山东省淄博市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁03民终1277号上诉人（原审被告）：淄博市妇幼保健院。法定代表人：肖洪涛，院长。委托代理人：ＸＸ，该单位职工。委托代理人：王凡晓，山东大地人律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：相垣福，无业。被上诉人（原审原告）：李秀玉，无业。被上诉人（原审原告）：曲希磊，无业。被上诉人（原审原告）：曲某甲。法定代理人：曲希磊，系曲某甲之父，个人信息同上。被上诉人（原审原告）：曲某乙。法定代理人：曲希磊，个人信息同上，系曲某乙之父。五被上诉人共同委托代理人：刘玉军、山东豪才律师事务所律师。原审被告：临淄区妇幼保健院。法定代表人：郭天勇，院长。委托代理人：桑树松，山东大地人（临淄）律师事务所律师。上诉人淄博市妇幼保健院因与被上诉人相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙，原审被告临淄区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省淄博市张店区人民法院（2015）张民初字第99号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人淄博市妇幼保健院的委托代理人王凡晓、ＸＸ，被上诉人相垣福、李秀玉、曲希磊及其与上诉人曲某甲、曲某乙的共同委托代理人刘玉军，原审被告临淄区妇幼保健院的委托代理人桑树松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院认定：2014年1月4日凌晨2点多，怀孕35周的相珍珍因头疼、呕吐先到临淄区妇幼保健院���就诊。医生只是简单对患者测量了血压，未采取其他任何诊疗措施。因相珍珍在孕期一直在淄博市妇幼保健院做产前保健，临淄区妇幼保健院告知其转院到淄博市妇幼保健院就诊。转院后，相珍珍在淄博市妇幼保健院诊疗过程中脑出血死亡。经司法鉴定，淄博市妇幼保健院及临淄区妇幼保健院的医疗行为均存在过错。淄博市妇幼保健院在庭审过程中提出鉴定结果有失公正，没有对临淄区妇幼保健院的过错责任作出鉴定。而且未经过法院委托单方指定，要求重新进行三方责任鉴定。原审法院认为：所主张的死亡赔偿金584440.00元、丧葬费26230.00元、精神损害抚慰金10万元、被扶养人生活费906988.50元、住院伙食补助费60.00元、护理费160.00元（2人80.00元/天）、医疗费4001.00元、鉴定费1万元、交通差旅费4519.00元等各项中，对被扶养人生活费应按���一人最长年限计算为329814.00元（18323.00元/年18年）；对精神损害抚慰金应以5万元为宜（因死亡赔偿金中包含一定的精神赔偿金）；孕妇相珍珍的医疗费4001.00元已经实际给付，淄博市妇幼保健院不提供医药费明细，当以4001.00元计算；关于鉴定费1万元，各方未提异议，予以认定；交通差旅费4519.00元的主张过高，酌情减半；其他计算基本正确。责任承担方面由鉴定报告可循，临淄区妇幼保健院按照25%的比例承担较为明确；而淄博市妇幼保健院是在介于次要责任与主要责任之间确定赔付比例，酌定为40%。对精神损害抚慰金5万元应由淄博市妇幼保健院承担3万元，临淄区妇幼保健院承担2万元。淄博市妇幼保健院虽提出出生幼儿在其处住院花销医药费6万余元，但未提供证据，且非本案诉求所涉。故不予处理。淄博市妇幼保健院提出重新鉴定，理由不够充分，且鉴定��双方协商共同选定鉴定机构，并由淄博市妇幼保健院支付的鉴定费。其后，经法院向本案三方释明，对临淄区妇幼保健院的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行了鉴定，三方责任已经非常明确。故无重新进行三方责任鉴定的必要。据此，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零三条、第一百零四条、第一百零五条、第一百二十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六十三条、第六十四条、第六十六条、第七十一条、第七十二条、第七十五条、第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决为：一、淄博��妇幼保健院于本判决生效之日起十日内支付相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙医药费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费共计956964.50元的40%，计382785.80元。二、淄博市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内支付相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙精神损害抚慰金3万元。三、临淄区妇幼保健院于本判决生效之日起十日内支付相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙医药费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费共计956,964.50元的25%，计239241.20元。四、临淄区妇幼保健院于本判决生效之日起十日内支付相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙精神损害抚慰金2万元。五、驳回相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙的其他诉讼请求。如果负有金钱给付义务的当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费15472.00元，由被告淄博市妇幼保健院承担6342.00元，由临淄区妇幼保健院承担3983.00元，由相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙负担5147.00元。宣判后，原审被告淄博市妇幼保健院不服原审判决，向本院提起上诉称：鉴定机构由被上诉人单方指定，并非上诉人与被上诉人双方商定，一审法院应对于医疗过错进行三方鉴定。原审判决认定上诉人承担的责任比例显失公平。一审判决各项费用未经举证质证。请求依法改判。被上诉人相垣福、李秀玉、曲希磊、曲某甲、曲某乙辩称：请求维持原审判决。原��被告临淄区妇幼保健院陈述：本案应对两医院的诊疗行为一并进行司法鉴定。经审理查明：本案事故发生后，上诉人淄博市妇幼保健院与被上诉人曲希磊、相垣福委托北京法源司法科学证据鉴定中心对相珍珍在住院过程中医疗行为是否存在过错，与其死亡之间是否有因果关系及参与度进行司法鉴定，2014年11月25日，该鉴定中心出具（京）法源司鉴[2014]临鉴字第492号司法鉴定意见书，鉴定意见为淄博市妇幼保健院在对被鉴定人相珍珍的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人相珍珍的死亡结果存在一定因果关系，医院医疗过错与被鉴定人损害结果的因果关系程度，从法医学立场分析介于次要作用与同等作用范围。该鉴定费用由上诉人支付。一审过程中，上诉人申请法院委托进行司法鉴定，一审法院于2015年2月25日出具通知书，内容为本案各方当事人于接到通知书之日起十日内进行三方医疗责任鉴定，否则承担举证不能的责任。各方是否同意，收到通知后在责令期限内作出书面答复意见。上诉人于同年3月4日收到通知书后，在责令期限内未作出答复意见。2015年4月28日，一审法院委托湖北同济法学司法鉴定中以对临淄区妇幼保健院的诊疗行为是否存在过错，与被鉴定人死亡结果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2015年6月5日，该鉴定中心作出同济司法鉴定[2015]法医临床YL0082号法学鉴定意见书，鉴定意见为临淄区妇幼保健院在医疗过程中存在一定过错，与被鉴定人死亡之间存在少部分因果关系，过错参与度约25%。一审过程中，上诉人明确表示其对于一审判决被上诉人的各项损失除精神损害抚慰金外，其他各项计算数额均无异议。二审查明其他事实与原审查明一致。以上事实，有原审卷宗及双方当事人陈述在卷为证。本院认为：（京）法源司鉴[2014]临鉴字第492号司法鉴定意见书由上诉人淄博市妇幼保健院与被上诉人相垣福、曲希磊共同委托的司法鉴定机构出具，上诉人主张该鉴定机构由被上诉人单方指定，不能成立。一审过程中，法院出具进行三方责任鉴定通知书，被上诉人收到后未在指定期限向法院提出答复意见，应视为对诉讼权利的放弃。故上诉人关于应进行三方医疗责任鉴定的上诉理由，依法不予支持。根据该司法鉴定意见书，上诉人医疗过错对被鉴定人相珍珍损害结果的过错程度介于次要作用与同等作用范围，原审法院据此认定上诉人承担40%的赔偿责任，符合法律规定，上诉人主张原审判决认定责任比例失当，不���成立，不予支持。受害人相珍珍因本次事故死亡，对其近亲属造成的精神损害较大，原审判决依据损害后果及过错程度确定上诉人承担精神损害抚慰金3万元，符合法律规定。综上，上诉人的上诉理由均不能成立，依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7492.00元，由上诉人淄博市妇幼保健院负担。本判决为终审判决。审 判 长  吕桂欣代理审判员  史华振代理审判员  沈 峰二〇一六年六月十三日代理书记员  董迎硕