河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0103民初4518号原告：陈付强，男，1962年9月14日出生，汉族，住河北省秦皇岛市抚宁县。原告：陈娟，女，1986年11月27日出生，汉族，住址同上。原告：陈涛，男，1989年8月29日出生，汉族，住址同上。原告：何淑云，女，1941年7月4日出生，汉族，住河北省秦皇岛市抚宁县。四原告共同委托诉讼代理人：王**、宋俊飞，河南亚太人律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地：郑州市二七区建设东路50号，统一社会信用代码：12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，系该院院长。委托代理人：杨丽丽、马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告陈付强、陈娟、陈涛、何淑云与被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈付强、陈娟、陈涛、何淑云的共同委托诉讼代理人王**、宋俊飞，被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人杨丽丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈付强、陈娟、陈涛、何淑云向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金各项损失暂计20000元（待司法鉴定结果出来后另行增加确定最终赔偿数额）；2.请求判令本案诉讼费用由被告承担。后原告将第一项诉讼请求变更为：请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金各项损失共计521749.39元。事实与理由：2019年7月16日，患者常秀玲以“头晕伴听力下降半年，加重3天”，前往郑州大学第一附属医院住院就诊。该院以“左侧桥小脑角区占位”收入院治疗。术前，患者身体精神状态俱佳，7月22日在全麻下行“左侧桥小脑角区占位性病变切除术”，病理回示“(左桥小脑角)脑膜瘤”。术后，患者一直意识不清、反应迟钝、头疼、说胡话。家属多次向医生反映未引起重视。7月26日，病人起床欲如厕时，站立不稳，呼吸困难。家属紧急呼叫医生，经抢救后患者呈深昏迷状态，无自主呼吸，生命体征不稳定。27日，患者转入重症监护室，后经医院治疗无效后死亡。原告起诉至贵院后，经依法委托北京迪安法润技术鉴定所鉴定，鉴定意见为:郑州大学第一附属医院对原告亲属常秀玲的诊疗行为存在过错，与其死亡具有因果关系，该原因力大小为同等原因。综上，原告认为患者只是良性肿瘤，即便不手术也不会导致死亡的后果。被告医院未尽到高度的注意义务、延误抢救，因其医疗行为不当，最后导致患者死亡的严重后果。现为维护原告之合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求贵院判如诉请。被告郑州大学第一附属医院辩称，一、被告对患者常秀玲诊断正确，治疗方案符合患者病情，医疗行为符合医疗原则。患者常秀玲于2019-7-16日入院，诊断为:1.左侧桥小脑角区占位，2.××。入院完善相关检査，MRI示:1、左侧桥小脑角占位，考虑神经源性肿瘤?脑膜瘤?请结合临床；2、鼻中隔稍右偏。患者诊断明确，手术指征明确，术前检查未见手术禁忌，于2019-7-22日全麻下行“电生理监测下左侧桥小脑角区占位性病变切除术”，手术顺利，术后患者清醒，返回病房监护、观察，术后给予药物对症支持治疗;7月24日复查头颅CT未见颅内出血、呈术后改变。患者于7月26日20:03下床入厕突发站立不稳、口唇青紫、呼吸困难、意识障碍，遂予以心肺复苏，急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，复查头颅CT提示脑肿胀，急诊行“侧脑室钻孔外引流术”，术后转入神经重症治疗、患者自主呼吸未恢复，出现严重酸碱失衡电解质紊乱，多脏器功能衰竭，2019年07月29日21时17分患者突然出现心跳骤停经抢救无效宣布临床死亡。本案经法院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，鉴定认为被告对患者常秀玲的诊疗行为存在医疗过错，原因力大小为同等原因;该鉴定结论过高，被告对患者诊断正确，所采取的的治疗措施符合患者的病情，术后发生脑水肿是该种手术并发症，是可以预见但是难以完全避免的，且被告在术前已告知存在的相关风险并由患者(家属)签字确认。鉴定意见书却认定原因力为同等原因，结论明显依据不足，不能客观反应诊疗的真实情况。请人××难复杂程度、医疗本身存在的风险，科学的局限性、医务人员无主观过错等因素，合理确定被告民事赔偿责任。三、原告的诉讼请求中计算项目、计算依据、计算标准有不合理之处，请法院依法审查其证据的真实性、合法性、关联性，依法予以认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，本院认定事实如下：患者常秀玲，女，1963年2月1日出生，家住河北河北省××县××镇水沿××号付强与患者常秀玲系夫妻关系，陈娟、陈涛系其二人婚生子女。何淑云系患者常秀玲母亲，1941年7月4日出生，住河北河北省××县××镇××号有二子一女。患者常秀玲以“头晕伴听力下降半年，加重3天”为主诉，于2019年7月16日至7月29日至郑州大学第一附属医院就诊，住院13天。初步诊断为：1.左侧××2.高血××者入院后完善相关检查，于2019年7月22日在全麻下行“电生理监测下左侧桥小脑角区占位性病变切除术”，术后给予预防感染、脱水降颅压等对症支持治疗。患者于2019年7月26日如厕后突发站立不稳、口唇青紫、呼吸困难，给予紧急心肺复苏及气管插管，呼吸机辅助呼吸，抢救成功后带呼吸机外出检查，头颅CT提示脑疝形成，全麻下行“侧脑室钻孔外引流术”，术后自主呼吸未恢复，于2019年7月29日经抢救无效宣布临床死亡。患者常秀玲住院扣除医保报销外个人支付79261.16元。患者去世后，原、被告各方因民事赔偿协商未果，原告诉至本院。在本案诉前调解过程中，原告申请司法鉴定，鉴定事项：被告的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，该治疗行为与患者常秀玲的死亡结果之间有无因果关系及原因力大小。2021年1月26日，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所作出京迪安[2020]医疗鉴字第104号司法鉴定意见书，该鉴定意见书鉴定意见为：郑州大学第一附属医院对被鉴定人常秀玲的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人常秀玲的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等责任。原告为此支出鉴定费18000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中患者因“头晕伴听力下降半年，加重3天”到被告郑州大学第一附属医院住院治疗，于2019年7月22日在全麻下行“电生理监测下左侧桥小脑角区占位性病变切除术”，于2019年7月26日如厕后突发站立不稳、口唇青紫、呼吸困难，头颅CT提示脑疝形成，全麻下行“侧脑室钻孔外引流术”。经鉴定，郑州大学第一附属医院的医疗过错与患者常秀玲的损害后果存在因果关系，该过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等责任。故被告郑州大学第一附属医院应依在对患者常秀玲治疗过程中的过错程度承担50%的赔偿责任。原告要求被告郑州大学第一附属医院赔偿医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金等符合法律规定，但赔偿的数额应以原告的实际损失依法计算为限。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。故对原告主张的死亡赔偿金及被扶养人生活费以河北省相关标准计算的请求，本院予以支持，对于其他损失赔偿标准仍应以河南省相关标准为依据。关于原告损失的确认，根据原告提供的证据和相关法律法规规定，本院依法确定如下：1.医疗费根据原告提供的医疗费用结算单确认原告支付医疗费为79261.16元；2.护理费按1人计算，以河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业46858元/年计算常秀玲住院13天计为1668.92元；3.误工费按照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业46858元/年计算常秀玲住院13天计为1668.92元；4.营养费按30元/天计算常秀玲住院13天为390元；5.住院伙食补助费按50元/天计算常秀玲住院13天为650元；6.交通费本院酌定支持200元；7.死亡赔偿金，按照河北省上一年度城镇居民人均可支配收入37286元/年计算20年为745720元；8.丧葬费按照河南省上一年度职工平均工资68305元/年计算六个月为34152.5元；9.被扶养人生活费按照河北省上一年度城镇居民人均消费性支出23167元/年计算5年÷3为38611.67元;10.鉴定费以票据为准，为18000元。上述原告的损失共计920323.17元，由被告承担50%的赔偿责任，为460161.59元。精神损害抚慰金原告要求被告支付50000元，不违反法律规定，本院予以支持。以上被告应赔偿原告的损失数额共510161.59元。原告请求过高部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十四条、第十五条、第十七条、第十八条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院赔偿原告陈付强、陈娟、陈涛、何淑云医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计510161.59元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告陈付强、陈娟、陈涛、何淑云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4509元，由原告陈付强、陈娟、陈涛、何淑云负担100元，由被告郑州大学第一附属医院负担4409元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  王静静二〇二一年四月二十五日书记员  李 ?