山东省邹平县人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁1626民初1668号原告钟源，居民。委托代理人李邦广，山东励志律师事务所律师（特别授权代理）。被告曲舰，居民。被告华安财产保险股份有限公司滨州中心支公司。住所地山东省滨州市滨城区黄河六路***号众城大厦**号楼108。负责人周峰，系该公司经理。委托代理人刘天龙，系公司员工（特别授权代理）。原告钟源与被告曲舰、华安财产保险股份有限公司滨州中心支公司（以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月5日受理后，依法适用简易程序，于2016年6月7日公开开庭进行了审理，原告钟源委托代理人李邦广、被告曲舰、被告保险公司委托代理人刘天龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告钟源诉称，2015年12月23日，被告曲舰驾驶鲁M×××××号客车沿焦临路行至焦桥镇小位家村北时，与步行的钟源发生事故，导致钟源受伤。原告钟源被送往邹平县人民医院治疗，被告仅支付了部分医疗费。该事故经邹平县公安局交通警察大队认定，被告曲舰负事故主要责任。鲁M×××××号车辆在保险公司投保交强险、商业三者险，故保险公司应当对原告损失承担赔付责任。2016年2月，原告起诉至法院后与被告和解撤诉。此后，原告在住院期间又发生大额医疗费用，实在无力承担。现原告诉至法院，请依法判令被告支付原告医疗费130000元，诉讼费用由被告承担。后在诉讼过程中，原告诉讼请求增加至133395元。被告保险公司辩称，待核实原告的证据材料后，对原告合理合法的损失在保险限额范围内予以承担，诉讼费、鉴定费等间接损失不予承担。事故发生后，保险公司已为原告垫付医疗费100000元。被告曲舰辩称，事故属实，其系事故车辆车主。事故车辆在保险公司处投保交强险及限额为500000元的商业三者险，并附不计免赔险，事故发生在保险期间。事故发生后，曲舰已支付给原告赔偿款25041元。为支持自己的诉讼请求，庭审中，原告钟源向本院提交以下证据材料：证据1.邹平县公安局交通警察警大队出具的事故认定书1份。证明2015年12月23日，被告曲舰驾驶鲁M×××××号客车与步行的原告在焦临路小位家村发生事故，导致原告受伤。该事故经邹平县交通警察大队认定，被告曲舰负事故主要责任，原告负次要责任；证据2.邹平县人民医院住院病案１份、邹平县人民医院住院收费单据１份、门诊收费单据5份、邹平县人民医院证明２份，收费用药明细6份、邹平县西董精神卫生中心收费单据１份、淄博环球医药有限公司收费单据１份、山东民泰大药房连锁有限公司收费单据２份。证明原告因伤于2015年12月23日至2016年2月17日期间在邹平县人民医院住院治疗，花费医疗费166502.85元，经邹平县人民医院证实需要外购药费9664元；原告伤情为脑干损伤、脑挫裂伤、颅骨骨折等；证据3.邹平县人民医院住院病案1份、邹平县人民医院住院收费单据1张、门诊收费单据1张、邹平县人民医院证明单1份、收费明细4张、淄博环球医药有限公司收费单据１张。证明原告因伤自2016年2月17日至2016年4月5日期间在邹平县人民医院住院治疗，支出医疗费102453.24元，外购药品支出费用7420元；证据4.交强险保单、商业险保单复印件各1份、被告曲舰驾驶证、行驶证复印各1份。证明被告驾驶的鲁M×××××号客车在被告华安保险公司投保交强险及限额为500000元的商业三者险各一份。经庭审质证，被告保险公司对原告提交的证据1.4无异议；对证据2.3有异议，认为住院期间的医疗费应扣除非医保用药后计算，且对外购药费不认可；对原告提交的其他证据无异议。被告曲舰对原告提交的证据均无异议。被告曲舰为支持自己的诉讼主张，在庭审中向本院提交收到条3张。证明事故发生后，其已支付给原告赔偿款25041元。被告保险公司未向本院提交证据材料。本院认为，原告提交的证据1－4及被告曲舰提交的证据，客观真实、来源合法，且与本案待证事实相关联，故本院予以采信，作为有效证据使用。根据双方当事人举证、质证、当庭陈述及上述有效证据，本院认定以下事实，2015年12月23日21时50分左右，被告曲舰驾驶鲁M×××××号客车，沿邹平县焦临路由南向北行驶至焦桥镇小位家村北时，与行人钟源发生事故，致车辆损坏，钟源受伤。该事故经邹平县公安局交通警察大队认定，被告曲舰负事故的主要责任，原告钟源负事故的次要责任。原告受伤后在邹平县人民医院先后住院治疗共计104天，伤情经诊断为脑干损伤、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、左顶部硬膜外血肿、肝囊肿、脑室出血、右侧额颞顶部硬膜下积液，支出门诊及住院医疗费用共计270999.71元。住院期间因病情所需，原告因外购人血白蛋白、安宫牛黄丸、奥氮平，支出费用17084元。因损失赔偿事宜，原告诉至本院。另查明，鲁M×××××号客车车主系被告曲舰，该车在被告保险公司处投保交强险及限额为500000元的商业三者险各一份，并附不计免赔险，本次事故发生在保险期内，被告曲舰具有合法的驾驶资格。事故发生后，曲舰已垫付给原告钟源赔偿款25041元，被告保险公司已支付给原告医疗费用100000元。本院认为，本案争议焦点为原告主张的医疗费用及外购药品费用是否合理。原告主张支出医疗费270999.71元及外购药品费用17084元，共计288083.71元。被告保险公司认为应扣除15%的非医保用药，且对原告的外购药费不认可。本院认为，原告住院期间外购药品，系因伤情所需，且已经医院出具证明证实，系合理、必要的支出，因被告保险公司未提交证据证实原告哪些医疗费用系非医保用药支出，且原告已提交相应的医疗费单据、费用清单、住院病案、诊断证明等予以佐证，故本院对原告支出的医疗费用及外购药品费用予以确认。因鲁M×××××号客车在被告保险公司处投保交强险及限额为500000元的商业三者险各一份，并附不计免赔险，本次事故发生在保险期内，被告曲舰具有合法的驾驶资格，故被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告钟源医疗费10000元，原告的剩余医疗费共计278083.71元（288083.71元－10000元），属于商业三者险赔偿范围，应由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内按被告曲舰所负事故的主要责任承担80%，赔偿原告222466.96元(278083.71元×80%)。因事故发生后，被告曲舰已垫付给原告赔偿款25041元，被告保险公司已支付给原告医疗费100000元，应予扣除，故被告保险公司在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告医疗费107425.96元(10000元+222466.96元-25041元-100000元)即可。被告曲舰在本案中不承担赔偿责任。原告的其他诉讼请求证据不足，本院不予支持。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿交纳的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”在本案中，被告保险公司承担赔付责任，故应承担相应的诉讼费用，故对保险公司提出的不承担诉讼费用的辩称理由，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司滨州中心支公司于本判决生效之日起五日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告钟源医疗费107425.96元(交由本院过付)；二、驳回原告钟源在本案中的其他诉讼请求。如被告保险公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2968元，减半收取1484元，由原告钟源负担296元，被告华安财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担1188元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。审判员  段艳红二〇一六年六月十五日书记员  曲淑青