湖南省新田县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1128民初326号 原告：陈书元，男，1966年8月19日出生，汉族，湖南省新田县人，城镇居民，住新田县龙泉镇瑶塘窝村2组。公民身份号码432928196608192755。 委托诉讼代理人：刘波（特别授权），新田滨江法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司，住所地湖南省永州市冷水滩区湘永路135号。 负责人：姚惠明，该公司总经理。 委托诉讼代理人：梁虞（特别授权），湖南九子龙律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司新田支公司，住所地新田县龙泉镇龙泉大道农业开发办旁。 负责人：朱文涛。 被告：湖南吉星房地产开发有限公司盛世龙岸项目部。 负责人：唐建成。 被告：湖南吉星房地产开发有限公司，住所地新田县龙泉镇双碧广场盛世龙岸。 法定代表人：罗飞招，公司总经理。 委托诉讼代理人：刘明春(特别授权)，男，1974年12月12日出生，汉族，湖南省新田县人，公司职员，住新田县龙泉镇新华西路53号。公民身份号码432928197412121837。 原告陈书元与被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（以下简称“人保永州分公司”）、中国人民财产保险股份有限公司新田县支公司（以下简称“人保新田支公司”）、湖南吉星房地产开发有限公司盛世龙岸项目部（以下简称“吉星公司盛世龙岸项目部”）、湖南吉星房地产开发有限公司（以下简称“吉星公司”）保险合同纠纷一案，本院于2019年2月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈书元及其委托诉讼代理人刘波，被告人保永州分公司之委托诉讼代理人梁虞，被告吉星公司之委托诉讼代理人刘明春到庭参加了诉讼。被告人保新田支公司、吉星公司盛世龙岸项目部经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。2019年4月3日至2019年4月17日为双方当事人庭外和解期间。本案现已审理终结。 原告陈书元向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保永州分公司赔偿原告损失70940元；2.诉讼费由被告人保永州分公司、人保新田支公司承担。事实和理由：原告陈书元于2015年2月入职于被告吉星公司、吉星公司盛世龙岸项目部，工作职责为泥水勤杂工，月平均工资6000元。2017年6月14日14时，原告在新田县盛世龙岸商业综合体建设工程地下室准备下楼梯区清理废料时不慎摔伤，随后被送往医院住院治疗56天。2017年8月22日，原告之伤被永州市人力资源与社会保障局认定为工伤，2017年12月22日经永州市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。2018年3月3日经新田县劳动人事争议仲裁委员会主持调解，原告与被告吉星公司、吉星公司盛世龙岸项目部达成协议，由两被告一次性赔偿原告162773元（其中工伤保险基金赔偿91833元）。由于两被告在原告入职后为原告购买了工伤保险和意外伤害保险100000元，所以剩余70940元应由两被告在保险公司购买的意外保险承担。现被告吉星公司、吉星公司项目部已履行赔偿义务，但被告保险公司却一直拖延，至今未赔偿原告损失。原告于2018年8月15日向新田县人民法院起诉，后经人保新田支公司与原告协商一次性赔偿原告57000元，双方签订赔偿协议后，原告撤诉。但被告人保永州分公司、新田支公司至今未履行协议。根据相关规定，原告的损失70940元应由被告人保永州分公司、人保新田支公司在商业保险100000元内赔付。 被告人保永州分公司辩称，1.本次事故存在延迟报案情况，由于存在延迟报案，被告无法核实其真实性，其延迟报案是被告的免责条款。2.对于赔偿清单的第4项停工留薪的工资，被告认为其为间接损失，不予赔偿。3.被告申请7天时间对伤残等级进行复评；4.原告诉请的住院伙食费及护理费过高，且护理费无相关证据材料予以支持。 被告吉星公司辩称，被告吉星公司应赔付原告的已赔付完毕。 被告人保新田支公司、吉星公司盛世龙岸项目部未作答辩。 本院经审理认定事实如下：2017年6月14日，原告陈书元在盛世龙岸商业综合体建设工程地下室下楼梯准备去清理地下室时，在下楼梯过程中不慎摔伤，随后被送往新田县中医医院住院治疗。2017年6月21日，盛世龙岸商业综合体建设工程向永州市人力资源与社会保障局提出对原告的工伤认定申请。2017年8月22日，永州市人力资源与社会保障局出具“永人社工认字[2017]07068号工伤认定决定书”认定原告陈书元受伤符合工伤认定条件，予以认定为工伤。2017年12月22日，永州市劳动能力鉴定委员会出具“永劳鉴字[17525]号劳动能力鉴定结论书”认定原告陈书元为伤残八级。新田县劳动人事争议仲裁委员会新劳人仲案字(2018)第3号仲裁调解书中，明确由被告吉星公司、新田县盛世龙岸商业综合建设工程共同支付原告162773元，其中工伤保险基金支付的费用按程序办理。2018年4月23日被告吉星公司给付原告伤残补助款48103元。2018年5月14日，被告吉星公司盛世龙岸项目部给付原告一次性就业补助金43730元。 原告陈书元在被告吉星公司盛世龙岸项目部的综合体建设工程中务工，被告吉星公司为其购买了工伤保险，并在被告人保永州分公司购买了商业意外险，保额为100000元。 原告陈书元曾于2018年9月18日与被告吉星公司、被告人保新田支公司就原告赔偿金一事进行了协商，由人保新田支公司就本次事故赔偿原告损失57000元，原告自愿放弃其他赔偿金额，但被告人保新田支公司未在协议上签字或捺印，亦未按此协议履行。 庭审中，原告明确要求被告人保永州分公司承担的赔偿款系由原告的总损失扣减被告吉星公司、吉星公司盛世龙岸项目部已赔付的91833元（48103元+43730元），余款70940元（162773元-91833元）由被告在商业保险100000元保额内予以赔付。 上述事实有当事人的陈述及原告提交的《工伤认定决定书》《劳动能力鉴定结论书》《仲裁调解书》《电子回单》《领款凭单》等证据在卷证实，足以认定。 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本案中，被告吉星公司为原告在被告人保永州分公司购买了商业意外险，保额为100000元。现原告作为被保险人在履行职务过程中受伤已经认定为工伤，损失额认定为162773元，现工伤保险基金已赔付91833元，余款70940元在意外险的保额100000元内。故，被告人保永州分公司应按照保险合同约定在保额范围内履行赔付保险金的义务。虽然被告人保永州分公司在庭审中提出对原告的伤残等级提出复评申请，但庭后未提交书面申请。故，对被告该申请不予准许。另，被告人保永州分公司提出因原告存在延迟报案，对原告受伤事实的真实性保留意见的抗辩意见，但原告之伤已经工伤认定程序进行认定，以及依劳动仲裁程序处理。被告之抗辩并未提供证据予以证明。故，对被告提出的辩解意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十八条第四款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 限被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内一次性给付原告陈书元70940元。（款交本院转付原告） 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1573元，减半收取计786.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 员  刘建国 二〇一九年五月五日 法官 助理  张 佩 代理书记员  张 佩 附本民事判决书所援引的法律条文原文如下： 《中华人民共和国民法总则》 第一百一十八条民事主体依法享有债权。 债权是因合同、侵权行为、无因管理、不当得利以及法律的其他规定，权利人请求特定义务人为或者不为一定行为的权利。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十八条保险合同应当包括下列事项： （一）保险人的名称和住所； （二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所； （三）保险标的； （四）保险责任和责任免除； （五）保险期间和保险责任开始时间； （六）保险金额； （七）保险费以及支付办法； （八）保险金赔偿或者给付办法； （九）违约责任和争议处理； （十）订立合同的年、月、日。 投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。 受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。 保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。