上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2014）浦民一（民）初字第21267号原告马翠华。委托代理人曹玲，上海伟创律师事务所律师。被告王荣克。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司。负责人张渝。委托代理人陈任重，中豪律师集团（上海）事务所律师。原告马翠华诉被告王荣克、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称太平洋保险）机动车交通事故责纠纷一案，本院于2014年6月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2014年7月8日公开开庭进行了审理。原告马翠华的委托代理人曹玲、被告王荣克、被告太平洋保险的委托代理人陈任重到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马翠华诉称，2013年11月14日18时5分左右，被告王荣克驾驶牌号为沪A1XX**小型轿车由北向南与骑电动自行车由南向西的原告，在金京路巨峰路西约5米处发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，原告负主要责任、被告王荣克负次要责任。肇事车辆在被告太平洋保险处投保了交强险和商业险，事发时在保险期限内。原告伤情经鉴定构成XXX伤残并给予相应三期。现因各方就赔偿事宜无法达成一致，故原告起诉要求：1、判令被告赔偿医疗费人民币（以下币种同）39，912.53元（含伙食费275元）、住院伙食补助费220元（20元／天×11天）、营养费3，000元（40元／天×75天）、残疾赔偿金87，702元（43，851元／年×20年×10%）、精神损害金5，000元（要求交强险优先受偿）、误工费24，180元（4，030元／月×6个月）、护理费5，220元（60元／天×87天）、交通费219元、电动车修理费700元、鉴定费1，800元、律师费6，000元；上述损失，要求由被告太平洋保险在交强险范围内优先承担赔偿责任，不足部分由被告太平洋保险在商业险范围内承担赔偿责任，不足和不属于交强险、商业险的部分由被告王荣克全额赔偿；2、本案诉讼费由两被告承担。审理中，原告明确：1、因其另行主张住院伙食补助费，故医药费中应扣除伙食费275元；2、为便于诉讼，本案中要求对尚未发生的后续治疗所需三期费用一并结算；3、原告保留追索后续治疗医药费用的权利；4、认可被告王荣克驾驶的车辆损失1，650元，其中60%计990元应由原告赔偿，今后由双方另行结算，不在本案中处理。被告王荣克辩称，对事发经过及责任认定没有异议，愿意依法赔偿。其丈夫是肇事车辆的车主，并就该车在被告太平洋保险处投保了交强险、商业险，事发时在保险期限内。其系通过电话方式购买车险，被告太平洋保险的电话销售人员未在电话中告知具体免责内容，其接到被告太平洋保险邮寄的保险费发票、保单、保险条款后，确实注意到在印制好的保险条款中有特别提示相关免责条款，但因为其觉得这些条款属于格式条款，无法更改，故最终仍按发票金额向被告太平洋保险支付了相应车险的保费，现认为上述免责条款应当无效，故本案诉讼费、律师费、鉴定费均要求由被告太平洋保险按事故责任比例进保赔付；律师费金额过高，认可3，000元至4，000元左右；对其他费用的意见，与被告太平洋保险意见相同。此外，其驾驶的车辆因事故受损，支出维修费1，650元，可由双方另行结算。被告太平洋保险辩称，对事发经过及责任认定无异议，肇事车辆在其处投保了交强险、商业险，事发时在保险期限内，同意根据相关保险条款进行赔偿。同意就原告尚未发生的后续治疗所需三期费用在本案中一并结算。其送交任意客户的书面保险条款上，均已提醒客户要仔细阅看具体条款特别是用加黑加粗的部分以及免责免赔条款，故客户有权选择是否与其建立保险合同关系。被告王荣克收到相关保险产品及条款后，仍有权选择是否购买相应车险，在其选择支付保险费用后，双方保险合同关系才告成立，且保险条款中已充分提示消费者注意各项免责条款，故相应的保险条款合法有效。就原告索赔费用：对医疗费金额无异议，要求扣除伙食费275元，其中非医保部分约11，800元，要求由其承担75%、被告王荣克承担25%，如被告王荣克不同意，则依法判决；营养费，认可按30元／天计算60天；认可住院伙食补助费220元；认可残疾赔偿金87，702元；精神损害抚慰金，按事故责任比例认可2，000元并在交强险内优先赔付；误工费，原告提供的单位证明与原告银行账单记录不符，据其统计，原告于2013年1月至11月实发工资共36，474元，故原告在此期间平均工资3，316元／月，而原告2013年12月15日至2014年5月15日间实发工资8，914元，故认可误工费为3，316元／月×6个月-8，914元＝10，982元（均取整数）；护理费，认可按40元／天计算75天计3，000元；交通费，虽然对原告部分出租车发票有异议，但酌情认可交通费为219元；认可原告车辆修理费700元；鉴定费、律师费均不属于交强险、商业险的赔偿范围。另认可被告王荣克驾驶的车辆损失1，650元，可另行理赔结算。经审理查明，2013年11月14日18时5分左右，在本市浦东新区金京路巨峰路西约5米处，原告骑电动自行车由南向西通行，遇被告王荣克驾驶牌号为沪A1XX**小型轿车由北向南通行至此，因原告违反让行规定、被告王荣克未确保安全，致两车相撞受损、原告受伤的道路交通事故。经交警部门认定，原告负事故主要责任、被告王荣克负事故次要责任。牌号为沪A1XX**小型轿车系案外人徐浏龙所有，并就该车在被告太平洋保险处投保了机动车交通事故责任强制保险（其中死亡伤残赔偿限额为110，000元，医疗费用赔偿限额为10，000元，财产损失赔偿限额为2，000元）、商业第三者责任保险（赔偿限额为500，000元，不计免赔率），本次事故发生在保险期限内。另查明，1、原告系非农业家庭户口。2、事发后，原告被送至上海市东方医院疗，于当日至2013年11月25日住院治疗，期间行右内踝骨折闭合复位空心钉内固定术，出院后多次至该院复诊。为此，原告共计支出医疗费39，912.53元（含伙食费275元）。3、经上海市公安局浦东分局交通警察支队委托，上海市东方医院司法鉴定所于2014年4月16日对原告的伤情作出鉴定，于2014年4月21日出具司法鉴定意见书，认定原告因交通事故致右髋臼骨折、右内踝骨折，手术治疗后，目前遗留右下肢功能部分受限，构成XXX伤残，酌情给予治疗休息期限180日、营养期限75日、护理期限75日（含后续取右内踝内固定物）。原告为此支付鉴定费1，800元。4、事发后，经被告太平洋保险定损，原告车辆损失为700元。此后，原告维修受损电动自行车，支出修理费700元。6、原告聘请律师参与诉讼，支出律师费6，000元。7、审理中，原、被告一致认可交通费219元。8、2014年5月26日，案外人上海爱迪特设施管理有限公司出具收入证明一份，明确原告于2003年7月入职在该单位从事保洁领班工作，2013年1-10月期间月平均收入为4，030元。原告名下工商银行账户明细（卡号为XXXXXXXXXXX********。）载明的工资收入为：2013年1月15日3，138.08元、2月15日5，518.71元、3月15日3，484.59元、4月15日3，017元、5月15日2，795.52元、6月15日3，046.56元、7月15日3，423.01元、8月15日2，622.90元、9月15日2，856.01元、10月15日2，945.66元、11月15日3，698.85元（以上共11个月总计36，479.60元，平均每月3，316.33元）；2013年12月15日1，193.48元、2014年1月15日2，168.87元、2014年2月15日1，369.80元、2014年3月15日1，369.80元、2014年4月15日1，369.80元、2014年5月15日1，446.90元（以上共6个月总计8，918.65元）。审理中，原告说明其当月工资下月发放，单位证明中的4，030元／月是未交金交保之前的应发金额，银行入帐的是实到手工资，原告账户中2013年12月至2014年5月工资是单位发放的病假工资，故其坚持按4，030元／月的标准计算误工费。对此，两被告均不认可，要求按原告事发前平均工资3，316元／月计算6个月误工费并扣除伤后工资账户的实际收入。以上事实，有道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、交强险保险单、商业险保险单及其发票、保险条款、原告病历卡及出院记录、病人住院费用清单、各种医药费票据、司法鉴定意见书及鉴定费发票、原告户口簿、机动车辆估损单、原、被告各自车辆的维修费发票及清单、律师费发票、交通费发票、收入证明及营业执照、原告工商银行账户明细、税收完税证明、当事人陈述及庭审笔录等在案佐证。本院认为，公民的人身权利和财产权利受法律保护。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的太平洋保险在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的太平洋保险根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据道路交通安全法的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由太平洋保险在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案交通事故系由机动车与非机动车驾驶人之间发生且交警部门认定原告承担事故主要责任、被告王荣克承担事故次要责任，牌号为沪A1XX**小型轿车在被告太平洋保险处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，本起事故发生在相关合同约定的保险期限内，被告太平洋保险表示愿意就此事故所致损失在保险责任范围内承担责任，故本院确定，对原告因本次交通事故受到的损失，被告太平洋保险应当首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分则由其根据商业第三者责任保险合同的约定承担40%，超过或不属于交强险责任限额及商业第三者责任保险限额的部分由被告王荣克承担40%的赔偿责任、原告自行承担60%。被告王荣克认为被告太平洋保险未就保险合同中的免责条款尽到提示义务，主张免责条款无效。被告太平洋保险则认为其已尽到提示义务。根据被告王荣克自述，其收到被告太平洋保险交付的保险文件包括保单及保险条款、发票，在保险条款中的免责免赔条款已用加黑加粗字体表示、在保单中亦明确提示客户阅读免责条款，则被告太平洋保险已尽到说明义务，免责条款有效。就具体赔付项目，本院确定如下：1、医疗费。经核算，原告共计发生医疗费39，912.53元，其中伙食费275元因原告已另行主张住院伙食补助费的赔偿且得到被告的认可，故上述伙食费应从医疗费中扣除，由原告自行承担。据此，医疗费确认为39，637.53元。2、住院伙食补助费。原告因伤住院11天，其主张住院伙食补助费220元，并无不当，本院予以准许。3、营养费。原告经鉴定给予营养期75日，其主张营养费3，000元，并无不当，本院可予确认。4、残疾赔偿金。原告经鉴定构成XXX伤残，其主张按本市城镇人口标准计算残疾赔偿金，并无不当，本院确定残疾赔偿金为87，702元。5、精神损害抚慰金。经鉴定，原告因本次事故造成XXX伤残，本院酌定原告精神损害抚慰金5，000元并在交强险内优先受偿。6、误工费。原告经鉴定给予休息期180日，其主张误工费24，180元，两被告不予认可，本院认为原告提供的单位证明并未明确原告因伤导致实际收入减少的具体金额，但根据原告工资账户记录，其事发前11个月平均工资3，316.33元／月，事发后实际工资收入8，918.65元，故本院认定原告误工费可参照事发前11个月的平均工资标准计算6个月并应扣除事发后的实际工资收入，本院确定误工费为10，979.33元。7、护理费。原告经鉴定给予护理期60日，其主张护理费5，220元，金额过高，本院酌情确认护理费3，000元。8、交通费，原告主张交通费219元，两被告无异议，本院可予确认。9、原告主张车辆修理费700元，两被告无异议，本院可予确认。10、鉴定费。原告已支出鉴定费1，800元，本院予以确认。11、律师费。原告主张律师费6，000元，本院酌情予以确认律师费3，000元。上述费用中，医疗费用赔偿限额项下的医疗费39，637.53元、住院伙食补助费220元、营养费3，000元，合计42，857.53元，由被告太平洋保险在交强险限额内赔付10，000元，余额32，857.53元的40%计13，143.01元由被告太平洋保险在商业险限额内予以赔付；死亡伤残赔偿限额项下的残疾赔偿金87，702元、精神损害抚慰金5，000元、误工费10，979.33元、护理费3，000元、交通费219元，合计106，900.33元，由被告太平洋保险在交强险限额内全额赔付；财产损失赔偿限额内的车辆修理费700元，由被告太平洋保险在交强险限额内予以赔付；不属于交强险责任限额及商业险责任限额范围的鉴定费1，800元、律师费3，000元，合计4，800元，其中40%计1，920元由被告王荣克予以赔付。综上，被告太平洋保险应当在交强险限额内赔偿原告117，600.33元，在商业第三者责任保险限额内赔偿原告13，143.01元；被告王荣克应赔偿原告1，920元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三第第一款、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告马翠华人民币117，600.33元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告马翠华人民币13，143.01元；三、被告王荣克于本判决生效之日起十日内赔偿原告马翠华人民币1，920元。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3，779元，减半收取计人民币1，889.50元，由原告马翠华负担人民币1，133.70元，被告王荣克负担人民币755.80元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员 金 丹二〇一四年七月二十三日书 记 员 屈丽娜附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由太平洋保险在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和太平洋保险的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的太平洋保险在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的太平洋保险根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的太平洋保险优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。