新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）新2301行初43号 原告：杨淑艳，女，1966年2月21日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州木垒县。 被告：昌吉回族自治州卫生健康委员会，住所地新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州昌吉市延安北路54号。 法定代表人：孟宪民，该单位主任。 委托诉讼代理人：徐煜，男，该单位工作人员。 委托诉讼代理人：马浩然，新疆同创律师事务所律师。 原告杨淑艳诉被告昌吉回族自治州卫生健康委员会（以下简称昌吉州卫健委）不履行撤销职责一案，于2020年10月10日向本院提起行政诉讼。本院于2020年10月12日受理后，于2020年10月13日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2021年1月11日公开开庭审理了本案。原告杨淑艳，被告昌吉州卫健委的委托诉讼代理人徐煜、马浩然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨淑艳诉称，2009年6月22日，昌吉州医学会昌州医鉴（2009-002号）医疗事故技术鉴定书，具体内容4：医方提交有关材料中医方没有提交患者住院病历，昌吉州卫生局依据什么审核的？昌吉州医学会依据什么鉴定的？违反了《医疗事故处理条例》第二十八条规定（见附件）医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：（一）住院患者的病程记录（二）住院患者的住院志。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料导致医疗事故技术鉴定不能进行的应当承担责任，理解宇适用；医疗机构应当承担医疗事故责任证据：2007年10月9日昌吉回族自治州卫生局；关于撤销昌州医鉴2007-134号医疗事故技术鉴定书的通知，（见附件）具体内容，同时医方提交的鉴定材料中没有住院病历，说明杨淑艳在朱氏中医正骨门诊就医期间属住院治疗而非门诊治疗。证据：2007年7月5日木垒哈萨克自治县卫生局文件木政卫【2007】87号。关于朱氏中西医门诊部擅自收治住院病人开展治疗活动的处理决定违法了，证据：新疆医疗服务（住院）同统一发票，木垒朱氏中医正骨门诊2006年5月29日。请求法院根据以上综述的事实证据，判令：1．被告履行职责撤销昌吉州医学会昌州医鉴2009-002号医疗事故技术鉴定书。 被告昌吉州卫健委辩称，1．本案是行政诉讼，行政诉讼针对的是行政机关具体行政行为。本案按照原告的诉讼请求及事实与理由认为被告是消极的不作为而提起要求被告撤销医疗事故鉴定书。依据我国现行的医疗事故处理条例第20、22、39条规定，医疗事故的处理技术鉴定是由医学会独立出具的鉴定意见。被告不具有撤销医学会医疗事故鉴定书的行政职权。行政法的基本原则是法无授权即禁止，在没有相应法律授权的条件下，被告是没有权利去撤销医学会独立出具的鉴定书。因此被告认为原告的诉讼请求于法无据，应当依法驳回原告的起诉。2．被告认为本案原告是对医学会的鉴定书的内容不服，根据医疗事故处理条例第41条的规定，如果原告对于鉴定书的内容不服，救济途径不是撤销，而是申请重新鉴定。3．被告认为原告的起诉诉讼请求已经时效届满，应当驳回原告的起诉。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第46条的规定，行政诉讼的时效是知道或者应当知道具体行为行政行为作出之日六个月内，其他案件自行政行为作出之日起超过5年提起诉讼的，人民法院不予受理。原告2013年8月7日拒绝自治区医学会向其送达关于终止医疗事故技术鉴定的通知之日起起算，本案也已经过了最长的5年的诉讼时效。 原告向本院提交了以下证据： 证据一、昌州医鉴2009-002号《医疗事故技术鉴定书》。拟证实该医疗术违反了医疗事故处理条例第28条的规定，原告要求被告撤销该鉴定。 证据二、（2007）87号文件。拟证实门诊部存在违反医疗机构管理办法的行为。 证据三、关于撤销（2007）134号医疗事故鉴定书通知。拟证实2007年州卫生局撤销过一次鉴定意见书，被告有这个职责。 证据四、（2008）26号意见函。拟证实（2009）002号的医疗事故鉴定书不合法。 证据五、发票。拟证实原告在门诊是住院治疗而非门诊治疗，应当提供病历。 证据六、医疗事故中止通知书、函。拟证实被告行政不作为。 被告未提供证据。 经庭审质证，被告对证据一的真实性认可，对关联性不认可，医疗事故鉴定书是昌吉州医学会出具的，与被告没有关系。被告对证据二的真实性认可，对关联性及拟证实的事实不认可，该文件只能证明门诊部违反了医疗机构管理办法的第18条规定，作出了一些立即改正以及停业的一些处罚，但是与本案是否构成医疗事故，与本案被告有什么关系，无法证实。被告对证据三的真实性没有异议，是因为当时2007-134号鉴定作出以后，原告提交了新的证据，考虑到医方确实存在违规的事实，经过卫生局合议讨论，所以做出了这一份撤销医疗事故技术鉴定书的决定。目的是为了更好的处理让原告重新对医疗事故重新鉴定，并不是被告有撤销医疗事故的职权。被告对证据四的真实性认可，对关联性及拟证实的事实不认可，是州卫生局和木垒县卫生局内部函，与本案没有关联性。被告对证据五的真实性认可，关联性不认可，本案是行政诉讼案件。被告对证据六的真实性认可，关联性不认可，卫生厅的函是调查了解函，与本案无关联性。对中止通知书是新疆医学会出具的，它是一个独立的中立的第三方鉴定机构，需要双方提供相应的病历以及材料才能进行鉴定，但是因为患方对于医方提供的病历不认可，又没有提交材料，所以医学会没有办法去做医疗事故的技术鉴定，就中止了。对于客观原因没有办法做技术鉴定，而对于技术鉴定中止的通知书，2013年因为双方对提供的材料都不认可，最后整个的医疗技术鉴定中止，因此它与本案的行政诉讼也没有任何的关联性。 鉴于被告对原告所提供证据的真实性均认可，本院对原告提供证据的真实性予以确认。 本院根据以上有效证据及当事人质证意见认定以下事实： 2006年1月，杨淑艳因右胫腓骨骨折在建工医院住院4天，后又到木垒朱氏中西医门诊部治疗，杨淑艳认为医方治疗不当造成骨折畸形，申请进行医疗事故技术鉴定。昌吉州卫生局于2007年1月15日委托昌吉州医学会进行医疗事故技术鉴定，昌吉州医学会于2007年1月26日作出昌州医鉴2007-134号医疗事故技术鉴定，结论为不属于医疗事故。 2007年7月5日，木垒哈萨克自治县卫生局作出《关于对朱氏中西医辩论部擅自收治住院病人开展治疗活动的处理决定》（木政卫［2007］87号），其内容为：朱氏中西医门诊部：经调查核实，你门诊部未经我局登记许可，擅自收治患者杨淑艳、李跃东、王亮进行住院治疗的行为，违反了《新疆维吾尔自治区医疗机构管理办法》第十八条的规定，经研究作出如下处理决定：1．依据《新疆维吾尔自治区医疗机构管理》第三十四条的规定，责令朱氏中西医门诊部立即改下，未经木垒县卫生局登记许可，不得再擅自收治病人进行住院治疗。2．鉴于朱氏中西医门诊部已于2007年5月20日停业，终止了诊疗活动，已不符合《医疗机构基本标准》规定的门诊设置要求，未能通过我局2007年度的校验，依据《医疗机构管理条例实施细则》第三十七条第三款的规定，给于注销《医疗机构执业许可证》。 2007年10月9日，昌吉回族自治州卫生局向昌吉州医学会发出《关于撤销昌州医鉴2007-134号医疗事故技术鉴定书的通知》，其内容为：昌吉州医学会：杨淑艳与木垒县朱氏中医正骨门诊发生的医疗纠纷，州医学会于2007年1月26日完成医疗事故技术鉴定。之后，杨淑艳又提交新的证据（杨淑艳在医疗机构的住院发票）。同时，医方提交的鉴定材料中没有住院病历，说明杨淑艳在朱氏中医正骨门诊就医期间属住院治疗而非门诊治疗。根据《医疗事故处理条例》有关规定，故撤销昌州医鉴2007-134号医疗事故技术鉴定书。 经昌吉州卫生局委托，昌吉州医学会于2009年6月22日作出昌州医鉴2009-002号医疗事故技术鉴定书，结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条，本病例不属于医疗事故。在该鉴定书落款下方，有提示：任何一方当事人对本次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到本次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的昌吉州卫生局提出再次鉴定的申请，由昌吉州卫生局委托自治区医学会组织再次鉴定。 诉讼中，被告陈述，其单位沿革为：原昌吉州卫生局于2017年机构改革后名称为昌吉州卫生和计划生育委员会。2019年机构改革后为名称为昌吉回族自治州卫生健康委员会。 诉讼中，法庭询问原告其要求被告撤销昌州医鉴2009-002号医疗事故技术鉴定书的法律依据。原告对此陈述为，具体的法律依据说不上，但是被告撤销过一次医疗事故鉴定书，根据134号通知、2008年7月29日函，所以原告认为被告有撤销医疗事故技术鉴定书的法律职责。 本院认为，《医疗事故处理条例》第二十条规定：“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”第二十二条规定：“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”第二十四条第一款规定：“医疗事故技术鉴定，由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。”第三十九条第二款规定“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，申请再次鉴定的，卫生行政部门应当自收到申请之日起7日内交由省、自治区、直辖市地方医学会组织再次鉴定。”《医疗事故技术鉴定暂行办法》第四十条规定：“任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。”根据上述规定，医疗事故技术鉴定由医学会负责进行组织，对首次医疗鉴定结论不服的，当事人应当向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。因此，被告昌吉州卫健委不具有直接撤销医疗事故技术鉴定书的行政职权，原告杨淑艳请求被告昌吉州卫健委履行撤销医疗事故技术鉴定的法定职责理由不成立，本院对此诉讼请求不予支持。行政机关的职权法定。原告以昌吉州卫生局曾于2007年10月9日撤销昌州医鉴2007-134号医疗事故技术鉴定书为由，主张被告具有撤销医疗事故技术鉴定的法定职责没有相应的法律依据，本院对此主张不予采纳。原告请求被告承担交通费、诉讼打印费没有相应的依据，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条规定，判决如下： 一、驳回原告杨淑艳要求被告昌吉回族自治州卫生健康委员会履行职责撤销昌吉州医学会昌州医鉴2009-002号医疗事故技术鉴定书的诉讼请求； 二、驳回原告杨淑艳关于被告昌吉回族自治州卫生健康委员会承担交通费、诉讼打印费的赔偿请求。 案件受理费50元，由原告杨淑艳负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院。 审 判 长  邵立忠 审 判 员  徐新军 人民陪审员  刘晓红 二〇二一年四月八日 书 记 员  王 莉