辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2017)辽0302民初6064号原告：田明，男，1978年4月5日出生，汉族，住辽宁省鞍山市铁西区。委托诉讼代理人：林琳，辽宁浩扬律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：孟凡明，辽宁钢城正大律师事务所执业律师。被告：鞍钢集团公司总医院，住所地辽宁省鞍山市铁东区健身街3号。法定代表人：耿树刚，系该院院长。委托诉讼代理人：刘影刚，男，该单位工作人员。委托诉讼代理人：周钰峰，男，该单位工作人员。原告田明、田维宏与被告鞍钢集团公司总医院（以下简称鞍钢总院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月19日立案后，依法适用普通程序，于2017年12月11日、2019年2月21日、5月16日公开开庭进行了审理。二原告的委托诉讼代理人林琳、孟凡明，被告鞍钢总院的委托诉讼代理人刘影刚、周钰峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1、判令医院赔偿各项损失共计：597767.54元（医疗费：193073.77元、丧葬费31272.5元、住院伙食补助费2900元、营养费2900元、护理费3349.5元、交通费1044元、死亡赔偿金524895元、鉴定费16000元、精神损害抚慰金50000元，总额为825434.77元，二原告主张597767.54元）；2、诉讼费由鞍钢总院承担。事实与理由：患者袁纪军，女，1950年1月1日出生。袁纪军系田明的母亲，田维宏的妻子。2017年6月23日22时55分因发作性胸痛三年加重两小时，在家人陪同下到鞍钢总院就诊，入院诊断为冠心病、高血压病、糖尿病。2017年6月24日，袁纪军在医院接受冠脉造影检查，诊断冠心病三支病变。院方的诊疗意见为：建议首选CABG术（冠状动脉旁路移植术）。2017年7月19日袁纪军接受手术，术式非体外循环下行冠脉旁路移植术。手术人万峰，非鞍钢总院注册医师。手术用时三小时十分钟。患者术后未苏醒，带气管插管返回ICU病房。2017年7月22日10时50分，袁纪军心率由每分钟90次，迅速下降至每分钟40次。心电监护示室性逸搏，血压下降至50/30毫米汞柱。经抢救无效于12时01分宣布临床死亡。院方的死亡诊断为冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死、冠脉搭桥术后、心律失常阵发房颤、××呼吸衰竭。二原告对患者术后死亡原因提出质疑，且对院方告知的死亡原因（冠心病、急性心梗、心源性休克、多脏器功能衰竭，属患者疾病自然转归）并不认可。认为是院方诊治行为不当所致，故请求鞍钢总院赔偿各项损失。鞍钢总院辩称，院方给患者治疗过程诊断正确，术式选择得当，符合常规，无不当之处，不存在过错，不应承担赔偿责任。鉴定机构出具的鉴定意见论述不清、有很多错误、导致鉴定结论错误，鉴定人到庭后，对于院方提出的问题所进行的回答并不准确，存在诸多矛盾之处。对于二原告主张的医疗费，其中在本院的，有票据证明的费用且为原告自付部分院方认可，其他的费用不予认可，且原告提供的票据数额也未达到其主张的医疗费数额。对于相关赔偿项目的计算标准应参照袁纪军去世年份，即2017年标准进行计算。营养费、交通费，依据及证据不足，不同意赔偿。死亡赔偿金的年限应为14年而不是15年。精神损害抚慰金依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下:二原告提供的袁纪军住院病历一份，具有真实性，可以证明袁纪军在鞍钢总院住院接受治疗的事实，故予以采信。二原告提供的袁纪军家属寻死因情况说明一份、鞍钢总院的回复一份，具有真实性，可以证明袁纪军去世后，其家属就袁纪军死因向医院提出质疑，鞍钢总院进行答复的事实，故予以采信。二原告提供的医疗费收据一组，住院病历一份，可以证明袁纪军在被告处住院支出合理医疗费177073.77元，故予以采信。二原告提供的袁纪军的户口本一份，可以证明袁纪军系城镇居民，故予以采信。二原告提供的鉴定费收据一份，系鉴定机构开具，具有真实性，可以证明二原告支出鉴定费16000元。二原告提供的火车票2张，可以证明原告因鉴定需要产生交通费544元，故予以采信。二原告提供的北京通达法正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，可以证明鉴定机构对医院的诊疗行为是否存在过错及过错程度进行了认定，故予以采信。二原告提供的从鞍钢总院处取得的扫描的ICU护理记录，具有真实性，故予以采信。鞍钢总院提供的其保存的患者袁纪军的完整病历、应二原告申请封存的病历，具有真实性，可以证明袁纪军的住院治疗相关事实，故予以采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月23日22时55分，袁纪军以发作性胸痛3年余，加重2小时余入住鞍钢总院，医生诊断为冠心病1.急性非ST段抬高心梗2.心律失常-阵发性房颤3.心功能I级（killip分级）。2017年6月24日，袁纪军在医院接受“冠脉造影术”手术。2017年7月19日，袁纪军在医院接受“非体外循环下行冠脉旁路移植术”，手术采取全麻的麻醉方式，术后袁纪军未醒，带气管插管安返ICU。后袁纪军出现呼吸费力，神志淡漠，病情危重。7月22日袁纪军病情反复加重，于当日12时01分临床死亡。袁纪军去世后，2017年8月16日，袁纪军家属向鞍钢总院提出书面质询，即提交一份《患者袁纪军家属寻死因》的书面材料给医院，医院于2017年8月24日出具书面回复，即出具一份《关于患者袁纪军纠纷的回复》。袁纪军是城镇居民，其丈夫为田维宏，儿子为田明。袁纪军住院期间支出必要医疗费177073.77元。田明、田维宏申请司法鉴定，支出鉴定费16000元。2018年8月13日，北京通达法正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：鞍钢集团公司总医院在对袁纪军的医疗行为过程中存在医疗过错，该医疗过错与袁纪军的死亡后果之间存在因果关系；医疗过错对损害后果的原因力为主要作用。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据鉴定机构出具的鉴定结论的鉴定意见：鞍钢总院在对袁纪军的医疗行为过程中存在医疗过错，该医疗过错与袁纪军的死亡后果之间存在因果关系；医疗过错对损害后果的原因力为主要作用。该鉴定结论是由双方依法摇号选定的，有鉴定资质的鉴定机构做出的鉴定意见，具有证据效力，可以作为认定医院一方的过错存在及过错程度的证据。鞍钢总院应对二原告主张的合理损失承担70%的赔偿责任。关于二原告主张的医疗费193073.77元一节，根据二原告提供的有效医疗费票据，可以证明合理的医疗费为177073.77元，本院予以支持。其余费用支出，没有提供证据予以证明，故本院不予支持。关于二原告主张的丧葬费31272.5元一节，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。本案中二原告主张的丧葬费31272.5元，符合法律的规定，故本院予以支持。关于二原告主张的住院伙食补助费2900元一节，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定:住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。本案中，袁纪军住院29天，其住院伙食补助费按照辽宁省国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天进行计算。二原告主张的2900元，符合法律规定，本院予以支持。关于二原告主张的营养费2900元一节，二原告未提供医疗机构出具的需要加强营养的医嘱，故营养费不予支持。关于二原告主张的护理费3349.5元一节，因袁纪军住院29天，故护理天数本院支持29天。因二原告未举证证明护理人员的收入水平，故护理费参照2018年居民服务业人员收入标准42157元/年计算，即42157元/365天*29天=3349.5元。本院对该数额予以支持。关于二原告主张的交通费1044元一节，因二原告未提供证据，结合袁纪军的住院天数，本院在合理范围内支持300元。关于二原告主张的死亡赔偿金524895元一节，因袁纪军系城镇居民，且去世时已满65周岁，故死亡赔偿金应计算为：34993元*15年*100%=524895元。关于二原告主张的鉴定费16000元一节，二原告提供了鉴定费收据证明了费用的发生，故本院予以支持。关于二原告主张的精神损害抚慰金50000元一节，因袁纪军已经去世，故该请求数额符合法律的规定，本院予以支持。关于鞍钢总院辩称鉴定机构对于过错的认定不正确，应重新鉴定一节，因该鉴定机构是具有资质的鉴定机构，故其出具的鉴定意见书具有证据效力。对于鞍钢总院的质询，鉴定机构也阐述了理由并进行了解释，本院认为该鉴定意见可以作为认定医院一方责任的有效证据，故对于鞍钢总院的辩解意见本院不予采纳，其申请重新鉴定的请求本院不予准许。关于鞍钢总院辩称其方在鉴定时没有到场参加一节，因鉴定机构没有剥夺其陈述意见的权利，且允许鞍钢总院提交了书面的诊疗说明。鉴定结论实际也是在听取了双方意见之后作出，并非只听取了原告一方的意见就做出了鉴定结论。故对于被告的辩解意见本院不予采纳。综上，对于二原告的诉讼请求，本院支持医疗费177073.77元、丧葬费31272.5元、住院伙食补助费2900元、护理费3349.5元、交通费300元、死亡赔偿金524895元、鉴定费16000元、精神损害抚慰金50000元，合计805790.77元。鞍钢总院应对损失的70%，即805790.77元*70%=564054元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、鞍钢集团公司总医院于判决生效后二十日内赔偿田明、田维宏564054元；二、驳回田明、田维宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9778元，由田明、田维宏负担551元，鞍钢集团公司总医院负担9227元（该款由二原告垫付，鞍钢集团公司总医院在履行判决义务时加付二原告9227元）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  贾春玲人民陪审员  曹玉娇人民陪审员  王艺儒二〇一九年五月二十九日代理书记员  马梦娇