黑龙江省鹤岗市工农区人民法院民 事 判 决 书（2018）黑0403民初1197号原告张士恩，男，1994年3月15日出生，汉族，无职业，住鹤岗市向阳区。原告王宝江，男，1969年7月8日出生，汉族，无职业，住鹤岗市兴山区。原告孙亚杰，女，1968年1月24日出生，汉族，无职业，住鹤岗市兴山区。三原告委托代理人马国夫，系黑龙江光泰法律事务所法律工作者。被告鹤岗市人民医院，住所地鹤岗市工农区电信路**。法定代表人崔子平，职务院长。委托代理人李君，系该医院普外科主任。委托代理人胡凤军，系该医院法律顾问。原告张士恩、王宝江、孙亚杰诉被告鹤岗市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张士恩、王宝江、孙亚杰及委托代理人马国夫、被告鹤岗市人民医院委托代理人胡凤军、李君到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张士恩、王宝江、孙亚杰向本院提出诉讼请求：1、请求法院对被告的医疗过错行为依法予以确认，并赔偿原告死亡赔偿金，对死者王艺琳父母的赡养费、医疗费、丧葬费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等638520元；2、本案所发生的一切费用由被告承担。事实与理由：原告张士恩与死者王艺琳系夫妻关系，原告王宝江系王艺琳父亲，原告孙亚杰系王艺琳母亲。2017年9月3日晚六点王艺琳因车祸受伤到被告处就诊被医生诊断为：1、左股骨骨折；2、周身多处软组织挫伤；3、左手、左大腿皮肤裂伤；4、右侧肋骨骨折等。由于被告的严重漏诊，当时未能及时发现王艺琳关键的主要病情，主要病情为：腹腔内回肠、结肠损伤破裂，由于该病情未能及时发现，未能做出明确诊断和有效可行的抢救方案及抢救措施，致使腹腔内回肠、结肠内异物和血液不断的渗出，渗漏到腹部内形成大量积液，导致产生炎症，形成大面积感染，导致出现了坏死性腹膜炎，由于腹腔损伤破裂的回肠、结肠内的异物和血液不断的渗出，滴入进破损血管随血流到达肺部组织，形成肺部栓塞，从而使患者呼吸循环功能障碍，加之腹腔内大面积感染中毒导致死亡。从2017年9月3日晚六点患者入院，到2017年9月4日11时15分被告才为患者做剖腹探查手术，宝贵的时间已过去16个小时之多，抢救生命垂危的患者，分分秒秒都是宝贵的。如被告能够当时有明确诊断并采取有效可行的抢救措施，患者王艺琳年仅23岁，一条鲜活的生命就不会因为被告漏诊、诊断不明确、抢救不及时导致死亡，被告的医疗行为及过程有重大的过错，使患者错过了宝贵的治疗期。现原告诉至法院。被告鹤岗市人民医院辩称，对死者到我院就诊我方认可。根据《侵权责任法》的规定应由患者提供证据证明医疗机构在提供医疗服务中存在过错，我方对患者治疗有明确规定，按照《医疗机构管理条例》医院应在48小时诊断，疑难病症在72小时诊断，应按照司法鉴定判决。如果原告对死亡原因有异议，下一步司法鉴定无法进行。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，原告为证实其诉讼主张向本院提供了鹤岗市人民医院病历、死亡证明、死者王艺琳与原告张士恩结婚证、原告孙亚杰、王宝江结婚证、户口复印件、独生子女证复印件、王艺琳父亲王宝江残疾人证、鉴定费票据一张6000元，医疗费票据11张、明细清单一张、误工证明一份、死者王艺琳办理丧事期间所花销的各项费用票据、死者王艺琳办在鹤岗市天正司法鉴定中心所做鉴定的过程中到哈尔滨和沈阳调取检材所花销的各项费用票据、鹤岗市天正司法鉴定中心出具的鉴定意见书。被告对误工证明真实性无异议，对证实问题有异议。对王艺琳丧事期间所花销的各项费用有异议，认为丧葬费中已包括，不应重复要求。对鹤岗市天正鉴定中心出具鉴定结论有异议，并要求鉴定人员出庭接受质证。对其他证据真实性均无异议。被告鹤岗市人民医院向法庭提供了王艺琳在我院病案一份、哈尔滨医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、医学论述材料一份、黑龙江省司法鉴定条例、票据10张、明细2份，并要求司法鉴定人员出庭接受质证。原告对病案无异议，对医学论述和鉴定条例证实问题有异议，认为证实不了被告要证实的问题。对哈医大鉴定意见有异议，对鉴定费用不同意承担。鹤岗市天正司法鉴定中心鉴定人员出庭接受质证，对被告提出的在治疗期间对病人治疗不及时，观察不细致有什么依据和参与度过高问题进行了解答。本院对真实性无异议的证据予以采信，并在巻佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张士恩与死者王艺琳系夫妻关系，原告王宝江系王艺琳父亲，王宝江系残疾人，右下肢缺足，丧失劳动能力。原告孙亚杰系王艺琳母亲。2017年9月3日晚6点王艺琳因车祸受伤到被告鹤岗市人民医院处就诊，医生诊断为：1、左股骨骨折；2、周身多处软组织挫伤；3、左手、左大腿皮肤裂伤；4、右侧肋骨骨折等。2017年9月4日11时15分被告为患者做剖腹探查手术，15时15分手术结束转ICU治疗，于当日晚9时死亡。黑龙江省医疗纠纷人民调解委员会委托哈尔滨医科大学司法鉴定中心，委托鉴定事项：查明王艺琳死亡原因。2017年11月9日该中心出具哈医大（2017）病解鉴字第12号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：王艺琳符合道路交通事故损伤和回盲部切除、回肠造瘘术及腹膜后血肿清除术后，因肺脂肪栓塞导致呼吸循环功能障碍死亡。该案审理中，三原告提出司法鉴定申请，鹤岗市天正司法鉴定中心于2019年1月2日出具鹤天司鉴中心（2018）临司鉴字323号司法鉴定意见书，鉴定意见为，经审查送检材料，认为医方对王艺琳的诊疗行为存在一定过错，该过错与其死亡原因存在一定因果关系，医疗过错原因力程度范围（参与度）为40-60%。现原告要求被告赔偿：一、死亡赔偿金，按2017年人均可支配收入548920元；二、死者王艺琳父母赡养费231240元；三、丧葬费六个月工资33000元；四、医药费35820元；五、王艺琳家属缴纳专家费2000元；六、丧葬期间发生的费用住宿费、饭费、死者丈夫张士恩误工费、死者尸体寄存费、换服装费用、天逸园元收取费用，共计37984元；七、鉴定费，鉴定中心工作人员鹤岗去哈医大的过路费、加油费、饭费，共计1630元，鉴定中心工作人员从哈市去沈阳发生的费用交通费、住宿费812元；八、鉴定费6000元；上述合计897533*0.6=538520元；九、精神抚慰金10万；应赔偿总额638520元。本院认为，三原告要求被告鹤岗市人民医院赔偿的诉讼请求，原、被告均提供了患者王艺琳住院的病案，且经原告申请，鹤岗市天正司法鉴定中心出具的鉴定意见，认为被告对王艺琳的诊疗行为存在一定过错，该过错与其死亡原因存在一定因果关系，医疗过错原因力程度范围（参与度）为40-60%。故对原告要求被告予以赔偿的主张予以支持，应按60%支持为妥。对原告要求被告赔偿丧葬期间发生的死者尸体寄存费、换服装费用、天逸园收取费用、住宿费及饭费的主张，因丧葬费包括以上费用，故不予支持。对原告要求被告赔偿张士恩误工费15000元的主张，应支持一个月50000元为妥。对王艺琳父母赡养费的主张，因王艺琳父亲王宝江系残疾人，右下肢缺足，丧失劳动能力，故王宝江抚养费应予支持。王宝江妻子和王艺琳各承担一半，故王宝江抚养费为19270元×20年÷2＝192700元。对精神抚慰金考虑到王艺琳年龄及父亲为残疾人和相关法律规定等综合因素，以支持50000元为妥。死亡赔偿金548920元、丧葬费33000元、医药费35820元、王艺琳家属缴纳专家费2000元、鉴定人员去哈医大鉴定花费共计1149元（扣除饭费481元）、鉴定人员从哈市去沈阳发生的费用812元、哈市返回鹤岗发生费用127元、鉴定费6000元，上述合计826009元×0.6=495605.4元，符合法律规定，予以支持。加上精神抚慰金50000元；应赔偿总额545605.4元。对被告认为参与度过高和确定被告有过错依据不足的意见，没有相关专家和法律依据支持，并且鉴定人员出庭对上述问题予以解答，故对被告的意见不予采纳。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、二十二条、二十七条、二十九条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告鹤岗市人民医院于本判决生效后十日内给付原告张士恩、王宝江、孙亚杰死亡赔偿金等545605.4元。二、驳回原告张士恩、王宝江、孙亚杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2828.03元，减半收取1414.02元，由被告鹤岗市人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鹤岗市中级人民法院。审判员  邢艳辉二〇一九年五月二十八日书记员  韩冰冰