江苏省大丰市人民法院民 事 判 决 书（2014）大西民初字第0143���原告陈相林，居民。委托代理人陈汉健（特别授权），江苏陈定喜律师事务所律师。被告龚召平，居民。被告中国平安财产股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财保江苏分公司），住所地南京市江东中路108号万达广场C座18楼。负责人原廷会，平安财保江苏分公司总经理。委托代理人张凯，江苏法岭律师事务所律师。原告陈相林与被告龚召平、中国平安财产股份有限公司江苏分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月28日受理后，依法适用普通程序审理了本案，原告陈相林及其委托代理人陈汉健、被告龚召平、被告平安财保江苏分公司的委托代理人张凯到庭参加参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈相林诉称，2012年1月25日17时30分左右，被告龚召平驾驶的苏A×××××号��车沿大丰市黄七线由东向西行驶至黄浦村一组路段时，与沿乡村道路由南向北行驶进入黄七线的我驾驶的大丰（电动）049536号电动自行车发生碰撞，致我受伤，两车部分损坏。2012年2月16日，大丰市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出大公交认字（2012）第103104号《道路交通事故认定书》，认定被告龚召平与我负事故的同等责任。我受伤后，先后在大丰市人民医院、南京江宁应天医院、无锡市第九人民医院治疗。该事故目前已造成我医药费、护理费、交通费等项损失20多万元。事故发生后，被告龚召平仅支付了部分医疗费用。另，被告龚召平所驾车辆在平安财保江苏分公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险。现请求法院判令被告赔偿我各项损失249953.61元，被告平安财保江苏分公司在保险责任范围内承担责任；诉讼费由被告承担。被告龚召平辩称，对于原告的诉求没有异议，事实与理由没有出入，我已经垫付了49600元，要求在本案中一并处理。被告平安财保江苏分公司辩称，对本起事故的发生和责任的划分以及被告龚召平的车辆在我司投保交强险和30万元不计免赔的商业三者险的事实无异议。对原告在大丰市人民医院住院的费用中护理费39元不予认可，在大丰市中医院的护理费7.8元，其他费10元不予认可。南京应天医院费用中其他3527.6元、陪护费140元不予认可。无锡第九人民医院住院费用中护理费307元、其他208元、陪护床120元不予认可。另外我们要求扣除原告所有医疗费20%的非医保用药。大丰市人民医院有张105元的票据与本案原告的姓名不一致，不予认可。对原告的十级伤残鉴定无异议，对误工和护理期限有异议，要求对误工和护理期限重新鉴定。关于残疾赔偿金标准的问题，原告是���住在农村的，是农村居民，即使其从事兽医的工作，他也是工作在农村，而且是一个松散的工作，这个不符合最高院关于农村居民可以按照城镇标准计算残疾赔偿金的法律规定，所以原告的残疾赔偿金应当按照农村标准计算。关于医疗费参与度的问题，从原告提交的出院记录等证据材料，可以看出原告的骨不连是由于第一次手术及大丰市人民医院的手术没有做好，是骨缺失造成的，最后是在无锡第九人民医院进行的修补，这个完全是由于大丰市人民医院手术不到位造成的，对于第三人给原告损失造成了扩大，由被告保险公司承担显然是不合理的，所以我们要申请参与度的鉴定。经审理查明，2012年1月25日17时30分左右，被告龚召平驾驶苏A×××××号轿车沿大丰市黄七线由东向西行驶至黄浦村一组路段时，与沿乡村道路由南向北行驶进入黄七线的原告陈相林驾驶的大丰（电动）049536号电动自行车发生碰撞，致原告陈相林受伤，两车部分损坏。2012年2月26日，大丰市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出大公交认字（2012）第103104号《道路交通事故认定书》，认定被告龚召平与原告陈相林负事故的同等责任。原告陈相林受伤后即被送往大丰市人民医院治疗，2012年3月2日出院，住院期间花费医疗费52789.65元。2012年6月15日，原告至大丰市人民医院治疗，2012年6月25日出院，出院诊断：骨折延迟愈合入院，花费医疗费4822元。2012年3月29日至2012年10月17日期间，原告陈相林在大丰人民医院门诊治疗，花费医疗费695元。2012年7月15日和2013年3月20日，原告在东台梅氏骨科医院门诊治疗，花费医疗费136元。2012年10月18日，原告在江苏省人民医院门诊治疗，花费医疗费51.6元。2012年10月22日，原告陈相林在南京江宁应天医院门诊治疗，花费医疗��9.8元，2012年10月24日，原告因右胫骨感染性骨不连在南京江宁应天医院住院治疗，2012年11月21日出院，住院期间花费医疗费40912.22元。2013年1月17日和2013年6月18日，原告在南京江宁应天医院门诊治疗，花费医疗费1295.6元。2013年8月20日，原告因“右胫腓骨骨折术后骨不连”至大丰市中医院接受治疗，于2013年8月22日出院，花费医疗费1079.59元。2013年8月28日，原告陈相林在无锡市第九人民医院门诊治疗，花费医疗费12.8元，2013年9月4日，原告因“右胫骨上段骨折术后骨缺损”至无锡市第九人民医院接受治疗，2013年9月30日出院，住院期间花费医疗费38710.84元。2013年10月23日和2014年2月6日，原告在无锡市第九人民医院门诊治疗，花费医疗费808.6元。受本院委托，南通大学附属医院司法鉴定所于2014年7月7日作出通大附院司鉴所（2014）法临鉴字第545号司法鉴定意见书，认定陈相林因外力作用致右胫骨上段及平台开放性粉碎性骨折术后、右腓骨骨折、右耻骨上、下支骨折的诊断成立，目前其骨盆畸形愈合，评定为交通事故十级伤残，其伤后的误工时间为720日为宜，伤后的护理以一个人护理180日为宜，伤后的营养时间以180日为宜；二次手术取出内固定的医疗费用预估为8000元左右、二次手术期间的误工时间以30日为宜、护理以一个人护理15日为宜、营养时间以15日为宜等内容。原告陈相林为本次司法鉴定支付鉴定费用2280元。被告龚召平驾驶的苏A×××××号轿车在被告平安财保江苏分公司投保了交强险和商业第三者责任险（300000元、不计免赔）。事故发生后，被告龚召平已经垫付了49600元费用。另查明，原告陈相林系西团镇黄浦村兽医，亦为从事抛丸机及其配件销售的个体工商户。又查明，本院以传票形式通知原、被告于2014年5月5日到庭对双方相关鉴定基准材料及鉴定事项发表意见时，被告平安财保江苏分公司无正当理由拒不到庭。庭审中被告平安财保江苏分公司要求对骨不连的参与度进行鉴定，庭后本院经质询法医鉴定部门，法医意见“原告因为交通事故受伤治疗，保险公司认为医疗事故造成骨不连，可以向医院主张医疗损害赔偿，在本起交通事故中不鉴定参与度。”上述事实，有大丰市公安局交通巡逻警察大队的交通事故责任认定书、大丰市人民医院医疗费票据及费用清单、出院记录、门诊病历，南京江宁应天医院医疗费票据及费用清单、出院记录、门诊病历，大丰市中医院医疗费票据及费用清单、出院记录，无锡市第九人民医院医疗费票据及费用清单、出院记录、门诊病历，江苏省人民医院医疗费票据、东台市梅氏骨科医院医疗费票据，南通大学附属医院法医学鉴定书及鉴��费、检查费票据、大丰市西团镇畜牧兽医经营服务站证明、2012年畜牧兽医工作责任制，个体工商户营业执照复印件、机动车交通事故责任强制保险单、机动车车辆保险单等证据在卷证实。本院认为，公民的生命健康权及其合法财产受法律保护。原告陈相林在本起交通事故中身体受到伤害，财产遭受损失，其有权依照法律规定，请求赔偿义务人赔偿损失。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告主张医疗费152069.9元，其中原告举证的大丰市人民医院2012年8月15日医疗费票据系耳鼻喉科门诊及声导抗测听及自描听力检查等项目，经审查，与本案无关联性，本院依法不予认定。原告主张的医疗费中有大丰市西团镇黄浦村卫生室出具的花费医疗费1571元的证明，因无其他证据相佐证，故对该费用本院不予支持。关于原告举证的2013年12月25日至2014年5月28日在大丰市人民医院和无锡市第九人民医院门诊治疗期间发生的医药费票据，因其中有腰椎椎间盘治疗事项，原告也未提交病历或医嘱等其他证据对该组医疗费予以佐证，被告平安财保江苏分公司因此不予认可，故对原告该部分医疗费用本院不予支持。原告在大丰市人民医院、江宁应天医院、大丰市中医院、无锡市第九人民医院住院期间的医疗费票据中均有护理费，上述款项发生于大丰市人民医院对原告陈相林的治疗及护理过程中，不属于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定的护理费范畴，住院医疗费票据中其他费用亦由医院凭据收取，且数额合理，系原告实际损失，本院依法予以支持。被告平安财保江苏分公司辩称应扣除20%的非医保用药，该抗辩意见没有依据，本院不予采纳。被告平安财保江苏分公司对伤残无异议，但要求对误工和护理期限重新鉴定，该申请不符合最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第二十七条规定的可以申请重新鉴定的情形，故对被告平安财保江苏分公司对误工和护理期限重新鉴定的申请不予准许。被告平安财保江苏分公司认为原告骨不连系大丰市人民医院手术不到位所致，因而申请对骨不连之后的参与度进行鉴定，因本院组织原、被告双方于2014年5月5日到庭对鉴定基准材料质证及鉴定事项发表意见，被告平安财保江苏分公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，视为对其相关诉讼权利的放弃，且庭审中被告平安财保江苏分公司未进一步提交证据证实骨不连系大丰市人民医院手术不到位所致，结合本院法医不予鉴定意见，本院对被告平安财保江苏分公司该事项鉴定的申请不予采纳。关于残疾赔偿金，原告系从事兽医服务和抛丸机及其配件销售的个体工商经营，故原告要求按城镇居民标准的请求，本院予以支持。关于原告主张的误工损失，原告陈相林从事兽医服务，虽无固定收入，但事实存在误工损失，原告陈相林年龄在60-65岁之间，其误工损失本院参照江苏省农、林、牧、渔服务业职工平均工资标准的80%予以计算。关于护理费，原告仅凭提供的收条尚不能证明其主张，故本院认定护理费标准按照农业从业人员的收入计算。原告陈相林主张交通费13000元，但未提交有效票据佐证，鉴于交通费有实际发生，结合原告陈相林就医情况以及交通状况，本院酌情认定2000元。关于原告主张的拐杖费100元，因其未能提供合法有效证据加以证明，故本院对此不予支持。关于车辆修理费及衣物损失费，原告均未能提交有效证据予以证实，鉴于被告平安财保江苏分公司认可原告车辆损失定损1200元，且电动车损坏确因交通事故实际发生，故本院认定财产损失1200元。被告平安财保江苏分公司认为原告的后续医疗费预估费用过高，故原告的二次手术费待实际发生后，另行处理。综上，本院确认原告因交通事故造成的损失：医疗费141323.7元、住院伙食补助费1944元（18元／天×108天）、营养费1620元（9元／天×180天）、误工费56042.43元（35513元／年÷365天×720天×80%）、护理费12506.4元（69.48元／天×180天）、残疾赔偿金55314.6元{32538×【20-（63-60）】×0.1}、交通费2000元、精神抚慰金1000元、财产损失1200元，合计272951.13元。上述损失，由被告平安财保江苏分公司在交强险限额内��偿121200元，超出机动车交通事故责任强制险赔偿限额的部分在第三者责任保险限额内根据保险合同及条款的规定赔偿91050.68元【（272951.13-121200）×0.6】，因被告龚召平已垫付给原告49600元，故被告平安财保江苏分公司共计赔偿原告162650.68元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，判决如下：被告平安财保江苏分公司赔偿原告陈相林各项损失162650.68元（户名：陈相林；开户银行：江苏大丰农村商业银行西团支行；账号：62×××70），返还被告��召平49600元（户名：龚召平；开户银行：招商银行南京分行城西支行；账号：62×××59）。本判决生效后30日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1650元，鉴定费2280元，合计人民币3930元，由被告龚召平承担2358元，原告陈相林承担1572元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1650元（户名：江苏省盐城市财政局非税收入财政专户；开户行：江苏省盐城市农行中汇支行；账户：40×××21；汇款时须在附言中注明“交法院诉讼费”字样）。审 判 长 蔡 树 祥代理审判员 张   倩代理审判员 王   涛二〇一四年十二月十一日书 记 员 吴玲（代）法律条文附录一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例芬达责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人由过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照��律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，被保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。四.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗���一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根���受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。