辽宁省海城市人民法院民 事 判 决 书(2021)辽0381民初911号原告：陈凤义，男，汉族，地址海城市。委托诉讼代理人：孙丽娟，海城市大维法律服务所法律工作者。被告：光大永明人寿保险公司辽宁分公司，统一社会信用代码912101025675515089P，地址沈阳市和平区和平北大街**光大大厦**。负责人：宋万宝，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘治寰，该公司员工。委托诉讼代理人：张贺南，该公司员工。被告：沈阳众安尊享人力资源服务有限公司，统一社会信用代码91210103313230173Y，地址，地址：沈阳市沈河区北站路**div>负责人：孙丽君，该公司董事长。委托诉讼代理人：王兆阳，该公司员工。原告陈凤义诉被告光大永明人寿保险公司辽宁分公司（以下简称光大保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年1月15日立案受理后，于2021年3月5日依原告的申请追加沈阳众安尊享人力资源服务有限公司（以下简称众安公司）为被告，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈凤义的诉讼代理人孙丽娟、被告光大保险公司的诉讼代理人刘治寰、张贺南、被告众安公司的诉讼代理人王兆阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年5月15日，原告通过保险业务员回崇介绍投保了被告保险公司的C1012团体意外伤害保险。保险期限为2018年5月15日至2019年5月14日。2018年11月24日原告干农活时意外受伤，经海城正骨医院住院诊断为：左髋关节后脱位合并髋白后缘骨折，左股骨头骨折。经被告委托中国医科大学司法鉴定中心法医鉴定为十级伤残，但被告拒不给付伤残保险金。为此，原告特向贵院提起诉讼，判令被告立即支付原告伤残保险金30000元、鉴定费1000元，诉讼费由被告承担。被告光大保险公司辩称，一、原告应向众安公司主张赔偿责任。原告陈凤义是通过其外甥女购买的由众安公司销售的保险卡单，每张标价100元整，保险费直接交予众安公司，同时众安公司出具保险凭证，二者建立合同关系，众安公司并不具有保险代理销售资格，我司也未与该公司签订任何保险销售代理协议，原告应与保费收取人众安公司索要相关保险理赔金。二、原告陈凤义自2000年开始一直以务农为生，之间从事养殖工作，主要在家养鸡。2018年11月24日下午14时左右，原告在清理鸡房水箱时，不慎被上方掉落的横木砸伤腰部、臀部，当时送入海城市正骨医院进行救治，原告并不是投保人众安公司的员工，原告本人是农民，未打过工，未签订任何劳务合同。三、保险合同无效，出险人不当得利应与返还。2019年11月27日我公司向原告支付医疗理赔金12966.93元，后经调查得知原告并非众安公司员工，二者不存在可保利益，保险合同无效，此笔保险理赔金属于不当得利，原告应向我公司进行返还。综上，请求依法查明事实，判决驳回原告的诉讼请求。被告众安公司辩称，本案系保险合同纠纷，陈凤义与光大永明人寿保险有限公司辽宁分公司之间形成的保险合同，答辩人并非保险合同当事人，更不是保险合同承保人，双方的保险合同纠纷与我公司无关。我公司是保险公司与被保险人之间中介人，向社会潜在的有意投保的人员介绍其感兴趣的险种，并接受投保人的委托向保险公司以团体险的方式投保，我公司仅是团体险的名义投保人，实际投保人是每一个投保的个体，保险公司接受投保也是审查每一个投保个体是否具备投保资格，保险条款也是保险公司在网络上向具体的投保人明示，具体的投保人接受条款，保险公司同意其投保双方就建立保险合同关系。被告光大保险公司接受原告的投保就应该按照保险条款承担赔偿责任。如果认为我公司没有保险利益，就不应当接受本次团体险投保，我公司作为一个法人根本不为自己投保人身意外伤害保险，对此保险公司是明知的。我公司是从光大保险公司的团体险营销经理处投保的团体险，保险公司对我公司的投保方式是明知的，保险公司收取保费，按照权责相等的原则就应该承担保险义务。综上，我公司认为本案的合同相对方是原告陈凤义与光大保险公司，保险公司接受了原告投保应当按照保险条款承担合同义务，我公司作为中间人不应该承担任何责任。经审理查明，2018年5月14日，被告众安公司作为投保人为包括原告陈凤义在内的512人在被告光大保险公司投保了光大永明团体意外伤害保险（2014版）保额每人300000元，光大永明团体意外住院津贴医疗保险及光大永明团体意外医疗保险（2018版），保险期间自2018年5月15日零时起至2019年5月14日24时止。光大永明团体意外伤害保险（2014版）条款第二条投保条件一、机关、企业、事业单位和其他社会组织可为与其具有保险利益关系的人员投保本保险。第八条保险责任规定：被保险人遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内，因该事故为直接且单独原因导致身体伤残，且伤残程度符合本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残等级项目之一的，本公司按该标准所列给付比例乘以保险单载明的保险金额，向被保险人给付意外伤残保险金。2018年11月24日下午14时左右，原告在干农活时不慎被木头砸伤，送入海城市正骨医院住院治疗58天，诊断为左髋关节后脱位合并髋臼后缘骨折、左股骨头骨折。原告出险后被告光大保险公司向原告支付意外医疗和意外住院津贴合计12966.93元。经被告光大保险公司委托，中国医科大学司法鉴定中心于2020年8月3日作出法医鉴定意见书，鉴定意见为陈凤义左髋伤残程度为十级，原告支付鉴定费1000元。后原告要求被告光大保险公司赔偿意外伤残赔偿金未果。上述事实，原告提供的证据有团体保险单、团险保险被保险人清单，海城市正骨医院住院病例，中国医科大学司法鉴定中心鉴定意见书一份、鉴定费发票。被告光大保险公司提供的证据有保险事故询问笔录、非全日制临时用工合同、光大永明团体保险投保书、光大永明团体意外伤害保险（2014版）条款、理赔结案通知书。上述证据经庭审质证及本院审查，所证事实足资认定，予以采信。本院认为，依法成立的合同受法律保护，被告众安公司作为投保人与被告光大保险公司间签订的以原告等人为被保险人的保险合同，系双方当事人真实意思表示，且不违反法律规定，故合法有效，对双方当事人具有约束力，双方均应履行。原告在得到被告光大保险公司的部分保险金后，要求其继续给付团体意外伤害十级伤残保险金30000元及鉴定费1000元符合法律规定和合同约定，本院予以支持。关于被告光大保险公司辩解，被告众安公司对原告不具有保险利益合同无效一节，根据保险法“被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益”的规定，被告众安公司为原告投保团体意外伤害保险，原告表示同意，应视为被告众安公司对原告具有保险利益，故被告光大保险公司的此项辩解本院不予采信。关于被告光大保险公司辩解，投保人只能为本企业员工投保该团体险一节，根据保险条款第二条所列投保条件“机关、企业、事业单位和其他社会组织可为与其具有保险利益关系的人员投保本保险。”的规定，被告众安公司作为企业为与其具有保险利益关系的原告投保符合投保条件，其此项辩解没有事实依据，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条第一款“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同”，《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”、第三十一条第二款“除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。”、第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，判决如下：一、被告光大永明人寿保险公司辽宁分公司于本判决生效后10日内给付原告陈凤义意外伤残保险金30000元，鉴定费1000元；二、驳回原告陈凤义对被告沈阳众安尊享人力资源服务有限公司的诉讼请求。如被告光大保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费275元，由被告光大保险公司承担。此款原告已垫付，被告光大保险公司在履行前项给付义务时加付275元给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审判员  刘明志二〇二一年四月六日书记员  严慧春