湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终1214号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地湖南省长沙市雨花区城南东路**，统一社会信用代码91430100883848127Q。负责人：姚惠明，总经理。委托诉讼代理人：邓婷，湖南五湖律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李伦弟，男，1960年6月17日出生，汉族，住湖南省平江县。委托诉讼代理人：卓向东，平江县为民法律服务所法律服务工作者。原审被告：胡荣耀，男，1993年5月8日出生，汉族，住湖南省平江县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称人保财险长沙分公司）因与被上诉人李伦弟及原审被告胡荣耀机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省平江县人民法院（2020）湘0626民初3657号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月8日立案后，依法组成合议庭，因当事人未提出新的证据、事实和理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险长沙分公司上诉请求:撤销原判中关于残疾辅助器具费275823.75元的认定，依法核减改判。事实与理由:原判认定事实不清，认定的残疾生活辅助器具费明显过高，依法应当予以核减。李伦弟辩称，答辩人的残疾辅助器具费已经实际发生，且在一审中已提交了原始票据。同时，答辩人在一审中也提交了湘雅司法鉴定中心出具的鉴定意见书及长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司出具的评估书，明确了具体的价值费用及相关项目，上诉人虽在一审中提出异议，但并未申请重新鉴定，系其对自身权利的放弃。请求二审法院驳回上诉，维持原判。胡荣耀未予答辩。李伦弟向一审法院起诉请求：李伦弟的损失共计796652.9元，由人保财险长沙分公司在交强险和商业三者险责任限额内先行赔偿，超出保险限额部分由胡荣耀按责任比例承担。一审法院认定事实：2019年6月6日，胡荣耀驾驶湘ＡＺ××**号小客车沿Ｓ308线行驶至平江县××镇××村路段时，与李伦弟驾驶的无牌两轮摩托车相撞，造成李伦弟受伤，车辆受损的交通事故。经平江县交警大队认定，胡荣耀负此次事故的主要责任，李伦弟负次要责任。胡荣耀持准驾车型为Ｃ1驾驶证，湘ＡＺ××**号小车所有人为瓜子融资租赁（中国）有限公司长沙分公司所有，胡荣耀之姐胡胜辉于2019年10月从该公司购买，变更登记胡胜辉为所有人，车牌号变更为湘Ａ6××**号。该事故车辆在人保财险长沙分公司投保了交强险和责任限额100万元的商业三者险（含不计免赔特约险），事故发生在保险期间内。人保财险长沙分公司向李伦弟垫付医疗费10000元，胡荣耀垫付医疗费12670.3元。事故发生后，李伦弟被送往平江县第一人民医院急诊，后分别在中南大学湘雅医院住院24天、平江县第一人民医院住院18天、浏阳市骨伤科医院住院17天、平江县安定镇中心卫生院住院31天，共住院90天，支出医疗费229694.72元、残疾生活辅助具费489元。李伦弟在平江县第一人民医院住院发生的医疗费38228.15元，经医保部门报销18356元。2019年11月19日，李伦弟自行委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定，认定其左下肢外伤行左大腿截肢术后构成六级伤残，左侧桡骨远端粉碎性骨折内固定术后遗留左侧腕关节活动部分受限构成十级伤残，建议误工期12个月、护理期6个月、营养期3个月，后期医疗费约10000元，装假肢前需护理，假肢费用另行评定。李伦弟支付此次鉴定费2225元。2019年12月10日，李伦弟自行委托长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司进行鉴定，认定其适合安装国产普通适用型骨骼式钛合金多轴膝关节ＳＡＣＨ脚大腿假肢，根据中康协（2009）第19号《康复辅助器具基本产品指导价格目录》，该假肢价格为24000元／具，使用寿命为4年，使用期间维修费用为产品价格的20%；带锁软性残肢护套接受腔1具，价格为9000元／具，使用寿命为2年；首次安装假肢康复期间，需住院康复训练约30天护1人；以后维修及安装时住院康复约15天，住宿费为120元／人／天，伙食费为80元／人／天；假肢使用期的具体赔偿参照“患者户籍所在地人均寿命”计。根据国家卫健委关于我国卫生健康事业发展统计公报，2019年度人均年龄为77.3周岁。李伦弟已于2019年9月27日在长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司进行首次假肢安装，其选用假肢价格为30800元。李伦弟定残时为59周岁，其系无牌二轮摩托车所有人，该摩托车未投保交强险。一审诉讼过程中，胡荣耀、人保财险长沙分公司经协商一致同意商业三者险中医疗费的非医保核减比例为15%。李伦弟的损失经庭审核实为：医疗费221338.72元（含后段医疗费10000元）、住院伙食补助费5400元（60元／天×90天）、营养费2700元、护理费20319.39元〔66816元／年÷365天×111天（自受伤至安假肢的2019年9月27日）〕、误工费24087.85元〔54272元／年÷365天×162天（自受伤致定残前一日）〕、残疾赔偿金422325.2元（39842元／年×20年×53%）、残疾生活辅助具费275823.75元［假肢费用24000元／具×（77.3岁-59岁）÷4年＝109800元＋假肢护套接受腔9000元／具×（77.3岁-59岁）÷2年＝82350元＋维修保养费109800元×20%＝21960元＋护理费66816元／年÷365天×152天（30天＋8.15次×15天）＝27824.75元＋住宿费120元／天×152天（30天＋8.15次×15天）＝18240元＋住院伙食补助费80元／天×152天（30天＋8.15次×15天）＝13200元＋交通费3000元＋489元（轮椅）］、精神损害抚慰金18600元、交通费2000元、鉴定费2200元，摩托车维修费1500元。其中属于交强险死亡伤残赔偿限额内的费用763156.19元，属医疗费用赔偿限额内的费用229438.72元、财产损失赔偿限额的费用1500元和不计入交强险责任限额内的鉴定费2200元。一审法院认为，本案系机动车之间发生的交通事故，经公安交警部门到场勘查，认定胡荣耀对此次事故负主要责任，李伦弟负次要责任，并无不当，且双方当事人对交警部门的责任划分均无异议，故对该交通事故认定书可予以采信。基于此，考虑到事故发生的成因及原因力，酌情认定胡荣耀承担本案70%的民事责任，李伦弟承担30%的民事责任。李伦弟主张的医疗费，前段有证据证明及正式医疗费票据的229694.72元已实际发生，但在医保部门报销的18356元应核减，应予支持211338.72元。李伦弟主张的后续医疗费由鉴定机构确定为10000元，系其后段拆除内固定所必然发生的费用，应予支持。李伦弟主张的住宿费，其提交的证据不足以证明其系外地治疗，因客观原因不能住院所发生，不应支持。住院伙食补助费应以60元／天标准按其实际住院90天计算，超出部分不予支持。李伦弟主张的营养费，有相关医疗机构加强营养医嘱及鉴定机构确定的营养期90个月支持，酌情认定2700元。护理费以2019年度居民服务业66816元／年标准，按鉴定机构确定的护理期至李伦弟2019年9月27日首次安装残疾器具为111天计算，超出部分不予支持。李伦弟在事故发生前从事农业生产，其误工费应以2019年度农、林、牧、渔业54272元／年标准，按其从事故发生之日起至定残日前一天162天计算，超出部分不予支持。对于残疾赔偿金，李伦弟主张以2019年度城镇居民人均可支配收入计算20年符合规定，其因交通事故受伤构成一处六级伤残、一处十级伤残，其残疾赔偿系数根据岳阳地区司法实践为53%，因此对其主张的残疾赔偿金数额应予支持。根据当地的生活水平及当事人的过错程度，精神损害抚慰金酌情认定为18600元。李伦弟虽未提交交通费票据证明发生的具体金额，但鉴于其在治疗过程中确有交通费用发生，故酌情支持交通费2000元。鉴定费2200元有票据证实已实际发生，系确定其损失必然发生的合理费用，应予支持。对于残疾生活辅助具费，李伦弟住院期间购买轮椅发生的489元应予支持。李伦弟定残时59周岁，根据我国公布的2019年度国家平均年龄为77.3周岁，其残疾生活辅助具费期间只能以国家公布的平均年龄计算为18.3年，假肢每4年更换一次，故其假肢更换费用为鉴定结论确定的24000元／具乘以4.575次为109800元；假肢护套接受腔为9000元／具乘以9.15次为82350元；假肢维修保养费计算为109800元，乘以鉴定结论确定的20%为21960元；李伦弟更换假肢期间确需专人护理，其请求以2019年度居民服务业标准66816元／年计算应予支持，但其残疾生活辅助费计算时间应为18.3年，更换残疾具及接受腔为9.15次，根据鉴定结论确定的首次更换护理期30天，此后更换为15天／次，故可计算的护理期为152天；李伦弟主张的假肢更换住院伙食补助费应以鉴定结论确定的80元／天标准计算152天，超过部分不予支持；李伦弟主张假肢更换交通费，鉴于其需4.575次更换假肢和9.15次更换假肢护套接受腔，确有交通费用发生，酌情支持3000元，对于李伦弟主张更换假肢的误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工费依法追偿计算到其定残前一日，故此项主张不应支持；李伦弟主张的假肢更换住宿费，根据鉴定结论，住宿费标准120元／人／天，应计算为18240元（120元／天×152天）。李伦弟主张的摩托车修理费，其提交的证据虽有一定的不完整性，但鉴于该损失确实存在，人保财险长沙分公司未依规进行定损，酌情认定为1500元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定，李伦弟的损失应先由人保财险长沙分公司在交强险责任限额内赔偿。李伦弟损失中属于死亡伤残赔偿限额内的费用763156.19元，已超过交强险的该项限额110000元；属交强险医疗费用赔偿限额内的费用229438.72元，已超过该项限额10000元；属交强险财产损失赔偿限额的费用1500元，未超过该项限额2000元。因此，人保财险长沙分公司应当在交强险内赔偿李伦弟损失共计121500元，减去该保险公司已垫付的医疗费10000元，还应给付111500元。李伦弟超出交强险责任限额的损失872594.91元〔（763156.19元-110000元）＋（229438.72元-10000元）〕，加上不计入交强险的鉴定费2200元，共计874794.91元，则应由存在过错的当事人按照各自过错的比例分担。因胡荣耀承担70%的民事责任，故由胡荣耀赔偿李伦弟的损失共计612356.44元（874794.91元×70%），其余损失由李伦弟自负。由于胡荣耀驾驶的事故车辆在人保财险长沙分公司投保了商业三者险、不计免赔特约险，且李伦弟损失中应由胡荣耀赔偿部分，未超过该商业三者险的责任限额，故应由人保财险长沙分公司在商业三者险内赔偿。因当事人协商约定按15%比例核减非医保用药费用，人保财险长沙分公司可根据商业保险合同约定核减非医保部分为22190.57元〔（221338.72元-10000元）×70%×15%〕。因此，人保财险长沙分公司应在商业三者险内赔偿李伦弟的损失590165.87元（612356.44元-22190.57元）。胡荣耀在保险公司赔偿后，还应赔偿李伦弟损失22190.57元，与其垫付的12670.3元进行抵减后，还应给付李伦弟9520.27元。人保财险长沙分公司提出不赔偿鉴定费，由于鉴定费是确定损失所必然发生的合理费用，且该保险公司未举证证明商业保险合同中约定不由保险公司赔偿鉴定费，故对上述抗辩意见不予采纳。判决：一、人保财险长沙分公司在交强险内赔偿李伦弟损失121500元，减去已付10000元，还应给付111500元；二、人保财险长沙分公司在商业险内赔偿李伦弟损失590165.87元；三、胡荣耀赔偿李伦弟损失22190.57元，抵扣其垫付的12670.3元，还应给付9520.27元；四、驳回李伦弟的其他诉讼请求。上述款项限判决生效后十日内履行。案件受理费11767元，由李伦弟负担2942元，胡荣耀负担8825元。二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院二审查明的事实与一审查明的一致。本院认为，本案二审的争议焦点为原判关于李伦弟的残疾辅助器具费认定是否正确。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”本案中，湘雅司法鉴定中心出具的鉴定意见建议“假肢费用，另行评定”，可见残疾辅助器具费系李伦弟必然支出的费用。长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司具有假肢和矫形器（辅助器具）生产装配的资质，属于专业的辅助器具配制机构，其出具的关于假肢装配、维护及其他相关费用的意见，可以作为认定本案残疾辅助器具费的依据。一审法院参照长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司的意见，分项计算假肢安装费用、假肢更换维护费用、残肢护套接受腔费用、住院康复费用、护理费用及安装、更换假肢期间的其他相关费用，分门别类，具体翔实，计算的结果具有事实和法律依据，本院予以维持。人保财险长沙分公司既未申请对李伦弟的残疾辅助器具费进行重新鉴定，在上诉理由中也未明确指出一审法院认定的残疾辅助器具费中的何项费用过高，故本院对其上诉请求不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5437元，由中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 琛审判员 邵莉茜审判员 吴圣岩二〇二一年四月十五日书记员 聂 凤