江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏02民终851号上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市崇宁路8号、16号704-707室。负责人：范帆，该分公司总经理。委托诉讼代理人：华芳，该公司员工。被上诉人（原审原告）：宋良英，女，1962年11月4日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：朱冰湄，江苏慎韬律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:朱丽英，女，1986年9月19日生，汉族，住江阴市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人宋良英、朱丽英机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院（2020）苏0281民初6447号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院对第二次住院治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具及伤残等级系数认定有误。根据鉴定意见书，本次交通事故对宋良英颈椎病的参与度为50%，即原有疾病对事故发生的损害有重大关系，原有疾病的存在是导致事故后受伤程度的根本因素，一审法院完全忽略鉴定意见中参与度的问题，对宋良英第二次住院治疗后产生的医疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具及伤残系数未考虑参与度，显失公平，其认为应按参与度承担50%的赔偿责任。宋良英辩称，请求维持原判。一审法院对二次治疗费用的认定在判决中进行了说理，上诉人未提出新的事实和依据；侵权人减轻责任的情形只有一种，即被侵权人存在过错，本案其个人体质原因并不属于减轻侵权人责任的法定事由，因为本次交通事故其健康平稳状态才会被打破，其治疗是为了防止原有疾病损害的扩大，属于合理费用。朱丽英辩称，请求法院依法认定。宋良英向一审法院起诉请求：1、其因本起交通事故造成的损失医疗费120701.74元、住院伙食补助费1400元（50元/天×28天）、营养费1800元（30元/天×60天）、护理费7200元（120元/天×60天）、误工费15000元（3000元/月×5个月）、残疾赔偿金125904.38元【（23836元+5636元）×1.78×12%×20年】、精神损害抚慰金6000元、残疾辅助器具费2100元、车损500元、交通费500元，合计281106.12元，由保险公司在交强险限额内赔偿120500元，超出部分由保险公司在商业险限额内赔偿160606.12元，由朱丽英对上述赔偿承担补充责任；2、诉讼费、鉴定费由保险公司、朱丽英方负担。一审法院认定事实：本案事实及赔偿项目认定一览表认定事实2018年8月16日16时37分，朱丽英驾驶车牌号为苏B8QX70的小型轿车沿江阴市徐霞客镇外环东路由北向南行驶至璜中路右转弯时，与由西向东直行的宋良英驾驶的电动自行车碰撞，造成宋良英跌地受伤、车辆损坏的交通事故。交警部门认定朱丽英负事故全部责任，宋良英无责任。苏B8QX70的小型轿车在保险公司投保了交强险和商业三者险（限额1000000元，含不计免赔险），且本起事故发生在保险期间内。事故发生后，宋良英分别于2018年8月16日至8月28日、2019年4月17日至5月3日两次至中国人民解放军第一0一医院住院治疗，合计住院治疗28天，其中宋良英在第二次住院治疗期间进行了颈4-5、6-7椎间盘切除手术和植骨融合内固定手术。为此，宋良英产生住院门诊医疗费合计120701.74元（含救护车使用费400元，包括外购药费11475元），其中朱丽英垫付了5000元。2020年7月6日，宋良英具状起诉至法院。经鉴定，宋良英颅脑外伤后精神障碍（器质性神经症样综合征）（日常生活有关的活动能力轻度受限）伤残等级评定为十级；颈部外伤后行颈部手术治疗的伤残等级综合评定为十级，交通事故参与度拟为50%为宜。误工期为150日、护理期为60日、营养期为60日，为此宋良英支付鉴定费4260元。审理中，双方对营养费1800元及车损500元达成一致意见。关于宋良英第二次住院治疗后产生的费用是否应当考虑参与度的问题。该院认为，受害人原有疾病仅是事故造成后果的客观因素，与事故的发生并无法律上的因果关系。受害人对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，负事故全责的机动车一方依法应当承担事故引发的全部赔偿责任，故该院对保险公司要求对宋良英第二次住院治疗后产生的医疗费、住院伙食补助费及残疾辅助器具费承担50%赔偿责任的抗辩意见不予采信。医疗费，根据宋良英提供的医疗费发票、病历资料和救护车使用费发票，医疗费金额为120701.74元，该院予以确认。保险公司主张扣除10%非医保用药，但未提供证据证明，且朱丽英亦不同意承担，故该院不予采信。护理费，宋良英在住院期间聘请护工护理23.5天，花费陪护费2580元，有护工费凭证为凭，该院予以认可；宋良英的护理期限经鉴定为60天，根据宋良英的伤情，结合本地护工薪酬标准，该院认定剩余护理期按100元/天计算36.5天为3650元。上述护理费合计6230元。残疾赔偿金，根据司法鉴定意见书，宋良英因本案事故受伤构成两处十级伤残，该院予以确认；至定残时宋良英已满57周岁，故宋良英按赔偿系数12%主张残疾赔偿金为125904.38元【（23836元+5636元）×1.78×12%×20年】，并无不当，该院予以支持。精神损害抚慰金，根据事故责任，结合宋良英的伤残程度，该院认定精神损害抚慰金为6000元，由保险公司在交强险限额内优先赔偿。误工费，根据江阴市第二雨衣厂（以下简称第二雨衣厂）出具的工作情况证明，对宋良英事故发生前在第二雨衣厂工作、每月工资3000元及事故发生后未发工资的事实，该院依法予以确认。宋良英的误工期经鉴定为150天，其主张误工费按3000元/月计算150日为15000元，该院予以支持。保险公司虽有异议，但未提供相反证据予以反驳，且劳动者达到退休年龄后继续从事与其劳动能力相适应的劳动并不违背常理，故对其抗辩意见不予采信。根据道路交通事故人身损害赔偿标准，宋良英的损失应由保险公司在交强险限额内赔偿120500元（含精神损害抚慰金6000元），在商业三者险限额内赔偿159436.12元，合计279936.12元。宋良英应返还朱丽英垫付款5000元，该款直接从保险公司应赔偿给宋良英的款项中予以扣除。具体项目当事人主张（单位：元）相应证据或计算方法（详见原、被告所举证据目录及法院调查取证）法院认定（单位：元）医疗费120701.74医疗费及救护车使用费票据120701.74住院伙食补助费50元/天×28天营养费双方一致意见护理费2580元+100元/天×36.5天残疾赔偿金125904.38（23836元+5636元）×1.78×12%×20年125904.38精神损害抚慰金法院酌定误工费3000元/月×5个月残疾辅助器具费颈托发票交通费法院酌定车损双方一致意见合计279936.12鉴定费鉴定费票据一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，肇事车辆的责任主体应负有相应的赔偿责任。一审法院判决如下：一、保险公司在机动车交强险限额内赔偿120500元（含精神损害抚慰金6000元），在商业三者险限额内赔偿159436.12元，合计279936.12元，其中向宋良英支付274936.12元，向朱丽英支付5000元，均于判决生效之日起10日内履行完毕。二、驳回宋良英的其他诉讼请求。如义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取971元，鉴定费4260元，合计5231元，由宋良英负担244元，由保险公司负担4987元。二审查明事实与一审查明事实相同，本院对一审认定的事实予以确认。本院认为：关于宋良英第二次住院治疗产生的相关费用是否应当考虑参与度的问题，本案中，朱丽英作为机动车驾驶人，其违法驾驶行为造成宋良英受伤，应负事故的全部责任。虽然宋良英个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，宋良英不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。宋良英对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，故对保险公司上诉请求不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1942元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 张朴田审判员 杨 曦二〇二一年四月七日书记员 钱菲佳