河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终1921号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地河南省洛阳市九都路副88号。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：高金玲，该公司员工。被上诉人（原审原告）：赵长在，男，1955年7月6日出生，汉族，住河南省偃师市。委托诉讼代理人：狄龙，河南星眸律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨思彻，河南星眸律师事务所实习律师。原审被告：李海燕，女，1980年4月15日出生，汉族，住河南省洛阳市涧西区。原审被告：太平财产保险有限公司洛阳分公司，住所地河南省洛阳市九都路39号1、2层。负责人：盛林，该公司总经理。委托诉讼代理人：霍保英，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司因与被上诉人赵长在，原审被告李海燕、太平财产保险有限公司洛阳分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市洛龙区人民法院（2020）豫0311民初8325号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司不承担护理费及伤残赔偿金等赔偿责任或将本案发回重审；2、本案一、二审诉讼费用由赵长在承担。事实和理由：因赵长在自身疾病较多，鉴定机构对其伤情和事故之间的因果关系不予鉴定，一审法院判决伤残按照85%不合理。且一审法院认定赵长在出院后护理期为3年缺乏依据。综上，请求二审法院查明事实，支持中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司上诉请求。赵长在答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律准确，应当予以维持。1、一审法院已经充分考虑了赵长在确实存在××，且无法对因果关系进行鉴定的客观情况，对因果关系及参与度确定85%的赔偿比例合理且公正。2、赵长在出院后的护理依赖程度和护理期限实际上是精神障碍的护理依赖程度和护理期限，这属于专业性的鉴定。没有一家鉴定机构愿意接受赵长在精神二级伤残的护理期限和护理依赖程度鉴定，这属于客观上无法进行的鉴定。一审法院在了解到相关情况同时考虑到目前赵长在处于全身瘫痪，无任何活动能力和生活自理能力，确实需要人员24小时不间断陪护的情况下，确定其出院后护理期限为三年，合理公正。综上，请求二审法院依法维持一审判决。李海燕答辩称，中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司按照保险条例正常对赵长在进行理赔。太平财产保险有限公司洛阳分公司答辩称，李海燕在太平财产保险有限公司洛阳分公司购买的交强险，太平财产保险有限公司洛阳分公司已经按照一审判决在交强险限额内履行完毕，本次不应承担任何费用。赵长在向一审法院起诉请求：1、判令被告太平财产保险有限公司洛阳分公司在交强险限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等费用12万元；2、判令被告中国人民财产保险有限公司洛阳市分公司在商业三责险限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等费用511620.06元；3、判令被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。一审法院认定事实：2018年12月13日，被告李海燕驾驶豫Ｃ×××××号思域牌轿车沿兴洛东街由南向北行驶至翠云路交叉路口处，遇原告赵长在驾驶绿源牌电动自行车沿翠云路由西向东闯红灯行驶至该处，轿车左前部与电动自行车右侧车身相撞，造成原告赵长在受伤、两车受损的道路交通事故。当日原告被送至河南科技大学第一附属医院治疗，诊断意见为：1、急性脑梗塞；2、局灶性大脑挫裂伤；3、右眼球挫伤；右视网膜挫伤；4、全身多处软组织挫伤；5、2型××；6、陈旧性脑梗。原告在河南科技大学第一附属医院住院42天后，于2019年1月24日出院。住院期间陪护2人。2019年10月27日，原告因突发右侧肢体活动障碍入住偃师市人民医院，诊断为：1.左侧底节区脑出血；2.2型××；3.脑梗死后遗症；4.高血压2级、极高危组；共住院38天，2019年12月4日出院，住院38天，期间陪护1人。2019年12月4日，原告赵长在入住洛阳市第六人民医院，经诊断为：1.脑梗塞（进展加重型）；2.××3级；3.2型××；4.消化道出血；5.低钠血症；6.低蛋白血症；7.脑出血后遗症；后于2020年1月21日出院。共住院48天，住院期间陪护1人。原告2020年2月24日再次入住洛阳市第六人民医院，经诊断为：1.肺炎；2.脑梗塞；3.消化道出血；4.电解质代谢紊乱；5.泌尿系感染；6.××；7.2型××；8.脑出血后遗症；医院建议住院药物治疗和康复训练治疗；原告于2020年5月20日出院，住院86天。2020年9月12日原告入住洛阳市第七人民医院，经诊断为：1.泌尿系感染；2.尿潴留；3.2型××；4.高血压3级、极高危；5.脑出血后遗症；原告于2020年9月20日出院，住院8天。原告共计支付医疗费104249.78元。其中含被告李海燕垫付医疗费5000元。此次事故经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队认定：被告李海燕应负该事故同等责任，原告赵长在应负该事故同等责任。豫Ｃ×××××号系被告李海燕所有，被告李海燕为其车辆在被告太平财产保险有限公司洛阳分公司投保有交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司投保有商业三责险，限额100万元。事故发生在两种保险的保险期限内。原告身患××数年，事发前半月因言语不清入住洛阳市第六人民医院。原告系洛阳鹰泰消防工程有限公司员工，与公司签订了劳动合同，任工程项目总监，合同载明原告工资200元/天。经本院委托，2020年7月2日洛阳精益法医精神病司法鉴定所做出鉴定意见，认定原告处于极重痴呆状态，符合器质性精神障碍的诊断标准，构成精神二级伤残。原告支付鉴定费2600元。关于委托评估原告伤情和交通事故的因果关系，以及原告出院后的护理期限、护理人数等事项，有关鉴定部门不予受理。一审法院认为，原告驾车和被告李海燕驾车在道路上行驶，发生交通事故，交警部门已做出事故责任认定，该院予以采纳。被告太平财产保险有限公司洛阳分公司应首先在交强险限额内对原告予以赔偿，超出部分由被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿，不足部分，由原告和被告李海燕按照事故责任比例予以分担。原告的具体损失和赔偿项目如下：1.医疗费104249.78元；2.营养费4440元（20元/天×222天）；3.住院伙食补助费11100元（50元/天×222天）；4.误工费85352.1元（建筑业平均工资53163元/年÷365天×586天定残期间）；5.住院护理费21274.22元（居民服务业平均工资45677元/年÷365天×42天×2人+45677元/年÷365天×38天+45677元/年÷365天×48天）；6.出院后护理费137031元（居民服务业平均工资45677元/年×3年）；7.残疾赔偿金523274.84元（城镇居民平均收入34200.97元/年×17年×90%）；8、精神损害抚慰金50000元；9、交通费1000元。上述医疗费、营养费、住院伙食补助费共计119789.78元。原告的误工费、住院护理费、出院后护理费、残疾赔偿金、交通费共计767932.16元。关于原告的伤情与本次交通事故的因果关系及参与度，虽无鉴定意见佐证，但结合本案实际情况，原告在交通事故中头部遭受撞击，加之自身患有陈旧性脑梗、××，病情和伤情叠加最终形成脑梗塞、脑出血后遗症，达到精神二级伤残程度，故该院酌定上述损失的85%为本案赔偿范围（精神损害抚慰金除外）。原告的医疗费、营养费、住院伙食补助费共计119789.78元，赔偿范围为101821.31元，首先由被告太平财产保险有限公司洛阳分公司在交强险医疗费限额内支付原告10000元，在死亡伤残费用限额内优先赔付精神损害抚慰金50000元。其余91821.31元由被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在商业三责险限额内按照50%比例赔付原告45910.66元。原告的误工费、住院护理费、出院后护理费、残疾赔偿金、交通费共计767932.16元，赔偿范围为652742.33元。首先由被告太平财产保险有限公司洛阳分公司在交强险死亡伤残费用限额内赔付原告60000元，余额592742.33元由被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在商业三责险限额内按照50%比例赔付原告296371.16元。因此，被告太平财产保险有限公司洛阳分公司应在交强险限额内赔偿原告赵长在120000元。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应在商业第三者责任险限额内赔偿原告赵长在342281.82元。被告李海燕已支付的5000元在执行时应在交强险理赔款中予以扣除，其可向保险公司另行主张。被告李海燕经该院依法传唤拒不到庭参加诉讼，应承担不力法律后果。对原告的其他诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、被告太平财产保险有限公司洛阳分公司于判决生效后10日内在交强险限额内赔偿原告赵长在115000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于判决生效后10日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告赵长在342281.82元。三、驳回原告赵长在的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4632元，鉴定费2600元，原告赵长在承担2402元，被告李海燕承担4830元。二审中，双方当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为：本次交通事故事实清楚，责任划分准确，李海燕负该事故同等责任，赵长在负该事故同等责任，本院对此予以确认。中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司上诉称一审法院在未确认赵长在伤情与本次事故之间因果关系的情况下判决其承担赵长在出院后3年护理费以及伤残赔偿金错误，对此本院认为，赵长在因本次事故头部遭受撞击，经诊断确定为“1、急性脑梗塞；2、局灶性大脑挫裂伤；3、右眼球挫伤；右视网膜挫伤；4、全身多处软组织挫伤；5、2型××；6、陈旧性脑梗。”等，××司法鉴定所鉴定，认定其处于极重痴呆状态，符合器质性精神障碍的诊断标准，构成精神二级伤残。虽然赵长在存在××，××并不单独引发此严重伤残后果，交通事故是其诱因，一审法院在赵长在的伤情与本次交通事故因果关系及参与度无鉴定意见佐证的情况下，结合本案实际情况、赵长在实际伤情、赵长在自身疾病情况、案涉鉴定意见等，对其后期护理费用以及中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司伤残赔偿金承担份额的认定并无不当，本院对其该项上诉主张不予支持。综上，中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司的上诉主张不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3673元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年四月十五日法官助理南志丹书记员侯少祎