湖南省浏阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0181民初2778号原告李冬连，女，1946年12月19日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市。委托代理人卜继亚（系李冬连之子），男，1970年10月2日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市。委托代理人何涛，浏阳市弘扬法律服务所法律工作者。被告杨家富，男，1971年3月24日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市。被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，营业场所：长沙市雨花区城南东路291号。负责人廖文常，总经理。委托代理人谢小会，湖南纲维律师事务所律师。原告李冬连与被告杨家富、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称中国人民财保长沙市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案受理后，依法由审判员彭红辉适用简易程序于2019年5月15日公开开庭进行了审理。书记员张茜担任法庭记录。原告李冬连的委托代理人卜继亚、何涛，被告杨家富、中国人民财保长沙市分公司的委托代理人谢小会到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李冬连诉称，请求法院判令被告杨家富赔偿原告因交通事故造成的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、司法鉴定费、后期治疗费等各项经济损失共计322644.37元；保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；本案诉讼费由被告负担。被告杨家富辩称，1、发生本次交通事故属实，对责任认定无异议；2、本人驾驶的湘Ａ×××××轻型自卸货车在中国人民财保长沙市分公司投保了交强险和保额为50万元的第三者责任保险及不计免赔率险，保险期限自2017年5月6日0时起至2018年5月5日24时止，本次事故发生在保险期限内，原告的相关损失应当由保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、事故发生至今，本人支付原告74000元，请求在本案中一并处理，并从保险理赔款中返还本人多支付的费用；4、对于原告的各项损失，请求法院依法审查核实并依法处理。被告中国人民财保长沙市分公司辩称，1、本公司对本次事故责任有异议，根据交警队出具的事故认定书，原告在道路上同行未注意避让忽视安全，应当承担事故的部分责任；2、被保险人杨家富的从业资格证在网上无法查询到，根据本公司查看其从业资格证，无法查实其真实性和合法性，且资格证在事故发生时已过期，根据相关法律规定和保险合同约定，无从业资格证或从业资格证过期未检验，保险公司商业险不承担赔偿责任；3、根据本公司系统显示，事故发生在4月5日19时28分，但报案时间是21时58分，未在事故现场及时报案，以至于本公司未能派人现场查看，无法调查清楚事故发生的原因经过及责任划分等情况，根据保险法第21条及保险合同条款约定，本公司商业险不承担赔偿责任；4、非医保用药费用申请核减15%的费用，若被保险人不同意，本公司已提交鉴定申请书；5、原告各项诉请金额过高，有的缺乏事实和法律依据，应当按照农村居民标准进行赔付，三期过长，后续治疗费过高，尤其是误工费不应当得到支持；6、诉讼费、鉴定费等间接损失，本公司不承担赔偿责任；7、本公司已根据合同约定履行了提示和说明义务。经审理查明，2018年4月5日19时10分，杨家富驾驶湘Ａ×××××轻型自卸货车沿浏阳市X003线由西往东行驶至永和镇井泉村村道路段时，恰遇李冬连沿X003线边缘同向在前行走，由于杨家富驾车遇行人在道路上通行未注意避让，致使湘Ａ×××××轻型自卸货车与李冬连相撞，造成李冬连受伤的道路交通事故。本次事故经浏阳市公安局交通警察大队认定并于2018年4月5日作出浏公交认字[2018]第110604号道路交通事故认定书，认定杨家富在本次事故中承担全部责任，李冬连在本次事故中不承担责任。李冬连受伤后于2018年4月6日至2018年4月21日在中南大学湘雅医院住院治疗15天。出院诊断：1.上颌骨骨折；2.鼻骨骨折；3.眼球破裂伤（左）；4.眼睑裂伤（左侧）；5.眼睑异物（左）；6.眶骨骨折（双侧）；7.视神经官骨折（左侧）；8.颅骨骨折；9.脑挫伤；10.创伤性蛛网膜下腔出血；11.低钾血症；12.视神经官骨折（右？）；13.泪小管断裂；14.视网膜脱离。出院医嘱：1.建议多休息，加强营养；短期内避免剧烈运动；2.术后半个月进食流质，一个月后进食软食，清淡饮食，勿食较硬及刺激性食物；3.注意保持伤口清洁剂口腔卫生，避免感染；4.建议出院后于眼科谭教授门诊就诊；5.定期复诊，下下周二于门诊复诊拆线；6.不适随诊。2018年4月21日至2018年5月11日，李冬连在浏阳市集里医院住院治疗20天；2018年5月11日至2018年5月27日在浏阳磷矿医院住院治疗16天。李冬连的伤情经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定并于2018年11月2日作出湘雅二［2018］临鉴字第1496号司法鉴定意见书。鉴定意见为:被鉴定人李冬连本次损伤分别评定为七级伤残、九级、十级伤残；预计治疗费用约为1.5万元或以实际发生费用计算；误工（伤休）时间评定为210日；伤后需一人护理90日；营养期限评定为90日。李冬连因本次交通事故受伤造成的各项损失依照有关法律、法规和司法解释的规定，参照2018年度人身损害赔偿案件赔偿标准，审查认定计算如下：1、医疗费130361.87元；2、后续医疗费认定15000元；3、护理费11971.26元（3990.42元/月÷30天×90天）；4、交通费酌情认定1600元；5、住院伙食补助费3060元[60元/天×（15+20+16）天]；6、营养费认定1800元（20元/天×90天）；7、残疾赔偿金53555.04元{12936元/年×（20-11）年×[（11-7）×10%+3%+3%]}；8、精神抚慰金23000元；9、鉴定费1900元。以上损失共计242248.17元。另查明：1、杨家富驾驶的湘Ａ×××××轻型自卸货车在中国人民财保长沙市分公司投保了交强险和保额为50万元的第三者责任保险及不计免赔险，保险期限自2017年5月6日0时起至2018年5月5日24时止，本次事故发生在保险期限内。2、诉讼中，两被告协商同意在交强险医疗费10000元外扣除15%的医疗费作为非医保用药费用，即同意扣除非医保用药费用18054.28元［（130361.87元-10000元）×15%］。3、事故发生至今，被告杨家富共计支付原告74000元。以上事实，有当事人陈述，道路交通事故认定书、保险单、病历资料、医疗费收费票据、司法鉴定意见书等相关证据证实。经庭审质证，足以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，由于杨家富驾车遇行人在道路上通行未注意避让，致使湘Ａ×××××轻型自卸货车与李冬连相撞，造成李冬连受伤的道路交通事故。本次事故经浏阳市公安局交通警察大队认定并于2018年4月5日作出浏公交认字[2018]第110604号道路交通事故认定书，认定杨家富在本次事故中承担全部责任，李冬连在本次事故中不承担责任。该责任认定书认定事实清楚、程序合法，责任划分恰当，本院予以采信。杨家富驾驶的湘Ａ×××××轻型自卸货车在中国人民财保长沙市分公司投保了交强险和保额为50万元的第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期限内，中国人民财保长沙市分公司应当按照保险合同的约定在保险责任范围内承担赔偿责任。中国人民财保长沙市分公司辩称，杨家富驾驶湘Ａ×××××轻型自卸货车发生本次事故时无从业资格证、且未在事故现场及时报案，保险公司在第三者责任保险范围内不承担赔偿责任。本院认为，中国人民财保长沙市分公司没有提供充分有效证据证明在订立保险合同时，保险人就保险合同中规定有关于保险人责任免除条款向投保人明确说明，根据保险法有关规定，未明确说明的，该责任免除条款不产生效力。故对中国人民财保长沙市分公司上述抗辩观点本院不予采纳。关于李冬连各项损失的认定：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。李冬连因本次交通事故受伤共计用去医疗费130361.87元有医疗费票据和病历资料予以证实，本院予以认定。2、后续医疗费。参照司法鉴定意见认定15000元。3、误工费。李冬连缺乏充分有效证据证明其误工损失，且发生本次交通事故时已经年满71周岁。故对李冬连的该项请求本院不予支持。4、护理费。护理费本院按照湖南省2017年度居民服务业职工平均工资3990.42元/月计算，护理时间参照司法鉴定意见计算90日。5、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据李冬连就医治疗和司法鉴定等实际情况，本院酌情认定交通费1600元。6、住院伙食补助费。住院伙食补助费参照湖南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。按照60元/天计算，住院天数计算51天。7、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照鉴定机构或医疗机构的意见确定。根据李冬连的伤情和出院医嘱，结合司法鉴定意见，其营养费按20元/天计算，营养期限参照司法鉴定意见计算90日。8、残疾赔偿金。李冬连系农业家庭户口，且缺乏充分有效证据证明其迁居城镇，或者在城镇持续务工和生活一年以上。其残疾赔偿金按照湖南省2017年度农村居民人均可支配收入12936元/年计算9年。9、精神抚慰金。李冬连因本次交通事故受伤构成一处七级伤残、一处九级伤残、一处十级伤残，给李冬连精神上造成较严重的损害，且李冬连在本次事故中无责任，其精神抚慰金认定23000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十八条、第六十五条之规定，判决如下：一、原告李冬连因本次交通事故受伤造成的医疗费、后续医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等损失共计242248.17元，由被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费、交通费共计90126.3元（含精神抚慰金23000元），在第三者责任保险范围内替代被告杨家富赔偿122167.59元（242248.17元-10000元-90126.3元-非医保用药费用18054.28元-鉴定费1900元）。由被告杨家富赔偿19954.28元（非医保用药费用18054.28元+鉴定费1900元）。二、驳回原告李冬连的其他诉讼请求。本案受理费1914元，减半收取957元，由杨家富负担。综上，中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司共应赔偿李冬连222293.89元，杨家富应当赔偿李冬连20911.28元（19954.28元+受理费957元）。因杨家富已支付李冬连74000元，故中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司从上述赔偿款中支付李冬连169205.17元（242248.17元-74000元+受理费957元），支付杨家富53088.72元（74000元-20911.28元）。上述给付内容，限本判决生效后十日履行完毕。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  彭红辉二〇一九年五月二十日书记员  张 茜附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3、《中华人民共和国保险法》第十八条保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。