云南省宣威市人民法院民 事 判 决 书（2019）云0381民初1171号原告李德荣，男，1965年7月9日生，汉族，小学文化，农民，宣威市人，住宣威市。委托代理人赵秀梅，云南乐超律师事务所律师。特别授权代理。被告李维，男，1995年8月3日生，汉族，中专文化，居民，宣威市人，住宣威市。被告中国人寿财产保险股份有限公司宣威市支公司。负责人苏保宏，总经理。未出庭。委托代理人蒋鹏，云南凌云（曲靖）律师事务所律师。特别授权代理。委托代理人耿进、王杰，公司员工。特别授权代理。原告李德荣与被告李维、中国人寿财产保险股份有限公司宣威市支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2019年5月13日公开开庭进行了审理，原告李德荣及其委托代理人赵秀梅、被告李维、被告保险公司的委托代理人蒋鹏、耿进、王杰到庭参加诉讼。现已审理终结。原告李德荣诉称，2018年11月21日8时10分左右，被告李维驾云Ｄ×××××Z号车行驶至宣威市立康医院门口路段时与原告李德荣驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告李德荣受伤、两车受损的交通事故。经交警部门处理认定，李维负事故的主要责任、李德荣负事故的次要责任。原告受伤后被送到宣威市中医医院两次住院治疗共68天，诊断为：左侧额叶脑挫伤、左尺骨下段骨折、右侧第9、10后肋骨折等。2019年2月27日，经云南利民司法鉴定中心将原告之伤评定属十级伤残、后期治疗费评估为4600元。请求判令被告赔偿原告医疗费2092.75元（不含被告垫付费用）、后期治疗费4600元、住院伙食补助费6800元（100元/天×68天）、护理费10929.64元（160.73元/天×68天×1人）、误工费15751.54元（160.73元/天×98天）、残疾赔偿金61992元（30996元/年×20年×10%）、鉴定费1800元、交通费300元，各项合计104265.93元；由被告承担诉讼费。被告李维辩称，对交通事故相关情况、责任认定和损害后果没有意见。事故车辆车主就是答辩人，并在被告保险公司投保有交强险和50万商业第三者责任险及不计免赔。答辩人为原告垫付第一次住院的全部住院医疗费6804元、门诊费684.90元，垫付第二次住院的住院医疗费2000元。关于原告诉讼请求请依法判决。被告保险公司辩称，对交通事故相关情况、责任认定和损害事实没有意见。事故车辆在公司投保有交强险和50万商业第三者责任险及不计免赔。原告共住院治疗两次，对原告主张第一次住院产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等予以认可。对原告出院后过了一段时间又到医院挂床（即第二次住院）所产生的相关费用则不认可，因两次住院间隔了那么长时间，原告第一次住院15天产生8000多元的医疗费用，第二次住院53天却只有4000多元的医疗费用，完全不符合治疗的逻辑，这就证明了原告属于挂床，并没有进行治疗，完全不符合正常的诊疗情况，属原告故意扩大损失，公司不予赔偿。关于原告诉讼请求，相关费用只能计算第一次住院期间产生的医药费等相关费用，但因鉴定意见中的桡骨伤情不存在，故对原告主张的残疾赔偿金和后期治疗费也不予认可；鉴定费不在保险公司赔偿范围内；无证据证明交通费，公司只认可200元。原告为证实其主张，向本院提交有如下证据材料：1、身份证1份，用以证明原告主体。2、交通事故责任认定书1份，用以证明事故情况及责任承担。3、病情证明、出院证、DR报告单、护理证明各2份，用以证明伤情、住院天数、需人护理。4、住院医疗费票据、门诊费收据各2张，用以证明医疗费情况（含李维垫付住院费8804元）。5、鉴定意见书、鉴定费发票各1份，用以证明伤残等级、后期医疗费、鉴定费。经质证，保险公司意见为：对第1、2组证据没有意见；对第3组证据中第一次住院的证据没有意见，对第二次住院相关材料的三性均不认可；对第4组证据中第一次住院的费用复印件认可，第二次住院的不认可；对第5组证据中鉴定意见书结论部分所涉及第二项伤情实际在原告的诊疗中都没有显示，我们认为是不存在的，故对原告所评定的伤情以及所产生的后期治疗费均不认可，对鉴定费发票真实性认可，但不在保险公司赔付的范围内。被告李维意见为：同意保险公司的意见。李维为证实其主张，向本院提交有如下证据材料：1、住院费单据1张、门诊费收据3张，用以证明为原告垫付住院医疗费8804元、门诊费684.90元。2、病情证明、出院证、陪护证明、用药明细清单各1份，用以证明原告伤情及治疗情况。经质证，原告及其代理人意见为：没有意见。保险公司意见为：没有意见。保险公司为证实其主张，向本院提交有如下证据材料：从宣威市中医院调取的病人结账明细清单1份，用以证明原告第二次住院入院后实际上就没有进行过任何治疗，仅仅是产生了挂床等费用，原告第二次住院是完全没有必要的，属于扩大损失。经质证，原告及其代理人意见为：对证据没有意见，但不能证明被告保险公司的主张。李维意见为：没有意见。本院认为，对各方提交的质证时相互无异议的证据，本院予以采信并作为认定案件事实的依据。虽被告对原告提交的第二次住院治疗的证据及第5组证据不予认可，但未提交证据证明原告第二次住院治疗病情与交通事故无关、原告提交的DR报告单不具真实性、鉴定意见所依据的事实不存在或鉴定意见错误；且原告第二次住院治疗时，被告李维仍为原告执付医疗费2000元、保险公司提交证据也载明原告住院期间存在相关检查治疗情况。故对原告提交的第二次住院治疗的证据及第5组证据真实性、合法性及与本案的关联性均应予以确认并采信。在原告不予认可的情况下，保险公司提交证据不能证明其主张，即不能证明原告仅挂床、未治疗。根据庭审和举证、质证、认证，本院确认如下法律事实：李维为其所有云Ｄ×××××Z号车在被告保险公司投保有交通事故责任强制保险、商业第三者责任险及不计免赔，其中商业第三者责任险保险责任限额为人民币500000元，事故发生时仍在保险期限内。2018年11月21日8时10分许，被告李维驾云Ｄ×××××Z号车行驶至宣威市立康医院门口路段时与原告李德荣驾驶的无号牌二轮摩托车发生相撞，造成李德荣受伤、两车受损的交通事故。经交警部门处理认定，李维负事故的主要责任、李德荣负事故的次要责任。李德荣受伤后被送到宣威市中医医院两次住院治疗共68天，诊断为：左侧额叶脑挫伤、左尺骨下段骨折、右侧第9、10后肋骨折等。共用去住院及门诊医疗费人民币11581.65元（其中李维垫付住院医疗费8804元、门诊费684.90元）。原告住院期间需人陪护。2019年2月27日，经云南利民司法鉴定中心作出鉴定意见，李德荣右尺骨下段、右桡骨茎突骨折致右腕关节功能丧失29.58%评定为十级伤残、后期治疗费评估为人民币4600元。李德荣为此支付鉴定费人民币1800元。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。就本案，李维与李德荣之间的交通事故由李维负事故的主要责任、李德荣负事故的次要责任。故李维应承担70%的赔偿责任，李德荣应承担30%的责任。李维驾驶的车辆在被告保险公司投保有第三者责任强制保险即交强险和商业第三者险及不计免赔，被告保险公司依法应在保险责任限额内直接承担赔偿责任。虽原告未提交有交通费证据，但原告在治疗和鉴定过程中应实际支付有交通费，交通费可酌情认定，且保险公司庭审中也认可赔付交通费200元，对此，本院予以尊重并准许。原、被告三方一致同意将李维垫付费用作为原告损失一并处理，这符合相关法律对受害者损失范畴的规定，也能减少诉讼成本，故本院对此予以尊重并准许。保险公司对其就原告第二次住院治疗的答辩主张未提交充分证据证实，本院不予支持。鉴定费及案件受理费系因交通事故给原告造成的实际损失，保险公司应在商业险责任限额内予以负担。原告的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、结合原告诉讼请求并参照《2018年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》，本院确认如下：住院及门诊医疗费11581.65元（其中李维垫付住院医疗费8804元、门诊费684.90元）、后期治疗费4600元、住院伙食补助费6800元（100元/天×68天）、护理费10929.64元（160.73元/天×68天×1人）、误工费15590.81元（160.73元/天×97天）、残疾赔偿金61992元（30996元/年×20年×10%）、鉴定费1800元、交通费酌情为200元，合计人民币113494.10元。被告保险公司应在交强险责任限额内赔付原告李德荣医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费等合计人民币10000元、赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费等合计人民币88712.45元。鉴定费1800元计入商业第三者险予以赔偿。保险公司还应在商业第三者险责任限额内赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、鉴定费等合计人民币10347.16元【（11581.65元+4600元+6800元－10000元+1800元）×70%】。保险公司共应赔偿原告各项损失合计人民币109059.61元（88712.45元+10000元+10347.16元）。其余费用由原告自行负担。因保险公司的赔偿已足额赔偿原告损失，李维在本案中依法不再承担赔偿责任。且依原、被告三方一致同意将李维垫付费用作为原告损失一并处理的意见，原告对李维垫付费用9488.90元（8804元+684.90元）应承担返还责任。据此，依照上述法律及《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十五条第一款（六）项之规定，判决如下一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宣威市支公司于本判决发生法律效力后5日内在交强险及商业第三者险责任限额内赔付原告李德荣医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费等合计人民币109059.61元。二、由李德荣返还李维垫付医疗费合计人民币9488.90元。三、驳回原告李德荣的其他诉讼请求。案件受理费人民币2385元，减半收取1192.50元，由中国人寿财产保险股份有限公司宣威市支公司负担834.75元，李德荣负担357.75元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。本判决发生法律效力后，申请强制执行的期间为二年。审判员  王正义二〇一九年五月二十六日书记员  杨思涵