安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖0603民初699号 原告:余运成，男，1957年9月17日出生，汉族，农民，住安徽省淮北市杜集区。 原告:刘灿兰，女，1956年12月18日出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。 原告:代某，女，1985年9月5日出生，汉族，无业，住安徽省淮北市杜集区。 原告：余某，男，2011年12月12日出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。 法定代理人：代某，女，1985年9月5日出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。系余某的母亲。 上述四原告共同的委托诉讼代理人：丁苗苗，安徽胡铭律师事务所律师。 被告：淮北矿工总医院，住所地安徽省淮北市相山区长山路1号。 法定代表人：刘文远，该医院院长。 委托诉讼代理人：张宝华，安徽维智律师事务所律师。 原告余运成、刘灿兰、代某、余某与被告淮北矿工总医院（简称矿工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月21日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月2日公开开庭进行了审理。原告余运成、刘灿兰、代某以及余某的法定代理人代某、四原告共同的委托诉讼代理人丁苗苗，被告矿工医院的委托诉讼代理人张宝华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 余运成、刘灿兰、代某、余某向本院提出诉讼请求：1、依法判令矿工医院赔偿余运成、刘灿兰、代某、余某损失535410.75元;2、本案所有鉴定费、诉讼费用由矿工医院承担。诉讼中，余运成、刘灿兰、代某、余某将诉讼请求第一项变更为432669.15元（详见费用清单）。事实与理由:2019年5月31日晚19时20分左右,患者余泳怿在上班期间突发疾病深感胸部难受,心痛难忍,腰腿疼痛麻木不能动,遂到矿工医院急诊室就诊,行腰部ＣＴ和心电图检查,ＣＴ诊断结果为腰椎间盘突出症,而心电图检查提示:“窦性心动过缓伴心律不齐,前间壁ＳＴ段抬高,考虑急性ＳＴ段抬高型心肌梗塞。”,字体也着重加黑加强提示,致命的是,内科和外科医生看后并未表示有异常,也未告知患者家属心电图检查呈现异常,更没有因心电图检查结果异常进行进一步的确诊和治疗,错失治疗时机。6月1日,患者余泳怿以“腰椎间盘突出症”被收住矿工医院康复医学科,只针对患者余泳怿腰椎间盘突出给予针灸等康复治疗和甲钴胺等药物治疗,从始至终没有任何关于心电异常的对症治疗。6月2日上午,余泳怿正常输液结束,因家中有事,中午便请假回家,下午14时左右,余泳怿又感胸部难受,当即打的前往矿工医院,因途中病情危急,遂就近赶至淮北朝阳医院进行抢救,抢救至16时许患者余泳怿心脏骤停,呼吸停止,17时22分宣布临床死亡。经鉴定,余泳怿死亡原因系心源性猝死,与急性心肌梗死有直接因果关系。患者余泳怿于2019年5月31日晚的症状及临床表现、心电图检查,均符合急性心肌梗死的临床表现,且患者余泳怿心电图上已明确写有“异常心电图,窦性心动过缓伴窦性心律不齐,前间壁ＳＴ段抬高,考虑急性梗塞”,并加黑“考虑急性ＳＴ段抬高型心肌梗塞”等字样进行着重提示,但矿工医院的接诊医师严重失职没有注意到该心电图异常,缺少及时的救助治疗,导致患者余泳怿最终死亡。综上所述,由于矿工医院医务人员工作严重失职且违反诊疗常规、未尽到应有的注意义务,致使患者余泳怿失去生命,给其家人造成极大的经济损失以及特别重大的心理打击和心理伤害。为了维护我们的合法权益,特提起诉讼。 矿工医院辩称，1、根据南京东南司法鉴定意见书我院在本案中，对于患者死亡存在一定因果关系但是原因力在轻微至次要责任之间，因为轻微责任是1%到15%，次要责任16%到49%，因此本案应该是在15%至16%之间，来确定责任比例，矿工医院的责任比例不应超过16%；2、根据余运成、刘灿兰、代某、余某提供的费用结算清单，提出以下意见：医药费应提交发票原件，医保报销的部分予以扣除；误工费不应支持，因为患者住院期间仍然有工资；护理费应提交护理人员证明；营养费交通费按规定予以计算，但是鉴定期间发生的交通费由余运成、刘灿兰、代某、余某自行承担。因为前往南京鉴定的时候，我方同样也有人员参加，双方都有交通费支出，住院伙食补助费，应该按照标准计算；死亡赔偿金按标准予以核算，丧葬费按标准予以核算；被抚养人抚养费应提交亲属关系证明户籍证明；精神抚慰金，不宜超过5万元，并且按责任比例予以计算。鉴定费按照责任比例予以分摊，请依法判决。 本院经审理认定事实如下：2019年5月31日,余泳怿因身体不适在矿工医院门诊治疗，2019年6月1日在矿工医院住院治疗，诊断为：1、腰椎间盘突出症；2、动脉导管未闭手术史。矿工医院针对余泳怿腰椎间盘突出给予针灸等康复治疗和药物治疗。2019年6月2日上午,余泳怿正常输液结束离院。2019年6月2日，余泳怿下午突发不适在淮北朝阳医院门诊治疗经抢救无效当日死亡。在矿工医院支付医药费1577.49元，在淮北朝阳医院支付医药费1802.71元，共计支付3380.2元。 余运成委托安徽至正司法鉴定中心进行死因分析鉴定（文证审查）。2019年10月10日，安徽至正司法鉴定中心出具皖至正司鉴中心[2019]临鉴字第350号《司法鉴定意见书》。鉴定意见认为：死者余永怿的死亡原因为心源性猝死，与急性心肌梗死有直接因果关系。余运成已支付鉴定费4300元。 余运成、刘灿兰、代某、余某申请医疗损害司法鉴定，本院依法委托南京东南司法鉴定中心就患者余泳怿的整个诊疗过程与淮北矿工总医院的医疗行为是否存在过错；若存在过错，过错医疗行为与损害后果是否存在因果关系；过错在损害后果中原因力大小进行鉴定。2020年11月13日，南京东南司法鉴定中心出具东南司鉴中心［2020］医损鉴字第197号《司法鉴定意见书》。鉴定意见认为：淮北矿工总医院在对患者余永怿的诊疗行为中存在过错，该过错行为与患者的死亡之间存在一定的因果关系，建议原因力以轻微至次要原因之间为宜。余运成、刘灿兰、代某、余某已支付鉴定费7800元、医学专家会诊费4000元。余运成、刘灿兰支出淮北至南京往返车费共计736元。 另查明，余永怿（已去世）与代某共育有一子，名为余某。余运成、刘灿兰系死者余永怿的父母，余运成出生于1957年9月17日，刘灿兰出生于1956年12月18日，两人生活在城镇，育有余永怿一子。 上述事实，余运成、刘灿兰、代某、余某提供的急诊病历、住院病历、医疗费发票、银行明细清单、证明、司法鉴定意见书及鉴定费发票，矿工医院提交的住院病案等证据证明以及当事人的陈述予以证明，本院予以确认并在卷佐证。余运成、刘灿兰、代某、余某提供的丁苗苗淮北至南京往返车票，不能证明该项支出是必要支出，对其证明力，本院不予确认。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据南京东南司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，矿工医院在对患者余永怿的诊疗行为中存在过错，该过错行为与患者的死亡之间存在一定的因果关系，建议原因力以轻微至次要原因之间为宜。本院酌定矿工医院承担20%的责任比例。 对余运成、刘灿兰、代某、余某主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费根据余运成、刘灿兰、代某、余某提供的票据确定为3380.2元，符合法律规定，本院予以支持；2、营养费60元（30元／天×2天）；3、误工费300元（150元／天×2天）；4、护理费，余运成、刘灿兰、代某、余某主张271元，符合法律规定，本院予以支持；5、交通费756元（10元／天×2天＋736元）；6、住院伙食补助费60元（30元／天×2天）；7、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）合计为1323935元，其中死亡赔偿金为788840元（39442元／年×20年），被扶养人生活费，余某、余运成的被扶养人生活费分别为：130801元（23782元×11年÷2人）、404294元（23782元×17年），合计为535095元；8、精神损害抚慰金，本院酌情考虑50000元；9、丧葬费，余运成、刘灿兰、代某、余某主张27000元，符合法律规定，本院予以支持；10、鉴定费16100元（4300元＋4000元＋7800元）；以上损失合计1421862.2元。按照矿工医院在本案中责任比例为20%计算，矿工医院应当赔偿余运成、刘灿兰、代某、余某医疗费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、鉴定费等各项损失合计284372.5元（1421862.2元×20％）。余运成、刘灿兰、代某、余某诉请超出的部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、淮北矿工总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿余运成、刘灿兰、代某、余某医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、鉴定费等各项损失合计284372.5元； 二、驳回余运成、刘灿兰、代某、余某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7790元，因适用简易程序，减半收取3895元，余运成、刘灿兰、代某、余某负担1335元，淮北矿工总医院负担2560元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  郑玉爱 二〇二一年四月二十一日 书记员  严子怡 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。