安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0603民初3104号 原告：孙友纪，男，1942年10月26日出生，汉族，无固定职业，住安徽省濉溪县。 原告：孙德理，男，1977年12月25日出生，汉族，无固定职业，住安徽省濉溪县。 原告：叶从珍，女，1965年7月16日出生，汉族，无固定职业，住安徽省淮北市相山区。 上述三原告共同委托诉讼代理人：吕向锋，安徽启宇律师事务所律师。 上述三原告共同委托诉讼代理人：张诚宇，安徽启宇律师事务所实习律师。 被告：皖北煤电集团第二医院，住所地安徽省淮北市相山区刘桥一矿工人村。 法定代表人：盛继伦，该院院长。 委托诉讼代理人：王宜宏，该院业务院长。 委托诉讼代理人：王志云，该院医政科主任。 原告孙友纪、孙德理、叶从珍与被告皖北煤电集团第二医院（以下简称皖北二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案受理后，依法适用简易程序于2020年8月4日公开开庭进行了审理，原告孙德理及其与孙友纪、叶从珍共同的委托诉讼代理人吕向锋，被告皖北二院的委托诉讼代理人张方宜、王志云到庭参加诉讼。经审理发现不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序于2020年11月12日第二次公开开庭进行了审理，原告孙德理及其与孙友纪、叶从珍共同的委托诉讼代理人吕向锋，被告皖北二院解除张方宜的代理权限，另行委托诉讼代理人王宜宏（该院业务院长）、王志云到庭参加诉讼。后于2021年4月20日第三次公开开庭审理，原告孙德理及其与孙友纪、叶从珍共同的委托诉讼代理人吕向锋到庭参加诉讼，被告皖北二院经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。诉讼中，因原告孙友纪、孙德理、叶从珍申请医疗过错鉴定，本院依法于2020年11月30日暂停审限，后恢复审理。本案现已审理终结。 孙友纪、孙德理、叶从珍向本院提出如下诉讼请求：依法判令皖北二院赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、被抚养人生活费等经济损失合计318172元；诉讼费及因本案产生的费用由皖北二院承担。诉讼中，孙友纪、孙德理、叶从珍依法变更诉讼请求赔偿各项损失为6万元。事实与理由：15时左右，赵永侠在老伴孙友纪陪同下到皖北二院看病，医生检查后让其拍片及做心电图，在拍片结束等待取片时，赵永侠突然身感不适并顺着板凳倒在地上，皖北二院对赵永侠抢救时存在过错致赵永侠死亡，具体表现如下：皖北二院已经考虑赵永侠患有心脏病，未就地抢救而进行转运，且转运过程中未采用平板推车及插氧；参与抢救的工作人员并非具有专业抢救资质；皖北二院在最初接诊时未出具病例，案涉病例系后补的；急诊危重病人抢救护理记录单无医生及护士签字等，以上事实从皖北二院的监控视频中都能够反映出来，但皖北二院以无监控记录为由予以拒绝。综上，皖北二院对患者赵永侠的诊疗行为存在的明显的过错，其理应承担相应的赔偿责任。为此，特诉至法院，请求判如所请。 皖北二院辩称：赵永侠于15时许，以数日前身体不适，近日加重要求拍胸片，接诊医生考虑心脏疾病不能排除，建议加做心电图检查。在等胸片报告时，赵永侠突发昏迷倒地，放射科医生立即通知内科医生急救，不到1分钟内科医生赶到现场，在发现患者呼之不应、意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止的状况时，立即要求急诊室派人支援，并同时进行心肺复苏急救，继而用轮椅推至急诊科抢救，历经1小时的抢救心电图显示直线，经患者儿媳同意，表示放弃抢救。关于孙友纪、孙德理、叶从珍提出我院存在的过错问题：1.就地抢救与及时转运之间的关系，我院放射科不具备抢救条件，如从急诊室搬运设备和氧气需要更长时间，我院严格遵循尽快转移原则，在患者呼吸心跳已停止的情况下，转移过程中无法实施心肺复苏术，鼻孔置管供氧也无效；2.参与患者抢救的主要人员均是从业数年具有较为丰富临床经验的执业医师和主管护师；3.之所以最初接诊医生未出具病历，是因为病人检查还没有做完，没有辅助检查报告，医生无法完成门诊病历；4.在患者发生猝死前，诊疗过程尚未完成不可能用药，在猝死之后的抢救过程中，从抢救记录等病案材料中能够反映具体用药情况；5.法律法规并无医疗机构安装无死角监控的强制性规定，我院公共区域安装的监控系统已毁损2年之余，不存在故意隐瞒，逃避责任的行为。综上所述，在查明患者的死亡后果与院方抢救诊疗行为之间是否存在因果关系及过错参与度多少的基础上，从而确认我院在法律上应负多少责任。 经审理查明：孙友纪与赵永侠系夫妻关系，孙德理、叶从珍系其二人子女。2020年4月21日，赵永侠因“咳嗽、上腹部不适5天”至皖北二院内科门诊就诊，皖北二院根据其主诉，考虑其心脏疾病不能排除，医嘱：胸部拍片+心电图检查。赵永侠于放射科行胸片检查拍摄后等报告时，突发昏迷倒地，呼之不应。经转急诊室行心肺复苏、面罩吸氧，药物强心及兴奋呼吸等抢救无效而死亡。患者死亡后患方未同意做尸体解剖。 诉讼中，孙友纪、孙德理、叶从珍向本院申请皖北二院对赵永侠的抢救行为是否存在过错；如有过错，该过错与其损害后果之间是否存在因果关系，原因力大小进行鉴定。本院依法委托南京康宁司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2021年4月6日作出康宁司鉴中心〔2020〕医鉴字第56号《司法鉴定意见书》，分析认为，患者死亡原因首先考虑为心源性猝死。导致患者突然死亡的基础××因是患者自身心脏患有隐匿性疾病，一旦发作致死率高，临床抢救成功几率极低，故可适当降低医方上述诊疗过错的原因力程度。建议参与度小于15%为宜。鉴定意见：皖北二院诊疗行为存在过错，与患者赵永侠死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力介于轻微因素与次要因素之间。孙友纪、孙德理、叶从珍预付鉴定费用1.10万元。 另查，赵永侠于1943年3月10日出生，生前无工作，孙友纪系安徽恒源煤电股份有限公司退休职工，每月退休工资3000元左右。 以上事实有双方当事人提交的门诊病历、火化证明、安徽省医疗住院收费票据、急诊危重病人抢救护理记录单、执业医师资格证、康宁司鉴中心〔2020〕医鉴字第56号《司法鉴定意见书》、鉴定费票据，以及当事人的陈述等证据在卷佐证，经审查，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，皖北二院在对赵永侠的诊疗过程中存在过错，与赵永侠死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力介于轻微因素与次要因素之间，参与度小于15%为宜。据此，皖北医院应当对赵永侠的损害后果承担相应的赔偿责任。关于孙友纪、孙德理、叶从珍诉请的各项损失，本院认定如下：1.死亡赔偿金，鉴于赵永侠死亡时已年满75周岁，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算五年为197210元（39442元/年×5年）；2.丧葬费39518.50元；3.精神损害抚慰金，本院酌情确定为6.50万元；4.被扶养人生活费，被扶养人生活费的请求权主体包括基于夫妻间相互抚养义务的配偶一方，前提是该被扶养人丧失劳动能力又无其他生活来源，而孙友纪显然不符合该情形，故对该项诉请，本院不予支持；5.鉴定费1.10万元。据此，孙友纪、孙德理、叶从珍以上各项损失共计312728.50元，结合鉴定意见过错参与度小于15%为宜的比例，本院酌情皖北二院赔偿孙友纪、孙德理、叶从珍3.80万元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、皖北煤电集团第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿孙友纪、孙德理、叶从珍死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失3.80万元； 二、驳回孙友纪、孙德理、叶从珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1300元，由孙友纪、孙德理、叶从珍负担480元，皖北煤电集团第二医院负担820元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审 判 长  王 鸿 人民陪审员  李淑梅 人民陪审员  李遵敏 二〇二一年四月二十五日 法官助理张婉璐 书记员刘国庆 附法律条文： 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。