江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）赣11民终370号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司。住所地：江西省横峰县岑阳镇解放西路***号。负责人胡雄辉，该公司经理。委托代理人涂华琴，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）朱海善。委托代理人江相群，上饶市信州区法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）周凌华。上诉人中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司（以下简称人保财险横峰支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省铅山县人民法院（2015）铅民一初字第571号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院审理查明，2014年7月4日11时许，周云文驾驶赣E×××××号重型自卸货车（车载沙石）由铅山县葛仙山乡往上饶市方向行驶，当车辆至铅山县青溪饶家路口路段时，遇相对方由原告驾驶的赣E×××××号二轮摩托车（车载邹芳、方春凤），由于周云文驾驶车辆占道行驶、未确保安全行驶、车辆超载；原告驾驶车辆未确保安全驾驶、车辆超员，两车在交会过程中赣E×××××号货车的车身左侧护栏与二轮摩托车保险杠左侧发生碰撞，造成原告与邹芳、方春凤三人受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，铅山县公安局交通警察大队委托上饶司法鉴定中心对赣E×××××号重型自卸货车和赣E×××××号二轮摩托车进行鉴定，其中赣E×××××号重型自卸货车技术性能符合《机动车运行安全技术条件GB7528-2012》的规定，车辆检测费1，600元（该款由被告周凌华支付）。该事故经铅山县公安局交通警察大队认定，周云文承担本次事故的主要责任，原告承担本次事故的次要责任，邹芳、方春凤不承担事故的责任。事故发生后，原告被送往上饶市人民医院住院治疗，住院169天，用去医药费132，191.77元。经江西百信司法鉴定中心鉴定，原告构成九级伤残，后续治疗费为82，000元，误工时限为300天、护理时限为180天、营养时限为180天，鉴定费为1，900元。被告人保财险横峰支公司对该鉴定意见书申请重新鉴定，经本院委托江西天剑司法鉴定中心鉴定，原告构成九级伤残，误工期300天、护理期169天、营养期169天，后续治疗费：1、取内固定物10，000元；2、如需行膝关节松解或功能重建地、膝关节表明置换术，可参照上饶市人民医院意见，以临床实际开支费用为准；鉴定意费为3，000元（该鉴定费由被告中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司支付）。赣E×××××号重型自卸货车系被告周凌华所有，车辆挂靠上饶龙安运输有限公司。周云文系被告周凌华雇请的驾驶员。赣E6542**号重型自卸货车向被告人保财险横峰支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险（保险限额为500，000元，并投保了不计免赔）。事故发生后，被告周凌华向铅山县公安局交通警察大队支付预付款20，000元，该款已由原告家属领取支付医药费；2014年10月11日，被告周凌华又支付给原告医药费14，000元；2015年1月8日，原、被告到上饶市人民医院办理出院手续，双方发生争执。经派出所调解，原告的出院相关材料由原告保管，由原告的家属出具壹份，证明被告周凌华已支付了医药费81，000元。被告周凌华海支付给本次事故另一伤者邹芳医药费3，000元。被告人保财险横峰支公司支付了医药费10，000元。原告户籍所在地江西省景德镇市浮梁县江村乡浩峰村港东组115号，系农业家庭户。于2012年6月到上饶市正方实业有限公司务工，居住在铅山县河口镇工业园区至2014年7月。原告在上饶市正方实业有限公司工作，其中2014年1月到6月的平均工资为3，220元／月。原告的父亲朱丙福于1947年12月6日出生，共生育子女三人。原审法院认为，公民的生命健康权依法受到保护。周云文驾驶赣E×××××号货车与原告驾驶的赣E×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故，经铅山县公安局交通警察大队认定，周云文承担本次事故主要责任，则被告周凌华应对其雇请的员工周云文造成原告的损失承担相应的民事赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和2015年江西省人身损害赔偿标准的规定，原审法院确认原告的损失为：1、医疗费135，191.77元；2、残疾赔偿金：原告虽系农业家庭户，但原告自2012年6月起至事发时在上饶市正方实业有限公司工作并居住在铅山县河口镇工业园区内，该事实有原告举证的证据并经原审法院依法调查核实，对其上述相关证据的真实性、合法性、关联性予以认可。故原告的伤残赔偿金应适用上一年度江西省城镇居民人均可支配收入予以计算，原审法院对被告辩称原告系农村家庭户口应按江西省农村标准赔偿的理由不予采信。则伤残赔偿金为24，309元／年×20年×20%=97，236元；3、后续治疗费：对于取内固定的后续治疗费必然发生的，该后续治理费10，000元；对于原告进行膝关节松解或功能重建、膝关节表明转换术并不是必然发生的费用，可待实际发生后另行起诉；4、误工费：依据原告在2014年1-6月的平均工资3，220元／月，其误工费为300天×3，220元／月÷30天=32，200元；护理费为169天×89元／天=15，041元；6、营养费169天×20元／天=3，380元；7、住院伙食补助费169天×20元／天=3，380元；8、精神抚慰金酌情认定7，000元；9、交通费酌情认定2，000元；10、鉴定费为1，900元；11、被抚养人生活费12年×7，548元／年÷3×20%=6，038元，上述合计人民币313，366.77元。赣E×××××号货车向被告人保财险横峰支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，则被告应在保险责任范围内向原告进行赔偿。被告人保财险横峰支公司辩称要求扣除非医保用药，由于受害人在医疗机构治疗是由医疗机构根据受害人的病情决定用药，受害人和投保人均无法控制，被告人保财险横峰支公司不能提供有效的证据证明原告在治疗过程药品中存在有属于不合理、不必要的治疗开支，则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。被告人保财险横峰支公司辩称赣E×××××号货车在事发时违反装载规定，应加扣10%的免赔率。第三者责任保险条款及不计免赔条款属于格式合同，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条之规定，提供格式条款一方有提示、说明的义务，被告人保财险横峰支公司提供的机动车保险免责条款等重要提示不能证明就不计免赔条款中免除或限制其责任的条款向投保人进行了提示并予以说明，对被告人保财险横峰支公司要求扣除10%的免赔率的意见原审法院不予支持。则被告人保财险横峰支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿给原告人民币120，000元，超出机动车交通事故责任强制保险范围的损失191，466.77元，由被告人保财险横峰支公司在第三者责任保险范围内承担70%即赔偿给原告人民币134，026.7元。被告人保财险横峰支公司已支付医药费10，000元应在赔偿款中予以扣除。原告的鉴定费1，900元不在保险责任范围，应由被告周凌华按照事故责任承担70%即赔偿给原告1，330元。对于被告周凌华垫付的车辆鉴定费1，600元，原告亦应按照事故责任承担30%即返还给被告周凌华人民币480元。原告与被告周凌华在办理出院手续后，因医药费票据发生纠纷，经派出所调解后，由原告家属出具的证明收到被告周凌华支付医药费81，000元，应视为双方就被告周凌华垫付医药费金额的确认，故原审法院确认被告周凌华垫付的医药费金额为81，000元。对被告将前两次支付了医药费凭证累加后提出要求原告返还医药费118，000元的意见不予支持。原告在得到赔偿后应返还被告医药费81，000元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司赔偿给原告朱海善人民币254，026.7元（后补正裁定更正为244，026.7元）；二、被告周凌华赔偿给原告朱海善人民币1，330元，扣除被告周凌华已垫付人民币81，480元，由原告朱海善返还给被告周凌华人民币80，150元。上述款项限于本判决生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6，558元，减半收取为3，279元。由原告朱海善负担1，653元，被告周凌华负担1，626元，二次鉴定费3，000元，由原告朱海善负担500元，被告中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司负担2，500元。宣判后，上诉人人保财险横峰支公司不服一审判决，依法向本院提起上诉，其主要上诉理由是，1、超载违反法律规定，根据保险合同的约定，上诉人应当在第三者责任险部分扣减10%的免赔率。2、被上诉人朱海善户籍性质为农业户口，并未生活在城镇，更未在城镇工作，其残疾赔偿金应适用江西农村居民标准计算故请求二审法院依法改判。被上诉人朱海善、周凌华均没有提供书面答辩。经审理查明：二审法院认定的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定“保险人对保险合同中有关免除保险责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”以及第十三条第二款的规定“投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。”本案中，被上诉人周凌华以被挂靠人上饶市龙安运输有限公司名义对车辆投保，投保单中“投保人声明”一栏注明：“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任…条款向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容。”投保人上饶市龙安运输有限公司在该“投保人声明”栏中盖章，同时在保险合同附件《机动车保险免责条款等重要提示》上盖章，可以认定上诉人在涉案车辆投保时已就免责条款向投保人进行了提示和明确说明，保险合同中关于“超载免赔10%”的条款依法成立有效，上诉人可在第三者责任保险范围内免除10%的赔偿责任，该10%赔偿责任由被上诉人周凌华承担，即上诉人应承担赔偿责任为：交强险限额120，000元＋（191，466.77元×70%-191，466.77元×70%×10%）-10，000元（预先支付医药费）=230，624.03元，被上诉人周凌华应承担赔偿责任为：1，330元（鉴定费70%）＋13，402.67（第三者责任险10%免赔额）=14，732.67元，扣除被上诉人周凌华已垫付的81，480元，被上诉人朱海善应返还被上诉人周凌华66，747.33元。被上诉人朱海善已提供相应证据证明其在城镇范围内工作居住生活，上诉人没有提供相反证据予以推翻，故其主张按农村居民标准计算被上诉人朱海善的残疾赔偿金本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十一条第二款、第十三条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、撤销江西省铅山县人民法院（2015）铅民一初字第571号民事判决；二、由上诉人中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司赔偿被上诉人朱海善各项经济损失共计人民币230，624.03元；三、由被上诉人周凌华赔偿被上诉人朱海善人民币14，732.67元，扣除被上诉人周凌华已垫付的81，480元，被上诉人朱海善应返还被上诉人周凌华66，747.33元。上述款项限本判决生效后十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息一、二审案件受理费合计4，498.2元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司负担1，097.2元，被上诉人朱海善负担1，653元，被上诉人周凌华负担1，748元。二次鉴定费3，000元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司横峰支公司负担2，500元，被上诉人朱海善负担500元。本判决为终审判决。审 判 长  赖 晓代理审判员  杜依霖代理审判员  李少琴二〇一六年六月十二日书 记 员  俞 静