浙江省临海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1082民初7553号 原告:谢美菊，女，1963年12月17日出生，汉族，住临海市。 委托诉讼代理人：王杰，浙江鑫湖律师事务所律师。 被告：郭吕龙，男，1992年9月22日出生，汉族，住临海市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司临海支公司，住所地临海市大洋街道开发大道226-234(双号)。统一社会信用代码：91331082753045721M。 主要负责人：鲍君学，总经理。 委托诉讼代理人：陈连君，浙江欣泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄希传，浙江欣泰律师事务所律师。 原告谢美菊与被告郭吕龙、陈信筐、中国平安财产保险股份有限公司临海支公司(以下简称平安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月26日立案。谢美菊申请撤回对陈信筐的起诉，本院裁定予以准许。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谢美菊及其委托诉讼代理人王杰，被告郭吕龙，被告平安保险公司的委托诉讼代理人陈连君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 谢美菊向本院提出诉讼请求：要求郭吕龙赔偿其因道路交通事故造成经济损失366612.65元，并由平安保险公司在交强险和商业三者险限额范围内根据保险合同约定予以赔偿。事实和理由：2019年4月8日6时50分许，郭吕龙驾驶浙ＪＸ××××号小型轿车行驶至临海市临海大道临沁路口时与陈信筐驾驶的二轮电动车发生碰撞，导致陈信筐及二轮电动车上乘客谢美菊受伤。交警部门认定郭吕龙承担此事故的主要责任，陈信筐承担此事故的次要责任，谢美菊无责任。其伤情经浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定构成十级伤残；综合评定误工时限为210日，护理时限为90日，营养时限为90日，以上时限均包括住院时间在内。浙ＪＸ××××号小型轿车系郭吕龙本人所有，在平安保险公司投保交强险和商业三者险。诉讼过程中，变更残疾赔偿金按2020年浙江省城镇居民人均可支配收入62699元／年计算为372653.45元，并扣除预付款15000元，变更赔偿额为357653.45元。 郭吕龙辩称，对本案交通事故的事实和交警部门作出的责任认定无异议；对谢美菊因本案交通事故所造成的合理经济损失，应先由平安保险公司根据保险合同约定予以赔偿，超出部分由其根据交通事故责任承担相应的赔偿责任（对预付款5000元予以合并处理）。 平安保险公司辩称，对本案交通事故的事实和交警部门作出的责任认定无异议；涉案机动车在该公司投保交强险和商业三者险，本案交通事故发生在保险期限内，对谢美菊的合理经济损失（部分主张不合理）愿意根据保险合同约定予以赔偿，该公司已预付10000元应予扣除。 本院经审理认定事实如下：2019年4月8日6时50分，郭吕龙驾驶浙ＪＸ××××号小型轿车沿临海市临海大道南侧非机动车道由东往西行驶至临沁路口准备驶入机动车道时，与在该非机动车道内同向由陈信筐驾驶的备案登记为临海260168号的二轮电动车发生碰撞，造成陈信筐受伤及其二轮电动车损坏（另案处理）、二轮电动车上乘客谢美菊（系陈信筐之妻）受伤的道路交通事故。2019年4月30日，临海市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定郭吕龙承担此事故的主要责任，陈信筐承担此事故的次要责任，谢美菊无责任。 涉案机动车系郭吕龙所有，在平安保险公司投保交强险和商业三者险100万元、不计免赔险。保险合同约定对超出医保标准的医疗费免赔。本案交通事故发生在保险合同约定的期限内。 谢美菊受伤后，于2019年4月8日入住浙江省台州医院，住院治疗58天，出院诊断为：左胫骨中上段开放性粉碎性骨折，左内、外踝开放性骨折，左髋关节脱位，左膝关节软组织挫伤，胸8、胸9椎体骨折伴强直性脊柱炎，胸8/9椎间盘突出等。2020年1月22日至2020年1月23日入住浙江省台州医院，行“左胫骨外固定拆除术”。2020年5月22日入住浙江省台州医院，行“左内外踝内固定拆除术”。 2020年8月17日，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所受谢美菊的委托出具司法鉴定意见：其损伤致椎体骨折经手术治疗评定十级伤残，左踝关节功能丧失达50%以上评定十级伤残；评定其误工时限为210日，护理时限为90日，营养时限为90日，以上时限均包括住院时间在内。谢美菊支付鉴定费1900元。在诉讼过程中，平安保险公司申请对谢美菊的其中左踝关节后遗功能丧失的伤残等级进行重新鉴定；谢美菊的伤残与自身疾病影响的参与度进行鉴定；谢美菊的医疗费的合理性进行鉴定。本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心作了鉴定，该中心于2021年4月1日出具鉴定结论：谢美菊因交通事故致左外踝关节功能丧失50%以上构成十级伤残，外伤参与度为96%－100%；胸8、9椎体骨折，胸8/9椎间盘损伤，系在其自身病变（强直性脊柱炎等）基础上遭受本次外伤所致，外伤参与度建议为45%－55%；医疗措施针对本次外伤施治。平安保险公司支付鉴定费3710元。郭吕龙预付5000元，平安保险公司预付10000元。 双方对谢美菊的经济损失存在部分争议，本院综合认定如下：1.医疗费：本院对其提交的医疗费票据作了审核，认定医疗费总额为147962.25元（其中伙食费1787.6元因另项计算而予以扣除，残疾辅助器具费和医用辅料费用另项计算）。双方一致确定超出医保标准的医疗费用为22451元并属保险合同免赔范围，本院予以确认，并认定符合医保标准的医疗费为125511.25元。2.住院伙食补助费：双方一致确定1800元。3.营养费：酌情确定500元。4.误工费：按误工期限210日、197元/日计算为41370元。5.护理费：按护理期限90日、其中住院期间60日按197元/日、非住院期间30日按98.5元/日计算为14775元。6.鉴定费1900元。7.交通费：酌情确定800元。8.精神损害抚慰金：酌情确定4000元。9.残疾赔偿金：根据谢美菊提交的参保证明，可证实谢美菊参加了被征地基本生活保障衔接职工养老保险，系失土农民，结合其所在城乡分类为112的实际，认定残疾赔偿金参照2020年浙江省城镇居民人均可支配收入62699元计算。根据浙江光华司法鉴定中心黄岩分所和绍兴文理学院司法鉴定中心关于对谢美菊的伤残评定意见，可认定其椎体骨折经手术治疗构成十级伤残、左踝关节功能丧失达50%以上构成十级伤残，确定赔偿系数为12%、赔偿年限为20年。至于平安保险公司关于谢美菊因其存在自身疾病而要求考虑参与度的抗辩意见，本院认为，虽然谢美菊个人特殊体质状况对交通事故最终造成的损害后果有一定的影响，但不属于侵权责任法等法律规定的受害人的过错，不能据此减轻侵权人的侵权责任。同时，我国保险法并未规定在确定保险责任时应根据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减。故虽然绍兴文理学院司法鉴定中心作出关于谢美菊的伤残与外伤之间因果关系的参与度的鉴定结论，但平安保险公司依据该鉴定结论主张“参与度”确定民事赔偿责任，缺乏法律依据，本院不予采纳。综上，本院确定残疾赔偿金为150477.60元。10.残疾辅助器具费：胸腰部外固定支具2315元、下肢外固定支具856元和拐杖80元合计3251元。11.医用辅料费用：本院审核确定为767元。 本院认为，本案系机动车交通事故造成的侵权责任纠纷，相关民事赔偿责任根据交通事故责任确定。交警部门作出的责任认定，结论得当且当事人均无异议，本院予以确认，并确定由侵权人郭吕龙承担80%的民事赔偿责任。谢美菊自愿放弃要求陈信筐承担民事赔偿责任，系其对自身权利的处分，不违反法律规定和损害其他人的权益，本院予以准许。对谢美菊因本案交通事故所造成的合理经济损失，应先由平安保险公司在交强险医疗费用责任限额10000元和死亡伤残费用责任限额104900元（在另案中赔偿陈信筐5100元，同时精神损害抚慰金和鉴定费先予赔偿）范围内赔偿合计114900元，在商业三者险限额范围内根据保险合同约定对剩余的属于保险合同赔偿范围的经济损失229484.85元赔偿80%计183587.88元。两项合计，平安保险公司应赔偿谢美菊经济损失298487.88元，扣除预付款10000元，尚需赔偿288487.88元。郭吕龙应赔偿谢美菊超出医保标准的医疗费22451元和医用辅料费用767元合计23218元的80%计18574.40元，扣除预付款5000元，尚需赔偿13574.40元。 综上所述，谢美菊合理的诉讼请求部分，本院予以支持；其余过高的诉讼请求部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项,《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司临海支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿谢美菊经济损失288487.88元； 二、郭吕龙于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿谢美菊经济损失13574.40元； 三、驳回谢美菊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2234元，减半收取计1094元（谢美菊预交1117元），由谢美菊负担139元，郭吕龙负担955元。中国平安财产保险股份有限公司临海支公司向绍兴文理学院司法鉴定中心支付的鉴定费3710元，由中国平安财产保险股份有限公司临海支公司承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 如判决生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。 审 判 员 金吕友 二〇二一年四月二十九日 法官助理 林 茜 代书记员 李苹苹