汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初169号原告：谢锦梅，女，1969年7月13日出生，汉族，住揭阳市揭东县，委托诉讼代理人：杜晓、陈业胜，分别系广东众大律师事务所律师、实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区韩江路19号怡景大厦一、二层，统一社会信用代码91440500749957170M。负责人：曹远。委托诉讼代理人：**通、郑维真，广东遵道律师事务所律师。被告：张永红，男，1982年4月4日出生，汉族，住汕头市金平区，原告谢锦梅诉被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称保险公司）、张永红机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月10日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年4月17日公开开庭进行了审理。原告谢锦梅的委托诉讼代理人杜晓、被告保险公司的委托诉讼代理人郑维真、被告张永红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告损失112590.85元；2.被告张永红对原告超出保险责任限额的损失承担赔偿责任；3.两被告承担本案诉讼费用和鉴定费用。事实和理由：2018年9月26日12时55分，张永红驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车沿汕头市护堤路自北往南方向行驶至护堤路9号前路段时，与赵×武驾驶并承载原告的粤Ｄ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告、赵×武受伤及车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，原告被送往汕头仁济骨科医院住院治疗，于10月29日出院，共住院33天，发生医疗费30079.78元（其中保险公司垫付24999元、张永红垫付4392.78元）。同年10月16日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出第440511120180000602号《道路交通事故认定书》，认定张永红承担事故的全部责任。原告因本次交通事故造成的各项损失：医疗费30079.78元、住院伙食补助费4800元（100元/天×48天）、营养费1200元、后续治疗费12000元、康复费2000元、交通费990元（30元/天×33天）、护理费15390元（150元/天?人×33天×2人＋120元/天?人×27天×1人＋150元/天?人×15天×1人）、误工费14000元（3500元/月÷30天/月×120天）、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金54350元（27175元/年×20年×10%）、被扶养人生活费2177.80元（21778元/年×2年×10%÷2）。因张永红系粤Ｄ×××××号小型轿车的所有人，并为该车向保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）、机动车商业第三者责任险（下称第三者责任险），本次事故发生在保险期间，故保险公司应当承担相应的理赔责任，而原告超出保险责任限额部分的损失则应由张永红承担赔偿责任。被告保险公司辩称：一、本被告系车辆粤Ｄ×××××号小型轿车交强险、第三者责任险（保险限额500000元、含不计免赔）的保险人，本被告同意依法在交强险、第三者责任险保险限额内对原告的损失承担赔偿责任。二、本被告已与本次事故另一伤者赵×武达成一致调解协议，并已在保险限额内赔付赵×武528.06元。三、本被告已垫付原告医疗费9999元，并预赔15000元至张永红处作为原告的医疗费用，上述款项应予以抵扣。若张永红另有垫付原告款项，应由其另行向本被告理赔，本被告不同意在本案中一并予以赔付。四、原告请求的部分赔偿项目缺乏事实和法律依据，依法应予以剔除与驳回，具体如下：1.关于残疾赔偿金，经查询国家统计局颁布的城乡分类代码，原告所在区域的城乡分类代码为“220”，系农村区域，且原告提供的证据不足以证明其户籍性质有农转非情形或者可认定为其在城镇居住满一年和收入来源于城镇的情形，故原告的残疾赔偿金应按照农村居民人均可支配收入计算；2.关于误工费，原告没有提供劳动合同、社保记录、工资表等证据证明其因本案交通事故持续误工致收入减少的事实，故其请求误工费缺乏依据，且原告主张的误工期限过长，应按住院天数33天计算；3.关于被扶养人生活费，抚养期限应自定残之日起算，并计算至月份，且被扶养人生活费应当按2017年广东省农村居民人均消费性支出年15780元/年的标准计算；4.关于住院伙食补助费，应按实际住院天数33天计算为3300元；5.原告请求营养费1200元缺乏依据，原告没有提供相关医嘱证明需要营养支持，且依照广东省高级人民法院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，附件1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）的规定，因原告涉残，其营养费应为5000元乘以伤残系数，即计算为500元；6.关于护理费，原告请求的护理期过长，后续治疗15天的护理期未实际发生，缺乏事实依据，且原告请求护理人数2人缺乏依据，应为1人；7.原告请求后续治疗费、康复费缺乏事实和法律依据。原告提交的病历资料中并未载明其确需相应后续治疗费用、康复费用的医嘱，且原告出院至今已有数月，却未能提供相应康复治疗的病历资料，故其请求的后续治疗费、康复费应依法予以驳回；8.医疗费用应以实际发生的数额予以确定，且必须提供正式的医疗费发票及用药清单予以核实，并结合其病历和诊断证明等予以确定，同时，医疗费用应扣除非医保费用部分和非本次交通事故造成的用药费用部分；9.原告请求精神损害抚慰金过高，请求法院依法予以核减；10.关于交通费，原告没有提供有效的票据证明其已支出该部分费用，该请求依法应予驳回。五、司法鉴定费和诉讼费用属于保险责任免除范围，本被告没有过错，不应承担诉讼费用。被告张永红辩称：本被告已垫付原告的医疗费29391.78元，该笔费用包括保险公司直接垫付的9999元及赔付至本被告处的15000元，本被告实际垫付原告的医疗费为4392.78元。本院经审理认定事实如下：对于当事人各方没有争议的事实，包括本案交通事故发生经过、原告受伤住院、交警部门作出的责任认定、保险公司垫付医疗费24999元、张永红垫付医疗费4392.78元、粤Ｄ×××××号小型轿车已向保险公司投保交强险（死亡伤残、医疗费用的赔偿限额分别为110000元、10000元）以及投保第三者责任险（赔偿限额为500000元，含不计免赔）、本案交通事故发生在保险期间等事实，本院均予以确认。诉讼期间，本院根据原告的申请，委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续医疗费、康复费、营养费、误工时间、住院期间及出院后护理期限及护理人数进行鉴定，该所于2019年3月4日作出东方司鉴[2019]临鉴字第87号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：原告构成十级伤残；后续治疗费12000元；康复费2000元；误工期120天，营养期60天，护理期75天，建议增加营养费1200元；伤后前33天配护理人员2名/天，之后42天配护理人员1名/天。原告支付鉴定费2810元。另查明，原告与丈夫赵×武于1998年6月25日登记结婚，婚后生育长女赵×纯（1998年11月13日出生）、次女赵×琳（2002年8月16日出生）。2018年12月27日，汕头市金平区东墩街道金墩社区居民委员会出具《证明》一份，证明原告与丈夫赵×武自2016年7月起至今居住在汕头市金平区金墩园17栋北座10号。2018年10月2日，汕头市得家木材有限公司出具《证明》一份，证明原告于2017年4月起在该司食堂工作，月平均工资为3500元，自2018年9月26日发生交通事故后没有到该司上班，该司停发其工资。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。双方当事人对交警部门作出的责任认定没有异议，本院予以确认并将其作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据。保险公司作为粤Ｄ×××××号小型轿车的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等损失。因张永红在事故中负全部责任，故对原告超出交强险赔偿限额部分的损失，应由保险公司在第三者责任险赔偿限额内直接赔付原告。对于原告因本次交通事故造成的损失的数额，本院作如下认定：一、医疗费：根据医疗机构出具的收费收据，原告因本次事故发生的医疗费共30079.78元。保险公司提出医疗费应剔除非社保用药部分及非本案交通事故造成的用药部分的抗辩意见，但未能举证证明，故本院不予采纳。二、住院伙食补助费：原告住院治疗33天，根据鉴定意见原告后续还需择期行内固定物取出术，需住院15天，故原告请求住院伙食补助费为4800元（100元/天×33天+100元/天×15天），本院予以支持。三、营养费：依据鉴定意见，原告构成十级伤残，其营养费应计算为500元（5000元×10%）。原告请求超出部分，本院不予支持。四、后续治疗费：依据鉴定意见为12000元。五、康复费：依据鉴定意见为2000元。六、护理费：原告请求住院期间按每人每天150元、出院按每人每天120元的赔偿标准计算护理费，符合《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的规定，可予照准。依据鉴定意见，原告的护理期75天，其在汕头仁济骨科医院住院期间33天每天配护理人员2名，之后42天每天配护理人员1名；且原告后续需择期行内固定物取出术，需住院15天，故原告请求护理费15390元（150元/天·人×33天×2人+120元/天·人×27天×1人+150元/天·人×15天×1人），本院予以支持。保险公司对护理费的抗辩意见缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。七、误工费：原告主张其在汕头市得家木材有限公司工作，月平均工资为3500元，有该公司出具的《证明》为据，且该工资标准并未超过本地国有单位在岗职工年平均标准，故本院对该项主张予以支持。依据鉴定意见，原告的误工期为120天，误工费为14000元（3500元/月÷30天/月×120天）。保险公司对误工费的抗辩意见缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。八、残疾赔偿金：原告虽系农业户口，但其提交了汕头市金平区东墩街道金墩社区居民委员会出具的《证明》以及汕头市得家木材有限公司出具的《证明》，证明其在事故发生前一年在汕头市区居住、工作的事实，故其主张按照上一年度本地城镇居民人均可支配收入27175元/年、残疾赔偿金的赔偿指数10%、赔偿年限20年计算残疾赔偿金，可予支持。原告的残疾赔偿金为54350元（27175元/年×20年×10%）。保险公司抗辩原告的残疾赔偿金应按农村标准计算，缺乏事实依据，本院不予采纳。九、被扶养人生活费：因原告在汕头市区居住、工作，其请求按照本地城镇居民年人均消费性支出标准计算被扶养人生活费，依法有据，本院予以支持。原告构成十级伤残，其扶养女儿赵×琳的生活费应按上一年度本地城镇居民人均消费性支出21778元/年、扶养人2人、抚养年限2年计算为2177.80元（21778元/年×2年×10%÷2）。保险公司对被扶养人生活费的抗辩意见缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。十、交通费：原告发生本案交通事故后在汕头仁济骨科医院住院治疗33天，其请求交通费990元（30元/天×33天），本院予以支持。保险公司对交通费的抗辩意见缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。十一、精神损害抚慰金：鉴于原告在本案交通事故中身体遭受较为严重的伤害，已经构成十级伤残，给原告造成精神损害，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、本地平均生活水平、各方在事故中的过错程度等因素后，本院照准原告提出的精神损害抚慰金5000元的请求。保险公司认为精神损害抚慰金偏高的意见，本院不予采纳。上述各项损失合计141287.58元。保险公司、张永红已分别垫付原告医疗费24999元、4392.78元，该部分费用应予以扣除，故保险公司实应向原告支付保险赔偿金共计111895.80元（141287.58元-24999元-4392.78元）。由于上述赔偿金额未超过保险赔偿限额，故张永红无需再承担赔偿责任。张永红垫付的医疗费4392.78元可另行向保险公司索赔，本案不作处理。鉴定费用是为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险公司应予以承担。保险公司提出的鉴定费不属于保险赔偿责任，不应由其承担的抗辩意见，理由不成立，本院不予支持。依据谁败诉谁承担诉讼费的规定，保险公司抗辩其不应承担诉讼费的意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决发生法律效力之日起三日内，向原告谢锦梅支付保险赔偿金111895.80元。二、驳回原告谢锦梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1208元（已减半收取），由原告谢锦梅负担25元、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担1183元；鉴定费2810元，由被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担；受理费、鉴定费原告谢锦梅已预交、支付，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司分别于本判决发生法律效力之日起三日内迳付原告谢锦梅3993元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  许丹媛二〇一九年五月二十一日书记员  徐卡思附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。