河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终919号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**。负责人：贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵朋亮，河南英泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱志友，男，2001年4月22日出生，汉族，住濮阳市华龙区。委托诉讼代理人：李令根，河南长庚（濮阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：晁祥星，河南长庚（濮阳）律师事务所实习律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）因与被上诉人朱志友财产保险合同纠纷一案，不服河南省濮阳县人民法院（2021）豫0928民初501号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月15日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人寿财险郑州支公司的委托诉讼代理人赵朋亮，被上诉人朱志友的委托诉讼代理人李令根、晁祥星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿财险郑州支公司上诉请求：撤销一审判决，改判驳回朱志友的诉讼请求。事实和理由：1．本案事故原因不明，没有事故责任认定书或者事故证明，仅有司机裴海军的证人证言，且该证人没有出庭作证，所提供的行车证、驾驶证驾驶员从业证等均系复印件，不能作为认定事实的依据。2．朱志友刚年满18周岁，没有提交其有固定工作、稳定收入证明，认定误工费的依据不足；按照两人护理计算护理费，认定护理费过高；本案为商业险，不涉及精神损害抚慰金，判决精神损害抚慰金错误。朱志友辩称，由司机裴海军驾驶车辆发生事故后，即向内黄县公安局报案，因系单方事故，内黄县交警队没有出具事故证明。一审法院已经调查实际车主王俊国。朱志友系押运人，误工费应按照从事交通运输、仓储和邮政业平均工资207.85元/天计算，朱志友构成十级伤残，误工费计算至定残前一日，计算误工费符合法律规定。朱志友病例长期医嘱显示，住院28天，其中26天需要2人护理。朱志友构成十级伤残，主张5,000元精神损害抚慰金应予支持。朱志友向一审法院起诉请求：1．依法判令人寿财险郑州支公司赔偿朱志友医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计10万元；2．诉讼费由人寿财险郑州支公司承担。一审法院认定事实：2019年4月27日，朱志友乘坐裴海军驾驶的豫Ｋ×××**号汽车行驶至安阳市××中召乡附近时，因车辆侧翻致使朱志友受伤，当日13时29分，人寿财险郑州支公司接受报案。15时34分，朱志友在濮阳市人民医院急救中心进行放射学检查，报告单显示：胸12椎体压缩性骨折，双足、右踝构成骨未见明显骨折。次日，朱志友以摔伤后腰背部疼痛一天为由入住濮阳市红十字医院。经诊断：胸椎骨折。2019年5月1日行胸12腰1椎骨折经皮椎弓根螺钉骨折复位内固定术。2019年5月15日出院，共住院治疗17天，支付医疗费36,074.01元，并支付胸腰椎固定支具费1,800元。2020年8月8日，朱志友取内固定装置入住濮阳惠民医院，于2020年8月19日出院，共住院11天，支付医疗费7,894.9元。2020年8月3日，经法院委托，东明县人民医院司法鉴定所出具东医司鉴所【2020】临鉴字第76号司法鉴定意见书：朱志友胸12腰1椎体压缩性骨折行内固定术后构成伤残十级。鉴定费1,300元。另查：豫Ｋ×××**汽车实际车主为王俊国，该车挂靠在禹州市锦程运输服务有限公司，裴海军系王俊国雇佣的司机，朱志友系王俊国雇佣的车辆押运员。该车于2018年12月18日在人寿财险郑州支公司处投保车上人员责任险（乘客），保险金额100,000元，保险期间自2018年12月20日至2019年12月19日。2020年12月16日，朱志友与实际车主王俊国就本次交通事故通过濮阳县道交一体化平台调解，由王俊国赔偿朱志友医疗费、误工费、护理费、交通费等共计53,000元，双方就本次交通事故赔偿事宜一次性处理结案，今后双方再无纠葛；朱志友就赔偿不足部分，另行起诉。2021年1月14日，朱志友向法院提起诉讼，要求人寿财险郑州支公司在保险限额内赔偿各项损失100,000元。主张其损失包括医疗费43,968.91元，营养费560元，住院伙食补助费1,400元，误工费95,800元，护理费6,750元，残疾赔偿金68,401.94元，精神抚慰金5,000元，腰椎固定支具1,800元，鉴定费1,300元，交通费560元，共计225,540.85元。上述事实有当事人陈述，朱志友提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、机动车商业保险单、病历、鉴定报告等在卷予以证实。一审法院认为，本案系财产保险合同纠纷。禹州市锦程运输服务有限公司将王俊国挂靠的豫Ｋ×××**号汽车在人寿财险郑州支公司投保车上人员险，保险合同真实有效。本次事故发生在保险期间，事故造成被保险车辆乘坐人朱志友受伤，给朱志友造成的医疗费等损失，人寿财险郑州支公司应在乘坐险限额内进行赔付。人寿财险郑州支公司以事故发生原因不明而拒绝赔偿朱志友损失，从朱志友提供的证据，可以印证本次事故发生的事实，故人寿财险郑州支公司的辩解理由不成立，法院不予采纳。朱志友两次住院共治疗28天，支付医疗费43，968.91元，该费用有医疗费票据相印证，法院予以支持。人寿财险郑州支公司要求扣除20％的非医保用药的辩解理由不成立，法院不予采纳。朱志友诉求的营养费560元、住院伙食补助1，400元符合法律规定，法院予以支持。人寿财险郑州支公司应予赔偿。朱志友诉求的误工费95，800元，法院予以支持。其他费用亦符合法律规定，法院予以支持，但因朱志友的损失扣除实际车主王俊国的赔偿款后已超过车上人员险的100，000元保额，故对于朱志友要求人寿财险郑州支公司支付车上人员险100，000元的诉讼请求，法院予以支持。案经法院调解无效，故依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第六十条之规定，判决：中国人寿财产保险股份有限公司郑州中心支公司在车上人员险限额内赔付朱志友各项损失100，000元。限判决生效后十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，150元，由中国人寿财产保险有限公司郑州中心支公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对一审查明的事实，二审予以确认。本院认为，朱志友为证明事故经过，在一审提交保险报案记录、住院记录等证据，证明本案为单方事故，事故发生后即向人寿财险郑州支公司报案，朱志友随后被救至濮阳市人民医院治疗。人寿财险郑州支公司虽对事故经过提出异议，但没有反驳证据证明。一审认定事故发生经过的相关事实并无不当，人寿财险郑州支公司对此提出的上诉理由不能成立，本院不予采纳。朱志友系运输车辆押运人，一审按照上年度从事交通运输、仓储和邮政业平均工资标准计算误工费并无不当。朱志友系腰椎受伤，住院治疗期间伤情较重，按照医嘱需两人护理，一审按照两人护理计算护理费并无错误。朱志友虽主张精神损害抚慰金5,000元，但根据朱志友医疗费用、营养费、交通费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费，其损失数额已经远超朱志友已经获得的赔偿53,000元和涉案保险金额10万元的总和，故一审按照涉案保险合同约定，判决人寿财险郑州支公司赔偿朱志友10万元并无不当。综上所述，人寿财险郑州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,300.00元，由中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  郭循利审判员  苏章臣审判员  张慧勇二〇二一年四月二十九日书记员  田家慧