安徽省宣城市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)皖18民终422号上诉人（原审被告）：国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司，住所地安徽省宣城市经济技术开发区。负责人：熊言明，该公司总经理。委托代理人：俞婷婷，该公司员工。委托代理人：刘苇，该公司员工。被上诉人（原审原告）：吴红霞。委托代理人：徐德仁。上诉人国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司因与被上诉人吴红霞财产保险合同纠纷一案，不服安徽省宣城市宣州区人民法院（2015）宣民二初字第00714号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年5月24日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年6月16日公开开庭进行了审理。上诉人国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司的委托代理人俞婷婷、刘苇，被上诉人吴红霞的委托代理人徐德仁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明：宣城市飞雁出租汽车有限公司为皖P809**号车所有人，为该车向国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险、保险金额50万元的第三者责任险和6.2万元的车辆损失险。保险期间自2014年3月30日零时起至2015年3月29日二十四时止。第三者责任险保险条款约定，根据驾驶人在事故中所负责任比例实行相应的事故责任免赔率，驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率20%。停车费、保管费、扣车费及各种罚款，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司不负责赔偿。车辆损失险保险条款约定，根据驾驶人在交通事故中所负事故责任比例，车辆损失及施救费用实行相应的事故责任免赔率，驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率为15%。停车费、保管费、扣车费及各种罚款，及保险单约定的免赔额及根据保险单约定的免赔率计算的被保险人应当自行承担的损失部分，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司不负责赔偿。投保单、保险单均特别约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按基本医疗险规定的项目和标准进行，保单项下车辆损失险每次事故绝对免赔额500元。投保人宣城市飞雁出租汽车有限公司在投保单中盖章声明国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司已向其介绍保险条款内容，特别就条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容作了明确说明，其已明了真实含义及法律后果。2014年12月18日，吴红霞与宣城市飞雁出租汽车有限公司签订承包经营合同，租赁该车从事客运，经营期限至2016年11月30日。2015年3月24日，吴红霞驾驶该车与行人阚玉荣发生碰撞，致阚玉荣受伤及车辆受损。交警部门认定吴红霞负事故全部责任。事故发生后，阚玉荣入院治疗，发生医疗费62814.34元，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司支付1万元，其余为吴红霞支付，安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定阚玉荣住院期间非医保范围费用12936.10元。吴红霞另支付皖P809**号车修理费800元、施救费100元、检测费85元、停车费120元。2015年3月24日，吴红霞与阚玉荣达成赔偿协议，核定伤者除医疗费外的各项损失4万元，由国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司直接赔付3.8万元，另2000元支付至宣城市飞雁出租汽车有限公司账户。由于国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司拒绝理赔，2015年9月25日，吴红霞向法院提起诉讼，请求判令国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司支付医疗费、护理费及施救费等各项费用合计66251.34元，并承担本案诉讼费用。原审法院判决认为：吴红霞租赁宣城市飞雁出租汽车有限公司所有的皖P809**号车从事客运，发生交通事故后，支付了伤者医疗及车辆修理等费用，因宣城市飞雁出租汽车有限公司将相关保险索赔权益转让于吴红霞，故国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司应当向吴红霞承担保险责任。阚玉荣医疗费62814.34元，其中非医保范围费用12936.10元，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费项下限额内赔偿非医保范围费用1万元（已支付），第三者责任险保险责任范围内49878.24元（62814.34元－12936.10元），实行20%事故责任免赔率，赔偿39902.59元（49878.24元×）。车辆修理费800元、施救费100元、检测费85元，合计985元，在车损险保险责任范围内，扣除绝对免赔额800元，实行15%事故责任免赔率，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司赔偿157.25元（985元-800元×）。合计赔偿40059.84元（39902.59元+157.25元）。因停车费不在第三者责任险和车损险保险责任范围内，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司不承担赔偿责任的辩解意见成立。按照阚玉荣与吴红霞达成的赔偿协议，阚玉荣除医疗费外，其他损失4万元，除已支付阚玉荣3.8万元，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司尚应给付吴红霞2000元。综上，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司共计应支付吴红霞保险金42059.84元。关于诉讼费的负担，因国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司未履行保险赔偿义务，故确定本案诉讼费用由其承担。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条之规定，判决：一、国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司于判决生效后十日内给付吴红霞保险金42059.84元；二、驳回吴红霞的其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按期履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费728元（已减半收取），由吴红霞负担328元，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司负担400元。原审宣判后，国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司不服，上诉称：一审法院认定国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司在交强险医疗费项下限额内赔偿非医保范围用药费用1万元，于法不符：1、交强险条款第十九条明确规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目、标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额；2、一审法院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定非医保用药费用为12936.1元，该费用不应当由国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司赔偿。请求二审法院撤销原判，改判非医保用药费用1万元由吴红霞承担。吴红霞庭审答辩称：交强险条款并未约定非医保用药费用需要扣除，交通事故不应该区分医保用药与非医保用药，只要不超过保险理赔范围，保险公司都应当赔偿。请求二审驳回上诉，维持原判。二审中，双方当事人均未提交新证据。经对原审证据的审查，结合当事人陈述，本院查明本案事实与原判相同，对原判事实予以确认。本院认为：机动车交通事故责任强制保险是非营利性的保险项目，设立的目的在于保障机动车交通事故的受害者能够迅速获得赔偿，从而能得到即时的救治。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。”即只要受害人没有故意，保险公司就应当在责任限额内赔偿。这种强制性，也正是道路交通事故强制保险与商业保险的根本区别。国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司上诉认为应当在机动车交通事故责任强制保险限额内扣除非医保范围用药费用1万元，因无法律依据，理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。原判认定事实清楚，判决结果并无不当，本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人国元农业保险股份有限公司宣城中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  马庆松审 判 员  赵 萍代理审判员  王 瑶二〇一六年六月二十一日书 记 员  吴 婧附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……