江苏省昆山市人民法院民 事 判 决 书（2014）昆巴民初字第0297号原告王小兴。委托代理人饶青峰，江苏传承律师事务所律师。委托代理人汪磊。被告姚建国。被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地昆山市开发区前进中路252号。负责人陶文清，该公司总经理。委托代理人高廷，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。原告王小兴与被告姚建国、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月11日受理后，依法由代理审判员赵雅婷独任审理，于2014年7月16日公开开庭进行了审理，原告王小兴及其委托代理人饶青峰、汪磊、被告姚建国、被告保险公司委托代理人高廷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王小兴诉称：2013年8月1日，姚建国驾驶苏E×××××小型轿车在驶入相石路三建模具公司过程中，与王小兴驾驶的电动自行车发生碰撞，造成王小兴倒地受伤。昆山市公安局交通巡逻警察大队第1308F104779《道路交通事故认定书》认定被告姚建国在本次事故中负全部责任，原告在本次事故中不负责任，苏E×××××小型轿车在被告保险公司处投保交强险和商业险。事故发生后，原告在医院接受多次治疗。2014年4月28日，苏州大学司法鉴定所对原告所受伤情作出《司法鉴定意见书》（苏大司鉴所［2014］临鉴字第996号）对原告此次交通事故中的护理、误工、营养期限等作出鉴定意见。为维护原告合法权益，故提起诉讼，请求法院判决：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等损失共计28705.84元；2、被告保险公司在强制责任及商业险限额内直接赔付；3、案件受理费由被告承担。被告姚建国辩称：认可责任认定，请求依法判决。被告保险公司辩称：我方对事故的发生及责任认定没有异议，关于保险合同关系请原告或被保险方提供驾驶证行驶证原件进一步核对，关于原告主张的具体项目在质证阶段再发表意见。经审理查明：2013年8月1日7时15分许，被告姚建国驾驶苏E×××××小型轿车沿相石路由东向西行驶至三建模具公司路段路口左转弯驶入三建模具公司过程中，车辆与沿相石路由西向东行驶的由原告王小兴驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及原告受伤的道路交通事故。2013年11月26日，昆山市公安局交通巡逻警察大队出具第1308F104779号道路交通事故认定书，认定：被告姚建国驾驶机动车在借道通行时，未注意避让所借车道内行驶的车辆通行的过错行为，违反了《江苏省道路交通安全条例》第三十八条第一项之规定，是造成该起事故的直接原因，应负事故的全部责任，原告王小兴不负事故的责任。事发后，原告被送往昆山市石牌社区卫生服务中心住院治疗，住院共计10天，发生住院医药费4202.84元；后原告在上述卫生服务中心门诊治疗，共计发生门诊医药费443元；前后为治疗总计发生医药费4645.84元。2013年8月2日，原告电动车经被告保险公司定损，车辆修复费为1400元。2014年4月28日，经原告申请，苏州大学司法鉴定中心对原告误工时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定，结论为：本次鉴定建议王小兴伤后60日内予营养支持；其伤后60日内予一人护理；建议其误工时限掌握在伤后180日内较为合适。原告为此支付鉴定费1680元。因与被告协商未果，原告遂诉诸本院。另查明：被告姚建国驾驶的苏E×××××小型轿车登记车主系其本人，该车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）和第三者商业责任险（以下简称商业险），其中交强险中医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元；第三者商业责任险保险金额（赔偿限额）为1000000元（并投保不计免赔险）；保险期间均为2012年11月23日至2013年11月22日。事故处理过程中，被告姚建国已经垫付原告方共计5000元。原告为证明存在误工损失向本院提交了工资查询清单四份、收入情况证明一份、劳动合同一份、误工减少收入证明一份、事故误工工资说明一份、替代门卫工作证明一份，被告保险公司对工资查询清单真实性无法确认，对劳动合同无异议，对收入情况证明真实性没有异议，对内容不予认可，对误工减少收入证明、事故误工工资说明、替代门卫工作证明的真实性均无异议，但认为其证明内容无法确认，应当有原告提交本人的银行流水对账单；同时，原告还申请证人王某出庭作证，证人王某出庭证明内容大致为：原告王小兴系其亲哥，王小兴原来在其姐厂里上班，后来王小兴出车祸后休息，就由其顶替，顶替时间是2013年8月一直到春节前，具体时间记不得了，顶替间厂里给其发放的工资为3500元／月，工资发放形式为现金。原告对证人证言意见为：证言与其证据相互印证，请求法院予以确认；被告保险公司认为：证人说工资是现金形式发放的，该情况与原告证据上所反映的情况不一致，因为原告证据中有银行对账单，两者相矛盾，我们对工资的真实性无法确认。审理中，本院限期原告方就误工损失进一步举证，被告方均表示不需要质证，由法院依法认定；原告方在限定期限内向本院提交了2012年3月29日至2014年7月26日期间的银行对账单，根据银行对账单，原告受伤前12个月每月发放工资分别为：2500元、2800元、2800元、2800元、2500元、2500元、2500元、2500元、2500元、2500元、2500元、2500元，月平均工资为2575元；原告受伤后六个月已经发放工资为：2500元、2500元、2500元、2500元、2500元、2500元，合计发放15000元。被告保险公司抗辩要求扣除非医保用药金额1219.74元，但未能就非医保用药范围及可替换医保用药范围进行举证；被告保险公司抗辩认为依据保险条款不应支付鉴定费，原告方认为鉴定费不在免责条款中，对该抗辩不予认可。上述事实由原告提交的交通事故认定书一份、驾驶证一份、行驶证一份、保单二份、出院记录一份、住院费用清单一份、医疗费发票三份、电动车购车收据一份、司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份、工资查询清单四份、收入情况证明一份、劳动合同一份、误工减少收入证明一份、事故误工工资说明一份、替代门卫工作证明一份、被告姚建国提交电动车定损单一份、被告保险公司提交的医疗费用审核表一份及当事人陈述在案佐证。本院认为：公民的生命权、身体权、健康权受法律保护，遭受侵害的，责任人应当予以赔偿。原告王小兴因交通事故致残，依法有权获得赔偿。本案所涉肇事车辆苏E×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，被告保险公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失先行赔偿；不足部分，由被告保险公司在商业险赔偿范围内予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据被告姚建国全责、原告无责的事故认定书，原告所受损失应全部由被告方承担。对于原告因本起事故产生的各项损失，本院分析认定如下：1、医疗费。原告主张4645.84元。根据原告提供的出院记录、用药明细、医药费发票等医疗材料本院确认原告因治疗共发生医疗费4645.84元。2、住院伙食补助费，原告主张180元，按照住院10天，每天18元的标准，本院认定原告该项损失为180元。3、营养费，原告主张1200元，根据伤后给予60天营养支持的鉴定意见，按照每天20元的标准，原告该主张本院予以支持。4、误工费，原告主张15000元。被告方均对原告所提交的劳动合同予以认可，故可以确认原告王小兴虽超过法定退休年龄，但确实还在劳动并存在劳动收入。关于误工减少收入的具体情况，因被告保险公司对原告所提交的工资查询清单真实性无法确认、对收入情况证明、误工减少收入证明、事故误工工资说明、替代门卫工作证明的真实性认可但对内容均无法认可，且原告提请的证人称工资系现金发放，被告方认为与原告说法互相矛盾，要求原告提交银行对账单。故本院在限期原告进一步举证后，原告在限期内提交了银行对账单，根据银行对账单，原告受伤前月平均工资为2575元，受伤后六个月共计发放工资15000元，结合误工时限掌握在伤后180日的鉴定结论，故本院认定原告误工损失为450元（2575＊6-15000）。5、交通费，原告主张1000元。根据原告提交的病历、出院记录，结合原告的实际治疗情况，本院酌定原告交通费损失为200元。6、护理费，原告主张2700元，根据伤后60日予一人护理的鉴定结论，按照每天40元的标准计算，本院认定原告该项费用为2400元。7、财产损失，原告主张2300元。根据被告姚建国提交的定损单，原告因本次事故导致的车辆维修损失为1400元，本院认定原告该项损失为1400元。8、鉴定费，原告主张1680元，根据原告提交的鉴定意见书及鉴定费发票，该项费用系原告为确定损失所发生的必要费用，本院予以支持。综上，原告上述损失总计12155.84元，被告保险公司应当在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告6025.84元（该项涉及原告的医疗费、营养费、住院伙食补助费），在伤残死亡赔偿限额内赔偿原告误工费、交通费、护理费共计3050元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告车辆维修费1400元，合计由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告10475.84元。超出交强险部分1680元，应全部由被告姚建国一方承担。因被告姚建国所驾驶车辆投保商业险1000000元及不计免赔险，且原告请求由被告保险公司在商业险限额内承担赔偿责任，故被告保险公司在本案中应在商业险限额内对原告承担赔付责任，被告姚建国应赔付原告的1680元应由被告保险公司直接赔付原告。综上，应由被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿原告各项损失合计12155.84元。现被告姚建国已垫付原告5000元，故应由被告保险公司在向原告赔偿时扣除被告姚建国垫付的5000元，并将该款项返还给被告姚建国。被告保险公司扣除上述须要返还支付被告姚建国的5000元后，仍须赔付原告的各项损失计为7155.84元。被告保险公司主张依照保险条款的约定要扣除原告非医保用药，但未能明确列明非医保用药及可替换医保用药的范围，且未提供相应的证据，亦故本院对被告保险公司的该项抗辩不予采纳。被告保险公司主张依据交强险保险条款第十条第四项及商业险合同条款第二十七条，鉴定费不应由其承担，但未能充分举证，故本院对保险公司该项抗辩不予采纳。被告姚建国因维修自己车辆所产生的费用，可另行主张，在本案中不予理涉。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业险范围内一次性赔付原告王小兴各项损失共计12155.84元，扣除须要返还支付被告姚建国的5000元后，还应赔付原告王小兴7155.84元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性支付被告姚建国5000元。（如采用转账方式支付，可汇入昆山市人民法院，开户行：中国建设银行昆山市支行营业部，账号：32×××60）如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果义务方未按本判决书指定的期间履行义务的，权利方可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，于本判决书规定的履行期间的最后一日起二年内申请执行。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。案件受理费400元，减半收取200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司负担；此款原告已预交，本院不再退还，由被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在履行上述付款义务时一并支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定的江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州分行园区支行；账号：10×××99。代理审判员  赵雅婷二〇一四年七月三十一日书 记 员  苏 浩相关法律、法规如下：1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法﹤javascript：SLC（150009，0）﹥和侵权责任法﹤javascript：SLC（125300，0）﹥的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。7、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。8、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。9、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。10、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。11、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。