河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0781民初296号原告：张长华，男，1975年10月28日出生，汉族，住卫辉市。原告：张馨懿，女，1999年11月26日出生，汉族，住址同上。原告：张科文，男，2005年7月20日出生，汉族，住址同上。原告：杨钦喜，男，1944年4月15日出生，汉族，住卫辉市。原告：李秀花，女，1946年7月18日出生，汉族，住址同上。杨钦喜、李秀花委托诉讼代理人：张长华，男，1975年10月28日出生，汉族，住卫辉市。（特别授权）五原告委托诉讼代理人：张晓莉，山东众成清泰（北京）律师事务所律师。（特别授权）被告：新乡医学院第一附属医院，地址卫辉市健康路88号。法定代表人：窦启锋。委托诉讼代理人：孟宪波，河南百苑律师事务所律师。（特别授权）委托诉讼代理人：段长恩，该院职工。（特别授权）原告张长华、张馨懿、张科文、杨钦喜、李秀花与被告新乡医学院第一附属医院（以下简称新医一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告张长华、张馨懿及其委托诉讼代理人张晓莉、被告新医一附院委托诉讼代理人孟宪波、段长恩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张长华、张馨懿、张科文、杨钦喜、李秀花向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿原告医疗费240420.85元×40%=96168.34元；死亡赔偿金31874.19元×20年×40%=254993.52元；丧葬费63174元/2×40%=12634.8元；被扶养人生活费：父20989.15元×5年÷5人=20989.15元、母20989.15元×8年÷5人=33582.64元、子20989.15元×5年÷2人=52472.88元，以上共计191001.27元×40%=42817.9元；护理费63174元/365×19天×40%=1315.4元；误工费63174元/365×19天×40%=1315.4元；营养费100元×19天×40%=760元；住院伙食补助费100元×19天×40%=760元；鉴定费18000元×40%=7200元。以上共计417965.37元，另主张精神抚慰金50000元，故我方主张被告赔偿原告共计467965.37元；2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：杨合梅因“间断胸闷、心慌3年余”以“风心病”、“心律失常”于2019年6月20日收入被告医院。被告未能进行严谨的手术前评估、对手术适应症无严格掌握即进行了二尖瓣置换手术。手术中出现心脏复跳困难，严重增加了缺氧对心、脑、肝的器质性损害。术后杨合梅始终处于无意识状态,虽经对症治疗多日终因持续加重的心功能衰竭以及多脏器功能衰竭而去世。五原告认为，是被告未制定科学严谨的手术方案，对于患者的病情无审慎评估以及手术中的操作过错直接导致杨合梅的死亡的损害结果，故为维护原告合法权益而诉至法院。经贵院委托进行了被告有无过错以及过错原因力大小的司法鉴定，目前鉴定意见已出具，故我方提起诉讼，请求判若诉求。新医一附院辩称，我院对患者治疗符合诊疗规范，手术时机得当，方案合理，用药指征明确，不存在过错。××、××，对其手术难度极大，我院对其已采用最好的手段，但因其本身疾病的严重性而发生此结果，与治疗无关。对原告的诉请我院不承担责任。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月20日，杨合梅因间断心慌、胸闷3年余入院被告新医一附院，入院诊断：1、××：二尖瓣狭窄并关闭不全；主动脉瓣关闭不全；三尖瓣关闭不全；肺动脉瓣关闭不全；心功能NYHAⅡ级；2、心律失常。2019年7月1日，拟施手术：二尖瓣置换术和三尖瓣成形术，麻醉方式为全身麻醉。术前、术中诊断均为：1、××：二尖瓣重度狭窄并关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全、肺动脉瓣轻度关闭不全、心功能NYHAⅡ级；2、心律失常；心房颤动、不完全性右束支传导阻滞；3、××性肝炎。已施手术：二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、左房血栓清除术、左心耳结扎术、IABP置入术和ECMO置入术。2019年7月9日，杨合梅死亡。死亡原因：心功能衰竭；多器官功能衰竭。死亡诊断：1、××：二尖瓣置换术后；左房血栓清除术后；左心耳结扎术后；心功能衰竭；2、多器官功能衰竭；3、心律失常：心房颤动、不完全性右束支传导阻滞；4、××性肝炎。杨合梅住院期间花费医疗费240420.85元，社保报销175795.74元，个人支付64625.11元。2020年7月9日，经卫辉市人民法院委托，天津迪安司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见“新乡医学院第一附属医院在被鉴定人杨合梅的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人杨合梅的死亡损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为轻微到次要原因”。原告因鉴定，花费鉴定费18000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”。本案中，杨合梅因间断心慌、胸闷3年余入院被告新医一附院，经诊疗、手术后死亡。经天津迪安司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，被告新医一附院对杨合梅的诊疗过程中存在过错，与杨合梅的死亡损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微到次要原因。根据本案案情，本院酌定被告新医一附院承担19%的赔偿责任为宜。根据本案证据的认证和事实部分的认定，依据相关法律规定，应当将如下项目和数额列入赔偿范围：1、医疗费64625.11元；2、死亡赔偿金637483.8元（31874.19元/年×20年）、丧葬费31587元（63174元/年×0.5年），被告对原告提出的死亡赔偿金637483.8元、丧葬费31587元，总体数额无异议，本院予以确认；3、被扶养人生活费应按照2020年度河南省城镇居民人均生活消费支出20644.91元计算，被扶养人生活费105289.05元（父亲杨钦喜20644.91元×5年÷5人=20644.91元、母亲李秀花20644.91元×8年÷5人=33031.86元、儿子张科文20644.91元×5年÷2人=51612.28元）；4、护理费2439.22元（128.38元/天×19天），被告对原告提出的护理费2439.22元无异议，本院予以确认；5、误工费2460.5元（47267.5元/365×19天）；6、营养费380元（20元/天×19天）；7、住院伙食费950元（50元/天×19天）；8、鉴定费18000元。以上费用合计为863214.68元。另，本院酌定精神抚慰金10000元。对于原告超出本院认定的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。被告新医一附院承担19%的赔偿责任，即赔偿原告各项经济损失共计863214.68元×19%+10000元=174010.79元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告新乡医学院第一附属医院于本判决生效后十日内，赔偿原告张长华、杨钦喜、李秀花、张馨懿、张科文医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金，各项经济损失共计174010.79元；二、驳回原告张长华、杨钦喜、李秀花、张馨懿、张科文其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8319.51元，减半收取4159.76元，由原告张长华、杨钦喜、李秀花、张馨懿、张科文负担2612.97元，被告新乡医学院第一附属医院负担1546.79元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员 张 军二〇二一年四月六日书记员 韩雪菲