山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0215民初1900号原告：邱兆聚，男，1986年9月9日出生，汉族，住青岛市即墨区，原告确认送达地址同住址。委托诉讼代理人：王万业，山东齐鲁（青岛）律师事务所律师。被告：青岛市即墨区中医医院，住所地青岛市即墨区蓝鳌路1281号，确认送达地址同住所地，统一社会信用代码12370282427840930K。法定代表人：赵成欣，院长。委托诉讼代理人：万洪辉，山东德衡律师事务所律师。原告邱兆聚与被告青岛市即墨区中医医院（以下简称即墨中医院）医疗损害责任纠纷一案，经庭前调查质证及鉴定，本院于2021年1月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告邱兆聚及委托诉讼代理人王万业、被告即墨中医院委托诉讼代理人万洪辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邱兆聚向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失共计61899.3元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2007年10月4日，原告与他人发生交通事故受伤，伤后在被告处治疗，被告的治疗行为经鉴定存在过错，对原告的损害后果应当承担相应的责任。原告曾经多次、长时间治疗伤情，并多次要求被告赔偿，现原告具状起诉，请求判如所请。邱兆聚明确诉讼请求：要求即墨中医院赔偿：1.（残疾赔偿金111810元+精神损害抚慰金1000元+被扶养人生活费187852元）*15%；2.鉴定费16800元；3.诉讼费由被告承担。即墨中医院辩称,原告的残疾赔偿金、被扶养人生活费应当按照2007年在被告处就医时间的标准计算，被扶养人年龄也应当按照2007年在被告处就医时间计算，精神抚慰金不应当支持，因为鉴定意见书载明被告应当承担15%的责任，没有造成严重损失，鉴定费应当按照鉴定意见书的过错参与度承担。经审理查明，2007年10月4日，邱兆聚因车祸致伤到被告即墨中医院住院治疗至10月26日。原告被诊断为硬膜外血肿，颅骨骨折（右枕、颅底），脑脊液耳、鼻漏，左股骨干开放性、粉碎性骨折，左髌骨骨折，多发（肤）裂伤（头面部、左手及右膝），创伤性失血性休克。邱兆聚在治疗期间再次发生骨折，并发生钢板弯曲。2007年19月26日邱兆聚转到401医院继续住院治疗至11月26日。后因原告需要高压氧治疗，于2007年11月26日到青岛市城阳区人民医院住院治疗至12月28日。2008年3月31日，邱兆聚向本院提起诉讼，案号为（2008）即民初字第1628号，要求被告即墨中医院承担相应的损害赔偿责任。本院于2010年2月25日作出判决，判令即墨中医院赔偿邱兆聚医疗费40032.7元、误工费1540元、护理费3522元、住院伙食补助费372元、交通费及其他费用2000元。邱兆聚不服一审判决，向青岛市中级人民法院提出上诉。青岛市中级人民法院于2010年5月20日作出（2020）青民五终字第978号民事判决书，驳回邱兆聚的上诉，维持原判。高淑霞，女，1964年11月出生，系邱兆聚的母亲。邱恩铭，男，2014年8月出生，系邱兆聚的儿子。邱恩畅，女，2019年3月出生，系邱兆聚的女儿。经原告邱兆聚申请，本院依法委托司法鉴定科学研究院对邱兆聚的伤残等级、误工期、护理期、后续治疗费进行法医学鉴定；2.就即墨中医院在对邱兆聚的诊疗过程中是否存在过错，如有过错与邱兆聚的损害后果（2007年11月26日至2010年6月3日期间在青岛市城阳区人民医院、中国人民解放军第401医院的诊疗及残疾程度、误工期限、护理期限、后续治疗费）之间是否存在因果关系、参与度（原因力大小）进行鉴定，并就中国人民解放军第401医院、青岛市城阳区人民医院在对邱兆聚的诊疗过程中是否存在过错，如有过错与邱兆聚的损害后果之间是否存在因果关系、参与度（原因力大小）进行法医院鉴定。司法鉴定科学研究院于2020年3月30日作出司鉴院[2020]临鉴字第495号鉴定意见书，司法鉴定科学研究院根据委托人提供的现有鉴定材料，遵循医学科学原理，依据国内通用诊疗规范等，并遵循法医学因果关系原则，审查送鉴材料，听取医、患各方陈述，综合分析说明如下：被鉴定人邱兆聚于2007年10月4日因交通事故受伤，临床诊断为“左股骨干开放性、粉碎性骨折、左髌骨骨折等;即墨市中医医院对其施行“股骨干扩创探查、复位锁钉钢板内固定及髌骨切开复位内固定术”等治疗。术后22天(2007年10月26日)发现患者左股骨干骨折处发生游离骨块移位，并发生钢板弯曲等。遂转至中国人民解放军第401医院就诊，医院于2007年10月31日对邱兆聚施行“左股骨干钢板取出、病灶清除、骨折复位外固定架固定术、闭合冲洗术”等治疗。2008年5月20日，邱兆聚因“左股骨干骨折术后流脓半年”再次到中国人民解放军第401医院就诊，医院于2008年5月26日行“左股骨干病灶清除，外固定架固定术、闭合冲洗术”等治疗。2008年11月4日，邱兆聚因“左股骨干骨髓炎术后流脓5天”第三次到中国人民解放军第401医院就诊，医院对其行拆除部分外固定架螺钉等治疗，医院嘱其无感染迹象后择期行植骨术治疗。1.关于邱兆聚的伤残等级等事项。根据临床病史记载和本院阅片所见，邱兆聚左下肢原发损伤具有造成左髋关节、左膝关节活动受限的损伤基础，其伤后四年影响学检查提示左下肢骨折已愈合。本院检见邱兆聚左髋关节活动部分受限，左髋关节功能丧失25%以上(未达50%)，其左膝关节活动稍受限，尚未达到左膝关节功能丧失25%。依照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11之规定，邱兆聚左髋关节功能障碍已达到人体损伤十级残疾。根据邱兆聚损伤后临床治疗的实际需要，结合其左股骨骨折愈合较慢的实际特点，并参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关条款，其损伤后可酌情给予误工(休息)1430-1460日，护理1005-1035日。根据本院阅片所见，邱兆聚左下肢多发骨折已愈合，但2018年9月4日X线片显示内固定物仍在位。今后其是否需行左下肢内固定物取出术，以临床专科(如三级甲等医院)的医嘱为准。若再次行左下肢内固定物取出术，可给予误工(休息)30日，护理15日。2.关于即墨市中医医院诊疗行为及与不良后果的因果关系。本院2009年12月14日出具的司鉴中心[2009]临鉴字第1601号鉴定意见书中已就即墨市中医医院对邱兆聚的诊疗行为进行了分析，本院认为即墨市中医医院在对邱兆聚的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错延长了患者的病程，增加了患者的痛苦和负担，与邱兆聚在中国人民解放军第401医院接受的第二次(2007年10月26日至11月26日)住院并手术治疗之间存在直接因果关系;另外，即墨市中医医院的医疗过错在一定程度上可以造成邱兆聚早期锻炼的延迟，因此与邱兆聚的左髋关节功能障碍这一不良后果之间可以存在一定的因果关系。当然，邱兆聚左下肢原发损伤属于非常严重的类型，即便经过及时、有效的对症治疗，亦有可能遗留相应的功能障碍等后遗症。因此，本院分析认为，邱兆聚2007年10月4日遭受的交通伤与其左髋关节功能障碍的不良后果之间存在直接因果关系，即墨市中医医院的医疗过错与该不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属轻微原因，参与程度(原因力大小)建议为15%左右。对于邱兆聚2007年11月26日至2010年6月3日期间的诊疗，误工(休息)、护理，以及今后若行其它后续治疗(如左下肢内固定物取出术)与即墨市中医医院的医疗过错之间存在因果关系的依据不足。2.关于中国人民解放军第401医院诊疗行为及与不良后果的因果关系。本院2012年7月27日出具的司鉴中心[2011]临鉴字第3510号鉴定意见书中已就中国人民解放军第401医院对邱兆聚的诊疗行为进行了分析，本院认为中国人民解放军第401医院在对邱兆聚的诊疗过程中诊断明确，治疗符合原则，无明显医疗过错。结合前文所述，中国人民解放军第401医院的诊疗行为与邱兆聚的一系列不良后果(包括左髋关节功能障碍、2007年11月26日至2010年6月3日期间的诊疗、误工、护理以及今后的其它后续治疗等)之间存在因果关系的依据不足。3.关于青岛市城阳区人民医院的诊疗行为及与不良后果的因果关系。根据病史记载，邱兆聚于2007年11月26日到青岛市城阳区人民医院就诊，经治医院给予口服抗生素、左下肢外固定架针眼护理和高压氧治疗，符合诊疗原则。经治医院建议静脉用药并拟行分泌物化验，上述诊疗行为亦符合诊疗原则，由于患方拒绝而未能实施静脉用药和分泌物化验。因此本院认为，青岛市城阳区人民医院对邱兆聚的诊疗行为无明显医疗过错，与邱兆聚的一系列不良后果(包括左髋关节功能障碍、2007年11月26日至2010年6月3日期间的诊疗、误工、护理以及今后的其它后续治疗等)之间存在因果关系的依据不足。综上分析认为，即墨市中医医院对邱兆聚的诊疗行为存在医疗过错，与邱兆聚左髋关节功能障碍的不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属轻微原因，参与程度(原因力大小)建议为15%左右。即墨市中医医院的医疗过错与邱兆聚2007年11月26日至2010年6月3日期间的诊疗、误工(休息)、护理，以及今后若行其它后续治疗(如左下肢内固定物取出术)之间存在因果关系的依据不足。中国人民解放军第401医院和青岛市城阳区人民医院的诊疗行为无明显医疗过错，与邱兆聚的一系列不良后果(包括左髋关节功能障碍、2007年11月26日至2010年6月3日期间的诊疗、误工、护理以及今后的其它后续治疗等)之间存在因果关系的依据不足。司法鉴定科学研究院的鉴定意见为：1.被鉴定人邱兆聚于2007年10月4日因交通事故受伤，其左髋关节功能障碍的后遗症已达到人体损伤十级残疾；邱兆聚损伤后可酌情给予误工（休息）1430-1460日，护理1005-1035日；今后是否需行其它后续治疗（如左下肢内固定物取出术），以临床专科（如三级甲等医院）的医嘱为准；若再次行左下肢内固定物取出术，可给予误工（休息）30日，护理15日。2.即墨市中医医院对被鉴定人邱兆聚的诊疗行为存在医疗过错，与邱兆聚左髋关节功能障碍的不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属轻微原因，参与程度(原因力大小)建议为15%左右。即墨市中医医院的医疗过错与邱兆聚2007年11月26日至2010年6月3日期间的诊疗、误工(休息)、护理，以及今后若行其它后续治疗(如左下肢内固定物取出术)之间存在因果关系的依据不足。中国人民解放军第401医院和青岛市城阳区人民医院的诊疗行为无明显医疗过错，与邱兆聚的一系列不良后果(包括左髋关节功能障碍、2007年11月26日至2010年6月3日期间的诊疗、误工、护理以及今后的其它后续治疗等)之间存在因果关系的依据不足。原告邱兆聚为此支付鉴定费16800元。上述事实，有原被告的当庭陈述，原告提交的判决书及本院依法委托司法鉴定科学研究院出具的司法鉴定意见书等证据在卷佐证，经当庭质证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。根据侵权责任法的有关规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，该类案件应由患者就医疗机构的医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系及存在医疗过错程度等承担举证责任。经原告申请，本院依法委托司法鉴定科学研究院进行司法鉴定。该鉴定院经鉴定认为：即墨中医院对邱兆聚的诊疗行为存在医疗过错，与邱兆聚左髋关节功能障碍的不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属轻微原因，参与程度(原因力大小)建议为15%左右。该鉴定结论系法院依法委托有鉴定资质的鉴定机构作出的，具有较高的证明力，对该鉴定结论本院予以采信。关于邱兆聚主张残疾赔偿金，本院支持残疾赔偿金16771.5元（55905元×20年×10%×15%）。关于被扶养人生活费，最高人民法院民事审判第一庭编著的《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》认为被扶养人范围是“只有受害人在遭受人身损害时依法应当承担扶养义务的人，才可以被列为被扶养人范围，至于后来才需要受害人扶养的，不在此限”。具体到本案，邱兆聚2007年到即墨中医院进行手术治疗，根据鉴定意见，损害发生于2007年，邱兆聚的母亲高淑霞出生于1964年，损害发生时43岁，邱兆聚提交的证据不能证明高淑霞既无劳动能力，也无生活来源，邱兆聚的两个孩子分别出生于2014年、2019年。邱兆聚的母亲和两个孩子不属于邱兆聚损害发生时应承担扶养义务的被扶养人，不应当支持被扶养人生活费。原告主张由被告赔偿其精神损害抚慰金1000元，考虑到邱兆聚就此遭受的身心痛苦，本院酌情支持500元。原告为本案鉴定支付鉴定费共计16800元，参照即墨中医院的过错参与度，本院支持2520元（16800元×15%）。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告青岛市即墨区中医医院赔偿原告邱兆聚残疾赔偿金16771.5元；二、被告青岛市即墨区中医医院赔偿原告邱兆聚精神抚慰金500元；三、被告青岛市即墨区中医医院支付原告邱兆聚鉴定费2520元；四、驳回原告邱兆聚的其他诉讼请求。上述一至三项款项，被告青岛市即墨区中医医院于判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费674元（已经减半收取），由原告邱兆聚负担527元，被告青岛市即墨区中医医院负担147元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王彬彬二〇二一年四月十二日书记员  王 卓附相关法律条文：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……