江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）宿中民终字第0349号上诉人（一审被��）中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司，住所地江苏省宿迁市黄河路22号。法定代表人王卓，该公司总经理。委托代理人时惠芳，该公司员工。上诉人（一审原告）郭成柱。委托代理人解学成，泗阳县城北法律服务所法律工作者。被上诉人（一审被告）吕春媛。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司（以下简称人民保险宿迁分公司）、郭成柱与被上诉人吕春媛机动车交通事故责任纠纷一案，人民保险宿迁分公司、郭成柱均不服泗阳县人民法院（2013）泗民初字第2596号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年3月3日立案受理，并依法组成合议庭，于2014年3月20日组织双方当事人对本案进行公开听证。上诉人人民保险宿迁分公司的委托代理人时惠芳、上诉人郭成柱的委托代理人解学成到庭参加诉讼。被上诉人吕春媛未到庭参加诉讼。本案现���审理终结。郭成柱原审诉称：2012年11月6日，吕春媛驾驶轿车位于泗阳县宿众线与三庄乡华富路交叉路口处撞到对面左转郭成柱驾驶的电动三轮车，经公安机关认定，双方负同等责任，吕春媛驾驶的轿车在人民保险宿迁分公司处投保。现请求判令吕春媛给付医疗费51545.16元、交通费738.9元、营养费2190元、护理费27000元、住院伙食补助费1769.2元、车损3000元、残疾赔偿金14642.4元、精神损害抚慰金5000元等损失。吕春媛原审辩称：对于交通事故的发生及责任认定无异议，事故发生后，已支付郭成柱8000元赔偿款。人民保险宿迁分公司原审辩称：对交通事故的发生及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险和第三者责任保险200000元（不计免赔），郭成柱主张的费用不合理，事故发生后，我公司已赔偿郭成柱医疗费10000元。原审法院经审理查明：2012年11月6日8时25分许，吕春媛驾驶苏N**号轿车由宿迁市区驶往泗阳县城，由北向南行驶至泗阳县“宿众线”与三庄乡“华富路”交叉路口处时，撞到对向左转弯郭成柱（系农业户口）驾驶的电动三轮车，造成郭成柱及电动三轮车乘车人郭某某受伤，两车损坏。本起事故经泗阳县公安局交通巡逻警察大队处理，认定双方在该起事故中承担同等责任，郭某某无责任。事故发生后，郭成柱即被送至泗阳县中医院住院治疗，住院时间从2012年11月6日至2012年11月26日（住院20天），花医疗费44376.16元和使用20%人血白蛋白10g／支×5支。后郭成柱至南京仁恒医院住院治疗，住院时间从2012年11月26日至2012年12月10日（住院14天），花医疗费13974.4元。2013年1月7日，郭成柱又至泗阳县中医院检查，花医疗费172元。2013年3月22日，郭成柱再次至泗阳县中医院住院治疗，住院时间从2013年3月22日至2013年4月11日（住院20天），花医疗费24569.8元。根据郭成柱的申请，本案经原审法院诉前委托南京东南司法鉴定中心对郭成柱的伤残等级、护理期限及营养期限进行鉴定，南京东南司法鉴定中心于2013年8月7日作出东南司法鉴定中心（2013）法临鉴字第1677号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人郭成柱颅骨缺损6C㎡以上构成道路交通事故十级伤残；其颅脑损伤所致精神障碍暂不予评定伤残。2、被鉴定人郭成柱的护理期限共计以180日为宜；营养期限共计以90日为宜。郭成柱支付鉴定费2360元。在郭成柱治疗期间，吕春媛支付郭成柱赔偿款8000元，人民保险宿迁分公司支付郭成柱医疗费10000元。因双方就赔偿问题协商未果，因而成讼。上述事实，有双方当事人的陈述，并有郭成柱提供的道路交通事故认定书、泗阳县中医院门诊病历、医疗费发票、出院记录、诊断证明、用药清单、南京仁恒��院门诊病历、医疗费票据、出院记录、用药清单、南京东南司法鉴定中心（2013）法临鉴字第1677号司法鉴定意见书及鉴定费发票、人民保险宿迁分公司出具的保险理赔款计算书等证据予以证实。原审诉讼中，郭成柱还提供了下列证据：1、2012年12月27日，泗阳县史集街道凌城卫生室出具的收据和处方各一份，金额为23元。2、2012年12月28日，泗阳县史集街道凌城卫生室出具的收据和处方各一份，金额为43元。3、2012年6月3日，泗阳县谷丰电动车门市出具的收据一份，客户名称为史集郭成柱、项目为百顺电动三轮车、金额为3000元。4、信琦电子科技（苏州）有限公司出具的证明一份，内容为：“工资证明---公司员工郭某某（320825198112195714），在公司2012年4月至10月平均月工资为4520元／月。特此证明---信琦电子科技（苏州）有限公司。”5、2012年4月1日至4月30日，信琦电子科技（苏州）有限公司工资发放单。证据4、5予以证明郭成柱主张的护理费标准。经庭审质证，吕春媛、人民保险宿迁分公司对郭成柱提供的证据1、2、3不予认可，认为上述证据不是相关部门出具的正式票据；对郭成柱提供的证据4、5也不予认可。原审法院认为，因郭成柱提供的证据1、2，不是相关部门出具的正式票据，且吕春媛、人民保险宿迁分公司又不予认可，故对郭成柱提供的证据1、2的证明效力不予认定；对于郭成柱提供的证据3，因吕春媛、人民保险宿迁分公司不予认可，也不是相关部门出具的正式票据，且未经评估机构评估，故对郭成柱提供的证据3的证明效力不予认定；对郭成柱提供的证据4、5，因吕春媛、人民保险宿迁分公司不予认可，且郭成柱未能提供其他证据相印证，故对郭成柱提供的证据4、5的证明效力也不予认定。原审法院认为：机动车��生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照各自过错的比例分担损害赔偿责任。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案吕春媛驾驶的苏N**号轿车在人民保险宿迁分公司处投保了交强险和第三者责任商业保���，且在保险期限内发生本起事故，故人民保险宿迁分公司应按照法律规定和合同约定进行赔偿。对于郭成柱主张的交通费，结合郭成柱治疗情况，酌定支持郭成柱交通费600元。对于郭成柱主张的精神损害抚慰金5000元，结合郭成柱的伤残程度及事故责任，酌定支持2000元。对于郭成柱主张的人血白蛋白5支金额为2750元，根据郭成柱提供的泗阳县中医院证明虽载明郭成柱支付购买人血白蛋白每支550元，但该人血白蛋白并非由该院销售，该院也非药品价格主管部门，该院显然不能对药品的价格予以证明，而郭成柱也不能提供购买该药品的相关票据，故对郭成柱主张的该价格不予认定。考虑到郭成柱实际已购买该药品并支付了相关的费用，依据江苏省物价局《关于调整呼吸解热镇痛和专科特殊用药等药品价格的通知》（苏价医（2013）20号）的规定，即规格为10g：50ml的人血白蛋白瓶装注射剂最高零售价格为378元／瓶，故认定郭成柱购买该药品的总价为1890元（378×5）。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目和赔偿标准，本案郭成柱因本起交通事故造成的损失有：医疗费84982.36元、护理费9000元（50元／天×180天）、住院伙食补助费972元（18元／天×54天）、营养费900元、残疾赔偿金20743.4元（12202元／年×（20年-3年）×10%】、精神损害抚慰金2000元、交通费600元，以上共计122858.36元。人民保险宿迁分公司应在交强险范围内赔偿郭成柱46004元（10000元＋9000元＋24404元＋2000元＋600元）。对于超出交强险的部分，结合本案实际情况，吕春媛应承担60%的责任为宜，即46112.62元（122858.36－46004）×60%。对于超出交强险部分的46112.62元应由人民保险宿迁分公司在第三者责任商业险限额中先予以赔偿。人���保险宿迁市公司辩称郭成柱的医疗费中有非医保用药，但在审理中人民保险宿迁分公司未能向原审法院提供非医保用药的范围，也未提供按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，故对人民保险宿迁分公司的抗辩主张不予支持。因吕春媛驾驶的苏N**号轿车在人民保险宿迁分公司处投保了不计免赔的200000元的第三者责任商业保险，故对于超出交强险部分的46112.62元也应由人民保险宿迁分公司予以赔偿。对于人民保险宿迁分公司支付的10000元应从上述赔偿款中予以扣除。综上，人民保险宿迁分公司在交强险和第三者责任商业保险范围内赔偿郭成柱各项损失为82116.62元。对于吕春媛支付给郭成柱的8000元赔偿款，郭成柱依法应予以返还。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司于判决生效后十日内在交强险和第三者责任商业保险范围内赔偿郭成柱各项损失为78456.02元；二、驳回郭成柱的其他诉讼请求；三、郭成柱于判决生效后十日内返还吕春媛垫付款8000元。案件受理费482元（已减半收取）、鉴定费2360元，由郭成柱负担1137元，吕春媛负担1705元。人民保险宿迁分公司不服原审判决，向本院提起上诉称：郭成柱主张的医药费中存在大量的非医保用药，该部分费用人民保险宿迁分公司不应赔偿。在治疗期间郭成柱适用的人血白蛋白没有正式的发票，也不属医保用药，该公司不应赔偿。请求依法改判。郭成柱二审辩称：原审判决认定的医药费是正确的，人血白蛋白确系郭成柱医疗实际需要，人民保险宿迁分公司应予赔偿。请求驳回人民保险宿迁分公司的上诉请求。郭成柱二审同时上诉称：郭成柱因涉案交通事故造成精神障碍，而原审法院未针对交通事故双方导致郭成柱精神障碍委托鉴定，请求二审针对该事项委托鉴定。人民保险宿迁分公司针对郭成柱的上诉请求辩称：原审法院委托鉴定机构对郭成柱的伤残情况景行鉴定，鉴定单位对郭成柱是否因交通事故造成精神障碍不予鉴定。现郭成柱要求鉴定其是否存在精神障碍无事实依据，请求驳回郭成柱的上诉请求。本院经二审，对原审法院查明的事实予以确认。针对郭成柱的上诉请求，本院经审查，原审法院曾就郭成柱是否因交通事故导致精神障碍问题，询问郭成柱的委托代理人肖某某，是否申请鉴定。肖某某明确陈述不申请司法鉴定。肖某��作为郭成柱的委托代理人，其陈述对郭成柱具有约束力，郭成柱在本案中无权就其是否存在精神障碍申请法院进行鉴定。如其确因交通事故造成精神障碍，可另案主张权利。本院在本案中对郭成柱的上诉理由不予支持。针对人民保险宿迁分公司的上诉请求，本院认为，人民保险宿迁分公司虽提出郭成柱的医药费中有非医保用药，但该公司并未明确哪些药品为非医保用药，也未提供非医保药品的替代用药，本院对其上诉请求不予支持。对于人血白蛋白，因该药品确系郭成柱治疗所需，且原审法院已根据实际情况对该部分药品费用进行适当下调，该处理结果是合理的。人民保险宿迁分公司在二审中提出其不应赔偿该部分费用不具有正当性，本院不予支持。综上，郭成柱及人民保险宿迁分公司的上诉理由均不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予��持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判决。二审案件受理费964元，由中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司、郭成柱各自负担。本判决为终审判决。审 判 长  程黎明审 判 员  高曼莉代理审判员  朱 庚二〇一四年三月二十四日书 记 员  王 秀附录法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法��重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第1页／共10页