河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终5162号上诉人(原审原告)：河南锦源建设有限公司，住所地：河南省郑州市郑州矿区七里岗街35号,统一社会信用代码91410100170090993W。法定代表人：邓文朴，董事长。委托诉讼代理人：王巧，河南沃原律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：高献军，男，1970年9月20日出生，汉族，住河南省登封市。委托诉讼代理人：张占龙，郑州市登封市少林法律服务所法律工作者。上诉人河南锦源建设有限公司（以下简称锦源公司）因与被上诉人高献军工伤保险待遇纠纷一案，不服河南省登封市人民法院（2021）豫0185民初1215号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月22日受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员张向军独任审理，公开开庭审理了本案。上诉人锦源公司委托诉讼代理人王巧，被上诉人高献军的委托诉讼代理人张占龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。锦源公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：一审判决认定事实不清。被上诉人在登封市人民医院治愈出院后，在未告知上诉人的情况下又于2019年10月20日到河南洛阳正骨医院住院治疗，支出医疗费38749.96元。该费用上诉人不应承担。被上诉人支出的医疗费用应当符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，被上诉人未能提供证据证明其主张，一审判令上诉人承担全部医疗费用不当，应予纠正。高献军辩称，一审判决认定事实清楚。请求驳回上诉，维持原判。锦源公司向一审法院起诉请求：1.依法判令原告不向被告支付267321.51元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实，被告高献军于2019年2月到原告锦源公司工作处上班。2019年6月26日，被告在工作中受伤，后于2019年6月26日到登封市人民医院住院治疗12天，于2019年10月8日到河南省洛阳正骨医院住院治疗12天，在河南省洛阳正骨医院花费医疗费共计38749.96元。2020年7月20日，登封市人力资源和社会保障局豫（郑）工伤认字[2020]10310062号认定被告高献军所受伤害为工伤。2020年9月8日，郑州市劳动能力鉴定委员会郑劳鉴[2020]年14100号鉴定被告伤残等级为玖级伤残，停工留薪期为自受伤之日起八个月整。2020年11月24日，高献军作为申请人，向登封市人事劳动争议仲裁委员会提出仲裁，2021年1月27日，登封市人事劳动争议仲裁委员会作出登人劳仲裁字[2021]25号仲裁裁决书，裁决如下:“一、解除申请人与被申请人之间的劳动关系；二、被申请人于本裁决生效之日起十五日内一次性向申请人支付267321.51元；三、驳回申请人的其他仲裁请求”。锦源公司不服该仲裁，向一审法院提起诉讼。另查明：1、被告高献军的月平均工资为5329.15元。2、原告并未为被告办理工伤保险。3、河南省人力资源和社会保障厅《关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》（豫人社工伤[2012]1号）规定，工伤人员住院治疗工伤期间伙食补助费直辖市、副省级城市和省会城市25元/天/人，其他地区20元/天/人。4、河南省人力资源和社会保障厅《关于工伤保险若干问题的意见》（豫人社工伤[2012]15号）规定，生活不能自理的工作职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位派人陪护或者按照统筹地区上年度职工月平均工资40%的标准按月发给陪护费。因是否需要陪护发生争议的，提请劳动能力鉴定委员会确认。5、河南省社会保障局《关于使用河南省2019年城镇非私营单位在岗职工平均工资的通知》（豫社保[2020]33号）规定，2020年1月1日起，各地按月平均工资5692元标准核定丧葬补助金、一次性就业补助金和一次性工伤医疗补助金和工伤职工护理费待遇。6、2020年河南省居民服务和其他服务业平均工资为46858元（128.38元/天）。一审法院认为，劳动者的合法权益受法律保护。本案中，高献军伤残等级为9级伤残，原告未为被告缴纳工伤保险，高献军提出解除劳动关系，原告应当向被告高献军支付应当享有的工伤保险待遇和伤残待遇，一审法院逐项分析如下：1、医疗费：38749.96元。2、护理费：1540.56元（128.38元/天×12天）。3、住院伙食补助费：240元（20元/天/人×12天）。4、营养费：240元（20元/天×12天）。5、停工留薪期工资：42633.2元（8个月×5329.15元）。6、交通住宿费：768元。7、鉴定费：600元。8、一次性工伤医疗补助金：45536元（8个月×5692元）。9、一次性伤残就业补助金：91072元（16个月×5692元）。10、一次性伤残补助金：47962.35元（9个月×5329.15元）。11、经济补偿金。《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条规定，用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险的,劳动者可以解除劳动合同;用人单位应当按照劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资标准的经济补偿，六个月以上不满一年的按年计算，不满六个月的支付半个月工资的经济补偿。本案中，原告未为被告缴纳社会保险，被告于2020年11月24日申请解除与原告的劳动关系，原告应当向被告支付经济补偿金，符合法律规定，予以支持。被告经济补偿金应当从2019年2月起算支付到2020年11月24日，2个月经济补偿金为5329.15元×2个月=10658.3元。12、带薪休假工资。高献军未提供证据证明原告未安排其休年休假的事实，不予支持。综上，以上第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11十一项合计为280000.37元（医疗费38749.96元、护理费1540.56元、住院伙食补助费240元、营养费240元、停工留薪期工资42633.2元、交通住宿费768元、鉴定费600元、一次性工伤医疗补助金45536元、一次性伤残就业补助金91072元、一次性伤残补助金金47962.35元、经济补偿金10658.3元）。对于原告提出的诉请，一审法院不予支持。被告高献军未在法定期限内就仲裁结果提起诉讼，视为对仲裁结果的认可，系对自身权益的处分，一审法院予以支持，故原告应按照登人劳仲裁字[2021]25号仲裁裁决书支付被告267321.51元。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条之规定，判决如下：一、原告河南锦源建设有限公司与被告高献军自2020年11月24日解除劳动关系；二、原告河南锦源建设有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告高献军医疗费、停工留薪期工资、交通住宿费、鉴定费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金共计267321.51元；三、驳回原告河南锦源建设有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由原告河南锦源建设有限公司承担。本院二审期间，被上诉人高献军向法庭提交录音证据一份，以证明其在到河南洛阳正骨医院治疗时已经电话联系了当时上诉人锦源公司的副总经理李谦，其表示同意，并告知被上诉人保存好相关票据。李谦一直代表上诉人锦源公司处理本案事项。上诉人锦源公司对该证据不予认可，认为录音对象不明确，该录音属于偷录行为，被上诉人系在入住医院后才通知，且李谦在2020年8月已经离开上诉人公司。上诉人锦源公司同时提交员工介绍信、银行清单、考勤表各一份，以证明李谦在2020年8月已经在其他单位工作。被上诉人高献军质证认为，其电话录音的时间是2019年10月，此时李谦是上诉人锦源公司的副总经理。本院经审理查明，2019年6月26日被上诉人高献军在工作中致头部和右肩部受伤，以“头部脑挫裂伤”入住登封市人民医院，住院第二天发现右肩袖损伤，建议上肢吊带固定，保守治疗，1月后拆除吊带。8月19日登封市人民医院复查核磁共振显示：肱骨大结节骨挫伤、右肩袖损伤。9月30日登封市人民医院复查磁共振显示：右肩袖损伤、右肩关节积液、右肱二头肌腱腱鞘积液。10月8日被上诉人高献军入住河南洛阳正骨医院。入院诊断为：右肩袖损伤、粘连性肩关节囊炎（右）、肱骨大结节骨折（陈旧性）。在该院住院期间行关节镜下肩关节清理松解肩袖探查修补，被上诉人为此支出医疗费用38749.96元。本院经审理查明的其他事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，被上诉人高献军提交的登封市人民医院和河南洛阳正骨医院的病历可以证明，其从登封市人民医院出院时并未完全治愈。被上诉人高献军入住河南洛阳骨科医院治疗具有伤情治疗的延续性和必要性。被上诉人因此支出的医疗费用系其在工作中受伤而造成的必然损失。一审法院结合以上事实，判令上诉人锦源公司支付被上诉人高献军医疗费用38749.96元正确。上诉人锦源公司上诉称被上诉人在未告知上诉人的情况下到河南洛阳正骨医院住院治疗，支出医疗费38749.96元其不应承担的请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。被上诉人在一审法院审理期间向法庭提交了河南洛阳正骨医院病历、检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单，已经尽到其举证义务。上诉人锦源公司未能提供证据证明其相关治疗存在不符合《工伤保险条例》第三十条规定的情形。故上诉人锦源公司上诉称一审判令上诉人承担全部医疗费用不当的请求亦不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人锦源公司的上诉请求均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人河南锦源建设有限公司负担。本判决为终审判决。审判员  张向军二〇二一年四月二十八日书记员  黄奕潇