山西省交城县人民法院民 事 判 决 书（2014）交民初字第489号原告张某某，女，×年×月×日生，汉族，交城县洪相乡某村人，现住本村。委托代理人郭某某，男，×年×月×日生，汉族，交城县洪相乡某村人，水利局职工，系原告张某某之子，全权代理。委托代理人陈某某，交城县夏家营镇法律服务所法律工作者。被告交城县人民医院，住所地交城县天宁镇天宁街。法定代表人张某某，该医院院长。委托代理人苏某某，该院医患纠纷办公室主任。委托代理人马某，交城县人民医院法律顾问。原告张某某诉被告交城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张某某的委托代理人郭某某、陈某某。被告交城县人民医院的委托代理人苏某某、马某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张某某诉称：2013年3月26日原告张某某因腰、腿疼痛前往被告交城县人民医院就诊。于3月26日至4月13日住院治疗。入、出院诊断为：“腰5、骶1椎体滑脱”。出院半年内，患者及其家属多次向被告交城县人民医院主治医师韩某某咨询并答复：“手术后患者无法站立行走，是肌肉萎缩及长期腰椎压迫的原因，腰部手术压力释放后加强肌肉锻炼即可行走（要求他人帮助患者提、压、弯曲腿每天一二百次）其结果适得其反。无奈原告张某某半年后又前往文水县人民医院确诊为：“双侧股骨头坏死晚期”为此原告张某某又于2013年10月19日至2013年11月28日、2014年1月7日至2014年1月17日在吕梁市中医药研究院住院治疗。2014年5月27日山西省医疗纠纷人民调解委员会作出的《张某某与交城县人民医院医疗责任保险事故鉴定专家评估意见反馈函》第二条处理意见为：“参照相关法律法规及根据《山西省医疗责任保险条款》的相关规定，鉴定委员会集体讨论达成一致意见，医院在患者张某某的诊疗过程中存在医疗缺陷，负次要责任，应承担相应的保险赔偿。”被告交城县人民医院不愿承担此责，原告张某某无奈又于2014年7月18日至8月23日在山西华晋骨科医院入院治疗。现已造成原告各项经济损失260395.5元，故诉请法院请求判令被告交城县人民医院按其次要责任承担原告张某某各项经济损失的40%即115923.03元并承担后续相应治疗费用。原告张某某为支持其诉讼请求向本院提交下列证据：1、张某某身份证，旨证明原告身份；2、山西省医疗纠纷人民调解委员会《张某某与交城县人民医院医疗责任保险事故鉴定专家评估意见反馈函》一份，旨证明专家评估交城县人民医院在患者张某某的诊疗过程中存在医疗缺陷，负次要责任3、山西省文水司法鉴定中心《司法鉴定意见书》一份，旨证明原告伤情构成6级伤残。4、交城县人民医院住院病历、入院证、出院证、诊断证明书，旨证明：原告张某某在交城县人民医院诊断及治疗情况。5、吕梁市中医药研究院住院病历、入院证、出院证、诊断证明书，旨证明原告张某某在于2013年10月19日—2013年11月28日，2013年1月7日—2013年1月17日在吕梁市中医药研究院住院诊断及治疗情况。6、山西华晋骨科医院住院病历、入院证、出院证、诊断证明书，旨证明原告张某某经该院诊断为双髋骨关节炎；双侧股骨头坏死，于2014年7月18日—2014年8月23日在该院住院治疗；做了左、右侧人工全髋关节置换术。7、交城县人民医院住院治疗统一收据复印件一份，旨证明张某某在交城县人民医院住院19天，花费医疗费用33669.86元。8、吕梁市中医药研究院住院治疗统一收据复印件一份，旨证明张某某在2013年10月19日—2013年11月28日在该院住院治疗花费医疗费用14604.00元，9、吕梁市中医药研究院治疗统一收据复印件一份，旨证明张某某在2014年1月7日—2014年1月17日在该院住院治疗花费用7580.65元。10、山西省华晋骨科医院治疗统一收据复印件一份，旨证明张某某在2014年7月18日—2014年8月23日在该院住院治疗花费医疗费用108033.55元。11、郭某某身份证复印件一份，旨在证明陪护人郭某某的身份。12、成都某某某某科技有限公司《企业法人营业执照》一份，旨在证明该企业已注册登记。13、成都某某某某科技有限公司《工作证明》一份，旨在证明郭某某是该企业员工，任销售部经理，月工资6500元。14、成都某某某某科技有限公司《员工薪资管理表》一份，旨在证明郭某某2014年4、5、6月各实领工资6467元。15、《山西华晋骨科医院门诊医药费收据》一份，旨在证明张某某在该院复印病历花费45元。16、《司法鉴定收费专用票据》一份，旨在证明张某某鉴定伤残花鉴定费1500元。17、交城县人民医院《门诊医药费统一收据》一份，旨在证明张某某复印《病历》花复印费10.5元。18、交城县人民医院《门诊医药费统一收据》一份，旨证明交城县人民医院收取患者张某某《诊断书》费2元。19、出租车司机双某某身份证一份，旨在证明出租车司机身份。20、交通费用票据、收据25张，旨在证明张某某花费交通费用4349.9元。被告交城县人民医院辩称：原告于2013年3月26日因腰、腿疼而入住我院，当时我院诊断为腰5骶1滑脱，在我院进行了手术治疗，手术治疗后没有出院即在医院复查拍片，X报告上发现股骨头缺血，当时主治医师与患者家属谈过原告有股骨头坏死的症状，但出院病历上没有记载，事后原告方家属不承认此事，去其他医院检查发现股骨头坏死，导致了医患纠纷。本案的纠结点就在于我院检查出后是否告知原告该病情，原告的股骨头坏死与我院未告知有无关系，对原告在各院的治疗情况无异议。我方愿承担因未履行告知义务而造成的原告一定费用。被告交城县人民医院未向本院提交任何证据。本案的争议焦点在被告是否尽到告知义务，如未尽到告知义务对原告的病情结果有无因果关系。对原告的损害应否承担赔偿责任、承担多少？庭审中，被告方对原告方提供的证据表示均无异议，认可原告提供的证据都是真实的，只是认为原告的病情结果并不是他方因医疗事故造成的，他方仅仅是未尽到告知义务，原告的病情结果与他方没有因果关系，即使他方告知也是此结果。他方仅承担未告知的责任，但责任很轻。对原告方请求的数额认为偏高。经本院审理查明的事实及认定依据：原告张某某于2013年3月26日因腰腿疼等症状入住被告交城县人民医院进行治疗，经被告诊断为：“腰5、骶1椎体滑脱”，经手术治疗后于2013年4月13日出院。共住院19天，花费医疗等费33669.86元。出院证写到：“腰5、骶1椎体滑脱主要治疗：入院后行手术治疗给予抗感染等对症治疗，出院医瞩：平卧位，门诊1月复查，病情变化随时就诊。半年后原告前往文水县人民医院被确诊为：“双侧股骨头坏死晚期”，原告张某某于2013年10月19日至2013年11月28日、2014年1月7日至2014年1月17日两次在吕梁市中医药研究院住院进行中医治疗。共住院52天，花费医疗等费22184.65元。2014年7月18日——8月23日原告张某某在山西华晋骨科医院住院治疗，做了左右侧人工全髋关节置换术，共住院37天，花费医疗等费108033.55元。后原告家属以被告交城县人民医院在治疗过程中未告知自己真实病情，错过最佳治疗期为由与被告交涉此事。被告交城县人民医院委托山西省医疗调解委员会对此进行专家评估。2014年5月27日山西省医疗调解委员会作出评估意见反馈函称医院在患者张某某的诊疗过程中存在医疗缺陷，负次要责任，应承担相应的保险赔偿，该结果出来后双方多次就赔偿事宜进行交涉，但因双方赔偿差距大未能达成一致意见，2014年9月12日原告张某某经山西省文水司法鉴定中心鉴定为六级伤残，后原告张某某共报销医疗费39000元。2014年10月9日诉来本院要求判令被告交城县人民医院承担原告张某某各项经济损失260395.5元（不包括交城县人民医院的医疗费33669.86元）中的40%即115923.03。庭审中原告方将请求的数额变为100323.03元。本院认为：原告张某某因腰椎滑脱在被告交城县人民医院进行治疗，被告交城县人民医院在检查时发现原告张某某双侧股骨头出现病理改变后，但未给予有效处理，也未告知原告，也未积极与原告家属沟通，指导患者进一步治疗，致使原告张某某未能及早发现病情及时采取治疗措施，存在医疗缺陷对原告张某某的损害应承担一定的赔偿责任（有山西省医疗调解委员会作出评估意见反馈函可证），故被告交城县人民医院对原告因此遭受的合理损失理应承担相应的民事赔偿责任以25%为宜。原告的合理损失包括：医疗费130218.2元（除交城县人民医院的医疗费33669.86元）、陪侍费19185元（6467／30×89天）、伙食补助费1335元（89天×15元）、营养费1335元（89天×15元）、交通费酌情考虑2000元、司法鉴定费1500元、误工费10152.8元（7154／365×518）、伤残补助金71540元（143080×50%）、精神损失费酌情考虑13000元、其他费用57.5元、除去原告已报销的39000元外，以上共计211323.5元。被告交城县人民医院承担25%即52830.8元。故依据《中华人民共和国民法通则》第106条、第119条《中华人民共和国侵权责任法》第55条和《最高人民法院关于审理人身损害案件实用法律若干问题的解释》之第19、20、21、22、23、24、25条之规定判决如下：由被告交城县人民医院于本判决生效后给付原告张某某52830.8元。诉讼费2618元由被告交城县人民医院负担、原告以予交。在履行本判决书规定给付义务时被告需向本院交2618元如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。审判长  白雪峰审判员  高亚萍审判员  褚鸿斌二〇一四年十二月八日书记员  蔚婷婷