山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2015）聊东商初字第26号原告东阿鑫岳物流有限公司，住所地：东阿县工业园区香江路法定代表人沈春兰，经理。委托代理人李青，该公司法律顾问。被告民安财产保险有限公司聊城中心支公司，住所地：聊城市花园南路151号园东小区19幢4层。负责人李广森，总经理。委托代理人王洪刚，民安财产保险有限公司聊城中心支公司法律顾问。委托代理人邢庆雅，该公司法律顾问。原告东某岳物流有限公司与被告民安财产保险有限公司聊城中心支公司保险纠纷一案，本院于2015年1月4日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告东某岳物流有限公司的委托代理人李青，被告民安财产保险股份有限公司聊城中心支公司的委托代理人王洪刚、邢庆雅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2014年7月3日约10时，原告所雇佣的驾驶员桑某驾驶鲁P×××××（挂鲁P×××××）号重型货车在运输货物过程中，当该车行驶到新疆乌鲁木齐小黄山货场时，原告雇佣的驾驶员桑某在下车过程中与半开启的车门发生摩擦不慎坠落，造成桑某人身伤害，被及时送往当地医院治疗，经医生诊断，桑某颅骨骨折、脑疝、左侧颞顶部硬模下血肿等部位受伤。原告为受害人桑某已支付医疗费二十余万元，桑某至今仍在医院继续治疗中。另原告于2014年3月24日在被告处投入各项保险，其中原告投入车上人责任险（驾驶员）金额200000元，原告多次与被告协商，被告拒绝理赔。为了维护原告的合法权益，特提出判令被告民安保险公司在保险范围内承担保险责任，保险金额为200000元，诉讼费以及其他费用由被告承担。被告辨称：一、该车辆不属于行驶过程中产生的意外伤害，也无交警部门的事故证明，无法核实其所受伤害是怎样造成的。二、据商业险第五条的约定，车上人员在车下时所受到的人身伤亡，保险人是不承担责任的。三、受害人向保险人理赔时应提供行驶证，车上人员驾驶证，交警事故证明及其他证明事故的原因、性质及损失程度的相关材料。四、据商业险第六条的约定，诉讼费不属于保险范围，保险人不应承担。原告为支持其主张，向法庭提交如下证据：1、车辆保险单一份，证明原被告双方签订的保险合同，被告应履行保险义务。2、机动车辆行驶证两份，主车是鲁P×××××,挂车为鲁P×××××挂，车辆所有人为原告。3、机动车驾驶证一份，证明驾驶人是桑某，证明伤者有驾驶资格。4、道路运输证一份，名称为原告，车辆号牌为车辆的主挂车的号牌，该车具备从事运输资格。5、乌鲁木齐铁路公安局乌鲁木齐公安处刑事技术支队出具的证明，证明伤者桑某驾驶本案所涉车辆鲁P×××××、鲁P×××××挂，是本车的驾驶员，桑某不慎坠落造成颅骨骨折，也证明排除了人为或打击形成的情形，亦证明伤者的鼻骨骨折是与地面擦伤等所形成的。6、2014年7月28日至2014年11月24日止桑某的病历，证明其伤情情况。7、新疆维吾尔医院出具证明书一份，证明桑某脑外伤的情况。8、住院费用结算票据三份，证明共264287.94元，其中新疆医科大学第一附属医院住院费单据原件一张，新疆××自治区中医医院住院费单据复印件两张。9、原告向医院打款26笔，为桑某支付的医疗费，证明原告为桑某垫付的医疗费用。被告对保险单无异议，称行驶证及驾驶证、道路运输证应提供原件。对乌鲁木齐铁路公安局，乌鲁木齐公安处刑事技术支队出具的证明有异议，该证明明确标明属于意外受伤，是可能下车过程中受到的伤害，但并无相关的鉴定意见。对医院的结算单据，该单据为复印件，不予认可。对新疆医科大学第一附属医院病历的真实性无异议，但并没有载明是下车过程中坠落。要求提供结算单据的原件予以核实。被告为支持其主张，向法庭提交如下证据：1、保险条款一份，证明车辆在行驶过程中产生的伤害，保险人承担责任，但该车辆不是在行驶过程中，受害人在车下时受到的伤害，保险人不承担责任。原告对于被告的格式条款不予认可，认为该条款是无效的，属保险公司自制的条款。该条款有损当事人的合法权益，既然原告投入了车上人员险，桑某又是车辆的驾驶员，所以保险公司应当承担保险责任。桑某是在停下车下车的过程中受到伤害，本案不适用于该条款，与被告所述的解释不一致，本案不适用于被告所说的免责条款。2、天安财产保险股份有限公司锦程交通意外伤害保险出险抄单一份，证明原告不能提交医疗费单据原件的原因是已向天安财产保险股份有限公司申请该意外险。原告对该证据有异议，称该证据与本案没有关系，只能证明出险情况的记载，不能证明理赔情况。经本院对上述证据的质证、认证，可以确认以下事实：2014年3月22日，原告为其所有的鲁P×××××（挂鲁P×××××）号重型货车在被告处投保第三者责任险、车辆损失险和车上人员责任险等商业险，其中车上人员责任险（驾驶员）的保险金额为200000元，保险期间为2014年3月24日零时起至2015年3月23日二十四时止。2014年7月28日约10时，原告所雇佣的驾驶员桑某驾驶鲁P×××××（挂鲁P×××××）号重型货车运输货物过程中，当该车行驶至乌鲁木齐小黄山货场时，桑某下车时不慎坠落，造成桑某颅骨骨折，被送至新疆医科大学第一附属医院住院治疗17天，经医生诊断，桑某头部外伤、脑疝、左侧颞顶部硬膜下血肿、左侧颞顶部硬膜外血肿、左侧顶骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血等，共花费医疗费100910.89元，后被送至新疆××自治区中医医院继续治疗，花费163377.05元。原告为其垫付医疗费264287.94元。庭审中，被告要求原告提供桑某的住院医疗费单据原件，原告只提交新疆医科大学第一附属医院的医疗费单据原件，称其余医疗费单据原件已丢失，后又提交加盖新疆××自治区中医医院公章的医疗费单据复印件，被告不予认可，称原告不能提交医疗费单据原件，是因为桑某基于在天安财产保险股份有限公司所投保的锦程交通意外伤害保险，在其发生保险事故后，已于2014年11月6日向该保险公司报案申请意外伤害险，而该公司已立案审核并通过，其申请理赔的保险事故即是本案的保险事故，被告提交天安财产保险股份有限公司锦程交通意外伤害保险出险抄单一份为证。以上事实有原、被告各自提交的证据以及当事人当庭陈述等在卷佐证。本院认为：本案的争议焦点为原告所投保车辆的车上人员（驾驶员）桑某在下车过程中所受伤害是否属于车上人员责任险的保险责任范围。原告主张其雇佣的驾驶员桑某在下车过程中不慎坠落地面，造成身体伤害，被告应当按照其投保车上人员责任险理赔，被告则称桑某在下车过程中摔伤，是在车下时所受到的人身伤害，不属于车上人员责任险。本院认为，桑某是被保险车辆的驾驶员，属于该车辆的车上人员，其停车后在下车过程中不慎坠落地面，其受伤的原因是基于其车上人员的身份，其受害结果与车上人员身份具备关联性，是直接和具有决定性的原因，因此桑某在下车过程中所受伤害属于车上人员险的保险责任范围。根据《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”原告要求被告按照其投保的车上人员责任险赔付保险金的诉讼请求，本院依法予以支持。根据原告与被告签订的保险合同，其投保的车上人员责任险（驾驶员）的保险金额为200000元，虽然原告提交了其住院花费共计264287.94元，但只提交在新疆医科大学第一附属医院的住院费单据100910.89元的原件，其他住院费单据只提交了复印件，原告称其余医疗费单据原件已丢失，被告则称原告不能提交原件，是因为桑某基于在天安财产保险股份有限公司所投保的锦程交通意外伤害保险，在其发生本次保险事故后，已向该保险公司报案申请意外伤害险。本院认为，原告要求被告赔付车上人员桑某摔伤后的经济损失，其依据是桑某的住院医疗费，但原告仅提交100910.89元的住院费单据原件，而其他医疗费单据仅提交加盖医院公章的复印件，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条的规定，当事人向人民法院提供证据，应当提供原件或者原物。虽然原告提交的复印件上加盖了医疗机构的公章，但被告也提交了桑某已向其他保险公司申请理赔的有关证据，因此原告所提交的新疆××自治区中医医院163377.05元的住院费单据复印件，本院依法不予采信，新疆医科大学第一附属医院住院费单据100910.89元，本院依法确认为有效证据，予以采信，故被告应当赔付的保险金为100910.89元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条之规定，判决如下：被告民安财产保险有限公司聊城中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告东阿鑫岳物流有限公司100910.89元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由原告承担1983元，由被告承担2318元（原告已预交，待执行时一并过付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审 判 长  张 焱审 判 员  向国秀人民陪审员  邢丽燕二〇一六年六月十五日书 记 员  徐冲冲