江苏省泰兴市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏1283民初11187号 原告：骆泽猛，男，1968年5月12日出生，汉族，住安徽省宿州市泗县。 委托诉讼代理人：骆朋（系骆泽猛之子），男，1993年11月26日出生，汉族，住安徽省宿州市泗县。 委托诉讼代理人：刘冬，江苏众成信律师事务所律师。 被告：陈佳，男，1986年8月22日出生，汉族，住江苏省江阴市。 委托诉讼代理人：黄辉忠，江苏民明律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江苏省江阴市虹桥北路168号、香山路238号、240号。 负责人：顾新，总经理。 委托诉讼代理人：费郅喆，江苏中毅律师事务所律师。 第三人：江苏九天光电科技有限公司，住所地江苏省泰兴市黄桥工业园区通站路。 法定代表人：李国忠，经理。 委托诉讼代理人：何峰，该公司员工。 原告骆泽猛与被告陈佳、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋财保江阴公司）及第三人江苏九天光电科技有限公司（以下简称江苏九天公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告骆泽猛的委托诉讼代理人骆朋、刘冬，被告陈佳及委托诉讼代理人黄辉忠，被告太平洋财保江阴公司的委托诉讼代理人费郅喆，第三人江苏九天公司的委托诉讼代理人何峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 骆泽猛向本院提出诉讼请求：判令陈佳、太平洋财保江阴公司赔偿各项损失合计1530610.80元。事实与理由：2017年4月28日20时10分左右，陈佳驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车沿泰兴市黄桥镇胜利路由西向东行至园区永丰路叉口东侧约50米逆向行驶时，与相向驾驶自行车的骆泽猛发生交通事故，致骆泽猛受伤，两车受损。事发后陈佳弃车逃逸。交警部门认定，陈佳负事故的主要责任，骆泽猛负事故的次要责任。陈佳驾驶的车辆在太平洋财保江阴公司投保了交强险及1000000元商业三者险，不计免赔，本起事故发生在保险期间内。骆泽猛因损失未获赔偿，遂诉至人民法院。 陈佳辩称，对事发经过、责任认定及其驾驶的车辆投保的情况无异议。太平洋财保江阴公司对免责条款未尽提示说明义务，免责条款不生效，骆泽猛的损失应由太平洋财保江阴公司予以赔偿。对骆泽猛主张的损失，同意按下列标准进行赔偿：未有医嘱的药费不予认可；住院伙食补助费按20元/天计算住院天数；营养费无异议；骆泽猛已认定为工伤，在工伤医疗期内享有工伤津贴，该部分费用应在其主张的误工费中扣除；护理费按80元/天计算；残疾赔偿金标准无异议，但伤残等级过高；其主张被抚养人生活费未能举证，不予认可；精神损害抚慰金认可5000元；交通费认可500元；残疾辅助器具费不予认可；鉴定费由太平洋财保江阴公司承担。 太平洋财保江阴公司辩称，对事发经过、责任认定及陈佳驾驶车辆投保的事实无异议。因陈佳弃车逃逸，根据《机动车商业行业保险条款》第六条第六项规定，太平洋财保江阴公司在商业三者险责任限额内不承担赔偿责任。根据保险法第十条、十一条及保险法司法解释（二）的规定，太平洋财保江阴公司在保单中将免责条款加黑加粗，在与投保人签订合同时已告知投保人。且陈佳事发后弃车逃逸系法律规定的禁止性行为，太平洋财保江阴公司将其作为免责条款，内容符合法律规定。对骆泽猛主张的损失，太平洋财保江阴公司同意按下列标准进行赔偿：没有医嘱的药费不予认可；住院伙食补助费按20元/天计算；营养费无异议；护理费按90元/天计算；误工费不予认可；残疾赔偿金按农村标准计算；被抚养人生活费待骆泽猛提供证据后再发表意见；精神损害抚慰金认可5000元；交通费认可500元；残疾辅助器具费不予认可；诉讼费及鉴定费不予认可。上述损失，太平洋财保江阴公司仅在交强险责任限额内予以赔偿。 江苏九天公司述称，骆泽猛系其单位员工，发生事故后，其垫付了骆泽猛所有的医疗费及护理费、交通费，扣除工伤已报销部分，共垫付1264494.20元，请求予以返还。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，对事发经过、责任认定、陈佳驾驶的车辆投保的事实，本院予以确认。 另查明，骆泽猛（系江苏九天公司职工）因本起事故至医院治疗，共住院83天，产生医疗费686529.84元。后其于2017年7月20日至上海安泰医院治疗，住院288天，产生费用636173.72元，另在药店购买药品计77373元。上述费用合计1400076.56元，其中江苏九天公司支付1398226.56元，骆泽猛支付1850元。对上述住院83天产生的医疗费686529.84元，工伤医疗保险已按40%的比例报销计274587.14元（由江苏九天公司领取，江苏九天公司实际支付的医药费为1123639.42元），并支付了84天的住院伙食补助费1680元。江苏九天公司另给付骆泽猛现金62407元（其中16000元系陈佳通过江苏九天公司支付），为骆泽猛的家属报销油费、停车费、过路费计5400元。上述款项中，江苏九天公司实际支付的费用为1175446.42元。另，江苏九天公司于2017年7至2018年8月发放骆泽猛工资17743.60元（系2017年5月至2018年6月的工资）。 再查明，2018年7月3日，常州市德安医院司法鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人骆泽猛因交通事故致脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成十级残疾；其骨盆畸形愈合构成十级残疾；其遗留双下肢截瘫（肌力2级）构成二级残疾。2.被鉴定人骆泽猛受伤后需设置的误工期以受伤后至评残前一日为宜，护理期以受伤后至评残前一日为宜，营养期以120日为宜。被鉴定人骆泽猛构成完全护理依赖，评残后需设置1人长期护理。骆泽猛支付鉴定费4815元。 又查明，太平洋财保江阴公司提供的投保单中陈佳的签名，与陈佳在本院法庭笔录中的签名明显不一致。经本院释明后，太平洋财保江阴公司明确表示对投保单中陈佳的签名不申请鉴定。 案件审理中，陈佳与江苏九天公司均确认江苏九天公司垫付的款项，系陈佳向江苏九天公司出具借条后由江苏九天公司支付。后江苏九天公司出具书面情况说明，称其所垫付的款项并非是陈佳的借款，而是由陈佳作为经办人签字。陈佳的委托诉讼代理人称陈佳已失联，无法核实。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身权利的，应当承担民事赔偿责任。骆泽猛因本起事故遭受人身损害，有权获得相应赔偿。当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 本案中，陈佳驾驶的车辆在太平洋财保江阴公司投保了交强险及商业三者险，骆泽猛的损失，由太平洋财保江阴公司在交强险责任限额内承担全部赔偿责任。超出部分，太平洋财保江阴公司主张陈佳事发后弃车逃逸，商业三者险责任限额内不承担赔偿责任。本院认为，太平洋财保江阴公司主张商业三者险免责，其应当对相应的免责条款尽到提示义务进行举证。认定保险公司对相应的免责条款尽到提示义务应满足两个基本条件：1.保险公司已将案涉保险条款实际交付给投保人；2.交付给投保人的保险条款已作出足以引起投保人注意的提示。但太平洋财保江阴公司提供的投保单中，陈佳的签名与其在本院法庭笔录中的签名明显不一致，经本院释明后，太平洋财保江阴公司明确表示不申请鉴定，其所举证据不能证明已就相关免责条款尽到提示义务，且亦未能举证证明已将案涉保险条款实际交付给陈佳，太平洋财保江阴公司主张商业三者险免除其赔偿责任，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳，其应在商业三者险责任限额内承担相应的赔偿责任。因陈佳驾驶的机动车，骆泽猛驾驶的非机动车，对超出交强险责任限额部分的损失，陈佳应当赔偿其中的80%，太平洋财保江阴公司在商业三者险责任限额内对该部分损失承担赔偿责任；其余损失由骆泽猛自行负担。 关于骆泽猛的损失，根据其诉讼请求，本院逐一认定如下： 1.医疗费，骆泽猛主张1850元，有医疗文证证明，本院予以认定。包括江苏九天公司实际垫付的医药费1123639.42元，骆泽猛尚未处理的医疗费共计1125489.42元。太平洋财保江阴公司未对基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准及非医保用药与替代用药的差价进行举证，应承担举证不能的责任，对其辩称超出交强险责任限额部分应扣除10%的非医保用药之理由，本院不予采纳。 2.住院伙食补助费，骆泽猛主张7420元（20元/天×371天）。其住院371天，按20元/天的标准计算，住院伙食补助费为7420元，扣除工伤已给付的1680元后，其余为5740元。 3.营养费，骆泽猛主张2400元（20元/天×120天），太平洋财保江阴公司无异议，本院予以认定。 4.护理费，骆泽猛主张773000元（100元/天×430天+100元/天×365天/年×20年）。骆泽猛主张按100元/天的标准计算护理费，结合其伤情及护理依赖度，本院予以认定。自事发之日至评残前一日计430天，此期间的护理费为43000元。此后的护理费，骆泽猛主张二十年，结合其伤情，本院暂定自评残之日（2018年7月3日）向后计算五年，该期间的护理费为182500元（100元/天×365天/年×5年）。护理费合计225500元。此后的护理费，骆泽猛可待将来需发生时另行主张权利。 5.误工费，骆泽猛主张60668.70元（141.09元/天×430天）。骆泽猛主张事发前日平均工资为141.09元/天，不超过其实际工资标准，本院予以认定，误工期限计算430天，为60668.70元，扣除事发后其实际领取的工资17743.60元，实际产生的误工费为42925.10元。 6.残疾赔偿金，骆泽猛主张802644.80元（43622元/年×20年×92%）。骆泽猛事发前系江苏九天公司员工，参加了城镇职工社会保险，对其按城镇常住居民人均可支配收入43622元/年的标准计算残疾赔偿金的主张，本院予以认定。其构成二级、双十级伤残，残疾赔偿金为802644.80元。 被扶养人生活费，骆泽猛主张23105元，未能举证证明，本院不予认定。 7.精神损害抚慰金，骆泽猛主张46000元，其因本起事故致残，造成较严重的精神打击，本院酌定40000元。 8.交通费，骆泽猛主张6116元。交通费的使用应当遵循合理使用、乘坐公交车辆的原则，结合骆泽猛的医疗地点及伤情，本院予以认定。 9.材料费，骆泽猛主张2744元。其中2349元系残疾辅助器具费，与相应的票据证明，且该器具的配置系骆泽猛的伤情康复所必需，本院予以认定；其余不属于交通事故赔偿项目，本院不予认定。 上述损失合计2253164.32元，由太平洋财保江阴公司在交强险责任限额内赔偿120000元。超出部分，鉴于工伤报销部分并未计算在总损失内，且工伤报销比例不低于骆泽猛应承担的责任比例，686529.84元中未报销部分411942.70元不再按责任进行分担，其余部分按责任进行分担，故由太平洋财保江阴公司在商业三者险责任限额内赔偿1000000元；陈佳赔偿788920元，扣除其支付的16000元，尚应赔偿772920元。鉴于事发后江苏九天公司支付1175446.42元，应当予以返还，其中772920元由陈佳返还给江苏九天公司，其余402526.42元，从太平洋财保江阴公司给付的赔偿款中予以返还。综上，太平洋财保江阴公司应赔偿骆泽猛717473.58元，给付江苏九天公司402526.42元。江苏九天公司垫付的其他费用，因骆泽猛、陈佳均系其单位员工，与本案并非同一种法律关系，在本案中不作处理，双方可另行主张权利。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司于本判决生效之日起三十日内赔偿骆泽猛717473.58元。 二、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司于本判决生效之日起三十日内给付江苏九天光电科技有限公司402526.42元。 三、陈佳于本判决生效之日起三十日内给付江苏九天光电科技有限公司772920元。 四、驳回骆泽猛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7960元，鉴定费4815元，合计12775元，由骆泽猛负担4000元（已交），陈佳负担8775元（此款骆泽猛已垫付，陈佳于本判决生效之日起三十日内给付骆泽猛）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。 审 判 长  徐 平 人民陪审员  严唯一 人民陪审员  陆余珍 二〇一九年五月二十九日 法官 助理  邵春霞 书 记 员  周 琳