贵州省铜仁市碧江区人民法院民 事 判 决 书（2021）黔0602民初470号原告：费常，女，1988年3月9日出生，汉族，住贵州省铜仁市碧江区。委托诉讼代理人：喻忠祥，贵州贵开律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：张晓林，贵州贵开律师事务所实习律师，特别授权。被告：杨春勇，男，1974年7月18日出生，汉族，湖南省中方县人，现住贵州省铜仁市碧江区。被告：颜龙，男，1988年12月18日出生，汉族，住湖南省怀化市鹤城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司，住所地：湖南省怀化市鹤城区迎丰中路656号。负责人：成利军，该分公司总经理。委托诉讼代理人：颜学军，湖南人和人（怀化）律师事务所律师，特别授权。原告费常与被告杨春勇、颜龙、中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司（以下简称人保怀化分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告费常的委托诉讼代理人喻忠祥、张晓林、被告人保怀化分公司的委托诉讼代理人颜学军到庭参加诉讼，被告杨春勇、被告颜龙经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本案现已依法缺席审理终结。原告费常向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告残疾赔偿金144496.8元（34404元／年×20年×0.21）、护理费10024元（43654元／年÷365天×65天＋2250元）、交通费5863.8元、住宿费5555元、误工费214680.5元［2014年6月至2017年7月收入：（298833.83元＋76882.84元＋213818.4元）＝589535.07元÷3年÷12个月÷30天）］、精神损害抚慰金15000元、医药费52912.08元（39255.19＋12658.97元＋997.2元）、住院伙食补助费6500元［（54天＋11天）×100元／天］、后续治疗费24000元、营养费3250元（65天×50元／天）、鉴定费1900元、复印费80元、其他费用1221元，以上费用共485483.18元，扣除被告颜龙垫付的56595.19元，被告还应向原告支付199213.07元；2、请求判决被告人保怀化分公司在保险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年6月20日13时45分，被告杨春勇驾驶湘Ｎ0Ｄ921号重型特殊结构货车，由碧江区公安局沿铜兴大道方向往碧江区芭蕉村方向行驶，当车行驶至碧江区北300米处向右变更车道时，该车右前侧与同向行驶由原告费常驾驶的无号牌二轮摩托车左侧刮擦，造成原告费常受伤及二车受损的道路交通事故。经铜仁市公安局碧江区交通警察大队碧公交认字（2017）第00046号道路交通事故认定书认定：被告杨春勇负此次事故的主要责任，原告费常负此次事故的次要责任。伤后，原告于2017年6月20日至2017年8月13日、2017年12月28日至2018年1月8日在铜仁市人民医院住院治疗，共计65天。并于2017年12月6日、2017年12月7日、2017年12月20日、2017年12月21日、2018年9月17日、2018年12月17日、2018年12月21日、2019年3月1日、2019年4月23日在贵州医科大学附属医院治疗。2019年3月19日经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定：费常因交通事故至颅脑损伤继发发作（轻度）属九级伤残；费常因交通事故至颅脑损伤遗留右耳听力下降属十级伤残。2019年6月3日经贵州警察学院司法鉴定中心鉴定：误工时限365日、护理时限65日、营养时限65日。后续治疗费用为12000元-24000元之间。2020年10月22日经铜仁市劳动能力鉴定委员会铜仁市鉴字TG202000410停工留薪期（含延长期）初次确认通知书确认：原告自受伤之日2017年6月20日起至2018年12月11日止，共计540天。经查，被告杨春勇驾驶湘NOD921号重型特殊结构货车于2016年6月23日向被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司投保了机动车第三者责任保险，限额1000000元，车上人员责任险（司机）100000元。另交强险保险公司中国太平洋财产保险股份有限怀化中心支公司赔偿了原告110000元。综上所述：原告认为，原告因本次道路交通事故受伤，承担事故次要责任，被告杨春勇承担本次事故的主要责任。为此，对于原告因本次事故受伤造成的损失应由交强保险公司先行在机动车强制保险责任限额内承担责任，超出部分由被告保险公司在机动车第三者责任保险保险范围内承担责任。被告人保怀化分公司辩称：一、受害人因侵权行为造成的损失由侵权人承担，无损失不赔偿。本案中，原告费常的损伤被认定为因工负伤，贵州省铜仁市劳动能力鉴定委员会对费常的停工留薪进行了确认，劳动能力鉴定是以工伤认定为前提，工伤保险对原告的医疗费、误工费等费用进行了赔偿，侵权人和保险公司对原告未获得的赔偿部分按照法律规定承担赔偿责任，但不能重复赔偿；二、关于交强险，根据贵州省高院的相关规定，从2021年1月1日起，交强险实行分责分项赔偿，不得突破分项限额。三、原告提出的部分赔偿请求，不符合法律规定：1、医疗费52912.08元，交强险医疗费限额为10000元，即原告医疗费总额超过交强险医疗费10000元部分，按交警或法院认定的事故责任比例分摊损失。医疗费系外伤用药的，保险公司只在基本医疗范围内承担赔偿责任，自费药品部分由被保险人或者原告承担，基本医疗用药范围由保险公司根据保险合同核定或由鉴定机构进行鉴定，自费药品一般在20%，即20%的自费药品保险公司不承担赔偿责任。原告无医疗费正规发票原件，以及根据原告提供的票据金额39255.19元的医疗费发票可看出39255.19元医疗费在中国太平洋财产保险股份有限公司怀化中心支公司已获得赔偿，由此我司有理由相信原告其他医疗费也获得了赔偿。对于原告已经获得的医疗费，我司不应承担赔偿责任。后续治疗费24000元，鉴定意见后期医疗费是12000元-24000元，我司认为可以待实际发生后另行索赔。住院生活补助费6500元，按实际住院天数×60元/天计算。营养费3250元，没有医疗机构需要营养费的明确意见，我司不承担赔付责任；2、残疾赔偿金144496.8元，我司认可；3、误工费214680.5元，我司不认可。首先，原告的误工费在工伤保险中已获得赔偿。原告工资银行流水显示，事故发生后，单位一直发着原告工资，原告没有工资损失；其次，误工期限按司法鉴定意见365天确认。原告提出按铜仁市劳动能力鉴定委员会出具的《停工留薪期（含延长期）初次确认通知书》中的540天计算误工费，不符合上述规定；其三，原告未提供劳动合同，对于交通事故发生后工作岗位、收入状况不能确定，不能证明事故后有稳定的收入，我司同意原告误工费标准按行业标准计算，认可原告误工费为365天×217.54=79402.1元；4、护理费10024元，根据贵州省司法实践，护理费按贵州省居民服务、修理和其他服务业为46821元÷365×65=8338元；5、原告主张交通费5863.8元、住宿费5555元，我司认可交通费1500元、住宿费1500元，共计3000元；6、精神损害抚慰金15000元明显过高，我司认可6000元；7、鉴定费、诉讼费不属于交强险、商业险的赔偿范围，不应由我司承担。四、本案先交强险，超出交强险部分，我司按当事人过错责任和保险合同约定承担赔偿责任。按保险合同约定，主次责任比例为70%：30%。五、根据最高法院保险法司法解释二的规定，保险公司将法律禁止性规定作为免责事由的，法院应予支持，我司已对免责条款进行了说明义务。本案中，杨春勇应当提供特种车（泵车）操作证，否则我司不承担交强险和商业险的赔偿责任。六、车主支付的费用不属于原告的损失，由车主依据保险合同约定另行向人保怀化分公司索赔。被告颜龙、杨春勇未出庭应诉，亦未提交书面答辩意见及证据材料。本院经审理查明事实如下：2017年6月20日13时45分，被告杨春勇驾驶湘Ｎ0Ｄ921号重型特殊结构货车由碧江区公安局方向沿铜兴大道往碧江区芭蕉村方向行驶，当车行驶至铜仁市北300米处向右变更车道时，该车右前侧与同向行驶由原告费常驾驶的无号牌两轮摩托车左侧刮擦，造成原告费常受伤及两车受损的道理交通事故。该事故经铜仁市公安局碧江分局交通警察大队碧公交认字［2017］第00046号道路交通事故认定书认定：杨春勇负此次事故的主要责任，费常负此次事故的次要责任。原告费常于2017年6月20日在铜仁市人民医院入院治疗，并于2017年8月13日出院，共住院54天，出院诊断为：一、急性中型开放性颅脑损伤：1、左侧颞叶脑挫裂伤；2、外伤性蛛网膜下腔出血；3、右侧颞部硬膜外血肿；4、右侧颞骨骨折；5、脑脊液右耳漏；6、右侧颞部头皮裂伤；二、全身多处软组织挫擦伤；三、右耳内耳挫伤。出院医嘱：1、转上级医院进一步治疗右耳内耳挫伤，1、3月后复查头颅ＣＴ；2、注意休息，加强营养。2017年8月14日、2017年8月16日费常在松桃苗族自治县人民医院门诊检查、治疗。2017年12月5日，费常在贵州省第二人民医院门诊检查；2017年12月6日费常在贵州医科大学附属医院特脑外科门诊就诊，诊断：1、局灶性大脑挫裂伤；2、右侧颞部硬膜外血肿恢复期；3、右侧听力下降；4、右侧颞骨颅中窝骨折，产生医疗费50元；2017年12月7日，费常在贵州医科大学附属医院神经外科门诊就诊，诊断：1、颅脑外伤恢复期。处理：神经内科、耳鼻喉科就诊；神经内科门诊诊断：1、颅脑外伤恢复期；处理：1、日间长程视频脑电图（神内科）；2017年12月20日，费常在贵州医科大学附属医院神经内科癫痫专科门诊就诊，诊断：1、继发性癫痫；处理：左乙拉西坦片1片ｂｉｄｐｏ；一月后复查血常规及肝功；3月后复查动态视频脑电图；耳鼻喉科门诊诊断：1、右耳聋（混合性可能）；处理：1、纯音听阀测定；2、声导抗测听（含多频率）；3、耳声发射检查；4、听性脑干反应（含阀值）；2017年12月21日，费常在贵州医科大学附属医院神经内科癫痫专科门诊诊断：1、继发性癫痫。处理：建议加用左乙拉西坦治疗。同意入院诊治。2017年12月28日至2018年1月8日原告费常在铜仁市人民医院住院治疗，共住院11天，出院诊断：继发性癫痫；医嘱：1、低盐低脂饮食，注意休息，避免高强度及高空作业；2、出院用药：左乙拉西坦（0.25ｇ）每天2次，每次2片；3、定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血脂，如发现癫痫症状反复发作，立即就诊治疗。费常于2018年9月17日在贵州医科大学附属医院神经内科门诊，诊断：1、癫痫；处理：1、夜间长程视频脑电图（神内科）；2018年12月17日费常在贵州医科大学附属医院神经内科门诊就诊，诊断：1、继发性癫痫；处理：1、24小时动态脑电图（神内科）；2018年12月21日，费常在贵州医科大学附属医院神经内科癫痫专科门诊就诊，诊断：1、癫痫；处理：建议继续用药治疗，长期门诊随访，定期复查肝功能及血常规、脑电图；2019年3月1日，费常在贵州医科大学附属医院神经内科癫痫专科门诊就诊，诊断：1、癫痫；处理：1、左乙拉西坦片（0.5ｇ×30片）0.5ｇ每日两次口服30天，建议继续用药治疗，长期门诊随访，定期复查肝功能及血常规、脑电图。2019年4月23日，费常在贵州医科大学附属医院神经内科癫痫专科门诊就诊，诊断：1、继发性癫痫；处理：规律性服药治疗，观察2月若无发作，继续服药治疗，若仍发作则复诊。原告在上述医院检查、治疗、住院共产生医疗费50713.4元，其中被告颜龙垫付医疗费46595.19元。在往返上述各医院就诊期间费常产生交通费4605.8元、住宿费2205元、租床费855元、搬运病人劳务费30元。2017年6月20日至2017年7月16日期间，原告费常因雇请专人护理，产生护理费2250元。2019年3月19日，贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告费常的伤情进行伤残等级鉴定，经该鉴定中心鉴定：1、费常因交通事故致颅脑损伤继发癫痫发作（轻度）属九级伤残；2、费常因交通事故致颅脑损伤遗留右耳听力下降属十级伤残。2019年6月3日，经贵州警察学院司法鉴定中心对原告伤情进行误工、护理、营养期、后期治疗费用评定，经该中心鉴定：（一）费常因交通事故所受损伤的误工期限为365日，护理期限为65日，营养期限为65日；（二）费常后期行癫痫康复治疗的费用为12000元-24000元之间。为此，原告共支付鉴定费1900元。另，费常因复印病历产生复印费80元。事故发生时，湘N0D921号重型特殊结构货车所有权人为被告颜龙，该车在中国太平洋财产保险股份有限公司怀化中心支公司投保有保险金额为12.2万元的交强险，在被告人保怀化市分公司投保有保险金额为100万元的商业三者险。事故发生后，中国太平洋财产保险股份有限公司怀化中心支公司在交强险范围内赔付了12万元，其中11万元赔付给费常，1万元赔付给颜龙。另查明，原告费常原系贵州厦宇建筑设计咨询有限公司员工，根据原告提供的银行流水，原告发生交通事故后，该公司一直发放其基础工资直至2018年12月底。上述事实，有原、被告的陈述、原告提交的身份证复印件、企业信用信息公示报告、道路交通事故认定书、机动车保险报案记录、机动车商业保险保险单、出院记录、门诊病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费发票、收据、复印费发票、住宿费发票、交通费发票、银行流水等证据予以佐证。本院认为，公民享有生命健康权，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，被告杨春勇驾驶湘N0D921号重型特殊结构货车与同向行驶的由费常驾驶的无牌号两轮摩托车相撞，造成费常受伤及两车受损的道路交通事故，经交警部门认定，杨春勇负此次事故的主要责任，费常负此次事故的次要责任，费常、杨春勇对该认定结论均无异议，本院予以确认。因被告杨春勇驾驶的湘N0D921号重型特殊结构货车在中国太平洋财产保险股份有限公司怀化中心支公司投保有保险金额为12.2万元的交强险，在人保怀化分公司投保有保险金额为100万元的商业三者险。事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；……”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，对原告因本次交通事故产生的损失，应先由中国太平洋财产保险股份有限公司怀化中心支公司在交强险责任限额内对其合法损失承担赔偿责任，不足部分，由被告人保怀化分公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。关于本案责任比例的划分，原告与被告人保怀化分公司均同意按3：7划分，本院予以采纳。被告人保怀化分公司关于原告的损伤已经被认定为工伤，工伤保险已经对原告的医疗、误工等费用进行了赔偿，故保险公仅应对原告未获得赔偿的部分承担赔偿责任，不应重复赔偿，以及其已经就无特种车操作证驾驶责任免除的免责条款履行了说明义务，被保险人不提供驾驶证、机动车行驶证等资料，系无证驾驶，故保险不应承担赔偿责任的抗辩，因其对此并未举证予以证明，故对被告人保怀化分公司上述抗辩，本院不予采纳。对原告费常因本次交通事故产生的各项损失，本院结合证据核定如下：1、医疗费：根据病历资料、发票及相应票据等证据，可证实费常因本次交通事故受伤住院产生检查、治疗等医疗费共计50713.4元，上述费用均系治疗产生的合理医疗费用，本院予以认定。关于原告主张的因外购药品产生的费用1985.68元，因其未举证证明上述药品系遵照医嘱所购，且医嘱当中已经开具了药品，所以其自行购买的上述药品应由其自行承担；同时原告主张的在铜仁市华夏医院产生的133元医疗服务费，不能证实与本案有关联性，本院不予认定；2、鉴定费：原告主张1900元，有原告提交的票据为据，本院予以认定；3、误工费：原告主张214680.5元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，经查，原告在事故发生时系有固定收入，本次交通事故发生后，其基础工资单位一直发放至2018年12月；同时根据原告提供的事发时近三年的银行流水可证实2014年6月至2017年5月底，原告年平均收入为101836元，而事故发生后，原告2017年7月至2018年6月底的收入仅为53199元，其实际减少了48637元，故原告要求赔偿误工费的诉请，本院予以支持。关于误工期限，原告根据停工留薪期（含延长期）初次确认通知书提出为540天，本院认为，因本案系交通事故，故不能适用初次确认通知书认定的540天，而应根据贵州警察学院司法鉴定中心的司法鉴定意见书，认定误工期限为365元。综上，原告的误工损失应为48637元，但被告人保怀化分公司愿按79402.1元支付误工费，且该表示未违反法律规定，本院予以采纳，故本院认定原告的误工费为79402.1元；4、护理费：原告主张10024元，经查，原告从2017年6月20日至2017年7月16日（共27天）期间，共支付护理费2250元。参照鉴定结论，本院认定护理期限为65日。关于护理费的计算标准，因原告未提供护理人员的收入情况的相应证据，故本院参照2019年贵州省居民服务、修理和其他服务业46821元／年标准计算。则本案的护理费应为7125元=46821元／年÷365天×（65天-27天）+2250元；但被告人保怀化分公司愿按8338元支付护理费，且该表示未违反法律规定，本院予以采纳，故本院认定护理费为8338元；5、住院伙食补助费：原告主张6500元，于法有据，本院予以认定；6、交通费：原告主张5863.8元，根据原告提交的交通费票据，经核实能够与其就医地点、时间、诊断相印证的交通费为4605.8元，故本院认定交通费为4605.8元；7、住宿费：原告主张5555元，根据原告提交的住宿发票及收据，经核实能够与其就医地点、时间相印证的住宿费为2205元，故本院认定住宿费为2205元；8、营养费：原告主张3250元，于法有据，本院予以认定；9、残疾赔偿金：原告主张144496.8元，于法有据，本院予以认定；10、后续治疗费：原告主张24000元，经鉴定，后续医疗费为12000元-24000元，根据公平原则，结合本案的实际情况，本院酌情支持18000元；11、精神抚慰金：原告主张15000元，标准过高，本院酌情调整为8000元；12、复印费：原告主张80元，有票据为据，本院予以认定；13、其他费用：原告主张1221元，经查，该笔费用中包括租床费855元、搬运病人劳务费270元、购买护理垫费用96元，本院认为，租床费855元、购买护理垫费用96元，系治疗产生的合理费用，本院予以认定；但搬运病人劳务费270元，5张票据中仅有一张30元为正式发票，其余4张票据不能核实其真实性，本院不予认定，故本院认定其他费用的金额为981元；上述各项损失合计328472.1元，扣减中国太平洋财产保险股份有限公司怀化中心支公司已经在交强险范围内赔付的120000元后，余款208472.1元，原告费常自行承担30%即为62541.6元=208472.1元×30%，另145930.5元由被告人保怀化分公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。因被告颜龙已经垫付46595.19元，扣减后，被告人保怀化分公司实际还应赔付原告费常99335.3元。被告颜龙已经垫付的费用，可另行向被告人保怀化分公司主张。被告杨春勇、颜龙经本院合法传唤未到庭参加诉讼，系其对己方诉讼权利的放弃，不影响本案的正常审理。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告费常医疗费、鉴定费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金等费用共计99335.3元；二、驳回原告费常的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费已减半收取计2142元，由原告费常负担1322元，由被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司负担820元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。审判员  符英二〇二一年四月二十三日法官助理陈尘书记员刘佳红