成都市金牛区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0106民初3112号 原告：黎某，女，2011年1月18日出生，汉族，户籍所在地：四川省资阳市安岳县。 法定代理人：黎守强，男，1986年8月28日出生，汉族，四川省资阳市安岳县。系黎某之父。 委托诉讼代理人：李晓英，四川鑫天律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蒲昕航，四川律盾律师事务所律师。 被告：成都市金牛区睿智幼儿园，住所地：成都市金牛区天回镇土门新村东大街33号附1号。 法定代表人：邓彩红。 委托诉讼代理人：高金良，四川时代经纬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：雷勇，四川时代经纬律师事务所律师。 原告黎某诉被告成都市金牛区睿智幼儿园（以下简称睿智幼儿园）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黎某的法定代理人黎守强、委托诉讼代理人李晓英，被告睿智幼儿园的委托诉讼代理人雷勇、高金良到庭参加诉讼。现已审理终结。 黎某向本院提出诉讼请求：1、判令睿智幼儿园赔偿黎某医疗费、护理费、鉴定费、伤残赔偿金、交通费、残疾器具费、精神损害抚慰金等共计2707963元（详见赔偿清单）；2、睿智幼儿园承担本案诉讼费和鉴定费。事实与理由：黎某于2017年3月22日在睿智幼儿园为准备6.1儿童节节目在舞蹈上课训练中受伤，受伤后在成都军区总医院、华西二医院、华西医院、重庆西南儿童医院、北京等地进行治疗。现黎某已被专业机构鉴定为一级伤残，此次意外给当事人家庭带来极大的心理损害和经济负担。现黎某为维护其合法权益故诉至法院，请求法院判如所请。 睿智幼儿园辩称：1.睿智幼儿园已尽到合理的教育管理义务；2.现有病历资料及鉴定意见书未明确黎某系外伤引发的脊髓炎，在双方责任无法明确情况下，应考虑幼儿园的公益非盈利性质，对责任进行合理分担；3.黎某提出的部分赔偿项目无法律依据，部分项目金额过高；4.后续治疗费用的计算时间以五年为宜，不应过长。 经审理查明，睿智幼儿园是2015年1月取得金牛区教育局发放的民办学校办学许可证、2017年11月27日经成都市金牛区民政局批准成立的民办非企业法人单位。2017年3月22日黎某在睿智幼儿园跳舞下腰时感腰部疼痛不适，随后出现双下肢感觉及活动障碍，遂被送往成都军区总医院急诊科就诊。体格检查：双下肢肌力0级，双侧腹股沟及以下感觉、腱反射消失。诊断为：突发截瘫原因待诊：脊髓损伤？炎症？当日转入四川大学华西第二医院，入院给予对症治疗；2017年3月31日至2017年4月12日入住四川大学华西医院住院治疗；2017年7月17日至2017年9月11日入住四川省八一康复中心住院治疗；随后到重庆西南儿童医院、首都医科大学附属北京天坛医院治疗门诊就诊。2018年12月19日，经四川省人民医院医学司法鉴定所鉴定，鉴定意见为黎某为一级伤残黎某的伤情与其在睿智幼儿园练习舞蹈时摔倒有因果关系黎某双下肢截瘫的具体原因要么为外伤导致的脊髓炎（包括儿童无骨折脱位型脊髓损伤），要么为自身疾病导致急性脊髓炎。2019年2月27日经四川省人民医院医学司法鉴定所进一步鉴定，鉴定意见为黎某护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数以1人为宜，护理时限以长期为宜黎某后续医疗费用包括3项：截瘫2年医疗费用约：9360～15600元；适当对症支持费用共计人民币1632.9～2023.45元/年；后期尿路感染的费用建议据实支付黎某残疾辅助器具费用（防褥疮床垫费用+轮椅费用+防褥疮坐（靠）垫+硬性围腰）共计约为67500元黎某后续照护，帮助排便约需：33.60元/日，帮助排尿约需人民币：5.85～6.26元/日，两项费用共计人民币：39.45～39.86元/日黎某为两次鉴定共支付鉴定费7200元，睿智幼儿园已给付2000元黎某。 另查明，睿智幼儿园已黎某垫付医疗费33000元，组织教职工捐款2100元，协助黎某在轻松筹和爱心筹获得捐款73091元，并主张以上款项是用于医治黎某，应在医疗费中予以扣除。 又查明黎某随监护人黎守强在成都市金牛区居住，并在当地读书。 认定上述事实的证据有户籍资料，身份证复印件，民办非企业单位登记证书，民办学校办学许可证，病历资料，医疗费票据，证明，居住证明，四川省人民医院医学司法鉴定所司法鉴定意见书（以下简称司法鉴定书），相关书证，庭审笔录等。 本院认为，关黎某的损伤是否与其在睿智幼儿园练习舞蹈有因果关系的问题，虽然现有司法鉴定意见未明确作出截瘫系外伤导致的脊髓炎，但练习跳舞黎某受伤前后相继黎某亦不存在明显个体差异，故因外伤导黎某脊髓损伤具有高度盖然性。 公民的身体健康权受法律保护黎某在睿智幼儿园舞蹈训练时处于幼儿园的监护管理黎某本次受伤是在练习舞蹈下腰动作时发生，睿智幼儿园无法证实其具有训练幼儿舞蹈的资质，以及为此实施了充分的防护措施，黎某本次受伤，睿智幼儿园应当承担全部责任。 本院对本案的损失作如下认定： 1、医疗费黎某主张医疗费（包括在四川大学华西第二医院、四川大学华西医院、四川省八一康复中心就诊）合计202247.19元，被告对此予以认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”之规定，结合有关票据，本院确认医疗费为202247.19元。 2、外地就医医疗费、交通费、住宿费黎某主张在重庆西南儿童医院、首都医科大学附属北京天坛医院就诊产生的相关费用共计10000元，被告予以认可，本院予以确认。 3、住院伙食补助费。原告主张8700元，被告认可30元/天，住院170天。根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，黎某的住院伙食补助费为5100元（30元/天(170天）。 4、营养费。原告主张住院营养费5220元（50元/天×174天），被告不予认可。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，受害人的伤残程度是确定营养费的主要标准，本院确黎某的营养费3400元（20元/天(170天）。 5、交通费。原告主张14920元，未提供交通费票据，被告不予认可。根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”之规定，原告虽然未提供住院治疗的交通费票据，但考虑黎某就医及转院必然花费了交通费，故本院酌定交通费为5000元。 6、残疾赔偿金。原告主张614540元（30727×20×100%），被告主张按照农村标准计算，根据《解释》第二十五条第一款“残疾补偿金根据受害人丧失劳动能力的程度或这伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均收入标准，自定残之日起按二十年计算”之规定，结合四川省人民医院医学司法鉴定所司法鉴定意见书黎某作出的残疾等级鉴定，故本院确定残疾赔偿金按照2017年四川城镇居民人均可支配收入30727/年计算，对原告的该项诉讼请求予以支持。 7、护理费。原告主张从2017年3月22日至2019年3月21日的护理费109500元。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，结合四川省人民医院医学司法鉴定所于2018年12月19日出具《司法鉴定意见书》，本院确黎某主张的护理费和护理依赖费的时间节点为2018年12月19日，黎某的护理费从2017年3月22日计算至2018年12月19日共638天，结黎某的伤情，护理费按照120元/日计算为宜，则截止评残前黎某的护理费总额为76560元； 8、护理依赖费黎某主张从2019年3月22日起计算20年护理依赖费150元/天×365天×20年=1095000元。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，结合四川省人民医院医学司法鉴定所于2019年2月27日出具《司法鉴定意见书黎某为完全依赖，护理人数1人为宜，护理时限以长期为宜。考黎某的伤情现状，本院对护理依赖时限计算5年，黎某的护理依赖费从2018年12月20日计算至2023年12月19日，护理依赖费参照四川省2017年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资37401元/年进行计算，故本院确黎某的护理依赖费用为187005元（37401元/年×5年）。届满后可另行主张。 9、误工费。原告主张护理人员误工费32940元，被告不予认可。因本案已经计算护理人员护理费，对该项诉讼请求不予支持。 10、后续医疗费。原告主张依据鉴定意见书计算2年医疗费用15600元；适当对症费用按照2023.45元/年，计算20年，后续尿路感染费用据实支付。被告不予认可，认为应在实际发生后再行主张。依据《解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并赔偿”之规定，结合鉴定书意见，本院对适当对症费用计算期限5年（2018年12月20日计算至2023年12月19日），确认后续医疗费用为23000元（13000元+2000元/年×5年）。届满后可另行主张。后续尿路感染费用据实支付。 11、残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费67500元，被告不予认可。根据《解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准”之规定，结合鉴定书意见，考黎某年龄尚小以及诉讼方便，本院对残疾辅助器具（防褥疮床垫费用+轮椅费用+防褥疮坐靠垫+硬性围腰）费用计算时限为十二年，则按川省医司鉴（2018）鉴字第27号鉴定意见书关于残疾器具及必须用品的鉴定意见，十二年共需4个防褥疮床垫、3个坐便轮椅、6个防褥疮坐（靠）垫、3个硬性围腰，共计13440元。届满后可另行主张。截瘫行走矫形器和框式助行器待实际产生后由被告据实支付。 12、日常照护费用。原告主张日常照护费用如购买尿不湿、导尿管、排便辅助器具药品等，开庭前已产生29096元，定残后按20年计算共290960元。被告不予认可。根据鉴定意见书，本院对该项费用计算期限5年（2018年12月20日计算至2023年12月19日），确认费用为72087.5元（39.5元/天×365天×5年）。届满后可另行主张。 13、后期营养费。原告主张后期营养费30000元，被告不予认可。该项费用为非确定必要产生的费用，本院不予支持。 14、鉴定费。原告主张两次鉴定费用共计7200元，被告已支付2000元。被告对此予以认可。本院结合鉴定费发票予以确认。 15、精神抚慰金。原告主张100000元，被告不予认可，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，结黎某的残疾等级，本院确定精神损害抚慰金为20000元； 综上，本案的损失共计1239579.7元，其中医疗费202247.19元，外地就医医疗费、交通费、住宿费10000元，住院伙食补助费5100元，营养费3400元，交通费5000元，残疾赔偿金614540元，评残前护理费76560元，护理依赖费187005元，后续治疗费23000元，残疾辅助器具费13440元，日常照护费用72087.5元，鉴定费7200元，精神损害抚慰金20000元。上述费用扣除睿智幼儿园已黎某垫付的医疗费33000元，鉴定费用2000元，组织教职工捐款2100元，协黎某在轻松筹和爱心筹获得捐款73091元后，睿智幼儿园应当赔黎某1129388.7元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第三十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、成都市金牛区睿智幼儿园于本判决生效之日起十五日内支黎某1129388.7元； 二、驳黎某的其他诉讼请求。 案件受理费28464元，黎某负担14232元，成都市金牛区睿智幼儿园负担14232元（此黎某已预交，成都市金牛区睿智幼儿园于本判决生效之日起十五日内支付黎某）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长 裴 诚 人民陪审员 段 曦 人民陪审员 刘蓉丽 二〇一九年五月三十一日 书 记 员 陈雪怡