四川省宜宾市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）川15行终48号 上诉人（一审原告）王永华，男，1957年9月出生，汉族，住四川省高县。 上诉人（一审原告）杨朋友，女，1959年10月出生，汉族，住四川省高县。 上诉人（一审原告）严某，女，1989年3月出生，汉族，住四川省高县。 上诉人（一审原告）王某，男，2009年8月出生，汉族，住四川省高县。 法定代理人严某，女，系王某母亲，1989年3月出生，汉族，住四川省高县。 上诉人共同委托代理人田伟，北京京师（拉萨）律师事务所律师。执业证号:××。 上诉人共同委托代理人周开毅，四川忠仁律师事务所律师。执业证号：××。 被上诉人（一审被告）高县社会保险事务中心。住所地：四川省高县庆符镇正大路恒远兴城政务中心二楼。统一社会信用代码：12511225452125592J。 法定代表人龚艺，主任。 出庭负责人寇旭红，副主任。 委托代理人钟韩菊，该中心工伤保险股股长。 上诉人杨朋友、王永华、严某、王某因诉高县社会保险事务中心劳动和社会保障行政给付一案，不服四川省高县人民法院（2020）川1525行初71号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 一审法院经审理查明，王永华、杨朋友系王某某父母，严某系王某某之妻，王某系王某某之子。王某某系高县沙河交通汽车修理厂职工，高县沙河交通汽车修理厂未为王某某参保工伤保险。2015年9月30日下午下班后，王某某驾驶川ＱＡ××××号普通二轮摩托车回家途经××路××＋200Ｍ处时，刮撞横过道路的行人赵伟，造成王某某、赵伟受伤，王某某经抢救无效死亡的交通事故。珙县公安局交通管理大队认定王某某和赵伟负此次道路交通事故的同等责任。 2016年3月15日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字（2016）326号《认定工伤决定书》，认定王某某为工伤。高县沙河交通汽车修理厂不服，向四川省宜宾市翠屏区人民法院提起行政诉讼。2016年11月29日，四川省宜宾市翠屏区人民法院作出（2016）川1502行初45号行政判决，驳回高县沙河交通汽车修理厂的诉讼请求。高县沙河交通汽车修理厂不服提起上诉，2017年6月5日，四川省宜宾市中级人民法院作出（2017）川15行终47号行政判决，驳回上诉，维持原判。 2016年4月25日，王永华、杨朋友、严某、王某就王某某的工伤待遇向高县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，高县劳动人事争议仲裁委员会于2017年8月2日作出高劳人仲案（2016）10号仲裁裁决，裁决高县沙河交通汽车修理厂支付申请人王永华、杨朋友、严某、王某一次性工亡补助金623900元。高县沙河交通汽车修理厂不服，向高县人民法院提起诉讼，高县人民法院于2017年12月27日作出（2017）川1525民初1033号民事判决，判决高县沙河交通汽车修理厂支付杨朋友、王永华、严某、王某一次性工亡补助金576880元。高县沙河交通汽车修理厂对该判决不服提起上诉，2018年6月11日，四川省宜宾市中级人民法院作出（2018）川15民终709号民事判决，判决“一、撤销四川省高县人民法院（2017）川1525民初1033号民事判决；二、驳回高县沙河交通汽车修理厂的诉讼请求；三、高县沙河交通汽车修理厂于本判决生效之日起十日内支付王永华、杨朋友、严某、王某一次性工亡补助金576880元；四、高县沙河交通汽车修理厂从2015年10月起每月支付杨朋友供养亲属抚恤金1150.48元，杨朋友供养亲属抚恤金计算标准随每年宜宾市职工平均工资的调整而调整，直至杨朋友身故；五、高县沙河交通汽车修理厂从2015年10月起每月支付王某供养亲属抚恤金1150.48元，王某供养亲属抚恤金计算标准随每年宜宾市职工平均工资的调整而调整，直至王某年满18周岁；六、驳回王永华、杨朋友、严某、王某的其他上诉请求。” 其后杨朋友、王永华、严某、王某向高县人民法院申请强制执行，要求高县沙河交通汽车修理厂偿付一次性工亡补助金576880元、从2015年10月起至2018年10月止期间杨朋友的抚恤金41417.28元、王某的抚恤金41417.28元，共计659714.56元。经高县人民法院执行,执行到位20000元，剩余未执行款639714.56元。2018年11月26日，高县人民法院以未发现被执行人有其他可供执行的财产为由，作出（2018）1525执418号执行裁定，终结本次执行程序。 2018年11月27日，高县人民法院执行局组织杨朋友、王永华、严某、王某的代理人周光举和高县沙河交通汽车修理厂的负责人曾龙均进行协商。在此次协商过程中，曾龙均代表高县沙河交通汽车修理厂表示，自愿每月支付1000元，用于偿付杨朋友、王某的供养亲属抚恤金，并表示对高县沙河交通汽车修理厂相关财产进行处置后，继续偿付王某某的工伤保险待遇。此后，曾龙均按月向杨朋友、王永华、严某、王某支付了1000元。 2020年5月6日，杨朋友、王永华、严某、王某向高县社会保险事务中心申请先行支付王某某的一次性工亡补助金576880元。同月12日，高县社会保险事务中心作出《工伤保险待遇不予受理告知单》，以用人单位未拒绝支付全部或者部分费用，不属于申请工伤保险待遇基金先行支付四种情形之一为由决定不予受理。杨朋友、王永华、严某、王某不服，向高县人民法院提起行政诉讼，请求判令高县社会保险事务中心向杨朋友、王永华、严某、王某先行支付一次性工亡补助金576880元，并承担本案的诉讼费用。 一审法院认为，本案的争议焦点是王永华、杨朋友、严某、王某提出的先行支付工伤保险待遇的申请是否符合法定条件。针对该争议焦点。首先，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇”的规定，王某某因工伤事故身故，被认定为工伤，作为其近亲属的杨朋友、王永华、严某、王某依法应享受其工伤保险待遇。其次，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，明确了由于用人单位未为职工参保工伤保险，在发生工伤事故后，便负有按照规定的工伤保险待遇项目和标准向职工或其近亲属支付工伤保险待遇的义务，只有在用人单位不支付工伤保险待遇的情况下，才能申请从工伤保险基金中先行支付。而对“用人单位不支付的”的情形如何认定，在《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经过仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”中进行了明确，即存在上述四种情形，用人单位不支付工伤保险待遇，职工或其近亲属实际无法获得救济的情况下，可以持工伤认定书和有关材料向社保经办机构申请，从工伤保险基金中先行支付相应工伤保险待遇。本案中，用人单位高县沙河交通汽车修理厂未为职工王某某参保工伤保险，在王某某发生工伤事故身故后，便负有按照规定的工伤保险待遇项目和标准向王某某的近亲属支付工伤保险待遇的义务。而目前高县沙河交通汽车修理厂仍处经营状态，在杨朋友、王永华、严某、王某向高县人民法院申请强制执行后，虽因高县沙河交通汽车修理厂无其他可供执行的财产被终结本次执行程序，但其并未拒绝支付相关费用，仍每月向杨朋友、王永华、严某、王某偿付1000元，不存在因用人单位不支付工伤保险待遇，导致职工或其近亲属的权益实际无法获得救济的情形，杨朋友、王永华、严某、王某的申请不符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款所确定的向社保经办机构申请先行支付工伤保险待遇的条件。综上，高县社会保险事务中心作出的《工伤保险待遇不予受理告知单》事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，王永华、杨朋友、严某、王某请求判决高县社会保险事务中心支付王某某的一次性工亡补助金576880元，于法无据，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回王永华、杨朋友、严某、王某的诉讼请求。案件受理费50元，由王永华、杨朋友、严某、王某共同负担。 王永华、杨朋友、严某、王某不服一审判决提起上诉称，一、一审法院罔顾事实，错误认定高县沙河交通汽车修理厂每月支付与上诉人1000元的抚恤金包含一次性工亡补助金。二、一审法院变相改变了高县人民法院（2018）1525执418号裁定书所确定的法律事实。该裁定书确认高县沙河交通汽车修理厂无财产予以清除一次性工亡补助金而一审法院通过该判决认为有财产可供执行一次性工亡补助金。三、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经过仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”，故申请人申请先行支付工伤保险待遇，只要符合其中一项即可。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审予以改判。 被上诉人高县社会保险事务中心辩称，一、根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第一款、第二款规定和《工伤保险条例》相关规定，工伤保险待遇范围包括工亡补助金、供养亲属抚恤金、丧葬费、医疗费等。由于用人单位没有参加工伤保险，因此工伤职工工伤保险待遇的支付主体是用人单位。只有在用人单位主观故意不支付和客观上拒不支付工伤职工工伤保险待遇情况下，工伤职工亲属才能依法行使先行支付工伤保险待遇。二、一审法院没有否定或改变高县人民法院的执行裁定，高县人民法院的执行裁定是终结本次执行，与执行完毕是两回事。申请人发现可供执行财产后任何时候都可以申请恢复执行。三、上诉人与高县沙河交通汽车修理厂在高县人民法院执行案件中达成和解协议，由用人单位每月支付上诉人1000元抚恤金，待用人单位经济好转后再支付工亡补助金，以上足以证明用人单位不存在主观不支付和客观上拒不支付。因此本案不属于《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定的情形。请求二审法院维持原判。 二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，在因工作原因遭受事故伤害或患职业病时，职工依法享有工伤保险待遇的权利。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条和《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第九条的规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费的应由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位拒不支付的，可从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定了社会保险经办机构先行支付工伤保险待遇的情形。《中华人民共和国社会保险法》关于工伤保险待遇先行支付的立法目的，是解决用人单位主观上故意不支付工伤保险待遇，客观上拒绝支付工伤保险待遇，导致工伤职工无法获得工伤保险待遇的情形。本案中，用人单位高县沙河交通汽车修理厂未为职工王某某参保工伤保险，在王某某发生工伤事故死亡后，便负有按照规定的工伤保险待遇项目和标准向王某某的近亲属支付工伤保险待遇的义务。王永华、杨朋友、严某、王某与高县沙河交通汽车修理厂在高县人民法院执行案件中达成和解协议，由用人单位每月支付1000元抚恤金，其抚恤金是包含在工伤保险待遇范围内，故不存在用人单位拒不支付工伤保险待遇的情形。高县人民法院作出的执行裁定终结本案执行是在征得王永华、杨朋友、严某、王某的同意后作出的，该执行裁定并不是执行案件已经执行完毕，王永华、杨朋友、严某、王某仍有权利申请恢复执行。综上，王永华、杨朋友、严某、王某的请求不属于《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定的四种情形之一，不符合向社保经办机构申请先行支付工伤保险待遇的条件。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人王永华、杨朋友、严某、王某的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人王永华、杨朋友、严某、王某负担。 审 判 长 邱柱华 审 判 员 陈伟林 审 判 员 骆 萍 二〇二一年四月十三日 法官助理 张思波 书 记 员 万 昊