广西壮族自治区横县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0127民初1644号 原告:廖兰芳，女，1966年4月14日出生，壮族，农民，住横县。 原告:何建英，女，1986年8月30日出生，壮族，农民，住横县。 原告:何少玲，女，1988年6月4日出生，壮族，农民，住横县。 原告:何建悦，男，1989年10月9日出生，壮族，农民，住横县。 委托诉讼代理人：苏钒，广西任钒律师事务所律师。 被告：横县中医医院，住所地：横县横州镇民生路**。 法定代表人：李德峰，院长。 委托诉讼代理人：闭道访，广西志明律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周学寻，男，1967年9月30日出生，住广西横县。 原告廖兰芳、何建英、何少玲、何建悦与被告横县中医医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年3月13日受理后，依法适用普通程序，于2019年4月16日公开开庭进行了审理。原告何少玲、何建悦及其委托诉讼代理人苏钒，被告横县中医医院委托诉讼代理人闭道访、周学寻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告廖兰芳、何建英、何少玲、何建悦向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告因其提供的医疗服务存在缺陷导致患者何立志死亡，应赔偿的各项损失共计人民币780332元。赔偿项目及计算办法：死亡赔偿金：20年×11325元/年＝226500元；丧葬费：6个月×5538元/月=33288元；陪护人员费：18天×114元/天＝2052元；医疗费（在横县人民医院抢救部分）25746元；医疗费（在横县中医医院治疗部分）2796元；何立志生前在广东省开平市亩水田用于种植蔬菜，入院时已种植并接近收成，因其死亡，无人管理，造成作物全部失收，直接经济损失440000元；精神抚慰金50000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：患者何立志于2017年6月7日到横县中医医院治疗鼻塞，同日被该院收治；并按约定向该院支付预付款1000元人民币。该院与何立志即形成医疗服务合同关系。何立志入院时生命体征正常。根据横县中医医院的入院诊断：何立志系右鼻腔感染、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎；该院的检验报告称，何立志两肺、心隔未见异常，胆囊、胰腺、脾脏、双肾回声未见异常，谷丙转氨酶为50u/L，谷草转氨酶为39u/L，谷氨酰转肽酶32u/L，血小板计数217；患者没有生命危险。该院根据诊断及医疗检查建议何立志做鼻中隔矫正术及双下鼻甲骨折外移术。2017年6月13日中午何立志接受横县中医医院做鼻中隔矫正术及双下鼻甲骨折外移术。术后至2017年6月16日下午何立志发高烧不退，经横县中医医院检验，何立志的谷丙转氨酶为2418u/L，谷草转氨酶为2610u/L，谷氨酰转肽酶为1146u/L，血小板计数为23；6月16日晚上11时左右被迫转入横县人民医院重症监护室抢救。经横县人民医院医生诊断，何立志为多器官功能极度衰竭、脑出血等，虽经横县人民医院奋力抢救，何立志仍于2017年6月24日20时25分死亡，据广西金桂司法鉴定中心鉴定：何立志系颅内感染合并心、肺、肝、肾等多器官炎症致多器官功能衰竭死亡。患者何立志只是做了一个鼻中隔矫正术，他的死亡并非不可抗力的原因造成，完全是横县中医医院用药、手术评估不当及疏忽大意引起感染所造成。该院在提供医疗服务过程中，存在服务缺陷，造成他人死亡，已构成实质违约。根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定，横县中医医院应承担赔偿损失的违约责任。为维护消费者的合法权益，敬请人民法院判如诉请。 原告向本院提供的证据有：1.《户口簿、身份证》，证明原告的诉讼主体资格；2.《病历》，证明何立志住院治疗的经过；3.《司法鉴定意见书》，证明被告存在过错；4.《医疗费发票、疾病证明书》，证明医疗费的数额和何立志的病情；5.《承包合同、证明、照片》，证明何立志的收入。 被告横县中医医院答辩称：其医院在为何立志诊疗服务中尽了自己的职责和义务，不存在过错，请求驳回原告的诉讼请求。 被告横县中医医院向本院提供的证据有：1.《法人证书、执业许可证、医生护士执业证》，证明被告有资格为何立志诊疗；2.《病历》，证明被告为何立志诊疗已尽了合理、合规的诊疗义务；3.《国卫办医函【2016】1315号文部分内容》，证明被告为何立志诊疗是合规的，没有违反诊疗义务；4.《病历诊断报告书及各种报告书及论著》，证明何立志死因可能是鼻型NK/T细胞淋巴瘤，被告对该病漏诊在合理范围内；5.《卫办政发【2009】31号》，证明被告现在没有病理科室，没有违反法律、法规、规章；6.《部分文献资料》，证明被告在为何立志诊疗的过程中用药正确。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月7日患者何立志因右侧鼻塞、头痛到横县中医医院就诊治疗。次日，横县中医医院入院诊断：何立志系右鼻腔感染、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎；该院的检验报告称，何立志两肺、心隔未见异常，胆囊、胰腺、脾脏、双肾回声未见异常，谷丙转氨酶为50u/L，谷草转氨酶为39u/L，谷氨酰转肽酶32u/L，血小板计数217；患者没有生命危险。根据诊断及医疗检查，横县中医医院建议何立志做鼻中隔矫正术及双下鼻甲骨折外移术。2017年6月13日中午何立志接受横县中医医院做鼻中隔矫正术及双下鼻甲骨折外移术。术后至2017年6月16日下午何立志发高烧不退转至横县人民医院重症监护室抢救。经横县人民医院抢救无效，何立志于2017年6月24日20时25分死亡。后经广西金桂司法鉴定中心鉴定：何立志系颅内感染合并心、肺、肝、肾等多器官炎症致多器官功能衰竭死亡。何立志死亡后，其法定第一顺序继承人廖兰芳、何建英、何少玲、何建悦认为何立志死亡完全是横县中医医院用药、手术评估不当及疏忽大意引起感染所造成，存在服务缺陷和过错，已构成实质违约。横县中医医院应承担赔偿诉请的各项损失的违约责任。本案在审理过程中，横县中医医院申请对“其在对何立志诊疗行为是否存在过错，其过错与何立志的死亡是否存在因果关系，其参与度多少”进行鉴定。本院根据双方协商一致所确定的鉴定机构（因广西正廉司法鉴定中心不予受理而确定广西金桂司法鉴定中心）进行鉴定，广西金桂司法鉴定中心对上述事项进行鉴定后作出司法鉴定意见书，该鉴定意见书认为：根据病例记载、尸体解剖检验结果及广州金域医学检验中心2017-08-25病理诊断报告书，患者何立志鼻部肿物为NK/T细胞淋巴瘤，此类人群抵抗力较低，手术后较容易出现感染、感染不易控制，最后患者何立志因颅内感染、心肌炎、××等多器官炎症致多器官功能衰竭死亡，其死亡与横县中医医院的诊断行为不存在因果关系，参与度为0。鉴定意见：横县中医医院对何立志的的诊疗行为不存在过错，医方的诊疗行为与患者何立志的死亡不存在因果关系，参与度为0。四原告对此鉴定意见书的真实性有异议，认为该鉴定根据广州金域医学检验中心2017-08-25病理诊断报告书作出的诊断而作出不真实，同时该鉴定程序不合法，广西金桂司法鉴定中心的鉴定人员应当回避而没有回避。四原告并不申请鉴定人到庭接受质询，而是口头申请重新鉴定。横县中医医院对该鉴定意见书的真实性、合法性、关联性均予以认可，据此认为其对患者何立志死亡的损害后果没有过错，其不应承担任何损害赔偿责任且不同意四原告的重新鉴定申请。 另查明，原告廖兰芳与何立志生前系夫妻关系、共同生育有子女何建英、何少玲、何建悦。何立志死亡后，其法定第一顺序继承人有廖兰芳、何建英、何少玲、何建悦。 本院认为：患者何立志在横县中医医院就诊治疗，横县中医医院对患者何立志实施了相应检查、治疗等诊疗行为，双方之间形成医疗服务合同法律关系。本案争议焦点为横县中医医院的诊疗行为是否存在过错、该诊疗行为是否导致了患者何立志死亡的损害后果及两者之间的因果关系和参与度多少，另外是四原告所诉各项费用的合理合法性。关于诊疗过错、损害后果、因果关系及参与度方面，首先本院根据双方一致认可并在具有相应医疗过错鉴定资质的合法鉴定机构中最终确定了广西金桂司法鉴定中心进行本案医疗过错的鉴定。该鉴定中心也作出了相应的司法鉴定意见书。横县中医医院对该司法鉴定意见书的真实性、合法性、关联性均予以认可，据此认为其对患者何立志死亡的损害后果没有过错，其不应承担任何损害赔偿责任。本院认为广西金桂司法鉴定中心进行本案医疗过错的鉴定合法有效，四原告提出的重新鉴定申请并不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定情形，法院对其重新鉴定申请不予准许。四原告无其他相反证据推翻广西金桂司法鉴定中心鉴定意见书，因此法院认定广西金桂司法鉴定中心鉴定意见书的证明力。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任"之规定，医疗损害责任的归责原则是过错责任原则，根据上述鉴定意见书可以认定横县中医医院对何立志的的诊疗行为不存在过错，医方的诊疗行为与患者何立志的死亡不存在因果关系，参与度为0。因此原告廖兰芳、何建英、何少玲、何建悦要求横县中医医院赔偿损失的诉讼请求不具有相应的事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款之规定，判决如下： 驳回原告廖兰芳、何建英、何少玲、何建悦的全部诉讼请求。 案件受理费11377元，鉴定费8895元，共计20272元，由原告廖兰芳、何建英、何少玲、何建悦共同负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院；开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行；账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未交纳也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  谢树萌 人民陪审员  刘朝萍 人民陪审员  何光明 二〇一九年五月二十八日 书 记 员  蒙松梅