四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川01民终2535号上诉人(原审被告)中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司。住所地：四川省成都市金牛区蜀汉路***号***层。负责人邱杰，经理。委托代理人刘滔，四川君合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王蓉梅，女，1977年5月29日出生，汉族，住四川省双流县。委托代理人吴敏德，四川禾石律师事务所律师。被上诉人（原审被告）李龙，男，1980年8月25日出生，汉族，住四川省大邑县。委托代理人陈晓冬，四川明炬律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司（以下简称平安财保天府支公司）与被上诉人王蓉梅、李龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省大邑县人民法院（2015）大邑民初字第2820号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月28日立案受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2014年12月9日7时45分许，李龙驾驶自有的川Ａ×××××号“雪佛兰”牌小型轿车由大邑县苏家镇方向沿大新公路往晋原镇方向行驶，至大新公路XXXX路段，该路段为双向四机动车道，划设中心双实线，两侧各有一条非机动车道。川Ａ×××××号车右前部与前方在机动车道上由王某驾驶的自行车后部相撞，王某受伤，造成两车受损。王某受伤后被送大邑县人民医院抢救治疗，于2015年2月10日经抢救无效死亡，支付医疗费224267元（其中，李龙垫付209267元，平安财保天府支公司垫付10000元）。王某抢救治疗期间，王蓉梅外购人血白蛋白支付10800元。2015年3月13日，因未查明事发前王某驾驶自行车的行驶轨迹，大邑县公安局交通警察大队作出大公交证字[2014]第7203号《道路交通事故证明》。王某丧葬事宜处理期间，李龙垫付丧葬费29000元。原审法院另查明，王某（1953年7月4日出生）属农村居民，从2004年起在成都市双流世德工业设备有限公司从事采购、厨师职务。王蓉梅系王某之女。川Ａ×××××号车在平安财保天府支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和包括商业第三者责任保险（保险金额50万元）、不计免赔率的商业保险，交通事故发生在保险期间。原审审理中，根据平安财保天府支公司的申请，经原审法院委托，成都清源司法鉴定中心于2015年12月8日对王某的医疗费按照保险合同约定医保范围用药（四川省医保范围用药）的医疗费用及非关联系用药进行鉴定，被鉴定人王某住院期间所产生的药品费用为62402.20元，所用药物与车祸均有关联性，不属于医保范围用药的费用为336.85元。王蓉梅、李龙对鉴定意见均无异议。平安财保天府支公司对成都清源司法鉴定中心司法鉴定意见书的合法性和真实性不予认可，要求按照35%扣除自费药。原审认定上述事实，采信了大邑县公安局交通警察大队大公交证字[2014]第7203号《道路交通事故证明》及事故卷宗、大邑县人民医院出院证明书、住院费用结算票据、居民死亡医学证明（推断）书、火化证明书、外购人血白蛋白票据、成都市双流世德工业设备有限公司《劳动合同》、工资表、证明、双流县彭镇布市村村民委员会证明、双流县公安局杨柳河派出所证明、王某身份证、常住人口登记卡、成都市死亡注销户口人员身份证明、李龙驾驶证、川Ａ×××××号车行驶证、机动车交通事故责任强制保险和商业保险保单、事故现场照片、收条、成都清源司法鉴定中心司法鉴定意见书、证人证言及当事人陈述等证据。原审法院认为，机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。李龙驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》规定，致王某死亡，李龙应当承担侵权责任，赔偿受害人王某亲属因受害人死亡而遭受的损失。王某驾驶非机动车在机动车道上行驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》规定，对损害的发生也有过错，可减轻李龙的责任。根据该案查证的事实，按王某与李龙在交通事故中的过错程度，原审法院确定责任比例为王某20%、李龙80%。原审法院认定该案损失项目及具体数额确定如下：1.王某因此次交通事故死亡，必然导致其亲属即王蓉梅精神受到严重伤害，只有对其在精神方面的损失予以赔偿，才能对其进行抚慰。精神损害抚慰金的具体数额，原审法院根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及当地生活水平等因素综合考虑确定为30000元；2.王某亲属为其办理丧葬事宜必然支出交通费、住宿费并产生误工，根据合理开支的原则，原审法院酌定为3000元；3.医疗费224267元、外购人血白蛋白10800元，有相关医疗机构的出院证明书、住院费用结算票据及经李龙签字确认的票据证实，原审法院予以确认。对平安财保天府支公司扣除自费药的要求，依成都清源司法鉴定中心司法鉴定意见，对王某住院期间所产生的药品费用62402.20元，扣除不属医保范围用药的336.85元。对其它医疗费用，扣除15%自费药即25899.72元；4.王某交通事故发生前在成都市双流世德工业设备有限公司务工，交通事故中受伤住院治疗63天，确已产生误工，要求赔偿的误工费3943.80元，未超过法律规定的赔偿范围，原审法院予以确认；5.王某住院治疗63天，其所受伤情确需护理人员1人，要求赔偿的护理费2400元，未超过法律规定的赔偿范围，原审法院予以确认；6.丧葬费按四川省2014年度职工平均工资计算为22848.50元（45697元÷12个月×6个月）；7.王某虽属农村居民，但自2004年起在成都市双流世德工业设备有限公司务工，死亡赔偿金应按四川省2014年度城镇居民人均可支配收入24381元计算为463239元（24381元/年×19年）。综上，原审认定该案损失共计760498.30元。因川Ａ×××××号车在平安财保天府支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，平安财保天府支公司应按法律规定，直接支付王蓉梅赔偿款120000元。超出机动车交通事故责任强制保险赔偿限额的614261.73元，因川Ａ×××××号车在平安财保天府支公司投保了包括商业第三者责任保险、不计免赔率的商业保险，平安财保天府支公司应按合同约定，依李龙承担的责任比例，直接支付王蓉梅赔偿款491409.38元。平安财保天府支公司垫付的医疗费10000元，在其应支付的赔偿款中扣除，实际还应支付601409.38元。不属保险赔偿范围的自费药26236.57元，由李龙赔偿20989.26元。李龙垫付的医疗费209267元、丧葬费29000元，与其应赔偿的20989.26元品迭，由平安财保天府支公司在支付给王蓉梅的赔偿款中扣除，直接支付李龙217277.74元。据此，原审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、第五十七条、第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、平安财保天府支公司在判决生效之日起三十日内支付王蓉梅赔偿款384131.64元；支付李龙垫付款217277.74元；二、驳回王蓉梅的其它诉讼请求。案件受理费1584元，由王蓉梅负担317元，李龙负担1267元。宣判后，原审被告平安财保天府支公司不服，向本院提出上诉，请求撤销原审判决并依法对自费药的扣除比例进行改判。其上诉事实及理由为：一、王蓉梅外购人血白蛋白的费用不具有真实性和关联性，原审法院确认此项费用属认定事实不清，即使认定该项费用，人血白蛋血费用也属自费药范畴，不应由保险公司承担；二、用药鉴定结论作出后，上诉人发现该鉴定意见不客观且遗漏鉴定事项，故向原审法院申请重新鉴定或补充鉴定，原审法院不予批准属程序违法；三、原审法院在扣除自费药上违反法律规定，致全案自费用的扣除和计算出现错误。综上，请求二审法院依法改判。被上诉人王蓉梅答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审予以维持。被上诉人李龙答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审予以维持。本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致，本院对原审查明的事实予以确认。本院认为，关于人血白蛋白费用，王蓉梅在原审中举出销售结算单予以证明，该结算单在销售客户上虽与受害人名称不能对应，但此项费用经受害方与侵权方共同确认，且该药物的主治功用与王某伤后出现的脑内血肿、脑积水等症状引起的颅压升高症状相符，故本院对其真实性和关联性均予确认。虽然平安财保天府支公司主张人血白蛋白费用属自费用范畴，但未举出相应证据予以证明，故本院对上诉人的该项上诉理由不予采纳，原审将其并入其他医药费一并折扣自费药的计算方式并无不当，本院予以确认。关于用药鉴定意见，平安财保天府支公司认为存在漏鉴定且鉴定结论不客观，本院认为，天安财保天府支公司提交的书面鉴定申请明确记载仅针对医保范围内的用药进行鉴定，鉴定机构据此进行鉴定不属于遗漏鉴定事项，同时，平安财保天府支公司虽认为鉴定意见对自费药的鉴定结论不客观，但未举出证据证明此次鉴定存在鉴定程序严重违法、鉴定结论依据明显不足等情形，故原审法院对其补充鉴定和重新鉴定申请不予准许并无不当，本院对上诉人的该项上诉理由不予采纳。关于自费用的扣除比例，在平安财保天府支公司除鉴定结论外未举出其他证据证明自费药金额的情况下，原审酌情将鉴定结论所涉范围外的诊疗费用按15%的比例计算自费药并无不妥，本院予以确认。因各方对原审认定的各项赔偿费用均无异议，且原审计算正确，故本院予以确认。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费按原判决确定的方式执行，二审案件受理费3168元，由中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 臧 永代理审判员 何 昕代理审判员 朱熔成二０一六年六月二十一日书 记 员 折 月