宁夏回族自治区银川市中级人民法院 民事判决书 （2014）银民终字第1270号 上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限宁夏分公司，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区湖滨西街**。 负责人徐国夫，该公司总经理。 委托代理人李保龙，男，1983年3月26日出生，汉族，该公司法务部职员，住宁夏回族自治区银川市贺兰县。 被上诉人（原审原告）陶万海，男，1970年1月19日出生，汉族，工人，住宁夏回族自治区银川市金凤区。 委托代理人贾小峰，银川市金凤区法律援助中心律师。 被上诉人（原审被告）高建玉，男，1982年11月6日出生，汉族，个体，住宁夏回族自治区银川市贺兰县。 上诉人中国太平洋保险股份有限公司宁夏分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院（2014）金民初字第1391号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年12月9日公开开庭审理了本案。上诉人中国太平洋保险股份有限公司宁夏分公司委托代理人李保龙，被上诉人陶万海及委托代理人贾小峰到庭参加诉讼。被上诉人高建玉经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院查明，2013年6月25日早7时30分许，高建玉驾驶车牌号为宁C·66355的小型汽车沿银川市金凤区亲水大街右转弯时，与原告陶万海驾驶的电动自行车发生碰撞，引发交通事故。该事故经交警队认定，被告高建玉负事故全部责任，原告陶万海无责任。事故发生后，原告被送往医院治疗，经诊断原告腰3椎体骨折、腰背部软组织损伤、右手环指伸肌腱断裂、颜面部多处皮肤擦伤。为此，原告共计住院72天。出院医嘱载明：“1、出院后下地活动时腰部支具继续保护一月；2、六月内避免弯腰持重物，剧烈活动及参加重体力劳动；3、出院后一月、二月、三月、六月、一年骨科门诊复查；4、不适随诊。”2014年4月1日，银川市第一人民医院司法鉴定中心就原告的伤情做出银一医司法鉴定中心（2014）医鉴字第0255号司法鉴定意见书，鉴定结论为：“被鉴定人陶万海因交通事故致腰3椎体压缩性骨折等损伤，休息期为24周（其中医疗期限16周、功能恢复锻炼期8周），营养期限为12周，护理期限为16周。”因当事人就事故赔偿事宜达不成一致，故原告诉至法院，请求判令高建玉赔偿原告各项损失共计人民币65303元；被告中国太平洋财产保险股份有限宁夏分公司（以下简称太平洋财险宁夏分公司）在机动车交通事故强制保险责任限额范围内承担连带赔偿责任（其中误工费35832元，护理费15571元，营养费4200元，住院伙食补助3600元，交通费、伙食费3600元，法医鉴定费500元，电动自行车财产损失500元，精神损害赔偿金2000元，以上八项合计65303元）；本案诉讼费由二被告承担。 原审另查明，一、原告陶万海系肢体二级残疾，并于2008年、2009年分别在宁医大附属医院行“左、右髋关节人工关节置换术”； 二、被告高建玉垫付了原告全部的医疗费26203.59元及住院期间的护理费12960元，原告出院后被告高建玉支付了原告1000元现金，修理车辆时被告高建玉支付修理费300元； 三、被告高建玉为宁C·66355号车在太平洋财险宁夏分公司投保了交强险和30万元商业三者险（不计免赔）。 原审法院认为，原告陶万海因与被告高建玉之间的交通事故受伤，经交警部门认定被告高建玉负事故全部责任，原告陶万海无责任。故原告起诉要求被告高建玉承担赔偿责任的请求成立，依法予以支持。鉴于被告高建玉已为肇事车辆在太平洋财险宁夏分公司的下属支公司投保了交强险及商业三者险，根据法律规定，应由保险公司在交强险限额内对原告的损失予以赔偿，如有不足应由被告保险公司按责任比例在商业三者险范围内予以理赔，仍有不足的，由被告高建玉赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用，核定如下：1、误工费，因原告受伤后，其所在单位并未扣减原告工资，对此部分不予支持；对于原告主张的带薪年休假经济损失4772元及2013年度绩效奖金经济损失2500元，予以支持；2、护理费，综合出院医嘱、司法鉴定意见及原告系肢体二级残疾并于事故前做过髋关节置换术等情况，酌定为12周，按照2013年度居民服务业和其他服务业职工年平均工资37162元／年的标准计算，即8552元（37162元／年÷365天×84天）；3、营养费，酌情认定30天，为600元（20元／天×30天）；4、住院伙食补助费，原告共计住院72天，每天按50元计，为3600元（50元／天×72天）；5、交通费，酌情认定1000元；伙食费无法律规定，不予支持；6、法医鉴定费，以票据为凭，即500元；7、电动自行车经保险公司定损为800元；8、精神损害抚慰金，不予支持。以上1、2、5项合计16824元，由被告太平洋财险宁夏分公司在交强险伤残限额内予以赔付；3、4项合计4200元，由太平洋财险宁夏分公司在交强险医疗费限额内予以赔付，被告高建玉垫付的医疗费26203.59元，由被告太平洋财险宁夏分公司在交强险医疗费限额内赔付被告高建玉5800元，剩余20403.59元，由被告高建玉依据保险合同在商业险范围内自行向太平洋财险宁夏分公司理赔；被告高建玉支付原告的住院期间护理费，由被告高建玉在交强险范围内向被告太平洋财险宁夏分公司自行理赔；第7项为800元，由太平洋财险宁夏分公司在交强险财产限额内予以赔付；第6项即鉴定费500元由被告高建玉赔偿，被告高建玉垫付的1000元现金及电动自行车修理费300元，合计1300元，扣除鉴定费后为800元，由原告返还给被告高建玉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁夏分公司于判决生效后十日内在交强险范围内支付原告陶万海误工费7272元、护理费为8552元、交通费1000元、住院伙食补助费3600元、营养费600元、财产损失800元，共计21824元；二、原告陶万海于判决生效后十日内退还被告高建玉800元（扣除法医鉴定费500元）。案件受理费453元，减半收取226.5元，由被告高建玉负担172.5元，原告陶万海负担54元。 宣判后，太平洋财险宁夏分公司不服，上诉称，根据法律规定，护理费可以根据受害人在进食、翻身、穿衣洗漱等方面的护理依赖程度，并考虑受害人配置残疾辅助器具的情况核定护理费。而高建玉在出院时状况良好、衣食住行已可自理。且银川市第一人民医院司法鉴定中心《司法鉴定意见书》根据陶万海的伤情认定护理费为16周，故根据一审认定按照2013年度居民和服务业职工年平均工资的标准计算，陶万海的护理费共计11403.1元，这是陶万海因伤所致的全部护理费。但高建玉已支付陶万海护理费12960元，而一审判决又认定太平洋财险宁夏分公司再支付护理费，属于认定事实不清。综上，请求撤销原审判决中护理费的认定内容，依法重新认定护理费的金额及护理费接受对象；一、二审案件受理费由被上诉人负担。 被上诉人陶万海辩称，根据法律规定，护理费应当考虑被护理人员的人体损伤程度、个人体质状况、市场护理、护理依赖程度、残疾辅助器具等情形综合确定。而被上诉人陶万海属二级残疾，后又因交通事故导致受伤，其在住院期间护理依赖程度24小时、出院后的3-4个月生活不能自理，大部分需护理。在出院后陶万海自行找人护理支付了15571元的护理费，原审法院酌定护理期限为12周陶万海可以接受。同时根据法律规定，个人体质状况对损害的发生或扩大并没有过错，故不存在减轻或免除加害人赔偿责任的法定情形，故太平洋财险宁夏分公司的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。 被上诉人高建玉经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，亦未提交任何书面答辩意见。 二审庭审中，被上诉人陶万海提交证据一、照片五张，欲证明被上诉人陶万海出院后仍需要护理。证据二证人陶某某的当庭证言一份，欲证明陶万海出院后第一月至第四月之间的身体状况是完全护理依赖，需要24小时护理，出院第7个月基本恢复生活自理能力。上诉人太平洋财险宁夏分公司对证据一的真实性、合法性及关联性和证明目的均不认可；对证据二的证明目的有异议。 经审查，被上诉人陶万海提交的证据一的证明目的不予采信；证据二因证人与被上诉人陶万海有利害关系，不予采信。 二审查明的事实与原审判决查明的事实一致，予以确认。 本院认为，本案争议焦点系被上诉人陶万海因交通事故产生的护理期间及护理费的核算问题。一、涉案交通事故发生后陶万海在医院住院治疗72天，住院期间产生护理费12960元，由高建玉垫付。二、陶万海原审起诉主张各项赔偿费用中并不包含已垫付的费用，故陶万海原审诉请的护理费是针对出院后所主张的，对此出院后护理费陶万海主张了15571元。上述两项护理费，其中对住院期间的护理费即高建玉垫付的12960元，因高建玉与太平洋财险宁夏分公司之间形成保险合同法律关系，原审认定由高建玉自行向太平洋财险宁夏分公司理赔，并无不妥。而对陶万海主张出院后的护理费，原审综合出院医嘱、司法鉴定意见及陶万海系肢体二级残疾并于事故前做过髋关节置换术等情况，酌定为12周，由太平洋财险宁夏分公司在交强险中赔付护理费8552元，亦并无不妥。综上，原审认定的护理费适当，上诉人太平洋财险宁夏分公司的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限宁夏分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长   李慧琴 代理审判员    徐玉芳 代理审判员    吕婷婷 二〇一四年十二月十二日 书记员   陈丽霞 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； …… 第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。