山东省日照经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁1191民初348号原告：日照全胜运输有限公司。住所地：日照市东港区南湖驻地。法定代表人：安玉军，经理。委托代理人：刘丽丽，山东海洋律师事务所律师。委托代理人：焦秀芝，山东海洋律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司。住所地：日照市秦皇岛路与银川路交汇处。诉讼代表人：李晓光，总经理。委托代理人：单洪兴，山东律苑律师事务所律师。原告日照全胜运输有限公司与被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告日照全胜运输有限公司的委托代理人刘丽丽，被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司的委托代理人单洪兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告的车辆鲁L×××××在被告处投保商业险，其中车上人员责任险（乘客）的保险金额为100000元，保险期间自2014年4月9日至2015年4月8日。2014年10月5日3时14分，在G15沈海高速公路往福建方向1741公里＋800米（温州大桥）处，张世苗驾驶鲁L×××××号中型厢式货车与沈永康驾驶的六安市环宇汽车运输有限公司所有的皖N×××××号牌重型仓栅式货车发生交通事故，致鲁L×××××号车副座的乘员胡波受伤。交警部门出具的事故认定书，认定张世苗负事故的主要责任，胡波不承担事故责任。原告垫付胡波医疗费、误工费等损失100000余元。原告要求被告理赔车上人员险100000元，被告仅同意支付部分。为此，要求依法判决被告支付原告车上人员责任险100000元，诉讼费由被告承担。被告辩称，如果保险责任属实，同意在保险合同约定范围内赔偿原告的合理损失。经审理查明，2014年4月8日，原告为其所属鲁L×××××号牌中型厢式货车在被告处投保车辆损失险、商业第三者责任险、车上人员责任险等并投保不计免赔率特约险种，其中车上人员责任险（乘客）的保险赔偿限额为10万元／座，保险期间自2014年4月9日至2015年4月8日，被告向原告出具保险单及格式性保险条款。2014年10月5日3时14分，张世苗驾驶鲁L×××××号中型厢式货车，途经G15沈海高速公路往福建方向1741公里＋800米（温州大桥）处，追尾碰撞前方由沈永康驾驶的六安市环宇汽车运输有限公司所有的皖N×××××号牌重型仓栅式货车，之后鲁L×××××号中型厢式货车又碰撞右侧护栏，致该车副座的乘员胡波受伤，两车不同程度损失。该事故经交警部门认定，张世苗驾驶车辆时未集中注意力，未及时观察前方路况的违法行为是造成事故的主要原因，应承担事故主要责任；沈永康驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的车辆在正常情况下以低于最低时速行驶的违法行为是造成事故的次要原因，应承担事故次要责任；胡波无过错，无责任。胡波伤后前往温州医科大学附属第一医院治疗，在门诊上支出医疗费7982.97元；在住院处支出医疗费81670.73元（含743.50元的伙食费和30元的陪客椅费）。胡波之伤经温州天正司法鉴定所鉴定构成十级伤残，误工期限为10个月，护理期限为4个月，二期手术的误工期限为2个月，护理期限为1个月，后续治疗费约需15000-18000元，或按实际合理发生为准。胡波向温州市鹿城区人民法院提起诉讼，要求沈永康、六安市环宇汽车运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司赔偿其经济损失162139.47元。经温州市鹿城区人民法院审理，确认胡波各项经济损失共计为250477.4元，分别为：医疗费82603.4元〔83376.90元－743.50元（伙食费）－30元（陪客椅费）〕，误工费40393元﹙按照2014年度浙江省城镇居民人均可支配收入40393元／年计算365天﹚，护理费19879元（按2014年度浙江省全社会在岗职工年平均工资48372元／年计算5个月，即5个月×30天／月×48372元／年÷365天／年），住院伙食补助费676元（应按每天30元计算26天，但原告主张按每天26元计算，即26元／天×26天），营养费780元（按每天30元计算26天，即30元／天×26天），交通费600元，残疾赔偿金80786元（根据原告伤残等级按照2014年度浙江省城镇居民人均可支配收入40393元／年计算20年，即40393元／年×20年×10%），鉴定费1760元，精神损害抚慰金5000元，后续治疗费18000元。温州市鹿城区人民法院认为：胡波的损失在交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿金额为医疗费82603.4元＋营养费780元＋住院伙食补助费676元＋后续治疗费18000元＝102059.4元；胡波的损失在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿金额为误工费40393元＋护理费19879元＋交通费600元＋残疾赔偿金80786元＋精神损害抚慰金5000元＝146658元。上述赔偿金额均已超出交强险赔偿限额，故由保险公司直接赔付120000元，交强险不足赔偿部分130477.40元（250477.40元－120000元），根据张世苗和沈永康在事故中的过错情况由沈永康的雇主六安市环宇汽车运输有限公司承担30%的赔偿责任，沈永康承担连带清偿责任。温州鹿城区人民法院于2016年1月6日作出（2015）温鹿民初字第2028号民事判决，判决由中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司在交强险限额内赔偿胡波保险金120000元，六安市环宇汽车运输有限公司赔偿胡波39143.20元，沈永康对上述款项承担连带赔偿责任。中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司不服，提出上诉，因其未在人民法院指定期间预交二审案件受理费，又未提出司法救助申请，温州市中级人民法院裁定该案按中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司自动撤回上诉处理，并出具（2016）浙03民终1630号民事裁定书。本案中，原告主张胡波因事故所致损失共计为265774.70元，分别为医疗费107653.70元（含住院期间的医疗费81670.73元、门诊医疗费7982.97、后续治疗费18000元），住院伙食补助费780元（按每天30元计算26天），误工费48372元（按2014年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资48372元计算365天），护理费20403元〔住院期间护理费4500元，出院后的护理费15903元（按2014年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资48372元计算4个月，48732元／年÷365天×30天／月×4个月）〕，营养费780元（按每天30元计算26天），交通费2000元，残疾赔偿金80786（根据原告伤残等级按照2014年度浙江省城镇居民人均可支配收入40393元／年计算20年，即40393元／年×20年×10%），除提交上述温州市鹿城区人民法院民事判决书外，还提交胡波的医疗费单据、用药明细、病历，司法鉴定意见书。同时，原告主张根据张世苗在事故中的过错，原告应承担的事故损失为109042元〔（265774元－110000元）×70%〕，原告已向胡波支付医疗费、误工费等损失100000余元，申请胡波出庭证实。为此，原告要求被告支付其保险理赔金100000元。被告认为原告主张的各项损失与温州鹿城区人民法院判决确认的标准不一致，且胡波为山东省农村居民，其误工费、护理费、残疾赔偿金均应按山东省农村居民收入标准计算。上述事实，有双方当事人当庭陈述，民事判决书，民事裁定书，病历、医疗费单据，用药明细，证人证言等在案为证。本院认为，原、被告在平等、自愿基础上签订的机动车辆保险合同，系双方当事人的真实意思表示，具有法律约束力，双方均应适当履行合同义务。原告已按合同约定履行交给保险费的义务，被告即应当按保险合同约定的赔偿限额对原告因保险事故所致损失予以赔付。温州市鹿城区人民法院生效的民事判决，已确认胡波因事故所致经济损失共计为250477.40元，本院予以确认。因生效判决中所确认的胡波医疗费损失102059.4元中并未全部包含胡波在门诊中所支出的医疗费，而原告所提交的证据足以证明原告因事故在门诊、住院期间及后续治疗费共计为106880.2元，本院予以确认。胡波因事故所致住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费的损失已经生效的民事判决确认，原告在本案中另行就上述损失主张了不同的数额，但未提交充分反证证明，对原告另行主张的损失数额，本院不予采信。胡波因事故所致医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金的损失共计为254994.20元，交强险不足以赔偿的部分应为134994.20元，根据张世苗在事故中的责任，原告应承担的损失为94495.94元（134994.20元×70%），胡波认可原告已为其垫付医疗费等损失共计100000余元，原告所支出的费用应由被告在保险限额内予以理赔。依照《中华人民共和国合同法》第一百零六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司于本判决生效之日起五日内在车上人员责任险（乘客）限额内支付原告日照全胜运输有限公司保险理赔金94495.94元。二、驳回原告日照全胜运输有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，原告日照全胜运输有限公司负担50元，被告中国平安财产保险股份有限公司负担2250元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审 判 长  吕咏梅审 判 员  宗卓英人民陪审员  庄 欣二〇一六年六月十三日书 记 员  丁 文附：本判决适用的法律法规的具体内容《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。