周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）周民终字第108号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司。住所地：山东省菏泽市。负责人刘冰，公司总经理。委托代理人刘化伟，系山东两仪律师事务所律师。被上诉人（原审原告）耿怀忠，男，汉族，1953年10月22日出生，住太康县。委托代理人刘成才，河南阳夏律师事务所律师。被上诉人（原审被告）吕玉兵，男，汉族，1973年10月11日出生，住山东省单县。委托代理人王涛，系山东敬人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）山东省菏泽市旭元汽车运输服务有限公司。住所地：山东省菏泽市。法定代表人董文林，任总经理。委托代理人王青，男，1984年8月24日生，汉族，住山东省菏泽市。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司（以下简称人寿财险菏泽支公司）因与被上诉人耿怀忠、吕玉兵、山东省菏泽市旭元汽车运输服务有限公司（以下简称菏泽旭元汽运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服太康县人民法院（2013）太民初字第763号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人人寿财险菏泽支公司的委托托代理人刘化伟，被上诉人耿怀忠的委托代理人刘成才，被上诉人吕玉兵的委托代理人王涛，被上诉人菏泽旭元汽运公司的委托代理人王青到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明，耿怀忠系太康县王集乡张大夫行政村耿庄村人，经常居住地位于太康县城关镇支农路东段，在农贸市场从事鱼类批发零售业务，以经营鱼类产品的收入为其主要生活来源，养育有二子。2012年11月18日0时32分许，吕玉兵驾驶鲁RA5959号重型仓栅式货车沿211省道由南向北行驶，与耿怀忠驾驶的由北向南行驶的“嘉陵”牌红色三轮摩托车会车时发生碰撞，造成耿怀忠受伤，两车损坏。肇事后，吕玉兵驾车离开现场。因吕玉兵驾车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第三十八条、第七十条的规定，故承担事故的全部责任，耿怀忠无责任。耿怀忠自2012年11月18日因交通事故受伤后，先在太康县人民医院住院4天（2012年11月18日至21日），支出医疗费16028.16元，转河南省人民医院住院治疗17天（2012年11月22日至12月8日），支出医疗费73062.55元，后又入住太康县人民医院住院治疗43日（2012年12月10日至2013年元月21日），支出医疗费7431.12元，因治疗需要在外购药支出980元，合计支出医疗费用97501.83元。累计住院64天。出院医嘱二次手术费用约一万元。耿怀忠长子耿风雷，1978年4月7日出生，厨师，税后月工资2900元，次子耿风光，1986年6月26日出生，厨师，税后月工资2800元，在耿怀忠受伤住院期间，因伤情严重，二子在医院全程陪护。其受伤后，因吕玉兵离开事故现场，耿怀忠一方协助太康县交警大队工作人员前往山东省菏泽市寻找吕玉兵，产生了相关费用。河南周口泰康法医临床司法鉴定所于2013年5月29日出具司法鉴定伤残意见书，鉴定意见为，耿怀忠伤残等级为两个Ⅷ级和一个Ⅸ级三个伤残等级伤残。耿怀忠支付鉴定费700元和重伤鉴定费300元。豫（太）价车损鉴字（2013）第（010）号道路交通事故车物损失估价鉴定结论书结论为，耿怀忠的嘉陵牌三轮摩托车因事故造成车辆损失金额3150元。另查明，肇事车辆鲁RA5959号重型仓栅式货车，系吕玉兵所有，挂靠于菏泽旭元汽运公司名下，在人寿财险菏泽支公司投有交通强制险和第三者责任保险，第三者责任险的保险限额为50万元，发生交通事故的时间在保险合同有效期内。吕玉兵在正常赔偿之外，自愿补偿35000元。原审法院认为，公民享有健康权，其合法权益受法律保护。行为人由于过错侵害他人人身权利，应当承担民事责任。本案中耿怀忠驾驶“嘉陵”牌三轮摩托车由北向南行驶与吕玉兵驾驶的由南向北行驶的鲁RA5959号重型仓栅式货车，在豫211省道太康县转楼乡卫生院北500米处，发生碰撞，致耿怀忠身受重伤，因事发夜晚，视线差，吕玉兵驾车驶离现场。太康县公安交通警察大队作出的太公交认字（2012）第000119号道路交通事故认定书，认定吕玉兵驾驶机动车在与对面车辆会车过程中，由于未靠右侧行驶，且未保持安全车速，致两车发生碰撞，是导致此事故的直接原因。发生交通事故后，吕玉兵未保护现场、抢救受伤人员，而是驾车离去，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的强制性规定，负此次事故的全部责任。该认定书认定程序合法，事实清楚，适法正确，应当作为本案定案的依据。耿怀忠虽为农村户口，但在县城长期居住，且从业城镇，以在城镇的经营收入为其主要生活来源，应认定为城镇从业人员。鲁RA5959号重型仓栅式货车在人寿财险菏泽支公司投有交强险和第三者责任险，保险期间为2012年10月27日零时至2013年10月26日24时。当事人各方均认可，故对此证据予以采信。耿怀忠因此事故身受重伤，其二子全程陪护，且有医嘱，故对其请求护理费之合理部分亦应予以支持。耿怀忠住院期间所支付医疗费，人寿财险菏泽支公司与吕玉兵辩称其患有脑囊虫病，因脑囊虫已钙化，失去活性，且未发现与损害无关的药物，故予以认可。耿怀忠因此事故身体被鉴定为两个Ⅷ级和一个Ⅸ级三个伤残等级伤残，精神损失客观存在，其请求赔偿残疾赔偿金和精神损失费30000元的请求符合法律规定，法院予以支持。因吕玉兵在事故发生后驾车离开现场，耿怀忠家人在陪同交警前往山东菏泽市单县寻找吕玉兵的过程中产生的费用虽客观存在，但其请求吕玉兵赔偿交通费、住宿费缺乏法律依据而不予支持。耿怀忠身体内尚有固定之用钢卡需手术取出，故其对二次手术费请求之合理部分，亦应支持。耿怀忠在此事故中的各项损失，依法核定为，医疗费97501.83元，误工费193天（受伤之日至定残前一日）×20442.62元／年÷365工作日／年=10809.38元，护理费（原告受伤后两个儿子护理）为：64天×2800元／月÷30工作日=5973.3元，64天×2900元／月÷30工作日=6186.6元，伙食补助费64天×30元／天=1920元，营养费64天×30元／天=1920元，交通费酌定1200元，残疾赔偿金20112.62元／年×20年×（30%＋3%＋2%）=143098.34元，鉴定费1000元，精神损害费30000元，嘉陵三轮摩托车损坏损失费3150元，二次手术费酌定5000元，共计为307759.45元。人寿财险菏泽支公司应在交强险范围内赔偿耿怀忠医疗费10000元，残疾赔偿金80000元，精神损失费30000元，财产损失2000元，合计为122000元。因鲁RA5959号重型仓栅式货车在人寿财险菏泽支公司投保有50万元商业第三者责任险，根据《中华人民共和国保险法》保险人对责任保险的被保险人给第三者造成损害的，可以依照法律的规定或合同的约定，直接向该第三责赔偿。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人应该向投保人提供说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释规定保险提供的格式文体的责任免除条款、免赔额、免赔率，比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中人寿财险菏泽支公司未能提供以书面或口头形式告知菏泽旭元汽运公司、吕玉兵免除条款的证据，依据保险法该免责条款不产生法律效力。故人寿财险菏泽支公司在商业第三者责任险范围内赔偿耿怀忠医疗费87501.83元，误工费10809.38元，护理费5973.3元＋6186.6元=12159.9元，伙食补助费1920元，营养费1920元，交通费1200元，残疾赔偿金63098.34元，财产损失1150元，二次手术费5000元，合计184759.45元，因菏泽旭元汽运公司是鲁RA5959号重型仓栅式货车的登记车主，故其对吕玉兵赔偿耿怀忠鉴定费1000元之责任承担连带赔偿责任。耿怀忠请求残疾赔偿金超出143098.34元的部分缺失法律依据不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第七项，《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第三十八条、第七十条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、第四十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条的规定，判决，一、人寿财险菏泽支公司在交强险限额内赔偿耿怀忠各项损失合计122000元。在商业第三者责任险限额内赔偿耿怀忠184759.45元。二、吕玉兵赔偿耿怀忠鉴定费1000元，菏泽旭元汽运公司承担连带赔偿责任。三、驳回当事人的其他诉讼请求。上述一、二项于判决生效之日起五日内当庭一次履行完毕。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。宣判后，人寿财险菏泽支公司不服原判提起上诉，请求撤销原判，依法改判。其理由如下，1、人寿财险菏泽支公司已经在涉案保险投保单及保险单中对免责条款作出了足以引起投保人注意的提示并予以明确说明，原审仍认定免责条款不产生法律效力。故原判认定事实及适用法律错误。2、耿怀忠系农村居民，其证据不足以证实在城镇长期居住且主要收入来源于城镇，故应按农村居民标准计算残疾赔偿金和误工费。本院审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，各方当事人对耿怀忠因涉案事故受伤致残且肇事车辆在人寿财险菏泽支公司投保的事实均无异议，本院予以确认。人寿财险菏泽支公司上诉称肇事司机事发后逃逸，属于保险合同约定的免责事项，故保险公司不应承担商业三责险的赔偿责任，但该合同系保险公司提供的格式条款，故其应在保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示并对其中的免责条款向投保人作出明确说明，否则免责条款不产生效力，这也是对具有高度专业性和技术性特征的保险业的合理制约，以平衡利益风险，体现诚信精神。本案中人寿财险菏泽支公司不能提供证据证明其就免责条款进行了明确说明，故该条款无效，原审判决其承担赔偿责任并无不当，应予维持。耿怀忠虽系农村户口，但其一审时提交了太康县城关回族镇北关居委会的证明及租房协议以证实自己在城镇生活并经商的事实，其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，故原审按照城镇标准计算赔偿数额无误。综上，人寿财险菏泽支公司的上诉缺乏事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费3995元，由上诉人人寿财险菏泽支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  何**审 判 员  武国旗代理审判员  刘国强二〇一四年三月十日书 记 员  吴海峰