辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽10民终401号上诉人（原审原告）：金绪明，男，1966年7月6日出生，回族，住鞍山市铁西区。委托诉讼代理人：金珊珊（金绪明女儿），1989年6月18日出生，回族，住鞍山市铁西区。委托诉讼代理人：张铁，辽宁助君律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司辽阳中心支公司，营业场所辽阳市白塔区惠新花园小区967号968号网点。负责人：尹雪峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：高英红，该公司员工。被上诉人（原审被告）：付丽新，男，1986年7月27日出生，汉族，住辽阳市太子河区。被上诉人（原审被告）：辽阳市九州货物运输有限责任公司，住所地辽阳市太子河区东宁卫乡西八里村。法定代表人：寇有柱，该公司总经理。委托诉讼代理人：张文斌，辽阳市白塔区武圣法律服务所法律工作者。上诉人金绪明因与被上诉人都邦财产保险股份有限公司辽阳中心支公司（以下简称“都邦财险”）、辽阳市九州货物运输有限责任公司、付丽新机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽阳县人民法院（2020）辽1021民初1734号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月5日立案受理后，依法组成合议庭，于2021年3月11日公开开庭进行了审理。上诉人金绪明的委托诉讼代理人金珊珊、张铁，被上诉人都邦财险的委托诉讼代理人高英红，被上诉人付丽新、被上诉人辽阳市九州货物运输有限责任公司的委托诉讼代理人张文斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。金绪明上诉请求：1、撤销原审判决，对上诉人的三期、合理住院时长等重新进行司法鉴定，并改判被上诉人给付上诉人各项损失497,478.18元。2、由被上诉人承担一审、二审的诉讼费用。事实和理由：2017年12月22日，付丽新驾驶辽Ｋ×××××号车与上诉人驾驶的辽Ｃ×××××号货车相撞，付丽新负全部责任。事故发生后上诉人被送至辽阳县中心医院救治后转入鞍山市双山医院治疗，住院193天，诊断为膝关节粉碎性骨折伴脱位、腓骨骨折、趾骨骨折、跖骨骨折、小腿挤压伤，2019年3月8日被鉴定为九级伤残一处、十级伤残一处。上诉人出院后按医嘱定期复查，医院根据伤情及恢复程度对上诉人休工时间做出明确诊断，截止到目前上诉人仍在接受康复治疗，无法从事任何体力劳动。上诉人认为原审判决存在以下错误：一、重审未审查原审中都邦财险鉴定申请被退回的原因，而直接受理鉴定申请是错误的。本案于2019年2月1日受理后，都邦财险对上诉人的休治日时长、误工时长、护理时长进行鉴定，但因其未提供鉴定所需材料而被鉴定机构退回，原审以都邦财险未向法院申请调取上诉人全程病志，因其怠于行使权利而承担不利后果。后经二审做出（2020）辽10民终205号裁定，认为法院应对未提交鉴定所需材料的原因予以审查，以明确都邦财险是否存在过错。重审过程中未就该部分事实进行审查而直接受理申请，明显是对都邦财险怠于行使权利行为的纵容和对故意浪费司法资源，对拖延上诉人获得赔偿行为的无视。二、不予批准上诉人重新鉴定申请是错误的。营口市中医院司法鉴定所出具的《三期、住院期、医疗费用合理性司法鉴定意见书》（以下简称《鉴定意见》），将上诉人误工期鉴定为180日、护理期鉴定为90日、营养期鉴定为60日、住院时长鉴定为113天、不合理用药费用鉴定为2,370.50元。该《鉴定意见》所依据的《住院人每日清单》未经质证便提供给鉴定机构作为鉴定资料明显违法，不论是条款适用上还是对鉴定材料的审查中都存在错误，意见自身相互矛盾，发生了摒弃因果关系这个前提的重大失误，无视申请人的实际伤情，严重违背评定原则。故此该鉴定意见明显依据不足，也不符合日常的生活经验法则，上诉人据此在发回重审中申请重新鉴定理由充分，原审不予批准才导致了事实不清的判决结果。三、扣除特需床费无事实和法律依据。重审在《鉴定意见》的基础上按113天计算住院时长，且按每天30元的床位费计算，该《鉴定意见》只对住院时长出具意见，并未对特需床费发生的合理性提出任何异议，况且医疗机构根据伤者的伤情及医院的医疗条件，给予伤者最佳的治疗方案，完全是医者的职责，伤者听取医疗机构的意见更是无可厚非。重审在无任何鉴定意见（特需床费属合理性范畴）和伤者故意扩大损失的证据的情况下，作出该项认定完全是错误的。四、即便按照《鉴定意见》也不该扣除床位费、医护人员护理费及住院诊查费。尽管《鉴定意见》对上诉人的住院时长支持113天，但医疗费用合理性鉴定中并未否定床位费、医护人员护理费及住院诊查费的合理性，上述费用已实际发生且由医疗机构收取，上诉人并未从中获取利益，鉴定资料中也无证据显示期间医疗机构要求上诉人出院的事实，上诉人遵医嘱治疗并无过错，而仅凭该《鉴定意见》也无法证明医疗机构故意扩大治疗费用，但上述费用的发生是因本起交通事故所致，却让上诉人承担该项损失且无救济途径，违背侵权责任的法理，严重损害了受害人的合法权益。都邦财险辩称，根据（2020）辽10民终205号民事判决书，指明非被上诉人过错，允许对伤情进行重新鉴定，案件发回重审后，上诉人的三期鉴定是合法合理进行的，一审法庭按照司法鉴定意见进行，秉持了法律的公正性；上诉人在住院期间入住特需病房，且住院明显过长，存在过度治疗等情况，根据司法鉴定书对上诉人超期住院产生的护理费和床位费应该由上诉人自行承担，综上一审认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持原判。付丽新辩称，同意保险公司意见。辽阳市九州货物运输有限责任公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持原判。金绪明向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告医药费100,552.25元（已扣除交强险垫付10,000元）、住院伙食补助费19,300元、营养费19,300元、护理费29,457.60元、误工费95,551.47元、交通费2,000元、伤残赔偿金209,115.20元、精神损害抚慰金13,000元、被扶养人生活费5,710.46元、辅助器具费491.20元、鉴定费3,000元，共计497,478.18元；2、案件受理费由被告承担。事实及理由：2017年12月22日，被告付丽新驾驶辽Ｋ×××××号车由南向北行驶至辽阳县，超越前方徐振放驾驶的三轮摩托车时与其刮撞，刮撞后又与对向车道原告由北向南驾驶的辽Ｃ×××××号货车相撞，造成原告受伤车辆损坏的事故，经交警认定付丽新负全部责任。事故发生后原告被送至辽阳县中心医院救治后转入鞍山市双山医院治疗，住院193天，诊断为膝关节脱位、腓骨骨折、趾骨骨折、跖骨骨折、小腿挤压伤。辽Ｋ×××××号车在被告都邦财产保险股份有限公司辽阳中心支公司投保交强险及商业三者险，其垫付10,000元医药费，该车所有人为辽阳市九州货物运输有限责任公司。事发后多方就赔偿协商未果，故诉至法院。付丽新一审未作答辩。辽阳市九州货物运输有限责任公司一审未作答辩。都邦财险一审辩称，肇事车辆在我司承保交强险及三者500,000元含不计免赔。该起事故为三方事故，原告的合理损失应由无责方与我司共同承担。我司在交强险范围为原告垫付了10,000元。原告诉求的医疗费100,552.25元我司同意赔偿82,567.75元。本次鉴定不合理用药2,370.50元；因原告过度医疗行为，根据鉴定原告合理住院时长为113天，床位费超出80天，普通床位费30元/天×113天即3,390元，原告实际支出床位费15,888元扣除普通床位费，原告超标超长床位费12,498元；医护人员护理费25元/天，超出80天即2,000元；住院检查费14元/天，超出80天即1,120元，上述费用共计17,988.50元应予扣除。住院伙食补助费同意按50元/天×113天即5,650元。营养费同意按鉴定营养期60天×50元/天即3,000元。护理费同意按鉴定的护理期90天，一级护理11天，每天144.40元，即14,584.40元。误工费同意按鉴定的误工期180天计算，因原告出具的收入证明不具有真实性，无劳动合同，出险前三个月工资单及完税证明加以佐证，同意按居民服务业标准144.40元/天赔付，即25,992元。交通费同意按照护理人合理陪护时间90天计算，每天4元，即360元。伤残赔偿金同意164,364.80元（37,342元×20年×22%，九级伤残一处、十级伤残一处）。精神损害抚慰金同意10,000元。被抚养人生活费因原告女儿诉求时已满18周岁，该笔费用不同意赔偿，同意原告父亲的被扶养人生活费按照农村居民人均生活消费支出计算，原告有兄妹九人，即1,400.05元（11,455×22%×5年÷9人）。鉴定费、复印费、诉讼费等费用按照保险合同属于免责条款，不同意赔偿。一审法院认定事实：2017年12月22日16时许，付丽新驾驶辽Ｋ×××××号重型普通货车，由南向北行驶至辽阳县超越前方徐振放驾驶的辽Ｋ×××××号正三轮摩托车时，与辽Ｋ×××××号正三轮摩托车相刮撞，刮撞后又与对向车道金绪明由北向南驾驶的辽Ｃ×××××号重型厢式货车相撞，致使金绪明受伤等交通事故。辽阳县公安局交通管理大队出具的道路事故认定书认定付丽新承担全部责任。事故发生后，金绪明被送往辽阳县中心医院救治后，于当日转入鞍山市双山医院住院治疗193天，诊断为胫骨上端骨折、膝关节脱位、腓骨骨折、趾骨骨折、跖骨骨折、小腿挤压伤。金绪明治疗期间，在辽阳县中心医院门诊花费医疗费2,299.70元；在鞍山市双山医院门诊花费医疗费890.66元，住院花费医疗费107,361.89元，金绪明支付医疗费合计110,552.25元。金绪明在鞍山市双山医院住院期间一级护理11天，二级护理182天，住普通病房94天（床位费30元/天），住特需病房99天（床位费132元/天）。金绪明花费辅助器具费491.20元。都邦财险为金绪明垫付医疗费10,000元。在原审审理过程中，金绪明向法院提交对其伤残等级进行鉴定的申请。山东永鼎司法鉴定中心作出鲁永司鉴中心【2019】临鉴字第288号司法鉴定意见书，鉴定结论为：金绪明左膝部损伤符合九级伤残，左踝部损伤符合十级伤残；建议其出院后无需护理。金绪明支付鉴定费3,000元。在本案审理过程中，都邦财险向法院提交对金绪明的误工期时长、护理期时长、营养期时长、合理住院时长及合理医疗费用进行鉴定的申请。营口市中医院司法鉴定所作出营口市中医院司法鉴定所[2020]临鉴字第186号司法鉴定意见书，鉴定意见为：金绪明的误工期为180日、护理期为90日、营养期为60日；支持住院时长113天；不合理用药费用2,370.50元。付丽新驾驶的辽Ｋ×××××号车辆所有人为辽阳市九州货物运输有限责任公司，该车辆在都邦财险投保了机动车交通事故责任强制保险及保险金额为500,000元的第三者责任保险及不计免赔，事故发生在保险期间内。另查，金绪明的职业为司机，城镇户口。其在2017年12月22日受伤时有两名被扶养人：其女儿金泽爽（2000年1月6日出生，有两名扶养人），其父亲金会斋（1929年12月8日出生，有九名扶养人）。上述事实，有双方当事人当庭陈述及道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、住院病志、门诊病志、医疗费收据、山东永鼎司法鉴定中心鲁永司鉴中心【2019】临鉴字第288号司法鉴定意见书、营口市中医院司法鉴定所[2020]临鉴字第186号司法鉴定意见书、户口簿、居委会证明、社区证明、房产证、辅助器具发票、鉴定费发票等证据材料在卷为凭。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，金绪明因该起交通事故遭受的合理经济损失，应由肇事机动车投保的保险公司在交强险及第三者责任保险的限额内予以赔偿，超出部分由付丽新及辽阳市九州货物运输有限责任公司予以赔偿。关于金绪明请求赔偿医疗费100,552.25元一节，营口市中医院司法鉴定所鉴定金绪明合理住院时长为113天，故应在上述款项中扣除超出合理住院天数部分的床位费、医护人员护理费、住院检查费等。关于床位费，治疗期间原告入住特需病房99天，床位费每天132元，而普通病房的床位费每天30元，金绪明产生的特需自费床费明显过高，且金绪明亦未作出合理解释并提供证据证明其必要性、合理性，故一审法院按照普通病房每天30元的床位费标准认定，支持金绪明的住院床位费为3,390元（113天×30元/天），超出部分一审法院不予支持；关于医护人员护理费，金绪明住院实际花费医护人员护理费4,793元，应扣除其住院期间超出合理住院天数中80天的费用1,880元，一审法院支持的医护人员护理费为2,913元；关于住院诊查费，金绪明住院实际花费住院诊查费2,680.40元，应扣除其住院期间超出合理住院天数中80天的费用1,098.40元，一审法院支持的住院诊查费为1,582元。虽然营口市中医院司法鉴定所鉴定结论为金绪明不合理用药费用2,370.50元，但该用药原告已使用，费用已实际发生，一审法院对该医疗费用2,370.50元予以支持。综上，金绪明医疗费的实际损失为95,075.85元（110,552.25元-12,498元-1,880元-1,098.40元），一审法院予以支持，金绪明请求100,552.25元不当，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿住院伙食补助费19,300元一节，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天50元计算，金绪明合理的住院伙食补助费为5,650元（50元/天×113天），一审法院予以支持，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿营养费19,300元一节，营口市中医院司法鉴定所鉴定原告的营养期为60天，按每天50元计算，营养费为3,000元（50.00元/天×60天），一审法院予以支持，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿护理费29,457.60元一节，营口市中医院司法鉴定所鉴定金绪明的护理期为90天，其中应包括一级护理11天，二级护理79天，按照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》居民服务业标准每天144.40元计算，金绪明合理的护理费应为14,584.40元（144.40元/天×11天×2人+144.40元/天×79天），一审法院予以支持，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿误工费95,551.47元一节，营口市中医院司法鉴定所鉴定金绪明的误工期为180天，金绪明的职业为司机，按照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》交通运输、仓储和邮政业标准每天212.59元计算，金绪明合理的误工费应为38,266.20元（180天×212.59元/天），一审法院予以支持，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿交通费2,000元一节，结合实际情况，一审法院酌定1,000元为宜，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿伤残赔偿金209,115.20元一节，金绪明为城镇户口，按照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》城镇居民人均可支配收入每年37,342.00元的标准计算。依据山东永鼎司法鉴定中心鉴定，金绪明九级伤残一处，十级伤残一处。残疾赔偿金应按照金绪明受伤的伤残等级从定残之日起计算二十年，因金绪明所受损伤被评定为多个伤残等级，一审法院按照最高的9级伤残计算伤残赔偿指数为20%，10级伤残等级按照附加指数计算为2%，即金绪明应当获得的残疾赔偿金为164,304.80元（37,342元/年×20年×22%），一审法院予以支持，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿精神损害抚慰金13,000元一节，金绪明因此次事故造成了一处九级、一处十级伤残的严重后果，造成了精神损害，一审法院酌定金绪明的精神损害抚慰金10,000元为宜，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿被抚养人生活费5,710.46元一节，事故发生时，金绪明有两名被扶养人，其女儿金泽爽时年17周岁，其父亲金会斋时年88周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》的相关规定，应按照一审法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算金泽爽和金会斋的被扶养人生活费。其中金泽爽的被扶养人生活费为2,909.28元（26,448.00元/年×1年×22%÷2人），金会斋的被扶养人生活费为1,400.06元（11,455元/年×5年×22%÷9人），金绪明合理的被抚养人生活费为4,309.34元，一审法院予以支持，超出部分一审法院不予支持。关于金绪明请求赔偿辅助器具费491.20元一节，金绪明提供了发票，被告亦同意给付该费用，故一审法院予以支持。关于金绪明请求赔偿鉴定费3,000元一节，鉴定费系为查清本案事实所发生的必要的、合理的费用，金绪明提供了鉴定费发票证明该费用的实际发生，故一审法院予以支持。关于金绪明提出重新鉴定申请一节，因都邦财险有限公司辽阳中心支公司向本院提出鉴定申请，营口市中医院司法鉴定所作出的鉴定意见书符合法律程序，一审法院对该鉴定意见书予以采信，金绪明提出重新鉴定的理由不充分，一审法院不予批准。根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人有答辩及对对方当事人提交的证据进行质证的权利。付丽新、辽阳市九州货物运输有限责任公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭应诉，视为放弃答辩及质证的权利。综上，金绪明的上述损失合计为339,681.79元，都邦财险股已经支付金绪明医疗费10,000元，故都邦财险应在保险限额内应给付金绪明329,681.79元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、都邦财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决发生法律效力后十日内给付金绪明保险金329,681.79元；二、驳回金绪明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,762元，由金绪明负担2,955元，由都邦财产保险股份有限公司辽阳中心支公司负担5,807元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。关于上诉人金绪明上诉主张对误工期时长、护理期时长、营养期时长、合理住院时长申请重新鉴定一节，一审鉴定结论系经法院组织，经合法鉴定程序作出，且上诉人亦未有充分证据证明鉴定结论依据明显不足存在错误，故对该上诉请求本院不予支持。关于上诉人上诉主张不该扣除特需床费、床位费、医护人员护理费一节，一审法院系结合鉴定意见中的上诉人合理住院时长以及入住病房的合理性等情况对上诉人的床位费、医护人员护理费进行的认定，该认定适当，上诉人的该上诉请求本院不予支持。综上所述，金绪明的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8,762元，由上诉人金绪明负担。本判决为终审判决。审判长 杨 墅审判员 郁 岚审判员 张丽丽二〇二一年四月二十六日法官助理王首智书记员胡子健