山西省运城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）晋08民终1227号 上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司，住所地：稷山县城大佛南路西临街楼房。 负责人：吴维英，经理。 委托诉讼代理人：樊佩艳，女，汉族，1984年1月15日出生，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：辛旭文，男，1978年5月6日出生，汉族，住侯马市，现住稷山县。 委托诉讼代理人：乔阿鹏，稷山县化峪镇法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：马胜冀，男，汉族，1990年2月9日出生，住稷山县。 委托诉讼代理人：杨金霞，山西汾水律师事务所律师。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司（以下简称太平洋财保稷山公司）因与被上诉人辛旭文、马胜冀保险合同纠纷一案，不服山西省稷山县人民法院（2020）晋0824民初1878号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人太平洋财保稷山公司的委托诉讼代理人樊佩艳，被上诉人辛旭文的委托诉讼代理人乔阿鹏，上诉人马胜冀的委托诉讼代理人杨金霞，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 上诉人太平洋财保稷山公司上诉请求：1、撤销山西省稷山县人民法院（2020）晋0824民初1878号民事判决第一项，改判上诉人不承担赔偿责任，共计减少赔偿额17720.4元。2、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：1、被保险机动车不存在被使用的情况，原审判决上诉人在车上人员险范围内赔偿177201.4元没有依据。2、原审按照道路交通运输业标准计算误工费错误，应该按照每天80元计算误工费。3、鉴定费、诉讼费不属于车上人员险赔偿范围。 被上诉人辛旭文答辩称：驳回上诉人的上诉。事实和理由：1、辛旭文在装货时从车上跌落受伤，按照合同约定保险公司应予赔偿。2、辛旭文有驾驶证、从业资格证，应按照道路交通运输业工资标准计算误工费。 被上诉人马胜冀答辩称：驳回上诉人的上诉。事实和理由：1、辛旭文在使用被保险车辆过程中受伤，属于赔偿范围。2、鉴定费、诉讼费依法应由上诉人承担。 被上诉人辛旭文原审诉讼请求：一、请求判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金及其他损失共计180400元，先由被告太平洋财险公司在晋Ｍ×××××半挂牵引车投保的车上司机责任险限额内赔偿，不足部分由被告马胜冀承担。二、本案诉讼费由二被告承担。 原审查明,2019年7月9日16时35分许，原告驾驶被告马胜冀所有的晋Ｍ×××××重型半挂牵引车牵引晋Ｍ×××××车在陕西省西安市××区××道中段奥体中心装货时，不慎从挂车与驾驶室之间摔落，致原告受伤。经查，晋Ｍ×××××重型半挂牵引车牵引晋Ｍ×××××车在被告太平洋财险公司投有车上人员责任险，事故发生在保险期间。2020年7月23日,原告伤势经山西省绛县司法鉴定中心鉴定,被鉴定人辛旭文面颅骨骨折伤残评定为十级；面颅骨骨折钛板及右手第1掌骨骨折钢板内固定物一次性取出各项费用共需17000元左右；其“三期”评定为：误工期120日，护理期60日，营养期90日。被告马胜冀为原告辛旭文垫付了10000元医药费。对有争议的证据和事实，认定如下：1、医疗费30346.19元，有原告提供的医疗费票据为证，本院予以支持；2、交通费2799.8元，原告未提供国家正式发票，但该费用系原告实际支出的，本院酌情认定1500元；3、住宿费351元，有住宿费票佐证，本院予以支持；4、内固定取出费17000元，有司法鉴定意见书佐证，本院予以支持；5、住院伙食补助费1400元（100元×14天=1400元），符合法律规定，本院予以支持；6、营养费4500元（50元/天×90日=4500元），符合法律规定，本院予以支持；7、误工费31188.49元（94865元/365天×120日=31188.49元，执行山西省2019年交通运输业工资标准），本院认为事故发生在2019年，应当执行山西省2018年交通运输业工资标准，故原告的误工费应为29300.71元（89123元/365天×120日=29300.71）；8、护理费7200元（120元/天×60日=7200元），符合法律规定，本院予以支持；9、伤残赔偿金66524元（33262元×20年×10％=66524元），符合法律规定，本院予以支持；10、精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以支持；11、鉴定费3500元，有鉴定费票据复印件为证，本院予以支持；12、被抚养人生活费10579.5元（女儿辛金红，2004年8月10日出生，被抚养年限3年，21159元×3年×10%÷2人=3173.85元；儿子辛金升，2008年9月24日出生，被抚养年限7年，21159元×7年×10%÷2人=7405.65元），符合法律规定，本院予以支持。依据上述意见认定：原告辛旭文的损失共计177201.4元（医疗费30346.19元+交通费1500元+住宿费351元+内固定取出费17000元+住院伙食补助费1400元+营养费4500元+误工费29300.71元+护理费7200元+伤残赔偿金66524元+精神损害抚慰金5000元+鉴定费3500元+被抚养人生活费10579.5元）。 原审认为,公民的生命健康权受法律保护。原告辛旭文因事故受伤，依法享有请求侵权人赔偿误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、交通费等损失的权利，晋Ｍ×××××重型半挂牵引车在被告太平洋财险公司投有车上司机责任险，事故发生在保险期间。原告在事故发生时属于该车的“车上司机”,事故发生致原告受伤,根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第四条、第三十八条,保险期间内,被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使车上人员遭受人身伤亡,且不属于免除保险人责任的范围,依法应当对车上人员的损害承担赔偿责任,保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。被告中国太平洋财险公司应当在该车投保的车上司机责任险限额内赔偿原告的损失,不足部分由被告马胜冀承担。综上，原审法院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司于本判决生效之日起五日内，在晋Ｍ×××××重型半挂牵引车投保的车上司机责任险限额内赔偿原告辛旭文177201.4元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司在支付第一项款项时应扣除10000元直接支付给被告马胜冀；三、驳回原告辛旭文其他诉讼请求。 案件受理费1202元，减半收取601元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司负担。 二审查明的事实与一审一致。 本院认为,依法成立的合同受法律保护。本案中，上诉人太平洋财保稷山公司与被上诉人马胜冀签订的车上司机责任险保险合同，系格式条款合同，依法为有效合同。二审中，太平洋财保稷山公司认为使用机动车发生交通事故是指驾乘人员乘坐交通工具，在交通工具运行过程中因交通工具机械或外力发生事故而造成的损害，属于是使用交通工具过程中造成的损害，应在车上司机责任险内赔偿，本案辛旭文是在装货时跌落受伤，不属于使用交通工具时受伤，不应在车上司机责任险内赔偿。被上诉人辛旭文、马胜冀认为货车的使用价值是货物运输，包括车辆运行和装卸货物，辛旭文在装货时跌落受伤，属于车上人员也属于在使用交通工具时受伤，保险公司应在投保险种内赔偿。上诉人与被上诉人对此条款理解各持一词产生歧义，太平洋财保稷山公司提供的保险合同条款未对“在使用机动车过程中发生意外“进行解释，本案当事人又对该条款的含义理解产生争议，依法应做出不利于提供格式条款一方的解释，即辛旭文作为涉案车辆司机在装货时跌落受伤，属于在使用车辆过程中发生意外的情形，太平洋财保稷山公司应在保险合同范围内承担赔偿责任。辛旭文的从业资格证载明其从业是道路货物运输驾驶员，原审根据统计机关发布的标准，按照司法解释的规定对辛旭文的损失计算准确。上诉人太平洋财保稷山公司的其他上诉理由均无充分的事实和法律依据，本院不予支持。综上，原审判决结论正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1202元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司稷山支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 淮 钢 审判员 李梅珍 审判员 席少君 二〇二一年四月十六日 书记员 陆 鑫