江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)亭民初字第00721号原告杨广进，无固定职业。委托代理人万金海、孙晓震，江苏因果律师事务所律师。被告盐城市第一人民医院，住所地盐城市亭湖区越河路*号。法定代表人李大林，该院院长。委托代理人夏阳，该院医患沟通办公室科长。委托代理人黄权，江苏兴时代律师事务所律师。原告杨广进与被告盐城市第一人民医院（下称盐城一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月11日受理后，依法组成合议庭，于2015年4月2日、5月12日、2016年5月24日公开开庭进行了审理。原告杨广进的委托代理人万金海、被告盐城一院的委托代理人夏阳和黄权到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨广进诉称：2013年11月20日，原告的母亲陈秀兰因右臂抽动至盐城一院住院治疗。同月22日，陈秀兰输液后出现不适症状，口述心口难受，但被告的医护人员认为是输液引起的胃不良反映，未作检查处理。同月23日和24日，陈秀兰脸色发紫，全身出现浮肿，但被告的医护人员没有采取任何治疗措施。同月25日中午，陈秀兰病情严重，经抢救无效死亡。因被告的医护人员未及时治疗而致陈秀兰死亡，被告应承担赔偿责任。现诉请法院判决：1、被告赔偿原告因近亲属陈秀兰死亡发生的医疗费7688.9元、住院伙食补助费108元、营养费120元、护理费600元、处理事故人员误工费5000元、死亡赔偿金185865元、丧葬费30891.5元、精神抚慰金50000元，交通费1500元，合计281773.4元；2、被告承担本案的鉴定费和诉讼费用。被告盐城一院辩称：原告所诉与事实不符，患者陈秀兰入我院治疗时以神经系统症状为主，在神经内科治疗是正确的。我院医护人员对症治疗措施基本正确，未违反诊疗常规，医方存在的缺陷与患者的死亡不存在因果关系。请求法院驳回原告要求我院承担责任的诉讼请求。经审理查明：2013年11月20日，原告杨广进的母亲陈秀兰因“突发意识不清伴右侧肢体乏力抽动三小时”至盐城一院住院治疗。入院诊断为：1、短暂性脑缺血发作；2、脑梗死（后遗症期）；3、心房颤动；4、甲状腺机能亢进症。经治疗陈秀兰病情有好转。同月25日上午，陈秀兰突然神志不清，心音消失，经抢救无效死亡。后陈秀兰的近亲属认为院方存在未对症治疗且未及时抢救而致陈秀兰死亡，并与盐城一院发生纠纷。2014年5月7日，经杨广进申请并预交鉴定费2200元，盐城市卫生局委托盐城市医学会进行医疗事故技术鉴定。同年9月18日，盐城市医学会出具盐城医鉴[2014]15号医疗事故技术鉴定书。鉴定意见为：“本病例不属于医疗事故，患者陈秀兰高龄，存在心房颤动、心功能不全、甲状腺机能亢进症、脑梗死等多种基础疾病，因突发恶性心律失常而死亡，与医方的医疗行为及缺陷无直接因果关系。”杨广进不服该鉴定，遂于2015年2月11日诉至本院。经杨广进申请并预交鉴定费3200元，本院依法委托江苏省医学会进行司法鉴定。江苏省医学会经鉴定于2016年3月29日作出江苏医损鉴[2015]172号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：“一、医方诊疗行为中存在的过错：1、××患者发病时的情况、体格检查及影像学检查，患者入院时诊断脑梗阻是明确的，但其肢体抽搐可能为陈旧性左额顶部梗塞引起的继发性癫痫，医方诊断欠全面，入院后相关检查检查不完善。2、患者继往有房颤、甲亢等病史，住院后超声心动图提示心功能不全。未能引起医方重视，未能及时请心内科会诊，存在过错。3、医疗文书书写不规范：患者死亡后离院，但仍有评估表中的生命体征记录，且出院小结中载明:自动离院。二、因果关系及原因力大小分析：三、专家意见：医方医疗行为中存在的过错与患者死亡之间有一定的因果关系，其原因力为轻微因素。”另查明：陈秀兰和前夫杨孝云（已去世）共生育二子杨广跃（1958年3月20日生）和杨广进，后陈秀兰和黄章清（1924年3月10日生）共育二女黄锦芳（1971年10月25日生）和黄锦云（1973年4月12日生）。黄章清、黄锦芳、黄锦云、杨广跃均出具承诺：放弃因陈秀兰死亡而对被告盐城市一院所主张享有的权利，该权利全部由杨广进一人享有主张。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为：公民的生命权受法律保护。原告杨广进因近亲属陈秀兰死亡所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）被告盐城一院是否存在的过错。××江苏省医学会的鉴定意见，医方在对陈秀兰治疗过程中诊断欠全面，入院后相关检查不完善，另未能及时请心内科会诊。可以确定被告盐城一院在对陈秀兰的诊疗过程当中存在一定的过错。（二）关于被告盐城一院承担过错责任的大小。经江苏省医学会鉴定，医方医疗行为中存在的过错与患者陈秀兰死亡之间有一定的因果关系，其原因力为轻微因素。据此，本院酌情确定被告盐城一院承担15%的赔偿责任。（三）关于受害人损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。（1）医疗费。××医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和费用清单等相关证据审核，认定陈秀兰的医疗费为7688.9元。（2）住院伙食补助费。××医疗机构出具的出院记录记载，陈秀兰住院时间为5天，参照本院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准18元/日计算，确定伙食补助费为90元。（3）营养费。陈秀兰住院时间为5天，按照9元/日的标准计算，确定营养费为45元。（4）交通费。××受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为300元。（5）护理费。陈秀兰住院时间为5天，按80元/日的标准计算，确定护理费为400元。（6）死亡赔偿金。因陈秀兰已年满75周岁，依法应按照本院所在地2015年度城镇居民人均可支配收入标准37173元，计算五年，确定死亡赔偿金为185865元。（7）丧葬费。依法按上年度职工月平均工资计算6个月，确定丧葬费为30891.5元。（8）精神损害抚慰金。因医方医疗行为中存在的过错与患者死亡之间的因果关系仅为轻微因素，故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金5万元的诉讼请求本院不予支持。（9）处理事故人员误工费。按三人三天计算，确定处理事故人员误工费为900元。上述（1）至（9）项合计226180.4元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款之规定，判决如下：被告盐城市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨广进33927.06元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1560元，鉴定费5400元，合计6960元，由原告杨广进负担5916元，被告盐城市第一人民医院负担1044元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时××国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。审 判 长  蒋维忠审 判 员  陈 祥人民陪审员  董 琴二〇一六年六月二十二日书 记 员  朱 静附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。××法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当××抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费××医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但××医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。