湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂01民终4155号上诉人（原审被告）：长江财产保险股份有限公司湖北分公司江汉中心支公司，住所地武汉市江汉区新华路316号良友大厦17楼D.E.F座。负责人：吴彪，该公司总经理。委托诉讼代理人：田甜，湖北维勒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘忠福，男，1946年7月9日出生，汉族，住武汉市江岸区。被上诉人（原审原告）：刘志章，男，1972年8月2日出生，汉族，住武汉市江岸区。被上诉人（原审原告）：刘慧姣，女，1978年1月20日出生，汉族，住武汉市江岸区。被上诉人（原审原告）：刘志军，男，1970年3月28日出生，汉族，住武汉市江岸区。以上四被上诉人共同的委托诉讼代理人：罗霞，湖北獬志律师事务所律师。原审被告：杨舰，男，1987年10月17日出生，汉族，住武汉市江夏区。上诉人长江财产保险股份有限公司湖北分公司江汉中心支公司（以下简称长江财产保险公司）因与被上诉人刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军、杨舰机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省武汉市汉阳区人民法院（2020）鄂0105民初4223号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月2日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。长江财产保险公司上诉请求：撤销一审判决第一项，将本案发回重审或依法改判上诉人在交强险范围内赔偿被上诉人48270.7元，在商业三者险范围内赔偿被上诉人153953.2元；二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原审法院认定邓某因本案交通事故产生医疗费262358.92元的事实错误。邓某系因交通事故导致足部受伤入院治疗，于2019年4月26日由武汉荆楚法医司法鉴定所评定为十级伤残。从邓某武汉市汉阳医院住院病案可看出，2019年6月24日邓某因脊柱骨折、胃炎等疾病入院治疗，2019年6月24日之后的住院记录中均诊断为胃炎、腹痛、胃穿孔等症状，在2019年6月24日之前的诊断记录中均未显示受害人具有胃部疾病，但受害人死亡医学证明中显示其死亡原因为胃溃疡穿孔，因此上诉人认为邓某实际与本案交通事故具有直接关联的住院天数应为2018年8月13日至2019年4月26日期间邓某的实际住院天数，一审法院认定邓某实际住院天数为161天，上诉人对此无异议。被上诉人在一审中主张本案交通事故导致受害人邓某产生了452591.04元医疗费，上诉人对其中使用邓某本人医保卡支付的部分不予认可，因医保支付的部分系由医疗保险基金承担，不属于邓某实际遭受的损失，被上诉人无权要求上诉人支付；一审中上诉人对邓某自付的262358.92元医疗费金额认可，但这部分费用中，于2019年06月24日之后产生且由其自付的医疗费111285.71元与本案没有实际关联，应当从262358.92元的费用中予以扣除，即上诉人仅应向被上诉人承担医疗费金额为151073.21元、住院伙食补助费8050元，营养费4830元，残疾赔偿金26320.7元，护理费17150元，交通费1800元，精神抚慰金3000元，合计212223.91元，扣除上诉人前期垫付的10000元医疗费后，上诉人在交强险和商业三者险范围内实际应向被上诉人支付赔偿金额为202223.91元。刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军辩称，医疗费的产生是医院针对邓某的治疗产生的费用，邓某并未夸大费用，该费用应由长江财产保险公司承担，邓某在治疗过程中产生的费用中部分费用均系医疗保险应付的费用，不能对其扣除，减免侵权人的责任，应由长江财产保险公司承担。杨舰述称，依法赔偿，不清楚。刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军向一审法院起诉请求：1．判令长江财产保险公司对刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军的交通事故损失551684.74元在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿；2．判令杨舰对刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军的交通事故损失在机动车交通事故责任强制保险赔偿及第三者责任险赔偿限额不足部分承担连带赔偿责任。3．本案诉讼费由长江财产保险公司、杨舰承担。一审法院认定事实，2018年8月13日6时45分，杨舰驾驶鄂Ａ×××××小型客车，沿武汉市汉阳区马沧行驶至马沧博力花园小区内时，与行人邓某刮撞，导致邓某受伤。此次事故经武汉市公安局汉阳区交通大队调查，认定杨舰负此次事故的全部责任，邓某无责任。邓某受伤后，被送往医院住院治疗。2019年4月26日，武汉荆楚法医司法鉴定所出具鉴定意见：邓某损伤构成十级残疾，建议给予后续治疗费2000元，护理期评定为90日，营养期为60日。2020年5月15日，邓某去世。邓某丈夫刘忠福及子女刘志章、刘慧姣、刘志军起诉至法院。长江财产保险公司申请对邓某死亡原因与交通事故是否存在因果关系及邓某就医治疗及住院期间产生的医疗费与交通事故的关联性进行鉴定，经一审法院委托，武汉普爱法医司法鉴定所以鉴定事项超出业务范围而不予受理。一审法院再次委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，也因委托事项超出能力范围而不予受理。一审法院另查明：杨舰驾驶的鄂Ａ×××××小型客车在长江财产保险公司投保了交强险及商业三者险（限额30万元、含不计免赔），本次事故发生在保险期限内。事故发生后，长江财产保险公司垫付医疗费1万元，杨舰垫付20800元。损失项目及认定依据：1．医疗费262358.92元（医疗费票据）；2．住院伙食补助费8050元（50元/天×161天）按住院天数计算；3．营养费4830元（30元/天×161天）按实际天数计算；4．残疾赔偿金26320.7元（37601元/年×7年×0.1）鉴定意见；5．护理费17150元（护理费票据）；6．交通费1800元（酌情认定）；7．精神抚慰金3000元（酌情认定），以上合计323509.62元。一审法院认为，邓某在本次事故中受伤造成的各项损失323509.62元，其中医疗费用赔偿限额为275238.92元、伤残赔偿限额为48270.7元。长江财产保险公司在交强险限额内赔偿邓某医疗损失10000元、伤残损失110000元，合计120000元（其中的医疗费10000元已经支付）。邓某的损失超出交强险限额为203509.62元（323509.62元-120000元），根据交通事故责任认定，杨舰负此次事故的全部责任，由承保鄂Ａ×××××小型汽车商业第三者责任险的长江财产保险公司在商业三者险范围内向邓某承担赔偿责任。由于邓某已死亡，长江财产保险公司应将上述费用支付给其丈夫刘忠福及子女刘志章、刘慧姣、刘志军。杨舰前期为邓某垫付的20800元，杨舰自愿表示扣减诉讼费、鉴定费后，余下部分不要求刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军返还，一审法院予以准许。邓某医疗费中医保已支付的部分，一审法院不予支持。刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军的诉讼请求中不合理的部分，一审法院亦不予支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决：一、长江财产保险股份有限公司湖北分公司江汉中心支公司在交强险范围内赔偿刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军110000元（已经扣除前期垫付的10000元），在商业三者险范围内赔偿刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军203509.62元，合计赔偿313509.62元，于判决生效之日起十日内付清；二、驳回刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取计4659元、鉴定费2300元，合计6959元（刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军已预交），由杨舰负担，此款杨舰已支付完毕。二审期间，双方当事人均未提交新的证据。一审查明的事实有证据证明，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，二审应对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。本案争议焦点是长江财产保险公司是否应向刘忠福、刘志章、刘慧姣、刘志军赔付邓某2019年6月24日之后产生的医疗费。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。长江财产保险公司主张邓某2019年6月24日之后产生的治疗费用与本案交通事故没有实际关联，但仅凭邓某的医疗费发票及住院病案不能证明其主张的事实，长江财产保险公司也没有提供其他充分的证据证明邓某2019年6月24日之后产生的医疗费与本案交通事故不存在因果关系，应承担举证不能的法律后果。因此，长江财产保险公司主张不予赔付2019年6月24日之后的医疗费的上诉理由，依据不足，本院不予支持。综上所述，长江财产保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6003元，由上诉人长江财产保险股份有限公司湖北分公司江汉中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  左菁审判员  王伟审判员  胡浩二〇二一年四月三十日法官助理陈晓玲书记员梅婷