浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书(2015)温苍龙民初字第931号原告：朱照秋。委托代理人：余德义，浙江南越律师事务所律师。被告：林国厅。被告：天安财产保险股份有限公司苍南支公司，住所地：浙江省苍南县龙港镇西城路57-65号一层。代表人：陈传兴，总经理。委托代理人：薛吴洁。原告朱照秋诉被告林国厅、天安财产保险股份有限公司苍南支公司（以下简称天安苍南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月31日立案受理后，依法由代理审判员高葱葱适用简易程序，于2016年4月18日公开开庭进行了审理，原告朱照秋及其委托代理人余德义、被告天安苍南公司的委托代理人薛吴洁到庭参加诉讼。被告林国厅经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告朱照秋起诉称：2014年9月24日，被告林国厅驾驶浙C×××××号小型轿车沿苍龙港镇龙金大道自北往南方向行驶，当天9时40分许，途经事发路口左转弯街道通行时，遇对向朱照秋驾驶的湘F×××××号三轮摩托车，发生碰撞，造成朱照秋受伤及两车损坏的道路交通事故。经苍南县公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》认定，被告林国厅负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往苍龙城中医院救治，后转送温州医科大学附属第一医院治疗。被告已经垫付医疗费57000元人民币。现原告要求被告赔偿原告医疗费106963.55元、护理费9000元、误工费24000元、营养费1800元、住院伙食补助费840元、交通费3303元、住宿费316元、精神抚慰金20000元、伤残赔偿金177729.2元、后续治疗费10000元、司法鉴定费1760元、车辆维修费2705元、拖车费200元、住宿费316元，合计394727元，扣除已经支付的57000元，剩余337727元未予支付。故原告起诉请求判令：1.朱照秋各项损失合计337727元（已经扣除林国厅支付的57000元）由被告天安苍南公司在交强险和商业险范围内先行赔付，不足部分由被告林国厅承担赔偿责任；2.本案的诉讼费用由被告承担。原告朱照秋在本院指定的举证期限内提供了下列证据材料：1、原告的身份证，用以证明原告诉讼主体资格；2、被告的人口信息、驾驶证、组织机构代码证、企业信息，用以证明被告诉讼主体资格；3、交通事故认定书，用以证明原告因交通事故受伤的事实；4、门诊病历、住院病历、出院记录、CT检查报告单、诊断证明书等，用以证明原告受伤治疗经过及出院后的伤势情况；5、医疗费汇总清单、医疗费票据，用以证明原告因交通事故产生的医疗费用支出情况；6、交通费票据，用以证明原告因本次交通事故发生的交通费支出；7、司法鉴定意见书、鉴定发票，用以证明原告伤残情况及鉴定费用支出情况；8、居民证明、暂住证、收入证明、营业执照，用以证明原告受伤前居住及收入来源于城镇；9、居民户口本、病历材料，用以证明原告户口性质及被扶养人的身份情况；10、收款收据，用以证明原告车辆维修支出；11、拖车费用、住宿发票，用以证明原告拖车费及治疗期间的住宿费支出情况；12、调解不成告知书，用以证明本案符合起诉条件；13、××证，用以证明原告的妻子属于××人、需要原告扶养的事实。被告天安苍南公司答辩称：1、被告林国厅在我司投保交强险和第三者责任险20万元并投保不计免赔，事故发生于保险期限内，若肇事车辆行驶证及被告林国厅驾驶证和身份证有效，则我司承担相应的合同责任；2、对事故发生和责任认定没有异议；3、部分赔偿项目金额过高，具体如下：（1）医疗费中，剔除伙食费572元，陪客躺椅费38元，且2015年8月24日在福鼎医院的治疗费用8007.95元与本次事故无关，应予剔除，另外还应剔除非医保用药14750.47元。根据保险条款，保险公司不承担诉讼费和鉴定费。（2）住院伙食补助费：应以20天为准，其第二次在福鼎医院住院的8天与本次事故无关，应予剔除。（3）后续治疗费，应按照义齿一颗1000元，面部疤痕5000元计算。（4）误工费，应按照27718元/年的工资标准支付。（5）护理费，我司认为应按住院期间20天、100元/天，出院40天、80元/天计算。（6）××赔偿金，根据鉴定结论，原告仅有四颗牙齿与事故有因果关系，剩余四颗无法确认因果关系，故只能构成十级伤残。另，原告为农村户口，其未能提供充分证据证明发生事故前持续务工或者持续从事合法经营一年以上，仅提供事故发生前两个月的暂住证及仅有独资企业盖章的工作证明，故我司认为应按农村户口来计算。（7）交通费，应以正式发票为凭，且与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告提供的发票存在联票现象，我司不予认可。（8）精神抚慰金，原告主张过高，应以3000元计算。（9）被扶养人生活费，对原告的妻子的扶养义务应该为其子女，且原告未提供其妻子丧失劳动能力的鉴定报告，故我司不予认可。（10）车辆维修费，未经我司定损，且无正式发票，不予认可。（11）住宿费，根据病历，原告及其妻子均有看诊，故应扣除其妻子的交通费和住宿费。（12）鉴定费，不属于保险公司理赔范围，我司不予赔付。4、本案的诉讼费我司不予承担。我司只承担合同责任。天安苍南公司在本院指定的举证期限内提供下列证据材料：鉴定意见书，用以证明被告天安苍南公司申请对原告受伤与本次事故的因果关联性进行鉴定、鉴定认为部分伤情无因果关系的事实。被告林国厅未作答辩。被告林国厅虽未到庭，但在本院指定的举证期限内提交下列证据材料：1、车辆维修结算单，用以证明被告林国厅维修车辆支出的费用；2、车辆施救发票，用以证明被告林国厅的车辆事故发生后所支出的施救费用；3、医疗费票据，用以证明被告林国厅在原告事故发生后所垫付的费用。原告提供的上述证据经庭审出示、质证，天安苍南公司对原告提供的证据1-4、证据12、13没有异议；对原告提供的证据5，医疗票据的金额以法院计算为准，并剔除原告在福鼎医院治疗的费用；对原告提供的证据6，应剔除原告的妻子在上海就诊的费用；对原告提供的证据7，对其鉴定结论中的九级伤残等级不予认可；对原告提供的证据8，对该收入证明的三性均不认可；对原告提供的证据9，原告属于农村户口，应该按照农村标准赔偿；对原告提供的证据10，对其三性有异议，且维修金额过高；原告提供的证据11，该住宿费不是原告的住宿费用，原告及其妻子均有在上海就诊。本院认为，原告提供的证据1-3、证据7-9、11-13、证据4、5、6中的与本案交通事故发生具有关联性的医疗票据及与原告治疗时间、地点相符合的交通费发票，其形式来源合法，内容客观真实，能够相互印证，与本案具有关联性，对其证明力予以确认，其余则不予确认。对原告提供的证据10，均非正式发票，对其证明力不予确认。被告林国厅提供的证据1-3，原告对施救费发票和车辆维修结算单无异议，但认为与本案无关，关于医疗费发票，原告认为是复印件，且被告林国厅并未垫付医疗费；被告天安苍南公司认为，施救费和车辆维修费可以向公司直接理赔，但需要提供发票原件，医疗费也需要原件才能核对金额，本院认为，对被告林国厅提供的证据1-2，与本案不具有关联性，对其证明力不予确认。对被告提供的证据3，发票原件由原告持有，故对其证明力不予确认。被告天安苍南公司提供的证据，原告无异议，本院认为，该鉴定意见书合法有效，故对其证明力予以确认。根据双方当事人的陈述以及确认的有效证据，本院认定交通事故发生的事实及责任认定与原告诉称的事实一致。另查明：1、原告受伤后被送往苍龙城中医院救治，并于2014年9月25日至2014年10月14日期间在温州医科大学附属第一医院住院治疗20天；于2015年8月24日至2015年9月2日在福建省福鼎市医院住院治疗八天；期间，原告先后于2014年9月24日、9月25日、12月31日、2015年1月13日、2月4日、3月11日、3月12日、3月23日、4月28日、7月6日、8月20日、11月5日、11月17日、11月25日、2016年4月12日在温州医科大学附属第一医院门诊诊疗，于2015年11月10日在复旦大学附属华山医院门诊诊疗；2、2014年9月24日，苍南县公安局交警大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告林国厅承担事故全部责任，原告朱照秋无责任。3、2015年12月14日，温州天正司法鉴定所作出温天司鉴所〔2015〕临鉴字第1775号鉴定意见书，结论为：被鉴定人朱照秋因交通事故致颈椎损伤，左下颌骨骨折，牙齿缺损（外伤性牙松动四枚、外伤性牙缺失四枚）。其下颌骨缺损牙齿脱落八枚及面部条状瘢痕形成长达10㎝以上的伤残等级按相关标准分别评定为九级和十级。并评定朱照秋的误工期为120日、护理期为60日、营养期为60日；后续治疗费：（1）被鉴定人┼5缺失未修补，建议在医生指导下安装义齿一枚；牙修费约为1000-2400元之间，被鉴定人其余牙齿已修复，建议以实际发生为准。（2）面部多处瘢痕需要给予软化和淡化瘢痕药物治疗，约需5000元，或按实际合理发生费用为准。为此，原告支出鉴定费1760元。4、浙C×××××号车辆在被告天安苍南公司投保了机动车责任强制保险和第三者责任险，保险期限均自2014年7月20日至2015年7月20日止，其中责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，第三者责任险限额200000元，并投保不计免赔特约险；5、2016年1月18日，被告天安苍南公司对原告8颗牙齿的缺失是否全部与此次交通事故具有关联性申请鉴定。2016年2月25日，温州东海司法鉴定所作出温东司鉴所〔2016〕临鉴字第287号鉴定意见书，结论为：（1）根据其损伤基础和外伤牙的处理方式，结合温州医科大学附属第一医院2015年11月26日医疗证明所载，认为其“┼1234牙缺失，1┼牙因Ⅲ°松动无法保留而拔除”与本次交通事故存在因果关系；（2）就现有的临床资料，认为本次交通事故外伤可以导致┼56牙的损伤，其二者之间存在关联性无法排除；（3）口腔是一个整体，而2┼牙1┼牙相邻，故而可以认为本次交通事故可以导致2┼牙的的创伤，就现有的临床资料，亦无法排除其关联性。天安苍南公司由此支出鉴定费1440元，该费用天安苍南公司同意由其自行承担。6、原告朱照秋主张精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；7、被告林国厅已支付原告朱照秋赔偿款57000元；8、原告朱照秋户籍性质为农业家庭户，其经常居住地为龙港镇七份底巷73号，在事故发生前从事的行业为居民服务、修理和其他服务业；9、2014年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资48372元，城镇居民人均可支配收入40393元，农村居民人均生活消费支出为14498元，居民服务、修理和其他服务业（私营）的年平均工资为32057元。本院认为，交通事故责任者应当按照所负事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案中，交警部门的事故认定合法有效，本院予以采纳。被告林国厅承担事故的全部责任，应对原告的合理损失承担相应的赔偿责任。由于浙C×××××号小型普通客车在被告天安苍南公司投保了责任强制保险，且事故发生时正处于保险有效期内，故被告天安苍南公司对原告因该起交通事故造成的各项损失，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定在强制责任保险限额内先予赔偿，超过强制责任保险责任限额的部分，再依照保险合同的相关约定，在第三者责任险限额内予以赔偿。原告因本案交通事故造成的合理损失为：1.医疗费：根据原告提供的正式医疗费票据，并扣除福建省福鼎市医院中统筹基金支付的4426元后（即原告在该次住院自费3581.95元），其总额为116395.5元（含2016年4月12日已实际发生的牙齿修复费用12000元，即原告起诉时的后续治疗费中的牙齿修复费用已经实际发生），但其中的出车费共计670元（已在本案另项确定赔偿）、伙食费572元（已在本案另项确定赔偿）不属于医疗费范畴，应在医疗费中予以扣除。另，针对原告缺失的牙齿位置，原告根据医生的建议结合自身病情在对缺失牙齿做了修复，结合目前的医疗实践，原告的牙齿修复费用已经高于一般普通适用的标准，考虑原告亦是基于医嘱而做出的医疗行为且已经实际支出了该些费用，故对过高的部分费用酌定原告承担8000元，故本院确定原告的医疗费为107153.5元。天安苍南公司主张扣除非医保费用和无关联费用，缺乏依据；天安苍南公司认为原告在福鼎市人民医院住院的费用与本次事故无关，但在举证期限内未对此申请鉴定，本院不予采信。2.误工费：根据原告的治疗情况及鉴定结论，本院确定原告的误工期限为120天，参照2014年浙江省居民服务、修理和其他服务业（私营）的年平均工资32057元计算，本院确定原告的误工费为10539.29元（即32057元/年÷365×120天）。3.护理费：根据原告的受伤情况及鉴定结论，本院确定原告的护理期限为60天，护理人数为1人，由于原告没有提供证据证明护理人员的收入状况，可按我省全社会单位在岗职工上一年度平均工资48372元计算，本院确认原告的护理费为7951.56元（即48372元÷365×60天）。保险公司主张住院按100元/天、出院按80元/天计算，缺乏依据，不予支持。4.交通费：根据原告及其必要的陪护人员因就医治疗支出交通费用的情况，结合就医地点、时间、人数、次数，酌定交通费为3000元。5.营养费：根据鉴定结论，原告的营养期限为60天，结合审判实践以30元/日的标准，原告主张的营养费1800元（30元/天×60天）未超过上述标准，本院予以支持。6.住院伙食补助费：原告住院合计28天，参照国家机关一般工作人员在市内出差伙食补助标准30元/天计算，原告主张该项费用为840元（30元/天×28天）未超过上述标准，本院予以确认。保险公司主张应扣除福鼎医院的八天，缺乏依据，不予支持。7.××赔偿金（含被扶养人生活费）：（1）原告的××赔偿金：朱照秋构成交通事故一个九级伤残和一个十级伤残等级，本院确定赔偿系数为22%，朱照秋至定残之日止未满60周岁，赔偿年限为20年，故原告主张××赔偿金177729.2元未超过上述标准，本院予以确认。保险公司认为应按农村标准计算，依据不足，不予支持。（2）被扶养人生活费：原告配偶陈爱玉，1967年6月3日出生，系智力叁级××，原告与其配偶陈爱玉共生育一子一女，现均已成年。本院认为，原告及其子女均有扶养陈爱玉的义务，陈爱玉为农业户口，2014年浙江省农村居民人均生活消费支出为14498元。至原告定残之日，被扶养人未满60周岁，故本院确定陈爱玉的被抚养人生活费为21263.73元（即14498元/年×20÷3×22%）。保险公司认为陈爱玉应由子女扶养，缺乏依据，不予支持。故××赔偿金总计198992.93元。8.精神损害抚慰金：结合原告的伤残等级及被告的事故责任等因素，本院酌定原告的精神抚慰金为10000元。9.鉴定费：原告因本案交通事故受伤进行司法鉴定而支付的鉴定费用1760元，系合理损失，本院予以确认。10.住宿费：结合原告的治疗情况及相关的发票，本院确定原告的住宿费为158元。11.后续治疗费：因牙齿修复部分的后续治疗费已经实际发生，故根据鉴定结论，本院确定软化和淡化瘢痕的后续治疗费为5000元。12.财产损失：原告虽未提供证据证明其车辆的具体损失，但考虑原告的三轮摩托车确因本次交通事故受损，且支出施救费200元，故本院酌定其车辆维修费及施救费合计600元。综上，本案确定原告的合理损失为医疗费107153.5元、误工费10539.29元、护理费7951.56元、交通费3000元、营养费1800元、住院伙食补助费840元、××赔偿金198992.93元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1760元、住宿费158元、后续治疗费5000元、财产损失费600元，合计347795.28元。对原告请求过高部分，本院不予支持。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，本案死亡伤残赔偿限额项下金额包括：护理费7951.56元、误工费10539.29元、交通费3000元、××赔偿金198992.93元、精神损害抚慰金10000元、住宿费158元，合计230641.78元；医疗费用赔偿限额项下金额包括：医疗费107153.5元、住院伙食补助费840元、营养费1800元、后续治疗费5000元，合计114793.5元。财产损失赔偿限额项下金额包括：车辆施救费及维修费600元。原告主张在精神抚慰金在交强险内优先赔付，符合法律规定。故本院确定被告天安苍南公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告朱照秋10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元，在财产损失赔偿限额内赔付原告600元，以上三项合计120600元。由于林国厅在事故中负全部责任，故朱照秋损失超出交强险赔偿限额部分227195.28元（含原告支出的鉴定费用1760元），应由林国厅承担赔偿责任。但由于浙C×××××号车辆在天安苍南公司投保了商业三者险，且本案交通事故发生在商业三者险保险期间内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，天安苍南公司对林国厅应负的赔偿款，应当在商业三者险责任限额200000元内直接赔偿给朱照秋,并免除林国厅该200000元的赔偿责任。故林国厅还需赔偿原告27195.28元。由于林国厅已经支付给朱照秋57000元，其多支付的29804.72元，为避免诉累，应在天安苍南公司支付的赔偿款项中直接予以扣回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、天安财产保险股份有限公司苍南支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险责任限额内赔付朱照秋120600元，在机动车商业第三者责任保险限额内赔付朱照秋200000元，即天安财产保险股份有限公司苍南支公司共计赔付朱照秋320600元（在该款中扣减29804.72元直接支付给林国厅），该款限于本判决生效之日起十日内支付；二、驳回朱照秋其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6366元，减半收取3183元，由朱照秋负担296元,林国厅负担2887元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。代理审判员  高葱葱二〇一六年六月十四日书 记 员  杨 柔相关法律条文链接：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。