吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉2401民初351号 原告：丁艳梅，女，1977年12月18日出生，汉族，无固定职业，现住延吉市进学街。 委托诉讼代理人：孙静，吉林鑫州律师事务所律师。 被告：王洪涛，男，1970年8月4日出生，汉族，职业不详，现住辽宁省海城市孤山镇。 被告：海城市丰达运输有限公司，住所地辽宁省海城市孤山镇。 法定代表人：李纪兰，经理。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司海城支公司，住所地辽宁省海城市海州管理区北关街友谊委12组。 代表人：闵振，经理。 委托诉讼代理人：王冬，该公司职员。 原告丁艳梅诉被告王洪涛、海城市丰达运输有限公司（以下简称丰达公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司海城支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月16日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告丁艳梅的委托诉讼代理人孙静、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人王冬到庭参加诉讼。被告王洪涛、丰达公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 丁艳梅向本院提出诉讼请求：医疗费261603.91元（住院费259411.01元+门诊费2192.90元）、住院伙食补助费9200元（92天×100元）、营养费2850元（30元×95天）、急救费5200元、残疾赔偿金175577.80元（28319元×20年×31%）、护理费39028.50元（260.19元×150天）、误工费67624.60元（147.01元×460天）、精神损害抚慰金4000元、交通费4040元、鉴定费2500元、财产损失费1538元（清障费）、复印费16元、被扶养人生活费37294.86元（20051元×18年×31%÷3人），共计610473.67元，要求王洪涛承担30%的赔偿责任即268218.70元。保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任，超出部分由王洪涛与丰达公司承担责任。事实与理由：2017年9月21日2时20分许，宋立洪驾驶吉HXXXXX中型货车与王洪涛驾驶的辽CEXXXX重型半挂牵引车、牵引辽CPXXX挂号挂车尾随相撞，造成吉HXXXXX乘车人丁艳梅受伤、两车损坏、路产损失的道路交通事故。经认定：宋立洪承担事故主要责任，王洪涛承担事故的次要责任，丁艳梅无事故责任。 王洪涛、丰达公司未到庭答辩，亦未提交书面答辩意见。 太平洋保险公司辩称：辽CEXXXX重型半挂牵引车车辆在太平洋保险公司投保交强险及商业三者险（限额100万元并附不计免赔特约险），牵引辽CPXXX挂号挂车投保商业三者险（限额5万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故认定书记载该车辆负次要责任，且事故认定书已详细记载该车辆严重超载。对丁艳梅的合理损失同意在交强险及商业三者险限额内赔偿，商业三者险依据保险条款第27条第2款违反安全装载规定的施行10%的绝对免赔率。诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围内。丁艳梅2017年9月26日在哈尔滨市第五医院住院治疗其病志及住院记录记载现病史为“患者四天前在家干活时不慎绞伤双小腿，当即皮肤撕脱”，太平洋保险公司认为丁艳梅二次住院的伤情与本次事故不具有关联性，要求对该伤情申请重新鉴定。 经本院审理查明：2017年9月21日2时20分许，宋立洪驾驶吉HXXXXX中型仓栅式货车拉乘丁艳梅一行二人，行驶至珲乌高速珲春方向137公里500米处，与王洪涛驾驶的辽CEXXXX重型半挂牵引车，牵引辽CPXXX挂号挂车，尾随相撞，造成吉HXXXXX乘车人丁艳梅受伤，两车车辆损坏、路产损失的道路交通事故。经认定：宋立洪承担事故主要责任，王洪涛承担事故的次要责任，丁艳梅无事故责任。事故发生后，丁艳梅在延边大学附属医院住院治疗5天，支付医疗费62565.25元（住院费61907.05元+门诊费658.20元），门诊病志中有明确加强营养的医嘱；在哈尔滨市第五医院住院86天，支付医疗费199038.70元（住院费197504元+门诊费1534.70元）。经鉴定，丁艳梅的本次损伤右踝关节强直固定于非功能位，评定八级伤残，左大腿和两小腿瘢痕形成约占体表面积的7.3%，评定十级伤残，误工期限为460天，需1人护理150天，营养期限为95天。丁艳梅支付鉴定费2500元。 另查明，辽CEXXXX重型半挂牵引车，牵引辽CPXXX挂号挂车登记在丰达公司名下，挂靠该公司经营运输业务，实际所有人是王洪涛。辽CEXXXX重型半挂牵引车车辆在太平洋保险公司投保交强险及商业三者险（限额100万元并附不计免赔特约险），牵引辽CPXXX挂挂车投保商业三者险（限额5万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认证如下：1.哈尔滨市第五医院出具的住院病案、住院费票据复印件各两份及患者病情证明书、诊断证明书、门诊费票据及哈尔滨医科大学附属第一医院出具的门诊费票据。丁艳梅欲证明其因本次事故住院87天及支付医疗费199038.70元（住院费197504元+门诊费1534.70元）。太平洋保险公司对该证据的真实性无异议，但认为根据该医院的住院记录详细记载丁艳梅是四天前在家干活时不慎绞伤双小腿，当即皮肤撕脱，并非本次事故导致，不同意赔付。本院认为，丁艳梅的陈述虽然是“四天前在家干活时不慎绞伤双小腿，当即皮肤撕脱”，但根据其在延边医院的治疗记录，结合其伤情及治疗部位，可以确认丁艳梅在哈尔滨市第五医院治疗的是本次事故受到的伤害，本院对该证据予以采信。2.延吉市安康家具租赁店出具的定额发票若干份及黑龙江省院前急救费收据、延边医院出具的收据复印件各一份，证明原告因本次事故支付急救费5200元（延边医院85元+哈尔滨市五院至延吉市3115元+从延吉市至哈尔滨市五院2000元）。太平洋保险公司认为黑龙江院前急救费3115元与出院时间不符，且丁艳梅所陈述的为出院后产生费用，另两种票据为三联单票据不是正规发票，其他票据为家具租赁所出具的，因此上述票据不符合法律规定，不同意赔付。本院认为，结合丁艳梅的受伤部位及具体伤情，其转院、出院使用急救车辆并无不妥，经查，丁艳梅出院时间为2018年12月7日，办理出院手续的时间为12月8日，所以出现出院日期与租用急救车日期不符，上述费用均已实际发生，太平洋保险公司的质证意见不成立，该证据本院均予采信。3.行驶证、驾驶证、道路运输证复印件各一份，证明原告配偶宋立洪职业为交通运输业，事故发生时宋立洪驾驶的交通运输车辆，护理人员为交通运输业，护理费应按交通运输业计算。太平洋保险公司对该证据的真实性无异议，但认为该证据无法证明护理期间所产生的收入实际减少，丁艳梅庭审中已陈述为多人护理，同意按照居民服务业赔偿，不同意按交通运输业标准赔偿护理费。本院认为，太平洋保险公司的质证意见成立，该组证据本院不予采信。4.孙桂英户口簿、救助证、亲属关系证明。丁艳梅欲证明其扶养人母亲孙桂英（62周岁）无劳动能力、无生活来源，是需救助人群，孙桂英共有子女三人。太平洋保险公司认为丁艳梅的母亲享受的低保是其生活来源，但没有证据证明丁艳梅的母亲无劳动能力，所以不同意赔偿被扶养人生活费。本院认为，太平洋保险公司的质证意见成立，该证据本院不予采信。5.投保单、免责声明、免责事项说明书。太平洋保险公司欲证明事故车辆的投保情况，双方订立的合同真实有效，已明确告知被保险人免责事项，商业三者险依据保险条款第27条第2款违反安全装载规定的施行10%的绝对免赔率。丁艳梅对投保单真实性无异议，但认为免责声明中丰达公司盖章处日期为空白，故真实性有异议，具体签署时间有异议，且该证据不足以证明太平洋保险公司已尽到明确告知说明解释的义务，故应当按照保险合同全额承担赔偿责任。本院认为，丁艳梅的质证意见成立，该证据本院不予采信。 本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，王洪涛承担事故的次要责任、丁艳梅乘坐车辆的驾驶人宋立洪承担事故的主要责任，丁艳梅无事故责任，丁艳梅放弃对宋立洪的权利主张，对丁艳梅的合理损失，以王洪涛承担30%的赔偿责任为宜。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持”的规定，王洪涛与丰达公司对丁艳梅的损失承担连带赔偿责任。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由太平洋保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由太平洋保险公司按照商业保险合同承担30%的赔偿责任，仍有不足的，由王洪涛与丰达公司承担30%的连带赔偿责任。 太平洋保险公司提出，医疗费按照国家基本医疗保险审核后赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因保险公司未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 根据有效证据，本院确认丁艳梅在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费261603.91元（住院费259411.01元+门诊费2192.90元）、营养费2850元（30元×95天）、残疾赔偿金175577.80元（28319元×20年×31%）、急救费5200元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费2500元。对住院伙食补助费9200元（92天×100元）的主张，因其实际住院91天，本院支持该费用9100元（91天×100元）。对误工费67624.60元（147.01元×460天）的主张，丁艳梅变更为64455.20元（140.12元×460天）。对护理费39028.50元（260.19元×150天）的主张，因其主张受伤期间多人护理，其护理费应按居民服务业标准支持即21018元（140.12元×150天）。对交通费4040元的主张，经核对，本院仅支持与就诊日期相符的费用758元。丁艳梅放弃对清障费1538元权利主张。对复印费16元的主张，丁艳梅未提供相关证据，本院不予支持。对被扶养人生活费37294.86元（20051元×18年×31%÷3人）的主张，因其未能提供孙桂英没有劳动能力的证据，本院不予支持。上述费用合计547062.91元。 根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费10000元，残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、护理费、交通费等110000元，共计120000元，属于交强险赔偿范围，由太平洋保险公司赔偿。超出部分427062.91元的30%即128118.87元，由太平洋保险公司在商业三者险的限额内赔偿，上述费用共计248118.87元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条，第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司海城支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告丁艳梅保险赔偿金248118.87元； 二、驳回原告丁艳梅的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5323元（原告已预交），由原告丁艳梅负担302元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司海城支公司负担5021元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审 判 长  石勋波 人民陪审员  苏 蕾 人民陪审员  刘万涛 二〇一九年五月十六日 书 记 员  周晓辉