上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2014）浦民一（民）初字第15755号原告李开元。委托代理人唐建，上海市为平律师事务所律师。被告季丞。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司。负责人张渝。委托代理人邵长辉，上海市中天阳律师事务所律师。委托代理人王罗杰，上海市中天阳律师事务所律师。原告李开元与被告季丞、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下至判决主文前简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月29日立案受理后，依法适用简易程序，于2014年6月19日公开开庭进行了审理。原告李开元及其委托代理人唐建、被告季丞、被告太平洋保险公司代理人邵长辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李开元诉称，2012年11月21日16时许，上海市浦东新区听潮路进沪南公路北3米处，被告季丞驾驶牌号为沪CRXX**小型轿车与驾驶轻便摩托车的原告发生碰撞，致使原告受伤的交通事故。经交警认定，被告季丞承担事故主要责任，原告承担次要责任。现原告损失为：医疗费70，849.49元（人民币，下同）、辅助用品费41.50元、牵引停车清扫费866元、交通费500元、住院伙食补助费710元、残疾赔偿金87，702元、误工费22，400元、护理费4，781元、营养费4，440元、鉴定费2，300元、衣物损失费800元、精神损害抚慰金5，000元。上述损失要求被告太平洋保险公司在交强险及商业险范围内承担优先赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，超出部分由被告季丞承担80%的赔偿责任。被告季丞辩称，对事故经过和责任认定无异议，超出保险部分的损失愿意承担70%的赔偿责任。在签署事故认定书之前，其与原告之间签订过协议，协议约定除保险公司理赔之外的损失由原告方自己承担。医疗费、辅助用品费，无异议。牵引停车清扫费，系其支付。交通费，认可500元。住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、衣物损失费，无异议。营养费、精神损害抚慰金，同意被告太平洋保险公司的意见。鉴定费，认可被告太平洋保险公司的意见，按照责任比例承担。另，原告主张的医疗费中急救费200元、门诊医疗费606.30元、牵引停车清扫费866元系其垫付，另为原告垫付护理费1，581元、给付现金25，000元，要求在本案中一并处理。被告太平洋保险公司辩称，对事故发生经过无异议，对责任认定有异议，原告驾驶证过期且事故车辆已经报废，另原、被告之间有协议，可以合理推断应当是同等责任。医疗费，无异议，要求扣除非医保部分与自费部分。辅助用品费，予以认可，同意在商业险范围内理赔。牵引停车清扫费、鉴定费，不属于保险公司理赔范围。交通费，由法院酌定。住院伙食补助费，无异议。残疾赔偿金，过高，不予认可。误工费，认可最低工资标准，认可5个月。护理费，对被告季丞支付的1，581元无异议，剩余天数按照每天30元，期限无异议。营养费，认可每天30元，期限无异议。衣物损失费，不予认可。精神损害抚慰金，要求按照责任比例承担，同意在交强险内赔付。经审理查明，2012年11月21日16时许，上海市浦东新区听潮路进沪南公路北3米处，被告季丞驾驶牌号为沪CRXX**小型轿车与驾驶轻便摩托车的原告发生碰撞，致使原告受伤的交通事故。经交警认定，被告季丞承担事故主要责任，原告承担次要责任。交通事故发生后，原告至上海市浦东医院进行治疗。后经本院委托，对原告伤残等级及休息、营养、护理期限进行评定。2013年10月14日，华东政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人李开元因交通事故致左内外踝开放性粉碎性骨折伴左踝关节脱位，现左踝关节肿胀、活动障碍，评定XXX伤残，酌情给予伤后休息7个月，营养3个月，护理3个月；择期行内固定拆除术，酌情给予休息1个月，营养3周，护理3周。”为此，原告支出鉴定费2，300元。另查明，沪CRXX**小型轿车在被告太平洋保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险（责任限额为1，000，000元），同时购买了不计免赔特约险。又查明，2012年11月27日，原告女儿李春红与被告季丞签署协议一份，该协议内容为：“经双方商量，受害者李开元在医院开刀所用的医院费用不得超出保险公司的保险范围，超出的费用一切由受害者承担”。审理中，原告认可其主张的医疗费中急救费200元、门诊医疗费606.30元、牵引停车清扫费866元系被告季丞垫付；被告季丞另为原告垫付护理费1，581元、给付现金25，000元，同意对上述款项在本案中一并处理。另，原告与被告太平洋保险公司就误工费达成一致意见，确认金额为16，000元。上述事实，由当事人的陈述、道路交通事故认定书、医疗病史及医疗费发票、华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票、机动车交通事故责任强制保险单、商业第三者责任保险单及保险条款、协议书等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同按照被告所负的事故责任予以赔偿；仍有不足的，由侵权人作相应赔偿。现被告太平洋保险公司对事故责任有异议，本院认为，首先原告女儿与被告季丞签订的协议中没有对事故责任作出约定或承诺，其次针对其异议，被告未能提供证据证明，故被告太平洋保险公司提出原、被告承担同等责任的意见，缺乏依据，本院不予采信。根据交通事故认定书、肇事车辆交强险及商业第三者责任险投保情况，本院确认原告的损失先行由被告太平洋保险公司在交强险责任限额内向原告承担赔偿责任，超出部分由被告季丞承担70%赔偿责任，被告季丞应负的赔偿责任由被告太平洋保险公司根据保险合同在商业险第三者责任限额内赔付，仍有不足的，被告季丞承担赔偿责任。被告季丞已经垫付的费用，应当在赔偿原告的损失中予以扣除。本院确认本案原告合理损失为：1、辅助用品费41.50元、住院伙食补助费710元、鉴定费2，300元，原告主张并无不当，本院予以支持。2、医疗费，本院经审查医疗费发票及相关病史、凭据，扣除非原告姓名的医疗费、住院期间伙食费，结合原告陈述，核定原告医疗费总金额为70，849.49元（其中急救费200元、门诊医疗费606.30元为被告季丞垫付）。被告太平洋保险公司提出扣除非医保部分与自费部分的意见，缺乏依据，本院不予采信。3、停车费336元、牵引费250元、清扫费180元、超公里数费用100元（系被告季丞垫付），根据被告季丞提供的发票，本院予以确认。本院认为，商业保险条款为格式条款，条款中没有明确“其他各种间接损失”具体指哪些费用，故被告太平洋保险公司依据商业保险条款中免责条款提出上述费用不予赔付，缺乏依据，本院不予采信，该费用由被告太平洋保险公司在商业险范围内进行赔付。4、交通费，本院酌情支持300元。5、残疾赔偿金，原告主张87，702元，本院认为原告为城镇居民，根据司法鉴定结论，原告该项主张，并无不当，本院予以照准。6、误工费16，000元，原告与被告太平洋保险公司达成一致，本院予以照准。7、护理费，原告主张4，781元，本院认为，根据被告季丞提供的护理费发票可以认定原告31天护理费为1，581元，上述期间费用未超过法律规定，本院予以照准。根据原告实际伤情，结合司法鉴定结论期限，对剩余80天的护理费，原告主张每天40元并无不当，计算为3，200元，护理费合计为4，781元（其中1，581元为被告季丞垫付）。8、营养费，原告主张4，440元，本院根据原告伤情，结合司法鉴定结论，酌情按照每天30元，支持3，330元。9、衣物损失费，本院酌情支持300元。10、精神损害抚慰金，原告主张5，000元，本院认为原告因伤致残遭受了一定的精神痛苦，现主张精神损害赔偿，于法有据，应予支持，按照原告伤残等级及原、被告过错程度，本院酌情支持3，500元，并在交强险范围内优先赔付。上述损失合计190，679.99元，由被告太平洋保险公司在交强险责任限额内先承担120，300元（交强险医疗费用赔偿限额项目赔付10，000元、交强险死亡伤残赔偿项目下赔付110，000元、财产损失赔偿项下承担300元），余款70，379.99元中鉴定费2，300元由被告季丞赔偿70%即1，610元，扣除其已经垫付急救费200元、门诊医疗费606.30元、牵引停车清扫费866元、护理费1，581元、给付现金25，000元，原告应返还被告季丞26，643.30元；其余68，079.99元由被告太平洋保险公司在商业三者险内赔偿70%即47，655.99元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故强制责任保险责任限额范围内赔偿原告李开元120，300元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故商业第三者责任险责任限额范围内赔偿原告李开元47，655.99元；三、原告李开元应于本判决生效之日起十日内返还被告季丞26，643.30元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3，434元（原告李开元已预交），减半收取计1，717元，由原告李开元负担154元，被告季丞负担1，563元，被告季丞负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员 陈 琳二〇一四年七月二十八日书 记 员 施维越附：相关法律条文第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。……第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。