江苏省海门市人民法院民 事 判 决 书（2014）门包民初字第0351号原告王雪梅。原告张洁。两原告委托代理人俞娟。被告陆鹏。被告中华联合财产保险股份有限公司临沂中心支公司（组织机构代码77527573-9），住所地临沂市北城新区沂蒙路0004环球国际商业用房第**。负责人江山，经理。委托代理人孙小飞。原告王雪梅、张洁与被告陆鹏、中华联合财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月11日立案受理后，依法由代理审判员张杨姝适用简易程序于2014年5月15日、6月26日公开开庭进行了审理。两原告的委托代理人俞娟、被告保险公司的委托代理人孙小飞参加了两次庭审，被告陆鹏参加了第二次庭审。本案现已审理终结。原告王雪梅、张洁诉称，2013年8月6日14时许，被告陆鹏驾驶鲁Q×××**号仓栅式货车沿海门市海临公路由北向南行驶至海临公路刘余公路路口，与原告王雪梅驾驶的普通二轮摩托车（后坐原告张洁）由西向东行驶时发生交通事故，造成两原告受伤，车辆受损。本起事故经公安机关认定，被告陆鹏负事故主要责任。因被告陆鹏驾驶的鲁Q×××**号仓栅式货车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），故要求两被告赔偿两原告损失合计373502元。被告陆鹏辩称，对事故事实和事故责任没有异议，对为两原告垫付的费用要求一并予以处理。被告保险公司辩称，对于事故发生的事实和事故责任没有异议，在保险公司投保交强险及商业三者险（20万元，含不计免赔）的事实也没有异议。但需核实事故车辆车架号及平安锁信息。同意在交强险限额内赔偿两原告合理损失，商业险由被告陆鹏自行到保险公司办理理赔手续。经审理查明，2013年8月6日14时许，被告陆鹏驾驶鲁Q×××**号仓栅式货车沿海门市海临公路由北向南行驶至海临公路刘余公路路口地段，与原告王雪梅驾驶普通二轮摩托车（后坐原告张洁）沿刘余公路由西向东行驶时发生交通事故，造成两原告受伤，上述车辆损坏。同年8月10日，经海门市公安局交通巡逻警察大队（以下简称交警大队）事故认定，被告陆鹏承担事故的主要责任，原告王雪梅承担事故的次要责任，原告张洁不承担事故的责任。事故发生后，原告王雪梅、张洁先后被送至海门市第三人民医院、南通市第一人民医院就诊，经治疗，均于同年8月24日出院。2014年3月6日，经南通三院司法鉴定所鉴定，原告王雪梅因交通事故致颅脑外伤，左颞叶脑挫伤，左额颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧顶枕部头皮下血肿；其脑外伤后智能损害、脑外伤后综合症评定为交通事故九级伤残；其休息期限为6个月；住院期间需要2人护理，出院后1人护理2个月；营养期限为2个月。原告张洁因交通事故致颅脑外伤，右侧颞骨骨折，左额颞叶挫裂伤，左额颞硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右锁骨骨折，左踝皮肤软组织挫裂伤；其脑外伤后智能损害、脑外伤后综合症评定为交通事故九级伤残；其休息期限为6个月；住院期间需要2人护理，出院后1人护理2个月；营养期限为2个月。另查明，被告陆鹏驾驶的鲁Q×××**号仓栅式货车在被告保险公司投有交强险及商业三者险（责任限额20万元，投保不计免赔附加险），事故发生在保险期间。事故发生时，被告陆鹏驾驶的事故车辆车架号与平安锁号均与保险单一致。事故发生后，被告陆鹏为原告王雪梅垫付现金20350元、医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元，为原告张洁垫付医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元。被告保险公司已为原告王雪梅垫付医疗费10000元。本案中两原告同意除交强险医疗费限额由原告王雪梅优先享有，其余交强险限额及商业三者险限额由原告张洁优先享有。上述事实，由原告王雪梅、张洁提供的第32068432013080602号道路交通事故认定书（简易程序）、交强险保单、商业三者险保单、海门市第三人民医院病历、医药费发票、收据、证明、南通市第一人民医院病历、医药费发票、用药清单、出院记录、南通三院司法鉴定所通三司法鉴定所（2014）临鉴字第454号、455号司法鉴定意见书、南通市精神卫生中心司法鉴定所通精司疾鉴（2014）鉴字第140号、141号精神疾病鉴定意见书及当事人陈述等证据予以证实。现本院就原告王雪梅因本起事故所致的损失认定如下：医疗费32484.92元（含被告陆鹏垫付的医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元），原告提供南通市第一人民医院收据2份，被告陆鹏提供海门市第三人民医院医疗费收据2份、证明、收据3份。被告保险公司对原告主张的医疗费没有异议，对被告陆鹏垫付的医疗费发票姓名与原告姓名不符要求法院核实，另认为救护车及医生护送费收据无原告姓名不予认可。本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医疗费收据结合病历、用药清单、出院记录等确定，根据海门市第三人民医院出具的证明及事故发生时间，可以确定被告陆鹏垫付的医疗费1043.8元确系为原告王雪梅治疗伤情产生的，另医生护送费及救护车费虽无原告姓名，但结合收据开具时间及原告转院情况，该费用应予以认可，但救护车费400元应作为交通费另项主张。故原告的医疗费为32084.92元（含被告陆鹏垫付的医疗费1043.8元、医生护送费185元）。住院伙食补助费342元（18元／天×19天）。保险公司认可住院18天，每天18元。本院认为，根据出院记录原告王雪梅住院18天，住院伙食标准参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，故原告住院伙食补助费为18元／天×18天＝324元。营养费600元（10元／天×2×30天）。本院认为，原告伤后营养期限已由鉴定意见书明确，参照当地营养费一般标准，原告的营养费为10元／天×2×30天＝600元。护理费7907元。提供护理费发票。原告主张住院期间2人护理，出院后1人护理2个月。其中10天护工护理1800元。普通护理人员标准为每天69.4元。被告保险公司认可护理期限78天，标准认可70元每天。本院认为，护理费根据护理人员的人数、期限和收入状况确定。原告提供的护理费发票无法体现护理人数及天数，故对原告主张10天护工护理费1800元本院不予认可。原告主张的护理标准符合当地一般护工标准，结合出院小结及司法鉴定意见书，原告的护理费为69.4元／天×2×18天＋69.4元／天×2×30天＝6662.4元。残疾赔偿金145264元（含被扶养人生活费15112元），被告保险公司在庭审中对原告的伤残等级提出重新鉴定申请，认为原告伤残鉴定系单方委托未通知保险公司，程序不合法且原告伤情轻微，无脑实质及中枢系统损伤，不影响其智力，故不构成九级伤残。本院经咨询法医后认为，原告王雪梅有明确的头颅外伤史，有颅脑实质性损害的依据，目前有智能及精神损害的表现，其智商测试结果65属轻度智力缺损范畴，结合日常活动能力，其最低可评定为九级伤残，最高可评为七级伤残（详见通三司法鉴定所（2014）临鉴字第454号鉴定意见书）。故南通三院司法鉴定所认定原告构成九级伤残并无不当，该鉴定意见本院予以采信。被告保险公司要求重新鉴定的依据不足，本院不予支持。本院认为，虽上海市长宁区天山五村48号17室的住房登记在原告王雪梅女儿张洁名下，但该房屋购买时张洁未满18周岁，根据原告王雪梅提供的暂住证地址、上海市公有住房出售合同、上海市长宁区人民法院民事调解书、判决书、上海新长宁集团仙霞物业有限公司出具的情况说明、职工家庭购买公有住房协议书、上海市长宁区仙霞新村街道天山五村第一居民委员会出具的证明，可以证实原告王雪梅长期携女儿张洁居住在该房屋内，虽原告的户籍为农村，但其长期居住在城市，故原告主张其残疾赔偿金应按江苏省城镇标准计算并无不当，即为32538元／年×0.2×20年=130152元。原告主张按农村标准计算其母亲李美英（1936年10月29日出生）生活费，李美英共生育两子一女，被扶养人生活费即为9607元／年×5年÷3×0.2=3202.33元。故原告的残疾赔偿金为133354.33元（含被扶养人生活费3202.33元）。误工费14400元（80元／天×6×30天）。本院认为，误工费应当根据原告收入状况和误工期限确定。根据鉴定意见书，原告的误工期限应为6个月。根据原告提供的主张残疾赔偿金的相关证据，可以证实原告王雪梅长期居住在上海，原告未能提供有固定职业及固定收入的依据，故原告的误工标准参照2013年度上海市最低工资标准每月1620元计算，故其误工费为1620元／月×6个月＝9720元。7.精神损害抚慰金9000元。根据陆鹏在本起事故中责任、过错程度，损害结果，本地平均生活水平等因素综合考量，本院认定原告王雪梅精神损害抚慰金为7000元。8.交通费1000元。根据原告就医等情形，本院酌定原告的交通费为900元（含被告陆鹏垫付的救护车费400元）。9.鉴定费、评估费3220元。本院认为，鉴定费、评估费系原告为明确损失所支出的合理费用，有权获得赔偿。原告的主张有鉴定费、评估费发票予以佐证，故原告的该项主张应当予以支持。10.车损2000元。被告保险公司定损600元。根据原告提供的海门市价格认证中心价格认证书结合修理费发票，原告的车损本院认可650元。综上，原告王雪梅因本起事故所致的各项损失为194515.65元。就原告张洁因本起事故所致的损失认定如下：1.医疗费39350.47元（含被告陆鹏垫付的医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元），原告提供南通市第一人民医院收据3份，被告陆鹏提供海门市第三人民医院医疗费收据2份、证明、收据3份。被告保险公司对原告主张的医疗费没有异议，对被告陆鹏垫付的医疗费发票姓名与原告姓名不符要求法院核实，另认为救护车费及医生护送费收据无原告姓名不予认可。本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医疗费收据结合病历、用药清单、出院记录等确定，根据海门市第三人民医院出具的证明及事故发生时间，可以确定被告陆鹏垫付的医疗费1043.8元确系为原告张洁治疗伤情产生的，另医生护送费及救护车费虽无原告姓名，但结合收据开具时间及原告转院情况，该费用应予以认可，但救护车费400元应作为交通费另项主张。故原告的医疗费为38950.47元（含被告陆鹏垫付的医疗费1043.8元、医生护送费185元）。2.住院伙食补助费342元（18元／天×19天）。被告保险公司认可住院18天，每天18元。本院认为，根据出院记录原告张洁住院18天，住院伙食标准参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，故原告住院伙食补助费为18元／天×18天＝324元。3.营养费600元（10元／天×2×30天）。本院认为，原告伤后营养期限已由鉴定意见书明确，参照当地营养费一般标准，原告的营养费为10元／天×2×30天＝600元。4.护理费8903元。提供护理费发票。原告主张住院期间2人护理，出院后1人护理2个月。住院期间1名护工护理费3420元。普通护理人员标准为每天69.4元。被告保险公司认可护理期限78天，标准认可70元每天。本院认为，护理费根据护理人员的人数、期限和收入状况确定。原告提供的护理费发票无法体现护理人数及天数，故原告主张的住院期间1名护工护理费3420元本院不予认可。原告主张的护理标准符合当地一般护工标准，结合出院小结及司法鉴定意见书，原告的护理费为69.4元／天×2×18天＋69.4元／天×2×30天＝6662.4元。5.误工费18000元（100元／天×6×30天）。本院认为，误工费应当根据原告收入状况和误工期限确定。原告仅提供ATiS测试测量公司上海代表处证明一份，无劳动合同、工资表等证据相印证，无法证实原告张洁实际收入及伤后的收入减少状况，因原告张洁事故发生前系在校学生，故对其误工费本院不予认可。6.残疾赔偿金187404元，被告保险公司在庭审中对原告的伤残等级提出重新鉴定申请，认为原告伤残鉴定系单方委托未通知保险公司，程序不合法且原告伤情轻微，无任何脑实质及中枢系统损伤，不影响其智力，故不构成九级伤残。本院经咨询法医后认为，原告张洁有明确的头颅外伤史，有颅脑实质性损害的依据，目前有智能及精神损害的表现，其智商测试结果69属轻度智力缺损范畴，结合日常活动能力，其最低可评定为九级伤残，最高可评为七级伤残（详见通三司法鉴定所（2014）临鉴字第455号鉴定意见书）。故南通三院司法鉴定所认定原告构成九级伤残并无不当，该鉴定意见本院予以采信。被告保险公司要求重新鉴定的依据不足，本院不予支持。本院认为，虽事故发生地及受诉法院均在江苏，但原告张洁户籍为上海市，且生活学习均在上海，故原告主张按上海市2013年度城镇标准计算并无不当，故其残疾赔偿金为43851元／年×0.2×20年=175404元。7.精神损害抚慰金10000元。根据陆鹏在本起事故中责任、过错程度，损害结果，本地平均生活水平等因素综合考量，本院认定原告张洁精神损害抚慰金为7000元。8.交通费1000元。根据原告就医等情形，本院酌定原告的交通费为900元（含被告陆鹏垫付的救护车费400元）。9.鉴定费2850元。本院认为，鉴定费系原告为明确损失所支出的合理费用，有权获得赔偿。原告的主张有鉴定费发票予以佐证，故原告的该项主张应当予以支持。综上，原告张洁因本起事故所致的各项损失为232690.87元。本院认为，公民的人身、财产权利受法律保护，公民的身体、健康、财产遭受侵害的，依法有权获得赔偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故致人损害的，首先应由保险公司在交强险责任限额内赔偿，超出部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由事故责任方依责承担。因被告陆鹏驾驶的鲁Q×××**号仓栅式货车在被告保险公司投有交强险，事故发生在保险期间。交强险医疗费限额由原告王雪梅优先受偿，交强险其余限额及商业三者险由原告张洁优先受偿，故被告保险公司应在交强险赔偿责任限额内赔偿原告王雪梅医疗费10000元、车损650元；赔偿原告张洁精神损害抚慰金7000元、残疾赔偿金103000元。本起事故发生在机动车与机动车之间，适用过错责任原则，根据事故责任，被告陆鹏应对原告王雪梅、张洁超出交强险责任限额外的损失承担70%的赔偿责任，即应赔偿原告王雪梅（194515.65元－10000元－650元－7000元）×70%＋7000元＝130805.96元；赔偿原告张洁（232690.87元－7000元－103000元）×70%＝85883.61元。因被告陆鹏驾驶的鲁Q×××**号仓栅式货车在被告保险公司投有商业三者险，该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其内容不违反法律、法规的禁止性规定，故合法有效，依法应予保护。因被告陆鹏驾驶的车辆投有不计免赔特约险，根据事故责任及保险条款，保险公司应当根据保险合同在商业三者险限额（200000元）内直接赔偿原告张洁超出交强险责任限额应由被告陆鹏承担的部分损失，即赔偿原告张洁85883.61元，被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告王雪梅损失114116.39元。被告陆鹏赔偿原告王雪梅16689.57元（含精神损害抚慰金7000元），扣除被告陆鹏已为原告王雪梅垫付的现金20350元、医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元，为原告张洁垫付的医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元。原告王雪梅还需返还被告陆鹏5289.23元，原告张洁返还被告陆鹏1628.8元，钱款均从被告保险公司给付两原告的理赔款中扣除后直接向被告陆鹏返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：被告中华联合财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险限额内赔偿原告王雪梅10650元，扣除已垫付的医疗费10000元，尚需赔偿原告王雪梅650元，赔偿原告张洁110000元。被告中华联合财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告王雪梅114116.39元，赔偿原告张洁85883.61元。被告陆鹏赔偿原告王雪梅16689.57元（含精神损害抚慰金7000元），扣除被告陆鹏已为原告王雪梅垫付的现金20350元、医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元，原告王雪梅还需返还被告陆鹏5289.23元；原告张洁返还被告陆鹏垫付的医疗费1043.8元、救护车费及医生护送费585元。上述一、二、三项相抵，被告中华联合财产保险股份有限公司临沂中心支公司给付原告王雪梅人民币109477.16元，钱款汇入原告王雪梅的银行账户；给付原告张洁人民币194254.81元，钱款汇入原告张洁的银行账户；给付被告陆鹏人民币6918.03元，钱款汇入被告陆鹏的银行账户，上述钱款均于本判决生效之日起10日内履行完毕。四、驳回原告王雪梅、张洁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1134元（已减半收取），由原告王雪梅、张洁承担134元，被告陆鹏承担200元，被告中华联合财产保险股份有限公司临沂中心支公司承担800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2268元（该院开户银行：中国银行南通市西被闸支行；户名：南通市财政局；账号：47×××82）代理审判员  张杨姝二〇一四年七月七日书 记 员  祁宏亮