山东省烟台市中级人民法院民 事 裁 定 书(2016)鲁06民终1877号上诉人(原审被告)：栖霞市官道镇卫生院，住所地：栖霞市官道镇驻地。法定代表人：衣英强，院长。委托代理人：史本健，山东鲁润律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：于春荣，女，1955年4月25日出生，汉族，住栖霞市官道镇许家洼村，身份证号码3706281955********。被上诉人(原审原告)：许明会，女，1978年1月27日出生，汉族，住栖霞市官道镇荒口村。身份证号码3706281978********。二被上诉人的委托代理人：翟涛，山东智峰律师事务所律师。上诉人栖霞市官道镇卫生院因医疗损害赔偿纠纷一案，不服栖霞市人民法院(2013)栖民一初字第1594号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。上诉人栖霞市官道镇卫生院的委托代理人史本健、被上诉人于春荣、许明会的委托代理人翟涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审原告于春荣、许明会诉称，2012年10月18日下午4时30分许，二原告的亲属许洪升因突感腹痛到栖霞市官道镇卫生院孙家庄卫生室就诊，卫生室医生诊断为胃疼，并给予肌肉注射治疗，当日下午5时左右死亡，经尸检许洪升系因冠状动脉粥样硬化、管腔Ⅳ级狭窄，发生急性心肌梗死和冠状动脉痉挛，导致冠状动脉性猝死。二原告认为被告的误诊行为导致二原告亲属许洪升的死亡，请求判令1、被告赔偿二原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失共计98439.60元；2、诉讼费由被告承担。原审被告栖霞市官道镇卫生院辩称，被告在对许洪升的诊疗过程尽到医疗职责，许洪升系突发急性疾病死亡，与原告的诊疗行为没有关系，请求依法驳回原告诉讼请求。原审法院经审理查明，2012年10月18日下午4时30分许，许洪升在果园摘苹果，突感腹痛，即送至栖霞市官道镇孙家庄村卫生室(简称孙家庄卫生室)，孙家庄卫生室医生诊断为胃痛，给予盐酸消旋莨菪碱10mg和硫酸阿米卡星注射液0.2肌注，肌注后未见好转，于当日下午5时许死亡。二原告称许洪升被送到孙家庄卫生室时，医生诊断为胃痛，系误诊，且就诊当时医生未作病情记录，是在许洪升死亡后，医方补的门诊处方和观察记录。医患双方发生争议后，2012年10月22日栖霞市卫生局委托山东莱阳卫生学校司法鉴定所为许洪升的死亡原因进行了尸体检验，2012年12月10日该司法鉴定所作出莱卫司鉴所[2011]病鉴字第16号鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人许洪升系因冠状动脉粥样硬化、管腔Ⅳ级狭窄，发生急性心肌梗死和冠状动脉痉挛，导致冠状动脉性猝死。原告支付了司法鉴定费7000元。原、被告发生医疗纠纷，协商无果诉至法院。2015年1月12日经法院委托烟台正贺司法鉴定所对许洪升的医疗过程中是否存在过错进行司法鉴定，其鉴定意见为：官道镇孙家庄卫生室医务人员对被鉴定人许洪升诊治过程中存在误诊的事实，其在该卫生室所用药物不会加重其病情，但因诊断存在错误，故对病情也无对症之处。对于年龄大于40岁的腹痛就诊者，通常情况下应首先行心电图检查，以排除冠心病存在的可能性。对村级卫生室因医疗检查设备的配备有限，医务工作人员的医疗知识等诸多因素影响，要求具备对此病情的有诊断、及时处理，从硬件配备、人员水准来分析，显然过于苛求。被鉴定人就诊到死亡的时间甚短，可见病情危急、进展过急，即使当时做出正确诊断、及时转诊，死亡发生的可能性也极大。被鉴定人死亡是其本身疾病的自然转归，但误诊的事实为过错，且对延长被鉴定人生存时间有所影响。其鉴定结论为：官道镇孙家庄卫生室在对被鉴定人的诊疗过程中，未尽到高度重视义务而存在医疗过错，该过错与被鉴定人死亡之间存在间接因果关系。原告支付司法鉴定费7100元。另查明，许洪升(身份证号码：××)生前系栖霞市官道镇许家洼村村民，原告于春荣系许洪升之妻、原告许明会系许洪升女儿。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告栖霞市官道镇卫生院对烟台正贺司法鉴定所的司法鉴定意见虽有异议，但无相反证据推翻该司法鉴定意见，故对司法鉴定意见中认定医方存在过错且患者死亡与医方的诊疗行为存在间接因果关系的鉴定意见予以采信。患者许洪升的自身疾病是导致其死亡的主要和直接原因，综合考虑许洪升的自身因素、医方的医疗条件及司法鉴定意见，酌情认定被告栖霞市官道镇卫生院的过错参与度为20%。原告因被告的过失医疗行为痛失亲人，造成重大精神痛苦，原告诉求的精神损害抚慰金3000元予以支持。本案中应列入赔偿范围的费用为：死亡赔偿金35646元(11882元/年×15年×20%)，丧葬费5023.80元(25119元×20%)，司法鉴定费14100元(7000元+7100元)，精神损害抚慰金3000元，共计57769.80元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决：一、被告栖霞市官道镇卫生院于判决生效后十日内赔偿原告于春荣、许明会的经济损失57769.80元。二、驳回原告于春荣、许明会的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2261元，由原告于春荣、许明会负担1017元，被告栖霞市官道镇卫生院负担1244元。宣判后，上诉人栖霞市官道镇卫生院不服原审判决上诉称，上诉人并不是本案适格被告，许洪升生前就诊于栖霞市官道镇孙家庄村卫生室，系孙家庄村委开办，该卫生室并非上诉人所开办，系两个独立的单位；根据卫生部办公厅关于推进乡村医生服务一体化管理的意见，本案栖霞市官道镇孙家庄村卫生室系经栖霞市卫生局依法批准设立的具有独立法人卫生医疗机构。请求二审法院查明事实，依法驳回被上诉人的起诉。被上诉人于春荣、许明会辩称，原审庭审上诉人未提交任何材料，也未对主体提出异议，上诉人所称的卫生部意见系2014年6月颁布实施，本案事故的发生系2012年。原审认定事实清楚，判决正确。二审审理查明，针对上诉人所提的主体资格问题，上诉人庭审提交于栖霞市卫生局备案的设置医疗机构申请书材料一宗，包括设置医疗机构申请书、医疗机构申请执业登记注册书，该执业登记注册书载明：医疗机构名称(栖霞市)官道镇孙家庄村卫生室、主管单位栖霞市卫生局、所有制形式集体、法定代表人梁志庆、主要负责人曲兆贤(所长、医师)、注册资金2.5万元；上诉人庭审还提交(2015)烟民一终字第628号劳动争议纠纷案民事判决以证明其上诉主张。被上诉人于春荣、许明会质证认为，对上诉人提交医疗机构申请书材料一宗提出异议，该材料载明的负责人系曲兆贤，而据被上诉人了解负责人系隋发，(2015)烟民一终字第628号劳动争议纠纷案民事判决与本案无关联性，并提供了栖霞市官道镇卫生院走廊所挂示意图照片予以抗辩。二审审理查明的其他案件事实同一审。本院认为，2012年10月18日下午4时30分许，许洪升在果园摘苹果，突感腹痛，送至栖霞市官道镇孙家庄村卫生室，孙家庄卫生室医生诊断为胃痛，给予盐酸消旋莨菪碱10mg和硫酸阿米卡星注射液0.2肌注，肌注后未见好转，于当日下午5时许死亡；本院予以确认。本案的焦点系上诉人栖霞市官道镇卫生院是否是适格被告。本案依庭审查明的事实及当事人所提交的证据分析，许洪升感觉腹痛，就诊于栖霞市官道镇孙家庄村卫生室，于当日下午5时许死亡，而经庭审查明栖霞市官道镇孙家庄村卫生室系栖霞市卫生局批准设立，所有制形式为集体所有制，法定代表人梁志庆、主要负责人曲兆贤(所长、医师)，注册资金2.5万元，系独立承担民事责任的主体，并非上诉人栖霞市官道镇卫生院发起设立或注资开办，栖霞市官道镇卫生院系事业单位，其与栖霞市官道镇孙家庄村卫生室之间系业务指导关系。被上诉人于春荣、许明会据此起诉上诉人栖霞市官道镇卫生院并主张权利，无事实和法律依据，本院不予支持。原审认定事实不清、适用法律不当，本院予以纠正。依据《中华人民共和国民法通则》第三十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款(二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：一、撤销栖霞市人民法院(2013)栖民一初字第1594号民事判决；二、驳回被上诉人于春荣、许明会的起诉。本裁定为终审裁定。审判长  曹红岩审判员  徐怀育审判员  付景波二〇一六年六月二十七日书记员  田欣琦