河南省南召县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1321民初2455号原告：宋学娟，女，汉族，生于1973年4月27日，住河南省南召县。法定代理人：曾凡周，男，汉族，生于1972年4月15日，住址同上，系宋学娟丈夫。委托诉讼代理人：刘德洋，南阳市召县丹霞法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：宋学生，男，汉族，生于1970年5月29日，住河南省南召县。被告：南召县人民医院，住所地：南召县城区光明路西段。统一社会信用代码：124113214191054345。负责人：张庆超，该院院长。委托诉讼代理人：黄建，河南梅溪律师事务所律师。原告宋学娟与被告南召县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月21日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告的共同委托诉讼代理人刘德洋、宋学生，被告南召县人民医院的委托诉讼代理人黄建到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告宋学娟向本院提出以下诉讼请求：1、判令被告再赔偿原告各项损失共计821666元；2、本案诉讼费等由被告负担。事实与理由：原告于2020年3月25日上午因车祸致右肩关节受伤，10:35分被送到被告处住院治疗，原告住院时神志清醒，无意识障碍，无呼吸困难。入院诊断为：右肱骨中段粉碎性骨折。属于不稳定性骨折，被告建议手术治疗。被告于2020年3月27日11时-13时在全麻下行右肱骨粉碎性骨折切开复位内固定术，术后原告苏醒后出现呼吸困难，经抢救后于19时55分出手术室转入ICU继续治疗到3月28日出院。当日转南阳医专一附院治疗，4月6日出院，出院当日转郑大一附院继续治疗康复至今。被告在对原告的诊疗过程中，由于没有密切观察病情，导致原告出现呼吸困难处置不当，给原告造成不可逆转的损害，目前原告处于昏迷植物人状态，由于被告未尽到注意义务，给原告造成的损失应当承担赔偿责任。被告南召县人民医院辩称：1、对于原告的原发性损伤系交通事故所致，原告所有赔偿的费用应扣除因交通事故造成的损失；2、本院同意按照相关鉴定意见划分责任，以30％为宜。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和证据质证，对无异议的证据，本院予以确认其证明力并在卷佐证。依据证据，结合当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2020年3月25日8时20分左右，靳禹驾驶豫Ｒ×××**号小型轿车沿南召县伏山路自南向北行至金地玉龙苑小区门前路段左转弯变更车道掉头时，与同向行驶由原告驾驶的电动自行车碰撞，致原告受伤的交通事故，南召县公安交通警察大队于2020年5月23日出具第411321120200000076号道路交通事故认定书，认定靳禹负事故全责，原告无责。原告受伤当时即被送到被告南召县人民医院住院手术治疗。诊断为：右肱骨粉碎性骨折。于2020年3月27日在该院行右肱骨粉碎性骨折切开复位内固定术。在手术麻醉清醒的过程中，原告突然出现呼吸暂停，随进行复苏抢救，原告支付医疗费19033.2元。2020年3月28日原告因一直昏迷被转南阳市医专第一附属医院抢救治疗9天，支付医疗费78680.68元，诊断为：1、昏迷；2、××；3、呼吸衰竭，肺部感染；4、心机缺血；5、右肱骨骨折术后；6、××；7、腔隙性脑梗塞。于2020年4月6日转郑州大学第一附属医院住院进行治疗至2020年8月2日，期间支付医疗费635512.98元，主要诊断为：××。2020年7月13日，原告亲属与被告达成医疗纠纷（费用暂借）协议，被告以暂借给原告治疗费的形式支付原告治疗费25万元。2020年8月8日-9月8日，原告继续在郑大一附院住院治疗，支付检查费260元，支付住院费31350.69元。2020年9月11日-10月7日住院26天，支付医疗费34464.55元；2020年10月11-11月7日，住院27天，支付医疗费24908.2元；2020年11月11日-12月14日住院33天，支付医疗费29662.77元；2020年12月14日-2021年2月1日在河南大学附属南阳南石医院住院治疗49天，支付医疗费70284.97元。出院后至今，原告一直处于昏迷状态。原告以被告在手术中存在过错且被告的过错与原告的损害后果存在因果关系为由要求被告赔偿无果，形成本案纠纷。诉讼中，就被告在治疗原告伤情过程中是否存在过错及与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小等问题，本院委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所进行鉴定，该所于2021年1月22日出具沪润司鉴【2020】临鉴字第195号司法鉴定意见书，认定被告对原告的诊疗过错存在医疗过错，其医疗过错与原告损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要。原告支付鉴定费19000元。就原告的伤残程度、护理依赖程度和后续治疗费用问题，经双方协商委托南阳溯源司法鉴定所进行鉴定，该所于2021年4月1日出具【2021】临鉴字第324号意见书，认定原告现属一级伤残，护理依赖为完全护理依赖，原告后续治疗费用约24000元，原告支付鉴定费2900元。本院认为：依据《中华人民共和国民法典》相关法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告的损害后果系交通事故和被告的过错及原告自身原因等多种因素造成，故原告因交通事故造成的损失部分本院不予处理，可另行主张。原告因交通事故产生的医疗费为19033.2元，结合《人身损害误工期、护理期、营养期》评定规范关于肱骨粉碎性骨折手术治疗误工期90-270日、护理期60-90日、营养期60-90日的规定，本院酌定原告因交通事故的误工期180日，护理期90日，营养期90日，该部分损失原告应另行主张。原告在南召县人民医院出院后的医疗费和其他损失，考虑到原告自身身体原因但并非原告自身的过错以及在被告处被动接受治疗过程中被告的过错行为，结合因果关系及被告过错参与度的鉴定意见等因素，本院酌定被告应赔偿原告（除交通事故造成的损失）各项损失的45％为宜。故原告方诉请的理由部分成立，本院予以支持。原告因交通事故以外的原因造成的损失为：1、医疗费：905124.84元（78680.68元+635512.98元+260元+31350.69元+34464.55元+24908.2元+29662.77元+70284.97元）；2、误工费：自事故发生至定残前一日为371天，扣除因交通事故导致的误工期180日为191天，参照2019年河南省农林牧渔业职工平均工资47272元计算，每天129.51元，误工费计算为：191天×129.51元/天=24736.41元；3、护理费：自事故发生至护理依赖鉴定前为371天，扣除因交通事故导致的护理期90日后为281天，参照2019年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资46858元计算，每天128.38元，按2人护理，前期护理费计算为：281天×128.38元/天×2人=72149.56元；以后的护理费，结合护理依赖鉴定意见及原告的年龄、目前状况等因素，本院酌定暂计算10年为：10年×46858元/年=468580元，护理费共计为540729.56元；4、营养费：原告住院共计315天，扣除因交通事故导致的营养期90日后为225天，营养费计算为：225天×20元/天=4500元；5、住院伙食补助费：原告住院315天，扣除在被告处住院3天为312天，计算为：312天×50元/天=15600元；6、交通费：312天×20元/天=6240元；7、残疾赔偿金：参照2020年河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元计算20年，原告一级伤残，赔偿系数为100％，残疾赔偿金计算为：34750.34元/年×20年=695006.8元；8、被抚养人生活费：原告儿子曾祥乐生于2012年9月12日，计算9年，参照2020年河南省城镇居民人均可消费支出20644.91元计算为：9年×20644.91元/年÷2人=92902元；9、精神损害抚慰金：结合被告的过错程度及损害后果，本院酌定2.2万元为宜；10、鉴定费：21900元（19000元+2900元）；11、后续治疗费：按鉴定意见24000元计算。以上共计2352739元。被告应赔偿上述损失除精神损害抚慰金2.2万元以外损失的45％为1048833元，加上精神损害抚慰金2.2万元，共计赔偿原告上述损失为1070833元。扣除被告已支付的25万元，被告再赔偿原告上述损失820833元。本案经调解无效，故依据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十二条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条之规定，判决如下：被告南召县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋学娟各项损失共计人民币820833元。（被告垫付的25万元医疗费已扣除）二、驳回原告宋学娟的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费收取12016.66元，原告负担56.66元，被告负担11960元。如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  张建伟审 判 员  王东宏人民陪审员  李晓雨二〇二一年四月八日书 记 员  高 明