湖南省湘乡市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0381民初300号原告：王建明，男，1956年4月7日出生，汉族，住湘乡市。委托诉讼代理人：王灿军，系原告王建明之子。委托诉讼代理人：张小虎，湖南典明律师事务所律师。被告：王楚伟，男，1974年7月2日出生，汉族，住湘乡市。被告：邓敏，男，1990年9月9日出生，汉族，住湘乡市。被告：中华联合财产保险股份有限公司湘潭县支公司，住所地湘潭市易俗河镇凤凰中路432号，统一社会信用代码914303217991477073。负责人：马钊。委托诉讼代理人：张俊伟，湖南湘剑律师事务所律师。原告王建明与被告王楚伟、邓敏、中华联合财产保险股份有限公司湘潭县支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建明之委托诉讼代理人王灿军、张小武，被告保险公司之委托诉讼代理人张俊伟、被告邓敏到庭参加了诉讼，被告王楚伟经传唤后，无正当理由未到庭应诉，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。原告王建明向本院提出诉讼请求：1.判令被告王楚伟、邓敏赔偿原告损失475618.81元，被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。事实和理由：2020年8月24日16时17分许，被告王楚伟驾驶湘ＫＨ××××号重型半挂牵引湘Ｋ××××挂车由东山学校往二大桥方向行驶，途经湘乡市大将南路家家乐购物广场前路段向右变更车道时，与同前方右侧原告驾驶的两轮摩托车发生碰撞，致原告受伤。原告受伤后，先后在湘雅二医院、湘乡二医院住院治疗，共住院治疗53天（其中湘雅二医院30天、湘乡二医院23天）。2020年9月18日，湘乡市交警大队对此次事故作出责任认定：原告无责任。被告王楚伟负全部责任。2020年6月9日，湖南锦程司法鉴定中心对原告的损伤作出鉴定意见：原告评定为七级伤残；建议该损伤误工期为150天，护理期限、营养期限以实际住院天数确定，建议安装左足假肢。2020年11月23日，长沙佳满假肢矫形技术开发有限公司《假肢费用评估书》鉴定，原告应安装5.5具假肢，每具金额12000元，合计66000元；初次装配假肢康复训练10天，以后更换假肢需住院康复训练5天，出院后继续门诊康复，住院期间需陪护一名，食宿费另计。被告王楚伟驾驶的事故车辆向被告保险公司投保了交强险和商业三责险。开庭审理中，原告王建明委托诉讼代理人将伙食补助费变更为5,280元、伤残赔偿金变更为266,867.2元、被扶养人生活费变更为31,944.5元、总诉讼标的变更为489,870.55元。被告保险公司辩称：被告邓敏的车辆在我司投保了交强险及商业三责险100万含不计免赔，在保险限额内我司予以赔偿，我司垫付医药费10,000元，应当予以抵扣；原告的损失应当依法进行计算，其中伤残赔偿金应当按农业标准计算，被扶养人生活费不应当予以计算，其他损失请法院依法核定；被告车主及驾驶员应当提供从业资格证及道路运输证，否则我司商业险拒赔；对于医保外用药，我司请求法院，要求原告方提供用药清单，并由保险公司委托鉴定机构进行审核或由保险公司进行审核，扣除不属于保险公司赔偿的医保外用药；保险公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。被告邓敏辩称：交通事故的发生属实，交通事故的认定及责任划分无异议，被告王楚伟是我雇请的司机，相应的责任由我承担，车辆投保情况属实，我垫付给了原告30,000元医疗费，请求保险公司进行赔偿，垫付费用请求在本案中一并处理。被告王楚伟未应诉和答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认证如下：原告提交的证据5工作证明及银行流水，客观真实，且没有相反证据推翻，足以证明原告王建明发生交通事故前的工作情况，予以采信。原告提交的证据10残疾器具辅助意见客观公正，且没有相反证据推翻结论，予以采信。原告提交的证据12被扶养人证明，该份证明不能证明原告之妻周绍丽无劳动能力又无其他生活来源，达不到计算被扶养人生活费的条件，不予采信。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2020年8月24日16时17分许，被告王楚伟驾驶湘ＫＨ××××号重型半挂牵引湘Ｋ××××挂车由东山学校往二大桥方向行驶，途经湘乡市大将南路家家乐购物广场前路段向右变更车道时，与同前方右侧原告驾驶的两轮摩托车发生碰撞，导致原告王建明受伤的道路交通事故。原告受伤后在湖南湘雅二医院、湘乡二医院住院治疗共53天（湘雅二医院30天、湘乡二医院23天），出院诊断为：1.左足内侧撕脱伤；2.左足骨折；3.左足第2、3跖骨骨折；4.左足第4跖趾关节脱位；5.左足舟骨、跟骨前截肢术后。2020年11月4日，湖南锦程司法鉴定中心潭锦程司鉴中心[2020]临鉴字第549号司法鉴定意见书认定：1.被鉴定人王建明本次伤残程度评定构成七级伤残；2.误工时间为150日，护理期限、营养期限以实际住院天数确定。2020年11月10日，长沙佳满假肢矫形技术开发有限公司[2020]假评字第39号假肢费用评估书认定：1.被评估人王建明需配备假肢，每2年更换一次，赔偿年限可按11年计算（75岁-现年64岁），赔偿假肢5.5具，每具金额12,000元；2.初次装配假肢需住院康复训练10天，以后更换假肢需住院康复训练5天，住院期间需一名陪护，食宿费另计。另查明，原告王建明系在湘乡市东林物业管理有限公司从事门卫工作，月工资为1,650元。被告邓敏与被告王楚伟为雇佣关系。2020年湖南省城镇居民人均可支配收入为41,698元，居民服务业年平均工资为66,816元。被告保险公司垫付医药费10,000元，被告邓敏垫付医药费30,000元。原告王建明本次外伤医疗费用中经鉴定包含17,608元非医保用药。本院认为，本案的争议焦点一是原告经济损失和受损权益的确定；二是各被告对于原告在本次交通事故的经济损失如何承担赔偿责任。原告王建明经济损失和受损权益确定如下：1.医疗费，根据正式发票认定为82,498.42元。2.营养费，根据医嘱，认定为5,000元。3.住院期间及假肢康复训练期间伙食补助费，按原告的住院天数认定为5,280元[（53天+10天+25天）×60元/天]。以上三项小计92,778元。4.住院期间及假肢康复训练期间护理费，原告未提交证据证实护理人员实际误工损失，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，根据鉴定意见认定为16,109元[（53天+10天+25天）天×66,816/365元/天]。5.假肢装配及康复训练期间住宿费3,500元（100元/天×35天）。6.残疾赔偿金，依照原告的收入来源按湖南省城镇标准认定为266,867元（41,698元/年×16年×40%）。7.精神抚慰金20,000元。8.误工费，根据原告提供的证据计算至定残前一日为3,960元（72天×1,650元/30天）。9.交通费，酌定为1,760元。10.残疾辅助器具费，根据鉴定意见认定为66,697元（66,000元+78元+619元）。以上四项小计378,893元。11.摩托车损失，根据双方当事人协商确定为1,000元。12.鉴定费，根据正式发票认定为3,500元。原告的各项经济损失和受损权益金额共计476,171元。关于各被告对于原告经济损失如何承担赔偿责任。法律规定：机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。根据湘乡市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》的责任划分和本案的实际情况，且被告邓敏与被告王楚伟为劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任，接受劳务一方承担侵权责任后，可以向有故意或重大过失的提供劳务一方追偿。因此，由被告邓敏承担事故的全部赔偿责任。被告保险公司在交强险和商业三责险范围内承担全部赔偿责任。根据相关法律法规规定：交强险赔偿限额内伤残赔偿包括护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费，赔偿限额为110,000元；医疗费用赔偿包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，赔偿限额为10,000元；故原告王建明在交强险范围内应获得的赔偿为121,000元（医疗项下10,000元+伤残项下110,000元+财产项下1,000元）。原告在交强险范围外的损失355,171元（476,171元-121,000元），由被告保险公司在商业三责险保险限额内予以赔偿。关于保险人与被保险之间商业保险合同责任免除条款中约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，对该条款的通常理解应为“依法采取措施”属于对事故的救助行为，驾驶人对事故发生“已经处于应知状态”是“依法采取措施”的前提。根据本案当事人陈述和现有证据，无法确定被告王楚伟驶离现场时对事故发生处于应知状态；且保险条款属于格式条款，当出现两种以上解释时，应当作出不利于保险人的解释，而保险公司无充分证据证实其对该条款的释意属于唯一和正确性。因此，保险公司的商业险拒赔理由，于法无据，本院不予支持。根据保险合同约定，非医保用药17,608元，由被告邓敏赔偿。被告保险公司提出不承担鉴定费的答辩意见，因其未提供依据，且鉴定费系查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，该答辩意见不予采纳。各被告前期所支付的费用应当予以抵扣和返还。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百九十二条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十六条、第十七条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司湘潭县支公司赔偿原告王建明448,563元。（交强险121,000元+商业险355,171元-非医保17,608元-已付10,000元）。二、由被告邓敏赔偿原告王建明17,608元（已支付30,000元）。三、驳回原告王建明的其他诉讼请求。以上款项限被告于本判决生效后十天内履行（支付账号：8201××××4843，户名：湘乡市人民法院，开户行：湖南湘乡农村商业银行股份有限公司）。如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。被告保险公司所付款项中，原告王建明得457,779元，被告邓敏得8,392元(30,000元-17,608元-4,000元，已经抵扣应负担的诉讼费4,000元)。案件受理费8,434.28元，减半收取4,217.14元，由被告邓敏负担4,000元，原告王建明负担217.44元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院直接递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。审判员  章麦丰二〇二一年四月一日法官助理胡彩虹书记员魏振华附：法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百九十二条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。接受劳务一方承担侵权责任后，可以向有故意或者重大过失的工作人员追偿。提供劳务一方因劳务受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、身体、健康遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损害和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者非法人组织。第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第十三条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第十六条被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院予以支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条证明责任和职权探知当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。