山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁11民终1257号上诉人（原审被告）：安玉珍，男，1958年4月13日出生，汉族，居民，住日照市山海天旅游度假区。委托诉讼代理人：房祥慧，山东舜铭律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕鑫华，山东舜铭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：巩建花，女，1958年4月20日出生，汉族，居民，住日照市山海天旅游度假区。委托诉讼代理人：夏斌，山东博特律师事务所律师。原审被告：安艳艳，女，1983年11月30日出生，汉族，居民，住日照市山海天旅游度假区。上诉人安玉珍因与被上诉人巩建花、原审被告安艳艳机动车交通事故责任纠纷一案，不服日照市东港区人民法院（2020）鲁1102民初2498号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月8日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。安玉珍上诉请求：1.依法改判安玉珍不承担巩建花残疾赔偿金80425.10元；2.上诉费用由巩建花承担。事实和理由：一、一审法院采信日照方正法医司法鉴定所和山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所出具的鉴定意见书错误。(一)对于日照方正法医司法鉴定所出具的鉴定意见书的异议。1.鉴定原则不符合规定。《人体损伤程度分级》总则4.1鉴定原则中，明确规定应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。日照方正法医司法鉴定所未对本次事故发生的损伤进行鉴定，将巩建花2015年行动脉瘤术后发生的问题归结于本次交通事故。青岛大学附属医院的病历等材料中也未体现本次事故，日照方正法医司法鉴定所却认定巩建花的十级伤残系本次事故造成，显然违反了鉴定原则。2.鉴定时机不符合规定。《人体损伤程度分级》总则规定鉴定应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行。日照方正法医司法鉴定所未在巩建花治疗终结或者治疗效果稳定后进行鉴定，而是依据巩建花在青岛大学附属医院住院期间2019年1月17日的CT进行鉴定，显然违反了鉴定时机。3.伤病关系未予以处理，未进行分析。《人体损伤程度分级》总则规定4.3伤病关系处理中，当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式，可依次分别表述为：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。本案中，巩建花提交的日照市人民医院和青岛大学附属医院的住院病历中均载明巩建花于2015年进行过动脉瘤手术，存在原有疾病，日照方正法医司法鉴定所忽视了巩建花的原有疾病，未对原有病与损伤共存时的因果关系和如有因果关系时的作用大小进行分析，违反伤病关系处理规则。(二)对于山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所出具的鉴定意见书的异议。1.安玉珍对于巩建花伤残十级的鉴定意见申请重新鉴定，一审法院未同意，安玉珍将重新鉴定的申请变更为巩建花的伤残与其自身疾病是否具有因果关系及作用大小。山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所不具备该鉴定资质，也未将安玉珍的鉴定申请退回，而是联系安玉珍将鉴定申请修改为交通事故颅脑损伤与自身疾病之间有无因果关系，明显不符合安玉珍提出重新鉴定的本意，且交通事故颅脑损伤与自身疾病之间肯定没有因果关系。鉴定机构违反法定程序，鉴定意见不合法。二、申请依法对巩建花的伤残进行重新鉴定。三、一审法院诉讼费用分配错误，即使按照一审法院的判决结果计算，安玉珍应承担的诉讼费用应当为2388元，而非3847元。巩建花辩称，1.鉴定机构出具的鉴定意见均是通过一审法院摇号选择的具有鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，鉴定意见真实客观。2.本次交通事故中，安玉珍无证驾驶，事故发生后也未及时报警。安艳艳顶替安玉珍，并将事故车辆替换为鲁Ｌ×××××号牌小型轿车。安玉珍未主动告知办案部门，交警认定安玉珍承担事故的全部责任。根据《人民法院诉讼费收费办法》的规定，一审法院关于诉讼费负担判项符合法律规定。综上，安玉珍的上诉请求无事实及法律依据，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。安艳艳未作陈述。巩建花向一审法院起诉请求：1.依法判令安玉珍、安艳艳赔偿巩建花医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计258966.18元；2.案件受理费、送达费由安玉珍、安艳艳承担。一审法院认定事实：2018年5月16日19时50分，安玉珍无证驾驶无号牌小型轿车沿道路由东向西行驶至北海路安家村一村北海锦华小区南门东侧路段处时，与前方顺向行走的行人巩建花、张某相撞，致巩建花、张某受伤，车辆受损，事故发生后安玉珍未及时报警，安艳艳顶替安玉珍并将事故车辆替换为鲁Ｌ×××××号牌轿车，安玉珍在知情后未主动告知办案部门，造成伤人道路交通事故。经日照市公安局交通警察支队山海天旅游度假区大队现场勘查，认定安玉珍负事故全部责任。安玉珍驾驶的无号牌小型轿车实际所有人系其本人，该车未投保强制责任保险。巩建花受伤后即到日照市人民医院住院治疗，被诊断为创伤性硬膜外出血，创伤性蛛网膜下腔出血、面部损伤、口腔开放性伤口、创伤性牙齿脱落、坠积性××、皮肤裂伤、高血压病、糖尿病、颅内动脉瘤术后、左膝关节损伤、脑积水、尿路感染等，住院98天；巩建花于2019年1月7日入青岛大学附属医院住院治疗，被诊断为：脑积水、高血压、糖尿病、脑室腹腔分流术后等，住院15天，巩建花于2019年1月26日人日照市人民医院住院治疗，被诊断为脑积水术后、脑动脉瘤术后、高血压病、糖尿病等，住院2天。经巩建花申请，法院委托日照方正法医司法鉴定所，对巩建花伤残等级进行鉴定，该所于2019年6月21日作出巩建花脑外伤治疗后已构成十级伤残。对于此次事故，巩建花主张的损失如下：1.医疗费用共计87671.08元（38228.18元+43645.86元+1524.4元+490元+1424.04元+804.98元+375.94元+309.68元+147.4元+408.6元+311.7元）；2.误工费400天（事故发生至评残前一天）×116元/天（山东省城镇居民人均可支配收入）=46400元，主张46260元；3.护理费246天（事故发生至青岛出院）×120元/天=29520元；4.住院伙食补助费（98天+15天+2天）×50元/天=5750元；5.营养费（98天+15天+2天）×20元/天=2300元；6.残疾赔偿金42329元/年（山东省城镇居民人均可支配收入）×19年×10%=80425.1元；7.鉴定费1000元；8.交通费4000元；9.精神损害抚慰金主张2000元；10.复印费40元。合计258966.18元。巩建花提供道路交通事故认定书、日照市人民医院住院收费票据2018年5月16日至2018年8月22日、诊断证明、住院病历、费用清单、青岛大学附属医院住院收费票据、住院病历、费用明细、日照市人民医院住院收费票据2019年1月26日至2019年1月28日、住院病历、日照市人民医院门诊收费票据两张、日照市中心医院门诊收费票据一张、青岛大学附属医院缴费凭证四张、日照润生堂大药房缴费凭证一张、日照市方正司法鉴定所鉴定意见书、司法鉴定费票据、复印费票据。安玉珍于第一次庭审后，向法庭提供巩建花于2015年10月15日日照市人民医院的住院病历一份，申请对巩建花本次交通事故与之前存在的自身疾病之间的伤病关系进行鉴定；对本次交通事故造成的医疗费用审核进行鉴定，对上述病历，巩建花质证认为对其真实性无异议，但是与本案无关联性。后经法院委托山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所对安玉珍、安艳艳申请事项进行鉴定，该所于2020年11月27日出具鉴定意见：1、巩建花2018年5月16日因交通事故致颅脑损伤（右侧额叶及右侧半卵园中心出血灶，右侧额颞部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血等）与自身疾病（2015年10月15日患左侧后交通动脉动脉瘤、糖尿病、高血压病）之间无因果关系。2、巩建花2018年5月16日因交通事故致颅脑损伤（右侧额叶及右侧半卵园中心出血灶，右侧额颞部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血等），与本次外伤之间存在因果关系，外伤为主要因素。3、对本次交通事故造成的医疗费用审核鉴定，因未提交鉴定所需材料及未交纳鉴定费用，故本次不予评估。对上述鉴定报告，巩建花质证认为：对金盾鉴定意见书真实性无异议，对鉴定意见无异议。根据鉴定意见，巩建花的伤情花费全部是因本次交通事故造成的，在本次交通事故中，安玉珍负事故的全部责任，因此对于巩建花所有的医疗费全部应由安玉珍承担。对上述鉴定报告，安玉珍质证认为：对报告有异议，不认可。当时安玉珍对于巩建花的伤残十级提出了重新鉴定的申请，后又因各种原因该申请变更为伤残十级与其自身疾病是否具有因果关系及作用大小，但金盾鉴定机构因安玉珍的申请不能进行鉴定为由退回，责令安玉珍将鉴定申请改为交通事故颅脑损伤与自身疾病之间有无因果关系。在此情况下，金盾鉴定机构出具的鉴定意见为无因果关系。安玉珍认为金盾鉴定机构如果不能鉴定进行鉴定或者没有鉴定资质，应当退回一审法院，对于金盾鉴定机构重新出具的鉴定意见，安玉珍不认可。是否提出鉴定异议，庭后核实安玉珍本人。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命、健康、身体的，应当承担民事责任。安玉珍无证驾驶无号牌轿车与行人张某、巩建花相撞，致张某、巩建花受伤，造成伤人道路交通事故属实，一审法院予以确认。本起交通事故经交警部门现场勘查，出具的道路交通事故认定书有较高的证明力，对事故认定书记载的事实应予采信，可作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。根据交警部门作出的责任认定，综合事故发生的原因力以及双方过错程度，一审法院酌定安玉珍按100%的责任比例承担事故责任。安艳艳虽在事故发生后顶替安玉珍，但其不是事故车辆的驾驶人、所有人且与本次交通事故的发生不存在过错，故对巩建花要求安艳艳承担赔偿责任的诉讼请求，一审法院不予支持。对于巩建花主张的损失，一审法院依据相关法律规定，分析确认如下：1、医疗费87670.08元，巩建花提供医疗费收费票据、门诊病历、住院病历等为证，参照鉴定意见，对于巩建花的医疗费，一审法院予以支持；2、关于误工费，事故发生时，巩建花已经年满60周岁，系城镇居民，巩建花未提供证据证实其存在误工收入减少的证据，故对误工费，一审法院不予支持；3、关于护理费，巩建花按照日照市护理人员市场工资指导价位120元/天计算符合法律规定，巩建花三次住院115天，故护理费为13800元；4、关于住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天×115天住院天数=5750元，一审法院予以确认；5、关于营养费，巩建花该项主张没有医疗机构的证明，一审法院不予支持；6、关于残疾赔偿金，至定残日，巩建花年满61周岁，巩建花主张符合法律规定，故残疾赔偿金80425.10元，一审法院予以确认；7、鉴定费1000元，有鉴定费票据为证，一审法院予以支持；8、关于交通费，巩建花未提供票据，结合巩建花住院地点、时间，一审法院酌情支持2500元；9、关于精神损害抚慰金，巩建花因本次事故致残，一审法院酌情支持精神损害抚慰金1000元；10、复印费40元，有复印费票据为证，一审法院予以确认。上述予以确认的损失合计192185.18元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。对于安玉珍为巩建花垫付款情况，巩建花认可安玉珍、安艳艳垫付的市医院医疗费37738元，认可去青岛附属医院医疗费50000元，对于安玉珍陈述的14000元现金垫付款，巩建花不认可，安玉珍亦未提供证据证明，故对于安玉珍陈述的14000元垫付款，一审法院不予采信；另外，安艳艳称转账给巩建花之女明净的合计50000元不属于巩建花的垫付款，要求另案处理，对于上述为巩建花垫付的市医院医疗费37738元，也系安艳艳通过银行转账支付的，明净系巩建花之女，也系本次事故另一伤者张某的母亲，安艳艳作为本案被告，也系安玉珍之女，故对此转账给明净50000元的行为应当作为安玉珍垫付给巩建花费用。根据以上规定，对巩建花的上述损失合计192185.18元，由安玉珍在相当于交强险责任限额内赔付巩建花医疗费用共计1290.2元、护理费13800元、残疾赔偿金80425.10元、交通费2500元、精神损害抚慰金1000元，以上合计99015.30元，扣除安玉珍已垫付的87738元，安玉珍还应赔偿巩建花11277.30元；对于超出交强险限额的医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、复印费合计93169.88元，由安玉珍按照100%责任比例赔偿巩建花。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款(六)项、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条之规定，判决：一、安玉珍在相当于机动车交强险责任限额范围内赔偿巩建花医疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金合计99015.30元，扣除安玉珍已垫付的87738元，余款11277.30元，于判决生效之日起七日内付清；二、安玉珍赔偿巩建花医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、复印费合计93169.88元，于判决生效之日起七日内付清；三、驳回巩建花本案其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5184元，由巩建花负担1337元，由安玉珍负担3847元。二审中，双方当事人均未提交新证据。另查明，2019年6月21日日照方正法医司法鉴定所出具的鉴定结论记载“四、分析说明：…根据被鉴定人提供的病历材料、CT片、X线片及结合目前查体分析如下：被鉴定人因车祸伤及头部致硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，经住院治疗后好转，后因小便失禁，诊为脑积水，去青岛大学附属医院治疗，现仍诉头痛、头晕，记忆力不好，CT示：脑内多发软化灶。根据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2之规定，已构成X级伤残。五、鉴定意见：被鉴定人：巩建花脑外伤治疗后已构成X级伤残”。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，日照市方正司法鉴定所出具的鉴定意见系一审法院依照法定程序委托有鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定意见客观、真实。安玉珍虽对鉴定机构出具的鉴定意见有异议，并申请重建鉴定，但是未提交有效证据推翻鉴定机构出具的鉴定意见，亦未提交证据证实鉴定机构出具的鉴定意见存在相关法律规定的重新鉴定情形，应承担举证不能的不利后果。一审法院采信鉴定机构出具的鉴定意见并无不当。对安玉重新鉴定的申请，本院不予准许。日照方正法医司法鉴定所鉴定此次事故造成巩建花脑外伤伤残，安玉珍申请对巩建花的伤残与其自身疾病是否存在因果关系、作用大小进行鉴定，一审法院依照法定程序委托山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所进行鉴定，山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所出具巩建花2018年5月16日因交通事故致颅脑损伤与自身疾病之间无因果关系与本次外伤之间存在因果关系，外伤为主要因素的鉴定意见并无不当。对安玉珍重新鉴定的申请，本院不予准许。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据安玉珍承担的赔偿责任，一审法院判决其承担的诉讼费数额并无不当。综上所述，安玉珍的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1811元，由上诉人安玉珍负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  宋海红审判员  刘 芳二〇二一年四月二十七日法官助理汤阳书记员刘一凤