洛阳市瀍河回族区人民法院民 事 判 决 书（2012）瀍民初字第741号原告（反诉被告）：河南省洛阳正骨医院。住所地：本区启明南路82号。法定代表人：杜天信，院长。委托代理人：李元鹏，男，汉族，1985年5月8日生，住本市洛龙区关林镇关林北路81号院10号，系该医院职工，身份证号为410311198505084536。代理权限：特别授权。委托代理人：赵刚，男，汉族，1974年1月20日生，住本市涧西区丽春西路鸿运小区3栋301号，系该医院职工，身份证号为410305197401201572。代理权限：一般代理。被告（反诉原告）：段居辉，男，汉族，1992年5月4日生，住本省郸城县。委托代理人：王卫奇，河南航星律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托代理人：段国旗，男，汉族，1970年2月24日生，住本省郸城县。代理权限：特别授权。原告河南省洛阳正骨医院诉被告段居辉及反诉原告段居辉诉反诉被告河南省洛阳正骨医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）河南省洛阳正骨医院委托代理人李元鹏、赵刚，被告（反诉原告）段居辉及委托代理人王卫奇、段国旗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告河南省洛阳正骨医院诉称：2011年10月9日，段居辉以“脊柱向右侧凸畸形3年伴双下肢乏力麻木2年，加重3月余”为主诉入住我院，诊断为“脊柱侧凸症并不全瘫”。2012年10月13日，行“脊柱侧凸截骨矫形融合固定术”。因被告对治疗行为不满，现持续欠费住院治疗。自2011年10月9日至2014年2月19日，段居辉治疗费用累计共277582.78元，被告缴纳押金9万元，因此，共计欠费187582.78元。同时，在诉讼阶段，共借给段居辉2000元用于鉴定。故请求人民法院：1、依法判令被告补交所欠医疗费187522.78元；2、判令被告偿还原告所借鉴定费用2000元；3、本案所有诉讼费用由被告承担。被告段居辉辩称：对支付2000元费用无异议；对要求段居辉支付医疗费用没有法律依据，是河南省洛阳正骨医院造成的，不应我方承担。原告段居辉诉称：2011年10月9日，段居辉因脊柱侧弯到被告处治疗。术前检查步态轻度跛行、无斜颈、脊柱棘突及棘突旁无压痛、叩击痛，胸、腹壁感觉正常、腹壁反射存在，腹部平坦，无反跳痛及肌紧张，会阴部及肛周围反射无明显异常，大小便正常，肱二头肌、肱三头肌反射、膝、跟腱反射正常。2011年10月13日行脊柱侧凸截骨矫形融合固定术，术后送重症监护室。2011年10月14日，段居辉感觉良好。2011年10月15日早晨，段居辉出现剑突至脐平面感觉迟钝，脐平面以下无感觉，双下肢无运动。同日，被告对段居辉实施脊柱侧凸术后探查术。2011年10月17日，被告对段居辉再次实施脊柱侧凸术后双下肢瘫探查减压术，均无任何效果。截止现在，段居辉在被告处行康复治疗近二年半时间，病情不见任何好转，遗留自乳头平面以下感觉运动消失，上腹壁反射存在，中腹壁、下腹壁反射消失，肛周反射存在、提睾反射消失，双侧骼腰肌肌力3级，双下肢肌张力高，腱反射亢进、肌力0级。由于被告治疗过程中存在严重过失，导致段居辉出现胸以下截瘫的严重后果。段居辉要求被告积极进行治疗，被告不断要求段居辉交纳医疗费。在段居辉无力交纳的情况下，被告竟然连药品也不给段居辉提供。无奈之下，段居辉只能自己去外面买药再拿回被告处康复治疗。段居辉多次要求被告解决该事，被告总以不是自己的责任搪塞。2012年11月28日，被告将段居辉起诉到法院要求支付医疗费。段居辉到被告处治疗，目的是治好病，现在病情不仅没有好转，反而恶化到一辈子不能活动、长期需要人护理的程度，被告难道不应该承担继续治疗的责任吗！2013年10月28日，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，河南省洛阳正骨医院的医疗过错与段居辉术后出现不良结果具有一定的因果关系，法医学参与度理论数值为D级。2014年1月10日，经洛阳陇平法医临床司法鉴定所鉴定，段居辉伤残等级为二级，后期存在大部分护理依赖，需1-2人长期护理。无奈之下提起反诉，请求：1、依法判令河南省洛阳正骨医院赔偿段居辉各项损失120万元；2、反诉费用由河南省洛阳正骨医院承担。被告河南省洛阳正骨医院辩称：请求法院依法做出公正判决。经审理查明：2011年10月9日，段居辉以“脊柱向右侧凸畸形3年伴双下肢乏力麻木2年，加重1月余”为主诉入住河南省洛阳正骨医院，诊断为“脊柱侧凸症并不全瘫”。之后，经手术前中医诊断为：1、脊柱侧凸症并不全瘫，禀赋不足、筋骨失养；2、骶1隐裂。西医诊断为：1、脊柱侧凸症并不全瘫，2、骶1隐裂。同年10月13日，河南省洛阳正骨医院对段居辉行“后路脊柱侧凸截骨矫形术＋植骨融合内固定术”，术后送ICU监护治疗，同日下午17：40分病程记载“患者神志转清醒，自主呼吸平稳，给予拔除气管插管后未诉不适”。同年10月15日，术前小结记载“当日早8时ICU医师电话告知患者今晨自脐平面以下皮肤感觉运动丧失，急请脊柱二科值班医师到ICU会诊病人……”，同日，河南省洛阳正骨医院对段居辉行“脊柱侧凸术后探查术”。同年10月17日，经该医院医师进行会诊后，再次对段居辉行“脊柱侧凸术后探查术”。术后，段居辉一直在河南省洛阳正骨医院进行康复治疗，在治疗期间，段居辉共向该医院交纳医疗费用共计9万元，在外购买药品和检查费用共计支付2450元。诉讼中，河南省洛阳正骨医院申请对“医疗行为是否存在过错？如有过错，该过错和损害结果之间是否存在因果关系？其过错的参与度如何？”进行司法鉴定；段居辉申请对“伤情是否构成伤残？伤残等级如何？后期是否需要护理，需要护理多长时间？需要几人护理？”进行鉴定。2013年10月28日，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定并出具（京）法源司鉴（2013）临鉴字第118号司法鉴定意见书，鉴定意见为：洛阳正骨医院在对段居辉的诊疗过程中存在医疗过失，该医疗过错与段居辉术后出现不良结果具有一定的因果关系，法医学参与度理论数拟评定为D级（理论系数值为50%，参与度参考范围40%-60%），供审判时参考。同时，该次鉴定费用为7650元，由河南省洛阳正骨医院支付。2014年1月10日，经洛阳陇平法医临床司法鉴定所鉴定并出具洛陇平司鉴所（2013）临鉴字第253号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、段居辉伤残等级为二级；2、段居辉后期存在大部分护理依赖，需1-2人长期护理；该次鉴定费用为1400元，检查费用1380元，由段居辉支付。自2011年10月9日至2014年2月19日，段居辉在河南省洛阳正骨医院治疗费用累计共277582.78元。期间，段居辉共向该院借款2000元用于支付鉴定的相关费用。另查明：段居辉父亲为段国旗，1970年2月24日生；母亲为郭自兰，1970年10月28日生。2011年7月21日，辽宁省葫芦岛市连山区公安分局水泥街派出所向段居辉发放流动人口居住证一份，其中记载：暂住地为葫芦岛市连山区渤海街16-1号楼1单元2号，房主为郭志珍，与房主关系为租赁，暂住理由为经商。2014年2月7日，由辽宁省葫芦岛市连山区水泥街道泰顺社区居民委员会出具证明一份，内容主要为段居辉自2010年3月24日至2011年7月14日租住该辖区居民郭志珍位于渤海街4段16-1号楼1单元2号的房屋居住；同年2月8日，辽宁省葫芦岛市公安局连山分局水泥街派出所在该证明上加章并备注：经调查了解，情况属实。又查明：2013年公布的2012年度城镇居民人均可支配收入为20442.62元／年；2012年度住宿和餐饮业职工平均工资24809元／年；居民服务业和其他服务业职工平均工资为25379元／年。本院认为：被告段居辉在河南省洛阳正骨医院就医期间，受到原告河南省洛阳正骨医院的治疗，应当支付医疗费，鉴于原告河南省洛阳正骨医院存在相应的过错，故对原告河南省洛阳正骨医院要求被告段居辉支付所欠医疗费187522.78元诉讼请求的合理部分，本院应予支持。同时，原告提出要求偿还2000元用于鉴定的费用，被告段居辉无异议，因此，对此诉求应予支持。公民的生命健康权受法律保护。本案中，原告段居辉于2011年10月9日因“脊柱侧凸症并不全瘫”入住被告河南省洛阳正骨医院治疗，双方的医疗服务合同关系即己成立。结合北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定结论，由于该结论已对原告段居辉在河南省洛阳正骨医院住院治疗前后的病历等相关情况进行了参照，本院认为该医疗过错与段居辉术后出现不良结果具有一定的因果关系，该医疗过错参与度为50%为宜。由于被告河南省洛阳正骨医院的医疗过错行为给原告段居辉的身体健康造成了损害，被告河南省洛阳正骨医院应当承担赔偿责任。关于误工费，原告段居辉在该医疗事故发生前在其父母所开的餐馆务工，时间从在被告处住院之日计算至定残之日前一日即2014年1月9日。关于护理人员，结合洛阳陇平法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见“段居辉因脊柱侧弯症治疗后目前遗留自乳头平面以下感觉运动消失，上腹壁反射存在，中腹壁、下腹壁反射消失，肛周反射存在、提睾反射消失，双侧骼腰肌肌力3级，双下肢肌张力高，腱反射亢进、肌力0级，致使其进食、翻身、大、小便、穿衣、洗漱、自主行动等日常生活大部分不能自理”的实际情况，本院认为需要2人进行长期护理较为符合实际情况。关于原告段居辉认为交通费、住宿费、餐费共计为30000元的要求，结合原告提供的证据，共提供交通费7263元，其中有1213元不符合法律规定，不予支持；其余22737元的住宿费和餐费没有提供相应的证据，且要求较高，综合本案的情况，本院酌定为5000元。段居辉2010年以来即在城市区居住工作，且主要生活来源也在城市区，因此残疾赔偿金、精神损害抚慰金二项赔偿标准按照城市居民计算，但精神损害抚慰金要求过高，本院酌定为5万元。关于住院期间伙食补助费、营养费、护理费三项的计算时间，因为医疗费计算的起止时间为2011年10月9日至2014年2月19日，按照公平原则，三项也按此时间计算。综上，原告段居辉依法受到损失的项目及金额为：购买药品和检查费用共计2450元，误工费55803.3元（（24809元／年÷365天）×（365天／年×2年＋91天）），住院伙食补助费43050元（50元／天×（365天／年×2年＋131天）），营养费8610元（10元／天×（365天／年×2年＋131天）），护理费1134893.3元（（25379元／年÷365天）×（365天／年×2年＋131天＋365天／年×20年）×2人），交通费、住宿费、餐费共计11050元（6050元＋5000元）、残疾赔偿金327081.9元（20442.62元／年×20年×0.8）、精神损害抚慰金50000元。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，经合议，判决如下：一、被告段居辉于本判决生效后十日内支付原告河南省洛阳正骨医院自2011年10月9日至2014年2月19日所欠医疗费共计48791.4元（277582.78元×50%－90000元）。二、被告段居辉于本判决生效后十日内支付原告河南省洛阳正骨医院所借鉴定费用2000元。三、被告河南省洛阳正骨医院于本判决生效后十日内支付原告段居辉住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项赔偿费用共计841469.3元（1582938.5元×50%＋50000元）。四、驳回原告段居辉的其他诉讼请求。如果本诉被告段居辉或反诉被告河南省洛阳正骨医院未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案河南省洛阳正骨医院起诉受理费2702元，由原告河南省洛阳正骨医院负担2000元、被告段居辉负担702元（原告河南省洛阳正骨医院已垫付2702元，执行时由被告段居辉给付原告702元）；段居辉起诉受理费3250元及鉴定、鉴定检查费用10430元（7650元＋1400元＋1380元）由原告段居辉负担2780元、被告河南省洛阳正骨医院负担10900元（原告段居辉已付2780元，被告河南省洛阳正骨医院已付10900元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长 ：魏奇峰审 判 员 ： 郭 赟人民陪审员 ：孙爱娣二〇一四年三月十二日代书 记员 ：司纤纤