山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁01民终3169号上诉人（原审原告）：乔德路，男，1944年9月30日出生，汉族，住平阴县。委托诉讼代理人：乔美苓（系上诉人之女），女，1981年12月28日出生，汉族，住平阴县。被上诉人（原审被告）：王凤兰，女，1955年7月21日出生，汉族，住济南市平阴县。委托诉讼代理人：马荣根，平阴弘正法律服务所法律工作者。上诉人乔德路因与被上诉人王凤兰机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平阴县人民法院（2021）鲁0124民初275号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月22日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员独任进行了审理。本案现已审理终结。乔德路上诉请求：1.判决王凤兰承担医疗费13529.64元；2.二审诉讼费由王凤兰承担。事实和理由：一审判决对医疗费的判决结果是错误的。一审法院判决王凤兰赔偿乔德路医疗费6033.41元【（31859.28元-12192.46元）×50%-已垫付3800元】是错误的。第一，社会保险部门报销医疗费应为24384.92元，只因双方各承担一半责任，才仅报销了12192.46元，因而王凤兰应承担总医疗费的一半，即：（31859.28+800）×50%=16329.64元，减去已垫付的3800元，即应承担13529.64元。第二，王凤兰垫付的800元，乔德路起诉时没有列到医疗费中，医疗费总额应加上800元，请求法院予以纠正。王凤兰辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。乔德路向一审法院起诉请求：1.判令王凤兰赔偿乔德路医疗费31859.28元、护理费9700元、误工费20874.60元、住院伙食补助费700元、营养费4500元、残疾赔偿金21164.50元、交通费600元、鉴定费2800元、精神抚慰金2000元。按事故责任比例要求王凤兰承担以上损失50%的赔偿责任。2.诉讼费由王凤兰承担。一审法院认定事实：2020年9月19日9时50分许，王凤兰驾驶济南（临时）0402xxx号电动二轮车沿环秀小区实验小学南侧东西路由东向西行驶至事故地点时，与前方右侧顺行向南横过道路的乔德路发生事故，致乔德路受伤。2020年11月3日，平阴县公安局交通警察大队作出第37012412020000xxxx号道路交通事故认定书，认定乔德路、王凤兰分别承担本次事故的同等责任。乔德路受伤后，入平阴县中医医院进行治疗，共住院7天，支付医疗费31859.28元，其中通过居民基本医疗保险报销12192.46元，王凤兰为乔德路垫付医疗费3800元。本案诉讼期间，乔德路申请对其误工时间、护理时间及人数、营养周期、残疾级别、继续治疗费用进行鉴定。一审法院依法委托山东金剑司法鉴定中心济南分所对乔德路的申请事项进行鉴定。后山东金剑司法鉴定中心济南分所作出鲁金司法鉴定中心济南分所［2020］临鉴字第452号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人乔德路腰1椎体骨折术后构成十级伤残；2、被鉴定人乔德路伤后误工时间为180日，住院期间2人护理7日，出院后1人护理83日；营养周期为90日；3、被鉴定人乔德路今后无特殊后续治疗费。为此，乔德路支付鉴定费2800元。一审法院认为，王凤兰驾驶二轮电动车与乔德路发生交通事故，致乔德路受伤，公安机关认定王凤兰与乔德路承担本次事故的同等责任，上述事实清楚，证据确实充分。王凤兰应依据公安机关认定的事故责任比例，对于乔德路的各项损失承担50%的赔偿责任。关于乔德路的诉讼请求，一审法院结合乔德路提交的证据及庭审情况分析如下：1、医疗费，乔德路主张31859.28元，经查，乔德路已通过居民基本医疗保险报销12192.46元，故对于该12192.46元，应予以扣除，下余部分，系乔德路的实际支出，依法予以支持。2、住院伙食补助费700元，乔德路共住院7天，主张按山东省国家机关工作人员出差伙食补助的标准每天100元，符合规定，一审法院依法予以支持。3、营养费，依据鉴定结论，乔德路的营养周期为90日，可以按每天30元的标准进行计算，为2700元。对于乔德路按每天50元的标准进行计算的主张，依法不予支持。4、残疾赔偿金21164.50元，乔德路的伤情构成十级伤残，因乔德路已年满75周岁，乔德路主张按上年度城镇居民可支配收入42329元的标准计算5年，符合法律规定，依法予以支持。5、精神损害抚慰金，因乔德路的伤情构成十级伤残，一审法院酌定其精神损害抚慰金为1000元，对于乔德路2000元的主张，依法不予支持；6、误工费，因误工费的赔偿是采取劳动能力丧失说，审判实践中，对于超过60岁的被扶养人，是需要侵权人支付被扶养人生活费的，据此，也可认定，对于60岁以上的老年人，视为无劳动能力，虽然审判实践中部分超60岁的被害人亦存在误工的事实，但本案中，事故发生时，乔德路已近76岁高龄，且乔德路亦未向一审法院提交其劳动能力的相关证据及确因交通事故导致收入减少的相关证据，故对于乔德路误工费的主张，依法不予支持。7、护理费9700元，依据鉴定意见，乔德路住院期间需2人护理7日，出院后需1人护理83日，乔德路按每人每天100元计算护理费用，符合法律规定，依法予以支持。8、交通费600元，结合乔德路的住院时间、居住地和诊疗地的距离及进行司法鉴定的客观实际，乔德路的主张较为合理，依法予以支持。9、鉴定费2800元，系乔德路因本次诉讼产生的必要支出，且不违背法律规定，依法予以支持。因王凤兰未能及时履行赔付义务而引发诉讼，且经审理其应承担赔偿责任，故本案的诉讼费用根据各方当事人对诉讼标的的利害关系，按照实际承担的赔偿数额比例分担。综上，一审法院依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十二条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路医疗费6033.41元［（31859.28元-12192.46元）×50%-已垫付3800元］；二、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路住院伙食补助费350元（700元×50%）；三、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路营养费1350元（2700元×50%）；四、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路残疾赔偿金10582.25元（21164.50元×50%）；五、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路护理费4850元（9700元×50%）；六、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路精神损害抚慰金500元（1000元×50%）；七、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路交通费300元（600元×50%）；八、王凤兰于判决生效后十日内赔偿乔德路鉴定费1400元（2800元×50%）；九、驳回乔德路的其他诉讼请求；如王凤兰未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取217元，由王凤兰负担。二审中，当事人均未提交新的证据。经审查，一审法院认定事实属实，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。依据上述法律规定，乔德路因王凤兰的侵权行为产生的医疗费不属于医疗保险基金支付的范围，应由王凤兰负担。一审法院将上述医疗保险基金报销12192.46元的费用自行扣除不当，应予纠正。上述医疗保险基金已支付的报销部分，应由医疗保险机构向乔德路追偿。故本院对乔德路住院产生的医疗费31859.28元予以确认。乔德路主张王凤兰为其垫付门诊费用800元其在一审起诉时并未主张，因乔德路对自己的该项主张，未提交有效证据予以证实，本院不予采信。因此，根据涉案事故责任比例，本案王凤兰应赔偿乔德路医疗费12130元（31859.28元×50%-已垫付的3800元）综上所述，乔德路的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持山东省平阴县人民法院（2021）鲁0124民初275号民事判决第二项至第八项；二、撤销山东省平阴县人民法院（2021）鲁0124民初275号民事判决第一项、第九项及诉讼费负担部分；三、王凤兰于本判决生效后十日内赔偿乔德路医疗费12130元；四、驳回乔德路的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取计217元，由王凤兰负担。二审案件受理费50元，由王凤兰负担。本判决为终审判决。审 判 员 吴松成二〇二一年四月十三日法官助理 王峥荣书 记 员 韩 璐