广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初14768号原告：劳广生，女，汉族，1971年12月15日出生，居民身份证住址广东省广州市海珠区，户籍住址广东省广州市海珠区。委托诉讼代理人：周健宇，广东凌信律师事务所律师。委托诉讼代理人：高思敏，广东凌信律师事务所律师。被告：梅霜，女，汉族，1995年6月14日出生，户籍住址广西壮族自治区桂平市。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所广东省广州市梅东路28号。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：杨艳珍，女，广州市医疗保险服务中心番禺分中心工作人员。委托诉讼代理人：何宇亮，男，广州市医疗保险服务中心番禺分中心工作人员。原告劳广生与被告梅霜机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月28日立案后，依法适用小额诉讼程序。后经审理发现有不宜适用小额诉讼程序的情形，裁定转为普通程序，由审判员独任审理。诉讼过程中，根据广州市医疗保险服务中心（以下简称医保中心）的申请，本院通知医保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼。本案于2021年4月2日公开开庭进行了审理。原告劳广生的委托诉讼代理人周健宇，第三人医保中心的委托诉讼代理人杨艳珍到庭参加诉讼。被告梅霜经公告送达开庭传票，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。劳广生向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失共计6913.28元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年11月21日21时15分，被告驾驶无号牌普通摩托车在广州市番禺区××（××环村××大道中）由南往北行驶，原告步行由西往东行走，因被告实施未取得驾驶证驾驶机动车的违法行为造成无号牌普通摩托车车头中部部位与原告相撞的事故。事故中致原告受伤。广州市公安局交通警察支队番禺大队作出道路交通事故认定书，认定被告承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后即送往医院救治，出院后经法医鉴定为一个九级伤残。原告已就医药费（截止至2019年9月1日）、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、伤残鉴定费、残疾辅助器具费、交通费、营养费，于2019年1月28日起诉至贵院，案号为（2019）粤0113民初2306号。后因创伤后股骨头坏死，原告再次入院治疗，现就相关医药费、护理费、住院伙食补助费提起本案诉讼。原告本案的各项损失计算如下：1.医药费4413.28元（医药费总共11263.52元，其中医保支付6850.24元，原告支付4413.28元）；2.护理费1500元（150元/天×10天）；3.住院伙食补助费1000元（100元/天×10天）。被告是肇事车辆无号牌普通摩托车的驾驶员及该车车主，被告应承担相应的赔偿责任。梅霜未作答辩。医保中心述称，其没有意见。医保中心向本院提出诉讼请求：被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用（具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准）。事实和理由：受害人劳广生系广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保。劳广生于2019年12月18日至2020年4月11日在广州市正骨医院就医，共发生医疗费用11263.52元。该笔费用发生期间劳广生医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇6850.24元。现劳广生因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此其中心认为受害人上述医疗费用应由被告支付，请求贵院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用归还至其中心账户。劳广生对医保中心的诉讼请求辩称，广州市社会医疗保险基金垫付的费用应当由被告向医保中心支付。梅霜未对医保中心的诉讼请求作答辩。原告和第三人围绕诉讼请求依法提交了证据，被告未提交证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告和第三人对对方提交的证据均无异议。被告经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，亦未向本院提交书面答辩状或者质证意见，视为其放弃答辩和质证权利。本院对原告和第三人提交的证据予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月21日21时15分许，在番禺区××（××环村××大道中），梅霜未取得机动车驾驶证驾驶无号牌电动车（属于机动车）由南往北方向行驶时，碰撞由西往东行走的行人劳广生，造成劳广生受伤的交通事故。同日，广州市公安局交通警察支队番禺大队制作道路交通事故认定书（简易程序），认定梅霜承担事故全部责任，劳广生无责任。事发后，劳广生被送医院治疗及后进行多次治疗。经劳广生委托鉴定，广东恒鑫司法鉴定所于2018年10月11日出具鉴定意见，综合评定劳广生伤残等级为九级。2019年1月28日，劳广生就上述交通事故损害赔偿向本院提起诉讼，请求梅霜赔偿医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、残疾辅助器具费和精神损害抚慰金共计280885.19元。本院以（2019）粤0113民初2306号案受理。该案诉讼中，根据医保中心的申请，本院通知医保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼。医保中心请求梅霜返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用17328.72元。本院于2020年7月30日作出（2019）粤0113民初2306号民事判决书，判决梅霜向劳广生赔偿242875.19元，梅霜向医保中心返还由广州市社会医疗保险基金支付的医疗费17328.72元。上述判决认定劳广生的损失包括医疗费46995.91元（截止至2019年9月1日）、后续治疗费（拆除内固定物）10000元、护理费6000元（截止至2019年9月1日）、交通费1000元、住院伙食补助费4500元（截止至2019年9月1日）、营养费1000元、残疾辅助器具费488元、残疾赔偿金168264元、鉴定费1956元、精神损害抚慰金20000元，共计260203.91元。梅霜不服上述判决，向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院以（2020）粤01民终19840号案受理。因梅霜未在规定的期间内交纳二审案件受理费，广州市中级人民法院于2020年10月15日作出（2020）粤01民终19840号民事裁定书，裁定该案按梅霜自动撤回上诉处理，一审判决自该裁定书送达之日起发生法律效力。现本院（2019）粤0113民初2306号民事判决已经发生法律效力。本案是劳广生就上述交通事故损害赔偿提起的第二次诉讼。本案中，劳广生在医院接受治疗情况如下：1.2019年12月18日至2019年12月22日，在广州市正骨医院住院治疗，住院天数4天，入院后治疗经过记载：“患者入院后完善理化检查及相关专科检查，明确诊断，向患者及家属告知病情及可能预后，患者及家属表示理解，暂予综合保守治疗；患者行走疼痛，在X线片下定位进行冲击波治疗，配合患髋部超声波中药导入加强疗效。指导患者适当功能锻炼。中医骨科三期辨证施治。现患者病情平稳。已达临床出院标准。向患者及家属解释病情告知出院相关注意事项，患者及家属表示理解。准予出院，嘱其定期门诊复查，不适随诊。”出院诊断为创伤后股骨头坏死（右股骨头坏死）、手术后恢复期（右股骨颈骨折术后），出院医嘱：加强陪护，注意保护患肢，疼痛时扶拐，避免跌倒外伤，加强功能锻炼，定期返院复查，等等。2.2020年3月25日，广州市正骨医院门诊就诊，同日转入住院治疗，至2020年3月31日出院，住院天数6天，入院后治疗经过记载：“入院后完善相关检查，MRI提示右侧股骨头术后改变、右侧股骨头缺血性坏死。肺部CT提示左下肺叶后基底段小结节；右肺下叶外基底段陈旧××变。予以保守治疗，静滴丹参多酚酸盐针以活血通络，口服护骨胶囊以强腰健骨，冲击波等物理治疗促进修复，中医辨证用药。经治疗后，右髋部疼痛减轻，活动明显改善，临床症状缓解，可予以今日出院。出院后继续门诊康复治疗。定期复诊。”出院诊断为创伤后股骨头坏死（右股骨头坏死），出院医嘱：适当功能锻炼，避免剧烈运动，门诊继续康复治疗。3.2020年4月7日、同年4月11日，广州市正骨医院门诊就诊。上述治疗期间，产生医疗费共计11263.52元（其中医保统筹记账6850.24元，个人缴费4413.28元）。上述医保统筹记账医疗费6850.24元均由广州市社会医疗保险基金垫付，医保中心向梅霜主张返还。本案诉讼中，本院根据梅霜在本院（2019）粤0113民初2306号案审理过程中在广州市番禺区的居住地址先后通过法院专递和派工作人员上门送达的方式向其送达应诉通知书等，均无法送达。本院再根据梅霜的户籍住址通过法院专递方式向其邮寄送达应诉通知书等，专递显示由亲戚代收。因经多方联系，本院无法确认梅霜是否收悉上述诉讼文书，本院对梅霜进行了公告送达应诉通知书、开庭传票等。在公告送达过程中，本院再次根据梅霜的户籍住址通过法院专递方式向其邮寄送达应诉通知书、开庭传票等，专递显示由梅霜签收。本院认为，本案是劳广生就涉案交通事故损害赔偿提起的第二次诉讼，有关损害赔偿责任的认定，本院已经在（2019）粤0113民初2306号民事判决中详细进行了论述，虽然梅霜对该判决不服提起了上诉，但梅霜未在规定的期间内交纳二审案件受理费，广州市中级人民法院已经作出终审裁定，裁定按梅霜自动撤回上诉处理，上述民事判决已经发生法律效力，本案无出现新事实或者新情况，且梅霜未应诉及提出抗辩意见，故本院根据上述判决认定劳广生本案损失由梅霜予以赔偿，具体事实和理由不再赘述。根据劳广生本案诉请的赔偿项目，依照有关规定，本院认定劳广生本案事故损失项目和数额如下：1.医疗费11263.52元。根据劳广生提交的医疗收费票据核算，劳广生本案在广州市正骨医院治疗产生医疗费共计11263.52元。根据劳广生提交的相应出院记录、医疗费费用明细清单，足以认定医疗费因治疗事故伤情产生，故本院予以确认。2.护理费600元（150元/天×4天）。根据出院记录的记载，劳广生本案两次住院均系针对右股骨头坏死进行综合保守治疗，虽然出院医嘱均未明确记载有住院期间护理的建议，但是，根据第一次住院的入院后治疗经过，可证实劳广生行走疼痛，有家属陪同，结合该次出院医嘱中记载的“加强陪护”建议，劳广生主张该次住院治疗期间一人护理费，合情合理，本院酌情支持。劳广生主张按照150元/天计算护理费，符合住院当时广州地区护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌情采纳。对于第二次住院，根据入院后治疗经过和出院医嘱的记载，不足以认定劳广生不能生活自理，且劳广生也未举证证明其实际支出了护理费，故劳广生主张赔偿该次住院期间一人护理费，本院不予支持。3.住院伙食补助费1000元（100元/天×10天）。参照广州地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天，计算劳广生本案住院天数合计10天。综上，本院确定劳广生本案事故损失为上述1至3项共计12863.52元。其中由医保统筹记账的医疗费6850.24元，医保中心根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，向梅霜追偿，要求梅霜按照其应承担的赔偿责任比例返还，于法有据，本院予以支持，故梅霜应向医保中心返还由广州市社会医疗保险基金先行垫付的医疗费6850.24元；余下6013.28元（12863.52元-6850.24元），由梅霜向劳广生赔偿。梅霜经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃相关诉讼权利，本院依法缺席审判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号）第十一条第一款、第二十四条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号）第六条、第八条、第十条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条第一款、第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告梅霜于本判决发生法律效力之日起五日内向原告劳广生赔偿6013.28元。二、驳回原告劳广生本案其余诉讼请求。三、被告梅霜于本判决发生法律效力之日起五日内向第三人广州市医疗保险服务中心返还由广州市社会医疗保险基金先行垫付的医疗费6850.24元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元（原告劳广生已预交），由被告梅霜负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。审判员  吴春燕二〇二一年四月七日法官助理冯悦书记员何佳玲