昌图县人民法院民 事 判 决 书（2021）辽1224民初376号原告：郑连君，男，1956年4月14日生，汉族，农民，住昌图县。法定代理人：陈桂春（系原告郑连君妻子），女，1957年1月6日生，汉族，农民，住昌图县。委托诉讼代理人：徐树发,系铁岭市昌图县宜宸法律服务所法律工作者。被告：昌图县××医院，住所地：铁岭市昌图县毛家店镇原中学院内。法定代表人：张丽娟，系该院院长。委托诉讼代理人：崔博，系辽宁铁宁律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司大连市分公司，住所地：辽宁省大连市沙河口区太原街175-1号新星星海中心A塔五层。法定代表人：王永奎，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李旭东，系辽宁守衡律师事务所律师。原告郑连君与被告昌图县××医院、被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2021年1月12日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。2021年1月13日经被告昌图县××医院提出申请，本院依法追加阳光财产保险股份有限公司大连市分公司为本案被告。原告郑连君及其法定代理人陈桂春、委托诉讼代理人徐树发、被告昌图县××医院委托诉讼代理人崔博、被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司委托诉讼代理人李旭东均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告郑连君向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告给付医疗费120元、误工费47.22元X194天=9160.68元（1月26日评残前一天）、护理费47.22元X17天=802.74元、住院伙食补助50元X17天=850元、残疾赔偿金31820元X15年X20%（九级）=95460元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1000元、交通费1000元请法院酌定。共计113393.42元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告郑连君因患有××于2019年5月中旬入住被告昌图县××医院，由该院负责治疗监护及生活琐事，原告于2020年7月17日下午16时许，在被告医院院内吃饭时，从凳子上摔下，摔伤右髋部，受伤后被告将原告急送昌图县新区医院检查确诊为“右股骨股颈骨折”，为求进一步治疗，当天送往昌图县中心医院治疗，共计住院17天，确定诊断为“右股颈骨折、××（精神分裂症）”住院治疗期间支付的医疗费均由被告全部支付的，原告出院后返回家里一直由家人搀扶下离床活动受限。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条等相关规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”；其侵权责任法中规定，在公共场所引起的人身损害事件，若公共场所的管理人员未尽到安全保障义务，造成他人损伤的，应当承担侵权责任，对原告住院期间虽然被告支付了医疗费，但护理费、住院伙食补助费、交通费及残疾赔偿金、精神损害抚慰金由被告承担，望法院支持其诉求。被告昌图县××医院辩称，不同意原告的诉讼请求，本案不存在原告起诉的侵权事实，昌图××医院已经按照相应诊疗规程的要求为原告提供了合格的诊疗服务。提供的就餐环境符合安全规范，监控等安保设配备齐全，人员值班制度及应急处理制度完善，已经尽到了安全保障义务。因此对于郑连君受伤的后果，与昌图××医院无法律上的因果关系。昌图××医院对此没有故意或过失，不应承担侵权责任，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。另外，昌图××医院在阳光财产保险股份有限公司大连市分公司投保了医疗责任保险，如产生赔偿责任应由保险公司承担。诉讼费不同意承担。具体理由如下：一、本案不存在郑连君吃饭时从凳子上摔下致伤的事实。二、意外发生之后，昌图××医院施救及时，尽到了合理救助义务。三、本次意外是由郑连君自身原因造成，与昌图××医院无关。四、昌图××院已经尽到了合理的诊疗义务和安保义务。原告郑连君主张误工费，原告郑连君属于××人，没有误工损失；护理费原告郑连君在昌图县中心医院住院期间是我们医院派出护工护理，护工艾忠护理的；残疾赔偿金，原告已经超过60周岁，相应的伤残赔偿金的计算年限应当予以减少,不同意按照伤残赔偿系数20%赔偿；原告损伤是原告自身原因导致的，我们不同意赔偿精神损害抚慰金；昌图县中心医院交通费，是我院救护车送达，原告没有产生交通费，原告主张的交通费是去鉴定期间的，不属于诊疗期间的交通费，因此不同意赔偿。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司辩称,一、我公司不同意原告的诉讼请求，也不认可原告的事实主张，原告受伤无权对我公司提起诉讼，我公司与××医院是保险合同法律关系，原告与××医院是医疗侵权法律关系，我们不是一个案由，在司法实践中只有交通事故可以将保险公司作为被告一并起诉，在其他案件中没有相关法律；二、原告的受伤事实及后果不属于我公司的保险责任，根据我公司与被告××医院签订的保险合同保险条款，医疗责任保险B款条款（2017版）第三条约定，我公司承保的是患者在诊疗活动中受到伤害，被保险人及医务人员有过错的，同时条款中还列举了诊疗活动过错情形，根据被告××医院的答辩，原告所受伤害与××医院无论是安全保障义务还是诊疗责任均无关，完全是原告自己原因摔伤，医院和保险公司都不应当承担责任，根据保险条款，我公司承担保险责任是诊疗活动中，本案中原告的伤害不属于在诊疗活动中的保险责任构成要件，同时如果认定医疗机构存在过错，我公司认为是否存在过错是专门性的问题，应当进行医疗过错鉴定，否则不予认定，针对原告主张的赔偿明细，根据其他方当事人的陈述，我公司认为不是我公司的赔偿责任；三、根据保险不能获利的原则，不论是原告还是被告××医院，在已经经过其他方报销的情况下，不应该向我公司主张了，原告住院期间误工费，是原告受伤时发生在住院期间，且住院多年，不存在工作和误工的基础事实，因此不存在误工费;护理费已经由被告××医院派人履行义务不能重复主张;残疾赔偿金具体意见在质证中陈述，原告1956年出生，已经65岁，应当赔偿年限按15年计算;精神损害抚慰金，假定九级成立不违反法律规定5000元;鉴定费1000元属于保险条款，我们不承担，具体见保险条款第五条;交通费法庭酌定，同意××医院的观点。事实我们庭前看到视频录像，从原告摔倒的过程不足三秒，时间非常短暂，因此无论是任何人在事实发生时均没有防止发生的速度和能力，视频中显示原告摔伤未受到任何外力作用，不能认定××医院存在安全保障责任，更不能认定存在医疗责任。原告郑连君围绕诉讼请求依法提交了1、昌图县中心医院住院病历、昌图县中心医院病人费用明细表；2、铁岭中天法医司法鉴定所辽宁增值税普通发票发票联一张及辽宁省医疗门诊收费票据一张；3、昌图县毛家店镇庙沟村村民委员会介绍信一份；4、昌图县中心医院辽宁省医疗门诊收费票据原件一张及交通费票据15张。本院组织当事人进行证据交换和质证。对原告郑连君提供的证据1，被告昌图县××医院提出异议，称真实性没有异议，不能达到原告的证明目的，昌图县中心医院诊疗原告为××，我认为昌图县中心医院不是专业的诊疗机构，具体应以我院的为准；不能证明原告从凳子上摔下的事实，因为现病史是原告本人陈述，昌图县中心医院不了解现场情况，无法对原告的受伤经过进行判断。对费用清单没有意见。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提出异议，称同意被告昌图县××医院质证意见；补充，住院病案首页记载原告诊断的病情为股骨胫骨折，××（精神分裂症），我公司认为费用清单中如果记载精神分裂症诊断相关联的费用部分与本案无关，应当予以剔除。对费用清单没有意见。对原告郑连君提供的证据2，被告昌图县××医院提出异议，称对鉴定费发票真实性没有异议，应该按诉讼费规则分担；提供的是检查票据，该票据不是正式发票，而且没有提供相应的记载，不能证明具体的检查项目，无法证明与本案关联性。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提出异议，称对鉴定费发票真实性没有异议，按照保险合同约定，不同意赔偿；对门诊收费收据有异议，该收据为存根联，且票面记载存在其他机构报销的事实，然后原告不能通过该票据重复主张获利。对原告郑连君提供的证据3，被告昌图县××医院提出异议，称原告在事发前已经在××医院住院三年，实际不存在误工损失，该介绍信证明的内容与事发时时间间隔较远，证明内容有待考证；假设介绍信证明内容成立，表明原告本人生理功能正常，其摔倒更与我院没有关联性。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提出异议，称对该介绍性真实性、合法性、关联性均有异议，第一该证据形式上看，没有村委会负责人或经办人的签名，属于形式不合法；第二，内容上看，证明的是原告住院前，三年前的事实状态，与本案原告受伤事实发生时没有任何法律意义上的关联。结合原告受伤时65岁的情形，属于年龄较大和患有精神疾病的情况，不应当支持原告误工费的主张。对原告郑连君提供的证据4，被告昌图县××医院提出异议，称门诊票据，该票据没有具体的诊疗项目，是否属于门诊范围不清楚，该票据产生时间是2021年2月8日，是原告出院后产生的；按原告所述复印费，复印费属于证据形成的费用，举证费用应由原告自行承担；交通费票据，既没有原告的姓名，也没有产生的时间，均为连号的票据，不能证明有关联性。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司质证意见与被告昌图县××医院一致。对原告郑连君提供的证据，本院认定如下：对原告郑连君提供的证据1、2，来源、形式合法，故本院予以认定。对原告郑连君提供的证据3，不具备证据的形式要件，故本院不予认定。对原告郑连君提供的证据4中辽宁省医疗门诊收费票据，系复印费，属间接损失，故本院不予认定。对证据4中其余票据来源、形式合法，故本院予以认定。被告昌图县××医院围绕诉讼请求依法提交了1、事发现场监控录像；2、昌图县××医院郑连君病志、清单；3、辽宁省医疗住院收费票据一张；4、保单复印件；5、辽宁省医疗服务价格手册汇编（节选）。本院组织当事人进行证据交换和质证。对被告昌图县××医院提供的证据1，原告郑连君提出异议，称对该组证据的真实性及原告摔伤的事实，恰恰证明了原告在吃饭坐着当中摔倒，看的非常清晰。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提出异议，称证据中可以看出原告存在连续的数个动作，分别是坐在凳子上吃饭，然后从凳子上坐起，然后站起后向前方有一个小幅度的移动，然后不明原因摔倒，从整个过程看时间非常短暂，医院方没有这种防止损害发生的客观可能，因此院方没有责任，能够证明医院的证明目的。对被告昌图县××医院提供的证据2，原告郑连君提出异议，称病历出住院诊断为精神活性物质所致精神障碍，右髋关节损伤待查，对该组证据的真实性、合法性、关联性没有异议，同时恰恰证明了原告是××才入住被告医院。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司未提出异议。对被告昌图县××医院提供的证据3，原告郑连君提出异议，称对该组证据真实性无异议，但被告全额支付了40190.36元，用原告新农合报销实际支付了2461.35元属实，没有异议。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提出异议，称真实性没有异议，但是是存根联，同样记载其他机构报销的事实，同时还存在治疗精神疾病有关的，但是与本案外伤事实无关的费用。对被告昌图县××医院提供的证据4，原告郑连君提出异议，称该院向第二被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司投保了医疗责任保险，与本案没有法律关系，无论是原件还是复印件与本案无关，被告应该有保单原件，对保单真实性没有异议。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提出异议，称真实性没有意见，证明目的有意见，我公司已经向被告医院送达了保单和保险条款，我公司有被告医院盖章投保单为证，投保单上明确记载被告医院已经详细阅读了保险条款，以及保险责任，责任免除等相关内容，因此我公司尽到了提示说明告知义务，保险条款为合法有效条款，对医院方具有约束力。对被告昌图县××医院提供的证据5，原告郑连君提出异议，称原告因摔伤入住昌图县中心医院，病历记载是二级护理，属于一人护理，实际在××医院住院期间是二级护理还是一级护理，与本案无关，没有关联性。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司未提出异议。对被告昌图县××医院提供的证据，本院认定如下：对被告昌图县××医院提供的证据1、2、3、4，来源、形式合法，故本院予以认定。对被告昌图县××医院提供的证据5，系复印件，且与本案无关联性，故本院不予认定。被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司围绕诉讼请求依法提交了铁岭市医疗机构医疗责任保险统保项目投保单，医疗责任保险保单明细表、阳光财产保险股份有限公司保险B款条款（2017版）。本院组织当事人进行证据交换和质证。对被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提供的证据，原告郑连君提出异议，称铁岭市医疗机构等相关条款及保险限额内是否免除责任与本案原告所诉第一被告系侵权责任纠纷，该组证据与本案没有法律关系，因阳光保险公司与本案被告昌图县××医院投保了医疗责任保险，也就是第一被告收入任何患者在治疗期间出现的医疗事故、或过错责任时应当由第二被告保险公司对其承担赔偿责任，与原告主张的并非混同。被告昌图县××医院提出异议，称该投保单仅能证明我院在被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司投保了医疗责任险，不能证明保险公司将保险条款交付于我院，也不能证明保险公司对于免责事项进行了提示告知和解释说明；该保险条款，我们没有收到，保单我们也没有，整个投保过程中我院仅是支付保费，没有保险公司相关人员，就有保险条款，对我院进行明确告知和解释说明，保单和保险条款没有骑缝章，不能证明同时交付。就保险条款本身责任免除内容看，该保险条款对于责任免除部分没有使用足以引起投保人注意的特殊字体进行特别提示，同时该保险条款对于诊疗的定义没有明确约定。对被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司提供的证据，本院认定如下：该证据来源、形式合法，故本院予以认定。诉讼过程中，2021年1月12日，原告郑连君提出鉴定申请，要求对原告郑连君的伤势进行伤残级别鉴定。经铁岭市中级人民法院委托，铁岭中天法医司法鉴定所于2021年1月27日出具铁岭中天司鉴所[2021]临鉴字第3号鉴定意见书，结论为被鉴定人郑连君右股骨颈骨折，行人工髋关节置换术、评定为人体损伤九级残疾。经庭审质证，原告郑连君未提出异议；二被告提出异议，称伤残鉴定九级的结论，是原告自行扩大损失后产生的结果，所以是不客观的。对二被告有异议的证据，本院认定如下：该证据来源、形式均符合法律规定，故本院予以认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告郑连君系精神分裂症患者，其配偶陈桂春为其监护人。2018年5月21日，原告被监护人送到被告昌图县××医院处开始住院治疗。2020年7月17日下午16时许，原告在被告昌图县××医院二楼东走廊处吃饭，后原告起身，往前走，其左腿绊在旁边吃饭的患者椅子腿后摔倒。原告郑连君于2020年7月17日21时5分被送到昌图县中心医院住院治疗17天，被该院诊断为“右股骨颈骨折、××（精神分裂症）”,医嘱二级护理，用农合报销、低保、商保补助实际支出医疗费用2461.35元，该费用由被告昌图县××医院实际支付。2021年1月12日，原告郑连君提出鉴定申请，要求对原告郑连君的伤势进行伤残级别鉴定。经铁岭市中级人民法院委托，铁岭中天法医司法鉴定所于2021年1月27日出具铁岭中天司鉴所[2021]临鉴字第3号鉴定意见书，结论为被鉴定人郑连君右股骨颈骨折，行人工髋关节置换术、评定为人体损伤九级残疾。依照相关法律规定，原告郑连君伤后其他经济损失确定为104204.9元，其中残疾赔偿金95460元[31820元/年×（20－5）年×20%＝95460元]）、护理费1482.4元(87.2元/天×17天=1482.4元)、住院伙食补助费850元（50元/天×17天=850元）,交通费292.5元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费1000元，为鉴定拍摄X光片支付医疗费120元。另查，被告昌图县××医院在被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司投保了医疗责任保险，每次事故每位患者赔偿限额400000元、每次事故每位患者精神损害抚慰金赔偿限额50000元、累计法律费用赔偿限额30000元。保险期限自2019年12月6日起至2020年12月5日止。现原告诉至本院，要求二被告予以赔偿。本院认为，民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。原告郑连君因患精神分裂症入住被告昌图县××医院治疗，医院基于与××人的法定监护人之间的医疗合同而负有对××人的临时监护义务，××人在住院期间，医院除给予恰当的治疗外，还应当严格履行监护管理职责。本案中，原告郑连君在二楼东走廊吃饭时，其周围有多名患者在吃饭，原告郑连君在中途起身，其左腿绊在旁边吃饭的患者椅子腿后摔倒，原告郑连君在被告昌图县××医院治疗期间，被告昌图县××医院对原告郑连君有监护管理责任，对原告郑连君的日常护理亦应属于诊疗、护理的范畴，未密切观察原告郑连君病情，被告昌图县××医院未尽到充分的注意、监护管理义务，应当承担侵权责任,虽然原告郑连君系××患者,但其所受损害系其自身原因所致,且被告昌图县××医院未明确阻止原告郑连君监护人探视,其监护人未能协助××医院做好病人安全防范工作，未尽到相关的监护责任，故本院酌定被告昌图县××医院承担70%的民事责任为宜。被告昌图县××医院在被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司投保了医疗责任保险，事故发生在保险期限内，被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司应对原告郑连君合理损失在保险限额内承担赔偿责任，故对被告昌图县××医院要求被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司承担赔偿责任的主张本院依法予以支持，对被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司辩解不属于医疗事故承保范围内、不予赔偿的诉讼主张，本院不予支持。关于原告郑连君要求被告赔偿误工费的诉讼主张，无法律依据，故本院不予支持。依据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力若干规定第一条第三款、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司在医疗保险限额内赔偿原告郑连君伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、护理费、住院伙食补助费等经济损失104204.9元的70%即72943.4元。上述款项于本判决生效后立即给付。二、驳回原告郑连君其他诉讼请求。如果被告阳光财产保险股份有限公司大连市分公司未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1284元，由被告昌图县××医院承担898.8元，原告郑连君承担385.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。审判员  张影二〇二一年四月十五日法官助理刘富宇书记员田婉萍