辽宁省盘山县人民法院民 事 判 决 书（2021）辽1122民初700号原告：未凤云，女，1945年8月24日出生，汉族，住辽宁省盘山县。委托诉讼代理人：李迎春，盘锦市兴隆台区兴盛法律服务所法律工作者。被告：赵成改，男，1970年11月21日出生，汉族，住辽宁省盘锦市双台子区。被告：中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司，住所地辽宁省沈阳市法库县法库镇晓东街44-1号网点7、8#。负责人：郭伟，该公司经理。委托诉讼代理人：张朔，男，中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区双兴中路92号。负责人：王宇，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱平艳，女，该公司员工。原告未凤云与被告赵成改、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司(以下简称平安保险盘锦公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月26日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，审理中依原告的申请，依法追加中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司（以下简称平安保险法库公司）为本案的被告。原告未凤云的委托诉讼代理人李迎春，被告平安保险盘锦公司委托诉讼代理人朱平艳，被告平安保险法库公司委托诉讼代理人张朔到庭参加了诉讼，被告赵成改经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。原告提出如下诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费39583.67元、交通费500元，暂计40,083.67元；在鉴定结论作出后，原告增加：住院伙食补助费8300元、营养费2700元、护理费11,520元、残疾赔偿金17,501元、鉴定费1720元、精神损害赔偿金1万元、财物损失5000元，医疗器具费721.66元，总诉请金额为97,546.33元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2020年6月3日7时50分许，赵成改驾驶辽Ｌ×××××号小型轿车沿大羊线由东向西行驶，当行驶至，撞到路上行人未凤云，造成未凤云受伤、两车受损的交通事故，交警部门认定赵成改承担事故全部责任。未凤云受伤后在盘锦市中心医院住院治疗83天，事故车辆在被告平安保险盘锦公司、平安保险法库公司投保交强险和第三者责任险。被告赵成改未做答辩。被告平安保险法库公司辩称，辽Ｌ×××××车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期间内，对原告合理合法的部分同意在保险限额内赔偿。庭前经过计算，原告门诊及住院费用中乙类药17,496.20元、自费药5750.46元、高间床位费2205元、高血压治疗的非外伤药物57.97元、门诊乙类检查1809.80元，根据医保相关规定，乙类药的10%及自费药不在保险赔偿范围内；不承担诉讼费和鉴定费等间接损失。交通费同意赔偿300元，精神损害赔偿金同意在6000元以内赔偿或由法院裁量，财物损失同意赔偿2000元。原告住院期间购买轮椅、防褥疮垫的费用不属于医疗费用，不同意赔偿。被告平安保险盘锦公司辩称，辽Ｌ×××××车辆在我公司投保保额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。其他答辩意见与平安保险法库公司一致。经审理查明，本院认定如下事实：2020年6月3日7时50分许，被告赵成改驾驶辽Ｌ×××××小型轿车沿大养线由东向西行驶，当行驶至大养线64km+900m处时，撞倒路上行人未凤云，造成未凤云受伤及车辆受损的交通事故，经盘山县公安局交通管理大队认定，被告赵成改承担事故的全部责任，原告未凤云无责任。原告受伤后在盘锦市中心医院住院治疗83天，诊断：右第5掌骨骨折、右腓骨小头骨折、骶1椎体骨骨折、双侧耻骨上下支骨折、多发肋骨骨折（左1右1-6）等。住院期间均为二级护理。审理中，原告提出伤残等级、护理期、营养期鉴定申请，经盘锦市中级人民法院委托，2020年12月14日，辽河油田总医院法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，结论：十级伤残两处，护理期90日，营养期90日。此事故给原告造成的经济损失共计90,446.33元，其中：医疗费39,583.67元，住院伙食补助费8300元（100元×83天），营养费2700元（90天×30元），交通费认定400元，护理费11,520元（90天×128元），残疾赔偿金17,501元（31,820元×11%×5年），精神损害赔偿金6000元，财产损失2000元（双方协商一致），鉴定费1720元，轮椅278元，气垫床443.66元。另查，被告赵成改所有的事故车辆在被告平安保险法库公司投保交强险，在被告平安保险盘锦公司投保保额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。本院认为，根据审理中查明的事实及赔偿项目、标准，对原告证据充分、合理的诉请，予以支持。从庭审原、被告双方质证意见来看，双方争议焦点如下：1、保险公司应赔偿的医疗费用是否应扣除非医保用药，首先,平安保险法库公司和盘锦公司未举证证明未凤云的医药费中哪些用药花费系超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分。其次,如果未凤云的医疗费中存在超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的用药花费,平安保险法库公司和盘锦公司亦未举证证明该部分用药超出未凤云治疗伤情的所必需的、合理的部分。在商业保险合同关系中,保险人已根据保险限额的约定确定了承担赔偿范围的上限,其欲再通过限定伤者用药范围来减轻其责任显然有失公平。如果医疗机构因此在伤者的治疗中确需要用超出医保范围内的药品而不用,明显不利于伤者的治疗,违反以人为本、救死扶伤的理念,不利于伤者的健康权益,亦不利于交通事故纠纷的及时化解。再次,平安保险法库公司和盘锦公司主张超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用不予赔偿是基于格式化的免责条款,两家保险公司均未提供保险条款和保险合同。因此,两保险公司提出的非医保用药不赔的主张不予支持。2、原告购买轮椅和气垫床费是否应予支持。原告未凤云的伤情比较严重,为了得到更好的治疗和恢复,外购轮椅和气垫床符合客观情况和伤情治疗所需,且能够提供相关票据,故对其该项诉请予以支持。被告平安保险盘锦公司是否承担诉讼费问题，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起诉讼的，被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及其他必要、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。被告平安保险盘锦公司未提供诉讼费由被保险人承担的保险合同，故诉讼费用由被告平安保险盘锦公司承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险人按照交强险合同约定，对每次事故被保险机动车在道路交通事故中有责任的残疾赔偿限额为11万元，其赔偿项目包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害赔偿金等；医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目包括医疗费、营养费、住院伙食补助费等；财产损失赔偿限额为2000元。原告的经济损失先由被告平安保险法库公司在交强险赔偿限额内赔偿，剩余部分由被告平安保险盘锦公司在第三者责任险范围内承担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条六款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号）第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十九条、第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司在交强险医疗费用赔偿限额内足额赔偿给原告未凤云1万元，在残疾赔偿限额内赔偿37,862.66元（交通费400元+护理费11,520元+残疾赔偿金17,501元+精神损害赔偿金6000元，+鉴定费1720元+轮椅278元+气垫床443.66元），在财产损失赔偿限额内足额赔偿2000元。共计49,862.66元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在第三者责任险范围内赔偿给原告未凤云40583.67元（90,446.33元-49,862.66元）；三、驳回原告未凤云其他诉讼请求。上述款项于判决发生法律效力后十日内给付。上述款项若逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费2239元，减半收取1119.50元，被告中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司承担1030.58元,原告未凤云承担88.92元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。审判员  王琳二〇二一年四月十五日书记员  魏非