河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终1438号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）农业南路51号2单元5、6、10、11层。统一社会信用代码：914100008699700893。主要负责人：刘敏，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨昆，男，1989年6月8日出生，汉族，住河南省平顶山市湛河区，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：梁江，男，1952年3月1日出生，汉族，住河南省郏县。被上诉人（原审原告）：李蕊，女，1957年3月15日出生，汉族，住河南省郏县。被上诉人（原审原告）：刘真真，女，1987年10月27日出生，回族，住河南省郏县，被上诉人（原审原告）：梁敖铖，男，2013年3月6日出生，回族，住河南省郏县。以上四被上诉人共同委托诉讼代理人：刘小强，上海拓必拓律师事务所律师。原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司郏县支公司，住所地：河南省郏县龙山大道与经三路交叉口东北角。统一社会信用代码：91410425MA3XCWQL29。主要负责人：王子印。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称太平洋财险河南分公司）因与被上诉人梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖，原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司郏县支公司（以下简称太平洋财险郏县支公司）人身保险合同纠纷一案，不服河南省郏县人民法院（2021）豫0425民初171号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平洋财险河南分公司的委托诉讼代理人杨昆，被上诉人梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖的共同委托诉讼代理人刘小强到庭参加诉讼。原审被告太平洋财险郏县支公司经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。太平洋财险河南分公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判太平洋财险河南分公司不承担任何赔偿责任；2.本案一、二审诉讼费由梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖承担。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。1.最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第三条第一款规定：“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。”本案中，投保人投保驾乘意外保险的行为是其真实意思表示，尽管投保单网上电子投保，但其依约交纳保险费的行为表明其认可该合同，该保险合同对其具有法律效力。2.本案中，被保险人梁豪峰醉酒驾驶机动车与他人发生相撞，造成梁豪峰死亡的重大交通事故，梁豪峰的行为无疑已经触犯了刑法规定的危险驾驶罪，该行为具有明显的故意犯罪性质，并直接导致了其死亡的严重后果。根据《保险法》第四十五条规定：“因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。”保险公司可依法不承担给付保险金的责任。梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖辩称，一审法院查明事实清楚，适用法律正确。第一，太平洋财险河南分公司与梁豪峰签订有驾车人员人身意外伤害保险，根据该保险太平洋财险河南分公司应当支付保险金；第二，太平洋财险河南分公司在上诉状中认可保险合同的效力，其并未提供证据证明向梁豪峰陈述过免责条款；第三，太平洋财险河南分公司依据《保险法》第四十五条规定主张拒赔，但该条是指故意犯罪，目前为止，公安机关、检察院、法院未对梁豪峰作出任何刑事犯罪的定性。太平洋财险郏县支公司未到庭,亦未提交书面陈述意见。梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖向一审法院起诉请求：1.判令太平洋财险河南分公司、太平洋财险郏县支公司支付梁豪峰人身意外保险金100000元；2.本案诉讼费由太平洋财险河南分公司、太平洋财险郏县支公司承担。一审法院认定事实：2019年4月2日，梁豪峰作为投保人和被保险人，为豫Ｄ×××××号车（蓝牌5座非营运）在太平洋财险河南分公司投保保单号码为AZHZG13E3419PAAAAA81的驾乘人员人身意外伤害保险（2013版），其中主险驾驶非营运性质的机动车意外伤害保险，保险金额为100000元，保险期间为自2019年4月3日起至2020年4月3日止。2019年12月18日23时许，梁豪峰饮酒后（经鉴定血液中乙醇含量255.9mg／100ml，属醉酒）驾驶豫Ｄ×××××号小型普通客车于浙江省绍兴市发生交通事故并死亡，绍兴市公安交警部门认定梁豪峰负事故的主要责任。梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖分别为梁豪峰的父、母、妻、子。一审另查明，太平洋财险郏县支公司为太平洋财险河南分公司的子公司，太平洋财险河南分公司称太平洋财险郏县支公司只负责保险合同的销售，不负责保险合同的理赔。太平洋财险河南分公司未提供证据证明针对免责条款向投保人履行了提示和明确说明义务。一审法院认为，本案的争议焦点为太平洋财险河南分公司是否就保险合同的免责条款向梁豪峰尽到提示说明义务。太平洋财险河南分公司接受梁豪峰的投保并向其交付保险单，双方保险合同成立。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免费条款的免费事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款并生效的，人民法院不予支持。”本案中，太平洋财险河南分公司主张的免责事由属法律、行政法规中的禁止性规定情形，负有举证证明已就其主张的免责条款对投保人梁豪峰充分履行了提示义务的证明责任，但太平洋财险河南分公司未提供证据证明其在涉案保险合同签订时已就其主张的免责条款主动向投保人梁豪峰充分履行了提示说明义务，故对其免责辩称意见不予采纳。梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖作为梁豪峰第一顺序继承人，享有相关保险金请求权。因太平洋财险郏县分公司非合同当事人，太平洋财险河南分公司亦认可太平洋财险郏县分公司不承担理赔义务，故本案中太平洋财险郏县分公司不承担赔付责任。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，一审判决：一、中国太洋财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效之日起十日内支付梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖保险金100000元；二、驳回梁江、李蕊、刘真真、梁敖铖的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取1150元，由中国太洋财产保险股份有限公司河南分公司负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实相一致。本院认为，本案系人身保险合同纠纷。根据当事人的诉辩意见，本院归纳二审争议焦点为：太平洋财险河南分公司就涉案保险合同免责条款是否向投保人尽到提示说明义务，太平洋财险河南分公司是否应当承担保险责任。本案中,梁豪峰醉酒驾驶机动车发生交通事故，属于违反法律、行政法规禁止性规定的情形。太平洋财险河南分公司主张该免责事由,应当举证证明其向梁豪峰就免责事由履行了提示说明义务。庭审时，太平洋财险河南分公司认可涉案保险合同是梁豪峰通过线上投保的，但并未提供证据证明投保时该公司向梁豪峰就免责条款履行了提示说明义务，故该免责条款不发生法律效力。太平洋财险河南分公司依据《中华人民共和国保险法》第四十五条规定主张拒绝赔付保险金，该条规定“因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。”但太平洋财险河南分公司未提供证据证明梁豪峰已构成故意犯罪，故太平洋财险河南分公司应当对梁豪峰承担保险责任。太平洋财险河南分公司主张其不承担保险责任的依据不足，本院不予支持。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱海波审判员  程显博审判员  陈小方二〇二一年四月三十日法官助理赵夏珊书记员崔瑶附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。