江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2014）皋港民初字第0398号原告王新红。委托代理人李晓阳。被告骆秀峰（骆秀丰）。委托代理人程昌明。被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司（以下简称四平人保公司），住所地：四平市铁西区南新华大街251号。负责人廖卫东，总经理。委托代理人孟润。原告王新红与被告骆秀峰、科左后旗金丰运输车队、中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告撤回对被告科左后旗金丰运输车队的起诉。原告王新红的委托代理人李晓阳，被告骆秀峰的委托代理人程昌明，被告四平人保公司的委托代理人孟润到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王新红诉称，2013年7月31日22时左右，原告驾驶苏F9G5**号二轮摩托车沿新2**国道由西向东行驶至819.010KM路段，碰撞同向停放在非机动车道内由被告骆秀峰驾驶的，属被告科左后旗金丰运输车队所有的，被告骆秀峰实际所有，由被告四平人保公司承保交强险及商业三责险的蒙G312**号重型半挂牵引车牵引的蒙G54**号重型集装箱半挂车尾部左侧，致原告受伤，车辆受损。如皋市公安局交通巡逻警察大队认定，原告负事故的主要责任，骆秀峰负事故的次要责任。2014年3月5日，原告的伤情经南通市第一人民医院司法鉴定所鉴定为两个十级伤残。事后，除被告骆秀峰支付10000元以外，其余损失至今未赔。现诉至法院，请求：1、判令被告给付原告因本次交通事故所致损失共173258.93元。2、本案诉讼费用由被告负担。被告骆秀峰辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险（55万，有不计免赔），原告的相关损失应当由保险公司理赔。事故发生后被告骆已经垫付原告医疗费1万元，骆秀峰要求原告返还。被告四平人保公司辩称，因为法律规定挂车不投保交强险，主车现在只投保一个交强险，现在本案只涉及一个交强险，所以原告请求在两个交强险责任范围内承担责任是错误的。医疗费保险公司只在国家基准医疗范围内承担责任。乙类药物只承担80%，丙类药物不承担赔偿责任。本案由于被告骆超载，所以交强险以外涉及到商业险部分，按照保险合同的约定应当增加免赔率10%，也就是交强险以外的部分。鉴定费和诉讼费用不承担。经审理查明，2013年7月31日22时左右，王新红驾驶苏F9G5**号二轮摩托车沿新2**国道由西向东行驶至新2**国道819.010KM路段，碰撞同向停放在非机动车道内由被告骆秀峰驾驶的蒙G312**号重型半挂牵引车牵引的蒙G54**号重型集装箱半挂车尾部左侧，致王新红受伤，二车受损。如皋市公安局交通巡逻警察大队作出皋公交认字（2013）第00605号道路交通事故认定书认定，王新红负此事故的主要责任，骆秀峰负事故的次要责任。事发当日，原告被送至如皋市九华医院治疗，后被转至南通大学附属医院住院治疗，住院14天，出院诊断为：双侧颧骨，上颌骨及下颌骨骨折。事后，被告骆秀峰垫付原告医疗费用10000元。2014年3月5日，经如皋市下原法律服务所委托，南通市第一人民医院司法鉴定所关于王新红的伤残程度等作出司法鉴定意见书，认为：1、王新红因交通事故致左尺骨远段粉碎性骨折，上颌骨、下颌骨粉碎性骨折，构成两个十级伤残。2、王新红伤后休息期为六个月，护理期为二个月，护理人数住院期间为二人、非住院期间为一人，营养期为二个月。3、王新红后续治疗费用总计为9300元。烤瓷牙一般10-15年需行更换。上、下颌骨内固定，一般不需手术取出。后原告于2014年4月诉至本院，要求判如所请。另查，蒙G312**号重型半挂牵引车、蒙G54**号重型集装箱半挂车在被告四平人保公司投保了交强险和商业第三者责任险（一份交强险、两份商业三责险，商业三责险限额分别为50万元，5万元），事故发生在保险有效期内。以上事实有当事人庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证和行驶证复印件、保单、出院记录、用药清单，门诊病历、鉴定意见书等证据在卷佐证。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院﹤关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条规定同时投保机动车第三者责任强制保险和商业性机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业性机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由赔偿义务人按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本事故中，原告王新红受伤的合理损失应由被告四平人保公司在交强险赔偿限额范围内先行赔偿，超过交强险以外的损失由被告四平人保公司在商业三责险赔偿限额范围内按责赔付30%。其余损失由原告自行负担。被告四平人保公司辩称商业险医药部分需扣除非医保用药，但未指出哪些用药为非医保用药及相关可替代性用药，故本院不予支持。被告四平人保公司另要求因超载要求扣除免赔率10%，但未在举证期限内提供任何证据证实已向投保人详细说明了该免职条款，该免责条款不发生效力，故对该辩称理由亦不予以支持。被告骆秀峰垫付10000元医疗费，主张返还，为减少当事人讼累，可以一并解决。关于该事故给原告所造成的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和关于适用该解释的有关费用标准认定如下：1、医疗费。原告主张78753.2元（已发生41553.2元及后续治疗费37200元），提供门诊病历、出院记录、医疗费票据，其中票号为0000697626的南通市第一人民医院的金额为110元的费用为鉴定费，不属于医疗费，医疗费金额为41443.2元。考虑到后续治疗费用尚未发生，原告可待实际发生后另行诉讼。2、住院伙食补助费。按照18元／天计算住院期间14天为252元。3、营养费。原告主张营养费标准按照10元／天，根据鉴定意见书，其营养期限以60天为宜，故营养费为60天×10元／天=600元。以上1-3项合计42295.2元，由被告四平人保公司在交强险范围内赔付10000元，超出交强险以外损失32295.2元，由被告四平人保公司在商业三责险范围内赔付30%即9688.56元。其他损失由原告自行负担。4、误工费。原告主张误工费18000元，提供如皋宇通经营部的误工证明、工资发放表、仲裁调解书、单位个体工商户营业执照等证据予以佐证，可以认定其系该单位职工。原告主张3000元／月，不超过销售业同行业平均收入，应予准许；其误工期限按照鉴定意见为六个月，故原告的误工费为3000元／月×6个月=18000元。5、护理费。原告主张按照护工标准80元／天计算护理费。根据司法鉴定意见，护理期为二个月，护理人数住院期间为二人、非住院期间为一人，为80元／天×14天×2人＋（60-14）天×80元／天×1人=5920元。6、①残疾赔偿金。原告主张按照城镇标准计算为32538元／年＊20年＊0.11=71583.6元。本案中，原告因本次交通事故构成两个十级伤残，且提供如皋宇通经营部的误工证明、工资发放表、仲裁调解书、单位个体工商户营业执照等证据证实其主要收入来源于非农。故其残疾赔偿金为江苏省城镇标准32538元／年×20年×0.11=71583.6元。②被扶养人生活费。原告主张被扶养人为其父亲王汉新，王汉新生于1951年1月17日。原告提供如皋市九华镇郭洋村村委会证明，证明原告父母婚后仅生育原告一个子女。其评残之日已满63周岁。故被扶养人生活费为城镇人均支出20371元／年×（20-3）年×0.11=38093.77元。7、精神损害抚慰金。根据原告的伤情及事故责任，酌情考虑1650元。8、交通费。原告主张2000元，综合考虑原告的伤情确需支出部分交通费，本院衡情认定其交通费为400元。9、财产损失。原告主张摩托车财物损失2000元，未提供任何证据予以证实，故本院难以支持。以上4-8项合计135647.37元，由被告四平人保公司在交强险范围内赔付110000元，超出交强险部分25647.37元由被告四平人保公司在商业三责险范围内赔付30%为7694.21元。其余损失由原告自行负担。据此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司在交强险限额范围内赔偿原告王新红因交通事故造成的各项损失共计120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告王新红因交通事故造成的各项损失共计17382.77元。以上一、二项合计137382.77元，其中给付原告王新红127382.77元，直接返还被告骆秀峰（骆秀丰）10000元，于本判决生效后立即给付，款汇至如皋市人民法院账户，开户行：中国农业银行如皋支行西郊分理处，户名：如皋市财政局（预算外资金诉讼费专户），账号：705301040000234。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告王新红其他诉讼请求。案件受理费1260元，减半收取630元，鉴定费2390元，合计3020元，由原告王新红负担441元，由被告中国人民财产保险股份有限公司四平分公司负担2579元（此款原告已垫付，由被告于本判决生效后立即给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状两份，上诉于南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1260元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行；户名：南通市财政局；账号：471558227682）。代理审判员  白羽翔二〇一四年七月十七日书 记 员  袁知勇