安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0603民初979号 原告：黄礼芝，女，汉族，1962年11月7日出生，住安徽省淮北市相山区。 委托代理人：徐云杰，系黄礼芝丈夫，男，汉族，1957年7月29日出生，住安徽省淮北市相山区。 委托代理人：钱峰，安徽律诚律师事务所律师。 被告：淮北矿工总医院，住所地安徽省淮北市相山区长山路1号。 法定代表人：刘文远，该院院长。 委托诉讼代理人：张宝华，安徽维智律师事务所律师。 原告黄礼芝诉被告淮北矿工总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月18日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年3月30日公开开庭进行了审理。原告黄礼芝及委托诉讼代理人徐云杰、钱峰，被告淮北矿工总医院委托诉讼代理人张宝华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄礼芝向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付原告医疗费、护理费、伤残费、精神抚慰金等人民币294817.79元。2.诉讼等费用由被告承担。3.案件诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月25日，原告因左侧乳房不适到被告医院就诊。经被告门诊诊断，认定原告左侧乳房肿块，随将原告收住院。此后，被告检查、诊断认定原告疑似患有“左侧乳房浸润性癌”、“浸润性恶性肿瘤”，将原告左侧乳房肿块切除。术中，被告经过对原告左侧乳房切除肿块冰冻诊断原告患有“左侧乳房浸润性癌、浸润性恶性肿瘤”，将原告左侧乳房根治切除。为此，原告住院治疗至11月19日。原告出院前，自行到其他相关医院检查、诊断，原告左侧乳腺是淋巴瘤，并将其他医院的检查、诊断结果告知被告，被告才承认并告知原告其左侧乳腺是淋巴瘤，并借口住院期间没有告知原告真正病因是怕原告纠缠。事实上，原告根本没有患有浸润性恶性肿瘤（癌），其左侧乳房根本不需要根治切除。综上所述，被告严重误诊，错误将原告不应切除的左侧乳房根治切除，误诊后又故意向原告及其家属隐瞒病因。其行为不但严重违反相关诊疗规范，且违法相关法律的有关规定。被告的行为严重损害原告的身体健康，给原告造成终身的精神负担、损害。为有效维护原告的合法权益，根据法律规定，特提出诉讼，请法院依法判决。 淮北矿工总医院辩称：1、关于被告承担责任的比例，根据安徽龙图司法鉴定中心出具的鉴定报告，淮北矿工总医院误诊黄礼芝病情，只是手术治疗方式欠佳，术中手术方式的选择告知及沟通欠充分，院方有过错，但是没有明显的违反相关的法律法规和诊疗规范，赔偿的比例不应该超过20%；2、关于医疗费70289.99元，应该提供医院的正规发票原件，并扣除医保报销部分，个人支付医疗费可以作为判决的依据。原告在医院住院治疗三次，第一次个人支付医疗费是4318.54元，第二次住院没有提供具体的明细，第三次住院个人支付医疗费是2011.94元。三次住院治疗时间是53天不是57天；3、护理费原告没有提供相关的护理人员证明及工资情况，伙食费标准应该是每天30元，营养费标准应该是每天30元，交通费标准应该是每天10元。对于其护理费、伙食费、营养费、交通费，请法庭按照相关规定的标准进行核算；4、对于伤残赔偿金，原告庭前提供的伤残鉴定报告，是原告自己单方做的，被告没有参与，未经法院委托鉴定机构进行，且鉴定费用700元，这一点请法庭予以考虑；5、原告要求精神抚慰金20000元过高，如果是八级伤残的话也只是15000元，请法庭根据原告提供的证据，依据相关规定的标准，予以核实计算。 本院经审理认定事实如下：2019年9月25日，黄礼芝因左侧乳房不适到淮北矿工总医院住院治疗。经医院诊断为左侧乳房肿块，认定疑似患有“左侧乳房浸润性癌”、“浸润性恶性肿瘤”，于是将黄礼芝左侧乳房肿块进行切除，在手术中，并对黄礼芝左侧乳房切除的肿块进行冰冻诊断，认定患有“左侧乳房浸润性癌、浸润性恶性肿瘤”，为此将黄礼芝左侧乳房进行根治切除手术。黄礼芝先后三次在淮北矿工总医院住院治疗53天，支付医药费39363.69元。黄礼芝先后自行到淮北外地医院进行了检查，并诊断为左侧乳腺是淋巴瘤，于是将检查、诊断结果告知淮北矿工总医院。淮北矿工总医院承认其左侧乳腺是淋巴瘤，怕黄礼芝及其家属在医院纠缠，所以住院期间没有告知其真正的病因。黄礼芝未患有浸润性恶性肿瘤（癌），不需要根治切除左侧乳房。淮北矿工总医院在医疗过程对患者不负责任，诊疗中严重误诊。其行为违反相关诊疗规范。严重损害了黄礼芝身体健康，造成终身精神负担。为了维护合法权益，根据相关法律规定，诉至法院。 经黄礼芝申请，本院依法委托安徽龙图司法鉴定中心就淮北矿工总医院对黄礼芝的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；若存在，该过错与黄礼芝的损害后果之间是否存在因果关系及原因力以及“三期”鉴定。2021年1月20日，该中心出具皖龙图司鉴[2020]法临鉴字第966号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.淮北矿工总医院误诊被鉴定人黄礼芝病情，手术治疗方式欠佳，术中手术方式的选择告知及沟通欠充分，存在过错，与黄礼芝左乳根治性切除术之间存在因果关系，系次要原因，建议参与度为20%-40%。2.评定被鉴定人黄礼芝误工期90日，护理期30日，营养期60日。 上述事实，有双方当事人陈述及黄礼芝提供的住院病案、医疗费、鉴定费用票据、司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据证明，本院予以确认并在卷佐证。 本院认为：本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据安徽龙图司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，淮北矿工总医院对患者黄礼芝的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度拟为20%-40%。本院酌定淮北矿工总医院承担30%的责任比例。 对黄礼芝主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费39363.69元，该费用客观真实，本院予以确认；2.营养费1590（30元/天×53天）；3.护理费6540.2元（123.4元/天×53天）；4.交通费530元（10元/天×53天）；5.住院伙食补助费1590元（30元/天×53天）；6.精神抚慰金，根据医方的过错程度及伤残等级等因素，酌定精神抚慰金为15000元，超出部分，本院不予支持；7.伤残抚慰金236652元（39442元/年×20年×30%）；8.鉴定费10740元（10040元+700元）。以上损失合计312005.89元。按照淮北矿工总医院在本案中责任比例为30％计算，淮北矿工总医院应当赔偿黄礼芝医疗费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、精神抚慰金、伤残抚慰金、鉴定费等各项损失合计93601.77元（312005.89元×30％）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告淮北矿工总医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告黄礼芝各项损失合计93601.77元； 二、驳回原告黄礼芝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5722元，因适用简易程序减半收取2861元，原告黄礼芝负担2002.7元，被告淮北矿工总医院负担858.3元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  张余庆 二〇二一年四月八日 书记员  王漫漫 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。