上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2015）闵民一(民)初字第13211号原告张国全，男，1988年8月20日出生，汉族，住所地湖北省鄂州市。委托代理人王华男，上海市四方律师事务所律师。被告上海昊乐物流有限公司，住所上海市浦东新区。法定代表人吴宇刚，总经理。委托代理人胡强，男。被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市。负责人王秀英，总经理。委托代理人艾卉，北京大成(上海)律师事务所律师。委托代理人李文林，北京大成(上海)律师事务所律师。原告张国全与被告徐世达、上海昊乐物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司(以下简称中财保厦门分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月29日立案受理。依法由审判员朱雷适用简易程序公开开庭进行了审理。第一次庭审中，原告张国全及其委托代理人王华男，被告上海昊乐物流有限公司的委托代理人胡强、中财保厦门分公司的委托代理人艾卉到庭参加诉讼；第二次庭审中，原告张国全及其委托代理人王华男，被告上海昊乐物流有限公司的委托代理人胡强到庭参加诉讼。被告中财保厦门分公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本案依法缺席审判。审理中，本院准许原告撤回对徐世达的起诉。本案现已审理终结。原告张国全诉称，2014年8月20日，驾驶员徐世达驾驶被告上海昊乐物流有限公司的牌照为沪BTXX**搅拌车在浦江镇陈行公路XXX弄XXX号搅拌站内因倒车未尽到注意义务，与骑电瓶车的原告发生碰撞，致原告受伤。本起事故经公安机关责任认定，被告徐世达承担事故全部责任。后经司法鉴定，原告因事故构成XXX伤残；酌情给予休息期120天、营养期90天、护理期90天。经多次协调未果，故起诉来院，要求被告赔偿医疗费人民币(以下币种相同)32,869.90元、住院伙食补助费310元、营养费3,600元、护理费6,060元、误工费26,000元、交通费1,083元、住宿费1,918元、残疾赔偿金114,504元、精神损失抚慰金5,500元、衣物损失300元、车辆损失300元、鉴定费2,000元、律师费5,000元；请求判令被告中财保厦门分公司在交强险赔偿限额内先行赔付各项损失，并优先赔付精神抚慰金；诉讼费由被告承担。被告上海昊乐物流有限公司辩称，对事故发生经过及责任认定均无有异议。被告中财保厦门分公司辩称，对事故发生经过及责任认定均无有异议，事故车辆沪BTXX**在其处投保交强险和商业险，同意在保险范围内理赔。但医疗费中扣除非医保部分费用、住院期伙食费；喷雾剂、酒精棉球等无处方票据部分费用、住宿费、快餐费、车损不予认可；对营养费、鉴定费和律师费不属于保险赔付范围；认可原告一个XXX伤残等级；对原告未提供劳动合同，故对工资、误工、收入和居住证明存异，原告未提供在上海城镇地区居住满一年的证明，按农村标准计算残疾赔偿金；护理费认可40元/天计；误工费认可2,020元/月；衣物损失认可200元；交通费和精神抚慰金由法院酌定。经审理查明，原告诉称的事故经过和责任认定情况属实。事发后，原告即被送往医院治疗，于2014年9月1日全麻下行鼻骨矫正术%2B初期鼻畸形矫正术%2BC形截骨术%2B颌面部软组织皮瓣转移修复术，术后予以积极对症治疗。后经上海市公安局闵行分局交警支队委托，经上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张国全之鼻中隔骨折，鼻骨粉碎性骨折，致鼻部畸形，构成XXX伤残；颌面部软组织损伤，致面部线条状疤痕累计达10㎝以上，构成XXX伤残；酌情给予休息期120天、营养期90天、护理期90天。为此鉴定，原告已付鉴定费2,000元。诉讼中，原、被告均确认：原告医疗费用32,800元(含非医保部分、无处方药和住院伙食补助费)。经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心重新鉴定，鉴定意见为：被鉴定人张国全面部交通伤，后遗面部瘢痕及鼻及鼻畸形，分别构成XXX伤残伤后休息90-120天，营养期60天，护理期30天。为此鉴定，中财保厦门分公司已付鉴定费3,500元。诉讼中，原告认为，由于被告中财保厦门分公司的重鉴行为，导致原告理赔时间被延长近一年左右，要求根据2016年度上海交通事故赔偿标准的规定变更调整伤残赔偿金的标准，即52,962元/年；并以重鉴认定，恢复二个XXX伤残等级认定的请求。另查明，2014年5月，肇事车辆沪BTXX**在被告中财保厦门分公司处分别投保期限自2014年5月21日0时起至2015年5月20日24时止的机动车交通事故责任强制保险和投保期限自2014年5月21日0时起至2015年5月20日24时止的第三者商业保险，交强险中责任限额项下包含死亡伤残赔偿限额110,000元、医疗费用赔偿限额10,000元、财产损失赔偿限额2,000元，商业三者险限额为1,000,000元，含不计免赔险。以上事实，由原告提供的交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、病历卡、病人费用、出院小结、医疗费发票、司法鉴定意见书及发票各2份、工作证明、企业法人营业执照、误工证明及收入证明、照片一组、特种作业操作证、律师费发票及当事人的庭审陈述等所证实，并均经庭审质证。本院认为，本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据事故责任认定书，驾驶员徐世达承担事故全部责任。因被告上海昊乐物流有限公司已确认徐世达其事发时系职务行为，其愿意承担徐世达的事故责任，故本院认定徐世达100%的责任由被告上海昊乐物流有限公司承担。但被告中财保厦门分公司在交强险限额内先行予以赔偿；不足部分，由被告中财保厦门分公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告上海昊乐物流有限公司按100%的责任予以赔偿。本案中，被告中财保厦门分公司提出原告医疗费中非医保部分和无处方药品不予理赔的抗辩意见，本院认为：首先，作为机动车的一方，在驾驶机动车过程中存在较高的风险，应当足额投保以降低风险，而被保险人订立保险合同的目的，在于发生事故时能够及时得到补偿，避免或减少财产上遭受损失，保险公司不承担赔偿责任，不符合投保以分散社会风险的缔约目的；其次，相对于原告，在事故发生后，唯有被动等待救治及对早日康复的期待，保险公司具有更为方便的调查便利，足以查明并提供原告医疗过程中所谓的非医保范围医疗费支出系原告非必须的、过度医疗的证据；再次，原告所购无处方药能够说明用于伤情；此外，保险公司在先行理赔后可以依法追究相应责任人的相应责任并可依照保险合同向责任人追索，故被告中财保厦门分公司的该项抗辩意见，本院不予采纳；本案中，被告中财保厦门分公司提出原告的医疗费中应当扣除住院伙食补助费和律师费不予赔付一节，本院可予采纳；对原告主张的住宿费，本院考虑其居住在本市，故不予支持；对残疾赔偿金，根据鉴定结果，本院可予采纳。对原告主张的护理费本院确认40元/天计；被告中财保厦门分公司对误工费以未提供劳动合同，不能证明原告劳动合同关系至事故发生后，原告主张的收入已超税收起征点，且又未提供纳税证明，无法证明其最近平均工资水平，故对误工费诉请不予认可之辩称，本院认为，原告无法提供劳动合同、工资收入凭据等相关依据，原告提供的特种作业操作证只能说明其具有相当技能，原告无法确定其在受伤时的实际工作状态，故以当年本市最低工资收入计；衣物损确认200元；车损酌定100元；交通费酌定300元；精神抚慰金酌定5,500元。对被告中财保厦门分公司提出鉴定费、按特别约定营养费不属于保险赔付范围不予认可。关于事故的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。对原告损失金额的确定，本院评判如下：1、医疗费，本院经审核，原告实际发生医疗费32,521元(不含住院伙食补助费)，均系原告为治疗伤情所产生的必要费用，应计入赔偿范围；2、残疾赔偿金，根据原告提供的证据，同时结合伤残等级，适用上海市城镇标准计算，本院支持原告诉请确定为127,108.80元；3、误工费，结合鉴定意见，本院酌定为8,080元；4、交通费，结合原告就诊次数，本院酌定为300元；5、原告伤情及鉴定确定的护理费，按40元/天的计算标准，本院确定护理费为1,200元；6、住院伙食补助费确定为310元；7、精神损害抚慰金，本起事故致原告伤残，造成其精神上的痛苦，现其要求以金钱方式进行抚慰属必要，本院综合损害后果、侵权手段、过错责任、被告处理事故的态度，支持精神损害抚慰金5,500元，原告要求在交强险中优先理赔，本院予以确认；8、衣物损，系原告因该起事故造成的实际损失，本院酌定为200元；9、车辆维修费酌定为100元；10、营养费，本院结合原告伤情及鉴定确定的营养期，按30元/天的计算标准，本院确定营养费为1,800元；11、诉前鉴定费，系原告因事故发生后进行伤残程度及“三期”评定而产生的合理支出，本院确定诉前鉴定费为2,000元；重新鉴定费3,500元，由本院在当事人间合理分担；12、律师费，原告主张的金额在合理范围内，本院对律师费5,000元予以认可。综上，原告本起事故造成的损失有：医疗费32,521元；残疾赔偿金127,108.80元；误工费8,080元；交通费300元；护理费1,200元；住院伙食补助费310元；精神损害抚慰金5,500元；衣物损200元、车辆维修费100元；营养费1,800元；诉前鉴定费2,000元；律师费5,000元。上述损失由被告中财保厦门分公司在交强险有责限额内赔偿原告120,300元(其中医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，财产损失赔偿限额内赔偿300元)；超出交强险限额的56,819.80元，由被告中财保厦门分公司在商业三者险限额内赔偿原告；不属于保险范围内的律师代理费5,000元由被告上海昊乐物流有限公司赔偿原告。被告中财保厦门分公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，系其放弃了自己的诉讼权利，因此产生的法律后果由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司于本判决生效之日起十日内，在交强险、商业险限额内赔偿原告张国全人民币177,119.80元(其中交强险有责限额内赔偿原告120,300元，商业三者险范围内赔偿原告56,819.80元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付)。二、被告上海昊乐物流有限公司于本判决生效之日起十日内，赔偿原告张国全人民币5,000元；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2,144.45元，由原告张国全负担186.28元，被告上海昊乐物流有限公司负担1958.17元；重新鉴定费3,500元(此款已由中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司支付鉴定机构)，由原告张国全负担500元，被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司负担3,000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数及代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 朱 雷二〇一六年六月十七日书记员 张志远附：相关法律条文一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。