江苏省泗阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）苏1323民初1533号 原告：杨秀琴，女，1979年1月11日出生，住泗阳县。 委托诉讼代理人：胡蝶，泗阳县诚忠法律服务所基层法律服务工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司。统一社会信用代码:91321300704018049M，住所地宿迁市黄河路222号。 负责人：于利民，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：高云飞，该公司员工。 第三人：泗阳县宇平再生物资有限公司，统一社会信用代码:91321323MA1YMNC09E，住所地泗阳县八集乡董八路大石渡村南侧。 法定代表人：史以平，该公司总经理。 委托诉讼代理人：倪静，该公司员工。 原告杨秀琴与被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司（以下简称人保宿迁市分公司）以及第三人泗阳县宇平再生物资有限公司（以下简称宇平公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨秀琴及其委托诉讼代理人胡蝶、被告人保宿迁市分公司委托诉讼代理人高云飞以及第三人宇平公司委托诉讼代理人倪静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨秀琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保宿迁市分公司支付原告保险金179320元；2、本案的诉讼费由被告人保宿迁市分公司承担。事实与理由：原告系第三人公司员工，2019年8月1日第三人在被告处投保雇主责任险，原告在雇员清单内。保险期间内杨秀琴发生事故，经鉴定为八级伤残。经泗阳县劳动人事仲裁委员会仲裁，第三人应支付原告赔偿金179320.00元。但其至今未支付。 被告人保宿迁市分公司辩称：第三人在我司投保雇主责任保险，保险期限为2019年8月2日至2020年8月1日，事故发生在保险期间内。但是按照保险条款的约定，保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额赔偿。原告八级伤残赔付比例为10%即50000元。且该款应在第三人赔付原告后，再由原告赔付第三人。 第三人宇平公司述称，投保时被告保险公司并未告知其存在赔付比例问题，保险公司应全额赔付。 庭审时原被告双方为证明自己的观点依法提交了证明，本院组织了双方进行质证及证据交换，对双方无异议的证明，本院予以确认并在卷佐证，结合庭审时原被告的陈述，本院认定事实如下： 2019年8月1日杨秀琴在人保宿迁市分公司处投保了雇主责任保险（2015版）。保险单主要载明：投保人为宇平公司，保险期间为2019年8月2日零时起至2020年8月1日二十四止，被保险人为宇平公司，原告杨秀琴在雇员清单内。人身伤亡责任，每人伤亡责任限额500000元；医疗费每人责任限额30000元；每次事故每人医疗费免赔额100元。同时声明处主要载明内容：保险人已向本人详细介绍了投保险种所适用的条款，并对其中的免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免赔率、免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等）以及本保险合同中付费约定和特别约定的法律后果，向本院作了明确的说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据… 另雇主责任保险（2015版）第二十五条主要约定“除另有约定外，雇员遭受保险责任范围内的事故伤害，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金”；第二十六条主要约定：“在保险责任范围内，保险人按照以下方式计算赔偿（一）雇员死亡的，保险人按照保险单载明的每人伤亡责任限额赔偿；（二）雇员残疾的，由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工伤与职业病致残登记的现行国家标准鉴定伤残程度，保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比，诚意每人伤亡责任限额赔偿…”伤残赔偿比例表主要载明：…八级伤残的赔偿比例为10%…。 2019年8月25日上午9时，原告在上班时间发生工伤事故，2020年6月30日被认定为工伤，2020年9月9日被鉴定为八级伤残。2020年9月29日原告与第三人因工伤赔偿事宜，以第三人为被申请人诉至泗阳县劳动人事仲裁委员会，同年12月2日，该委裁决第三人于裁决书生效后十五日内一次性支付原告各项工伤赔偿金179320.00元。 后第三人宇平公司未支付上述款项，原告起诉至本院。 本院认为： 被告与第三人之间的雇主责任保险依法成立并生效，双方均应依法依约履行义务。关于是否适用赔偿比例问题，本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险责任的条款”，故原告提供的保险条款第二十六条应属于免除保险责任的条款。同时根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，保险人必须就责任免除条款向投保人尽到明确说明义务。从被告人保宿迁市分公司提供的投保单看，其在声明处用加粗的字体注明了免责条款等已经向第三人作了明确说明，第三人签章予以确认，应视为被告已经做出了明确的说明，故被告主张按照保险条款约定的比例赔偿并无不妥。关于赔偿顺序问题，本院认为，虽然保险条款约定，雇主赔付后，方可向保险公司追偿。但是该约定并不能免除保险公司的赔偿义务且该规定是针对雇主的拒赔权利，而不是针对雇员的拒赔权利。原告作为雇员仍旧有权依据保险法六十五条的规定向被告主张赔偿。故本院对被告人保宿迁市分公司的该项抗辩主张不予采信。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告杨秀琴共计50000元。 二、驳回原告杨秀琴的其他诉讼请求。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3886元，减半收取1943元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。 审判员  王春雪 二〇二一年四月十三日 书记员  倪 敏 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。