河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀01民终6611号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司，住所地石家庄市鹿泉区龙泉路**。 负责人：贾成杰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：任灵军，河北庄铭律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：魏贵雪，女，1967年10月7日出生，汉族，住河北省晋州市。 委托诉讼代理人：吕志朋，河北厚达律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：谷军良，男，1965年5月5日出生，汉族，住藁城区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司因与被上诉人魏贵雪、谷军良机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省石家庄市藁城区人民法院（2018）冀0109民初3292号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月9日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司上诉请求：一、请求二审法院依法撤销该一审判决，查明事实依法改判或者发回重审。二、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决认定一审原告2016年7月30日在河北医科大学第二医院治疗的左肩锁关节脱位伤与本案所涉交通事故存在关联性的证据不足。本案系二审法院发回重审案件。石家庄中级人民法院（2018）冀01民终6428号民事裁定书明确载明“重审期间请对上诉人魏贵雪左肩锁关节脱位的伤情与本案所涉机动车交通事故之间是否存在因果关系的相关事实进一步予以查明，必要时可对相关专门性问题对外委托进行鉴定，后依法妥处”。而在重审过程中，一审法院未对外委托鉴定机构对魏贵雪左肩锁关节脱位的伤情与本案所涉机动车交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定，明显违反了二审法院作出的上述裁定。一审判决上诉人承担原告2016年7月30日在河北医科大学第二医院治疗的左肩锁关节脱位伤的治疗费用和相关伙食费、营养费、误工费、护理费等，缺乏证据支持、明显错误，请二审法院依法查明案件事实，依法改判或者发回重审。 魏贵雪答辩称：有因果关系，我方在河北医科大学第二医院第一次住院病案中，病案号1564681，2016年5月26日CT检查报告单显示：魏贵雪左肩部软组织肿大，省二院第二次住院病案入院记录显示患者于2月前因车祸受伤，在我院东院神经外科住院治疗，患者在神经外科住院期间既感左肩不适，出院后明显感觉左肩活动时疼痛，左肩部活动明显受限，为求进一步治疗就诊我院，结合上述两份病案可以看出事故已经导致魏贵雪左肩部位损伤，所以左肩部位损伤与事故具有关联性，即使没有做司法鉴定，也是可以查明的，并且在原审民事判决书中法官也做过权衡，我方及护理人员从事的都是卫生行业。 魏贵雪向一审法院起诉请求：请求法院依法判决被告赔偿损失370433.6元。 一审法院认定事实：2016年5月25日11时30分许，被告谷军良驾驶冀Ａ×××××号小型普通客车，沿定魏线由北向南行驶至冯村路口南侧时与由西向东横过道路的魏贵雪驾驶的电动车发生相撞，造成魏贵雪受伤，双方车辆损坏的交通事故。经石家庄市藁城区公安交通警察大队作出事故认定书，认定被告谷军良负事故的全部责任，原告魏贵雪无责任。事故发生后，原告魏贵雪在石家庄市医结合医院住院救治，经诊断为：一、中型闭合性颅脑损伤：1、右额颞硬膜下血肿，2、右颞脑挫裂伤，3、外伤性珠网膜下腔出血，4、左额颞硬膜外血肿，5、左眼眶上壁，内侧壁骨折，6、左眼眶内积气，7、左额头皮血肿，8、左侧眼睑挫伤。二、左侧第11肋骨骨折。三、纵隔气肿，四、双肺挫伤。五、腰2、3左侧横突骨折，13、双肺挫伤，14、左侧第11后胁骨折，15、腰2-4椎体左侧横突骨折。同日原告魏贵转入河北医科大学第二医院住院治疗49天，经诊断为：1、左额颞硬膜外血肿，2、右额颞叶脑挫裂伤，3、右颞顶硬膜下血肿，4、多发颅骨骨折，5、蛛网膜下腔出血，6、双侧气胸，7、双肺挫伤，8、左侧第11后肋骨折，9、腰2-4椎体左侧横突骨折，10、全身多处皮肤擦伤。共支出医疗费154256.56元，其中被告保险公司垫付医疗费10000元，被告谷军良垫付医疗费13098.99元。2016年7月30日再次入住河北医科大学第二医院时，主要诊断：1、左肩锁关节脱位，2、肺部感染，3、尿路感染，4、乙型××。原告魏贵雪不能证明左肩锁关节脱位与本次交通事故有因果关系，对此被告保险公司提出关联度鉴定，2017年9月12日河北省盛唐司法鉴定中心出具司法鉴定不予受理通知书，2017年4月18日经河北省盛唐司法鉴定中心鉴定原告魏贵雪伤残程度为10级，支出鉴定费3404元。被告谷军良驾驶的冀Ａ×××××号小型普通客车在被告保险公司投保有交强险1份，商业三者险30万元及不计免赔。 一审法院认为，机动车在行驶过程中发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分按责任承担。对石家庄市藁城区公安交通警察大队作出事故认定书，被告保险公司有异议，但未提供公安交管部门制作的事故认定书违反法定程序及提出足以推翻事故认定书的证据，经审查该事故认定书，认定程序合法，结论具有事实及法律依据，本院对事故认定书予以采纳。原告主张本次事故给其造成损失如下：1、医疗费219146.47元，证据充分，本院支持；2、住院伙食补助费13200元，证据不足，经核实，原告实际住院131天，故本院支持13100元；3、营养费13200元，过高，本院根据原告伤情，支持住院期间30元每天，为3930元；4、误工费26280元，证据不足，本院支持按农林牧渔业64.06元的标准，误工期限180天，为11530.8元；5、护理费29214元，证据不足。本院支持按居民服务业标准，计算住院期间，为13403.92元；6、伤残赔偿金35757元，证据不足，本院支持22102元；7、原告主张精神损害抚慰金5000元，过高。根据原告伤残等级，本院支持3000元；8、交通费1000元，证据充分，本院支持；9、鉴定费3404元，证据充分，本院支持。以上原告损失共计288887.19元。被告保险公司应在交强险各分项限额内和商业三者险30万元限额内赔偿原告魏贵雪各项损失285483.19元。被告保险公司垫付的10000元，应当扣除，尚应赔偿原告275483.19元。被告谷军良应赔偿原告鉴定费3404元。其垫付的13098.99元，原告应当返还，折抵后，原告尚应返还被告谷军良9694.99元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司于本判决生效后五日内赔偿原告魏贵雪各项损失共计275483.19元。本判决生效后10日内履行。二、原告魏贵雪返还被告谷军良垫付医疗费9694.99元。本判决生效后10日内履行。案件受理费6856元，由被告谷军良承担5582元，原告魏贵雪承担1274元。 本院二审期间，当事人未提出新的证据，本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，本案争议焦点为魏贵雪左肩锁关节脱位的伤情与本案所涉机动车交通事故之间是否存在因果关系。魏贵雪因本次交通事故在河北医科大学第二医院第一次住院时，住院号为1564681的CT报告单显示其左肩部软组织肿胀。2016年7月30日魏贵雪在河北医科大学第二医院第二次住院的入院记录中显示，魏贵雪于两月余前因车祸受伤在该院神经外科住院治疗期间即感左肩轻微不适，因卧床治疗，未予重视，出院后明显感觉左肩活动时疼痛，症状逐渐加重致左上肢举手障碍，左肩部活动明显受限。中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司在原审第一次审理中曾提出关联度鉴定，2017年9月12日河北省盛唐司法鉴定中心出具司法鉴定不予受理通知书。在原审第二次审理期间，中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司未再提出鉴定申请。综合以上事实，原审认定魏贵雪左肩锁关节脱位的伤情与本次交通事故之间存在因果关系并判令中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司赔偿魏贵雪各项损失并无不妥。综上，中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司的上诉请求不能成立，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6856元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司鹿泉支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  褚玉华 审判员  卢 亮 审判员  杨根山 二〇一九年五月二十三日 法官助理安丽萍 书记员马莹 ——