安徽省阜阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖12民终1206号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太和支公司。法定代表人：李梅梅，该公司总经理。委托代理人：常子君，安徽相和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：随午阳，男。法定代理人：随祥启，男。被上诉人（原审被告）：闫彬，男。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司丰台支公司。负责人：孙建国,系公司总经理。被上诉人（原审被告）：宋锦博，男。法定代理人：王磊，女。法定代理人：宋新明，男。被上诉人（原审被告）：王磊、宋新明，身份信息同上。上诉人中国人民财产保险股份有限公司太和支公司（以下简称人民财险太和支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省太和县人民法院（2015）太民一初字第02288号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院查明：2015年6月30日19时许，闫彬驾驶皖KY68**小型轿车，在太和县镜湖东路路段由南向北变更车道时，与由西向东行驶的宋锦博驾驶的二轮摩托车相撞，造成宋锦博、随午阳受伤及车辆损坏的交通事故。太和县公安局交通警察大队作出皖公交认字（2014）第00164号道路交通事故认定书，认定闫彬承担此起事故的主要责任，宋锦博承担事故的次要责任，随午阳无责任。随午阳受伤后，被送往太和县人民医院，经诊断为股骨干骨折、头皮血肿、右手中指骨裂，住院治疗190天（2014年6月30日至2015年1月6日），发生医疗费88120.93元、输血费2760元、体检费10元。2015年3月20日，随午阳因右髋关节滑膜炎再次入住太和县人民医院，至2015年4月2日出院，住院治疗13天，发生医疗费2137.42元，体检费10元。两次住院合计花去医疗费93038元（包括输血费等）。中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司丰台支公司（以下简称人民财险丰台支公司）于2014年9月3日支付随午阳医疗费10000元，闫彬于2015年1月6日支付随午阳医疗费23000元。住院期间，太和县人民医院骨一科出具证明一份，载明：“患者随午阳，男，15岁，交通事故造成右下肢股骨干骨折，术后康复，锻炼，理疗，生活等，需要院外购买轮椅、助行器、拐杖、坐便椅等辅助器具”。随午阳在太和县民生大药房购买坐便椅、助行器、拐杖、轮椅，花费1420元。随午阳另购买学习机一台，花去1980元。2014年8月份，随午阳右下肢伤口愈合时瘢痕增生，经太和县人民医院整形科会诊后认为需外用复方肝素钠尿素软膏。随午阳先后四次在安徽和润大药房零售连锁有限公司购买复方肝素钠尿囊素凝胶，花去31195元。2015年4月24日，安徽泰和司法鉴定所出具皖泰字（2015）临鉴字115号司法鉴定意见书，认为随午阳构成八级伤残，后续治疗费需22796元，误工期300日，护理期200日，营养期100日。随午阳花去鉴定费1800元，照相费100元。2015年6月30日，人民财险太和支公司书面申请，对随午阳的伤残程度、营养期限、护理期限、非医保用药及复方肝素钠尿囊素凝胶是否系非医保用药进行鉴定。2015年10月28日，安徽中和司法鉴定所出具皖中和司鉴所（2015）法临鉴字第0580号鉴定意见书，认为：“1、随午阳构成八级伤残；2、随午阳护理期220日、营养期160日；3、随午阳非医保用药费用为5809.45元；4、复方肝素钠尿囊素凝胶属于非医保用药”。随午阳另提交安徽省阜阳市地方税务局通用有奖定额发票197张，计1540元。原审另查明：皖KY68**小型轿车为闫彬所有，在人民财险丰台支公司投有交强险，在人民财险太和支公司投有50万不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期内。原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身损害的，保险公司应在保险限额内予以赔偿；不足的部分，由交通事故责任人依过错程度承担赔偿责任。无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担民事责任。本案中，皖公交认字（2014）第00164号道路交通事故认定书、皖泰字（2015）临鉴字115号司法鉴定意见书和皖中和司鉴所（2015）法临鉴字第0580号鉴定意见书中合理的部分，予以确认。随午阳因交通事故受伤，其诉讼请求中合理的部分予以支持。根据案件的实际情况，确认随午阳的合理损失：医疗费93038元、院外购买复方肝素钠尿囊素凝胶费用31195元、后续治疗费22796元、伤残赔偿金149034元（24839元/年×20年×30%）、护理费22352元（101.6元/天×220天）、住院伙食补助费6090元（30元/天×203天）、营养费4800元（30元/天×160天）、交通费1015元（5元/天×203天）、鉴定费1800元、辅助器具费1420元、伤残及精神抚慰金18000元，合计351540元，应由人民财险丰台支公司在交强险限额内承担120000元，剩余损失231540元，由人民财险太和支公司在商业三者险中负担70%，计162078元（231540元×70%），由宋新明、王磊负担30%，计69462元。扣除人民财险丰台支公司已支付的10000元医药费，人民财险丰台支公司还应赔偿随午阳各项损失110000元。扣除闫彬垫付的23000元，人民财险太和支公司还应赔偿随午阳各项损失139078元。闫彬可就垫付的23000元医药费，另行向人民财险太和支公司主张权利。随午阳另提交安徽省阜阳市地方税务局通用有奖定额发票197张，计1540元，但不能证明系因此次交通事故产生的住宿费和二次鉴定差旅费，故对这1540元损失，不予支持。随午阳诉称其还有衣物损失100元及二次鉴定陪护人员误工费损失101.6元，因未提供证据，不予支持。随午阳诉称买学习机花去1980元，但未能证明系合理开支，不予支持。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。本案的鉴定费系随午阳为了查明案件事实，确认损失而进行的，由保险公司承担并无不妥，人民财险丰台支公司和人民财险太和支公司辩称保险公司不承担鉴定费，没有法律依据，不予采信。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。人民财险丰台支公司、人民财险太和支公司辩称保险公司不赔偿非医保用药及院外购药费，但未能举证证明在订立合同时就免除其自身责任的条款已向被保险人闫彬作出明确说明和提示，故保险公司的该辩解理由，证据不足，不予采信。王磊称随午阳有一定的过错，应减轻宋锦博赔偿责任的辩解理由，举证不力，不予采信。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、三十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、六十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司丰台支公司赔偿随午阳各项损失110000元；二、中国人民财产保险股份有限公司太和支公司赔偿随午阳各项损失139078元；三、宋新明、王磊赔偿随午阳各项损失69462元。四、驳回随午阳的其他诉讼请求。上述一、二、三项于判决生效之日起10日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6709元，由随午阳负担855元，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司丰台支公司负担2047元、中国人民财产保险股份有限公司太和支公司负担2535元、宋锦博、宋新明、王磊负担1272元。宣判后，人民财险太和支公司不服，向本院提起上诉，其上诉认为:该公司不应承担非医保用药费用37004元及诉讼费用2535元。请求撤销原判、依法改判。二审审理期间，当事人未提供新证据，未提出新的举证质证意见。本院查明事实与原审法院查明事实一致。本院认为：人民财险太和支公司上诉称按照保险合同免责条款约定该公司不应承担随午阳非医保用药费用37004元，但该公司未能举证证明其就非医保用药保险公司在商业三者险范围内免赔向投保人尽到了提示说明义务，因此该该免责条款不产生效力，人民财险太和支公司的该上诉理由不成立，本院不予采信。诉讼费用系人民法院根据当事人胜败诉比例和案件具体案情依职权确定，原审法院确定本案诉讼费负担并无不当。综上，原审判决事实清楚，证据充分，人民财险太和支公司的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费788元，由中国人民财产保险股份有限公司太和支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  王来斌代理审判员  刘 媛代理审判员  颜廷光二〇一六年六月二十九日书 记 员  李丹青附：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；