河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终677号上诉人（一审原告）:王忠刚，男，1970年4月21日出生，汉族，住址山东省成武县。委托诉讼代理人：宋福永，山东文亭扶正律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：罗山县新时代陶瓷有限公司，住所地罗山县工业集聚区，统一社会信用代码9141152156102634XB。法定代表人：郑益美，公司董事长。委托诉讼代理人：樊丽，公司员工。一审第三人：罗山县工伤保险管理所，住所地河南省罗山县城关镇南大街，统一社会信用代码12411521783414823M。法定代表人：董宏，所长。上诉人王忠刚因与被上诉人罗山县新时代陶瓷有限公司（以下简称新时代公司）、一审第三人罗山县工伤保险管理所（以下简称罗山工伤保险所）不当得利纠纷一案，不服河南省罗山县人民法院（2020）豫1521民初1575号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王忠刚及其委托诉讼代理人宋福永，被上诉人新时代公司的委托诉讼代理人樊丽，一审第三人罗山工商保险所的法定代表人董宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人王忠刚上诉请求:1、撤销（2020）豫1521民初1575号民事判决，改判被上诉人返还上诉人54360元一次性医疗补助金、24981元一次性伤残补助金；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院将上诉人要求返还的54360元一次性医疗补助金、24981元一次性伤残补助金混同于治疗费、护理费、交通费等费用，属于事实认定错误。按照《工伤保险条例》规定，工伤保险待遇包括治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等。上诉人受伤后经鉴定构成八级伤残，应当享有治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等待遇。上诉人治疗期间花费约10多万元，这部分费用特别是住院期间的治疗费是吴多彦直接向医疗机构支付的，吴多彦将上诉人治疗期间支出费用的单据已交给被上诉人。对该部分费用，劳动仲裁时被上诉人称是垫付的治疗费和住院费。对上诉人因为被上诉人工作受伤产生的该医疗费用，被上诉人理应承担。且被上诉人已在第三人处报销了部分治疗费等费用，并非由上诉人取得该部分费用。在涉案事故经仲裁后，上诉人未再要求被上诉人及第三人支付相关治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费等费用。被上诉人在涉案事故劳动仲裁答辩时认可涉案工伤保险待遇中的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应该由第三人在工伤保险基金中支付给上诉人。这表明被上诉人认可涉案的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金归属于上诉人。罗山县劳动人事仲裁委员会劳人仲案字[2019]0007号仲裁裁决书裁决，由被上诉人协助上诉人到第三人处办理工伤保险赔付事项。该事实也表明，涉案的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应该由第三人在工伤保险基金中支付给上诉人，被上诉人只是协助办理，并不享有该保险待遇款项的所有权。被上诉人办理涉案的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金款项领取手续后并占有，拒不返还，造成上诉人利益的损失。一审法院将由被上诉人经吴多彦应向上诉人支付的该治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费与由第三人应当支付给上诉人的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金款项混为一谈，将该治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费等费用认定为工伤赔偿款属于事实认定错误。二、一审法院歪曲不当得利法律规定的适用。一审法院称“该款项系被告新时代公司支付，被告在第三人罗山工伤保险所申报部分工伤保险费用，有法律依据，未取得不当得利，且原告并未受损，不属于不当得利”。从一审法院该表述可以看到，一审法院对工伤保险待遇中的待遇费用性质（是何费用）未加区分，大而化之。“该款项”在本案中一审法院既认为是治疗费，又认为是工伤赔付款。在此情况下，“被告在第三人罗山工伤保险所申报部分工伤保险费用”中的“部分工伤保险费用”是何费用？是治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费等费用，还是涉案的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金？如果是治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费等费用，该费用应当由被上诉人支付，且被上诉人已给予了报销，不应再从上诉人应得的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金工伤保险待遇款项中再扣除。如果是工伤赔付款，该“工伤赔付款”赔偿的工伤保险待遇中哪些项目，具体数额是多少，均未说明。在此情况下，怎能说支付“该款项”后申报“部分工伤保险费用”有法律依据？本案中，被上诉人经吴多彦在上诉人治疗期间先后支付了治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费等费用，此外，再无其他费用。在作为治（医）疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费等费用支付并报销后，此款还能再作为工伤赔付款再支付一次吗？很显然是不可能的。被上诉人将上诉人应得的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金领取直接获利，拒不返还直接导致上诉人损失。一审法院“该款项系被告新时代公司支付，被告在第三人罗山工伤保险所申报部分工伤保险费用，有法律依据，未取得不当得利，且原告并未受损失，不属于不当得利”的法律适用明显歪曲了不当得利法律规定的适用。综上，一审判决事实认定错误，法律适用错误，要求二审正确认定事实，正确适用法律，依法撤销一审判决，改判被上诉人返还上诉人54360元一次性医疗补助金、24981元一次性伤残补助金。被上诉人新时代公司答辩称，被上诉人新时代公司接受第三人罗山工伤保险所转款的行为，不构成不当得利；同时上诉人王忠刚在一审诉讼中自认向吴多彦借款11万元给付其医药费，故被上诉人新时代公司不应当再额外支付工伤保险费用。一审判决正确，要求二审予以维持。一审第三人罗山工伤保险所述称，“维护工伤职工的经济补偿权”是《工伤保险条例》的立法宗旨之一。依法参加工伤保险缴纳工伤保险费和申报工伤待遇，是用人单位的责任、权利和应尽的义务。一、依照《河南省工伤保险条例》第四章工伤保险待遇（第21条），认定工伤参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申报结算。此条明确了工伤待遇由用人单位申请。我县工伤保险自2014年成立以来，历经市、省级统筹。所有业务经办统一标准和管理，全省范围内工伤保险业务由用人单位办理，全面取消手工办理，改由网厅和线上服务，线上支付到用人单位账户。是落实“放管服”政策，服务群众最多跑一趟的承诺。二、人社部《工伤保险经办流程》第六章第一节工伤待遇支付（第79条），用人单位可作主体为工伤职工申请工伤待遇再次明确。按照程序，经新时代公司申请，罗山工伤保险所审核支付了王忠刚的一次性伤残补助金24981元、劳动能力鉴定费300元、一次性医疗补助金53460元，分别于2018年12月12日、2019年11月29日转账于新时代公司账户中，完成了业务流程。综上所述，王忠刚的工伤待遇，由其单位新时代公司申报办理，符合工伤保险业务经办规定，受理和审批程序合法有效。为维护工伤职工的权益，新时代公司应将收到的工伤职工个人应享受的工伤待遇打入个人账户或者社保卡中。上诉人王忠刚向一审法院起诉请求：1、判令被告返还原告不当得利款79341元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年4月11日，被告新时代公司与吴多彦签订承包合同书约定，由吴多彦承包公司陶瓷砖抽浆至粉料入仓的中间环节以及相关设备的维护、保养等。原告王忠刚于同日始务工于吴多彦所承包的制气车间，岗位为干燥塔炉工。2018年6月14日14时20分,原告在车间工作时脸部受伤。原告先后救治于信阳市中心医院等处,经诊断为下颌骨骨折、颌面部外伤。2018年7月28日,罗山县人力资源和社会保障局以豫信(罗)工伤认字(2018)37号《工伤认定决定书》认定原告为工伤。2018年10月29日,信阳市劳动能力鉴定委员会鉴定以信劳鉴(2018)0627号《劳动能力鉴定结论书》鉴定原告为八级伤残。2018年6月至今，被告已为原告参加了工伤保险。经新时代公司申请，罗山工伤保险所审核支付了王忠刚的一次性伤残补助金24981元、劳动能力鉴定费300元,一次性医疗补助金53460元,转账于新时代公司账户。2019年1月3日，吴多彦向被告借款11万元用于工伤赔付。原告在仲裁庭审中自认收到吴多彦11万余元用于治疗。一审法院认为，原告王忠刚在仲裁庭审中自认收到吴多彦11万余元用于治疗。该笔款项系被告新时代公司支付，被告在第三人罗山工伤保险所申报部分工伤保险费用,有法律依据，未取得不当利益，且原告并未受损失,不属于不当得利。对原告的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十二条规定判决：驳回原告王忠刚的诉讼请求。一审案件受理费1784元，由原告王忠刚负担。二审中，当事人没有提供新证据。本院认为，依据《工伤保险条例》第二条第二款规定“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利”、第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”的规定，涉案的一次性医疗补助金53460元、一次性伤残补助金24981元在性质上依法属于上诉人王忠刚应享有的工伤保险待遇，该利益应当依法归属于上诉人王忠刚。被上诉人新时代公司从第三人罗山工伤保险所申报取得涉案一次性医疗补助金、一次性伤残补助金后，上诉人王忠刚有权依法要求其返还；被上诉人新时代公司以向上诉人王忠刚垫付治疗费用11万元为由不予返还涉案一次性医疗补助金、一次性伤残补助金，没有法律依据，构成不当得利。被上诉人新时代公司向上诉人王忠刚垫付治疗费用11万元系案外人吴多彦因上诉人王忠刚伤后治疗从被上诉人新时代公司处借支，与本案不属于同一法律关系，应由被上诉人新时代公司另行主张权利。综上所述，上诉人王忠刚的上诉请求成立，应予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律有误，应予改判。依照《中华人民共和国民法典》第九百八十五条，《工伤保险条例》第二条第二款、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销河南省罗山县人民法院（2020）豫1521民初1575号民事判决书；二、被上诉人罗山县新时代陶瓷有限公司于本判决生效之日起十日内返还上诉人王忠刚一次性工伤医疗补助金53460元、一次性伤残补助金24981元。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1784元、二审案件受理费1784元，由被上诉人罗山县新时代陶瓷有限公司承担。本判决为终审判决。审判长  吴孔玉审判员  汪 涛审判员  吴 斌二〇二一年四月十四日书记员  刘韫滔