宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙0203民初2937号 原告：王士英，女，1946年9月1日出生，汉族，住宁波市海曙区。 原告：戴国芬，女，1969年10月8日出生，汉族，户籍地宁波市海曙区。 原告：戴国萍，女，1979年3月9日出生，汉族，户籍地宁波市海曙区。 以上三原告的共同委托诉讼代理人：李坝，浙江尚甬律师事务所律师。 被告：中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）。住所地：宁波市海曙区西北街41号。统一社会信用代码123302004195298358。 法定代表人：蔡挺。 委托诉讼代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。 原告王士英、戴国芬、戴国萍与被告中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）、浙江大学医学院附属第一医院、树兰（杭州）医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，经诉前委托司法鉴定，于2021年3月1日立案受理，请求判令：被告赔偿以下损失的20%：医疗费634196.35元、护理费22788元（108天×211元/天）、死亡赔偿金324430元、丧葬费38141元、住院伙食补助费10800元（108天×100元/天）、参与事故处理人员交通费及误工费10000元、救护车费用2630元、交通费5000元、专家会诊费15000元；另，被告赔偿精神损害抚慰金20000元、鉴定费8750元，以上合计赔偿241347.07元。审理中，原告调整医疗费金额为631196.35元；申请撤回对浙江大学医学院附属第一医院、树兰（杭州）医院有限公司的起诉，本院当庭予以准许。 被告宁波市第一医院答辩：1、原告诉请20%的责任比例过高，按10%区分较为合理；2、原告的医疗费大部分系医保支出，如按原告主张的医疗费进行赔偿，则可能造成医保基金的流失，应在扣除医保支付金额后计算医疗费；3、对原告部分诉请有异议，具体在分项质证中发表。 本院经审理认定事实如下： 一、对于下列事实双方无争议，本院予以确认： 患者戴金华于2018年10月14日因“反复胸痛半年余”入住被告处，ＣＴ引导下经皮肺穿刺提示：肺腺癌。同月30日行“胸腔镜右上肺癌根治术”，术后予抗感染及补液等治疗。11月10日转入ＩＣＵ，11月29日行气管切开，12月14日转入心胸外科治疗，因出现氧饱和度下降，同月16日转入ＩＣＵ。2019年1月8日肝病科会诊：肝损待查，次日转肝病科，予抗病毒、抗感染治疗。2019年1月10日，患者家属决定转上级医院治疗，予出院。同日，入住浙江大学医学院附属第一医院，初步诊断：1.急性肝衰竭凝血功能异常胆红素增高慢性××；2.肺部感染，予抗感染、抗病毒、护肝等治疗。同月16日，入住树兰（杭州）医院有限公司，予人工肝治疗，后转入ＩＣＵ，继续抗感染、护肝及ＲＴ等治疗。同月30日，患者被宣布临床死亡。 本案经诉前登记并根据原告申请，委托浙江省医学会对被告在诊疗过程中是否存在过错等事项进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定结论：1.术中操作未见违规，术后患者发生感染系手术难以完全避免的并发症，被告予以抗感染等对症治疗符合治疗原则；2.被告对患者疾病的高危性、预后及可能发生的病情告知不足，对慢性××抗病毒治疗存在欠缺，入肝病科之前使用糖皮质激素时未使用××抗病毒药物。综上，被告对患者诊疗存在医疗过错，与患者死亡后果之间存在因果关系，认定医方过错在造成患者死亡后果中的原因力大小为轻微原因。原告为此支出鉴定费8750元。 被告对原告因就医产生医疗费631196.35元、死亡赔偿金324430元、丧葬费38141元、救护车费用2630元无异议。 以上事实，由原告提交的鉴定报告、发票、收据、身份证明及原、被告的当庭陈述等证据，予以证实。 二、下列事实双方有争议，结合查明的事实和原、被告双方提供的证据及陈述意见，本院作如下认定： （一）护理费。被告认为，患者在被告处住院期间，大部分在ICU，非ICU的时间为27天，在其他两家医院也是大部分时间在ICU，非ICU时间为2天，共计非ICU住院时间为29天，且原告主张护理费标准过高，应以180元/天标准计算29天的护理费，共计5220元。本院采纳被告抗辩意见，对非ICU住院时间29天计算护理费，因原告未提交护理费票据，酌情确定护理费计费标准为200元/天，依法认定护理费为5800元，超出部分，不予支持。 （二）住院伙食补助费。被告认为，患者在ICU期间并不产生伙食补助，原告已经通过医疗费对ICU期间增加的伙食予以主张，认为应按100元/天的标准计算29天的住院伙食补助费。本院采纳被告抗辩意见，依法认定住院伙食补助费为2900元，超出部分，不予认定。 （三）参加事故处理人员交通费及误工费。原告认为，在患者过世后，家属为处理丧事支出必要的费用，没有票据但实际是支出的，故主张10000元。被告认为不应支持。因原告并未提交相应票据，本院酌情认定该费用为3000元。 （四）交通费。被告认为原告就医期间系救护车接送，并未产生交通费。因原告对救护车费用予以认可，原告也未提交交通费票据，故对该部分诉请，不予支持。 （五）专家会诊费。原告主张请专家三次会诊，现金支出15000元。被告有异议。因原告未提交相应证据，故对该部分费用，不予支持。 （六）精神损害抚慰金。被告认为，原告主张20000元过高，以5000元较为合适。本院认为，结合被告的责任程度，本院认定精神损害抚慰金为8000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据浙江省医学会司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，综合分析患者自身疾病情况，本院认定被告承担10%的责任。原告因本起纠纷损失医疗费631196.35元、护理费5800元、死亡赔偿金324430元、丧葬费38141元、住院伙食补助费2900元、参加事故处理人员交通费及误工费3000元、救护车费用2630元、鉴定费8750元，上述合计1016847.35元，被告承担10%的责任即101685元，结合精神损害抚慰金8000元，被告应向原告赔偿109685元。原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，超出部分，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）于本判决生效之日起五日内支付原告王士英、戴国芬、戴国萍赔偿款109685元； 二、驳回原告王士英、戴国芬、戴国萍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费4920元，因适用简易程序减半收取计2460元，由原告王士英、戴国芬、戴国萍负担1213元，由被告宁波市第二医院负担1247元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  叶 丹 二〇二一年四月十三日 代书记员  马佳玲 附本判决所适用的相关法律及司法解释条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 6 6