浙江省湖州市吴兴区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙0502民初784号 原告：宣小伟，男，1989年7月25日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区。 原告：陈芳，女，1991年9月21日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区。 两原告共同委托诉讼代理人：林俊、朱昊，浙江银湖律师事务所律师。 被告：湖州市妇幼保健院，住所地浙江省湖州市东街2号。 法定代表人：顾春健，该医院院长。 委托诉讼代理人：颜伟，该医院员工。 委托诉讼代理人：李丹丹，浙江乾衡（湖州）律师事务所律师。 原告宣小伟、陈芳与被告湖州市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案受理后，依法适用简易程序于同年3月19日公开开庭进行了审理。原告宣小伟、陈芳及两原告共同委托诉讼代理人朱昊与被告湖州市妇幼保健院的委托诉讼代理人颜伟、李丹丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宣小伟、陈芳起诉称：2017年9月25日，原告陈芳因“停经37周、阴道流液1小时”至湖州市妇幼保健院入院待产。入院诊断“孕1产0孕37周内的loa活胎、胎膜早破”。入院后完善检查，检测胎心胎动。同年9月26日9时15分，予欣普贝生一枚塞阴道促宫颈成熟。14时30分，因宫口开3cm1小时，宫缩弱，予催产素静滴。18时21分，自产一男死婴，经抢救无效死亡。后婴儿经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定婴儿死因为宫内窘迫。而事实上，被告在2017年9月26日8时40分的查房记录载明“……胎膜早破达10小时，破膜时间长，发生宫腔感染、胎儿窘迫、死胎、死产等风险较大……”。被告早已明知有很大可能出现胎儿窘迫的情况下未采取有效医疗措施。后原告申请司法鉴定，法院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，司法鉴定书的鉴定意见载明“湖州市妇幼保健院对陈芳的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人陈芳之子宫内窘迫致死之间存在因果关系，原因力大小为主要”。原告认为被告的诊疗行为严重违反诊疗常规，损害了原告陈芳身体健康且造成两原告孩子死亡，给两原告造成经济损失和精神损害。请求判令：1.医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费共计142638.30元，由被告按80%责任比例赔偿原告各项损失114110.64元；2.本案诉讼费由被告承担。 被告湖州市妇幼保健院答辩称：愿意按照70%的责任比例赔偿原告损失。关于具体的赔偿项目，原告陈芳欠付的医药费应予抵扣；住院伙食补助费、营养费、护理费均系待产必然产生的费用，与被告诊疗过错行为无关，应由原告自行承担；根据《女职工劳动保护特别规定》第七条“女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假”，原告享受产假，不存在误工情形。交通费、住宿费应以票据为准。死胎无民事权利能力，近亲属主张精神抚慰金无法律依据。 经审理查明：原告宣小伟与原告陈芳系夫妻关系。陈芳于2017年9月25日23时12分临产入住被告湖州市妇幼保健院，经完善检查、给予自然分娩、欣普贝生促宫颈成熟、缩宫素静滴催产。陈芳于2017年9月26日18时21分分娩出一男死婴，后陈芳于2017年10月1日出院。男死婴经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行尸体解剖、死因鉴定，鉴定意见为“陈芳之子的死亡原因符合宫内窘迫”。本案预立案期间，经原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。北京明正司法鉴定中心于2019年12月6日出具司法鉴定意见书，分析认为：（一）医方诊疗行为是否存在过错。1.根据被鉴定人陈芳孕检情况、入院时主诉、体格检查情况，诊断孕1产0孕37周、LOA活胎、胎膜早破成立，给予完善检查、自然分娩，破水12小时给予欣普贝生促宫颈成熟、抗生素预防宫内感染等符合诊疗常规，未见过错。2.医方在临产过程中存在以下过错：①缩宫素使用前未签署知情通知书；②临产后（12：00左右）至分娩前胎心监护频繁出现异常图形（II/Ш类胎心监护图形），提示胎儿宫内异常，病历中未见医方正确识别、解读图形并采取宫内复苏的措施的记载，胎心监护异常属于缩宫素使用禁忌证，医方14：30给予缩宫素静滴，违反诊疗常规；③主观产程记录与胎心监护差异明显，产程观察不仔细。（二）医方过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小。被鉴定人陈芳之子经尸检证实为宫内窘迫致死。宫内窘迫的原因包括母体因素、胎盘脐带因素、胎儿因素等，属于分娩过程中不能完全避免的异常情况，之前曾进行过相关告知。胎心监护可以有效提示宫内窘迫，及时处理多可避免不良结果的发生。被鉴定人陈芳之子尸检证实系宫内窘迫致死，但发生宫内窘迫的原因不详，分娩风险是其最终宫内窘迫致死的基础原因。但医方在被鉴定人陈芳分娩过程中胎心监护频繁的出现异常图形的情况下未及时识别并给予处理，且在胎监图异常时给予缩宫素催产，使被鉴定人陈芳之子宫内窘迫未得到及时处理，是其最终宫内窘迫致死的主要原因。医方过错与被鉴定人陈芳之子宫内窘迫致死之间存在因果关系，原因力大小为主要。鉴定意见为“湖州市妇幼保健院对陈芳的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人陈芳之子宫内窘迫致死之间存在因果关系，原因力大小为主要”。 另查明，原告陈芳在被告湖州市妇幼保健院住院，预付医疗费3000元，尚欠付医疗费5419元。在司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定费18000元，原、被告各支付了鉴定费9000元。原告支付了北京明正司法鉴定中心的鉴定费17000元。 以上事实由原告提交的司鉴中心[2017]病鉴字第399号司法鉴定意见书、京正司鉴[2019]临医鉴字第60号司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据结合原、被告当庭陈述予以证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告陈芳入住被告湖州市妇幼保健院待产，分娩过程中胎心监护频繁出现异常图形提示胎儿宫内异常，被告医务人员未及时识别并给予处理，且在胎心监护图异常时违反诊疗常规给予缩宫素催产，是最终导致陈芳之子宫内窘迫致死的主要原因，应承担主要责任。同时考虑到宫内窘迫的原因包括母体因素、胎盘脐带因素、胎儿因素等，属于分娩过程中不能完全避免的异常情况，被告也进行了产前风险告知，本院综合酌定被告承担75%的赔偿责任。对于原告主张的各项损失根据实际认定如下：原告主张的医疗费8419元、住院伙食补助费180元、鉴定费35000元，符合实际情况，予以支持。原告按66天主张营养费和护理费，原告未提交营养期和护理期鉴定意见，本院综合考虑原告陈芳待产期间及产后坐月子期间需专人护理及营养支持，酌定营养费和护理费均为45天，核定营养费1350元（30元/天×45天），核定护理费8886元（72078元÷365天×45天）。原告主张的误工费，本院参考女职工生育产假98天，加上住院误工时间，酌定误工期限104天，核定误工费20537元（72078元÷365天×104天）。原告主张的精神损害抚慰金，由于被告的过错造成原告陈芳怀孕37周的活胎分娩死婴，且为查明死因进行死婴尸体解剖，对原告的身心带来巨大的痛苦、精神伤害，也给原告陈芳今后的生活造成很大影响，再结合侵权人承担责任的经济能力等因素，酌情认定精神损害抚慰金30000元。原告主张的交通费、住宿费10000元，结合原告到北京、上海参加鉴定的事实及交通费、住宿费票据，酌定鉴定费3000元。综上，以上各项经济损失除精神损害抚慰金外共计77372元，被告应按75%的责任比例承担的赔偿数额为58029元，加上精神损害抚慰金30000元，被告应赔偿原告各项损失合计88029元，扣除原告欠付的医疗费5419元、被告垫付的鉴定费9000元，被告还应赔偿原告各项损失78610元。因本案系《中华人民共和国民法典》施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，应适用当时的法律、司法解释的规定。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下： 一、被告湖州市妇幼保健院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告宣小伟、陈芳各项损失合计78610元； 二、驳回原告宣小伟、陈芳其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2582元，减半收取1291元，由原告宣小伟、陈芳负担295元，由被告湖州市妇幼保健院负担996元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员  李元光 二〇二一年四月二十三日 书记员  吕成勇