内蒙古自治区扎兰屯市人民法院民 事 判 决 书（2019）内0783民初1249号原告：石凤英，女，1957年2月17日出生，汉族，住内蒙古自治区扎兰屯市。委托诉讼代理人：赵永贵(石凤英丈夫)，男，1959年6月4日出生，汉族，住内蒙古自治区扎兰屯市。委托诉讼代理人：李晓菊，内蒙古云龙律师事务所律师。被告：扎兰屯市人民医院，住所地内蒙古自治区扎兰屯市。法定代表人：褚志宝，院长。委托诉讼代理人：国明，扎兰屯市人民医院法律顾问。委托诉讼代理人：王志刚，男，1973年6月18日出生，汉族，住内蒙古自治区扎兰屯市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市。负责人：张海龙，经理。原告石凤英与被告扎兰屯市人民医院、中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司（以下简称中国人寿保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月8日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告石凤英及其委托诉讼代理人李晓菊、赵永贵,被告扎兰屯市人民医院的委托诉讼代理人国明、王志刚到庭参加诉讼。被告中国人寿保险公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告石凤英向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医药费77593.72元；2.营养费341040元（360000元-18960元，自2016年10月19日至2026年10月18日，共十年的）；3.住宿费1497元；4.交通费3265元，合计423395.72元，此款的50%即211697.86元。5.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月18日，原告石凤英因突发头痛、头晕入住被告扎兰屯市人民医院，并进行右侧大脑中动脉瘤开颅夹闭术，术后原告偏瘫及单眼盲、二便失禁。为此原告就各项损失诉至法院，扎兰屯市人民法院于2018年3月12日作出了（2017）内0783民初1412号判决。由于在（2017）内0783民初1412号判决中，原告将营养费遗漏，并且原告于2018年5月21日至2018年6月1日到沈阳军区总医院住院进行颅骨恢复治疗，支出了医疗费及交通费、住宿费，被告应当予以赔偿，为此诉至法院，请求依法判决。被告扎兰屯市人民医院辩称，第一、本案原告的起诉违反了一事不再理的原则，依据有关法律规定，应驳回其起诉。原告本次诉讼请求的医疗费、营养费、住宿费、交通费，扎兰屯市人民法院于2018年3月12日已作出（2017）内0783民初1412号民事判决书，判决扎兰屯市人民医院及保险公司给付原告赔偿款。第二、原告在起诉状中的陈述不属实，其在前诉中并未遗漏营养费，已经由（2017）内0783民初1412号民事判决维护其营养费18960元，原告本次诉求被告给付自2016年10月19日至2026年10月18日十年的营养费毫无依据。第三、原告前诉进行司法鉴定评残的前提是治疗终结，前诉中，原告经司法鉴定被评定为一个二级伤残和一个七级伤残，法院依据鉴定结果维护了原告伤残赔偿金626525元。并判决被告扎兰屯市人民医院及保险公司按照责任比例予以赔付。现原告在司法鉴定评残后再次主张后续医疗费于法无据，不应得到法院的支持。被告中国人寿保险公司未作答辩。原告石凤英向本院提供以下证据：一、病历、诊断证明书、医药费收据、交通费、住宿费票据，证明原告颅骨恢复治疗第二次入院支出的医疗费、交通费等。被告扎兰屯市人民医院质证认为，对医院的票据、病历的真实性无异议，但原告在解放军沈阳军区总医院住院的医药费收据显示，仅材料费一项就支出了55311.20元，被告认为该笔费用过高，因为据被告所知材料费应该是两万多元。对药房的购药明细及收据不认可，因为没有相应的医嘱，无法证明是否实际买药，与本案无关联性。对于原告提交的开票日期为2018年5月29日的沈阳维康医药连锁有限公司的发票质证意见同上。关于住宿费部分，因为根据原告的住院病历显示，原告本人在沈阳军区总医院住院时间是2018年5月21日，出院时间是2018年6月1日。而在原告提交的住宿费票据上金额为1497元的票据中，注明开票的日期是2018年6月2日，被告认为住宿费不是合理费用，因为这个时间点，原告本人应该正在医院住院，不会产生住宿费，被告对此费用不予认可。关于一建家园火车票代售点出具的证明，无法证实赵永贵、石凤英、吴萌、赵燕是否购买了四张软卧票及是否支付了金额为1322元的交通费。本院认证为，该组证据客观、真实，能证明原告去解放军沈阳军区总医院住院治疗过程及因去该医院治疗所发生的医药费、交通费、住宿费（陪护人员）等，予以确认。二、鉴定意见书，证明鉴定结论中有营养费和后续治疗费的确认，原告提出的营养费及后续治疗费是符合法律规定的。被告扎兰屯市人民医院质证认为，对鉴定意见书的真实性无异议，但鉴定意见书第六条第二项的表述是被鉴定人营养费具体以实际发生为准，在上一案中，原告的营养费已经得到维护，在本次诉讼中，原告没有出示证据能证明原告发生了哪些实际的营养费，所以原告没有主张营养费的权利。本院认证为，该鉴定意见书是本院委托具备资质的鉴定机构做出的，具有客观性、真实性、关联性，予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告石凤英因突发头痛、头晕就诊于扎兰屯市中蒙医院。诊断为：自发性蛛网膜下腔出血，高血压一级，冠心病。为进一步明确诊断，于2016年10月18日入住扎兰屯市人民医院，经过脑动脉CDA提示，右侧大脑中动脉M2段分叉处动脉瘤。经过术前准备，于2016年10月19日进行右侧大脑中动脉瘤开颅夹闭术，术后石凤英偏瘫及单眼盲，二便失禁。经北京天平司法鉴定中心鉴定，结论为：1.扎兰屯市人民医院对原告石凤英诊疗过程中存在过失，该过失与原告石凤英损害后果间存在因果关系，承担同等责任为宜；2.原告目前需医疗依赖，目前为完全护理依赖，护理人数1人为宜，原告营养费、后续医疗费、二便失禁卫生用品费具体以实际发生为准；3.原告石凤英偏瘫（肌力2级）构成二级伤残、右眼失明构成七级伤残。原、被告就理赔事宜未达成协议，原告遂诉至法院。本院经审理，于2018年3月12日作出（2017）内0783民初1412号判决，已对原告关于营养费、后续医疗费以外的相关费用作出裁决。另查明，被告扎兰屯市人民医院2016年在被告中国人寿保险公司处投保了医疗责任险，赔偿限额每人10万元，每人每次事故绝对免赔额1000元，或损失免赔额免赔率5%，两者以高者为准。每人每次事故司法鉴定费用2万元。保险期间自2016年5月24日零时至2017年5月23日24时止。在（2017）内0783民初1412号案件中，中国人寿保险公司已在保险责任赔偿限额内足额赔偿完毕。本院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者石凤英所受伤害经北京天平司法鉴定中心鉴定，结论为：1.扎兰屯市人民医院对原告石凤英诊疗过程中存在过失，该过失与原告石凤英损害后果间存在因果关系，承担同等责任为宜；2.原告目前需医疗依赖，目前为完全护理依赖，护理人数1人为宜，原告营养费、后续医疗费、二便失禁卫生用品费具体以发生为准；3.原告石凤英偏瘫（肌力2级）构成二级伤残、右眼失明构成七级伤残。由于本次的诉讼请求系原告在上次诉讼中遗漏项及尚未发生的费用，故本院对原告的诉讼请求予以支持。因为内蒙古自治区××区人口平均寿命为70岁，原告在受到伤害时已60周岁，故只维护10年的诉讼请求。对原告石凤英实际发生的及后续将要发生的合理的费用支出核定如下：1.医疗费按实际发生确认为77525.72元（在沈阳军区总医院住院发生医疗费71110.42元、在扎兰屯市民族大药房及沈阳维康医药连锁有限公司购药发生医药费6415.30元）；2.营养费，视原告的伤残程度，参照鉴定意见确认为341040元（360000元-上一案已维护的18960元，自2016年10月19日至2026年10月18日，共十年的）；3.住宿费1497元；4.交通费3265元，合计423327.72元，由于经北京天平司法鉴定中心鉴定，结论为：1.扎兰屯市人民医院与原告石凤英承担同等责任，被告扎兰屯市人民医院应赔偿原告423327.72元的50%，即211663.86元。由于被告中国人寿保险公司在上一案中已在赔偿限额内足额赔偿原告，故在本案中不应再赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、二十四条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告扎兰屯市人民医院赔偿原告石凤英医疗费、营养费、住宿费、交通费等项费用合计211663.86元，于判决生效后七日内付清；二、驳回原告石凤英对被告中国人寿财产保险股份有限公司呼伦贝尔市中心支公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2237.73元，由被告扎兰屯市人民医院负担。于判决生效后七日内交纳；如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员  于国民二〇一九年五月二十三日书记员  李 敏