辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)辽03民终625号上诉人（原审被告）：张中平。委托代理人：刘朝东，辽宁助君律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：鞍钢附企冶金建设工程公司，住所地鞍山市立山区鞍辽路东。法定代表人：盖平，该公司经理。委托代理人：康平，辽宁法理律师事务所律师。原审原告鞍钢附企冶金建设工程公司（以下简称鞍钢附企冶金公司）与原审被告张中平劳动争议纠纷一案，鞍山市立山区人民法院于2015年11月18日作出（2015）立民一初字第291号民事判决，张中平不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年4月28日公开开庭审理了本案。上诉人张中平的委托代理人刘朝东，被上诉人鞍钢附企冶金公司的委托代理人康平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告鞍钢附企冶金公司一审诉称：原告单位员工张兴斌于2014年2月9日22时，在上夜班途中，发生交通事故，住院治疗。2014年5月23日，认定为因工受伤。2014年12月29日，经鞍山市劳动能力鉴定委员会鉴定为丧失劳动能力四级，部分护理依赖。2015年2月25日，张兴斌死亡，其子张中平向鞍山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告支付医疗费、住院伙食补助费、护理费等各项费用。鞍山市劳动人事争议仲裁委员会于2015年5月28日作出鞍劳人仲字[2015]64号仲裁裁决书。原告认为，鞍山市劳动人事争议仲裁委员会认定事实不清，理由如下：一、被告要求原告向其支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、生活护理费的仲裁请求没有法律依据。2014年3月，原告通过与中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山中心支公司签订《团体人身意外伤害保险协议书》，为被告参保，且太平洋保险鞍山公司在被告发生意外伤害后，向被告支付了各项赔偿金，共计601,710元。被告要求原告重复支付上述费用，缺乏法律依据。二、由于原告公司属于鞍钢集体企业，未能参加工伤统筹，因此，为保障职工人身权益，原告为员工投保了团体意外伤害保险，并在此次意外事故发生后，使被告及时得到了救治和赔付，赔偿金额60余万元，远高于工伤保险赔付标准。综上所述，请求法院在查清事实和证据的基础上判如所请，维护原告合法权益。请求法院判令原告不承担鞍劳人仲字[2015]64号仲裁裁决中的支付义务；诉讼费用由被告承担。被告张中平一审辩称：原告认为被告的父亲张兴斌投保了团体意外伤害险，从而来免除其因工伤应该的赔偿没有法律依据，保险法明确规定赔偿之后不得向第三方追偿，被告保险人仍然有权利向第三方要求赔偿。根据此规定，原告主张没有法律依据。原告认为被告已从保险公司获得了交强险的赔偿，同样不影响被告因工伤向原告主张的工伤赔偿，也不能免除原告的赔偿责任。一审法院审理查明：张兴斌系原告职工，原告未为张兴斌缴纳工伤保险。2014年2月9日22时50分左右，张兴斌在上夜班途中发生交通事故受伤，经鞍山市公安局交通警察支队认定张兴斌在本次事故中不承担责任。张兴斌经鞍山市双山医院诊断为：复合外伤，重症颅脑损伤，头皮裂伤，头皮血肿，外伤性蛛网下腔出血，原发性脑干损伤，弥漫性轴索损伤，双侧多发腔隙性脑梗塞，右肺上叶局限性肺气肿，双侧胸膜增厚，继发性癫痫，代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，右股骨胫骨折，颅脑外伤继发精神障碍。事故发生后，张兴斌在鞍山市双山医院住院治疗两次，第一次住院57天（2014年2月10日至2014年4月8日），第二次住院5天（2014年12月30日至2015年1月4日）。2014年3月31日至2014年10月24日张兴斌在鞍山市精神康复医院门诊治疗，支付医疗费1706.49元。上述共计支付医疗费76,055.84元。2014年5月23日，鞍山市人力资源和社会保障局作出（2014）089号认定工伤决定书认定张兴斌为因工受伤。2014年12月29日，鞍山市劳动能力鉴定委员会作出鞍山市劳鉴2014年1209037号初次（复查）鉴定结论书，鉴定结论为张兴斌四级伤残，部分护理依赖。2015年2月25日，张兴斌因病去世。张兴斌月平均工资为3667.83元。被告于2015年3月30日向鞍山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2015年5月28日，鞍山市劳动人事争议仲裁委员会作出裁决，原告支付被告医疗费76,055.84元，护理费6615.72元，停工留薪期工资44,013.96元，一次性伤残补助金77,024.43元，丧葬费19,894.98元，2015年1月、2月伤残津贴5501.75元，2015年1月、2月生活费1989.5元，合计231,096.18元。原告不服此项仲裁裁决，向该院提起诉讼。另查，原告为张兴斌在中国太平洋财产保险股份有限公司鞍山中心支公司投保团体人身意外伤害保险。保险合同中约定，在本保险合同期间内，被保险人遭受意外伤害，保险人按以下约定给付保险金：（一）身故保险责任；（二）残疾保险责任；（三）意外伤害医疗保险金；（四）突发急性病身故保险金；（五）意外住院津贴；（六）相关保险条款。张兴斌因本次交通事故获得意外伤害人身保险理赔款共计60万元，意外住院津贴1710元。又查，被告张中平系张兴斌儿子。再查，鞍钢附属企业公司人力资源部出具的《情况说明》，说明：鞍钢附企公司工伤保险未纳入鞍山市地方统筹。再查，2013年鞍山市职工月平均工资为3315.83元。一审法院认为：因公负伤职工的合法权益应受法律保护。本案中张兴斌原系原告鞍钢附企冶金建设工程公司职工，2014年2月9日，张兴斌在上班途中非本人主要责任受到交通事故伤害。2014年5月23日，鞍山市人力资源和社会保障局作出（2014）089号认定工伤决定书认定张兴斌为因工受伤。2014年12月29日，鞍山市劳动能力鉴定委员会作出鞍山市劳鉴2014年1209037号初次（复查）鉴定结论书，鉴定结论为张兴斌四级伤残，部分护理依赖。现被告主张工伤待遇，因原告并未为张兴斌办理工伤保险，故原告应当依据《工伤保险条例》的规定，向张兴斌支付相应的工伤待遇。虽本案原告未纳入鞍山市工伤保险统筹,但为了保障受到工伤的职工能够获得及时的医疗救治和足额的经济补偿,原告为本公司的职工投保了太平洋保险团体人身意外伤害保险。又因工伤保险的立法目的,是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。原告为职工投保商业保险，被告已经通过太平洋保险团体人身伤害险获得了60万元的理赔款以及1710元住院津贴,被告获得的该笔保险理赔款项已经远远超出工伤保险待遇赔偿的数额,因此被告在此次工伤事故中已经获得了经济补偿。被告在获得足额保险理赔之后,如果原告再支付给被告工伤保险赔偿将会有失公平,故对于被告要求原告进行工伤赔偿部分的主张,该院不予支持。据此判决：原告鞍钢附企冶金建设工程公司不再支付被告张中平各项工伤赔偿。案件受理费10元，由被告张中平承担。张中平的上诉理由及请求是：原审法院认定事实不清，被上诉人工伤保险未纳入鞍山市地方统筹，不能作为不给职工缴纳社会保险的理由，被上诉人明显逃避为职工缴纳社会保险。原审法院适用法律错误。工伤保险是社会保险的重要重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保险制度。上诉人获得的人身保险赔款，并不能免除被上诉人为职工办理工伤保险的义务。综上，请求二审法院撤销原判，判决被上诉人支付上诉人的各项工伤保险待遇，共计231,096.18元。鞍钢附企冶金公司二审答辩意见：服从原审判决。本院经审理查明，一审判决认定事实属实。本院认为：劳动者的合法权益应当受到法律保护。本案上诉人张中平的父亲张兴斌原系被上诉人公司职工，被认定为工伤、四级伤残。因被上诉人未参加工伤保险，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”之规定，被上诉人应当支付上诉人相应的工伤待遇。因被上诉人已为张兴斌投保人身意外伤害保险，上诉人已经获得60万元的理赔款及1710元住院津贴，故上诉人因工伤已经得到足额赔偿，原审法院判决被上诉人不再支付医疗费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、生活费等各项工伤待遇并无不当，本院予以维持。关于上诉人要求被上诉人应当支付丧葬补助金19,894.98元一节，本院认为，丧葬补助金系劳动者死亡后，用人单位应当给付劳动者近亲属的一项福利待遇。依照《工伤保险条例》第三十九条第（一）、（三）款规定，一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资，上诉人的父亲张兴斌在停工留薪期满后死亡，上诉人应当享受丧葬补助金为19,894.98元（3315.83*6个月）。原审对此不予支持错误，本院予以纠正。关于上诉人主张原审法院认定事实不清，被上诉人工伤保险未纳入鞍山市地方统筹，不能作为不给职工缴纳社会保险的理由，被上诉人明显逃避为职工缴纳社会保险，原审法院适用法律错误，工伤保险是社会保险的重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保险制度。上诉人获得的人身保险赔款，并不能免除被上诉人为职工办理工伤保险的义务，综上，请求二审法院撤销原判，判决被上诉人支付上诉人的各项工伤保险待遇，共计231,096.18元一节，本院认为，被上诉人虽然未给上诉人的父亲张兴斌办理工伤保险，但通过为其办理人身意外伤害保险的方式使张兴斌已经得到足额赔偿款，其又请求法院判决被上诉人支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、误工费、一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等各项保险待遇没有法律依据，如果对此予以支持亦违反公平原则，故本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：变更鞍山市立山区人民法院（2015）立民一初字第291号民事判决“原告鞍钢附企冶金建设工程公司不再支付被告张中平各项工伤赔偿”为：“被上诉人鞍钢附企冶金建设工程公司于本判决生效之日起10日内支付上诉人张中平丧葬补助金19,894.98元,被上诉人鞍钢附企冶金建设工程公司不再支付上诉人张中平主张的其他各项工伤赔偿。”如未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费各10元，由被上诉人鞍钢附企冶金建设工程公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张瑞虹审 判 员  徐 琼代理审判员  徐云龙二〇一六年六月二十日书 记 员  陈 昆