江苏省仪征市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1081民初4317号原告：韩玉霞，女，1966年3月2日生，汉族，住仪征市。委托诉讼代理人:杨国勇(系原告丈夫),男,1964年9月10日生,汉族,住仪征市。被告：仪征市中医院，住所地仪征市沿山河东路899号。法定代表人:郑晓辉,院长。委托诉讼代理人:王飞,江苏宗申律师事务所律师。委托诉讼代理人:赵金星,江苏宗申律师事务所律师。原告韩玉霞与被告仪征市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告韩玉霞的委托诉讼代理人杨国勇、被告仪征市中医院的委托代理人赵金星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩玉霞向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失共计125460元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年12月30日，原告因咽喉疼痛至仪征市中医院就诊。因用药后病情未有好转，原告于2020年1月7日入住仪征市中医院治疗。使用左氧氟沙星后，原告皮肤瘙痒、出现疹子，停用后，原告出现高烧、小便黄。原告家属提出做血常规检查，医生未能采纳。出院后，原告出现小便黄、皮肤黄、眼睛黄，且情况越来越严重，经多次找被告方主治医生，被告方主治医生建议转院南京医院治疗。2020年1月28日，原告入院省人民医院就诊，并于2020年1月31日入住省人民医院治疗。经专家会诊，确诊为药物性肝损伤。2020年4月1日，原告病情好转出院。2020年4月20日，原告因胆红素指标高、皮肤发黄入住南京市第二医院治疗。治疗期间，因原告多次做CT、X光，引起甲状腺结节快速增大，予以切除。2020年5月29日出院。原告肝脏指标未达正常值，还需长期服用保肝、护肝药品。原告认为，被告及其工作人员在对原告医疗过程中，用药不合理，对原告身体造成伤害。造成伤害后又未做到及时补救，加重原告病情，给原告以及原告家属带来了巨大的精神痛苦和经济负担。原告提供的证据有：1、南京金陵司法鉴定所鉴定意见书1份；2、仪征市中医院入院记录、出院记录复印件各1份、江苏省人民医院入院记录、出院记录各1份、南京市第二医院入院记录、出院记录各1份、江苏省人民医院费用清单1份、南京市第二医院费用清单1份；3、医疗票据35张、异地就医住院结算单2份、南京金陵司法鉴定所鉴定费票据和收据各1张。被告仪征市中医院辩称，被告对原告的诊治行为，符合诊疗规范，被告不应承担任何赔偿责任。南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书认为原告的肝损伤不能确定致肝损伤的具体药物，又认为被告诊疗行为存在过错，该过错与肝损伤存在因果关系，该鉴定意见书逻辑本身是一种悖论，不具有科学性和合理性。如果法院采纳鉴定报告，被告承担责任的比例不应超过10%。被告仪征市中医院未提供证据。本院依职权调取的证据有：本院依职权向盛文君所做调查笔录1份。经审理查明，2020年1月7日，原告因“口干多饮2年余伴咽部疼痛3月”入住仪征市中医院治疗。入院诊断为：2型糖尿病、亚急性甲状腺炎。经治疗原告于2020年1月18日出院。出院诊断为：2型糖尿病、亚急性甲状腺炎，慢性胃炎伴糜烂。2020年1月31日，原告因“皮肤黄染伴瘙痒半月余”入住江苏省人民医院消化科治疗，于2020年4月1日出院。出院诊断：1、黄疸（药物性肝损伤可能）；2、2型糖尿病；3、亚急性甲状腺炎；4、阑尾炎切除术后。2020年4月20日，原告因“皮肤、巩膜、小便黄3月”入住南京市第二医院治疗，于2020年5月22日行甲状腺全切+左中央区淋巴结清扫术，于2020年5月29日出院。出院诊断：1、桥本甲状腺炎；2、骨质疏松；3、药物性××；4、2型糖尿病；5、胆囊结石；6、肝囊肿；7、带状疱疹。依原告申请，本院依法组织质证、摇号等程序后，2021年2月1日，南京金陵司法鉴定所接受本院委托做出金陵司法鉴定所（2021）医损鉴字第10司法鉴定意见书，鉴定意见为：仪征市中医院的诊疗行为存在过错，与原告损害后果之间存在一定的因果关系，原因力为轻微原因。原告误工期限共计以180日为宜，护理期限共计以120日为宜，营养期限共计以120日为宜。上述事实，有出院记录、入院记录、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书及当事人的当庭陈述等证据予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据原告提供的出院记录，结合南京金陵司法鉴定所鉴定意见书：一、被告的诊疗行为存在过错。原告于2020年1月7日入住被告进行治疗，被告未能高度重视原告于住院第6天起持续发热，最高达39.3度之病情，未能行必要的血尿常规等检验，且使永地塞米松和对乙酰氨基酚、安乃近等药物不具备明确指证，未能重视原告出院前所诉皮肤瘙痒症状，未能于出院前复查肝功能，较早发现和明确皮肤瘙痒之病因等，存在过错；二、被告过错诊疗行为与原告肝损伤之间有一定的因果关系。被告的上述过错诊疗行为使原告丧失了被较早发现、及时调整药物并行保肝治疗之机会，延误治疗，与原告肝损伤之间存在一定的因果关系。然本案原告属于过敏体质，并同时患有多种疾病，需要接受西药类的抗生素、激素类等药物治疗，又在入住被告方治疗前后接受多种可能导致肝损伤的药物，且后期患有带状疱疹，不排除其存在免疫系统异常之病症。据此，结合原告住院期限所用中药单药在中草药药店无明确肝毒性记载，故导致原告在被告方出现肝损伤的基础性重要原因是原告自身因素。综上，被告诊疗行为存在过错，与原告损害后果之间存在一定的因果关系，鉴于不能确定肝损伤的具体药物，被告诊疗过错行为的原因力考虑轻微原因，本院依法酌定仪征市中医院应对原告自2020年1月7日入住仪征市中医院起出现的肝损伤损失负25%的的赔偿责任，其余损失由原告自行负担。南京金陵司法鉴定所鉴定意见书系经原告申请，本院依法组织质证、摇号并委托具有合法鉴定资质的鉴定机构做出，原告、被告对该鉴定意见书关于是否存在因果关系以及原因力大小的鉴定意见不服，但均未提供有效证据（未在限定期限内要求鉴定人出庭接受质询或申请重新鉴定等），本院不予采信。关于因被告过错造成原告的费用损失范围，本院作如下认定：（1）总医疗费50000元，根据原告提供的有效医疗费票据，本院认定总医疗费为30323.32元（97703.95元-32567.02元-15830.73元-18982.88元）；（2）住院伙食补助费6000元（112天×50元/天），本院根据原告实际住院天数，认定住院伙食补助费为4440元（111天×40元/天）；（3）营养费4800元、住院护理费22400元（112天×220元/天），本院根据南京金陵司法鉴定所鉴定意见书关于护理期限120天、营养期120天的鉴定意见，结合本案实际情况，酌情认定营养费为3600元（120天×30元/天）、住院护理费为8880元（111天×80元/天）；（4）误工费14000元，本院结合南京金陵司法鉴定所鉴定意见书关于误工期限180天的鉴定意见、本院依职权向盛文君所做调查笔录，结合原告实际年龄、从事工作特点酌定误工费为18000元（180天×100元/天）；（5）精神抚慰金20000元，原告未提供证据，本院不予支持；（6）交通费8000元，本院根据原告的伤情，结合出院记录等病案材料，酌定交通费为3000元。综上，被告应赔偿原告17060.83元[（医疗费30323.32元+住院伙食补助费4440元+营养费3600元+住院护理费8880元+误工费18000元+交通费3000元）×25%]。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。本案系民法典施行前因医疗损害引起的民事纠纷案件，故应适用当时的侵权责任法和司法解释（司法解释另有规定的除外）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告仪征市中医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告韩玉霞17060.83元。二、驳回原告韩玉霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1028元，依法减半收取514元，鉴定费16175元，共计16689元，由原告韩玉霞负担10000元，被告仪征市中医院负担6689元。被告仪征市中医院应负担的部分原告韩玉霞已垫付，由被告仪征市中医院于本判决生效之日起十日内给付原告韩玉霞。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审判员  徐美菊二〇二一年四月六日书记员  秦海虹