山东省龙口市人民法院行 政 判 决 书(2021)鲁0681行初6号原告:李继贵，男，1967年10月31日出生，汉族，居民，住龙口市。被告:龙口市社会保险服务中心，住所地：龙口市东莱街399号，统一社会信用代码：12370681349298006C。法定代表人：成守兴，主任。委托诉讼代理人：李图海，科室负责人。委托诉讼代理人：周润之，山东渤海平正律师事务所律师。原告李继贵因认为被告龙口市社会保险服务中心未向其发放停工留薪期工资、护理费、伤残就业补助金向本院提起行政诉讼。本院于2021年1月15日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告李继贵、被告龙口市社会保险服务中心的负责人成守兴及委托诉讼代理人李图海、周润之到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于2019年7月12日，向龙口市人社局社保服务中心提出书面申请，要求被告支付停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、伤残补助金、医疗补助金、伤残就业补助金共计六项工伤保险待遇。被告经审核后，分别于2020年的4月、5月和2021年1月向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费。对于停工留薪期工资、伤残就业补助金、护理费认为不属于先行支付范围，未予以支付。原告李继贵诉称，1、请求依法判令被告支付原告的工伤保险待遇（停工留薪期工资、护理费、伤残就业补助金）；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2013年12月10日在工作中受到事故伤害，2014年4月10日经烟台市人社局认定为工伤，2015年10月22日经烟台市劳动能力鉴定委员会组织鉴定为九级伤残，经龙口市劳动人事争议仲裁委员会裁决、龙口市人民法院及烟台市中级人民法院依法判定本人应享受：停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、伤残补助金、医疗补助金、伤残就业补助金等6项工伤保险待遇。由于盛和木业一直没给本人缴纳社会保险且拒绝履行其义务，2018年7月3日本人向贵院申请强制执行，由于盛和木业没有可供执行的财产，2019年6月20日贵院终结了执行程序，2019年7月12日本人向被告提交了工伤保险待遇先行支付申请书，经过10个月的等待，在2020年4月和5月分两次收到被告支付的伤残补助金和医疗补助金，当本人问及支付的理由并要求给出书面答复时，被告称其无权利答复本人的请求，拒绝给出任何支付的法理依据。由于本人不服被告给出的处理结果且经过数月的协商交流未果。本人于2020年10月26日在山东省网上信访受理平台投诉了被告的行政不作为行为，2020年11月26日被告正式送达本人网投复字[2020]11号《信访事项答复意见书》。由于本人对被告给出的不支付停工留薪期工资、伤残就业补助金及生活护理费三项工伤保险待遇的法理依据存在疑虑，经多方查阅各种法律、行政法规，部门规章及文件，本人认为依据《劳动法》第1条、第73条，《社会保险法》第41条，《工伤保险条例》第12条，《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条、第7条规定，被告理应支付本人全部的工伤保险待遇，取得要求盛和木业偿还的权利，然后向盛和木业追偿。被告辩称，一、原告提出的行政诉讼不属于人民法院受案范围根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》的解释第一条(九)行政机关针对信访事项作出的登记、受理、交办、转送、复查、复核意见等行为，原告于2020年10月通过山东省网上信访受理平台投诉的相关问题，市社保中心已信访答复的程序出具了《信访事项答复意见书》，因此原告的诉讼不属于人民法院的受案范围。二、原告的诉请支付不属于相关法律法规规定的先行支付范围。原告于2019年7月以龙口市人民法院裁定书“盛和木业没有可供执行的财产”为由，提交了工伤保险待遇先行支付的申请材料。接到该申请后市社保中心依法先后向原告拨付了一次性伤残补助金、一次性医疗补助金和住院伙食补贴。关于原告提出的要求支付停工留薪期工资、护理费和一次性伤残就业补助金，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条“先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。”和《中华人民共和国社会保险法释义(十三)》第四章第三十八条和第三十九条的规定，以上三项待遇不属于工伤保险待遇先行支付的项目，因此，我中心不能支付上述三项待遇。综上，请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。原告为证明其主张提交如下证据：1、烟台市人力资源和社会保障局工伤认定决定书；2、烟台市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书；3、龙劳人仲案字（2016）第183号裁决书；4、（2016）鲁0681民初5244号民事判决书；5、（2018）鲁06民终1828号民事裁定书；6、（2018）鲁0681执1455号执行裁定书；7、工伤保险基金先行支付申请书；8、信访事项答复意见书。经质证，被告对原告提供的上述证据质证如下：对于上述材料，真实性予以认可，并且已经依法进行了先行支付。被告向本院提交如下证据、依据：1、烟台市城镇职工工伤（职业病）待遇拨付表3份，证实原告起诉的内容合法部分已经由社会保险服务中心先行支付；2、《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部令第15号）、《中华人民共和国社会保险法释义（十三）》文件规定，证实工伤保险待遇的范围和工伤基金支付的保险待遇范围是不一样的，前者是由工伤基金和用人单位共同支付，后者在本案当中已经予以支付，依法应予以驳回。经质证，原告对被告提交的证据质证如下：对上述证据，真实性没有异议，关联性有异议。工伤保险基金应当支付的项目，不应限于38条所规定的项目，还应有第40、41、42条规定的项目，还有工伤保险条例第12条，以及法律法规用于其他支付的项目。上述证据，原、被告对其真实性均无异议，本院予以确认。经审理查明，2014年4月10日，烟台市人力资源和社会保障局作出烟人社工伤案字（2014）第09-206号工伤认定决定书认定原告系工伤，用人单位为龙口市盛和木业有限公司。2015年10月22日烟台市劳动能力鉴定委员会确认原告障碍程度为玖级，无生活自理障碍。（2016）鲁0681民初5244号民事判决书、（2018）鲁06民终1828号民事裁定书确认：龙口市盛和木业有限公司作为用人单位应支付被告李继贵停工留薪期工资38880元、住院伙食补助费405元、护理费1350元、一次性伤残补助金43840元、一次性工伤医疗补助金34020元、一次性伤残就业补助金58320元等工伤保险待遇。（2018）鲁0681执1455号执行裁定书确定，因被执行人无可供执行的财产，终结（2016）鲁0681民初5244号民事判决书的执行。2019年7月12日，原告向龙口市人社局社保服务中心提出书面申请，要求被告支付相关工伤保险待遇，被告未给予书面答复。2020年4月10日、5月6日被告审批通过原告申请的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金并向其发放。2020年10月26日，原告以信访形式反映工伤保险待遇支付问题，2020年11月25日，龙口市人力资源和社会保障局作出网投复字[2020]11号《信访事项答复意见书》，告知其停工留薪期工资、护理费、伤残就业补助金不属于《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条“先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目”，对上述三项待遇不予支付。2020年12月24日，被告审批通过原告申请的伙食补助费并向其发放。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。”。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第三项的规定,职工被认定为工伤后,依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的,职工或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中,原告经仲裁、诉讼及龙口市人民法院执行后出具终结执行的文书,符合申请先行支付的条件。《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条规定,用人单位未按照规定按时足额支付的,社会保险经办机构应当按照《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的规定,先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。该条明确指出，先行支付的项目仅限于“应当由工伤保险基金支付的项目”。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定,因工发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费:(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或解除合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条规定,因工发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十三条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为七至十级伤残,劳动、聘用合同期满中止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。综上，根据上述法律规定，原告所主张的一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费不属于工伤保险基金先行支付范围,故对于其请求本院不予支持。另，需要指出的是，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条之规定，个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。本案中被告未在法定期限内对原告申请中不予先行支付的项目向原告作出答复，程序上存在瑕疵，本院予以指正。综上，依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条之规定，判决如下：驳回原告李继贵的诉讼请求。案件受理费50元,由原告李继贵负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  刘晓庆人民陪审员  王金玲人民陪审员  崔淑萍二〇二一年四月十六日书 记 员  张爱杰