福建省厦门市思明区人民法院民 事 判 决 书（2014）思民初字第1091号原告陈美桂，女，1958年12月7日出生，汉族，住福建省龙海市。委托代理人张炜斌，福建簪华律师事务所律师。被告江玮，男，1987年5月3日出生，汉族，户籍地福建省清流县，现住厦门市思明区。被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市朝阳区朝外大街******，**1501-1505，****。负责人李莎，总经理。委托代理人郭星。原告陈美桂与被告江玮、中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月27日立案受理后，依法由代理审判员刘亚乐适用简易程序于2014年1月28日公开开庭进行了审理。原告陈美桂及其委托代理人张炜斌、被告江玮到庭参加诉讼，被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。原告陈美桂诉称，2013年7月6日21时49许，被告江玮驾驶闽A×××**号轿车与步行的原告在思明区环岛南路前路段发生碰撞，造成原告严重受伤的交通事故，事故发生后，原告因伤被送至厦门大学附属第一医院住院治疗，两次住院共21天，出院诊断为：齿状突骨折（伴左下肢不全瘫）、左耻骨支骨折、左膝关节扭伤等。经交警部门认定，原告与被告江玮均负事故同等责任。原告的伤情经司法鉴定机构鉴定为伤残七级附加一处十级伤残，需大部分护理的期间的为34天，需部分护理的期间为60天，取内固定物的后续治疗费为6000元。现原告要求被告赔偿一下损失：1、医疗费：159365元。2、营养费：159365×10%=15936.5元。3、住院伙食补助费：22天×60元／天=1320元。4、继续治疗费：6000元。5、交通费：1000元。6、护理费：5544元。A：住院期间护理费22天×70元／天=1540元B：出院后护理费计4004元（1）34天×70元／天×80%=1904元；（2）60天×70元／天×50%=2100元。7、误工费：112天×100元／天=11200元。8、伤残陪偿金：13455元×41%×20年=110331元。9、精神抚慰金：25000元。以上9项共计335696.5元，被告应赔偿的金额为（1＋2＋3＋4＋5＋6＋7＋8＋9-120000元）×60%＋120000=249417.9元。被告江玮的车辆在中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司投有交强险和商业险，保险公司应在保险责任限额内承担赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司辩称，保险公司同意在交强险死亡伤残赔偿限额（其中包括护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、误工费、交通费、精神抚慰金等）110000元、医疗费用（其中包括医药费、住院伙食补助费、营养费等）赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元内对有票据且真实的损失进行合理赔偿。鉴定费、诉讼费不在保险责任范围内，保险公司不予赔偿。医疗费：保险公司只认可与本次交通事故相关国家基本医疗保险范围内的医疗费票据，真实性请法庭核实，另外医保已经支付的部分应当予以扣除；营养费：原告需提供医疗机构出具的医嘱及合理的营养费发票，否则不予认可；住院伙食补助费：保险公司认可住院期间发生的费用，请法庭结合原告的住院期间予以核实；误工费：原告需提供劳动合同、完税证明、实际扣发工资证明，否则保险公司不予认可；护理费：需要有医疗机构出具的护理建议，请法庭结合医嘱以及实际发生的费用票据予以核实；交通费：保险公司认可发生在原告身上的交通费票据，票据时间应与就诊时间、次数、距离相对应，否则不予认可；残疾赔偿金：请法庭结合原告的户口性质和伤残赔偿金系数予以核实；被抚养人生活费：需提供被抚养人身份证明、丧失劳动能力、无生活来源的证明，保险公司同意支付受害人应承担的份额，具体数额请法庭核实；残疾辅助器具费：原告需提供需使用残疾辅助器具的医院证明及购买器具的真实合法发票；后续治疗费：尚未实际发生，保险公司不予认可；精神损害赔偿金：请法庭结合原告的伤残情况予以酌定，如果原告未因伤致残，保险公司不予赔偿。财产损失费：如果损坏财产可以修复，保险公司可以承担修理费，原告需出具有效票据，如果损坏财产不可修复，原告需出具购买时发票并且减去合理折旧。另外肇事车辆在保险公司投保保险限额为5万元的商业第三者责任保险，保险公司同意在保险限额内按照责任比例50%承担赔偿责任。精神损害抚慰金为商业三者险免责事由，保险公司不同意赔偿，其他意见同交强险答辩意见。被告江玮辩称，对原告起诉的事实没有异议，对部分费用计算有异议：1、原告前后两次住院共计21天，原告计算的是22天；2、护理费：前面34天为大部分护理，后面60天是部分护理，赔偿系数应为30%；3、原告年龄超过55岁，误工费按照法律进行认定；4、精神抚慰金偏高。另外，被告之前垫付了将近1万元，具体金额没有计算。经审理查明，2013年7月6日21时49分许，被告江玮驾驶闽A×××**号轿车沿环岛南路由南往北方向行驶至环岛南路（154号灯杆）前路段时，轿车车前左侧与由东往西方向横过机动车道的行人陈美桂发生碰撞，造成原告陈美桂受伤及车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，原告被送至厦门大学附属第一医院住院治疗，两次住院共21天（其中第一次住院期间为2013年7月8日至2013年7月25日，第二次住院期间为2013年8月29日至2013年9月2日），经厦门市公安局交警支队思明大队认定，原告与被告江玮负事故同等责任。原告的伤情经福建寻真司法鉴定所鉴定为伤残七级附加一处十级伤残，需大部分护理的期间为34天，需部分护理的期间为60天，术后1年取出左膝内固定物的医疗费建议为6000元。本案事故车辆闽A×××**号轿车在发生交通事故时在中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司投有交强险和商业险。交强险保险金额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额（包括护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、误工费、交通费、精神抚慰金等）110000元、医疗费用（其中包括医药费、住院伙食补助费、营养费等）赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。第三者责任险的保险金额为50000元。被告江玮为原告陈美桂住院缴纳医疗费7500元。上述事实有原告提供的《道路交通事故认定书》、门诊记录单及诊断证明书、出院小结等、医疗发票、用药清单、《司法鉴定书》、被告提供的信用卡刷卡记录三张以及本院的庭审笔录为证，本院予以确认。本院认为本案争议的焦点为原告因本次事故遭受的损失。1、医疗费原告主张医疗费（住院费、门诊费）共158365元，并有相关收费票据为证，被告江玮对医疗费的总数额也没有异议，因此，本院对该医疗费数额予以认定。2、住院伙食补助费原告两次住院共21天，因此，对于住院伙食补助费，本院认定为21天×60元／天=1260元。3、营养费本院分析认为，原告因本次事故受伤导致七级伤残附加一处十级伤残，综合考虑原告的医疗费、康复程度等情形，本院酌定营养费为5000元。4、后续治疗费依据原告委托的福建寻真司法鉴定所的鉴定意见书，原告术后一年取出左膝内固定物的医疗费被评定为6000元，对此，本院予以认可。5、护理费原告主张护理费5544元，其中住院期间护理费1540元（22天×70元／天），出院后护理费4004元（34天×70元／天×80%=1904元；60天×70元／天×50%=2100元）。被告江玮主张，原告实际住院21天，住院期间护理费应为1470元，对于出院后60天的部分护理，赔偿系数应为30%，而非50%。本院认为，原告住院21天，住院期间护理费应认定为1470元（21天×70元／天），第一次出院后34天的大部分护理费应认定为1904元（34天×70元／天×80%），第二次出院后60天的部分护理费应认定为2100元（60天×70元／天×50%）。综上，本院所认定的护理费总额为5474元。6、误工费原告主张误工费11200元（112天×100元／天），虽然原告称其在角美台商投资区做保姆，但对此并未提供证据予以证明，因此，对于其误工损失，本院不予认定。7、交通费原告主张交通费1000元，但并未提交交通费票据为证。本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，交通费应当以正式票据为凭。因此，对于原告的交通费请求，本院不予认定。8、残疾赔偿金原告主张残疾赔偿金为110311元（13455元／年×41%×20年）。经查明，上一年度（2012年）厦门市农村居民人均纯收入标准为每年13455元，原告的伤情经福建寻真司法鉴定所鉴定为伤残七级附加一处十级伤残，事故发生时原告不满60岁，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，本院支持原告110311元残疾赔偿金的主张。9、精神损害抚慰金原告主张精神损害抚慰金25000元。被告江玮认为，该数额偏高。本院分析认为，本次事故导致原告七级附加一处十级伤残，确实承受了一定的精神痛苦，被告应给予适当抚慰，综合考虑原告的伤残等级并参照本地区一般标准，精神损害抚慰金酌定为20000元。综上所述，原告陈美桂在本次事故中遭受的损失包括：医疗费159365元、住院伙食补助费1260元、营养费5000元、后续治疗费6000元、护理费5474元、残疾赔偿金110331元、精神损害抚慰金20000元，共计307430元。交强险的赔偿范围是120000元。对于剩余损失187430元，被告江玮作为机动车驾驶人承担60%的责任，即112458元。由于被告江玮在事故发生时已经向中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司投保商业第三者责任险，投保限额5万元，因此，保险公司在商业第三者责任险的范围内承担5万元的赔偿额。被告江玮赔偿剩余损失62458元，扣除被告江玮已经部分支付的医疗费7500元，被告江玮还需赔偿55458元。本院认为，侵害他人人身、财产权益的，应当依法承担侵权责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃相应的诉讼权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十条、第五十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司应于本判决生效之日起七日内赔偿原告陈美桂各项损失共计17万元；二、被告江玮自本判决生效之日起七日内向原告陈美桂赔偿损失55458元；三、驳回原告陈美桂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2520元，由原告陈美桂负担171元、被告江玮负担2349元。款项应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。代理审判员  刘亚乐二〇一四年三月十四日书 记 员  冯莉平附件：本案所适用的法律法规、司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第五十条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第五十一条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。法官提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。