浙江省建德市人民法院民 事 判 决 书（2013）杭建民初字第1369号原告邹志明。委托代理人（特别授权）陈岳华。被告张霞。委托代理人（特别授权）张同心。被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司。诉讼代表人曹阳。委托代理人（特别授权）董玲玲。原告邹志明与被告张霞、中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年11月25日立案受理后，被告保险公司于2013年12月24日向本院提出申请，要求对原告邹志明的住院时间合理性进行鉴定，对伤残等级重新鉴定并评定事故伤情与伤残等级的参与度，本院予以准许，并委托杭州中正司法鉴定所鉴定。2014年1月15日，杭州中正司法鉴定所向本院出具杭中正司鉴（2014）临鉴字第09号司法鉴定意见书。后本案由代理审判员施国华适用简易程序于2014年2月25日公开开庭进行了审理。原告邹志明的委托代理人陈岳华，被告张霞的委托代理人张同心以及被告保险公司的委托代理人董玲玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邹志明起诉称：2013年5月18日，被告张霞驾驶浙A×××××号轿车由建德市新安江街道保健路右转弯进入新安路时与驾驶电动车由新安路自西向东行驶的原告相撞，造成原告受伤及电动车损坏的交通事故。该事故经建德市公安局交通警察大队认定，原告负事故的主要责任，被告张霞负次要责任。原告受伤后在建德市第一人民医院门诊并住院98天进行治疗，原告的伤情经诊断为：腰3椎体压缩性骨折，经浙江法会司法鉴定所鉴定评为一项十级伤残，误工期限5个月，护理期限14周及加强营养期限10周。经查，浙A×××××号车系陆华明所有，该车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内，因原、被告之间无法自行解决，故诉至法院，庭审中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告保险公司在交强险和商业第三者责任保险范围内支付原告交通事故赔偿款111313.98元（其中医疗费用中非医保用药、鉴定费及精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿），不足部分由被告张霞负担。2、本案诉讼费用由被告张霞负担。原告邹志明为证明其主张的事实，向本院提供了以下证据：1、交通事故认定书一份，用以证明本案事故发生经过及责任认定。2、门诊病历、出院记录一组，用以证明原告因事故受伤，受伤后的治疗经过。3、医药费票据一份、费用清单一组，用以证明原告因伤损失医药费的事实。4、浙江法会司法鉴定所鉴定意见书一份，用以证明原告因本次事故构成十级伤残及所需误工、护理、加强营养期限的事实。5、鉴定费发票一份，用以证明原告支付鉴定费2100元。6、劳动合同一份、工作证明一份、社会参保证明一份，用以证明原告的工资及残疾赔偿金参照城镇标准的事实。7、交通费发票一组，用以证明原告损失交通费的事实。被告张霞辩称：对原告陈述的案件事实、责任及经过无异议，事故发生后，我垫付了医药费3754.98元。被告张霞未提交证据材料。被告保险公司答辩称：对原告起诉的事故经过及责任认定无异议。关于原告的损失，具体答辩意见如下：医药费总额没有异议，但应扣除非医保费用2796.15元，并要求在交强险分项限额10000元内赔偿；住院伙食补助费期限认可50天，按30元／天计算；营养期限60天，按30元／天计算；误工天数认可120天，标准按2000／月计算；护理天数80天，按90元／天计算；残疾赔偿金按照农村标准计算；鉴定费不属于理赔范围，不予赔偿；精神抚慰金认可1500元；电动车修理费未经定损，不予认可；交通费认可100元。交强险应分项赔偿，超过分项限额的按照责任比例30%承担责任。被告保险公司向本院提交的杭中正司鉴（2014）临鉴字第09号法医临床司法鉴定意见书，经庭审质证原告邹志明、被告张霞均无异议，本院予以认定。原告对被告张霞垫付医药费3000元予以认可，其余754.98元系原告垫付的急诊费用，要求被告张霞自行向被告保险公司理赔。对原告提供的证据，结合被告张霞、保险公司质证意见，本院分析认证如下：一、证据1、2、5，被告张霞、保险公司质证后均无异议，本院予以认定。二、证据3，被告张霞无异议，被告保险公司质证后对证据真实性无异议，但认为应扣除非医保用药。本院审查后认为，该组证据符合证据要件，本院予以认定，至于是否扣除非医保用药费用，本院将另行分析说明。三、证据4，被告张霞无异议，被告保险公司质证后对真实性无异议，认为原告误工、护理期限过长，要求法院审核。本院认为，鉴定意见书系具有相应资质且具备专业知识的中立机构出具，内容客观真实，来源形式合法，与本案有关联，符合证据要件，本院予以认定。四、证据6，被告保险公司质证后对劳动合同的真实性、合法性、关联性均有异议，认为劳动合同证明的原告收入与社保证明的缴费基数不符，认可原告的误工损失按社保证明2004元／月计算。对参保证明“三性”无异议。原告所在单位建德市新桥宾馆替原告缴纳社保的期限为2012年6月至2013年5月，并不满足事故发生前原告收入来源于城镇的事实。本院审查后认为，参保证明中的社保缴费基数一般系用人单位以本地区最低社保基数或上一年度岗位平均工资作为基数向社保管理部门申报的数额，并不能反映个人的真实工资收入，原告的工资应以用人单位出具的书面证据为依据。原告提供的三份证据符合真实性、合法性、关联性的要求，该组证据可以证明原告居住在城镇，主要收入来源于城镇的事实，本院予以认定。五、证据7，被告张霞无异议，被告保险公司质证后对真实性无异议，对关联性有异议，认可交通费损失为100元。本院审查后认为，该组交通费票据，存在连号现象，不能如实客观反映原告的交通费损失。结合原告受伤后就诊及护理情况，本院酌情确定交通费为500元。根据当事人的陈述及提供的有效证据，本院查明如下案件事实：2013年5月18日9时02分许，被告张霞驾驶浙A×××××号轿车在建德市新安江街道由保健路右向转弯进入新安路时，与骑行电动车在新安路由西向东行驶至新安路与保健路十字路口闯红灯的原告邹志明发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经建德市公安局交通警察大队认定，原告邹志明负事故的主要责任，被告张霞负事故的次要责任。原告受伤后在建德市第一人民医院进行治疗，共住院98天。2013年10月9日，经浙江法会司法鉴定所鉴定，原告的伤情经鉴定构成一项十级伤残，其伤后的误工期限评定为5个月，护理期限评定为14周，营养期限评定为10周。2014年1月15日，经杭州中正司法鉴定所重新鉴定，原告伤情构成一项十级伤残，本次事故与伤残等级参与度100%。事故发生后，被告张霞垫付医药费3000元。另查明，浙A×××××号车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为500000元的商业第三者险，并投保了不计免赔，保险期间自2012年8月9日至2013年8月8日止，事故发生在保险期限内。根据双方提交的有效证据及当事人自认并结合浙江省有关道路交通事故损害赔偿项目之标准，本院确定原告因本次事故造成的各项经济损失为：（1）医疗费19100.45元；（2）住院伙食补助费，住院治疗98天，按50元／天计算，住院伙食补助费为50＊98=4900元；（3）护理天数98天，参照全社会单位在岗职工年平均工资标准40087元计算，护理费计40087／365＊98=10763.08元；（4）误工期限144天，按2900元／月计算，误工费为13920元；（5）因原告主要收入来源于城镇并缴纳社保，其残疾赔偿金应为34550＊20＊10%=69100元；（6）鉴定费2100元；（7）营养费，根据原告自身情况和受伤程度，考虑其在手术治疗过程中确有加强营养必要，本院酌情确定营养费为2100元；（8）交通费500元；（9）根据原告伤残等级和所遭受的精神痛苦的程度，本院酌情认定原告精神损害抚慰金2000元。以上合计124483.53元。其中原告主张医疗费中非医保部分费用、鉴定费及精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，不违反法律规定，本院予以支持。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超出责任限额的部分，系机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同按责任比例予以赔偿。本案中，建德市公安局交警部门认定原告邹志明负事故主要责任，被告张霞负事故次要责任，双方均无异议，本院予以确认。因被告保险公司系肇事车辆浙A×××××号车的交强险和商业第三者险（含不计免赔）保险人，原告损失应由被告保险公司先在交强险分项责任限额范围予以赔付，超出交强险限额部分，由被告保险公司根据保险合同按责任比例予以赔偿，故非机动车一方的原告因事故造成的合理损失应由被告保险公司在交强险限额内予以赔付后，在商业险限额内按30%的责任比例承担赔偿责任。对被告保险公司提出的医药费中应扣除非医保用药的抗辩意见，因原告已主张非医保用药在交强险限额内优先赔付，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对被告保险公司该项抗辩意见本院不予采信。对被告保险公司提出的鉴定费不予赔偿的抗辩，因该费用是原告为确定事故受损程度而支出的必要的合理费用，属于事故损害范围，对该项抗辩本院不予采信。机动车交通事故责任强制保险条款第八条中规定：死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的合理的后续治疗费、整容费、营养费。故对原告因本次事故遭受的合理损失124483.53元，应由保险公司在交强险限额内赔偿108383.08元后（医疗费限额10000元＋残疾赔偿金69100元＋护理费10763.08元＋误工费13920元＋交通费500元＋精神损害抚慰金2000元＋鉴定费2100元），在商业第三者险限额内赔付原告（124483.53-108383.08）＊30%=4830.14元，扣除被告张霞已垫付的3000元，被告保险公司应在商业第三者险限额范围内实际再赔偿原告1830.14元。对原告要求赔偿车辆损失1000元的请求，因交警部门出具的交通事故认定书上未载明该损失，原告也未提交相应证据及相关票据予以证明，本院不予支持。对被告张霞垫付款问题（其中3000元已在赔偿款中扣除，剩余754.98元原告未在本次诉讼中主张），由两被告另行解决。综上，本院对原告诉讼请求中的合理部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告邹志明道路交通事故赔偿款108383.08元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告邹志明道路交通事故赔偿款1830.14元。驳回原告邹志明的其它诉讼请求。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费人民币2526元，减半收取计1263元，由原告邹志明负担11元，被告张霞负担1252元。当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费2526元。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理【人民法院户名（浙江省杭州市中级人民法院），账号12×××68，开户行（工商银行湖滨分行）】。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服本院判决部分的上诉请求由本院另行书面通知预交。代理审判员  施国华二〇一四年三月十日书 记 员  骆 鼎