长春市二道区人民法院民事判决书（2021）吉0105民初441号原告：姜海明，住吉林省长岭县。法定代理人：乔洪华（姜海明之母），住吉林省长岭县。委托诉讼代理人：白选明，吉林钧诺律师事务所律师。被告：吉林大学第一医院，住所：长春市朝阳区新民大街1号。法定代表人：华树成，院长。委托诉讼代理人：孟晓超，吉林朗慧律师事务所律师。原告姜海明与被告吉林大学第一医院（简称吉大一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜海明的法定代理人乔洪华及其委托诉讼代理人白选明，被告吉大一院的委托诉讼代理人孟晓超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姜海明向本院提出诉讼请求：1.吉大一院赔偿723039.75元（护理依赖费507039.75元、医疗依赖费216000元）；2.承担律师代理费20000元。事实和理由：2015年2月3日，姜海明因病入吉大一院二部治疗。2015年2月5日、6日经四次手术后，姜海明呈无意识植物人状态。2015年6月25日，经吉林正达司法鉴定中心鉴定，吉大一院二部对姜海明的医疗行为存在过错、其医疗过错行为与姜海明目前的损伤后果存在因果关系、负主要责任、姜海明一级伤残、需完全护理、医疗依赖费用2000元/月。后经多次协商，双方共同委托长春市医调委抽签选中吉林津科司法鉴定中心进行第三次鉴定。2016年12月29日，该中心鉴定吉大一院二部对姜海明的医疗行为存在过错、医疗过错与其目前损害后果存在因果关系、过错参与度为主要责任、卫生用品用具费500元/月、继续治疗费(康复费)9000元（给付周期2年为宜）、残疾辅助用具费1500元（更限5年）。2017年4月10日，本院作出（2017）吉0105民初448号民事判决书，姜海明上诉后，长春中院于2017年11月13日作出（2017）吉01民终3771号民事判决书，后经法院强制执行完毕。因原判决的护理依赖费、医疗依赖费等仅支持了5年，姜海明仍需要护理、医疗等。吉大一院辩称，应驳回姜海明的诉讼请求。原判对护理依赖费、医疗依赖费的保护期未满，终审判决作出日期为2017年11月13日，5年后应为2022年11月13日，姜海明现无权提起新的诉讼；坚持对过错、因果关系、责任程度进行重新鉴定，原判决采信的吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见存在明显违法之处，不能作为定案依据，已向检察院申请抗诉，目前尚未进入抗诉程序；应对姜海明目前的身体情况重新鉴定，明确其实际病情及合法的赔偿数额。本院经审理认定事实如下：2015年2月3日，姜海明因间断头痛入吉大一院二部治疗，入院时查体：神志清晰、语言流利、双眼视力下降、双侧瞳孔等大同圆（直径约3毫米）、对光反射存在、四肢肌力V级、肌张力正常、无二便失禁。2015年2月5日，吉大一院二部为姜海明行幕上开颅右侧脑室占位切除术、脑室外引流术，术后姜海明双侧瞳孔放大、头部左侧大量硬膜下血肿、中线结构明显移位。当日，吉大一院二部又为姜海明行左侧幕上开颅血肿清除去骨瓣减压术。2015年2月6日，吉大一院二部为姜海明行气管切开术，术后姜海明意识不清、刺激不睁眼、右侧肢体瘫、左侧上肢可动。2015年2月20日，吉大一院二部为姜海明行腰椎穿刺手术。2015年5月9日，姜海明出院，出院时诊断：姜海明脑膜良性肿瘤、继发小脑扁桃体下疝、左侧额颞顶部硬膜下血肿、枕部硬膜外血肿、双侧气胸、纵隔气肿。生命体征尚平稳、自动睁眼、无意识、四肢不动，肌张力高、间断性强直发作、痰多、间断发热、无恶心呕吐、头部减压窗张力中等、二便失禁，家属要求出院。2015年6月25日，经姜海明之母乔洪华委托、吉林正达司法鉴定中心鉴定：吉大一院二部在对姜海明的医疗行为中存在过错、其医疗过错行为与姜海明目前的损伤后果存在因果关系、其医疗过错行为在导致姜海明的损害后果中承担主要责任，姜海明目前呈植物状态评定为一级伤残、需完全护理依赖、医疗依赖费用2000元/月。2015年8月5日，姜海明向长春市朝阳区人民法院提起诉讼。诉讼过程中经吉林大众司法鉴定所鉴定：1.没有证据证明吉大一院二部在对姜海明行脑室脑膜瘤手术过程中存在医疗过错，病人第一次开颅术后出现的左侧硬膜下血肿及目前后果属医疗意外，医方应对此承担10%的轻微责任；2.姜海明目前处于植物生存状态，符合伤残壹级；3.姜海明目前己完全丧失生活自理能力，存在完全护理依赖；4.姜海明存在医疗依赖，费用2000元/月；5.姜海明需营养支持，费用10000元。2016年7月22日，该法院组织听证会，鉴定人出庭接受质询，姜海明对该鉴定意见不予认可。2016年10月12日，姜海明申请撤诉，该法院裁定准予。2016年11月，就双方间医疗纠纷，姜海明向长春市医疗纠纷人民调解委员会申请调解。2016年11月25日，双方签订保证书，保证书上载明：“医患双方共同委托长春市医调委在八家司法鉴定机构中，采取抽签方法选择一家司法鉴定机构进行第三次鉴定。本次鉴定为最终鉴定，鉴定结论双方都要无条件接受”。2016年12月29日，经双方委托、吉林津科司法鉴定中心鉴定：1.吉大一院二部对姜海明的医疗行为存在过错；2.医疗过错与其目前损害后果存在因果关系；3.过错参与度应为主要责任；4.卫生用品用具费500元/月；5.继续治疗费（康复费）9000元/月，给付周期以2年为宜；6.残疾辅助用具费1500元，更换期限5年。2017年2月14日，姜海明向本院提起诉讼，要求吉大一院赔偿各项损失200余万元。2017年4月20日，本院作出（2017）吉0105民初448号民事判决书，判决吉大一院赔偿姜海明各项损失718515.98元。后双方不服，均向吉林省长春市中级人民法院提起上诉。2017年11月13日，该院作出（2017）吉01民终3771号民事判决书，判决吉大一院赔偿姜海明各项损失992511.51元。其中主要责任的过错参与度按60%计算，护理依赖费按自然日保护了5年、医疗依赖费按月保护了5年，超过此期限后可另行起诉。另查明，吉大一院向吉林省高级人民法院申请再审被驳回；为本次诉讼，姜海明支付律师代理费20000元。本院认为，双方间的医疗损害责任纠纷一案经生效裁判文书判决确认“护理依赖费、医疗依赖费适当保护五年，超过此期限后，可另行起诉”，本案不再赘述。2015年6月25日吉林正达司法鉴定中心和2016年4月11日吉林大众司法鉴定所作出的两份鉴定意见书，均鉴定姜海明完全护理依赖、医疗依赖费用2000元/月。其中护理依赖费，应依据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。姜海明未提供具体护理人员及其收入状况，应当参照吉林省护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，即154.39元/日；护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。因前述生效判决已按自然日保护5年，为减少当事人诉累再保护15年，故护理依赖费为507171.15元（154.39×365×15×60%），但姜海明仅诉求507039.75元，不违反法律规定，本院予以支持。同理医疗依赖费本院亦保护15年，即216000元（2000×12×15×60%）。律师代理费系受害人因侵权行为引发的其他损失。姜海明支付律师代理费20000元，该费用符合律师行业服务收费标准，本院予以保护。综上，本院结合姜海明诉求，确定其实际损失为743039.75元（护理依赖费507039.75元、医疗依赖费216000元、律师代理费20000元）。综上，姜海明部分请求合理，应予保护。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释【2003】20号)第十七条规定，判决如下：一、吉林大学第一医院赔偿姜海明743039.75元。二、驳回姜海明其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后立即给付，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11230元，减半收取计5615元，由吉林大学第一医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 杜钦玲二○二一年四月十三日书记员 黄小龙