广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初2947号原告：陈记针，男，汉族，1968年8月19日出生，住广州市花都区，委托诉讼代理人：江嘉琪，广东裕信律师事务所律师。被告：安诚财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区华强路1号珠控国际中心1903-1904单元。负责人：许文锋。委托诉讼代理人:李文涛，该公司员工。被告：黄永添，男，汉族，1979年11月9日出生，住广州市花都区，第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所地：广州市梅东路28号。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：黄光，该单位员工。原告陈记针诉被告黄永添、安诚财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称安诚保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月28日立案受理。在审理过程中，第三人广州市医疗保险服务管理局以其垫付了原告的部分医疗费为由申请参加诉讼，本院依法予以准许。之后由审判员梁红君适用简易程序，于209年3月28日公开开庭进行了审理，原告陈记针的委托代理人江嘉琪，被告安诚保险广东分公司的委托代理人李文涛，被告黄永添，第三人广州市医疗保险服务管理局的委托代理人黄光到庭参加，本案现已审理终结。原告向法院提出诉讼请求：1、判令被告安诚财产保险股份有限公司广东分公司在其承保的交强险和商业第三者险赔偿限额内原告损失195476元（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付），不足部分，由被告黄永添承担赔偿责任；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月9日7时50分左右，被告黄永添驾驶粤Ｒ×××××号小轿车沿Y865线东侧路面南往北行驶至花北路路口时，与左侧同向陈记针驾驶的粤Ａ×××××号两轮摩托车发生碰撞，造成原告陈记针受伤及两车损坏的交通事故。该事故后经广州市公安局交通警察支队花都大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定黄永添承担事故的同等责任，陈记针承担此事故的同等责任。事故发生后，原告到广州市花都花东镇北兴卫生院治疗，之后转到广州市花都区人民医院住院治疗，经诊断为：1、硬膜外血肿（左额颞部）；2、脑挫裂伤；3、左额颞骨骨折；4、双侧顶骨骨折；5、双侧额颞顶部头皮挫伤；6、双肺挫伤；7、肋骨骨折（左侧第4-6肋骨）；8、全身多处皮肤软组织挫伤；住院16天。之后原告于2018年6月8日到花都区人民医院进行颅骨修补手术，经诊断为：1、颅骨缺损（左额颞部）；2、颅脑损外伤康复期；为此住院21天。后原告伤势经中山大学法医鉴定中心鉴定为十级伤残。现为维护原告的合法权益，特具状诉至贵院，请求法院依法判决。被告安诚保险广东分公司答辩称：一、对事故经过及责任认定没有异议；二、确认肇事车辆在我方投保了交强险及商业第三者责任险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内；三、对于原告的诉求意见如下：1、医疗费，要扣除非医保用药，原告在医保局享受了报销的医疗费两万多元不应在本案重复主张；2、对住院伙食补助费、营养费、误工费，没有异议；3、护理费，陪床费属于重复主张，我方不予认可；4、交通费，应当计算原告就医产生的费用，我方未见原告提供相应的票据，我方仅同意承担500元；5、鉴定费，不属于我司赔付范围，我方不予认可；6、精神损害抚慰金，原告在本次事故中承担同等责任，精神损害抚慰金应按责任比例计算；7、残疾赔偿金，由于原告是农村户口，且没有提供相关在城镇工作及居住满一年的证据，我方仅同意按农村的标准进行赔偿；8、另我方不承担本案的诉讼费用。被告黄永添答辩称：1、对事故经过及责任认定没有异议；2、我是本次事故的司机及车主，确认肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内；3、事故发生后，我方垫付了原告的的医疗费7000元；4、对原告各项诉求的意见与保险公司的意见一致。第三人广州市医疗保险服务管理局诉称：原告陈记针因涉案交通事故在广州市花都区人民医院住院治疗产生医疗费76875.80元，我方已支付其医保待遇27710.17元，我方认为根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，结合本案中原告的责任，原告的医疗费应当由侵权方承担50%的赔偿责任为13855.09元，我方在垫付后有权向侵权方追偿。原告陈记针答辩称：我方对第三人广州市医疗保险服务管理局的主张没有异议。被告安城保险广东分公司答辩称：我方对于具有独立请求权的第三人垫付了医疗费27710.17元的事实没有异议，但是我司承担车辆在本次事故中承担同等责任，故医保局垫付的费用27710.17元，我仅同意按事故责任比例承担50%的赔偿责任。被告黄永添答辩称：我对第三人垫付了医疗费27710.17元的事实没有异议，因我方车辆投保了保险，该费用应由被告保险公司按事故责任比例承担赔偿责任。经本院审理查明，原告诉称的事故发生经过属实，交警部门认定陈记针承担事故的同等责任，被告黄永添承担事故的同等责任。原告受伤后，被送往广州市花都区人民医院住院治疗16天。出院诊断为：1、硬膜外血肿（左额颞部）;2、脑挫裂伤；3、左额颞骨骨折；4、双侧顶骨骨折；5、双侧额颞顶部头皮挫伤；6、双肺挫伤；7、肋骨骨折（左侧第4-6肋骨）；8、全身多处皮肤软组织挫；9、脂肪肝；10、肺部感染；11、右眼结膜炎。出院医嘱：1、定期神经外科门诊复诊，我科随诊；眼科门诊复诊；2、适当功能锻炼；3、合理膳食，加强营养；4、建议出院后四个月后返院评估能否进行颅骨修补术修复缺损颅骨。原告因颅脑外伤康复于2018年6月8日至6月28日返院住院治疗21天。出院医嘱为：1、定期神经外科门诊复诊；2、适当功能锻炼；3、合理膳食，加强营养。原告共产生医疗费170502.88元（其中原告自缴135792.71元，被告黄永添垫付了医疗费7000元、第三人广州市医疗保险服务管理局报销了27710.17元）。另原告住院期间支付了陪护床费310元。原告于2019年1月30日自行委托中山大学法医鉴定中心进行伤残鉴定，该鉴定中心作出鉴定结论为原告符合十级伤残。原告支付鉴定费1956元。原告为广州市花都居民家庭户口，原告主张事故发生前在广州尚德物流有限公司，每月工资4000元，事故发生后，原告没有上班，该公司停止发放工资。为此，原告提交了以下证据：广州尚德物流有限公司出具的收入证明及该公司的营业执照副本。被告黄永添是肇事车辆粤Ｒ×××××小轿车的司机和车主，该车在被告安诚保险广东分公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额为100万元，含不计免赔条款），本案交通事故发生在保险期间内。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门已对事故责任进行了认定，原告承担事故的同等责任，被告黄永添承担事故的同等责任。对此，本院予以确定。因被告黄永添驾驶的肇事车辆粤Ｒ×××××小轿车向被告安诚保险广东分公司投保了交强险及商业第三者责任险，故被告安诚保险广东分公司应首先在交强险责任赔偿限额内对原告的损失承担赔偿责任，超出交强险部分由被告安诚保险广东分公司在商业第三者责任赔偿限额内按被告黄永添在本次事故中的责任承担50%的民事赔偿责任并直接赔付给原告。事故发生后，被告黄永添垫付的费用可在赔偿款中抵减。原告诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，凭据共计170502.88元。2、住院伙食补助费，按100元/天计算住院37天共计3700元。3、护理费，按150元/天计算住院37天共计5550元。另原告住院期间支付的陪护床费310元也是其因本次事故造成的实际损失。故本案中护理费合计5860元。4、营养费，根据原告的伤情，本院酌定营养费为500元。5、交通费，根据原告的伤情和治疗、鉴定的经过，原告主张1260元，合情合理，本院予以支持。6、误工费，误工标准，原告主张误工标准按4000元/月计算，证据充分，本院予以采纳。误工时间，原告主张按住院时间37天加休养期180天合计217天，对此被告安诚保险广东分公司有异议，参照公安部发布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》第4.5.2.2条的规定，结合原告的伤情，本院认为误工日以180天为宜，故对原告该主张本院不尽支持。误工费计为24000元（4000元/月÷30日×180天）。7、残疾赔偿金，原告是广州市花都居民家庭户口，故原告要求按广东省城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以采纳。因事故发生时，原告年满50岁，且事故造成原告十级伤残，故残疾赔偿金按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入40975元/年的标准计算为81950元（40975元/年×20年×10%）。8、伤残鉴定费：凭据计算为1956元。9、精神损害抚慰金，事故造成原告十级伤残，确实给原告带来了一定的精神痛苦，因此，本院对原告诉请精神损害抚慰金予以支持，本院酌定为5000元，该赔偿款在交强险限额内优先赔付。上述第1项损失170502.88元，由被告安诚保险广东分公司在交强险医疗费用赔偿限额内支付10000元给原告，超出部分160502.88元，由被告黄永添承担50%的民事赔偿责任为80251.44元；上述第2-9项损失合计124226元，由被告安诚保险广东分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金5000元），超出部分14226元，由被告黄永添承担50%的民事赔偿责任为7113元。综上，被告安诚保险广东分公司应在交强险限额内向赔偿原告合计120000元，超出交强险部分合计87364.44元，扣减被告黄永添已垫付的医疗费7000元，余款80364.44元由被告安诚保险广东分公司在商业第三者责任险赔偿限额内直接赔偿给原告。另根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿，在本案中，第三人广州市医疗保险服务管理局在医疗保险范围内报销了原告的医疗费27710.17元，有权就侵权方应当负担的金额向被告方追偿，因被告安诚保险广东分公司已经在交强险限额内垫付了10000元医疗费，故此，对于第三人广州市医疗保险服务管理局报销的27710.17元，应当由被告安诚保险广东分公司负担50%为13855.09元，并由被告安诚保险广东分公司在支付给原告的商业第三者责任险限额的赔偿款80364.44元内直接支付给第三人广州市医疗保险服务管理局。即被告安诚保险广东分公司在商业第三者责任险限额内向原告赔偿66509.35元，向第三人广州市医疗保险服务管理局支付医疗费13855.09元。被告黄永添垫付的费用由其自行按保险合同的约定向被告安诚保险广东分公司理赔。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告安诚财产保险股份有限公司广东分公司在交强险限额内向原告陈记针赔偿120000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告安诚财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任险限额内向原告陈记针赔偿66509.35元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、被告安诚财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任险限额内向第三人广州市医疗保险服务管理局支付医疗费13855.09元，转账至第三人广州市医疗保险服务管理局的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务管理局，账号：77×××02，开户行：光大银行越秀支行），于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、驳回原告陈记针的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2382元，由原告陈记针负担391元，由被告安诚财产保险股份有限公司广东分公司负担1991元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  梁红君二〇一九年五月五日书记员  梁欣妮