天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2014）滨港民初字第1071号原告张绍宸，学龄前儿童。法定代理人张启俊，无职业，系原告之父。委托代理人刘茂非，天津勤达律师事务所律师。委托代理人周慧敏，天津勤达律师事务所律师。被告天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心，住所地天津市滨海新区大港世纪大道育秀街交口。法定代表人徐宝良，该中心主任。委托代理人吴金平，天津鹏泽律师事务所律师。原告张绍宸与被告天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年3月17日立案受理后，依法由审判员高俊利适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张绍宸的委托代理人周慧敏、刘茂非，被告天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心的法定代表人徐宝良以及委托代理人吴金平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张绍宸诉称，原告因腹部不适在监护人的陪同下于2013年3月20日至被告处就诊，被告医师李维达诊断为上呼吸道细菌感染，随后原告在被告处连续4天接受治疗，但病情未见好转。3月23日下午，原告因腹部疼痛剧烈，身体轻微抽搐被监护人紧急送至天津市儿童医院救治。天津市儿童医院确诊为急性坏疽性阑尾炎穿孔，并随即进行了手术治疗。原告认为，由于被告误诊导致原告疾病没有得到及时治疗，并且产生了阑尾穿孔，肠粘连，复盆腔积液等严重后果，给原告身心造成了严重伤害。故请求依法判令被告赔偿原告医疗费23917.21元、护理费1000元、住宿费561元、交通费500元，营养费500元、住院伙食补助费1300元��13天×100元）、精神抚慰金5000元，共计32778.21元。被告天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心辨称，原告的诉请没有事实和法律依据，诉请不明确具体，不符合民诉法相关规定。请求依法驳回原告的诉讼请求，诉讼费用由原告自行承担。经审理查明，2013年3月20日，原告因发热，伴腹泻、恶心，呕吐由监护人陪同至被告处就诊，被告医师李维达诊断原告的病情为“上呼吸道感染”，并开具处方签，但未书写病历，原告随后在被告处连续接受治疗。3月23日下午，原告因腹部疼痛加剧，被紧急送至天津市儿童医院救治。天津市儿童医院诊断为“急性阑尾炎”，并行腹腔镜阑尾切除术、肠粘连松解术、腹腔引流术，术后确诊为急性坏疽性阑尾炎。原告因此住院12天，共计花费医疗费23917.21元，出院时被诊断为1急性坏疽性阑尾炎穿孔；2呼吸道感染。庭审中，根据被告的申请，本院依法委托天津明正司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、被告的诊疗行为与原告的损害是否存在因果关系以及参与度进行司法鉴定。天津明正司法鉴定中心的评定结果是：1.天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心缺少门诊病历相关记录，违反病历书写规范的要求，以致难以了解被鉴定人病情发生发展的具体情况，医方存在过错；认定“急性坏疽性阑尾炎穿孔”在转院之前已存在一定时间，医方提供的材料不能证实其对患者的阑尾病变尽到注意及诊疗义务，医方存在漏诊漏治的过错。2.由于医方存在漏诊漏治的过错，在一定程度上增加了治疗难度及患者的痛苦，并增加了患者日后发生肠粘连及肠梗阻的风险；医方的医疗过错与上述不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错参与度为40%-60%。上述事实，有原、被告当��陈述及举证予以证实，本院予以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。由于医疗活动具有高度的专业性、相当的复杂性，同时具有一定的风险性。因此，对于医疗过错的认定，有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。原、被告以及当事人的医疗纠纷经天津明正司法鉴定中心进行鉴定，认定被告的诊疗行为存在过错。本院认为被告在诊疗活动的过程中存在的过错行为，侵害了原告的生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”；“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。由于被告的过错行为，不仅给原告的身心造成很大的痛苦，也给原告家人的生活带来很大的压力，故本院参照鉴定机构评定的参与度，酌定被告承担原告损���的比例为60%。根据鉴定结果，对于被告支出的鉴定费用，由被告自行承担。原告的损失计算如下：1.医疗费23917.21元。原告提交了医疗机构专用收据等证据予以证实，本院予以支持。2.住院伙食补助费1300元。参照本市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元予以确定，原告住院13天，故其住院伙食补助费应为1300元，原告的主张，本院予以支持。3.营养费。根据原告的年龄和伤情，本院酌情确定原告住院期间和出院后的营养费为500元，原告的主张，本院予以支持。4.护理费。虽然原告没有提供护理人员收入减少的证据，但由于原告的年龄和病情，确需人员护理，根据天津市居民服务业的标准和原告治疗的时间，对于原告主张的护理费1000元，本院予以支持。5.交通费。根据原告的伤情和就医的距离远近、就医次数等因素，本院酌情确定为500元。6.住宿费561元，原告提供了相应的证据，本院予以支持。7.精神损害抚慰金。被告的行为，不仅给原告带来经济上的损失，同时给原告带来巨大的精神痛苦和心理压力，根据原告的病情，考虑到本市的经济发展水平和双方当事人的实际履行能力，本院酌情支持原告精神损害抚慰金4000元。综上，原告的总损失为医疗费23917.21元、住院伙食补助费1300元、护理费1000元、营养费500元、交通费500元、住宿费561元、精神损害赔偿金4000元，共计31778.21元。综上，依照中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损��赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心于本判决生效后十日内赔偿原告张绍宸各项损失19067元（31778.21元×60%）；二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费310元人民币，由被告承担，连同上述赔偿款一并于本判决生效后十日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  高俊利二〇一四年十二月四日书记员  王 昆附：相关法律释明1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实��发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一���第一、二、三款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三、��最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。四.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。