辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)辽01民终7512号上诉人（原审被告、反诉原告）:沈阳市东陵监狱，住所地：沈阳市东陵区（现浑南去）东陵路**号。法定代表人：陈笑含，监狱长。委托代理人：李宗胜，辽宁安行律师事务所律师。被上诉人（原审原告、反诉被告）:法库县惠民医院，住所地：法库县法库镇晓东街。法定代表人：郑清勇，总经理。委托代理人：唐志范，该院院长。委托代理人：王彩凤，该院医生。原审被告:赵喜荣，男，汉族，农民，住辽宁省法库县摆家沟镇刘小船村。原审被告:刘淑华，女，汉族，农民，住辽宁省法库县丁家房镇大蛇子村。上诉人沈阳市东陵监狱（简称东陵监狱）与被上诉人法库县惠民医院（简称惠民医院）、原审被告赵喜荣、原审被告刘淑华医疗服务合同纠纷一案，法库县人民法院作出(2016）辽0124民初485号民事判决，东陵监狱不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员朱晓英担任审判长，与审判员冯立波、审判员孔祥政组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。惠民医院原审诉称，赵喜荣系刑满释放人员，与刘淑华系夫妻关系。2015年11月27日东陵监狱将赵喜荣送至家中，家人拒收，后经多方协调，东陵监狱把赵喜荣送到惠民医院进行治疗，东陵监狱由监区长张某某写下承诺书，代表东陵监狱把赵喜荣暂时安顿在惠民医院进行治疗，医疗费用由东陵监狱垫付，住院当天付费4000元，后期东陵监狱杨队长又送来3000元。由于赵喜荣患有脑血栓病症不能自理，东陵监狱当时找来陪护，但是过了几天又把陪护辞掉。惠民医院为了赵喜荣自身安全，病情需要主动找来陪护，把东陵监狱杨队长带来的3000元用在后期护理中，现赵喜荣已治疗结束，病情明显好转，需回家休养，尚欠医药费3048.40元，护理费1890元。惠民医院多次与东陵监狱、赵喜荣家属协调尚欠医药费、护理费及赵喜荣安置事宜，东陵监狱和赵喜荣家属互相搪塞，惠民医院为维护自己合法权益，请求法库县人民法院判决：1、判决东陵监狱、赵喜荣、刘淑华支付尚欠医药费3048.40元，护理费1890元，共计4938.40元；2、诉讼费由被告承担。东陵监狱原审辩称及反诉称，2015年11月27日，赵喜荣刑满释放，家属以赵喜荣处于患病期间为由，拒绝接收，经多方协调，东陵监狱无奈将赵喜荣送至惠民医院处暂时治疗，惠民医院同样拒绝接收，并以东陵监狱工作人员写下承诺书，承诺为赵喜荣支付医疗费为前提，方可接收医疗，东陵监狱工作人员为执行法律和保障赵喜荣的安全，写下承诺书。东陵监狱的工作人员未经东陵监狱授权，写下承诺书，且惠民医院的行为属于乘人之危，该行为应当依法撤销，且作为赠与合同，当事人可以随时撤销，其相关医疗费用应由赵喜荣、刘淑华依法承担，故向原审法院提起反诉，请依法裁判：1、请求依法撤销东陵监狱工作人员签署的承诺书；2、相关医疗费用应由赵喜荣、刘淑华依法承担；3、反诉费用由惠民医院承担。赵喜荣、刘淑华原审未到庭参加诉讼。原审法院审理查明，赵喜荣系刑满释放人员，与刘淑华系夫妻关系。2015年11月27日，东陵监狱将赵喜荣送至家中，家人拒收，后经多方协调，东陵监狱把赵喜荣送到县惠民医院进行治疗，东陵监狱由监区长张某某写下承诺书，代表东陵监狱把赵喜荣暂时安顿在惠民医院进行治疗，东陵监狱工作人员在赵喜荣住院当天垫付4000元。赵喜荣2015年11月27日至2016年1月7日住院治疗，发生医疗费7048.40元，尚欠医药费3048.40元。2015年12月28日，惠民医院收到东陵监狱四监区工作人员杨明忠付款3000元，惠民医院用于安排被告赵喜荣2015年12月28日至2016年2月6日住院40天的护理费支出，护理费每天70元，发生护理费2800元，剩余200元，由惠民医院保管。上述事实，有当事人陈述，惠民医院提供的东陵监狱工作人员出具的承诺书，辽宁省医疗住院收费票据、现金支付凭证、护理收据、收条等证据，经庭审质证，并予以确认。原审法院认为，我国法律规定被告有答辩和质证的权利，赵喜荣、刘淑华经原审法院合法传唤，无正当理由拒不出庭应诉，视为其放弃了答辩和质证的权利。本案系医疗服务合同纠纷，赵喜荣刑满释放，家属以赵喜荣处于患病期间为由拒绝接收，东陵监狱将其送至惠民医院治疗，惠民医院接收治疗，赵喜荣与惠民医院建立了医疗服务合同关系。赵喜荣在惠民医院住院就医期间，接受惠民医院的治疗，应当支付医药费、护理费等相关费用，关于惠民医院要求赵喜荣支付尚欠医药费3048.40元的诉讼请求，因其提供了辽宁省医疗住院收费票据予以证明，原审法院予以支持。关于惠民医院要求赵喜荣支付尚欠2016年1月7日到2016年2月4日共计27天，每天费用70元，共计护理费1890元的诉讼请求，因惠民医院已收到东陵监狱给付的护理费3000元，并已支付2015年12月28日至2016年2月6日期间共40天的护理费2800元，故该请求原审法院不予支持。刘淑华与赵喜荣系夫妻关系，赵喜荣对惠民医院所欠债务，是用于治疗疾病，刘淑华对上述债务应当承担偿还责任，故惠民医院要求刘淑华承担相关医药费用的主张，原审法院予以支持。东陵监狱工作人员给惠民医院出具承诺书，承诺赵喜荣住院期间的治疗费、护理费、伙食费由东陵监狱垫付，如赵喜荣在住院期间死亡，其善后工作由东陵监狱处理。此情况，应属于东陵监狱为赵喜荣住院期间产生医疗相关费用向惠民医院提供的保证，是东陵监狱与惠民医院之间达成的协议，东陵监狱单方承诺由其履行垫付惠民医院因为赵喜荣治疗疾病而产生的债务，故东陵监狱应对赵喜荣患病住院期间产生的医疗相关费用承担连带保证责任，但是，东陵监狱的承诺不能导致赵喜荣与惠民医院之间因治疗疾病所产生的债权债务关系消灭，不免除赵喜荣应当支付惠民医院医药费用的义务。在合同纠纷中，主张合同关系变更、解除、终止、撤销的一方当事人对引起合同关系变动的事实承担举证责任，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。东陵监狱主张其的工作人员未经授权写下承诺，要求依法撤销承诺行为的请求，因东陵监狱工作人员系依法履行公务，且惠民医院有理由相信东陵监狱工作人员有权做出承诺，故东陵监狱提出撤销承诺行为的请求，原审法院不予支持。所谓乘人之危是指一方当事人乘对方处于危难之机，为牟取不正当利益，迫使对方作出不真实的意思表示，严重损害对方利益的，可以认定为乘人之危。东陵监狱认为惠民医院乘人之危，但并未提供相关证据证明且没有事实依据，故对东陵监狱主张惠民医院的行为属于乘人之危的请求，原审法院不能认定。所谓赠与合同是指赠与人将自己的财产无偿给予受赠人，受赠人表示接受赠与的合同。东陵监狱认为和惠民医院签订的承诺书系赠与合同，但是承诺书内容的约定，符合保证合同要件，应为保证合同关系。原审法院依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百零九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第二百五十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定判决，一、赵喜荣于本判决生效之日起十日内支付法库县惠民医院医药费3048.40元；二、刘淑华对赵喜荣支付法库县惠民医院的医药费承担连带清偿责任；三、沈阳市东陵监狱对赵喜荣支付给法库县惠民医院的医药费承担连带清偿责任；四、驳回法库县惠民医院、沈阳市东陵监狱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条执行。一审案件受理费300元，减半收取150元，由赵喜荣、沈阳市东陵监狱共同负担，反诉费150元，由沈阳市东陵监狱负担。宣判后，东陵监狱不服原审判决，向本院提出上诉，要求撤销原审判决，依法改判。一、原审法院认定事实和法律关系错误。依据惠民医院起诉和举证证明，东陵监狱工作人员向惠民医院出具的承诺书，仅仅限于医疗费用，而判决书第5页却认定住院期间治疗费、护理费、伙食费由东陵监狱垫付，并据此认定属于东陵监狱对赵喜荣住院期间产生的医疗相关费用提供的保证，而原审惠民医院已经确认，赵喜荣的治疗已经与2015年2月4日结束，并出具出院手续，双方的医疗关系以告终结。而东陵监狱工作人员出具承诺为垫付医疗费，并不是保证。所谓保证是对主债务债务人到期不能偿还债务的一种担保，而东陵监狱工作人员出具的是对医疗费债务的直接垫付，与依托与主债务关系的保证责任系两种法律关系，当然也就不存在连带责任问题，也没有相关法律依据确认应当承担连带责任。二、东陵监狱对反诉请求已经完成举证责任。惠民医院在诉状中已经将整个事实经过陈述清楚，东陵监狱人工作人员出具承诺是在赵喜荣刑满释放且患病，家属拒绝接受，惠民医院出具人道主义，经多方协调出具承诺后，东陵监狱才接受赵喜荣治疗的，这已经符合乘人之危的证据要件，且的确在东陵监狱处于危难之际，惠民医院谋取的也不应该是从东陵监狱处应该得到的医疗费，故此完全符合乘人之危的构成要件，应当予以撤销。三、原审法院热认定的相关费用计算错误。原审法院认定在惠民医院花费护理费用2800元，确认惠民医院工作人员支付3000元，即使东陵监狱应该垫付医疗费，剩余200元应该与东陵监狱主张的相应医药费予以抵顶，该判决却没有抵顶，且惠民医院起诉的数额多余判决支持的数额，应承担相应诉讼费，而原审法院以独任审理，在收取原诉诉讼费一半的前提下，反诉同样应收取一半。综上，原审法院认定事实及法律关系存在以上不当，请求二审法院依法撤销原审判决，支持东陵监狱的上诉请求。惠民医院诉称，承诺书中有约定，赵喜荣在我院住院，费用由监狱垫付；如果死亡也由监狱处理。首先拿了4000元垫付，住院一共花费了7048.4元。赵喜荣、刘淑华未到庭参加诉讼。本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。本院认为，东陵监狱给惠民医院出具了承诺书，承诺书对本案争议的赵喜荣住院期间的治疗费用等进行承诺，治疗费等均由东陵监狱垫付。据此承诺内容，可以认定东陵监狱对赵喜荣的诊疗等费用具有垫付义务。东陵监狱主张该承诺书不是在其自愿的情况下出具的，通过庭审调查查明事实，显然该主张没有事实依据，故本院对东陵监狱该主张不予采信。基于上述事实，原审法院认定东陵监狱对争议的治疗等费用负有垫付义务，判决东陵监狱负有连带责任，并无不当，本院应予维持。关于争议的护理费问题。因东陵监狱在原审期间所提反诉请求仅要求由赵喜荣、刘淑华承担支付医疗等费用义务，并没有主张惠民医院返还剩余的护理费，故二审程序不宜直接进行处理。双方当事人可就该争议协商处理；如协商不成，则可以另案告诉解决。至于诉讼费用交纳问题。经本院审查后认为，本案反诉费用应为300元，原审法院适用简易程序，减半收取150元，符合法律规定，并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人沈阳市东陵监狱负担。本判决为终审判决。审判长  朱晓英审判员  冯立波审判员  孔祥政二〇一六年六月二十九日书记员  施 跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。