苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0509民初1010号原告：杨晓红，女，1971年9月15日出生，汉族，住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：姜国云，苏州市吴江区松陵法律服务所法律工作者。被告：刘洪亮，男，1994年12月5日出生，汉族，住徐州市邳州市。委托诉讼代理人：吴仲敏，江苏米来律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐成艳，江苏米来律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地苏州市姑苏区阊胥路88号。主要负责人：高峰，总经理。委托诉讼代理人：周敏慧，系该公司员工。委托诉讼代理人：袁智鑫，系该公司员工。原告杨晓红与被告刘洪亮、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（下称人保苏州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月21日立案受理，依法适用简易程序于2021年3月2日公开开庭进行了审理。原告杨晓红的委托诉讼代理人姜国云，被告刘洪亮及其委托诉讼代理人吴仲敏、徐成艳，被告人保苏州分公司的委托诉讼代理人周敏慧、袁智鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨晓红向本院提出诉讼请求：1、刘洪亮、人保苏州分公司赔偿医疗费383079.72元；2、本案诉讼费用由刘洪亮、人保苏州分公司承担。审理中，杨晓红变更第1项诉讼请求为：赔偿医疗费406729.94元（不包括刘洪亮第一次垫付的医疗费1923.60元）。事实和理由：2020年12月13日6时55分许，苏州市吴江区松陵镇工农路、嘉鸿花园停车场南门附近，刘洪亮驾驶车牌号为苏Ｅ×××××小型轿车沿工农路由东向西行驶至事发地点越过中心单黄虚线时，与沿工农路由西向东直行的杨晓红驾驶的吴江0691615电动自行车发生碰撞，后刘洪亮驾驶的车辆又与南侧停车位内的停放车辆苏Ｅ×××××小型轿车、苏Ｅ×××××小型普通客车、苏Ｅ×××××小型越野客车、浙Ｅ×××××小型轿车发生碰擦，造成两车车辆受损、杨晓红受伤、四辆停放车损坏的交通事故。该起事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队（下称吴江交警队）认定，刘洪亮饮酒后驾驶机动车在道路上行驶时疏于观察前方交通状况、操作不当、遇情况采取措施不及，是造成事故的直接原因，应负事故全部责任，杨晓红及四辆停放车辆的驾驶员不负事故责任。因刘洪亮驾驶的苏Ｅ×××××车辆在人保苏州分公司同时投保了第三者责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险），故上述医疗费要求刘洪亮、人保苏州分公司予以赔偿。刘洪亮辩称，对于事故认定书认定的事实和责任没有异议。刘洪亮驾驶的苏Ｅ×××××车辆在人保苏州分公司同时投保了交强险和商业三者险，杨晓红的医疗费应由人保苏州分公司予以赔偿。事故发生后，刘洪亮共垫付医疗费23023.60元（包括第一次垫付的医疗费1923.60元），要求在本案中一并处理。人保苏州分公司辩称，对于事故认定书认定的事实和责任，以及刘洪亮驾驶的苏Ｅ×××××车辆在人保苏州分公司同时投保了交强险和200万元商业三者险不持异议。事故发生后，人保苏州分公司在交强险范围内已垫付医疗费18000元，要求在本案中一并处理。至于商业三者险部分，因事故发生时刘洪亮属饮酒驾驶，故人保苏州分公司不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2020年12月13日6时55分许，苏州市吴江区松陵镇工农路、嘉鸿花园停车场南门附近，刘洪亮驾驶车牌号为苏Ｅ×××××小型轿车沿工农路由东向西行驶至事发地点越过中心单黄虚线时，与沿工农路由西向东直行的杨晓红驾驶的吴江0691615电动自行车发生碰撞，后刘洪亮驾驶的车辆又与南侧停车位内的停放车辆苏Ｅ×××××小型轿车、苏Ｅ×××××小型普通客车、苏Ｅ×××××小型越野客车、浙Ｅ×××××小型轿车发生碰擦，造成两车车辆受损、杨晓红受伤、四辆停放车损坏的交通事故。该起事故经吴江交警队认定，刘洪亮饮酒后驾驶机动车在道路上行驶时疏于观察前方交通状况、操作不当、遇情况采取措施不及，是造成事故的直接原因，应负事故全部责任，杨晓红及四辆停放车辆的驾驶员不负事故责任。事发当日，杨晓红被送往苏州永鼎医院有限公司（下称永鼎医院）治疗。同日，杨晓红转入苏州瑞华骨科医院有限公司（下称瑞华医院）住院治疗，于2021年1月28日出院。住院期间，杨晓红于2020年12月19日到苏州吴越新特大药房有限公司（下称吴越新特公司）购买了价值9920元的静注人免疫球蛋白。杨晓红治疗期间，刘洪亮、人保苏州分公司分别垫付医疗费23023.60元、18000元。刘洪亮驾驶的苏Ｅ×××××车辆在人保苏州分公司同时投保了交强险和200万元商业三者险，事故发生在保险期间内。以上事实，有杨晓红提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、门诊病历卡、入院记录、手术记录、出院记录、住院费用清单、医疗费发票、保单，刘洪亮提供的预交款收据、永鼎医院医疗费发票，人保苏州分公司提供的计算书列表及本案庭审笔录予以证实。关于医疗费，杨晓红提供永鼎医院医疗费发票4张、瑞华医院医疗费发票15张（其中住院期间陪护费为4950元、二等病床费为2135元、自负床位费为3415元）、吴越新特公司发票1张（名称为静注人免疫球蛋白，金额为9920元），另刘洪亮提供永鼎医院医疗费发票1张（金额为1923.60元，其中救护车费500元），以上共计408653.54元。刘洪亮对上述证据的真实性未提出异议，但认为杨晓红购买的静注人免疫球蛋白没有相应医嘱，该9920元应在医疗费中予以扣除。本院认为，上述刘洪亮提供的永鼎医院医疗费发票中有500元系救护车费，该费用应作为交通费在医疗费中予以扣除；上述杨晓红提供的瑞华医院医疗费发票中的陪护费4950元、二等病床费2135元、自负床位费3415元，均系他人陪护病人所产生的费用，不属于医疗费用，该10500元应在医疗费中予以扣除；因静注人免疫球蛋白可以增强患者抵抗力，本次事故中，杨晓红受伤严重，其在住院期间购买该药品以增强抵抗力并无不当，本院予以认可。综上，本院确定截至2021年1月28日的医疗费为397653.54元（408653.54元－500元－10500元）。关于商业三者险范围内保险公司免责的情况，人保苏州分公司提供了如下证据材料：1、电子投保单，其投保人声明一栏中载明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。2、《投保人声明》，载明：本人确认收到条款及《机动车商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。3、《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2020版）》，其中第二十二条载明：……，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）……；（二）驾驶人有下列情形之一者：……；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；……。该条款字体采用了加黑的方式。人保苏州分公司认为，为顺应互联网时代的发展需要，保险合同订立时，个人投保均采用电子投保方式。电子投保过程中需经过由被保险人实名认证的电子账户进行投保操作。首先，要求客户扫描二维码进行身份验证，必须输入短信验证码，以确保客户本人的手机操作；其次，强制客户阅读交强险、商业险的保险条款、免责说明书、投保声明后，方可进行下一步操作；再次，保费必须由被保险人实名认证的电子账户支付。本案刘洪亮投保的商业三者险是通过电子投保方式投保的，刘洪亮酒后驾车系法律明文规定的禁止性行为，人保苏州分公司已就该行为属于保险公司免责情形向刘洪亮作了提示和说明，该免责条款具有法律效力。刘洪亮认为，人保苏州分公司并无证据证明刘洪亮系通过手机购买的商业三者险，本案的商业三者险保单是刘洪亮买车时4S店的工作人员让签的，4S店工作人员作为汽车销售人员无权与刘洪亮签订保险合同，人保苏州分公司将保单交给4S店工作人员存在重大过错或过失，其不应当免责。本院认为，人保苏州分公司提供的电子投保单、《投保人声明》均显示有刘洪亮签名，刘洪亮并无反证足以推翻上述证据，可认定人保苏州分公司已向刘洪亮提供了其所投保的商业三者险条款。从人保苏州分公司提供的《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2020版）》可知，条款就饮酒驾驶属于保险公司免责情形作了加黑处理，可认定人保苏州分公司对此尽到了提示义务。由于刘洪亮饮酒驾驶，而饮酒驾驶系法律明文规定的禁止性行为，人保苏州分公司又就该行为属于保险公司免责情形向刘洪亮作了提示，因此，该免责条款依法具有法律效力。综上，本院认为，因交通事故造成原告杨晓红人身损害，赔偿义务人应予赔偿。根据法律规定，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。又据法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。因被告刘洪亮驾驶的苏Ｅ×××××车辆在被告人保苏州分公司投保了交强险，故本案中的医疗费应先由被告人保苏州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿18000元；又被告人保苏州分公司已垫付医疗费18000元，并要求在本案中一并处理，故上述赔偿款被告人保苏州分公司无须再支付。由于本起事故发生在机动车与非机动车之间，被告刘洪亮作为机动车一方负事故全部责任，其又系饮酒驾驶，而饮酒驾驶为法律禁止性行为，且被告人保苏州分公司就该行为属于保险公司免责情形向被告刘洪亮作了提示，因此，超出交强险医疗费用赔偿限额的医疗费379653.54元（397653.54元－18000元），应全部由被告刘洪亮承担，扣除已垫付医疗费23023.60元，被告刘洪亮还应支付356629.94元（379653.54元－23023.60元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司赔偿原告杨晓红医疗费18000元。（已履行）二、被告刘洪亮于本判决生效之日起十日内给付原告杨晓红医疗费356629.94元。（如采用转账方式支付，请汇入原告杨晓红指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司苏州吴江支行营业部，账号：62×××69）如果被告刘洪亮未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1158元、诉讼保全费2520元，合计3678元，由原告杨晓红负担277元，由被告刘洪亮负担3401元。被告刘洪亮负担之数于本判决生效之日起十日内交至本院（如采用转账方式支付，请汇入苏州市吴江区人民法院诉讼费专户，开户行：中国农业银行股份有限公司吴江分行，账号：62×××69）。原告杨晓红预交诉讼费用3678元中的3401元，本院于本判决生效之日起十五日内退还。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  姚民二〇二一年四月八日书记员  周迪附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。