浙江省桐庐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0122民初2266号 原告：浙江祥达运输有限公司，住所地：浙江省建德市钦堂乡谢田村。 法定代表人：徐敏，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈婷婷，浙江合强律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司桐庐支公司，住所地：浙江省桐庐县县城白云源路******。 负责人：刘军泉，该公司总经理。 委托诉讼代理人：缪根，男。 原告浙江祥达运输有限公司（以下简称祥达公司）与被告阳光财产保险股份有限公司桐庐支公司（以下简称阳光财保桐庐支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序于2020年7月28日、2021年3月30日公开开庭进行了审理。原告祥达公司的委托诉讼代理人陈婷婷，被告阳光财保桐庐支公司的委托诉讼代理人缪根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告祥达公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即支付原告保险赔偿金112903元，其中：医疗费26423元、护理费3060元、误工费35460元（每天180元×197天）、住院伙食补助费1700元（每天100元×17天）、营养费510元（17天×每天30元）、交通费500元、后续治疗费1万元，涉及车损的费用35250元（汽车修理费32950元、清洗费1700元、拖车施救费600元）；2.判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月28日，原告就车牌号为浙Ａ5××××车向被告投保并签订了《机动车商业保险保险单》，投保了机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任保险等保险项目，车上人员责任保险（驾驶员）每座限额100000元，保险期间为2017年11月3日0时至2018年11月2日24时止。2018年1月18日，原告雇佣的驾驶员陈荣桂因驾驶原告投保的浙Ａ5××××重型半挂牵引车发生交通事故，造成浙Ａ5××××车内乘车员张建杭右胫骨骨折累及关节骨折在杭州市富阳中医骨伤医院治疗。2019年12月18日，桐庐县城南街道人民调解委员会对张建杭的损害赔偿进行调解，并出具调解协议书，协议约定原告于2019年12月19日之前将张建杭的损失77653元（包括医药费26423元、护理费3060元、误工费35460元、住院伙食费1700元、营养费510元、后续治疗费10000元、交通费500元）一次性予以现金支付。因此次事故原告各项车损价值35250元。现原告已将赔偿款项支付给受害人，后原告多次请求被告赔付，但被告拒不赔付。原告诉至法院，请求判决支持原告的诉讼请求。 被告阳光财保桐庐支公司答辩称：1.对医药费金额没有异议，但依保险合同规定应当扣除非医保费用3962.53元。对原告主张的误工期限有异议，误工费、护理费应按每天140元的标准计算。住院伙食补助费按每天50元计算17天。对营养费不认可。交通费认可300元。后续治疗费没有实际产生费用的发票，不予认可。修理费32950元未支付（材料费52000元已支付）。施救费600元未支付。货物转运清洗油污费不属保险责任承担的费用。2.该次交通事故中陈荣桂负全责，根据机动车交通事故责任强制保险条例，应由无责方的保险公司（平安保险公司）首先在医疗费用赔偿限额1000元、误工伤残赔偿限额11000元内赔偿，剩余部分在车上人员责任保险中赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提供的证据经质证无异议，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提供的诊断证明，经质证认为医院建议休息时间过长。关于误工期限以及后续治疗费，被告向本院申请鉴定，因原告未能提供相应材料，浙江绿城医院司法鉴定所终止了此次鉴定工作。关于误工期限，原、被告在庭审中已确定按120天计算，本院予以确认。 对被告提供的证据，本院结合原告的质证意见作如下认定： 1.交通事故损害赔偿协议书照片打印件1份，证明原告雇佣的驾驶员陈荣桂和受伤的车上乘坐人员张建杭签过赔偿协议。该协议形成后被告已将授权委托书等材料提供给原告，但原告未盖章确认，原告未授权被告向伤者支付款项，涉及应由无责方保险公司承担的12000元，原告方没有确定下来，后被告未完成支付。原告经质证，对该证据的关联性有异议，根据保险合同约定，应由原告和被告对赔偿的相关项目达成赔偿协议，而不应由驾驶员单方面签字。经审核，该协议仅有张建杭和陈荣桂签名，原告作为被保险人并未予确认，且被告亦未予实际履行，故本院对该协议所涉及的赔偿款额不予确认。 2.保险单副本、投保人声明，证明原告的投保情况及被告已尽告知义务，原告同时投保了12辆车的保险。原告经质证，对保险单副本没有异议，这份投保人声明不具有证据的完整性，被告在这份材料上盖章是事实，但投保人声明上的文字不是原告方书写的，被告并没有作出明确的告知。经审核，本院对证据予以认定。 3.保险条款，证明应扣除非医保费用，以及无责代赔的有关情况。原告经质证认为，交强险赔付对象是不包括被保险人和本车的车上人员，该证据与本案不具有关联性，被告没有将保险条款随同保单一起给原告，也未就免责条款作出释明，该保险条款未对原告产生效力。经审核，本院对该证据予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年10月28日，原告祥达公司就案涉浙Ａ5××××重型半挂牵引车在阳光财保桐庐支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险，机动车商业保险包含：机动车损失保险（保险金额225250元）、第三者责任保险、车上人员责任保险（驾驶员，承保1座，每座限额100000元）、车上人员责任保险（乘客，承保1座，每座限额100000元）、不计免赔率险。保险期间自2017年11月3日0时至2018年11月2日24时止。 2018年1月18日，原告祥达公司的驾驶员陈荣桂驾驶该公司的浙Ａ5××××重型半挂牵引车牵引浙Ａ××××挂车，沿汕昆高速往汕头方向行驶时，与吴潮标驾驶的粤ＡＰ××××重型货车发生侧面碰撞的交通事故。该事故造成二车、高速公路路产及浙Ａ××××挂车内所运货物不同程度损坏。浙Ａ5××××车内乘坐人员张建杭在该事故中亦受伤。张建杭住院治疗17天，已支出医药费26423.59元（其中非医保费用为3962.53元）。该事故经交警部门认定，陈荣桂负事故全部责任，吴潮标无责任。浙Ａ5××××重型半挂牵引车所产生的修理费用，被告已支付材料费，修理费32950元尚未支付。因该事故，原告支付了施救拖车费600元，另还主张支出高速公路货物转运、清洗油污费计1700元。 本院认为，原、被告间形成的保险合同关系系双方真实意思表示，且不违反法律规定，应认定有效。陈荣桂驾驶原告的案涉车辆在保险责任期间内发生交通事故导致乘坐人员张建杭受伤，原告已向张建杭进行了赔偿，现原告要求被告承担相应的保险责任。被告辩称其已向原告履行保险责任免责事项的告知义务，原告主张的医疗费应扣除非医保费用3962.53元，理赔时还应先扣除无责方的保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿的12000元。对此，原告不予认可。关于被告是否履行免责事项告知义务的这一争议，本院认为，被告提交的有原告盖章确认的投保人声明载明被告已履行了免除保险人责任相关条款的告知义务。原告系专门从事汽车运输业务的公司，涉及较多的保险事务，原告对保险条款应有更多的知晓度。在庭审中，被告称原告同时办理了12辆车的保险业务，有相应材料印证。故本院认定被告已履行了商业保险条款所涉及的保险人不负责赔偿应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用，以及保险人在商业险中对非医保费用不负责赔偿的说明告知义务。对涉及赔偿的款项，本院认定如下：医疗费为22461.06元（已扣除非医保费用3962.53元）；误工费为21600元（每天180元×120天）；护理费为3060元（每天180元×17天）；住院伙食补助费为850元（每天50元×17天）；关于交通费，结合双方意见确定为300元；汽车修理费32950元、拖车施救费600元予以确认；关于原告主张的货物转运、清洗油污费，该费用系交通事故发生后发生的必要的合理的费用，本院酌情确定900元。关于营养费，因原告并未提供相应证据，本院不予支持。关于原告主张的后续治疗费，被告曾就该项费用以及误工费一起提出鉴定申请，因原告未能提供相应证据，鉴定机构未作鉴定，本院认定该项费用原告方可待实际产生后另行主张。扣除保险合同约定的涉及由对方车辆保险公司在无责任赔偿限额内赔偿的12000元，被告尚应向原告支付保险理赔款70721.06元。原告主张的诉讼请求合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司桐庐支公司于本判决生效之日起十日内支付原告浙江祥达运输有限公司保理赔偿款70721.06元； 二、驳回原告浙江祥达运输有限公司的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取计1279元，由原告浙江祥达运输有限公司负担495元，被告阳光财产保险股份有限公司桐庐支公司负担784元。 原告浙江祥达运输有限公司于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费（扣除负担部分），被告阳光财产保险股份有限公司桐庐支公司于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。浙江省杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  俞明荣 二〇二一年四月三十日 书记员  孙 洁 ? 本案引用的法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。 保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。