山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终3786号上诉人（原审被告）泰山财产保险股份有限公司青岛分公司。负责人于从福，总经理。委托代理人刘学玉，山东雅博律师事务所律师。被上诉人（原审原告）汪光旭。被上诉人（原审被告）訾焕焕。上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司因与被上诉人汪光旭、訾焕焕机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院（2015）胶民初字第1338号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，由审判员杨海东担任审判长，与审判员冷杰、代理审判员唐伟柏共同组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原告汪光旭在一审中诉称，2014年7月16日23时30分许，被告訾焕焕驾驶鲁B×××××号车沿海尔大道由北向南行驶至事故地点处，与原告汪光旭驾驶的二轮摩托车相撞，致原告汪光旭受伤。该事故经胶州市公安局交通警察大队认定，被告訾焕焕应承担事故的全部责任，汪光旭不承担事故责任。原告要求被告赔偿181093.22元并承担鉴定费及诉讼费用。被告訾焕焕在一审中未予书面答辩，庭审中口头辩称，车辆投保了交强险和商业三者保险，应当由保险公司赔偿，被告訾焕焕已经垫付了12000元。被告保险公司在一审中未予书面答辩，庭审中口头辩称，本案交通事故属实，肇事车辆鲁B×××××车的在我司投保了一份交强险及商业三者保险，且发生事故时在保险期内。被告保险公司在交强险各分项限额内承担赔偿责任，商业险根据保险合同的约定承担赔偿责任，诉讼费、鉴定费等费用不予承担。原审法院查明和认定的基本事实是，2014年7月16日23时30分，被告訾焕焕驾驶鲁B×××××号轿车沿海尔大道由北向南行驶至海尔大道农心公司处，与由北向南骑二轮摩托车的原告汪光旭相撞，致两车受损，汪光旭受伤。该事故经胶州市公安局交通警察大队认定，訾焕焕应承担事故的全部责任，汪光旭不承担事故责任。事故发生后，原告即被送往胶州市人民医院进行救治，经诊断为1、中度颅脑损伤，脑挫裂伤，头皮血肿，头面部软组织挫伤；2、四肢软组织挫伤。原告共计住院29天，花费医疗费30763.32元。庭审中，被告保险公司提出原告自费药3723.30元，原、被告对该自费药数额予以认可。2014年8月15日，胶州市人民医院出具诊断证明，汪光旭需休息治疗一个月后复查；2014年9月12日，胶州市人民医院出具诊断证明，汪光旭住院期间两人陪护8天，一人陪护21天；2014年9月16日，胶州市人民医院出具诊断证明，汪光旭需休息治疗一个月后复查；2014年10月17日，胶州市人民医院出具诊断证明，汪光旭需休息治疗一个月。经原告申请，法院委托青岛市胶州中心医院司法鉴定所对原告的伤残等级、二次手术费进行鉴定。2014年12月28日，该所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、汪光旭颅脑损伤、脑挫裂伤后遗症目前致残程度为十级；2、汪光旭右膝关节半月板前角撕裂许后续治疗费10000-12000元。原告支付鉴定费1400元。庭审中，原告提交护理人员身份证明，拟证明原告住院期间由逄焕勇、范广盛护理。经胶州市公安局交通警察大队委托，2014年8月29日胶州市价格认证中心出具价格认定结论书，汪光旭二轮摩托车车损为925元。原告支付鉴定费100元。2015年3月17日，胶州市公安局营海派出所出具证明，拟证明汪光旭母亲宋秀丰（出生于1941年11月18日）携原告汪光旭与郑明东（出生于1947年8月7日）于1989年3月10日登记结婚，并出具户口本予以佐证。原告提交青岛市职工社会保险参保证明，拟证明原告自2012年9月份在城镇工作并缴纳社保。经查，被告訾焕焕系鲁B×××××号轿车的驾驶人及实际所有人，被告保险公司为该车承保了一份交强险和商业三者险300000元及不计免赔，事故发生时在保险期间内。事故发生后，被告訾焕焕已为原告汪光旭垫付12000元。庭审中，原告主张该次事故造成的损失为医疗费30763.32元、住院伙食补助费580元（20元/天×29天）、误工费13173.30元（110.70元/天×119天）、护理费4095.90元（110.70元/天×8天×2人+110.70元/天×21天）、交通费900元、残疾赔偿金70454元、精神损害抚慰金1000元、后续治疗费11000元、鉴定费1500元、财产损失925元、病例复印费8元、被扶养人生活费46693.70元（22060元×2年÷2人+22060元×9年÷2人+22060元×13年+22060元×8年÷3人），共计181093.22元。上述事实，有原告提交的事故认定书、保单、驾驶证、行驶证、门诊及住院病历、住院费发票、用药明细、伤残鉴定报告、鉴定费发票、社保记录、家庭成员在、户口本、定损报告及当事人陈述笔录在案为证，以上证据经开庭质证和法院审查，足以认定。原审法院认为，2014年7月16日23时30分，訾焕焕驾驶鲁B×××××号车沿海尔大道由北向南行驶至海尔大道农心公司处，与由北向南骑二轮摩托车的汪光旭相撞，致两车受损，汪光旭受伤。该事故经胶州市公安局交通警察大队认定，訾焕焕应承担事故的全部责任，汪光旭不承担事故责任。对该事故认定书原、被告均无异议，法院予以确认。原审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司为鲁B×××××号车承保了一份交强险及一份赔偿限额各为300000元的第三者责任保险，并约定不计免赔条款，应当由被告保险公司在交强险及商业三者险限额内按照责任承担全部赔偿责任。根据保险条款约定，不属于保险公司理赔范围或超出保险限额的，由被告訾焕焕根据事故认定承担全部的赔偿责任。本案争议的焦点为原告的赔偿标准问题以及抚养费计算方式问题。原审法院认为，原告距离事故发生前一直在城镇工作，虽缴纳社保中间有间断，但根据《中华人民共和国侵权责任法》第十七条之规定，本着“就高不就低的原则”，故原告汪光旭主张的经济损失可以参照城镇居民计算。原告母亲宋秀丰在与郑明东结婚之前，原告汪光旭已年满十八岁，郑明东未与原告汪光旭形成抚养关系，故法院对原告主张郑明东的被扶养人生活费不予支持；原告主张被抚养人宋秀丰的计算有误，法院依法予以纠正为被抚养人宋秀丰生活费为7721元（22060元×7年÷2人×10%）。原告主张的医疗费30763.32元，其中有重复主张部分，法院认定原告的医疗费30628.32元；原告主张住院伙食补助费580元、财产损失925元、精神抚慰金1000元、病例复印费8元、属合理损失，法院予以支持；原告主张误工费13173.30元标准过高，法院调整为12192.74元（102.46元×119天）；原告主张护理费4095.90元，根据原告提交的医院出具的诊断证明，法院认可原告住院期间8天需要2人护理，其余21天需要1人护理，因原告未提交护理人员工资收入证明，根据护理人员身份证明，参照本市护工标准，法院调整为护理费3330元（90元/天×2人×8天+90/天×21天）；根据伤残鉴定意见书，法院认可原告主张的残疾赔偿金70454元、后续治疗费调整为10000元；原告主张交通费900元过高，法院酌情调整为交通费500元。原告的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费共计41208.32元（其中含自费药3723.30元），超过一份机动车交通事故责任强制保险医疗费用10000元的限额，自费药3723.30元，应当首先由保险公司在交强险医疗费用10000元限额内优先赔偿，剩余部分，根据事故认定及保险合同约定，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿31208.32元。原告的残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、复印费、精神损害抚慰金、被抚养人抚养费共计95205.74元，未超过一份机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿剩余110000的限额，应由被告保险公司在交强险限额内承担95205.74元，原告的财产损失925元，未超过一份机动车交通事故责任强制保险中财产损失2000元限额，应有被告保险公司在交强险限额内承担。综上，被告泰山财产保险有限公司青岛分公司应赔偿原告汪光旭经济损失137339.06元。因原告损失被告保险公司已全部赔付，故驳回原告汪光旭对被告訾焕焕的诉讼请求，被告訾焕焕已为原告垫付12000元，原告汪光旭应在被告保险公司赔付后返还被告訾焕焕。据此，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决：一、被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告汪光旭经济损失137339.06元（其中返还被告訾焕焕12000元）。二、驳回原告汪光旭对被告訾焕焕的诉讼请求。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3922元，鉴定费1500元，共计5422元，由原告汪光旭负担422元，被告泰山财产保险有限公司青岛分公司负担5000元。宣判后，上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司不服，上诉至本院。上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：撤销原审判决第一项，依法改判；诉讼费由被上诉人承担。其主要事实和理由是：一审法院认定事实不清，被上诉人为农村人口，应当以农村标准计算各项赔偿，被上诉人提供的社保证明不够连续，中间有间断，原审判决按照城镇居民标准计算各项赔偿项目证据不足，请二审法院依法改判。二审期间，各方当事人未提交新证据。本院对原审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点问题是：被上诉人汪光旭的各项赔偿项目是否应按照城镇居民标准计算。根据最高人民法院《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的规定，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准。受害人虽然是农村户口，但在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算。本院认为，人身损害赔偿案件应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，按照“就高不就低”的原则确定具体的赔偿标准。原则上应当按照户口性质确定城镇居民、农村居民的赔偿标准，但是对于同一事故同时致城镇居民和农村居民人身损害的，对于失地的农村居民，以及农村人口在城镇住所地至起诉时已连续居住一年以上的，对于实行城乡户口统一登记管理的地方，可按照城镇居民标准确定具体的赔偿数额。具体到本案，被上诉人汪光旭提交的青岛市职工社会保险参保证明可以证明被上诉人自2011年开始缴纳职工基本养老保险，证明被上诉人在城镇工作生活一年以上，原审法院按照城镇居民标准计算各项赔偿项目符合法律规定，本院予以维持。综上，上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1080元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  杨海东审 判 员  冷 杰代理审判员  唐伟柏二〇一六年六月二十四日书 记 员  王小梅书 记 员  李 勇