河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫12民终434号上诉人（原审原告）：祝惠鸿，女，汉族，1971年3月15日生，住卢氏县。委托诉讼代理人：常晓科，河南宇萃律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司，住所地：三门峡市崤山路中段。法定代表人：韩建丽，经理。委托诉讼代理人：王佰超，河南崤山律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：卢氏县洛苑小区幼儿园。住所地：卢氏县莘源路北。法定代表人：贺红章，园长。委托诉讼代理人：岳光明，三门峡市卢氏县启明法律服务所法律工作者。祝惠鸿与卢氏县洛苑小区幼儿园（以下简称洛苑幼儿园）、中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，卢氏县人民法院经审理作出（2020）豫1224民初2322号民事判决，祝惠鸿与保险公司均不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，通过阅卷、询问当事人方式对本案进行了审理。本案现已审理终结。祝惠鸿的上诉请求：撤销原审判决，依法改判洛苑幼儿园在一审判决赔偿金额61159.44元的基础上增加赔偿上诉人76192.87元或将本案发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人承担。理由：一、祝惠鸿在洛阳正骨医院住院期间的护理是由洛苑幼儿园雇佣护工，所以一审时我并未起诉洛阳正骨医院住院期间的护理费。当时洛苑幼儿园把应支付给护工的护理费由幼儿园的后勤杨芳转款给我，我收到杨芳转款后将该款转交给了护工。2020年7月30日，我和杨芳经对账，给她出了24000元领条一张，这些钱都是我转交给护工的护理及生活费，该事实洛苑幼儿园也认可，一审法院却错误认定为洛苑幼儿园给我支付了20000元，从我应得的住院伙食补助费、营养费赔偿金额中扣除了。二、一审中我向法庭提交了自己垫付2500元医疗费的票据，该医疗费应由被上诉人承担，一审未予认定错误。三、一审应当支持判决误工费至定残前一天。即使不支持到定残前一天，也应计算出院后一段期限，我出院后右手受伤尚未完全康复，医生告诉我实际康复需要休息最少三个月，洛苑幼儿园也认为误工费应计算至定残前一天，一审法院一天都没支持错误。四、洛苑幼儿园没有提供证据证实我是过度医疗，一审认定我过度医疗无事实依据。五、我应当按照城镇居民标准获得相应赔偿金。二审询问时，上诉人增加上诉请求至99419.68元。保险公司上诉请求：改判保险公司在一审判决的基础上少赔偿30831.94元；二审上诉费由被上诉人承担。理由：一、教职员工校（园）方责任险保险单明确约定赔偿两项内容，一是医疗费、二是伤残赔偿金。一审法院判决保险人赔偿一审原告住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费等费用错误，这些费用不属于教职员工校（园）方责任险合同约定的保障和赔偿范围。二、本案是提供劳务者受害责任纠纷，保险人不是一审原告祝惠鸿的雇主，一审法院不看保险合同如何约定，将祝惠鸿所有的损失都判决给保险人承担违反保险合同约定。三、祝惠鸿在提供劳务时未尽到安全注意义务，也应承担相应的责任，一审不按过错责任原则审理判决本案不符合法律规定。洛苑幼儿园答辩称：一、一审已查明造成祝惠鸿受伤的原因是祝惠鸿操作不当，没有尽到注意义务所致，并非机器故障，祝惠鸿明显存在过错，理应承担一定责任，幼儿园考虑实际情况，出资为其请护工处于情理之中，该笔费用与事故具有关联性，应从祝惠鸿应得款项中扣除。二、由于祝惠鸿康复治疗时间过长，伤残鉴定做的周期拖延太长，若计算至定残日前一天明显不合常理，祝惠鸿上诉主张误工费至少再计算三个月缺乏事实依据和法律依据。三、祝惠鸿主张的2500元医疗费用从票据上的日期上明显看出此费用包含在祝惠鸿出具的收款金额内，更何况一审中祝惠鸿已经承认住院期间的医疗费由洛苑幼儿园负担，一审没有认定为上诉人垫付没有不当之处。医疗费问题2500元钱在一审过程中已经查明，这个2500元包含她给幼儿园结算票据，已经算过了，不能再予认定。四、祝惠鸿在洛阳正骨医院治疗结束后，完全可以出院后回家康复治疗，而祝惠鸿选择在卢氏中医院治疗，致使住院治疗长达200余天，医疗费达11万余元，明显治疗周期过长，属于过度治疗。五、祝惠鸿明显是农业户口，本案是提供劳务者受害责任纠纷，一审按农村居民计算伤残正确。祝惠鸿答辩称：洛苑幼儿园基于和答辩人之间的雇佣关系，应对答辩人在从事雇佣活动中遭受的人身损害承担赔偿责任，洛苑幼儿园在保险公司投保有教职工意外伤害保险，保险公司基于保险合同有对洛苑幼儿园承担的赔偿责任支付保险金的义务，一审判决正确，且保险公司一审开庭答辩时明确愿意按照条款约定依法合理给予答辩人赔偿。二、答辩人为幼儿园压面工作不存在任何过错，保险公司认为答辩人应承担相应责任的上诉理由不能成立。保险公司答辩称：和一审请求不一致的已经超出了一审判决。祝惠鸿应得的数额扣除已支付的是合理的，不能重复得到赔偿。祝惠鸿手指压伤住院204天，××大养、过度医疗的客观事实，再请求误工费计算至定残前一天没有病情需要的客观证据。祝惠鸿要求按照城镇标准计算伤残赔偿金要看其提交的证据，本案并不当然适用城镇标准。祝惠鸿向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿各项损失84397.3元（庭审中变更为88077.08元,后又增加诉讼29138.4元请求，赔偿日期为定残前日期即从2019年10月11日至2020年4月23日出院，应从2020年4月23日计至定残前一天即2020年12月24日，要求赔偿总数为117415.48元）；2、由被告承担本案诉讼费用。一审法院查明事实：2019年9月1日，原告在被告幼儿园雇佣为其幼儿园食堂做工。2019年10月11日14时许，原告在幼儿园压面过程中右手卡在压面机滚动轴中致伤后到卢氏第二人民医院检查，后伤势严重转到洛阳正骨医院住院治疗，住院治疗195天，后转回卢氏中医院住院9天，在卢氏第二人民医院检查费被告支出，在洛阳正骨医院住院期间，被告雇佣护工陪护，且被告支出医疗费111747.68元，在卢氏中医院住院期间的医疗费被告也已支付。一审另查明，被告幼儿园在保险公司投保教职员工意外伤害保险，每人责任限额医疗费用40000元，伤亡责任限额400000元，保险期间为2019年9月6日起至2020年9月5日止。一审另查明，原告在洛阳正骨医院医疗费111747.68元，在卢氏中医院医疗费2165.5元由被告幼儿园已支付。在原告住院期间，通过微信转给原告生活费500元，转院车费600元，2020年7月30日，原告在被告幼儿园处领取20000元护工、工资及生活费开支。以上共计135013.18元。一审法院认为：被告幼儿园雇佣原告祝惠鸿在幼儿园食堂从事食堂工作，双方形成雇佣关系。法律规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任，雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。本案中，原告从事被告指定的工作过程中，发生压伤事故，理应得到赔偿。但原告作为成年人，在提供劳务过程中也应当尽到一般安全义务。被告幼儿园在保险公司投保有教职员工责任保险，其中医疗费限额40000元，伤亡责任限额400000元。即法律规定，发生伤亡事故造成损失的，由承保交强险的保险公司在承保限额内先行赔偿，不足部分由承保商业三责险的保险公司依据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的由侵权人根据责任比例承担侵权赔偿责任。本案中，原告在工作中受到伤害，应由投保的保险公司在承保的限额范围内给予赔偿。被告幼儿园应在本次事故中给原告赔偿的项目及数额为1、医疗费113912.68元（洛阳正骨医院111747.68元+卢氏中医院2165.5元）；2、护理费125.14*9天＝1126.26元（中医院）；3、误工费204天*121.41元＝24767.64元；4、住院伙食补助费204天*50元=10200元；5、营养费204天*20元=4080元；6、交通费204天*20元=4080元；7、伤残赔偿金15163.75元*20年*10％＝30327.5元；8、精神抚慰金5000元；9、鉴定费1000元；10、被抚养人费用：儿子（15岁）1731.89元（11545.99元*3年÷2*10%），母亲3463.79元（11545.99元*9÷3*10%）；11、交通费150元。总计199839.76元，其中医疗费113912.68元，被告幼儿园已垫支，被告保险公司应在承保范围限额内予以和幼儿园解决，误工费、住院伙食补助费、营养费14280元，误工费24767.64元，原告在出院后于2020年7月30日已从被告幼儿园处领取20000元，先认定其中住院伙食补助费和营养费14280元，多余10487.64元应认定误工费用，原告总误工费为24767.64元，扣除从幼儿园处领取的应认定为误工费10487.64元外，仍有14280元差额，计原告应得到伤亡赔偿数额和项目有：误工费14280元、护理费1126.26元、交通费4230元（4080元+150元）、伤残赔偿金30327.5元、被抚养人费用5195.68元、精神抚慰金5000元、鉴定费1000元、总计61159.44元，应由保险公司在限额内全额赔偿。综合本案案情，原告十级伤残，住院长达200余天，医药费11万余元，明显属于过度治疗，其要求误工费再计至定残之日，一审法院不予支持。关于二被告之间限额应由其二者解决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，一审判决：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告祝惠鸿赔偿金61159.44元；二、驳回原告祝惠鸿其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1910元，减半收取955元，由被告卢氏洛苑小区幼儿园承担。二审期间，祝惠鸿提交两份证明、247.68元的交易凭证。欲证明1、居住在城镇，应按城镇标准计算相应费用。2、向河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院支付了247.68元。对祝惠鸿提交的证据，保险公司质证称：1、不能简单只出个证明就认定在城镇居住，应该由房屋所有权证书或者租房合同，且有缴纳各项水电费等证据。2、不是正规医疗票据且这个票已经包含在之前幼儿园支付的11万医疗费之内。洛苑幼儿园质证称：二百多一审已经计算过了，其他质证意见同保险公司。对祝惠鸿提交的证据及其上诉请求按照城镇标准计算相关费用、增加医疗费的问题，本院结合一、二审举证质证情况及祝惠鸿一审的诉讼请求予以综合认定。本院二审另查明：祝惠鸿于2020年7月30日从洛苑幼儿园领取24000元，二审庭审中祝惠鸿与洛苑幼儿园均认可其中18040元给了护工，剩下的是生活费用。本院二审对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，关于保险公司的上诉理由。经查，祝惠鸿受洛苑幼儿园雇佣在食堂做工，其在压面过程中右手受伤，洛苑幼儿园应承担赔偿责任。洛苑幼儿园在保险公司处投保有教职员工校(园)方责任保险，每人医疗费用责任限额40000元，伤亡责任限额400000元，一审依据保险合同判决由保险公司承担相应赔偿责任并无不当。保险公司并未提供证据证明洛苑幼儿园投保的教职员工校(园)方责任保险中伤亡责任限额仅包含伤残赔偿金，故其上诉理由不能成立。关于祝惠鸿的上诉理由。首先，经查祝惠鸿一审的诉讼请求，其在一审中诉请的医疗费为2500元，伤残赔偿金为30327.5元，被扶养人生活费为儿子1731.89元、母亲3463.79元。一审认定的伤残赔偿金、被扶养人生活费与祝惠鸿的诉讼请求一致，其一审起诉的医疗费为2500元，并未起诉247.68元的医疗费，故祝惠鸿二审上诉要求增加伤残赔偿金和被扶养人生活费、增加247.68元的医疗费超出了一审的诉讼请求，本院不予支持。其次，关于一审对于误工费的计算是否正确。祝惠鸿因本案事故致右手受伤，经鉴定为十级伤残，其受伤后在洛阳××医院及××县中医院住院共计204天，一审结合其伤情酌定仅支持其住院期间204天的误工费与客观事实相符亦符合常理，本院予以确认。最后，关于祝惠鸿的损失及洛苑幼儿园支付的费用。祝惠鸿一审提交的2500元的证据为预交款收据，仅有该预付款收据不能证明其支付医疗费2500元，故一审未支持祝惠鸿该项请求并无不当。结合二审查明的事实，祝惠鸿从洛苑幼儿园领取的24000元中有18040元给了护工，祝惠鸿一审并未起诉在洛阳正骨医院的护理费，一审对该部分扣除费用数额认定不当，本院二审予以纠正。结合一审认定的其他损失数额，洛苑幼儿园应在本次事故中给祝惠鸿赔偿的数额总计为199839.76元，其中，医疗费项下1、医疗费113912.68元；2、营养费4080元；3、住院伙食补助费10200元，共计128192.68元，医疗费113912.68元为洛苑幼儿园垫付，予以扣除，祝惠鸿认可24000元中扣除18040元剩下的5960元是洛苑幼儿园给其的生活费，故该项费用中应扣除洛苑幼儿园已支付的5960元，下余医疗费项下共计8320元，由保险公司在医疗费用责任限额内赔偿。死亡伤残项下1、护理费1126.26元；2、误工费24767.64；3、交通费4230元；4、伤残赔偿金30327.5元；5、精神抚慰金5000元；6、鉴定费1000元；7、被扶养人生活费5195.68元，共计71647.08元，由保险公司在伤亡责任限额内赔偿。洛苑幼儿园已垫付的费用，由洛苑幼儿园与保险公司在承保范围内另行解决。综上，保险公司的上诉请求于法无据，本院不予支持。原审认定部分事实清楚，原审对于洛苑幼儿园垫付的费用认定不清，本院依法予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、变更卢氏县人民法院（2020）豫1224民初2322号民事判决第一项为：限中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于本判决生效之日起十日内支付祝惠鸿赔偿金79967.08元；二、维持卢氏县人民法院（2020）豫1224民初2322号民事判决第二项及诉讼费负担部分。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费3820元，由中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司负担1910元，由祝惠鸿负担1604元，由卢氏县洛苑小区幼儿园负担306元。本判决为终审判决。审判长  路增广审判员  申宇航审判员  汤静侠二〇二一年四月二十一日法官助理杨爽书记员赵佳鑫