湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂12民终183号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司，住所地湖北省崇阳县天城镇崇阳大道**。主要负责人：但汉良，系该公司经理。委托诉讼代理人：朱宇琛，湖北宁华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈崇游，男，1966年3月29日出生，汉族，住湖北省通山县。被上诉人（原审被告）：金二洋，男，1969年5月9日出生，汉族，住湖北省通山县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司（下称人保财险崇阳支公司）因与被上诉人陈崇游、金二洋机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省通山县人民法院（2020）鄂1224民初942号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月14日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险崇阳支公司上诉请求：1.撤销原审判决，改判由被上诉人金二洋承担赔偿责任；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、本案原审案由系机动车交通事故责任纠纷而非保险合同纠纷，故对于被上诉人金二洋的主张，一审法院不应当合并进行审理，属程序错误。二、对伤残鉴定后产生的医疗费用，应当计算为后期医疗费，而一审法院在计算医疗费用时未进行核减，属事实认定错误。三、被上诉人金二洋醉酒驾驶机动车是导致此次事故发生的根本原因，且被上诉人金二洋在发生交通事故后已承担相应的刑事责任，刑罚是对受害人最大的精神抚慰，受害人不应当继续主张精神损害抚慰金。四、醉酒驾驶机动车属于法律行政法规中禁止性规定，上诉人仅需对条款进行提示义务，而本案保险合同免责条款进行了字体加黑处理，上诉人已经作出提示。陈崇游答辩称，答辩人受伤后到现在走路的精神都没有，答辩人要求尽快将保险金、赔偿金给答辩人，精神损害赔偿金不能因为金二洋服刑就不赔了。金二洋答辩称，免赔告知书是本案的关键，答辩人并没有抄写上诉人要求的黑体字部分，也没有在落款上签名，故免赔告知书无效，保险公司应当赔偿，请求依法驳回上诉人的上诉。陈崇游向一审法院起诉请求：1.判令金二洋、人保财险崇阳支公司共同赔偿陈崇游损失125011元，由人保财险崇阳支公司在交强险责任限额内将保险金直接赔偿给陈崇游。2.案件诉讼费用由金二洋、人保财险崇阳支公司负担。一审法院确认的事实：2019年3月17日18时许，金二洋酒后驾驶鄂Ｌ×××**小型轿车从通山县杨芳林乡株林村出发往通山县城方向行驶，行至杨芳至林上线杨芳林乡郭家岭村陈家湾路段时，驶入左侧路面，将同向正在左侧路边行走的陈崇游撞倒，并造成陈崇游受伤的交通事故。陈崇游受伤后被急送至武汉大学人民医院住院治疗，后转入通山县人民医院住院治疗。本次交通事故，经湖北省通山县公安局交警大队认定，金二洋负本次事故的全部责任，陈崇游在本次事故中无责任。2019年10月1日，陈崇游的本次损伤，经法医司法鉴定，损伤程度为轻伤一级，2个十级伤残；误工休息270天，护理90天，营养90天，前期医疗费以实际治疗发票为准，后续复查及右外眦部瘢痕整容费用为6000元，硬膜下积液及慢性血肿后续治疗费无法估算。事故发生之后，金二洋已赔偿陈崇游151372元。后因人保财险崇阳支公司在交强险和商业险责任限额内拒赔，陈崇游诉至一审法院。庭审中，人保财险崇阳支公司口头申请重新鉴定，但未按要求在规定的时间内提出书面重新鉴定申请。另查明：1.金二洋驾驶鄂Ｌ×××**小型车辆于2018年8月8日在人保财险崇阳支公司投保了保额为12.2万元的机动车交通事故强制保险和保额为100万元的商业第三者责任保险，及不计免赔险，保险期限自2018年8月16日起至2019年8月15日止；2.金二洋要求人保财险崇阳支公司对其垫付的151372元医疗费一并予以返还，并承诺愿将其中的50000元补偿给陈崇游。3.人保财险崇阳支公司向金二洋提交了案涉保险单，但未向金二洋提交保险单所对应的保险合同，在人保财险崇阳支公司保存的案涉“投保人声明”中的“金二洋”署名不是金二洋本人书写。根据以上确认的案件事实，参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，陈崇游的各项经济损失为259710.29元，其中：1.医疗费178920.24元+6000元（后期治疗费用）=184920.24元；2.误工费18501.81元（34280元/年÷365天×197天，计算至定残前一天，即至2019年9月30日，共197天）3.护理费9591.04元（38897元/年÷365天×90天）；4.住院伙食补助费1800元（50元/天×36天）；5.营养费1350元（15元/天×90天）；6.残疾赔偿金35947.20元（14978元/年×20年×12%）；7.交通费2000元；8.鉴定费2000元；9.精神损害抚慰金（2处十级伤残）酌定为3600元。经庭审举证和质证，法庭归纳本案争议主要焦点为：1.人保财险崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险中是否应当承担保险责任。2.人保财险崇阳支公司是否应承担案件的诉讼费、鉴定费。3.金二洋的责任承担问题。一审法院认为，金二洋驾驶机动车辆发生交通事故，造成陈崇游受伤，交警部门认定金二洋负本次事故的全部责任，陈崇游无责任，金二洋应据此承担相应的民事赔偿责任。人保财险崇阳支公司以金二洋酒驾为由，拒绝在交强险和第三者商业险限额内理赔陈崇游的各项经济损失。经查，投保人声明中“金二洋”的署名并非金二洋本人书写，人保财险崇阳支公司亦未向金二洋提交相应保险合同，人保财险崇阳支公司的案涉保险行为，不符合《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外”的规定，故对人保财险崇阳支公司的该项诉求，不予支持。人保财险崇阳支公司因金二洋酒驾而拒绝陈崇游方损失的理赔，要求不承担本案诉讼费用及鉴定费用的请求，不符合《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，且未履行免责事由告知义务，故对人保财险崇阳支公司的该项请求，不予支持。金二洋驾驶的机动车在人保财险崇阳支公司投保了交强险和商业第三者责任险及不计免赔险。现所投保机动车发生交通事故，且金二洋在事故中负全部责任，因此金二洋应承担的赔偿责任应由人保财险崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内直接向陈崇游赔付。金二洋要求人保财险崇阳支公司将其先行垫付的151372元予以返还，符合保险规则，予以支持。金二洋当庭表示将其垫付的151372元中的50000元补偿给陈崇游，系自愿行为，且不违法，予以确认，并对其积极救治受害人行为，自愿担责行为和因其过错造成受害人损失自愿予以补偿的行为，予以肯定和弘扬。人保财险崇阳支公司认为金二洋因本事故已受刑事处罚，陈崇游不应再主张精神损害的请求，于法无据，不予支持。人保财险崇阳支公司未按要求在规定的时间内提出书面重新鉴定申请，视为放弃申请重新鉴定权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额中于本判决书生效之日起十五日内向陈崇游理赔108338.29元；二、由中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额中于本判决书生效之日起十五日内向金二洋返还垫付款151372元；三、由金二洋补偿给陈崇游50000元（从已付151372元中扣减）；四、综上一、二、三项，由中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司于本判决书生效之日起十五日内向陈崇游理赔158338.29元，返还给金二洋101372元。五、驳回陈崇游的其他诉讼请求。如果未按判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2809元，减半收取计1404.5元，由陈崇游负担191.5元，由中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司负担1213元。二审中当事人均未提交新证据，经当事人同意，本院对陈崇游的医疗费票据进行了核实。经核实，2019年10月1日司法鉴定之后陈崇游发生的医疗费共九张合计1474.58元。一审认定的其他事实属实，本院继续予以确认。本院认为，一、关于陈崇游的后期医疗费，经本院核实，2019年10月1日司法鉴定之后陈崇游发生的医疗费单据共九张合计1474.58元。《通山县人民医院法医司法鉴定所鉴定意见书》出具的鉴定意见为陈崇游的后续医疗费为6000元。一审法院已依此认定了陈崇游的后期医疗费损失，但在认定医疗费时未将后期治疗的医疗费1474.58元予以扣减，属重复认定。上诉人的该上诉意见有事实依据，本院予以支持。二、醉酒驾驶机动车虽属法律、行政法规中禁止性行为，但上诉人仍需证明其对该免责条款尽到了提示义务。但在本案投保人声明中“金二洋”的署名并非金二洋本人书写，上诉人亦未向金二洋提交相应保险合同。上诉人称其对保险合同该免责条款尽到了提示义务，但未能提供充分证据证明，故对其该上诉理由本院不予支持。三、陈崇游因本案事故造成2处十级伤残，金二洋负事故全部责任，一审法院判决精神损害抚慰金为3600元，符合相关法律规定及本地司法实践。上诉人称金二洋因本次事故已承担了刑事责任，受害人不应当继续主张精神损害抚慰金，无法律依据，对其该上诉理由本院亦不予支持。综上，人保财险崇阳支公司应在交强险和商业第三者责任险责任限额中向陈崇游理赔106863.71元，另向金二洋返还垫付款151372元，因金二洋自愿将其垫付的151372元中的50000元补偿给陈崇游，故人保财险崇阳支公司共需向陈崇游理赔156863.71元以及返还给金二洋101372元。一审认定事实部分错误，本院予以纠正；上诉人的上诉请求部分有理，本院支持相应部分。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销湖北省通山县人民法院（2020）鄂1224民初942号民事判决；二、由中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司于本判决书生效之日起十五日内向陈崇游支付156863.71元，向金二洋支付101372元；三、驳回陈崇游的其他诉讼请求。如果未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费2809元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王洪斌审判员  孙 兰审判员  张 涛二〇二一年四月九日书记员  李康杰