天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书(2014)滨港民初字第625号原告宋歌。委托代理人葛春波，大港油田炼达集团公司退休职工，系原告的母亲。委托代理人刘颖，天津华盛理律师事务所律师。被告天津海滨人民医院（原大港油田总医院），住址地天津市滨海新区大港海滨街创业路。法定代表人魏健，该院院长。委托代理人刘洪丽，该院法律顾问。委托代理人赵继扬，天津开元律师事务所律师原告宋歌与天津海滨人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法由审判员赵军独任审判，公开开庭进行了审理。原告宋歌的委托代理人葛春波、刘颖，被告天津海滨人民医院的委托代理人刘洪丽、赵继扬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告的伤情为左手环指受伤。2013年3月29日前往被告处治疗，被告为原告诊断为左手环指近节指骨斜行骨折，移位。入院当日被告为原告在局部麻醉下进行左手环指近节指骨斜行骨折切开复位钢板内固定术，手术前，原告伤指屈伸功能有障碍，手术后及出院诊断同入院诊断，内固定术后原告伤指无法伸直，原告遵医嘱于2013年11月26日到被告处将内固定取出，手术后伤指仍无法伸直，诊断为伤指伸直受限，肌腱损伤。手术完成至今，原告的左手环指仍然无法伸直，严重影响了原告的身体状况及生活质量。因此原告要求被告承担赔偿责任。原告诉讼请求：1、原告在被告处进行治疗发生的费用，2013年3月29日-2013年4月11日的医疗费6842.83元，2013年11月26日-2013年12月12日医疗费6488.69元；宋歌本人两次住院的误工费共计2610元；两次住院的护理费1986元；两次住院期间伙食补助费1450元；第二、后续部分治疗费。交通费：火车票524元，汽车票120元，共计644元；天津医院治疗费用110元，原告在积水潭医院进行治疗，治疗费用是26.5元；第二次是在北京武警医院治疗，挂号费5元，矫形器710元，住院费及拍片子费用共计2414.37元；3、原告对后续治疗费保留追偿的权利。被告辩称，原告的手术过程顺利，手术未发现肌腱断裂情况，钢板放置位置与指骨侧方不会压迫阻止肌腱活动；原告对疼痛极度敏感，不能配合肌腱康复训练，是导致原告肌腱受损的原因，因此院方认为被告方不存在过错。对于原告提出的被告存在过错的主张，被告不予认可。经审理查明，2013年3月29日原告因左手环指受伤前往被告医院治疗，经诊断为左手环指近节指骨斜行骨折，移位。30日被告为原告在局部麻醉下进行左手环指近节指骨斜行骨折切开复位钢板内固定术。两周后拆线，原告于2013年4月11日出院。出院诊断为：“左手环指近节指股斜行骨折。”2013年11与26日原告再次入住被告医院，入院诊断为：左手环指近节指骨骨折内固定术后骨折愈合；左环指近节指关节伸直受限。原告于2013年11月28日在局麻加强化下行左环指近节指骨斜骨折钢板内固定术后取钢板肌腱修补松解术，术后两周拆线，于2013年12月12日出院。出院诊断为：左环指近节指骨骨折内固定术后骨折愈合；左环指近指关节伸直受限。原告出院后认为，被告的手术不成功，导致原告左手环指无法伸直。原告先后到天津医院、北京积水潭医院、北京武警总队医院诊疗、咨询，并于2014年5月26日至28日在北京武警总队医院住院进行伤口术后修复和指关节矫正。庭审中，原告向本院申请对被告的诊疗行为与原告的损害结果之间有无因果关系进行鉴定。本院依法委托天津市滨海新区医学会对原告该病例进行医疗损害鉴定，2014年10月10日天津市滨海新区医学会出具鉴定结论，“天津海滨人民医院的医疗行为与患者宋歌损害后果有一定因果关系，原因力为次要因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》等，根据现场查体情况，目前不构成伤残”。双方当事人对该鉴定结论均未提出异议，本院认定该鉴定结论为有效证据。原告就其赔偿主张向本院提供了相关证据，经法庭质证和审核本院做如下认定：医疗费，根据原告提供的被告天津海滨人民医院医疗费票据（复印件）及住院费用明细认定原告两次在被告医院住院治疗的费用为13331.52元，原告提交的医疗费票据虽为复印件，但结合用药费用明细，可以认定其真实性；天津市天津医院的医疗费，根据原告提交的票据，认定110元；北京积水潭医院的医疗费，根据票据认定26.50元；北京武警总队医院的医疗费，根据原告提供的北京武警总队医院购买矫形器的票据、挂号费票据、住院费票据、门诊X光片票据、费用清单、住院病历等，认定数额为3129.37元；住院伙食补助费，原告主张两次在被告医院住院伙食补助费1450元，符合规定，予以认定；误工费，原告主张2610元，根据其提供的天津练达集团有限公司的证明及原告住院时间情况，予以认定；护理费，无医院护理证明，且根据原告的伤情，不能认定护理费用；就医交通费，根据原告两次到北京市医院就诊、住院治疗往返及陪同人往返等实际情况，原告主张644元，予以认定；医疗损害鉴定费3000元，有票据证实，予以认定。综上，本案中原告的损失应认定为22851.39元。上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的天津海滨人民医院病历、医疗费票据（复印件）、住院费用明细，天津市天津医院医疗费票据，北京积水潭医院医疗费票据，北京武警总队医院的医疗费票据、用药费用明细、住院病历，天津练达集团有限公司的“证明”，天津市滨海新区医学会“津滨医损鉴（2014）01号”医疗损害鉴定意见书、鉴定费票据等证据证实，本院予以确认。本院认为，医疗机构从事的医疗活动，关乎患者的生命健康，其诊疗行为应符合相应专业要求的注意、学识及技能标准，应尽到合理、谨慎的高度注意义务。本案中，被告在为原告左手指环指骨折的治疗过程中，存在一定瑕疵，对导致原告左环指近指关节伸直受限具有一定过错，应当承担一定的民事责任。原告已发生的医疗等相关费用，被告应当给予相应赔偿。根据本案实际情况，结合鉴定结论的意见，被告应当赔偿原告经济损失的40%。原告主张的后续治疗问题，可待实际发生后另行主张，本案不予涉及。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定，判决如下：被告天津海滨人民医院于本判决生效后三日内赔偿原告宋歌各项损失人民币9140.56元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1770元，由原告负担1500元，被告负担270元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  赵军二〇一四年十二月十九日书记员  王昆附：相关法律、法规、司法解释规定：一、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。