宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）宁0106民初5529号 原告:贾跃进,男,1958年3月16日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。 法定代理人：贾银君，女，1983年6月8日出生，汉族，系原告女儿，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。 委托诉讼代理人：刘金祥，兴庆区凤凰北街法律服务所法律工作者。 被告:宁夏回族自治区人民医院，住所地:银川市金凤区。 法定代表人:田丰年,系该院院长。 委托诉讼代理人：王一迪，宁夏善知律师事务所律师。 原告贾跃进与被告宁夏回族自治区人民医院（以下简称宁夏区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告贾跃进的法定代理人贾银君及诉讼代理人刘金祥，被告宁夏区医院的诉讼代理人王一迪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告贾跃进向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿因医疗行为过错致原告人身健康损害所造成的各项经济损失134，300元(医疗费100，000元、住院伙食补助费34300元；2.残疾赔偿金、陪护费、精神损害抚慰金、后续治疗费待司法鉴定责任确认后，另行增加诉求；3.本案诉讼费由被告承担。后原告增加诉讼请求为：1.住院伙食补助费（从2017年8月28日—2019年5月31日，共计639天）×100元/天=63900元；2.营养费40元/天×730天=29，200元；3.护理费:2016年9月19日—2017年2月20日，共计154天×130.5元/天=20097元；2017年2月21日—2019年5月31日（聘请护工产生的护理费用）148285元；后期护理费130.5元/天×15年=714487.5元；以上三项护理费为882869.5元；4.残疾赔偿金637，900元(2018年人均可支配收入31895元/年×20年)；5.鉴定费17900元；6.住宿费724元；7.交通费535.4元；8.护理辅助费用6308.54元。以上八项共计为1639337.44元×50%的责任，实际增加了819668.72元。精神损害抚慰金100000元，以上九项共计增加919668.72元。事实与理由：原告于2016年9月19日，于晚餐后10点钟左右腹痛，于20日零点30分急诊到被告处就诊，行腹部B超，影像学检查并请相关科室会诊未能明确诊断。20日早腹疼明显加剧，于10点钟收入住消化科（未做特殊处置）。12点钟左右体温升高，下午出现大小便失禁，对症处置后缓解，夜间再次出现大小便失禁。21日早7点病情急剧恶化，出现心跳加速、呼吸困难、血压下降并意识障碍，请ICU大夫会诊后，诊断：多器官衰竭并血液感染，遂收入ICU行气管插管维持呼吸并透析，之后患者呈深度昏迷，体温高达40度，全身皮肤及巩膜黄染。9月29日行增强CT显示：“胆总管结石、重度化脓性胆管炎”。请肝胆外科会诊后，决定行ERCP支架导流，术后体温、各项指标均有所下降，黄疸消退。透析后四肢血栓形成，经过对症治疗留有左脚趾坏死，医生建议手术截趾术。由于心律失常不能手术，返回ICU继续治疗，最后诊断：1、急性重症胆管炎；2、脓毒症、脓毒性休克；3、多器官功能障碍。目前仍处于深昏迷状态（植物生存状态人），于2017年1月由ICU转入康复科康复治疗。原告的损害后果（植物生存状态人）完全是被告的医疗行为所致，被告对原告实施的诊疗行为存在误诊、误治以及延误治疗的医源性行为，损害后果与医疗行为具有直接的因果关系。对此，应承担全部的民事侵权责任。为了保护原告的人身健康权不受侵害，特向贵院提起诉讼，请求支持诉求。 被告宁夏区医院辩称：1.宁夏区医院在诊疗过程中符合临床诊疗特点及规范,不存在任何过错。在对贾跃进的诊疗过程中,宁夏区医院的诊疗符合患者病情诊疗需要及临床诊疗特点及常规,符合诊疗规范的相关要求。2.本案中,该损害结果归咎于多种原因,且主要因素应当在于贾跃进自身因素,而非宁夏区医院的诊疗过错。根据鉴定意见中记载,“本案中因果关系评定需要考虑的因素有：(1)患者食用有毒蘑菇系其病情发展的根本原因,且有毒蘑菇中毒的临床诊治具有一定的困难性;(2)在急诊科就医期间,患者病史的完整采集依赖医患双方的有效配合,虽医院对此举有更为主动、全面的要求,但患者方也具有尽可能陈述相关起病前后情形的义务;(3)患者自身存在基础疾病,在中毒之后的机体耐受性方面下降,更易出现多脏器功能减退的影响;(4)医院存在的过错以致患者丧失食物中毒早期诊断和及时排出体内残毒毒物的可能,也未能及早进行对症解毒治疗和防范并发症出现;(5)医院的诊疗水准未有得到充分体现”。综上,本案中,贾跃进自身食用有毒蘑菇、自身存在的病情因素,以及家属未能及时配合查清病因,均系发生本案损害后果的因果关系,本案中亦存在着多种考量因素。且应当明确,贾跃进自身食用有毒蘑菇系根本原因,该原因应占据大部分责任,因此因该损害结果,不能归咎于宁夏区医院的诊疗行为,因该损伤结果所造成的各项经济损失,应由贾跃进自行承担。3.即使人民法院认定宁夏区医院的诊疗行为存在过错,应当承担相应的赔偿责任,贾跃进所诉请的赔偿比例以及各项经济损失过高。(1)关于责任比例。本案中,鉴定意见载明:“因果关系原因力程度判断,从技术鉴定立场建议评定为同等因果关系程度范围”。宁夏区医院认为,通过该鉴定意见已载明,本案件因果关系程度评定需要考虑的因素共有五点,且其中有三点系被宁夏区医院自身原因、既往病史、家属配合等多种因素。因此,本案中,赔偿比例应当为40%以下。(2)关于医疗费。根据法律规定,医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。(3)关于营养费。本案中,经鉴定,营养期为24个月,即720天,应以720天计算营养费。(4)关于护理费。根据原告诉请,若参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,其所诉请的聘请护工产生的护理费用过高,应当按照相关标准计算。同时,对于后期护理费,贾跃进已达到61岁,对于其后期护理费,应当按照3年计算,3年过后,对于再次产生的后期护理费再行主张。(5)关于残疾赔偿金。根据法律规定,残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算本案中,原告系1958年出生,至今已达61岁,根据法律规定,其残疾赔偿金应当按照19年计算。因此,全部的残疾赔偿金应当为559973.7元。(6)关于鉴定费、住宿费、交通费、护理辅助费用。根据法律规定,关于鉴定费、住宿费、交通费、护理辅助费用,以实际票据为准。(7)关于精神损害抚慰金。贾跃进的损害结果系因其自身食用蘑菇的根本原因所造成,该原因与区医院无关,因此,对贾跃进所诉请的高达10万元的精神损害赔偿金不予认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的宁夏回族自治区人民医院医疗费票据、护理协议书、聘用护工产生的费用收条、鉴定费票据、住宿费票据、交通费票据、残疾辅助器及用品票据、北京法源司法科学鉴定中心司法鉴定意见书、宁夏医科大学法医司法鉴定意见书，客观真实，与待证事实具有关联性，本院予以采信。原告提交的自行购买蛋白粉的发票，未能提交相关医嘱予以证实，且原告已主张营养费，故本院不予采信。被告提交的宁夏回族自治区人民医院住院病案及北京法源司法科学证据鉴定中心回复函，客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年9月19日，原告于晚餐后10点钟左右腹痛，到被告处就诊，初步诊断腹痛待查。20日收入住消化科，诊断：腹痛原因待查：急性胃肠炎？急性胰腺炎？肝功能异常待查：酒精性肝损伤？病毒性肝炎？Ⅱ型糖尿病，糖尿病肾病；高血压病；脑梗死后遗症；冠心病。9月21日，急诊科会诊后请总院ICU会诊后考虑不除外蘑菇中毒，建议转入ICU进一步治疗。当日转入ICU科。转入ICU诊断：蕈中毒？多器官功能障碍综合征，急性肾功能损伤、糖尿病、糖尿病肾病、高血压三级极高危、脑梗死后遗症、冠心病。2017年1月由ICU科转入康复科继续康复治疗。 本案审理中，经原告申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告在原告贾跃进诊疗过程中有无过错，如果存在过错，其过错与贾跃进的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度予以司法鉴定。鉴定机构于2018年6月14日作出法源司鉴[2017]医鉴字第***号鉴定意见书，该意见书分析说明： 本案患者于2016-09-20-01:15AM以就餐后3小时出现腹痛为主诉赴医院急诊就医,医院急诊科在其留观治疗期间经相关辅助检查及邀请会诊后,其病因仍未完全明确,于2016-09-20-11：25AM收入消化内科住院治疗,病历材料明确记载患者具有食用“蘑菇”之后出现消化系统疾病的特点。入院后患者于2016-09-20深夜病情进一步加重恶化,并出现多器官功能损害、休克状态及昏迷。虽经转入ICU之后,医院针对其多脏器功能衰竭、继发多种细菌感染以及化脓性胆管炎等采取各种治疗措施终于病情逐渐稳定,但患者目前处于昏迷状态。对此,本次鉴定就医院在急诊科、住院部的诊疗行为说明如下: (一)关于食用蘑菇中毒的临床表现和治疗 《内科学》教科书指出,有毒动植物(包括蕈类植物)食用后可出现神经型、溶血型、肝病型的不同临床表现。神经型特点为食用后1-2小时患者出现副交感神经兴奋症状,继而出现类似阿托品中毒症状。溶血型特点为食用后6-12小时出现胃肠炎症状,继而出现溶血、急性肾衰表现。肝病型特点为食用后6-24小时出现胃肠炎症状,继而出现急性肝衰竭。 食物中毒患者的临床诊断最重要的依据为完整收齐的病史,从病史之中了解可能接触的有毒动植物,结合临床症状表现、辅助检查结果,对其中毒特点做出临床诊断,并采取对症性治疗。 治疗原则上,主要为1、立即终止毒物接触;2、紧急复苏和对症支持治疗;3、清除体内尚未吸收的毒物;4、应用解毒药物,例如巯基解毒药;5、预防并发症。严重中毒者可行血浆置换、输液利尿保肝、加强呼吸道管理等措施。 (二)关于医院急诊的诊疗行为 患者于2016-09-20-01:15AM以就餐后3小时出现腹痛为主诉赴医院急诊就医,于2016-09-2011：25AM收入消化内科住院治疗。在此期间患者病情特点和病因始终未能得到明确,对其病情的早期治疗和预后均有明显的不利影响。 1、急诊就医期间,病历记载方面显示经急诊科、外科等检查和会诊,但均未见病史采集方面记载食用“蘑菇”的现病史。至患者收入消化内科住院部后,现病史之中首次记载患者昨夜23:30食用“蘑菇”之后逐渐出现上腹部隐痛的病情特点。对此,本次鉴定认为医院在患者急诊就医时的病史采集方面存在不足,丧失在急诊科尽早子以导泄等措施排出消化道内的有毒物质的时机,以致毒素不断吸收和病情逐渐加重。2、急诊病历记载患者以3小时前进食后出现腹痛为主要特点,医院予以相关辅助检查及对症用药处理,符合临床诊疗工作的基本要求。至2016-09-20-09:30AM,患者病情出现发热、白细胞总数明显升高,肝功能异常的变化特点,无溶血和精神神经系统症状出现,无腹膜刺激征以及腹腔脏器急性炎症体征和表现,无呼吸系统和心血管系统疾病表现。因此,其消化系统疾病尤其以肝功能损害的特点突出。医院在其病情判断方面,由于缺乏食用“蘑菇”病史的参考,多次会诊均未能对食物中毒做出诊断或鉴别诊断。 (三)关于收入住院部的诊疗行为 1、送检病历材料显示患者收入住院部后,医院病历首次载明其在食用“蘑菇”之后逐渐出现上腹部隐痛并呈进行性加重,急诊来院求医。急诊相关检查示白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,肝功酶AST、ALT升高,血糖升高,而胰腺病变酶谱和心肌酶谱均阴性,立位腹平片示中下腹部分肠管积气,腹部B超示胆囊充盈欠佳,胆囊内壁息肉。收入病房查体显示高热(39.4℃),血压升高,心肺未见异常,腹部膨隆,腹软,上腹部及脐周压痛阳性,无反跳痛,肝牌肋下未及,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性。 以上患者病史及查体所见,从常见病、多发病的诊断思维,符合腹痛待查的基本判断;但在进一步病因分析上,结合现病史需要高度考虑以及排除食物中毒所致消化系统症状、肝功能异常的可能性。对此,医院在入院初步诊断之中对腹痛原因待查原因判断为急性胃肠炎?急性胰腺炎?对肝功能异常待查判断为酒精性肝损害?病毒性肝炎?的诊疗思维较局限,且缺乏明确的辅助检查依据和病史依据,不符合循证医学的诊疗要求。 2、送检病历材料记载反映,患者自2016-09-20晨开始发热,收入住院部后针对发热予以物理降温效果不佳;2016-09-21-01:37AM出现寒战、四肢抽搐、体温再次升至39℃,且出现全身发抖,呼吸困难、胸闷、气短、意识不清、心动过速,双上肢肌张力增高等症状、体征,辅助检查示肝功能损害较入院时进一步加重,并出现心肌损害肾功能损害,血气分析示低氧血症及血糖显著升高。 针对患者病情发展,医院邀请相关科室会诊,凌晨03:19AM病程记载考虑食物中毒的可能性大,建议若患者方同意,转肾内科行血液灌注治疗,但至09:12AM请总院ICU会诊后再次确认不除外蘑菇中毒,建议转入ICU治疗;患者09:52AM病情突变危重行气管插管术和抢救,10:00AM转入ICU时,患者呈浅昏迷状态,多脏器功能损害、休克状态,11:12AM行血液灌注和连续性血液净化。因此,医院在深夜会诊考虑存在食物中毒可能性之后,在与患方就患者病情特点和治疗重要性的沟通、说明存在不足,未能及时采取针对食物中毒(肝病型)的治疗措施。 3、审查送检病历材料,患者收入ICU之后医院予以相应对症抢救治疗措施,但患者因多器官功能损害严重,持续性处于昏迷状态(后转为意识模糊及最小意识状态)、气管切开、呼吸机辅助通气、吸氧状态,加之自身基础疾病等综合因素,继发感染(包括化脓性胆管炎)、双侧大脑半球多发性脑梗死,在医院的对症治疗下病情逐渐稳定,后续患者转入康复科继续治疗,处于睁眼昏迷状态。因此,医院在对患者转入ICU之后的临床诊疗工作,符合患者病情治疗需要,不存在过错。 综上所述,被告医院在对患者的病情诊治过程中,对其进食后出现消化系统为主的病情,在急诊科时病史采集不全面,以致未能及时予以排除体内的有毒物质;在转入住院部之后,对其明确有价值的现病史和临床病情特点及检查结果,未能予以综合性分析判断,仍未能及时考虑或鉴别诊断食物中毒可能性;在患者病情于深夜明显加重且会诊考虑不排除食物中毒的可能性时,未能向患者方进行全面、充分的说明,予以血液净化治疗措施不及时,最后患者终因严重肝损害和多脏器功能损害,陷入休克状态和昏迷。因此,医院的诊疗工作存在过错,该过错与患者目前仍处于昏迷状态的结果具有因果关系。 本案鉴定人认为该案件因果关系原因力程度评定需要考虑因素有:(1)患者食用有毒蘑菇系其病情发展的根本原因,且有毒蘑菇中毒的临床诊治具有一定的困难性;(2)在急诊科就医期间,患者病史的完整采集依赖医患双方的有效配合,虽医院对此举有更为主动、全面的要求,但患者方也具有尽可能陈述相关起病前后情形的义务;(3)患者自身存在基础疾病,在中毒之后的机体耐受性方面下降,更易出现脏器功能减退的影响;(4)医院存在的过错以致患者丧失食物中毒早期诊断和及时排出体内残留毒物的可能,也未能及早进行对症解毒治疗和防范并发症出现;(5)医院的诊疗水准未有得到充分体现。基于以上因素的分析,本次鉴定认为医院医疗过错与被鉴定人现有结果因果关系原因力程度,从技术鉴定立场建议评定为同等因果关系程度范围。 鉴定意见：宁夏回族自治区人民医院对被鉴定人贾跃进的诊疗过程中存在医疗过错,其医疗过错与贾跃进现有状态结果具有因果关系;因果关系原因力程度判断,从技术鉴定立场建议评定为同等因果关系程度范围。 宁夏区医院针对上述鉴定意见书提出异议，2019年4月10日，北京法源司法科学证据鉴定中心对异议进行了书面回复：1.现有病历及医患陈述均提示患者2016-09-19夜间进食野生蘑菇(陈述会陈述为小区内自采),表明其存在食用毒蕈中毒之可能,是否多人食用及其他人食用量不明,故不能仅依据其家人无中毒表现排除其蕈中毒之可能。 2.不同毒蕈所含毒素不同,因此毒蕈中毒患者的临床表现不尽相同,可分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、中毒性肝炎型。因此不能仅依据患者当时无腹泻、呕吐等表现排除其蕈中毒之可能。 3.患者入院后表现肝功能损害且迅速加重,并出现心肌、肾功能损害表现,从其临床表现及病情进展迅速之特点,需考虑食物中毒之可能。现有病历亦提示医院会诊考虑食物中毒可能性大,但未及时采取针对食物中毒的诊疗措施,直至患者病情危重后行抢救及气管插管转ICU,给予血液灌注及连续血液净化治疗。 4.现有病历记载患者后续诊断胆管结石,其增强CT及手术所见,结石体积小,不至于引起完全性梗阻性胆管炎。患者临床表现及实验室检查结果亦不符合典型胆道梗阻之表现。患者发病早期病情即迅速发展至多脏器功能损害,需考虑食物中毒可能。故本次鉴定一方面考虑医方在诊疗思维方面存在局限,另一方面,结合患者后续病情动态变化,考虑其化脓性胆管炎符合继发性感染。 5.对于患者急诊就诊期间未能行CT检查之原因,本次鉴定无法评价,请法庭结合其他证据审理。 原告申请对其伤残等级及护理依赖程度、营养期进行司法鉴定，法院依法委托宁夏医科大学法医司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人贾跃进“持续性植物生存状态”构成一(I)级伤残；2.被鉴定人贾跃进护理依赖程度为完全护理依赖；3.被鉴定人贾跃进营养期24个月。 贾跃进在宁夏区医院住院治疗期间支付住院医疗费64823.62元。贾跃进支出护工费用148285元。贾跃进向北京法源司法科学证据鉴定中心支付鉴定费15000元。贾跃进向宁夏医科大学法医司法鉴定所支付鉴定费2900元。贾跃进购置辅助器具等费用支付6308.54元。家属前往北京鉴定机构支付住宿费724元、交通费535.4元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，北京法源司法科学证据鉴定中心作出法源司鉴[2017]医鉴字第***号鉴定意见书，鉴定意见为：宁夏回族自治区人民医院对被鉴定人贾跃进的诊疗过程中存在医疗过错,其医疗过错与贾跃进现有状态结果具有因果关系;因果关系原因力程度判断,从技术鉴定立场建议评定为同等因果关系程度范围。该鉴定程序合法，意见客观真实，本院予以采信。本院参照该司法鉴定意见，并结合本案实际，确定宁夏区医院对贾跃进医疗损害后果承担50%的赔偿责任为宜。 贾跃进主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，依据票据，本院支持64823.62元；2.住院伙食补助费，原告主张住院共计982天（自2016年9月19日至2019年5月29日），每天100元，计算为98200元（982天×100元）；3.护理费，原告主张按照130.5元/天的标准计算护理费，被告亦同意按此标准计算，自2016年9月19日至2017年2月20日期间护理费为20097元（130.5元/天×154天），自2017年2月21日至2019年5月31日期间聘请护工产生费用为148285元；关于2019年6月1日以后护理费的问题，原告主张计算15年，被告认为应暂计算3年，本院综合贾跃进的治疗病例及鉴定意见，考虑贾跃进的身体现状以及治疗情况，认为暂计算3年为宜，即自2019年6月1日至2022年6月1日期间护理费142897.5元（130.5元/天×365天×3年），后期护理费如再次产生可另行主张。4.营养费，根据原告伤情，原告24个月，本院酌情每天按照40元支持为29200元（365天×2年×40元/天）；5.残疾赔偿金，本院按照宁夏2018年度公布的交通事故伤亡赔偿标准城镇居民人均可支配收入29472.3元/年，定残之日为2018年10月19日，贾跃进出生年月为1958年3月16日，伤残等级为一级，计算为572253.83元（29472.3元/年×20年-29472.3元/年÷12个月×7个月）；6.鉴定费17900元、住宿费724元，交通费535.4元，护理辅助费用6308.54元，符合法律规定，本院予以支持。以上合计1101224.89元，由宁夏区医院按照过错程度赔偿贾跃进550612.45元（1101224.89元×50%）。精神损害抚慰金，因被告的医疗行为对原告产生一定的精神损害，根据本案的实际情况及原告的伤情，本院酌定支持30000元。综上，宁夏区医院应赔偿贾跃进各项损失共计580612.45元（550612.45元+30000元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告宁夏回族自治区人民医院于判决生效后十五日内赔偿原告贾跃进各项损失580612.45元； 二、驳回原告贾跃进的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5870元，原告贾跃进负担2504元，被告宁夏回族自治区人民医院负担3366元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审 判 长  李 蕾 人民陪审员  楼贺春 人民陪审员  杨生明 二〇一九年五月二十一日 书 记 员  刘 震 判决书附页：本案适用的相关法律、司法解释条文 1.《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 2.《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 3.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 4.《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。