辽宁省盘锦市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽11民终95号 上诉人（原审被告）：李国强，男，1973年12月19日，汉族，个体经营者，住辽宁省盘锦市大洼区。 委托诉讼代理人：陈硕瑞，盘锦市大洼区新开法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）：李红艳，女，1973年3月29日出生，汉族，无职业，住辽宁省盘锦市大洼区。 委托诉讼代理人：李学军，辽宁维达律师事务所律师。 原审被告：大洼区好面缘切面行，住所地辽宁省盘锦市大洼区大洼街道繁荣街**。 负责人：王福玲，该面行经营者。 原审被告：王福玲，女，1988年9月18日出生，汉族，个体经营者，住辽宁省盘锦市大洼区。 原审被告：王建英（系李国强妻子），女，1973年8月10日，汉族，个体经营者，住辽宁省盘锦市大洼区。 上诉人李国强因与被上诉人李红艳、原审被告王福玲、大洼区好面缘且面馆、王建英劳动争议纠纷一案，李国强不服盘锦市大洼区人民法院作出的(2020)辽1104民初3484号民事判决，向本院提起上诉，本院于2021年1月22日立案后，依法组成合议庭，于2021年2月4日公开开庭进行了审理。上诉人李国强及委托诉讼代理人陈硕瑞、被上诉人李红艳及委托诉讼代理人李学军到庭参加诉讼。原审被告王福玲、大洼区好面缘切面行、王建英经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 上诉人李国强的上诉请求：撤销大洼区人民法院（2020)辽1104民初3484号民事判决，或将本案发回重审；被上诉人承担一、二审涉诉费用。事实与理由：上诉人认为一审法院认定事实错误，不合理的判决上诉人无法接受。2019年8月1日被上诉人在上诉人经营的好面缘面食店（现已注销）从事压面工作时受伤。上诉人并未逃避责任，在被上诉人受伤后主动为其治疗，并花费医疗费13000元。上诉人还在其入职时为其购买了人身意外险，总保额为2万元受益人是被上诉人。上诉人在被上诉人受伤后主动与其和解，但因被上诉人要求过高，上诉人负担不起无果而终。被上诉人于2020年11月4日向大洼区人民法院提起诉讼。上诉人不认可其鉴定结果，且说明了在被上诉人受伤后，为其垫付医疗费13,000元，及为被上诉人购买人身意外险的事实，但一审法院却对此置之不理，未在判决确定赔偿额中予以扣除。 李红艳向原审法院提出的诉讼请求：请求法院判令四被告赔偿原告误工费21，000.00元、护理费12，400.00元、伙食补助费6,200元、营养补助费3,700元、交通费300元等经济损失；请求法院判令十级伤残补助金即7个月工资、一次性医疗补助金即6个月工资、一次性就业补助金即8个月工资；被告承担本案的涉诉费用。 原审认定的事实：被告李国强与被告王建英系夫妻关系。原告李红艳在被告李国强经营的盘锦市大洼区好面缘面食店从事切面工作，工资为月薪3,000元。2019年8月1日，原告李红艳切面时右手被带入切面机导致受伤，受伤后在盘锦市大洼区人民医院住院治疗，诊断为：右手食指、中指、环指、小指软组织撕脱碾挫伤，右手中指、无名指远节指骨粗隆骨折，环指甲床部分断裂，病志记载住院共124天，实际住院共22天，为2级护理，出院医嘱：嘱其继续功能锻炼，有变化随诊。2020年10月19日盘锦市大洼区人民医院疾病诊断书中载明处理意见“自2019年8月1日至12月3日需住院手术治疗，休息肆周，定期复查，随诊”，2020年10月20日盘锦市大洼区人民医院疾病诊断书中载明处理意见“2月3日至3月3日”及“3月4日至4月4日”均为“休息肆周、定期复查，随诊”。2019年10月16日，盘锦市大洼区劳动人事争议仲裁委员会作出“申请人李红艳自2019年6月21日起与被申请人盘锦市大洼区好面缘面食店存在事实劳动关系”的大劳人仲裁字[2019]第20号仲裁裁决书。2020年5月22日，盘锦市人力资源和社会保障局作出“李红艳受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第三章第十四条第一项之规定属于工伤认定范围，予以认定为工伤”的盘人社工伤认字[2020]128号认定工伤决定书。2020年9月27日，经盘锦市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告李红艳切面致右手食指、中指、环指、小指软组织撕脱碾挫伤，右手中指、无名指远节指骨粗隆骨折，环指甲床部分断裂，其伤残程度属十级伤残。2020年10月20日，原告受伤产生的各项费用为：医疗费19，044.64元[总费用22，410.64元-(住院床费33元×102天)]，伙食补助费为2,200元(100元/天×22天)，护理费为2,831.06元[(46，970.00元/365×22天)，生活部分不能自理，参照居民服务业标准]，停工留薪期工资8,200元[3,000元/30天×(住院22天+休息2个月)]，一次性伤残补助金21，000.00元(3,000元×7个月)，一次性工伤医疗补助金20，400.00元(3,400元×6个月，上一年度盘锦市平均工资)、一次性伤残就业补助金24，000.00元(3,000元×8个月)。以上共计97，675.70元。 另查明，被告李国强个人经营的盘锦市大洼区好面缘面食店于2017年11月30日注册成立，于2020年1月3日核准注销。现原店面已变更为大洼区好面缘切面行，经营者为被告王福玲。 原审法院认为，用人单位与劳动者之间的劳动关系自用工之日起建立，依据《中华人民共和国劳动法》第二条规定“在中华人民共和国境内的企业、个体经济组织(以下统称用人单位)和与之形成劳动关系的劳动者，适用本法”。本案中，原告李红艳与被告李国强个人经营的盘锦市大洼区好面缘面食店成立劳动关系，后原告受伤，认定为工伤。依照《工伤保险条例》规定“应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。本案中，原告在盘锦市大洼区好面缘面食店工作时，盘锦市大洼区好面缘面食店未给原告缴纳工伤保险，故盘锦市大洼区好面缘面食店应按照工伤保险待遇支付费用。根据《中华人民共和国民法总则》第五十六条“个体工商户的债务，个人经营的，以个人财产承担；家庭经营的，以家庭财产承担”，本案中，盘锦市大洼区好面缘面食店为个体工商户，且在原告主张劳动权益时注销，故其权利义务由经营者即被告李国强承担，故关于原告主张由被告李国强承担经济损失的诉讼请求，在本院予以支持。关于原告主张由被告大洼区好面缘切面行及其经营者被告王福玲承担经济损失的诉讼请求，因被告大洼区好面缘切面馆与原告无劳动关系，且成立于事故发生后，故本院不予支持。关于原告主张由被告王建英承担经济损失的诉讼请求，因盘锦市大洼区好面缘面食店的经营者为被告李国强，原告未提交证据证明为家庭经营，故本院不予支持。关于交通费的诉讼请求，因交通费依凭据报销，原告未提交证据证明，故本院不予支持。关于原告提出的被告大洼区好面缘切面行的实际经营者一直为被告李国强的主张，因原告无证据证明，且被告大洼区好面缘切面行与原告并无事实劳动关系，故本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第五十六条、《中华人民共和国劳动法》第二条、第三十七条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十二条第二款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决被告李国强于本判决生效后十日内赔偿原告经济损失97，675.70元(医疗费19，044.64元，伙食补助费为2,200元，护理费为2,831.06元，停工留薪期工资8,200元，一次性伤残补助金21，000.00元，一次性工伤医疗补助金20，400.00元，一次性伤残就业补助金24，000.00元)；被告大洼区好面缘切面行、被告王福玲、被告王建英不承担民事责任。 二审期间，上诉人李国强向本院提交了如下证据：1、微信聊天记录4份，证明上诉人在被上诉人住院期间垫付13,000元。被上诉人质证无异议，本院予以确认。2、阳光保险团体意外伤害保险单一份，证明上诉人为被上诉人投保了意外伤害险，案涉事故发生在保险期内。被上诉人质证未收到理赔款，如果理赔，被上诉人全力配合。本院对该证据认定为有效证据。 二审查明的事实与一审认定的事实基本一致。 另查，被上诉人在切面馆工作期间，上诉人为其投保了团体意外伤害险，保险的内容包括意外伤害医疗和意外伤害住院津贴，意外伤害医疗保险金最高额10,000元，住院津贴最高额9,000元。保险单特别约定，1、每次支出的合理的必要的医疗费用，保险人在扣除100元免赔后，在保险金额范围内按照80%的比例给付医疗保险金。2、意外伤害住院津贴日给付金额50元，每次事最高给付90天。二审审理期间，阳光保险给付被上诉人李红艳4,500元意外伤害住院津贴。 再查，被上诉人在新华保险投保了意外人身伤害保险，在保险事故发生后，被上诉人获得22,410.64元保险金。 又查，上诉人在被上诉人住院期间为其垫付医疗费13,000元。 本院认为，针对上诉人的上诉请求，阐述如下：关于垫付的医疗费13,000元。被上诉人对此无异议，应当从上诉人的赔偿中扣除。上诉人的该项上诉请求本院予以支持。关于上诉人为被上诉人投保的团体意外伤害险赔偿金如何从上诉人赔偿中扣除。在案涉保险事故发生期间，上诉人为被上诉人投保了团体意外伤害险，被上诉人为自己投保了人身伤害险，根据保险的补偿原则，多份人身伤害保险中医疗保险金不兼得，被上诉人已经从自己投保的人身伤害险中获得保险金，在阳光保险为其核保的团体意外人身伤害保险中不再获得该项赔付，但按照约定应当赔付的8,000元应从上诉人李国强的经济赔偿中扣除。阳光保险向被上诉人已经给付的4,500元住院津贴也应当在上诉人的经济赔偿中予以扣除。上诉人的该上诉请求本院予以支持。综上，原审认定事实正确的部分本院予以维持，错误部分本院予以改正。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 一、维持盘锦市大洼区人民法院（2020）辽1104民初3484号民事判决的第二项，即被告大洼区好面缘切面行、被告王福玲、被告王建英不承担民事责任； 二、撤销盘锦市大洼区人民法院（2020）辽1104民初3484号民事判决的第一项，即被告李国强于本判决生效后十日内赔偿原告经济损失97，675.70元(医疗费19，044.64元，伙食补助费为2,200元，护理费为2,831.06元，停工留薪期工资8,200元，一次性伤残补助金21，000.00元，一次性工伤医疗补助金20，400.00元，一次性伤残就业补助金24，000.00元)； 三、上诉人李国强在本判决生效后十日内给付被上诉人李红艳72,175.70元（医疗费19，044.64元，伙食补助费为2,200元，护理费为2,831.06元，停工留薪期工资8,200元，一次性伤残补助金21，000.00元，一次性工伤医疗补助金20，400.00元，一次性伤残就业补助金24，000.00元。扣除已垫付的13,000元，被上诉人已获得的团体意外伤害住院津贴4,500元，应当获得的意外医疗保险金8,000元。） 一审案件受理费2,564.80元，减半收取1,282.40元，由李国强负担802.40元，李红艳负担480.00元；二审案件受理费2,564.00元，李国强负担1,604.00元，李红艳负担960.00元。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本判决为终审判决。 审判长  王玉荣 审判员  周慧君 审判员  韩雪姣 二〇二一年四月十二日 书记员  张瀚文 法条依据： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定： （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；