仍居住在户籍所在地即大林镇兴隆村。原审法院认为，本案争议焦点为原告的各项诉讼请求是否成立。本案原告及被告保险公司对事故发生的事实及交警作出的责任划分均无异议，经审查，交警作出的《道路交通事故认定书》认定赵桐负本起事故的主要责任、吴国军负本起事故的次要责任具有事实根据和法律依据，于案件有证明力，本院予以确认。被告赵桐依法应对其侵权行为承担相应赔偿责任。经审查，原告主张的医疗费有住院病历及医疗票据等证据佐证，且被告保险公司对上述证据亦无异议，应予支持，但原告计算医疗费数额有误，应以本院核实确定数额为准。原告主张的住院伙食补助费符合法律规定，予以支持。被告保险公司对鉴定机构作出的《司法鉴定意见书》的真实性亦无异议，本院认为该《司法鉴定意见书》来源合法，内容真实，于案件具有证明力，予以确认。被告保险公司并未指出该鉴定意见存在明显依据不足或鉴定程序违法等情形，故对其抗辩误工期过长的答辩意见本院不予采纳。原告主张的误工费、护理费、营养费及残疾赔偿金、精神损害抚慰金数额未超出法律规定，本院予以支持。鉴定费是为查明和确定事故造成的损失程度所支付必要的、合理的费用，依法应由保险人承担，故被告保险公司抗辩鉴定费不属赔偿范围的答辩意见本院不予采纳。本起事故中，受害人作为行人明显处于弱势地位，机动车作为强势一方对确保行人安全通过负有主要注意义务，故原告请求在交强险限额外按80%比例计算赔偿数额并无不当，应予支持，保险公司抗辩在交强险限额外按事故责任比例赔偿的答辩意见本院不予采纳。因涉案车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，被告保险公司依法应当在保险限额内承担相应赔偿责任。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，对成立部分予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第八条、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司在交强险限额内赔偿原告吴国军各项损失120000.00元、在商业三者险限额内赔偿原告吴国军各项损失92147.08元【（235183.85元-120000.00元）×80%】，合计212147.08元。此款于本判决生效后10日内执行完毕；二、驳回原告吴国军的其他诉讼请求。案件受理费减半收取2359.00元，由原告吴国军负担118.00元，被告赵桐负担2241.00元。二审审理期间双方未提交新的证据，经审理查明的事实及采信的证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，依法成立的合同具有法律约束力，合同各方当事人应全面履行合同约定的义务。被保险人在保险期间内发生了保险事故，保险公司应当按照合同约定履行给付保险金的义务。原审法院根据司法鉴定意见书、住院治疗费用明细、机动车保险单，并结合交警部门出具的道路交通事故认定书，作出上诉人在交强险限额外按80%比例，向被上诉人吴国军支付伤残赔偿金和精神抚慰金的判决具有事实和法律依据，应属合理。上诉人提出被上诉人吴国军脑软化并非本次事故造成，另被上诉人所患腔梗系其原有疾病，与本起事故无关联的主张，但未提供有效证据证明其主张，且本案鉴定机构是经双方同意由原审法院指定，鉴定程序符合法律规定，对鉴定结论应予以认可，因此上诉人的理由缺乏事实和法律依据，故本院不予支持。综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4482.21元，由中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 雷审判员 白 丽审判员 董明华二〇二一年四月二十七日