甘肃省武威市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）甘06民终317号 上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司武威中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区西凉路新西凉市场H3号楼商业2层1号。 负责人：石庆忠，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王小龙，男，该公司理赔部员工。 被上诉人（原审原告）：高兴元，男，1978年4月24日出生，住甘肃省武威市凉州区。 上诉人永安财产保险股份有限公司武威中心支公司（以下简称永安保险武威支公司）因与被上诉人高兴元责任保险合同纠纷一案，不服武威铁路运输法院(2020)甘7102民初369号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月2日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人永安保险武威支公司的委托诉讼代理人王小龙、被上诉人高兴元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 永安保险武威支公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判驳回被上诉人一审诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费用均由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，判决错误。1.一审法院应当审查两份协议的合法合理性，被保险人与受害人达成的赔偿协议对我司不具有拘束力，并不是有差距我司就一定要补足差额，被保险人自行同意多赔给受害人的部分不应由保险人买单。从达成协议时间来看，当时双方的主要争议并不在于计算标准及责任比例问题，一审法院擅自调整适用计算标准及赔偿比例，违反了当事人处分原则，不仅适用法律错误，并且明显违反公平公正原则。2.对法院重新核定的金额，不考虑责任比例及适用标准的情况下，案涉事故驾驶员已构成交通肇事罪，依据甘高法发【2020】3号文件，不应支持赔偿精神抚慰金的请求。并且本案为合同纠纷，并非侵权纠纷，故一审法院适用法律错误，违反公平公正原则。 高兴元辩称，一、保险事故发生后，被上诉人与受害人达成的赔偿协议虽对上诉人不发生效力，但并未超出法定的赔偿标准，上诉人应当承担赔偿责任。上诉人认为赔偿协议对其不具有效力，对赔偿协议不认可，一审法院按照保险事故即道路交通事故的法定标准重新对受害人的损失进行核定及赔偿责任的确定符合法律及保险合同的规定，这也是上诉人应当承担的保险责任，虽其赔偿了部分，但既未与受害人，亦未与侵权人即被上诉人签订协议，是其单方行为，被上诉人也不予认可，故一审法院按照法定标准重新确定赔偿数额及责任符合法律规定。二、本案为责任保险合同纠纷，保险合同约定：被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中，发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应当按合同规定给予赔偿。故上诉人承担保险责任的保险事故为机动车交通事故，则其赔偿责任及金额的确定依法应当依据交通事故的发生这一侵权事实及相关法律规定，所以一审法院适用侵权责任法及人身损害赔偿和道路交通事故赔偿司法解释准确，上诉人的上诉理由不成立。综上，一审查明事实清楚，适用法律准确，请求驳回上诉，维持原判。 高兴元向一审法院起诉请求：依法判令被告永安保险武威支公司给付垫付的赔偿款97640.36元。 一审法院认定事实：2018年4月15日18时20分许，高兴元驾驶江铃牌厢式运输车，沿金色大道由西向东行驶至金色大道28KM+430M（白洪社区什字路口）处时，与由西向东左转弯行驶的于菊琴骑行的自行车发生碰撞，致于菊琴受伤，两车受损的交通事故。2018年5月5日，凉州区公安局交通警察大队作出凉公交认字第6223015021800027号道路交通事故认定书，认定高兴元负此次事故的主要责任，于菊琴负此次事故的次要责任。于菊琴在武威市人民医院住院治疗4天，经抢救无效于4月19日死亡，高兴元垫付医疗费17477.75元。高兴元驾驶的江铃牌厢式运输车在永安保险武威支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险，保险期间为2017年4月24日0时至2018年4月23日24时止，第三者责任险保险金额为2000000元，本次事故发生在保险期内。2018年5月3日，高兴元与受害人于菊琴亲属在凉州区公安局交通警察大队的主持下就赔偿事宜达成协议，协议约定由高兴元承担于菊琴医疗费用17477.75元及死亡赔偿金、丧葬费、处理丧事人员误工费、家属精神抚慰金等530000元，上述款项合计547477.75元，永安保险武威支公司已赔偿449837.40元，高兴元垫付97640.35元。另查明于菊琴出生于1968年5月4日，2018年4月19日死亡。一审法院认为，机动车第三者责任险是被保险人向有关保险公司购买第三者责任险后，被保险人允许的合格驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产直接损毁，依法应当由保险车辆方承担的赔偿金额，由保险人依照相关法律规定及保险合同给予赔偿。本案中，被保险人徐辉如为保险车辆江铃牌厢式运输车在永安保险武威支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险，订立了保险合同，权利义务约定明确，且不违反法律法规的强制性规定，保险公司应当全面履行合同义务。高兴元驾驶保险车辆发生交通事故，公安交警部门认定高兴元负主要责任，且其已对受害人的损失进行了实际赔付，对高兴元诉请的合理部分，于法有据，予以支持；但高兴元因与受害人亲属达成的赔偿协议对保险公司无约束力，故对受害人的损失应重新予以核定。永安保险武威支公司关于高兴元与受害方达成的赔偿协议对其公司没有约束力的辩解意见，理由充分，予以采信。永安保险武威支公司辩解该事故其公司已经审核赔付，并按照投保人的授权直接支付给受害方，请求驳回高兴元诉讼请求，一审法院认为，保险公司单方审核确定的赔偿方案，并未经受害人或保险车辆驾驶人高兴元的确认,故对该辩解意见，不予支持。根据原、被告的举证、质证、以及法定赔偿标准，受害人的合理损失确定为：1.医疗费17477.75元（以医疗费用票据为准）；2.营养费40元。按照每天10元计算，营养费为4天×10元=40元；3.住院伙食补助费160元。按照每天40元计算，住院伙食补助费为4天×40元=160元；4.误工费542.56元。根据《2018年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，农、林、牧、渔业行业在岗职工年平均工资为49509元/年，误工费为49509元/年÷365天×4天=542.56元；5.护理费542.56元。根据《2018年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，农、林、牧、渔业行业在岗职工年平均工资为49509元/年，按照1人护理计算，护理费为49509元/年÷365天×4天=542.56元；6.死亡赔偿金555268元。按照甘肃省上一年度城镇居民人均可支配收入27763.40元/年标准计算，死亡赔偿金为27763.40元/年×20年=555268元；7.丧葬费32863元。按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，丧葬费为65726元÷12个月×6个月=32863元；8.办理丧葬事宜人员误工费2034元，根据《2018年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，农、林、牧、渔业行业在岗职工年平均工资为49509元/年，按照5人3天计算，办理丧葬事宜人员误工费为49509元/年÷365天×5人×3天=2034元；9.办理丧葬事宜人员交通费700元。原告未提供交通费票据，一审法院酌情认定处理丧葬事宜发生的交通费为700元；10.精神损害抚慰金40000元。于菊琴因交通事故死亡，其亲属遭受了精神上的巨大痛苦和心理上的损害，根据本案的实际情况，综合考虑侵权人和受害人对损害事实和损害后果发生的过错程度及本地平均生活水平等因素，酌情确定精神损害抚慰金为40000元。以上合计为649627.87元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条的规定，永安保险武威支公司首先在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿受害人死亡赔偿金70000元、精神抚慰金40000元，医疗费10000元，合计120000元。根据《甘肃省道路交通安全条例》第八十九条之规定“机动车与非机动车、行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，超出交强险的部分，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任，（五）机动车一方负主要责任的，承担百分之七十至百分之九十的赔偿责任”，结合本案受害人的实际情况及保险分散风险的功能，对超出交强险限额部分的赔偿责任，酌情确定保险公司按80%的比例予以赔偿，即永安保险武威支公司在机动车第三者责任险限额内赔偿423702.30元，永安保险武威支公司共计应赔偿受害人543702.30元，扣减已经赔偿的449837.40元，还应赔偿93864.90元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决：一、被告永安财产保险股份有限公司武威中心支公司于本判决生效后十日内给付原告高兴元垫付的赔偿款93864.90元；二、驳回原告高兴元的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1121元，由被告永安财产保险股份有限公司武威中心支公司负担。 二审中，当事人均未提交新证据。经庭审核对，双方对一审法院查明认定的事实均无异议，经二审审理查明的事实与一审一致，本院予以确认。 本院认为，被保险人徐辉如为保险车辆江铃牌厢式运输车在永安保险武威支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险，其保险合同合法有效。高兴元驾驶交易后的保险车辆发生交通事故，公安交警部门认定其负主要责任。高兴元虽与受害人亲属达成了赔偿协议，但该协议对保险公司无约束力，永安保险武威支公司单方审核确定的赔偿方案亦未经受害人或被保险人的确认，受害人于菊琴的损失应重新依法核定。一审法院结合受害人于菊琴的实际情况，按照相关法律规定赔付标准确定其各项损失并无不当。同时根据《甘肃省道路交通安全条例》第八十九条之规定，以及甘高法发[2020]3号《关于印发、的通知》要求，结合本案受害人的实际情况及保险分散风险的功能，对超出交强险限额部分的赔偿责任，酌情确定保险公司按80%的比例予以赔偿，于法有据。关于精神损害抚慰金，因高兴元依法未予追究刑事责任，高兴元与受害人于菊琴家属达成赔偿协议后，于菊琴家属出具了谅解书，且在民事法律关系中，高兴元作为侵权行为人，因交通事故造成受害人于菊琴死亡的后果，于菊琴死亡时尚未满50周岁，其亲属因此遭受了精神上的巨大痛苦和心理上的伤害，一审法院根据本案的实际情况，综合考虑侵权人和受害人对损害事实和损害后果发生的过错程度及本地平均生活水平等因素，酌情确定精神损害抚慰金40000元符合《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定。综上，一审法院确定永安保险武威支公司在机动车交通事故责任强制保险限额和机动车第三者责任险限额内共计赔付受害人543702.30元，扣减已经赔付的449837.40元，剩余赔付款93864.90元向高兴元支付，符合法律规定。永安保险武威支公司以其审核赔付数额为依据，不再支付高兴元其他索赔款之抗辩不能成立。 综上所述，永安保险武威支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费939元，由上诉人永安财产保险股份有限公司武威中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  周小鹰 审判员  杨文龙 审判员  陈 静 二〇二一年四月十二日 书记员  施丽虹