海南省三亚市城郊人民法院民事判决书（2019）琼0271民初670号原告：周春英，女，1960年11月25日出生（公民身份号码：×××），黎族，住三亚市。委托诉讼代理人：陈帅，海南琼亚律师事务所律师。被告：杨威，男，1986年5月5日出生（公民身份号码：×××），汉族，住三亚市。被告：林婷婷，女，1988年4月6日出生（公民身份号码：×××），汉族，住三亚市。二被告共同委托诉讼代理人：黎岳，海南祥瑞律师事务所律师。二被告共同委托诉讼代理人：王锐挺，海南祥瑞律师事务所实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司海南分公司，住海口市国贸大道2号海南时代广场12楼及1层西侧。法定代表人：王新，该公司总经理。原告周春英与被告杨威、林婷婷、中国平安财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告周春英及其委托诉讼代理人陈帅；被告杨威、林婷婷的共同委托诉讼代理人黎岳到庭参加诉讼。被告平安保险公司经本院传票传唤，拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。原告周春英向本院提出诉讼请求：1.判令被告杨威、林婷婷连带赔偿原告20652元；2.判令被告平安保险公司就上述赔偿数额在交强险和商业第三者责任险赔偿限额范围内承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年3月30日，原告乘坐周运财驾驶的摩托车，在江林红灯路段遭到被告杨威驾驶的小轿车的撞击，导致原告身体受伤住院进行手术。（2017）琼0271民初5342号民事判决书已对上述事实作出认定。现原告因后续治疗进行右锁骨骨折手术，并产生各项费用如下：1.医疗费6531元；2.住院6天，按每天100元计算，伙食补助费600元；3.营养费按每天100元计算，住院6天共计600元；4.误工费按住院6天，加上休养90天共计96天，2017年海南省农林渔牧平均年收入为32115元每年，误工费为8447元；5.护理费为住院6天加30天共计36天，2017年海南省居民服务业平均年收入为39273元每年，误工费为3874元；6.交通费600元，以上共计20652元。现向法院提起诉讼，望判如所请。被告杨威、林婷婷共同答辩称，一、原告所主张的后续治疗费用，缺乏事实根据和法律依据，应予以驳回。1.原告主张的营养费无事实根据，应予以驳回。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第二十四条之规定营养费应严格根据受害人伤残情况及其参照医疗机构的意见确定。本案中，无医疗机构作出关于原告营养费的相关意见，故原告主张营养费无事实根据，应予以驳回。2.原告主张的误工费，明显缺乏事实根据，应予以驳回。因原告系农村户口，无固定收入且不能证明其最近三年的平均收入状况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，应参照海南省农林、牧、渔业上一年度在岗职工的平均工资27748元/年计算误工费。3.原告主张的护理费过高且护理期限缺乏事实根据，应予以驳回。首先，基于原告没有提供证据证明其住院期间护理人员的职业及收入证明，故被告认为其护理费应当参照海南省上一年度居民年度服务、修理和其他服务职工平均工资标准27629元/年予以计算。其次，原告主张护理期限36天明显缺乏事实根据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定护理期限应计算至原告恢复生活自理能力时止。再者，依据中国人民解放军总医院海南分院出具的《出院记录》证明原告活动正常，恢复情况较好，故护理期限应当按照住院期6天计算。因此，原告该项主张明显远高且护理期限缺乏事实依据，应根据相关法律规定予以确认。4．交通费无相关票据佐证，应予以驳回。根据《人身损害司法解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭证之规定，原告未提交正式交通费用票据，故其主张的600元费用明显过高且无事实根据，应予以驳回。二、原告主张的后续治疗费，按照事故责任比例由周运财承担30％的赔偿责任。在本次事故中，杨威过错较小，周运财无证驾驶机动车辆并违反规定搭载原告，根据三亚市公安局交警支队2017年5月15日作出的《道路交通事故认定书》认定，对于原告造成的损失，周运财承担此事故的次要责任。因此，被告认为，原告主张的后续治疗费，应由周运财承担30％的赔偿责任。三、被告已对事故车辆投保且在保险期间内，故原告所主张的后续治疗费用应由平安保险公司代为赔付。根据2017年9月7日城郊法院作出的（2017）琼0271民初5342号民事判决书对本案所述事实予以确认，涉案的事故车辆已在平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，本案交通事故发生在承保的保险有限期间内。因此，原告所主张的后续治疗各项费用应当由平安保险公司在交强险和第三者责任险限额内予以赔偿。综上所述，被告认为原告所主张的后续治疗费用无事实根据和法律依据，请求法院依法驳回其诉讼请求。被告平安保险公司书面辩称，一、本案肇事车辆×××，被保险人林婷婷，标的投保交强险、商业第三者责任险30万元（不计免赔），因被告杨威为主要责任，因此超过交强险医疗费1万元部分，商业险按照70％计算：根据（2017）琼0271民初5342号生效的民事判决，本案中交强险医疗费1万元已经赔偿完毕。即本案原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养养均按照70％计算。二、从原告提供的证据看，部分请求事项计算标准、计算方式有误，部分请求事项金额过高。（一）医疗费：医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告治疗产生的医疗费合计花费6359元。（二）营养费：营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，本案中医嘱并未提供加强营养的意见，因此原告主张营养费没有法律依据，应不予支持。（三）住院伙食补助费：应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助100元/天的标准予以确定，结合原告实际住院时长6天计算。（四）护理费：计算有误，应予调整。护理费应根据护理人员的收入状况和护理期限、护理人数确定。护理期限根据鉴定意见确定的护理期限或者实际住院的天数计算，本案中原告并未举证证明聘请护工，因此应按照海南省农林牧渔业28811元/年计算；原告仅住院6天，出院后并没有医院方明确出院后需要人员护理的明确意见，而且原告在第一次时候的护理费也是依据住院时长计算，因此护理费为28811元／年÷365天×6天＝473元。（五）交通费：应不予支持。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张上述费用，并无证据证明，应承担举证不能的责任。（六）误工费：误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中原告误工标准应按照海南省农林牧渔业28811元／年计算，误工时长按照实际住院时长计算。（七）诉讼费：依法不属于保险公司的承保范围，不应由答辩人承担赔偿责任。根据《保险法》第66条的规定，诉讼费不属于保险公司的承保范围，因此不应由保险公司承担赔偿责任。经审理查明：2017年3月30日15时许，杨威驾驶车牌为×××，行至江林红灯路段时，与从林旺往青田方向由周运财驾驶搭载周春英与蒲春花的电动正三轮摩托车相碰撞，造成周春英、周运财与蒲春花受伤及两车损坏的交通事故。三亚市公安局交通警察支队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，杨威承担此事故的主要责任，周运财承担此事故的次要责任，周春英不承担此事故责任。杨威与林婷婷系夫妻关系，林婷婷系肇事车×××车主，在平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，交强险赔偿限额122000元，其中医疗费限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任险赔偿限额30万元。事故发生在保险期限内。2017年9月7日，本院作出（2017）琼0271民初5342号民事判决书，判决被告平安保险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告周春英医疗费、误工费、护理费15275元，商业第三者责任险限额内赔偿原告周春英损失7674.56元。该判决现已生效。2018年8月7日原告周春英因后续治疗进行右锁骨骨折手术，在解放军总医院海南分院住院至2018年8月13日出院，共计6天，产生医疗费合计6239元。出院时医生建议：1.休养3个月，避免右上肢负重及剧烈活动；2.出院后视病情继续口服止痛、消肿药物；3.保持伤口清洁，定期换药（3-4天1次）；4.门诊定期复查。出院后，原告于同年8月16日至8月30日陆续在门诊治疗共计花费249.8元。以上事实，有道路交通事故认定书、（2017）琼0271民初5342号民事判决书、住院病历、出院介绍信、诊断证明书、医疗费发票与费用清单、收费收据、综合商业保险保险单、机动车交通事故责任强制保险单等证据佐证，并经庭审质证，足以认定。本院认为，杨威在驾驶机动车时发生机动车交通事故，造成周春英受伤的后果，依法应当按照事故责任进行赔偿。根据交警支队的事故责任认定书，本院确定杨威承担本案的赔偿责任比例为70%。林婷婷与杨威虽系夫妻，但无证据证明林婷婷在本次交通事故中存在过错，周春英主张林婷婷承担连带责任，本院应不予支持。根据庭审中原告的举证并参照2017年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算方法的有关数据，本院对原告主张的赔偿范围和数额认定为：1.医疗费。原告后续治疗共产生医疗费6488.8元，有医疗票据佐证，本院予以支持。2.住院伙食补助费。原告住院6天，参照海南省国家机关一般工作人员出差伙食补助100元/天的标准计算为600元，本院予以支持。3.营养费。原告住院6天，根据其伤情，有必要补充营养，原告主张营养费属合理费用，应予支持。营养费按50元/天计，6天共计300元，本院予以支持；超出该数额部分的主张，本院不予支持。4.误工费。原告因右锁骨骨折术后住院6天，出院时医生建议休养3个月，综合原告的伤情及身体恢复情况，本院认为医生的建议较为合理，本院应予确认。原告系农业户口，无固定收入且不能证明其最近三年的平均收入状况，故参照海南省农、林、牧、渔业上一年度平均工资37383元计算，误工损失应为9832元（37383元÷365天×96天），原告主张误工费8447元，本院予以照准。5.护理费。原告住院期间需有人护理，综合原告的伤情，护理人员以一人计为宜，周春英未提供证据证明护理人员的职业及收入，故参照海南省居民服务、修理和其他服务业职工上一年度平均工资36522元计算，护理费应为600元（36522元÷365天×6天），原告超出该数额部分的主张，本院不予支持。6.交通费。原告未提供交通票据佐证，但鉴于原告住院治疗、门诊治疗及护理人员护理需乘坐交通工具的实际情况，本院酌情认定发生交通费300元，原告超出该数额部分的主张，本院不予支持。综上，原告后续治疗发生的费用为：医疗费6488.8元、住院伙食补助费600元、营养费300元、误工费8447元、护理费600元、交通费300元，共计16735.8元。以上经济损失，由平安保险公司在交强险伤残赔偿金11万元限额内赔偿误工费8447元、护理费600元、交通费300元，共计9347元。由于交强险医疗费最高限额1万元已赔付完毕，故医疗费6488.8元、营养费300元、住院伙食补助费600元，应由平安保险公司按70%的责任比例赔偿，计算为5172.16元[（6488.8元+300元+600元）×70%]。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告周春英误工费、护理费、交通费9347元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告周春英医疗费、营养费、住院伙食补助费5172.16元，合计14519.16元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费按简易程序收取为250元（原告已预缴），由被告杨威负担175元，原告周春英自行负担75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省三亚市中级人民法院。审判员 吉才军 二〇一九年五月十日书记员 郭雅茹附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条（第一款）受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。