广东省开平市人民法院民 事 判 决 书（2014）江开法水民初字第163号原告开平市东朗气体有限公司。法定代表人陈天官，该公司总经理。委托代理人邝兆钦，是该公司员工。被告何树仁。委托代理人李雪玉。是何树仁的妻子。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。负责人蔡仕亮，该公司总经理。委托代理人陈永宗，是广东华南律师事务所律师。委托代理人欧阳敏怡，是广东华南律师事务所律师。关于原告开平市东朗气体有限公司诉被告何树仁、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于受理后，依法由代理审判员许眉笑适用简易程序独任审判，并于公开开庭进行了审理。原告开平市东朗气体有限公司的委托代理人邝兆钦、被告何树仁及其委托代理人李雪玉、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司的委托代理人欧阳敏怡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告开平市东朗气体有限公司诉称，，被告何树仁驾驶无号牌二轮摩托车由水口方向往宅梧方向行驶，13时40分许行驶至S273线+（开平市月山东朗气体有限公司路口路段）处，与由右侧开平市东朗气体有限公司路口驶出往水口方向行驶的刘XX驾驶的粤JSXX**号轻型普通货车发生碰撞，造成何树仁受伤及车辆损坏的道路交通事故。开平市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认为刘XX承担事故的主要责任，何树仁承担次要责任。发生事故后，原告积极救助伤者，为何树仁垫付了医疗费90988元。后何树仁向开平法院起诉要求赔偿损失，法院于作出（2013）江开法交初字第368号民事判决书，判决中国人民保险江门分公司赔偿何树仁损失101405.82元，但该案没有处理原告已垫付的医疗费90988元。原告的粤JSXX**号轻型普通货车已在中国人民保险江门分公司购买了交强险及商业第三者责任保险。因此，中国人民保险江门分公司应对原告已垫付的医疗费90988元在保险限额内进行理赔，不足部分由何树仁返还。故原告起诉请求：1、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在保险限额内对原告已垫付的医疗费90988元进行理赔；2、被告何树仁对被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司理赔原告垫付的医疗费90988元的不足部分进行返还；3、本案诉讼费用由被告承担。被告何树仁辩称，我对原告的起诉没有异议，该我承担的赔偿责任我同意承担。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司辩称，一、根据《交强险条款》第十九条以及《第三者责任保险条款》第二十七条的约定，保险事故发生后保险人按照国家有关法律法规规定的范围、项目和标准以及本保险合同的约定、按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费，因此，对于自费药项目应予以扣除。二、根据《交强险条例》第二十一条、《交强险条款》第八条的规定，交强险实行分项限额赔付，医疗费责任赔偿限额为10000元，死亡伤残责任赔偿限额为110000元。我司已于(2013)江开法交初字第368号案中，在交强险医疗费责任限额内赔偿5550元，剩余医疗费责任限额为4450元，原告请求的医疗费用应先在剩余限额内赔付4450元，超出部分按事故责任比例承担。刘XX在本案中负主要责任，因此，我司对超出部分只承担70％的赔偿责任。三、由于是原告与伤者何树仁协商对争议医疗费进行另案协商处理，因此，不应由我司承担本案诉讼费用。一、原告开平市东朗气体有限公司在诉讼中提供以下证据：1、企业法人营业执照复印件一份、法定代表人身份证明书原件一份、陈天官身份证复印件一份，证明其诉讼主体资格；2、开平市公安局交通警察大队水口中队《交通事故认定书》复印件一份，证明事故发生的经过和责任认定的情况；3、（2013）江开法交初字第368号民事判决书原件一份，证明本次事故经法院处理和其垫付何树仁医疗费90988元的情况；4、机动车交通事故责任强制保险单（抄件）复印件一份，证明粤JSXX**号轻型普通货车在被告中国人民保险江门分公司处投保交强险，保险时间为至；5、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单（抄件）复印件一份，证明粤JSXX**号轻型普通货车在被告中国人民保险江门分公司处投保商业第三者责任保险，保险时间为至，保险限额为300000元，并购买该险种的不计免赔率；二、被告何树仁在诉讼中提供以下证据：身份证原件一个，证明其诉讼主体资格；三、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在诉讼中提供以下证据：营业执照复印件一份、负责人身份证明书原件一份，证明其诉讼主体资格。经庭审质证，原、被告对上述证据均无异议。经本院审查，上述证据均具有真实性、合法性和关联性，依法可予以采纳，作为本案认定案件事实的依据。经审理查明：，被告何树仁驾驶无号牌二轮摩托车由水口方向往宅梧方向行驶，13时40分许行驶至S273线+（开平市月山东朗气体有限公司路口路段）处，与由右侧开平市东朗气体有限公司路口驶出往水口方向行驶的刘XX驾驶的粤JSXX**号轻型普通货车发生碰撞，造成何树仁受伤及车辆损坏的交通事故。，开平市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认为刘XX驾驶机动车上道路行驶，横过公路借道通行时，没有让在道路内正常行驶的车辆优先通行，是导致此事故的一方过错；何树仁无机动车驾驶证驾驶无号牌的机动车上道路行驶，是导致此事故的另一方过错。故认定刘XX承担此事故的主要责任，何树仁承担此事故的次要责任。何树仁于发生事故当日被送到开平市中心医院住院治疗，发生医疗费共90988元，全部由东朗公司支付。2013年6月，何树仁就其因事故发生的损失提起诉讼，本院于作出（2013）江开法交初字第368号民事判决书（下称368号判决书），判决中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在交强险有责医疗费赔偿限额内赔偿何树仁住院伙食补助费5550元，在有责死亡伤残赔偿限额内赔偿何树仁护理费、误工费、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）、伤残鉴定费、交通费和精神抚慰金合计95855.82元。判决后各方未提起上诉，中国人民保险江门分公司按判决内容向何树仁履行了赔款义务。就东朗公司已垫付给何树仁的医疗费90988元，因双方表示另行协商处理，故本院在该案中未对该费用进行处理。再查明，粤JSXX**号轻型普通货车的登记车主和实际控制人是东朗公司。刘XX是东朗公司雇请的员工，发生事故时其正在履行职务。东朗公司于发生交通事故前为粤JSXX**号轻型普通货车向中国人民保险江门分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期限均为至。交强险保险限额为122000元，其中有责医疗费赔偿限额10000元；商业第三者责任保险金额300000元，并购买该险种的不计免赔率。就东朗公司诉请的90988元，何树仁和中国人民保险江门分公司均无支付任何款项，双方就其应承担的赔付和返还责任同意在本案中一并处理。本院认为：本案是机动车交通事故责任（垫付款追偿）纠纷。本次交通事故中，刘XX承担事故的主要责任，何树仁承担次要责任，该责任认定有交警部门的交通事故认定书证实，各方当事人未提出异议，本院予以确认。东朗公司于发生事故后为何树仁垫付了开平市中心医院的医疗费合共90988元，这已经本院368号生效判决书查实，且各方无异议，本院对此予以确认。现何树仁和中国人民保险江门分公司均表示就其应承担的赔付和返还责任同意在本案中一并处理，本院予以确认。东朗公司于发生事故前为粤JSXX**号轻型普通货车向中国人民保险江门分公司投保了交强险和商业第三者责任保险，双方形成保险合同关系，依法应受保护。现承保车辆在保险期内发生交通事故并致车上人员以外的第三者（何树仁）受伤，东朗公司作为被保险人在垫付何树仁医疗费90988元后，依法取得向保险人中国人民保险江门分公司追偿的权利。同时，可根据事故责任方的过错程度和责任比例，请求何树仁返还多垫付的医疗费。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，就东朗公司垫付的医疗费，应由中国人民保险江门分公司在交强险医疗费赔偿限额内先予赔付，超出部分根据事故当事人的责任比例和第三者责任保险合同条款的约定，分别由中国人民保险江门分公司在商业第三者责任保险范围内承担赔付责任、何树仁承担返还责任。本次事故中，因中国人民保险江门分公司已根据本院368号判决书在交强险有责医疗费限额内赔偿何树仁5550元，故其仍需在剩余赔偿限额4450元（10000元-5550元=4450元）范围内对东朗公司已垫付的医疗费90988元承担赔付责任。超出部分的86538元（90988元-4450元=86538元），因东朗公司车辆一方在事故中承担主要责任，何树仁承担次要责任，故东朗公司应对超出部分的损失自行承担70%的责任，即60576.60元（86538元×70%=60576.60元）。因粤JSXX**号轻型普通货车已向中国人民保险江门分公司投保商业第三者责任保险，保险限额为300000元，且已投保该险种的不计免赔率，故中国人民保险江门分公司对此应负全额赔付义务。剩余部分损失25961.40元（86538元-60576.60元=25961.40元），应由事故另一责任方何树仁承担。因该损失费用东朗公司公司已先予垫付，故何树仁应负返还义务。综上，中国人民保险江门分公司应赔付东朗公司65026.60元（在交强险有责医疗费赔偿限额内赔付4450元、在商业第三者责任保险范围内赔付60576.60元），何树仁应返还东朗公司垫付的医疗费25961.40元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条的规定，判决如下：一、被告何树仁应在本判决生效之日起10日内返还垫付的医疗费25961.40元给原告开平市东朗气体有限公司；二、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在本判决生效之日起10日内支付保险赔偿金65026.60元给原告开平市东朗气体有限公司。如果被告何树仁、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2074元，适用简易程序减半收取1037元，由被告何树仁承担296元，中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司承担741元。原告已缴纳1037元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。代理审判员  许眉笑二〇一四年七月十四日书 记 员  罗雪峰