江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）盐民终字第02807号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军东路58号。负责人朱礼荣，该公司总经理。委托代理人刘炜，江苏苏辰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）骆者荣。委托代理人王明祥，江苏公正律师事务所律师。被上诉人（原审被告）吴���清。委托代理人丁雨池。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人民财保盐城公司）因与被上诉人骆者荣、吴海清机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省射阳县人民法院（2014）射民初字第0534号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年10月27日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院经审理查明：2014年1月9日15时30分许，被告吴海清驾驶苏J×××××号小型轿车沿射阳县合德镇福建路由北向南行驶至该路与人民西路交叉路口处，与沿人民西路由西向东行驶原告骆者荣驾驶后载李素琴的苏J×××××号普通二轮摩托车相撞，致骆者荣、李素琴受伤。同年1月24日，射阳县公安局交通巡逻警察大队作出射公交认字（2014）第007号道路交通事故认定书，认定被告吴海清在驾车时未保持安全车速且观察疏忽、操作不当，发生事故后弃车逃逸，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第二十二条第一款、第四十二条第一款、第七十条第一款之规定，故承担事故的全部责任。事故发生当天，原告骆者荣被送至射阳县人民医院进行门诊治疗，产生治疗费用5694.2元；同日原告又被送至无锡市第九人民医院住院治疗，其伤情被诊断为颅底骨折，右股骨近端骨折，右小腿中下1／3不全离断；原告在该院住院治疗35天，产生医疗费计94907.17元。2014年1月10日，原告在无锡市康达药店购药合计金额1160元。被告人民财保盐城公司已为原告垫支医疗费用1万元。经一审法院委托，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、误工、护理、营养期限及医疗费的合理性进行鉴定后作出盐射医司鉴所（2014）临鉴字第203号司法鉴定意见书，鉴定意见为：骆者荣因交通事故致右小腿中下1／3不全离断伤行踝以上截肢构成六级伤残；因右股骨近端、右股骨粗隆间骨折，遗留右下肢丧失功能在10%以上，构成十级伤残；误工期限6个月；护理期限4个月，其中住院期间每天2人护理；营养期间3.5个月；二次手术行骨折内固定材料取出术，误工期间为1.5个月，护理、营养期限各为20天；现有医疗费支出合理。原告为此支出鉴定费1508元。原告为证明其主张的残疾生活辅助具费，在审理中向一审法院提交了无锡市江南假肢装配康复中心的假肢费发票（1具），金额为24500元。另还提供了该中心出具的证明，证明的主要内容为：骆者荣现安装的假肢为国产普通型假肢，在正常情况下，一般使用期为5年，每年的维修费用为其总价的5%。被告吴海清为苏J×××××号轿车于2013年12月4日在人民财保盐城公司投保了交强险和限额为100万元的不计免赔率的商业三者险，保险期限��从2013年12月7日至2014年12月6日。因李素琴死亡导致的损失骆者荣、薛俊芳（李素琴之母）、骆兴楠（李素琴、骆者荣之子）已另案提起诉讼［案号为（2014）射民初字第0212号］。在该案审理过程中，被告人民财保盐城公司为证明其就商业三者险免责条款已履行了提示和说明义务，向一审法院提交了保险期限从2013年12月7日至2014年12月6日的投保单和保险期限从2012年12月7日至2013年12月6日的投保单。经鉴定，保险期限从2013年12月7日至2014年12月6日的投保单上投保人声明处签名笔迹“吴海清”不是原告吴海清本人所写。在（2014）射民初字第0212号案中，已判决被告人民财保盐城公司在交强险医疗费用限额下承担8196.38元的赔偿责任；交强险死亡伤残限额11万元在该案中已全部赔偿完毕。庭审结束后，被告吴海清向一审法院提交了一份原告骆者荣及骆兴楠、薛俊芳与被告吴海清达成的落款时间为2014年3月13日的协议，主要内容为：因2014年1月9日的交通事故导致的损失，超出交强险和商业三者险限额外的部分，如法院判决保险公司商业三者险部分承担赔偿责任，吴海清已支付的43000元不要求返还，其余超出商业三者险的部分不要求吴海清承担赔偿责任。原告对该协议无异议。被告吴海清因本案所涉交通事故涉嫌犯交通肇事罪被射阳县人民检察院公诉至本院［案号为（2014）射刑初字第0208号］，该案正在审理过程中。一审法院认为，1、公民的健康权和财产权受法律保护。原告骆者荣因本案所涉交通事故受伤并导致财产损失，其有权获得相应赔偿。2、交警部门就本案所涉交通事故作出的责任认定事实清楚，适用法律恰当，本院予以采信，并作为确定各方当事人民事责任的参考依据。3、《中华人民共和国保险法》规定，责任保险的被保险人���第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故原告对其在本案中主张的相关损失有权直接向被告人民财保盐城公司主张，被告吴海清在向原告全部赔偿前��出的放弃承诺即使是其真实意思表示，也由于该放弃行为侵害了原告的合法权益，对原告不产生法律效力。4、关于商业三者险免责条款的效力问题。保险人对免责条款的提示和明确说明义务不仅是法定义务，也是诚信原则对保险人的要求。不管在任何情形下，保险人对于免责条款均应进行提示和明确说明。投保人与保险人就同一保险条款第二次订立保险合同时，保险人对免责条款的提示和明确说明义务可适当减轻，但不能免除。本案中，虽然被告吴海清为其车辆在上一年度投保了相同的保险，并在投保人声明处（声明内容包含保险人对免除保险人责任的条款等已作了明确说明，投保人已充分理解并接受）签名，但不能就此免除保险人在下一年度保险时的提示和说明义务。被告人民财保盐城公司为证明其已经履行提示和说明义务的保险期限为2013年12月7日至2014年12月6日的投保单上的签名已经鉴定不是吴海清所签，吴海清也否认收到该年度的保险条款，故对被告人民财保盐城公司的该项主张本院不予支持，免责条款对吴海清不生效。5、关于原告主张的各项损失：①医疗费：原告提供的医疗费票据载明其产生的医疗费总额为101761.37元（含外购药1160元），经司法鉴定机构鉴定均属合理范畴，本院予以认定。②住院伙食补助费：原告住院35天，每天按18元计算，该费用为630元。③营养费：原告主张该费用为1125元计算准确，本院予以认定。④误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾生活辅助具费：根据原告提供的相关证据，本院对其主张的该四项费用分别为20336.25元、12480元、331887.6元、182525元予以认定。⑤精神损害抚慰金：因被告吴海清涉嫌犯交通肇事罪正在被追究刑事责任，交强险死亡伤残限额已在（2014）射民初字第0212号案中全部赔偿���毕，故在本案中对原告的该项请求不予支持。⑥交通费：根据原告的就医情况，本院酌定该费用为2000元。⑦财产损失酌定为800元。上列第①-③项损失计103516.37元，由被告人民财保盐城公司在交强险医疗费用限额内赔偿1803.62元，在商业三者险限额内赔偿101712.75元；第④、⑥项损失计549228.85元，因在（2014）射民初字第0212号案件中交强险已赔偿完毕，故在本案中商业三者险部分应赔偿的金额为315381.92元；尚有233846.93元，应由被告吴海清承担赔偿责任，但因原告与被告吴海清已达成协议，故被告吴海清不再予以赔偿。第⑦项损失800元，由人民财保盐城公司在交强险财产损失限额下赔偿。扣减被告人民财保盐城公司已经垫支的1万元后，该公司还应向原告骆者荣支付的赔偿款为409698.29元。一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司于判决生效后十五日内在交强险和商业三者险限额内向原告骆者荣赔偿医疗费、住院伙食补助费、医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾生活辅助具费、交通费、财产损失计409698.29元（该款直接汇入原告的银行账户，账户信息：户名骆者荣，开户行中国农业银行，账号62×××79）；二、被告吴海清在本案中不承担赔偿责任；三、驳回原告骆者荣的其他诉讼请求。一审宣判后，人民财保盐城公司不服向本院提起上诉称：被上诉人吴海清酒后驾驶车辆肇事并逃逸，在公安机关出具承诺书自愿承担全部赔偿责任，放弃本应由上诉人承担的全部赔偿。故上诉人不应承担赔偿责任。一审中，上诉人提交了一份吴海清签字确认的投保单，可以证实上诉人已经履行了明确告知义务，故一审判处不当。被上诉人骆者荣的残疾赔偿金应适用农村标准，误工费、护理费标准过高，残疾器具费没���实际发生，亦不符合法律规定，不予认可。请求二审依法改判。被上诉人骆者荣答辩称，上诉人称吴海清酒后驾驶无事实依据，交警部门责任认定书中没有该内容的陈述；逃逸不能免除上诉人的赔偿责任；即使上一年度上诉人与吴海清签订过保险合同，但也不能免除上诉人就事故发生年度的保险合同仍然要对吴海清履行提示和说明义务；被上诉人从事建筑行业，残疾器具费是按照医疗机构的鉴定说明予以计算，故一审判处正确，请求维持原判。被上诉人吴海清的代理人答辩称，交警部门责任认定书中未认定酒驾，吴海清尽管陈述曾喝过酒，但是饮酒不一定形成酒驾；关于交通肇事逃逸，吴海清已在刑事案件中得到惩罚，对于上诉人是否应承担保险责任，应根据双方签字确认的保险合同确定，上诉人未履行提示义务，故免责条款对吴海清不适用。上一年度的保险���同不能免除本年度的提示义务。请求二审驳回上诉。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实无异，对一审查明的事实本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》的规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。故被上诉人骆者荣就其在本案中的相关损失有权直接向上诉人人民财保盐城公司主张。吴海清在向骆者荣履行全部赔偿义务前作出的放弃承诺即使是其真实意思表示，也由于该放弃行为侵害了骆者荣的合法权益，对骆者荣不产生法律效力。保险人对免责条款的提示和明确说明义务不仅是法定义务，也是诚信原则对保险人的要求。投保人与保险人就同���保险条款第二次订立保险合同时，保险人对免责条款的提示和明确说明义务可适当减轻，但不能免除。本案中，吴海清虽然在上一年度投保了相同的保险，并在投保人声明处签名，但不能就此免除保险人在下一年度保险时的提示和说明义务。上诉人提供的2013年12月7日至2014年12月6日的投保单上的签名经鉴定不是吴海清本人所签，吴海清也否认收到该年度的保险条款，故上诉人主张的免责条款对吴海清不产生效力。被上诉人骆者荣在一审中提供了射阳县合德镇双丰村委会的书面证明，证实骆者荣、李素琴夫妇长期在合德镇周边建筑工地从事瓦工，并于2012年在陈洋商业街购买了一幢商品房并搬入居住；还提供了陈洋新农村建设项目部的书面证明，证实骆者荣在陈洋新街区购买了一期D2幢408套间，房产证正在办理之中；并提供了项目部出具的缴纳购房款收据。一审根据���述证据，认定骆者荣应当按照城镇居民标准得到赔偿，符合客观情况，并不违反法律规定。一审法院依法委托了射阳县人民医院司法鉴定所对骆者荣的伤残等级、误工、护理及医疗费的合理性进行了司法鉴定，该鉴定程序合法，鉴定机构具有司法鉴定资质。一审法院根据鉴定结论，认定被上诉人骆者荣的误工和护理费用，并无不当。上诉人虽称误工和护理费用过高，但未能提供相反证据佐证，故该上诉理由不能成立，本院不予采纳。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。一审法院结合骆者荣在一审中提供的无锡市江南假肢装配康复中心出具的假肢费发票和该中心出具的证明，认定骆者荣的残疾生活辅助器具费，符合法律规定。综上，上诉人人民财保盐城公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审判处正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2494元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  杨曦希代理审判员  郑娟娟代理审判员  高 翔二〇一四年十二月一日书 记 员  王 兰