宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）宁0106民初805号 原告：赵某甲，男，2015年2月12日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市。 法定代理人：展某某（系原告母亲），女，1981年2月11日出生，汉族。住宁夏回族自治区银川市。 法定代理人：赵某乙（系原告父亲），男，1977年12月14日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市。 委托诉讼代理人：刘金祥，宁夏兴庆区玉皇阁北街法律服务所工作者。 被告：宁夏回族自治区人民医院，住所地：宁夏回族自治区银川市金凤区。 法定代表人：田丰年，该医院院长。 委托诉讼代理人：王一迪，宁夏善知律师事务所律师。 原告赵某甲与被告宁夏回族自治区人民医院（以下简称宁夏区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月29日立案受理后，依法由审判员唐娣娟适用简易程序，于2017年6月2日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘金祥，被告宁夏区医院的诉讼代理人王一迪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵某甲向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告住院伙食补助费7700元、陪护费10780元，合计18480元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：判令被告赔偿原告：1、伤残赔偿金503720元；2、后续护理费818549元；3.营养费292000元；5、医疗费81637.32元；6、交通费14764元；7、住宿费1141.69元；8、鉴定费26900元；9、后续治疗费151788元；10、康复训练费885360元，以上按照50%比例承担为1397170元；11、精神损害抚慰金150000元，共计1547170元。事实和理由：原告母亲展某某孕期检查均在银川市妇幼保健院，期间多次行血常规检测血小板均明显低于正常值。2014年12月15日，B超显示脐绕颈一周，母体子宫肌瘤。原告母亲分娩前已告知被告主管医生，但未能引起重视，同时展某某因多次怀孕均未果，加之为高龄产妇，为慎重期间坚决要求剖宫产，但被告未采信其合理性建议，并坚持主张自然分娩，剥夺了其建议权及对分娩的处分权。最终由于脐绕颈、羊水严重污染（Ⅲ°）贫血、高龄、子宫肌瘤、胎儿宫内缺氧以及羊水吸入等诸多因素，致使原告出生后无自主呼吸，复苏后导致"缺氧缺血性脑病"的发生，造成了原告永久性的健康损害后果。原告认为其损害后果完全是由于被告的诊疗行为所致，损害后果与医疗行为有直接的因果关系，被告应承担民事赔偿责任，故提起诉讼，请求判如所请。 被告宁夏区医院辩称，1、被告在诊疗的过程中不存在过错；2、对于过错参与度应当予以下调；3、对于原告所诉的伤残赔偿金、鉴定费予以认可，对于陪护费、住院伙食补助费被告认为应当按照在被告医院实际居住的42天进行计算，对于后续护理费、营养费、后续治疗费、康复训练费应当按照鉴定意见予以评判，但考虑到患者自身的个体差异情况以及在诊疗行为过程中存在着偶然突发等不确定因素，被告认为应当按照3年或5年进行计算较为合适，如后续实际发生原告可继续向被告主张，且原告所述后续治疗费及康复训练费所依据的标准计算的金额过高，不符合实际情况。对于医疗费交通费、住宿费应当以其实际发生且合理的范围予以判决。对于精神损害抚慰金请应考虑相关情况后予以判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原、被告提交的宁夏区医院住院病案，原告提交的鉴定费、住房费票据、户口本及被告提交的住院医疗费收据、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司法鉴定意见书、北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书，本院对上述证据的真实性予以确认。对于原告提交交通费票据，本院对部分费用予以认可。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年2月7日，原告赵某甲之母展某某入宁夏区医院分娩，于2015年2月12日自然分娩后，原告出现心率小于100次/分，无自主呼吸，全身皮肤青紫，肌张力弱，无哭声。经抢救，心率上升至100次/分以上，自主呼吸弱，以"新生儿窒息、新生儿肺炎、高危儿"进行治疗，于2015年3月16日出院，出院诊断为：1新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；2、新生儿窒息（重度）；3、新生儿胎粪吸入综合症；4、心肌受损；5、新生儿贫血；6、高危儿。原告住院期间花费医疗费16865.39元。原告出院后，先后在郑州大学第三附属医院、宁夏医科大学总医院，甘肃省白银市第二人民、甘肃省妇幼保健院住院62天，花费医疗费56762.38元，原告共计花费医疗费73627.77元。 本案在审理中，经原告申请，银川市中级人民法院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告对原告母亲及原告的医疗行为是否存在过错及过错参与程度进行法医学鉴定。该司法鉴定中心于2016年5月26日作出司鉴中心（2016）临鉴字第1938号鉴定意见书，该意见书分析说明：本例中医方坚持阴道分娩，在宫缩不理想情形下，使用宫缩素加强宫缩，但未见缩宫素使用时的正规记录（滴速及其调整），也没有起止时间的记录，催产素使用不够规范，存在过错。本例中展某某在进入第二产程后，12:10分出现变异减速，胎心异常，存在胎儿宫内窘迫，但经治医院未及时应用产钳或胎头吸引器助娩，直到13:20分胎儿娩出。因此，经治医院对胎儿窘迫处理不够及时得当，未积极采取措施及时终止妊娠，存在医疗过错。本例中医方应用腹部加压存在过错。被鉴定人赵某甲存在新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，现存在脑瘫后遗表现，并常有癫痫发作。依据现有资料鉴定意见：无法排除经治医院的医疗过错与被鉴定人不良后果之间存在因果关系，医疗过错参与程度拟为45%-55%。 本案在审理过程中，经原告申请，银川市中级人民法院依法委托北京华夏物证鉴定中心对赵某甲的伤残等级、护理依赖程度及护理人数、营养费、后续治疗费、康复训练费进行鉴定。该鉴定中心于2017年3月27日作出华夏物鉴（2017）医鉴字第103号司法鉴定意见书，该意见书鉴定意见：1、被鉴定人赵某甲的伤残等级为一级伤残。2、被鉴定人赵某甲构成完全护理依赖，护理人数为1-2人。3、被鉴定人赵某甲需长期营养支持，营养费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。4、后续治疗项目包括运动疗法、物理疗法、作业疗法、语言认知训练、理疗等，每年需进行肾功能检查、血常规检查、尿常规检查、泌尿系统检查、双下肢彩超检查及骨密度检查，需长期服用抗癫痫药物治疗，具体费用建议以当地物价标准确定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告赵某甲之母展某某在被告宁夏区医院就诊，被告宁夏区医院在展某某分娩过程中，对催产素使用不够规范、对胎儿窘迫处理不够及时得当，未积极采取措施及时终止妊娠、应用腹部加压的医疗行为，对原告治疗未尽到足够的谨慎注意义务，存在医疗过错。依据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见，结合本案实际情况，本院确定被告对原告损害后果承担50%的赔偿责任。根据本案实际情况，本院确定原告主张后续赔偿年限为8年，期满后，原告可根据自身状况及康复治疗等情况另行主张。原告的各项经济损失，本院认定如下：1.伤残赔偿金，原告主张503720元，符合法律规定，且被告对该金额无异议，本院予以支持。2.护理费，原告住院期间由其母亲护理，因原告未提供其母亲收入证据，本院参照宁夏2016年交通事故伤亡赔偿计算标准居民服务业在岗职工年平均工资40802元，原告主张77天，核算为8607.55元（40802元÷365天×77天）。原告伤残等级为1级，属于完全护理依赖，必然产生后续护理费，根据原告病情的实际情况，原告主张护理人员1人，本院参照宁夏2016年交通事故伤亡赔偿计算标准居民服务业在岗职工年平均工资40802元，按照8年计算后续护理费为326416元(40802元/年×8年)，合计为335023.55元。3.医疗费及住院伙食补助费：原告先后在郑州大学第三附属医院、宁夏医科大学总医院，甘肃省白银市第二人民、甘肃省妇幼保健院住院治疗94天，上述治疗行为系原告在宁夏区医院就诊造成的损害所产生的后续治疗，故被告主张其仅承担原告在被告处住院期间医疗费及住院伙食费的辩解理由，本院不予采纳。原告在上述医院医疗费共计56762.38元，加之在被告处花费16865.39元，合计为73627.77元。原告要求住院伙食补助费按照每天100元标准，主张77天为7700元，该两项费用合计81327.77元，本院予以支持。5.交通费：原告就诊期间，因其年龄及身体状况，必定需一定的陪护人员，根据本案实际情况，本院酌定支持11000元。6.住宿费，依据票据支持1141.69元；7.鉴定费，依据票据支持26900元。7.后续治疗费（治疗癫痫病），鉴定意见书意见为原告需长期服用抗癫痫病物的治疗，结合郑州大学第三附属医院医嘱及山西汾阳洪南卫生所处方，参照抗癫痫病药物市场价，本院酌定支持每月400元，按照8年计算为38400元（400元/月×12个月×8年）。8.后续康复训练及检查费：因原告患有脑性瘫痪，目前缺乏明确有效的药物及治疗方法，主要通过医疗机构进行康复性锻炼，以期减少后遗症及并发症的发生，原告的后续康复训练费及检查费系必然发生的费用，根据鉴定意见书后续治疗项目包括运动疗法、物理疗法、作业疗法、语言认知训练、理疗等，每年需进行肾功能检查、血常规检查、尿常规检查、泌尿系统检查、双下肢彩超检查及骨密度检查，参照公立医院部分医疗服务价格，结合原告的实际病情，本院每年支持原告康复训练费529920元（66240元/年×8年）及检查费每年支持6000元为48000元（6000元/年×8年），合计577920元。9.营养费，根据原告病情及鉴定意见书鉴定意见为原告需要长期营养支持。本院按照每天30元标准，支持8年，为87600元（30元/天×365天×8年），以上合计1663033.01元（503720元＋335023.55元＋81327.77元+11000元＋1141.69元＋26900元＋38400元＋577920元＋87600元），被告宁夏区医院承担50%为831516.51元（1663033.01元×50%）。10.精神损害抚慰金，原告赵某甲之母展某某在接受诊疗过程中，因被告存在医疗过错造成原告不良后果，原告及其亲属必然遭受一定的精神痛苦，本院根据被告过错程度，并结合本地区居民平均生活水平，酌定支持10万元。上述合计为931516.51元（831516.51元＋100000元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第八条第二款规定，判决如下： 一、被告宁夏回族自治区人民医院于判决生效后十日内赔偿原告赵某甲各项损失931516.51元； 二、驳回原告赵某甲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7282元，减半收取计3641元，由原告赵某甲负担1262元，被告宁夏回族自治区人民医院负担2379元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  唐娣娟 二〇一七年六月十四日 书记员  李晓艳