辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽03民终1823号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司，住所地鞍山市铁东区二一九路28号。负责人：温华，该公司总经理。委托诉讼代理人：贾龙飞，辽宁金科大律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈丹，女，1988年1月30日出生，汉族，住海城市。委托诉讼代理人：刘莹，海城市正清法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：周某，男，2017年3月5日出生，汉族，住海城市。法定代理人：陈丹，女，1988年1月30日出生，汉族，住海城市。委托诉讼代理人：刘莹，海城市正清法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：张荣华，女，1985年1月11日出生，汉族，住海城市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司（以下简称人保鞍山分公司）因与被上诉人陈丹、周某张荣华机动车交通事故责任纠纷一案，不服海城市人民法院（2021）辽0381民初760号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月15日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保鞍山分公司上诉请求：1.依法改判上诉人不赔偿被上诉人陈丹、周某医药费共计7698.1元；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：依据辽宁省高级人民法院发布的《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》规定，被上诉人超出交强险医疗限额部分的医疗费应当扣除非医保项目费用。依据《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险保险责任第二十四条第六项规定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿。陈丹、周某辩称，服从一审判决。张荣华未答辩。陈丹、周某向一审法院起诉请求：1.请求依法判令被告给付原告医疗费等各项损失合计125962.15元。2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：一、2019年12月28日8时36分，张荣华驾驶车牌号为辽Ｃ×××××的小型轿车，由北向南行驶至新东菜市场西门口时，因未保证行车安全将走斑马线过路行人陈丹及怀里抱的孩子周某刮撞致伤、陈丹华为手机、大衣、鞋损坏的交通事故。二、事故发生后，经海城市公安局交通管理大队第210381420190006952号道路交通事故认定书认定：张荣华负此次事故的全部责任，陈丹无责任。三、陈丹，女，1988年1月30日出生，受伤前系海城市顺家房地产经纪有限公司员工，受伤前三个月日平均工资113.72元。四、陈丹受伤后在海城市正骨医院住院治疗151天(2019年12月28日至2020年5月27日)，住院期间一级护理3天、二级护理148天，共计花费医药费43315.08元。住院期间及出院后陈丹主张共计休工212天。周某受伤在海城市正骨医院住院治疗59天(2019年12月28日至2020年2月25日)，住院期间二级护理，共计花费医疗费8007.13元(包括海城新东综合门诊部费用)。五、陈丹的各项经济损失为103454.4元，其中：1.医疗费43315.08元，以票据为准；2.住院伙食补助费15100元，100元/天×151天=15100元；3.护理费陈丹主张19430.68元，该院予以确认；4.误工费24108.64元，113.72元/天×212天=24108.64元；5.交通费1500元，该院酌定；六、周某的各项经济损失为21797.75元，其中：1.医疗费周某主张8005.63元，该院予以确认；2.住院伙食补助费5900元，100元/天×59天=5900元；3.护理费7592.12元，128.68元/天×59天=7592.12元；4.交通费300元，该院酌定；七、事故发生后被告人保鞍山分公司垫付医药费10000元；八、肇事车辆辽Ｃ×××××号小型轿车在人保鞍山分公司投保交强险和第三者责任险100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。该车的所有人为代宝瑞。以上事项中，双方有争议的事项为第三项、第四项、第五项、第六项，其他事项双方无争议。一审法院认为，公民的人身健康权应受法律保护。本案中，2019年12月28日8时36分，张荣华驾驶车牌号为辽Ｃ×××××的小型轿车，由北向南行驶至新东菜市场西门口时，因未保证行车安全将走斑马线过路行人陈丹及怀里抱的孩子周某刮撞致伤、陈丹华为手机、大衣、鞋损坏的交通事故，经海城市公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定，张荣华负此次事故的全部责任，陈丹无责任。因辽Ｃ×××××号小型轿车在出现交通事故时，系在人保鞍山公司交强险和第三者责任险保险期限内，故保险公司应首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由第三者责任商业险限额内予以赔偿。因本案陈丹、周某的各项损失能在保险范围得到足额赔偿，故对陈丹、周某要求张荣华承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。关于医疗费，陈丹医疗费按实际花费的正规发票予以计，为43315.08元，周某主张其医疗费8005.63元，该院予以确认。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，陈丹主张19430.68元，该院予以确认。周某的护理费，按居民服务业的行业标准计算即每天128.68元。关于误工费，陈丹提供的工资表、误工证明、单位营业执照可以证明其受伤前在海城市顺家房地产经纪有限公司工作，受伤前三个月的日平均工资113.72元，住院及出院后陈丹主张共计休工212天，该院予以确认，故对陈丹主张的误工费24108.64元，该院予以支持。关于交通费，对陈丹的交通费酌定支持1500元，对周某交通费酌定支持300元。关于人保鞍山分公司对诉讼费不同意支付的辩解意见，亦没有事实及法律依据，该院不予支持。关于人保鞍山分公司对陈丹、2020年6月29日和2020年7月31日门诊收据提出的关联性有异议的辩解，二张门诊收据系陈丹复查时产生的费用，故对该辩解不予支持。关于人保鞍山分公司提出对周某在海城新东综合门诊部治疗的二张收据不是正规收费票据不同意赔偿的辩解，二张收据系周某治疗所产生的费用且收据，有海城新东综合门诊部的盖章，故对该辩解不予支持。关于本案中赔偿义务人的赔偿范围，中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司应在交强险及第三者责任险限额之内对陈丹103454.4元的经济损失承担赔偿责任，对周某21797.75元的经济损失承担赔偿责任。陈丹、周某经济损失共计125252.15元，中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司垫付的10000元应予以扣除，即应赔偿陈丹、周某经济损失共计125252.15元-10000元=115252.15元。据此判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于该判决生效之日起十五日内赔偿原告陈丹、周某经济损失共计115252.15元；二、驳回原告陈丹、周某的其他诉讼请求。如被告未按该判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1410元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司承担1300元，原告承担110元，此款原告已垫付，被告在履行上述给付义务时另行加付1300元给二原告。二审中，上诉人提供的投保人声明中记载的日期为2017年12月23日，投保人签章为代玉扬，无法证明与本案的关联性，本院不予采信。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人主张原审应扣除非医保用药费用的问题。经查，一审审理期间上诉人并未提供其与投保人之间的保险合同证明投保时双方约定对非医保用药部分不予赔偿。原审法院对此未予扣除并无不当，应予维持。二审审理期间上诉人虽提供了一张投保人声明，但该声明记载的时间是2017年12月23日，与保险期间不符；投保人签章处的签名亦无法证明与本案的关联性，该份证据不能证明上诉人与投保人在订立保险合同时约定免除对非医保用药费用的赔偿，故对上诉人该项主张，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 郭 盈审判员 廖晓艳审判员 宋 锦二〇二一年四月二十三日书记员 张艺潇