辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终1651号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市皇姑区北陵大街20号甲一层、二层。负责人：刘欣，该公司总经理。委托诉讼代理人：金小力，女，汉族，该公司工作人员，住沈阳市铁西区。委托诉讼代理人：邹小方，辽宁明申律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王文卓，男，汉族，住所地抚顺市望花区。委托诉讼代理人：马静，上海市海华永泰（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杜丛森，男，汉族，住所地沈阳市和平区。上诉人阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人王文卓、杜丛森机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市浑南区人民法院（2020）辽0112民初1475号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月18日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。阳光保险公司上诉请求：撤销原审判决第一项的医疗费项目，并改判医疗费19301.81元；撤销原审判决第一项中无法旅游损失3541.6元。事实和理由：一、医疗费38077.98元及无法旅游损失3541.6元与交通事故无关联性，且根据其诊断结果，确属并非交通事故造成的伤情。在原审中上诉人也提出过鉴定申请，但原审判决第4页仅仅简单依据“未提供证据证明”不予支持。另外，无法旅游损失3541.6元不应由交通事故侵权承担赔偿责任，该赔偿项目并不在人身损害赔偿司法解释规定的法定赔偿项目范围，且此损失并非直接损失，更不属于保险理赔范畴。王文卓辩称，同意一审判决。杜丛森未到庭答辩，亦未提交书面答辩意见。王文卓向一审法院起诉请求：请求支付医疗费57,379.79元、住院伙食补助费1,400元、误工费14,060元、护理费2,016元、交通费5,322元、复印费64元、租床费30元、无法旅游损失费3,541.60元、住宿费616元、眼镜损失费1,845元以及本案诉讼费。一审法院认定事实：2019年5月25日13时20分许，杜丛森驾驶辽Ａ×××××号车行驶至沈阳市浑南区浑南三路天赐街附近时，与岳濛驾驶的辽Ｄ×××××号车相撞，造成辽Ｄ×××××号车驾驶人岳濛、辽Ｄ×××××号车上乘员王文卓受伤，两车损坏。沈阳市公安局交通警察支队浑南大队作出道路交通事故认定书，认定杜丛森负事故的全部责任，王文卓受伤后，被送至东北国际医院，于2019年5月25日至2019年6月8日在该院住院治疗14天，诊断为闭合性颅脑损伤轻型、面部软组织挫裂伤、右肩关节扭伤、下肢软组织挫裂伤、呼吸性碱中毒，期间均为二级护理，出院医嘱为全休3周，王文卓支出医疗费19,301.81元，后王文卓于2019年7月-10月到北京有明堂中医诊所就诊，诊断为肝郁气滞、惊吓症，支出诊费、药费36,366.72元；王文卓于2019年9月到北京中医药大学国医堂中医门诊部就诊，支出挂号费200元、药费1,511.26元。王文卓起诉来院，要求赔偿经济损失。另查明，辽Ａ×××××号车的车辆所有人为杜丛森，该车在阳光保险公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险限额为1,000,000元，含不计免赔，此次事故发生在保险期间内。一审法院认为，沈阳市公安局交通警察支队浑南大队认定，杜丛森负此次事故的全部责任，其作为驾驶人和车辆所有人，应对王文卓因此次事故造成的经济损失承担赔偿责任。阳光保险公司作为该车交强险和商业险的承保人，应在赔偿限额内依据保险条例规定和保险合同约定，向王文卓承担直接给付责任。王文卓在治疗过程中共计支出医疗费57,379.79元（19,301.81元+36,366.72元+200元+1,511.26元），有相关票据证实，原审法院予以支持。阳光保险公司提出的王文卓在北京就医的诊所资质不够不应赔偿的抗辩意见，没有法律依据，原审法院不予采信。阳光保险公司提出的王文卓病情与事故的因果关系及用药合理性的抗辩意见，因未提供证据加以证明，原审法院不予采信。王文卓住院治疗14天，可按每天100元的标准确认住院伙食补助费为1,400元。王文卓住院期间二级护理14天，因其未能提供陪护人员的有效工资收入证明,护理费应按辽宁省2020年度居民服务业在岗职工平均工资46,970元÷365天×14天计算为1,801.59元。王文卓主张交通费5,322元，数额过高，考虑到其就诊医院地点和就诊时间、次数，原审法院对其中3,000元予以支持。王文卓主张无法旅游损失费3,541.60元，根据其提供的旅游代订服务合同、支付记录、退款记录，原审法院予以认定。王文卓主张住宿费616元，其提供两张金额为308元的住宿费发票，因发票出具日期为同一天，原审法院对其住宿费认定为308元。王文卓主张租床费30元、复印费64元，因未提供正式票据，原审法院不予支持。王文卓主张的误工费为因事故导致其无法领取帮扶工作的每日住宿补助280元、餐食补助100元，根据王文卓提供的账户交易明细无法看出补助金额，且补助费用应当是在王文卓产生住宿、餐食费用后领取，故对此诉讼请求，原审法院不予支持。王文卓主张眼镜损失费1,845元，因交通事故认定书未记载王文卓有财产损失，且王文卓提供的眼镜发票日期为2019年6月18日，距离事故发生已近一个月，无法认定该财产损失系此次交通事故所致，王文卓亦未提供其他证据证明该主张，故对此诉讼请求，原审法院不予支持。一审法院判决：一、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效后7日内给付王文卓医疗费57,379.79元、住院伙食补助费1,400元、护理费1,801.59元、交通费3,000元、无法旅游损失费3,541.60元、住宿费308元；二、驳回王文卓的其他诉讼请求。案件受理费863元，由杜丛森负担。二审中，当事人没有提交新证据，原审法院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人提出的医疗费38077.98元不应予赔付的问题。根据相关法律规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和关联性有异议的,应当承担相应的举证责任。本案中,王文卓在交通事故发生后按照医疗机构的要求并结合自身的身体状况进行相应检查与诊疗,该部分费用系必要合理的支出,可以认定与本次交通事故具有关联性。保险公司虽对部分医疗费提出异议,但并未提供充分证据证明该部分费用与交通事故无关,故一审法院按照王文卓实际发生的医疗费据实判决,并无不当。对于保险公司的该项上诉主张,本院不予支持。关于上诉人提出的无法旅游损失不属于保险理赔范畴问题。杜丛森与王文卓发生交通事故，造成王文卓受伤,无法正常随团旅行,根据旅游代订服务合同、支付记录、退款记录可以认定杜丛森因此次交通事故造成王文卓无法成团旅游的损失共计3541.6元,该部分损失属于因本次交通事故造成的实际损失，故应当由实际侵权人予以赔偿。关于该损失承担的责任主体一节，因该损失并非交通事故直接造成,属于间接财产损失，根据保险合同约定,间接损失不属保险公司赔偿范畴,故该损失应当由实际侵权人杜丛森依法赔偿。对上诉人的该项上诉请求，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销沈阳市浑南区人民法院（2020）辽0112民初1475号民事判决第二项；二、变更沈阳市浑南区人民法院（2020）辽0112民初1475号民事判决第一项为：阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效后7日内给付王文卓医疗费57,379.79元、住院伙食补助费1,400元、护理费1,801.59元、交通费3,000元、住宿费308元；三、杜丛森于本判决生效后7日内给付王文卓无法旅游损失费3,541.60元。四、驳回双方当事人其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费863元，由杜丛森负担；二审案件受理费863元，由阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司承担431.50元，由杜丛森承担431.50元。本判决为终审判决。审判长 华 荻审判员 范 猛审判员 宋丽娜二〇二一年四月十四日法官助理王美琪书记员施跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。