安徽省宿州市埇桥区人民法院民 事 判 决 书（2014）宿埇民一初字第06609号原告：刘磊，男，汉族，住宿州市埇桥区。委托代理人：杨育林，安徽玉金律师事务所律师。被告：陈虎，男，汉族，住合肥市肥东县梁园镇俞庙村韦户组。被告：天安财产保险股份有限公司安徽省分公司，住所地合肥市。负责人：刘新宇，该公司经理。委托代理人：于晓庆，该公司职工。委托代理人：胡正，安徽睿正律师事务所律师。原告刘磊与被告陈虎、被告天安财产保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称天安财险安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月23日立案受理。依法由审判员王玉琳适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘磊的委托代理人杨育林、被告陈虎、被告天安财险安徽分公司的委托代理人于晓庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘磊诉称：2014年5月26日11时25分，被告陈虎驾驶皖LA955**号小型普通客车沿人民路由南向北行驶至银河一路交叉口南侧，与原告刘磊驾驶的助力车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。该事故经交警部门认定，被告陈虎负全部责任。皖A号车在被告天安财险安徽分公司投保了交强险及商业险。事故发生后，原告被送至宿州市立医院救治，后经安徽永泰司法鉴定所鉴定为九级伤残、误工期150日、护理期90日。故请求法院判令被告赔偿原告医疗费48023.89元、误工费21000元、护理费17550元、营养费5400元、住院伙食补助费630元、残疾赔偿金92456元、精神抚慰金10000元、鉴定费1500元，共计195293.2元。被告陈虎辩称：对交通事故的事实及责任划分无异议，肇事车已投保，原告的损失应由保险公司承担。被告天安财险安徽分公司辩称：对交通事故的事实无异议，原告的诉讼请求过高，医疗费应当扣除15%的非医保用药，且原告尚需二次手术，其治疗尚未终结，对其伤残等级不予认可。本院经审理查明：2014年5月26日11时25分，被告陈虎驾驶自己所有的皖A号小型普通客车沿宿州市人民路由南向北行驶至与银河一路交叉口南侧，向东右转弯时，与同方向右侧非机动车道内由原告刘磊驾驶的无号牌助力车发生相撞，造成原告刘磊受伤、两车损坏。该事故经交警部门认定，被告陈虎负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至宿州市立医院救治，经诊断为右胫骨腓骨下段骨折、右外踝骨折、左胸部软组织损伤、右膝部皮肤擦伤。住院21天，花费医疗费48023.89元，出院医嘱为“加强营养，骨折愈合前需要护理，以免摔倒，建议休息半年。术后一年骨折愈合后取出内固定”。2014年8月28日，经安徽永泰司法鉴定所鉴定，原告刘磊因道路交通事故致右胫骨下段、腓骨上端、外踝骨折经治疗后遗留右膝、踝关节活动受限的伤残等级为九级。庭审中，被告天安财险安徽分公司对此鉴定结论有异议，并申请重新鉴定，本院另行委托安徽皖北医院司法鉴定所对原告的申请重新鉴定为“右小腿部分功能丧失属于九级伤残”。原告表示其后续治疗费不再主张。另查明：皖A号小型普通客车在被告天安财险安徽分公司投保了交强险、第三者责任险（限额500000元）及不计免赔险。原告刘磊自2013年3月在淮北市安居建设监理有限公司宿州分公司务工，月工资4000元左右，事故发生后工资停发。以上事实有原告提供的身份证复印件、道路交通事故认定书、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票、劳动用工合同书、工资表、皖A号车的行驶证、陈虎的驾驶证复印件、保险单等证据材料在卷佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。交通事故责任应当按其所负的事故责任承担相应的损害赔偿责任。本次事故经宿州市交警部门认定被告陈虎负全部责任，原告刘磊无责任，经本院审查，该责任认定符合实际情况、责任划分正确，可作为本案责任认定的依据。被告陈虎应当对原告的损失承担相应的赔偿责任。参照《安徽省2013年国民经济和社会发展统计公报》相关数据，原告刘磊的损失包括其医疗费48023.89元、护理费酌定90天为8775元（97.5元／天90天）、住院伙食补助费630元（30元／天21天）、营养费630元（30元／天21天）、误工费12000元（4000元／月4个月）、残疾赔偿金为92453元（23114元／年20年20%），此外，原告因交通事故致残，给其带来身心痛苦及不便，应当给予一定的精神抚慰金，数额以10000元为宜，上述各项计172511.89元。因皖A号车在被告天安财险安徽分公司投保了交强险、第三者责任险及不计免赔险，故应由被告天安财险安徽分公司在交强险限额内赔偿原告刘磊120000元（其中医疗费10000元、护理费7547元、残疾赔偿金92453元、精神抚慰金10000元），超出交强险部分计52511.89元，由被告天安财险安徽分公司在第三者责任险限额内承担。伤残鉴定费1500元，按照保险合同约定，不属于保险公司赔偿范围，由被告陈虎承担。被告天安财险安徽分公司辩称按照保险合同的约定不承担非医保用药，该条款属于保险合同中的免责任条款，因其未能举证证明对该保险条款已向投保人履行了解释提示和明确说明的义务，故该条款对投保人未产生效力，故其该抗辩理由不能成立。依据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司安徽省分公司在交强险限额内赔偿原告刘磊医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金计120000元，在第三者责任险限额内赔偿原告刘磊医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费计52511.89元；二、被告陈虎赔偿原告刘磊鉴定费1500元；三、驳回原告刘磊的其他诉讼请求。以上一、二项于本判决书生效之日起二十日内履行完毕。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为2100元，由被告天安财产保险股份有限公司安徽省分公司负担1350元，被告陈虎负担750元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  王玉琳二〇一四年十二月三日书记员  昌 凌附相关法条：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。