山东省济南市历城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0112民初7048号 原告：郑荣新，男，1956年7月8日出生，汉族，无业，住济南市。 委托诉讼代理人：邹瑞（特别授权代理），山东华剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑栋栋（特别授权代理），系原告郑荣新之子，男，1987年8月17日出生，汉族，山东速递物流有限公司职工，住济南市。 被告：济南齐舜物流有限公司，住所地山东省济南市。 法定代表人：许静，总经理。 委托诉讼代理人：姜晓焱、崔志伟（均系特别授权代理），均系山东京鲁律师事务所律师。 第三人：李明柱，男，1987年1月6日出生，汉族，农民，住山东省沂南县。 委托诉讼代理人：黄增彬（特别授权代理），山东三禾律师事务所律师。 原告郑荣新与被告济南齐舜物流有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2017年12月4日立案，2017年12月20日，被告济南齐舜物流有限公司向本院申请追加李明柱为被告，本院结合案情同意追加李明柱为本案第三人参加诉讼。后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告郑荣新的委托诉讼代理人邹瑞、郑栋栋，被告济南齐舜物流有限公司的委托诉讼代理人姜晓焱、崔志伟，第三人李明柱委托诉讼代理人黄增彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2017年12月4日原告郑荣新向本院申请伤残鉴定，申请对伤残等级、误工期限、护理期限及人数、是否需要加强营养以及加强营养的期限，后续治疗费进行鉴定。2018年12月20日山东金正法医司法鉴定所出具司法意见书。2019年4月9日被告济南齐舜物流有限公司申请补充鉴定申请，本院予以准许，2019年5月9日山东金正法医司法鉴定所出具关于郑荣新一案的补充鉴定说明。 郑荣新向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费230290.15元、误工费171406元、护理费109966.67元、住院伙食补助费10100元、营养费18250元、残疾赔偿金270515.16元、去除固定架后续治疗费6000元、精神抚慰金50000元、交通费1000元、鉴定费2860元,共计870387.98元；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告郑荣新在被告济南齐舜物流有限公司内从事交通运输工作。2017年3月31日，被告济南齐舜物流有限公司安排原告郑荣新向安徽淮北运送车辆，在运送过程中沿濉溪县202省道由北向南行驶至600米百善镇铁道口路段时发生交通事故。事故发生后，郑荣新受伤住院，济南齐舜物流有限公司仅支付了郑荣新住院期间的部分医疗费，剩余费用拒绝支付。郑荣新多次找到济南齐舜物流有限公司协商赔偿事宜，但双方未达成一致意见。现为维护原告的合法权益，诉至贵院，望法院支持原告的诉讼请求。 济南齐舜物流有限公司辩称，一、原告在诉状中陈述与事实不符，本案系第三人李明柱直接雇佣，原告与被告没有直接法律关系。二、本案事故发生系原告自己过错造成，其应为自己的过错承担责任。三、原告主张的医疗费中包括治疗静脉血栓、糖尿病，房颤等费用，该部分费用应由原告自行承担。 李明柱答辩称，一、原告不是我雇佣的，原告在诉状中也承认是给被告物流公司提供的劳务，原告受伤时我因家中有事不在现场，没有对原告作业进行指挥；二、我与原告不存在雇佣关系，原告损失与我无关；三、我也是被告的受雇方，在被告的委托下从事相关工作。综上，我对原告的损失不应当承担任何责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了当事人进行了证据交换和质证，当事人对下列证据有争议：原告提供如下证据：证据1、住院发票3张，住院费共计365693.65元。证明原告曾于2017年4月2日至2017年5月22日在山东中医药大学附属医院住院50天，花费268230.07元；2017年6月23日至2017年7月18日在山东中医药大学附属医院住院25天，花费20846.01元，手术材料费23932元；2017年12月11日至2018年1月5日在山东中医药大学附属医院住院25天，花费52685.57元；山东省立医院门诊收费票据5张、山东中医药大学附属医院门诊收费票据39张、山东中医药大学附属医院门诊收据10张，共54张。共花费29596.5元。证明原告共花费医疗费用395290.15元，减去被告已支付的165000元，为230290.15元。被告对2017年4月2日至2017年5月22日住院费用单据的268230.07元予以认可。2018年山东中医药大学门诊收费的材料费23932元，没有门诊病历予以支持，不予认可。对2017年12月11日至2018年1月5日住院票据52685.57元予以认可。对第二次住院2017年6月23日至2017年7月18日住院票据中有医保支付1万余元应以扣除，大病保险5万元也应予以扣除，个人支付18257.27元。对证据的真实性无异议。被告认为，原告2017年6月23日至2017年7月18日期间花费的医疗费与本次交通事故无关，不应在本案主张。对原告提交的山东省立医院门诊收费票据5张、山东中医药大学附属医院门诊收费票据39张、山东中医药大学附属医院门诊收据10张，共54张，原告应当提交相关门诊病历来印证此医药费的花销与交通事故有关。证据2、山东金正法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份。证明原告郑荣新左右膝关节功能障碍分别构成九级伤残，左髋关节功能障碍构成十级伤残，右踝关节非功能位强直构成八级伤残；去除外固定架后续治疗费约为6000元，其他后续治疗费建议按照实际发生后计算；伤后误工时间为24个月，二次手术时误工时间为1个月；伤后护理时间为24个月，其中院内需要2人护理，院外需要1人护理，二次手术取出内固定时需1人护理半个月；伤后营养期限为12个月。被告对鉴定意见书不予认可，申请补充鉴定。证据3、郑荣新的驾驶证原件一份。证明郑荣新行驶证准驾车型为C1，一直从事运输行业，根据山东省2018年交通运输行业年收入85703元进行计算。伤后误工时间为24个月。85703*2=171406元。被告对证据3驾驶证真实性无异议，但原告的准驾车型是C1车型，而涉案发生交通事故的车型是轻型货车，被告认为原告无资格驾驶涉案车辆，发生本案交通事故是无证驾驶，由其自身过错造成，由其自行承担全部过错责任。因此原告按照交通运输行业的年收入标准来主张误工损失无法律和事实依据，并且原告发生交通事故时已年满60周岁属于退休职工，也不存在所谓误工损失。证据4、槐荫济南弘东家政服务部营业执照，法人身份证复印件各一份，弘东家政医院护理协议6份，护理人员刘某某、程某某登记表、身份证复印件上岗证及证书复印件各一份。证明原告在住院期间由护工刘某某、程某某进行护理，共支出护理费用36000元。被告认为槐荫济南弘东家政服务部只是家政服务部，该家政服务部是否有提供医院护理的经营范围原告未能提供证据予以证实。被告认为原告护理发票是2019年2月26日形成的，不是在三次住院期间，不能证实本案原告实际发生了护理费支出。证据5、济南泽阳纸业有限公司营业执照、法人身份证复印件及证明一份。证明原告之女郑某某为济南泽阳纸业有限公司职工，月工资为3500元，自原告发生交通事故后一直请假至今，出院后一直由郑某某护理照顾，具体为：护理时间为24个月，24*30-101（住院期间）=619天，女儿护理：3500／30*619天=72216.67元。二次手术取出内固定时1人护理半个月：女儿护理：3500／30*15天=1750元。护理费共计109966.67元。被告对郑某某的误工损失的证据不予认可，该份证据仅是济南泽阳纸业有限公司自行出具的机打的证明，未能提供郑某某与其签订的劳动合同以及由其给郑某某交纳社会保险来证实郑某某系此公司的真实职工，并且也未能提供相应的工资流水来证实郑某某因护理实际发生的误工损失，因此该证据不符合证据规则要求，不具有法律效力。证据6、鉴定费发票一份。证明因案件诉讼需要，委托鉴定机构鉴定所支出的鉴定费用为2860元。被告对鉴定费真实性无异议，但被告认为其已经提出重新鉴定申请，因此对该鉴定费发票不予认可。 被告提供的证据如下：提交证据1、2017年2月至2017年9月李明柱签字的车辆交接证明单复印件，证明自2017年2月以来被告将车辆运送的业务承揽给李明柱，由李明柱负责找人运送，被告再将车辆运输信息告知李明柱，李明柱再找其他司机运送车辆。而且被告与原告之间并无直接的法律关系。证据2、李明柱与被告法人的微信聊天截图，2017年2月至2017年9月被告向第三人支付劳务费的银行电子回单，结合证据1进一步证实，涉案车辆是由李明柱负责找人运送，2017年3月31日，原告是由李明柱安排其向安徽运送车辆，其与李明柱之间为劳务关系。第三人认为被告提交的以上记录，不能证明第三人与被告是承揽关系。微信聊天记录可以证实第三人是履行被告指挥的职务行为。 对上述有争议的证据，本院经审理认为,证据1系山东中医药大学附属医院出具的山东省医疗门诊收费票据，该票据显示患者为郑荣新，材料费23923元并加盖山东中医药大学附属医院门诊收费室现金收讫章，对该证据本院予以确认。被告郑荣新2017年6月23日至2017年7月18日住院票据有山东中医药大学附属医院出具并加盖住院处结算公章，结合原告住院病案，对该证据本院予以确认。证据2系山东金正法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份，被告对鉴定结论不予认可，提出补充鉴定申请，对鉴定费不予认可。本院认为，山东金正法医司法鉴定所受本院委托对郑荣新伤残情况进行鉴定，原、被告均参与了对鉴定机构的选择，程序合法公正，对原告提供的该证据本院予以确认。证据3系郑荣新的驾驶证原件一份，被告对原告准驾车型及误工费的计算标准有异议，本院对原告提供的原告驾驶证据的真实性无异议，但原告提供的该证据不能直接证明原告的收入情况，对其证明的内容本院不予确认。证据4系原告提供的槐荫济南弘东家政服务部营业执照，法人身份证复印件各一份，弘东家政医院护理协议6份，护理人员刘某某、程某某登记表、身份证复印件上岗证及证书复印件各一份。证明原告住院期间由护工护理，支出护理费36000元。被告对此不予认可。本院认为，原告提供济南槐荫弘东家政服务部出具的发票一张、加盖济南槐荫弘东家政服务部公章的护理协议6份、护理人员刘某某、程某某登记表及护理人员的身份信息各一份，证明原告郑荣新住院期间由刘某某、程某某进行护理，对原告提供的该证据本院予以确认。证据5系济南泽阳纸业有限公司营业执照、法人身份证复印件及证明一份。证明原告之女郑某某为济南泽阳纸业有限公司职工，月工资为3500元，被告对该证据不予认可。本院认为，原告提供的该证据证明护理人员郑某某于2018年1月由济南泽阳纸业有限公司缴纳社保，能和证实其从该公司上班，本院认为原告未提供郑某某工资发放流水，不能证明郑某某实际收入损失，对该证据的证明目的本院不予确认。证据6系山东金正法医司法鉴定所开具的鉴定费发票一张，被告对鉴定费真实性无异议，但对鉴定结论有异议，故对此票据不予认可。本院认为，金正司法鉴定所受本院委托对原告伤残情况进行鉴定，且原被告双方均参与了对机构的选择，程序合法公正，被告单方对鉴定结果提出异议，不能否认该证据的真实合法性，对该证据本院予以确认。被告提供的证据1系车辆交接证明单复印件，证据2系李明柱与被告法人的微信聊天截图。2017年2月至2017年9月被告向第三人支付劳务费的银行电子回单。第三人对该证据真实性予以认可，对证明目的不予认可，第三人认为其与郑荣新联系运输行为属于履行被告工作要求的职务行为。本院认为，被告提交的以上证据证明第三人与被告系雇佣关系，被告公司向第三人支付报酬。结合原告的陈述，联系原告出车的系被告公司员工，事故发生后，是被告向医院支付的医药费用，第三人未与原告进行过任何的沟通。对原告提的上述证据证明目的本院不予确认。 本院根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1、原告郑荣新在被告济南齐舜物流有限公司内从事交通运输工作。2017年3月31日，被告济南齐舜物流有限公司安排原告郑荣新向安徽淮北运送车辆，在运送过程中沿濉溪县202省道由北向南行驶至600米百善镇铁道口路段时发生交通事故。淮北市公安局交通警察支队濉溪县大队出具责任认定书，认定郑荣新承担本次交通事故的全部责任。 2、事故发生后，将原告送往安徽省濉溪县中医院住院治疗，被诊断为右胫腓骨粉碎性开放骨折，左胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折，左髋臼骨折，左小腿开放损伤。2017年4月1日住院至2017年4月1日出院，住院1天，支出医疗费共计12026.88元。2017年4月2日原告前往山东中医药大学附属医院就诊，被诊断为右胫腓骨粉碎性开放骨折，左胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折，左髋臼骨折，左小腿开放损伤，下肢深静脉血栓形成，房颤。至2017年5月22日出院，共计住院50天，共计花费268230.07元。2017年6月23日原告第二次就诊于山东中医药大学附属医院，被诊断为下肢深静脉血栓形成，快速型心房纤颤，双下肢多发骨折术后，下腔静脉滤器置入术后，二型糖尿病。至2017年7月18日出院，原告实际花费18257.27元。 3、2018年12月20日，山东金正法医司法鉴定所作出鲁金正司鉴所【2018】临鉴字第420号鉴定意见书，鉴定意见为：1.郑荣新左右膝关节功能障碍分别构成九级伤残，左髋关节功能障碍构成十级伤残，右踝关节非功能位强直构成八级伤残；2、去除外固定架后治疗费约6000元；其他后续治疗费建议按照实际发生后计算。3、伤后误工时间为24个月，二次手术时误工时间为1个月；4、伤后护理时间为24个月，其中院内需两人护理，院外需1人护理，二次手术取出内固定时需1护理半个月；5、伤后营养期限为12个月；6、经审查未发现与本次外伤无关的不合理医疗费用。2019年4月9日被告向本院申请补充鉴定，2019年5月9日山东金正法医司法鉴定所出具补充鉴定说明一份，认为：1、郑荣新左右膝关节功能障碍、右踝关节非功能位强直等损伤后遗症与其交通事故外伤存在损伤病理基础，其右踝关节、双膝关节等部位伤残与本次交通事故存在关联性，外伤责任比例为100%；2、郑荣新误工时间、护理时间、伤后营养期限与本次交通事故外伤存在关联度，外伤责任比例为100%；3、郑荣新患有房颤（冠心病）、糖尿病，该类疾病系患者自身疾病，与本次交通事故无直接因果关系，结合其本次外伤史本次交通事故可使房颤（冠心病）、糖尿病症状及体征加重，根据医疗常规，伤后临床治疗时需把患者心脏功能、血压、血糖等身体指标控制在正常范围，以利于手术进行患者伤情恢复。因此该类治疗药是必要的，合理的，2型糖尿病的治疗用药与本次外伤存在一定的关联性，建议外伤责任比例约40%-60%。4、郑荣新交通事故外伤导致有胫腓骨粉碎性开放骨折、右胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折、左髋臼骨折、左小腿开放损伤、右小腿外侧皮肤等对法复合损伤，伤后需长期卧床治疗，存在导致下肢深静脉血栓形成的多个高危因素即病因，因此其下肢深静脉血栓形成与本次交通事故外伤存在直接因果关系，建议外伤责任比例约80%-90%。 本院认为，被告济南齐舜物流有限公司因运输货物需要，雇佣原告郑荣新进行货物运输，在运输途中原告驾驶的货车与案外人工传德发生交通事故，造成原告郑荣新受伤入院。根据原告提供的证据及庭审中当事人的陈述，本院认定被告济南齐舜物流有限公司与郑荣新存在雇佣关系，济南齐舜物流有限公司系雇主，对雇佣人员应尽到管理义务，对郑荣新因工受伤所造成的各项损失，济南齐舜物流有限公司应承担赔偿责任。被告济南齐舜物流有限公司认为其与第三人李明柱之间存在承揽关系，可另案处理。 被告济南齐舜物流有限公司认为原告诊断中存在房颤、糖尿病、静脉血栓等疾病，系自身疾病，对原告用于治疗以上疾病的药物费用应当予以扣除。结合山东金正法医司法鉴定所出具的补充鉴定说明书，对原告医疗费中治疗房颤及糖尿病的医疗费可按50%进行赔付，治疗下肢静脉血栓的药物可按85%进行赔付。被告主张应扣除以下用药及检查的费用：弗比洛芬酯注射液、环磷腺苷葡胺注射液、甲磺酸多拉司琼注射液、硫辛酸注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液、盐酸右美托咪定注射液、阿加曲班注射液、辛酸注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、酮咯酸氨丁三纯注射液、硝酸异山梨酯注射液、盐酸艾司洛尔注射液、盐酸胺碘酮注射液、盐酸罗派卡因注射液、盐酸托烷司琼、盐酸二甲双胍片、舒血宁注射液、注射用血塞通、舒血通注射液、彩色多普勒超声，左心功能测定等费用应予扣除。本院对被告提出质疑的以上药品性质进行查证，认为原告以上用药中：环磷腺苷葡胺注射液、盐酸艾司洛尔注射液、盐酸胺碘酮注射液、舒血宁注射液等药品用于治疗原告房颤及相关疾病；硫辛酸注射液、盐酸二甲双胍片用于治疗糖尿病等相关疾病；阿加曲班注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、舒血宁注射液、舒血通注射液、注射用血塞通等药物系用来治疗血栓及相关疾病。结合山东金正法医司法鉴定所作出的鉴定意见书，对治疗房颤及糖尿病的用药被告应按50%进行赔付，对治疗血栓类疾病的用药应按85%进行赔付。综上，原告应在主张的医疗费中扣除因房颤、糖尿病、血栓等自身疾病应承担的部分，共计3587元。 2017年8月18日原告之子向被告济南齐舜物流有限公司出具收条一张，内容为:今收到济南齐舜物流有限公司因郑荣新交通事故住院费165000元。 关于郑荣新受伤后的赔偿范围和标准，本院认定如下： 1、医疗费，原告主张伤后医疗费总数为407317.03元，扣除被告已支付的165000元，仍需向原告赔付医疗费230290.15元。本院认为根据原告诊断证明及病案材料可知原告自身存在冠心病，糖尿病等疾病，结合山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见及补充鉴定说明，其中3587元由原告自行负担，本院支持原告医疗费226703.15元。 2、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费10100元，根据原告提供的住院病案，本院认定原告伤后住院共计101天，按照100元/天计算，共计10100元。 3、营养费，原告主张营养费18250元。结合原告伤情及司法鉴定机构出具的鉴定意见，本院认可营养费以40元/天计算，共计14600元【40元/天×365天】。 4、误工费，原告主张误工费171406元，根据提供的病案材料，结合司法鉴定机构出具的司法意见书，原告伤后误工时间为24个月，二次手术误工时间为1个月，共计750天。根据原告户籍信息及工作性质，误工费应按照2018年山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算，误工费为81265元【39549元÷365天×750天】。 5、护理费，原告主张护理费36000元。根据原告提供的病案材料、弘东家政医院护理协议、护理人员刘某某、程新福的身份信息及上岗证。本院对该二护工护理费标准180元/天予以支持。原告出院后由其女郑某某进行护理，但未提供工资发放流水单，可按当地护工标准100元/天进行计算。结合司法鉴定意见书，原告伤后护理时间为24个月，其中院内需两人护理，院外需1人护理。二次手术取内固定时需1人护理半个月。根据护理协议，护理人员刘某某护理时间为95天，程新福护理时间为100天，郑某某护理时间为645天。综上护理费共计99600元【180元/天×95天×1人+180元/天×100天×1人+100元/天×645天】。 6、交通费，原告主张交通费1000元，本院认为，原告虽未提供交通费票据，但其伤后必定会有相关交通费用支出，结合原告伤情及就医地点、住院天数等，对该主张本院予以支持。 7、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金5000元。本院认为，原告因该交通事故造成左右膝关节功能障碍分别构成九级伤残，左髋关节功能障碍构成十级伤残，右踝关节非功能强直构成八级伤残，对原告身心造成一定的伤害，对原告的该项主张本院予以支持。 8、伤残赔偿金，原告主张伤残赔偿金270515.16元，本院认为原告虽已经达到退休年龄，但未丧失劳动能力，结合原告户籍及受伤前的工作性质，应按城镇户口计算伤残赔偿金。伤残赔偿金为270515.16元。【39549元×19年×36%】。 9、后续治疗费，原告主张后续费6000元，根据原告提供的病案材料结合司法鉴定机构出具的鉴定意见书，对原告的该主张本院予以支持。 郑荣新的各项损失数额如下： 医疗费226703.15元、住院伙食补助费10100元、营养费14600元、误工费81265元、护理费99600元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、伤残赔偿金为270515.16元、后续费6000元、鉴定费2860元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十八条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新医疗费226703.15元。 二、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新住院伙食补助费10100元。 三、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新营养费14600元 四、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新误工费81265元 五、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新护理费99600元 六、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新交通费1000元 七、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新精神损害抚慰金5000元。 八、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新伤残赔偿金为270515.16元。 九、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新后续费6000元。 十、被告济南齐舜物流有限公司赔偿原告郑荣新鉴定费2860元 上述一至十项，共计717643.31元，限被告济南齐舜物流有限公司于本判决生效之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12504元，由原告郑荣新负担2501元，由被告济南齐舜物流有限公司负担10003元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  陈学军 人民陪审员  商和青 人民陪审员  徐立萍 二〇一九年五月二十八日 书 记 员  曲歆祎