山西省阳城县人民法院 行 政 判 决 书 （2021）晋0522行初20号 原告：文启贵。 委托代理人：田强，山西炎焱律师事务所律师。 被告：高平市社会劳动保险事业所。 住所地：高平市康乐东街行政审批大厅。 法定代表人：李文革，任所长。 委托代理人：李志强，任副所长。 原告文启贵诉被告高平市社会劳动保险事业所（以下简称高平社保所）给付工伤保险金一案，于2021年1月18日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2021年3月31日公开开庭审理了本案。原告文启贵及其委托代理人田强，被告高平社保所的法定代表人李文革及委托代理人李志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高平市富昌劳务派遣有限公司（以下简称高平富昌公司）职工文启贵2015年8月30日在上班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害。晋城市人力资源和社会保障局（以下简称晋城市人社局）认定文启贵为工伤。被告高平社保所于2020年8月21日对文启贵作出工伤（亡）人员待遇一次性审核表，核定：一次性伤残补助金88000元（补发退发金额-88000元），鉴定费400元，实际支付400元；2020年9月18日又作出工伤（亡）人员待遇一次性审核表，核定：一次性医疗补助金74008.2元，已支付。 原告文启贵诉称，原告系高平富昌公司职工。2015年8月30日13时30分许，原告在上班途中发生交通事故，后经晋城市人社局认定为工伤，伤情为八级伤残。2020年4月，原告和高平富昌公司解除劳动关系。同年9年18日，被告对原告的工伤待遇进行审核，其核定工伤待遇为一次性伤残补助金0元、一次性医疗补助金74008.2元。原告认为，被告作出的工伤待遇审核明显错误，一次性伤残补助金应当按照月工资标准8000元为基数计算11个月，计88000元；一次性医疗补助金也应按8000元的工资基数计算21个月，计168000元。故原告要求撤销被告所作的工伤待遇审核决定，并要求被告重新审核原告的工伤保险待遇。 原告向本院提交以下证据：1、晋城市人社局认定工伤决定书；2、劳动能力（因工）鉴定结论通知书；3、高平富昌公司关于四明山煤业副斜井项目部2015年6-8月工资表，欲证明原告月工资数额近8000元。4、被告2020年9月18日作出的工伤（亡）待遇一次性审核表；5、高平市人民法院（2019）晋0581民初3009号民事判决书，欲证明法院判决用人单位以8000元为基数给原告支付一次性伤残就业补助金，原告至受伤前在单位工作不满一年。 被告高平社保所辩称，原告于2015年8月30日13时许乘坐摩托车到高平富昌公司驻四明山煤业掘进队上班，行至米双线北诗镇西山村路段时发生交通事故。2015年11月12日被晋城市人社局认定为工伤，2019年6月18日被鉴定为八级伤残。2020年8月1日，高平富昌公司向被告申请原告的一次性伤残补助金和鉴定费，并没有申请医疗费、伙食补助费、一次性医疗补助金等项目。被告在审核其申请资料时认为，根据晋城市人社局晋市人社发[2017]41号通知，原告的工伤认定在2017年6月1日之前完成，故原告的情形应适用《山西省实施试行办法》（山西省人民政府令第170号）第二十三条规定，按照“分项对应、累计相加、总额对比”的计算方法，对其工伤待遇进行核定。核定后原告享有的一次性伤残补助金为88000元、鉴定费400元。但根据高平市人民法院作出的（2019）晋0581民初3009号民事判决书，侵权人已赔偿原告一次性伤残补助金105903.6元，故被告核定支付原告一次性伤残补助金为0元、鉴定费400元，并已支付了其400元。另关于原告的一次性医疗补助金，因高平富昌公司在2016年-2018年以6000元为缴费基数为文启贵参保，2019年以3000元为缴费基数为其参保，2020年未申报缴费基数，故被告以原告与用人单位终止劳动合同的上年度职工月平均工资3524.2元为基数，核定原告的一次性医疗补助金为74008.2元。2020年10月20日，被告已将一次性工伤医疗补助金74008.2元拨付到原告个人账户中。综上，被告已履行相关法定职责，请求驳回原告的诉讼请求。 被告在举证期限内向本院提供以下证据、依据：1、山西省人民政府第170号令，欲证明根据该文件第23条规定，民事侵权赔偿后，工伤保险只进行补差，已足额赔偿的不再支付。2、高平市人民法院（2019）晋0581民初3009号民事判决书，欲证明法院认定原告的医疗费为67969.63元、残疾赔偿金为105903.6元，残疾赔偿金已执行到位，故被告核定的一次性伤残补助金应予扣除。3、晋城市人社局晋市人社发[2017]41号通知。4、被告所作的工伤（亡）待遇一次性审核表及支付回单，欲证明被告第一次支付原告鉴定费400元，第二次支付一次性医疗补助金74008.2元。5、山西省人民政府第250号令，欲证明根据该办法第26条第2款、第27条第2款核定原告的月平均缴费工资为3524.2元，按21个月计算一次性医疗补助金为74008.2元。 经庭审质证，原告认为被告依据的山西省人民政府第170号令 已经废止，根据最高人民法院（2006）行他字第12号答复和最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条，除医疗费外，一次性伤残补助金等项目原告可获得双重赔偿。被告以民事侵权已赔偿残疾赔偿金为由，扣除原告的一次性伤残补助金明显错误；其次，高平市人民法院作出的民事判决已确认用人单位按8000元的工资标准支付一次性伤残就业补助金，被告也应按照该工资标准核定原告的一次性医疗补助金。被告方对原告提供证据的真实性无异议，但认为原告的工伤认定是在2017年6月1日之前完成的，应按照山西省人民政府第170号令的规定办理，原告已获赔了残疾赔偿金，一次性伤残补助金按规定应予扣减；关于一次性医疗补助金的标准，原告受伤后一直没有上班，用人单位2019年以3000元缴费基数为其参保，2020年未申报缴费基数，故应当按照终止劳动合同的上年度职工平均工资为基数计算。本院认为，原被告双方提供的证据均具备真实性、关联性与合法性，本院予以确认。 经审理查明，2015年8月30日13时30分左右，高平富昌公司职工文启贵乘坐摩托车上班途中发生交通事故，导致其受伤。2015年11月12日，晋城市人社局作出认定工伤决定，认定文启贵为工伤。2019年6月18日，晋城市劳动能力鉴定委员会对文启贵伤情作出鉴定，鉴定为八级伤残。被告高平市社保所于2020年8月21日对原告文启贵作出工伤（亡）人员待遇一次性审核表，核定一次性伤残补助金88000元，补发退发金额合计-88000元，鉴定费400元，待遇合计400元；于2020年9月18日又作出工伤（亡）人员待遇一次性审核表，核定一次性医疗补助金74008.2元，待遇合计74008.2元。上述两笔待遇400元、74008.2元已拨付原告账户。原告认为被告两次核定的待遇均存在错误，故向本院提起诉讼，要求撤销被告所作的两次审核表，并重新核定其工伤待遇。 另查明，原告文启贵就与高平富昌公司的劳动争议纠纷向高平市人民法院提起民事诉讼，高平市人民法院于2020年4月28日作出（2019）晋0581民初3009号民事判决，判决原告文启贵与高平富昌公司解除劳动关系，由工伤保险经办机构审核支付文启贵一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险基金支付项目；高平富昌公司支付文启贵停工留薪期工资38340元、一次性伤残就业补助金96000元，共计134340元。 本院认为，原告文启贵在事故发生时参加了工伤保险，且经晋城市人社局认定为工伤，其工伤保险待遇应当得到支付。根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险经办机构依法具有工伤保险基金的管理和支付职能。被告高平社保所负有为原告核定并支付工伤保险待遇的法定义务。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其家属在获得高于工伤保险待遇的民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》，职工因第三人侵权造成工伤的，即具有双重主体身份，既享有因工伤事故产生的工伤保险赔偿请求权，又享有因第三人侵权产生的人身损害赔偿请求权。本案中，被告高平社保所于2020年8月21日作出的工伤待遇审核中，仅依据《山西省实施试行办法》（即山西省人民政府第170号令）第二十三条的规定，未考虑相关司法解释的规定和精神，即以原告在民事诉讼中已获得民事赔偿为由，扣减了给原告核定的一次性伤残补助金88000元的行为明显不妥。故原告要求撤销该项工伤保险待遇核定，并重新予以核定的诉讼请求，本院予以支持。关于被告2020年9月18日所作的工伤待遇核定，原告虽对被告核定的一次性工伤医疗补助金的基数提出异议，但其未能提供充足的证据证明其解除劳动关系的前12个月本人平均月缴费工资数。被告根据《山西省实施办法》的规定，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数为其核定一次性医疗补助金并无不当。故原告要求撤销该项工伤待遇核定的理由不成立，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十条、第七十三条之规定，判决如下： 1、撤销被告高平市社会劳动保险事业所2020年8月21日作出的工伤（亡）人员待遇一次性审核表，被告于本判决生效后30日内重新对原告文启贵的一次性伤残补助金作出核定。 2、驳回原告文启贵要求撤销被告高平市社会劳动保险事业所2020年9月18日作出的工伤（亡）人员待遇一次性审核表的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告文启贵和被告高平市社会劳动保险事业所各负担25元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于晋城市中级人民法院。 审 判 长  张永红 人民陪审员  苏** 人民陪审员  成会芳 二〇二一年四月二十日 法官 助理  康云菲 书 记 员  冯小红