重庆市第一中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）渝01行终160号 上诉人（原审原告）潘先明，男，汉族，住重庆市合川区。 委托代理人潘宾（原审原告之子），男，汉族，住重庆市合川区。 被上诉人（原审被告）重庆市合川区社会保险事务中心，住所地重庆市合川区南津街江城大道236号，统一社会信用代码125003824504076688。 负责人周某某，该单位主任。 委托诉讼代理人罗鑫，重庆百君（合川）律师事务所律师。 委托诉讼代理人杨洁，工伤保险待遇科科长。 被上诉人（原审第三人）重庆市力天玻璃有限公司，住所地重庆市合川区清平镇杨柳坝二社，统一社会信用代码9150011732037268XM。 法定代表人张春红，该公司总经理。 上诉人潘先明诉被上诉人重庆市合川区社会保险事务中心（简称合川区社保中心）工伤保险待遇认定案，不服重庆市合川区人民法院（2020）渝0117行初94号行政判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日受理后，依法组成合议庭审理本案，于2021年3月15日组织了询问调查。本案现已审理终结。 一审法院经审理查明，潘先明系重庆市力天玻璃有限公司职工。重庆市力天玻璃有限公司从2018年9月起为潘先明参加了工伤保险，缴费月数10个月，缴费基数分别为3664元（2018年9月-12月）、3282元（2019年1月-2020年6月）。2019年7月16日，潘先明在上班途中发生交通事故，后送至合川区清平镇卫生院进行治疗。2019年9月2日，重庆市合川区人力资源和社会保障局认定潘先明本次受伤属于工伤；2020年2月5日，重庆市合川区劳动能力鉴定委员会鉴定潘先明为伤残拾级，无生活自理障碍。2020年4月28日，重庆市力天玻璃有限公司向合川区社保中心申报潘先明享有的工伤保险待遇。因合川区社保中心未向潘先明支付工伤保险待遇，潘先明向一审法院提起行政诉讼，请求判决合川区社保中心依法审核并支付潘先明工伤保险待遇一次性伤残补助金47698元（6814元/月×7个月）、一次性医疗补助金13628元（6814元/月×2个月）、住院期间伙食补助费120元［8元/天×15天（7.16-7.30）］、伤残等级鉴定鉴定费1100元。 另查明，经合川区社保中心审核：潘先明应享有一次性伤残补助金24043.60元、一次性医疗补助金13628元，合川区社保中心已于2020年9月24日向潘先明支付上述款项，合川区社保中心还向潘先明支付了鉴定费1100元、住院伙食补助费96元，故潘先明撤回了要求合川区社保中心支付鉴定费和住院伙食补助费的诉讼请求。 一审法院认为，依据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第四十六条的规定，合川区社保中心作为重庆市合川区的社会保险经办机构依法具有审核支付该行政区域内工伤保险待遇的行政职责；依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……。该案中，重庆市力天玻璃有限公司为潘先明缴纳了工伤保险，潘先明的受伤已经行政机关确认为工伤，其因工受伤应享有的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金符合工伤保险基金支付条件，现合川区社保中心已向潘先明支付一次性医疗补助金13628元、一次性伤残补助金24043.60元，故潘先明还要求合川区社保中心支付其一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的请求，依法不予支持。 关于一次性伤残补助金的支付标准问题。根据《工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资；……。第六十四条第二款规定：本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本案潘先明于2019年7月受伤，重庆市力天玻璃有限公司分别在2018年9-12月以3664元/月、2019年1-6月以3282元/月为潘先明参加工伤保险，合川区社保中心按重庆市力天玻璃有限公司缴费标准（3664元/月×4个月＋3282元/月×6个月）÷10个月=3434.80元作为潘先明的本人工资，计算出潘先明应享有的一次性伤残补助金3434.80元/月×7个月=24043.60元，并支付给潘先明，符合法律规定，故潘先明还要求合川区社保中心支付其一次性伤残补助金的请求，依法不予支持。综上，一审法院判决驳回潘先明的诉讼请求。一审案件受理费50元，由潘先明负担。 上诉人潘先明不服一审判决，向本院提起上诉称，被上诉人合川区社保中心计算上诉人的“本人工资”是3434.80元/月，低于重庆市2018年度职工月平均工资6814元/月的60%（即4088.4元/月）。一次性医疗补助金的计发基数应当以重庆市2019年度职工月平均工资即7476.17元/月为准。一审法院认定事实错误，适用法律错误。综上，请求二审法院撤销一审判决，改判被上诉人合川区社保中心审核并支付上诉人工伤保险待遇，即一次性伤残补助金47698元（6814元/月×7个月）、一次性医疗补助金14952.33元（7476.17元/月×2个月），本案诉讼费由被上诉人承担。 被上诉人合川区社保中心在二审中提交书面答辩称，一、被上诉人合川区社保中心审核上诉人的工伤保险待遇的程序合法。二、被上诉人合川区社保中心审核支付上诉人的工伤保险待遇，具有事实和法律依据。关于一次性伤残补助金的计算。重庆市天力玻璃有限公司于2018年9月向该中心申请办理潘先明五险的新增，申报的工资基数是1490元/月，根据渝人社发［2018］97号和渝人社发［2019］90号文件，申报工资基数低于社会平均工资下限的（分别是3664元/月和3282元/月），系统自动核定为社会平均工资下限。2020年4月13日，重庆市天力玻璃有限公司为潘先明办理了参保减少。2019年7月16日，潘先明发生伤害事故，2019年9月2日被认定为工伤。故被上诉人合川区社保中心按上述标准核定潘先明的一次性伤残补助金为（3664元/月×4个月＋3282元/月×6个月）÷10个月×7个月=24043.60元。关于一次性工伤医疗补助金的计算。潘先明于2020年3月和用人单位解除劳动关系，在本市上年度的职工工伤保险计发基数未公布前，被上诉人合川区社保中心先按照2018年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资81764元（6814元/月）作为计发基数，核定潘先明一次性工伤医疗补助金6814元/月×2个月=13628元，后因2020年12月28日渝人社发［2020］125文件下发，又补发上诉人一次性工伤医疗补助金的差额部分为（7155元/月-6814元/月）×2个月=682元。综上，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。 重庆市天力玻璃有限公司在二审中未作答辩。 二审中，当事人向一审法院提交的证据已依法随案移送。经审查，本院对证据的认定意见与一审法院相同。根据已认定的证据以及一审庭审笔录、二审调查笔录，本院除对一审法院认定的事实予以确认外，另查明：2021年1月29日，被上诉人合川区社保中心按照渝人社发［2020］125文件中的标准，核定补发上诉人一次性伤残补助金682元。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第四十六条的规定，被上诉人合川区社保中心作为重庆市合川区的社会保险经办机构，依法具有审核支付该行政区域内工伤保险待遇的行政职责。 本案中，上诉人诉请被上诉人合川区社保中心审核支付工伤保险待遇，系关于一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金这两个方面的待遇认定。上诉人和被上诉人合川区社保中心对于一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金从工伤保险基金中支付，以及被上诉人合川区社保中心已支付一次性伤残补助金24043.60元、一次性工伤医疗补助金13628＋682=14310元这一事实无异议，争议的主要问题是这两笔费用的计算和依据问题。 关于一次性伤残补助金的问题。《工伤保险条例》第三十七条第一项规定：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资；”第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”渝人社发［2018］97号《重庆市人力资源和社会保障局关于2018年度社会保险工作适用上年度全市城镇经济单位在岗职工平均工资有关问题的通知》中规定：“一、在我市2018年度社会保险工作中，适用上年度全市城镇经济单位在岗职工平均工资的，按重庆市统计局公布的2017年度全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资73272元（6106元/月）执行。二、我市城镇企业职工基本养老保险、机关事业单位工作人员养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险参保职工2018年度月缴费基数上限为18318元、下限为3664元。”渝人社发［2019］90号《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市医疗保障局国家税务总局重庆市税务局关于做好2019年度社会保险缴费基数上下限核定等有关工作的通知》中规定：“（一）在我市2019年度社会保险缴费基数上下限核定（不含补缴历年社会保险费）工作中适用的就业人员平均工资为65626元（5469元/月）。（二）我市城镇企业职工基本养老保险、机关事业单位工作人员养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险参保职工2019年度月缴费基数上限为16407元、下限为3282元。”本案中，重庆市天力玻璃有限公司于2018年9月向被上诉人合川区社保中心申请办理潘先明五险的新增，2020年4月13日为潘先明办理了参保减少，单位申报的工资基数是1490元/月，均低于渝人社发［2018］97号和渝人社发［2019］90号文件中规定的社会保险缴费基数下限核定标准。故被上诉人合川区社保中心按上述标准核定潘先明的一次性伤残补助金为（3664元/月×4个月＋3282元/月×6个月）÷10个月×7个月=24043.60元，其计算标准符合上述规定，并无不当。 关于一次性工伤医疗补助金的问题。根据《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条第二款的规定，一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，十级按2个月计发。本案中，2020年3月，潘先明和重庆市天力玻璃有限公司解除劳动关系，被上诉人合川区社保中心在2020年5月审核潘先明的一次性工伤医疗补助金待遇时，因本市上年度的工伤保险计发基数尚未公布，被上诉人合川区社保中心先按照渝人社发［2019］90号文中关于市统计局公布的2018年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资81764元（6814元/月）作为计发基数，核定潘先明一次性工伤医疗补助金6814元/月×2个月=13628元，后因2020年12月28日渝人社发［2020］125文件下发，被上诉人合川区社保中心又按新的标准补发上诉人一次性工伤医疗补助金的差额部分为（7155元/月-6814元/月）×2个月=682元，亦无不当。 综上，上诉人的上诉请求及上诉理由不能成立，本院依法不予支持。一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院对一审判决依法予以维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本案二审案件受理费50元，由上诉人潘先明负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  邹 萍 审 判 员  李 宜 审 判 员  王 蓓 二〇二一年四月十三日 法官助理  王 双 书 记 员  王君宜