河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀09民终1840号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市运河支公司，住所地河北省沧州市运河区解放中路。 负责人：于跃，经理。 委托诉讼代理人：芦丽娟，河北傲宇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王占杰，男，1970年4月1日出生，汉族，住河北省任丘市。 被上诉人（原审被告）：王占开，男，1985年3月2日出生，汉族，住河北省任丘市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市运河支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王占杰、王占开机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省任丘市人民法院（2020）冀0982民初1987号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：一、撤销原审判决，依法改判上诉人不承担赔偿责任，上诉金额35179.92元；二、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、本案我公司不承担赔偿责任，一审判决认定事实不清，适用法律错误。本次事故认定书作出程序不合法。交警队在仅凭事故双方叙述而无事故现场且距离事故发生时间多日的情况下作出事故认定书，并且认定标的车驾驶人负事故的全部责任，明显缺乏事实和法律依据。在事故发生后，被上诉人王占杰表示自己身体并未受伤，故双方都未报警离开现场。在本案中被上诉人王占杰主张的赔偿均是为事故发生多日后身体不适所产生的费用，不能证明与本次事故的关联。驾驶人王占开在事故发生后既未保护现场报警也未向我公司报案，驶离事故现场，根据保险合同的约定，属于商业三者险免赔情形。二、诉讼费不属于保险赔付范围且，应由实际侵权人承担。 王占杰答辩称，没有意见。 王占开未到庭也未作二审答辩。 王占杰向一审法院起诉请求：1、请求法院判决被告赔偿原告住院费26225.6元、住院伙食补助费500元、交通费1524.40元、自行车损失费3000元、误工费40000元、护理费980元，共计72230元；2、诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：任丘市公安交通警察大队出具的第130982420190000505号道路交通事故认定书载明“2019年2月25日9时20分，王占杰到交警大队报警称：2019年2月12日07时30分许，王占开驾驶冀Ｊ×××××轻型厢式货车由东向西行驶至老津保路北侧天润商贸公司路段向南左转弯时，与王占杰驾驶自行车由南向东右转弯时发生交通事故，致王占杰受伤，车辆损坏，此事故无现场。王占开驾驶机动车转弯未确保安全，发生事故后未保护现场，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第七十条第一款之规定，负事故全部责任；王占杰无责任。”原告王占杰在交警大队笔录中陈述“当时感觉没什么事，就没报警”。被告王占开在交警大队笔录中陈述“当时对方说没事，对方就让我走了，所以没报警”。另查明，事故发生后，原告左臂疼痛加重，前往医院就诊数次，并于2019年6月5日至北京大学第三医院住院治疗，诊断为：左肩ＳＬＡＰ损伤，左冈上肌腱部分撕裂，左肱骨大结节撕脱骨折。住院期间行手术治疗，于2019年6月9日出院，出院医嘱主要内容为：休息三个月，术后三周拆线，六周复查等。北京大学第三医院于2019年9月9日出具诊断证明书，建议休息一个月。原告王占杰支付医疗费26200.6元。再查明，被告王占开驾驶的冀Ｊ×××××轻型厢式货车在被告保险公司投保有交强险、商业第三者责任险50万元含不计免赔险，事故发生在保险期间内。 一审法院认为，任丘市公安交通警察大队通过调查已认定了事故的发生经过，且原告王占杰、被告王占开对于事故的发生均予以认可，被告保险公司虽提出异议，但未提供证据予以反驳，故对于事故的发生一审法院予以认定。但对于责任划分，通过双方陈述可知，被告王占开未保护现场系因原告王占杰感觉身体没有大碍同意其离开，被告保险公司对事故责任认定将未保护现场作为定责事由之一提出异议，应当予以考虑，故一审法院酌定由被告方按照60%的比例承担赔偿责任。因被告王占开驾驶的车辆在被告保险公司投保有交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，原告的损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；超过交强险部分，由被告保险公司在商业第三者责任限额内按照60%的比例赔偿。被告保险公司主张因被告王占开未保护现场属于商业三者险免责事由，但未提供充足证据证实已就该项免责条款向投保人进行了提示，故对于该项主张，一审法院不予支持。一审法院根据原告出示的相关证据、被告的质证意见，依据相关法律规定，对原告主张的各项损失认定如下：一、医疗费26200.6元；二、住院伙食补助费400元（按照每天100元计算住院期间4天）；三、交通费500元（原告提供的部分票据无法证实与本案的关联性，酌定500元）；四、误工费14307.56元（参照2019年度河北省居民服务业，年平均收入42115元计算，误工期根据医嘱支持住院期间4天及出院后4个月，共计14307.56元）；五、护理费412元（参照2019年度河北省居民服务业年平均收入42115元计算，护理期计算住院期间4天）；六、自行车损失费不予支持（未提供证据证实车辆损失）。上述第一、二项损失共计26600.6元，由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，剩余部分16600.6元，由被告保险公司在商业第三者责任险内按照60%的比例赔偿9960.36元。第三至五项损失共计15219.56元，由被告保险公司在交强险伤残限额内予以赔偿。综上，由被告保险公司赔偿原告交通事故损失35179.92元。因被告保险公司能够在保险限额内足额赔偿原告在本案主张的损失，故被告王占开在本案中不承担赔偿责任。判决，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市运河支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王占杰交通事故损失35179.92元。 二审庭询中，到庭当事人围绕上诉请求进行陈述，未有新证据提供。经查，一审法院认定案件基本事实无误，本院予以确认。 本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”。本案中，任丘市公安交通警察大队出具的第130982420190000505号道路交通事故认定书系根据交通事故的调查情况作出，上诉人并无相反证据予以推翻，一审法院确认其相应的证明力符合上述规定，并无不妥。关于被上诉人王占杰的伤情与此次交通事故的关联性，被上诉人王占杰在事故发生后，曾于2019年2月23日至2019年4月6日因左肩疼痛数次就医，并于2019年6月5日在北京大学第三医院住院治疗，主诉“左肩车祸伤后疼痛、活动受限3月”。上诉人主张被上诉人王占杰的伤情与此次交通事故不具有关联性，其未提供证据予以证实也未申请关联性鉴定，故，对其主张本院不予支持。上诉人主张被上诉人王占开在事故发生后既未保护现场也未向保险公司报案，驶离事故现场属于商业三者险免赔情形，但其提供的证据不足以证明已将免赔条款交付投保人并尽到提示及明确说明的义务，故相关免责条款不发生法律效力，保险公司的免赔主张，本院不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司沧州市运河支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费679元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市运河支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 郭彦妍 审 判 员 付 毅 二〇二一年四月二十三日 法官助理 张 月 书 记 员 潘艾平