江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏09民终488号上诉人（原审原告）：王体富，男，1939年7月9日出生，汉族，住江苏省滨海县。委托诉讼代理人：王柳军，江苏海悦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司天台支公司。住所地浙江省台州市天台县城关人民东路65号。负责人：徐世慧，该公司总经理。上诉人王体富因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司天台支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省滨海县人民法院（2020）苏0922民初3573号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月20日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。王体富上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判人保公司赔偿王体富一审法院未支持的45276.36元；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.根据盐城东方司法鉴定所作出《关于王体富术后继续用药情况鉴定意见书》，王体富主张五年后期用药合计51889元有事实依据，一审法院仅以上诉人提供的票据判决处本案，不仅回避上诉人后期用药客观存在的事实，且与诚实信用原则、公平合理的要求相违背。2.如果一审仅以上诉人提供票据判决没有错误，但一审判决对票据中载明的“硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片”用药费用没有支持亦属错误。根据王体富在江苏省人民医院住院治疗时的《出院记录》（住院号0936896）载明，出院带药：酒石酸美托洛尔片每次0.5片每日2次；瑞舒伐他汀钙每晚1片；硫酸氢氯吡格雷片每日1片，可以认定酒石酸美托洛尔片与倍他乐某、硫酸氢氯吡格雷片与波立维系同种药品，一审法院认定“硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片”等与鉴定报告不符，仅支持票据中“瑞舒伐他汀钙片”的费用6672.64元明显不当。人保公司未提交答辩意见。王体富向一审法院起诉请求：1.判令人保公司赔偿王体富2017年10月5日至2022年10月5日后期用药合计51889元。2.诉讼费由人保公司承担。一审法院认定事实：2017年9月15日8时许，罗浩驾驶的浙Ｊ×××××小型普通客车沿中市北路由南向北行驶至中市桥处，与行人王体富发生碰撞，致王体富受伤，车辆部分损坏。事故经滨海县公安局交通警察大队认定，罗浩负事故全部责任，王体富无责任。另查明，浙Ｊ×××××号小型普通客车在人保公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。王体富曾于2018年诉至一审法院，一审法院作出（2018）苏0922民初1525号民事判决书判决，人保公司不服上诉，经盐城市中级人民法院作出（2018）苏09民终4104号民事调解书，调解由人保公司赔偿王体富因案涉交通事故产生的医疗费、住院补食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失合计350000元，此款已履行完毕。根据王体富的申请，一审法院委托盐城东方司法鉴定所对王体富术后是否需终身用药、终身用药的合理性、用药金额、用药时间进行鉴定，该鉴定所根据送鉴材料分析说明如下：2017年9月15日被鉴定人王体富因道路交通事故受伤入住江苏省人民医院。经CT等检查诊断为：外伤性主动脉夹层，高血压病。入院后行经主动脉造影+支架型人工血管植入术，术后抗凝、止痛、降压等对症治疗，好转出院。出院后仍需要长期继续治疗，治疗原则是：降血压，降血液粘稠度，抑制血小板聚集，预防动脉粥样硬化血栓形成。具体药物情况为：倍他乐某，规格50mg×28片，每盒16元；波立维，规格75mg×7片，每盒129元；肠溶司匹林，规格100mg×30片，每盒9元；瑞舒伐他汀钙，规格100mg×7片，每盒60元。鉴定意见为:被鉴定人王体富因外伤性主动脉夹层行主动脉支架型人工血管植入术，术后需长期服药，服药时间暂定五年，五年后根据复查情况再作适当调整。产生鉴定费1600元。一审法院认为：公民的人身财产权利受法律保护。由于本案的事故车辆在人保公司投保了交强险和商业三者险，在保险期间内发生了保险事故，人保公司首先应当在交强险责任范围内承担赔偿责任；不足部分，应当在商业三者险责任限额内，根据保险合同的约定予以赔偿。本起事故中罗浩负事故全部责任，承保车辆的人保公司应在交强险限额外承担全部赔偿责任。关于人保公司在庭审中提出要求扣除15%非医保用药，因其至今未提供证据证明，王体富所用药品中哪些属于非医保用药，故不予采信。关于人保公司提出不承担诉讼费、鉴定费，一审法院认为，法律规定诉讼费由败诉方承担，故人保公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定；鉴定费是原告为确定其损失额而产生的必要的合理的费用，人保公司应予承担，因此，对人保公司的该辩解，不予采纳。对原告王体富因本次交通事故产生的后期用药费用，认定如下：后期用药费用6672.64元。主张51889元，向一审法院提供滨海正泰大药房连锁有限公司增值税发票2张计1109元、滨海县百姓缘大药房有限公司增值税发票6张计7422元、滨海县医药商厦有限责任公司增值税发票17张计14396.74元，因王体富所提供的票据中药物“瑞舒伐他汀钙片”与鉴定报告中药物相符，予以认可。对其余的药物“硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片”等与鉴定报告不符，也无相应的替代用药医嘱予以佐证，不予支持。故上述票据中“瑞舒伐他汀钙片”的费用合计为6672.64元，予以支持。对王体富主张的未实际发生的费用，可待实际发生后另行主张。上述费用6672.64元，由人保公司赔偿王体富。一审法院判决：一、人保公司赔偿王体富后期用药费用6672.64元。二、驳回王体富的其他诉讼请求。上述款项及以下诉讼费用，限判决生效后十日内履行完毕。汇至一审法院标的款账户（开户行：中国银行滨海支行营业部；开户名称：滨海县人民法院标的款；开户帐号：62×××46）。案件受理费1097元，减半收取548.5元，鉴定费1600元，合计2148.5元，由王体富承担148.5元，人保公司承担2000元。二审审理中，王体富向本院提交了其在江苏省人民医院住院治疗时的2017年10月4日《出院记录》（住院号0936896）一份，拟证明倍他乐某就是酒石酸美托洛尔片，波立维就是硫酸氢氯吡格雷片。人保公司未作质证。本院对该证据真实性、合法性、关联性予以认定。对一审判决认定的其他事实，经本院经查明予以确认。二审另查明，上诉人在本案提供2017年10月9日（NO，54290577）票据，已在（2018）苏0922民初1525号一案提供过该票据的复印件。本院认为，关于上诉人王体富主张5年用药的费用是否应当得到支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，上诉人主张后期医药费用，根据上述规定，一审法院按实际发生的医疗费判决赔偿义务人承担相关的赔偿责任，对主张的未实际发生的费用，可待实际发生后另行主张。并不违反上述规定，上诉人主张5年的后续治疗费，依据不足，本院不予支持。关于一审法院仅支持医药费票据中“瑞舒伐他汀钙片”的医药费是否适当的问题。经查，酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔片与倍他乐某，硫酸氢氯吡格雷片与波立维是同种药品，一审判决认定硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片”等与鉴定报告不符，仅对票据中的“瑞舒伐他汀钙片”的费用6672.64元予以支持，对石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片未予支持，明显不当，本院予以纠正。因2017年10月9日（NO，54290577）金额为528元医药费，在另案中已向法院主张过，本案中再次主张，依据不足，本院不予支持。综上，对王体富提供医药费票据中费用22927.74元，扣减528元后，合计22399.74元应予支持。该费用由人保公司予以赔偿。综上，王体富的上诉请求部分成立，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销江苏省滨海县人民法院（2020）苏0922民初3573号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司天台支公司于本判决生效之日起十日内赔偿王体富后期用药费用22399.74元。[汇至一审法院标的款账户（开户行：中国银行滨海支行营业部；开户名称：滨海县人民法院标的款；开户帐号：62×××46）。]三、驳回王体富的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1097元，减半收取548.5元，鉴定费1600元，合计2148.5元，由王体富承担368.5元，中国人民财产保险股份有限公司天台支公司承担1780元。二审案件受理费1097元，由王体富负担737元。由中国人民财产保险股份有限公司天台支公司负担360元。本判决为终审判决。审判长  唐艳玲审判员  张海静审判员  荀玉先二〇二一年四月二十日书记员  严海文。