河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀10民终801号 上诉人（原审被告）：霸州市第二医院，住所地：霸州市胜芳镇武平路，统一社会信用代码：12131081401993955G。 法定代表人：王跃，职务：院长。 被上诉人（原审原告）：任贵锁，男，1971年3月5日出生，回族，住霸州市。 被上诉人（原审原告）：杨炳然，男，1937年2月19日出生，汉族，住霸州市。 被上诉人（原审原告）：马翠云，女，汉族，1940年9月5日出生，住霸州市。 被上诉人（原审原告）：任中生，男，汉族，1994年1月10日出生，住霸州市。 被上诉人（原审原告）：任忠艳，女，汉族，1999年3月13日出生，住霸州市。 五被上诉人委托代理人：牛立梅，河北皓聚律师事务所律师。 上诉人霸州市第二医院因与被上诉人任中生、杨炳然、马翠云、任忠艳、任贵锁违反安全保障义务责任纠纷一案，不服河北省霸州市人民法院（2020）冀1081民初1502号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 霸州市第二医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人承担10%的赔偿责任即赔偿各被上诉人损失不超过86429.2元或发回重审。事实和理由：上诉人认为，患者杨立焕系因糖尿病性周围神经病变，右拇指坏疽收住院，虽然杨立焕有精神问病史，但当时未处于发作期间，没有出现精神分裂症状，其行为表现正常，系数完全民事行为能力人，杨立焕入院时，上诉人医护人员即已向杨立焕及家属交代注意事项，尤其在入院告知书中明确告知患者住院期间不得私自离院，私自离院期间出现任何情况责任自负。杨立焕丈夫任贵锁在该入院告知书签字确认，说明杨立焕及家属对此已明知，杨立焕在住院期间没有××发作的行为表现，上诉人不能也不允许对杨立焕进行身体约束，杨立焕住院期间包括案发当晚，其丈夫任贵锁始终全程陪护，但其没有尽到监护职责，据杨立焕亲属向微信公众号“霸州123”反映，杨立焕系因知道自己因糖尿病并发症可能有截肢手术的危险引发恐惧而有意支开其陪护，趁人不备自主离开医院，其行为属于自主行为且防不胜防，杨立焕入住上诉人处后，上诉人履行了相应义务，尽到了治疗护理职责，杨立焕自主离开医院并导致其意外发生，上诉人不应承担赔偿责任。 任中生、杨炳然、马翠云、任忠艳、任贵锁答辩称，霸州市第二医院的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 任中生、杨炳然、马翠云、任忠艳、任贵锁向一审法院起诉请求：一、依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金、处理丧葬事宜的误工费、交通费等全部损失868583元的30%为260574.90元，并返还原告缴纳的住院押金5000元。（赔偿清单：1、死亡赔偿金：35738元/年×20年=714760元；2、丧葬费：37887.50元；3、被扶养人生活费：父亲：82岁，母亲：79岁，共有子女4人。23483元/年×5年÷4人×2人=58707.50元；4、精神抚慰金：50000元；5、家属处理丧葬事宜误工费：75775元/年÷365天×10天×3人=6228元；6、交通费：1000元；合计868583.5元。）；二、诉讼费用依法承担。 一审法院认定事实：2019年9月12日，杨立焕因糖尿病性周围神经病变、右足拇趾坏疽等病情至被告处治疗。医院初步诊断：1.糖尿病，糖尿病性周围神经病变；2.糖尿病足部溃疡；3.精神分裂症。霸州市第二医院《首次病程记录》显示，患者杨立焕入院时“神清语利”，未出现精神分裂症症状。当日中午，杨立焕丈夫任贵锁为杨立焕办理住院手续并签署入院告知书等手续，告知书规定“患者入院治疗期间，不允许私自离院，私自离院期间出现任何情况责任自负”。住院病案显示：9月12日杨立焕住院时确定为一级护理，9月16日确定为二级护理。2019年9月16日23时20分被告医护人员巡视病房，患者杨立焕：精神可，未诉特殊不适，有家属陪护，继观病变。2019年9月17日5:00，晨起查房：未见患者，其陪床家属不知患者几时自动离院，患者未通知值班医生及护士离院，现医生护士紧急查监控及向各科室查询有无患者，嘱其家属寻找患者。被告监控录像显示，杨立焕于2019年9月17日1:33乘电梯离开。原告方多方寻找，并报警处理。2019年9月19日，杨立焕尸体在胜芳镇武平桥南侧河内被发现。 一审法院认为，一、本案中，杨立焕因糖尿病性周围神经病变、右足拇趾坏疽等病情至被告处入院治疗，其法定监护人对其监护权不发生转移，只是与医院存在事实上非规范的委托监护关系。杨立焕虽患有××史，但不属于狂躁型××人，没有暴力倾向和危险行为表现，入院时未出现精神分裂症状，故被告霸州市第二医院不能也不允许对杨立焕进行身体约束。杨立焕于住院期间离开医院，其监护人未尽到监护义务；霸州市第二医院针对杨立焕的特殊情况，除对其疾病进行治疗外，对其生活和人身安全也负有保障义务。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。”原告在治疗期间离开医院并意外死亡，事发当日杨立焕被确定为二级护理，医护人员应每两个小时巡视患者，被告霸州市第二医院未尽到护理、看护责任，对杨立焕离开医院未及时发现，致使失去第一时间寻找患者杨立焕的机会，应承担相应的赔偿责任，赔偿原告方因杨立焕意外死亡所受损失。因此，本院认定原告方作为杨立焕亲属应承担主要责任，霸州市第二医院承担次要责任即各项损失的20%。二、关于原告方损失问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。根据本院查明的事实，原告此次损伤所受损失包括死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损失抚慰金、处理丧葬事宜的误工费、交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”杨立焕于1968年10月5日出生，未超过60周岁，故死亡赔偿金为35738元／年×20年＝714760元。《解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”，故丧葬费为37887.5元。《解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”杨立焕父亲杨炳然于1937年2月19日出生，杨立焕母亲马翠云于1940年9月5日出生，二人共有子女4人。故被扶养人生活费金额为：23483元／年×5年÷4人×2人＝58707.5元。《解释》第十八条规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”对于原告主张的精神抚慰金50000元，本院予以支持。《解释》第十七条规定：“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”故家属处理办理丧葬事宜误工费金额为：35738元／年÷365天×10天×3人＝2937元。原告未能提供证据证明交通费支出，故本院对原告主张被告支付交通费的诉讼请求不予支持。以上各项损失合计864292元。被告霸州市第二医院承担上述损失20%，即172858.4元。原告要求返还住院押金5000元，该住院押金可由原告持相关手续去被告处办理出院结算手续，对其该诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告霸州市第二医院于判决生效后十日内赔偿原告任贵锁、杨炳然、马翠云、任中生、任忠艳因杨立焕死亡的死亡赔偿金714760元、丧葬费37887.5元、被扶养人生活费58707.5元、精神损失抚慰金50000元、处理丧葬事宜的误工费2937元共计全部损失864292元的20%，即172858.4元；二、驳回原告任贵锁、杨炳然、马翠云、任中生、任忠艳其他诉讼请求。案件受理费5208元减半收取2604元，由被告霸州市第二医院承担。 二审期间，双方当事人没有提交新证据，二审查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，上诉人主张对患者杨立焕已履行相应义务，尽到了治疗护理职责，杨立焕自主离开医院并导致意外发生，上诉人不应承担赔偿责任。杨立焕住院病历记载事发时杨立焕系二级护理，根据卫生部综合医院分级护理指导原则，二级护理应每两个小时巡视患者，观察患者病情变化。本案中，医院并没有尽到该护理职责，导致未在第一时间知晓杨立焕离开医院。杨立焕发生意外，一审判决上诉人承担20%的责任，于理有据，并无不妥。综上所述，霸州市第二医院的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3757元，由上诉人霸州市第二医院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 樊清维 审 判 员 史纪红 审 判 员 赵志勇 二〇二一年四月二十五日 法官助理 丁宗发 书 记 员 孙 帅