大连市中山区人民法院民 事 判 决 书（2017）辽0202民初8993号原告：汪孝军，男，1952年5月8日出生，汉族，住大连市旅顺口区。原告：汪小娟，女，1958年6月6日出生，汉族，住大连市旅顺口区。二原告共同委托诉讼代理人：王金海，辽宁青松律师事务所律师。二原告共同委托诉讼代理人：钟美娜，辽宁青松律师事务所律师。被告：大连大学附属中山医院，住所地大连市中山区解放街6号。法定代表人：赵德伟，系该院院长。委托代理人：邹杨，辽宁先河律师事务所律师。委托代理人：吴华，女，系该院血液透析科主任。原告汪孝军、汪小娟与被告大连大学附属中山医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告汪孝军、汪小娟及其共同委托诉讼代理人王金海，被告的委托诉讼代理人邹杨、吴华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告1.医疗费25000元×0.4＝10000元；2.死亡赔偿金（20年×40587元×0.4）＝324696元；3.精神损害抚慰金100000元×0.4＝40000元；4.丧葬费6147元×6×0.4＝14752.8元；5.护理费19天×100×0.4＝760元；6.住院伙食补助费19天×100×0.4＝760元；7.交通费2000元；8.鉴定费24000元；上述共计416968.8元。原告依据的事实与理由：原告弟弟汪富强于2014年5月入住被告医院，被告神经二科于5月12日为汪富强做脑室额角、腹腔分流手术。由于被告在治疗中违反常规，在汪富强在透析治疗过程中出现头痛、低压、呕吐、抽搐、肌肉痉挛，最终造成脑出血、多器官功能衰竭综合症死亡，汪富强在死亡前，被告未采取任何措施，严重违反医学常规，存在重大过错。汪富强生前单身，无子女，原告系其哥哥、姐姐，请依法支持原告的诉讼请求。经法院委托司法鉴定机构鉴定，根据专家鉴定意见结论，2014年5月19日血液透析的过程中患者出现血压下降、医方未进一步关注病情，患者发生脑出血与应用肝素及调低颅压有关，且对患者关注不够存在过错，医方应负有责任，被告对被鉴定人的诊疗过程中出现过错，与损害结果有轻微因果关系，故要求被告承担40%的损害赔偿责任。被告辩称：不同意原告的诉讼请求。被告对原告亲属汪富强诊治过程中诊断明确，手术方案选择正确，手术过程中以及血液净化治疗过程均符合操作常规，诊治合理，不存在医疗过错。患者汪富强于2014年5月4日因“脑积水”来被告医院治疗，2014年5月22日死亡。死亡的主要诊断为：多器官功能障碍综合征；其他诊断：急性左侧额颞顶部硬膜下血肿，急性左侧小脑幕切亦疝，右侧额颞顶部硬膜下血肿，梗阻性脑积水脑疝腹腔分流术后、后颅窝占位病变，后颅窝占位病变切除术后（20年），应激性溃疡，双肾切除术后（左侧10年、右侧8年），双肾摘除述后尿毒症（维持性血透治疗中），高血压病（11年），丙型××6年。术前该患者测脑脊液压力120mmH2O，腰穿释放少量脑脊液，患者症状有所改善，根据检查结果认为患者具备手术适应症且未见明显分流禁忌，向家属讲明手术风险，家属表示理解病情，在患者家属签字同意下，2014年5月12日在全麻下行脑室腹腔分流术，手术顺利，术后患者恢复良好，症状较前明显改善，自述后第三天开始逐渐可自行扶墙行走。术后多次复查头颅CT，见脑室腔较前稍有缩小。2014年5月18日凌晨该患者出现两次肢体抽搐、意识不清等癫痫样发作症状，查CT未见颅内出血，均对症处理后症状缓解。向患者家属交代病情，考虑为脑术后内环境改变引起，给予复查血电角质，预防电解质紊乱以及进行血透等治疗（因病人肾衰竭，长期维持推血透治疗），5月20日凌晨2：30该患者突发全身抽搐，病情急剧变化，出现昏迷，急查头CT见左侧额颞顶部硬膜下血肿，立即急诊在全麻下行左侧大面积硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压、术后转入外科术后重症监护病房（SICU）治疗，予以监测生命体征，气管插管下机械通气，维持氧供，血管活性药物维持血压、止血，防治感染，营养神经，化痰，全身营养支持，维持水电平衡，并给予床旁血滤等治疗，向家属交代病情，签病危通知书。因患者贫血，血滤后给予洗涤红细胞2u输液，无不良反应。至21日，患者仍病情危重，涉及呼吸、循环、消化、中枢神经系统等多个器官，诊断为器官功能障碍综合征。病情重，预后差，随时有生命危险，反复向家属交代病情。5月22日晨5：34该患者呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大。立即予以心肺复苏术，电除颤，静推肾上腺素、阿托品，持续泵入多巴胺、去甲肾上腺素，持续胸外心脏按压。抢救持续1.5小时，至7：00患者仍无自主呼吸心跳恢复，临床判定患者死亡。患者汪富强住院期间，被告给予了积极的治疗，并反复向患者家属告知汪富强的病情，不存在汪富强死亡前未采取任何措施的事实。综上，被告对患者的整个治疗过程不存在医疗过错，原告提出的诉讼请求及事实理由与实际不符，其主张的赔偿没有事实及法律依据，请法院依法驳回。经审理查明：汪富强于1960年7月31日出生，于2014年5月4日因“脑积水”入住被告大连大学附属中山医院治疗，2014年5月12日在全麻下行脑室腹腔分流术，2014年5月18日凌晨出现两次肢体抽搐、意识不清等癫痫样发作症状，5月20日凌晨2：30突发全身抽搐，出现昏迷，急诊在全麻下行左侧大面积硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压、术后转入外科术后重症监护病房（SICU）治疗，于2014年5月22日死亡。住院期间医疗费个人自负部分为17864.04元、个人帐户支付715.04元，原告方因鉴定需要支出交通费用770元，支出鉴定费24000元。本案经北京中衡司法鉴定所鉴定，出具司法鉴定意见书，鉴定分析：被鉴定人（即汪富强）发生脑出血可能与肾透析应用肝素及调低颅压有关，医方对被鉴定人19日的病情关注不够，医方负有一定责任；综合考虑，被鉴定人自身基础病多且时间长，脑室引流术后仍需贤透析，易发生出血且出血量大危及生命，自身疾病的性质是其损害后果的根本性原因；鉴定意见为：被告大连大学附属中山医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，该过错与鉴定人的损害后果有轻微因果关系。另查，患者汪富强于2006年7月6日经法院调解与其妻安玉枝离婚，其婚生子汪敬文于2013年10月24日死亡；其父亲汪整水于2008年7月15日死亡，其母亲吕桂芝于2015年10月19日死亡；汪富强父母共生有三子两女，原告汪孝军为长子、原告汪小娟为长女、汪富强为三子、二子汪孝民于1984年9月25日死亡，次女汪健经本院调查不愿意作为原告参与诉讼且明确表示自愿放弃要求被告赔偿的诉讼请求权。本院所确认的上述事实，有司法鉴定意见书、居民死亡医学证明书、户籍证明、调解书、住院病案首页、住院病历、住院结算单，以及当事人的陈述笔录在案为凭，这些证据业经当庭质证和本院审查，予以采信。本院认为，公民在患病治疗期间受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。依据北京中衡司法鉴定所司法鉴定意见书，被告大连大学附属中山医院在对被患者汪富强的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有轻微因果关系，故被告大连大学附属中山医院应承担相应的赔偿责任，本院认为承担各项费用的15%为宜，被告的赔偿范围应包括汪富强的医药费、护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金等，因此被告应赔偿原告医疗费2786.86元【（17864.04元＋715.04元）×15%】；护理费285元（100元×19天×15%）；住院伙食补助费285元（100元×19天×15%）；死亡赔偿金按照大连市2017年城镇居民人均可支配收入40587元为标准、按20年期限计算的15%，为121761元（40587元×20年×15%）；丧葬费按大连市2017年度职工平均工资标准、以六个月计算的15%，为6141.6元（6824元×6×15%）；鉴定费3600元（24000元×15%）；为鉴定支出的交通费115.50元（770元×15%）；关于原告请求被告赔偿精神损失赔偿金40000元一节，依据本案实际，被告赔偿15000元为宜。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条第三十五条的规定，判决如下：一、被告大连大学附属中山医院赔偿原告汪孝军、汪小娟医疗费2786.86元；二、被告大连大学附属中山医院赔偿原告汪孝军、汪小娟护理费285元；三、被告大连大学附属中山医院赔偿原告汪孝军、汪小娟住院伙食补助费285元；四、被告大连大学附属中山医院赔偿原告汪孝军、汪小娟死亡赔偿金121761元；五、被告大连大学附属中山医院赔偿原告汪孝军、汪小娟丧葬费6141.6元；六、被告大连大学附属中山医院赔偿原告汪孝军、汪小娟为鉴定所支出的交通费115.50元；七、被告大连大学附属中山医院赔偿原告汪孝军、汪小娟精神抚慰金15000元；八、被告大连大学附属中山医院给付原告汪孝军、汪小娟鉴定费3600元；上列一至七项被告应赔偿原告之款项于本判决生效之日起十日内给付，若逾期履行，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；九、驳回原告其他诉讼请求；案件受理经费7550元，由原告汪孝军、汪小娟负担3775元，被告大连大学附属中山医院负担3775元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  刘 军人民陪审员  谢淑云人民陪审员  盛 君二〇一九年五月一十三日书 记 员  陈婉婷