河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫12民终604号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司三门峡中心支公司。住所地:河南省三门峡市湖滨区河堤北路四街坊1号院峰桥国际商业楼1层115号和2层205、206、207号商铺。负责人：阴建华，该支公司总经理。委托诉讼代理人：杨润迪，该公司员工。委托诉讼代理人：孙旭辉，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李中民,男,汉族,1959年12月16日出生,住河南省渑池县。委托诉讼代理人：平峰，男，1985年11月24日出生，汉族，住河南省义马市，系李中民女婿。被上诉人（原审被告）：张建堂,男，1974年2月24日出生,汉族,住河南省三门峡市渑池县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司三门峡中心支公司(以下简称太平洋财险三门峡支公司)因与被上诉人李中民、张建堂提供劳务者受害责任纠纷一案，不服渑池县人民法院（2020）豫1221民初3063号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险三门峡支公司上诉请求：撤销一审判决书判决金额54586.84元，予以改判。事实与理由：一审法院审理案件事实不清、证据不足、适用法律错误。根据保险责任第四条，在保险期间内，在保险单中载明的区域范围内，被保险人雇员根据被保险人的指派，在操作、检测、维修、保养保险标的过程中发生意外事故导致人身损害的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险和主险的约定负责赔偿。李中民并非在保险约定的过程中发生意外，太平洋财险三门峡支公司不应承担赔偿责任。李中民辩称，一、李中民在为张建堂提供劳务的过程中受伤，张建堂应对李中民的损失承担赔偿责任，张建堂在一审中也予以认可。二、按照一审法院的认定，李中民的损失为55138.22元，扣除张建堂垫付的1390.49元，还应支付43747.73元。一审判决出现记算错误，李中民还应获赔的金额为43747.73元，二审法院应予以纠正。三、张建堂在太平洋财险三门峡支公司投保有雇主责任险，太平洋财险三门峡支公司应在保险范围内承担保险责任。四、若太平洋财险三门峡支公司按照与张建堂签订的保险合同承担保险责任，在保险合同中约定的10%免赔额也应由张建堂承担。张建堂辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。一、李中民系张建堂雇佣工人干活，并且在工作期间发生事故。张建堂在太平洋财险三门峡支公司投保雇主责任险，事故发生在保险期间，李中民的损失应当由太平洋财险三门峡支公司予以赔付。二、张建堂为李中民垫付有11390.49元，太平洋财险三门峡支公司应当在保险限额内支付给张建堂。李中民向一审法院起诉请求：1、判令太平洋财险三门峡支公司、张建堂赔付李中民医疗费、误工费、护理费、生活费、营养费、后续复查费、伤残鉴定等费用共计48,626.04元;2、本案诉讼费由太平洋财险三门峡支公司、张建堂承担。一审法院认定事实：张建堂从事木材收购工作。李中民以打零工为业。2020年9月19日早上,张建堂电话通知李中民去观音堂装木材。在装车过程中,张建堂操作的吊车不慎将李中民从装木材的车上撞落倒地受伤。由120急救车送至渑池县妇幼保健院后,因治疗需要于9月20日转至渑池县人民医院住院治疗。经渑池县人民医院诊断,李中民的伤情为:1.颅脑损伤;2.双肺挫伤;3.右侧尺桡骨骨折。住院治疗37天后病情好转,要求出院。住院期间陪护2人,出院医嘱休息3个月。张建堂在太平洋财险三门峡支公司投保有工程机械设备综合保险附加雇主责任险。雇主责任险特别约定:每次事故赔偿限额为500,000元,其中医疗费每人每次赔偿限额80,000元,每人死亡赔偿限额为500,000元;每次事故免赔额为500元或10%,两者以高者为准;本保单仅承保施工工地围栏挡内的赔偿责任,不承担公共道路上的赔偿责任。李中民住院期间,张建堂垫付11,390.49元。经核查,李中民的损失为:医疗费26,949.15元,住院伙食补助费1,900元,营养费760元,护理费9,510.83元,误工费16,018.24元，合计55,138.22元。一审法院认为，李中民受张建堂雇佣到观音堂装车,提供劳务服务,双方形成雇佣关系;李中民在提供劳务过程中受伤,张建堂应当承担赔偿责任;张建堂在太平洋财险三门峡支公司投保有雇主责任险,太平洋财险三门峡支公司应当在保险限额范围内承担赔偿责任。李中民诉求张建堂、太平洋财险三门峡支公司承担赔偿责任,理由充分,予以支持。根据保险合同的约定,李中民住院期间的损失55,138.22元的10%即551.38元应予免赔。张建堂垫付的11,390.49元,由保险公司从赔偿李中民的款项中直接支付给本人。太平洋财险三门峡支公司辩称,李中民诉求不属保险责任范围的意见,不符合双方保险合同的约定,不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下:一、中国太平洋财产保险股份有限公司三门峡中心支公司于判决生效后十日内赔付李中民43,196.35元;二、由中国太平洋财产保险股份有限公司三门峡中心支公司在保险限额范围内支付张建堂垫付的费用11,390.49元;三、驳回李中民的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1016元,减半收取508元,由张建堂负担440元,李中民负担68元。二审查明：太平洋财险三门峡支公司二审期间提交的工程机械设备综合条款附加雇主责任保险条款，太平洋财险三门峡支公司一审已经提交。该条款保险责任第四条“在保险期间内，在保险单中载明的区域范围内，被保险人雇员根据被保险人的指派，在操作、检验、维修、保养保险标的过程中发生意外事故导致人身损害的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律），应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险和主险的约定负责赔偿。”二审对一审查明的其他事实予以确认。本院认为,李中民受张建堂的雇佣，提供劳务服务,双方形成雇佣关系。在装车过程中,张建堂操作的吊车不慎将李中民从装木材的车上撞落倒地受伤，张建堂应当承担赔偿责任。张建堂在太平洋财险三门峡支公司投保工程机械设备综合保险附加雇主责任险。工程机械设备综合条款第三条保险责任“在保险期间内，在保险单中载明的区域范围内，由于下列原因造成保险标的的损失，保险人按照本合同的约定负责赔偿：（一）火灾、爆炸；（二）雷击、台风、暴雨、龙卷风、洪水、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷；（三）外界物体倒塌、坠落。保险事故发生后为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取必要、合理的措施而造成保险标的的损失，保险人按照本合同的约定也负责赔偿。”工程机械设备综合条款附加雇主责任保险条款保险责任第四条“在保险期间内，在保险单中载明的区域范围内，被保险人雇员根据被保险人的指派，在操作、检验、维修、保养保险标的过程中发生意外事故导致人身损害的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律），应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险和主险的约定负责赔偿。”张建堂操作的吊车不慎将李中民从装木材的车上撞落倒地受伤，该事故不在雇主责任险约定的保险责任范围内，李中民的损失应由张建堂承担。一审判决太平洋财险三门峡支公司承担保险责任，处理不当，应予以纠正。本案中，李中民的损失55138.22元；除去张建堂垫付的11390.49元，张建堂还应支付李中民43747.73元。综上所述，太平洋财险三门峡支公司的上诉请求成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销渑池县人民法院（2020）豫1221民初3063号民事判决；二、张建堂于本判决生效后十五日内支付李中民43747.73元（已扣除张建堂垫付的11390.49元）；三、驳回李中民的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费案件受理费1016元,减半收取508元,由张建堂负担440元,李中民负担68元。二审案件受理费1016元，由张建堂负担。本判决为终审判决。审判长 李 琦审判员 申宇航审判员 汤静侠二〇二一年四月十二日法官助理韩点书记员贺涛