天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初2527号原告：王冷，女，1970年5月20日出生，汉族，住河南省西华县。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号负责人：石洪峰，该公司副经理。委托代理人：孙丽丽，该公司职员。被告：天津市静海区西翟庄镇卫生院，住所地静海区西翟庄镇西翟庄村。负责人；崔国有，该院院长。原告王冷与被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告天津市静海区西翟庄镇卫生院机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年3月28日立案受理，依法由审判员孙金洪适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王冷委托代理人徐正辉、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人孙丽丽、被告天津市静海区西翟庄镇卫生院负责人崔国有到庭参加诉讼，庭审前，原告申请撤回对郑涛的起诉，本案现已审理终结。原告王冷诉称，2018年7月12日09时33分许，郑涛驾驶津Ｃ×××**号小型专用客车沿静陈路由南向北行驶至静海区，撞前方顺行左转弯的王冷驾驶的无号牌二轮摩托车，致两车损坏、王冷受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队出具的道路交通事故认定书认定，郑涛负事故主要责任，王冷负事故次要责任。故原告王冷诉至法院，请求依法判令各被告赔偿医疗费108646.50元、住院伙食补助费2900、误工费37550.47元、护理费18775.24元、营养费4500元、交通费2000元、残疾赔偿金200136.80元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费3000元、假肢费用245000元、假肢维修费19600元、硅胶套费用84000元、安装假肢伙食补助费7000元、安装假肢护理费14602.96元、安装假肢交通费2000元。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实和责任认定没有异议，事故车辆在我司投有交强险及1000000元商业险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，超出交强险部分同意在按照责任比例承担赔偿责任，医药费应扣除10%非医保用药，医药费应扣除没有盖章的医药费票据，残疾系数同意按照44%进行赔偿，精损同意赔偿15400元，误工费、护理费对于原告提交的承包合同真实性不予认可，同意按照居民服务业赔偿，营养费认可30元/天，不承担鉴定费、诉讼费，对于已产生的假肢费用35000元予以认可，对于未产生的费用我司不予认可。对于其主张的安装假肢护理费不能与鉴定期限重复，安装假肢的住院伙食补助费没有依据不同意赔偿。按照总体的交通费计算，不超过500元。事故发生后给原告垫付医药费10000元。被告天津市静海区西翟庄镇卫生院辩称，对事故事实和责任认定没有异议，事故车俩是我院所有，郑涛是我们院员工，事故车辆在保险公司投有保险，原告的损失应由保险公司承担。事故发生后未给原告垫付过费用。经审理查明，2018年7月12日09时33分许，郑涛驾驶津Ｃ×××**号小型专用客车沿静陈路由南向北行驶至静海区，撞前方顺行左转弯的王冷驾驶的无号牌二轮摩托车，致两车损坏、王冷受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队出具的道路交通事故认定书认定，郑涛负事故主要责任，王冷负事故次要责任。事故后原告王冷在天津市静海区医院住院治疗29天，支付医疗费108646.5元。经本院委托天津市天昊法医司法鉴定所对原告王冷的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，2019年3月12日该所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为，王冷左小腿毁损伤行左小腿中上1／3截肢术后，构成七级伤残，右侧第2-6肋骨及左侧1、3-11肋骨骨折，构成九级伤残，左肺破裂经临床部分肺叶切除术后，构成九级伤残，胃浆肌层撕裂伤经临场行胃修补术后，构成十级伤残，膈肌破裂行左侧膈肌修补术后，构成十级伤残。误工期180日、护理期90日、营养期90日。支付鉴定费3000元。2018年12月3日，河南省康复辅助技术中心出具假肢安装诊断证明一份，适宜安装假肢为国内普及适用型左下肢硅胶小腿假肢，价格为35000元，其中硅胶套价格为6000元。使用年限为4年，期间每年维修费用为本假肢的2%。硅胶套使用年限为2年，安装假肢每次需往返两次，住宿10天，陪护1人，假肢赔偿年限参照河南省人均寿命。另查，郑涛驾驶的事故车辆登记所有人为天津市静海区卫生院，郑涛系天津市静海区西翟庄镇卫生院员工。该车在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险及1000000元商业险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间。事故后被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司为原告王冷垫付医药费10000元。以上事实，有责任认定书、保险单、驾驶证、行驶证、住院病案、诊断证明、当事人提供的票据、鉴定意见书及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。郑涛在此事故中负事故的主要责任，其驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险及1000000元商业险，并投保不计免赔，故该公司应首先在强制保险限额内承担赔偿责任，不足部分在商业险限额内承担70%的赔偿责任。因原告王冷的损失均由保险公司在保险限额内承担赔偿责任，故被告天津市静海区西翟庄镇卫生院在本案中不再承担赔偿责任。原告王冷的伤残等级、误工期、护理期、营养期是经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市天昊法医司法鉴定所作出的鉴定，该鉴定程序合法，结论依据充分，本院予以确认。原告王冷主张的医药费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院予以支持。安装假肢伙食补助费没有依据,不予支持。原告王冷按照天津市农、林、牧、渔业主张误工费及护理费标准证据不足，应按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算。此事故给原告王冷的肢体及精神上造成一定伤害，根据原告王冷在本次事故中的过错程度及当地生活水平，故本院酌情由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制保险限额内赔偿原告王冷精神损害抚慰金16100元。根据原告王冷伤情及年龄，本院酌情营养费按每天35元标准计算。根据原告王冷住院天数、复查次数及往返距离，酌情支持交通费600元，安装假肢交通费本院酌情支持1200元。假肢费酌情支持6次，6次后如需继续装配假肢，可另行主张权利。综上，原告王冷的损失为，医疗费108646.50元、住院伙食补助费2900元（每天100元×29天）、误工费22140元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算，每天123元×180天）、护理费11070元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算，每天123元×90天）、营养费3150元（每天35元×90天）、残疾赔偿金200136.80元（按天津市农村居民人均可支配收入标准计算，每年21754元×20年×46%）、鉴定费3000元、精神损害抚慰金16100元、交通费600元、残疾辅助器具费（假肢）210000元（每次35000元×6次）、假肢维修保养费16800元（35000元×2%×4年×6次）、硅胶套费用36000元（6000元×6次）、安装假肢护理费7380元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算，每天123元×10天×6次）、安装假肢交通费1200元。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。关于鉴定费是否属于保险理赔范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故鉴定费应由保险公司按责任比例承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制保险限额内赔偿原告王冷医疗费10000元、残疾赔偿金93900元、精神损害抚慰金16100元，合计120000元，扣除已垫付医疗费10000元，实际赔偿原告王冷110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告王冷医疗费98646.50元、住院伙食补助费2900元、营养费3150元、误工费22140元、护理费11070元、残疾赔偿金106236.80元、鉴定费3000元、交通费600元、残疾辅助器具费（假肢）210000元、假肢维修保养费16800元、硅胶套费用36000元、安装假肢护理费7380元、安装假肢交通费1200元，合计519123.30元的70%，即363386.31元。以上执行事项于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1587元，由原告王冷承担476.10元，由被告天津市静海区西翟庄镇卫生院承担1110.90元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  孙金洪二〇一九年五月七日书记员  张潇欲