辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终3595号上诉人(一审被告)：英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市中山区南山路127号核电大厦3楼。负责人：李传文，系该公司总经理。委托诉讼代理人：高卫，系辽宁明格律师事务所律师。被上诉人(一审原告)：韩艳凤，女，1971年2月14日出生，汉族，住新民市。委托诉讼代理人：卢迪，系新民市东城法律服务所法律工作者。被上诉人(一审被告)：王志刚，男，1974年1月2日出生，汉族，住大连市金州区。上诉人英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人韩艳凤、王志刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服新民市人民法院（2020）辽0181民初400号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，依法审理了本案。本案现已审理终结。英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司的上诉请求：一、请求贵院依法撤销(2020)辽0181民初400号民事判决书，改判驳回被上诉人的起诉。二、判令诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、本案受害人伤残赔偿金系数错误。依据最高院关于适用交通事故有关赔偿意见规定，本案受害人经鉴定为左下肢伤残等级为七级、精神损伤致残程度为九级、头部伤残等级为十级，故本案中韩艳凤伤残系数应为43%。故此，被上诉人伤残赔偿系数保险公司认为错误。二、被上诉人假肢器具更换维护费、锁具费、假肢器具维修费、凝胶套费用不属于保险公司赔付范围。本案中受害人受伤后产生假肢器具，其又主张假肢器具更换维护费、锁具费、假肢器具维修费、凝胶套费用保险公司认为其诉请没有法律依据，另外该部分损失也属于间接损失，根据保险公司跟投保人合同约定，保险公司仅赔付事故直接损失。故此，该假肢器具更换维护费、锁具费、假肢器具维修费、凝胶套费用应由其他被告承担。三、一审法院判决上诉人承担鉴定费是错误的。根据保险法及保险合同的约定，鉴定费等间接损失保险公司不予承担。一审法院判决上诉人承担鉴定费明显违反保险合同的约定。综上，请求二审法院依法查明事实，支持上诉人的上诉请求。韩艳凤、王志刚辩称，一审法院判决正确，应予维持。韩艳凤向一审法院的诉讼请求为：请求判令：1、保险公司、王志刚赔偿韩艳凤医药费174848.36元、护理费4117.76元(按照居民服务业标准128.68元天32天)、伙食补助费3200元(住院期间每天100元)、误工费19702.68元(按照2020年公布的全体居民人均可支配收入标准(31820元365天)226天)、交通费3000元(请法院酌定)，伤残赔偿金311836元、精神抚慰金50000元、鉴定费5800元、打字复印费1000元(请法院酌定)、假肢器具费39500元、假肢器具更换维护费513000元；交强险部分按11万主张，超过11万部分，按70%主张；2、本案诉讼费等相关费用由王志刚负担。一审法院认定事实：1.新民市公安局交通警察大队作出的第210181420190004657号道路交通事故认定书载明：“2019年10月16日06时00分，王志刚驾驶车牌号为辽Ｂ×××××的重型货车，沿十大线行驶至107十大线179公里新民市大民屯镇小民屯村时，与韩艳凤骑的电动自行车发生碰撞，造成两车受损，电动车驾驶人韩艳凤受伤，当事人王志刚负主要责任；当事人韩艳凤负次要责任。”2.韩艳凤因伤于2019年10月16日至2019年11月05日在北部战区总医院入院治疗20天；于2019年12月23日至2020年01月03日在北部战区总医院入院治疗11天；合计入院治疗31天，均为二级护理。韩艳凤因病花去医疗费176126.36元，其中保险公司在交强险医疗限额内已为韩艳凤垫付了1万元医疗费。3.2020年9月23日，沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明：“六、鉴定意见：1.脑外伤所致精神障碍（边缘智力；器质性人格改变）；2.与此次交通事故为直接因果关系；3.精神损伤致残程度为九级别。”2020年5月29日，辽宁德恒司法鉴定所向本院出具司法鉴定意见书载明：“六、鉴定意见：韩艳凤左下肢伤残等级为七级，头部伤残等级为十级。”两次鉴定韩艳凤支出鉴定费5800元。4.2020年3月14日，韩艳凤因左小腿截肢安装假肢辅助器具，支出费用39500元。韩艳凤因截肢需要安装假肢，每次花费32500元、三年一换，按照9次计算发生假肢器具费292500元（32500元/次×9次）；相应锁具费31500元（3500元/次*9次）；假肢器具每年维修费为假肢价格的10%，按照28次计算维修费为91000元（32500元/次×10%×28次）；凝胶套每年需更换一次，每次费用3500元，按照28次计算凝胶套费用为98000元。综上，假肢器具更换维护费需要513000元。5.王志刚驾驶的肇事车辆在保险公司处投保交强险和商业三者险100万元，事故发生在保险期限内。一审法院认为:公民的生命健康权受法律保护，因交通事故造成他人损害的，应承担相应的民事责任。根据法律规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对于韩艳凤在本案中主张的损失，结合本案事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定以及参照《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》，核定如下：1.韩艳凤主张医疗费174848.36元，因保险公司在交强险医疗限额内已为韩艳凤垫付了1万元医疗费，因此确认韩艳凤剩余医疗费损失164848.36元；2.关于韩艳凤主张的护理费，参照《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》分行业城镇单位在岗职工平均工资中居民服务、修理和其他服务业46970元/年的标准结合查明的韩艳凤住院天数和级别予以确定，确认护理费损失3989元；3.伙食补助费确认3100元；4.关于韩艳凤主张的误工费，参照2020年公布的全体居民人均可支配收入标准31820元/年进行计算，对韩艳凤主张的误工天数226天结合韩艳凤住院治疗、医嘱、定残及后期康复情况予以确认，对韩艳凤主张的误工费损失确认19702元；5.关于伤残赔偿金，韩艳凤经鉴定为左下肢伤残等级为七级、精神损伤致残程度为九级别、头部伤残等级为十级，发生伤残赔偿金为311836元（31820元／年×20年×49%），故对于韩艳凤主张伤残赔偿金311836元的金额予以确认；6.关于韩艳凤主张的精神抚慰金损失50000元，结合韩艳凤的伤残情况，予以确认；7.假肢器具费39500元予以确认；8.假肢器具更换维护费513000元予以确认；9.鉴定费5800元予以确认；10.交通费酌定支持1000元；11.打字复印费酌定支持100元。韩艳凤主张的上述损失，由保险公司在交强险限额内先行赔付；超出交强险限额部分，由保险公司在商业三者险责任限额内承担70%的替代赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定,判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后五日内在交强险限额内给付韩艳凤护理费3989元；二、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在交强险限额内给付韩艳凤误工费19702元；三、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在交强险限额内给付韩艳凤精神抚慰金50000元；四、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在交强险限额内给付韩艳凤交通费1000元；五、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在交强险限额内给付韩艳凤复印费100元；六、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在交强险限额内给付韩艳凤假肢器具费35209元；七、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在商业三者险责任限额内给付韩艳凤假肢器具费3003.7元【（39500元-35209元）*70%】；八、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在商业三者险责任限额内给付韩艳凤伙食补助费2170元（3100元*70%）；九、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在商业三者险责任限额内给付韩艳凤医疗费115393.85元（164848.36元*70%）；十、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在商业三者险责任限额内给付韩艳凤伤残赔偿金218285.2元（311836元*70%）；十一、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在商业三者险责任限额内给付韩艳凤假肢器具更换维护费359100元（513000元*70%）；十二、英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在商业三者险责任限额内给付韩艳凤鉴定费4060元（5800元*70%）；十三、驳回韩艳凤的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4560元，由王志刚承担。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院二审依法确认一审法院查明的事实。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于伤残赔偿金的系数。韩艳凤经鉴定为左下肢伤残等级为七级、精神损伤致残程度为九级别、头部伤残等级为十级。一审法院认定系数为49%不妥，按照相关规定，认定系数为46%为宜，本院予以更正。关于假肢器具更换维护费、锁具费、假肢器具维修费、凝胶套费用。上述费用属于必要发生的费用，一审法院依据韩艳凤的实际情况、更换假肢的相关规定认定上述费用并无不妥，保险公司主张部分费用系间接损失于法无据，本院对该上诉请求不予支持。关于鉴定费用。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。韩艳凤支出的鉴定费用是为了更好地查明和确定因本起事故造成的损失，故一审法院认定由保险公司承担鉴定费用并无不妥，本院予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：一、撤销新民市人民法院（2020）辽0181民初400号民事判决主文第十三项；二、维持新民市人民法院（2020）辽0181民初400号民事判决主文第一、二、三、四、五、六、七、八、九、十一、十二项；三、变更新民市人民法院（2020）辽0181民初400号民事判决主文第十项为“英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后五日内在商业三者险责任限额内给付韩艳凤伤残赔偿金204920.8元［292744元（31820元／年×20年×46%）*70%］”。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回各方当事人其他诉讼请求。一审案件受理费4560元，由王志刚负担。二审案件受理费4560元，由英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司负担4000元，由韩艳凤负担560元。本判决为终审判决。审判长 范 猛审判员 李 丽审判员 宋丽娜二〇二一年四月二十二日法官助理吕志真书记员赵明川本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。