广东省怀集县人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1224民初2381号原告：莫比旺（莫某法定代理人，是某，男，1983年12月25日出生，汉族，住广东省怀集县。原告：梁二姑，女，1957年2月3日出生，汉族，住广东省封开县。原告：莫某，女，2018年8月26日出生，汉族，住广东省怀集县。三原告共同委托诉讼代理人：何伟，广东卓而立律师事务所律师。被告：怀集县妇幼保健院。住所地：怀集县怀城镇工业大道二路71号。法定代表人：石少连，院长。委托诉讼代理人：黄圣元，男，该院医务科主任。委托诉讼代理人：邓华明，广东厚载律师事务所律师。原告莫比旺、梁二姑、莫某与被告怀集县妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月2日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告莫比旺及其与梁二姑、莫某的委托诉讼代理人何伟，被告妇幼保健院的委托诉讼代理人邓华明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。莫比旺、梁二姑、莫某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共1446329.4元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月25日晚上11点30分，何带弟临产入住被告妇幼保健接受医疗服务。分娩前被诊断为“胎膜早破”。入院之后，何带弟接受了被告医院的常规检查，于22：00被送进手术室行剖宫产术，于22：35分娩出胎儿。出产房时，何带弟口唇发白，神志不清。医生查看后告知：何带弟出血不止，叮嘱家属因被告处没有血浆，需要家属预备现金到怀集县人民医院购买；后因人民医院也没有血浆，人民医院工作人员打电话到肇庆市血库站，由血库站的工作人员将血浆送到广宁高速出口后，由家属自己开车去广宁高速路出口接收。在此期间，医生没有实施其它的抢救措施（切除子宫等），以保住何带弟的性命。后何带弟家属于06：40才得知其已死亡。原告认为医生已明知何带弟术中出血量较大，而被告又分别于02：00和04：25出具了病危通知书，但被告医院的医生并没有重视何带弟的术后生命体征变化，并及时作出处理。导致何带弟产后大出血，休克，引起死亡。被告的行为与后果因果关系明确。依照有关法律规定，被告应承担相应的赔偿。诉讼中原告称，因司法鉴定已认定被告对何带弟的医疗行为中存在过错，其过错与何带弟死亡的损害后果之间存在一定因果关系，属次要因素，过错参与度为21-40%，故变更诉讼请求为判令被告赔偿原告各项损失共866566元。妇幼保健院辩称，一、尽管答辩人在对产妇的诊疗救治当中可能存在医疗不足，但在考虑其过错参与度与责任比例时，应当充分考虑如下情况：1.产妇死亡的根本原因在于羊水栓塞。2.本案产妇发生的羊水栓塞病情严重，最初症状不典型，病情发展凶猛险恶，这是本案的实际情况。3.答辩人医疗单位在发生羊水栓塞病情之后，组织全员多学科进行了全院大抢救，符合医疗常规与规范。4.本案的不良结局与患者的病情严重性和病情发展的凶猛险恶有直接关系，是为产妇救治无效死亡的根本原因；也与当地的医疗水平有一定关系。二、答辩人认为，综合考虑上述四个方面的因素，本案的被告方尽管存在医疗不足被认定医疗过错，其过错参与度应当属于轻微因素。请求人民法院对本案的医方责任比例在20%以下定责。三、损害范围、诉讼请求计算问题：根据目前原告方的举证显示，原告方要求依据城镇标准计算其损害范围赔偿，事实依据不充分，原告的损害范围计算应当按照农业人口标准处理，理由如下：（1）产妇属于农业人口户籍。（2）原告举证“收入证明”因缺乏社保缴费资料证实，且缺乏劳动合同等原始依据证实，该收入证明的真实性无法确认。（3）即使按照该收入证明所称，产妇2018年7月30日解除了劳动关系。也就是说，产妇生前在城镇生活工作居住的证明有中断，不符合“连续在城镇居住工作满1年以上”的法律要求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月26日0:40，何带弟因“停经39+4周，阴道流水4小时”到妇幼保健院待产。8月26日22：30经剖宫产，娩出一活女婴。8月27日00：40产妇突发血压下降，神志模糊，呈嗜睡状；03:20产妇病情加重，心跳骤停，血压测不到，经抢救无效于同年8月27日06:14宣告临床死亡。事发后受怀集县卫生和计划生育局委托，中山大学法医鉴定中心对何带弟的死亡原因进行了鉴定。2018年10月11日，该鉴定中心作出司法鉴定意见书［中大法鉴中心（2018）病鉴字第B11238号］，认为：何带弟符合因“子宫下段剖宫产术”术后，继发肺羊水栓塞，产后大出血致失血休克死亡。期间妇幼保健院并垫付中山大学鉴定费13920元、中山一院化验费36.8元、汽车租赁服务费用1000元、特殊遗体冷藏防腐费用3000元。本案审理期间，本院委托广东南天司法鉴定所进行司法鉴定，委托事项为：对妇幼保健院在何带弟的医疗行为中是否存在过错；如存在过错，其过错与何带弟死亡的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。2019年2月27日，广东南天司法鉴定所作出粤南[2018]医鉴字第445号司法鉴定意见书，认为：妇幼保健院在对何带弟的医疗行为中存在过错；其过错与何带弟死亡的损害后果之间存在一定因果关系，属次要因素，建议过错参与度为21-40%。莫比旺并支付鉴定费15996元。另查明，莫比旺是事故死亡者何带弟之夫，梁二姑（1957年2月3日出生）是其养母，莫某是其事发时分娩所生女儿。何带弟生前自2015年6月至2016年年底在广州市白云区鑫雨迪塑料五金加工厂工作；2017年2月1日起至2018年7月30日在怀集县怀城镇远东装饰材料店从事销售工作，薪资收入为1800元/月。何带弟住院期间尚欠妇幼保健院医疗费10213.86元未支付。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，双方争议的焦点主要为：一、妇幼保健院是否应当承担医疗损害赔偿责任及责任比例的划分；二、原告的损失应当如何确定。关于争议焦点一。广东南天司法鉴定所受本院的委托，对妇幼保健院在何带弟的医疗行为中是否存在过错以及其过错与何带弟死亡的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。经审查，该所出具的司法鉴定书客观、真实、有效，本院予以采信。该鉴定所出具鉴定意见，认为妇幼保健院在对何带弟的医疗行为中存在过错；其过错与何带弟死亡的损害后果之间存在一定因果关系，属次要因素，建议过错参与度为21-40%。综合被告存在的过错、该过错所导致的后果和妇幼保健院承担责任的经济能力以及本地的平均生活水平等因素，本院确定被告因医疗过错对原告的损失应当承担40%的赔偿责任为恰当。关于争议焦点二。参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，结合原告的诉讼请求和本案的相关证据，本院作如下核算和认定：1.医疗费:根据原告提供的医疗收费票据等，对医疗费本院确认为17020.26元（包括尚欠妇幼保健院的医疗费10213.86元，为明确责任分担，也一并予以核算）。2.住院伙食补助费:死者何带弟事发时住院治疗2天，故住院伙食补助费本院确认为200元（100元/天×2天）。3.护理费:死者何带弟事发时住院治疗2天，参照当地护工的通常劳务报酬标准，其主张以150元/天计算本院予以支持。故对护理费本院确认为300元（150元/天×2天×1人）。4.死亡赔偿金：原告已提供证据证明事发前死者何带弟已在城镇工作居住超过一年，因此主张按城镇居民人均可支配收入标准计算，本院予以支持。另对被扶养人生活费，莫某需抚养18年，其夫妻2人均担该被扶养人生活费；梁二姑需抚养18年又6个月。已如前述，本院已确认按城镇居民标准计付相关赔项，原告主张按城镇居民人均消费性支出标准计算被扶养人生活费，本院予以支持。因有2个被抚养人，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定，前18年的年赔偿总额已超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故前18年的被抚养人生活费为543564元（30198元／年×18年）；第18年后被抚养人梁二姑的生活费为15099元（30198元／年÷12月×6个月），合计558663元。故死亡赔偿金本院确认为1378163元［40975元/年x20年+558663（被抚养人生活费）］。5.丧葬费：原告主张的丧葬费29532元，未超出相关计算标准，本院予以确认。6.误工费：对何带弟误工费，原告已提供证据证明事发前从事销售工作，其主张以82.5元/天的计算本院予以支持，故对何带弟误工费本院确认为165元（82.5元/天×2天）;对其亲属处理丧葬事宜产生的误工费，原告未提交误工人员实际收入减少的凭证，宜参照城镇私营单位就业人员年平均工资53347元/年标准计算为恰当，其主张计算6人计付3天亦属合理，本院予以支持，故对该误工费本院确认为2630.81元（53347元/年÷365天×3天×6人）;二项合共2795.81元。7.鉴定费用：结合司法鉴定之事实和有关收费税收发票，对鉴定费本院确认为33952.8元（包括广东南天司法鉴定所鉴定费15996元和妇幼保健院垫付的中山大学鉴定费13920元、中山一院化验费36.8元、汽车租赁服务费用1000元、特殊遗体冷藏防腐费用3000元，合共17956.8元，为明确责任分担，也一并予以核算）。8.精神损害抚慰金：结合所在地平均生活水平的因素和对死者亲属造成的精神损害程度考虑，对精神损害抚慰金本院酌定为80000元。9.对原告主张的火化、冷藏等费用，该费用属于丧葬支出项目，本案中已核算支付丧葬费，现重复请求没有法律依据，本院不予支持。对原告主张的处理丧葬事宜的交通费、住宿费，原告未提供相关发票支持其主张，因此该主张理据不足，本院也不予支持。上述1-8项损失费用共计1541963.87元。结合前述确定的责任比例，妇幼保健院应对原告损失承担赔偿责任金额为616785.55元（1541963.87元×40%），扣减尚欠妇幼保健院的医疗费10213.86元和妇幼保健院垫付的中山大学鉴定费等费用17956.8元，妇幼保健院实际应赔偿原告金额为588614.89元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告怀集县妇幼保健院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告莫比旺、梁二姑、莫某588614.89元；二、驳回原告莫比旺、梁二姑、莫某的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费12465.66元，由原告莫比旺、梁二姑、莫某负担3998.36元，由被告怀集县妇幼保健院负担8467.30元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审 判 长  莫小飞人民陪审员  陈 毅人民陪审员  黄明克二〇一九年五月十三日书 记 员  谭燕琼