吉林省农安县人民法院民 事 判 决 书（2018）吉0122民初4844号原告：于丹丹，女，1988年11月14日出生，汉族，无职业,住农安县。原告：于楠楠，女，1990年6月18日出生，汉族，无职业,住农安县。委托诉讼代理人：朱爱兰，吉林吉天行律师事务所律师。被告：长春市康宁医院，住所地农安县古城街181号。法定代表人：赵继民，院长。委托诉讼代理人：靳雅娇，吉林正基律师事务所律师。委托诉讼代理人：李洪彬，长春市康宁医院医务科职员。被告：农安县人民医院，住所地农安县农安大路98号。法定代表人：刘东明。委托诉讼代理人：齐秀娟，吉林阳光博舟律师事务所律师。原告于丹丹、于楠楠与被告长春市康宁医院（以下简称康宁医院）、农安县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告于丹丹、于楠楠及委托代理人朱爱兰，被告康宁医院的委托代理人靳雅娇、李洪彬，县医院的委托代理人齐秀娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于丹丹、于楠楠向本院提出诉讼请求：依法判令被告康宁医院赔偿于丹丹、于楠楠各项损失共计234078.65元；2、依法判令被告县医院赔偿于丹丹、于楠楠各项损失共计233502.48元；本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：原告于丹丹、于楠楠系姐妹关系。2018年9月25日，二原告的父亲于海操因抑郁到康宁医院就诊。住院时体温正常，住院期间出现高烧，排尿困难，2018年10月9日出院，转到县医院治疗，2018年10月11日18:35分于海操死亡。康宁医院和于海操家属共同委托吉林大学司法鉴定中心对于海操的死亡原因进行鉴定，鉴定意见认为于海操全身多处皮肤青紫变色，切开见皮下出血，呈皮肤挫伤病理改变，上述损伤应为于海操生前遭受机械性钝性外力作用所致。于海操生前血钾浓度低，低钾可引起心律失常，从而引起心功能障碍而死亡，于海操符合低钾所致心功能障碍而死亡。二原告认为，于海操的死亡系二被告的诊疗过错行为所致，由于二被告在诊疗过程中未能及时给予正确诊断和治疗，贻误治疗时机，最终导致于海操死亡。于海操的死亡给原告一家带来了极大的精神痛苦，于海操去世后，二原告多次向康宁医院和县医院提出进行医疗过错的司法鉴定，并要求二被告承担相应的赔偿责任，但二被告既不配合进行司法鉴定，也不承担赔偿责任。2018年12月29日，吉林信达司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定结论为：康宁医院在对于海操的死亡过程中存在医疗过失，其医疗过失与于海操的死亡后果之间存在间接因果关系，其医疗过失行为在于海操的死亡后果构成中的责任程度以次要作用为宜。县医院在对于海操的死亡过程中存在医疗过失，其医疗过失与于海操的死亡后果之间存在间接因果关系，其医疗过失行为在于海操的死亡后果构成中的责任程度以次要作用为宜。二原告特诉至贵院，请求法院依法支持二原告诉请。康宁医院辩称，原告向两被告各主张赔偿金额30%，就是两被告共计承担60%的法律责任，原告承担40%的法律责任，完全违背司法鉴定机构的鉴定意见。康宁医院认为我方不应该承担法律责任，理由如下：1、我院是专科医院，专门治疗精神科，我院检查躯体还是弱势综合医院的技术，所以，当发现患者于海操高烧不退的情况，我院在及时用药的同时告知家属将患者转到上级医院治疗，而是患者家属迟迟再推，有事过不来。在8号告知后，家属9号上午8点才过来探望患者。我院没有检查出患者的病因，但不是导致患者死亡的原因，因为在我院告知家属转院的时候，时间是足够可以治疗、抢救患者的病况的，不至于死亡，根据病历记载，2018年l0月8日我院发现患者高烧不退，通知家属转院，但家属10月9日上午8点到院探望患者，将患者带到农安医院检查彩超（检查前列腺肥大）后又带回我院，我院再次要求家属到上级医院诊疗，9日下午l点35分在我院办理的出院，而在9日晚上20点左右到农安县医院办的住院。从出院到县医院住院中间又停留7个多小时。患者在农安县医院一直治疗，直到2018年10月11日18点35分死亡，也就是说在县医院入院到患者死亡两天的时间，如果治疗的恰当是足以避免死亡的后果发生，因为根据死亡原因的鉴定，患者是由于低钾所致，在及时补钾患者病情会好转，而不是患者得重大疾病错过了治疗最佳时机所致。所以，我院虽然存在过错，但不是导致患者死亡的原因。更不应该承担30%的法律责任。原告向我方主张护理费、误工费、住院伙食补助费是不正确的，因为我院与政府签署合作协议，针对低保户符合条件的办理的合作医疗，患者所花的医疗费、护理费、住院伙食补助费都是政府出资给患者治疗，患者不需要花一分钱。原告主张其他事项不合理，没有法律依据及事实根据，无法证明于海操生前在城镇居住一年以上，故不应按城镇居民标准赔偿，应当按照农村居民标准赔偿。县医院辩称，于海操系双向情感障碍，难以沟通；答辩人对于海操当时的检查结果：泌尿道感染、双向情感障碍、发热、低钾血症、肝功能异常。由于于海操入院时间很短，但病情恶化速度过快等综合因素导致其在两日之内猝死，其过错不在于答辩人。答辨人对于海操当时的检查、诊断及对应采取的诊疗措施均诊疗无误。本案经法院委托吉林信达司法鉴定中心出具的鉴定意见，该鉴定意见书对答辩人和康宁医院对于海操的死亡后果均为次要作用，对于于海操或原告家属承担何种责任，该鉴定意见书中并未提及，答辩人认为该鉴定意见存在瑕疵，被答辩人的请求比例及其项目均存在不合法之处。原告提供的证据不能证明于海操生前在城镇居住一年以上，故不应按城镇居民标准赔偿，应当按照农村居民标准赔偿。于海操在县医院所支付的医疗费，是基于其自身患有多种疾病，必须进行诊疗而导致的必然支出，故该笔费用应自行承担。本院经审理认定事实如下：2018年9月25日，原告于丹丹、于楠楠的父亲于海操因抑郁到康宁医院就诊，诊断为“双向情感障碍，目前为轻度或中度抑郁发作”。10月6日出现发烧，排尿困难，10月8日，康宁医院通知家属转院，次日，于海操家属将其转到县医院治疗，县医院初步诊断为1.发热待查、2.双向情感障碍、3.前列腺肥大。2018年10月10日18:35分于海操死亡。县医院诊断为“猝死、泌尿道感染、双向情感障碍、发热、低钾血症、肝功能异常、酮症”。受康宁医院和于海操家属共同委托，吉林大学司法鉴定中心于2018年11月12日对于海操的死亡原因进行鉴定，鉴定意见认为于海操符合低钾所致心功能障碍而死亡。2018年12月29日，经农安县人民法院委托，吉林信达司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定结论为：康宁医院在于海操的诊疗过程中存在医疗过失，其医疗过失与于海操的死亡后果之间存在间接因果关系，其医疗过失行为在于海操的死亡后果构成中的责任程度以次要作用为宜。县医院在于海操的诊疗过程中存在医疗过失；其医疗过失与于海操的死亡后果之间存在间接因果关系，其医疗过失行为在于海操的死亡后果构成中的责任程度以次要作用为宜。针对二被告对鉴定意见提出的疑问，信达司法鉴定中心应本院的要求作出了补充说明，县医院和康宁医院分别各自承担次要责任。于海操从2016年1月开始居住在农安镇帝豪花园二期2栋5单元501室，属于城镇居民；于海操有两名子女，长女于丹丹，次女于楠楠，于海操的父母已先于其死亡。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。康宁医院在对于海操诊疗过程中，没有对其给予及时的、必要的相关检查，进而及时诊断病情，导致延误病情、加重病情。信达司法鉴定中心认为康宁医院未对于海操病情产生、发展期间未行全面系统的诊疗，可影响其预后，存在过失，再于海操的死亡后果责任构成中起次要作用。县医院在患者临床表现较明确，血钾低的情况下，有充足的时间发现并纠正低钾血症，而县医院并没有及时充分给患者静脉滴注补钾，存在医疗过失，应当承担次要责任。本院对该鉴定结论予以采信。对造成于海操死亡的后果，康宁医院和县医院应分别各自承担次要责任。于海操死亡的损失计算如下：1.死亡赔偿金：按照城镇居民人居可支配收入计算，28319元×20年=566380元；2.丧葬费：30725.5元；3.鉴定费：25680元（含尸检病理鉴定）；4.律师代理费：20500元。以上共计643285.5元，由康宁医院和县医院分别赔偿30%，即192985.65元；于海操的死亡给其家属带来巨大的精神损害，应当予以精神抚慰，根据双方的过错程度，当事人的给付能力，当地经济水平，精神抚慰金由康宁医院和县医院分别给付15000元。原告请求的医疗费、伙食补助费、护理费、误工费等，因于海操身患多种疾病，住院治疗其自身疾病所产生的费用，应自行承担，对原告请求的以上几项费用不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十七条规定，判决如下：一、被告长春市康宁医院于本判决生效后立即赔偿原告于丹丹、于楠楠因于海操死亡之死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费、律师代理费共计207985.65元。二、被告农安县人民医院于本判决生效后立即赔偿原告于丹丹、于楠楠因于海操死亡之死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费、律师代理费共计207985.65元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7538.5元，由长春市康宁医院负担3769.25元，农安县人民医院负担3769.25元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  张丽娟人民陪审员  代凤杰人民陪审员  孙 艳二〇一九年五月五日书 记 员  任禹潼