安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1225民初1618号 原告：王春红，女，1991年1月21日出生，汉族，户籍所在地安徽省阜南县。 原告：王龙，男，1992年10月18日出生，汉族，户籍所在地安徽省阜南县。 共同委托诉讼代理人：付新鹏,安徽皖北律师事务所律师。 共同委托诉讼代理人：朱秀秀,安徽皖北律师事务所律师。 被告：阜南县人民医院，统一社会信用代码12341225485968975H，住所地安徽省阜南县鹿城镇三塔路36号。 法定代表人：屈开新，系该院院长。 委托诉讼代理人：王雪竹,安徽坤慧律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王士明，系该单位职工。 原告王春红、王龙与被告阜南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序于2021年3月10日公开开庭进行了审理，原告王春红、王龙及其共同委托诉讼代理人付新鹏，被告阜南县人民医院的委托诉讼代理人王雪竹、王士明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王春红、王龙向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告因其医疗过错赔偿原告经济损失共计648257.2元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：201912月18日,原告母亲冷影因患冠动脉粥样硬化性心脏病加重10天入住被告处住院治疗,经被告诊断,冷影身患冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压Ｉ级，经被告治疗后于2019年12月24日出院。2020年3月3日,原告母亲冷影因双下肢疼痛不适2月,加重10天再次入住被告处住院治疗,被告经诊断,认为冷影身患疾病为:腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎盘突出症、腰椎退行××变。当日,原告母亲冷影在被告骨科住院,被告处医生诊断要求让冷影做腰肌滑脱手术。因冷影有冠心病,在2019年12月份曾做过冠状动脉造影，2020年3月7号原告就冷影心脏病情况去找骨科医生咨询，医生讲动腰手术跟心脏病没有关系。2020年3月9日下午两点左右被告冷影进行腰肌滑脱手术,17点58分手术结束。手术后原告发现冷影神情不正常后告知医院，医院方经过手动呼吸气囊、打肾上腺素、除颤器抢救等直至21点50分医院宣布冷影死亡。经西南政法大学司法鉴定中心鉴定,阜南县人民医院对患者的诊疗行为存在过错,该过错与患者术后发生急性冠状动脉综合症所致心源性猝死之间存在因果关系,其原因大小为导致该后果的共同原因力。综上所述,原告认为,被告先有违手术期处理严重不足,明显提高了心源性猝死的风险,违反了医疗处理规范再有大手术刺激及术中出血诱发和促进了原有心脏疾病急性发作而猝死,导致悲剧发生。原告认为被告方在本次医疗事故中应负有主要责任,责任参与度至少在70%以上。为维护原告的合法权益,原告诉讼来院，请依法支持其诉讼请求。 被告阜南县人民医院辩称，1.原告在诉状中的种种理由已被安徽医之本司法鉴定所（2020）法临鉴字第012号司法鉴定意见书所否认。2.本案被告的过错程度对冷影死亡的参与度是20%-40%，我们认为冷影死亡的主要原因是心源性猝死，应以20%的赔偿为宜。3.原告的诉讼请求及赔偿比例没有法律依据，其中医疗费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费这些费用系原告治疗基础性疾病所发生的，应当由原告自行承担。精神损失费8万元过高，另外70%的赔偿比例没有法律依据。4.被告已为本案鉴定开支了13900元，要求在本案中一并处理。综上所述，被告请求人民法院依法驳回原告不合理不合法的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2020年3月3日，冷影因双下肢疼痛不适2月,加重10天去往阜南县人民医院住院治疗，既往病史有高血压病2年，血糖偏高2年，入院诊断为：1、腰椎椎管狭窄症；2、腰椎滑脱症；3、腰椎间盘突出症；4、腰椎退行××变。2020年3月9日下午14时30分阜南县人民医院对冷影进行腰椎切开复位内固定、椎管减压、植骨融合术,17时27分手术结束，18时20分冷影突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，大动脉搏动未及触及，脉搏未触及，血压测不出，阜南县人民医院立即进行心肺复苏，并电话邀请心内科、ＩＣＵ、麻醉科等会诊，经过抢救于21时50分停止抢救宣布死亡。原告支付住院押金累计15000元。 2020年3月11日，阜南县卫生健康委员会委托安徽医之本司法鉴定所对冷影的死亡原因进行鉴定，鉴定意见为：冷影系切开复位钉棒内固定椎管减压+植骨融合术并发心源性猝死；手术及术中出血可诱发或促进原有心脏疾病急性发作而猝死。 2020年6月8日，阜南县卫生健康委员会委托安徽医之本司法鉴定所对阜南县人民医院对冷影的诊疗过程有无过错，如果存在过错，则过程与冷影的损害后果（死亡）之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，鉴定意见为：阜南县人民医院对冷影的医疗过程存在过错；其过错与冷影死亡存在因果关系；综合过错原因力大小等因素，责任程度系次要责任，参与度拟为20-40%，供委托人参考。 2020年11月16日，阜南县卫生健康委员会委托西南政法大学司法鉴定中心对冷影死亡原因，阜南县人民医院对冷影的诊疗行为是否存在过错、因果关系、过错责任参与度进行重新鉴定,鉴定意见为：1、冷影的死亡可用在较严重的冠状动脉粥样硬化性心脏、高血压心脏病的基础上，行切开复位钉棒内固定椎管减压+植骨融合术、术后疼痛诱发急性冠状动脉综合征所致心源性猝死来解释。2、阜南县人民医院对患者的诊疗行为存在过错,该过错与患者术后发生急性冠状动脉综合症所致心源性猝死之间存在因果关系,其原因大小为导致该后果的共同原因力。 受害人冷影，女，1968年7月7日出生，汉族，身份证号码3421271968××××××××，住安徽省阜南县，原告系冷影的儿女。 本案死亡赔偿金的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度城镇居民人均可支配收入37540元执行；丧葬费的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资79037元执行。 本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，被告阜南县人民医院对患者冷影的诊疗行为存在过错,该过错与患者术后发生急性冠状动脉综合症所致心源性猝死之间存在因果关系,其原因大小为导致该后果的共同原因力。经过质证，原告对上述结论表示无异议，被告辩称应以安徽医之本司法鉴定所的鉴定意见为准，被告的过错程度对冷影死亡的参与度是20%-40%，且冷影死亡的主要原因是心源性猝死，应以20%的赔偿为宜，但根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定，鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小，安徽医之本司法鉴定所的鉴定意见表述过错参与度是20%-40%不符合法律规定，故本院对被告辩称不予采信。参照鉴定意见确认的过错参与度，本院综合考虑本案实际情况，酌情确定被告阜南县人民医院承担赔偿责任的比例为50%。原告要求被告赔偿冷影住院而产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费的费用，根据《医疗事故处理条例》第五十条规定，原发病医疗费、护理费等不在赔付范围内，上述费用是冷影治疗基础疾病必须开支的医疗费用，故原告的此项诉讼请求，本院不予支持。被告要求其为本案鉴定开支的13900元在本案中一并处理，鉴定是为确认被告是否存在医疗过错，因被告存在过错，故开支的鉴定费用应当由被告自行负担。 原告因冷影医疗损害死亡造成的合理损失为：1、死亡赔偿金750800元=（37540元/年×20年）；2、丧葬费39518元=（79037元/年÷12×6月）；3、精神抚慰金70000元，本案死者冷影给原告的精神带来了较大的痛苦，结合当地的生活水平，当事人过错程度，本院酌情确定精神损害抚慰金为70000元；4、鉴定费16000元。故原告上述各项合理损失共计876318元，被告应赔偿原告438159元=876318元×50%。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《医疗事故处理条例》第五十条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 被告阜南县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王春红、王龙各项损失438159元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5141元（原告已预交），由被告阜南县人民医院负担3475元，原告王春红、王龙负担1666元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  刘新 二〇二一年四月十四日 法官助理马伟丽 书记员郭永杰 附适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第十二条鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《医疗事故处理条例》 第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 (四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 (六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 (七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 (八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 (九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 (十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 (十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 告知事项 本案申请执行期限为二年，时间从本判决生效后规定的每个履行期间的最后一日起计算；逾期不申请人民法院强制执行，视为放弃权利；义务人如果主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院帐户，并请通知主审法官。 账户名：阜南县人民法院执行标的款 开户行：中国银行股份有限公司阜南支行 账号：17×××07