天津市津南区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0112民初4892号原告：宋广莹。原告：门前香。委托诉讼代理人：宋广莹，系原告门前香之女。原告：宋玉文。委托诉讼代理人：宋广莹，系原告宋玉文孙女。原告：宋广倩。委托诉讼代理人：宋广莹，系原告宋广倩之妹。被告：中国人寿保险股份有限公司天津市分公司。主要负责人：刘凤基，总经理。委托诉讼代理人：吴宏成，天津澍泽律师事务所律师。原告宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩与被告中国人寿保险股份有限公司天津市分公司（以下简称“中国人寿天津分公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。门前香及门前香、宋玉文、宋广倩的委托诉讼代理人暨本案原告宋广莹，中国人寿天津分公司的委托诉讼代理人吴宏成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩向本院提出诉讼请求：1．判令中国人寿天津分公司立即赔付宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩保险金50,000元；2．诉讼费由中国人寿天津分公司承担。事实及理由：宋宝柱于2019年9月19日在中国人寿天津分公司处投保两份意外伤害险，每份保险费用100元，共计缴纳保费200元，保险期限为一年，每份保险的保险金额为25,000元。2020年7月14日，宋宝柱发生交通事故去世。后宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩多次与中国人寿天津分公司就保险金赔付问题协商，中国人寿天津分公司均以免责条款为由拒不赔付，然中国人寿天津分公司从未向原告明确告知、说明过相关免责事由。宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩无奈，故呈讼。中国人寿天津分公司辩称，被保险人宋宝柱未依法取得机动车驾驶证，驾驶未在公安机关登记的机动车在交通事故中死亡，属于中国人寿天津分公司与宋宝柱的保险合同的责任免除事由，故中国人寿天津分公司请求驳回宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定案件事实如下：2019年9月18日，宋宝柱在中国人寿天津分公司投保两份国寿综合意外伤害保险，被保险人为宋宝柱，投保险种包括意外伤害赔偿限额25000元（每份），保险期间为自2019年9月19日0时起至2020年9月18日24时止。国寿综合意外伤害保险利益条款第五条规定“因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残或支付医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任……七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车……发生以上任何情形，导致被保险人身故的，本合同终止。未发生保险金给付的，本公司向投保人退还本合同的现金价值，但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的，本公司退还本合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；已发生保险金给付的，本公司不退还现金价值。”2020年7月14日5时56分许，张立东驾驶Ｂ09776号豪瀚牌重型半挂牵引车牵引冀Ｂ××××挂号燕山玉龙牌重型自卸半挂车，以23千米／小时的时速，在津南区沿津港公路由南向北行驶，行驶至津港公路与白万路交口时由南向东右转进入转向匝道，适遇宋宝柱未依法取得机动车驾驶证驾、未佩戴安全头鑫、驾驶未在公安机关登记的无号牌嘉陵牌二轮轻便摩托车沿津港公路东侧非机动车道以14千米／小时的时速由南向北驶来，因张立东转弯时未及时发现情况，致使张立东车右侧前部与宋宝柱车左侧接触，两车接触后宋宝柱车向左倒地，张立东车右侧轮组碾压倒地的宋宝柱身体及无号牌二轮轻便摩托车，造成宋宝柱当场死亡及两车受损的交通事故。门前香系宋宝柱配偶，宋玉文系宋宝柱之父，宋广倩系宋宝柱长女，宋广莹系宋宝柱次女。本院认为，宋宝柱在中国人寿天津分公司处投保的两份国寿综合意外伤害保险，是投保人与保险人的真实意思表示，且内容不违反法律、法规的强制性规定，应为有效。中国人寿天津分公司将法律中的禁止性规定情形作为保险条款中免责条款的免责事由（无证驾驶无照机动车），无需向投保人做出明确说明，因此本案的争议焦点为中国人寿天津分公司在投保时对免责条款是否向投保人做出了足以引起投保人注意的提示，本案中中国人寿天津分公司不能提供其向宋宝柱交付免责条款的证据，本院认定中国人寿天津分公司未履行提示义务，对中国人寿天津分公司的免责抗辩本院不予采纳。宋宝柱在保险期间内因交通事故身亡，中国人寿天津分公司应依据保险合同在承保范围内对被保险人宋宝柱的继承人承担保险责任。综上所述，本院对宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩的全部诉讼请求予以支持，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款、第二十三条、第四十二条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效后十日内向原告宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩支付被保险人宋宝柱的意外伤害身故赔偿金50,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,050元，减半收取计525元（此款原告宋广莹、门前香、宋玉文、宋广倩已预交），由被告中国人寿保险股份有限公司天津市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  窦立扬二〇二一年四月二十八日书记员  张 悦附相关法条：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。