山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2013）龙民速初字第1070号原告：孟凡巾，男，1952年1月19日出生，汉族，农村居民。委托代理人：林述纲，龙口正威法律服务所法律工作者。被告：邱志宝，男，1983年2月8日出生，汉族，农村居民。被告：华泰财产保险股份有限公司烟台中心支公司。负责人：姜锋，系总经理。委托代理人：孙伟，系公司职员。原告孟凡巾诉被告邱志宝、华泰财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称华泰保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孟凡巾的委托代理人林述刚、被告邱志宝、被告华泰保险公司的委托代理人孙伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孟凡巾诉称：2013年3月25日6时20分，被告邱志宝驾驶鲁F×××××号轿车由西向东行至石黄线新和小区路口处，与前方顺向骑二轮摩托车的原告孟凡巾相撞，造成两车损坏，致原告孟凡巾受伤。原告孟凡巾伤后在龙口市人民医院住院治疗14天。本次事故经龙口市公安局交警大队认定，被告邱志宝负事故全部责任，原告孟凡巾无事故责任。肇事车辆鲁F×××××号轿车在被告华泰保险公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔）。原告孟凡巾因本次事故受到的损失有：医疗费8114.41元、护理费1450元（50元／天×29天）、误工费13531元（3007.6元／月×4个月）、伤残赔偿金48934.5元（25755元／年×19年×10%）、住院伙食补助费420元（30元／天×14天）、鉴定费2130元。要求被告华泰保险公司在交强险和商业三者险责任限额内全部赔偿。被告邱志宝已垫付4100元，待我方获取被告华泰保险公司赔偿款后如数返还。被告邱志宝辩称：我驾驶的肇事车辆鲁鲁F×××××号轿车与原告发生交通事故属实，该车在被告华泰保险公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔），原告的损失应当由被告华泰保险公司直接赔偿。我已为原告垫付4100元，同意原告在获取华泰保险公司赔偿款后返还。被告华泰保险公司辩称：肇事车辆鲁F×××××号轿车在我公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔），我公司同意在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告损失的合理部分。对原告主张的医疗费数额无异议，但应扣除15%的非医保用药。对公安机关交通事故认定书无异议，其中的损害赔偿调解结果说明原告伤情已经恢复，治疗痊愈，不存在伤残赔偿金，误工时间应按协议时间74天计算。对原告提交的误工证明及工资表的真实性有异议，原告应提交银行代发工资卡的流水，我公司认为原告已经超出退休年龄，不应赔偿误工费。认可原告为城镇居民。对原告提交的司法鉴定意见书的真实性无异议，但该鉴定系原告单方委托作出的，我公司申请重新鉴定。鉴定费不属我公司赔偿范围。经审理查明：2013年3月25日6时20分，被告邱志宝驾驶鲁F×××××号轿车由西向东行至石黄线新和小区路口处，与前方顺向骑二轮摩托车的原告孟凡巾相撞，造成两车损坏，致原告孟凡巾受伤。原告孟凡巾伤后在龙口市人民医院住院治疗14天，花医疗费8114.41元。原告孟凡巾个人单方委托烟台正贺司法鉴定所对其损伤作出司法鉴定。鉴定意见：1、孟凡巾因交通事故致残程度为十级。2、建议休治时间至定残之日（2013年8月12日）。3、住院期间1人护理，出院后1人护理15天。4、经审查孟凡巾的住院医嘱及用药明细，认为所用药品除卡托普利&巯甲丙脯酸片外，其他符合伤情、伤程所需，用药合理。原告孟凡巾支付鉴定费2130元。被告华泰保险公司对该鉴定不予认可，申请重新鉴定，但在本院规定的时限内未预交鉴定费。原告孟凡巾系南山集团有限公司职工，在受伤前3个月的日均工资为100.23元。本次事故经龙口市公安局交警大队认定，被告邱志宝负事故全部责任，原告孟凡巾无事故责任。本案经公安交警部门主持调解，对损害赔偿事宜原告孟凡巾与被告邱志宝达成如下协议：邱志宝车损自理（凭单据报销）。孟凡巾医疗费8114.41元、护理费50元／天×14天=700元、住院伙食补助费30元／天×14天=420元、误工费100.23元／天×74天=7417.02元，共计16651.43元，由邱志宝交强险承担。肇事车辆鲁F×××××号轿车在被告华泰保险公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔）。本案在审理中，原告孟凡巾同意误工时间按被告华泰保险公司认可的74天计算。上述事实有当事人的陈述，公安机关的道路交通事故认定书，龙口市人民医院病历、医疗费用清单、医疗费单据，原告的误工证明及工资收入证明，原告的户口本，司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据在卷宗佐证。本院认为：被告对交警部门对该起交通事故的认定、原告主张医疗费数额无异议，本院予以认定。被告华泰保险公司虽对原告提交的司法鉴定意见书提出异议，并申请重新鉴定，但在本院规定的时限内未预交鉴定费，视为自愿放弃申请重新鉴定的权利，本院对原告提交的烟台正贺司法鉴定所作出的司法鉴定意见书予以采纳。被告华泰保险公司辩称，原告的医疗费用应扣除15%的非医保用药。对此，本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”本案被告邱志宝与被告华泰保险公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，又约定保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额，在实际上加重了被保险人的责任。因为第三者原告孟凡巾在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，原告孟凡巾并无用药选择权，在原告孟凡巾用药并无不合理的情况下，被告华泰保险公司对于原告孟凡巾所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均应如数赔偿。被告华泰保险公司辩称，本案的鉴定费用不应当由其承担。对此本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”由于本案中原告孟凡巾所作的司法鉴定是确定其所受损失所必须的，其支付的鉴定费2130元，依据我国保险法的上述规定，应当由被告华泰保险公司在商业三者险责任限额内承担。原告孟凡巾虽已超过退休年龄，但其在受伤前有固定的工作和稳定的工资收入，因本次交通事故确实造成其收入减少，其主张误工费符合法律规定。被告华泰保险公司虽对原告提交的工资表的真实性提出异议，但无相反的证据证明该证据是虚假的或伪造的，本院对该证据予以采纳。被告华泰保险公司辩称，原告孟凡巾与被告邱志宝在交警部门已达成赔偿协议，原告不应再向法院起诉我公司。本院认为，原告孟凡巾与被告邱志宝虽在公安交警部门主持下达成协议，但该协议并未履行，双方仅形成了侵权之债，原告孟凡巾在主张权利时，既可按侵权之债进行，也可按机动车交通事故责任纠纷进行，具有选择权。现原告孟凡巾选择了机动车交通事故责任纠纷起诉，符合法律规定，本院予以支持。本案在审理中，原告孟凡巾同意误工时间按被告华泰保险公司认可的74天计算，是对自己权利的处分，符合法律规定。根据上述事实与证据，本院认定原告孟凡巾因本次交通事故受到的损失为：医疗费8114.41元、护理费1450元（50元／天×29天）、误工费7417.02元（100.23元／天×74天）、伤残赔偿金48934.5元（25755元／年×19年×10%）、住院伙食补助费420元（30元／天×14天）、鉴定费2130元，共计68465.93元。由于肇事车辆鲁F×××××号轿车在被告华泰保险公司投保交强险和商业三者险，且肇事司机邱志宝负事故全部责任，依照法律规定，被告华泰保险公司应当在交强险和商业三者险责任限额内对原告孟凡巾的上述损失承担全部赔偿责任。原告孟凡巾与被告邱志宝均同意在原告孟凡巾获取被告华泰保险公司赔偿款后返还被告邱志宝垫付款4100元，是当事人对自己权利的处分，符合法律规定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条的规定，判决如下：被告华泰财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告孟凡巾医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费共计68465.93元，于本判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1512元，由被告华泰财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  迟德能人民陪审员  刘家树人民陪审员  王连来二〇一四年三月十日书 记 员  封绍超