上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2014）杨民一（民）初字第3344号原告潘祖或。委托代理人周利军。委托代理人李让泉。被告上海市邮政速递物流有限公司。法定代表人王观錩。委托代理人王俊。委托代理人王维鳌。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军。委托代理人孙佩勋，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。委托代理人刘祎，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。原告潘祖或诉被告邮政公司、被告平安保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月28日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员高珊独任审判，于2014年6月12日公开开庭进行了审理。原告潘祖或的委托代理人周利军、李让泉，被告邮政公司的委托代理人王俊、王伟鳌，平安保险公司的委托代理人刘祎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告潘祖或诉称：2013年5月24日14时50分许，在上海市杨浦区延吉七村XXX号东侧处，被告邮政公司的工作人员谭俊黎驾驶沪KQXX**轻型封闭货车与骑电动自行车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队（以下简称交警支队）认定，谭俊黎负事故全部责任。事发时，沪KQXX**轻型封闭货车在被告平安保险公司投保交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业险）。经鉴定，原告构成XXX伤残，伤后需休息210日、营养和护理各90日，择期行内固定拆除术后需休息30日、营养和护理各15日。事发后，原告在上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）住院并门诊治疗，共支付医疗费人民币（以下所涉币种均为人民币）72，353.20元。原告从2006年即在上海租房和妻子共同经营五金店，租金每月4000元，可以推算出原告和妻子的月收入各为9000元。原告受伤后，原告妻子护理原告，故护理费按照每天300元计算。原告母亲从老家前来上海看望原告、原告妻子为了照顾原告来往医院等产生交通费936元。原告构成XXX伤残，至今脚不能动，心理产生阴影，故主张精神损害抚慰金8000元。被告邮政公司先行支付给原告现金66，000元，同意在本案中一并处理。现要求被告平安保险公司在交强险和商业险限额范围内赔偿原告医疗费72，353.20元、鉴定费2300元、住院伙食补助费580元、一期误工费63，000元、一期护理费27，000元、一期营养费4500元、残疾赔偿金87，702元、精神损害抚慰金8000元、交通费936元、车辆修理费1500元、残疾辅助器具费166.80元，超出交强险和商业险部分由被告邮政公司赔偿。原告提供证据如下：1、胡振杰与原告签订的租赁协议书，内容为：胡振杰同意将延吉七村XXX号XXX室房屋出租给原告，租金每月4000元，租赁期限自2012年3月1日起至2015年2月28日止，付款方式为每6月一次等；2、上海市杨浦区延吉新村街道延吉七村居民委员会出具的上海市居住房屋租赁合同登记备案通知书，内容为：出租人胡振杰，承租人原告、周利军、潘琇源，租赁房屋坐落延吉七村XXX号XXX室，租赁面积29.68平方米，租金每月4000元，租赁期限自2013年1月1日至2015年12月31日止等；3、上海市公安局杨浦分局延吉新村派出所出具的证明，内容为：原告系延吉七村****居民，自2006年2月1日起入住，一直在经营五金建材商店至今；商店地址永吉路XXX号临2室（延吉七村XXX号XXX室门面房）。证明原告和妻子周利军月收入各为9000元，事故发生前原告一直工作、生活在上海。被告邮政公司和被告平安保险公司质证认为，对证据1不予认可，对证据2、3真实性无异议，但只能确认原告从2013年1月1日经营五金店，月租金4000元，但并不能证明原告和妻子的实际误工损失。被告邮政公司辩称：对事故发生经过、责任认定和鉴定意见均无异议。谭俊黎系被告邮政公司的员工，事发时处于执行工作任务期间。对原告主张的医疗费金额无异议，被告平安保险公司提供的保险合同是格式合同，其中关于免责的条款并未特别告知被告邮政公司，免责条款无效，因此医疗费中非医保部分应由被告平安保险公司赔偿。对原告主张的误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费的答辩意见同被告平安保险公司。对原告主张的住院伙食补助费、车辆修理费、残疾辅助器具费和鉴定费无异议。事发后支付给原告66，000元，要求在本案中一并处理。被告平安保险公司辩称：对事故发生经过、责任认定和鉴定意见均无异议。对原告主张的医疗费金额无异议，根据商业保险合同第一章第17条规定，非医保部分应由被告邮政公司承担。原告提供的证据不能证明原告和其妻子实际误工损失，考虑到原告的实际年龄，同意按照每月1820元的标准赔偿一期误工费，按照每天40元的标准赔偿一期护理费，按照每天30元的标准赔偿一期营养费。原告提供的证据不足以证明事故前居住在上海，要求按照农村标准支付残疾赔偿金。精神损害抚慰金按照XXX残疾赔偿5000元。结合原告就诊记录和鉴定次数，交通费酌情赔偿300元。对原告主张的住院伙食补助费、车辆修理费、残疾辅助器具费和鉴定费无异议。经审理查明：2013年5月24日，在上海市杨浦区延吉七村XXX号处东侧，谭俊黎驾驶被告邮政公司所有的沪KQXX**轻型封闭货车与驾驶电动自行车的原告发生交通事故，致使原告受伤、原告车辆损坏和沪KQXX**轻型封闭货车车辆损坏。经交警支队认定，谭俊黎驾驶不当负事故全部责任，原告无责任。谭俊黎系被告邮政公司的工作人员，事故发生时系执行工作任务。沪KQXX**轻型封闭货车在被告平安保险公司处投保交强险和商业险，事发时处于保险期间。事发后至2013年6月7日，2013年6月17日至2013年7月2日原告在上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗，共支付医疗费72，353.20元。同年7月3日，原告购买拐杖支付了166.80元。同年10月9日，上海市杨浦区通智摩托车配件经营部对原告的电动自行车进行了修理，原告支付修理费1500元。事发后，被告邮政公司共支付原告66，000元。2014年2月27日，华东政法大学司法鉴定中心受交警支队委托出具鉴定意见书，鉴定意见为：原告因交通事故致左肱骨平台骨折伴塌陷，术后感染，现左膝关节活动障碍，评定XXX伤残，酌情给予伤后休息210日、营养90日、护理90日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息30日、营养15日、护理15日。原告支付了鉴定费2300元。现原告诉至本院，作如上诉请。审理中，被告邮政公司表示自愿补偿给原告2000元。另查：原告自2006年2月1日起入住上海市杨浦区延吉七村XXX号XXX室，一直经营五金建材商店至今；自2012年3月1日起，原告租赁延吉七村XXX号XXX室房屋的月租金为4000元。再查：被告平安保险公司机动车辆保险单载明：承保险种为车辆损失险、商业险（保险金额50万元）、不计免赔率；明示告知：1、请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务；2、收到本保险单后，请立即核对，如本保险单内容与投保事实不符或疏漏，请及时通知本公司并办理变更或补充手续；……。被告平安保险公司《电话营销专用机动车辆保险条款（2009版）》规定：第一部分基本险第一章商业第三者责任保险第一条、在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿；第十七条、保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。审理中，被告平安保险公司未提供证据证明已告知被告邮政公司关于医疗费非医保部分不予理赔的相关规定。本院认为：公民的健康权受法律保护。交警支队认定谭俊黎对本起交通事故负全部责任，原告无责任，原、被告对此均无异议，本院予以确认。事发时，谭俊黎系被告邮政公司工作人员，为执行工作任务发生交通事故，应由被告邮政公司承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤害和财产损失的，由机动车投保的保险公司在交强险责任限额范围内按照实际损失赔付。不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿。被告平安保险公司系沪KQXX**轻型封闭货车交强险和商业险的保险人，原告要求其履行交强险和商业险的赔付责任，本院予以支持。超过保险限额的，应由被告邮政公司承担100%的赔偿责任。原告的损失本院认定如下：（1）医疗费：原、被告一致确认原告共支付医疗费72，353.20元，本院予以认可。被告平安保险公司主张非医保部分的医疗费不属于理赔范围，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，保险人就保险合同中免除保险人责任的条款必须向投保人作出明确说明，否则免责条款不产生效力；现被告平安保险公司未能提供证据证明就《电话营销专用机动车辆保险条款（2009版）》第十七条条文向被告邮政公司明确说明该条款包含“非医保部分不属于保险理赔范围”的含义，故本院对被告平安公司关于非医保部分不予赔偿的辩称不予采信；原告主张的医疗费均是为治疗而发生的合理、必要的支出，系原告因交通事故遭受人身伤害而产生的直接损失，被告平安保险公司理应在交强险和商业险范围内全额赔付；（2）误工费：根据原告居住地派出所、居民委员会出具的证明和原告经营用房的租赁合同，能够证明原告事发时经营五金建材商店。但原告提供的证据不足以证明其月收入9000元，本院根据2013年上海市职工平均工资标准，结合鉴定意见原告伤后一期需休息210日，本院确定原告误工损失为35，252元；（3）护理费：原告主张受伤后由其妻子护理，但原告提供的证据不足以证明周利军误工损失为每月9000元，本院参照相关标准并结合鉴定意见，确定护理费为每天40元计算90天共计3600元；（4）营养费：参照相关标准并结合鉴定意见，本院确定为每天30元计算90天共计2700元；（5）残疾赔偿金：原告提供了居住地派出所证明，证明其从2006年起即居住在延吉七村经营五金建材商店，故本院认为原告事发前已实际在上海居住、生活一年以上，应按城市标准赔偿残疾赔偿金，本院根据原告伤残等级确认残疾赔偿金数额为87，702元；（6）精神损害抚慰金：原告受伤致残，根据法律规定本院确认精神损害抚慰金为5000元；（7）交通费：综合原告处理交通事故、就医、鉴定实际所需，本院酌定交通费为500元；（8）车辆修理费：原、被告一致确认为1500元，本院予以准许；（9）残疾辅助器具费：原、被告一致确认为166.80元，本院予以准许；（10）鉴定费：原、被告一致确认为2300元，本院予以准许；（11）住院伙食补助费：原、被告一致确认为580元，本院予以准许。事发后，被告邮政公司支付给原告66，000元，原告予以认可，被告邮政公司要求在本案中一并处理并无不当，本院予以准许。被告邮政公司自愿补偿原告2000元，与法不悖，本院予以准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告潘祖或医疗费人民币10，000元、残疾赔偿金人民币87，702元、精神损害抚慰金人民币5000元、误工费人民币17，298元、车辆修理费人民币1500元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险范围内赔偿原告潘祖或医疗费人民币62，353.20元、住院伙食补助费人民币580元、误工费人民币17，954元、护理费人民币3600元、营养费人民币2700元、交通费人民币500元、残疾辅助器具费人民币166.80元、鉴定费人民币2300元；三、准被告上海市邮政速递物流有限公司补偿原告潘祖或人民币2000元（已履行）；四、原告潘祖或应于本判决生效之日起十日内返还被告上海市邮政速递物流有限公司人民币64，000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币4240元，减半收取计人民币2120元，由原告潘祖或负担人民币513元、被告邮政公司负担人民币1607元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。代理审判员 高       珊二〇一四年七月二十四日书 记 员 张文怡书记员程仕伟附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由平安保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。