河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫17民终1611号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司，住所地河南省驻马店市春晓街145号。负责人：潘建华，该公司总经理。委托诉讼代理人：李梦珂，河南济世雨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王军伟，男，1982年7月14日出生，汉族，住河南省确山县。委托诉讼代理人：刘志友，河南精锐律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：薛文静，女，1997年1月4日出生，汉族，住河南省驻马店市驿城区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司因与被上诉人王军伟、薛文静机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省确山县人民法院（2021）豫1725民初31号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月26日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人的委托诉讼代理人李梦珂，被上诉人王军伟的委托诉讼代理人刘志友到庭参加诉讼。被上诉人薛文静经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判其公司不承担商业险范围内的赔偿责任；一二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、其公司与涉案车辆所有人刘先签订的《综合商业保险示范条款》约定了拒赔情形，上诉人已向刘先送达该保险条款并对该条款的字体进行了加黑加粗处理，足以证明上诉人对该条款尽到法律规定的提示说明义务。本案驾驶员薛文静驾车逃逸，属于法律明令禁止的行为，一审法院判决上诉人承担商业险赔偿责任错误。二、上诉人并非涉案事故的实际侵权人，诉讼费应由事故各方按责任比例分担。保险合同也约定保险公司不承担诉讼费用，该条款系合同双方当事人真实意思表示，且不违反法律规定，依法应当认定有效，故上诉人不应承担诉讼费。综上，一审判决错误，请求予以改判。被上诉人王军伟辩称，上诉人提交的保险合同为格式条款，并未注明免责条款，上诉人也未提供充分证据证明其向投保人送达了免责条款并尽到提示说明义务，故该免责条款无效，上诉人应在保险范围内承担赔偿责任。关于诉讼费，保险合同未明确约定由侵权人承担，故上诉人应承担本案诉讼费。一审判决正确，请求二审驳回上诉，维持原判。被上诉人薛文静未到庭，亦未提交书面答辩意见。王军伟向一审法院起诉请求：依法判令二被告赔偿原告各项损失共计1837726.3元（具体项目见赔偿清单）；诉讼费由二被告负担。一审法院认定事实：2019年7月16日16时，原告王军伟驾驶“神州鸽”牌二轮电动车，沿确山县迎宾大道由东向西行驶至确山县迎宾大道卧龙岗路段时，与同向前方薛文静驾停的豫Ｑ×××××号小型轿车发生相撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。发生交通事故后，薛文静驾车离开现场。确山县公安局交通警察大队作出确公交认字（2019）第1299号道路交通事故认定书：薛文静驾驶机动车发生交通事故后逃逸是造成该事故的根本原因，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十一条第一款第一项之规定，薛文静在此次事故中承担全部责任。豫Ｑ×××××号小型轿车登记所有人为刘先，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司投保有交强险和限额50万元不计免赔的第三者责任保险，事故发生在保险期间内。原告受伤后先后在确山县中医院、驻马店市中心医院住院治疗43天，出院诊断为：1、右侧额颞顶部及右侧基底节区脑挫裂伤胫骨平台粉碎性骨折；2、左侧额顶部、右侧顶枕部硬膜下血肿并积液；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、左侧枕骨骨折；5、脑疝；6、双侧肺挫伤并肺炎，胸腔积液，呼吸衰竭；7、应激性胃肠溃疡。至2019年8月28日，原告花医疗费200402.54元。被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司为原告垫付医疗费10000.04元。原告支付电动车施救费300元。另查明，原告王军伟曾经起诉被告薛文静、刘先、中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，一审法院于2019年10月8日立案受理后，于2019年11月18日作出（2019）豫1725民初3466号民事判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王军伟各项损失206168.4元；二、驳回原告王军伟的其他诉讼请求。”该判决认定车主刘先不承担赔偿责任。根据该判决可以认定，被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司已经赔偿原告216168.44元，其中在伤残赔偿责任限额内赔偿原告损失12755.9元，余额97244.1元。该保险公司在第三者责任险限额内赔偿原告损失193412.5元，余额306587.5元。还查明，原告2019年8月28日至2019年10月16日到济南复元康复医院住院治疗49天，支付医疗费161111.5元。原告于2019年10月17日至2019年12月12日到驻马店市中医院住院治疗46天，支付医疗费32650.13元。2020年1月20日，原告到驻马店市中医院门诊治疗，支付医疗费267元；4月19日支付267元；7月3日支付267元，合计801元。2019年9月、10月原告到山东大学第二医院门诊治疗，支付医疗费5764.28元。2020年7月3日，经一审法院委托驻马店康泰法医临床司法鉴定所对王军伟的伤残等级、后期治疗费用、护理依赖程度、及护理期、营养期、误工期进行鉴定。该司法鉴定所出具驻康泰司鉴所（2020）临鉴字第67号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、睁眼昏迷持续性植物生存状态，构成一级伤残；2、后期颅骨修补费用30000元；3、需要完全护理依赖；4、误工期一年；5、护理期限为长期，营养期限为长期。原告为此支付鉴定费2833.5元（含检查费333.5元）。再查明，王军伟具有合法的驾驶资格，系交通运输业从业人员。王军伟出生于1982年7月14日，与其妻王俊红生育两个儿子，长子王鑫鑫出生于2004年9月8日，需抚养3年；次子王庆，出生于2009年5月18日，需抚养8年。其母亲袁小省，出生于1954年9月28日，需抚养15年。袁小省共生育三个子女。2019年度河南省交通运输、仓储和邮政业年平均工资75865元，居民服务、修理和其他服务业年平均工资46858元。河南省2019年城镇居民人均可支配收入为34200.97元，人均生活消费支出为21971.57元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。确山县公安局交通警察大队认定被告薛文静负事故的全部责任，该事故责任认定程序合法，应予认定，被告薛文静应承担全部的赔偿责任。因豫Ｑ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司投保有交强险和限额50万元不计免赔的第三者责任保险，事故发生在保险期内。根据法律规定，原告的损失首先由被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由侵权人薛文静承担。关于被告薛文静辩称“在薛文静逃逸之前，原告的重伤结果就已经发生，其逃逸行为不可能是导致重伤的结果。薛文静逃逸后又坐出租车回到现场，而当时在副驾驶的张赟下车后即拨打120将原告送到医院，并未离开现场。王军伟的重伤不是因为薛文静逃逸造成的，因此也不能认定薛文静的逃逸行为，造成了王军伟重伤结果，王军伟具有重大过错责任。交警队的交通事故认定仅仅针对逃逸而划分的，对人造成重伤的结果划分是不合理的，应按过错划分责任。出现重伤的结果原告有很大过失，应承担一定责任，请求追加车主为被告。”一审法院认为，交通事故逃逸行为是违法行为，确山县公安局交警大队据此认定薛文静负事故的全部责任并无不当，确山县公安局交通警察大队作出的确公交认字（2019）第1299号道路交通事故认定书，确山县法院（2019）豫1725民初3466号民事判决书已经认定和采信，该判决书同时认定车主刘先不承担赔偿责任，故对被告薛文静的答辩意见不予采纳。关于被告保险公司辩称，事故认定书显示涉案司机逃逸，按照保险合同条款的约定，其公司商业三者险不承担赔偿责任。一审法院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司提交的证据不能证明其就保险合同中的免责条款对投保人尽到了提示或者明确说明的义务，该免责条款不产生效力。故对被告保险公司的该项辩称意见，不予采信。被告保险公司关于其不承担诉讼费的辩解意见。一审法院认为，根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，诉讼费用的负担，应由法院依法决定，并非当事人诉讼请求要解决的问题。故对该保险公司的辩解意见，不予采纳。被告保险公司关于其不承担鉴定费的辩解意见，参照豫高法〔2018〕372号文件规定，鉴定费对应在交强险残疾死亡限额内赔偿。根据法律规定，结合原告提供的证据，一审法院确定原告的损失为：1.医疗费：根据医疗费发票确定为200326.91元；2.住院伙食补助费：（49天+46天）×50元=4750元；3.营养费：（49天+46天）×20元=1900元；4.后期治疗费：根据鉴定意见确定为30000元；5.护理费：46858元/年×暂定5年=234290元；6.误工费：2019年交通运输业年平均工资75865元，根据鉴定意见，误工期按一年计算，确定为75865元；7.交通费：酌定4000元；8、残疾赔偿金：34200.97元／年×20年=684019.4元；被抚养人生活费：其母亲每年的生活费为：21971.57元／年÷3人=7323.86元；两个儿子每年的生活费各为21971.57元／年÷2人=10985.79元；三个人第一年的抚养费合计29295.44元。根据相关规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，现在三个被抚养人年赔偿额累计已经超过河南省2019年城镇居民人均生活消费支出21971.57元，因此，应采取分段计算三个被抚养人的生活费。长子抚养三年，次子抚养8年，母亲抚养15年；前三年三人的抚养费合计21971.57×3年=65914.71元；后五年次子的生活费：10985.79元×5年=54928.95元；母亲的生活费:7323.86元×12年=87886.32元。被抚养人生活费合计为：208729.98元，计入残疾赔偿金。9、精神抚慰金：根据伤残等级酌定50000元；10、鉴定费：2833.5元（含检查费333.5元）；11、电动车施救费：300元；以上各项损失共计1497014.79元。被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司在残疾死亡赔偿责任限额内赔偿原告损失97244.1元，精神抚慰金优先赔付；在财产损失责任限额内赔偿原告施救费损失300元；在第三者责任险限额内赔偿原告损失306587.5元，合计赔偿原告损失404131.6元。下余损失1092883.19元，由侵权人薛文静赔偿。综上，对原告诉讼请求中超出法院认定的部分，因无事实和法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王军伟经济损失404131.6元；二、被告薛文静于本判决生效之日起十日内赔偿原告王军伟经济损失1092883.19元；三、驳回原告王军伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。减半收取的案件受理费10670元，由被告薛文静负担7000元、被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司负担3000元、原告王军伟负担670元。二审中，当事人均未提交新证据。本院二审查明：2019年10月，王军伟起诉被告薛文静、刘先、中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，一审法院于2019年11月18日作出（2019）豫1725民初3466号民事判决。中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司不服该判决，向本院提出上诉。本院审理后，于2020年1月14日作出（2020）豫17民终85号民事判决，驳回上诉、维持原判。二审查明的其他事实与一审认定事实一致，本院予以确认。本院认为，关于本案肇事司机逃逸，商业险是否赔付的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同采用保险人提供的格式条款的，投保单应当附格式条款。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定,保险条款中以法律、行政法规禁止性规定情形作为免责事由的，保险人对该免责条款作出提示后，免责条款生效。根据上述规定，保险人尽到提示义务的基本要件是向投保人提供免责条款，并且保险人对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识之提示。本案中，上诉人虽然向法庭提交了保险条款，但未提供充分证据证明已向投保人提供了免责条款，也无充分证据证明对免责条款的内容履行了提示义务，因此，该免责条款不生效,上诉人在商业第三者责任保险范围内仍应承担赔偿责任。关于诉讼费，《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定:“诉讼费由败诉方承担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的,人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”因此,诉讼费是由法院根据案件情况进行合理划分。本案中，一审法院判决上诉人承担部分赔偿责任，故一审法院判决上诉人承担部分诉讼费，并无不当。综上，上诉人的上诉理由不成立，不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6000元，由中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙卫国审判员  王巧莉审判员  时 锐二〇二一年四月十二日书记员  孙静娜