河北省衡水市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀11民终230号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地：保定市北二环5699号大学科技园研发中心西裙楼5层。 负责人：曹玉蓉，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：靳昊霖，男，该公司职工。 委托诉讼代理人：张谦，男，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：韩三胖，男，1983年4月18日出生，汉族，住河北省武强县。 委托诉讼代理人：金小明，衡水市桃城区清水法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：刘海龙，男，1980年10月3日出生，汉族，住河北省故城县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称阳光财险保定公司）因与被上诉人韩三胖、刘海龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省故城县人民法院（2020）冀1126民初1417号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月14日立案后，依法组成合议庭，通过法院网络诉讼服务平台在线进行了审理。上诉人阳光财险保定公司的委托诉讼代理人靳昊霖、被上诉人刘海龙、被上诉人韩三胖的委托诉讼代理人金小明均在线参加诉讼。本案现已审理终结。 阳光财险保定公司上诉请求：一、依法改判河北省故城县人民法院（2020）冀1126民初1417号民事判决，争议金额为12951元；二、本案的一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审判决中交强险及商业三者险的金额计算错误。一审认定：1.医疗费：119517.8元；2.住院伙食补助费：42天×100元/天＝4200元；3.营养费：90天×20元/天=1800元；4.护理费：42115元/年（居民服务业）÷365天×90天=10384.52元；5.误工费：48618元/年（水利、环境和公共设施管理业）÷365天×180天=23976元；6.伤残赔偿金：15373元×20年×10%＝30746元；7.精神抚慰金：5000元；8.关于交通费，原告没有提供相应的证据证明，被告不予认可，故本院对其所主张的2100元不予认可，本院酌定交通费为1000元；9.被扶养人生活费：长子韩泽旭12372元×（18-8）年÷2人×10%=6186元，次子韩泽宇12372元×（18-5）年÷2人×10%=8041.8元；10.后续治疗费：14000元；11.鉴定费：2200元，其中第1、2、3、10项合计为139517.8元，应首先在交强险项下赔偿，超出部分在商业险赔偿。第4-9项及第11项在交强险项下为87534.32元。按照保险合同的约定，应实行10%的绝对免赔率。一审在被上诉人的庭审中未予答辩及质证的情形下，判决上诉人承担全部赔偿，属于认定事实不清，上诉人在商业险限额内应赔付的金额为116566元。综上，请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。 韩三胖辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 刘海龙辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 韩三胖向一审法院起诉请求：1、判决阳光财险保定公司、刘海龙共同赔偿韩三胖医疗费200元、住院伙食补助费4200元、营养费5455元、误工费19699.89元，护理费9849.95元、交通费：2100元等合计41204.84元，庭审中，韩三胖变更赔偿数额为110000元。2、诉讼费由阳光财险保定公司、刘海龙承担。 一审法院经审理认定事实：2019年5月11日00时38分许，刘海龙驾驶冀Ｔ97735号重型特殊结构货车，在郑口镇康宁路县政府对面施工广场内由南向北行驶过程中碰到地面上的铁管，后铁管扫到施工人员韩三胖、黄征和董书香，造成人员受伤的交通事故。经故城县公安交通警察大队出具的第131126120190000198号《道路交通事故认定书》认定：刘海龙应负事故全部责任，韩三胖无事故责任，黄征无事故责任，董书香无事故责任。冀Ｔ97735号重型特殊结构货车，登记在刘海龙名下，在阳光财险保定公司投保有交强险和100万元不计免赔的商业第三者责任保险。此次事故发生在保险期限内。事故发生后，阳光财险保定公司为韩三胖垫付医疗费10000元。刘海龙为韩三胖垫付了医药费109487.8元（庭审中韩三胖和刘海龙都认可的数额119997.80元为计算错误，本院以双方均予以认可的医疗费票据为准计算，数额为109487.8元）。事故发生后，韩三胖被送到故城县医院救治，支付门诊费共计348.5元。韩三胖于2019年5月11日至2019年6月22日在河北医科大学第三医院住院42天，支付医疗费110784.55元，支付门诊费共计8031.15元。2019年7月9日，韩三胖在河北医科大学第三医院支付门诊费323.6元。2019年11月12日韩三胖在河北医科大学第三医院支付门诊挂号费30元。以上医疗费共计119517.8元。2020年8月26日经衡水市司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人韩三胖伤残程度属十级伤残；2、被鉴定人韩三胖误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日；3、被鉴定人韩三胖后续治疗费用共约为人民币壹万肆仟元（￥14000元）。韩三胖支付鉴定费2200元。黄征于2019年5月11日至2019年5月14日在故城县医院住院3天，支付医疗费3307.12元，支付门诊费共计1193元。以上共计4500.12元。董书香于2019年5月11日至2019年5月13日在故城县医院住院2天，支付医疗费1753.30元，支付门诊费共计712.5元。以上共计2465.8元。另查明，韩三胖户籍地为河北省武强县，城乡代码为220，为农村户籍，其工作钻井业属于水利、环境和公共设施管理业，其提供的银行流水显示江西佳才人力资源管理有限公司自2019年3月27日开始给韩三胖发工资。韩三胖与其妻子育有二子，长子韩泽旭2012年12月出生，现年8岁，次子韩泽宇2015年8月出生，现年5岁。上述事实有当事人陈述及双方依法向本院提交的证据材料：故城县公安交通警察大队交通事故认定书、保险单、行驶证、保险公司垫付10000元支付明细、病情证明单、医疗费票据及费用明细、住院病历、诊断证明、挂号单、鉴定意见书、鉴定费票据、韩三胖工资银行流水、韩三胖及韩泽旭、韩泽宇户口页等证据在卷作证，本院予以确认。 一审法院认为，韩三胖作为权利人有权向赔偿义务人请求赔偿相应的损失。根据双方的诉请和河北省统计局公布的有关数据，对于韩三胖的各项合理损失认定如下：1、医疗费：119517.8元；2、住院伙食补助费：42天×100元/天＝4200元；3、营养费：90天×20元/天=1800元；4、护理费：42115元/年（居民服务业）÷365天×90天=10384.52元；5、误工费：48618元/年（水利、环境和公共设施管理业）÷365天×180天=23976元；6、伤残赔偿金：15373元×20年×10%＝30746元；7、精神抚慰金：5000元；8、关于交通费，韩三胖没有提供相应的证据证明，故本院对其所主张的2100元不予认可，本院酌定交通费为1000元；9、被扶养人生活费：长子韩泽旭12372元×（18-8）年÷2人×10%=6186元，次子韩泽宇12372元×（18-5）年÷2人×10%=8041.8元；10、后续治疗费：14000元；11、鉴定费：2200元。以上共计227052.12元（交强险部分117534.32元+第三者商业险部分109517.8元）。因刘海龙承担本次事故全部责任，冀T97735号重型特殊结构货车在阳光财险保定公司投保有交强险和100万元不计免赔的商业第三者责任保险，故阳光财险保定公司应在保险责任限额内承担全部赔偿责任。阳光财险保定公司前期为韩三胖垫付医疗费10000元，应在赔偿时予以扣除。刘海龙为韩三胖垫付的医疗费109487.8元，应由阳光财险保定公司予以退还。故阳光财险保定公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿韩三胖107534.32元，在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿韩三胖30元，由阳光财险保定公司退还刘海龙垫付的医疗费109487.8元。关于阳光财险保定公司主张该案件除韩三胖外仍有两位伤者受伤申请在交强险为其他两位伤者预留限额的问题，因刘海龙负本次事故全部责任，阳光财险保定公司应在保险责任限额内承担全部赔偿责任，且综合韩三胖与黄征、董书香所受伤情及所花医疗费等相关情况，本院认为无须再额外为黄征、董书香在交强险范围内预留限额。关于韩三胖所花费的医药费支付情况，刘海龙当庭提交韩三胖所有医疗费票据并称这些费用都是由刘海龙支付，韩三胖虽否认其所有医药费用为刘海龙支付，但并未提供相应的证据证明自己的主张，并且韩三胖自己认可除支付了30挂号费外未再支付任何医药费，因韩三胖所有的医药费票据均由刘海龙提供，本院认定该费用为刘海龙支付。双方其他诉讼请求证据不足，本院不予支持。判决：一、阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿韩三胖107534.32元；二、阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿韩三胖30元；三、阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内退还给刘海龙垫付的医疗费109487.8元；四、驳回韩三胖的其他诉讼请求。案件受理费850元，减半收取计425元，由阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行证据交换和质证。阳光财险保定公司提交如下证据材料：案涉车辆的投保单一份、河北省保险行业协会机动车保险投保提示一份及投保人声明一份。用以证明刘海龙投保时上诉人已经尽到了免责条款告知义务。刘海龙的质证意见：投保单、投保提示及投保人声明中的文字均不是我本人书写。韩三胖的质证意见：因刘海龙对上述证据中的签字不认可，故上诉人未向投保人尽到提示说明义务。刘海龙申请对2018年6月10日投保提示（2013版）及投保人声明中投保人签章处“刘海龙”的签名字迹是否为刘海龙所写进行鉴定，本院经审查，予以准许。本院对上述证据的认证意见：因各方当事人对上述证据的真实性均无异议，故对上述证据的真实性本院予以采信。衡水市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书由法院委托、双方协商选取鉴定机构并由有鉴定资质的机构依法做出的“刘海龙”签名字迹鉴定，且各方对该鉴定意见书均未提出异议，故对该鉴定意见书本院予以采信。 本院二审查明的事实除一审法院查明的事实外，另查明：2021年3月11日，衡水市司法鉴定中心作出的鉴定意见为：1、日期为2018年6月10日的河北省保险行业协议机动车保险投保提示（2013版）中的“刘海龙”签名字迹不是刘海龙所写。2、日期为2018年6月10日的投保人声明中投保人签章处“刘海龙”的签名字迹不是刘海龙所写。刘海龙已交纳文字鉴定费6760元。 本院认为，关于阳光财险保定公司应否在商业三者险责任限额实行10%绝对免赔率的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。因此，阳光财险保定公司应当举证证明其就免责条款尽到了提示义务。二审中，阳光财险保定公司提供的投保单、投保提示及投保人声明虽有“刘海龙”的签名，但刘海龙提出异议，并申请对上述证据中的签名字迹进行鉴定。后经司法鉴定机构出具的鉴定意见为“刘海龙”签名字迹不是刘海龙所写，故阳光财险保定公司提供的证据不能证明已向刘海龙送达了保险条款，故一审认定阳光财险保定公司应在商业三者险限额内承担赔偿责任，并无不当。 关于责任限额的问题。因韩三胖、刘海龙、阳光财险保定公司对一审法院确定的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、被扶养人生活费、后续治疗费、鉴定费的数额均无异，本院予以确认。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条中规定：死亡伤残赔偿限额为110000元，限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神抚慰金；医疗费用赔偿限额为10000元，限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、营养费。因此，一审法院对交强险责任各个分项限额认定错误，本院予以纠正。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案应先由承保交强险的阳光财险保定公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的阳光财险保定公司根据保险合同予以赔偿。阳光财险保定公司在交强险限额内赔偿数额94294.32元，在商业三者险限额内赔偿数额139517.8元。扣除阳光财险保定公司前期垫付的医疗费10000元、刘海龙垫付的医疗费109487.8元、文字鉴定费6760元，阳光财险保定公司应在交强险限额内赔偿韩三胖77534.32元，在商业三者险限额内赔偿韩三胖30030元，退还给刘海龙垫付的医疗费、鉴定费116247.8元 综上所述，阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销河北省故城县人民法院（2020）冀1126民初1417号民事判决； 二、阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于接本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿韩三胖107564.32元； 三、阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于接本判决生效之日起十日内退还给刘海龙垫付的医疗费、鉴定费116247.8元； 四、驳回韩三胖的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费425元，二审案件受理费300元，共计725元，均由上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 李永玮 审 判 员 关信娜 审 判 员 杨 英 二〇二一年四月二十七日 法官助理 韩江宁 书 记 员 赵晓明