浙江省青田县人民法院 行 政 判 决 书 （2021）浙1121行初2号 原告郑伯南，男，1954年8月13日出生，汉族，住浙江省青田县。 原告郑松妹，女，1961年11月15日出生，汉族，住浙江省青田县。 原告张国法，男，1952年3月25日出生，汉族，住浙江省青田县。 原告张荣伟，男，1982年7月15日出生，汉族，住浙江省遂昌县。 原告张荣芬，女，1980年4月28日出生，汉族，现住浙江省温州市瓯海区。 五原告委托诉讼代理人郑鑫瑜、潘芙芳，浙江博翔（青田）律师事务所律师。 被告青田县社会保险事业服务中心，住所地浙江省青田县鹤城街道临江东路**。 法定代表人张永生，主任。 委托诉讼代理人叶巧微。 委托诉讼代理人叶慧瑞。 原告郑伯南、郑松妹、张国法、张荣伟、张荣芬诉青田县人力资源和社会保障局工伤保险资格或待遇认定一案，本院于2021年1月18日立案受理，经审理后认为被告主体不适格向原告进行释明，2021年3月10日原告将被告变更为青田县社会保险事业服务中心（以下简称青田社保中心）。本院依法组成合议庭于2021年4月8日公开开庭进行了审理并当庭宣告判决，五原告的委托诉讼代理人郑鑫瑜，被告青田县社会保险事业服务中心法定代表人张永生、委托诉讼代理人叶巧微、叶慧瑞到庭参加诉讼。 2020年3月25日，青田社保中心作出《郑金元工伤待遇不予受理的告知书》，内容为“郑金元家属：（1）该协议不是交警主管部门出具的交通事故民事赔偿的法律文书；（2）第三方赔偿责任明显有法律公平，未尽到应尽的赔偿义务，将造成社保基金流失。故我中心不予受理。” 五原告起诉称：2019年5月12日，王国全驾驶无号牌二轮摩托车由青田北山镇方向驶往鹤城方向，途经青田县××路段，与郑金元驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成两车损失，两人受伤，郑金元于2019年5月25日经抢救无效后死亡的事故。该事故经青田县交警大队作出交通事故认定书，认定王国全承担事故主要责任，郑金元承担事故的次要责任。经查证郑金元的第一顺位法定继承人为郑伯南、郑松妹、郑松钗，其中郑松钗在于2020年5月13日死亡。另查，郑松钗的第一顺位法定继承人为张国法、张荣伟、张荣芬。2019年5月29日，经青田县公安局交通警察大队主持调解，原告方与王国全达成了调解协议，由王国全赔偿原告方人民币15万元。2019年8月23日，被告对死者郑金元的事故伤害作出工伤认定。根据法律规定，原告亲属依法应享有的工亡保险待遇为818236元。现原告方仅从侵权人王国全处获得了15万元人民币，根据《浙江省工伤保险条例》的第三十二条的规定，被告应承担支付侵权赔偿与工伤保险待遇差额的责任（668236元）。现经原告方申请，被告以“第三方赔偿责任明显有失法律公平，未尽到应尽的赔偿义务，将造成社保基金流失”为由，于2020年3月20日作出了不予受理决定，拒不履行支付差额的法定职责，严重侵害了原告的合法权益，请求法院依法判令：一、被告向原告方支付工伤保险待遇差额668236元；二、本案诉讼费用由被告承担。 五原告在举证期间内向本院提交的证据如下： 1、原告身份证、户籍证明，待证原告的基本身份信息。 2、被告组织机构代码信息，被告的主体资格。 3、户口登记表、证明，待证郑伯南、郑松钗、郑松妹系死者郑金元第一顺位法定继承。 4、郑松钗身份证、死亡证明、户口登记表、户口本，待证郑松钗于2020年5月13日死亡，其第一顺位法定继承人为原告张国法、张荣伟、张荣芬的事实。 5、道路交通事故认定书，待证案涉交通事故发生的起因、经过及责任认定等事实。 6、郑金元身份证、居民死亡医学证明、注销户口证明、鉴定文书，待证郑金元因本次交通事故受伤经抢救无效死亡的事实。 7、住院病历、出院记录、医疗费住院收费票据，待证死者郑金元住院治疗情况及医疗费损失。 8、协议书，待证经交警队组织调解原告方获赔15万元的事实。 9、工伤认定决定书，待证郑金元的事故伤害被认定为工伤的事实。 10、工伤待遇不予受理告知书，待证被告不予受理原告工伤保险待遇申请的事实。 被告青田社保中心答辩称：一、基本情况。原告郑伯南等人向第三人王国全主张赔偿，于2019年5月29日签订协议书，取得赔偿款15万元，并根据(2020)浙1121民初976号民事判决书，第三人王国全应在主责70%的份额内承担940592.247元的赔偿责任。根据法律规定，工伤保险工亡一次性待遇为818236元(丧葬费5536×6+39251×20)，明显已经高于工亡一次性待遇，所以不存在工伤保险待遇补差的问题。二、法律依据。原告郑伯南等人选择向第三人王国全赔偿，且赔偿款全部到位，不存在差额待遇应支付问题。根据《浙江省工伤保险条例》第三十二条第一款“因第三人的原因造成工伤，工伤职工可以先向第三人要求赔偿，也可以直接向工伤保险基金或者用人单位要求支付工伤保险待遇”之规定。现原告郑伯南等人选择向第三人王国全主张赔偿，签订协议书，取得赔偿款15万元，并根据(2020)浙1121民初976号民事判决书，属原告郑伯南等人自愿放弃其它赔偿款项，视为赔偿款全部得到解决，不存在工伤保险待遇差额问题。因而原告请求不符合《浙江省工伤保险条例》第三十二条第二款“工伤职工先向第三人要求赔偿后，赔偿数额低于其依法应当享受的工伤保险待遇的，可以就差额部分要求工伤保险基金或者用人单位支付”之规定，故不存在保险待遇差额支付问题。综上，答辩人作为法定的工伤保险经办单位，工伤保险基金作为国有财产，涉及国家利益和社会公共利益。工伤保险基金支付是审慎和规范的，原告郑伯南等人以答辩人为被告起诉，要求支付差额待遇668236元无法律依据。请求依法驳回五原告的诉讼请求。 被告青田社保中心在举证期间内向本院提交的证据如下： 1、法定代表人身份证明，待证被告的诉讼主体资格。 2、协议书，待证原告就民事赔偿事宜与肇事方达成协议且赔偿到位。 3、(2020)浙1121民初976号民事判决书，待证原告方应得94万多元，但原告自愿按15万元数额予以处理，并且自愿放弃其他赔偿款，视同赔偿到位不存在工伤差额问题。 4、中华人民共和国社会保险法、浙江省工伤保险条例，待证适用法律规定。 五原告提供的证据，被告青田社保中心质证认为：对证据及待证事实没有意见，对要求赔付的责任不认同。证据8，协议书是双方签署的赔偿协议，不是正式的法律文书。 被告青田社保中心提供的证据，五原告质证认为:证据1-4真实均无异议。其中证据2，关联性有异议。赔偿协议书载明的金额证明原告从第三人处得到的赔偿是15万元，并非得到全额赔偿。证据3，在被告作出不予受理决定书之后形成的，不应作为被告的作出行政决定依据。证据4，适用条款没有异议，被告在理解上有出入，工伤保险赔偿金在扣除第三人赔偿部分后，不足部分被告应当补齐。 本院对证据认证如下：原、被告提交的证据，对方对证据的真实性均无异议，可作为本案认定事实的参考依据。 本院认定事实如下：死者郑金元系青田县公路养护工程有限公司职工，未婚且无子女，其父母均已亡故。原告郑伯南、郑松妹，以及郑松钗均系死者郑金元的同胞兄弟姐妹。原告张国法系郑松钗的丈夫，原告张荣芬、张荣伟均系郑松钗的子女。2019年5月12日9时50分，王国全与死者郑金元均驾驶无号牌二轮摩托车在途径青田县瓯北线13KM960M路段(青田县钓滩下村)发生交通事故，造成两车损坏及王国全、郑金元不同程度受伤。郑金元于2019年5月25日经抢救无效后死亡。2019年5月29日，青田县公安局交通警察大队对案涉交通事故责任作出口头认定并主持调解，原告郑伯南、郑松妹与郑松钗委托亲属何春锋(乙方)与王国全(甲方)签订《协议书》，其中约定：1、乙方的医药费、死亡赔偿金、丧葬费、家属精神损害抚慰金、家属处理事故误工费、交通费、车辆损失等费用，甲方承担共计人民币150000元；2、赔付方式：当日结清；3、本协议为双方经协商自愿达成，协议书为双方真实意思的表示，双方对协议书的内容充分了解，不存在重大误解和显失公平，不存在欺诈；4、本协议书经双方签字后生效，今后各方不得以该交通事故责任认定等其他理由干涉他方。该《协议书》签订后，王国全于同日向原告方支付了150000元。2019年7月4日，青田县公安局交通警察大队作出了书面交通事故认定书，认定王国全承担事故主要责任，郑金元承担事故的次要责任。2019年8月30日，青田县人力资源和社会保障局作出青工伤认定(2019)311号《工伤认定决定书》，认定郑金元因案涉交通事故受到的事故伤害为工伤。2020年3月25日，被告作出《郑金元工伤待遇不予受理的告知书》，以第三方赔偿责任明显有失公平，未尽到应尽的赔偿义务将造成社保基金流失为由对郑金元家属的工伤待遇申请不予受理。2020年4月17日，原告郑伯南、郑松妹和郑松钗以《协议书》内容存在重大误解为由向本院提起民事诉讼，请求：一、要求撤销郑伯南、郑松钗、郑松妹作为郑金元家属与王国全于2019年5月29日签订的《协议书》；二、王国全支付原告死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计790592.247元(已扣除被告支付的150000元)。在案件审理过程中，郑松钗于2020年5月13日死亡，张国法、张荣芬、张荣伟作为郑松钗的法定继承人参加诉讼。本院经审理后，于2020年9月25日作出（2020）浙1121民初976号民事判决书,以原告方与王国全在充分了解的情况下达成的赔偿《协议书》，系双方真实意思表示，不存在法定的“重大误解”情形为由，判决驳回五原告的诉讼请求。该民事判决现已生效。 本院认为，被告青田社保中心作为青田县社会保险经办机构，具有对工伤保险待遇资格审查、工伤保险核定支付等相关法定职责，其作为被告主体适格。《浙江省工伤保险条例》第三十二条规定，“因第三人的原因造成工伤，工伤职工可以先向第三人要求赔偿，也可以直接向工伤保险基金或者用人单位要求支付工伤保险待遇。工伤职工先向第三人要求赔偿后，赔偿数额低于其依法应当享受的工伤保险待遇的，可以就差额部分要求工伤保险基金或者用人单位支付。工伤职工直接向工伤保险基金或者用人单位要求支付工伤保险待遇的，工伤保险基金或者用人单位有权在其支付的工伤保险待遇范围内向第三人追偿，工伤职工应当配合追偿。法律、行政法规对因第三人原因造成工伤的赔偿作出明确规定的，依照法律、行政法规规定执行。”该条规定赋予工伤职工选择赔偿主体、支付主体权利目的在于保护其合法权益及时实现。本案中，郑金元的工伤系第三人王国全侵权（交通事故）造成，可以先向第三人王国全要求赔偿，也可以直接向工伤保险基金或者用人单位要求支付工伤保险待遇。第三人王国全的赔偿数额低于其依法应当享受的工伤保险待遇的，可以就差额部分要求工伤保险基金支付。从原告方与第三人王国全达成的民事赔偿《协议书》的第4条内容看，郑金元就交通事故所造成的经济损失第三人王国全履行15万元赔偿责任后，双方不得以任何理由再干涉他人。可视为原告方同意放弃第三人王国全再承担赔偿的实体权利，视同原告方就该交通事故引起相关赔偿权利已经全部到位，原告合法权益已经得到了充分保障，不能再向被告要求支付工伤待遇，被告也因此失去了向第三人追偿的基础。同时，从原告方在（2020）浙1121民初976号案件的诉请来看，交通事故引起的赔偿数额940592.247元高于工伤保险待遇818236元，不存在差额问题。综上，被告青田社保心作出《郑金元工伤待遇不予受理的告知书》的行为，证据确凿，适用法律、法规正确，程序适当，五原告要求被告青田社保中心支付工伤保险待遇差额668236元的诉请，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告郑伯南、郑松妹、张国法、张荣伟、张荣芬的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告郑伯南、郑松妹、张国法、张荣伟、张荣芬负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于丽水市中级人民法院。 审 判 长  詹智勇 人民陪审员  叶富平 人民陪审员  张飞妙 二〇二一年四月八日 法官 助理  项科强 代书 记员  徐嘉静 附：本案适用的主要法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。