上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0113民初4743号原告：沈维兴，男，1965年12月28日生，汉族，户籍地甘肃省兰州市。委托诉讼代理人：谢知兵，上海筑业律师事务所律师。被告：王占学，男，1981年12月20日生，汉族，户籍地安徽省。被告：国元农业保险股份有限公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区崮山路XXX号XXX楼XXX、XXX室。负责人：甘华，总经理。委托诉讼代理人：吴珏。原告沈维兴与被告王占学、国元农业保险股份有限公司上海分公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员彭秀嬿适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈维兴的委托诉讼代理人谢知兵、被告王占学、被告保险公司的委托诉讼代理人吴珏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈维兴向本院提出诉讼请求：要求被告赔付医疗费人民币(以下币种皆同)184,953.49元(已扣除住院期间伙食费1,143元)、残疾赔偿金152,847元(76,437元/年×20年×10%)、护理费8,040元(60元/天×32.5天+住院28.5天2,900元+住院29天3,190元)、营养费5,400元(60元/天×90天)、误工费12,400元(2,480元/月×5个月)、住院伙食补助费1,280元(20元/天×64天)、鉴定费2,310元、衣物损1,000元、交通费1,000元、精神损害抚慰金5,000元、律师费5,000元，上述费用要求被告保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金要求在交强险中优先赔付，商业三者险范围内按照80%的责任比例赔付，超出部分由被告王占学按照80%的比例赔付，律师费5,000元由被告王占学赔偿。事实和理由：2019年6月3日6时15分许，在本区潘泾路飞跃路东约10米处，被告王占学驾驶牌号为沪EHXXXX中型厢式货车与案外人李某驾驶牌号沪D9XXXX中型特殊结构货车(搭乘原告及案外人樊益明)发生交通事故，致原告及案外人樊益明受伤、两车损坏。后交警部门出具道路交通事故认定书，被告王占学负事故主要责任，案外人李某负事故次要责任，原告、案外人樊益明均无责。被告王占学辩称，对事故发生时间、地点、责任认定均无异议。肇事车辆在被告保险公司处投保交强险和商业三者险(限额150万元，附不计免赔)。本被告是实际车主及驾驶员，车辆挂靠在案外人上海缘聚物流有限公司，超出保险范围外的赔偿责任由本被告承担，具体赔付责任比例应当是70%。被告保险公司商业险部分拒赔理由不成立，事发当天本被告从4S店提车，到仓库去登记，没有载货，是空车，当时车辆的道路运输证还没有办好，后来都办好了，本被告的从业资格证是一直有的，事发时脱审了，已经把从业资格证给了被告保险公司。对各项费用的意见：鉴定费，应由被告保险公司承担；同意赔偿原告律师费3,500元；其他项目由法院依法判决。被告保险公司辩称，对事故认定书事故发生时间、地点、责任认定均无异议。肇事车辆在本被告处投保交强险和商业三者险(限额150万元，附不计免赔)，事发在保险期间内。因为被告王占学没有从业资格证，故商业三者险拒赔，并且不同意按照80%的责任比例赔偿，机动车与机动车相撞，同意按照70%比例承担。同意在交强险范围内承担赔偿责任，并扣除另一伤者已赔付部分。对各项费用的意见：医疗费，总金额18,2797.61元，外购药1,861元没有医嘱，也不属于医疗费理赔范围，另外要求扣除非医保部分；残疾赔偿金，认可33,915元/年计算20年，系数认可10%；护理费，认可40元/天计算61天和住院29天3,190元；营养费，认可30元/天计算90天；误工费、住院伙食补助费，均无异议；鉴定费，不属于保险理赔范围，不认可；衣物损，未定损，不认可；交通费，认可200元；精神损害抚慰金，按责认可3,500元；律师费，不属于保险理赔范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，包括原、被告提供的原告的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、鉴定意见书及发票、病历、出院小结、住院费用清单、医疗费票据及外购药发票(4张)、护理费发票、户口簿复印件、律师费发票、保单条款等，本院均予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.本院对原告提供的护理费收据的真实性予以确认。2.被告保险公司庭后再次提供保单等材料复印件，欲证明其已告知被保险人免责条款，但未提供原件给法院予以核实，且提供的《免责事项说明书》投保人签字处为案外人上海华城进口汽车修理有限公司，未举证该公司与被保险人上海缘聚物流有限公司的关系，被告保险公司提交的证据不足以证明其欲证事实。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2019年6月3日6时15分许，在本区潘泾路飞跃路东约10米处，被告王占学驾驶登记在案外人上海缘聚物流有限公司名下牌号为沪EHXXXX中型厢式货车与案外人李某驾驶牌号沪D9XXXX中型特殊结构货车(搭乘原告及案外人樊益明)发生交通事故，致原告及案外人樊益明受伤、两车损坏。后交警部门出具道路交通事故认定书，被告王占学负事故主要责任，案外人李某负事故次要责任，原告、案外人樊益明均无责。二、事发后，原告就医治疗，花费医疗费183,035.53元(扣除住院期间膳食费1,143元、无医嘱的外购药1,868元)。住院期间，原告聘请护工花费6,090元(57.5天)。原告治疗已终结。另，原告为治疗伤情、鉴定、诉讼等支出一定交通费和律师费。三、沪EHXXXX中型厢式货车在被告保险上海公司处投保交强险和商业三者险(限额150万元，附不计免赔)，事发在保险期间内。四、经鉴定，原告双下肢、右足等处交通伤，其损伤后遗症构成人体损伤XXX残疾。伤后治疗休息150日，护理90日，营养90日。为此，原告支付鉴定费2,310元。五、原告系外省市城镇户籍。六、本起事故造成原告及案外人樊益明受伤。被告保险公司与案外人樊益明达成调解，在保险范围内赔偿案外人樊益明医疗费、住院伙食补助费、辅助器具费、误工费、营养费、护理费、交通费、衣物损，共计50,536元。庭审中，原、被告均确认：交强险项下医疗费剩余5,000元，残疾赔偿金剩余82,610元，物损剩余1,900元。商业三者险部分已理赔18,046元。本院认为，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，被告保险公司以被告王占学未取得运输从业资格证为由，商业三者险拒赔，但该免责条款为格式条款，被告保险公司并未提供充足证据证明其有将该条款有尽到提示和说明的义务，且要求运输车辆驾驶员需取得运输从业资格证系行政管理手段，拥有该资格证与否对行车安全并无直接影响，故被告保险公司的辩称，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。本案中，被告王占学负事故主要责任，故原告所受合理损失由被告保险公司在交强险范围内赔偿，不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内按照70%的责任比例赔偿，仍有不足或超出部分，由被告王占学按70%的责任比例赔偿。关于商业三者险的赔偿范围。1.被告保险公司认为医疗费中住院期间的护理费不予赔偿，依据不足，本院不予采信。2.鉴定费：本院认为，鉴定费属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，且被告保险公司未提供证据证明其已经将鉴定费不予赔偿的免责条款在保险合同中予以注明并向投保人作出明确说明，故本院确定，鉴定费由被告保险公司在保险范围内进行赔偿。3.律师费：本院认为，因诉讼而产生的该项费用并不属于被告保险公司应当赔偿的直接损失范畴，故不属于商业三者险的赔偿范围。根据原告提供的病史资料及医疗费票据，本院支持医疗费183,035.53元。原告要求赔偿住院伙食补助费1,280元、鉴定费2,310元，主张金额合理，有相应依据，本院均予以支持。根据鉴定结论，参考原告所提交的证据并结合被告保险公司的庭审意见，本院酌情支持营养费2,700元、护理费7,390元、误工费12,400元、残疾赔偿金152,847元。原告因本起事故造成XXX残疾，在精神上遭受一定痛苦，根据侵权行为方式、双方的过错程度等因素，本院酌情支持精神损害抚慰金3,500元。根据本案实际案情，本院酌情支持交通费500元、衣物损200元、律师费4,000元。以上各项损失合计370,162.53元。被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损，合计87,810元；被告保险公司在商业三者险责任限额范围内按70%的责任比例赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费，合计194,846.77元；被告王占学在保险范围外赔偿原告律师费4,000元。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、2011年《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告国元农业保险股份有限公司上海分公司在交强险限额内赔偿原告沈维兴医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损，合计87,810元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告国元农业保险股份有限公司上海分公司在商业三者险范围内赔偿原告沈维兴医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费，合计194,846.77元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告王占学赔偿原告沈维兴律师费4,000元，此款于本判决生效之日起十日内付清。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取计2,800元，由被告王占学负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  彭秀嬿二〇二一年四月一日书记员  戴剑英附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。四、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。