江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2014）皋新民初字第1347号原告朱金凤。委托代理人周欣欣。委托代理人张宏泉。被告曹震。被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司。负责人马勇。委托代理人张晓飞。原告朱金凤与被告曹震、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险南通支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱金凤及其特别授权代理人周欣欣、张宏泉，被告曹震、被告平安保险南通支公司的特别授权代理人张晓飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱金凤诉称，2013年12月24日，被告曹震驾驶苏F005**号小型轿车，超越原告朱金凤驾驶的电动自行车时与原告相撞，致原告受伤、物件损坏、车辆损坏。事故发生后，经如皋市公安局交通巡逻警察大队（以下简称如皋交警大队）认定，曹震负该事故的主要责任。被告曹震驾驶的车辆在被告平安保险南通支公司处投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）。现请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计25482.32元，并承担本案诉讼费。被告曹震辩称，事故发生后其已向原告垫付8024.27元，要求予以返还。被告平安保险南通支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定均无异议，苏F005**号车辆在本公司投保交强险，对原告主张的损失要求予以核减。经审理查明，2013年12月24日6时30分左右，被告曹震驾驶苏F005**号小型轿车沿如皋市如城街道志颐路由北向南行驶至福寿路与志颐路交叉路口时，超越同向行驶的原告朱金凤驾驶的电动自行车时与原告相撞，致朱金凤受伤、物件损坏、车辆损坏。事故发生后经如皋交警大队认定，曹震负该事故的主要责任，朱金凤负该事故的次要责任。曹震驾驶的苏F005**号车辆在被告平安保险南通支公司处投保交强险。以上事实,有原被告的陈述、道路交通事故认定书、行驶证及驾驶证复印件、保险单复印件等证据在卷证实。原告朱金凤受伤后即被送往如皋市城西医院住院治疗，被诊断为：1、左侧第3、4、5肋骨骨折；2、头部外伤；3、左踝部软组织伤。住院9天，支出医疗费9024.27元，其中，被告曹震垫付8024.27元，原告自行支付1000元。以上事实，有当事人陈述，如皋市城西门诊病历、出院记录、医药费票据、用药清单等证据在卷佐证。原告朱金凤系如皋市特殊教育学校教师，交通事故受伤后缺勤期间由陈聪为其代课，产生代课费、值班费等合计5700元，该款由原告朱金凤支付给陈聪。以上事实，有收条一份、如皋市特殊教育学校证明一份等证据在卷佐证。原告朱金凤于2014年10月21日向本院起诉，提出上列诉讼请求。本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人造成损失的应负相应的赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由双方按照各自过错的比例分担责任。受害人遭受人身损害，赔偿义务人应赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。本案中曹震驾驶的小型轿车与朱金凤驾驶的电动自行车碰撞发生事故是事实，如皋交警大队对该事故所作出的责任认定客观、合法，本院予以确认。对于原告因该交通事故所造成的损失，应当先由被告平安保险南通支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告曹震按责承担赔偿责任。对于原告朱金凤因该起事故造成的损失，本院依法认定如下：1、医疗费，原告朱金凤主张9024.27元。被告平安保险南通支公司要求扣除10%非医保用药，对此，其未能提供证据证明医保范围规定的相对应的用药、治疗项目替代的情况，且对基本医疗保险范围内个人自付的费用，双方虽约定保险人应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该约定的意思并不能等同于保险人对基本医疗保险范围内个人自付费用不承担赔偿责任，医疗保险机构确定的个人自付比例系该机构与医疗保险参保对象进行费用结算的约定，将该约定直接适用保险合同没有明确的法律依据，故被告该项辩解本院不予采纳。故本院确认原告该项损失为9024.27元。2、住院伙食补助费，原告朱金凤主张按18元/天的标准计算9天计162元。被告平安保险南通支公司无异议，本院予以确认。3、营养费，原告朱金凤主张按照10元/天的标准计算30天计300元。被告平安保险南通支公司认可按照10元/天的标准计算9天。关于营养期限，经咨询法医意见，结合原告伤情，住院期间给予营养支持。故本院确认原告该项损失为90元。4、误工费，原告主张代课费用5700元以及3个月绩效工资，合计11719.05元。被告平安保险南通支公司认为根据原告提供的相关证据，仅认可2013年绩效工资401.27元。关于代课费用5700元，因原告提供了代课老师出具的收条及学校证明，可以证实原告因交通事故休息由陈聪为其代课而导致的收入的减少，故对于原告该项主张，本院予以支持。关于绩效工资，对2013年度绩效工资401.27元，被告平安保险南通支公司无异议，本院照准；原告主张的2014年度绩效工资尚未实际发放，且其未能提供充分有效的证据证明2014年度绩效工资实际减少的数额，故对原告的2014年度绩效工资本院难以支持；故本院确认原告该项损失为6101.27元。5、护理费，原告朱金凤主张按照80元/天的标准计算住院期间9天加出院后15天，计1920元。被告平安保险南通支公司认可按照69元/天的标准计算15天。关于护理费标准，原告主张按照80元/天符合当地同级别护工工资标准，本院予以支持。关于护理期限，经咨询法医意见，结合原告伤情，以住院期间一人护理为宜，被告平安保险南通支公司认可15天，本院照准。故本院确认原告该项损失为1200元。6、交通费，原告朱金凤主张600元，但未能提供充分有效的证据予以证实。被告平安保险南通支公司认可200元。考虑到原告在事故发生后确有交通费的产生，本院酌情支持原告该项损失为400元。7、财产损失，原告朱金凤主张其衣服及车辆损失合计1757元，其提供了电动车配件修理费收款收据以及衣服销售单，被告平安保险南通支公司对此不予认可。考虑到事故发生后原告车辆及衣物确有损失，本院酌情支持原告该项损失为500元。综上，本院认定原告朱金凤因本起交通事故造成的各项损失合计17477.54元。其中属于被告平安保险南通支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内应赔偿的损失为医疗费、住院伙食补助费、营养费计9276.27元；在死亡伤残赔偿限额范围内的损失为护理费、误工费、交通费计8201.27元，合计在交强险责任限额范围内赔偿17477.54元。因事故发生后被告曹震向原告朱金凤垫付8024.27元，该款应当由原告返还给被告曹震，为减少讼累，该款由被告平安保险南通支公司从上述赔偿给原告的款项中扣除后直接给付被告曹震。故由被告平安保险南通支公司给付原告朱金凤赔偿款9453.27元，给付被告曹震垫付款8024.27元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司给付原告朱金凤因本起交通事故造成的损失赔偿款计9453.27元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司给付被告曹震垫付款8024.27元。上述两项均于本判决生效后10日内履行。三、驳回原告朱金凤的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元，被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担（该款原告已预交，被告于本判决履行时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：471558227682）。代理审判员  裴培二〇一四年十二月十八日书 记 员  陈洋