河南省长垣县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0728民初5641号原告信卫东，男，1970年9月生，汉族，住长垣县。委托代理人夏彪，河南恩华律师事务所律师。被告李元学，男，1982年3月生，汉族，住河南省延津县。被告新乡市俊宇汽车销售有限公司。法定代表人薛芳芳，任总经理。住所地：新乡市南环路李村路口勇超物流楼下。统一社会信用代码：91410700588553756A。被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司。负责人刘水旺，任总经理。住所地：洛阳市高新技术开发区九都路与孙辛路交叉口北航科技园16号楼。统一社会信用代码：91410300672878254J。委托代理人陈平超，河南明洛律师事务所律师。原告信卫东因与被告李元学、新乡市俊宇汽车销售有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月9日立案后，依法将起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票送达给李元学、新乡市俊宇汽车销售有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司。本案依法组成合议庭于2019年4月18日公开开庭进行了审理，信卫东的委托代理人夏彪，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司的委托代理人陈平超到庭参加了诉讼，李元学、新乡市俊宇汽车销售有限公司经合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。信卫东诉称，2017年6月21日15时许，信卫东驾驶电动自行车从北向南行驶至长垣××××大道园区停车场门前时，与李元学驾驶的豫Ｇ×××××、豫GD995挂号牌重型半挂牵引车、重型仓栅式半挂车，沿华豫大道由西向东行驶至停车场门前时相撞，造成双方车辆不同程度损坏，信卫东受伤的交通事故。根据长垣公安交通警察大队长公交认字[2017]第010070号道路交通事故认定书认定，李元学承担该起事故的主要责任，信卫东承担次要责任。另外，涉案豫Ｇ×××××、豫GD995挂号牌重型半挂牵引车、重型仓栅式半挂车登记车主为新乡市俊宇汽车销售公司，新乡市俊宇汽车销售公司与李元学为车辆挂靠关系，两号牌车辆在人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司投保有交强险和商业第三者责任险及不计免赔。信卫东诉讼请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计922200.8元及本案诉讼费用。中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司辩称，需要核对行驶证、驾驶证、道路从业资格证、营运证、保单，确定上述证件在合法有效的情况下，保险公司愿意在合理合法的免赔事由外、保险限额内承担赔偿责任，医疗费部分结合信卫东提供的病历，保险公司依法不予赔偿非医保用药部分和信卫东治疗自身疾病的费用，××，脊柱炎均是信卫东自身疾病，保险公司对该部分医疗费不予承担。结合新乡医学院作出的司法鉴定意见书以及信卫东提供的病历，能证明该次交通事故与信卫东的伤残无直接的因果关系，信卫东要求的伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费等损失保险公司依照法律规定在交强险责任限额内承担相应赔付责任后，超出部分按鉴定书中16%至44%的范围承担相应责任，以鉴定意见书中30%为准。诉讼费、鉴定费等间接损失，保险公司依法不予承担。结合信卫东住院时的病历显示的职业为农民以及身份证、户口本为农村户口，信卫东的各项赔偿标准按农村标准计算。根据到庭当事人的诉辩意见，并经到庭当事人的认同，归纳本案争议焦点为：信卫东的诉讼请求有无事实根据和法律依据。针对本案争议焦点，信卫东向本院提供了证据材料，本院组织当事人进行了庭审质证，李元学、新乡市俊宇汽车销售有限公司经合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃质证权利。本院对当事人无争议的证据及事实予以确认并在卷佐证。对有异议的证据及事实，认定如下：1、对是否扣除非医保用药和治疗自身疾病的费用的认定，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应承担相应举证责任。中国人寿财产保险股份有××的费用并在庭审过程中申请药物剥离，但未在规定时间内提交申请书及相关证据材料，视为放弃申请权利，且未举证证明涉案非医保用药品和信卫东治疗自身疾病的具体项目、数量、金额以及该非医保用药、信卫东治疗自身疾病用药与受害人的治疗无必要性、合理性，其异议理由不能成立。2、对赔偿项目是否按城镇标准的认定，信卫东主张其赔偿标准按城镇居民标准，信卫东提交的身份证显示住址为长垣××××村，信卫东户籍地被长垣县人民政府规划为县城区域，故信卫东主张的赔偿标准应按城镇居民计算。3、对医疗费的认定，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司提出对医疗费、住院伙食补助费、营养费结合鉴定意见应扣除中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司前期赔付部分，根据庭审质证，信卫东提交本院于2018年7月23日作出（2018）豫0728民初2940号民事判决书，判决中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司在保险限额内赔偿信卫东医疗费、住院伙食补助费、营养费共计67590.9元，赔偿上述费用的住院时间为自2017年6月21日至2017年10月21日，本次诉讼中，信卫东主张医疗费、住院伙食补助费、营养费的住院期间自2018年6月4日，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司所称的前期赔付部分医疗费、住院伙食补助费、营养费不在信卫东此次诉讼主张的诉讼请求范围内，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司的该项请求理由不能成立，本院不予认定；中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司请求对（2018）豫0728民初2940号民事判决书中各项赔偿项目结合本次诉讼中鉴定结论交通事故的参与度予以相应扣除，因本院（2018）豫0728民初2940号民事判决书已发生法律效力，具有确定性，未经法定程序不可改变，该保险公司请求对（2018）豫0728民初2940号民事判决书中各项赔偿项目结合交通事故的参与度予以相应扣除的理由不能成立，本院不予认定。4、对被扶养人生活费的认定，信卫东提交了信卫东及其子信奥的户口本一份，盖有长垣魏庄办事处信寨村民委会公章的证明一份，证明显示信卫东之子信奥现瘫痪在床，生活不能自理，依靠父母抚养，无其他生活来源。另提交了盖有新乡市劳动能力鉴定委员会公章并由其出具的新劳鉴[2019]第137号信奥劳动能力鉴定结果，××致残程度鉴定》（GB/T16180-2014）标准，经新乡市劳动能力鉴定委员会组织鉴定，评审组确定：信奥劳动功能障碍程度为：完全丧失劳动能力。对信卫东提交的关于信奥完全丧失劳动能力的证据，本院予以认定。5、对信卫东误工标准的认定，信卫东提交了自2017年4月26日注册，由信卫东经营的长垣东信起重配件门市部企业信息一份，其主要经营起重配件·葫芦配件·销售，另提交了一份2018年5月24日盖有长垣工商行政管理局魏庄工商所公章并由其出具的（长垣）登记销字[2018]第1582号准予注销登记通知书，信卫东提交的上述证据形式合法，事故发生在2017年6月21日，根据信卫东提交的证据显示时间，事故发生前信卫东从事个体经营，信卫东主张其误工标准按批发和零售业计算，本院予以认定。在庭审过程中，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司申请对信卫东和证人任某租房协议及收条字迹和手印进行鉴定，但未在规定时间内提交申请书及相关证据材料，视为放弃申请权利。6、对精神抚慰金的认定，根据道路交通事故认定书的责任划分情况及豫新乡医学院司鉴中心[2019]临鉴字第126号司法鉴定意见书中信卫东伤残等级、外伤参与度及信卫东承担的事故责任比例，其请求精神抚慰金50000元，请求数额过高，本院酌定精神抚慰金为20000元。7、对中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司提出车辆属性鉴定申请的认定，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司在庭审过程中提出对信卫东驾驶的电动自行车进行属性鉴定并在庭后提交了车辆属性鉴定申请书，根据长垣公安交通警察大队作出的第2017010070号道路交通事故认定书明确确认信卫东驾驶非机动车上道路行驶，本院于2018年7月23日作出（2018）豫0728民初2940号民事判决书对上述事实予以确认，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司，未能提供足以推翻信卫东驾驶的电动自行车为非机动车的事实根据及理由，对中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司提出车辆属性鉴定的申请，本院不予支持。8、对交通费的认定，根据信卫东的伤情及其住院治疗时间，信卫东请求住院期间交通费按每天20元计款4680元，请求合理，本院予以认定。针对本案争议焦点，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司未向本院提供证据材料。依据上述有效证据和到庭当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实：2017年6月21日15时许，李元学驾驶豫Ｇ×××××、豫GD995挂号牌重型半挂牵引车、重型仓栅式半挂车，在华豫大道园区停车场门前处由西向东行驶至长垣××××大道园区停车场门前处向右转弯时，与沿华豫大道由北向南信卫东驾驶的电动自行车相撞，造成双方车辆不同程度损坏、信卫东受伤的交通事故。2017年6月23日，长垣公安交通警察大队作出第2017010070号道路交通事故认定书（简易程序），认定李元学驾驶机动车，转弯未让直行车辆，应承担事故的主要责任，信卫东驾驶非机动车上道路行驶，未按正确车道通行，应承担事故的次要责任。事故发生后，信卫东受伤后到长垣中医医院住院治疗16天（自2017年6月21日至2017年7月7日），花费医疗费11969.34元。出院当日转河南宏力医院住院治疗27天（自2017年7月7日至2017年8月3日），花费医疗费18755元。2017年8月3日，信卫东转郑州大学第三附属医院住院治疗12天（自2017年8月3日至2017年8月15日），花费医疗费10224元。2017年8月15日，信卫东再次转河南宏力医院住院治疗66天（自2017年8月16日至2017年10月21日），花费医疗费34592.02元。出院后，信卫东到河南宏力医院进行了6次检查，花费医疗费2758.23元。2018年5月25日，信卫东向本院提起诉讼，本院于2018年7月23日作出（2018）豫0728民初2940号民事判决书，认定信卫东的损失有医疗费78298.59元，营养费2235元，住院伙食补助费1815元共计82348.59元，交强险医疗费限额内支持10000元，超出交强险部分为72348.59元按责任划分，应由人寿财险洛阳市支公司在商业第三者责任险限额内承担57878.87元（72348.59×80%），因信卫东要求赔偿67590.9元，判决中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司在保险限额内赔偿信卫东医疗费、住院伙食补助费、营养费共计67590.9元。2018年6月4日，信卫东被送往河南宏力医院住院继续治疗，共住院72天（2018年6月4日至2018年8月15日），入院门诊花费861元，住院医疗费花费32595.03元。诊断意见为：1、脑出血；2、脑出血后遗症期；3、××3级（极高危）。出院医嘱为：1、低盐低脂饮食，适量康复训练。2、按医嘱规律服药，监测血压、血糖；3、1周后空腹我科门诊复查，如有不适，随时就诊。2018年8月15日，再次入住长垣宏力医院，住院34天（2018年8月15日至2018年9月18日），住院花费医疗费12634.19元，入院诊断为：1、脑出血恢复期；2、××3级（极高危）；3、强直性脊柱炎。出院医嘱为：1、低盐低脂饮食，适量康复训练。2、按医嘱规律服药，监测血压、血糖；3、1周后空腹我科门诊复查，如有不适，随时就诊。2018年9月18日，第三次在长垣宏力医院进行治疗，住院107天（2018年9月18日至2019年1月3日），住院花费医疗费38988.46元。入院诊断为：1、脑出血恢复期；2、××3级（极高危）；3、强直性脊柱炎。出院医嘱为：1、遵医嘱规律服药；2、院外继续康复锻炼；3、定期复查不适随诊。2019年1月3日，第四次在长垣宏力医院进行治疗，住院21天（2019年1月3日至2019年1月24日），花费医疗费4191.77元。入院诊断为：1、脑出血恢复期；2、××3级（极高危）；3、强直性脊柱炎。出院医嘱为：1、遵医嘱规律服药；2、院外继续康复锻炼3、定期复查不适随诊。自2018年6月4日信卫东再次住院，4次住院时间共计234天，共花费医疗费89270.45元。本案在审理过程中，信卫东向本院提出申请，申请对其伤残等级、住院期间护理人数、误工期、营养期、出院后护理三项进行鉴定，本院依法委托新乡医学院司法鉴定中心进行鉴定，2019年3月3日，新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心[2019]临鉴字第126号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人信卫东交通事故伤后脑出血致完全感觉性失语的伤残程度为三级，此次交通事故外伤参与程度为16%-44%（建议为30%）。2、被鉴定人信卫东误工期拟定为24个月，营养期拟定为12个月；其住院期间护理人数为2人；其出院后护理依赖程度为大部分护理依赖，护理期拟定为生存期长期护理，护理人数为1人。信卫东花费鉴定费及鉴定检查费3466.6元。另查明，信卫东与王华系夫妻关系，长子信博出生于1994年9月26日，次子信奥出生于1997年9月16日。信卫东之父信继文出生于1940年10月01日，信卫东之母郭玉花出生于1943年8月10日，信卫东兄弟姐妹3人。另查明，李元学驾驶的豫Ｇ×××××、豫GD995挂号牌重型半挂牵引车、重型仓栅式半挂车登记所有人为新乡市俊宇汽车销售有限公司，新乡市俊宇汽车销售有限公司与李元学为车辆挂靠关系。该车在中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司投保有交强险和商业第三者责任险及不计免赔险，交强险的保险期间为2016年9月24日至2017年9月23日，该交通事故发生在保险期间内。在交强险责任限额中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元，其中在（2018）豫0728民初2940号民事判决书中交强险医疗费限额已使用完毕。商业第三者责任险赔偿限额为1000000元，其中在（2018）豫0728民初2940号民事判决书中人寿财险洛阳市支公司在商业第三者责任险限额内已承担57590.9元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内承担直接赔偿责任，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司按承保车辆的过错程度承担相应责任，仍有不足的，由侵权人按照事故责任比例承担。本案中，李元学驾驶机动车，转弯未让直行车辆，应承担事故的主要责任，信卫东驾驶非机动车上道路行驶，未按正确车道通行，应承担事故的次要责任。故对信卫东的损失应由中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司在交强险限额范围内承担直接赔偿责任，不足部分，由该保险公司在商业第三者责任险限额范围内按承保车辆的过错程度承担直接赔偿责任，仍有不足的，因李元学与新乡市俊宇汽车销售有限公司属车辆挂靠关系，按《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，新乡市俊宇汽车销售有限公司对信卫东的损失承担连带赔偿责任。本次诉讼中，信卫东的损失有：医疗费89270.45元，住院伙食补助费11700元（50元×234天），营养费4780元[20元/天×(12个月×30天-121天）]、护理费按2018年居民服务业和其他服务业年收入39522元计算，经鉴定，住院期间护理人数为2人；其出院后护理依赖程度为大部分护理依赖，护理期拟定为生存期长期护理，出院后的护理期暂定计算2年(2019年1月24日-2021年1月24日)，护理人数为1人，护理费共计款为140113.61元[住院期间39522元÷365天×（121+234）天×2人+出院后39522元×2年×1人×80%），误工费按2018年度批发和零售业43592元计算，计款为87184元（43592元/年÷12个月×24个月），被扶养人生活费按2018年度河南省城镇居民人均消费性支出20989.15元结合信卫东伤残等级三级计算，计款为223884.26元[信继文27985.53元（20989.15元×5年÷3人×80%）+郭玉花27985.53元（20989.15元×5年÷3人×80%）+信奥167913.2元（20989.15元×20年÷2人×80%）]（以上被扶养人为3人，被扶养人生活费年限共计30年，年赔偿总额为7462.81元，未超出上一年度河南省城镇居民人均消费性支出），伤残赔偿金按河南省2018年度城镇居民人均可支配收入31874.19元依照信卫东伤残等级三级计算，计款为509987.04元（31874.19元×20年×80%），精神抚慰金20000元，交通费4680元，鉴定费及鉴定检查费3466.6元，以上医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、被扶养人生活费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费及鉴定检查费共计1095065.65元。按保监会《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，交强险限额中，医疗费赔偿限额为10000元，该限额上次诉讼已经使用完毕；死亡伤残赔偿限额为110000元，其中包括护理费、误工费、被扶养人生活费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等。因此中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司应在交强险死亡伤残赔偿金限额内承担护理费、误工费、被扶养人生活费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费共计110000元。超过交强险的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、伤残赔偿金、交通费共计981599.36元，按李元学在本次事故中的过错程度和《河南省道路交通安全条例》第四十二条：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方有事故责任的，对超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担百分之百的赔偿责任；（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；（三）机动车一方在交通事故中同等责任的，承担百分之六十的赔偿责任；（四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担百分之四十的赔偿责任”的规定；另根据鉴定结果此次交通事故外伤参与程度鉴定机构建议为30%，中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司在商业第三者责任限额内承担235583.85（981599.36元×80%×30%），以上中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内共应赔偿信卫东的损失为345583.85元（110000元+235583.85元）。鉴定费及鉴定检查费3466.6元，由李元学承担。本次诉讼中，信卫东出院后的护理期主张暂定计算2年，根据鉴定意见信卫东出院后护理依赖程度为大部分护理依赖，护理期拟定为生存期长期护理，2021年1月24日之后的护理费可另行主张。本次诉讼中，信卫东请求赔偿数额过高，过高部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司于本判决生效后十日内在保险限额内共应赔偿信卫东医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费共计人民币345583.85元；二、李元学于本判决生效后十日内应赔偿信卫东鉴定费及鉴定检查费人民币3466.6元。三、驳回信卫东其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13022元，由李元学承担4930元，信卫东承担8092元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式六份，上诉于新乡市中级人民法院。审判长  张雁凌审判员  李 华审判员  范国宏二〇一九年五月二十七日书记员  董芸菡