安徽省阜阳市颍州区人民法院 民 事 判 决 书 (2017)皖1202民初1100号 原告：欧阳昌，男，1938年11月16日出生，汉族，安徽省阜阳市人，住阜阳市颍州区。 委托诉讼代理人：肖成杰，安徽恒言律师事务所律师。 委托诉讼代理人：欧阳士海，男，1971年7月13日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区，系欧阳昌之子。 被告：阜阳泽明眼科医院，住所地阜阳市颍州区中南大道129号。 法定代表人：黄晓帆，该医院董事长。 委托诉讼代理人：陈新廷，该医院职工。 委托诉讼代理人：付新鹏，安徽皖北律师事务所律师。 原告欧阳昌与被告阜阳泽明眼科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人肖成杰、欧阳世海，被告的委托诉讼代理人付新鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔付原告医疗费等损失100000元；2、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更其第一项诉讼请求为“判令被告赔付原告医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失131961.78元”。事实和理由：2016年10月28日，原告入住被告医院治疗白内障。被告在明知原告患有高血压的情况下，未对血压进行控制即进行手术，且使用高血压禁忌药物未履行相关告知义务，未进行麻醉术前、术后的访视，致使原告突患脑梗死。为治疗脑梗死，原告先后入住阜阳市第二人民医院、阜阳市中医院等进行治疗。被告的医疗过错行为给原告造成重大损失。经与被告理论，被告拒不认错，为了维护原告的合法权益，诉讼至法院，请依法裁判。 被告辩称：1、泽明眼科医院整个诊疗过程没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。已根据执业经验和医疗条件进行了相应的检查、诊断、治疗，尽到了临床应尽的注意义务。2、患者的损害结果为其疾病所致，与阜阳泽明眼科医院的医疗行为不存在因果关系，患者诉称“由于阜阳泽明眼科医院的原因致患者肢体运动障碍、二便失禁”与事实不符。阜阳泽明眼科医院对患者的诊治不存在失误，患者是脑梗塞致肢体运动障碍、二便失禁。可以说阜阳泽明眼科医院对患者的诊疗均严格遵守医学诊疗常规符合医疗原则，整个医疗行为没有过错，与患者的损害后果没有因果关系。 原告的各项损失应按照2018年的赔偿标准进行计算，因为2019年的标准尚未实际实施，其次，鉴定书的误工期、护理期、营养期明显有误，鉴定错误，因为根据受害人的病历记载以及鉴定报告引用的人身损害误工期、护理期、营养期评定规范条文中并未有明确规定误工期、护理期、营养期分别为24个月、12个月、12个月，该规范引用的49条中明确规定颅脑损伤并发症及后遗症涉及外伤性智力缺损或者精神障碍者，原则上误工期可在原损伤基础上加90日，上限可至评残前一日止，而受害人第一次申请鉴定出具的鉴定书的时间为2018年6月5日，而本次鉴定是申请的重新鉴定，不应以新的鉴定报告鉴定日期确定误工期、护理期、营养期，同时受害人并不是外伤性智力缺损，也不是精神障碍，鉴定机构鉴定的误工、护理、营养期期限显然过高。 根据当事人陈述和经审查的证据，本院认定事实如下： 2016年10月28日，原告因双眼视力障碍入住被告医院治疗。被告于2016年10月29日对原告进行了相关手术治疗。次日，原告出现肢体瘫痪、右眼失明等症状。原告于2016年10月31日入住阜阳市第二人民医院住院治疗，入院诊断为脑梗死。原告在第二人民医院住院治疗17天，支付医疗费用14691.92元。后又于2016年11月16日、12月22日两次入住阜阳市中医院住院治疗天，原告支付医疗费用25446.6元。2018年6月5日，安徽世平司法鉴定所出具司法鉴定意见如下：1、被鉴定人欧阳昌因医疗过错遗留右眼光反射消失，右眼无光感……等功能障碍后遗症，其中：右侧肢体偏瘫遗留右上肢肌力1-2级，右下肢肌力2级，构成二级伤残。2、本次损伤后误工期、护理期、营养期至评残前一日；3、定残后仍需长期大部分护理依赖；4、后续治疗费约需10000-12000/年，期限暂定为2年。原告支付鉴定费用6500元。被告对该司法鉴定意见书鉴定结论不予认可，并申请重新鉴定。经本院委托安徽明德司法鉴定所对原告的伤残等级、后续医疗费、误工期、护理期、营养期及护理依赖程度进行重新鉴定，鉴定意见为：1、伤残等级为四级伤残；2、误工期24个月、护理期12个月、营养期12个月；3、被鉴定人目前临床症状已基本稳定，暂无特殊治疗方案，故无后续医疗费用；4、被鉴定人目前损害后果需要大部分护理依赖，自护理期结束后实施。被告支付鉴定费5300元。本案的审理过程中，经原告申请，本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错，与不良后果有无因果关系及过错参与度进行了司法鉴定。2018年5月2日，该鉴定中心作出鉴定意见如下“阜阳泽明眼科医院在医疗过程中存在一定的过错，其过错与被鉴定人不良后果发生之间存在小部分因果关系，过错参与度约30%左右”。原告支付鉴定费用3200元。针对原告主张的各赔偿项目，本院依法核定为：医疗费40138.5元、误工费72262.7元、护理费194004.8元﹝含后期需大部分护理依赖（酌定比例60%）暂计5年（132.88×365×5×60%）﹞、营养费18250元、住院伙食补助费1900元、残疾赔偿金48986元、鉴定费9700元、交通费酌定按每天10元计算为380元，合计385622元。 上述事实，由原告提供的本人身份证复印件、居委会证明、阜阳市第二人民医院收费发票、阜阳市中医院收费发票、原告购买药物发票、交通费发票，被告提供的民办非企业登记证书、法定代表人身份证明、住院病历，安徽明德司法鉴定所司法意见鉴定书、湖北同济法医学司法鉴定中心法医学鉴定意见书、安徽世平司法鉴定所司法鉴定意见书及当事人陈述等在卷予以证实。 本院认为，被告在诊疗过程中存在一定过错，与造成原告的损害后果之间存在一定的因果关系，被告应按照其过错参与度向原告承担相应的医损害赔偿责任。对损害后果的发生，原告自身原因占70%，该部分应由原告自行承担。结合原告的实际经济损失，赔偿数额确定为115686.6元（385622元×30%）。原告主张精神损害抚慰金30000元由被告承担30%，计9000元不超过相关标准，本院予以支持。被告申请对原告伤残等级及三期等进行重新鉴定所支付的鉴定费用5300元，因鉴定结论对原告自行委托的鉴定结论作出了部分改变，该项支出由原、被告各负担50%为宜。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告阜阳泽明眼科医院赔偿原告欧阳昌医疗费、残疾赔偿金等各项经济损失115686.6元、精神损害抚慰金9000元，合计124686.6元，于本判决生效后五日内一次性履行完毕； 二、被告阜阳泽明眼科医院支付的鉴定费5300元，由原告欧阳昌负担2650元，被告阜阳泽明眼科医院负担2650元； 三、驳回原告欧阳昌的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2940元，由原告负担140元，由被告负担2800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审 判 长 李 申 审 判 员 张 锋 人民陪审员 江 珍 二〇一九年五月二十七日 书 记 员 郭腾天 附本判决依据的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。