陕西省延安市宝塔区人民法院陕西省延安市宝塔区人民法院民 事 判 决 书                        （2018）陕0602民初3597号 原告：吴羿亨，男，1997年3月30日出生，汉族，陕西省子洲县人，西京学院在校学生，现住延安市宝塔区，公民身份号码：61060XXXX703300617。委托代理人：高峰、常继军，北京市炜衡（延安）律师事务所律师。被告：延安市实验中学（以下简称“实验中学”）。住所地：陕西省延安市宝塔区。统一社会信用代码：12610600730412517D。法定代表人：贺光香，系该校校长。委托代理人：郭峰，陕西旷达律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司延安市宝塔支公司（以下简称“保险公司”）。住所地：陕西省延安市宝塔区。统一社会信用代码：91610602923530034C。负责人：张玉东，系公司经理。委托代理人：孙大潇，陕西北望律师事务所律师。原告吴羿亨与被告实验中学、保险公司健康权纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，由审判员孙新梅独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人常继军、高峰与被告实验中学委托代理人郭峰及被告保险公司委托代理人孙大潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴羿亨向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费80744.09元、交通费52345元、住宿费19572元、住院伙食补助费6660元、营养费7500元、补课费56800元、伤残赔偿金133276元、后续治疗费210000元、护理费19400元、术后复查费50000元、精神抚慰金50000元、鉴定费2280元，合计688577元；2、保险公司在承保范围内先行赔付；3、本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实与理由:2014年5月15日，原告参加实验中学组织的校园田径运动会4×100米接力赛项目摔倒受伤。被学校紧急送到延安市博爱医院，经诊断为左股骨颈骨折，按照医院建议，转至延安大学附属医院治疗，期间共住院55天。医嘱出院后继续卧床休养，严禁下地及患肢负重，一月后门诊复查。出院后，病情不断恶化，到2015年年底，发展为股骨头坏死。面对此情况，原告辗转北京、上海、西安到处寻医，于2016年2月13日，在上海市第六人民医院进行第二次手术治疗，期间住院共7天。后转至上海市松江区九亭医院继续治疗，期间住院12天。根据医嘱，原告先后多次赴上海等地检查、复查，至起诉日为止，花费医疗费共计98685.23元(居民医疗保险已报销17941.14元)。目前仍在治疗当中，每晚用皮牵引拉伸左腿，半年至一年去上海复查一次。原告及其家属与校方一直保持沟通，由于原告一直处于治疗当中，且学校人事调整等原因未予处理。原告认为，原告在学校组织的活动中遭受人身损害，学校应当承担责任，且学校对此也予以认可，原告主张的赔偿项目及数额有事实和法律依据。因为原告在被告保险公司进行投保，保险公司也应承担相应的责任，请求法院依法支持原告的诉求，维护原告的合法权益。被告实验中学辩称，一、原告受伤属意外事件，校方无责任，不应承担赔偿责任。首先、《侵权责任法》第三十九条与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条均明确规定，校园人身损害案件，学校承担责任的前提是学校有过错。其次、《学生伤害事故处理办法》第十二条规定，在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外造成学生伤害的，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任。本案原告是在参加学校运动会跑步比赛中受伤，其摔倒并不是因为学校场地等校方原因造成，纯属意外事件，且学校在原告受伤后，及时通知了家长并积极组织救治，已履行相应职责，学校并无过错，不应承担法律赔偿责任。二、原告伤情加重不能排除系二次受伤或其他原因所致。原告受伤后诊断为左股骨颈骨折，经治疗于2014年7月出院，出院时情况良好，2016年2月入院诊断为左股骨头无菌性坏死。被告曾向医师询问过，也查阅过相关资料，无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死的一种病变，股骨头坏死现已成为一种多发病、常见病。本案在原告左股骨颈骨折后近2年时间出现左股骨头无菌性坏死，其间是否有关联，有多大关联均未确定，且原告在这两年内是否再次受伤也不能确定，所以原告关于左股骨头无菌性坏死的相关诉请不应在本案的审理范围。三、原告诉请若有合理部分应由被告保险公司承担。学校对原告的受伤深表同情、深感惋惜，在原告受伤后也给原告监护人借款5万元用于治疗，学校作为公立事业单位，承担损害赔偿的法律责任需要有明确的法律依据，且学校在被告保险公司处投保了校方责任险，即使学校有责任也应由保险公司进行赔付。另外学校预借给原告的50000元，应予返还。被告保险公司辩称，原告受伤过程保险公司不知情，以法院查明事实为准。校园方责任保险只有在学校存在过错、过失责任时，保险公司替代学校承担赔偿责任。本案中实验中学在保险公司投保校园责任险，但实验中学并无过错或过失责任，保险公司不承担替代赔偿责任。对于原告伤情同实验中学意见一致，原告主张的损失标准过高。对于后续治疗费，鉴定意见中分析如有必要可行人工关节置换术，可见该费用并非必然产生，故应当在实际产生后主张；补课费并非事故导致的直接损失，不属于法定损失，不予认可；原告提供的出租票据有连号现象，交通费由法院酌情认定；住宿费根据原告无法住院需在外住宿所产生的费用情况来认定；原告去上海复查系扩大损失，该部分应由原告自行承担；诉讼费、鉴定费不属于保险范围。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告2013年9月进入实验中学高中部就读，为该校2103级12班即高一（12）班学生。2014年5月15日，原告参加实验中学组织的校园田径运动会4×100米接力赛项目时摔倒受伤。事发后，学校当即将原告送至延安市博爱医院，经诊断为左股骨颈骨折，当天又转至延安大学附属医院，诊断为左股骨颈骨折（头下型），经行左股骨颈骨折（头下型）闭合复位内固定术住院治疗55天，于2014年7月9日出院，花费医疗费用36652.7元，居民医保报销17941.14元，原告实际支出医疗费用为18711.56元。医嘱继续卧床休养，严禁下地及患肢负重，避免外伤暴力，一月后门诊复查，根据骨折愈合情况指导功能锻炼，不适随诊。之后，原告因伤情先后在本地医院、上海、西安、北京复查并寻医治疗，约2015年10月，原告出现左侧臀部、腹股沟疼痛，行走时加重，有时治疗时陪同人员为父母二人。截止2016年1月底产生医疗费4135.1元、交通费6939.8元、住宿费2880元。期间，2015年12月16日原告父亲向实验中学借款50000元。2016年2月13日原告在上海市第六人民医院就医时，被诊断为左侧股骨头缺血性坏死，内固定留存，经行左侧股骨病灶刮除术、左侧股骨颈骨折内固定物取出术、左侧股骨颈腓骨移植术、血管吻合术治疗，住院7天，于2016年2月20日出院，期间花费医疗费用41961.86元。医嘱：1、出院后每2至3天换药一次，术后2周拆线，术后3，6，12月携骨盆正位片、蛙位片工作日8点骨科楼5楼复查；2、6月内严禁负重；3、带药出院巩固治疗；4、按指导功能锻炼。原告出院后同日又入住上海市松江区九亭医院，进行抗炎换药对症处理，共住院12天，于2016年3月3日出院，花费医疗费用5743元。医嘱保持伤口干燥，避免剧烈活动、适当功能锻炼，每月门诊复查，有变化随诊。该次在上海住院治疗共产生交通费9245.5元、住宿费6986元。出院后，原告因伤情先后在本地医院、上海、西安等地复查，其中：2016年5月份产生医疗费1300.5元、交通费3712元、住宿费898元；2016年6月至2016年8月底产生医疗费1437.6元、交通费1936元、住宿费388元；2016年9月产生医疗费1735.3元、交通费2490元、住宿费1694元；2016年12月产生医疗费2978元、交通费2164.5元、住宿费851元；2017年4月至7月产生医疗费112元、交通费5090元、住宿费1478元；2017年10月产生医疗费1020.8元、交通费2069.5元、住宿费719元；2018年3月产生医疗费188元、交通费4179.7元、住宿费1809元；2018年9月产生医疗费238元、交通费2912元、住宿费951元，原告从上海出院后至今复查共花费医疗费9010.2元、交通费24553.7元、住宿费8788元。目前，每晚仍需用皮牵引拉伸左腿。原告受伤后未办理正式的休学手续，但高二、高三阶段实际处于休学状态，实验中学于2016年6月按正常毕业生给原告颁发了高中毕业证， 2017年秋季原告又回校学习，2018年6月以往届生身份参加高考被录取。期间，原告为了赶前两年拉下的课程，在校外培训机构补课，共花费56800元。原告现还大学在读。在审理中，因原告申请，本院通过延安市中级人民法院委托陕西天恒司法医学鉴定所对原告伤残等级、后续治疗费、护理期限、营养期限进行鉴定，评定：原告左股骨颈骨折术后评定为九级伤残，如左髋关节疼痛加剧影响生活，建议行左髋关节人工关节置换术。后续治疗左髋人工关节置换术费用每次更换约需人民币3—5万元，更换周期为20年，或依实际更换支出费用为据；护理期限为120天、营养期限为150天。原告支出鉴定费2280元。实验中学于2013年9月1日为在校所有学生在保险公司投保了校（园）方责任保险（2000版），保险期间自2013年9月1日至2014年8月31日止，保单显示：校方责任保险金额为1000万元，每次事故每人人身伤亡责任限额为35万元，每次事故每人责任限额35万元，每次事故责任限额为500万元；附加校方无过失责任保险金额为200万元，累计责任限额为200万元，每次事故责任限额50万元，每人责任限额10万元。实验中学给保险公司提交的高一（12）班学生名单中显示原告学号为20131260号。另查明，原告是在比赛前一天才确定参赛的，学校对于动作发力要领及比赛中的相关注意事项未进行指导说明，未组织进行任何训练，比赛当天也未组织进行必要的热身准备活动。本院认为，限制民事行为能力人在学校学习、生活期间受到人身损害，学校未尽到教育、管理职责的，应当承担侵权责任。本案事故发生时，原告未满18周岁，属限制民事行为能力人，在赛前一天确定参赛后，学校对于原告是否适宜参加该项活动未予以必要注意，对于动作发力要领及比赛中的相关注意事项未进行指导说明，未组织进行任何训练，赛前也未组织原告进行必要的热身准备活动，一定程度上增加了运动中危险和伤害发生的概率，即学校并未按规定对学生进行必要的安全教育，未尽到妥善的教育、管理、安全告诫及保护的责任，学校也没有提供证据能够证明其尽到了必要的安全教育义务。应当对原告之伤承担民事赔偿责任。校方在保险公司为包括原告在内所有的在校学生投保有校（园）方责任保险，该事件发生在保险合同有效期内，保险公司应在保险限额内承担校方的责任。实验中学辩称原告左股骨头坏死是在左股骨颈骨折近两年后出现，其间是否有关联无法确定，认为原告关于左股骨头无菌性坏死的相关诉请不应在本案审理范围，但其并无否定两者之间有关联性的证据，股骨头坏死是股骨头局部血运不良引起骨细胞缺血、坏死的病变，而原告左股骨颈骨折是事实，故该辩解理由，本院不予采信。原告主张的补课费，是为了补学实际耽误的高中课程而支出的必要费用，并非为提高成绩额外支出的费用。对此，学校应予以赔偿，保险公司关于补课费并非事故导致的直接损失，不属于法定损失，不予认可的辩解理由，与事实不符，本院不予支持。关原告主张的后续治疗费，根据司法鉴定意见主要是指原告左髋关节疼痛加剧影响生活时行左髋关节人工关节置换术的费用，因原告现尚未更换，故可在实际产生后再主张，在本案中不予支持。原告主张的精神损害抚慰金，因本次事故致原告学业中断、身体九级伤残，且左髋关节疼痛加剧影响生活时还需行左髋关节人工关节置换术，给其及家人均造成了极大的痛苦，故本院酌情确定为10000元。被告保险公司辩称原告去上海复查系扩大损失，费用应由原告自行承担。事发时，原告为未成年人，治疗的结果对其之后的健康至关重要，家长选择国内较权威的医院进行治疗复查，不违常理。病历和诊断证明足以确定该费用是医院根据原告伤情进行必要性和合理性治疗所产生，被告保险公司未提供证据否定治疗的必要性和合理性，故其辩解理由，本院不予采信。原告在上海医院出院后，根据原告的诉请及查明的事实，依照相关法律规定，对原告的损失确认如下：1、医疗费，根据原告提供的病历、诊断证明、医院收费票据及购药发票，可确认原告支出医疗费为97502.86元(36652.7元+4135.1元+41961.86元+5743元+9010.2元)，因已经居民医保报销18711.56元，故本院确定医疗费损失为78791.3元；2、交通费，上海医院手术后医嘱需定期携片复查，因原告在手术后一直卧床，实际由其父母二人携片前往复查，而根据实际情况完全可由一人前往，故该期间交通费，本院只认可一人费用，根据原告提供的票据，确认为40739元（6939.8元+9245.5元+24553.7元）；3、住宿费，同上理由，确认为18654元(2880元+6986元+8788元)；4、住院伙食补助费，根据原告三次住院共74天的事实，并结合本地实际情况，原告诉请的6660元，不违反法律规定，故予以确认；5、营养费，根据鉴定意见书评定的150天，结合本地实际情况，确定为4500元（150天×30元/天）；6、补课费，根据原告提供的证据确定为56800元，7、伤残赔偿金，参照陕西省XX镇居民人均可支配收入标准，原告诉请的133276元（33319元×20年×20%）不违反法律规定，本院予以支持；8、护理费，根据鉴定意见书评定的120日的期限，结合本地实际情况，确定为16800元（120天×140元/天），本院予以支持；9、精神损害抚慰金，本院确定为10000元；10、鉴定费，根据票据确定为2280元。综上，原告各项损失共计368440.3元，其中补课费56800元和鉴定费2280元计59080元由被告实验中学赔偿， 扣除原告已预借的50000元，实际再赔偿9080元，剩余309360.3元由被告保险公司在校方责任保险范围内赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下:        一、由被告中国人民财产保险股份有限公司延安市宝塔支公司在校（园）方责任险范围内赔偿原告吴羿亨309360.3元；二、由被告延安实验中学赔偿原告吴羿亨9080元；三、驳回原告吴羿亨其他诉讼请求。上述判决内容均限于本判决生效之日起十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6960元（原告己预交），减半收取计3480元，由被告延安实验中学负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省延安市中级人民法院。  审  判  员   孙新梅   二0二一年三月十六日 书  记  员    李珊珊   1