山东省平原县人民法院    民 事 判 决 书 (2021)鲁1426民初973号 原告：孙学廷，女，汉族，1952年10月14日生，山东省平原县。 委托诉讼代理人：董怀岗。 被告：李文生，男，汉族，1978年1月26日出生，住山东省武城县。 委托诉讼代理人:纪斌。 委托诉讼代理人:纪英博。 被告：平原县鑫华客货配载服务有限公司，住所地山东省德州市平原县。 法定代表人：杨廷英，经理。 委托诉讼代理人：纪斌，山东忆兴律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司，住所地山东省德州市德城区。 负责人：孙传鲲，总经理。 委托诉讼代理人：张海霞，山东指南针律师事务所律师。 原告孙学廷与被告李文生、平原县鑫华客货配载服务有限公司（以下简称鑫华公司）、中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙学廷的委托诉讼代理人董怀岗，被告李文生的委托诉讼代理人纪斌、纪英博，被告平原县鑫华客货配载服务有限公司的委托诉讼代理人纪斌，被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司的委托诉讼代理人张海霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等各项损失暂计80000元，后变更诉讼请求为175528.5元；二、由被告承担本案的一切诉讼费用。 保险公司答辩称，对事故事实无异议，标的车在我公司投保交强险，保险期间2019年4月28日-2020年4月28日，商业险100万含不计免赔，保险期间2019年5月24日-2020年5月23日，驾驶员李文生无上岗证件，根据商业三者险合同约定，我公司在商业险范围内不承担赔偿责任。根据合同约定不承担诉讼费、鉴定费间接损失，具体待原告举证后发表质证意见。我公司垫付医药费1万元。 李文生答辩称，我方承担部分诉讼费鉴定费，因为事故车辆有相应的交强险、商业险，相应份额应由保险公司承担。保险公司免责条款没有告知，对李文生不生效。 鑫华公司答辩称，同李文生答辩意见。 本院经审理认定事实如下： 一、2020年04月10日06时50分，李文生驾驶鲁NT8F7X号小型轿车沿兴工东街由西向东行驶，当行至兴平路山东省平原县兴工东街汇胜纸业附近，与沿公路由东向西逆向行驶孙学廷驾驶的电动三轮车发生碰撞，事故导致双方车辆损坏，孙学廷受伤。 二、德州市公安局交通警察支队平原大队出具了道路交通事故认定书，认定孙学廷承担事故的同等责任，李文生承担事故的同等责任。 三、经平原县人民法院委托，德州德弘司法鉴定中心所出具司法鉴定意见书：1.被鉴定人孙学廷右膝关节功能障碍，双下肢不等长，构成人体损伤九级伤残；双侧多发肋骨骨折，构成人体损伤十级伤残。2.被鉴定人孙学廷误工时间240日，营养期限120日，护理期限120日，住院期间需二人护理，院外需一人护理；3.被鉴定人孙学廷二次手术费用16000元人民币或待实际费用数额发生后予以确认。被鉴定人孙学廷后续是否需康复治疗及松解手术治疗，有待进一步临床观察，其相关治疗费用可待实际费用数额发生后予以确认。 四、李文生驾驶鲁NT8F7X号小型轿车，车辆所有人系平原县鑫华客货配载服务有限公司，在中国人民财产保险股份有限公司投保交强险及商业险100万元。事故后，保险公司在交强险限额范围内垫付医疗费10000元。 五、原告主张的损失包括：1.医疗费：46069元；2.误工费：(1000÷30)元×240天=7992元；3.护理费：(4200÷30+43726÷365)元×34天+43726÷365×86=19160元。4.住院伙食补助费：100元×34天=3400；5.营养费：30元×120天=3600元；6.鉴证咨询服务鉴定费(司法鉴定)：2900元；7.残疾赔偿金：43726×13×0.22=125056元；8.残疾辅助器具费：3380元；9.精神抚慰金：3000元；10.二次手术治疗费：16000元；11.保全费：500元。共计231057元。(231057-120000)元÷2+120000元=175528.5元 以上事项中，双方有争议的事项为第五项，其他事项双方无争议。 本院认为，本案的争议焦点是：一、保险公司是否应当在商业三者险限额范围内承担赔偿责任；二、原告孙学廷主张的数额是否应当支持。 关于争议焦点一，肇事车辆鲁NT8F7X号小型轿车系出租车，保险公司主张李文生在驾驶该车辆时无上岗证，根据商业三者险合同约定，我公司在商业险范围内不承担赔偿责任。本院认为，第一，保险公司作为保险人是否应当以李文生无上岗证作为免责事由，应以李文生无上岗证是否明显增加涉案交通事故发生的危险程度作为衡量标准。如果涉案交通事故的发生与李文生无上岗证存在因果关系，则保险人有权依据免责条款拒绝承担保险责任，反之保险人仍应承担涉案保险事故的赔偿责任。根据交警队出具的道路交通事故认定书的记载，李文书违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，而上述法律规定中并没有上岗证的规定。据此可见，涉案交通事故的发生与李文生有无上岗证没有因果关系。保险公司以此作为拒赔理由，不符合公平原则及被保险人的合理期待原则。第二、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险公司未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”无上岗证等相关证件不属于法律、行政法规中的禁止性规定情形，保险公司以此为拒赔理由，初通过在保险单上由投保人签署特别声明以示注意的方式，以及对保险免责条款采取加黑加粗等特别标准的方式履行提示义务外，还应当对投保人就“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的概念、内容及法律后果等，以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，以便投保人明了保险免责条款的真实含义和法律后果，否则该保险免责条款对投保人不产生效力。就本案而言，保险公司对免责事由在保险条款中作了加黑处理，鑫华公司也在投保人声明中加盖印章，这也只能证明保险公司对免责条款尽到了提示义务，不能证明保险公司就“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的含义、内容以及法律后果履行明确说明义务。综上，保险公司的免赔理由不成立，应当在商业三者险限额范围内对原告的损失进行赔偿。 关于原告主张的赔偿数额，1.医疗费46069元，原告提供医疗单据和住院病历等证据，本院予以支持。2.误工费7992元，孙学廷虽然已经达到法定退休年龄，但是根据孙学廷提供的银行流水和单位误工证明可以看出其存在劳动获得收入的事实，其误工费的主张合法合理，本案予以支持。3.护理费19160元，原告主张住院期间其女儿孟庆华护理，并提供山东福洋生物淀粉有限公司出具的误工证明和银行工资流水证明其工资扣发情况，孟庆华2020年5月28日工资仅发放1676元，确系收入减少，但因无法核实具体减少的数额，原告要求按照每月4200元的标准计算护理费本院不予支持，本院酌定原告的护理费按照护工标准计算，结合鉴定意见，计算为43726元÷365天×（120日+34日）=18448.78元。4.住院伙食补助费3400元、营养费3600元，结合鉴定意见，本院予以支持；5.鉴证咨询服务鉴定费(司法鉴定)2900元，合法合理，本院予以支持。6.残疾赔偿金125056元，结合鉴定意见孙学廷人体损伤九级伤残和十级伤残，残疾系数应计算为0.21，又定残之日孙学廷已满68周岁，故应当计算12年，即43726元/年×12年×21%=110189.52元。7.残疾辅助器具费3380元，孙学廷提供单据，本院予以支持。8.精神抚慰金3000元，合法合理，本院予以支持。9.二次手术治疗费16000元，结合鉴定意见，本院予以支持。10.原告进行财产保全，支出诉讼财产保全责任保险保费500元，合法合理，本院予以支持。 关于赔偿比例的问题，孙学廷驾驶的电动三轮车属于机动车范畴，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”德州市公安局交通警察支队平原大队出具的道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，故原告的各项损失应当先由保险公司在交强险限额范围内赔偿医疗费10000元（保险公司已垫付）、精神损失费3000元、伤残赔偿金107000元，共计120000元；剩余的医疗费36069元、护理费18448.78元、误工费7992元、住院伙食补助费3400元、营养费3600元、鉴定费2900元、剩余的残疾赔偿金3189.52元、残疾辅助器具3380元、二次手术费16000元、诉讼财产保全责任保险保费500元，以上共计95479.3元，按照50%的比例计算为47739.65元。 综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条、《中华人民共和国侵权法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条之规定，判决如下： 一、扣除先前垫付的10000元医疗费，被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在交强险和商业三者险范围内再赔偿原告孙学廷各项损失共计157739.65元，于判决生效后三日内过付至孙学廷在中国银行平原支行的账户6217856000089050628。 二、被告李文生、平原县鑫华客货配载服务有限公司在本案中不再承担赔偿责任。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1905元（孙学廷已交纳），由原告孙学廷负担178元，被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司负担1727元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。 审 判 员 任福荣 二〇二一年四月二十日 法官助理 卢国栋 书 记 员 刘梦婕