辽宁省阜新市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽09民终643号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司，住所地阜新市经济技术开发区中华路西段164号。负责人：解宜钧，系该公司经理。委托诉讼代理人：齐君颖，该公司员工。委托诉讼代理人：于斌，辽宁方祥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵军，男，1963年6月22日生，汉族，农民，现住阜蒙县。委托诉讼代理人：张伟，阜新蒙古族自治县东梁法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王宇晗，男，1981年10月25日生，汉族，现住阜新市海州区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司因与被上诉人赵军机动车交通事故责任纠纷一案，不服阜新市细河区人民法院（2020）辽0911民初709号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月31日立案后，依法组成合议庭进行了审理，上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司的委托诉讼代理人于斌、被上诉人赵军及其委托诉讼代理人张伟均到庭接受了询问，本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司（以下简称保险公司）上诉请求：1、请求贵院依法改判被上诉人赵军的镶牙费用600元、二次手术费用9000元在上诉人的商业险限额内按事故比例承担即6720元；2、请求贵院依法改判被上诉人赵军的复印费16元、诉讼费350元由被上诉人王宇晗承担；3、增加一项诉讼请求：被上诉人王宇晗无准驾证商业险内拒赔；4、本案诉讼费用由二被上诉人承担。事实与理由：1、原审法院将被上诉人赵军的镶牙费用600元、二次手术费用9000元判令至交强险限额内不符合法律规定，镶牙费用、二次手术费用均属于医疗费用部分，本案中在交强险部分的医疗费支出已满10000元，超出的医疗费部分均应当按照事故责任比例在商业险限额内对被上诉人进行赔付，而不应当在交强险110000元限额内赔付。2、复印费、诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在上诉人保险赔付范围内。上诉人仅承担事故发生后对第三人造成的人身、财产损失的直接损失部分。复印费、诉讼费、鉴定费均不属于此事故中的直接损失，应由被上诉人王宇晗自行对赵军承担。3、依据机动车保险合同免责条款第三条第24条的免责情形规定，因王宇晗无准驾证故对第三者保险不予赔偿。被上诉人赵军辩称：对第一项诉讼请求由法院依法判决。第二项复印费、诉讼费虽是间接损失，赵军是无责任方，赵军不应承担。第三项增加诉讼请求上诉人原审时没有提出，被上诉人收到的上诉状中也没有列明，二审对此不应予以审理，或由上诉人向被上诉人王宇晗追偿。原告赵军向一审法院起诉请求：请求法院依法判令二被告赔偿原告因车祸造成的人身和财产损失93415.74元，伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费等经鉴定后确定，并自起诉之日起按中国人民银行同期贷款利率给付利息至给付之日止；判令二被告承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2019年8月29日13时30分许，王宇晗驾驶辽Ｊ×××××号轿车沿开通街碱巴拉荒仁和发屋门前道路由东向西行驶至事故地点时，与由西向北左转弯行驶的赵军驾驶的二轮电动车相撞，造成赵军车辆损坏和身体受伤的后果。案发后，经阜新市公安局交通警察支队开发区大队的道路交通事故认定书认定，王宇晗承担此次事故的主要过错和主要责任，赵军承担此次事故的次要过错和次要责任。赵军受伤后，于2019年8月29日至2019年8月30日在阜新市创伤急救医院和2019年8月30日至2019年9月12日阜新蒙古族自治县蒙医医院住院治疗，诊断为：右股骨近端粉碎骨折、头皮擦伤、口内黏膜擦伤、牙挫伤、颈部挫伤、左肩背部挫伤、左腰部、左前臂等。原告赵军住院期间一级护理一天，其余为二级护理。赵军已出院，但仍需锻炼康复。王宇晗为辽Ｊ×××××号轿车在保险公司投保了机动车交通事故第三者责任强制保险及第三者责任商业保险,保险期间为2019年1月30日至2020年1月29日止。赵军支付医疗费39159.23，保险公司已先行垫付1万元。根据赵军的伤情阜新方正法医司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人赵军的营养期为90日，护理期为120日，误工期为300日。二次手术费预估为9000元。《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准》有关数据中居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资人民币46970元。一审法院认为，此次交通事故经阜新市公安局交通警察支队开发区交警大队认定,王宇晗负该起事故的主要责任,赵军负此次事故的次要责任,上述事实清楚、证据充分,确认赵军负担30%的责任，王宇晗负担70%的责任。王宇晗的辽Ｊ×××××号轿车在保险公司投保了机动车交通事故第三者责任强制保险及第三者责任商业保险,且该事故发生在保险期间内,故赵军的损失由保险公司应在其承保的第三者责任强制保险限额内承担赔偿责任,不足部分由保险公司在其承保的第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任。因本案保险能够足额赔偿，王宇晗不再承担赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赵军在阜新市第六人民医院治疗，支付医疗费3366.03元+1073.20元+170元，在阜新蒙古族自治县医院治疗，支付医疗费32424.30元+8元，在王府卫生院就医支付医疗费108元，外购药1410元，向阜新市中心血站支付600元，上列合计39159.23元。另赵军支付镶牙费用600元予以支持。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据鉴定意见确定误工期为300日，确定误工费为38604元。护理费按居民服务、修理和其他服务业的平均工资标准及护理期限确定。根据鉴定意见确定护理期为120日，另加住院期间一级护理1日，综合确定护理费为15570.28元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，去阜新市第六人民医院100元，去阜新蒙古族自治县人民医院100元，出院回家100元，及护理人员每日10元，合计450元。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，住院15天，确定伙食补助费750元。营养费根据鉴定机构意见予以确定，确定为每天50元，90天计营养费4500元。鉴定费依据鉴定费收据确定为人民币1440元。电瓶费用虽未经评估确定，但损失确实存在，酌定为1000元。残疾辅助器具费（拐杖）249元。二次手术费按鉴定机构的鉴定意见确定为9000元。复印费按实际发生额确定为16元，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第三十四条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定,判决:被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任强制保险医疗费限额内赔偿赵军医疗费39159.23元、伙食补助费750元、营养费4500元合计44409.23元中的1万元，剩余34409.23元在第三者责任商业保险限额内按交通事故责任认定比例赔偿24086.46元（34409.23元×70%）；在第三者责任强制保险伤残赔偿金限额内赔偿交通费450元、镶牙费用600元、误工费38604元、护理费15570.28元、鉴定费1440元、残疾辅助器具费（拐杖）249元、二次手术费9000元、复印费16元；第三者责任强制保险财产损失限额内赔偿电瓶车损失1000元；上列各项合计101015.74元。（保险公司已垫付抢救费1万元）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司负担350元，由原告赵军负担150元。本院二审期间，双方当事人均未提供新证据。经庭审举证、质证、辩论，对二审事实本院认定如下：一审法院认定事实属实。本院认为，本案各方当事人对原审法院认定的王宇晗与赵军在公共道路行驶过程中发生交通事故导致赵军身体受伤，车辆损坏，及交警部门认定此次事故应由王宇晗承担主要责任,王宇晗的车辆在保险公司投有机动车交通事故第三者责任强制保险及第三者责任商业保险的事实均无异议。现保险公司上诉称赵军的镶牙费用600元、二次手术费用9000元属医疗费用部分，因第三者强制保险的医疗费支出已满10000元，对超出部分应按照事故责任比例在商业险限额内进行赔付。因赵军的镶牙费、二次手术费均因此次交通事故而引发，应属医疗费范畴，原审法院将镶牙费及二次手术费未计入医疗费范畴不妥，赵军的医疗费总计应为48759.23元（39159.23元+600元+9000元），因赵军支出的医疗费已超出第三者强制责任保险的赔偿限额，故对超出的部分应由保险公司在第三者责任商业保险范围内按照交通事故责任比例予以赔付，对保险公司此项上诉意见予以采信。保险公司上诉称复印费、诉讼费、鉴定费属于间接损失，不属保险赔付范围。因复印费、诉讼费、鉴定费均因此次交通事故而产生，原审法院判决由保险公司在第三者强制保险范围内予以赔偿并无不妥，对保险公司此项上诉意见不予采信。保险公司在二审上诉过程中增加诉讼请求依据机动车保险合同免责条款中免责情形的规定，因王宇晗无准驾证，故对第三者保险不予赔偿。因保险公司在原审时并未提出此项反驳意见，原审法院也未予审理，且保险公司在二审审理过程中亦未向法庭提供相应的证据证明其主张，故对保险公司此项上诉意见不予采信。因各方当事人对原审法院认定的赵军经济损失的其他赔偿项目、数额及责任承担比例均无异议，本院予以认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第三十四条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销阜新市细河区人民法院（2020）辽0911民初709号民事判决；二、上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任强制保险医疗费限额内赔偿赵军医疗费48759.23元、伙食补助费750元、营养费4500元，合计54009.23元中的1万元，剩余44009.23元在第三者责任商业保险限额内按交通事故责任认定比例赔偿30806.46元（44009.23元×70%）；在第三者责任强制保险伤残赔偿金限额内赔偿交通费450元、误工费38604元、护理费15570.28元、鉴定费1440元、残疾辅助器具费（拐杖）249元、复印费16元；第三者责任强制保险财产损失限额内赔偿电瓶车损失1000元；上列各项合计98135.74元（保险公司已垫付抢救费1万元）；三、被上诉人赵军镶牙费600元、二次手术费9000元，合计9600元的30%即2880元自行承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司负担350元，由原告赵军负担150元；二审案件受理费500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司负担350元，由被上诉人赵军负担150元。本判决为终审判决。审判长  李淑杰审判员  朱有明审判员  苑明珠二〇二一年四月十五日书记员  杨 冰