湖南省长沙市开福区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0105民初3176号原告：上海大唐移动通信设备有限公司，住所地上海市徐汇区钦江路333号41幢5、6楼。法定代表人：马军。委托诉讼代理人：曾晓艳，湖南宇能律师事务所律师。被告：恒大人寿保险有限公司湖南分公司，经营场所所在地湖南省长沙市开福区芙蓉中路1段303号富兴世界金融中心T3栋32层、11层11017-11025号房。负责人：雷波。被告：恒大人寿保险有限公司，住所地重庆市北部新区星光大道92号22-27。法定代表人：朱加麟。两被告共同委托诉讼代理人：陈海建，男，1982年2月12日出生，汉族，住湖南省长沙市雨花区，系该公司员工。原告上海大唐移动通信设备有限公司（以下简称大唐公司）与被告恒大人寿保险有限公司湖南分公司（以下简称恒大保险湖南公司）、恒大人寿保险有限公司（以下简称恒大保险公司）保险纠纷一案，本院于2019年3月26日立案后，依法适用简易程序，由审判员解钢独任审判，公开开庭进行了审理。原告大唐公司的委托诉讼代理人曾晓艳、被告恒大保险湖南公司与被告恒大人寿保险有限公司的委托诉讼代理人陈海建到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告大唐公司向本院提出诉讼请求：1、两被告共同向原告给付被保险人龚寄发意外身故保险金100万元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年4月3日，原告于被告恒大保险湖南公司处为被保险人龚寄发在内的45人投保了团体意外伤害保险。保险金额为100万元，投保职业为电信装置维护修理人员，保险期间自2018年4月4日零时起至2019年4月3日二十四时止。2018年7月31日，龚寄发在工作时发生意外致伤，经抢救无效死亡。事故发生后，原告及时通知了被告恒大保险湖南公司。2018年8月9日，原告与龚寄发的继承人达成赔偿协议，一次性赔偿其855000元，龚寄发的继承人授权原告全权代理保险赔偿事宜，并同意将保险金请求权转让给原告。因对事故理赔达不成一致，原告故诉至法院，请求判如所请。被告恒大保险湖南公司及恒大保险公司共同辩称，1、龚寄发的丧葬费及死亡赔偿金由娄底市宏通网络服务有限公司支付，无其他证据证明原告对龚寄发具有《中华人民共和国保险法》第31条第1款、第2款规定的保险利益，应当依法驳回原告的诉讼请求；2、原告投保提供的资料中载明龚寄发的职业为电信设备维修，系三类职业，但实际中龚寄发职业为电信工程设施架设人员，系七类职业，不属于承保范围。投保时，被告已详细说明相关条款，原告于2018年4月23日签收了该保险条款并送达保单回执，被告已履行明确说明义务，免责条款合法有效。被告不承担给付保险金的责任。原告大唐公司围绕本案争议焦点依法提交了保险合同、投保单、报警案件登记表、死亡证明、人民调解协议书及收据、微信聊天记录、理赔决定通知书、投诉告知书等证据材料，被告恒大保险湖南公司及恒大保险公司依法向本院提交了保单回执、投保单、访谈记录、聊天记录了、调查报告、情况说明、保险条款等证据材料。经本院组织原、被告举证质证，对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月8日，原告于被告恒大保险湖南公司处为龚寄发在内的45人投保了恒大人寿团体意外伤害保险，保险金额为100万元/人，保险期间为2018年4月4日零时起至2019年4月3日二十四时止，身故受益人为法定。2018年7月31日16时许，龚寄发在抢修中国移动线路时发生意外，被砸伤头部等处，后送医院抢救无效身亡。龚寄发的配偶罗新桃、女儿龚琳琳、儿子龚高斟为龚寄发的法定继承人。罗新桃、龚琳琳、龚高斟出具理赔委托授权书，全权授权原告办理本保单理赔事宜。2018年8月9日，罗新桃、龚琳琳、龚高斟（以下简称甲方）与娄底市宏通网络服务有限公司（以下简称乙方）签订人民调解协议书，双方自愿达成协议：乙方一次性赔偿甲方各项经济损失共计855000元；人身意外保险理赔款项已由乙方先行垫付给了甲方，甲方同意授权给死者龚寄发的投保单位全权代理赔偿事项，并签具书面授权书，且甲方同意将死者的保险理赔金全部交由投保单位所有。事故发生后，原告向被告恒大保险湖南公司申请理赔。2018年11月21日，被告恒大保险湖南公司做出理赔决定通知书，以投保时告知从事职业与实际从事职业不符、实际从事职业为理赔险种拒赔职业为由拒绝赔付。另查明，被告恒大保险湖南公司系被告恒大保险公司的分支机构。庭审中，被告恒大保险湖南公司主张原告为龚寄发投保时注明的职业类别为电信维修人员，然而实际职业属于电信工程设施架设人员，电信工程设施架设人员属于7类职业，不属于本保险承保范围。被告恒大保险湖南公司向本院提交了团体投保单、访谈记录、情况说明、聊天记录、保险调查报告、保险条款、职业分类表拟证明其主张。原告对此不予认可，认为保险条款未对职业类别进行提示，该职业类别由被告恒大保险湖南公司确定，并非由原告填写，投保人的告知义务仅限于被保险人询问范围，但被告恒大保险湖南公司提供的证据无法证明投保时被告恒大保险湖南公司已告知三类及七类职业的分别。庭审中，被告恒大保险湖南公司主张龚寄发的法定继承人对保险合同及相关资料可能不知情，调解协议意思表示不真实，原告对此不予认可。庭审中，原告陈述龚寄发为原告的员工，娄底市宏通网络服务有限公司为原告的业务公司，原告委托娄底市宏通网络服务有限公司出面处理事故，实际投保方为原告，原告已根据调解协议取得追偿权。本院认为：本案所涉纠纷为保险纠纷，原告为其员工龚寄发投保，与被告恒大保险湖南公司订立保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合同当事人应当按照保险合同约定享有相应权利、履行相应义务。本案事故发生日期为2018年7月31日，属保险期内。本案所涉保险中约定龚寄发身故受益人为法定，现龚寄发的法定继承人罗新桃、龚琳琳、龚高斟与娄底市宏通网络服务有限公司签订人民调解协议书约定，罗新桃、龚琳琳、龚高斟同意投保单位全权代理赔偿事项，且同意将死者的保险理赔金全部交由投保单位所有。上述调解事项系罗新桃、龚琳琳、龚高斟对自身民事权利的处分，并无不当，故原告可据此主张要求被告恒大保险湖南公司在保险范围内向原告支付保险金。对于被告恒大保险湖南公司主张的调解协议意思表示不真实，被告恒大保险湖南公司未提交相应证据证明，本院不予采信。本案中，被告恒大保险湖南公司主张龚寄发投保时职业类别为3类职业电信维修人员，实际从事职业为7类职业电信工程架设人员，该两类职业均属从事电信工作职业，其区别较为细微，在该种情况下，被告恒大保险湖南公司应当在投保时向投保人就职业类别差异及相应的理赔后果向原告进行明确询问或告知。综合本案证据，被告恒大保险湖南公司未提交充分证据证明其在投保时已告知原告职业类别中存在3类职业电信维修人员与7类职业电信工程架设人员之差别，或原告存在故意隐瞒、不履行如实告知义务之情形。被告恒大保险湖南公司虽向本院提交了投保单、保单回执，但投保单中并无足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志提示投保人职业类别差异及职业类别选择错误所带来的后果，保单回执中并未明确载明原告已收到职业类别分类表或已知晓职业类别差异对保险理赔责任的影响。故被告恒大保险湖南公司提出的因原告投保时职业类别有误而拒赔的主张，本院不予认可。综上，龚寄发在工作时意外身故，原告主张被告恒大保险湖南公司应当在恒大人寿团体意外伤害保险范围内按照保险合同约定向原告支付保险金1000000元，并无不当，本院予以支持。被告恒大保险湖南公司系被告恒大保险公司的分支机构，原告要求二被告共同支付保险金，并无不当，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十八条之规定，判决如下：被告恒大人寿保险有限公司湖南分公司、被告恒大人寿保险有限公司在本判决生效之日起十日内向原告上海大唐移动通信设备有限公司支付保险金1000000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费13800元，因适用简易程序减半收取6900元，由被告恒大人寿保险有限公司湖南分公司、被告恒大人寿保险有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  解钢二〇一九年五月三十一日本件与与原件核对无异代理书记员  沈沙附法律条文：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。