江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初1741号原告:赵光振，男，1963年8月5日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：孙超，江苏觉悟律师事务所律师。被告：刘建，男，1988年8月13日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：朱品高，睢宁县群星法律服务所法律工作者。第三人：睢宁县医疗保障局，统一社会信用代码11320324MB197099XF，住所地睢宁县永康路人防办6楼。负责人：王政，该局局长。委托诉讼代理人：甘露，睢宁县方圆法律服务所法律工作者。原告赵光振与被告刘建提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案后，依法先适用简易程序，后裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。诉讼中，睢宁县医疗保障局申请作为本案第三人参与诉讼，本院予以准许。原告赵光振的委托诉讼代理人孙超，被告刘建及其委托诉讼代理人朱品高，第三人睢宁县医疗保障局的委托诉讼代理人甘露到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵光振向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付医疗费57498元、误工费11000元、护理费8000元、营养费1600元、交通费500元，以上合计78598元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。诉讼中，原告将诉讼请求变更为：1.判令被告支付医疗费57498元、误工费18000元（100元/天×180天）、护理费13500元（150元/天×90天），营养费4800元（80元/天×60天），交通费500元，合计94298元；2.判令被告承担本案鉴定费2830元和诉讼费；3.判令被告承担医疗器械费用900元；4.判令被告承担伤残赔偿金223449.6元（55862.4元/年×20年×20%）。事实和理由：原告受被告的雇佣，在被告处从事送货工作。2019年12月3日，被告驾车载着原告出去送货的途中摔下车来受伤，经医院治疗花掉医疗费57498元，并且因骨折而无法上班产生误工费等其他费用。原告多次向被告索要，但被告一直拖延。被告此举已经严重侵害了原告的合法权益，原告特提起诉讼，请求判如所请。被告刘建辩称，原被告之间形成的是个人劳务关系，根据相关法律规定，提供劳务一方自身受到损害的，根据双方各自的过错承担相应责任。原告在提供劳务过程中受伤，其伤情经司法鉴定机构鉴定，原告治疗时所作的右侧全膝关节置换术与本次外伤及自身疾病均有一定的因果关系，比例应为50%，原被告双方对该鉴定结论均予以认可。原告因在提供劳务过程中存在一定过错，其明知载货车辆上不能坐人，且被告也对其进行提示，原告仍然坚持坐在车上发生事故，原告本人存在重大过错，被告在承担原告损伤50%的责任范围内再减去原告应承担的过错责任。第三人睢宁县医疗保障局向本院提出诉讼请求：请求实际侵权人承担报销的医疗费33943.38元。事实和理由：因原告赵光振在第三人睢宁县医疗保障局处报销了治疗此次事故所产生的医疗费33943.38元；依据《社会保险法》第三十条第二款之规定，原告赵光振治疗事故所产生的费用应由涉案侵权人按照侵权责任来承担，所以第三人对支付原告赵光振报销的医疗费用应有独立的请求权。针对第三人睢宁县医疗保障局的诉讼请求，原告认可报销事实，但认为该款项应由本案被告予以承担。被告刘建认为，关于原告已经报销的医保部分，应由被告按照责任比例承担，其余部分原告自负。本案当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：原告赵光振受被告刘建雇佣从事跟车送货工作，双方约定工资110元/天，按实际工作天数现金结算。2019年12月3日，被告驾驶三轮载货车和原告外出送货，原告站在运货的敞篷车厢内，行驶过程中致原告从车上摔下受伤。原告先在睢宁县人民医院检查，于2019年12月4日转入徐州医科大学附属医院入院就诊，经诊断为右闭合性胫骨平台骨折，于2019年12月10日行“右侧全膝关节置换术+右膝内侧副韧带修补术”，术后予相关对症治疗，于2019年12月23日出院，原告在徐州医科大学附属医院住院治疗19天，合计支出医疗费57498.04元，其中医保报销部分为33943.38元。2019年12月23日，原告为固定伤处向徐州润树医院管理有限公司购买医疗仪器械矫形器具花费900元。被告于2019年12月5日向徐州医科大学附属医院支付医疗费5000元，其余款项未有支付。双方协商未果，原告向本院提起诉讼。诉讼中，原告向本院申请对伤残等级、误工期、护理期、护理人数、营养期进行鉴定。被告申请对“原告右闭合性胫骨平台与右侧全膝关节置换之间是否存在因果关系，如存在因果关系其原因力大小是多少”进行鉴定。2020年9月14日，新沂市中医医院司法鉴定所作出新中医司鉴所[2020]临鉴字第97号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵光振此次损伤致右膝人工关节置换术后，在不考虑伤病关系的前提下，构成九级伤残（建议进行伤病关系鉴定）。2、被鉴定人赵光振此次损伤致右膝人工关节置换术，在不考虑伤病关系的前提下，其误工期以180日为宜，营养期以60日为宜，护理期以90日为宜（自受伤之日算起）。3、被鉴定人赵光振的损伤日常生活活动能力项目测定总分为85分，评定为无护理依赖，护理人数0人。原告支付鉴定费2830元。因新沂市中医医院司法鉴定所未开展因果关系鉴定，对被告申请的事项无法进行鉴定，建议到其他有资质经验的鉴定机构进行此项鉴定，并于2020年8月25日向本院函告。2020年10月26日，被告刘建继续向本院申请对“赵光振右侧全膝关节置换与交通事故损伤之间是否存在因果关系，如存在因果关系其原因力大小是多少”进行司法鉴定。南京东南司法鉴定中心于2021年1月27日作出东南司鉴中心[2021]临鉴字第55号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵光振行右侧全膝关节置换术与本次外伤及自身疾病均存在一定的因果关系，与摔伤事故之间的原因力大小建议以同等因素为宜。被告刘建支付鉴定费3800元。本院认为，民事主体的合法权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条的规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，原告赵光振受雇于被告刘建在从事送货工作时从车上坠落摔伤，被告刘建作为接受劳务利益的一方未能提供安全的工作环境，应当对造成的损失承担赔偿责任。原告作为有经验的送货工，在送货时对自身安全注意不够，站在运货的敞篷车厢，致使从车上坠落受伤，具有一定的过错，应减轻被告刘建的责任。本院酌定原告对本次事故承担20%的责任，被告刘建对本次事故承担80%的赔偿责任。根据原、被告双方庭审陈述及南京东南司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，可以确认原告本次治疗与其自身疾病、本次摔伤事故之间均存在因果关系，原因力大小为同等因素。故被告应在上述80%的责任比例基础上按50%的原因力承担赔偿责任。就原告主张的各项损失，根据当事人庭审陈述、提供的证据材料及相关法律、法规的规定，具体认定如下：医疗费：医疗费应当根据医疗机构出具的票据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提供的医疗保险病人住院费用明细结账清单、发票及第三人提供的医保报销信息等证据，原告在徐州医科大学附属医院共支出医疗费用总额为57498.04元，其中医保报销部分为33943.38元。原告另为固定伤处购买医疗仪器械矫形器具花费900元，应当视为医疗费的组成。本院对原告赵光振的医疗费确认为58398元（57498元+900元），此款项为包含医保报销部分的33943.38元。误工费：误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告赵光振主张18000元（100元/天×180天），虽未提供证据证明其具体收入，结合被告刘建庭审中陈述其给原告开的工资是110元/天，原告主张100元/天的标准计算误工费未超过双方之间的约定，参照新沂市中医医院司法鉴定所鉴定意见书载明的误工期180日，本院对原告的误工费损失18000元予以确认。护理费：护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告赵光振主张护理费13500元（150元/天×90天）,原告主张护理费未提供护理人员收入状态，也未得到被告的认可，根据当地护工标准及司法鉴定意见书可以看出原告主张的护理费标准过高、期限过长，本院参照当地护工标准及新沂市中医医院司法鉴定意见书，确认原告的护理费损失为9000元（100元/天×90天）。营养费：原告赵光振主张的营养费4800元（80元/天×60天）,期限符合鉴定意见载明的期限，但标准过高，本院参照当地护工标准认定原告的营养费为3000元（50元/天×60天）。交通费：原告主张500元，虽未提供相关票据，考虑该项费用确有必要且已实际发生，结合原告就医地点、次数、住院时间、鉴定事宜等因素，本院对原告主张的交通费500元予以确认。残疾赔偿金：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。结合《江苏省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》关于残疾赔偿金统一标准的规定、原告的年龄及伤残等级，本院对原告赵光振主张的残疾赔偿金223449.6元（55862.4元/年×20年×20%）予以确认。鉴定费：原、被告均申请司法鉴定，原告支付鉴定费2830元，被告支付鉴定费3800元，双方对此均不持异议，本院依法予以确认。鉴定费的分担将由本院在诉讼费中予以确定。综上，根据原告赵光振与被告刘建各自承担的责任比例，以及本院核定的原告各项损失数额，本院确认被告刘建应当赔偿原告各项损失106361.69元[（医疗费58398元-医保报销33943.38元+误工费18000元+护理费9000元+营养费为3000元+交通费500元+残疾赔偿金223449.6元）×50%×80%-被告已付的5000元]。关于原告已报销的医疗费33943.38元应当由谁承担的问题，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款的规定，应当由侵权人刘建承担，故对于已经由第三人睢宁县医疗保障局垫付的医疗费33943.38元，由被告刘建按应承担的责任比例及原因力大小返还第三人13577.38元（33943.38元×50%×80%）。据此，依据《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告刘建于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告赵光振医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金各项损失合计106361.69元；二、被告刘建于本判决发生法律效力后十日内支付第三人睢宁县医疗保障局已报销的医疗费13577.38元（款项支付至睢宁县财政局社保专用账户，账号为10×××43，开户行为中国农业银行睢宁支行）；三、驳回原告赵光振的其余诉讼请求;四、驳回第三人睢宁县医疗保障局的其余诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2061元，鉴定费6630元，合计8691元，由原告赵光振负担3959元，被告刘建负担4732元；第三人睢宁县医疗保障局缴纳的案件受理费200元，由第三人睢宁县医疗保障局负担50元，被告刘建负担150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  张新娟审 判 员  刘彦军人民陪审员  王 丽二〇二一年四月十三日法官 助理  顾雅情书 记 员  刘 鑫附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期限的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。