四川省眉山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川14民终490号 上诉人（原审原告）：张雪梅，女，汉族，1976年12月8日出生，住四川省眉山市东坡区。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司，住所地：眉山市新区南北干道（旭光小区西大门）。 负责人：吴运全，总经理。 委托诉讼代理人：李平瑶，四川典扬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈倩，四川典扬律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李成，男，汉族，1979年6月25日出生，住四川省眉山市东坡区。 上诉人张雪梅因与中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司（以下简称：中国人保眉山公司）、李成机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省眉山市东坡区人民法院（2020）川1402民初4895号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月8日立案受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。 张雪梅上诉请求：撤销原判，依法改判被上诉人赔偿上诉人因交通事故产生的医疗费共计22507.29元，在一审判决基础上增加15125.71元；上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院对鉴定后的医疗费15125.71元不予认可不符合法律规定。“司法鉴定意见书”中没有对后续医疗费予以鉴定，因此因交通事故产生的医疗费应当以实际发生的来认定。二、上诉人在眉山市中医医院复查诊断证明书及处方签上记录上诉人后期复查是因交通事故受伤所致，因此，伤残鉴定前后的医疗费具有一定的因果关系。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，上诉人有权请求鉴定后医疗费的因果关系并主张赔偿。 中国人保眉山公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持。一审中已经查明上诉人提交的眉山市中医医院的住院费用结算票据报销联复印件不属于赔偿范围，上诉人主张赔偿应当提交原件予以确认，且上诉人在一审中提交的处方签未载明治疗系因案涉交通事故，上诉人提交的2020年11月2日的病情诊断证明，与本案不具有关联性。 李成辩称，上诉人是2020年4月16日出院的，2020年7月9日做的鉴定，后续产生的医疗费用不应该计算。上诉人是在没有完全康复的情况下为了伤残评级而自行委托的鉴定。一审认定事实清楚，请求驳回上诉人的上诉请求。 张雪梅向一审法院起诉请求：1．请求判令中国人保眉山公司、李成赔偿张雪梅因本次交通事故产生的医疗费25761.37元；2．诉讼费由中国人保眉山公司、李成承担。 一审法院认定事实：2020年4月2日，李成驾驶川Ｚ7××××号小型轿车，沿眉山市东坡区蓬莱南路行驶至一环南路与蓬莱南路交叉路口左转时，与其左侧同向沿人行横道由张雪梅驾驶的直行自行车相撞，致两车受损，张雪梅受伤的道路交通事故。同年4月7日，眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出第511402420200000716号道路交通事故认定书，认定李成负全部责任，张雪梅无责任。事故发生后，张雪梅当即被送往眉山市中医医院住院治疗，入院诊断：1.胸12－腰4椎右侧横突骨折；2．左小腿软组织损伤，同年4月16日出院。出院医嘱：1.门诊随访治疗，出院后第1、2、4周上午到骨二病区住院部复查，并接受指导功能锻炼；2.建议休息4周，继续弹力腰围护腰、卧硬板床休息；3.注意保暖、避风寒，防外伤；积极进行适当的腰背部功能锻炼；4.出院后若出现疼痛加重或不缓解，建议来院复查；5.出院带药。同年6月24日，张雪梅因眩晕病、风痰上扰症、头晕待诊、后循缺血、胸12－腰4椎右侧横突陈旧骨折入眉山市中医医院住院治疗，同年7月1日出院，住院医疗费6327.06元，其中，医保报销了3254.08元，张雪梅支付2982.98元。同年7月9日，张雪梅的伤情经四川鼎城司法鉴定中心鉴定为十级伤残，并对三期已作出鉴定。同年7月28日，张雪梅具状来院，请求判令中国人保眉山公司、李成赔偿张雪梅因本次交通事故造成的损失共计122057.66元，其中医疗费13119.66元、住院伙食补助费420元（30元／天×14天）、护理费7400元［100元／天×（14＋60天）］、营养费1000元、误工费13400元［100元／天×（14＋120天）］、残疾赔偿金72308元（36154元／年×20年×0.1）、被扶养人生活费7610元（25367×6×0.1÷2）、交通费800元、精神损害赔偿金4000元、鉴定费2000元。该案在审理过程中，张雪梅变更诉讼请求，因张雪梅自行支付的医疗费没有票据，该部分费用不在该案中主张，张雪梅另行主张。本案经调解，一审法院于同年8月13日出具（2020）川1402民初3113号民事调解书，确认由中国人保眉山公司赔偿张雪梅因交通事故产生的损失共计102546.28元；由李成赔偿张雪梅自费药、鉴定费共计2749.33元。以上中国人保眉山公司、李成承担的费用与中国人保眉山公司垫付的医疗费2000元及李成垫付的医疗费4120.33元品迭后，由中国人保眉山公司赔偿张雪梅因交通事故造成的损失100546.28元。该费用已给付完毕。 另查明，川Ｚ7××××号小型轿车系李成所有，该车在中国人保眉山公司投保交强险和50万元的商业三者险，事故发生在保险期内。 张雪梅因本案交通事故受伤致残后向一审法院主张权利，除张雪梅支付的医疗费未处理外，其余的损失已得到赔偿。根据交通事故处理程序及人体损伤致残程度分级相关规定，受害人因交通事故致残的，应在治疗终结后，由具有资质的伤残鉴定机构评定伤残等级，故此伤残鉴定应待治疗终结，通常是指出院后3个月。张雪梅因本案交通事故受伤治疗后，于同年7月9日自行委托鉴定机构对其伤残进行评定，之后向一审法院主张了相关赔偿。故本案的2020年7月9日系张雪梅治疗终结后申请的鉴定日，之前张雪梅支付的医疗费因在一审法院（2020）川1402民初3113号案中未处理，张雪梅依法请求中国人保眉山公司、李成赔偿，一审法院予以支持，一审法院确认张雪梅2020年7月9日之前支付的门诊医疗费票据25张，金额4398.60元，住院医疗费2982.98元。对于自费药的扣除比例，双方未申请鉴定又达不成协议的，按眉山地区统一裁判规则，按15%的比例扣除。张雪梅提供的眉山市乐康医疗器械有限公司出具的收款收据3张，时间分别为2020年4月3日，金额85元；同年4月20日，金额180元；同年5月28日，金额80元；以上共计345元，属于残疾辅助器具费，因张雪梅于2020年8月13日在一审法院（2020）川1402民初3113号案调解中已明确放弃权利，故对于张雪梅此请求，一审法院不予支持。对于张雪梅主张的复印费118元及2020年7月9日之后的医疗费以及张雪梅的鉴定申请，于法无据，一审法院不予支持。 一审法院认为，公民享有生命健康权，公民合法权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案李成驾驶川Ｚ7××××号小型轿车与张雪梅驾驶的自行车相撞，致张雪梅受伤，张雪梅有权请求侵权人、保险公司承担赔偿责任。交警部门根据交通事故作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚、定责适当，且双方当事人无异议，该事故认定书作为本案定案依据，一审法院依法予以采信。在一审法院（2020）川1402民初3113号案中李成、中国人保眉山公司已对张雪梅的除张雪梅支付的医疗费外的其他损失予以赔偿。对本案交通事故产生的医疗费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，一审法院确认为7381.58元，按15%的比例扣除自费药1107.24元后为6274.34元。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，由中国人保眉山公司赔偿张雪梅6274.34元。自费药1107.24元，按本案事故全部赔偿责任比例，由李成赔偿给张雪梅。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，一审判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司在本判决生效之日起十日内赔偿张雪梅因交通事故产生的医疗费6274.34元；二、由李成在本判决生效之日起十日内赔偿张雪梅因交通事故产生的医疗费1107.24元；三、驳回张雪梅的其他诉讼请求。案件受理费，减半收取计222元，由张雪梅负担158元，由李成负担64元。 二审中，双方未提交新证据。 二审查明的事实与一审查明事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案二审争议焦点为：张雪梅在伤残评定后产生的医疗费15125.71元是否应当得到赔偿。 首先，《人体损伤致残程度分级》中规定了鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后。本案中张雪梅在两次入院治疗及门诊治疗后于2020年7月9日自行委托四川鼎城司法鉴定中心对其伤情进行评定，鉴定日期及鉴定机构均是张雪梅自行选择，此时应当视为张雪梅认可其治疗已经终结，且鉴定意见书中并未表明存在后续治疗费，故其在伤残评定后不应再因案涉交通事故产生相关医疗费用。其次，中国人保眉山公司与李成已经根据该鉴定意见书中的结论在一审法院（2020）川1402民初3113号案件中以调解的方式对张雪梅进行了赔偿，如张雪梅认为鉴定时其治疗尚未终结，则有违诚信原则与公平原则。故对于张雪梅主张中国人保眉山公司、李成赔偿其在伤残评定后产生的医疗费，本院不予支持。 综上，张雪梅的上诉请求不能成立，应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费178元，由张雪梅负担。 本判决为终审判决。 审判长 魏 东 审判员 李建伟 审判员 罗卫平 二〇二一年四月二十九日 书记员 杨 静