湖北省枣阳市人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂枣阳民二初字第00320号原告枣阳市益成汽车运输有限公司（以下简称益成公司）。住所地：湖北省枣阳市熊集镇车站路。法定代表人陈德文，益成公司经理。委托代理人赵宏斌，湖北金鹤律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告中国平安财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称平安财保枣阳支公司）。住所地：湖北省枣阳市西环二路佳鑫庭院*楼。代表人陈凯，平安财保枣阳支公司总经理。委托代理人刘华伟，湖北思扬律师事务所律师。代理权限：一般授权。原告益成公司与被告平安财保枣阳支公司保险纠纷一案，本院受理后，依法由审判员彭金宏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告益成公司的委托代理人赵宏斌、被告平安财保枣阳支公司的委托代理人刘华伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告益成公司诉称：益成公司鄂f×××××号客车在平安财保枣阳支公司投保了交强险及商业第三者责任险，保险期限一年。2013年5月29日，益成公司司机陈军驾驶该车在枣耿路正常客运时，与罗世强驾驶的电动车发生交通事故，造成罗世强受伤，在市一医院住院治疗，益成公司为其垫付医疗费59559.10元，本事故发生在平安财保枣阳支公司承保期限内，交警部门认定陈军负事故的全责。请求人民法院依法判令平安财保枣阳支公司在交强险及商业第三者责任险范围内及时支付益成公司为交通事故受伤者罗世强垫付的医疗费48134.88元，并由平安财保枣阳支公司承担诉讼费用。被告平安财保枣阳支公司辩称：被保险人及驾驶人应当提供合法有效的驾驶证和行车证；被保险标的车辆未在被告投保商业第三者不计免赔险种，按保险合同的约定，应当扣除20%免赔率；伤者罗世强机动车交通事故责任纠纷一案，枣阳法院判决后，被告不服，提起上诉，目前正在二审之中，二审结果还未下来；医疗费应当扣除医保外用药，扣除比例为20%；诉讼费用不应由被告承担。审理查明，2012年10月31日，益成公司作为被保险人为登记在该公司名下的鄂f×××××客车在平安财保枣阳支公司分别投保了交强险和商业三者险，保险期限均自2012年11月20日0时起至2013年11月19日24时止，其中交强险医疗费用赔偿限额10000元、商业第三者责任险赔偿限额为200000元，未购买不计免赔。2013年5月29日，陈军驾驶鄂f×××××客车，由枣阳市区往熊集方向行驶到枣耿路10km＋250m处时，行驶到左侧，与驾驶电动三轮车的罗世强发生碰撞，致罗世强身体受伤，电动三轮车被撞坏。2013年6月14日，枣阳市公安局交警大队对事故作出责任认定，认定陈军负事故的全部责任，罗世强无责任。罗世强受伤后在枣阳市第一人民医院住院治疗87天，花去住院费67401.10元，其中罗世强支付7442元，罗世强借益成公司5000元用于支付医疗费5000元，益成公司垫付54959.10元。2013年8月31日，枣阳楚威司法鉴定所对罗世强的伤情进行了鉴定，鉴定意见为：罗世强人身损伤被评定构成vii级伤残。罗世强因鉴定支付鉴定费用700元。2013年6月24日，枣阳市价格认证中心对罗世强的车辆损失价值进行了鉴定，认定罗世强的车辆损失为1678元。罗世强因鉴定支付鉴定费用200元。另查明：后因赔付问题发生争议，罗世强于2014年3月4日向本院提起诉讼，请求解决。本院审理后，认定罗世强请求的损失及应获取的赔偿项目、数额为1、医疗费7442元；2、住院伙食补助费20元／天×86天=1720元；3、护理费5566.20元；4、误工费9293.25元；5、交通费7133元；6、残疾赔偿金166720元；7、被扶养人生活费51888.53元；8、精神抚慰金12000元；9、车辆损失费1678元；10、鉴定费900元。本院认为，上述1-10项合计264340.98元，首先由平安财保枣阳支公司在交强险责任限额内赔付，即医疗费用限额内赔付9162元（医疗费7442、住院伙食补助费1720元）、死亡伤残赔偿限额内赔付110000元（包括残疾赔偿金166720元、被抚养人生活费51888.53元、精神抚慰金12000元、护理费5566.20元、误工费9293.25元、交通费7133元，计252600.98元中的110000元），财产损失限额内赔付1678元，计120840元，扣除鉴定费900元，余额142600.98元，按照交通事故认定书确定的责任比例，由益成公司赔付。益成公司应承担的责任，依照商业第三者责任险合同的约定，由平安财保枣阳支公司在商业第三者责任险责任限额200000元内扣除20%免赔率予以赔付114080.78元。平安财保枣阳支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内应赔偿罗世强的总额为234920.78元（120840元＋114080.78元）。保险公司赔偿后的不足部分余额29420.20元，由益成公司承担赔偿责任。事故发生后，益成公司向罗世强垫付医疗费用59959.10元（含罗世强借支的5000元）要求返还，应另行解决。对罗世强过高诉请，不予支持。2014年4月11日，本院作出了（2014）鄂枣阳刘民初字第00039号民事判决，判决如下：一、平安财保枣阳支公司在交强险及商业第三者责任险赔付范围内赔偿罗世强各项损失234920.78元，于本判决生效后五日内付清；二、益成公司赔偿给罗世强29420.20元，于本判决生效后五日内付清；三、驳回罗世强的其他诉讼请求。案件受理费1655元，由益成公司负担，自本判决生效后七日内交纳。宣判后，益成公司、平安财保枣阳支公司均对本院判决不服，分别向襄阳市中级人民法院提起上诉，该院审理后，于2014年8月20日作出了（2014）鄂襄阳中民二终字第00391号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。因益成公司垫付的医疗费本院认为另行处理，2014年6月26日，益成公司向本院提起诉讼，请求解决。本案在审理过程中，发现益成公司、平安财保枣阳支公司均对本院作出的（2014）鄂枣阳刘民初第00039号民事判决不服，分别向襄阳市中级人民法院提起上诉。因本案的审理必须以该案的二审结果为依据，目前该案尚未审结，故本院于2014年8月25日作出了（2014）鄂枣阳民二初字第000320-1号民事裁定，裁定本案中止诉讼。2014年10月10日，益成公司向平安财保枣阳支公司提交机动车辆保险简易案件索赔申请书，2014年10月15日，平安财保枣阳支公司根据益成公司的要求，将给益成公司赔付款38143.99元直接打入益成公司法定代表人陈德文私人在中国工商银行股份有限公司枣阳北城支行开立的账户（账号18×××13）。益成公司的委托代理人赵宏斌自愿放弃1376.88元垫付的医疗费。要求平安财保枣阳支公司在交强险医疗费用赔偿限额和商业第三者责任限额内支付垫付医疗费46758元。本院认为，益成公司为鄂f×××××客车在平安财保枣阳支公司投保了交强险，鄂f×××××客车在保险期限内发生交通事故，致罗世强受伤住院治疗，首先由平安财保枣阳支公司在交强险责任限额内赔付，即医疗费用限额内赔付9162元（医疗费7442元、住院伙食补助费1720元），而罗世强在住院治疗期间，益成公司垫付医疗费59959.10元，平安财保枣阳支公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔付益成公司838元（10000元-9162元）。益成公司与平安财保枣阳支公司之间商业保险合同双方意思表示真实，内容且不违背法律法规的规定，应属有效合同，该合同对双方具有约束力，双方应按合同约定履行各自义务。本案在审理过程中，因益成公司对其委代理人赵宏斌的授权是特别授权代理，故委代理人赵宏斌自愿放弃1376.88元垫付的医疗费的请求视为益成公司依法对其民事权利的处分，应予准许。益成公司所有的鄂f×××××客车在保险期限内发生交通事故，对造成的人身损害，平安财保枣阳支公司应按约定在商业第三者责任限额200000元范围内进行赔付，扣除平安财保枣阳支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付益成公司838元后，益成公司还有垫付的医疗费57744.22元（59959.10元-838元-1376.88元），平安财保枣阳支公司应在商业第三者责任限额200000元内扣除20%免赔率予以赔付46195.38元［（100%-20%）×57744.22元］。综上，益成公司要求平安财保枣阳支公司在交强险限额内赔付838元、商业第三者责任险限额内赔付46915.38元，合计47033.38元的主张，本院予以支持。但本案在审理过程中，平安财保枣阳支公司已向益成公司赔付38143.99元应予扣减，扣减后，平安财保枣阳支公司仍向益成公司赔付8889.39元（47033.38元-38143.99元）。但在本案在审理过程中，平安财保枣阳支公司已支付保险金38143.99元，益成公司再主张，本院不予支持。平安财保枣阳支公司辩称被保险人及驾驶人应当提供合法有效的驾驶证和行车证，已在（2014）鄂枣阳刘民初字第00039号机动车交通事故责任纠纷案中提交，被本院依法确认，且该案民事判决已生效。平安财保枣阳支公司辩称医疗费应当扣除医保外用药，扣除比例为20%，未提供证据证实，本院不予采信。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，判决如下：1、平安财保枣阳支公司支付益成公司保险金8889.39元，于本判决生效后十日付清；2、驳回益成公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费969元减半收取484.50元，由益成公司负担434.50元，平安财保枣阳支公司负担50元，于本判决生效后十日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北省襄阳市中级人民法院。帐户17×××38。上诉人也可将上诉案件受理费交到本院或直接到湖北省襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  彭金宏二〇一四年十二月十九日书记员  薛 璐