重庆市巫山县人民法院行 政 判 决 书(2016)渝0237行初57号原告颜怀水，男，1974年1月8日生，汉族。委托代理人刘世国（系特别授权），重庆宏愿律师事务所律师。被告巫山县社会保险局，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路272号，组织机构代码00866203-3。法定代表人刘大伟，局长。委托代理人韩钱兵（系特别授权），男，汉族，该局职工。第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司，住所地重庆市巫山县福田镇栗子村，组织机构代码56348886-3。法定代表人谭英红，董事长。原告颜怀水与被告巫山县社会保险局（以下简称“社保局”）、第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司（以下简称“麒麟煤矿”）劳动保障行政给付一案，原告于2016年4月25日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年5月31日公开开庭审理了本案。原告颜怀水的委托代理人刘世国，被告社保局的委托代理人韩钱兵到庭参加诉讼。第三人麒麟煤矿经本院合法传唤未到庭，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。被告社保局收到原告要求支付工伤保险待遇的申请后，经审查认为用人单位麒麟煤矿从2013年12月至2016年3月欠缴工伤保险费2769640.70元，于2016年4月21日作出《关于颜怀水申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定颜怀水的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付。原告颜怀水诉称，原告系第三人麒麟煤矿工人。2013年1月7日，原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2013年7月17日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺壹期属工伤。2013年8月30日，巫山县劳动鉴定委员会评定原告的伤残等级为七级。2014年3月10日，原告进行复查鉴定，伤残等级上升为四级。原告向被告提出支付工伤保险待遇的申请，被告以第三人麒麟煤矿欠缴工伤保险费为由，决定不能纳入工伤保险基金支付范围。缴纳工伤保险费是用人单位的义务，若第三人麒麟煤矿欠缴工伤保险费应由被告依法征缴，与原告要求支付工伤保险待遇无关。现起诉要求：1.依法撤销被告作出的巫山社保支决[2016]34号《关于颜怀水申请支付工伤保待遇的处理决定书》；2.判令被告支付原告一次性伤残补助金89292元，并从2014年12月起按月支付伤残津贴；3.本案诉讼费由被告承担。原告颜怀水向本院提交了以下证据：证据1.身份证复印件，用于证明原告的基本情况。证据2.职业病诊断证明书、认定工伤决定书（巫山人社认伤决字[2013]377号）、劳动能力鉴定结论通知书（山劳鉴初字[2013]376号）、劳动能力复查鉴定结论书（山劳复鉴字[2014]19号，用于证明原告于2013年1月7日被诊断为煤工尘肺壹期，伤残等级为七级，后在复查时被诊断为煤工尘肺贰期，伤残等级上升为四级的事实。证据3.《关于颜怀水申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，用于证明被告拒绝支付原告的工伤保险待遇。被告社保局辩称，原告被诊断为煤工尘肺壹期并经过工伤认定和劳动能力鉴定后，我局于2014年1月便将原告的一次性伤伤残补助金43381元纳入了支付计划，但原告至今未去领取，其责任在于原告。第三人麒麟煤矿自2013年12月至2016年3月欠缴工伤保险费2769640.70元，即原告在复查诊断为煤工尘肺贰期时第三人麒麟煤矿就未依法缴纳工伤保险费。《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条第（二）款规定，2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《工伤保险条例》第六十二条规定，在用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。另《重庆市人力资源和社会保障局关于伤残等级上升后伤残津贴计发问题的函》中规定，享受了一次性伤残补助金，继续在原单位工作并按时足额缴纳了工伤保险费的工伤职工，因伤情变化复查鉴定上升到一至四级，符合领取伤残津贴条件的，以其受伤或被诊断（鉴定）为职业病前12个月本人平均月缴费工资为基数计发伤残津贴。本案原告实际上已享受了一次性伤残补助金，但在复查诊断和复查鉴定时第三人麒麟煤矿未按时足额缴纳工伤保险费，故原告的按月伤残津贴不应由工伤保险基金支付，待第三人麒麟煤矿补缴工伤保险费和滞纳金的次月起才应由工伤保险基金支付。综上，我局于2016年4月21日作出的《关于颜怀水申请支付工伤保险待遇的处理决定书》认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求予以维持。被告社保局向本院提交了以下证据：证据1.组织机构代码，用于证明被告的基本情况。证据2.工伤认定决定书，用于证明原告被诊断为煤工尘肺壹期的时间为2013年1月7日。证据3.重庆市工伤保险待遇支付审核结算表，用于证明被告已将原告的一次性伤残补助金纳入支付计划。证据4.职业病诊断证明书，用于证明原告复查诊断为煤工尘肺贰期的时间是2014年3月10日。证据5.单位欠费明细，用于证明第三人自2013年12月至2016年3月欠缴工伤保险费2769640.70元。第三人麒麟煤矿未到庭，也未向本院提交证据材料。经庭审质证，原告对被告提交的证据无异议，但认为认定工伤发生的时间点是2013年1月7日，该时间段用人单位并不欠费。被告对原告提交的证据无异议。本院认证如下：原、被告提交的证据来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。经审理查明，原告系第三人麒麟煤矿工人，该矿于2009年2月25日为原告申报参加了工伤保险，但自2013年12月起欠缴工伤保险费。2013年1月7日，原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。同年7月17日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺壹期属工伤。2013年8月30日，巫山县劳动鉴定委员会评定原告的伤残等级为七级。2014年3月10日，原告进行复查时被诊断为煤工尘肺贰期。2014年11月26日，原告进行复查鉴定，伤残等级上升为四级。原告向被告提出工伤保险待遇支付申请，被告收到申请后，经审查认为第三人麒麟煤矿自2013年12月至2016年3月欠缴工伤保险费2769640.70元，根据《重庆市工伤保险条例实施办法》第五十一条的规定，认为麒麟煤矿没有按时缴纳工伤保险费，于2016年4月21日作出《关于颜怀水申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定颜怀水的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付。本院认为，被告是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。原告作为第三人麒麟煤矿公司职工，在发生工伤后有权要求工伤保险经办机构支付相应工伤保险待遇。第三人麒麟煤矿为原告办理参保，并为原告交纳工伤保险费，虽然第三人麒麟煤矿自2013年12月起欠缴工伤保险费用，但欠缴费用发生在工伤事故之后，不能作为拒付工伤保险待遇的理由，故被告应当遵循公平、合理、诚信原则，依法支付原告的工伤保险待遇。故被告作出的《关于颜怀水申请支付工伤保险待遇的处理决定书》依法应予撤销，并由其重新作出行政行为。对于原告要求被告按照复查后的伤残等级四级支付一次性伤残补助金89292元及按月伤残津贴，因工伤保险待遇费用的审核、发放属被告的行政职责范围，应由其在重新审核时确定，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下：一、撤销被告巫山县社会保险局作出的《关于颜怀水申请支付工伤保险待遇的处理决定书》的行政行为。二、限被告巫山县社会保险局于本判决生效之日起六十日内重新作出行政行为。三、驳回原告颜怀水的其他诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告巫山县社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  陈 丽人民陪审员  黄远海人民陪审员  何红炼二〇一六年六月十三日书 记 员  万春燕