山东省邹城市人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0883民初1148号原告王保君。委托代理人张旭（特别授权），山东匡衡律师事务所律师。被告郭军资。委托代理人郑长凯（特别授权），山东铭信律师事务所律师。被告华泰财产保险股份有限公司临沂中心支公司。代表人ＸＸ。委托代理人孙会敏（特别授权）。被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，统一社会信用代码：913713007060562254。代表人李连亮。委托代理人于振祥、赵永生（特别授权），山东沂河律师事务所律师。原告王保君与被告郭军资、华泰财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称华泰财险临沂支公司）、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人保财险临沂分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年3月10日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员朱某适用简易程序独任审判，于2016年5月24日公开开庭进行了审理。在开庭前原告申请撤回对临沂市洪武运输有限公司的起诉，经审查符合法律规定，本院予以准许。原告委托代理人张旭，被告郭军资委托代理人郑长凯、被告人保财险临沂分公司委托代理人于振祥、赵永生到庭参加诉讼。被告华泰财险临沂支公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王保君诉称，2015年11月27日23时许，被告郭军资驾驶“鲁Q×××××”号重型货车沿342省道由东向西行至邹城市张庄镇老林村时，因未注意观察，将前方同向步行的原告撞伤。后经邹城市公安局交通警察大队认定，被告郭军资负事故的全部责任。被告郭军资驾驶的车辆在被告华泰财险临沂支公司投保交强险，在被告人保财险临沂分公司投保商业三者险，发故发生在保险期限之内。因本次交通事故给原告造成了巨大损失，为维护原告的合法权益，请求：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失100,000元，诉讼费用由被告承担。庭审中原告变更诉讼请求数额171,029.32元。被告郭军资辩称。对交通事故事实及责任划分没有异议，发生事故后为原告垫付医疗费16710.02元，要求保险公司返还。被告华泰财险临沂支公司书面辩称，1、在核实保险单，肇事车辆的行车驶证，驾驶员驾驶证及原告提交的证据材料，在确定属于保险责任且此案件不存在免责的情况下，请求法院依照交强险条款及法律规定在交强险各分项限额内承担有事实依据的赔偿责任。诉讼费、鉴定费、复印费等间接损失，我司不予承担；2、对于因交通事故造成的第三者受伤产生的医疗费、伙食费、营养费、后续治疗费，我司仅在交强险内赔付10000元，误工、护理、伤残、标准请法院核实户籍，按实际户口性质判决；误工天数过高，不应超过评残前一日；护理天数过高，根据原告伤情，应按照住院天数赔付，最高不应超过60日；交通费过高，应按照住院天数每天10元予以赔付；伤残等级过高，我司不予认可；3、主法院依法审查原告提供证明据的真实性、关联性，认定原告有效户籍性质，根据相关赔偿标准依法认定赔偿金额；4、请法院依法驳回原告对我司的不当诉讼请求，维护我司合法权益。被告人保财险临沂分公司辩称，在核实投保车辆驾驶员驾驶证、行车证、上岗证、营运证、安全锁是否安全等信息合法有效后，我公司将在商业险内赔偿，医疗费扣除非医保部分，鉴定费等不属于保险公司赔偿范围。经审理查明，2015年11月27日23时许，被告郭军资驾驶“鲁Q×××××”重型仓栅式货车,沿342省道由东向西行至邹城市张庄镇老林村时，因未注意观察，与前方同向步行人原告王保君发生刮碰,致原告王保君受伤,车辆受损,造成交通事故。2015年12月8日邹城市公安局交通警察大队作出“邹公交认字[2015]第03160号”《道路交通事故认定书》，认定被告郭军资驾驶机动车未按照操作规范安全文明驾驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一项的规定，承担事故全部责任；原告王保君无事故责任。事故发生后，原告王保君被送往邹城市人民医院住院治疗。经诊断，“1.脑震荡;2.头皮挫裂伤伴头皮血肿;3.右侧眼眶骨折;4.颈椎间盘突出;5.L2、3、4腰椎横突骨折；6.左侧髋臼及髂骨骨折;7.多处软组织损伤;8.多发腰椎间盘突出;9.髂骨囊肿;10.左小腿金属物异物存留;11.周围神经损伤”。住院治疗90天，于2016年2月26日出院。被告郭军资在原告住院期间为原告垫付医疗费3000元。2016年5月10日济宁正诚法医司法鉴定所受本院委托，对原告王保君伤残程度进行评定，并作出“正城法医司法鉴定所（2016）临鉴字第599号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见书中对原告王保君的损伤进行分析说明后,并作出具体鉴定意见:被鉴定人王保君道路交通事故致:1.第2-4腰椎横突骨折致腰部活动度丧失13%、左侧髋臼骨折致左下肢功能丧失17%，分别构成Ⅹ级及Ⅹ级伤残。另查明，被告郭军资驾驶的“鲁Q×××××”号重型货车在被告华泰财险临沂支公司投保交强险一份，保险期限自2015年5月28日零时起至2016年5月27日24时止；在被告人保财险临沂分公司投保商业三者险一份，保险期限自2015年5月29日零时起至2016年5月28日24时止，保险金额为500，000元，附加不计免赔率。事故发生在保险期间。被告郭军资所持驾照准驾车型与“鲁Q×××××”号重型货车车型相符。上述事实，主要根据原告王保君提供的《道路交通事故认定书》、《住院病历》、《法医鉴定意见书》、被告郭军资提供的《行驶证》、《驾驶证》和《保险单》等证据予以认定的；证据业经质证，并经查证属实，本院予以采信。本院认为，被告郭军资与原告王保君发生机动车道路交通事故，业经邹城市公安局交警大队作出《交通事故责任认定书》，认定被告郭军资负事故全部责任，原告王保君无事故责任，原、被告对事故责任认定书均无异议，本院予以确认。在本次交通事故中，原告王保君遭受人身伤害及所给其造成的经济损失，首先应由被告华泰财险临沂支公司在“鲁Q×××××”号重型货车交强险各分项赔偿限额范围内先行赔偿，不足部分再由被告人保财险临沂分公司在“鲁Q×××××”号重型货车商业三者险责任限额范围内按照合同约定进行赔偿，仍由不足部分再按照侵权责任法和交通事故安全法的相关规定由侵权责任人郭军资赔偿。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若问题的解释》第十七条之规定，对原告请求的赔偿项目分析认定如下：1、医疗费：原告王保君向本院提交医疗费发票9张及其病历、用药清单,主张医疗费28880元。经质证，被告人保财险临沂分公司对原告提供的医疗费单据没有异议，应当剔除非医保费用及用于治疗自身疾病的用药，对其他的没有异议；被告郭军资对原告医疗费数额无异议，其中有被告郭军资垫付医疗费13000元，被告为支持其主张提供预交费单据1张数额3000元、提供汇入到邹城市人民医院账户汇款凭条1张数额10000元。经质证，原告认可被告郭军资向邹城市人民医院为原告预交医疗费3000元，否认汇入到人民医院账户中10000元用以结算原告医疗费。被告郭资军方表示，因原告否认该款用以结算其医疗费，被告郭军资收回汇款凭条另行向原告主张。经审核，本院认为，被告对原告提供的医疗费票据、住院病历及用药清单没有异议，本院予采信，根据原告王保君提供的医疗费票据经核算为28880.27元，本院予以认定；对被告人保财险临沂分公司扣除非医保费用的主张，因其未举证明扣除非医保用药名目及数额，本院不予采纳；2、住院伙食补助费：原告提供住院病历1份，主张住院治疗日期90天，每按30元计算，伙食补助费2700元。经质证，被告无异议，本院予以认定；3、残疾赔偿金：原告王保君以济宁正诚法医司法鉴定所作出“正城法医司法鉴定所（2016）临鉴字第599号”《司法鉴定意见书》一份，证明原告因道路交通事故致：1.第2-4腰椎横突骨折致腰部活动度丧失13%，2、左侧髋臼骨折致左下肢功能丧失17%，分别构成Ⅹ级及Ⅹ级伤残。原告提交邹城市张庄镇老林店村村委会出具的证明一份，其内容为“兹有我村村民王保君，男，身份证号码：37082519620318253X，于2012年度在邹城市小胡社区（1号楼二单元401号房）购买楼房一套，从2012年至今一直在邹城市小胡社区居住，特此证明。”提供邹城市千泉街道小胡村村委会出具的证明一份，其内容为“兹证明王保君，男，汉族，1962年3月18日出生，身份证号：37082519620318253X，原住址：山东邹城市张庄镇老林店村66号。购买我村新农村建设回迁楼房一套（东区1号楼2单元401室），并一直在此居住，特此证明”，提供邹城市千泉街道小胡村村委会于2012年12月26日出具的购房收据一张（包含楼房开口费）共计346800元，提供邹城市供电公司开具电费收据3张及电费明细一张，提供邹城市第二建筑公司出具的证明一份，内容为，“兹证明王保君是我公司职工，自2015年11月28日至今因交通事故未能来公司上班，月工资3500元。”以上证据用以证明原告在邹城市第二建筑公司工作，于2012年12月26日原告在邹城市千泉街道小胡村委会购买新农村建设回迁楼房一套，长期在此居住，主张残疾赔偿金按2015年度山东省城镇居民可支配收入标准31545元计算，残疾赔偿金为75708元。经质证，被告对邹城市张庄镇老林店村村委会、邹城市千泉街道小胡村委会出具的证明不予认可，我公司要求保留向该村村委人到庭接受咨询的权利；对原告提供的购房收据非本人姓名，无法证实与本案的关联性，应按其户籍信息确定残疾赔偿金标准。经审核，本院认为，被告鉴定机构所作出的“正城法医司法鉴定所（2016）临鉴字第599号”《司法鉴定意见书》，未提出异议，并且程度合法、检材充分、鉴定机构亦有鉴定资格，本院予以采信，该《鉴定意见书》证明：1、原告第2-4腰椎横突骨折致腰部活动度丧失13%，2、左侧髋臼骨折致左下肢功能丧失17%，分别构成Ⅹ级及Ⅹ级伤残，本院予以认定；对原告提供的邹城市张庄镇老林店村村委会、邹城市千泉街道小胡村委会、邹城市第二建筑公司出具的证明各1份、以及原告之子王凤平交购房款收据、电费收据及缴纳电费明细。以上证据能够形成完整的证据体系，足以证明原告离开原居住地在邹城市××街道小胡社区连续居住生活一年以上，邹城市××街道小胡社区为原告王保君的经常居住地，因该社区属于邹城市城市区域，原告主张按照2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元标准计算残疾赔偿金75708元，符合法律规定，本院予以认定（计算公式31545元／年×20年×12%＝75708元）；误工费：原告王保君向本院提交“正城法医司法鉴定所（2016）临鉴字第599号”《司法鉴定意见书》一份，证明原告误工日期计算定残日前1日共计163天，提供邹城市第二建筑公司出具的证明一份，证明原告是邹城市第二建筑公司职工，月工资3500元，因交通事故未能上班，单位扣发其全部工资，主张误工费19071元。经质证，被告对原告主张误工费不予认可，认为误工期限应当按照公安部的误工损失日标准确定，对原告主张误工费标准，应当提供劳动合同、缴纳养老保险证明、工资表、银行打款明细佐证，并且原告月工资超过3500元，应当提交完税证明；对该鉴定报告不予认可，因未通知我公司到场选择鉴定机构。经审核，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告的定残日期为2016年5月10日。计算原告误工日期应从原告受伤之日即2015年11月27日至2016年5月9日定残日前一天止为163天，本院予以认定；对原告提供邹城市第二建筑公司出具的证明，没有单位负责人及经办人签名，又无其他证据佐证，本院不予采信；根据原告邹城市××街道小胡社区连续居住一年以上的实际状况，其误工费计算标准可以参照2015年度山东省城镇居民人均可支配收入每天86元计算，据此计算原告误工费为14018元（86元／天×163天）;3、护理费：原告王保君向本院提交邹城市人民医院住院病历1份，证明原告住院治疗90天；提供邹城市人民医院出具的病员检查证明1张，证明原告住院期间需2人陪护；原告住院期间由其儿子王某甲、女儿王某乙护理；提交护理人员王某甲所在工作单位山东合兴科技发展有限公司出具工资减少收入证明一张，及事故发生前三个月工资收入明细表3张，证明原告住院期间由其儿子王某甲护理，同时证明王某甲请假护理父亲期间工资减少收入17740.21元;提供护理人员王某乙所在工作单位济宁市城区人力资源服务有限公司出具事故发生前三个月工资收入证明一份、工资减少收入证明1张,证明原告住院期间由其女儿王某乙护理，护理期间工资减少收入14229.84元;两项合计护理费为,31970.05元。经质证，被告对原告提供2人护理证明有异议,认为不需要两人护理，应当按照实际住院天数1人护理;对原告提供护理人员王某甲证明有异议，应当提交劳动合同及其他证据佐证;对原告提供王凤霞工资、工资证明，应当加盖公司财务章及财务人员签字，该证据无法证实其真实性、合法性。经审核，本院认为，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。原告主张住院护理日期90天有其提供的住院病历证明,本院予以认定；护理人数原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告主张住院期间需两人护理，有其接受治疗的医疗机构出具的明确意见，本院予以认定；护理人员有收入的，护理费参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案原告提交护理人员王某甲、王某乙所在工作单位出具的其减少工资收入证明，没单位责任人或材料制作人签名盖章，亦无其他证据佐证，本院不予采信。因其未举出有效证据证明护理人员因护理有实际减少的工资收入状况,本院可以参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，酌定每天按70元计算，认定护理费为12600元（计算公式70元×90天×2人＝12600元）；4、交通费：原告王保君向本院提供交通费票据一宗,主张交通费1800元。经质证，被告认为，交通费过高，请求法庭酌情。本院认为，交通费是原告必然发生的费用，应根据原告的就医地点、时间、次数和护理人员的交通费用，认定交通费900元为宜；5、营养费：原告提供邹城市人民医院出具的病员检查证明一张，证明原告损伤严重，住院期间需加强营养，主张营养费每天按50元计算，营养费为4500元。经质证，被告不予认可。经审核，本院认为：原告主张营养费有其接受治疗的医疗机构出具的明确意见，本院应予支持；在原告住院期间加强营养能够起到辅助治疗的作用，根据原告损失程度每天按20元计算营养费，比较符合实际，因此，认定其营养费元（计算公式90天×20元/天＝1800元）。6、法医鉴定费：原告提供法医鉴定费发票一张，主张鉴定费1400元。经质证，被告人保财险临沂分公司认为，该费用不属于保险赔偿范围。被告郭军资认为，根据保险法的规定，鉴定费及诉讼费等维护权益的基本支出的费用，应当由保险公司承担，除非保险合同另有约定。经审核，本院认为，被告对原告主张的法医鉴定费1400元没有异议，本院予以认定；根据保险条款约定，该费用属原告间接损失，应由被告郭军资承担；7、精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金5000元，要求在交强险限额范围内先行赔偿。经质证，被告认为，原告不向我公司主张，我公司不予赔偿。本院认为，原告王保君因交通事故致其第2-4腰椎横突骨折致腰部活动度丧失13%，左侧髋臼骨折致左下肢功能丧失17%，已造成两处Ⅹ级伤残的严重后果，使其遭受肉体和精神上的痛苦，再结合侵权人的过错程度、侵权方式、赔偿承受能力等因素综合确定被告赔偿原告精神损害抚慰金2000元为宜。原告请求在交强险限额范围内先行赔偿精神损害抚慰金的诉讼主张，符合法律规定，本院予以支持。上述认定原告损失140006.27元，先由被告华泰财险临沂支公司在交强险医疗项目责任限额范围内赔付原告医疗费10000元、在交强险死亡伤残及财产项目责任范围内赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，共计105226元，不足部分再由被告人保财险临沂分公司在商业三者险责任限额范围赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费，共计23380.27元；余额1400元属保险外损失由被告郭军资赔偿。被告郭军资为原告垫付医疗费3000元，扣除被告郭军资赔偿原告款1400元，超额支付1600元，再扣除被告郭军资承担的案件受理费1550元，作超额支付50元，从被告人保财险临沂分公司赔偿原告款中扣除直接返还给被告郭军资。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告华泰财产保险股份有限公司临沂中心支公司在“鲁Q×××××”号重型货车交强险各分项赔偿责任限额范围内赔偿原告王保君医疗费，误工费、护理费、残疾赔偿、交通费、精神损害抚慰金等损失，共计115226元，限判决生效后十日内履行；二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在“鲁Q×××××”号重型货车商业三者险责任限额范围内赔偿原告王保君医疗费、伙食补助费、营养费，共计23380元，其中支付给原告王保君23330元，支付给被告郭军资50元，限判决生效后十日内履行；如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1860元，由原告承担310元，被告郭军资承担1550元（原告已垫付，被告郭军资承担的部分已从垫付款扣除）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  朱爱国二〇一六年六月二十一日书记员  侯 婧