安徽省阜阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）阜民一终字第00244号上诉人（原审被告）：太和县人民医院，住所地安徽省太和县健康路**号。法定代表人：唐廷玺，该医院院长。委托代理人：魏兴，安徽相和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黎贞，女，1974年5月10日出生，汉族。委托代理人：贾彪，安徽天联天律师事务所律师。上诉人太和县人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省太和县人民法院（2013）太民一初字第02091号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。一审法院查明事实：2012年12月26日，黎贞因摔伤右上臂到太和县人民医院就诊，经医生诊断为：“右肱骨干骨折”，安排至骨二科住院治疗。2012年12月28日，太和县人民医院对黎贞进行了“右肱骨干骨折经皮穿钉内固定术”，术后于2013年1月17日出院，共住院22天，支出医疗费12889元、门诊拍片200元、院外购药962元，合计14051元。黎贞出院后因感觉右手虎口区麻木、拇指、食指、右腕部活动功能受限，遂到太和县人民医院咨询，经医生建议去安徽省立医院检查。2013年1月19日，黎贞到安徽省立医院行神经探查术后，建议住院治疗，2013年1月28日黎贞出院，共住院9天，支出医疗费6963.41元。经安徽省立医院探查术检查，黎贞右手虎口区麻木、拇指、食指、右腕部功能受限，系因太和县人民医院在行右肱骨干骨折经皮穿钉内固定术中损伤了右桡神经，导致右桡神经的运动神经传导远端波幅明显下降，确诊为“右肱骨干骨折术后伴桡神经损伤”。据此，黎贞认为太和县人民医院存在诊疗过错提起诉讼。诉讼中，黎贞申请对该次诊疗是否存在医疗过错及因果关系进行鉴定，经双方当事人协商后，委托南京金陵司法鉴定所进行司法鉴定。2013年9月23日，南京金陵司法鉴定所出具宁金（2013）临鉴字第3330号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：①太和县人民医院对被鉴定人黎贞的诊疗行为存在过错，以上过错与被鉴定人黎贞目前的桡神经损伤后果之间存在大部分因果关系，参与度为75-85%；②被鉴定人黎贞桡神经损伤致右手大部分功能丧失，其日常生活有关的活动能力部分受限，已构成了八级伤残；③被鉴定人黎贞误工期限以280日为宜；④被鉴定人黎贞护理期限以150日为宜；⑤被鉴定人黎贞营养期限以90日为宜。此次鉴定支出拍片费500元、鉴定费8260元、交通费共计1581.90元。一审另查明：本案事故发生前，黎贞（卖童装）在城镇租房连续居住已满一年以上。黎贞共有兄妹五人，父亲黎金良（1936年1月6日出生）、母亲闻淑珍（1941年5月16日出生）、长女王敬文系残疾人为肢体一级伤残（1992年10月12日出生）、儿子王傲（1995年4月9日出生）、次女王宇彤（2003年4月9日出生），闻淑珍、王敬文、王宇彤均系农村户口。一审法院认为：黎贞因受伤住院治疗，太和县人民医院在诊疗过程中，对黎贞的伤残存在医疗过错及因果关系，该事实已经南京金陵司法鉴定所司法鉴定，予以确认。因黎贞连续在城镇租房居住满一年（卖童装），赔偿标准应参照2012年城镇居民家庭人均可支配收入标准计算。因黎贞的父亲黎金良系教师，不属于丧失劳动能力及无生活来源的范围，故对其要求赔偿黎金良赡养费的请求不予支持；黎贞应得赔偿项目为：医疗费21514.41元、残疾赔偿金149479.2元{126144元（21024元／年×20年×30%）＋被扶养人王敬文、王宇彤、闻淑珍的生活费23335.2元［（5556元／年×8年×30%）＋（5556元／年×12年÷2×30%）］}，精神损害抚慰金18000元、误工费27300元（97.5元／天×280天）、护理费14625元（97.5元／天×150天）、住院伙食补助费620元（20元／天×31天）、营养费1800元（20元／天×90天）、交通费1581.9元，鉴定费8260元，以上合计243180.51元。按照过错责任划分，由太和县人民医院承担80%为宜，黎贞应得赔偿数额为194544.408元（243180.51元×80%）。黎贞提出的住宿费等其他诉讼请求，因无证据证明且无法律依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条之规定，判决：一、太和县人民医院赔偿黎贞194544.408元，于判决生效后三十日内一次付清。二、驳回黎贞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由黎贞负担800元，太和县人民医院负担5000元。宣判后，太和县人民医院不服，以南京金陵司法鉴定所作出的司法鉴定意见书评定太和县人民医院诊疗行为存在过错缺乏依据，评定的过错参与度及黎贞的伤残等级明显过高，且评定黎贞的误工期限、护理期限、营养期限明显过长，一审法院以该鉴定意见书作为认定事实的依据显属错误，判决太和县人民医院承担80%的赔偿责任过高；一审判决以城镇居民收入标准计算黎贞的残疾赔偿金及误工费显系不当；一审判决计算闻淑珍的被扶养人生活费错误；一审判决太和县人民医院负担5000元的诉讼费不当为由向本院提起上诉。请求二审法院撤销原判，予以改判或将本案发回重审。当事人所举证据与一审相同，质证意见也与一审一致。本院认证意见与一审一致。本院查明的事实与一审一致。本院认为：一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力。黎贞在太和县人民医院诊疗期间发生损害，经司法鉴定评定：太和县人民医院的诊疗行为存在过错，参与度以75%-85%为宜；黎贞所受损害构成八级伤残，其误工期限以280日为宜、以护理期限150日为宜、以营养期限90日为宜。一审庭审时，太和县人民医院对此明确表示无异议，故一审判决据此认定太和县人民医院的诊疗行为存在过错，黎贞所受损害构成八级伤残及误工期限280日、护理期限150日、营养期限90日并无不当。同时，一审判决根据鉴定意见书评定的医疗过错参与度，综合全案事实，酌定太和县人民医院承担80%的赔偿责任属一审法院自由裁量权范围，不违反法律、行政法规的强制性规定，本院不宜变更。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均消费性支出额。”经审查，2012年度农村居民人均消费性支出额为5556元。本案中，王宇彤刚满10周岁，王敬文虽满21周岁，但为一级伤残，闻淑珍已年满72周岁，王敬文与闻淑珍均缺乏劳动能力，又无其他生活来源。即被扶养人共有王宇彤、王敬文、闻淑珍三人。王宇彤的被扶养年限为8年，王敬文的被扶养年限为20年，闻淑珍的被抚养年限为8年，王宇彤每年的生活费为2778元（5556元／年÷2人＝2778元），王敬文每年的生活费为2778元（5556元／年÷2人＝2778元），闻淑珍每年的生活费为926元（5556元／年÷6人＝926元），王宇彤、王敬文、闻淑珍三人的被抚养年限有8年重叠，每年生活费数额为6482元（2778元／年＋2778元／年＋926元／年＝6482元／年），超出了2012年度农村居民人均消费性支出额，故一审判决对该三人在8年内的年赔偿总额按每年5556元计算，并结合黎贞伤残程度，认定王宇彤、王敬文、闻淑珍三人在8年内的赔偿总额（5556元／年×8年×30%）正确，太和县人民医院称一审判决计算闻淑珍的被扶养人生活费错误的上诉理由不能成立，本院不予支持。同时，黎贞所举太和县城关镇桥西社区居委会证明、李桂英出具的证明及收条相互印证，能够说明黎贞在城镇居住生活一年以上及从事童装零售的事实，故一审判决基于前述事实按城镇居民人均可支配收入标黎贞的残疾赔偿金及误工费正确。太和县人民医院称一审判决以城镇居民收入标准计算黎贞的残疾赔偿金及误工费显系不当的上诉理由不能成立，本院不予采信。《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一、二款规定：“诉讼费用由败诉方承担，胜诉方自愿承担责任的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”太和县人民医院对于黎贞的全部赔偿请求均予拒绝，但经人民法院判决应当承担相应的赔偿责任，应视为部分败诉方，一审法院根据本案具体情况，决定太和县人民医院与黎贞各自负担部分诉讼费用数额并无不妥。综上，原审判决并无不当，本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费负担按一审判决执行。二审案件受理费4191元，由太和县人民医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 贾  继  华审 判 员 孙    荣代理审判员 马    杰二〇一四年三月十三日书 记 员 李婉璐（代）本案适用的法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对于上诉案件，经过审理，按照下列情形分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；