台州市黄岩区人民法院民 事 判 决 书（2021）浙1003民初1261号原告：蔡菊芳，女，1961年4月6日出生，汉族，住浙江省台州市黄岩区。被告：朱鹏，男，1972年10月21日出生，汉族，住浙江省台州市黄岩区。委托诉讼代理人：陈家铭，浙江泽大律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司长兴支公司，住所地：浙江省湖州市长兴县雉城街道东方绿洲8幢107室206室207室。负责人：潘晓冬。委托诉讼代理人：沈旖旎，该公司员工。原告蔡菊芳与被告朱鹏、天安财产保险股份有限公司长兴支公司（以下简称天安保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年3月9日向法院提起诉讼，诉请：1、请求判令被告朱鹏赔偿原告各项损失270552.40元；2、被告天安保险公司对被告朱鹏的赔偿金额在交强险范围内优先赔偿和商业险范围内直接承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。本院受理后，依法适用简易程序，于同年4月9日公开开庭进行了审理，原告蔡菊芳，被告朱鹏的委托诉讼代理人陈家铭，被告天安保险公司的委托诉讼代理人沈旖旎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件相关情况双方有争议的事项为第五项、第七项、第八项、第九项、第十项、第十一项、第十二项、第十三项、第十五项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况：2020年05月23日，朱鹏驾驶浙Ｊ2××××号小型普通客车，从黄岩黄椒路驶往黄岩九峰新村方向，18时59分，由北向南行驶至黄岩桔乡大道与海棠街交叉路口时，与西向东在人行横道上步行通过路口的蔡菊芳发生碰撞，造成蔡菊芳受伤的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：朱鹏应承担此事故的全部责任，蔡菊芳无责任。三、受害人伤情：原告受伤后在医院住院治疗82天。2021年1月19日，经浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定，1.被鉴定人蔡菊芳交通事故损伤致左膝关节交叉韧带断裂、半月板撕裂伴内侧副韧带断裂经手术治疗，影响功能评定十级伤残。2.综合评定其误工时限为180日，护理时限为90日，营养时限为60日，以上时限均包括住院时间在内。四、保险合同情况：浙Ｊ2××××号小型普通客车在天安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为20万元的第三者责任险（未投保不计免赔险）。本次事故发生在保险期间内。五、医疗费：原告起诉主张100296.20元。被告天安保险公司有异议，认为核对后总金额应为84230.20元，非医保19789.13元超过基本医疗保险范围，不予赔付。被告朱鹏认为医疗费用应予审核确定。本院认为，被告天安保险公司以原告医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒付保险金，本院不予支持。经审查，原告合理的医疗费总额为84230.20元。六、住院伙食补助费：原告起诉主张1560元（30元/天×52天）。本院认为，原告的医疗费中已包含住院期间的伙食费，现另行主张住院伙食补助费系重复计算，本院不予支持。七、误工费：原告起诉主张35460元（197元/天×180天）。被告天安保险公司有异议，认可150天，但标准应按182元/天计算。被告朱鹏认为原告事发时已超59周岁，且未提供收入减少的证据，误工费不应计算。本院认为，原告误工时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的误工费依法予以确认。八、护理费：原告起诉主张16745元（197元/天×80天+98.50元/天×10天）。被告天安保险公司有异议，认可总天数60天，但标准应按182元/天计算。本院认为，原告护理时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情、治疗与恢复情况及当地司法实践，对原告主张的护理费依法予以确认。九、营养费：原告起诉主张3600元（60元/天×60天）。被告天安保险公司有异议，认可300元。本院认为，原告营养时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的营养费依法确定为1800元（30元/天×60天）。十、残疾赔偿金：原告起诉主张104794元（52397元/年×20年×10%）。被告天安保险公司有异议，认为应按49899元/年计算。本院认为，原告的伤残等级有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地的司法实践，对原告主张的该项费用依法予以确认。十一、交通费：原告起诉主张1000元。被告天安保险公司有异议，认可600元。本院认为，结合原告就医的时间、地点、次数及当地司法实践，对原告主张的交通费酌情确定为900元。十二、精神损害抚慰金：原告起诉主张5000元。被告天安保险公司有异议，认可3000元。本院认为，结合原告的伤情、事故双方过错程度及当地司法实践，该项费用确定为5000元。十三、鉴定费：原告起诉主张1900元。被告天安保险公司有异议，不予认可。本院认为，鉴定费系原告为查明其损害程度支付的必要费用。对原告主张的鉴定费用依法予以确认。上述第五项至第十三项合计250829.20元。十四、受害方已获得赔偿情况：被告朱鹏已垫付10000元，被告天安保险公司已垫付10000元。十五、其他情况：被告天安保险公司认为，涉案车辆未投保不计免赔险，商业险应扣除20%，非医保金额系超过基本医疗保险范围的费用，应予剔除，被告天安保险公司就上述免责条款已尽到提示及明确说明的义务，故非医保费用及商业险的20%应予免责。本院认为，被告天安保险公司主张上述免责事项，应就免责条款向投保人尽到提示及明确说明义务，投保人虽在投保声明书上加盖有公章，但天安保险公司无法确定具体办理保险手续人员的身份信息，且其对于声明书上“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”的字迹书写人身份也不能确定，仅加盖公章不足以证实其就免责条款已履行明确说明义务，故免责条款不产生效力，被告天安保险公司上述免责抗辩主张，本院不予采纳。裁判理由与结果本院认为：对原告因事故造成的合理损失，被告应当承担相应的赔偿责任。浙Ｊ2××××号小型普通客车在天安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为20万元的第三者责任险，被告天安保险公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，即在交强险限额内先行赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失120000元。原告交强险外的损失130829.20元，结合事故各方过错程度，全部由被告朱鹏赔偿，该款由被告天安保险公司在商业险范围内直接理赔。原告诉讼请求的合理部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司长兴支公司于判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告蔡菊芳因事故造成的各项经济损失120000元；在商业险范围内赔付130829.20元，共250829.20元（含已支付的10000元）。鉴于被告朱鹏已垫付10000元，待被告天安财产保险股份有限公司长兴支公司支付保险理赔款时，其中10000元直接支付给被告朱鹏，余款230829.20元直接支付给原告蔡菊芳。二、驳回原告蔡菊芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1753元，依法减半收取876.50元，由原告蔡菊芳负担62.50元，被告朱鹏负担814元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员  朱 翀二〇二一年四月十二日法官助理  张卫敏代书记员  章盼盼