新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区人民法院   民 事 判 决 书   （2020）新0106民初1949号   原告：詹怀彬（系死者詹仁智长子），男，1970年10月20日出生，汉族，新疆日报社站长，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市乌鲁木齐县。   原告：詹颖梅（系死者詹仁智长女），女，1972年1月26日出生，汉族，乌鲁木齐市水业集团职工，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区。   原告：詹颖兰（系死者詹仁智次女），女，1974年12月6日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市乌鲁木齐县。   原告：詹怀耕（系死者詹仁智次子），男，1977年11月22日出生，汉族，中泰化学职工，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区。   原告：詹怀超（系死者詹仁智三子），男，1980年12月10日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区。   以上五原告共同委托诉讼代理人：李文乐，新疆天地合律师事务所律师。   以上五原告共同委托诉讼代理人：张婧，新疆天地合律师事务所律师。   被告：乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐经济技术开发区。   负责人：石振华，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站站长。   委托诉讼代理人：王安邦，水磨沟区泽玮法律服务所法律工作者。   原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超与被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站（以下简称喀什西路服务站）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超的共同委托诉讼代理人李文乐、张婧到庭参加了诉讼，被告喀什西路服务站的负责人石振华及其委托诉讼代理人王安邦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超共同向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告向原告支付医疗抢救费5000元、丧葬费38354元、死亡赔偿金107500元、交通费1500元、精神损害抚慰金10000元，合计162354元；2.请求法院依法判令被告承担本案的诉讼费用及鉴定费用。诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求中的医疗抢救费减少为：医疗抢救费2830元。事实和理由：2019年9月23日上午11时许，五原告的父亲詹仁智因感冒不适，由家人陪同到被告处就诊。被告的医生牛飞鸿给詹仁智量完血压后，开具了处方单，给詹仁智注射了青霉素、参麦及氨基酸等药物，在注射过程中詹仁智出现了冒冷汗及坐立难安等症状，詹仁智的家人立即告知了医生牛飞鸿，医生查看后并未做任何处理。后家人拨打了120急救电话，急救医生到场后对詹仁智进行了急救，并送至自治区第二济困医院继续抢救。经过几个小时的抢救，詹仁智于当日去世。因被告的医生在詹仁智出现不适后未做任何处理等情况，五原告认为被告存在过错，其应当承担相应责任，双方协商未果，遂诉至法院。   被告喀什西路服务站辩称，不同意原告全部诉讼请求，理由如下：一、患者的死亡与被告无任何因果关系，患者家属陪同就诊的过程中陈述，患者几天未进食，要求注射药物缓解病情，被告只给患者注射了青霉素、参麦及氨基酸，不存在任何过错；二、患者从被告处转至自治区第二济困医院继续就诊，医院的病历显示患者无过敏药物，证实了被告对患者注射药物未产生不良反应，其入院诊断均为陈年旧疾，与被告注射药物无关。在该院抢救时，家属拒绝一切有创新抢救，并报自动出院，故患者系在被告处简单救治，转至其他医疗机构经抢救出院后死亡的，与被告单位无任何因果关系；三、关于法院委托专业机构出具的《司法鉴定意见书》，其中载明被告存在的医疗过错，均为管理不当，被告已接受行政处罚，其过错比例20%不应承担，且该鉴定没有进行尸检，缺乏依据，故该鉴定意见只具有参考性。综上，原告的全部诉讼请求既无事实依据，又无任何法律依据，请求依法驳回原告全部诉讼请求。   经审理查明，2019年8月23日，患者詹仁智（1942年8月10日出生）因多项陈年旧疾在新疆医科大学第五附属医院住院治疗，2019年9月3日出院，出院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭；2.慢性肺源性心脏病失代偿期心力衰竭；3.社区获得性肺炎；4.胸腔积液；5.心包积液；6.颈动脉粥样硬化。治疗结果：好转。   2019年9月22日，患者的家属向被告负责人打电话称患者因陈年旧疾刚从医院住院治疗结束大概一星期左右，因乘凉感冒、身体不适伴有低烧，想在被告处进行治疗，被告负责人告知刚出院不久如无其他大的问题，可以在家按医嘱吃药调养。2019年9月23日上午11时许，患者因感冒导致身体不适，其家属陪同至被告处就诊。被告坐诊医生牛飞鸿量完血压后，吸氧时间30分钟，开具处方给患者注射青霉素、参麦、氨基酸、地塞米松药物，大约14点左右患者出现冷汗及坐立难安等症状，其家属告知坐诊医生，坐诊医生查看后未做处理。后患者家属拨打120急救，120到达后查看患者心跳停止，呼吸微弱，血压测不出，给予急救措施，并带回自治区第二济困医院抢救。经该院抢救，于当日20：45分报自动出院，出院诊断：1.心跳骤停；2.多脏器功能衰竭；3.脓毒血症；4.急性冠脉综合征；5.应激性溃疡并出血；6.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病；7.多发腔隙性脑梗塞。出院医嘱：建议继续治疗。当日患者在该医院死亡，产生医疗费用2830元。   2019年10月17日，原告詹怀彬提出医疗事故鉴定，2019年10月22日，乌鲁木齐医学会医疗事故技术鉴定工作办公室向詹怀彬出具了一份《医疗事故技术鉴定受理通知书》，决定受理鉴定委托。2019年12月19日，该办公室出具了一份《医疗事故技术鉴定中止通知书》，载明因双方至今未提交相关资料，致使鉴定无法继续进行。   在本案审理过程中，五原告向本院申请医疗过错鉴定，2020年1月22日，经本院依法委托，新疆恒正司法鉴定中心（以下简称恒正鉴定中心）作出恒正司鉴（2020）法临鉴字第452号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.喀什西路社区卫生服务站医疗过错行为：（1）未能对患者建立门诊病历档案，医方书写的“处方笺”有涂改现象，违反《病历书写基本规范》；（2）医方诊疗行为未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务；（3）医方在使用参麦注射液时，未尽到危险高度注意义务；（4）当患者病情超过医方的诊疗能力且医方不具备抢救治疗条件时，医方未尽到相应的转诊义务。2.患者死亡的主要原因是由于其自身疾病病情复发、加重且并发其他疾病而导致死亡，医方的医疗过错行为是患者死亡次要原因、轻微责任；过错参与度考虑为20%。该《司法鉴定意见书》作出后，本院依法送达双方当事人，原、被告对意见书均未提出异议。原告为此次鉴定支付了鉴定费5800元。   另查明，2014年11月10日，患者詹仁智的妻子周雪英死亡，两人婚生五子女即本案五原告。   另查，被告具有卫生行政部门乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）卫生局核发的医疗机构执业许可证。   上述事实有原告提供的处方笺复印件两份、新疆医科大学第五附属医院住院病历、居民死亡医学证明书、微信支付账单打印件两份、自治区第二济困医院住院病历、急救科抢救观察病历、医疗事故鉴定申请书、《医疗事故技术鉴定受理通知书》、医疗费票据若干、交通费票据若干、常住人口登记表复印件、户口注销证明复印件，被告提供的医疗机构执业许可证、自治区第二济困医院住院病历、处方笺六份，本院委托新疆恒正司法鉴定中心作出恒正司鉴（2020）法临鉴字第452号《司法鉴定意见书》及鉴定费票据，本院调查取证，当事人的陈述及本院庭审、质证笔录为证。   本院认为，詹仁智支付费用后，在被告处进行治疗，双方形成医疗服务合同关系。《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。该法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告对詹仁智的医疗行为，经恒正鉴定中心作出的恒正司鉴（2020）法临鉴字第452号《司法鉴定意见书》确认被告对詹仁智的诊疗行为存在过错，被告的医疗过错行为与詹仁智死亡存在一定因果关系，依据被告对詹仁智的医疗行为存在过错，其应按过错责任的比例对詹仁智承担相应的侵权赔偿责任。综合本案实际情况，本院酌情确定由被告承担原告损失20％的赔偿责任。因詹仁智已死亡，故上述损失被告应赔付詹仁智的直系亲属，即本案五原告。关于被告辩称本院委托恒正鉴定中心出具的鉴定意见书缺乏依据，鉴定意见中过错行为为管理不当，已接受行政处罚，故不应再承担责任的理由，本院认为，被告就其辩称负有举证责任，被告在收到本院送达的鉴定意见书后，未在限定的期间内提出异议或申请鉴定人员出庭接受质询，应当视为认可该鉴定意见，被告未举证证实鉴定意见中认定的医务人员在诊疗过程中已尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务等过错行为不存在，亦未举证鉴定依据不足，鉴定机构以被告未尽到足够的医疗注意义务等认定其存在医疗过错行为合理有据，故被告辩称鉴定意见依据不足的理由不成立；关于其接受行政处罚，与其因医疗过错行为承担民事责任无关联性，综上，其辩称意见不成立，本院不予采纳。   关于原告要求被告赔偿医疗抢救费2830元的请求，经庭审核实属实，按照责任比例被告应承担566元（2830元×20%），本院予以支持。关于原告要求被告赔偿丧葬费38354元（76709元/年÷2）的请求，本院认为，原告按照2018年度在岗职工平均工资76709元的标准计算丧葬费38354元，符合法律规定，按照责任比例被告应承担7670.8元（38354元×20%），本院予以支持；关于原告要求被告赔偿死亡赔偿金107500元（21500元/年×5年）的请求，本院认为，原告按照21500元的标准计算死亡赔偿金低于法律规定的标准，按照责任比例被告应承担21500元（107500元×15%），本院予以支持；关于原告要求被告赔偿交通费1500元的请求，本院认为，原告因医疗损害花费交通费属实，主张数额合理有据，按照责任比例被告应承担300元（1500元×20%），本院予以支持；关于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金10000元的请求，本院认为，被告的诊疗行为与詹仁智的死亡存在一定因果关系，是导致詹仁智死亡的次要原因。因被告的过错导致原告失去亲人的后果，给原告精神上造成的创伤将伴其一生。综合考虑被告的过错程度、本地的经济发展水平以及造成詹仁智死亡的后果，原告主张的精神损害抚慰金10000元较为合理，本院予以支持。   综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决如下：   一、被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站赔偿原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超医疗抢救费566元；   二、被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站赔偿原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超丧葬费7670.8元；   三、被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站赔偿原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超死亡赔偿金21500元；   四、被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站赔偿原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超交通费300元；   五、被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站赔偿原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超精神损害抚慰金10000元。   上述被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站给付原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超款项共计40036.8元，必须自本判决书生效之日起十日内付清，如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案原诉讼标的162354元，后变更为160184元，给付标的40036.8元，占诉讼标的的25%，应收案件受理费3503.68元（原告已预交3547.08元），由原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超自行负担2627.76元，由被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站负担875.92元，剩余43.4元退还原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超；本案鉴定费5800元（原告已预交），由原告詹怀彬、詹颖梅、詹颖兰、詹怀耕、詹怀超负担2900元，由被告乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）中亚北街道喀什西路社区卫生服务站负担2900元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。   审  判  长   高居村   人民 陪 审员   周 静   人民 陪 审员   汪 莉   二 〇 二 一 年 四 月 二 十 三 日   书  记  员   施青青