湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1321民初452号原告王拥军，男，汉族，住双峰县。委托代理人龙卫良，湖南楚为律师事务所律师。被告彭宏志，男，汉族，住双峰县。被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司。负责人信世峰，该公司总经理。委托代理人伍爱梅，湖南星奥律师事务所律师。委托代理人朱晓河，湖南星奥律师事务所律师。原告王拥军与被告彭宏志、被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月20日立案受理后，依法组成合议庭，于2021年3月4日公开开庭进行了审理。原告王拥军的委托代理人龙卫良，被告彭宏志，被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司委托代理人朱晓河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王拥军诉称：2018年4月11日，在双峰县迎宾路与归朴街交叉路口，被告彭宏志驾驶湘ＫＫ××××小车碰撞原告王拥军，造成原告王拥军受伤的交通事故。事故发生后，被告彭宏志支付了大部分医疗费。湘ＫＫ××××小车在中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了交强险、商业三责险。为了维护原告王拥军的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院依法判令二被告赔偿原告王拥军医疗费105546.42元、误工费286000元、护理费16200元、住院伙食补助费8000元、营养费4500元、交通费7000元、住宿费2000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）172176.8元、精神抚慰金15000元、鉴定费5470元、财产损失（手机毁坏）2000元等经济损失合计623893.22元。由二被告承担诉讼费。被告彭宏志辩称，请求人民法院依法处理。被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司辩称，被告彭宏志驾驶的湘ＫＫ××××小车在本公司投保了交强险、第三者责任保险属实。本公司已经预付10000元医疗费，请求法院核减非医保用药，严格审查原告的各项经济损失，依法处理。经审理查明：一、2018年4月11日20时40分许，彭宏志驾驶湘ＫＫ××××小型汽车沿双峰县永丰镇迎宾路由北往南方向行驶，途经迎宾路与归朴街路口处左转弯时，碰撞到横过道路的行人王拥军，造成王拥军受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2018年4月13日作出Ｊ（2018）01066号道路交通事故认定书（简易程序），认定：彭宏志未按照操作规范安全驾驶，未避让在道路上通行的行人是造成此次交通事故的原因，负全部责任；王拥军无责任。二、原告王拥军2018年4月11日受伤后，被送至双峰县人民医院住院治疗4天，2018年4月15日出院。2018年4月17日在中南大学湘雅医院住院治疗46天，2018年6月4日出院。出院诊断：1、颅脑损伤、脑血肿（右侧颞叶、双侧额叶）、颅骨骨折（右额骨累及人字缝）硬膜下血肿（双侧颞部少量）；2、窦性心律不齐；3、高血压病2级极高危组；4、2型糖尿病；5、腰椎骨折（L3左侧横突）；6、脂肪肝；7、肾囊肿（双侧）；8、肾结石（双肾下盏）；9、腹膜后淋巴结肿大（多发小淋巴结）；10、前列腺钙化灶（多发）；11、慢性肾炎综合征；12、脑桥出血（左侧陈旧性）；13、腔隙性脑梗死（多发）；14、脑白质疏松症（轻度）。2018年6月26日在双峰县国藩医院住院治疗24天，2018年7月20日出院。原告王拥军的伤情于2020年1月9日，经司法鉴定科学研究院司鉴院（2020）临鉴字第119号司法鉴定意见书鉴定为：被鉴定人王拥军颅脑交通伤，后遗嗅觉功能完全丧失，构成十级残疾。2020年5月19日-6月2日经娄底市永正司法鉴定所娄永正司鉴所（2020）临鉴字第94号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人王拥军本次损伤构成十级伤残；2、本次人身损害误工期为自伤后至定残日止，护理期为90天，营养期为90天；3、被鉴定人自伤后至定残日止所产生的合理医疗费用，凭正式有效发票由处理部门审查认定。三、被告彭宏志驾驶的湘ＫＫ××××小车在被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第三者责任险责任限额为1000000元，为不计免赔险。被告彭宏志已支付原告王拥军70000元，被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司已支付原告王拥军医疗费10000元。四、原告王拥军的经济损失认定如下：1、原告王拥军主张医疗费105546.42元。经审查原告王拥军的病历资料、诊断证明书、用药清单、医疗费发票等证据，认定原告王拥军合理医疗费105546.42元；2、原告王拥军主张住院伙食补助费8000元。原告王拥军住院治疗74天，认定其住院伙食补助费4440元；3、原告王拥军主张营养费4500元。法医鉴定意见建议营养期限为90日，酌情认定其营养费2700元；4、原告王拥军主张误工费286000元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告的误工期从受伤日2018年4月11日算至定残日2020年1月9日前一天为637天。原告王拥军受伤前在老挝国西沙穆钻探有限公司担任技术员，及在双峰县城居住、务工。故原告王拥军的误工费比照居民服务业和其他服务业标准计算为637天×66816元/365天=116607.65元；5、原告王拥军主张护理费16200元。原告王拥军的护理时间和护理人数根据法医鉴定意见书认定90天护理1人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算，故其护理费计算为66816元/365天×90天=16475.2元。原告王拥军主张护理费16200元，符合法律规定，予以认定；6、原告王拥军主张残疾赔偿金（含被扶养人生活费）172176.8元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告王拥军的损伤根据法医鉴定意见书认定为两处十级伤残。原告王拥军虽系农村居民，但受伤前在老挝国从事技术员工作，及在双峰县城居住务工，其收入来自非农业，原告王拥军要求按城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金，本院予以采纳。故其残疾赔偿金可以比照城镇居民人均可支配收入标准计算为41698元/年×20年×13％=108414.8元。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。原告王拥军被扶养人有：儿子王骞，2002年2月27日生，扶养期限2年，夫妻二人共同扶养，被扶养人生活费计算为26796元/年×2年×13%÷2=3483.48元。故其残疾赔偿金共为111898.28元；7、原告王拥军主张交通费7000元。原告王拥军受伤后在双峰县××大学湘雅医院住院治疗46天、双峰县国藩医院住院治疗24天。酌情认定其交通费3000元；8、原告王拥军主张住宿费2000元。原告提交了300元住宿费发票，认定住宿费300元；9、原告王拥军主张精神损害抚慰金15000元。原告王拥军所受损伤构成两处十级伤残，给王拥军造成了精神损害，根据司法实践及本地生活水平，酌情认定精神损害抚慰金6500元；10、原告王拥军主张财产损失2000元。原告王拥军未提供相关证据证明主张的该事实，不予认定；11、原告王拥军主张鉴定费5470元。原告提交了正式鉴定费发票，予以认定。综上所述，认定原告王拥军合理经济损失共计为372662.35元。本院认为：本次交通事故中，被告彭宏志未按照操作规范安全驾驶，未避让在道路上通行的行人是造成此次交通事故的原因，负全部责任；原告王拥军无责任。双峰县公安局交通警察大队Ｊ（2018）01066号道路交通事故认定书（简易程序），事实清楚，认定合理，本院予以确认。被告彭宏志应对原告王拥军的经济损失承担赔偿责任。被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司要求核减非医保用药。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司的此一观点不予支持。被告彭宏志驾驶的湘ＫＫ××××小车在被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，原告王拥军不是湘ＫＫ××××小车车上人员和被保险人，因此，原告王拥军的医疗费、营养费、住院伙食补助费共112686.42元，由被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元；原告王拥军的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费共254505.93元由被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿110000元。上述超出交强险赔偿限额的247192.35元和鉴定费5470元合计252662.35元由被告彭宏志负责赔偿。应由被告彭宏志负责赔偿的252662.35元，根据第三者责任保险合同约定，由被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司在第三者责任保险赔偿限额1000000元内不计免赔赔偿247192.35元（核减鉴定费5470元）；余款5470元由被告彭宏志负责赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百八十四条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告王拥军的经济损失372662.35元，由被告中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿247192.35元（已支付10000元）；由被告彭宏志赔偿5470元（已支付70000元）。二、驳回原告王拥军的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行双峰县支行的账号7603××××1275，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3200元，由原告王拥军负担1250元，被告彭宏志负担1950元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  朱风雷人民陪审员  彭志春人民陪审员  王乐中二〇二一年四月二十一日法官助理王涛代理书记员  贺归落