贵州省务川仡佬族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2016）黔0326民初932号原告覃昌宇，男，1991年9月21日出生，苗族，贵州省务川自治县人，农民，住务川自治县。委托代理人覃其友，男，1969年5月3日出生，苗族，贵州省务川自治县人，农民，住务川自治县，系原告覃昌宇之父亲。委托代理人龙琳。被告卢友，男，1983年3月2日出生，仡佬族，贵州省务川自治县人，农民，住务川自治县。委托代理人覃志华，男，1983年7月21日出生，苗族，贵州省务川自治县人，农民，住务川自治县，系被告卢友之妹弟。中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司。住所地：广州市花都区新华镇凤凰北路25号盈丽美居25-2房。法定代表人刘新自，该公司总经理。原告覃昌宇诉被告卢友、中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理后，依法由审判员穆进适用简易程序公开开庭进行了审理，原告覃昌宇委托代理人覃其友、被告卢友委托代理人覃志华到庭参加了诉讼，被告保险公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告覃昌宇诉称：2015年9月21日15时40分，被告卢友驾驶粤Ｌ×××××号小型普通客车从蕉坝乡大坨村往蕉坝乡街上方向行驶，在经过白杨坡路段时因占道行驶，与原告覃昌宇驾驶的贵Ｃ×××××号二轮摩托车相撞，导致原告覃昌宇受伤及两车受损坏的交通事故。原告受伤后被送往务川自治县人民医院治疗，因病情严重，转到重庆西南医院治疗4天后又回到务川自治县人民医院住院治疗5天，出院后多次到医院复查。本次交通事故经责任认定，被告卢友负主要责任，原告覃昌宇负次要责任。因被告卢友驾驶的车辆已在被告保险公司投保了交强险、商业三者险，故诉请二被告赔偿原告各项费用共计53821.62元并承担本案诉讼费用。被告卢友辩称：1、对事故发生及责任认定无异议；2、被告卢友驾驶的车辆已在被告保险公司投保了交强险、商业三者险，故应由保险公司赔偿；3、被告卢友为原告覃昌宇垫付的治疗费492元应由被告保险公司直接支付给被告卢友。被告保险公司辩称：1、被告卢友驾驶的车辆在本公司投保交强险和第三责任险，本次事故发生在保险期内属实；2、原告主张的费用缺乏事实和法律依据，请人民法院依法判决。经审理查明：2015年9月21日15时40分许，被告卢友驾驶的粤Ｌ×××××号小型普通客车从蕉坝乡大坨村往蕉坝乡街上方向行驶，在经过白杨坡路段时因占道行驶，与对向行驶的原告覃昌宇驾驶的贵Ｃ×××××号二轮摩托车相撞，导致原告覃昌宇受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，原告于同日被送往务川自治县人民医院检查治疗，同日转到重庆西南医院检查治疗4天，诊断：颅面外伤及外耳道前壁骨折，用去治疗费2606.6元。后于同月25日返回务川自治县人民医院住院治疗5天，同月30日出院。用去治疗费1114.22元。出院诊断为：1、颏部皮肤裂伤术后；2、右外耳道骨前壁骨折；3、面部擦伤；4、××。出院医嘱：1、注意休息；2、必要时到上级医院就诊；3、我科随诊。原告出院后分别于同年10月19日至21日在遵义医学院附属医院复查，10月28日到务川自治县人民医院复查，2016年1月4日到遵义医学院附属医院复查，三次复查用去1184.7元。被告卢友为原告覃昌宇垫付了治疗费492元。本次交通事故经责任认定，被告卢友负主要责任，原告覃昌宇负次要责任。另查明：被告卢友驾驶的粤Ｌ×××××号小型普通客车在被告保险公司投有交强险和商业三者险。本次交通事故发生在保险期内。上述事实有原告提交的交通事故责任认定书、西南医院门诊病历、CT诊断报告单、医疗费发票、务川自治县人民医院疾病证明书、出院记录、医疗费发票、遵义医学院附属医院医疗费发票、CT报告单、内镜报告单、影像报告单、交通费票据、修车费收据、被告卢友提交的医疗费发票、保险单及各方当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为：被告卢友驾驶车辆因操作不当致原告覃昌宇受伤及车辆损坏，其行为已构成侵权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条关于“侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”的规定，原告诉请被告卢友赔偿的请求应予支持。原告诉请赔偿的合法费用应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的相关规定予以确认。其中：（1）医疗费根据《解释》第十九条第一款关于“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”的规定，本院确认为4905.52元。对于被告保险公司辩称应剔除医保外用药及与本次交通事故无关的用药部分的主张，本院认为，保险合同中关于非医保用药不理赔的条款，减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利，属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，本案中，被告保险公司未举证证明自己已尽到提示或明确说明义务。因此，该免责条款对被告卢友无约束力。故本院对被告保险公司关于不赔偿非医保费用的意见不予支持。且庭审后，本院函请务川自治县人民医院调取了原告覃昌宇在该院住院期间的用药清单，并经该院鉴别，原告在该院住院期间并未使用治疗××的药物。故本院对被告要求剔除与本次交通事故无关的用药部分的主张不予支持。（2）误工费应根据《解释》第二十条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定”的规定，结合原告住院、复查情况，本院认定为13天，金额参照《贵州省2015年道路交通事故人身损害赔偿标准》（以下简称《标准》）中农林牧副渔标准，金额为33590元／年÷365天×13天＝1196.35元。（3）护理费应根据《解释》第二十一条第一款关于“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数，护理期限确定”的规定，结合原告的损伤程度及鉴定意见，护理人员应确定为1人，护理期限为5日，并参照《标准》中居民服务业标准，金额为28437元／年÷365天×5天＝389.55元。（4）住院伙食补助费应根据《解释》第二十三条第一款关于“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，金额为400元。（5）交通费应根据《解释》第二十二条关于“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算”的规定，结合原告住院、复查情况，本院认定2200元。（6）住宿费和伙食费应根据《解释》第二十三条第二款关于“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，结合本案实际，本院认定4200元。对于营养费，根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定”的规定，原告虽然受伤，但医疗机构并未建议加强营养，故本院不予支持。对于精神损害抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条关于“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，结合本案，原告虽然受伤，但并未导致严重的精神损害，故本院不予支持。修理费应根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款第（一）项“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用”的规定，原告仅提供了修理费收据，该收据不是正式修理费发票，且没有提供工时费、材料费清单，故本院对修理费金额的真实性不予认定。综上所述，原告因本次交通事故受伤产生的各项损失共计13291.4元。被告卢友驾驶的车辆在被告保险公司投有交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”之规定，原告的各项损失未超过交强险的赔偿限额，故应由被告保险公司在交强险限额范围内予以赔偿。为减轻当事人诉累，被告卢友为原告覃昌宇垫付的492元医疗费应先予扣除，由被告保险公司直接支付给被告卢友。故被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿原告覃昌宇各项损失共计12799.4元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二款、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款第（一）项及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司于判决生效之日起十五日内赔付原告覃昌宇医疗费、误工费等各项费用12799.4元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司于判决生效之日起十五日内支付被告卢友垫付款492元。三、驳回原告覃昌宇的其他诉讼请求。案件受理费338元，减半收取169元，由原告覃昌宇承担50元，被告卢友承担119元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本；上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审判员 穆 进二〇一六年六月十五日书记员 廖欢欢