辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终2760号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼#。负责人：王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：刘谦峰,系北京市炜衡（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：芦治庆，男，1936年9月26日出生，汉族，住沈阳市大东区。委托诉讼代理人：许文革,系辽宁辽盛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李发斌，男，1972年7月16日出生，汉族，住沈阳市大东区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（简称保险公司）因与被上诉人芦治庆、李发斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市大东区人民法院（2020）辽0104民初175号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月28日受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：一、撤销一审法院判决第三、五项并改判(涉及金额8948.8元)；二、由被上诉人承担本案的上诉费及相关费用。事实和理由：被上诉人因本案交通事故受伤住院治疗13天，一审法院在没有出院后护理级别、流食或半流食医嘱证明的情况下，仅根据出院“加强护理”、“加强营养”医嘱认定并判决上诉人赔付出院后护理费和营养费，属于认定事实不清。芦治庆辩称，同意一审判决，请求维持原判。芦治庆一审诉请：对方依法赔偿医药费19363.6元（包括保险公司垫付的1万元）、住院期间护理费7020元、出院后一个月的护理费4500元、住院伙食补助费1300元、交通费500元、辅助器具费3526.43元、营养费4300元；由对方承担本案诉讼费用。不再主张伤残赔偿金及精神抚慰金。一审法院认定事实：2019年8月23日17时30分，李发斌驾驶辽Ａ×××××号小型汽车与行人芦治庆发生交通事故，造成芦治庆受伤的后果。该起事故经沈阳市公安局交通警察支队大东大队认定：李发斌负此次事故全部责任，芦治庆无责任。事发当日，芦治庆被送至中国人民解放军北部战区空军医院门诊治疗并于次日住院，被诊断为右侧基底节区脑出血、脑梗塞、脑萎缩、高血压病3级、左臀软组织伤，于2019年9月6日出院，共计住院13天，住院期间重症监护1天，一级护理12天，半流食12天，出院医嘱显示：注意休息，加强营养，行肢体功能锻炼，加强护理，建议使用轮椅及医用床，防止并发症等。上述治疗支付医疗费19364.40元（包括保险公司垫付的1万元），产生住院伙食补助费1300元。经查，李发斌为肇事车辆辽Ａ×××××号的车主及司机，该车在保险公司投保交通强制险及第三者商业险30万元，含不计免赔。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。该事故经沈阳市公安局交通警察支队大东大队认定芦治庆无责任，李发斌负此次事故的全部责任。符合法律规定，一审法院予以确认。李发斌系辽Ａ×××××号事故车辆运行的支配者，又是运行利益的归属者，发生交通事故致芦治庆受伤，应承担赔偿芦治庆合理的损失等民事责任。肇事车辆辽Ａ×××××号在保险公司处投保的机动车交通事故责任强制险，依据《中华人民共和国道路安全法》相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。肇事车辆在保险公司投保的机动车辆第三者商业保险30万元并含不计免赔的合同系双方当事人真实意思表示，符合法律规定，一审法院予以确认。芦治庆的损失在强制保险限额不足部分由第三者责任保险予以赔偿。芦治庆住院期间产生医疗费19364.40元及伙食补助费1300元，证据充分，符合法律规定，一审法院予以支持。因医疗费已由保险公司在交强险限额内赔付1万元，故医疗费余额9364.40元及伙食补助费1300元，应由保险公司在商业三者险限额内赔偿芦治庆。芦治庆主张住院期间护理费7020元及出院后一个月的护理费4500元。芦治庆提供两份家政服务合同，以此证明在住院13天内从沈阳市和平区杨涛爱心家政服务部雇佣两名护工进行护理，但从两份服务合同签订日期来看，均系2020年1月3日签订，且护理费发票亦为签订合同当日开具，另外芦治庆住院期间1天为重症监护，其护理费已包含在医疗费中，芦治庆却另行雇佣两名护工护理且支付高额护理费并不符合生活常理，故从日常经验法则判断，芦治庆所提供的护理费相关证据不具有真实性，一审法院对此不予采信。芦治庆住院期间一级护理12天，故一审法院参照居民服务业标准计算，芦治庆住院期间的护理费为3088.32元（128.68元×12天×2人）。芦治庆出院医嘱显示加强护理，虽未明确护理天数，但鉴于芦治庆年事已高，身体状况欠佳，出院后存在护理的必要性，故一审法院酌情参照居民服务业标准给予出院后一个月的护理期，故芦治庆出院后的护理费应为3860.40元（128.68元×30天×1人）。以上护理费共计6948.72元，应由保险公司赔偿芦治庆。芦治庆主张交通费500元，确系本次事故所发生的必要费用，属于芦治庆的直接损失，一审法院予以确认。芦治庆主张的数额过高，一审法院酌情支持300元，应由保险公司赔偿芦治庆。芦治庆主张营养费4300元，因芦治庆住院期间半流食12天，出院后有加强营养的医嘱，故芦治庆主张的营养费有事实及法律依据，但数额过高，一审法院酌情予以调整为2000元，应由保险公司赔偿芦治庆。芦治庆主张辅助器具费3526.43元，其中芦治庆住院期间购买纸尿裤等花费175.30元，确系本次事故所发生的必要费用，属于芦治庆的直接损失，一审法院予以确认；出院后购买护理床花费1528元，因出院记录中有相关医嘱，一审法院予以确认；手动轮椅700元及助行器242.30元，保险公司同意赔偿，一审法院准予，故以上辅助器具费共计2645.60元，应由保险公司赔偿芦治庆。而出院后所购买的纸尿裤等物品并无明确医嘱，无法确认与本次交通事故是否具有因果关系，故一审法院不予支持。综上，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决书生效后十日内赔偿芦治庆医疗费9364.40元；二、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决书生效后十日内赔偿芦治庆伙食补助费1300元；三、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决书生效后十日内赔偿芦治庆护理费6948.72元；四、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决书生效后十日内赔偿芦治庆交通费300元；五、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决书生效后十日内赔偿芦治庆营养费2000元；六、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决书生效后十日内赔偿芦治庆2645.60元；七、驳回芦治庆其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费500元，由李发斌承担。二审中，当事人没有提交新证据。当事人对一审法院审理查明的事实没有异议，本院予以确认。本院认为，关于上诉人提出的出院后护理费问题。经审查，被上诉人提交的出院记录医嘱载明，加强护理。一审法院认为虽然医嘱并未明确出院后护理天数，但鉴于芦治庆年龄、身体情况等因素，认为其出院后存在护理的必要性，酌情认定芦治庆出院后护理期一个月，并参照居民服务业标准计算芦治庆因本次事故产生的护理费数额，并无不当。关于上诉人提出的出院后营养费问题。经审查，芦治庆提交的出院记录医嘱载明，加强营养。一审法院认为芦治庆主张的营养费有事实及法律依据，并根据医嘱及当地实际生活水平，酌情确定营养费数额，并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  宋丽娜审判员  田 华审判员  华 荻二〇二一年四月六日法官助理闫鹤文书记员陈娇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。