内蒙古自治区巴林左旗人民法院民 事 判 决 书(2014)巴民初字第2292号原告门铁元，男，1947年6月15日出生，满族，农民，现住巴林左旗。委托代理人门久开，男，1985年3月7日出生，满族，农民，现住址同上。被告陈卫东，男，1982年5月27日出生，汉族，个体，现住赤峰市红山区。被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地：红山区。法定代表人梁振，经理。委托代理人尹占德，男，1984年11月16日出生，汉族，职工，现住赤峰市红山区。原告门铁元与被告陈卫东、阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员侯晓辉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告门铁元委托代理人门久开、被告陈卫东、被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司的委托代理人尹占德到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2013年9月13日下午一时许，被告陈卫东驾驶蒙D382**号重型半挂牵引车行驶到事故地点与门铁增驾驶的内蒙古D689**号巨力牌三轮车相撞，造成门铁增抢救无效当日死亡和乘车人门铁元受伤及两车不同程度损坏的交通事故，此次交通事故经巴林左旗交通警察大队左公交认字（2013)第26号道路交通事故认定书认定，被告陈卫东与死者门铁增承担此次事故的对等责任，被告陈卫东的车辆在被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司购买了交强险和三者险。为此，依据有关法律规定诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费77913.76元、误工费8746.8元、护理费10076元、伙食补助费4400元、营养费4400元、交通费180元、残疾赔偿金245390元、假肢费100000元、精神抚慰金30000元、伤残鉴定费1200元，总计金额268653.28元（482306.56元-55000元=427306.56/2），由被告承担本案的诉讼费用。被告陈卫东辩称，在此次事故中我与死者门铁增负同等责任，我在我的责任范围内赔偿原告的各项费用，应该由我赔偿的部分由阳光保险公司赤峰支公司赔偿。另外，我在事故发生后已经给付原告30000元医疗费，上述款项应予以扣除。被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称阳光保险公司赤峰支公司）辩称，同意赔偿原告的合理损失。但原告的假肢费用我公司认可18500元，安装假肢的年限为3年；原告要求的精神抚慰金过高，应予调整；原告病例没有记录原告需要加强营养，所以原告要求营养费不应保护；原告左下肢评定9级伤残过高，我公司要求按10级；精神抚慰金不属于商业三者险赔偿范围；被告陈卫东超载，我公司免陪10%；原告用药中涉及乙类20%和丙类我公司不予赔偿。原告为支持其诉讼请求向本院提交以下证据：1、巴林左旗医院病历、入院证明、出院证明、疾病诊断书，证明原告治疗情况。住院费收据3枚、、救护车费收据1枚、住院费用清单一份，证明原告住院期间的费用。3、巴林左旗公安交警大队出具的交通事故责任认定书左公交认字（2013)第26号，证明交通事故发生在2003年9月13日，驾驶人陈卫东与门铁增承担事故的对等责任。4、赤峰学院附属医院法医结论鉴定书、司法鉴定费用1200元单据一枚，证明原告伤残等级及花费的鉴定费。被告阳光保险公司赤峰支公司对原告向本院提交1号证据的真实性没有异议，质证称根据其公司与被告陈卫东签订的保险合同，非医保范围内用药其公司不承担，应按照事故责任由当事人承担。并且该病例中没有记录伤者需加强营养，故无需承担营养费用，同时该病例证实伤者实际住院时间是108天；对于2号证据质证称其中30元的打印病历的票据不属于医疗费用，对用药清单真实性没有异议。根据双方签订的合同约定，国家卫生厅颁布药品目录规定的乙类部分费用的20%不属于保险公司赔偿范围，对丙类部分费用保险公司不予赔偿；对于3号证据质证称陈卫东驾驶车辆超载，违反合同约定，应该由陈卫东承担责任比例范围的10%；对于4号证据的真实性没有异议，对证据合理性有异议，因为原告还没有出院，就做了伤残鉴定，时间过早，原告伤情还没有完全愈合，因此左下肢评定伤残9级伤残等级过高，如果原告同意协商，其公司可以按10级协商，如果不同意，其公司提出重新鉴定申请。鉴定费用根据保险合同约定不属于赔偿范围。被告陈卫东对原告所提证据均无异议。被告陈卫东为支持其主张向本院提交交强险、商业三者险保险单各1份，证明主车蒙D382**号投保了交强险一份，保额是122000元，商业三者险保额是50万，附加不计免赔。蒙DC2**挂，投保商业三者险50000元，附加不计免赔。主车保险期间是2013年3月25日至2014年3月24日24时，挂车保险期间是2013年8月30日至2014年8月29日24时，事故发生在保险期间内。原告及被告阳光保险公司赤峰支公司对被告陈卫东向本院提交的证据未提出异议。被告阳光保险公司赤峰支公司为支持其主张向本院提交了保险条款3份，证明1、非医保范围用药不属于保险公司赔偿范围。2、鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围。3、精神抚慰金不属于商业三者险赔偿范围。4、违反装载规定免赔10%，由投保人承担，保险公司不承担。5、不计免赔条款中约定的赔偿项目中没有“超载免赔10%”，故保险公司不承担这10%的赔偿责任。原告对于被告阳光保险公司赤峰支公司所提的证据无异议。被告陈卫东质证称车辆已经投保不计免赔，所以一切费用都由保险公司赔偿。保险公司所说“超载免陪10%”、“非医保范围用药不属于保险公司赔偿范围”，我不知道，保险公司也没告诉我。经审理查明，2013年9月13日下午一时许，被告陈卫东驾驶蒙D382**号重型半挂牵引车行驶到事故地点与门铁增（饮酒）驾驶的内蒙古D689**号巨力牌三轮车相撞，造成门铁增抢救无效当日死亡和原告门铁元受伤及两车不同程度损坏的交通事故，此次交通事故经巴林左旗交通警察大队左公交认字（2013)第26号道路交通事故认定书认定，被告陈卫东与死者门铁增承担此次事故的对等责任，被告陈卫东的车辆在被告阳光保险公司赤峰支公司购买了交强险和商业三者险，其中，主车蒙D382**号投保了交强险一份，保额是122000元，商业三者险保额是50万元，附加不计免赔。蒙DC2**挂，投保商业三者险50000元，附加不计免赔。主车保险期间是2013年3月25日至2014年3月24日24时，挂车保险期间是2013年8月30日至2014年8月29日24时。原告受伤住院治疗，2013年12月30日出院，期间共支出医疗费77883.76元，救护车费180元。2013年12月27日，巴林左旗公安局交通警察大队委托赤峰学院附属学院司法鉴定中心对原告的伤残等级进行评定，2014年1月10日，赤峰学院附属学院司法鉴定中心出具鉴定意见，评定原告构成VI、IX级伤残，鉴定费1200元。在庭审中，对于原告的假肢费原、被告商定为18500元。以上事实有原、被告陈述及相关证据在卷证实，足以认定。本院认为，被告陈卫东驾驶的车辆与门铁增驾驶的车辆相撞造成门铁增死亡、门铁元受伤的交通事故，经交警部门认定被告陈卫东与门铁增负同等责任，被告陈卫东应按责任划分承担50%的赔偿责任。被告陈卫东驾驶的车辆在被告阳光保险公司赤峰支公司投保交强险和第三者责任险，因此被告阳光保险公司赤峰支公司应在交强险和第三者责任险的限额内承担保险责任。被告阳光保险公司赤峰支公司辩称根据机动车第三者责任保险的规定及认定书的认定，被告陈卫东驾驶的车辆超载，符合第三者责任保险中责任免责条款中的免赔率10%条款的规定，其应按此条款免赔10%；另外辩称非医保范围用药不属于保险公司赔偿范围，应由投保人自行负担。被告陈卫东则主张在投保时被告阳光保险公司赤峰支公司的工作人员称只要上不计免赔险，所有赔偿都由保险公司赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告阳光保险公司赤峰支公司不能提供证据证明其已经向被告陈卫东就此条款作出明确说明，因此对于被告阳光保险公司赤峰支公司的此项主张，本院不予支持。被告阳光保险公司赤峰支公司对于原告的伤残等级有异议，但在规定时间内没有提交重新鉴定申请，故视为放弃。原告的假肢费原、被告商定为18500元，本院予以确认，价值使用年限确定为3年。原告主张在交强险范围内先赔偿精神抚慰金，符合法律规定，本院予以支持。关于精神抚慰金的金额酌定为16500元，在交强险限额内优先给付。被告陈卫东已经给付原告的30000元，应在被告陈卫东应赔偿的金额中冲抵。综上，本案原告医疗费77883.76元、误工费8601.02元（72.89元×118天）、护理费9892.8元（91.6元×108天）、伙食补助费4320元（40元×108天）、、营养费4320元（40元×108天）、交通费180元、残疾赔偿金178255元（23150元/年×14年×（50%+5%））、假肢费18500元、假肢维修保养费1110元（18500元×3年×2%）、精神抚慰金16500元，总计金额319562.42元，由被告阳光保险公司支公司在交强险死亡伤残限额内赔偿55000元、医疗费赔偿限额内赔偿10000元，在第三者责任险限额内赔偿127281.21元（319562.42元-65000元=254562.42元/2=127281.21元）。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干为题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司赔偿原告门铁元医疗费、残疾赔偿金等各项损失192281.21元；被告陈卫东先期给付原告的30000元在被告阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司给付足额赔偿款后由原告返还给被告陈卫东。案件受理费5329.8元，减半收取2664.9元，鉴定费1200元，原告负担592.09元，被告陈卫东负担3272.81元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至赤峰市中级人民法院。审判员  侯晓辉二〇一四年七月十二日书记员  扈启立