上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2014）徐民一（民）初字第2587号原告宋小妹。委托代理人华诚，上海市罗顿律师事务所律师。委托代理人韩宝英。被告上海市徐汇区华浦敬老院，住所地上海市徐汇区龙吴路**。法定代表人赵鸣，董事长。委托代理人徐剑云。委托代理人蒋晓梅，上海普世律师事务所律师。原告宋小妹诉被告上海市徐汇区华浦敬老院（以下简称华浦敬老院）健康权纠纷一案，本院于2014年3月6日立案受理。依法适用简易程序。经原告申请，本院于2013年11月25日至2014年1月17日委托复旦大学上海医学院法医学鉴定中心进行司法鉴定，于2014年5月16日公开开庭进行了审理。原告宋小妹的委托代理人韩宝英及华诚、被告华浦敬老院的委托代理人徐剑云、蒋晓梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋小妹诉称，原、被告于2013年6月22日签订了上海市养老机构老人入住协议书，约定原告的护理等级为1级。2013年7月11日上午7时许，原告在被告走廊中摔倒，被告直至10时多才通知原告家属，后家属将原告送往上海市第一人民医院住院救治，被诊断为左股骨粗隆间骨折，经手术、康复等治疗后目前病情稳定。原告认为其因华浦敬老院护理不当、疏于管理的过错摔伤，造成经济损失与精神痛苦。因与被告协商不成，故诉至法院，要求判令被告华浦敬老院赔偿原告医疗费25，820.4元（救护车费用378元、住院费用22，792.4元、外购药费2，650元）、护理费9，000元（180天＊50元／天）、营养费7，200元（180天＊40元／天）、住院伙食补助费1，590元（79.5天＊20元／天）、交通费500元、衣服损失费300元、残疾赔偿金40，188元、鉴定费1，800元、精神损害抚慰金10，000元、律师代理费10，000元，以上金额共计106398.4元。被告华浦敬老院辩称，原告系高龄老人且患有骨质疏松病症，其是早上七点左右吃完早饭走在走廊中自行摔倒的，敬老院走廊两边都有扶手，当天天气晴朗，走廊上也很干净。原告住在敬老院一楼，生活能自理，敬老院领导上班后于九点多通知家属。被告按照老人与护工8：1的比例配备照顾老人的护工，尽到了看护责任，因被告与涉案摔伤无因果关系，不存在无过错，故不同意原告的诉讼请求。经审理查明，2013年6月22日，原、被告及原告儿子韩某甲就原告入住被告处一事签订协议书，约定被告为原告提供养老服务，根据原告入住时的健康情况及日常生活自理能力，确定护理等级为一级护理，托管费为每月800元，护理费为每月1，050元，伙食费为每月450元，被告按照上海市民政局颁布的养老护理分级护理标准为原告提供相应的服务。2013年6月22日，被告处医师书写的健康档案中记载原告患有高血压病2级（高危）、冠心病、骨质疏松、脑供血不足等疾病。同日，被告就原告病情及引发的相应风险向韩某甲发出《病情告知书》、《风险告知书》，告知原告家属原告经体检患有思维障碍、骨质疏松症、冠心病等疾病，由于老人年事已高，由此可能造成摔跤引起的骨折伤亡事故及突然猝死等严重后果，与敬老院无关。韩某甲在2份告知书上签字。同日，韩某甲出具《风险确认书》1份，表示同意敬老院对老人的风险评估，由于原告有思维障碍、骨质疏松症、冠心病，在日常护理中，以上疾病会导致突然摔跤引起的骨折伤亡事故及突然猝死等严重后果，与敬老院无关。同日，原告子女韩某甲、韩宝英、韩某乙、韩某丙出具《承诺书》1份，称原告自愿入住敬老院，经评估原告为一级护理，原告有自行吃饭的能力，不需要敬老院提供喂饭。家属承诺认可敬老院服务现状，原告在敬老院期间因疾病或自身生活技能衰退而引起的后果，由家属承担，与敬老院无涉。2013年7月11日，原告吃完早饭在走廊里行走时摔倒致伤。事发后被告与原告家属联系，将原告送往上海市第一人民医院分院医院治疗，诊断为左下肢外旋短缩畸形、左髋肿胀明显，压叩痛，左髋活动受限。X片显示：左髋骨粗隆间骨折。当日住院，7月16日行左股骨粗隆间骨折牵引／切开复位＋PFNA内固定术，术后对症治疗。于2013年9月29日出院，诊断为：左股骨粗隆间骨折。原告住院花费医疗费22，512.39元（医疗费共72780.12元，其中统筹支付47，775.13元，上海市职工保障互助会补充医疗保障金支付2492.60元）、外购药费2，650元（有医嘱处方）、救护车费378元。2014年1月17日，复旦大学上海医学院法医学鉴定中心对原告伤残及休息、营养、护理期限等作出鉴定，结论为原告因外伤致左股骨粗隆间骨折，遗留左下肢功能障碍构成九级伤残；原告伤后可予以休息540日、营养120日、护理120日，另医嘱择期拆除内固定术后可予以休息120日，营养60日、护理60日。原告为此支付鉴定费1，800元。另查明，原告为本案与上海市罗顿律师事务所签订《聘请律师合同》1份，为此支付律师费1万元。《上海市养老机构管理和服务基本标准》对一级护理规定为“饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药”，对护理人员与一级（不能自理）老人比例规定为1：2.5至3.5。上述事实，除原、被告陈述一致外，另有上海市养老机构老人入住协议书、上海市养老机构管理和服务基本标准、健康档案、病情告知书、风险告知书、风险确认书、承诺书、上海市门急诊就医记录册、上海市第一人民医院分院住院医药费专用收据及出院小结、处方、上海虹口福音大药房发票、急救医疗费、上海市职工保障互助会补充医疗保障金给付单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师代理费发票等证据予以证明，本院予以确认。审理中，被告为证明原告系自行摔倒，提供现场目击证人刘某某、郑某某的证人证言，两人称原告摔倒时天气晴好、地面、地面干燥同往常一样吃完早饭自行回房间，两人走在老人身后，看见原告自行摔倒，两人马上呼救，护工赶来将原告扶往房间。被告另提供护理原告的护工徐某某的证人证言，徐某某称原告摔倒时其正在食堂送饭碗，听到呼救马上赶到原告身边，将原告送入房间并告知护士来检查。被告称敬老院护理员与老人1：8的比例系参照上海市质量技术监督局发布的《养老机构设施与服务要求》；另除非下雨或者地面湿滑，原告平时均是自己前往食堂就餐。原告对证人证言真实性无异议，原告摔倒时系无人搀扶，证言不能证明老人是自身疾病引起的摔倒，对摔倒时的环境也无法确认。对《养老机构设施与服务要求》表示被告从未告知。另对签署的《病情告知书》、《风险告知书》、《风险确认书》、《承诺书》表示系被告强迫签署，否则不让原告入院。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案双方当事人的主要争议焦点在于被告华浦敬老院对原告摔倒致伤是否应承担民事责任。本案中，被告与原告约定的护理等级为一级，根据双方所签的入住协议书，应当根据上海市民政局颁布的养老护理标准确定护理员与老人比例，对饭菜供应规定应至床边。现根据被告陈述及证人证言，被告所配备护理人员未达到规定标准，且让老人自行前往食堂就餐，老人摔倒时护理人员也未在现场，故本院认为被告未尽到管理职责，应对原告摔倒承担主要责任。但考虑到原告确系自行摔倒，且其家属也承诺原告有自己吃饭的能力，结合原告身体状况、所患疾病等因素，本院认定被告应就原告合理损失承担70%的民事赔偿责任。本案损害赔偿范围如下：关于医疗费，原告就其主张提供了医疗费发票及病史资料，外购药也有相应处方，本院凭据确认为25，540.39元。关于鉴定费、营养费、护理费、住院伙食补助费，除护理费主张过高应予调整外，其余主张符合法律规定，本院均予以支持，确定鉴定费为1，800元、营养费为7，200元、护理费为7，200元、住院伙食补助费为1，590元。关于交通费及衣物损伤费，确系因本案产生，本院酌情认定交通费500元，衣物损伤费50元。关于残疾赔偿金，原告要求按照本市赔偿标准主张40，188元，本院予以支持。关于精神损害抚慰金，鉴于原告年事已高，摔倒致伤后产生较大的精神痛苦，原告对精神损害抚慰金主张10，000元，本院予以支持。上述损失应由被告承担70%的赔偿份额。关于律师代理费，侵权案件中的受害方为寻求司法救济，聘请律师参与诉讼的费用，可作为其财产损失，本院酌情确定为3，000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条的规定，判决如下：一、被告上海市徐汇区华浦敬老院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋小妹医疗费25，540.39元、鉴定费1，800元、营养费7，200元、护理费7，200元、住院伙食补助费1，590元、交通费500元、衣物损失费50元、残疾赔偿金40，188元、精神损害抚慰金10，000元等费用70%的份额，计65，847.87元；二、被告上海市徐汇区华浦敬老院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋小妹律师代理费3，000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2，428元，减半收取计1，214元（原告宋小妹已预缴），由原告宋小妹负担364元、被告上海市徐汇区华浦敬老院负担850元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员 周 薇二〇一四年七月三日书 记 员 范振远附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。