云南省勐海县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）海民一初字第255号 原告晏其富，男，1969年2月20日出生，汉族，黎明农工商联合公司职工，身份证地址勐海县，现住勐海县。 委托代理人罗艳（系原告晏其富之妻），女，1969年5月25日出生，彝族，家属，身份证地址勐海县，现住勐海县。特别授权代理。 委托代理人陈文涛，云南佛海律师事务所律师。特别授权代理。 被告云南省黎明农工商联合公司。 组织机构代码57980718-7。 住所地勐海县勐遮镇。 法定代理人王继涛，经理。 委托代理人唐海军，系勐海县黎明农场管理委员会劳动和社会保障所工作人员。特别授权代理。 原告晏其富与被告云南省黎明农工商联合公司(以下简称黎明公司)社会保险纠纷一案，本院于2014年7月8日受理后，依法组成合议庭，于2014年8月21日公开开庭审理了本案，原告宴其富及其委托代理人罗艳、陈文涛，被告黎明公司的委托代理人唐海军到庭参加诉讼。现已审理终结。 原告晏其富诉称，原告系被告的职工（1990年12月分工），2013年3月28日凌晨6点时许，原告同凤凰生产队的几个职工到本生产队400亩地抗旱抽水保苗，在抽水过程中，原告头部撞到抽水机上受伤后被送往勐海黎明医院就诊，3天后转至西双版纳州人民医院治疗，该医院诊断原告的伤情为：头颅跌伤、脑挫伤、颅内出血、颅骨骨折，2013年4月27日原告出院。原告的伤情经鉴定为重伤，2013年10月15日西双版纳州人力资源和社会保障局作出的编号为2013-2-129的《认定工伤决定书》认定原告属因公受伤，2014年2月19日西双版纳州劳动能力鉴定委员会作出的西劳鉴工(2013)4号《西双版纳州劳动能力鉴定委员会文件》认定原告的伤残等级为四级。 原告因公受伤，被告不尽保障义务，导致原告身体至今不能康复，家庭生活困顿，报请补偿无果，在被告既不为原告解决职工因公受伤的福利问题，又不办理退养手续的情况下，原告于2014年6月11日向勐海县劳动仲裁委员会申请仲裁，2014年6月30日勐海县劳动人事争议仲裁委员会以主体不适格作出（2014）海劳仲不字第3号《不予受理案件通知书》，对原告的仲裁申请不予受理。 原告系被告职工，双方之间签订了劳动合同，工伤认定书又认定原告是因公受伤，所以，勐海县劳动人事争议仲裁委员会作出的《不予受理案件通知书》不符合客观现实，原告因公受伤造成的经济损失为医疗费3,008.29元+5,959.33元+9,550.7元=18,518.32元（起诉时主张医疗费26,586.93元）、住院伙食补助费(44天+13天)×100元（庭审时住院伙食补助费标准由每天50元变更为每天100元）=5,700元、交通费953元、鉴定费1,600元、护理费33,693.6元[住院期间的护理费(1,900元/月×3人)+(1,900元/月÷30天×13天×2人)=7,346.6元;非住院期间的护理费(1,900元/月×10个月=19,000元)]、一次性伤残补助金1,900元/月×18月=34,200元,共计102,733.13元。工伤工资福利每月发放1,900元至办理退养手续为止、伤残津贴每月发放1,700元×75%=1,275元至死亡，原告特向人民法院提起诉讼，请求判令：1、被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、护理费、一次性伤残补助金共计102,733.13元、工伤工资福利每月发放1,900元至办理退养手续为止、伤残津贴每月发放1,700元×75%=1,275元至死亡；2、被告为原告办理退养手续。庭审时原告放弃第二项诉讼主张。 被告黎明公司辩称，原告在抽水过程中头部撞到抽水机上受伤，先后在勐海黎明医院，西双版纳州人民医院治疗及原告的伤情为重伤，伤残程度为四级的事实属实，但原告所在的黎明农场队凤凰生产队在2013年没有下达过抗旱抽水方面的通知和文件，只是2012年12月28日下发曼海坝塘放水时间定在2013年2月15日，黎明凤凰生产队第十组于2013年5月20日发放机动工花名册上无原告晏其富的领款签名，且西双版纳州人力资源和社会保障局作出的编号为2013-2-129的《认定工伤决定书》中的申请人为勐海县黎明农场管理委员会，而原告晏其富于2010年1月1日签订的《云南省劳动合同书》的用人单位是云南省黎明农场商联合公司，原告以勐海县黎明农场管理委员会为申请人申请工伤认定是不对的，所以，原告受伤不属工伤；对原告主张的医疗费认为应以正式票据为准。对原告主张的住院伙食补助费认为应按被告黎明公司的相关规定办理即在县级住院期间住院伙食补助费每天12元，在州级住院期间住院伙食补助费每天15元，天数按实际住院天数计算。原告主张的交通费以票据为准，认可合理的交通费。对原告主张的鉴定费无异议。对原告主张的护理费认为应按被告黎明公司的相关规定办理即在县级住院期间护理费每天12元，在州级住院期间护理费每天15元，天数按实际住院天数计算，出院休息的工龄20年以上的每天按12元计算；目前整个农场只办理了1件工伤的案子，工伤工资福利是按照工伤保险赔付标准进行赔付的，对原告主张的伤残津贴认为不应支持，所以对原告主张的伤残津贴的计算方式不发表意见。 综合各方诉辩主张，本案各方当事人对以下问题存在争议：1、原告晏其富是否属工伤？2、原告晏其富主张的赔偿数额如何确定？ 针对以上争议，原告晏其富向本院提交以下证据： 1、《云南省劳动合同书》原件1份，欲证明原告晏其富与被告黎明公司的劳动合同关系； 2、《关于黎明公司凤凰生产队职工晏其富受伤情况说明书》原件1份，欲证明原告晏其富受伤经过及受伤的情况； 3、《认定工伤决定书》原件1份，欲证明原告晏其富工伤成立； 4、《西双版纳州人民医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》原件1份，欲证明原告晏其富损伤程度构成重伤； 5、西劳鉴工【2013】4号《西双版纳州劳动能力鉴定委员会文件》原件1份，欲证明原告晏其富因公受伤，伤残程度为四级； 6、勐海黎明医院的《出院证》原件1份，欲证明原告晏其富在勐海黎明医院治疗后出院； 7、西双版纳州人民医院的《出院证》原件2份，欲证明原告晏其富在西双版纳州人民医院住院治疗后出院； 8、《病情证明》原件3份，欲证明原告晏其富工伤住院期间需2-3人陪护； 9、《医疗发票》、《鉴定费》原件32份，欲证明原告晏其富住院期间产生的医疗费及支付鉴定费1,600元； 10、《不予受理案件通知书》原件1份，欲证明原告晏其富向勐海县劳动仲裁委员会申请工伤赔偿争议未被受理的事实； 11、证人陈某出庭作证证实，因凤凰生产队放水问题不规范，2013年2月16日，证人陈某、副组长邵某、支部书记毛某商量抽水问题后，召集队上职工开会，最后形成决定即抽水费540元，其中300元由岗位出，240元由队上的机动工出，当时确定参与放水的人员中无原告晏其富，后因邵某、董老七有事不能参与放水工作，队上才安排原告晏其富及其子参加放水，所以，原告晏其富参加放水工作是队上安排的；原告晏其富参加放水工作是在邵某处领取的费用，该费用不在2013年4月20日的《机动工统计》花名册内。 12、证人邵某出庭作证证实，因水源困难，凤凰生产队通过会议决定组织放水，当时确定的放水人员中无原告晏其富，后因放水人员不够才让原告晏其富抵进来的，所以原告晏其富参与放水工作是经队上同意的；放水时间是从2月份开始的，在《2月分放水栽秧值班情况》上没有放水的截止时间；放水的费用每户同意出300元给机动工人(指参与放水的人员)，机动工人的工资会计发一部分(会计发的有花名册)，证人邵某发一部分，机动工在证人邵某处领取的款没有签名，原告晏其富是在邵某处领取的费用。 经质证，被告黎明公司对原告晏其富提交的证据1、2、4、5、6、7、8、11无异议，对证据3无异议，但认为原告晏其富不属于工伤。对证据9，认为医疗费发票以财务核定为准。对证据10，认为交通费以法庭核实为准。对证据12中证人陈某证实刘黎莹是会计及放水领款的事实认可，但不认可放水问题凤凰生产队开过会及原告晏其富从证人邵某处领款的内容。对证据13不认可，认为无凤凰生产队干部的签名。 被告黎明公司对其答辩意见，向本院提交以下证据： 1、李德良的《谈话记录》复印件1份，欲证明原告晏其富受伤与凤凰生产队无联系； 2、勐海县凤凰生产队的《通知》复印件1份，欲证明原告晏其富受伤与凤凰生产队无联系； 3、曾黎伟的《谈话记录》复印件1份，欲证明参加2013年水稻抽水人员的情况； 4、刘黎莹的《谈话记录》复印件1份，欲证明机动工发放人员的情况； 5、黄新刚的《谈话记录》复印件1份，欲证明参加2013年水稻抽水的情况； 6、《机动工发放花名册》复印件1份，欲证明原告和黄新刚没有出机动工、曾黎伟出机动工； 7、《工人岗位工资调整审批表》复印件1份，欲证明原告晏其富2004年12月6日调整后的岗位工资为545元。 经质证，原告晏其富对被告黎明公司提供的证据1不认可，认为该证据的谈话人是唐海军，庭审时的代理人也是唐海军，不合适。对证据2、3、7无异议。对证据4不认可。对证据5无异议，但认为与本案无关。对证据6的真实性无异议，但不认可被告黎明公司欲证明的内容。对证据7的真实性无异议，但认为545元是2004年原告晏其富调整后的岗位工资，与原告晏其富缴纳的养老保险、医疗保险基数无联系。 本院认为，原告晏其富提交的证据1，内容真实，来源合法，能证实原告晏其富与被告黎明公司存在劳动合同关系的事实，本院予以采信。证据2，内容真实，来源合法，能证明原告晏其富受伤经过及受伤情况的事实，本院予以采信。证据3，内容真实，来源合法，能证明原告晏其富因工受伤的事实，本院予以采信。证据4、5，内容真实，来源合法，能证实原告晏其富的伤情为重伤，伤残程度为四级的事实，本院予以采信。证据6、7，内容真实，来源合法，能证实原告晏其富在勐海黎明医院、西双版纳州人民医院住院治疗、出院的事实，本院予以采信。证据8，内容真实，来源合法，能证实原告晏其富工伤住院期间需2-3人陪护的事实，本院予以采信。证据9，内容真实，来源合法，能证实原告晏其富住院期间产生的医疗费及支付鉴定费1,600元的事实，本院予以采信。证据10,内容真实,来源合法,能证实原告晏其富向勐海县劳动仲裁委员会的申请仲裁的事实，本院予以采信。证据11、12，内容真实，来源合法，能证实原告晏其富参与放水是凤凰生产队安排的事实，本院予以采信。 被告黎明公司提交的证据1，只能证明勐海县人力资源保障局工作人员到凤凰生产队调查原告晏其富在2013年3月28日6时许抽水受伤之事队上无人参与，但不能证明被告黎明公司欲证明的内容。证据2，内容真实，来源合法，能证实凤凰生产队发《通知》的事实，但不能证明被告黎明公司欲证明的内容。证据3，内容真实，来源合法，能证明参加2013年水稻抽水人员并领款的事实，本院予以采信。证据4，只能证明刘黎莹对队上召开抗捍抽水会议及勐海县人力资源保障局工作人员到凤凰生产队了解原告晏其富受伤之事不知道，但不能证明被告黎明公司欲证明的内容。证据5，证据形式虽有瑕疵，但原告晏其富无异议，本院予以采信。证据6，内容真实，来源合法，能证实参与放水人员领款的情况，但不能证明被告黎明公司欲证明的内容。证据7，内容真实，来源合法，能证实原告晏其富2004年12月6日调整后的岗位工资每月为545元的事实，本院予以采信。 根据庭审和认证，本院确认如下法律事实：原告晏其富于2010年1月1日与被告黎明公司签订了《云南省劳动合同书》。2013年3月28日凌晨6时许，原告晏其富经凤凰生产队安排参与抗旱抽水保苗工作，在抽水过程中，原告晏其富的头部撞到抽水机上受伤后被送往勐海黎明医院治疗，3天后转至西双版纳傣族自治州人民医院治疗，该医院诊断原告晏其富的伤情为：头颅跌伤、脑挫伤、颅内出血、颅骨骨折，原告晏其富于2013年4月27日出院。原告晏其富的伤情经鉴定为重伤，2013年10月15日西双版纳傣族自治州人力资源和社会保障局作出的编号为2013-2-129的《认定工伤决定书》认定原告晏其富为工伤，2014年2月19日西双版纳州劳动能力鉴定委员会作出的西劳鉴工(2013)4号《西双版纳州劳动能力鉴定委员会文件》认定原告的伤残等级为四级。2014年6月11日原告晏其富向勐海县劳动仲裁委员会申请仲裁，2014年6月30日勐海县劳动人事争议仲裁委员会以主体不适格作出《不予受理通知书》。另查明，2004年12月6日原告晏其富调整后的岗位工资为545元,其4次住院时间分别为2013年3月28日在勐海黎明医院住院,2013年3月30日出院,住院2天;2013年3月30日在西双版纳州人民医院住院,2013年4月24日出院,住院25天,按受治疗的医疗机构出具需2-3人护理的意见;2014年5月16日在西双版纳州人民医院住院,2014年5月28日出院,住院17天,接受治疗的医疗机构出具需人护理的意见,但未明确需几人护理;2014年8月1日在西双版纳州人民医院住院,2014年8月13日出院,住院12天,接受治疗的医疗机构出具需2人护理的意见。 本院认为，根据《中华人民共和国劳动法》第八十二条的规定：“提出仲裁要求的一方应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动仲裁委员会提出书面申请…。”及第八十三条：“劳动争议当事人对仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起15日内向人民法院提起诉讼……”的规定，原告晏其富在与被告黎明公司发生劳动争议后于2014年6月11日向勐海县劳动仲裁委员会申请仲裁，2014年6月30日勐海县劳动人事争议仲裁委员会虽以主体不适格作出（2014）海劳仲不字第3号《不予受理通知书》，但该案属经过了仲裁前置程序，原告晏其富对仲裁决定不服在法定期限内依法向本院提起民事诉讼。 原告晏其富系被告黎明公司下属凤凰生产队职工，最初凤凰生产队最初安排抽水人员中无原告晏其富，但因安排抽水工作的其他人有事不能参加抽水工作，经队上安排由原告晏其富实施抽水工作，2013年3月28日凌晨6时许原告晏其富在抽水过程中，头部撞到抽水机上受伤应属履行职务过程中受伤，2013年10月15日西双版纳傣族自治州人力资源和社会保障局作出的编号为2013-2-129的《认定工伤决定书》已认定原告晏某富系工伤，所以本院认定原告晏其富系因工受伤，依法应享受工伤待遇。改制后的被告黎明公司机构名称为勐海县黎明公司管理委员会，但与本场职工签订《云南省劳动合同书》时是以黎明农工商联合公司为机构名称签订的，现对外两个机构名称均在使用，原告晏其富受伤后，虽未根据2010年1月1日与其签订《劳动合同书》的被告黎明农工商联合公司为申请人于2013年10月15日向西双版纳州人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局作出的2013-2-129的《认定工伤决定书》认定原告晏其富为工伤并无不当，被告黎明公司以申请人主体不适格欲否认工伤认定是不正确的。 根据《工伤保险条例》第三十条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付”的规定，原告晏其富因工受伤，其主张的医疗费22,526.49元、鉴定费1,900元是其实际支出的合理费用，本院予以支持，原告晏其富主张的交通费，本院根据其提交的合理的交通费发票予以支持765元。根据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题解释》第十九条“用人单位根据《劳动法》第四条之规定，通过民主程序制定的规章制度，不违反法律、行政法规及政策规定，并已向劳动者公示的，可以作为人民法院审理劳动争议案件的依据”的规定，被告黎明公司实施的《劳动综合管理办法》第三十条规定：“住院职工生活不能自理时，医院确定需要其他人护理的，按照下列顺序派出人照顾。1、凡家庭有直系亲属的应由直系亲属照顾护理，护理期间农场医院（含县级医院）企业每天给予12元的补贴，州级以上（含州级医院）企业每天给予15元的补贴，不报其他费用，也不派人护理。2、孤寡老人和无直系亲属的职工，企业可派人照顾护理，护理人员按出差人员的有关规定报销费用（医院注有陪床费的，不报住宿费）。3、需护理照顾的原则上只能一人照顾”，根据上述规定，原告晏其富受伤后在勐海黎明医院住院2天，在西双版纳州人民医院住院治疗56天，接受治疗的医疗机构出具需2人护理的意见，但根据被告黎明公司对护理人员人数的确定原则为1人，标准为在县级医院住院期间护理人员企业每天给予12元的补贴，在州级医院住院期间护理人员企业每天给予15元的补贴的规定，本院即按此计算原告晏其富住院期间护理人员的护理费即(2天×12元×1人)+(56天×15元×1人)=864元,对于原告晏其富主张出院后的护理费，因其未提交相关证据证实出院后仍需护理人员，且被告黎明公司对出院后护理人员如何补贴无具体规定，但被告黎明公司愿意按医院出具的休息证明支付护理费，20年工龄每天按12元计算，从原告晏其富所提交证据证实医院建议其休息的天数是45天，本院即按45天，每天12元计算原告晏其富主张的非住院期的护理费45元×12元=540元，故原告晏富主张的护理费为住院期864元+非住院期540元=1,404元。被告黎明公司对职工住院期间的住院伙食补助费无具体无规定，根据《工伤保险条例》的规定，住院伙食补助费由各地人民政府确定，云南省确定的治疗期12个以内的每天标准20元，故原告晏其富主张的住院伙食补助费为56天×20元=1,120元。根据《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”、“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”、“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”、第三十四条：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。”、“生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”、第三十五条：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”的规定，原告晏其富因公受伤，伤残程度为四级，一次性伤残补助金应按每月工资×21个月（伤残四级）计算，但被告黎明公司与本场职工在签订合同后即不再向职工发放工资，原告晏其富属无工资收入的在职职工，考虑被告黎明公司的特殊体制,对原告晏其富每月的工资确定问题，本院认为原告晏其富主张按所缴费基数认定计算一次性伤残补助金的每月工资收入并无不当，而原告晏其富2013年每月缴纳养老费的基数为1,945元,但其仅主张按1,900元计算,本院予以支持，伤残四级应按21个月计算，但原告晏其富仅主张18个月，本院即按18个月计算原告晏其富主张的一次性伤残金，故原告晏其富主张的一次性伤残金为1,900元×18个月=34,200元。原告晏其富主张的伤残津贴计算方式为每月工资×75%（伤残四级），原告晏其富主张按缴费基数认定计算伤残津贴的每月工资收入亦是恰当的，2013年原告晏其富缴纳的医疗保险基数为1,780元,但原告晏其富仅主张按1,700元，本院予以支持,故原告晏其富主张的伤残津贴为1,700元×75%=1,275元，被告黎明公司每月向被告晏其富发放伤残津贴，支付至办理退休手续为止。原告晏其富主张的工伤工资福利，因无此项工伤赔偿范围，本院不予支持。 综上所述，经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国劳动法》第八十二条、第八十三条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条及最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题解释》第十九条之规定，判决如下： 一、被告云南省黎明农工商联合公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告晏其富医疗费22,526.49元、鉴定费1,900元、交通费765元、住院伙食补助费11,20元、护理费1,404元，一次性伤残金34,200元，共计61,915.49元； 二、被告云南省黎明农工商联合公司按月支付原告晏其富伤残津贴1,275元,支付至原告晏其富办理退休手续为止。 若被告云南省黎明农工商联合公司未按照判决指定的期限履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由被告云南省黎明农工商联合公司负担。原告晏其富预交的费用本院不另清退，被告云南省黎明农工商联合公司应将其负担的费用迳付原告晏其富。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西双版纳傣族自治州中级人民法院。 双方当事人在上诉期限内均未提起上诉，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内内向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为两年。 审 判 长 阿  芳 审 判 员 骆  伟 人民陪审员 余  遮 二〇一四年十二月四日 书 记 员 周文静秋