江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2018)苏0902民初5932号原告：蔡某某，男，1969年10月18日出生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：朱某，江苏因果律师事务所律师委托诉讼代理人：窦某某，江苏因果律师事务所实习律师。被告：吴某，男，1989年3月17日出生，住盐城市亭湖区。1970年9月28日被告：蔡某1，男,住盐城市亭湖区。1970年9月28日被告：中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司，住所地：盐城市亭湖区。负责人：李某某，该公司总经理。委托诉讼代理人：张某某，该公司员工。委托诉讼代理人：王某，该公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地：南京市建邺区。法定代表人：李某某，该公司董事长。委托诉讼代理人：宋某，温某某，该公司员工。原告蔡某某诉被告吴某、蔡某1、中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司（以下简称人寿财险盐城公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月27日立案受理后，依法组成合议庭，于同年10月23日、2019年3月14日、5月16日公开开庭进行了审理。首次庭审时，原告蔡某某的委托诉讼代理人朱云、窦姿雯，被告吴某、被告人寿财险盐城公司的委托诉讼代理人刘新到庭参加诉讼。被告蔡某1经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。第二次庭审时，原告蔡某某的委托诉讼代理人朱云、窦姿雯，被告吴某、被告人寿财险盐城公司的委托诉讼代理人张兴东到庭参加诉讼。被告蔡某1、第三人紫金财险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。再次庭审时，原告蔡某某的委托诉讼代理人朱云、窦姿雯，被告人寿财险盐城公司的委托诉讼代理人王毅，第三人紫金财险公司的委托诉讼代理人宋炜到庭参加诉讼。被告蔡某1、吴某经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。蔡某某提出如下诉讼请求：请求法院判令被告因交通事故责任导致原告人损及财损应承担的赔偿数额358593.96元，其中：医疗费68911.87元、后续治疗费40000元、住院伙食补助费870元、营养费1350元、护理费12000元、误工费36000元、交通费1000元、残疾赔偿金283200元、精神抚慰金10000元、财物损失费2000元，实际主张的金额为358593.96元。事实和理由：2017年10月16日8时40分，吴某驾驶蔡某1所有的苏Ｊ×××××号轻型仓栅式货车沿新S331省道盐东镇西出口交叉路口由西往南行驶，原告驾驶摩托车由西往东行驶，因吴某观察疏忽，造成事故，致原告受伤。事故发生后，原告被送至盐城市亭湖区人民医院住院治疗。后经盐城市公安局交通警察支队四大队对此事故作出责任认定，吴某负主要责任，蔡某某负次要责任。被告吴某所驾驶的苏Ｊ×××××号车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者商业保险，事故发生在保险期限内。吴某辩称，1、对事故的发生及责任发生无异议，车辆属于蔡某1所有。我和蔡某1是朋友关系，车辆是他借给我的。驾驶证正常年检。事故发生后我垫付了8000元医疗费。蔡某1未发表答辩意见。人寿财险盐城公司辩称，1、对事故的发生及责任认定无异议。2、车辆在我司投保了交强险和100万元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期限内。3、事故发生后我司垫付1万元抢救费。4、我司不承担鉴定费和诉讼费。5、医药费要求扣除10%的非医保用药。紫金财险公司述称，我司在本起事故发生后，因事故双方无力承担抢救费用，我司垫付医药费50417.89元，请求在本案中一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：2017年10月16日8时40分（天气：晴），吴某驾驶苏Ｊ×××××号由西往南行驶，蔡某某驾驶普通二轮摩托车由西往东行驶，因吴某观察疏忽，造成的事故，事故中致蔡某某受伤。事故发生后，蔡某某于当日被送往盐城市亭湖区人民医院住院治疗，入院诊断：双侧额颞叶脑挫裂伤、左侧额颞部硬膜下血肿、脑疝、双侧顶枕部硬模外血肿、枕骨骨折、头皮挫伤、肋骨骨折、双侧××、双侧胸腔积液。同年11月14日，原告出院，出院诊断为：双侧额颞叶脑挫裂伤、左侧额颞部硬膜下血肿、脑疝、双侧顶枕部硬模外血肿、枕骨骨折、头皮挫伤、肋骨骨折、双侧××、双侧胸腔积液。治疗过程中，原告支付医药费68911.87元，人寿财险盐城公司垫付医药费10000元，吴某垫付费用8149.11元，紫金财险公司垫付医药费50417.89元。2018年2月11日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定吴某负主要责任，蔡某某负次要责任。本案在审理过程中，本院根据原告蔡某某的申请，本院委托盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理、营养期限、后续治疗费进行鉴定。该所于2019年1月19日作出阜人医鉴定所[2018]临鉴字第679号法医学鉴定书，鉴定意见为:1.被鉴定人蔡某某因交通事故致多发脑挫裂伤，脑疝，双侧顶枕部硬模外血肿，枕骨骨折，头皮挫伤，肋骨骨折等。其颅脑损伤后遗症已构成人体损伤八级伤残。其本次损伤后的误工、护理（单人）、营养期分别为300日、150日、120日。其后期医疗（颅骨修补术）费约需40000元；或以临床实际产生的费用为依据。另查明，吴某拥有B2驾驶证，苏Ｊ×××××车辆行驶证登记车主为蔡某1，由被告人寿财险盐城公司承保了交强险和第三者责任保险。交强险赔偿限额合计12.2万元，第三者责任保险责任限额100万元（不计免赔）。本次事故发在保险期间内。审理中，吴某称涉案车辆系其向蔡某1所借使用。还查明，2019年3月12日，盐城鑫然建筑劳务有限公司出具证明一份，内容为：兹有我公司蔡某某同志，在李长青班组做力工（每天按140结算），一贯表现很好，能吃苦耐劳，无缺席现象。团结同志，服从领导安排。审理中，原告还申请证人陈某、吉某出庭作证，用以证实原告长期从事建筑辅助工作。被告人寿财险盐城公司对上述证据持有异议，认为原告并未提交相应的劳动合同，且原告亦未提供出具证明公司的营业执照，原告需进一步提供证据证实原告的工作情况。本案中，保险公司对鉴定意见书持有异议，认为颅脑损伤应由精神卫生中心出具鉴定会诊报告，且三期过长。经本院释明，保险公司未在规定的期限内提交书面重新鉴定申请及需重新鉴定的相关证据。盐城鑫然建筑劳务有限公司为自然人独资的有限责任公司，设立于2014年8月份，法定代表人为徐一秋，经营范围为：建筑劳务分包；建筑装饰装修工程、消防设施工程、市政公用工程、环保工程施工；水电安装；绿化养护；物业管理；清洁服务。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告蔡某某因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均未提出异议，故该证明应作为处理本案的证据，具有证明力。事故认定书所确定的吴某负主要责任，蔡某某负次要责任可以作为本案明确赔偿责任的依据。（二）关于在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告人寿财险盐城公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于被告人寿财险盐城公司要求扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。（三）关于被告人寿财险盐城公司对鉴定意见提出异议的问题。经审查，该鉴定意见的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告人寿财险盐城公司对其异议也未能提供相应证据证明，也未书面申请重新鉴定。因此，被告人寿财险盐城公司提出的异议，本院不予采信。（四）关于原告蔡某某财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按规定计算。（1）医疗费。根据原告蔡某某的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，结合原告的主张，对于其在治疗期间发生的122478.87元（原告支付68911.87元+被告垫付3149.11元+紫金公司垫付50417.89元）医疗费用，本院予以审核认定；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合蔡某某主张的住院时间共29天，按照30元/日计算本院予以支持，确定住院伙食补助费为29天×30元=870元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为120天，原告主张按照15元/天的标准计算，确定营养费120天×15元=1800元。（4）后续治疗费。根据鉴定意见，原告的后续治疗费约需为40000元，为减少当事人诉累，故本院对此费用一并处理。医疗费用合计165148.87元。（4）护理费。根据鉴定意见，结合原告的主张护理期限为150天，参照每人80元/天的标准，确定护理费用为150天×80元/天=12000元；（5）交通费。根据原告蔡某某被送至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为500元；（6）误工费。本案中，原告主要收入来源于外出务工，能够提供证人证言及盐城鑫然建筑劳务有限公司的证明为证，被告人保财险盐城公司对原告的务工情况提出异议，却未能提交任何相反的证据予以反驳，故本院对于原告在事故发生前从事外出务工事实予以认定，但原告对于其事故发生后收入减少的情况未能提交证据予以证实，考虑到此次交通事故的发生必然会给原告造成了一定的误工损失，本院结合鉴定意见，本院确定为300天。现原告要求按每日120元标准计算，不违反相关规定，确定误工费300天×120元/天=36000元；（7）残疾赔偿金。蔡某某八级伤残，根据原告的工作性质及居住情况，按照上年度城镇居民人均可支配收入标准计算，残疾赔偿金为47200×20×0.3=283200元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，结合原被告意见，确定原告的精神损害抚慰金为10000元。伤残损失合计341700元。（9）财物损失。根据事故发生的过程情况，考虑到此次交通事故发生时给原告的衣物等造成损失，本院酌定财产损失为300元。上述合计507148.87元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1.被告人寿财险盐城公司应在交强险限额。被告吴某驾驶的肇事车辆由被告人寿财险盐城公司承保了交强险，案涉交通事故发生在保险期限内，被告人寿财险盐城公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任。故依法确定被告人寿财险盐城公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任120300元（其中医疗费10000元，伤残赔偿110000元，财产损失300元）。2.被告人寿财险盐城公司在交强险外应承担的赔偿责任。被告吴某驾驶机动车致原告受伤，对该损害后果的发生负有主要责任。因经交警部门认定吴某负主要责任，蔡某某负次要责任，故依法应由其对交强险赔偿额以外部分承担相应部分赔偿责任，即（507148.87元-120300元）×70%=270794.21元。因案涉车辆苏Ｊ×××××号车在人寿财险盐城公司投保商业三者险100万元（不计免赔），故应由人寿财险盐城公司承担该部分的赔偿责任，至此，原告的各项损失均已处理完毕，故被告吴某在本案中不承担赔偿责任，但依法应当承担本案诉讼费及鉴定费。3.被告蔡某1应否承担责任。因原告未能提交相应证据证实被告蔡某1存在过错，故原告要求蔡某1承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，合理部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内向原告蔡某某支付保险赔偿金120300元，在第三者责任保险责任限额内向原告蔡某某支付保险赔偿金270794.21元，合计391094.21元，扣除垫付款1万元，被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司还应赔偿原告蔡某某381094.21。二、原告蔡某某返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款50417.89元，返还被告吴某垫付款8149.11元。三、被告吴某在本案中不再承担赔偿责任。四、驳回原告蔡某某其他诉讼请求。上述所涉款项，各方当事人应于本判决生效后十日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3339.50元，鉴定费4209.50元，合计7549元，由被告吴某负担。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据该生效判决确定的各项给付及诉讼费、鉴定费承担情况，被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司应给付原告蔡某某330076.21元；给付第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款50417.89元（户名：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室，开户行：中国银行江苏省分行营业部，账号：53×××12），给付被告吴某600.11元。2、保险公司应按当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  周清郁人民陪审员  沈文宽人民陪审员  蔡汉云二〇一九年五月二十九日书 记 员  高 璐附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。