浙江省金华市金东区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0703民初3882号 原告：陈振兰，女，1968年7月16日出生，汉族，住陕西省石泉县。 委托诉讼代理人：刘倩，金华市金东区真理法律服务所法律工作者。 被告：程恩富，男，1975年11月8日出生，汉族，住安徽省舒城县，现住金华市金**。 被告：中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司，住所地金华市婺城区宾虹东路**嘉福商务大厦**楼**********。 负责人：王新法，总经理。 委托诉讼代理人：周春梅，浙江振进律师事务所律师。 原告陈振兰诉被告程恩富、中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月24日立案受理后，依法于2021年4月15日公开开庭进行了审理。原告陈振兰及其委托诉讼代理人刘倩、被告程恩富、被告平安公司的委托诉讼代理人周春梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2015年8月12日，程恩富驾驶浙Ｇ5××××号小型普通客车沿杭金线由东向西行驶，19时15分许，行径杭金线152ＫＭ＋100Ｍ金华市金东区傅村镇祝家村口地段，与横过道路的行人陈振兰发生碰撞，造成陈振兰受伤及车辆损坏的交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：程恩富承担事故主要责任，陈振兰承担事故次要责任。 三、受害人概况：事故造成陈振兰左股骨干骨折、开放性右胫腓骨骨折等多处骨折，后被送往浙江金华广福住院、石泉县医院住院治疗。 四、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｇ5××××号小型普通客车系被告程恩富所有。该车在平安公司投保有交强险、商业第三者责任险100万元并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。 五、鉴定结论：经原告申请，本院依法委托金华天鉴司法鉴定所对原告的伤残等级、误工时间、护理时间、营养时间进行鉴定，该所于2021年2月21日出具《鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人陈振兰的左侧第5-8肋骨骨折，右侧第7肋骨骨折，构成十级伤残。2、被鉴定人陈振兰的误工期为住院期间（616日），护理期150日，营养期150日。为此原告陈振兰预交鉴定费1900元。经被告平安公司申请，本院依法委托金华天鉴司法鉴定所对原告的医药费合理性、住院合理性进行鉴定，该所于2021年3月13日出具《鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人陈振兰的住院期间未发现明显不合理。2、被鉴定人陈振兰的医药费审核除部分无法审核、余未见明显不合理。为此平安公司预交鉴定费1400元。 六、原告的诉讼请求及证据： 原告诉讼请求：1、被告程恩富赔偿原告医疗费、护理费等共计281441.4元；2、被告平安公司在保险限额范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告程恩富承担。原告提交了以下证据：原告身份证、被告身份信息、被告驾驶证、行驶证、企业信息、保险单（均为复印件）；道路交通事故认定书（复印件）；门诊病历、出院记录、诊治证明书、检查报告单、门诊、住院收费收据、用药清单；广福医院的护工证明及收条；营业执照及银行流水、税务证明、物业证明；交通费发票；鉴定报告及鉴定费发票。 七、被告答辩及证据： 被告程恩富答辩称：交通事故发生是事实，对交警的事故认定无异议，我给原告垫付了医药费共计198000元，涉案车辆在平安公司投保交强险、商业险三者险100万元。 被告程恩富向本院提交网上银行电子回单。 被告平安公司答辩称：事故车辆在我司投保交强险、商业险三者险100万元及不计免赔险，保险期限2015年6月3日至2016年6月2日，事故发生在保险期内，我司已经跟被告程恩富进行过结算，我司赔付了81548.62元给被告程恩富。根据双方的过错程度，超过交强险部分建议按照四六比例计算。医疗费总额中应当扣除金华天鉴司法鉴定所所罗列的没有门诊病历相印证的医疗费，门诊费用中很多都是中药，原告并未提供相应的处方，还应扣除石泉妇幼医院出具的部分医疗费用，该部分医疗费也没有相应的病历，无法确认本次交通事故关联性。医疗费应当扣除15%的非医保。邓立军的医疗费用不应由我司承担。营养费用标准过高，按照60元/天×120天。伤残赔偿金我司要求扣除20%。误工时间过长，标准为136.71元/天。护理时间与住院时间应当一致，但是原告的住院是616天，鉴定机构出具的护理时间只有150天，建议误工时间按照150天计算。护理费同意150天计算，标准150元/天，护工费已经包含在护理费中不应另行计算。住院伙食补助费应按照150天×30元/天。交通费原告主张虚高，根据原告提交的发票来看，不是实际产生的费用，部分发票连号，部分没有收款单位的盖章及签章。邓立军的火车费不应由我司承担，从这些车票中，被告发现原告在2016年4月17日至18日原告在石泉县住院，她往来于石泉县与勉县及汉中该些地方，2017年10月8日至9日共计三张车票也是住院期间产生的车费，尽管从出院病历看，原告是在医院住院治疗，但实际并不是在医院治疗，不排除其占用相关床位，而不进行治疗的虚假就医行为。订单号为尾号5044、0405、9601三张凭条并非车费，不能作为乘车凭证。精神抚慰金建议按照3000元进行计算。鉴定费、诉讼费我司不予承担。 被告平安公司向本院提交预赔申请书、打款凭证、鉴定书。 八、原告各项损失： 1、医疗费：56073.8元（已扣除无门诊病历对应的医药费4752.77元）； 2、住院伙食补助费：18480元（30元/天×616天）； 3、营养费：9000元（60元/天×150天）； 4、护理费：32400元（180元/天×30天×2人+180元/天×120天）； 5、交通费：12320元（20元/天×616天）； 6、残疾赔偿金：99798元（49899元/年×20年×10%）； 7、精神损害抚慰金：4000元； 8、误工费：84213.36元（136.71元/天×616天）； 合计：316285.16元。 九、其他情况：被告程恩富前期垫付原告医药费117677.84元，该款项已由平安公司理赔被告程恩富81548.62元（其中交强险10000元，商业险71548.62元），程恩富同意该费用不需要原告承担20%。另外被告程恩富又垫付了原告医疗费78000元，程恩富同意除保险公司另行赔付外，另行补偿原告30000元。 裁决结果 本院认为，交警部门对该事故所作的事实及责任认定客观真实，本院予以采纳。被告程恩富因过错造成他人损失，应当承担相应的赔偿责任，考虑到原告系行人，由被告程恩富承担80%的赔偿责任为宜。被告平安公司作为肇事车辆的保险人，应在保险限额内承担赔偿责任。原告提供的住院费发票，本院依法予以认可。对于门诊发票应当有相应的门诊病历证明与事故的关联性，且部分门诊费用发生在原告住院期间，故对没有门诊病历佐证的医药费发票及非本人的医药费发票本院不予认可。2020年9月11日，原告为住院进行新冠核酸检测费用系因疫情期间住院必须产生的费用，对该费用本院依法予以支持。非医保费用本院酌定按5%计算即2803.7元[56073.8元×5%]。原告的伤残等级、三期已经鉴定，相关的鉴定意见可以作为确定原告损失的赔偿依据。营养费标准本院酌定为60元/天。原告主张误工费按10万元/年计算，但其提供的银行流水及营业执照、纳税凭证等证据无法相互印证，不能证明其误工损失，故对于误工费本院依法按136.71元／天予以支持。考虑原告的伤情结合医院的证明，护理费本院以30天二人护理，其余120天一人护理以180元/天计算护理费，另行主张护工费无本院依法不予支持。精神损害抚慰金本院酌定为4000元。原告的其他各项诉请较为合理，本院依法予以支持。综上，原告陈振兰因本次交通事故造成的各项损失合计316285.16元，由被告程恩富赔偿非医保费用2242.96元（2803.7元×80%）；由被告平安公司在交强险内赔偿110000元，在商业第三者责任险内赔偿162785.17元（316285.16元-110000元-2803.7元）×80%，合计272785.17元。被告程恩富垫付的款项在扣除赔偿款及诉讼费、鉴定费及自愿补偿给原告的30000元后在保险公司的赔偿款中予以退回。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈振兰因道路交通事故造成的损失272785.17元（其中支付给原告陈振兰229678.13元，退还给被告程恩富43107.04元）; 上述款项由保险公司直接支付至原告陈振兰中国工商银行陕西省安康市安康石泉现支行账号6215××××5337，被告程恩富中国农业银行金华曹宅支行账号6228××××5911； 二、由被告程恩富赔偿原告陈振兰因道路交通事故造成的损失2242.96元，款已履行; 三、驳回原告陈振兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费895元（原告陈振兰已预交），由原告陈振兰负担145元，由被告程恩富负担750元；鉴定费3300元（原告陈振兰预交1900元，被告中国平安财产保险股份有限公司金华中心公司预交1400元），由被告程恩富负担1900元，被告中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司负担1400元。 不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 员 荆笑言 二〇二一年四月二十日 法官助理 王安琪 代书记员 裘 钰 8- 7-