安徽省来安县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1122民初890号 原告：徐如发，男，1951年10月7日生，汉族，住安徽省来安县。 委托诉讼代理人：査夕聪，安徽顿丘律师事务所律师。 委托诉讼代理人：樊东冬，安徽顿丘律师事务所律师。 被告：付圣，男，1976年5月25日生，汉族，住安徽省怀远县。 被告：怀远县鸿宇物流有限公司，住所地安徽省怀远县榴城镇榴城路北城市之星1幢S107号2层，统一社会信用代码91340321MA2MQ0F16D。 法定代表人：李宝宝。 被告：中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司，住所地安徽省蚌埠市朝阳路197号（1-14层），统一社会信用代码913403008498611179。 负责人：张蔚靖，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王小柱，安徽国梦律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司，住所地江西省鹰潭市月湖区景佳园C区1-1房，统一社会信用代码91360600769773205U。 负责人：龚剑莉。 委托诉讼代理人：李军，男，该公司工作人员。 原告徐如发与被告付圣、被告怀远县鸿宇物流有限公司（以下简称鸿宇公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司（以下简称人民保险公司）、被告中国大地财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐如发的委托诉讼代理人査夕聪、被告大地保险公司的委托诉讼代理人李军到庭参加诉讼。被告付圣、被告鸿宇公司、被告人民保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 徐如发向本院提出诉讼请求：1.判令付圣、鸿宇公司赔偿其因交通事故产生的医疗费（截止2020年12月22日）计196540.82元，审理中，其变更诉讼请求金额为199170.02元；2.判令人民保险公司、大地保险公司在其保险责任限额范围内承担赔偿责任；3.判令付圣、鸿宇公司、人民保险公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2020年10月9日，付圣驾驶皖Ｃ×××××（主）／赣Ｅ×××××（挂）号重型半挂牵引车与其发驾驶的电动车发生交通事故，致其受伤、电动车受损。事故经交警部门认定，付圣负事故的全部责任，其无责任。事故发生后，其先后被送至来安县人民医院、滁州市医结合医院、南京中医药大学附属南京中医院住院治疗，并于同年12月22日出院，产生医疗费163363.48元，其中人民保险公司先行支付18000元。付圣驾驶的皖Ｃ×××××号车系鸿宇公司所有，且在人民保险公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，赣Ｅ×××××号车在大地保险公司处投保了附加第三者责任保险。现为维护其合法权益，故诉至法院，提出上述诉讼请求。 付圣未作答辩。 鸿宇公司未作答辩。 人民保险公司书面辩称，一、对原告主张的损失应提供医疗费票据原件及病历原件加以确定；二、其公司要求申请非医保用药鉴定，在扣除非医保用药费用后，对超出交强险限额部分由其公司与大地保险公司按投保比例进行承担；三、事故发生后，其公司先行支付医疗费18000元；四、大地保险公司承保的保险单上载明的免赔额（率）及特别约定内容为保险公司免责内容，因其未尽到明确说明义务，应属无效条款，请求法院不予采信。 大地保险公司辩称，一、赣Ｅ×××××号车在其公司投保了公路货物运输定期定额保险（主险）及附加300万元第三者责任保险（附加险），保险期间为2019年12月18日至2020年12月17日，本次事故发生在保险期间内；二、附加第三者责任保险保险合同约定“每次事故及累计赔偿限额为300万元，每次事故每人赔偿限额为50万元（其中医疗费限额为10万元），每次事故绝对免赔额为100万元，或者被保险人从其他保单中（包括但不限于交强险及商业三者险）获得的赔偿金额之和，两者以高者为准，每次事故按照损失金额扣除上述绝对免赔额后的90%进行赔付”；该特别约定其公司已在保险单上予以载明，并交于被保险人，由被保险人予以盖章确认，证明其公司已对该特别约定履行了明确告知义务；三、皖Ｃ×××××号车在人民保险公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，依据保险合同约定，其公司享有100万元的绝对免赔额，因原告诉请金额未超出其公司免赔金额，故其公司不承担本案的赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2020年10月9日13时30分许，付圣驾驶皖Ｃ×××××（主）／赣Ｅ×××××（挂）号重型半挂牵引车，沿018县道由北往南行驶至徐八郢路段处，往后方倒车时，因疏于观察，车辆挂车推挤并碾压到后方等待通行的电动车驾驶人徐如发，致徐如发受伤，电动车受损。2020年10月22日，来安县公安局交通管理大队作出事故责任认定，付圣负事故的全部责任，徐如发无责任。 事故发生后，徐如发被送至来安县人民医院急诊，并于当日转院至滁州市医结合医院住院治疗，期间至滁州华巨百姓缘大药房连锁股份公司外购人血白蛋白计2629.20元，并于同年10月16日出院，共住院7天。徐如发于出院当日至南京市中医院住院治疗，期间行“左大腿残端感染清创术＋右足感染清创术、左大腿残端清创植皮术＋ＶＳＤ负压吸引术、左大腿残端植皮＋ＶＳＤ负压吸引术”，并于同年12月22日出院，共住院67天，出院诊断为：中医诊断：咳嗽病、痰热瘀肺证西医诊断：1.肺部感染、2.左下肢截肢术后伴感染、3.右足部软组织撕脱伤、4.脑梗死、5.高血压病。截止2020年12月22日，徐如发在来安县人民医院、滁州市医结合医院、南京市中医院急诊、住院共产生医疗费214540.82元，其中人民保险公司先行支付18000元。 另查明，鸿宇公司系皖Ｃ×××××号车的所有人，其为该事故车辆在人民保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和100万元不计免赔机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），本起事故发生在保险期间内。2019年12月18日，赣Ｅ×××××号车在大地保险公司处投保了公路货物运输定期定额保险（主险）及附加300万元第三者责任保险（附加险），该保险合同约定，每次事故及累计赔偿限额为300万元，每次事故每人赔偿限额为50万元（其中医疗费限额为10万元），每次事故绝对免赔额为100万元，或者被保险人从其他保单中获得的赔偿金额之和，两者以高者为准。赣Ｅ×××××号车投保人在投保公路货物运输定期定额保险（主险）及附加300万元第三者责任保险（附加险）时，已盖章确认对该保险合同特别约定的认可。 上述事实，有双方当事人的陈述，徐如发提供的身份证；道路交通事故认定书；付圣驾驶证、皖Ｃ×××××（主）／赣Ｅ×××××（挂）号重型半挂牵引车行驶证、保险单；来安县人民医院处方笺、检查报告单、医疗门诊收费票据；滁州市医结合医院出院记录、手术记录、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据；南京市中医院出院疾病诊断书、出院记录、手术记录、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据；滁州华巨百姓缘大药房连锁股份公司出具的人血白蛋白票据；人民保险公司提供的网上银行电子回单；大地保险公司提供的投保单等证据在卷佐证。 本院认为，根据双方当事人的诉辩主张以及庭审中原告的陈述及举证，本案的争议焦点为：一、如何依法认定徐如发的合理损失；二、付圣、鸿宇公司、人民保险公司、大地保险公司应如何承担赔偿责任。 对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准及安徽省道路交通事故人身损害赔偿标准，徐如发的医疗费损失确定为，截止2020年12月22日，徐如发在来安县人民医院、滁州市医结合医院、南京市中医院、滁州华巨百姓缘大药房连锁股份公司急诊、住院、外购药共产生医疗费217170.02元，有医疗机构出具的收款收据加以证明，本院予以确认。人民保险公司申请非医保用药费用鉴定，但其公司未对国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行举证，故本院不予采信该主张。 对于争议焦点二，根据法律规定，公民的生命权、健康权受法律保护。公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，付圣驾车与徐如发发生交通事故致徐如发受伤，付圣负事故的全部责任，依法应对徐如发的合理损失承担赔偿责任。鸿宇公司将合法有效的事故车辆交于有驾驶资质的付圣驾驶，对事故的发生没有过错，故鸿宇公司无需承担赔偿责任。因付圣驾驶的事故车辆在人民保险公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，在大地保险公司处投保了公路货物运输定期定额保险附加300万元第三者责任保险，本次事故发生在保险期间内，根据相关法律规定，徐如发所主张的损失应首先由人民保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由人民保险公司、大地保险公司依据保险合同按责在责任限额范围内赔偿；如还不足，不足部分由付圣承担赔偿责任。又因赣Ｅ×××××号车在大地保险公司处签订的公路货物运输定期定额保险附加300万元第三者责任保险的保险合同约定，每次事故及累计赔偿限额为300万元，每次事故绝对免赔额为100万元，本案的合理损失为217170.02元，未超出绝对免赔额100万元限额，故大地保险公司无需承担赔偿责任。因徐如发主张的合理损失未超出人民保险公司的交强险及商业三者险的赔偿范围，故付圣无需赔偿，本院亦无需细分交强险及商业三者险项下的赔偿数额。综上，人民保险公司应赔偿徐如发因交通事故造成的医疗费损失计217170.02元，扣除其公司先行支付的18000元，仍应赔偿199170.02元。人民保险公司不积极履行理赔义务，导致诉讼，应承担相应的诉讼费用。被告付圣、被告鸿宇公司、被告人民保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，放弃了诉讼中的相关权利，因此产生的法律后果由其自负。 综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第七条、第十五条第一款、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第二十四条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐如发因交通事故产生的医疗费计人民币199170.02元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4231元，减半收取计2115.50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司负担。 上述款项直接汇至来安县人民法院账户，收款单位：来安县人民法院,账号：34×××62,开户行：中国建设银行来安支行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  陈德新 二〇二一年四月十五日 法官助理王乔 书记员蔡月波 附相关法律条文： 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民法总则》 第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。 第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 第一百七十九条第一款承担民事责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）修理、重作、更换； （七）继续履行； （八）赔偿损失； （九）支付违约金； （十）消除影响、恢复名誉； （十一）赔礼道歉。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。 第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由人民保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十四条第一款本解释自2004年5月1日起施行。2004年5月1日后新受理的一审人身损害赔偿案件，适用本解释的规定。已经作出生效裁判的人身损害赔偿案件依法再审的，不适用本解释的规定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用民法典第一千二百零九条的规定确定其相应的赔偿责任： （一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的； （二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的； （三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的； （四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。