湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘10民终747号上诉人（原审原告）：刘军，女，1970年10月30日出生，。上诉人（原审原告）：封谟奇，男，1993年12月18日出生。两上诉人共同委托诉讼代理人：胡志文，湖南尚友律师事务所律师。上诉人（原审被告）：宜章县第三人民医院。法定代表人：胡华平，该医院院长。委托诉讼代理人：曾浩诚，湖南莽源律师事务所律师。上诉人刘军、封谟奇因与上诉人宜章县第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省宜章县人民法院（2020）湘1022民初1435号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月2日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和通知各方当事人到庭接受询问调查后，不开庭对本案进行了审理。上诉人刘军及刘军、封谟奇的共同委托诉讼代理人胡志文，上诉人宜章县第三人民医院的委托诉讼代理人曾浩诚到庭接受本院询问。本案现已审理终结。刘军、封谟奇上诉请求：一、撤销一审判决，改判宜章县第三人民医院赔偿刘军、封谟奇医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失合计180,111.8元（900,559元×20%）；二、本案一、二审诉讼费用由宜章县第三人民医院负担。事实和理由：一审判决宜章县第三人民医院承担6%的赔偿责任属认定事实错误，适用法律不当。宜章县第三人民医院作为专门的医疗机构，从事医疗活动具有高度的专业性和技术性，理应对病人的病情负有特殊的注意义务和责任。封加良在宜章县第三人民医院住院期间，连续四次出现不适症状的情形，宜章县第三人民医院并未对其病情进行确诊和有效治疗，且同意其请假回家洗澡。封加良身体状况又一次出现不适症状后，被送往医院抢救，因抢救不及时导致死亡。湘雅二医院司法鉴定中心出具的鉴定报告认定宜章县第三人民医院存在过错，故其应承担本次事故损害后果20%的赔偿责任。宜章县第三人民医院辩称：一、宜章县第三人民医院收治病患封加良后诊疗过程并无过错；二、患者死因为胸动脉夹层动脉瘤破裂，系其自身疾病导致，与宜章县第三人民医院的诊疗行为没有因果关系，依法不应承担责任；三、一审法院委托湘雅二医院司法鉴定中心作出的鉴定意见不应作为本案的定案依据。宜章县第三人民医院上诉请求：一、撤销一审判决，改判宜章县第三人民医院不承担赔偿责任；二、本案一、二审诉讼费用由刘军、封谟奇负担。事实和理由：一、宜章县第三人民医院收治病患封加良后诊疗过程并无过错。封加良因工作腰部受伤进入宜章县第三人民医院治疗，伤情治疗情况较好，诊疗行为并无过错。封加良自觉伤情恢复情况较好，经宜章县第三人民医院多次劝阻，并告知离院风险的情况下，封加良以回家洗澡为由坚持离院，并自愿签署了《住院患者外出告知书》，宜章县第三人民医院并不存在诊疗过错；二、患者死因为胸动脉夹层动脉瘤破裂，系其自身疾病导致，与宜章县第三人民医院的诊疗行为没有因果关系，依法不应承担责任；三、一审法院委托湘雅二医院司法鉴定中心作出的鉴定意见不应作为本案的定案依据。刘军、封谟奇辩称，宜章县第三人民医院对死者诊断中存在过错，鉴定意见也已明确其存在过错。死者在宜章县第三人民医院住院期间五次出现胸闷情况，但宜章县第三人民医院没有对死者的情况进行确诊也没有采取治疗措施，如其没有治疗设备，可告知患者到上级医疗机构进行治疗，故宜章县第三人民医院应对封加良的死亡承担赔偿责任。刘军、封谟奇向一审法院提出诉讼请求：一、判令宜章县第三人民医院赔偿刘军、封谟奇医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费各项损失合计630,391元（900,559元×70%）；二、本案诉讼费用由宜章县第三人民医院承担。一审法院认定事实，刘军系患者封加良之妻，封谟奇系封加良之子。2019年11月29日下午，封加良因在工作时扭伤腰部，送往宜章县第三人民医院处治疗。封加良在住院期间反复出现身体不适症状。2019年12月8日15时许封加良请假回家洗澡，19时许其突感身体不适，被送往宜章县卫校附属医院抢救，因病情十分严重急转至宜章县人民医院抢救，21时许经抢救无效死亡。刘军、封谟奇委托湘南学院司法鉴定中心对封加良的死亡原因进行鉴定，鉴定封加良系因胸主动脉夹层动脉瘤破裂大出血死亡。宜章县第三人民医院申请对封加良的死因与宜章县第三人民医院是否存在因果关系进行鉴定。一审法院委托双方选定的湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，2020年12月8日该鉴定中心作出鉴定意见，鉴定为：封加良死亡原因为胸主动脉夹层动脉瘤破裂大出血死亡，高血压是发生主动脉夹层重要危险因数，宜章县第三人民医院在诊疗过程中，存在血压控制不佳、对主动脉增宽影像表现未进一步检查之过错，上述过错与胸主动脉夹层破裂大出血死亡之后果存在一定因果关系，为轻微原因。宜章县第三人民医院对该鉴定意见证明效力提出异议，但未提供反证，对该鉴定意见予以采信。一审法院认为，患者封加良在宜章县第三人民医院住院治疗，请假回家期间因胸主动脉夹层动脉瘤破裂大出血死亡。关于本次事故产生的损失大小如何确定问题。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，确认所受经济损失数额为：1.死亡赔偿金796,840元（39,842元×20年）；2.精神抚慰金50,000元；3.丧葬费38,781.5元（77,563元÷2）；4.医疗费：937.45元；5.鉴定费14,000元；以上合计900,558.95元。关于本次事故损害责任如何分担问题。经委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，造成本次事故系患者身体自身原因及宜章县第三人民医院过失行为导致的，宜章县第三人民医院过错系轻微原因。根据《医疗事故处理条例》第四十九条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。鉴于宜章县第三人民医院过错系轻微原因，根据双方责任程度及原因力大小，酌情宜章县第三人民医院承担本次事故损害后果6%的赔偿责任，即赔偿数额为：54,033.54元（900,558.95元×6%）。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条，《医疗事故处理条例》第四十九条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：“一、被告宜章县第三人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内在赔偿原告刘军、封谟奇54,033.54元；二、驳回原告刘军、封谟奇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5052元，由原告刘军、封谟奇负担4619元，由被告宜章县第三人民医院负担433元。”二审中，当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。二审争议焦点是宜章县第三人民医院应否对患者封加良的死亡承担损害赔偿责任以及责任承担比例如何确定。根据本案一、二审查明的事实，患者封加良因病在宜章县第三人民医院住院治疗，中途请假回家突感身体不适被紧急送往医院救治无效死亡。经一审法院委托湘雅二医院司法鉴定中心就死因与宜章县第三人民医院是否存在因果关系进行鉴定，结论为宜章县第三人民医院在治疗过程中存在轻微原因过错的因果关系，一审法院据此结合本案其他实际情况酌定由宜章县第三人民医院承担案涉医疗损害赔偿责任的6%并无不当，本院予以确认。双方的上诉理由均不能成立，本院不予采信。综上所述，刘军、封谟奇和宜章县第三人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。刘军、封谟奇预交二审案件受理费2822元，由刘军、封谟奇负担；宜章县第三人民医院预交二审案件受理费1151元，由宜章县第三人民医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 罗仲贵审 判 员 黄 慧审 判 员 邓 群二〇二一年四月十五日法官助理 郝 敏书 记 员 曹 婷附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。