广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2014）梅县法民一初字第204号原告潘广权，男，汉族。委托代理人廖伟雄，系广东粤梅律师事务所律师。委托代理人黄尚骏，系广东粤梅律师事务所实习律师。被告刘玩青，男，汉族。被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，住所地：梅州市丽都中路恒泰花园B3栋1-6号。负责人杨国清，系该支公司总经理。委托代理人李雍彬，系该支公司员工。被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司，住所地：广州市天河区天河北路559号太平洋保险大厦首层、夹层、十一层、十二层。负责人吴鹏，系该分公司经理。委托代理人麦展鸿，系该分公司员工。委托代理人李雍彬，系中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司员工。原告潘广权诉被告刘玩青、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月23日立案受理后，依法由审判员黄洁芝独任审判，于2014年12月4日公开开庭进行了审理。原告潘广权的委托代理人廖伟雄、黄尚骏，被告刘玩青，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司的委托代理人李雍彬，中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司的委托代理人李雍彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘广权诉称，2014年5月20日，刘玩青驾驶粤MYP8**号轻型货车在梅县区南口十字路口地段因操作不当与原告驾驶的粤MA38**号车相撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经交警认定，本次事故由刘玩青承担全部责任，原告无责任。此次事故造成原告损失如下：1、医疗费11893.5元；2、误工费11729.54元（24105.6元／年÷261天×127天）；3、护理费31950元（150元×2人×15天＋150元×1人×183天）；4、后续治疗费15000元；5、交通费2000元；6、住院伙食补助费1500元；7、复查费1000元；8、残疾赔偿金23338.6元（11669.3元／年×20年×10%）；9、精神损害抚慰金5000元；10、鉴定费2400元。以上合计105811.64元。原告认为，粤MYP8**号轻型货车已在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司购买了交强险，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司承保了第三者责任商业保险，且事故发生在保险期间内。故被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司应在交强险和商业三者险限额内赔付原告损失105811.64元，而被告刘玩青作为肇事车主，则应当对上述原告损失承担连带赔偿责任。故起诉至法院，请求：1、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失86418.14元；2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失19393.5元；3、本案诉讼费由被告承担。被告刘玩青辩称，与保险公司答辩意见一致。被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司辩称，一、答辩人仅承保车架号为LEFADAD175P026273、发动机号为51280800车的交强险。人民法院在审理案件时应根据交警卷宗及本案证据材料，依法核实事故车辆是否属于答辩人所承保的标的车，不是该标的车的，答辩人依法不承担赔偿责任；确属答辩人承保的标的车的，答辩人根据合同约定承担赔偿责任，但根据保险合同约定，保险人涉案诉讼时被保险人应该向保险人即答辩人提供出险时驾驶员有效的驾驶证、标的车有效的行驶证、车架号、发动机号等，否则，答辩人有权依据保险合同拒绝赔偿即不承担任何赔偿责任。二、根据有关规定，交强险保险责任对所有受害人的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，应分项核算，如对应赔偿项目数额未达限额，按实际损失计算；如超出限额部分，答辩人不承担责任。三、本案原告提交的证据副本应相对于原件核实，对于无法与原件核对的，依法不能作为证据使用。四、对具体项目异议如下：1、医疗费，答辩人已经先行垫付了交强险医疗费限额内8000元的抢救费用，因此交强险限额仅余2000元。答辩人对超出限额的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费等不承担赔偿责任；另原告在住院期间有进行冠心病、高血压及糠尿病的治疗，因此对无关用药应该在医疗费总额里按20%剔除。2、误工费，原告为农业从业者，年收入标准应根据2014年度我省人身损害赔偿标准中国有同行业在岗职工平均工资中“农业”确定，即为21891元／年，那么其日标准应为21891元／年÷365天。3、护理费，住院期间确需护理的，因由其妻子刘某娜护理，原告未举证护理人员的具体情况，应承担举证不能的证据责任，故答辩人主张不予赔偿；出院后的护理不同于住院期间的护理，应由有资质的鉴定机构对护理的天数和护理等级进行鉴定，本案原告并未举证，故答辩人主张不予赔偿。最主要的是“出院证”中明确记载原告的伤情在出院时已经“痊愈”，故不存在后续护理的情况，原告主张按150元／天的标准赔偿183天的出院后护理费于法无据。4、后续治疗费，“疾病诊断证明书”所载是预估的金额，具有不确定性，应待实际发生后另行起诉。超出交强险医疗费限额的，答辩人不承担赔偿责任。5、交通费，原告未举证，应承担举证不能的证据责任，答辩人不予赔偿。6、住院伙食补助费，无异议。7、复查费，原告并未有证据证实有实际发生，答辩人主张不予赔偿。8、残疾赔偿金，无异议。9、精神损害抚慰金，答辩人非侵权人，且原告已作伤残评定，答辩人将以残疾赔偿金方式进行计算，依法不再赔偿精神损害抚慰金，应由侵权人及其他责任人承担。10、鉴定费，属于举证费用、间接损失，答辩人不负赔偿责任。五、诉讼费不属于保险赔偿范围，应由侵权人承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司辩称，原告诉讼赔偿项目及金额属于交强险保险人承担的，应由交强险保险人承担；原告诉状中的损失第一项医疗费用超出1万元的部分、第四项、第六项属于答辩人的赔偿范围，该三项的答辩意见与被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司一致。经审理查明，2014年5月20日15时40分左右，被告刘玩青驾驶MYP887号车在梅县区南口十字路口地段，因打车门时与原告潘广权驾驶的粤MA38**号车相撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2014年5月21日作出2014D第0773号《道路交通事故认定（简易程序）》，认定刘玩青负事故的全部责任，潘广权无责任。事故发生后，原告潘广权被送往梅州客都骨科医院救治，住院治疗15天（自2014年5月20日起至2014年6月4日止），共花去医疗费11893.5元，其中被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司先行垫付原告医疗费8000元，被告刘玩青先行垫付原告医疗费1000元。梅州客都骨科医院于2014年6月4日出具《疾病诊断证明书》，诊断意见：1、左内踝、后踝撕脱骨折伴踝关节半脱位；2、左足皮肤软组织挫裂伤；3、冠心病；4、高血压；5、糖尿病（2型）。处理意见：1、注意休息，加强功能锻炼；2、1月后返院复查；3、坚持口服降压、降糖药；4、建议全休半年，需陪人壹名；5、不适随诊。2014年6月4日梅州客都骨科医院医务科出具的《患者后续治疗项目估算》估算原告后续治疗所需费用15000元，《住院患者陪护证明》潘广权在住院期间有陪护人贰名。原告潘广权出院后，经广东阳光法医临床司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，该所于2014年9月24日作出阳光司鉴所（2014）临鉴字第784号《法医鉴定意见书》，评定为十级伤残。肇事车辆粤MYP8**号车事发时驾驶员、登记车主是被告刘玩青，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了交强险，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司购买了限额为50万元的第三者责任商业保险，并购买了不计免赔条款，交强险的保险期间自2013年12月11日0时起至2014年12月10日24时止，商业三者险的保险期间自2013年11月21日0时起至2014年11月20日24时止，本次事故发生在上述保险的保险期间内。原告于1957年4月16日出生，户籍性质为农业家庭户口。上述事实有庭审笔录、2014D第0773号《道路交通事故认定（简易程序）》、医疗费收费发票、《疾病诊断证明书》、阳光司鉴所（2014）临鉴字第784号《法医鉴定意见书》、鉴定费发票、原告身份证、粤MYP8**号车交强险保单和商业险保单、企业机读档案登记资料等证据证明。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。公民因身体健康遭受侵害，依法享有获得赔偿的权利。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2014年5月21日作出2014D第0773号《道路交通事故认定（简易程序）》，认定刘玩青负事故的全部责任，潘广权无责任。该认定书原、被告均未提出异议，本院予以采信。关于损失计算。此次交通事故造成原告的损失，应按相关法律法规和本案的具体情况来认定。1、医疗费10893.5元：经本院核查，原告潘广权医疗费发票共11893.5元；原告潘广权与被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在庭审中均表示同意潘广权的医疗费用扣减1000元、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司不再申请对潘广权的医疗费用进行用药合理性鉴定，本院予以准许。扣减1000元后原告潘广权的医疗费为11893.5元-1000元=10893.5元。2、误工费7616.87元：原告为农业家庭户口，其误工费标准可参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中农业行业21891元／年的标准来计算，误工天数计至定残前一天共127天，误工费计算为21891元／年÷365天×127天=7616.87元。3、护理费11066.67元：包括（1）住院期间的护理费3600元：参照2014年6月4日梅州客都骨科医院医务科出具的《住院患者陪护证明》潘广权在住院期间有陪护人贰名及当地护工从事同等级别护理的劳务报酬的标准，原告住院期间的护理费为120元／天×15天×2人=3600元。（2）出院后的护理费7466.67元：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。梅州客都骨科医院的《疾病诊断证明书》虽有“全休半年，需陪人壹名”的建议，但本院认为，结合原告伤情及恢复情况，原告出院后康复的具体期间应计至定残前一日为宜，共112天。考虑原告出院后的护理应有别于其住院期间的护理，而应参照当地家政服务业的标准来计算出院后的护理费。即2000元／月÷30天×112天=7466.67元。护理费合计3600元＋7466.67元=11066.67元。4、后续治疗费15000元：有医嘱，本院予以支持。5、交通费500元：原告虽未提交证据，但交通费是原告处理本案必然支出的费用，结合本案的具体情况，交通费应以500元为宜。6、住院伙食补助费1500元：15天×100元／天=1500元。7、复查费：无医嘱且未实际发生，本院不予支持。8、残疾赔偿金23338.6元：原告于某年某月某日出生，户籍性质为农业家庭户口，伤残等级为十级，残疾赔偿金为11669.3元／年×20年×10%=23338.6元。9、精神损害抚慰金5000元：结合原告的伤残等级及本地经济水平，精神损害抚慰金应以5000元为宜；原告请求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，本院予以准许。10、伤残鉴定费1600元：根据原告提供的发票显示伤残鉴定和致伤方式推断的费用为1600元，本院予以确认。以上合计76515.64元。关于责任承担。此次事故的肇事车辆粤MYP8**号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司投了交强险，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司投保了限额为50万元的第三者责任商业保险，并购买了不计免赔，且事故发生在上述保险的保险期间内，依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，具体赔付如下：1．交强险赔偿部分：交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，该费用负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费；死亡伤残赔偿限额为110000元，该费用负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；财产损失赔偿限额为2000元，该费用负责赔偿车辆维修费、伤者手机、衣服等财物、路基、电线杆及相关道路设施、车上货物等。本案原告潘广权医疗费用赔偿总额为第1、4、6项共3项即10893.5元＋15000元＋1500元=27393.5元，在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元；本案原告潘广权死亡伤残赔偿总额为第2、3、5、8、9、10项共6项即7616.87元＋11066.67元＋500元＋23338.6元＋5000元＋1600元=49122.14元在交强险110000元的死亡赔偿限额内。故交强险合计赔偿10000元＋49122.14元=59122.14元。中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司已先行垫付了原告医疗费8000元，故中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司仍需在交强险内赔付原告（10000元-8000元）＋49122.14元=51122.14元。2．商业三者险部分：原告潘广权损失超过交强险部分76515.64元－59122.14元=17393.5元按各方当事人事故责任大小来承担民事赔偿责任。由于被告刘玩青负事故的全部责任，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司应在商业三者险50万元范围内对原告潘广权超过交强险部分的损失17393.5元承担全部赔偿责任。被告刘玩青请求其已支付给原告的医疗费1000元在本案中一并处理，原告亦表示同意，本院予以准许。案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内在粤MYP8**号车所投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿限额122000元内赔偿原告潘广权因交通事故造成的损失59122.14元，扣减已支付的8000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司仍需支付原告51122.14元。此款分为两部分支付：1、其中50122.14元支付给潘广权；2、余下1000元由中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付给被告刘玩青作返还其垫付的医疗费。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司应于判决生效后十日内在粤MYP8**号车所投保的第三者责任商业保险赔偿限额50万元内赔偿原告潘广权因交通事故造成的损失17393.5元。三、驳回原告潘广权的其他诉讼请求。如果中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向潘广权加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1030元按规定减半收取515元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担270元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担80元，原告潘广权负担165元。此款已由原告预交，本院不予退还，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担部分在判决生效后十日内迳付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄洁芝二〇一四年十二月九日书记员  叶 晓