广东省阳春市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1781民初964号原告：王大凤，女，1946年11月28日出生，汉族，广东省阳春市人，户籍住址阳春市,委托诉讼代理人：刘志亮，男，1981年5月4日出生，汉族，广东省阳春市人，住阳春市。系原告王大凤的儿子。委托诉讼代理人：黄权，男，1966年9月18日出生，汉族，广东省阳春市人，住阳春市。被告：袁鹿，男，1967年7月12日出生，汉族，广东省阳春市人，户籍住址阳春市,委托诉讼代理人：甘扬辉，男，1958年10月10日出生，汉族，广东省阳春市人，住阳春市。被告：中国人民财产保险股份有限公司阳江市分公司，住所地阳江市江城区漠江路180号保险大楼。负责人：林良方，该公司总经理。委托诉讼代理人：利雅静，女，该公司员工。原告王大凤诉被告袁鹿、中国人民财产保险股份有限公司阳江市分公司（以下简称人民财产保险阳江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月14日受理后，适用简易程序审理，于2019年4月12日公开开庭进行审理。原告王大凤的委托诉讼代理人黄权,被告人民财产保险阳江分公司的委托诉讼代理人利雅静，被告袁鹿的委托诉讼代理人甘扬辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王大凤向本院提出诉讼请求：一、被告人民财产保险阳江分公司在保险限额内赔偿158287.19元给原告。二、被告袁鹿对上述赔偿款承担连带赔偿责任。三、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月22日，被告袁鹿驾驶粤Ｑ×××××号牌小型客车由阳春市三甲派出所往阳春市三甲车站方向行驶，19时18分许当车行驶至阳春市××路旺阁大排档门前路段时，与行人原告王大凤发生碰撞，致原告王大凤受伤的交通事故。事故发生后，阳春市公安局交通警察经勘查并于2018年11月15日做出认定：被告袁鹿承担此次交通事故的全部责任，原告王大凤不承担此次交通事故的责任。事故发生后，原告被送到阳春市中医院住院治疗，入院诊断为：1、左胫腓骨开放性骨折；2、右顶部头皮挫裂伤；3、左则第3、4、7、9肋骨折；4、右锁骨远端骨折。后于2018年12月24日出院，经过64天的住院治疗，用去医疗费用96487.99元,于2019年1月21日回中医院复查,用去检查费112.8元。因病情稳定,原告为获得合理赔,遂于2019年1月29日委托广东漠江法医临床司法鉴定所进行伤残评定:1、被鉴定人王大凤右上肢为钝物外力（交通事故）作用所致。2、被鉴定人王大凤右肩关节功能丧失25%以上，评定为人体损伤十级伤残。3、被鉴定人王大凤左胫骨腓骨骨折内固定术后，评定为人体损伤十级伤残。4、被鉴定人王大凤右锁骨、左胫骨骨折内固定物择期拆除共需27000元整（贰万柒仟元整）。综上，原告因本次交通事故造成的经济损失有：1、医疗费96600.79元；2、住院伙食补助费：64天×100元＝6400元；3、护理费：[(2×30天)+34]×150＝14100元；4、交通费：100元；5、残疾赔偿金：15780元×8×11%＝13886.4元；7、精神损害抚慰金：5500元；8、伤残鉴定费：2900元；9、营养费90天×20元＝1800元；10、后续治疗费27000元。因被告袁鹿驾驶粤Ｑ×××××号牌小型客车向被告人民财产保险阳江分公司投保了交强险、商业第三者责任险，且事故发生在保险期内，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2018年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准》和相关法律的有关规定，故要求被告人民财产保险阳江分公司在保险限额内赔偿158287.19元给原告。被告袁鹿辩称：我驾驶的车辆投保了交强险和商业三者险，发生事故是在保险期间内，应由保险公司履行赔偿义务。我已经垫付了医疗费15000元给原告。事故拖车费420元，应由保险公司返还给我。被告人民财产保险阳江分公司辩称：一、粤Ｑ×××××号车在我司投保了交强险与商业三者险(保额l00万，含不计免赔)，被保险人袁世针，保险期限是2017年12月1日至2018年11月30日。事故发生在2018年10月22日，在保险期限内。我司已于2018年10月24日将交强险赔偿限额内的医疗费用项目部分10000元全部垫付至阳春市中医院，该部分费用应作扣减。二、原告部分诉请明显不合理。1、医疗费用96600．79元，不合理。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任险保险条款》明确约定：非医保用药不属于保险责任，依法应由侵权人承担。应扣除9264．13元(其中：1．钢板4376．28元；2．外固定支架3840元；3．化验费l4．25元；4．自费项目l033．60元)。医疗费用应认定为87336．66元。2、原告住院共63天，伙食补助费用应为6300元。3、后续治疗费用27000元过高。根据相关规定，选择鉴定机构应由当事人协商确定。本案中原告是自行委托广东漠江法医临床司法鉴定所进行鉴定并出具了鉴定意见书。在我司不知情的情况下对原告的伤残进行了鉴定并对后续治疗费用给出了评定。根据该鉴定适用的标准粤鉴协[2018]31号《法医临床鉴定行业指引(修订版)》标准附件3“人生损害医疗费的审核和评定准则”附表：必然发生的部分治疗项目和措施费用标准规定：锁骨钢板取出费用10000元—l2000元；胫骨钢板内固定取出费用10000元-l5000元。而广东漠江法医临床司法鉴定所直接适用了最高的后续治疗费用作为评定明显对我司不公。再者，该鉴定是由原告自行委托广东漠江法医临床司法鉴定所的，其产生的是原告与广东漠江法医临床司法鉴定所的民事法律关系，不对我司生效，不约束我司。因此我司认为该鉴定意见书关于后续治疗部分不能作为本案的依据。结合原告于阳春市中医院的疾病诊断证明中“建议及注意事项：4、待骨折愈合回院取出内固定装置，费用约1万元。”那么，原告的后续治疗费用应认定为l0000元。4、营养费用1800元过高，原告经评残认定为l0级伤残，根据相关规定其营养费用最多不超过500元。5、护理费用14100元过高。原告未提供任何证据证明其因聘请护工的实际支出。原告住院63天，护理费用应认定为6300元。6、对残疾赔偿金l3886.4元、精神损害赔偿金5500元无异议。7、就医交通费l00元不予认可。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本案中原告未提供任何证据证明该项费用的实际支出，应不予计算。9、评残费2900元，应凭发票原件认定。经审理查明：2018年10月22日，被告袁鹿驾驶粤Ｑ×××××号牌小型客车由阳春市三甲派出所往阳春市三甲车站方向行驶，19时18分许当车行驶至阳春市××路旺阁大排档门前路段时，与行人原告王大凤发生碰撞，致原告王大凤一人受伤的交通事故。阳春市公安局交通警察大队经调查处理，于2018年11月15日作出阳公交认字[2018]44178112018000059号《道路交通事故认定书》，认定“袁鹿承担此次交通事故的全部责任，王大凤不承担此次交通事故的责任。”事故发生当日，原告被送往阳春市中医院住院治疗，至2018年10月24日出院，住院时间63天，用去医疗费96487.99元。该院出具的《疾病诊断证明书》载明“诊断：1、左胫腓骨开放性骨折；2、右顶部头皮挫裂伤；3、左侧第3、4、7、9肋骨折；4、右锁骨远端骨折。建议及注意事项：1、加强营养，抗骨质疏松及补钙，建议休息3个月；2、住院期间前1个月留陪人2名，后留陪人1名；3、术后用助行器、拐杖等辅助下地行走，逐渐增加左下肢负重，3个月后开始独立行走活动；4、术后1、2、3、6、9、12个月定期复查X线，待骨折愈合会院取出内固定装置，费用约1万元；5、不适我科随诊。”后原告于2019年1月21日到阳春市中医院进行门诊治疗，用去医疗费112.8元。原告共用去医疗费96600.79元（96487.99元+112.8元）其中，被告人民财产保险阳江分公司支付了10000元赔偿款给原告，被告袁鹿支付了15000元赔偿款给原告。被告人民财产保险阳江分公司认为应扣除原告的医疗费中非医保用药部分，但明示不申请对上述事项进行司法鉴定。2019年1月29日，原告自行到广东漠江法医临床司法鉴定所对其伤残等级及后续治疗费进行评定，该所于2019年1月30日出具粤漠司鉴所[2019]临鉴字第040号《司法鉴定意见书》（以下简称《司法鉴定意见书》），鉴定意见为“1、被鉴定人王大凤右上肢为钝物外力（交通事故）作用所致。2、被鉴定人王大凤右肩关节功能丧失25%以上，评定为人体损伤十级伤残。3、被鉴定人王大凤左胫骨腓骨骨折内固定术后，评定为人体损伤十级伤残。4、被鉴定人王大凤右锁骨、左胫骨骨折内固定物择期拆除共需27000元整（贰万柒仟元整）。”原告用去鉴定费2900元。经质证，被告对原告评定的伤残等级没有异议，但对原告评定的后续治疗费有异议，但不申请对原告的后续治疗费进行重新鉴定。另查明，袁世针为粤Ｑ×××××号牌小型普通客车向被告人民财产保险阳江分公司投保了交强险及责任限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔率险种），其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。交强险的保险期限从2017年11月26日14时起至2018年11月26日14时止。商业第三者责任险的保险期限从2017年12月1日0时起至2018年11月30日24时止以上事实，有居民身份证，国家企业信用信息道路交通事故认定书，疾病诊断证明书，医疗收费票据，住院病人费用明细清单，出院记录，《司法鉴定意见书》，鉴定费发票，机动车保险报案记录（代抄单），计算书列表，广东省行政事业单位资金往来结算票据，法庭笔录等证据附卷证实。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。本案交通事故发生后，阳春市公安局交通警察大队作出了《道路交通事故认定书》，认定被告袁鹿承担此次交通事故的全部责任，原告王大凤不承担此次交通事故的责任，该认定事实清楚，程序合法，本院对该道路交通事故认定书依法予以确认和采纳。本案交通事故造成原告王大凤受伤的经济损失赔偿项目和数额，应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定、《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》和《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（粤高法[2018]39号）计算，综合原告的诉称及被告的辩称，本院对原告请求的各项赔偿数额作出如下认定和评判：一、医疗费123600.79元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，被告人民财产保险阳江分公司认为应扣除原告的医疗费中非医保用药部分，应由其承担举证责任，但其明示不申请对上述事项进行司法鉴定，也没有提供证据证明其主张，依法不予采纳，应认定原告的就诊医疗费为96600.79元。广东漠江法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》程序合法，具有证明力，应作为确定原告因本次交通事故造成的损失的依据，被告人民财产保险阳江分公司对原告诉请的后续治疗费有异议，未提供证据证明其主张得成立，依法不予采纳。原告诉请的后续治疗费数额应以《司法鉴定意见书》鉴定的27000元为准。故原告的医疗费为123600.79元（96600.79元+27000元）；二、护理费13950元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，原告住院前30日留陪人2名，余下的33天留陪人1名，原告主张按150元/天计算护理费，符合当地护工劳动报酬标准，予以支持。原告的护理费为13950元[（150元/天×30天×2人）+（150元/天×33天×1人）]；三、住院伙食补助费6300元（100元/天×63天）；四、交通费100元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条和《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（粤高法[2018]39号）的规定，原告在阳春市中医院住院治疗63天及进行门诊治疗一次，交通费应为1920元[（30元/天×63天）+(30元/次×1次)]，现原告请求交通费100元，未超过本院核定的数额，予以准许；五、营养费550元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条和《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（粤高法[2018]39号）的规定，原告被评为两个十级伤残，其营养费应根据其伤残等级进行计算，营养费为550元（5000元×11%）；六、残疾赔偿金13886.4元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告至定残时年满72周岁，残疾赔偿金的计算年限为8年，原告的残疾赔偿金应当按农村居民的标准及伤残等级对应的赔偿系数（两个十级伤残）计算，残疾赔偿金为13886.4元（15780元/年×8年×11%）；七、司法鉴定费2900元。司法鉴定是确定原告因本次交通事故造成的损失所必要的费用，原告提供了票面金额为2900元的发票佐证，本院依法予以认定。八、精神损害抚慰金5500元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，原告因交通事故造成伤残，对今后的生活带来诸多不便，造成了精神痛苦，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，精神损害赔偿的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵权的手段场合、行为方式及具体情节，侵权行为所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力和受害人的经济状况等因素确定。结合在事故中被告袁鹿在本事故中承担全部责任，以及本地区的生活水平等因素，原告诉请被告赔偿精神损害抚慰金5500元，符合法律规定，本院依法予以采纳；以上一至八项合计166787.19元（123600.79元+13950元+6300元+100元+550元+13886.4元+2900元+5500元）。被告袁鹿驾驶粤Ｑ×××××号牌小型客车向被告人民财产保险阳江分公司投保了交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告人民财产保险阳江分公司应在交强险中医疗费用赔偿限额内赔偿10000元给原告，被告人民财产保险阳江分公司已垫付医疗费10000元，故无需再在交强险医疗费用限额内赔偿，故被告人民财产保险阳江分公司应在死亡伤残赔偿限额内赔偿36336.4元（13950元+100元+13886.4元+2900元+5500元）给原告王大凤。对超过交强险部分的损失，被告袁鹿应承担事故的全部责任，粤Ｑ×××××号牌小型客车向被告人民财产保险阳江分公司投保了商业第三者责任保险，据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款的规定，原告尚有的经济损失为120450.8元（166787.19元－10000元－36336.4元），扣减被告袁鹿已赔偿的15000元，被告人民财产保险阳江分公司应在第三者责任保险责任限额范围内赔偿105450.8元（120450.8元－15000元）给原告王大凤。原告王大凤诉请超出该部分的数额，依法予以驳回。被告袁鹿主张由被告人民财产保险阳江分公司返还事故拖车费420元，与本案不属同一法律关系，本案不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司阳江市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿经济损失36336.4元给原告王大凤；二、被告中国人民财产保险股份有限公司阳江市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任险责任限额内赔偿经济损失105450.8元给原告王大凤；三、驳回原告王大凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3466元，减半收取为1733元，由原告王大凤负担165元，被告中国人民财产保险股份有限公司阳江市分公司负担1568元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。审判员 谢 夏 鸣二○二○一九年五月十七日书记员 黎璐诗文附：法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。