文书内容石柱土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0240民初69号原告：刘兴国，男，1971年5月9日出生，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：邓智勇，重庆智渝律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨秋月，重庆智渝律师事务所律师。被告：胡金秋，男，1998年10月11日出生，住重庆市忠县。被告：胡兴安，男，1974年10月28日出生，住重庆市忠县。以上二被告共同委托诉讼代理人：冉启植，重庆泰源（忠县）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司忠县支公司，住所地重庆市忠县忠州镇巴王支路11号，统一社会信用代码9150023390815216XE。负责人：卢建军，该公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司江津支公司，住所地重庆市江津区鼎山大道272号附1号，统一社会信用代码91500116903597266J。负责人：胡伟，该公司总经理。以上二被告共同委托诉讼代理人：彭渝文，男，该公司职工。原告刘兴国与被告胡金秋、胡兴安、中国人民财产保险股份有限公司忠县支公司（以下简称人保忠县公司）、中国人民财产保险股份有限公司江津支公司（以下简称人保江津公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。2020年3月31日，原告刘兴国及其委托诉讼代理人邓智勇、梁正群，被告胡金秋、胡兴安的共同委托诉讼代理人冉启植，被告人保忠县公司、人保江津公司的共同委托诉讼代理人彭渝文到庭参加了第一次庭审诉讼；2020年10月16日，原告刘兴国及其委托诉讼代理人邓智勇、杨秋月，被告胡金秋、胡兴安的共同委托诉讼代理人冉启植，被告人保忠县公司、人保江津公司的共同委托诉讼代理人彭渝文到庭参加了第二次庭审诉讼。本案现已审理终结。刘兴国向本院提出诉讼请求：1、依法判令上述被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、后续医疗费等共计人民币20000.00元（暂定）；2、判令被告人保忠县公司和人保江津公司在其为肇事车辆（渝X）承保的保险范围内先行承担责任，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；3、本案的相关诉讼费用由上述被告承担。第一次庭审中，刘兴国变更、明确诉讼请求为：具体请求金额为医疗费89271.72元、后续医疗费12000.00元、住院伙食补助费1440.00元、营养费2000.00元、残疾赔偿金386977.80元、被扶养人生活费16437.94元、误工费14436.52元、护理费440880.00元、交通费2000.00元、鉴定费2440.00元、精神损害抚慰金20000.00元，总计987883.98元。事实和理由：2019年05月18日13时08分，胡金秋驾驶车牌号为渝X的小型客车，从重庆市石柱土家族自治县（以下简称石柱县）金铃乡往石柱方向行驶，当车行驶至重庆市石柱县六塘乡省道202线521公里+200米(六塘中桥三岔口)路段时，与对向行驶的刘兴国骑电动三轮车发生碰撞，致两车受损，刘兴国受伤的交通事故。事故经重庆市石柱县公安局交通巡逻警察大队黄鹤公巡中队认定，被告胡金秋承担全部责任。原告伤情经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定:刘兴国属X级伤残，另有处X级伤残。经查，被告胡金秋驾驶的渝X的小型客车为被告胡兴安所有，在被告人保忠县公司、人保江津公司投保了商业险和交强险，并购买了不计免赔。上述侵权行为给原告刘兴国身体带来了疼痛，精神上带来了伤害，经济上造成了损失，四被告理应承担赔偿责任。为维护合法权益，原告特具状起诉，请求法院依法公正审判。胡金秋、胡兴安共同辩称，1.对交通事故责任认定书三性无异议；2.事故发生后被告胡金秋已经垫付了23916.71元医疗费用；3.肇事车辆在被告人保忠县公司处投保了交强险和商业三者险；4.因为原告原患骨髓炎等疾病，要求对原告用药的合理性进行司法鉴定；5.被告胡兴安在本案不是适格被告，不应承担赔偿责任；6.应根据弘正司法鉴定所对原告疾病参与度的司法鉴定结果确定被告胡金秋、胡兴安及保险公司的赔偿比例及金额；7.本案应按照农村居民标准计算残疾赔偿金。请求依法判决。人保忠县公司、人保江津公司共同辩称，1.对本案事实没有意见；2.对受伤导致的伤残是否与原告原先的基础疾病有关有异议，对事故的责任认定无异议；3.被告胡金秋、胡兴安在人保忠县公司投保了交强险，在人保江津公司投保了五十万限额商业三者险以及不计免赔；4.根据保险合同，保险公司只对属于医保用药范围内的医疗费予以赔偿，具体以鉴定结论为准，但这个鉴定结论虽然与伤病有关但不一定属于医保范围用药，该鉴定结论对保险公司非医保用药不产生效力；5.保险公司已垫付了10000.00元的医疗费用；6.根据参与度的鉴定被告认为应该是以外伤40%为结论。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理，本院认定事实如下：2019年05月18日13时08分，胡金秋驾驶车牌号为渝X的小型客车，从重庆市石柱县金铃乡往石柱方向行驶，当车行驶至重庆市石柱县六塘乡省道202线521公里+200米(六塘中桥三岔口)路段时，与对向行驶的刘兴国骑电动三轮车发生碰撞，致两车受损，刘兴国受伤的交通事故。事故经重庆市石柱县公安局交通巡逻警察大队黄鹤公巡中队认定，被告胡金秋违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条“机动车、非机动车实行右侧通行。”之规定，认定胡金秋负全部责任，刘兴国无责任。事故发生当日，刘兴国被送往石柱县医院治疗，刘兴国门诊自费315.00元，胡金秋垫付医疗费3916.71元，胡金秋直接预支医疗费20000.00元给刘兴国。2019年5月18日晚上，刘兴国转院至重庆医科大学附属第二医院治疗，至2019年6月11日出院，共住院24天。出院诊断为：1.右侧股骨骨折2.右股骨下段、右胫骨上段慢性骨髓炎3.左小腿皮肤破损清创缝合术后4.右膝皮肤窦道形成5.右膝关节屈曲畸形。出院医嘱：1.适当活动……3.骨折愈合前避免体力劳动，建议休息3月，院外专人陪护；4.加强营养，适当……。住院期间花费医疗费共计88934.92元，另花费门诊医药费21.80元。2019年8月21日，重庆智渝律师事务所委托重庆市法医学会司法鉴定所对刘兴国伤残、后期医疗费、护理依赖进行鉴定，重庆市法医学会司法鉴定所于2019年8月24日作出渝法医所[2019]临床B鉴字第1386号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.刘兴国右大腿截肢属X级伤残；2.刘兴国右髋关节功能丧失25%以上属X级伤残；3.刘兴国的后期医疗费约需人民币壹万贰仟元；4.刘兴国属部分护理依赖。刘兴国花费鉴定费2440.00元。庭审中，人保忠县公司、人保江津公司申请对刘兴国伤病关系鉴定（本次外伤在伤员大腿截肢中的参与度进行鉴定），本院予以准许，委托重庆市弘正司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年7月7日作出弘正所﹝2020﹞临鉴字第587号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为本次交通损伤在刘兴国右侧大腿截肢损害后果中的参与度为40%-60%。其中分析说明部分载明“本次交通事故外伤所致右股骨近段骨折、左小腿皮肤裂伤，单独存在一般不易导致右侧股骨中下段截肢的损害后果；自身疾病（右侧股骨下段、右胫骨上段慢性骨髓炎）单独存在亦不易导致右侧股骨中下段截肢的损害后果。被鉴定人刘兴国目前右侧股骨中下段截肢的损害后果，系外伤作用和自身疾病因素共同作用导致，不能区分双方因素所作用的大小，故考虑本次外伤在被鉴定人刘兴国右侧股骨中下段截肢损害后果中起到共同作用，建议参与度为40%-60%。”中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司为此花费鉴定费1000.00元。胡金秋、胡兴安对刘兴国医疗费合理性（用药合理性）评定申请鉴定，本院予以准许，委托重庆市弘正司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年7月7日作出弘正所﹝2020﹞临鉴字第591号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人刘兴国与外伤无关联性用药的医疗费为10.02元。胡金秋交纳鉴定费900.00元。刘兴国又于2020年12月30日申请对其护理期限进行鉴定，本院予以准许，委托重庆法医验伤所进行鉴定，该所于2021年3月31日作出重法[2021]临鉴咨3字第96号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为刘兴国若安装右大腿假肢，则护理期评定至大腿假肢安装完成前一日；若今后不安装右大腿假肢，则属部分护理依赖，需终生护理。刘兴国为此花费鉴定费690.00元。重庆德林假肢矫形器有限公司于2021年3月26日出具证明，载明由于刘兴国右腿股骨粉碎性骨折非常严重，不能受力，建议不安装假肢。刘兴国于2021年4月1日出具说明，自愿放弃安装假肢费用的赔偿请求。石柱县X乡人民政府以及X乡X村民委员会出具证明，证明刘兴国于2002年至今一直在石柱县X乡街上经营补修项目。X乡X村民委员会于2019年10月23日出具证明，证明该村刘汉富年龄85岁，有子女4人，其中一人为刘兴国，目前刘汉富无劳动能力、无生活来源。渝X小型客车由胡兴安在人保忠县公司投保了交强险，在人保江津公司投保商业三者险（限额500000.00元），并购买了不计免赔，本次交通事故发生于保险期间。事故发生后，人保忠县公司在交强险范围内垫付医疗费10000.00元。本院认为，本案争议焦点为：1.刘兴国此次事故损害是否应该按照城镇标准计算相关费用；2.刘兴国因此次事故产生的医疗费用是否合理；3.刘兴国自身疾病是否对本次交通事故损害后果具有影响以及参与比例；4.刘兴国因本次交通事故的合理损失如何认定。现评析如下：一、刘兴国此次事故损害应按照农村居民标准计算。刘兴国系农村居民，其虽提交了长期在石柱县X乡街上经营补修项目的证据，但未提供充分证据证明其居住、生活在城镇，大部分收入来源于经营补修项目，且事故发生于2019年5月，根据本院专业法官会议以及审判委员会讨论意见，本院认为按照农村居民标准计算刘兴国的此次事故损害较宜。二、刘兴国本次不合理部分的医疗费应予以扣除。根据弘正所﹝2020﹞临鉴字第591号《司法鉴定意见书》的意见，刘兴国与外伤无关联性用药的医疗费为10.02元，该《司法鉴定意见书》客观真实，符合司法鉴定程序，本院予以采信，则刘兴国本次不合理的医疗费10.02元，应予以扣除。三、刘兴国自身疾病对本次交通事故损害后果的影响不足以减轻侵权人的责任，本案中不考虑刘兴国自身疾病对损害后果的参与度。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，本案中，虽然根据弘正所﹝2020﹞临鉴字第587号《司法鉴定意见书》，刘兴国目前右侧股骨中下段截肢的损害后果，系外伤作用和自身疾病因素共同作用导致，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，刘兴国不应因自身疾病对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，且鉴定意见明确刘兴国自身疾病（右侧股骨下段、右胫骨上段慢性骨髓炎）单独存在亦不易导致右侧股骨中下段截肢的损害后果，则刘兴国本次交通事故损害后果直接系交通事故导致，应由侵权人承担。四、刘兴国因本次交通事故导致的合理损失认定。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。重庆市石柱县公安局交通巡逻警察大队黄鹤公巡中队作出的事故责任认定，事实清楚、证据充分、程序合法，本院予以确认。胡金秋违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条“机动车、非机动车实行右侧通行。”之规定，而造成刘兴国受伤，且负事故全部责任，胡金秋应当对刘兴国的损失承担侵权赔偿责任。本案中，胡金秋驾驶的渝X小型客车由胡兴安在人保忠县公司投保了交强险，在人保江津公司投保商业三者险（限额500000.00元），并购买了不计免赔，本次交通事故发生于保险期间，则根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条的规定，应先由承保交强险的人保忠县公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的人保江津公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由胡金秋予以赔偿。刘兴国主张要求胡兴安承担责任，但根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条的规定，刘兴国未提供充分证据证明胡兴安对损害的发生有过错，也未提出其他应由胡兴安承担责任的合理理由和依据，则刘兴国对胡兴安的责任主张本院碍难支持。人保忠县公司、人保江津公司辩称，根据保险合同，保险公司只对属于医保用药范围内的医疗费予以赔偿。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，当事人对其主张应提供证据证明，但人保忠县公司、人保江津公司未提交完整、清晰的保险合同，也未提交刘兴国医疗费中不属于医保用药范围的证据，也未指出刘兴国非医保用药的范围，本院根据刘兴国的住院病案、医药费用清单等证据也碍难审查出是否存在非医保用药，则人保忠县公司、人保江津公司应承担举证不能的后果，其该项辩称意见本院碍难采纳。刘兴国因本次交通事故造成的合理损失，本院认定如下：1.医疗费，刘兴国因伤产生的合理医疗费用为315.00元+3916.71元+88934.92元+21.80元-10.02元=93178.41元，其中胡金秋垫付医疗费3916.71元、预支给刘兴国医疗费20000.00元，人保忠县公司在交强险范围内垫付医疗费10000.00元，则刘兴国的医疗费损失为93178.41元-3916.71元-20000.00元-10000.00元=59261.70元；2.后续治疗费，根据渝法医所[2019]临床B鉴字第1386号《司法鉴定意见书》鉴定，刘兴国的后期医疗费约需人民币12000.00元，本院予以支持；3.住院伙食补助费，刘兴国住院共计24天，则刘兴国的住院伙食补助费为60.00/天×24天＝1440.00元；4.营养费，刘兴国出院医嘱要求加强营养，本院酌定支持营养费1000.00元；5.残疾赔偿金，刘兴国的伤残等级为一个X级、一个X级，则本院认定刘兴国的残疾赔偿金为15133.00元/年×20年×51%＝154356.60元；刘兴国主张被扶养人生活费16437.94元（刘兴国父亲刘汉富），有X乡X村民委员会出具的证明佐证，本院认为刘汉富年满85岁，无劳动能力、无生活来源，需要刘兴国等四子女赡养，则本院认定刘兴国的被扶养人生活费为13112.00元/年×5年×51%÷4=8358.90元，计入残疾赔偿金；6.误工费，刘兴国主张误工费为45587.00元/年/12/30×114天=14436.52元；本院认为，刘兴国住院治疗24天，出院医嘱载明“骨折愈合前避免体力劳动，建议休息3月，院外专人陪护”，则刘兴国主张误工天数为114天合理，但刘兴国未举示充分证据证明有固定收入来源，本院依法酌定刘兴国误工费为100.00元/天×114天=11400.00元；7.护理费，刘兴国主张护理费为120.00元/天×24天+60.00元/天×365天/年×20年=440880.00元；刘兴国住院治疗24天，则刘兴国住院期间的护理费为120.00元/天×24天=2880.00元；根据渝法医所[2019]临床B鉴字第1386号《司法鉴定意见书》鉴定刘兴国属部分护理依赖，则刘兴国需要护理确属必要；又根据重法[2021]临鉴咨3字第96号《司法鉴定意见书》鉴定认为若今后刘兴国不安装右大腿假肢，则属部分护理依赖，需终生护理；刘兴国又提交重庆德林假肢矫形器有限公司的证明，建议刘兴国不安装假肢；则刘兴国主张后续护理费合理，本院予以支持；则本院依法认定刘兴国的护理费为：120.00元/天×24天+120.00元/天×50%×365天/年×20年=440880.00元；8.交通费，原告未举示乘坐的交通工具票据，本院酌定支持400.00元；9.精神损害抚慰金，刘兴国因本次交通事故造成的伤残等级为一个X级、一个X级，本院酌定精神损害抚慰金为12000.00元；10.鉴定费，刘兴国在重庆市法医学会司法鉴定所花费鉴定费2440.00元，在重庆法医验伤所交纳司法鉴定费690.00元，中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司在重庆市弘正司法鉴定所交纳司法鉴定费1000.00元，胡金秋在重庆市弘正司法鉴定所交纳司法鉴定费900.00元；本院认为重庆市法医学会司法鉴定所作出的渝法医所[2019]临床B鉴字第1386号《司法鉴定意见书》能够证明本案待证事实，本院予以采信，则刘兴国花费的鉴定费2440.00元应作为其损失，在本案中予以处理，由胡金秋负担；重庆法医验伤所作出的重法[2021]临鉴咨3字第96号《司法鉴定意见书》能够证明刘兴国的护理期限，本院予以采信，则刘兴国交纳的司法鉴定费690.00元，应作为本案诉讼费进行分担，本院依法认定由胡金秋负担；根据本院专业法官会议讨论意见，本院在本案中不考虑刘兴国自身疾病对损害后果的参与度，则重庆市弘正司法鉴定所作出的弘正所﹝2020﹞临鉴字第587号《司法鉴定意见书》不能够达到减轻侵权人责任的证明目的，中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司需自担交纳的司法鉴定费1000.00元；重庆市弘正司法鉴定所作出的弘正所﹝2020﹞临鉴字第591号《司法鉴定意见书》，鉴定刘兴国与外伤无关联性用药的医疗费为10.02元，本院采信该《司法鉴定意见书》依法予以扣除不合理医疗费10.02元，则胡金秋在重庆市弘正司法鉴定所交纳的司法鉴定费900.00元，本院酌定由刘兴国承担10.00元，由胡金秋自担890.00元，并在诉讼费中进行分担。刘兴国因本次交通事故造成的合理损失为：59261.70元+12000.00元+1440.00元+1000.00元+154356.60元+8358.90元+11400.00元+440880.00元+400.00元+12000.00元+2440.00元=703537.20元。刘兴国主张判令人保忠县公司和人保江津公司在其为肇事车辆（渝X）承保的保险范围内先行承担责任，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持；则人保忠县公司在交强险范围内优先赔付刘兴国本次交通事故损失110000.00元（其中含精神损害抚慰金12000.00元），鉴定费2440.00元由胡金秋负担，人保江津公司在商业三者险限额范围内赔偿刘兴国本次交通事故损失500000.00元，剩余91097.20元，由胡金秋赔付。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会第1161次会议通过）第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司忠县支公司于本判决生效之日起十日内支付刘兴国精神损害抚慰金、医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等损失共计110000.00元（其中含精神损害抚慰金12000.00元）；二、中国人民财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效之日起十日内支付刘兴国医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等损失共计500000.00元；三、胡金秋于本判决生效之日起十日内支付刘兴国鉴定费损失2440.00元；四、胡金秋于本判决生效之日起十日内支付刘兴国医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等损失共计91097.20元；五、驳回刘兴国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2670.00元，由刘兴国负担768.52元，由胡金秋负担1901.48元；司法鉴定费1590.00元，由刘兴国负担10.00元，由胡金秋负担1580.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 员  秦 川二〇二一年四月二日法官助理  漆华一书 记 员  向 彬