湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂1081民初273号原告：李平，女，汉族，1986年12月18日出生，石首市人，住所地石首市。委托诉讼代理人：陈奕哲，湖北三管笔律师事务所律师。被告：张召艮，男，汉族，1962年10月23日出生，石首市人，住所地石首市。被告：石首市调关汽车客运有限责任公司，住址石首市调关镇调关九路1号。负责人：吴拥军，系该公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司石首支公司，住址石首市笔架山路中山街15号。负责人：袁本义，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘峰，湖北楚望律师事务所律师。委托诉讼代理人：张勇，湖北楚望律师事务所律师。原告李平与被告张召艮、石首市调关汽车客运有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司石首支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2021年3月15日公开开庭进行了审理。原告李平及委托诉讼代理人陈奕哲、被告张召艮、被告保险公司委托诉讼代理人刘峰到庭参加诉讼，被告石首市调关汽车客运有限责任公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李平向本院提出诉讼请求:1、判令三被告赔偿原告各项损失合计122700.3元（庭审中增加残疾赔偿金和医疗费121694.89元，赔偿总额变更为244395.15元），其中精神抚慰金在交强险内优先赔付；2、判令被告保险公司在交强险限额内承担相应赔偿责任；3、判令三被告承担本案诉讼费。事实和理由：2020年6月21日14时10分许，被告张召艮驾驶车牌号为鄂Ｄ×××××中型客车沿公石线由西向东行驶至石首市调关镇八一大堤路段时，遇李平驾驶二轮电动车对向行驶至此，因雨天路滑，被告张召艮驾车操作不当且占道行驶，致两车相撞，原告李平受伤，两车受损的交通事故。2020年6月23日，石首市公安局交通警察大队出具的事故认定书认定，被告张召艮负事故全部责任，原告无责。被告张召艮是鄂Ｄ×××××中型客车的司机，被告石首市调关汽车客运有限责任公司为该车投保了交强险、商业险，事故发生时，保险均在有效期间。事故发生后，原告在石首市人民医院住院治疗43天。2020年10月15日，石首正信法医司法鉴定所评定原告损伤构成十级伤残，后续治疗费15000元，误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日。原告李平为维护自身合法权益不受侵犯，特诉至法院，请求支持原告全部诉求。被告张召艮辩称，1、对本案事故发生的事实和责任划分没有异议；2、答辩人所驾驶车辆投保了相应的保险，原告的损失应由保险公司承担，包括鉴定费和诉讼费；3、事故发生后答辩人垫付了46492.89元费用，其中包含保险公司垫付的10000元，请求在本案中一并处理。被告保险公司辩称，1、对本案交通事故和责任划分没有异议；2、答辩人对责任承担的前提是以肇事车辆存在保险合同关系，待核实被保险人和驾驶人有效证件资料无误后，同意在保险责任范围内承担理赔责任；3、对于医疗费中不属于答辩人赔偿范围或超出答辩人应赔偿金额的，答辩人不承担赔偿责任，同时本案事故发生后，答辩人垫付了10000元医疗费，该款应在赔偿总额中予以扣除；4、后续治疗费过高，应当以实际发生为准；5、住院伙食补助费应按50元/天计算；6、答辩人结合原告医嘱认可住院期间的护理费；7、原告主张营养费2700元不能成立，营养费无医嘱；8、原告主张误工期限300天不能成立，误工期应计算至定残前一日；9、原告主张交通费800元有异议，全部为定额发票，于本地交易习惯不符，无证据证明其关联性；10、财产损失1300元，原告需有充足证据证实；11、原告主张李年山的被扶养人生活费不能成立，未提供被扶养人李年山丧失劳动能力且无收入来源的证据及亲属关系证明，对被扶养人刘颜雪晴的被扶养人生活费主张无异议；12、鉴定费和诉讼费不应由答辩人承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院在庭审中组织到庭当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下:一、关于被告保险公司主张不承担超出赔偿范围医疗费问题。本院认为，医疗费应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付；并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用医保范围外的药品或医疗器械导致的费用是否属于《道路交通事故处理办法》所指的“必须的费用”，应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生合理的、必要的费用，都应当属“交通事故创伤治疗所必须的费用”和人身损害赔偿范围所指医疗费。被告保险条款里的“非医保用药不予赔付”的格式条款，是明显加重对方责任，排除对方主要权利。伤者的治疗用药是医生根据伤者的病情来定的，而非伤者及被保险人所能控制的，故该格式条款对原告李平不发生法律效力，本院对被告保险公司的该主张不予支持。二、关于原告李平营养费是否认可的问题。被告保险公司认为营养费无医嘱，不应支持营养费。本院认为，营养费的认定必须参照医疗机构的意见，其内容包括是否需要额外增加营养，需要加强营养的期限等，本案中石首市人民医院未出具相关意见，故对于原告李平主张营养费的请求，本院不予支持。三、关于原告李平的误工期及误工费计算标准如何确定问题。被告保险公司认为原告的误工时间只能计算至评残日前一天，即116天。本院认为，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告李平于2020年6月21日入住石首市人民医院治疗，于2020年10月15日进行伤残鉴定，其误工期计算至评残日前一日为116天，故其误工期按116天计算。原告李平提交了石首市贝多多幼儿园有限公司出具的“原告李平于2018年9月1日在其幼儿园担任幼师，月工资为2500元，因交通事故受伤，不能来幼儿园工作，在家休养”。可以认定原告李平有固定收入，应当按照其实际减少的收入计算其误工损失。四、关于原告李平的交通费能否获支持问题。保险公司认为交通费票据均为定额发票，与本地交易习惯不符，无证据证明其关联性，不予认可。本院认为，原告李平主张交通费800元，票据均为定额发票，8张发票出具时间均为2020年1月8日，明显与事实不符，故对原告李平主张的交通费不予支持。五、关于原告李平的父亲的被扶养人生活费是否应当支持的问题。原告李平提交其父亲李年山的赡养证明，证明其父亲没有固定的收入来源，生活较为困难需要抚养。被告保险公司认为，该证据不能达到证明目的，不予认可。本院认为，原告李平父亲李年山已年过60周岁，且有石首市东升镇走马岭村村民委员会出具的赡养证明，原告李平主张计算其父亲的被扶养人生活费的请求，符合法律规定，本院予以支持。经审理查明，2020年6月21日14时10分许，张召艮驾驶车牌号为鄂Ｄ×××××中型客车沿公石线由西向东行驶至石首市调关镇八一大堤路段时，遇李平驾驶二轮电动车（石首060831）对向行驶至此，因雨天路滑，被告张召艮驾车操作不当且占道行驶，致两车相撞，李平受伤，两车受损，事故发生。该交通事故经石首市交警大队认定，被告张召艮负事故全部责任，原告无责。李平受伤后于2020年6月21日被送往石首市人民医院治疗，于2021年8月3日出院，共住院43天，支出医疗费共计46862.89元。出院医嘱：1、患者避免负重，休息3月，加强膝关节不负重伸曲功能锻炼；2、定期门诊复查（术后2月、3月、6月及1年等）；3、根据X线拍片情况及愈合情况决定康复治疗计划，特别是何时行患肢负重、行有限的功能锻炼及何时行内固定物取出等；4、如有不适，随时复诊。2020年10月15日，石首正信法医司法鉴定所出具正信司鉴所[2020]临鉴字第252号司法鉴定意见书，认为：被鉴定人李平伤残程度为十级，被鉴定人李平后续治疗费为15000元，误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日。原告李平修理受损车辆支出修理费1300元。被告保险公司承保了鄂Ｄ×××××中型客车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和限额为1000000元第三者责任保险（以下简称“三者险”），本案事故发生在承保期。交强险约定的有责赔偿限额为：医疗费用赔偿10000元，死亡伤残费用赔偿110000元，财产损失赔偿2000元。另查明，原告受伤前在石首市贝多多幼儿园工作，月工资为2500元。鄂Ｄ×××××中型客车登记在被告石首市调关汽车客运有限责任公司名下，被告张召艮系公司司机。被告保险公司为原告垫付了医疗费用10000元，被告张召艮为原告垫付了医疗费用36492.89元。原告李平育有一女，女儿刘颜雪晴出生于2012年1月8日；李平的父亲李年山，生于1959年2月6日。本院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。用人单位承担侵权责任后，可以向有故意或者重大过失的工作人员追偿。被告张召艮驾驶鄂Ｄ×××××中型客车在履行职务过程中发生交通事故，致原告李平受伤,交警部门认定被告张召艮对该交通事故负全部责任，合法有据,予以确认，被告张召艮侵权所致损失应由用人单位被告石首市调关汽车客运有限责任公司承担。被告保险公司承保了鄂Ｄ×××××中型客车交强险及商业三者险,本案交通事故发生在保险期内，根据相关法律规定，对原告的合理损失被告保险公司应予理赔。关于原告李平的损失认定。根据当事人举证、质证、认证及本院查明事实，参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》并结合本地审判实践，核定为：1、医疗费61862.89元（其中住院医疗费46862.89元，后续治疗费15000元）；2、住院伙食补助费2150元（50元/天×43天）；3、护理费14030.79元（42677元/年÷365天×120天）；4、误工费9534.24元（2500元/月×12个月÷365天×116天）；5、伤残赔偿金134651.5元[残疾赔偿金：37601元/年×20年×10％＝75202元；被扶养人生活费59449.5元（女儿刘颜雪晴的抚养费为26422元/年×9年÷2×10%﹦11889.9元；父亲李年山的抚养费为26422元/年×18年÷1×10%﹦47559.6元）]；6、鉴定费1900元（非保险赔偿项目，不列入保险理赔核算）；7、财产损失1300元。原告上列损失合计225429.42元，经核算，由被告保险公司在交强险限额内医疗费用项下承担10000元、伤残赔偿项下承担110000元，财产损失项下承担1300元，在商业三者险中承担102229.42元；由被告石首市调关汽车客运有限责任公司承担鉴定费损失1900元。被告保险公司垫付款10000元抵扣本案赔偿款，被告张召艮垫付款36492.89元原告应予返还。综上所述，对原告本案诉求，本院支持由被告保险公司赔偿213529.42元，由被告石首市调关汽车客运有限责任公司赔偿1900元；其余部分，缺乏事实及法律依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百九十一条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石首支公司在交强险限额内赔偿原告李平各项损失121300元，在商业三者险限额内赔偿原告李平各项损失102229.42元，抵扣垫付款10000元，剩余合计213529.42元；二、被告石首市调关汽车客运有限责任公司赔偿原告李平鉴定费损失1900元；三、原告李平在保险理赔款中返还被告张召艮垫付款36492.89元；四、驳回原告李平的其它诉讼请求。以上的给付义务在本判决生效之日起十五内履行。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4965元减半收取2482.5元，由被告石首市调关汽车客运有限责任公司负担2169元，由原告李平负担313.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  邹鲁锋二〇二一年四月十二日书记员  耿 超