四川省江安县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1523民初733号原告杨帮全，男，1973年10月14日出生，汉族，务农，住江安县桐梓镇。委托代理人王晓刚，四川酒都律师事务所律师。被告牟锡强，男，1974年9月27日出生，汉族，务农，住江安县桐梓镇。被告中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地自贡市汇东路西段市场开发服务中心综合楼3楼。组织机构代码：76997991-6。负责人刘勇，公司总经理。委托代理人胡晓安，公司员工。原告杨帮全与被告牟锡强、中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称联保自贡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员曾学琴适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告杨帮全及其委托代理人王晓刚，被告牟锡强，被告联保自贡公司的委托代理人胡晓安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨帮全诉称，2016年3月12日，被告牟锡强驾驶川32201**号大中型拖拉机在江安县096县道2KM+360m处时与原告驾驶的车牌号为川QE058**号电动自行车发生碰撞，致原告受伤、两车受损的交通事故。原告受伤后在江安县中医医院住院治疗，2016年4月11日出院。2016年5月5日，原告经宜宾新兴司法鉴定中心评定为九级伤残，后续医疗费约需人民币12700元。2016年3月12日，江安县公安局交通管理大队认定被告牟锡强承担事故的全部责任，原告杨帮全无责任。川32201**号车在被告联保自贡公司投保了交强险和商业险。经协商未果，原告诉至法院，请求判决被告牟锡强赔偿原告后续医疗费12700元，误工费7200元，护理费2400元，住院伙食补助费450元，营养费450元，残疾赔偿金43033元【（伤残）8803元/年×20年×20%+（母亲曾饶福）7110元/年×5年×20%÷2+（子杨友才）7110元/年×6年×20%÷2）】，鉴定费1300元，精神抚慰金6000元，交通费500元，电瓶车修理费1500元，各项损失合计75533元；由被告太平洋财保宜宾公司在承保限额内直接赔付给原告；诉讼费由二被告承担。审理中，原告变更诉讼请求金额，其中医疗费增加至41960.85元（后续医疗费12700+住院费29260.85元），误工费增加至9600元（120天×80元/天），残疾赔偿金按照2015年新标准计算增加至51163元【（伤残）10247元/年×20年×20%+（母亲曾饶福）9251元/年×5年×20%÷2+（子杨友才）9251元/年×6年×20%÷2）】，总额变更为115323.85元。被告联保自贡公司辩称,对交通事故的事实及责任认定无异议，肇事车在我司投保了交强险和商业险及不计免赔险，我司按照保险合同承担相应的赔偿责任。按照保险合同规定，医疗费应扣除15％自费药。原告的部分请求标准过高，本案鉴定费、诉讼费保险公司不承担。事故发生后，我司垫付医疗费10000元，请求在本案中一并处理。被告牟锡强辩称，一、对发生事故事实及责任划分无异议，事故车辆购买了交强险和商业险及不计免赔率，相应赔偿包括鉴定费、诉讼费由保险公司承担；二、已垫付原告的医疗费18960.85元，生活费2500元、电瓶车维修费1500元，要求在本案中一并解决；三、医疗费扣除15%的自费药部分以及扣除相关的基本医疗保险费用，在签订保险合同期间，保险公司未提醒被告方注意，属于单方条款，被告方不认可。经审理查明，2016年3月12日，被告牟锡强驾驶其所有的车牌号为川32201**号大中型拖拉机，从桐梓镇方向沿096县道往江安方向行驶，当日12时25分，车行至（江安县）096县道2KM+360m处时，因采取措施不当，与杨帮全驾驶的川QE058**号电动自行车（搭乘周仕海）发生刮擦，造成杨帮全、周仕海受伤，两车部分受损的交通事故。同日，江安县公安局交通管理大队出具第5115231201600584号道路交通事故认定书（简易程序），认定当事人牟锡强承担事故的全部责任，当事人杨帮全、周仕海无责任。事故发生后，原告即被送往江安县中医医院进行治疗，入院诊断：胫腓骨闭合性骨折。原告经治疗于2016年4月11日好转出院，出院诊断：1、右胫腓骨粉碎性骨折；2、右股骨远端粉碎性骨折；3、右手第3掌骨骨折；4、右侧头面部皮肤挫裂伤；5、全身多处软组织伤；6、贫血。出院医嘱：1、院外继续活血化瘀治疗；2、注意休息，坚持康复训练；3、注意增加营养；4、出院后第1、2、3、6、9、12月返院复查摄片，了解骨折愈合情况，指导康复训练视复查结果而定；5、术后3月内严禁患肢过早及过度负重活动，防再发骨折；6、若有不适，我科随访；7、一年后可根据骨折愈合情况拆除内固定器，取出内固定器费用约需7千元。住院共计30日，合计产生医疗费29260.85元（其中被告联保自贡公司垫付10000元、被告杨帮全垫付医疗费18960.85元）。之后，原告的伤情经宜宾新兴司法鉴定中兴出具宜新司鉴中心〔2016〕临鉴字第386号法医学鉴定意见书，鉴定杨帮全因交通事故受伤，致右下肢丧失功能28%，评定为Ⅸ（九）级伤残，后续医疗费约需人民币壹万贰仟柒佰元。本案庭审过程中，被告联保自贡公司申请对原告非基本医疗保险医疗费进行重新鉴定，因该申请已过举证期限，本院不予准许。现原、被告就赔偿问题达不成一致意见，原告遂诉至法院提出上述诉讼请求。另查明，事故发生时，被告牟锡强所有的川32201**号大中型拖拉机在被告联保自贡公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在有责赔偿情形下伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，并投保有商业第三者责任险，该险种限额500000元，同时投保有不计免赔险，前述保险期限均从2015年6月24日00时起至2016年6月23日24时止。审理中，原告杨帮全与被告联保自贡公司就续医费达成一致意见，即续医费双方均认可9000元，其他当事人无异议，本院予以确认。上述事实有原告提供的原告的身份证、以及家庭人员的户籍本复印件、牟锡强驾驶证、行驶证及车辆交强险、商业险保单、交通事故认定书、病历及出院证、医疗费发票、鉴定费发票、鉴定意见书、维修费发票，被告联保自贡公司提供付款凭证、保险抄件和商业险保险条款一份及各方当事人的陈述在卷佐证足以认定。本院认为，公民的健康权依法受法律保护。本案中，原、被告对发生交通事故的事实均无异议，江安县公安局交通管理大队认定被告牟锡强承担事故的全部责任，原告无责任，该责任认定程序合法、结论客观，本院予以采信，并作为本案当事人民事责任比例的划分依据，为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，本院依法确定由被告牟锡强承担承担此次事故的全部责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第十九条“侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿”的规定，原告请求的医疗费、续医费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费、电瓶车修理费项目符合规定，本院予以支持。对医疗费29260.85元，被告联保自贡公司提出扣除15％自费药的异议，但未提供证据证明，对该异议本院不予采纳；对续医费12700元，原被告均认可9000元，本院予以确认；对误工费9600元【（住院30天+出院医嘱90天）×80元/天】，被告方提出误工时间应算至鉴定前一日为准，即按53天计算的异议，该异议符合法律的规定，本院予以支持，故本院调整误工费为4240元（53天×80元/天）；对护理费2400元(30天×80元/天)，被告未提出异议，本院予以支持；住院伙食补助费450元(30天×15元/天)，营养费450元(30天×15元/天)，符合本地实际，本院予以支持；对残疾赔偿金（含被扶养人生活费）51163元，符合法律规定，且被告未提出异议，本院予以支持；对交通费500元，原告未提供票据，但鉴于该费用系实际产生，被告方也部分认可，本院酌情认定300元；车辆修理费1500元，被告方不持异议，本院予以确认；鉴定费1300元，有正式票据为据且系查明事实必需费用，本院予以支持；精神抚慰金6000元，有鉴定意见为据，本院予以支持。综上，原告因本次交通事故受伤造成的合理损失有：医疗费29260.85元，续医费9000元，误工费4240元，护理费2400元，住院伙食补助费450元，营养费450元，残疾赔偿金51163元，鉴定费1300元，精神抚慰金6000元，交通费300元，车辆维修费1500元，以上合计106063.85元。其中医疗项损失为39160.85元，伤残项损失为65403元，财产项损失为1500元。因川32201**号大中型拖拉机在被告联保自贡公司处投保了交强险及商业三者险等，且此次交通事故发生在保险期间内，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，本次交通事故造成原告方的伤残项损失65403元，财产项损失1500元均未分别超出交强险伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，该两项费用应由被告联保自贡公司在川32201**号大中型拖拉机交强险分项限额内赔付；医疗项损失39160.85元已经超出交强险医疗费用赔偿限额10000元，因此，被告联保自贡公司在医疗费用赔偿限额内赔付10000元后，超出部分29160.85元，由被告联保自贡公司在川32201**号车的商业三者险限额内予以赔偿。被告牟锡强垫付医疗费18960.85元、生活费2500元、车辆维修费1500元，合计22960.85元，被告联保自贡公司垫付医疗费10000元，请求在本案中一并处理，为减少诉累，本院予以准许。品迭后，由被告联保自贡公司在川32201**号车的交强险赔款中扣减10000元，在交强险限额内赔偿原告杨帮全62903元，支付被告牟锡强垫付款4000元；在商业险限额内赔偿原告杨帮全10200元，支付被告牟锡强医疗费垫付款18960.85元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司于本判决生效后十五日内，在川32201**号大中型拖拉机交强险责任限额内赔偿原告杨帮全因本次交通事故造成的各项损失62903元，支付被告牟锡强垫付款4000元；二、由被告中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司于本判决生效后十五日内，在川32201**号大中型拖拉机商业三者险责任限额内赔偿原告杨帮全因本次交通事故造成的各项损失10200元，支付被告牟锡强医疗费垫付款18960.85元；三、驳回原告杨帮全的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费844元，已减半收取，由被告牟锡强负担；此款原告杨帮全已预交，被告牟锡强应负担部分在本判决生效后十五日内直接支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。代理审判员  曾学琴二〇一六年六月二十五日书 记 员  邓传江