陕西省延安市中级人民法院民事判决书 （2021）陕06民终258号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。住所地：西安市高新区。负责人：韩宪君，该公司经理韩宪君，该公司经理。委托诉讼代理人：白雪峰，陕西北望律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：罗小强，男，1982年4月12日出生，汉族，延安市宝塔区村民，现住该村罗小强，男，1982年4月12日出生，汉族，延安市宝塔区村民，现住该村。委托诉讼代理人：张萌萌，陕西通济律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司陕西分公司。住所地：西安市雁塔区。负责人：章立峰，该公司经理章立峰，该公司经理。委托诉讼代理人：庞荣安，男，1972年2月18日出生，汉族，永安财产保险股份有限公司延安中心支公司员工，现住延安市宝塔区庞荣安，男，1972年2月18日出生，汉族，永安财产保险股份有限公司延安中心支公司员工，现住延安市宝塔区。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司。住所地：甘肃省兰州市城关区。负责人：董彦明。      上诉人中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称“平安保险陕西分公司”）因与被上诉人罗小强、中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司（以下简称“人保甘肃省分公司”）、永安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称“永安保险陕西分公司”）保险合同纠纷一案，不服延安市宝塔区人民法院（2020）陕0602民初5407号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安保险陕西分公司上诉请求：1、撤销原审判决，依法改判上诉人不承担保险赔偿金77970元。2、由被上诉人承担本案诉讼费。事实和理由：一审被上诉人罗小强提供的证据不能证明其实投保人中铁二十局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-7项目经理部工作或施工人员，依据合同约定上诉人不承担赔偿责任。罗小强辩称，上诉人的上诉理由不能成立。被上诉人罗小强在与烟台鑫鼎隧道工程有限公司之间确认劳动关系纠纷一案中（案号2020陕0602民初236号），延安市宝塔区人民法院已作出生效判决，确认烟台鑫鼎隧道工程有限公司与罗小强从2018年3月1日起存在劳动关系。烟台鑫鼎隧道工程有限公司与本案中铁二十局集团第四工程有限公司之间签订《劳务分包合同》，取得蒙华铁路MHTJ-7标段项目的分包权限，而中铁二十局集团第四工程有限公司为上述标段的施工人员在上诉人处投保了平安建筑工程团体意外伤害保险。被上诉人在上诉人承包的施工标段内从事速凝剂喷涂工作导致受伤，符合保险合同约定应当理赔的保险事故，且发生在保险期限内，上诉人应承担保险责任。被上诉人在本案一审过程中已经提供了充足的证据证明上述事实，因此上诉人认为，应驳回上诉，维持原判。永安保险陕西分公司辩称，答辩意见与一审答辩意见一致，其公司已经赔付过了。人保甘肃省分公司未到庭，也未提交书面答辩意见。罗小强向一审法院起诉请求：一、请求依法判决三被告连带支付原告伤残理赔款180000元、医疗费80000元，以上合计260000元；二、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2015年10月10日，中铁十七局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-4标项目经理部、中铁十八局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-5标项目经理部、中铁二十局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-7标项目经理部、中铁二十一局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-8标项目经理部、中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司、永安财产保险股份有限公司陕西分公司签订《新建蒙西至华中地区铁路煤运通道工程MHTJ-4、5、7、8标施工人员人身意外伤害保险合同》，该合同约定，本次投保的保险项目为新建蒙西至华中地区铁路煤运通道工程MHTJ-4、5、7、8标施工人员意外伤害保险，中铁十七局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-4标项目经理部、中铁十八局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-5标项目经理部、中铁二十局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-7标项目经理部、中铁二十一局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-8标项目经理部为本项目的投保人，中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司（主承保，55%份额）、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（共保方，30%份额）、永安财产保险股份有限公司陕西分公司（共保方，15%份额）为本项目的保险人，诚合保险经纪有限公司为本项目的保险经纪人。投保险种为建筑工程施工人员人身意外伤害保险。被保险人为：投保人项目部的工作人员及所有项目施工人员。投保范围为：年满16周岁至65周岁、身体健康、能够正常工作或劳动，属于投保单位的工作人员和由投保单位管理的施工人员及与该项目施工活动的相关人员（包括临时工、季节工、民工）等均在本保险范围内，都属于被保险人（不计人数）。其中七标死亡伤残赔偿限额为60万元，附加医疗赔偿限额为8万元，医疗费用每次事故扣除100元免赔额后全额赔付，保险期限从2015年10月13日至2020年5月12日止。该保险合同《伤残程度与保险金给付比例表》中约定，八级伤残的保险金给付比例为30%。另查明，2018年3月1日，原告罗小强经人介绍到烟台鑫鼎隧道工程有限公司承建的蒙华铁路MHTJ-7标段麻科义隧道从事速凝剂旋喷工作，2018年7月28日，原告罗小强在麻科义工地打开桶装速凝剂的时候，速凝剂喷到了罗小强的眼睛里，罗小强的眼睛被灼伤。事发后罗小强被送往医院治疗，期间花费了医疗费85465.9元。2020年7月23日，陕西延安天恒司法医学鉴定所作出陕延天恒【2020】临鉴字第0101号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人罗小强左眼化学性烧伤术后呈盲目4级评定为八级伤残。2020年7月24日，原告罗小强给被告中国人保甘肃分公司邮寄了《理赔申请书》及《司法鉴定意见书》。以上事实有《新建蒙西至华中地区铁路煤运通道工程MHTJ-4、5、7、8标施工人员人身意外伤害保险合同》、投保单复印件、延安市宝塔区人民法院（2020）民初236号《民事判决书》、住院病案、医疗费票据、《鉴定意见书》及庭审笔录在卷佐证，予以证实。一审法院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，对于属于保险责任的，应当履行赔偿或者给付保险金的义务。本案中，中铁十七局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-4标项目经理部、中铁十八局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-5标项目经理部、中铁二十局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-7标项目经理部、中铁二十一局集团有限公司蒙华铁路MHTJ-8标项目经理部、中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司、永安财产保险股份有限公司陕西分公司签订的《新建蒙西至华中地区铁路煤运通道工程MHTJ-4、5、7、8标施工人员人身意外伤害保险合同》系各方真实意思表示，该合同合法有效。该合同约定的投保范围为：年满16周岁至65周岁、身体健康、能够正常工作或劳动，属于投保单位的工作人员和由投保单位管理的施工人员及与该项目施工活动的相关人员（包括临时工、季节工、民工）等均在本保险范围内，都属于被保险人（不计人数），保险期限从2015年10月13日至2020年5月12日止。原告罗小强属于该保险合同约定的投保范围内的施工人员，原告受伤也发生在保险期限内，故三被告应当按照合同约定的各自的承保比例向原告罗小强支付相应的保险金。被告中国人保甘肃分公司辩称投保单系中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司营业部出具的，应当将中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司营业部列为本案被告，本院认为《新建蒙西至华中地区铁路煤运通道工程MHTJ-4、5、7、8标施工人员人身意外伤害保险合同》系被告中国人保甘肃分公司签订的，故对其该答辩意见依法不予采信。根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十二条第五款、第十四条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司于本判决生效后十日内一次性给付原告罗小强保险金142945元【（600000X30%+79900）X55%】；二、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内一次性给付原告罗小强保险金77970元【（600000X30%+79900）X30%】；三、被告永安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内一次性给付原告罗小强保险金38985元【（600000X30%+79900）X15%】。案件受理费5200元，原告已预交，减半收取，实际由被告中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司承担1430元，被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司承担780元，被告永安财产保险股份有限公司陕西分公司承担390元。二审中，双方当事人均未提交新证据。另查明：延安市宝塔区人民法院于2020年7月13日作出（2020）民初236号民事判决，确认烟台隧道工程有限公司与罗小强从2018年3月1日起存在劳动关系。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点是上诉人平安保险陕西分公司是否应当承担相应的保险责任。经查，根据延安市宝塔区人民法院（2020）民初236号民事判决，已经确认了烟台隧道工程有限公司与罗小强从2018年3月1日起存在劳动关系，罗小强在烟台隧道工程有限公司承建的蒙华铁路MHTJ-7标段麻科义隧道从事速凝剂旋喷工作，2018年7月28日在工作时其眼睛被灼伤，罗小强的受伤发生在保险期间，故平安保险陕西分公司应当承担相应的保险责任，一审法院判决并无不当。综上，平安保险陕西分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1750元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司负担。本判决为终审判决。 审  判  长   闫小虎                      审  判  员   霍雨枫                      审  判  员   牛  菲  二〇二一年四月八日 法官助理    杜姜陶书  记  员   路  艳    1