广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书（2021）粤5222民初210号原告：彭桂甫，男，汉族，1958年4月27日出生，住址：广东省揭西县×××××××××××××，公民身份号码：440××××××××××××811。委托诉讼代理人：周建鹏，广东简道律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地：广东省梅州市××××××，统一社会信用代码：914×××××××××××377E。负责人：涂必峰，职务：总经理。委托诉讼代理人：邢尔跃，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟曼媛，广东圣桥律师事务所律师。被告：古子清，男，汉族，1984年1月17日出生，住址：广东省梅州市五华县××××××，公民身份号码：441××××××××××××816。被告：廖尽芳，女，汉族，1988年8月16日出生，住址：广东省五华县××××××华尾，公民身份号码：441××××××××××××847。原告彭桂甫与被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称为人保梅州分公司）、古子清、廖尽芳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月5日立案后，依法适用普通程序并于2021年3月29日公开开庭进行了审理。原告彭桂甫的委托诉讼代理人周建鹏，被告人保梅州分公司的委托诉讼代理人邢尔跃，被告古子清、廖尽芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭桂甫向本院提出诉讼请求：1.被告人保梅州分公司在交强险和商业险范围内赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计人民币（币种下同）164907.12元（详见赔偿清单），不足部分由被告古子清、廖尽芳承担连带清偿责任；2.本案诉讼费由三被告共同承担。事实与理由：2020年3月31日，被告古子清驾驶粤M×××××号轻型仓栅式货车从揭西县龙潭镇往五华县方向行驶，途经国道G238线揭西县××××××××时，与对向占道行驶而来的原告驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤住院及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。后经揭西县交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定原告及被告古子清负事故的同等责任。经交管部门查实，被告古子清驾驶的粤M×××××号轻型仓栅式货车登记在被告廖尽芳名下所有，已在被告人保梅州分公司投保交强险及商业险，且事故发生在保险期限内。原告受伤后被送往揭西县人民医院住院治疗134天，截至起诉之日，三被告均未对原告进行充分赔偿，为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请求人民法院判如所请。被告平安揭西支公司辩称，一、答辩人已为原告彭桂甫垫付医疗费39268.11元，请法院在本案中予以抵除。二、根据原告提供的证据显示，驾驶员古子清从2013年起，每两年应提交身体条件证明，以证明其驾驶资质。如若无法提供上述证据导致不能查明或者查明不符合驾驶资质的，答辩人均有权对商业三者险部分拒绝赔偿；如若查明符合驾驶资质的，因古子清在事故中是承担同等责任，答辩人也仅需对商业三者险部分承担50%的赔偿责任。三、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回或剔减。具体理由如下：1.医疗费：根据粤高法[2018]39号文件的通知以及保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分，应由原告或其他被告承担。另外，对原告发生在出院后的医疗费，与本案缺乏关联性，依法应予以驳回。2.住院伙食补助费：应按实际住院天数134天予以计算。3.营养费：根据粤高法[2018]39号文件的通知，涉残的营养费是根据5000元×伤残赔偿指数予以确定的，对原告的营养费应按550元计算。4.后续治疗费及康复费：均没有实际发生，依法不得主张该两项费用，应待实际发生后再另行主张。5.护理费：因原告的后续手术尚未实际发生，故应按实际住院天数134天予以计算。另外，对原告主张的陪护咨询服务费因不属于法定的赔偿项目，也没有事实依据，依法应予以驳回。6.残疾赔偿金：应按农村标准按18年进行计算。7.精神损害抚慰金：原告要求的数额过高，与其在事故中的过错程度、伤残等级及揭阳地区的经济水平、判例实际不相符，应依法予以剃减。8.误工费：原告在事故发生时已达到法定的退休年龄，且也没有证据证明其因本次交通事故导致收入减少或产生实际误工损失，依法不能主张该项费用。9.交通费：原告没有提供相关合法有效的票据证明其为本次交通事故支出交通费用，依法不能主张该项费用。10.根据保险合同的约定，鉴定费和诉讼费均不属于保险公司的赔偿范围。被告古子清对原告的诉讼请求没有异议。被告廖尽芳对原告的诉讼请求没有异议，其辩称为原告垫付了12000元。原告围绕诉讼请求及被告人保梅州分公司围绕答辩请求提交了证据。本院组织当事人对证据进行了质证，对当事人无异议的证据，本院经审查确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认证如下：原告提交的出院后四张医疗收费票据，系原告出院后就其伤情复查产生的费用，该费用具有合理性且有原告的病历材料中的出院医嘱佐证，故上述证据具有真实性、合法性及关联性，本院对其证明力予以认定。原告提交的陪护咨询服务费发票未有证据证明与本案的关联性，且护理费的标准应根据粤高法[2018]39号文的相关意见确定，故本院对其证明力不予认定。原告提交的司法鉴定意见书虽是单方委托，但被告对其评定的伤残等级不持异议，且经询确认不申请法院重新委托鉴定，故本院对其证明力予以认定。原告提交的鉴定费发票是正式发票，且是原告为了明确损失所产生的合理必要费用，故本院对其证明力予以认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月31日16时30分，被告古子清驾驶粤M×××××号轻型仓栅式货车从揭西县龙潭镇往五华县方向行驶，途经国道G238线揭西县××××××××时，与对向占道行驶而来的原告驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。2020年5月29日，揭西县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定原告及被告古子清均应承担本事故的同等责任。原告受伤后，当天被送往揭西县人民医院治疗至2020年8月12日出院，共住院134天，住院期间共花去医疗费107194.81元，被告人保梅州分公司为原告垫付医疗费39268.11元，被告廖尽芳为原告垫付医疗费12000元。原告出院后遵医嘱分别于2020年10月26日、10月31日、12月4日前往揭西县人民医院复查，产生四单医疗费共1195元。2020年12月16日，广东广济司法鉴定所根据原告的委托出具《法医临床鉴定意见书》,鉴定意见：1.原告右跟骨粉碎性骨折畸形愈合、右尺桡骨骨折术后，与外伤具有直接因果关系，评定为二处十级伤残；2.后续治疗费13000元，康复费7000元；3.误工期180天、护理期149天、营养期149天（建议损伤后15天配护理人员2名/天，余134天配护理人员1名/天；增加营养费2980元），该鉴定意见分析说明记载：后续内固定取出需住院15天。原告为此支付鉴定费3910元另查明，粤M×××××号轻型仓栅式货车的所有人系被告廖尽芳，该车在被告人保梅州分公司投保了交强险及第三者商业险，其中交强险的死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元，第三者商业险100万元，保险期限均自2019年10月26日0时起至2020年10月25日24时止，本次事故发生在保险期间内。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。交通事故发生后，交警部门经调查并作出了认定，该认定事实清楚、责任明确，本院予以采纳。原告因本次交通事故造成的损失计算：一、医疗费：根据病历材料、收费票据（5单）认定为108389.81元；二、住院伙食补助费：原告受伤后住院134天，经鉴定后续治疗需住院15天，按每天100元计算为14900元；三、营养费：原告伤后经鉴定构成二处十级伤残，根据《广东省高院、广东省公安厅、广东省司法厅、保监会广东监管局、保监会深圳监管局印发的通知》（粤高法[2018]39号）附件1《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定（以下简称为《赔偿标准纪要》）计算为550元（5000元×伤残指数11%）；四、后续治疗费：根据鉴定机构的鉴定意见认定13000元；五、残疾赔偿金：根据《广东省高级人民法院关于在全省法院民事诉讼中开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》，对2020年1月1日以后发生的人身损害，在民事诉讼中统一按照有关法律和司法解释规定的城镇居民标准计算残疾赔偿金、死亡赔偿金、被扶养人生活费，其他人身损害赔偿项目计算标准保持不变。原告主张的残疾赔偿金按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入48118元/年计算18年，计算为95273.64元（48118元/年×18年×11%）；六、康复费：根据鉴定机构的鉴定意见确认为7000元；七、护理费：原告经鉴定护理期149天（含伤后住院,134天及后续内固定物取出需住院15天），建议损伤后15天配护理人员2名/天，余134天配护理人员1名/天，根据《赔偿标准纪要》的规定，原告住院期间护理费以150元/天为标准，故计为（150元×15天×2人）+（150元×134天×1人）=24600元；八、鉴定费：根据发票确认为3910元；九、精神损害抚慰金，结合原告的伤残情况、受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定为6000元；十、对原告主张的交通费4470元，结合原告就医住院情况，根据《赔偿标准纪要》的规定予以支持。原告已达法定退休年龄，其也没有举证证明其确有劳动收入或因事故导致的误工损失，另原告主张的陪护咨询服务费与护理费实际相同，故本院对上述两项费用依法不予支持。被告古子清驾车肇事并负事故同等责任，该车在人保梅州分公司投保了交强险及第三者商业责任险，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定，本案原告主张的损失先由被告人保梅州分公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分由人保揭阳分公司在第三者商业责任险限额范围内按照保险合同的约定予以赔偿。本案原告的损失属于交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费108389.81元、住院伙食补助费14900元、营养费550元、后续治疗费13000元，合共136839.81元，由被告人保梅州分公司在交强险中的医疗费用赔偿限额1万元范围内向原告赔偿（已赔付）；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括残疾赔偿金95273.64元、康复费7000元、护理费24600元、鉴定费3910元、精神损害抚慰金6000元、交通费4470元，合共141253.64元，由被告人保梅州分公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内向原告进行赔付。对原告超出交强险医疗费用限额部分的损失126839.81元（136839.81元－1万元）及超出交强险伤残赔偿限额部分的损失31253.64元（141253.64元－11万元），合共158093.45元，由被告人保梅州分公司在第三者商业险的责任限额100万元范围内按50%的赔偿责任比例直接向原告赔偿，但被告人保梅州分公司已垫付的医疗费29268.11元（39268.11元－1万元）及被告廖尽芳垫付的医疗费12000元应予以扣除，即为：158093.45元×50%－29268.11元－12000元=37779元。因被告人保梅州分公司在保险责任限额内及被告廖尽芳垫付的费用已能足额赔偿原告上述损失，故被告古子清、廖尽芳无需再承担赔偿责任。至于被告廖尽芳为原告垫付的医疗费12000元，可自行向被告人保梅州分公司协商理赔或另案解决。综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司于本判决发生法律效力之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告彭桂甫人民币11万元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司于本判决发生法律效力之日起10日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告彭桂甫人民币37779元；三、驳回原告彭桂甫的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币3598.14元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担人民币3224元，原告彭桂甫负担人民币374.14元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  黄浩彬人民陪审员  蔡明丰人民陪审员  曾文华二〇二一年四月八日法官 助理  郭 凡书 记 员  张志航附相关法律条文：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十六条本解释施行后尚未终审的案件，适用本解释；本解释施行前已经终审，当事人申请再审或者按照审判监督程序决定再审的案件，不适用本解释。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。