上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0116民初1209号原告钱某，男，1952年生，汉族，住上海市金山区枫泾镇中大街冯家弄。委托代理人张某，上海某律师事务所律师。被告雅玛多公司，住所地上海市宝山区牡丹江路1325号。法定代表人皆某，董事长。委托代理人周某，上海某律师事务所律师。被告顾某，男，1963年生，汉族，住上海市金山区枫泾镇泖桥村*组。委托代理人蒋某，上海某服务所法律工作者。被告某保险公司，住所地上海市虹口区。负责人张某，总经理。委托代理人崔某、李某，某律师集团（上海）事务所律师。原告钱某诉被告雅玛多公司（下称第一被告）、顾某（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，第一被告以事故车辆在某保险公司（下称第三被告）投保交强险和商业险为由，申请追加某保险公司为本案被告，本院审查后依法予以准许。本案适用简易程序，于2016年3月1日和同年5月26日两次公开开庭进行了审理。原告委托代理人张某、第二被告委托代理人蒋某到庭参加了两次庭审，第一被告委托代理人周嘉平参加了第一次庭审，第三被告经本院依法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2007年11月9日15时15分许，原告驾驶牌号沪C05x**小客车沿本区曹黎路由东向西行驶，由于当时道路北侧路面被第二被告用于晒稻谷，故原告不得已借道行驶在路面南侧，当原告行驶至宇星不锈钢有限公司时，第一被告名下牌号沪AP7x**大货车判断失误突然转弯，与小客车发生碰撞，致使原告受伤。上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，确认第一被告驾驶员过错比例大于第二被告、原告无责任。2009年8月3日，上海市金山区人民法院就原告前期损失做出判决。2011年8月30日，原告至上海市第六人民医院金山分院行内固定拆除术，经诊断，原告伤情恶化，左股骨坏死。2015年12月1日，原告至上海市第六人民医院行髋关节置换术。原告认为该伤情系上述交通事故所致，故诉至法院请求判令：三被告赔偿原告因本起交通事故产生的后续医疗费共计人民币59,770.70元，其中第一被告承担50%的赔偿责任，第二被告承担20%的赔偿责任，第三被告在商业险范围内对第一被告的赔偿责任先行赔付。第一被告、第二被告辩称原告于2011年就医产生的医疗损失已过诉讼时效，于2015年就医产生的医疗损失与本起交通事故无因果关系，故对原告全部诉请均不认可。第三被告提交书面答辩意见称，原告未提供本起事故发生至行左髋关节置换术的完整病历，无法确定左髋关节置换术与本起事故的因果关系，要求原告补充提交，否则不同意赔付；事故发生后，第三被告已就原告前期损失进行理赔，交强险医疗费用及死亡伤残项下限额6万元已用尽，在商业险限额50万元内已按照50%的责任比例赔偿141,282.50元；若法院确认原告诉请的就医损失与本起事故有因果关系，同意在商业三者险限额内承担不超过50%的赔偿责任。律师费、诉讼费、非医保范围的医疗费不属于商业三者险的理赔范围；无病历相佐证的医疗费票据、无处方或医嘱的外购药不予认可，住院期间的伙食费、杂费不属于医疗费用应予扣除。2015年11月28日至2015年12月5日住院费用中的医保统筹支付24,625.40元应予扣除。经审理查明：原告所述事发经过与责任认定情况属实。又查明，上海巴士物流有限公司于2009年12月28日更名为雅玛多公司。肇事车辆在第三被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险（含不计免赔条款），责任限额分别为60,000元、500,000元，事发在保险期间内。因本起事故第三被告已赔偿201,282.50元，在交强险医疗费用赔偿限额及死亡伤残赔偿限额内赔付6万元，在商业三者险限额内赔付141,282.50元。审理过程中，原告申请法院指定鉴定机构对原告后续治疗与本次交通事故的因果关系及原告伤残等级有无加重进行鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告的左股骨坏死与本起交通事故的因果关系、参与度及若有因果关系，左股骨坏死是否加重伤残等级进行鉴定。该机构于2016年5月5日出具下述鉴定意见：2007年11月9日的交通事故与被鉴定人钱某的左侧股骨头坏死存在主要因果关系，建议参与度为70%-80%。对于是否加重伤残等级的鉴定申请，上海枫林司法鉴定有限公司以未加重伤残等级为由未予鉴定。以上事实，由原告基本信息，被告户籍信息、被告工商信息、保单、住院清单、病历卡、医疗费发票、出院小结、鉴定意见书、鉴定费发票、（2009）金民一(民)初字第1600号民事判决书、（2015）金民一(民)初字第3227号民事裁定书及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成损害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照相关规定承担赔偿责任。本院在处理原告因交通事故产生的各项前期损失时认定第一被告承担50%的赔偿责任，第二被告承担20%的赔偿责任。双方对此没有提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中交强险医疗费用赔偿限额及死亡伤残赔偿限额均已赔付完毕。据此，原告的损失由第一被告承担50%的赔偿责任，第二被告承担20%的赔偿责任，第三被告在商业三者险范围内对第一被告的赔偿责任先行赔付。本案争议焦点是原告于2011年8月30日至2011年9月7日的医疗费损失是否已过诉讼时效及原告于2015年9月至2016年1月的医疗费与本起交通事故是否有因果关系。本院经审查后认为，2011年9月至原告于2015年8月31日第一次就上述医疗费损失起诉已逾三年，而原告提交的病史记录无法证明其在2011年9月7日后对于本起交通事故受伤部位存在持续就医治疗，故原告对2011年8月30日至2011年9月7日的医疗费损失的诉请已过诉讼时效，本院不予支持。对于2015年的就医，本院根据原告申请依法委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告股骨头坏死与本起交通事故的参与度进行鉴定，对于参与度鉴定意见书，第二被告对真实性没有异议，第一被告、第三被告经本院依法传唤，无正当理由未到庭，视为放弃质证权利。本院经审查后认为，上述参与度鉴定由具备相关资质的鉴定机构出具，委托鉴定的程序符合法律规定，鉴定结论真实有效，且原、被告均未对鉴定结论提出异议，故本院依法予以采信，并酌定按照参与度为75%的比例计算原告医疗费损失。本院凭据确认原告医疗费损失50,713.6.50元（已扣除无病史记录佐证的医疗费1,144.30元、2011年就医产生的医疗费8,345.20元、2015年11月28日至12月5日伙食费148.10元，医保统筹支付24,625.40元）。对于第三被告要求剔除非医保部分医疗费，本院认为在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。本案中非医保部分医疗费用均系原告在本起事故中治疗的必要合理支出，故第三被告之辩解理由本院不予采信。综上，第三被告在商业三者险范围内承担50%的赔偿责任，应赔偿原告50,713.60*75%*50%=19,017.60元；第二被告承担20%的赔偿责任，应赔偿原告50,713.60*75%*20%=7607元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：一、被告顾某应于本判决生效之日起十日内赔偿原告钱某7607元；二、被告某保险公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告钱某19,017.60元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费647元（原告预交），由原告负担357元，由第一被告负担207元，第二被告负担83元。鉴定费3300元（原告预交），由原告负担990元，第一被告负担1650元，第二被告负担660元。两被告所负之款，于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  干华丽二〇一六年六月二十三日书记员  金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……