灯塔市人民法院民 事 判 决 书(2016)辽1081民初915号原告：李连祥，男，1961年12月15日出生，汉族。委托代理人：祁艳凤，女，汉族，1962年11月17日出生，系原告妻子。被告：丁进，男，1976年9月16日出生，汉族。（缺席）被告：中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司。负责人：王明金，公司经理。委托代理人：王盈秋，辽宁辽正律师事务所律师。原告李连祥为与被告丁进、中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司（以下简称“中保辽阳分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月13日作出（2015）灯民初字第01299号民事判决；被告中保辽阳分公司不服，向辽阳市中级人民法院提出上诉，辽阳市中级人民法院于2016年2月1日作出（2016）辽10民终29号民事裁定，撤销了灯塔市人民法院（2015）灯民初字第01299号民事判决，将本案发回灯塔市人民法院重审。本案发重审后，本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李连祥及其委托代理人祁艳凤、被告中保灯塔支公司的委托代理人王盈秋到庭参加诉讼，被告丁进经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李连祥诉称：2014年10月8日6时许，我驾驶两轮摩托车沿沈营线由南向北行驶至忠旺集团灯塔铝合金深加工厂附近交叉路口时，与被告丁进驾驶的辽K481**长安轿车相撞，造成我受伤，被送到灯塔市中心医院治疗，经医生诊断为：1、脾破裂、降结肠浆膜层破裂、左肾挫伤、肺挫伤、左侧所发行肋骨骨折等多出损伤。住院9天后转入辽阳市中心医院治疗，住院162天。经交警委托，经辽阳襄平法医司法鉴定所于2015年5月4日作出司法鉴定意见书，鉴定原告李连祥：脾切除为8级；2、肋骨骨折为9级；3、降结膜肠浆膜层破裂修补为10级；4、左上肢损伤为10级。请求伤残赔偿系数为34%。被告中保辽阳公司垫付医疗费1万元。经交警认定被告丁进负事故的全部责任。该车在被告中保辽阳公司投保交强险和商业三者险30万元。原告虽为农业户口，但户口地已动迁变为城市，应按城镇常住居民标准计算。要求被告赔偿的医疗费41，934元，误工费57，680元（至评残前一日206天×260元），住院伙食补助费8，550元（171天×50元），护理费17，354元（181天×95.78元），精神损害赔偿金30，000元，残疾赔偿金197，757元，交通费1，000元，鉴定费2，454元，病历复印费43.5元，合计346，822元。诉讼费由被告负担。被告丁进重审未出庭，原审庭审时辩称：我对自己所有的辽K481**号轿车投保交强险、商业三者险30万元，赔偿意见同保险公司一致。被告中保辽阳分公司辩称：肇事车辆辽K481**轿车在我公司投保交强险、商业三者险30万元，不计免赔。事故发生在保险期内，合理的同意赔偿。我公司垫付医疗费10,000.00元。对原告用药合理性、误工期限、伤残鉴定等级的合理性7日内拟提请重新鉴定。原告是农业户口，赔偿标准应按其户口性质赔偿。原告提供的误工日收入260元，没有工资表，没有扣减工资证明。复印费、鉴定费、诉讼费不是保险责任赔偿范围，不同意赔偿。原告李连祥在本案审理过程中提交证据如下：事故认定书、保单2份、灯塔中心医院病历、出院诊断书、辽阳市中心医院病历、出院诊断书、灯塔市中心医院门诊医疗费发票8张、住院医疗费发票1张、辽阳市中心医院门诊医疗费发票2张、住院费发票1张、原告工作证明、司法鉴定书、鉴定费用收费票据4张、病历复印发票1张、辽阳市宏伟区崔家花园村委会证实1份。被告中保辽阳分公司质证意见如下：对于辽阳市中心医院出院诊断结果糖尿病二级与本案无关，发生的费用不同意负担；用药合理性请法庭给几天时间，给保险公司反馈核实关于用药合理性、误工期限、伤残鉴定；原告是农业户口，误工证明原告只提供日工资证明，没有提供工作单位的营业执照和代码证，没有扣发工资证明；复印费、鉴定费、诉讼费不是保险赔偿范围，我司不赔；护理人员没有提供相关证明。被告丁进原一审时质证意见为：与保险公司的质证意见一致。被告中保辽阳分公司并提供证据如下：垫付1万元医药费的转账记录和支付清单。原告李连祥质证意见如下：无异议。被告丁进未提供证据。经合议庭评议，对原告所出示证据中事故认定书、保单2份、灯塔中心医院病历、出院诊断书、辽阳市中心医院病历、出院诊断书、灯塔市中心医院门诊医疗费发票、住院医疗费发票、辽阳市中心医院门诊医疗费发票、住院费发票、原告工作证明、司法鉴定书、鉴定费用收费票据、病历复印发票、崔家花园村委会证实的真实性予以确认；对被告中保辽阳分公司所出示证据的真实性予以确认。对于上述证据中的由灯塔市第二建筑工程公司所出具的李连祥工作及收入证明的关联性不予确认。本院经审理查明：原告李连祥于2014年10月8日6时许，从辽阳到灯塔上班途中。被告丁进驾驶辽K481**长安牌小型轿车经灯塔市沈营线与忠旺铝合金深加工厂公路交叉路口处由北向东左转弯过程中，与相对方向李连祥驾驶辽C294**钱江牌125两轮摩托车由南向北进入路口时相撞，造成李连祥在事故中受伤，双方车辆损坏的交通事故。原告李连祥被送至灯塔市中心医院治疗。经医生诊断为：1、脾破裂；2、降结肠浆膜层破裂；3、左肾挫伤；4、肺挫伤；5、左侧多发肋骨骨折；6、双侧胸腔积液；7、左锁骨骨折；8、肺内感染；9、左肺不张；10、第3腰椎左侧横突骨折；11、面部软组织挫伤并擦伤；12、失血性休克等。住院9天，一级护理。医嘱转入上级医院继续治疗。2014年10月16日入住辽阳市中心医院，经医生诊断为：1、左侧肋骨骨折（左侧3-12）、左侧血胸、左肺挫伤。2、脾破裂切除术后。3、左锁骨骨折。4、左乚3横突骨折。5、糖尿病的2型。住院162天，一级护理1天，二级护理161天。出院诊断休息一个月，门诊随诊。支付医疗费用42，094.93元。原告住院期间由其妻祁艳凤，其侄子徐海东护理，其妻祁艳凤在个体私营一家企业上班，现该企业已解散。其侄子徐海东在忠旺企业上班，均没提供误工证明。其二人轮换护理原告，其住所地辽阳市到灯塔市中心医院单程交通8元，市内单程出租车到辽阳市中心医院交通费5元。2014年10月23日灯塔市公安局交通管理大队作出道路交通认定书，认定被告丁进驾车行驶至交通信号控制的交叉路口处时，左转弯过程中未避让直行车辆，其行为违反了《道路交通安全法实施条例》第五十二条（三）项之规定，是该事故形成的全部原因、过错。原告李连祥虽驾驶未经定期检验的车辆上路行驶，其行为违反了《道路交通安全法》第十三条一款之规定，但与事故的发生无必然的因果关系，李连祥无事故责任。经交警委托，2015年5月4日辽阳襄平法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定李连祥（一）脾切除为八级；（二）肋骨骨折为九级；（三）降结肠浆膜层破裂修补为十级；（四）左上肢损伤为十级。支付鉴定费2,454.00元。此外，此次交通事故发生后，被告中保辽阳分公司为原告李连祥垫付了10,000.00元医疗费，原告李连祥在本案的诉讼请求中即包含了上述垫付费用。被告丁进所驾驶的辽K481**长安牌小型轿车在此次事故发生时已投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”和商业第三者保险（以下简称“商业三者险”），其中交强险中有责死亡伤残赔偿限额为110,000.00元、医疗费赔偿限额为10,000.00元，商业三者险理赔限额为300,000.00元。原告李连祥事故发生时为53周岁，户籍为辽阳市宏伟区崔家花园2组16号，农业家庭户口。全村1200人口，每人耕地0.9亩，原告李连祥实有耕地1亩。原告李连祥在事故发生前受灯塔市第二年建筑工程公司雇佣，在灯塔市万宝桥街道大路村回迁楼A区8#、10#楼工程中从事外墙保温工作。2015年度，辽宁省道路交通事故损害赔偿标准中，农村居民可支配收入标准为11,191.00元、建筑业收入标准为41,219.00元，每日112.93元、居民服务业收入标准为35,128.00元，每日96.24元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身损害、财产损失的，由该机动车承保的保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内先予赔偿。不足部分，由承保的商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。本案中，经公安交通管理部门认定，被告丁进负此次事故的全部责任。被告丁进所驾驶的辽K481**长安牌小型轿车关于原告请求赔偿以下损失：1、医疗费用，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）第十九条的规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”。经审核原告支付医疗费用为42,049.49元，其诉请数额合理，应予认可。2、误工费，根据“解释”第二十条的规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天，其请求误工费赔偿每天260元问题，事故发生时，原告经他人介绍在灯塔二建公司所承建的大路回迁楼工程中从事建筑工作，原告仅提供了灯塔二建公司的证实，但并未提供工资表，其误工损失可按照2015年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准中建筑业收入标准予以核定，时间从住院之日起至评残前一天，即从2014年10月8日至2015年5月3日，误工损失为23,489.44元。3、护理费，根据“解释”第二十一条的规定，“护理人员有收入的参照误工费的规定计算，护理人员没有收入的或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算”。原告住院期间分别由妻子祁艳凤和侄子徐海东护理，其二人有工作单位，但未提供工资证明，护理费参照“数据”中居民服务业年平均工资标准35,128.00元，每日核96.24元，一级护理10天（其中灯塔市中心医院1级护理9天，辽阳市中心医院住院1级护理1天），确定二人护理费，二级护理161天，确定一人护理费，累计护理181天，护理费为17,419.44元（181×96.24元）。4、交通费1,000.00元，根据“解释”第二十二条的规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”。考虑原告护理人员居住辽阳，且原告在灯塔市法院，请求的交通费1,000.00元属于合理范围，应予认可。5、住院伙食补助费，根据“解释”第二十三条的规定，“住院期间伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”本地区现行国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为每天50元，原告住院171天，计8,550.00元（171×50元），请求合理。6、伤残赔偿金，原告李连祥为辽阳市宏伟区崔家花园村居民，该村委会已出具了相关证实，在无其他证据佐证的前提下，原告诉请要求按照城镇居民相关标准计算依据并不充分，因此，其残疾赔偿金应当按照农村常住居民可支配收入标准计算，原告被评为多处不同等级伤残。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》资料性附录《多等级伤残的综合计算方法》规定，原告脾切除八级伤残赔偿系数为30%，肋骨骨折九级伤残赔偿系数为20%，降结肠浆膜层破裂修补，左上肢损伤各为十级伤残，赔偿系数各为10%，根据《多等级伤残综合计算方法》最高伤残指数加附加指数的计算方法，原告最高伤残指数30%，附加指数肋骨骨折九级伤残为3%，降结肠浆膜层破裂修补，左上肢损伤各十级各为2%，综合伤残赔偿系数为37%。原告李连祥的伤残赔偿金应为82,813.40元。7、司法鉴定费2,454.00元，属于合理支出，并由司法鉴定机构出具的票据，应与认可。8、精神损害抚慰金，原告诉请30,000.00元过高，综合考虑到原告的伤情以及恢复情况，本院酌定此项赔偿数额为13,000.00元。以上各项赔偿项目中医疗费首先在交强险医疗费赔偿限额内理赔，超过的部分由商业三者险理赔。残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费由交强险死亡伤残赔偿限额内理赔，超过部分由商业三者险理赔，住院伙食补助费由商业三者险理赔，具体赔偿项目以及理赔范围如下：被告中保辽阳分公司在辽K481**长安牌小型轿车交强险中赔偿原告医疗费1万元，该款已由中保辽阳分公司预支完毕，剩余医疗费3,2049.49元由被告中保辽阳分公司在商业三者险范围内向原告理赔，残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费合计124,722.28元，其中由被告中保辽阳分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内理赔11万元，余款14,722.28元由被告中保辽阳分公司在商业三者险范围内理赔，住院伙食补助费8,550.00元、精神损害抚慰金13,000.00元。被告丁进经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为其对诉讼权利的放弃。综上，经本院审判委员会讨论决定，第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳分公司于本判决生效后十日内在辽K481**号长安牌小型轿车机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿原告李连祥残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费合计110,000.00元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳分公司于本判决生效后十日内在辽K481**号长安牌小型轿车商业第三者险理赔限额内赔偿原告李连祥医疗费3,2049.49元、残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费14,722.28元、住院伙食补助费8,550.00元、精神损害抚慰金13,000.00元。三、驳回原告李连祥的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,695.00元，其中由被告中保辽阳分公司负担3,701.75元，由原告李连祥负担1,993.25元；司法鉴定费2,454.00元由被告中保辽阳分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审 判 长  董玉胜审 判 员  殷晓伟人民陪审员  任胜男二〇一六年六月二十三日书 记 员  杨志明附：本案所适用的法律、法规及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害者人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。