黑龙江省齐齐哈尔市建华区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0203民初1467号原告：丁伟，男，1975年11月28日出生，汉族，无职业，住内蒙古呼伦贝尔市.委托诉讼代理人：朱一，黑龙江朱一律师事务所律师。被告：齐齐哈尔医学院附属第二医院，住所地齐齐哈尔市建华区中华西路64号，统一社会信用代码12230200414040643X。法定代表人：张淑英。委托诉讼代理人：梁晓雨，该医院员工。原告丁伟与被告齐齐哈尔医学院附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告丁伟及其委托诉讼代理人朱一，被告齐齐哈尔医学院附属第二医院的委托诉讼代理人梁晓雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁伟向本院提出诉讼请求：1.要依法判令被告赔偿经济损失共计224,230.12元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2018年7月30日因机械砸伤右腿，后来及时到被告齐齐哈尔市医学院附属第二医院骨三科就医，办理住院三天后才采取治疗措施，消肿15天后又于2018年8月14日由主治医师朱剑锋进行右膝前交叉韧带重建术，左足第二三跖骨骨折术后15天，主治医师朱剑锋要求康复训练，原告在康复中心积极配合康复。原告于2018年11月21日出院，出院后完全无行动能力，右腿无法回弯，肢体活动完全受限，康复没有一点进展。原告的家属在看到无任何效果的情况下，商量后前往哈尔滨哈医大治疗，经哈医大进行二次手术，七天后出院，原告可以80度回弯，让原告和家属看到了希望。被告存在的违法及过错，给原告造成了经济上的损失、肉体上的伤害和精神上的折磨。多次与被告协商未果，故诉至法院，望法院支持原告的诉讼请求。被告齐齐哈尔医学院附属第二医院辩称，患者诊断明确，具有手术指征，无禁忌，术式选择合理。膝关节解剖结构复杂，患者伤情严重，术后膝关节功能损失与伤情严重有关。医院手术治疗过程与患者膝关节僵硬无法律意义上的因果关系。被告医院在术前向患者告知了手术风险，并充分明确告知可能发生的并发症，包括“术后关节僵硬、瘢痕形成或其他原因导致右膝关节及左足关节活动功能受限”。患者家属表示同意并签字。被告医院对该患者的诊疗过程合理、无过失，不应承担患者膝关节功能障碍的民事责任。根据北京法源司法科学鉴定中心司法鉴定意见书（京）法源司鉴[2019]医鉴字第435号之鉴定意见“依据现有材料,被告齐齐哈尔医学院附属第二医院对被鉴定人丁伟的治疗过程中存在过错,其过错与被鉴定人丁伟遗留明显右膝关节功能障碍的结果存在一定因果关系；医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为次要因果关系原因力程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考,并请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿责任程度”。故法院不应以鉴定依据为准直接计算赔偿，而应该具体问题具体处理。之前不在本院治疗的费用不能计算在内，伙食补助费和营养费只能支持一项，后续治疗费不同意给付。误工费计算方式不支持，应有误工证明。护理费证据是超市出的误工证明，不正规。交通费无异议。精神抚慰金过高，同意赔付3000.00-5000.00元。鉴定费如果全让医院负担有些不合理，应按鉴定结论责任比例进行分担。被扶养人生活费要求合理的按法定计算。残疾辅助器具费有票据的同意给付，康复费有合理票据的同意给付。双方当事人围绕诉讼请求依法提交了以下证据。原告提交的证据有：1.满洲里医院、齐齐哈尔附属第二医院、哈医大一院、哈医大四院的病例、诊断书、费用清单、票据5张、转院证明，证实医疗过程、花费数额，票据5张费用共计86,475.41元。2.护理人王继华误工证明、营业执照复印件、法人身份证复印件、护理人身份证复印件，证实护理人误工情况及月工资4000.00元的事实。3.火车票、客车票票据共57张，证实交通费票据4225.78元。4.鉴定意见书、鉴定费票据，证实鉴定费16,950.00元，鉴定结论被告有过错。5.残疾辅助器具费3张，证实费用807.00元。6.第一医院康复费票据6张，证实第一医院康复费用3498.00元。7.被扶养人丁秋月和田德芹户口本及身份证复印件、田德芹户籍地居委会证明，证实田德芹无劳动能力，一直由子女扶养，无收入。丁秋月在丁伟出事当年是16周岁，由丁伟夫妻扶养。被告齐齐哈尔医学院附属第二医院未向法庭提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经庭审质证，原告向法庭提供的证据第1（除满洲里市人民医院）、2、4、5、6、7项具有证据的客观性、合法性和关联性，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月30日，丁伟在因腿部外伤于当日在满洲里市人民医院住院治疗，主要诊断为“右胫骨平台粉碎骨折”等，行右膝支具固定制动，于2018年7月31日出院，实际住院1日，发生医疗费2855.47元，该医院建议转上级医院限期行关节镜手术治疗；丁伟于2018年8月1日在齐齐哈尔市医学院附属第二医院住院治疗，主要诊断为“右胫骨平台粉碎骨折”等，于2018年11月21日出院，实际住院112日，发生医疗费56,295.75元；丁伟于2018年12月18日在哈尔滨医科大学附属第四医院住院治疗，诊断为“陈旧性膝关节韧带损伤、膝关节僵硬”，于2018年12月19日出院，实际住院1日，发生医疗费1464.5元；丁伟于2018年12月21日在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗，诊断为“右膝术后关节僵硬”，于2018年12月29日出院，实际住院8日，发生医疗费25,391.69元。以上医疗费合计86,007.41元。丁伟于2019年3月-4月在齐齐哈尔市第一医院进行康复诊疗，发生费用3498.00元。原告丁伟的经济损失为医疗费83,151.94元(扣除满洲里市人民医院的医疗费2855.47元，即86,007.41元-2855.47元)，住院伙食补助费12,100.00元【100.00元×121日（住院112日＋1日＋8日）】，残疾赔偿金138,187.25元[1.残疾赔偿金123,780.00元(30,945.00元×20年×20%)。2.被扶养人生活费14,407.25元，即（丁伟母亲田德芹）9974.25元【22,165.00元×9年（20年-11年）×20%÷4】＋（丁伟女儿丁秋月）4433.00元【22,165.00元×2年×20%÷2】]，误工费30,000.00元（5000.00元÷30日×180日），护理费17,500.00元(3500.00元×150日×1人)，交通费4675.78元（含交通费及住宿费＋3.00元×150日），残疾辅助器具费807.00元，康复费3498.00元，合计289,919.97元。另查明，北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书[（京）法源司鉴【2019】医鉴字第435号]，鉴定意见为，“1.依据现有材料，被告齐齐哈尔医学院附属第二医院对被鉴定人丁伟的治疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人丁伟遗留明显右膝关节功能障碍的结果存在一定因果关系；医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为次要因果关系原因力程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿责任程度。2.被鉴定人丁伟目前右膝关节功能障碍评定为九级伤残。3.依据现有材料，被鉴定人丁伟综合评定误工期180日，护理期自受伤之日至其2018-12-29出院之日止，需一人护理”。2019年黑龙江省城镇常住民居民人均可支配收入为30,945.00元/年，城镇常住居民人均消费性支出22,165.00元，2019年全省分行业城镇非私营单位就业人员平均工资5701.33元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案司法鉴定意见书的鉴定意见为被告齐齐哈尔医学院附属第二医院对被鉴定人丁伟的治疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人丁伟遗留明显右膝关节功能障碍的结果存在一定因果关系；医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为次要因果关系原因力程度范围。故被告医院应对原告丁伟的医疗费等合理经济损失予以赔偿，应负30%的赔偿责任。丁伟在被告医院诊疗之前发生的满洲里市人民医院医疗费2855.47元本院不予支持。后续治疗费60,000.00元、营养费15,000.00元的请求，无医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，故无法支持。其他具体赔偿数额应按照相关法律规定标准计算。故被告医院应负30%责任即86,975.99元（289,919.97元×30%）。考虑到丁伟的九级伤残程度，给付精神损害抚慰金5000.00元较适宜。以上合计赔偿91,975.99元（86,975.99元＋5000.00元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告齐齐哈尔医学院附属第二医院于本判决生效后十日内赔偿原告丁伟医疗费等经济损失91,975.99元；二、驳回原告丁伟其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4663.00元，由被告齐齐哈尔医学院附属第二医院负担1912.00元，由原告丁伟负担2751.00元。鉴定费16,950.00元，由被告齐齐哈尔医学院附属第二医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审判长  刘大威审判员  李 颖审判员  薛 薜二〇一九年五月十五日书记员  吴程琳