上海市普陀区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0107民初3936号原告钱天保，男，1975年4月2日出生，汉族，户籍地安徽省。委托代理人孙鹤，上海上华律师事务所律师。被告ＸＸ，男，1971年10月8日出生，汉族，住上海市嘉定区。委托代理人俞国栋，上海市诤正律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人吴军，经理。委托代理人程欣，上海托普律师事务所律师。委托代理人汪翔，上海托普律师事务所律师。原告钱天保与被告ＸＸ、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“平安财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告钱天保的委托代理人孙鹤，被告ＸＸ的委托代理人俞国栋，被告平安财险上海分公司的委托代理人程欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钱天保诉称，2014年12月25日6时51分许，被告ＸＸ驾驶牌号为沪A0XX**小轿车(以下简称“肇事车辆”)在本市长寿路进安远路东侧约150米(长寿路818弄内)与步行至此的原告发生碰撞，造成原告受伤。本起事故经普陀分局交通警察支队认定，被告ＸＸ承担本起事故的全部责任。经鉴定，原告构成XXX伤残，需休息5个月，营养1个月，护理2个月；择期取内固定需休息1个月，营养2周，护理2周。肇事车辆在被告平安财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业险”)，事故发生在保险期限内。因原、被告协商未果，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费人民币45712.43元(以下币种均为人民币)、住院伙食补助费1100元、营养费1760元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金105924元、误工费27000元、护理费4440元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、衣物损失费500元、鉴定费2300元、律师代理费4000元，上述费用由被告平安财险上海分公司在交强险和商业险内赔付，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，不足部分由被告ＸＸ承担赔偿责任；本案诉讼费由被告承担。被告ＸＸ辩称，对事故经过及责任认定均无异议。愿意在法律规定的范围内承担赔偿责任。但被告ＸＸ不是逃逸，当时被告ＸＸ与原告打过招呼的，当事人双方都没有什么事情，故被告ＸＸ就没有报警直接去上班了。电话投保过程中保险公司的释明需向当事人核实，对于被告平安财险上海分公司提供的录音光盘庭审后提供书面意见。关于赔偿范围，律师代理费过高，法院依法调整。其他赔偿项目意见同保险公司意见。事发后被告ＸＸ为原告垫付现金20000元，要求在本案中一并处理。被告中国平安财险上海分公司辩称，对事故经过及责任认定均无异议。肇事车辆在本公司投保了交强险和含不计免赔限额为300000元的商业险，事发在保险期限内。投保时保险公司向被告ＸＸ阐明了交强险和商业险的免责范围，被告ＸＸ也已经收到书面条款并明确了告知内容。因事发后被告ＸＸ逃逸，属商业险免责范围，故商业险不予理赔。关于赔偿范围：医疗费应扣除伙食费、农村医保报销部分及非医保部分。营养费、护理费认可一期时间，营养费标准认可每天30元标准，护理费认可每天40元的标准。后续治疗费未发生不认可。误工费认可每月2020元的标准。原告单踝骨折不宜认定为XXX伤残，且原告在上海居住的事实无法认定，故不认可残疾赔偿金。交通费认可300元、衣物损失费认可200元。鉴定费商业险拒赔。律师代理费不属于保险理赔范围。经审理查明，2014年12月25日6时51分，在本市长寿路进安远路东侧约150米(长寿路818弄内)被告ＸＸ驾驶肇事车辆与步行至此的行人原告钱天保发生交通事故，致原告受伤，事发后被告ＸＸ驾车逃逸。本起事故经上海市公安局普陀分局交通警察支队认定，被告ＸＸ负本起事故的全部责任，原告钱天保无责任。上海恒量医学交流服务中心司法鉴定所受交警部门委托，于2015年5月25日出具恒量[2015]残鉴字第1180号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人钱天保因交通事故致左三踝骨折，右侧三根肋骨骨折。左踝关节骨折经切开复位内固定手术治疗后，目前遗留左踝关节活动功能受限，评定为XXX伤残，酌情给予休息5个月，营养1个月，护理2个月。择期取内固定休息1个月，营养2周，护理2周。由于原、被告就赔偿事宜无法达成一致意见，故原告起诉来院，请求法院判决如其诉请。另查明，本案肇事车辆在被告平安财险上海分公司处投保了交强险及含不计免赔限额为300000元的商业险。本起事故发生在保险期限内。在被告ＸＸ电话投保交强险和商业险时，被告平安财险上海分公司工作人员在电话中明确告知“无证、无照、肇事逃逸等不予理赔”。商业险保险条款第四条约定：“发生意外事故时，驾驶人有以下情形之一的，保险人不负赔偿责任：……(八)事故发生后，被保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的；……”。在机动车辆保险投保单投保人声明一栏内以固定格式的形式载明：“……2.本人确认已收到了《电话营销专用机动车辆保险条款》，且贵公司已向本人详细介绍了条款的内容，特别就黑体字部分的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本人已完全理解，并同意投保……”在投保人签名处有“ＸＸ”的签名。再查明，事故发生后被告ＸＸ为原告垫付现金20000元。上述事实，有事故认定书，驾驶证复印件，行驶证复印件、驾驶证信息，保单，就诊病历、出院小结、医疗费票据、费用清单，新农合结算单、鉴定意见书，鉴定费发票，居委会证明、误工证明、工作证明、营业执照复印件、居住证明、律师代理费发票、收条、投保告知单、投保单、保险条款、投保录音等证据及原、被告当庭陈述为证。本院认为，同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案肇事车辆在被告平安财险上海分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，因此被告平安财险上海分公司首先应在交强险限额内承担赔偿责任。根据本案查明的事实，被告ＸＸ承担本起事故全部责任，在事故发生后逃逸，被告平安财险上海分公司要求根据商业险保险条款约定商业险拒赔，有相关的合同依据，亦有证据证明在投保时被告平安财险上海分公司对于“事故发生后驾驶人逃逸保险拒赔”的事项进行了明确告知，被告ＸＸ也在投保单上签名确认。对于被告平安财险上海分公司商业险拒赔的主张，本院予以采信。故原告超出交强险理赔范围部分的合理损失由被告ＸＸ承担赔偿责任。关于赔偿范围，应根据法律、法规及其提供的证据予以认定。原、被告就住院伙食补助费1100元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2300元的赔偿标准取得一致意见，本院予以确认。关于医疗费，原、被告对于原告因此次交通事故产生医疗费金额为45712.43元达成一致，扣除伙食费88元、农村医保3458.10元，自负医疗费应为42166.33元，本院予以确认；因农村医保不属于商业保险，故原告不同意扣除的主张本院不予支持；被告平安财险上海分公司要求剔除非医保部分医疗费的主张，于法无据，本院难以采信。关于营养费，本院根据鉴定意见确定的营养期限1个月2周(含二期)，参照每日30元的标准酌情确定营养费为1350元。关于护理费，本院根据鉴定意见确定的护理期限1个月2周(含二期)，参照每日40元的标准，酌情确定原告护理费为3000元。关于误工费，因原告提供的证据不足以证明其因此次交通事故实际发生的误工损失，故本院根据鉴定意见确定的休息期限6个月(含二期)，参照本市最低工资标准，酌情确定原告误工费为13140元。关于后续治疗费，因尚未实际发生，本院难以支持。关于残疾赔偿金，根据鉴定意见原告目前已经构成XXX伤残，原告提供的证据能证明其在本市城镇工作生活，故本院参照上年度本市城镇人均可支配收入的标准，酌情确定残疾赔偿金为105924元。关于交通费，原告因此次事故确会发生相应的交通费用，结合原告就医等实际情况，本院酌情确定交通费为300元。关于衣物损失费，原告虽未提供证据，但因此次交通事故原告确会发生衣物损失，本院酌定衣物损失费为200元。上述赔偿项目，由被告平安财险上海分公司在交强险范围内赔付，超出部分，由被告ＸＸ赔偿。关于律师代理费，本院根据本案实际情况酌定3000元。事故发生后被告ＸＸ为原告垫付现金20000元，可在本案中一并处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条、第十一条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告钱天保医疗费人民币10000元、残疾赔偿金88560元、护理费人民币3000元、误工费人民币13140元、交通费人民币300元、精神损害抚慰金人民币5000元、衣物损失费人民币200元；二、被告ＸＸ应于本判决生效之日起十日内赔偿原告钱天保医疗费人民币32166.33元、住院伙食补助费人民币1100元、营养费人民币1350元、残疾赔偿金人民币17364元、鉴定费人民币2300元、律师代理费人民币3000元；三、对原告钱天保的其余诉讼请求不予支持；四、原告钱天保应于本判决生效之日起十日内返还被告ＸＸ人民币20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币4228元，由原告负担人民币368元，由被告ＸＸ负担人民币3860元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  冯 鹤审 判 员  邵莉星人民陪审员  葛秀宝二〇一六年六月二十八日书 记 员  高 越附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。