广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初12654号原告：卢铭茜，女，2014年11月11日出生，住广东省广州市番禺区，出生。法定代理人：韦某（原告卢铭茜的母亲），女，1994年11月14日出生，侗族，住广西三江侗族自治县，法定代理人：卢某（原告卢铭茜的父亲），男，1990年2月23日出生，汉族，住广东省阳江市江城区，委托诉讼代理人：黄敏东，系广东中天律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨凯茗，系广东中天律师事务所律师。被告：广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院），住所地广东省广州市番禺区市桥街清河东路**，统一社会信用代码12440113455413434Q。法定代表人：朱斌，职务院长。委托诉讼代理人：周辉，系广东经纶律师事务所律师。原告卢铭茜与被告广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院）（以下简称何贤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月31日立案后，依法适用简易程序，经委托进行司法鉴定后，公开开庭进行了审理。原告卢铭茜的法定代理人韦某、卢某及委托诉讼代理人黄敏东，被告何贤医院的委托诉讼代理人周辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告卢铭茜向本院提出诉讼请求：1.被告何贤医院向原告赔偿损失人民币2243659.44元[包括残疾赔偿金962360元（48118元/年×20年）、营养费56250元（2018年6月1日至2021年1月5日为47250元，定残后为9000元，以每天50元计算）、后续康复治疗费48000元（2000元/月×24个月）、护理费1086939元（2018年6月1日至2021年1月5日的护理费为124579元，定残后暂计算20年，为962360元，以每年48118元计算）、医疗费1072.6元、交通费5000元，以上各项何贤医院承担90%，精神损害抚慰金300000元]；2.本案诉讼费、鉴定费由被告何贤医院承担。在诉讼过程中，卢铭茜变更第1项诉讼请求为：1.被告何贤医院向原告赔偿损失人民币2454754.44元[增加了精神科后续医疗费86400元（8000元/年×12年×0.9）、精神科营养费98775元（109750元×0.9）、精神科后续治疗交通费25920元（28800×0.9）]。事实与理由：原告于2014年11月11日于被告医院出生，因被告严重过错，导致原告严重人身损害，该事实已由广州市番禺区人民法院以（2015）穗番法民一初字第1050号民事判决书（一审）及广州市中级人民法院以（2018）粤01民终19203号民事判决书（二审）确认。一审及二审期间，由于原告年幼，无法做残疾等级鉴定，残疾赔偿金、精神损害抚慰金等相关赔偿项目尚未得到赔付。另外，由于原告严重人身损害，医疗费、护理费等相关费用一直持续发生，原案只判决赔付部分相关费用至2018年5月31日，自2018年年6月1日至今发生的费用被告尚未赔付。本案原告至今已经近6岁，依然无法抬头、坐立、说话，更无法走路，终日只能躺卧。为全心照顾原告，原告母亲几乎无个人生活可言，全家人的痛苦可想而知。本案不同于普通的侵权案件，是一起极为惨重的人间惨剧。原告终生无法作为一个正常人生活，原告父母不仅从未享受过为人父母的欢乐，未来更将老无所依。原告及全家均因被告的严重不负责任和严重过错（被告责任比例高达90%），余生都将活在巨大的痛苦里。综上所述，原告特依据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定提起诉讼，望判如所请。被告何贤医院辩称，对于原告所列的赔偿项目意见如下：1.残疾赔偿金无异议；2.原告主张的精神损害抚慰金过高，应根据医方过错程度确定精神损害抚慰金的数额，最高不应超过10万元；3.关于营养费，应按原判决确定的营养费标准每天50元，计算6个月，营养费为9000元；4.对后续康复治疗费无异议；5.关于护理费，对已经发生的护理费按原判决确定的标准计算没有异议，定残后的护理费应当按照120元/天，计算年限宜酌定为5年左右；6.对医疗费无异议；7.关于交通费，原告没有提供票据，由法庭酌定。8.不同意原告增加的诉讼请求，对原告增加诉讼请求所依据的鉴定意见有异议，该鉴定意见依据不足。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据双方提供的证据，本院认定事实如下：产妇韦某于2014年11月11日15:49因“停经39+5周，下腹不适7+小时”到何贤医院就诊，听胎心音165-175次／分，拟“临产、胎儿窘迫”收入院。入院后检查，胎心音间有增快，予间断吸氧、点滴抗生素及改变体位等处理后，胎心音恢复正常，间有减慢，变异好。19:14检查发现胎心减慢，19：30宫口开全，见变异减速，最低至70次／分，21:15考虑存在胎儿窘迫可能，医院备行阴道助产，于21:20顺娩一活婴即原告卢铭茜。卢铭茜出生后无反应，呼吸弱、四肢松弛、全身发绀，医院予以窒息抢救后，阿氏评分3-7-9分，新生儿科诊断为新生儿重度窒息、胎粪吸入综合征、新生儿休克、缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血，行对症支持治疗后好转。原告卢铭茜于12月1日出院，其后多次到广州市妇女儿童医疗中心、何贤医院、广东三九脑科医院门诊复诊。2015年3月至4月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为HIE后、脑性瘫痪、精神发育迟滞。2015年8月6日，卢铭茜以医疗损害责任纠纷为由向本院提起诉讼，要求何贤医院赔付计算至2018年5月31日的医疗费93390.71元、交通费15100元、护理费279025.77元、住院伙食补助费4800元、营养费30000元、律师费18000元；司法鉴定费12500元、诉讼费用由何贤医院承担。本院于2018年8月8日作出（2015）穗番法民一初字第1050号民事判决，认为根据何贤医院过错行为的参与程度，酌情判令何贤医院承担90%的赔偿责任，并确定护理费参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中城镇居民人年均可支配收入37684.3元计算、营养费按住院期间每天50元计算，判决何贤医院向卢铭茜支付医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费等合计195224.63元；驳回卢铭茜的其余诉讼请求。卢铭茜和何贤医院均不服该判决提出上诉，广东省广州市中级人民法院于2019年1月31日作出（2018）粤01民终19203号民事判决，该判决对一审判决确定何贤医院承担90%赔偿责任予以确认，根据卢铭茜在二审期间新提交的票据对医疗费数额予以调整，判决维持（2015）穗番法民一初字第1050号民事判决第二项；变更（2015）穗番法民一初字第1050号民事判决第一项为：何贤医院向卢铭茜支付医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费等合计197988.71元。卢铭茜在2018年5月31日之后就痉挛性脑瘫的诊疗情况如下：于2020年10月14日、2021年1月1日在广州市番禺区中心医院门诊治疗，产生医疗费1100.7元。卢铭茜的父亲卢某原在武警××边防总队××边防支队服役，户籍迁往部队，于2018年3月退役到阳西县公安局上洋派出所工作。卢铭茜出生后一直居住在广州市南沙区。在诉讼过程中，卢铭茜申请对其伤残等级+护理依赖程度+护理期、营养期+后续治疗费用进行司法鉴定，本院以摇珠方式选定并委托中山大学法医鉴定中心进行司法鉴定。中山大学法医鉴定中心于2021年1月6日出具穗司鉴214401000200100018号司法鉴定意见书，鉴定结论为：卢铭茜符合《人体损伤致残程度分级》一级伤残；属完全护理依赖；营养期为6个月，护理期为终身；后续行康复治疗，二年内预计需2000元/月；2021年3月8日出具穗司鉴214401000300100004号司法鉴定意见书，鉴定结论为卢铭茜患极重度精神发育迟滞（ICD-10：F73），其精神残情符合一级伤残，为精神科完全护理依赖；卢铭茜的精神科护理期、精神科营养期均为医疗损害发生之日起至第一次评残（2021年1月5日）前一日为止；卢铭茜的精神科后期医疗费评定为8000元/年，治疗至十八周岁。鉴定费合计14056元已由何贤医院预付。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。生效的民事判决已认定何贤医院应对因其医疗行为过错造成卢铭茜的损失承担90%的赔偿责任，本院予以确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》及参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的规定，本院确认卢铭茜的损失如下：（1）医疗费1072.6元。根据卢铭茜提供的医疗费单据计算截至2021年1月1日的医疗费为1100.7元，卢铭茜仅要求何贤医院赔偿1072.6元，属于自主处分权利，本院予以支持。（2）交通费300元。卢铭茜未能提供交通费票据，本院根据卢铭茜就医及进行伤残鉴定的情况酌情确定交通费为300元。卢铭茜主张后续治疗的交通费5000元，因后续治疗尚未发生，治疗次数和每次治疗发生的交通费金额均无法确定，本院不予支持，卢铭茜可待实际发生后另行主张。（3）残疾赔偿金962360元。卢铭茜的伤残等级被评定为符合《人体损伤致残程度分级》一级伤残和精神残情一级伤残，残疾赔偿金按本地区2019年度城镇居民人均可支配收入48118元/年计算20年为：48118元/年×20年=962360元。（4）护理费552000元。经鉴定，卢铭茜肢体方面的护理依赖为完全护理依赖，护理期为终身；精神科方面的护理依赖为完全护理依赖，护理期为医疗损害发生之日起至第一次评残（2021年1月5日）前一日为止。综合上述意见及卢铭茜确需后续康复治疗，护理期酌情确定为从医疗损害发生之日起至第一次评残前一日，第一次评残起计算10年即计算至2031年1月4日，从卢铭茜出生即医疗损害发生之日起至2018年5月31日的护理费已经生效民事判决确定，不应重复计算，故本案确定护理期从2018年6月1日起计算至2031年1月4日（共4600天）。护理费按卢铭茜母亲一人护理计算，卢铭茜未能提供证实提供了母亲的工作收入，故护理费参照本地护工一般工资标准120元/天计算，护理费计算为：120元/天×4600天=552000元。卢铭茜主张肢体和精神科方面的护理费分别计算，依据不足，本院不予支持。（5）营养费56450元。经鉴定，卢铭茜肢体方面的营养期6个月；精神科方面的营养期为医疗损害发生之日起至第一次评残（2021年1月5日）前一日为止。综合上述意见，本院酌情确定营养期为从医疗损害发生之日起至第一次评残前一日，第一次评残起计算6个月即计算至2021年7月4日，从卢铭茜出生即医疗损害发生之日起至2018年5月31日的营养费已经生效民事判决确定，不应重复计算，故本案确定营养期从2018年6月1日起计算至2021年7月4日（共1129天），营养费按每天50元酌情计算：50元/天×1129天=56450元。卢铭茜主张肢体和精神科方面的营养费分别计算，依据不足，本院不予支持。（6）后续治疗费48000元。卢铭茜被评定为肢体方面后续行康复治疗，二年内预计需2000元/月；精神科后期医疗费8000元/年，治疗至十八周岁。考虑卢铭茜脑性瘫痪的病情，肢体和精神方面的后续康复治疗具有不可分割性，前一份鉴定意见评定的康复费用标准可涵盖肢体和精神方面的康复治疗。本院酌情确定后续治疗费按2000元/月的标准暂计两年为：2000元/月×12个月×2年=48000元。如两年后卢铭茜仍需后续治疗，可另行主张。上述6项合计1620182.6元，何贤医院应承担90%的赔偿责任即1458164.34元。卢铭茜因本次医疗损害导致一级伤残、完全护理依赖，对其本人及家人造成严重精神损害，本院酌情支持精神损害抚慰金100000元。卢铭茜的其余诉讼请求因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十一条、第十二条、第十九条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院）应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告卢铭茜支付医疗费、交通费、残疾赔偿金、护理费、营养费、后续治疗费合计1458164.34元。二、被告广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院）应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告卢铭茜支付精神损害抚慰金100000元。三、驳回原告卢铭茜的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6187元，由原告卢铭茜负担2493元，被告广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院）负担3695元；鉴定费14056元，由被告广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院）负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  吴雪霞二〇二一年四月十三日书记员  关嘉萍