海南省海口市美兰区人民法院   民事判决书   (2016)琼0108民初139号   原告：翁某1，男，1953年5月7日出生，汉族，无业，住海南省文昌市，公民身份号码×××。   原告：翁某2，女，1974年8月20日出生，汉族，中国银行海南省分行职工，住海口市，公民身份号码×××。   原告：翁某3，女，1976年7月9日出生，汉族，无业，住海南省文昌市,公民身份号码×××。   原告：翁某4，女，1978年9月25日出生，汉族，无业，住海南省文昌市，公民身份号码×××。   原告：翁某5，女，1981年1月1日出生，汉族，无业，住海南省文昌市，公民身份号码×××。   原告：翁某6，男，1982年7月18日出生，汉族，无业，住海南省文昌市，公民身份号码×××。   上述六原告的共同委托诉讼代理人：陈某、李某，海南威盾律师事务所律师。   被告：海口市人民医院，住所地海口市人民大道43号，医疗机构执业许可证登记号400002460101310131。   法定代表人：杨某，该院院长。   委托诉讼代理人：徐某，该院安全保卫处科员。   委托诉讼代理人：吴某，北京康达（海口）律师事务所律师。   原告翁某1、翁某2、翁某3、翁某4、翁某5、翁某6诉被告海口市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月7日立案后，依法适用普通程序，分别于2016年3月2日、2018年10月18日公开开庭进行了审理，原告翁某2、翁某4及其六位原告的共同委托诉讼代理人陈某、李某、被告的委托诉讼代理人徐某、吴某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告翁某1、翁某2、翁某3、翁某4、翁某5、翁某6向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿293866.5元（其中医疗费82000元、误工费1396元、住院伙食补助费800元、陪护费1396元、丧葬费22786.5元、交通费2000元、死亡赔偿金133488元、精神抚慰金50000元）；2.本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：2015年8月20日，被害人郭若琼因交通事故致全身多处肿疼畸形活动受限后在被告处接受治疗。入院时体格检查结果是：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压90/60mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神正常。入院诊断结果是：1、右肱骨中段骨折；2、左内外踝骨折；3、双侧耻骨上下肢骨折；4、右侧骶骼关节分离；5、左侧第4、5横突及右侧第3横突骨折；6、右侧腓骨下段骨折；7、左侧骶骨骨折；8、左小腿软组织挫裂伤；9、全身多处软组织挫伤；10、右侧枕部头皮下血肿。被害人入院后按照被告的要求接受治疗，病情已经稳定。被告于2015年8月27日通知被害人及其家属可以对被害人进行手术治疗且已经做好手术前的相关检查工作。2015年8月28日上午约8时将被告人送进手术室进行右肱骨骨折、右腓骨下段骨折、左内外踝骨折的骨折切开复位，钢板螺钉内固定手术。该手术于上午约10:50结束后，被害人在复苏室进行复苏治疗，上午约11:15原告翁某4听到手术室的危险警报，但原告翁某4并不清楚是被害人已经出现生命危险，直到下午约13:30被告才通知原告，被害人正在进行抢救且并未向原告说明原因。同日下午约14:00，原告要求被告及时封存病例并保存相关监控录像，但被告直到下午约15:00才答应原告封存病历的请求。同日下午约15:40，被害人在复苏室抢救无效的情况下，被告才将被害人送进ICU进行抢救，直到下午约18:40抢救结束，但被害人的脉搏微弱，被告的抢救无效。同日晚上约19:10，原告为被害人办理出院手续，被害人约于20:30在原告家中去世。据此，被害人的死亡与被告医疗行为不当之间存在因果关系，被害人的死亡是因被告在手术过程中或在手术结束后不严格按照医疗规范认真观察及时发现病情的不当行为导致的，被告应当承担相应的赔偿责任。为了维护法律的尊严及原告的合法权益，恳请人民法院依法查明事实，支持原告的诉讼请求。   被告海口市人民医院辩称：一、患者郭若琼，女，64岁，因车祸致全身多处肿痛畸形活动受限6小时，为求进一步治疗，于2015年8月20日由文昌市人民医院转送至海口市人民医院住院治疗，入院后完善相关辅助检查，入院诊断为：1.右肱骨中断骨折；2.左内外踝骨折；3.双侧耻骨上下肢骨折；4.右侧骶髂关节分离；5.左侧第4、5横突及右侧第3横突骨折；6.右侧腓骨下段骨折；7.左侧骶骨骨折；8.左小腿软组织挫裂伤；9.全身多处软组织挫伤；10.右侧枕部头皮下血肿。患者为多发骨折，病情较重，合并有骨盆骨折、骶髂关节分离，出血较多，经治疗伤情稳定后，考虑无明显手术禁忌症，经讨论拟对右侧肱骨中段骨折、左内外踝骨折、右侧腓骨下段骨折行“骨折切开复位内固定术”，其余骨折可保守治疗，征得患方签字同意后，于2015年8月28日给予患者实行了手术，术程顺利。手术结束后将患者送入麻醉恢复室，11:15患者病情突然发生变化，我院立即给予对症抢救处理，抢救约一小时后，告知家属患者情况，同时请多学科会诊，根据会诊意见继续抢救，经多学科抢救，患者病情不稳定，再次请重症医学科会诊，考虑患者需继续治疗，经与家属沟通后于15:40转入重症医学科继续对症抢救治疗，但因患者病情危重，虽经积极的抢救治疗，患者病情仍呈进行性加重，病情极其危重，向患者家属告知病情后家属要求自动出院，经上级医师同意后于2015年8月28日18:50办理了自动出院手续。出院诊断：1、心肺复苏术后综合症；2、缺血缺氧性脑病；3、多脏器功能障碍综合征等。整个过程符合相关诊疗常规，不存在过错。二、事情发生后，答辩人亦积极的配合被答辩人进行病历封存等相关事宜，不存在故意拖延等行为。综上，被答辩人要求答辩人承担赔偿责任没有事实根据和法律依据，请求贵院依法驳回被答辩人的诉讼请求。   原告翁某1、翁某2、翁某3、翁某4、翁某5、翁某6围绕诉讼请求依法提交了证据:常住人口登记卡、文昌市文城镇排城村委会出具的《证明书》、《注销证明》、《海口市人民医院住院押金存款单》五张、郭若琼的住院病历。   被告海口市人民医院依法提交了证据：郭若琼的海口市人民医院住院病历（病案号0399686）。   本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。   本院查明案件事实如下：   2015年8月19日，患者郭若琼因车祸致伤，被送往海南省文昌市人民医院急救。文昌市人民医院给患者郭若琼行“头+上腹+胸部”CT检查、盆腔CT检查和X线检查并给予补液处理。其中盆腔CT检查提示：双侧耻骨上下支骨折、左侧骶骨骨折、左侧第4、5横突及右侧第3横突骨折；X线检查提示：右肱骨干骨折、左胫腓骨远端骨折、左侧踝关节脱位、右侧桡耻骨未见异常、右侧踝关节未见明显异常、右侧腓骨远端骨折。   2015年8月20日00:50，患者郭若琼被转送至被告处住院治疗。入院诊断：1.右肱骨中段骨折;2.左内外踝骨折;3.双侧耻骨上下肢骨折;4.右侧骶髂关节分离;5.左侧第4、5横突及右侧第3横突骨折;6.右侧腓骨下段骨折；7.左侧骶骨骨折;8.左小腿软组织挫裂伤；9.全身多处软组织挫伤；10.右侧枕部头皮下血肿。入院后，被告完善相关检查，给予患者输血、补液、石膏外固定、骨盆环固定、抗炎、止血、消肿等对症处理。2015年8月28日9:20至10:50，被告为患者郭若琼在全麻下行“右肱骨中段骨折、左内外踝骨折、右侧腓骨下段骨折切开复位内固定术”。术后，患者被送入恢复室。11:15患者出现意识淡漠呼之不应之现象，院方立即采取气管插管、机械通气等措施，并给予阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、地塞米松、利多卡因等治疗，同时给予胸外体外起搏和除颤治疗，但效果不佳。15:35患者被转入重症医学科，继续维持治疗，但经积极救治，患者病情仍进行性加重，病情极其危重。当日19:00，患者家属自愿放弃治疗，办理出院手续。当日，患者被送返原籍后死亡。死亡后未行尸检。   另查：一、患者郭若琼出生于1951年8月27日，户籍登记住址为海南省文昌市××排，为农业户口，生前在家务农。原告翁某1是郭若琼之夫，原告翁某2、翁某3、翁某4、翁某5、翁某6是原告翁某1与郭若琼之子女。   二、患者郭若琼于2015年8月20日至8月29日在被告处住院治疗，住院医疗费73647.38元，均为个人自付。   三、庭审中，经询问，原告对其主张的“误工费”、“陪护费”、“交通费”作出说明如下：误工费指患者郭若琼的误工损失，患者郭若琼入院前在家务农，主要以种植胡椒树为经济来源；患者住院期间，由原告等家属轮流护理，原告主张按误工费的标准计算一人的陪护费即可；交通费是指患者郭若琼及家属从文昌家中往返医院支付的出租车费用，没有票据可提供，原告主张2000元为估算的费用。另，原告称：患者发生交通事故后，经交警调解，原告家属与肇事方经协商已达成协议，肇事方已赔偿20万元。   本案审理过程中，经本院委托南方医科大学司法鉴定中心进行医疗过错司法鉴定，该鉴定中心作出[2017]医鉴字第133号《南方医科大学司法鉴定中心医疗损害鉴定意见书》（以下简称“《医疗损害鉴定意见书》”），《医疗损害鉴定意见书》记载：   五、分析说明   1.对郭若琼的死亡原因进行分析   郭若琼死亡后未行尸体解剖，根据受理函告知，我中心根据现有的病历资料，结合临床专家的会诊意见，对患者死亡原因进行临床死因分析，认为患者因肺动脉栓塞而死亡的可能性大。具体理由如下：1）患者具有血栓形成的高危因素：年龄64岁（>50岁）；车祸致全身多发伤，尤其是多处骨折（含骨盆骨折）；伤后至术前卧床大于1周；术中使用止血药物白眉蛇毒凝血酶；2）8月28日16:00抢救记录中记载“患者11点入恢复室，呼之有应答，自述胸痛”；3）术后（8月28日15:03）患者心电图可见Ⅰ导联S波加深、Ⅲ导联出现Q波及T波倒置、完全性右束支传导阻滞，术后肺动脉及右心压力升高，提示肺动脉栓塞的心电图改变可能，而在术前心电图中并无以上表现。   2.关于医方对患者的诊疗行为   1）关于术前血栓形成风险的评估和预防   根据临床知识，静脉血栓形成的三要素为静脉损伤、静脉血流瘀滞以及血液高凝状态，这三方面危险因素常同时存在于创伤患者。首先，创伤尤其是骨折，可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激；其次，制动、卧床、瘫痪以及出血性休克容易导致静脉血流瘀滞；最后，血液高凝几乎从患者伤后即刻开始，甚至持续整个围手术期。因此，创伤骨科患者是静脉血栓栓塞症（VTE）发生的高危人群。40岁以上患者VTE风险明显升高，每增加10岁其VTE风险约增加1倍。卧床时间长于1周的患者VTE发生率可高达80%。患者64岁，8月20日因车祸伤致全身多处骨折（右肱骨中段、左内外踝、双侧耻骨上下肢、右侧骶髂关节、左侧第4、5横突及右侧第3横突、右侧腓骨下段骨折、左侧骶骨，并有左小腿软组织挫裂伤和全身多处软组织挫伤），尤其合并有骨盆骨折，至8月28日手术前卧床时间8天（大于1周），即患者具有静脉血栓栓塞症的多项高危因素，术前应对其存在的风险进行充分评估并行相应的处理。如完善D二聚体和下肢静脉B超进行血栓筛查，采取基础预防措施，根据病情必要时采取药物预防措施。审阅病历资料，医方在8月20日完善凝血功能检查，但未查D二聚体，至术前未对患者VTE的风险进行评估和监测，除四肢石膏固定观察血运外，亦缺乏VTE基础预防措施。因此，认为医方在术前未善尽高度注意义务，对患者VTE形成的危险因素未进行充分评估和预防，存在过错。   2）关于术中使用止血药物   患者全身多处骨折，尤其是右肱骨中段骨折、左内外踝骨折、右侧腓骨下段骨折均有明显移位，具有手术切开复位的指征。根据麻醉记录单，医方在术中于9:04予以白眉蛇毒血凝酶2kuiv。对本例患者而言，术前已保守治疗8天，血色素上升，无出血倾向，且手术时间1小时，出血仅100ml，临床规范并未要求必须要使用止血药物，而术中使用止血药物是术中VTE发生的危险因素之一。虽然目前无术中使用止血药物与患者血栓形成或术后发生肺栓塞存在必然联系的直接证据，但对术前已具有血栓形成高危因素的患者而言，在有增加血栓形成的风险的条件下使用止血药不符合患者自身病情，没有充分的用药指征，存在过错。   3）关于麻醉后拔管时机的争议   听证会上患方陈述医方手术结束后拔管时机过早。查阅麻醉记录单，缺乏拔管时间的记录，但根据8月28日16:00抢救记录，患者术后11点入恢复室，呼之有应答，自述胸痛，11:15病人烦躁，意识淡漠，呼之不应，SPO285%，立即气管插管。麻醉恢复记录单亦记载11:20气管插管。故分析认为患者在入恢复室前已拔除气管插管，之后因抢救又重新气管插管。但患者入恢复室时生命体征平稳，现有资料并无依据证明医方拔管时机不当。   4）关于术后患者病情变化的处理   患者在术后即出现病情变化，医方积极予以胸外心脏按压、机械通气、胸外体外起搏和除颤、药物等处理符合患者当时病情需要及抢救治疗规范。结合患者术后的病情变化过程，麻醉苏醒后患者自述胸痛，先表现为血氧饱和度下降，继而出现血压、心率下降，结合15:03患者的心电图改变，临床上应考虑到肺栓塞可能，但医方并未考虑到肺栓塞，认为医方对患者病情突变的原因分析和判断不全面，存在过错。   5）关于病历书写   根据病历资料：①门诊病历记载“当时有意识障碍，自行清晰，醒后有逆行性遗忘，感头晕头痛，恶心，无呕吐”，而入院记录记载“无昏迷，无头晕头痛”、“患者伤后至今神志清楚”，记录前后存在矛盾；②麻醉记录单上未记录拔管时间；③抢救时请重症医学科、呼吸内科、心胸外科、超声科会诊，但提供的资料中仅见超声科会诊记录，其他三个科室无会诊记录。综上，认为医方病历书写不规范，存在过错。   3.关于医方的过错行为与患者死亡后果之间的因果关系   肺栓塞80%-90%的栓子来源于下肢深静脉血栓，病死率高。而创伤患者同时存在静脉血栓栓塞症形成的三要素，围手术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症是围手术期患者的常见并发症和重要死亡原因之一，以骨科手术最为常见。故患者全身多发骨折的伤情是下肢深静脉血栓或肺栓塞形成的根本原因和主要原因。临床上对创伤患者施以有效的预防措施，可以降低发生VTE的风险，及时进行深静脉血栓形成筛查，有助于预防血栓或延缓其进展、改善患者预后，但临床上也不能完全阻止血栓形成及血栓栓塞的发生。而患者因病情需要接受手术治疗，患方在同意手术治疗的情况下，需承担一定的手术并发症风险。因此，患者自身疾病特点（多处骨折、治疗需要、并发症因素）与其肺栓塞形成及死亡后果有直接因果关系，是导致其死亡的主要因素。   医方在对患者的诊疗过程中存在以下过错：①术前未善尽高度注意义务，对患者具有VTE形成的危险因素未进行充分评估和预防；②术中使用止血药物有增加血栓形成的风险；③对患者病情突变的原因分析和判断不全面；④病历书写不规范。其中，医方的过错①②在一定程度上提升了患者发生静脉血栓形成和肺栓塞的风险，与其最终死亡具有一定的间接因果关系。对于过错③，即使当时能完善D二聚体及肺部CT检查，甚至明确肺栓塞的诊断，但因患者病情突变后心肺复苏效果不理想，生命体征不稳定，无施行溶栓或手术治疗的条件，难以阻断患者病程的进展及逆转其疾病转归。故认为过错③④与死亡无明确因果关系。   因国家尚未出台统一的医疗损害鉴定标准，委托方亦未指定相关鉴定标准，我中心参照广东省高级人民法院关于《人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》粤高法发[2011]56号文件：轻微因素，指损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过错行为起轻微作用，参与度为1%-20%；次要因素，指损害后果主要由其他因素造成，医疗过错行为起次要作用，参与度为21%-40%。鉴于患者病情的特殊性，结合海南当地的诊疗水平，认为医方的过错在患者死亡后果中的原因力大小介于轻微因素与次要因素之间，建议参与度拟为20%左右。   六、鉴定意见--海口市人民医院在对郭若琼的诊疗过程中存在过错，其过错行为在患者死亡后果中的原因力大小介于轻微因素与次要因素之间，参与度拟为20%左右（仅供参考）。   经本院组织原、被告对《医疗损害鉴定意见书》进行质证。原告提出如下质证意见：对《医疗损害鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性予以确认，但根据鉴定意见，因被告术前未行风险评估和预防，术中使用止血药物不当，且因监护室的监控视频未保留相关视频，致无法判断患者麻醉后拔管时机是否恰当，院方对患者术后生命迹象不平稳的处理不当，故被告应承担40%的责任。   被告提出如下质证意见：对《医疗损害鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性没有异议，但有如下异议：1.患者为多处骨折，实施手术为多部位骨折切开复位内固定术，因考虑多部位骨折，创面渗血多，术中使用了白眉蛇毒血凝酶，使用剂量在药品说明书载明的用药范围内，目前无明确证据、文献或指南指出使用白眉蛇毒血凝酶是形成VTE的直接原因；2.VTE是多处创伤患者常见并发症的重要死亡原因之一，该患者术前全身情况无手术禁忌，术前已履行相应告知义务，征得患方签字同意后施行手术，且手术进程顺利，后因患者病情突变后心肺复苏效果不理想，加上其自身疾病特点与肺栓塞形成导致死亡，此为主要因素，再完美的临床应变抢救方案也难以阻止患者病程的进展及逆转其死亡。   本院认为：一、关于被告对患者郭若琼实施诊疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度的问题。本案在诉讼过程中，经本院委托具有鉴定资质的鉴定机构就被告的医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度进行鉴定，南方医科大学司法鉴定中心依法作出[2017]医鉴字第133号《医疗损害鉴定意见书》。经审查：原、被告虽对鉴定意见提出异议，但《医疗损害鉴定意见书》中已就双方争议的问题予以逐一分析，原告、被告未提出有力的反驳证据，不足以否定《医疗损害鉴定意见书》的鉴定意见，该《医疗损害鉴定意见书》鉴定内容分析说明详实，鉴定程序合法，鉴定意见具有临床支持和理论依据，本院依法予以采信。据此，本院认定“海口市人民医院在对郭若琼的诊疗过程中存在过错，其过错行为在患者死亡后果中的原因力大小介于轻微因素与次要因素之间”。   患者郭若琼是因交通事故受伤而入院治疗，根据患者在文昌市人民医院首诊之时所行相关检查可知，患者就诊时全身多处创伤，多部位骨折，病情已较重，根据《医疗损害鉴定意见书》的分析意见，患者极大可能是因肺动脉栓塞而死亡，而患者全身多发骨折的伤情是下肢深静脉血栓或肺栓塞形成的根本原因和主要原因，患者全身多发骨折的伤情为交通事故所致，故考虑到交通事故过失与被告的医疗过错此两因素对患者死亡后果的影响力大小，本院确定由被告向原告承担20%的医疗损害赔偿责任。   二、关于原告提出的各项赔偿项目。   （一）医疗费--患者郭若琼于2015年8月20日至8月28日在被告处住院治疗，住院医疗费为73647.38元，此为患者因伤治疗的合理费用，本院予以确认。   （二）住院伙食补助费--患者郭若琼在被告处住院治疗8天，原告主张以每日100元计住院伙食补助费，符合海南省机关工作人员出差标准，本院予以照准，故住院伙食补助费确定为800元（100元×8日）。   （三）误工费--原告主张被告赔偿患者郭若琼的误工费；依据相关规定，误工费应根据患者的实际误工情况予以确定，患者郭若琼为海南省文昌市××排民，入院前在家务农，主要以种植胡椒树为经济来源，但患者于2015年8月20日至8月28日住院治疗而造成的误工损失是基于交通事故而产生，非因被告的医疗侵权行为所致，故此期间患者的误工损失应由交通事故肇事方承担，原告主张被告承担误工费，于法无据，本院不予支持。   （四）护理费（陪护费）--根据相关规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费规定计算；护理人员没有收入或者雇用护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。按照上述第（三）项阐述的处理意见，原告等人因轮流护理患者郭若琼所致误工损失，是基于患者发生交通事故后住院治疗所产生，非因被告的医疗侵权行为所致，故原告主张被告支付陪护费，于法无据，本院不予支持。   （五）交通费--原告称，患者郭若琼及家属因从文昌家中往返医院乘坐出租车产生交通费，但原告没有提供相应的票据，且按照上述第（三）项阐述的处理意见，患者因交通事故受伤，家属因送医、护理的需要而往返居所地和医院所产生的交通费损失，亦非因被告的医疗侵权行为所致，故原告主张被告支付交通费，于法无据，本院不予支持。   （六）丧葬费--按照我省2017年度职工平均工资67727元，以六个月总额计，丧葬费为33863.50元（67727元/年÷12个月×6个月）。   （七）死亡赔偿金--患者郭若琼出生于1951年8月27日，于2015年8月28日死亡，年满64周岁，依法死亡赔偿金计付16年（20年－4年），其户籍登记住址为海南省文昌市××排，为农业户口，故按我省上一年度农村居民人均可支配收入统计数据12902元/年计，残疾赔偿金为206432元（12902元/年×16年）。   综上，被告应按20%的损害赔偿责任比例向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金共计62948.58元[（73647.38元＋800元＋33863.50元＋206432元）×20%]。另，患者的死亡给原告造成了一定的精神伤害，原告主张被告支付精神损害抚慰金，于法有据，但原告提出数额过高，本院不予全部支持，本院酌定由被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：   一、被告海口市人民医院须于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告翁某1、翁某2、翁某4、翁某3、翁某5、翁某6医疗费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金合计人民币62948.58元和精神损害抚慰金人民币20000元。   二、驳回原告翁某1、翁某2、翁某4、翁某3、翁某5、翁某6的其他诉讼请求。   如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费人民币1969.33元、医疗过错鉴定费人民币16700元（原告均已预付），由原告自行负担14907.48元（其中案件受理费1547.48元、鉴定费13360元），被告负担3761.85元（其中案件受理费421.85元、鉴定费3340元）。   如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。   审判长 詹海灵   人民陪审员 林 松   人民陪审员 梁 健     二O一九年五月二十日   书记员 蔡亚玲   书记员 陈晓东   附相关法律及司法解释条文   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相适应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。   《最高人民法院关于审理   人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。   第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。   “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。   《最高人民法院关于适用   的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。