江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 (2017)苏0311民初7351号 原告：付化昌，男，1950年1月28日生，汉族，农民，住徐州市铜山区。 委托诉讼代理人：王琼，江苏光亚律师事务所律师。 被告：徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院），住所地徐州市淮海西路**。 法定代表人：韩令才，该院院长。 委托诉讼代理人：魏贤英，江苏元封律师事务所律师。 委托诉讼代理人：万静静，江苏元封律师事务所实习律师。 原告付化昌与被告徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月27日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案件审理需要，依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告付化昌及其委托诉讼代理人王琼，被告徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院）的委托诉讼代理人魏贤英、万静静到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告付化昌向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿误工费17606元、护理费8720元、伙食补助费5450元、营养费3706元，交通费500元，共计35982元，其他费用待鉴定后另行计算；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月27日，原告发生交通事故在被告处住院治疗。被告通过向原告右手臂静脉滴注输液等方法治疗原告的伤情。在治疗过程中，因被告使用药物不善等原因致使原告原本完好的右臂因被告注射静脉滴注后出现脓肿，然后糜烂，非常严重。原告找到被告后，被告同意继续给原告治疗，治疗后，原告没有好转，现在造成的伤害已经不可逆转。原告右臂功能受限，原告多次找被告协商，被告只同意赔偿少数医疗费。为维护原告合法权益，故诉至本院。 在审理过程中，原告变更并明确其诉讼请求，要求被告支付误工费20845元（误工期为一年），护理费8800元（每天80元，共计110天），伙食补助费5500元（每天50元，共计110元），营养费7600元（每天38元，共计200天），精神损害抚慰金50000元，交通费500元，诉讼费用由被告承担。 被告徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院）辩称，双方的纠纷已于2017年10月27日协商解决，被告已按约定履行了协议。因此，双方纠纷已一次性解决完毕，双方再无纠纷，故请求驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，原告付化昌为农村居民。 2016年7月27日，原告因交通事故入住被告处进行治疗。2016年7月27日，被告给予长期医嘱：脂肪乳注射液（C14-24）250ml，静脉滴注qd（8月3日改bid至08月08日）。后进行了相关治疗后，原告于2016年8月23日出院。在此次住院治疗过程中，原告入院留置针应用脂肪乳十余天后患者右前臂血管出现条索状改变，无红肿热痛，被告嘱其热敷，局部敷土豆片。 2016年9月9日，原告因右前臂红肿伴发热四天再次入住被告处治疗，经查体：右前臂红肿，中段见一脓肿包块，有波动感，压痛明显，右肘伸屈受限，临床诊断为右前臂脓肿，予脓肿引流、抗炎对症处理。9月16日出院，共计住院7天，出院记录显示原告无胸腹部疼痛，无发热，右上肢疼痛较轻；出院医嘱继续创面换药，有情况门诊复查。期间共计花费医疗费用1932.12元，原告个人支出部分为869.45元。 2016年10月10日，原告因右上肢局部红肿，局部皮肤糜烂、渗出，经休息症状无明显减轻，被告门诊拟“右上肢溃疡伴感染”再次入院。经查体：原告右上肢肘关节活动受限，局部红肿少量渗出。予抗炎补液、局部换药等对症治疗，患肢破溃处沿血管走行，乳白色团块样物质排出，予保守治疗后局部红肿明显减轻，破溃处沿血管走形分布，并伴有血管硬化。入院后，给予抗炎补液、局部换药等对症治疗，经治疗原告于2017年1月21日好转出院，共计住院103天。期间花费医疗费13267.4元，原告个人支出部分为5176.2元。 2017年10月27日，原告与被告签订《付化昌医疗事件协议书》一份，内容如下： “甲方：患者付化昌，男，67岁，地，地址：徐州市铜山区刘集镇王套村7队**份证号码。 乙方：徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院）。 患者因“车祸后外伤”于2016年7月27日入住我院胸外科，住院期间出现输液部位红肿，双方发生纠纷；院方与患方在互谅互让、充分协商的基础上搁置争议，达成以下协议： （1）乙方补偿甲方人民币六仟零四十六元整； （2）本次医疗纠纷一次性了结。甲方自愿放弃基于本次医疗纠纷产生的除本协议第一条外其他一切权力。 （3）此协议自签订之日起生效。” 后被告向原告给付了6046元。 2017年11月27日，原告起诉至本院。在2017年12月27日的第一次庭审时，原告陈述其右臂活动仍然受限，与被告签订上述协议时，其并不懂相关内容，只是为了拿到款项后偿还因治疗所借的款项，因此，上述协议是可以撤销的。 因双方协商未果，在审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错；被告的过错行为与原告的医疗损害之间是否存在因果关系、原因力大小及伤残等级进行司法鉴定。 本院依法委托南京医科大学司法鉴定所进行司法鉴定。2019年3月29日，南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所【2018】医损鉴字第102号《司法鉴定意见书》，载明，被告的诊疗过错为：（1）对病情发展演变估计不足，处理措施不够得力：根据现场调查，原告入院后十余天右臂发生静脉炎，医方嘱热敷、土豆片外敷，在治疗效果不佳的情况下，未采取相应有效措施，对输液并发症的认识和处理存在一定过错；（2）病理记录存在欠缺：患者住院治疗期间，出现右前臂血管异常，但医方病程记录、护理记录均无相应记载，无依据证明医方尽到了合理的注意义务及告知义务，原告第3次住院病程中，两次请皮肤科会诊，亦未在病程记录中予以记录。关于因果关系及原因力：原告输注脂肪乳后发生右前臂静脉炎，后继发感染致一过性医疗损害，延长了原告的病程，增加了原告的痛苦和诊疗费用。静脉炎输液静脉输注高渗液体常见的并发症，静脉炎的发生发展与个体差异有关。本例原告发生右前臂感染，考虑为其复合外伤、免疫力低下的基础上静脉炎发展演变所致，主要与其自身因素有关；被告存在一定医疗过错行为，与原告发生右前臂感染存在一定因果关系，为次要原因。鉴定检查原告前臂散在多处短线状瘢痕，右肘、右腕关节活动可，右前臂旋转功能可，其目前状况未达到伤残等级程度。故该鉴定意见书认定被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错行为，医方的过错与原告发生右前臂感染存在一定因果关系，为次要原因；原告右前臂感染经治疗临床治愈，其目前情况未达到伤残等级程度。 庭审中，原告未提供其收入水平的相关证据。对于被告已支付的赔偿款6046元，现原告同意在本案中予以扣除，并陈述对于医疗费其将另行主张。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据南京医科大学司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》对被告诊疗行为和原因力大小的分析，本院认为由被告承担40%的赔偿责任为宜。 本案中，原被告双方虽然在诉讼前签署了解决争议的协商协议，但原告陈述其因治疗向别人进行了借款，签署协议时认为签了协议可以拿到已支付的医疗保险不能报销部分的医疗费用，对于内容其不理解，而原告提起诉讼时，其右臂尚有瘢痕且在第一次庭审中其陈述右臂的活动能力受限。结合原告的职业、年龄，双方协议中涉及的金额及签署协议时原告对自身伤情的认识等因素，原告主张对双方签署的协议存在重大误解，可以予以撤销，本院予以采信。 结合《中华人民共和国侵权责任法》的有关规定，本院对原告主张的各项损失评判如下：一、对于原告主张的住院伙食补助费，其因治疗右臂伤情实际住院110天，其主张按照50元每天计算住院伙食补助费，本院酌情予以支持，为5500元；二、对于营养费，原告主张按每天38元计算，计算200天，结合原告住院天数及伤情，本院酌情予以支持，为7600元；三、对于护理费，结合原告受伤位置及住院情况，本院对于原告按照每天80元的标准计算110天，酌情予以支持，为8800元；四、对于误工费。因原告系农民，而其系右臂受伤，结合其年龄，本院对于原告主张的一年的误工期酌情予以支持，为20845元；五、对于交通费，考虑原告就医情况，本院酌定支持500元；六、精神损害赔偿金。原告虽未因被告的诊疗过错构成伤残，但被告的诊疗过程确实增加了原告身体上的创伤，对其精神上必然造成一定的损害。故，本院酌定支持精神损害抚慰金1500元。 综上所述，对于本案中原告因治疗产生的损害后果，即住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费，合计43245元，被告应赔偿原告18798元【（43245元×40%）＋1500】，扣除被告已支付的6046元，尚需支付原告12752元。依照《中华人民共和国合同法》第五十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下： 一、被告徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院）于本判决生效后十日内赔偿原告付化昌住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费及精神损害抚慰金等各项费用合计12752元； 二、驳回原告付化昌的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费830元，由原告付化昌负担430元，被告徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院）负担400元；鉴定费10000元，由原告付化昌负担6000元，被告徐州市第六人民医院（徐州市铜山区人民医院）负担4000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  赵艳鹏 人民陪审员  周 勇 人民陪审员  冷旭东 二〇一九年五月十七日 书 记 员  李为卿 附法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第五十四条下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销： （一）因重大误解订立的； （二）在订立合同时显失公平的。 一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。 当事人请求变更的，人民法院或者仲裁机构不得撤销。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益造成他人严重精神损害的被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。