浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书(2018)浙0327民初12090号原告：陈爱香，女，1955年10月26日出生，汉族，住浙江省苍南县。委托诉讼代理人：王振步，苍南县国泰法律服务所法律工作者。被告：林志亮，男，1982年3月19日出生，汉族，住浙江省苍南县。被告：中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司，统一社会信用代码91330327704371512Q，住所地浙江省苍南县龙港镇龙港大道99-115号。负责人：苏守铭，总经理。委托诉讼代理人：郭永周，男，1975年11月17日出生，该公司工作人员。原告陈爱香诉被告林志亮、中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司（以下简称人民财险苍南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年12月26日立案后，依法适用简易程序.被告人民财险苍南支公司于2019年1月9日向本院申请对原告的医疗费用与本次事故的关联性和合理性进行鉴定，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所于2019年4月11日作出鉴定意见书。本院于2019年4月26日公开开庭进行了审理，原告陈爱香的委托诉讼代理人王振步、被告人民财险苍南支公司的委托诉讼代理人郭永周、被告林志亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告林志亮立即赔偿原告医疗费26931.93元、住院伙食补助费1950元、营养费1950元、误工费20704.1元、护理费10880.6元、交通费2000元，以上共计64416.63元；2.判令被告人民财险苍南支公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险范围内直接赔偿原告各项损失。事实和理由：2017年11月04日，被告林志亮驾驶车号牌为浙Ｃ×××××号小型轿车从苍南县龙港镇往钱库镇方向行驶，当天12时50分许，车辆行经苍南县龙港镇孙店村卫生院前路口时，未按规定让行，以致车辆与右方来车由缪增椅驾驶的无号牌二轮电动车（事发时悬挂防盗备案号：ＣＮ178333，车后乘坐原告陈爱香）发生碰撞，造成陈爱香受伤及两车损坏的道路交通事故。该事故经交警认定，被告林志亮负全部责任。事故发生后，原告即被送往苍南县中医院治疗，伤情经诊断为颈髓损伤、颈4／5、5／6椎间盘突出伴椎管狭窄、头皮血肿、胸部外伤等，于2017年11月27日出院，共住院23天，医嘱出院后休息15周。后因颈项部疼痛，至温州老年病医院住院治疗，诊断为颈椎病、腰肌筋膜炎等，于2018年4月18日出院，共住院23天。后于2018年5月14日入温州老年病医院继续治疗19天，于2018年6月2日出院。出院后遵医嘱门诊治疗。综上所述，由于被告林志亮的侵权行为，造成原告陈爱香的身体健康遭受损害，从而造成原告的经济损失，被告林志亮应承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司作为承保单位应在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内直接对原告进行赔偿。审理过程中，原告陈述医疗费因笔误变更为27054.93元，扣除被告已经垫付的费用2000元，并变更第一项诉讼请求的赔偿总额为62539.63元。被告人民财险苍南支公司辩称：1.对本案事故发生经过和责任认定没有异议。2.肇事车辆在我司投保交强险和100万元限额的商业三者险，并保有不计免赔。3.原告主张的赔偿项目有不合理之处。医疗费，已经进行鉴定，其中伙食费、非医保和无关联用药应予剔除，最终由法院审查；住院伙食补助费，原告总共住院65天，其中，原告在温州老年病医院治疗自身疾病是否进行赔偿，由法院审核；营养费不予赔偿，原告的出院记录没有载明原告需要加强营养，原告也没有提供其他合法的第三方的评定结论，故我司不予赔偿；误工费不予赔偿，事故发生之日或者鉴定之日，原告均已超过60周岁，原告亦没有提供证据证明原告的误工损失；护理费，原告住院65天，但其中在温州老年病医院住院系治疗自身疾病，而非本次交通事故造成的损伤，该期间不属于保险赔偿范围内，护理期限由法院根据原告提供的材料酌情确定，护理标准根据相关法律规定由法院认定；交通费2000元过高，我司酌情给付500元；诉讼费不在保险赔偿范围内，不予赔付。被告人民财险苍南支公司在本院指定的举证期限内提供下列证据材料：鉴定意见书，证明原告的部分医疗费用应予剔除的事实。被告林志亮辩称，其已经给付原告2000元，其他意见与保险公司一致。被告林志亮在本院指定的举证期限内未提供证据材料。原、被告提供的证据经庭审出示审查并经质证，被告人民财险苍南支公司对原告提供的证据质证意见如下：对证据1-3无异议，对证据4的真实性无异议，但对关联性不予认可，原告用于治疗自身疾病的费用应予剔除，且出院记录中未载明原告需要加强营养；对证据5，具体费用以鉴定意见为准，护理期限由法院酌情认定；对证据6不予认可；对证据7的真实性无异议，但承包地是否实际仍在使用无法确定，亦不能证明原告本人仍在从事农业劳动。被告林志亮的质证意见与保险公司一致。对被告人民财险苍南支公司提供的证据，原告无异议，但认为原告的医疗费用都是合理的，不应予以剔除，被告林志亮对鉴定意见书无异议。本院认为，原告提供的证据1-3均真实、合法、有效，被告亦无异议，对其证明力本院予以确认；原告提供的证据4-5，由本院结合被告提供的鉴定意见书，认定原告的合理医疗费用；原告提供的证据6，由本院结合原告及其必要的陪护人员的就医情况，对其合理必要的交通费用予以确认；原告提供的证据7，不足以证明原告的误工损失，对其证明力不予确认。本院经审理认定事实如下：本院认定交通事故发生的事实及责任认定与原告诉称的事实一致。另查明：1.原告受伤后即被送往苍南县龙城中医院急诊处理，并住院治疗至2017年11月27日，住院计23天；于2018年3月26日至2018年4月18日在温州老年病医院住院治疗23天；于2018年5月14日至2018年6月2日在温州老年病医院住院治疗19天。原告共计住院65天。2.浙Ｃ×××××号车辆的车主为林志亮，该车辆在被告人民财险苍南支公司投保了机动车责任强制保险和第三者责任险，事故发生于保险期间内，其中责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，第三者责任险限额1000000元，并投保不计免赔特约险。3.根据本院的委托，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所于2019年4月11日作出温律司鉴所［2019］临鉴字第708号鉴定意见书，载明：关于医疗费关联性，被鉴定人陈爱香颈髓损伤，头皮血肿，胸部外伤等，与本次外伤存在直接因果关系，被鉴定人颈椎退行性改变，颈椎间盘突出伴椎管狭窄，颈椎病等为自身患有疾病。本次交通事故（挥鞭样加减速损伤）是在原有疾病基础上加重颈椎间盘突出，而致使颈髓压迫症状加重，本次车祸与被鉴定人脊髓压迫明显及症状表现之间，在时间上存在着连续性，在逻辑上存在因果关系，车祸伤及自身疾病是导致其脊髓压迫及其症状表现的共同作用结果。关于医疗费合理性，原告2017年11月4日至2017年11月27日苍南县龙城中医院住院费用为7535.99元，2018年3月26日至2018年4月18日温州老年病医院住院费用为9086.23元，2018年5月14日至2018年6月2日温州老年病医院住院费用为5942.87元，其中，部分药物共计4303.93虽可用于被鉴定人的治疗，但相对于其外伤所致疾病，超越了其药物使用说明书规定的使用适应症范围，由法院酌情认定；部分药物共计21.3元为治疗自身高血压疾病，与外伤无关；门诊费用共计4489.94元为合理医疗费用。4.事故发生后，被告林志亮已给付原告陈爱香2000元。5.2017年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资61099元。本院认为，交通事故责任者应当按照所负事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案中，交警部门的事故认定合法有效，本院予以采纳。被告林志亮承担事故的全部责任，应对原告的合理损失承担相应的赔偿责任。由于浙Ｃ×××××号小型轿车在被告人民财险苍南支公司投保了责任强制保险，且事故发生时正处于保险有效期内，故被告人民财险苍南支公司对原告因该起交通事故造成的各项损失，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定在强制责任保险限额内先予赔偿，超过强制责任保险责任限额的部分，再依照保险合同的相关约定，在第三者责任险限额内予以赔偿。原告因本案交通事故造成的合理损失为：1.医疗费：根据正式医疗费票据，原告的医疗费总额为27054.93元，其中，出车费20元、伙食费840元、治疗高血压疾病费用21.3元应予剔除，部分超越了其药物使用说明书规定的使用适应症范围的费用本院酌情支持2500元，故本院确定原告的合理医疗费用为24369.7元。被告人民财险苍南支公司辩称的其他应扣除费用，缺乏依据，不予采信。2.交通费：根据原告及其必要的陪护人员因就医治疗支出交通费用的情况，结合就医地点、时间、人数、次数，本院酌情确认其交通费为800元。3.护理费：根据原告的受伤情况、治疗情况及鉴定意见书，本院确认其护理期限65天，由于原告没有提供证据证明护理人员的收入状况，其住院期间可按我省全社会单位在岗职工上一年度平均工资61099元计算，故本院确认其护理费为10880.64元（61099元÷365天×65天）。4.住院伙食补助费：原告住院65天，根据司法实践以30元／天计算，本院确认其该项损失为1950元。5.营养费：医疗机构出具的材料并未载明原告需加强营养，对其该项请求，本院不予支持。6.误工费：原告提供的证据不足以证明其存在误工损失，对其该项请求，本院不予支持。综上，本案确定原告的合理损失为医疗费24369.7元、护理费10880.64元、交通费800元、住院伙食补助费1950元，合计38000.34元。对原告请求过高部分，本院不予支持。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，本案死亡伤残赔偿限额项下金额包括：护理费10880.64元、交通费800元，合计11680.64元；医疗费用赔偿限额项下金额包括：医疗费24369.7元、住院伙食补助费1950元，合计26319.7元。故被告人民财险苍南支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告陈爱香10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付原告11680.64元，合计21680.64元。由于林志亮在事故中负全部责任，故陈爱香损失超出交强险赔偿限额部分16319.7元，由林志亮承担赔偿责任。但由于浙Ｃ×××××号车辆在人民财险苍南支公司投保了商业三者险，且本案交通事故发生在商业三者险保险期间内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，人民财险苍南支公司对林志亮应负的赔偿款，应当在商业三者险责任限额内直接赔偿给陈爱香。由于林志亮已支付给陈爱香2000元，为避免诉累，该2000元应在人民财险苍南支公司支付的款项中直接予以扣回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险责任限额内赔付陈爱香21680.64元，在机动车商业第三者责任保险限额内赔付陈爱香16319.7元，即中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司共计赔付陈爱香38000.34元，该款限于本判决生效之日起十日内支付（在该款中扣减2000元直接支付给林志亮）；二、驳回陈爱香的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1363元，减半收取计681.5元，由陈爱香负担331.5元，林志亮负担350元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审 判 员 高葱葱二〇一九年五月五日代书记员 陈秋琴相关法律条文链接：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。