渭南市临渭区人民法院民 事 判 决 书(2015)临渭民初字第01862号原告申怡，男，汉族，学生。委托代理人屈琦，陕西华山律师事务所律师。委托代理人申超英，男，汉族，系申怡之父。被告渭南市第二医院（下称市二医院），住所地渭南市解放路与东风街十字东北角。法定代表人徐兆宏，院长。委托代理人赵晓刚，陕西赛高律师事务所律师。委托代理人雷正民，男，汉族，系医院外三科主任。原告申怡诉被告市二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员张顺序独任审判公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告申怡诉称：2013年4月5日申怡因大腿股骨干骨折入住市二医院，市二医院对申怡进行手术，对左大腿股骨干进行复位内固定，后申怡在复查时发现钢板下端钢钉没有穿过骨髓内钢板，骨折处没有愈合，形成骨不连。市二医院未能及时发现此问题。主治医生对手术中存在过错不持异议，市二医院于2014年9月29日对申怡进行二次手术。市二医院在对申怡的治疗中存在过错，导致申怡伤残，应退还申怡第一次医疗费，并按城镇居民标准赔偿残疾赔偿金。被告仅给原告支付了20000元。诉讼请求：1、由被告市二医院赔偿原告医疗费24295.54元、误工费33334元、护理费3500元、住院伙食补助费1750元、营养费9000元、交通费9861.5元、住宿费1200元、精神损害抚慰金30000元、残疾赔偿金105680元、鉴定费11100元。2、原告以后的治疗由市二医院免费进行。3、诉讼费由被告承担。被告市二医院的答辩意见：申怡第一次来市二医院诊断为摔伤骨折骨不连，左侧骨干骨折，2013年4月5日在市二医院急诊做的内固定手术，住院13日后出院，后原告申怡复查时发现没有固定好，市二医院从别的医院邀请教授给申怡治疗，市二医院免费为申怡进行了第二次治疗，期间市二医院给了原告20000元。市二医院在术前已告诉原告手术风险。原告应向市二医院支付第二次治疗的费用。原告诉请的第一次住院医疗费24295.54元是治疗原发病的费用，不应向其退还，对原告诉请的医疗费不认可。原告属于在校学生，不应赔偿误工费，市二医院同意赔偿第二次住院期间的住院伙食补助费和营养费，交通费和住宿费只应计算和二次治疗有关的必要的费用。申怡现无后遗症，仅为十级伤残，精神损害抚慰金不应赔偿。原告要求赔偿营养费没有依据。原告请求的交通费和住宿费较高。经审理查明：2013年4月5日原告申怡以“摔伤全身多处疼痛、站立不能1天”之主诉入住市二医院，入院诊断：左股骨干骨折，全身多处皮肤擦伤。2013年4月5日行“左股骨干骨折切开复位内固定术”，2013年4月18日出院，共计住院13天，原告申怡支付医疗费21864.1元。2014年9月25日，嵩明县人民医院X光检查报告单记载，影像所见：左股骨中上段骨折金属内固定术后，现骨折明显，骨折断端膨大增生，见大量骨痂形成，断端骨质见部分骨不连。金属内固定下段见螺钉独立留置影。诊断意见：左股骨中上段骨折金属内固定术后改变，骨质畸形愈合？2014年9月28日，市二医院对原告申怡进行了复查，以“左股骨干骨折术后骨折不愈合”诊断收住。同日行“股骨干骨折术后骨折不愈合切开复位植骨内固定术”。2014年10月20日出院，共计住院22天，市二医院未收取医疗费，期间支付给原告申怡20000元。又查明，原告申怡在其他医院共计花费门诊治疗费2109.44元。2014年9月22日，原告申怡向云南大学滇池学院交纳住宿费1200元。审理中原告申怡提出鉴定申请，陕西中金司法鉴定中心认为，2013年4月15日市二医院的诊断正确，行手术有手术指征，选择股骨干髓内针内固定术方式较佳，符合医疗规范。但在手术中髓内针远端的锁钉未打入针孔，致使髓内针丧失了固定作用，导致了患者股骨干骨折术后骨折不愈合。2015年8月27日，陕西中金司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）渭南市第二医院对申怡的治疗过程中存在过错，其过错与申怡身体损害（股骨干骨折术后骨折延迟愈合）有因果关系，其医方过错参与度为100%。（二）被鉴定人申怡此次左股骨干骨折行切开复位内固定术后，评定为九级伤残。原告申怡交纳鉴定费、会诊费11100元。市二医院以陕西中金司法鉴定中心在鉴定意见中未考虑被鉴定人原发病情因素，以原发骨折的内固定作为评残的依据存在错误，且原告申怡为在校学生，陕西中金司法鉴定中心参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作出司法鉴定意见错误为由，申请重新鉴定，原告申怡同意重新进行鉴定。陕西正义司法鉴定中心认为，2013年4月15日市二医院的诊断明确，患者有手术指征，术前告知到位，有患方签字认可，市二医院因左股骨髓内针远端锁钉未交锁，形成局部微动，且术后未及时发现、及时补救，影响了骨折的愈合，医方的治疗过程存在过错，该过错与申怡的第一次术后骨折不愈合有一定因果关系，申怡的身体损害是其摔伤后及内固定与医方医疗过错共同作用的结果，医方的医疗过错为主要因素。市二医院因左股骨髓内针远端锁钉未交锁致申怡第一次术后骨折不愈合，因其与患者的原发骨折与伤后医方的不当治疗有关，参照《劳动能力鉴定－职工工伤与职业病致残等级》的规定，于2016年2月18日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：渭南市第二医院对申怡治疗中的过错与申怡身体损害有一定因果关系；渭南市第二医院医疗过错促成申怡第一次手术后“骨折不愈合”，其医疗过错参与度为80%。医方该医疗过错所造成申怡的伤残等级属十级伤残。原告申怡提供的上海东华工程咨询公司奉化象山港避风锚地建设监理项目部出具的停发了申超英两个月工资共计33334元的“说明”，加盖了上海东华工程咨询公司奉化象山港避风锚地建设监理项目部印章，无单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，未加盖上海东华工程咨询公司印章。本院认为，原告申怡因骨折入住被告市二院，市二院在治疗中因左股骨髓内针远端锁钉未交锁，且术后未及时发现、及时补救，影响了原告申怡骨折的愈合，被告市二院应对原告申怡承担因其医疗过错的赔偿责任。第一次手术失败，因治疗左股骨干骨折的同时，还治疗了全身多处皮肤擦伤，故应赔偿部分医疗费，酌情以80%为宜，赔偿19178.93元[（21864.1元＋2109.44元）×80％＝19178.93元]，申怡的身体损害是其摔伤骨折及医方医疗过错共同作用的结果，被告市二院的医疗过错为主要因素，陕西正义司法鉴定中心作出司法鉴定意见书符合实际情况，本院予以采纳，被告市二院的医疗过错参与度为80%，应承担相应的赔偿责任，第二次手术是因第一次手术失败而引起的，被告市二院所持原告申怡应交纳第二次医疗费用的主张不成立，原告申怡在云南上学，其父在外地工作，回到渭南进行第二次治疗，必然产生患者及其护理人员往返的交通费，结合其治疗情况，酌情赔偿患者及其护理人员往返的交通费及倒车交通费、鉴定往返交通费共计6000元，2014年9月22日，原告申怡向学校交纳住宿费1200元，同年9月28日入住市二医院，住院22天，住宿费属间接损失，应予赔偿，酌情赔偿300元。被告市二医院如无过错，则不存在鉴定的问题，故原告申怡交纳的鉴定费、会诊费11100元，应由被告市二医院全额承担，并应赔偿精神损害抚慰金，酌情赔偿5000元。市二院的医疗过错造成申怡十级伤残，应赔偿相应的残疾赔偿金计42272元（528400元×10％×80％＝42272元）。原告申怡提供的停发申超英工资证明无单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，未加盖上海东华工程咨询公司印章，护理费参照护理时（即2014年度）陕西省在岗职工平均工资52119元标准计算计4514元（52119元÷年法定工作日254天×22天＝4514元），原告申怡是在校学生，对其要求赔偿误工费的请求依法不予支持。市二院还应赔偿原告80%的住院伙食补助费及营养费，两次住院共计35天赔偿住院伙食补助费840元（35天×30元／天×80％＝840元），营养费560元（35天×20元／天×80％＝560元）。原告具体各项损失的总额89764.93元（具体赔偿清单及计算方式详见附表），由被告市二院赔偿，被告市二院已支付的20000元应予扣减，扣减后被告市二院共计赔偿69764.93元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告渭南市第二医院赔偿给原告申怡各项损失69764.93元。限判决书生效后10日内履行完毕。二、驳回原告申怡的其余诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4746元，减半收取2373元，由原告申怡承担173元，由被告渭南市第二医院承担2200元。如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。审判员  张顺序二〇一六年六月二十日书记员  樊莎莎