昆明市盘龙区人民法院民 事 判 决 书（2014）盘法民三初字第319号原告：张启全，男，汉族，1974年11月4日生，住重庆市开县。委托代理人：黄云锋，系云南云都律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司。住所地：昆明市北京路**达阵广场**。负责人：杨红丽，系该公司总经理。委托代理人：王玉春，1987年1月5日出生，汉族，系该公司员工，住，住昆明市西山区别授权代理。原告张启全诉被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司财产保险合同纠纷一案,本院于2014年3月17日受理后，依法组成合议庭，于2014年4月28日公开开庭进行了审理。原告张启全的委托代理人黄云锋，被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司的委托代理人王玉春到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张启全诉称：2010年9月21日，原告将自有的云Ａ×××**车辆向被告购买了交强险和商业保险（第三者责任险200000元、车上人员责任险每人10000元）、不计免赔等险种。保险期间为2010年9月23日至2011年9月22日。原告在交纳了相应保费后被告出具了相应的保险凭证。2011年4月23日，原告驾驶云Ａ×××**车辆在禄劝县米处与第三者杨仕军驾驶的川Ｊ×××**相碰撞造成杨仕军受伤和车辆受损的交通事故，此次事故经交警认定原告张启全承担事故的主要责任，杨仕军承担事故的次要责任。后杨仕军被送往禄劝县撒营盘中心卫生院抢救治疗，后于4月25日转至官渡区人民医院住院治疗，前后花去医疗费用7582.16元。川Ｊ×××**车辆产生修理费184650元和该车的吊车费及背车费5800元。双方还确认了第三者杨仕军及其他经济损失5600元（住院生活费600元、误工费3000元、交通费2000元），以上共计经济损失206632.16元。2012年5月10日原告按双方所负的责任赔偿了第三者经济损失144642.5元，第三者出具了相应的收条。事后，原告向被告提出索赔，被告以对事故责任认定有异议，需向公司领导汇报为由至今未给予答复，故原告诉至本院要求判令：被告支付欠付保险金人民币144642.5元并承担本案诉讼费。被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司答辩称：1、对原告在被告处购买的险种无异议；2、2011年4月份发生的保险事故，至起诉之日已经超过诉讼时效；3、原告在本次事故中不应当承担事故责任，故不应当得到赔付。原告张启全为证明其诉讼请求，向本院提交以下证据：一、《保险合同》两份，欲证实原告将车辆云Ａ×××**向被告购买了交强险及商业第三者责任险（限额为200000元）及相应的不计免赔险，保险期间为2010年9月23日至2011年9月22日；二、《事故认定书》，一份，欲证实被保险标的云Ａ×××**号车辆于2011年4月20日发生保险事故，致第三者受伤及财产损失的事实，原告承担事故的主要责任；三、《禄劝县第二人民医院医疗诊断证明》、《医疗费收据》、《官渡区人民医院诊断证明》各一份及《医疗费票据》三份，欲证实事故发生后，第三者在禄劝医院治疗花去费用2541.93元，在官渡区医院治疗花去费用5040.83元；四、川Ｊ×××**《配件清单》一份及《发票》两份，欲证实川Ｊ×××**号车辆产生修理费用184650元及吊车费、背车费5800元；五、《收条》一份，欲证实原告向第三者赔付了144642.5元，同时原告于2012年的5月提出理赔申请，故不存在超过诉讼时效的问题。经质证，被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司对原告提交的证据一予以认可；对证据二的真实性予以认可，但对其关联性及合法性不予认可；对证据三的真实性予以认可，但认为只是进行简单的治疗，并不导致诉讼时效的中断，故诉讼时效已过；对证据四、五的真实性及合法性均不予认可，且认为修理时间为2011年12月15日，诉讼时效已过。被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司为证实其答辩主张当庭向本院提交如下证据材料：一、现场《照片》十份，欲证实事故发生时原告车辆在下坡位置，车上装满货物，车前没有碾压痕迹，与原告主张事故是由倒车时撞到对方车辆所致这一主张相违背；二、现场驾驶员《询问笔录》一份，欲证实原告陈述肇事时是后面的车辆撞到本车，原告在事故中不应承担责任；三、《第三者责任保险条款》一份，欲证实依据保险条款第二十七条第三款约定：“未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围的，保险人不应承担赔偿责任。本案中原告支付的各项费用未经保险人同意，保险人有权重新核定。经质证，原告张启全对被告提交的证据一予以认可；对证据二的真实性不予认可；对证据三认为原告并未收到过条款，故对其真实性不予认可。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。任何一个具体事实要成为定案的依据，必须具备真实性、关联性、合法性三个特征。对原告提交的证据一、二、三及被告提交的证据一经对方当事人质证，对其真实性无异议，对此，本院予以确认，对其证明内容本院将在“本院认为”部分予以详细阐述。其中医药费原告主张金额为人民币7582.16元，但原告提交的证据三显示医药费金额应为人民币7319.75元。对原告提交的证据四、五虽经被告质证，对其真实性及合法性均不予认可，但上述证据系原件且被告未能举证推翻上述证据，应承担举证不利的法律后果，故本院对上述证据予以采信。对被告提交的证据二经当庭询问原告，原告表示认可该证据中原告签名的真实性，故本院对该证据予以采信；对证据三原告认为被告从未提供给原告该证据，故对真实性不予认可。对此，本院认为，按照保险行业惯例及相关法规规定，保险条款均须经过保监会审核后方能使用，且按照商业惯例，车辆保险条款均为格式条款，通常不会出现多个版本的条款，故本院对该证据的真实性予以确认，对其证明内容本院将在“本院认为”部分予以详细阐述。综合上述证据及原、被告在庭审中的陈述，本院确认以下案件事实：原告为其所有的云Ａ×××**号车辆在被告处购买了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险（责任限额人民币200000元）等商业保险及上述险种的不计免赔特约险，保险期间自2010年9月23日零时起至2011年9月22日二十四时止。2011年4月20日12时0分原告驾驶该投保车辆在禄劝县米处发生道路交通事故，致使案外人张天芬所驾牲畜力车牲畜受伤、案外人杨仕军受伤及其驾驶的川Ｊ×××**号车辆受损。本次交通事故经云南省禄劝彝族苗族自治县公安局交通警察大队第0001715号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定原告对本次交通事故负主要责任，案外人杨仕军负次要责任，并协商确认原告承担此次事故70%的直接经济损失，案外人杨仕军承担此次事故30%的直接经济损失。2011年4月23日、2011年5月5日案外人杨仕军先后前往禄劝县第二人民医院及官渡区人民医院就诊，共计花费医药费人民币7319.45元。2012年5月10日原告按约定向案外人杨仕军支付了全部直接经济损失人民币206632.16元70%的损害赔偿金，即人民币144642.5元。（全部直接经济损失包括医药费人民币7582.16元、住院生活费人民币600元、误工费人民币3000元、交通费人民币2000元、吊车及背车费人民币5800元、车辆损失费人民币184650元）。后原告与被告就理赔事项未能达成一致意见，故原告诉至法院有以上诉求。另查明：1、2011年5月21日原告通知被告发生了交通事故，但被告到现场后未进行定损；2、原告于2012年5月14日向被告提出理赔申请。本案争议焦点如下：1、本案是否已经过诉讼时效；2、被告在本案应该承担何种责任。本院认为：针对双方的第一个争议焦点，原告已于2012年5月14日向被告提出理赔申请，即原告已向被告主张其权利。此时，距事故发生之日2011年4月20日还未满两年，诉讼时效在此时应视为中断，故本院认为原告的起诉并未超过诉讼时效。针对第二个争议焦点，被告主张公安部门的事故认定有误，原告在本次交通事故中不应承担责任，故其亦不应承担保险责任。对此，本院认为，本次交通事故经公安部门进行了交通事故责任认定，被告认为公安部门事故认定有误，但并未向公安部门提出异议，亦未提交相反的证据推翻公安部门的事故认定，故本院对被告的该项辩称不予采信，被告应在其保险责任范围内承担理赔责任。另，被告在到达现场后未对事故车辆进行定损，视为被告放弃其该项权利，故车辆损失部分的金额应按照原告提交的证据予以认定。原告诉请要求被告支付保险金共计人民币144642.5元，其中医疗费为人民币7582.16元、住院生活费为人民币600元、误工费人民币3000元、交通费为人民币2000元、吊车费及背车费为人民币5800元、修理费为人民币184650元，以上共计人民币206632.16元，原告应承担70%的赔偿责任，即人民币144642.5元。上述费用中，医疗费根据原告提交的证据显示金额应为7336.76元；修理费根据原告提交的证据显示金额应为170260元；住；住院生活费根据原告提交的证据显示住院天数为14天照50元/天计算，应为人民币700元，经双方协商确定为人民币600元；吊车费及背车费共计人民币5800元有《发票》为证，本院予以确认；案外人杨仕军系驾驶员，交通运输业平均工资为59585元/年，即163元/天，住，住院天数为14天误工费应为人民币2282元，上述费用共计人民币186278.76元，原告应承担上述费用70%的赔偿责任，即人民币130395.13元。原告主张的交通费人民币2000元及其他费用因原告未能举证证实上述费用确实产生及具体金额，对此应承担举证不利的法律后果，故本院对该部分费用不予认可。综上所述，原告在本次交通事故中造成了他人的财产损害及人身损害并已履行了损害赔偿责任，且上述赔偿金额在被告的保险金额内，故被告应按照合同约定向原告履行相应的保险责任。依据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第六十五条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条、第一百四十条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司于本判决生效之日起十日内向原告张启全支付保险赔偿金人民币130395.13元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3193元由被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市北京路支公司承担人民币2873元，由原告张启全承担人民币320元。如不服本判决，可于接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审 判 长  夏丽雯人民陪审员  冯俊毅人民陪审员  王 雪二〇一四年七月十五日书 记 员  徐家森