四川省江安县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1523民初583号原告夏志琼，女，1949年9月9日出生，汉族，群众，居民，住四川省江安县。委托代理人罗勇航，男，1979年5月13日出生，汉族，居民，住四川省江安县。委托代理人罗明安，男，1945年7月12日出生，汉族，居民，住四川省江安县。系原告丈夫。被告国网四川江安县供电有限责任公司，住所地四川省江安县江安镇电业路，组织机构代码：70905523-6。法定代表人邓川江，该公司总经理。委托代理人王永江、严明三，四川蜀南律师事务所律师。原告夏志琼与被告国网四川江安县供电有限责任公司（以下简称国网江安供电公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告夏志琼的委托代理人罗明安、罗勇航，被告江安供电公司的委托代理人王永江、严明三到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告夏志琼诉称，1998年8月，原告受被告改制前的江安县电力公司的公派，前往德阳市电议厂检修设备，因天下大雨，原告提着仪器从该厂的露天石梯上摔倒滚下石梯负伤，当即被送至德阳医院，经拍片诊断为腰椎骨折，同去的同事立即向单位汇报，因事发地离家较远，在医院经固定处理后，于8月30日前往江安县人民医院住院治疗4天出院。同年9月11日，原告委托其丈夫罗明安把所有资料交到被告办公室主任李越江处申报工伤，至此，原告便认为被告已经为其申报工伤。2003年，被告单位一职工因公脚受伤领取了伤残补助金，原告得知此事后找到单位领导询问，单位叫原告找社保局，社保局叫原告找单位，但一直未解决。2004年6月，因原告的工伤未解决的情况下，原告向江安县委信访办递交信访材料，同年8月左右，被告派车送原告去宜宾进行伤残鉴定。公司无人告知原告其1998年的工伤已超过申报时效的事实。原告认为在信访办的介入下，其工伤便得到妥善处理。直到2015年3月17日，原告因工伤旧伤复发住院，病情稍微好转便出院，在结算医疗费用时医院告知如是工伤需要单位出证明，原告的儿子去被告处开证明时，才得知被告根本没有为其申报工伤，导致原告无法享受工伤医疗的待遇。因被告单位工作人员的失职行为导致原告的工伤申报超过认定期限，最终造成原告合法权益受到严重侵害，为此，特诉至法院请求被告赔偿原告医疗补助金、护理费、伤残补助金、后续各项医护费用、精神抚慰金、残疾辅助器具费用合计150.15万元；诉讼费由被告承担。被告国网江安供电公司辩称，一、原告工伤“L1压缩骨折”与所患的“左股骨胫骨折”和T6、7、8、11、12骨折分属不同的损伤部位，该先后损伤之间没有因果关系。原告1998年8月下旬出差德阳期间不慎滑倒属实，受伤的部位仅为（腰椎）L1压缩骨折，除此之外别无其他损伤，且当时病历显示原告L1压缩骨折治愈后出院。2004年2月，原告以“左股骨胫骨折”向社保机构提出住院治疗申请，经其审批同意后原告到泸医附院住院治疗。同年7月23日，原告到宜宾市二医院摄片检查意见为：（胸椎）T6、7、8、11、12及L1椎体压缩骨折；片中所括各胸、腰椎骨质疏松，部分椎体骨质增生。二、原告虽未得到工伤认定书，但企业已参照工伤标准支付了相关费用并在经济上给其提供了帮助。由于原告在1998年既未向江安县电力公司，也未向劳动部门提出“L1压缩骨折”医疗证明书，以致虽然江安县电力公司已为全公司职工缴纳了工伤保险费，但因缺乏必要的材料而未得到工伤认定书。但是原告在治疗“L1压缩骨折”、“左股骨胫骨折”和“T6、7、8、11、12骨折”的开支发票，公司均全额为其报销，且原告在治疗损伤期间，该公司也全额向支付了工资待遇并发放了全勤奖金。2004年7月，江安县电力公司协助原告进行伤残鉴定，并根据其八级伤残的情况，参照《工伤保险条例》（修改前）第二十四条的规定，于同年9月6日一次性给付原告当年10个月本人工资的补助金5362元。三、原告的主张在实体上、程序上都不应受到法律的保护和人民法院的支持。由于未得到行政部门的工伤认定，故原告主张的医疗补助金没有依据。原告自1998年8月“L1压缩骨折”治愈出院至2004年9月退休的期间，均在被告处上班，没有因该伤导致不能上班的情形，也无因该伤导致退休后生活不能自理的证据事实，故其主张退休前6年和退休后15年的生活护理费不能成立。原告在2004年9月9日退休后，与江安县电力公司终止了劳动合同关系，其退休工资和医疗费用等待遇由社保机构依法支付或者报销，不具有享受一次性伤残就业补助金的主体资格。原告主张的后续医疗费及残疾辅助器具费用没有相应的事实依据和法律依据，同时本案系劳动争议纠纷，原告提出的精神抚慰金的请求不应得到支持。根据原告向公司递交的《关于本人因公负伤的情况说明及申述材料》，应当认定原告早在10多年前，就知道或者应当知道江安县电力公司没有为其向行政主管部门申请工伤认定的事实，原告在法定的一年时效内没有依法提出主张，其诉求也不受保护之列。综上，被告请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，1998年年度，被告改制前的江安县电力公司为含原告在内的职工交纳在职职工社保费。同年8月，原告受江安县电力公司公派前往德阳市电仪厂检修设备，原告在该厂内石梯上摔倒负伤，当即被送往德阳市泰山路骨伤诊所救治，同年8月26日该所出具放射科会诊报告单，该报告单的意见为：1、腰椎骨质增生，2、L1压缩骨折，产生医疗费88.40元。同年8月27日，原告在宜宾市第一人民医院门诊，产生门诊票据2张，费用合计63.80元。同年8月29日，原告在江安县江安镇医院就诊，产生费用59.20元。同年10月1日，原告在江安县中医院门诊产生费用141.9元，11日在江安县江安镇医院门诊，费用为41.90元，14日在江安县医药公司零售门市购药产生费用36.60元，以上全部医疗费用被告均予以报销。同年8月30日，原告被送往江安县人民医院住院治疗至同年9月3日，该院8月30日爱克斯射线摄影会诊报告单上载明：1、第一腰椎压缩性骨折，椎体压缩1/2；2、胸部、骨盆未见骨折。该院的出院诊断为：L1压缩骨折，脊柱骨质增生。出院医嘱为：继续卧硬板床及对症处理。在江安县人民医院住院治疗票据，双方均未提供。在1999年3月、5月、7月的差旅报销单或办公用品报销单上均有原告的亲笔签字。在2000年1月、2001年2月、2002年1月、2003年2月、2004年2月江安县电力公司的工资表上均有原告的名字。2004年2月16日，原告在泸州医学院治疗左股骨胫骨折至同年3月15日，用去医疗费32974.05元，在《江安县职工医疗申报审批表》上，江安县社保局于2004年2月20日的审批意见为“同意住院”，在该表的“医疗保险基金合计支付金额”栏显示金额为20000.00元，2004年11月1日，原告在江安县电力公司领取住院差额12974.05元。因原告的伤未经相关部门认定为工伤，2004年6月，原告以“我的工伤评残究竟找哪里才能得到解决”为题的信访材料交江安县委信访办公室，后原告在被告职工的陪同下于同年7月到宜宾市劳动能力鉴定委员会进行鉴定，同年7月23日原告在宜宾市第二人民医院摄影诊断，该诊断报告意见为：1、T6、7、8、11、12及L1椎体压缩骨折；2、片中所括各胸、腰椎骨质疏松，部分主体骨质增生。2004年8月2日，宜宾市劳动鉴定委员会向江安县电业有限公司发出宜劳鉴字（2004）第464号劳动鉴定通知书，该通知书的结论为：原告符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》八级。被告根据本次鉴定结论，并依照当时的《工伤保险条例》35条规定，给予原告当年受伤10个月的本人工资5362.00元。2004年9月，原告达到法定退休年龄从被告处退休。2015年年初，原告亲属找到被告要求出具工伤证明时，被告告知原告其一直未认定为工伤，故酿成纠纷。2015年5月28日，原告向江安县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该委员会于2015年5月29日向原告出具了江劳人仲不【2015】6号不予受理通知书，该通知书认为：原告出生于1949年9月9日，现在提出仲裁申请时已经超过法定退休年龄，且原告已开始依法享受基本养老保险待遇，原告与被告劳动关系于2004年9月9日法定终止，原告的仲裁请求事项均超过仲裁申请时效，故该委不予受理。原告在收到不予受理通知书后向本院起诉，并提出前述诉讼请求。在审理中，原告提出对其护理依赖进行鉴定，本院准许后，依法委托四川临港司法鉴定所对其鉴定，该所于2015年9月8日作出川临司鉴所【2015】临鉴字第989号法医学鉴定意见书，该意见书的鉴定结论为：大部分护理依赖。上述事实有原告提供的身份证复印件，宜宾市劳动鉴定通知书，申请材料，市民热线及单位回复件，江安县人民医院病历，劳动争议不予受理通知书；有被告提供的差旅费报销单，医疗费票据复印件，江安县职工医疗申报审批表三份，单据发票明细复印件，2015年3月原告向公司递交的情况说明及申诉材料，人头骨骼图示复印件2页及各方当事人的陈述在卷佐证，足以认定。本院认为,本案系工伤保险待遇纠纷，根据相关法律法规，享受工伤保险待遇必须以已经工伤认定为前置条件且在法律规定的时效内主张权利。本案中，原告的伤除经过宜宾市劳动鉴定委员会进行过劳动能力鉴定外，并未进行工伤认定。而且自工伤发生直至原告退休之后长达十多年时间，原告均未向劳动部门主张权利，被告提出的仲裁时效抗辩成立。故本院对原告的主张不予支持。据此，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十工条第一款“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。”之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：驳回原告夏志琼的诉讼请求。案件受理费10元，由原告夏志琼负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审 判 长  姚庆陶人民陪审员  王 强人民陪审员  陶宏娟二〇一六年六月二十日书 记 员  熊彩霞