山西省阳泉市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）晋03民终209号 上诉人（原审原告）：姬培胜，男，1963年1月21日出生，汉族，现住阳泉市郊区。 委托诉讼代理人：丁红梅，泰和泰(太原)律师事务所律师。 被上诉人(原审被告):芦祥，男，1964年8月17日出生，汉族，现住平定县。 委托诉讼代理人：卢雪娜，山西圣平律师事务所律师。 被上诉人(原审被告)：平定县人民政府，住所地山西省平定县评梅西街1号。 法定代表人：王建义，职务县长。 委托诉讼代理人：赵翀阳，山西圣平律师事务所律师。 被上诉人(原审被告)：山西省烟草公司阳泉市公司，住所地山西省阳泉市城区桃北东路。 法定代表人：乔继光，职务经理。 委托诉讼代理人：王璐，男，该公司员工。 被上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司平定支公司，住所地平定县平定路盛大嘉园东北侧。 法定代表人：王**，职务经理。 委托诉讼代理人：张玉平，山西新东律师事务所律师。 上诉人姬培胜因与被上诉人芦祥、平定县人民政府、山西省烟草公司阳泉市公司、中国人民财产保险股份有限公司平定支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省平定县人民法院（2020）晋0321民初1075号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月26日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、询问各方当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 姬培胜上诉请求：依法撤销平定县人民法院（2020）晋0321民初1075号民事判决书，改判支持上诉人的一审诉讼请求，诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定上诉人未提供证据证实后续治疗行为与1999年交通事故之间存在因果关系错误。上诉人提供几所医院的诊断证明、病历均记载车祸后遗症、脑外伤后遗症、双下肢陈旧性骨折与交通事故后第一时间在阳泉市第一人民医院诊断的车祸受伤部位和伤情能够相互印证。上诉人请求的后续治疗费用与交通事故存在直接因果关系，请求二审法院改判支持上诉人的一审诉讼请求。 芦祥辩称，一审判决认定事实清楚，判决正确。对上诉人的各项上诉请求，我方均不认可。 平定县人民政府辩称，一审开庭过程中，上诉人申请对2018年的治疗行为和1999年的交通事故行为之间的因果关系进行司法鉴定，但是由于其未能提供相关证据，导致鉴定被退回，因此上诉人未能提供法律意义上的证实因果关系的相关证据。请求二审法院驳回上诉，维持原判。 山西省烟草公司阳泉市公司辩称，同意平定县人民政府答辩意见。 中国人民财产保险股份有限公司平定支公司辩称，上诉人起诉的费用都是为了治疗自身病症的费用，与交通事故没有因果关系，请求驳回上诉，维持原判。 姬培胜向一审法院起诉请求：1、判令各被告赔偿原告后续治疗费等各项损失共计249713.70元；2、诉讼费用由被告承担。在庭审中，原告将诉讼请求变更为：各被告赔偿原告2018年7月12日至2020年7月21日期间产生的费用528583.4元，其中医疗费302299.87元、护理费165120元、住院伙食补助费68800元、营养费68800元、住宿费145100元、交通费5000元，共计755119.14元。被告主要责任70%为528583.4元。 一审法院查明事实： （一）1999年6月25日，被告芦祥驾驶晋C×××号桑塔纳车由平定到阳泉市行驶至阳泉农业大厦路段时发生交通事故，将原告姬培胜撞倒致伤。事后，原告入住阳泉市第一人民医院住院治疗，经诊断为：右胫骨平台粉碎性骨折、右膝关节外侧半月板损伤、右胫骨平台撕脱性骨折、右膝关节韧带损伤、内侧半月板损伤、右颞部硬膜外血肿、右枕部颞顶部线性骨折、颅脑外伤综合症伴植物神经功能失调、急性心肌梗塞（广泛前壁）。随后原告向平定县人民法院提起诉讼，诉讼中，原告姬培胜申请鉴定，平定县人民法院委托阳泉市公安局法医鉴定所对原告姬培胜伤残进行评定，结论为：姬培胜颅骨骨折、硬膜外血肿致轻度智力减退为伤残八级；右膝关节活动受限、功能障碍为伤残十级。因交通事故造成的各项损失为91071.9元，根据事故责任为“主次责任”的认定，2002年12月20日，山西省平定县人民法院作出（2002）平民初字第472号民事判决书，判决：平定县人民政府给付姬培胜赔偿款63750.33元，平定县烟草公司（山西省烟草公司阳泉市分公司）承担连带责任。该次诉讼已审结并执行完毕。 （二）2007年，原告姬培胜以阳泉市第一人民医院在其受伤住院后的诊疗过程中有漏诊情形，存在医疗过错为由，向阳泉市城区人民法院提起诉讼。要求阳泉市第一人民医院支付其1999年至2005年期间的工资40万元、养老保险2万元、后续治疗费10.5万元、住院期间护理费6万元、精神抚慰金5万元、住宿费及交通费1.4万元共计65万元。期间，2011年2月23日，经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为：阳泉市第一人民医院在姬培胜的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与姬培胜目前左膝关节功能障碍之间存在一定的因果关系，参与度拟为45%-55%。姬培胜的颅脑内多发病变灶、冠状动脉粥样硬化、心脏病（急性前壁心肌梗塞）及目前遗留的右膝关节功能障碍与阳泉市第一人民医院的诊疗行为之间不存在因果关系。2011年12月26日，阳泉市城区人民法院对该案作出判决：1、被告阳泉市第一人民医院在判决生效后十日内支付原告姬培胜住宿费、交通费14000元，先行支付后续治疗费10.5万元（最后以医院票据结算为准），护理费10950元，共计129950元。2、姬培胜在阳泉市第一人医院住院期间的医疗费30964元、鉴定费20000元，共计50964元由阳泉市第一人民医院承担。姬培胜对一审判决不服，上诉至阳泉市中级人民法院，该案件经阳泉市中级人民法院二审，终审判决：驳回上诉，维持原判。阳泉市第一人民医院已经按照判决内容履行完毕。 （三）2014年7月29日，姬培胜再次向阳泉市城区人民法院提起诉讼，要求阳泉市第一人民医院支付其后续治疗费60万元；赔偿其残疾辅助交通工具购置费2万元，共计62万元。主要理由：1999年6月因车祸住进阳泉市第一人民医院，在治疗期间由于院方治疗失误不负责任，错过了最佳时机造成大脑血灶、软化灶和梗塞灶，左侧颈动脉闭塞、癫痫等病症，造成下肢深静脉血栓。山西省人民医院心脏手术治疗部分结症，颈部、腿部还需手术治疗。2015年1月4日，阳煤集团总医院出具证明，从2012年4月起，姬培胜在阳煤总院陆续治疗9次，住院费用共计85272.55元。全部在阳煤职工医保、工伤保险结算。2012年2月10日在山西省人民医院住院治疗，支出医疗费148917.76元；2013年4月至2014年6月，姬培胜支出门诊检查费4419.01元。共计238609.32元。2015年10月8日，姬培胜前往北京阜外医院住院治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、外周动脉粥样硬化、高血压、陈旧性脑梗死、高脂血症、痛风，花费51187.48元。 阳泉市城区人民法院对此案作出一审判决后双方当事人均提起上诉，二审法院经审理认为：阳泉市中级人民法院（2012）阳民终字第57号民事判决，判令阳泉市第一人民医院支付姬培胜后续治疗费10.5万元，用于治疗由于阳泉市第一人民医院治疗姬培胜因交通事故损伤过程中对姬培胜左膝关节漏诊造成的损伤。姬培胜在本次诉讼中虽然提供了阳煤集团总医院、山西省人民医院、阳泉市第一人民医院、北京阜外医院的住院、门诊结算单票据，但该费用的发生不能证明确系用于左膝关节漏诊后的治疗，因此，姬培胜诉讼主张证据不足。但是鉴于阳泉市第一人民医院的治疗过错，导致姬培胜身体伤害以及相应给其生活上、精神上带来的痛苦，一审法院判令阳泉市第一人民医院再行支付67393.21元治疗费用，阳泉市中级人民法院予以支持。对姬培胜的上诉请求，不予支持。 （四）2016年1月，原告姬培胜以2014年7月29日向阳泉市城区人民法院提起的诉讼请求再次向平定县人民法院提起诉讼，平定县人民法院于2016年7月5日作出（2016）晋0321民初46号民事判决书，以原告就同一损失重复主张权利为由，驳回原告姬培胜的诉讼请求。 （五）2019年11月3日，原告姬培胜向我院起诉，要求判令各被告赔偿其后续治疗费。2020年1月13日，平定县人民法院作出（2020）晋0321民初153号民事裁定书，以重复起诉为由，对姬培胜的起诉，不予受理。2020年5月18日，阳泉市中级人民法院作出（2020）晋03民终487号民事裁定书，撤销平定县人民法院（2020）晋0321民初153号民事裁定，指令山西省平定县人民法院审理，平定县人民法院于2020年7月1日重新立案。 （六）2020年7月1日，原告向平定县人民法院起诉要求各被告赔偿原告于2018年7月12日至2020年7月21日期间产生的费用528583.4元。庭审的中，原告提供证据证明原告从2018年7月12日至2020年6月21日分别在中国人民解放军总医院、山西省第二人民医院、太原第八人民医院等医院住院治疗，住院累计688天。诊断结果为：脑梗死、脑外伤后遗症、症状性癫痫、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、高血压、高血脂、双下肢动脉硬化、左下肢动脉粥样硬化闭塞症支架术后、双下肢陈旧性骨折、糖尿病。 在此次诉讼期间，原告姬培胜于2020年7月3日申请对其2018年7月12日以后的后续治疗行为与1999年6月25日交通事故是否存在因果关系进行鉴定。因原告姬培胜无法提供1999年受伤医学影像学片，阳泉市中级人民法院于2020年9月30日终结委托鉴定，将鉴定案卷退回。 上述事实有当事人陈述，原告提供的住院收费票据复印件、山西省第二人民医院医疗费票据、费用清单、太原市第八人民医院医疗费票据、山西省第二人民医院处方、平定交警队道理交通事故责任认定书、平定县人民法院（2002）平民初字第472号民事判决书、中国人民解放军总医院住院收费票据复印件、中国人民解放军总医院病历、山西省第二人民医院病历、阳泉市第一人民医院住院病历、太原市第八人民医院住院病历、中国人民解放军总医院诊断证明书、出院介绍信、太原市第八人民医院诊断证明、出院证、北京天坛医院诊断证明书、阳泉市第一人民医院功能检测申请单、阳泉市公安局（2002）公字第526号伤残评定书复印件、司法鉴定科学技术研究所司鉴中心（2011）临鉴字第195号鉴定意见书复印件、租赁合同、新城宾馆收据、工商银行转账凭证、星辰酒店结账单、平定县人民法院（2002）472号民事判决书、平定县人民法院（2016）46号民事判决书及被告提供的平定县人民法院（2020）晋0321民初153号民事裁定书、阳泉市中级人民法院（2020）晋03民终487号民事裁定书、阳泉市中级人民法院（2016）晋03民终808号民事判决书等证据材料在案佐证。 一审法院认为，原告因交通事故受伤并住院治疗，事发后已经审判程序就其因交通事故受伤及医院对其伤情漏诊而形成的损失予以理赔。现原告以其因交通事故受伤后于2018年7月12日至2020年7月21日期间后续治疗形成损失为由再次向人民法院提起诉讼主张权利，但未能提供证据证实其后续治疗行为与1999年6月25日交通事故之间存在因果关系，应由其承担举证不能的责任。被告方的答辩意见，于法有据，应予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，一审判决：驳回原告姬培胜的诉讼请求。一审案件受理费9086元，由原告姬培胜负担。 二审期间，姬培胜提供照片复印件两份，内容为腿部和脑部拍片检查的照片，并口头提出申请对2018年7月12日以后其后续治疗行为与1999年6月25日交通事故是否存在因果关系进行鉴定。本院通过阳泉市中级人民法院证据技术中心征询有关鉴定部门意见，依据该照片复印件无法对姬培胜要求的鉴定事项进行鉴定。本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，姬培胜因交通事故受伤后已就其交通事故所致损害及医院对其伤情漏诊而形成的损失通过诉讼予以理赔，其主张被上诉人应赔偿其2018年7月12日至2020年7月21日期间后续治疗产生的损失，并在一审期间申请对其2018年7月12日以后的后续治疗行为与1999年交通事故是否存在因果关系进行鉴定，经一审法院委托司法鉴定，鉴定机构对姬培胜进行法医临床检查，审阅相关鉴定材料及对姬培胜进行询问，但因姬培胜1999年受伤医学影像学片无法提供（遗失）致使鉴定工作无法继续进行，鉴定机构决定终止此次鉴定工作，并将相关鉴定资料退回。二审中姬培胜虽提供两份检查照片的复印件，但仍不能代替医学影像学原片进行司法鉴定。因其未能提供证据证实其后续治疗行为与1999年交通事故之间存在因果关系，故其主张对方应赔偿其后续损失费用依据不足，应承担举证不能的后果。姬培胜所提上诉理由缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。 综上所述，姬培胜的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费9086元，减交7268.8元后计1817.2元，由上诉人姬培胜负担。 本判决为终审判决。 审判长  孙丽青 审判员  李继成 审判员  古晓丽 二〇二一年四月二十日 书记员  陶 璇