海南省三亚市城郊人民法院   民事判决书   （2019）琼0271民初1850号   原告：三亚慈铭体检医院有限公司。住所地：三亚市吉阳区凤凰路98号嘉宝花园二期1楼。   法定代表人：杨国栋，该公司执行董事。   委托诉讼代理人：**安，海南卫伦律师事务所律师。   被告：李慧敏，女，汉族，1955年10月15日出生（身份证号：XXX），住址：上海市宝山区。   原告三亚慈铭体检医院有限公司（以下简称“慈铭医院”）诉被告李慧敏工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年2月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月8日公开开庭进行了审理。原告慈铭医院的委托诉讼代理人**安到庭参加诉讼，被告李慧敏经本院合法传唤，无故不到庭，本院依法缺席进行审理。本案现已审理终结。   原告慈铭医院向本院提出诉讼请求：1.判令原告不向被告支付医疗费80404.45元；2.判令原告不向被告支付伙食补助费3500元；3.判令原告不向被告支付住院期间护理费6083元；4.判令原告不向被告支付一次性伤残补助金61989元；5.判令原告不向被告支付工伤医疗补助金52140元；6.诉讼费由被告承担。事实与理由：1.原被告之间系劳务关系。被告出生于1955年10月15日，其早已于2015年10月从上海市精神卫生中心退休。原告于2016年12月6日聘用被告岗位为超声波科室医生，此时被告已经61岁，原告与被告之间形成的是劳务关系。2017年6月21日，被告因违反操作规程而被探头连接线绊倒摔伤，原告立即派人送其前往三亚市中医院治疗。但是双方并不存在劳动关系，根据《工伤保险条例》第十八条、《海南经济特区工伤保险若干规定（2011修订）》第十四条之规定，也不应当认定其所受伤害为工伤。2.被告请求的费用不应由原告承担。经过5日在三亚市中医院的治疗，被告于2017年6月25日出院，根据三亚市中医院的出院记录，只要被告卧床休养时日便可恢复。但被告出院后又自行前往301总医院，住院31日，花费10余万元，自始至终未曾告知原告。原告认为，在被告受伤后原告第一时间派人送其到临近的三亚市中医院治疗，被告已经得到了有效的治疗，在没有任何医嘱和必要的情况下，被告不通知原告便自行前去301总医院所花销费用不应由原告承担。综上，恳请法院查明事实，支持原告的诉讼请求。   被告李慧敏经本院合法传唤，无故不到庭，但提交如下书面答辩意见：1.虽然原被告之间未签订劳动合同，根据被告的入职登记表和每月的工资流水均可证明原被告之间存在事实的劳动关系，而非劳务关系，和被告是否退休无关。2.被告受伤后在中医院住院做保守治疗（原告为此垫付3000元医药费），由于此疗法需长期卧床，可能出现静脉血栓、肺部感染等病变，为了避免上述情况的发生，被告决定转往301医院改做手术治疗。原告在被告手术当天派朱海彬院长、陈育红财务总监前往301医院看望被告，并垫付了20000元医药费。上述事实说明原告对被告转院治疗是知情并认可的。3.入职前，被告和原告约定的工资数额为税后10000元。入职后，实际工资是每月10000元（分别转入两张银行卡，款项都是工资），另加1000元租房补贴。根据《海南省经济特区工伤保险实施办法》第十六条的规定，被告的一次性伤残补助金应该是月工资10000元乘以9个月等于90000元。4.被告于2017年6月21日受工伤，被鉴定为九级伤残。根据《海南省经济特区工伤保险实施办法》第八条和第三十二条的规定，原告应该支付被告工伤医疗费用100589.33元（301医院费用）+1709.4元（中医院费用）+1457.3元（住院前和出院后费用）=103756.03元；住院伙食补助费100元/天×35天=3500元；生活护理费5214元/21.75天×35天=8390元；一次性伤残补助金10000元/月×9月=90000元；一次性医疗补助金5214元/月×10个月=52140元，以上各项共计257786.03元。   本院经审理认定事实如下：2016年12月6日，原告慈铭医院聘用被告李慧敏担任超声波检查医生。2017年6月21日，被告在超生诊室工作时，不慎被仪器探头连线绊倒摔伤，被告被送往三亚市中医院治疗，经诊断为：左股骨粗隆间骨折。被告在三亚市中医院住院3天，共花费医疗费1709.4元。2017年6月25日，被告从三亚市中医院转至解放军总医院海南分院继续治疗，于2017年7月26日出院，住院31天，共花费住院医疗费100589.33元；两次住院共计35天，产生的住院医疗费合计102298.73元。另，被告在三亚市中医院门诊治疗的费用为591.9元，在解放军总医院海南分院门诊治疗的费用为865.4元，产生的门诊治疗费合计1457.3元。2017年10月30日,被告办理了离职手续。原告在被告工作期间，未为被告缴纳工伤医疗等保险费用。   2017年12月15日，被告向三亚市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，该局于2018年2月26日作出三人社工认字〔2018〕157号《工伤认定决定书》，认定被告所受伤害，即左股骨粗隆间骨折为工伤。2018年9月5日，被告向三亚市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，2018年9月28日，该委作出三劳鉴字〔2018〕119号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定被告所受伤害为伤残九级，无生活自理障碍。   之后，被告以原告为被申请人，向三亚市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求：原告支付工伤医疗费用101131.75元；住院伙食补助3500元；住院期间护理费6083元；一次性伤残补助金90000元，一次性工伤医疗补助金57550元。该劳动仲裁委作出三劳人仲裁字〔2018〕第670号《仲裁裁决书》，裁决：原告于裁决书生效之日起10日内，向被告支付医疗费80404.45元、伙食补助费3500元、住院期间护理费6083元、一次性伤残补助金61989元、一次性工伤医疗补助金52140元，五项合计204116.45元。原告对该裁决不服，诉至本院。   以上事实，有《应聘人员登记表》、《入职表》、个人客户交易清单、住院收费票据、门诊收费票据、出院记录、三人社工认字〔2018〕157号《工伤认定决定书》、三劳鉴字〔2018〕119号《劳动能力鉴定结论书》、三劳人仲裁字〔2018〕第670号《仲裁裁决书》及当事人陈述在案佐证，并经庭审举证质证，足以认定。   本院认为，关于原告是否应当承担被告的工伤费用的问题。《海南经济特区工伤保险若干规定》第三十二条规定：被雇（聘）用退休人员和进行勤工助学及实习的学生，因工作遭受事故伤害或者患职业病被确认为工伤的，用人单位应当参照工伤保险待遇项目和标准，向其支付工伤费用。本案中，原告主张被告是其聘用的退休人员，按照上述规定，原告应当对被告的工伤承担工伤费用。   关于被告的月工资数额。被告主张其月工资为10000元加住房补贴1000元，但其提供的证据“工资转账记录”显示其每月领取的工资数额均不固定，不足以证明该项主张。鉴于被告也未提交证据证明被告每月工资的具体数额。因此，根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第十六条的规定，被告的月工资标准以其入职至受伤期间实际领取的月平均工资计算。被告提交的工资转账记录显示，2017年1月至6月领取的工资数额总计45239元，故本院确认被告受伤前的月平均工资为7539.8元。   关于原告应向被告支付医疗费的具体数额。根据本案查明的事实，被告在三亚市中医院和解放军总医院海南分院共花费住院和门诊费用共计103756元。原告主张被告在三亚市中医院已经得到了有效治疗，没有必要再转院至解放军总医院海南分院，对被告在解放军总医院海南分院治疗花费的费用不予认可。根据被告提供的在解放军总医院海南分院的出院记录及治疗费用清单可以证实，被告转院至解放军总医院海南分院继续治疗是根据病情需要，是在被告工伤治疗的合理范围内，故原告的主张没有事实根据和法律依据，本院不予认可。根据被告庭前提交的答辩意见可以证实，原告在被告住院治疗期间分别支付了3000元和20000元的医疗费，该两笔费用应在原告支付的医疗费中予以扣除。因此，原告应向被告支付的医疗费具体数额为103756元－23000元＝80756元。鉴于〔2018〕第670号《仲裁裁决书》对该项请求的裁决数额为80404.45元，被告并未对该仲裁裁决书提起诉讼，因此本院对该项请求的裁决数额80404.45元予以认可。   关于伙食补助费的具体数额。根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第十三条的规定，由于原告未为被告缴纳工伤医疗等保险费用，因此该笔费用应由原告支付。被告因工伤住院治疗共计35天，因此原告应向被告支付的伙食补助费具体数额为100元/天×35天=3500元。   关于住院期间护理费的具体数额。根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第十三条的规定，原告在未派人也未聘人对被告进行护理的情况下，应当向被告支付护理费。2016年度全省在岗职工月平均工资标准为5214元，因此，原告应当支付的护理费具体数额为5214元/21.75天×35天=8390元。鉴于被告在申请劳动仲裁时提出的该项请求数额为6083元，系对自己诉讼权利的处分，因此被告提出的该项请求数额6083元，本院予以照准。   关于一次性伤残补助金的具体数额问题。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，九级伤残的一次性伤残补助金标准为9个月的本人工资，因此，原告应支付被告的一次性伤残补助金为67858.2元（7539.8元×9个月）。鉴于〔2018〕第670号《仲裁裁决书》对该项请求的裁决数额为61989元，被告并未对该仲裁裁决书提起诉讼，因此本院对该项请求的裁决数额61989元予以认可。   关于一次性工伤医疗补助金的具体数额。根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第十九条的规定，九级伤残的一次性工伤医疗补助金为10个月的上年度全省在岗职工月平均工资。原被告于2017年10月31日解除用工关系，因此，原告应当向被告支付的一次性工伤医疗补助金的具体数额为5214元×10月=52140元。   综上，依照《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，并参照《海南经济特区工伤保险实施办法》第十九条和《海南经济特区工伤保险若干规定》第三十二条的规定，判决如下：   原告三亚慈铭体检医院有限公司在本判决生效之日起十日内向被告李慧敏支付医疗费80404.45元、伙食补助费3500元、住院期间护理费6083元、一次性伤残补助金61989元、一次性工伤医疗补助金52140元；以上五项共计204116.45元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案受理费10元，由原告三亚慈铭体检医院有限公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省三亚市中级人民法院。   审判员 柴 华     二〇一九年五月十三日   书记员 覃学佳   附：相关法律条文   《最高人民法院关于适用的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。   《工伤保险条例》   第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。   第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：   （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；   （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。   《海南经济特区工伤保险实施办法》   第十九条七级至十级伤残人员本人提出解除劳动、聘用合同，或者劳动、聘用合同期满终止的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准分别为终止劳动关系时14、12、10、8个月的上年度全省在岗职工月平均工资；一次性伤残就业补助金标准分别为20、16、12、9个月的本人工资。   《海南经济特区工伤保险若干规定》   第三十二条被雇（聘）用退休人员和进行勤工助学及实习的学生，因工作遭受事故伤害或者患职业病被确认为工伤的，用人单位应当参照工伤保险待遇项目和标准，向其支付工伤费用。