江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏07民终3764号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司灌云县支公司，住所地江苏省灌云县伊山镇胜利西路317号。负责人：孙学清，该支公司总经理。委托诉讼代理人：马健，男，该支公司员工。委托诉讼代理人：姚鹏，男，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：杨从凤，女，1946年3月21日出生，汉族，住江苏省灌云县。委托诉讼代理人：潘志兵，灌云县侍庄法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：唐涛，男，1995年2月11日出生，汉族，住江苏省灌云县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司灌云县支公司（以下简称人寿财险灌云支公司）因与被上诉人杨从凤、唐涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省灌云县人民法院（2020）苏0723民初4644号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人寿财险灌云支公司上诉请求：1.撤销一审文书；2.被上诉人承担二审诉讼费用。事实与理由：第一，鉴定结论不合理。连云港市第一人民医院2020年1月22日出院记录查体说明杨从凤四肢肌力3+，鉴定报告却以三肢瘫（肌力3级以下）评定伤残，明显不符合事实。第二，被上诉人常年患有肺癌，医疗费中应剔除事故无关用药。2019年12月7日至2019年12月30日期间的住院科室为呼吸科，且为医保住院，该次住院全部费用与交通事故无关。第三，杨从凤提供的护理费发票并无相应的合同、护理人员资格证等进行佐证，应剔除该不合理费用或从赔付的护理费中扣减。第四，杨从凤提供的住院材料有缺失，未提供完整的住院记录及费用清单证实其治疗目的。被上诉人杨从凤辩称，第一，根据《人体损伤致残程度分级》的规定，凡细节、数量、部位规定注明“以上”或者“以下”的均包含本数，有特别说明的除外。第二，被上诉人主张的医疗费不包含肺癌医疗费，因为在一审中我们已经将9000多元医疗费剔除。第三，连云港市第一人民医院根据杨从凤的伤情需要24小时特殊护理，诊断证明与增值税发票相互印证。第四，杨从凤在一审法院已经提供住院记录费用清单等相关凭证。综上，上诉人的上诉请求无事实依据，请求法院驳回上诉人的上诉请求。被上诉人唐涛辩称，不知道具体的情形，不发表意见。杨从凤向一审法院起诉请求：1.依法判令唐涛、人寿财险灌云支公司在各自的责任限额范围内赔偿杨从凤各项损失共计人民币1280616.21元；2.本案的诉讼费由唐涛、人寿财险灌云支公司承担。事实和理由：2019年11月11日08时00分许，唐涛驾驶苏Ｇ×××××号小型轿车由西向东行驶至事故地点，遇张军如驾驶苏Ｇ×××××号小型轿车载杨从凤沿西环路由南向北行驶，两车发生碰撞，致杨从凤受伤，两车损坏，造成事故。此事故唐涛负全部责任，张军如和杨从凤无责任。一审法院认为，唐涛、人寿财险灌云支公司承认杨从凤在本案中主张的事实，故对杨从凤主张的事实予以确认。公民的生命健康权受国家法律保护，侵害公民身体健康的，依法应承担相应的民事赔偿责任。本起交通事故经灌云县公安局交通警察大队认定，唐涛承担事故全部责任，一审法院经审查对该责任认定予以采信。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，杨从凤所受经济损失，应当由人寿财险灌云支公司在交强险责任限额内、商业三者险范围内予以赔偿。杨从凤的伤经鉴定，因事故造成颅脑损伤，头皮下血肿，蛛网膜下腔出血；面部软组织挫伤，鼻骨骨折，上颌窦壁骨折；颈椎骨折，颈髓损伤伴四肢不全瘫；第6、8胸椎椎体骨折。经治疗，遗留四肢瘫，构成人体损伤致残程度分级二级、九级残疾。其本次伤后所需休息期限拟定为至评残前一日，需终身依赖他人护理，营养期限拟定为180日。人寿财险灌云支公司申请重新鉴定，但未提供事实和法律、法规依据，对其申请，一审法院予以驳回。对于杨从凤各项经济损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准，一审法院作以下认定：杨从凤医疗费74444.25元，住院伙食补助费2920元（40元/天×73天），营养费5400元（30元/天×180天），残疾赔偿金289580.08元[(23836+5636)×1.78×6年×92%],精神抚慰金46000元，交通费酌情支付2000元，鉴定费2110元，关于护理费，杨从凤住院期间支付护理费14000元，鉴于杨从凤的年龄已经74周岁以及自身疾病等因素，酌情再支付两年的护理费用73000元（100元/天×730天），期满后仍需护理的，可另行主张。上述费用共计人民币509454.33元，扣除人寿财险灌云支公司垫付的10000元，人寿财险灌云支公司返还唐涛垫付的3000元，人寿财险灌云支公司还应赔偿杨从凤人民币496454.33元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、限中国人寿财产保险股份有限公司灌云县支公司于判决生效后十日内一次性赔偿杨从凤医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等计人民币496454.33元。二、限中国人寿财产保险股份有限公司灌云县支公司于判决生效后十日内一次性返还唐涛垫付款人民币3000元。三、驳回杨从凤其他诉讼请求。一审案件受理费已减半收取3350元，由唐涛负担1425元，杨从凤负担1925元。二审期间，各方当事人均未提交新证据。二审庭审时，人寿财险灌云支公司当庭撤回第四条上诉理由。本院经审理查明，一审法院认定事实无误，本院予以确认。本案二审争议焦点为:1.案涉的司法鉴定意见书是否可以作为认定杨从凤残疾等级的依据；2.一审法院认定的医疗费是否正确；3.护理费发票中的14000元是否应该支持。关于第一个争议焦点，本院认为，案涉的司法鉴定意见书可以作为认定杨从凤残疾等级的依据。人寿财险灌云支公司上诉认为2020年1月22日杨从凤的出院记录上载明其四肢肌力是3+，鉴定报告却以三肢瘫（肌力3级以下）评定伤残，但《人体损伤致残程度分级》附则第6.11条第二款明确规定：本标准中凡涉及数量、部位规定时，注明“以上”、“以下”者，均包含本数（有特别说明的除外）。故《人体损伤致残程度分级》第5.2.1.2中的三肢瘫（肌力3级以下）包含肌力3级，而出院记录中“肌力3+”是对肌力3级范围内程度较强的表述，并未超出肌力3级的范围，仍然可以适用《人体损伤致残程度分级》第5.2.1.2的规定，鉴定机构依据该条认定杨从凤构成二级伤残并无不当，且案涉的司法鉴定意见书是由具有合法资质的鉴定机构经过合法程序作出，故人寿财险灌云支公司上诉认为鉴定报告以三肢瘫（肌力3级以下）评定伤残不符合事实，应该重新鉴定的上诉理由不成立，本院不予采纳。关于第二个争议焦点，本院认为，人寿财险灌云支公司上诉认为应该扣除与事故无关的费用，并将其认为与事故无关的费用进行了标注，但是未提供证据证明上述费用是专门用于治疗肺癌，与本次事故无关。故人寿财险灌云支公司上诉认为杨从凤医疗费应扣除与事故无关费用的观点不成立，本院不予采纳。关于第三个争议焦点，本院认为，虽然杨从凤提供的护理费发票并无相应的合同予以佐证，但该护理费发票形式上符合证据要求，再结合杨从凤自身的身体状态、连云港护工市场的收费情况，14000元护理费是杨从凤治疗过程中必然发生的合理费用，一审法院予以支持并无不当。人寿财险灌云支公司上诉认为14000元是不合理费用应该剔除的上诉理由不成立，本院不予采纳。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费减半收取3350元，由唐涛负担1425元，由杨从凤负担1925元；二审案件受理费6700元，由中国人寿财产保险股份有限公司灌云县支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  袁 辉审 判 员  忻 越审 判 员  刘亚洲二〇二一年四月二十六日法官助理  韩增丽书 记 员  周子翔法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。