中华人民共和国北京市石景山区人民法院民 事 判 决 书（2017）京0107民初12342号原告：SASAMEIYUKIJINLINYU（中文名：于锦林），女，1959年1月5日出生，英国籍，ENGLANDUK。原告：于婷林，女，1956年9月20日出生，住北京市朝阳区。被告：北京市石景山区寿山福海养老服务中心，住所地北京市石景山区双峪路甲23号。法定代表人：邢宝柱，理事长。委托诉讼代理人：张梅淮，女，1955年12月16日出生，北京市石景山区寿山福海养老服务中心职员，住北京市海淀区。委托诉讼代理人：崔渌冰，男，1982年5月5日出生，北京市石景山区寿山福海养老服务中心职员，住北京市石景山区。被告：北京市石景山区急救站，住所地北京市石景山区石景山路24号。法定代表人：刘鹏，站长。委托诉讼代理人：陈刚，男，1966年6月24日出生，北京市石景山区急救站主任，住北京市石景山区。委托诉讼代理人：李景山，北京汇都律师事务所律师。被告：北京市石景山医院，住所地北京市石景山区石景山路24号。法定代表人：刘鹏，院长。委托诉讼代理人：李景山，北京汇都律师事务所律师。第三人：北京市石景山区广宁街道寿山福海社区卫生服务站，住所地北京市石景山区双峪路23号。法定代表人：刘鹏，站长。委托诉讼代理人：李景山，北京汇都律师事务所律师。原告SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）、于婷林与被告北京市石景山区寿山福海养老服务中心（以下简称：寿山福海养老中心）、被告北京市石景山区急救站（以下简称：石景山急救站）、被告北京市石景山医院（以下简称：石景山医院）、第三人北京市石景山区广宁街道寿山福海社区卫生服务站（以下简称：寿山福海卫生服务站）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）、于婷林，被告寿山福海养老中心的委托代理人张梅淮、崔渌冰，被告石景山急救站的委托诉讼代理人陈刚、李景山（兼被告石景山医院、第三人寿山福海卫生服务站的委托诉讼代理人）到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。原告SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）、于婷林向本院提出诉讼请求：1.判令三被告及第三人共同承担因侵权造成我母亲孟庆凤死亡赔偿金人民币286375元；丧葬费人民币46236元；精神抚恤金人民币6000元；2.判令石景山医院返还停尸费；3.判令寿山福海养老中心、石景山医院返还医药费人民币18.13元、螺内酯药费人民币26.04元；4.判令寿山福海养老中心、石景山医院返还2014年11月4日药费人民币58.54元，11月12日药费人民币58.54元；5.判令寿山福海养老中心返还多收取的从2014年11月26日至2014年12月3日期间一半的服务费人民币853.9元；6.判令寿山福海养老中心返还多收取的2014年12月5日至12月7日的床费人民币105.2元；7.判令寿山福海养老中心返还多收取的暖气费人民币20元；8.判令石景山区急救站返还第一次出车的费用。主要的事实和理由：被告寿山福海养老中心为五星级民办养老服务机构，原告母亲孟庆凤于2010年11月4日入住寿山福海养老中心7108房间，床位费每月一间3500元，因寿山福海养老中心在服务上存在严重的问题，造成孟庆凤于2014年12月5日下午6点突然死亡，在此之前10天，原告母亲住7108房间时曾摔倒，由于被告严重侵权致使母亲摔倒受伤2小时无人扶起，腿和身上多处青紫伤，母亲因此被转到楼上有护工护理的房间，10天后在那里突然死亡。因在急救时寿山福海养老中心迟延2小时以上呼叫急救车，致使母亲未能得到医院及时抢救而死亡。听到母亲死讯，SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）不能马上从英国来面对面报警，从2014年12月26日开始，SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）向寿山福海养老中心发电子邮件要求保留有关监控，但被告回复邮没监控。针对母亲死前情况，被告方众说不一，互相矛盾，同一护工自相矛盾，先说是母亲自己坐在马桶上死的，过一会儿再问他说是自己慢慢坐在地上死。石景山医院急救中心记录显示，被告于当晚19点53分打电话叫急救车，延误了叫120抢救我母亲的时间长达二小时以上，使我母亲没得到医院及时抢救而死亡。故根据有关法律规定请求判令被告承担赔偿责任。要求追加石景山医院为被告，因母亲是在2014年12月5日，16:45分稍后服用了田秀玲医师开出的两种药：托拉塞米及螺内酯约40分钟后出现昏倒死亡的，开药医生是设在养老院中的医生，寿山福海卫生服务站是石景山医院一部分，这两种药是医院给我母亲合并服过的，2014年11月27日列出的，长期医病记录单之内，临时医嘱单中这两种药是田秀珍医生开的，她在开药前没见到病人情况下造成了医疗疏忽导致死亡，田秀珍医生在电脑中对这两种药没做保存，但在‘临时医嘱单’上又在这两种药医生签名处签了字，这个自相矛盾和错误应由石景山医院承担法律责任。抢救医生没有及时呼叫120，错过了5分钟黄金抢救期！没用最好的抢救方法为我母亲做人工呼吸！寿山福海社区医务站人员没保管好心电图，而又承认做过2次心电图，这都属于违反医疗制度。综上，寿山福海养老中心主要是护理不当，没有及时叫120，其在发现老人摔倒抬到床上是对的，但是按压我母亲心脏，因母亲岁数很大了，是否能够按压心脏产生质疑，可能也是导致加快死亡的原因，而且用了错的药品。如果停止呼吸，需很快送到医院治疗，养老院医生的救治和拨打120事项应一起进行，不能等到养老院医生无法救治再拨打120。石景山急救站在母亲去世晚上出车两次，在执行任务时出现失误，第一次出车时，没有任何的治疗，又出车第二次，急救站没有及时的救助也是导致母亲死亡原因之一。石景山医院的医生开具的拖拉塞米和螺内酯服药不应给血压低病人吃，被告方应说明两种药应该在什么情况下服用，给我母亲服用错误药品也是导致我母亲死亡原因之一。被告寿山福海养老中心辩称,不同意原告的诉讼请求。孟庆凤于2010年11月4日入住我中心自理区9207房间，2011年2月16日应老人要求，家属同意调至7108房间，2012年3月12日老人因病调至8107-2床养伤，因老人执意不退7108房间，要求保留房间，为其保留7108房间，老人因有糖尿病等多种疾病，自理能力丧失，经多次与家人老人沟通，老人与家属同意调至照料区8515-1床，接受特二级照理。服务员李元芝只要有时间就去照看老人，2014年12月5日17时30分，老人想上厕所，服务员耿菊秀扶老人去厕所，后发现老人面色苍白，立即呼叫隔壁服务员肖自成，并呼叫医生，17:47分医生孟莉和护士王静到场并抢救，19:55分120抢救人员告知家属老人猝死，20:35分家属医生护士陪同老人去石景山医院，我中心履行了救死扶伤的义务，也对孟庆凤尽到了额外的服务。被告石景山急救站辩称，不同意原告的诉讼请求，请求驳回原告的诉求。广宁急救站于2014年12月5日17：56分接到120中心调度，18:13分到达患者身边，18:40分告知老人无生命体征，19:52分接到养老院求助电话，20:45分拉遗体离开现场，21:00分到达石景山太平间。原告主张急救站出车两次，是为了节省经费。第一次急救站去了看到病人已经去世了，我方不是丧葬厂的车，第二次我方按照要求拉走已死亡的病人，我方没有违反任何相关规定,原告指责我方没有依据。被告石景山医院辩称，我方不应是本案适格被告，原告是因为处方上名字起诉我方，但是寿山福海卫生服务站不归石景山医院管，属于独立法人。原告说养老院一看其母亲死亡了才叫救护车，石景山区急救站应当承担责任，但原告的诉讼请求应靠证据支持，当时原告在国外，根本不清楚现场情况，都是原告主观臆断。原告说急救站做了人工呼吸，就不承担责任，但是手按压心脏是导致加快死亡原因，这种说法不科学，也没有依据。第三人寿山福海卫生服务站辩称，孟庆凤的另外两个子女于喜元、于春林放弃主张的权利，且不允许将他们所得权利给其他人。因于喜元、于春林一直在跟卫生服务站频繁接触，对养老院的服务、照顾情况非常清楚，但原告不清楚。于喜元、于春林知恩图报，明事理的，他们知道第三人和被告没有过错，所以不主张权利，我方服务没有过错。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：于喜元、于春林、于婷林、SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）系孟庆凤之子女。2010年11月4日，甲方（养老机构）寿山福海养老中心、乙方孟庆凤（入住老人）、丙方（乙方近亲属）于婷林共同签订《养老入住协议书》，其中约定：根据乙方入住时的健康状况及日常生活自理能力，确定乙方的居住及服务等级，为乙方提供相应的服务，乙方或丙方若不能配合，责任自负；有权根据乙方入住期限的健康状况，及时提出调整居住区域和服务等级、调整入住房间和床位的建议，同时将该等建议告知乙方和/或丙方；生活能自理老人居住区域为颐养区，提供呼叫服务；生活不能自理老人居住区为照料区，提供等级照料服务；甲方设有医务室，为乙方提供基本保健服务，并24小时值班；但该医务室不具备查房及等级护理功能；如医务室认为乙方应到医院就诊时，由医务室及时告知乙方或通知丙方到医院就诊，其后果由乙方和丙方承担；紧急情况下，医务室可对乙方进行院前抢救，并呼叫120直接将乙方送往石景山医院或附近医院抢救，同时通知丙方；对乙方在入住期间非因甲方服务不当造成的意外事故（包括但不限于自杀、摔伤、烫伤、走失、突发猝死等），甲方不承担责任；为乙方制作个人信息卡，内容包括姓名、年龄、主要疾病、联系方式等，供乙方出入本中心使用；按收费标准按月向乙方收取床位费、服务费等必要费用。乙方的权利和义务主要包括：有权依据养老服务等级，获得甲方提供的相应服务，按时向甲方交付各项费用；如实陈述近期健康状况，曾经患有的疾病和目前的用药状况，不得隐瞒有关病史；如外出就医回本中心，应将医院的诊断、治疗情况及相关医嘱如实告知甲方医务室。丙方的主要权利和义务包括：对乙方应承担的付费义务及赔偿责任承担连带赔偿责任；在乙方入住时及入住甲方期间，督促或代其向甲方如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况，并认真填写《老人病史介绍》，不得隐瞒有关病史。协议签订之日，乙方应向甲方交押金8万元（医疗备用金2.5万元、风险抵押金5.5万元）、一次性入住安置费、预交两个月的床位费等；老人每月在甲方医务室就诊，采取先记账后付费、每月结算的方式。紧急情况下，丙方接到乙方需送外医院抢救的通知后，应立即赶往现场或医院，并缴纳所产生的一切费用（包括但不限于医疗费、120费用等）；任何一方因违反本协议规定的义务，造成相对方或第三方人身或财产损失的，应承担赔偿责任。另补充条款约定：床位费3500元/月/间，服务等级或项目（入住时）基本服务费200元/月，乙方和丙方确认：乙方能自主外出。其中，孟庆凤个人健康档案载明：出生日期1925年5月16日，药物过敏史：青霉素，个人病史：高血压、糖尿病、冠心病、耳聋、肾功能不全、胃结石术后等。上述《养老入住协议书》签订当日，孟庆凤入住寿山福海养老中心9207房间，基本服务费200元/月，床位费3500元/月。2011年2月16日，孟庆凤自9207房间变更为7108房间，费用从3500元/月变更为3600元/月；2012年3月12日，孟庆凤暂变更到8107-1房间，变更前的7108房间保留，特级照料费2500元/月。2014年11月26日，于婷林与寿山福海养老中心签订变更通知单，将孟庆凤的床位号自7108变更为8515-1，费用自4400元变更为1600元，照料费自变更前的自理费用600元变更为特级2500元。寿山福海养老中心2014年11月22日护士巡视记录载明：21:30，7108房间，巡视时发现老人再次摔倒在地（床边），通知医生，老人右腿明显无力，能活动，遵医嘱给予观察，已通知值班，通知家属，建议夜间家属照料，家属同意，稍后来院，服务员在房陪同。2014年11月27日护士交班报告载明：老人白班精神差，饮食一般，老人左脚大拇指缝有一小破口，医用碘伏给予消毒，老人双腿无力，嘱服务员做好安全护理，预防摔伤。2014年12月3日交班报告载明：老人左脚大拇指顶端伤口愈合良好，已结痂，大拇指内侧皮肤发紫、水肿，老人双手背发红、发痒，与家属联系告知病情，家属过来探望，诉老人对头孢、青霉素类药物过敏，家属带老人外出就医，17:00老人由家属陪同返回本院，老人左脚大拇指用碘伏消毒，老人双手背发红、发痒，嘱服务员给老人做好皮肤护理，保持皮肤干燥、清洁，做好安全护理，夜间休息时加以床挡，多巡视老人。2014年12月5日，交班报告载明：于17:45服务员打电话诉老人大便时失去意识，立即赶到老人房间，通知医生，查看老人面色青白，口唇青紫，呼之不应，测生命体征BP、R均测不到，立即给予老人心肺复苏，吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予0.9%ns250ml+盐酸肾上腺素1mg(入壶)，+多巴胺1ml(入壶)，抢救期间一直检测不到生命体征，医生通知家属，并拨打120；18:08给老人做心电图，显示呈直线，继续给老人心肺复苏，生命体征无；18:20,120到达本院，于18:27、18:37做两次心电图，均显示呈直线，19:55家属到达本院；20：35由护士陪同将老人送往石景山医院。孟庆凤2014年11月26日个案记录载明：老人近日频繁出现摔跤，活动时需要协助，生活需要照料，与家属沟通后由7108房间调至8515房间，根据病情及照料服务暂定为特级照料，嘱老人有事按呼叫器，下床活动借助轮椅，上床休息加床挡，定时给老人检测血压血糖，嘱服务员耐心与老人交流，耐心沟通，加强巡视老人。2014年12月5日孟庆凤个案记录：于16:30分老人双下肢水肿，通知医生查看，遵医嘱给予托拉塞米5mg,螺内酯20mg口服，嘱服务员多关注老人，于17:45服务员打电话诉老人大便时失去意识，立即赶到老人房间，通知医生，查看老人面色青白，口唇青紫，呼之不应，测生命体征BP、P、R均测不到，立即给予老人心肺复苏，吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予0.9%NS250ml+盐酸肾上腺素1mg(入壶)，+多巴胺1ml(入壶)，抢救期间一直检测不到生命体征，医生通知家属，并拨打120；18:08给老人做心电图呈直线，继续给老人心肺复苏，测不到生命体征；于18:20120到达本院，于18:27、18:37做两次心电图均显示呈直线，于19:55家属到达本院；20：35由护士陪同将老人送往石景山医院。孟庆凤老人猝死经过载明：2014年12月5日17:30，服务员耿菊秀巡视老人就餐情况，孟庆凤表示已吃完晚餐想上厕所，立即用推车推送老人到了卫生间，扶老人坐在马桶上，老人很快排完大便，竟发现老人面色苍白，嘴唇青紫，呼吸急促，立即呼叫旁边服务员肖自成帮忙查看，发现老人面色苍白，紧闭双眼，掐老人人中，感觉有波动，立即和服务员耿菊秀、杨娥把老人抱到床上，17:45分，耿菊秀给医生打电话，肖自成发现老人无呼吸、心跳、呼之不应，立即做心肺复苏，17:49分，孟医生、王静立即赶到，立即进行心脏按压，氧气吸入，建立静脉通道，护士遵医嘱0.9%NS250ml+盐酸肾上腺素1mg(入壶)，多巴胺10ml(入壶)静滴，抢救过程中一直未检测到生命体征，于17:55呼叫120，通知家属；18:08做心电图显示直线，家属于19:55家属到达本院；20：35由护士陪同将老人送往石景山医院。医生孟莉关于孟庆凤抢救过程记录载明：2014年12月5日下午17:47分左右，街道护理员通知老人孟庆凤在排便时突然昏厥，遂上楼查看，观察到老人面色、口唇青紫，神志丧失，呼之不应，瞳孔散大，微观察到胸廓起伏，未闻及双肺呼吸音，颈动脉搏动消失，血压、心音消失，心率未能监测到，遂立即进行胸外心脏按压，并告示护士给老人吸氧，开通静脉通道，一直监测血压、心率，将盐酸肾上腺素1mg入壶，多巴胺10ml(入壶)静滴注；在抢救过程中一直未能观测到老人生命体征恢复，于18:08分左右做心电图，示心脏停搏，继续做胸外按压，直到18:25分左右120到院，复做心电图，仍示心脏停搏，生命体征未恢复。120大夫与老人家属沟通告知老人真实情况，于18:38分再做心电图，仍示心脏波动停止，生命体征未恢复。石景山急救站北京院前病案记录载明：接令时间2014年12月5日17：56，出发时间17:58，到场时间18:13，离场时间18:40,初步印象：现场退车。2014年12月5日，接令时间19:53，出发时间19:55，到场时间19:58，离场时间：20:45，到目的地时间21:00，完成任务时间21:35,初步印象：车到人已死，心源性猝死。简要病史：患者于2小时前上厕所被人发现意识不清，呼之不应，即呼医生（医生诉人到查患者神志丧失，心音呼吸音消失，心电图直线，经抢救后无效），现为将尸体送往太平间。院外病情告知书载明：车到患者呼吸、心跳已停止，患者委托人不同意进行现场救治。医生已告知患者的病情，患者家属知晓并坚持该项要求。孟庆凤之女于春林在患者（委托人）处签字。石景山急救站出具关于患者孟庆凤救护出车经过说明中载明：17:56急救站接到市120急救中心调度指令，寿山福海养老中心有心脏病患者需要转运，急救车17:58出发，于18:13到达患者身边，到达时养老院医护人员正在对患者进行心肺复苏抢救，约已进行20分钟，仍然无生命体征，复查心电图仍呈直线，遂继续进行心肺复苏抢救，经与家属联系，家属并无明确要求送往医院，遂由养老院医生、护士继续心肺复苏，至18:40患者仍无生命体征恢复，瞳孔散大到边，心电图呈直线，宣布临床死亡，但由于家属未到场，不能直接将尸体运往医院太平间。遂告知养老院医护，家属到达后如需帮助可电联，急救车返回急救站。19:52寿山福海养老院联系急救站，求助转运尸体，经调度于19:55出发，19:58到达养老院，当时家属已在现场，与家属沟通后，家属要求将遗体送往石景山医院太平间，等待家属对死者进行最后处理。诉讼中，原告于婷林、SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）主张因寿山福海养老中心于2014年12月5日同时为孟庆凤开具服用托拉塞米、螺内酯两种利尿药物，此是导致孟庆凤的死亡原因之一。另，寿山福海卫生服务站于2014年5月20日因孟庆凤高血压、上呼吸道感染为其开具口服头孢呋辛酯片处方笺、于2014年5月8日因慢性支气管炎、高血压为其开具口服头孢氨苄绥释胶囊处方笺、于2014年5月20日因孟庆凤高血压、上呼吸道感染为其开具口服头孢呋辛酯片处方笺、于2014年11月12日因胃病、皮肤感染为其开具口服头孢呋辛酯片处方笺、于2014年11月4日因皮肤感染为其开具口服头孢呋辛酯片处方笺、于2014年10月1日因心功能不全等为其开具螺内酯片处方笺。原告于婷林、SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）主张因孟庆凤对头孢类药物过敏，寿山福海养老中心和石景山医院多次给孟庆凤开具服用过敏的头孢类药物，也是导致孟庆凤死亡的原因。SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）陈述是其母亲自己去看病开具的处方。于婷林认可每次都是其带母亲去看病，认可已与寿山福海养老中心结算完毕各项费用。另于婷林陈述，其母亲死亡时没有提出尸检，因为从感情上接受不了。寿山福海养老中心陈述：当时家属对老人死亡没有异议，也没有提出尸检要求。又查：石景山医院（乙）方与寿山福海养老中心（甲方）签署《医疗服务合作协议》，约定:由甲方为乙方提供医疗服务活动所必需的基础建筑设施，甲方负责入住老人的年度体检组织、由于甲方原因造成的医疗服务不良后果由甲方负责；乙方负责配备医务人员，对派出人员进行行政管理、技术指导、业务培训，提供所需要的医疗设备及所需药品、物品和医疗办公家具；乙方负责入住老人24小时医疗和护理服务，定期查房、巡视和根据病情需要随时提供医疗服务，为首次入住老人建立保健档案；为急、危重病症老人提供快速、方便到乙方医院救治渠道和就医环境，保障病员得到及时救治；医疗服务中发生差错、事故以及由于医疗护理过失导致的医患纠纷，由乙方负责。此外，寿山福海养老中心、石景山医院、寿山福海卫生服务站认可双方之间系合作关系，寿山福海养老中心负责对老人进行日常生活照顾，寿山福海卫生服务站在寿山福海养老中心内设立医务室，负责提供医疗服务，医疗服务均由寿山福海卫生服务站提供。寿山福海养老中心陈述称：孟庆凤于2014年12月5日死亡原因系心源性猝死，当时为其提供的是照料区服务级别，死亡前并无征兆，由寿山福海卫生服务站医护人员组织进行抢救，抢救过程中寿山福海养老中心呼叫120,120赶到时孟庆凤已经死亡，第二次呼叫120的目的是为了拉尸体。诉讼中，原、被告各方对孟庆凤死亡原因各执一词。为此，关于孟庆凤死亡原因，原告SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）对被告在诊疗、抢救行为中是否存在过错、过错程度、赔偿指数等申请司法鉴定。经北京市高级人民法院随机摇号确定北京盛唐司法鉴定所为鉴定机构。鉴定机构于2018年11月29日作出因案件为疑难复杂案件，需延长审查受理时限函，并于2018年12月21日作出不予受理通知书，以本案无尸检材料，无法明确死亡原因，及其他委托项目超出其能力范围等决定不予受理。诉讼中，各被告明确表示对孟庆凤死亡原因不申请司法鉴定，原告亦明确表示对所申请鉴定事项，因达不到鉴定机构鉴定的技术条件或根据现有鉴定材料不能出具鉴定意见等被鉴定机构退函，亦不再申请鉴定。诉讼中，于喜元、于春林书面明确表示从未授权其他原告代为提出赔偿请求或享有赔偿权益，申请不作为共同原告参加本案诉讼，放弃对各被告赔偿的请求和诉讼请求。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据；在作出判决前，当事人未能提供证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。患者在诊疗活动中受到侵害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据寿山福海养老中心与孟庆凤、于婷林签署的《养老入住协议书》约定的内容，双方之间形成服务合同关系。根据协议约定，紧急情况下，寿山福海养老中心医务室可对孟庆凤进行院前抢救，对其在入住期间非因服务不当造成的意外事故不承担责任。本案中，在孟庆凤死亡前，寿山福海养老中心为孟庆凤提供的是特级照料服务。寿山福海养老中心和石景山急救站提供的病案记录载明，期间孟庆凤死亡的原因系心源性猝死。尽管此前孟庆凤在寿山福海养老中心有摔倒受伤的事实，但现有证据无法充分证实孟庆凤的死亡与其摔倒受伤之间存在直接必然的法律上的因果关系。原告主张因寿山福海养老中心护理不当造成孟庆凤死亡，缺乏充分的事实依据，本院无法采信。原告主张被告及第三人在医疗诊治中，因给孟庆凤开具、服用过敏头孢类药物，同时服用托拉塞米、螺内酯药物，抢救措施不当等造成孟庆凤死亡。但针对医疗损害侵权责任纠纷中的专门性问题，在鉴定机构未能出具鉴定意见前提下，本院无法判断被告、第三人的诊疗、抢救行为与孟庆凤的死亡是否存在过错以及该诊疗、抢救行为与死亡后果之间是否存在因果关系。故原告对其主张应承担举证不能的不利后果。因此，关于原告请求被告及第三人承担死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金以及返还相应医疗费的主张，证据不足，本院不予支持。对此，若原告有新的证据和事实证明其主张的，可另行主张权利。因原告于婷林认可已与寿山福海养老中心结算完毕各项费用，故原告请求寿山福海养老中心返还床费、服务费、暖气费等主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原告请求石景山医院返还停尸费以及请求石景山区急救站返还出车费用，因诉求不明确具体，且与不本案并非同一法律关系，本院不予处理。于喜元、于春林经本院依法传唤，明确书面表示放弃相关诉讼请求，亦不作为原告参加本案诉讼，系其对自己所享有实体权利和诉讼权利的处分，本院不持异议。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第七十条、第七十四条、第九十条之规定，判决如下：驳回原告SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）、于婷林的诉讼请求。案件受理费人民币6396元，由原告SASAMEIYUKIJINLINYU（于锦林）、于婷林负担（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按未提出上诉处理。审 判 长  张英周人民陪审员  张蕴东人民陪审员  冯凤增二〇一九年五月十日法官 助理  车玉龙书 记 员  李 响书 记 员  王晓蒙