河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终1947号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司。住所地：邯郸市丛台区人民路**万融大厦第****房屋和第**③轴以东房屋，统一社会信用代码：91130400805564049D。负责人：薄世亮，该公司经理。委托诉讼代理人：任艳青，河南千字文律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马爱连，女，汉族，1946年6月11日出生，住河南省太康县。被上诉人（原审原告）：高克峰，男，汉族，1948年11月16日出生，住河南省太康县。上列二被上诉人共同委托诉讼代理人：李树林，河南豫太律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：顾振伟，男，汉族，1987年1月15日出生，住河北省邯郸市临漳县。被上诉人（原审被告）：梁飞，男，汉族，1989年5月25日出生，住河北省邯郸市涉县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司因与被上诉人高克峰、马爱连、顾振伟、梁飞机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省太康县人民法院（2021）豫1627民初495号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的委托诉讼代理人任艳青，被上诉人高克峰、马爱连的共同委托诉讼代理人李树林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：1、依法撤销河南省太康县人民法院作出的（2021）豫1627民初495号民事判决，发回重审或改判（不服金额：7096．1元）。2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人高克峰第二次住院是治疗其自身疾病的费用，其住院14天的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计2991.99元与本次交通事故没有关联，不应当支持。2、被上诉人马爱连伤情根本达不到三个十级伤残，鉴定机构分析被上诉人双侧额叶脑软化灶，且遗留明显的神经系统症状，鉴定机构没有明确神经症状的具体表现；被上诉人的左侧踝关节受伤较轻，其关节功能丧失度根本达不到66％，该鉴定结论明显依据不足。上诉人申请对被上诉人的伤情申请重新鉴定，请求二审法院准许。马爱连、高克峰辩称，原审判决认定事实清楚，判决结果公平公正。1.高克峰第二次住院是由于本次交通事故引起造成高克峰的身体多种病复发,加之高克峰年龄大,住院产生的护理、伙食补助、营养、交通等费用与本次事故具有关联性,依法应当支持。2.马爱连的伤残等级是人民法院依法委托有鉴定资质的鉴定机构作出的,鉴定程序合法,鉴定结论正确。上诉人一审对鉴定结论没有异议,现在二审提出重新鉴定,依法应当不予准许。综上所述,原审判决认定事实清楚,判决结果公平公正,上诉人的上诉请求和上诉理由不能成立。请求驳回上诉,维持原判。顾振伟、梁飞未作答辩。马爱连、高克峰向一审法院起诉请求：1、依法判令被告顾振伟、梁飞赔偿原告马爱连医疗费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金及后续治疗等费用115346.37元。2、依法判令被告顾振伟、梁飞赔偿原告高克峰医疗费、护理费、误工费、营养费等费用62337.08元。3、判令被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在保险责任范围内承担保险责任。4、诉讼费由被告承担。一审法院认定的事实：2020年O3月17日09时40分许,被告顾振伟驾驶冀Ｄ×××**号轻型仓栅式货车沿太康县至板桥镇路由西向东行驶至太康县至板桥镇路9公里逊母田镇孔庄路口处时,与原告高克峰骑行的电动自行车(载原告马爱连)相碰,造成原告高克峰、马爱连受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后,河南省太康县交警大队事故中队于2020年4月8日作出第4116271202O000OOGB号道路交通事故认定书,认定被告顾振伟承担本起事故全部责任,原告马爱连、高克峰无责任。原告马爱连于事故当天被送到太康县人民医院住院治疗25天(2020年3月17日-2020年4月10日),被诊断为:1.左下肢损伤(1)胫腓骨骨折(2)距骨骨折(3)跟骨骨折2.头面部损伤(1)脑挫裂伤（2)颧骨骨折(3)头皮下血肿。出院医嘱:1月后来院复查,口服相关药物，下肢功能锻炼，不适随诊。原告马爱连为此花费医疗费23071.67元。原告高克峰于事故当天被送到太康县人民医院住院治疗5天（2020年3月17日-2020年3月21日），被诊断为：出院诊断：1．胸部损伤2．头面部损伤（1）左眼损伤3．右手损伤4．右膝损伤5．先天性心脏病6．高血压7．冠心病急性冠脉综合征。急性心肌梗死。8．右肾结石9．胆囊炎10．慢性肺炎11．脑萎缩12．食管壁增厚肿瘤？出院医嘱：继续治疗心脏疾，条件允许后行胃镜检查，了解食管情况，不适随诊。原告高克峰为此花费医疗费5400.32元。原告高克峰于2020年3月21日-2020年4月3日在太康县人民医院住院治疗14天，共支付医疗费36022.80元（农合报销22449元，下余13583.80元未报销）。出院诊断：1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）不稳定型心绞痛（2）冠脉支架置入状态2．后循环缺血3．高血压4．脑梗死5．阑尾术后6．肠梗阻术后。出院医嘱1．低盐低脂饮食，戒烟戒酒；2．注意监测生命体征及血糖变化；3．按时规律服药；定期复查；4．不适随诊。2020年10月12日，原告马爱连申请对其伤残等级、“三期”及后期医疗费进行评定，经法院技术科委托，周口三川司法鉴定所于2020年10月20日作出周口三川司鉴所【2020】临鉴字第1035号司法鉴定意见书，（一）被鉴定人马爱连伤残程度就本次鉴定检验所见：其颅脑多发损伤目前所遗留的脑软化灶应评定为十级伤残，目前所遗留的左侧踝关节功能障碍应评定为十级伤残，其左足跟骨粉碎性骨折畸形愈合亦应评定为十级伤残；（二）自受伤之日起建议给予被鉴定人马爱连护理期限90日、营养期限90日（仅供法庭参考）；（三）建议给予被鉴定人马爱连二期手术及住院治疗总费用为0.6万元人民币（仅供法庭参考）。原告马爱连、高克峰为此支出司法鉴定费用2500元。2020年10月12日，原告马爱连在周口魏氏医院支出检查费280元。另查明，被告顾振伟具有公安交警部门颁发的C1驾驶证，其所驾驶事故车辆冀Ｄ×××**号轻型仓柵式货车登记车辆所有人为被告梁飞，事故车辆在被告平安财险邯郸公司投保有交强险及商业第三者责任险100万元且不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后被告平安财险邯郸公司为原告马爱连、高克峰垫付医疗费10000元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内予以赔付，如机动车同时投保机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因事故认定书认定被告顾振伟负事故全部责任，原告马爱连、高克峰无责任，且被告顾振伟驾驶车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司投保有交强险及商业险，故原告马爱连、高克峰的损失，应首先由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业险范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告顾振伟予以赔偿。二原告请求误工费的诉讼请求证据不足，法院不予采信。原告高克峰亦未提供证据证明其第二次住院治疗病情与本次事故有因果关系，故法院对其主张第二次住院所产生的费用不予支持。对于被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司辩称鉴定费问题，根据河南省高级人民法院豫高法（2018）372号文之规定，鉴定费用在交强险死亡伤残项下予以赔付，故对中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司不应承担该费用的辩称不予支持。对于中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司辩称扣除非医保用药问题，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实及反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，在作出判决前，当事人未能提供证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果，因保险公司未提供相应证据予以佐证，故法院对保险公司该项辩称不予支持。综上，原告马爱连所受损失核定如下：医疗费23071.67元、检查费280元、护理费11262.82元（45677元／年÷365天×90天）、营养费1800元（20元／天×90天）、住院伙食补助费1200元（50元／天×24天）、交通费480元（20元／天×24天）、残疾赔偿金24624.70元（34200.97元／年×6年×12％）、精神抚慰金酌定为9000元、鉴定费用2500元，以上共计74219.19元。原告高克峰所受损失核定如下：医疗费5400.32元、护理费2127.42元（45677元／年÷365天×17天）、营养费340元（20元／天×17天）、住院伙食补助费850元（50元／天×17天）、交通费340元（20元／天×17天），以上共计9057.74元。以上原告马爱连、高克峰损失首先由被告平安财险邯郸公司在交强险医疗费限额中承担10000元（被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司已经支付完毕，原告马爱连、高克峰分别用5000元），在死亡伤残项下限额内赔付原告马爱连精神抚慰金、残疾赔偿金等48147.52元（9000元＋24624.70元＋2500元＋480元＋280元＋11262.82元）。原告马爱连损失剩余部分21071.34元（74219.19元-5000元-48147.85元），由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业第三者责任险范围内承担。原告高克峰的损失2467.42元（2127.42元＋340元）由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险死亡限额内赔付，不足部分（400.32元＋340元＋850元）由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业第三者责任险中予以赔付。因原告马爱连、高克峰的损失已由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司足额赔偿，故被告顾振伟、梁飞不再承担赔偿责任。对于原告马爱连、高克峰诉请过高的部分，法院不予支持。对于被告保险公司辩称合理部分法院予以采信。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2003］20号第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于判决生效之日起五日内赔付原告马爱连各项损失69219.19元（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司垫付款5000元）。二、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于判决生效之日起五日内赔付原告高克峰各项损失4057.74（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司垫付款5000元）三、驳回原告马爱连、高克峰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1927元，由原告马爱连、高克峰负担1024元，被告顾振伟负担903元。二审中，当事人没有提交新证据。经二审庭审查明的事实与一审查明的事实相一致。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为：1、原审认定高克峰护理费、营养费、交通费等计算是否正确；2、原审认定马爱连伤情是否正确。关于焦点1，因被上诉人高克峰未提供证据证明其第二次住院治疗病情与本案交通事故有因果关系，一审法院对其主张的第二次住院所产生的医疗费用不予支持，因此所产生的护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费均不应支持。高克峰住院期间产生的护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费应按5天计算，一审对此计算有误，应予以纠正。高克峰所受损失为：医疗费5400.32元、护理费625.71元（45677元／年÷365天×5天）、营养费100元（20元／天×5天）、住院伙食补助费250元（50元／天×5天）、交通费100元（20元／天×5天），以上共计6476.03元。高克峰的损失，首先由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险医疗费限额中承担5000元，在交强险死亡伤残项下限额内承担725.71元（625.71元+100元），不足部分750.32元（400.32元+100元+250元）由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业第三者责任险中予以赔付。关于焦点2，本案在一审期间，一审法院根据马爱连的申请，对外委托有资质的专业机构对马爱连的伤情进行鉴定，所作出的鉴定结论应当作为本案认定事实证据。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉称其对马爱连的伤情鉴定有异议，但其并未提交相应证据予以证明，且其在一审中未对该鉴定结论提出重新鉴定申请，故该理由不能成立，本院不予采信。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的上诉请求部分成立，本院予以部分采纳。原审认定事实清楚，但计算高克峰住院期间产生的护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费有误，应予变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持河南省太康县人民法院（2021）豫1627民初495号民事判决第一项；二、撤销河南省太康县人民法院（2021）豫1627民初495号民事判决第三项；三、变更河南省太康县人民法院（2021）豫1627民初495号民事判决第二项为：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于判决生效之日起五日内赔付高克峰各项损失1476.03元（已扣除中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司垫付款5000元）；四、驳回马爱连、高克峰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1927元，由被上诉人马爱连、高克峰负担1024元，由被上诉人顾振伟负担903元。二审案件受理费50元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡体兵审判员  王红飞审判员  杜文杰二〇二一年四月二十二日法官助理方贝贝书记员贾腾