安徽省滁州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)皖11民终840号上诉人（原审原告）：安徽天乐建筑安装有限公司，住所地安徽省滁州市全椒县南屏大道101号,组织机构代码77283931-6。法定代表人：肖世友，该公司总经理。委托代理人：尚昌根，安徽敬梓律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：韩永金，男，1953年8月17日出生，汉族，住安徽省全椒县。委托代理人：徐正兰，女，1955年6月15日出生，汉族，住安徽省全椒县,系韩永金妻子。原审原告安徽天乐建筑安装有限公司（以下简称天乐公司）因劳动争议纠纷一案，于2014年6月11日向原审法院起诉，原审法院审理后，于2014年9月5日作出（2014）全民一初字第00798号民事判决，天乐公司不服，向本院提出上诉。本院审理后，于2015年4月11日作出（2015）滁民一终字第00010号民事裁定：撤销原判，发回重审。原审法院重审后，于2015年12月30日作出(2015)全民一初字第00804号民事判决，天乐公司不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院查明：天乐公司承建了全椒县儒林安置房工程，将工程的瓦工活分包给案外人孙瑞来、杨静夫妇施工。孙瑞来夫妇于2012年3月20日雇佣韩永金在工地做小工，每天85元工资，并提供午饭，如韩永金不在工地吃午饭，每天按90元结算工资。2012年5月13日16时左右，韩永金在全椒县儒林安置房G3﹟楼工地捡砖时，被楼上掉落的撬棍砸伤颈椎。韩永金受伤后，被送至全椒县人民医院住院治疗至2012年9月6日，出院医嘱：转上级医院进一步治疗。2012年9月6日，××诊断书中写明：2012年5月13日至2012年9月5日，陪护两人。韩永金从全椒县人民医院出院即转院到南京悦群医院继续治疗至2012年9月13日，出院医嘱：继续康复治疗。2012年9月13日，韩永金在滁州市中西医结合医院进行康复治疗，于2013年1月14日，出院医嘱：患者生活不能自理，需他人陪护，继续康复治疗等。韩永金合计住院天数为246天，自付住院期间的医疗费5040.67元、按摩费2040元、租被子费用1230元，合计8310.67元。2012年6月27日，滁州市人力资源和社会保障局认定韩永金为工伤。2013年11月25日，安徽省劳动能力鉴定委员会鉴定韩永金为劳动能力功能障碍5级。天乐公司为韩永金缴纳了工伤保险费，韩永金受伤后天乐公司已给付韩永金29230元。2014年3月21日，韩永金出具通知给天乐公司，通知天乐公司解除双方之间的劳动关系。同时韩永金向仲裁委申请仲裁，要求裁决天乐公司：1、支付其医疗费8310.67元、住院伙食补助费12100元、停工留薪期工资27888元（3486.75元/月×8月）、交通费3641元、住院护理费62072.17元〔3486元/月÷21.75天×80%×242天×2（人）〕、一次性伤残补助金64800元（3600元×18月）、一次性工伤医疗补助金83682天（3486.75元/月×24月）、一次性伤残就业补助金139470元（3486.75元/月×40月）、鉴定费450元；2、未签订劳动合同的双倍工资差额39600元；3、补办2012年3月20日至今的养老保险、医疗保险等，支付失业金3627元。仲裁委裁决：一、天乐公司支付韩永金医疗费8310.67元，停工留薪期工资27888元（3486元×8个月），住院护理费44992元（3486元×80%÷30×242天×2人），一次性伤残就业补助金83664元（3486元×40个月×60%），合计164854.67元；二、天乐公司协助韩永金到工伤保险基金办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费的理赔事宜；三、天乐公司为韩永金缴纳2012年3月20日至2014年3月21日的养老保险费和医疗保险费，具体办理和缴费标准由全椒县社会保险费征缴中心按国家有关规定办理；四、驳回韩永金的其他申请请求。天乐公司不服仲裁委的一、二项裁决，遂起诉到原审法院。另查明，韩永金于1953年8月17日出生，系农村居民，现已达到退休年龄，但无退休金，也无其他生活来源。滁州市2012年度在岗职工平均工资为41841元，月平均工资为3486元。韩永金已在社会保险机构领取了一次性伤残补助金。原审法院认为:天乐公司是建筑企业，其将承包工程中的瓦工工程分包给不具备用工主体资格的孙瑞来、杨静施工，违反了法律、法规的规定；韩永金由孙瑞来、杨静招用，在工地捡砖时受伤，并被认定为工伤，故天乐公司依法应作为用人单位承担韩永金的工伤保险责任。关于韩永金的医疗费数额和天乐公司应否支付该费用。韩永金主张的8310.67元医疗费中有按摩费2040元、租被子费用1230元，韩永金受伤部位是颈椎。按摩费的收据上加盖有全椒县医院骨泌科的印章，能够证明是韩永金在住院治疗期间治疗支出的费用，应属医疗费范畴；租被子费用虽然是韩永金住院期间实际支出的费用，但该费用不属于医疗费用范围，应从医疗费中扣除，故认定医疗费应为7080.67元（8310.67元-1230元）。根据《安徽省工伤保险条例》第三十六条的规定，韩永金治疗所需费用，应先由天乐公司垫付，经认定工伤后，由天乐公司向工伤保险机构申请结算，故天乐公司应先支付韩永金治疗期间垫付的医疗费7080.67元，天乐公司支付后，可向保险机构申请结算。关于韩永金的月工资标准和停工留薪期工资。韩永金在工地干活日工资为90元，没有固定的休息日，工资干一天算一天，故韩永金的月工资最高应为2700元。天乐公司和韩永金对停工留薪期8个月没有异议，且8个月的停工留薪期没有超过韩永金的住院期间，故韩永金8个月的停工留薪期工资应为21600元（2700元/月×8个月）。关于韩永金的护理期限和护理费。韩永金住院治疗期自2012年5月13日至2013年1月14日，计246天，已逾8个月，故韩永金的护理期按8个月计算明显没有超过实际护理的期限，且滁州市中西医结合医院2013年1月14日的出院医嘱写明“患者生活不能自理，需他人陪护”，韩永金的护理期按8个月计算明显没有超过实际护理的期限，故天乐公司主张韩永金护理期限过长，无事实依据，不予支持。住院期间需两人护理，必须有证据证明，全椒县人民医院在韩永金的疾病诊断书中写明“2012年5月13日至2012年9月5日，陪护两人”，故韩永金在全椒县人民医院住院治疗期间（115天）的护理，应按两人标准计算护理费，其它医院住院期间的护理费应按一人标准计算。所以韩永金住院期间的护理费应为33558.56元〔3486元×80%÷30天×115天×2+3486元×80%÷30天×（246天-115天）〕关于天乐公司应否支付韩永金一次性伤残就业补助金。天乐公司是承担韩永金工伤保险待遇的责任单位。韩永金受伤时58.75岁，尚未满60周岁，天乐公司应支付韩永金一次性伤残就业补助金83664元（3486元×40个月×60%），故天乐公司以韩永金出具给其解除劳动关系通知时已满60周岁为由，主张不支付一次性伤残就业补助金，无事实和法律依据，不予支持，关于协助事宜。天乐公司是承担韩永金工伤保险待遇的责任单位，故天乐公司有义务协助韩永金到工伤保险机构办理一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费的理赔事宜。另天乐公司对仲裁委裁决其为韩永金缴纳社会保险费用认可，故天乐公司应为韩永金缴纳2012年3月20日至2014年3月21日的养老保险费和医疗保险费。综上所述，参照《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》〔劳社部发（2005）12号文〕第四条，《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》〔人社部发（2013）34号文〕第七条，《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十四条、第二十六条、第二十九条、第三十条、第三十一条的规定和依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》〔法释（2014）9号文〕第三条第一款第（四）项，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条，《安徽省工伤保险条例》第三十六条、第三十八条之规定，经原审法院审判委员会讨论决定，判决：一、原告安徽天乐建筑安装有限公司在本判决生效之日起十日内支付被告韩永金医疗费7080.67元、停工留薪期工资21600元（2700元/月×8个月）、住院护理费33558.56元〔3486元×80%÷30天×115天×2+3486元×80%÷30天×（246天-115天）〕、一次性伤残就业补助金83664元（3486元×40个月×60%），合计148492.83元，扣除已付的29230元，实际支付116673.23元；二、原告安徽天乐建筑安装有限公司在本判决生效之日起二十日内协助被告韩永金办理一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费的理赔事宜；三、原告安徽天乐建筑安装有限公司为被告韩永金缴纳2012年3月20日至2014年3月21日的养老保险费和医疗保险费，具体办理和缴费标准由全椒县社会保险费征缴中心按国家有关规定办理；四、驳回原告安徽天乐建筑安装有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告安徽天乐建筑安装有限公司负担。天乐公司上诉称：对原审判决第一项、第二项不服，理由如下：1、天乐公司已给韩永金提供了到工伤保险经办机构办理医疗费报销等工伤理赔的所有手续，韩永金所谓的医疗费，应在工伤保险经办机构报销。如不能报销，过错责任在韩永金，天乐公司不应给付韩永金医疗费7080.67元。2、原审判决认定韩永金停工留薪期工资21600元不当。韩永金在工地做小工，日工资80元，月工资1740元，即使按8个月计算，停工留薪期工资也只是13920元。3、2014年3月21日韩永金与天乐公司解除劳动关系时，其已超过法定退休年龄，根据相关法律规定，天乐公司无需支付一次性就业补助金。天乐公司应支付韩永金停工留薪期工资13920元，护理费33558.56元，总计47478.56元，扣除已付的29239元，实际只应支付18239.56元。4、天乐公司已提供给韩永金所有办理工伤理赔的手续，原审判决协助履行，毫无事实依据。综上，原审判决认定事实不清，适用法律不当，请求:依法撤销原审判决第一、二项，改判为：1、天乐公司应承担韩永金各项工伤赔偿费用为47478.56元，扣除已支付的29239元，天乐公司实际只应支付韩永金各项工伤赔偿费用为18239.56元。2、天乐公司无需再协助韩永金办理一次性工伤医疗补助金等工伤理赔事宜。韩永金答辩称：同意一审的判决结果。家庭现在非常困难，韩永金、妻子、××在身，都在吃药，韩永金是家庭唯一的劳动力，现在韩永金受伤后家庭更加困难，已经没有办法来维持这个家庭正常生活了。二审中，双方当事人均未提供新的证据。二审查明的事实与原审一致，二审对原审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点是：1、原审判决天乐公司支付给韩永金医疗费7080.67元是否正确；2、原审判决天乐公司支付给韩永金停工留薪期工资21600元是否正确；3、原审判决天乐公司支付给韩永金一次性伤残就业补助金83664元是否正确；4、原审判决天乐公司协助韩永金到工伤保险机构办理一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费的理赔事宜是否正确。依照相关法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。依照相关规定，职工治疗事故伤害所需费用，先用用人单位垫付，经社会保险行政部门认定为工伤后，由用人单位向经办机构申请结算。本案中，韩永金治疗所需费用，应先由天乐公司垫付，原审判决天乐公司支付给韩永金医疗费7080.67元正确。原审根据证人证言等，认定韩永金日工资为90元，进而计算韩永金8个月的停工留薪期工资为21600元，不违反法律规定。天乐公司主张韩永金停工留薪期工资应为13920元，但其未能提供证据加以证明，且与现有证据矛盾。故天乐公司该主张不能成立。韩永金受伤时未满60周岁，且现有证据不能证明在双方解除劳动关系时韩永金已经享受退休待遇，原审判决天乐公司支付韩永金一次性伤残就业补助金83664元不违反法律规定，天乐公司以韩永金出具给其解除劳动关系通知时已超过退休年龄为由，主张不支付一次性伤残就业补助金，但其未能举证证明，故该主张亦不能成立。天乐公司作为韩永金工伤保险待遇的责任单位，有义务协助韩永金到工伤保险机构办理一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费的理赔事宜。原审判决天乐公司协助韩永金到工伤保险机构办理一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费的理赔事宜是正确的。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律并无不当。天乐公司的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人安徽天乐建筑安装有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  贺建国代理审判员  贺 斌代理审判员  刘先勇二〇一六年六月二十日书 记 员  宗 娟附与处理本案有关的法律条文：一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……