安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2015)埇民一初字第04419号 原告：张圣梅，女，1973年4月5日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 原告：丁二龙，男，2000年10月24日出生，汉族，住址同上。 法定代理人：张圣梅，女，1973年4月5日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。（丁二龙母亲） 原告：丁方新，男，1939年10月21日出生，汉族，住址同上。 原告：许先英，女，1942年2月21日出生，汉族，住址同上。 四原告共同委托代理人：丁勇，男，1976年7月8日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 四原告共同委托代理人：宋中清，北京市汉鼎联合律师事务所律师。 被告：皖北煤电集团总医院，住所地安徽省宿州市埇桥区淮河西路125号，组织机构代码79357585-8。 法定代表人：盛继伦，该院院长。 委托代理人：李虎，男，1974年12月4日出生，汉族，住安徽省省宿州市埇桥区。系皖北煤电集团总医院职工。 委托代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。 原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英诉被告皖北煤电集团总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月11日立案受理，依法由审判员梅厚龙、代理审判员周芹、人民陪审员张桂红组成合议庭于2016年5月6日公开开庭进行了审理。原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英共同委托代理人丁勇、宋中清、被告皖北煤电集团总医院共同委托代理人李虎、王海到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英诉称：四原告亲属丁军因反复右侧腰腹部疼痛2天，于2015年4月20日15时09分入住被告皖北煤电集团总医院泌尿外科，入院诊断：右输尿管结石；左肾结石。入院后被告对丁军进行各种检查，于同年4月24日对患者丁军实施全麻下右输尿管切开取石术。××补液处理。术后虽医嘱一级护理，但被告疏于观察监护，在术后第四天即4月28日下午17时35分，患者丁军突发呼吸困难，血压下降，肢体抽搐，而被告医护人员在十分钟后才赶到。虽泌尿外科在××过程中请其他科室会诊，但没有请呼吸科进行会诊。因被告疏于对患者病情的控制，加之在不当时机进行转科，致使患者在转科途中出现了心跳骤停，在转至重症医学科后，虽继续××两个半小时，患者丁军于2015年4月28日20时30分经××无效，宣布临床死亡，死时42岁。 四原告认为，被告在对患者诊疗过程中及提供病例过程中，违反了医疗质量管理制度、违反一级护理制度、违反科室会诊制度、违反转科制度等相关制度，致使患者在转科途中呼吸心跳骤停导致死亡。被告的严重违规和违法过错行为××患者丁军的生命权利，被告应当承担因侵权造成的全部民事责任。四原告作为患者丁军的近亲属，现起诉至法院，要求依法判令：1、确认被告诊治、××患者丁军的过程中存在医疗违法行为、病例行为违法；2、被告支付因患者丁军死亡产生的死亡赔偿金496780元、丧葬费23903元、医疗费9708元、被抚养人丁二龙生活费32214元、被赡养人丁方新生活费16107元、被赡养人许先英生活费22549.80元、精神抚慰金200000元，共计801261.80元。庭审中，原告将诉讼请求进行变更，死亡赔偿金由496780元变更为538720元、丧葬费由23903元变更为25447元、被抚养人丁二龙生活费由32214元变更为34468元、被赡养人丁方新生活费由16107元变更为17234元、被赡养人许先英生活费由22549.80元变更为24127.6元，总额变更为849704.60元。 被告皖北煤电集团总医院答辩称：1、原告诉讼请求第一项非法律规定的诉讼请求；2、按照2015年的标准计算，应按照宿州市标准且被扶养人计算年限应减少一年，赔偿标准由法院确定是城镇还是农村；3、被告同意在合理范围内赔偿原告损失。 庭审中，原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英为支持自己的主张提交证据如下：1、××例59页，证明被告在对丁军的诊疗过程中，没有实施一级护理制度、患者知情同意制度、病例管理制度等相关制度；2、死亡医学证明、排班表、费用清单，证明被告病例行为违法及违反一级护理制度；3、住院押金单据、医药费单据，证明患者丁军住院治疗预交9000元费用及708元医药费用；4、原告身份证复印件、患者丁军身份证复印件及户口本、原告所在村委会出具证明一份、个体工商户营业执照及副本，证明原告主体资格，患者丁军系农村户口但在城镇开设理发店多年，赔偿标准应当按照城镇标准计算；5、宿州市殡仪馆的冰储费用的证明、尸体解冻费票据，证明本案其他费用；6、鲁金司法鉴定中心【2015】病鉴字第26号法医病理司法鉴定意见书、鲁金司法鉴定中心【2016】临鉴字第476号法医临床司法鉴定意见书，证明患者丁军死亡原因及被告存在医疗违规违法，且鉴定费用由原告先行垫付17000元。 被告皖北煤电集团总医院针对四原告提交证据质证如下：对证据1、2真实性无异议，证明目的持有异议；对证据3真实性无异议，××产生的费用；对证据4真实性无异议，按照农村还是城镇标准由法院认定，但被扶养人的赔偿年限应当相应减少；对证据5、6真实性无异议。 被告皖北煤电集团总医院为支持自己的主张提交证据如下：1、被告营业执照、组织机构代码证、法人代表人证明，证明被告主体资格；2、患者丁军全套的病案材料，证明患者住院情况及是因突发疾病而死亡。 四原告针对被告提交证据质证如下：对证据1无异议；对证据2真实性无异议，关联性不予认可。 被告向本院提出申请，要求专家证人出庭接受质询，后山东金剑司法鉴定中心指派专家孟凡军出庭作证，其证明被告在对患者丁军诊疗过程中没有按照医方医嘱一级护理，在患者出现四肢抽搐，面色青紫，意识淡薄的情况下就给患者转诊，在转科时间上掌握欠妥，被告的过错与丁军的死亡存在因果关系。 四原告针对专家证人证言无异议；被告对专家证人证言真实性无异议，但被告方的诊疗行为是按照安徽省的相关规定，对患者转科在时间上是合适的。 经原、被告双方举证、质证，对证据认定如下：对原告提供的证据1、3、4证明力予以认定；对原告提供的证据2、6真实性予以认定，但达不到原告证明目的；原告提供的证据5与原告诉讼请求无关联性；对被告提供的证据1、2证明力予以认定；对专家证人证言效力予以认定。 经审理查明：原告张圣梅系患者丁军妻子，原告丁二龙系丁军儿子，原告丁方新、许先英系丁军父母亲。2015年4月20日，患者丁军因反复右侧腰部疼痛2天余，入住被告皖北煤电集团总医院住院治疗，经诊断为：右输尿管结石、左肾结石。入院后完善检查，于4月24日行“右输尿管切开取石术”，手术顺利，××，补液对症处理，患者于2015年4月28日17点35分突发肢体抽摘、面色青紫、意识淡漠、呼之能应、不能对答。立即测血压93/46mmHg，心率119次/分，急转入ICU××治疗，在转科途中突发呼吸心跳骤停，立即予以留置经口气管插管，球囊人工呼吸，胸外心脏按压。入ICU后立即予以心肺脑复苏，持续胸外心脏按压、反复电除颤及血管活性药物应用，至2015年4月28日20点30分宣布经××无效，临床死亡。诉讼中，被告申请医疗事故技术鉴定及尸体检验，原告不同意且同时申请医疗违法过错相关事项司法鉴定，后经合议庭合议，同意原告申请进行医疗违法过错相关事项司法鉴定，经宿州市中级人民法院指定鉴定机构为北京法源司法科学证据鉴定中心，因送检材料未有患者死亡后经尸体解剖检验的相关材料，该鉴定机构不予受理。后原告再次向本院提出医疗过错司法鉴定申请，要求对被告在对患者丁军诊疗过程中是否存在医疗过错、被告诊疗行为与患者死亡是否存在因果关系及过错参与度；申请尸检，由本院依法委托山东金剑司法鉴定中心对原告上述委托事项进行鉴定，鉴定结果为患者丁军系肺动脉血栓栓塞致急性心力衰竭而死亡；丁军在皖北煤电集团总医院医疗期间，院方的诊疗行为存在医疗过错、过错与死亡存在因果关系、过错参与度无法予以客观评定，鉴定费用17000元由四原告先行负担。 本院认为：按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告皖北煤电集团总医院对患者丁军实施的诊疗行为过程中存在过错，且医疗过错与患者死亡的损害后果存在因果关系，故被告皖北煤电集团总医院对患者丁军死亡的损害后果应承担赔偿责任。四原告作为患者丁军的法定继承人，有权向被告主张权利，患者丁军死亡时42周岁，故四原告的损失分别为：医疗费11699.51元，原告要求9708元本院予以支持。原告主张死亡赔偿金538720元，丁军为农业户口，但因其生前多年在城镇开设理发店，应按照城镇居民人均可支配收入26936元/年标准，按照20年计算为538720元，对原告的主张本院予以支持。原告主张的丧葬费25447元不违反法律规定予以支持。因原告丁方新已满75周岁，原告许先英73岁，二人均为农业户口，共有五个子女，其主张的被扶养人生活费按照城镇居民家庭人均消费性支出计算的请求无法律依据，不予支持，应按照农村居民家庭人均消费性支出计算，原告丁二龙跟随其父母一起生活，其扶养费应按照城镇居民人均消费性支出计算，原告丁二龙、丁方新、许先英扶养费应为56008元（17234元/年×4年÷2+8975元/年×5年÷5+8975元/年×7年÷5），故对原告要求75829.6元的合理部分，本院予以支持。患者丁军的死亡对四原告造成巨大的精神伤害，原告要求精神抚慰金的诉讼请求予以支持，但其主张的200000元过高，本院酌定70000元。本案因被告术后告知不全面、××人进行巡视和记录、在转科时间上掌握欠妥，且在患者术后第四日病情突然出现危重变化时，被告组织多学科会诊没有相关的会诊记录，本院认为被告的医疗过错与患者丁军的死亡存在直接的因果关系且应承担主要责任。被告皖北煤电集团总医院提出不认可山东金剑司法鉴定中心作出的鉴定结论的意见，本院认为，人民法院委托鉴定机构作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，应认定其证明力。综上，被告应当赔偿四原告的损失为（9708元+538720元+25447元+56008元+70000元）×80%=559906.4元。原告提出确认被告诊疗、××患者丁军的过程中存医疗违规、违法行为，因不属于民法调整范畴，本院不予处理。患者丁军死亡后产生的尸体冰储费用、解冻费因原告未在诉讼请求中未予以明确，且对尸体冰储费用未提供相关票据予以证明，对该项费用本院不予处理，原告可另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第五十四条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告皖北煤电集团总医院于本判决生效后十日内赔偿原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计559906.4元。 二、驳回原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11810元，由原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英负担2400元，被告皖北煤电集团总医院负担9410元；鉴定费17000元，由原告张圣梅、丁二龙、丁方新、许先英负担3400元，被告皖北煤电集团总医院负担13600元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费11810元（银行转账方式，收款人：宿州市财政局，开户银行：中国农业银行宿州城中支行，账号：12×××75-608。汇款时务必在汇款用途栏中注明编码05301-053101，并在汇款后七日内将银行回执交付我院），上诉于安徽省宿州市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  梅厚龙 代理审判员  周 芹 人民陪审员  张桂红 二〇一六年六月十三日 书 记 员  王 晨 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险； （四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失； （七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。