江西省抚州市东乡区人民法院民 事 判 决 书（2021）赣1003民初250号原告：都昌县顺达实业有限公司，住所地江西省九江市都昌县都昌镇迎宾大道中段，统一社会信用代码9136042857119489XT。法定代表人：朱华，总经理。委托诉讼代理人：利常富，男，1946年11月18日生，汉族，江西省星子县人，住星子县，系公司员工，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，住所地江西省抚州市老抚临路1号，统一社会信用代码913610007057881412。法定代表人：吴志华，总经理。委托诉讼代理人：刘文龙，江西赣硕律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：徐淑琴，江西赣硕律师事务所律师，一般授权代理。原告都昌县顺达实业有限公司（以下简称都昌顺达）与被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司（以下简称抚州人保）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月27日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告都昌顺达委托诉讼代理人利常富、被告抚州人保委托诉讼代理人徐淑琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告都昌顺达向本院提出诉讼请求：1.判令被告抚州人保赔偿人民币28万元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年12月22日原告为公司15名员工向被告投保了团体意外伤害保险，保险期至2018年12月21日止，保险合同约定：保险期间原告工作人员变动，被告同意按照原告通知日期变更接替员工为被保险人及受益人，2018年9月11日被保险人巢文斌辞退工作由姜国文接替，原告当日通知被告，要求将被保险人变更为姜国文。2018年10月6日姜国文在沪昆高速进行清障施救时被撞伤，导致股骨开放性骨折，花费医疗费249849.79元，姜国文于2018年12月28日出院。后原告再次为包含姜国文在内的员工投保团体意外伤害险，保险期间为2018年12月22日起至2019年12月21日止。2019年1月10日姜国文因上厕所用力发生意外，导致左股骨中段骨折术后再骨折，住院18天，花费医疗费人民币27957.82元，事发后原告均有通知被告并于2019年2月26日、3月28日两次书面通知被告要求理赔。2019年9月姜国文被认定为工伤，2020年1月3日被评定为伤残8级，2020年5月13日经进贤县劳动仲裁委员会调解原告赔偿姜国文203931元后，姜国文将保险赔偿权益转让给原告，被告应按照保险合同约定赔偿原告28万元，请求法院依法支持原告诉请。被告抚州人保辩称，1.原告不是案涉团体意外伤害保险的受益人，不具有保险金请求权；2.姜国文系2018年10月13日取得团体意外险被保险人资格，其是在2018年10月6日发生交通事故，不在保险期间内；3.姜国文2019年1月10日发生的内固定钢板断裂造成的再骨折，非独立于之前交通事故的意外事件，姜国文不具有保险金请求权；4.姜国文工伤伤残等级不适用团体意外伤害保险理赔，原告据此提出的请求无事实依据，请求依法驳回原告诉讼请求。原、被告围绕本案诉讼请求向法庭提交营业执照、团体意外伤害保险保险单、被保险人及受益人名单、劳动合同、辞职、替岗证明、交通事故认定书、工伤认定书、劳动能力鉴定书、劳动仲裁调解书、权益转让书、赔偿凭证、批单、保险条款、人身保险伤残评定标准等证据，以上证据均经庭审举证、质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的事实、证据本院在下文另行评判。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月21日原告都昌顺达向被告抚州人保投保团体意外伤害保险（保单尾号为264），保险期间为2017年12月22日0时起至2018年12月21日24时止，保险受益人由被保险人或投保人指定，原告都昌顺达指定被保险人及受益人名单为朱华、李建、宗建军、朱康文、朱庆智、曹亮敏、翁次民、万小强、朱宝银、杨东华、吴承贤、文书鹏、罗江、付江奇、汪南山。团体意外伤害保险条款1.2.1约定：经保险人审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人人。获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准；保险条款3.5约定：保险期间，投保人因人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请，保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注；保险条款8.3约定，意外伤害指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。2018年4月10日巢文斌接替了万小强的工作岗位，2018年9月11日姜国文又接替了巢文斌的工作岗位，原告都昌顺达均向被告抚州人保申请要求变更被保险人及受益人名单，被告抚州人保根据原告的申请也向其出具了被保险人及受益人名单（未标注时间）。被告抚州人保的批单显示，被告同意自2018年10月13日0时起，对保险单尾号为264的保单作如下批改，增加被保险人姜国文，保险期间为2018年10月13日至2018年12月21日，同时删除被保险人巢文斌。2018年12月6日，原告都昌顺达再次向被告抚州人保购买团体意外伤害保险（保单尾号354），并指定被保险人及受益人名单为朱华、李建、朱康文、朱庆智、翁次民、朱宝银、杨东华、杨贺宾、文书鹏、罗江、付江奇、朱康永、姜国文、曹正茂、赵静，保险期间为2018年12月22日0时起至2019年12月21日24时止。2018年10月6日，正在沪昆高速公路上施救作业的姜国文因发生交通事故受伤住院。2019年1月10日，姜国文在家中床上用力起身时突感不适，后经医院确诊为左股骨上段骨折内固定术后再骨折。2019年8月30日姜国文被认定为工伤，2019年11月29日被鉴定为八级伤残。2020年5月13日，经进贤县劳动争议仲裁委员会调解，原告同意赔偿姜国文医疗、工伤待遇等共计人民币203931元。同日，姜国文将团体意外保险权益转让给了原告，并出具了权益转让书。关于双方争议焦点，本院认定如下：1.原告都昌顺达是否具有本案保险金请求权，《中华人民共和国保险法》第三十九条规定“……投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人……”，原告都昌顺达作为法人，为员工投保意外伤害保险，又由自己承受意外伤害导致的保险利益，不利于对劳动者的保护。尽管原告都昌顺达是在赔偿了姜国文工伤待遇等费用后受让的本案保险权益，但该保险权益具有人身性质，依法不得转让，同时原告不能因为履行了工伤赔偿，以此作为对价受让取得本案保险权益，工伤保险是国家强制实施的社会保障制度，原告为其员工缴纳工伤保险费是其法定义务，该法定义务不得通过任何形式予以变相免除，其为员工购买的意外伤害保险不能替代工伤保险，而是作为员工的有益补充保障，受益人当属员工自己，本案中原告赔偿姜国文的工伤保险待遇属于其应当承担必要费用，不能作为转让意外伤害保险金请求权的对价。2.姜国文因交通事故受伤是否在团体意外保险期间，经查，原告都昌顺达主张2018年4月10日巢文斌接替王小强岗位，2018年9月11日姜国文接替巢文斌，其出具替岗证明并向被抚州人保送达，被告也向其出具被保险人及受益人名单，姜国文作为被保险人开始时间应为2018年9月11日，其2018年10月6日发生的交通事故，在保险期间内，被告抚州人保应予赔偿。被告抚州人保辩解认为，其2018年9月11日未收到原告变更被保险人的通知，依据系统生成的批单，被告自2018年10月13日零时起对尾号264保单作出批注，增加被保险人姜国文，保险期间为2018年10月13日至2018年12月21日，删除被保险人巢文斌，保险期间为2018年4月10日至2018年12月21日，姜国文作为被保险人开始时间应为2018年10月13日，其2018年10月6日发生的交通事故，不在保险期间内。根据原、被告保险合同条款约定，变更被保险人投保人需书面申请，经保险人同意后出具批单，获得被保资格以批单时间为准。原告都昌顺达所举证据不能证明其什么时间、采取什么方式向被告抚州人保提出变更申请，并其所举证的被保险人及受益人名单均无出具时间，应自行承担举证不能的不利后果，另尽管被告抚州人保也未能提供原告变更被保险人的申请，但其举证保险批单予以证明被保险人变更及保险时间，本院认为，被告保险批单是保险合同的有效组成部分，保险合同条款也约定需经保险公司审核并批注才生效，其批注优于原告陈述，认定姜国文作为被保险人开始时间为2018年10月13日，其2018年10月6日的发生交通事故，不在保险期间内。3.姜国文2019年1月10日左股骨上段骨折内固定术后再骨折是否属于保险约定的意外伤害，经查，根据原、被告团体意外保险条款的约定，姜国文2019年1月10日受到的伤害系前次交通事故伤害引发的次伤害，其伤害不符合双方的约定，被告抚州人保不承担此次伤害的保险责任。综上，本院认为，原告都昌顺达不具有涉案保险金请求权，即便原告享有涉案保险金请求权，而本案所涉交通事故意外伤害发生在保险期间外，被告抚州人保依法不承担赔偿责任，对原告都昌顺达的诉请，不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告都昌县顺达实业有限公司的诉讼请求。案件受理费已减半收取人民币2750元，由原告都昌县顺达实业有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并交纳相应的上诉案件受理费（户名：江西省抚州市中级人民法院，帐号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州市分行高新支行），上诉于江西省抚州市中级人民法院，并将上诉案件受理费交款单复印件递交本院，如在上诉后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  王挺二〇二一年四月十四日法官助理袁杨书记员李苗