江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）徐民终字第2703号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区深南中路2号新闻大厦20层。负责人郭振雄，该公司总经理。委托代理人潘宁、王培。被上诉人（原审原告）李建群，个体工商户。委托代理人王洪中，江苏鸿国律师事务所律师。被上诉人（原审被告）连云港桃盛熔融石英有限公司，住所地连云港市东海县桃林镇石埠开发区。法定代表人吕学平，该公司董事长。委托代理人周景宝，江苏恒旭律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称太平洋财险深圳分公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服新沂市人民法院（2014）新双民初字第00377号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人太平洋财险深圳分公司的委托代理人王培，被上诉人李建群的委托代理人王洪中，被上诉人连云港桃盛熔融石英有限公司的委托代理人周景宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，2011年8月30日13时30分许，李建群乘坐由阚江苏驾驶的苏C×××××号轿车，沿323省道由南向北行驶至与新沂市阿湖镇三里村东西路交叉路口地段时，与李标驾驶的苏G×××××号货车发生交通事故，致乘坐苏C×××××号轿车的李建群受伤。李建群受伤后在新沂市人民医院住院治疗，花费医疗费10799.43元。新沂市公安局交通巡逻警察大队于2011年8月30日作出的事故认定书认定阚江苏、李标分别承担事故的同等责任，李建群无责任。事故发生后，连云港桃盛熔融石英有限公司垫付了医药费1万元。2011年9月19日，受新沂市公安局委托，江苏省连云港市第三人民医院司法鉴定所对李建群的伤残程度，医疗总结、休息期，护理、营养期，今后医疗费等进行鉴定，结论为：李建群的伤情不构成伤残，出具的鉴定意见为：医疗总结、休息期从伤起以三个月为妥；护理、营养期从伤起以一个月为妥。5枚牙齿需要修复，每枚义齿800-1000元，使用年限为15-20年。李建群为此花费鉴定费1900元。对于连云港桃盛熔融石英有限公司垫付的1万元医药费，该公司要求对超出其应当承担的部分应返还。李建群系农村居民，广州市九天通特种加固改造工程有限公司出具的证明为：李建群系该单位正式职工，担任保洁员，已在该公司工作一年，月收入为人民币1800元。苏C×××××号轿车的实际车主为连云港桃盛熔融石英有限公司，该车在太平洋财险深圳分公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。李建群因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故，造成第三者损害的，应首先由机动车投保的保险公司在交通事故责任强制保险限额内赔偿，超出的部分再按责任分担。故李建群的损失应先由太平洋财险深圳分公司在交强险限额内赔偿，由于阚江苏、李标负事故的同等责任，故李建群的超出交强险限额的损失由连云港桃盛熔融石英有限公司承担50%赔偿责任。参照江苏省连云港市三院司法鉴定所的司法鉴定意见书，结合李建群的伤情、年龄等综合因素后认定，假肢赔偿年限以更换一次为宜，超过使用年限后，李建群如仍更换义齿的，可另行主张。李建群的损失经确认为：医���费10779.3元，营养费300元（10元／天×30天）、住院伙食补助费270元（18元／天×15天）、误工费5400元（60元／天×90天）、护理费1200元（40元／天×30天）、交通费300元、更换义齿费用5000元（1000元／颗×5颗），合计23249.30元。上述费用由太平洋财险深圳分公司在交强险医疗限额内赔偿1万元，在死亡伤残限额内赔偿11900元，太平洋财险深圳分公司共需赔偿李建群21900元。超出交强险限额的部分由连云港桃盛熔融石英有限公司赔偿674.65元（1349.3元×50%），由于连云港桃盛熔融石英有限公司先行垫付李建群1万元，李建群还需返还该公司9325.35元。为减少当事人诉累，综合各方当事人意见，该款可在李建群获赔的理赔款中予以扣减，并由太平洋财险深圳分公司直接给付连云港桃盛熔融石英有限公司。遂判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十���内赔偿李建群12574.65元（21900元-9325.35元）。二、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十日内支付连云港桃盛熔融石英有限公司9325.35元。三、驳回李建群的其他诉讼请求。上诉人太平洋财险深圳分公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1、交强险医疗限额下赔偿受害人医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，以及必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。李建群委托鉴定机构对其后续医疗费用进行鉴定，鉴定机构及原审法院认定其今后更换义齿费用为5000元，该费用属于后续治疗费，原审法院将该费用纳入交强险死亡伤残限额不合理。2、根据最高人民法院的规定，受害人请求保险公司对于超过交强险分项限额范围的损失予以赔偿的，人民法院不予支持。太平洋财险深圳分公司仅承保了涉案车辆交强险，李建群的医疗费用��已超过1万元，其更换义齿的费用不应由太平洋财险深圳分公司负担。3、原审判决主文第一项计算有误，多算了20元。综上，原审判决令太平洋财险深圳分公司多赔付了5020元，请求二审法院依法改判。被上诉人李建群答辩称：李建群作为事故受害人，依法应当获得赔偿。原审判决虽未足额支持李建群的主张，但李建群对原审判决认可。更换义齿费用不属于医疗费，太平洋财险深圳分公司应当在交强险死亡伤残赔偿限额内进行赔偿。请求二审法院驳回太平洋财险深圳分公司的上诉请求。被上诉人连云港桃盛熔融石英有限公司答辩称：李建群的更换义齿费用是康复费用，属于交强险死亡伤残限额的赔偿范围。即便认定为医疗费用，根据事故责任，连云港桃盛熔融石英有限公司也只能承担50%。太平洋财险深圳分公司的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。经���方当事人确认，本案二审的争议焦点为：李建群的更换义齿费用是否属于交强险死亡伤残限额的赔偿范围。双方当事人在二审中均未提供新的证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本起交通事故致李建群牙齿外伤并脱落，功能丧失，安装义齿是为了填补牙齿缺损，进而辅助咀嚼等功能的恢复，就功能属性而言，义齿具有残疾辅助器具的功能。参照《工伤保险条例》第三十二条的规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”可见，对于义齿（假牙）的性质，我国行政法规也将其作为辅助器具。交通事故发生后，受害人因安装义齿所产生的费用不宜视作医疗费，而应认定为残疾辅助器具费用的范围，该损失首先应由承保交强险的保险公司在交强险死亡伤残限额范围内对受害人进行赔偿。太平洋财险深圳分公司主张李建群更换义齿的费用属于医疗费、其在交强险医疗限额内不再承担赔偿责任的上诉理由不能成立。关于太平洋财险深圳分公司上诉称原审判决第一项计算有误问题，原审法院已作出（2014）新双民初字第00377号民事裁定书，将“12594.65元”裁定补正为“12574.65元”，故对于太平洋财险深圳分公司的该项上诉主张，本院不再处理。综上，太平洋财险深圳分公司的上诉请求缺乏事实依据及法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公��负担。本判决为终审判决。审 判 长  裴运栋代理审判员  费 蜜代理审判员  周美来二〇一四年十二月十六日书 记 员  李东青