云南省永善县人民法院民 事 判 决 书（2016）云0625民初198号原告熊刚,男，1984年10月14日出生，住永善县。委托代理人钟兴琴（特别授权，熊刚的侄女），女，住永善县。委托代理人钱林海，云南景凤律师事务所律师。被告孔祥国，男，1973年4月27日出生，住永善县。委托代理人廖坤（特别授权），云南意衡律师事务所律师。被告幸顺明，男，1955年4月28日出生，住永善县。被告永安财产保险股份有限公司云南分公司昭通营销服务部（以下简称永安财保昭通服务部），组织结构代码：760411507。住所地：昭通市昭阳区。代表人凌洪，该营销服务部负责人。委托代理人李永川，该公司职工。第三人永善县新型农村合作管理委员会办公室（简称永善新合办），组织结构代码：662618926。地址：永善县。法定代表人甘永鸿，永善新合办主任。委托代理人黄艳（特别授权），该永善新合办职工。原告熊刚与被告孔祥国、幸顺明、永安财保昭通服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭。原告熊刚、被告孔祥国向本院提交了相关证据材料。诉讼过程中，本院追加永善新合办作为第三人参加诉讼。本院公开开庭审理了本案。原告的委托代理人钟兴琴、钱林海，被告孔祥国及其委托代理人廖坤，被告永安财保昭通服务部的委托代理人李永川，第三人永善新合办的委托代理人黄艳到庭参加诉讼。被告幸顺明经本院公告送达开庭传票未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊刚诉称，2015年8月15日，原告驾驶普通二轮摩托车从永善县ＸＸ镇黑铁村驶往ＸＸ街上，当车行至黄码公路K4+800米处时，与对向被告孔祥国驾驶的普通货车相碰，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故。原告受伤后，先后在永善县中医医院、宜宾市第一人民医院住院治疗33天，诊断为腰椎爆裂骨折伴截瘫。2016年1月10日，经永善县公安局交通警察大队认定，原告负事故的主要责任，被告孔祥国负此事故的次要责任。原告共支付医疗费123907.75元。2015年12月28日，原告的伤经云南云通司法鉴定中心鉴定为一级伤残，后续治疗费50000元。被告孔祥国驾驶的普通货车在被告永安财保昭通服务部投了交强险，保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。起诉要求三被告赔偿：医疗费123907.75元、救护车费2500元、护理费6600元、误工费13500元、住院伙食补助费3300元、营养费5000元、残疾赔偿金8242元/年×20年×100%＝164840元、后续治疗费50000元、护理依赖费36000元/年×20年=720000元、鉴定费1900元、交通费2300元、病历复印费92元、被扶养人生活费40004.30元。以上费用合计1133944.05元，先由永安财保昭通服务部在交强险内赔偿120000元，对剩余的1013944.05元，再由被告孔祥国、幸顺明承担40%的赔偿责任，即405577.62元。被告孔祥国辩称，其驾驶的货车已在永安财保昭通服务部购买交强险，交通事故发生在保险有效期内。交通事故中原告驾驶的摩托车的实际车牌是云1号，该摩托车是套用该事故摩托车牌，事故发生时，该摩托车已经脱检，不应当上路行使。而且是原告驾驶的摩托车占道行驶发生的事故，因此原告应该承担事故的全部责任。发生交通事故的当天，其是从事雇佣活动，幸顺明是雇主，其是受幸顺明的安排去接幸顺明的工人上班，因此，应当由雇主幸顺明承担赔偿责任。对原告方的请求中的后续治疗费，未实际发生，可在实际发生后另起诉，护理依赖费也还没发生，而且计算20年过高，原告方要求被告方承担40%的责任，没有法律依据。被告幸顺明未作答辩。被告永安财保昭通服务部辩称，川QG17**货车只投保了交强险，保险公司只在交强险的赔偿限额内赔偿，原告的鉴定意见书未送给保险公司，保险公司不认可。诉讼费和鉴定费应由肇事者自行承担。第三人永善新合办述称，原告的医疗费用，有第三方的，依照规定不属报销范围。请求判决原告熊刚退还其单位2381.33元。综合原、被告双方的诉辨主张，本案双方当事人对下列问题存在争议：1、本案所涉事故的责任应该如何划分？2、原告的合理损失如何计算？3、原告的损失如何承担？针对以上争议，原告熊刚向本院提交了下列证据：1、原告的身份证、户口薄复印件各1份，证明原告及被扶养人的基本情况；2、交通事故责任认定书1份，证明此次交通事故由被告孔祥国承担次要责任，原告熊刚承担主要责任；3、宜宾市第一人民医院的出入院卡片、出院证、病历各1份，证明原告于2015年8月15日至2015年9月7日在宜宾市第一人民医院住院治疗，诊断为腰2椎体爆裂骨折伴截瘫、L2椎右侧横突骨折、左侧第11、12肋骨骨折、胸腔积液、全身多处软组织挫擦伤。原告熊刚出院时，医院建议：继续规范治疗，注意休息，门诊随访。4、住院费用结算票据、费用清单各1份，证明原告在宜宾市第一人民医院治疗，支付医疗费118176.65元；5、永善县中医医院的医药发票（复印件）、住院费用清单、检查报告单、DR报告单共4份7页，证明原告于2015年9月7日至2015年9月16日在永善县中医医院住院治疗，医疗费用经永善新合办报销了2381.33元，自行支付了968.44元。（医药发票原件已交第三人永善新合办处）；6、鉴定意见书1份，证明原告此次受伤为一级伤残，后续治疗费需要50000元，后续护理为完全护理；7、鉴定费发票1份，证明原告熊刚支付了鉴定费1900元；8、永善县中医医院的门诊收费票据1份，证明原告支付的救护车费用2500元；9、永善县ＸＸ镇黑铁村委会证明1份，证明原告的被扶养人有母亲杨某某，儿子熊某某，杨某某有七个子女的情况；10、永安财产保险股份有限公司的保险单复印件1份，证明幸顺明所有的货车在被告永安财保昭通服务部投了交强险，此次交通事故发生在保险有效期内；11、交通费发票6张，证明原告产生的交通费情况；12、复印费收据46张，证明原告复印病历资料的费用92元。13、云通司法鉴定中心的说明1份，证明鉴定书中的笔误，进行了更正的情况。经质证，被告孔祥国对第1组证据无异议；对第2组证据的真实性无异议，对其证明的内容有异议，对主次责任的划分有异议；对第3组证据无异议，病历中未证明原告需要两人护理；对第4组证据无异议；对第5组证据中发票的真实性有异议，对其余的无异议；对第6组证据中，委托方有明显更改的痕迹，“永善”与“交警大队”这几个字不是同一个人所写，对其合法性有异议，不认可此鉴定书，同时，鉴定人的资历及证件看不清楚，无法说明鉴定人是否有鉴定资质；对第7组证据有异议，不认可；对第8组证据无异议；对第9组证据有异议，对其合法性有异议，不予认可；对第10组证据无异议；对第11组证据有异议，没有具体的时间，证明不了因什么事件产生，不予认可。对第12组证据中，对收据的合法性有异议。对第13组证据有异议，不认可。被告永安财保昭通服务部对原告提交的证据无异议。第三人对原告提交的第1、5组无异议，对其他证据不发表质证意见。被告孔祥国针对其答辩理由向本院申请证人韩某某、杨某甲、杨某乙出庭作证。证人韩某某、杨某甲、杨某乙均证实，三证人与孔祥国均是帮幸顺明打工，孔祥国有驾驶技术，还帮幸顺明开车，孔祥国的工资每月5000元左右，在与熊刚发生交通事故前，幸顺明的车一直都是由孔祥国驾驶的。发生交通事故时，幸顺明在做永善县黄码公路的灌浆工程。经质证，原告认为三证人与孔祥国给幸顺明做工时间均在车祸发生之前，三证人当时都不在现场，未证明当时被告孔祥国是在为幸顺明开车。根据证人所言，证人与被告孔祥国系邻居关系，证人证言内容均未达到被告要证明的目的。被告孔祥国、永安财保昭通服务部无异议。第三人永善新合办不发表质证意见。被告永安财保昭通服务部未向本院提交证据。第三人永善新合办针对其诉讼请求，向本院提交了下列证据：1、熊刚在中医院新农合的报销资料1份，证明熊刚在中医院治疗后，报销了2381.33元医疗费的事实；2、新农合报销文件1份，证明原告的医疗费涉及第三方责任，不属于可以报销的范围。经质证，原告对第一组证据无异议；对第二组证据不发表意见，应由法院审核。被告孔祥国、永安财保昭通服务部无异议。被告幸顺明未到庭发表质证意见，也未向本院提交证据。本院认为，原告熊刚提交的第1、3、4、8、10组证据，二被告无异议，本院予以采信。第2组证据系交通事故的主管部门依照法定权限和程序作出，被告虽有异议，但未提交证据证明，本院予以采信；第5组证据系永善县中医医院的医疗费收据复印件，但能够与第三人的陈述和出示的病历资料相印证，本院予以采信；第6、7、13组证据系云通司法鉴定中心的鉴定意见和鉴定费发票，该鉴定系交通事故的主管部门根据事故处理的需要委托鉴定部门作出，虽有瑕疵，但已作出了说明，该鉴定意见能够与熊刚的病历资料印证，本院予以采信，被告提出重新鉴定的意见，本院不予支持；第9组证据系原告熊刚所在的基层组织作出，与户口簿相印证，本院予以采信；第11组运输定额发票，没有始发站和终点站，不能客观证明是因此次交通事故产生，本院不予采信，但考虑原告及护理人治疗结束后从宜宾回永善，以及从永善到昭通鉴定的实际，酌情考虑交通费、住宿费等1500元。第12组复印费收据，金额92元，虽不是国家规定的税务发票，只有1张盖有印章，但考虑原告的病历确实提供给鉴定部门等二百多页的实际，本院支持92元。被告孔祥国申请证人出庭作证的3份证言，能够相互印证，本院予以采信。第三人永善新合办的第1份证据：熊刚的病历资料，能够与原告的陈述及证据相印证，本院予以采信；第2份证据系国家有关部门发布的规范性文件，本院予以采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：被告幸顺明在修建永善县黄码公路期间，雇佣被告孔祥国做工，并安排被告孔祥国驾驶其所有的普通货车在工地上使用。2015年8月15日，原告熊刚驾驶普通二轮摩托车从永善县ＸＸ镇黑铁村驶往ＸＸ街上，当车行至黄码公路K4+800米处时，与对向被告孔祥国驾驶的被告幸顺明所有的普通货车相碰，造成原告熊刚受伤，两车受损的道路交通事故。原告熊刚受伤当日，被送到永善县中医医医院检查治疗，诊断为第二腰椎椎体压缩性爆裂骨折，同日转院到宜宾市第一人民医院住院治疗，支付了救护车费2500元（系门诊收费票据），于2015年9月7日出院，诊断为腰2椎体爆裂骨折伴截瘫、L2椎右侧横突骨折、左侧第11、12肋骨骨折、胸腔积液、全身多处软组织挫擦伤，支付医疗费118176.65元。原告熊刚出院时，医院建议：继续规范治疗，注意休息，门诊随访。2015年9月7日，原告转回永善，在永善县中医医院住院治疗，于2015年9月16日出院，经永善新合办报销了2381.33元，自行支付了968.44元。2015年11月10日，经永善县公安局交通警察大队认定，原告熊刚负此事故的主要责任，被告孔祥国负此事故的次要责任。2015年12月28日，原告熊刚的伤经云南云通司法鉴定中心鉴定为一级伤残，后续治疗费50000元，护理依赖程度为完全护理依赖。原告熊刚支付了鉴定费1900元。被告幸顺明所有的普通货车在被告永安财保昭通服务部投保了交强险，交通事故发生在保险有效期内。原告熊刚的母亲杨某某需要赡养，儿子熊某某需要抚养，杨某某于1943年7月9日出生，有成年子女7人。熊某某于2007年10月23日出生。本院认为，对于此次交通事故，经永善县公安局交通警察大队认定，原告熊刚负主要责任，被告孔祥国负次要责任。交通事故发生时，普通货车投保的交强险在有效期内，故原告熊刚因该交通事故遭受的损失应当先由被告永安财保昭通服务部在交强险限额内进行赔偿，剩余部分按双方的主次责任承担。根据本案实际，结合交警部门的责任认定，确定由熊刚承担70%的民事责任，孔祥国承担30%的民事责任。孔祥国受幸顺明的安排驾驶普通货车，双方系雇员与雇主的关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条的规定：“提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任”，故本次交通事故产生的损失，在交强险赔偿后，属于孔祥国一方的责任应由被告幸顺明承担。原告提出其损失交强险赔偿后，由被告孔祥国与幸顺明连带赔偿40%的主张，因孔祥国在本次事故中承担次要责任，没有证据证明孔祥国存在故意或重大过失，故本院不予支持。原告熊刚因该交通事故的损失，本院结合原告提交的证据和云公交[2016]89号《关于道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》认定：1、医疗费124026.42元（含已在永善新合办报销的2381.33元和救护车费2500元），2、护理费94元/天（农业行业人员平均工资）×33天＝3102元（从原告的出院证看，原告第二腰椎椎体压缩性爆裂骨折，行动不便，生活需要亲人照顾，但未证明需要二人以上，故支持1人护理）；3、误工费94元/天×133天（原告受伤致残，计算到鉴定日前一日）=12502元，4、住院伙食补助费100元/天×33天＝3300元；5、营养费660元（考虑33天，每天20元）；6、残疾赔偿金8242元/年×20年×100%＝164840元；7、后续治疗费50000元；8、定残后的护理费8242元/年（农村居民人均纯收入）×20年（原告现年32岁，所受的伤严重，结合鉴定意见和宜宾市第一人民医院诊断意见确定20年）×100%（完全护理依赖）=164840元（原告第二腰椎椎体压缩性爆裂骨折致一级伤残，日常生活需要亲人照顾），9、鉴定费1900元；10、交通费、住宿费1500元；10、被抚养人生活费40004元（其中杨在莲5854元，熊某某34150元），11、病历复印费92元。以上合计566766.42元。原告的损失由被告永安财保昭通服务部在交强险伤残赔偿限额内赔偿：残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、误工费、交通费、住宿费合计110000元；在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费10000元。剩余的446766.42元，由被告幸顺明承担30%为134029.92元，原告自行承担70%为312736.50元。新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费和政府资助的方式筹集资金。故新农合制度具有政策性，有关补偿的范围、标准均由新农合组织制定或规定，参保人无权发表意见，只能按照新农合组织的规定获得补偿，根据云南省新型农村合作医疗管理办公室云卫合管办发[2010]9号文件：“有第三者赔付责任的医疗费用属于不予补偿范围”的规定，原告因此次交通事故受伤医治的医疗费用不应当报销的2381.33元，应退还第三人永善新合办。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、由被告永安财产保险股份有限公司云南分公司昭通营销服务部在交强险赔偿限额内赔偿原告熊刚120000元，限本判决生效之日给付；二、由被告幸顺明赔偿原告熊刚医疗费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费等共计134029.92元，限本判决生效之日给付；三、驳回原告熊刚的其他诉讼请求。四、由原告熊刚退还第三人永善县新型农村合作管理委员会办公室报销的医疗费2381.33元，限本判决生效之日给付。案件受理费3054元，由原告熊刚负担2138元，被告幸顺明负担916元。如果原告熊刚和被告幸顺明、永安财产保险股份有限公司云南分公司昭通营销服务部未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。本判决发生法律效力后，若原告熊刚和被告幸顺明、永安财产保险股份有限公司云南分公司昭通营销服务部不自动履行本判决，原告熊刚、第三人永善县新型农村合作管理委员会办公室可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  王远辉审 判 员  杜 义人民陪审员  曾勤学二〇一六年六月二十二日书 记 员  葛体超