文书内容湖北省郧西县人民法院民 事 判 决 书                  （2020）鄂0322民初1844号原告：王运德，男，1971年12月11日出生，汉族，户籍住址湖北省郧西县，现住郧西县。委托诉讼代理人：徐佳君，湖北正星律师事务所律师。代理权限：一般代理。被告：陈光瑞，男，1987年11月14日出生，汉族，户籍住址湖北省郧西县，现住郧西县。被告：中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司，住所地十堰市人民南路土地开发公司二楼，营业场所十堰市张湾区汉江街办北京北路栖谷天街A3。统一社会信用代码914203007775870313。负责人：宋久伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：冉义波，该公司职工，代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求；代收法律文书；代为参加调解、和解；代为提出鉴定、上诉等特别授权。原告王运德诉被告陈光瑞、中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司（以下简称中华联合财产保险十堰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。因案情复杂，双方争议较大，本案转为普通程序公开开庭进行了审理。原告王运德及其委托诉讼代理人徐佳君，被告陈光瑞、中华联合财产保险十堰支公司的委托诉讼代理人冉义波到庭参加了诉讼。诉讼中，王运德就其伤情申请鉴定，中华联合财产保险十堰支公司不服申请重新鉴定。本案现已审理终结。王运德向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告709548元，由中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司在保险范围内承担赔偿责任。诉讼过程中，王运德变更诉讼请求金额为205063.33元（医疗费44979.53元、住院伙食补助费4400元，营养费2700元、误工费47478、护理费10476元、残疾赔偿金75202元、交通费1300元，鉴定费2139元，精神损害抚慰金5000元，被抚养人生活费5284元，后续治疗费6000元。复印材料费105元。）事实和理由：2020年1月18日下午，陈光瑞驾驶鄂Ｃ×××××号轿车在郧西县牵牛大道××学校前将原告撞伤，伤后原告被送到医院治疗，原告的头部受伤严重，先后住院治疗66天。被告陈光瑞支付了部分医疗费，原告支付了20000元医疗费。本次交通事故被告陈光瑞承担全部责任。被告驾驶的C50B08轿车在中华联合财产保险十堰支公司投保交强险和第三者责任险。故提出上述诉讼请求。陈光瑞认可对原告的诉请及事实理由。中华联合财产保险十堰支公司辩称，1.对本次交通事故的事实没有异议；2.法院依法审查被告陈光瑞的驾驶证、行驶证、保险单原件是否合法有效，以证明保险关系和理赔条件；3.根据合同的约定，我公司不是直接的侵权责任人，不承担诉讼费、鉴定费；4.原告的诉请金额过高，要提供合法有效的证据加以证明，请法院依法认定。本案当事人围绕诉讼主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、案件基本事实。2020年1月18日下午，陈光瑞驾驶鄂Ｃ×××××号白色宝骏牌小型普通客车在郧西县××夕大道往××道方向行驶，行至牵牛大道思源学校前路段与王运德发生碰撞，造成王运德受伤、车辆受损的交通事故，事故责任认定为陈光瑞负全责。伤后王运德被陈光瑞送到郧西县人民医院，经诊断中型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧额部头皮血肿、左踝外伤。住院治疗45天，花费医疗费23902.42元，由陈光瑞实际支出21173元。出院诊断为：中型颅脑损伤、左颞顶叶脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧额部头皮血肿、左内踝及后踝骨折、创伤性右侧外周性面神经炎。医嘱建议：建议休息八周、适时复诊，适当功能锻炼，加强营养。2020年3月28日王运德到十堰市人民医院门诊进行头部及耳部检查，花费门诊医疗费404元。并于当日住院治疗，入院诊断为：重度感音神经性耳聋（右）、周围性面瘫（IV级），鼻中隔偏曲、陈旧性颅脑损伤、踝关节骨折术后（左）。住院治疗11天，花费医药费5468.24元。出院诊断为：重度感音神经性耳聋（右）、周围性面瘫（IV级），咽喉炎、鼻中隔偏曲、暴露性角膜炎（右）、眼睑闭合不全（右）、陈旧性颅脑损伤、踝关节骨折术后（左）、陈旧性鼻骨骨折？医嘱：院外继续局部按摩，建议上级医院行面神经功能恢复治疗；定期眼科门诊复查；如有不适，即刻就诊。2020年4月13日，王运德到郧西县人民医院门诊检查左踝关节CT检查，花费医疗费27.1元；2020年6月7日，又到该医院门诊，医生开具眼部滴眼药及头孢消炎药，花费医疗费126.8元。2020年7月7日王运德到十堰市人民医院门诊进行眼部诊疗，花费医疗费403.2元；2020年7月17日到该院门诊进行头部诊疗，花费医疗费397.6元。2020年7月20日，王运德到郧西县人民医院住院治疗，入院诊断为脑外伤恢复期。住院治疗10天，花费医疗费3519.3元，出院诊断为脑外伤恢复期，医嘱建议院外休息一周、加强营养。2020年8月18日王运德到十堰市人民医院门诊进行头、眼、耳部治疗，花费医疗费512.7元。2020年8月22日在郧西县人民医院门诊进行头部检查，花费医疗费275元。2020年10月9日，王运德到郧西中医院住院治疗，入院诊断为：脑外伤后遗症、面神经炎、肩周炎（左）。住院治疗10天，花费医疗费5215.78元。出院诊断为：脑外伤后遗症、面神经炎、肩周炎（左）、颈椎病。医嘱：清淡饮食，戒烟、酒，3个月后复查颅脑CT检查。2020年10月19日，到十堰市人民医院门诊进行神经内科诊疗，花费医疗费167.5元。2021年1月23日，王运德到郧西县人民医院进行冠状病毒核酸检测花费358元，并于次日住院治疗，入院及出院诊断为：左胫骨下端骨折内固定术后。住院治疗15天，花费医疗费7354.56元。医嘱：拄拐下床活动，患肢逐步负重，注意休息1个月，1个月内避免剧烈运动及外伤；加强营养，定期复查，不适随诊。2021年2月17日，到郧西县人民医院门诊进行眼部及左踝关节诊疗，花费医疗费455.71元，2021年2月24日，到该院门诊进行骨骼诊疗，花费医疗费318元。上述住院期间，王运德自述由其家属进行护理。另查明，陈光瑞驾驶的鄂Ｃ×××××轿车在中华联合财产保险十堰支公司投保机动车交强险和机动车商业险（其中第三者责任险保险金额为1000000元）。双方在商业保险合同免除保险人责任条款中包含“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”、“未经保险人事先同意的诉讼费”。因三方就损失承担未达成一致意见，故王运德具状起诉。诉讼中，王运德委托郧西鸿展法医司法鉴定所对其伤残、误工、营养、护理期及后续治疗费进行鉴定，支出鉴定费1900元，2020年10月22日该所出具鉴定意见为：王运德右耳听力障碍程度构成十级伤残，左内踝及后踝骨折残疾程度构成十级伤残，赔偿指数为12%；误工期180日、护理期60日、营养期90日；左踝骨折内固定物取出手术费用需6000元。中华联合财产保险十堰支公司对该鉴定意见中伤残认定不服，申请重新鉴定，支出鉴定费1500元。本院委托湖北医药学院法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：王运德颅脑损伤遗留右耳听力残障评定为十级。为二次鉴定，王运德于2020年12月31日，到十堰市人民医院进行脑干、鼻、骨骼诊查，花费239元。二、双方争议的焦点问题。1、医药费。2020年1月18日至2021年2月24日期间，王运德共计花费医疗费48985.91元。2、后续治疗费。在郧西鸿展法医司法鉴定所对后续治疗费进行认定（即左踝骨折内固定物取出手术费用需6000元）后，王运德在2021年1月24日实际进行了左胫骨下端骨折内固定物取出手术，涉及的费用已计入医药费用，故不计入本项费用。后续产生医疗费支出后，可另行主张权利。3、住院伙食补助费参照当地公务员出差伙食补助标准计算。4、营养费。虽然第二次住院治疗，医院没有作出加强营养的医嘱，但由王运德第一次住院、出院诊断记录可知，王运德因本次事故所受伤害部位涉及头、腿部，且伤情并不轻，加强营养实属必要，第四次住院医嘱“清淡饮食”与加强营养不相矛盾。本院参照医疗机构和鉴定机构意见综合认定。5、误工费。王运德提交通行证以证明其受伤前从事交通运输业，据此主张误工费损失计算依据。但该证据显示有效期为2011年10月至2012年10月，在事故发生前已经过期，且仅凭通行证也达不到其从事交通运输业的证明目的。我院按照农、林、牧、渔业的标准计算误工费。关于误工期，第一次鉴定意见认定误工期为180天，两次鉴定意见均认为王运德伤情构成伤残，因此对第一次鉴定意见作出伤残认定后的误工收入，可以通过残疾赔偿金部分进行弥补，因此本院采纳鉴定机构关于误工期的认定，对王运德追加误工费的主张，本院不支持。中华联合财产保险十堰支公司对误工期认定不服，没有申请重新鉴定，也没有提交足以推翻鉴定意见的证据，对其在诉讼中只认可误工期为120天的意见，本院不予采纳。6、护理费。王运德五次住院时间共计91天，超过鉴定意见认定的60天，其中第一、二次住院时属于受伤早期，第五次住院涉及骨折内固定物取出手术，有护理必要，其余两次住院病案看不出有护理必要，因此对护理期本院支持按71天（45+11+15）计算。关于护理费计算标准，双方同意按照居民服务业计算，本院依法予以确认。7、残疾赔偿金。按照第二次鉴定意见认定的伤残等级及赔偿系数，以及2021年1月19日湖北统计局公布的湖北省城镇居民上一年度人均可支配收入36706元标准计算。8、交通费。王运德提交的乘车发票中，仅有两张金额分别为33元的交通费发票显示时间为2020年12月31日，与鉴定时间吻合，其余发票或是时间不吻合，或是未显示具体时间，其主张按1300元计算交通费缺乏事实依据，但是其住院期间，家属照料往返医院和家中必然产生交通费，其两次鉴定，也必然产生交通费用，本院酌定按照1000元予以支持。9、鉴定费用，两次鉴定费共计3639（2139+1500）元。其中王运德支出2139元，中华联合财产保险十堰支公司支出1500元，本院将根据相关规定进行分配负担。10、精神损害抚慰金。王运的因此次事故受伤致残，给其造成了精神损害，酌定按照3000元予以支持。11、被扶养人生活费。由王运德提交的社区证明显示，其母亲杨光华系1944年1月生人，育有含王运德在内的四名子女，其中一名子女因患精神疾病不具备赡养能力，因此，对该项费用，本院根据王运德伤残程度，按照上一年度城镇居民人均消费性支出计算5年，除以3人计算得出。12、复印材料费。并非此次事故造成的直接损失，主张该项费用缺乏法律依据，不予支持。综上，参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，本案各项损失及费用核定为：医疗费48985.91元、住院伙食补助费3750元（80天×40元/天+11天×50元/天）、营养费1820元(91天×20元/天)、误工费17683.89元(180天×35859元/年÷365)、护理费8299.61元（42667元/年÷365×71天）、残疾赔偿金73412元（36706元/年×20×10%）、交通费1000元、鉴定费用2139元、精神损害抚慰金3000元、被扶养人生活费4407元（26442元/年×5年÷3人×10%）。本院认为，公民的健康权受法律保护。陈光瑞将王运德撞伤，且负事故全部责任，依法应当承担赔偿责任。陈光瑞就涉案车辆在中华联合财产保险十堰支公司购买交强险和第三者责任险，且事故发生在保险合同期间内，王运德的各项损失未超过交强险及商业险保险金额，中华联合财产保险十堰支公司应当在保险合同及保险金额范围内向王运德承担赔偿责任，另应扣除陈光瑞支付的21173元再行赔付。诉讼中，在中华联合财产保险十堰支公司提出王运德住院治疗期间部分药物、诊疗属于自费和乙类项目，属于商业保险合同约定的“国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，应由陈光瑞负担。在本院主持下，中华联合财产保险十堰支公司与陈光瑞同意由陈光瑞承担2800元。因此陈光瑞为王运德支付的医药费21173元，扣除约定由陈光瑞负担的部分18373元（=21173-2800），应由中华联合财产保险十堰支公司返还。关于王运德支出的鉴定费、诉讼费，不属于交强险和案涉商业保险合同赔付范围，由陈光瑞负担。第二次鉴定是由中华联合财产保险十堰支公司提出申请的，而两次鉴定意见均认为王运德右耳听力残障构成十级伤残，因此第二次鉴定所涉鉴定费用1739（=1500+239）应由中华联合财产保险十堰支公司承担。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿使用法律若干问题的解释》（法释[2010]13号）第十六号、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司在本判决生效后15日内赔偿原告王运德141185.41元，并在本判决生效后5日内返还被告陈光瑞垫付的医疗费18373元。二、驳回原告王运德其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4376元，由被告陈光瑞负担3059元，原告王运德负担1317元，鉴定费3639元，由被告陈光瑞负担1900元、被告中华联合财产保险股份有限公司十堰中心支公司负担1739元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  许丽平审 判 员  叶贵方人民陪审员  曹树清二〇二一年四月二十日书 记 员  饶 祥