浙江省杭州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙01民终3687号 上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司，住所地浙江省杭州市江干区东宁路**东投金座****。 负责人马旭，总经理。 委托代理人魏操，浙江金麟律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）沈双全，男，1941年9月16日出生，汉族，住浙江省杭州市江干区。 委托代理人陈雪彦、王慧升，广东国晖（杭州）律师事务所律师。 原审被告赵坤丽，男，1973年4月17日出生，汉族，户籍所在地河南省鄢陵县，现住浙江省杭州市拱墅区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司（以下简称人保杭州江城支公司）因与被上诉人沈双全、原审被告赵坤丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服杭州市江干区人民法院（2018）浙0104民初7005号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月19日受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。 原审判决认定：2017年11月13日，赵坤丽驾驶浙Ａ×××××号车辆在钱潮路由北向南行驶至景湖社区门口路段时，与在此处由西向东步行横过马路的沈双全相撞，造成沈双全受伤的交通事故。经杭州市公安局交通警察支队江干大队第0402039726号道路交通事故认定书认定：赵坤丽负主要事故责任，沈双全负次要责任。事故发生后，沈双全入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院治疗9天，共计支付医疗费用52654.23元。沈双全于2018年7月提起诉讼，请求判令：1、赵坤丽赔偿96586.18元（详见赔偿清单），要求非医保用药费用、精神损害抚慰金在交强险内先予赔付；2、人保杭州江城支公司在保险责任限额内承担赔偿责任。 另查明，浙Ａ×××××号车辆在人保杭州江城支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）1000000元，事故发生在保险期限内。 再查明，人保杭州江城支公司已支付给沈双全10000元。赵坤丽支付医疗费600元（该部分费用并不在沈双全诉请中），支付其他费用3000元。 原审法院认为：公民的人身权利受法律保护，他人由于过错侵害其人身，应当承担民事责任。因事故车辆在人保杭州江城支公司已投保机动车交通事故责任强制保险，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。根据赵坤丽的事故责任及过错程度，对交强险赔偿限额范围外部分确认由赵坤丽承担80%赔偿责任。因涉案车辆在人保杭州江城支公司投保商业三者险，其车辆所有人与保险公司之间的保险合同关系成立且有效，当事人双方应当依照约定及法律规定享有权利、履行义务。因投保人已投保附加险“第三者责任商业险不计免赔险”，故人保杭州江城支公司应在商业三者险承担赔偿责任。根据相关法律规定及沈双全的主张，确定的赔偿项目及损失范围为：（1）关于医疗费，沈双全因本次事故产生医疗费52437.23元；（2）关于残疾辅助器具费，产生费用为217元，当属合理，予以认可；（3）关于护理费，沈双全主张的15272.3元当属合理，予以认可；（4）关于交通费，依据沈双全的病情，沈双全及其必要的陪护人员因沈双全就医确实发生一定的费用，对其主张交通费700元予以支持；（5）关于住院伙食补助费，沈双全主张450元，予以认可；（6）营养费，沈双全按照鉴定意见的营养期90天计算为4500元，予以认可；（7）伤残赔偿金为25630.5元，予以认可；（8）鉴定费，该费用系沈双全单方委托形成，不予认可；（9）精神损害赔偿金5000元，予以认可。 以上款项根据其中医疗费用按照8：2的比例进行分摊，由人保杭州江城支公司在交强险限额范围内直接赔付94686.18元，因人保杭州江城支公司先行垫付款项10000元，赵丽坤已垫付3000元，均应予以扣除，故本案中人保杭州江城支公司应在保险责任范围内赔付沈双全81686.18元。因人保杭州江城支公司无证据证明沈双全产生的医疗费用与疗伤无关，故在交强险医疗费用10000元限额内，优先赔偿非医保费用部分。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：人保杭州江城支公司在机动车交通事故责任强制保险责任赔偿限额内直接赔付沈双全款项81686.18元，于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。按规定减半收取的案件受理费1107元，由沈双全负担171元，由赵坤丽负担936元。沈双全可在判决生效之日起十五日内向法院申请退还相应费用。赵丽坤应负担的诉讼费用应在判决生效之日起七日内交纳法院。 宣判后，人保杭州江城支公司不服，向本院提起上诉称：一、原审法院事实认定错误。首先，原审法院认定“因投保人已投保附加险‘第三者责任商业险不计免赔险’，故人保杭州江城支公司应在商业三者险承担赔偿责任”属于事实认定错误，投保人并未在上诉人处投保“第三者责任险不计免赔”附加险，上诉人在原审中已答辩称涉案车辆并未在上诉人处投保不计免赔险，原审法院作出此认定无事实依据。其次，原审法院认定被上诉人支出的978.52元属于被上诉人的合理支出，也系认定错误。被上诉人证明此支出的材料仅有医疗费票据，但并无相关病历进行佐证，无法证明其发票载明的支出系因本次交通事故。二、原审判决结果错误。原审法院判决“人保杭州江城支公司在机动车交通事故责任强制保险责任赔偿限额内直接赔付沈双全款项81686.18元”。实际上，交强险医疗费限额为10000元，超出医疗费限额的部分均在商业险内赔付，原审判决未区分交强险和商业险。综上，请求撤销一审判决，改判上诉人减少赔付额度5712.5元【（52437.23+217+450+4500-10000）*80%*15%=5712.5】。 被上诉人沈双全答辩称：上诉人在上诉状中陈述的900多元医疗费为实际支付，应当予以支持。不计免赔以法庭查明的为准。 原审被告赵坤丽答辩称：赵坤丽垫付了3000元，入院时另垫付了600元。 二审中，上诉人人保杭州江城支公司向本院提交：投保人声明，欲证明被保险人赵坤丽已经收到了商业险条款，保险人已对被保险人就其中的免责条款已尽到了提示和说明义务。 对于上诉人人保杭州江城支公司提交的证据，被上诉人沈双全主张以法庭认定的为准。原审被告赵坤丽认可投保人声明是真实的。本院对该证据予以确认。 被上诉人沈双全二审未提交新证据。 原审被告赵坤丽二审提交门诊收据2份（原件），欲证明其代为支付医疗费602元。上诉人人保杭州江城支公司认为该602元属合理开支，被上诉人沈双全认可该部分医疗费未在其起诉的医疗费范围内。本院对该证据予以确认。 本院经审理认定：赵坤丽未投保不计免赔险。赵坤丽支付医疗费602元，要求一并处理，该部分医疗费不在沈双全诉请的医疗费范围内。其余事实与原审认定一致。 本院认为：原审法院认定“投保人已投保附加险‘第三者责任商业险不计免赔险’”与事实不符，赵坤丽未投保不计免赔险，且保险公司已就免责条款履行了提示说明义务，故对人保杭州江城支公司关于要求计算免赔金额的诉讼请求，本院予以支持。关于医疗费中978.52元的支出，主要系门诊费用，包括入院前急诊观察期间的费用和出院后的换药费用，基本合理，本院予以确认。关于赵坤丽要求对其垫付的602元医疗费一并处理，本院认为本案事故中，赵坤丽与沈双全均需承担事故责任，如要求赵坤丽就垫付费用另行结算，则赵坤丽存在与保险人及沈双全双方的结算问题，繁化程序，也不利于鼓励侵权人的积极赔付，本院认为应综合计算沈双全的全部损失后，计算赵坤丽应当赔付的费用，再将赵坤丽垫付的费用作为其已赔付费用扣除。综上，本案中，沈双全的全部损失包括：医疗费53039.23元（52437.23元+602元），辅助器具费217元，护理费15272.3元，交通费700元，住院伙食补助费450元，营养费4500元，残疾赔偿金25630.5元，精神损害赔偿金5000元。交强险应赔付医疗费项下10000元，伤残费项下46602.8元（15272.3元+700元+25630.5元+5000元）。扣除交强险赔付部分后，由赵坤丽按责任比例赔付80%的损失，计38564.98元【（53039.23元+217元+450元+4500元-10000元）×80%】，其中由人保杭州江城支公司赔付85%，计32780.24元（38564.98元×85%），赵坤丽自担5784.75元（38564.98元×15%）。以上，人保杭州江城支公司共应赔付89383.04元，扣除已付10000元，还应赔付78383.04元，赵坤丽应赔付5784.75元，扣除已赔付3602元，还应赔付2182.75元。人保杭州江城支公司上诉理由部分成立，但其计算方法有误，对其上诉请求本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销杭州市江干区人民法院（2018）浙0104民初7005号民事判决。 二、中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司在本判决生效之日起十日内赔付沈双全78383.04元。 三、赵坤丽在本判决生效之日起十日内赔付沈双全2182.75元。 四、驳回沈双全其他诉讼请求。 一审案件受理费2214元，减半收取1107元，由沈双全负担184元，由赵坤丽负担923元。二审案件受理费50元，由中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  傅东红 审判员  韦 薇 审判员  韩圣超 二〇一九年五月三十日 书记员  史杰馨