江苏省沛县人民法院民 事 判 决 书（2014）沛民初字第2277号原告何雪敏，居民。委托代理人陈庆学，鱼台老砦法律服务所法律工作者。被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市经济技术开发区管委会西临金科大厦。法定代表人邓凤龙，总经理。委托代理人孟莹，阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司职员。原告何雪敏诉被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月17日受理后，依法由代理审判员秦洁独任审判，于2014年12月15日公开开庭进行了审理。原告何雪敏及其委托代理人陈庆学、被告保险公司的委托代理人孟莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何雪敏诉称，2012年12月20日，臧龙驾驶鲁Q×××**号小型轿车沿S321省道由西向东行驶，驶入大屯镇小营村路南侧非机动车道与牵着电动自行车由南向北刚走进非机动车道的行人何雪敏相撞发生交通事故，造成何雪敏受伤，两车不同程度损坏。沛县公安局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书认定：臧龙负事故的全部责任，何雪敏无责任。原告受伤后先后入住沛县人民医院、沛县中医院。经沛县人民法院调解，被告保险公司先期支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、车辆损失合计36883.70元，臧龙未支付任何费用。2014年8月15日，原告入住徐州矿务集团第一医院进行了内固定取出手术，住院11天，支出医疗费9969.3元。经徐州市沛县中医院司法鉴定所鉴定，原告何雪敏因交通事故致右下肢丧失功能10%以上（未达25%）构成道路交通事故十级伤残，其误工期限总计以150日为宜，护理期限总计以120日为宜，营养期限总计以90日为宜。鲁Q×××**号轿车在保险公司投保交强险和商业险（商业险限额为5万元），投保不计免赔险。要求被告赔偿原告医疗费9969.30元、住院伙食补助费18元＊11天=198元、营养费15元＊90天=1350元、误工费100元＊（150-29天）=12100元、护理费100元＊（120-29天）=9100元、残疾赔偿金32538＊20年＊10%=65076元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费22408.10元、交通费800元、鉴定费1660元，以上费用合计127661.40元。诉讼费及其他费用由被告承担。被告保险公司辩称，保险公司对事故发生的事实无异议，保险公司愿意对原告的合理损失进行赔付。保险公司已经在交强险赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元、误工费2357.7元、护理费1450元、交通费300元、财产损失1000元，共计15107.7元，在商业险赔偿限额内赔偿原告医疗费20819元、住院伙食补助费522元、营养费435元，共计21776元。两项合计36883.7元。本次应在交强险及商业险限额剩余部分赔付原告的损失。根据交强险及商业险条款，保险公司不承担医疗费中非医保用药部分，不承担鉴定费及诉讼费等间接损失。保险公司申请追加臧龙为本案被告。经审理查明：一、2012年12月20日16时30分许，臧龙驾驶鲁Q×××**号小型轿车沿S321省道由西向东行驶，驶入沛县大屯镇小营村路南侧非机动车道与牵着电动自行车由南向北刚走进非机动车道的行人何雪敏相撞发生交通事故，造成何雪敏受伤，两车不同程度损坏。沛县公安局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书认定：臧龙负事故的全部责任，何雪敏无责任。二、原告受伤当日入住沛县人民医院，于2012年12月24日出院，并于同日入住沛县中医院，2013年1月17日出院。三、经沛县人民法院调解，被告保险公司已在交强险赔偿限额内赔付原告医疗费10000元、误工费2357.7元（29天＊81.3元）、护理费1450元（29天＊50元）、交通费300元、财产损失1000元；在商业险赔偿限额内已赔付医疗费20819元、住院伙食补助费522元（29天＊18元）、营养费435元（29天＊15元），以上费用共计36883.7元。四、2012年12月20日，原告何雪敏在沛县人民医院进行关节正侧位等治疗支出放射费共计333元。2014年8月15日，原告何雪敏入住徐州矿务集团第一医院进行了内固定取出手术，于2014年8月26日出院，住院天数为11天，支出医疗费9638.3元。出院诊断为：1、右股骨远端骨折内固定术后；2、左内踝骨折内固定术后。出院医嘱为：1、定期换药（每3天1次）；2、门诊随诊；3、三月内避免剧烈活动；4、可能出现切口感染、再骨折、下肢血栓形、诱发隐匿性疾病（心脑血管以外）等并发症。五、2014年11月4日，徐州市沛县中医院司法鉴定所出具徐沛中医司鉴所（2014）临鉴字第224号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人何雪敏因交通事故致右下肢丧失功能10%以上（未达25%）构成道路交通事故十级伤残；2、被鉴定人何雪敏的误工期限总计以150为宜；3、被鉴定人何雪敏的护理期限总计以120日为宜；4、被鉴定人何雪敏的营养期限总计以90日为宜。原告何雪敏为此支出鉴定费1560元，支出鉴定检查费10元。六、鲁Q×××**号小型轿车在被告保险公司投保交强险和第三者商业责任险，商业险限额为5万元，投保不计免赔险。保险期间均自2012年1月12日0时起至2013年1月11日24时止，本起事故发生于保险合同有效期间。上述事实，有原告何雪敏的陈述，被告保险公司的抗辩，经庭审质证的下列证据：1、事故认定书，2、医疗费发票，3、驾驶证、行驶证，4、交强险及商业险保单，5、司法鉴定意见书，6、民事调解书等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告何雪敏因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。被告是否应当对原告何雪敏的损失承担赔偿责任。本案系臧龙驾驶的鲁Q×××**号小型轿车与原告何雪敏之间发生的交通事故，被告保险公司对鲁Q×××**号小型轿车承保了交强险和第三者商业责任险，该起事故发生于保险合同有效期间内。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：·······（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。”。被告保险公司应当按照法律规定在交强险赔偿限额内对原告的损失予以赔偿。沛县公安局交通巡逻警察大队出具的第124号道路交通事故认定书（简易程序）认定：臧龙负事故的全部责任，何雪敏无责任。交警部门的事故责任认定，事实清楚，定责适当，应当作为划分本案当事人民事赔偿责任的依据。《江苏省高级人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的意见（一）》第十一条规定：“对于超过机动车第三者责任保险限额的赔偿部分，由交通事故当事人根据《道路交通安全法》第七十六条第一款、《省道路交通安全条例》第五十二条的规定，按照下列方式承担赔偿责任：（一）对于机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。除经过质证认定不能作为证据使用的情形以外，一般可根据公安机关交通部门的交通事故责任认定来确定交通事故当事人的赔偿责任，并参照下列比例承担：……（二）对于机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，由机动车方承担赔偿责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，应当按照下列比例减轻机动车方的赔偿责任：……”本起交通事故中臧龙负事故的全部责任，故对超出交强险赔偿限额的部分应由臧龙承担全部赔偿责任。二、原告何雪敏各项损失的确定。关于原告合理损失的具体数额，依照相关规定认定如下：1、医疗费：根据原告提供的病案材料及医疗费票据，原告事故发生后为治疗而支出放射费333元，进行内固定取出手术共花费医疗费9638.3元，共计9971.3元。原告庭审中主张医疗费9969.3元不违反法律规定，本院予以确认。2、营养费：原告主张营养费1350元（15元＊90天），结合原告两次住院的出院医嘱，本院酌定原告的营养期为90天，因保险公司已给付原告29天的营养费，故本案中原告的营养费本院调整为915元【15元＊61天（90-29）】。3、住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费198元（18元＊11天），不超过法律规定的标准，本院予以确认。4、护理费：原告主张护理费9100元【100元＊（120-29）天】，原告庭审中主张护理费应按零售业行业标准计算，但其并未向本院提供足够的证据证明护理人王积财因护理原告而造成的误工损失，故本院按护工标准计算原告的护理费。对于护理期限，根据原告的两次住院出院医嘱，原告主张护理期共计120天不违反法律规定，本院予以支持。故本案中原告的护理费4550元【50元＊91天（120-29）】。5、误工费：原告主张误工费12100元【100元＊（150-29）天】，根据原告的两次住院出院医嘱，原告主张误工期共计150天不违反法律规定，本院予以支持。庭审中原、被告均认可按城镇标准计算原告的误工费，故对于原告的误工费本院调整为10781.1元【89.1元＊121天（150-29）】。6、残疾赔偿金：原告主张残疾赔偿金65076元（32538元＊20年＊10%）不超过法律规定标准，本院予以确认。7、精神损害抚慰金：根据原、被告在事故中的过错程度及原告的伤残等级，本院酌定精神损害抚慰金5000元。8、被扶养人生活费：原告主张被抚养人的生活费22408.10元，在庭审结束后，原告书面申请不要求被告支付原告之子王长治的生活费，本院予以准许。对于原告主张的原告母亲丛某的生活费，因丛某尚未满60周岁，且庭审中并未提供证据证明丛某丧失劳动能力且又无生活来源，故对于原告主张的被扶养人生活费，本院不予支持。9、鉴定费：原告主张支出鉴定费1660元，根据原告向本院提交的鉴定费发票，本院依法认定原告为鉴定而支出的鉴定费为1560元，为鉴定而支出的检查费用10元计入医疗费。10、交通费：结合原告本次就医的时间、地点、次数，本院酌定交通费为100元。综上，原告的医疗费9979.3元（9969.3＋10）、营养费915元、住院伙食补助费198元、护理费4550元、误工费10781.1元、残疾赔偿金65076元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1560元、交通费100元，以上费用合计98159.4元。三、被告应承担的赔偿数额。被告保险公司对鲁Q×××**号小型轿车承保了交强险、商业险及不计免赔险（商业险限额为5万元），事故发生在保险合同有效期间内。因被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告4107.7元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告1000元，在商业险赔偿限额内赔偿原告21776元。故本案中被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计85507.1元。超出被告保险公司交强险限额的部分12652.3元（98159.4元-85507.1），因臧龙驾驶的车辆投保了商业险且购买不计免赔险，故应由保险公司根据合同的约定全部赔偿原告何雪敏。综上，被告保险公司在交强险及三者险责任限额内赔偿原告何雪敏98159.4元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险及三者险责任限额内赔偿原告何雪敏98159.4元，于本判决生效后十日内付清（本院开户名称：沛县人民法院。开户行：中国邮政储蓄银行沛县香城路支行。账号：10×××66）；二、驳回原告何雪敏的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1038元，减半收取为519元，由被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。代理审判员 秦 洁二〇一四年十二月十九日书 记 员 李恋恋本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。