江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0203民初585号原告：盛藕莲，女，1934年8月26日出生，汉族，住江西省景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：李家凡，男，1957年10月6日出生，汉族，住江西省景德镇市珠山区，系原告盛藕莲儿子。委托诉讼代理人：黄平水，江西千瓷律师事务所律师。被告：查庆中，男，1959年10月2日出生，汉族，住江西省。被告：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司，住所地江西省景德镇市昌江区瓷都大道**，统一社会信用代码：913602008588064195。负责人：汪杰军，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁小月，江西瓷都诚公律师事务所律师。原告盛藕莲与被告查庆中、中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司（以下简称人保景德镇市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月9日公开开庭进行了审理。原告盛藕莲委托诉讼代理人李家凡、黄平水，被告查庆中，被告人保景德镇市分公司委托诉讼代理人丁小月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告盛藕莲向本院提出诉讼请求：1.判令被告查庆中赔偿原告住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费等各项损失共计人民币187362.60元；2.判令被告人保景德镇市分公司在其承保的保险赔偿限额内对原告承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年1月31日10时40分，被告查庆中驾驶车牌号为赣Ｈ×××**号小型客车，沿景德镇市莲社北路由南向北行驶至陶瓷大世界门口路段左拐弯时，由于操作不当，与行走此地的原告发生刮碰，造成原告受伤的交通事故。经交警一大队作出事故认定，被告查庆中负此次事故的全部责任。原告受伤后，被送往景德镇市第一人民医院住院治疗，住院445天，出院诊断为：1.右胫骨平台骨折；2.右桡骨远端骨折；3.右尺骨茎突骨折等。景德镇科信司法鉴定中心对原告伤残程度及后续治疗费进行鉴定，原告的损伤分别构成九级伤残和二个十级伤残；后续治疗费20000元。另悉，被告查庆中驾驶的肇事车辆赣Ｈ×××**小型客车已在被告人保景德镇市分公司投保交强险及商业险，此次事故发生在保险期限内。原告为维护自身合法权益，诉至本院。原告盛藕莲出示了下列证据：1.原告盛藕莲身份证；2.道路交通事故认定书；3.景德镇市第一人民医院出院记录、会诊记录；4.护理费收据；5.景德镇科信司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票；6.证人叶某1、叶某2证言。被告查庆中辩称，其驾驶操作不当造成原告受伤是事实，原告住院期间其去医院看望，积极配合并且垫付住院医疗费、护理费21000元、门诊检查费504元，请求法院一并处理。被告查庆中出示了下列证据：1.住院医疗费票据及预付费收据8张；2.门诊票据3张；3.护理费收据6张；4.车辆交强险、商业险保单；5.医院收费证明。被告人保景德镇市分公司辩称，根据保险合同约定，被保险车辆的驾驶员查庆中必须具有驾驶证，被保险车辆赣Ｈ×××**号车必须具有行驶证并且年检合格，否则，其不承担赔偿责任；保险公司不承担医疗费中的20%非医保用药部分；原告的病程记录中明确记载，医生曾多次建议其出院回家休息，但其因与肇事者存在纠纷，而拒绝出院。长期医嘱单和临时医嘱单也显示原告在住院中后期没有用药。其公司在原告第一次起诉时向法院申请过鉴定，经鉴定其住院合理期为6个月。故原告的相关赔偿应按照6个月计算；景德镇科信司法鉴定中心出具的鉴定意见是原告单方面申请鉴定机构所做，在原告第一次起诉时其公司向法院申请过鉴定，经重新鉴定原告仅构成两个十级，故原告的伤残赔偿金和精神抚慰金应按照新的鉴定意见计算；原告诉请护理费过高，建议参照上一年度私营行业商务服务业计算；原告诉请营养费、住院伙食费过高，建议营养费30元／天、住院伙食补助费50元／天、交通费应以10元／天；后续治疗费过高；保险公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。被告人保景德镇市分公司出示了下列证据：1.机动车交通事故责任强制保险条款一份和商业保险条款一份；2.江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书；3.原告在景德镇市第一人民医院病程记录、长期医嘱单及临时医嘱单；4.鉴定费发票和国内支付业务付款回单。经审理查明，2017年1月31日10时40分，被告查庆中驾驶车牌号为赣Ｈ×××**号小型客车，沿景德镇市莲社北路由南向北行驶至陶瓷大世界门口路段左拐弯时，由于操作不当，与行人原告盛藕莲发生刮碰，造成原告盛藕莲受伤的交通事故。当日，原告盛藕莲被送至景德镇市第一人民医院住院治疗，于2018年4月20日出院，住院445天；出院诊断为：1.右胫骨平台骨折；2.右桡骨远端骨折；3.右尺骨茎突骨折；4.骨质疏松症；5.全身多处软组织挫伤。2018年5月30日，原告盛藕莲伤情经景德镇科信司法鉴定中心鉴定构成伤残九级和二个十级。2018年7月23日，原告盛藕莲后续治疗费经景德镇科信司法鉴定中心鉴定为贰万元。被告人保景德镇市分公司对原告伤残等级申请重新鉴定，2018年11月28日，江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人盛藕莲右上肢损伤伤残等级评定为十级；其右手损伤伤残等级评定为十级；右下肢损伤未达《人体损伤致残程度分级》标准相关条款之规定，不构成伤残；被鉴定人盛藕莲的住院合理期为6个月。事故经交通管理部门责任划分，被告查庆中负全部责任，原告盛藕莲无责任。因赔偿未果，原告盛藕莲诉至法院。结合本案案情和证据，原告盛藕莲因此次交通事故造成的各项经济损失如下：1.医疗费173418.20元（按住院、门诊医疗票据金额172914.20元+17元+214元+273元=173418.20元确定）；2.住院伙食补助费26700元（原告住院445天，被告人保景德镇市分公司抗辩原告住院第34天时医院建议其出院回家休息，原告住院合理期经鉴定为6个月，故原告住院天数应按180天计算。经审查原告病历材料，医院虽于2017年3月5日-3月29日病程记录中建议原告回家休息，但考虑到原告年事已高，且术后不足一个月，此时出院显然不合理，原告后期一直在骨科和康复科治疗，不存在挂床现象，其住院天数酌定按445天计算。住院伙食补助费按每天60元计算）；3.营养费17800元（住院445天，按每天40元计算）；4.护理费53500元（原告庭审时诉称，其于2017年2月6日手术后雇请两名护工护理55天，其后由一名护工护理，护理费为每天150元，并申请护工叶某1、叶某2出庭作证。被告人保景德镇市分公司抗辩雇请护工是为了更好的护理原告，在同等价格下雇请年轻力壮的才能更好护理原告。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：“护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”经审查，原告未提交医疗机构或鉴定机构明确建议需由两名护工护理事实的证据，原告雇请第二名雇工年龄有74岁，年龄较大，故对保险公司的抗辩意见，本院予以支持，对原告主张两名护工护理55天的事实不予支持。因原告岁数较高，根据原告病程记录显示，原告于2017年2月6日行右胫骨平台骨折及右桡骨远端骨折切开复位加植骨内固定术，后处于术后恢复期间，并参照鉴定意见住院合理期间180天，对其事故发生后的180天护理费，本院酌定按150元／天计算，之后住院天数265天，原告伤情处于康复期，且有部分时间未用药治疗，护理难度降低，护理费酌定按100元／天计算。即：180天×150元／天＋265天×100元／天＝53500元）；5.残疾赔偿金18718.80元（原告系城镇居民，其伤残赔偿金应按江西省2018年度城镇居民人均可支配收入33819元/年计算，原告诉请按31198元/年计算，未违反法律规定，本院予以支持。原告1934年8月26日出生，定残日2018年5月30日，年满75周岁，按5年计算。原告构成二个伤残十级，按12%计算。即：31198元/年×5年×12%=18718.80元）；6.精神抚慰金5000元（结合原告伤情酌定）；7.交通费4450元（住院445天，按每天10元计算）；8.后续治疗费20000元（按司法鉴定意见确定）；以上共计人民币319587元。另查，被告查庆中具有驾驶资格。被告人保景德镇市分公司系赣Ｈ×××**号小型客车承保单位，保险类型为：交强险，限额122000元；不计免赔第三者责任险，限额500000元。事故发生在保险期限内。被告查庆中支付原告盛藕莲医疗费173418.20元，聘请护理人员护理原告140天。原告支付鉴定费1400元，被告人保景德镇市分公司支付鉴定费5810元，鉴定费合计7210元。证明以上事实的证据有：1.原告盛藕莲身份证；2.道路交通事故认定书；3.景德镇市第一人民医院出院记录、会诊记录、病程记录、长期医嘱单及临时医嘱单；4.景德镇科信司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票；5.住院医疗费票据、门诊票据3张；6.车辆交强险、商业三者险保单；7.机动车交通事故责任强制保险条款一份和商业保险条款一份；8.江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票及国内支付业务付款回单；9.当事人在庭审中的陈述和辩解。本院认为，被告查庆中驾驶机动车不当刮碰到行人盛藕莲，按事故责任划分，被告查庆中负全部责任，原告盛藕莲无责任。被告人保景德镇市分公司系被告查庆中驾驶车辆的保险公司，承保类型为交强险和不计免赔第三者责任险，根据法律规定和保险合同约定，原告的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分保险公司根据事故责任在第三者责任险限额范围内予以赔偿。本案被告查庆中承担事故全责，同时车辆第三者责任保险附加了不计免赔，即在数值上交强险可不区分各分项限额，与第三者责任保险共同计算。原告的损失经核算为人民币319587元，低于车辆交强险和第三者责任保险限额之和122000＋500000＝622000元，故被告人保景德镇市分公司应全额赔偿。对于被告查庆中垫付的医疗费、护理费，为减少当事人诉累，本案一并处理。扣除被告查庆中支付原告医疗费173418.20元，护理费21000元（140天×150元/天），被告人保景德镇市分公司应向原告支付因交通事故造成的损失共计人民币319587元-173418.20元-21000元=125168.80元，向被告查庆中支付人民币194418.20元。关于原告主张对其伤残等级应采纳景德镇市科信司法鉴定中心出具的鉴定意见的问题。原告主张保险公司申请重新鉴定作出的鉴定意见违反鉴定程序，不予采纳。本院认为，保险公司向法院提出重新鉴定申请，法院组织各方当事人抽签选定鉴定机构，程序合法，故原告的伤残等级应参照重新鉴定意见，即江西求实司法鉴定中心出具的伤残等级鉴定意见确定。关于被告人保景德镇市分公司辩解扣减非医保用药部分。非医保用药不赔系保险公司免责条款，保险公司未尽提示与明确说明义务的，该条款无效，保险公司应予赔付。本案被告人保景德镇市分公司未举证证明其就非医保用药不赔向投保人已尽提示与明确说明义务，以及医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的事实，故对该部分不作扣减。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条第二款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司于本判决生效后三日内向原告盛藕莲支付交通事故各项经济损失共计人民币125168.80元，向被告查庆中支付人民币194418.20元；二、驳回原告盛藕莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7026元，减半收取计3513元，由原告盛藕莲负担572元，被告查庆中负担2941元；鉴定费7210元，由被告查庆中负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  万军二〇一九年五月二十九日书记员  董颖