云南省寻甸回族彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0129民初1440号原告：吴孔翠，女，汉族，1970年10月4日生，住云南省。委托代理人：袁庆东，国浩律师（昆明）事务所律师，特别授权代理。被告：赵起超，男，彝族，1985年8月2日生，住云南省昭通市彝良县。被告：中国平安财产保险股份有限公司云南分公司。住所地：云南省昆明市万达广场南塔写字楼19、20、21楼法定代表人：**文，公司总经理。委托代理人：赵芝军，该公司员工，特别授权代理。原告吴孔翠诉被告赵起超、中国平安财产保险股份有限公司云南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月11日立案受理后，依法公开开庭进行了审理，作出（2018）云0129民初字1374号民事判决书，被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司不服判决提出上诉，昆明市中级人民法院审理后作出（2018）云01民终6342号民事裁定书，裁定撤销本院（2018）云0129民初字1374号民事判决书，发回重审，本院于2019年4月8日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行审理，原告吴孔翠的委托诉讼代理人袁庆东，被告赵起超，被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司的委托诉讼代理人赵芝军等到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告吴孔翠起诉称，2017年10月24日，赵起超驾驶云Ａ×××××号小型客车沿渝昆高速行驶至Ｋ727＋800Ｍ路段时，其所驾车辆前部与刘玉驾驶的车牌号为云Ａ×××××号小型客车尾部发生碰撞，云Ａ×××××号车向前滑行右侧与挡墙碰撞及云Ａ×××××号左侧又与挡墙相撞，致云Ａ×××××号车驾驶员赵起超及乘客仝兴巧、王影、童兴敏、童元会、童元静、张纯桃及云Ａ×××××号车驾驶员刘玉、吴孔翠受伤，两车不同程度受损的交通事故。2017年10月25日寻甸县公安局嵩功高速公路交巡警大队对此做出了《交通事故认定书》，该认定书认定赵起超承担此次事故的全部责任，刘玉无责任，云Ａ×××××号车的登记车主及实际车主均为赵起超，该车在中国平安财产保险股份有限公司云南分公司投保交强险及商业第三者责任险（限额为30万元，并附不计免赔特约险）。发生事故时均在保险有效期内。原告受伤后到寻甸县第一人民医院、安宁市中医院检查住院治疗24天，诊断的伤情为：右侧第一掌骨骨折；左耳皮肤裂伤；多处软组织损伤。原告的伤经云南法医院司法鉴定中心评定为十级伤残。为维护原告的合法权益，原告曾要求保险公司进行诉前调解，调解过程中，本已达成赔偿协议，后保险公司反悔并要求原告到保险公司指定的鉴定机构重新作伤残鉴定，保险公司的指定行为系霸王行为属于行业垄断，且不排除保险公司与鉴定机构恶意串通，将损害原告的合法利益，为此诉前调解未达成一致协议，诉请判令二被告赔偿：1、医疗费22365.27元；2、误工费28480元；3、护理费9600元；4、交通费2000元；5、营养费3000元；6、伤残赔偿金61992元；7、住院伙食补助费2400元；8、鉴定费1000元；9、被扶养人生活补助费5141.425元；10、精神抚慰金5000元；总计140978.7元，扣除被告赵起超先行垫付的医疗费19282.25元，实际赔偿121696.4元。庭审时原告吴孔翠申请按《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿费用计算标准》计算残疾赔偿金、误工费、护理费，诉讼请求变更为149410.57元，并由二被告负担本案受理费。被告赵起超辩称，1、对本次交通事故发生的客观事实及交警作出的事故责任认定结论无异议。2、云Ａ×××××号车的登记车主及实际车主为赵起超，该车在中国平安财产保险股份有限公司云南分公司投保了交强险和商业第三者责任险，原告的损失应在保险限额内获得赔偿。3、在原告住院期间我先行垫付了医疗费19282.25元。4、本案未达成赔偿协议的主要原因是由于保险公司要求原告到指定的鉴定机构对伤残等级进行重新鉴定，保险公司的行为太过专断，导致当事人产生诉累。5、对于原告主张的费用，由法院按照法律的规定判决。被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司辩称，对本次交通事故发生的客观事实及交警作出的责任认定结论，云Ａ×××××号车在我公司投保交强险及商业第三者责任险（限额为30万元，并附不计免赔特约险），发生事故时在保险有效期内，我公司愿意在法律规定的范围之内赔偿原告的合理损失。关于费用问题：1、医疗费的确定应结合医疗机构出具的诊断证明、病历、费用清单予以认定；2、原告出院后到鉴定机构评定为十级伤残，我公司不予认可，其理由为：按照人体损伤鉴定标准，原告的伤情构不成十级伤残；鉴定结论所记载的分析说明内容不客观真实，鉴定依据不足，故当庭提出重新鉴定申请；3、根据我公司保险理赔员的陈述，本案在诉前进行过调解，调解过程中我公司建议原告到与我公司有合作关系的鉴定机构重新鉴定，并由我公司负担鉴定费用，但原告不同意我公司的建议，遂未达成赔偿协议；4、误工费应以原告实际减少的误工损失为计算依据，认可60天，每天以120元计算；4、原告主张的护理费应结合医院出具的护理证明予以认定，认可住院24天，每天以120元计算；5、住院伙食补助费只应计算伤者本人在住院期间的天数，每天100元；6、支持营养费的情况为受害人年幼、年迈或特殊病情需要，否则一般不予赔偿；7、不予认可残疾赔偿金、被扶养人生活费及精神抚慰金；8、交通费由法院酌情认定；9、根据保险条例，我公司不是本次事故的直接侵权人，鉴定费及诉讼费属于间接损失，我公司不予承担。对原告的其它诉讼主张我公司无意见，请求法院依法判决。经审理查明，2017年10月24日，赵起超驾驶云Ａ×××××号小型客车沿渝昆高速行驶至Ｋ727＋800Ｍ路段时，其所驾车辆前部与案外人刘玉驾驶的车牌号为云Ａ×××××号小型客车尾部发生碰撞，云Ａ×××××号车向前滑行右侧与挡墙碰撞及云Ａ×××××号左侧又与挡墙相撞，致云Ａ×××××号车驾驶员赵起超及乘客仝兴巧、王影、童兴敏、童元会、童元静、张纯桃及云Ａ×××××号车驾驶员刘玉、吴孔翠受伤，两车不同程度受损的交通事故。2017年10月25日寻甸县公安局嵩功高速公路交巡警大队对此做出了《交通事故认定书》，该认定书认定赵起超承担此次事故的全部责任，刘玉无责任。原告受伤后到寻甸县第一人民医院、安宁市中医院检查住院治疗24天，其中寻甸县第一人民医院建议原告出院后全休1－2个月。（以寻甸县第一人民医院出具的出院证明书记载2017年10月24日入院，2017年11月13日出院，计20天。安宁市中医院出院证记载2018年4月13日入院，2018年4月17日出院，计4天。）诊断的伤情为：右侧第一掌骨骨折；左耳皮肤裂伤；多处软组织损伤。原告的伤经云南法医院司法鉴定中心评定为十级伤残。在原告住院期间产生的医疗费为22365.27元，被告赵起超先行垫付了其中的19282.25元，该费用含在原告的诉讼请求之内。庭审中被告赵起超承认先行垫付医疗费19282.25元，中国平安财产保险股份有限公司云南分公司已经赔付给自己。云Ａ×××××号小型客车登记车主及实际车主均为赵起超。该车在中国平安财产保险股份有限公司云南分公司投保交强险及商业第三者责任险（限额为30万元，并附不计免赔特约险），发生事故时在保险有效期内。原告吴孔翠的户口所在地为云南省，户籍性质为农转城居民。吴孔翠，1970年生，至事故发生时为47岁，其母亲李汉芬至事故发生时69岁，生育包括吴孔翠在内的四个子女，案外人刘玉与吴孔翠生育长子刘稼积，次子张镭，至事故发生时分别为17岁及16岁，两人均系在校学生。本案中原告要求按《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》请求赔偿，本院予以支持。2018年度城镇常住居民人均可支配收入33488元。2018年农村常住居民人均消费支出9123元，2018年城镇常住居民人均消费支出21626元。农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494元。上述事实，有原告提交的身份证明、户口册、道路交通事故认定书、机动车综合商业保险保险单、鉴定意见书、住院病案、住院医疗费清单、病情诊断证明、门诊费发票、鉴定费发票、机动车驾驶证及行驶证予以证实，以及到庭各方当事人的陈述予以佐证。另查明，本案诉讼前原被告曾组织诉前调解，调解过程中因被告保险公司建议原告到保险公司指定的鉴定机构重新作伤残鉴定，双方当事人分歧过大，调解未达成一致意见。诉讼过程中，被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司向本院提出书面申请要求对原告吴孔翠的伤残等级评定结论进行重新鉴定。本院认为，第一，寻甸县公安局交警大队出具的事故责任认定结论能否作为本案定案依据的问题。交通事故认定书系交警部门依据法定程序所作出，具有较强的证明力，除非一方或者双方当事人有充分的反驳证据外，应当作为人民法院认定交通事故损害赔偿案件基本事实及因果关系的重要证据。在庭审中，各方当事人对该认定结论均无异议，应作为确定本案民事责任的基本依据。第二、被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在保险限额内承担赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：“（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。”《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条的规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任。（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，应由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在交强险责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分，再根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的部分则由赵起超承担。第三、对于原告到云南法医院司法鉴定中心进行伤残等级评定的证据效力问题。首先，伤残等级鉴定意见，系鉴定人运用专门的知识、经验和技能，对民事案件某些专门性问题进行分析、鉴别后所作出的结论性意见。在本案中，原告就其伤情是否达到伤残等级问题委托有资质的鉴定机构进行鉴定的行为符合法律的规定，在庭审过程中，被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司未提出相反的有力证据推翻其鉴定意见，只向本院书面提出了重新鉴定的申请，本院分析认为，根据《民事诉讼证据规定》第28条对重新鉴定问题作出了明确的限定，该条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予以准许。”可见被告提出重新鉴定的法定条件为提出有力证据足以反驳，而被告在庭审中未提出有力证据反驳原告作出的鉴定意见。其次，被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在庭审中陈述原告到鉴定机构作伤残鉴定的时机不具有科学性及合理性，在做鉴定时未取出内固定，严重违反鉴定程序，本院当庭出示鉴定意见书，将其文字记载向原被告进行说明，该鉴定意见书并未记载原告在没有取出内固定的情况下进行鉴定的事实。最后，原被告均认可在本案诉讼前原被告曾组织诉前调解的事实，调解过程中因被告保险公司建议原告到保险公司指定的鉴定机构重新对伤残进行二次鉴定，保险公司的该指定行为不能完全排除保险公司与鉴定机构之间存在行业垄断恶意串通之嫌疑，在鉴定程序上将不可避免对原告合法利益造成损害。综上，本院认为原告提交的云南法医院司法鉴定中心所做的关于原告吴孔翠的伤残等级评估鉴定程序合法、鉴定机构具有鉴定资质，结论客观真实，本院依法予以确认。第四、原告诉请的赔偿范围及数额是否符合法律规定的问题。（1）医疗费及后续治疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条第1款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”。第2款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，本案中，原告的伤情结果系寻甸县第一人民医院及安宁市中医院通过科学的诊疗方法确诊得出，本院审查原告提交的医疗费发票，产生的医疗费为22365.27元，被告赵起超先行垫付了其中的19282.25元，该费用含在原告的诉讼请求之内，中国平安财产保险股份有限公司云南分公司已经将医疗费19282.25元赔付给赵起超，应当从中国平安财产保险股份有限公司云南分公司赔付总额中扣减。（2）护理费。根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条第1款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”，第2款“护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，结合本案原告受伤结果及住院状况，原告在住院期间需专人护理属客观事实，故本院认定护理人数为一人，每天160元，（按2019年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494元计算）原告住院24天，即24天×160元=3840元，本院予以认定。（3）住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第23条第1款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食标准予以确定”。第2款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，本院经审查认为，原告的住院伙食补助费应按每天100元计算，即原告住院24天×100元=2400元，本院予以认定。（4）伤残赔偿金，庭审中根据原告出示的证据能充分证实原告系城镇居民的事实，该笔费用应按照城镇居民标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第2款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”第25条第1款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年……”之规定，本案中，原告在事故发生时年龄为47岁，赔偿年限为20年，每年33488元，赔偿系数为0.1（一个十级），即33488元×20年×0.1=66976元，本院予以认定。（5）误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第1款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”，第20条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，在庭审中原告主张按2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿标准中关于农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494元计算，本院予以支持，每天以160元计算，原告从事故发生之日起计算至定残日前一天，即从2017年10月24日起至2018年4月19日止，计175天，即：160元×175天=28000元，本院予以认定。（6）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，原告因本次事故为医疗及鉴定支出一定的交通费属客观事实，本院酌情认定1000元。（7）营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，该费用应由医院出具意见或者在受害人的《出院证明》上予以说明，原告出示了寻甸县第一人民医院的诊断证明及出院证明，已明确建议原告需加强营养，本院酌情认定每天50元，原告住院24天，即：50元×24天=1200元，本院予以认定。（8）被扶养人生活费，是指受害人在交通事故中死亡或者因伤残致其劳动能力丧失，造成受害人生前或丧失劳动能力以前，受其抚养的人无生活来源，影响了现实生活，交通事故责任人按照一定的标准给予受其扶养的无生活来源的人的赔偿。被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力的程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人为未成年人的，计算至十八岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。在本案中，吴孔翠，至事故发生时为47岁，其母亲李汉芬，至事故发生时69岁，系农村居民，生育包括吴孔翠在内的四个子女，案外人刘玉与吴孔翠系夫妻关系，生育长子刘稼积，次子张镭，至事故发生时分别为17岁及16岁，两人均系在校学生。其被扶养人生活费计算方法为：2018年农村常住居民人均消费支出9123元，2018年城镇常住居民人均消费支出21626元。李汉芬，9123元×11年×0.1÷4人=2508.8元。刘稼积，21626元×1年×0.1÷2人=1081.3元，张镭，21626元×2年×0.1÷2人=2162.6元，本院予以认定。三人合计5752.7元。（9）精神抚慰金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第18条第1款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”的规定，并根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第10条第1款确定的参考因素，在本案中，此次交通事故给原告的身体带来重大伤害，经云南法医院司法鉴定中心对其伤情及后期治疗做出的评定结果，原告的伤残为十级，对其今后的生活自理能力将造成严重影响，结合本案实际本院酌情认定3000元。（10）鉴定费1000元，本院予以认定。以上费用合计人民币135533.97元，先扣除鉴定费1000元（该项费用保险公司不予承担），剩余134533.97元，用交强险120000元（医疗费限额10000元、伤残部分限额110000元）进行赔付，其中伤残部分为108568.7元（包含：残疾赔偿金66976元、护理费3840元、交通费1000元、误工费28000元、精神抚慰金3000元、被抚养人生活费5752.7元）未超出限额110000元，应获得完全赔付。医疗费部分为6683.02元，（包含：医疗费22365.27-19282.25=3083.02元、住院伙食补助费2400元、营养费1200元），未超出交强险限额10000元，应获得完全赔付。被告赵起超先行垫付医疗费19282.25元，中国平安财产保险股份有限公司云南分公司已经赔付给赵起超，该费用含在原告的诉讼请求中，应从原告起诉的医疗费中扣除。鉴定费1000元，由赵起超承担，据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《诉讼费用交纳办法》第十六条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在其承保的云Ａ×××××号车交强险限额内赔偿原告吴孔翠医疗项目下的费用6683.02元，伤残项目下的费用108568.7元，合计115251.72元。二、由被告赵起超赔偿原告吴孔翠鉴定费1000元。三、驳回原告吴孔翠的其它诉讼请求。案件受理费2550元，减半收取1275元，由被告赵起超负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。当事人申请执行的期限为判决生效后的两年内。审 判 长  韩华云人民陪审员  马世文人民陪审员  张丽英二〇一九年五月三十日书 记 员  来双富