江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2014）亭东民初字第00349号原告金宏军，居民。委托代理人徐益峰、李玲玉，上海厚普律师事务所律师.被告倪学科，驾驶员。被告中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司，住所地射阳县城人民东路90号。负责人徐亚，该公司经理。委托代理人万勇，江苏苏辰律师事务所律师。原告金宏军与被告倪学科、中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司（下称人保财险射阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月23日立案受理后，依法组成合议庭，于同年7月22日、11月14日公开开庭进行了审理。原告金宏军及其委托代理人徐益峰、李玲玉，被告倪学科，被告人保财险射阳公司的委托代理人万勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金宏军诉称：2012年5月24日20时40分许，金宏军驾驶苏J×××××号正三轮摩托车与被告倪学科驾驶的苏J×××××号轿车在S331线与学府路交叉口发生碰撞，致原告金宏军受伤，两车损坏。经盐城市交警支队五大队认定，被告倪学科负本次事故的全部责任，金宏军无责任。苏J×××××号车辆在被告人保财险射阳公司投保了交强险及商业第三者责任险。现诉请法院判决：被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计231283.49元。被告倪学科辩称：对事故的发生及责任认定无异议。在交通事故发生后，被告垫付了医疗费8081元。被告人保财险射阳公司辩称：1、对事故发生事实无异议；2、肇事车辆在我公司投保了交强险和不计免赔20万元商业险，但我公司要求核实被告倪学科的驾驶证及车辆行驶证原件以确定��否属于保险合同责任范围；3、原告的医疗费用应扣除20%的非医保用药；4、诉讼费不属于保险责任范畴，我公司不承担。5、在盐城市第一人民医院的票据中应当扣除护理费100.8元、空调费、陪护床费合计129元。苏州医院的住院费用中扣除护理费52元、伙食费4.5元、空调费12元；对原告在药店发生的药费1590元、1586元不予认可。拖车费不属于保险责任范围，保险公司不予承担。经审理查明：2012年5月24日20时40分左右（天气：晴），金宏军驾驶苏J×××××号正三轮载货摩托车沿331省道由东向西行驶至S331线与学府路交叉路口时，与前方突然在路口倒车的，由倪学科驾驶的苏J×××××号小型轿车相撞，致金宏军倒地受伤，两车局部损坏。事发后，金宏军即被送至盐城市亭湖区第一人民医院住院治疗，伤情诊断为：颈部脊髓损伤，颈髓中央管综合症，C3／4椎间盘突出。2012年6月15日，原告出院。2012年6月17日，原告至苏州大学附属第一医院住院治疗，伤情诊断为：颈髓中央综合症，颈椎退变，同年6月20日，原告出院。在此期间，被告倪学科垫付医疗费3081元。后经盐城市公安局交通巡逻警察支队五大队作出第09052201200366号道路交通事故认定书，认定：倪学科驾驶机动车上道路行驶，未查明车后情况，确认安全的前提下，在交叉路口倒车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条之规定，是造成此事故的全部原因。故倪学科应负此事故的全部责任，金宏军在此事故中无责任。另查明：因伤残损失等费用双方未能达成一致意见，经原告金宏军申请并预交鉴定费用1360元，本院依法委托南京东南司法鉴定中心对原告金宏军伤残等级、护理时限及人数、营养期限、误工期限进行了鉴定。2014年9月19日，该所作��东南司法鉴定中心（2014）法临鉴字第562号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人金宏军颈部活动度丧失10%以上构成道路交通事故十级××；2、建议被鉴定人金宏军的误工期限共计以450日为宜；护理期限共计以180日为宜（护理人数：住院期间2人，出院后1人）；营养期限共计以120日为宜。还查明：交通事故发生前，原告金宏军从事交通运输行业。苏J×××××号车辆登记车主是江苏鑫成投资开发有限公司，被告倪学科系该车的实际所有人，射阳县组织部为该车向被告人保财险射阳公司投保了交强险及商业第三者责任险。商业第三者责任险为20万元（不计免赔）。交强险期限自2011年11月4日起至2012年11月3日止，商业第三者责任险期限自2011年11月4日起至2011年11月3日止。本起交通事故发生在保险期限内。苏J×××××号车辆系由原告金宏军所有。审理中，被告倪��科陈述案涉车辆系挂靠在江苏鑫成投资开发有限公司名下。审理中，原告还提交江苏省盐城药业有限公司于2012年6月21日、7月27日开具的发票两份，证实原告在出院后，因继续治疗病情而购买住院清单中列明的药物所产生的支出。被告人保财险射阳公司对两份证据的真实性无异议，但认为不能证实为治疗原告所使用的药物，且发票的购货单位亦非原告。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体××权受法律保护。原告金宏军因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即倪学科应负此事故的全部���任，金宏军无责任。（二）关于原告金宏军财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，确定医疗费为17812.59元（已扣除陪护床105元）；（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，金宏军的住院时间共24天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为24天×18元=432元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为120日，按照9元／日的标准计算，确定营养费为1080元。医疗费用合计19324.59元；2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为180日，参照70元／天的标准，确定护理费用为14280元（70元／天×156天＋70元／天×24天×2人）；（5）误工费。经本院调查，原告金宏军受伤前从事交通运输行业工作，其受伤后确实产生损失，故原告金宏军主张的误工费用，属于合理损失，原告虽提交盐城市金塔建筑工程有限公司出具的收入证明，但未能提交具体收入明细及个人所得税缴纳证明。本院按照2012年江苏省职工年平均工资和分细行业在岗职工平均工资道路运输业年平均工资42557元，确定原告金宏军收入标准为116.59元／天，并结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为450天×116.59元=52465.50元；（6）交通费。根据原告金宏军及其必要陪护人员就医治疗（盐城、苏州两地）支付交通费用的实际情况，酌情确定交通费为800元；（7）××赔偿金。原告金宏军虽居住在城市，且其主要收入来源于城镇，依法应按照本院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入标准32538元，确定××赔偿金为32538元×20年×0.1=65076元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定精神损害抚慰金为5000元。伤残损失费用合计136821.50元；3、财产损失：（9）财产损失费。根据原告财产损失的实际情况，本院酌情确定财产损失为500元；（10）施救费400元。上述（1）至（10）项合计157846.09元。（三）关于被告人保财险射阳公司提出扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者���生命和恢复伤者的××，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。该条款属于免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任，该约定无效。且被告人保财险射阳公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对此抗辩意见，本院不予采信。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、鉴于肇事车辆由人保财险射阳��司承保了交强险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告人保财险射阳公司依法应在交强险限额内承担赔偿责任120500元（含伤残损失110000元，医疗费用10000元，财产损失500元）。2、被告倪学科及其应承担的赔偿责任。被告倪学科驾驶机动车致原告受伤，对该损害后果的发生负有全部责任，依法应由其对交强险赔偿额以外部分承担全部的赔偿责任，即（伤残损失157446.09元-120500元＋400元）=37346.09元。因案涉车辆苏J×××××号轿车在人保财险射阳公司投保商业三责险20万元（不计免赔），故被告倪学科的赔偿责任应由该公司承担。3、关于被告倪学科认为垫付8081.10元的意见，原告承认被告倪学科支付医药费3081.10元，但否认收到5000元，被告对此未能提交证据，对此本院不予支持。4、关于原告住院期间医院收取的空调费、护理费问题。因原告住院期间的该两项费用，系��医治原告伤情而产生的费用，系合理支出，故本院予以确认。5、关于原告出院后购买药品产生的费用问题。审理中，原告提交两份发票，证实其出院后购置药品产生费用，被告人保财险射阳公司对此提出异议，认为与本案无关。对此本院认为，原告出院后，虽有医嘱要求“保守治疗”，但本案中，原告提交的购药发票购买人并非原告金宏军，且未提交其他证据证实上述费用系原告支出及该药物用于原告伤情，故原告要求被告承担该部分费用的请求，本院不予支持。6、拖车费400元属于因交通事故产生的必要的合理支持，应予支持。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、第三十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第（一）项之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告金宏军120500元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司应在第三者责任保险限��内赔偿原告原告金宏军37346.09元。三、原告金宏军返还被告倪学科垫付款3081.10元。上述第一至三项所涉款项，原告金宏军、被告中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司应给付金宏军157680.99元，给付被告倪学科165.10元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延��行期间的债务利息。案件受理费1556元，鉴定费1360元，合计2916元，由由被告倪学科负担（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十五日内直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。审 判 长  汪 洋审 判 员  周清郁人民陪审员  沈文宽二〇一四年十二月十九日书 记 员  马文静附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三���造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2012）9号）第十六条同时投保机���车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2003）7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失���其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必���发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制××辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根���受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。7、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。