辽宁省灯塔市人民法院民 事 判 决 书（2021）辽1081民初426号原告：邢德明，男，1965年7月16日出生，汉族，住灯塔市。委托诉讼代理人：邢宝丽，女，1997年4月21日出生，汉族，住灯塔市，系邢德明女儿。被告：灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂,住所地：灯塔市柳河镇三家子村,统一社会信用代码92211022MA0TXCNQ5W。经营者：王义，男，1974年4月25日出生，汉族，住灯塔市，系该厂厂长。原告邢德明诉被告灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告邢德明的委托诉讼代理人邢宝丽，被告灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂经营者王义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邢德明向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付原告医疗费、护理费，一次性伤残补助金，一次性医疗补助金合计299,374.55元。二、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2018年7月7日经王义邀请为其做维修工，双方约定工作时间为早6:00-晚6:00/晚6:00-早6:00，全年无休息，日工资为120元。2018年8月2日晚9:50左右，原告从正在维修的机器上面摔落至地面，当即被送往灯塔市中心医院后被转至辽阳市中心医院治疗，经诊断：左侧颞顶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，颅骨骨折、头皮血肿、脑外伤致精神障碍，住院27天，其中一级护理17天，二级护理10天，于2018年8月30日出院。由于被告未与原告签订劳动合同，因此原告于2018年9月14日向灯塔市劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求确认原、被告之间存在劳动关系。灯塔市劳动人事争议仲裁委员会于2018年10月15日确认原、被告之间劳动关系存在，但是被告不服该仲裁裁决，向灯塔市人民法院提起诉讼，灯塔市人民法院于2018年11月26日判决原、被告之间劳动关系存在。被告不服此判决提起上诉，辽阳市中级人民法院于N19年2月18日做出驳回上诉，维持原判的判决。原告于2018年11月1日向辽阳市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，辽阳市人力资源和社会保障局于2019年5月29日作出的辽市人社工伤认字[2019]054号，2019年9月19日作出辽市人社工伤认字[2019]105号工伤认定，经鉴定原告为伤残六级。原告于2020年8月28日向灯塔市劳动人事争议仲裁院提出申请，要求被告支付原告一次性伤残补助金等费用299,374.55元，可是灯塔市劳动人事争议仲裁院至今未予开庭审理，己严重违反法定程序，现原告为维护其合法权益不受侵犯，依据《中华人民共和国劳动法》、《劳动争议调解仲裁法》及相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请贵院依法支持原告的诉讼请求。被告灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂辩称：不同意原告诉请。2020年8月26日认定工伤，伤残鉴定是2019年9月19日作出，不符合法定程序；鉴定时未通知我，我对鉴定过程均不知晓，我申请重新鉴定；原告受伤经过也不对，原告自己在工作时间在三轮车上睡觉跌伤的；原告诉请合理部分同意赔偿。本院经审理查明：2018年7月7日被告灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂招用原告邢德明从事维修机械及各种杂活工作，日工资120元，未签订书面劳动合同，未缴纳工伤保险等社会保险。2018年8月2日21时50分许，邢德明在工作中受伤，入灯塔市中心医院救治，当晚又转入辽阳市中心医院住院治疗27天，诊断为：左侧颞顶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，颅骨骨折、头皮血肿、脑外伤所致精神障碍。一级护理17天，二级护理10天。原告住院期间由其女儿邢宝丽及雇佣的护工护理，原告支付陪护费6900元，未提供邢宝丽收入证明。原告支付医疗费23,055.70元、病历复印费146.50元，被告支付医疗费17,000元。原告邢德明申请仲裁，灯塔市劳动人事争议仲裁院于2018年10月15日作出灯市劳人仲字[2018]第153号仲裁裁决书，裁决：邢德明与灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂劳动关系存在。被告不服仲裁裁决，向本院提起诉讼。本院于2018年11月26日作出（2018）辽1081民初3639号民事判决书，判决：原、被告之间劳动关系存在。被告不服提起上诉，辽阳市中级人民法院于2019年2月18日作出（2019）辽10民终149号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。2018年11月1日，原告申请工伤认定，因原、被告之间就劳动关系提起诉讼，辽阳市人力资源和社会保障局决定中止办理邢德明工伤认定案。2019年2月27日，原告向辽阳市人力资源和社会保障局提交辽阳市中级人民法院（2019）辽10民终149号民事判决书。辽阳市人力资源和社会保障局于2019年5月29日作出辽市人社工伤认字[2019]054号工伤认定决定书，认定邢德明是工伤。被告不服申请行政复议，辽阳市人民政府于2019年9月16日作出辽市行复决字[2019]17号行政复议决定书，撤销辽阳市人力资源和社会保障局作出的辽市人社工伤认字[2019]054号工伤认定决定书。2019年9月18日，原告再次提出工伤认定申请，辽阳市人力资源和社会保障局于2019年9月19日作出辽市人社工伤认字[2019]105号工伤认定决定书，认定邢德明是工伤。被告不服申请行政复议。辽阳市人民政府于2019年12月19日作出辽市行复决字[2019]25号行政复议决定书，维持辽阳市人力资源和社会保障局作出的辽市人社工伤认字[2019]105号工伤认定决定书。被告不服提起行政诉讼，本院于2020年3月31日作出（2020）辽1081行初2号行政判决书，判决：驳回灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂的诉讼请求。被告不服提出上诉，辽阳市中级人民法院于2020年8月6日作出（2020）辽10民终90号行政判决书，判决：驳回上诉，维持一审判决。2019年11月21日，邢德明经辽阳市劳动鉴定委员会鉴定为六级伤残。2020年8月28日，原告申请仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金等费用，因灯塔市劳动人事争议仲裁院一直未作出裁决，故原告向本院提起诉讼。上述事实，有当事人陈述、身份信息、住院病历、医疗费收据、工伤认定书、伤残等级鉴定书、仲裁裁决书、行政复议决定书、民事判决书、行政判决书等相关证据在卷佐证，并经庭审质证，可以认定。本院认为，劳动者的合法权益受法律保护。被告灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂招用原告邢德明工作，双方虽未签订劳动合同，但已经形成事实上的劳动关系。原告在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害，符合国家有关工伤范围的规定，依法享有相关的工伤待遇。由于被告未给原告缴纳工伤保险，应依法由被告予以赔偿。原告应享受的各项工伤待遇为：1、医疗费，根据医疗机构出具的医疗费收据，合计23,055.70元，本院予以认定。2、住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，即1350元（27天×50元/天）。3、护理费，原告雇佣护工护理，支付陪护费6900元；因未提供邢宝丽收入证明，故可按2018年居民服务业年收入42157元标准计算护理费用，总计8863.47元（6900元+42157元/年÷365天×17天×1人）。4、误工工资，即停工留薪期工资，原告因工致残被鉴定为六级伤残，导致持续误工，误工时间可以计算至定残日前一天，误工期间原工资待遇不变，应由企业支付，一般不超过12个月，认定为43,200元（120元/天×30天/月×12个月）。5、一次性伤残补助金，六级伤残为16个月的本人工资，即57,600元（120元/天×30天/月×16个月）。6、一次性工伤医疗补助金，以统筹地区上年度（2017年）职工月平均工资4887.33为计发基数，六级为16个月，即78,197.28元（4887.33元/月×16个月）。7、一次性伤残就业补助金，以工伤职工受伤前12个月本人平均工资，六级为24个月，即86,400元（120元/天×30天/月×24个月）。8、交通费，原告主张500元合理，本院予以支持。9、病历复印费146.50元，予以支持。上述款项合计299,312.95元，由于被告未给原告缴纳工伤保险，故应由被告一次性支付。关于原告主张的营养费及精神损失费一节，因无医嘱及相关法律依据，故本院不予支持。关于被告申请重新鉴定一节，因被告对伤残鉴定结论没有足以反驳的相反证据和理由，故本院对该伤残鉴定予以采信，对被告重新鉴定的申请，本院不予支持。综上，依照《工伤保险条例》（第586号）第三十条、第三十三条、第三十六条、《辽宁省工伤保险实施办法》（第316号）第三十条、第三十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告灯塔市柳河子镇鑫沣矿渣回收加工厂于本判决生效后五日内给付原告邢德明医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、交通费、病历复印费，合计299,312.95元。二、驳回原告邢德明其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判员  董玉胜二〇二一年四月八日书记员  任胜男附：本案所适用的法律、法规及司法解释《工伤保险条例》（国务院令第586号）第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《辽宁省工伤保险实施办法》（第316号）第三十条用人单位依法参加工伤保险并按规定缴费的，由工伤保险基金支付工伤待遇；未依法参加工伤保险并缴费的，由用人单位支付相应工伤待遇。第三十九条五级、六级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系，以及七级至十级伤残职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，按照下列标准由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系：（一）一次性工伤医疗补助金，以统筹地区上年度职工月平均工资为计发基数。其中，五级为18个月，六级为16个月，七级为13个月，八级为11个月，九级为9个月，十级为7个月；（二）一次性伤残就业补助金，以工伤职工受伤前12个月本人平均工资与解除或者终止劳动关系前12个月本人平均工资相比较，采取就高不就低的原则确定本人月平均工资计发基数。其中，五级为28个月，六级为24个月，七级为20个月，八级为16个月，九级为12个月，十级为8个月。五级至十级伤残职工达到法定退休年龄并办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但治疗工伤复发的医疗费由工伤保险基金支付。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。