宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初10763号 原告：陈金国，男，1964年1月7日出生，汉族，住宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：陈君。 被告：张云羽，男，1988年1月8日出生，汉族，住宁波市海曙区。 被告：中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司。住所地：宁波市鄞州区会展路128号017幢10楼10-7至10-21、10-26至10-30、10-42至10-46。统一社会信用代码91330200747386327B。 代表人：吴小明，总经理。 委托诉讼代理人：吕萍，女，该公司职员。 委托诉讼代理人：钱灵东，男，该公司职员。 原告陈金国为与被告张云羽、被告中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称被告中华联合财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年11月2日诉至法院，请求判令被告张云羽赔偿原告医疗费163471.82元，被告中华联合财险公司在保险责任范围内承担责任。后变更诉讼请求金额为152195.70元。本院于同日立案后，依法由审判员袁满君适用简易程序于2021年3月11日公开开庭进行了审理，原告陈金国及其委托诉讼代理人陈君、被告中华联合财险公司委托诉讼代理人钱灵东到庭参加诉讼。被告张云羽经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经审查，本院对本案事实认定如下：2020年5月10日上午，原告陈金国未取得机动车驾驶证驾驶无号牌四轮汽车（悬挂台州电动ＴＰ-Ａ2237号牌）从宁波市海曙区洞桥镇镇区出发驶往树桥村方向。10时07分许，该车沿洞欣路由北往南行驶至树桥村附近，越过道路中心双黄实线向左转弯过程中，车身右侧与对向车道内由南往北直行至该路段的由被告张云羽驾驶的浙Ｂ0××××号小型轿车车头部位发生碰撞，碰撞后该小型轿车右驾方向与右侧非机动车道内由王贤良停放的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，三车不同程度损坏的道路交通事故。2020年6月1日，宁波市公安局交通警察局海曙大队出具道路交通事故认定书，认定原告陈金国应承担事故的主要责任，被告张云羽承担事故的次要责任，案外人王贤良无责任。 原告于2019年曾因肾功能异常，股骨头无菌性坏死等住院治疗。2020年1月2日因慢性肾脏病5期在宁波市鄞州第二医院住院11天，出院时诊断为慢性肾脏病5期、股骨头无菌性坏死等，出院记录显示患者选择血液透析替代治疗，予行左前臂静脉内瘘成形术为透析通路准备，出院医嘱必要时开始透析，不适随诊。原告因本次交通事故受伤后，当日被送至宁波市明州医院住院治疗，住院41天，于2020年6月20日出院，出院诊断为：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折、尿毒症、血液透析状态、双侧股骨头坏死、骨盆骨折、鼻骨骨折、多发肋骨骨折、创伤性胸腔积液、全身多处软组织挫伤、心包积液、右小腿皮下脂肪血肿伴炎症、左胫骨平台骨折、左外踝骨折等。2020年6月23日，原告因“双下肢浮肿1年余”入住宁波市鄞州第二医院，入院及出院诊断为：慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、高尿酸血症、2型糖尿病、多发骨折、下肢静脉血栓形成、慢性心房颤动、××，住院11天，于2020年7月4日出院。2020年9月23日，宁波诚和司法鉴定所根据原告自行委托出具司法鉴定意见书，载明：原告因交通事故致双侧多发肋骨骨折（共6根），评定其致残等级为十级伤残；因交通事故致右侧髂骨骨折，左侧耻骨上、下支、右侧耻骨下支粉碎性骨折等，经治疗，目前遗留骨盆畸形愈合，评定其致残等级为十级伤残；建议其伤后的休养时间为6个月，护理时间为3个月，营养期限为2.5个月；待原告右侧股骨粗隆间骨折完全愈合后，建议遵医嘱拆除内固定，费用为9000元左右（仅供参考，具体以实际发生为准）。本案审理中，因原告申请，本院委托宁波崇新司法鉴定所对原告伤情的因果关系进行司法鉴定。2021年2月25日，宁波崇新司法鉴定所出具司法鉴定意见书，载明原告陈金国的慢性肾病在交通事故发生前已达到慢性肾病5期标准，系自身疾病，与本次交通事故无关；但本次交通事故虽未对陈金国肾脏造成直接损害，但其全身多处骨折及软组织复合性损伤及后续治疗用药中不可避免加重对肾脏的负担，不能排除本次交通事故使得陈金国慢性肾病5期加速进入必需肾代替治疗（血液透析）的进程，外伤与目前后果之间存在间接因果关系，外伤参与程度拟为5%-15%。司法鉴定费1450元，由原告陈金国预交。 被告张云羽驾驶的浙Ｂ0××××号小型轿车在被告中华联合财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），商业三者险保险金额50万元（含不计免赔险），事故发生在保险期间。事故发生后，被告中华联合财险公司垫付了10000元，被告张云羽垫付了23000元。 上述事实有原告提供的道路交通事故认定书、出院记录等医疗病历、宁波诚和司法鉴定所鉴定意见书，原告申请本院出具的宁波崇新司法鉴定所出具司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人的庭审陈述等证据在案证明。 对原告主张的赔偿项目及金额，本院认定如下： 1.医疗费：原告提供医疗费票据主张医疗费68671.81元（其中涉及肾病治疗费用以15%计）。被告抗辩，原告肾损伤治疗费用与本次交通事故无关，即使有关，也不应超5%。本院认为，根据宁波崇新司法鉴定所司法鉴定意见书，本次交通事故虽未对陈金国的肾脏造成直接损害，但其全身多处骨折及软组织复合性损伤及后续治疗用药中不可避免加重对肾脏的负担，不能排除本次交通事故使得陈金国慢性肾病5期加速进入必需肾代替治疗（血液透析）的进程，建议外伤参与度拟为5%-15%，故本院酌情认定外伤参与程度为10%。因陈金国的慢性肾病在交通事故发生前已达到慢性肾病5期标准，根据治疗记录，医嘱多次提示“必要时透析”，2020年6月23日入院记录中显示，在2020年1月宁波市鄞州第二医院行“前臂动静脉内瘘成形术”后，一直拒绝“透析”。根据治疗，原告因交通事故的伤情在第一次住院后基本稳定，2020年6月23日，原告再次入院也系因“双下肢浮肿一年余”以慢性肾病5期收治入院，故本院结合原告自身疾病的不可逆性及交通事故造成原告外伤所需的休养时间，本院酌情认定，被告需对原告伤后休养期限内即2020年11月10日前的治疗肾病的费用承担10%的责任。认定原告的医疗费损失为66789.50元。 2.住院伙食补助费：原告主张住院期间52天按100元每天计算为5200元，被告抗辩住院天数应为41天，第二次住院与交通事故无关。本院认为，原告第二次住院确因“双下肢浮肿一年余”以慢性肾病5期收治入院，在住院伙食补助费的认定时，本院不予考虑外伤参与度，故本院认定原告住院伙食补助费损失为4100元。 3.营养费：原告按40元每天主张75天的营养费3000元，被告抗辩应按30元每天计算。本院认为，原告主张符合相关规定，本院予以支持。 4.后续治疗费：原告根据鉴定意见主张后续治疗费9000元，被告认为过高，不宜超6000元。本院认为，依据鉴定意见书，原告需遵医嘱拆除内固定，为减少当事人的讼累，本院一并予以处理，对原告的该项费用予以认定。 5.误工费：原告主张按宁波市上一年度全社会在岗职工平均工资标准计算6个月的误工费38141元，被告抗辩误工期应算至定残前一天为135天，误工工资认可按4000元每月。本院认为，原告提供了村委会证明及转让协议等证明其从事种植水稻工作，本院根据其年龄、从事的工作性质及身体状况，酌情认定月工资收入为4500元，宁波诚和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书虽建议误工期为6个月，但应计算至定残前一天为135天，故误工费损失本院认定为20250元。 6.护理费：原告主张明州医院住院41天护理费9240元，宁波市鄞州第二医院住院11天护理费2298.90元，出院期间38天护理费3970.84元，合计15509.74元。被告抗辩住院天数认可41天，第二次住院与交通事故无关。住院期间的护理费应按120元每天计算。本院认为，依鉴定意见书，原告护理期限为3个月，原告住院期间的护理费本院按宁波市上一年度全社会在岗职工平均工资标准计算，出院期间的护理费酌情按90元每天计算。从医嘱看，宁波市鄞州第二医院的第二次住院，原告并非因交通事故受伤治疗所需，而系因“慢性肾脏病5期”收治入院，对该住院期间，本院将按出院期间的护理费标准计算。故本院认定原告护理费损失为12979元（76282/365*41+90*49）。 7.残疾赔偿金：原告因本次交通事故致两处十级伤残，据此主张残疾赔偿金167208.60元（含被扶养人生活费11482.20元），被告抗辩被扶养人生活费计算年限应为3年，原告计算有误。本院认为，原告系1964年1月7日出生，根据司法鉴定意见书构成两处十级伤残，故残疾赔偿金为155726.40元（64886*12%*20）。原告提供了户口本证明其儿子陈家伟出生于2005年6月29日，被扶养人生活费应为6889.32元（38274*12%*3/2），被告抗辩意见本院予以采纳。被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故本院认定残疾赔偿金为162615.72元。 8.精神损害抚慰金：原告因本次交通事故致两处十级伤残，据此主张精神抚慰金6000元，被告抗辩过高，以3000元为宜。本院综合考虑双方过错、原告的伤残等级等情况，酌定精神损害抚慰金3000元。 9.辅助用品：原告提供票据主张医护用品支出1833元。被告抗辩不宜超过1000元。本院认为，原告提供增值税票据证明其购买抗血栓梯度压力带、多功能护理床及护理垫、三角垫等支出系治疗所需，本院予以认定，其余购买日用品等支出，本院不予认定。故认定辅助用品金额为1759元。 10.交通费：原告主张交通费6000元，被告抗辩不应超500元，本院根据原告就医地点、就医次数等酌情认定1000元。 11.财产损失：原告主张鞋服损失及车辆维修损失3500元，被告抗辩鞋服损失由法院酌定，车辆定损为1300元。本院认为，原告主张该项损失但没有提供相应证据，但结合道路交通事故认定书及原告的伤情等因素，酌情认定损失1600元。 12.鉴定费：原告主张两次鉴定费4050元，被告中华联合财险公司认为不属保险范围。本院对原告的两次鉴定费损失4050元予以认定。 综上，原告损失为：医疗费损失66789.50元、住院伙食补助费损失4100元、营养费3000元、后续治疗费9000元、误工费20250元、护理费12979元、残疾赔偿金162615.72元、精神损害抚慰金3000元、辅助用品1759元、交通费1000元、财产损失1600元、鉴定费4050元，合计290143.22元。 本院认为，被告张云羽驾驶的浙Ｂ0××××号小型轿车在被告中华联合财险公司投保了交强险，故被告中华联合财险公司应在交强险范围内承担赔偿责任。原告的损失290143.22元，被告中华联合财险公司应在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元，财产损失赔偿限额内赔偿1600元，合计121600元。本案交通事故，交警部门认定原告负事故的主要责任，被告张云羽承担事故的次要责任，该认定并无不当，本院予以采信，本院酌情认定交强险外损失的168543.22元，由原告自负70%的责任，被告张云羽负担30%即50562.97元。因涉案车辆同时投保了商业三者险，故应由被告中华联合财险公司依据双方的保险合同承担赔偿责任。被告中华联合财险公司抗辩，原告已用医疗保险部分费用，不应由保险公司负担，本院认为，原告损失应由侵权人承担，至于医保费用应由社保机构另行处理，故该抗辩意见，本院不予采纳。鉴定费4050元的30%即1215元，属间接损失，不属保险赔偿范围，应由被告张云羽承担。故被告中华联合财险公司应在商业三者险范围内赔偿原告49347.97元。扣除被告中华联合财险公司已垫付的10000元，被告中华联合财险公司应在交强险与商业三者险内赔偿原告160947.97元。因被告张云羽已垫付23000元，为减少当事人讼累，本院予以一并处理，原告应返还被告张云羽21785元。综上，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告陈金国121600元，在第三者责任商业保险范围内赔偿原告陈**芳49347.97元，扣除已垫付10000元，仍应赔偿原告160947.97元； 二、原告陈金国应于本判决生效之日起十五日内返还被告张云羽21785元； 三、驳回原告陈金国的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费3344元，减半收取1672元，由原告陈金国负担155.50元，被告张云羽负担1516.50元，应负担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内交至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 袁满君 二〇二一年四月二十二日 代书记员 潘林欣 ? 本案引用的法律条文 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（二）项（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过） 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过） 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。