江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0382民初4150号原告：胡彬，男，1966年1月28日生，汉族，居民，住邳州市。委托代理人：胡元伟、冯英语，邳州市胜阳法律服务所法律工作者。被告：周长红，女，1972年11月1日生，汉族，个体运输户，住邳州市。被告:张辉，男，1974年5月17日生，汉族，个体运输户，住邳州市。被告:中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地邳州市建设北路东侧黄河路北侧。法定代表人:王丰，该公司总经理。委托诉讼代理人：张云，江苏元封律师事务所律师原告胡彬诉被告周长红、被告张辉、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称“人财保邳州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月27日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年6月14日公开开庭进行了审理。后依法组成合议庭，于2019年5月24日公开开庭进行了审理。原告胡彬的委托代理人胡元伟、冯英语、被告周长红、被告张辉、被告人财保邳州公司的委托代理人张云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡彬诉称：2016年1月29日14时许，被告周长红驾驶的被告张辉所有的苏Ｃ×××××号出租车，沿邳州市运河镇东兴路由北向南行驶至文苑路路口时，与同方向行驶原告驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。原告曾于2017年2月将上述被告起诉至法院，要求三被告先行赔付原告医疗费、误工费等前期费用，因当时原告尚需治疗及康复训练，不具备伤残鉴定条件，现已具备伤残鉴定条件，故而再次起诉。请求判令三被告赔偿各项费用共计55万元；承担本案诉讼费用。被告周长红辩称：原告胡彬要求私了，警察让原告签字，签完字警察就走了。之后我们将胡彬带至了医院。被告是被迫的，不是自愿的，被告也是询问过交警之后，在医院原告家里人要求的，被告没有选择私了，最终达成意见也是被迫的。被告张辉辩称：事故发生后被告及时报警，先拨打了120也打了110,120来了两次当事人拒绝救护，110来了之后原告辱骂警察不要求处理，并且对周围观望的人说“是我喝酒撞人车的，与车无关”。交警对我们说如果私了，就让原告现场签字。当时交警问了周长红如何处理，周长红要求是依法处理，不私了。我从交警手中拿了纸笔，原告胡彬签了不要求交警处理的字据，交警离开。原告胡彬的朋友彭彬在现场要求我们将胡彬送去家里，我们送到家里后，胡彬的家里人让我们送去医院检查，我们就送去了。在县医院检查的结果出来之后，医生要求原告胡彬住院治疗，胡彬的家里人和朋友都在场，胡彬签字放弃住院回家。被告周长红还说我们有保险，我们能报，但是胡彬家里人一直要求回家，胡彬当时还说给他1000元，让他回家挂水，不让被告问。被告从医院找了纸笔，签了给1000元事故了结的字据。被告又将胡彬送到家里，就走了。被告人民财保公司辩称：1、对事故发生的时间无异议，但对事故发生的原因、真实性有异议，因无事故认定书导致事故发生的原因和事实难以查清。根据后续出具的证明显示，系当事人双方要求私了，不要求处理。按照常理推断，私了主要是因为事故损失较小或者一方存在重大过错，为躲避处罚而选择私了。依据保险合同规定，因原告与驾驶员原因致使事故原因及责任无法查清的，我司不赔偿。2、伤者非及时治疗，且一直处于醉酒状态，极易发生意外。不排除伤情是其他原因导致的。是否与事故有关无法查清。事故发生时，当事人强烈要求私了，且双方签订有协议，协议明确表示事故一次性了结。该协议系双方真实意思表示，具有合法有效性。3、本案的诉讼费非我司承保范围，我司不予承担。4、被告不同意按照新标准赔付，因为新标准发生在庭审过程中，应当按照受诉时的标准进行赔付。经审理查明：2016年10月29日14时许，被告周长红驾驶被告张辉所有的苏Ｃ×××××号轿车，沿邳州市运河镇东兴路由北向南行驶至文苑路路口处，超越同方向行驶原告胡彬酒后驾驶的电动自行车时相刮碰，造成原告受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，民警已赶到事故现场，因双方当事人均要求私了，故邳州市交通巡逻警察大队未对该事故作出责任认定。当日下午16时左右，原告被送至邳州市人民医院，经检查诊断为：1.左肋骨骨折。2.左顶叶高密度影，考虑出血。医生建议住院治疗遭原告拒绝，门诊给予输液治疗，由被告周长红支付了原告胡彬当天的检查费及医疗费计1153.9元。另外支付原告胡彬1000元，后原告胡彬出具了“今天张辉、周长红付给胡彬壹仟元整，此事故到此结束，以后双方互不负责”的书证于被告。至当日晚上21时许，原告胡彬感头痛头昏、恶心，伴右侧肢体无力。再次被家人送往邳州市人民医院，诊断为：1.左侧顶叶外伤性脑内出血，破入脑室。2.左颞顶部头皮钝挫伤。3.左侧颧骨骨折。4.右侧第六肋骨骨折、左侧第10、11肋骨骨折。5.高血压病。在该院住院治疗52天，于2016年12月20日出院。支付医疗费39794.34元。出院医嘱：1.继续肢体功能康复锻炼及高压氧治疗。2.继续外院治疗，注意休息。3.定期复查头颅。2016年12月20日上午，原告入住邳州康华医院继续进行康复治疗，至2017年1月24日出院，住院35天，支付医疗费10720.70元。至此，原告胡彬共计住院87天，累计支付医疗费51668.94元（含被告支付的医疗费1153.9元）。2017年3月7日，原告胡彬再次入邳州康华医院住院治疗，至2017年8月19日出院，共住院165天，花费医疗费29316.7元另查明，被告周长红与被告张辉系夫妻关系，苏Ｃ×××××号轿车登记所有人系被告张辉。该车辆已在被告人民财保邳州公司投保了交强险及不计免赔的第三者责任商业险50万元，事故发生在保险期间内。再查明，原告胡彬有同胞兄弟姐妹6人，其父亲胡荣益出生于1934年4月4日，母亲周道英出生于1935年11月24日。原告胡彬夫妻二人育有一子一女，儿子胡涵章（曾用名胡恒宇）出生于2013年1月11日，女儿胡雨婷出生于2005年2月13日。原告胡彬于2017年2月27日诉至本院，请求赔偿各项损失74500元。我院于2017年5月8日作出（2017）苏0382民初字1989号民事判决书，认为，被告周长红驾驶机动车沿邳州市运河镇东兴路由北向南行驶至文苑路路口处，在超越同方向原告胡彬驾驶的电动自行车时，未能确保安全驾驶，与胡彬驾驶的电动自行车相刮碰，在发生交通事故民警赶到事故现场后，也未能坚持依法处理，导致事故责任无法认定，故本院确认被告周长红负该事故的主要责任。原告胡彬醉酒驾驶电动自行车在机动车道内行驶，发生事故后坚持要求私自处理，致使交通巡逻警察大队未对该事故作出责任认定，故原告胡彬应负该事故的次要责任。本院确认原告胡彬的各项损失：1.医疗费51668.94元、2.住院伙食补助费4350元（87天×50元）、3.营养费2958元（87天×34元）、4.护理费6960元（80元×87天）、5.误工费9570元（40152元/年×87天）。6.交通费400元，合计75906.94元。鉴于周长红驾驶的车辆已在被告人财保邳州公司投保了交强险及不计免赔的商业险，故上述损失应当被告人财保邳州公司在交强险的限额内承担赔偿责任。因该事故系机动车与非机动车之间发生的交通事故，故超过交强险限额的部分损失可由被告人财保邳州公司在商业险的限额内按责承担80%的赔偿责任。剩余损失由原告胡彬负担。对不属于保险公司承担的损失可由被告周长红与被告张辉负担，其已支付的2153.90元，可在其承担的责任限额内予以扣除。据此判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司在交强险限额内赔偿原告胡彬26930元，在商业险限额内赔偿39181.55元，合计66111.55元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告胡彬的其他诉讼请求。被告人财保邳州公司不服我院（2017）苏0382民初字1989号民事判决，向徐州市中级人民法院提起上诉。在二审庭审中，对于周长红与张辉已支付的2153.90元，人财保邳州公司同意返还，徐州市中级人民法院对原审查明的其他事实予以确认。2017年12月18日，徐州市中级人民法院作出（2017）苏03民终6426号民事判决书，判决如下：一、维持邳州市人民法院（2017）苏0382民初字1989号民事判决第二项，即：“驳回胡彬的其他诉讼请求”；二、撤销邳州市人民法院（2017）苏0382民初字1989号民事判决第一项；三、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司在交强险限额内赔偿胡彬26930元，在商业险限额内赔偿37027.65元，合计63957.65元，于判决生效之日起十日内付清；四、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司于判决生效之日起十日内返还周长红、张辉已垫付的2153.90元；五、驳回中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司的上诉请求。该判决为终审判决。在本次诉讼过程中，原告胡彬申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，经我院委托，徐州市中心医院司法鉴定所于2018年9月10日出具鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人脑外伤遗留右侧肢体偏瘫，构成七级伤残；肋骨骨折、颧骨骨折不构成伤残；误工期为损伤日至评残前一日，护理期为损伤日至评残前一日，营养期为60日。被告人财保邳州公司申请对胡彬因事故造成人身伤害产生的医疗费用、住院天数合理性、必要性进行鉴定以及对和本次事故无关治疗高血压和继发性癫痫医疗费用合理性、关联性进行鉴定。但人财保邳州公司在指定时间内缺席参与选择鉴定机构，致使鉴定不能。该项鉴定终止。以上事实，有民事判决书、常住人口登记卡、道路交通事故证明、医疗文证、医疗费发票及本案庭审笔录在案证明，本院予以确认。本院认为：关于本次事故发生的事实及责任认定以及适用城镇标准进行赔付的问题，已经生效判决予以确认，可以作为本案的定案依据。据此，被告人财保邳州公司在交强险的限额内承担赔偿责任。超过交强险限额的部分损失由被告人财保邳州公司在商业险的限额内按责承担80%的赔偿责任。剩余损失由原告胡彬负担。关于赔付标准的问题，应以本案法庭辩论终结为时间节点。综上，本院确认原告胡彬本次诉讼的各项损失：1.医疗费29316.7元；2.住院伙食补助费8250元（165天×50元/天）；3.营养费2040元（60天×34元/天，考虑到二次住院时间及原告请求，综合予以确认本次支持营养期为60日）；4.误工费75511.2元[129.3元/天×（671-87）天]；5.护理费46720元[80元/天×（671-87）天]；6.交通费再次酌定支持1000元；7、伤残赔偿金47200元/年×20年×40%=377600元；8、被扶养人生活费29462元/年×5年×40%+29462元/年×8年×40%×50%=106063.2元；9、精神损害抚慰金2万元；10、鉴定费1750元。以上合计668251.1元。因保险公司在交强险限额内已付26930元，在商业险限额内已付39181.55元，故在交强险限额内的赔付为12万元-26930元=93070元，在商业险限额内的赔付为（668251.1元-93070元）×80%=460144.88元，合计553214.88元，原告仅主张55万元，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司在交强险、商业险限额内赔偿原告胡彬各项损失共计55万元，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3150元，由被告周长红负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  杜万亮人民陪审员  刘文林人民陪审员  王当峰二〇一九年五月二十七日书 记 员  王琴文