江西省进贤县人民法院民 事 判 决 书(2015)进民重字第45号原告：吴三明，男，1967年2月24日出生于江西省进贤县，汉族，石匠，户籍住址进贤县，现住进贤县。被告：王小亮，男，1977年8月12日出生于江西省进贤县，汉族，装修工，家住进贤县。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司。住所地：南昌市八一大道***号。组织机构代码：85838578-1。负责人：闵思成，该公司总经理。委托代理人：任飞，江西阳明阳律师事务所律师，特别授权代理。原告吴三明诉被告王小亮、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月23日作出（2015）进民三初字第21号民事判决，被告保险公司不服判决，向南昌市中级人民法院提起上诉。2015年11月2日，南昌市中级人民法院以原判认定基本事实不清为由，作出（2015）洪民一终字第665号民事裁定，撤销原判并将本案发回本院��审。本院于2015年12月24日立案受理，并依法另行组成合议庭于2016年4月28日公开开庭进行了重新审理。原告吴三明、被告王小亮、被告保险公司的委托代理人任飞到庭参加诉讼。现已审理终结。原告吴三明诉称：2014年9月8日14时30分许，被告王小亮驾驶赣Ｍ×××××号小型客车沿211省道由北往南行驶至22KM+600M处，在超越同向原告所驾正常行驶的赣Ｃ×××××号二轮摩托车时，遇对面来车，在避让过程中将原告碰撞倒地。经公安交管部门认定，被告王小亮负事故的全部责任。原告受伤后于当日至同年10月6日在进贤县中医院住院治疗29日,原告支付门诊医疗费用225元，其余医疗费用由被告王小亮支付。诉讼过程中经法院委托鉴定，鉴定机构于2015年1月19日作出鉴定结论，原告损伤构成九级伤残，后续治疗费1.2万元，护理期90日。被告王小亮所驾���的肇事车辆已向被告保险公司投保交强险及商业三者险，就索赔事宜三方不能达成一致，遂提起诉讼要求被告赔付医疗费225元、后续治疗费1.2万元、误工费13200元（132日×100元/日）、护理费8100元（90日×90元/日）、营养费870元（29日×30元/日）、住院伙食补助费1450元（29日×50元/日）、残疾赔偿金87492元（21873元/年×4年）、交通费2000元、精神抚慰金6000元、司法鉴定费2300元，共计人民币133637元，诉讼费用由被告承担。被告王小亮辩称：其驾驶的肇事车辆已向被告保险公司投保交强险及30万元限额不计免赔商业三者险，请求依法裁决判赔原告的经济损失。被告保险公司辩称：其对医疗费中的非医保用药费用不予赔偿；对后续治疗费，原告应当提供后续治疗费票据和病历予以佐证，否则视为未实际发生的费用，不予赔偿；就误工费，原告未提交误工证明，应当按照其户籍性质按农村居民标准计算误工费用；就护理费，应当按照本省私营服务行业平均工资标准64元/日及实际住院天数计算；就残疾赔偿金及精神抚慰金，鉴定机构比照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》4.9.9（i）条款的规定得出原告一肢丧失功能25%以上的结论未经过任何科学的检查和测量，完全是鉴定人员的主观臆断，不予认可原告构成九级伤残之鉴定结论，故也不能接受原告精神抚慰金之主张，此外，原告系农村户籍应当按农村居民标准主张残疾赔偿金；诉讼费、鉴定费不属保险理赔范围。综上，请求依法认定原告因本案造成的经济损失并确定履赔主体及金额。重审过程中，原告吴三明在举证时限内提交了如下证据：1、原告身份证���户口本，进贤县民和镇云桥村委会及进贤县民和镇派出所出具的联合证明及购房协议、水电开户凭证及水费发票：证明原告的基本身份信息，具备诉讼主体资格，原告虽系农村户籍，但自2012年起就一直在县城居住生活，应按城镇居民标准计算相关赔偿费用。王小亮的驾驶证、身份证，肇事车辆的行驶证：证明被告王小亮的基本身份信息、具备诉讼主体资格及合法驾驶资质，肇事车辆赣Ｍ×××××号小型普通客车登记所有人（车主）为王小亮。道路交通事故认定书：证明本次交通事故发生的基本经过及成因，经进贤县公安局交通警察大队认定，被告王小亮负事故的全部责任。4、进贤县中医院出院记录、××证明书：证明原告被王小亮驾车撞伤后，于2014年9月8日至同年10月6日���进贤县中医院住院治疗29日，出院诊断右胫腓骨骨折，医嘱注意休息，一月后扶拐下床活动。5、交强险及商业三者险保单：证明肇事车辆赣Ｍ×××××号小型普通客车已向被告保险公司投保交强险及30万元不计免赔率商业三者险，保险期间均为2014年7月10日至2015年7月9日，本次事故发生在两份保险合同约定的保险期间内。6、江西天剑司法鉴定中心司法鉴定意见书（2015年1月19日）：证明原审期间经本院依法遴选委托的鉴定机构江西天剑司法鉴定中心鉴定，原告因本次事故造成九级伤残，后续治疗费1.2万元，护理期限90日（自受伤之日起计算）。7、2016年3月12日进贤县七里乡人民政府及七里乡建设村委会出具的联合证明：证明原告吴三明一家四口因小孩就读自2000年就离开农村在县城居住生活，原告一家离开农村后，家庭的责任田被村里收回分配给了其他村民，吴三明已有十余年未从事农业生产，吴三明在县城做石匠、妻子在县城卖卤菜，以此为生。上述证据，经庭审质证，被告王小亮均不持异议。被告保险公司就证据1提出，原告还应当提供房产证，方能证明其在城镇居住的事实；就证据2-5保险公司不持异议；对证据6，质证意见同其答辩意见，并要求重新鉴定；对证据7，提出无乡政府负责人及乡政府制作证明材料人员的签名，形式要件与法不符，且原告并非乡政府或村委会工作人员，他们无权出具原告就业情况的证明，不足采信。庭审过程中，原告提出进贤县中医院的门诊治疗费用255元由其自行支付，住院治疗费用由被告王小亮支付，其另行支付了司法鉴定费用2300元，被告王小亮予以认可。重审过程中，被告王小亮在举证时限内提交了如下证据：住院收费票据：证明其垫付了原告在进贤县中医院住院治疗期间的住院医疗费用24527.10元。上述证据，经庭审质证，原告及被告保险公司对真实性均无异议，保险公司并提出因非医保医疗费用不属保险理赔范围，故要求按医疗费总额的10%确定非医保医疗费用，被告王小亮同意保险公司此主张，并同意承担非医保医疗费用。庭审过程中，被告王小亮提出其除了垫付原告的住院医疗费用之外，并另行赔付了原告4000元，原告吴三明予以认可。重审过程中，被告保险公司在举证时限内提交了如下证据：机动车��险赔款/费用计算书：证明事发后保险公司已向原告吴三明赔付68900元，向被告王小亮赔付（返还）23000元。上述证据，经庭审质证，原告及被告王小亮均无异议。综合各方的质证意见，本院认为，本案争议焦点在于原告的伤残等级认定即伤残鉴定结论能否采信，应当适用城镇居民标准还是农村居民标准计算原告的残疾赔偿金等赔偿费用。就原告的伤残等级认定，鉴定结论分析说明栏记载“根据案情，病历材料结合X线影像资料综合分析，可以认定交通事故已致吴三明右胫、腓骨粉碎性骨折，伤后经骨折切开复位内固定术等综合治疗四月余，现被鉴定人仍遗留右下肢功能障碍的后遗症，已使其日常生活能力受到限制，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002)》附A.9.(a)之规定，比照4.9.9.(i)之规定，此损伤属九级伤残；该伤残评定标准附A.9.(a)条款内容为“IX级伤残划分依据为（a)日常生活能力部分受限”,4.9.9.(i)条款内容为“IX级伤残，肢体损伤致i.一肢丧失功能25%以上”；该伤残评定标准5.1条款规定“遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级”，因此鉴定机构评定吴三明构成九级伤残的主要依据是其日常生活能力受到限制，遂以该标准附A.9.(a)条款为据并比照该标准4.9.9.(i)条款内容，从而确定吴三明的伤残等级，鉴定机构并未以“一肢丧失功能25%以上”作为确定吴三明伤残等级的主要或根本依据，仅仅是作为应当适用的一种参照依据，为此鉴定机构于2016年5月25日向本院出具了说明函，再次重申了上述观点，江西天剑司法鉴定中心作出的鉴定结论无论是鉴定程序、方法、适用标准及依据等方面并无明显瑕疵，原告构成九级伤残足以认定，被告保险公司对此抗辩及要求重新鉴定申请不予采纳。关于后续治疗费,鉴定结论载明“后续治疗费主要是内固定物的取出所必需的医疗费用”，显属日后必然发生的费用，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，原告主张1.2万元后续治疗费用于法有据，被告保险公司对此抗辩不予采纳。关于护理期限，进贤县中医院出院记录载明“注意休息，一月后扶拐下床活动”，因此根据医嘱，原告的护理期限应当为59日（住院治疗29日+30日），鉴定结论认定原告护理期为90日（自受伤之日起计算）与法不符，不予采信，被告保险公司对此抗辩予以部分采纳。关于应当适用城镇居民标准还是农村居民标准确定原告的残疾赔偿金等赔偿费用方面，本院认为，原告虽系农村户籍，但原告已提供购房协议、水电开户凭证、水费发票、经常居住地派出所证明等一系列证据证明其在事故发生前已连续在城镇居住一年以上，虽无所购房屋的产权证明，但房屋产权证明仅是判断经常居住地的证据之一，并非判定的唯一证据，以上证据足以证实原告在事故发生前已连续在城镇居住一年以上；关于原告的主要收入是否来源于城镇方面，吴三明户籍地村委会及村委��书记暨出证人王某已出证并加盖村委会公章证明其一家四口已离开农村在县城居住生活十余年，其一家的责任田在其一家离开后已被村里收回分配给了其他农户，村委会作为农村土地承包的发包方，当然了解本村农户的土地承包情况，故该份证明加盖了乡政府公章却无乡政府负责人及出证人签名也并不影响其证明效力，虽不能证实原告为土地被征收（用）的失地农民，但足以证明原告已不依赖土地收入生存，其在事故发生前多年主要收入来源于城镇足以认定，因此应当适用城镇居民标准计算相关赔偿费用。被告保险公司对此抗辩不予采纳。综合上述认证意见，本院重审查明并确认以下事实：2014年9月8日14时30分许，被告王小亮驾驶自有的赣Ｍ×××××号小型客车（已向被告中国人民财产保险股份有限公司���昌市分公司投保交强险及30万元限额的不计免赔率商业三者险，保险期间均为2014年7月10日至2015年7月9日）沿211省道由北往南行驶至22KM+600M处，在超越同向原告吴三明所驾正常行驶的赣Ｃ×××××号二轮摩托车时，遇对面来车，在避让过程中将原告碰撞倒地致伤。经进贤县公安局交通警察大队认定，被告王小亮负事故的全部责任。原告吴三明于受伤当日至同年10月6日在进贤县中医院住院救治29日，出院诊断右胫腓骨骨折，医嘱注意休息，一月后扶拐下床活动。原告自行支付了门诊医疗费用255元，被告王小亮垫付了原告的住院治疗费用24527.10元，并另行给付原告4000元现金。原审过程中，本院依法遴选委托的鉴定机构江西天剑司法鉴定中心于2015年1月19日作出鉴定结论，原告因本次事故而致损伤构成九级伤残，后续治疗费1.2万元，原告为此支付鉴定费用2300元。就索赔事宜，三方不能达成一致，原告提起诉讼。另查明，原告吴三明虽系农村户籍，但在本次交通事故发生之前原告一家已在进贤县城居住生活一年以上，原告一家离开农村后，其一家的责任田已被村里收回并分配给了其他农户，原告家庭已不依赖土地收入生存，主要收入来源于城镇。原审过程中，经本院主持调解，三方曾达成调解协议，被告保险公司按照协议约定向原告吴三明赔付了68900元，向被告王小亮赔付（返还）了23000元，之后原告以本人并未参与调解过程，参与调解的其委托代理人并无调解权限等为由而反悔。本院认为，被告王小亮驾驶自有的赣Ｍ×××××号小型客车在超越同向原告吴三明所驾正常行驶的赣Ｃ×××××号二轮摩托车时，遇对面来车，在避让过程中将原告碰撞倒地致伤，公安交管部门据���作出的被告王小亮负本次交通事故全部责任之认定，事实清楚、证据充分，程序合法，各方均无异议，足以采信。被告王小亮作为侵权人，应对原告由此遭受的人身损害经济损失承担侵权责任，因肇事车辆赣Ｍ×××××号小型客车已由被告保险公司承保了交强险及30万元限额的不计免赔率商业三者险，本次事故发生在两份保险合同约定的保险期间内，故依法应当由被告保险公司先行在交强险责任限额范围内向原告赔偿，不足部分由被告保险公司在商业三者险限额范围内赔付，仍有不足的，由侵权人担负。原告诉请被告王小亮、保险公司共同赔付其经济损失，于法有据，予以支持。关于赔付费用认定、承担及计算标准方面，就误工费，原告主张为100元/日，却不能举证证明其收入状况，故依法应参照受诉法院所在地上一年度本地区在岗职工最低工资标准确定其收入标准���2014年进贤县在岗职工最低工资标准为1210元/月,原告的日误工费标准为40元（1210元÷30日），误工期限方面，原告主张为132日，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”之规定（从2014年9月8日算至2015年1月18日），予以采信，其误工费为5280元（132日×40元/日）；就护理费，原告主张为90元/日，不能提供护理人员收入证明，故依法应参照2014年度受诉法院所在地城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资计算（72元/日、25931元/年÷12月÷30日/月）；就交通费，原告主张为2000元，虽不能提供相应票据佐证，但原告因本次事故受伤致残已是不争事实，原告及陪护人��因就医等因素必然发生一定的交通费用，故根据本案实情酌情认定原告因本案发生的交通费用为500元；非医保医疗费用承担方面，被告保险公司依据合同约定，要求按医疗费总额的10%确定非医保医疗费用，以排除在保险理赔范围之外，被告王小亮同意保险公司此主张，并同意承担非医保医疗费用，两被告达成的此合意无损原告合法权益，予以采纳。综上，本院确认原告吴三明因本案造成的人身损害经济损失分别为，医疗费24782.10元、后续治疗费1.2万元、误工费5280元（132日×40元/日）、护理费4248元（59日×72元/日）、营养费580元（29日×20元/日）、住院伙食补助费1450元（29日×50元/日）、残疾赔偿金87492元（21873元/年×20年×20%）、交通费500元、精神抚慰金6000元，共计人民币142332.10元。原告诉请予以部分支持，两被告抗辩予以部分采纳。依照《中华人民共和国侵权���任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一、三款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在交强险死亡、伤残（有责）120000元赔偿限额范围内赔偿原告吴三明113520元（医疗费10000元+误工费5280元+护理费4248元+残疾赔偿金87492元+交通费500元+精神抚慰金6000元），在30万元商业三者险限额范围内赔偿原告吴三明26333.89元[142332.10元-113520元-10%的非医保医疗费用2478.21元（24782.10×10%）]，共计人民币139853.89元；此款由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司直接向原告吴三明赔付44905元（139853.89元-被告保险公司已向原告赔付的68900元-被告王小亮已向原告赔付的28527.10元+应由被告王小亮承担的非医保医疗费用2478.21元），由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司直接向被告王小亮返还3048.89元（其先行向原告赔付的28527.10元-被告保险公司已向其返还的23000元-应由其承担的非医保医疗费用2478.21元），限本判决生效后10日内付清。二、驳回原告吴三明的其他诉讼请求。��果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3023元，司法鉴定费用2300元，由被告王小亮承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审判长  付贵旺审判员  胡光辉审判员  尧克武二〇一六年六月十七日书记员  彭启荣