江西省全南县人民法院民 事 判 决 书(2014)全民二初字第1171号原告钟本贤，男，1952年8月15日出生，汉族，退休干部，住全南县。委托代理人沈坤勇，全南县城厢法律服务所法律工作者。被告邹勤，男，1979年9月21日出生，汉族，干部，住全南县。被告中国人民财产保险股份有限公司全南支公司。住所地：全南县城含江路**。负责人袁甫进，经理。委托代理人钟俊瑾，女，1989年6月21日出生，汉族，法律顾问，住龙南县。原告钟本贤与被告邹勤、中国人民财产保险股份有限公司全南支公司（以下简称人保全南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月30日受理后，依法组成合议庭于2014年12月17日公开开庭进行了审理。被告邹勤及原告、被告人保全南公司委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年1月7日下午，被告邹勤驾驶赣B0ZX**轿车从全南县寿梅路街心路段往百年广场方向行驶。14时10分许，当车行驶至解放桥路段时，被告邹勤从左侧超越同方向原告骑行的自行车发生碰撞，造成原告受伤及自行车受损的交通事故。2013年1月17日，全南县交管大队作出全公交认字（2013）第5号事故认定书认定被告邹勤负事故全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后经诊断：1、左肱骨颈骨折；2、左肱骨大结节骨折。被告邹勤驾驶的车辆在被告人保全南公司投保了交强险，其在原告住院治疗期间支付了部分医疗费用。由于双方未能达成此次交通事故赔偿协议，特诉至法院要求：一、被告邹勤赔偿医疗费、伤残赔偿金等费用共计币65801.2元。其中，1、医疗费6296.8元；2、伤残赔偿金43746元（21873元/年×20年×10%）；3、护理费10058.4元（40237元/年÷12月÷30天×90天）；4、住院伙食补助费700元；5、营养费700元；6、精神损害抚慰金3000元；7、司法鉴定费1300元。二、被告人保全南公司在保险限额内承担赔偿责任。被告邹勤庭审辩称，本人驾驶的赣B0ZX**轿车在被告人保全南公司投保了交强险及第三者责任商业保险。本人已向原告支付医疗费用计币31806.78元，请法院依法裁判。被告人保全南公司庭审辩称，原告的诉求标准过高，护理费主张按零售业在岗职工平均工资计付，证据不足；根据保险合同条款及特别约定，本公司不承担非医保用药，故应扣除10%的非医保用药；精神损害抚慰金以2000元为宜；残疾赔偿金按20年计算没有法律依据；本案鉴定费、诉讼费不予承担。经审理查明，2013年1月7日下午，被告邹勤驾驶其所有的赣B0ZX**轿车从全南县寿梅路街心路段往百年广场方向行驶。14时10分许，当车行驶至解放桥路段从左侧超越同方向原告骑行的自行车时发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。2013年1月17日，全南县交管大队作出全公交认字（2013）第5号事故认定书，该认定书认定被告邹勤驾驶机动车行经没有超车条件的窄桥路段超车是造成此次事故的根本原因，应负此次事故的全部责任，原告不负此次事故责任。原告受伤后送至全南县人民医院就诊，X线片显示：左肱骨颈骨折并大结节撕裂性骨折。本案立案受理后，本院根据原告的申请于2014年11月26日委托了全南信立司法鉴定中心对原告的伤残程度、护理期限事项进行鉴定，2014年12月5日，该中心作出鉴定意见认定被鉴定人钟本贤左肱骨骨折构成十级伤残，护理期限为1人90日。另查明，原告非农业家庭户口。被告邹勤驾驶的赣B0ZX**轿车在被告人保全南公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险（保险限额20万元、不计免赔率），保险期限自2012年10月25日起至2013年10月24日止。原告儿媳陈蔚系个体工商户，经营范围为乳制品、土特产、百货零售等。对原告因交通事故造成损害的金额，本院确定如下：1、医疗费。事故发生后，原告被送往全南县人民医院治疗，医院出具的票据表明，住院35天，住院花费医疗费用37374.58元，门诊费用729元，共计人民币38103.58元。其中，被告邹勤垫付了31806.78元医疗费用。2、残疾赔偿金。残疾赔偿金按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。2013年度江西城镇居民人均可支配收入21873元，本案原告的残疾赔偿金为39371.4元（21873元/年×18年×10%）。3、护理费。原告住院期间由其儿子、儿媳护理，护理费参照江西省2013年度批发和零售业在岗职工平均工资按110.24元/天（40237元/年÷365天）计算，确定金额为9921.6元（110.24元/天×90天）。4、营养费。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按实际住院天数计算，确定金额为280元（8元/天×35天）。5、住院伙食补助费。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按实际住院天数计算，确定金额为280元（8元/天×35天）。6、精神抚慰金。本院认为交通事故使原告的精神、身体受到了一定的伤害，对原告要求赔偿精神抚慰金的请求予以支持，但抚慰金金额应根据双方的过错责任，结合本地生活水平以予酌定，确定为3000元。以上1——6项共计金额为90956.58元。上述事实有户口簿，营业执照，交通事故认定书、违法行为告知书，机动车保险代抄单，结婚证，司法鉴定书，医疗诊断书、收据、医疗费收据若干及庭审笔录等证据证实。本院认为：公民的身体健康权、生命权受法律保护。全南县公安局交管大队对本次事故作出的事故认定书，双方当事人均无异议，该事故认定书的证明效力本院予以采信。赣B0ZX**轿车在被告人保全南公司投保了交强险及第三者责任商业险，事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因发生交通事故造成的损害先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第8条的规定，本案被告人保全南公司应在交强险死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额内向原告支付赔偿款。不足部分，依据事故认定书认定的责任划分，由被告人保全南公司在商业险的范围内予以赔偿。关于残疾赔偿金计算年限的问题，本案原告出生于1952年8月15日，定残日是2014年12月5日，定残之时原告已年满62周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，可以确定原告的残疾赔偿金计算年限应为18年（20年-2年）。从原告提供的其儿媳陈蔚营业执照内容来看，系个体工商户，属家庭共同经营，故对原告要求按零售业标准计付护理费的诉求，本院予以采信。庭审中，被告人保全南公司对原告的医疗费提出应该扣除非医保用药的抗辩主张，本院认为保险合同中关于非医保用药不理赔的条款，减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利，属于免责条款。本案被告人保全南公司未向法庭提交证据证实本公司已尽到提示或者明确说明的义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险公司扣除非医保用药的主张没有依据。本院同时认为，受害人用什么药，由医生根据病情决定，受害人和投保人均无权决定，故本院对被告人保全南公司的该项主张不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司全南支公司应于本判决生效后三日内向原告钟本贤支付医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等费用共计币59149.8元〔90956.58元-31806.78元（被告邹勤先行垫付）〕。二、被告中国人民财产保险股份有限公司全南支公司应于本判决生效后三日内向被告邹勤支付医疗费垫付款计币31806.78元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1445元，鉴定费1300元，合计2745元，由被告邹勤承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  钟学章人民陪审员  黄伟平人民陪审员  刘芳求二〇一四年十二月十八日代理书记员  付桂春