沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0102民初10387号原告：郭轶，男，1978年9月17日出生，汉族，住沈阳市沈河区。委托代理人杨燕，系辽宁辉弘律师事务所律师。原告：杨飞，女，1975年4月10日出生，汉族，住沈阳市大东区。委托代理人杨燕，系辽宁辉弘律师事务所律师。被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街36号，组织机构代码证号41058159-X。法定代表人郭启勇，系该单位院长。委托代理人王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁西区。原告郭轶、杨飞诉被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭轶、杨飞共同委托代理人杨燕，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人王薇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告诉称，二原告系夫妻关系，原告杨飞于2016年5月29日因妊娠分娩入住被告处，安排至被告第一产科病房等待分娩，后被告对原告进行了产前检查，并告知原告，胎儿与孕妇一切正常，原告杨飞被送进分娩室分娩，2016年5月29日9：30分，被告单位医生告知原告郭轶：杨飞产下一女，但因抢救无效死亡，后经辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所鉴定，原告之女的死亡原因为：急性胎儿宫内窘迫致窒息死亡，原告认为被告在原告之女的医疗过程中存在过错，导致原告之女死亡。故原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费11979.45元、尸检费9800元、死亡赔偿金328760元、精神抚慰金50000元、丧葬费14287元、鉴定费7500元、交通费2000元、住院伙食补助费650元、营养费650元、误工费914.29元、护理费1398.33元；诉讼费由被告承担。被告中国医科大学附属盛京医院辩称，这个案子经过鉴定之后，我院专家对鉴定意见不认可，但我院配合原告将案子了结。从怀孕开始到最终结束都有很大的风险，但是生孩子这件事，就是存在很多不确定性和很过风险。在以前，经过不发达，医疗环境差得年代，围产儿死亡率和孕产妇死亡率都是相当高的。随着社会的进步医疗的发展，国家卫生部门也做了很多工作来降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。目前围产儿死亡率和孕妇死亡率已经很低了，但是却不能消除。饮阴式面分过程分为三个产程。第一产程，是指规律宫缩到子宫口完全扩张即开全10厘米。第二产程时指从宫口开全到胎儿分娩出的全过程。地三产程是指胎儿免除后到胎盘胎膜娩出。2014年中华医学会妇产科学会产科学组发表了新产程标准基础理的专家共识。里面指出对于初产妇第二产程超过3小时，经产妇程超过2小时可诊断为第二产程延长。产程延长的原因：产力异常（各种收缩异常，如子宫、腹肌、膈肌、肛提肌）、产道异常（产道狭窄）、胎儿异常（胎位异常、胎儿相对过大）。为缩短第二产程，正确的使用腹压是关键。就是宫缩时指导患者屏弃用力，像排便一样向下增加腹压。在患者第二产程延长是我们进行了病情交代，告知患者家属继续试产的风险，剖宫产的利弊。患者选择继续试产。试产一段时间后产程还是没有明显进展，再次交代病情，继续试产胎儿存在风险，母亲也有宫缩乏力，大出血，子宫破裂风险。建议剖宫产。患方同意剖宫产。入手术室后听胎心，胎心50次，立即找新生儿医生保台。全麻行剖宫产手术，胎儿剖出后立即交给新生儿医生，当时孩子没有自主呼吸及心跳，但我们也给予积极抢救，但是最终死婴抢救无效。对于患者给予促进宫缩积极处理，避免了大出血的发生，保留住了子宫。急性胎儿宫内窘迫的病因：1、前置胎盘、胎盘早剥：2、脐带异常：如脐带绕颈、脐带真杰、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿：3、母亲严重血循环障碍导致胎盘灌注急剧减少：4、缩宫使用不当：5、孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。对医疗费其中的9张予以认可，这9张票据是原告杨飞2016年5月29日至6月9日在我院急诊和病房所产生的费用，我们认为有关联性，其他的票据是杨飞进行产前检查和产后恢复所发生的费用，产前检查我们没有任何的过失，所以除9张票据以外的费用我们认为没有关联性，不应当承担。病情交代中写明娩出胎儿后评分1分钟0分，证明娩出的是死产。对精神损害抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费由于产妇产下的是死产，所以不应当赔偿。经审理查明，2016年5月29日原告杨飞以“停经10月余，阴道流液3小时”为主诉到被告处就诊，入院初步诊断为“孕3产1妊娠40周+2，单胎，头位；胎膜早破；羊水偏少；脐带绕颈一周”入院后被告给予阴道试产，后因第二产程延长等因素于5月29日20时39分行剖宫产剖娩一女婴，新生儿Apgar评分1分钟0分，予以心肺复苏等抢救，经积极抢救半小时余，新生儿无自主呼吸心跳，宣布新生儿死亡。经过尸检原告杨飞之女系因急性胎儿宫内窘迫致窒息死亡。原告支付医疗费23952.22元，尸检费19000元。另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2017年4月26日出具北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书。鉴定意见：被告中国医科大学附属盛京医院对被原告杨飞之子杨飞的诊疗过程中存在处置不规范、告知不充分的医疗过错，上述过错与原告杨飞之女的死亡后果之间存在因果关系，该院的医疗过错参与度应为部分因果关系。原告支付鉴定费15000元。再查明，原告郭轶、杨飞为夫妻关系。上述事实，有住院病历、医疗费票据、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京明正司法鉴定中心认定被告中国医科大学附属盛京医院对被原告杨飞之子杨飞的诊疗过程中存在处置不规范、告知不充分的医疗过错，上述过错与原告杨飞之女的死亡后果之间存在因果关系，该院的医疗过错参与度应为部分因果关系。故本院认为被告应对原告的损失承担50%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院病历。确认原告因此次医疗纠纷支付医疗费23952.22元，由被告赔偿11976.11元（23952.22元×50%）；二、护理费。依据原告提供的住院病历，原告住院11天，一级护理5天，二级护理6天，原告的护理费标准参照2017年居民服务业进行计算，故原告的护理费为1721.03元（39261元/年÷365天×5天×2人+39261元/年÷365天×6），由被告赔偿860.52元（1721.03元×50%）；三、住院伙食补助费。原告杨飞因此次医疗纠纷住院共计11天，故住院伙食补助费为1100元（100元/天×11天）。由被告赔偿550元（1100元×50%）；四、营养费。依据原告杨飞住院病历记载，原告为一级护理，营养费本院予以支持，相关标准参照住院伙食补助费，故营养费为为1100元（100元/天×11天）。由被告赔偿550元（1100元×50%）；五、死亡赔偿金。依据被告出具的居民死亡医学证明记载，婴儿发病至死亡大概间隔时间为1-2分钟，故本院对原告主张的死亡赔偿金予以支持，死亡赔偿金为657520元（32876元×20年），由被告赔偿328760元（657520元×50%）；六、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成婴儿死亡的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为30000元；七、丧葬费。婴儿因此次事件而死亡，原告支付丧葬费为合理必要支出，依据相关法律规定丧葬费为28574元，由被告赔偿14287元（28574元×50%）；八、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据，同时考虑到原告进行鉴定及处理丧葬事宜的交通费用，酌定交通费为1000元，由被告赔偿500元（1000元×50%）；九、司法鉴定费。本案中原告为了明确婴儿死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用15000元，由被告承担7500元（15000元×50%）；十、尸检费。尸检鉴定费。本案中原告为了明确患儿死亡原因支付的尸检费用为其因本次事件而产生的合理费用，依据司法鉴定委托书备注记载，本次鉴定费用为19000元，由被告承担9500元（19000元×50%）；十一、误工费。关于原告主张的住院误工费，原告本次住院为分娩，与被告的损害没有因果关系。故该项诉讼请求本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞医疗费11976.11元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞护理费860.52元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞住院伙食补助费550元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞营养费550元；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞死亡赔偿金328760元；六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞精神损害抚慰金30000元；七、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞丧葬费14287元；八、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞交通费500元；九、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞司法鉴定费7500元；十、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告郭轶、杨飞尸检费9500元；十一、驳回原告其他诉讼请求。上述款项共计404483.63元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告郭轶、杨飞。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2640元，减半收取1320元（原告已预交），由原告郭轶、杨飞承担660元，被告中国医科大学附属盛京医院承担660元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  宋凯二〇一九年五月七日法官助理礼一鸣书记员申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。