四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1502民初2761号 原告：张培芳，女，1972年5月23日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：罗丹，四川竹海律师事务所律师，执业证号：××。 委托诉讼代理人：张利萍，四川竹海律师事务所律师，执业证号：××。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：宜宾市翠屏区翠柏大道东段170号8幢1301-1308、1506号、天柏组团A1-4-05地块浩誉.江语城小区14幢3层102号附2号，统一社会信用代码：91511500744695546C。 负责人：阮洪涛。 委托诉讼代理人：杨**，四川舟度律师事务所律师，执业证号：××。 委托诉讼代理人：廖道远，四川舟度律师事务所律师，执业证号：××。 原告张培芳与被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称平安财保宜宾支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张培芳的委托诉讼代理人罗丹，被告平安财保宜宾支公司的委托诉讼代理人廖道远，到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告张培芳向本院提出诉讼请求(经变更后)：1、判令被告平安财保宜宾支公司支付原告张培芳保险赔偿金20000元（意外伤残保险金10000元、意外医疗保险金10000元）；2、判令被告平安财保宜宾支公司支付原告张培芳鉴定费1000元；3、诉讼费用由被告平安财保宜宾支公司承担。 事实与理由，2019年5月17日，原告张培芳以自己的川Ｑ168529电动自行车在被告平安财保宜宾支公司处投保平安非机动车保险（保险单号1263238390068554××××），保险期限：2019年05月18日00时00分00秒起至2020年05月17日00时00分00秒。该保单载明:“……意外伤害身故和残疾100000.00、意外医疗10000.00……”，原告张培芳于当日交纳保险费。2019年11月07日，原告张培芳驾行川Ｑ168529电动自行车在××路附近与姚杰驾驶的川Ｑ7××××小型客车发生碰撞造成原告张培芳受伤的交通事故。原告当即被送往宜宾蜀南医院住院治疗，其伤情经诊断为：1、左侧上颁窦前壁、外侧前壁骨折；2、左眼眶外侧壁、左上颂窦前后壁、左侧颧弓多发骨折；3、左侧颞部软组织挫裂伤；4、上口唇软组织挫裂伤等。2020年3月5日原告张培芳出院，产生医疗费16373.83元。宜宾市公安局交通警察支队交通管理二大队对该起交通事故作出道路交通事故认定书，载明:“……当事人姚杰全部责任，当事人张培芳无责任……。”2020年9月9日张培芳委托宜宾新兴司法鉴定中心对该起交通意外造成的伤残进行评定，鉴定意见为：“张培芳因外伤……评定为十级伤残”。同时，案外人中国人民财产保险股份有限宜宾市分公司就承保的姚杰川Ｑ7××××小型客车机动车强制保险以及商业保险项下的三者险，向张培芳支付保险赔偿金112930元（含残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费等）。综上所述，原告张培芳与被告平安财保宜宾支公司形成了合法有效的保险合同关系，被告平安财保宜宾支公司应按照保险合同约定以及《保险法》的规定给予保险金，故原告张培芳根据《中华人民共和国保险法》等法律的规定依法向贵院提起诉讼，敬请依法判决支持原告张培芳的诉讼请求。 被告平安财保宜宾支公司辩称，对意外伤残保险金10000元无异议，原告产生的医疗费已经获得赔偿，保险公司不承担该意外伤害医疗费用。鉴定费不属于保险责任范围，不应当由保险公司承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了原告身份证、被告企业信用信息公示报告、保险单、交通事故责任认定书、医疗费发票复印件、鉴定费发票、出院证、病例、鉴定意见书、保单抄件、保险条款等证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 对原、被告双方无争议的投保情况（投保人、保险险种及限额、保险期间、被保险人）、事故情况（交通事故）、鉴定情况（十级伤残）等诉称事实，本院依法予以确认。 对原、被告存在异议的事实本院认定如下： 保险条款约定：被保险人如果已从其它途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 本院认为，原告张培芳向被告平安财保宜宾支公司投保平安非机动车驾驶人意外伤害保险（意外伤害身故或残疾保险保额100000元，附加意外伤害医疗保险保额10000元），并缴纳保险费，双方保险合同关系成立。被告平安财保宜宾支公司对原告张培芳诉请的意外伤残保险金10000元无异议，故对原告张培芳诉请的意外伤残保险金10000元，本院予以支持。 关于意外医疗保险金10000元是否应理赔。 一是法律并未禁止医疗费进行双重赔偿。保险合同实行谁购买谁受益，赔付后也未加重保险公司的负担；从《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定可以得出针对医疗费，受害人可以得到双重赔偿，且保险公司不具有追偿权。原告张培芳购买的保险为人身保险，人身保险一般不适用补偿原则。即使本案的意外医疗适用补偿原则，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十八条的规定：“保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时，主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的，应当证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除，并按照扣减后的标准收取保险费。”。同理，被告平安财保宜宾支公司辩称“原告张培芳已从别处获得了医疗费赔付，被告平安财保宜宾支公司不应承担重复赔偿”，应提供证据证明已将原告张培芳从别处得到赔付的医疗部分对应的保险费用在投保时已予以扣除，其并未提供相应证据且切实收取了该部分的保费，故应承担举证不能的法律后果。 二是从本案的投保过程来看，案涉保险险种系线上投保。网络投保过程中，被告未提交证据证明同时满足以下五个条件：1、网页主动弹出保险格式条款对话框，完整展示条款内容，并采用特殊字体、符号、醒目颜色对免责条款进行特别提示；2、已设置强制停留阅读程序，保证投保人在合理时间内强制性阅读合同条款；3、通过音频、视频、flash、人工在线服务、人工电话服务等多种形式对保险合同中专业化、技术化、复杂化条款及免除保险人责任条款进行普通人能够理解的解释说明；4、投保流程有专门的“投保人声明”设置，投保人明确确认其已理解合同内容特别是免责条款内容并自愿投保；5、投保流程中有关于客户身份识别的设置，如人脸识别、电子签名、短信验证等。被告未提供证据证明投保流程中设置了有关客户身份识别的流程或业务员有对案涉保险条款对原告尽到了明确说明和提示义务，故被告应承担举证不利的后果，免除保险人责任的部分对投保人不产生效力。 三是尽管被告平安财保宜宾支公司辩称原告张培芳提供的医疗费发票是复印件，应提供原件，但是原告张培芳提供的医疗费发票加盖有中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司的理赔业务专用章，且案涉的医疗费金额已经生效裁定文书确认，所以本院对被告平安财保宜宾支公司的辩称不予采纳。 对原告张培芳诉请的意外医疗保险金10000元，因原告张培芳就医疗费可以得到双重赔偿，免赔额条款不发生法律效力，故对被告平安财保宜宾支公司辩称原告张培芳的医疗费已获他人赔付，被告平安财保宜宾支公司对医疗费不承担赔付责任的理由，本院不予采纳。对原告张培芳诉请的意外医疗保险金10000元，因原告张培芳实际产生的医疗费已超出10000元，故对原告张培芳诉请意外医疗保险金10000元，本院予以支持。 关于鉴定费1000元是否应得到支持。鉴定费是原告张培芳举证的必要费用，故对原告张培芳诉请的鉴定费1000元，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告张培芳21000元。 如果上述义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费325元，减半收取为162.5元，由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。该费用原告张培芳已预交，由被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司直付原告张培芳162.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 纪跃 二〇二一年四月十三日 法官助理 陈洁 书 记 员 张敏