福建省福州市台江区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)闽0103民初4461号 原告：福建龙御装饰工程有限公司，住所地福建省福州市台江区洋中街道国货西路143号金垱地块（金尊名都）18层1513单元，统一社会信用代码：91350103555092316P。 法定代表人：王扬武，执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：兰何英，福建群韬律师事务所执业律师。 被告：胡满，男，1994年2月9日出生，汉族，住湖北省房县。 委托诉讼代理人：严祥平，福建博广律师事务所执业律师。 原告福建龙御装饰工程有限公司与被告胡满劳动争议纠纷一案，本院于2018年11月22日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告福建龙御装饰工程有限公司的委托诉讼代理人兰何英，被告胡满的委托诉讼代理人严祥平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告福建龙御装饰工程有限公司向本院提出诉讼请求：判令依法撤销台劳人仲[2018]决字28号裁决书中第一、三、四、五、六项，并依法改判。诉讼中原告福建龙御装饰工程有限公司变更诉讼请求为：判令依法撤销台劳人仲[2018]决字28号裁决书中第一、三、四、五、六、八项，并依法改判。事实和理由：2016年7月3日，被告胡满到原告福建龙御装饰工程有限公司承包的工地从事油漆工工作，于2016年7月26日下午3点左右，被告在进行油漆作业时，施工所用踏板突然断裂，其从高处坠落，骑跨在一根钢管上，造成受伤。2018年9月30日，被告向福州市台江区劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁申请，福州市台江区劳动人事争议仲裁委员会作出台劳人仲[2018]决字28号裁决，裁决部分事实不清，适用法律错误，依法应予以改判具体如下：一、仲裁裁决第一、三、四项裁决存在事实不清，适用法律错误之情形。1、被告未向原告书面提出解除劳动关系，原告也未向被告作出书面的解除劳动关系的通知，原告认为，按照双方劳动关系至今未解除，仲裁裁决双方于2018年9月30日解除劳动关系系错误的，依据《福建省工伤保险条例》第二十六条的规定，被告无需支付一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金。2、退一步说，双方劳动关系即使解除，解除的时间也应该为被告停工留薪期满后即2017年6月26日，因此仲裁裁决的一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金也过高，应予以调整。2016年福建省（不含厦门）职工平均月工资为5154元/月。因此，被告的一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金为（71.8-24.6）×0.4月×5154元/月×2=194615.04元。二、仲裁裁决第五项裁决停工留薪期工资34362.9元过高，依法应予以调整。1、被告要求原告支付停工留薪期的工资没有法律依据。被告系油漆施工和外墙粉刷部分承包人昝磊雇佣，被告的劳动报酬亦与其约定，因此被告停工留薪期工资应向昝磊主张。2、即使原告应向被告支付停工留薪期工资，工资的标准也应按2016年福建省月最低的工资标准1350元计算，因此被告停工留薪期工资为1350元/月×11个月=14850元。三、仲裁裁决第六项裁决存在部分认定事实不清，原告仅需向被告支付医疗费14564.3元。仲裁委认为“由于是否扣减保险公司向被告支付的保险金事项不属于劳动争议仲裁的范围，双方就此存在争议的，可向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。”认定事实错误。中国太平洋财产保险股份有限公司福州中心支公司与被告胡满达成调解，中国太平洋财产保险股份有限公司福州中心支公司支付被告意外伤害医疗费30000元、残疾赔偿金60000元共计90000元，据此30000元医疗费属于重复起诉，应予以扣减，被告的医疗费应为44564.3元-30000元=14564.3元。四、被告的工伤保险待遇费用中应扣减中国太平洋财产保险股份有限公司福州中心支公司支付的残疾赔偿金60000元。综上所述，仲裁裁决部分认定事实错误，适用法律不当。为维护法律的正确实施，维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。 被告胡满辩称，本案依法应当判决：一、确认被答辩人与答辩人于2018年9月30日解除劳动关系。二、判令被答辩人立即支付答辩人工伤保险待遇赔偿441417元，具体为1、一次性伤残补助金81394元【75133元÷12×13个月】，2、一次性伤残就业补助金118209元【（71.8-24.6）×0.4×75133元÷12】，3、一次性工伤医疗补助金为118209元【（71.8-24.6）×0.4×75133元÷12】，4、停工留薪期工资68872元【75133元÷12×11】，5、医疗费50873元，6、住院伙食补助费860元【43天×20元/天】，7、交通费3000元。事实与理由如下：2016年7月3日答辩人到被答辩人处从事油漆工工作，并被安排在被答辩人承包的装修工程工地从事油漆施工。工资按刮泥每天260元，喷漆每天300元计算，工程完工结算工资，平时可借支，被答辩人负责吃住费用。2016年7月26日下午3点左右，答辩人在从事油漆作业时，施工所用的踏板突然断裂，答辩人从高空坠落，骑跨在一根钢管上，造成答辩人受伤。事故发生当日，答辩人被送至福建省立医院救治，入院诊断为尿道损伤（尿道球部断裂），在该医院进行耻骨上膀胱造瘘术；于2016年8月8日出院，住院13天，出院诊断为尿道损伤（尿道球部断裂），泌尿道感染；出院医嘱：门诊随访，定期复查血尿常规，如有感染继续抗感染治疗，建议三个月后行二期手术治疗。2016年11月8日，答辩人再次入住福建医科大学附属协和医院，入院诊断尿道狭窄（尿道球部断裂），膀胱造瘘术后，在该医院进行尿道球部疤痕切除+尿道端端吻合手术；于2016年11月23日出院，住院15天，出院诊断为尿道狭窄（尿道球部断裂），膀胱造瘘术后，尿路感染，切口感染；出院医嘱：门诊随访，术后四周返院酌情拔除导尿管等。2016年12月2日，答辩人再次入住福建医科大学附属协和医院，急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，抗感染、积极换药等处理，于2016年12月8日出院，住院6天。2016年12月30日，答辩人再次入住福建医科大学附属协和医院，入院诊断为腹痛原因待查、尿道狭窄术后、膀胱造瘘术后，出院诊断为不完全性肠梗阻、尿道狭窄术后、膀胱造瘘术后、尿路感染；2017年1月8日出院，住院9天，医嘱出院后视排尿情况可拔除膀胱造瘘管。答辩人共计支出医疗费50872.83元（门诊住院医疗费48297.43元、外购药费2575.40元）。2018年5月7日，福州市台江区人力资源和社会保障局出具台人社伤险（认）字【2018】014号认定工伤决定书，胡满受到的事故伤害认定为工伤。2018年7月5日，福州市劳动能力鉴定委员会出具榕劳鉴伤字2018年1387号劳动能力鉴定结论书，胡满伤残情况为伤残七级，停工留薪期共11个月。鉴于被答辩人拒不支付工伤保险待遇赔偿，答辩人于2018年9月30日向福州市台江区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2018年11月6日该委作出台劳人仲【2018】决字28号裁决书，裁决确认申请人与被申请人于2018年9月30日解除劳动关系；并裁决被申请人应向申请人支付一次性伤残补助金40610.7元，一次性伤残就业补助金111139元，一次性伤残医疗补助金111139元，停工留薪期工资34362.9元，医疗费44564.3元，住院伙食补助费860元，合计342675.9元的事实。被答辩人依法应当按照《工伤保险条例》规定的项目和标准支付答辩人工伤保险待遇赔偿441417元，具体为1、一次性伤残补助金81394元【75133元÷12×13个月】，2、一次性伤残就业补助金118209元【（71.8-24.6）×0.4×75133元÷12】，3、一次性工伤医疗补助金为118209元【（71.8-24.6）×0.4×75133元÷12】，4、停工留薪期工资68872元【75133元÷12×11】，5、医疗费50873元，6、住院伙食补助费860元【43天×20元/天】，7、交通费3000元。被答辩人违背诚实信用原则拖延支付答辩人的工伤保险待遇赔偿，严重损害了答辩人作为劳动者的合法权益，恳请依法维护答辩人的合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年7月3日胡满入职福建龙御装饰工程有限公司，从事油漆工一职。2016年7月26日下午胡满在从事油漆作业时，施工用的踏板突然断裂，胡满从高处坠落，骑跨在一根钢管上，造成伤害。事故发生后，胡满被送往到福建省院治疗，经诊断为：尿道损伤（尿道球部断裂）、泌尿道感染，同年8月8日出院，住院13天，花费医疗费12921.67元。2016年11月8日，胡满前往福建医科大学附属协和医院住院治疗，于2016年11月23日出院，住院15天，花费医疗费14327.94元。2016年12月2日胡满再次前往福建医科大学附属协和医院住院治疗，于2016年12月8日出院，住院6天，花费医疗费4816.6元。2016年12月30日胡满第三次前往福建医科大学附属协和医院住院治疗，于2017年1月8日出院，住院9天，花费医疗费9358.3元。治疗期间，胡满多次门诊治疗，花费医疗费共计6592.92元。 2018年5月7日福州市人力资源和社会保障局认定胡满本次受伤系工伤。2018年7月5日福州市劳动能力鉴定委员会认定胡满本次伤残等级为7级，停工留薪期共11个月，自2017年7月26日起至2018年6月26日止。尔后，胡满以申请人身份向福州市台江区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被申请人福建龙御装饰工程有限公司：一、被申请人立即支付申请人工伤待遇412270.43元【1、一次性伤残补助金73266元：67630元÷12×13个月:，2、一次性伤残就业补助金111139元：（71.8-22.5）×0.4×67630元÷12,3、一次性工伤医疗补助金为111139元：（71.8-22.5）×0.4×67630元÷12，4、停工留薪期工资61994元：67630元÷12×11，5、医疗费50872.83元，6、住院伙食补助费860元：43天×20元/天，7、交通费3000元】；二、确认申请人与被申请人之间的劳动关系于2018年9月30日起解除。2018年11月6日，福州市台江区劳动人事争议仲裁委员会作出台劳人仲[2018]决字28号裁决书，裁决如下：一、确认申请人与被申请人于2018年9月30日解除劳动关系；二、被申请人应向申请人支付一次性伤残补助金40610.7元；三、被申请人应向申请人支付一次性伤残就业补助金111139元；四、被申请人应向申请人支付一次性工伤医疗补助金111139元；五、被申请人应向申请人支付停工留薪期工资34362.9元；六、被申请人应向申请人支付医疗费44564.3元；七、被申请人应向申请人支付住院伙食补助费860元；八、以上款项合计人民币342675.9元，被申请人应于本裁决书生效之日起七日内支付完毕；九、驳回申请人的其他仲裁请求事项。福建龙御装饰工程有限公司不服该裁决，向本院提起诉讼。 2018年7月24日胡满向福州市鼓楼区人民法院提起诉讼，要求中国太平洋财产保险股份有限公司福州中心支公司、福建龙御装饰工程有限公司支付保险金13万元（意外伤害医疗费3万元、残疾保险金10万元）。2018年10月31日福州市鼓楼区人民法院作出（2018）闽0102民初8463号民事调解书，调解协议如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司福州中心支公司于2018年11月20日前向胡满支付保险金9万元，二、胡满放弃对福建龙御装饰工程有限公司的诉讼请求。 本院认为，胡满在入职福建龙御装饰工程有限公司期间于2016年7月26日发生工伤，并被福州市劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残，福建龙御装饰工程有限公司作为用人单位应当对胡满的工伤承担相应的工伤赔偿责任。鉴于胡满在仲裁阶段及本案中均提出自愿于2018年9月30日与用人单位解除劳动关系，系胡满行使其劳动法上的劳动者权利，本院予以支持，故本院确认双方的劳动关系于2018年9月30日解除。至于福建龙御装饰工程有限公司提出本案工伤保险待遇应扣除商业险赔偿款问题。因用人单位为职工缴纳工伤保险费属法定义务，福建龙御装饰工程有限公司作为用人单位未为胡满缴纳工伤保险费的情况下，福建龙御装饰工程有限公司应向胡满支付工伤保险待遇。福建龙御装饰工程有限公司为胡满购买的商业性意外伤害保险，性质上是福建龙御装饰工程有限公司为胡满提供的一种福利待遇，不能免除福建龙御装饰工程有限公司作为用人单位负有的法定的缴纳工伤保险费的义务或支付工伤保险待遇的义务。故对福建龙御装饰工程有限公司提出本案工伤保险待遇应扣除商业险赔偿款的主张，本院不予支持。除对胡满因本次工伤发生的住院伙食补助费860元双方无异议外，对于胡满要求的其他赔偿项目、金额是否合理有据，本院认定如下： 1、医疗费。本院认为，胡满因工伤就医，对其受伤后的门诊及住院费用，本院予以认可，依照胡满提供的门诊及住院票据，本院认定胡满花费医疗费共计48017.43元（12921.67元+14327.94元+4816.6元+9358.3元+6592.92元）。对于胡满提出外购药品费用，因其未提供相应的医嘱证明其确需要外购药品，其应承担举证不能的法律后果，故对该项主张，本院不予支持。 2、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。本院认为，五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金均为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。胡满提出解除劳动关系时上一年度即2017年福州市城镇单位职工年平均工资为75133元，即月平均工资为6261.1元。因胡满提出解除劳动关系时年龄为24.6岁，故福建省最后一次公布男性平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差为47.2岁（71.8-24.6）。再结合胡满因本次受伤被定为七级伤残的情况，胡满的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金均应为120213.12元【48*0.4*6261.1元】。胡满在申请仲裁时提出其一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金均为111139元，未超出法律规定的限额，也未提起诉讼，故本院予以照准。因此，本院认定福建龙御装饰工程有限公司应向胡满支付的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金均为111139元。 3、一次性伤残补助金。本院认为，胡满因本次工伤被定为七级伤残，故胡满的一次性伤残补助金的标准为13个月的本人工资。关于胡满的工资问题，因胡满入职不满一个月即发生工伤，双方均未能举证证明胡满的月工资情况，本院酌定按照胡满受伤时上一年度即2015年福州市城镇单位职工平均工资的60%计算其平均工资，结合2015年福州市城镇单位职工年平均工资为62478元的事实，本院认定胡满的月工资为3123.9元（62478元/12*60%）。因此，本院认定胡满的一次性伤残补助金为40610.7元（3123.9元×13）。 4、停工留薪期工资。本院认为，胡满因本次受伤被认定为停工留薪期11个月，如上所述，胡满的月工资为3123.9元，故胡满的停工留薪期工资为34362.9元（3123.9元×11）。 5、交通费。本院认为，胡满未举证证明其经医疗机构出具证明，并报经办机构同意，到统筹地区以外就医，故胡满的该主张没有依据，本院不予支持。况且，胡满提供的交通费票据均是出租小汽车发票，亦不符合规定。 综上，本院确认福建龙御装饰工程有限公司应支付胡满医药费48017.43元、一次性工伤医疗补助金111139元、一次性伤残就业补助金111139元、一次性伤残补助金为40610.7元、停工留薪期工资34362.9元、住院伙食补助费860元，以上共计346129.03元。现依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条第一款、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、驳回福建龙御装饰工程有限公司的诉讼请求； 二、确认福建龙御装饰工程有限公司与胡满的劳动关系于2018年9月30日解除； 三、福建龙御装饰工程有限公司应于本判决生效之日起十日内一次性支付给胡满工伤保险待遇的各项费用计人民币346129.03元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由福建龙御装饰工程有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  林品兴 人民陪审员  黄淑如 人民陪审员  施 厦 二〇一九年五月十七日 书 记 员  谢辰萱 本案所依据主要条文： 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。