广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0781民初2126号原告：曹**棠，男，1960年6月12日出生，汉族，住广东省台山市。委托诉讼代理人：黄晓华，广东智洋律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司。住所地：广东省中山市东区×××××××××××××××××1卡A区、23层1卡。统一社会信用代码：914××××××××××××887。主要负责人：唐金荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁钊毅，该公司职员。被告：刘生华，男，1980年10月17日出生，汉族，住湖北省宜城市。原告曹**棠与被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称人寿保险中山支公司）、刘生华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月9日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹**棠的委托诉讼代理人黄晓华，被告人寿保险中山支公司的委托诉讼代理人梁钊毅、被告刘生华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹**棠向本院提出诉讼请求：1.依法判令人寿保险中山支公司向曹**棠赔偿167027.02元，刘生华承担连带责任；2.本案的诉讼费用由人寿保险中山支公司、刘生华负担。事实和理由：2018年8月1日，曹**棠驾驶粤J×××××号二轮摩托车搭载黎丽娟由台山市广海镇广海墟往台城方向行驶。11时10分许，行驶至台山市××××××××××时，遇刘生华驾驶粤T×××××号小型轿车由相对方向驶来左转弯，两车发生碰撞，造成曹**棠、黎丽娟受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。台山市公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》认定，刘生华承担此故的全部责任，曹**棠、黎丽娟不承担此事故的责任。经核算，此次交通事故还造成曹**棠的经济损失合计167027.02元：1.医疗费80277.02元（曹**棠于2019年1月15日至2019年2月16日在台山市中医院住院治疗，住院医疗费19316.55元；于2019年2月17日至2019年12月30日在台山市×××××卫生院住院治疗，住院医疗费60960.47元）。2.住院伙食补助费34700元（曹**棠于2019年1月15日至2019年2月16日在台山市中医院住院治疗31天；于2019年2月17日至2019年12月30日在台山市×××××卫生院住院治疗316天。两次共住院治疗347天。因此，100元/天×347天=34700元）。3.护理费52050元（台山市中医院住院《疾病证明书》“住院治疗期间留陪人一名”及台山市×××××卫生院《诊断证明》“住院期间留陪人一名”，因此，150元/天×347天=52050元）。以上1-3项合计167027.02元，即人寿保险中山支公司还应赔偿曹**棠167027.02元，刘生华承担连带责任。刘生华是驾驶粤T×××××号小型轿车驾驶人，粤T×××××号小型轿车是在人寿保险中山支公司处购买了交强险和商业三者险。因此，人寿保险中山支公司应依法在保险责任限额范围内向曹**棠承担赔偿责任，刘生华承担连带责任。超出保险部分由刘生华赔偿给曹**棠。曹**棠为维护自己的合法权益，特具状向法院提起诉讼，请法院依法裁判。人寿保险中山支公司辩称，第一，对事故的发生经过和责任划分，没有异议。涉案车辆粤T×××××号小型轿车，被保险人是刘生华，在人寿保险中山支公司投保有交强险及商业三者50万元，含不计免赔，保险期2017年10月25日至2018年10月25日。本案中，人寿保险中山支公司在交强险已垫付完毕，商业三者险已垫付278280.91元，其中有18015.23元赔付给伤者黎丽娟，有3000元赔付给车主（车主垫付黎丽娟医疗费2700元）。第二，关于曹**棠的各项诉求和证据：l.不予认可。首先，曹**棠在本次事故中已进行伤残评定，即其在本次事故中的伤情已治疗终结，不应再存在相应的后续康复及治疗费用，故对于曹**棠诉求的费用人寿保险中山支公司均不予认可；其次，曹**棠的评残应在治疗终结或者伤残稳定后进行，但根据曹**棠在本次的鉴定，曹**棠在前期进行评残时明显未达到治疗终结或伤残稳定的情况，故对于前期的评残报告人寿保险中山支公司也不予确认。2.关于广东通济司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，该鉴定书第5页倒数第二段阐明的医疗费用与曹**棠本次诉讼诉求的费用没有关系（已在上次诉讼中予以赔付），请法院予以剔除。第三，诉讼费依法不应由保险公司承担。本案是侵权责任纠纷，处理的是因侵权行为引起的赔偿纠纷。而人寿保险中山支公司并非侵权行为的任何一方，而是基于保险合同的约定依法承担相应的赔偿责任，对侵权行为引起的诉讼不应承担诉讼费。综上所述，人寿保险中山支公司同意按照法律和保险条款的规定赔偿曹**棠合理的损失，而对于曹**棠不合理不合法的损失，请法院予以驳回。刘生华辩称，本人的答辩意见和人寿保险中山支公司的答辩意见一致。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的下列证据，本院予以确认并在卷佐证：一、曹**棠提交的1.《台山市公安局交通警察大队道路交通事故认定书》[第440××××××××××××278号]复印件1份；2.台山市中医院出具的出院记录原件1份、疾病证明书原件1张、医疗收费票据原件1张、住院费用明细汇总清单原件1份；3.台山市×××××卫生院出具的出院记录原件1份、诊断证明原件1份、医疗收费票据原件1张、住院病人费用明细清单原件1份。二、本院依人寿保险中山支公司申请委托广东通济司法鉴定中心作出的粤通司鉴中心[2020]临鉴字第1033号《文证鉴定意见书》1份。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：粵T×××××号小型轿车（登记车主：刘生华）在人寿保险中山支公司投保了交强险及商业三者险50万元，含不计免赔。保险期为2017年10月25日至2018年10月25日。2018年8月1日，曹**棠驾驶粤J×××××号二轮摩托车载黎丽娟由台山市广海镇广海墟往台城方向行驶，11时10分许，行驶至台山市××××××××××时，遇刘生华驾粤T×××××号小型轿车由相对方向驶来左转弯，两车发生碰撞，造成曹**棠、黎丽娟受伤及两车不同程度损坏的道路交事故。台山市公安局交通警察大队经现场勘查和调查取证后，于2018年8月28日作出编号为第440××××××××××××278号《道路交通事故认定书》，认定刘生华承担事故的全部责任，曹**棠、黎丽娟不承担事故的责任。事故发生当日，曹**棠被送往台山市中医院住院治疗，直至2018年11月27日出院，住院共118天，用去医疗费111613.09元（两次门诊医疗费2439元+住院治疗费109174.09元）。另按医嘱外购药品费2640元及购买拐杖1对、座便椅1张、轮椅1张等辅助器具费共1528元。出院时，该医院出具《疾病证明书》，证明曹**棠一年后施行内固定拆除手术需20000元。2019年1月10日，广东五邑司法鉴定所通过“江门市×交一体化平台”受理曹**棠的伤残等级司法鉴定，并于同年1月30日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：对曹**棠的损伤鉴定为此次损伤的部位与病历资料记录保持一致，与本次交通事故之间存在直接因果关系，目前其左膝关节功能丧失达78%，构成八级伤残（建议参与度为70%）；其肩关节功能丧失达27%，构成十级伤残。2019年4月16日，曹**棠向本院提起诉讼要求刘生华、人寿保险中山支公司赔偿共同赔偿354965.68元[案号（2019）粤0781民初1395号]。本院经审理认定人寿保险中山支公司应赔偿378965.68元给曹**棠，减除其垫付的25000元，还应赔付353965.68元给曹**棠。人寿保险中山支公司不服判决，向江门市中级人民法院提起上诉。2020年3月10日，江门市中级人民法院作出驳回上诉，维持原判的民事判决[（2020）粤07民终203号]。2020年5月9日，曹**棠向本院提起本案的诉讼，要求人寿保险中山支公司、刘生华赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费合共167027.02元。在诉讼过程中，人寿保险中山支公司认为曹**棠在前一次诉讼中已经进行伤残鉴定，其伤情已经治疗终结，不应该再产生如此多的康复治疗费用及护理费，故向本院提出鉴定申请，要求对曹**棠的康复治疗的合理性及必要性，以及存在合理性前提下对康复治疗的治疗期、费用及护理费的合理性进行鉴定。本院审查后予以准许，并经摇珠选定广东通济司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。2020年7月28日，广东通济司法鉴定中心复函称由于缺乏相关标准，该中心无法对前述委托鉴定事项作出鉴定结论，对委托不予受理。同时，该中心称可以按照相关鉴定标准对曹**棠的合理治疗期限、住院期间医疗费的合理性进行鉴定。2020年8月6日，人寿保险中山支公司出具书面意见，同意委托广东通济司法鉴定中心按照相关鉴定标准对曹**棠的合理治疗期限、住院期间医疗费的合理性进行鉴定。为此，本院书面通知曹**棠、刘生华并告知人寿保险中山支公司申请变更委托鉴定事项为按照相关鉴定标准对曹**棠的合理治疗期限、住院期间医疗费的合理性进行鉴定，如对前述更改委托鉴定事项有异议，可在收到通知书后五天内书面回复本院。逾期则视为同意。曹**棠、刘生华收到本院邮寄的通知书后在指定期限内没有提交书面异议意见书。本院遂根据人寿保险中山支公司的变更申请委托广东通济司法鉴定中心按照相关鉴定标准对曹**棠的合理治疗期限、住院期间医疗费的合理性进行鉴定。2020年10月30日，广东通济司法鉴定中心出具《文证鉴定意见书》并进行分析说明：1.于2018年8月1日至2018年11月27日在台山市中医院的治疗费用中有178.5元，与治疗本次交通事故所致外伤及并发症无关，建议不予支持，其余费用合计102295.59元均为治疗本次交通事故所致外伤及并发症所产生，建议予以支持。2.于2019年1月15日至2019年2月16日在台山市中医院的治疗费用中有774.08元，与治疗本次交通事故所致外伤及并发症无关，建议不予支持，其余费用合计18542.47元均为治疗本次交通事故所致外伤及并发症所产生，建议予以支持。3.台山市×××××卫生院住院病人费用明细清单（住时间：2019年2月17日至2019年12月30日，总金额：60960.47元），其中氟桂利嗪分散片（用于典型或非典型偏头痛的预防性治疗，由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗）290.70元、曲美他嗪片（用于心绞痛发作的预防性治疗、眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗）509.44元、复方丹参片（用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者）78元、补肾益脑片（用于气血两亏，阳虚气弱，心跳气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰腿酸软，耳聋耳鸣）307.80元、血栓通冻干粉针（用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症）319.15元、床位费中的9922元、住院诊查费中的2420元、II级护理费中的1936元，以上合计15783.09元建议不予支持；其余费用45177.38元建议予以支持。4.结合被鉴定人曹**棠实际损伤及诊疗情况，综合建议被鉴定人曹**棠的合理治疗期限以9个月为宜，被鉴定人曹**棠于2019年2月17日至2019年12月30日在台山市×××××卫生院住院仅建议支持至2019年5月1日。综上，该所作出以下鉴定意见结论：1.被鉴定人曹**棠的合理治疗期限建议以9个月为宜；2.被鉴定人曹**棠住院期间的医疗费中合计16735.67元不予支持，其余医疗费用合计166015.44元建议予以支持。另查明，2019年1月15日，曹**棠因左股骨骨折术后伴左膝关节僵硬约4个月进入台山市中医院住院治疗，治疗至同年2月16日出院，住院时间31天。住院期间进行左膝关节镜探查清理并关节松解术，用去医疗费19316.55元。在已经发生法律效力的本院（2019）粤0781民初1395号原告曹**棠诉被告刘生华、人寿保险中山支公司机动车交通事故责任纠纷一案中，本院认定人寿保险中山支公司应赔偿378965.68元给曹**棠，其中属于商业三者险范围内赔偿的金额为257365.68元。在已经发生法律效力的本院（2019）粤0781民初3522号原告黎丽娟诉被告刘生华、人寿保险中山支公司道路交通事故责任纠纷一案中，本院认定人寿保险中山支公司应在商业三者险范围内赔偿21015.23元给黎丽娟。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队关于刘生华承担案涉交通事故的全部责任，曹**棠、黎丽娟不承担此事故的责任的认定，当事人均无异议，故本院依法予以采信。据此，刘生华应对曹**棠在此次事故中所受的损失承担全部赔偿责任。综合各方的诉辩意见，本案的争议焦点为：对曹**棠在本案中提起的治疗费用是否应予支持？根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉……”规定，本案中，曹**棠虽因交通事故受伤造成的损失已被生效判决处理获得相应赔偿，但曹**棠在本案起诉的赔偿请求系针对其因术后左股骨骨折术后伴左膝关节僵硬4月的病情进行左膝关节镜探查清理并关节松解术以及综合康复治疗而产生的损失。由此可以认定曹**棠上述治疗和综合康复治疗与之前的涉案交通事故受伤之间存在因果关系，故对曹**棠主张的在前案中尚未主张的进行左膝关节镜探查清理并关节松解术的医疗费用以及治疗后进行康复治疗费用的合理部分，本院应予支持。经本院审查，曹**棠的损失如下：1.医疗费。因曹**棠前期的医疗费已经在前案中作出处理，且相关案件已经生效，故本案仅对曹**棠进行左膝关节镜探查清理并关节松解术的医疗费用以及康复治疗期间的医疗费用部分进行处理。根据鉴定意见，被鉴定人曹**棠于2019年1月15日至2019年2月16日在台山市中医院住院治疗时有774.08元费用与治疗因本次交通事故所致外伤及并发症无关，不予支持，其余医疗费用18542.47元均为治疗因本次交通事故所致外伤及并发症所产生，建议予以支持；至于曹**棠于2019年2月17日至2019年12月30日在台山市×××××卫生院住院进行康复治疗，由于曹**棠的合理治疗期限建议以9个月为宜，因此曹**棠在台山市×××××卫生院住院时间仅建议支持至2019年5月1日。据此，曹**棠在该院的康复治疗费用中的有15783.09元建议不予支持，其余费用45177.38元建议予以支持。综上，本院支持曹**棠的医疗费用为63719.85元（18542.47元+45177.38元）。对超出部分，本院不予支持。2.住院伙食补助费。曹**棠进行左膝关节镜探查清理并关节松解术的住院时间为31天。另根据鉴定意见，被鉴定人曹**棠于2019年2月17日至2019年12月30日在台山市×××××卫生院住院仅建议支持至2019年5月1日，为74天。故住院时间认定为105天，按100元/天标准计算，本院支持的住院伙食补助费为10500元（100元/天×105天）。对超出部分，本院不予支持。3.护理费。曹**棠在台山市中医院和台山市×××××卫生院住院期间，均有医嘱证明留陪人一名，另依据前述认定，曹**棠两次住院时间为105天。护理费按150元/天标准计算，故本院支持的护理费为15750元（150元/天×105天）。对超出部分，本院不予支持。以上合计，曹**棠的损失为89969.85元。涉案的粤T×××××号小型轿车在人寿保险中山支公司投保的交强险和商业三者险合法有效，应受法律保护。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第一款的规定，本案是机动车之间发生的交通事故，刘生华负全部责任，应对事故造成的损失承担全部赔偿责任。因涉案车辆的交强险赔偿限额已经在本院生效的（2019）粤0781民初1395号民事案件中赔偿完毕，故人寿保险中山支公司应在商业三者险的范围内赔偿。在本案中，曹**棠应获得赔偿为89969.85元，该赔偿金额连同在（2019）粤0781民初1395号案件人寿保险中山支公司在商业三者险范围内赔偿曹**棠的257365.68元以及在（2019）粤0781民初3522号案件人寿保险中山支公司在商业三者险范围内赔偿黎丽娟的21015.23元，合计368350.76元，并未超出涉案车辆购买的商业三者险50万元的保险限额范围。故人寿保险中山支公司应在商业三者险范围内赔付曹**棠上述损失89969.85元。曹**棠的其他诉讼请求无事实根据和法律依据，本院不予支持。至于人寿保险中山支公司应否承担本案诉讼费的问题。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条关于“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，诉讼费的负担由人民法院根据案件的具体情况决定。人寿保险中山支公司主张其不予负担案件诉讼费用的理由不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司应于本判决生效之日起十日内向原告曹**棠赔付89969.85元；二、驳回原告曹**棠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3640.54元（已由原告曹**棠预交），由原告曹**棠负担1674.65元，被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司负担1965.89元。原告曹**棠多预交的一审案件受理费1965.89元，经其本人同意，由被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司直接付回给原告曹**棠。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  伍启韬人民陪审员  周晓宁人民陪审员  容启锋二〇二一年三月三十一日书 记 员  刘雯瑜