成都高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书(2016)川0191民初2266号原告：廖家萍，男，1971年6月3日出生，汉族，住四川省郫县唐昌镇蔬菜*组**号。委托代理人：罗强，四川明炬律师事务所律师。一般授权代理人。被告：鸿富锦精密电子（成都）有限公司。住所地：四川省成都高新区西区出口加工区。法定代表人：李国瑜，该公司副总经理。委托代理人：胡雪刚，该公司员工。特别授权代理人。委托代理人：何仕杰，该公司员工。一般授权代理人。原告廖家萍与被告鸿富锦精密电子（成都）有限公司（以下简称鸿富锦公司）劳动争议一案，本院于2015年1月28日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员徐佳独任审理，并于2016年3月14日、2016年6月20日、2016年6月24日公开开庭进行了审理。2016年3月14日原告廖家萍及其委托代理人罗强、被告鸿富锦公司的委托代理人胡雪刚、何仕杰到庭参加诉讼。2016年6月20日原告廖家萍、被告鸿富锦公司的委托代理人胡雪刚到庭参加诉讼。2016年6月24日原告廖家萍及其委托代理人罗强、被告鸿富锦公司的委托代理人胡雪刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖家萍诉称，2012年10月，原告与被告正式签订了劳动合同。约定期限为2012年10月6日至2015年10月25日，月工资标准3592.26元/月。2014年2月12日原告在工作中不慎摔倒受伤，被告未在原告伤害发生之日起30日未提起工伤认定申请，原告后提出工伤认定后，经成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。后经成都市劳动能力鉴定委员会确认，原告的伤残等级为九级。因被告不履行支付医疗费等义务，为保障原告的合法权益，2015年12月1日，成都市劳动人事争议仲裁委员会作出成劳人仲委裁字【2015】第10435号裁决书，裁决书裁决被告承担一定的责任，但对原告在仲裁申请中提出的部分合理诉求未支持。原告认为，原告在受到工伤后，被告想隐瞒工伤事故，甚至未在原告伤害发生之日起30日未提起工伤认定申请，同时对原告要求支付医疗费等的合理诉求置之不理。原告对被告严重违反劳动法的行为逼于无奈的情况下，才提起仲裁。但仲裁裁决书并未对原告提出的由被告承担的医疗费用合理诉求没有支持，原告已经提供了相关医疗发票和成都市企业职工工伤医疗费用拨付审批表，上面明确表明了由工伤保险基金承担的和职工所在单位承担的医疗费用数额，但仲裁委称依据不充分没有支持这于法无据。而对原告提出的要求被告支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金差额等合理诉讼请求，仲裁委亦称依据不充分没有依据。原告认为仲裁委的该部分裁决适用法律错误，被告理应承担责任，同时被告在原告伤情还在后续医疗期间，以劳动合同到期为由给原告发了解除劳动合同通知书，原告拒绝在上面签字，因此被告违法解除劳动合同，理应支付给原告经济补偿金。故原告起诉至法院，诉请判令：一、被告鸿富锦公司支付原告廖家萍工伤保险基金未报销的医疗费用10607.45元、一次性工伤医疗补助金25840.50元、因治疗支出的交通费300元；二、被告鸿富锦公司支付原告廖家萍解除劳动合同的经济补偿金12572.91元、支付一次性伤残补助金差额部分8052.84元；三、被告鸿富锦公司支付原告廖家萍一次性就业补助金43067.5元、护理费用1080元、停工留薪期工资差额1143.95元；四、被告鸿富锦公司支付原告廖家萍后续医疗费用20000元；五、诉讼费用由被告鸿富锦公司支付。庭审过程中，原告廖家萍认撤回第三项诉讼请求。经本院审查，原告廖家萍撤诉理由正当，裁定准许原告廖家萍撤回对被告鸿富锦公司的关于一次性就业补助金43067.5元、护理费用1080元、停工留薪期间工资差额1143.95元的诉讼请求。被告鸿富锦公司辩称：一、被告已经为原告购买了工伤保险，认定工伤后所产生的医疗费、后续医疗费、交通费、一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金应当由社保机构支付；二、被告已经按照仲裁裁决向原告支付了护理费、停工留薪期的工资差额、经济补偿金及一次性伤残就业补助金。综上，请求驳回原告全部诉讼请求。经审理查明，2012年10月6日，原告廖家萍入职被告鸿富锦公司，与被告鸿富锦公司建立劳动关系，双方签订了期限从2012年10月6日起至2015年10月25日止的劳动合同，约定原告廖家萍从事产线操作工作。在职期间，被告鸿富锦公司为原告廖家萍购买社会保险。2014年2月12日，原告廖家萍工作时不慎滑到摔伤。经郫县骨科医院诊断为“左膝内侧副韧带损伤、前叉韧带损伤”，中国人民解放军第四五二医院诊断为“左膝半月板损伤”。2014年2月12日至2014年8月28日期间，原告廖家萍支付治疗费用1470.48元。被告鸿富锦公司未在原告廖家萍伤害发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。2014年8月29日。原告廖家萍向成都市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。2014年11月10日，成都市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，原告廖家萍于2014年2月12日受到的事故伤害予以认定为工伤。2014年12月22日至2014年12月31日期间，原告廖家萍在解放军第四五二医院接受9天的住院治疗，住院期间被告鸿富锦公司未派人对其进行护理，期间原告廖家萍支付医疗费用27622.16元。后经社保机构审批，工伤保险基金支付了在解放军第四五二医院住院期间的医疗费用共计17014.71元。2015年1月19日，成都市劳动能力鉴定委员会作出《成都市劳动能力鉴定（确认）结论书》，认定原告廖家萍伤病状况为左膝内侧副韧带、前交叉韧带损伤，左膝内侧半月板损伤。左股骨内髁、髌骨关节软骨炎保守治疗后，左膝关节轻度功能障碍，伤情评定为伤残十级。后原告廖家萍向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。2015年4月27日，四川省劳动能力鉴定委员会作出四川省劳鉴2015年再114号《再次鉴定结论书》，认定原告廖家萍伤残情况为：左膝半月板伤后切除及修补手术后左股骨、胫骨、膝关节附近骨髓水肿积液膝关节170°屈曲100°，鉴定结论为九级。原告与被告确认双方之间的劳动合同于2015年11月5日解除。原告廖家萍就与被告鸿富锦公司的劳动争议向成都市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求被申请人（即本案被告鸿富锦公司）支付申请人（即本案原告廖家萍）：一、医疗费31048.99元；二、住院期间伙食费270元；三、住院及休养期间的工资10857.92元；四、住院及休养期间的护理费1080元；五、一次性工伤医疗补助金25840.50元；六、一次性就业补助金43067.5元；七、一次性伤残补助金29490.84元；八、鉴定费739元；九、交通费300元。2015年12月1日，成都市劳动人事争议仲裁委员会作出成劳人仲委裁字（2015）第10435号《仲裁裁决书》，裁决：一、被申请人支付申请人一次性就业补助金43067.5元；二、被申请人支付申请人住院及休养期间的护理费1080元；三、被申请人支付申请人2014年2月12日至2014年8月29日期间的医疗费1470.08元；四、被申请人支付申请人停工留薪期工资10857.92元；五、驳回申请人的其他诉讼请求。原告廖家萍不服仲裁裁决结果，在法定期限内向本院提起诉讼，诉请如前。另查明，工伤保险基金报销原告廖家萍劳动能力鉴定费用1788元、一次性伤残补助金21438元、工伤住院伙食补贴费144元。原、被告共同确认被告鸿富锦公司已向原告廖家萍支付了一次性就业补助金43067.5元、护理费1080元、停工留薪期工资10857.92元。以上事实有原、被告的当庭陈述，原告提交的《仲裁裁决书》、《认定工伤决定书》、《成都市劳动能力鉴定（确认）结论书》、《再次鉴定结论书》、《成都市企（事）业职工工伤保险一次性待遇审批表》、《成都市企业职工工伤医疗费用拨付审批表》、《成都市企业职工劳动能力鉴定费拨付审批表》、《成都市工伤保险待遇拨付确认单（个人）》、《成都市工伤保险医疗费用拨付确认单（个人）》、挂号单、病假证明、员工薪资单、出院证明书、住院收费票据、病情证明书、离职证明、劳动合同等证据材料在案佐证。本院认为，原、被告建立劳动关系，在职期间被告鸿富锦公司为原告廖家萍购买社保，故根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”以上项目产生的费用应当由工伤保险基金支付。现根据上述基本事实，就原告的各项诉请评判如下：一、原告主张被告支付工伤保险基金未报销的医疗费用10607.45元、一次性工伤医疗补助金25840.50元、因治疗支出的交通费300元的诉讼请求根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条之规定，原告廖家萍一次性工伤医疗补助金、区域外就医所需的交通食宿费应当工伤保险基金支付，被告鸿富锦公司不负有支付义务。故本院对原告主张被告支付一次性医疗补助金及交通费的诉讼请求不予支持。对于未报销部分的医疗费.用，虽然原告廖家萍未在劳动仲裁中提出，但根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，该诉讼请求具有不可分性，本院一并进行审理。未报销的医疗费用分为两部分，原告申请工伤认定前（即2014年8月29日前）的未报销医疗费用，根据《工伤保险条例》第十七条规定，因用人单位原因未申请工伤认定产生的医疗费应当由用人单位承担，故被告鸿富锦公司应承担医疗费用，但在仲裁裁决后被告鸿富锦公司已将该笔费用支付给原告廖家萍，原告廖家萍确认收到该笔费用，故被告鸿富锦公司对该部分费用不再承担支付责任。原告申请工伤认定后（即2014年8月29日后）产生的医疗费中17014.71元已经由工伤保险基金支付，由职工所在单位或本人承担10607.45元，原告廖家萍主张该部分费用由被告承诺由集团自保报销70%，被告认可规章制度存在集团自保的规定，但认为该项制度是在职员工福利，因原告现已不在职，在职期间亦未提交申请，不应当享受集团自保福利，被告未提交对集团自保作出具体规定的单位规章制度。本院认为，首先，被告存在对在职员工住院费用再报销的福利制度，原告在职期间因工伤住院治疗，被告2015年9月28日提起了工伤医疗费用拨付审批并于2015年10月27日已收到工伤保险基金拨付的医疗费17014.71元，故被告应当知悉原告存在未报销的医疗费10607.45元，符合被告陈述的集团自保报销标准；其次，对于集团自保报销手续，被告并未举证证明该报销流程已告知过原告且原告知悉，故不能以此主张原告未遵守该流程，且原告主张曾向被告提出申请，被告工会工作人员及人力资源工作人员多次告知其正在审批，报销审批手续系由被告保存的证据，应当由被告承担举证责任，故本院对被告的答辩意见不予认可，被告应当向原告支付社保未报销部分的医疗费用。对于报销比例，被告未举证证明集团自保的规章制度中关于工伤住院费用的报销比例，原告主张按照70%比例进行报销，本院予以认可。原告工伤保险未报销的医疗费为10607.45元，故被告应当向原告支付医疗费7425.22元。二、原告主张被告支付一次性伤残补助金差额8052.84元对原告主张被告支付一次性伤残补助金差额部分8052.84元，原告主张因缴费基数低于实际工资，导致一次性伤残补助金低于实际应领取的数额，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，对未足额缴纳社会保险费的处罚系社会保险费征收机构的行政职权范围，而非人民法院受案范围，故本院对原告该项诉讼请求不予处理。三、原告主张被告支付一次性就业补助金43067.5元、护理费用1080元、停工留薪期工资差额1143.95元等三项诉讼请求，原告廖家萍在案件审理过程中撤回对被告上述三项诉请，视为其认可仲裁裁决结果。本案被告鸿富锦公司未起诉，视为其亦认可仲裁裁决结果，应当向原告廖家萍支付，但仲裁裁决后，被告鸿富锦公司已向原告廖家萍支付了上述费用，原告予以确认，故被告鸿富锦公司不再承担支付责任。四、原告主张被告支付解除劳动合同的经济补偿金12572.91元及后续医疗费用20000元原告廖家萍并未在仲裁阶段提出该项诉讼请求，根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，该项诉讼请求系可分的诉讼请求，且根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条规定，劳动争议案件需经过劳动仲裁程序后方能向人民法院提起诉讼，该诉讼请求未经劳动仲裁，本院不予处理。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第六十三条，《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条，《工伤保险条例》第十七条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告鸿富锦精密电子（成都）有限公司在本判决生效之日起十日内一次性向原告廖家萍支付医疗费7425.22元；二、驳回原告廖家萍的其他诉讼请求。本案案件受理费减半收取5元，由被告鸿富锦精密电子（成都）有限公司负担（原告廖家萍已预交5元，被告鸿富锦精密电子（成都）有限公司在履行上述给付义务时一并支付给原告廖家萍）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提交副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。代理审判员 徐 佳二〇一六年六月二十四日书 记 员 陈玫岚速录书记员邱小燕