湖南省蓝山县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘1127民初285号 原告刘义来，男，1966年2月16日出生，汉族，湖南省蓝山县人，住蓝山县。 委托诉讼代理人孙林玉（系原告儿媳），女，1988年12月6日出生，汉族，湖南省蓝山县人，住蓝山县。特别授权：代为出庭应诉、承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解。 被告贺宏，男，1971年7月26日出生，汉族，湖南省蓝山县人，住蓝山县。 被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市蓝山县支公司，住所地蓝山县南平路（蓝山县公安局交通警察大队对面）。 法定代表人蒋承福，系该公司经理。 委托诉讼代理人胡鸣（系该公司法务），男，1994年8月19日出生，汉族，湖南省零陵区人，住永州市零陵区。特别授权：代为参加庭审、申请回避、调查取证、变更、承认、放弃诉讼请求，进行和解或调解，提出反诉或上诉，退诉讼费，代签法律文书。 原告刘义来与被告贺宏、中国人寿财产保险股份有限公司永州市蓝山县支公司（以下简称人寿财险蓝山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘义来及其委托诉讼代理人孙林玉，被告贺宏，被告人寿财险蓝山支公司的委托诉讼代理人胡鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘义来向本院提出诉讼请求：一、判决两被告赔偿原告各项损失合计248673.91元；二、被告人寿财险蓝山支公司在保险范围内承担赔偿责任；三、本案诉讼费由两被告承担。 事实与理由：2020年10月29日，被告贺宏持“Ｃ1”驾驶证驾驶湘ＭＥ××××小型普通客车，从蓝山县城前往竹管寺镇蒋家村，10时40分许途径蓝山县竹管寺歧石脚村路段时，与对向由原告刘义来驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成刘义来受伤，两车受损的交通事故。经蓝山县公安局交通警察大队认定，贺宏与刘义来负事故的同等责任。原告受伤后，被送往蓝山县中心医院治疗，经医院诊查，创伤性脾破裂，双肺挫伤，多发肋骨骨折。当日下午13时，医生对刘义来进行手术，脾脏切除后，住进ＩＣＵ病房。晚上19时许，医院打电话给家属说手术后，腹腔内有大量积血，止血不住，刘义来处于失血休克状态。21时，经家属商议，立即转移到郴州市第一人民医院进行治疗。2020年10月30日凌晨，进行二次手术，清除腹腔积血和止血等治疗。手术后住进郴州第一人民医院ＩＣＵ病房，昏迷4天4夜。后期转入普通病房治疗，于2020年11月18日出院，住院21天。出院医嘱：1.多休息，近期避免负重；2.二周后复查血常规，肝肾功能及腹部ＣＴ；3.不适随诊。原告诉求后续治疗费用10000元。 2020年12月3日，经永州市三蓝司法鉴定所鉴定，原告刘义来因交通事故造成八级伤残，误工期120日，护理期60日，营养期90日。原告刘义来在住院期间，家属多次打电话给被告贺宏，要求支付部分医疗费用，均遭到推诿，电话里贺宏要求家属找交警队和保险公司要钱。原告住院期间，贺宏既不支付医疗费用也不慰问和关心，被告的行为给原告的身心造成了巨大的伤害，给家属造成极大精神痛苦和折磨，诉求精神损害抚慰金20000元，由保险公司在交强险范围内支付。2020年9月19日，交强险总责任限额提高到200000元 出院后，原告与被告协商未果。原告认为被告贺宏作为侵权人应当承担此次事故给原告造成的损失，被告人寿财险蓝山支公司作为肇事车辆的保险人，依法应承担保险责任，望判如所请。 被告贺宏辩称，认可交警队对此事故作出的认定。 被告人寿财险蓝山支公司辩称，1.被告贺宏应当提供合法的驾驶证、行驶证以证明其具有合法的驾驶资格及行驶资格。同时提供车辆湘ＭＥ××××在事故发生时在保险期内，并系在答辩人公司投保的交强险和商业险。否则答辩人不能确定本次事故是否属于保险责任，也不能确定事故是否属于责任免除。2.原告提出医疗费的赔偿要求与法律规定、合同约定不符。首先，医疗费发票应以正式发票原件为凭，且与住院时间、出险时间、病情相吻合。其次，答辩人已提交证据证实原告刘义来所用医疗费82268.02元中，有13424.01元超出医保支付范围，该项费用应当由湘ＭＥ××××车辆驾驶员自行承担。3.本案中，承保车辆湘ＭＥ××××负此次事故的同等责任，故答辩人在商业险范围内承担不超过50%的保险赔偿责任。4.原告提起的误工费，根据湘高法发（2021）2号文件之规定:“误工费，受害人无法证明其有固定收入的,按照无固定收入计算误工费。无固定收入的农村居民，误工费可按农村居民人均可支配收入计算”。5.护理费，根据湘高法发（2021）2号文件之规定:“住院护理不能提供护理费票据但确有护理需要的，按湖南省城镇私营单位居民服务业、维修和其他服务业上一年度平均工资进行计算”。关于护理期限，司法鉴定护理天数为60天，原告住院期间由护工护理，应当扣除护工护理天数后进行计算。6.营养费主张过高，应当以20元／天计算。7.住院伙食补助费，根据湘高法发（2021）2号文件之规定，答辩人根据永州地区司法实践以及生活水平建议按50元／天计算。8.交通费，原告应当提供与就医时间次数相符的正式票据，否则，请法院酌情认可此项诉请。9.关于住宿费，原告应当提供与就医时间次数相符的正式票据，否则，请法院驳回此项诉请。10.法医鉴定费是确定原告损失的必要费用，该费用应当由事故当事人按责任大小赔偿，而答辩人不是事故侵权人，按保险合同也没有该项目的赔偿，故答辩人不承担该项损失。11.精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件的司法解释》第九条及第十条规定:精神损害抚慰金的确定要按照过错程度来认定，并根据当地生活水平。故按湖南地区司法实践每级伤残为5000元，承保车辆负此次事故的同等责任，精神损害抚慰金应为15000元×50%＝7500元。12.后期治疗费，原告未提供任何法律依据，请法院驳回此项诉请。13.老人扶养费，原告未提供户籍证明以及亲属关系证明等证据予以佐证其扶养人的真实性，原告应承担举证不能的不利后果。14.答辩人已垫付了18000元医疗费，应当予以扣减。15.答辩人不承担本案的诉讼费。 本院经审理，认定事实如下： 2020年10月29日，被告贺宏持“Ｃ1”驾驶证驾驶湘ＭＥ××××小型普通客车，从蓝山县城出发前往塔峰镇蒋家村，10时40分许，途径蓝山县竹管寺歧石脚村路段时，与对向行驶由刘义来驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成刘义来受伤，两车受损的交通事故。2020年12月10日，蓝山县公安局交通警察大队作出第431127120200000133号《道路交通事故认定书》，认定：刘义来与贺宏负该事故同等责任。 事发后，原告刘义来在蓝山县中心医院住院治疗1天，出院医嘱：患者家属要求转上级医院治疗，由我院120护送。原告转入郴州市第一人民医院治疗后，共计住院20天，出院诊断：1.创伤性脾破裂；2.急性弥漫性腹膜炎出血性；3.急性失血性贫血，失血性休克；4.多发肋骨骨折；5.双肺挫伤；6.创伤性凝血病。出院医嘱：1.多休息，近期避免负重；2.两周后复查血常规、肝肾功能及腹部CT；3.不适随诊。2020年12月3日，永州市三蓝司法鉴定所作出鉴定意见“被鉴定人刘义来系在交通事故中致左侧第7-10肋骨折，脾脏破裂出血，伤残等级评定为8级，误工期120天，护理期60天，营养期90天”。2021年2月19日，经被告人寿财险蓝山支公司委托，常德市杏德司法鉴定所作出鉴定意见“刘义来因交通事故受伤所产生的医疗费总计82268.02元，其中13424.01超出医保支付范围”。 本案湘ＭＥ××××小型普通客车在被告人寿财险蓝山支公司购买了交强险和商业三者险，保险期均为2020年2月3日至2021年2月2日止,商业三者险的保险限额为1000000元。另查，被告贺宏已赔偿给原告1598元，被告人寿财险蓝山支公司已赔偿给原告18000元。黄长竹（1935年1月7日生）名下共有5个子女，系原告刘义来之母。 经审核，原告刘义来因本次事故造成的经济损失合计为222440.99元，包括：医疗费80278.95元（5元+290元+19元+98元+16133.38元+787.78元+20元+267.7元+62658.09元），误工费5452.6元（16585元/年÷365天×120天），护理费7501.7元（39552元/年÷365天×60天+1000元），营养费4945.54元（30元/天×90天+2245.54元），住院伙食补助费1260元（60元/天×21天），残疾赔偿金99510元（16585元/年×20天×30%），交通费2500元，鉴定费1500元，精神损害抚慰金15000元，被扶养人生活费4492.2元（14974元/年×5年÷5人×30%）。 本院认为,公民的身体健康权受法律保护。蓝山县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故责任认定书》,处理程序合法,定性准确,责任划分正确,本院予以采信,被告贺宏与原告刘义来负本事故的同等责任。对于同时投保交强险和商业三者险的机动车,发生交通事故造成人身伤害财产损失的,当事人同时起诉侵权人和保险公司,由承保交强险的保险公司在交强险责任限额内予以赔偿,不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿,仍赔偿不足的,由侵权人承担。本案原告的经济损失,首先由被告人寿财险蓝山支公司在交强险限额内承担赔偿责任。交强险赔偿不足的,由被告人寿财险蓝山支公司在商业三者险赔偿限额内承担。保险外及保险仍赔偿不足的，由被告贺宏根据事故过错按比例赔偿。 关于原告刘义来的各项经济损失认定。一、原告刘义来为证明其花费医疗费和鉴定费，提供了相应的票据证明,本院予以确认医疗费为80278.95元、鉴定费为1500元。被告人寿财险蓝山支公司主张不承担非医保用药费13424.01元,提供了司法鉴定意见书及投保人声明,其他当事人对此无异议，本院予以支持。因此，非医保用药费13424.01元应由原告与被告贺宏根据事故过错按比例承担。二、关于护理费，根据相关规定，按湖南省城镇私营单位居民服务业39552元/年计算,结合鉴定意见护理期60天,本院确定护理费为6501.7元；原告请求应计算住院期间支出的护理费1000元（单价），其提供了相应的票据，符合证据的“三性”，本院予以支持。三、营养费,结合本地居民生活消费水平及鉴定机构意见,按30元/天计算营养期90天,本院确定为2700元；原告主张应计算消费白蛋白的费用2245.54元，提供了老百姓大药房连锁股份有限公司郴州南塔路分店出具的票据，结合药物功效和原告伤情，有利于治疗原告损伤及恢复健康，本院予以支持。四、住院伙食补助费,原告主张按100元/天计算,本院支持按60元/天计算21天，确认1260元。五、原告主张误工费按建筑业57031元/年计算，未提供证据证明，本院不予支持。原告系农村居民户口，具有劳动能力，但未提供证据证明其具有固定收入和近三年的平均收入，本院依法按照农村居民人均可支配收入16585元/年计算，确定5452.6元。六、对于交通费，原告刘义来未提供证据，但为治疗伤害，期间必然产生一定的交通费，本院酌情支持2500元。七、原告刘义来因本次事故构成八级伤残，其主张精神损害抚慰金20000元，根据司法实践，本院支持15000元。八、残疾赔偿金按农村居民可支配收入16585元/年计算20年，结合伤残情况，确定99510元。九、原告主张扶养其母黄长竹的生活费，按农村居民人均生活消费支出计算，本院予以支持，按14974元/年计算5年，确定4492.2元。十、原告刘义来主张后续治疗费及住宿费，未提供证据证明，对此本院不予支持。 本事故中，原告刘义来的经济损失共计222440.99元，首先由被告人寿财险蓝山支公司在交强险限额内赔偿。本次事故发生在2020年9月19日后，根据现行法律法规，被告人寿财险蓝山支公司在交强险伤残赔偿项目范围，应赔偿原告134456.5元（交通费2500元+残疾赔偿金99510元+护理费7501.7元+被扶养人生活费4492.2元+精神损害抚慰金15000元+误工费5452.6元），交强险医疗项目范围应赔偿原告18000元（含医疗费、住院伙食补助费、营养费）。交强险内，被告人寿财险蓝山支公司应赔偿原告共计152456.5元。扣减交强险赔偿部分，其余损失为69984.49元，其中非医保用药费用13424.01元，被告人寿财险蓝山支公司在商业三者险范围应赔偿原告刘义来28280.24元[（69984.49元-13424.01元）×50%]。扣减被告方已赔偿的款项，被告人寿财险蓝山支公司还应赔偿原告共计162736.74元（152456.5元+28280.24元-18000元），被告贺宏应当赔偿原告刘义来共计5114元（13424.01元×50%-1598元）。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市蓝山县支公司赔偿原告刘义来医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计162736.74元； 二、由被告贺宏赔偿原告刘义来医疗费共计5114元; 三、驳回原告刘义来的其他诉讼请求。 上述款项限于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如不按本判决确定的履行期履行给付义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4918元，减半收取计2459元，由原告刘义来承担787元，被告贺宏承担1549元，被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市蓝山县支公司承担123元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从判决规定履行期间的最后一日起计算。 审判员  李祖坚 二〇二一年四月九日 法官助理王星人 书 记 员王紫娴 附本案当事人提供的证据： 一、原告刘义来提供的证据 证据一身份证、户口本复印件，拟证明原告主体资格。 证据二道路交通事故认定书，拟证明事故发生的事实及责任划分，双方承担同等责任。 证据三保险单，拟证明被告保险公司主体资格及保险情况。 证据四伤残鉴定书，拟证明原告伤残等级、误工期、护理期、营养期。 证据五鉴定发票，拟证明鉴定费用。 证据六身份证及《证明》，拟证明母子关系。 证据七病历，拟证明原告住院天数，手术记录。 证据八诊断书，拟证明原告病情严重程度、诊断过程及医嘱，后期复查。 证据九医院发票，拟证明原告住院期间医疗费用。 证据十白蛋白发票，拟证明住院期间营养药物费用。 证据十一护理费发票，拟证明住院期间护理费用。 证据十二原告代理人身份证明，拟证明原告与原告诉讼代理人的关系。 二、被告人寿财险蓝山支公司提供的证据 证据一常德市杏德司法鉴定所鉴定书，拟证明刘义来医疗费中有13424.01元超出医保支付范围。 证据二打款凭证，拟证明已赔偿原告18000元。 证据三投保人声明，拟证明已向被保险人履行了告知义务，根据保险合同应当扣减非医保用药费用。 三、被告贺宏无证据提供 附适用的相关法律法规条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。