湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂01民终2808号上诉人（原审被告）：华润武钢总医院。住所地：武汉市青山区冶金大道209号。法定代表人：金志刚，院长。委托诉讼代理人：刘飞志，湖北今天律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：舒杜华，女，2019年8月22日出生，汉族，住武汉市青山区。法定代理人：舒某，舒杜华之父，1973年4月15日出生，汉族，住武汉市青山区。法定代理人：杜某，舒杜华之母，1976年5月3日出生，汉族，住武汉市青山区上诉人华润武钢总医院因与被上诉人舒杜华医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省武汉市青山区人民法院（2020）鄂0107民初3485号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月4日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。华润武钢总医院上诉请求：撤销一审判决，驳回上诉人的上诉请求。事实与理由：一、一审判决所依据的鉴定意见明显依据不足，不能作为认定事件事实的根据；二、一审法院违反举证证明责任；三、鉴定意见中存在瑕疵；四、基于鉴定意见明显依据不足，上诉人要求再次重新鉴定。舒杜华辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。1、顺产时孩子情况是正常的，医生观察后认为没事转到普通病房，这是按医院的要求来处理的；2、小孩洗澡、打预防针都是医院安排的，洗澡时小孩就不停哭闹，我方反映情况后护士说正常的，结果小孩当天上午就腹胀，之后医院才进行诊断；3、如系我方过错或过失致小孩摔伤，按常理当立即治疗，上诉人所述不合常理；4、我方是在医院指定且认可的鉴定机构进行的鉴定，是按医院主张进行的，该鉴定意见应当被法院采信。舒杜华向一审法院起诉，请求判令：1、华润武钢总医院赔偿舒杜华各项损失共计565,072.10元【医疗费46,144.90元、后期治疗费50,000元、残疾赔偿金270,727.20元（37,601元/年×20年×0.4×90%）、护理费30,000元、住院伙食补助费2,200元、营养费50,000元、交通费及杂具费4,000元、法医鉴定费12,000元、精神损害抚慰金100,000元】；2、由华润武钢总医院承担本案诉讼费。一审查明事实：患者杜某因“孕3产1孕39+w，阴道流水2小时”于2019年8月22日到华润武钢总医院住院，当日10：18娩出一活女婴即舒杜华。8月23日舒杜华出现间断呕吐、皮肤粘膜苍白，经家属要求于8月24日转入湖北省妇幼保健院治疗，入院后完善相关检查，予以脾切除+剖腹探查+腹腔引流术，于2019年9月4日出院，住院11天，出院诊断：脾破裂；失血性休克；新生儿贫血（重度）；肺不张；左锁骨骨折；胃-食管返流。湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室于2020年9月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、华润武钢总医院在诊疗舒杜华的过程中存在病情观察处置不及时的过错，其过错与舒杜华目前损害后果有一定因果关系，建议其医疗过失参与度为主要原因（理论值61%-90%）。2、舒杜华伤残等级为七级伤残，护理期60天（不构成护理依赖的条件）；后续治疗费以医院实际发生的票据为准。一审法院认为：按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，因华润武钢总医院在对舒杜华的医疗过程中存在一定的过错，其过错与舒杜华目前损害后果之间有一定因果关系，故华润武钢总医院应对舒杜华因此造成的损失承担相应赔偿责任。按照司法鉴定意见，医方的医疗过失参与度为主要原因（理论值61%-90%），故法院认为由华润武钢总医院承担80%的赔偿责任较为适宜。舒杜华的具体损失，法院核定如下:1、医疗费19,638元，按其病历资料及相关医疗费票据并扣除医保报销费用予以核算，无病历资料相佐证的票据因无法证实与本案的关联性，法院不予支持。2、后期治疗费，按司法鉴定意见可待其实际发生后另行主张。3、住院伙食补助费550元（50元/天×11天），按其实际住院天数予以核算。4、营养费，因无加强营养的医嘱，法院不予支持。5、护理费7,015.40元（42,677元/年÷365天/年×60天），按司法鉴定意见予以核算。6、残疾赔偿金300,808元（37,601元/年×20年×0.4），按司法鉴定意见予以核算。7、交通费，酌情支持500元。8、鉴定费12,000元，有相应缴费票据为证。上述经济损失共计340,511.40元，华润武钢总医院应赔偿272,409.10元（340,511.40元×80%）。关于舒杜华主张的精神损害抚慰金100,000元，法院根据侵权人的过错程度、被侵权人的损害后果等综合考虑，酌情支持10,000元。综上所述，华润武钢总医院应赔偿舒杜华各项经济损失272,409.10元及精神损害抚慰金10,000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：一、华润武钢总医院于判决生效后十五日内向舒杜华赔偿各项经济损失共计272,409.10元；二、华润武钢总医院于判决生效后十五日内向舒杜华赔偿精神损害抚慰金10,000元；三、驳回舒杜华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3,126元，减半收取计1,563元，由舒杜华负担781元，华润武钢总医院负担782元。二审期间，各方均未提交新证据。二审查明的事实与一审一致。本院认为，本案二审的审理焦点为湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室所做的鉴定意见是否应被采信。根据现有证据、法庭调查笔录，本案患儿舒杜华术后提起诉讼，一审法院委托湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室对上诉人的医疗行为是否存在过错、该过错与舒杜华损害后果有无因果关系等项目进行了鉴定，双方当事人、聘请的专家教授均在场。该鉴定机构对患儿脾破裂、锁骨骨折等损伤做了分析说明，该损伤是发生在患方于华润武钢总医院住院期间，该医院对患儿具有安全保障义务，但其并没有提交充分的证据证明损伤发生的原因，亦未能排除非其因素所致，且存在从患儿出现身体不适至该医院方第二天才会诊，及该医院方建议患儿转院时仍未发现脾破裂等损伤情况导致患儿错过最佳治疗时机等客观情况，该鉴定机构综合各因素分析认定医院过错与患儿损伤存在一定因果关系，符合法律逻辑及事件逻辑，并不存在华润武钢总医院所主张的一审法院举证责任分配有误或其他违反举证证明责任的情形，二审对其该主张不予支持。医疗行为具有高度专业性和探索性，上诉人的医疗行为是否具有过错及与患方所受损害的关联性等应由具有医疗专业技术鉴定资格的鉴定机构及相关资质的专业人员进行分析、判断并提出鉴定意见。该意见理应成为法院认定上诉人的医疗行为与患方的损害后果存在因果关系的重要依据之一。根据法院查实，该鉴定机构具有相应的资质、鉴定程序合法、依据充分、结论合理，一审对该鉴定意见采信作为审理的依据并无不妥。因此，华润武钢总医院主张重新鉴定，于法无据，本院不予支持。综上所述，华润武钢总医院的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3126元，由华润武钢总医院负担。本判决为终审判决。审判员  李行二〇二一年四月二十二日法官助理熊雪婷书记员郑思旗