山东省临沂市兰山区人民法院   民 事 判 决 书 (2019)鲁1302民初4959号 原告：胡某某，1997年9月29日出生，女，汉族，住临沂市兰山区。 原告：王某1，2016年9月20日出生，男，汉族，住临沂市兰山区。 法定代理人：王某2，1995年2月10日生，男，汉族，住临沂市兰山区。 二原告共同委托诉讼代理人：刘峰，山东晟浩律师事务所律师。 被告：临沂市兰山区方城中心卫生院，住所地临沂市兰山区方城镇。 法定代表人：桑顺，院长。 委托诉讼代理人：厉晓伟，山东上和律师事务所律师。 原告王某1、胡某某诉被告临沂市兰山区方城中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡某某及原告王某1法定代理人王某2与二原告共同委托诉讼代理人刘峰，被告临沂市兰山区方城中心卫生院委托诉讼代理人厉晓伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告胡某某、王某1向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告因医疗过错损害所导致的经济损失185011元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年9月19日，原告胡某某到被告处住院准备分娩，9月20日14时30分开始分娩，由于被告违反产科诊疗规范，未对产妇进行相关检查，不了解产妇的特殊情况，产前未排除宫内窘迫风险，未做好分娩预案，剖宫术准备不充分，未配备所需的全部医疗器械和抢救药品，分娩过程中出现宫内窘迫临床表现急性症状时，未及时诊断并对症治疗，没有避免新生儿窒息和脑瘫后遗症的发生。原告胡某某治疗住院至2016年9月24日出院。2016年9月20日，原告王某1出生后，被立即转院至临沂市人民医院治疗，入院诊断为新生儿窒息、××、呼吸衰竭、代谢性酸中毒。2016年10月11日在临沂市人民医院出院后，至2018年2月1日，先后在费县人民医院治疗六次，在临沂市人民医院又治疗五次，共花费54192.59元（报销后），共住院278天。另2017年7月4日和7月5日在临沂市人民医院单独康复治疗，分别支付1113.55元和240元，以上共计55546.14元。在2017年5月29日至2017年6月21日住院期间，原告王某1被确诊为脑性瘫痪，可能终身残疾，需要终身护理和治疗。2017年8月22日，原告申请法院委托山东金正法医司法鉴定所，对被告的诊疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果（脑瘫）是否存在因果关系及过错参与度（原因力）进行司法鉴定，2018年12月17日山东金正法医司法鉴定所出具《鲁金正司鉴所［2018］临鉴字第663号司法鉴定意见书》，鉴定意见为被告的诊疗行为存在过错，其过错是导致原告脑瘫的主要原因，考虑到被告的实际医疗水平，建议过错参与度范围65%-75%。 被告临沂市兰山区方城中心卫生院辩称，其诊疗行为符合相关规范，诊疗过程中履行了告知义务，患者出现脑瘫是其自身原发疾病，与诊疗行为无关，我院不存在医疗过错，对鉴定结果不予认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：一、2016年9月19日，原告胡某某至临沂市兰山区方城中心卫生院住院待产。2016年9月20日，原告胡某某在分娩过程中因急性胎儿宫内窘迫，临沂市兰山区方城中心卫生院征得其亲属同意后对胡某某行子宫下段剖宫术，术中顺娩足月男婴一名（即原告王某1），原告胡某某在临沂市兰山区方城中心卫生院住院治疗至2016年9月24日。另，原告主张因被告意识到手术失败，未收取该次住院期间的医疗费3400.4元；二、因新生儿王某1出生后出现呼吸困难等症状，经临沂市兰山区方城中心卫生院插管治疗后未见好转。2016年9月20日16时许，临沂市兰山区方城中心卫生院安排麻醉师、助产师、新生儿科主治医师、护师等将王某1护送转至临沂市人民医院。临沂市人民医院入院检查为：生后呼吸困难1小时12分钟，予气管插管、吸氧状态下转入我院，患儿入院时仍有呼吸困难，口吐泡沫，双上肢内收，目光凝视、精神反应差，呼吸急促、双肺呼吸音粗等。诊断病情为：1.新生儿窒息；2.新生儿××；3.新生儿呼吸衰竭；4.代谢性酸中毒。2016年9月20日至2017年7月5日，原告王某1先后至临沂市人民医院、费县人民医院住院治疗275天，共计支出医疗费52145.74元；三、2017年，原告向本院申请对临沂市兰山区方城中心卫生院对胡某某、王某1的诊疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果（脑瘫）是否存在因果关系及过错参与度（原因力大小）进行鉴定，后本院依据二原告申请依法委托山东金正法医司法鉴定所对上述事项进行鉴定。2018年12月17日，山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所［2018］临鉴字第663号司法鉴定意见书，鉴定意见为：临沂市兰山区方城中心卫生院对胡某某及其子王某1的诊疗行为存在过错，其过错是导致患者（王某1）损害后果（脑瘫）的主要原因，考虑到基层卫生院的医疗水平，建议过错参与度范围（原因力大小）65%-75%。原告为此支出鉴定费9750元。被告临沂市兰山区方城中心卫生院对该鉴定意见不予认可，但被告临沂市兰山区方城心卫生院未能提供其他佐证，亦不能向本院作出合理说明；四、原、被告就赔偿问题未能达成一致调解意见，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿医疗费55546.14元、伙食补助费8400元（280天＊30元）、营养费8400元（280天＊30元）、交通费6100元（280天＊20元＋500元）、护理费91819.69元（王某2护理胡某某5天，护理费500元；王某2护理王某1911天，护理费91819.69元）、司法鉴定费9750元、精神损害抚慰金50000元。按75%责任划分后，加上精神抚慰金等，被告共需赔偿185011.87元。 本院认为，原告胡某某因待产入住被告临沂市兰山区方城中心卫生院，双方形成医患关系。生产过程中，因被告临沂市兰山区方城中心卫生院不当操作，造成原告胡某某所生子王某1脑瘫。经本院委托山东金正法医司法鉴定所鉴定，认为被告临沂市兰山区方城中心卫生院对原告胡某某、王某1的诊疗行为存在过错，过错参与度为65%-75%。综合本案实际情况，本院酌定被告临沂市兰山区方城中心卫生院承担原告损失70%的责任。 关于原告王某1、胡某某主张的损失数额如何确定。1.医疗费，原告王某1在2016年9月20日至2017年7月5日期间，先后至临沂市人民医院、费县人民医院住院治疗275天，共计支出医疗费52145.74元，有原告提供的医疗费单据可以证实，本院予以确认。原告王某1、胡某某在临沂市兰山区方城中心卫生院住院治疗期间的医疗费3004.4元，被告临沂市兰山区方城中心卫生院已退还原告，该部分医疗费在被告负担比例范围内扣除；2.住院伙食补助费，原告王某1住院治疗275天、原告胡某某住院治疗5天，伙食补助费为8400元（280天＊30元）；3.营养费，原告王某1、胡某某主张8400元（280天＊30元）符合法律规定，本院予以支持；4.交通费，结合原告王某1、胡某某家庭住址、住院时间及住院地点，本院酌定交通费为4000元；5.护理费，原告王某1与原告胡某某同时住院治疗，不能重复计算其亲属王某2的护理费，本案护理费按对原告王某1的护理天数予以确认。原告王某1共计住院治疗275天，对该期间的护理费，本院予以支持。因原告王某1尚处于婴儿，即便身体完好，亦需专门人员护理，且本案中原告并未对伤残或护理依赖程度进行鉴定，在原告的伤残等级确定后，原告可另行主张，故对原告所主张超出该275天的部分，本院不予以支持。即护理费为27717.25元（275天＊100.79元）；6.司法鉴定费9750元，有鉴定费单据可以证实，本院予以确认。以上1至6项共计113417.39元；7.精神抚慰金，原告在被告就医过程中，因被告较大过错导致王某1身患重大疾病，对原告王某1、胡某某及其亲属造成极大的精神损害。对原告所主张的精神抚慰金，本院酌定为20000元。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下： 一、被告临沂市兰山区方城中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告王某1、胡某某医疗费、伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等共计76388元（113417.39元＊70%-3004.4元）； 二、被告临沂市兰山区方城中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告王某1、胡某某精神抚慰金20000元； 三、驳回原告王某1、胡某某其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2000元，由原告王某1、胡某某负担2000元，由被告临沂市兰山区方城中心卫生院负担1000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  董希林 二〇一九年五月二十三日 书记员  许宇翔