广西壮族自治区柳州市柳北区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0205民初1534号 原告：梁琼，女，1973年8月6日生，汉族，住广西壮族自治区柳州市柳**。 委托诉讼代理人：覃宪禄，广西桂柳律师事务所律师。 被告：广西科技大学第一附属医院，住所地广西壮族自治区柳州市柳**跃进路**，统一社会信用代码：1245000049900830XL。 负责人：覃天，该院副院长。 委托诉讼代理人：伦珊珊，女，1986年1月14日生，汉族，住广西壮族自治区柳州市柳**，系被告的工作人员。 委托诉讼代理人：梁鸿，女，1969年6月19日生，汉族，住广西壮族自治区柳州市柳**，系被告的工作人员。 原告梁琼与被告广西科技大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月27日立案后，原指定审判长为钟莉。由于审判员钟莉在审理本案过程中退出员额法官，本院于2019年3月8日将本案的审判人员更换为现合议庭成员。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人覃宪禄，被告的委托诉讼代理人伦珊珊、梁鸿到庭参加了诉讼。本案移送鉴定的期限依法从审限中扣除。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失共计258011.10元（其中医疗费19203.90元，误工费382天×200元＝76400元，护理费42天×500元×1人＝21000元，住院伙食补助费42天×100元＝4200元，残疾赔偿金20年×30502元×18%＝109807.20元，鉴定费1500元、诉讼过程中产生的医学鉴定费10900元，营养费5000元，精神抚慰金10000元）。2、诉讼费及相关费用由被告承担。 原告向本院提出事实和理由：原告为生育二胎原因，于2016年7月1日上午到被告处实施取环术，回家后出现下腹部胀痛伴呕吐等症状，后反复到被告处检查治疗，才发现出现以上症状原因为实施取环术造成子宫回肠穿孔，但由于被告的过错，不能及时作出正确诊疗，导致原告病情进一步加重，虽经多次治疗，仍留下严重后遗症。后经金鼎司法鉴定中心鉴定为十级伤残。原告认为由于被告的过错行为导致原告受到了身体及精神上的双重伤害，且无法再生育二胎，该过错行为与原告受到的伤害之间有客观的因果关系，为维护自己的合法权益，原告多次找被告沟通协商无果，故向法院提出以上诉请，请予支持。 被告答辩称：本案通过司法鉴定得出鉴定报告，被告按照鉴定结论进行赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人对真实性未提出异议的证据，本院予以确认。对当事人提供的证据能否支持其主张的证明目的，本院结合案件情况予以参考。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告陈述称原告为生育二胎原因，于2016年7月1日上午到被告处实施取环术，回家后出现下腹部胀痛伴呕吐等症状。原告分别于2016年7月2日至2016年7月29日、2016年10月25日至2016年10月27日、2016年10月29日至2016年11月7日、2016年12月25日至2016年12月28日在被告处住院治疗，共计住院42天。被告开具的疾病证明书上载明：手术后肠粘连；粘连性肠梗阻；子宫回肠穿孔术后；住院期间留陪人一名，建议全休一个月，注意加强营养。被告开具的2016年7月1日至2016年12月29日期间的医疗费票据17张，金额合计21999.90元。原告提供广西新生活后勤服务管理股份有限公司开具的护工费收据2张，金额合计110元。 2017年6月27日，原告委托柳州市金鼎司法鉴定所对伤残程度进行鉴定。2017年7月17日，柳州市金鼎司法鉴定所作出[2017]临鉴字第333号司法鉴定意见书，鉴定意见为:原告本次所受到的伤残程度评定为肠损伤构成十级伤残，子宫损伤构成十级伤残。原告为此支付鉴定费1500元。 诉讼过程中，原告向本院提交鉴定申请书，申请事项为：被告对原告的诊疗行为是否有过错？如有过错，该过错行为与原告受到的伤害结果（十级伤残）有无因果关系？以及被告的责任大小比例作出医学鉴定结论。本院依法将案卷移送柳州市中级人民法院委托鉴定。2019年1月21日，柳州市明桂司法鉴定中心作出[2018]司鉴字第97号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告在对原告的诊疗过程中，存在违反2010年1月22日施行的《病历书写基本规范》的过失、未尽告知注意义务过失、未尽治疗注意义务过失；其未尽告知注意义务过失、过失与原告“肠粘连、子宫穿孔、消化道穿孔”有一定的因果关系，建议参与度5-10%。原告为此支付鉴定费10900元。 另查明，原告提供个体工商户梁雪的营业执照（载明经营范围为服装批发零售）以及梁雪出具的证明（载明原告在该服装店从事服装销售工作，月工资不低于6000元；2016年7月2日至2017年8月31日期间原告因患病没有到该服装店上班，没有发放工资）。原告陈述称住院期间都是其丈夫曾华军陪护，并提供柳州市静兰电镀厂出具的证明（载明曾华军为该厂车间主任，月工资15000元；因其妻子住院需要陪护请假42天，扣减工资21000元）。 本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷。根据侵权责任法的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经司法鉴定，被告在对原告的诊疗过程中，存在违反2010年1月22日施行的《病历书写基本规范》的过失、未尽告知注意义务过失、未尽治疗注意义务过失；其未尽告知注意义务过失、过失与原告“肠粘连、子宫穿孔、消化道穿孔”有一定的因果关系，建议参与度5-10%。该鉴定机构具备鉴定资格，鉴定程序合法，该鉴定结论本院予以采信，原告要求被告赔偿医疗费等损失符合法律规定。现原、被告双方对赔偿的项目、数额发生争议，结合柳州市明桂司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书以及原告的主张，本院认定被告按照应付数额的10%承担本案的支付责任。对于原告主张的各项赔偿费用，结合原告的主张，本院依照相关司法解释并参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（简称“2018年广西交通事故人身损害赔偿标准”），认定如下： 关于医疗费的认定。原告提供了2016年7月1日至2016年12月29日期间被告开具的收费票据、生活服务公司的收据，金额合计22109.90元（21999.90+110）。为此，原告主张医疗费金额19203.90元，没有超出该金额，本院予以认可。 关于误工费的认定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告从2016年7月1日开始治疗之日至定残日前一天（2017年7月16日）共计381天。结合原告提供个体工商户梁雪的营业执照以及梁雪出具的证明，可以确认原告从事的是零售业。受害人有固定收入且收入水平高于同行业标准的，除提供收入证明外，还应进一步提供完税证明予以佐证，不能提供的，收入标准参照《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》第4项确定。原告主张月收入不低于6000元，高于同行业标准，但未提供完税证明予以佐证，本院参照2018年广西交通事故人身损害赔偿标准中“批发和零售业”每年55481元的标准计算381天的误工费。故原告的该项损失为57913元[55481元／年÷365天×381天]。 关于护理费的认定。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告于被告处住院治疗共计42天。原告陈述称住院期间都是其丈夫曾华军陪护，并提供柳州市静兰电镀厂出具的证明（载明曾华军为该厂车间主任，月工资15000元；因其妻子住院需要陪护请假42天，扣减工资21000元）。根据原告提供的上述证据材料，可以确认陪护人员曾华军从事的是制造业。受害人有固定收入且收入水平高于同行业标准的，除提供收入证明外，还应进一步提供完税证明予以佐证，不能提供的，收入标准参照《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》第4项确定。原告主张曾华军月收入不低于15000元，高于同行业标准，但未提供完税证明予以佐证，本院参照2018年广西交通事故人身损害赔偿标准中“制造业”每年55195元的标准计算42天的护理费。故原告的该项损失为6351元[55195元／年÷365天×42天]。 关于住院伙食补助费的认定。原告于被告处住院治疗共计42天，按照100元／天计算，住院伙食补助费为4200元（100元／天×42天）。 关于残疾赔偿金的认定。本案中，原告本次所受到的伤残程度评定为肠损伤构成十级伤残，子宫损伤构成十级伤残，原告的户籍位于柳州市柳**。故原告参照2018年广西交通事故人身损害赔偿标准中“城镇居民人均可支配收入”每年的标准30502元计算，本院予以确认。故原告的该项损失为109807.20元[30502元／年×20年×（10％+8%）]。 关于营养费的认定。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确认。本案中，疾病证明书中明确记录医嘱建议原告需加强营养，同时根据其伤残程度、年龄以及住院天数、持续治疗情况，本院确认原告住院期间营养费按照50元／天计算，故本院支持原告营养费金额合计2100元（50元／天×42天）。 上述1-6项费用合计199575.10元，被告按照应付数额10%的承担本案的支付责任，则应付金额为19958元（199575.10×10%）。 关于精神抚慰金的认定。结合原告诊疗的目的、伤残程度、年龄以及住院天数、持续治疗的实际情况，本院支持原告主张的精神损害抚慰金为10000元。 鉴定费12400元，有相应的鉴定费发票予以证实，本院予以确认。 为此，被告应支付原告的赔偿金额合计42358元（19958+10000+12400）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 被告广西科技大学第一附属医院赔偿原告梁琼423**元。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费5170元（原告已预交），由原告负担4321元，被告负担849元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。 审 判 长  覃素红 人民陪审员  李佩芳 人民陪审员  叶 青 二〇一九年五月二十七日 法官 助理  曾林妮 书 记 员  黄 云