广东省肇庆市鼎湖区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤1203民初40号原告：欧六，男，汉族，1966年7月26日出生，住广东省肇庆市高要区×××××××××××××××，公民身份号码：442××××××××××××197。指定监护人：欧海文，男，汉族，1961年9月25日出生，住广东省肇庆市端州区×××××××××××××××××，公民身份号码：441××××××××××××216。委托代理人：曹影影，广东圳宝律师事务所律师。被告：余日星，男，汉族，1973年12月6日出生，住广东省肇庆市鼎湖区×××××××××××××队25号，公民身份号码：441××××××××××××211。委托代理人：钟惠华，女，汉族，1970年12月18日出生，住广东省肇庆市鼎湖区×××××××××××××队25号，系被告余日星的妻子。被告：中国人寿财产保险股份有限公司肇庆中心支公司，地址：肇庆市端州区××××××××砚都蓝亭102卡首层及二层。负责人：冯云。委托代理人：洪小弟，该公司员工。原告欧六诉被告余日星、中国人寿财产保险股份有限公司肇庆中心支公司（以下简称“人寿财保肇庆公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的指定监护人欧海文及其委托代理人曹影影，被告余日星的委托代理人钟惠华，被告人寿财保肇庆公司的委托代理人洪小弟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2020年4月23日13时42分许，被告余日星驾驶粤H×××××号车在321国道自西往东行驶至66公里布基村“冠记商店”对出路段左转弯掉头过程中，其车头左侧与同向行驶由原告驾驶的粤H×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。经交警认定，被告余日星负事故主要责任，原告负事故次要责任。粤H×××××号车在被告人寿财保肇庆公司投保交强险122000元及商业第三者责任险1000000元（含不计免赔），事故发生时，两险均在保险期内。事故发生当天，原告被送往肇庆市第一人民医院住院治疗56天，又因伤情及治疗需要转院至肇庆市第二人民医院住院治疗114天，2020年10月10日出院，住院期间留陪人1名。被告的侵权行为给原告造成了极大的损失，两被告至今尚未赔偿，特向法院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告损失：医疗费74340.5元、住院伙食补助费17000元、营养费2000元、护理费31400元、交通费5100元、后续治疗费1500元、财产损失1000元、残疾辅助器具费3000元，合计135340.5元，被告余日星负担事故的主要责任，应赔偿70%损失及扣减被告垫付的费用后，被告应赔偿原告损失119902.35元；伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费等费用待鉴定后再行追加。2、被告人寿财保肇庆公司在其责任限额范围内就原告的各项损失承担赔付责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。3、被告承担本案全部诉讼费用。原告提供证据如下：道路交通事故认定书，证明事故发生经过和责任认定。保单，证明肇事车辆购买保险的情况。第一次住院;病案首页、入院记录、疾病诊断证明、出院记录、报告单、发票。第二次住院：病案首页、入院记录、出院记录、疾病诊断证明、报告单、发票。证明事故后原告被送至医院住院治疗。护理收据、陪护协议，证明原告住院后请护工的事实情况。亲属关系证明、户口本，证明原告的赡养情况。临时医嘱单，证明原告需要使用人血白蛋白。被告余日星辩称：对原告的起诉请求和事实与理由无异议，我共垫付了40648.56元，其中4月23日垫付给肇庆市第一人民医院ICU入院抢救的费用3898.56元。4月24日垫付给肇庆市第一人民医院手术费用30000元，6月18日垫付的陪护费6750元，保险公司6月7日退还我25000元。现我实际垫付了15648.56元。被告余日星提供证据如下：高洁陪护服务收款收据，证明被告余日星已经垫付了陪护费6750元。医疗发票，证明被告余日星在4月23日垫付给肇庆市第一人民医院ICU入院抢救的费用3898.56元。4月24日垫付给肇庆市第一人民医院手术费用30000元。被告人寿财保肇庆公司辩称：第一、涉案车辆粤H×××××，被保险人是余日星，在答辩人处投保有交强险和商业三者险1000000元及不计免赔。事故发生在保险期间。第二、根据道路交通事故认定书认定：余日星承担事故主要责任，欧六承担事故次要责任，答辩人对事故的责任认定，没有异议。第三、道路交通事故社会救助基金在2020年6月4日垫付38260.9元，请求法院核实医疗费发票和医疗费总额。关于原告的各项诉求和证据，答辩人抗辩如下：1、医疗费：由法院依据发票原件及就诊记录核实其总数，答辩人合计已赔付原告75563.71元。根据交强险条款第十九条、《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》、《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条及第三十六条，由于医疗费已超10000元，请求法院扣减原告应当自行缴付的非医保用药费用；原告主张的住院费用69604元没有依据，未提供相对应的发票及用药清单予以佐证，不同意其主张；外购药没有医嘱，关联性无法确定，不同意其主张；以上费用恳请法院依法扣除。2、住院伙食补助费：对于住院伙食补助费17000元有异议。恳请法院依法核实其住院天数。同时根据原告提供的伙食费收据可以证明原告在第二人民医院住院期间伙食费为1500元，故此，原告主张住院伙食补助费按17000元计算没有依据，原告有六天时间在ICU，应当扣减原告在ICU期间的伙食补助费，该费用已在医疗费中支出，答辩人不同意其主张。3、营养费：对原告请求2000元营养费有异议。原告并未评定伤残，无法确定其伤残等级，答辩人不同意其主张。4、护理费：对于原告请求的护理费31400元有异议；未见肇庆市第一人民医院有医嘱要求陪护，不同意该期间的护理费；另外，应当扣减原告在ICU期间的护理费，该费用已在医疗费中支出；同时原告主张过高，应按照粤高法【2018】39号文和当地标准在150元每天计算为宜。5、交通费：对于原告请求的交通费5100元有异议。缺乏交通费发票，无法确定其实际损失，答辩人不予认可。即使赔付，答辩人认为在2000元内核定为宜。6、后续治疗费：该费用并未实际产生，原告主张没有依据，答辩人不同意其主张。7、财产损失：原告主张没有法律依据，原告并未提供车辆维修评估报告及车辆损失照片，原告提供的车辆发票只有585元，维修时并未通知答辩人参与，无法确定其实际损失及关联性，不同意其主张。8、伤残辅助器具费：原告主张没有依据，并未提供医嘱予以佐证，无法确定其关联性，不同意其主张。9、依据《人民法院诉讼收费办法》第二十九条，本案为侵权赔偿案件，答辩人作为保险公司而非本案侵权人，是基于与被保险人保险合同的约定依法承担保险赔偿责任，与本案诉讼标的无责任关系，对侵权行为引起的诉讼不应承担诉讼费。所以，答辩人不同意承担本案诉讼费。道路交通事故社会救助基金垫付部分费用38260.9元，这笔费用需要支付给道路交通事故社会救助基金，才能给发票答辩人。答辩人总垫付了75563.71元，其中4月26日垫付给肇庆市第一人民医院10000元，6月2日垫付给肇庆市第一人民医院29727.71元，6月7日支付给被告余日星25000元，7月14日垫付给肇庆市第二人民医院10836元。被告人寿财保肇庆公司提供证据如下：相关的赔款计算书、发票，证明人寿财保肇庆公司垫付了75563.71元的事实。结算业务申请书，证明道路交通事故社会救助基金垫付部分费用38260.9元，人寿财保肇庆公司需要预留该笔费用退给肇庆市×××××交通事故社会救助基金。经审理查明：2020年4月23日13时42分许，被告余日星驾驶粤H×××××号小型轿车在321国道自西往东行驶至布基村“冠记商店”对出路段左转弯掉头过程中，其车头左侧与同向行驶由原告驾驶的粤H×××××号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成摩托车失控倒地、原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。经交警认定，被告余日星负此事故的主要责任，原告负此事故的次要责任。事故发生当日，原告被送往肇庆市第一人民医院住院治疗，住院56天，于2020年6月18日出院，用去医疗费127003.66元（含被告人寿财保肇庆公司支付的54727.7元，被告余日星支付的33898.56元，肇庆市×××××交通事故社会救助基金支付的38260.9元），原告住院期间用去4620元外购人血白蛋白用于治疗，并与肇庆市高洁物业管理服务有限公司签订了《陪护服务协议》，约定由该公司为原告2020年4月30日至6月18日期间在肇庆市第一人民医院住院治疗期间提供护理，每天费用250元。原告为此支付了23天的陪护费5750元，被告余日星支付了27天的陪护费6750元。出院建议转下一级医院继续康复治疗。同日，原告转院到肇庆市第二人民医院住院治疗，用去转运费600元，住院114天，住院病案中记载用去住院费用69604元（没有医疗发票，含被告人寿财保肇庆公司支付的10836元），期间雇人护理，支付了陪护费20700元（每天180元），于2020年10月10日出院。原告出院后用去3000元购买单摇病床、轮椅。原告是粤H×××××号普通二轮摩托车的所有人，该车因本事故受损，支出了施救费150元和配件费585元。被告余日星是粤H×××××号小型轿车的所有人，该车向被告人寿财保肇庆公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险及不计免赔率，商业第三者责任保险的责任限额为1000000元。事故发生在保险期间内。原告在起诉的同时，向本院申请对其因事故造成的伤残程度、护理依赖程度、后续治疗费及所受损伤与事故的因果关系进行司法鉴定，经审查，本院对原告的这一申请不予准许，并告知原告可自行鉴定后另行主张因伤残造成的损失。庭审中，原告明确其主张的是计至2020年12月3日的损失。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。公安交通管理部门对本案事故责任的认定正确，本院予以确认。过错方应根据责任大小，承担相应的民事责任。粤H×××××号小型轿车向人寿财保肇庆公司购买了交强险和商业第三者责任险和不计免赔率，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（1）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任，……。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……。”的规定，对事故造成原告的损失，人寿财保肇庆公司应先在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，不足部分，由人寿财保肇庆公司在商业第三者责任保险赔偿限额内按保险合同约定承担赔偿责任，仍有不足的，由事故责任人按责任承担。原告主张后续治疗费1500元，因没有医疗机构证明需支出费用，本院不予支持，原告可待实际发生后再行主张。因原告的伤残等级没有确定，其主张营养费，本院不予支持，可待伤残等级确定后再主张营养费。原告主张被告赔偿其计至2020年12月3日的损失，理据充分，本院予以支持。但原告损失的具体项目及数额应依据有关法律、法规及赔偿标准计算，原告至2020年12月3日的损失为：医疗费201227.66元（含外购人血白蛋白4620元，其中被告人寿财保肇庆公司支付65563.7元，被告余日星支付33898.56元，肇庆市×××××交通事故社会救助基金支付38260.9元），住院伙食补助费17000元（2次住院共170天，每天100元），护理费34250元（2020年4月23日至29日的护理费以1人护理按每天150元计7天，为1050元，实际支出的护理费为33200元，含被告余日星支付的6750元），交通费5700元（含转院转运费用600元，住院170天，每天30元），财产损失735元（施救费、配件费），残疾辅助器具费3000元（单摇病床、轮椅）。合共261912.66元。该损失，应由被告人寿财保肇庆公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、交通费、残疾辅助器具费42950元，在交强险财产损失费用赔偿限额内赔偿财产损失735元，共53685元。赔偿不足的208227.66元，由原告自负30%，即62468.3元，人寿财保肇庆公司在商业第三者责任保险赔偿限额赔偿70%，即145759.36元，扣除被告余日星已支付的40648.56元，人寿财保肇庆公司已支付的65563.7元，肇庆市×××××交通事故社会救助基金已支付的38260.9元，人寿财保肇庆公司还需在商业第三者责任保险限额内赔偿1286.2元。因被告人寿财保肇庆公司已足额赔偿了原告的损失，被告余日星在本案的赔偿项目中无需承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：限被告中国人寿财产保险股份有限公司肇庆中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告欧六损失53685元。限被告中国人寿财产保险股份有限公司肇庆中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告欧六损失1286.2元。驳回原告欧六的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1349.03元，由原告欧六负担730.54元，被告中国人寿财产保险股份有限公司肇庆中心支公司负担618.49元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审判员  陈小凤二〇二一年四月一日书记员  温敏思