湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书(2015)楼民三初字第758号原告赵家丽，女，汉族。委托代理人蒋建霞，湖南卓夫律师事务所律师。被告汤凯，男，汉族。委托代理人汤三星，男，汉族。系被告汤凯之父。被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司。委托代理人许汀，湖南惠风律师事务所律师。委托代理人许爱国，湖南惠风律师事务所律师。原告赵家丽与被告汤凯、被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称“人保财险岳阳分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年12月29日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员黄建岳担任审判长，人民陪审员韩秀清、袁胡英参加评议的合议庭，于2016年3月28日公开开庭进行了审理。书记员殴阳佳担任记录。原告赵家丽及委托代理人蒋建霞，被告汤凯的委托代理人汤三星，被告人保财险岳阳分公司委托代理人许汀到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵家丽诉称：2015年5月1日22时48分，被告汤凯驾驶湘F×××××号小客车行驶至青年中路时，将正在行走的行人赵家丽撞倒，造成原告受伤的交通事故。该事故经岳阳市公安局交通警察支队岳阳楼大队认定汤凯驾驶机动车违反湖南省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第二十五条之规定，负此次事故的全部责任。原告受伤后，被送往岳阳市中医院进行治疗，经确诊事故造成原告右腓骨头骨挫伤并隐匿性骨折；右膝内侧副韧带损伤；右踝内侧三角支持纤维损伤；全身多处软组织挫伤。住院治疗至2015年12月2日出院，共计住院治疗215天，支付医药费64423元，其中原告支付52923元，被告汤凯支付11500元。2015年12月8日，经岳阳市金盾司法鉴定所对原告伤残进行鉴定，认定本次交通事故导致原告十级伤残，后期医药费用1000元。本案的肇事车辆湘F×××××在被告人保财险岳阳分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。原告认为被告汤凯系事故的直接侵权人，对原告健康权造成损害，应当承担赔偿责任，被告人保财险岳阳分公司作为事故车辆的保险人，应当在交强险和商业三者险责任限额内承担赔付义务。为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求：1、判令被告汤凯赔偿原告赵家丽医药费、伤残费、误工费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、鉴定费、营养费等各项损失214950元；2、判令被告人保财险岳阳分公司在交强险和商业三者险责任限额内承担赔付义务；3、由被告汤凯承担本案诉讼费用。原告赵家丽为支持其诉讼请求，向本院提交了下列证据：1、原告赵家丽、被告汤凯的身份证复印件各一份。拟证明原、被告具有合法的诉讼主体资格。2、保险单2份。拟证明湘F×××××号车辆的保险情况。3、岳阳市公安局交通警察支队岳阳楼大队《道路交通事故认定书》。拟证明被告汤凯负交通事故全部责任，原告赵家丽不负事故责任。4、岳阳市中医院的病历记录、出院诊断书各一组。拟证明原告赵家丽因交通事故受伤的伤情及住院诊断、治疗的相关情况。5、医药费票据。拟证明原告所用医药费为64423元。6、护理费人员证明。拟证明原告在岳阳市中医院住院治疗期间一直由丈夫护理。7、鉴定报告1份，岳阳市金盾司法鉴定所【2015】法临检字第×号《法医学司法鉴定意见书》。拟证明原告在此次交通事故中的损伤程度一个十级伤残，后续医药费用1000元。8、鉴定费发票一张。拟证明原告支付鉴定费1300元。9、房屋所有权证、居住证明、劳动合同书、银行工资发放流水、工作证明、工资发放表及工商营业执照证据一组。拟证明原告的经常居住地为××居委会及原告受伤前分别在××超市、××茶楼所从事的职业和收入状况。10鄢梅珍的身份证复印件、户籍资料、×市公安局×派出所证明、×县×村村民委员会证明、××物业管理有限公司证明证据一组。拟证明原告被抚养人的情况。11、被告汤凯的驾驶证、机动车行驶证复印件。拟证明被告汤凯有合法的驾驶资质，肇事车有合法的上路资格。被告汤凯辩称：此次交通事故属实，但其驾驶肇事车辆已在被告人保财险岳阳分公司投保了交强险和责任限额50万元的商业三者险，并购买了不计免赔特约险，原告依法确认后的损失，应由保险公司先在交强险的责任限额内予以赔付，对超出交强险责任限额的部分按照保险合同的约定由保险公司在商业三者险责任限额内予以赔付；事故发生后，被告已垫付原告医药费11500元，请求将原告发生的医疗费用纳入本案一并处理。被告汤凯未向本院提交证据。被告人保财险岳阳分公司辩称：1、对交通事故的真实性没有异议，保险公司依据保险合同的约定进行赔付；2、原告的医疗费损失应当提供相应的医疗费用正式票据及费用明细，其后段医药费应当以实际发生的数额为准。医疗费用应当核减医保外用药，核减比例建议按照20%确定；3、原告主张的住院伙食补助费、营养费、精神损害赔偿金计算标准过高；4、原告所主张的交通费、误工损失、伤残赔偿金缺乏证据和法律依据，被扶养人生活费计算错误；5、本案的诉讼费及鉴定费答辩人不承担。被告人保财险岳阳分公司没有向本院提交证据。法庭调查过程中，本院依法组织双方当事人对本案所提交的证据进行了举证和质证。被告汤凯对原告所举证据1、2、3、4、5、6、7、8、10、11的真实性均不持异议，对证据9的合法性有异议，应有证明人出庭作证。被告人保财险岳阳分公司对原告所举证据1、2、4、5、7、11的真实性不持异议；对证据3质证称，对合法性有异议，认为原告构成了伤残，不应适用简易程序，且被告汤凯的身份证号码和当事人提供的不一致；对证据6质证称，对三性没有异议，但对证明目的有异议，不能适用居民服务行业标准计算；对证据8的真实性没有异议，但鉴定费不应由保险公司承担；对证据9质证称，对劳动合同的真实性与工作证明的合法性有异议，认为合同类型有无固定期限填写有问题，且合同后面很多空格。工作证明没有证人出庭作证；对证据10质证称，对派出所的证明和物业公司的证明的真实性没异议，对合法性有异议，证人没有出庭作证；对证据11的质证称，对真实性有异议，需核实原件。本院依据证据的客观真实性、关联性、合法性原则，结合双方当事人的质证情况，对本案所提交的证据认证如下：因双方当事人对本案所提交证据1、2、4、5、6、7、8、的真实性均不持异议，本院予以采信；证据3系交警部门经过现场勘查，案情简单，事实清楚，其责任认定准确，按照简易程序作出处理并无不当，本院予以采信；证据9中，对于原告是否与××超市建立劳动关系，有原告的银行工资发放流水予以佐证，本院对此予以采信。原告主张在××娱乐城的月收入1475元，缺乏有效证据支持，本院不予采信；证据10中的证明内容客观真实，本院予以采信；证据11，经核实与原件相符，本院予以确认。根据本院采信的证据，并结合双方当事人在庭审中的陈述，本院确认如下案件事实：2015年5月1日22时48分，被告汤凯驾驶湘F×××××号车，行驶至青年中路时，将正在行走的原告赵家丽撞倒，造成原告受伤的交通事故。岳阳市公安局交通警察支队岳阳楼大队于事发当日作出事故认定书，认定汤凯驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十五条第之规定，负此次事故的全部责任原告赵家丽不负事故责任。事故发生后，原告赵家丽被送往岳阳市中医院进行治疗，经确诊事故造成原告右腓骨头骨挫伤并隐匿性骨折；右膝内侧副韧带损伤；右踝内侧三角支持纤维损伤；全身多处软组织挫伤。住院治疗至2015年12月2日出院，共计住院治疗215天，支付医药费64423元，其中原告支付52923元，被告汤凯支付11500元。原告住院治疗期间，一直由丈夫余克红照顾护理。2015年12月8日，经岳阳金盾司法鉴定中心对原告伤残进行鉴定，原告因本次交通事故导致十级伤残，后期医药费用1000元。用去鉴定费1300元。另查明：1、湘F×××××号车行驶证车主为汤三星，被告汤凯具有有效的机动车驾驶证。汤三星在被告人保财险岳阳分公司为本案肇事车投保了交强险、商业三者险，不计免赔偿率特约险，保险期自2013年8月18日0时起至2015年8月17日24时止，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，第三者责任赔偿限额为500000元。本次交通事故发生在保险期限内；2、被告汤凯同意被告人保财险岳阳分公司按15%的比例核减非医保用药部分；3、本案审理过程中，经原告赵家丽与被告人保财险岳阳分公司协商，双方同意按0.9的系数计算残疾赔偿金项目；4、原告赵家丽需尽赡养义务的被抚养人为其母亲鄢梅珍，无其他生活来源，现随原告居住生活在岳阳楼区。本院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。本案交通事故经交警部门现场勘查作出事故认定，系汤凯违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十五条之规定所引起，负事故的全部责任，赵家丽无过错，不负事故责任。所以，被告汤凯应对原告赵家丽的损失承担全部的赔偿责任。因湘F×××××号车辆在被告人保财险岳阳分公司投保了交强险和责任限额为500000元的商业三者险，并交纳了保险费，保险公司出具了保险单，双方之间形成了保险合同关系。在保险期间内，被保险车辆发生了保险事故，且车辆的驾驶员承担交通事故的全部责任，故被告人保财险岳阳分公司应当依照法律规定和保险合同的约定承担保险责任。原告请求保险公司在保险责任范围内的诉求，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，本院予以支持。被告汤凯应当赔偿的款项由保险公司优先在交强险赔偿限额内支付，超出部分在第三者商业保险赔偿限额内支付。不属于保险赔偿和超出保险赔偿限额的部分，由被告汤凯赔偿。关于人保财险岳阳分公司要求按15%核减非医保用药的问题，因保险公司与被告汤凯在本案审理过程中就此达成一致意见，其协议不违反相关法律的规定，本院予以认定。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告赵家丽可获得赔偿的范围和标准如下：1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中原告已经实际发生的医疗费用64423元，后段康复费用1000元，本院予以认可。因上述发生的医疗费中，被告汤凯已支付11500元，故在被告承担相应的责任范围内予以核减。核减非医保用药9813元。2、误工费。按受害人的误工时间和收入状况确定。虽然赵家丽主张自己同时在××超市岳阳分店和××娱乐城从事两份职业，但这对一个已到退休龄的老人来说不符常理，其误工收入只能以××超市的工资流水（1800元/月）为标准，休息时间按实际住院天数计算。原告的误工费为12723元（1800元/月×12个月÷365天×215天）。3、护理费。根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。原告前段治疗期间的护理费参照当地居民服务和其它服务行业职工平均工资40520元/年标准计算。即为23867元（40520元/年÷365天×215天）。4、住院伙食补助费。原告主张按100元/天计算,本院认为标准偏高,调整按60元/天计算,原告的住院伙食补助费为12900元（215天×60元/天）。5、交通费。原告主张按10元/天计算，本院认可，原告住院期间的交通费为2150元（215天×10元/天）。6、营养费。根据受害伤情，参照医疗机构的意见确定。原告的病历中有加强营养的相关医嘱，其相应的营养费应予赔偿。故本院对原告主张的营养费3000元予以认定。7、残疾赔偿金。鉴于原告自愿同意残疾赔偿金按0.9%的伤残系数予以确认，根据受害人的伤残等级，按照上年度城镇居民人均可支配收入28838元/年的标准计算。原告的残疾赔偿金为51908元（28838元/年×20×0.9%）。8、被扶养人生活费。原告赵家丽主张被扶养人生活费，根据赵家丽丧失劳动能力程度，按照上年度城镇居民人均消费性支出19501元/年的标准计算。其母亲的生活费为8775元（19501元/年×5年×9%）。9、精神抚慰金。原告因交通事故身心遭受伤害，并致伤残，本院对原告主张的精神损害抚慰金5000元予以支持。10、鉴定费。根据鉴定费发票，原告的鉴定费为1300元。鉴定费为确定交通损失所必然发生的费用，依据保险法的规定，该费用由保险人承担。以上认定原告的损失共计187046元。原告赵家丽的损失187046元，由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在交强险限额支付原告保险金120000元，在商业三者险责任限额内支付原告保险金57233元。由被告汤凯赔偿原告核减非医保用药损失9813元，剔除汤凯已先行支付原告医疗费11500元后，原告还应返还被告汤凯1687元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险限额内支付原告赵家丽保险金177233元。二、由被告汤凯赔偿原告赵家丽核减非医保用药部分损失9813元，剔除被告汤凯已先行支付原告医疗费11500元后，由原告赵家丽返还被告汤凯1687元。三、驳回原告赵家丽的其他诉讼请求。上述应支付的款项当事人应在本判决生效后十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4447元，由被告汤凯负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  黄建岳人民陪审员  韩秀清人民陪审员  袁胡英二〇一六年六月二十日书 记 员  欧阳佳