河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫08民终1397号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，住所地：焦作市解放路体育馆东侧。负责人：刘建玲，公司总经理。委托诉讼代理人：冯利红，河南苗硕（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孔八，男，1967年8月10日出生，汉族，住博爱县。委托诉讼代理人：杨延鸣，河南敬事信律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：牛伟，男，1982年3月15日出生，汉族，住鹤壁市鹤山区。被上诉人(原审被告)：焦作市豪驰汽贸有限公司，住所地：焦作市城乡一体化示范区苏家作龙凤广场西侧500米路南。法定代表人：侯小景。委托诉讼代理人：王利伟，男，1982年6月27日出生，系公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称人财保险焦作分公司）因与被上诉人孔八、焦作市豪驰汽贸有限公司（以下简称豪驰公司）、牛伟提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省博爱县人民法院（2021）豫0822民初128号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月11日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。人财保险焦作分公司上诉请求：1、依法撤销孔八对人财保险焦作分公司的诉讼请求；2、本案诉讼费由孔八、牛伟、豪驰公司承担。事实和理由：一、本案不属于保险责任，人财保险焦作分公司不承担赔偿责任。驾驶或乘坐营运货车意外伤害中临时停放的情形仅限于加油、加水、换胎三种情形，本案中孔八系盖篷布时摔下车受伤，并非保险责任所约定的加油、加水或换胎情形，因此本案并不属于保险责任。二、即使本案属于保险责任，也应当仅赔偿残疾保险金100000元，医疗保险金29641.65元。住院伙食补助、营养、护理、误工等其他费用均不属于该保险理赔范围，一审法院的判决完全违背了合同双方的约定。孔八辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。孔八在车上加盖篷布过程中受伤属于车上人员险的范畴，人财保险焦作分公司应当承担赔偿责任。加水、加油、换台的表述，是为了和在车上行驶过程中的人员做区别而加注的几个情形，所以属于保险责任的范围。住院伙食费、营养费及误工费属于残疾赔偿金项下范畴，在交强险中是有明确规定，如人财保险焦作分公司认为一审判决超出保险合同约定的范围，应当以保险合同纠纷向投保人另行主张，本案中保险公司负有为投保人垫付责任的义务。牛伟辩称，认可一审判决。豪驰公司辩称，人财保险焦作分公司应当承担赔偿责任，属于理赔范围。孔八向一审法院起诉请求：1、判令牛伟、豪驰公司、人财保险焦作分公司赔偿孔八各项损失费共计363142.44元；2、诉讼费由牛伟、豪驰公司、人财保险焦作分公司承担。一审法院认定事实：孔八是牛伟雇佣的司机。豫Ｈ×××××重型半挂牵引车登记车主是豪驰公司，实际车主是牛伟。2019年9月7日，孔八同另一司机驾驶豫Ｈ×××××重型半挂牵引车到沁阳装货运往外地。装货完毕行至博爱三九加油站时，车上篷布被风吹开，孔八在停车后去盖篷布，操作期间摔下车受伤。后孔八被送往博爱县人民医院检查，用去医疗费298元。同日转入焦作市第二人民医院治疗，诊断为：左跟骨开放性粉碎性骨折、骰楔关节半脱位、跟骰关节半脱位，住院69天，用去医疗费11707.79元，一人护理。2020年5月21日，孔八入住河南省洛阳正骨医院治疗，诊断为：陈旧性跟骨骨折（左侧）、××（左侧），住院20天，用去医疗费24819.27元，一人护理。2020年5月3日、5月21日、8月29日，孔八在河南省洛阳正骨医院门诊治疗，用去医疗费813.51元。期间，用去交通费472元。经博爱县人民法院委托，2020年9月28日，新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心［2020］临鉴字第1098号司法鉴定意见书，鉴定：孔八左足损伤评为九级伤残，其误工期拟定至伤残评定前一日，营养期拟定为120天，护理期拟定为280日。孔八支付检查费363.5元、鉴定费2500元。经查，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元／年；交通运输、仓储和邮政业为71392元／年；居民服务业和其他服务业为45677元／年；豫Ｈ×××××重型半挂牵引车在人财保险焦作分公司投有驾乘人员意外伤害保险，其中驾驶或乘坐人员意外伤害保险、残疾保险险额为500000元，意外医疗费用保险限额为50000元，保险期间为2019年3月29日至2020年3月28日。一审法院认为，孔八与牛伟之间构成劳务关系，孔八在为牛伟提供劳务活动中受到伤害，牛伟作为接受劳务者，应承担相应的民事赔偿责任。孔八作为一个成年人，在车上盖篷布时，应当预测到该行为存在的安全隐患，因其疏忽大意，未尽到安全注意义务，忽视了危险性的存在，导致其坠落受伤，对于事故的发生存在过错，法院酌定其承担10％的责任。故孔八的诉讼请求法院予以支持，但其请求超出规定部分，法院不予支持。因后续治疗费未实际发生，故孔八请求牛伟、豪驰公司、人财保险焦作分公司赔偿其后续治疗费的主张，法院不予支持。因孔八未提交住宿费票据，其请求赔偿住宿费的主张，法院不予支持。豪驰公司虽为登记车主，但其对车辆未实际控制和营运，且与孔八也不存在劳务关系，故孔八以提供劳务者受害责任纠纷为由，请求豪驰公司承担赔偿责任的主张，缺乏事实和法律依据，法院不予支持。涉案车辆豫Ｈ×××××重型半挂牵引车在人财保险焦作分公司投有驾乘人员意外伤害保险，应先在保险限额内赔偿孔八的损失，不足部分，由牛伟按照责任比例进行赔偿。人财保险焦作分公司认为，涉案事故不属于保险合同的约定赔偿范畴，其不应当赔偿。法院认为，孔八盖篷布的行为，是为了维护涉案车辆的正常营运而实施的，其从车上摔下受伤也属于意外伤害，应属于保险合同赔偿的范畴，故人财保险焦作分公司的抗辩，法院不予采信。人财保险焦作分公司认为，若应当赔偿，赔偿方式应当按照保险合同的约定赔偿范围及比例进行赔偿。法院认为，该保险合同的性质是驾乘人员意外伤害保险，驾乘人员因意外伤害所产生的合理费用（精神损害抚慰金除外）均在保险合同赔偿范畴，故人财保险焦作分公司应当赔偿孔八的各项费用。人财保险焦作分公司提交的保险条款不属于国家强制性规定，合同记载的赔偿比例属于免责范畴，人财保险焦作分公司也未尽到明确释明义务，故属于无效条款，因此本案中不适用该条款。一审法院判决：一、人财保险焦作分公司须在判决生效之日起十日内赔偿孔八医疗费37638.57元、住院伙食补助费4450元、营养费2400元、护理费35039.89元、误工费75695.08元、残疾赔偿金136803.88元、残疾辅助器具费100元、交通费472元、鉴定费2500元、检查费363.5元，合计295462.92元。二、牛伟须在判决生效之日起十日内赔偿孔八精神抚慰金4000元的90％即3600元。三、驳回孔八对豪驰公司的诉讼请求。四、驳回孔八的其他诉讼请求。案件受理费3374元，由孔八负担374元，牛伟负担3000元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。对一审法院查明案件事实本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是：1、人财保险焦作分公司是否应对涉案事故承担保险责任。2、如人财保险焦作分公司应承担保险责任，那么人财保险焦作分公司应当以何种标准进行赔付。一、关于本案责任承担问题。涉及到三方面问题，第一，孔八与牛伟、豪驰公司之间的责任分担问题。《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。根据上述规定，提供劳务一方因劳务导致自身受到损害的，应根据提供劳务、接受劳务双方各自的过错承担相应的责任，即接受劳务的一方在自己的过错范围内承担责任，自己过错以外的责任由提供劳务的一方依其过错分担。本案中，牛伟雇佣孔八驾驶事故车辆，其作为车主、雇主未对驾驶员孔八做到足够的教育管理职责，对事故的发生应承担赔偿责任。根据双方的过错程度，一审酌定孔八对事故的发生应当承担10%的责任，牛伟应当对事故发生承担90%的责任并无不当，本院对此责任划分予以采信。第二，关于豪驰公司的责任承担问题。《道路交通事故损害赔偿解释》第三条规定：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车乙方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”本案中，豪驰公司作为事故车辆的挂靠公司，也是事故车辆的名义车主，对事故车辆的安全负有监督和管理的职责，但其未尽到足够的管理义务，依法应对牛伟所承担的责任承担连带赔偿责任。第三，关于人财保险焦作分公司的责任承担问题。事故车辆在人财保险焦作分公司投有驾乘人员意外伤害保险，该保险合同不违反法律法规的强制性规定,依法成立且生效。事故发生时孔八系被保险车辆的驾乘人员,在保险期限内，为保证车辆的正常营运,临时停放过程中受伤。双方当事人对于保险合同条款约定的车辆临时停放的情形是否限定于“加油、加水、换胎”存在理解上的争议，一审法院采用有利于被保险人及受益人的解释并无不当。故本案所发生的事故属于保险合同约定的保险责任事故，人保财险焦作分公司应按照保险合同的规定承担赔偿责任。二、关于赔偿数额问题。第一，孔八损失总额。本案中，孔八因本案事故导致的损失有医疗费37638.57元，住院伙食补助费4450元、营养费2400元、护理费35039.89元、误工费75695.08元、残疾赔偿金136803.57元、残疾辅助器具费100元、交通费472元、鉴定费2500元、检查费363.5元、精神抚慰金4000元，合计299462.61元。第二，各方赔偿数额分配。从侵权角度看，按照劳务双方过错责任分配比例，牛伟应当对损失总额中295462.61元中的90%、精神抚慰金4000元承担赔偿责任，即牛伟应当承担269916.35元的赔偿责任，剩余29546.26元由孔八自行承担。从保险合同角度看，因豪驰公司作为名义投保人。牛伟与豪驰公司作为投保人身份来讲，是利益共同体，与人财保险焦作分公司形成保险合同关系，人财保险焦作分公司对牛伟应当承担的赔偿损失应在限额内依照保险合同约定承担保险责任。经查，案涉驾乘人员意外伤害保险的保险单载明，本案保险合同约定意外身故、残疾给付每人保险金额50万元，医疗费用每人5万元；案涉保险合同所附《人身保险伤残评定标准》约定：伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。本院认为，保险合同对于给付比例进行了明确约定，关于给付比例的条款应属于保险责任条款，不属于免除和减轻责任条款，保险人应当按照保险责任条款的约定支付伤残保险金。住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾辅助器具费、交通费均不属于保险合同约定的赔付范围，不属于案涉险种的赔偿范围，一审判决人财保险焦作分公司给付相关费用，不符合保险合同的约定，本院依法予以纠正，而鉴定费、检查费属于确定保险理赔数额的必要支出，保险人应予支付。故本案人财保险焦作分公司应赔偿的项目及数额为：医疗保险金29641.65元﹛[（11707.79元＋24819.27元）-每次事故免赔额100元]×给付比例80%+门诊限额500元=29641.65元﹜，伤残保险金10万元（保险金额500000元×20%=100000元），鉴定费2500元、检查费363.5元，以上共计132505.15元；牛伟应赔偿的数额为137411.2元（269916.35元-132505.15元=137411.2元）。豪驰公司对牛伟的赔付义务承担连带赔偿责任。综上所述，人财保险焦作分公司的上诉请求部分成立，对其上诉请求的合理部分，本院予以支持。一审法院认定基本事实清楚，但适用法律错误，导致实体处理不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省博爱县人民法院（2021）豫0822民初128号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司在判决生效后十日内赔付孔八保险金132505.15元；三、牛伟在本判决生效之日起十日内赔偿孔八各项损失共计137411.2元，焦作市豪驰汽贸有限公司就该137411.2元承担连带赔偿责任；四、驳回孔八的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3374元，由孔八负担374元，牛伟、焦作市豪驰汽贸有限公司负担3000元；二审案件受理费6748元，由中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司负担3000元，牛伟、焦作市豪驰汽贸有限公司负担3074元，孔八负担674元。本判决为终审判决。审判长 朱 海审判员 刘志雷审判员 付明亮二〇二一年四月二十三日法官助理薛晓芳书记员毛雪