广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0111民初3859号原告：广州市民政局××院，住所地广州市白云区石井街东秀路143号。法定代表人：张红卫，院长。委托诉讼代理人：欧阳兵，广东岭南律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢洁，广东岭南律师事务所律师，委托期限：自2018年1月30日至2019年5月4日止。委托诉讼代理人：伍瑞祥，广东岭南律师事务所律师，委托期限：自2019年5月5日起。被告：李丽，女，1965年9月10日出生，汉族，户籍住址广东省吴川市，现在广州市民政局××院住院，被告李丽的指定代理人兼被告：袁剑锋（曾用名：袁剑丰），男，1987年8月13日出生，汉族，户籍住址广东省吴川市梅录街道繁荣路261号，身份证号码440883198708135094，现下落不明。被告李丽的指定代理人兼被告：袁剑明（曾用名：袁观强），男，1989年11月28日出生，汉族，户籍住址广东省吴川市梅录街道繁荣路261号，身份证号码440883198911285055，现下落不明。原告广州市民政局××院与被告李丽、袁剑锋、袁剑明医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年3月28日受理，在诉讼中依法指定袁剑锋、袁剑明作为李丽的代理人在本案中参加诉讼。现本案已经依法组成合议庭后，公开开庭进行了审理。原告广州市民政局××院的委托代理人伍瑞祥到庭参加了诉讼。被告李丽现在广州市民政局××院住院，被告李丽的指定代理人兼被告袁剑锋、袁剑明下落不明，经本院公告送达起诉状副本及开庭传票，逾期未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告广州市民政局××院诉称：被告李丽患有精神类疾病，于2012年10月8日到原告处住院治疗，至今仍在原告处治疗。期间，原告一直恪尽职守，尽心尽力治疗被告。被告缴交住院费用及伙食费用至2014年2月20日，此后一直拖欠住院医疗费及伙食费。原告派工作人员前往李丽户籍住址寻找其家属，要求其家属清偿欠缴费用，但无果。原告认为，被告李丽拒不支付医疗费及伙食费，严重损害了原告的合法权益，被告袁剑锋、被告袁剑明是被告李丽的儿子，系被告李丽的监护人，根据《广东省医疗纠纷预防与处理办法》第二十一条的规定，依法应当对被告李丽的支付义务承担连带清偿责任。为了维护原告合法权益，现诉至法院请求判令：1、被告李丽支付2014年2月21日起至2017年12月31日的医疗费用237430.07元；2、被告李丽支付2014年2月21日起至2017年12月31日的伙食费27953.58元；3、被告袁剑锋、袁剑明对上述第一项诉讼请求承担连带清偿责任；4、本案诉讼费由三被告承担。被告李丽无答辩。被告袁剑锋无答辩。被告袁剑明无答辩。经审理查明：诉讼中，原告为证明病人李丽入院治疗情况，向本院提供以下证据证明：1.《广州市民政局××院精神科患者住院委托治疗同意书》，载明：“患者李丽因患××需入院治疗，现就患者在我院主要治疗的有关问题与患者监护人（临时监护人）袁剑锋签定委托治疗同意书。内容如下：一、我院是××专科医院，医院本着对患者极端负责的态度，全心全意为住院患者提供优质服务。医院与患者之间的关系是治疗与委托治疗之间的关系。二、我院提供的住院设施、诊疗手段等符合国家对××医院应达到的标准，医护人员遵守各项规章制度和操作常规，使各项治疗工作和服务质量达到规范化标准。三、患者入院时，患者监护人应提供患者及其本人的身份证、户口簿复印件，如使用他人姓名或假身份证入院诊疗而引发的纠纷和争议，我院不予处理，也不承担任何责任。四、由于精神科治疗的特殊性，患者在住院期间可能发生下述情况：……六、为有利于患者安心住院治疗，在患者入院后其监护人至少每两个月来院探视患者一次以上。七、患者住院期间，其监护人应向我院出入院处了解住院费用情况，及时交纳各项费用。如因费用不足而影响了患者用药和治疗，后果由其监护人负责。九、患者监护人对院方告知患者在住院期间医院与患者之间的关系、监护人应配合院方的义务以及可能会发生的上述情况表示同意和理解，如因上述原因而发生任何意外和事故，院方不承担任何的法律责任。如发生上述事项意外的其他医患纠纷将依据中华人民共和国现行法律解决。”上述同意书末端的患者姓名处签名为“李丽”，监护人姓名处签名为“袁剑锋”，患者与监护人之间的关系处载明为“母子”，并载明监护人联系地址、主管医生姓名等情况，最后备注：“以上内容必须由患者监护人填写，且应准确无误；如有变动，应立即通知院方，否则由此造成的一切与患者在院期间有关的责任，由监护人负责”，最后有签名为“袁剑明139××××3806”。原告称袁剑锋、袁剑明的签名是其本人签名。2.《广州市民政局××院住院患者探视知情同意书》，载明：“本人是住院患者李丽的监护人，联系电话135××××1868／139××××3806，联系地址天河区天源路森心街11号Ｂ2-302／Ｂ2-602，今天前来探视患者，现获院方如下告知：1.……本人对院方告知的注意事项和可能发生的上述情况表示理解，并愿意责任自负，不追究院方的任何法律责任。”下方探视人处签名为“袁剑锋、袁剑明”，与患者之间的关系处载明为“母子”，探视日期为“2013-6-7”。原告称袁剑锋、袁剑明的签名是其本人签名。3.《广州市民政局××入院登记表》，载明病人姓名：李丽，入院日期：2012年10月8日，监护人（家属）：袁剑明，23岁，关系：儿子，联系地址：广州市天河区天源路森心街11号602房，电话139××××3806；监护人（家属）：袁剑锋，25岁，关系：儿子，联系地址：广州市天河区天源路森心街11号302房，电话：135××××1868；其他收费性质：自费，住院押金：10000元。4.原告出具的病人李丽的2012年10月8日至2018年8月30日的住院病历、会诊记录、长期医嘱单、一般护士记录单，拟证明李丽2012年10月8日入院原告处进行治疗及住院期间的治疗情况。其中，2012年10月8日的住院病历记载：“……小结：1.患者李丽，女，47无，因‘乱语、行为异常21年余’于2012年10月8日入我院。……2012年10月8日门诊诊断：精神障碍待查，入院诊断：躁狂发作，后于2014年5月26日修正诊断：双相情感障碍，目前为伴××性症状的重度抑郁发作。其它补充：已将入院知情同意书内容告知家属，家属看过后表示同意，并在知情同意书上签字。”其他住院病历、会诊记录、长期医嘱单、一般护士记录单记载了病人李丽的住院诊疗情况、医嘱及护理情况等。原告陈述病人李丽目前的病况仍为“双相情感障碍，目前为伴××性症状的重度抑郁发作”。原告为证明被告欠缴2014年2月21日至2017年12月31日的医疗费用为237430.07元、伙食费为27953.58元，向本院提供以下证据：1.原告制作的2014年2月21日至2017年12月31日的伙食费及医疗费欠费明细表、住院病人费用明细清单。其中，伙食费及医疗费欠费明细表载明：2014年2月21日至2014年12月31日的伙食费5068.81元、个人药费64477.51元，2015年1月1日止2015年12月31日的伙食费6471.45元、个人药费70519.80元，2016年1月1日至2016年12月31日的伙食费7173.60元、个人药费67344.23元，2017年1月1日至2017年12月31日的伙食费9239.72元，个人药费35088.53元，合计欠伙食费27953.58元、个人药费237430.07元，并备注伙食费于2014年11月1日起调整为15.76元/天，2015年1月1日起调整为17.73元/天，于2016年1月1日起调整为19.6元/天，2017年1月1日起调整为2533元/天。住院病人费用明细清单载明病人李丽在上述住院期间每个月产生的各项医药费用的名称、规格、单价、数量、金额的具体情况。原告称2014年1月21日前的医疗费、伙食费均已付清，自2014年1月22日起开始欠费。2.加盖有原告章的打印日期为2018年9月3日的广东省医疗保险异地就医医疗费用结算单6张，均载明病人李丽的社会保障卡号码：44×××62，居民身份证号码：44×××62，分别载明2017年1月1日至2018年6月30日住院期间的医疗费用结算情况，其中4张关于2017年的结算情况具体如下：2017年1月1日至2017年6月30日住院总费用为33705.24元，基本统筹基金支付费用/记账费用为13100.04元，个人自负费用为20605.20元；2017年6月30日至2017年9月30日住院总费用为15767.87元，基本统筹基金支付费用为6060.54元，重大疾病/大病保险支付费用为1975.36元，记账费用为8035.90元，个人自负费用为7731.97元；2017年9月30日至2017年11月30日住院总费用为11144.43元，基本统筹基金支付费用为4164.38元，重大疾病/大病保险支付费用为2602.74元，记账费用为6767.12元，个人自负费用为4377.31元；2017年11月30日至2017年12月31日的住院总费用为5769.65元，基本统筹基金支付费用为2089.60元，重大疾病/大病保险支付费用为1306元，记账费用为3395.60元，个人自负费用为2374.05元。3.《广州市民政局××院关于调整病人伙食费收费标准的通知》【民精办[2013]35号、2013年11月25日】，内容为从2013年12月1日开始，我院住院病人伙食费标准调整为473元/月（15.76元/天）。《广州市民政局关于调整福利机构供养人员供养标准支出结构的通知》【穗民[2013]370号】。4.《广州市民政局××院关于调整病人伙食费收费标准的通知》【民精办[2014]30号、2014年10月27日】，内容为从2014年11月1日开始，我院集中供养××人伙食费标准调整为532元/月（17.73元/天）。《广州市民政局广州市财政局关于提高我市最低生活保障等社会救助标准的通知》【穗民[2014]244号】。5.《广州市民政局××院关于调整病人伙食费收费标准的通知》【民精办[2015]32号、2015年11月17日】，内容为从2016年1月1日开始，自费病人伙食费标准调整为每人每月588（每人每天19.60元）。《广州市民政局广州市财政局关于提高我市低保及相关社会救助标准的通知》【穗民[2015]216号】。6.《广州市民政局××院关于调整自费病人伙食费收费标准的通知》【民精办[2016]29号、2016年11月23日】，内容为从2017年1月1日开始，自费病人伙食费标准调整为每人每月760元（每人每天25.33元）。《广州市民政局广州市财政局关于提高低收入困难家庭认定等社会救助标准的通知》【穗民规[2016]1号】。诉讼中，原告陈述:1.病人李丽的医疗费用截止至2016年12月31日都是自费的，自2017年1月1日起开始有医保缴费，现诉请主张的医疗费用金额是已扣除了医保缴费；2.原告曾派人按照入院登记表上登记的被告袁剑锋、袁剑明的广州住址、被告李丽的户籍地址及所在村民委员会上门寻找，但均找不到被告李丽的家属。本院向吴川市公安局、被告李丽户籍所在地的村民委员会发函查询被告李丽的家属及监护人情况，但无果。另，本院向吴川市公安局振文派出所发函查询被告李丽的家属情况，振文派出所出具了户籍证明，证明内容为李丽属居民户口，身份证号码44×××62，附家庭主成员情况：户主：袁华胜，男，身份证号码，嫂：李丽，女，身份证号码44×××62。目前未有证据显示被告李丽的配偶情况。本院根据原告申请，依法委托广州市××医院司法鉴定所对被告李丽进行司法鉴定，委托鉴定内容为：1.被告李丽目前是否有精神障碍；2.被告李丽目前有无民事行为能力。广州市××医院司法鉴定所于2019年3月5日作出广精[2019]精鉴字第8137号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人李丽患“双相情感障碍”，目前为伴精神××症状的重度抑郁发作；2.被鉴定人李丽目前无民事行为能力。原告对上述鉴定意见书无异议，确认虽然被告李丽欠费，但至今仍在原告处住院并进行治疗，在被告李丽住院期间，本案鉴定费5206元已由原告预交。《中华人民共和国民法总则》第二十八条规定：“无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人，由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：（一）配偶；（二）父母、子女；（三）其他近亲属；（四）其他原因担任监护人的个人或者组织，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。”由于被告李丽系××人，目前无民事行为能力，故在目前本院无法查明李丽婚姻登记及配偶情况下，根据原告提供《广州市民政局××院精神科患者住院委托治疗同意书》、《广州市民政局××院住院患者探视知情同意书》、《广州市民政局××院入院登记表》登记病人李丽的监护人为儿子袁剑锋、儿子袁剑明的内容，本院指定被告袁剑锋、袁剑明作为被告李丽的监护人。以上事实，有《广州市民政局××院精神科患者住院委托治疗同意书》、《广州市民政局××院住院患者探视知情同意书》、《广州市民政局××院入院登记表》、诊断证明、医嘱单、住院病历、住院费用明细清单、护士记录单、广东省医疗保险异地就医医疗费用结算单、鉴定意见书、《广州市民政局××院关于调整病人伙食费收费标准的通知》、《广州市民政局关于调整福利机构供养人员供养标准支出结构的通知》、《广州市民政局广州市财政局关于提高我市最低生活保障等社会救助标准的通知》及原告陈述等证据证实。本院认为：原告主张被告李丽自2012年10月9日入院原告处治疗，至今拖欠2014年2月21日至2017年12月31日的医疗费用为237430.07元、伙食费为27953.58元，对此提供了《广州市民政局××院精神科患者住院委托治疗同意书》、《广州市民政局××院住院患者探视知情同意书》、《广州市民政局××院入院登记表》、诊断证明、医嘱单、住院病历、住院费用明细清单、护士记录单、广东省医疗保险异地就医医疗费用结算单、收费文件为证，本院认为上述证据可以相互印证。由于三被告对此未提出异议，且无提供证据证明已支付上述费用，故本院对原告提交的上述证据真实性、合法性、关联性均予以确认，对原告主张的欠费情况予以采信。本院确认患者李丽与原告之间形成医疗服务关系，被告袁剑锋、袁剑明与原告形成委托合同关系。原告为被告李丽提供了医疗服务，李丽在住院期间发生的医疗费、伙食费应由李丽承担。现原告要求被告李丽支付上述医疗费237430.07元、伙食费27953.58元的请求，均合理合法，本院予以支持。关于被告袁剑锋、袁剑明应否承责的问题。《中华人民共和国民法总则》第三十四条规定：“监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为，保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益等。监护人依法履行监护职责产生的权利，受法律保护。监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的，应当承担法律责任。”本案中，被告李丽是××人，被告袁剑锋、袁剑明作为李丽的儿子，是以李丽的监护人身份将李丽送入原告处委托原告对李丽进行治疗，但其没有主动承担监护人职责，致使李丽拖欠原告自2014年2月21日起的医疗费、伙食费，故袁剑锋、袁剑明应当承担责任，其应当对李丽本人财产不足支付部分承担清偿责任。原告要求被告袁剑锋、袁剑明承担连带清偿责任，缺乏法律依据，本院不予支持。被告袁剑锋、袁剑明经本院公告送达，期满未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第二十一条、第二十三条、第三十四条，《中华人民共和国合同法》第六条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、于本判决生效之日起十日内，被告李丽向原告广州市民政局××院支付2014年2月21日至2017年12月31日期间的医疗费用合计237430.07元；二、于本判决生效之日起十日内，被告李丽向原告广州市民政局××院支付2014年2月21日至2017年12月31日期间的伙食费合计27953.58元；三、被告袁剑锋、袁剑明对本判决第一、二项的不足清偿部分承担清偿责任。四、驳回广州市民政局××院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5280元、鉴定费5206元，由被告李丽、袁剑锋、袁剑明负担并于本判决生效之日起十日内直接向原告广州市民政局××院支付。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  杨月琴人民陪审员  梁健明人民陪审员  彭庆飞二〇一九年五月二十八日书 记 员  黄静雯