湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院行 政 判 决 书（2021）鄂28行终18号上诉人（原审被告）咸丰县社会保险管理局。住所地:湖北省咸丰县高乐山镇红旗一路11号2栋。法定代表人王昆明，该局局长。被上诉人（原审原告）咸丰县元利实业有限公司。住所地：湖北省咸丰县清坪镇青岗坪村。法定代理人龚某，该公司总经理。原审第三人覃孟玲,女,土家族,生于1975年6月11日,住湖北省咸丰县。系死者李佑春妻子。原审第三人李学林，男，土家族，生于1943年7月25日，住湖北省咸丰县。系死者李佑春父亲。原审第三人李晓明，女，土家族，生于2000年6月23日，住湖北省咸丰县。系死者李佑春长女。原审第三人李晓覃，女，土家族，生于2002年8月5日，住湖北省咸丰县。系死者李佑春次女。上诉人咸丰县社会保险管理局（以下简称咸丰县社保局）给付工伤保险金一案，不服咸丰县人民法院（2020）鄂2826行初37号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，由于双方没有提交新的证据，经阅卷询问，决定不开庭审理。现已审理终结。原审法院经审理查明，李学林系李佑春父亲、覃孟玲系李佑春妻子、李晓明系李佑春长女、李晓覃系李佑春次女。2019年3月12日，咸丰县元利实业有限公司（以下简称元利实业公司）的职工李佑春在工作中受伤死亡，经咸丰县人力资源和社会保障局认定为工伤。为及时妥善处理善后事宜，元利实业公司已经向死者的近亲属支付了一次性工伤死亡补助金、丧葬补助金、抚恤金等其他费用共计104万元。2020年5月18日，元利实业公司向咸丰县社保局请求核发李佑春的工伤保险待遇，咸丰县社保局于2020年6月29日作出《关于咸丰县元利实业有限公司申请支付李佑春工伤待遇的回复》，回复“只支付李佑春工伤保险中参保后符合条件的供养亲属抚恤金”。死者李佑春属参保职工，李佑春在死亡之前的工伤保险待遇的起始月份2018年7月至2019年3月。元利实业公司于2019年3月18日补缴了2019年2月至2019年3月12日期间的工伤保险等其他保险。元利实业公司提起行政诉讼，请求：1.确认咸丰县社保局于2020年6月29日作出的《关于咸丰县元利实业有限公司申请支付李佑春工伤待遇的回复》违法；2.判令咸丰县社保局依法给付李佑春的工亡待遇，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。案件受理费由咸丰县社保局负担。原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”咸丰县社保局作为社会保险经办机构负责本县社会保险服务，社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，具有核定工伤保险待遇的职责，故咸丰县社保局作为本案被告适格。本案的争议焦点为，元利实业公司是否是本案适格原告以及咸丰县社保局作出的行政行为是否合法。关于元利实业公司是否是本案适格原告。元利实业公司的职工李佑春发生工伤事故后，元利实业公司与李佑春的近亲属达成工伤死亡赔偿协议，并向李佑春的近亲属支付了丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金共计104万元。其后，李佑春的近亲属将申请支付工亡保险待遇的权利委托给元利实业公司，该委托是双方当事人的真实意思表示，未损害第三人的合法权益，且不违反法律的禁止性规定，故元利实业公司有权向咸丰县社保局要求支付李佑春的工伤保险待遇，元利实业公司是本案适格原告。关于咸丰县社保局作出的行政行为是否合法。咸丰县社保局认为元利实业公司在事故发生后补缴的工伤保险费，应该只支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金。死者李佑春属参保职工，李佑春在死亡之前的工伤保险待遇缴纳至2019年1月，在欠缴工伤保险费期间发生工伤事故，用人单位补缴工伤保险费后，工伤职工的工伤保险待遇由工伤保险基金支付体现了工伤保险法律关系上权利义务相一致的法律原则。用人单位足额交纳工伤保险费应当包括在规定期限内按时缴纳和超过规定期限后予以补缴两种情形。根据《征缴条例》第十三条规定，用人单位迟延缴纳工伤保险费的，应承担缴纳滞纳金及行政处罚的行政责任，并且应当补缴欠缴的工伤保险费。可见，现行法律法规并不否定用人单位补缴欠缴的工伤保险费。如果用人单位承担因欠缴费用而导致的行政责任，并补缴欠缴的工伤保险费后，应当认定为已经足额交纳工伤保险费，工伤职工的工伤保险待遇应由工伤保险基金支付。如果法律一方面规定要求用人单位补缴欠缴的工伤保险费用，另一方面又规定，对于欠缴工伤保险费期间的工伤事故，即便用人单位补缴欠缴的费用后，仍应承担支付工伤职工工伤保险待遇的责任，那么就会出现工伤保险管理部门享有权利却不承担义务，用人单位承担义务却不享有权利的情况，工伤保险法律关系上的权利义务就会失去平衡。本案中，元利实业公司已按照参保的方式补缴了工伤保险费，故其参保的工作人员，均应享受工伤保险待遇。咸丰县社保局收取了工伤保险费，李佑春的工伤保险费缴纳至2019年3月12日，其死亡时，尚处于工伤保险期限内，咸丰县社保局应当承担此期间的工伤保险责任。李佑春在工作中发生事故死亡，已经咸丰县人力资源和社会保障局调查证实，并认定为工伤，应当享受工伤保险待遇。故咸丰县社保局应当按照《中华人民共和国社会保险法》第八条、第三十八条的规定，从工伤保险基金中支付李佑春的工伤保险待遇。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条的规定，判决：一、撤销咸丰县社保局作出的《关于咸丰县元利实业有限公司申请支付李佑春工伤待遇的回复》；二、被告咸丰县社保局于本判决生效后十日内向原告咸丰县元利实业有限公司支付李佑春死亡的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告咸丰县社保局负担。咸丰县社保局上诉称，元利实业公司于2018年7月至2019年1月为李佑春缴纳了工伤保险，李佑春于2019年3月12日死亡时未缴纳工伤保险，元利实业公司于2019年3月18日才为李佑春补缴了2019年2月至3月的社会保险。元利实业公司的补缴行为属事后参保，依据《工伤保险条例》第六十二条和《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条的规定，工伤保险基金只支付用人单位参加工伤保险后新发生的费用，即供养亲属抚恤金。咸丰县社保局作出的《关于咸丰县元利实业有限公司申请支付李佑春工伤保险待遇的回复》于法有据，原审判决适用法律、法规错误。行政给付的主体应是李佑春的近亲属，元利实业公司不是适格原告。请求撤销原判，依法改判。被上诉人二审未提交书面答辩意见，原审第三人亦未提交书面陈述意见。本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致，本院予以确认。另查明，元利实业公司并非按月缴纳社会保险费，既有提前缴纳数月的保险费的情形（2018年7月提前缴纳2018年8月，2018年9月提前缴纳2018年10月，2018年11月提前缴纳2018年12月，2019年11月提前缴纳2019年12月），也有延迟缴纳数月的保险费的情形（2019年3月补缴2019年2月，2019年7月补缴2019年6月，2019年11月补缴2019年8月至10月），但咸丰县社保局仍按原交费标准确定其应缴数额。本院认为，2018年7月至2019年3月期间，元利实业公司以不定期的方式为包括李佑春在内的劳动者缴纳了社会保险费的基本事实清楚，争议焦点在于本案是否适用关于工伤保险基金只支付新发生的费用的相关规定。国务院《社会保险费征缴暂行条例》第十条规定：“缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费。缴费单位不按规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由社会保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。缴费单位补办申报手续并按核定数额缴纳社会保险费后，由社会保险经办机构按照规定结算。”本案中，元利实业公司未依规定按月申报并缴纳社会保险费，咸丰县社保局既未依据上述规定提高其缴费数额，也未依据《工伤保险条例》第六十二条第一款的规定对其加收滞纳金或处以罚款，据此，可以认定咸丰县社保局认可该不定期缴费的习惯性做法。行政机关长期认可的习惯性做法可产生信赖保护利益，意即行政相对人可以信赖其依照该做法而为的行为会被行政机关认可。元利实业公司既有提前缴纳社会保险费的情形，也有延迟缴纳社会保险费的情形，且延迟缴纳时间不长，主观上不具有拒缴社会保险费的恶意。李佑春因故死亡后，元利实业公司积极向死者家属支付了一次性工伤死亡补助金、丧葬补助金、抚恤金等费用共计104万元，对于一个注册资本仅三百万元的小公司而言，实属不易。咸丰县社保局只支付新发生的符合条件的供养亲属抚恤金，很可能对该公司的正常经营造成致命打击，不符合优化营商环境的精神。工伤保险基金只支付新发生的费用的规定源自《工伤保险条例》第六十二条的规定，即“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”就条文表述内容的层次递进关系分析，主要针对的是应当参加工伤保险而未参加的情形，与本案事实并不完全相符，且咸丰县社保局未按该规定履行法定职责，却援引该规定作为行政行为的依据，正当性不足。关于元利实业公司在本案中是否具有原告主体资格。元利实业公司已先行向原审第三人支付了工伤保险待遇作为赔偿，否认其具有代替劳动者申报工伤保险待遇的资格，有违诚实信用原则，不利于推动社会信用体系建设。咸丰县社保局关于元利实业公司不是适格原告的上诉理由不能成立。综上，咸丰县社保局的上诉理由不能成立，其上诉请求不予支持。原审判决认定事实清楚，裁判结论正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费50元，由上诉人咸丰县社保局负担。本判决为终审判决。审判长  刘平立审判员  李 野审判员  彭 文二〇二一年四月十二日法官助理廖静书记员屈璐