广东省韶关市中级人民法院行 政 判 决 书（2021）粤02行终13号上诉人（原审原告）何伍喜，男，1968年5月26日出生，汉族，住广东省韶关市浈江区×××格顶轩******。委托代理人蒋韶丽，广东能法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）韶关市社会保险服务管理局。住所地广东省韶关市武江区××××××××劳动保障服务中心综合楼。法定代表人曾东，局长。出庭负责人王新光，副局长。委托代理人张剑波，韶关市社会保险服务管理局工伤保险待遇核发科科长。委托代理人冯水清，广东向晓律师事务所律师。上诉人何伍喜与被上诉人韶关市社会保险服务管理局（以下简称韶关市社保局）劳动、社会保障行政受理案件，不服广东省韶关市武江区人民法院（2020）粤0203行初238号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。一审法院经审理查明：何伍喜2005年8月至2012年11月期间，在二十三冶建设集团有限公司凡口铅锌矿工程项目经理部从事井下采矿工作。2012年12月19日，韶关市职业病防治院作出韶职诊字[2012]078号《职业病诊断证明书》，诊断何伍喜为矽肺壹期。2013年1月21日，韶关市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》认定何伍喜为工伤。2013年4月1日，韶关市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定何伍喜部分丧失劳动能力，劳动功能障碍残疾等级柒级，生活自理障碍等级无级。2013年4月18日，用人单位二十三冶建设集团有限公司凡口铅锌矿工程项目经理部为何伍喜申请一次性伤残补助金待遇，韶关市社保局于2013年5月28日核定了伤残柒级一次性伤残补助金待遇共23290.80元。2013年5月30日，用人单位二十三冶建设集团有限公司凡口铅锌矿工程项目经理部与何伍喜签订了《解除劳动合同协议书》，约定由用人单位补偿给何伍喜解除劳动合同经济补偿金18653.04元。2013年7月10日，由用人单位向韶关市社保局申请何伍喜的一次性医疗补助金待遇。韶关市社保局于2013年7月25日核定了伤残柒级一次性医疗补助金待遇共计10749.6元。2019年12月18日，韶关市职业病防治院作出韶职诊字[2019]022号《职业病诊断证明书》，诊断何伍喜为职业性煤工尘肺贰期。2020年5月26日，韶关市劳动能力鉴定委员会作出《复查鉴定结论书》，鉴定何伍喜劳动功能障碍登记为肆级。2020年5月29日，何伍喜向韶关市社保局申请工伤保险肆级伤残待遇。韶关市社保局根据《广东省工伤保险条例》第三十二条、《广东省人力资源和社会保障厅国家税务总局广东省税务局关于印发广东省工伤保险基金省级统筹业务规程的通知》(粤人社规〔2019〕22号）第一百八十四条的规定，告知何伍喜其已于2013年4月1日被认定为劳动功能障碍残疾等级柒级，于2013年5月30日与用人单位解除劳动关系，且用人单位于2013年7月为其申请领了一次性医疗补助金待遇10749.60元，与何伍喜终结了工伤保险关系。2020年6月8日，韶关市社保局向何伍喜作出《办理结果告知书》,并于2020年8月28日向何伍喜配偶龚建芬予以送达。一审法院认为,韶关市社保局于2020年6月8日作出的《办理结果告知书》事实清楚、证据确凿，适用法律法规正确，符合法定程序，系合法的行政行为。何伍喜根据韶关市职业病防治院于2019年12月18日作出的职业性煤工尘肺贰期职业病诊断和韶关市劳动能力鉴定委员会于2020年5月26日作出的劳动功能障碍四级的复查鉴定，向韶关市社保局申请核定伤残待遇。经韶关市社保局审查，认为何伍喜因2012年12月19日诊断为矽肺壹期，2013年1月21日认定为工伤，2013年4月1日鉴定部分丧失劳动能力，劳动功能障碍残疾等级柒级，生活自理障碍等级无级，已于2013年4月18日领取伤残柒级一次性伤残补助金待遇，2013年7月25日领取伤残柒级一次性医疗补助金待遇，工伤保险关系终结。据此，韶关市社保局作出的《办理结果告知书》符合《广东省工伤保险条例》第三十二条第二款“七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系。补助金标准如下：（一）一次性工伤医疗补助金：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。”的规定。韶关市社保局于2020年5月29日受理何伍喜的核发伤残待遇申请后，依法对其领取伤残柒级一次性伤残补助金待遇和伤残柒级一次性医疗补助金待遇等相关事实进行调查核实，并于2020年6月8日作出《办理结果告知书》送达给何伍喜，符合《广东省工伤保险基金省级统筹业务规程》第一百七十七条第二款“社会保险经办机构收到以上工伤保险伤残待遇的申请后，先通过省信息系统查阅《认定工伤决定书》、有效身份证证明材料、劳动能力鉴定结论书等，核准其资格后，再审核申请人提交的材料。”的规定。关于何伍喜主张其属于《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第八条第一款第二项“八、曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。”的情形，何伍喜并不符合“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病”的前提条件。因此，何伍喜的上述抗辩意见，缺乏事实根据和法律依据，不予支持。综上所述，韶关市社保局于2020年6月8日作出《办理结果告知书》，不予受理何伍喜的伤残待遇核定申请，事实清楚、证据确凿，适用法律法规正确，符合法定程序，系合法的行政行为。何伍喜的诉请，缺乏相应的事实根据和法律依据，依法应当予以驳回，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回何伍喜的诉讼请求。上诉人何伍喜不服一审判决向本院提起上诉称：一、一审法院认定事实错误。职业病具有隐匿性、迟发性等特点，其危害往往不能在第一时间被发现。2013年4月1日，韶关市劳动能力鉴定委员会《劳动能力鉴定结论通知书》对何伍喜的鉴定结论为：劳动功能障碍残疾等级柒级，虽韶关市××××××××××当时按伤残柒级核发相关保险待遇，但根据韶关市劳动能力鉴定委员会2020年5月26日作出的《复查鉴定结论书》的鉴定意见，何伍喜经鉴定劳动功能障碍等级为肆级，何伍喜所患的矽肺病造成的伤残等级有所升级，何伍喜离开原单位后未再从事接触职业病危害作业，何伍喜的矽肺病与在原单位从事接触职业病危害作业有因果关系。何伍喜申请重新核定伤残待遇是因为基于职业病迟发性的特点，何伍喜主张的工伤保险待遇是职业病真实等级因错误认定而最终晋级后的工伤待遇差额，职业病晋级后，要求韶关市社保局对何伍喜病情加重部分承担差额核发责任，不属于同一请求重复申请的情形。二、一审法院适用法律错误。根据国务院频布的2011年1月1日起施行的《工伤保险条例》第二十八条规定，劳动能力复查鉴定是工伤职工依法享有的法定权利。何伍喜2020年5月26复查鉴定结论评定伤残等级肆级，完全符合相关法律规定。根据(人社部发[2013]34号)《关于执行被上诉人韶关市社保局答辩称：一、根据《广东省工伤保险条例》第三十二条、《广东省人力资源和社会保障厅国家税务总局广东省税务局关于印发广东省工伤保险基金省级统筹业务规程的通知》（粤人社规〔2019〕22号）文件第一百八十四条第二款的规定，享受工伤保险伤残待遇须遵照相应的政策法规。二、韶关市社保局作出的编号200××××××××××437《办理结果告知书》的内容合法适当。2012年12月19日何伍喜经韶关市职业病防治院诊断为矽肺壹期，2013年1月21日被韶关市人力资源和社会保障局认定为工伤，2013年4月1日被韶关市劳动能力鉴定委员鉴定为劳动功能障碍残疾等级柒级。2013年4月18日，用人单位二十三冶建设集团有限公司凡口铅锌矿工程项目经理部为其申请一次性伤残补助金待遇，韶关市社保局于2013年5月28日核定了伤残柒级一次性伤残补助金待遇共23290.80元。用人单位于2013年5月30日和何伍喜签订了《解除劳动合同协议书》，用人单位补偿给原告解除劳动合同经济补偿金18653.04元。韶关市社保局于2013年7月25日核定了伤残柒级一次性医疗补助金待遇共计10749.60元，终结了与何伍喜的工伤保险关系。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点是韶关市社保局作出的《办理结果告知书》是否合法。《广东省工伤保险条例》第三十二条第二款“七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系。补助金标准如下：（一）一次性工伤医疗补助金：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。”何伍喜于2013年1月21日被韶关市人力资源和社会保障局被认定为工伤：矽肺壹期；2013年4月1日被韶关市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍残疾等级柒级；2013年4月18日领取伤残柒级一次性伤残补助金待遇；2013年5月30日与用人单位二十三冶建设集团有限公司凡口铅锌矿工程项目经理部签订了《解除劳动合同协议书》；2013年7月25日领取伤残柒级一次性医疗补助金待遇，工伤保险关系终结。何伍喜又于2020年5月29日根据2019年12月18日被韶关市职业病防治院诊断为职业性煤工尘肺贰期和2020年5月26日被韶关市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍四级向韶关市社保局提交伤残待遇核定申请。因何伍喜在领取了一次性医疗补助金后已终结了与韶关市社保局的工伤保险关系，其再次要求韶关市社保局支付其伤残待遇，不符合法律规定。韶关市社保局作出的《办理结果告知书》认定事实清楚，适用法律正确。综上所述，原判认定事实清楚，适用法律及所作判决正确，本院予以维持。何伍喜上诉理由不充分，本院予以驳回。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元由上诉人何伍喜负担。本判决为终审判决。审 判 长  万 靖审 判 员  陈理广审 判 员  邹征衡二〇二一年四月二十一日法官助理  罗 艳书 记 员  罗智健