浙江省嵊州市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0683民初4761号 原告：求斌，女，1974年12月7日出生，汉族，住嵊州市。 委托诉讼代理人：过红梅，嵊州市城关法律服务所法律工作者。 被告：嵊州市中医院，住所地嵊州市医院路208号。 法定代表人：竺湘江，院长。 委托诉讼代理人：任江峰，浙江大丰律师事务所律师。 原告求斌与被告嵊州市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月7日立案后，依法适用简易程序。审理中，原、被告双方均申请本院委托相关鉴定机构就嵊州市中医院对求斌的诊疗过程是否存在医疗差错、是否存在医疗事故等进行司法鉴定。本院接受双方的申请后，于2018年7月6日召集双方当事人进行证据交换，之后依法委托浙江省医学会进行司法鉴定，该医学会于2019年4月15日作出浙江医鉴［2019］25号医疗损害鉴定意见书。本案于2019年5月9日公开开庭进行了审理。原告及其诉讼代理人过红梅、被告嵊州市中医院的诉讼代理人任江峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告求斌向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿给原告因医疗事故造成的费用共计（暂定）403916元（伤残赔偿金等以司法鉴定为准）；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2016年再婚，40岁，再婚的二人的婚生小孩均被对方抚养，二人迫切希望生育自己的孩子，便取环生子。在2017年3月30日至2017年4月4日期间，原告去浙大医学院附属妇产科医院检查，报告单显示、诊断为生育的成功率低下，应顺其自然，原告不知所措，不抱希望去被告处就诊，被告医生黄亚君告之：你有希望可以生孩子，但你要听我的话。至此，原告死心塌地，从2017年4月份开始至2018年2月份，一直吃着中药，也一直闻着这样的味，辛苦走来，到现在被告才告知原告：连最基本措施的受孕都成困难，也就是说：不能生育，并要求转院。为此原告共花费医疗费9807.73元、误工费46350元，其它暂定赔偿金307566元（具体以司法鉴定为准）、精神损害抚慰金50000元。至此原告本不是很好的身体，又加上年龄的增加，万念俱灰。屡经原、被告协商未果，故为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，呈请依法判令如诉之请求。 被告嵊州市中医院辩称，原告诉状中的陈述不事实，被告的就诊医生并未说过“告知你有希望生孩子，但你要听我的话”这些言语，诉状表达的事实和理由与客观情况不符。原告曾经于2017年4月10日-2017年8月16日在被告处就诊是事实的，但被告不存在任何的医疗事故或医疗差错。原告的诉讼请求没有任何事实和法律依据。原告因为自身的原因，就如同其诉状中表述的生育成功率低下、流产率高、胎儿畸形率高、活产率低等各类情况，而且在其他医院没有办法医治的情况下，原告到被告处就诊后达到月经有规律，出现卵泡等情况，其身体状况已经大有好转，但由于原告自身的客观原因导致无法怀孕，怪不到其他人，更不能以此为由进行无理诉讼。原告在被告处就诊期间向其他医疗机构购药治疗，与被告更加没有关联。原告的诉请不符合法律规定，也不符合客观情况，毫无事实依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。 原告就其诉讼请求所依据的事实，提供了以下证据予以证明： 证据1.浙江大学医学院附属妇产科医院门诊病历一本、嵊州市中医院门诊病历一本，证明原告在浙江大学附属妇产科医院就医情况以及在2017年4月初到嵊州市中医院就医的情况。 证据2.浙江大学医学院附属妇产科医院超声波检查报告单及检验报告单各一份、辅助生殖技术治疗监测表一份、浙江大学医学院附一医院检验报告单一份，证明原告去浙江大学医学院附属妇产科医院就医的具体数据情况。 证据3.嵊州市中医院彩超检查报告单若干份，证明原告在嵊州市中医院就医后超声波检查数据与浙江大学医学院附属妇产科医院的相对应。 证据4.嵊州市中医院的门诊发票二十八大张、嵊州郎中堂中医门诊发票二大张、嵊州郎中堂中医门诊处方笺一份、收款收据二份，证明原告到嵊州市中医院以及其他诊疗机构就医后所花费的医疗费情况。 证据5.嵊州市中医院的检验报告单若干份、嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）检验报告单一份，证明原告在被告处的治疗是不尽人意的。 被告对原告提供的证据质证如下：对证据1，其中浙江大学医学院附属妇产科医院的门诊病历的真实性没有异议，对原告的证明目的有异议，因为在这份病历中已经明确阐述了原告今年已42周岁，已出现绝经过渡早期月经表现，怀孕率低，胎儿畸形高等，同时告知原告应顺其自然，如一定要AIT治疗，成功率极其低下，证明了原告本身怀孕率极其低下，无法生育是原告本人的原因导致，如果要求治疗的话只能是顺其自然。对嵊州市中医院的门诊病历的真实性没有异议，对其证明目的有异议，原告到被告处就医时间是2017年4月10日-2017年8月16日，并非原告所说的从2017年4月到2018年2月。通过被告单位医生的治疗，原告的病情有所好转，月经恢复有规律，有成熟的卵泡发育和排卵，这在其他医院是无法达到的效率，但是是否能够必然怀孕不是现在医学所能掌控，更与原告本身的原因有很大的关联，但如果没有卵泡发育和排卵是绝对不可能受孕的，因为是否怀孕与免役学因素、宫劲酸碱度等等有关，故证据1无法达到原告的证明目的。对证据2的真实性没有异议，但对原告的证明，2017年3月30日的超声波报告单只能证明原告子宫多发肌瘤，左卵巢安区，右卵巢内囊性块，内膜厚0.43CM孕的机率，也符合了浙江大学医学院附属妇产科医院关于原告怀孕率极为低下无法怀孕的诊断意见。浙江大学医学院附一医院的检验报告单证明了原告激素低下，和被告的治疗没有关联的。对证据的3真实性没有异议，对原告的证明目的有异议，不能达到原告的证明目的。对证据4，费用总共分三部分：一部分是被告方的医疗费，第二部分是郎中堂的医疗费用，第三部分是不知名的费用票据，没有任何销售单位和销售人员的票据。实际发生在被告单位的费用为7355.32元，发生在郎中堂和不知名机构的费用和被告是没有关联的，对该部分费用不能计算在本案之中的，而且原告所发生的费用开支应由原告自负。对证据5，其真实性没有异议，对原告的证明目的有异议，原告陈述被告对原告的治疗不尽人意，但报告单恰恰反映出治疗是有成效的，也不能证明被告在治疗中有差错和事故的情况。 证据6.本院依据双方当事人的申请，依法委托浙江省医学会作出的浙江医鉴［2019］25号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：嵊州市中医院在患者求斌的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间不存在因果关系。 原告对证据6的质证意见：原告在2017年4月10日-2018年2月1日在被告处诊治的，但鉴定书中的时间点仅仅写了五个月开具中药治疗的期间，这是大的错误，原告在被告处长时间的就医过程只写了五个月与客观事实不符，也是对原告不负责任的鉴定。鉴定书也不否定被告存在沟通告知欠到位的过错，导致原告长时间吃中药，到最后原告并非达到被告所说的月经正常。卵泡已经没有了，原告要求重新鉴定。 被告对证据6的质证意见：对该鉴定意见书的三性没有异议，但对表述的内容以及所证明的目的有不同意见。被告认为鉴定书不能证明被告方存在医疗过错。在原告提交的病历卡上有浙江大学医学院附一医院、浙江大学医学院附属妇产科医院的专家医生所表述的内容，就是原告2017年时候已42周岁，出现了绝经过度，子宫肌瘤等客观事实，能够证明原告对自身的疾病是明知，不存在被告需再次告知的事实，被告无须再次告知，被告本着医者仁心，本着有着一丝希望尽最大努力的出发点对原告实施治疗，不存在被告方沟通告知欠到位的问题，被告的主管医生对原告的相关情况均是进行了告知。鉴定意见中关于被告对原告诊治过程中存在医疗过错的表述是不对的，被告不存在医疗过错。 本院对上述证据认证如下：证据1、2、3的真实性双方均无异议，该三份证据与本案事实具有关联性，本院予以认定。证据4，经查其中有四份发票的收费机构为嵊州市郎中堂中医门诊部，另有二份收款收据收费机构不明，总之所涉费用均非为原告在嵊州市中医院诊疗所支出，因此该部分费用经核算合计为1588.50元不能纳入原告在嵊州市中医院诊治所产生的开支，其余医疗费发票均为原告在嵊州市中医院诊治产生的费用，经核算为8218.23元。证据5，能否达到原告的证明目的，本院不作评价。证据6，与本案事实具有关联性，本院予以认定。 本院经审理认定事实如下：原告与其丈夫为再婚，双方意欲生育小孩。2017年3月30日，原告到浙江大学医学院附属妇产科医院门诊检查，被该院医生告知其已年满42周岁，已出现绝经过渡早期月经表现，怀孕率低，流产率高，胎儿畸形率高，活产率低。浙江大学医学院附属妇产科医院出具的超声波检查报告单的检查意见为：原告子宫多发肌瘤、左卵巢表面暗区、右卵巢内囊性块。2017年4月10日，原告因“月经量少，或经周延后4月，停经55天”到嵊州市中医院诊治。嵊州市中医院主诊医生诊断原告为“月经不调、子宫肌瘤”。之后，嵊州市中医院陆续开具原告中药，原告在嵊州市中医院花费了医疗费8218.23元。后原告服用多月中药后，其身体条件仍无法满足受孕的要求。2018年6月17日，原告起诉来院，双方形成诉讼。 另查明，本院依据双方当事人的申请委托浙江省医学会作出浙江医鉴［2019］25号医疗损害鉴定意见书。该鉴定意见书的分析意见：专家分析认为，本例患者就诊医方前已在上级医院明确其卵巢储备功能明显下降，被告知怀孕率低，流产率高，胎儿畸形率高，活产率低等事项，即使行ART（辅助生殖技术）治疗，成功率极其低下。故患者未孕与其高龄、卵泡质量差、卵巢储备功能接近衰竭有关。医方对患者诊疗过程中开具中药治疗、行激素内分泌项目检查、超声监测卵泡、建议转诊上级医院等措施均符合诊疗规范，并对患者月经不调的治疗有一定的疗效，不存在延误其人工授精最佳时间的情况。医方在患者诊疗过程中对其卵巢功能低下，生育治疗效果不佳的现实情况沟通告知欠到位，导致患者治疗期望值过高，存在过错。但医方存在沟通告知欠到位的过错与患者至今未孕、未行ART治疗的损害后果无因果关系。鉴定意见：嵊州市中医院对患者求斌的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间不存在因果关系。 本院认为，医疗活动具有高度专业性，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错或构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。结合本案，原告至被告处诊疗，双方之间形成了医患关系。现浙江省医学会组织有关专家综合原、被告的陈述以及相关病历资料等对本案医疗争议作出了鉴定，在无足以反驳该鉴定意见之证据的情况下，应具有证明力，故本院将该鉴定意见书作为本案定案依据。浙江省医学会所作的鉴定意见书的鉴定意见载明：嵊州市中医院对患者求斌的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间不存在因果关系。对该项鉴定意见内容，本院予以确认。本院认为，虽被告的诊疗行为与原告的损害后果不存在因果关系，但被告作为专业的医疗机构在医疗过程中确也存在对原告卵巢功能低下，生育治疗效果不佳的现实情况沟通告知欠到位的过错，导致患者治疗期望值过高，为急于达到满足受孕的身体机能条件而长久到被告处开具中药服用治疗，致使原告花去了不少的医疗费。据此，本院认为，对该项沟通告知欠到位的过错之处，被告应酌情作出赔偿。被告酌情承担赔偿的费用范围，本院认为应仅限于原告在被告处花去的医疗费。至于原告主张的误工费、其他赔偿金、精神损害抚慰金等费用，理据不足，本院不予支持。原告关于鉴定意见书对原告在被告处的治疗时间仅写了五个月开具中药治疗的期间，此为大错，该鉴定意见不负责任，也与客观事实不符，不能作为定案依据，为此原告要求进行重新鉴定之质证意见，与法不符，本院不予采信，对鉴定意见书所写原告在被告处的治疗期间是否存有出入，本院无需作出评价。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、嵊州市中医院赔偿求斌医疗费8218.23元的15%计1232.73元，款限本判决发生法律效力后十日内付清。 二、驳回求斌的其余诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7358元，减半收取3679元，由求斌负担3600元，嵊州市中医院负担79元，款限本判决发生法律效力十日内向本院缴纳。鉴定费6500元（款已由求斌先行向浙江省医学会缴纳），由求斌负担6000元，由嵊州市中医院负担500元，嵊州市中医院负担部分款额限其于本判决发生法律效力后十日内返还求斌。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  单超 二０一九年五月二十八日 书记员  陈莉