湖南省郴州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）湘10行终64号 上诉人（原审原告）何卫兴，男，1970年7月22日出生，汉族。 上诉人（原审原告）何露飞，男，1992年7月2日出生，汉族。 上诉人（原审原告）何露萍，女，2005年9月20日出生，汉族。 法定代理人何卫兴（系何露萍之父），男，1970年7月22日出生，汉族。 上诉人（原审原告）何露豆，女，2008年3月7日出生，汉族。 法定代理人何卫兴（系何露豆之父），男，1970年7月22日出生，汉族。 上诉人（原审原告）宋灿林，男，1942年10月7日出生，汉族。 上述五上诉人的委托代理人朱正新，湖南为全律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）郴州市工伤保险服务中心。 法定代表人胡江，该中心主任。 委托代理人龙鹏羽，男，1981年9月18日出生，汉族。 上诉人何卫兴、何露飞、何露萍、何露豆、宋灿林（以下简称何卫兴等五人）因与被上诉人郴州市工伤保险服务中心（以下简称郴州市工保中心）人力资源和社会保障行政给付一案，不服湖南省桂阳县人民法院（2020）湘1021行初238号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 一审法院查明：宋孝美原系郴州市维海碳钢制品有限公司员工。2014年5月12日，在前往公司上班途中因发生交通事故，就近送至广东省粤北人民医院住院治疗，交通道路事故认定宋孝美在本次交通事故中负同等责任。2014年12月30日，郴州市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年5月13日，郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残二级、完全护理依赖。2017年4月9日，宋孝美经医治无效死亡。 2015年6月10日，宋孝美向郴州市工保中心的代办机构汝城县人力资源和社会保障局申请工伤保险待遇，郴州市工保中心未作出行政行为。2016年6月17日，宋孝美向湖南省桂阳县人民法院起诉郴州市工保中心不履行工伤保险待遇给付职责。2016年9月26日，湖南省桂阳县人民法院作出（2016）湘1021行初115号行政判决，判令郴州市工保中心三十日内对宋孝美工伤保险待遇进行核定并支付。郴州市工保中心于2017年1月17日作出不予支付工伤保险待遇决定。宋孝美再次于2017年4月6日向湖南省桂阳县人民法院提起行政诉讼，因宋孝美于2017年4月9日在医院不治身亡，宋孝美代理人申请撤回起诉。 在上述诉讼期间，郴州市工保中心支付工伤保险医疗费178,287.32元。2019年4月8日，郴州市工保中心支付工伤保险待遇209,655.18元。2020年4月期间，郴州市工保中心支付工伤保险待遇212,069.08元。但未向何卫兴等五人出具书面核定支付依据，也未告知工伤保险待遇支付项目和各项目金额。何卫兴等五人提起本案诉讼后，郴州市工保中心在举证中向湖南省桂阳县人民法院提交宋孝美工伤待遇核定项目及金额：2018年11月15日，郴州市工保中心核定一次性伤残补助金50,990元；伙食补助费6540元；合计57,530元。2018年11月16日，郴州市工保中心核定伤残津贴23个月42,998.18元；生活护理费23个月46,715元；合计89,713.18元。2018年11月16日，郴州市工保中心核定丧葬补助金27,780元。另，郴州市工保中心对宋孝美工伤待遇作出供养亲属抚恤金核定：2017年5月至2018年12月，何露萍17,316元、何露豆17,316元；2019年1月至2019年12月，何露萍11,320.80元、何露豆11,320.80元。 宋孝美在广东省粤北人民医院住院期间，2014年12月18日至2015年5月26日结算医疗费共计392,560.17元，郴州市工保中心认为宋孝美发生的交通事故系同等责任，核定支付医疗费50%，共计178,287.32元；宋孝美在广东省粤北人民医院住院期间，2015年10月3日至2017年6月7日结算医疗费共计252,546.59元，郴州市工保中心核减其不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的部分63,111.31元，共计核定支付189,428.28元。 另查明，宋灿林系宋孝美父亲。何露豆、何露萍系宋孝美与何卫兴婚生子女。2015年3月23日,湖南省汝城县人民法院作出（2015）汝民初字第39号民事判决，判令中国人寿财产保险股份有限公司郴州市中心支公司在交强险限额内赔偿宋孝美因交通事故受伤致残造成的医疗费、残疾赔偿金120,000元；作出（2015）汝民初字第39-1号民事调解书，确定由肇事方朱凯佳、朱运生在交强险限额范围外一次性支付宋孝美因交通事故伤害造成的医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等各项损失300,000元(该款项已付清)。郴州市2014年度职工月平均工资3690元；2015年度职工月平均工资4090元；2016年度职工月平均工资4630元。郴州市工保中心在审核宋孝美工伤待遇，作伤残待遇核定时认定其本人工资为2039.60元；作其他待遇核定时认定其工资为2031.20元。郴州市维海碳钢制品有限公司于2016年10月10日注销。 2020年8月26日，何卫兴等五人向一审法院提起行政诉讼，认为郴州市工保中心劳动保障行政给付不公开透明，支付数额过低，请求判令郴州市工保中心限期审核支付何卫兴等五人因宋孝美因工致残死亡保险待遇1,150,934.46元（其中工伤保险待遇包括住院期间医疗费、护理费、辅助器具费、住宿费、住院伙食补助费、鉴定费、丧葬费等共计1,016,986.04元；一次性工亡补助金36,698元/年×20年=733,960元。合计1,750,946.04元，已支付600,011.58元，还应支付1,150,934.46元），判令郴州市工保中心自2017年4月10日起按月支付宋灿林、何露豆、何露萍亲属抚恤金。 一审法院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第（四）项、第（五）项的规定，郴州市工保中心负责本行政区域内的工伤保险待遇核定、支付等工作。本案争议焦点是：郴州市工保中心对宋孝美工伤待遇作出的审核支付是否正确。 一、关于何卫兴等五人请求支付医疗费。 《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第九条规定，从工伤保险基金支付因工伤发生的费用：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一级至四级工伤人员伤残津贴；（八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金；（九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用。《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用从工伤保险基金支付。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。 本案中，宋孝美于2014年12月18日至2015年5月26日结算住院医疗费共计392,560.17元。事故肇事方在民事赔偿中已对其医疗费予以支付，郴州市工保中心以宋孝美发生的交通事故系同等责任，核定支付医疗费50%，共计178,287.32元，符合法律规定，予以支持。宋孝美于2015年10月3日至2017年6月7日住院期间结算医疗费共计252,546.59元，核减其不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的部分63,111.31元，共计核定支付189,428.28元，符合法律规定，予以支持。何卫兴等五人请求支付因治疗所需的营养液、护理垫、纸尿裤等费用，其提交的证据因其真实性、关联性无法确认，且不符合《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第九条规定的应当从工伤保险基金支付因工伤发生的费用，对此不予支持。何卫兴等五人请求支付器具费因其真实性、关联性无法确认，请求支付鉴定费未向法庭提交有效凭据，均不予支持。 《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；按月支付伤残津贴。为此，何卫兴等五人请求支付住院期间工资（误工费）于法无据，不予支持。 《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通住宿费支付标准规定》（湘政办发[2011]42号）第三条规定，到统筹地区以外就医途中的交通食宿费在规定标准内凭据支付。工伤职工到统筹地区以外就医途中的交通食宿费指工伤职工本人所需的交通费、伙食费、住宿费等项目。随行和护理人员的交通费、伙食费、住宿费不在支付范围之列。第五条规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发放。何卫兴等五人请求支付交通费、食宿费未提交有效凭据，且随行和护理人员不在此列，该项请求不予支持。郴州市工保中心按宋孝美实际住院治疗天数，按每天10元计发6540元伙食补助，符合法律规定。 《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。本案中，宋孝美于2015年5月作出伤残二级、完全护理依赖鉴定结论，郴州市工保中心于次月2015年6月起，至2017年4月宋孝美死亡止，共计23个月。标准分别按郴州市2014、2015、2016年度职工月平均工资的50%分段计算，其护理费共计46,715元。郴州市工保中心作出的护理费审核支付符合法律规定，予以支持。宋孝美发生工伤事故之日起至评定伤残等级并确认需要生活护理之日止的护理费，由所在单位负责。 二、关于宋孝美死亡后，其工伤保险待遇应适用何标准给付问题。 宋孝美死亡后，其工伤保险待遇应适用何标准给付，关键在于宋孝美是否属于在停工留薪期内死亡。《工伤保险条例》第三十三条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。”停工留薪期一般不超过12个月，适当延长不超过12个月，系行政法规的强制规定。不能以工伤职工需继续治疗来否定、排除停工留薪期强制规定的执行。本案中，宋孝美于2014年5月12日发生工伤事故送医院接受治疗至2017年4月9日死亡，期间已超过24个月。且宋孝美被认定工伤，经鉴定致残等级为二级，何卫兴等五人请求郴州市工保中心按工亡标准支付工伤保险待遇，缺乏事实和法律依据，不予支持。 《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%……伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。”本案中，宋孝美被认定工伤，经鉴定致残等级为二级，郴州市工保中心应当核定支付一次性伤残补助金，并按月支付伤残津贴。郴州市工保中心按上述规定核定支付一次性伤残补助金25个月本人工资，共计50,990元（2039.60元/月×25个月），符合法律规定，予以支持。宋孝美于2015年5月作出因工致残鉴定结论，郴州市中保中心以此时间节点确定其“保留劳动关系，退出工作岗位”为起始时间，按月核定支付伤残津贴至其死亡之日止，共计23个月。郴州市工保中心核定本人工资2039.60元，按年按核定本人工资的85%，分段审核支付伤残津贴，对低于郴州市最低工资标准的，郴州市工保中心予以补足差额，共审核支付伤残津贴42,998.18元。郴州市工保中心核定支付的伤残津贴符合法律规定，予以支持。 《工伤保险条例》第三十九条第三款规定，一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。第四十条规定，伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。本案宋孝美死亡后，按上述规定应当支付丧葬补助金和供养亲属抚恤金。郴州市工保中心按6个月的郴州市2016年度职工月平均工资支付丧葬补助金27,780元（4630元/月×6个月）符合法律规定，予以支持。郴州市工保中心核定其子女何露豆、何露萍为供养亲属，供养亲属抚恤金按照宋孝美本人工资的30%并结合郴州地区职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整，按月发放供养亲属抚恤金，予以支持。宋灿林系宋孝美父亲，但宋灿林是否属于因工死亡职工宋孝美生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属，何卫兴等五人未提交充分的证据予以证明，何卫兴等五人请求判令支付宋灿林供养亲属抚恤金，不予以支持。 综上所述，郴州市工保中心对宋孝美工伤待遇的审核支付事实清楚、适用法律正确、符合法律规定，何卫兴等五人的诉讼请求无事实依根据和法律依据，不予支持。但需要指出的是郴州市工保中心在作出审核支付宋孝美工伤待遇时，未向其亲属主动公开工伤待遇审核支付项目、各项目具体数额以及核定支付的法律依据，导致宋孝美亲属认为郴州市工保中心的审核支付工伤待遇行为不公开、透明，引发投诉和诉讼。另郴州市工保中心在审核宋孝美本人工资时有出入，但未影响行政相对人的权益造成损害，在此均予以指出。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，一审法院判决：“驳回原告何卫兴、何露飞、何露萍、何露豆、宋灿林的诉讼请求。本案案件受理费50元，由五原告负担”。 上诉人何卫兴等五人上诉称：一、郴州市工保中心依法应支付宋孝美医疗费。1.医疗费不应按事故责任50%进行分摊。2.营养液、护理垫、纸尿裤等是治疗、康复所需，且购买上述物品有正式发票证实，故购买上述物品所花费用56,575.07元应予认定。3.《工伤保险条例》规定住院期间的护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、器具费、鉴定费属于工伤保险待遇范畴，故对宋孝美住院期间的上述费用应予认定。4.宋孝美自2014年5月12日受伤后就一直在医院救治，直到2017年4月9日医治无效死亡，该期间为治疗期间，根据《工伤保险条例》规定，工伤职工治疗期间原工资福利待遇不变，停工留薪期满仍需要继续治疗的继续享受工伤医疗待遇，故一审判决对停工留薪期认定错误。二、一审判决认为宋孝美应按停工留薪期内死亡，从而对一次性工亡补助金不予赔偿，属于认定事实不清，适用法律错误。三、宋灿林系宋孝美父亲，属宋孝美被扶养的对象，应享受供养亲属抚恤金。请求：1.撤销一审判决；2.判决郴州市工保中心限期核定并支付宋孝美工亡待遇1,150,934.46元；3.判决郴州市工保中心自2017年4月10日起按月支付宋灿林、何露萍、何露豆的供养亲属抚恤金；4.本案一、二审案件受理费由郴州市工保中心负担。 被上诉人郴州市工保中心答辩称：一、一审判决认定事实清楚。宋孝美于2014年5月12日发生交通事故被认定为工伤，经治疗后，2015年5月13日被鉴定为伤残二级、完全护理依赖。在治疗期间2015年5月5日郴州市维海碳钢制品有限公司将其停保。2017年4月宋孝美经抢救无效死亡。二、一审判决适用法律正确。1.2014年5月至2015年5月宋孝美住院期间共产生医疗费356,574.64元，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，宋孝美已从第三方责任人处获得174,000元医疗费，郴州市工保中心按照规定在核算医疗费时将174,000元予以核减。2.根据《工伤保险条例》第三十三条规定，停工留薪最多不能超过2年，宋孝美2014年5月12日发生工伤，2017年4月死亡，属于停工留薪期满后死亡，且根据该条例第三十九条规定，一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。3.根据《工伤保险条例》第三十条规定，何卫兴等五人未开具证明且未经经办机构同意，其交通食宿费用不能由工伤保险基金支付。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉，维持原判。 二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实基本一致,本院予以确认。另查明，宋孝美发生交通事故后，在广东省粤北人民医院住院期间，2014年5月12日至2015年5月26日结算医疗费共计392,560.17元，郴州市工保中心核定支付178,287.32元；2015年5月26日至2017年4月11日结算医疗费共计252,546.59元，郴州市工保中心核减其不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的部分63,118.31元，核定支付189,428.28元。事故肇事方共支付宋孝美医疗费164,000元，郴州市工保中心在二审询问中予以认可。宋灿林系宋孝美父亲，共生育包括宋孝美在内四个子女。 本院认为，本案的争议焦点是：郴州市工保中心对宋孝美工伤待遇作出的审核支付是否正确。 一、医疗费。《工伤保险条例》第三十条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，享受工伤医疗待遇。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。本案中，宋孝美于2014年5月12日至2015年5月26日住院期间结算医疗费共计392,560.17元，事故肇事方已在民事赔偿中支付医疗费164,000元，核减164,000元，郴州市工保中心还应支付医疗费228,560.17元，郴州市工保中心核算支付178,287.32元不当，本院予以纠正。宋孝美于2015年5月26日至2017年4月11日住院期间结算医疗费共计252,546.59元，核减其不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的部分63,118.31元，共计核定支付189,428.28元，符合法律规定，予以支持。何卫兴等五人在一审提交的其购买营养液、护理垫、纸尿裤等物品的发票系复印件，在二审何卫兴等五人仍无法提交原件予以核对，故本院无法确认发票的真实性，对何卫兴等五人诉请郴州市工保中心支付其购买营养液、护理垫、纸尿裤等费用56,575.07元不予支持。 二、住院伙食补助费、交通费、食宿费。《工伤保险条例》第三十条第四款规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通住宿费支付标准规定》（湘政办发[2011]42号）第三条规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费实行定额支付，到统筹地区以外就医途中的交通食宿费在规定标准内凭据支付。工伤职工到统筹地区以外就医途中的交通食宿费指工伤职工本人所需的交通费、伙食费、住宿费等项目。随行和护理人员的交通费、伙食费、住宿费不在支付范围之列。第五条规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发放。本案中，宋孝美从2014年5月12日至2017年4月9日共计住院天数是1064天，按每天10元发放伙食补助费应为10,640元，郴州市工保中心核算支付6540元不当，本院予以纠正。何卫兴等五人请求支付交通费、食宿费未提交有效凭据，且随行和护理人员不在此列，故对交通费、食宿费不予支持。 三、住院期间工资（误工费）。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；按月支付伤残津贴。本案中，宋孝美在停工留薪期内的工资由所在单位按月支付，于2015年5月被鉴定为伤残二级、完全护理依赖后，宋孝美与所在单位保留劳动关系，退出岗位，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，按月支付伤残津贴，不再支付工资，故何卫兴等五人请求支付住院期间工资（误工费）于法无据，本院不予支持。 四、护理费。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。本案中，宋孝美于2015年5月被鉴定为伤残二级、完全护理依赖，宋孝美发生工伤事故之日起至2015年5月的护理费由所在单位负责，2015年6月至2017年4月之间的护理费由郴州市工保中心支付。2015年6月至2017年4月之间的护理费按照郴州市2014、2015、2016年度职工月平均工资的50%分段计算共计46,715元。郴州市工保中心作出的护理费审核支付符合法律规定，本院予以支持。 五、一次性伤残补助金、伤残津贴。何卫兴等五人上诉未对一次性伤残补助金、伤残津贴提出异议，且郴州市工保中心核定支付的一次性伤残补助金50,990元、伤残津贴42,998.18元符合法律规定，本院予以支持。 六、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。第四十条规定，伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。第六十四条规定，本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，1.丧葬补助金。何卫兴等五人上诉未对丧葬补助金提出异议，且郴州市工保中心核定支付的丧葬补助金27,780元符合法律规定，本院予以支持。2.供养亲属抚恤金。因宋孝美的工资低于郴州市职工平均工资的60%，郴州市工保中心按照郴州市职工月平均工资的60%，再按照每人每月30%的标准，并结合生活费用变化等情况适时调整，核定何露萍、何露豆2017年5月至2018年12月的供养亲属抚恤金每人17,316元，2019年1月至2019年12月的供养亲属抚恤金每人11,320.8元并无不当，本院予以支持。宋灿林系宋孝美父亲，生育有四个子女，虽宋孝美因工死亡时宋灿林已年满60周岁，但宋灿林未提交其由宋孝美提供主要生活来源的证据，故何卫兴等五人请求郴州市工保中心支付宋灿林供养亲属抚恤金的诉讼主张，本院不予支持。3.一次性工亡补助金。宋孝美系在停工留薪期满后死亡，按照《工伤保险条例》第三十九条第三款的规定，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金，不能再享受一次性工亡补助金，因此何卫兴等五人请求郴州市工保中心支付一次性工亡补助金的诉讼主张，本院不予支持。 七、器具费、鉴定费。何卫兴等五人诉请郴州市工保中心支付其购买轮椅、护理床、破壁机所花费用4009元及鉴定费380元，但未提供有效票据证实，本院不予支持。 综上所述，郴州市工保中心共需支付何卫兴等五人医疗费417,988.45元（228,560.17元＋189,428.28元），伙食补助费10,640元，护理费46,715元，一次性伤残补助金50,990元，伤残津贴42,998.18元，丧葬补助金27,780元，何露萍、何露豆2017年5月至2018年12月的供养亲属抚恤金每人17,316元，2019年1月至2019年12月的供养亲属抚恤金每人11,320.8元，以上共计654,385.23元，已支付600,012.38元，还需支付54,372.85元。何露萍、何露豆从2020年1月起至其年满十八周岁的供养亲属抚恤金，由郴州市工保中心根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整予以支付。一审判决认定事实基本清楚，但处理不当，本院予以纠正。何卫兴等五人的部分上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销湖南省桂阳县人民法院（2020）湘1021行初238号行政判决； 二、被上诉人郴州市工伤保险服务中心在本判决生效后三十日内支付上诉人何卫兴、何露飞、何露萍、何露豆、宋灿林各项工伤保险待遇54,372.85元（已支付的除外）； 三、上诉人何露萍、何露豆从2020年1月起至其年满十八周岁的供养亲属抚恤金，由被上诉人郴州市工伤保险服务中心根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整予以支付； 四、驳回上诉人何卫兴、何露飞、何露萍、何露豆、宋灿林的其他诉讼请求。 一、二审案件受理费各50元，由被上诉人郴州市工伤保险服务中心负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 何文捷 审 判 员 谷 敏 审 判 员 王 洪 二〇二一年四月十五日 法官助理 杨姝莞 书 记 员 李凌涛 附相关法律条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，也可以不开庭审理。 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。