阳江市江城区人民法院民 事 判 决 书（2014）阳城法平民初字第42号原告：江脉艺，男，1981年10月6日生，汉族，户籍所在地为阳西县，经常居住地为阳江市江城区。被告：张建冰，女，1980年5月3日生，汉族，住阳江市江城区。委托代理人：谢飞，男，1964年2月20日生，汉族，住阳江市江城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所址：阳江市石湾北路交通局首层。法定代表人：梁瑞勇，该公司总经理。委托代理人：欧世华，该公司职员。原告江脉艺诉被告张建冰、中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月21日受理后，依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告江脉艺、被告张建冰的委托代理人谢飞、被告平安保险公司的委托代理人欧世华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江脉艺诉称：2011年8月1日，被告张建冰驾驶粤Ｑ×××××号小型轿车沿325国道由西往东方向行驶，于当天12时32分行驶至325国道230KM+950M路段时，粤Ｑ×××××号小型轿车车身右侧与前方向行驶由原告江脉艺驾驶的粤Ｑ×××××普通二轮摩托车车身左侧发生碰撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。阳江市公安局交警支队郊区大队于2011年8月26日对事故作出认定，认定被告张建冰承担本次交通事故的全部责任，江脉艺对本次事故不承担责任。原告受伤即当天被送至阳江中医院抢救。病情诊断为：头部外伤，左胫骨开放性骨折、粉碎性骨折，筋伤、右桡骨远端骨折、右第一掌基底部骨折，脑出血，全身多处软组织挫裂伤。原告前阶段共住院治疗739天，后续医疗共住院19天，原告伤情于2013年10月16日经广东漠江法医临床司法鉴定所鉴定：左胫骨干下段粉碎性骨折评定为九级伤残；左胸膜粘连评定为十级伤残。被告张建冰驾驶的粤Ｑ×××××号小型轿车在平安保险公司投保了交通事故责任强制险和商业第三者责任保险，因此被告平安保险公司依法应在保险赔偿范围内承担赔偿原告经济损失的责任，不足部分由被告张建冰支付。经原告两次起诉，被告第一次已支付医疗费76941.85元、住院伙食补助费15150元、护理费18180元，合计110271.85元。第二次已支付医疗费39914.29、住院伙食补助费5700元、误工费39013.33元、营养费8000元，共92627.62元。上述损失只是一部分，原告尚有损失如下：前阶段医疗部分损失有1、医疗费152225.26元-20000元-76941.85元-39914.29元=15369.12元；2、误工费计算至2013年10月15日，2800元/月÷30天×（739天-418天+67天）×（20%+2%）=7966.65元；3、住院打人血蛋白650元；4、残疾辅助器具费180元；5、护理费105元/天×31天=3255元；6、交通费2000元；7、车辆及财物损失费5000元。合计34420.77元。后续医疗部分的损失有：1、医疗费7933.88元；2、住院伙食补助费950元；3、护理费1995元；4、营养费2000元；5、误工费10173元。合计23051.88元。原告伤残部分的损失有：1、伤残鉴定费1900元；2、残疾赔偿金132997.52元；3、赡养费16423.99元；4、精神损害抚慰金20000元。合计228794.16元。为此，特向法院提起诉讼，请求判令：1、两被告赔偿原告前阶段损失34420.77元；2、两被告赔偿原告后续治疗部分损失23051.88元；3、两被告赔偿原告伤残部分损失171321.51元；4、本案诉讼费由两被告承担。被告平安保险公司辩称：1、原告诉请的后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费我方均不予承担赔偿责任。根据原告的第二诉请时，一审法院已核实原告的实际住院时间，所以对于原告所诉请的相关部分，我方不予承担赔偿责任。对原告诉请的误工费过高，并且我方已赔付完毕。原告诉请的营养费没有依据，该费用重复诉请，恳请法院不予支持。原告诉请的护理费，原告没有提供相关护理人员证明，恳请法院驳回原告的请求。2、对原告诉请的鉴定费1900元，我方不予认可，因为原告首次鉴定为单方委托，并且经我方重新申请鉴定后，原告的伤残等级已经降低，所以对原告诉请的鉴定费，应由原告自行承担，并且原告第二次鉴定产生的费用也应由原告承担。3、原告诉请的人血白蛋白，没有医院的相关证明，也没有提供正规的医疗发票，所以我方不予认可。4、原告诉请的腋下肢杖没有医院医嘱证明，也没有正规的医疗发票，我方不予认可。5、原告诉请的护理费我方不予认可，并且该护理费过高，由于原告事故发生在2011年至2014年1月，当时阳江卫生局下发的护理人员标准是60元/天。6、对原告诉请的交通费我方不予认可，原告并没有提交相关的票据，恳请法院驳回原告的请求。7、对原告诉请的车辆报废损失费4500元及衣物损失费500元，我方不予认可，因为原告没有提供相关物价评估报告。8、对原告前阶段的医疗费15369.12元，我方不予承担赔偿，因为根据阳江中医院以及一审法院的前期调查，原告并没有在医院住院治疗，所以原告挂靠病床所产生的医疗费由原告自行承担。9、对原告诉请的后续治疗费，我方不予认可。10、对原告诉请的护理费，我方认为护理费用过高，应按60元/天计算。11、对原告诉请的营养费，我方不予认可，认为该费用是重复诉请。12、对原告诉请的误工费，我方不予认可，因为原告并没有提供因误工而减少收入的证明。13、原告诉请的残疾赔偿金，计算伤残系数有误，原告为两个十级伤残，所以原告诉请的伤残系数，应按11%计算。14、对原告诉请的被扶养人生活费，伤残系数应按11%计算，并且事故发生时，原告母亲未满60周岁，所以不应赔偿被抚养人生活费。15、对原告诉请的精神抚慰金应调整为4000元为宜。16、本次交通事故我方申请重新鉴定，所产生的鉴定费应由原告承担，并且原告诉请前往广州的车费、误工费、伙食费应由原告承担。被告张建冰在庭审中的辩意见跟被告平安保险公司一致。经审理查明：2011年8月1日，被告张建冰驾驶粤Ｑ×××××号小型轿车沿325国道由西往东方向行驶，于当天12时32分行驶至325国道230KM+950M路段时，粤Ｑ×××××号小型轿车车身右侧与前方向行驶由原告江脉艺驾驶粤Ｑ×××××普通二轮摩托车车身左侧发生碰撞，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。经阳江市公安局交通警察支队郊区大队作出郊公交认字[2011]第00089号《道路交通事故认定书》认定：被告张建冰驾车不按规定超车，是导致此事故的全部过错，承担此事故的全部责任；无证据证明原告有导致此事故发生的过错，不承担此此事故的责任。事故发生后，原告即被送往阳江中医医院住院治疗，被诊断为：头部外伤、左胫骨开放性粉碎性骨折、筋伤、右挠骨远端骨折、右第1掌骨基底部骨折、脑出血、全身多处软组织挫裂伤。原告在该院住院治疗，至2013年8月9日出院，共住院739天，用去医疗费152225.26元。诉讼中，原告提供阳江中医医院于2013年9月27日出具的《关于江脉艺2013年6月3日病情简介的补充说明》，该补充说明内容为：1、关于“目前无做任何其他治疗”是指2013年6月3日之后不做与原创伤相关的治疗，之前的治疗，病历医嘱有详细记录。2、“患者常自行离院外出”是指出具病情简介之前，主要是春节前后（约2013年2月至2013年3月期间），后经教育，很少外出。2013年10月14日，原告到阳江中医医院门诊治疗，用去门诊费61.70元。2013年12月30日，原告再次到阳江中医医院住院治疗，行左胫骨骨折术后内固定物取出术，至2014年1月18日出院，共住院19天，用去医疗费7873.88元。住院期间留陪人1名，出院后建议加强营养支持，休息2个月，左下肢不负重3个月。原告住院期间，为方便行动购买腋下枝杖用去180元。为查明原告住院的情况，本院到阳江中医医院调取病案材料，从《临时医嘱单》记录反映，原告从2013年1月3日至2013年6月16日共165天只有两天有用药记录，2013年6月29日至2013年8月9日出院时共42天没有用药记录。原告住院期间床位费收取标准为每天37元。2013年10月4日，原告认为其已经构成伤残，自行向广东漠江法医临床司法鉴定所申请伤残鉴定，2013年10月16日，该所作出粤漠司鉴所[2013]临鉴字第387号《司法鉴定意见书》，原告因左胫骨干下段粉碎性骨折评定为九级伤残；右腕关节功能丧失致右上肢丧失功能11.1%评定为十级伤残；左胸膜粘连评定为十级伤残。原告为此用去鉴定费1900元。诉讼中，被告平安保险公司对鉴定有异议并申请重新鉴定获本院准许，2014年10月17日，本院委托中山大学法医鉴定中心对原告的伤残等级重新鉴定，2014年11月24日，该中心作出中大法鉴中心[2014]临鉴字第L50475号《司法鉴定意见书》，原告因胸膜粘连及双下肢长度相差2cm，被评定为交通事故十级伤残二项。原、被告双方对上述鉴定没有异议。原告为到广州做鉴定用去交通费163元,伙食费100元。原告因为本次交通事故受伤，曾于2012年5月30日及2013年2月1日两次向本院提起诉讼。2012年9月6日，本院作出（2012）阳城法民一初字第814号民事判决，确认原告从住院至2012年5月29日止共303天的经济损失，包括：医疗费96941.85元、护理费18180元、住院伙食费15150元，共计130271.85元；扣减被告平安保险公司支付的10000元和被告张建冰支付的13000元后，判决被告平安保险公司在交强险赔偿限额内赔偿18180元，在第三者责任险限额内赔偿89091.85元给原告江脉艺，被告张建冰对该款项承担连带赔偿责任。2013年7月30日，本院作出（2013）阳城法平民初字第56号民事判决。该案中，由于双方对原告住院治疗时间是否合理的问题发生争议，2013年6月3日本院到阳江中医医院调查核实发现：原告于2011年8月1日住院治疗，术后一年病情已恢复，医院建议原告出院门诊治疗，但原告拒绝出院；2012年12月3日，原告行右桡骨远端骨赘切除术，伤口拆线后医生建议出院，但原告仍拒绝出院，目前已无做任何其他治疗，且常自行离院外出。鉴于在医院多次建议原告出院的情况下，原告仍拒绝出院且常有自行离院外出的情况，结合原告的住院病情、恢复情况和医院的病情介绍，本院认定原告长达一年多的住院治疗时间确实过长，原告对扩大的经济损失确属存在故意，应自行承担，但因原告于2013年12月3日尚动手术，恢复尚需时间，原告在此期间实际发生了必要的医疗费、住院伙食费、误工费等，由于原告诉请从第一次起诉后至2012年1月27日的医疗费已无法分清，并已实际发生，故本院酌定2012年1月27日之前的医疗费由被告承担，对于术后一年即从2012年8月1日起的住院伙食费、误工费等费用由原告自行承担。该判决本院核定原告至2013年1月27日应得到赔偿的经济损失有：1、医疗费39914.29元；2、住院伙食费3150元（从2012年5月30日起至2012年7月31日）；3、营养费8000元；4、误工费34160元（误工费从事发时起计至2012年7月31日共366天，按原告月收入2800元计），并判决：一、被告平安保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费34160元给原告；二、被告平安保险公司在商业第三者责任险的保险责任限额内赔偿51064.29元给原告；三、驳回原告江脉艺的其他诉讼请求。原告及被告平安保险公司对上述判决不服上诉，2013年12月16日，阳江市中级人民法院作出（2013）阳中法民三终字第158号《民事判决书》，对本院酌定2013年1月27日前的医疗费由被告承担，术后一年即从2012年8月21日起至2012年12月2日止以及2013年1月2日起至2013年1月27日止的住院伙食补助费由原告自行承担予以维持；该期间的误工待原告伤残等级评定后再另行确认其误工损失。阳江市中级人民法院核准原告至2013年1月27日应得到赔偿的经济损失有：1、医疗费39914.29元；2、住院伙食费5700元（从2012年5月30日起至2012年8月21日及从2012年12月3日起至2013年1月2日止共住院114天（83天+31天），每天50元）；3、误工费39013.33元[从2011年8月1日起至2012年8月21日止以及从2012年12月3日起至2013年1月2日止共418天（387天+31天）按2800元/月计算]；4、营养费8000元。以上1-4项合计92627.62元。并判决被告平安保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费39013.33元、在商业第三者责任险的保险责任限额内赔偿53614.29元给原告。上判决生效后，被告平安保险公司均已履行了上述款项的赔付义务，即被告平安保险公司已经在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿了10000元、在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿了57193.33元（18180元+39013.33元）给原告；在商业第三者责任险的保险责任限额内赔偿了142706.14元（89091.85元+53614.29元）给原告。另本院（2012）阳城法民一初字第814号、（2013）阳城法平民初字第56号及阳江市中级人民法院（2013）阳中法民三终字第158号民事判决书已经查明：被告张建冰所驾驶的粤Ｑ×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保有机动车交通事故责任强制险（简称交强险）和责任限额为300000元的商业第三者责任险（不计免赔），保险期间均从2011年3月14日零时起至2012年3月13日二十四时止，本案交通事故发生在保险期间内；原告于2010年3月份至2011年7月份一直在阳江江城区亿昌汽车配件店工作，月均工资2800元，其与母亲陈丽芳于2007年8月10日起至今在阳江市江城区××马××山××村新区××号房屋居住生活。原告的母亲陈丽芳于1953年4月8日出生，原告评残时其年满60周岁，陈丽芳生育有包括原告在内的6个子女。原告请求被告赔偿前阶段治疗所发生的交通费2000元，但没有提供相应的证据证明；原告请求被告赔偿车辆及财物损失5000元，只向本院提供了道路交通事故车辆领取通知书及事故车辆的行驶证各一份，但没有提供车辆及财物损失的评估报告及维修发票等能证明财产损失的相关证据，被告对此有异议。以上事实，有原、被告庭审中的陈述及当事人所提供的身份证、户口本、道路交通事故责任认定书、病情简介、医疗费用发票、诊断证明书、司法鉴定意见书、鉴定费用发票、道路交通事故车辆领取通知书、事故车辆的行驶证、本院调取的病案材料、民事判决书等证据为证，本院经综合分析后，予以认定。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，阳江市公安局交通警察支队郊区大队对本案事故作出的《道路交通事故认定书》客观公正、合理合法，且双方当事人均无没有异议，本院在（2012）阳城法民一初字第814号民事判决书中已对交警认定被告张建冰承担事故的全部责任、原告江脉艺不承担此事故的责任的意见予以采纳。本案的争议焦点是原告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费等损失应如何计算的问题。一、医疗费，原告第一次住院是从2011年8月1日至2013年8月9日，共住院739天，用去医疗费152225.26元，原告前两次起诉时请求从2011年8月1日至2013年1月27日之前的医疗费共136856.14元（96941.85元+39914.29元）已得到本院支持，第一次住院所产生的费用仍有15369.12元在本次诉讼中提出请求，由于原告在治疗途中存在医生建议出院而拒不出院及存在自行离开医院的情况，其中的医药费用已无法分清，但是鉴于医药费已经实际发生，应予支持。但是包含在医疗费中的部分床位费不合理，其中：1、从2012年8月22日至2012年12月2日共103天医疗期已被本院另案认定为不合理，但该期间发生的床位费已包含医疗费当中，并已经作出了处理，本次不再调整。2、原告从2013年1月28日至2013年6月16日共140天只有2天有用药记录，2013年6月29日至2013年8月9日出院时共42天没有用药记录，原告明显存在挂床现象，该期间产生的床位费属于扩大损失，应由原告自行承担。为此，原告的医疗费应当扣除床位费6660元[（140天-2天+42天）×37元/天]，即为15369.12元-6660元=8709.12元；原告出院后产生的门诊费61.70元及2013年12月30日至2014年1月18日再次到阳江中医医院行左胫骨骨折术后内固定物取出术用去的医疗费7873.88元，属于合理损失，应予支持。原告住院时因打人血白蛋白一瓶用去650元，该药物为医生根据原告的病情需要实际所用，亦属合理，应予支持。综上原告仍然存在的合理医疗费损失共为17294.70元。二、护理费，原告第二次起诉时没有请求其于2012年12月3日至2013年1月2日共31天的护理费，为此其本次起诉请求该31天的护理费及第二次住院19天（2013年12月30日至2014年1月18日）共50天的护理费，应予支持。三、住院伙食补助费，原告第一次住院时于2011年8月1日至2012年8月21日及2012年12月3日至2013年1月2日共418天的伙食费已经得到支持，且2013年1月27日之前的住院伙食补助费已经在（2013）阳中法民三终字第158号民事判决中处理，故对2013年1月27日之前发生的住院伙食补助费属于重复起诉，本案不再处理。至于2013年1月28日之后的住院伙食补助费，原告只请求计算至2013年6月3日，由于原告从2013年1月3日至2013年6月16日共165天只有两天有用药记录，原告在治疗途中存在医生建议出院而拒不出院及存在自行离开医院的情况，存在扩大损失，对该期间发生的住院伙食补助费不予支持，由原告自行负担；原告第二次住院19天产生的住院伙食补助费应予支持。四、误工费，原告第二次起诉时法院已经处理其于2011年8月1日至2012年8月21日及2012年12月3日至2013年1月2日共418天（387天+31天）的误工损失，尚未处理的误工损失分为三个阶段：一是从2012年8月22日至2012年12月2日共102天；二是2013年1月3日至定残日前（2013年10月15日）共285天，但原告请求计算至2013年6月3日，依其请求计算为151天；三是第二次住院（2013年12月30日至2014年1月18日）共19天及出院后休息2个月60天共79天。原告因本次交通事故尚存在332天的误工损失，但是由于原告只被评定为两个十级伤残，鉴于在医院多次建议原告出院的情况下，原告仍拒绝出院且常有自行离院外出的情况，从公平合理的角度考虑，除第二次住院期间及全休期间（共79天）的误工费损失全额计算外，其余时间253天（332天-79天）的误工损失应当参考其伤残程度计算，即：2800元/月÷30天×79天+2800元/月÷30天×253天×11%=9970.80元。五、营养费，原告第二次起诉时所请求的营养费8000元，法院已经根据医疗机构的意见予以支持，因原告只被评定为十级伤残，故原告再次请求营养费2000元，本院不予支持。对于原告请求车辆及财物损失费5000元，因原告提供的证据不足以证明其损失的存在，对该请求本院不予支持。对于鉴定费的问题，原告自行委托鉴定后，因被告平安保险公司申请重新鉴定，中山大学法医鉴定中心重新鉴定的鉴定结论最终被本院采纳，为此原告自行委托产生的鉴定费1900元应由原告自行承担，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的请求，参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》，本院核定本次交通事故致原告本次诉讼应得到赔偿的经济损失如下：1、医疗费17294.70元；2、住院伙食费950元（第二次住院19天，按每天100元计为1900元，但原告请求950元，依其请求）；3、护理费5250元[105元/天×（31天+19天）]；4、误工费9970.80元；5、残疾赔偿金71717.14元（32598.70元/年×20年×11%）；6、被扶养人生活费8838.72元（24105.60元/年×20年×11%÷6）；7、精神损害抚慰金5500元；8、原告因到广州鉴定产生的交通费163元、伙食费100元、误工费93元（2800元/月÷30天）属于合理损失，该损失共356元应予支持，但请求前阶段治疗所发生的交通费2000元，因没有提供相应的证据证明，本院不予支持；9、残疾辅助器具费180元（原告因本次交通事故致左胫骨干下段粉碎性骨折，为方便行动购买腋下枝杖属于合理使用，应予支持）。上述1-9项共120057.36元。由于本院在（2012）阳城法民一初字第814号及阳江市中级人民法院（2013）阳中法民三终字第158号民事判决已经判决被告平安保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿了10000元、在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿了57193.33元（18180元+399013.33元）给原告，在商业第三者责任险的保险责任限额内赔偿了142706.14元（89091.85元+53614.29元）给原告，为此，原告在本案中的损失，其中护理费5250元、误工费9970.80元、残疾赔偿金71717.14元、被扶养人生活费8838.72元、精神损害抚慰金5500元、因到广州鉴定产生的损失共356元、残疾辅助器具费180元共101812.66元，由被告平安保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额的余额内赔偿52806.67元。余款49005.99元（101812.66元-52806.67元）及医疗费17294.70元、住院伙食费950元，合共67250.69元，由被告平安保险公司在商业第三者责任险的保险责任限额余额157293.86元（300000元-142706.14元）内赔偿给原告。原告在本次起诉请求中，超出本院所核定的数额之外的部分，本院依法不予支持。被告张建冰已经赔偿的13000元本案不予处理，被告张建冰可自行向被告平安保险公司进行索赔。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿52806.67元给原告江脉艺，该款限在本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在商业第三者责任险的保险赔偿限额内赔付67250.69元给原告江脉艺，该款限自本判决生效之日起十日内给付清。三、驳回原告江脉艺的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的利息。本案受理费4732元，原告江脉艺承担2249元，被告中国平安财产保险股份有限公司阳江中心支公司承担2483元（该款已由原告江脉艺预交，本院不作退还，待被告履行义务时迳付该款给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阳江市中级人民法院。审 判 长  林良玺审 判 员  谭永德代理审判员  李土群二〇一四年十二月二十日书 记 员  刘浣玲