山东省青州市人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁0781民初2137号 原告：王世为，男，1962年2月23日出生，汉族，住青州市。 原告：王世会，女，1963年10月24日出生，汉族，住青州市。 原告：王某，男，2015年12月12日出生，汉族，住青州市。 法定代理人：钟某（系王某之母），女，1987年12月14日出生，汉族，住青州市。 三原告委托诉讼代理人：曹亚奇，山东万舜律师事务所律师。 被告：董英伟，男，1995年8月4日出生，汉族，住青州市。 委托诉讼代理人：裴光升，青州昭德法律服务所法律工作者。 被告：华海财产保险股份有限公司，住所地山东省烟台市经济技术开发区长江路300号内9号，统一社会信用代码：91370600310386738C。 法定代表人：赵小鸣，董事长。 委托诉讼代理人：刘建伟，该公司职工。 原告王世为、王世会、王某与被告董英伟、华海财产保险股份有限公司（以下简称华海财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王世为、王世会、王某的委托诉讼代理人曹亚奇、被告董英伟的委托诉讼代理人裴光升、被告华海财保公司的委托诉讼代理人刘建伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王世为、王世会、王某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医药费、误工费等575354.53元；2.被告华海财保公司在保险范围内承担赔偿责任；3.诉讼费用由被告方承担。事实和理由:2019年7月21日17时30分许，被告董英伟驾驶鲁Ｖ×××××轻型普通货车沿五孙路由南向北行驶至事故地点时，与前方沿五孙路由北向南行驶的原告王世为驾驶的无牌二轮摩托车，载乘车人原告王世会、王某，发生交通事故，致原告受伤、两车受损。该事故经青州市交警队认定，被告董英伟负事故全部责任，原告王世为、王世会、王某无责。后经查明，被告董英伟驾驶的鲁Ｖ×××××轻型普通货车在华海财保公司投保了交强险和商业险。 被告董英伟辩称，对交通事故发生的经过无异议，对事故责任有异议。根据道交法规定，无牌的摩托车不能上路行驶，原告驾驶的摩托车无牌且载人超过两倍，是造成该事故的主要责任，我方应承担次要责任，乘车人明知该摩托车不允许上路行驶且超载，也应承担事故的一部分责任。对赔偿数额待原告举证后发表意见。 被告华海财保公司辩称，对交通事故发生的经过无异议，对事故责任的异议同被告董英伟；我司交强险已满额赔付，被告董英伟与我司签订商业保险合同并已缴纳保险费，商业保险合同成立，根据最高人民法院关于保险法若干问题的解释二第十条、第十一条规定，董英伟作为驾驶人应熟知道交法的规定，清楚违法行为的含义及法律后果，被告董英伟属于酒后驾驶，我司已送达保单和免责条款，已尽提示义务，不应赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年7月21日17时30分许，被告董英伟驾驶鲁Ｖ×××××轻型普通货车沿五孙路由南向北行驶至事故地点时，与前方沿路由北向南行驶的原告王世为驾驶的无牌二轮摩托车（载乘车人原告王世会、王某）发生交通事故，致人三受伤、两车受损。该事故经青州市公安局交通警察大队认定，被告董英伟违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第二款“饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车以及该法第三十八条、第四十二条的规定，确定其承担事故全部责任，原告王世为、王世会、王某无责任。 被告董英伟准驾车型为C1，所驾驶的鲁Ｖ×××××轻型普通货车系本人所有；该车在被告华海财保公司处投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，商业三者险保险金额为500000元并入有不计免赔险。 原告王世为受伤后入住潍坊市益都中心医院治疗18天，主要诊断为左髋关节脱位并神经损伤、左股骨头骨折、左髋臼撕脱骨折、双侧肋骨多发骨折等。根据原告王世为申请，本院依法委托潍坊青州法医鉴定所对原告王世为的人身损害项目进行了鉴定，该所于2021年2月2日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王世为多发肋骨骨折构成八级残；2.左髋关节损伤遗创伤性关节炎构成十级残；3.误工期自损伤日始12个月；4.损伤住院期间2人护理，出院后1人护理150日；5.营养期自损伤日始180日；6.左股骨头内固定埋头螺钉康复体征医疗原则不予取出医疗，但在必要时取出医疗，后续医疗费8000元；7.需配置拐杖，价值120元，不需更换；8.不认定康复费用。原告王世为主张因该事故造成的损失为：医疗费46014.59元、营养费5400元（180天×30元/天）、住院伙食补助费900元（18天×50元/天）、误工费29671.2元（82.42元/天×360天）、残疾赔偿金270905.60元（42329元/年×20年×32%）、护理费21570.42元（115.97元/天×18天×2人+115.97元/天×150天）、被扶养人生活费10692.40元（26731元/年×5年×32%÷4人）、后续治疗费8000元、残疾辅助器具费120元、交通费180元、精神损害抚慰金3200元、鉴定检查费4612.80元、鉴定费2502元，共计403769.01元。被告董英伟对原告提交事故当天医疗费单据无异议，对2019年8月10日两份、8月26日一份、9月21日一份、12月17日单据不认可；对护理人员相关证件无异议，对证明目的不认可；误工费计算标准无异议，对时间只认可六个月；对交通费、住院伙食补助费无异议；营养费不认可；伤残等级计算标准无异议，但计算系数不认可；对被扶养人生活费不认可；主张后续治疗费以实际产生为准；对精神损害抚慰金认可1000元。被告华海财保公司医疗费意见同被告董英伟意见且主张应扣除非医保用药、对残疾器具费无医嘱不认可、伤残鉴定费和鉴定检查费是不属理赔范围。 原告王世会受伤后入住潍坊市益都中心医院治疗11天，主要诊断为胸部损伤、左侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、多处皮肤擦伤、右侧桡骨远端骨折等。根据原告王世会申请，本院依法委托潍坊青州法医鉴定所对原告王世会的人身损害项目进行了鉴定，该所于2020年3月17日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王世会胸部损伤致多发性肋骨折构成十级残；2.误工期限自损伤日始120日；3.住院期间2人护理，出院后1人护理60日；4.营养补给60日；5.不认定后续医疗费；6.不认定康复费用；7.不认定残疾器具配置及费用。原告王世会主张因该事故造成的损失为：医疗费13922.62元、营养费1800元（60天×30元/天）、住院伙食补助费550元（11天×50元/天）、误工费9890.40元（82.42元/天×120天）、残疾赔偿金84658元（42329元/年×20年×10%）、护理费9509.54元（115.97元/天×11天×2人+115.97元/天×60天）、交通费110元、精神损害抚慰金1000元、鉴定检查费777元、鉴定费2502元，共计124719.56元。被告董英伟对原告提交对医疗费住院期间单据无异议，对2019年8月26日单据、一张没有时间金额为14元单据不认可；主张王世会已经超过法定退休年龄，不应计算误工费；护理人员超过退休年龄不存在支付护理费问题；对交通费、住院伙食补助费无异议；营养费不认可；对伤残等级计算标准无异议，对伤残等级不认可；鉴定费和鉴定检查费无异议；不认可精神损害赔偿金。被告华海财保公司同意被告董英伟意见并主张医疗费应扣除非医保用药、伤残鉴定费和鉴定检查费为间接损失不承担。 原告王某受伤后入住潍坊市益都中心医院治疗20天，主要诊断为原发脑干伤、弥漫性轴索损伤、脑挫伤、创伤性硬膜下出血、创伤性多发脑室内出血、左侧肱骨远端骨折等。根据原告王某申请，本院依法委托山东齐都司法鉴定所对原告王某的人身损害项目进行了鉴定，该所于2019年11月30日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.评定为拾级、拾级伤残；2.误工期限180日；3.住院期间2人护理，出院后60日1人护理；4.90日内参照当地相关规定给予营养费补助；5.无需今后治疗费用；6.无需残疾器具或辅助器具；7.无需康复费用。原告王某主张因该事故造成的损失为：医疗费45202.36元、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费1000元（50元/天×20天）、残疾赔偿金101589.6元（42329元/年×20年×12%）、护理费11597元（115.97元/天×20天×2人+115.97元/天×60天）、交通费200元、精神损害抚慰金1200元、鉴定检查费517元、鉴定费2860元，共计166865.96元。被告董英伟对原告提交2019年8月19日医疗费单据10份，对8月26日、12月17日12份单据不认可；主张护理费应按照农村居民标准计算；对交通费无异议、住院伙食补助费、鉴定费和鉴定检查费无异议；营养费不予认可；对残疾赔偿金计算标准无异议但对面部构成伤残不认可；精神损害抚慰金认可1000元；被告华海财保公司认为鉴定费与鉴定检查费属于间接损失，其余同被告董英伟意见。 对于三原告主张的损失，本院审查认为，潍坊青州法医司法鉴定所、山东齐都司法鉴定所对原告人身损害项目所作的鉴定意见依据准确、程序合法，被告虽提异议但不能举证反驳，故对上述鉴定意见应予采信；对被告无异议的交通费、住院伙食补助费、鉴定费和鉴定检查费数额直接予以确认。根据原告王世为所提交的证据，认定其各项损失为医疗费45893.09元、鉴定费2502元、鉴定检查费4612.80元、残疾赔偿金270905.60元、住院伙食补助费为900元、营养费为5400元、被扶养人生活费10692.4元，交通费180元、残疾辅助器具费120元、精神损害抚慰金3000元、误工费29671.20元；原告举证不足以证明其主张的护理情况，故住院期间护理人员标准可按城镇居民标准计算，出院后应按农村居民标准计算，护理费计16537.92元；因鉴定意见明确“左股骨头内固定埋头螺钉康复体征医疗原则不予取出医疗”，故原告主张的今后治疗费可待实际发生后另行处理。因此，原告王世为因本次事故造成的损失认定为390415.01元。根据原告王世会所提交的证据，认定其各项损失为医疗费13870.62元、交通费110元、住院伙食补助费550元、鉴定费2502元、鉴定检查费777元、残疾赔偿金84658元、营养费为1800元、精神损害抚慰金1000元；原告举证不足以证明其主张的护理情况，故住院期间护理人员标准可按城镇居民标准计算，出院后应按农村居民标准计算，护理费计7496.54元；原告系农村居民且未超过70岁，可认定误工费为9890.40元。因此，原告王世会因本次事故造成的损失认定为122654.56元。根据原告王某所提交的证据，认定其各项损失为医疗费45052.36元、交通费200元、住院伙食补助费1000元、鉴定费2860元、鉴定检查费517元、残疾赔偿金101589.60元、营养费2700元、精神损害抚慰金1000元；因原告居住于青州城区，故护理费可按城镇居民标准计算，计款11597元。因此，原告王某因本次事故造成的损失认定为166515.96元。基于三原告的亲属关系，以及被告董英伟已垫付18000元、被告华海财保公司在交强险限额内已经赔偿120000元的事实，三原告的损失可合并计算，共计679585.53元。 本院认为，青州市公安局交通警察大队对事故发生经过、形成原因分析及责任认定客观、准确，被告对事故发生经过无异议，虽对事故责任有异议，但在公安机关告知的期间内未申请复核，本案中也未提交证据反驳事故认定书的责任认定，故被告董英伟应承担事故全部责任。因鲁Ｖ×××××轻型普通货车在被告华海财保公司处投保交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告的损失应由被告华海财保公司首先在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，华海财保公司应在交强险责任限额内赔偿原告120000元（医疗费范围10000元、死亡残疾范围110000元）；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。本案当事人争议的焦点是被告保险公司能否免除就商业三者险的赔偿责任，被告华海财保公司未提交证据证明其已交付保险条款并履行了告知说明义务，因此，对被告华海财险公司商业三者险免责抗辩，本院不予支持。因此，对原告超出交强险以外的损失559585.53元，应由被告华海财险公司在商业三者险范围内根据保险合同约定赔偿500000元，不足部分59585.53元由被告董英伟赔偿。被告华海财保公司垫付的120000元、被告董英伟垫付的18000元应予折抵。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款规定，判决如下： 一、被告华海财产保险股份有限公司在交强险分项赔偿限额内赔偿三原告120000元，在商业第三者险保险金额内赔偿原告500000元，扣除已垫付的120000元，尚应赔偿500000元； 二、被告董英伟赔偿三原告59585.53元，扣除已垫付的18000元，尚应赔偿41585.53元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 上述一、二项，均于本判决生效之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9554元，减半收取4777元，由三原告承担169元，被告董英伟承担4608元；诉讼保全费320元，由被告董英伟承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  孙广胜 二〇二一年四月二十七日 书记员  张 力