上海市青浦区人民法院民 事 判 决 书（2015）青民二(商)初字第1294号原告马国强，男，1978年1月3日出生，汉族，住所地上海市青浦区。委托代理人孙付坤，上海友义律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市。负责人汪建军，总经理。委托代理人付文波，上海松岚律师事务所律师。委托代理人陈依雯���上海圣瑞敕律师事务所律师。原告马国强诉被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年7月1日立案受理后，依法适用简易程序,由审判员杨明华独任审判。8月11日本院对本案公开开庭进行了审理，原告委托代理人孙付坤、被告委托代理人徐颖慧到庭参加诉讼。9月24日，本院对本案再次公开开庭进行了审理，原告委托代理人孙付坤、被告委托代理人陈依雯到庭参加诉讼。同日，本院根据被告申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对伤者富根元的伤残程度及三期进行重新鉴定。2016年5月31日，本院收到《鉴定意见书》。审理中，因审判人员工作变动原因，改由审判员刘建雷独任审判。6月7日,本院对本案第三次公开开庭进行了审理，原告委托代理人孙付坤、被告委托代理人付文波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马国强诉称：原告作为被保险人将其所有的沪C5XX**车辆在被告处投保了交强险和第三者责任保险(含不计免赔率)，保险期限自2014年7月23日起至2015年7月22日止。2014年10月13日，原告驾驶沪C5XX**车辆行驶至上海市青浦区沪青平公路祥凝浜路时，与骑自行车的富根元发生碰撞，造成车损和富根元受伤的交通事故。经交警部门认定，原告负本起事故的全部责任。事故发生后，富根元至医院进行治疗，且其伤势经鉴定机构鉴定确认伤残十级。后富根元诉至法院，经法院调解原告赔偿富根元人民币109,471.70元，原告已实际履行了赔款义务。然被告作为保险人，拒绝对上述赔款进行理赔。故原告诉至法院，请求判令被告赔付原告损失109,471.70元(医疗费4,586.50元、营养费1,800元、误工费13,064.20元、护理费3,640元、残疾赔偿金76,336元、精神损害抚慰金5,000元、残疾辅助器具费45元、交通费500元、本车车辆损失费1,500元、第三者车辆损失费500元、衣物损失费300元、鉴定费2,000元)。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称：对双方保险合同关系、事故发生经过及责任认定无异议。对具体损失的意见：营养费认可900元/月；护理费认可1,200元/月；残疾赔偿金按照农村标准予以赔付；医疗费凭据认定，要求扣除非医保费用；误工费要求补充提供纳税证明；交通费认可200元；第三者车损认可200元；本车车损认可1,500元，辅助器具费、衣物损失无凭证，不予认可；施救费、鉴定费，不予认可。经开庭审理查明：原告作为被保险人将其所有的沪C5XX**车辆在被告处投保了交强险、第三者责任保险(含不计免赔率)，保险期限自2014年7月23日起至2015年7月22日止。2014年10月13日17时12分许，原告驾驶沪C5XX**车辆由北向东行驶至上海市青浦区沪青平公路祥凝浜路时，与骑���行车的富根元发生碰撞，造成两车车损和富根元受伤的交通事故。经上海市公安局青浦分局交通警察支队认定，原告负本起事故的全部责任、富根元不承担事故责任。事故发生后，富根元多次至医院治疗。2015年2月13日，上海市公安局青浦分局交通警察支队委托上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所对富根元的伤残等级及三期进行鉴定。2015年2月16日，鉴定机构出具《鉴定意见书》确定富根元右侧第6-10肋骨骨折，构成XXX伤残，酌情给予休息期120日，护理期60日，营养期60日。富根元支出鉴定费2,000元。2015年3月17日，富根元向本院提起侵权赔偿之诉，要求原告承担赔偿责任。经法院调解，原告赔付富根元经济损失107,771.70元(其中医疗费4,586.50元、营养费1,800元、误工费13,064.20元、护理费3,640元、残疾赔偿金76,336元、精神损害抚慰金5,000元、残疾辅助器具费45元、交通���500元、车辆损失费500元、衣物损失费300元、鉴定费2,000元)。审理中，被告认为根据病历记载和阅片显示，富根元仅第6、7根肋骨骨折，伤残评定明显过高，为此申请进行重新鉴定。9月24日，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对富根元损伤后的伤残程度及三期进行法医学重新鉴定。5月31日，鉴定中心出具《鉴定意见书》载明：若查证被鉴定人富根元2014年10月13日交通伤后至10月17日无其他外伤史，则其胸部交通伤致右侧4根肋骨骨折，构成XXX伤残。损伤后休息120日、护理60日，营养60日。被告支付鉴定费4,100元。另查明：1、事故造成沪C5XX**车辆损坏，原告为此支出修理费1,500元。2、伤者富根元户籍地在上海市青浦区朱家镇小江村丁家浜176号，为农业户口，小江村非农比例为69.96%。以上查明事实，由原告提供的保单复印件二份，道路交通事故认定书原件一份，驾驶证、行驶证各一份、病历卡及医疗费票据原件一组、验伤通知单原件一份、《司法鉴定意见书》及鉴定费发票原件一组、民事调解书一份、户籍资料、派出所出具的非农比例证明原件一份、被告提供的保险条款一份、法院调查取得《谈话笔录》原件一份、《司法鉴定意见书》及鉴定费发票原件一组以及原、被告的一致陈述等证据佐证，经当庭出证、质证，双方当事人均无异议，本院予以确认。审理中，为证明诉请主张，原告另行提供下列证据：1、2014年10月14日施救费发票原件一份，证明因事故造成沪C5XX**车辆损失，为此原告产生施救费200元的事实；2、被告出具的保险简易赔案确认书原件一份(车辆损失一栏载明500元，其他损失情况一栏载明自行车200元)，证明事故造成富根元自行车损坏，经被告确认定损金额为500元的事实；3、2014年10月20日发票原件一份，证���富根元因治疗需要购买绷带花费45元的事实；4、2014年12月18日及2016年6月7日的误工证明、工资发放情况、劳动合同及公司营业执照原件一组，证明富根元因事故造成2014年10月13日至2015年2月28日期间误工未出勤，损失为3,266.05元/月的事实；5、2015年3月17日富根元出具的收条(加盖本院交通事故调解工作室印章)原件一份，证明富根元已收到原告支付的交通事故赔款107,771.70元的事实；经质证，被告认为车损不严重，无需施救；对证据2无异议，认可自行车定损200元；对证据3关联性无法认可；对证据4认为伤者提供的两份误工损失证明不一致，且实际月工资超过3500元，未提供纳税凭证、银行交易明细、请假条等作证，无法确认关联性；对证据5不予认可，要求提供赔付凭证。对于上述争议，本院认为，对于施救费，考虑到车辆损坏事实，本院予以确认；对器具辅助费45元，结合2014年10月20日医疗票据的事实，可确认原告陈述的真实性，本院予以确认；对于误工费，虽然原告提供两份误工损失证明，但第一份误工损失出具时间为2014年12月18日，当时并不能预见未来实际误工时间，而后根据实际误工情况补充证明，实为合理，结合劳动合同、工资收入等予以佐证，足以证明上述损失的真实性，本院确认富根元在上海炜岳五金装饰有限公司工作的事实。对于赔付凭证，原告提供的收条足以证明已支付伤者赔款的事实，本院予以认可。根据庭审确认的事实，本院认为，原、被告之间的保险合同关系成立，且合法、有效，对双方当事人具有法律约束力。原告车辆在被告处投保了交强险和第三者责任险，在保险期间发生保险事故，被告理应承担相应的保险责任。对于原告各项损失，本院确认如下：1、医疗费，本院凭据确认为4,298.50元，被告认为应扣除非医保部分金额，但未提供证据证明伤者的支出费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，对其抗辩意见不予采纳；2、残疾赔偿金，虽富根元系农业户籍人员，但根据其居住地区及收入来源等实际情况，可以按照上海城镇标准计算残疾赔偿金。对于伤残等级，被告虽对重新鉴定结论提出异议，但并无证据富根元在2014年10月13日交通伤后至10月17日存在其他外伤史，故本院对重新鉴定结论予以确认。现原告按本市城镇居民相关标准结合原告的伤残等级、年龄情况主张残疾赔偿金76,336元在合理范围内，故本院予以认可；3、护理费，按照2014年上海市最低月工资标准1,820元计算2个月为3,640元，实属合理，本院予以认可；4、误工费，根据原告的实际误工时间、收入和鉴定确定的休息期，本院按照3,266元/月计算4个月为13,064元。5、营养费1,800元、本车车损1,500元，双方并无争议，���院予以确认；6、精神损害抚慰金5,000元，实属合理，本院予以确认；7、辅助器具费45元、施救费200元、鉴定费2,000元，本院凭据予以确认；8、交通费，原告未提供相应凭证，根据被告意见，本院酌定200元；9、第三者车损失，鉴于被告出具定损单载明自行车损失费200元，原告未提供证据来证明自行车其他的损失费，本院认可200元；10、衣物损失费，鉴于原告未提供证据予以证明，本院不予支持。综上，原告各项损失总计108,283.50元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告马国强保险金108,283.50元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民���和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2,489.40元，减半收取计1,244.70元，由原告负担11.90元，被告负担1,232.80元。重新鉴定费4,100元，由被告负担(已支付)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。(附上海市青浦区人民法院开户行农行青支营业部；账号XXXXXXXXXXXXXXXXX)审判员  刘建雷二〇一六年六月二十日书记员  黄洁亭附：相关法律条文一、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。二、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。