天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初1864号原告：魏海贵，男，1973年7月8日出生，汉族，住黑龙江省依安县。委托诉讼代理人：柴艳霞，北京盈科（天津）律师事务所执业律师。被告：永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地河北省沧州市运河区北京路以南宁夏大道以西华凯大厦17层。负责人：李小诗，该公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司，住所地天津市静海区静海镇静文路18号。负责人：卢文胜，该总经理。委托诉讼代理人：程得乙，该公司职员。原告魏海贵与被告永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏海贵的委托诉讼代理人柴艳霞，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司的委托诉讼代理人程得乙到庭参加诉讼，被告永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。庭审中，原告撤回对被告薛印培的起诉。本案现已审理终结。魏海贵诉称，2017年2月18日6时40分许，张发驾驶无号牌二轮摩托车沿崔唐路由北向南行驶至天津市静海区崔唐路顺民屯村北超车时，与对行薛印培驾驶的正在超车的冀Ｊ×××××号小客车相撞，造成双方车损、张发及张发二轮摩托车乘车人魏海贵受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队认定，张发负事故同等责任，薛印培负事故同等责任，魏海贵无事故责任。因冀Ｊ×××××号车辆在永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险，在中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保保额300000元的第三者责任商业保险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，原告曾于2017年3月6日在静海区人民法院提起第一次民事赔偿诉讼，经静海区人民法院（2017）津0118民初1764号民事判决书判决后，二被告保险公司进行了赔付，因第一次诉讼时原告正在住院期间，无法开具医药费票据，医院出具了情况说明，此次诉讼所呈票据包含前期已赔付的医药费，共计172735.02元，应予以扣除，故原告要求上述被告赔偿原告医药费71433.39元、住院伙食补助费11400元、营养费33600元、护理费82656元、误工费82656元、残疾赔偿金43508元、就医交通费5000元、鉴定费2900元、精神损害抚慰金20000元、残疾辅助器具费550元，以上损失由二被告保险公司在保险限额内赔偿。中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我司投保了300000元商业三者险，并投保不计免赔，我方同意在商业三者险剩余限额内按照事故责任比例赔偿原告合理合法的损失，不承担鉴定费、诉讼费，原告三期评定期限过长不予认可，医药费数额请法院核实认定，超出交强险部分要求扣除15%非医保用药，营养费标准过高认可每天25元，精神损害抚慰金、交通费过高，请法院酌定，其他证据无异议。永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，但提交书面答辩意见如下，事故车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期间内，请求人民法院核实行驶证、驾驶证合法有效且无免赔事由情况，因肇事车辆在我公司只投保交强险，我公司已于2017年3月15日对原告支付医药费10000元，我公司同意在交强险限额内承担损失，不承担诉讼费、鉴定费。经审理查明：2017年2月18日6时40分许，张发驾驶无号牌二轮摩托车沿崔唐路由北向南行驶至天津市静海区崔唐路顺民屯村北超车时，与对行薛印培驾驶的正在超车的冀Ｊ×××××号小客车相撞，造成双方车损、张发及张发二轮摩托车乘车人魏海贵受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队认定，张发负事故同等责任，薛印培负事故同等责任，魏海贵无事故责任。事故后，原告经公安静海分局交警支队大屯大队指定，先后在天津市静海区附属医院治疗。原告因治疗产生医药费在本院提起第一次民事赔偿诉讼，经本院（2017）津0118民初1764号民事判决书判决，永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险限额内给付魏海贵医疗费10000元；中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿魏海贵医药费91591.63元的50%，即45795.82元。至此，冀Ｊ×××××号车交强险项下医疗费用限额已用尽赔付，交强险伤残赔偿限额、商业三者险尚有余额。经（2017）津0118民初1764号民事判决书确认如下事实，原告事故后在静海区医院治疗产生医药费732.52元，此后入院中国人民武装警察部队后勤学院附属医院，治疗期间缴纳住院押金54000元，并产生部分医药费648.41元（已缴费）、输血费2750元（已缴费）。因原告在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院治疗期间欠交医药费，该院住院处于2017年3月6日出具“魏海贵住院费用情况说明”一份，其内容为：“患者魏海贵，ＩＤ1784638，性别：男，身份证号：2302231973××××××××。2017年2月18日因失血性休克、左下肢多发骨折，以急诊方式入住脊柱一科，为保证患者得到及时有效救治，我院当时开通绿色通道并进行急诊手术治疗。经核查，截至2017年3月6日10时，患者住院费用人民币玖万柒仟壹佰柒拾元零柒角整（97170.70元），期间缴纳押金人民币伍万肆仟元整（54000元），目前欠费人民币肆万叁仟壹佰柒拾元零柒角整（43170.70）”。该97170.70元中的54000元原告提交的为住院押金票据，余款43170.70未出具正式医疗票据。目前，原告因本次交通事故单方产生的医药费数额为101301.63元（732.52元＋648.41元＋2750元＋97170.70元）。冀Ｊ×××××号事故车辆登记车主和实际所有人为薛印培，事故时由其驾驶车辆，该车在永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保机动车强制保险，在中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保保额为300000元的第三者责任商业保险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。原告因伤情未愈继续治疗又产生新的损失，第二次诉至本院。经查，原告事故后于2017年2月18日至2017年6月6日期间入院中国人民武装警察部队后勤学院附属医院治疗108天，其伤情主要诊断为左股骨远端粉碎性开放性骨折、创伤性休克、左胫骨开放性粉碎性骨折；于2018年10月16日至2018年10月22日入院石家庄金冠中医骨科医院治疗6天，伤情主要诊断为骨折病，原告两次住院共计114天，原告治疗伤情共计产生医药费170469.94元，扣除原告第一次诉讼在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院未开票但已获赔的医药费97170.70元后，本次诉讼原告医药费为73299.24元。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市开平司法鉴定中心对原告的伤残等级及营养、护理、误工期限进行司法鉴定，该所于2019年1月22日出具鉴定意见书，鉴定魏海贵左股骨远端及左胫骨远端粉碎骨折致左膝及左踝关节活动受限程度构成十级伤残；误工期为672日、护理期672日、营养期672日；原告由此产生鉴定费2900元。以上事实有道路交通事故认定书、（2017）津0118民初1764号民事判决书、司法鉴定意见书、住院病案、诊断证明、费用明细、行驶证、驾驶证、相关票据及当事人的陈述证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，公安静海分局交警支队大屯大队认定，张发负事故同等责任，薛印培负事故同等责任，魏海贵无事故责任并无不妥，本院予以确认。因薛印培在本次事故中负同等责任，其驾驶的车辆在永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保了机动车强制保险，在中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保第三者责任商业保险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，且原告第一次诉讼的医药费，交强险医疗费用限额已用尽赔付，故原告本次诉请的损失，应由永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司在剩余交强险限额内进行赔偿；不足部分，由中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在第三者责任商业保险剩余限额内承担50%的赔偿责任；关于中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告诉请的鉴定费确系为了查明损失程度所支付的必要的、合理费用，且该保险公司对其辩论意见未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司虽在庭审中主张扣除非医保用药，但未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告的伤残等级及营养、护理、误工期限的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市开平司法鉴定中心作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告诉请的医药费，其提交的医药费票据、费用明细、住院费用等相关证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，与本案具有关联性，确系交通事故发生后必要合理费用，故本院予以支持，但其主张的的医药费包含有未加盖公章的医药费票据及外购药收据，因原告未提交就诊医院购买外购药的医嘱证明，故上述费用本院均不予支持，原告的医药费扣除第一次诉讼未开具票据的医药费数额后，其数额经本院核实应73299.24元，但原告自愿主张医药费71433.39元，不违反法律的规定，本院予以支持。原告诉请的住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院予以支持。原告主张的营养费标准过高，本院根据原告受伤时的年龄及实际伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。关于就医交通费，考虑到原告数次住院，结合原告就诊的次数，本院酌情支持就医交通费1000元。关于原告主张的残疾辅助器具费550元，因其提交的系非正式票据，本院不予支持。原告的损失本院依法认定如下：医药费71433.39元、住院伙食补助费11400元（每天100元×114天）、营养费20160元（每天30元×672天）、护理费82656元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业每天123元×672天）、误工费82656元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业每天123元×672天）、残疾赔偿金43508元（原告1973年7月8日出生，计算20年，依照天津市上年度农村居民人均可支配收入每年21754元×20年×10%）、就医交通费1000元、鉴定费2900元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，因魏海贵在本次事故中无责任，故本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院》第十六条的规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司在机动车强制保险赔偿责任剩余限额内赔偿原告魏海贵护理费82656元、残疾赔偿金22344元、精神损害抚慰金5000元，以上共计110000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿原告魏海贵医药费71433.39元、住院伙食补助费11400元、营养费20160元、误工费82656元、残疾赔偿金21164元、鉴定费2900元、就医交通费1000元，以上共计210713.39的50%，即105356.69元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1051元，由原告魏海贵负担525.50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司负担525.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年五月十四日书记员 毛思垚