云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0302民初2165号原告胡格楠，女，汉族，1997年8月15日生，浙江省乐清市人，住曲靖市麒麟区。委托代理人姚超，云南省曲靖市中兴法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告天安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司。统一社会信用代码：91530300753585699K。负责人丁武雄，系公司经理。住所地：曲靖市麒麟西路与翠峰路交叉处汇宝大厦一楼、八楼。委托代理人杨松桦，公司员工，特别授权代理。原告胡格楠诉被告天安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司追偿权纠纷一案，本院于2019年3月25日受理后，依法适用简易程序，于2019年4月25日开庭进行了审理。原告委托代理人姚超，被告天安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司委托代理人杨松桦到庭参加诉讼。现已审理终结。原告诉称，2018年7月14日，原告驾驶登记车主为吴小定，车牌号为云Ｌ×××××的丰田牌小型客车，沿曲靖市麒麟区曲珠线行驶至曲靖市麒麟区曲珠线6公里200米时，与案外人王保见骑行的电动车相撞，发生交通事故，事故造成案外人王保见受伤，经麒麟区交警大队珠街中队认定为原告承担交通事故的全部责任。案外人王保见受伤后，原告及时将其送至曲靖市第二人民医院住院治疗，案外人出院后，经麒麟区交警大队珠街中队调解达成了《交通事故和解协议》，协议约定含原告已经垫付的医疗费用外，法律规定的赔偿费用（误工费、住院期间的伙食补助费、护理费、精神损失费）及额外补偿费用，原告共计赔偿79472元。因原告驾驶的车辆向本案被告投保了交强险及第三者责任保险，其中第三者责任保险的投保金额为30万元，且不计免赔，原告就交通事故所垫付的赔偿费用向被告申请保险赔付时，被告找各种借口拒赔部分赔偿，双方因此无法达成协议。为维护原告的合法权益，依法向人民法院起诉，请求判令：1、被告赔偿原告垫付的交通事故产生的医疗费25472.47元、住院期间的护理费12090元、住院期间的生活费9300元、误工费14945元、精神损失费10000元，合计71807元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称，对事故认定无异议，但对原告支付的部分费用不予认可，伤者住院期间治疗了与事故无关的疾病，对该治疗费用应予扣除；其次伤者第二次住院并未进行相关治疗，仅在医院挂空床，因此不予计算第二次住院的费用；精神抚慰金也不予认可。原告为支持其诉讼请求，依法向本院提交以下证据：1、原告身份证复印件，用于证明原告的主体资格；2、交通事故责任认定书复印件，用于证明原告与案外人王保见发生交通事故的事实；3、诊断证明、出院证明、医疗费用清单、医疗费发票，用于证明原告因交通事故垫付了受害人王保见医疗费用25472元的事实及住院时间；4、陪护委托书及发票，用于证明原告垫付了受害人住院期间护理费用的事实；5、交通事故和解协议及收款收条，用于证明原告因交通事故实际向受害人垫付赔偿款的事实；6、保险抄单，用于证明原告所驾驶车辆与被告之间建立了保险合同关系，被告应根据保险合同关系向原告赔偿交通事故所垫付的费用。经质证，被告对原告提交的证据1、2、6无异议；对证据3无异议，但第一次住院费用中应扣除与事故无关的费用，第二次费用也不予认可；对证据4的真实性不予认可，与原告之前提交给被告的赔付委托书不一致；对证据5中的协议只能证明双方经过协商，但未扣除和事故无关的费用，收条载明的金额也不清楚是否已支付。本院认为，原告提交的证据1、2、6，客观真实、来源合法，与本案据有关联系，且被告无异议，本院予以采信；对证据3、4、5的真实性、合法性、关联性予以采信，被告虽抗辩，但未提交任何证据予以反驳。被告为支持其抗辩，依法向本院提交了以下证据：1、被告自行查询的药品功能，用于证明应扣减与本次事故无关的药品费用；2、赔付委托书复印件、收据复印件两份，用于证明原告第一次向被告提交的与本案提交的证据不一致。经质证，原告对被告提交的证据1不予认可，需通过鉴定才能予以证明是否与本案有关系；对证据2不予认可，系复印件，但同时证明伤者雇请陪护人员的事实。本院认为，原告提交的证据1系原告自行查询，缺乏客观真实性，本院不予认可；对证据2，虽原被告提交的陪护委托书不一致，但确能证明伤者雇请陪护的事实，与原告提交的证据相一致，对护理的具体费用，本院认可发票记载的费用。经庭审和质证，本院确认以下法律事实：2018年7月14日，原告驾驶车辆登记所有人为吴小定的云Ｌ×××××丰田牌小型客车，沿曲靖市麒麟区曲珠线行驶至曲靖市麒麟区曲珠线6公里200米时，与案外人王保见骑行的电动车相撞，造成案外人王保见受伤、车辆受损的交通事故。事故经曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队认定原告胡格楠承担事故的全部责任。事故发生后，原告将伤者送至曲靖市第二人民医院住院治疗，经诊断为：1、右膝髌股关节脱位，髌内侧支持带损伤；2、前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤，内外侧半月板磨损、撕裂；3、右肩冈上肌腱、三角肌损伤，右侧肩关节骨质退行性改变；4、右膝关节退行性改变；5、右侧胫股关节骨性关节炎；6、××；7、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全。患者王保见共住院治疗92天，共计产生治疗费25472.47元。住院期间，原告为患者王保见雇请了护理人员，为此支付了12090元的护理费用。患者王保见出院后，也即2018年10月15日，原告与王保见进行协商并达成和解协议，协议约定乙方（王保见）住院期间产生的医疗费用共计25472.47元由甲方（原告胡格楠）垫付；乙方住院期间的护理费用由甲方垫付且已结清，住院期间甲方已支付乙方6000元住院期间的生活费；除甲方先行承担的上述费用外，甲方一次性支付乙方48000元，该费用为甲方一次性支付乙方的后期治疗费、生活费、护理费、营养费、误工费及可能产生的残疾赔偿金等法律规定的赔偿费用。协议签订后，原告当日即向患者王保见支付了48000元。后原告据此向被告进行理赔，但因双方未就理赔金额达成一致一致意见，原告遂向本院提起诉讼。本院认为，原告驾驶的云Ｌ×××××的丰田牌小型客车在被告处投保了机动车责任强制险及第三者责任保险，原被告之间建立了保险合同关系，该合同关系未违背法律法规的禁止性规定，对双方具有约束力。原告驾驶的车辆在保险期间内发生交通事故，并对伤者所产生的费用进行垫付，被告应依照法律规定和合同约定对原告支出的符合法律规定的赔偿费用，予以理赔。被告抗辩部分药品与本次交通事故无关及第二次住院为挂空床，未实际治疗。因未提供相应证据予以反驳，本院不予采纳。原告主张的费用，本院确认：医疗费25472.47元、护理费10800元（92天×120元/天）、住院伙食补助费9200元（92天×100元/天）及误工费14720元（92天×160元/天），合计60192.47元。对精神抚慰金，结合伤者的病情，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司于本判决生效之日起三十日内支付原告胡格楠赔偿款60192.47元。二、驳回原告胡格楠的其他诉讼请求。案件受理费1596元，减半收取798元，由被告天安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司承担。（原告已预交，执行时由被告一并支付给原告）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决书即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  张朝波二〇一九年五月十四日书记员  崔 弘