广东省高州市人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0981民初66号原告：赖某某，男，1994年9月15日出生，汉族，住广东省高州市。委托诉讼代理人：莫某某，女，1959年12月28日出生，汉族，住广东省高州市。被告：XXXXX医院，住所地：广东省高州市。法定代表人：王某某，院长。委托诉讼代理人：李强，广东正大联合律师事务所律师。委托诉讼代理人：卢某某，男，XXXXX医院工作人员。原告赖某某诉被告XXXXX医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月6日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赖某某及其委托诉讼代理人莫某某、被告XXXXX医院的委托诉讼代理人李强、卢某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赖某某向本院提出诉讼请求:一、请求依法判令被告赔偿医疗费33377.99元、误工费4941.9元、住院伙食补助费1200元、交通费2000元、住宿费2000元，暂共计43519.89元给原告。原告精神抚慰金及其他合理费用（参加医疗事故处理所需花费的交通费、误工费、住宿费等，待医疗鉴定结果确定后另行计算）；二、判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。事实与理由：原告因左侧鼻塞流脓涕，于2020年1月18日就诊于XXXXX医院，当时诊断为：“1、左上颌窦肿块并沿窦口延伸至左侧鼻道、筛窦形成软组织影，多考虑炎症息肉，左侧上颌窦炎；2、鼻甲肥大，鼻中隔弯曲；3、鼻咽部未见异常，排除手术禁忌。”当时诊治方式是微创手术，名为左侧鼻窦肿瘤切除+多个鼻窦开放术，经鼻镜。原告于2020年1月24日出院，在XXXXX医院住院6天，共花费医疗费14650.08元。住院后，原告鼻内一直感到不适，于2020年7月到工作所在地的深圳市第五人民医院门诊就诊，门诊医生说可能鼻窦肿瘤又生回来了，病情可能复发，建议手术。于是原告在2020年10月5日回到XXXXX医院检查，照了鼻内镜后，也被认定为复发，XXXXX医院建议原告去一线城市做大手术，于是原告于2020年10月16日到深圳市人民医院住院。当时经深圳市人民医院检查，意见为病情可能复发，需做手术。深圳市人民医院手术记录中载明：“5.鼻钻切除左侧中鼻道新生物，清理分泌物，见疑似碘纺纱条样物，钳除部分检查发现确定为碘纺纱，见其已成碎块，大部分填塞物位于左上颌窦内……部分碘纺纱碎丝嵌入骨质，难以彻底清除，反复清理至内镜下未见明显碎丝。”原告于2020年10月22日出院，在深圳市人民医院住院6天，共花费18727.91元。出院医嘱为“出院后全休一周，一周后复诊，不适随诊。”原告因此造成的损失为：一、医疗费：14650.08元+18727.91元=33377.99元；二、住院伙食补助费100元/天×（6天+6天）=1200元；三、误工费7803元÷30天×（6天+6天+7天）=4941.9元；四、交通费2000元（时间太长，找不到发票，法院酌情支持）；五、住宿费2000元（时间太长，找不到发票，法院酌情支持）；六、精神抚慰金（待医疗鉴定结果出来后再依法计算）。综上，被告对原告因治疗而造成的损失负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿原告由此造成的一切损失。现为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》，特向法院提出诉讼，望判如所请。被告XXXXX医院辩称，1、对于原告的诊疗事实没有异议；2、对于原告主张的医疗费应当减除治疗原发病的部分；3、本案事实很清楚，我方承认是我方工作疏忽导致的，我方存在医疗过错，我方愿意承担全部责任，无需进行不必要的鉴定，造成不必要的损失。但是我院为原告实施的第一次手术是成功的，达到了应有的治疗效果和目的。原告在深圳实施的第二次手术仅仅取出了遗留的纱条，并非对其原发病进行再次手术，这也说明我院的第一次手术没有问题。问题仅仅是出院后复查时忘记取出纱条，原告的损害后果是承受了一些不必要的痛苦，这也是我院同意承担原告在深圳的治疗费用的原因。故此，原告应当支付第一次治疗原发病的手术费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述以及本院确认的有效证据，本院认定事实如下：原告赖某某因左侧鼻塞流脓涕，于2020年1月18日到XXXXX医院入院治疗，2020年1月21日经MR检查报告检查结果为：“1、左上颌窦肿块并沿窦口延伸至左侧鼻道、筛窦形成软组织影，多考虑炎症息肉，左侧上颌窦炎；2、鼻甲肥大，鼻中隔弯曲；3、鼻咽部未见异常，排除手术禁忌。”当时诊治方式是微创手术，名为左侧鼻窦肿瘤切除+多个鼻窦开放术，经鼻镜。原告于2020年1月24日出院，在XXXXX医院住院6天，共花费医疗费14650.08元，其中医保记账8306.68元，个人缴费6343.40元。出院后，原告鼻内一直感到不适，原告于2020年10月16日到深圳市人民医院入院治疗。经深圳市人民医院检查，检查结论：1、左鼻腔肿物；2、慢性鼻窦炎；3、鼻中隔偏曲；4、慢性咽、喉炎，需做手术治疗。于2020年10月19日手术，行“鼻内镜下左侧鼻窦开放术+左侧鼻腔肿物切除术+左侧上颌窦异物取出术+左侧上颌窦下鼻道开窗术+鼻内镜下左侧鼻腔筋膜组织瓣成形术”，术中冰冻提示“结果提示：（左侧中鼻道肿物、左侧下鼻道肿物）送检粘膜组织，局灶被覆假复层纤毛柱状上皮，间质水肿，伴多量淋巴细胞、浆细胞浸润，局灶可见坏死、多核巨细胞及较多薄壁扩张的小血管，初步考虑炎症性病变，待石蜡进一步诊断。”2020年10月21日，耳鼻喉镜检查报告单检查所见：右鼻腔粘膜稍充血、肿胀，左侧鼻腔填塞物在位，予拔除膨胀海绵一条，左侧下鼻道及中鼻道填塞纳吸棉在位，部分清理，并清理鼻腔分泌物。出院诊断：慢性鼻窦炎、左上颌窦异物、左鼻腔息肉、左鼻腔乳头状瘤术后、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎。原告于2020年10月22日出院，在深圳市人民医院住院6天，共花费18727.91元，其中医保记账13760.25元，自负合计4967.66元。2020年10月22日深圳市人民医院《出院记录》的出院医嘱为“出院后全休一周，一周后复诊，不适随诊。”另查明，2020年11月16日，广州仕邦人力资源有限公司深圳分公司出具《工资收入证明》显示：“赖某某（身份证号码：440××××××××××××518）于2020年2月22日入职后服务于顺丰速运有限公司，岗位：收派员。该员工近3个月（2020年7月至2020年9月）的平均月收入为人民币7803元。”2020年11月27日，广州仕邦人力资源有限公司深圳分公司出具《工资收入证明》显示：“赖某某（身份证号码：440××××××××××××518）于2020年2月22日入职后服务于顺丰速运有限公司，岗位：收派。该员工近3个月（2020年4月至2020年6月）的平均月收入为人民币7613元。”又查明，原告赖某某于2020年1月5日向本院提交《医疗鉴定申请书》，申请鉴定事项：一、鉴定被申请人XXXXX医院在诊治申请人的过程中是否存在医疗过错；二、上述过错与申请人的损害后果之间是否存在因果关系；三、被申请人的医疗过错在本次诊治过程中的参与度；四、对申请人伤残等级进行鉴定。庭审过程中，被告XXXXX医院自认其工作疏忽，存在医疗过错，愿意承担全部责任，认为无需进行上述第一、二、三项医疗鉴定，认为第四项鉴定也没有必要，因为目前我国的伤残鉴定等级原则是受害人或者被害人的肢体或是脏器功能受损达到不可完全恢复的程度才能构成伤残，原告也明确表示不再申请伤残等级鉴定。再查明，原告赖某某提供的《借记卡账户历史明细清单》证实原告赖某某于2020年10月16日收到广州仕邦人力资源有限公司发出的工资8061.32元。原告赖某某提供的《深圳市社会保险参保证明》证实赖某某于2020年10月份参保情况，于2020年1月份没有参保情况，其也没有提供其他证据证实于2020年1月份的工资收入情况。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，患者一方对医方在医疗诊治过程中是否存在医疗过错负有举证责任。本案中，被告XXXXX医院自认其工作疏忽，存在医疗过错，愿意承担全部责任，故此，被告XXXXX医院对原告赖某某的各项损失应承担100%的赔偿责任，关于被告应当赔偿原告的赔偿项目和金额，核算如下：一、医疗费：11311.06元（6343.40元+4967.66元=11311.06元）。原告请求被告赔偿医保记账部分医疗费22066.93元（8306.68元+13760.25元=22066.93元），理据不足，本院不予支持。被告XXXXX医院主张原告赖某某请求赔偿的医疗费应当扣除原发病治疗费用，但被告未尽到应有的注意义务，未能及时取出原告鼻内填塞的纺纱布，该纱布作为异物留存于原告鼻内数月之后才被取出，该持续的侵权行为导致原告于2020年1月18日至2020年1月24日期间治疗原发病的诊疗措施归于无效，原告于2020年10月16日至22日又到深圳市人民医院重新接受手术住院治疗。其在XXXXX医院治疗原发病的医疗费可以纳入因被告医疗侵权行为所产生的损失范围予以考量。故被告的主张理据不足，本院不予采纳。二、住院伙食补助费：1200元【100元/天×（6天+6天）=1200元】。原告请求合理合法，本院予以支持。三、误工费：1199元（62521元÷365天×7天=1199元）。原告请求误工费4941.9元，因原告向本院提交的证据显示，其于2020年10月16日领到工资8061.32元，其收入并没有实际减少，且原告未能向本院提交用人单位登记资料、备案劳动合同、用人单位出具的因误工实际收入减少的证明等证据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第七条第三款：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，在原告不能证明其于2020年1月份有固定收入，且其于2020年10月份住院期间收入没有实际减少的情况下，原告的误工费应当参照广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资计算，误工天数应为其于2020年1月18日至2020年1月24日于XXXXX医院住院期间的天数，即62521元÷365天×7天=1199元，原告请求过高部分，本院不予支持。四、交通费：360元。因原告未能提供交通费发票，故对原告请求的交通费，本院酌情支持360元（30元/天×12天=360元），过高部分，本院不予支持。五、住宿费，因原告未能向本院提交住宿发票，理据不足，本院不予支持。综上，原告赖某某因被告XXXXX医院的侵权行为造成的损失合计14070元。被告XXXXX医院对原告赖某某的各项损失应承担100%的赔偿责任，即被告XXXXX医院应当赔偿原告赖某某的金额为14070元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第六条、第七条、第九条、第十条、第二十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告XXXXX医院在本判决生效后十天内赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费共计14070元给原告赖某某。二、驳回原告赖某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费444元，由原告赖某某负担300元，被告XXXXX医院负担144元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。审判员 杨 明二〇二一年四月二日书记员 辛小燕速录员 傅杏健