上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2015）杨民一(民)初字第9354号原告徐光辉，男，1952年8月30日出生，汉族，住上海市杨浦区。法定代理人刘玉兰，女，1953年12月26日出生，汉族，住上海市杨浦区。委托代理人纪亮，上海诚康律师事务所律师。委托代理人钟兰杰，上海诚康律师事务所律师。被告王国栋，男，1980年8月10日出生，汉族，户籍地江苏省邳州市。被告渤海财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市浦东新区。负责人张鸿平，总经理。委托代理人陈勇。原告徐光辉诉被告王国栋、渤海财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称渤海保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，组成合议庭公开开庭进行了审理。原告徐光辉的委托代理人纪亮、被告渤海保险公司的委托代理人陈勇到庭参加诉讼。被告王国栋经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐光辉诉称，2014年8月17日7时20分，在上海市杨浦区杨树浦路腾越路，被告王国栋驾驶牌照号D68278重型仓棚式货车由东向西通行，原告驾驶电动车由东向西行驶，因被告王国栋违法停车，造成事故，导致原告受伤。杨浦交警队认定原告徐光辉、被告王国栋承担同等责任。被告渤海保险公司是肇事车辆的交强险和商业险的承保公司，事故发生在该保险合同期限内。现原告要求获赔医疗费人民币(以下币种均为人民币)4322.33元、护理费750元、营养费450元、残疾赔偿金95,331.6元、交通费500元、鉴定费4550元、物损费800元、律师费3000元、精神损害抚慰金5000元，要求渤海保险公司在交强险限额内赔付，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，超出部分由被告王国栋承担60%赔偿责任。被告王国栋未到庭应诉及答辩。被告渤海保险公司辩称，对本案事发经过、责任认定、伤残及三期鉴定意见均没有异议。被告王国栋在被告渤海保险公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。被告渤海保险公司同意在交强险限额内承担赔偿责任。对医疗费金额2579.41元没有异议，但是对非医保部分不予赔偿；对护理费，认可每天40元，计算15天；对营养费认可；对残疾赔偿金按照城镇标准计算没有异议，但是认为应参照2014年度标准，即每年47,710元，计算18年，残疾系数0.1；对交通费，认可100元；对鉴定费金额没有异议，但是不属于赔偿范围；对物损费，认可100元；对律师费金额没有异议，但是不属于理赔范围；对精神损害抚慰金金额没有异议，但是仅同意在交强险限额内按责赔付3000元。经审理查明，2014年8月17日7时20分，被告王国栋驾驶牌照号为D68278大货车由东向西行驶至本市杨树浦路腾越路，与醉酒驾驶电动车的原告发生事故，致使原告受伤。事发当日，原告至上海交通大学医学院急诊就诊，诊断脑震荡。为此次交通事故，原告支付医疗费2579.41元。上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定被告王国栋承担本次事故的同等责任，原告徐光辉承担同等责任。原告徐光辉的法定代理人刘玉兰(上海市公安局杨浦分局交通警察支队推介)委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告进行XXX伤残程度及休息、营养、护理期限评定。该中心于2015年4月30日出具鉴定意见，被鉴定人徐光辉因交通事故受伤，导致患有脑震荡后综合症，构成XXX伤残，可酌情考虑被鉴定人休息期60日、营养期15日、护理期15日。鉴定费4550元，由原告预付。再查，被告渤海保险公司承保肇事车辆的交强险，本案事故发生时在保险有效期范围内。原告为本次诉讼聘请律师，支付律师费3000元。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。由于本案系机动车与非机动车之间发生的一起道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，原告徐光辉、被告王国栋承担同等责任。被告渤海保险公司承保了肇事车辆交通事故责任强制险，原告主张被告渤海保险公司在交强险范畴内先行赔付，不足部分由被告王国栋承担60%赔偿责任，予法有据，予以支持。本起事故造成的各项损失据实确定如下：(一)医疗费，被告认为应扣除非医保范围的部分。本院认为，在商业保险格式合同中没有对此明确注明或者作出足以引起投保人注意的提示，因被告渤海保险公司是提供格式合同的一方，当格式合同条款中涉案条款的涵义不明确且发生争议时，应当作出不利于被告的解释，即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告渤海保险公司并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，因此，即使该条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，也不能发生法律效力。经本院审查，原告主张的医疗费用是为治疗伤情的合理、必要花费。鉴于此，被告理应就原告非医保范围内医疗费用进行理赔。医疗费凭据确认为2579.41元；(二)营养费，原、被告达成一致意见，予以确认；(三)护理费，以每日50元为标准，期限为15日；(四)残疾赔偿金，原告要求按照每年52,962元计算，并无不当，予以支持；(五)交通费，由本院根据原告伤情和就诊情况酌定；(六)鉴定费，凭据确定为4550元；(七)物损费，由本院酌定；(八)律师费，凭据确定为3000元；(九)精神损害抚慰金，依法确定，原告要求在交强险范围内优先赔付予法有据，予以支持。被告王国栋经本院合法传唤未到庭应诉，应视为其放弃对原告诉请及证据之抗辩。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告徐光辉医疗费人民币2579.41元、营养费人民币450元、护理费人民币750元、交通费人民币400元、精神损害抚慰金人民币5000元、残疾赔偿金人民币95,331.6元、物损费人民币300元；二、被告王国栋应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告徐光辉律师费人民币1800元、鉴定费人民币2730元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币2965元，由被告王国栋负担；本案公告费人民币560元，由被告王国栋负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  陈海峰审 判 员  顾秀贤人民陪审员  王丽玉二〇一六年六月十四日书 记 员  周夏雨附：相关法律条文一、《中国人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条受送达人下落不明，或者用本节规定的其他方式无法送达的，公告送达。自发出公告之日起，经过六十日，即视为送达。公告送达，应当在案卷中记明原因和经过。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。