重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0242民初877号原告：刘自成，男，1954年6月9日出生，住重庆市酉阳土家族苗族自治县。委托诉讼代理人：彭华，重庆博强律师事务所律师。被告：陈述鸣，男，1979年6月16日出生，住贵州省沿河县。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市涪陵中心支公司。住所地：重庆市涪陵区太极大道三号。统一社会信用代码：91500102673373899。负责人：汪梅，该公司总经理。委托诉讼代理人：邓明珠，重庆峡阳律师事务所律师。原告刘自成诉被告陈述鸣、阳光财产保险股份有限公司重庆市涪陵中心支公司（以下简称阳光财保涪陵支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月3月12日受理后，依法适用简易程序，于2018年6月27日公开开庭进行了审理，后因当事人申请鉴定，本院依法转为普通程序，于2019年3月8日公开开庭进行了审理。原告刘自成及其委托诉讼代理人彭华，被告陈述鸣，被告阳光财保涪陵支公司的委托诉讼代理人邓明珠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘自成向本院提出如下诉讼请求：1.判令二被告连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金等费用共计297729.69元；2.本案的诉讼费、律师费由二被告承担。事实和理由：2017年11月20日，被告陈述鸣驾驶号牌为渝HCXXXX小型轿车沿省道304线天馆往龚滩方向行驶，6时50分，当行驶至省道304线177KM+500M（小地名：四方水）处时，在左拐弯过程中因操作不当，将路边正常行走的原告撞倒致原告受伤的交通事故。原告于2017年7月20日至2018年1月12日在酉阳县人民医院、九龙坡区人民医院及重庆医科大学附属第一医院住院治疗50天。后经酉阳县交通巡逻警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定当事人陈述鸣承担此次事故的全部责任，刘自成不承担本次事故责任。被告的行为给原告造成极大的伤害，为了维护自身合法权益，特诉请人民法院依法判决。被告陈述鸣辩称，因为车辆投交了保险，应当由保险公司承担赔偿责任。被告阳光财保涪陵支公司辩称，1.对原告陈述的案件事实无异议；2.被告陈述鸣的车辆在我公司投保有交强险和商业三者险，商业三者险的保额为50万元，保险在承保期内，不计免赔；3.保险公司给原告预付了30000元，对原告的第2、3次入院的医疗费不认可，因原告的车祸伤是造成右膝受伤，而第2、3次住院是治疗原告的左膝并且诊断有骨关节“退行性病变”与本案没有关联性；4.原告超过60岁，没有提交误工证明，所以不认可误工费；5.不认可营养费，因无医嘱；6.残疾赔偿金应按农村人口计算，认可一个十级伤残；7.鉴定费与检查费、律师费不属于保险公司赔偿范畴。经审理查明：2017年11月20日，被告陈述鸣驾驶渝HCXXXX的小型轿车在酉阳县境内沿省道304线从天馆往龚滩方向行驶，6时50分许，当车行驶至省道304线177KM+500M（小地名：四方水）路段时，在左转弯过程中因操作不当，车辆驶入右侧公路，将路边正常行走的行人刘自成撞倒，致刘自成受伤、车辆受损的交通事故。原告受伤后于同日10时被送到酉阳县人民医院治疗，经诊断为：“左外踝开放性骨折；2.右侧颧弓骨折；3.右侧颧面部皮肤擦挫伤；4.全身多处软组织伤”。原告住院28天，于同年12月18日出院。在酉阳住院期间花费救护车费600元、医疗费25893.36元。出院医嘱为：“1.患肢石膏外固定制动一月；2.满1、2、3、6月按时复查X片，了解骨折愈合情况，并至我科阅片；3.患肢3个月内禁止负重行走，拄双拐；4.院外加强关节功能锻炼；5.病情变化及时就诊，我科门诊随访”。2017年12月19日14时，原告转入九龙坡区人民医院治疗，其入院诊断为：“1.右膝外侧副韧带损伤；2.左膝内、外侧副韧带损伤；3.右膝内侧半月板撕裂；4.左侧外踝骨折；5.右侧颧弓骨折；6.全身多处软组织伤。原告住院3天，于同年12月22日8时出院，原告花医疗费3083.43元。”出院诊断与入院诊断一致，出院医嘱为：“转上级医院进一步治疗”。2017年12月22日9时，原告转入重庆医科大学附属第一医院住院治疗，入院诊断为：“1.右膝关节脱位：1）右膝前交叉韧带损伤；2）右膝后外侧结构损伤；3）右膝后交叉韧带损伤？4）右膝半月板损伤；2.左膝关节脱位：1）左膝前交叉韧带损伤；2）左膝后交叉韧带损伤；3）左膝内侧副韧带损伤；4）左膝半月板损伤？3.左侧外踝骨折”。修正诊断为：“1.右膝前交叉韧带损伤；2.右膝后外侧结构损伤；3.左膝前交叉韧带损伤；4.左膝内侧副韧带损伤；5.左膝半月板损伤；6.双膝轻度骨性关节炎；7.左侧外踝骨折。”2018年1月12日原告出院，住院21天。花医疗费128608.9元；诊察费15元。出院医嘱为：“1.出院后注意休息，加强营养，避免剧烈运动；2.现患者右膝伤口已术后2周，本次换药后3天若伤口无明显红肿、渗出，可不必再次换药；左膝伤口今为术后第9天，出院后每3天换药一次；……6.手术后的1、3、6月、1年，以后每半年或1年随访一次。”2018年3月30日，原告刘自成在重庆医科大学附嘱第一医院作相关检查，花费门诊检查费1387.8元。2018年4月23日，原告刘自成对其伤残等级、误工期、护理期、后续治疗费等向重庆法正司法鉴定所申请司法鉴定，同年5月17日，该鉴定所作出《重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.刘自成目前右膝、左膝关节功能丧失分别属十级、十级伤残。2.刘自成后续治疗费为人民币3000元。3.刘自成护理时限综合评定以伤后120日认定为宜。4.刘自成误工时限综合评定以伤后150日认定为宜。5.刘自成功能康复期间可配备轮椅改善生活质量，费用为1500元（壹仟伍佰圆）/具”。原告花费鉴定费3550元。庭审过程中，被告对原告左膝伤情与交通事故的关联性有异议，同时要求对治疗左膝伤情的相关费用进行审核，并向本院申请鉴定。本院委托重庆市獒鉴司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年11月9日作出鉴定意见书，鉴定结论为：“1.刘自成左膝伤情除外其他损伤可能，可以认定与本次交通事故有关。2.刘自成在重庆市九龙坡区人民医院涉及左膝的医疗费合计：450元（肆佰伍拾元）；在重庆医科大学附属第一医院涉及左膝的医疗费合计：47111.57元（肆万柒仟壹佰壹拾元伍角柒分）。”2017年12月2日，重庆市酉阳县交巡警大队公路巡逻三中队作出《道路交通事故认定书》渝（酉阳）公交认字[2017]第00221号，该事故认定书认定：“1.当事人陈述鸣承担此次交通事故的全部责任；2.当事人刘自成不承担此次交通事故责任。”被告陈述鸣所驾驶的奇瑞牌SQRXXXA210小型普通客车，发动机号为：UAXXXXXXX；车辆牌照为：渝HCXXXX；车辆登记所有人为：陈述鸣；登记住所：贵州省XXXXXXX。被告陈述鸣驾驶的渝HCXXXX号车辆在阳光财保涪陵支公司进行登记投保，该车辆投保有“机动车交通事故责任强制保险”与“机动车商业保险”。其保险期间为：从2017年3月6日16时起至2018年3月6日24时止。该车辆在事故发生时其所投保险均在其承保期限内。其中，商业三者险保险限额为50万元。并购买了不计免赔。原告在酉阳县人民医院住院期间，被告阳光财保涪陵支公司支付原告医疗费10000元；原告在重庆附一院住院期间又支付原告医疗费20000元。被告陈述鸣在原告住院期间垫付医疗费8000元，为原告支付门诊检查费635元。对被告陈述鸣支付的医疗费用，其要求在本案中一并处理。原告刘自成跟随其子刘建波在重庆市九龙坡区XXXXXXX居住，期间于2015年4月至2017年6月在重庆XXXXXXX公司从事保洁工作，其提供的中国农业银行借记卡交易明细显示自2016年1月至2017年7月按月均有1600余元收入。上述事实，有原告提交身份证复印件，《道路交通事故认定书》，酉阳县人民医院住院病历、入院记录、出院记录、住院费用清单、住院医药费专用收据，酉阳县门诊医药费专用收据；重庆市九龙坡区人民医院疾病诊断证明书，重庆市九龙坡区人民医院住院病历，入院记录、检查报告单、医嘱记录单、住院费用汇总清单、住院医药费专用收据；重庆医科大学附属第一医院诊疗证明书，住院病历，入院记录、手术记录、临时医嘱、检验报告单、出院记录、住院费用明细单、住院费用汇总清单，重庆市门诊医药费专用收据，重庆市住院医药费专用收据，证明，情况说明，中国农业银行借记卡明细账，《司法鉴定意见书》，重庆市国家税务局普通发票，被告陈述鸣提交的身份证复印件，《中华人民共和国机动车驾驶证》，《中华人民共和国机动车行驶证》；被告阳光财保涪陵支公司提交的《营业执照》，负责人身份证明书，《机动车辆保险单》（抄本）、《机动车交通事故责任强制保险保险单》（抄本）等证据证明并记录在卷，经庭审举证、质证，事实清楚，足以认定。本院认为：被告陈述鸣驾驶号牌为渝HCXXXX小型轿车在酉阳县境内的省道304线1772KM+500M处时，在左转弯过程中因操作不当，车辆驶入右侧公路将路边正常行走的行人刘自成撞倒，发生致刘自成受伤、车辆受损的交通事故，各方当事人对《道路交通事故认定书》所认定的事实及责任划分均无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”之规定，本案系由被告陈述鸣承担全部责任，故原告的损失应由被告陈述鸣全额赔偿。因陈述鸣所驾驶的车辆在被告阳光财保涪陵支公司投保交强险和商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，被告陈述鸣所应承担的赔偿费用应由被告阳光财保涪陵支公司先在交强险赔偿限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险赔偿限额内予以赔偿，仍有不足的，由被告陈述鸣赔偿。本案的争议焦点是：一、原告刘自成的左膝受伤与本次交通事故是否存在关联性；二、原告刘自成的具体损失如何认定。关于焦点一，应当认定刘自成的左膝损伤与本次交通事故存在关联性。庭审中，被告阳光财保涪陵支公司提出“第2、3次住院是治疗原告的左膝并且诊断有骨关节‘退行性病变’与本案没有关联性”，同时对左膝的伤情与本次交通事故的关联性申请了鉴定，经本院委托，鉴定机构出具的鉴定意见为“刘自成左膝伤情除外其他损伤可能，可以认定与本次交通事故有关”，同时在分析说明中指出“以上病历记录、影像学描述及关节镜检查说明：刘自成左膝损伤在酉阳土家族苗族自治县人民医院住院时即已发现，在九龙坡区人民医院（伤后29天）MIR证实属新近损伤‘双膝股骨内侧髁及左侧胫骨平台骨质挫伤或骨髓水肿’，重医附一院MRI片（伤后32天）进一步证实为新近损伤‘邻近软组织肿胀，双膝股骨髁及胫骨前上份散在骨髓水肿’。此过程连贯一致，外伤史与影像学检查相符，除外其他损伤，可以认定其左膝损伤与交通事故有关”。通过上述分析可以看出，刘自成自受伤后在三个医院的检查均有左膝损伤，且根据其提供的病历，其在三个医院的治疗均系连续性的，并无间断，且被告方亦未提交证据证明在此次交通事故后刘自成又再受新伤，故据此应当认定其左膝损伤与本次交通事故存在关联性。关于焦点二。对刘自成的具体损失，结合刘自成的诉讼请求，本院分别评析如下：1.医疗费。酉阳县人民医院医疗费25893.36元、九龙坡区人民医院医疗费3083.43元、重庆医科大学附属第一医院医疗费128608.9元、2018年3月30日原告刘自成在重庆医科大学附嘱第一医院作相关检查花费门诊检查费1387.8元、被告陈述鸣支付医疗费635元，因鉴定意见载明其左膝损伤与本次交通事故有关联性，故上述费用均应认定为刘自成因此次交通事故产生的医疗费，共计159608.49元。2.误工费。被告阳光财保涪陵支公司提出原告系年满60周岁的老年人，不应当支持误工费，但是原告提供的XXX公司证明显示其在重庆从事保洁工作，且原告提供的借记卡明细显示其按月均有1600余元收入，故应当认定原告尚有劳动能力，仍有收入来源。鉴定意见载明伤后误工期为150天，本院予以认可，结合本地标准其误工费为15000元，原告请求支付12000元，符合法律规定，本院予以支持。3.护理费。鉴定意见载明伤后护理期限为120天，结合本地标准，其护理费为120天×120元/天=14400元；4.住院伙食补助费。原告在三个医院共计住院治疗52天，原告主张按50元/天的标准计算52天，符合法律规定，本院予以认可，其费用为50元/天×52天=2600元；5.营养费。虽然被告阳光财保涪陵支公司提出医嘱并未要求加强营养，故不应支持营养费。经查，在刘自成的住院病历中，第一、二次医嘱并未载明加强营养，但在最后一次（即重庆医科大学第一附属医院）的出院医嘱中载明有加强营养，且根据病历显示，在第一、二次出院后刘自成当即进入下一医院继续接受治疗，其治疗存在连续性，故应当认定第三次治疗才是治疗行为的终结，在治疗终结后有加强营养的医嘱，故对刘自成主张的营养费，应当予以支持。结合刘自成的伤情及治疗情况，本院酌定营养费为2000元。6.残疾赔偿金。原告刘自成虽系农村居民，但在事故发生前已在城镇居住满一年，且在事故发生前4个月仍有收入，虽然事故发生地系本县乡镇，但本院认为农村居民参照城镇居民标准进行赔偿，系审查该农村居民在事故发生前是否在城镇居住满一年及有无收入来源，并不必然要求该农村居民只能在城镇生活，故刘自成应当按照城镇居民标准进行赔偿。对原告要求按照2018年上一年度城镇居民人均可支配收入32193元/年的标准计算残疾赔偿金的意见，经查，原告于2017年受伤，但定残时间为2018年5月17日，根据规定，应当适用定残的上一年度标准计算，故对上述意见，本院予以采信。因原告的伤残等级为两个十级伤残，故其赔偿系数为11%，因原告生于1954年6月9日，定残时年满63周岁，故其年限应计算17年。故其残疾赔偿金为32193元/年×17年×11%=60200.91元。7.交通费。因原告未向本院提交证据，根据其治疗情况，本院酌情支持1000元。8.精神抚慰金。根据原告的伤残等级，本院酌情支持3500元。9.残疾辅助器具费。根据鉴定结论，支持1500元。10.后续治疗费。根据鉴定结论，支持3000元。11.鉴定费。根据鉴定费发票，支持3550元。12.救护车费。根据发票，支持600元。对原告主张的复查医疗费已计入医疗费总额中，对原告主张的律师费，应该项费用系原告的举证费用，不属于机动车交通事故责任纠纷的赔偿范围，本院不予支持。据此，对原告损失，计算如下：1.医疗费159608.49元；2.误工费12000元；3.护理费14400元；4.住院伙食补助费：2600元；5.营养费2000元；6.残疾赔偿金：60200.91元；7.交通费1000元；8.精神抚慰金：3500元；9.残疾辅助器具费：1500元；10.后续治疗费:3000元；11.鉴定费：3550元；12.救护车费：600元。上述费用，医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共计167208.49元，应由被告阳光财保涪陵支公司在交强险医疗费赔偿限额内支付原告10000元，不足部分在商业三者险内赔付；误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、救护车费等七项费用共计92300.91元，应由被告阳光财保涪陵支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内支付原告；在商业三者险限额内支付被告陈述鸣支付的医疗费635元；另原告支付的鉴定费3550元，亦应由被告阳光财保涪陵支公司在商业三者险内支付。对被告陈述鸣要求将其垫付费用在本案中一并处理的意见，符合法律规定，本院予以认可。据此，被告阳光财保涪陵支公司应支付原告刘自成共计263959.4元，扣除其已经垫付的30000元和陈述鸣垫付的8000元现金及支付的医疗费635元，还应支付原告刘自成225324.4元，另支付被告陈述鸣垫付费用8635元。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十五条第一款第（六）项、第十六条，第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定,判决如下:一、由被告阳光财产保险股份有限公司重庆市涪陵中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘自成各项损失共计225324.4元；二、由被告阳光财产保险股份有限公司重庆市涪陵中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告陈述鸣垫付费用8635元；三、驳回原告刘自成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费2277元，由被告陈述鸣负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 长  杨金飞人民陪审员  徐茂和人民陪审员  付国洪二〇一九年五月六日书 记 员  冉梓希