内蒙古自治区莫力达瓦达斡尔族自治旗人民法院民 事 判 决 书（2018）内0722民初1271号原告：田峰，男，1996年1月19日出生，满族，住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：孟志鹏，内蒙古大兴安岭律师事务所律师。委托诉讼代理人：田国学（被告田峰父亲），男，1970年4月18日出生，满族，住内蒙古自治区。被告：侯长福，男，1985年5月17日出生，满族，住内蒙古自治区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司，住所地：内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区学府路1号。法定代表人：刘晓明，男，该保险公司总经理。委托诉讼代理人：崔诗扬，内蒙古纳文律师事务所律师。原告田峰诉被告侯长福、中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田峰及委托诉讼代理人孟志鹏、田国学、被告侯长福、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人崔诗扬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田峰向本院提出诉讼请求：一、要求被告人寿保险公司在其交强险范围内全部赔偿原告田峰122000元；不足部分由被告人寿保险公司按商业险比例40%予以赔偿124930.348元。因被告侯长福已支付的20000元，剩余共计226930.348元由二被告共同负担。二、要求被告承担本案的一切费用。事实和理由：2017年4月23日15时30分许，原告驾驶二轮摩托车在霍日奇坎村由南向北行驶至石磊家门前交叉路口与由东向西行驶的由被告侯长福驾驶的×××小型普通客车相撞，致使原告受伤。发生事故后，原告被送入莫旗人民医院进行抢救，因伤势过重，当天转入齐齐哈尔市第一医院住院治疗，住院34天，诊断为："脑挫裂伤、右侧颞骨骨折、右侧尺桡骨骨折、面部皮肤擦挫伤、胸腔积液肺不张、阴囊水肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅内积气、应激性溃疡、右侧尺桡关节脱位、面部外伤、肺炎、尿路感染、硬膜下积液"。原告病情稳定后遵照医嘱回家休养，随后因病情不稳定，又多次前往齐齐哈尔市第一医院进行治疗，因智力受到损伤，四处求医，去中国人民解放军总医院进行检查治疗，又去承德医学院附属医院、围场满族蒙古族自治县医院、齐齐哈尔建华医院住院治疗。后原告在齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所进行了伤残鉴定，原告所受损伤遗留尿道狭窄评定为伤残九级，右腕关节活动功能丧失56%，评定为伤残九级，5次住院期间需2人护理，5次住院期间间隔时间需1人护理，第5次住院后无须护理，损伤后90日内需适当增补营养，第五次住院后可以医疗终结，务工损失日评定为300日。此案后经莫旗交警大队处理，出具了（2017）第20170447号交通事故责任认定书，认定原告负事故主要责任，被告侯长福负事故次要责任。被告侯长福驾驶的×××普通客车在中国人寿财产股份有限公司莫旗支公司投保了"交强险"及"商业险"。原告遭受的损失为：一、医疗费142331.23元；二、误工费33849元（300天×112.83元）；三、护理费58231.04元（住院期间118天×108.64元/天×2人+住院间隔时间300天×108.64元/天）；四、营养费9000元（90天×100元/天）；五、残疾赔偿金156948元（35670元×20年×0.22）；六、精神抚慰金6600元（30000元×0.22）；七、住院期间伙食补助费11800元（118天×100天）；八、交通费10000元；九、鉴定费、检查费5566.6元。综合以上，原告经济损失为434325.87元。此外因原告智力受损，并已经出现并发症，智力迟缓，原告对智力损伤的赔偿保留诉权，待后期住院后另行诉讼。被告侯长福辩称，事故发生在保险期间内，我认可在合同内进行赔偿。被告人寿保险公司辩称，1、同意在不涉及责任免除的情况下先由交强险责任限额内承担，原告的合理诉讼请求超过交强险部分在商业险限额内按照事故责任比例承担。被告侯长福为次要责任，所以对于原告的合理损失，商业险按30%予以赔付。关于医疗费限额药费应按照国家基本医疗保险核定损失其中丙类药不予赔偿。乙类药赔偿80%，甲类药百分之百赔偿，丙类药非商用药不予赔偿。住院伙食补助费应与原告的实际住院天数以及合理的住院天数为准。关于伤残限额的赔偿因我公司对原告的鉴定结果存在异议，并且未对原告进行交通事故参与度进行鉴定。我公司保留重新鉴定的权利，对伤残限额内的护理费、误工费、营养费、精神抚慰金均不予认可。2、根据交强险条款第十条第四款和商业险条款第七条第六款的规定，保险人不承担本案诉讼费用。据此，我公司不承担本案的诉讼费用及鉴定费用。本院认定事实如下：2017年4月23日15时30分原告田峰无证驾驶两轮摩托车在霍日奇坎村由南向北行至石磊家门前交叉路口与由东向西行驶的由侯长福驾驶的×××好小型普通客车相撞，致使田峰受伤，车辆损坏，发生一起交通事故。原告田峰于当日先在莫旗人民医院门诊治疗，花费医疗费2097.4元。后转至齐齐哈尔市第一医院住院治疗34天，诊断为："脑挫裂伤、右侧颞骨骨折、右侧尺桡骨骨折、面部皮肤擦挫伤、应激性胃溃疡、胸腔积液肺不张、阴囊水肿、尿路感染"等等，救护车费为1701元，医疗费为74822.58元。原告田峰又于2017年6月10日在莫旗人民医院门诊做CT及放射检查，花费医疗费330元。后于2017年6月12日在齐齐哈尔市第一医院住院治疗3天，诊断为：右前臂骨折术后感染，花费医疗费3032.46元。原告田峰又于2017年6月20日在齐齐哈尔市第一医院住院治疗24天，诊断为：右前臂骨折术后感染，花费13936.06元。原告田峰又于2017年7月19日齐齐哈尔市第一医院住院治疗35天，诊断为：右前臂切口感染，花费25202.31元。原告田峰又于2017年12月14日在承德医学院附属医院住院治疗11天，诊断为：前尿道狭窄（球部），花费医疗费19534.64元。后又于2018年3月27日在围场满族蒙古族自治县医院住院治疗3天，诊断为：右侧睾丸炎破溃、脑外伤术后、脑萎缩、精神障碍原因待查，花费医疗费1907.50元。原告田峰又于2018年6月5日在齐齐哈尔建华医院住院治疗10天，诊断为：尿道狭窄，花费医疗费10276.57元。因此，原告田峰共计花费医疗费151142.61元，救车费1701元，复印费159.7元。该起事故经莫旗公安交警大队以莫公交认字（2017）第20170447号《道路交通事故认定书》认定：田峰未佩戴安全头盔无证驾驶无牌机动车上道行驶，遇到交叉路口未避让有优先通行权的车辆先行，应负这起交通事故的主要责任；侯长福驾驶机动车通过交叉路口未能做到确保安全通行，应负次要责任。原告田峰对致残程度、护理时间及人数、营养时限、医疗终结时间、误工损失日等提出司法鉴定，经齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人田峰所受损伤遗留尿道狭窄轻度评定为伤残九级。右腕关节活动功能丧失56%评定为伤残九级。2、5次住院期间需2人护理，5次住院间隔时间需1人护理，地5次出院后无须护理。3、损伤后90日内需适当增补营养。4、第5次住院抽可以医疗终结。5、误工损失日评定为300日。鉴定费用为5566元。经查，被告侯长福所驾驶的×××在中国人寿财产保险投保了交强险和商业险。本案原告田峰围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、莫公交认字（2017）20170447号"道路交通事故认定书"，以此证明本事故的发生经过和责任认定。因二被告对此无异议，因此本院予以认定并在卷佐证。2、齐齐哈尔市第一医院住院病案一份、住院诊断书一份、救护车发票、住院医疗费发票及明细单，以此证明原告田峰在齐齐哈尔第一医院住院治疗过程。因二被告对此无异议，因此本院予以认定并在卷佐证。3、齐齐哈尔市第一医院住院病历、住院医疗费发票、住院医疗明细单，以此证明了原告在齐齐哈尔市第一医院住院治疗3天的治疗过程。因二被告对此无异议，因此本院予以认定并在卷佐证。4、齐齐哈尔市第一医院住院病历、住院医疗费发票、住院医疗明细单，以此证明了原告在齐齐哈尔市第一医院住院治疗24天的治疗过程。因二被告对此无异议，因此本院予以认定并在卷佐证。5、齐齐哈尔市第一医院住院病历、住院医疗费发票、住院医疗明细单，以此证明了原告在齐齐哈尔市第一医院住院治疗35天的治疗过程。因二被告对此无异议，因此本院予以认定并在卷佐证。6、中国解放军总医院检查单、门诊收据、费用清单，以此证明原告在中国解放军总医院检查治疗的过程。被告侯长福对此无异议，被告人寿保险公司对证据的真实性没有意义，但认为最后一次在齐齐哈尔市第一医院治疗的记录上并没有建议转入上级医院，属于自行扩大损失。7、承德医学院附属第一医院住院病案、诊断书、住院医疗费发票及明细单，以此证明原告在该医院的治疗过程。被告侯长福对此无异议，被告人寿保险公司对证据的真实性没有意义，但认为最后一次在齐齐哈尔市第一医院治疗的记录上并没有建议转入上级医院，属于自行扩大损失。8、围场满族蒙古族自治县医院出院记录、住院医疗费发票及明细单、承德医学院附属第一医院票据、内蒙古自治区门诊收费票据、大都医院门诊收费票据、围场医院门诊收费票据、中国人民解放军总医院发票、北京大学人民医院门诊收费票据、莫旗人民医院发票、齐齐哈尔市第一医院发票，以此证明原告为治疗伤情在各地医院诊治的过程。被告侯长福对此无异议，被告人寿保险公司对上述证据的真实性没有异议，但认为属于原告自行扩大损失。9、齐齐哈尔建华医院住院病历、住院医疗费发票及明细单、购药发票，以此证明原告在该医院治疗的过程。被告侯长福对此无异议。被告人寿保险公司对真实性没有异议。10、交通费发票，以此证明原告所发生的交通费用。被告侯长福对此无异议。被告人寿保险公司认为票据上未能体现出实际乘车人的票据，并且自第一次进入齐齐哈尔市第一医院再转至齐齐哈尔市第一医院治疗后存在的交通费票据均为原告私自转院而产生的附属费用。11、北京同仁堂哈尔滨药店票据、内蒙古门诊收费票据、黑龙江门诊收费票据、北京大学人民医院门诊收费票据、内蒙古自治区门诊收费票据、黑龙江省药店发票，以此证明原告购买药物和门诊治疗的费用。被告侯长福对此无异议，被告人寿保险公司认为自原告2017年7月19日自行从齐齐哈尔市第一医院转出之后的其他治疗费用无法证实与本次事故存在关系。其中未遵医嘱的药房外购药，均不属赔偿项目。12、司法鉴定意见书，以此证明原告所受损失的残疾程度以及误工损失日等。被告侯长福对此无异议，被告人寿保险公司对鉴定结论的真实性没有异议。但认为因治疗导致尿道狭窄为一过性，应当对该交通事故对造成伤残的参与度进行鉴定。因此该鉴定结论存在不科学性。13、鉴定检查费发票，以此证明进行司法鉴定所需的费用5266.6元。被告侯长福对此无异议，被告人寿保险公司对该证据的真实性没有异议，但认为该费用不承担。被告侯长福提供保险合同书两份，以此证明被告侯长福所驾驶车辆在被告人寿保险公司投保了交强险和商业险。原告及被告人寿保险公司对此无异议，因此本院予以认定。本院对原、被告所提供的证据认定如下：1、对于原告所提供的在齐齐哈尔第一医院出院之后的治疗过程（原告所提供的第6-9组证据），被告对真实性均无异议，只是认为齐齐哈尔市第一医院并没有建议转院，是私自治疗，属于原告自行扩大损失。因二被告对原告所提供的上述证据的真实性没有异议，且多次住院治疗均为治疗原告本次病情，与本案有关联性，因此本院对原告所提供的住院治疗相关的证据予以采信并在卷佐证。对原告在门诊治疗相关的证据，因没有与治疗相应的处方笺，无法证明其与本案的关联性，因此本院不予采纳。2、对于原告所提供的交通费发票（第10组证据），因原告所提供票据有一部分没有名字，有一部分时间地点与治疗的时间、地点不符，因此不能证明与治疗之间的关系，本院不予采信。3、对于原告所提供的在药店购买药品的票据（第11组证据），因原告不能提供医生的处方笺，不能证明与本次事故存在关系，因此本院不予认定。4、对于原告提供的司法鉴定意见书，二被告对其真实性没有异议，同时被告人寿保险公司认为因治疗导致尿道狭窄为一过性，应当对该交通事故对造成伤残的参与度进行鉴定。但被告并没有提供相应的证据或相应的科学依据，因此本院对司法鉴定意见书予以认定。5、对于鉴定检查费发票，因二被告对其真实性没有异议，因此本院予以认定。本院认为，在此次交通事故中，田峰未佩戴安全头盔无证驾驶无牌机动车上道行驶，遇到交叉路口未避让有优先通行权的车辆先行，应负这起交通事故的主要责任；被告侯长福应负次要责任。莫旗公安局交通警察大队做出的莫公交认字（2017）第20170447号《道路交通事故认定书》叙述事实清楚、认定责任准确，双方应依照该交通事故责任书的认定承担相应责任。因被告侯长福所驾驶的小型普通客车同时投保了交强险和商业险，因此根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项关于"机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。......"的规定，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由被告人寿保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的人寿保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的规定，由侵权人予以赔偿。根据《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定以及原告提供的住院病历、相关费用凭证，本院认定原告田峰的经济损失为：田峰的医疗费151142.61元、误工费33849元（112.83元/天×300天）、护理费37915.36元［（108.64元/天×118天×2人）+（108.64元/天×113天）］、伙食补助费11800元（100元/天×118天）、营养费9000元（100元/天×90天）、残疾赔偿金156948元（35670元/年×20年×22%）、精神抚慰金6600元（30000元×22%），交通费以必要的合理的支出作为计算标准为：八次去齐齐哈尔市第一医院治疗的交通费用为4701元[7.5次×2（往返）×200元/次+1701元（救护车费）]、3次去承德（围场）住院的交通费用4650元（1550元×3次）、住院治疗的交通费用共计为9351元，上述各项经济损失共计416605.97元。本案原告田峰的医疗费用、伙食补助费、营养费共计171942.61元（151142.61元+11800元+9000元），超出10000元的医疗费用赔偿限额，超出部分为161942.61元（171943.01元-10000元）。原告田峰伤残赔偿金为156948元、护理费37915.36元、交通费9351元、误工费33849元、精神损害抚慰金6600元，合计244663.36元，超出了死亡伤残赔偿的110000元限额，超出部分为134663.36元（244663.36元-110000元）。因此超出医疗费用限额及死亡伤残赔偿限额120000元的部分为：296605.97元（161942.61元+134663.36元）。原告田峰因此次事故所造成的各项经济损失均超过了医疗费用赔偿10000元的限额及死亡伤残赔偿110000元的限额，因此被告人寿公司应当赔偿原告田峰所投保的交强险部分中的医疗费用、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等费用共计120000元，余下的部分由被告人寿保险公司在商业险范围内予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条关于"被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。"的规定，因原告田峰负此次事故的主要责任，被告侯长福对此次事故负次要责任。被告侯长福应承担的赔偿款为88981.791元（296605.97元×30%）。该赔偿款金额并未超出被告侯长福所投保的商业险50万元的保险限额内，应当由被告人寿保险公司赔偿。因此被告人寿保险公司应当赔偿原告田峰医疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计208981.79元（120000元+88981.791元）。对原告田峰主张的复印费159.7元及鉴定费5566元，因其不在保险赔偿范围内，因此应当由被告侯长福承承担1717.71元（5725.7元×30%）。根据上述事实和理由，依照>第一百四十二条关于"法庭辩论终结应当依法做出判决"以及第一百五十二条关于"判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由"的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告田峰医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、后续治疗费等费用共计208981.79元；二、被告侯长福于本判决生效之日起十日内赔偿原告田峰复印费及司法鉴定费用共计1717.71元。三、驳回原告田峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4703.96元，减半收取2351.98元，由原告田峰负担1646.39元，被告侯长福负担705.59元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员  冯相慧二〇一九年五月十五日书记员  黄海志