河北省廊坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀10民终1877号上诉人（原审原告）：杨玉义，男，1946年6月1日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：杨伟娟，女，1972年10月16日出生，汉族，住河北省廊坊市经济技术开发区。系杨玉义之女。委托诉讼代理人：程铁龙，廊坊市广阳区银河北路为民法律服务所法律工作者。上诉人（原审被告）：张洪岩，男，1965年4月29日出生，汉族，住廊坊市广阳区。委托诉讼代理人：甄伟民，廊坊市爱民东道明珠法律服务所法律工作者。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地廊坊市广阳区裕华路十八小对面。负责人：刘晓明，该公司总经理。上诉人杨玉义因与上诉人张洪岩、原审被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省廊坊市广阳区人民法院（2017）冀1003民初2989号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。杨玉义上诉请求：1、依法改判张洪岩增加赔偿杨玉义各项费用及损失人民币1412906.34元；2、张洪岩承担一、二审的全部诉讼费用。事实与理由：1、一审法院认定杨玉义住院期间医疗费中包含额外包床产生的床位费71700元系扩大损失，与事实不符，无法律依据。上诉人杨玉义在一审中提交的在天津医科大学总医院住院病历已经证实，杨玉义自2017年1月28日事故发生之日至今的治疗情况及伤害的严重程度。天津医科大学总医院安排杨玉义在单独病房进行治疗，是依据上诉人的病情，属于治疗的必然需要。一审法院没有考虑到杨玉义病情的严重程度及医院的治疗方案。一审中，张洪岩也未对杨玉义治疗的合理性、必要性提出相反证据。应改判上述床位费属于医学治疗所必须，支持杨玉义因治疗产生的床位费用71700元。2、杨玉义诉求长期护理费、营养费，合法合理，有事实及法律依据，原审法院不予支持完全违背法律规定，请二审法院依法予以纠正。杨玉义因此次交通事故造成极其严重的伤害。原审判决已认定杨玉义因完全护理依赖，需要长期进行护理，仅以后续护理费尚未实际发生而判决不予支持，显然违背《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定。应参照杨玉义住所地天津市护理费标准即每天300元，支付9年的护理费总计人民币985500元。一审法院对杨玉义的营养费32000元完全不予支持，不符合案件实际情况，应根据杨玉义的伤残情况参照医疗机构的意见确定营养费。3、原判决确认的杨玉义住院期间的护理费164100元属于计算错误，应为252100元。另外，需赔付家属的护理费40683.34元。一审法院已确认杨玉义住院期间聘请护工进行护理的费用，护理费发票26张金额为252100元。一审法院计算错误，应增加护理费88000元。另外，自2017年1月28日事故发生，聘请护工护理时间是2017年03月20日起，在此之前，是由杨玉义之女杨伟娟进行护理。不存在一审法院所述二人陪护问题。期间，杨伟娟因此请假对杨玉义进行护理，实际损失40683.34元，应由张洪岩承担。4、原判决按天津市上一年度农村居民人均可支配收入标准计算8年，不符合客观事实，应按城镇标准计算9年予以认定，即残疾赔偿金为326251.8元。杨玉义居住地为天津市河西区卫津南路纪明家园7号楼2门102号，户口为天津户口。杨玉义虽为农业户籍，但其生活居住地天津市河西区卫津南路纪明家园位于天津市市区。一审法院简单以户口性质判断为农村标准，与事实严重不符。5、原判决赔偿受害人精神损害抚慰金3万元，赔偿数额过低应予改判赔偿5万元。6、交通费应以实际发生为准进行赔付。一审判决认定600的交通费过低，杨玉义自2017年1月28日住院治疗至今仍在康复治疗，支付的交通费不止600元，请二审法院判决据实支付5400元交通费。张洪岩辩称，1、杨玉义认可没有减除张洪岩所垫付的1万元医疗费，一审判决对此项的判决错误。2、医疗费计算错误，杨玉义提交住院发票、门诊发票共计14张，应为761222.57元，而不是889910.53元，此处多计算128687.96元。住院发票中，有一张是重复的，即2018年1月23日至2018年4月9日，这两张发票无论是金额还是发票号以及住院时间均相同。杨玉义在住院期间所开具的治疗高血压、糖尿病、血栓等和交通事故无关的药费均应扣减。3、病历显示实际住院436天，不是640天，住院伙食补助费为43600元。4、天津医科大学总医院住院病历、诊断书中均没有需加强营养的医嘱，杨玉义要求营养费没有任何依据。5、杨玉义所提交的病历长期医嘱注明特级护理、一级护理，医院已经有专业护理人员，杨玉义之女杨伟娟系国家工作人员，在单位担任领导职务，长达2年不上班，应由单位出具长期事假的证明。6、残疾赔偿金应该按照河北省2018年的标准计算，不应该按照天津市的标准计算。7、长期护理费不应该按照天津标准计算9年，年限的计算没有任何的事实依据和法律依据。8、交通费应依法不予认可。杨玉义住院不会产生交通费，张洪岩已经支付入院的急救车费用。张洪岩上诉请求：1、原判决认定事实错误，请求发回重审或依法改判；2、诉讼费用及上诉费用由杨玉义承担。事实与理由：原判决认定事实错误，杨玉义在庭审中所提交的证据与其诉讼主张不一致，应当承担举证不能的后果。张洪岩为杨玉义垫付的1万元医疗费应予扣减。杨玉义辩称，我方已认可张洪岩垫付1万元，但一审没有理会。一审判决存在很多问题，严重损害杨玉义的合法权益。中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司提供书面答辩意见称，张洪岩在中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保交强险和商业三者100万元，我司已经在保险限额内满额赔付。依照我司与被保险人签订的合同条款，我司不承担本案的诉讼费用及保全费用等间接损失。杨玉义向一审法院起诉请求：1、请求人民法院判决被告向原告赔偿医疗费539910.53元、住院伙食补助费64000元、营养费32000元、护理费293466.34元、残疾赔偿金326251.8元、鉴定费1600元、后续护理费985500元、精神损害抚慰金100000元、交通费5000元、财产损失16391.7元，共计2364120.37元；2、保留后续治疗费的诉权；3、判决被告承担与本案有关的全部诉讼费用。一审法院认定事实：2017年01月28日10时45分许，被告张洪岩驾驶冀Ｒ×××**号车，沿东安路由北向南行驶至广阳道与东安路交口北侧时，与已经处在静止状态停在道路上的杨玉义所骑自行车相撞，造成杨玉义受伤的交通事故。此事故经廊坊市公安交通警察支队一大队认定，被告张洪岩负此次事故的全部责任，原告杨玉义无责任。事故发生后，原告被送往天津医科大学总医院住院治疗581天（自2017年1月28日至2018年8月31日），诊断为双侧顶部、额顶叶脑血肿、右颞硬膜外血肿、右颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右颞叶脑挫伤伴血肿、右颞额顶骨折、脑积室血肿、左侧小脑半球、脑桥梗死、偏瘫等，支付医疗费889530.53元，其中额外支付包床费用共计71700元。原告受伤后聘请护工护理，至2018年8月31日，原告支付护理费164100元。2018年8月15日，原告经安次司法医学鉴定中心鉴定为颅脑外伤后意识朦胧，右侧肌体偏瘫，肌力0级：二级伤残。护理依赖程度：完全护理依赖。原告支付鉴定费1600元。原告提交交通费票据95张，共计663元。另查明，被告张洪岩驾驶的冀Ｒ×××**号车在中国平安财产保险股份有限公司廊坊支公司投保交强险和商业第三者责任保险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。一审法院认为，此次事故经交警部门认定，被告张洪岩负事故的全部责任，冀Ｒ×××**号车在中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保交强险和商业第三者责任保险100万元含不计免赔，原告申请撤回对保险公司的诉讼，一审法院准予撤回。被告张洪岩对原告损失超出保险赔偿范围的部分承担赔偿责任。原告杨玉义因此次事故造成的损失，一审法院确认如下：医疗费，原告住院期间医疗费中包含额外包床产生的床位费71700元，此款系扩大的损失，与原告治疗伤情无关联性，应在医疗费中予以扣除，故一审法院确认原告医疗费金额为817830.53元。原告住院581天，住院伙食补助费按照每日100元计算为58100元。营养费，原告主张此项损失证据不足，一审法院不予支持。护理费，原告未举证证明需二人护理，对其主张的家属护理产生的护理费，一审法院不予支持，一审法院确认原告自2017年1月28日至2018年8月31日产生护理费164100元。残疾赔偿金，原告系农业户口，残疾赔偿金按照天津市上一年度农村居民人均年可支配收入21754元/年×8年×90%计算为156628.8元。鉴定费，结合票据确认为1600元。后续护理费，尚未实际发生，原告可待发生后另行主张。精神损害抚慰金，事故造成原告二级伤残，本院酌定赔偿其精神损害抚慰金30000元。原告起诉的交通费数额过高，一审法院酌定赔偿其600元。原告主张财产损失，其起诉的部分费用不能证明与本案的关联性，一审法院酌定赔偿其卫生护理垫、轮椅费等财产损失4000元。综上，一审法院确认原告损失如下：医疗费817830.53元、住院伙食补助费58100元、护理费164100元、残疾赔偿金156628.8元、鉴定费1600元、精神损害抚慰金30000元、交通费600元、财产损失4000元，共计1232859.33元，扣除保险赔偿范围的1122000元，被告张洪岩应赔付原告杨玉义110859.33元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条，《中华人民共和国民法总则》第三条之规定，判决：一、被告张洪岩于本判决生效后十日内赔偿原告杨玉义医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费、财产损失，共计110859.33元；二、驳回原告的其他诉讼请求。本院二审期间，各当事人均没有提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，天津医科大学总医院费用清单记载在病房床位费以外存在71700元的包床费，天津医科大学总医院未出具证据证实产生该费用的必要性，故不应支持。安次司法医学鉴定中心出具的司法医学鉴定意见书记载杨玉义的护理依赖程度为完全护理依赖，后续护理费本院酌情暂予支持3年，参照杨玉义住院期间所发生护理费标准每天300元计算，计328500元，其他待实际发生后可再行主张。营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，天津医科大学总医院住院病历、诊断书中均没有需加强营养的医嘱，故不应支持。现无证据证明杨玉义需二人护理，对其主张的家属护理产生的护理费不予支持，一审法院判决杨玉义自2017年1月28日至2018年8月31日产生护理费164100元，并无不当。杨玉义虽为农业户籍，但其经常生活居住地天津市河西区卫津南路纪明家园位于天津市市区，故残疾赔偿金应按照上一年度天津市城镇居民人均可支配收入40278元计算9年，40278元/年×9年×90%=326251.8元。一审法院依据案情酌定精神损害抚慰金3万元、交通费600元，并无不当。一审法院计算医疗费、住院伙食补助费均正确。另张洪岩主张已垫付医药费1万元，杨玉义认可，应予扣减。综上所述，杨玉义、张洪岩的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条，《中华人民共和国民法总则》第三条之规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河北省廊坊市广阳区人民法院（2017）冀1003民初2989号民事判决第一项、第二项；二、张洪岩于本判决生效后十日内赔偿杨玉义医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费、财产损失，共计598982.33元；三、驳回杨玉义的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费16200元，减半收取计8100元，杨玉义负担1000元、张洪岩负担7100元。二审案件受理费20033元，由杨玉义负担10090元、张洪岩负担9943元。本判决为终审判决。审判长 杨 帆审判员 汪铁刚审判员 丁德松二〇一九年五月三十一日书记员 周 雪