湖北省枣阳市人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂枣阳民二初字第00002号原告枣阳市安达运业有限公司（以下简称安达公司）.法定代表人秦仁先，公司经理。委托代理人李超峰，安达运业公司职工。代理权限：特别授权。被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称人保枣阳支公司）。代表人杨冰，公司经理。委托代理人付杰，湖北胜和律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告安达公司与人保枣阳支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理。原告安达公司的委托代理人李超峰、被告人保枣阳支公司的委托代理人付杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告安达公司诉称：2013年1月7日，原告为其所有的鄂F×××××号大型普通客车在被告处投保了交强险��商业第三者责任险等险种，保险期间均自2013年1月28日0时起至2014年1月27日24时止。其中第三者责任险赔偿限额为200000元。2013年10月9日14时，原告的司机李修超驾驶该车沿太平至湖河东街村一组路段由西向东行驶，至太平至湖河东街村一组路段与同向前方骑自行车的郭其群发生相撞，致郭其群受伤。2013年11月1日，枣阳市公安局交通警察大队作出枣公交认字（2013）第1009B号道路交通事故认定书，认定李修超负事故的全部责任，郭其群无责任。郭其群受伤后住院治疗无效死亡。后经交警大队调解，原告与郭其群的亲属达成了赔偿协议，原告赔偿郭其群方的各项损失291184.94元。后因原告向被告索赔无果。为此，请求法院依法判令被告支付原告保险金291184.94元，诉讼费由被告承担。被告人保枣阳支公司辩称：第一、原告与第三者达成的赔偿协议及赔付款项我公司有权重新审���。死者郭其群系农村户口，按照城镇居民计算费用明显过高。其赔偿精神损害抚慰金50000元及护理费、误工费、交通费均过高，请求法院核减。第二、原告投保第三者险未投保不计免赔，原告驾驶员负全部责任，根据保险合同约定，应扣减20%的免赔率。第三，我公司不承担诉讼费和鉴定费。经审理查明：2013年1月7日，原告为其所有的鄂F×××××号大型普通客车在被告处投保了交强险和商业第三者责任险等险种，并签订了保单号42001200239756《机动车交通事故责任强制保险单》（以下简称交强险保单）和保单号42001200007908《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单》（以下简称商业三者险保单）各一份。其中交强险保单约定保险期限自2013年1月28日零时起至2014年1月27日二十四时止，保险限额为122000元，分别为死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失限额为2000元。商业三者险保单约定保险期限自2013年1月28日零时起至2014年1月27日二十四时止，保险责任限额为200000元。2013年10月9日14时，原告的司机李修超驾驶该投保客车沿太平至湖河东街村一组路段由西向东行驶，至太平至湖河东街村一组路段与同向前方骑自行车的郭其群发生相撞，致郭其群受伤。2013年11月1日，枣阳市公安局交通警察大队作出枣公交认字（2013）第1009B号道路交通事故认定书，认定李修超负事故的全部责任，郭其群无责任。郭其群受伤后住院治疗无效于2013年12月1日死亡。后经交警大队调解，原告与郭其群的亲属达成了赔偿协议，扣除原告交通事故发生时在太平中心卫生院垫付的外科手术费1000元、放射费321元、西药费及护理费265.24元，共计1589.24元后，原告又赔偿郭其群方的各项损失289595.70元（其中死者郭其群的医疗费95007.20元、住院伙食���1040元、护理费11544元、死亡补偿费104200元、丧葬费17589.50元、精神损害抚慰金50000元、交通费4000元、气垫床费500元、法检费725元、误工费4000元、冰冻费990元）。原告在此次交通事故中先后赔偿支付了291184.94元。后因原告向被告索赔迟无结果，于2013年12月23日来院请求依法判令被告支付保险金291184.94元。又查明，郭其群受伤后住院治疗由其子郭克桃和其孙子郭金树护理。郭克桃、郭金树均在枣阳华鑫运业有限公司从事大货车驾驶员，月薪分别为4800元和4200元。另查明，机动车第三者责任险保险条款规定保险人不负责赔偿仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。保险人在依据保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按负全部事故责任的免赔率的20%免赔。以上认定的事实，有人保财险枣阳支公司保单号42001200239756交强险保单和保单号42001200007908商业三者险保单各一份，枣阳市公安局交通大队道路交通事故认定书、交通事故损害赔偿调解书、道路交通事故处理赔偿收据，太平中心卫生院的收费票据三份，郭其群的身份证、户口簿，枣阳市太平镇东街村村民委员会证明、枣阳市南城沙店社区居委会证明，枣阳市第一人民医院的诊断证明、死亡医学证明书、死亡记录、医疗费收据，气垫床收据，枣阳市公安司法鉴定中心的尸检意见书，枣阳市公安局的死亡证明，冰冻费证明、交通费票据等，以及原、被告双方当事人的陈述和开庭笔录在卷证实。本院认为：被告人保财险枣阳支公司与原告安达公司签订的交强险和商业三者险保险合同，系双方当事人的真实意思表示，其内容不违反国家法律和行政法规的强制性规定，应属有效。在保险期限内，安达公司的投保车辆发生交通事故，人保财险枣阳支公司应当履行保险合��约定的义务。原告发生保险事故后支付的赔偿款应该由被告在合同约定内予以赔付。庭审中对枣阳市太平镇东街村民委员会及枣阳市南城街道办事处沙店社区居民委员会出具的交通事故受害人的生活状况证明及枣阳市公安局交警大队、枣阳华鑫运业有限公司出具的护理人员的职业工资状况被告的代理人未提出异议，本院对受害人的生活状况及护理人员的职业工资状况的有关证明予以采信。原告依据受害人的生活状况及护理人员的职业工资状况，在交警队达成的赔偿协议即受害人按照城镇居民的标准计算费用及护理人员的护理费符合法律规定，被告赔付应当按照这一标准计算。其辩称应该按照农村居民标准计算费用的理由，本院不予支持。本案的交通事故致郭其群死亡，给其亲人造成一定的经济损失和精神痛苦。结合侵权人的过错程度、侵权后果及当地经济状况、平均生活水平等因素，交警队调解由原告赔偿受害人精神损害抚慰金50000元符合情理。该50000元精神损害抚慰金已由原告支付，且又在原被告双方保险合同约定的赔付范围，被告对此款应当赔付。被告辩称赔偿精神损害抚慰金过高，要求核减的理由本院不予支持。参加处理交通事故的当事人亲属的交通费4000元是交通事故发生后郭其群的亲属处理事故和为郭其群办理丧葬时的实际费用，且经交警队审查后由原告客观赔付，符合实情。被告辩称交通费过高要求核减无依据，本院亦不予支持。原告主张误工费4000元，因其未能举证证明处理事故的人员和天数，参照《道路交通事故处理办法》第三十八条“计算参加处理人身伤亡交通事故的当事人亲属误工费的人数不得超过3人”的规定，本院酌定误工费以3人7日依湖北省城镇居民年平均收入20840元计算，即1199元（20840元／年÷365天／年×7天×3人），对原告请求超出部分，本院不予支持。综上，原告支付给交通事故受害人的288383.94元应当在保险合同约定的范围内理赔。被告应首先在交强险10000元的医疗费用赔偿限额内和110000的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告支付受害人的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费120000元。剩余的赔偿款168383.94元，应在商业三者险范围内赔付。依照机动车第三者责任险保险条款规定保险人在依据保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，负全部事故责任的免赔率的20%免赔。人保财险枣阳支公司应赔付原告134707.15元（168383.94元×（1-20%）=134707.15元）。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十二条、第二十三条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款之规定，判决如下：一、人保财险枣阳支公司于本判决生效后十日内一次性向原告安达公司支付保险理赔金254707.15元。二、驳回原告安达公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5645元，减半收取2822.5元，由被告人保财险枣阳支公司承担。于本判决生效后三日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费。开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北省襄阳市中级人民法院，帐号17－451701040001338。上诉人也可将上诉案件受理费交到本院或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  艾兵二〇一四年三月二十三日书记员  黄一