四川省射洪县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）射洪民初字第1281号 原告韩爱民，女，生于1962年11月19日，汉族，湖北省武汉市黄陂区居民，现住深圳市南山区。 委托代理人许华，系韩爱民之长女，生于1982年11月9日，汉族，湖北省武汉市黄陂区居民。 原告赵德洪，系韩爱民之婿，生于1986年3月6日，汉族，四川省射洪县居民。 原告赵某1，系赵德洪之女，生于2013年11月16日，汉族，四川省射洪县居民。 上列三原告的委托代理人张朝建，系四川英特信联合律师事务所律师。 被告胥国勋，男，生于1977年2月3日，汉族，四川省射洪县居民。 委托代理人敬相均，系胥国勋之亲属，汉族，四川省射洪县居民。 委托代理人胥兴淑，系胥国勋之妹，汉族，四川省彭州市居民。 被告射洪县中医院。 法定代表人李国强，系该院院长。 特别授权委托代理人彭萍，系四川今辰律师事务所律师。 委托代理人王凯，系该医院职工。 原告韩爱民、赵德洪、赵某1诉被告胥国勋、射洪县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭于2015年3月20日进行证据交换，于2015年10月28日、2016年6月29日公开开庭进行了审理。原告韩爱民及其委托代理人许华、赵德洪及其三原告的委托代理人张朝建、被告胥国勋及其委托代理人敬相均、胥兴淑和被告射洪县中医院的特别授权委托代理人彭萍、委托代理人王凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2014年1月3日下午，原告赵德洪之妻许某感觉身体不适，赵德洪及其父亲请求被告胥国勋诊治，胥国勋前往赵家治疗。患者当晚8时许服药，逐渐感觉没力气、喘气困难，后脸色苍白、满脸大汗、喘不过气。经赵德洪求救，射洪县中医院120救护车到达进行抢救无效，许某于当晚22:45被宣告死亡。2014年1月7日，遂宁市中心医院对许某进行病理学尸体解剖，结论为“结合死者临床病史，死者许某由于过敏性休克致急性心力衰竭死亡。”原告认为，被告胥国勋给受害人使用药物静脉输注未作皮试的医疗行为存在过错，造成受害人死亡，给原告造成极大损失和严重精神损害；被告中医院抢救不力，也有过错。诉至法院，最后请求判令两被告赔偿医疗费431.04元、死亡赔偿金892666元、被扶养人生活费269878元、交通费等18000元、丧葬费25233元和精神损害抚慰金100000元，并承担连带责任和诉讼费。 原告方在诉讼中提交了下列证据： 第一组，身份证、户口簿、亲属关系证明、结婚证、出生证和医疗机构执业许可证等，以证明原告和被告的诉讼主体资格和身份信息； 第二组，执业资格证、医疗机构注册信息、租房合同、执业证照和机构的照片等，以证明被告胥国勋骗取执业许可证，取得医师执业证与其开始执业时间不符，没有亮证经营，长期从事西医执业，系长期违法执业； 第三组，受害人身份证、死亡及火化证明、病理解剖报告、药品不良反应、死亡病例调查表及许某死亡病例综合评价意见、诊治药品和器材及其处方笺的照片等，以证明许某的身份信息、受害人死亡的事实和证明被告胥国勋的诊断结论为急性中毒无依据、滥用抗生素、使用过期药品、违规配置药品、违规输注药物且输注药物未临床观察，胥国勋的诊疗行为有重大过错； 第四组，急救电话记录、门诊收费凭证、现场照片等，以证明被告中医院在履行急救过程中未在急救前咨询病情、指导急救前准备，急救中未到患者所在现场施救，错过最佳急救时间，因而未完全履行急救职责，存在重大过错； 第五组，笔录、死亡情况说明、登机牌、华西医院临床免疫检验报告单等，以证明胥国勋出具假证、推卸责任，证明死者生前的健康状态； 第六组，居住证、社区证明、社保卡、收入证明、劳动合同、工资单、社保参保证明、情况证明、门诊病历、交通票据、诉讼请求计算单，以证明原告诉讼请求具有事实根据和法律依据； 第七组，深圳南山医院出院小结，以证明许某生前身体健康，否定被告胥国勋提出的许某去世半年前因存在基础疾病而有住院的观点； 第八组，赵某2的说明和何某的证明，以证明被告射洪县中医院有过错。 被告胥国勋辩称，原告的部分陈述与事实不符，被告胥国勋在对许某诊疗时询问了过敏史、用药史，明确告知了病员及其家属输注和服用的药品，输注药液符合中国药典及药品说明书，在当日17:20至18:20的输注过程中也一直守在床边观察，经询问许某无异常反应后才离开。原告隐瞒了许某12月29日在深圳有发热并买药诊治的重要病史，许某可能死于已患严重基础疾病。在患者输液后出现不适反应，家属不及时告知被告因而耽误施救时机。被告中医院在抢救许某的过程中存在严重的医疗过错，没有争分夺秒赶到现场、医护人员对卧床不起的病人急救未使用担架抬而由家属背着经过600米凹凸不平的小路，不正确的体位和颠簸、抖动加重病情，导致患者经抢救无效死亡。许某不是过敏性休克死亡，遂宁市中心医院结论明显依据不足，不应当被采信作为定案依据。原告的诉讼请求没有根据，请求依法驳回。 被告胥国勋在诉讼中提交了下列证据： 第一组，华西法医学鉴定中心的鉴定书和回复，以证明死亡原因是死者自身原因； 第二组，对心脏猝死的定义，以证明心脏猝死与医治无关； 第三组，注射头孢他啶说明书1份，以证明用此药不一定要做皮试； 第四组，门诊日志1份，以证明死者所患疾病病状体征； 第五组，尸检现场录音，以证明赵德洪在当时故意隐瞒许某的病情； 第六组，处方笺，以证明给死者所用诊疗药品和初步诊断情况； 第七组，天涯论坛网页打印1份，以证明赵德洪涉嫌故意隐瞒死者病情； 第八组，乡村医生资格证、执业证、医疗机构执业许可证，以证明胥国勋的医疗行为是合法医疗行为； 第九组，收条3份，以证明胥国勋支付尸检费、赔偿费30000元的事实。 被告射洪县中医院辩称，被告中医院于2014年1月3日晚9:39接到120电话立即出诊，对患者就地行院前急救，虽然患者死亡，但中医院已经尽力，许某的死亡与中医院无任何因果关系；被告胥国勋申请将中医院追加为被告严重损害中医院的权利。请求法院依法驳回胥国勋的无理诉求。 被告射洪县中医院在诉讼中为证明该院在急救中尽力抢救、措施得当、没有过错，提交了下列证据： 1.出诊登记本； 2.院前急救记录； 3.中医院收费明细； 4.急救处方； 5.参加抢救医护人员资格证； 6.华西鉴定和回复。 审理中，本院为查明案件事实，依职权调查、收集了下列证据： 1.门诊日志、处方笺各1份，以证明被告胥国勋医治许某的病情诊断和用药情况； 2.院前急救记录1份，以证明被告射洪县中医院对患者许某的院前急救处理情况； 3.深圳市南山医院的住院病历复印件1份，以证明许某生前是否患严重基础疾病的情况； 4.证人询问笔录2份，以证明被告射洪县中医院是否完全履行急救义务的情况。 上述证据，本院于2015年3月20日组织当事人、代理人进行了证据交换，2015年10月28日和2016年6月29日组织当事人、代理人对证据交换后的证据进行了质证。本院认证意见如下： （一）原告提出的证据： 第一组证据，被告胥国勋和射洪县中医院质证无异议； 第二组证据，被告胥国勋提出未违规执业，其本人2009年前已取得乡村医生执业资格，被告射洪县中医院认为与其无关； 第三组证据，被告胥国勋未提出具体质证意见，被告中医院认为与其无关； 第四组证据，被告胥国勋未质证，被告射洪县中医院认可真实，但不认同原告的主张； 第五组证据，被告胥国勋针对笔录和说明进行了辩解，提出患者死于自身原因的主张，被告射洪县中医院认为真实，指出患者有病才看医生； 第六组证据，被告胥国勋未质证，被告射洪县中医院认为真实，但赔偿标准有法律规定； 第七组证据，被告胥国勋认为产检是针对妇科，不能证明许某生前身体健康，被告射洪县中医院认为与本案无关； 第八组证据，结合本院调取的询问笔录，原告认为证人何某的笔录真实，但部分证词不认可；被告胥国勋及其代理人认为证人所描述的抢救过程应当以医患双方在西南政法大学做鉴定时的陈述为准；被告射洪县中医院认为证人赵某2、何某系原告的亲属，建议法庭不予采纳。 本院认为，第一组证据经两被告质证无异议，本院予以采信；第二组证据真实，但不足以证明原告的主张，没有证明力，本院不予采信；第三组证据，能够客观反映患者许某的身份信息、死亡事实、尸体解剖事实和有关部门针对病例所作的专门调查以及被告胥国勋诊治患者的第一现场情况等，能与当事人的陈述和其它关联证据佐证，具有证明力，本院予以采信，但因尸体解剖结论属于病理解剖结果，缺乏现场详实记录等证据支持，本院不予采纳；第四组证据真实、合法，与待证事实关联，本院予以采信，但原告的证明观点尚需与其它证据结合予以确定；第五组证据真实，本院予以采信，但原告的证明观点应与其它证据结合予以确定；第六组证据真实，与案件具有关联性，能够证明原告主张的相应事实，本院予以采信；第七组证据真实，能够与本院调取的证据印证，本院予以采信，但对原告的证明主张应与其它关联证据结合予以确定；第八组证据中何某的证言因其属于原告的亲属，应以本院调取的笔录核实的证言为准，赵某2的证言因其系近亲属，不能确定证言的客观性，本院不予采信。 （二）被告胥国勋提出的证据： 第一组，原告对鉴定结论的真实性、合法性不予认可，理由是部分检材没有经过质证、送检材料不充分、两份鉴定结论不能真实反映死者的死因，华西鉴定所的回复只能表明华西医院比遂宁医院水平高； 第二、第三组，原告认为与本案无关； 第四、六组证据，原告提出是有关部门封存的，但被告胥国勋当天未写门诊日志，无法确认真实性； 第七组，原告提出是死者的姐姐发表的，不能证明被告胥国勋的观点； 第八组证据，原告对真实性无异议，但认为能够证明被告胥国勋跨行执业，不能证明被告胥国勋的医疗行为无过错； 第九组证据，原告予以认可。 本院认为，第一组证据因鉴定机构系医患双方选择确定，双方对送检使用的蜡块、切片、DVD等主要检材均无异议，而鉴定结论和说明真实、程序合法，与本案具有关联性，对案件事实具有证明力，故本院予以采信；第二、三、七组证据，原告的异议成立，该三组证据不具有客观性、关联性，本院不予采信；第四组证据与本院收集证据一致，与案件具有关联性，能够证明有关事实，本院予以采信；第五组证据经当事人质证无异议，本院予以采信；第八组证据真实、关联，本院予以采信，但原告的质证意见具有合理性，本院结合其它证据综合采纳；第九组证据经当事人质证无异议，本院予以采信。 （三）被告射洪县中医院提出的证据： 第1-5号证据，原告对真实性、关联性无异议，但提出只能证明被告射洪县中医院接受急救报警，不能证明履行了急救行为、尽了告知义务和医护人员到达患者家里施救；被告胥国勋赞成原告的质证意见； 第6号证据，与被告胥国勋提交的证据一致，原告无新的质证意见。 本院认为，被告射洪县中医院的六份证据真实、与待证事实关联，具有证明力，本院均予以采信，但该医院的部分证明观点应与其它关联证据结合予以确定。 （四）本院调取的证据： 第1-3号证据，原告和被告质证无异议； 第4号证据，原告认为证人刘某与被告射洪县中医院有利害关系，其证言不予认可；被告胥国勋认为证人刘某是中医院医生，其证言不一定真实。 本院认为，第1-3号证据和第4号证据中的调查笔录均系本院以职权和程序调取，与第三人的陈述和其它关联证据吻合，能够形成证据链以证明相关事实，予以采信。 （五）西南政法大学司法鉴定意见书： 原告提出该鉴定的鉴定材料欠完整，原告对所采用的死因鉴定意见书一直存疑、未予认可，但对两被告在医疗过错中的存在过错的结论予以认可，对被告胥国勋过错轻微和参与度轻微的结论不予认可；被告胥国勋认为过错鉴定的检材无异议，对我的过错参与度有异议，结合死者的自身疾病，中医院是抢救不力；被告射洪县中医院对鉴定结论不认可，认为该医院已经用最快速度到达，患者由家属背出，医护人员没法选择施救地点，且患者在家已死亡，所以申请重新鉴定。 本院认为，西南政法大学司法鉴定意见书是根据当事人的申请和选择、由本院委托进行的合法鉴定，鉴定机构使用本院采信的证据、结合医患各方陈述，进行分析后作出的鉴定意见，具有证明力，本院予以采信；医患双方的质证意见既认为鉴定存在瑕疵又认可有关鉴定意见，属自相矛盾，本院对其质证异议不予采纳；被告射洪县中医院虽提出重新鉴定申请，但未有证据证明鉴定程序瑕疵和结论错误，本院不予准许。 上述采信的证据，均作为本案认定案件事实的依据。 经审理查明，2014年1月3日，赵德洪与妻子许某携女儿赵某1先后乘坐飞机、客运汽车从深圳市经绵阳市回到射洪县官升镇官升村8组赵德洪家中。当日下午，许某感觉身体不适，赵德洪及其父亲赵某2前往官升镇街道的官升镇东涪村卫生室约请乡村医生胥国勋前往家中诊治，胥国勋于下午5点多钟骑摩托车前往赵家对患者许某进行诊治，门诊日志记载患者许某的主要症状为“一身酸痛、乏力、头疼、呕吐、咳嗽、发热T：38.3℃”，初步诊断为“中毒性菌痢？H7N9？外感”，予以吊瓶输注“地米、庆大、头孢他啶”药液、给予“克感敏、安乃近、多潘立酮、合香丸”处方用药。在赵氏父子回到家后，胥国勋告知家属输液后拔针、用药、注意饮食清淡等，收取80元诊疗费后离开赵家。患者许某输注药液后于当晚8时许服药，逐渐感觉没力气、喘气困难，至9时许行走无力、脸色苍白、满脸大汗、喘不过气。赵德洪于当晚9时38分许拨打120求救。射洪县中医院接到指令于当晚9时40分出车前往，于10时08分到达赵德洪家外公路段（行程约23KM）。尔后，由赵德洪背着患者许某从家里经数百米田间小道前往公路，医护人员于靠近公路的小道中接到患者，立即送入救护车内进行现场施救，经抢救无效，许某于当晚22:45被宣告死亡。射洪县中医院收取医疗费351.04元。 事件发生后，射洪县官升镇卫生院和公安派出所于2013年1月4日上午收集了胥国勋用于许某的药品、输注器材、门诊日志、处方笺等，予以封存。2014年1月5日，胥国勋支付许某尸体解剖费5000元，同年2月12日向赵德洪支付处理医疗纠纷费用20000元，同年2月18日支付赵德洪（赵某2收）5000元。2014年1月7日，由射洪县卫生局委托，遂宁市中心医院对许某的尸体进行了病理学解剖，同月28日作出《遂宁市中心医院病理科临床尸检报告》，结论为“结合死者临床病史，死者许某由于过敏性休克致急性心力衰竭死亡。”用去尸体解剖费5000元。胥国勋对此尸检结论不服，向射洪县卫生局申请重新尸检，射洪县卫生局征求赵德洪的意见没有被接受后未予受理。2014年3月3日，原告韩爱民、赵德洪、赵某1提起医疗损害责任纠纷诉讼。被告胥国勋于2014年3月13日向本院提出对许某的死因进行重新鉴定的申请，经与原告赵德洪等共同协商选择了四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。2014年4月11日，本院委托四川华西法医学鉴定中心对患者许某的死因进行法医病理学鉴定，并提供了尸体病理解剖取得的蜡块、切片、DVD等主要检材。四川华西法医学鉴定中心于2014年5月9日作出《法会：2014-170〈法医学鉴定意见书〉》，鉴定意见为：“根据送检材料，结合法医组织病理学检验，许某死亡原因符合弥漫性坏死性间质性心肌炎引起猝死”。华西法医学鉴定中心收取鉴定费6000元。原告赵德洪等对华西法医学鉴定中心的鉴定意见不服，请求鉴定人就鉴定结论作出释明，华西法医学鉴定中心于2014年6月23日作出《关于法会2014-170号鉴定的回复》声明，本次鉴定是对许某的死亡进行死亡原因鉴定，不是过错鉴定；经光学显微镜下复阅编号1401组织切片、对1401石蜡包埋组织块切片染色再行光学显微镜下观察，最后作出死亡原因的诊断和鉴定意见。 2014年9月4日，本院根据原告方于2014年3月6日提出的医疗过错申请，委托西南政法大学司法鉴定中心对被告胥国勋和被告射洪县中医院在对患者许某的治疗中是否存在过错及参与度等进行鉴定。该司法鉴定中心对胥国勋和射洪县中医院的医疗行为进行了评估，对患者疾病因素和医方的医疗行为与死亡的因果关系等分析认为，胥国勋“接诊后对患者疾病的严重性认识不足，无详细的体格检查记录（如：神志、心率、呼吸等），在不具备检查及抢救条件、诊断不明确的情况下，未及时建议患者转上级医院进一步诊疗，应认为其医疗文书记录不规范、未及时转诊，存在缺陷”，医方胥国勋为基层村医，在不具备检查和抢救条件、诊断不明确的情况下采取一般性对症治疗，一定程度上延误了疾病的诊断和治疗；射洪县中医院“未在第一时间内直接到现场对患者进行诊断、抢救并指导搬运，存在缺陷”，违反了急诊医疗救治原则，一定程度上影响了抢救成功率，但因该患者病情危重，即使及时抢救，抢救成功率亦低；患者存在严重心脏疾病，其疾病进展快、死亡率高、抢救成功率低，患方未及时到相应医疗水平的医院就医而选择村医诊治，在一定程度上延误了疾病的诊断和治疗。西南政法大学司法鉴定中心于2016年6月7日作出（2014）鉴字第2765号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“1.胥国勋、射洪县中医院在对许某的诊疗过程中存在过错；2.胥国勋、射洪县中医院的过错是导致许某死亡的轻微因素，在该轻微因素中胥国勋为主要因素，射洪县中医院为次要因素。”西南政法大学司法鉴定中心收取鉴定费10000元，另支付其它服务费用50元。两次鉴定，原告赵德洪支付鉴定费3000元，被告胥国勋支付鉴定费14000元。 被告胥国勋于2009年10月15日取得执业医师执业证，先后以个人名义开办射洪县官升镇东涪村卫生二室、东涪村卫生室并经注册登记取得医疗机构执业许可证（非营利性），执业类别为中医科。胥国勋在2014年1月3日诊治中，相继对患者许某输注了头孢他啶、硫酸庆大霉素+地塞米松磷酸钠，配用了多潘立酮胶囊、酚氨咖敏片、安乃近片和龙胆碳酸氢钠片并用口服药。经遂宁市食品药品检验所于2014年1月7日对许某死亡案进行《药品不良反应/事件死亡病例调查》，于同月14日作出综合评价，认为该死亡案存在不合理用药、执业医师超出中医执业范围、在患者家输液违反了医疗规范、诊断“急性中毒性菌痢”缺乏依据、给患者服用过期药品（安乃近）等。 另查明，韩爱民与其夫许北京生育有许华、许某、许等三子女。许北京早逝，韩爱民长女许华前往深圳市务工多年，后任深圳市华耐企划管理咨询有限公司法定代表人；次女许某于2011年3月与该咨询管理有限公司签订为期三年的劳动合同并一直在该公司工作；许等在深圳市中运房地产经纪有限公司工作。韩爱民原在湖北省黄陂区务农，因身体有病等原因于2012年11月起随子女前往深圳市，在深圳市南山区等地居住生活。许某死亡后，韩爱民与许华、许等于2014年1-2月、2015年10月、2016年6月数次乘坐飞机、客运汽车往返深圳市到四川省射洪县处理许某死亡的善后、丧葬和诉讼等相关事宜。 原告赵德洪、韩爱民、赵某1于2014年3月3日诉至本院，请求判令由被告胥国勋退还向受害人收取的医疗费并赔偿死亡赔偿金、扶养费、交通、住宿、误工费和精神损害抚慰金等计120余万元。审理中，被告胥国勋于2014年3月13日申请追加射洪县中医院为本案共同被告，本院于同月25日通知射洪县中医院为本案被告参加诉讼。2016年6月29日审理中，原告于将诉讼请求变更为：一、由被告退还向受害人收取的医疗费431.04元；二、由两被告赔偿死亡赔偿金892666元（深圳市标准）、扶养费269878元、交通和住宿与误工费等18000元、丧葬费25233元、精神损害抚慰金100000元；三、由两被告承担连带责任。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，当公民的生命权遭受侵权行为侵害导致生命丧失，侵权行为人应当按照其实施侵权行为的过错程度对受害人发生的损害后果承担赔偿责任。在医疗服务过程中，医疗机构及其医护人员应当严格遵从医疗执业规范，穷尽医疗技术和医疗措施，如果未能尽到相应义务、存在过错，应当对患者遭受的损害承担赔偿责任；但是，医疗损害不能完全归责于医疗机构的，应当减轻或免除医疗机构的赔偿责任。2014年1月3日，患者许某因身体不适，被告胥国勋前往患者家中进行诊治，当晚患者病情持续加重，射洪县中医院接120急救电话前往现场施救，患者于当晚抢救无效被宣布死亡。本案中，医患双方争议的焦点是：第一，患者许某的死亡原因；第二，医方的诊疗行为是否存在过错，与患者死亡有无因果关系；第三，医方具有过错时，两被告是否承担连带责任。对于焦点一，患者许某死亡的尸体解剖意见为“由于过敏性休克致急性心力衰竭死亡”，司法鉴定意见为“符合弥漫性坏死性间质性心肌炎引起猝死”。虽然两者意见不一致，但是，尸检意见是医院所做的病理解剖，而不是具有法定资质的机构所作的鉴定结论；审理中，医患双方对许某的死因达成重新进行鉴定的一致意见，并共同选择具有合法资质的鉴定机构，对鉴定使用的蜡块、切片、DVD等主要检材没有异议，因而重新鉴定结果的法律后果应当由当事人承担。所以，本院不采纳尸体解剖的意见而采纳华西司法鉴定中心的鉴定意见，认定患者许某的死亡为猝死。原告主张的许某死亡的后果是被告胥国勋输注药物未作皮试等医疗行为造成的观点缺乏证据支持，本院不予采纳。对于焦点二，根据本院采信的四川华西法医学鉴定中心和西南政法大学司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》，结合遂宁市食品药品检验所的《药品不良反应/事件死亡病例调查》的综合评价和其它关联证据，可以判断患者许某生前存在严重的心脏疾病，其疾病处于危重症状时，即使及时抢救，抢救的成功率亦低，因此，患者许某的疾病因素是导致其死亡的主要因素，由此产生的民事责任不应由医疗机构承担；被告胥国勋明知自己是中医师、基层医生，在医疗水平和医疗设备存在限制的情况下出诊，对患者的病情属于“中毒性菌痢？H7N9？外感”而不能确诊的情况下，对患者给予处方、输注药品等治疗，使用过期药品、输注药物未全程观察、未提示患者及家属及时转诊等，被告胥国勋的诊疗行为属于对患者疾病的严重性认识不足、采取一般性对症治疗不当，延误了疾病的诊断和治疗，且医疗文书记录存在缺陷，因而存在医疗过错，其过错与患者的死亡存在关联，是导致许某死亡的轻微因素，被告胥国勋应当承担由此产生的民事责任；被告射洪县中医院虽然在接到120指令后及时出诊，但未在第一时间内直接到现场对患者进行诊断、抢救并指导搬运，违反了急诊医疗救治原则，一定程度上影响了抢救成功率，也存在医疗过错，其过错也是导致许某死亡的轻微因素，被告射洪县中医院应当承担由此产生的民事责任。比较两被告的医疗过错，被告胥国勋的过错是轻微因素中的主要要因素、被告射洪县中医院的过错是轻微因素中的次要因素。综合考虑患者许某的自身疾病因素、被告胥国被告和射洪县中医院的治疗行为及其与患者死亡的因果关联程度、以及本案的损害后果，本院酌情确定因患者许某死亡造成的损害后果由被告胥国勋和被告射洪县中医院承担20%的赔偿责任，其中由被告胥国勋承担12%的民事责任、被告射洪县中医院承担8%的民事责任。对于焦点三，两被告的医疗行为相对独立，不具有共同过失，各自的行为后果也不足以导致患者的全部损害，因而不构成共同侵权，依法不应承担连带责任。关于原告的具体赔偿请求，所主张的医疗费属于直接损失应当纳入赔偿范围，所主张的死亡赔偿金因患者许某长期工作和生活的住所地深圳市（经济特区）比四川省的年度统计数据要高，应当按照深圳市上一年度的城镇居民人均可支配收入计算二十年，被扶养人生活费和丧葬费均按照法庭辩论终结前四川省上一年度城镇居民人均消费性支出和职工平均工资计算，原告的前述主张均符合有关法律和司法解释的规定，本院予以支持；原告所主张的交通、住宿和误工费，因原告提出的票据和证明显示多人多次乘坐飞机、汽车，不能反映合理的交通费用，没有证据证明住宿费，而误工损失较高，本院按照三名近亲属处理丧葬事宜的原则酌情确定交通费和误工损失；所主张的精神损害抚慰金过高，本院亦酌情确定。据此，本院确定原告的各项损失为：医疗费431.04元，死亡赔偿金892666元，被扶养人生活费计269878元，丧葬费25233元，交通、误工费为15000元，精神损害抚慰金为10000元，尸检费5000元，鉴定费用16050元。总计1234258.04元。原告赵德洪支付鉴定费3000元、被告胥国勋支付鉴定（含尸检）费和赔偿费44000元纳入结算。综前所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条的规定，判决如下： 一、由被告胥国勋赔偿原告韩爱民、赵德洪、赵某1因患者许某死亡的医疗费431.04元，死亡赔偿金1162544元（含被扶养人生活费），丧葬费25233元，交通、误工费15000元等损失计1203208.04元的12%为144385元； 二、由被告射洪县中医院赔偿原告韩爱民、赵德洪、赵某1因患者许某死亡的医疗费431.04元，死亡赔偿金1162544元（含被扶养人生活费），丧葬费25233元，交通、误工费15000元等损失计1203208.04元的8%为96256.64元； 三、由被告胥国勋赔偿原告精神损害抚慰金6000元、被告射洪县中医院赔偿原告精神损害抚慰金4000元； 四、尸检费5000元、鉴定费16050元，合计21050元，由原告负担7050元，由被告胥国勋负担9000元，由被告射洪县中医院负担5000元； 五、驳回原告的其它诉讼请求。 上列一至四项限判决生效后十日内履行。其中，被告胥国勋应支付159385元，品迭已支付44000元还赔偿115385元，被告射洪县中医院赔偿105256.64元；预交鉴定费用的余额950元由原告赵德洪与本院结算。 本案收案件受理费6171元，由原告负担4930元、被告胥国勋负担741元、被告射洪县中医院负担500元。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。 审判长 宋 兴 审判员 刘绍松 审判员 宋金全 二〇一六年六月二十九日 书记员 秦 刚