广东省深圳市龙岗区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0307民初13072号原告：齐子瑶。委托代理人：邓刚，广东法制盛邦律师事务所律师。被告：深圳百合医院。法定代表人：苏其远。委托代理人：于荣明，广东骏道律师事务所律师。上列当事人医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况一、案件发生概况：2008年8月8日，原告因怀孕足月在被告处生产，行子宫下段剖宫产术，术后至今约十年间间歇性腹痛，2018年1月9日在株洲市中心医院行剖腹探查术+腹腔异物（纱布）取出、腹腔肿块切除+小肠部分切除、肠吻合术。术中发现肿块与部分小肠致密粘连，因分离粘连后见小肠部分肠壁肌层缺损严重，无法修补，切断部分小肠。最后诊断：1.腹腔异物（纱布）并慢性肉芽肿形成；2.子宫肌瘤。原告认为被告行剖宫产术后疏忽大意、遗留纱布，最终造成了切除部分小肠的损害后果。二、责任认定结果：2018年4月25日，株洲市湘润司法鉴定所作出株湘润司鉴所［2018］临鉴字第155号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.原告属九级伤残；2.评定伤后误工期为120日，护理期为60日，营养期为120日；3、腹腔异物（纱布）系2008年剖腹产手术留下。被告对此申请重新鉴定，理由是：1.该鉴定属于原告单方委托，未经被告同意，鉴定依据的检材未得到双方认可；2.该鉴定意见书对伤病关系的评定结论不符合法律规范；3.该鉴定意见书仅以原告的口述就认定其只有一次剖腹产手术，未对之后是否做过其他腹部手术作出分析和评定；4.在致伤物和致伤方式鉴定项目，鉴定意见书没有就原告子宫肌瘤对伤病影响作出评定。本案审理过程中，本院委托广东韩江司法鉴定所就“1、原告的伤残等级；2、被告的医疗行为是否有过错、医疗行为与患者的损害后果有无因果关系，故错程度？”进行鉴定。2019年1月20日，该所作出韩江司鉴［2018］临鉴字第241号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、原告肠部分切除术后损伤致残程度为九级伤残；2、医方在对原告损害后果构成中存在过错，构成直接因果关系；3、医方承担损害的全部责任，损伤参与度为全部原因。被告对该《司法鉴定意见书》提出如下异议：鉴定意见书没有就原告子宫腺肌瘤对伤病影响作出评定，应按《人体损伤致残程度分级》4.3要求对伤病关系进行鉴定，确定子宫腺肌瘤在伤残后果中存在完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用的情况。子宫腺肌瘤是否在伤残后果中起到作用是本案争议焦点，经向专家咨询，子宫腺肌瘤的症状主要临床表现就是腹部疼痛，本次鉴定没有实现鉴定目的，要求鉴定机构对此做补充鉴定。广东韩江司法鉴定所就上述异议出具1份《复函》，表示：我所认为该异议与法院委托鉴定事项无关，在此不予答复。四、医疗费：13889.85元。有医疗费票据为证，本院对原告此项诉讼请求予以支持。五、住院伙食补助费：1200元。原告在株洲市中心医院住院12天（2017年1月7日至2017年1月19日），该项费用应为100元/天×12天＝1200元。原告主张住院伙食补助费1300元过高，本院予以调整。六、交通费：5000元。结合本案的实际情况，本院酌情确定交通费为5000元，对原告该项诉讼请求予以支持。七、护理费：10919.34元。参考株湘润司鉴所［2018］临鉴字第155号《司法鉴定意见书》鉴定意见：原告伤后护理期为60日。原告未提交充分有效证据证明护理人员的月平均工资，本院酌情按照一审法庭辩论终结时上一统计年度广东省国有同行业（居民服务业）在岗职工年平均工资66426元的标准，以1名护理人员计算，认定护理费应为66426元/年÷365天×60天＝10919.34元。原告主张护理费11184过高，本院予以调整。八、误工费：46543.89元。参考株湘润司鉴所［2018］临鉴字第155号《司法鉴定意见书》鉴定意见：原告伤后误工期为120日。因原告未提交充分有效证据证明其事故发生前十二个月的平均工资，故本院参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度原告所在的互联网和相关业务行业国有同行业在岗职工年平均工资141571元计算，原告误工费应为141571元/年÷365天×120天=46543.89元。原告主张误工费874111.26元过高，本院予以调整。九、营养费：3600元。参考株湘润司鉴所［2018］临鉴字第155号《司法鉴定意见书》鉴定意见：原告伤后营养期为120日。本院酌情确定营养费为3600元，对原告此项诉讼请求予以支持。十、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）：280728元。（1）残疾赔偿金：211752元。原告系城镇户籍人员，应按城镇居民的有关标准计算该项赔偿数额；原告伤残等级为九级，应以20％的伤残系数来计算赔偿数额（以下相同），故按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度广东省深圳市城镇居民人均可支配收入52938元/年的标准，以20年计算，残疾赔偿金的数额应为52938元/年×20年×20％=211752元。原告主张残疾赔偿金230174.4元过高，本院予以调整。（2）被抚养人生活费：68976元。原告儿子（2008年8月8日出生），需抚养18年，抚养人为原告及其丈夫，故参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度广东省城镇居民人均消费性支出38320元/年的标准计算，应由原告承担的被抚养人生活费为：38320元/年×18年×20％÷2人=68976元。本院对原告该项诉讼请求予以支持。十一、精神损害抚慰金：2万元。案件给原告的精神造成损害，根据被告的过错程度等实际情况，本院酌定精神损害抚慰金为2万元，对原告此项诉讼请求予以支持。十二、住宿费：0元。原告未提交充分有效证据证明其确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院而产生合理的住宿费，故原告主张住宿费5850元，本院不予支持。十三、鉴定费：3700元。有发票为证，本院对原告此项诉讼请求予以支持。十四、受害方已获赔偿情况：无。十五、原告诉讼请求：被告赔偿原告各项损失共计人民币1317785.51元（赔偿明细为：医疗费13889.85元、护理费11184元、误工费874111.26元、住院伙食补助费1300元、营养费3600元、残疾赔偿金230174.4元、精神损害抚慰金10万元、被抚养人生活费68976元、交通费5000元、住宿费5850元、鉴定费3700元）。十六、被告答辩意见：1、造成原告腹部疼痛的因素不明确，原告存在两处腹腔病变：1.腹腔异物并慢性肉芽肿；2.子宫腺肌瘤。因此，造成原告身体不适不能排除子宫腺肌瘤造成，或与腹腔异物并慢性肉芽肿共同造成。2、理论上原告间歇性腹痛与腹内是否有异物无关，同时没有证据可以排除原告剖腹产手术后没有做过其他腹腔手术。原告证明被告有过错应当排除合理怀疑。3、关于原告所受伤害情况，其陈述相互矛盾。原告一方面说长期忍受身体疼痛及带来巨大精神压力，另一方面又说担任公司执行董事、总经理，领取高额收入，这说明原告剖腹产之后的身体健康状况是稳定的，并没有影响其工作生活。4、原告起诉距离其受伤害之日近十年之久，严重超过诉讼时效，依法应驳回原告诉讼请求。5、原告主张的医疗费应以实际支出为准；无证据显示原告住院期间需要护理；原告主张的误工费没有实际发生；其主张的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费、精神抚慰金应依法计算。裁决结果本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷案件，原告作为患者在被告实施的诊疗活动中受到损害，被告具有过错，依法应当承担赔偿责任。广东韩江司法鉴定所作出的韩江司鉴［2018］临鉴字第241号《法医临床司法鉴定意见书》鉴定程序合法，鉴定结论客观公正，应予以采信。根据该鉴定结论，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，被告存在的过错与原告的损害后果构成直接因果关系，被告承担损害的全部责任，损伤参与度为全部原因。故本院确定被告应对给原告造成的损害承担全部赔偿责任。原告因本案损失总额为第四至第十三项损失之和385581.08元，被告应予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告深圳百合医院限于本判决生效之日起三日内，支付原告齐子瑶赔偿款人民币385581.08元。二、驳回原告齐子瑶的其他诉讼请求。上述付款义务人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币16756元（原告已预交），由原告负担4756元，被告负担12000元。鉴定费16476元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于深圳市中级人民法院。审 判 长  熊 伟人民陪审员  程小光人民陪审员  李桂群二〇一九年五月十八日书 记 员  朱 劲