贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0502民初15435号 原告：杜鑫，男，1995年9月19日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 原告：杜茜，男，1997年10月20日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 原告：杜春艳，女，1991年12月4日出生，汉族，住贵州省威宁彝族回族苗族自治县。 原告：赵忠元，女，1970年1月19日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 原告：张竹英，女，1934年9月2日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 委托诉讼代理人：丁光海（特别授权代理），北京市中业江川律师事务所律师。 被告：七星关撒拉溪镇撒拉溪村卫生室，住所地：贵州省毕节市七星关区撒拉溪镇撒拉溪村。 法定代表人：邓丽霞。 被告：张学荣，男，1978年10月18日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 被告：王琴，女，1984年12月11日出生，彝族，住贵州省毕节市七星关区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司，住所地：贵州省毕节市七星关区麻园大道，统一社会信用代码：91520500K36414024P。 负责人：农刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：肖伟伟（特别授权代理）。 委托诉讼代理人：庞方**（特别授权代理）。 原告杜鑫、杜茜、杜春艳、赵忠元、张竹英诉被告七星关撒拉溪镇撒拉溪村卫生室（以下简称撒拉溪村卫生室）、张学荣、王琴医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月10日受理后，被告张学荣申请追加中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司（以下简称中财保毕节分公司）为被告,本院依法追加中财保毕节分公司作为被告参加诉讼，依法适用普通程序，于2021年3月3日公开开庭进行了审理。原告杜鑫、赵忠元及其委托诉讼代理人丁光海、被告张学荣、被告中财保毕节分公司的委托诉讼代理人肖伟伟、庞方**到庭参加了诉讼，原告杜茜、杜春艳、张竹英、被告撒拉溪村卫生室的法定代表人邓丽霞、被告王琴、被告中财保毕节分公司的负责人农刚未到庭。本案现已审理终结。 原告杜鑫、杜茜、杜春艳、赵忠元、张竹英向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告支付死亡赔偿金688,080元，尸体检验费12,000元，尸体冷藏费9,000元，丧葬费32,884元，精神损害赔偿金50,000元，被扶养人生活费100,000元，合计为896,964元（庭审中变更）;2.判令本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告均系死者杜世贵直系亲属。2020年1月24日，死者杜世贵在被告张学荣开设的撒拉溪村卫生室处就诊治疗，被诊断为化脓性扁桃体炎，并在输液过程中突然死亡。2020年1月29日，经贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的《法医病理鉴定意见书》([2020]病鉴字第26号)显示，鉴定人员分析认为死者杜世贵系因急性喉炎引起急性喉梗阻致呼吸功能衰竭死亡，并非被告张学荣诊断的扁桃体炎，表明被告张学荣对杜世贵的死亡负有直接的医疗损害责任，应就该事故的发生承担全部或主要的责任。现原告为了维护相关合法权益，特提起诉讼。 被告撒拉溪村卫生室与张学荣一并辩称：我是村卫生室的主要负责人，我们撒拉溪没有村卫生室，是有五个人开，一个作为法人，其他四个是负责人，法人和负责人五人各家都自行开有诊所。我作为卫生室负责人和张学荣一并答辩，医学是特殊的科学，医疗诊断分入院诊断和最终诊断，入院诊断是病人来了之后根据病人陈述和病人症状诊断，最终诊断是出院诊断或入院检查或尸检报告进行的诊断，也有时候最终诊断是入院诊断。贵州医科大学鉴定报告明显说明我用药正确，排除用药错误导致死亡，故请法院依法判决。如果是该我承担的保险公司将会承担。 被告王琴书面辩称：我不是撒拉村卫生室的法人，也不是负责人。我常年在毕节带孩子读书，只是节假日才回家，并不是他们说的卫生室工作人员。我从不过问卫生室的所有事情。 被告中财保毕节分公司口头辩称：我司不赔偿任何费用，根据鉴定报告，排除药物导致死亡，死者死亡原因是急性喉炎导致，不存在医疗损害纠纷，故医方不承担责任，我方也不应承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对双方当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据，本院认定如下：一、对原告提交的证据第三组证据法医病理鉴定意见书1份，用以证明杜世贵与被告存在医患关系，被告提供的治疗药物贻误死者的治疗时机，应对死者的死亡负有主要责任。被告对证明目的提出异议。经本院审查认为，双方对该组证据的真实性无异议，对该证据的真实性，本院予以确认，但该证据不能证明被告对死者的死亡应负主要责任，故对该组证据，本院部分采信。二、对被告撒拉溪村卫生室、张学荣一并提交的第一组证据处方签3份、抢救记录1份、门诊日志1份，用以证明其实施了抢救及用药情况，与贵州医科大法医司法鉴定中心出具的尸检的鉴定意见是一致的，排除用药导致的死亡。原告提出异议。经本院审查认为，该组证据与法医病理鉴定意见书相互印证了被告接诊杜世贵后的诊断及用药情况，故能达到被告的证明目的，对该组证据，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2020年1月24日上午8时左右，患者杜世贵因“咽痛、发热”就诊于被告撒拉溪村卫生室，诊断为化脓性扁桃体炎，给予杜世贵输液治疗{1.头孢西丁3g＋0.9%NS100ml；2.氨溴索30ml＋5%GNS100ml；3.病毒唑0.2＋0.9%NS100ml；4.硫酸阿米卡星注射液（丁卡针）0.4＋10%GS100ml；5.维C1g＋维B60.1＋10%GS250ml}，在输至第5瓶时患者自诉“咽难受，呼吸困难”，经抢救后于当日上午11时35分死亡。2020年3月30日，毕节市七星关区卫生健康局委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对杜世贵死亡原因进行鉴定，贵州医科大学法医司法鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心(2020)病鉴字第26号法医病理鉴定意见书，该鉴定意见为：杜世贵系因急性喉炎（会厌脓肿、喉头水肿）引起急性喉梗阻致呼吸功能衰竭死亡。2020年4月23日，杜世贵遗体火化。因原、被告双方对损害赔偿未达成一致意见，2020年9月10日，原告遂诉至本院。 另查明：原告张竹英系杜世贵母亲，现86周岁，除杜世贵外另有7名子女（其中：6人健在，1人已逝世）。原告赵忠元系杜世贵的妻子，杜世贵与赵忠元共同生育了杜鑫、杜茜、杜春艳3名子女。被告撒拉溪村卫生室在被告中财保毕节分公司处投保医疗责任保险，保险金额为7,000,000元，每人责任限额为400,000元，事故发生在保险期间内。 本院认为：本案争议的焦点为被告张学荣的诊疗行为是否存在过错。综合考虑杜世贵的诊疗经过及贵州医科大学法医司法鉴定中心贵医大司法鉴定中心（2020）病鉴字第26号《法医病理鉴定意见书》鉴定意见，可认定杜世贵死亡原因系因急性喉炎引起急性喉梗阻致呼吸功能衰竭死亡。因该病系急××，病情凶险、发展迅速，医生难以及时作出诊疗进行救治，该因素系杜世贵死亡的主要因素。杜世贵因身体不适到被告张学荣开设的撒拉溪村卫生室就诊，被告张学荣接诊后，即按“化脓性扁桃体炎”进行处理，未对患者杜世贵进行完整病史采集，亦无相应的医疗文书规范记录，医治时其对疾病认识不足、对病情的严重程度和进展演变估计不足，使其发生漏诊未能及时对该疾病采取必要的诊疗措施，其诊疗行为与杜世贵的死亡之间存在一定的因果关系，且该疾病并非属于当前的医疗技术不能诊断的疾病，被告撒拉溪村卫生室应对杜世贵的死亡承担次要责任。综合考虑杜世贵死亡的原因、被告的过错程度等因素，被告撒拉溪村卫生室对杜世贵的死亡承担30%责任较为合理。原告要求被告王琴承担赔偿责任，无事实及法律依据，本院不予支持。结合2019年贵州省公布的有关统计数据及标准，经审核，五原告因杜世贵死亡而产生的损害赔偿项目和数额为：1.死亡赔偿金703367.14元（死亡赔偿金按2019年贵州省城镇居民人均可支配收入34404元／年计算赔偿20年，即34404元×20＝688080元；杜世贵母亲张竹英86周岁，计算5年，由7名扶养人平均分担，被扶养人生活费参照2019年贵州省城镇居民人均消费性支出21402元／年计算为21402元×5÷7＝15287.14元，以上两项共计688080元＋15287.14元＝703367.14元），2.丧葬费32884元（按2019年贵州省城镇非私营单位从业人员年平均工资83298元计算6个月，即83298元÷12×6＝41649元，原告主张32884元，应予支持），3.尸体检验费19000元（包含被告支付的7000元），4.尸体冷冻费9000元（包含被告支付的5000元）,5.精神损害抚慰金40000元（酌定）。以上各项共计为：703367.14元＋32884元＋19000元＋9000元＋40000元＝804251.14元，按30%的责任比例计算，被告撒拉溪村卫生室应赔偿五原告的金额为241275.34元（804251.14元×30%），扣除被告撒拉溪村卫生室先行向原告支付的12000元款项，被告撒拉溪村卫生室还应赔偿原告229275.34元。因被告撒拉溪村卫生室在被告中财保毕节分公司处投保了医疗责任保险（保险金额：7000000元，每人责任限额：400000元），且该事故发生在保险有效期内，故该229275.34元赔偿款应由被告中财保毕节分公司在医疗责任保险的保险限额内直接予以赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十八条、第五十四条、第五十八条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司在被告七星关撒拉溪镇撒拉溪村卫生室投保的医疗责任保险的保险限额内赔付原告杜鑫、杜茜、杜春艳、赵忠元、张竹英因杜世贵死亡产生的死亡赔偿金、丧葬费、尸体检验费、尸体冷冻费、精神损害抚慰金等各项损失合计229,275.34元，限本判决发生法律效力之日起十日内一次付清； 二、驳回原告杜鑫、杜茜、杜春艳、赵忠元、张竹英的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12,769元，由原告杜鑫、杜茜、杜春艳、赵忠元、张竹英负担9,500元，被告七星关撒拉溪镇撒拉溪村卫生室负担3,269元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审 判 长 聂 健 人民陪审员 张 跃 人民陪审员 龙胜利 二〇二一年四月八日 书 记 员 刘 钦