云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）昭中民二终字第755号上诉人（原审原告）鲁兴芬，女。委托代理人周志贵。委托代理人郭顺华。上诉人（原审被告）曾光富，男。委托代理人张正田。上诉人鲁兴芬、曾光富因机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省永善县人民法院（2014）永民初字第767号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案,现已审理终结。原审法院经审理确认的本案法律事实是：2013年7月25日，曾光富驾驶无号牌残疾轮椅车从永善县溪洛渡镇某某村驶往永善县城，07时30分许，当车行至永善���溪洛渡镇某某农贸市场路段时，将路上行人鲁兴芬撞伤住院治疗。2014年1月13日，经永善县公安局交通警察大队责任认定，确认曾光富负此事故的全部责任。2013年7月25日，鲁兴芬入住永善县人民医院，诊断为“左侧踝关节多踝骨折，全身多处软组织伤”，2013年8月23日出院，用去医疗费21605.34元（其中曾光富支付17000.00元）；2013年11月5日至2013年11月23日，鲁兴芬因“左胫腓骨骨折骨性愈合并皮肤感染”又入住永善县人民医院，用去医疗费11552.86元；2014年4月1日至2014年4月14日，鲁兴芬因“左踝创伤性关节炎”入住永善县人民医院，用去医疗费876.34元（新农合报销后余额）；三次住院期间鲁兴芬支付放射费等592.32元。鲁兴芬的此次损伤，经永善县公安局交通警察大队委托云南某某司法鉴定中心进行鉴定，2014年1月10日，云通司法鉴定中心作出[云通司鉴中心（2014）C01临鉴字第17、18号]鉴定意见书，鲁兴芬之损伤评定为十级伤残，需后续医疗费5000.00元。鲁兴芬进行伤残等级鉴定，用去鉴定费1300.00元，产生交通费360.00元。2014年5月15日，鲁兴芬到昆医附二院住院治疗，诊断为“左侧踝关节化脓性关节炎、高血压”，2014年6月13日出院，用去医疗费14351.53元（总费用26288.21元，报销11936.68元）；2014年6月13日，又因“左侧踝关节化脓性关节炎”入院，2014年7月11日出院，用去医疗费12889.76元（总费用23497.00元，报销10607.24元）。住院期间，鲁兴芬在昆医附二院门诊治疗，用去费用7317.20元，昆明延安医院门诊用去费用44.00元，在云南省医药有限公司购药675.40元。原审法院认为，曾光富驾驶机动车未在确保安全的原则下通行是造成此事故的根本原因，根据事故责任认定曾光富应负此事故的全部责任，对鲁兴芬因受伤造成的各项经济损失，应由曾光富承担民事赔偿责任。鲁兴芬在昆医附二院住院期间产生的费用,由于诊断证明是治疗“化脓性关节炎和高血压”，并且是在鉴定以后进行的医治，鉴于与此次事故受伤存在一定关联，因此，鲁兴芬在昆医附二院的住院治疗费用应以5000.00元为限，超出部分法院不予支持。曾光富的部分辩解理由，应予采纳。鲁兴芬的各项经济损失确定为:1.医疗费21605.34元+11552.86元+592.32元=33750.50元；2.住院伙食补助费63天×100元/天=6300.00元；3.护理费63天×76元/元=4788元；4.鉴定费1300.00元、交通费360.00元；5.残疾赔偿金23236元×12年×10%=27833.00元；6.营养费以在永善县人民医院住院天数63天，每天20.00元，计1260.00元；7.昆医附二院的住院治疗费酌情支持5000.00元，合计80642.00元，减去曾光富支付的医疗费17000.00元，曾光富还应赔偿63642.00元。后续治疗费5000.00元,在庭审中,鲁兴芬不主张,法院予以认可;住院期间为鲁兴芬送饭支出的交通费1000.00元,于法无据,不予支持;鲁兴芬在永善县人民医院第3次住院费用876.34元（新农合报销后余额）,未提交医疗费收费收据和相关资料,不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、由曾光富赔偿鲁兴芬残疾赔偿金、医疗费等各项经济损失63642.00元，限判决生效后30日内给付。二、驳回鲁兴芬的其它诉讼请求。案件受理费减半收取523.50元，由曾光富承担。宣判后，曾光富不服一审判决提起上诉，请求依法改判被上诉人鲁���芬在永善县人民医院治愈出院后，后三次所治疗的医疗费用11552.86+592.32＝12144.64元由被上诉人自行承担。原审认定住院伙食补助费100元／天过高应当予以纠正，被上诉人应当承担相应的过错责任。其主要上诉理由是：发生交通事故后，上诉人积极配合被上诉人救治，垫付了医药费，于2013年8月23日治愈出院后，间隔近三个月后被上诉人又分别于2014年1月至2014年4月间隔时间分别都是3个月之间医治，不符合医疗规则，另外，在庭审中被上诉人当庭陈述自己第一次治愈出院回家后曾经摔倒过，还找过乡村医生做过手术，才导致自己的伤口感染化脓，久治不愈，这一重要事实被原审法院忽略。故上诉人认为此次交通事故被上诉人受伤后，已于2013年8月3日出院，医疗已全部终结，按照出院证明应遵照医嘱尽到充分谨慎注意义务，过早使用患肢行走，并擅自找了乡村医生诊断手术，导致自身损害结果，被上诉人自身存在重大过错，被上诉人应承担相应责任。其次，原审法院判决上诉人承担被上诉人在昆明附二院医治的医药费5000.00元，无事实和法律依据，从昆明附二院住院诊断为“左侧踝关节化脓性关节炎、高血压”，可见，与本案交通事故造成的损伤毫无关联，另外，本案除了考虑到被上诉人自身过错外，还应考虑到属医疗纠纷，请求二审法院作出公正的判决。鲁兴芬亦不服一审判决提起上诉，请求撤销原判，依法改判被上诉人曾光富赔偿上诉人医疗费56163.83元、护理费9120.00元、住院伙食补助费12000.00元、残疾赔偿金27883.00元、营养费2400.00元，鉴定费1300.00元、交通费1320.00元，合计110186.83元，减去被上诉人已支付的17000.00元，被上诉人还应赔偿93186.83元。其主要上诉理由是：一审法院对上诉人提交的昆医附二院的医疗费用及产生的交通费等未全部采信属于认证有误，后续治疗费实际产生医疗费34558.4元，只判5000.00元，属实体处理不当。后续治疗实际产生的交通费、护理费、营养费分文未判决给上诉人，属于漏判。原审法院已经认定，上诉人后续治疗费的产生与其交通事故受伤存在关联性，其未对后续治疗以实际产生的医疗费以及在昆医附二院产生的护理费、营养费、往返交通费、住院伙食补助费进行判决，主观认识有误，认证有误，上诉人在昆医附二院实际产生的医疗费等费用实体判决不当。在二审诉讼中，双方当事人原审判决中鲁兴芬产生的各项费用的认定有异议，对原判认定的其余事实无异议，对双方无争议的事实，本院予以确认。归纳双方诉辩主张，本案的争议焦点是：鲁兴芬对自己的损害是否应当承担部分责任。原审法院对鲁兴芬各项赔偿费用的计算是否正确。针对本案争议��点，本院评判如下：关于鲁兴芬对自己的损害是否应当承担部分责任。原审法院对鲁兴芬各项赔偿费用的计算是否正确的问题。本院经审理认为，双方当事人对2013年7月25日，曾光富驾驶无号牌残疾轮椅车将行人鲁兴芬撞伤住院治疗。2014年1月13日，经永善县公安局交通警察大队责任认定，确认曾光富负此事故的全部责任的事实无异议。从鲁兴芬提交的住院病历显示，鲁兴芬受伤在永善县人民医院医治，其间于2013年7月29日行左侧踝关节多踝骨折切开复位内固定术，术后对症支持治疗。后于2013年8月23日出院，该院出院证上记载“出院后注意事项：（1）出院后继续服药治疗；（2）一月后来院复查、2月后下地负重；（3）不适随诊。”从该出院证记载证明，鲁兴芬2013年8月23日出院时，仍需继续服药及一月后复查的情形存在，上诉人主张鲁兴芬的医疗费应以此为治疗终结，因鲁兴芬2013年8月23日出院证上并无治疗痊愈的记载，故上诉人曾光富主张鲁兴芬后三次再医治的费用应由鲁兴芬个人承担的上诉理由不能成立，本院不予支持。鲁兴芬自2013年8月23日出院后，又于2013年11月5日至2013年11月23日因“左胫腓骨骨折骨性愈合并皮肤感染”入住永善县人民医院；2014年4月1日至2014年4月14日，鲁兴芬因“左踝创伤性关节炎”再次入住永善县人民医院。2014年5月15日至2014年6月13日，鲁兴芬以“左踝关节化脓性关节炎、高血压”入住昆明医科大学第二附属医院。从上述后三次入院的医治情况显示均与鲁兴芬交通事故受伤的左脚存在关联性，故原审法院对鲁兴芬在永善县人民医院治疗的费用予以采信恰当。因昆明医科大学第二附属医院的病历显示上鲁兴芬还治疗了高血压，原审法院对在该处的医疗费用14351.53元，酌情支持5000.00元符合本案实际。原审法院对于鲁兴芬医疗费赔偿计算并无不当。上诉人曾光富主张鲁兴芬于2013年8月23日出院后又摔伤且过早使用假肢负重存在重大过错，曾光富对自己的上述主张未提交证据证明，且庭审中无鲁兴芬认可2013年8月23日出院后又摔伤的记录，故对曾光富主张鲁兴芬应承担责任的上诉理由不能成立，本案不予支持。关于鲁兴芬的护理费、住院伙食补助费和营养费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”本案的上诉人鲁兴芬在永善县人民医院住院63天，其未提交护理人员的收入情况，故原审法院每天按76.00元计算符合本案实际。在昆明医科大学第二附属医院住院因并非完全治疗交通事故损伤，原审未支持并无不当。同理，2013年云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准为每人每天补助100元，鲁兴芬在永善县人民医院住院63天，原审法院计算其住院伙食补助费为6300.00元并无不当。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本案中鲁兴芬营养费在永善县人民医院住院63天，结合其损伤为十级伤残的实际，原审法院按每天20.00元计算其住院期间营养费符合案件实际情况。综上所述，本院认为，原判认定事实清楚，适用法律正确，处理恰当，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1047.00元，由上诉人鲁兴芬负担523.50元，上诉人曾光富负担523.50元。本判决为终审判决。本判决自送达之日起生效。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向原审人民法院申请强制执行。本案当事人申请强制执行的期限为二年。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义���，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。审 判 长  王荣祥审 判 员  宋明涛代理审判员  王 媛二〇一四年十二月八日书 记 员  罗 杨