贵州省铜仁市碧江区人民法院民 事 判 决 书（2021）黔0602民初856号原告：黄玉昌，男，1966年2月12日出生，土家族，个体建筑户，住贵州省铜仁市万山区。委托诉讼代理人：袁洁廷，广东法宗律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司，住所：贵州省铜仁市碧江区梵净山大道**禄福宫。负责人：杨超，系该公司总经理。委托诉讼代理人：杨军。原告黄玉昌与被告中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司（以下简称太平洋保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄玉昌及委托诉讼代理人袁洁廷、被告太平洋保险公司委托诉讼代理人杨军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄玉昌向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平洋保险公司依法赔偿原告医疗费2833.97元、住院津贴480元、残疾赔偿金68808元、鉴定费700元合计72821.97元；2.本案诉讼费用由被告太平洋保险公司依法承担。事实和理由：2020年5月8日23时30分许，黄玉昌驾驶贵Ｄ×××**号普通二轮摩托车在碧江区路段因操作不当发生单方侧翻，造成该车驾驶人黄玉昌受伤的交通事故。黄玉昌被送往铜仁市碧江区中医医院住院治疗8天，于2020年5月15日出院，产生医疗费2833.97元，出院诊断：左手中指远节指骨缺如。2020年9月3日，黄玉昌经贵州彰正司法鉴定所鉴定：左手中指远节指骨缺如构成十级伤残，其支付鉴定费700元。2020年4月30日，黄玉昌在被告处投保了《君安行人身意外伤害保险》，被保险人人数为1人，保险期限自2020年5月1日至2021年5月1日，具体保险险种包括：君安行人身意外伤害保险（2013版），保险内容为驾驶或乘坐非营运机动车意外身故、残疾（均分保额），保险金额380000元；附加团体意外伤害住院津贴（09版）。内容为意外住院津贴，保险金额80元／天；附加意外伤害医疗保险Ｂ款（2016版），内容为：意外医疗，保险金额8000元。同时保险特别条款约定以下内容：多个被保险人的保险金额及保费详见清单，保险责任与责任免除详见条款：1、本保险承保的驾驶或乘坐非营运性质机动车的被保险人的保险金额根据被保险人数按保单列明的保险金额均分意外伤害保额；意外医疗保额根据驾驶或乘坐非营运性质机动车的被保险人人数按保单列明的保险金额共享保额。意外伤害住院津贴保额由主被保险人专享。2、本保险每人限购1份。若投保人在同一保险期间购买多分，则只按照一份进行赔付。案涉交通事故发生在案涉保险合同约定的期限内，被告应予以赔偿。被告太平洋保险公司辩称，原告所主张的各项费用都应按国家规定计算。原告的诉讼属于人身保险合同的诉讼，应当按照合同约定进行，其主张的医疗费必须提供国家的正规发票，残疾赔偿金应当参照人身损害赔偿的伤残等级进行计算。保险合同中约定主险：驾驶非运营机动车或者乘坐非运营机动车各190，000元，医疗费最高是8，000元，超出部分不予赔偿。残疾赔偿金应当以保险合同约定的限额按照比例承担，医疗费应当先扣减100元以后再按80％来赔付；原告的鉴定费和诉讼费保险公司都不应承担。本保险是属于驾乘人员意外险，必须要有交警部门出具的责任认定书认定驾驶员在事故中承担责任我们公司才予以赔偿，没有责任则不予赔偿。黄玉昌起诉中国太平洋财产保险公司贵州分公司，由于保险业务归属地为太平洋保险公司，诉讼应为太平洋保险公司。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。黄玉昌于2020年4月30日与太平洋保险公司（合同实际履行者）签订保险合同，太平洋保险公司向黄玉昌签发了《君安行人身意外伤害保险保险单》载明，被保险人人数为1人，保险期限自2020年5月1日至2021年5月1日，具体保险险种包括：君安行人身意外伤害保险（2013版），保险内容为驾驶或乘坐非营运机动车意外身故、残疾（均分保额），保险金额380000元；附加团体意外伤害住院津贴（09版），内容为意外住院津贴，保险金额80元／天；附加意外伤害医疗保险Ｂ款（2016版），内容：意外医疗，保险金额8000元；特别约定：多个被保险人的保险金额及保费详见清单，保险责任与责任免除详见条款：1、本保险承保的驾驶或乘坐非营运性质机动车的被保险人的保险金额根据被保险人数按保单列明的保险金额均分意外伤害保额；意外医疗保额根据驾驶或乘坐非营运性质机动车的被保险人人数按保单列明的保险金额共享保额。意外伤害住院津贴保额由主被保险人专享。2、本保险每人限购1份。若投保人在同一保险期间购买多分，则只按照一份进行赔付。2020年5月8日黄玉昌驾驶贵Ｄ×××**号普通二轮摩托车在碧江区路段因操作不当发生单方侧翻事故，造成黄玉昌受伤的交通事故，黄玉昌向太平洋保险公司报案。黄玉昌受伤后在铜仁市碧江区中医医院住院治疗6天，中医诊断：骨折病（气滞血瘀证），西医诊断：左手中指远节指骨缺如，产生医疗费3014.17元。经贵州彰正司法鉴定所鉴定，黄玉昌之损伤致残等级为十级，产生鉴定费700元。上述事实，有当事人的陈述，黄玉昌提交的《君安行人身意外伤害保险保险单》、事故证明、病历、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票，相互佐证，足以认定。本院认为，黄玉昌与太平洋保险公司于2020年4月30日签订保险合同后，太平应保险公司向黄玉昌签发《君安行人身意外伤害保险保险单》，系双方的真实意思表示，未违反法律、行政法规的规定，依照《中华人民共和国保险法》第十三条“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”的规定，黄玉昌与太平洋保险公司签订的保险合同已生效，双方当事人应按照《君安行人身意外伤害保险保险单》载明的约定，行使权利和履行义务。黄玉昌驾驶二轮摩托车发生交通事故，已告知太平洋保险公司，该公司未查勘现场，却抗辩要求黄玉昌提供责任认定书且黄玉昌有责任才予以赔偿，于法无据，本院对太平洋保险公司的上述抗辩不予支持。案涉交通事故发生在保险期限内，太平洋保险公司应按照《君安行人身意外伤害保险保险单》载明的约定向黄玉昌保险责任。医疗费，黄玉昌主张2，833.97元。黄玉昌与太平洋保险公司约定意外医疗保险金额8，000元，其住院医疗费3，014.17元，对黄玉昌主张医疗费2，833.97元的诉讼请求，本院予以支持。残疾赔偿金，黄玉昌主张68，808元。黄玉昌与太平洋保险公司约定黄玉昌驾驶或乘坐非运营机动车意外身故、残疾（均分保额）380，000元，黄玉昌驾驶二轮摩托车受伤致十级伤残，其未满六十周岁，2019年贵州省城镇常住居民人均可支配收入34，404元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》｛法释[2003]20号｝第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，黄玉昌的残疾赔偿金应为34，404元/年×20年×10%＝68，808元，对黄玉昌要求太平洋保险公司支付残疾赔偿金68，808元的诉讼请求，本院予以支持。。住院津贴黄玉昌主张480元。黄玉昌与太平洋保险公司约定意外住院津贴80元/天，黄玉昌住院6天，其住院紧贴应为80元/天×6天＝480元，对黄玉昌要求太平洋保险公司支付住院津贴480元的诉讼请求，本院予以支持。鉴定费，黄玉昌与太平洋保险公司未约定该项费用，其要求支付鉴定费700元，无事实和法律依据，对黄玉昌要求太平洋保险公司支付鉴定费700元的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，太平洋保险公司应向黄玉昌支付医疗费2，833.97元、住院津贴480元、残疾赔偿金68，808元共计72，121.97元；黄玉昌要求太平洋保险公司支付鉴定费700元，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》｛法释[2003]20号｝第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条的规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告黄玉昌医疗费2，833.97元、住院津贴480元、残疾赔偿金68，808元共计72，121.97元；二、驳回原告黄玉昌的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，620元，减半收取计810元，由中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司负担802元，黄玉昌负担8元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。审判员  罗志敏二〇二一年四月十五日法官助理刘远祥书记员田谷