安徽省马鞍山市花山区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）皖0503民初4359号 原告：贾昕媛，女，1988年8月9日出生，汉族，原中国银行股份有限公司马鞍山分行职工，住安徽省马鞍山市花山区。 委托诉讼代理人：张玲（系贾昕媛之母），1958年10月2日出生，汉族，中国农业银行退休职工，住安徽省马鞍山市花山区。 委托诉讼代理人：孙建，安徽华冶律师事务所律师。 被告：马鞍山十七冶医院，住所地安徽省马鞍山市。 法定代表人：王仲恺，该医院董事长。 委托诉讼代理人：桂鹏，该医院医患关系办公室主任。 委托诉讼代理人：王立民，该医院法律顾问。 原告贾昕媛与被告马鞍山十七冶医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月17日立案后，依法适用普通程序，分别于2017年9月25日、2019年5月14日公开开庭进行了审理。原告贾昕媛的委托诉讼代理人张玲、孙建，被告马鞍山十七冶医院的委托诉讼代理人桂鹏、王立民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 贾昕媛向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即赔偿原告经济损失暂计为580571.04元（医疗费130410.54元、误工费72000元、住院伙食补助费9400元、护理费17410元、营养费12000元、交通费4839元、被扶养人生活费52936.2元、外地住宿费及伙食费4380元、精神损害抚慰金18000元、残疾赔偿金228852元、复印费343.3元、其他费用30000元）；2.判令被告承担本案诉讼费用。2019年5月14日当庭变更诉讼请求：1.医疗费131810.54元、误工费56692.67元、住院伙食补助费9400元、护理费17410元、营养费12000元、交通费4380元、被扶养人生活费47460元、精神损害抚慰金16000元、残疾赔偿金137572元、奶粉保姆费30000元,以上合计462725.21元；2.鉴定费17400元由被告承担；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：下午，原告因右上腹疼痛到被告处治疗，，经被告彩超诊断：胆囊炎并胆囊内结石。，被告将原告收治住院。10月11日，磁共振检查诊断为：1.胆囊多发结石、胆囊炎；2.胆总管下段结石；3.肝脏脂肪浸润。电子胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎伴食物残渣。下午，被告对原告进行ERCP取石治疗（原告处在哺乳期）。术后原告始终感到严重不适，腹痛剧烈。被告延误30多个小时，致原告生命危险。经被告诊断：1、失血性休克，腹腔内出血；2、胆总管结石ERCP取石术后；3、胆囊结石伴慢性胆囊炎；4、慢性浅表性胃炎。凌晨，被告对原告进行了急诊手术，手术名称：剖腹探查术+肝左外叶切除术+胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流术+右上腹引流术。术中切除胆囊、切开胆总管未与被告家属沟通。术毕，原告入重症监护室继续治疗。2016年10月25日，原告由重症监护室转入外二科，后出现感染，病情向坏，被告被迫同意原告转院，原告于2016年11月11日、2016年12月28日两次前往南京医科大学附属逸夫医院住院治疗，直至2017年2月11日出院。原告家属就此医疗事件多次去被告处交涉未果。2016年11月8日19:30，双方将病历封存。原告因腹痛在被告处就诊，被告诊断为胆总管结石，而被告在治疗过程中极端不负责任，存在诸多违规、失职行为，不但胆总管结石未能治愈，反而造成肝脏部分切除、胆总管切开、腹腔感染等恶劣后果。被告的过错造成原告人身损害、经济损失和严重精神创伤，被告应对此承担责任，故要求判如所请。 马鞍山十七冶医院辩称，1.被告与患者贾昕媛之间存在医患关系，不持异议。2.鉴定意见对医院认定的参与度比例过高。3.有关赔偿的数额过高，请法院依法判决。 贾昕媛围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对贾昕媛提交的治疗疤痕的医疗费票据，对本案没有证明效力，本院不予采信，对其余证据，本院予以确认并在卷佐证。对马鞍山十七冶医院提交的病历证据，对本案有证明效力，本院予以确认。对司法鉴定意见书，虽然马鞍山十七冶医院对医疗过错责任比例持有异议，但其具有真实性、合法性，且与本案有关联性，本院予以确认。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月10日，贾昕媛因“进油腻性食物后突发右上腹持续性绞痛1周，伴后背胀痛及恶心、呕吐”入住马鞍山十七冶医院，诊断为“胆总管结石，胆囊结石伴急性胆囊炎（胆石症伴急性）”等，于10月19日行“ERCP（经内镜逆行胰胆管照影）取石术”。术后次日，贾昕媛出现阵发性腹痛并进行性加重，迅速弥漫至全腹，急诊摄片显示肝周、盆腔积液，肝包膜下可见少量气体，腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，遂于10月21日行“剖腹探查术+肝左外叶切除术+胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流术+右上腹引流术”等治疗，术中探查见腹腔内有约1200ml不凝血，左肝表面巨大血肿，表面包膜已经破裂出血。术后又因“肝功能异常伴发热、切口化脓”在外院治疗。贾昕媛合计支出医疗费81229.52元。之后，贾昕媛与马鞍山十七冶医院就赔偿事宜协商未果，以致成讼。2019年4月11日，司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书认为：1.马鞍山十七冶医院在对贾昕媛的诊疗过程中存在ERCP取石术操作不当致肝左叶破裂出血经再次手术治疗后合并感染、窦道形成等医疗过错，上述过错与增加实施肝部分切除术，术后因继发感染、手术切口窦道形成致病程延长等损害后果之间存在直接因果关系，医疗过错系主要原因（过错参与程度拟为70%-80%）。2.贾昕媛在马鞍山十七冶医院治疗期间，行肝部分切除术等，已构成人体损伤九级残疾。因医疗过错需增加休息120日、护理60日、营养90日。贾昕媛支付鉴定费17400元。因马鞍山十七冶医院存在过错，给贾昕媛造成精神损害，精神损害抚慰金本院酌定为12000元。 另查明，贾昕媛的其他损失有医疗费81229.52元、误工费43290元、交通费2000元、营养费5520元、住院伙食补助费2820元、护理费27820元、残疾赔偿金137572元、被扶养人生活费47460元，合计347711.52元。 本院认为，一、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。马鞍山十七冶医院在对贾昕媛的诊疗过程中存在ERCP取石术操作不当致肝左叶破裂出血，经再次手术治疗后合并感染、窦道形成等医疗过错，上述过错与增加实施肝左外叶切除术，术后因继发感染、手术切口形成致病程延长等损害后果之间存在直接因果关系。综上，马鞍山十七冶医院对贾昕媛的医疗行为存在过错，过错参与度酌定为75%。二、关于损失计算。贾昕媛的损失有医疗费81229.52元、误工费43290元、交通费2000元、营养费5520元、住院伙食补助费2820元、护理费27820元、残疾赔偿金137572元、被扶养人生活费47460元，合计347711.52元。故马鞍山十七冶医院应当承担上述损失的75%，即260784元。对贾昕媛提出的诉讼请求中超出的部分，本院不予支持。对贾昕媛提出的奶粉保姆费的诉请，与法无据，本院不予支持。贾昕媛支付的鉴定费系因马鞍山十七冶医院存在过错所造成的，故对贾昕媛要求马鞍山十七冶医院支付鉴定费17400元的诉请，本院予以支持。对贾昕媛提出的精神损害抚慰金的诉请，本院酌定为12000元，对于过高部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告马鞍山十七冶医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告贾昕媛医疗费81229.52元、误工费43290元、交通费2000元、营养费5520元、住院伙食补助费2820元、护理费27820元、死亡赔偿金137572元、被扶养人生活费47460元，合计347711.52元 的75%，即260784元； 二、被告马鞍山十七冶医院于本判决生效之日起十日内给付原告贾昕媛鉴定费17400元； 三、被告马鞍山十七冶医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告贾昕媛精神损害抚慰金12000元； 四、驳回原告贾昕媛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9606元，原告贾昕媛负担4805元，被告马鞍山十七冶医院负担4801元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审 判 长  鲁玲岚 人民陪审员  党红波 人民陪审员  伍维胜 二〇一九年五月二十二日 书 记 员  王宏慧 附：本案适用法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。