苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初13028号原告：韦朝元，男，1957年3月7日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。委托诉讼代理人：常玉胜，安徽品涵律师事务所律师。委托诉讼代理人：盛祥，安徽品涵律师事务所律师。被告：中兴建设有限公司，住所地江苏省泰兴市济州路26号。法定代表人：倪道仁。委托诉讼代理人：汪勇，安徽深蓝律师事务所律师。委托诉讼代理人：张影，安徽深蓝律师事务所律师。本院于2020年10月28日立案受理了原告韦朝元与被告中兴建设有限公司（以下简称中兴公司）工伤保险待遇纠纷一案，由审判员王惠依法适用简易程序于2020年12月2日公开开庭进行了审理，原告韦朝元的委托诉讼代理人常玉胜，被告中兴公司的委托诉讼代理人张影到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韦朝元向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告工伤八级的各项费用共计251209元（一次性伤残补助金79200元、停工留薪期工资86400元、住院期间伙食补助费1530元、护理费47064元、交通费和住宿费15000元、医疗费22015元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系被告承包项目华润凯旋门二标段项目瓦工工人，工程项目位于苏州市××区××以南、秋风街以东地块项目二期二标4#5#8#11#12#住宅楼、2#配电房、物业用房及地库(含人防)。2018年5月30日下午4点，原告在工地协助挖机转运材料过程中，因挖倔机驾驶员操作失误造成钢丝绳滑落，约50张多层板材掉落压到原告身上，造成原告腰椎爆炸性骨折。被告项目部人员当时即用车将原告送往苏州市××区永鼎医院救治，因保守治疗无好转，后原告于2018年6月5日转至苏州大学附属第一医院就诊，诊断为腰椎爆裂性骨折(L2、L4)伴不全瘫，于2018年6月7日行“腰椎骨折后路切开复位内固定术”，于2018年6月12日办理出院手续后转至苏州大学平江医院做后续康复治疗，2018年6月30日出院回家休养。被告在原告治疗期间垫付了大部分医疗费用。2018年7月25日，苏州市××区人社局认定韦朝元受到的伤害属于工伤，2019年7月24日，苏州市劳动能力鉴定委员会认定韦朝元伤残等级为捌级。2020年3月30日，原告韦朝元在安徽中医药大学第二附属医院进行后续治疗，于2020年4月9日行“腰椎骨折钉棒内固定装置取出术”，于2020年4月17日出院。为了维护原告的合法权益，请求法院依法查明事实，判决支持原告的诉讼请求。被告中兴公司辩称：1、本案属于劳动争议案件，但是未经劳动争议仲裁的前置程序，依法应当予以驳回。2、中兴公司就案涉项目已经缴纳了工伤保险，应由工伤保险基金向韦朝元支付的部分应由韦朝元向社保行政部门申请。3、案涉工伤事故发生时韦朝元已达法定退休年龄，且2019年期间中兴公司已向韦朝元支付了6万元的补助费用，韦朝元主张中兴公司应当付其251209元没有事实和法律依据，且中兴公司与韦朝元之间不存在劳动关系。本院经审理认定事实如下：韦朝元在中兴公司承包的开平路以南、秋风街以东地块二期二标段项目上工作，系其儿子韦章福班组上的瓦工。2018年5月30日，韦朝元在上述工地上工作中发生的物体砸压事故中受伤，随即被送至苏州市××区永鼎医院治疗，后转至苏州大学附属第一医院治疗，出院后转至苏州大学平江医院康复治疗。中兴公司作为参保单位，参加了建筑工程务工人员工伤保险，工程参保编号为1005081，工程名称为开平路以南、秋风街以东地块项目二期二标4#5#8#11#12#住宅楼、2#配电房、物业用房及地库（含人防），项目包含了韦朝元工作区域。中兴公司的建筑企业务工人员工伤保险参保名册中记录韦朝元的用工日期为2018年3月27日，工程参保编号为1005081。2018年7月25日，苏州市××区人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定韦朝元受到的伤害为工伤。2019年7月24日，苏州市劳动能力鉴定委员会经鉴定认为韦朝元所受伤害构成八级伤残。孙欣分别于2018年9月5日、2018年10月10日、2018年11月16日、2018年12月10日、2019年2月2日向韦朝元转账4000元、2100元、4000元、3300元、3360元，备注均为韦章福瓦工班组。孙欣系中兴公司会计，代中兴公司转账支付。中兴公司分别于2019年1月10日、2019年3月15日、2019年4月30日、2019年7月23日、2019年10月18日向蒋红亚转账2万元、1万元、1万元、1万元、1万元，备注韦朝元工伤补助款、医疗费。后，蒋红亚微信转账给韦朝元的儿子韦章福52000元、银行转账5000元。2019年8月，中兴公司向社保部门申请韦朝元的工伤保险待遇，吴江区建筑工程劳务人员工伤保险待遇申请审核表上载明了韦朝元的姓名、身份证号码、工伤时间等信息。工伤待遇项目核审栏中载明了由社保经办机构审核的各项费用：门诊费用3235.6元、一次性伤残补助金48041.4元、住院费用129663.2元、住院伙食补助费600元，合计181540.2元。该款已经转入中兴公司账户，中兴公司还未将该款支付给韦朝元。2020年10月13日，韦朝元向苏州市××区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求中兴公司支付各项工伤保险待遇等。2020年10月16日，该委作出吴江劳人仲不字（2020）第172号不予受理通知书，对该案不予受理。韦朝元不服，在法定期间内向本院提起本案诉讼。2020年12月，合肥市社会保险征缴中心出具证明，主要内容：韦朝元在我中心社保征缴系统中未检索到该人员的城镇职工社会保险缴费记录；合肥市××区方兴社区服务中心出具证明，主要内容：韦朝元目前在合肥市××区方兴社区享受失地农民保障待遇。庭审中，韦朝元陈述，其于2018年5月17日在中兴公司项目上务工，共计工作了14天，工资在240元/天，2019年2月2日收到中兴公司转账的3360元是其14天的工资，并提供考勤表及工资发放表。认可中兴公司于2018年6月16日支付给韦朝元143850元及借条，该借条由其子韦章福出具，载明：今借到中兴公司苏州吴江区华润凯旋门项目部医药费共计143850元。中兴公司陈述，韦章福是涉案工程上瓦工部分的负责人，瓦工的工资都是由韦章福制作工资表，其根据该工资表打钱给工人。2018年6月16日支付给韦朝元143850元。2018年9月5日、2018年10月10日、2018年11月16日、2018年12月10日转账四笔共计13400元系其支付给韦朝元的停工留薪期工资，要求在其应当支付的停工留薪期工资中予以扣除。蒋红亚转账给韦章福的6万元系借给韦朝元的生活补助，要求一并处理。蒋红亚陈述因为韦朝元受伤，中兴公司让会计将6万元转到其名下，再由其支付给韦章福。因为韦章福还欠其3000元，故其共计转款57000元给韦章福，这笔款项是支付给韦朝元的生活补助。韦章福认可收到蒋红亚转款57000元，但认为该款项为工程款及韦朝元住院期间其垫付的医疗费，与韦朝元的工伤事情无关。其认为中兴公司有韦朝元卡号，可以直接打给他。以上事实，由原告提供的不予受理通知书、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、病历卡、出院记录、疾病证明书、银行流水、工资表、考勤表，被告提供的江苏省社会保险费专用缴款书、吴江区建筑工程务工人员工伤保险参保证明、交易记录、情况说明、工伤保险待遇申请审核表、借条，原被告的当庭陈述等证据予以证实。本院认为，职工因工作遭受事故受伤，经认定为工伤，理应享受相应的工伤待遇。一、关于一次性伤残补助金、伙食补助费、交通费、食宿费、医疗费。被告中兴公司已经为原告韦朝元办理了工伤保险，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。原告韦朝元主张的医疗费，属于社保机构认定的范围，根据工伤保险待遇申请审核表，社保部门认定了医疗费132898.8元（门诊费用3235.6元+住院费用129663.2元），中兴公司已经支付医疗费143850元，本院对医疗费部分不予理涉。社保部门核定的一次性伤残补助金48041.4元、住院伙食补助费600元，合计48641.4元，已经支付至中兴公司，中兴公司应支付给原告韦朝元。社保机构对交通费、食宿费不予认定，本院不予支持。二、关于护理费，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。原告韦朝元并未提供证据证明其在停工留薪期内需要护理。依据吴江区建筑工程劳务人员工伤保险待遇申请审核表显示，其住院天数为30天，结合原告的治疗情况，本院酌情认定护理费按照120元/天计算48天为5760元。三、关于原告韦朝元受伤前月平均工资，被告中兴公司认可其工人工资根据韦章福制作的工资表发放，根据该工资表，原告韦朝元受伤前月平均工资为7200元。四、关于停工留薪期，原告韦朝元提供了苏州大学第一附属医院病假证明7张，共计休息7个月，结合原告的治疗情况，本院酌情认定停工留薪期为9个月，被告中兴公司应支付停工留薪期工资64800元（7200*9）。五、关于被告中兴公司已支付款项。中兴公司主张其支付给蒋红亚，蒋红亚支付给韦章福的6万元系其支付给韦朝元的生活补助。韦章福认可收到57000元，但其认为该款项是蒋红亚支付给其的工程款和垫付韦朝元的医疗费，但其并未提供相应证据予以证明该款项为工程款。本院认为，韦章福系韦朝元儿子，韦章福也代为收取了韦朝元的医疗费，中兴公司转账给蒋红亚的款项均备注韦朝元工伤补助款，该57000元应视为中兴公司支付给韦朝元的款项。至于韦章福与中兴公司之间的工程款纠纷，可另行处理。2018年9月5日、2018年10月10日、2018年11月16日、2018年12月10日中兴公司共计向韦朝元转账13400元。综上，被告中兴公司共计已支付韦朝元70400元。综上，本院认为，被告中兴公司应支付原告韦朝元一次性伤残补助金48041.4元、住院伙食补助费600元、护理费5760元、停工留薪期工资64800元，合计119201.4元，扣除中兴公司已经支付的70400元，尚应支付48801.4元。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条的规定，判决如下：一、被告中兴建设有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告韦朝元工伤保险待遇48801.4元。二、驳回原告韦朝元的其他诉讼请求。支付义务人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由原告韦朝元负担4元，由被告中兴建设有限公司负担1元，被告负担之数于本判决生效之日起十日内直接给付原告，原告预交的诉讼费用，本院不再退还。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员 王 惠二〇二一年四月二十八日书记员 张晓燕相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。