陕西省铜川市耀州区人民法院   民事判决书      (2021）陕0204民初558号    原告：铜川市公共交通有限责任公司，住所地：铜川市新区。   法定代表人：司宝君，该公司董事长。   委托诉讼代理人：高马伟，该公司员工。   委托诉讼代理人：菅子文，该公司员工。   被告：永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司，住所地：铜川市新区。   负责人：史敏军，该公司总经理。   委托诉讼代理人：崔鸿，该公司员工。   原告铜川市公共交通有限责任公司(以下简称公交公司)诉被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司（以下简称永安保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年2月3日受理后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告公交公司的委托诉讼代理人高马伟、菅子文，被告永安保险支公司的委托诉讼代理人崔鸿到庭参加诉讼，现已审理终结。   原告公交公司向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告在道路承运人保险范围内赔偿原告垫付医疗费46396.2元；二、依法判决被告承担本案诉讼费用。事实及理由：原告单位驾驶员毛某某于2016年11月10日驾驶陕BXXXXX号车，由东向西行驶至铜川市新区正阳路XX小区附近路面时，由于路面有破损颠簸较大，导致车内后排乘客代某某受伤。经铜川市矿务局中心医院诊断，代某某为胸椎骨折（T12压缩性）。原告在永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司承保了道路承运人责任险。并于2016年11月10日拨打95502报保险（报案号：49550200043002XXXXXXXXXX)。伤者代某某于2016年11月24日在铜川市矿务局中心医院住院，2016年12月22日出院，共计住院28天。2018年6月13日原告向永安保险公司递交事故资料，因资料不全未予受理（缺医疗资料，因与伤者未达成赔偿金额伤者不给）。2018年11月30日因案件资料不全超二年，被永安保险公司注销案件，注销案件后未通知公交公司。2019年5月21日我司与伤者达成口头赔偿协议，随后当日与伤者一同去永安保险公司签订赔偿协议，递交剩余资料，永安保险公司告知需要重开案卷，理赔时间以永安保险省公司审核为准，理赔时间待定。2020年4月12日到永安保险公司催促，被告知等待。2020年9月17日再次到永安保险公司催促，被告知11月底可以结案。2020年12月3日永安保险公司电话告知我司，由于省公司理赔总监换人，现任总监不同意重开案卷，需诉讼解决。为了维护原告合法权益，诉讼至贵院，请依法支持原告诉讼请求。   原告公交公司提交了以下证据支持其诉讼请求：   一、道路客运承运人保单一份，证明在2016年10月12日至2017年10月11日涉案车辆陕BXXXXX公交车在被告处购买有道路客运承运人责任险，保险限额每座为10万元，总额为880000元。   二、代某某案件情况说明一份，证明2020年12月3日被告永安保险公司向原告出具情况说明，2016年11月6日代某某乘坐涉案车辆陕BXXXXX公交车时因公交车行驶至有破损的路面颠簸较大，导致车内后排乘客代某某骨折，2016年11月10日已经向被告保险公司报案，代某某因受伤住院28天，将理赔资料提交被告保险公司，但是保险公司至今没有理赔。   三、诊断证明、住院病历、医疗费发票一份，证明代某某因乘坐公交车颠簸导致受伤，经铜川市矿务局医院诊断为胸12椎体压缩性骨折，被告为原告垫付医疗费45364元。   对原告公交公司提交证据的分析与认定。对原告提交的第一、二组证据的真实性无异议，对原告提交的第三组证据的真实性认可，但是与原告主张的46396.2元不符，原告垫付医疗费45364元，并且应当按照10%扣除非医保用药。本院对原告提交的三组证据真实性、合法性、关联性予以确认。   被告永安保险公司辩称，不同意原告的诉讼请求，原告在我公司购买有道路客运承运人责任险，保险限额每座为10万元，总额为880000元，原告主张支付其为乘客代某某垫付的医疗费46396.2元，应当提供证据证明其垫付的费用，并且应当按照10%扣除非医保用药。   被告永安保险公司未提交证据。   经审理查明，2016年11月6日，原告单位驾驶员毛某某驾驶陕BXXXXX号公交车，由东向西行驶至铜川市新区正阳路XX小区附近路面时，由于路面破损颠簸较大，导致车内后排乘客代某某受伤。事故发生后，代某某在铜川矿务局中心医院住院治疗，被诊断为胸12椎体压缩性骨折，代某某住院共计28天，支付医疗费45364元，均由原告垫付。原告在永安保险公司投保有道路客运承运人责任险，保险单载明；“每座赔偿限额为100000元，总座位数为11位，每次事故赔偿限额为880000元，累计赔偿限额为1200000元，保险期间12个月，自2016年10月12日零时起至2017年10月11日二十四时止。”原告于2016年11月10日向被告报案，2018年6月13日向永安保险公司递交事故资料，因资料不全未予受理。2018年11月30日因案件超两年资料不齐全，被永安保险公司注销案件。2019年5月21日原告再次提交索赔资料，因案件超时未能处理，被告知此案件需要重开，理赔时间以总公司审核时间为准。2020年12月3日被告告知原告因超时效索赔，无法重开案件，需诉讼解决。   另查明，本次事故发生在保险期间内，被告永安保险公司至今未理赔。   上述事实，有当事人陈述、道路客运承运人保单、代某某案件情况说明、诊断证明、医疗费发票、住院病历、庭审笔录等在卷佐证。   本院认为，原、被告签订的道路客运承运人责任保险合同是双方当事人真实意思表示，内容亦不违反法律禁止性规定，合法有效，双方当事人均应全面履行合同义务。原告投保的车辆在保险期间发生意外致乘客代某某受伤的事实，有道路客运承运人保险单、情况说明、诊断证明及住院病历相佐证且被告无异议，本院予以认定。本案交通事故发生在保险期内，被告应当按照保险合同约定在客运承运人责任险范围限额内赔偿被告公交公司垫付乘客代某某的医疗费。原告主张垫付医疗费46396.2元，提交了住院医疗费票据45364元，被告抗辩医疗费应当按照10%扣除非医保用药，符合双方合同约定和法律规定，故被告在客运承运人责任险范围限额内赔偿被告公交公司垫付乘客代某某的医疗费40828元，原告主张的剩余医疗费1032.2元，原告认可并非自己垫付也未提交证据证明，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：   一、被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司于判决生效后三十日内在道路客运承运人责任险范围内赔偿原告铜川市公共交通有限责任公司垫付医疗费40828元。   二、驳回原告铜川市公共交通有限责任公司的其他诉讼请求。   如果被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案受理费960元减半收取480元，原告铜川市公共交通有限责任公司负担25元，被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司负担455元直接支付原告，原告已经预交的受理费本院退还480元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。   本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。      审 判 员   杨 敏          二〇二一年四月二十五日       法 官助理 白应荣     书 记 员   师筱蕊               1