江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）赣0983民初268号 原告：高安市某某运输有限公司，住所地高安市灰埠镇。 法定代表人：刘某某，公司经理。 委托代理人：周立君，江西雪辰律师事务所律师。 委托代理人：王武军，江西雪辰律师事务所律师。 被告：中国某某财产保险股份有限公司佛山市南海支公司，住所地广东省佛山市南海区桂城街道。 负责人：麦某某。 委托代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。 委托代理人：卢求根，江西瑞州律师事务所律师。 原告高安市某某运输有限公司（以下简称原告）诉被告中国某某财产保险股份有限公司佛山市南海支公司西樵营销服务部财产保险合同纠纷一案，本院2021年01月07日立案受理后，因涉案车辆实际承保公司是中国某某财产保险股份有限公司佛山市南海支公司，原告申请将被告中国某某财产保险股份有限公司佛山市南海支公司西樵营销服务部变更为中国某某财产保险股份有限公司佛山市南海支公司（以下简称被告）符合法律规定，本院依法准许。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告的委托代理人王武军，被告的委托代理人童辉义均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1．请求判令被告向原告支付保险理赔款123158.06元；2．本案一切诉讼费由被告承担。事实与理由：原告为自有的赣Ｃ×××××号车在被告处投保有机动车损失险、车上人员责任险及不计免赔。2020年7月17日03时30分许，熊毛驾驶该车行驶至320国道845公里800米碰撞到前车，交警部门认定，原告车辆承担事故全部责任。事发后，原告向被告报案，被告到场勘察，至今未出具定损意见。无奈原告只得委托评估定损后将车修复，原告找到被告理赔，但是被告却以种种理由克扣。为此，为维护原告的合法权益，根据我国相关法律法规之规定，特向贵院提起诉讼，并提请求如前，请贵院依法予以调处。 被告辩称，对事故认定书（简易程序）认定“当事人熊毛负全部责任”，提出异议，本案事故存在隐瞒事故性质骗取保险赔偿金的重大嫌疑。请求法院调取全部卷宗资料进行核实，认定对方车辆负事故全责，熊毛无责。1．事故认定无对方驾驶员身份信息、联系方式、无对方车辆车牌等相关信息，如果对方车辆驾驶员存在无证驾驶，酒驾、醉驾、毒架，逃逸等违法行为。本案划定熊毛负全责。2．事故认定熊毛驾驶的重型半挂牵引车与对方货车发生追尾，造成一人受伤本车受损十万元，而对方车辆无损失，不符合常情常理。3．熊毛于2020年7月17日6时零1分，受伤入院治疗，自诉“入院前1小时开车时，被告大货车追尾”而事故认定发生间时间是2020年7月13日3时30分，是熊毛驾车追尾对方，其自诉的经过与交警认定的事实前后矛盾。4．交警部门在处理本案交通事故时在未查明对方车辆以及驾驶员信息、事故成因的情况下仅凭原告方驾驶员熊毛的单方陈述就出具事故认定书，认定事故的发生原因是原告方驾驶员熊毛追尾所致而认定熊毛全责违反《道路交通事故处理程序规定》第二十四条规定。二、本案保险合同纠纷一案理赔，应结合保单和中国某某《机动车综合商业保险条款》（2014版）进行确认，特别是责任免除和投保人和被保险人义务。”5.对中衡保险公估股份有限公司“赣Ｃ×××××重型半挂牵引车车损114786元”提出异议，已书面提出了车损重新鉴定。6．被申请人并未提交维修费发票证明已经实际产生并且原告支付了114786元的车辆维修费，评估报告不完整，未见评估委托书，该评估报告不具有合法性，申请人不认可该单方委托进行的评估结论。2．被申请人提交的赣Ｃ×××××号半挂牵引车评估报告，系原告单方面委托第三方盈利性评估机构委托做出，被申请人在车辆发生事故受损后未告知我司车辆去向亦未通知我司对该车进行查勘定损，在进行评估拆检时候也没有通知我司到场参加见证，违反了保险合同约定的义务。对于被申请人提交的评估报告中车辆配件维修更换与本次事故是否有关联性、及有关联性部分配件是否达到了无法合理修复而必须进行更换的程度以及其所评估的车辆损失均不予认可。车辆在未进行实际维修情况下评估，配件是否实际更换无法确认，申请人对于车辆赣Ｃ×××××号半挂牵引车因本案交通事故受损修复所需的维修费用进行鉴定评估。3．根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，原告单方面自行委托鉴定机构进行评估所取得的鉴定意见书只能作为普通的书证提交，并不当然具备鉴定意见的证明力以及效力，不能直接作为认定案件关键事实的依据。根据证据规定，需要鉴定的应由人民法院委托或者由当事人申请人民法院委托鉴定，即使由人民法院进行委托鉴定，人民法院应当组织当事人对鉴定材料进行质证，未经质证的材料，不得作为鉴定的根据。人民法院应当在勘验前将勘验的时间和地点通知当事人，当事人不参加的，不影响勘验进行。故原告方单位委托鉴定严重违反鉴定程序规定，贵院亦未知申请人对鉴定材料进行质证也未告知过具体鉴定检查的时间、地点。申请人对该鉴定意见的真实性、合法性均不予认可。5．对施救费5000元三性提出异议，不是专业施救队，而是利害关系人高安德武汽车修理厂，根据高速公路交通事故、故障车辆拖吊收费标准8-15吨以上货车和各种装货箱车，10公里以下拖车费540元，吊车费1440元，合计不超540＋1440＝1980元。赣Ｃ×××××重型半挂牵引车对施救费主挂应各分摊50%。6．对熊毛的医疗费1872.06元，应在对方车辆交强险内优先赔付。7．鉴定费、诉讼费保险公司不承担。8．应核赣Ｃ×××××重型半挂牵引车驾驶证、司机从业资格证、车辆运输证、行驶证原件，是否齐全、是否正常年检，否则车辆损失险属于免赔。综上所述，原告诉求保险公司赔偿项目，有些计算标准及数额均过高，已提核减申请。为此，特请贵院查明事实，依法驳回或进行核减。 本院经审理认定事实如下：2019年12月5日，原告为其所有的赣Ｃ×××××号车在被告投保了机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机）等险种并投保了不计免赔，其中机动车损失保险限额为205500元，第三者责任保险限额为1000000元，投保期间自2019年12月30日起至2020年12月29日止。2020年7月17日03时30分，原告司机熊毛驾驶车牌号为赣Ｃ×××××号重型货车沿320国道由东向西行驶至320国道845公里800米处与前面同向行驶的一辆货车发生追尾，至熊毛受伤、赣Ｃ×××××重型货车受损的交通事故。此事故经南昌市公安局新建分局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定熊毛负事故的全部责任，同时认定对方货车车辆无损失，无需理赔，对方驾驶员驾驶货车离开现场。事故发生后，原告为确定车辆损失，于2020年8月4日自行委托中衡保险公估有限公司对赣Ｃ×××××号重型货车因此次交通事故造成的损失进行评估，赣Ｃ×××××号重型货车评估损失为114786元，花费鉴定费1500元。被告对该鉴定结论有异议，在举证期限内向本院申请重新鉴定，本院司法技术室依法委托山东光政保险公估有限公司江西分公司对赣Ｃ×××××号重型货车车损进行重新鉴定，重新鉴定结论为赣Ｃ×××××号重型货车于2020年07月17日因道路交通事故造成的损失金额为79820元，被告支付鉴定费6900元。熊毛在本次事故中受伤，于2020年7月17日至2020年7月18日在江西嘉佑曙光骨科医院住院两天，花费医疗费1872.06元。 另查明，熊毛的准驾车型为A2，初次领证日期为2015年12月29日，有效期限自2015年12月29日起至2021年12月29日止。 本院认为：原、被告之间签订的保险合同合法有效，双方均应按照合同约定全面及时履行合同义务。赣Ｃ×××××号重型货车在保险期限内发生交通事故，导致车上人员熊毛受伤、车辆受损，根据法律法规及保险合同约定，被告应在保险责任限额内进行赔偿。被告对交警部门出具的道路交通事故认定书有异议，经本院调取南昌市公安局新建分局交通管理大队关于此次事故的全部卷宗资料，交警部门到现场进行了查勘，并根据事故现场照片以及当事人熊毛的陈述材料，认定本次事故是由原告驾驶员熊毛追尾造成，交警部门判定熊毛负事故全责并无不当，且被告未提供相关证据推翻交警部门出具的上述事故认定书，故本院认可南昌市公安局新建分局交通管理大队出具的第360122420200004399号事故认定书。至于原告的损失，赣Ｃ×××××号重型货车车损经重鉴确定为79820元，本院予以确认；施救费5000元，原告虽提供了收款收据，但该费用明显过高且开票日期与事故日期不一致，本院酌定支持2300元；驾驶员熊毛的医药费1872.06元，原告提供了医院的入院记录、出院记录、疾病证明书、医疗费发票等原件，本院予以确认；鉴定费原告支付了1500元，被告支付了6900元，因第一次鉴定报告未被采用，第一次鉴定费用1500元由原告自行承担；重鉴后的损失金额与原告自行鉴定的损失金额较大，应当按照鉴定金额的比例承担鉴定费，即被告应承担的鉴定费用为4798元（79820元÷114786元×6900元），原告应承担2102元。因此，本院确认的原告损失如下：赣Ｃ×××××号重型货车车损为79820元、施救费2300元、垫付的熊毛医药费1872.06元，扣除原告应承担的鉴定费2102元，共计81890.06元。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第五十五条、第五十七条，第六十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、限被告中国某某财产保险股份有限公司佛山市南海支公司于本判决生效之日起十日内在赣Ｃ×××××号重型货车保险限额内向原告高安市某某运输有限公司支付理赔款81890.06元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告高安市某某运输有限公司的其他诉讼请求。 案件受理费2763元减半收取1381.5元，由原告高安市某某运输有限公司负担465.5元，由被告中国某某财产保险股份有限公司佛山市南海支公司负担916元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，须交上诉案件受理费至宜春市中级人民法院。户名：江西省宜春市中级人民法院，账号14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不缴纳，按自动撤回上诉处理）。 审判员  曾高峰 二〇二一年四月八日 书记员  李 睿