广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0106民初28231号原告：黄元琼，女，1974年9月10日出生，汉族，住四川省宜汉县。委托诉讼代理人：江春赏、刘嘉开，均系广东汇俊律师事务所律师。被告：宁俊青，男，1973年4月19日出生，汉族，住安徽省涡阳县。委托诉讼代理人：伍蓉玲，系广东海智律师事务所律师。被告：广州扬辉冷链运输有限公司，住所地广州市白云区太和镇北太路1760号中和货运市场C栋436档。法定代表人：姜如扬。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：李恋恋、范小强，均系北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告黄元琼与被告宁俊青、广州扬辉冷链运输有限公司（以下简称：扬辉运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称：人保财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后适用普通程序公开开庭审理。原告黄元琼的委托诉讼代理人刘嘉开，被告宁俊青的委托诉讼代理人伍蓉玲，被告人保财险公司的委托诉讼代理人李恋恋到庭参加诉讼。被告扬辉运输公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄元琼向本院提出诉讼请求：1.判令被告连带赔偿原告506896.54元，上述赔偿金额中属于精神抚慰金部分在交强险范围内优先赔付，属于交强险和商业险赔偿部分由被告人保财险公司在保险限额中优先赔偿；2.本案诉讼费由被告负担。案件事实（一）事故发生概况：2018年4月13日6时15分在广州市天河区天河路出体育西路西46米，被告宁俊青驾驶的粤Ａ×××××号轻型厢式货车（车主：被告扬辉运输公司）与原告骑行的自行车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。（二）交警部门的责任认定结果：被告宁俊青与原告承担事故同等责任。（三）原告受伤情况：原告受伤后前往广州市第十二人民医院治疗，并于2018年4月13日至2018年5月14日在该院住院31天。出院诊断为：1.创伤性急性硬膜下出血；2.特重型颅脑损伤（左侧颞顶叶脑挫伤、蛛网膜下出血、脑疝、左侧顶枕骨骨折、头皮挫伤）；3.左侧气胸；4.脾破裂；5.左侧锁骨骨折；6.全身多处挫伤。出院医嘱：左侧锁骨内固定术后9月返院行内固定取出术。2018年6月19日至2018年7月3日，原告因“颅脑外伤术后颅骨缺损2月余”在广州市第十二人民医院住院治疗14天，出院医嘱载明：两次住院治疗期间均有一人24小时陪护。2018年10月18日至2018年11月19日，原告因“头晕头痛及左上肢功能障碍6月”在广东省工伤康复医院住院治疗32天。2018年9月30日，广东明鉴文书司法鉴定所出具粤明鉴[2018]临鉴字第0184号《司法鉴定意见书》，鉴定原告构成一个八级伤残，两个十级伤残；原告后续医疗费为8000元。（四）原告损失本院审核如下：1.医疗费：原告主张共发生医疗费312277.99元，其中住院医疗费310498.28元、门诊医疗费1779.71元（广州市基本医疗保险基金支付340.81元，原告自付311937.18元）。对此提交了：病历、住院病人费用清单及医疗费票据。经质证，被告宁俊青有异议，认为与事故无关的费用应由原告自行承担；被告人保财险公司有异议，不同意赔偿住院医疗费中与本次交通事故无关的费用430.56元以及超出医保范围医疗费28213.57元。被告人保财险公司对此提交了：广东衡正司法鉴定所2019年3月11日出具的粤衡正[2019]临鉴字第0045号《司法鉴定意见书》，载明：广州市第十二人民医院住院治疗期间与本次交通事故无关检测费用包括××等相关检查费用共322元，广东省工伤康复医院住院治疗期间与本次交通事故无关检测费用包括××等相关检查费用共108.56元，共计430.56元；其余费用中医保不予支付费用28213.57元。经质证，原告对该鉴定意见有异议，认为××等相关检查费用430.56元为医生因治疗需要进行的常规检查项目，不应予以扣减；被告宁俊青对鉴定意见无异议。另查明，对于广州市基本医疗保险基金支付的医疗费340.81元，在本案审理过程中原告已返还给广州市基本医疗保险基金。本院认为，对于门诊医疗费1779.71元，原告提交了病历及医疗费票据予以佐证，本院对此予以支持。对于住院医疗费中的关于××等相关检查费用430.56元，被告人保财险公司主张该部分费用与本次交通事故无关，虽然提供了鉴定意见，但是上述费用均是原告住院期间的检查费用，系医疗机构根据原告的病情及相关治疗需要而进行的检查，被告并未提供证据证实该费用系应原告的要求而进行，故该部分检查费用被告应予以赔偿。对于住院医疗费中超医保范围的医疗费，被告提交的鉴定意见可以证实原告的住院医疗费中超医保费用为28213.57元，本院予以采信。综上，本院认定与本次事故有关的医疗费312277.99元（包含广州市基本医疗保险基金支付340.81元），其中超医保范围医疗费28213.57元。2.后续治疗费：根据鉴定机构出具的意见可知原告主张的后续治疗费8000元是必然发生的费用，故本院对原告的主张予以支持。3.误工费：原告主张按每月工资4000元的标准计算事故发生日至定残前一日及定残后住院32天共201天的误工费26800元，对此提交了：证据一、广州市天河区市容环卫第七管理所出具的收入证明，载明：原告于2011年4月至2018年7月一直在本单位工作，工资每月4000元，因交通事故请假未回单位上班，故单位停发其全部工作。证据二、账户历史明细清单，显示：原告2017年11月发放工资400元、3645.31元，2017年12月发放工资400元、5119.5元，2018年1月发放工资450.5元和4449.17元，2018年2月发放工资3585.98元、200元、50元、400元，2018年3月发放工资307.72元、100元、7065.83元，2018年4月发放工资515.94元、3148.13元（经核算，月均工资4973.01元）。经质证，被告宁俊青、人保财险公司对上述证据有异议，认为无法证实原告的实际误工收入情况，不同意赔偿。本院认为，原告提交的银行流水显示其事故发生前月平均工资为4973.01元，现原告主张误工费按每月4000元标准计算并无不当，本院对此予以采信。对于误工时间，原告主张误工时间为事故发生日至定残前一日及定残后住院32天共201天，对此虽未提供医嘱等证据予以证实，但考虑原告伤情并参照公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中的关于特重型颅脑损伤、脾破裂、左侧锁骨骨折误工损失日的相关规定，原告主张误工时间为事故发生日至定残前一日即2018年9月29日169天及定残后住院32天共201天有理，本院对此予以支持。经核算，误工费为26800元（4000元/月×201天）。4.住院伙食补助费：原告共住院77天（31天+14天+32天），住院伙食补助费应为7700元（77天×100元/天）。5.护理费：原告主张按150元/天的标准计算住院77天的护理费。被告宁俊青认为护理费过高；被告人保财险公司认为应按100元/天的标准计算77天护理费。本院认为，医嘱载明原告前两次住院治疗期间均有一人24小时陪护，故本院支持原告前两次住院共45天的护理费。对于第三次住院期间的护理费，原告虽未提供医嘱证实原告第三次住院期间需要他人护理，但考虑原告伤情并参照公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中的关于特重型颅脑损伤、脾破裂、左侧锁骨骨折护理期的相关规定，本院支持原告第三次住院32天的护理费。对于护理标准，原告主张按150元/天的标准计算住院期间护理费未超过广州市护工从事同等级别护理的劳务报酬，本院予以支持。经核算，护理费为11550元（150元/天×77天）。6.营养费：根据原告的伤情及医嘱，酌情支持营养费1600元。7.交通费：根据原告就诊情况，本院酌情交通费2400元。8.鉴定费：原告主张鉴定费2700元，对此提供了鉴定费发票予以证实，本院予以支持。9.残疾赔偿金：原告经鉴定为一个八级伤残和两个十级伤残，伤残系数为32%。原告提供的广州市天河区市容环卫第七管理所出具的收入证明、银行流水、社保缴费历史明细表、租房合同可以证实事发前原告已在城镇连续居住生活工作一年以上，故原告主张按2017年度广东省城镇居民人均可支配收入40975元/年的标准计算残疾赔偿金有理，本院对此予以支持。经核算，残疾赔偿金为262240元（40975元/年×20年×32%），本院予以支持。10.被扶养人生活费：原告父亲于1946年4月7日出生，原告母亲于1947年2月28日出生，原告父母共生育包括原告在内2名子女。至原告定残时，原告父亲还需抚养8年，原告母亲还需抚养9年。原告主张按2017年度广东省城镇居民人均消费性支出30198元/年的标准计算被扶养人生活费有理，本院予以支持。经核算，被扶养人生活费应为82138.56元[30198元/年×（8年+9年）×32%÷2）]。11.精神损害抚慰金：综合本案情况，本院酌情支持精神损害抚慰金30000元。（五）事故车辆购买保险情况：粤Ａ×××××号车在被告人保财险公司投保了交强险及商业第三者险（责任限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告人保财险公司主张根据商业三者责任险保险条款的约定对于超出医保范围医疗费28213.57元该司予以免责。对此提交了：证据一、机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单，落款处有被告扬辉运输公司的公章。证据二、机动车第三者责任保险条款，其中“责任免除”第二十六条第（六）项约定，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准的费用部分。经质证，原告对上述证据无异议；被告宁俊青上述证据有异议，认为保险公司没有告知，应当全额赔偿。本院认为，被告人保财险公司以加黑加粗的方式对免责条款第二十六条进行了提示，且投保单中有被告扬辉运输公司的盖章，故本院认定被告人保财险公司已对免责条款尽到提示和明确说明义务。故对于原告住院医疗费中超医保医疗费28213.57元，被告人保财险公司主张其在商业第三者责任险范围内免除赔偿责任有理，本院予以支持。裁判理由与结果本院认为：交通事故责任者对交通事故造成的损失应当承担赔偿责任。如前所述，原告的损失如下：1.医保范围内医疗费284064.42元；2.后续治疗费8000元；3.误工费26800元；4.住院伙食补助费7700元；5.护理费11550元；6.营养费1600元；7.交通费2400元；8.鉴定费2700元；9.残疾赔偿金262240元；10.被扶养人生活费82138.56元；11.精神损害抚慰金30000元，合共719192.98元。上述款项由被告人保财险公司在交强险责任限额内赔偿原告120000元，超过交强险的599192.98元，根据事故责任划分，由被告宁俊青承担60%的赔偿责任即359515.79元，由被告人保财险公司在商业第三者险的责任限额内予以赔付。对于超医保范围医疗费28213.57元，应由被告宁俊青承担60%的赔偿责任即16928.14元，被告宁俊青、被告扬辉运输公司均未举证证实其二者之间的关系，故被告扬辉运输公司对该款项承担连带赔偿责任。综上，被告人保财险公司赔偿原告479515.79元（120000元+359515.79元）；被告宁俊青、被告扬辉运输公司连带赔偿原告16928.14元。被告扬辉运输公司经本院合法传唤逾期未到庭参加诉讼，本院依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、自本判决生效之日起10日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司赔偿原告黄元琼479515.79元；二、自本判决生效之日起10日内，被告宁俊青、被告广州扬辉冷链运输有限公司连带赔偿原告黄元琼16928.14元；三、驳回原告黄元琼的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8860元，由原告黄元琼负担144元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担8493元（该款项由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司向本院缴纳4430元、向原告黄元琼迳付4063元），被告宁俊青、被告广州扬辉运输有限公司连带负担223元（该款项由被告宁俊青、广州扬辉运输有限公司迳付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（立案庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  郭 越人民陪审员  刘小兰人民陪审员  王玉珊二〇一九年五月二十七日书 记 员  黄 娟梁敏仪