贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2014）��民商初字第94号原告王子华，男，1970年7月13日出生，汉族，贵州省习水县人。委托代理人赵润春，习水县中心法律服务所法律工作者。被告中国太平洋财产保险股份有限公司习水支公司。住址习水县东皇镇府东路167号。组织机构代码66697897-X。负责人袁利平，该公司经理。委托代理人陈契，该公司职工。原告王子华诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司习水支公司（以下简称太平洋习水支公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员袁中权独任审判，公开开庭进行审理。原告王子华及其委托代理人赵润春、被告委托代理人陈契到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2014年2月13日，原告驾驶贵CFH0**号摩托车从习水县城往伏龙村方向行驶。当行至伏龙交叉路口时，因避让不及，与贵CU65**号客车避让时，造成原告受伤的交通���故。经习水县交警大队责任认定，原告负本次事故的全部责任。原告受伤后，在习水县中医院住院治疗25天，产生医疗费5714.05元。后经遵义市第一人民医院法医鉴定所司法鉴定，原告所受的损伤为十级伤残。因贵CFH0**号摩托车已由原告向被告投保了交强险和商业险，被告却拒绝赔偿。请求依法判令被告赔偿原告本次事故的损失40513.05元（其中：住院伙食补助费750.00元，住院护理费7250元，误工费14790.00元，残疾赔偿金10868.00元，医疗费5714.05元，交通费541.00元，鉴定费600.00元，精神抚慰金5000.00元）并承担本案的诉讼费。被告辩称：对本次事故的发生及责任认定无异议。但本次事故针对被告只涉及车上人员责任险（驾驶人）险种的赔偿，其他险种与本案无关联。被告同意在保险限额内按照保险合同的约定，剔除绝对免赔2000.00元后，再按照保险条款的约定扣减15%的免赔��承担赔偿责任；诉讼费应由原告承担。原告对其主张，向本院提供了以下证据材料：1、身份证和《道路交通事故认定书》，用以证明原告的主体资格和事故发生的时间、地点、原告承担全部事故责任的事实；2、《司法鉴定意见书》，用以证明本次事故造成原告十级伤残、被告应赔偿原告残疾赔偿金的事实；3、保险单2份，用以证明原、被告保险合同成立，被告应按保险合同约定赔偿原告保险金的事实；4、原告在金沙县烂窖子煤矿的《上岗证》和该矿的《证明》、工资表，用以证明原告受伤前工资为147.00元／日的事实；5、原告的驾驶证，用以证明原告驾驶摩托车合法的事实；6、原告在习水县人民医院的病历资料及本案相关的票据，用以证明原告受伤后，住院治疗25天，产生医疗费5714.05元、交通费541.00元和鉴定费600.00元的事实。被告对其主张，向本院提���了以下证据材料：《保险单》和《保险条款》，用以证明被告在本案中的赔偿限额为20000.00元，但应剔除绝对免赔2000.00元。因原告承担事故全部责任，被告还应免赔10%的事实。被告针对原告的举证，提出以下质证意见：对1、2、5号证据无异议；对3号证据的真实性和合法性无异议，但对其关联性有异议。因本案只涉及车上人员（驾驶员）责任险20000.00元的保险限额，且被告应先在该限额内免赔2000.00元后，再依据保险条款约定免赔15%；对4号证据材料，因原告未提供金沙县烂窖子煤矿的工商登记信息，故该证据不具有证明力，不能证明其待证的事实；对6号证据材料中的交通费的关联性持异议。原告针对被告所举证据无异议。鉴于被告对原告所举的1、2、5号证据和原告对被告举出的证据均无异议，本院采信上述证据，作为认定本案相关事实的依据；对原告所举的3��证据的真实性、合法性予以认定，对其关联性将结合其他有效证据，在裁判理由部分做出评析；对原告所举的6号证据中证明的事实，除对交通费根据其他有效证据在裁判理由部分做出评析外，其余部分因当事人无异议，本院予以确认。经审理查明：贵CFH0**号摩托车的所有人为原告王子华。2014年1月22日，原告将该车向被告投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险中的第三者责任险、车上人员责任险（驾驶员）、车上人员责任险（乘客），其中，车上人员责任险（驾驶员）的保险限额为20000.00元。在保险单中，特别约定本保单每次事故绝对免赔额为人民币2000.00元。保险期间为2014年1月24日零时起至2015年1月23日二十四时止。其保险条款规定“保险人根据机动车一方在事故中所承担的责任比例，在符合赔偿规定的金额内实行事故免赔率，负全部责任的免赔15%，负主要责任的免赔10%，负同等责任的免赔8%，负次要责任的免赔5%”。2014年2月2日13时，原告持D型机动车驾驶证驾驶贵CFH0**号摩托车并搭载李贵金，从习水县城往伏龙村方向行驶。当行至伏龙交叉路口时，因未确保行车安全，在与贵CU65**号客车会车的过程中驶离道路，滚翻至车行方向左侧路边，造成原告和乘车人李贵金受伤的交通事故。经习水县交警大队责任认定，原告承担本次事故的全部责任，贵CU65**号客车已赔偿原告无责险保险金9990.00元。原告受伤后，在习水县中医院住院治疗，入院诊断为左桡骨远端粉碎性骨折，左胸部软组织损伤。住院25天出院，产生医疗费5714.05元。出院医嘱为患肢3月内避免重体力劳动。2014年5月12日，经遵义市第一人民医院法医司法鉴定所鉴定，原告所受的损伤为十级伤残，为此，原告支付鉴定费600.00元和部分差旅费用。因赔偿达不成协议，��告持诉称理由诉来本院。本院认为：本次事故的发生，是因原告在驾驶车辆过程中未确保安全驾驶所致，原告应承担本次事故的全部责任。但由于原告驾驶资格合法，且原告已于2014年1月22日将该车向被告投保了商业险中的车上人员责任险（驾驶员），该车在事故发生时又在保险期内，根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定和保险合同的约定，被告应在保险限额内依法承担保险责任。对于本次事故给原告造成的损失，本院依法确认为：医疗费5714.05元，住院伙食补助费750.00元，护理费7250元，残疾赔偿金10868.00元，鉴定费600.00元和其他部分费用。由于本次事故只涉商业险中的车上人员责任险（驾驶员），而原告产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费等的费用已超过车上人员责任险（驾驶员）的保险限额。按照保险合同约定的每次事故绝对免赔2000.00元，被告应向原告赔偿保险金18000.00元。对于原告诉称的交强险和第三者责任保险及车上人员责任险（乘客）的保险限额，不属被告对原告的保险范畴，本院不予支持。对于被告提出的按照保险条款约定，先剔除绝对免赔2000.00元，再扣减15%的免赔率的辩解理由，因保险合同的内容与保险条款的内容相矛盾，且保险条款属于格式条款，其内容违背了公平原则，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”和《中��人民共和国合同法》第三十九条第一款“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明”、第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款”之规定，本院对被告的该辩解理由不予采纳。为了维护合同当事人的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司习水支公司在本案判决生效后10内，向原告王子华支付保险金18000.00元���二、驳回原告王子华的其他诉讼请求。本案减半收取案件受理费405.00元，由原告王子华负担205.00元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司习水支公司负担200.00元。具有给付金钱义务的当事人，如果未按判决书确定的履行期间给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期不上诉，本判决则发生法律效力。本案判决生效后，权利人可在判决确定的履行期限届满后2年内，向本院或被执行人财产所在地的人民法院申请执行。审判员  袁中权二〇一四年七月二十八日书记员  滕 曾