重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书（2016）渝02行终140号上诉人（原审被告）奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安街道办事处诗仙路195号，组织机构代码66357961—5。法定代表人肖亚南，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。被上诉人（原审原告）奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿，住所地重庆市奉节县竹园镇华吉村7组，组织机构代码78158023-8。法定代表人向家明，矿长。委托代理人周庆平，重庆贞枰律师事务所律师。原审第三人陈永怀，男，汉族，生于1968年1月19日，住重庆市奉节县。上诉人奉节县社会保险局（简称奉节社保局）因劳动和社会保障行政给付一案，不服奉节县人民法院（2015）奉法行初字第00250号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。原审法院查明，2009年1月4日，根据重庆市人民政府《关于进一步加快煤矿整合工作的通知》（渝府[2009]2号）的要求，小岩二井资源、奉节县正华煤矿被整合为奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿(简称正华煤矿)。陈永怀系正华煤矿的采煤工人。2008年3月5日，正华煤矿为陈永怀参加工伤保险并缴纳工伤保险费，因离开工作岗位，正华煤矿于2010年3月23日终止了陈永怀的工伤保险。2010年7月5日，正华煤矿为陈永怀再次参加工伤保险并缴纳工伤保险费，因离开工作岗位，正华煤矿于2011年11月9日终止了陈永怀的工伤保险。2012年10月25日，陈永怀经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期。2013年8月23日，陈永怀的职业病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2013年11月14日，陈永怀的工伤经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残，无护理依赖。正华煤矿向奉节社保局申请陈永怀的工伤保险待遇，奉节社保局于2015年11月16日作出奉节社险发[2015]81号《关于不予支付奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿陈永怀工伤待遇的通知》，认为陈永怀的职业病诊断时间在终止工伤保险之后，其工伤待遇工伤保险基金不予支付。正华煤矿不服该通知，提起行政诉讼。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。奉节社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。关于奉节社保局提出陈永怀退出工伤保险后被诊断出职业病不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇的意见，本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通住宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。本案中陈永怀虽离开工作岗位且退出工伤保险后才诊断出职业病，但《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案中，陈永怀在正华煤矿工作期间系从事职业病危害的作业，离岗后经职业病诊断、鉴定，明确的用人单位是正华煤矿，陈永怀在正华煤矿实际从业期间，参加了工伤保险，正华煤矿也依法为其缴纳了工伤保险费，陈永怀的职业病已经社会保险行政部门认定为工伤，并进行了伤残等级鉴定，因此陈永怀的工伤保险待遇应当按《工伤保险条例》的规定支付，奉节社保局的意见本院不予采纳。关于奉节社保局提出根据《职业病防治法》的规定，正华煤矿未依法对陈永怀进行离职体检，发生的工伤保险费用应由正华煤矿承担的意见，对此，本院认为工伤保险制度是社会立法，其宗旨是为维护劳动者合法权益，降低用工单位用人风险。劳动者构成工伤，且从业期间依法参加工伤保险，对保险费用无拖欠，社保机构就应支付相应的工伤待遇，而用工单位是否依法为其进行离岗体检，是否存在违反相应劳动法律法规的行为不是社保机构不予支付工伤待遇的法定条件，应由劳动监察部门另行处理。因此，该意见不成立。综上，正华煤矿申请工伤保险基金支付陈永怀工伤保险待遇符合法律、法规规定，奉节社保局应当依法核定支付陈永怀的工伤保险待遇，其于2015年11月16日作出的奉节社险发[2015]81号《关于不予支付奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿陈永怀工伤待遇的通知》适用法律错误，依法应予撤销。据此判决一、撤销奉节社保局作出的奉节社险发[2015]81号《关于不予支付奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿陈永怀工伤待遇的通知》；二、责令奉节社保局于判决生效之日起30日内依法核定并支付陈永怀的工伤保险待遇。宣判后奉节社保局不服一审判决，向本院上诉称，一审判决认定事实错误，适用法律错误，请求二审改判。上诉人奉节社保局在原审过程中提交如下证据依据：1.组织机构代码证；2.事业单位法人证书；3.重庆市参加社会保险人员基本情况表；4.重庆市参加社会保险单位人员减少申报表；5.职业病诊断证明书（渝疾控职诊字20125943号）；6.认定工伤决定书（奉节人社伤险认决字[2013]668号）；7.重庆市奉节县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书（奉节劳仲案字2012第1130号）；8.奉节县社会保险局关于不予支付奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿陈永怀工伤待遇的通知（奉节社险发[2015]81号）；9.《中华人民共和国社会保险法》；10.《中华人民共和国职业病防治法》；11.《工伤保险条例》；12.《重庆市工伤保险实施办法》;13.《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部[2013]34号）；被上诉人正华煤矿为证明其诉讼主张，提交并在庭审中举示了如下证据：1.营业执照；2.组织机构代码证；3.重庆市人民政府关于进一步加快煤矿整合工作的通知（渝府[2009]2号）；4.陈永怀的身份证复印件；5.职业病诊断证明；6.认定工伤决定书（奉节人社伤险认决字[2013]668号）；7.奉节县劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定（确认）结论通知书（奉节劳鉴初字[2013]969号）；8.工伤保险参保情况；9.陈永怀申报工伤待遇资料清单；10.奉节县社会保险局关于不予支付奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿陈永怀工伤待遇的通知（奉节社险发[2015]81号）；11.奉节县竹园镇华吉村村民委员会证明；12.民事判决书（2014奉法民初字第01956号）；13.下井人员搜身记录；14.工资表。原审第三人陈永怀未提交证据。原审法院认证意见为正华煤矿举示的证据，与本案具有关联性，真实、合法，予以确认。奉节社保局举示的证据，5-6主要证明陈永怀被诊断出职业病，并被依法认定为工伤的事实，所作结论与本案具有关联性，真实、合法，予以确认，该组证据中关于陈永怀工作期间的表述，应结合其他证据予以认定，正华煤矿举示的证据13-14，能证实2010年3月20日至2010年7月6日陈永怀离开工作岗位，未在正华煤矿务工的事实；其他证据经质证无异议，予以确认。前述证据，已随案移送本院。经审查，本院认为一审法院认证意见无误，本院予以认定。二审查明的事实与原审无异，本院予以确认。本院本院8本院清楚，适用法律正确。登记条例》实施。认为：上诉人巫山社保局作为依法设立的工伤保险经办机构，具有向符合规定的劳动者发放工伤保险待遇的职责。而在其履责过程中对于人力资源和社会保障部制定的相关规范性文件应予遵照执行。该部制定的《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；(二)劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相同项目和标准支付待遇。本案中原审第三人陈永怀在正华煤矿从业期间依法参加工伤保险并缴纳保险费，在其解除劳动关系后查出罹患职业病应享受工伤保险待遇，其从业期间属依法参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费用，社保基金应予支付。一审法院判决并无不当。上诉人主张陈永怀在查出职业病时已脱保，不应支付相应待遇的理由不能成立。上诉人主张正华煤矿未依法进行离岗体检，相应待遇应由正华煤矿负责支付。对此认为用工单位是否依法为劳动者进行离岗体检，是否存在违反相应劳动法律法规的行为应由劳动监察部门依法进行查处，不构成拒绝支付工伤保险待遇的条件。因此，该意见不成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，判决正确。上诉人奉节社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长  程鸿声审判员  陈克梅审判员  刘红霞二〇一六年六月十三日书记员  谭宁波