山东省广饶县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0523民初1083号 原告：崔胜德，男，1972年03月07日出生，汉族,现住广饶县。 委托诉讼代理人：刘伟，山东景顼律师事务所律师（代理权限：特别授权）。 被告：太平财产保险有限公司东营中心支公司，驻东营区府前大街82号柠檬郡1#研发中心，统一社会代码9137050005790591T。 负责人：李凤英，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张小月，山东德衡（东营）律师事务所律师（代理权限：特别授权）。 委托诉讼代理人：盖宏浩，山东德衡（东营）律师事务所律实习师（代理权限：一般代理）。 原告崔胜德与被告太平财产保险有限公司东营中心支公司（以下简称“太平财产保险公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年03月10日立案后，依法适用简易程序，于2021年03月29日公开开庭进行了审理。原告崔胜德、被告太平财产保险公司的委托代理人张小月、盖宏浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 崔胜德向本院提出诉讼请求：依法判决太平财产保险公司支付崔胜德意外伤害保险赔偿金20万元。 事实和理由：崔胜德系东营金正机械科技有限公司职工，2018年07月09日，东营金正机械科技有限公司作为投保人，为崔胜德投保团体意外伤害保险，保险期限自2018年07月09日至2019年07月08日，崔胜德为最终受益人。东营金正机械科技有限公司按约支付了保险费用，保险合同已经生效。2019年07月01日，崔胜德在工作中不慎受伤，此后崔胜德要求太平财产保险公司支付意外伤害保险赔偿金，但该公司拒不全额赔付。 崔胜德为支持其主张的事实和理由，向本院提交了以下证据： 1.劳动合同一份，拟证明崔胜德系东营金正机械科技有限公司职工，劳动合同期限为2018年03月10日至2020年03月09日。 2.无忧团体意外伤害保险单一份、无忧团体意外伤害承保明细表三页，拟证明东营金正机械科技有限公司为崔胜德在太平财产保险公司投保无忧团体意外伤害保险。 3.司法鉴定意见书一份，拟证明崔胜德在东营金正机械科技有限公司工作期间造成意外伤害，其损伤后遗症评定为职工工伤六级伤残。 太平财产保险公司辩称，投保人东营金正机械科技有限公司在为崔胜德投保时，投保的工种为全自动，职业危险分类为三类人员，对于使用双手操作的要求性较低，但崔胜德手部受伤。据我方所知，其操作的机械为半自动化，投保人明知从事半自动工种，而按照全自动投保，隐瞒真实情况也未如实告知我方，也没有增加半自动化工种应承担的保费，依据双方签订的保险合同条款，我方不应承担保险责任。 太平财产保险公司为支持其辩驳主张，向本院提交了以下证据： 1.无忧团体人身意外伤害保险条款（2014版）一份，拟证明投保人东营金正机械科技有限公司在投保时以明确知晓变更执业或者工种时，依照保险人职业分类其危险性增加应通知保险人。 2.照片一张，拟证明崔胜德受伤时所操作的机器并非全自动，危险程度明显增加，按照合同条款保险人不应赔偿。 庭审中，当事人对相对方提交的证据进行了质证，分别发表了以下质证意见： 太平财产保险公司对崔胜德提交的证据1表示不清楚。太平财产保险公司对崔胜德提交的证据2的真实性无异议，但承保明细第十一条特别约定下的第二项明确约定，该种情形保险人不承担保险责任。太平财产保险公司对崔胜德提交的证据3的真实性无异议，但该鉴定由东营金正机械科技有限公司自行委托，未通知太平财产保险公司到场，鉴定结论是否符合客观事实太平财产保险公司不知情。 崔胜德对太平财产保险公司提交的证据均无异议。 本院认为，太平财产保险公司对崔胜德提交的证据1表示不清楚，但同时对崔胜德提交的证据2、3的真实性无异议，故本院对崔胜德提交的证据1的真实性予以认定。崔胜德对太平财产保险公司提交的证据无异议，故对其证据的真实性本院予以认定。 根据当事人陈述、提交证据的真实性及庭审查明的情况，本院确认以下法律事实： 崔胜德系东营金正机械科技有限公司的职工。2019年07月01日工作期间，造成右手受伤。东营金正机械科技有限公司委托胜利油田中心医院法医司法鉴定中心对崔胜德的伤残等级作出评定。2020年07月09日该鉴定中心出具胜中医法医司法鉴定中心【2020】临鉴字第252号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书的鉴定结论为崔胜德损伤后遗症评定为职工工伤六级伤残。2018年07月06日，东营金正机械科技有限公司与太平财产保险公司为其包括崔胜德在内的职工签订无忧团体意外保险。该保险约定：保险期限为2018年07月09日至2019年07月08日；意外身故、残疾每人保额400000元；伤残等级划分标准按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》的规定执行；伤残等级赔付比例：六级伤残50%。 本案争议焦点为：1.崔胜德的伤残情形是否具有太平财产保险公司抗辩的免赔情形。2.胜利油田中心医院法医司法鉴定中心出具胜中医法医司法鉴定中心【2020】临鉴字第252号司法鉴定意见书是否具有客观性。 关于第一个争议焦点的分析：太平财产保险公司拒绝理赔的理由：东营金正机械科技有限公司为其职工投保时，投保工种为全自动，职业危险分类为三类人员，使用双手操作的要求性较低。但投保人明知职工从事的是半自动工种。投保人没有如实告知保险人，也没有增加保费。 本院认为，所谓的全自动是指生产工序的全自动，不能理解为工序中的某一设备为全自动，“全自动”的设备也需要人员进行操作，不能以是否需要人员操作的标准划分全自动和半自动。另外，保险职业分类是保险行业是否拒保和收取费率的标准，其以行业的危险性划分，而非以从事劳动使用设备划分的。再次，太平财产保险公司未能提交证据证实其对半自动、全自动、保险职业分类等免责事由向投保人东营金正机械科技有限公司充分告知和说明。故太平财产保险公司的抗辩主张，本院不予支持。 关于第二个争议焦点的分析：【2020】临鉴字第252号司法鉴定意见书是崔胜德受伤后，作为其用人单位的东营金正机械科技有限公司委托合法的鉴定机构对其伤残作出司法鉴定意见书，系行为合理合法。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条规定：对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。本案中，该意见鉴定书的委托方系东营金正机械科技有限公司，太平财产保险公司虽然对此有异议，但其无证据或足够的理由反驳该鉴定意见，亦没有提起鉴定申请。故太平财产保险公司对该鉴定意见书的异议不成立。 本院认为，依法成立的合同应当受到法律的保护。本案所涉及的无忧团体意外伤害保险合同是东营金正机械科技有限公司与太平财产保险公司的真实意思表示，且不违反法律法规的规定，系有效合同。崔胜德作为该合同的被保险人，其应当享有合同权利。综上，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第三十条的规定，判决如下： 被告太平财产保险有限公司东营中心支公司于本判决生效后十日内支付给原告崔胜德保险金200000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取2150元，由被告太平财产保险有限公司东营中心支公司负担。被告太平财产保险有限公司东营中心支公司于本判决生效后七日内将负担的上述费用向广饶县人民法院缴纳，逾期本院将强制执行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。 审判员  封万明 二〇二一年四月二十七日 书记员  秦卫萍 附：判决书所适用法条： 《中华人民共和国保险法》 第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。