安徽省蚌埠市蚌山区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0303民初1325号原告：蒋照现，男，1958年6月6日出生，汉族，住安徽省临泉县。原告：蒋勇杰，男，1983年2月9日出生，汉族，住安徽省临泉县，系蒋照现长子。原告：蒋刘杰，男，1984年6月9日出生，汉族，住安徽省临泉县，系蒋照现次子。原告：蒋明杰，男，1985年2月8日出生，汉族，住安徽省临泉县，系蒋照现三子。原告：刘氏，女，1934年11月10日出生，汉族，住安徽省临泉县，系患者刘素芝母亲。上述五原告共同的委托代理人：齐宝宽，安徽文瑞律师事务所律师。上述五原告共同的委托代理人：娄云龙，安徽文瑞律师事务所律师。被告：蚌埠市第四人民医院，住所地安徽省蚌埠市。法定代表人：孙玉贵，院长。委托代理人：潘菱芳，该院医务科科长。委托代理人：余小权，安徽华扬律师事务所律师。原告蒋照现、蒋勇杰、蒋刘杰、蒋明杰、刘氏诉被告蚌埠市第四人民医院（蚌埠四院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王公尔适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蒋照现、蒋勇杰、蒋刘杰、蒋明杰及五原告共同的委托代理人齐宝宽，被告蚌埠四院的委托代理人潘菱芳、余小权到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2012年10月22日，五���告亲属刘素芝因左上肢乏力、不适，在家人陪同下到蚌埠市骨伤科医院就诊，治疗两天后在该院建议下至被告处就诊，被告骨科医师在没有给刘素芝做体格检查也没有做实验室检查的情况下即向患者及其家属许诺可以治愈。2012年10月24日，被告医生要求患者家属签字，并到原告病床前让患者捺手印没有尽到告知义务，且存在伪造篡改病历的行为。患者刘素芝术后，被告医生嘱咐患者康复治疗，当时并没有明显好转，被告坚持让原告出院，患者刘素芝按照被告的要求回家康复治疗之后病情反而加重，随后患者刘素芝在家人陪同下到中国人民解放军第四七六医院治疗，该院检查后告知原告上次手术并没有进行完全诊疗，且在操作时损伤神经，被告提供给原告方的病例存在伪造、篡改行为。2013年8月2日至2013年8月15日，患者刘素芝在中国人民解放军第476医院康复治疗被告��已经不可能好转。原告认为，被告在治疗过程中存在明显过错，后就赔偿事宜多次被告协商无果。故原告诉讼来院，请求法院判令：一、被告赔偿原告医疗费27091.56元、护理费115092元.88元（1102天104.44元/天）、误工费82099元（1102天74.5元/天）、营养费3600元（120天30元/天）、住院伙食补助费690元（23天30元/天）、死亡赔偿金216420元（10821元/年20年）、丧葬费25447元、被扶养人生活费8975元（8975元/年5年÷5子女）、交通费5000元，以上合计491615.44元的20%计98323.08元+精神抚慰金30000元，共计128323.08元；二、被告承担本案诉讼费用。被告辩称：1、被告在2012年12月22日由骨伤科医院转至被告处，被告对患情检查，对刘素芝的病情诊断为颈椎病，该诊断是正确的，被告并不存在误诊和漏诊情况。这一点从原告的诉状中也能体现。2、根据刘素芝的病情，��据对刘素芝住院期间的检查和医院的诊断，对刘素芝的手术治疗是有手术指针的，而且手术治疗方案选择是得当的。是符合刘素芝的病情和对刘素芝的检查。在手术过程中间，手术的操作符合医疗规范和医疗常规。在手术过程中间医务人员尽到了注意义务，并不存在任何过失。3、对原告手术之前及手术之后，被告方都尽到了告知义务，包括医务人员的口头告知和书面告知。在手术前将手术的风险和手术之后所产生的病发症都向原告进行了说明，原告也在同意手术书签字。原告在诉状中说被告没有履行告知义务是不正确的。4、手术之后和手术之前被告方的护理部门及护理人员对原告提供的护理是准确的也是得当的，是符合护理规范、护理常规的。并且医院在护理过程中间也注意到了原告的病情情况，并且也做了记录，所以被告方不存在护理过错。5、被告方对原告方的诊断、手术治疗、术前术后的告知及护理在病案中间都有记载。而且该病案是原告在被告处诊断、治疗、护理过程的反映。该病案是真实的，是原始的病案。并不存在篡改病历的行为。所以原告在诉状中间指控被告篡改病历没有事实和法律依据。综上所述，被告方所有的医疗行为都符合医疗常规和规范，不存在过错行为。按照侵权责任法的规定，被告方对原告不存在赔偿，请求法院依法驳回原告的诉请。原告为证实自己的诉讼主张，向本院递交了如下证据材料：身份证、户口本，证明原告的主体资格。蚌埠市骨伤科医院出院记录及发票，证明患者刘素芝转至被告医院前的身体状况。被告住院病历、门诊病历和费用票据，证明双方存在医疗关系，被告的诊疗不符合规范，被告在术前术后没有按照规范对患者刘素芝进行检查。被告出院记录，证明被告医院前后出院记录不一致，存在篡改病历现象。中国人民解放军第四七六医院住院病历及门诊病历，证明患者刘素芝在中国人民解放军第四七六医院治疗情况同时证明了患者刘素芝在蚌埠市第四人民医院损伤程度。安徽天地司法鉴定所对刘素芝出具的伤残鉴定意见书及费用票据，证明因被告过错造成刘素芝伤害程度及鉴定所产生费用。7、患者刘素芝的死亡证明，证明刘素芝于2015年10月30日去世。8、证明3份，证明患者刘素芝五原告的亲属关系及刘氏生育子女情况。被告为证实自己的诉讼主张，向本院递交如下证据材料：1、被告组织机构代码证、医疗机构执业许可证，证明被告的主体资格；2、患案，证明患者刘素芝在被告方检查、诊断、治疗、护理等医疗��为，这些医疗行为符合医疗机构医疗常规和规范。也证明了被告方在法庭调查期间的答辩意见。依据被告的申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心就被告在对患者刘素芝诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，若存在过错，其损害后果之间是否存在因果关系、参度及刘素芝的伤残等级以及误工、营养、护理期限（道标）进行鉴定。2016年1月14日，华东政法大学司法鉴定中心华政[2015]法医医鉴字第111号司法鉴定意见书鉴定：蚌埠市第四人民医院的诊疗行为存在一定过错难以排除；医院的过错被鉴定人目前损害后果具有一定因果关系（辅助因素），医院过错参度酌情为10-20%；被鉴定人刘素芝目前后果评定六级伤残；酌情给予误工至鉴定前一日止，营养120日，护理至鉴定前一日止。经当庭举证、质证，本院对上述证据作如下认证：一、对原告所��证据1，被告无异议，本院经审查后予以认定；对原告所举证据2，被告有异议，结合其他相关证据，审查后对该组证据真实性予以认定；对原告所举证据3、4、5、7、8，被告对真实性无异议，审查后对该证据真实性予以认定；对原告所举证据6，被告有异议，因本院对刘素芝的伤残等级等已委托了重新鉴定，审查后仅对该证据的真实性予以认定。二、对被告所举证据1，原告对真实性无异议，审查后对真实性予以认定；对被告所举证据2，原告有异议，但未提供相反证据予以佐证，审查后对真实性予以认定。原、被告对华东政法大学司法鉴定中心华政[2015]法医医鉴字第111号司法鉴定意见书无异议，审查后予以认定。通过上述认定的证据及当事人的当庭陈述，本案审理查明的案件事实为：原告蒋照现患者刘素芝系夫妻关系，原告刘氏系患者刘素芝母亲。蒋照现、刘素芝夫妇共育有子女三人，即原告蒋勇杰、蒋刘杰、蒋明杰。2012年10月22日，患者刘素芝因“颈部僵痛不适伴头晕3年，加重2月”，至蚌埠市骨伤科医院（安徽水建医院）就医，经诊断为：颈椎病。2012年10月24日转至被告处诊治。2012年10月25日，被告对患者刘素芝行“颈前路C5椎体次全切，椎间摘除+椎管减压+融合固定术”，出院诊断：脊髓型颈椎病，在被告处共计住院治疗8天。术后因无明显好转。2013年8月2日，患者刘素芝又至中国人民解放军第四七六医院住院诊治，2013年8月15日出院，诊断：颈椎病术后、颈段脊髓损伤、运动神经元病，在中国人民解放军第四七六医院共计住院治疗13天。后原告方对被告的诊疗行为产生异议，双方并发生争执。后原、被告就赔偿事宜经多次调解未能达成一致。原告遂诉讼来院。另查明：在本案审理过程中，依据被告的申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心就被告在对患者刘素芝诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，若存在过错，其损害后果之间是否存在因果关系、参度及刘素芝的伤残等级以及误工、营养、护理期限（道标）进行鉴定。2016年1月14日，华东政法大学司法鉴定中心华政[2015]法医医鉴字第111号司法鉴定意见书鉴定：蚌埠市第四人民医院的诊疗行为存在一定过错难以排除；医院的过错被鉴定人目前损害后果具有一定因果关系（辅助因素），医院过错参度酌情为10-20%；被鉴定人刘素芝目前后果评定六级伤残；酌情给予误工至鉴定前一日止，营养120日，护理至鉴定前一日止。在本案鉴定过程中，患者刘素芝于2015年10月30日去世。又查明：患者刘素芝系农村户口。刘素芝的父亲在刘素芝去世之前已去世。���告刘氏共育有子女五人。本院认为：公民享有生命健康权，公民的合法权益受法律保护。被告蚌埠四院在对原告亲属刘素芝的医疗过程中存在过错，且其过错行为患者刘素芝产生的死亡后果之间存在因果关系，故被告应当承担损害赔偿责任。参照司法鉴定意见书，本院酌定被告的过错参度以15%为宜。根据相关证据，本院认定原告的损失有：误工费，参照农、林、牧、渔业职工平均工资27185元∕年计74.5元∕天计算；护理费因未提交护理人员的收入证明，参照其他服务业职工平均工资38091元∕年计104.4元∕天计算；伙食补助费按30元∕天计算；营养费30元∕天计算；原告关于死亡赔偿金的请求，按受诉法院所在地农村常驻居民人均可支配收入标准10821元∕年计算；被扶养人生活费按受诉法院所在地上一年度农村居民人均消费性支出8975元∕年计算；丧葬费按��受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准50894元∕年计算，以六个月总额计算。误工时间从原告受伤住院时至定残日前一日按原告诉请的1102天计算；护理时间从原告受伤住院时至定残日前一日按原告诉请的1102天计算；伙食补助费按两次住院治疗期间的21天计算；营养费按鉴定意见书鉴定的120天计算；死亡赔偿金按20年计算；被扶养人因已七十五周岁以上，按五年计算；患者刘素芝的死亡，给五原告造成了极大精神伤害，对原告关于精神损害抚慰金的请求本院酌情予以支持70000元；丧葬费25447元；患者刘素芝的实际情况，对交通费本院酌情予以支持2000元。对原告诉请的医药费合计27091.56元，因被告不予认可，原告又未能提供充分的证据予以证明，故对原告诉请的医药费部分，本院不予支持。因原、被告为此次司法鉴定各支付了鉴定费用6000元，结合被告的过错参度��本院酌定原告应给予被告3000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六项、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一项之规定，判决如下：一、被告蚌埠市第四人民医院赔偿原告蒋照现、蒋勇杰、蒋刘杰、蒋明杰、刘氏误工费82099元、护理费115048.8元、住院伙食补助费630元、营养费3600元、死亡赔偿金216420元、丧葬费25447元、被扶养人生活费8975元、精神损害抚慰金70000元、交通费2000元，合计524219.8元的15%，即78633元，扣除五原告应予给付被告的鉴定费3000元，余款75633元，于本判决生效后十日内一次性付清；二、驳回五原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。案件受理费1446元(原告已预交)，原告负担594元，由被告负担852元，于履行上述判决时同步支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员  王公尔二〇一六年六月二十七日书记员  崔文越附相关法律规定：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断��明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法���所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。���通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但���十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。