重庆市巫山县人民法院行 政 判 决 书(2016)渝0237行初62号原告朱训国，男，1970年3月20日生，汉族。委托代理人潘定林（系原告朱训国之妻，特别授权），女，汉族。被告巫山县社会保险局，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路272号，组织机构代码00866203-3。法定代表人刘大伟，局长。委托代理人韩钱兵（系特别授权），男，汉族，该局职工。第三人巫山县黄家湾矿业有限公司，住所地重庆市巫山县两坪乡同心村二组，组织机构代码06828695-7。法定代表人张仁斌，经理。原告朱训国与被告巫山县社会保险局（以下简称“社保局”）、第三人巫山县黄家湾矿业有限公司（以下简称“黄家湾矿业公司”）劳动保障行政给付一案，原告于2016年4月25日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年5月31日公开开庭审理了本案。原告朱训国的委托代理人潘定林，被告社保局的委托代理人韩钱兵到庭参加诉讼。第三人黄家湾矿业公司经本院合法传唤未到庭，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。被告社保局收到原告要求支付工伤保险待遇的申请后，经审查认为用人单位黄家湾矿业公司与原告解除劳动关系时已欠缴工伤保险费，于2016年4月20日作出《关于朱训国申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定朱训国的一次性工伤医疗补助金不能纳入工伤保险基金支付。原告朱训国诉称，原告系第三人黄家湾矿业公司工人。2012年11月29日下午3时许，原告在井下作业时，不慎被天坪上掉落的渣石砸伤头部多处。原告的伤情经巫山县人民医院诊断为：脑震荡、颅底骨折、面部皮裂伤、多处软组织伤。2013年1月31日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告受伤属工伤。2013年7月3日，巫山县劳动鉴定委员会评定原告的伤残等级为十级。原告向被告提出支付工伤保险待遇的申请，被告审查后仅支付了一次性伤残补助金，拒绝支付一次性工伤医疗补助金。现起诉要求：1.依法撤销被告作出的巫山社保支决[2016]11号《关于朱训国申请支付工伤保险待遇的处理决定书》；2.判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金7566元；3.本案诉讼费由被告承担。原告朱训国向本院提交了以下证据：证据1.身份证、公司基本情况表复印件，用于证明原告以及第三人的基本情况。证据2.认定工伤决定书（山人社认伤决字[2013]6号）、劳动能力鉴定结论通知书（山劳鉴初字[2013]201号），用于证明原告受伤被认定工伤，伤残等级为十级的事实。证据3.《关于朱训国申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，用于证明被告作出不予支付原告一次性工伤医疗补助金的行政行为。证据4.山劳人仲案字（2013）第431号仲裁裁决书，用于证明经仲裁裁决解除了朱训国与黄家湾矿业公司的劳动关系。被告社保局辩称，原告向我局申报工伤保险待遇后，我局经审查第三人黄家湾矿业公司自2013年11月至2016年3月欠缴工伤保险费799063.40元。《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条第（二）款规定，2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《工伤保险条例》第六十二条规定，在用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。《重庆市工伤保险管理中心关于贯彻执行〈工伤保险条例〉经办工作中有关问题的通知》中关于一次性工伤医疗补助金的支付，需审核工伤职工解除劳动合同前是否足额缴纳工伤保险费。因此，第三人黄家湾矿业公司与原告解除劳动关系时，就未按时足额缴纳工伤保险费，其后也未补缴，故原告的一次性工伤医疗补助金不应当由工伤保险基金支付。综上，我局于2016年4月20日作出的《关于朱训国申请支付工伤保险待遇的处理决定书》认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求予以维持。被告社保局向本院提交了以下证据：证据1.组织机构代码，用于证明被告的基本情况。证据2.单位欠费明细，用于证明第三人自2013年11月至2016年3月欠缴工伤保险费799063.40元。证据3.解除劳动关系协议书，用于证明第三人与原告解除劳动关系时未依法缴纳工伤保险费。第三人黄家湾矿业公司未到庭，也未向本院提交证据材料。经庭审质证，原告对被告提交的证据无异议。被告对原告提交的证据1、2、3无异议，对证据4有异议，提出在申请支付工伤保险待遇时，并未提交仲裁裁决书。本院认证如下：原、被告提交的证据来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。经审理查明，原告系第三人黄家湾矿业公司工人，该矿于2008年7月14日为原告申报参加了工伤保险，但自2013年11月起欠缴工伤保险费。2012年11月29日下午3时许，原告在该公司二井9石门原煤巷工作面用钻打眼子时，被天坪上掉落的渣石砸伤头部、面部。后原告被送往巫山县人民医院住院治疗97天，其伤情经诊断为脑震荡、颅底骨折、面部皮裂伤、多处软组织伤。2013年1月31日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告受伤属工伤。2013年7月3日，巫山县劳动鉴定委员会评定原告的伤残等级为十级。2013年10月21日，原告朱训国向巫山县劳动人事争议仲裁委员会提出申请，要求黄家湾矿业公司支付工伤保险待遇。2013年12月31日，巫山县劳动人事争议仲裁委员会作出山劳人仲案字（2013）第431号仲裁裁决书，裁决解除了朱训国与黄家湾矿业公司的劳动关系，并由黄家湾矿业公司支付朱训国一次性伤残就业补助金22698元、停工留薪期工资20022元、住院期间护理费3880元。原告向被告提出工伤保险待遇支付申请，被告收到申请后，经审查认为黄家湾矿业公司自2013年11月至2016年3月欠缴工伤保险费799063.40元，根据《重庆市工伤保险条例实施办法》第五十一条以及《重庆市工伤保险管理中心关于贯彻执行〈工伤保险条例〉经办工作中有关问题的通知》的相关规定，认为黄家湾矿业公司与朱训国解除劳动关系时，已欠缴工伤保险费，于2016年4月20日作出《关于朱训国申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定朱训国的一次性工伤医疗补助金不能纳入工伤保险基金支付。本院认为，被告社保局是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。原告作为第三人黄家湾矿业公司职工，在发生工伤后有权要求工伤保险经办机构支付相应工伤保险待遇。第三人黄家湾矿业公司为原告办理参保，并为原告交纳工伤保险费，虽然第三人黄家湾矿业公司自2013年11月起欠缴工伤保险费用，但欠缴费用发生在工伤事故之后，不能作为拒付工伤保险待遇的理由，故被告应当遵循公平、合理、诚信原则，依法支付原告的工伤保险待遇。被告作出的《关于朱训国申请支付工伤保险待遇的处理决定书》依法应予撤销，并由其重新作出行政行为。对于原告要求被告支付其一次性工伤医疗补助金7566元，因工伤保险待遇费用的审核、发放属被告的行政职责范围，应由其在重新审核时确定，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下：一、撤销被告巫山县社会保险局作出的《关于朱训国申请支付工伤保险待遇的处理决定书》的行政行为。二、限被告巫山县社会保险局于本判决生效之日起六十日内重新作出行政行为。三、驳回原告朱训国的其他诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告巫山县社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  陈 丽人民陪审员  黄远海人民陪审员  何红炼二〇一六年六月三日书 记 员  万春燕