江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏08民终1346号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司淮安中心支公司，住所地淮安经济技术开发区厦门西路28号。负责人：纪安良，该支公司总经理。委托诉讼代理人：陆锋，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：严树芳，女，1971年4月2日出生，汉族，住淮安经济技术开发区。原审被告：徐叶香，女，1977年2月6日出生，汉族，住淮安市。上诉人太平财产保险有限公司淮安中心支公司（以下至判决主文前简称太平保险公司）因与被上诉人严树芳、原审被告徐叶香机动车交通事故责任纠纷一案，不服淮安市清江浦区人民法院（2020）苏0812民初5196号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平保险公司上诉请求：改判其不承担伤残赔偿金及精神抚慰金合计57460元；一、二审诉讼费用及鉴定费全部由被上诉人承担。事实和理由：在本案事故发生之前严树芳因另一起交通事故受伤住院治疗，经鉴定构成十级伤残，保险公司已经给予赔偿。本案中，太平保险公司认为严树芳在事故中的两次伤残系同一部位、同一性质，本次事故只是在一定程度上加重了损害结果，但是并未导致伤残等级提高，严树芳就右膝关节活动受限所致伤残已获赔，故不应在本案中再支持伤残赔偿金和精神抚慰金。严树芳答辩称，两次事故虽是一个部位，但是两个不同的韧带，故各项损失应该全部赔偿。徐叶香未作答辩。严树芳向一审法院提出诉讼请求：1.要求原审被告赔偿第二次住院医疗费16095.11元、住院伙补50元/天*75天=3750元、营养费40元/天*60天=2400元、护理费90元/天*100天=9000元、误工费16800元（120天*140元/天）、伤残赔偿金52460元（52460*2*50%）、精神抚慰金10000元；交通费500元；鉴定费2795元，合计114350.11元；2.由原审被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实如下：一、事故责任及保险情况淮安市公安局交通警察支队二大队做出的事故认定书认定，2017年10月16日17时2分许，徐叶香驾驶车牌为苏Ｈ×××××号小型客车沿淮安市环城路由西向东行驶至淮海南路与环城路交叉路口右转弯时，与沿环城东路由东向西行驶的严树芳驾驶的电动自行车发生碰擦，造成严树芳受伤的交通事故。徐叶香的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶，文明驾驶”之规定，负全部责任，严树芳无责任。苏Ｈ×××××号小型客车在太平保险公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。二、住院情况严树芳于2017年10月20日至2018年1月1日至八二医院住院治疗，医院诊断：右膝关节外伤，右膝后交叉韧带重建术后，右膝半月板损伤，右膝髌韧带部分撕裂，右膝关节腔积液，入院后完善相关检查，予以活血化瘀，消肿止痛及患肢外固定支具固定等对症治疗，出院情况：一般情况可，右膝活动仍稍受限，需拄拐行走，双下肢远端循环感觉活动可。出院情况：院外继续休养三月，避免剧烈活动，定期至我院复查，视病情变化进一步治疗，不适立即来我院就诊。住院治疗费太平保险公司支付10000元，余款由徐叶香支付，太平保险公司在交强险项下医疗费已用完，徐叶香表示他们支付的款项自行处理。2020年1月6日至2020年1月17日严树芳再次到淮安市第一人民医院住院治疗，于当月9日行右膝关节镜探查清理+髁间窝成形术，严树芳称住院医疗费16095.11元是自己支付，但在法院审理阶段未能提供发票原件。三、鉴定情况严树芳的伤情经淮安市第二人民医院（市二院）司法鉴定所鉴认为，严树芳于2017年6月29日因“右膝部外伤后肿痛伴不稳”入院治疗，后给予“右侧关节镜探查+自体排骨长肌肌腱+后交叉韧带重建术”等综合治疗。2017年7月26日出院。出院诊断：“右膝关节后交叉韧带损伤、右膝半月板损伤、左膝软组织挫伤”。2017年10月16日再次因交通事故受伤后住院治疗。入院后给予活血化瘀，消肿止痛及外固定支具固定等综合治疗。2018年1月3日出院。出院诊断：右膝关节外伤，右膝后交叉韧带重建术后，右膝半月板损伤，右膝髌韧带部分撕裂、右膝关节腔积液。本次事故的发生时间为2017年10月20日，由于交通事故前已存在“右膝关节后交叉韧带损伤、右膝半月板损伤、左膝软组织挫伤”等损伤，并行“右侧关节镜探查+自体腓骨长肌肌腱取腱+后交叉韧带重建术”等治疗。本次交通事故影像学资料显示：“右膝后交叉韧带重建术后，内侧半月板撕裂，髌韧带部分撕裂伤及损伤，关节腔积液”，表明严树芳右膝髌韧带部分撕裂完全由本次交通事故所致，但也不能排除本次交通事故使原有损伤加重。故认为严树芳本次交通事故所致损伤后果是在其原有损伤加重。因为本次损伤后果是在原有损伤的基础上再次形成，现存的后果中两者作用基本相等，参与度拟为50%。严树芳右膝关节活动部分受限，功能丧失25%以上（不足50%），构成人体损伤十级伤残，本次交通事故致右膝韧带撕裂等损伤在现存在后果中与原损伤起共同作用，参与度拟为50%。误工时间120日，护理期限90日，营养期限60日，鉴定费2795元由严树芳支付。此外，淮安市第一人民医院的鉴定报告载明：严树芳于2017年6月6日交通事故受伤，在淮安市第一人民医院住院治疗，于2017年7月8日在腰麻下行“右膝关节镜检查+自体腓骨长肌肌腱取腱+后交叉韧带重建术”，术中见右膝髌骨面软骨轻度磨损，后交叉韧带近股骨止点处完全断裂，右股骨内外侧髁软骨无明显磨损，内外侧半月板边缘轻度绒毛样退变。术后予预防感染，血栓，消肿，止痛，促进骨愈合等治疗。右膝关节活动受限，右膝功能丧失25%以下（50%以下），构成十级伤残。太平保险公司对鉴定意见虽不认可，但未提供相反证据证明该鉴定意见不成立，故一审法院对市二院司法鉴定所的鉴定意见予以确认。四、一审法院对严树芳主张的费用确认如下：1.医疗费。严树芳主张16095.11元，虽提供医疗费发票复印件、出院记录、费用清单，但因治疗发生在市二院鉴定之后，鉴定需治疗终结时做出，严树芳已根据该医院的鉴定意见索要赔偿，庭审中双方均不申请对淮安市第二人民医院做出的鉴定报告申请重新鉴定，故对严树芳的该主张不予确认。2.住院伙食补助费。严树芳主张3750元，时间75日，标准为50元/天，结合严树芳提供的出院记录，予以确认。3.营养费。严树芳主张2400元，时间60日，标准为40元/天，结合淮安情况及鉴定意见，予以确认。4.护理费。严树芳主张9000元，时间100日，标准为90元/天，结合鉴定意见，予以确认。5.误工费。严树芳主张16800元，时间120天，标准为140元/天，结合鉴定意见，一审法院对误工时间予以确认。关于标准，严树芳现年49岁，有劳动能力，居住在城镇，故酌情按照江苏省2019年度城镇居民人均可支配收入51056元/年确定。严树芳120日的误工费为16776元。6.伤残赔偿金。严树芳主张52460元，标准为52460元/年,按照参与度50%确定不违反法律规定,予以确认。7.精神抚慰金。严树芳主张10000元，经鉴定严树芳构成十级伤残，且在事故中没有责任，故酌定其精神抚慰金5000元。8.交通费。严树芳主张500元，结合其住院时间，对该费用予以确认。9.鉴定费。严树芳主张2795元，其是否构成伤残，误工、护理、营养均需鉴定，故对该费用予以确认。在一审法院审理过程中，徐叶香和太平保险公司称他们支付了严树芳第一次住院期间的医疗费，因未向一审法院提供证据，且表示不在本案中处理，故一审法院对该费用不予理涉。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金和精神抚慰金等。本案中，徐叶香驾驶苏Ｈ×××××号小型客车与严树芳驾驶的电动自行车相撞，经淮安市公安局交通警察支队二大队认定徐叶香负事故的全部责任，严树芳没有责任，徐叶香对该事故虽有异议，但未向一审法院提供证据，故对于事故认定书认定的事实及责任予以认定，并对严树芳要求徐叶香承担全部赔偿责任的请求予以支持。又由于苏Ｈ×××××号小型客车在太平保险公司投保交强险和限额100万元的商业三者险及不计免赔，故应由太平保险公司在交强险和商业三者险限额内首先赔偿。太平保险公司要求免赔10%医疗保险外用药因未向一审法院提供证据，故不予支持。经一审法院审理确认，严树芳在本案中的损失为：住院伙食补助费3750元、营养费2400元、护理费9000元、误工费16776元、伤残赔偿金52460元、精神抚慰金5000元、交通费500元，合计89886元。一审法院判决：一、太平财产保险有限公司淮安中心支公司于判决生效后十五日内赔偿严树芳89886元。二、驳回严树芳的其他诉讼请求。案件受理费2587元，鉴定费2795元，合计5382元，由严树芳负担554元，徐叶香负担2414元，太平财产保险有限公司淮安中心支公司负担2414元。本院二审期间，严树芳提交淮安市第一人民医院住院收费票据及费用清单，住院时间是2020年1月6日至1月20日，意在证明第二次住院所产生的医疗费用数额。太平保险公司对以上证据的质证意见是，医疗费应当提供发票原件，该医疗费是在鉴定意见作出后产生，严树芳已经根据鉴定意见提出索赔，在鉴定之后的费用不应支持。本院认证意见是，上述证据严树芳在一审阶段已经提交，故不属于新证据；同时鉴于严树芳在一审判决未支持该笔医疗费用后未提起上诉，故本院对此不予审查。经审查，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，一审法院根据案件审理需要，委托淮安市第二人民医院司法鉴定所就严树芳的伤残程度及与本次事故的因果关系、误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定结论中载明“右膝后交叉韧带重建术后，内侧半月板撕裂，髌韧带部分撕裂伤及损伤，关节腔积液，表明严树芳右膝髌韧带部分撕裂完全由本次交通事故所致，但也不能排除本次交通事故使原有损伤加重。故认为严树芳本次交通事故所致损伤后果是在其原有损伤加重。因为本次损伤后果是在原有损伤的基础上再次形成，现存的后果中两者作用基本相等，参与度拟为50%”。鉴于太平保险公司并无证据否定该份鉴定意见的证明效力，一审法院予以采信并根据鉴定意见支持严树芳50%的伤残赔偿金并无不当。本次事故导致严树芳构成十级伤残，一审法院结合事故发生原因及责任承担、伤者伤害程度等因素酌情支持精神抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以确认。综上所述，太平保险公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1236元，由上诉人太平财产保险有限公司淮安中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  孙 坚审 判 员  孙 艳审 判 员  蒋其举二〇二一年四月十五日法官助理  张 登书 记 员  赵晓文