天津市蓟县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）蓟民初字第4667号 原告杨亮，住天津市蓟县。 委托代理人饶建军，北京市万博律师事务所律师。 被告关鹏飞，住河北省三河市。 被告赵洪顺，住天津市蓟县。 二被告委托代理人高星，天津陈宝堂律师事务所律师。 被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区贵州路**君悦大厦****。 负责人齐石，总经理。 委托代理人王梅，天津融耀律师事务所律师。 原告杨亮与被告关鹏飞、赵洪顺、永诚财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员马海生适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨亮的委托代理人饶建军，被告关鹏飞、赵洪顺的委托代理人高星、被告保险公司的委托代理人王梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告杨亮诉称，2013年6月19日11时许，原告驾驶二轮摩托车，沿中昌路由北向南驾驶与被告关鹏飞驾驶的车牌号为京NB7R**号小型客车发生交通事故，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往蓟县人民医院治疗，住院44天，开支医疗费80292.47元。二次手术治疗住院14天，开支医疗费31060.82元。（原告第一次医药费用已通过诉讼调解解决）。故要求三被告赔偿原告各项经济损失553685元，诉讼费用由被告承担。 被告关鹏飞、赵洪顺辩称，被告关鹏飞系被告赵洪顺雇佣司机。被告赵洪顺所有的事故车辆在被告保险公司投交强险和商业险，同意在保险范围内由被告保险公司赔偿，要求优先扣除被告为原告垫付款12791元。原告主张的赔偿数额过高，要求按照法律规定的相应赔偿标准计算。 被告保险公司辩称，对原告主张的医疗费应该扣除非医保用药20%，住院伙食补助费的标准无异议。营养费、误工费、护理费的期限、标准过高，误工费、护理费应该提供相应的证明。营养费应该有医嘱。伤残赔偿金是按照城镇居民的标准计算的，但是按照以前的民事调解书原告是农村户口。精神损害赔抚慰金过高。被抚养人生活费若有相关证据的话同意依法赔偿。原告的父母需有证据证明没有收入及生活来源。原告主张的交通费过高。病历复印费、评估费、工本照相费、施救费、停车费、鉴定费不属于保险赔偿范围。同意在三者商业险的赔偿限额300000元内承担赔偿责任。不同意承担诉讼费用。 经审理查明，2013年6月19日11时许，原告杨亮持准驾车型不符的机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车，未戴安全头盔，沿中昌路由北向南驾驶至事故地点处时，未保安全，车辆前部撞由北向南行驶至此向北掉头的被告关鹏飞驾驶的车牌号为京NB7R**号小型客车左侧前部，造成双方车损坏、原告杨亮受伤的交通事故。事故发生后，天津市公安局蓟县分局交通警察支队开发区大队，作出道路交通事故认定书，认定被告关鹏飞负事故的主要责任，原告杨亮负事故的次要责任。原告杨亮受伤后被送往天津市蓟县人民医院住院治疗，其伤经诊断为：1、重型颅脑损伤；2、双侧颞叶、左侧额叶脑挫裂伤；3、右额颞顶硬膜下血肿；4、右额颞顶骨骨折；5、右枕骨骨折颅内积气；6、右中颅底骨折合并脑脊液耳漏；7、右定头皮血肿；8、左肺挫伤；9、全身多处软组织损伤；10、双肺肺炎；11、右侧面瘫。第一次住院44天，开支医疗费用80292.47元（已通过诉讼调解解决）。2013年12月10日，原告杨亮二次前往天津市蓟县人民医院住院治疗，其伤经诊断为：1、右额颞顶颅骨缺损；2、外伤后癫痫，住院14天，开支医疗费用31060.82元。2014年3月12日，杨亮伤情经本院委托天津市天盾法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：杨亮颅脑损伤致左下肢瘫，评定为VI（6）级伤残；其颅脑损伤行手术治疗致颅骨缺损，评定为X（10）级伤残；其头面部伤致脑脊液耳漏，评定为X（10）级伤残；其颅脑损伤致右侧面瘫，评定为X（10）级伤残；其颅脑损伤致外伤性癫痫，评定为X（10）级伤残。2、杨亮误工期评定为250天，其营养期评定为250天，其护理期评定为250天，开支法医鉴定费2640元。2013年8月14日，原告杨亮所有二轮摩托车车损经公安交通管理部门委托天津市蓟县价格认证中心评估为6014元。开支工本照相费50元、评估费300元。 另查，被告赵洪顺松所有的车牌号为京NB7R**号小型客车在被告保险公司处投保交强险和第三者商业责任险。强制保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。第三者责任商业保险限额为300000元及基本险不计免赔。事故发生在保险期间内。关于该强制险医疗费赔偿限额已在（2013）蓟民初字第5095号案中全额使用，本案无赔付限额。 再查，原告杨亮，男，1984年6月3日出生，符合赔偿条件的被抚养人有：其长子杨智皓（2006年7月7日出生），其次子杨智博（2011年10月7日出生）。 上述事实有双方当事人陈述、事故认定书、诊断证明、病例、用药费清单、医药费单据、鉴定费票据、伤残鉴定书、价格评估结论书、评估费票据、施救费票据、户口证明等证据予以证实。 本院认为，公安交通管理部门结合双方当事人交通违法行为，认定被告关鹏飞负事故的主要责任，原告杨亮负事故的次要责任，其合法有效，本院予以采信。被告赵洪顺所有的车牌号为京NB7R**号小型客车在被告保险公司处投保交强险和第三者商业责任险。被告保险公司应在交强险和第三者商业责任险限额范围内对原告杨亮的经济损失承担赔偿责任，超过责任限额部分由赵洪顺按事故认定书确定的责任予以赔偿。关于原告杨亮开支的评估费、施救费、鉴定费之损失系为确定损失程度和实际支出的合理费用，应在保险赔偿范围内，其主张误工费、护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费问题，因原告杨亮及护理人员均系农业户口，对其应按农村居民考虑，另原告主张被抚养人其父杨宝记、其母周淑珍生活费问题，因原告父母为年满60周岁，且未提供无劳动能力的相关证据，故原告要求主张给付其父母生活费，本院不予支持。被告保险公司抗辩称原告开支的医疗费有部分不在医保范围内应予扣除问题，因被告保险公司提供的是格式条款，根据《合同法》有关规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。虽然原告支付的部分医疗费不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围。除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，原告支出均属合理，故对被告保险公司的抗辩理由本院不予确认。经本院核实原告杨亮损失金额为：医药费31060.82元（其中被告赵洪顺垫付12791元）、伙食补助费700元（14天×50元／天）、营养费12500元（250天×50元／天）、护理费19560元（250天×78.24元／天）、误工费19560元（250天×78.24元／天）、伤残赔偿金166374元（15405元／年×20年×54%）、精神抚慰金27000元、就医交通费用酌情考虑1000元、车损6014元、法医鉴定费2640元、评估费300元、工本照相费50元、病例复印费20元、施救费490元、被扶养人杨智皓生活费30160.35元（11年×10155元／年×54%÷2人）、被抚养人杨智博生活费43869.6元（16年×10155元／年×54%÷2人），共计361298.77元，理据充分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下： 一、由被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿原告杨亮伤残赔偿金110000元（护理费19560元、误工费19560元、伤残赔偿金额43880元、精神抚慰金27000元）、车损2000元，共计112000元，于判决生效后十日内付清； 二、由被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司在第三者商业责任险限额内赔偿原告杨亮损失：医疗费用31060.82元、伙食补助费700元、营养费12500元、伤残赔偿金122494元（166374元－43880元）、就医交通费1000元、车损4014元（6014元－2000元）、法医鉴定费2640元、施救费490元、评估费300元、被扶养人杨智皓生活费30160.35元、被抚养人杨智博生活费43869.6元，共计249228.77元的70%，即174460.14元，判决生效后十日内付清； 三、由原告杨亮在被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司付款之日返还被告赵洪顺垫付款12791元，扣除应付款70元（工本照相费50元、病例复印费20元），再返还12721元； 四、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费918元（已减半），原告已预交，由被告张雪松负担，并直接给付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。 审判员  马海生 二〇一四年七月十六日 书记员  张 茹 附： （一）本裁判文书所依据法律规定的具体条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任，第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 （二）特别提示： 1、当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院交纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交到本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。 2、双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发法律律效力，如义务人未在判决规定期间内履行义务的，权利人可在二年内申请法院依法强制执行。 3.保险公司向蓟县人民法院交纳执行款项开户行情况： 开户行：中国农业银行天津文昌街支行。 开户名：蓟县人民法院案件保管费。 账号：021000010******** 联系电话：022-8285**** 汇款时请注明：承办人马海生、案号、原告名称。