四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1181民初1199号 原告：杨琼英，女，1970年1月6日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：王超，四川君集（乐山）律师事务所律师（特别授权）。 被告：张吉印，男，1980年5月27日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被告：峨眉山市第一汽车运输有限公司金顶出租汽车分公司，统一社会信用代码91511181786654793P，住所地四川省峨眉山市名山路东段6号。 负责人：郭瑷萍,该公司董事长。 委托诉讼代理人：杜波，男，该公司员工（特别授权）。 被告：峨眉山市第一汽车运输有限公司，统一社会信用代码91511181207454878J，住所地四川省峨眉山市绥山镇名山路东段6号。 法定代表人：郭瑷萍，该公司董事长。 委托诉讼代理人：杜波，男，该公司员工（特别授权）。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，统一社会信用代码91511100906985678H，住所地四川省乐山市市中区嘉定北路149号。 法定代表人：黄建余，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨隐，女，该公司员工（特别授权）。 原告杨琼英与被告张吉印、峨眉山市第一汽车运输有限公司金顶出租汽车分公司（以下简称金顶出租车公司）、峨眉山市第一汽车运输有限公司（以下简称峨眉第一汽车公司）、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人民保险乐山市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月1日立案受理后，依法适用简易程序于同年4月13日公开开庭进行了审理。诉讼中，人民保险乐山市分公司向本院申请：1.对杨琼英的肩部损伤与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定；2.如存在因果关系，分析本次事故对杨琼英的损伤大小的参与度。本院经审查后准予了该项申请，鉴定期间依法扣除不计入审限。原告杨琼英及其委托诉讼代理人王超、被告张吉印、金顶出租车公司和峨眉第一汽车公司共同委托诉讼代理人杜波、人民保险乐山市分公司委托诉讼代理人杨隐均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨琼英向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费等合计134621.51元；2.判令人民保险乐山市分公司在保险限额内承担保险责任，并在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金，不足部分，由其余被告承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年6月2日07时20分许，张吉印驾驶川ＬＴ××××号小型客车与杨琼英驾驶无号牌电动二轮车发生碰撞，造成杨琼英受伤的结果。事故发生地为省道306线26公里200米处。交警部门作出事故责任认定：张吉印负全部责任，杨琼英无责任。2020年11月30日乐山科信司法鉴定中心对原告的伤残等级作出鉴定，杨琼英为十级伤残。被告张吉印是川ＬＴ××××号小型客车事发时的驾驶员，被告金顶出租车公司是川ＬＴ××××号小型客车事发时的车主，被告峨眉第一汽车公司是金顶出租车公司的总公司，被告人民保险乐山市分公司是川ＬＴ8××××号小型客车事发时的车险承保单位，四被告均对原告负有赔偿义务。为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判如所请。 被告人民保险乐山市分公司辩称：1.对此次交通事故的发生及责任认定无异议。金顶出租车公司在我司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期内。2.伤残与事故的因果关系，鉴定机构只给出参考标准，其伤情与首次治疗结果不一且中间间隔时间较长，无法判断其具体真实受伤情况。原告第一次诊断与后续伤残鉴定不一致，不予认可残疾赔偿金。精神抚慰金不予认可。3.对医疗费有正规医院医疗发票的金额予以认可，但需扣除20%非医保部分。住院伙食补助费认可24天，25元/天。营养费没有医嘱不予认可。误工费在其三期标准之内认定120天，112元/天。银行流水反映出原告事发前的工资为每月2600元，在住院及休息期间正常领取工资1316元，误工损失应当扣除原告领取的金额，以实际减少收入赔偿为准。原告首次检查结果为未见骨折脱位伤情较轻不需要护理，认可其在院24天护理费，112元/天。残疾辅助器具属于自费不予认可。交通费考虑为必要产生费用，酌情认可300元。鉴定费不认可。 被告金顶出租车公司辩称：1.对事故认定及责任划分无异议。2.我公司垫付医疗费33360元请求保险公司不扣自费药，并在本案中一并处理。3.原告因交通事故后延误最佳治疗时间，导致医疗费增加部分（为原告垫付治疗费1万元）由原告承担。原告方未及时门诊复查也没到其他医院及时复查，对于41天是否发生其他事故无从查证。4.原告的其他损失主张以保险公司意见为准。 被告峨眉第一汽车公司辩称：同意金顶出租车公司的答辩意见。 被告张吉印辩称：以金顶出租车公司的意见为准。 双方当事人围绕诉讼请求和答辩主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年6月2日07时20分，张吉印驾驶车牌号为川ＬＴ××××号小型客车由西至东方向行驶，行驶至省道306线26公里200米右转弯时与同向直行由杨琼英驾驶的无号牌电动二轮车相撞，造成车辆受损、杨琼英受伤的交通事故。事故当日，杨琼英到峨眉山市中医医院门诊治疗，门诊病历记录：右肩区伤后疼痛，活动受限。今日摄Ｘ片：右肩未见明显骨折及脱位。此次门诊治疗产生医疗费226.44元。同年6月10日，杨琼英第二次到峨眉山市中医医院门诊治疗，产生医疗费378.86元。同年6月18日，杨琼英第三次到峨眉山市中医医院门诊治疗，产生医疗费224.13元。同年6月25日，杨琼英第四次到峨眉山市中医医院门诊治疗，产生医疗费76.71元。同年7月5日，杨琼英第五次到峨眉山市中医医院门诊治疗，产生医疗费41元。同年7月12日，杨琼英到峨眉山市中医医院就诊，产生挂号诊疗费3元。另杨琼英于2020年7月13日自行购买中成药骨刺宁片，支付费用138元。以上门诊及自行购药合计产生医疗费1088.14元。2020年7月13日，杨琼英因外伤致右肩关节疼痛伴活动障碍1＋月入住峨眉山市中医医院住院治疗至同年8月6日，此次实际住院24天。出院医嘱载明：右肩外展支具30度外展位固定2周。休息3月，住院期间需护理1人。此次住院共计产生医疗费35360.99元，由杨琼英垫付12000元，金顶出租车公司垫付23360.99元。2020年9月1日，峨眉山市公安局交通警察大队作出第511181420200004705号《道路交通事故认定书》，认定张吉印负全部责任，杨琼英无责任。2020年11月30日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心［2020］临鉴字第2429号《司法鉴定意见书》，载明：杨琼英的伤残程度为十级。杨琼英为此次鉴定支付鉴定费1000元。2021年2月7日，杨琼英为购买肩外展枕支付227.6元。 诉讼中，人民保险乐山市分公司向本院申请：1.对杨琼英的肩部损伤与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定；2.如存在因果关系，分析本次事故对杨琼英的损伤大小的参与度。本院经审查后准予了人民保险乐山市分公司的该项申请，并依法委托了四川基因格司法鉴定中心完成该申请事项的鉴定。四川基因格司法鉴定中心于2021年4月2日作出川基鉴[2021]临鉴字第103号《法医临床学司法鉴定意见书》，载明：根据现有送检材料，杨琼英肩部损伤与2020年6月2日交通事故之间存在因果关系，建议理论参与度拟为90%-100%（医学标准，供参考）。杨琼英因本次鉴定需要，产生检查费60元。 另查明，原告杨琼英，城镇居民户籍，事故发生前在峨眉山金威利运动用品有限公司务工。根据杨琼英（乙方）与峨眉山金威利运动用品有限公司（甲方）于2011年5月1日签订的无固定期限《劳动合同书》第六条第2款约定，双方确定乙方实行团体计件工资制度。公司以计件工资单价和计算公式作为计算劳动报酬的依据。第七条约定，甲方应以法定货币形式于每月20日支付乙方工资。杨琼英的工资卡银行流水记录显示，2019年12月至2020年5月，杨琼英的月平均工资约为2560.24元[（2612.23元+2103.55元+3169.28元+1705.67元+2401.28元+3369.42元）÷6个月]。事故发生后，峨眉山金威利运用用品有限公司分别向杨琼英发放了2020年6月、7月、8月、9月工资1506.85元，1587.63元、1316元、1316元，合计5726.48元。 金顶出租车公司系肇事车辆川ＬＴ××××号小型客车车主，张吉印系金顶出租车公司驾驶员，事故发生时系履行职务。该车在人民保险乐山市分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。 庭审中，金顶公司主张除垫付杨琼英住院期间医疗费23360.99元外，还另行垫付费用10000元。杨琼英认可金顶公司的该项陈述，但认为该费用系成都医生的出诊费，不应从住院费用中扣除。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，杨琼英因交通事故受伤并产生损失，应获得相应的赔偿。结合双方的诉辩主张，本案的争议焦点归纳如下： 一、原告因伤致残与此次交通事故是否存在因果关系 根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，诸被告虽主张杨琼英因伤致残可能存在交通事故之外的其他原因，但并未举证加以证明，故应承担举证不能的不利后果。根据四川基因格司法鉴定中心作出的鉴定意见，可以认定杨琼英的伤残后果与本次交通事故具有因果关系。 二、原告的各项请求和主张是否符合法律规定 对本次交通事故造成杨琼英受伤产生的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院依法确定如下： 1.医疗费：人民保险乐山市分公司虽主张扣减非医保部分费用，但未举证证明该公司已经按照《中华人民共和国保险法》第十七条以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条相关规定对免除责任的格式条款进行了提示及明确说明义务，故应承担举证不能的不利后果，本院对其要求扣减非医保部分费用的辩称意见不予支持。根据审理查明，依法确认杨琼英的医疗费为36509.13元（35360.99元+1088.14元+60元）。 2.住院伙食补助费：结合住院天数，依法确认该项费用为30元/天×24天=720元。 3.营养费：医嘱未载明需加强营养，故该项费用本院不予支持。 4.残疾赔偿金：杨琼英系城镇居民户籍，本院依法确定原告残疾赔偿金为38253元/年×20年×10%＝76506元。 5.精神抚慰金：结合本地的平均生活水平以及杨琼英受伤情况给其造成的精神损害后果等情况，本院酌情确定本案精神损害抚慰金为3000元。 6.误工费：事故发生后，杨琼英因门诊治疗40天（2020年6月2日至2020年7月12日）、住院治疗（24天）和休息期（3个月）无法正常上班，对其工资收入产生影响系客观事实。事故发生前，杨琼英有固定收入，故其主张按照居民服务行业年平均收入标准计算误工费与法不符。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定并结合审理查明事实，依法确认该项费用为2560.24元÷30天×（40天+24天）+2560.24元×3个月-5726.48元=7416.09元。 7.护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第一款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”的规定，本案中，杨琼英在事故发生后直至2020年7月13日住院治疗期间，均采取门诊治疗，并无相关证据显示其门诊治疗期间需要人员护理，故杨琼英主张该段期间的护理费缺乏事实依据，本院不予支持。结合审理查明，依法确认该项费用为44085元/年÷12个月÷21.75天×24天=4053.79元。 8.残疾辅助器具费：根据审理查明，杨琼英购买肩外展枕确因伤情需要，故依法确认该项费用为227.6元。 9.交通费：结合案件情况，酌情确定该项费用为500元。 10.鉴定费：因该费用系处理交通事故必要费用，故认可鉴定费1000元。 以上1-10项合计129932.61元。 本院认为，各方当事人对峨眉山市公安局交警大队作出的道路交通事故认定书所认定的案件事实和责任划分均无异议，因此对该事故认定书认定的事实和责任划分本院予以确认。因张吉印系履行职务行为，故应由金顶出租车公司承担100%的赔偿责任。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定，杨琼英因本次交通事故产生的各项损失共计129932.61元，扣除金顶出租车公司垫付的23360.99元后，人民保险乐山市分公司尚需赔付杨琼英106571.62元（129932.61元-23360.99元）。关于金顶出租车公司主张在医疗费之外另行垫付10000元且要求在本案中一并处理的辩称意见，本院认为，该项费用虽确因杨琼英住院治疗期间产生，但不属于交通事故人身损害法定赔偿项目，也不属于保险合同赔偿范围。金顶出租车公司作为侵权人，本应根据事故责任划分对杨琼英因交通事故产生的各项损失承担100%赔偿责任，因此该费用的支付属于金顶出租车公司应履行的赔偿责任范围，不应在杨琼英应获得的人身损害赔偿款项中予以品迭。此外，本案诉讼费依法减半收取737元，根据事故责任划分，由金顶出租车公司负担，与前述费用品迭后，人民保险乐山市分公司需赔偿杨琼英107308.62元（106571.62元+737元），赔偿金顶出租车公司垫付款22623.99元（23360.99元-737元）。 据此，依照《中华人民共和国民法典》一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司应在本判决生效之日起十五日内赔偿原告杨琼英各项损失共计107308.62元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司应在本判决生效之日起十五日内赔偿被告峨眉山市第一汽车运输有限公司金顶出租汽车分公司垫付款22623.99元。 三、驳回原告杨琼英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费依法减半收取737元，由被告峨眉山市第一汽车运输有限公司金顶出租汽车分公司负担（已品迭）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  张玲 二〇二一年四月二十五日 书记员  冯洁 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十三条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。