四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 (2016)川1502民初2695号 原告：万仕才，男，1957年10月11日出生，汉族，四川省宜宾市人。 委托代理人：汪进莲，四川远皓律师事务所律师。15115200911430222。 委托代理人：万向敏，女，1984年5月15日出生，汉族，四川省宜宾市人。万向敏系原告万仕才之女。 被告：宜宾市第二人民医院，住所地宜宾市翠屏区北大街96号。 法定代表人：孙广运，院长。 委托代理人：郭远丽，单位职工。 委托代理人：朱明，单位职工。 原告万仕才诉被告宜宾市第二人民医院（以下简称：二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院依法受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告万仕才的委托代理人汪进莲、万向敏，被告二医院的委托代理人郭远丽、朱明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告万仕才诉称：原告因右上腹疼痛于2003年5月19日入住被告医院，经诊断为胆石胆囊炎（萎缩性），2003年5月21日被告为原告行腹腔镜胆囊切除手术，术中因损伤胆总管，腹腔镜手术失败，遂改为开腹行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后，手术医生及被告单位无任何人告知原告及其家属手术损伤胆总管及改行替代手术方式——胆肠吻合术的事实。原告出院后长期出现腹痛、抵抗力下降，肝功能不正常，偶有身体发黄现象。2014年5月，原告腹痛再次发作，并且全身出现黄染，遂到宜宾市第一人民医院化验肝功能指标严重超标，B超检查提示为“胆总管结石”。原告在院外行保肝治疗10天，黄染减轻后于2014年6月5日到中国解放军成都军区总医院（以下简称：军区医院）普通外科胰胆病区住院治疗。2014年6月10日，该院为原告行ERCP检查时才发现原告并非胆总管结石，而是被告在12年前为原告行胆囊切除手术时损伤了胆总管而为原告做了胆肠吻合手术，其腹痛、黄染、肝功能损害等均是因为损伤的吻合口狭窄引起的后遗症。原告认为，被告在2003年5月为原告行胆囊切除手术时过错损害了胆总管而导致原告身体每况愈下，同时被告未将自己的过错行为，替代手术方式以及可能对原告造成的伤害告知原告。为维护原告的合法权益，诉至法院请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计242825.93元（包括伤残赔偿金97524元、医疗费18601.67元、续医费30000元、护理费1647.11元、误工费72066.75元、住院伙食补助费285元、交通费1000元、精神抚慰金6000元、鉴定费10500元）；2.判令被告承担本案诉讼费。 被告二医院辩称：我院认为本案已过诉讼时效。在我院的住院病案首页、出院记录、出院证、病程记录、手术记录均客观的记录我院行了胆肠吻合术，原告可以从住院病案首页、出院记录、出院证、手术记录得知自己行了胆肠吻合术。出院证的内容和出院记录基本一致，也就是说在交出院证给原告的时候原告就知晓了院方行胆肠吻合术。所以我院认为原告的诉讼时效已经过了。患者目前无续医的需要。对误工费等费用我院均不认可。 经审理查明：原告万仕才因胆石胆囊炎于2003年5月19日至2003年5月29日在宜宾市第二人民医院住院治疗，并于2003年5月21日下午在全麻下行腹腔镜中转开腹胆囊切除术、胆肠吻合术。2003年5月29日原告出院，花费医疗费5883.92元。2014年6月5日原告因出现剑突下疼痛不适，呈阵发性胀痛，伴有腰背部放射痛到军区医院住院治疗。入院诊断为胆总管结石，出院诊断为胆管轻度扩张，脑梗塞后遗症，胰管扩张，肝功能不全，胆囊切除术后，偶发性房室性期外收缩。2014年6月10日的《成都军区总医院全军普外内镜室》EPCR检查所见载明：“考虑曾行胆管横断胆肠吻合术。故检查治疗结束。”原告此次住院花费医疗费13218.67元。 2015年6月2日原告诉至本院，要求被告赔偿原告各项损失共计5万元。并要求对被告是否有医疗过错以及对原告造成的损害后果、后续医疗费等进行鉴定。本院依法予以准许。2016年3月20日西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心[2015]鉴字第4662号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.宜宾市第二人民医院在万仕才的诊疗过程中存在过错；2.宜宾市第二人民医院的过错因素是万仕才胆肠吻合术损害后果的主要因素；3.被鉴定人万仕才属于九级伤残；续医费见分析说明；护理期限评定为60日。该鉴定意见的分析说明中载明：“被鉴定人万仕才因胆石胆囊炎行胆肠吻合治疗，2014-06经手术治疗后病情稳定，目前无续医费认定的依据。后期如发生胆道感染、吻合口狭窄等并发症，以实际产生情况确定。”为此，原告花费鉴定费8000元、专家会诊费用2500元。 另查明：1.原告提交的二医院住院病案首页载明出院诊断为：“胆石胆囊炎（萎缩性）”。原告提交的住院病案无被告所提交病案的第二页。被告提交病案的第二页载明手术、操作名称“腹腔镜中转开腹胆囊切除胆肠吻合术”；2.被告提交的病程记录（存于主观病历，主观病历病人不能查阅复印）中2003.5.21术后记录载明“在分离处理中不慎损伤胆总管中段，遂中转开腹，将粘连分离后……”;3.原告万仕才的妻子张进兰2004年9月1日至2007年12月31日期间持有个体工商户营业执照，现已注销。 以上事实有身份证、结婚证、住院病历、鉴定费发票、病员同意手术治疗协议书、西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、个体工商户登记情况（注销）等证据以及原被告双方的当庭陈述在案佐证，本院予以采信。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告万仕才在被告二医院进行内腹腔镜手术，因医生在分离处理中不慎损伤胆总管中段，遂中转开腹，并行胆肠吻合术。经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，二医院存在过错，且该过错是万仕才胆肠吻合损害后果的主要因素。故二医院应对万仕才在手术中受伤造成的九级伤残及相应损失，承担主要责任。 本案的争议焦点为本案是否已过诉讼时效。本院认为本案并未超过诉讼时效。具体分析如下： 被告认为已过诉讼时效的主要理由为，原告在2003年5月29日出院后即知晓自己行了胆肠吻合术，而13年后才到法院起诉，已经超过了因身体受到伤害要求赔偿的一年的诉讼时效。本院认为被告提交的证据不足以证明原告及其家属在2003年5月29日出院后即知晓其行了胆肠吻合术。理由如下：一是被告提交的病案第二页虽载明原告行了胆肠吻合术，但原告提交的病案中并没有该页。病案是被告给原告复印提供，被告无证据证明复印了该页，且也无证据证明原告在到军区医院治疗之前已复印了该病历；二是被告提供的记录病程的主观病历虽然记载了胆肠吻合术相关的内容，但主观病历由被告保管，原告复印住院病历时并不能复印主观病历；三是被告签署的病员同意手术治疗协议书仅告知了因粘连、炎症重需中转开腹的可能，并未告知原告可能行胆肠吻合术。 根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条“下列的诉讼时效期间为一年：（一）身体受到伤害要求赔偿的；……”第一百三十七条“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时计算。但是从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。”本案中被告无证据证明曾告知过原告其在手术中因不慎损伤胆总管中段而行胆肠吻合术。原告2003年在二医院行胆肠吻合术，行胆肠吻合术之日即权利被侵害之日，从2003年起计算至今未超出二十年的长期诉讼时效。原告于2014年6月5日在军区医院治疗时发现曾行胆肠吻合术，并于2015年6月2日在本院起诉，从原告知晓权利可能被侵害的2014年6月5日起计算至2015年6月2日并未超出一年的诉讼时效。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”被告提交的病程记录中的2003.5.21术后记录载明“在分离处理中不慎损伤胆总管中段，遂中转开腹……”，且经鉴定二医院在诊疗过程中也存在过错，且为损害后果的主要因素。因此二医院应当承担原告因医疗损害造成的损失中的主要赔偿责任。 原告万仕才因医疗损害共造成损失如下：1.残疾赔偿金97524元、精神抚慰金6000元、住院伙食补助费285元、鉴定费10500元、医疗费18601.67元，有鉴定意见书或票据为据，符合法律规定，本院予以确认；2.护理费6848.51元（1647.11元+5201.40元）偏高，经鉴定护理时限为60天，在军区医院住院9天，本院确认护理费为4140元（60元/天×69天）；3.误工费72066.75元过高，原告未提供持续误工的证明以及因误工而减少收入的证明，二医院的住院病历也无医嘱要求全休。故本院参考护理时限酌情确认误工时限为60天，参考2003年度四川省平均工资水平，本院确认2003年原告的误工费为1800元（60天×30元/天）。2014年原告在军区医院住院9天，军区医院也无医嘱要求全休，考虑到原告是到外地医院就诊，本院酌情确认误工时限为11天，参考2014年度四川省平均工资水平，本院酌情确认2014年原告的误工损失为880元（11天×80元/天），上述两项共计2680元（1800元+880元）；4.交通费1000元偏高，参考原告住院天数以及到外地就医的实际情况，本院确认为600元；5.参考鉴定结论，本院对续医费30000元不予支持，后期如发生胆道感染、吻合口狭窄等并发症后，原告以实际产生情况确定医疗费后另行处理。 综上，原告万仕才因二医院的医疗过错造成的损失共计140330.67元，应由被告二医院承担赔偿责任。参考司法鉴定意见，被告二医院应承担主要责任，本院认为二医院的过错参与度以70%为宜，故二医院应承担98231.47元（140330.67元×70%）的赔偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告宜宾市第二人民医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告万仕才各项损失98231.47元。 二、驳回原告万仕才的其他诉讼请求。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4942元，减半收取2471元，由被告宜宾市第二人民医院承担1128元，原告万仕才承担1343元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜宾市中级人民法院。 审判员  黄婉 二〇一六年六月二十八日 书记员  罗红