湖北省武穴市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1182民初932号原告：张天志，男，1947年7月14日出生，汉族，务农，住武穴市。委托诉讼代理人：张少锋，男，武穴市大法寺法律服务所法律工作者。特别授权。被告：董文杰，男，1983年8月19日出生，汉族，司机，住武穴市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司，住所地：黄冈市黄州区东湖办三台河村三组东门路168号，统一社会信用代码914211000731707059。负责人：罗剑，男，公司总经理。委托诉讼代理人：张顺，男，公司员工，特别授权。原告张天志与被告董文杰、中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司（以下简称“人寿财保黄冈市中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张天志的委托诉讼代理人张少锋，被告董文杰，被告人寿财保黄冈市中心支公司的委托诉讼代理人张顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张天志向本院提出诉讼请求：1.判令被告董文杰赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项经济损失共计220093.24元，庭审中变更为212228.92元；被告人寿财保黄冈市中心支公司在其承保的交强险和商业三者险责任限额内先行赔付；2.本案的诉讼费用由被告负担。事实与理由：2018年7月18日11时53分许，原告张天志驾驶正三轮轻便摩托车从武穴往大法寺方向行驶，途径郑席线大法寺镇两李村大范垸路口左转弯时，与被告董文杰驾驶鄂Ｊ×××××轻型普通货车发生相撞，造成原告张天志受伤、车辆受损的道路交通事故。此次事故经武穴市公安局交通警察大队认定，原告张天志与被告董文杰负事故的同等责任。事故发生后，原告张天志于2018年7月18日至2018年9月14日在武穴市第一人民医院住院治疗，医疗费98439.71元；2018年9月25日至10月31日在武穴市第一人民医院住院治疗，医疗费20211.38元；2018年10月15日至10月16日在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，医疗费3466.24元；2018年11月1日至11月13日在武汉大学中南医院住院治疗，医疗费12532.19元；2018年11月21日至12月3日在武穴市第一人民医院住院治疗，医疗费10891.07元。原告张天志共住院121天，合计医疗费145540.59元。被告董文杰与被告人寿财保黄冈市中心支公司共垫付49500元。2019年1月20日，原告张天志的伤情经武穴科剑法医司法鉴定所鉴定，原告张天志所受损伤伤残等级为七级，护理依赖属部分依赖，营养期限90日，后期治疗费10000元（或据实计算）。被告人寿财保黄冈市中心支公司对该鉴定意见不服，申请要求对原告张天志的伤残程度进行重新鉴定。2019年4月18日，黄冈楚剑法医司法鉴定所作出鄂黄冈楚剑鉴[2019]临鉴字第166号《司法鉴定意见书》，原告张天志颅脑损伤致右下肢不全瘫痪伤残程度为八级，左侧多发肋骨骨折伤残程度为十级。被告董文杰驾驶的车辆在被告人寿财保黄冈市中心支公司处投保了机动车交强险和50万元不计免赔率商业三者险。被告董文杰承认原告张天志在本案中所主张的事实，但认为，其驾驶的车辆在被告人寿财保黄冈市中心支公司投保了机动车交强险和商业三者险，本案交通事故发生在保险期间内，原告张天志因本次交通事故所致的损失应由被告人寿财保黄冈市中心支公司承担赔偿责任；其垫付的27500元医疗费要求在本案中一并处理。被告人寿财保黄冈市中心支公司承认原告张天志在本案中所主张的事实，但认为，原告张天志主张的医疗费在社会医疗保险部门已报销了26741.91元，故对其主张的医疗费应扣减已报销的部分和非医保用药费用；后续治疗费过高，无治疗建议，不予赔付；精神损害抚慰金和交通费由法院酌定；保险公司所垫付的22000元应在赔偿款中予以扣减；第一次鉴定费和诉讼费不属于保险公司赔付范围。本院认为，一、被告董文杰和被告人寿财保黄冈市中心支公司承认原告张天志在本案中所主张的事实，故对原告张天志主张的事实予以确认。二、本案所涉交通事故经交警部门认定，被告董文杰与原告张天志负事故同等责任，故对原告张天志要求被告董文杰承担其因本次交通事故所致损失的50%赔偿责任，予以支持。三、事故车辆在被告人寿财保黄冈市中心支公司投保交强险和不计免赔率商业三者险，且本次事故发生在保险期间内，原告张天志因交通事故所致的损失依法首先由被告人寿财保黄冈市中心支公司在保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告董文杰按责任比例予以赔偿；被告董文杰和被告人寿财保黄冈市中心支公司在原告张天志受伤后所垫付的款项从其承担的赔偿金额中扣减。四、被告人寿财保黄冈市中心支公司要求在医疗费中扣减非医保用药费用，但其未提供证据证明原告张天志主张的医疗费中有多少属于非医疗保险用药费用，故对其主张不予支持；被告人寿财保黄冈市中心支公司提出原告张天志主张的医疗费应扣减在社会医疗保险部门已报销的部分，因受害人在社会医疗保险部门报销的部分是其应享受的医疗保险待遇，与人身损害赔偿系两个不同的法律关系，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗费保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此，受害人已在社会医疗保险部门报销的部分或全部医疗费用不应当在医疗费中扣除，该费用仍应由侵权人承担。故对被告人寿财保黄冈市中心支公司提出的该主张，不予支持。原告张天志因本次交通事故所致的损失为：医疗费145540.59元；后期医疗费参照鉴定意见确定为10000元；因原告张天志实际住院119天，故住院伙食补助费5950元（50元/天×119天）；营养费2700元（30元/天×90天）；定残前的护理费18909.44元（35214元/年÷365天/年×196天），定残后的护理费28171.20（35214元/年×5年×32%×50%）；误工期限计算至定残前一日，误工费18338.08元（34150元/年÷365天/年×196天）；残疾赔偿金为39778.56元（13812元/年×9年×32%）；精神损害抚慰金酌定4800元；交通费酌定1500元。上述各项共计275687.87元，其中，医疗费用赔偿限额164190.59元，伤残赔偿限额111497.28元。由被告人寿财保黄冈市中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，在商业三者险限额范围内赔偿77843.94元[（154190.59元+1497.28）×50%]，扣减其垫付款22000元，仍应赔偿175843.94元。被告董文杰垫付医疗费27500元，由原告张天志予以返还，该款可由被告人寿财保黄冈市中心支公司在其赔偿款中直接支付给被告董文杰。故被告人寿财保黄冈市中心支公司向原告张天志赔偿148343.94元，支付给被告董文杰垫付款27500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”、第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”之规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告张天志赔偿148343.94元，向被告董文杰支付27500元；二、驳回原告张天志其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1400元，减半收取700元，由被告董文杰负担490元，原告张天志负担210元；鉴定费2000元，由被告董文杰与原告张天志各负担1000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审判员  夏进谷二〇一九年五月八日书记员  吴建科