烟台市莱山区人民法院民 事 判 决 书（2014）莱山民一初字第620号原告顾炳锡，男，1941年9月6日出生，汉族，住烟台市芝罘区。委托代理人孙小茗，山东平和律师事务所律师。委托代理人姜丹丹，山东平和律师事务所律师。被告赵修葳，男，1966年8月17日出生，汉族，住烟台市芝罘区。被告王秀丽，女，1967年8月5日出生，汉族，住烟台市芝罘区。委托代理人盖晓艳，山东欣业来律师事务所律师。同时代理以上二被告。委托代理人曲新艳，山东欣业来律师事务所律师。同时代理以上二被告。被告大众保险股份有限公司烟台中心支公司。地址：烟台市环山路76号新闻中心北楼二层。组织机构代码：76579489-3。代表人刘立民，总经理。委托代理人范永强，山东文康（烟台）律师事务所律师。委托代理人栾玲玲，山东文康（烟台）律师事务所律师。原告顾炳锡与被告赵修葳、王秀丽、大众保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称“大众保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告顾炳锡及其委托代理人孙小茗、姜丹丹、被告赵修葳、王秀丽的共同委托代理人盖晓艳、曲新艳、被告大众保险公司的委托代理人范永强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2012年11月6日，被告赵修葳驾驶被告王秀丽所有的鲁Ｆ×××××号轿车行驶至观海路东海宾馆门前与我驾驶的二轮摩托车相撞，致我受伤。经交警认定，我承担事故的主要责任，被告赵修葳承担次要责任。事发后我被送往烟台市烟台山医院治疗，住院17天，经烟台正贺司法鉴定所鉴定，我遗留“左膝关节活动受限”构成十级伤残。因本次事故，我的损失为医疗费46295.26元、误工费20388元、护理费4801元、住院伙食补助费340元、伤残赔偿金25437.6元、交通费120元、拖车费200元、修车费860元、司法鉴定费2100元、精神损害抚慰金5000元，合计105541.86元，被告赵修葳垫付医疗费16740元。鲁Ｆ×××××号车在被告大众保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）。请求被告赔偿我各项损失共计63055.1元，其中被告大众保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告赵修葳、王秀丽按照责任比例承担。被告赵修葳、王秀丽辩称，对原告起诉书中陈述的事实经过没有异议。肇事车辆在被告大众保险公司投保了交强险和赔偿限额为100000元的商业第三者责任险，我们不承担赔偿责任。被告大众保险公司辩称，本次事故双方已于2013年就赔偿问题在交警部门达成合意，并由交警部门出具了调解协议书，对于原告请求多出调解协议书的部分，我公司不认可。我公司的理赔程序已经结束，已于2013年11月18日在交强险和商业第三者责任险范围内支付给被告王秀丽理赔款共计47863.12元，请求驳回原告对我公司的诉请。我公司只应根据保险合同的约定进行赔偿，对于鉴定费、精神损害抚慰金等不承担赔偿责任。经审理查明：一、2012年11月6日14时许，被告赵修葳驾驶鲁Ｆ×××××号轿车行驶至观海路东海宾馆门前与原告驾驶的二轮摩托车相撞，致两车受损，原告受伤。经烟台市公安局交警支队第四大队认定，原告负事故的主要责任，被告赵修葳负事故的次要责任。事发后原告被送往烟台市烟台山医院治疗，诊断为左膝韧带半月板损伤、左侧股外侧肌损伤并血肿，住院17天，花费医疗费46295.26元，其中被告赵修葳已垫付16740元。2013年11月12日，原告与被告赵修葳在交警主持下达成调解协议：“赵修葳无损失。顾炳锡修车费860元、拖车费200元、医疗费46295.26元、住院伙食补助费204、护理费4370元、伤残赔偿金23179.5元、交通费120元、司法鉴定费2100元合计77328.76元，由赵修葳方保险公司在交强险范围内承担38529.5元，剩余38799.26元双方按7/3比例分担”。诉讼前，原告自行委托烟台正贺司法鉴定所进行鉴定，该所于2013年7月13日出具司法鉴定意见书，载明：原告因交通事故致残程度为十级，伤后误工时间为150日，伤后住院期间1人护理，出院后1人护理45日。庭审中，被告赵修葳和被告王秀丽对该鉴定结论均无异议，被告大众保险公司对该鉴定结论不予认可，亦不申请重新鉴定。庭审中，原告同意在应得的赔偿款中扣除被告赵修葳已经垫付的16740元。二、被告赵修葳与被告王秀丽系夫妻关系，鲁Ｆ×××××号轿车系二人婚后购买，登记所有人为被告王秀丽，该车在被告大众保险公司投保了交强险和赔偿限额为10万元的商业第三者责任险（不计免赔），保险期间均从2012年2月19日至2013年2月18日。被告赵修葳在驾驶该车为家庭共同生活外出办事过程中发生本次事故。2013年11月18日，被告大众保险公司将本次事故的保险理赔款47863.12元汇入被告王秀丽的银行账户。庭审中，原告主张，根据保险法关于保险人在被保险人未向第三者赔偿之前，不得向被保险人赔偿保险金的规定，在被告赵修葳和被告王秀丽未向原告支付赔偿款之前，被告大众保险公司不应向被告赵修葳和被告王秀丽支付赔偿款。三、庭审中，原告主张按照每天20元的标准计算住院伙食补助费为340元；按2013年度批发零售业年平均收入标准49612元计算误工费，原告为此提供了经营场所租赁合同、租赁费收据、烟台万光古文化城出具的书面证明，证明其受伤前从事批发零售业；原告提供户口本证明自己系城镇居民，主张伤残赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准结合十级伤残计算9年为25437.6元；原告提供了护理人员顾巧玲的身份证明，主张护理费应按上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算62天为4801元；原告主张拖车费200元、修车费860元、司法鉴定费2100元、交通费120元，称在交通事故认定书调解协议部分已有载明，之前进行理赔时自己已将本案中医疗费、鉴定费、交通费、拖车费、修车费票据以及司法鉴定意见书等相关证据的原件交给了被告大众保险公司；原告要求被告大众保险公司在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金5000元。被告赵修葳和被告王秀丽质证称，原告提交的证据不足以证实原告从事批发零售业，且原告系1941年出生，不存在误工费；住院伙食补助费应按照每天12元的标准计算；原告没有证据证明存在精神损害，对精神损害抚慰金不予认可；对原告所提交的其他证据复印件的真实性和原告所要证明的内容均无异议。被告大众保险公司辩称，原告住院病历中记载工作单位是烟台市机电公司，现已71岁，应为退休职工，按照法律规定不应有误工费，且在交警部门调解时原告也没有要求误工费；根据保险合同约定，医疗费应在社会基本医疗保险范围内赔偿；原告提交的证据不足以证实原告从事批发零售业，原告不存在误工损失；对原告主张的修车费、拖车费、鉴定费不予认可。对于原告主张相关证据原件已经在办理理赔时交给了被告大众保险公司，被告大众保险公司提供了《车险赔款案卷》，证明原告没有将鉴定费、拖车费票据原件交给自己。诉讼中，原告补充提交了盖有正贺司法鉴定所印章的鉴定费票据复印件，三被告对其真实性没有异议。被告大众保险公司提供了交强险及商业第三者责任险保险条款，证明在交强险和商业第三者责任险的赔偿中应按照国家基本医疗保险的范围进行核定，被告赵修葳和被告王秀丽对该证据没有异议，但称投保时被告大众保险公司没有就该约定尽到明确说明义务，原告主张该条款与事故的损失赔偿没有关系，被告大众保险公司虽主张已经就上述免责条款对投保人进行了如实告知，被保险人也充分理解了免责条款，但未能提供证据证明。上述事实，有交通事故认定书、医院病历、用药明细、医疗收费票据、司法鉴定意见书、保险抄单、保险赔款计算书、保险赔款批单、电子转账回单、车险理赔综合报告书、户口本及庭审笔录等在卷佐证，并经庭审质证，足以采信。本院认为，被告赵修葳驾驶轿车与原告驾驶的二轮摩托车相撞，致两车受损，原告受伤，经交警部门认定，原告负事故的主要责任，被告赵修葳负事故的次要责任，原告为此花费医疗费46295.26元，其中被告赵修葳已垫付16740元，该轿车在被告大众保险公司投保了交强险和赔偿限额为100000元的第三者责任险，事故发生在保险期间,上述事实清楚。根据法律规定，原告的损失应先由被告大众保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，剩余损失原告应自行承担70%，余下30%由被告大众保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，再由侵权人予以赔偿。被告大众保险公司主张医疗费应扣除非医保用药的费用，因其未能提供证据证明已就该条款对投保人尽到了提示和明确说明义务，且医疗用药并非患者所能决定，予以扣除显失公平，故本院对被告大众保险公司的该项抗辩主张不予支持。原告主张住院伙食补助费未超过法律规定范围，本院予以支持。虽然原告提供的证据不足以支持其按照零售行业标准计算误工费的主张，但没有证据证明原告已丧失劳动能力，故本院认为原告的误工费应按照城镇居民人均可支配收入标准计算为宜。对于原告伤残等级、护理情况的鉴定结论，被告大众保险公司虽不予认可，但不申请重新鉴定，故本院对该鉴定结论予以采信。原告及护理人员顾巧玲均系城镇户口，原告主张残疾赔偿金、护理费按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，本院予以支持。原告主张交通费、修车费的相应票据原件在被告大众保险公司处保存，被告大众保险公司并无异议，且从其提交的材料中亦可以看出在理赔计算中已认可了原告存在上述损失的数额，故本院对原告的上述两项主张予以支持。原告主张鉴定费并提交了鉴定费票据，该费用系确定损失之必要花费，本院予以支持。关于原告主张的拖车费，因未能提交相关票据，被告亦不予认可，本院不予支持。原告未提供证据证明此次事故给其精神造成严重后果，故对原告要求精神损害抚慰金的主张，本院不予支持。综上，原告的各项损失共计80153.86元。被告赵修葳因驾驶机动车服务于家庭共同生活而发生交通事故，被告王秀丽作为家庭成员应承担连带赔偿责任。原告同意从应得赔偿款中扣除被告赵修葳垫付的16740元，不违反法律规定，本院予以照准。根据保险法关于责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金的规定，被告大众保险公司以已将保险赔偿款支付给了被保险人即被告王秀丽为由请求驳回原告的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告大众保险股份有限公司烟台中心支公司应在交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告顾炳锡医疗费10000元、护理费4801元、伤残赔偿金25437.6元、误工费11615.34元、交通费120元、车辆损失860元等合计52833.94元；应在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告顾炳锡医疗费36295.26元、住院伙食补助费340元、鉴定费2100元等，合计38935.26元的30%计11680.6元；上述费用总和扣除16740元后，被告大众保险股份有限公司烟台中心支公司最终应赔偿原告顾炳锡各项损失共计47714.52元，于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告顾炳锡的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1376元，由原告顾炳锡负担335元，被告大众保险股份有限公司烟台中心支公司负担1041元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  许春莲代理审判员  刘尔盛人民陪审员  于文江二〇一四年十二月十二日书 记 员  姜 宁