福建省福州市仓山区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）闽0104民初2070号 原告：林玉花，女，1950年11月15日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：林铃（系林玉花儿媳），女，1987年4月21日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 被告：付灿明，男，1975年6月1日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福建省福州市鼓楼区湖滨路60号。 负责人：吴启凤，总经理。 委托诉讼代理人：黄**彬，福建汇成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨婧，福建汇成律师事务所律师。 原告林玉花与被告付灿明、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林玉花及其委托诉讼代理人林铃、被告付灿明、被告人保公司委托诉讼代理人杨婧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林玉花向本院提出诉讼请求：1.判令付灿明、人保公司赔偿林玉花因事故所致各项损失共计271490.22元；2.判令本案诉讼费及其他费用全部由付灿明、人保公司承担。事实和理由：2020年9月2日11时5分许，付灿明驾驶车牌号为闽Ａ8××××小型汽车在福建省福州市仓山区××门口，因未安全驾驶，行驶过程碰到行人林玉花发生交通事故，至林玉花受伤。经福州市公安局交通警察支队仓山大队认定，付灿明违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条之规定，承担事故全部责任，林玉花不承担责任。经福建省××院诊断为：1.腰4椎体压缩性骨折，行“腰椎骨折切开复位内固定术”等对症治疗，后经福建晟蓝司法鉴定所评定为十级伤残；2.右侧胫骨下端骨折、外踝撕脱骨折，伤后行“右侧踝关节骨折切下复体固定术”等治疗及康复后，现遗留右踝关节被动活动度丧失达59.72%,后经福建晟蓝司法鉴定所评定为十级伤残。两次手术后，林玉花仍不可负重，需继续治疗。付灿明的行为对林玉花构成侵权，直接给林玉花造成了人身损害和经济损失，具体包括：医疗费131857.61元（其中药店购买医药费1607.2元,人保公司已支付93716.33元，交强险垫付款10000元，付灿明垫付35000元），住院护理费16天计4800元（300元／天），康复护理费15000元（详见合同和转账证明），住院伙食补助费809元，营养费13000元，拐杖58元，便座、复印、行军床192元，鉴定费1800元，伤残赔偿金51876元，后续治疗费29500元（二次取钢板治疗费28000元＋复查费1500元），交通费1000元，被扶养人生活费10000元，精神损失费10000元，以上共计271490.2元。综上，付灿明之行为不仅给林玉花造成身体伤害，更带来巨大经济和精神负担。为维护林玉花合法权益，特依据道路交通安全法、民事诉讼法之规定，向贵院提起诉讼，请求判如所请。 人保公司辩称：1.涉案车辆闽Ａ8××××在人保公司投保交强险、商业三者险（限额1500000元）及不计免赔率特约险等，事故发生在保险期间内，人保公司同意在交强险、商业三者险限额内依约对林玉花的合理损失承担直接赔偿责任。2.人保公司已支付赔款103716.33元，应从合理损失中予以扣减。3.对林玉花诉求赔偿项目及相应数额异议如下：外购药费用1607.2元，无医嘱证实系必要支出，应予扣除，且非医保用药及超同类用药20822.61元属保险除外责任，也应予扣减；住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员出差伙食补助费每天30元计算16天为480元；林玉花住院期间医疗机构已对其使用了大量营养类药品，营养费应酌定为1000元；住院期间护理费按居民服务业平均工资50552元／365天计算16天为2224元，林玉花所提供材料中未体现其需要出院护理，诉请出院护理费不应支持；林玉花户籍为福建省漳浦县澳东村，户籍性质为农村，残疾赔偿金为19568元×9年×0.11＝19372.32元；交通费酌情赔付300元；林玉花未举证其有需要扶养人员，主张被扶养人生活费无任何依据；精神损害抚慰金酌情赔付5000元；林玉花所主张后续治疗费未实际发生，应待实际发生后另行主张；鉴定费、诉讼费属保险除外责任，不予赔付；残疾辅助器具费无正式票据，不应支持。 付灿明辩称：对事故事实及责任认定无异议，其事发后向林玉花垫付了35000元，请求扣减其应承担部分后由人保公司向其返还；对林玉花诉请各项金额请求法院依法审查。 本院经审理认定事实如下：2020年9月2日11时5分许，付灿明驾驶闽Ａ8××××号小型汽车在福建省福州市仓山区××门口，因未安全驾驶，行驶过程中与行人林玉花发生碰撞，小车左后轮碰到林玉花右脚，造成林玉花受伤的交通事故。同日，福州市公安局交通警察支队仓山大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：付灿明负事故全部责任，林玉花无责任。事故发生后，林玉花至福建省××院住院治疗16天，出院诊断：腰4椎体压缩性骨折，右内踝、右跖骨骨折等。出院医嘱：门诊随诊，切口定期换药，加强营养，加强护理，建议康复治疗；腰围保护2-3个月，3个月内禁弯腰，一年内禁重体力劳动，加强腰背肌及双下肢功能锻炼；定期复查，术后6周、3个月、半年、1年复查，根据骨折愈合情况行内固定物取出术。出院后，林玉花至福建省××院门诊复查数次。截至开票日期2021年1月26日，林玉花的医疗费总计131857.61元。2020年12月6日，经福建晟蓝司法鉴定所评定，林玉花因交通事故致腰4椎体压缩性骨折，伤后行“腰椎骨折切开复位内固定术”，构成人体损伤十级伤残；林玉花因交通事故致右侧胫骨下端骨折、外踝撕脱骨折，伤后行手术等对症治疗，现遗留右踝关节被动活动度丧失达50%以上（未达75%），构成人体损伤十级伤残；内固定取出需28000元。林玉花为此支出鉴定费1800元（其中后续治疗费鉴定费800元）。闽Ａ8××××号小型汽车系付灿明妻子江爱美所有，该车交强险及商业三者险（保额1500000元，并投保有不计免赔率特约险）由人保公司承保，事故发生在保险期间内。事发后，人保公司已向林玉花垫付了103716.33元，付灿明已向林玉花垫付了35000元。 本院认为，付灿明驾驶小型汽车与行人林玉花发生碰撞，造成林玉花受伤，该事故经交警部门作出合法有效道路交通事故认定书认定，付灿明负事故全部责任，林玉花无责任，本院予以确认。林玉花户籍地在城乡代码属城镇的福建省漳浦县××村，其诉请因事故所致损失按本院所在地城镇标准计算，本院予以支持。林玉花的护理期虽未经鉴定，但因其出院有加强护理医嘱，结合其实际年龄及具体伤情，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中关于护理期评定标准，林玉花诉请院外护理期90天，本院予以支持。 根据本院认定事实及林玉花所提交证据，林玉花于本案中诉请各项损失核算如下：1.医疗费：事发后，林玉花就事故所致损伤在福建省××院门诊及住院治疗，支出医疗费131857.61元，有其所提供住院病历、出院小结、疾病证明书、检查报告单、费用清单、收费票据等予以证实，本院予以支持；其中外购药1607.2元，有正规发票为凭，结合林玉花伤情确系实际合理支出，本院予以支持。交通事故受害人由于伤情的复杂性和医疗行为的应急性，医疗机构在诊治过程中无法做到严格区分医保与非医保用药范围及是否超同类用药，人保公司抗辩非医保费用及超同类用药不予承担，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：林玉花于福州住院16天，住院伙食补助费按50元／天计算为800元。3.营养费：林玉花因事故致腰4椎体压缩性骨折，右内踝、右跖骨骨折等损伤住院治疗，伤情经鉴定构成两处十级伤残，出院医嘱加强营养，营养费酌定2000元。4.后续治疗费：尚未实际产生，可待实际发生后另行主张。5.护理费：林玉花于福州住院治疗16天，住院期间护理费认定按2019年度城镇非私营单位分行业在岗职工（含劳务派遣）年平均工资84374元／年计算为3698.59元（84374元／年÷365天／年×16天）；林玉花居住生活于城镇，出院后护理费酌定按140元／天计算为12600元（140元／天×90天），故护理费共计16298.59元。6.残疾赔偿金：林玉花因事故所致损伤为两处十级伤残，定残时林玉花70周岁，其诉请残疾赔偿金51876元未超出按本院所在城镇标准所依法计算之金额，本院予以支持。7.精神损害抚慰金：林玉花因事故所受损伤构成两处十级伤残，事故对其精神造成一定伤害，精神损害抚慰金本院酌定8000元。8.交通费：考虑交通费于林玉花治疗过程中确实发生，结合其就诊次数等情况，其诉请交通费500元，本院予以支持。9.被扶养人生活费：林玉花主张该费用为其伤后自身所需生活费，但被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，而非受害人本人，林玉花自身已达法定退休年龄，且未提供依据证实有需要其扶养的人员情况，诉请被扶养人生活费本院不予支持。10.鉴定费：伤残程度鉴定费1000元，系确定事故损失必经程序所致合理必要支出，本院予以支持；后续治疗费鉴定费800元，非属确定事故实然损失所致支出，本院不予支持。11.残疾辅助器具费：结合林玉花伤情及其所提供购买记录截屏，购买拐杖费用58元确为实际合理支出，本院予以支持；诉请购买便座、行军床及复印费用192元，未提供任何证据证实其实际支出情况，本院不予支持。 上述损失中，交强险医疗费用赔偿限额项下费用共计134657.61元（包括医疗费131857.61元、住院伙食补助费800元、营养费2000元）,死亡伤残赔偿限额项下费用共计76732.59元（包括护理费16298.59元、残疾赔偿金51876元、精神损害抚慰金8000元、交通费500元、残疾辅助器具费58元）。事故闽Ａ8××××号小型汽车交强险由人保公司承保，人保公司应依据交强险保险合同约定在医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿林玉花86732.59元（10000元＋76732.59元）。超出交强险赔偿限额部分124657.61元及伤残鉴定费1000元，两项共计125657.61元，付灿明负事故全部责任，应予赔偿，但闽Ａ8××××号小型汽车已在人保公司投保商业三者险及不计免赔率特约险，人保公司应依据商业三者险及不计免赔率特约险合同约定对付灿明所承担部分予以赔付。 综上，人保公司应共计赔偿林玉花212390.2元（86732.59+125657.61元），扣除人保公司已垫付的103716.33元及付灿明垫付的35000元，人保公司还应向林玉花支付73673.87元，并返还付灿明垫付款35000元。根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”的规定，本案侵权法律事实发生于民法典施行前，则依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险责任限额范围内支付林玉花73673.87元，并返还付灿明35000元； 二、驳回林玉花的其他诉讼请求。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5339.1元，适用简易程序减半收取计2669.55元，由林玉花负担426.55元，中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担2243元。中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担的诉讼费用应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  刘培玲 二〇二一年四月九日 书记员  陈春玲 附一：本案适用的法律条文 1.《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 2.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 3.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。引用统计 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。 第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外； （二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。 6.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 附二：执行申请提示 发生法律效力的民事判决、裁定、调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。”