安徽省黄山市屯溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1002民初81号 原告：郑社强，男，1972年11月25日出生，汉族，住安徽省祁门县。 原告：郑奇兵，男，1997年7月7日出生，汉族，住安徽省祁门县。 以上二原告共同委托诉讼代理人：叶力心，祁门县祁山镇法律服务所法律工作者。 被告：黄山首康医院，住所地安徽省黄山市黄山经济开发区梅林大道58号，统一社会信用代码52341000762783881C。 法定代表人：徐建平，董事长。 委托诉讼代理人：朱永龙，普外科副主任医师。 委托诉讼代理人：李贺，医教科科员。 原告郑社强、郑奇兵与被告黄山首康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月19日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月8日公开开庭进行了审理。原告郑社强及其与郑奇兵的共同委托诉讼代理人叶力心，被告黄山首康医院的委托诉讼代理人朱永龙、李贺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑社强、郑奇兵向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失共计601655.5元；2、案件诉讼费、解剖费、鉴定费由被告承担。庭审后，郑社强、郑奇兵要求增加医疗费7127.5元。事实和理由：2017年10月11日，郑月红因腹部接触性出血入住祁门平安医院，后于2017年10月30日康复出院。2019年6月14日，郑月红因腹痛5天到被告处住院治疗，于7月20日出院。2019年7月29日，郑月红再次到被告处治疗，于2019年9月27日出院。2019年10月3日，原告再次到被告处治疗，12月21日，郑月红因被告的误诊死亡。2019年12月25日，原被告委托安徽天正司法鉴定中心对郑月红的遗体进行解剖、鉴定，经鉴定，郑月红双侧输尿管未及肿胀和肿瘤病变，死亡原因是小肠膀胱瘘引起膀胱出血性炎症，炎症经输尿管逆行性蔓延至肾脏多灶性脓肿，引发脓毒血症，血液毒素侵及肺脏、肝脏及心脏等，继发感染性休克并多脏器功能衰竭死亡。被告在对郑月红的诊治过程中，没有完善检查，导致严重误诊，最后造成郑月红死亡。为维护原告的合法权益，原告故提起诉讼。 黄山首康医院辩称，1、对司法鉴定意见书中关于我院的治疗行为及因果关系分析的第一、二条无异议，对第三条中认为我院对放疗风险没有进行充分评估不予认可，我院在放疗时已经充分评估了风险，并告知了放疗可能出现的并发症，原告签署了知情同意书；2、对整个治疗过程没有异议，对鉴定意见基本认可，对原告主张赔偿计算的178天有异议，郑月红2019年6月14日至2019年7月20日第一次住院期间，我院是没有任何过错的，该期间产生的所有费用不应当计算在内；3、患者本身就是癌症晚期病人，存活期一般是半年到一年左右，精神损害抚慰金和死亡赔偿金过高，另外，我院认为过错参与度应低于50%或者更低。 本院经审理认定事实如下：郑月红于1973年4月23日出生，其与郑社强系夫妻关系，二人共生育一子即郑奇兵。郑月红的父母均先于郑月红去世。 2017年10月11日，郑月红因“接触性出血3月余”到祁门平安医院治疗，于2017年10月30日出院，出院诊断为宫颈癌IIAI期、中度贫血。 2019年6月14日，郑月红因“腹痛5天”到黄山首康医院治疗，于2019年6月17日被全麻下行腹腔镜探查+开腹左盆腔肿物切除+部分乙状结肠切除+乙状结肠造口术，于2019年7月20日出院，出院诊断为左侧盆腔肿瘤、乙状结肠梗阻、宫颈恶性肿瘤术后复发伴左侧输尿管受侵、结肠造口状态、胃排空障碍。 2019年7月29日，郑月红因“结肠转移瘤术后1月”到黄山首康医院继续治疗，于2019年9月27日出院，出院诊断为小肠膀胱瘘、消化道出血、不全性肠梗阻、宫颈癌术后复发伴乙状结肠梗阻术后、宫颈恶性肿瘤术复发伴左输尿管受侵、白细胞减少、重度贫血、结肠造口状态。 2019年9月27日，郑月红到祁门县人民医院治疗，于2019年10月3日出院。 2019年10月3日，郑月红因“诊断小肠膀胱瘘1周”到黄山首康医院继续治疗，于2019年12月21日17时经抢救无效死亡。 2019年6月14日至2019年12月21日，郑月红因治疗共产生医疗费221407.27元，其中通过祁门县城乡居民医疗保险报销175353.76元。 2019年12月25日，安徽天正司法鉴定中心接受黄山首康医院、郑社强委托，对郑月红进行尸体解剖并鉴定死亡原因。2020年1月21日，安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴[2019]法病鉴字第597号司法鉴定意见书，认为郑月红符合小肠膀胱瘘引起膀胱出血性炎症，炎症经输尿管逆行性蔓延至肾脏多灶性脓肿，引发脓毒血症，血液毒素侵及肺脏、肝脏及心脏等，继发感染性休克并多脏器功能衰竭死亡。 2020年11月12日，苏州大学司法鉴定中心接受本院委托，于2021年1月6日作出苏大司鉴中心[2020]医损鉴字第65号医疗损害鉴定意见书，认为：1、黄山首康医院对郑月红“肠梗阻”临床诊断成立，具有手术指征，医方给予实施腹腔镜探查+开腹左盆腔肿物切除+部分乙状结肠切除+乙状结肠造口术，手术方案合理，术后恢复可；2、医方依据2017年外院的化疗方案对郑月红宫颈癌进行化疗，属于超范围诊疗，且未请肿瘤科及妇科会诊，对化疗的风险评估不足，存在过错；3、医方于2019年8月1日请放疗科会诊，8月5日开始实施放疗，方案符合晚期宫颈癌放疗的诊疗规范，但郑月红既往有放疗病史，再次放疗的风险较高，医方未对放疗风险进行充分评估，实施放疗措施欠谨慎；4、患者后期发生放射性肠炎、小肠膀胱瘘为放疗的并发症，临床治疗难度大，患者膀胱及小肠有肿瘤浸润，对放疗后发生小肠膀胱瘘也有一定影响；5、医方补充提交的放疗治疗记录单等资料，内容较少，记录简单，不能全面反映25次放疗的全过程，不符合病历书写规范及病历管理的相关要求。综上，黄山首康医院在对郑月红的诊疗过程中存在过错，与郑月红的死亡后果之间存在因果关系，建议为次要—同等因素。郑社强、黄山首康医院各支付鉴定费5900元。 上述事实有身份证复印件、户口本复印件、黄山首康医院病历、出院记录、死亡记录、皖天正司鉴[2019]法病鉴字第597号司法鉴定意见书、苏大司鉴中心[2020]医损鉴字第65号医疗损害鉴定意见书、祁门县城乡居民医疗保险住院补偿结算单、黄山首康医院处方笺、医疗费发票、祁门县芦溪乡奇口村村民委员会出具的证明、鉴定费发票及开庭笔录为证，本院予以认定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。郑月红到黄山首康医院诊疗后死亡，黄山首康医院在对郑月红的诊疗过程中存在过错，该过错与郑月红死亡之间存在因果关系，故黄山首康医院的行为已构成侵权，应承担侵权责任，鉴定机构认为过错参与度为次要—同等责任，故本院酌情认定黄山首康医院应承担50%的赔偿责任。黄山首康医院辩称郑月红在2019年6月14日至2019年7月20日住院治疗期间，医院不存在过错，本院认为，苏州大学司法鉴定中心认为黄山首康医院对郑月红实施的手术方案合理，术后恢复可，故其抗辩意见本院予以采纳，黄山首康医院对该期间的损失不承担赔偿责任。对因郑月红死亡所产生的损失，本院认定如下： 1、医疗费29986.39元（已扣除郑月红2019年6月14日至2019年7月20日个人自付的医疗费16067.12元）； 2、住院伙食补助费7100元（住院共计178天，扣除2019年6月14日至2019年7月20日住院36天为142天，按照每天50元计算）； 3、营养费4260元（住院共计178天，扣除2019年6月14日至2019年7月20日住院36天为142天，按照每天30元计算）； 4、护理费19246.68元（住院共计178天，扣除2019年6月14日至2019年7月20日住院36天为142天，按照安徽省上一年度居民服务业平均工资每天135.54元计算）； 5、误工费18252.68元（误工期共计178天，扣除2019年6月14日至2019年7月20日住院36天为142天，按照安徽省上一年度农林牧副渔业平均工资每天128.54元计算）； 6、死亡赔偿金750800元（按照安徽省上一年度城镇常住居民人均可支配收入37540元计算20年）； 7、精神损害抚慰金5万元； 8、丧葬费39518.5元（按照安徽省上一年度职工平均工资79037元计算6个月为39518.5元）； 9、亲属处理丧葬事宜支出的误工费1350元（酌情按照3人3天，每人每天150元计算）； 10、鉴定费11800元； 以上损失共计932314.25元，黄山首康医院赔偿该损失的50%即466157.13元，扣除已支付的鉴定费5900元，黄山首康医院还应赔偿郑社强、郑奇兵460257.13元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十八条规定，判决如下： 一、被告黄山首康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑社强、郑奇兵医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、亲属处理丧葬事宜支出的误工费、鉴定费共计460257.13元； 二、驳回原告郑社强、郑奇兵的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4908元，由被告黄山首康医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审 判 员 王浩丹 二〇二一年四月一日 法官助理 杨玲玲 书 记 员 庆小琴 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。 当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。 宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。 宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。