广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初2155号原告：李桂芬，女，1985年7月9日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。委托诉讼代理人：杜淑娟，广东骏道律师事务所律师，广州市番禺区法律援助处指派律师。被告：刘宝良，男，1981年4月16日出生，汉族，身份证住址广州市海珠区。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，营业场所广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，职务总经理。委托诉讼代理人：罗兰，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黎颖彤，北京市盈科（广州）律师事务所实习人员。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所广州市梅东路28号。法定代表人：李程，职务局长。委托诉讼代理人：彭子彦，女，广州市番禺区医疗保险管理办公室工作人员。委托诉讼代理人：党杨，女，广州市番禺区医疗保险管理办公室工作人员。原告李桂芬诉被告刘宝良、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人保财险广州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月24日立案。经审查本案与广州市医疗保险服务管理局有利害关系，为此本院依法追加广州市医疗保险服务管理局为本案第三人参加诉讼。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李桂芬及其委托诉讼代理人杜淑娟，被告刘宝良，被告人保财险广州分公司的委托诉讼代理人罗兰、黎颖彤，第三人广州市医疗保险服务管理局的委托诉讼代理人党杨，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李桂芬向本院提出诉讼请求如下：一、请求判令被告赔偿原告因道路交通事故所遭受的各项损失赔偿金共计人民币226819.44元（损失暂计算至2018年12月25日）。具体包括：医疗费51289.44元、误工费85772元、护理费27858元、交通费3000元、住院伙食补助费6600元、营养费10000元、疤痕手术费20000元、电动车损坏赔偿费2300元；二、请求判令被告赔偿原告精神损坏抚慰金20000元；三、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2018年1月25日，被告驾驶粤Ａ×××××号小型汽车与原告驾驶的电动车，在钟村街金山大道BP加油站对开路段发生碰撞，该事故造成原告受伤及原告电动车严重损害。广州市公安局交通警察支队番禺大队出具了编号为4401002016034168的《道路交通事故认定书》（简易程序），该认定书认定了被告承担该事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，即被送往广州中医药大学祈福医院进行住院治疗，住院期间为2018年1月25日起至2018年3月10日，西医诊断：1、第4骶骨骨折；2、面部、双手掌、双膝、左臀部多处挫伤；3、面部皮肤裂伤；4、应激性双眼震荡伤。出院医嘱：要求加强营养、加强功能锻炼、行走时佩戴腰背、定期复诊、如出现骶尾部、腹部疼痛不适加重及时就诊等。原告出院后，于2018年4月4日前往祈福医院复诊。于2018年5月2日前往广州市番禺区中医院复诊，番禺区中医院要求住院治疗，住院期间为2018年5月3日起至2018年5月25日，西医诊断：1、骶骨骨折；2、右第一指活动功能障碍；3、腹痛查因。出院医嘱：定期复诊、骶骨骨折处未完全康复注意保护、适当功能锻炼。原告出院后，至原告提起本案诉讼前，分别于2018年5月31日、6月7日、6月22日、7月1日、7月6日、7月9日、7月16日、7月25日、7月31日、8月7日、8月16日、8月25日、9月1日、9月11日、9月20日、9月30日、10月23日、10月31日、11月13日前往番禺区中医院、广州市第十二人民医院、番禺区慢性病防治站、广州市正骨医院进行复诊。该交通事故导致原告遭受经济损失，所有赔偿项目均暂计算至2018年12月25日，从事故发生之日即2018年1月25日起计算，为11个月，后续发生的再行计算。原告认为，被告的侵权行为给原告造成了极大的伤害和财产损失，应当对其损失承担赔偿责任。故为维护自身合法权益，原告依法向贵院提起诉讼，请求法院支持原告的全部诉讼请求。被告刘宝良辩称：我方垫付了14000元，其中交付祈福医院11000元，微信转账给原告3000元。被告人保财险广州分公司辩称：一、我司确认粤Ａ×××××号小型普通客车在我司购买了交强险和50万商业三者责任险含不计免赔，本次事故发生在保险期限内；二、事故发生后我司在交强险限额内垫付10000元医疗费。在商业险范围内垫付医疗费7900元，垫付护理费4000元、伙食费6000元，商业险范围内共计垫付17900元；三、各项请求：1、医疗费应扣减膳食费、非医保用药、无病历医疗费、医保局支付的医疗费，屈臣氏购物小票无医嘱证实不予认可。2、误工费，未提交误工损失证明，不予认可。3、护理费，认可护理期限60日，护理费标准按照80元每天计算，原告支付的陪护服务费1705元应包含在护理费诉讼请求中，不应重复计算。我方垫付的护理费4000元应予扣减。4、交通费，酌情赔付200元。5、住院伙食补助费，第一次显示在住院清单中，共计2045.50元，第二次按照100元每天计算。6、营养费，酌情赔付300元。7、电动车损失，未提交车辆报废或者损失证明，不予认可。8、疤痕手术费，无医嘱证实必要性，不予认可。9、精神损害抚慰金，无伤残等级证明，不予认可。第三人广州市医疗保险服务管理局述称，我方作为有独立请求权的第三人，请求被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用686.57元。原告李桂芬系广州市职工社会医疗保险参保人，目前待遇正常。原告李桂芬2018年7月31日至2018年12月21日在广州市正骨医院就医，发生医疗费4411.71元。现原告李桂芬因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，请求法院依法判决被告将广州市基本医疗保险基金已垫付的686.57元归还至广州市医疗保险服务管理局。本院经审理认定事实如下：2018年1月25日，刘宝良驾驶粤Ａ×××××号小型汽车与李桂芬驾驶的电动车，在广州市番禺区钟村街金山大道BP加油站对开路段发生碰撞，造成李桂芬受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队出具了编号为4401002016034168的《道路交通事故认定书》（简易程序），该认定书认定了刘宝良承担该事故的全部责任，李桂芬无责任。当日至2018年3月10日，李桂芬至广东祈福医院有限公司住院治疗44日，花费门诊医疗费3579.27元和住院医疗费29624.78元，该院诊断其：1、第4骶骨骨折；2、面部、双手掌、双膝、左臀部多处挫伤；3、面部皮肤裂伤；4、应激性双眼震荡伤。出院医嘱：1、全休2个月，加强营养；2、加强腰背肌及双上肢、双下肢肌力锻炼，3个月内下地行走时需佩戴腰围；3、定期骨折复查，伤后2个月、3个月复查X片，如出现骶尾部、腹部疼痛不适加重，及时就诊；4、出院带药。该院出具的《疾病诊断证明书》备注：（住院期间留有陪护一名）。此外，上述住院期间2018年1月25日，广东祈福医院有限公司出具《疾病诊断证明书》，因李桂芬目前双侧面部及双手处疤痕较明显，建议患者可给予祛疤膏对症治疗。李桂芬向广州市惠尔家职业介绍有限公司支付1月26日至2月3日期间的陪护服务费1485元。2018年3月10日，李桂芬在广州市祈福新大药房有限公司购买硅凝胶花费498元、购买拐杖花费144元。2018年4月4日，李桂芬在广东祈福医院有限公司门诊复查，花费门诊医疗费171.92元。2018年5月3日至同年5月25日，李桂芬至广州市番禺区中医院住院治疗22日，花费住院医疗费9946.16元。该院诊断其：1、骶骨骨折；2、右第一指活动功能障碍；3、腹痛查因。出院医嘱：1、定期复查；2、目前骶骨骨折处未完全康复，注意保护，遵医嘱，否则可能出现骨折再加重、移位等情况；3、适当功能锻炼。出院当日，广州市番禺区中医院出具《疾病证明书》，建议李桂芬住院期间留陪人一名，出院后休息一周，注意加强营养。此外，李桂芬向广州康盈护理服务有限公司支付陪护服务费220元。2018年5月31日、同年6月7日、同年6月14日、同年6月22日、同年7月1日、同年7月6日、同年7月9日、同年7月16日、同年7月25日、同年7月31日、同年8月7日、同年8月16日、同年8月25日、同年9月1日、同年9月11日、同年9月20日、同年10月23日、同年10月31日、同年11月13日、同年12月21日，李桂芬至广州市番禺区中医院、广州市第十二人民医院、广州市正骨医院门诊复查，花费医疗费共计6668.87元。2018年9月30日，中山大学附属第一医院出具医嘱：建议继续外用硅凝胶，半年后复查，根据瘢痕增生情况，决定是否行手术或激光治疗，费用约2万元。2019年3月21日，李桂芬至中山大学附属第一医院门诊复查，该院建议其3个月后复诊。另查明：李桂芬的户口簿记载户别为居民家庭户。又查明：刘宝良驾驶的粤Ａ×××××号小型汽车登记所有人为刘宝良，刘宝良通过微信向李桂芬垫付了3000元赔偿款。人保财险广州分公司承保粤Ａ×××××号小型汽车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元）和赔偿限额为50万元的商业第三者责任保险含不计免赔，本次交通事故发生于保险期间内。人保财险广州分公司垫付医疗费17900元、护理费4000元、伙食补助费6000元。就上述第三者责任保险，人保财险广州分公司认为条款第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。”该司为证明上述主张，提交了投保单及投保人声明，刘宝良签名确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。此外，人保财险广州分公司对李桂芬的医疗费支出有异议，提交了广东衡正司法鉴定所粤衡正【2019】临鉴字第0056号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：李桂芬医疗费票据24张合计49612.18元（其中广州市番禺区慢性病防治站医疗费票据1张149.84元，因无对应病历材料、医疗费清单支持，故不予评定），不属于医疗范围费用3014.63元，与本次交通事故无关费用0元，其余费用中，医保不予支持费用5361.95元。上述不属于医疗范围费用3014.63元中包括广东祈福医院有限公司的膳食费2045.50元、更换床单10.50元、陪人床340元、取暖431元、陪人费170元、腕带2.38元、胶片袋3.75元、胶片袋0.75元、药房分装用纸塑料袋10.75元。庭审中，刘宝良同意承担上述人保财险广州分公司不予赔偿的用药。再查明：李桂芬2018年7月31日至同年12月21日在广州市正骨医院先后11次就医，发生医疗费4411.71元，医保统筹支付686.57元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院依法追加广州市医疗保险服务管理局为本案第三人参加诉讼，第三人提供了广州市社会医疗保险医疗费用结算单及医保统筹记账统计表，证实医保统筹支付686.57元，为此第三人请求由被告归还686.57元。经审查，上述门诊医疗费第三人已按照全额比例支付医保统筹部分686.57元。本院认为，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出的道路交通事故认定书，认定刘宝良负事故全部责任，李桂芬不承担事故责任，该认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。李桂芬作为本次交通事故的受害人，有权请求赔偿义务人赔偿其因此所遭受的损失。人保财险广州分公司作为粤Ａ×××××号小型汽车的交强险及商业第三者责任保险的承保公司，本次交通事故发生于保险期间内，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于李桂芬的损失，应先由人保财险广州分公司在交强险各分项责任限额范围内不计事故责任地赔偿；不足部分，由人保财险广州分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。根据李桂芬的请求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本院确定李桂芬因本事故造成的损失如下：一、医疗费48305.50元。李桂芬提交的医疗费单据较多，本院分段予以计算。第一部分，2018年1月25日至2018年3月10日，李桂芬至广东祈福医院有限公司住院治疗，花费门诊医疗费3579.27元和住院医疗费29624.78元。其中，包括的膳食费2045.50元，实为住院伙食补助费范畴，本院予以剔除，并列入住院伙食补助费赔偿项目；包括的陪人床340元、陪人费170元，实为护理费范畴，本院予以剔除，并列入护理费赔偿项目。故上述阶段的医疗费共计30648.55元。第二部分，2018年4月4日，李桂芬在广东祈福医院有限公司门诊复查，花费门诊医疗费171.92元。2018年5月3日至同年5月25日，李桂芬至广州市番禺区中医院住院治疗22日，花费住院医疗费9946.16元。2018年5月31日至同年12月21日，李桂芬至广州市番禺区中医院、广州市第十二人民医院、广州市正骨医院门诊复查，花费医疗费共计6668.87元。该阶段的医疗费共计16786.95元，均有医疗机构的收费收据及费用清单佐证，与事故具有关联性，本院予以支持。第三部分，去除疤痕药品费用。2018年3月10日，李桂芬在广州市祈福新大药房有限公司购买硅凝胶花费498元、购买拐杖花费144元，拐杖费用实为残疾辅助器具费，本院予以剔除，并列入残疾辅助器具费赔偿项目。此外，李桂芬提交了2018年2月6日屈臣氏零售（香港）有限公司的购物小票，记载购买倍舒痕、疤痕敌花费港币464.60元，但上述小票无购买人信息。李桂芬因面部瘢痕，确需购买药物去除疤痕，故本院酌情支持购买去除疤痕药品费用870元。上述医疗费合计48305.50元。李桂芬提交的2018年5月2日在广州市番禺区中医院的挂号凭证，记载诊查费预交款20元，该费用为预收款，非结算单据，不足以证实为李桂芬的实际损失，本院不予支持。李桂芬提交的2018年5月31日在广州市番禺区慢性病防治站的病历费1.50元及门诊医疗费149.84元，无病历及费用清单佐证与事故的关联性，本院不予支持。二、误工费13440元。李桂芬请求11个月的误工费，并提交了若干疾病证明书佐证。2018年1月25日至2018年3月10日，李桂芬至广东祈福医院有限公司住院治疗，出院医嘱全休2个月。2018年5月3日至同年5月25日，李桂芬至广州市番禺区中医院住院治疗22日，出院医嘱全休1周。其后2018年5月31日、同年6月7日、同年6月14日、同年6月22日、同年7月1日、同年7月6日、同年7月9日、同年7月16日、同年7月25日，李桂芬陆续至广州市番禺区中医院复诊。其中，2018年5月31日、同年6月14日、同年6月22日、同年7月1日、同年7月9日、同年7月16日，该院均建议李桂芬休息一周。2018年7月25日，该院仅建议李桂芬定期复诊，不再出具全休医嘱。2018年7月31日，李桂芬至广州市正骨医院复诊。本院认为，李桂芬主要伤情为骶骨骨折，其住院就诊的医疗机构广东祈福医院有限公司及广州市番禺区中医院对李桂芬伤情及恢复情况、全休事实更清晰，2018年7月25日，广州市番禺区中医院不再出具全休医嘱，足以证明李桂芬伤情已得到恢复，没有必要再行全休。故本院支持李桂芬从事故发生之日2018年1月25日至2018年7月23日共计179日的误工期间。其后的门诊2018年7月25日、7月31日、同年8月7日、同年8月16日、同年8月25日、同年9月1日、同年9月11日、同年9月20日、同年9月30日、同年10月23日、10月31日、同年11月13日、同年12月21日，本院仅支持门诊当日的误工时间13日，门诊建议全休的时间虽有医嘱，但明显超出同类伤情的合理康复期间，本院不予支持。上述误工期共计192日。关于误工收入的问题，李桂芬提交了广州市社会保险基金管理中心出具的《缴费历史明细表》，记载其2017年11月开始在广州市启艺金银珠宝有限公司第八十八分公司有缴费记录，同一时间段的缴费基数均不相同，且李桂芬未提交工资转账记录、个人所得税纳税记录，故本院酌情参照本地区最低工资标准2100元/月计算误工费。误工费计得13440元（2100元/月÷30日/月×192日）。三、护理费10615元。2018年1月25日至2018年3月10日，李桂芬至广东祈福医院有限公司住院治疗44日，医嘱住院期间留有陪护一名。2018年5月3日至同年5月25日，李桂芬至广州市番禺区中医院住院治疗22日，医嘱建议李桂芬住院期间留陪人一名。故李桂芬请求上述住院期间的护理费用，有医嘱佐证，本院予以支持。关于误工费用的计算标准，李桂芬请求配偶陈世明作为护理人员，提交广州市番禺区沙头街优月工艺品加工厂出具的《证明》用于证明其护理人员的误工损失。本院认为，其提交的两份《证明》分别记载“陈世明2018年1月25日至3月30日与2018年5月2日至5月26日两次事件段向公司请假，照顾妻子，扣其请假期间工资26153元”；“陈世明目前在生产部担任生产主管职务，月薪工资为8500元/月”。本院认为，上述两份证明记载的工资收入均已超过个人所得税起征点，李桂芬未提交陈世明的个人所得税纳税证明、工资转账记录、备案劳动合同等证据证明其实际收入及减少的事实，故李桂芬主张的26153元的护理人员误工费用，本院不予支持。2018年1月25日至2018年3月10日，李桂芬在广东祈福医院有限公司住院治疗的44日期间，李桂芬向广州市惠尔家职业介绍有限公司支付1月26日至2月3日期间的陪护服务费1485元，上述期间的陪护服务费李桂芬通过聘请护理人员的形式支付，有发票及医嘱佐证，本院按照李桂芬实际支付的陪护费用费1485元计算，李桂芬再行请求家属陪护的费用，超出医嘱的护理人员人数，本院不予支持。2018年2月4日至2018年3月10日的住院期间，本院酌情参照本地区护理人员平均薪酬标准150元/日计算上述医嘱护理34日的护理费用，共计5100元。此外，李桂芬在住院期间的医疗费用清单中仍包含陪人床340元、陪人费170元，共计510元，人保财险广州分公司认为不属于医疗费，予以剔除，上述损失实为护理费用，本院酌情予以调整，列入本项目。上述阶段的护理费共计7095元（1485元+5100元+340元+170元）。2018年5月3日至同年5月25日，李桂芬至广州市番禺区中医院住院治疗22日，本院酌情参照本地区护理人员平均薪酬标准150元/日计算上述医嘱护理22日的护理费用，共计3300元。此外，李桂芬提交了向广州康盈护理服务有限公司支付陪护服务费220元，有发票佐证，本院予以支持。上述阶段的护理费共计3520元（3300元+220元）。四、交通费2000元。李桂芬多处往返门诊及住院，结合治疗的过程，本院酌情支持交通费2000元。五、住院伙食补助费6600元。2018年1月25日至2018年3月10日，李桂芬至广东祈福医院有限公司住院治疗。2018年5月3日至同年5月25日，李桂芬至广州市番禺区中医院住院治疗。上述住院时间共计66日，其住院伙食补助费可按100元/日计得6600元（100元/日×66日）。六、营养费500元。李桂芬因本次交通事故导致受伤住院本院酌情支持营养费500元。七、精神损害抚慰金5000元。广东祈福医院有限公司出具证明，证实李桂芬事故中面部皮肤裂伤，住院期间双侧面部及双手处疤痕较明显。故李桂芬因事故致使产生面部疤痕，给其造成一定的精神创伤，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。计入交强险赔偿限额内。八、残疾辅助器具144元。李桂芬2018年3月10日在广州市祈福新大药房有限公司购买拐杖花费144元，有发票予以佐证，且与李桂芬伤情相符，本院酌情予以支持，并列入本赔偿项目。九、财产损失2000元。双方当事人对于李桂芬因事故产生了电动车损坏的事实，均予以确认。但李桂芬未提交维修费发票、损失评估报告等证据佐证电动车的损失金额，亦未提交证据证实涉案车辆推定全损，故其按照2015年3月的购入价格请求损失费用，本院不予支持。本院酌情支持财产损失2000元。关于疤痕手术的费用，李桂芬提交的医嘱，仅记载“半年后复查，根据瘢痕增生情况，决定是否行手术或激光治疗，费用约2万元”，故上述医嘱记载的激光治疗费用，不具备必要性，本院不予支持，李桂芬可待实际发生后再行主张。李桂芬上述第一损失48305.50元，属交强险医疗费用赔偿限额内的损失；上述第二至八项损失合计38299元，属交强险死亡伤残赔偿限额内的损失；上述第九项损失2000元，属于交强险财产损失赔偿限额内的损失。上述损失合计88604.50元。人保财险广州分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿李桂芬10000元，已经先行垫付，无需再行赔偿；超出交强险医疗费用赔偿限额的损失共计38305.50元，人保财险广州分公司抗辩不属于医疗范围费用3014.63元，医保不予支持费用5361.95元，均不同意赔偿，提交了保险条款及投保单、投保人声明等佐证，刘宝良亦同意承担人保财险广州分公司不予赔偿的部分，故人保财险广州分公司的抗辩意见，本院予以采纳。上述不属于医疗范围费用3014.63元中的膳食费2045.50元、陪人床340元、陪人费170元，共计2555.50元，属于住院伙食补助费及护理费赔偿项目，本院予以扣除并列入其他项目。其余不属于医疗范围的费用共计459.13元（3014.63元-2555.50元）、医保不予支持费用5361.95元，共计5821.08元，由刘宝良承担；由人保财险广州分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿32484.42元（38305.50元-5821.08元）。扣除人保财险广州分公司垫付的7900元后，人保财险广州分公司仍应在商业第三者责任保险内赔偿24584.42元。人保财险广州分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿第二至八项损失合计38299元，扣除人保财险广州分公司垫付的护理费4000元、伙食补助费6000元后，人保财险广州分公司应赔偿28299元。人保财险广州分公司应在交强险财产损失赔偿限额内赔偿第九项损失2000元。综上，人保财险广州分公司应在交强险限额内赔偿30299元、在商业第三者责任保险限额内赔偿24584.42元。刘宝良赔偿5821.08元，扣除刘宝良垫付的赔偿款3000元后，刘宝良仍应赔偿2821.08元。刘宝良抗辩其仍垫付11000元的住院医疗费，李桂芬不确认该事实，经本院释明，刘宝良仍未能在本院指定的举证期限内提交证据佐证垫付的事实，故该主张本院不予采纳。对于第三人广州市医疗保险服务管理局为李桂芬垫付的医疗费686.57元，第三人提供的证据足以证实，故第三人要求人保财险广州分公司予以返还，符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院予以支持。故上述人保财险广州分公司应赔偿给李桂芬的24584.42元，应优先扣除第三人广州市医疗保险服务管理局为李桂芬垫付的686.57元，由人保财险广州分公司径行支付第三人，余款23897.85元由人保财险广州分公司支付给李桂芬。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李桂芬30299元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告李桂芬23897.85元；三、被告刘宝良于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告李桂芬2821.08元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内返还第三人广州市医疗保险服务管理局686.57元；五、驳回原告李桂芬的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2351元（原告李桂芬已预交），由原告李桂芬负担1753元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担569元，被告刘宝良负担29元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇一九年五月二十七日书记员 叶嘉莹