.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}内蒙古自治区宁城县人民法院民事判决书（2018）内0429民初3548号原告：代金宝，男，1963年5月17日出生，汉族，农民，住内蒙古自治区赤峰市宁城县。原告：于月娥，女，1963年4月11日出生，汉族，农民，住内蒙古自治区赤峰市宁城县。代金宝、于月娥委托诉讼代理人：侯卫东，男，汉族，农民，住内蒙古自治区赤峰市。原告：潘某，女，1988年9月5日出生，汉族，农民，住内蒙古自治区赤峰市宁城县。原告：代某，女，2012年3月30日出生，汉族，学生，住内蒙古自治区赤峰市宁城县。（系潘某女儿）法定代理人：潘某，女，汉族，农民，住内蒙古自治区赤峰市宁城县。系代某之母。潘某、代某委托诉讼代理人：骞少臣，宁城县天义法律服务所法律工作者。被告：泰康人寿保险有限责任公司内蒙古分公司，住所地：内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区乌兰察布东路甲72号园艺新家园103号商业楼。负责人：王蛟，系总经理。委托诉讼代理人：陈少辉，内蒙古盈科（呼和浩特）律师事务所律师。原告代金宝、于月娥、潘某、代某诉被告泰康人寿保险有限责任公司内蒙古分公司保险纠纷一案，本院于2018年6月6日立案受理后，潘某、代某申请以原告身份参加诉讼。本案依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告代金宝及代金宝、于月娥的委托诉讼代理人侯卫东，原告潘某及潘某、代某的委托诉讼代理人骞少臣，被告泰康人寿保险有限责任公司内蒙古分公司的委托诉讼代理人陈少辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告给付保险金130万元。事实和理由：原告代金宝与代永树系父子关系，于月娥是代永树的母亲。潘某是代永树的妻子，代某是代永树女儿。2016年9月29日，代永树在被告处投保了泰康全能保C款两全保险和泰康附加全能保C款重大疾病保险，保险金额为13万元，保险合同第二条第三款约定“该次意外伤害事故发生在本合同生效之日起180日后，若被保险人身故或者高残时未满75周岁，自驾车意外身故或者自驾车意外高残保险金的数额的10倍”。2018年1月12日19时30分许，代永树驾驶×××号小型轿车沿热水街里由东向西行驶至热水小学门前路段时，与前方沿道路同向行驶赵立军驾驶的×××号重型货车尾随相撞，发生致代永树当场死亡的交通事故。事故发生后，被告拒绝赔偿。被告泰康人寿保险有限责任公司内蒙古分公司未提交书面答辩，其委托诉讼代理人庭审口头答辩称，本案交通事故发生时代永树系酒后驾驶，该行为明显违反法律规定，按照代永树与被告签订的保险合同的约定，酒后驾驶机动车辆属于免除被告保险责任的情形，因此，按照法律和双方合同的约定，被告不应该承担本案保险赔偿责任，请求法庭驳回原告的诉讼请求。且醉驾本身属于犯罪行为，依照保险法规定不应进行赔偿。对于原告潘某、代某的保险份额由原告方自行处分，与被告方无关。经审理查明，2016年9月29日，代永树与被告签订《保险单》，代永树在被告处投保了泰康全能保C款两全保险和泰康附加全能保C款重大疾病保险，保险金额为13万元。约定“该次意外伤害事故发生在本合同生效之日起180日后，若被保险人身故或者高残时未满75周岁，自驾车意外身故或者自驾车意外高残保险金的数额的10倍”。2018年1月12日19时30分许，代永树酒后驾驶×××号小型轿车（载着代永刚和李国军）沿热水街里道路由东向西行驶至热水小学门前路段时，与前方沿道路同向行驶赵立军驾驶的×××号重型自卸货车尾随相撞，致两车不同程度损坏，代永树、代永刚当场死亡，李国军受伤的交通事故。经宁城县公安局交通警察大队认定，代永树负本次道路交通事故的主要责任。原告向被告保险公司申请理赔，被告以原告酒后驾驶为由拒赔。依据原告的申请，本院委托宁城县医院司法鉴定所鉴定，泰康人寿保险有限公司提供的保险合同效力确认书中的“代永树”三字与卷内提供的检材中代永树签名字迹不是同一人的笔迹。本院认为，《中华人民共和国合同法》第三十九条规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款”。第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。而“明确说明”是指投保人与保险人签订保险合同之前或者签订保险合同时，对保险合同所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面形式或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十一条规定：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十三条第一款规定：保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。根据上述规定，虽然被告将法律、行政法规中的禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由无须履行明确说明义务，但是，被告仍然负有就免责条款向原告提示的义务，对于其他免除保险人责任的保险条款，被告应当按照法律规定向原告履行明确说明义务。对于被告是否对免责条款履行了提示义务及明确的说明义务，被告应负举证责任。被告提交的保险条款，保险合同效力确认书，内容繁多，字体细小，投保人难以详细阅读。经鉴定，原告提供的代永树生前的签名与保险合同效力确认书中的签名字迹不是同一人的笔迹，证明原告在投保时未对免责条款作出了提示并进行了明确的说明，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，该免责条款在本案中不产生效力。被告拒赔理由没有事实及法律依据，其答辩意见，本院不予采纳。综上，原、被告签订《保险单》及泰康全能保C款两全保险和泰康附加全能保C款重大疾病保险中的免责条款在本案中不产生效力。原告诉讼请求，符合合同约定及法律规定，本院予以支持。依据《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第十七条、第十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十条、第十一条、第十三条之规定，判决如下：被告泰康人寿保险有限责任公司内蒙古分公司于本判决生效后7个工作日内赔付原告代金宝、于月娥、潘某、代某保险赔偿金130万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16500元，邮寄费44元，鉴定费6600元，合计23144元，由被告泰康人寿保险有限责任公司内蒙古分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审 判 长 温相春人民陪审员 张 玉人民陪审员 张凤山 二0一九年五月五日书 记 员 王娟娟