河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀06民终1624号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市朝阳北大街1898号A座。 负责人：韩清，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王海洋，河北金房律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：蔡少民，男，1968年5月30日出生，汉族，住河北省唐县。 委托诉讼代理人：蔡林华（系蔡少民之子），住河北省唐县。 被上诉人（原审被告）：李朝帅，男，1987年4月4日出生，汉族，住河北省唐县。 被上诉人（原审被告）：宋永会，男，1977年8月28日出生，汉族，住河北省唐县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称平安财险保定中心支公司）因与被上诉人蔡少民、李朝帅、宋永会机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐县人民法院（2020）冀0627民初891号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财险保定中心支公司上诉请求：一、撤销河北省唐县人民法院(2020)冀0627民初891号民事判决，依法改判或发回重审，争议金额30000元；二、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理出：被上诉人发生医疗费用，非医保用药，上诉人不予承担，一审法院应予以扣除。误工、护理期限过长。鉴定费不属于保险责任，上诉人不予承担。 蔡少民辩称，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（新规）第六条规定，赔偿义务的对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，故答辩人医疗费用，不应扣除。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费应由保险公司承担。被答辩人上诉理由无法律及事实依据，请求驳回上诉、维持原判。 李朝帅未答辩。 宋永会未答辩。 蔡少民向一审法院起诉请求：1、要求李朝帅、宋永会、平安财险保定中心支公司赔偿其住院期间医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损失费、被扶养人生活费、交通费、电动三轮车辆损失费等共计60000元；2、诉讼费由李朝帅、宋永会、平安财险保定中心支公司承担。 一审法院认定事实：2019年10月1日17时许，李朝帅驾驶冀Ｆ×××××小型轿车行驶至唐县黄金峪村时与骑行电动三轮车的蔡少民发生碰撞，造成蔡少民受伤、双方车辆损坏。此次事故经唐县公安交通警察管理大队认定，李朝帅承担事故的全部责任，蔡少民无责任。蔡少民受伤后被送往唐县人民医院住院治疗19天，花费医疗费15840.37元。蔡少民出院时医嘱载明“患肢定期复查Ｘ片，每月复查1次，至少连续复查3个月，直至骨折愈合，骨折愈合前患肢禁忌完整负重，根据检查结果指导功能锻炼；加强营养、专人陪护”。蔡少民的伤情经保定市法医鉴定中心鉴定需二次手术费15000元。蔡少民住院期间由其儿子蔡林华护理。另查明，宋永会为事故车辆冀Ｆ×××××小型轿车的车主，其为该车在平安财险保定中心支公司投有交强险及商业三者险（保险金额300000元），事故发生在保险期间。平安财险保定中心支公司为蔡少民垫付医疗费5000元。 一审法院认为，平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的医疗费有异议，主张扣除非医保用药，但其并未提交证据指出蔡少民在治疗中产生的非医保用药项目，且未举证证明其已就商业三者险免赔非医保用药条款对被保险人尽到了提示义务，因此对平安财险保定中心支公司的该项主张不予采纳。平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的二次手术费有异议，该项费用是经法院委托有鉴定资质的鉴定机构作出的，平安财险保定中心支公司并未提出重新鉴定申请，没有证据对其进行反驳，因此对蔡少民的该项主张予以采纳。平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的误工费有异议，蔡少民因伤住院，且出院后长时间禁忌完整负重，不能参加工作，实际产生误工费，医院有医嘱至少连续复查3个月X片，直至骨折愈合，因此法院酌定蔡少民出院后误工期为90天，依据2019年河北省农、林、牧、渔业标准计算蔡少民住院期间及出院后的误工费共计8421.67元。平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的护理费有异议，蔡少民住院期间需人护理，出院后有医嘱需专人陪护，根据蔡少民的伤情，法院酌定出院后护理期为90天，依据2019年河北省居民服务业标准计算蔡少民住院期间及出院后的护理费为12576.81元。平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的车辆损失费有异议，蔡少民提交的证据不足以证明其主张，因此本院对蔡少民的该项主张不予采纳。平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的交通费有异议，蔡少民提交的证据不足以证明其主张，因蔡少民住院治疗实际产生交通费，法院根据其诊疗情况酌定交通费为380元。平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的鉴定费有异议，主张不属于保险赔偿责任，鉴定费是蔡少民为确定其损失程度而支出的必要、合理费用，依法应当由平安财险保定中心支公司予以负担，因此法院对平安财险保定中心支公司的该项主张不予采纳。蔡少民主张的精神损失费并未提交证据予以证实，因此法院对蔡少民的该项主张不予采纳。平安财险保定中心支公司对蔡少民主张的营养费、住院伙食补助费没有异议，当院对蔡少民的该两项主张予以采纳。蔡少民因本次交通事故造成的损失包括：1、医疗费：15840.37元；2、二次手术费：15000元；3、住院伙食补助费：1900元（100元/天×19天）；4、营养费：380元（20元/天×19天）；5、误工费：8421.67元（28201元/年÷365天×109天）；6、护理费：12576.81元（42115年/年÷365天×109天）；7、鉴定费：811.3元；8、交通费：380元，共计55310.15元。本次交通事故李朝帅承担事故的全部责任，蔡少民无责任，因事故车辆车主宋永会为该车在平安财险保定中心支公司投有交强险及商业三者险，因此首先由平安财险保定中心支公司在交强险的医疗费赔偿限额内赔偿蔡少民医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿蔡少民误工费、护理费、鉴定费、交通费共计22189.78元，蔡少民的剩余损失共计23120.37元由平安财险保定中心支公司在商业三者险限额内予以赔偿。平安财险保定中心支公司在蔡少民住院期间垫付的5000元医疗费应当在其赔偿款中予以扣除。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告蔡少民医疗费、二次手术费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、鉴定费共计50310.15元（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司垫付的医疗费5000元），判决生效后付至原告蔡少民指定账户；二、被告宋永会、李朝帅不再承担赔偿责任；三、驳回原告蔡少民的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元，由原告蔡少民负担51元（已交纳），由被告中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司负担599元，判决生效后七日内交纳至河北省唐县人民法院指定账户。” 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明一致。 本院认为，上诉人主张被上诉人蔡少民发生的医疗费用，非医保用药不予承担，但上诉人并未提交证据证明被上诉人治疗中非医保用药项目和具体数额，故本院对上诉人的该项主张不予采信。关于鉴定费，鉴定费是为了查明受害人损失程度所支付的必要的、合理的费用，属于法律规定的赔偿范围，上诉人主张不属于保险责任不予承担，本院不予支持。关于误工、护理期限及费用，蔡少民出院医嘱载明：“患肢定期复查X片，每月复查1次，至少连续复查3个月，直至骨折愈合，骨折愈合前患肢禁忌完整负重，根据检查结果指导功能锻炼；加强营养，专人陪护”，一审法院根据本案实际情况酌定蔡少民出院后误工期90天、护理期90天并无不当。故蔡少民误工费应为6953.67元（28201元/年÷365天×90天）；护理费应为10384.56元（42115元/年÷365天×109天）。一审判决中按109天计算误工费、护理费存在错误，“误工费：8421.67元（28201元/年÷365天×109天）；护理费：12576.81元（42115元/年÷365天×109天）”，本院予以纠正。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下： 一、维持河北省唐县人民法院（2020）冀0627民初891号民事判决第二项、第三项和案件受理费承担部分； 二、变更河北省唐县人民法院（2020）冀0627民初891号民事判决第一项“被告中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告蔡少民医疗费、二次手术费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、鉴定费共计50310.15元（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司垫付的医疗费5000元），判决生效后付至原告蔡少民指定账户；”为“上诉人中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内赔偿被上诉人蔡少民医疗费、二次手术费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、鉴定费共计46649.9元（已扣除上诉人中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司垫付的医疗费5000元），判决生效后付至被上诉人蔡少民指定账户”。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审案件受理费550元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司保定中心支公司负担483元，由被上诉人蔡少民负担67元。 本判决为终审判决。 审 判 长 周超楠 审 判 员 胡振营 审 判 员 赵孟臣 二〇二一年四月二十六日 法官助理 姜 赛 书 记 员 叶胜楠