四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1523民初779号 原告：马某，女，2012年4月24日出生，汉族，住四川省宜宾市江安县。 法定代理人：谭某（马某之母），女，1987年9月10日出生，汉族，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：涂建强，四川蜀南律师事务所律师，执业证号：××。 被告：谭笃强，男，1991年4月22日出生，汉族，住四川省宜宾市江安县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司，住所地四川省泸州市纳溪区永宁路127号，统一社会信用代码91510503708737181H。 负责人：胡华，经理。 委托诉讼代理人：童梅，四川戎州律师事务所律师，执业证号：××。 委托诉讼代理人：陈瑶，四川戎州律师事务所律师，执业证号：××。 原告马某与被告谭笃强，被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司（以下简称财产保险公司纳溪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月14日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人谭某及委托诉讼代理人涂建强，被告谭笃强，被告财产保险公司纳溪支公司的委托诉讼代理人陈瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马某变更后的诉讼请求为，请求判决被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费167758.07元。其中医疗费50102.07元，护理费29250元，住院伙食补助费1950元，营养费1950元残疾赔偿金76506元，精神抚慰金5000元，鉴定费1000元，交通费2000元。原告诉称，2019年6月6日下午四时二十分，被告谭笃强驾驶川Ｅ6××××号小车从江安县井口镇街村往井口镇中心小学方向行驶时，由于临危制动措施操作不当，将原告撞到受伤。经江安县公安局交通管理大队出具的事故认定书，认定被告谭笃强负全部责任，原告不负责任。原告受伤后先后被送往江安县中医医院、西南医科大学附属中医院等处治疗，诊断原告为右肱骨骨折和左股骨骨折，原告住院手术治疗后，现好转出院。经查，被告驾驶的川Ｅ6××××号小车在被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司处投保有交通事故强制保险和第三者责任商业保险，事故发生在保险期间。原告认为，被告驾驶机动车将原告撞伤，理应承担侵权赔偿责任，被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司接受该肇事车投保，依法应在其强制保险和第三者责任商业保险限额内向原告承担赔付义务。为此，原告根据《道交法》、《侵权责任法》以及最高人民法院关于人身损害、精神损害相关司法解释之规定，特向你院提起诉讼，请求依法判决。 被告谭笃强辩称，对发生交通事故的事实无意见，是我负全责，应当对原告进行赔偿。我的车辆在被告财产保险公司纳溪支公司投了保险，应当由被告财产保险公司纳溪支公司支付赔偿。对扣除15%的非基本医疗用药的免责条款告知上不是我写的字，签名也不是我签的，不同意扣除。原告住院期间我支付了五万余元的医疗费，请求在本案中一并处理。 被告财产保险公司纳溪支公司辩称，对发生交通事故的事实及责任划分无意见，对本案签订的两份保险合同无异议，对精神抚慰金5000元无异议。原告的医疗费应当按照真实票据为准，根据保险条款，非基本医疗用药不属赔偿范围，应当按照15%的自费药比例扣除，对于该免责条款，我司用加粗加黑字体进行了显示，并且就《机动车综合商业保险免责事项说明书》向被告谭笃强作了明确告知，谭笃强表示已经知道该免责条款内容并签了字。对护理费应按照100元/天计算，住院伙食补助费按照30元/天计算，营养费应当遵照医嘱决定，原告系农村户籍，残疾赔偿金应当按照2019年的农村标准计算，我司认可29340元。鉴定费1000元是原告为查明案情在诉讼中产生，应作为诉讼费处理，不属我司赔偿范围，交通费应以正式票据为准，请法院酌情考虑。原告在住院期间，我司已预付了原告医疗费10000元，应在赔付款中扣除。 经审理查明，2019年6月6日16时20分，被告谭笃强驾驶其所有的川Ｅ6××××号小型普通客车沿井红路行驶至江安县××镇××路××处，因未仔细观察路面行人动态且临危制动措施操作不当，致使车辆与原告马某发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告伤后，即被送至江安县健朗医院行接骨手术，被告谭笃强支付了医疗费1425元。随后原告被送至江安县中医医院住院治疗，住院治疗3天，被告谭笃强支付了在该院检查、急救期间的费用1671元及住院治疗产生的医疗费1230.69元。原告于2019年6月9日转至西南医科大学附属中医医院住院治疗，诊断为：1、左股骨干骨折伴骨骺损伤；2、右肱骨近端骨折并伴骨骺损伤；3、轻度贫血。原告于2019年7月5日出院，共住院治疗26天，产生医疗费用58704.24元，另产生购药费579元。出院医嘱“1、院外正规医疗机构继续住院治疗，出院后建议休息叁月，需护理陪伴壹人，出院后继续加强营养、抗感染、抗凝、活血化瘀、成骨等治疗，避免参加重体力劳动及剧烈运动，……术后2月根据复查情况取出右肱骨克氏针，术后10月左右根据骨折愈合情况返院取除右肱骨内固定……”。原告出院后，于2019年7月7日、7月11日、7月28日、10月15日，分别在江安县××镇××大学附属中医医院进行换药和骨愈合情况检查，产生医疗费686.62元。 2020年6月5日，原告马某再次到西南医科大学附属中医医院住院行内固定物取除手术，于2020年6月15日出院，共住院治疗10天，产生医疗费32996.4元，出院医嘱“1、出院后休息叁月，加强营养及护理，留陪护壹人，避免剧烈运动；2、注意预付感染，保持伤口清洁干燥，每2-3天换药1次，换药至术后14-16天伤口愈合，石膏托固定保护3-4周……”。原告两次在西南医科大学附属中医医院住院治疗期间，被告谭笃强通过银行卡、微信转账和给付现金方式，支付了原告医疗费33000元；被告财产保险公司纳溪支公司预付了医疗费10000元。原告出院后产生换药等费用135.81元。诉讼中，经原告申请，本院委托四川临港司法鉴定所对原告的伤残等级进行司法鉴定，该所以川临鉴所［2020］临鉴字第707号《司法鉴定意见书》作出“马某因交通事故致右肱骨近端骨折，累及骨髓，鉴定为十级伤残”的鉴定意见。经被告财产保险公司纳溪支公司申请，本院委托四川临港司法鉴定所对原告的住院期间医疗费用中的非基本医疗保险药品费用进行鉴定，该所以川临鉴所［2021］临鉴字第4号《司法鉴定意见书》作出“马某住院医疗费中非基本医疗保险药品费用为473.32元”的鉴定意见。为减少诉累，原、被告双方均同意被告谭笃强向原告垫付的医疗费可在本案中一并处理。 本次交通事故，经江安县公安局交通管理大队第511523420190001556号《道路交通事故认定书》认定“当事人谭笃强负全部责任；当事人马某无责任”。 另查明，被告谭笃强所有的川Ｅ6××××号小型普通客车在被告财产保险公司纳溪支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，保险期限为2018年12月16日至2019年12月16日，本次交通事故发生在保险期限内。被告财产保险公司纳溪支公司举证的免责条款告知中有书写的“保险人已说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”及“谭笃强”签名字样，被告谭笃强否认系其书写和签名，但在法庭审理中明确表示不进行笔迹鉴定。 以上事实，有原告举证的原告户籍薄及原告的法定代理人身份证复印件，被告保险公司的工商登记信息，被告谭笃强的身份证复印件，道路交通事故认定书，江安县中医医院住院病历，西南医科大学附属中医医院2次住院病历，司法鉴定意见书及鉴定费发票，医疗费发票，交通费发票。被告谭笃强举证的医疗费发票复印件。被告财产保险公司纳溪支公司举证的机动车商业保险条款，投保单，计算书列表，及双方当事人在法庭审理时的陈述在卷佐证，足以认定。 本院认为，对原、被告之间无争议的事实，即对本案交通事故发生的事实；交通事故责任划分；精神抚慰金5000元；鉴定费金额1000元；案涉保险合同的真实性、合法性；事故发生在保险期限以内及被告财产保险公司纳溪支公司向原告预付了医疗费10000元的事实，本院予以确认。我国法律规定，公民的身体健康权应受法律保护，本案发生的交通事故，被告谭笃强负事故全部责任，应当依法对原告的合理损失承担赔偿责任。案涉车辆在被告财产保险公司纳溪支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，事故发生在保险期限内，故被告财产保险公司纳溪支公司应在其保险责任限额内承担赔付责任。对原、被告有争议的损失部分，本院分析认定如下：1、医疗费，原告因本次交通事故共产生医疗费97428.76元。其中，被告谭笃强已向原告支付了医疗费37326.69元；被告财产保险公司纳溪支公司向原告预付了医疗费10000元，原告尚有医疗费损失50102.07元未获赔偿。对原告在法庭审理中提出原告因手术留下的疤痕继续治疗问题，因原告尚处于成长阶段，目前也无相关鉴定意见，故不在本案中处理，待以后实际产生后，可再行主张权利。2、护理费，根据原告两次出院医嘱均认为应由1人陪护3个月及实际住院时间，本院确认护理时间为219天，原告的护理费损失为26280（120元/天×219天）元。3、住院伙食补助费本院确认为1170（30元/天×39天）元。4、营养费根据医嘱本院确认为1170（30元/天×39天）元。5、残疾赔偿金本院确认为76506（20年×38253元/年×10%）元。6、交通费为原告必然会发生的费用，根据本案实际及原告举证情况，本院酌定800元。7、鉴定费1000元为原告在诉讼中因举证需要产生，应为诉讼费用。综上，原告尚未获得赔偿的损失共计为161028.07元。 对被告财产保险公司纳溪支公司提出应按照保险合同免责条款约定，本案应扣除15%非基本医疗保险用药费用问题，本院认为，根据被告财产保险公司纳溪支公司举证的证据，对该项免责条款作了明确提示，被告谭笃强否认该证据中书写内容系其书写和签名，应由被告谭笃强承担举证责任，但被告谭笃强明确表示不进行笔迹鉴定，应视为被告谭笃强无证据，应承担举证不能的责任。但扣除不超过15%的非基本医疗保险用药费用，系人民法院在审理人身侵权案件中，对非基本医疗保险用药未进行司法鉴定情形下，由人民法院酌定比例的计算方式，本案经司法鉴定，已经明确原告在住院期间产生的非基本医疗保险用药费用为473.32元，本院应予以采用。对原告住院外产生的医疗费4497.43元，本院酌定按照5%的比例扣除，为224.87元，本案非基本医疗保险用药共为698.19元，该费用不属保险合同赔付责任范围，应由被告谭笃强负担。 综上，根据依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款，第一千一百七十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，第六十五条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司在本判决生效后十日内，在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内，赔付原告马某因案涉交通事故产生的损失100000元。 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司在本判决生效后十日内，在机动车商业保险责任限额范围内，赔付原告马某因案涉交通事故产生的损失61028.07元。 三、由被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司在本判决生效后十日内，在机动车商业保险责任限额范围内，支付被告谭笃强因案涉交通事故垫付的医疗费36628.50元。 四、驳回原告马某的其他诉讼请求。 本案诉讼费减半后收取1828元，鉴定费1000元，由原告马某负担150元，被告谭笃强负担2678元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 薛 亮 二〇二一年四月十五日 书记员 何秋梦