安徽省亳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖16民终1567号 上诉人（原审被告）：蒙城县中医院，住所地安徽省蒙城县灵山大道1号。 法定代表人：李钦，该院院长。 委托诉讼代理人：何燕铭，安徽京奇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：蔺翠平，女，1941年8月13日出生，汉族，住安徽省蒙城县。 委托诉讼代理人：黄克勤，男，1976年12月4日出生，汉族，住安徽省蒙城县，系蔺翠平外孙。 上诉人蒙城县中医院因与被上诉人蔺翠平医疗服务合同纠纷一案，不服安徽省蒙城县人民法院（2020）皖1622民初500号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月1日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人蒙城县中医院的委托诉讼代理人何燕铭、被上诉人的委托诉讼代理人黄克勤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 蒙城县中医院上诉请求：1、请求撤销一审判决,依法改判或发回重审；2、本案一、二审诉讼费用由蔺翠平承担。事实与理由：一审判决认定事实不清、适用法律错误,仅从合同成立的角度便判决蒙城县中医院承担更改病历信息的责任,而忽略了蔺翠平在本案中存在的过错,此判决有失司法公正。一、医疗服务合同的成立并不意味着不承担因自身过错所带来的不利后果。合同成立是合同履行的前提,合同履行过程中因其自身的过错带来的不利后果应由其自身承担。本案中,在蔺翠平住院治疗期间,蒙城县中医院依据蔺翠平提供的“张兰英”的身份证进行了医疗信息登记,并且在住院过程中蒙城县中医院还通过医生查房、护士各项操作中多次呼喊“张兰英”等方式对蔺翠平进行身份核实,但蔺翠平均表明其真实身份为“张兰英”,直至复诊时才发现该身份错误。从蔺翠平及其家人的以上行为均可看出蔺翠平在合同履行中隐瞒事实真相,违反诚实信用原则。同时,蔺翠平出院后,蒙城县中医院已对其住院病历进行归档,无法进行更改。此外,蔺翠平在住院期间已经利用“张兰英”的身份对其住院费用进行过农合报销,该诊疗病历的相关信息已经实时上传到安徽省医保局进行留档保存,蒙城县中医院现已没有对该病历信息进行更改的权限。二、依据《中华人民共和国合同法》规定和案件事实,本案仅适用合同成立的法律规定过于片面,难以体现司法公正,且蒙城县中医院是权利受到侵害的一方,不应当承担不利后果。本案中蔺翠平就诊过程中违反诚实信用原则向蒙城县中医院提供虚假的个人信息,导致蒙城县中医院在蔺翠平住院期间对其进行病案信息登记时,错误的将姓名信息登记为“张兰英”。且医院在通知蔺翠平出示身份证以及在住院期间多次核实其身份信息过程中，蔺翠平及其家人均没有履行协助和如实告知义务,侵犯了蒙城县中医院对患者信息的知情权，违反了诚实信用原则,存在严重过错。蒙城县中医院直至蔺翠平复诊时,才因其提供的身份证与住院时提供的不一致而发现其“骗保行为”。蔺翠平故意使用他人姓名登记住院的行为对医院正常病历管理以及医疗管理秩序造成了破坏,该错误记载的后果是蔺翠平自身过错造成的,蒙城县中医院对病历记载的过程并无过错。因此蔺翠平因自身过错带来的不利后果应当由其自行承担,而不应由蒙城县中医院承担。综上所述,蒙城县中医院已尽到审核蔺翠平身份的义务,并不存在任何过错,住院病历姓名信息登记错误,是蔺翠平的过错所导致,与蒙城县中医院无关。一审法院判决蒙城县中医院承担更改病历信息的责任明显不当,有失司法公正,特依法提起上诉,请二审法院查明事实,依法撤销原判,重新改判或发回重审。 蔺翠平答辩称，蔺翠平在2020年10月7日18:38胸痛晕倒，被送到蒙城县中医院救治时，病历上姓名被误写为她人姓名张兰英，出院后要求蒙城县中医院变更姓名却遭拒，因病历上患者名字误登记为张兰英而使蔺翠平无法进行农合报销，与蒙城县中医院多次协商未果。后诉至人民法院，蒙城县人民法院判决支持蔺翠平的诉求。蔺翠平认为，与蒙城县中医院建立医疗服务合同关系的真实主体应为蔺翠平,而非案外人张兰英，双方的医疗合同不因病历中的姓名错误而无效，虽然双方的医疗服务合同已实际履行完毕，蔺翠平作为实际患者，其与医院建立的医疗服务合同关系，不因住院病历中的姓名错误而无效，双方建立的医疗服务合同应合法有效。蒙城县中医院错误地将蔺翠平的姓名登记为第三人，导致住院病历中的姓名不是蔺翠平而是第三人，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第二款“当事人应当遵循诚实信用原则，根据合间的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务”之规定，蔺翠平作为实际患者，蒙城县中医院有义务协助将住院病历中张兰英的姓名更改为蔺翠平的姓名。综上所述，蔺翠平与蒙城县中医院之间的诊疗服务与其诉求更改姓名具有直接关系，一审依据事实判决，合情合理合法，应予维持，请求依法驳回蒙城县中医院的上诉请求。 蔺翠平向一审法院起诉请求：1.请求依法判令蒙城县中医院更改蔺翠平治疗信息时误填的第三人张兰英为本人蔺翠平;2.依法判令蒙城县中医院更改蔺翠平治疗医药发票为本人蔺翠平；3.本案的诉讼费用由蒙城县中医院承担。 一审法院查明事实：2020年10月7日18时，蔺翠平因急性心肌梗死被急救送往蒙城县中医院治疗，住院治疗7天。蒙城县中医院根据蔺翠平陪同人员提供的“张兰英”身份证办理了住院手续，将病案号2039518的姓名登记为第三人张兰英。蔺翠平出院时其儿子常佩荣依据“张兰英”的身份办理了城乡居民医疗保险补偿结算单，并领取了31088.6元。蔺翠平在复诊时，蒙城县中医院医务人员发觉蔺翠平提供的身份证与住院时提供的“张兰英”不一致，经沟通常佩荣退还医保报销费用。后蔺翠平要求蒙城县中医院将相关病历材料及医疗费票据更名未果，诉讼到院。另查明：蔺翠平与张兰英系邻居，均居住在蒙城县××镇××村××庄。蔺翠平2020年农合医疗保险已缴纳。 一审法院认为，依法成立的合同，受法律保护。医疗服务合同是指患者与医疗机构之间因就诊医疗而发生的合同关系，合同当事人应为实际接受诊疗的患者与实际提供医疗服务的医疗机构。现蔺翠平提供的证据能够证明其入院时间、伤情、诊断与病历记载相符，且蒙城县中医院已认可实际住院患者为蔺翠平，故本院认定蔺翠平与蒙城县中医院存在医疗服务合同关系。蔺翠平的亲属在蔺翠平住院治疗时提供了张兰英的身份证，且在其住院期间依然没有提供真实的身份信息，导致蒙城县中医院住院病历中记载的患者信息与实际患者蔺翠平不符，但毕竟是蔺翠平与蒙城县中医院存在事实上的医疗服务合同关系，如蒙城县中医院不变更真实的信息，蔺翠平将无法享受农合医疗保险待遇。虽双方的医疗服务合同已实际履行完毕，但依照《中华人民共和国合同法》第九十二条“合同的权利义务终止后，当事人应当遵循诚实信用原则，根据交易习惯履行通知、协助、保密等义务”之规定，蒙城县中医院应将实际患者蔺翠平住院期间相关病历材料及医疗费票据上的姓名变更为其本人。依照《中华人民共和国合同法》第九十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决：蒙城县中医院将实际患者蔺翠平自2020年10月7日至2020年10月14日治疗期间相关病历材料及医疗费票据姓名更改为蔺翠平，于判决生效后三十日内履行。案件受理费100元，减半收取50元，由蒙城县中医院负担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人二审提交的证据，本院认证如下：蒙城县中医院提交的卫医政【2010】11号卫生部《关于印发的通知》、国卫办医【2019】371号《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》、国中医药办医政函【2020】190号《国家中医药管理局办公室关于启动2020年度二级和三级公立中医医院绩效考核有关工作的通知》以及中医医疗服务检测平台截图，对其证据三性予以认定。本院对一审采信的证据及认定的事实予以确认。 本院认为，综合双方当事人诉辩意见，本案二审争议的焦点是：蔺翠平要求更改住院病历、发票姓名信息的诉讼请求应否支持。蔺翠平因急性心肌梗死在蒙城县中医院治疗，双方已形成医疗服务合同关系。蔺翠平作为患者,应如实向医院提供个人信息。蔺翠平在就诊过程中违反了诚实信用原则，冒用“张兰英”的身份信息办理住院手续,且在住院期间一直使用该名字接受医院治疗服务,出院时使用该名字办理了城乡居民医疗保险补偿结算单，扰乱了医院的正常病历管理和医疗管理秩序，蔺翠平对此存在主观过错,蒙城县中医院对此无过错。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定：“任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料”,故蔺翠平要求蒙城县中医院将案涉住院病历、发票姓名更改为蔺翠平的请求,与现行行政法规的强制性规定相悖,本院不予支持。 综上所述,蒙城县中医院的上诉请求成立，应予支持。依据《中华人民共和国民法总则》第七条,《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销安徽省蒙城县人民法院（2021）皖1622民初500号民事判决； 二、驳回蔺翠平的诉讼请求。 一审案件受理费100元，减半收取50元，由蔺翠平负担；二审案件受理费100元，由蔺翠平负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 过传之 审 判 员 张贝贝 审 判 员 周甜甜 二〇二一年四月二十八日 法官助理 周 薇 书 记 员 韩苗苗