河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0403民初1342号原告：张喜玲，男，1956年9月6日出生，汉族，住平顶山市高新技术开发区。被告：张占涛，男，1990年6月15日出生，汉族，住平顶山市高新技术开发区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。统一社会信用代码：91410100667243879X。主要负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：卢九灵，河南格思律师事务所律师。原告张喜玲与被告张占涛、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称“人寿财险郑州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张喜玲，被告人寿财险郑州支公司的委托诉讼代理人卢九灵到庭参加诉讼，被告张占涛经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张喜玲向本院提出诉讼请求：1、判决被告张占涛赔偿原告张喜玲医疗费9199.74元、护理费2600元、住院伙食补助费2600元、交通费300元、营养费1000元、误工费19000元共计34699元；2、判决被告人寿财险郑州支公司在保险责任范围内承担原告的损失；3、案件受理费由被告承担。事实和理由：2016年7月19日10时10分许，被告张占涛驾驶豫Ｄ×××××号轿车沿平顶山市代庄乡村道路由南向北行驶时，行驶至预制板厂门口处，与原告张喜玲驾驶的电动车相撞，导致原告受伤。经平顶山市公安局交通管理支队卫东大队认定，被告张占涛负此事故全部责任，张喜玲无责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一五二中心医院住院治疗，经诊断为：左膝关节开放性外伤、左髌骨粉碎骨折、头皮、右小腿皮肤挫裂伤、六颗牙齿缺失、三颗牙齿松动。2016年7月9日，行左髌骨骨折切开复位内固定术。后于2016年8月7日出院。原告于2016年9月6日向卫东区人民法院提起诉讼，贵院于2017年2月8日作出（2016）豫0403民初2593号民事判决书，对原告的相关损失进行了处理。但是对原告的二次手术费及缺失牙齿的修复费用没有处理。2017年11月17日，原告到平顶山湛河骨伤科医院住院治疗，做了取出内固定的治疗，共计住院13天，支付2000多元医疗费。豫Ｄ×××××号轿车在被告人寿财险郑州支公司投保有交强险和三责险，该事故发生在保险期间。为了维护原告的合法权益，依法起诉，请求法院判决支持原告的诉讼请求。被告张占涛未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。被告人寿财险郑州支公司辩称，一、在确认事故车辆确系我司承保且属于保险责任范围，无免责、免赔情形下，我公司愿意在交强险和商业险限额内按照事故责任比例赔偿原告各项合理合法损失。被告张占涛应当提交年检有效的行车证、准驾车型相符的驾驶证、保险单、车辆照片和车架号照片，证明事故发生时车辆年检合格具备上路行驶条件。且我公司已经前期赔付原告83638.2元，应予扣除。本案诉讼费、鉴定费均系间接损失，应由直接侵权人承担，我公司不予承担。二、原告请求的医疗费用应以住院发票为准，且按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准，原告的医疗费用应扣除20%的非医保用药费用。而且依据病历记载，原告该次住院的费用与2016年7月的交通事故之间相隔三年之久，没有任何关联性与因果关系，故原告的医疗费用不应支持。三、原告主张的住院伙食补助费和营养费过高，应按照豫高法（2018）372号通知，伙食补助费每天50元，营养费每天20元计算。四、原告的误工期、护理期、营养期过长，应参考住院期间计算。原告主张的误工费，应当提交备案后的劳动合同、工资银行流水、工作单位营业执照、法定代表人证明、工资发放证明、工资扣发证明等证据证明其因本次事故产生的误工损失，且原告现年已经62岁，超过了我国法定退休年龄60岁，故其误工损失不应予以支持。五、牙齿修复费用并非正规三甲以上医院出具的医疗费发票与病历，该费用的真实性有异议，与本次事故的关联性、因果关系均不应采信。六、交通费过高，其发票系连号，真实性不应予以采信，以住院天数每天10元计算。综上所述，本次事故原告各项赔偿项目计算过高，部分诉请没有事实和法律依据，故恳请法院驳回原告各项不合理费用,维护答辩人的合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据有原告张喜玲的身份证复印件、（2016）豫0403民初2593号民事判决书复印件、住院病历、护理人员张会娜的身份证复印件，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告的医疗费，被告人寿财险郑州支公司质证称，应扣除20%的非医保用药，且原告该次住院与交通事故相隔3年之久，没有任何关联性与因果关系。牙齿修复费用并非正规三甲以上医院出具的医疗费发票与病历，该费用的真实性有异议，与本次事故的关联性、因果关系均有异议。本院认为，原告张喜玲受伤后，伤情经诊断为：左膝关节开放性外伤、左髌骨粉碎性骨折、头皮、右小腿挫裂伤、六颗牙齿缺失、三颗牙齿松动，其在事故发生后行内固定取出术及修复牙齿与本次交通事故有因果关系。被告人寿财险郑州支公司称应扣除20%的非医保用药，且与交通事故无关，但并未提供证据证明，其当庭表示不申请因果关系鉴定，故对其该项辩称意见不予采信。2、关于原告的误工费，被告人寿财险郑州支公司质证称，原告应当提交备案后的劳动合同、工资银行流水、工作单位营业执照、法定代表人证明、工资发放证明、工资扣发证明等证据证明其因本次事故产生的误工损失，且原告现年已经62岁，超过了我国法定退休年龄60岁，故其误工损失不应予以支持。本院认为，原告未提交证据证明其误工损失，对其误工费，本院不予认定。3、关于原告的护理费，被告质证表示原告主张二人护理不符合实际情况，住院期间应为一人护理。本院认为，根据原告提供的住院病历长期医嘱单显示为二级护理、留一陪护，本院认定其住院期间一人护理，被告该项异议成立，本院予以支持。根据当事人依法提交并进行质证的证据，本院确认以下案件事实：2016年7月19日10时10分许，被告张占涛驾驶豫Ｄ×××××号轿车沿平顶山市代庄乡村道路由南向北行驶时，行驶至预制板厂门口处，与原告张喜玲驾驶的电动车相撞，导致原告受伤。经平顶山市公安局交通管理支队卫东大队认定，被告张占涛负此事故全部责任，张喜玲无责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一五二中心医院住院治疗。后原告张喜玲向本院提起诉讼，本院经审理后作出后（2016）豫0403民初2593号民事判决书，判令被告人寿财险郑州支公司赔偿原告83638.20元，该判决已经生效并履行完毕。2017年11月17日，原告入住平顶山湛河骨伤科医院，经诊断为：左髌骨骨折术后愈合，2017年11月18日行内固定取出术，于2017年11月30日出院，住院治疗3天，花费医疗费2851.66元。原告张喜玲与2018年9月13日到平顶山市口腔医院修复牙齿，花费医疗费6348.08元。被告张占涛驾驶的豫Ｄ×××××号所有人为被告张占涛，在被告人寿财险郑州支公司投有交强险和保险限额为10万元的商业三责险，并投有不计免赔。保险期间为2016年1月24日至2017年1月23日。此次事故发生在保险期间。根据原告的诉讼请求及提供的证据和本院查明的事实情况，本院对原告因交通事故二次手术造成的损失作如下认定：1、医疗费9199.74元；2、营养费260元（20元/天×13天）；3、住院伙食补助费650元（50元/天×13天）；4、交通费260元（20元/天×13天）；5、护理费1407.63元（具体计算为39522元/年÷365天×13天）。上述费用共计11777.37元。本院认为，公民依法享有身体健康权和财产权等民事权益，受到法律的保护，任何人不得违反法律规定实施侵害，如违法侵害公民合法民事权益，应当依法承担赔偿损失等侵权责任。本案中，被告张占涛驾驶车辆与张喜玲发生交通事故，造成原告受伤住院治疗。该事故经平顶山市公安交通管理支队卫东大队认定，被告张占涛负事故的全部责任。事故车辆在被告人寿财险郑州支公司投有交强险和保险限额为100000元的商业三责险，并投有不计免赔，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告张喜玲因此次交通事故造成的损失应由被告人寿财险郑州支公司在保险责任限额内承担赔偿责任。原告张喜玲因交通事故二次手术及修复牙齿造成的损失共计11777.37元，不超过保险应赔偿的数额，应由被告人寿财险郑州支公司在保险责任范围内承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财险保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十五日内向原告张喜玲支付各项保险赔偿金共计11777.37元。二、驳回原告张喜玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费667元，原告张喜玲承担572元，被告张占涛承担95元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  张武杰二〇一九年五月五日书记员  周晓俊附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。