辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽10民终655号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司。住所地：辽阳市白塔区南新华路438号。负责人：王昊，该公司总经理。委托诉讼代理人：马洪博，辽宁兴桓律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵明慧，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李天军，男，1963年9月17日出生，汉族，现住辽阳市白塔区。委托诉讼代理人：郭健，辽宁泽人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘明，男，1986年4月5日出生，汉族，现住灯塔市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司因与被上诉人李天军、刘明机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽阳市白塔区人民法院（2018）辽1002民初1137号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司上诉请求：一、请求依法撤销辽阳市白塔区人民法院于2019年1月9日作出的（2018）辽1002民初1137号民事判决书，请求法院依法改判上诉人不赔偿被上诉人李天军不合理住院治疗期间的医药费17646.6元，不赔偿伤残赔偿金69986元，复印费98元，不服金额为87730.6元，或将本案发回重审；二、一审、二审诉讼费用由二被上诉人承担。事实及理由：一审法院认定事实不清，适用法律不当，请二审法院依法改判。1、被上诉人李天军第三次住院经鉴定属于不合理治疗期间，故在此期间发生的医药费用不应予以认定。本案中被上诉人李天军曾在2017年8月14日就本起事故向一审法院提起机动车交通事故损害赔偿诉讼，因被上诉人李天军诉求的治疗期、护理期、误工期不符合其伤情，且超过合理期限，故上诉人申请对被上诉人李天军合理治疗期、护理期、误工期进行鉴定。经法院委托，鉴定机构作出了：“被鉴定人李天军合理治疗期为2016年6月8日至2016年7月19日（病案号318527）住院天数41天及2016年7月19日至2016年8月5日（病案号1566259）住院天数17天，共计58天”的鉴定结论。由此可见，被上诉人李天军2016年8月5日至2017年6月23日的第三次住院治疗322天，系不合理治疗期，在此期间发生的医药费用17646.6元也属于不合理治疗支出，该结论是有鉴定结论作为依据的，而且被上诉人李天军赔偿诉求中住院伙食补助费一项也可以看出，其认可第三次住院系不合理治疗期这样的结论。一审法院根据生活常识、被上诉人李天军诉求及鉴定结论均能够判断出第三次住院的322天所发生的医药费属于不合理治疗费用，应予以扣除。据此，上诉人主要扣除第三次不合理治疗期的医药费有证据支持，且符合生活常理，一审法院认定不符合鉴定结论，系认定事实不清，故请二审法院依法改判上诉人不赔偿被上诉人李天军第三次住院322天的住院费用。2、被上诉人李天军伤情不构成伤残，根据病历记载，被上诉人出院时受伤部位活动良好，但是鉴定结论中，测量活动度明显与病历记载不符，而且鉴定结论系按照已废止的道交标准评定伤残等级，也不符合鉴定规范要求，故对于被上诉人李天军伤残赔偿金，上诉人不同意赔付。3、复印费系间接损失，根据保险合同条款约定，上诉人作为保险公司对于间接损失不承担保险赔付责任。综上所述，一审法院认定事实不清，无故加大上诉人保险公司赔付责任，也无故增加当事人双方时间及经济诉累，请二审法院依法支持上诉人的上诉请求，以维护上诉人的合法权益。李天军辩称，一审判决赔偿答辩人医疗费符合事实和法律规定，应当予以支持。一、2016年8月8日，答辩人因交通事故受伤，经诊断为右膝半月板损伤；右膝前交叉韧带损伤，在辽阳市中心医院住院41天保守治疗无效后，转至中国医科大学附属盛京医院进行手术治疗17天，术后转回辽阳市中心医院住院治疗322天，一审过程中，保险公司提出三期鉴定，治疗期、误工期和护理期。营口司法鉴定所出具鉴定意见合理治疗期为2016年6月8日至2016年7月19日住院41天及2016年7月19日至2016年8月15日住院17天，共计58天。所谓的合理治疗期指的是合理的住院时长。一审法院也是按照58天计算答辩人的住院时长。中国医科大学附属盛京医院出院诊断书有明确的医嘱要求进行康复治疗，定期复查，不适随诊。包括答辩人第三次出院医嘱也明确说不适随诊，可前往上级医院会诊。因此，住院时长58天并不等于治疗时长就是58天，答辩人右膝半月板损伤、右膝前交叉韧带损伤，不可能仅仅58天就治疗完毕不需要治疗，这根本不符合客观事实和伤者的伤情。一审法院认定事实清楚。二、伤残等级司法鉴定是经辽阳市中级人民法院委托，通过摇号产生，双方均到场签字确认，该鉴定机构符合资质要求，出具的鉴定报告程序合法，法院应当予以采信。三、答辩人交通事故发生在2016年8月8日，因此，其伤残评定标准应当通用《道路交通事故受伤人员伤残评定》的评残标准。《人体损伤致残程度分级》的新标准适用2017年以后发生的交通事故评残。四、答辩人因交通事故造成右膝半月板损伤，右膝前交叉韧带损伤，在中国医科大学附属盛京医院进行的手术治疗，医疗费花了6万元，不管根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》还是《人体损伤致残程度分级》，答辩人都构成十级伤残。尤其是《人体损伤致残程度分级》5.10.6.条款有明确标准，膝关节韧带、半月板损伤经手术治疗的，完全符合十级标准。综上，上诉人上诉完全属于拖延给付赔款时间。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。刘明未提交答辩意见。李天军向一审法院起诉请求：请求法院判令被告刘明支付原告医疗费50658.93元、住院伙食补助费2900.00元、误工费21746.00元、护理费10164.00元、器具费1495.00元、衣物损失500.00元、交通费2000.00元、修车费2000.00元、复印费98.00元、残疾赔偿金69986.00元、精神损害抚慰金5000.00元、鉴定费2000.00元，共计168547.93元；判决被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；诉讼费用由被告承担。一审法院认定的事实：2016年6月8日，被告刘明驾驶辽Ａ×××××号车辆左转与原告驾驶辽Ｋ×××××摩托车载乘潘志华相撞，造成两车受损，原告和潘志华受伤。该事故经辽阳市公安交通警察支队事故大队作出道路交通事故认定书，认定被告刘明全责，原告及潘志华无责任。原告受伤后入住辽阳市中心医院，住院治疗41天，于2016年7月19日出院，出院医嘱为转入上级医院进一步治疗、病情变化随诊。2016年7月19日，原告入住中国医科大学附属盛京医院，住院治疗17天，于2016年8月5日出院。2016年8月5日，原告再次入住辽阳市中心医院，住院治疗322天，期间二级护理，出院医嘱休息2周，前往上级医院会诊。被告刘明事故时驾驶车辆在被告保险公司投保交强险和第三者责任险100万元，事故发生在保险期限内。原告于2017年出院后向辽阳市白塔区人民法院因本次事故提起诉讼，诉讼中被告保险公司申请鉴定，营口市中医院司法鉴定所于2018年2月2日出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人李天军合理治疗期为2016年6月8日至2016年7月19日辽阳市中心医院（病案号：318527）住院天数41天及2016年7月19日至2016年8月5日中国医科大学附属盛京医院（病案号：1566259）住院天数17天、共计58日。2、被鉴定人李天军误工时长为2016年7月26日关节镜下右膝探查清理半月板缝合术之日起120日。3、被鉴定人李天军护理期为受伤之日至中国医科大学附属盛京医院出院后一个月止。2018年4月26日，辽阳市白塔区人民法院作出（2017）辽1002民初1698号民事裁定书，准许原告李天军撤回起诉。被告保险公司因申请此次鉴定垫付鉴定费920.00元、复印费103.00元、交通费131.00元，鉴定费用共计1154.00元。本案诉讼中，原告申请对其伤情进行鉴定，2018年8月20日，山东永鼎司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为李天军的损伤符合十级伤残。原告李天军在辽阳天正消防工程有限公司从事水电焊工作，事故前三个月平均工资9200.00元。2016年6月9日，辽阳天正消防工程有限公司出具《关于李天军、潘志华停发工资说明》，写明“因两人2016年6月8日发生交通事故，于6月9日起无法正常上班，故6月9日起停发工资。”2018年4月27日，辽阳市白塔区东兴街道办事处东曙光社区居民委员会出具介绍信，写明李天军、何金华从07年至今在我社区北哨街铁路楼35-2号购房并居住。原告李天军因此次事故的损失有：医疗费50658.93、住院伙食补助费2900.00元（50.00元×58天）、误工费21746.00元（参照辽宁省2018年度道路交通损害赔偿建筑业标准131.00元/天×166日）、护理费10164.00元（参照辽宁省2018年度道路交通损害赔偿居民服务业标准115.50元/天×88天）、伤残辅助器具费1495.00元、交通费300.00元、修车费900.00元、复印费98.00元、残疾赔偿金69986.00元（参照辽宁省2018年度道路交通损害赔偿城镇常住居民人均可支配收入34993.00元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000.00元、鉴定费2000.00元。一审法院认为，公民的人身权益依法受法律保护，因被告刘明未安全驾驶造成原告受伤，且被告刘明对该事故负全责，故被告刘明的行为构成侵权，应承担侵权赔偿责任。被告刘明事故驾驶车辆在被告保险公司投保了相关保险，事故发生在保险期限内，故被告保险公司应在保险范围内承担赔付责任。因本案有另一伤者潘志华，故被告保险公司应在交强险限额内结合二伤者比例赔偿原告损失，对交强险赔偿不足部分，在第三者责任险范围内赔偿，仍不足部分，由被告刘明赔偿。原告伤情经一审法院另案委托，营口市中医院司法鉴定所对其进行鉴定并出具《鉴定意见书》，《鉴定意见书》真实有效，应予采信，故法院参照该鉴定意见书意见，按照住院时长58天、护理时长88天计算原告各项损失。对于原告的误工天数，该鉴定意见书描述为“被鉴定人李天军误工时长为2016年7月26日关节镜下右膝探查清理半月板缝合术之日起120日”，因2016年7月26日前原告存在46天时间被鉴定为合理住院时长，虽未被计算进该项鉴定意见中，但该期间原告也存在合理误工，故按照166天计算原告误工损失。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾辅助器具费、复印费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费，有事实和法律依据，应予支持。原告主张交通费过高且依据不足，根据原告伤情酌定300.00元为宜。原告主张衣物损失，未提供证据予以证明，法院不予支持。原告主张修车费依据不足，其提供收据非正规票据且无法证明与本次事故具有关联性，故法院参照实际情况，酌定修车费900.00元。被告保险公司辩称原告存在不合理医疗，对不合理医疗费不应予以支持，但其未提供证据证明不合理医疗费数额，故对其辩称不予采纳。被告保险公司辩称原告主张损失计算标准有误，应按2016年标准计算，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定“本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”，故本案按照2017年度有关数据，即2018年度道路交通损害赔偿数据标准计算，对被告保险公司的辩称不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决：原告李天军的医疗费50658.93元、住院伙食补助费2900.00元、误工费21746.00元、护理费10164.00元、伤残辅助器具费1495.00元、交通费300.00元、修车费900.00元、复印费98.00元、残疾赔偿金69986.00元、精神损害抚慰金5000.00元，共计163247.93元，由被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司在交强险范围内按各伤者比例赔偿，剩余部分在商业第三者责任险范围内赔付，对于被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司赔偿不足部分，由被告刘明予以赔偿。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审判决认定的事实属实。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。受害人李天军因交通事故先后三次住院，其治疗的疾病均为本次交通事故所受损害。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司认为李天军第三次住院属于不合理治疗，及对伤残鉴定不服，但均不能提供充分有效的相反证据予以证明，故对其上诉请求，本院不予支持。李天军主张的复印费系为主张权利所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人承担。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1993元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 都 伟审判员 胡 玲审判员 徐莲凤二〇一九年五月十三日法官助理郝丽鑫书记员孔莹