芦溪县人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0323民初238号原告廖某甲，男，1971年9月生，汉族，江西省芦溪县人。委托代理人王福成，江西博韬律师事务所律师。被告柳某某，男，1972年5月生，汉族，江西省宜春市人。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司。负责人叶某某，总经理。委托代理人汤晓铭，广东法制盛邦律师事务所律师。原告廖某甲诉被告柳某某、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称广州人保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告廖某甲及其委托代理人王福成，被告柳某某，被告广州人保的委托代理人汤晓铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年9月27日，被告柳某某驾驶赣C8B6**小车由芦溪县银河镇境内乡道由京竹村开往何家圳方向，途经何家圳村一弯道路段时，与前方相对方向廖某甲所驾驶的赣JP76**两轮摩托车（后坐李某某、廖某乙）相撞，造成廖某甲受伤、车辆受损的道路交通事故。经交警部门认定，被告柳某某与原告廖某甲承担此次事故的同等责任。原告受伤后被送往芦溪县宣风中心卫生院抢救，于2015年10月6日转送到萍乡市人民医院住院治疗，共住院75天。被告广州人保是赣C8B6**小车交强险和第三者责任险和不计免赔险的承保人。原告多次与被告协商未果，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法判令：1、被告柳某某赔偿原告各项经济损失共计227044.51元；2、被告广州人保在保险责任限额内对上述损失予以赔偿。3、本案诉讼费由被告承担。被告柳某某辩称，事故属实。事故发生后我垫付了9214元，我要求全部返还给我。被告广州人保辩称：1、要求核实被告柳某某的驾驶证、行驶证的合法有效性，以确定有无免赔或者拒赔的事由。2、要求法院对超出交强险部分的医疗费核减相应的非医保费用。3、诉讼法、鉴定费不属于保险公司理赔范围，不予承担。4、原告有伤残，其误工时间最长可以计算到定残前一天。5、事故发生后我公司已垫付10000元，已划入萍乡市人民医院。6、原告部分诉讼请求过高。原告廖某甲为证明其主张向法庭提交的证据及被告质证意见和本院认证意见如下：1、廖某甲身份证，柳某某驾驶证、赣C8B6**小车行驶证复印件。证明原告的主体资格，被告具有合法驾驶资格，赣C8B6**小车有合法手续。两被告对该组证据均无异议，对该组证据的真实性、合法性、关联性本院予以确认。2、保险单两份。证明赣C8B6**小车在被告广州人保投保了交强险、第三者责任险和不计免赔险。两被告对该组证据均无异议，对该组证据的真实性、合法性、关联性本院予以确认。3、芦溪县公安局交通警察大队芦公交认字［2015］第361号道路交通事故认定书、询问笔录。证明本次事故发生的情况及原告廖某甲与被告柳某某承担此次事故的同等责任。两被告对该组证据均无异议，对该组证据的真实性、合法性、关联性本院予以确认。4、萍乡市人民医院出院证明书、出院记录、护理证明、住院费收据、门诊收费票据、收款收据、处方、挂号单、计费清单，芦溪县宣风中心卫生院病人清单汇总。证明原告受伤后住院治疗75天及治疗情况，用去医疗费30567.23元，住院期间前11天需要两人护理，后期64天需一人护理。被告柳某某对该组证据无异议。被告广州人保对该组证据中的处方、收款收据的关联性均有异议，对其他证据无异议。本院认为，该组证据中的收款收据和处方均系原告出院后在芦溪县银河镇京竹村卫生所支出的费用。根据原告提交的病历材料，出院医嘱中没有继续治疗的建议，且原告有后续治疗费的诉讼请求，故对其关联性本院不予确认。对其他证据的真实性，本院予以确认。5、江西萍乡司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据。证明原告构成四级伤残，误工期评定270天，后续治疗费5000元。用去鉴定费及其他费用1450元。被告柳某某对该组证据无异议。被告广州人保认为原告伤残等级过高，另外后期治疗费包括了出院后的治疗费用，故原告不能再主张出院后的治疗费用。误工期有异议，只能计算至定残前一天。鉴定费保险公司不承担。本院认为，虽然被告广州人保认为原告的伤残等级过高，经法庭释明，其不愿申请重新鉴定，故原告的伤残等级应根据原告提交的鉴定意见确定。另外，原告受伤致残持续误工，误工时间依法应计算至定残前一日。对该组证据的真实性，本院予以确认。6、廖某甲、廖某丙户口簿各一本，芦溪县银河镇京竹村村民委员会证明。证明原告廖某甲系农村居民及被抚养人情况。两被告对两本户口簿无异议，对村委会证明由法院依法核实。经本院调查核实，村委会的证明内容属实。对该组证据的真实性，本院予以确认。7、收款收据、交通费票据。证明原告购买轮椅、尿不湿、理发等共花费545元，支出交通费1455元。被告柳某某对交通费无异议，其他费用由法庭酌定。被告广州人保对该组证据有异议，具体费用由法庭酌定。本院认为，根据原告的住院时间和车票价格，交通费1000元较为合理。对于轮椅和尿不湿的费用525元，属于原告伤情需要，虽然证据形式存在瑕疵，但不影响对该事实的认定。对于理发的费用，并非受伤所必须，该项费用本院不予支持。被告广州人保为证明其主张向法庭提交的证据及被告质证意见和本院认证意见如下：中国人民财产保险股份有限公司机动车保险赔款/费用计算书、医疗费用审核表。证明事故发生后广州人保在交强险限额内垫付医药费10000元。同时证明原告的医药费用中应扣减非医保用药5877.75元。原告、被告柳某某对广州人保垫付10000元医药费无异议；对医疗费用审核表的合法性有异议，认为该表系保险公司自己审核的，不予认可。本院认为，该表系被告广州人保自己审核的结果，且原告、被告柳某某不予认可，不能达到广州人保的证明目的。被告柳某某未向法庭提交证据。综上认证，本院认定如下事实：2015年9月27日，被告柳某某驾驶赣C8B6**小车沿芦溪县银河镇境内乡道由京竹村开往何家圳村方向，途经何家圳村一弯道路段时，与前方相对方向廖某甲驾驶的赣JP76**两轮摩托车（后坐李某某、廖某乙）相撞，造成廖某甲受伤、两车受损的道路交通事故。此次事故经芦溪县公安局交通警察大队认定，原告与被告柳某某承担此次事故的同等责任。事故发生后，原告先后在芦溪县宣风中心卫生院、萍乡市人民医院住院治疗，共住院75天，用去医药费29493.73元，其中广州人保垫付10000元。出院诊断：1、颈部脊髓损伤；2、脑震荡；3、左足烫伤Ⅱ°。出院医嘱：1、注意休息、加强营养；2、颈托外固定半年，全休半年，再行功能恢复锻炼。原告住院期间，前11天因伤情较重需两人护理，其后由1人护理。2015年12月25日原告经江西吴楚司法鉴定中心鉴定，意见：廖某甲的损伤评定伤残四级；后续治疗费5000元；误工损失日评定为270天。用去鉴定费及其他费用1450元。赣C8B6**小车为被告柳某某所有，该车在被告广州人保投保了交强险和不计免赔的限额为50万元的第三者责任险，保险期间均自2015年2月3日至2016年2月2日。此次事故发生在保险期间。事故发生后，被告柳某某共垫付9214元。原告廖某甲受伤前一直从事井下采煤工作。原告廖某甲及其父亲廖某丙（1942年6月2日生）、母亲刘某甲（1947年7月9日生）、女儿廖丁（2001年9月24日生）、儿子廖某乙（2003年2月11日生）均系农业家庭户口。原告父亲廖某丙、母亲刘某甲共生育五个子女。本院认为，本次事故经交警部门认定，原告廖某甲与被告柳某某承担此次事故的同等责任，故原告廖某甲的损失，被告柳某某在交强险应承担的部分外承担50%赔偿责任。原告廖某甲因本次交通事故造成四级伤残，其系农业家庭户口，原告要求按照11139元/年计算残疾赔偿金的意见，符合法律规定，本院予以采纳。被抚养人廖丁、廖某乙、廖某丙、刘某甲均系农业家庭户口，原告要求按照农业标准8486元/年计算被抚养人生活费的意见，且年赔偿总额累计未超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额，本院予以采纳。原告因伤持续误工，误工时间可以计算至定残前一日，时间为109天。原告提供的证据不足以证明其工资情况，但其受伤前从事采矿工作，可以参照江西省采矿业年平均工资42984元计算。原告没有提供护理人员的收入情况，可以参照江西省居民服务员就业人员年平均工资42678元计算。护理时间为86天。住院伙食补助费2250元、营养费750元计算标准符合法律规定，应予支持。鉴定费及鉴定材料费1450有相应票据佐证，且鉴定材料费系鉴定必须支出，应予支持。根据伤残等级，原告请求精神损害抚慰金40000元属合理范围，该费用在交强险限额内赔偿，且交强险限额内不区分责任大小，依法应予支持。原告后续治疗费5000元有鉴定意见为据，应予支持。交通费1000元属于合理范围，原告主张过高，超过部分本院不予支持。医药费、轮椅、尿不湿有相应发票为据，应予支持。衣物及摩托车等财产损失，因原告未提供相应证据证实，本院不予支持。根据保险合同约定，鉴定费、诉讼费不属于保险公司理赔范围，被告广州人保认为鉴定费、诉讼费其不承担的意见，本院予以采纳。本院认可的原告廖某甲的损失有：1、残疾赔偿金155946元（11139元/年20年70%）。2、被抚养人生活费52273.76元（廖丁：8486元/年4年70%÷2=11880.4元；廖某乙：8486元/年6年70%÷2=17820.6元；廖某丙：8486元/年7年70%÷5=8316.28元；刘某甲：8486元/年12年70%÷5=14256.48元）。3、误工费12836.32元（42984元/年109天÷365天）。4、护理费10055.64元（42678元/年86天÷365天）。5、住院伙食补助费2250元（30元/天75天）。6、营养费750元（10元/天75天）。7、鉴定费及其他费用1450元。8、精神损害抚慰金40000元。9、后续治疗费5000元。10、交通费1000元。11、医药费29493.73元。12、轮椅、尿不湿：525元。合计损失金额为311580.45元。肇事车辆在被告广州人保购买了交强险，被告广州人保依法应在保险责任限额内承担赔偿责任，故被告广州人保应在交强险限额内赔偿原告廖某甲医药费10000元、精神损害抚慰金40000元、残疾赔偿金70000元，共计120000元。剩余191580.45元，被告柳某某承担50%，计95790.23元。因被告柳某某投保了第三者责任险，故广州人保在第三者责任险限额内赔偿原告廖某甲95065.23元。综上，广州人保共计赔偿原告廖某甲215065.23元，扣除其已垫付的10000元，实际应赔偿205065.23元。扣除广州人保应赔偿的费用，被告柳某某实际应赔偿725元，扣除其已垫付9214元，尚有8489元结余，原告应予返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效后三日内支付原告廖某甲保险金205065.23元。二、原告廖某甲于本判决生效后三日内返还被告柳某某8489元。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费收取4705元，由被告柳某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。审 判 长  张传增人民陪审员  彭元华人民陪审员  叶嫦静二〇一六年六月十七日代书 记员  文 溪