江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0321民初610号原告：刘玉兰，女，1945年1月6日出生，汉族，农民，住江苏省丰县。原告：李进艳，男，1971年7月27日出生，汉族，居民，住江苏省丰县。原告：李红兵，男，1978年1月21日出生，汉族，农民，住江苏省丰县。原告：李红影，女，1978年6月10日出生，汉族，居民，住江苏省无锡市滨湖区。四原告共同委托诉讼代理人：菅峰，江苏歌风律师事务所律师。被告：赵永军，男，1987年10月8日出生，汉族，农民，住山东省鱼台县。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地山东省济宁市光河路56号。负责人：李立辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨硕，山东公明政和律师事务所律师。原告刘玉兰、李进艳、李红兵、李红影与被告赵永军、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人民财保济宁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李红兵、刘玉兰、李进艳、李红影的共同委托诉讼代理人菅峰，被告赵永军，被告人民财保济宁分公司的委托诉讼代理人杨硕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘玉兰、李进艳、李红兵、李红影向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、殡葬费用、误工费、交通费、车损合计为493816.57元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2020年11月24日14时24分许，被告赵永军驾驶鲁Ｈ×××××号重型仓栅式货车，沿丰县欢凤路由北向南行驶至欢口粮管所南路口处，与由东向西行驶横过道路的李某驾驶的电动自行车发生交通事故，致李某受伤经抢救无效死亡，车辆损坏。该事故经丰县公安局交通警察大队认定，李某与被告赵永军负同等责任，事故车辆在被告保险公司投保，且在保险期间。事故发生后，原、被告因赔偿事宜未协商一致，故诉至法院。被告赵永军辩称，被告对事故发生经过和责任划分无异议。被告为原告垫付了40000元，被告和原告约定其中20000元作为保险限额外的赔偿，剩余的20000元要求被告保险公司返还给被告。被告人民财保济宁分公司辩称，对事故发生经过和责任划分均无异议，涉案车辆在被告保险公司处投保了交强险20万元和150万元商业险，事故发生在保险期间，属于保险责任。原告的医疗费应扣除10%非医保费用，超出交强险部分按照商业险50%的比例，被告保险公司不承担案件受理费。本院经审理认定事实如下:2020年11月24日14时24分许，被告赵永军驾驶鲁Ｈ×××××号轻型仓栅式货车，沿丰县欢凤路由北向南行驶至欢口粮管所南路口处，与由东向西行驶横过道路的李某驾驶的电动自行车发生交通事故，致李某受伤经抢救无效于当日死亡，两车损坏。上述事故经丰县公安局交通警察大队认定，赵永军负事故同等责任，李某负该事故的同等责任。事故车辆在被告人民财保济宁分公司投保有交强险和150万元商业三者险，事故发生于保险期间。被告赵永军已为原告垫付40000元，并与原告约定，其中的20000元作为被告赵永军额外支付的部分，剩余的20000元，被告赵永军要求被告保险公司返还。李某1949年7月13日出生，2020年11月24日死亡，死亡时71周岁，原告刘玉兰系其妻子，李进艳、李红兵、李红影系系其子女。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分由事故当事人各方按照各自过错比例分担责任，投保有商业三责险的，肇事方的赔偿责任先由商业三责险赔偿，不足的再由肇事方予以赔偿。在本次事故中，被告赵永军负事故同等责任，其驾驶的车辆在被告人民财保济宁分公司投保有交强险及商业三者险，故对原告的损失应先由被告保险公司在上述交强险、商业三责险保险限额内予以赔偿，不足部分由被告按照责任比列进行赔偿。关于被告人民财保济宁分公司提出应扣10%非医保用药的抗辩，本院认为：首先，在交强险责任限额范围内，保险人是否应予赔偿非医保用药的问题。交强险是强制性责任保险，设定目的是为了及时、充分保护受害人权益。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，“被保险机动车发生道路交通事故造成受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”在交强险责任限额内保险人对医疗费用的赔偿并未区分医保与非医保用药，故非医保用药显然应在交强险赔偿范围内。即使保险人与被保险人有“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的相关约定，也不得对抗保险人在责任限额范围内赔偿受害人非医保用药的法定义务。故交强险责任限额范围内应当赔偿非医保用药费用。其次，关于在商业第三者保险责任限额范围内，是否应予赔偿非医保用药的问题。商业三责险与交强险在赔偿原则、赔偿范围、设定目的方面均有质的不同。商业三责险的理赔事项，应遵循双方的保险合同约定。但是，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以该条款显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定该条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告人民财保济宁分公司在案件审理过程中未能提供相关证据，以证实其对该条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定相关条款不产生效力，非医保用药费用应当在商业三责险责任限额范围内赔付。故，对被告人民财保济宁分公司的上述抗辩，本院不予采纳对原告的损失确认如下：1.医疗费，根据原告提交的医疗费发票，原告要求3770.3元，于法有据，本院予以支持；2.死亡赔偿金，根据《江苏省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》的规定，原告的死亡赔偿金为（24657元+5703元）×1.84×[20年-（71岁-60岁）]=502761.6元；3.丧葬费，原告要求49334.5元，标准过高，根据已公布的职工年平均工资标准是86590元，故丧葬费为43295元；4.精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金50000元，标准过高，考虑事故造成李某死亡和双方的过错，确认精神损害抚慰金为20000元；5.受害人亲属办理丧葬事宜支出的相关费用，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》已经修改，并于2021年1月1日施行，取消了该项赔偿项目，该解释还规定与该解释不一致的，以该解释为准，故对原告该项主张不予以支持；6.殡葬费用，该项请求同样不予支持，理由同上；7.误工费用，该项请求同样不予支持，理由同同上；8.交通费，根据李某受伤及抢救的情况，酌定支持300元；9.车损费，原告未提供相关证据，本院不予支持。原告上述损失中的医疗费为3770.3元，未超出了交强险医疗费赔偿限额18000元；死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费合计566356.6元（502761.6元+43295元+20000元+300元），超过了交强险死亡伤残责任限额，先用交强险死亡伤残赔偿限额180000元赔偿，剩余386356.6元，因被告赵永军与李某各负事故的同等责任，减轻机动车方30%的责任，由机动车方承担70%的赔偿责任为270449.6元（386356.6元×70%），不超过机动车方投保的150万元商业三责险，由被告人民财保济宁分公司赔偿。综上，被告人民财保济宁分公司共应赔偿原告损失合计454219.9元（3770.3元+180000元+270449.6元），因被告赵永军已为原告垫付20000元，故原告实际应得到的赔偿为454219.9元-20000元=434219.9元，被告赵永军垫付的20000元应由被告人民财保济宁分公司退还。关于被告人民财保济宁分公司辩称不承担案件受理费的问题。《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”根据上述法律规定，本案案件受理费应由被告人民财保济宁分公司负担。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十四条、第十五条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告刘玉兰、李进艳、李红兵、李红影医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费合计434219.9元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内返还被告赵永军垫付的20000元；三、驳回原告刘玉兰、李进艳、李红兵、李红影的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1381元，由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于徐州市中级人民法院。审 判 员 张心红二〇二一年四月七日法官助理 王 允书 记 员 徐昆鹏