浙江省安吉县人民法院行 政 判 决 书（2016）浙0523行初56号原告王澄。委托代理人瞿单鸣、赵莎，浙江常益律师事务所律师。被告湖州市社会保险管理局。法定代表人施建永，该局局长。委托代理人魏磊，该局结算科副科长。委托代理人胡峰，浙江银湖律师事务所律师。第三人浙江天湖裘皮制品有限公司。法定代表人刘慰慈。原告王澄因要求被告湖州市社会保险管理局按照劳动能力功能障碍五级支付工伤保险待遇，于2016年5月26日向本院提起行政诉讼。本院于同日受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。2016年6月11日，被告向本院提交答辩状及作出工伤行政确认时的全部证据、法律依据。因浙江天湖裘皮制品有限公司（以下简称天湖公司）与本案被诉行政行为有法律上的利害关系，本院依法通知其作为第三人参加本案诉讼。本院依法组成合议庭，于2016年6月24日公开开庭进行审理，原告委托代理人瞿单鸣、赵莎，被告法定代表人施建永以及委托代理人魏磊、胡峰到庭参加诉讼，第三人浙江天湖裘皮制品有限公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告按照劳动能力障碍程度六级核定原告享受一次性伤残补助金26928元，一次性工伤医疗保险补助金100775元。原告王澄诉称，原告系第三人天湖公司员工，2011年2月3日晚上在单位值班期间，单位的办公大楼发生火灾致原告受伤。2011年4月19日，经湖州市人力资源和社会保障局作出湖人社工【2011】XXX号《认定工伤决定书》，认定原告受伤系工伤。后湖州市劳动能力鉴定委员会作出湖劳鉴【2013】XXXX号《关于劳动能力功能障碍程度的鉴定结论》，认定原告劳动能力功能障碍程度为六级。原告因工伤赔偿纠纷先后向南浔区劳动仲裁委员会提出仲裁申请、向南浔区人民法院提起民事诉讼。南浔区人民法院在案件审理过程中依法指定司法鉴定机构对原告的劳动能力进行了司法鉴定。经浙江XX司法鉴定所湖州分所鉴定并出具《司法鉴定意见书》，认定原告劳动能力障碍程度综合评定为五级。原告的工伤赔偿纠纷案件经南浔区人民法院依法审理并作出（2014）湖浔练民初字第115号民事判决书。判决生效后，原告到被告处进行工伤待遇结算时被口头告知，被告对南浔区人民法院出具的判决书不予认可。2016年3月16日，原告收到被告按劳动能力障碍六级核算支付的一次性医疗补助费用100775元。另外，被告已于2014年1月13日按照原告劳动能力障碍六级核算支付一次性伤残补助金26928元至第三人天湖公司的账户。原告认为（2014）湖浔练民初字第115号民事判决书系生效法律文书，原告有权按照生效法律文书认定的事实享受相应的工伤保险待遇。故原告诉请判令：1.被告按照劳动能力障碍程度五级核定支付原告工伤保险待遇；2.被告向原告补足工伤保险待遇费用25627元（一次性伤残补助金5472元，一次性工伤医疗补助金20155元）。原告为支持其主张向本院提交以下证据：1.（2014）湖浔练民初字第115号民事判决书一份；2.汇款凭证两份。被告湖州市社会保险管理局辩称，一、被告关于核定原告工伤待遇的行政行为事实清楚、证据充分、适用法律正确、程序合法。1.原告及第三人天湖公司于2013年12月至被告处申报办理原告的一次性伤残补助金工伤待遇核定支付事宜。依据申报材料，经被告审核，原告系用人单位天湖公司的工伤保险参保人员，2011年2月3日，其在值班时，因公司办公楼发生火灾，导致其受伤。2011年4月19日，湖州市人力资源和社会保障局认定原告此次所受伤害为工伤。2013年5月22日，经湖州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的劳动能力障碍程度评定为六级。根据上述事实过程，经被告核定，原告及天湖公司申报办理的一次性伤残补助金的工伤待遇符合规定。被告于当月核定原告享受的一次性伤残补助金为26928元，并于2014年1月13日全部拨付至天湖公司。2.2016年2月23日，原告及天湖公司向被告申报办理原告的一次性工伤医疗补助金的核定支付事宜。依据申报材料，经被告审核并支付一次性工伤医疗补助金100775元。二、原告的诉请缺乏事实依据和法律依据，不能成立。1.根据《工伤保险条例》第四章规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定；劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。同时，依据我国《工伤保险条例》第五章规定，职工因工致残被鉴定为六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，其中六级伤残支付标准为16个月的本人工资；经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。浙江省人力资源和社会保障厅《关于贯彻落实国务院修改后的若干问题的通知》规定，六级伤残的一次性工伤医疗补助金标准为25个月的本人工资。2.本案的事实情况是，2013年5月22日，经湖州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的劳动能力障碍程度评定为六级。因此，被告核定原告享受的一次性伤残补助金为16个月的本人工资合计26928元，核定原告享受的一次性工伤医疗补助金为25个月的本人工资合计100775元，完全符合本案事实和上述法律法规的规定。原告依据浙江XX司法鉴定所湖州分所出具的《司法鉴定意见书》要求按照五级伤残享受工伤保险待遇，不符合《工伤保险条例》的规定。综上，请求驳回原告的诉请。被告在法定举证期限内向本院提交了作出行政行为的下列证据、依据：3.湖州市职工工伤伤残待遇结算审核表；4.湖州市区工伤保险待遇申请表；5.支付一次性工伤医疗补助金的协议；6.身份证复印件；7.认定工伤决定书；8.关于劳动能力障碍程度的鉴定结论；9.待遇结算审核表各一份；10.支付凭证两份；依据：《关于贯彻落实国务院修改后的若干问题的通知》（浙人社发（2011）253号）。第三人天湖公司未到庭，亦未提交书面答辩状及证据。经庭审质证，被告对原告所举证据1、2的真实性均无异议；原告对被告所举4、6、7、10的证据三性均无异议；证据3的月平均工资核定有异议，原告的月平均工资应为1800元；证据5在程序上有瑕疵，未见被告盖章；证据8、9真实性无异议，但认为劳动能力鉴定委员会的鉴定结论有误，而被告依据错误的鉴定结论核定的一次性工伤医疗补助金亦有误。本院对上述证据认证如下：上述各证原被告对真实性未提出异议或无异议，故本院对上述各证的真实性均予以认定。根据对上述证据的分析认定，本院确认如下事实：原告王澄与第三人天湖公司之间原存在劳动关系，2011年除夕原告在天湖公司值班时因火灾受伤。2011年4月，湖州市人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤。2013年5月22日，经湖州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的劳动能力障碍程度评定为六级。2014年4月，原告以第三人为被告向南浔区人民法院提起工伤赔偿民事诉讼，在案件审理过程中，根据原告的申请，南浔区人民法院对原告的劳动能力进行了司法鉴定，经浙江XX司法鉴定所湖州分所鉴定，原告劳动能力障碍程度评定为五级。被告根据劳动能力障碍程度六级核定原告享受的一次性伤残补助金为16个月的本人工资合计26928元，核定原告享受的一次性工伤医疗补助金为25个月的上年度在岗职工的月平均工资合计100775元，上诉款项均已支付。原告对被告按照劳动能力障碍程度六级核定并支付工伤保险待遇不服，故向本院提起诉讼。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。该法第八十三条第二款规定，用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。因此，被告是法律授权的履行社会保险管理服务行政事务的组织，具有对本案原告工伤保险待遇进行审核、结算、支付的行政职权，是本案适格的主体。《工伤保险条例》第二十三规定，劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定和职工工伤医疗的有关资料。该法二十六条同时规定，申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。由此可见，劳动能力鉴定委员会是工伤职工劳动能力鉴定的法定机构。职工发生工伤事故后，应当由劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定。本案中，在原告未于法定期限内对湖州市劳动能力鉴定委员会所作劳动能力障碍程度提出再次鉴定申请的情况下，被告依据湖州市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论核定原告工伤保险待遇，符合法律规定。《工伤保险条例》第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于贯彻落实国务院修改后若干问题的通知》（浙人社发【2011】253号）第五条规定，五级、六级工伤职工，经本人书面同意，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金…一次性工伤医疗补助金标准为：五级30个月，六级25个月，七级10个月，八级7个月，九级4个月，十级2个月。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按劳动关系解除或者终止时上年度全省在岗职工月平均工资计发。本案中，被告经审核按照月平均缴费工资1683元核算16个月支付一次性伤残补助金26928元。2016年2月23日，在原告与第三人解除劳动关系当月按照上年度全省在岗职工月平均工资4031元核算25个月向原告支付一次性工伤医疗补助金100775元。被告上述审核支付行为，符合法律规定。原告认为其受伤前的月平均缴费工资为1800元，但未提供证据予以证实，故本院对其诉讼主张不予支持。综上，被告核定原告工伤待遇的行政行为事实清楚，适用法律正确。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告王澄的全部诉讼请求。案件受理费50元，由原告王澄负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院，并向浙江省湖州市中级人民法院预交上诉案件受理费50元（浙江省湖州市中级人民法院开户银行：湖州市农业银行营业部；户名：湖州市财政局非税收入汇缴结算户；账号：103001040019121352001）。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  汤珊珊人民陪审员  朱丹丹人民陪审员  汪佳琪二〇一六年六月二十八日书 记 员  应亚青