福建省厦门市海沧区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0205民初2733号 原告：郭美欣，女，1944年10月28日出生，汉族，住福建省永安市燕**。 委托诉讼代理人：翁永健（郭美欣儿子），住址同上。 被告：蓝渊俊，男，1986年11月11日出生，汉族，住福建省漳州市漳浦县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市思明区环岛东路**塔**1401、1402、1403。 负责人：刘纯玉，总经理。 委托诉讼代理人：卢真，公司职员。 委托诉讼代理人：王蓓，公司职员。 被告：张荣土，男，1985年6月11日出生，汉族，住福建省厦门市同安区。 原告郭美欣与被告蓝渊俊、中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称大地保险厦门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案。诉讼中，本院依大地保险厦门分公司的申请，追加张荣土作为本案被告参加诉讼。其后，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭美欣的委托诉讼代理人翁永健、被告大地保险厦门分公司的委托诉讼代理人卢真到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭美欣向本院提出诉讼请求：1.郭美欣各项损失共计183568.94元（医疗费94037.31元、营养费9403.73元、住院伙食费2400元、护理费13800元、交通费480元、残疾赔偿金32459.9元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2988元、后续治疗费20000元），请求各被告承担赔偿责任（其中交强险范围内赔偿64739.9元，商业险部分按40%赔偿计［183568.94元-64739.9元］×40%＝47531.62元）。2.本案诉讼费由各被告承担。事实和理由：2019年10月15日06时21分，郭美欣沿马青路由北往南横过道路时，与沿马青路由东往西行驶的由蓝渊俊驾驶的闽ＤＹ××××号小型货车发生碰撞，造成郭美欣受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故由厦门市公安局海沧分局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定郭美欣负主要责任，蓝渊俊负次要责任。该事故发生后，郭美欣被送往厦门市海沧医院进行治疗，住院24天后于2019年11月7日出院。因蓝渊俊驾驶的车辆在大地保险厦门分公司处投保交强险及商业险，对于郭美欣的经济损失大地保险厦门分公司应在承保的限额内承担赔偿责任，超过保险限额或保险免赔部分由蓝渊俊承担责任。 蓝渊俊、张荣土未到庭答辩，亦未提交书面答辩状。 大地保险厦门分公司辩称，1、医药费：应当扣除20%的非医保费用。根据交强险条例和大地保险厦门分公司机动车商业三者险条款，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分属于大地保险厦门分公司责任免除范围，不应由保险人承担。证据P25-26医疗费发票无原件，金额合计1802.5元应扣除，其余认可；2、住院伙食补助费：认可；3、营养费：按照司法实践，计算为医药费的5%较为合理；4、交通费：郭美欣未提交与事故相关的交通费票据，但金额应为240元；5、护理费：郭美欣并未提交证据证明其为护工护理，按照司法实践计算为139元/天较为合理；6、伤残赔偿金：认可；7、精神损害抚慰金：诉求不合理，根据事故认定书，郭美欣跨越隔离且未走街设施横过马路的行为是事故发生的直接原因，其承担主要责任，故大地保险厦门分公司不应当赔偿精神损害抚慰金。退一步说，即使法庭认为郭美欣确有发生精神损害，也应当按照责任比例计算，计算为1500元较为合理；8、后续治疗费：诉求不合理，应当待实际发生后另行诉求；9、鉴定费：鉴定费不属于保险责任范围，不应由保险人承担，且鉴定费属于郭美欣的举证成本；另外，蓝渊俊承担本次事故的次要责任，郭美欣超出交强险外的损失，由蓝渊俊按责任比例计算30%较为合理。 本院经审理认定事实如下： 2019年10月15日6时21分，郭美欣沿马青路由北往南横过道路时，与沿马青路由东往西行驶的由蓝渊俊驾驶的闽ＤＹ××××号小型货车发生碰撞，造成郭美欣受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故由厦门市公安局海沧分局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定郭美欣跨越隔离设施且未走街设施横过道路，应负事故主要责任。蓝渊俊驾车未注意观察前方道路情况，负事故次要责任。事故发生当日，郭美欣被送往厦门市海沧医院就诊，住院治疗24天，于2019年11月8日出院。出院诊断为：1.左肱骨上端骨折；2.左鹰嘴骨折；3.左股骨下段骨折；4.左多发性肋骨骨折（4.5.6.7肋）；5.双肺挫伤；6.上颌骨骨折（左侧）；7.左侧颧骨骨折；8骨质疏松。出院医嘱：暂休一个月，加强营养，住院期间及出院后一个月需一人陪护。治疗期间，郭美欣花费医疗费94037.31元。 2020年12月3日，福建正大司法鉴定所作出闽正大司鉴[2020]临鉴字第520号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.郭美欣损伤后遗现状构成十级伤残，附加一处十级伤残。2.郭美欣出院后护理期90日、营养期120日。3.后续取内固定费用约需20000元。郭美欣因鉴定支出鉴定费2600元及拍片费388元。 闽ＤＹ××××号小型货车所有人为张荣土。蓝渊俊持准驾车型Ｃ1的驾驶证。闽ＤＹ××××号小型货车在大地保险厦门分公司投保和商业三者险，事故发生在保险期限内。 事故发生后，大地保险厦门分公司已支付医疗费10000元。庭审中，郭美欣自认收到蓝渊俊3800元。 关于郭美欣的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：郭美欣主张医疗费为94037.31元，提供了相应医疗费票据佐证，应予认定。关于非医保费用，根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(三)》第十九条规定:“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持”,即保险公司不能以医疗费用超过医保范围为由拒绝赔偿,对于医保范围外的医疗项目支出,保险公司应当按照医保范围内同类医疗费用标准赔付,除非证明其支付超过基本医疗保险同类医疗费用标准。大地保险厦门分公司不能举证证明郭美欣非医保费用的具体金额及该非医保费用超过同类医保费用标准,故应承担举证不能的法律后果，故其主张不承担非医保费用，本院不予采纳。2.营养费：郭美欣因交通事故受伤致残并提供需要加强营养的医疗证明，其主张营养费，本院予以采纳，酌定营养费为9400元。3.住院伙食补助费：郭美欣主张住院伙食补助费参照厦门市国家机关一般工作人员出差伙食补助每天100元的标准计算，本院予以采纳，合计为2400元。4.护理费：郭美欣主张住院期间护理费24天×200元/天=4800元，出院后护理费90天×100元/天=9000元，合计13800元，符合相关规定，本院予以支持。5.交通费：郭美欣虽未提供交通费票据，但郭美欣及其陪护人员因就医确实需要支出交通费用，本院酌定为450元。6.残疾赔偿金，郭美欣主张为59018元/年×5年×11%=32459.9元，符合法律规定，本院予以支持。7.精神损害抚慰金：郭美欣因伤致残在一定程度上遭受了精神损害，应给予适当的抚慰，本院酌定精神损害抚慰金5000元。8.鉴定费：郭美欣受伤后进行了鉴定，因此支付鉴定费2988元，有相应的鉴定费发票予以证明，本院予以支持。9.后续治疗费：郭美欣主张20000元，有鉴定意见书予以佐证，本院予以采纳。综上，郭美欣的各项损失共计180535.2元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。一、关于赔偿责任的比例。根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》，郭美欣跨越隔离设施且未走过街设施径直横过道路，是导致事故发生的主要原因，因此负事故的主要责任，其本人对事故的发生具有较大过错。综合本案的具体情况，本院酌定郭美欣就本起事故承担70%的赔偿责任，蓝渊俊应承担30%的赔偿责任。二、关于赔偿责任的承担。蓝渊俊违章驾驶车辆，与事故的发生有直接的因果关系，应承担相应赔偿责任。蓝渊俊与张荣土经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，双方是否存在雇佣关系无法查明，对此应承担不利后果。故郭美欣诉请张荣土对交强险、商业第三者责任险不足或不予赔偿部分与蓝渊俊承担赔偿责任，本院予以支持，按连带责任方式承担。蓝渊俊驾驶的闽ＤＲ××××号小型轿车已投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，故大地保险厦门分公司作为交强险及商业第三者责任险的保险人，应首先在交强险责任限额内赔偿郭美欣相关损失，不足部分在商业第三者责任险内赔付。 郭美欣的损失中属于交强险医疗费赔偿限额部分为医疗费94037.31元、住院伙食补助费2400元、营养费9400元、后续治疗费20000元，共计125837.31元。大地保险厦门分公司应在交强险医疗费用赔偿限额赔付10000元，不足部分115837.31元，由大地保险厦门分公司在商业三者险范围内按30%赔偿37751.2元。剩余78086.1元，由郭美欣自行承担。 郭美欣损失中属于交强险伤残赔偿限额部分为残疾赔偿金32459.9元、护理费13800元、交通费450元、精神损害抚慰金5000元，共计51709.9元。上述款项由大地保险厦门分公司在交强险伤残赔偿限额范围内赔付。 综上，大地保险厦门分公司在交强险及商业险赔偿限额内应赔付郭美欣共计99461.1元（10000元+37751.2元+51709.9元）。扣除已付的10000元，大地保险厦门分公司还应支付89461.1元。鉴于大地保险厦门分公司无义务承担案涉鉴定费用，故相应的鉴定费用2988元应由蓝渊俊、张荣土连带承担30%，金额为896.4元。鉴于蓝渊俊支付的金额已超过应付金额，故不再支付。 综上，郭美欣的诉讼请求，符合法律规定的，本院予以支持，其余予以驳回。蓝渊俊、张荣土经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为放弃抗辩权利，本院依法予以缺席审理和判决。案涉法律事实发生在《中华人民共和国民法典》实施之前，故依照原《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，原《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，原《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，原《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业第三者责任险责任限额内支付原告郭美欣各项损失合计89461.1元； 二、驳回原告郭美欣的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费350元减半收取175元，由原告郭美欣负担50元，被告蓝渊俊、张荣土连带负担125元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审判员  郑松青 二〇二一年四月七日 书记员  卢 琳 附本案所适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张有责任提供证据予以证明。…… 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。