福建省福州市仓山区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0104民初1768号原告郭小萝，女，1981年12月23日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。委托代理人林星、赖泽明，福建合立律师事务所律师。被告高凯强，男，1991年4月8日出生，汉族，住福建省平潭县。被告中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区支公司，住所地福建省平潭县。负责人宋振德，经理。委托代理人陈财丁、曾美玲，系公司员工。原告郭小萝与被告高凯强、中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区支公司（以下简称平安财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员曾雪莲适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭小萝委托代理人林星、被告高凯强、被告平安财保公司委托代理人陈财丁、曾美玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭小萝诉称，2015年4月1日14时25分许，被告高凯强驾驶闽AUN5**号小型汽车沿金达路北侧由东往西行驶至福建星之宝宝马4S店路段时，遇原告步行由北往南横穿金达路，闽AUN5**号小型汽车右后轮碾压原告右脚脚趾，造成原告受伤。福州市公安局交通警察支队仓山大队于2015年4月7日作出第3501047201501055号道路交通事故认定书，认定：被告高凯强承担事故主要责任，原告承担次要责任。另，肇事闽AUN5**号轿车系高凯强所有，该车在被告平安财保公司处投保了交强险和商业三者险。原告因本次事故造成损失暂计如下：医疗费32764.48元（不含476医院治疗支出的医疗费用，该部分医疗费用票据在被告高凯强处）、误工费14453元、护理费12695元、住院伙食补助费2010元、营养费5000元、交通费2000元、精神损害抚慰金3000元，共计71922.48元；其中医疗费用赔偿限额内费用39774.48元（包括医疗费32764.48元、住院伙食补助费2010元、营养费5000元）应由被告平安财保公司在交强险限额内先行承担10000元，剩余29774.48元由被告平安财保公司按80%责任赔偿，在商业三者险限额内直接赔付原告23819.6元；伤残赔偿限额内费用32148元（包括误工费14453元、护理费12695元、交通费2000元、精神损害抚慰金3000元）由被告平安财保公司在交强险限额内直接赔付。故诉请判令：被告平安财保公司在交强险范围内赔偿原告42148元；被告平安财保公司在商业三者险范围内直接赔付原告23819.6元；本案诉讼费用由被告承担。被告高凯强辩称，事故事实及责任认定无异议。事故发生后，其向原告垫付了医疗费13000元。被告平安财保公司辩称，一、原告诉请各项损失异议如下：其已向原告垫付医疗费10000元，且根据保险合同约定，占原告医疗费总额20%的非医保用药费用其不予承担；原告未提供证据证明其因本起事故造成误工损失，误工费不予认可；护理费诉请过高，应按农林牧渔业标准96元／天乘以67天计算；原告未提供因本次事故导致交通费支出的证据，交通费酌情认可500元；营养费无医嘱，不予认可；住院伙食补助费认可2010元；原告损伤未构成伤残等级，且原告对本案事故负有责任，其诉请精神损害抚慰金3000元，不予认可。二、被告高凯强负事故主要责任，商业三者险限额内应按80%比例承担赔付责任。经审理查明，2015年4月1日14时25分许，被告高凯强驾驶闽AUN5**号小型汽车沿金达路北侧由东往西行驶至福建星之宝宝马4S店路段时，遇原告郭小萝步行由北往南横穿金达路，闽AUN5**号小型汽车右前轮碾压原告右脚脚趾，造成原告受伤的交通事故。2015年4月7日，福州市公安局交通警察支队仓山大队作出道路交通事故认定书，认定：被告高凯强负事故主要责任，原告负事故次要责任。事发当日，原告至中国人民解放军第四七六医院住院治疗12天，医疗费13466.33元。2015年4月12日，原告转入福建省立医院住院治疗46天；2015年12月5日，原告复至福建省立医院住院治疗9天；前后医疗费共计32764.48元；出院诊断：右足第2近节趾骨基底部骨折，右足第3、4、5末节趾骨骨折，右足皮肤软组织感染等；出院医嘱：注意休息，保持伤口清洁，定期换药等。原告治疗期间，被告高凯强向原告垫付了13000元，被告平安财保公司向原告垫付了10000元。肇事闽AUN5**号小型汽车系陈秀玉所有，被告高凯强系向陈秀玉借用该车辆，该车交强险及商业三者险（已投保不计免赔特约险）由被告平安财保公司承保，本案事故发生在保险期间内。另，原、被告庭审确认：原告医疗费总额46230.81元中非医保用药费用9246元。本院认为，被告高凯强驾驶小型汽车与步行原告郭小萝发生碰撞，造成原告受伤，该事故经交警部门认定，被告高凯强负事故主要责任，原告负事故次要责任。原、被告均对事故认定书不持异议，本院对上述事故责任予以确认。根据本院查明事实及原告户籍为城镇的情况，原告因本案事故已导致损失确认如下：1、医疗费：46230.81元；2、住院伙食补助费：2010元；3、营养费：酌定600元；4、误工费：148.6元／天67天=9956.2元；（无建休医嘱，误工天数按住院天数计算）5、护理费：148.6元／天67天=9956.2元；（原告所提供收据、收条不足以证实护理费支出情况，且无出院后护理医嘱）6、交通费：酌定800元；7、原告损伤未构成伤残等级，伤情较轻，精神损害抚慰金3000元不予支持。（注：单位从业人员平均工资54235元／年）医疗费用赔偿限额项下费用共计48840.81元（包括医药费46230.81元、住院伙食补助费2010元、营养费600元），死亡伤残赔偿限额项下费用共计20712.4元（包括误工费9956.2元、护理费9956.2元、交通费800元），被告平安财保公司应分别在交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告30712.4元，扣除被告平安财保公司已垫付的10000元，被告平安财保公司还应支付20712.4元。超出医疗费用赔偿限额部分38840.81元，原告属行人一方，负事故次要责任，应承担7768.2元（38840.81元20%）；被告高凯强属机动车一方，负事故主要责任，应承担31072.61元，肇事闽AUN5**号小型汽车已向被告平安财保公司投保商业三者险及不计免赔特约险，该31072.61元应由被告平安财保公司依据商业三者险合同约定予以赔付。原、被告虽一致确认原告医疗费中非医保费用9246元，但未超出交强险医疗费用赔偿限额，且交通事故受害人由于伤情的复杂性和医疗行为的应急性，医疗机构在诊治过程中无法做到严格肯定医保与非医保的用药范围，故被告平安财保公司抗辩其不承担该9246元，本院不予采纳。被告高凯强主张其垫付的13000元由被告平安财保公司返还，被告平安财保公司及原告均予以同意，本院予以支持。综上，被告平安财保公司应向原告支付38785.01元（20712.4元＋31072.61元-13000元），并向被告高凯强返还13000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《福建省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第五十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区支公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业三者险责任限额范围内支付原告郭小萝38785.01元，并向被告高凯强返还13000元；二、驳回原告郭小萝的其他诉讼请求。如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1449元，适用简易程序减半收取724.5元，由原告郭小萝承担145元，由被告高凯强承担579.5元。被告高凯强负担的诉讼费用应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。代理审判员  曾雪莲二〇一六年六月十五日书 记 员  田润泽