安徽省淮南市大通区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0402民初24号 原告：方守英，女，汉族，1957年7月16日生，住安徽省淮南市田家庵区。 委托诉讼代理人：万传禹，安徽信智律师事务所律师。 被告：杨杰，男，汉族，1965年1月24日生，住安徽省淮南市谢家集区。 被告：英大泰和财产保险股份有限公司淮南中心支公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆街道前锋社区朝阳中路亁丰大厦301，统一社会信用代码913404008503045566。 负责人：周德明，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨杰。 委托诉讼代理人：苏亚丽，该公司员工。 原告方守英诉被告杨杰、英大泰和财产保险股份有限公司淮南中心支公司（以下简称英大财险淮南中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序于2021年3月17日公开开庭进行了审理。原告方守英委托诉讼代理人万传禹、被告杨杰、英大财险淮南中心支公司委托诉讼代理人苏亚丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 方守英向本院提出诉讼请求：1、依法判令杨杰赔偿方守英医疗费、住院伙食补助费等120000元，交通费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用待鉴定后确定；2、判令英大财险淮南中心支公司在保险限额内对第一项诉讼请求承担直接赔偿责任；3、案件受理费由杨杰、英大财险淮南中心支公司承担。开庭前变更请求数额为赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等330809.85元（已扣除垫付的费用）。事实与理由：2020年8月13日6时54分，杨杰驾驶皖ＤＳ××××号小型轿车沿朝阳路由西向东行驶至朝阳路中山医院门前人行横道线时，未提前减速、注意观察，与沿人行横道由南向北行驶的方守英驾驶的欧派两轮电动车发生碰撞，至方守英受伤，两车不同程序受损。该事故经交警部门认定，杨杰负事故的主要责任，方守英负事故的次要责任。方守英受伤后到淮南市朝阳医院住院治疗至2020年10月7日。皖ＤＳ××××号小型轿车在英大财险淮南中心支公司投有交强险和商业险，请法院依法判决。 杨杰当庭表示无答辩意见。 英大财险淮南中心支公司辩称，1、医药费数额应根据发票核定，根据交强险和商业险保险条款规定，非医保费用保险公司不承担，鉴定的非医保费用数额应当扣除；2、保险公司垫付的56,701元医药费应当在责任比例划分后的赔偿金额中扣除；3、营养费应按30元每天计算，由法院酌定；4、伤残赔偿金比例应为32%，按16年计算，计算标准应当按照事故发生时的标准计算；5、方守英系退休人员，没有收入，主张误工费不合理，请法院核实；6、护理费应根据护理人的人数及收入或者行业标准计算，请法院核定；7、精神抚慰金按照责任比例，方守英负担次要责任，保险公司认为5,000元较为合适；8、交通费应按实际发生额计算，请法院核定；9、后续治疗费以实际发生的合理数额为准较为妥当，请法院核定；超出交强险的部分应当在商业险限额内按照责任比例承担70%赔偿责任。10、车辆损失应当提供维修清单、维修票据，请法院核定；11、保险公司不承担诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2020年8月13日6时54分，杨杰驾驶皖ＤＳ××××号小型轿车沿朝阳路由西向东行驶至朝阳路中山医院门前人行横道线时，未提前减速、注意观察，与沿人行横道由南向北行驶的方守英驾驶的欧派两轮电动车发生碰撞，至方守英受伤，两车不同程序受损。2020年8月13日至10月7日方守英因此在淮南新康医院住院治疗55天，出院后进行了门诊复查，共花去医疗费151792.28元。其伤情经诊断为：左足碾压伤，开放性多发性骨折、下肢开放左第1-2跖骨骨折、第1-5趾骨骨折、左第1-2跖骨坏死、左半月板损伤、Ｌ1、Ｌ3-Ｌ4椎体压缩性骨折、Ｌ4左侧橫突骨折、左外踝骨折、左肌间静脉血栓形成。经交警部门认定，杨杰驾驶机动车行经人行横道线未减速让行、注意观察是造成此起交通事故的主要因素，承担事故主要责任。方守英驾驶两轮电瓶车通过人行横道时未下车推行，是造成此起交通事故的次要因素，承担事故次要责任。在本案审理期间，经方守英申请，本院依法委托的安徽天正司法鉴定中心于2021年2月24日出具鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人方守英因道路交通事故致Ｌ1、Ｌ3-Ｌ4椎体压缩性骨折，经内固定手术治疗，构成伤残等级八级；左足碾压伤，经相关手术治疗后遗左足丧失分值为25分，构成伤残等级九级；2、方守英的误工期以180日、护理期以90日、营养期以90日为宜；3、方守英的后续治疗费约需15000元，或以实际合理发生费用为准。鉴定费2400元，检查费297元。经英大财险淮南中心支公司申请，本院依法委托的安徽天正司法鉴定中心于2021年2月24日出具鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人方守英的医疗费用中超出国家基本医疗保险的医疗费用为22067.16元。鉴定费用为2500元。 另查明，杨杰驾驶皖ＤＳ××××号小型轿车在英大财险淮南中心支公司投有交强险和500000元商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，英大财险淮南中心支公司垫付了方守英医药费56701元，杨杰垫付了方守英医药费6000元。方守英主张的各项损失为：医疗费152782.14元、住院伙食补助费2750元（55天×50元）、营养费4500元（55天×50元）、误工费19750元、护理费21239元、交通费952元、残疾赔偿金214564.48元（39442元／年×17年×32%）、车辆损失1200元、精神抚慰金25000元、鉴定费2400元、康复医疗器具费1460.94元、病历复印费40元，后续治疗费15000元，合计330809.85元。 上述事实，有方守英举证的淮南市交警支队田家庵一大队道路交通事故认定书、淮南新康医院住院病案、门诊病历、医药费票据、用药清单、安徽天正司法鉴定中心鉴定意见书、英大财险淮南中心支公司提交的银行转帐电子回单、交强险、商业三者险保险单、免责事项说明书、安徽天正司法鉴定中心鉴定意见书以及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。 本院认为:杨杰驾驶机动车行经人行横道线未减速让行，与方守英驾驶的非机动车相撞，造成方守英受伤、两车不同程度受损的交通事故，且负事故主要责任，故应对方守英因此造成的损失承担相应赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，由于杨杰驾驶的车辆在英大财险淮南中心支公司投保了交强险和500,000元的商业三者险，交通事故发生在保险期间，方守英同时起诉侵权人杨杰和英大财险淮南中心支公司，故应英大财险淮南中心支公司在交强险限额范围内先行赔偿，不足部分在商业三者险限额内按80%的责任比例赔偿。 关于方守英主张的各项损失：医疗费152,782.14元，其中151,792.28元有住院病历、门诊病历及医药费发票予以证实，本院予以认定；2020年11月6日淮南市第一人民医院244.76元和2021年2月19日淮南新诚大药房151.3元外购药无门诊病历和医嘱相印证，不予认定。经鉴定，方守英的护理期和营养期均为90日，其主张的护理费21,239元计算标准有误，应为12,195元（135.5元×90天），主张的住院伙食补助费2750元和营养费4500元标准过高，应按每天30元标准计算分别为1650元（30元×55天）和2700元（30元×90天）。主张的误工费19,750元，因方守英超过退休年龄且未提供证据证明其有实际误工损失，本院不予支持。主张的交通费952元，但提供的出租车发票有部分连号票据，且面额均为5元和10元，不符合客观实际，根据方守英的就诊情况，本院酌定为658元。主张的残疾赔偿金214,564.48元，未超过法律规定标准，本院予以支持。主张的车辆损失1,200元，因未提供车辆维修费发票，根据本案实际，酌定支持800元。因本次事故造成方守英一处八级、一处九级两处伤残并承担事故次要责任，故其主张的精神抚慰金25,000元过高，本院酌定为15,000元。主张的康复医疗器具费1460.94元，其中从北京京东世纪信息技术有限公司购买助步器98.98元系康复辅助用具，予以认定。购买的轮椅两台，根据方守英的伤情及治疗康复情况，本院予以支持一台782.98元。2020年8月30日淮南祖比大药房购买的腰围无相关医嘱证明与方守英的伤情有关，不予认定。主张的后续治疗费15,000元有鉴定意见予以证明，予以支持。主张的病历复印费40元，不是法定赔偿项目，不予支持。主张的鉴定费2697元，其中2021年2月7日中科院合肥肿瘤医院的297元系因鉴定产生的检查费用，应计入医药费数额计算，其余2400元鉴定费予以认定。 经计算，本案中能够认定的各项损失为：医疗费152,089.28元（129,725.12元+22,067.16元超出国家基本医疗保险的医疗费用+297元），住院伙食补助费1650元（55天×30元）、营养费2700元（90天×30元）、护理费12,195元（90天×135.5元）、精神抚慰金15,000元、残疾赔偿金214,564.48元、康复医疗器具费881.96元（98.98元+782.98元）、交通费658元、后续治疗费15,000元、车辆损失800元、2400元鉴定费，合计417,938.72元，其中医疗费152,089.28元中超出国家基本医疗保险的医疗费用为22,067.16元。以上款项应由英大财险淮南中心支公司在交强险限额范围内赔偿医疗费10,000元（超出国家基本医疗保险的医疗费用）、护理费12,195元、交通费658元、精神抚慰金15,000元、康复医疗器具费881.96元、残疾赔偿金78,865.04元、车辆损失800元、鉴定费2400元。其余医疗费130,022.12元（129,725.12元+297元）、住院伙食补助费1650元、营养费2700元、残疾赔偿金135,699.44元、后续治疗费15,000元,由英大财险淮南中心支公司在商业三者险限额内按80%的责任比例分别赔偿:医疗费104,017.7元（130,022.12元×80%）、住院伙食补助费1320元（1650元×80%）、营养费2160元（2700元×80%）、残疾赔偿金108,559.55（135,699.44元×80%）、后续治疗费12,000元（15,000元×80%）。由于英大财险淮南中心支公司已经垫付了方守英56,701元的医药费用，该款项应从英大财险淮南中心支公司的医药费赔偿限额中予以扣除。 根据杨杰与英大财险淮南中心支公司签订的商业保险合同中责任免除相关条款的约定，被保险车辆发生意外事故致使第三者损害超出国家基本医疗保险的医疗费用，保险人不予赔偿。杨杰当庭认可英大财险淮南中心支公司就该免除保险人责任的条款向其履行了提示义务，故对剩余超出国家基本医疗保险的医疗费12,067.16元（22,067.16元-10000元）由杨杰按80%的责任比例赔偿9,653.73元（12,067.16元×80%），但杨杰垫付的6000元医药费应从中予以扣除。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释[2001]7号2001年2月26日最高人民法院审判委员会第1161次会议通过）第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定判决如下： 一、被告英大泰和财产保险股份有限公司淮南中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿原告方守英平医疗费10,000元、护理费12,195元、交通费658元、精神抚慰金15,000元、康复医疗器具费881.96元、残疾赔偿金78,865.04元、车辆损失800元、鉴定费2400元；在商业三者险限额内赔偿医疗费104,017.7元、住院伙食补助费1320元、营养费2160元、残疾赔偿金108,559.55元、后续治疗费12,000元，以上合计348,857.25元，扣除垫付的56,701元医药费，还应赔偿292,156.25元; 二、被告杨杰于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告方守英医疗费9,653.73元，扣除垫付的6000元还应赔偿3,653.73元; 三、驳回原告方守英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务的利息。 案件受理费6262元，减半收取3131元，原告方守英负担279元,被告杨杰负担25元，被告英大泰和财产保险股份有限公司淮南中心支公司负担2827元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 审判员  秦永玲 二〇二一年四月六日 书记员  邸冬梅 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过） 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过） 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条第一款护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释[2001]7号2001年2月26日最高人民法院审判委员会第1161次会议通过） 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。