广东省珠海市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤04民终888号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市香洲区。法定代表人：廖万宪，总经理。委托诉讼代理人：孙奥迪，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：董某某，男，2010年9月24日出生，壮族。法定代理人：杨雪婷，女，1979年10月8日出生，壮族，系董某某的母亲。法定代理人：董有国，男，1982年9月16日出生，汉族，系董某某的父亲。被上诉人（原审被告）：杨建喜，男，1973年2月16日出生，汉族。上诉人中华联合财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称中华联合保险公司）因与被上诉人董某某、杨建喜机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省珠海市斗门区人民法院作出的（2020）粤0403民初3229号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。中华联合保险公司上诉请求：1.依法撤销一审判决第一项，在查明事实后依法改判中华联合保险公司赔偿董某某31760.65元（争议金额为5520元）；2.一审、二审诉讼费由董某某、杨建喜承担。事实与理由：一、一审事实认定不清。董某某提交的遵义医科大学第五附属（珠海）医院出院记录中医嘱只明确说明建议全休两周及出院后需专人陪护护理，但并未明确说明出院后需专人护理多少天，且董某某也并未提供请专人护理的票据，一审尚未查清事实便作出判决。二、本案董某某所主张的护理费过高且无相关证据佐证。董某某主张术后护理两个月并无明确的医嘱说明，按董某某提交的遵义医科大学第五附属（珠海）医院出院记录医嘱，建议全休两周，故而两周左右的护理期较为合理。中华联合保险公司认为结合董某某的住院时间及遵义医科大学第五附属（珠海）医院出院记录医嘱，董某某住院护理时间应为25天，出院护理时间应为14天。根据“广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准”住院护理按150元/人/天计算，院外护理按120元/人/天计算，所以护理费应该按25天×2人×150元/天+14天×1人×120元/天=9180元计算损失。董某某、杨建喜均未发表答辩意见。董某某向一审法院起诉请求：1.判令杨建喜、中华联合保险公司偿还董某某住院伙食费2500元，营养费3650元，护理费14700元（院内25天，院外60天有明确医嘱），康复治疗费1099.04元，交通费1396.03元，医疗器械护具费5655.96元，住院期间由董某某垫付的医疗费307.55元；2.判令杨建喜、中华联合保险公司赔偿董某某第二次手术费20000元，共计49308.58元；3.判令杨建喜、中华联合保险公司承担本案的全部诉讼费用。一审法院经审理查明：一、事故发生概况：2020年5月15日17时02分许，驾驶人杨建喜驾驶粤C×××××号普通二轮摩托车在珠海市斗门新青科技园公交站南往北行驶的途中，碰撞到路人董某某，造成了董某某头部受伤。事故中，由于杨建喜在人行道上逆向行驶，事故中1人受伤，杨建喜负事故的全部责任。二、交警部门的责任认定结果：杨建喜负事故全部责任。三、受害人概况：事故发生后，董某某被送入遵义医科大学第五附属（珠海）医院住院治疗（从2020年5月15日至2020年6月9日，共25天），于2020年5月18日送手术室在气管插管全麻下行左股骨干骨折切开复位内固定术+石膏外固定术。出院诊断：左股骨干骨折（粉碎性）、枕骨骨折、蛛网膜下出血、枕部头皮血肿、全身多处皮肤挫伤擦伤、肺炎支原体感染。出院医嘱：1.出院后以自然康复治疗为主，注意休息，避免下地活动；2.加强营养，补充蛋白质、维生素C、钙等；3.建议全休两周，后期小儿外科门诊跟进，后期需外购辅助器具（如轮椅、拐杖等）；4.出院后需专人陪护护理，半月后小儿外科门诊复诊；5.半年左右需再次手术取除骨折内固定；6.不适时门诊随诊。2020年6月25日，董某某前往遵义医科大学第五附属（珠海）医院门诊复诊，医院意见：1.DR检查；2.继续外固定；3.注意陪护、避免意外受伤；4.随诊。2020年7月19日，董某某前往遵义医科大学第五附属（珠海）医院门诊复诊，医院意见：留陪人壹人。2020年8月9日，董某某前往遵义医科大学第五附属（珠海）医院门诊复诊，医院意见：留陪人壹人。2020年9月6日，董某某前往遵义医科大学第五附属（珠海）医院门诊复诊，医院意见：留陪人壹人，加强营养，门诊随诊。另查明，董某某系在校学生。四、医疗费：董某某诉请门诊复查的医疗费1099.04元，及诉请住院期间垫付的医疗费307.55元。经查，董某某提交的杨雪婷2020年5月19日的一张挂号单及一张医疗费收费票据，一审法院不予采信。即董某某事故发生当日及住院期间的医疗费为588.02元+39987.95元，其中杨建喜支付了董某某于事故当天在医院所发生的门诊医疗费用588.02元，另外住院期间，杨建喜向医院账户垫付医疗费32000元，中华联合保险公司垫付了医疗费10000元，结算时余款2012.05元由董某某收取，另董某某住院期间自行垫付的款项为1937.7元，门诊复查支出医疗费1099.04元，差额部分1024.69元应由杨建喜、中华联合保险公司赔偿。五、住院伙食补助费：董某某诉请2500元，主张按照100元/天×住院25天=2500元，该诉请有事实依据，一审法院予以支持。六、营养费：董某某诉请3650元，因董某某在事故中受伤住院25天，一审法院视其伤情及治疗情况酌定500元，对董某某诉请超出一审法院计算的部分不予支持。七、护理费：董某某诉请14700元，董某某主张按照150元/天×住院25天×2人+120元/天×60天×1人=14700元。董某某的该诉请有医嘱佐证，且符合董某某的治疗情况，该诉请理据充分，一审法院予以支持。八、交通费：董某某诉请1396.03元，因董某某提供的票据并不直接相关联，一审法院酌定按照30元/天×30天=900元计算，对董某某诉请超出一审法院计算的部分，一审法院不予以支持。九、护具费：董某某诉请5655.96元，并提供了病历、销售发票予以佐证，一审法院予以支持。十、后续治疗费：董某某诉请20000元，中华联合保险公司只同意支付12000元，因董某某无提交证据证实其主张，对中华联合保险公司的抗辩予以采纳，一审法院支持后续治疗费12000元，董某某诉请第二次手术的交通、护理、营养费无事实依据，董某某可待损失发生后另行主张。十一、有关保险合同情况：事故车辆粤C×××××号车辆的车主杨建喜在中华联合保险公司购买了交强险和商业险，商业险机动车第三者责任保险限额200000元（不计免赔），事故发生在保险期内。十二、另行说明的问题：在庭审过程中，董某某当庭撤回了残疾赔偿金、精神损害抚慰金的诉讼请求，一审法院予以准许。本案中，董某某在事故中受伤，按照《中华人民共和国侵权责任法》第六条之规定，结合交警部门作出的事故认定书，杨建喜负事故的全部责任，一审法院予以采信。一审法院认为，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿的规定。事故车辆粤C×××××号车辆在中华联合保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，应由中华联合保险公司在交强险赔偿限额内（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）和商业第三者责任险责任范围内赔偿董某某损失，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，董某某的损失为：医疗费1024.69元、住院伙食补助费2500元、营养费500元、护理费14700元、交通费900元、护具费5655.96元、后续治疗费12000元，合计37280.65元，应由中华联合保险公司在商业第三者责任险责任范围内赔偿。杨建喜垫付的款项，由其与中华联合保险公司依保险合同另行处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，一审作出判决如下：一、中华联合保险公司于判决生效第二日起五日内赔偿董某某各项损失37280.65元；二、驳回董某某的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1032元，减半收取516（董某某已预交1847元，应退回1331元），由中华联合保险公司负担392元，由董某某负担124元。二审时，双方当事人均未提交新的证据。对一审法院查明的事实，本院经审查后予以确认。本院认为，中华联合保险公司上诉主张出院护理时间应为14天。对此，董某某于2020年6月9日出院，出院医嘱建议全休两周。期后，2020年6月25日、2020年7月19日、2020年8月9日、2020年9月6日，董某某四次前往遵义医科大学第五附属（珠海）医院门诊复诊，医院意见均有“注意陪护”或“留陪人壹人”。据此，一审法院认定护理时间为60天，有事实依据，并无不当，本院予以维持。中华联合保险公司的该上诉理由，依据不足，本院不予采纳。对于一审法院认定的其他事项，各方当事人均未提出上诉，视为服判，本院径行维持。综上所述，中华联合保险公司的上诉理由，缺乏事实和法律依据，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由中华联合财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  谭炜杰审判员  贺 心审判员  黄汉源二〇二一年四月十九日书记员  郑燕霞