福建省泉州市鲤城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0502民初2409号 原告：王明珍，女，1973年4月1日出生，汉族，住福建省惠安县。 委托诉讼代理人：张炳华，福建师友律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张锦江，福建师友律师事务所律师。 被告：泉州市第一医院，住所地福建省泉州市鲤城区东街**。 法定代表人：苏智军，院长。 委托诉讼代理人：史羊拴，福建顺济律师事务所律师。 原告王明珍与被告泉州市第一医院（以下简称“第一医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月6日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王明珍及其委托诉讼代理人张锦江，被告第一医院的委托诉讼代理人史羊拴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王明珍向本院提出诉讼请求：1.第一医院赔偿王明珍医疗费241223.39元、住院伙食补助费1860元（30元／日×62日）、营养费1万元、交通费2万元及鉴定费17850元，共计290933.39元（后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金待鉴定结论出来以后再确定）；2.第一医院承担本案诉讼费用。事实和理由：王明珍于2016年2月被福建省立医院确诊为慢性肾脏病五期，一年来按照医嘱要求做腹透并服用药物，特殊病种为尿毒症透析治疗，指定医院为第一医院。2017年3月27日，王明珍到第一医院门诊进行抽血检验，确诊为尿毒症，且尿毒症症状肌酐严重超标。同年4月5日，王明珍再次到第一医院肾内科门诊就医，医生开具的处方药较之前增开了别嘌醇片。王明珍按医嘱每天服用别嘌醇片2次、每次半粒，之后出现了剥脱性皮炎症状。同年5月12日，王明珍突发低血压休克，被送往第一医院急诊治疗，同年5月15日离院。离院后，王明珍剥脱性皮炎症状加重。同年5月29日，王明珍再次出现低血压休克，被120急诊送往第一医院抢救后，入住第一医院肾内科。同年6月13日，第一医院肾内科医生建议王明珍转到北上广或福州医院接受治疗，王明珍遂办理出院手续，到福建省立医院住院治疗。入院后，福建省立医院确诊王明珍为肝功能损伤严重，胆红素很高，并伴有腹膜炎和严重的剥脱性皮炎症状。因病情严重，王明珍于2017年6月29日至7月4日在福建省进行血浆置换治疗，7月4日至22日被送往福建医科大学孟超肝胆医院做人工肝治疗，8月3日至11日又在福建省立医院住院治疗。王明珍的病情至今仍未好转，仍需后续治疗。第一医院在明确确诊其为尿毒症五期的患者、未做皮试的情况下，直接开具严重肾功能不全的病人禁用的别嘌醇片给王明珍服用，致使王明珍药物过敏并出现严重剥脱性皮炎和肝功能损伤等并发症，第一医院的诊疗行为存在严重的医疗过错行为，该行为给王明珍今后的生活及心理造成严重影响，王明珍至今生活不能自理，后续仍需住院接受治疗，王明珍保留向第一医院主张后续治疗产生的费用的权利。根据相关法律规定，第一医院应对其医疗过错行为给王明珍造成的损失承担赔偿责任。 第一医院辩称，1.第一医院开具别嘌醇片给王明珍使用符合诊疗常规。2.患者用药后出现过敏反应，是药物本身与患者特异体质结合产生的，任何药物都可能产生过敏，属于医疗意外。3.王明珍主张的损害后果并非因药物过敏反应等引起的，其主张的医疗费用大部分均为治疗其原发病的费用。4.本案中双方共同委托的华东政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书程序合法，内容客观，应当作为本案的定案依据。5.鉴定机构对于王明珍的损害结果不予评定或者无法评定符合本案的客观情况。6.医疗行为是一项专业的行为，其是否符合标准必须由相关的专业人员作出专业判断。综上，请求驳回王明珍的诉求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院分析、认定如下：华东政法大学司法鉴定中心受本院委托作出华政〔2018〕法医医鉴字第40号司法鉴定意见书，王明珍对该鉴定意见书提出异议。对此本院认为，华东政法大学司法鉴定中心及鉴定人员均具有鉴定资质，王明珍无证据证明该鉴定所在本案鉴定过程中存在程序违法或程序瑕疵，且该鉴定所已就王明珍、第一医院针对鉴定意见提出的问题作出回复，其鉴定程序合法，故华东政法大学司法鉴定中心出具的华政〔2018〕法医医鉴字第40号司法鉴定意见书及回函内容客观，可以作为认定案件事实的依据。王明珍申请重新鉴定，缺乏充分理由，不予准许。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月19日至3月12日，王明珍到福建省立医院肾内科住院治疗，诊断：1.慢性肾脏病5期，肾性贫血，继发性甲状旁腺功能亢进，维持性腹膜透析，高血压；2.肺部感染；3.低白蛋白血症。 2017年4月5日，王明珍到第一医院门诊就诊，医生开具别嘌醇片让王明珍服用，并出具医嘱“每日2次，每次半片，餐后服”。王明珍服用该药后出现剥脱性皮炎症状。2017年5月12日至5月30日，王明珍多次到第一医院就诊，共花费门诊费用7612.87元（827.68元+22元+345.8元+698.9元+137.27元+136元+247.1元+228.5元+153.8元+5.3元+176.3元+79.5元+112.8元+2648.1元+116.5元+520.4元+151.9元+231.64元+52元+510.78元+6.6元+204元）。 2017年5月30日，王明珍以“维持性腹膜透析1年余，腹透液浑浊7天”为主诉到第一医院住院治疗，入院诊断：感染性休克、腹膜透析相关性腹膜炎、腹膜透析置管术后、慢性肾脏病5期、肾性贫血。2017年6月13日出院，出院诊断：感染性休克、脓毒血症、腹膜透析相关性腹膜炎、慢性肾脏病5期、肾性贫血、系统性红斑狼疮、肺部感染、获得性凝血功能障碍、腹膜透析置管术后。在此期间，产生医疗费用34179.16元、外购药费用17125元（1760元×8+1040元+147元+1858元）、检验费945元（350元+595元）。 2017年6月13日，王明珍以“维持性腹膜透析1年余，全身红斑脱屑1月”为主诉到福建省立医院住院治疗，入院诊断：1.剥脱性皮炎，药物性皮炎；2.维持性腹膜透析，腹膜透析相关性腹膜炎；3.慢性肾脏病5期，肾性贫血，肾性高血压；4.休克原因待查，感染性休克？5.双侧××；6.肝功能异常；7.痛风；8.腹、盆腔积液；9.腹膜透析置管术后。2017年6月29日出院，出院诊断：1.剥脱性皮炎，药物性皮炎，重度黄疸，肝功能不全；2.维持性腹膜透析，腹膜透析相关性腹膜炎，感染性休克；3.慢性肾脏病5期，肾性贫血，肾性高血压，慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级；4.双侧××，右侧胸腔积液；5.电解质代谢紊乱（低钾低钠血症）；6.胆囊炎，胆囊胆汁淤积；7.全身多处浅表皮肤缺损；8.痛风；9.脾大；10.腹、盆腔积液；11.低蛋白血症；12.腹膜透析置管术后。在此期间，产生医疗费用45743.3元。 2017年6月29日，王明珍以“全身皮疹伴剥脱1月余，眼黄3周”为主诉继续在福建省立医院住院治疗，入院诊断：1.急性肝功能衰竭，药物性肝损害可能；2.药物过敏反应，剥脱性皮炎；3.维持性腹膜透析，腹膜透析相关性腹膜炎；4.肺部感染；5.慢性肾脏病5期，肾性高血压；6.重度贫血，肾性贫血可能，溶血性贫血待排；7.低蛋白血症。2017年7月4日出院，出院诊断：1.急性肝功能衰竭，药物性肝损害可能；2.高胆红素血症；3.凝血功能异常；4.低蛋白血症；5.药物过敏反应，剥脱性皮炎；6.维持性腹膜透析，腹膜透析相关性腹膜炎；7.肺部感染；8.慢性肾脏病5期，肾性高血压；9.重度贫血，肾性贫血可能；10.肝囊肿；11.肾多发囊肿；12.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、高磷血症）。在此期间，产生医疗费用49548.15元、外购药费用1494元。 2017年7月4日，王明珍以“乏力、食少、尿黄、眼黄20多天”为主诉在福建医科大学孟超肝胆医院住院治疗，入院诊断：1.药物性肝损害？2.慢性肾衰竭（5期）；3.低（白）蛋白血症；4.药物性皮炎（药物性剥脱性皮炎）；5.腹膜透析后腹膜炎（腹膜透析相关性腹膜炎）；6.维持性腹膜透析；7.肺部感染；8.中度贫血；9.高血压病；10.双侧胸腔积液；11.主动脉硬化；12.双肾囊肿。2017年7月22日出院，出院诊断：1.药物性肝损害；2.慢性肾衰竭（5期）；3.低（白）蛋白血症；4.药物性皮炎（药物性剥脱性皮炎并感染）；5.腹膜透析后腹膜炎（腹膜透析相关性腹膜炎）；6.维持性腹膜透析；7.肺部感染；8.重度贫血；9.电解质紊乱；10.高血压病；11.双侧胸腔积液；12.主动脉硬化；13.双肾囊肿。在此期间，产生医疗费用76040.26元。 2017年8月3日，王明珍以“维持性腹膜透析1年余，发热、腹痛3天”为主诉到福建省立医院住院治疗，入院诊断：1.维持性腹膜透析，腹膜透析相关性腹膜炎；2.慢性肾脏病5期，肾性贫血，肾性高血压；3.剥脱性皮炎，药物性皮炎；4.电解质代谢紊乱（低钾、低氯、高磷）；5.肝功能异常；6.痛风；7.腹膜透析置管术后；8.人工肝治疗术后。2017年8月11日出院，出院诊断：1.维持性腹膜透析，腹膜透析相关性腹膜炎；2.慢性肾脏病5期，肾性重度贫血，肾性高血压，继发性甲状旁腺功能亢进症；3.剥脱性皮炎，药物性皮炎；4.电解质代谢紊乱（低氯）；5.主动脉粥样硬化；6.肝功能异常；7.低蛋白血症；8.痛风；9.腹膜透析置管术后；10.人工肝治疗术后。出院医嘱：继续规律性腹膜透析治疗，定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、PTH、铁测定等相关检查；我科门诊长期随访等。在此期间，产生医疗费用8476.25元。 2017年9月6日，本院立案受理本案。诉讼过程中，华东政法大学司法鉴定中心受本院委托，于2018年9月14日作出华政〔2018〕法医医鉴字第40号司法鉴定意见书。该意见书认为：“（一）根据现有病史资料：被鉴定人……2016年2月于福建省立医院确诊为慢性肾脏病五期，按医嘱需长期腹透结合服用药物治疗，并长期在福建省泉州市第一医院接受治疗。2017年3月27日，泉州市第一医院对被鉴定人门诊抽血检验，确诊为尿毒症，肌酐严重超标；4月5日医院开具药方中增加别嘌醇片，被鉴定人服药数天后出现了剥脱性皮炎症状，予‘地塞米松&;地塞米松&rsquo后遗留皮肤色素沉着，皮肤脱屑，具体诊治不详。5月12日被鉴定人突发低血压休克，5月15日出院，剥脱性皮炎症状更为严重。别嘌呤醇为抑制尿酸生成的药物，别嘌醇药物说明书明确指出，服用该药可导致剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松懈症、重症多型红斑型药疹、药物超敏综合征、严重可导致死亡，同时不良反应中存在肝功能损伤、肾功能损伤等情况。被鉴定人服用别嘌醇后出现剥脱性皮炎、肝功能损害均为药物副作用，医院应该了解此类药物的副作用，且明知被鉴定人存在肾功能不全，用药必须更为慎重，据2017年6月12日泉州市第一医院检验报告单（号0110681155）记载：HLA-B*5801基因检测：阳性。此结果提示被鉴定人不适合服用别嘌醇。医院没在服用别嘌醇之前进行该项检查，且没有预先告知被鉴定人可能出现的药物副作用，在服药期间没有及时监测肝功能以及可能出现的药物副作用，故医方使用别嘌醇的指征掌握不当，针对药物副作用的监测存在疏漏，医疗过错与被鉴定人损害后果之间存在因果关系；鉴于被鉴定人存在自身疾病及特殊过敏体质的因素，损害后果为医疗过错和自身因素共同作用所致，故原因力大小酌情考虑为同等作用。（二）被鉴定人王明珍因尿毒症高尿酸服用别嘌醇药片约1月（2017.4.5-2017.5.11）后出现剥脱性皮炎症状，同时发现肝功能一定程度受损（2017.5.30检验报告）。被鉴定人2017.5.30-2017.6.13因“维持性腹膜透析1年余，腹透液混浊7天”在泉州市第一医院住院治疗，诊断为感染性休克，脓毒血症，腹膜透析相关性腹膜炎，慢性肾脏病5期，肾性贫血，系统性红斑狼疮，肺部感染，获得性凝血功能障碍，腹膜透析置管术后。入院期间予以多种抗生素抗感染治疗，住院期间监测可见肝功能进一步受损。被鉴定人2017.6.13-2017.7.4因“维持性腹膜透析1年余，全身红斑脱屑1月”在福建省立医院住院治疗，予以保肝、抗感染，腹膜透析等治疗……多次住院期间，各种抗感染药均可导致肝功能进一步受损，故被鉴定人的肝损后果由多种因素共同造成，此处无法针对别嘌醇导致的肝损程度进行定量，故无法针对肝损的后果做伤残等级评定。被鉴定人因服用别嘌醇导致剥脱性皮炎以及药物性肝损，但其本身为尿毒症患者需要长期的透析治疗及护理，故无法针对剥脱性皮炎以及药物性肝损的治疗评判其误工、护理以及后续治疗费用。（三）被鉴定人王明珍服用别嘌醇后出现剥脱性皮炎的治疗费用及药物性肝损的治疗费用（主要为保肝药物及人工肝治疗费用）应按照医疗过错的原因力大小各自承担。”鉴定意见：“（一）泉州市第一医院对被鉴定人王明珍的诊疗行为存在医疗过错；与被鉴定人损害后果之间存在一定的因果关系；医疗过错的原因力酌情考虑为同等作用；（二）被鉴定人的肝损后果由多种因素共同造成，无法针对别嘌醇导致的肝损程度进行定量，故无法针对肝损的后果做伤残等级评定；其本身为尿毒症患者需要长期的透析治疗及护理，故无法针对剥脱性皮炎以及药物性肝损的治疗评判其误工、护理以及后续治疗费用；（三）被鉴定人王明珍服用别嘌醇后出现的剥脱性皮炎的治疗费用及药物性肝损的治疗费用（主要为保肝药物及人工肝治疗费用）应按照医疗过错的原因力大小各自承担。” 2018年10月31日，华东政法大学司法鉴定中心对王明珍提出的相关鉴定意见书的异议作出华政〔2018〕法医医鉴字第40-1号《回函》，回复如下：“1.关于原告的病情是否属于严重肾功能不全：……根据病史资料可以明确被鉴定人为慢性肾脏病五期即为终末期肾脏病……需要适时肾脏替代治疗（透析）……3.医院根据当地医疗水平给予患者适当的治疗，患者存在自身疾病需要治疗用药，任何药物都可能产生副作用，医方未能在用药前完善检查来降低或者规避使用该药物的风险，而患者的特殊体质又增加了药物副反应的风险，所以医患双方与药物副反应的发生都存在一定因果关系，故酌情考虑为同等作用。4.关于肝功能受损进行伤残评定的问题：……被鉴定人的肝损后果由多种因素共同造成，非别嘌醇单一药物引起，且经治疗后肝功能亦有所恢复，无法针对别嘌醇导致的肝损程度进行定量，故无法针对肝损的后果做伤残等级评定。5.关于原告申请项目为损害后果（剥脱性皮炎、肝功能严重损害等并发症）造成的误工期、护理期限、护理依赖及后续治疗费用鉴定问题：被鉴定人本身为尿毒症患者本身需要长期透析治疗及护理，服用药物所致剥脱性皮炎相关的休息、营养、护理期限，目前没有国家统一标准可循，故无法给出确切的鉴定意见。剥脱性皮炎的后续治疗费用可按照实际产生的医疗费用及医疗过错的原因力大小按比率赔付。”同日，华东政法大学司法鉴定中心对第一医院提出的相关鉴定意见书的异议作出华政〔2018〕法医医鉴字第40-2号《回函》，回复如下：“1.关于服用别嘌醇前进行基因检测的问题，……医方质疑使用别嘌醇前进行基因检测，是否是必须进行的医疗常规项目，该项检测费用高达500元：被鉴定人为慢性肾病5期患者，对于药物的代谢比常人更差，发生药物副作用的风险更高，且贵院有能力进行该项基因检测，不能提前降低和规避风险应属于过失之一。五百元的检查和药物副作用产生的治疗费用，患者应该更愿意选择做这个检查。提前做好充分的医患沟通，告知药物副作用及风险，以及可以选择的避免风险的检查这个对于医患双方都是更好的保护。2.关于鉴定书第九页（三）部分的理解问题：是否意味着四次住院费用中除了保肝药物的费用和人工肝治疗的费用之外，均为其治疗原发病的费用；除了保肝药物的费用和人工肝治疗的费用之外，建议住院的床位费、护理费、各类检查费用亦按照医疗过错的原因力大小各自承担。”2018年11月13日，华东政法大学司法鉴定中心对华政〔2018〕法医医鉴字第40-1号《回函》中“原告病情是否属于别嘌醇片说明书明确禁用的情况”进行更正回复：“……不论药物使用说明书或是用药手册并不能作为临床用药金标准来看待，只能是一个参考，医学是一门不断发展的科学，药物的使用范围根据临床研究及治疗实践也在不断发展变化，明确临床使用别嘌醇治疗慢性肾病伴高尿酸患者是比较常见的，符合当地医院诊疗水平，且用药药量也属于合理范围。”2018年12月27日，华东政法大学司法鉴定中心作出华政〔2018〕法医医鉴字第40-3号《回函》回复：“……2……被鉴定人提交的处方剂量每日100㎎是减量药量而非常规有效剂量。故该药的用药剂量不存在超量。……4.被鉴定人服用别嘌醇片（按照初始剂量100㎎每日服用约40天）出现剥脱性皮炎停药后20天左右发现肝功能受损，但之后又使用了多种抗生素抗感染治疗，后肝功能进一步受损。故被鉴定人的肝损后果由多种因素共同造成，此处无法针对别嘌醇导致的肝损程度进行定量，故无法针对肝损的后果做伤残等级评定……” 王明珍支付华东政法大学司法鉴定中心鉴证咨询服务、医疗过错等鉴定费17850元，第一医院支付华东政法大学司法鉴定中心鉴证咨询服务、医疗费相关性鉴定费1800元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，泉州市第一医院对被鉴定人王明珍的诊疗行为存在医疗过错，与被鉴定人损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错的原因力酌情考虑为同等作用。结合本案案情，酌情确定第一医院对王明珍的损失承担50%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。对王明珍截至2017年9月6日起诉之日因第一医院诊疗行为的损失，核定如下：1.医疗费、外购药费用及检查费共计241163.99元；2.住院伙食补助费1860元（30元/日×62日）；3.营养费1万元；4.交通费2000元，上述王明珍各项经济损失共计255023.99元。考虑到患者王明珍治疗自身疾病的应付费用与第一医院医疗过错造成的实际损失难以截然区分，故参照双方的责任比例系数由双方予以分担。此外，王明珍主张后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金待鉴定结论出来以后再确定，而本案中，华东政法大学司法鉴定中心认为王明珍的肝损后果由多种因素共同造成，非别嘌醇单一药物引起，且经治疗后肝功能亦有所恢复，无法针对别嘌醇导致的肝损程度进行定量，故出具鉴定意见书，确认无法针对肝损的后果做伤残等级评定，亦无法针对剥脱性皮炎以及药物性肝损的治疗评判其误工、护理以及后续治疗费用。因此，王明珍主张的上述费用在本案中不作处理。 综上所述，第一医院应对王明珍已确定的损失承担50%的赔偿责任，即赔偿王明珍经济损失127512元（255023.99元×50%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、泉州市第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿王明珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计127512元； 二、驳回王明珍的其他诉讼请求。 如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5664元，由王明珍负担3182元、泉州市第一医院负担2482元。医疗过错等鉴定费17850元，由王明珍负担8925元、泉州市第一医院负担8925元；医疗费相关性鉴定费1800元，由泉州市第一医院负担。鉴于王明珍缴纳鉴定费17850元、泉州市第一医院缴纳鉴定费1800元，泉州市第一医院应于本判决生效之日起十日内支付鉴定费8925元给王明珍。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审 判 长  陈文芳 审 判 员  杨佩芳 人民陪审员  许自伟 二〇一九年五月五日 书 记 员  刘丽兰 本判决所适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。