山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2014）龙民裁初字第175号原告：陈心根，男，1965年12月21日出生，汉族，农村居民，住河南省信阳市。委托代理人：姚大维，山东崇真律师事务所律师。被告：王成，男，1979年9月24日出生，汉族，城镇居民，住山东省烟台市。被告：中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司。负责人：马吉凯，任经理。委托代理人：林棵鹏，系该公司法律顾问。原告陈心根与被告王成、中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司（以下简称中保财产公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈心根委托代理人姚大维、被告王成、被告中保财产公司委托代理人林棵鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈心根诉称：2013年1月28日，在龙口市府西二路与府北一路路口处，被告王成驾驶鲁FUCX**号小货车与骑电动车的原告相撞，致原告陈心根受伤，案经龙口市公安局交通警察大队认定，被告王成负事故的主要责任。原告索赔无果，诉至法院，要求依法判令被告赔偿因交通事故给原告造成的各项经济损失，其中医疗费31425.2元、误工费17848元（4462元／月＊4个月）、护理费1466元（22天＊66元）、住院伙食补助费660元（30元×22天）、残疾赔偿金25488元（10620元＊20年＊12%）、交通费400元、车损905元、评估费200元、法医鉴定费2100元，共80492.2元。由被告保险公司在交强险限额内承担58407元，在商业三者险限额内承担余款22085.2元的80%计17668.16元。以上共计76075.16元。其中被告王成垫付9000元，同意原告在得到被告保险公司赔偿款后返还给王成。同意赔偿车被告王成车损5680元的20%。被告王成辩称：发生事故属实，肇事车辆鲁FUCX**号在被告保险公司投保交强险和商业三者险（30万元，不计免赔），原告的损失应由被告保险公司依法赔偿。事故发生后我为原告垫付9000元医药费，要求原告在被告保险公司赔偿款后返还该9000元。我方车损5680元，要求原告赔偿车损5680元的20%。被告中保财产公司辩称：肇事车辆鲁FUCX**号在我保险公司投保交强险和商业三者险（30万元，不计免赔），属实，我公司同意在交强险和商业三者险限额内赔偿原告的合理损失。医疗费应扣除15%非医保用药，鉴定费、评估费我公司不承担。原告陈心根月工资超过法定纳税标准，应提交完税证明。经审理查明：2013年1月28日，在龙口市府西二路与府北一路路口处，被告王成驾驶鲁FUCX**号小货车将骑电动车的原告撞伤，案经龙口市公安局交通警察大队认定，被告王成负事故的主要责任，原告陈心根负事故次要责任。原告伤后至龙口市人民医院住院治疗22天，花医疗费31425.2元。经法院委托，烟台信恒翔司法鉴定所对原告陈心根的伤情进行了法医鉴定，鉴定意见为：1、原告陈心根颅底骨折并脑脊液鼻漏、右上肢损伤均构成十级伤残。2、建议休治时间为4个月。住院期间1人护理。3、陈心根的用药符合外伤治疗原则。法医鉴定费2100元已由原告陈心根预付。被告王成为原告垫付医药费9000元。被告王成花修车费5680元。被告王成驾驶鲁FUCX**车辆在被告中保财产公司投保了交强险及商业三者险（30万元，不计免赔险）。事故发生前原告陈心根在龙口市南山建筑安装有限公司工作，其肇事三个月月平均工资为4462元。2013年1月28肇事后因在家休治，公司停发了其4个月的工资。原、被告认可护理人员按照日工资50元计算护理费。被告中保财产公司愿意承担原告陈心根交通费200元。经原告陈心根个人委托，山东威正价格评估有限公司对原告陈心根的电动车作出了损失修复价值评估结论书，认定该电动车损失修复价值905元。上述事实有原、被告陈述，龙口市公安局交警大队交通事故认定书、龙口市人民医院住院病历、医疗费单据，工资表、误工证明、司法鉴定意见书、司法鉴定单据、价值评估结论书及评估费单据等证据在卷佐证。本院认为：被告王成驾驶鲁FUCX**普通货车与原告陈心根所骑的电动车相撞，致陈心根受伤，事实清楚。龙口市公安局交通警察大队，责任认定准确，本院予以确认。被告王成的肇事行为，构成了对原告陈心根人身财产的损害，应按事故责任承担赔偿责任。根据交警部门确定的被告王成与原告承担事故主、次责任的情形，由王成承担80%的赔偿责任为宜。肇事车辆鲁FUCX**号普通货车在被告中保财产公司投保交强险及商业三者险，被告中保财产公司应先在交强险限额内对原告的医药费等损失进行赔偿。原告陈心根超出交强险限额的医药费等损失由被告中保财产公司承担80%的赔偿责任。被告中保财产公司关于应扣除原告的非医保用药费用之答辩，本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”本案被告王成与被告中保财产公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，第二十七条第二款关于保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额的规定，在实际上加重了被保险人的责任。因为在三者原告陈心根接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，三者原告陈心根并无用药选择权，原告陈心根治疗用药在被告中保财产公司无证据证明不合理的情况下，被告中保财产公司对于三者原告陈心根所花费的包括自负费用在内的医药费用均应如数赔偿。被告中保财产公司关于不承担鉴定费、评估费之答辩，本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”本案原告陈心根因做司法鉴定及车损价值评估所发生的鉴定费、评估费，属确定其所受损失的必须花费，故原告陈心根所发生的鉴定费、评估费应由被告中保财产公司在商业三者险责任限额内按责任比例承担。被告中保财产公司关于原告陈心根应提交完税证明之答辩，无事实和法律依据，不予支持。综上，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告陈心根因本次交通事故受到的损失为：医疗费31425.2元、误工费17848元（4462元＊4个月）、护理费1100元（22天＊50元）、住院伙食补助费660元（30元×22天）、残疾赔偿金25488元（10620元＊20年＊12%）、交通费200元、车损905元、评估费200元、法医鉴定费2100元，共79926.2元。由被告中保财产公司在交强险范围内承担医疗费10000元、误工费17848元、护理费1100元、伤残赔偿金25488元、车损905元、交通费200元共55541元，在商业三者险范围内承担医药费21425.2元、住院伙食补助费660元、法医鉴定费2100元、评估费200元共24385.2元的80%为19508元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、六十五条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司在交强险限额内赔偿原告陈心根医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、车损共人民币55541元，于本判决生效后十日内付清。二、中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司在商业三者险限额内赔偿原告陈心根医药费、鉴定费、评估费、住院伙食补助费共19508元，于本判决书生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1702元，由原告陈心根承23元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司承担1679元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  姜 成人民陪审员  解秋兰人民陪审员  刘家树二〇一四年七月三十日书 记 员  高 琨