山东省泰安市岱岳区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0911民初1900号 原告：薛玉法,男,汉族,1958年1月11日出生,住泰安市泰山区。 委托诉讼代理人：张栋，泰安泰山诚志法律服务所法律工作者。 被告：尹衍晓,男,汉族,1986年1月23日出生,住泰安市泰山区。 委托诉讼代理人：韩衍荣、牛宏伟，泰安岱岳松园法律服务所法律工作者。 原告薛玉法与被告尹衍晓机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法使用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛玉法的委托诉讼代理人张栋，被告尹衍晓的委托诉讼代理人韩衍荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 薛玉法向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告在交强险外赔偿原告剩余医疗费11643.88元、伙食补助费4850元、护理费34383.67元、伤残赔偿金713608.32元、交通费3000元、后续治疗费16000元、护理依赖594673.6元、残疾辅助器具费185260元、鉴定费12960元、精神抚慰金50000元等共计1626379.47元，因交强险已在交强险限额内支付11万元，医疗费提前进行了垫付，被告还应赔偿1516379.47元。2、鉴定费由被告承担。事实与理由：2020年4月2日，尹衍晓驾驶鲁Ｊ8××××号小型轿车沿万官大街由西向东行驶至事故地点与由北向南步行的原告发生事故，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。交警部门出具事故证明，证实事故发生情况，原告于事故发生后起诉至岱岳区人民法院，因其他损失暂时无法处理，法院先期作出（2020）鲁0911民初2467号民事判决，判决1、被告亚太财产保险有限公司赔偿原告医疗费10000元（已支付）2、尹衍晓承担原告已发生医疗费137790.59元（未支付），其余部分可以另行起诉。现原告治疗基本结束，另有部分医疗费发生，且因本次事故导致原告脑部、肢体等多处受伤，相应智力及肌力受损严重，远超交强险限额，经我们要求，亚太财险已经于2020年11月18日将交强险伤残项下11万元支付至原告账号。被告一直不积极履行赔偿义务，为此诉至人民法院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 尹衍晓辩称，对原告合情合理的损失我方予以认可，对于其他损失需要其举证证实。该事故通过现场图可以看出被告驾驶的车辆由西向东即将驶离十字路口，而原告受伤地是在中间护栏靠南一点。根据道路交通安全法，原告进入路口应先确定安全，在被告驶离路口后在进入车道，然而原告违反该规定，应承担事故主要或全部责任。 本院经审理认定事实如下：2020年4月2日19时30分许，被告尹衍晓驾驶鲁Ｊ8××××小型普通客车沿万官大街由西向东行驶至盛世路路口时，与沿万官大街由北向南步行的薛玉法发生道路交通事故，致薛玉法受伤、车辆受损。 事故发生后，薛玉法即被送往山东第一医科大学第二附属医院住院治疗，主要诊断意见为左侧股骨粗隆下骨折、右侧胫腓骨骨折等，在该院住院治疗48天，2020年5月20日出院，出院医嘱：1、继续卧床休息，康复功能训练；2、防止下床活动，1月后门诊复查。原告花费医疗费用154771.59元。2020年6月15日，原告以尹衍晓、尹衍龙以及承保上述车辆交强险的亚太财产保险有限公司泰安中心支公司（以下简称亚太财险泰安公司）为被告向本院提起诉讼，要求被告赔偿原告上述医疗费用。法院经审理认定，事故车辆仅投保了交强险，亚太财险泰安公司在交强险范围内应承担的1万元医疗费用已经支付，该事故赔偿责任主体为尹衍晓，其对本次事故负全部责任。在扣除被告尹衍晓已支付的医疗费用和本次住院非外伤用药费用后，本院于2020年9月24日作出（2020）鲁0911民初2467号民事判决，判决被告尹衍晓赔偿原告薛玉法医疗费用137790.59元。该判决已经发生法律效力，目前正在执行程序中。在该判决生效后，亚太财险泰安公司支付了原告其在交强险限额内应承担的11万元。 2020年6月4日，原告到泰安市中心医院分院康复科进行康复治疗，在该院住院49天，花费住院医疗费用11643.88元。在本案审理过程中，根据原告申请，本院依法委托相关鉴定机构对原告伤残等级等进行司法鉴定。2021年1月18日山东东岳司法鉴定中心作出鲁东司鉴中心（2020）临鉴字第684号司法鉴定意见书及补充鉴定，鉴定意见为：1、薛玉法自身疾病遗留肌体肌力下降，其残疾程度构成六级伤残，本次交通事故致脑挫伤和既往脑梗死后遗症经住院治疗后，目前实际遗留肌体肌力下降致残程度构成二级残；薛玉法在本次交通事故致左侧粗隆下骨折、左侧髋臼后缘骨折并行手术治疗，现遗有左髋关节活动受限评定为十级伤残；2、薛玉法护理期限建议考虑至评残前一日为宜，营养期限建议考虑120日为宜；3、薛玉法目前实际遗留躯体残疾完成日常生活活动能力情况符合大部分护理依赖程度；4、薛玉法后续内固定物取出费用约需人民币16000元或以实际发生为准。原告为此支出鉴定费用3640元。2021年2月1日，山东省正邦假肢赔偿鉴定中心作出鲁正鉴字（2020）0454号鉴定报告，鉴定结论为：根据被鉴定人的具体伤残情况、身体状况、年龄、检测结果等综合因素论证，被鉴定人适用配置普通适用型康复辅助器具多功能护理床、双通道空气防褥疮床垫、高靠背轮椅、一次性纸尿裤及一次性尿片。1、普通适用性多功能护理床，配置价格4500元，每五年更换一次；2、双通道空气防褥疮床垫配置价格3500元，每四年更换一次；3、高靠背轮椅配置价格1500元，每三年更换一次；4、一次性纸尿裤3元/片，每日约使用5片，共计每月为450元，一次性尿片4元/片，每日约使用2片，共计每月为240元；5、以上残疾辅助器具用品为不可分割用品，不满一次建议按照一次计算；6、多功能护理床、双通道空气防褥疮床垫、高靠背轮椅、纸尿裤及纸尿片更换次数，可参考山东省人均寿命计算。原告为此支出鉴定费用5800元。2021年2月23日山东安康医院精神疾病司法鉴定所作出鲁安康（2021）精鉴字第40号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人曾患脑梗死、癫痫、高血压、高血脂，一度偏瘫，至车祸前言语清晰、思维正常，行动自如，日常活动无明显异常；本次交通事故致脑外伤，脑组织损伤造成相应的肢体运动障碍、精神活动和智能损害与影像学损害部位一致，目前仍存在智能、联想、记忆、情感、意志行为等精神活动异常，社会功能和日常生活能力受损。目前精神状况不能完全排除其受到既往脑梗死的影响，因此判定本次车祸造成脑损伤对目前的精神状态起到主要作用，被鉴定人薛玉法患有脑器质性精神障碍，构成五级伤残。原告为此支出鉴定费3520元。 本院认为，本院作出的已经发生法律效力的民事判决认定被告尹衍晓系本次交通事故的赔偿责任主体并承担全部责任，被告主张原告承担事故主要或全部责任，未提供充分证据证实，本院不予采信，故本院认定被告尹衍晓承担全部责任。对原告主张的各项损失：医疗费11643.88元，由住院病历及收费票据等在案证实，本院予以确认。对于定残前的护理费，原告没有提供具体护理人员和收入的证据，但根据原告伤情其必然需要护理，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌定每天100元，原告要求计算至2021年1月18日定残日，共计290天，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的住院伙食补费，两次住院共计97天，每天按50元计算，符合法律规定，本院予以支持。对于交通费，根据原告住院的地点、次数和护理人员的人数等，本院酌定2000元。对于伤残赔偿金，根据山东东岳司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，薛玉法自身疾病遗留肌体肌力下降，其残疾程度已经构成了六级，现原告构成二级伤残系本次交通事故致脑挫伤和既往脑梗死后遗症的双重因素造成，在此情况下原告直接依据二级伤残赔偿标准为基础主张伤残赔偿金，与事实不符，本院不予支持。根据山东安康医院精神疾病司法鉴定所作出的司法鉴定意见，原告薛玉法车祸前言语清晰、思维正常，行动自如，日常活动无明显异常，本次车祸造成脑损伤对其精神损害起到主要作用，构成五级伤残，故应以该伤残等级为基础确定伤残赔偿金的数额。在综合考虑薛玉法在本次交通事故中有脑挫伤因素参与下构成二级伤残和因交通事故造成左髋关节活动受限构成十级伤残的情况下，本院酌定伤残赔偿附加指数为10%，故原告的伤残赔偿金应为43726*70%*17=520339.4元。对于定残后护理费，原告没有提供具体护理人员和收入的证据，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌定每天100元，原告要求按80%计算17年，符合法律规定，本院予以支持。残疾辅助器具费，原告根据山东省人均寿命和鉴定意见，按17年计算，符合法律规定，本院予以支持。对于后续治疗费，根据诊疗资料，必然要发生该费用，为了减少当事人诉累和节约司法资源，本院一并予以支持。对于精神损害抚慰金，根据原告伤残等级和年龄等因素，本院酌定2万元。原告支出的鉴定费用系为确定其损失支出的必要的和合理的费用，由相关票据及鉴定报告在案证实，本院予以支持。综上，原告的各项损失共计1298453.28元。在考虑原告原有自身疾病的基础上，在双方均未对原告原有疾病对交通事故造成损害的参与度申请鉴定的情况下，参考山东安康医院精神疾病司法鉴定所关于本次车祸造成原告脑损伤对目前的精神状态起到主要作用的鉴定意见，本院酌定被告按90%比例赔偿原告即1168607.95元。扣除交强险已经承担的11万元，被告应赔付原告1058607.95元。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、原告薛玉法医疗费11643.88元、定残前护理费29000元、住院伙食补助费4850元、交通费2000元、伤残赔偿金520339.4元、残后护理费496400元、残疾辅助器具费185260元、后续治疗费16000元、鉴定费12960元、精神损害抚慰金20000元,共计1298453.28元，按90%比例为1168607.95元，扣除交强险已经承担的11万元，被告尹衍晓赔偿原告1058607.95元，限自本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告薛玉法的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取9224元，由薛玉法负担2785元，尹衍晓负担6439元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 审 判 员 李广军 二〇二一年四月九日 法官助理 杜妹菊 书 记 员 刘 宁