广东省深圳市中级人民法院行 政 判 决 书（2015）深中法行终字第1218号上诉人（原审原告）吴文珍，现住广东省深圳市福田区。委托代理人陈均球，现住广东省深圳市福田区。被上诉人（原审被告）深圳市社会保险基金管理局，住所地广东省深圳市福田区彩田南路2038号海天综合大厦。法定代表人曾思克，局长。委托代理人谭克鹏，广东中全律师事务所律师。委托代理人李栋，深圳市社会保险基金管理局福田分局工作人员。上诉人吴文珍因诉被上诉人深圳市社会保险基金管理局社保行政处理一案，不服广东省深圳市福田区人民法院（2015）深福法行初字第453号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行审理，现已审理终结。原审认定，2014年12月，吴文珍向广东省人力资源和社会保障厅信访去函要求在深圳市参加基本医疗保险，该厅将该信函转由深圳市社会保险基金管理局处理。2014年6月6日，深圳市社会保险基金管理局作出深社保访〔2014〕22号《关于吴文珍信访件的回复》，称医疗保险实行的是现收现付制，即是用参保人的当年缴费支付当年的医疗费用，同时我国的政策规定医疗保险按属地化管理原则进行管理，即实行的是地区统筹制度，参保人的医疗保险在职时由劳动关系所在地负责，退休后由发放退休金的所在地负责，医疗保险的待遇标准随退休所在地标准；人社部发〔2009〕52号《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》，要求各地制定具体的实施办法，将尚未参保的、关闭破产集体企业等其他各类关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工基本医疗保险；故根据上述政策和文件精神，吴文珍已在内地退休且参加基本养老保险，但因其所在单位未参保等各类原因导致其无法享受医疗保险待遇的应由退休单位所在地解决医疗保险问题。另查明，吴文珍于1945年X月X日出生，2000年将户口自江西省赣州市迁入深圳市，2012年在江西省赣州市一次性补缴基本养老保险费后享受养老保险待遇。2014年4月3日，江西省赣州市章贡区医疗保险局出具《证明》，称吴文珍未在该区参加过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。原审认为，2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第三条规定，本市所有用人单位、职工及其他人员应按照本办法的规定参加社会医疗保险。本案中，吴文珍已在江西省赣州市退休，其不符合2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条规定的各项可在深圳市参加基本医疗保险的条件。人社部发〔2009〕52号《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》第一条规定，各地要认真按照中发〔2009〕6号和国发〔2009〕12号文件要求，采取切实有效措施，于2009年年底前将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入当地城镇职工基本医疗保险；同时统筹解决包括关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇人员医疗保障问题，切实保障他们的基本医疗需求。深圳市社会保险基金管理局据此作出深社保访〔2014〕22号《关于吴文珍信访件的回复》，告知吴文珍应由其退休单位所在地解决医疗保险问题，符合上述规定，并无违法或不当，依法予以支持。吴文珍请求撤销深圳市社会保险基金管理局作出的回复，并责令该局重新作出处理，于法无据，依法不予支持。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下驳回吴文珍的全部诉讼请求。案件受理费人民币50元由吴文珍负担。上诉人吴文珍不服原审判决上诉称，2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条第（三）项规定，达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员可申请参加基本医疗保险一档。深圳市社会保险基金管理局以2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条第（三）项规定为据，认为吴文珍已在江西省赣州市享受养老保险待遇，故不得在深圳市参加基本医疗保险，但该条规定与人社部发〔2010〕107号文件相抵触，不应作为拒绝吴文珍在深圳市参加基本医疗保险的依据。吴文珍于1995年退休时无按月领取养老金，直至2012年2月才按人社部发〔2010〕107号文件补缴基本养老保险费，享受养老保险待遇。因人社部发〔2010〕107号文件只解决基本养老保险的历史遗留问题，未解决基本医疗保险问题，故全国按该文件解决基本养老保险问题的职工均只能凭户籍在当地参加城镇居民基本医疗保险。吴文珍于2000年将户口自江西省赣州市迁入深圳市，故其只能在深圳市以随迁入户人员的身份参加城镇居民基本医疗保险。人社部发〔2009〕52号文件规定，对确有困难，难以参加职工医疗保险的，经省级人民政府批准纳入城镇居民基本医疗保险。人社部发〔2010〕80号文件规定，《中华人民共和国社会保险法》的立法原则是让广大人民群众共享发展成果，努力实现制度无缺失、覆盖无遗漏、衔接无缝隙，使全体人民在养老、医疗等方面有基本保障；基本医疗保险制度覆盖我国全体人民。中发〔2009〕6号文件规定，到2010年基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民。人社部发〔2010〕79号文件规定，要对照《中华人民共和国社会保险法》规定抓紧清理现行社会保险方面的法规、规章和规范性文件，与《中华人民共和国社会保险法》不一致或相抵触的要在法律生效实施前予以修订或废止，以维护法制统一性。2008年3月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条第一款第（五）项规定，综合医疗保险适用于达到法定退休年龄后具有本市户籍且未在国内其他地方享受医疗保障的人员，而2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条第（三）项却规定，达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员可申请参加基本医疗保险一档，将没有按月领取职工养老保险待遇或退休金作为可以申请参加基本医疗保险的前提条件，明显与上述的人社部等部门的发文相抵触。吴文珍为无参加基本医疗保险的随迁人员，其无职工基本医疗保险并非由于所在单位未参保，而是退休时尚无国家职工医保制度，也未实行《中华人民共和国社会保险法》，故深圳市社会保险基金管理局主张让吴文珍退休单位所在地解决其基本医疗保险问题明显不当。2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条第（三）项规定明显与上位法相冲突，深圳市社会保险基金管理局据此认为吴文珍不能在深圳市参加基本医疗保险缺乏依据。综上，吴文珍为维护其合法权益，诉至本院请求依法撤销（2015）深福法行初字第453号行政判决及深圳市社会保险基金管理局拒绝吴文珍参加基本医疗保险的行政行为，并判令深圳市社会保险基金管理局准予吴文珍参加基本医疗保险。被上诉人深圳市社会保险基金管理局答辩称，吴文珍的上诉请求没有法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求依法驳回吴文珍的上诉，维持（2015）深福法行初字第453号行政判决。经审理查明，原审判决查明事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案被诉具体行政行为是深圳市社会保险基金管理局认定吴文珍不符合在深圳市参加基本医疗保险的法定条件的行为，人民法院依法对该行为的合法性进行审查。吴文珍已于1995年7月退休，属于非在职人员，其户籍于2000年迁入深圳市，按2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条关于非在职人员参加基本医疗保险的规定，吴文珍属于达到法定退休年龄后随迁入户深圳市的人员，其可申请参加基本医疗保险的法定条件为没按月领取职工养老保险待遇或退休金，现吴文珍已在江西省赣州市享受养老保险待遇，不符合可在深圳市申请参加基本医疗保险的法定条件，故深圳市社会保险基金管理局据此认定吴文珍不能在深圳市参加基本医疗保险并无不当，本院对此予以支持。吴文珍主张2008年3月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》第八条第一款第（五）项规定达到法定退休年龄后具有本市户籍且未在国内其他地方享受医疗保障的人员可参加综合医疗保险，其属于该条规定的可参加综合医疗保险的人员，但2008年3月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》已于2014年1月1日废止，依法不得再按该办法确定吴文珍是否符合可在深圳市参加基本医疗保险的法定条件。此外，2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》系深圳市人民政府为建立健全深圳市社会医疗保险体系而制定的具体操作规范，并未与《中华人民共和国社会保险法》关于医疗保险的相关规定存在冲突，故对于吴文珍提出2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》与上位法相冲突的主张，本院不予采纳。综上，吴文珍的上诉理由不能成立。对于吴文珍提出撤销深圳市社会保险基金管理局拒绝吴文珍参加基本医疗保险的行政行为，并判令该局准予吴文珍参加基本医疗保险的上诉请求，本院予以驳回。原审判决认定事实清楚、实体处理恰当、审判程序合法，依法应予维持。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费人民币50元，由上诉人吴文珍负担。本判决为终审判决。审 判 长  邓晓琴审 判 员  罗毓莉代理审判员  谭晓鹏二〇一六年六月十二日书 记 员  ＸＸ聪