江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0311民初1462号 原告：张侠，女，1965年10月1日出生，汉族，住江苏省徐州市经济技术开发区。 委托诉讼代理人：单琪琪，江苏圣典（徐州）律师事务所律师。 被告：杨建英，男，1979年12月7日出生，汉族，住江苏省徐州市泉山区。 被告：杨丽红，女，1978年7月7日出生，汉族，住江苏省徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：杨建英（系杨丽红丈夫），男，1979年12月7日出生，汉族，住江苏省徐州市泉山区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司乌兰察布中心支公司，住所地内蒙古省乌兰察布市集宁区新体路东街航天新元小区2号楼。 负责人：宋亚明，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张婷，女，1984年11月24日出生，汉族，该公司员工，住徐州市泉山区。 原告张侠与被告杨建英、杨丽红、中国太平洋财产保险股份有限公司乌兰察布中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月1日受理后，依法适用简易程序，于2019年5月8日公开开庭进行了审理。原告张侠的诉讼代理人单琪琪，被告杨丽红的诉讼代理人暨被告杨建英，被告太平洋保险公司的诉讼代理人张婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张侠向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费47938.08元；住院伙食补助费7150元（50元/天×143天）；营养费2160元（36元/天×60天）；伤残赔偿金94400元（47200元/年×20年×10%）；精神损害抚慰金5000元；误工费30431元（71201元÷365天×156天）（批发零售业标准）；护理费26880元；交通费1000元；以上合计214959.08元。后原告在庭审中将诉请变更为：医疗费变更为48288.08元，营养费5616元（36元/天×156天）；鉴定费1750元。事实和理由：2017年5月7日，杨建英驾驶车牌号为蒙Ａ×××××号小型轿车与张侠驾驶的电动车发生交通事故，造成原告张侠受伤，经徐州市公安局交通警察出具事故认定书，认定被告杨建英承担事故全部责任，张侠无责任。本次事故造成原告左踝关节腔积液、腰椎退行性改变等多处伤害，事故发生后，被告未赔偿任何的费用，给原告造成严重的身体伤害、加重了经济负担；严重侵犯原告的合法权益。另外，涉案的车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司乌兰察布中心支公司投保了交强险和商业险，保险公司应在责任限额内承担责任；为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告太平洋保险公司辩称，对事故责任及事故事实均无异议，事发后我司为原告垫付医疗费10000元，该费用应从原告主张的医疗费中予以扣除，并根据国家医保规定及保险合同约定，扣除10%的非医保用药，对原告主张的其他损失，金额偏高，诉讼费鉴定费属间接费用我司不承担赔偿。原告存在自身疾病腰椎间盘突出症和甲状腺功能亢进，对治疗该部分自身疾病所产生的医疗费应予以扣除；对票号0257971332中统筹支付192.5元应予以扣除，从用药清单中可以看出原告检查自身疾病产生相应的费用，如甲状腺素抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧电化学发光、甲状旁腺激素测定、血清游离甲状腺素测定、左甲状腺素拉片、抗甲状腺过氧化物等。 被告杨建英、杨丽红辩称，都没有意见。被告杨建英为原告垫付了600多元医疗费，票据在其手里。 本院经审理认定事实如下： 1、事故情况：2017年5月7日5时20分左右，被告杨建英驾驶车牌号为蒙Ａ×××××号的小型客车，在徐肖线（310、311国道）雨润市场豆制品批发市场由北向东左转弯驶入机动车道时，与沿徐肖线由东向西直行的原告张侠驾驶的电动三轮车发生刮擦，致两车受损，张侠受伤。该起事故经徐州市公安局交通警察支队九里大队认定，被告杨建英负事故全部责任，原告张侠无责任。 2、治疗情况：2017年5月17日，原告至徐州矿务集团总医院住院治疗，入院诊断为：1、全身多处软组织挫伤；2、腰椎间盘突出症。2017年6月10日，原告出院，出院医嘱为：1、口服止痛药物，对症止痛治疗；2、避免剧烈运动，以卧床休息为主；3、功能锻炼，预防卧床并发症；4、不适随诊。2017年6月12日，原告至徐州医科大学附属医院住院治疗，入院诊断为：1、左踝关节僵硬；2、左踝关节腔积液；3、左踝部皮下软组织水肿；4、腰椎退行××变；5、左肩袖损伤；6、双膝关节退行××变；7、甲状腺功能亢进。2017年7月11日，原告办理出院手续后继续在徐州医科大学附属医院住院治疗，2017年8月9日，原告出院，出院医嘱为：1、注意休息，加强护理，加强营养，防止跌倒及各种并发症；2、患者进行社区或家庭康复；3、继续服药，定期功能评定及复查各项指标；4、门诊随诊。2017年8月10日，原告至徐州仁慈医院住院治疗，入院诊断为：1、创伤性关节病（左踝）；2、肩袖损伤（左）；3、腰部筋膜炎；4、甲状腺功能亢进。2017年10月10日，原告出院，出院医嘱为：1、注意休息，加强局部保暖；2、出院后1月来院复查；3、门诊随诊。原告因本次受伤花费医疗费49042.62元。其中被告杨建英为原告支付了医疗费664.54元，被告太平洋保险公司在交强险限额内为原告支付了医疗费10000元。 3、保险情况：被告杨建英驾驶的事故车辆蒙Ａ×××××号小型轿车登记在被告杨丽红名下，在被告太平洋保险公司投保有交强险和500000元限额的商业第三者责任险，且投保了不计免赔险。事故发生在保险期间内，被告杨建英具有相应的驾驶资质。被告杨建英与被告杨丽红系夫妻关系，事故车辆为家庭用车。 4、护理情况：原告提交陪护协议书2份、陪护发票2张，证明原告因本次事故花费护理费26880元。经质证，被告对陪护协议真实性不予认可，认为从家政服务协议中可以看出原告的护理开始日期2017年5月7日，而原告实际就医住院日期为2017年5月17日，与原告的就医住院时间不符，对真实性不予认可，认可原告护理期为鉴定日期60日，护理费80元每日。 5、误工情况：原告为证明其误工情况，向本院提交了营业执照、租赁合同书复印件1份、协议书原件1份、证明原告受伤前与周某、刘某等12人共同租赁徐州市吴庄富丽西园1#半地下室，从事蔬菜、水果批发零售业务，对于误工费应参照上年度批发零售业在岗职工平均工资计算。被告对该证据均不予认可，认为营业执照和租赁合同均为复印件，不能作为证据使用，协议书无原告签章及协议日期，不能作为有效证据，其不能作为原告的误工损失主张。 6、鉴定情况：经原告申请，本院委托，徐州市中心医院司法鉴定所于2019年1月28日作出徐中心司鉴所[2018]临鉴字第500号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人张侠左肩关节损伤构成十级伤残，左踝关节损伤不构成伤残。误工期为损伤日至最后一次住院出院日、护理期为60日、营养期为60日。原告因本次鉴定支付鉴定费1750元。 7、其他情况：（1）原告在庭审中陈述事故发生在2017年5月7日，事故当天造成原告脚踝及肩部等多处软组织受伤，因当天被告杨建英不配合，原告张侠家中无人照顾，医院建议住院治疗，但是张侠没有钱就回家休养，找了个护工照顾她，17日因为病情加重于是选择住院治疗。（2）原告在庭审中陈述其护理人员姓郑，所有的护理费用都是以现金方式交给刘某的，刘某给原告开具发票。 本案当事人对以下事实和诉请有异议，本院结合本案证据，依据法律规定，认定如下： 1、医疗费情况：原告因本次交通事故共产生医疗费49042.62元（含被告垫付的部分），有医疗机构出具的票据及门诊病历、病案材料、用药清单等予以证实，本院予以确认。原告治疗时所使用的药品并非原告本人所选择，且均是为了治疗之需要，故被告太平洋保险公司抗辩扣除10%非医保用药及扣除治疗原告自身其他疾病用药的意见，本院不予采纳。原告的医疗费发票中虽有通过统筹支付的192.5元，但统筹支付并不能免除侵权人的赔偿责任，故对被告太平洋保险公司要求扣除该费用的意见，本院不予采信。 2、住院伙食补助费情况：原告因本次交通事故共计143天，其主张的住院伙食补助费7150元，符合法律规定，本院予以支持。 3、营养费情况：结合鉴定意见，原告主张的营养费2160元，符合法律规定，本院予以支持。 4、护理费情况：根据原告提交的证据和其陈述的内容，其主张的护理期限，本院不予采纳，原告提交的证据不足以证实其实际护理情形和护理费用的支出情况，根据原告的伤情及治疗情况，综合司法鉴定机构的鉴定意见，本院参照徐州市护工收入平均标准，酌定支持原告的护理费为4800元（60天×80元/天）。 5、误工费情况：原告提交的证据不足以证明其因本次交通事故收入减少情况，也不足以证实其所主张的按照同行业标准为依据计算误工损失。本院根据司法鉴定意见书中的鉴定意见，参照江苏省上一年度城镇居民可支配收入标准，酌定支持原告的误工费为20173.15元（47200元/年÷365天×156天）。 6、残疾赔偿金、精神损害抚慰金情况：经鉴定，原告的损伤构成十级伤残，截至鉴定作出之日，原告已年满53周岁，原告主张的残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以支持。 7、交通费情况：交通费系原告治疗之合理且必要费用，本院结合原告住院天数、检查复查及居住地与就医地之间的实际距离，原告主张的1000元，本院予以支持。 本院认为，本案中，被告杨建英驾驶车牌号为蒙Ａ×××××号的小型客车与原告张侠驾驶的电动三轮车发生刮擦，致两车受损，张侠受伤。该起事故经徐州市公安局交通警察支队九里大队认定，被告杨建英负事故全部责任，原告张侠无责任。根据事故责任比例和当事人的过错程度，被告杨建英应对原告因本次交通事故造成的损害后果承担全部赔偿责任。因涉案车辆在被告太平洋保险公司投保有交强险和500000元限额商业第三者责任险，且投保有不计免赔险。故应由被告太平洋保险公司在交强险限额内先行赔偿，超出交强险部分，按照商业险合同的约定进行赔偿，仍有不足部分，由被告杨建英承担赔偿责任。被告杨丽红作为车辆所有权人，在本次交通事故中没有证据证实其具有过错，故其不应当向原告承担赔偿责任。 原告因本次交通事故造成的损失项目为：医疗费49042.62元、住院伙食补助费7150元、营养费2160元、护理费4800元、误工费20173.15元、残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，合计183725.77元，以上费用未超出被告太平洋保险公司交强险和商业险的赔偿限额，故应由太平洋保险公司直接向原告进行赔付。因被告太平洋保险公司在交强险限额内已向原告支付医疗费10000元，被告杨建英为原告垫付医疗费664.54元，其要求在本案中一并处理，为减轻当事人的诉累，节约司法资源，本院确定由被告太平洋保险公司在商业第三者责任险限额内直接将该费用从赔偿给原告的款项中支付给被告杨建英。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司乌兰察布中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告张侠医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，合计173061.23元（183725.77元-10000元-664.54元）； 二、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司乌兰察布中心支公司在商业第三者责任险限额内向被告杨建英支付664.54元； 三、驳回原告张侠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1490元，减半收取745元，鉴定费1750元，合计2495元，由原告张侠负担145元，由被告杨建英负担2350元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 员 沈九安 二〇一九年五月二十日 法官助理 李 丹 书 记 员 毛阿楠