新疆生产建设兵团哈密垦区人民法院民 事 判 决 书(2016)兵1202民初197号原告陶光仁，男，1954年3月21日出生。原告陶学仁，男，1970年1月14日出生。原告陶江鸽，女，1962年5月9日出生。原告陶江娥，女，1964年7月8日出生。上列原告共同委托代理人王玉芳，哈密地区众信法律服务所法律服务工作者。代理权限特别授权。被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院，住所地新疆哈密市融合路。法定代表人王邦龙，院长。委托代理人冶桂萍，新疆得胜律师事务所律师。代理权限特别授权。委托代理人徐旭东，系新疆生产建设兵团第十三师红星医院急诊科医生。代理权限一般代理。原告陶光仁、陶学仁、陶江鸽、陶江娥与被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院（以下简称红星医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月2日受理后，依法组成由审判员王圣佳担任审判长，代理审判员寇雯、田玉洁参加的合议庭进行审理。2016年3月10日、5月11日公开开庭审理了本案。原告陶光仁（2016年3月10日庭审未出庭）、陶学仁及陶光仁、陶学仁、陶江鸽、陶江娥的共同委托代理人王玉芳，被告红星医院的委托代理人冶桂萍、徐旭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶光仁、陶学仁、陶江鸽、陶江娥共同诉称，2015年12月24日凌晨2时许，原告的亲属陶某饮酒后呕吐、出冷汗，陶某的侄子陶陆麟将其急送到红星医院急诊科，接诊医生徐旭东检查后做了心电图、血化验。当时测量血压为70/40，当时医生按上消化道出血治疗，输了止血药和抑酸药等，直到早上8时输液结束，在陶某病情没有稳定好转的情况下，让病人回家休息，回家两小时后陶某呕吐、抽搐、出冷汗，家人立即拨打120急救电话，当急救医生到达后，陶某经抢救无效于11时50分死亡。经家属多方了解和咨询相关专家，认为陶某的死亡是由于被告接诊医生徐旭东没有履行医生职责，误诊、误治（病人是心肌梗死，医生诊断为上呼吸道出血）而导致死亡的。陶某死亡后，家属多次找被告解决请求赔偿，被告推诿拒绝。为维护原告合法权益现诉至法院，请求判令：1、被告赔偿死者陶某的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计252043元；2、案件受理的相关费用由被告承担。被告红星医院辩称，对于死者陶某到被告急诊科就诊，大概是2015年12月24日凌晨5时左右，到被告医院时处于休克血压，被告急诊科医生是按照急救流程进行了治疗，不存在误诊的现象。被告要求陶某住院治疗，但陶某不同意住院执意要离开医院。经治疗，陶某从被告处离开时血压已正常。被告不存在患者病情没有稳定好转的情况下让离开医院的情形，被告没有过错，请求驳回原告的诉讼请求。庭审中，原告为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、红星医院门诊病历1本，证明死者陶某在2015年12月24日凌晨6点30分在红星医院急诊，被诊断为消化道出血、醉酒及治疗的事实。经质证，被告对该证据的真实性认可，认为是先治疗后写的病历，书写时间是6点30分，病历证实被告履行了急诊流程，被告建议陶某住院治疗。2、心电图2份，证明死者陶某是窦性心律，心脏后壁的下壁心机梗塞，是急性心脏梗死的危重病人，是异常心电图的事实。经质证，被告对该证据的真实性认可，认为陶某到被告处的时候是醉酒状态，病人比较烦躁，影响准确率，所以第一份心电图出来后被告医生认为××病人现状，紧接着就又重新做了一份，第二份心电图虽然也是异常心电图，但达不到报病危的标准。3、红星医院血凝、血型、血液、干式生化检验报告单各1份，证明死者陶某当时心肌酶异常，血液处于高凝状态，形成血栓的事实。经质证，被告对该证据的真实性认可，认为血常规化验单提示陶某当时处于脱水状态，结合陶某醉酒后就诊，脱水状态是一个浓缩状态，不能百分百证明血栓形成。陶某来就诊的时候有呕吐、口干等症状，也提示是脱水状态。因陶某有长期饮酒史，有可能是肾功能本来就不好，家属也未提供陶某病史；干式生化检验报告单的CK显示正常，不可能是心肌梗塞。陶某就诊时没有胸痛，胸闷，呼吸困难，大汗淋漓等典型的心梗症状。4、红星医院门诊费用清单2页及医院门诊统一票据1张，证明被告急诊医生给陶某治疗注射的药物是西咪替丁、止血敏用于止血，说明医生错误治疗的事实。经质证，被告对该证据的真实性认可，认为被告急诊医生诊断陶某当时就是消化道出血，没有用错药。5、哈密地区中心医院院前急救病历1张，证明2015年12月24日11点30分陶某经抢救无效死亡。经质证，被告对该证据的真实性认可，对证明的问题不认可。6、巴里坤哈萨克自治县公安局石人子派出所出具的陶某户口注销证明复印件1份及陶某近亲属情况证明1份，证明陶某死亡及近亲属情况的事实。经质证，被告认为陶某户口注销证明是复印件，所以不认可；对陶某的近亲属情况证明认可。7、陶某身份证复印件、常驻人口登记卡复印件各1份，证明死者陶某户口在巴里坤县石人子乡，是农业户口的事实。经质证，被告对该证据均认可。8、鉴定费发票、收据各1张，证明原告支出鉴定费5300元，鉴定意见书邮寄费30元，合计5330元，均是原告垫付的事实。经质证，被告对该证据均无异议，请法庭酌情认定。经原告申请，本院依法委托新疆中信司法鉴定中心进行鉴定，该中心作出的新疆中信司法鉴定中心[2016]病鉴字第05号司法鉴定意见书1份，鉴定意见为被告在对陶某的诊疗过程中客观上存在延误诊断、延误治疗的过错；医疗行为与陶某酒后诱发心脏猝死之间具有因果关系，建议参与度为70%左右。经质证，原告对该证据的真实性、合法性、关联性均认可，但对鉴定结论中参与度70%有异议，认为被告过错参与度应当为80%-90%。被告对该证据的真实性认可，但对鉴定结论不认可，认为鉴定依据是心电图，但心电图有两份，第一份是受到干扰做出的，紧接着的第二份才是真实的，鉴定结论是依据第一份心电图做出的；哈密地区医院写的死者是猝死可能，死者没有进行尸检，就不可能得出是心脏猝死结论，故鉴定依据不足；鉴定结论未将陶某喝完酒呕吐咖啡色物体作为鉴定考量，陶某是因为呕吐而来就诊，鉴定是以胸痛作为就诊原因进行鉴定，实际陶某就诊时只有呕吐症状，没有胸痛症状，且心梗指标CK在化验单中该指标不高，鉴定中也未提及，血常规的化验单中没有一份支持心梗症状，说明陶某当时是处于脱水状态，血液浓缩，喝酒可以导致该症状，而鉴定未考虑该症状所检验的结果。庭审中，被告未向本院提交证据。经审理查明，2015年12月23日晚，原告的亲属陶某醉酒后出现呕吐、烦躁不安、出虚汗等症状。2015年12月24日凌晨5时许，陶某由其侄子陶陆麟等人送到被告红星医院急诊科就诊，被告红星医院急诊科医生接诊后即对陶某实施了心电图检测、血液化验等相关检查，陶某被诊断为：1、消化道出血；2、醉酒。被告红星医院急诊科医生对陶某的处理情况为：1、完善相关检查；2、给予补液、抑酸、血药、扩容等对症（治疗）；3、请相关科室会诊；4、建议住院治疗。陶某在被告处接受了相关治疗，但并未住院治疗。到2015年12月24日早晨8时许，陶某离开被告处回到其亲属家中。陶某之后又出现出汗、抽搐等症状，其亲属拨打120急救电话后，哈密地区中心医院急诊医生于2015年12月24日上午11时40分到达陶某身边，发现陶某双侧瞳孔放大6×6㎜，心跳、呼吸停止，陶某经抢救无效死亡。哈密地区中心医院急诊医生现场对陶某初步诊断为“心脏猝死？”。陶某的亲属未找相关部门对陶某进行尸检进一步确定死因，就将陶某安葬。后陶某的亲属即本案原告等人咨询他人后，认为陶某死亡是由于被告接诊医生误诊、误治导致的。原告为维护其合法权益现诉至法院，请求判令：1、被告赔偿死者陶某的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计252043元；2、案件受理的相关费用由被告承担。在本案审理中，原告向本院申请进行司法鉴定：1、确定被告红星医院在为患者陶某提供医疗服务过程中是否存在过失或过错，如果有过错与患者死亡的后果是否有直接因果关系；2、被告红星医院的过错责任的比例。原告当庭选择由新疆中信司法鉴定中心鉴定，被告亦同意在该鉴定中心鉴定。后本院依法委托新疆中信司法鉴定中心进行鉴定。2016年4月7日，新疆中信司法鉴定中心作出[2016]病鉴字第05号司法鉴定意见书1份，鉴定意见为：“第十三师红星医院在对陶某的诊疗过程中存在未尽危险注意义务，及时请相关科室会诊以明确诊断，客观上存在延误诊断、延误治疗的过错。陶某酒后出现症状与急性心梗的症状有交融之处，客观上增加了临床鉴别诊断的难度，且病程发展快，很快危及生命，因此，医方的未尽告知义务、未尽危险注意义务，及时会诊、延误诊断、延误治疗的医疗行为与其酒后诱发心脏猝死之间（不排除生前患有××、虽未行尸检但不排除）具有因果关系，建议参与度为70%左右（供参考）”。原告为此支出鉴定费5300元、鉴定意见书邮寄费30元，合计5330元。另查明，死者陶某，男，汉族，1974年1月3日出生，身份证号码××，系巴里坤县石人子乡农民,住所地新疆巴里坤哈萨克自治县石人子乡三十里馆子村四组105号，未婚，父亲陶士玺、母亲顾秀英均已去世，生前亲属有大哥即原告陶光仁、二哥陶江仁（已故）、三哥即原告陶学仁、大姐即原告陶江鸽、二姐即原告陶江娥。陶陆麟系陶某二哥陶江仁的儿子。再查明，在本案起诉时，陶某的侄子陶陆麟亦作为共同原告提起诉讼，在本案第一次庭审开始时，被告对陶陆麟作为原告的身份提出了质疑，陶陆麟当庭撤回其作为本案原告主体的请求，本院予以准许。又查明，2014年新疆维吾尔自治区在岗职工年平均工资为54407元；2014年新疆维吾尔自治区农村居民年人均可支配收入为8742元。2014年兵团在岗职工平均工资为49668元。本院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案的争议焦点为：1、原告的亲属陶某的死亡与被告的治疗有无因果关系；2、如果有因果关系，参与度为多少。庭审中，原告为此申请进行了司法鉴定。鉴定意见为被告在对陶某的诊疗过程中客观上存在延误诊断、延误治疗的过错；医疗行为与陶某酒后诱发心脏猝死之间具有因果关系，建议参与度为70%左右。对此鉴定结论，原被告双方均不认可。原告认为被告过错参与度应当为80%-90%。被告则认为鉴定依据不足。但法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。原被告庭审中均未提供相应证据证实其不认可鉴定结论的主张。本院委托新疆中信司法鉴定中心鉴定程序合法，对鉴定意见，本院予以采信。综上，对原告亲属陶某醉酒到被告红星医院急诊科就诊后死亡产生的相应损失，被告红星医院应当承担70%的赔偿责任。原告主张的赔偿项目中，1、丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告主张按照2014年新疆维吾尔自治区在岗职工年平均工资54407元计算为27203.5元。因原告的计算标准不符合法律规定，本院不予支持，对原告的该项请求，应按照2014年度兵团在岗职工平均工资49668元计算，本院确认为24834元。2、死亡赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。原告主张按照2014年新疆维吾尔自治区农村居民年人均可支配收入8742元计算为174840元。原告的计算标准不违反法律规定，对原告该项主张，本院予以支持。3、精神损害抚慰金，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。原告主张50000元。在本案中，原告的亲属陶某死亡，必将给原告造成一定的精神痛苦，经鉴定，被告在对原告亲属陶某的诊疗过程中存在过错，医疗行为与陶某酒后诱发心脏猝死之间具有因果关系，故本院酌情支持10000元。另外，在本案审理中原告向本院申请进行司法鉴定，以确定被告在为陶某提供医疗服务过程中是否存在过失或过错，如果有过错与陶某死亡的后果是否有直接因果关系、被告的过错责任比例。根据被告在对陶某的诊疗过程中存在过错，医疗行为与陶某酒后诱发心脏猝死之间具有因果关系的鉴定结果，对原告为此鉴定支出的费用5330元，应全部由被告承担。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。据此，依照依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院赔偿原告陶光仁、陶学仁、陶江鸽、陶江娥的亲属陶新仁因死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金合计199674元的70%，即139771.8元，及精神损害抚慰金10000元，共计149771.8元，于本判决生效之日起十日内付清；二、被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院赔偿原告陶光仁、陶学仁、陶江鸽、陶江娥司法鉴定费5300元、鉴定意见书邮寄费30元，合计5330元，于本判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告陶光仁、陶学仁、陶江鸽、陶江娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5081元，由原告陶光仁、陶学仁、陶江鸽、陶江娥负担1786元；被告新疆生产建设兵团第十三师红星医院负担3295元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第十三师中级人民法院。当事人对生效法律文书申请执行的期间为两年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从每次履行期间的最后一日起计算；法律文书没有规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。审 判 长  王圣佳代理审判员  寇 雯代理审判员  田玉洁二〇一六年六月六日书 记 员  马靖钊