重庆市万州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0101民初15339号 原告：余静，女，汉族，1987年06月25日出生，住址重庆市万州区。 委托诉讼代理人：熊彬（系原告丈夫），男，汉族，1990年11月18日出生，住址重庆市万州区。 委托诉讼代理人：温海燕，重庆新盟律师事务所律师。 被告：重庆市万州区妇幼保健院，住所地重庆市万州区太白路145号，统一社会信用代码12500101MB0U8204X3。 法定代表人：刘传永，院长。 委托诉讼代理人：国新，重庆益安律师事务所律师。 被告：重庆大学附属三峡医院，住所地重庆市万州区新城路165号，统一社会信用代码1250010145174667XB。 法定代表人：张先祥，院长。 委托诉讼代理人：唐亮（系医院职工），男，汉族，1992年2月22日出生，住重庆市开州区。 委托诉讼代理人：程光华，重庆益安律师事务所律师。 原告余静与被告重庆市万州区妇幼保健院（以下简称：妇幼保健院）、重庆大学附属三峡医院（以下简称：三峡医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。诉讼过程中，经原告余静申请，本院委托西南大学司法鉴定中心对医疗服务行为是否存在医疗过错、因果关系及参与度、伤残等级进行了鉴定。原告余静及其委托诉讼代理人熊彬、温海燕，被告妇幼保健院委托诉讼代理人国新、三峡医院委托诉讼代理人唐亮、程光华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 余静向本院提出诉讼请求：一、请求判令二被告赔偿原告医疗费、交通费、误工费等共计563431.93元【1、医疗费315919.22元（含欠付三峡医院医疗费159009.24元）；2、残疾赔偿金648097.20元（40006元/年×20年×81%）；3、被扶养人生活费，儿子熊浚辰171486.72元（26464元/年×16年×81%÷2人），女儿熊恩悦107179.20元（26464元/年×10年×81%÷2人）；4、护理费9120元[120元/天×（44天+17天+15天）]；5、住院伙食补助费4560元[60元/天×（44天+17天+15天）；6、误工费64000元（100元/天×至定残前一天计640天）；7、鉴定费11300元；8、精神损害抚慰金40000元；9、交通费2000元；10、其他（因原告因其损害，无法母乳喂养，购买奶粉等替代母乳喂养的费用）31220元。以上除精神损害抚慰金外共计1364882.34元，被告应赔偿原告共计563431.93（1364882.34元×50%+精神损害抚慰金40000元-欠付三峡医院医疗费159009.24元）】。二、诉讼费由二被告承担。事实及理由：2019年6月7日，原告怀孕37周因羊水过少入被告妇幼保健院百安分院住院治疗，2019年6月11日下午出院。同日晚上23点，原告因头疼前往被告三峡医院江南妇儿医院门诊就诊，医生开具了地西泮片口服药后叫原告回家。6月12日晚间原告服药一小时后即出现人事不醒现象，遂紧急送往被告三峡医院本部治疗，诊断为左侧颞叶顶叶脑出血，蛛网膜下腔出血等。经治疗于2019年7月27日出院，然后往三峡医院百安分院康复治疗，目前原告仍处于混合性失语状态。原告在被告妇幼保健院出院当天凌晨有腹部疼痛和呕吐症状，但是被告妇幼保健院没有对该症状进行有效诊断治疗即让原告出院。原告到被告三峡医院所属妇儿医院门诊诊疗，对原告头疼未进一步诊断治疗。二被告的诊疗行为造成原告的病情逐步恶化。经鉴定，被告的诊疗与原告目前的损害有直接的因果关系。被告三峡医院存在医疗过错与原告自身有同等责任。原告伤残为三级和十级。为了维护原告的合法权利，特诉至法院。 妇幼保健院辩称，2019年6月7日下午，原告怀孕到本院就诊，经彩超显示羊水少住院，在2019年6月11日下午15点13分办理出院手续。原告入院后本院对原告进行了辅助检查治疗，整个入院和住院期间医疗处置是正确的，原告在出院的早上间接性的呕吐两次，经过吃药缓解。我院建议原告接受会诊，并要求原告继续住院观察，但被原告拒绝。原告住院期间我院进行了有效治疗，原告出院前一切正常，原告出院是原告自行要求，非我院要求。原告住院期间我们进行了充分的医患沟通，并尽到了充分的告知义务，出院时我院也进行了充分的出院医嘱。原告出院后10多个小时后因疾病再次住院，我院没有过错。原告诉称我院未进行有效治疗，与事实不符。对原告的损害我院没有过错，不应承担赔偿责任。请求驳回原告对我院的诉讼请求。 三峡医院辩称，原告于2019年6月11日晚到本院妇幼儿门诊就诊，2019年6月13日到本院住院治疗，2019年7月7日到本院百安分院康复治疗。对于余静的伤残等级鉴定意见认可；但对余静的医疗过错鉴定意见不认可，该鉴定意见认为同等责任依据不足，应当不被采信。对于鉴定过程中，本院配合鉴定补打三张CT片264元以及余静欠付本院的医疗费请求在本案中一并调整。 余静围绕诉讼请求举示了身份证、户口页、离婚登记档案、出生医学证明，重庆市母子健康手册、妇幼保健院住院病历、三峡医院江南产科门诊电子病历、120急救病历、三峡医院住院病历、医疗费发票、鉴定意见书及鉴定费发票、万州区乐儿康母婴用品店购买清单；妇幼保健院围绕其抗辩主张举示了住院病历；三峡医院围绕其抗辩主张举示了门诊急诊病历及诊疗费用清单、2019年6月13日至2019年7月27日原告病历、2019年7月27日至2019年8月13日原告病历、2019年9月17日至2019年10月2日原告病历，住院费用清单。本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月7日，余静怀孕37周因羊水过少入住妇幼保健院治疗，于2019年6月11日下午15点13分出院。同日晚23时许，原告因头疼前往三峡医院江南产科门诊就诊。医生开具口服药、并建议住院，但原告未听取，取药后回家。6月12日晚22时许余静被发现意识渐模糊，被120急救送到三峡医院住院治疗。余静于2019年6月13日入院，被诊断为左侧额颞顶叶脑出血。于2019年6月13日行子宫下段剖宫产术、脑内血肿清除术，2019年7月27日出院，共住院44天。同日，余静转入三峡医院百安分院神经康复科，于2019年8月13日出院，共住院17天。出院诊断为：左侧颞顶叶脑出血、手术后颅骨缺失。出院医嘱：继续口服药物，定期复查脑电图。2019年9月17日，余静再次入住三峡医院治疗，2019年9月24日行颅骨修补术，于2019年10月2日出院。共计院15天。诊断为：左侧额颞顶部手术后颅骨缺失，混合性失语。余静在三峡医院三次住院治疗共计用去医疗费315919.22元，其中余静支付了156909.98元，欠付三峡医院159009.24元。 诉讼过程中，经余静申请、本院委托，西南政法大学司法鉴定中心鉴定于2021年1月10日出具[2019]鉴字第6473号司法鉴定意见书。鉴定意见，妇幼保健院对余静的诊疗行为无过错；三峡医院对余静的诊疗行为存在过错；三峡医院的过错与患方因素是导致余静目前损害后果的同等原因。2021年3月15日西南政法大学司法鉴定中心出具[2019]鉴字第6473号-1司法鉴定意见书。鉴定意见，余静属于一个三级伤残和一个十级伤残。共计鉴定费11300元，由余静支付；三峡医院为配合鉴定复制X片费用264元。 余静系居民户，2013年6月25日生育一子熊恩悦，2019年6月13日生育一女熊浚辰。 经查，我国目前剖宫产正常生育后休息时间为143天。2020年度城镇常住居民人均可支配收入40006元，城镇常住民民人均生活消费支出26464元。 诉讼过程中，原重庆三峡中心医院更名为重庆大学附属三峡医院。 本院认为，一、关于诊疗行为过错鉴定意见及伤残鉴定意见应否采信的问题。原告因怀孕37周，因羊水少而入住妇幼保健院，出院后当天晚上因头疼到被告三峡医院门诊诊疗，诊疗回家十小时余出现意识模糊入住三峡医院，诊断为脑出血，经三峡医院行剖宫产术、脑内血肿清除术、颅骨修补术。经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，妇幼保健院对余静的诊疗行为无过错；三峡医院对余静的诊疗行为存在过错；三峡医院的过错与患方因素是导致余静目前损害后果的同等原因。庭审中，三峡医院对该鉴定结论提出异议，认为其鉴定结论认定双方同等原因不当。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条第二款规定，当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。三峡医院虽提出同等原因不当的异议，但未举示足以证明异议成立的证据，故对其异议不予采纳。对西南政法大学司法鉴定中心的该项鉴定意见，本院予以采信。对于原告伤残等级为三级和十级的鉴定意见，原、被告双方均无异议，本院予以采信。 二、关于责任的承担的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，三峡医院对余静的诊疗行为存在过错；三峡医院的过错与患方因素是导致余静目前损害后果的同等原因。因此，原告主张三峡医疗赔偿原告各项损失50%，其余部分由原告自行承担，符合法律的规定，本院予以支持。被告妇幼保健院经鉴定其诊疗行为无过错，不应承担赔偿责任。 三、原告的各项损失确定。1、医疗费315919.22元（其中欠付三峡医院医疗费159009.24元）。2、残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金926763.12元[其中:原告本人残疾赔偿金648097.20元（40006元/年×20年×81%）；被扶养人生活费，儿子熊浚辰171486.72元（26464元/年×16年×81%÷2人），女儿熊恩悦107179.20元（26464元/年×10年×81%÷2人）]，符合法律的规定，本院予以确认；三峡医院抗辩其计算标准按照司法惯例，每年五月一日施行上年度标准，故2020年统计年度的标准在本案中不应适用。该意见与法律规定相悖，本院不予采纳。3、护理费9120元[120元/天×（44天+17天+15天）]。4、住院伙食补助费4560元[60元/天×（44天+17天+15天）。5、误工费，原告主张100元/天的标准，本院予以确认，原告主张误工时间计算至定残前一天，与原告伤残等级，原告失语的状况相符，应当属于因伤致残导致持续误工的情形，原告该项主张本院予以采纳。计算至定残的前一天共计638天，但本案中应当考虑扣除原告生育休息的时间143天。原告误工时间确定为495天。误工费确定为49500元（100元/天×495天）。6、鉴定费11300元。7、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，结合同等原因，确定为20000元。8、交通费2000元。9、原告主张受伤无法母乳喂养的代乳损失31220元。原告所举证据不能证明必然发生的费用，故本院不予支持。10、三峡医院配合鉴定补片所用费用264元，本院予以确认。以上除精神损害抚慰金外共计1319426.34元，由被告三峡医院赔偿原告余静659713.17元，另赔偿原告精神损害抚慰金20000元，共计赔偿原告679713.17元，品除三峡医院垫付的配合鉴定补片所用264元，医疗费159009.24元，还应赔偿原告520439.93元。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条的规定，判决如下： 一、被告重庆大学附属三峡医院限于本判决生效之日起十日内偿付原告余静各项损失共计520439.93元； 二、驳回原告余静的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4013元，被告重庆大学附属三峡医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审 判 长  杨志诚 人民陪审员  张 莉 人民陪审员  任 莲 二〇二一年四月十二日 书 记 员  牟芳荭