四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1102民初141号 原告：宋文裕，男，1938年5月16日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（特别授权）：宋怀庆（系原告宋文裕之女），女，1969年8月14日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（特别授权）：宋莉（系原告宋文裕之女），女，1977年12月19日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：赖俊钢，男，1995年8月28日出生，汉族，住四川省仁寿县。 被告：四川乐启千城科技有限公司，住所地：四川省乐山高新区安港路489号乐山高新科技孵化器A园1号楼9层911室。统一社会信用代码：91511100MA65HKDG3G。 法定代表人：李勇，总经理。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地：上海市吴淞路400号。统一社会信用代码：913100007362379322。 负责人：徐峰，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区柏杨中路33号。统一社会信用代码：91511100662751321X。 负责人：王珺林，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：郑勇，男，1969年11月30日出生，汉族，公司员工。 委托诉讼代理人（特别授权）：李晓晓，女，1983年12月3日出生，汉族，公司员工。 原告宋文裕诉被告赖俊钢、四川乐启千城科技有限公司（以下简称乐启千城公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称太平洋财险上海分公司）、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称阳光财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月2日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。被告太平洋财险上海分公司诉请追加阳光财险乐山公司作为本案的被告，本院准许。原告宋文裕的委托诉讼代理人宋怀庆、宋莉，被告赖俊钢,被告太平洋财险上海分公司的委托诉讼代理人姚程瀚，被告阳光财险乐山公司的委托诉讼代理人郑勇到庭参加诉讼。被告乐启千城公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宋文裕向本院提出诉讼请求：判令被告赖俊钢支付原告医疗费、营养费、误工费、伙食补助费、交通费、子女陪护费合计2.7万元，扣除阳光财险乐山公司支付的一万元，余1.7万元以及车辆损坏300元，后期身体复查及精神损害赔偿金1000元，共计1.83万元；本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年5月25日11时55分，赖俊钢驾驶川ＬＦ××××号普通摩托车，从乐山市市中区嘉州大道（新广场转盘-茶坊路口）路段，与宋文裕骑自行车相撞，造成宋文裕受伤及两车损坏的交通事故。事发后，赖俊钢没有垫付任何费用。原告产生医疗费17453.19元，扣除阳光财险乐山公司支付的1万元外均由原告支付。为维护原告的合法权益，特向法院起诉。 被告赖俊钢辩称：对交通事故的发生经过和事故责任认定无异议。川ＬＦ××××号普通摩托车在阳光财险乐山公司投保了交强险。乐启千城公司是饿了么公司在乐山的总代理，赖俊钢是乐启千城公司的员工，从事外卖的工作。乐启千城公司在太平洋财险上海分公司投保了保险。赖俊钢骑摩托车送外卖时发生交通事故。投保时太平洋财险上海分公司没有明确要扣减自费药，不同意扣减自费药。 被告乐启千城公司未答辩。 被告太平洋财险上海分公司辩称：对本次事故的发生经过和责任划分无异议。要求被告赖俊钢提供事发时的接送记录，以确认是在接送单的过程中发生的交通事故，属于因职务行为发生的事故，太平洋财险上海分公司才承担相应的保险责任。对于本案的投保情况，被告乐启千城公司在太平洋财险上海分公司投保了雇主责任保险，事故发生在保险期间，三者险的限额是20万元整。太平洋财险上海分公司承保的是一般商业险，不同于机动车承保的商业险，故应当由被保险人在履行相应的赔偿责任后向太平洋财险上海分公司进行理赔。本案中原告诉请的是侵权责任法律关系，而太平洋财险上海分公司和乐启千城公司是保险合同法律关系，两者不是同一法律关系，不能在同一案件中进行处理。对于原告的损失扣除阳光财险乐山公司垫付的医疗费后，太平洋财险上海分公司在保险中承担。营养费认可，住院伙食补助费不属于太平洋财险上海分公司赔偿的项目，误工费、交通费以及陪护费均属于阳光财险乐山公司交强险的伤残赔偿项目范围内。被告乐启千城公司是在饿了么平台向太平洋财险上海分公司电子投保，太平洋财险上海分公司在保单中已经详细载明各项约定，被告是在仔细阅读完保单之后，才能完成投保，太平洋财险上海分公司已向被告乐启千城公司履行了免责部分告知义务。被告赖俊钢是乐启千城公司的雇员，并非本保险合同中的当事人，他并不清楚保单的过程以及保单条款，所以太平洋财险上海分公司无需向赖俊钢履行告知义务。本案中应当扣减3597.26元的自费药，其中乙类药3583.21元，按10%的比例扣减后的自费部分为358.32元，自费药3239.3元。上述扣减的自费药应当由被告乐启千城公司承担。 被告阳光财险乐山公司辩称：对本次事故的发生经过和责任划分无异议。被告赖俊钢所驾驶的摩托车在阳光财险乐山公司投保了交强险，本次事故发生在保险期限内。事故发生过后，在2020年7月8日阳光财险乐山公司组织了事故双方进行了赔偿协议拟定，以及赔款支付的明确，当时参与人员有赖俊钢、宋莉，在赔付协议协商过程中，是双方自愿。当时在协商时是按照交强险分项限额赔付标准来进行协商，最终于2020年7月8日达成了赔付协议以及赔款支付，在协议当中明确了阳光财险乐山公司承担了医疗费限额内赔付10000元，明确了包含但不限于护理费和交通费的赔款金额是5060元。在协议中载明了本次交通事故一次性了结，协议是三方的真实意思表示，具有法律效力，也约定了不得就本次事故再向阳光财险乐山公司进行任何赔偿请求。在协议上赖俊钢、宋莉都分别予以签字捺印确认。阳光财险乐山公司于2020年7月8日签订协议当日下午18时10分通过银行转账的形式，向宋文裕的账户转款支付了5060元。原告在诉状中特别列明了车辆损害300元，之前的各项费用阳光财险乐山公司已经在协议中履行完毕。通过刚才的举证质证，原告并没有证据证明原告骑行的自行车有损失，也没有证据来证明其是自行车的所有权人，对原告在本案中主张的车辆损失300元，阳光财险乐山公司不应当在本案中承担。原告的伤情达不到伤残鉴定的标准，不应当计算精神损害金。关于误工费，原告已经是退休人员，且原告代理人照顾父亲耽误工作只是口头表述，并没有证据证明其误工减少，所以误工费不应当支持。 本院经审理认定事实如下：2020年5月25日11时55分，赖俊钢驾驶川ＬＦ××××号普通摩托车，从乐山市市中区嘉州大道（新广场转盘-茶坊路口）路段，与宋文裕骑自行车相撞，造成宋文裕受伤及两车损坏的交通事故。原告随即被送往乐山市中医医院住院治疗，于2020年6月29日出院，住院天数为35天。原告用去医疗费17075.39元，门诊费377.8元，以上医疗费用合计17453.19元。出院诊断为：左侧第6、7肋骨骨折等。出院医嘱载明：休息3个月，避免重体力活动；院外注意营养支持，必要时可一人陪护等。 乐山市公安局交通警察直属一大队于2020年5月26日对本次事故作出事故责任认定，认定赖俊钢承担此次事故主要责任，宋文裕承担此次事故次要责任。川ＬＦ××××号普通摩托车在阳光财险乐山公司投保了交强险。被告赖俊钢系被告乐启千城公司雇员，其在从事外卖工作时发生此次交通事故。被告乐启千城公司在被告太平洋财险上海分公司投保了雇主责任险和附加第三者责任保险。《附加第三者责任保险条款》约定为：在本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，由于意外或疏忽，造成第三者人身伤亡或财产损失，以及所引起对第三者的抚恤、医疗费和赔偿费用，依法应由被保险人承担的赔偿责任。1.第三者人身伤残、死亡、猝死、医疗费用（医保范围内100%报销）每次事故赔偿限额为200000元；本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。《中国太平洋财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》第九条第二项：下列损失、费用和责任，保险人不承担责任：（二）除本合同列明负责赔偿的项目外，其他超出被保险人职员所在地工伤保险和基本医疗保险诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用。 审理中，原被告认可原告医疗费用中属于的自费部分的金额是3597.26元。 另查明，2020年7月8日，被告阳光财险乐山公司与被告赖俊钢以及原告宋文裕的代理人宋莉签订了《赔款支付协议》，该协议中载明：宋文裕因伤产生的医疗费限额赔付10000元；护理费、交通费（包含且不限于以上费用）等共为5060元；以上共计15060元，扣除我司垫付10000元，剩余支付宋文裕5060元等内容。上述款项被告阳光财险乐山公司已支付原告。 上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、费用清单、医疗费用票据、转账记录、支付凭证、雇主责任保险条款、附加第三者责任保险条款、赔款支付协议以及双方当事人陈述等证据予以证实。 本院认为：本次交通事故发生后，交警部门的责任划分符合本案实际。对交警部门出具的《交通事故认定书》本院予以采信。本院确定赖俊钢驾承担此次交通事故的主要责任，对损害后果承担80%的赔偿责任；宋文裕承担此次交通事故的次要责任，对损害后果自行承担20%的责任。因被告赖俊钢在履行职务行为时造成原告受伤，对原告赖俊钢承担的赔偿责任转由被告乐启千城公司承担。 原告诉请的赔偿项目确定如下：医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告的医疗费确定为17453.19元。原告诉请住院伙食补助费为875元和营养费符合本地生活水平，予以支持。原告诉请的交通费和护理费已在2020年7月8日的《赔款支付协议》中达成了调解协议且已支付完毕，本院予以确认，对原告诉请的交通费和护理费不予支持。原告诉请车辆损失其没有提交证据证明，不予支持。原告出生于1938年，其诉请的误工费没有提交证据证明原告存在务工的情形，不予支持。原告虽然在本次交通事故中受伤，但尚未造成严重后果，对原告诉请的精神损害抚慰金不予支持。 本次交通事故中原告的损失属于交强险医疗费用赔偿限额项下的费用为19203.19元（医疗费17453.19元+住院伙食补助费875元+营养费875元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。......”规定，交强险适用无过错责任归责原则。原告的医疗费用已超出交强险项下赔偿限额。被告阳光财险乐山公司已在交强险限额支付了1万元，超出部分9203.19元（19203.19元-10000元），根据责任大小，由被告赖俊钢承担7363元（9203.19元×80%）。因被告乐启千城公司在被告太平洋财险上海分公司处投保了附加第三者责任保险，在该保险条款中也约定了赔付的项目和范围，其限额为20万元，故由被告赖俊钢承担的费用7363元转由太平洋财险上海分公司在附加第三者责任保险限额内承担。原告自行承担1840.19元（9203.19元-7363元）。 被告太平洋财险上海分公司提出在本案中应扣减自费药，符合保险合同的约定，本院予以支持。本案中扣减的自费药的金额为3597.26元，根据责任大小，被告赖俊钢承担2878元（3597.26元×80%），原告承担719.26元（3597.26元-2878元）。为减少当事人的诉累，本院确定被告太平洋财险上海分公司赔付原告的费用为3765.74元（7363元-3597.26元），被告乐启千城公司赔付原告2878元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后十日内支付原告宋文裕3765.74元； 二、被告四川乐启千城科技有限公司于本判决生效后十日内支付原告宋文裕2878元； 三、驳回原告宋文裕的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取200元（原告宋文裕预交），原告宋文裕负担127元；由被告赖俊钢负担73元。（七日内缴纳） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  陈向东 二〇二一年四月十三日 书记员  梁雨馨