江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0321民初12号原告：刘永明，男，1963年2月12日出生，汉族，职工，住丰县。委托诉讼代理人：韩天辉，江苏歌风律师事务所律师。被告：徐州恒通车业有限公司，住丰县经济开发区纬一路南。法定代表人：王立红，该公司经理。委托诉讼代理人：齐霁，江苏金合律师事务所律师。原告刘永明与被告徐州恒通车业有限公司（以下简称徐州恒通公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘永明及其委托诉讼代理人韩天辉，被告徐州恒通公司及其委托诉讼代理人齐霁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘永明向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金200000元，一次性伤残就业补助金95000元，一次性伤残补助金76680元(18个月×4260元)，停工留薪期间工资42600元(10个月×4260元)，假肢费用200000元(50000元×4次)，住院期间护理费5000元(100元×50天)，住院期间营养费3000元(60元×50天)，伤残鉴定费180元，交通费2000元，以上共计627460元2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年5月4日，原告在为被告工作时受伤致残，并被依法认定为工伤，伤残程度为5级伤残，原被告双方就赔偿事宜协商未果，原告为维护自身合法权益，特诉至法院。被告徐州恒通公司辩称，1、原告所诉的工伤事实及伤残等级，答辩人均予以认可，但其在住院期间产生的医疗费用及护理费用均已由被告支付，在无护理依赖的情况下，其不应主张护理费；2、原告提出的补偿请求明显过高且不符合法律规定，在辩论环节代理人再展开详述；3、原告工伤后并未作出停工留薪期认定，应根据其伤情由法庭酌定；4、（2019）苏03民终2575号民事判决书中，中院认定原告于2017年3月至2017年5月4日在被告液压车间从事相关工作，一审法院也查明，原告在车间工作但并不计算在原告的工作量内，而是计算其妻子潘紫云名下，原告应举证证明其实际取得的计件工资金额，从而证明其主张赔偿的金额；5、原告主张的假肢费用没有实际产生，应由相关机构对假肢配置做出价格认定，且不应该一次性支付，应以实际产生金额进行主张。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年5月4日，原告在被告公司工作时受伤致残，原告受伤后，于当日在徐州仁慈医院住院治疗，经治疗，原告于2017年6月23日出院，原告住院共计50天。2019年7月10日，丰县人力资源和社会保障局出具丰人社工认字﹝2019﹞第102号认定工伤决定书，认定原告的伤情为工伤。2019年12月11日，徐州市劳动能力鉴定委员会出具徐劳工复鉴通﹝2019﹞第167号鉴定结论通知书，认定原告的伤情构成五级伤残，无护理依赖。2020年1月13日，徐州博尔特假肢矫形器有限公司出具了一份关于刘永明装配残疾辅助器具（假肢）的证明，其中处理意见未：……经诊断该患者适合装配普通适用型前壁肌电假肢，假肢价格为人民币贰万壹仟元整（￥21000元），该假肢使用寿命约为4年，每年维修费用为该假肢款的8%。装配训练期约为10天，食宿费为每天60元/人，装配期间需陪护一人。假肢具体赔偿期限参照“受诉法院所在地上一年度人均寿命”……。2020年1月14日，原告刘永明解除了其与被告徐州恒通公司的劳动关系。2020年10月19日，原告就工伤保险待遇向丰县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委员会于2020年11月4日作出丰劳人仲不字﹝2020﹞第87号不予受理通知书，原告不服该通知书，特诉至法院。另查明，被告徐州恒通公司未为原告缴纳工伤保险。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十六条、第四十一条之规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；职工所在单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。本案中，被告公司未为原告办理工伤保险，故被告公司应承担原告所应享受的工伤保险待遇。关于被告徐州恒通公司应如何承担原告工伤保险赔偿责任这一问题，本院认为，徐州市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论通知书，认定原告王鉴的伤残等级被鉴定为五级伤残，无护理依赖，故根据《工伤保险条例》和《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》的相关规定，原告应当支付给被告以下费用：1.一次性伤残补助金：《工伤保险条例》第三十六条第一款规定，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资。本案中，原被告双方对原告的工资标准存在争议，且双方均未提供充分的证据证明其主张，故本院对原被告双方的主张均不予采纳。经查询，2017年度江苏省城镇非私营单位、城镇私营单位分行业就业人员年平均工资中制造业年平均工资为50648元，月平均工资为4221元，故本院认定原告的月平均工资为4221元。原告劳动能力鉴定级别为5级，被告未为原告办理工伤保险，故被告应向原告支付一次性伤残补助金75978元（4221元×18）；2.一次性伤残就业补助金：根据《江苏省实施办法》第二十七条规定，职工因工致残被鉴定为五级伤残的，按照条例规定与用人单位解除或终止劳动关系时，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。标准为五级为9.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十八条规定：工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《徐州市贯彻〈工伤保险条例〉实施意见》第十八条规定：职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照《办法》规定的基准标准下浮10%执行。根据上述规定，原告于1963年2月12日出生，于2020年1月14日通知被告公司解除劳动关系，原被告之间解除劳动关系时原告年满56周岁，距法定退休年龄不足4年，故被告应向原告支付一次性伤残就业补助金51300元（95000元×60%×90%）；3.一次性工伤医疗补助金：根据《江苏省实施办法》第二十七条规定，职工因工致残被鉴定为五级伤残的，按照条例规定与用人单位解除或终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。标准为五级为20万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十八条规定：工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《徐州市贯彻〈工伤保险条例〉实施意见》第十八条规定：职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照《办法》规定的基准标准下浮10%执行。根据上述规定，原告于1963年2月12日出生，于2020年1月14日通知被告公司解除劳动关系，原被告之间解除劳动关系时原告年满56周岁，距法定退休年龄不足4年，故被告应向原告支付一次性工伤医疗补助金108000元（200000元×60%×90%）；4.停工留薪期工资：根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原告工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原告发生事故后住院治疗，住院共计50天，原告出院记录上医嘱未明确载明休息时间，根据原告的治疗情况，本院酌定原告的停工留薪期为10个月，因原告的月平均工资为4221元，故此项损失计42210元（4221元/月×10）；5．护理费：《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。故本院认为护理费应由被告公司承担，计算标准为当地护工最低工资标准80一天，原告住院共计50天，故被告应支付原告住院期间护理费4000元（80元/天×50天），原告自认被告已支付1000元，本案中应予以扣除，故，原告的护理费应为3000元；6、交通费，原告主张交通费2000元，但未提供证据予以证明，根据原告的伤情，本院酌定交通费500元。7、鉴定费180元，原告未提供鉴定费票据，本院依法不予认可；8、住院期间营养费3000元，原告主张营养费无事实和法律依据，本院不予支持。9、原告主张假肢安装费用200000元(50000元×4次)，案外人徐州博尔特假肢矫形器有限公司于2020年1月13日出具了证明一份，根据该份证明能够确定原告需要安装的假肢价格为21000元，该假肢使用寿命约为4年，每年维修费用为该假肢款的8%。装配训练期约为10天，食宿费为每天60元/人，装配期间需陪护一人。经计算，假肢使用费（假肢费、维修费、装配训练期食宿费、护理费）每四年需29120元（21000元＋21000元×8%×4＋10天×60元＋10天×80元）。经查询，2000年江苏省男性人口预期寿命为71.88岁（最新），2020年1月13日，原告已年满56周岁，预期寿命为15.88年，假肢预期使用3.97个周期，不足4个周期，本院支持原告3个周期的假肢使用费用，共计87360元（29120元×3）。后续假肢使用费，原告可待实际产生后另行主张权利。综上，被告应向原告支付各项损失共计368348元。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条《工伤保险条例》第三十三条、第三十六条，《江苏省实施办法》第二十七条、第二十八条，《徐州市贯彻实施意见》第十八条之规定，判决如下：一、被告徐州恒通车业有限公司于本判决发生法律效力起十日内支付原告刘永明各项损失共计368348元；二、驳回原告刘永明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元（原告已预交），由被告徐州恒通车业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 李晓侠二〇二一年四月二日法官助理 孙金财书 记 员 张 倩