河南省信阳市平桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1503民初1516号原告：郎有全，男，汉族，1968年12月24日出生，户籍地信阳市平桥区，现住信阳市浉河区。委托诉讼代理人：何效苇、马静，河南银辉律师事务所律师。被告：裴国伟，男，汉族，1985年11月24日出生，住信阳市平桥区。委托诉讼代理人：白敬喜、冯建雪，信阳市平桥区平西街道法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司，地址信阳市东方红大道705号。负责人：张克森，该公司经理。委托诉讼代理人：潘平，该公司员工。委托诉讼代理人：时军，河南新章律师事务所律师。原告郎有全诉被告裴国伟、中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年2月20日受理后依法适用简易程序，于2019年3月6日公开开庭进行了审理。原告郎有全及其委托诉讼代理人马静、被告裴国伟及其委托诉讼代理人白敬喜、冯建雪、被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司的委托诉讼代理人潘平、时军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告赔偿原告经济损失共计203359.67元（含被告已垫付的医疗费），并判决被告承担本案有关的诉讼费用。事实与理由：被告承包了楚王城信阳联通工程有限公司的代维劳务。2016年12月13日原告在工地干活时从梯子上坠落受伤，受伤后被告将原告送往信阳市中心医院救治，住院21天因无人护理出院，住院期间的医疗费由被告支付，2018年5月5日因取内固定第二次治疗，住院14天，住院期间的费用仍由被告支付。出院后，原告向平桥区人民法院提出申请，对原告的伤残等级及三期进行鉴定，经信阳德正法医临床司法鉴定所鉴定原告伤残等级为十级，鉴定费用为2123元，被告虽然支付了医疗费但对原告的其他损失未予以赔偿，故原告为维护权益特诉至法院，请求判如所求。被告裴国伟答辩：垫付了82000元，包括医疗费54057.01元，保险公司已报27942.39元；原告诉请的赔偿项目过高；原告在操作过程中有过错，应当承担过错责任；被告为原告购买了保险，限额60万元，保险公司应当在保险限额内承担赔付责任；医疗费以实际票据为准；租房协议系复印件，不予认可，不能证明原告按城镇标准赔偿；证明没有法定代表人及出具证明人的签字，不认可；营养费每天20元，住院天数35天或者鉴定天数计算；护理期按180天计算；二次手术的三期因已鉴定，不应重复主张；交通费20元每天；残疾赔偿金按农村标准计算；鉴定费由保险公司承担。被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司答辩：1、被告在保险公司投保的国寿意外伤害保险不属于责任保险，被告所投保的不是雇主责任险，投保包括原告在内共7个人，因此保险公司认为原告在雇佣关系中所受伤害应该由雇主承担责任，和人身保险合同关系不是同一法律关系，不能合并审理；2、根据国寿意外伤害2013版保险条款第4条2小条，原告经鉴定为十级伤残，根据该条款规定，应该按照60万乘以伤残对于的比例10%赔付，也就是6万元，且不分农村或城镇标准；3、根据国寿补偿条款第4条，同时保险合同第1页投保单也显示发生了意外伤害发生的医疗费用，扣除当地社会医疗保险和其他途径保险赔偿后，再按照约定比例给付保险金，免赔100元赔付比例80%。按照保险合同条款约定意外伤害医疗最多赔付5万元，保险公司意见给原告理赔了第一次住院医疗费27942.39元。之后发生的费用可以再次到保险公司报，但总费用不应超过5万元。4、根据保险合同第三个险种，乘以100元每天也就是3500元。定额给付的金额一年之内最多不超过18000元。保险只赔偿伤残保险金和医疗费，后续治疗费尚未发生，且合同在2017年6月17日就终止了。二次治疗费6000元不是在二级或以上医院治疗，所以不承担，鉴定费不承担。经审理查明：2016年12月13日原告郎有全在被告裴国伟承包的楚王城信阳联通工程有限公司工地干活儿时，从梯子上坠落受伤，受伤后裴国伟将郎有全送往信阳市中心医院救治，住院21天，花费医疗费43660.54元；2018年5月5日原告二次住院取内固定，住院14天，共花费医疗费6292元。诊断证明：后期建议行“左腓总神经松解术”，费用大概在五千元左右。2018年6月22日经原告申请，本院委托信阳德正法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度及三期进行鉴定，原告郎有全的左侧胫骨骨折、左侧腓骨小头骨折伤残程度为十级，误工期180-365日、护理期60-150日、营养期30-60日。原告支付鉴定费2123元。另查明，原告郎有全虽系农业户口，但常年在城里居住并务工，其子郎睿哲2006年8月22日出生，在信阳市第七中学读书。2016年6月18日，被告裴国伟在被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司处为原告投保《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）》，保险条款约定：每人保额为60万元；意外伤害保险金，国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险，每人保额5万元，被保险人无医保，免赔额为100元，给付比例为80%，有医保，免赔额为0元，给付比例为90%；投保国寿绿舟意外住院定额给付医疗保险，住院定额给付：100元/日，最长给付实际为180天。事故发生后，被告裴国伟共为原告垫付82000元。原告第一次住院后，裴国伟垫付医疗费后，持票向被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司报销医疗费27942.39元，第二次住院花费医疗费6292元未报销。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案系个人之间形成的劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害，根据双方各自的过错承担相应的责任。原告郎有全在务工时，从梯子上摔下，导致受伤，作为成年人，对其从事的工作性质非常清楚，应尽到足够的安全注意义务，被告提出原告在其受伤过程中，存在过错，但并未提供证据证实郎有全有重大过失行为，因此，被告的意见本院不予采纳。因被告裴国伟为自己的员工在被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司处购买有人身意外伤害险，保险公司应在保险合同范围内承担保险责任。虽然被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司提出本案系两个法律关系，不应当一并处理，但为了减轻诉累，节约诉讼资源，本院一并处理。原告因此造成的损失，应当得到赔偿。关于原告的损失，应当依照法律规定和实际损失予以确认，并应当符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，具体认定如下：1、医疗费43660.54元+6292元=49952.54元；2、住院伙食补助费50元/天×（21天+14天）=1750元；3、营养费20元/天×45天=900元；4、护理费36848元/年（居民服务业）÷365天×105天=10600.11元；5、误工费44753元/年（建筑业）÷365天×273天=33472.79元；关于原告主张的营养期、护理期、误工期，本院根据鉴定结论及原告的伤情分别酌定为45天、105天、273天。6、残疾赔偿金31874.19元/年（城镇居民人均可支配收入）×20年×10%=63748.38元；7、精神抚慰金本院酌定4000元；8、被扶养人生活费20989.15元/年（城镇居民人均消费支出）×6年（12岁）×10%÷2人=6296.75元；9、鉴定费2123元；10、交通费20元/天×35天=700元；11、后续治疗费原告主张5000元，因出院医嘱未显示有该项支出，也没有鉴定结论，因此，原告的该项主张证据不足，本院不予支持，该项费用待实际产生后原告另行主张权利。综上，原告的损失共计173543.57元。以上损失由被告裴国伟承担。因裴国伟为原告购买有人身意外伤害险，根据保险合同规定，被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司应当赔付的范围为：1、在伤残赔偿金限额内应赔付原告60000元；2、在医疗费限额内赔付27942.39元+（6292元-100元）×80%=27942.39元+4953.6元=32895.99元。被告提出6292元医疗费不应当赔付，理由是该次住院并非二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，经查，该份意外保险合同系裴国伟为原告购买，被告并未提供证据证实该部分内容被保险人已明知，且，该就诊费用并未因其就诊医院不同而扩大其损失，因此，被告的该答辩意见本院不予采纳；3、住院补贴限额内赔付原告100元/天×35天=3500元，以上共计96395.99元，因中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司已经赔付了医疗费27942.39元，还应当再承担68453.6元；超出保险范围内的77147.58元由裴国伟承担。因裴国伟已经为原告垫付82000元（包含保险公司垫付的27942.39元），实际垫付54057.61元，因此，被告裴国伟扣除垫付的费用，还应当赔偿原告77147.58元-54057.61元=23089.97元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第三十一条，参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司信阳市浉河支公司于本判决生效之日起十五日内在国寿绿舟意外伤害保险限额内赔付原告郎有全68453.6元；二、被告裴国伟于本判决生效之日起十五日内赔偿原告郎有全23089.97元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3438元，减半收取1719元，由被告裴国伟承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，并预交上诉费（收款单位：河南省信阳市中级人民法院，账号：46×××16，开户行：兴业银行信阳分行），上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员 张 素二〇一九年五月十四日书记员 张小琪另附我院执行款支付户名：信阳市平桥区人民法院；账号：25×××79；开户行：中国银行信阳平桥支行。