新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）新28民终27号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司，住所地新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市人民东路。 主要负责人：焦根利，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张春花，女，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：巴州益都物业服务有限公司，住所地新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市。 法定代表人：高建立，该公司执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：贺翔，新疆腾格斯律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司因与被上诉人巴州益都物业服务有限公司责任保险合同纠纷一案，不服库尔勒铁路运输法院（2020）新7102民初106号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月4日立案后，依法组成合议庭，于2021年1月11日开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司的委托诉讼代理人张春花、被上诉人巴州益都物业服务有限公司的法定代表人高建立及其委托诉讼代理人贺翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司上诉请求：撤销原判第一项。事实与理由：被上诉人在我公司投保时，我公司已向被上诉人告知免责条款及赔偿标准，按照合同约定，我公司已将马宝仓的损失赔偿完毕，故请求依法改判。 被上诉人巴州益都物业服务有限公司辩称，上诉人及工作人员从未向我公司详细说明保险条款内容，上诉人保险单上也未附有保险条款，故请求驳回上诉人的上诉请求。 被上诉人巴州益都物业服务有限公司向一审法院起诉请求：一、判令被告给付保险赔款医疗费14289.85元、住院伙食补助费4230元、营养费3780元、护理费6770.07元、交通费300元、误工费5104元、鉴定费1800元、复印费84.5元、残疾赔偿金103100元共139458.42元。二、判令被告承担雇员马宝仓诉原告劳务合同纠纷案件的受理费3145.70元。以上合计142604.12元。三、判令本案诉讼费用都由被告承担。 一审法院认定事实：2018年3月21日，原告益都物业给自己的员工马宝仓等人员在被告处购买一份雇主责任保险，保险期间自2018年3月22日零时起至2019年3月21日二十四时止，其中人身伤亡责任，每人伤亡责任限额为500000元，医疗费用责任，每次事故每人医疗费用免赔率10％，每人医疗费用责任限额50000元，每次事故每人医疗费用免赔额为100元。2018年5月13日员工马宝仓因救被困电梯内的小女孩脚不慎踩空从一楼电梯缝隙掉到负一楼受伤，经库尔勒市第一人民医院诊断为多处肋骨骨折等，经新疆康正司法鉴定所鉴定为九级伤残。马宝仓将原告和被告共同诉至库尔勒市人民法院，原告经法院裁判后向马宝仓支付医疗费等共计140364.64元，诉讼费3145.7元，误工费9702元，以及住院期间已付费用50957.91元，之后向被告提出理赔，被告向原告赔偿61476.16元。 一审法院认为，原告益都物业在被告人保财险处购买一份雇主责任保险，被告收取了保险费，该行为是双方真实意思表示，该合同合法有效，原审法院予以确认。2018年5月13日原告的员工马宝仓因救被困电梯内的小女孩脚不慎踩空从一楼电梯缝隙掉到负一楼受伤，符合雇主责任保险条款的保险对象及保险范围，被告人保财险应当在雇主责任险的范围内对原告员工意外受伤造成的损失予以赔偿。此次事故为原告造成的损失在（2019）新28民终1185号民事判决书中已经对数额进行确认，主要有医疗费51168.01元，住院伙食补助费4320元，护理费6770.07元，营养费3780元，交通费300元，残疾赔偿金123100元，鉴定费1800元，复印费84.5元，误工费9702元，合计201024.58元。被告已经向原告赔偿61476.16元，还剩139548.42元。被告辩称应当按照保险合同约定比例赔付保险金，但并未提供证据证实该公司已经向实际投保人送达了投保单及条款，无法证实该公司就免责条款等对原告尽到了提示或说明的义务，应承担举证不利的后果。根据《雇主责任保险条款》第三条对保险责任的解释：在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形导致负伤、残疾或死亡，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。也就是说雇主责任保险是雇主给自己买的保险，为了经济赔偿责任能够获得补偿，雇主责任保险的赔偿金是赔给雇主的。综上所述，原告要求被告给付保险赔款139548.42元原审法院予以支持。原告要求被告承担雇员马宝仓诉原告劳务合同纠纷案件的受理费3145.70元是雇员马宝仓向原告主张劳务合同纠纷发生的费用，与被告无关，原告的诉讼请求没有法律依据原审法院不予支持。据此，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司于判决生效后十日内向原告巴州益都物业服务有限公司支付保险赔款139548.42元；二、驳回原告巴州益都物业服务有限公司其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人提交雇主责任保险（2015版）投保单及雇主责任保险条款（2015版），拟证实该公司已将免责条款内容明确告知投保人。被上诉人质证意见：投保单形式不符合法律规定。保险法及保险法解释明确要求将保险条款后附于保险合同之后；保险条款如果告知投保人应当有投保人签名或盖章，实际上保险公司并未向投保人送达和告知。对于投保单的真实性认可，证明的问题不认可。本院认证意见：该证据能够证实上诉人主张，本院予以确认。 本院对一审查明的事实予以确认。本院另经查明，2018年3月21日的投保单记载：按照《雇主责任保险条款（2015）版》，人身伤亡责任每人伤亡责任限额：50万元，医疗费用责任每次事故每人医疗费用免赔率10%，每人医疗费用责任限额5万元，每次事故每人医疗费用免赔额100元。特别约定：每次事故每人医疗费免赔额100元或者10%，二者以高者为准。投保人声明记载：保险人已向本人提供并详细介绍了中国人民财产保险雇主责任保险条款（2015版），并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。投保人巴州益都物业服务有限公司在该投保单上加盖印章。雇主责任保险条款（2015）版附表约定九级伤残赔付4%。另查明：上诉人已向被上诉人支付医疗费36878.16元、伤残赔偿金2万元及误工费4598元。 本院认为，本案焦点问题：上诉人是否将涉诉免责条款内容明确告知投保人。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”本案投保人声明记载：上诉人已将涉诉免责条款提交并且将免责条款内容明确告知被上诉人，被上诉人在该声明上加盖印章，根据上述规定，应当视为上诉人已将涉诉免责条款明确告知被上诉人。被上诉人称上诉人未将保险条款后附于保险合同、保险条款上也没有被上诉人印章或法定代表人签名，足以说明上诉人并未向被上诉人送达并且告知免责条款内容。本院认为，被上诉人认定上诉人未履行明确告知义务的理由无依据，被上诉人亦未提交证据证明上诉人未履行明确说明义务，故被上诉人该意见本院不予采信。 根据双方的约定，医疗费免赔额100元或者10%，二者以高者为准，故应当认定医疗费免赔额为10%，即5116.8元，医疗费已经赔付36878.16元，故还应当赔付9173.05元。误工费已经赔付4598元，还应当赔付5104元。伤残赔偿金按照约定只赔付4%，即4924元；因上诉人该项已经赔付2万元，故应当将此视为系上诉人自愿赔付的行为。其余赔偿项目分别是：住院伙食补助费4320元，护理费6770.07元，营养费3780元，交通费300元，鉴定费1800元，复印费84.5元。以上赔偿金额为：31331.62元。 综上所述，上诉人应当向被上诉人赔付31331.62元。上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司的部分上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销库尔勒铁路运输法院（2020）新7102民初106号民事判决； 二、上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司于判决生效后十日内向被上诉人巴州益都物业服务有限公司赔付31331.62元； 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回被上诉人巴州益都物业服务有限公司其他诉讼请求。 一审案件受理费3153.88元，减半收取1576.94元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司负担346.93元，由被上诉人巴州益都物业服务有限公司负担1230.01元。二审案件受理费3090.97元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司负担680.01元，由被上诉人巴州益都物业服务有限公司负担2410.96元。 本判决为终审判决。 审判长  张丹 审判员  刘燕 审判员  董攀 二〇二一年四月五日 书记员  王瑞