安徽省太湖县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0825民初559号原告：詹刚明，男，1987年6月23日出生，汉族，无固定职业，住安徽省太湖县。委托代理人：王明清，安徽锦和律师事务所律师。被告:方英，男，1975年6月5日出生，汉族，教师，住安徽省太湖县。委托代理人：何清华，太湖县刘畈乡法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司。住所地安徽省太湖县。负责人：李勇，系该支公司经理。委托代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。委托代理人：杨林，安徽高辰律师事务所实习律师。原告詹刚明诉被告方英、中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司（以下简称“中财保太湖支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月9日立案受理后，依法由代理审判员适用简易程序于2016年4月20日公开开庭进行了审理。原告詹刚明及其委托代理人王明清、被告方英的委托代理人何清华、被告中财保太湖支公司委托代理人钱俊、杨林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。詹刚明诉称：2014年2月4日9时30分，方英驾驶皖H号小型轿车由南向北行驶至界金线5KM+300M处，将路上行人詹刚明碰倒，发生致詹刚明受伤的道路交通事故。事故发生后，詹刚明即被送往湖北省英山县人民医院治疗，当日又送至华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，住院20天，出院时诊断为：左胫腓骨骨折。2015年5月22日，经太湖县人民法院委托，安徽同德司法鉴定所对原告的伤残等级、后续医疗费、误工期、护理期、营养期进行了鉴定。根据太湖县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定方英承担本次事故的全部责任，詹刚明不承担事故责任。另查明，方英驾驶的皖H号小型轿车在中财保太湖支公司投保了交强险及商业第三者责任险。故原告起诉要求二被告赔偿医药费114295.23元、住院伙食补助费600元（20天30元/天）、交通费8748.60元、误工费27000元（180天150元/天）、护理费9396元（90天104.40元/天）、营养费2700元（90天30元/天）、伤残赔偿金87428元（43714元/年20年10%）、被抚养人生活费14656.50元（16285元/年10%18年/2）、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2900元、后续治疗费10000元、住宿费688元，共计286412.33元。方英在庭审中辩称：本被告对事故发生的事实及责任划分无异议。皖H号小型轿车已在中财保太湖支公司投保交强险及不计免赔50万元商业第三者责任险，保险公司应在保险责任限额范围内承担赔偿责任。事故发生后，本被告已先行垫付医疗费90000元及交通费5748.60元，要求保险公司理赔后予以返还。中财保太湖支公司在庭审中辩称：对事故发生的事实及责任划分没有异议。原告所主张的医疗费用过高，应依法扣减20%非医保用药。皖H号小型轿车已在本公司投保交强险及不计免赔保额为50万元商业第三者责任险，但保险单上特别约定上海汽车集团财务有限责任公司为保单第一受益人，本公司按合同约定赔付，但原告遗漏了共同诉讼人，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。依据保险条款，保险公司不是实际侵权人，故不承担诉讼费及鉴定费。经审理查明：2014年2月4日9时30分，方英驾驶皖H号小型轿车由南向北行驶至界金线5KM+300M处，将路上行人詹刚明碰倒，发生致詹刚明受伤的道路交通事故。事发后，詹刚明即被送往湖北省英山县人民医院治疗，经门诊检查后，当日转至华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，2014年4月24日出院。其伤情经诊断为：左胫腓骨骨折。原告因本次事故共花去医疗费113980.63元。事故发生后，方英已先行垫付医疗费90000元及交通费5748.60元。此次事故经太湖县公安局交通警察大队出具的太公交认字[2014]第00035号道路交通事故认定书认定方英承担本次事故的全部责任，詹刚明不承担事故责任。另查明：1、原告在本次事故发生前在浙江省从事流动建筑施工工作，并持有土建施工员资格证书。2、原告曾因本次事故于2015年4月27日向本院起诉要求二被告赔偿其损失，后撤回起诉。在诉讼过程中，本院根据原告的申请，委托安徽同德司法鉴定所对其伤残等级、后续医疗费、误工期、护理期、营养期进行了鉴定。安徽同德司法鉴定所向本院出具皖同[2015]临鉴字第F823号司法鉴定意见书，鉴定意见为詹刚明因交通事故致左下肢丧失功能10%以上，属十级伤残。詹刚明的后续医疗费约为人民币10000元。詹刚明的伤后误工期以180日、护理期以90日、营养期以90日为宜。詹刚明为此支出鉴定费2900元。3、詹刚明于2015年9月18日生一女名詹某某。4、方英驾驶的皖H号小型轿车在中财保太湖支公司投保了交强险及不计免赔保额为50万元商业第三者责任险，商业险中特别约定：上海汽车集团财务有限责任公司为保单的第一受益人。事故发生在保险期间。5、方英与上海汽车集团财务有限责任公司于2013年12月20日签订汽车贷款合同，2015年12月21日方英还清贷款本息。上述事实，有原、被告当庭陈述及如下证据予以证实：1、身份证、户口簿复印件，证明原告诉讼主体适格，原告婚生女詹某某身份信息；2、暂住证、岗位资格证复印件、证人证言，证明原告毕业后在浙江务工情况及所从事的职业；3、道路交通事故认定书，证明本次交通事故发生的时间、地点及责任划分情况；4、门诊病历、病案材料及医疗费发票，证明原告因伤治疗情况及所花去的医疗费用；5、交强险及商业险保单复印件，证明皖H号小型轿车已在中财保太湖支公司投保了交强险及不计免赔保额为50万元商业第三者责任险；6、鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告的伤残等级、后续医疗费、误工期、护理期、营养期及花去2900元鉴定费的事实；7、交通费、住宿费票据，证明原告因伤花去的交通费及住宿费；8、方英的身份证、行驶证、驾驶证复印件，证明方英的诉讼主体适格，皖H号小型轿车属方英所有，被告具有合法的驾驶资格。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。一旦受到侵害，就应获得相应的赔偿。本案中，方英驾车发生交通事故，此次事故经太湖县公安局交通警察大队作出了事故责任认定，方英负本次事故全部责任，詹刚明不负事故责任。因该肇事车辆已在中财保太湖支公司投保了交强险和不计免赔保额为50万元商业第三者责任险，且事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，原告的损失应由皖H号小型轿车的保险人中财保太湖支公司首先在交强险责任限额范围内赔付，超出部分在商业第三者责任险责任限额范围内赔付。中财保太湖支公司在答辩中提出商业险保险单中特别约定上海汽车集团财务有限责任公司为保单第一受益人，原告遗漏了共同诉讼人的抗辩理由，本院认为，根据我国《保险法》第十八条的规定，受益人是人身保险的特有概念，不存在于财产保险中。投保人与保险人在财产保险合同中关于以被保险人以外的第三人为受益人的约定，没有法律依据，该约定无效，且方英已还清贷款本息，故对该抗辩意见不予采纳。中财保太湖支公司提出对原告用药的合理性及必要性进行鉴定，但未在本院规定的期限内提交书面鉴定申请，视为放弃自己的权利。原告诉请赔偿项目中，中财保太湖支公司提出原告的医疗费中应扣除非医保用药，但保险公司未举证证明对该免责条款已履行解释提示和明确说明的义务，且保险公司也未提供证据证明原告使用非医保用药不是治疗所必需，故对该抗辩意见不予采纳。医疗费经核实为113980.63元。对住院伙食补助费和营养费标准，根据原告受伤治疗地点，参照本地国家机关工作人员出差标准20元/天计算。对住院期间护理费标准参照上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资计算，出院后的护理费标准以1500元/月计算。对误工费标准，原告提供了暂住证、施工员证以及出庭作证的证人证言等证据，能够证明詹刚明所从事的职业，故误工费标准参照上一年度安徽省建筑行业职工平均工资标准计算。对残疾赔偿金标准，根据原告提供的证据，只能证明其在本次事故发生前在浙江省居住、生活一年以上，但未举证证明其有相对固定的工作与收入，故残疾赔偿金酌情按受诉法院所在地上一年度城镇居民标准计算。对被抚养人生活费，原告之女詹某某随其母亲在安徽省太湖县北中镇生活，参照安徽省农村居民人均年生活消费支出标准计算。对交通费，根据詹刚明提供的票据，结合就医地点和就医次数酌情认定7000元。对精神损害抚慰金，根据詹刚明的伤残等级，酌情确定为6000元。对住宿费，系原告实际支出费用，且有相关票据佐证，故对该项费用予以认定。综上，詹刚明因本次交通事故所造成的损失及项目为：医疗费113980.63元、后续医疗费10000元、住院伙食补助费400元（20天20元/天）、营养费1800元（90天20元/天）、护理费5587.20元（住院期间护理费20天104.36元/天+70天50元/天）、误工费23490元（180天130.5元/天）、交通费7000元、残疾赔偿金56860.90元（24839元/年20年10%+7981/年18年10%/2）、精神损害抚慰金6000元、住宿费688元，共计225806.73元。其中在交强险保险责任限额内赔偿部分为109626.10元。詹刚明在受伤期间，方英垫付的费用95748.60元，詹刚明在获得保险理赔后应予返还。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十日内在交强险保险责任限额内赔偿原告詹刚明各项损失109626.10元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告詹刚明116180.63元，合计225806.73元。原告詹刚明在获得保险赔偿后返还被告方英垫付的费用95748.60元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5596元，减半收取2798元，鉴定费2900元，合计5698元，由原告詹刚明负担500元，被告方英负担3848元，被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司负担1350元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。代理审判员  陈球二〇一六年六月二十二日书 记 员  王兰附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。