文书内容重庆市荣昌区人民法院民 事 判 决 书(2021)渝0153民初1078号原告：李治芳，女，1971年7月21日出生，汉族，住重庆市荣昌区。委托诉讼代理人：刘佳，重庆友钧律师事务所律师。委托诉讼代理人：严昌学（系李治芳丈夫），男，1972年5月12日出生，汉族，住重庆市荣昌区。被告：李国华，男，1973年6月22日出生，汉族，住重庆市永川区。被告：重庆国唐物流有限公司，住所地重庆市永川区兴南路****楼****，统一社会信用代码915001183217746216。法定代表人：李国丘，经理。委托诉讼代理人：吴明勇，重庆石松律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司大足支公司，住所，住所地重庆市大足区棠香街道二环南路****社会信用代码91500225903802688M。负责人：张芒，经理。委托诉讼代理人：周安彬，男，公司员工。原告李治芳与被告李国华、重庆国唐物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司大足支公司（以下简称人民财保大足支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李治芳及其委托诉讼代理人刘佳、严昌学，被告李国华，被告重庆国唐物流有限公司委托诉讼代理人吴明勇，被告人民财保大足支公司委托诉讼代理人周安彬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李治芳向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、残疾器具费共计583,044.46元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年6月18日17时47分许，李国华持A2类驾驶证驾驶重型半挂牵引车牵引重型罐式半挂车由仁义镇方向沿荣吴路往荣昌城区方向行驶，行至重庆市荣昌区荣吴路蔡家沟加油站路段，李国华驾驶该车与车行方向道路右侧的行人李治芳相撞，造成李治芳受伤，车辆受损的道路交通事故。重庆市荣昌区公安局交通巡逻警察支队作出道路交通事故认定书:认定李国华承担事故全部责任，李治芳不承担事故责任。事故当日李治芳被送往重庆市荣昌区人民医院住院治疗，于2020年9月27日出院，共计住院治疗100天，经该院出院诊断为:多发伤:1.右肾破裂；2.失血性休克；3.腰椎多发骨折伴椎管狭窄；4.骶椎多发骨折；5.耻骨上下支及耻骨联合处骨折；6.双侧股骨内髁骨折，双膝内侧副韧带损伤，左膝前后交叉韧带断裂，双膝部骨挫伤；7.右肱骨干骨折，右侧臂丛神经损伤；8.右肺挫伤；9.双侧多发肋骨骨折；10.右侧液气胸；11.全身多处软组织损伤；12.全身多处皮肤擦伤；13.低蛋白血症；14.凝血功能异常；15.血小板减少；16.肝功能异常；17.肺部感染18、A1.A2.B1牙震荡。出院医嘱:1.门诊随访治疗并休息2个月；2.加强营养，出院带药巩固治疗，骨折愈合后需行内固定术取出术，住院期间需护理一人。李治芳出院后重庆市荣昌司法鉴定所于2021年1月5日对伤情作出司法鉴定意见:1.李治芳目前右肾切除的伤残等级属于七级;肋骨多发骨折的伤残等级属于八级；腰1椎体爆裂性骨折伴椎管占位的属于九级;腰2、腰3、腰4、胸11右侧横突骨折的伤残等级属于十级;骨盆处多处骨折遗留骨盆畸形愈合的伤残等级属于十级;右膝关节活动功能丧失的伤残等级属于十级;左膝关节活动功能丧失的伤残等级属于十级;右侧臂丛神经损伤遗留右前臂相应肌力4级的伤残等级属于十级。2.李治芳目前后续医疗费需人民币60,000元。3.李治芳本次外伤需要一人完全护理120日,一人部分护理80日；4.李治芳本次损伤后需补充营养的时间为180日。李国华辩称，其未垫付李治芳的费用，费用均系重庆国唐物流有限公司垫付。其他的意见与重庆国唐物流有限公司的意见一致。重庆国唐物流有限公司辩称，对交通事故发生的时间及责任划分无异议，重庆国唐物流有限公司垫付了医药费、营养费共计266,771.78元，该笔费用除了人血白蛋白的费用12,300元之外，均向保险公司报销。另外,重庆国唐物流有限公司垫付的费用31,000元、垫付的人血白蛋白费用12,300元，共计43,300元,要求在本案中予以抵扣。原告要求的赔偿费用部分过高。李国华系重庆国唐物流有限公司的驾驶员。重型半挂牵引车在人民财保大足支公司投保了交强险、商业三者险（含不计免赔），本案应当由人民财保大足支公司在保险范围内承担赔偿责任。人民财保大足支公司辩称，事故的真实性及责任划分无异议。重型半挂牵引车在人民财保大足支公司投保了交强险、商业三责险（含不计免赔）。重庆国唐物流有限公司垫付李治芳住院期间的医疗费已向人民财保大足支公司报销完毕。人民财保大足支公司不承担鉴定费、诉讼费。本院经审理认定事实如下：2020年6月18日17时47分许,李国华持A2类驾驶证驾驶重型半挂牵引车牵引重型罐式半挂车由仁义镇方向沿荣吴路往荣昌城区方向行驶,行至重庆市荣昌区荣吴路蔡家沟加油站路段,李国华驾驶该车与车行方向道路右侧的行人李治芳相撞,造成李治芳受伤,车辆受损的道路交通事故。重庆市荣昌区公安局交通巡逻警察支队于2020年7月28日作出的《道路交通事故认定书》，认定李国华驾驶机件不符合技术标准的机动车行驶至事故地点处,对道路上的情况观察不够,未确保行车安全,是导致此事故发生的直接原因;李治芳无与此事故发生有因果关系的违法和过错行为。李国华的违法行为在此事故中起了全部作用,承担全部责任，李志芳不承担事故责任。事发后当日，李治芳被送往荣昌区人民医院住院治疗88天，于2020年9月14日出院。其诊疗经过:入院后立即送入手术室在全麻下行右肾切除,腹腔探查及骨盆固定术,术后经创伤中心联系后转ICU继续治疗。于2020年6月23日在全麻行了右侧胸腔探查术、右侧第6、7、8、9肋骨骨折切开复位内固定术、右侧胸腔闭式引流术。术后预防感染、雾化排痰、活血镇痛、营养支持治疗,病情平稳后于6月28日在臂丛麻醉下行了右肱骨骨折切开复位内固定术,右桡神经探查术。于7月2日在全麻下行了骨盆外支架拆除术,腰1爆裂骨折经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定术,骶骨骨折髂腰螺钉内固定术,骨盆外支架取除术。术后病情平稳后于7月3日转回骨科普通病房继续治疗。于2020年7月27日在全麻下行了左侧股骨内髁骨折切开复位内固定术,同种异体骨植骨术,左膝关节探查术。于2020年8月12日在全麻下行了右侧股骨髁部骨折切开复位内固定术+同种异体骨植骨术。术后预防感染、活血止痛消肿、预防应激性溃疡及对症治。其出院诊断:多发伤:1.右肾破裂。2.失血性休克。3.腰椎多发骨折伴椎管狭窄。4.骶椎多发骨折。3.耻骨上下支及耻骨联合处骨折。6.双侧股骨内髁骨折，双膝内侧副韧带损伤,左膝前后叉韧带断裂，双膝部骨挫伤。7.右肱骨干骨折,右侧臂丛神经损伤。8.右肺挫伤。9.双侧多发肋骨骨折。10.右侧液气胸。11.全身多处软组织损伤。12全身多处皮肤擦伤。13.低蛋白血症。14.凝血功能异常。15.血小板减少。16.肝功能异常。17肺部感染。18.A1、A2、B1牙震荡。其出院医嘱:院外继续治疗。出院当日，李治芳继续在荣昌区人民医院住院治疗12天，于2020年9月26日出院。其诊疗经过:入院后予骨科护理,活血止痛、促进骨折愈合治疗,加强患肢功能训练。其出院诊断:1.右肱骨、双股骨骨折内固定术后；2.右臂丛神经损伤；3.腰椎骨折内固定术后；4.右肾切除术后。其出院医嘱:1.门诊随访治疗并休息两个月;2.加强营养,出院带药巩固治疗;3.患肢扶双拐暂不承重功能锻炼(肌肉收缩和关节伸屈功能锻炼),每两月到院复查了解骨折情况,任何内固定材料均有在外力作用下断裂可能,故需在专科医生指导下进行患肢承重和功能锻炼,减少内固定材料断裂风险,骨折愈合后需行内固定取出术,预计费用叁万元左右；4.有不适到医院就诊;5.住院期间需护理人员1名。人民财保大足支公司分别于2020年6月23日、2020年8月5日在交强险医疗费项下支付荣昌区人民医院李治芳医疗费9990元、10元，共计10,000元；于2020年8月6日在商业三者险项下支付荣昌区人民医院李治芳医疗费89,990元。李治芳两次住院的剩余医疗费由重庆国唐物流有限公司垫付，人民财保大足支公司按照保险约定向重庆国唐物流有限公司支付其垫付的医疗费185,863.19元。李治芳分别于2020年11月22日、2020年12月2日、2020年12月24日前往荣昌区人民医院门诊治疗各产生门诊医疗费552元、325.46元、560元。李治芳分别于2020年5月19日、2020年6月22日、2020年7月18日向重庆市荣昌区合元堂大药房购买人血白蛋白，分别产生费用4800元、4800元、2700元，共计12,300元，已由重庆国唐物流有限公司向李治芳支付。李治芳委托重庆市荣昌司法鉴定所对其伤残等级、后续医疗费、护理时限、营养时限进行鉴定。重庆市荣昌司法鉴定所于2021年1月5日作出渝荣鉴[2020]临鉴297号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.李治芳目前右肾切除的伤残等级属于七级;肋骨多发骨折的伤残等级属于八级;腰1椎体爆裂性骨折伴椎管占位的属于九级;腰2、腰3、腰4、胸11右侧横突骨折的伤残等级属于十级;骨盆处多处骨折遗留骨盆畸形愈合的伤残等级属于十级;右膝关节活动功能丧失的伤残等级属于十级;左膝关节活动功能丧失的伤残等级属于十级;右侧臂丛神经损伤遗留右前臂相应肌力4级的伤残等级属于十级。2.李治芳目前后续医疗费用约需人民币60,000元。3.李治芳本次外伤需要一人完全护理120日,一人部分护理80日。4.李治芳本次损伤后需要补充营养的时间为180日。李治芳为此次鉴定支付伤残等级鉴定费1050元、后续医疗费鉴定费900元、护理时限和营养时限鉴定费660元，共计2610元。李治芳分别于2020年7月3日、2020年7月15日向重庆达康医疗器械有限公司购买浴巾、毛巾、冰垫、小便器、减压贴、护肢垫、翻身垫等，分别产生费用165元、578元；于2020年7月5日向重庆康禧罗母婴用品有限公司购买护理垫、纸巾、浴巾，产生费用126元；于2020年7月10日购买翻身垫、水垫、浴巾，产生费用150元；于2020年7月10日向重庆宇诚医疗器械有限公司购买胸腰椎固定支具，产生费用2000元；于2020年7月20日向重庆润辉医疗器械有限公司购买互邦轮椅，产生费用1000元；于2020年8月15日向重庆市荣昌区萍源大药房购买天麻、大枣、枸杞，产生费用362元，以上共计4381元。李治芳于2020年9月10日按每日150元的标准向护工胡顺琼支付2020年7月3日至9月3日期间的护理费9300元。重庆国唐物流有限公司向李治芳的丈夫严昌学、儿子支付了李治芳相关费用，严昌学2020年9月27日出具《收条》两张。一张《收条》载明：今收到重庆国唐物流有限公司现金支付的李治芳2020年7月3日至2020年9月3日住院期间聘请护工的护理费9300元（李治芳已支付护工）、出院时借支的生活费7000元、住院期间李治芳本人垫支的购买轮椅、翻身垫、支具等4381元以及住院期间购买的生活日用品319元，以上共计21,000元（大写贰万壹仟元整）。收款人：严昌学，2020年9月27日。李治芳510231197107212060。严昌学51023119720512091。另一张《收条》载明：今收到重庆国唐物流有限公司微信转账支付的李治芳住院期间生活费共计10,000元（大写壹万元整）。注：2020年6月19日转账2000元，2020年6月23日转账2000元，2020年7月15日转账2000元，2020年8月14日转账2000元，2020年9月14日转账2000元。以上款项从呢称国唐物流李国丘微信账号转账至李治芳儿子微信账号上。收款人：严昌学，2020年9月27日。李治芳。严昌学。另查明，半挂牵引车登记在重庆国唐物流有限公司名下，在人民财保大足支公司购买了交强险和1,000,000元第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期内。李治芳于1971年7月21日出生，户籍地为重庆市荣昌区昌元街道，系其他原因农转非。李治芳与严昌学系夫妻关系，于2007年3月1日生育次子取名严大坤。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。重庆国唐物流有限公司雇员李国华驾驶机动车与行人李治芳相撞，致使李治芳的身体健康受到伤害，李治芳要求重庆国唐物流有限公司予以赔偿的请求，本院依法予以支持。该事故经相关部门认定，由李国华承担事故全部责任，该认定事实清楚，责任划分明确，本院依法予以采信。因半挂牵引车在人民财保大足支公司购买了交强险，故李治芳的损失先由人民财保大足支公司在交强险限额内按照保险合同的约定予以赔付，不足部分由侵权人按照过错原则承担。根据道路交通事故认定书的认定李国华承担事故全部责任，而事发时李国华系执行工作任务，故超出交强险限额的损失应由用人单位重庆国唐物流有限公司承担。因半挂牵引车在人民财保大足支公司购买了第三者责任险，故重庆国唐物流有限公司应承担的赔偿责任应由人民财保大足支公司在第三者责任险剩余限额内按照保险合同的约定予以赔付，不足部分由重庆国唐物流有限公司承担。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告称其损失范围有证据的，本院予以支持，无证据或证据不足的部分，本院不予支持。对于原告的各项赔偿请求，本院依法评判和确认如下：1.原告主张医疗费61,799.46元，其中医药费1799.46元，后续医疗费60,000元，被告予以认可，也有相应的医疗费票据和鉴定意见证实，按照相关规定，本院予以支持。2.原告主张住院伙食补助费6000元（100天×60元/天），被告予以认可。原告2次住院天数共计100天，根据相关规定，本院予以支持。3.原告主张营养费10,800元（180天×60元/天），被告认可2000元。根据医嘱、鉴定意见及原告的伤情及举证情况，本院酌情支持营养费2000元。4.原告主张护理费21,060元（62天×150元/天+58天×120元/天+80天×60元/天），被告认可护理费依据鉴定结果按照120元每天计算完全护理120天，部分护理按照60元每天计算80天。原告虽以150元/天的标准支付了62天的护理费9300元，但应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付护理费。根据原告住院天数、医嘱、鉴定意见及原告伤情，根据相关规定，本院支持护理费19,200元（120天×120元/天+80天×60元/天）。另外，重庆国唐物流有限公司已向原告支付2020年7月3日至2020年9月3日期间的护理费9300元，则双方对该期间的护理费已达成协议，不违反法律规定，对重庆国唐物流有限公司与原告有约束力，故超出参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付的1860元{（150元-120元）×62天}应由重庆国唐物流有限公司承担。5.原告主张误工费20,000元（100元/天×200天）。关于误工费标准，原告主张按每天100元的标准计算，被告予以认可，根据相关规定，本院予以支持。关于误工时限，原告主张误工时限从受伤之日起计算至定残前一天200天，被告认可住院期间的100天及院外休息90天。根据原告伤情及伤残等级，可以确认原告因伤致残持续误工，误工时间可以计算至定残日前一天，即从2020年6月18日计算至2021年1月4日共202天，原告现主张200天，系对自身权利的处分，本院予以支持。6.原告主张残疾赔偿金400,060元{40,006元/年×20年×(40%+3%+2%+1%+1%+1%+1%+1%)}，被告认可伤残系数为50%，计算年限20年，但主张应当按照37,939元/年计算。根据鉴定意见，原告右肾切除的伤残等级属于七级;肋骨多发骨折的伤残等级属于八级;腰1椎体爆裂性骨折伴椎管占位的属于九级;腰2、腰3、腰4、胸11右侧横突骨折的伤残等级属于十级;骨盆处多处骨折遗留骨盆畸形愈合的伤残等级属于十级;右膝关节活动功能丧失的伤残等级属于十级;左膝关节活动功能丧失的伤残等级属于十级;右侧臂丛神经损伤遗留右前臂相应肌力4级的伤残等级属于十级，可以确定赔偿系数为50%，故本院予以支持。关于赔偿标准，残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，故应按照重庆2020年城镇居民人均可支配收入40,006元/年计算。7.原告主张被扶养人生活费39,696元{26,464元/年×6年×(40%+3%+2%+1%+1%+1%+1%+1%)÷2}，被告认为被扶养人生活费应按照25,785元每年计算5年，伤残系数为50%。关于赔偿标准，残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，故应按照重庆2020年重庆城镇居民人均消费性支出26,464元标准计算。关于计算年限，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故应从定残日确定计算年限，且从受伤之日起至定残前一天已经主张误工费，故被扶养人生活费应计算5年。故本院支持被扶养人生活费33,080元{26,464元/年×5年×(40%+3%+2%+1%+1%+1%+1%+1%)÷2}。8.原告主张交通费2000元，被告认可500元。根据原告住院时间、住院地点及鉴定等具体情况，本院酌情支持1000元。9.原告主张鉴定费2610元，有相应的鉴定意见、发票予以证实，本院予以支持。10.原告主张精神损害抚慰金15,000元，被告认可10,000元。根据原告伤情、多处伤残及等级、过错程度、当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金12,000元。11.原告主张残疾器具费4019元，即分别于2020年7月3日、2020年7月15日向重庆达康医疗器械有限公司购买浴巾、毛巾、冰垫、小便器、减压贴、护肢垫、翻身垫等，分别产生费用165元、578元；于2020年7月5日向重庆康禧罗母婴用品有限公司购买护理垫、纸巾、浴巾，产生费用126元；于2020年7月10日购买翻身垫、水垫、浴巾，产生费用150元；于2020年7月10日向重庆宇城医疗器械有限公司购买医疗仪器器械胸腰椎固定支具，产生费用2000元；于2020年7月20日向重庆润辉医疗器械有限公司购买医疗仪器器械互邦轮椅，产生费用1000元。被告认可其中购买胸腰椎固定支具2000元、互邦轮椅1000元及2020年7月5日购买护理垫等的126元。2020年7月3日、2020年7月15日、2020年7月10日产生的费用有相应收据，并有收款单位公章，产生的时间在原告住院期内，根据原告伤情及病历，该费用属于本次交通事故造成的合理损失，本院予以支持。被告称三笔费用属于重复主张，但未提供证据予以证实，且与其他费用产生时间、收款单位均不一致，故对被告的该主张，本院不予支持。综上，结合原告的诉讼请求，本院现能确定的原告损失共计561,768.46元（61799.46+6000+2000+19200+20000+400060+33080+1000+2610+12000+4019）。原告的损失在医疗费用赔偿限额项目下有医疗费1799.46元、后续医疗费60,000元、住院伙食补助费6000元、营养费2000元、后续医疗费鉴定费900元，合计70,699.46元，人民财保大足支公司在交强险医疗费用赔偿限额内已承担10,000元，故在交强险医疗费用赔偿限额内不再承担；死亡伤残赔偿限额项目下有剩余损失491,069元（561768.46-70699.46），已超出交强险死亡伤残赔偿限额，故由人民财保大足支公司先在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110,000元，精神损害赔偿金在交强险限额内优先赔付。剩余损失451,768.46元（561768.46-110000）由重庆国唐物流有限公司承担。因渝C863**号半挂牵引车在人民财保大足支公司购买了1,000,000元商业第三者责任险（含不计免赔），剩余损失451,768.46元未超过商业第三者责任险剩余赔偿限额，重庆国唐物流有限公司应承担的451,768.46元由人民财保大足支公司按照保险合同在商业第三者责任险剩余限额内承担。人民财保大足支公司辩称不承担鉴定费，但未提供充分的证据予以证实，本院不予支持。关于购买人血白蛋白的费用12,300元，原告虽未在本案中主张，但该费用已由重庆国唐物流有限公司向李治芳支付，可在本案中一并处理。重庆国唐物流有限公司主张购买人血白蛋白的费用12,300元系营养费，根据病历中的医嘱单，人血白蛋白通过静滴方式使用，故该费用系医疗费较为适宜。该费用应由人民财保大足支公司按照保险合同在商业第三者责任险剩余限额内承担。故人民财保大足支公司总共承担574,068.46元（561768.46+12300）。为减少诉累，提高办案效率，重庆国唐物流有限公司多支付的41,440元{（21000-1860）+10000+12300}可按保险约定由人民财保大足支公司直接支付重庆国唐物流有限公司。抵扣后，人民财保大足支公司还应向李治芳支付532,628.46元{110000+451768.46-（21000-1860）-10000}。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条第一款、第十一条、第十二条第一款、第十三条第一款、第十六条、第十七条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司大足支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿李治芳因本次交通事故产生的各项损失共计532628.46元；二、驳回李治芳的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4815元，由李治芳负担416元，重庆国唐物流有限公司负担4399元（该款李治芳已预交，由重庆国唐物流有限公司于本判决生效后十五日内向李治芳支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件诉讼费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。审 判 员  李 婧二〇二一年四月十二日法官助理  兰国彭书 记 员  杨艾苗