云南省易门县人民法院民 事 判 决 书(2021)云0425民初117号原告：沐彦祥，男，1973年6月3日生，汉族，住云南省玉溪市易门县。委托诉讼代理人：师伟，云南天外天律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：李林富，男，1966年4月13日生，彝族，住云南省玉溪市易门县。被告：中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司（以下简称“财保玉溪市分公司”），住所地：云南省玉溪市高新区东风南路8号。负责人：谢霍，总经理。委托诉讼代理人：普学喜，云南诚丰律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告沐彦祥与被告李林富、财保玉溪市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月26日受理后，依法适用简易程序，于2021年2月23日在本院第四审判法庭公开开庭进行了审理。原告沐彦祥及其委托诉讼代理人师伟，被告李林富、被告财保玉溪市分公司的委托诉讼代理人普学喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沐彦祥向本院提出诉讼请求：一、判决李林富、财保玉溪市分公司赔偿原告各项费用共计91810.95元（含增加医疗费536.70元），扣减李林富垫付医疗费36000元，剩余55810.95元由李林富、财保玉溪市分公司连带赔偿。二、本案诉讼费由李林富承担。事实及理由：2020年10月16日19时40分许，李林富驾驶无号牌四轮电动车沿安易线由南向北行驶至安易线Ｋ26＋100米路段时，车辆左转至对向车道时，车辆右前侧与沿安易线由北向南行驶，由原告驾驶的云Ｆ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤，两车部分损坏的伤人道路交通安全事故。事故发生后，李林富驾驶四轮电动车驶离现场。2020年10月21日19时20分，易门县公安局交警大队查获逃逸车辆及驾驶员李林富。易门县公安局交警大队出具道路交通事故认定书，李林富不服该认定书申请复议，玉溪市公安局交警大队责令易门县公安局交警大队重新调查认定。2021年1月11日，易门县公安局交警大队重新出具道路交通事故认定书认定：李林富承担此次事故的全部责任，沐彦祥不承担此次事故责任。李林富在保险公司投保了第三者责任保险，保险有效期自2019年12月10日零时至2020年12月9日二十四时，事故发生时尚在保险期内。原告被送至易门县人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.右侧上颌窦壁及右侧颧弓多发骨折；2.面部软组织挫伤；3.全身多处软组织挫伤；4.迟发性脑损伤待观；住院19天。原告主张经济损失如下：（1）医疗费75010.95元（含增加医疗费536.70元）；（2）后期治疗费2000元；（3）住院伙食补助费1900元（19天×100元／天）；（4）营养费900元（30天×30元／天）；（5）护理费3000元（30天×100元／天）；（6）误工费4800元（30天×160元／天）；（7）交通费200元；（8）车辆施救费200元、车辆修复费1800元，合计2000元；（9）精神抚慰金2000元。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判如所请。被告李林富辩称：1.沐彦祥与李林富发生机动车交通事故当日，李林富未驶离现场而一直待在现场，沐彦祥在交通事故发生后无受伤迹象，遗弃二轮摩托车逃离现场，其报警后才躺在事故现场，造成伤情严重的假象。沐彦祥在事故发生5小时才到医院就诊，不能证实沐彦祥身体受伤与该交通事故存在因果关系。李林富认为，其不应对沐彦祥身体损伤的损失承担赔偿责任，但处于人道主义已为沐彦祥垫付医疗费36000元。2.对沐彦祥提出各项赔偿数额意见：（1）医疗费74474.25元，在沐彦祥报销国家医保剩余部分才应赔偿；（2）后期治疗费，无证据证实沐彦祥将产生后期治疗费2000元，不予认可；（3）住院伙食补助费1900元，无异议；（4）营养费，沐彦祥住院19天，30元/天，认可570元；（5）护理费，沐彦祥住院19天，100元/天，认可1900元；（6）误工费，沐彦祥未举证证明其最近三年的平均收入状况，应以100元/天为宜，认可1900元；（7）交通费，沐彦祥未提供相应交通票据，不予认可；（8）车辆施救费200元，无异议；车辆修复费，沐彦祥未提供相应证据证实，不予认可；（9）精神抚慰金，不予认可。综上，李林富处于人道主义已垫付沐彦祥医疗费36000元，不应对沐彦祥身体受损产生经济损失承担赔偿责任，亦无能力按沐彦祥的请求承担赔偿责任。被告财保玉溪市分公司辩称：请求法院判决驳回沐彦祥对财保玉溪市分公司的全部诉讼请求。理由：1.财保玉溪市分公司不是本案交通事故的侵权人，不承担侵权责任。财保玉溪市分公司根据《中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险条款》相关约定代被保险人李林富向第三者（受害人）负责保险限额赔偿。由于本案被保险人李林富在使用保险车辆过程中发生交通事故时存在“责任免除”事由，按照保险合同条款约定，保险公司不负责赔偿。2.根据《中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险条款》“责任免除”第五条第一项第3目“驾驶保险车辆肇事逃逸”的规定，保险人免除责任，即保险公司不负责赔偿。据此，法院应当判决驳回沐彦祥对财保玉溪市分公司的全部诉讼请求。本院经审理认定本案案件事实如下：2020年10月16日19时40分许，李林富驾驶无号牌四轮电动车沿安易线由南向北行驶至安易线Ｋ26＋100米路段时，车辆左转至对向车道时，车辆右前侧与沿安易线由北向南行驶，由沐彦祥驾驶的云Ｆ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成沐彦祥受伤，两车部分损坏的伤人道路交通事故。事故发生后，李林富驾驶四轮电动车驶离现场。2020年10月21日19时20分，易门县公安局交警大队查获李林富驾驶的无号牌四轮电动车及驾驶员李林富。2021年1月11日，易门县公安局交通警察大队作出（2020）第53042520201016-2号道路交通事故认定书，认为李林富实施了驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的车辆，转弯的车辆未让直行的车辆先行；发生事故后未停车保护现场，未抢救伤员，未报警，驾车逃离现场的违法行为；其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款、第七十条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第（三）项之规定，沐彦祥无违法过错行为；认定李林富承担此次事故的全部责任，沐彦祥不承担此次事故责任。事故发生后，沐彦祥被送到易门县人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.右侧上颌窦壁及右侧颧弓多发骨折；2.面部软组织挫裂伤；3.全身多处软组织挫伤；4.迟发性脑损伤待观；住院19天（2020年10月17日至2020年11月6日）好转出院，产生住院费69877.59元、门诊费718.71元、专家会诊费3500元，上述医疗费合计74096.30元。2020年11月24日至2021年2月23日期间，沐彦祥到易门康达医院门诊对所受损伤进行治疗，产生门诊费合计914.65元。沐彦祥治疗伤情期间，李林富两次垫付医疗费36000元。沐彦祥所有的云Ｆ×××××号普通二轮摩托车受损后，支付施救费200元、修理费1700元。沐彦祥受伤前打工月工资收入为4700元。2019年12月9日，李林富为其所有的“瑞易牌L3S”型电动车向财保玉溪市分公司购买了非机动车第三者责任保险，财保玉溪市分公司向李林富送达了《非机动车第三者责任保险条款保险单（抄件）》。该保险单（抄件）约定，保险期间自2019年12月10日零时起至2020年12月9日二十四时止；按照《非机动车第三者责任保险条款》：保障项目中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任，累计责任限额150000元，每次事故绝对免赔额50元，每次事故责任限额90000元，每人财产损失责任限额6000元，每人人身伤亡责任限额60000元，每人医疗费用责任限额15000元；特别约定：无。交通事故发生后，李林富驾驶的“瑞易牌L3S”型电动车经云南省交通科学研究院司法鉴定中心鉴定，该车为增程式电动汽车，属于机动车。庭审中，财保玉溪市分公司仅提供了保险单（抄件），未能提供案涉保险合同的保险条款、投保单、批单等合同组成部分，对原告请求的各项损失，财保玉溪市分公司委托诉讼代理人未能确定各项应列入哪项责任限额，对此，本院限期要求财保玉溪市分公司以书面形式向本院提交相关说明。财保玉溪市分公司委托诉讼代理人咨询财保玉溪市分公司后告知本院，财保玉溪市分公司不能确定原告请求的各项损失应列入哪项责任限额，但可以参照机动车第三者责任强制保险医疗费用责任限额及伤残责任限额所列项目进行处理。上述事实，有道路交通事故认定书、易门县人民医院住院诊断证明书、出院记录、医疗费收据、门诊收费票据、收据、易门康达医院的云南增值税普通发票及处方笺、云南增值税普通发票、云南省劳动合同书、职工工伤保险参保证明、人员所属单位查询、中国农业银行银行卡/活期存折交易明细清单、《非机动车第三者责任保险条款保险单（抄件）》等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护，原告在此次事故中受伤，有权要求侵权人承担赔偿责任。此次事故经易门县公安局交通警察大队认定，李林富承担此次事故的全部责任，沐彦祥不承担此次事故责任，本院对该事故的责任认定予以确认。李林富为其所有的“瑞易牌L3S”型车辆向财保玉溪市分公司购买了非机动车第三者责任保险，第三者责任保险的（非）机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由第三者责任保险的保险公司在责任限额范围内根据保险合同约定予以赔偿，不足部分，由负全部责任的侵权人李林富予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”财保玉溪市分公司称李林富在使用保险车辆过程中发生交通事故时存在驾驶保险车辆肇事逃逸的责任免除事由，按照保险合同条款约定保险公司免除责任，即不负责赔偿，其提交的《非机动车第三者责任保险条款保险单（抄件）》不能证明其已将免除保险人责任的条款，以书面或者口头形式向投保人李林富作出明确说明，财保玉溪市分公司称的责任免除事由不产生效力。故，财保玉溪市分公司的相关辩解意见，本院不予采纳。对原告请求的各项损失，财保玉溪市分公司未能明确各项应计入哪项责任限额，对此，本院参照机动车第三者责任强制保险医疗费用责任限额及伤残责任限额所列项目进行赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，本案原告的损失数额确定为：1.医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告提交的易门县人民医院出具的住院费69877.59元、门诊费718.71元票据，本院予以确认；原告提交的《收据》，该《收据》虽系便条，易门县人民医院予以证实支出3500元系专家会诊费，该《收据》具有客观性、真实性，本院予以确认；原告提交的易门康达医院出具的门诊收费票据，支出门诊费914.65元，具有客观性、真实性及关联性，本院予以确定；综上，医疗费合计75010.95元。2.住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告住院期间的住院伙食补助费1900元（19天×100元/天）。3.营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告的损伤和年龄情况，结合其住院天数19天，本院支持原告住院期间的营养费570元（19天×30元/天）。4.后期治疗费。原告主张后期治疗费2000元，原告未提交证据证实其身体受到的损伤仍需后期治疗费，本院不以支持。5.误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗医疗机构出具的证明确定。根据原告提交的出院记录，本院支持原告误工19天；原告提交工资收入流水，证实原告受伤前每月工资收入为4700元，即156.67元/天，本院支持原告误工费2976.73元（156.67元/天×19天）。6.护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告本次受伤在易门县人民医院住院19天，结合原告伤情，本院支持原告误工费1886.32元（99.28元/天×19天）。7.交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未提交交通费支出票据，本院结合原告因损伤就医所需合理支出，交通费酌情确定为100元。8.精神抚慰金。原告因本次交通事故造成右侧上颌窦壁及右侧颧弓多发骨折，未达到较为严重的精神损害程度，对原告主张的精神抚慰金不予支持。9.财产损失：原告所有的云Ｆ×××××号普通二轮摩托车受损后，支付施救费200元、修理费1700元，原告提交相关证据予以证实，本院予以支持综上，原告获得支持的各项合理费用为：医疗费75010.95元、住院伙食补助费1900元、营养费570元、误工费2976.73元、护理费1886.32元、交通费100元、财产损失1900元，合计84344元。为保护当事人的合法民事权益，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司于判决生效之日起十五日内在非机动车第三者责任保险医疗费用责任限额内赔偿原告沐彦祥医疗费、住院伙食补助费、营养费15000元；在非机动车第三者责任保险人身伤亡责任限额内赔偿原告沐彦祥误工费、护理费、交通费4963.05元；在非机动车第三者责任保险财产损失责任限额内赔偿原告沐彦祥1900元；以上三项合计赔偿21863.05元。二、由被告李林富于判决生效之日起三十日内赔偿原告沐彦祥医疗费、住院伙食补助费、营养费62480.95元，该款与被告李林富为原告沐彦祥垫付医疗费36000元相抵后，被告李林富还应支付原告沐彦祥26480.95元。三、驳回原告沐彦祥的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1306元，减半收取653元（原告沐彦祥已预交），由原告沐彦祥负担149元，被告李林富负担504元（须于判决生效之日起七日内向本院缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以自本判决规定履行期间的最后一日起二年内，向人民法院申请执行。审判员  杜周平二〇二一年四月一日书记员  陈敏娟