抚顺市顺城区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0411民初251号原告任明惠，女，1989年4月23日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市鸡冠区。原告任永祥，男，1940年9月26日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市梨树区。原告王淑君，女，1944年12月16日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市梨树区。三原告共同委托代理人任立堂，男，1969年4月3日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市鸡冠区。被告抚顺市中心医院，住所地顺城区。法定代表人陈辉，该院院长。委托代理人杨冬生，该院医务处干事。委托代理人邱丽君，该院法律顾问。原告任明惠、任永祥、王淑君诉被告抚顺市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告任明惠、任永祥、王淑君及共同委托代理人任立堂，被告抚顺市��心医院委托代理人杨冬生、邱丽君到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。三原告诉称，我们系任丽学的第一顺序继承人。任丽学因病于2015年9月13日到被告处进行治疗13天，2015年9月26日死亡。被告在治疗过程中没有尽到观察义务，严重不负责任，违反医疗护理常规，用药及治疗方案均存在错误，造成患者病情恶化，现请求被告按照承担50%的赔偿责任。具体赔偿项目有医疗费58241元、住院伙食补助费650元、死亡赔偿金581640元、丧葬费24555元、交通费3000元、住宿费1620元、护理费3498.3元、精神损害赔偿金60000元、营养费1300元、被抚养人生活费183000元、司法鉴定费18000元、尸检费15200元、缓尸费1200元、血备用金800元。被告辩称，2015年9月25日，任丽学的弟弟任立堂及女儿任明惠已经签署家属放弃治疗签字单，亦即系原告方不配合治疗的行为是导致患者死亡的直接原因，对于此种情形，我院不应承担责任。鉴于本案已经司法鉴定程序，鉴定结论为轻微责任，即使法院认为我方应承担责任，也不应超过10%的责任比例。原告方发生的医疗费、护理费、住宿费、交通费等均为治疗患者原发疾病时的费用，不应由我方承担。经审理查明，原告任明惠系任丽学女儿，原告任永祥、王淑君系任丽学父母。2015年9月13日，任丽学因病被送往被告中心医院进行治疗，于2015年9月26日6：49临床死亡。2015年11月18日，中国医科大学法医司法鉴定中心出具中国医大法医司鉴中心【2015】病鉴字第FA3XXX号法医病理鉴定意见书载明鉴定意见：本例任丽学系因脑动脉硬化性脑出血并继发支气管肺炎而死亡。原告支付尸检费及专家出诊劳务交通费共计15200元。本���受理该案件后，原告申请鉴定中心医院对任丽学的诊疗行为是否存在过错，是否有因果关系，如有因果关系，责任程度是多少。2016年4月18日，北京天平司法鉴定中心出具北天司鉴【2016】临鉴字第02XX号法医学鉴定意见书载明鉴定意见：抚顺市中心医院对被鉴定人任丽学的诊疗行为存在医疗过失，医疗过失与被鉴定人任丽学死亡之间存在一定程度的因果关系，责任程度为轻微责任。另查，任丽学在被告处治疗13天，花费医疗费用58241元并支付血备用金800元。再查，原告陪同患者在抚就医期间，居住于抚顺市顺城区金银川宾馆，每日房费为108元。原告在鸡西至抚顺之间往返，鸡西站至哈尔滨站火车硬卧单程票价为91元、哈尔滨站至沈阳北站火车硬卧单程票价为133元、沈阳北站至抚顺北站动车二等座��价为13元。现原告来院告诉要求判如所请，被告以任丽学家属不配合治疗系任丽学死亡的直接原因为由，不同意原告的诉求。本院确认的上述事实有原告提供的中国医科大学法医司法鉴定中心出具中国医大法医司鉴中心【2015】病鉴字第FA3XXX号法医病理鉴定意见书、北京天平司法鉴定中心出具北天司鉴【2016】临鉴字第02XX号法医学鉴定意见书、住院病案、医疗收费票据、火车票、鉴定费收据、住宿费收据等及双方当事人开庭陈述笔录在案为凭，这些证明材料已经开庭对质和本院审查，可以采信。本院认为，医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，且其过错与患者的损害后果之间存在因果关系的，应承担医疗损害侵权赔偿责任。涉案医疗争议，业经北京天平���法鉴定中心进行了医疗损害司法鉴定，鉴定意见认为被告在对患者诊疗过程中确存在医疗过失且与患者死亡之间存在一定程度的因果关系，责任程度为轻微责任。现双方对该鉴定结论均无异议，本院予以确认被告存在过错，应承担相应的医疗损害赔偿责任，以15%为宜。关于原告主张赔偿项目及数额，应依据原告提供的证据和相关法律规定结合责任比例合理计算。医疗费应按照实际发生的医疗费收据计算，原告举证证明医疗费为58241元、血备用金为800元，被告对此无异议，故本院予以确认。关于护理费，因根据住院病案显示任丽学一直在ICU且医嘱单上亦未记载护理级别，故本院无法支持；关于住院伙食补助费，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/日和住院时间计算；关于任丽学住院期间其亲属的住宿费及交通费因已实际发生，其合理部分，应予赔偿���院酌定住宿费1620元、交通费1000元；关于营养费，因任丽学一直在重症监护室治疗，理应加强营养，虽无明确遗嘱，但在其治疗记录上表明该人住院期间均为流食，故原告主张营养费一节，本院酌定每日50元；关于鉴定费、尸检费，应按照有效票据计算，根据原告提供的证据可认定鉴定费18000元、尸检费15200元；关于缓尸费，因原告提供的收据并无出票人信息，故本院无法支持；关于死亡赔偿金，按照城镇居民人均可支配收入，按二十年计算；关于精神抚慰金，案涉纠纷给原告精神上造成了极大伤害，被告应支付原告一定数额的精神抚慰金，结合本案实际情况，本院依法酌定为30000元。关于丧葬费，应按照职工月平均工资标准，以六个月总额计算；关于被抚养人生活费，根据原告提供的户籍等证据表明，任永祥、王淑君已达退休年龄且有四个子女。辽宁省2015年度统计城镇常住居民人均生活消费支出为20520元，即平均每月为1710元。而原告提供证据载明任永祥每月工资收入为2524.51元，王淑君每月工资收入为每月2019.13元。根据法律规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出计算。”故关于原告主张被扶养人生活费一节，本院无法支持。关于被告主张不应承担治疗原发疾病费用一节，因其并未提供证据予以区别相关费用，故本院无法支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告抚顺市中心医院于本判决生效后十日内立即赔偿原告任明惠、任永祥、王淑君医疗费及血备用金59041元、住院伙食补助费650元、住宿费1620元、交通费1000元、营养费650元、死亡赔偿金581640元、丧葬费24555元、鉴定费18000元、尸检费15200元，共计702356元的15%，即105353.4元。二、被告抚顺市中心医院于本判决生效后立即赔偿原告任明惠、任永祥、王淑君精神抚慰金30000.00元。三、驳回原告任明惠、任永祥、王淑君其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，由原告任明惠、任永祥、王淑君负担7920元，被���抚顺市中心医院负担880元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审 判 长  李润海审 判 员  张志坚人民陪审员  王淑艳二〇一六年六月十五日书 记 员  李夏阳