贵州省天柱县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔2627民初1408号原告：陈守金，男，1971年8月20日生，苗族，住贵州省天柱县。委托诉讼代理人(特别授权)：杨烜，贵州黔驰律师事务所律师。被告：黄美均，男，1972年8月1日生，苗族，住贵州省天柱县。委托诉讼代理人：杨敏，贵州清水江律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司，住所地：贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里市宁波路。法定代表人：李江波，系该公司经理。委托诉讼代理人：杨堂宝，贵州远迈律师事务所律师。原告陈守金与被告黄美均、中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司提供劳务者受害责任纠纷一案,本院于2020年6月8日立案受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈守金及委托诉讼代理人杨烜、被告黄美均到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈守金向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告黄美均赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等费用共计190544.18元（在庭审中变更）；2.请求依法判决中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月19日，被告邀请原告到位于天柱县瓮洞镇龙塘村大冲组的被告家盖房，双方约定的工钱是每人每天200元。上午7时许，原告和陈通校到被告家开始工作，被告叫原告去楼上取盖条，被告父亲先去拿楼梯过楼上沙栏时没什么事，原告也走过去拿盖条也没什么事，之后原告返回去拿钉子时沙栏的標子突然断裂，原告从房顶坠落摔在地上，左脚疼痛难忍，当时原告已经不能站立。当天，原告受伤后被送到天柱县人民医院住院治疗，经诊断为：“左腿粉碎性骨折。”原告此次住院11天。2019年11月5日，原告因左跟骨骨折术后伤口愈合不良，再次到天柱县人民医院住院治疗，诊断为“左跟骨骨折术后愈合不良。”原告又住院了2天。2019年11月7日，原告因伤情复杂，转院到怀化市人民医院住院治疗，经诊断为“左跟骨骨折术后愈合不良、左跟骨骨髓炎”，并进行取出内固定装置手术，原告在怀化市人民医院住院38天。此后，原告分别于2020年3月4日、2020年4月13日到天柱县人民医院门诊复查。2020年5月7日，原告因在被告家盖房时坠落受伤，申请黔东南州人民医院法医司法鉴定所进行鉴定，经鉴定，原告受伤害评定为十级伤残，误工期240日，护理期90日，营养期90日。原、被告就赔偿事宜协商未果，原告遂向人民法院起诉。原告认为，被告要求原告为其提供劳务，应当保障原告的生命健康安全，原告在给被告盖房子时因標子突然断裂，导致原告从房顶坠落摔伤事故，被告对事故的发生存在重大过错，依法应当赔偿原告的损失。现原告根据《中华人民共和国民法总则》《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国民事诉讼法》之相关规定，特向贵院起诉，望贵院依法受理并支持原告的全部诉请。被告黄美均辩称，对于原告受伤的后果，原告负有不可推卸的责任。如果原告注意安全并采取必要的防护措施，本案根本不会发生。原告自身有过错，应自行承担相应的民事责任，不能主张被告承担100%的赔偿责任。原告就医的医疗机构有过错或原告在就医过程中不遵医嘱造成损失扩大的部分不属于被告的赔偿范围。原告在天柱县人民医院住院治疗期间，原告的诊断为：“左跟骨粉碎性骨折”。住院11天后原告出院，原告因伤口愈合不良于2019年11月5日再次入院。原告因伤口愈合不良是天柱县人民医院治疗存在医疗过错还是原告不遵医嘱造成伤口愈合不良，这需要原告提供证据证明，不管是原告的原因还是医院的原因，其损失扩大的部分不属于答辩人的赔偿范围，应由原告或天柱县人民医院按照过错责任赔偿。原告起诉的标的已包含了其自身过错或天柱县医院医疗过错在内，请求人民法院判决时扣除原告损失扩大部分，并复核其计算方法是否合理并扣除原告自身过错应承担的部分。被告已投保，保险公司应当承担赔偿责任，如果被告应当承担的赔偿金额保险公司可以补足，则被告不承担赔偿责任。如果保险公司应赔偿的金额小于被告应承担赔偿的部分，被告才予以补足。被告已垫付的原告住院的医疗费用、生活费用应予以扣除。被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司辩称，本案原告诉请的损失过高，并且不属于保险的赔付范围，因被告与投保人黄美均之间的保险明确了被保险雇用人的人员，原告并不是保险约定的人；根据雇主责任保险的约定，本保险只承保医疗费和残疾赔偿金，其他不属于保险赔付范围；本案中，原告在从事雇佣活动中，原告作为完全行为能力人没有尽到安全义务，原告存在过错应自行承担责任。本院认定事实如下：2019年8月19日，被告黄美均要求原告陈守金为其盖房。在施工过程中，由于沙栏的標子突然断裂，导致原告从房顶坠落摔在地。原告受伤后当天被送到天柱县人民医院住院治疗，经诊断为：“左腿粉碎性骨折”，原告住院11天。2019年11月5日，原告因左跟骨骨折术后伤口愈合不良，再次到天柱县人民医院住院治疗，诊断为“左跟骨骨折术后愈合不良”，原告住院2天。2019年11月7日，原告因伤情复杂，转院到怀化市人民医院住院治疗，经诊断为“左跟骨骨折术后愈合不良、左跟骨骨髓炎”，并进行取出内固定装置手术，原告在怀化市人民医院住院38天。此后，原告分别于2020年3月4日、2020年4月13日到天柱县人民医院门诊复查。2020年5月7日，原告申请黔东南州人民医院法医司法鉴定所进行鉴定，经鉴定，原告受伤害评定为十级伤残，误工期240日，护理期90日，营养期90日。因被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司不认可第一次的鉴定意见，要求重新鉴定。2021年1月26日，遵义医科大学附属医院法医鉴定中心作出遵医司鉴［2021］临鉴字第0015号司法鉴定意见书，认定原告陈守金左跟骨骨折术后伤口愈合不良与本案事故损伤之间存在直接的因果关系，原告陈守金2019年8月19日所受跟骨粉碎性骨折畸形愈合评定为十级伤残，原告陈守金2019年8月19日所受损伤，误工期评定为240日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。在这两次鉴定中，第一次鉴定费用1300元由原告陈守金垫付，第二次鉴定费用1300元由被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司支付。同时两次鉴定中认定原告陈守金的伤残等级、误工期、护理期、营养期均一致。另查明，被告黄美均在2019年6月21日为原告陈守金购买了《雇主责任保险》，其中人身伤亡责任，每人医疗费用责任限额50000元，每人伤亡责任限额600000元。保险期间为2019年6月22日零时起至2019年9月21日二十四时止。而原告陈守金发生事故是2019年8月19日，在保险期间内。本院认为，自然人享有身体健康权，身体健康依法受到法律的保护。任何组织或者个人不得侵害他人的身体健康权。原告陈守金在提供劳务过程中，身体受到伤害，造成十级伤残的损害依法予以保护。然本案在审理查明过程中，主要存在三个争议焦点，一是原告陈守金损害赔偿的项目与金额如何认定；二是承担损害赔偿责任的主体为谁；三是被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司出具的特别约定的条款是否可以作为免除部分责任的理由。一、侵害他人造成人身损害的，侵权人应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金等合理费用。在本案中，原告陈守金获得赔偿的项目与费用包括：（一）医疗费38438.58元。原告陈守金自行支付5125.9元，被告黄美均垫付33312.68元，医疗费用共计38438.58元，有贵州省医疗门诊收费票据、贵州省医疗住院收费票据、湖南省医疗住院收费票据予以佐证，本院予以支持。（二）住院伙食补助费4320元。原告在天柱县人民医院住院13天，在怀化市人民医院住院38天。根据住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认，本院认定在天柱县人民医院住院13天的伙食补助费为40元／天×13天＝520元，在怀化市人民医院住院38天的伙食补助费为100元／天×38天＝3800元，故原告住院伙食补助费本院予以支持4320元。其中被告黄美均通过微信支付给陈守金生活费1618元，现金支付给陈守金生活费2200元，共计3818元。（三）误工费33374.46元。误工费应当根据原告陈守金的误工时间和收入状况认定。根据2021年1月26日，遵义医科大学附属医院法医鉴定中心作出遵医司鉴［2021］临鉴字第0015号司法鉴定意见书，认定原告陈守金误工期限为240日。原告陈守金无固定职业，参照2019年贵州省农林牧渔业年平均工资50757元／年计算，即误工费为50757元÷365日×240日＝33374.46元，本院予以支持。（四）护理费13869元。护理费用应根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定。根据遵义医科大学附属医院法医鉴定中心作出遵医司鉴［2021］临鉴字第0015号司法鉴定意见书，认定护理期评定为90日。原告陈守金住院期间，由其妻子吴松求护理，吴松求有固定的工作，每月平均收入为4623元，有出具的工作证明和贵州天柱农村商业银行股份有限公司流水予以佐证，故护理费本院予以支持13869元（4623元／月÷30日×90日）。（五）营养费4500元。营养费应根据受害人的伤残情况并参照医疗机构的意见确定。根据遵义医科大学附属医院法医鉴定中心作出遵医司鉴［2021］临鉴字第0015号司法鉴定意见书，认定原告陈守金营养期评定为90日，参照当地营养费标准50元／日，本院认定营养费为4500元（50元／日×90日＝4500元）。（六）交通费1014.8元。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告陈守金先后在贵州省天柱县人民医院和湖南省怀化市人民医院住院，虽没有提供相应的正式票据，本院酌情认定为500元。原告前往遵义医科大学附属医院鉴定产生的交通住宿费用共计514.8元，有正式票据予以佐证，本院予以支持。两次住院和鉴定过程中产生的交通、住宿费用共计1014.8元，本院予以支持。（七）残疾赔偿金72192元。残疾人赔偿金应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。根据遵义医科大学附属医院法医鉴定中心作出遵医司鉴［2021］临鉴字第0015号司法鉴定意见书，认定原告陈守金2019年8月19日所受跟骨粉碎性骨折畸形愈合评定为十级伤残，参照2020年贵州省城镇居民人均可支配收入36096元／年计算，残疾人赔偿金应为72192元（36096元／年×20年×10%＝72192元），本院予以支持。（八）被抚养人生活费5146.75元。被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人系未成年人的，计算至18周岁。原告陈守金次子陈润系2006年10月4日生，参照2020年贵州省城镇居民人均消费性支出20587元／年计算，本院认定支付被抚养人陈润生活费为5146.75元（20587元／年×5年×10%÷2＝5146.75元）。（九）精神抚慰金3000元。受害人人身权益造成严重精神损害的，受害人有权要求精神损害赔偿抚慰金。原告陈守金在给被告黄美均提供劳务的过程中，因事故导致十级伤残，给原告本人及其家庭成员在心理上造成一定的伤害，故原告要求支付精神损害抚慰金本院酌情支持3000元。故原告要求赔偿的费用，本院认定为医疗费38438.58元、住院伙食补助费4320元、误工费33374.46元、护理费13869元、营养费4500元、交通费1014.8元、残疾赔偿金72192元、被抚养人生活费5146.75元、精神抚慰金3000元，以上费用共计175855.59元。二、关于赔偿责任由谁承担的问题，在本案中，原告陈守金在为被告黄美均提供劳务的过程中受伤，导致其十级伤残的事故。然被告黄美均2019年6月21日在中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司购买了《雇主责任保险》，投保人数为3人，包括陈守金在内。其中人身伤亡责任，每人医疗费用责任限额50000元，每人伤亡责任限额600000元。保险期间为2019年6月22日零时起至2019年9月21日二十四时止。而原告陈守金发生事故是2019年8月19日，在保险期间内。承担的赔偿责任金额亦在保险金额范围之内，故对原告陈守金赔偿金额175855.59元的责任主体应为中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司。三、被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司出具的特别约定的条款是否可以作为免除部分责任的理由。因被告黄美均在签订《雇主责任保险》保险单时，要求签订特别约定，其中特别约定第5条“每次事故每人医疗费用免赔额为500元或者损失的20%二者以高者为准”，此条明显是被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司不合理地免除或者减轻其责任，加重被告黄美均责任、限制被告黄美均主要权利的行为，此特别约定不能作为免除部分赔偿责任的理由。综上所述，依照《中华人民共和民法典法》第一百一十条、第四百九十七条、第一千零三条、第一千零四条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条，《中华人民共和国保险法》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告陈守金医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金共计175855.59元，其中138724.91元支付给原告陈守金，37130.68元支付给被告黄美均。二、驳回原告陈守金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1056元，减半收取528元，由被告黄美均负担；第一次在黔东南州人民医院法医司法鉴定所所产生的鉴定费用1300元由被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期不上诉，本判决即发生法律效力。当事人可在本判决书确定的履行期限届满之日起二年内申请人民法院依法强制执行。审判员 张 立 杰二〇二一年四月七日书记员 欧阳金枚