河南省新乡市卫滨区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0703民初141号原告：杨铄，男，2017年10月4日出生，汉族，住河南省新乡市延津县。法定代理人：杨龙辉（系原告父亲），男，1995年1月13日出生，汉族，住址同上。法定代理人：李杰（系原告母亲），女，1994年11月10日出生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：刘中伟，河南伟兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：马翊晴，河南伟兴律师事务所实习律师。被告：新乡市第一人民医院，住河南省新乡市一横街63号。统一社会信用代码：1241070041708633XX。法定代表人：翟成凯，职务院长。委托诉讼代理人：别丽蕊（系员工），女，1988年11月9日出生，汉族，住长垣县蒲北区。委托诉讼代理人：苗抗，河南中原法汇律师事务所律师。原告杨铄与被告新乡市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨铄的法定代理人杨龙辉及李杰、委托诉讼代理人刘中伟及马翊晴，被告新乡市第一人民医院的委托诉讼代理人别丽蕊、苗抗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨铄向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告承担医疗费20000元、护理费10000元、伤残赔偿金205205.82元等各项赔偿项目×50%共计200000元；2、诉讼费由被告承担。庭审中原告变更第一项诉讼请求，请求被告新乡市第一人民医院赔偿原告杨铄医疗费等共计255394.11元。事实与理由：2011年4月29日，原告之母即法定代理人以××孕9个月”为主送到被告处生产就医，初步诊断为宫内孕38等情况，遵医嘱于当天住院并生产即原告，由于被告在诊疗过程中，违反接生操作规程，出现重大医疗过错，导致原告出生时右肩至手指部位神经瘫痪，无法活动，多次就医花费巨额医疗等费用。被告的医疗过错行为导致原告的身体损伤，具有直接因果关系。故原告依法提起诉讼。被告新乡市第一人民医院辩称：对原告第一项医疗费、交通费、住宿费的答辩意见看完票据再答辩。对伙食补助费应按50元计算，应按原告本人一人计算。对营养费，原告未对营养费进行鉴定，因此412天不应支持。护理费应按照鉴定报告中的150天计算，护理人数是一人。对残疾赔偿金认可，精神抚慰金应按照15000元计算。对鉴定费也是看完发票再质证，上次案件中的鉴定费8000元是我们垫付的，需要主张。原告杨铄向本院提供以下证据：第一组证据：判决书两份。1、新乡市卫滨区人民法院（2018）豫0703民初1163号民事判决书一份；2、新乡市中级人民法院（2020）豫07民终839号民事判决书一份。证明被告新乡市第一人民医院在对原告之母李杰的诊疗过程中存在过错，对原告杨铄的损伤后果承担50%的责任。第二组证据：1、身份证两张；2、户口薄一份。证明原告杨铄身份及杨龙辉、李杰的父母子女关系。第三组证据：1、门诊记录册5份；2、病历8份、检查报告单一份；3、医疗费票据26张，共计36633.4元。证明原告为治疗所产生的医疗费用及治疗过程。第四组证据：住宿费票据4张，共计34700元。证明原告为进行康复治疗花费的住宿费用，原告主要在上海进行治疗，住宿费系原告治疗产生的必要费用。第五组证据：交通费票据53张，共计4765.5元。证明原告为治疗产生的交通费金额，交通费系原告进行康复治疗期间产生的必要费用。第六组证据：新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份。证明原告杨铄伤残等级为八级。第七组证据：鉴定费票据7张，共计700元。证明原告预付的鉴定费金额。被告新乡市第一人民医院对原告杨铄提供的以上证据经质证认为：1、对第一组证据两份判决书无异议。2、对第二组证据两张身份证及一份户口本的真实性无异议。3、对第三组证据中上海市第三康复医院的病史卡0000288首页上写的姓名是杨铄，性别是男，年龄上面写的是17什么，后面模糊不清。我方认为病史卡0000288上面的年龄和里面的内容不一致，对其真实性有异议。原告提供的这三张病史卡上记载的年龄都不同，表面标注的年龄和里面内容表述的年龄都是不一致的，且这三张病史卡中存在手写和机打内容，我方对该病史卡真实性有异议。对医疗费的质证意见为：上海市儿童医院3张发票中的治疗项目、上海市宝山区仁和医院中的1926533897号及1926589228号发票中的治疗项目、复旦大学附属华山医院的发票与本案无关，对其他医疗费发票无异议。4、对第四组证据住宿费票据无异议。5、对第五组证据交通费票据中上海出租车有时间记载的票据没有异议，对其他没有标注时间的所有票据与本案的关联性不予认可。6、对第六组证据鉴定报告无异议。7、对第七组证据鉴定费发票无异议。被告新乡市第一人民医院提供了以下证据：1、西南政法大学的6000元发票一张；2、2019年1月4日的费用说明2500元。证明上次案件中西南政法大学的鉴定，费用是我方垫付的，有鉴定费8500元没有认定，要在这个案件中主张。原告杨铄对被告新乡市第一人民医院提供的以上证据经质证认为：我方认可被告提供的证据，同意上次诉讼涉案鉴定费用各承担50%。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的事实和证据，本院认定如下：对于原告提供的第三组证据，结合医疗卡、就诊记录及门诊票据，本院认为客观真实，与本案具有关联性，予以确认；原告提供的第五组证据客观真实，与本案具有关联性，对于其证明目的本院将予以综合认证。本院经审理查明认定案件事实如下：原告杨铄与李杰系母子关系、与杨龙辉系父子关系。原告母亲李杰于2017年10月4日就诊于被告处并产下原告，原告出生后右侧臂丛神经损伤至多处医院进行住院治疗。自2017年10月4日至2017年10月20日，原告在新乡市第一人民医院进行住院治疗，住院天数共计16天；自2017年10月20日至2018年3月16日期间，在郑州大学第三附属医院先后7次住院治疗，住院天数共计87天；后在上海市进行康复治疗，治疗形式为在上海租房子每天去医院治疗，共计309天。其中原告在上海市第三康复医院治疗支付医疗费26975元，在上海市宝山区仁和医院治疗支付医疗费8381元，在上海市儿童医院治疗支付医疗费229.4元，在复旦大学附属华山医院治疗支付医疗费398元，另购买医药支具支付650元，上述医药费合计36633.4元。原告提供其在上海治疗期间住宿票据4张，计款34700元。另，原告提交4张新乡至上海往返高铁票，共计1939.5元；提交16张上海市公共交通定额发票，共计1710元；提交7张其至新乡医学院司法鉴定中心的河南通用定额发票，共计700元；提16张河南出租汽车定额发票，共计160元；提交其在上海出租汽车机打车费发票16张，共计871元。原告以被告医疗过错行为与其身体损伤有直接因果关系为由向本院提起诉讼后，本院委托新乡医学院司法鉴定中心对原告伤残等级进行鉴定，该鉴定中心作出豫新乡医学院鉴定中心[2020]鉴字第1323号《司法鉴定意见书》，认定原告右侧臂丛神经损伤遗留右上肢瘫评为八级伤残。鉴定费700元。另查明，原告曾就案涉医疗纠纷诉至本院请求被告承担医疗费、住宿费、交通费等费用，本院于2019年10月28日作出（2018）豫0703民初1163号民事判决书，判决被告赔偿原告医疗费、住宿费、交通费共计137816.97元。原告不服上诉于新乡市中级人民法院，新乡市中级人民法院于2020年4月15日作出（2020）豫07民终839号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。在审理（2018）豫0703民初1163号案件中，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对原告的损伤进行医疗过错鉴定，该鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2018]鉴字第6606号《司法鉴定意见书》，认定：1、新乡市第一人民医院在李杰的诊疗过程中存在过错；2、新乡市第一人民医院的诊疗过错因素和产妇因素系李杰之子出生后右侧臂丛神经损伤损害后果的共同因素；3、被鉴定人李杰之子的伤残等级目前无法做出评估；4、被鉴定人李杰之子的护理期限评定为出生后150日。鉴定费8500元。本院依据鉴定结果确认按照50%区分原、被告双方过错程度，对此新乡市中级人民法院予以确认。庭审中，原、被告双方对上述《司法鉴定意见书》中鉴定意见以及两级法院确定的责任分担比例予以认可。又查明，在本院审理（2018）豫0703民初1163号案件中，关于交通费本院认定：××原告提交的交通票据中有25张公共交通卡定额发票，金额共计2400元，按照原告提供的有效住宿发票记载天数231天计算，基本能够满足日常出行。2张地铁定额发票金额共计8元，本院予以认定。原告提供的其他交通费票据均为出租车机打发票，结合原告康复需要，本院再酌定1000元。”本院认为：公民享有生命健康权。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第一千一百七十九条：××侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，庭审中，原、被告双方认可两级法院确定的责任分担比例，故被告应根据其过错程度承担50%的赔偿责任。关于各项损失赔偿的数额，本院认定如下：一、医疗费，系根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。综合原告提供的其在上海市第三康复医院、上海市宝山区仁和医院、上海市儿童医院以及复旦大学附属华山医院的相关就诊记录，并根据其提供的门诊票据及发票，医疗费用共计36633.4元，被告按照50%过错程度应赔偿原告医疗费18316.7元。被告辩称上海市宝山区仁和医院1926533897号票据计款33.5元以及复旦大学附属华山医院1926589228号票据计款70元，与原告治疗无关，但未提供相关证据予以佐证，本院不予采纳。二、住院伙食补助费，系对受害人住院治疗期间伙食费支出的合理补偿，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。参照《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，省内住院伙食补助费为50元/人/天；参照《新乡市市直机关差旅费管理办法》（新财行[2016]14号）的规定，至上海伙食补助费为100元/人/天。另，本案中，原告出生即右侧臂丛神经损伤，鉴于其年龄尚小且生活和治疗均需家人陪护和照顾，故对于其至省外治疗期间本院认为其伙食补助费按2人计算较为合适。根据原告住院治疗及其至外地治疗天数，本院认定其伙食补助费为66950元[即（16天+87天）×50元/人/天×1人+309天×100元/人/天×2人=66950元]。被告按照50%过错程度应赔偿原告住院及在外地治疗期间伙食补助费33475元。三、营养费，系根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告八级伤残情况以及住院治疗和至外地治疗情况，本院酌定按照每日20元的标准计算营养费，即20元×（16天+87天+309天）=8240元，故被告按照50%过错程度应赔偿原告营养费计4120元。四、护理费，系根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院长期医嘱单的医嘱内容××陪护1人”以及西南政法大学司法鉴定中心[2018]鉴字第6606号《司法鉴定意见书》中认定××被鉴定人李杰之子的护理期限评定为出生后150日”，故对于原告在省内治疗期间（即新乡市第一人民医院进行住院治疗16天，郑州大学第三附属医院住院治疗共计87天，共计103天）本院依法确认护理1人，参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资即46858元/年计算护理费，原告护理费为13223元（46858元÷365天×1人×103天=13223元）。另，考虑原告年幼且其自出生便右侧臂丛神经损伤遗留右上肢瘫以及在上海长期进行康复治疗的情况，其至上海进行恢复治疗需要有人进行护理，本院酌情认定其至上海居住治疗期间护理期为309天，护理人2人为宜，因此，原告在上海治疗期间护理费79338元（46858元÷365天×2人×309天=79338元）。综上，护理费共计92561元，故被告按照50%过错程度应赔偿原告46280.5元。五、交通费，系根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告提供的住宿票据情况，本次诉讼其在上海居住治疗天数为132天，根据原告提交的16张上海公共交通定额发票，金额共计1710元，基本能够满足原告在上海居住治疗期间的日常出行，本院予以认定。原告提交的7张其至新乡医学院司法鉴定中心的河南通用定额发票共计700元，系必要发生的交通费用，本院予以认定。另结合原告在省内治疗情况原告提供的16张河南出租汽车定额发票共计160元，本院予以认定。另，原告提供4张新乡至上海往返高铁票共计1939.5元，本院予以认定。综上，原告交通费花费共计4509.5元，被告按照50%过错程度应赔偿原告交通费2254.75元。六、住宿费，系受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告至外地治疗时间较长，所产生的住宿系原告进行康复治疗之必要费用，原告所提供4份住宿费票据的住宿时间与其至上海进行治疗的交通票据及部分门诊票据的时间相吻合，本院予以认定。住宿费共计34700元，被告按照50%过错程度应赔偿原告住宿费共计17350元。七、精神抚慰金，其赔偿数额应综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、当地平均生活水平等因素予以确定。本案中，被告对原告损伤的发生经鉴定应承担50%的过错责任，原告右侧臂丛神经损伤遗留右上肢瘫经鉴定为八级伤残，考虑到原告年幼，自出生之日起便进行康复治疗，故本院酌定精神抚慰金15000元，被告应赔偿原告精神抚慰金7500元。八、残疾赔偿金，系根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告经鉴定系八级伤残，原告请求被告支付残疾赔偿金205205.82元符合相关法律及司法解释的规定，本院予以支持，故被告按照50%过错程度应赔偿原告残疾赔偿金102602.91元。九、鉴定费，本案鉴定费700元，故被告按照50%过错程度应赔偿原告鉴定费350元。另根据庭审调查，双方之前就案涉医疗纠纷过错进行司法鉴定花费鉴定费8500元，由被告先行垫付，庭审中双方同意该笔鉴定费由双方按过错程度承担，故原告需向被告支付4250元。以上，被告应向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、精神抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费等各项费用共计227999.86元（即18316.7元+33475元+4120元+46280.5元+2254.75元+17350元+7500元+102602.91元+350元-4250元=227999.86元）。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千一百七十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条以及第十三条的规定，判决如下：一、被告新乡市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨铄医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、精神抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费等各项费用共计227999.86元；二、驳回原告杨铄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5050元，减半收取计2525元，由原告杨铄负担225元，被告新乡市第一人民医院负担2300元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  陈红妹二〇二一年四月一日书记员  华姣姣