四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1181民初876号 原告：范卡，男，1972年1月4日出生，汉族，住四川省夹江县。 委托诉讼代理人：王海，四川佛光律师事务所律师（特别授权）。 被告：姒正义，男，1968年2月17日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：王建明（系姒正义同事），住四川省峨眉山市（特别授权）。 被告：梁茂春，男，1971年1月29日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：汪凤林（系梁茂春妻子），住四川省峨眉山市（特别授权）。 被告：峨眉山市领汇物流有限公司，统一社会信用代码91511181665353409B，住所地四川省峨眉山市双福镇塘房村五组。 法定代表人：江其，该公司经理。 委托诉讼代理人：王建明，男，该公司员工（特别授权）。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，统一社会信用代码91511100906985678H，住所地四川省乐山市市中区嘉定北路149号。 负责人：黄建余，该公司经理。 委托诉讼代理人：先红，四川金顶律师事务所律师（特别授权）。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师（特别授权）。 原告范卡与被告姒正义、梁茂春、峨眉山市领汇物流有限公司（以下简称领汇公司）、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人民保险乐山市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月5日立案受理后，依法适用简易程序于同年4月2日公开开庭进行了审理。原告范卡的委托诉讼代理人王海、被告姒正义、领汇公司共同委托诉讼代理人王建明、梁茂春的委托诉讼代理人汪凤林、人民保险乐山市分公司委托诉讼代理人陈建均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告范卡向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计162079元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年11月28日18时40分，姒正义驾驶川Ｌ7××××号重型半挂牵引车／川Ｌ××××挂号重型专项作业半挂车与被告梁茂春驾驶的川ＬＶ××××号小型客车相撞，造成川ＬＶ××××号小型客车乘车人范卡受伤的道路交通事故。事故发生地点为省道103线134公里300米，交警作出事故责任认定：姒正义承担此事故的主要责任，梁茂春承担次要责任，范卡不承担责任。该案于2020年7月3日已通过人民法院判决结案。2020年10月8日，范卡因为此次交通事故受伤导致股骨头坏死需要置换关节，在乐山市人民医院住院治疗，并于2020年10月15日出院。2020年11月12日，原告经成都蓉城司法鉴定中心鉴定原告2019年11月28日交通事故与股骨头坏死存在直接的因果关系，交通事故损伤在残疾后果中的作用力大小为完全作用。原告后期髋关节置换术的治疗费约需人民币60000元整。故诉至法院，请求判如所请。 被告人民保险乐山市分公司辩称：1.对交通事故发生和责任划分无异议，川Ｌ7××××号车在我公司投保交强险和三者险100万及不计免赔。2.原告于2020年5月29日第一次起诉后，法院依法开庭审理后做出了（2020）川1181民初1200号判决，判决我方赔付原告医疗费、后续治疗费、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费共计198830.99元，其中交强险限额已经全部赔付完毕，则本次原告的损失我方仅在三者险范围内按责任比例赔付。3.我方认为原告的鉴定报告系其单方委托鉴定，我方申请对因果关系、参与度进行重新鉴定。医疗费由于在原告起诉第一次判决中已经判决我方赔付原告后续治疗费，也就是内固定取出费6000元，根据原告出院证明书诊疗情况小结，原告本次住院是做了右髋臼内固定取出，原告起诉中的医疗费金额就已经包含了我方在第一次判决中支付的6000元，故该金额应该从原告的医疗费总金额中扣除。对于剩余我方认可的部分，按照原告第一次起诉时约定的比例扣除15%的自费药。换关节费我方不认可原告自行鉴定的金额，原告未举证证明其再次做髋关节手术的必要性，鉴定意见书仅是对费用进行鉴定，没有对原告何时需要做手术以及做手术的必要性进行说明，原告主张的费用属于不确定的费用，应当在实际产生后再主张。误工费我方认为在前次民事判决书中法院已经判决了我方支付原告伤残赔偿金，其赔偿已经包含原告因为丧失劳动能力而导致的误工损失，故原告本次起诉要求支付的误工费不应支持。护理费计算90元／天，认可7天。原告出院证载明部分护理依赖并未载明需要一人护理，同时医嘱上载明原告要扶双拐行走三月，我方认为原告不存在出院后需要人护理的情形，不认可原告的院外护理费。交通费计算100元，营养费医嘱未载明不予认可，鉴定费不属于保险赔偿范围，不予认可。 被告姒正义、梁茂春、峨眉山市领汇物流有限公司均认可人民保险乐山市分公司的答辩意见。 双方当事人围绕诉讼请求和答辩主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月28日，姒正义驾驶川Ｌ7××××号重型半挂牵引车／川Ｌ××××挂号重型专项作业半挂车沿省道103线从夹江往峨眉方向行驶，18时40分，行驶至省道103线134公里300米路段左转弯过程中，与从峨眉方向驶来由梁茂春驾驶的川ＬＶ××××号小型客车相撞，造成川ＬＶ××××号小型客车乘车人陈伟、范卡受伤的交通事故。2019年12月24日，峨眉山市公安局交通警察大队作出第511181420190006846号《道路交通事故认定书》，认定姒正义负主要责任，梁茂春负次要责任，陈伟、范卡无责任。范卡因交通事故导致的损伤经鉴定为九级伤残。2020年5月29日，范卡因本次交通事故提起诉讼，本院于2020年7月3日作出（2020）川1181民初1200号民事判决，判决人民保险乐山市分公司向范卡赔偿医疗费、后续治疗费、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计146726.84元（其中交强险限额内113056元，超出交强险部分85774.99元，扣除垫付费用52104.15元后为146726.84元），判决梁茂春赔偿范卡前述各项损失共计39063.34元。根据（2020）川1181民初1200号民事判决审理查明：1.梁茂春系川ＬＶ××××号小型客车车主，事故发生时是该车驾驶员。领汇公司系川Ｌ7××××号重型半挂牵引车／川Ｌ××××挂号重型专项作业半挂车的登记车主，姒正义是公司驾驶员，事故发生在被告姒正义履行职务期间，川Ｌ7××××号重型半挂牵引车在被告人民保险乐山市分公司投保了交强费和赔偿限额为100万元的第三者责任险及不计免赔险，川Ｌ××××挂号重型专项作业半挂车投保了车损险和不计免赔险。2.人民保险乐山市分公司依据（2020）川1181民初1201号民事调解书中在川Ｌ7××××号重型半挂牵引车的交强险中已赔付6944元（伤残项3772元、医疗项3172元），川Ｌ7××××号重型半挂牵引车的交强险的限额剩余113056元（120000元－6944元）。3.庭审中，梁茂春、人民保险乐山市分公司、姒正义、领汇公司对医疗费用双方协商约定，按15%比例扣除自费药。另该案判决书认定：1.超出交强险部分，根据责任划分，确定由人民保险乐山市分公司承担70%的责任，梁茂春承担30%的责任。2.根据医嘱，依法确定范卡后续治疗费用（内固定取出）为6000元。2020年7月22日，人民保险乐山市分公司向范卡支付赔偿款146726.84元。庭审中，双方当事人均认可（2020）川1181民初1200号民事判决已生效。 另查明：2020年10月8日，范卡因右髋疼痛伴活动受限20天到乐山市人民医院住院治疗至2020年10月15日，此次实际住院7天。辅助检查显示其右髋臼骨折内固定术后，右股骨头坏死。2020年10月10日行“右侧全髋关节置换术+右髋臼内固定取出术”。出院医嘱及建议载明：休息叁月，部分护理依赖。扶双拐行走叁月，在助行器下行步行训练。此次住院共计产生医疗费67655.66元（67630.66元+25元），由原告范卡自行垫付。2020年11月12日，成都蓉城司法鉴定中心作出成蓉司鉴[2020]临鉴1632号《司法鉴定意见书》，载明：1.依据范卡原发性损伤的发生、发展及结局分析，2019年11月28日交通事故所致髋臼粉碎性骨折、股骨头骨折及脱位等损伤与后期股骨头坏死存在直接因果关系，交通事故损伤在残疾后果中的作用力大小为完全作用。2.范卡因交通事故致右髋臼粉碎性骨折、右股骨头撕脱性骨折，右股骨头脱位伴股骨头坏死，行髋关节全髋置换术。参照川高法[2001]320号《交通、工伤、伤害、意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢、辅助器具暂行办法》（假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之日起，连续计算至其70周岁）及《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》附件四：必然发生的后续治疗费标准：“人工髋关节置换/翻修：全髋5-7万、半髋2-4万/15年左右时间”之规定，范卡还需要一次全髋置换术，其全髋置换术的治疗费约需人民币60000元。范卡为此支付鉴定费1800元。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。范卡因交通事故受伤后二次入院治疗，应当获得相应的赔偿。结合双方的诉辩主张，本案的争议焦点归纳如下： 一、原告主张的髋关节置换费用是否具有其必要性，是否应予支持。 根据审理查明，原告范卡出生于1972年1月4日，于2020年定残时年满48周岁，结合成都蓉城司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》上引用的相关规定以及范卡在乐山市人民医院行全髋置换术的客观情况来看，在范卡年满70周岁前再行全髋置换术一次确具有其必要性。故对范卡主张的该项费用依法予以支持，并根据成都蓉城司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》确定为60000元。 二、除髋关节置换费用之外的其他费用是否符合法律规定。 对范卡此次因股骨头坏死住院治疗产生的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院依法确定如下： 1.医疗费：原告范卡因股骨头坏死住院治疗共计产生医疗费67655.66元，根据出院证明书显示，原告在此次住院期间进行了右髋臼内固定取出术，该项费用在（2020）川1181民初1200号判决中已予以支持且人民保险乐山市分公司已经按照判决确定的赔偿款金额履行赔付义务完毕，故原告再行主张该项费用，于法无据，本院不予支持。本院依法确认该项费用为61655.66元（67655.66元-6000元）。根据双方达成的协议，人民保险乐山市分公司需承担61655.66元×85%=52407.31元。对扣除15%的自费药，根据事故责任划分，由领汇公司承担61655.66元×15%×70%=6473.84元，由梁茂春承担61655.66元×15%×30%=2774.51元。 2.关节置换费：结合前文分析，本院依法确认该项费用为60000元。 3.误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一、二款“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，残疾赔偿金包括了对受害人将来误工损失的赔偿，定残之后不应再次赔偿受害人误工费。范卡因本次交通事故所致损伤被鉴定为九级伤残，本院于2020年7月3日作出的（2020）川1181民初1200号民事判决书，判决人民保险乐山市分公司向范卡赔偿医疗费、后续治疗费、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计146726.84元，判决梁茂春赔偿范卡上述各项损失共计39063.34元，且人民保险乐山市分公司已经履行完毕。故范卡定残后的二次住院误工费损失，不符合法律规定，本院不予支持。 4.护理费：结合审理查明，原告主张的护理费标准符合法律规定，但原告院外休息期间仅需部分护理依赖，故本院依法确认该项费用为：168元/天×7天+168元/天×90天×50%=8736元。 5.交通费：结合查明事实，本院酌情确定该项费用为200元。 6.营养费：因医嘱未载明需加强营养，故该项费用本院不予支持。 7.鉴定费：该项费用系确定原告此次股骨头坏死及髋关节置换与交通事故是否具有因果关系，系必要产生的费用，故本院依法确定该项费用为1800元。 以上1-7项合计132391.66元。 结合前文分析，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，范卡因交通事故受伤后伤情加重再次住院造成的各项损失合计132391.66元，因涉案交强险已在前次赔付中全部使用，故此次范卡的损失赔付仅能在商业三者险范围内赔付。按照事故责任划分，人民保险乐山市分公司应赔偿范卡各项损失共计83425.81元（132391.66元×70%-61655.66元×15%），领汇公司应赔偿范卡6473.84元，梁茂春应赔偿范卡42492.01元（132391.66元×30%+2774.51）。此外，本案诉讼费依法减半收取805元，根据事故责任，由领汇公司承担564元（805元×70%），梁茂春承担241元（805元×30%），与前述费用品迭后，领汇公司应赔偿范卡7037.84元（6473.84元+564元），梁茂春赔偿范卡42733.01元（42492.01元+241元）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司应在本判决生效之日起十五日内赔偿范卡各项损失共计83425.81元。 二、被告峨眉山市领汇物流有限公司应在本判决生效之日起十五日内赔偿范卡各项损失共计7037.84元。 三、被告梁茂春应在本判决生效之日起十五日内赔偿范卡各项损失共计42733.01元。 四、驳回原告范卡的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费依法减半收取805元，由被告峨眉山市领汇物流有限公司负担564元（已品迭），被告梁茂春负担241元（已品迭）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 张 玲 二〇二一年四月十二日 书记员 张文佳 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。