新疆维吾尔自治区泽普县人民法院   民 事 判 决 书   （2021）新3124民初343号   原告：吾某，男，2014年9月10日出生，维吾尔族，住新疆维吾尔自治区泽普县。   法定代理人：阿某，男，1989年6月22日出生，维吾尔族，农民，住新疆维吾尔自治区泽普县。系原告吾某之父。   法定代理人：图某，女，1994年9月4日出生，维吾尔族，农民，住新疆维吾尔自治区泽普县。系原告吾某之母。   委托诉讼代理人：努尔阿米娜木·努尔买提，新疆曼泽律师事务所律师。   委托诉讼代理人：阿扎代木·赛麦提，新疆曼泽律师事务所律师。   被告：泽普县人民医院，住所地泽普县团结西路13号。   法定代表人：张从建，系该院书记。   委托诉讼代理人：杨鹏艳，女，1985年11月11日出生，汉族，系该院医教科副主任，住新疆维吾尔自治区泽普县。   委托诉讼代理人：阿依努尔·托合提买提，女，1982年6月6日出生，维吾尔族，系该院医教科干事，住新疆维吾尔自治区泽普县。   原告吾某与被告泽普县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月16日立案后，于2021年3月5日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告吾某的委托诉讼代理人努尔阿米娜木·努尔买提、阿扎代木·赛麦提，被告泽普县人民医院的委托诉讼代理人杨鹏艳、阿依努尔·托合提买提到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告吾某向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告经济损失156,716.87元×90％=141,045.18元，其中伤残赔偿金138,656元、医疗检查费13,346.57元、护理费2,184.30元、营养费1,380元、伙食补助费1,150元、交通费522.5元；2．依法判令被告赔付原告精神损害抚慰金20,000元；合计161,045.18元。事实与理由：2020年3月24日原告吾某以‘发现颈部肿物2月’为主诉于被告处就诊并以‘甲状舌管囊肿’为诊断收住五官科，被告泽普县人民医院于2020年3月26日做了甲状舌管囊肿切除手术，术后吾某颈部皮下气肿，再次打开切口发现1×2CM的气管损伤后，进行气管切开后气管损伤修补术，术后当夜转上级医院喀什地区第一人民医院ICU及耳鼻喉科继续治疗，出院后经喀什地区泽普县卫健委的委托，对原告吾某在被告处治疗后的医疗纠纷在该院的诊疗活动进行技术鉴定，喀什地区医学会于2020年12月14日作出喀医鉴2020-008号鉴定书，鉴定因被告医院医师经验不足及对相应解剖结构了解不够深入细致导致原告麦尔江·阿里木江甲状软骨，会厌，气管左侧声带受损，造成不良后果与被告方过失有直接因果关系，本列属于三级丁等医疗事故，被告方承担主要责任，原告依法起诉，希望法院公正判决。   被告泽普县人民医院辩称，1．原告确实在我院进行过相关手术，我院对此没有异议；2．原告的各项费用，需要原告提供相关证据的原件予以证明；3．原告做手术之前就有并发症，按照主次要责任，我方不同意承担90％的责任，最多承担70％的责任。   原告吾某为支持其诉讼请求向法庭出示以下证据：   1．结婚证2份、户口簿4张，证明本案原告及法定监护人具备诉讼主体，有权主张权利，原告吾某就诊时仅有6岁。   经质证，被告对该组证据认可，无异议。   2．2020年5月19日泽普县人民医院出具的病历1套及医药清单1套、2020年4月9日及2020年5月2日喀什地区第一人民医院的病历及医药清单1套、2020年5月27日新疆维吾尔自治区人民医院进行复查报告单1份，证明原告吾某到被告处接受治疗及手术后，被告泽普县人民医院的过失及手术医师的经验不足导致不良后果，再次去喀什地区第一人民医院继续治疗；原告在泽普县人民医院住院治疗2天，在喀什地区第一人民医院2次住院治疗21天。   经质证，被告对该组证据认可，无异议。   3．喀什地区第一人民医院的医疗收费票据2张、新疆维吾尔自治区人民医院的收费票据2张，金额为13,346.57元，证明因被告的过失，导致原告吾某在喀什地区第一人民医院、新疆维吾尔自治区人民医院进行治疗及复查，共花了13,346.57元。   经质证，被告对该组证据认可，无异议。   4．交通费票据3张，金额为522.5元，证明原告吾某的法定监护人阿里木江·阿布都克尤木为治疗原告吾某所产生的交通费用522.5元。   经质证，被告对该组证据认可，无异议。   5．喀什地区医学会于2020年12月14日出具的喀医鉴2020-008号医疗事故技术鉴定书1份，该鉴定书的委托方为喀什地区泽普县卫健委，医疗机构为泽普县人民医院，证明医疗方泽普县人民医院因经验不足，对相应的解剖结构了解不够深入细致，导致原告吾某甲状软骨，会厌，气管左侧声带受损，造成不良后果与医疗方过失有直接因果关系，本次医疗事故属三级丁等医疗事故，医方承担主要责任，该鉴定书建议让原告在耳鼻喉科门诊复查；根据医疗等级标准，三级丁等医疗事故为九级伤残，因此我方按照九级伤残赔偿标准来要求被告方支付赔偿金。   经质证，被告对该组证据认可，无异议。   被告为证明其主张向法庭出示以下证据：   手术知情同意书1份，证明气管食管瘘口较大，时间较长，只能手术修复，患者的监护人其父亲签字，手术后病人可能出现的并发症我方已向原告监护人告知过。   经质证，原告认为该份知情同意书是被告方出具并提供给原告的，该证据是复印件，对其真实性无法确认。因原告有并发症，所以到被告处进行就诊并作手术，患者只要到医疗机构接受治疗，医疗方都会让患者签这份知情同意书，签署该份同意书并不能表明医疗方允许医疗出错。   本院对双方当事人无异议的证据予以确认，对有异议的证据分析认证如下：   原告对被告出示的手术知情同意书认为系复印件，无法确认，经审核，手术知情同意书中记载的内容完整清晰，有原告夫妻的签名捺印，并加盖了泽普县人民医院的病案专业章，本院对该份证据的真实性予以确认。   根据双方的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：   2020年3月24日，原告吾某因‘发现颈前部肿物2月’为主诉在被告处就诊，被告诊断为甲状舌管囊肿，收住五官科住院，完善辅助检查排除手术禁忌后于2020年3月26日在全麻下行甲状舌管囊肿切除手术，术后10分钟，吾某出现面部、颈部、胸腹皮下肿胀，触之皮下捻发感，二次麻醉后，予气管插管，将已消好毒的、术中取出的甲状软骨修整，原位缝合固定后返回病房，给予止血抗炎、补液等治疗，向患者家属交代病情后，转上级医院进一步治疗，住院2天。2020年3月27日，吾某以“甲状软骨囊肿切除术后呼吸困难5小时”为主诉入住喀什地区第一人民医院，诊断为：1．甲状舌骨囊肿切除术后；2．继发气管瘘；3．气管切开术后；4．颜面、颈部及胸腹部皮下积气，在重症医学科给予重症监护、吸氧、抗感染、化痰解痉、胸壁切开排气、补液等处理，病情平稳后转入耳鼻咽喉科检查治疗，于2020年4月9日出院，出院医嘱若无特殊2周后可拔管，如有异常及时就诊，住院13天。2020年4月24日，吾某以“气管切开术后一个月”为主诉，为进一步诊治入住喀什地区第一人民医院，病情平稳后于2020年5月2日出院，住院治疗8天。2020年5月27日经新疆维吾尔自治区人民医院鼻咽镜检查报告，吾某诊断左侧声带缺失。   经喀什地区泽普县卫健委的委托，对原告吾某在泽普县人民医院治疗后的医疗纠纷在该院的诊疗活动进行技术鉴定，喀什地区医学会于2020年12月14日作出喀医鉴2020-008号鉴定书，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条列》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条以及《医疗事故分级标准（试行）》之规定，本例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。   本案争议的焦点为：1．医疗事故技术鉴定书鉴定结论能否作为伤残等级的依据；2．被告应当承担的责任比例。   本院认为，公民的生命健康权受法律保护，他人由于过错侵害公民人身的，应当承担民事赔偿责任。本案中，喀什地区医学会作出的鉴定结论为本例属于三级丁等医疗事故，根据国务院《医疗事故分级标准（试行）》规定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，三级丁等医疗事故对应伤残等级为九级伤残。被告以原告未做伤残等级鉴定进行抗辩，缺乏法律依据，同时被告也未申请对原告的伤情进行伤残等级鉴定，对被告的抗辩意见，本院不予支持。因此，本案应根据喀什地区医学会作出医疗事故技术鉴定认定吾某构成九级伤残。   根据喀什地区医学会作出的鉴定意见，因被告医院手术医师经验不足及对相应解剖结构了解不够深入细致导致患儿甲状软骨、会厌、气管左侧声带受损，造成不良后果与医方过失有直接因果关系，被告方承担主要责任，因此，本院确认被告在本案中承担80%的责任较为适宜。因吾某的伤情构成九级伤残，故残疾赔偿比例为20%，事发时吾某年仅5岁，赔偿年限为20年。依照《医疗事故处理条列》第五十条规定计算，原告合理的费用为：1．伤残赔偿金为34,664元（2019年居民家庭人均可支配收入）×20年×20%=138,656元；2．医疗费、检查费为13,336.57元；3．护理费为34,664元÷365天×23天=2,184.30元；4．营养费为23天×30元=690元；5．伙食补助费为23天×50元=1,150元；6．交通费为522.5元；以上共计156,539.37元。以上费用由被告承担80%即125,231.5元，不足部分由原告自行承担。   原告主张精神抚慰费20,000元，考虑本次医疗损害的等级及被告的过错程度，酌定由被告赔偿精神损害抚慰金15,000元，其余不予支持。   综上，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定判决如下：   一、被告泽普县人民医院于本判决生效之日起十五日内向原告吾某支付伤残赔偿金、医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费合计125,231.5元；   二、被告泽普县人民医院于本判决生效之日起十五日内向原告吾某支付精神损害抚慰金15,000元；   三、驳回原告吾某的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案案件受理费3,522元，因适用简易程序减半收取计1,761元，由吾某负担228元，被告泽普县人民医院负担1,533元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区喀什地区中级人民法院。   审  判  员   葛   小   丽   二 〇 二 一 年 四 月 十 三 日   书  记  员   阿曼妮萨麦提库尔班   法律条文   《中华人民共和国民法典》   第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。   因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。   第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《医疗事故处理条例》   第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：   （一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。   （二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。   （三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。   （四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。   （五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。   （六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。   （七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。   （八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。   （九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。   （十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。   （十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。   人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。   《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。