云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)云03民终885号上诉人（原审被告）:富源县老厂镇大山脚煤矿，住址：富源县老厂镇新角村委会叶六山，统一社会信用代码为91530325217311985X。投资人：郭东，该煤矿投资人。委托代理人：刘朝江，富源县老厂镇大山脚煤矿员工。被上诉人（原审原告）：李学粉，女，1968年8月22日出生，汉族，云南省富源县人，农民，住富源县。被上诉人（原审原告）：何小秀，女，1991年12月8日出生，汉族，云南省富源县人，农民，住富源县。被上诉人（原审原告）：何公平，男，1989年3月25日出生，汉族，云南省富源县人，农民，住富源县。被上诉人（原审原告）：何水玉，女，2001年4月21日出生，汉族，云南省富源县人，农民，住富源县。法定代理人：李学粉（系何水玉之母），女，1968年8月22日出生，汉族，云南省富源县人，农民，住富源县。李学粉、何小秀、何公平、何水玉共同委托诉讼代理人：李晓秋，富源县营上镇法律服务所法律工作者。特别授权代理。上诉人富源县老厂镇大山脚煤矿因与被上诉人何小秀、何公平、李学粉、何水玉劳动争议纠纷一案，不服富源县人民法院(2018)云0325民初1747号民事判决，提出上诉。本院于2019年4月10日受理后，依法组成合议庭进行了书面审理。本案现已审理终结。富源县老厂镇大山脚煤矿上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人无需支付被上诉人费用。事实和理由：（一）医疗费认定错误。1、死者何某还治疗了与尘肺病无关的其他疾病，应扣除相关费用；2、根据相关规定，职工因第三人原因导致工伤，应扣除第三人支付的费用，故已在农村合作医疗保险报销的费用，应予以扣除，一审认为二者不属于同一法律关系的观点错误。（二）一审未按企业退休职工待遇认定错误。死者何某于2016年12月28日达退休年龄，属退休职工，不能主张因工死亡的保险待遇，应按退休职工死亡待遇主张；且何某于2017年9月2日死亡，一审支持其基本养老保险待遇9个月不当，应为8个月。被上诉人未向法院提交书面答辩意见。被上诉人何小秀、何公平、李学粉、何水玉向一审法院起诉请求：判令富源县老厂镇大山脚煤矿支付各项费用337671.84元，其中：一次性工亡补助金88780元（4439×20个月）、丧葬费26634元（4439×6个月）、离退休年薪119853（23971×5年）、一次性支付李学粉的抚恤费60000元、支付何水玉的抚恤金25302元（4439×30%×19个月）、医疗费17102.84元。一审判决认定：死者何某系原告李学粉的丈夫，原告何小秀、何公平、何水玉的父亲。2004年3月至2009年3月，何某在富源县老厂镇大山脚煤矿从事井下作业，2009年9月被富源县疾病预防控制中心体检后发现患者有尘肺病，2009年10月被辞退，2013年被曲靖市疾病预防控制中心鉴定为尘肺二期、被曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤并被曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。2015年4月曲靖市中级人民法院判决被告与何某保留劳动合同关系，何某退出工作岗位，并由被告从2013年12月起至何某退休时止每月支付何某伤残津贴（伤残津贴以其本人工资的75%计算，本人工资按上年度曲靖市职工平均工资的60%确定，伤残津贴实际金额低于曲靖市职工平均工资的，为曲靖市最低工资）；由富源县老厂镇大山脚煤矿于判决生效之日起30日内给付何某停工留薪工资、一次性伤残补助金、诊断费等70237元。2017年3月至2017年9月，何某先后到曲靖市第二人民医院、富源县卫生院、富源县中医院住院治疗，先后诊断为慢性阻塞肺病伴有急性加重、肺部感染、肺大泡、尘肺病，开支医疗费17102.84元，因尘肺并感染、多器官功能慢性衰竭于2017年9月2日死亡。死者何某于2016年12月已满55周岁，达到法定退休年龄，未办理退休手续且未享受基本养老保险待遇。何某死亡后，原告于2018年5月17日向富源县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，2018年7月10日富源县劳动争议仲裁委员会作出裁决，由被告支付原告丧葬费26634元（4439×6个月）；逝者何某基本养老保险待遇17977.95元；自2017年10月起按月支付何水玉供养亲属抚恤金至何水玉年满十八周岁止，标准为何某本人工资的30%；医疗费7375.71元；驳回其他仲裁请求。一审认为，死者何某因尘肺并感染、多器官功能慢性衰竭而死亡，应当按照《中华人民共和国劳动法》第七十三条规定，依法享受相关待遇。根据《中华人民共和国人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》第一条规定“一级至四级工伤职工死亡，其近亲属同时符合领取工伤保险丧葬补助金、供养亲属抚恤金和职工基本养老保险丧葬补助金、抚恤金待遇条件的，由其近亲属选择领取职工工伤保险或职工养老保险其中一种”的规定，原告何小秀、何公平、李学粉、何水玉作为死者何某的近亲属选择了工伤保险丧葬补助金、供养亲属抚恤待遇，应予以支持；被告富源县老厂镇大山脚煤矿认为只能按企业退休职工死亡待遇进行主张的辩解，没有相关法律规定，不予支持；原告方请求支付一次性工亡补助金的请求，因死者何某系因工负伤而不是因工死亡，已经被判决享受伤残补助金，且不符合本条规定，不予支持；原告请求支付离退休年薪的诉讼请求，因没有法律依据，不予支持，但死者何某年满55周岁，达到法定退休年龄，未办理退休手续且未享受基本养老保险待遇，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第三项：“工伤职工达到法定退休的并办理退休手续后，停发伤残津贴，按国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额”的规定，由于被告富源县老厂镇大山脚煤矿没有为何某办理退休手续，何某没有享受基本养老保险待遇，其基本养老保险待遇的标准依该项规定，确认为其伤残津贴17977.95元（4439×60%×75%×9），应当予以支持；原告方请求医疗费的诉讼请求，依据《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十二条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行及时救治，按规定享受工伤医疗康复待遇。”的规定，应当予以全部支持，被告方辩论中提出何某的医疗费大部份是通过医疗统筹，其个人只承担小部份，不应由被告承担的辩解，因何某报销医疗费是依合作医疗而非工伤保险，属另一法律关系，被告方应当全额支付；原告方请求支付何水玉抚恤金的诉讼请求，依据《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十五条“供养亲属抚恤金自职工死亡之次月起支付”的规定，原告何水玉的抚恤金应从2017年10月算至何水玉年满十八周岁，按《工伤保险条例》第三十九条第一款第二项、第三款的规定，应为死者何某每月工资的30%，死者何某每月工资为2663.4（4439×60%）元,原告何水玉的抚恤金为每月799.02元（2663.4×30%），应支付十九个月，共计15181.38元；原告李学粉请求支付其抚恤金的诉讼请求，因原告李学粉未满55周岁且提供的证据不能证明原告李学粉系死者何某生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属，不予支持；据此，依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《工伤保险条例》第三十五条、第三十九条之规定，判决：一、被告富源县老厂镇大山脚煤矿于判决生效后30日内支付原告何小秀、何公平、李学粉、何水玉丧葬费26634元、医疗费17102.84元，基本养老保险待遇17977.95元、抚恤金15181.38元，共计人民币76896.17元;二、驳回原告何小秀、何公平、李学粉、何水玉的其余诉讼请求。案件受理费人民币10元，由被告富源县老厂镇大山脚煤矿承担。二审中当事人没有提交新的证据。经二审查明的事实和证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，上诉人富源县老厂镇大山脚煤矿职工何某因患尘肺病致四级残疾，并经生效判决保留劳动关系、由上诉人支付伤残津贴至退休等工伤保险待遇，现何某因尘肺病治疗无效死亡，依法应由上诉人支付相应工伤保险待遇。最高人民法院【2015】民一他字第6号《关于达到或者超过法定退休年龄的劳动者（含农民工）与用人单位之间劳动关系终止确定标准问题的答复》认为“对于达到或者超过法定退休年龄的劳动者（含农民工）与用人单位之间的劳动合同关系的终止，应当以劳动者是否享受养老保险待遇或领取退休金为标准”，本案何某于2016年12月达退休年龄但未享受养老保险待遇，何某的近亲属选择主张工伤保险丧葬补贴金和供养亲属抚恤待遇，也符合相关规定，一审法院予以支持，并无不当。《工伤保险条例》第四十一条规定：“职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”，何某在本案中因慢性肺阻塞急性加重等尘肺病相关感染住院治疗，其医疗费应按工伤待遇足额由上诉人支付；上诉人提出何某主张的医疗费用中还有治疗其他疾病的费用，但未举证证明，本院不予支持。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，（一）应当从工伤保险基金支付的；”，故上诉人提出本案已在农村合作医疗保险基金报销的费用应予扣除的观点，不符合法律规定，该费用由相关部门另行处理；同时本案也非第三人支付医疗费的情形，故其上诉理由不能成立。关于上诉人提出本案应以退休职工死亡待遇认定、一审认定的基本养老保险错误的问题，由于何某达退休年龄未享受基本养老保险待遇，劳动关系并未终止，应依法确认其享受伤残津贴，故一审支持其伤残津贴17977.95元，并无不当，且一审法院并未支持被上诉人的基本养老保险待遇，故上诉人的该上诉理由不成立。综上所述，上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。一审认定事实清楚，审判程序合法，适用法律正确，应予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币10元，由富源县老厂镇大山脚煤矿承担。本判决为终审判决。本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定的履行期限届满之日起二年内向一审法院申请强制执行。审判长  杨美琼审判员  邵 娅审判员  李连毅二〇一九年五月二十日书记员  李文涛