辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）沈中少民终字第00137号上诉人（原审被告）：沈阳市妇婴医院。法定代表人：曲文玉，该医院院长。委托代理人：孙恺，该医院工作人员。委托代理人：姜曼，该医院工作人员。被上诉人（原审原告）：李某某，女，满族。法定代理人：李长江（李某某父亲）。上诉人沈阳市妇婴医院因与被上诉人李某某医疗服务合同纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2014）沈河少民初字第69号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成由审判员周晓书担任审判长并主审，代理审判员高松、张忠星参加评议的合议庭公开开庭审理了本案，上诉人沈阳市妇婴医院的委���代理人姜曼，被上诉人李某某的法定代理人李长江到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原审法院经审理查明，李某某母亲杨冬梅于2000年5月26日在沈阳市妇婴医院剖腹产下李某某。2001年8月23日，李某某向原审法院起诉，以沈阳市妇婴医院构成医疗过错，给李某某造成了身体伤害和精神痛苦为由，要求沈阳市妇婴医院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾人生活补助费、精神损失费、经济补偿费及未来治疗费80余万元并承担诉讼费。2008年8月26日，原审法院作出（2001）沈河民初字第3651号民事判决书，其中载明：“2000年5月26日，被告为李某某母亲杨冬梅行剖宫术，李某某于当日11时15分出生后，又于当日13时40分被被告转入儿科病房住院治疗，后经诊断李某某为双侧额、顶叶脑萎缩并外周性脑积水。对上述不良后果，被告��院对其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系、医疗活动不存在过错等事实负有举证证明的责任。因李某某对被告提供的病历的真实性提出异议，经辽宁德恒物证司法鉴定所鉴定，被告的住院病历（2388号）确实存在着记载内容、书写时间等方面的问题，导致医疗事故技术鉴定无法进行，应视为被告医院举证不能。故对李某某要求被告赔偿的诉讼请求，本院予以支持。……关于李某某要求赔偿未来治疗费问题，因尚未发生，本案不予处理，待实际发生后，可另案处理”，判决沈阳市妇婴医院给付李某某医疗费6625.3元，陪护费126233.8元，住院伙食补助费300元，营养费300元，交通费2381.5元，住宿费1660元，复印费8元，鉴定费9300元，精神抚慰金5万元。宣判后，李某某和沈阳市妇婴医院均提出上诉。沈阳市中级人民法院作出（2008）沈民一终字第3246号终审判决，判决驳回李某某和沈阳市妇婴医院的上诉，维持原判。2013年9月17日，李某某又起诉沈阳市妇婴医院，要求沈阳市妇婴医院赔偿在2011年4月9日到2011年8月31日发生的各项费用，包括医疗费人民币39744元、陪护费人民币22445元、交通费人民币346元、营养费人民币7250元、住院伙食补助费人民币1450元，共计人民币71235元，并由沈阳市妇婴医院承担诉讼费。原审法院以（2013）沈河少民初字第65号民事判决书判决，“一、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某医疗费人民币39744元；二、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某护理费人民币20897元；三、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某交通费人民币346元；四、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某住院伙食补助费人民币1450元；五、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李某某住院营养费人民币3400元；六、驳回原告李某某的其他诉讼请求。”宣判后，沈阳市妇婴医院提出上诉，沈阳市中级人民法院以（2014）沈中少民终字第73号民事判决书“驳回上诉，维持原判”。李某某父亲李长江对李某某护理，李长江所在单位沈阳铁路局沈阳机务段开具证明，“李长江系我单位职工，2013年全段职工年平均工资收入为75900元整，月平均工资收入为6325元，此收入为税前工资收入，特此证明”。现李某某于2014年7月24日起诉至原审法院，要求沈阳市妇婴医院赔偿2014年1月24日至2014年3月24日的医疗费56403元，营养费3000元，护理费12477元。原审法院认定上述事实，有双方当事人的陈述、门诊病历、医���费票据、证明、（2001）沈河民初字第3651号民事判决书、（2008）沈民一终字第3246号终审判决书、（2013）沈河少民初字第65号民事判决书、（2014）沈中少民终字第73号民事判决书等证据经开庭质证，原审法院予以确认，在卷佐证。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构由于过错侵害公民健康权的，应当承担相应的民事责任。本案中，因沈阳市妇婴医院的医疗损害行为给李某某造成双侧额、顶叶脑萎缩并外周性脑积水的后果，已由生效判决确定，故李某某由此发生的后续治疗费用，应由沈阳市妇婴医院承担。关于李某某要求赔偿医疗费56403元（包括购买药品的费用）系治疗其小儿双侧额、顶叶脑萎缩并外周性脑积水产生的相应病症，系必要费用，故其所支出的医疗费应由沈阳市妇婴医院赔偿。关于李某某要求赔偿护理费人民币12477元的问题���由于李某某系未成年人，且患有疾病，其现实病情确需家长陪护。李某某提供了其法定代理人李长江单位的证明，能够证实李某某实际发生的护理费用数额，故李某某的护理费用标准应当按该证据确定的年平均收入计算。故原审法院确定李某某护理费为12650元。关于李某某要求赔偿营养费3000元的问题，李某某系未成年人，确需要加强营养。故该项请求，原审法院予以支持。关于李某某要求赔偿交通费1384元的问题，李某某已提供相关票据予以佐证。故该项请求，原审法院予以支持。关于沈阳市妇婴医院提出对李某某的目前损害后果、现实病情、是否需要后续治疗及治疗方法、药物、费用等问题的鉴定，李某某法定代理人提出不能配合鉴定的原因之一是李某某现患有抑郁症。因沈阳市妇婴医院提出鉴定的对象是患有抑郁症的未成年人，为了维护未成年人的切身利益，���护其健康成长，防止不必要的伤害发生，沈阳市妇婴医院该鉴定请求，原审法院不予支持。故沈阳市妇婴医院该抗辩理由，原审法院不予采纳。关于沈阳市妇婴医院申请法院到辽宁省实验中学北校区调取李某某出勤、智力发育以及身体发育的相关证据及到龙江医院向杨元德医生调取李某某需服用安宫牛黄丸、建议温泉疗养的医学依据及李某某身体状况的问题，沈阳市妇婴医院申请上述事项属于沈阳市妇婴医院举证范围，故不予支持。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第十七条之规定，判决：一、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某医疗费56403元；二、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某护理费12477元；三、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某营养费3000元；四、沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿李某某住院交通费1384元；五、驳回李某某的其他诉讼请求。诉讼费1630元，由沈阳市妇婴医院负担。宣判后，沈阳市妇婴医院提出上诉，请求在查清案件事实的基础上，依法改判驳回原告诉讼请求或发回原审人民法院重新审理。理由：1、原审认定事实不清，被上诉人李某某身体状况良好，适龄上学，根本不存在确实需要治疗的情况，原审人民法院判令上诉人赔偿医疗费用，没有事实依据；2、原审人民法院判令上诉人承担被上诉人全部医疗费用，既无法律依据也无事实依据；3、原审人民法院判���上诉人承担护理费用，既无法律依据也无事实依据；4、原审法院判令上诉人承担营养费，无事实依据。被上诉人李某某答辩称：孩子看病的依据有医嘱证明，所用药都是按照医嘱进行的。鉴定事故发生十多年，孩子属于病残儿童，医院病历造假有鉴定机构的鉴定意见。对原审判决没有意见，请求维持原判。本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实相一致，有经一审质证的相关证据证实，本院亦予确认。二审期间，上诉人、被上诉人均未提出新的证据。本院认为：医疗机构在提供医疗服务过程中，由于其诊疗行为存在过错致公民健康权受到侵害的，应当承担相应的民事责任。本案中，沈阳市妇婴医院的医疗损害行为给李某某造成的损害后果，已由生效判决确定，由此产生的后续治疗费用，沈阳市妇婴医院应予赔偿。关于上诉人所���上诉理由，李某某此次发生的后续治疗，均有相关的医嘱和医疗病志予以记载和明确，其进行针灸、购买安宫牛黄丸等均系依照医嘱作出的治疗，上诉人未能提出有效抗辩以否定李某某就医治疗的必要性，原审法院判令上诉人给付相应的医疗费并无不当；因其年龄和需治疗的特殊状况，原审法院判令上诉人承担护理费并无不妥，原审法院判令上诉人给付营养费亦有医嘱加以证明。故对该上诉理由，本院不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1630元，由上诉人沈阳市妇婴医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  周晓书代理审判员  高 松代���审判员张忠星二〇一四年十二月一日书 记 员  马晓玲本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。