河南省濮阳市华龙区人民法院行 政 判 决 书（2020）豫0902行初128号原告濮阳市华凌石油机械化工有限公司，住所地濮阳市中原路与新东路交叉口西北角豫北大厦18楼，统一社会信用代码91410902750724155G。法定代表人唐谢，该公司执行董事。委托代理人田华钢，河南金谋律师事务所律师。委托代理人鲁凤娟，河南金谋律师事务所律师。被告濮阳市人力资源和社会保障局，住所地河南省濮阳市开州路南端，统一社会信用代码11410900005627566Y。负责人李剑飞，该单位法定代表人。出庭负责人武国丽，该单位副局长。委托代理人尹长江，男，汉族，住濮阳市华龙区。该单位职工。委托代理人李磊，河南优诚律师事务所律师。第三人董效勇，男，1980年4月16日出生，汉族，住河南省濮阳县。委托代理人孙敬敬，河南金谋律师事务所律师。原告濮阳市华凌石油机械化工有限公司（以下简称“华凌公司”）诉被告濮阳市人力资源和社会保障局（以下简称“市人社局”）、第三人董效勇不履行法定职责一案，于2020年11月10日向本院提起诉讼，本院同日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年12月16日公开开庭进行了审理。原告华凌公司的委托代理人田华钢，被告市人社局的出庭负责人武国丽、委托代理人尹长江、李磊，第三人董效勇及其委托代理人孙敬敬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告华凌公司诉称，2018年10月17日16时左右，原告职工董效勇在乌审旗项目部进行洗膜作业时不慎被减速机将右臂卷入机器，导致右上臂受伤。2019年10月24日，濮阳市华龙区人力资源和社会保障局做出豫濮（县）工伤认字［2019］06009号《濮阳市认定工伤决定书》，认定董效勇系工伤，经鉴定伤残级别为四级。2018年10月17日上午，华凌公司为董效勇申请工伤保险登记，华凌公司在11月份缴纳工伤保险费用。在处理董效勇工伤事故过程中，华凌公司垫付医疗费55,708元。根据《工伤保险条例》的相关规定，华凌公司申请市人社局支付董效勇工伤待遇，市人社局不予审核支付。现要求依法判令被告履行核定并支付董效勇工伤保险待遇的法定职责。原告华凌公司提交了以下证据：第一组证据1、（2019）豫0902民初4775号濮阳市华龙区人民法院民事判决书一份；2、豫濮（县）工伤认字（2019）06009号濮阳市华龙区人力资源和社会保障局《濮阳市认定工伤决定书》一份；3、（2020）豫09行终29号濮阳市中级人民法院行政判决书一份；4、濮劳鉴工字（2020）第137号《濮阳市职工工伤（××）伤残等级鉴定结论表》一份；证明董效勇与华凌公司存在劳动关系。2018年10月17日下午，董效勇受到的伤害属于工伤。董效勇工伤伤残程度为肆级。第二组证据1、濮阳市社会保险新参保人员情况申报表一份；2、濮阳市华凌石油机械化工有限公司缴费记录表二份；3、《河南省社会保险个人参保证明》一份；证明2018年10月17日上午，华凌公司为董效勇办理完毕工伤保险登记，已经被告审定完毕。2018年11月1日起为董效勇正常缴纳工伤保险费用。第三组证据1、《榆林市第一医院患者费用清单》一份共6页；2、《陕西省医疗门诊收费票据》两张；3、《河南省医疗门诊收费票据》一张；4、《陕西省医疗住院收费票据》一张；5、《内蒙古鄂尔多斯市医疗卫生行业门诊收费专用票据》十张。证明华凌公司为董效勇支付2018年10月17日门诊费2,081.27元；华凌公司为董效勇支付2018年10月18日至2018年11月13日期间住院及手术费用53,627.64元；2018年11月27日垫付门诊费用419.8元；2018年12月17日垫付门诊费用66元。第四组证据1、工伤保险待遇申请书及录音证据。证明华凌公司曾多次口头、书面向被告市人社局申请核定支付董效勇工伤保险待遇，但被告拒绝履行法定义务。第五组证据1、（2016）豫1502行初13号河南省信阳市浉河区人民法院行政判决书一份；2、（2019）豫01行终380号郑州市中级人民法院做出的郑州市社会保险局与蔡瑞萍劳动和社会保障行政管理（劳动、社会保障）二审行政判决书一份；3、（2018）豫09行终154号濮阳市中级人民法院关于河南省佳化能源股份有限公司、濮阳市华龙区人力资源和社会保障局劳动和社会保障行政管理（劳动、社会保障）二审行政判决书一份；证明类似案件判决书，关于被告辩称的按照《关于确定新参加工伤保险人员参保时间的通知》（豫）工伤【2010】3号，即职工参保时间为受理后次日才开始生效的观点，各地法院均不认可，华凌公司11月1日是正常缴费，不是补交。被告质证认为，对第一组证据的证据1（2019）豫0902民初4775号民事判决书的真实性、合法性无异议，只证明原告与第三人存在劳动关系，该证据不能证明原告的诉请；证据2工伤认定书真实性、合法性没有异议，证明目的有异议，其证明缴费时间即为保险生效的时间的证明目的不成立；证据3真实性、合法性无异议，但是不能证明原告的证明目的；证据4三性无异议。对第二组证据的证据1无异议；证据2缴费记录两份均不显示具体缴费时间，只是从2018年11月开始缴费，从个人参保证明可以看出参保时间是2018年10月17日。对第三组证据真实性均无异议。对第四组证据有异议，没有见到过该申请书。第五组证据只是作为类似案件的判决书，判决不支持的被告也有很多，各地情况不一样，应按照各地具体情况来进行判决。第三人质证认为，对第一组证据无异议；对第二组证据真实性无异议，但缴费金额有异议，原告提交的申报表及其缴费记录，月缴费基数是2566与实际不符，第三人的工资是6060，缴纳社会保险应按第三人的工资进行实际缴纳，工伤保险交少了；对第三组、第四组、第五组证据均无异议。被告市人社局辩称，董效勇系华凌公司职工，该单位2018年10月17日上午为董效勇办理参保手续，同日下午，董效勇发生事故，2018年11月缴纳工伤保险费。2019年10月24日被认定为工伤。根据《关于确认新参加工伤保险人员参保时间的通知》（豫工伤【2010】3号）第一条第一款规定“职工参保时间，以经办机构受理的次日为参保时间”。2018年10月17日上午，华凌公司为董效勇办理参保手续，其参保生效时间应为10月18日。董效勇受伤时参保还未生效。因此，董效勇是在其单位未参保的情况下受伤。根据《社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”之规定。董效勇的工伤保险待遇应由华凌公司承担，故原告诉求由工伤保险中心支付董效勇工伤保险待遇缺乏事实和法律依据。被告不支付工伤保险待遇事实清楚，程序合法，适用法律正确，应予维持。被告市人社局提交一下证据：第三人具体参保受理时间登记表；证明第三人实际参保时间是10月17日上午9时39分。职工参加工伤保险应以受理的次日作为参保生效时间的通知。证明参保时间是从登记的次日计算，受伤的时间是10月17日下午，但生效时间是2018年10月18日，也就是说董效勇在受到事故伤害时保险还未生效。相邻各省份实施办法规定。证明都是从经办机构受到参保名册的次日生效。河南省内黄县人民法院（2017）豫0527民初4538号民事判决书、安阳市中级人民法院（2018）豫05民终618号民事判决书。证明个人在用人单位处受伤害，时间是在缴费当时，而保险的生效时间是缴费的次日，法院驳回了用人单位的起诉。原告质证认为，对证据1的真实性无异议，同时该表说明社保局与当日上午完成的审核，当日上午应为参保时间，也是生效时间；证据2不适用于本案，因为该文件是对省直参保单位，该通知中没有说明工伤保险的生效时间，该文件是省人社厅工伤部门的内部管理文件，仅是内部通知，不是行政法规，不具有对外的约束力，第三人工伤保险生效时间是2018年10月17日，即使按照被告所称的2018年10月18日，被告对此后发生的费用也理应支付；证据3不适用与本案；证据4安阳市中级人民法院的判决书依据的是安阳市确定参保的通知，该判决不适用于本案。第三人的质证意见同原告的质证意见。第三人董效勇述称，一、华凌公司逾期缴纳工伤保险费用不应成为被告拒绝支付工伤保险待遇的事由。在董效勇发生工伤当日，华凌公司已为董效勇申请工伤保险登记，已形成工伤保险法律关系。工伤保险法律关系与行政管理关系是不同的法律关系，工伤保险法律关系存续期间，对欠缴工伤保险费用的，《社会保险法》第八十六条已明确用人单位的期限缴纳、补足、加收滞纳金、罚款等法律责任承担方式，同时也是工伤保险部门的职责所在。华凌公司虽存在欠缴行为，但如其能及时补足并缴纳滞纳金，被告不得以华凌公司未按时足额缴纳保费拒绝支付工伤保险待遇。二、被告支付工伤保险待遇符合社会保险法以及工伤保险条例的立法目的。《工伤保险条例》第六十二条第三款和《人力资源和社会保障部关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》第十二条均规定了，若用人单位参保并补缴应缴纳的工伤保险费用后，参保前发生工伤的，参保后新发生的费用，由工伤保险基金进行相应支付。结合工伤保险的社会保障本质、工伤保险法律法规的快速救济与补偿目的来看，华凌公司在工伤保险法律关系存续期间虽有欠缴行为，但在董效勇发生工伤后，如华凌公司能补足应缴纳的工伤保险费用，应由工伤保险基金支付相应新发生的费用。更有利于鼓励用人单位履行工伤保险费缴纳义务，实现工伤保险共担责任、分散用工风险，保障劳动者合法权益的立法目的。综述，在华凌公司按照董效勇实际工资基数补缴应缴工伤保险费用后，被告不应拒绝支付工伤保险待遇。第三人董效勇提交以下证据：2018年1月-12月，原告华凌公司内蒙项目部工资表一份（2张）。证明董效勇的工资是6060，原告应按该工资缴纳工伤保险费。原告质证认为第三人的工资按照天数是按照最高计算的，具体数额应详细计算。被告质证认为与被告是否承担责任无关。经审理查明，2018年10月17日16时左右，第三人董效勇在乌审旗项目部进行洗膜作业时不慎被减速机将右臂卷入机器，导致右上臂受伤。后被送至陕西省榆林市第一人民医院，被诊断为右上臂完全断离伤。2019年4月16日，濮阳市华龙区劳动人事争议仲裁委员会作出华龙劳人仲案字（2019）0034号仲裁裁决书，确认原告华凌公司与第三人董效勇自用工之日起存在劳动关系。原告华凌公司不服该裁决提起诉讼。2019年8月19日，濮阳市华龙区人民法院作出（2019）豫0902民初4775号民事判决书，判决确认原告华凌公司与第三人董效勇自2016年9月24日起存在劳动关系。2019年9月25日，濮阳市华龙区人社局受理了第三人董效勇的工伤认定申请，2019年10月24日，濮阳市华龙区人社局作出豫濮（县）工伤认字（2019）06009号《认定工伤决定书》认定董效勇所受伤害为工伤。2019年12月23日，华凌公司不服提起行政复议。2020年1月17日，被告华龙区政府作出华龙政复决字〔2019〕18号《行政复议决定书》。维持工伤认定决定。华凌公司不提起行政诉讼，2020年3月，濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902行初8号行政判决书，驳回华凌公司的诉讼请求。华凌公司不服提起上诉，2020年6月，濮阳市中级人民法院作出（2020）豫09行终29号行政判决书，驳回上诉，维持原判。2020年8月20日，濮阳市劳动能力鉴定委员会做出濮劳鉴工字（2020）第137号濮阳市职工工伤（××）伤残等级鉴定结论表，鉴定董效勇伤残程度为四级。另查明，2018年10月17日上午9时36分，原告华凌公司向被告申请办理工伤保险登记，并经被告核定盖章。2018年11月1日，原告向被告缴纳董效勇工伤保险费用。2020年9月27日，原告向被告申请董效勇工伤保险待遇，被告以保险合同未生效拒绝支付。原告提供录音为印证。本院认为，国家建立工伤保险制度，目的是为了保障因工作遭受伤害的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。《河南省人民政府关于改革社会保险费征缴体制加强社会保险费征缴管理的通知》豫政〔2016〕77号第三部分规范社会保险费征缴工作流程第（二）项申报缴纳规定：“用人单位应当于每月15日前向地方税务机关自行申报、足额缴纳单位应缴纳的社会保险费；社会保险经办机构每月将核定的单位应缴费额传递给地方税务机关，作为地方税务机关据实征收的依据。单位职工应当缴纳的社会保险费，由用人单位受地方税务机关委托、根据社会保险政策规定代扣代缴，并于每月15日前向地方税务机关足额缴纳。”本案中，2018年10月17日上午9时36分，华凌公司已向被告申报工伤保险，被告已经受理、审核，且原告已于2018年11月1日缴费，工伤保险合同已经生效，应认定华凌公司与被告形成工伤保险合同关系。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。《工伤保险条例》第六十二条第三款规定，用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后、由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《人力资源社会保障部关于＜执行工伤保险条例＞若干问题的意见（二）》（人社部发〔2016〕29号）第三项规定，《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定：“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇”。综上，根据《工伤保险条例》第五条和第四十六条的规定，被告市人社局具有核定工伤保险待遇及管理工伤保险基金支出的职责，华凌公司职工董效勇已经被认定为工伤，市人社局在收到华凌公司的工伤保险待遇申请后两个月内未履行核定、支付工伤保险待遇法定职责，被告辩称董效勇工伤保险处于参保未生效，其不应支付工伤保险待遇的意见，本院不予采纳。故依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：被告濮阳市人力资源和社会保障局于本判决生效后三十日内履行核定并支付董效勇工伤保险待遇的法定职责。案件受理费50元，由被告濮阳市人力资源和社会保障局承担。如不服本判决，可自判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审 判 长  武熙春人民陪审员  杨 丽人民陪审员  王 栋二〇二一年四月八日书 记 员  张冰冰