广东省佛山市三水区人民法院民 事 判 决 书（2014）佛三法民四初字第204号原告潘其东，男，37岁。委托代理人曾某某、沈某某，广东某某律师事务所律师。被告佛山市三江汇贸易有限公司，住所地：广东省佛山市三水区西南街道德兴路雅豪居****铺。法定代表人彭应云。被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地：广东，住所地：广东省佛山市禅城区季华五路**之二负责人彭辉。委托代理人曾某某，公司职员。上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告潘其东的委托代理人沈某某、被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称太平洋佛山公司）到庭参加了诉讼。被告佛山市三江汇贸易有限公司（以下简称三江汇公司）经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。现已审理终结。原告的诉讼请求：一、判令被告三江汇公司向原告赔偿因交通事故产生的损失共计265800.15元（具体详见附表），被告太平洋佛山公司在承保限额内承担赔偿责任；二、本案诉讼费用由被告承担。被告三江汇公司书面答辩称，一、答辩人已先行垫付的医疗费23428.7元应在答辩人应赔项目中予以扣减。二、被答辩人主张的被扶养人生活费过高，被扶养人均为农村居民，应按农村标准计算。三、被答辩人主张的精神损害抚慰金过高，请求法院适当调整，答辩人认为以1万元为宜。原告在本次事故中存在无证、酒后驾驶等重大过错，应减轻答辩人的责任。四、原告总损失超出机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）限额的50%，应当由被告太平洋佛山公司在20万元的第三者责任商业保险（以下简称商业险）限额内予以赔偿。被告太平洋佛山公司辩称，一、事故车辆粤E6H2**在答辩人处投保了交强险、保险金额为20万元的商业险且不计免赔。恳请法院核实事故车辆的年检情况和驾驶员是否具有相应的驾驶资质，以确保车辆和驾驶员在事故发生时的合法性，排除其他保险免责情况。二、原告的部分诉讼请求不合理。1、医疗费：2013年12月2日83428.7元医疗费发票没有用药清单，恳请法院核实事故双方当事人的垫支情况，对垫付费用予以剔除。另外依据保险条款的约定，答辩人仅对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费承担赔偿责任。2、后续治疗费：根据粤鉴协指（2012）2号附件3之4.2.4后期医疗项目和措施费用标准，取出颌骨内固定物医疗费为5000-6000元，故答辩人认为拆除内固定手术费用应以5000-6000元为宜。面部疤痕修复费用并非必然发生的医疗费用，应待实际发生后再另行主张。另外根据广东省的指导性意见，原告的面部瘢痕修复费用不应该超过2000元。3、交通费：原告未提供发票且其受伤后一直住院治疗，出院后也仅复诊三次，该项主张依据不足，不予认可。4、鉴定费：交强险条款约定答辩人不承担残疾鉴定费用，且原告提供的鉴定意见与客观事实存在明显差异，不予认可。5、残疾赔偿金：原告未提供佛山市户籍管理部门或流动人员管理部门出具的有效居住证明；提供的中国农业银行借记卡明细清单也仅能证明该卡有使用消费记录，并不能证明是原告本人消费，并且清单显示大部分消费记录存在手续费，可见原告长时间不在佛山本地取款；原告提供的2013年4月1日至2013年10月31日仅是半年的工作证明，并不能满足在城镇地区居住满一年以上的条件；被扶养人潘仁忠、朱佩英均是农村户口，应按农村标准计算被扶养人生活费。因原告提供的证据未能形成完整的证据链，不能证明其在佛山城镇居住满一年且有固定收入来源，结合其为农村户口，答辩人认为残疾赔偿金、被扶养人生活费应按照农村标准计算。6、误工费：根据原告提供的借记卡明细清单记录，其出险前4个月的月平均收入为3134.72元；原告并没有提供任何持续误工的证明，答辩人认为误工天数应按照原告住院45天外加医嘱全休一个月共计75天计算。7、精神损害抚慰金：根据相关司法解释，残疾赔偿金已经含有精神损害抚慰金性质，原告不应另行主张，且原告在事故中负同等责任，诉请精神损害抚慰金不合理。8、诉讼费：根据保险条款的约定，答辩人在交强险约定范围内不承担诉讼费用。本院经审理查明，2013年10月18日下午，被告员工张伟华（持有的驾驶证载明的准驾车型为A2E）驾驶粤E6H2**号轻型厢式货车（检验有效期至2014年1月）沿Y444线从G321线往西南街方向行驶，18时8分行至佛山市三水区Y444线4KM＋500M路段，遇潘其东驾驶无号牌二轮摩托车对向驶来，双方会车时，张伟华因驾车超越前方同向行驶的二轮摩托车，致使粤E6H2**号轻型厢式货车车头与原告所驾驶的摩托车迎面相撞，造成两车损坏、原告受伤的道路交通事故。后经佛山市公安局三水分局交通警察大队现场勘查和调查取证并进行成因分析后认定，原告未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车、饮酒后驾驶机动车应负事故同等责任，张伟华驾车在与对面来车有会车可能的情况下超车应负事故同等责任。事故发生当天原告即到佛山市三水区人民医院住院治疗，2013年12月2日出院，出院诊断包括严重颜面部外伤（左侧上颌窦前壁、内侧壁、外侧壁骨折，左侧眼眶外侧壁骨折等）、重型颅脑损伤（双侧额叶、枕叶多发性脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折并气颅等）、严重胸外伤（右肺肺挫伤、右侧气胸）、第七颈椎左侧横突骨折、左手拇指末节指骨远端骨折等，住院期间医嘱留陪人一名，出院时医师意见包括不适随诊、全休一个月等。2014年4月16日，广东弘正司法鉴定所就原告的伤残程度及后续治疗费出具司法鉴定意见书，鉴定原告潘其东因本次交通事故受伤构成一处八级伤残、一处九级伤残、两处十级伤残，后续治疗费约需人民币贰万元。事故发生前，原告已在佛山市三水区连续工作一年以上。事故发生时原告作为佛山市力维机电设备有限公司的员工，月均收入为3134.72元，事故发生后因未上班单位也未再发放工资。原告的父亲潘仁忠（1929年3月9日出生）、母亲朱佩英（1930年11月6日出生）共生育包括原告在内两个子女，在原告因本次事故定残时分别年满85周岁、83周岁。粤E6H2**号轻型厢式货车为被告三江汇公司所有，该车在被告太平洋佛山公司处投保了交强险、保险金额为20万元的商业险且不计免赔，事故在保险期间内发生。张伟华是被告三江汇公司的员工，其在执行工作任务时发生了本起交通事故。被告三江汇公司在事故发生后已向原告垫付医疗费23428.7元。原告因本案交通事故产生的经济损失经本院依法审查确认共计430070.75元（计算方式详见附表），其中属于交强险医疗费用赔偿限额项下的106575.7元（附表第一项至三项）、死亡伤残赔偿限额项下的323495.05元（附表第四至九项）。本院认为，公安交警部门出具的事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。综合上述事实认定并依据相关法律规定，因原告的损失均已超过交强险分项限额，应由被告太平洋佛山公司先在交强险分项限额内足额赔偿给原告120000元。超出交强险分项限额部分的310070.75元，根据有关法律规定以及本案实际，由被告三江汇公司赔偿50%即155035.38元，扣除已垫付的23428.7元，被告三江汇公司尚需支付131606.68元。由于涉案车辆粤E6H2**号轻型厢式货车在被告太平洋佛山公司处还投保了保险金额为20万元的商业险且不计免赔，故根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（二）项的规定，对于已经确定由被告三江汇公司尚需赔偿给原告的131606.68元，在原告提出请求后，作为商业险的责任承担者，被告太平洋佛山公司应在20万元保险金额范围内直接向原告赔付131606.68元保险金。因交强险不予赔偿部分，原告已从被告太平洋佛山公司处通过保险金的形式获得足额赔偿，故被告三江汇公司在本案中无需再向原告支付赔偿款。被告三江汇公司垫付的23428.7元，可依保险合同与被告太平洋佛山公司协商理赔。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十一条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘其东251606.68元；二、驳回原告潘其东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2643.5元（原告已预交），由原告潘其东负担143.5元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司负担2500元。在履行本判决时，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司将其应负担2500元迳付给原告潘其东，已经预交的案件受理费不另作清退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  雷智勇二〇一四年七月十八日书记员  李剑宇附表：序号本院确认的赔偿项目及数额原告主张本院认定及理由一医疗费84325.7元84325.7元按照法律的规定，权利人应获赔偿的医疗费用并没有要求必须属于国家基本医疗保险用药，且受害人接受治疗时一般无法左右医院的用药，故在没有证据证实存在因受害人一方原因所导致的非合理性治疗等情况下，依庭审质证的医疗费发票，84325.7元医疗费应予赔偿。二住院伙食补助费2250元50元／天×45天＝2250元原告住院45天，每天50元，该项费用为2250元。三后续治疗费20000元20000元依照相关司法解释规定，该项必然发生的费用应予赔偿，根据具有合法鉴定资质的鉴定机构出具鉴定意见，在没有有效反证的情况下，该费用为20000元。四护理费2250元50元／天×45天＝2250元医嘱住院期间留陪人一名；根据本案实际，原告主张护理标准为50元／天尚在合理限度内，应予支持。则45天住院需护理费2250元。五交通费600元800元根据原告伤情、住院治疗的天数等本案实际，本院酌情支持600元。六误工费18703.83元3500元／30天×179天（2013年10月18日至2014年4月15日）=20883.33元根据原告提供的银行流水清单和被告太平洋佛山公司的答辩意见，认定事故发生前原告的月平均工资为3134.72元较为合适。根据原告的伤情并参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》相关规定，在没有反证的情况下，认定原告因伤致残持续误工更合常理，故原告的误工时间可计算至定残前一天即2014年4月15日，基于本案实际，误工天数为179天，则误工费为3134.72元／30天×179天=18703.83元。七伤残鉴定费2500元2500元该费用是原告为确定损伤程度所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险人承担。根据原告提供的鉴定费发票，确定为2500元。八精神损害抚慰金20000元39000元结合案件实际及本地司法实践酌定。被告太平洋佛山公司有关残疾赔偿金含有精神损害赔偿性质的辩解属法律理解错误，不予采纳。九残疾赔偿金279441.22元30226.71元／年×20年×39%＋22396.35×5年×39%=279441.27元原告提供的佛山市社会保险参保缴费证明、佛山市力维机电设备有限公司的营业执照和工资证明、梁锡维的中国农业银行股份有限公司江门新会司前支行的网银交易流水以及原告的中国农业银行借记卡银行流水能够相互印证，足以认定事故发生时原告已在佛山市三水区连续工作一年以上。故相关赔偿项目可按城镇标准计算。原告经评定为一处八级伤残、一处九级伤残、两处十级伤残，残疾系数可确定为39%。因原告定残时尚未满60周岁，残疾赔偿金为30226.71元／年×20年×39%=235768.34元。被扶养人生活费为22396.35元÷2人×（5年＋5年）×39%=43672.88元。以上两项共计279441.22元。合计430070.75元