江苏省宿迁市宿豫区人民法院民 事 判 决 书(2015)宿豫来民初字第00099号原告郭汉青，居民。委托代理人顾青玲，居民。委托代理人程庆亚、袁维刚，宿迁市宿豫区来龙法律服务所法律工作者。被告宿迁市宿豫区新庄镇医院，住所地宿迁市湖滨新城嶂山林场宿新路东侧。法定代表人武维首，该院院长。委托代理人倪尔谋、杨守伟，江苏序阳律师事务所律师。被告宿迁市中医院，住所地宿迁市宿豫区洪泽湖东路。法定代表人闫苏州，该院院长。委托代理人倪宿宁，宿迁市剑辉律师事务所律师。原告郭汉青与被告宿迁市宿豫区新庄镇医院(下称新庄镇医院)、宿迁市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由王守东独任审判，公开开庭进行了审理。后因案情复杂，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。诉讼过程中，原告郭汉青申请撤回对被告宿迁市中医院的起诉，本院已口头裁定予以准许。原告郭汉青及其委托代理人顾青玲、程庆亚、袁维刚、被告新庄镇医院委托代理人王士虎、倪尔谋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告郭汉青诉称：原告于2013年3月间因胸椎椎体压缩性骨折在宿迁市中医院做了骨折固定术。2014年7月1日，原告到被告新庄镇医院检查内固定情况，该医院提出原告内固定松动，需要做手术取出。后原告在新庄镇医院行“胸椎骨折术后内固定取出术”麻醉手术时，出现心胸不适，意识丧失，呼吸心跳停止，新庄镇医院对原告进行心肺复苏术抢救二个半小时。于晚上7:30分转入宿迁市中医院急救，诊断为：心脏停博复苏成功；呼吸衰竭；缺氧性脑损害；肺部感染；胸椎骨折。原告在宿迁市中医院住院治疗18天，出现精神不正常，被宿迁市中医院转入宿迁市精神病院救治28天，该院诊断为：脑器质性精神障碍；××精神障碍，后因无钱治疗出院。住院期间医疗费由新庄镇医院支付，并分二次以看望原告买礼品为由给付原告4000元，其他费用未付。该次事故，经市、省两级医学会鉴定，均构成医疗事故。综上，请求法院判令被告新庄镇医院赔偿原告因此次事故造成的医疗费等各项损失合计55278元（残疾赔偿金待鉴定后再定）。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为要求被告新庄镇医院赔偿医疗费9379.74元、住院伙食补助费3114元、交通费3000元、残疾赔偿金297384元、鉴定费4400元，精神抚慰金50000元。关于误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费等其他经济损失另案主张。被告新庄镇医院辩称：1.对江苏省医学会鉴定意见为原告残疾等级为七级有异议，认可宿迁市医学会鉴定的三级丁等医疗事故。被告只应承担同等责任，被告申请重新鉴定；2.原告主张的损失无事实和法律依据。新庄镇医院的医疗费1000元，我们实际收取184.45元，其余已退还原告；残疾赔偿金应该按照农村标准计算；交通费请法庭酌定；江苏省医学会的鉴定费2200元原告未提供发票；被告已经支付原告4890元应该扣除。经审理查明：2014年7月1日原告因胸椎骨折内固定手术后一年余，到被告新庄镇医院检查，新庄镇医院诊断为：“胸椎骨折内固定术后”。同日原告在被告处行“胸椎骨折内固定取出术”。手术采取胸椎8-9间隙行硬膜外麻醉，麻醉过程中原告突然出现意识障碍，呼吸、心跳骤停，当日20时，心肺复苏术后1小时转往宿迁市中医院治疗。入院诊断：“心肺复苏术后，呼吸衰竭，××，癫痫样发作，胸椎骨折固定术后”。原告在宿迁市中医院住院治疗18天至7月18日出院。出院医嘱：××医院治疗；至上级医院行高压氧治疗”。同日原告入住宿迁市第三医院，入院诊断：××后精神障碍，心肺复苏术后，××，胸椎外固定性术后”，入院后予奥氮平、脑康复、尼莫地平等药物，心理疏导等综合治疗。××情好转出院，共住院28天。后又因脑器质性精神障碍于2015年12月21日至2016年4月23日在宿迁市第三医院住院治疗124天。原告因上述治疗行为扣除医保后支出了医疗费8564.19元。治疗期间，被告新庄镇医院支付原告现金4000元及价值90元折叠床1张。诉讼过程中，根据郭汉青的申请，本院就医疗事故争议委托宿迁市医学会进行鉴定。2015年4月28日宿迁市医学会出具宿迁医损鉴【2015】022号医疗损害鉴定书，认为新庄镇医院在对患者的麻醉过程中存在医疗过错；××引起的精神障碍有因果关系，与宿迁市中医院的诊疗行为无明确因果关系；新庄镇医院的医疗过错原因力大小为主要因素；××例属于三级丁等医疗事故。新庄镇医院属于一级医疗机构，不具备行胸椎骨折内固定取出术的资质；该院麻醉医生属执业助理医师，不具备行该手术麻醉资质。××患者生活能力尚存在，生活护理无需专人监护，安全护理需有监护人监护，护理看管期间难以确定。原告因此次鉴定支出鉴定费用2200元。因原告对该鉴定结论不服，本院再次委托江苏省医学会进行重新鉴定。2016年3月18日，江苏省医学会出具江苏医损鉴【2015】197号医疗损害鉴定书，认为××患者××未特指的器质性精神障碍存在因果关系，原因力大小为直接因素，宿迁市中医院无医疗过错行为。患者的伤残等级为7级。上述事实，有当事人陈述、住院病历、用药清单、医疗费发票、医疗事故技术鉴定书等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据江苏省医学会出具的医疗事故技术鉴定书，该鉴定书明确载明被告××原告郭汉青××未特指的器质性精神障碍存在因果关系，原因力大小为直接因素，因此本院判定被告新庄镇医院对原告主张的损失承担全部赔偿责任。对于原告主张的损失，综合原被告抗辩意见，本院认定如下：1.医疗费。对于原告主张的在宿迁市中医院、宿迁市第三医院处支出的医疗费用8379.74元，被告无异议，本院予以确认。对于原告主张在新庄镇医院支出医疗费用1000元，新庄镇医院辩称实际收取184.45元，其余已退还原告，并提供了合作医疗补偿登记表证实，原告也认可系其签名，故本院对该辩解意见予以支持。2．住院伙食补助费。因原告先后住院170天，住院伙食补助费为3060元。3．残疾赔偿金。原告伤残等级构成7级，原告主张按照城镇居民人均可支配收入计算，但未能提供证据证实，故应按照2015年度农村居民人均纯收入标准16527元/年计算，为132216元。4.精神损害抚慰金。因被告的诊疗行为在原告的损害后果中占直接因素，结合原告伤残等级及事故责任，本院酌情支持30000元。5、交通费。本院依据原告的住院次数、路途及鉴定所需，酌情支持2000元。6。鉴定费。因经宿迁市医学会鉴定，被告对原告的损害后果存在过错，原因力为主要因素；江苏省医学会第二次鉴定被告新庄镇医院过错原因力为直接因素。因而鉴定费用应全部由被告承担，第二次鉴定费用原告尚未交纳，可待实际支付后与其他损失另案一并主张。对于原告提出的误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费等其他经济损失另行主张，系其自愿对民事权利的处分，本院予以准许。被告新庄镇医院提出已经支付原告4890元，原告认可领到4000元现金及价值90元折叠床1张，本院予以支持，应予以扣除。其余800元原告不予认可，被告提供的证据系复印件，不足以证实其主张，本院不予支持。综上，被告新庄镇医院应赔偿原告的合理费用合计为173950.19元。被告新庄镇医院申请重新鉴定，未能提供充分的理由和证据，本院不予准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告宿迁市宿豫区新庄镇医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭汉青医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费合计173950.19元。案件受理费2076元，由被告宿迁市宿豫区新庄镇医院负担（原告已免交）。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费2076元。审 判 长  李海港代理审判员  王守东代理审判员  宋 建二〇一六年六月十七日书 记 员  施凯元附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。二、申请执行本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。义务人应当承担不履行义务所产生的一切法律后果。申请执行的期间为二年。申请执行的期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。逾期申请的，人民法院不予立案执行。