河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2021）豫10民终1038号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广东省广州市天河区体育东路160号（南区）15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡延辉，河南金泰律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：许昌沃立德科技有限公司，住所地：河南省许昌市魏都区东大街道东大街383号二楼。法定代表人：宋一，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐宏雁，河南君志合律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司因与被上诉人许昌沃立德科技有限公司保险纠纷一案，不服河南省许昌市魏都区人民法院（2020）豫1002民初6152号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月10日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的的委托诉讼代理人胡延辉，被上诉人许昌沃立德科技有限公司的委托诉讼代理人徐宏雁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司广东分公司上诉请求：请求事项:1、撤销原判，依法改判上诉人不承担赔偿责任或发回重审。2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实理由:一、一审法院认定事实不清。根据上诉人与被上诉人签订的雇主责任险条款及雇主责任附加-第三者责任扩展条款规定,无有效证件驾驶各种机动车,属于保险免赔,而本案中被上诉人未有提供雇员林小聪驾驶摩托车的任何有效证据,故，本案存在免赔情形。二、根据被上诉人与第三者达成的130000元的赔偿款的赔偿项目为医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费等,其中住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费等均是雇主责任险条款及雇主责任附加-第三者责任扩展条款规定的除外责任,也就是以上赔偿项目不属于赔偿责任。也就是说本案被上诉人的雇员林小聪即便具备驾驶两轮摩托车的有效驾驶证件,上诉人也承担被上诉人赔付第三者的医疗费57949.1元和伤残赔偿金应参照保单算法40万元*10%=4万元,合计97949.1元，故，一审判决上诉人多承担32050.9元。被上诉人许昌沃立德科技有限公司辩称，关于上诉人的第一条上诉请求，本案所涉及的保单中未有任何条款规定驾驶摩托车不予赔偿。被答辩人的上诉请求不成立。关于上诉人的第二条上诉请求，首先本案保险单内容属于格式条款，《合同法》第三十九条第二款规定格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。保险条款具有如下特征：1、单方制定、不可协商。2、规格化、定型化。3、对象广泛、重复使用。我公司每天需要生成近万个保单，骑手的保单是每天系统自动生成的电子保单，双方不存在协商的情况，系统在每晚11点到凌晨2点之间会自动生成第二天新的保单。属于标准的格式条款。本案当中，双方当事人对该保险条款是否属于格式条款具有争议，那么根据《保险法》第30条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”其次，“特别约定”是格式条款中的免责条款。首先,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，雇主责任保险条款中的比例赔付，根据司法解释仍应属于免除保险人责任的条款。其次,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。第二款规定，保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。而本案中，其一、免责部分只是作为一般条款列出，在投保单或者保险单等其他保险凭证上，未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，并且此部分文字内容拥挤，不仔细观看很难看清楚。其二、保险合同中约定了按比例赔偿的保险条款,但保险公司并未能举证对该条款的概念、内容和法律后果已作出口头或书面说明。并且，该投保单上没有我公司的任何盖章，保险公司不能证明其履行了该条款明确说明的义务。最后,《中华人民共和保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故本案中，雇主责任保险条款中的免责条款未产生效力,保险公司应当按照保障项目中规定的责任限额内承担赔偿责任。许昌沃立德科技有限公司向一审法院起诉请求：1、判令被告向原告支付赔偿款130000元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：林小聪系原告科技公司的骑手，原告为其在被告保险公司购买平安雇主责任险，约定每次事故赔偿限额850000元，期限为2019年8月1日0时--2019年8月1日23时止。2019年8月1日，跑单过程中发生交通事故，将案外人易志娟撞伤，易志娟将本案原告许昌沃立德科技有限公司诉至广东省茂名市茂南区人民法院，经茂名市茂南区人民法院调解，原告许昌沃立德科技有限公司赔付易志娟各项损失共计130000元。一审法院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人主张的事实，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，原告科技公司与被告保险公司之间建立的保险合同关系系双方真实意思表示，未违反法律规定，合法有效，被告平安保险广东分公司出具的雇主责任险保险单附加第三者责任险对双方具有约束力。林小聪系原告公司骑手，其在送单过程中与案外人易志娟发生交通事故，致使易志娟受伤，后经调解，原告许昌沃立德公司赔偿易志娟130000元，没有超出法定的人身损害标准，且该事故发生在保险期限内，属于雇主责任险规定的责任范围，被告平安保险广东分公司应当按照保险单的约定，在赔偿限额范围内承担保险金的赔付义务，即向原告许昌沃立德公司支付保险理赔款130000元，扣除被告先行垫付的36453.12元，下余93546.88元应予以支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于判决生效之日起十日内支付原告许昌沃立德科技有限公司保险理赔款93546.88元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元，减半收取1450元，由原告许昌沃立德科技有限公司承担407元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担1043元。本院二审期间，各方当事人均没有向本院提供新证据。经审理，本院二审查明的事实和证据与一审一致。本院认为，本案双方当事人的争议焦点是：1、上诉人是否应当承担本案的赔偿责任；2、一审判决认定上诉人应承担的赔偿数额是否正确。对于各方当事人争议的第一个焦点，本院认为，本案被上诉人许昌沃立德科技有限公司系专业的外卖配送公司，案外人林小聪系其雇员，被上诉人许昌沃立德科技有限公司为每个雇员投保有雇主责任险附加第三者责任险。林小聪在跑单途中驾驶二轮电动摩托车将案外人易志娟撞伤，林小聪承担事故的全部责任，案外人易志娟不承担责任。易志娟将本案被上诉人许昌沃立德科技有限公司诉至广东省茂名市茂南区人民法院，经茂名市茂南区人民法院调解，被上诉人许昌沃立德科技有限公司赔付易志娟各项损失共计130000元。因许昌沃立德科技有限公司在上诉人处为雇员投保有雇主责任险附加第三者责任险，故，上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应当在雇主责任险附加第三者责任险范围内向被上诉人承担赔偿责任。虽然上诉人诉称林小聪无有效证件驾驶机动车,上诉人免赔。但上诉人在责任免除条款中并未明确约定驾驶二轮电动摩托车免赔，且实际生活中对二轮电动摩托车是否属于机动车也存在不同的认识，故，上诉人的该上诉理由不能成立，本院不予采纳。对于双方当事人争议的第二个焦点，本院认为，根据上诉人在一审提供的雇主责任险条款及美团外卖雇主责任保险说明，在保险期间内，被保险人或者指定的雇员在提供配送服务过程中造成第三者人身伤亡或财产损失的只承保第三者“死亡赔偿金”、“伤残赔偿金”、“医疗费用”以及“物损部分”四个损失项目,其他项目不在保险范围,保险合同的上述约定属于赔偿范围约定，并不属于免责的约定，故，本案应当按保险条款的约定计算上诉人应当承担的赔偿数额。经审查，案外人易志娟的医疗费57949.1元，案外人易志娟构成十级伤残，按约定每次事故每人赔偿限额为40万元，伤残赔偿金应为40万元*10%=4万元,上述两项合计97949.1元，扣减上诉人垫付的36453.12元，上诉人应当向被上诉人给付保险理赔款61495.98元（97949.1元-36453.12元）。综上，一审判决适用法律错误，本院予以纠正。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销河南省许昌市魏都区人民法院（2020）豫1002民初6152号民事判决；二、上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内给付被上诉人许昌沃立德科技有限公司理赔款61495.98元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2900元，减半收取1450元，由原审原告许昌沃立德科技有限公司承担407元，原审被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担1043元。二审案件受理费2900元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1529元，被上诉人许昌沃立德科技有限公司负担1371元。本判决为终审判决。审判长  王五周审判员  孙根义审判员  李艳伟二〇二一年四月十二日法官助理丁盈盈书记员党李阳执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口