吉林省长春市宽城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0103民初882号 原告：王晶，女，1976年6月10日出生，汉族，无职业，住吉林省长春市二道区。 委托诉讼代理人：艾克范，女，1942年4月7日出生，汉族，住吉林省长春市二道区，系原告母亲。 委托诉讼代理人：徐生杰，吉林杰远律师事务所律师。 被告：吉林瑞光司法鉴定中心，住所地吉林省长春市宽城区新发路1号欧亚商都奥特莱斯10楼1013室。 法定代表人：徐曼菊，主任。 委托诉讼代理人：乔楷，吉林泉商律师事务所律师。 原告王晶与被告吉林瑞光司法鉴定中心侵权责任纠纷一案，本院于2019年2月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王晶委托诉讼代理人艾克范、徐生杰，被告吉林瑞光司法鉴定中心（以下简称瑞光中心）法定代表人徐曼菊、委托诉讼代理人乔楷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王晶向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告侵权损失139443.41元；二、诉讼费由被告承担。事实和理由：在原告与吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”）医疗损害责任纠纷一案中，由于吉大一院误诊误治应承担主要责任，可是被告却鉴定为次要责任。原告要求鉴定人出庭并申请重新鉴定，而吉林省长春市朝阳区人民法院（以下简称朝阳区人民法院）却依据次要责任判决，二审维持原判，给原告造成巨大损失。原告于2013年10月15日因左髋部疼痛伴活动受限2个月在吉大一院住院治疗，入院诊断左髋关节感染。吉大一院在没有明确诊断情况下，就于2013年10月17日施行了左髋关节病灶清理、灌洗引流术，术后原告病情加重，关节及周边组织长期溃烂不能愈合，2个月后经林省结核病院诊断为左髋关节结核。经抗结核治疗病情有所控制，但由于手术致使结核感染扩散，加之长时间没有抗结核治疗，髋关节和局部组织坏死黏连，髋关节功能完全丧失。原告入院时的病情无论从发病时间、发热特点、局部体征等临床表现看，还是从实验室检验结果和影像学检查报告看，原告所患疾病均符合左髋关节结核的诊断标准，而不符合化脓性感染诊断标准。经手术和抗感染治疗病情反而加重，经吉林省结核病院诊断为左髋关节结核并抗结核治疗后病情被控制，实践证明吉大一院诊断错误。关节化脓性感染与关节结核治疗原则不同，前者是手术清除病灶抗感染治疗，后者是抗结核药物治疗，吉大一院在没有明确诊断情况下采取手术治疗，是明显的治疗原则错误。原告左髋关节病情加重直至坏死融合，功能完全丧失完全发生在吉大一院手术之后，吉大一院误诊误治的医疗过错与原告损害后果存在直接因果关系，而被告却鉴定为间接因果关系，被告的鉴定行为明显违背客观公正原则，将吉大一院床号错误、没有住院号、没有检验医师签名弄虚作假的检验报告单认定为是“有效病历资料”，违背病历的客观性主观臆断。原告入院被诊断为化脓性和结核混合感染，把错误的手术治疗和延误2个多月的抗结核治疗鉴定为对损害后果只存在间接因果关系。原告先后经历两个医院诊断治疗，两个医院形成的病历资料是进行法医临床鉴定的依据，两个医院都是吉林省内最权威医院，但就结核病而言，吉林省结核病院是专科医院，比吉大一院更具有权威性，这两个最有权威的医院都没有把原告入院病情诊断为化脓性关节炎和结核混合感染，瑞光中心在违背客观病历情况下主观臆断的诊断，是在混淆是非，减轻吉大一院的责任。综上，被告将隐匿篡改的病历认定为有效病历资料，将两个需要鉴别的疾病主观臆断为混合感染，把吉大一院误诊误治造成的损害后果鉴定为间接因果关系，根据最高人民法院司法部《关于建立司法鉴定管理与使用衔接机制的意见》（司法鉴定机构在执业活动中因故意或者重大过失给当事人造成损失的，依法承担民事责任）规定，被告在本案中的鉴定行为是损害原告利益的侵权行为，请求人民法院维护原告诉讼请求。 瑞光中心辩称，1、此次委托鉴定的素材由法院提供的，鉴定系法院委托，病历是否篡改我方无法确认，但我方接到的鉴定病历是卫生局依法封存的病历，且根据2015年7月20日省卫生计生委医政医管处给朝阳区人民法院的答复来看，病历中吉大一院存在病历管理书写不规范、纸质病历医嘱不全的问题，并无原告在诉请中所说存在篡改的情形出现；2、我方接受委托后，依法依规聘请多位医学专家做出了科学的鉴定结论，没有对原告的权利进行侵害；3、我方并不是原告受到此次医疗损害的侵权主体，其侵权主体应为吉大一院；4、原告提出误诊误治，造成原告的医疗损害，与我方无关，我方接到的是法院的委托，病历经过质证，完全符合鉴定程序；5、原告提出左髋关节病灶清理，认定的是化脓感染，两个月后诊断为髋关节结核，称我方主观的认为混合性感染是错误的，因为原告的病情由多位专家和我方的鉴定专家进行的审查病历，认为医院诊断需要一个过程，混合性感染是正确的；6、原告所患的病症从吉大一院手术治疗到两个月左右确诊为髋关节结核，病症没有延误治疗的情况，因为结核病是慢性病，检查需要一定时间，两个月不会造成误诊误治；综上，我方不应承担赔偿责任，请求法庭驳回原告的全部诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下:2013年10月15日，王晶因左髋部疼痛、伴活动受限2个月，加重1个月入吉大一院骨关节外科治疗，入院诊断为：“左髋关节感染？”。同年10月17日，王晶在吉大一院实施全麻下行左髋关节病灶清理，灌洗引流术，住院30天后于同年11月14日出院。同年11月25日，王晶再次入住吉大一院骨关节外科治疗，入院诊断为：“左髋关节关系引流术后”。2014年1月18日，王晶住院54天后出院。2013年12月26日，王晶在吉林省结核病医院门诊初诊为：“左髋关节结核？左静脉血栓？”。2014年4月29日，吉林省结核病医院门诊诊断为：左髋骼关节结核。王晶于2014年9月12日以医疗损害责任纠纷诉至朝阳区人民法院，要求吉大一院赔偿相关费用。2016年3月24日，朝阳区人民法院制发（2014）朝民初字第2115号民事判决书，王晶不服上诉后，长春市中级人民法院于2016年8月9日制发（2016）吉01民终2294号民事裁定书，裁定撤销（2014）朝民初字第2115号民事判决，发回重审。王晶在上诉期间，自行委托吉林公正司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2016年5月12日出具【2016】法临鉴字第0308号司法鉴定意见书。意见为：“1、医院书写的两套病历不一致，违反了《医疗事故处理条例》第八条和第九条规定。其中的检验报告没有检验医师签名。2、被鉴定人王晶左下肢伤情评为八级伤残；髋关节尚需抗结核及手术治疗，费用约需10万元；被鉴定人王晶误工期、护理期、营养期为24个月；3、吉林大学第一医院在诊疗过程中存在过错，过错与损害后果存在因果关系，损害参与度为主要责任。”案件发回重审后，朝阳区人民法院另行组成合议庭，重新审理了该案。该案在重新审理期间，吉大一院对王晶自行委托所出具的鉴定意见不服，要求重新鉴定。朝阳区法院组织双方当事人抽签决定鉴定机构，鉴定中，王晶对首选鉴定机构吉林津科司法鉴定中心提出回避，由备选鉴定机构瑞光中心进行鉴定，该中心于2018年4月2日出具吉瑞司鉴中心【2018】法临鉴字0305号司法鉴定意见书，对吉大一院鉴定请求予以鉴定，意见为：“1、被鉴定人王晶病案中手写病历缺少四张化验单及无签名，为病历书写不规范，不构成病历篡改、隐匿、销毁的过错。2、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶的医疗行为存在过错。3、吉林大学第一医院的过错行为与损害后果之间存在间接因果关系；4、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶未能及时化验、用药的诊疗行为应承担轻微责任；对被鉴定人王晶左髋关节手术未进行制动和功能复位应承担次要责任。医方综合评定为次要责任。5、被鉴定人王晶左髋关节强直为七级伤残。6、被鉴定人王晶左髋关节感染是自身疾病，医方在王晶住院治疗时未能尽到功能位固定的义务。7、被鉴定人王晶如行人工关节置换费用约需6.0万元人民币，更换年限为10年。8、被鉴定人王晶如行人工关节置换术，每次需1人护理90天为宜。9、被鉴定人王晶约需营养费9000元人民币。”2018年4月8日，瑞光中心就王晶的补充请求予以鉴定，出具吉瑞司鉴中心【2018】法临鉴字0308号司法鉴定意见书，意见为：“1、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶开具化验单的时间与收费时间吻合，不构成病历篡改事实。2、吉林大学第一医院出具有检验报告虽然不规范仍属有效病历资料。3、吉林大学第一医院对被鉴定人王晶两套不同的医嘱为行政管理范畴，对医疗技术实施过程不产生直接影响，可产生医疗安全隐患。4、吉林大学第一医院医疗行政管理存在过错，不产生直接损害后果；5、吉林大学第一医院的对被鉴定人王晶的医疗行为综合分析应当承担次要责任。”朝阳区人民法院在参考瑞光中心出具的吉瑞司鉴中心【2018】法临鉴字0305号司法鉴定意见书及吉林公正司法鉴定中心出具的吉公正【2016】法临鉴字第308号司法鉴定意见书后，综合评定吉大一院的责任比例以40%为宜。2018年6月19日，朝阳区人民法院制发（2016）吉0104民初3464号民事判决书。王晶不服该判决，提起上诉。吉林省长春市中级人民法院审理后，于2018年10月26日制发（2018）吉01民终3322号民事判决书，驳回了王晶的上诉，维持原判。本案庭审当天，王晶向合议庭提交鉴定申请一份，鉴定事项为：“1、瑞光中心对王晶与吉大一院医疗损害责任纠纷的鉴定是否存在过错？2、王晶2013年10月15日在吉大一院住院病历有两套医嘱，是否属于篡改病历？3、吉大一院对王晶诊疗行为是否存在过错；过错与损害后果是否存在因果关系及原因力大小（参与度）？”。 本院认为，王晶与瑞光中心虽然没有签订司法鉴定协议书，但鉴定结果与王晶具有利害关系，现王晶主张瑞光中心的鉴定结果给其带来损失，有权作为原告起诉，故对于瑞光中心就侵权主体不适格的抗辩，不予采信。鉴定意见属于司法鉴定人出具的专业性意见，能否被采信取决于办案机关的审查和判断。王晶在与吉大一院医疗损害纠纷在（2016）吉0104民初3464号和（2018）吉01民终3322号案件审理中，并未提供证据证明瑞光中心在司法鉴定时存在故意或重大过失导致鉴定结论严重失实，且瑞光中心作出的两份司法鉴定意见书均已被司法机关采纳。在吉林省长春市中级人民法院制发的（2018）吉01民终3322号民事判决书第10页本院认为部分，已做如下论述：“第一，王晶在一审中提交的及吉林公正司法鉴定意见，系其诉前单方委托，诉讼过程中，经过重新鉴定的申请，由双方当事人抽签确定的鉴定机构为吉林瑞光司法鉴定中心，经人民法院委托进行鉴定，该鉴定机构及鉴定人员具备相关的鉴定资质，鉴定的事项符合其业务范围，鉴定程序合法。吉林瑞光司法鉴定中心出具的吉瑞司鉴中心【2018】法临鉴字第0305号司法鉴定意见书中记载了检验过程并对鉴定意见得出的依据作出了分析说明。鉴定程序合法、分析过程明确，且鉴定人依法出庭并接受质询，此鉴定意见应予采信。王晶主张该鉴定意见不应予以采信，要求重新鉴定，但其并未提交充分证据证明其主张，且其并未提交证据证明该鉴定意见存在法定重新鉴定理由，故王晶该项上诉主张不能得到支持。”瑞光中心是根据朝阳区法院的委托就申请鉴定事项进行了鉴定，并组织进行查体及会诊，依据独立判断作出了鉴定意见。（2018）吉01民终3322号民事判决书已经确认了瑞光中心出具的司法鉴定意见书的效力，故对王晶当庭提出的司法鉴定申请不再组织鉴定。在本案审理中，原告并未提交其他证据证明瑞光中心出的鉴定意见在制作过程中有违反相关法律规定的情形，亦无充分证据证明瑞光中心在司法鉴定时存在故意或重大过失导致鉴定结论严重失实，法院难以认定瑞光中心存在过错，对王晶主张的侵权责任损失赔偿不予支持。综上，王晶要求瑞光中心赔偿各项损失的证据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回王晶的诉讼请求。 案件受理费3090元，王晶免交。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判长 李景泉代理审判员石磊人民陪审员丁桂云 二〇一九年五月二十日 书记员 王        嘉        琳