山东省威海经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1092民初2895号 原告：威海海大医院有限公司（统一社会信用代码为9137100049358797X5），住所地威海市青岛中路188号。 法定代表人：谷祖涛，院长。 委托诉讼代理人：魏美意，女，该院办公室主任。 委托诉讼代理人：张树军，山东胶东律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司（统一社会信用代码91371002783469197Y），住所地威海市火炬高技术产业开发区东河北彩凤山城-33号楼33-11、33-12、33-13、33-301、33-401及34号楼34-1。 负责人：张润洁，经理。 委托诉讼代理人：王政，男，系公司职员。 委托诉讼代理人：郭超，山东东方未来律师事务所律师。 第三人：山东拾和物业服务有限公司（统一社会信用代码为9137100266350648311），住所地威海市环翠区塔山中路236-2号二层。 法定代表人：王有珍，总经理。 委托诉讼代理人：黄威鑫，男，系公司行政经理。 原告威海海大医院有限公司与被告阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司、第三人山东拾和物业服务有限公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告威海海大医院有限公司之委托诉讼代理人魏美意、张树军与被告阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司之委托诉讼代理人郭超、第三人山东拾和物业服务有限公司之委托诉讼代理人黄威鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 威海海大医院有限公司向本院提出诉讼请求：支付保险理赔款89210.03元。事实及理由：2019年12月26日，因被告院内路面油污清理不干净，造成毕淑英摔倒受伤并入院治疗。2020年3月31日威海海大医院有限公司与毕淑英就赔偿达成一致意见，约定威海海大医院有限公司一次性赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、被扶养人生活费、营养费、鉴定费、垫付的医疗费，合计89210.03元。因威海海大医院有限公司在阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司投保公众责任险，故诉至法院，主张保险理赔。 阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司辩称，1、毕淑英的损失应当由侵权人，也就是山东拾和物业服务有限公司（三替公司）承担责任。威海海大医院有限公司与山东拾和物业服务有限公司签订物业服务委托合同，约定自2019年1月1日至2019年12月31日，山东拾和物业服务有限公司为威海海大医院有限公司提供物业服务，其中第三条约定内容为“公共区域的环境保洁工作”。毕淑英受伤的原因是路面油污清理不干净而不慎摔倒，显而易见，除其自身原因外，另一原因为山东拾和物业服务有限公司保洁工作失职。2、即便威海海大医院有限公司应赔偿毕淑英损失，但全部赔偿是没有法律依据的。在本案中，假设海大医院先行赔付，其与毕淑英形成公共场所管理人的侵权之债，应依据民法典相关规定确定责任承担。公众责任保险的保险责任为因经营业务发生意外事故，造成第三者的人身伤亡和财产损失的，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿；换言之，保险公司承担保险责任的前提是被保险人依法应当承担赔偿责任。毕淑英因路面油污不慎摔倒，可见威海海大医院有限公司确有过错，但不意味着需承担全部责任，毕淑英本人也存在自身未尽审慎注意义务的原因。 山东拾和物业服务有限公司述称：1、毕淑英受伤的地点属于停车场，该区域由威海海大医院有限公司自行负责，不属于山东拾和物业服务有限公司与威海海大医院有限公司签订的物业合同范畴内；2、毕淑英受伤的地点属于救护车通道，医院通知山东拾和物业服务有限公司此处出现油污，情况比较紧急，要求山东拾和物业服务有限公司打扫一下，遂做了相应清理；3、公司原名为威海三替物业服务有限公司，后更名为山东拾和物业服务有限公司。 本院经审理认定事实如下：威海海大医院有限公司在阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司处投保公众责任保险，保险期限自2019年9月9日到2020年9月8日；每次事故保险限额为财产损失1000000元、人身伤亡900000元、每人赔偿限额为200000元；每次事故无绝对免赔；保险地址为威海市环翠区经区青岛中路188号和珠海路南凤林村东新院；约定保险责任为：在保险期间内，被保险人在本保险单明细表列明的范围内，因经营业务发生意外事故，造成第三者的人身伤亡和财产损失，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿；特别约定清单中约定：每次事故绝对免赔500元或损失金额的10%，两者以高者为准。 2019年12月26日下午毕淑英（1953年9月22日出生）陪同家人到威海海大医院有限公司就医，离开医院大厅后，于15时12分50秒许步行至大厅外东侧坡道（该处可通行救护车，路面有轮胎痕迹且较为潮湿）时，滑倒受伤，并于当日即入威海海大医院治疗，经诊断为有右桡骨远端骨折、高血压病等，住院治疗29天，共产生医疗费25304.75元，统筹报销11094.72元，患者应自负14210.03元，但威海海大医院有限公司称患者自负的部分无需由其个人缴付，目前处于挂账状态，应由威海海大医院有限公司负担。后毕淑英委托威海恒源司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该所于2020年4月1日出具鉴定意见称：毕淑英符合十级伤残；毕淑英误工时间为180日、伤后需1人护理60日、营养期为60日；且支付鉴定费2080元。2020年3月31日威海海大医院有限公司与毕淑英达成赔偿协议书，约定威海海大医院有限公司赔偿毕淑英自负的医疗费、一次性伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、被扶养人生活费、营养费、鉴定费、可能发生的后期医疗费，合计75000元，并于2020年4月3日转账支付75000元。现威海海大医院有限公司认为其已向毕淑英支付89210.03元（75000元+14210.03元），符合公众责任保险理赔条件，故诉至法院。 庭审中，威海海大医院有限公司称调解时核算毕淑英损失为：医疗费14210.03元、残疾赔偿金84658元（42329元/年×20年×10%）、误工费20880元（42329元/年÷365天×180天）、护理费6960元（42329元/年÷365天×60天）、住院伙食补助费2900元（100元/天×29天）、鉴定费2080元，合计131688元。 另查，毕淑英受伤前系山东广华物业服务有限公司保洁员。 本院认为，本案所涉保险合同系原、被告签订的责任保险合同，系双方当事人真实意思表示，其内容不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方当事人均应按照法律规定履行各自义务。原告作为投保人，在赔偿了第三者合理损失后，其有权要求保险人即被告支付保险理赔款，原、被告争议的主要焦点在于威海海大医院有限公司是否需对毕淑英承担责任及责任大小，对此本院分析如下： 首先，本案原告系从事医疗活动的医院，其医疗大楼、大厅、停车场、通道等，都属于共同场所，作为该共同场所管理者的原告，应当对院的患者及其陪同人员等提供安全保障，但从本院查实的情况来看，毕淑英摔倒的地点为救护车可通行的坡道，有遗撒油渍、水渍等的可能性以及人车同行的危险性，但对此原告并未进行必要的提示，亦与原告及第三人所述的路面有油污的情况相符，故原告应承担侵权责任；但毕淑英作为成年人，通过该坡道时亦应尽到小心谨慎的注意义务，应减轻原告的赔偿责任；综合事发通道的状况、遗留油污的可能性等基本情况，以原告承担70%的赔偿责任为宜。 其次，原告与案外人毕淑英签订的赔偿协议已履行完毕，但该赔偿协议系该两人自愿协商所形成的的结果，仅能约束协议双方，对被告阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司并无法律上的约束力，原告向阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司主张责任保险赔偿，仍需就其赔偿的合理性、必要性等进行举证，被告亦有审查查证的权利。经原、被告举证质证及法庭调查核实确定毕淑英的合理损失包括：医疗费14210.03元、残疾赔偿金55027.7元（42329元/年×13年×10%）、误工费20874.58元（42329元/年÷365天×180天）、护理费6958.19元（42329元/年÷365天×60天）、住院伙食补助费2900元（100元/天×29天）、鉴定费2080元，合计102050.5元；上述损失中的鉴定费非为直接损失，不属于保险理赔范围被告有权拒赔，其余损失属于保险理赔范围且不超过保险限额，应由被告赔偿。 最后，保险合同中约定的免赔率和免赔额，明显属于免责条款的范畴，但阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司未向法庭提交证据证明其就该条款向投保人，即原告履行了法定的提示和说明义务，该免责条款并不产生约束合同双方当事人的法律效力，阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司不能据此主张免赔。 综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第五条、第十七条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告威海海大医院有限公司医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金，合计69979.35元［（102050.5元-2080元）×70%］，于本判决生效之日起十日内付清。 如采取转账付款，请将赔偿款及相应诉讼费付至原告威海海大医院有限公司的指定账号（开户名：威海海大医院有限公司，开户银行：农商银行威海经区支行，账号：9100110103842050003120）。 二、驳回原告威海海大医院有限公司其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1015元，由原告威海海大医院有限公司负担219元、被告阳光财产保险股份有限公司威海中心支公司负担796元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审判员  姜倩倩 二〇二一年四月一日 书记员  陈殿辉