河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫13民终954号上诉人（原审被告）：华农财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路**鑫地大厦**。法定代表人：吴艳龙，任该公司总经理。委托诉讼代理人：毛修国，男，1986年10月25日出生，汉族，住河南省桐柏县，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘召芳，女，1979年3月22日出生，汉族，住河南省南召县。委托诉讼代理人：李小九，河南大法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邹许臣，男，1979年9月22日出生，汉族，住河南省邓州市。被上诉人（原审被告）：邓州市云龙出租车有限公司，住，住所地河南省邓州市龙堰乡张营村邓襄路西侧/div>法定代表人：贾嫦娥，任该公司经理。上诉人华农财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称华农财险河南分公司）因与被上诉人刘召芳、邹许臣、邓州市云龙出租车有限公司（以下简称云龙公司）运输合同纠纷一案，不服河南省邓州市人民法院（2020）豫1381民初6785号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。华农财险河南分公司上诉请求：一、依法改判河南省邓州市人民法院（2020）豫1381民初6785号民事判决书，改判上诉人应按照保险合同约定履行赔偿责任；二、刘召芳、邹许臣、云龙公司承担本案一、二审诉讼费。事实和理由：本案中保险合同及特别约定是由投保人邓州市云龙出租车有限公司与我司在公平公正的基础上协商后自愿签订的，投保人同意保险公司按照保险合同中“每次事故中医疗费赔偿限额50000元，每次事故每人绝对免赔额为500元或核定损失金额的5％，两者以高者为准”该约定条款应予支持，邹许臣虽系实际车主，但其车辆具有营运资格，挂靠至云龙公司，挂靠期间由云龙公司统一管理，并统一购买保险，邹许臣是同意并统一由云龙公司与保险公司协商条款后购买保险的前提下向我司支付保费，应视为我司已履行告知义务，具备法律效力。综上，原审判决适用法律有误，请求上级法院依法予以纠正。刘召芳辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。关于免赔的问题，投保人在投保的时候，保险公司未就免赔事项进行说明，因此，该免赔事项对受害人不产生效力。医疗限额五万元的问题，对受害人不产生法律效力，保险公司可以向出租车公司追偿。邹许臣辩称，出事故的时候我刚换的新车挂靠在云龙公司名下。买保险的时候是我个人买的保险，先出钱后出的保险单，保险公司的人员也没有告知我任何事情，我也不知道。云龙公司未到庭陈述意见。刘召芳向一审法院起诉请求：1.请求判令邹许臣、云龙公司赔偿医疗费等各项损失金额为613239.85元。2.本案诉讼费由邹许臣、云龙公司承担。一审法院认定事实：2020年1月24日3时20分许，案外人张光林驾驶鄂Ｃ×××**号小轿车沿邓州市交通路自北向南，行驶至邓州市交通路与××交叉口南500米处，与邹许臣驾驶的自南向北行驶的豫Ｒ×××**号小型轿车相撞，致使邹许臣及乘坐豫Ｒ×××**号小型轿车的刘召芳、宋付丽等人受伤，车辆受损，造成交通事故。事故发生后，刘召芳被送往邓州市人民医院住院治疗，于2020年2月19日出院，住院26天；遵医嘱于同日到南阳市口腔医院行面部骨折手术治疗，于2020年3月5日出院，住院15天；于2020年3月17日到郑州大学第一附属医院住院治疗，于2020年3月30日出院，住院13天；于2020年5月28日到南召县卫生院住院治疗，于2020年6月7日出院，住院11天。四次共住院65天，合计花去医疗费82910.22元。另遵医嘱，购买神经生长因子、接骨螺钉、接骨板等药物和医疗器械，支付费用18317元。总共计支付医疗费用101227.22元。在邓州市人民医院住院期间，行“右肱骨粉碎性骨折切开复位内固定术”；在南阳市口腔医院住院期间行“双侧上颌骨、颧骨陈旧性骨折切开复位内固定＋邻近瓣转移修复术＋颌间牵引固定术”。本次事故经邓州市交通警察大队第411381120200000052号道路交通事故认定书认定，邹许臣、刘召芳等无责任，案外人张光林负事故全部责任。后经刘召芳申请，××司法鉴定所、南阳峡光法医临床司法鉴定所对刘召芳的颅脑损伤所致伤残及刘召芳的身体伤残程度、护理期、营养期和后续治疗费用进行评定。××司法鉴定所于2020年9月2日出具南阳耿鉴［2020］精鉴字第420号司法鉴定意见书。鉴定意见：“颅脑损伤所致十级伤残”；南阳峡光法医临床司法鉴定所于2020年8月28日出具宛峡光司鉴所［2020］临鉴字第2／082803号司法鉴定意见书。鉴定意见：“刘召芳左眼和视神经损伤遗留左侧视功能障碍属八级残，左眼部损伤遗留左眼眼睑下垂遮盖部分瞳孔属十级残，右上肢损伤遗留右肘关节运动受限属十级残。刘召芳身体损伤护理期150日、营养日100日为宜。刘召芳身体损伤后续治疗费约22000元（贰万贰仟元）”。为此，刘召芳支付鉴定费3496.40元。事故发生后，事故相对方张光林支付事故医疗费10000元。邹许臣驾驶的事故车辆豫Ｒ×××**号小型轿车挂靠在云龙公司运营经营。2019年12月24日，邹许臣作为投保人，以云龙公司为被保险人，为上述车辆投保了道路客运承运人责任保险，主险项下附加司乘人员责任险，并通过扫二维码的方式支付了保费1200元。该保单中附加司乘人员险约定：每次事故赔偿限额2500000元，每座赔偿限额500000元。保险期间自2019年12月24日起至2020年12月23日止。2020年1月24日，事故发生时，邹许臣与云龙公司之间的挂靠关系已解除。一审法院另查明：刘召芳兄弟姊妹三人，其长姐已亡故。其被抚养人为其父刘丰春，生于1945年7月15日，已年满75周岁，需抚养年限5年。刘召芳之子熊科文，生于2008年6月22日，其已年满12周岁，需抚养年限6年。一审法院认为，刘召芳乘坐邹许臣驾驶的营运性机动车辆属实，双方间形成出租汽车运输合同关系。在运输的过程中，邹许臣对乘客的人身安全负有保障义务，并负有将其安全送达目的地的义务，因途中发生事故致使刘召芳身体受伤，故依法应承担相应的违约赔偿责任，刘召芳要求邹许臣赔偿部分损失的请求，理由正当，予以支持。另邹许臣驾驶的涉案肇事车辆在华农财险河南分公司投保有司乘人员责任险，故华农财险河南分公司依法对刘召芳的损失在保险限额范围内负有进行理赔的义务。不足部分由邹许臣承担。但对刘召芳诉请精神抚慰金的请求，因本案系合同纠纷，刘召芳主张精神抚慰金无法律依据，不予支持。对华农财险河南分公司辩称承保车辆无责任，其不应承担赔偿责任的理由及不承担鉴定费的理由，不予采纳。云龙公司因事故发生时已经解除与邹许臣之间的挂靠关系，故依法不应承担民事赔偿责任。邹许臣、华农财险河南分公司在履行理赔义务后，依法享有向事故相对方追偿的权利。综上，根据相关法律规定及结合本案实际情况等因素综合考虑，刘召芳的各项损失核定如下：一、医疗费用128477.22元，其中：1.医疗费用123227.22元（含后续治疗费用22000元）；2.住院伙食补助费3250元＝50元／天×65天；3.营养费2000元＝20元／天×100天（结合病历和伤残程度、咨询意见等因素酌定营养期100天）。二、伤残赔偿金315509.71元，其中：1.伤残赔偿金225726.40元=34200.97元／年（2019年度河南省城镇居民人均纯收入）×20年×33％（原告伤残级别为一个八级和三个十级伤残）；2.护理费19426.50元＝129.51元／天×150天（结合病历和伤残程度、咨询意见等因素酌定护理期150天）；3.误工费25902元＝129.51元／天×200天（受伤至定残前一天为217天，法院结合病历和伤残程度等因素综合考虑，酌定200天）；4.交通费1080元；5.被抚养人生活费合计39878.41元：其父每年度抚养费为21971.57元／年（2019年度河南省城镇居民人均消费性支出）÷2人×33％=3625.31元。其子每年度的抚养费为21971.57元／年（2019年度河南省城镇居民人均消费性支出）÷2人×33％=3625.31元。前5年被扶养人为2个，即抚养费为3625.31元×2人×5年=36253.10元；第6年被扶养人为1人，即抚养费为3625.31元×1人×1年=3625.31元；6.鉴定费3496.40元，系刘召芳合理损失，予以支持。以上损失合计443986.93元，扣除事故相对方张光林支付的医疗费10000元，余款433986.93元，由华农财险河南分公司按照约定在司乘人员责任保险每座保险限额500000元内理赔433986.93元。一审法院依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十二条、第二百九十条、第三百零二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、华农财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效后十日内在保险限额内一次性支付刘召芳保险理赔金433986.93元。二、驳回刘召芳对邓州市云龙出租车有限公司及其他诉讼请求。如未按判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4400元，由刘召芳负担327元，邹许臣负担4073元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院另查明：邹许臣所有的豫Ｒ×××**号小型轿车投保的《道路客运承运人责任保险单》中，特别约定项载明“本保险单累计赔偿限额250万元，每次事故赔偿限额250万元，每座赔偿限额50万元，共5座，其中每次事故每人意外医疗赔偿限额5万元，每次事故每人绝对免赔额为500元或核定损失金额的5%，两者以高者为准”。其他事实与一审法院查明相一致。本院认为，刘召芳乘坐邹许臣驾驶的营运性机动车辆，一审法院认定双方间形成了出租汽车运输合同关系正确。该车辆在运输的过程中发生交通事故，致使乘坐人刘召芳身体受伤，故邹许臣依法应承担相应的违约赔偿责任。邹许臣驾驶的涉案肇事车辆因在华农财险河南分公司投保有司乘人员责任险，故华农财险河南分公司依法对刘召芳的损失在保险限额范围内负有理赔的义务。关于华农财险河南分公司上诉称，保险合同中约定“每次事故中医疗费赔偿限额50000元，每次事故每人绝对免赔额为500元或核定损失金额的5％，两者以高者为准”该约定条款应予支持的理由。经审查，该条款为保险合同中约定的条款，依法对双方均应有约束力。故刘召芳在本次事故中，一审法院认定医疗费用为123227.22元，保险公司依照约定应在医疗费限额内支付的医疗费为5万元，同时扣除肇事车主支付的10000元医疗费，一审法院判决多认定的医疗费为63227.22元，该多计算的医疗费应从赔偿总额中扣减；刘召芳在本次事故中的获赔数额应核定为370759.71（433986.93元-63227.22）元；鉴于保险合同中“每次事故每人绝对免赔额为500元或核定损失金额的5％，两者以高者为准”的约定，该免赔额为18538元（370759.71×5%）。故华农财险河南分公司应赔偿刘召芳的经济损失为352221.71（433986.93元-63227.22-18538）元。因本案系客运合同纠纷，故对于华农财险河南分公司按照保险合同约定依法应予赔偿以外的经济损失，由肇事车辆车主邹许臣予以赔偿。邹许臣赔偿后可依法向对方事故车辆追偿。综上所述，一审法院认定事实错误，本院予以纠正。华农财险河南分公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省邓州市人民法院（2020）豫1381民初6785号民事判决；二、华农财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效后十日内在保险限额内一次性支付刘召芳保险理赔金352221.71元；三、邹许臣于判决生效后十日内支付刘召芳经济损失81765.22元；四、驳回刘召芳的其他诉讼请求。如未按判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4400元，二审案件受理费2603元，共计7003元，由刘召芳负担3000元；由邹许臣负担4003元。本判决为终审判决。审判长  李锡敏审判员  王 生审判员  张艳霞二〇二一年四月六日书记员  张 帅