广西壮族自治区全州县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0324民初354号 原告：唐海生，男，1975年12月6日出生，汉族，居民，户籍地广西全州县。现住广西全州县。 委托诉讼代理人：周宏明，广西千里目律师事务所律师。代理权限：特别授权。 被告：赵俊重，男，1973年10月18日出生，汉族，农民，住广西全州县。 委托诉讼代理人：蒋良华，广西灵湖律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司全州支公司。住所地：广西全州县全州镇凤凰中路与北斗路交叉口处一楼。统一社会信用代码：914503249000460048。 负责人：李群，该公司经理。 委托诉讼代理人：唐晨，女，1991年6月22日出生，汉族，公司职员，住广西兴安县。 原告唐海生与被告赵俊重、中国人民财产保险股份有限公司全州支公司（以下简称中国人保财险全州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告唐海生委托诉讼代理人周宏明、被告赵俊重及其委托诉讼代理人蒋良华、被告中国人保财险全州支公司委托诉讼代理人唐晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告唐海生向本院提出诉讼请求：依法判决被告中国人保财险全州支公司在交强险及商业三者险限额内与被告赵俊重连带赔偿原告经济损失661，816.59元（包含医疗费218,769.37元、伤残赔偿金244,016元、肢体矫形器费用3,000元、误工费36,784.66元、护理费46,513.66元、住院伙食补助费12,800元、营养费9,680元、被抚养人生活费38,532.90元、后续治疗费20,000元、精神损害抚慰金25,000元、陪人床位费2,220元、鉴定费2,000元、交通费1,000元、自行车损失费1,500元），扣除两被告已支付的61,000元，尚余600,816.59元。诉讼过程中，原告向本院申请变更诉讼请求，要求增加医疗费用6,594.89元，即请求法院依法判决被告中国人保财险全州支公司在交强险及商业三者险限额内与被告赵俊重连带赔偿原告各项经济损失668,411.48元，扣除中国人保财险全州支公司已支付的10,000元，尚余658,411.48元。事实与理由：2018年2月27日20时20分左右，被告赵俊重驾驶桂Ｃ×××××小型轿车沿国道322线由南往北行驶至241公里+50米处路段时，追尾碰撞到在前非机动车道正常行驶由原告唐海生驾驶的无号牌两轮自行车，造成一起唐海生受伤住院及两车不同程度受损的道路交通事故。经全州县公安局交警大队作出事故认定书认定被告赵俊重负事故全部责任。原告受伤后即送全州县人民医院抢救治疗，被告赵俊重为原告垫付医疗费3,857.67元。后转院至中国人民解放军第一八一医院（以下简称一八一医院）住院治疗3次，原告在该医院共花费医疗费221,506.59元（其中包含被告赵俊重为原告垫付的53,737.22元，被告中国人保财险全州支公司先行赔付的10,000元）。住院期间医生建议原告佩戴支具行走，原告购买矫形器花费3,000元，住院期间2人护理天数90天，其余天数为1人护理，出院后医生建议加强营养，定期复查颈椎，待病情稳定后再行后期内固定取出术及鼻中隔偏曲矫正术。经司法鉴定，原告损伤构成7级伤残，误工天数为242天，护理天数为242天，营养期为242天，后期治疗费20,000元。经查，被告赵俊重驾驶的桂Ｃ×××××小型轿车在被告中国人保财险全州支公司购买交强险及商业三者险。原告因本次交通事故造成经济损失共计668,411.48元，应由两被告赔偿。为维护原告合法权益，特诉至法院。 被告赵俊重辩称：1.对案涉交通事故认定书责任认定无异议。2．原告在本案中的合理经济损失由法院核实予以认定。3.本人所有的桂Ｃ×××××小型轿车在中国人保财险全州支公司投保交强险和1,000,000元不计免赔的商业三者险，且在保险期内。原告在案涉事故中造成的合理经济损失应全部由中国人保财险全州支公司予以赔偿。赵俊重为原告垫付的医疗费57,594.89元请求法院在保险理赔款中予以扣除直接返还给赵俊重。 被告中国人保财险全州支公司辩称：1.案涉桂Ｃ×××××车辆在我司投保机动车交强险和商业三者险1,000,000元且不计免赔，我司在核实赵俊重车辆行驶证和驾驶证后首先在交强险责任限额内予以赔偿，对原告剩余经济损失我司在商业三者险保险限额内按赵俊重事故责任比例承担赔偿责任。2.我司不是本案实际侵权人，且在事故发生后我司积极参与赔偿，先行向原告支付了医疗费10,000元，故我司不应承担本案诉讼费。3.对医疗费具体金额以原告及赵俊重提供的正式票据且经我司确认后予以认定，另向法院申请对唐海生医疗费用进行合理性评定，因我司与赵俊重签订的保险合同中约定超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分责任免除，我司对该条款尽到了明确的告知义务，故要求对该部分费用在原告总医疗费用中予以扣除；伤残赔偿金根据原告户籍性质应按农村居民标准计付；肢体矫形器无医嘱不予认可；护理费、误工费应按农林牧渔业标准计付，护理期按1人242天计付；营养费按20元/天计付；被抚养人生活费应按农村居民人均消费支出计付，具体年限请求法院核定，但年赔偿总额不应超过年人均消费支出；精神抚慰金应按12,000元计算较为适宜，后续治疗费应按原告后期实际支出计算；陪人床位费已包含在护理费中，原告系重复主张；交通费应以300元较为适宜；自行车损失费因原告未提供证据证明，不予认可；对住院伙食补助费、司法鉴定费2,000元予以认可。4.原告所花费的医疗费总金额应扣减不合理医疗费用3,609.62元，我司另行申请的原告医疗费用合理性评定产生的鉴定费750元应由原告承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。二被告对原告提供的一八一医院2018年7月27日出具的两单医疗费票据有异议，认为无相关病历资料等佐证，该支出系原告根据医院医嘱定期门诊复查支出的费用且系正式票据，本院对两单医疗费票据予以认定。二被告对原告提供的陪护证明有异议，但未提供相反证据予以反驳，而原告提供的陪护证明系原告就诊科室根据其病情需要所出具，本院对该组证据予以认定。二被告对原告提供的肢体矫形器票据有异议，但未提供相反证据予以反驳，该票据系正式票据，原告提供的就诊医院医学诊断证明书等病历资料反映原告有颈7/胸1脱位前脊髓损伤、颈椎骨折等伤势，故原告支出肢体矫形器费用系其正当支出，对该证据予以认定。二被告对原告提供的全州县绍水镇沿河村民委员会（以下简称沿河村委）证明、全州县全州镇北门社区居民委员会（以下简称北门社区居委会）证明、《房屋租赁合同》、房东出具的证明及水电费记录等证据有异议，但未提供相反证据予以反驳，因二份证明分别系农村基层群众性自治组织和政府派驻城市社区的管理机构出具，上述证据能够相互印证形成完整的证据链，故本院对上述证据予以认定。二被告对原告提供的煤场过磅单、煤炭销售计量专用票据、物流运输协议书、对蒋艳英、熊红星、唐莲芳、马海艳、唐连军、彭为军的调查笔录以及蒋艳英、熊红星出庭作证证言等证据有异议，煤场过磅单是非正式票据，物流运输协议书、煤炭销售计量专用票据上未载明原告的信息，对其关联性无法核实，原告亦未提供从事煤炭销售行业的相关资质和经营许可证等证据与上述证人证言相佐证，故对上述证据均不予认定。二被告对原告提供的二单陪人床位费收据有异议，该票据系非正式票据，本院不予认定。二被告对原告提供的中国建设银行股份有限公司全州支行出具的活期个人交易明细查询单有异议，该查询单未载明银行账号开户人，对其关联性无法核实，对该证据不予认定。二被告对原告提供的交通费票据有异议，认为案外人曹爱明的交通费与本案无关，该质证意见成立，其余票据系正式票据，本院对除曹爱明之外的交通费票据予以认定。原告对桂正兴司鉴所［2019］临鉴字第083号法医临床司法鉴定意见书有异议，但未提供相反证据予以反驳，该鉴定意见书系根据中国人保财险全州支公司的申请，本院委托鉴定机构作出，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，鉴定机构和鉴定人员具备相应的鉴定资质，本院对该司法鉴定意见书予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月27日20时20分许，被告赵俊重驾驶桂Ｃ×××××小型轿车沿国道322线由南往北方向行驶至241公里+50米处路段时，追尾碰撞到在前非机动车道正常行驶由原告唐海生驾驶的无号牌两轮自行车，造成一起唐海生受伤住院及两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，唐海生即被送往全州县人民医院治疗（2018年2月27日至2018年2月28日），该医院诊断损伤为：颈椎损伤：过伸性颈髓损伤？C3、5棘突骨折？；头颅损伤：头皮皮瓣撕脱伤、脑震荡；全身多处软组织挫伤并擦伤；肋骨骨折？出院医嘱：转桂林181医院。被告赵俊重为其全额垫付医疗费3,857.67元。同年2月28日至6月3日原告转至一八一医院住院治疗95天，原告支付医疗费176,331.41元（其中包含被告中国人保财险全州支公司先行垫付的10,000元和被告赵俊重先行垫付的53,737.22元）。期间，原告购买肢体矫形器花费3,000元。临床诊断为：1.颈7/胸1脱位并脊髓损伤（ASIA分级D级）；2.颈椎骨折；3.双下××症；4.双侧胸腔积液；5．右侧鼻骨骨折；6.颅内感染。医嘱建议：建议继续住院行康复治疗，加强营养。原告于2018年6月3日至2018年7月3日转至该院神经内科康复病区治疗30天，临床诊断为：1.颈7/胸1脱位前脊髓损伤；2.颅内感染；3.右侧鼻骨骨折；4.颈椎骨折。医嘱建议：1.……；2.注意复查颈椎片、肝肾功能、胸片等检查检验；3.建议加强营养，注意短期内避免重体力劳动，适当活动患肢，避免肢体肌肉萎缩；4.定期神经内科、康复科、脊柱骨病科、耳鼻喉科等门诊就诊；……。原告支付医疗费40,503.55元。原告出院后分别于2018年7月27日、10月8日到一八一医院复查分别支出医疗费771.39元和632.20元。2018年11月6日至2018年11月9日，原告到一八一医院泌尿外科病区住院治疗3天，临床诊断：1.神经源性膀胱；2.鼻中隔偏曲。医嘱建议：1.多饮水、注意休息、避免剧烈活动、清淡营养饮食、保持自行排尿通畅、尿色清亮。2.定期（每隔2-3个月）我科门诊复查尿流率……；“鼻中隔偏曲”，待局部病情稳定后转耳鼻喉科进一步行“鼻中隔偏曲矫正术”。3.不适随诊。原告支出医疗费3,268.04元。原告共花费交通费398.50元。同年4月3日，全州县公安局交通管理大队作出全公交认字［2018］第058号道路交通事故认定书，认定：1.赵俊重驾驶机动车在事发路段未按照操作规范安全驾驶，是导致本次事故发生的全部过错，承担本次事故的全部责任；2.唐海生驾驶车辆在事发路段正常行驶，无导致本次事故发生的违法过错，不承担本次事故的责任。同年11月16日，桂林市桂大司法鉴定所受全州县公安局交通警察大队绍水中队的委托就原告交通事故损伤致残程度、后续治疗费以及误工期、护理期、营养期进行评定，作出桂大司法鉴定所［2018］临鉴字第129号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）被鉴定人唐海生交通事故损伤致左侧肢体偏瘫（左上肢肌力3级，左下肢肌力4级）评定为七级伤残。（二）被鉴定人唐海生交通事故致人身损害的误工期为242天，护理期为242天，营养期为242天。（三）被鉴定人唐海生取出颈椎内固定物、行鼻中隔偏曲矫正术所需后续治疗费共约20,000元。原告支出鉴定费2,000元。诉讼过程中，被告中国人保财险全州支公司向本院申请要求对原告的医疗费用进行合理性评定。桂林市正兴司法鉴定所受本院委托于2019年4月18日作出桂正兴司鉴所［2019］临鉴字第083号法医临床司法鉴定意见书，载明：“其中下列药物为不合理医疗费用支出：①木丹颗粒，益气活血，通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变；¥137.06元。②马来酸依那普利叶酸片用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压；¥145.35元。③马来酸桂哌齐特注射液，适应症为脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞、脑出血后遗症；¥3,245.76元。④长春西汀注射液改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。¥81.45元。被鉴定人唐海生2018年2月27日因交通事故损伤：在治疗损伤过程中不合理医疗费用支出为3,609.62元整。”被告中国人保财险全州支公司支付鉴定费750元。 另查明，蒋月秀系唐海生的母亲，生于1947年8月1日，共生育子女四人。唐海生与曹爱明于2003年1月18日生育儿子唐雪健和唐雪强。唐海生从2014年12月28日起至案涉事故发生时一直租房居住在全州县全州镇李家园32号王桂君家中。 再查明，被告赵俊重为其所有的案涉车辆桂Ｃ×××××小型轿车在中国人保财险全州支公司投保交强险和商业三者险1，000,000元且不计免赔，保险期间均为2018年1月2日至2019年1月1日。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告唐海生因本次交通事故受伤，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 关于原告的各项经济损失计算问题。原告主张自行车损失费的诉讼请求，因无证据证明，本院不予支持。原告主张按批发和零售业计算误工费的诉讼请求，原告未向本院提供其固定收入的相关证明，亦未能向本院提供其主张所从事煤炭销售行业的相关资质和经营许可证等证据，故被告中国人保财险全州支公司的抗辩意见成立，本院根据其户籍性质，参照农林牧渔业在岗职工年平均工资标准计算其误工费。被告中国人保财险全州支公司提出原告系农村户籍应按照农村居民人均可支配收入计算残疾赔偿金、按照农村居民人均消费支出计算被抚养人生活费的抗辩意见，因原告提供的北门社区居委会证明系政府派驻城市社区的管理机构出具，原告又提供《房屋租赁合同》、房东出具的证明及水电费记录等证据相佐证，上述证据能够形成较完整的证据链，足以证明原告在城镇生活至交通事故发生之日持续满一年以上。故本院对该被告的此项抗辩意见不予采纳。该被告另行提出扣除原告超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的抗辩意见，因该被告并未在保险合同中附《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分等详细材料，即该保险条款约定内容不明确不具体，虽然赵俊重在投保单、投保人声明上签字确认，但无法证明保险公司就上述内容向赵俊重尽到了明确告知义务，另外，原告作为非相关行业的普通患者，对自身适用的医疗项目及药品并无进行选择的能力和义务，再者，该保险公司亦未提供其需扣除的部分医疗费用明细和具体金额的相关证据，故对该抗辩意见亦不予采纳。该被告还提出扣除原告不合理医疗费用3，609.62元的抗辩意见，因有桂正兴司鉴所［2019］临鉴字第083号法医临床司法鉴定意见书佐证，本院对该抗辩意见予以采纳。该被告还另行提出不承担诉讼费的抗辩意见，根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，诉讼费用原则上由败诉人承担。本案中，交警部门对案涉交通事故的责任进行了划分，保险公司有专业的理赔人员，对于保险事故的理赔，应该有准确的判断，但保险公司没有及时履行理赔义务，导致伤者的起诉，是诉讼费产生的主要原因，故本院对该项抗辩意见不予采纳。根据本院确认的事实及原告主张，参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，本案所涉交通事故给原告造成的合理损失为： 1.医疗费221，754.64元，予以部分支持。正式医疗费票据金额为225，364.26元，扣除不合理医疗费用3，609.62元。 2.住院伙食补助费12，800元［100元/天×（95+30+3）天］，予以支持。 3.营养费7，260元（30元/天×242天），营养费日赔偿标准根据原告伤势情况、治疗情况等酌情确定，营养期根据鉴定机构意见确定为242天。 4.护理费46，513.66元［51，137元/年÷365天×90天×2人+51，137元/年÷365天×（242-90）天×1人））］，予以支持。护理人员原则上为1人，但原告就诊医院出具陪护证明原告有90天是需要二人陪护，本院予以采信，护理期根据鉴定机构意见确定为242日，护理费日赔偿标准按照居民服务、修理和其他服务业在岗职工的年平均工资标准计算。 5.误工费27，617.04元（41，654元/年÷365天×242天），根据原告户籍性质，参照农林牧渔业在岗职工年平均工资标准计算其误工费。误工时间根据鉴定机构意见确定为242天。 6.伤残赔偿金282，548.90元，其中残疾赔偿金244，016元（30,502元/年×20年×40%），予以支持。因案涉交通事故发生时原告42周岁，故残疾赔偿金赔偿年限为20年，原告的伤势构成七级伤残，其伤残等级赔偿指数确定为40%，原告在城镇居住生活满一年以上，按照城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金；被扶养人生活费38，532.90元（18,349元/年×9年÷4人×40%+18,349元/年×3年÷2人×40%+18,349元/年×3年÷2人×40%），因案涉交通事故发生时被抚养人蒋月秀年满70周岁，原告主张扶养年限9年，按9年计算，扶养义务人为4人，被抚养人唐雪健和唐雪强年满15周岁，抚养年限为3年，抚养义务人为2人。 7.鉴定费2，000元，予以支持。 8.精神损害抚慰金20，000元，本起交通事故导致原告的损伤构成七级伤残，对其今后的生产生活必然会产生影响，其理应得到精神损害赔偿，本院根据双方当事人过错程度、受害人的伤残程度及当地生活水平酌情予以支持。 9.后续治疗费20，000元，根据鉴定机构意见确定为必然发生的费用，予以支持。 10.残疾辅助器具费3，000元，有正式发票与相关病历资料佐证，予以支持。 11.交通费398.50元，有正式票据为据，予以支持。 以上合计643，892.74元。 关于本案交通事故责任及民事责任的认定问题，全州县公安局交通管理大队作出全公交认字［2018］第058号道路交通事故认定书，认定事实清楚，因果关系明确，适用法律正确，且双方当事人对该事故认定书均无异议，本院予以采信，并作为本案定案依据。被告赵俊重负本次事故全部责任，应向原告承担侵权赔偿责任，对原告所造成的经济损失应予赔偿。因赵俊重驾驶的桂Ｃ×××××小型轿车在被告中国人保财险全州支公司处投保机动车交强险和商业三者险，又因中国人保财险全州支公司先行在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10,000元，故中国人保财险全州支公司还需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告经济损失110，000元，另在商业三者险赔偿限额内赔偿原告剩余经济损失523，892.74元，二项共计633，892.74元。因原告的上述经济损失已由中国人保财险全州支公司全额赔付，被告赵俊重在本案中无需再向原告赔偿损失。关于被告赵俊重先行为原告垫付的57，594.89元医疗费问题，因该垫付款包含在原告诉请内，当事人均同意在本案中一并处理，由中国人保财险全州支公司在原告的上述理赔款中予以扣除直接返还给赵俊重。 综上所述，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司全州支公司在机动车交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告唐海生经济损失110，000元，在机动车商业三者险赔偿限额内赔偿原告唐海生剩余经济损失523，892.74元，二项合计633，892.74元（被告赵俊重为原告垫付的57，594.89元由被告中国人民财产保险股份有限公司全州支公司在给付原告的上述赔偿款中予以扣除直接返还给被告赵俊重）； 二、驳回原告唐海生的其他诉讼请求。 上述款项，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内付清，逾期则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，权利人可在生效判决书规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费10，384元（原告已预交9，810元、被告赵俊重已预交574元）、鉴定费750元，由原告唐海生负担800元，被告赵俊重负担574元，被告中国人民财产保险股份有限公司全州支公司负担9，760元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于桂林市中级人民法院。 审 判 长 胡 娟 人民陪审员 李 平 人民陪审员 文 珍 二〇一九年五月十六日 书 记 员 何婷婷