河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终848号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，地址信阳市浉河区鸡公山大道66号，统一社会信用代码91411500876885675N。法定代表人：赵春阳，系该公司经理。委托诉讼代理人：李伟，河南问通律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：石朝光，男，1963年11月2日出生，汉族，住光山县。委托诉讼代理人：曹乐为，光山县弦山街道中心法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：金刚，男，1981年9月16日出生，汉族，住光山县。委托诉讼代理人：陈文国，男，1965年6月5日出生，汉族，住光山县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司因与被上诉人石朝光、金刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服光山县人民法院（2020）豫1522民初4710号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，对本案进行了公开开庭审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的委托诉讼代理人李伟，被上诉人石朝光的委托诉讼代理人曹乐为，被上诉人金刚及其委托诉讼代理人陈文国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司上诉请求：1、请求依法撤销光山县人民法院（2020）豫1522民初4710号民事判决，依法改判驳回被上诉人石朝光除医疗费和住院伙食补助费之外的一审诉讼请求；2、其他诉讼参与人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：1、一审法院不准许上诉人重新鉴定，程序严重违法，剥夺了上诉人的辩论权、知情权和选择权，一审法院将诊断结果等同于鉴定结果，系混淆基本概念，违反科学和生活常识；2、一审法院违反《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条的规定，事故认定书已经认定被上诉人金刚驾车逃逸，上诉人应当在三者险范围内免责；一审法院混淆三者险免责和不计免赔率基本概念，判决上诉人承担三者险责任错误；3、一审法院支持误工费、护理费的证据不足，未考虑疫情导致被上诉人石朝光收入减少的客观因素，判决上诉人承担误工和护理损失，显失公平；4、上诉人不应承担鉴定费用。被上诉人石朝光答辩称：1、本案鉴定意见是由答辩人申请，法院指定具有鉴定资质的专业机构进行的，检材经过双方举证、质证，时机正确，内容客观、真实、合法；2、上诉人在一审中未提供证据证明其对免责条款尽到了提示说明义务，一审判决上诉人承担三者险责任正确；3、答辩人已经提供误工、护理费的证据，一审判决正确；4、鉴定费用系必要费用应由保险公司承担。请求二审依法驳回上诉，维持原判。被上诉人金刚答辩称：1、被答辩人没有就免责保险条款尽到提示说明义务，免责条款是无效的，一审判决保险公司承担责任是正确的；2、被答辩人没有证据证明已向答辩人提供保险合同，提供格式条款，二种责任保险的保单是在事故发生后才发现的，保单上的内容原先不知情，保险公司不能免除赔偿责任。被上诉人石朝光向一审法院起诉请求：依法判决二被告支付原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项费用共计186089.16元。事实和理由：2020年6月4日6点左右，原告乘坐李世莲驾驶的电动三轮车行走到寨河镇××××村民组路段时，突然与被告驾驶的豫Ｓ×××××号小型客车相撞，导致原告等人受伤，我受伤后被送往中国人民解放军联勤保障部队第990医院住院治疗，花掉医疗费近万元，现病情稳定出院修养。交通事故发生后，光山县公安交警大队对此次交通事故进行了调查，认定被告金刚负此次事故的全部责任，原告等人无责任。经查被告金刚驾驶的豫Ｓ×××××号小型客车在被告人民财保购买有交强险和第三方责任险。交通事故发生后，双方协商赔偿事宜未果。为维护原告的合法权益，故依法起诉。一审法院认定事实：2020年6月4日6时07分许，金刚驾驶豫Ｓ×××××号小型普通客车沿光山县弦山街道办事处杨墩村至寨河镇谢小寨村公路由南向北行驶至事故地时，因观察不周、未确保安全，撞上沿寨河镇××××村民组内水泥路由东向西行驶至事故地右转弯向北行驶李世莲驾驶的电动三轮车，电动三轮车失控后又撞上沿该路段由北向南行驶至事故地耿显明驾驶的豫Ｓ×××××号普通二轮摩托车(车后乘坐石朝光)，造成李世莲、耿显明、石朝光三人受伤，三车受损的道路交通事故。事故发生后，金刚下车察看后又驾车离开事故现场，未及时报警和保护事故现场。2020年6月18日，光山县交警大队作出“第411522420200604001号”道路交通事故认定书认定：依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条推定，金刚负此事故的全部责任；李世莲、耿显明、石朝光三人无责任。事故发生后，原告当日即被送至中国人民解放军联勤保障部队第990医院住院治疗8天，共花医疗费9219.28元（门诊医疗费124.5元+住院医疗费9094.78元）。原告病情诊断为：1、左胫骨平台骨折；2、左髌骨骨折；3、左膝开放性外伤；4、右侧第5肋骨骨折。2020年6月8日金刚为石朝光垫付医疗费10000元。后经原告申请，法院委托，2020年10月19日河南圣德司法鉴定中心作出圣德司鉴中心[2020]临鉴字第538号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人石朝光因交通事故致左膝关节开放性损伤，遗留左膝关节活动度丧失达50%以上，构成九级伤残；石朝光误工期为150日、护理期为60日、营养期为60日。原告为此花鉴定检查费2140元。另查明，豫Ｓ×××××号小型普通客车在被告人民财保处投保了交强险和保额50万元的商业三责险（附加不计免赔率险），事故发生在有效保险期间，事故车辆及司机金刚均具备有效证件。2020年6月8日金刚与耿显明达成道路交通事故赔偿协议，由金刚支付耿显明医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、后期治疗费等一切损失共9500元。2020年7月23日金刚与李世莲达成道路交通事故赔偿协议，由金刚支付李世莲医疗费、营养费、护理费、后期治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、车损等损失共45000元。上述事实，有原告提交的身份证复印件、户口本复印件、交通事故认定书，被告金刚的驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险及商业三责险保单复印件、住院病历、诊断证明书、出院通知书、费用清单、医疗费票据2张，司法鉴定意见书及鉴定检查费票据2张，被告金刚提交的道路交通事故赔偿协议复印件2份、收条等及双方当事人当庭陈述在卷佐证，并经庭审举证、质证，可以作为认定事实的依据。原审法院认为，原告石朝光在交通事故中受伤，其合理合法损失应当得到赔偿。经审查，“第411522420200604001号”道路交通事故认定书和“圣德司鉴中心[2020]临鉴字第538号”司法鉴定意见书的作出，在程序及适用依据上均符合相关规定，可以作为定案依据。被告人民财保以鉴定意见系单方委托导致所用检材未经其质证、三期期限过长、未见原告骨折功能受限的片子为由向法院申请重新鉴定，但该鉴定意见系原告申请、法院对外委托并经有资质的鉴定机构依法作出的，程序合法，鉴定检查的影像学诊断结果与原告住院诊断结果一致，且鉴定依据的主要检材即原告住院病历材料经原、被告双方一致认可，鉴定意见附件中附有原告左膝关节骨折CT片及复查DR片，故对被告人民财保的重新鉴定申请，不予支持。被告人民财保以金刚驾车逃逸为由主张在三责险范围内免赔，其仅提交保险条款第5-6页关于三责险责任免除部分，而未提供证据证明其对保险合同中的免责条例以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志向投保人金刚履行了提示、说明义务，且金刚购买的商业三责险附加了不计免赔率险，故对其请求免除商业三责险赔偿责任的主张，不予支持。鉴定费是核定原告损失所必须产生的费用，参照有关规定应当在交强险范围内赔付。综上，对原告主张的各项损失，经适当调整后，核定如下：1、医疗费9219.28元；2、误工费18210元（121.4元/天×150天）；3、护理费7506元（125.1元/天×60天）；4、营养费1200元（20元/天×60天）；5、住院伙食补助费400元（50元/天×8天）；6、交通费160元（20元/天×8天）；7、残疾赔偿金136803.88元（34200.97元/年×20年×20%）；8、精神抚慰金10000元；9、鉴定费2140元。上述9项合计185639.16元。原告因交通事故造成的损失，首先由被告人民财保在交强险和商业三责险保险范围内赔付，不足部分由侵权人金刚承担。即原告医疗费、住院伙食补助费、营养费380.72元、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定费、残疾赔偿金71984元，共计120000元，由被告人民财保在交强险范围内赔付原告；原告余下营养费819.28元、余下残疾赔偿金64819.88元，共计65639.16元，由被告人民财保在商业三责险范围内赔付原告。被告金刚先行垫付给原告的10000元医疗费，由原告在被告人民财保理赔后扣除原告预交的案件受理费2011元后，将余下7989元退还被告金刚。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于本判决生效后十五日内在交强险和商业三责险范围内赔付原告石朝光各项经济损失共计185639元（120000元+65639元）；二、原告石朝光于本判决生效后十五日内退还被告金刚垫付的医疗费7989元（已扣除原告预交案件受理费2011元）；三、驳回原告石朝光的其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2011元,由被告金刚负担。二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审相一致。本院认为，本案的争议焦点在于：1、石朝光的伤残鉴定程序是否合法，能否采信；2、上诉人是否应当在商业三责险范围内承担赔偿责任；3、一审判决的误工费、护理费是否正确；4、上诉人是否承担鉴定费用。对于第一个争议焦点，圣德司鉴中心[2020]临鉴字第538号司法鉴定意见书，是由光山县人民法院委托具备鉴定资质的鉴定机构依照法定程序作出的，鉴定依据符合相关规定，应予以采信；对于第二个争议焦点，上诉人在一审中仅提交了保险条款第5-6页关于三责险责任免除部分，未提供证据证明其对保险合同中的免责条款以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志向投保人金刚履行了提示、说明义务，该免责条款无效，故上诉人应当在商业三责险范围内承担赔偿责任；对于第三个争议焦点，一审法院根据鉴定意见确定的误工期、护理期，按照相关标准判决支持误工费、护理费符合法律规定；对于第四个争议焦点，鉴定费用是核定事故损失的必须费用，应予支持，一审判决并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4022元，由中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦运忠审判员  方晓鹏审判员  董 全二〇二一年四月十二日法官助理韩坤书记员冷月