甘肃省庆阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）甘10民终439号上诉人（原审原告）彭志杰。委托代理人彭江飞。被上诉人（原审被告）邓珍锁。上诉人彭志杰因与被上诉人邓珍锁健康权纠纷一案，不服正宁县人民法院（2015）正民初字第928号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人彭志杰及其委托代理人彭江飞与被上诉人邓珍锁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审判决认定，邓珍锁原系正宁县宫河镇雷村村委会干部。1998年到2007年间，彭志杰受邓珍锁指派为村委会、雷村小学有偿拉水，为村上播种小麦、地膜覆盖，但村委会一直未结算彭志杰劳务费。2014年10月邓珍锁离任村党支部书记，彭志杰找邓珍锁索要劳务费，邓珍锁以其离任，让彭志杰找村委会结算，为此彭志杰曾在本村村民邓金洲母亲丧事上背后当众辱骂邓珍锁。2014年12月2日7时许，彭志杰骑电动车送孙女上学，在村民王继峰家附近，邓珍锁驾驶车辆赶上彭志杰质问其为何骂人，两人由于言语不和，相互撕打在一起，后被他人劝阻，彭志杰、邓珍锁均不同程度受伤。事发后，彭志杰被亲属送往正宁县人民医院救治，花医疗费费355元，当日又转入庆阳市人民医院住院治疗，诊断为：1、腰2、3左侧横突骨折；2、胸11、12椎体陈旧性压缩骨折；3、颅脑外伤；4、腰骶部软组织损伤；5、腰椎间盘突出；6、腰椎骨质增生。住院17天，于2014年12月19日病情好转出院，花门诊费499.80元、住院费9463.46元。12月3日，彭志杰在庆阳市疾病预防控制中心支出医疗费50元。出院遗嘱：继续口服药物；腰背部康复锻炼；定期复查、我科随诊。12月29日彭志杰在庆阳市人民医院复印病历花费3元。2015年1月9日，彭志杰在正宁县宫河中心卫生院门诊检查，花医疗费118.40元。1月12日，彭志杰在正宁县人民医院检查，花门诊医疗费491元。1月16日、17日彭志杰在陕西省人民医院作CT检查，花门诊费1005元。2015年1月23日，彭志杰前往陕西省人民医院住院治疗，经检查，主要诊断为：胸11、12椎体压缩性骨折；其他诊断：1、腰2、3左侧横突骨折；2、腰椎间盘突出；3、骨质疏松症。1月29日彭志杰在该院行“胸12椎体骨折内固定术”。2015年2月9日出院，花住院费56482.89元。期间，彭志杰在陕西大德假肢矫形器康复有限责任公司购买腰部矫形器花费980元。3月17日彭志杰在庆阳市人民医院复查，花医疗费352元。2015年4月1日彭志杰在兰州军区兰州总医院检查花门诊医疗费339.75元。另查明：2015年1月25日公安机关为伤情程度鉴定需要在第四军医大学西京医院对彭志杰损伤进行检查，经第四军医大学西京医院MR检查，诊断意见：1、胸11、12椎体陈旧性压缩骨折，胸腰段轻度后突畸形；2、胸腰椎骨质增生，腰2椎体下缘及腰3椎体上缘终板炎改变；3、腰5-骶1椎间盘间轻度突出。2015年2月9日正宁县公安司法鉴定中心就彭志杰伤情作出鉴定，经鉴定彭志杰损伤程度系轻微伤。2015年3月17日庆阳市公安局刑事科学技术研究所经审核：作出不准予重新鉴定的决定。2015年8月5日正宁县公安局对邓珍锁作出了行政拘留五日并处罚款五百元的行政处罚。2015年11月23日，庆阳市人民医院司法鉴定所作出【2015】庆医临鉴（11）Z001号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人彭志杰受伤伤残属九级；2、取除内固定物手术费用13970元。该鉴定意见书分析说明中指出被鉴定人“胸11、12椎体陈旧性压缩骨折、有椎间盘轻度膨出，病变与本次外伤无直接关系，但有间接关系。外伤性腰2、3左侧横突骨折，后遗腰部活动功能受限”。彭志杰共兄妹4人，其母刘润莲，农民，出生于1946年3月8日，在农村居住生活。原审法院审理认为，公民的身体健康权受法律保护，造成公民人身损害的，应当由责任人承担民事赔偿责任。彭志杰因向邓珍锁索要劳务费发生争吵，继而引起打架，造成彭志杰受伤，邓珍锁对彭志杰的损害应承担民事赔偿责任。彭志杰自身对损害的发生也有一定的过错，故应适当减轻邓珍锁的赔偿责任。彭志杰受伤后在庆阳市人民医院住院治疗，其伤情在该院治疗期间已经得到确诊，但彭志杰在未经庆阳市人民医院同意又擅自转院至陕西省人民医院住院治疗，并实施胸12椎体骨折（陈旧性）内固定术，属擅自治疗产生的扩大支出，鉴于司法鉴定意见书“病变与本次外伤无直接关系，但有间接关系”，对此，酌情认定彭志杰在该医院的医疗费为5648.30元，对鉴定意见中取除内固定物手术费用酌情认定为1397元。对在陕西省人民医院治疗期间发生的其他费用不予认定。对彭志杰因做身体损伤程度鉴定在陕西省人民医院门诊花检查费1005元以及在兰州军区兰州总医院门诊花检查费339.75元，因属治疗与本次损害无关的其他疾病产生的费用，不予认定。对彭志杰在宫河镇中心卫生院门诊医疗费，因无门诊病历记载，对此不予认定。对彭志杰要求邓珍锁赔偿精神损害抚慰金5000元的请求，因彭志杰损伤程度经鉴定系轻微伤且伤残等级较低，故不予支持。对彭志杰伤残属九级的鉴定意见，是依据彭志杰腰2、3左侧横突骨折而作出的鉴定结论，与本次损害事实有关，予以认定，故对彭志杰残疾赔偿金的请求依规定核算。彭志杰请求的人身损害赔偿项目和赔偿标准，依据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及《甘肃省2015年道路交通事故人身损害赔偿标准》的规定核算如下：1、医疗费，庆阳市人民医院医疗费10368.26元（包括庆阳市疾病预防控制中心医疗费50元、庆阳市人民医院病历复印费3元），因住院病历记载彭志杰患有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，该疾病与损害无关，系其本身固有疾病，应酌减彭志杰在该院的医疗费10%，认定9331.43元，正宁县人民医院医疗费846元，予以认定，陕西省人民医院医疗费认定5648.30元，彭志杰医疗费共认定为15825.73元；2、误工费（87.50元×100天）8750元；3、护理费（87.5元×17天）1487.50元；4、住院伙食补助费（50元×17天）850元;5、交通费，从事发地至正宁县人民医院至庆阳市人民医院及出院，核定为1290元；6、被扶养人刘润莲生活费（5272元年×10年÷4人×0.2）2636元，因彭志杰仅主张1912元，故以其主张数额认定；7、取除内固定物手术费用认定1397元；8、残疾赔偿金根据鉴定结论确定为（5736元×20年×0.2）22944元，共计54456.23元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，第二十八条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决：1、彭志杰的医疗费15825.73元、误工费8750元、护理费1487.50元、住院伙食补助费850元、交通费1290元、被扶养人生活费1912元、残疾赔偿金22944元、取除内固定物手术费用1397元、共计54456.23元，由邓珍锁赔偿38119.36元，下余16336.87元由彭志杰自负；2、驳回彭志杰的其他诉讼请求。上述判决第一项所确定的金钱给付内容，限本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1030元，鉴定费1500元，共计2530元，由彭志杰负担759元，邓珍锁负担1771元。彭志杰不服上述判决，向本院提出上诉认为：1、一审法院对本案发生的原因认定错误。上诉人在被上诉人卸任时，多次要求被上诉人在交接手续时将拖欠上诉人的劳务费入帐，被上诉人未予办理。在邓金拴母亲的丧礼上，上诉人给人诉说委屈，并未辱骂。即使辱骂事实存在，被上诉人也不应当在事后殴打上诉人。本案事发时被上诉人见到上诉人便打，不存在一审认定的相互撕打。2、一审法院认定上诉人擅自转院至陕西省人民医院治疗胸12椎体骨折(陈旧性)，扩大支出是错误的。证人证言显示被上诉人对上诉人的腰、胸均进行了击打，医院病历也有记载。上诉人在庆阳市人民医院采用的是保守疗法，出院一月左右伤情再次复发，经正宁县公安局官河派出所批准至西安陕西省人民医院住院治疗，全程由公安机关的办案人员监督。不存在擅自转院。3、是被上诉人的伤害才导致上诉人旧疾复发，原审判处被上诉人赔偿上诉人治疗胸12陈旧性骨折医疗费的比例过低。请求：1、撤销正宁县人民法院(2015)第928号民事判决书。2、对被上诉人故意殴打上诉人的原因重新调查，以区分本案发生的因果关系；3、二审法院对一审法院认定的上诉人“未经庆阳市人民医院同意擅自转院至陕西省人民医院住院治疗”的事实重新调查认定；4、二审法院对上诉人“胸11、12椎体陈旧性压缩骨折......有间接关系”的赔偿比例进行重新认定。5、对被上诉人故意致伤上诉人的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、精神损害赔偿金的赔偿数额重新认定，另行判决。邓珍锁答辩称：其与被答辩人发生争执是事实，其原意赔偿被答辩人在庆阳市人民医院治疗所花费用。但当时的撕打不可能造成被答辩人治疗的其他伤情和疾病，故对于被答辩人到陕西省人民医院及其他医院治疗的费用答辩人不予赔偿，伤残鉴定花费、交通费、护理费答辩人也不赔偿。二审中双方当事人均未提交新的证据。二审查明事实与一审认定事实一致，有双方当事人陈述、庆阳市人民医院出院证明书、诊断证明书、病历、住院费用收费票据、门诊收费票据、庆阳市疾病预防控制中心门诊收费票据、正宁县人民医院门诊收费票据，陕西省人民医院诊断证明书、病历、住院费用收据、门诊收费票据，公安机关的询问笔录、西京医院放射中心MR检查报告单、行政处罚决定书、勘验笔录、庆阳市公安局刑事科学技术研究所审核意见，司法鉴定意见书，交通费票据等证据在卷证实，上述证据已经庭审质证、认证，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：原审判决认定事实是否清楚，双方当事人责任划分是否适当；对上诉人应得各项赔偿金认定是否正确。关于原审认定事实是否清楚，对双方当事人责任划分是否适当的问题。上诉人上诉认为其对本次纠纷的发生没有过错，不应当承担责任。根据公安机关对双方当事人及在场人员的询问笔录，可以证实双方当事人相互辱骂，并发生撕打。上诉人与被上诉人同村而居，应该互谅互让，如有矛盾也应当通过正当途径协商解决或寻求组织协调，而不是私自争斗将事件扩大升级。双方对本次纠纷的发生均有责任，原审按照双方在本次事件中的责任大小划分赔偿比例并无不当。关于原审对上诉人应得各项赔偿金认定是否正确的问题。关于医疗费。上诉人上诉认为其前往陕西省人民医院治疗不属于擅自转院，原审判处被上诉人赔偿上诉人治疗胸12陈旧性骨折医疗费的比例过低。经查阅上诉人提交的病历资料及司法鉴定意见书，2014年12月2日纠纷发生后，上诉人在庆阳市人民医院住院治疗诊断为：1、腰2、3左侧横突骨折；2、胸11、12椎体陈旧性压缩骨折；3、颅脑外伤；4、腰骶部软组织损伤；5、腰椎间盘突出；6、腰椎骨质增生。出院医嘱：病人病情好转，继续口服药物治疗，定期复查，我科随诊。2015年1月23日上诉人入住陕西省人民医院针对胸11、12椎体陈旧性压缩骨折进行治疗。入院时自述90天前不慎摔伤。司法鉴定意见书鉴定意见为：胸11、12椎体陈旧性压缩骨折、有椎间盘轻度膨出，病变与本次外伤无直接关系，但有间接关系。上述诊断及鉴定意见，均可以说明彭志杰胸11、12椎体压缩骨折属于陈旧伤，非本次纠纷所致，但本次纠纷对原有伤情有一定的影响。鉴定意见书虽认定胸11、12椎体陈旧性压缩骨折与本次外伤有间接关系，但对参与度有多少没有给出鉴定意见，原审对该影响参与度考虑为10%，上诉人认为比例过低，但没有提供证据该比例是否过低及恰当的比例应该为多少，故其要求提高赔偿比例的诉讼请求不予支持。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，判处适当。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费1030元，由上诉彭志杰负担。本判决为终审判决。审判长 盖冬梅审判员杨立峰审判员吴容芳二〇一六年六月二十日书记员 贾       政       科