河北省石家庄市桥西区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0104民初2276号 原告：何某，女，2004年9月24日出生，汉族，石家庄市第十七中学初三学生，现住石家庄市桥西区。 法定代理人：何某，女，1964年12月18日出生，汉族，现住石家庄市桥西区,系原告。 委托诉讼代理人：宋效广，河北冠彬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：程明刚，河北英汇律师事务所律师。 被告：河北以岭医院，住所地石家庄市桥西区新石北路385号。 法定代理人：吴以岭，院长。 委托诉讼代理人：吴双全，河北冀人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡丽娟，女，1982年9月3日出生，汉族，该院医务处科员，现住石家庄市桥西区。 原告何某与被告河北以岭医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。 本院查明的事实 一、2011年底原告在学校受伤，2012年1月11日原告到被告门诊处就诊，进行右膝X线检查，X线诊断报告单显示右膝关节正侧位未见异常。2012年3月2日起原告陆续在河北省医科大学第三医院等医疗机构多次进行门诊治疗，诊断为右股骨头坏死； 原告申请对被告对其诊疗行为是否存在过错及过错与原告病情加重结果参与度进行鉴定。本院委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定，2019年3月11日该中心出具北天司鉴（2018）临鉴字第1324号法医学鉴定意见书，鉴定意见为被告在对原告诊疗过程中存在过失，过失为其病情加重结果的轻微原因。原、被告均认可该鉴定报告； 2013年原告曾向本院起诉武姿慧、石家庄市桥西区五里庄小学、中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司，要求赔偿医疗费等损失共计191283元。2014年6月10日本院作出（2013）西民一初字第01065号民事判决，该判决认定五里庄小学对原告的损失承担60%的责任，截止2013年8月5日原告医疗费86430.5元、护理费45092.3元、营养费2000元、交通费1000元，教育支出费用18600元、精神损害抚慰金5000元。判决中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司赔偿原告各项损失96873.68元。中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司不服该判决提出上诉，2014年10月15日石家庄市中级人民法院作出（2013）石民二终字第01246号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。2015年原告再次向本院起诉，要求武姿慧等赔偿医疗费等各项损失154722.1元和自2015年10月15日至2022年9月24日医疗费260610元和精神损失费30000元。2016年1月16日本院作出（2015）西民初字第01863号民事判决，该判决认定截止到2015年10月15日原告医疗费41495.8元、交通费1000元、教育费5000元，共计47495.8元，并按学校承担60%的责任比例，判决中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司赔偿原告各项损失27497.48元。原告不服该判决提起上诉，石家庄市中级人民法院作出（2016）冀01民终3823号民事判决，判决认定原告教育费应为20065元，判决维持原判决第一项，即：自本判决生效之日起十日内，中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司赔偿原告医疗费等各项损失27497.48元；二、中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司赔偿原告教育费用7039元。 原告称原告尚未治疗终结，现主张自受伤之日至2019年4月23日期间的各项损失。原告主张以下损失：医疗费30万元、交通费4033元、教育费38665元，交通费和教育费费用均为前两次诉讼中已主张过的费用，没有新发生的费用。原告未提供2015年诉讼后又发生的医疗费、交通费和教育费的票据。被告对原告主张上述费用不认可，称，原告主张为前期费用，与加重原告病情没有任何关系。原告主张2012年1月11日至2019年4月23日期间（2660天）按每日100元计算营养费，即266000元，原告未提供证据证实。被告不认可，称原告没有医嘱建议其需要加强营养，故不应赔偿营养费。原告主张护理费272188元（2017年居民服务业标准37349元/年*2660天），被告不认可，称原告没有住院治疗，也没有需要护理的证明，不应支付护理费。原告未提供证据证实其需要护理，原告认可现原告能自己上下学，能够行走和日常生活。原告主张残疾赔偿金395964元（2017年城镇可支配收入32997元/年*20年*60%），提供2016年原告四级伤残残疾证。被告不认可，称原告未进行残疾等级鉴定，不应赔偿。原告庭审时表示不申请残疾鉴定，后申请进行残疾等级鉴定。原告主张精神损失抚慰金10万元。被告不认可。原告主张鉴定费17000元，提供鉴定费票据。被告认可鉴定费票据的真实性； 原告称被告对原告治疗行为存在过错，应赔偿原告全部损失共计1393850元。被告称根据鉴定意见书，被告仅对原告病情加重部分承担轻微责任，故应按百分之一赔偿原告，且应扣除原告已获赔偿部分。 裁判的理由和结果 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院根据原告的申请委托北京天平司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心鉴定结果为被告在对原告诊疗过程中存在过失，过失为其病情加重结果的轻微原因，结合该鉴定结果，考虑被告诊治行为存在的具体过错和原告自身存在的过错，本院综合认定被告应按15%比例赔偿原告各项损失。原告未提供证据证实前两次诉讼后又发生医疗费、交通费和教育费，故上述费用的数额应以前两次判决法院认定的数额为准，即医疗费127926.3元（86430.5元+41495.8元）、交通费2000元（1000元+1000元）、教育费38665元（18600元+20065元）。原告未提供证据证实其第一次诉讼后其仍需要加强营养的医嘱，也未提供支付营养费的票据，故营养费应按第一次诉讼认定的数额2000元为准。原告现已能够正常生活，原告未提供其在第一次诉讼后仍需护理的证明，故护理费应按第一次诉讼认定的数额45092.3元为准。虽原告提供残疾证证实其构成四级伤残，但原告在办理残疾证后又继续治疗，现残疾程度不能确定，且原告现未治疗终结，原告也未在法律规定的期限内申请残疾等级的鉴定，故本院对原告主张残疾赔偿金不予支持，原告可待治疗终结后另行主张。本院作出（2013）西民一初字第01065号民事判决认定精神损害抚慰金5000元，故其精神损害抚慰金应为5000元。综上，截止到2019年4月23日原告医疗费为127926.3元、交通费2000元、教育费38665元、营养费2000元、护理费45092.3元、精神损害抚慰金5000元，共计220683.6元。原告已在前两次诉讼中获赔131410.16元，已获赔偿数额应在原告损失中予以扣除，被告在原告未获赔偿的数额89273.44元按照其应承担的责任比例承担赔偿责任，即13391元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 自本判决生效之日起十日内被告河北以岭医院赔偿原告何某各项损失13391元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费17191元，原告何某的法定代理人负担17026元，被告河北以岭医院负担165元。鉴定费17000元，被告河北以岭医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起7日内预交上诉费17191元（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行:河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为两年。 审 判 长  王 娜 人民陪审员  贾巧玲 人民陪审员  徐艾芹 二〇一九年五月十五日 书 记 员  秦少洋