重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 (2021)渝02行终34号 上诉人（原审被告）：奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人：薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长。 委托诉讼代理人：周立萍，该局工作人员。 委托诉讼代理人：何伟，重庆夔府律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈绪银，男，汉族，1967年3月4日出生，住重庆市奉节县。 委托诉讼代理人：黄成生，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。 原审第三人：李良平，男，汉族，1953年12月29日出生，住重庆市奉节县。 原审第三人：韦才忠，男，汉族，1950年6月21日出生，住重庆市奉节县。 上诉人奉节县社会保险局（简称县社保局）因与被上诉人陈绪银、原审第三人李良平、韦才忠给付工伤保险金一案，不服重庆市奉节县人民法院（2020）渝0236行初241号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明，奉节县顺昌矿业有限责任公司（简称顺昌公司）于2009年1月4日登记成立，2016年11月29日注销登记。第三人李良平、韦才忠系顺昌公司的出资人，出资比例各占60%、40%。陈绪银系顺昌公司的采煤工人，顺昌公司在2009年5月22日至2011年2月22日期间为陈绪银参加工伤保险，参保期间顺昌公司按时足额缴纳了工伤保险费。2016年11月21日，陈绪银经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2017年7月7日，陈绪银的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年4月25日，陈绪银的职业病经奉节县劳动能力鉴定中心鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。2020年6月，县社保局核定并支付了陈绪银的一次性伤残补助金33934.29元。后陈绪银向县社保局申请支付一次性医疗补助金，县社保局于2020年9月2日作出《奉节县社会保险局关于陈绪银一次性工伤医疗补助金的复函》（奉节社险函〔2020〕162号）（简称《复函》），认为陈绪银与用人单位解除劳动合同时，并非工伤职工身份，不符合由工伤保险基金支付一次性医疗补助金的条件。陈绪银对县社保局作出的《复函》不服，向原审法院提起行政诉讼，要求撤销该《复函》并责令县社保局向其支付工伤保险待遇。 原审法院认为,根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。根据《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为该行政区域内的社会保险经办机构，具有对该行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 根据《工伤保险条例》三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。该《意见》第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，陈绪银在顺昌公司工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是顺昌公司，顺昌公司在陈绪银从业期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此县社保局应当按《工伤保险条例》规定向陈绪银支付工伤保险待遇。 综上，原审法院支持了陈绪银的诉讼请求。 宣判后，县社保局不服，向本院提起上诉称，原审法院认定事实不清，适用法律错误。请求二审法院依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。 原审中县社保局在举证期限内提交并经庭审质证了以下证据：1.事业单位法人证书；2.工伤保险参保情况；3.重庆市一次性医疗补助金申报表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.奉节人社伤险认字〔2017〕709号认定工伤决定书；6.渝疾控职诊字201607837号职业病诊断证明书；7.渝奉节劳初鉴字[2018]494号初次鉴定结论书；8.终止或解除劳动合同（关系）证明书；9.陈绪银身份证复印件；10.银行卡复印件；11.重庆市参加社会保险单位人员减少申报表；12.企业信用信息公示报告；13.重庆市工伤保险伤残待遇审核台账；14.奉节社险函〔2020〕162号《复函》。 法律依据:1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）； 4.《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）。 陈绪银提交了以下证据：1.陈绪银身份证复印件；2.顺昌公司的基本信息；3.顺昌公司首届股东会决议；4.李良平、韦才忠的身份信息；5.奉节社险函〔2020〕162号《复函》；6.奉节县青龙镇祝柏村村民委员会出具的证明；7.（2016）渝02民终2685号民事判决书；8.（2015）奉法行初字第00225号行政判决书。 李良平提交了以下证据：（2020）渝0236行初2号行政判决书。 原审法院认证意见为：陈绪银举示的证据1-5真实、合法、与本案具有关联性，予以采信；其余证据的真实性，予以确认。县社保局举示的证据8只能证明陈绪银开始从业的时间；其余证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。李良平举示的证据，真实性予以确认。 前述证据，已随卷移送本院。经审查，原审法院采信证据并无不当，本院予以采信。 原审法院查明事实与本院查明事实无异，本院予以认定。 本院认为，根据《工伤保险条例》第三十七条之规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。根据《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条及第九条之规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病，并被认定为工伤的职业病人员，用人单位在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，应按《条例》的规定分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇。本案中，陈绪银在工作期间从事工作系职业病危害作业，在其离岗后按照法律规定进行职业病诊断与工伤认定，职业病诊断证明书明确用人单位是顺昌公司，在陈绪银与顺昌公司劳动关系存续期间，顺昌公司为陈绪银依法足额缴纳了工伤保险费。因此，本案应依照《工伤保险条例》第三十七条之规定分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇，其中一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付。 综上，县社保局的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 程鸿声 审 判 员 龙江莉 审 判 员 蒋乾巽 二〇二一年四月十二日 法官助理 刘 晶 书 记 员 熊雨来