广西壮族自治区荔浦市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0331民初1514号 原告：刘景强，男，1962年1月25日出生，瑶族，住广西金秀瑶族自治县。 原告：刘景秀，女，1974年2月23日出生，汉族，住广西柳州市城中区。 二原告共同的委托诉讼代理人：黄俊刚，荔浦市法律援助中心律师（特别授权）。 被告：荔浦市人民医院（原荔浦县人民医院），住所地广西荔浦市荔城镇荔柳路66号。统一社会信用代码：124503314992283615。 法定代表人：卢保忠，院长。 委托诉讼代理人：蒙远梅，该院工作人员（特别授权）。 委托诉讼代理人：张永宾，广西华桂律师事务所律师（特别授权）。 原告刘景强、刘景秀与被告荔浦市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月4日立案后，依当事人的申请，依法委托有关机构进行了司法鉴定。本院依法适用普通程序，公开开庭审理了本案。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘景强、刘景秀向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿刘明华的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金暂计3万元给原告（损失以鉴定结论为据另行计算）；2、本案受理费由被告承担。在案件审理过程中，原告将其第一项诉讼请求变更为：请求被告赔偿因诊疗行为过错造成刘明华死亡的死亡赔偿金152510元（30502元/年×5年）、丧葬费33228元（5538元×6个月）、医疗损失费5037.56元、死者亲属的精神抚慰金4万元、鉴定费4680元、交通费2000元，共计237455.56元给二原告。事实和理由：二原告是刘明华的子女。2018年3月6日上午，原告父亲刘明华感到胸部疼痛，到被告处就诊，被告给刘明华做了CT和吹气检查，检查结果刘明华心脏和肺部无异常，被告医生未给刘明华再做其他检查，用药处方未作诊断，却开了些心脏病的药物给刘明华口服，刘明华服药后未感觉好转。2018年4月2日早上7时30分左右，刘明华起床后呕吐黑色粘物，当日早上9点多钟原告拨打120，10点钟左右被告救护车到达原告家接原告父亲，10时26分到达被告处；20时26分，刘明华死亡；刘明华到被告处住院仅10个小时而未能生还。原告认为，由于被告的诊疗行为不当，对患者未尽到相应的诊疗义务，诊疗行为违反了相关规定，致使刘明华的生命权受到损害，被告应承担赔偿责任，为此，原告提起本案诉讼。 被告荔浦市人民医院辩称，被告对刘明华的诊疗符合常规，没有过错，请驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院分析认定如下：被告虽然对原告提交的部分证据的证明内容有异议，但被告对原告提交的全部证据的真实性均无异议，故本院对原告提交的全部证据的真实性予以确认，在认定案件事实时作综合参考使用。原告虽然对被告提交的部分证据的证明内容有异议，但原告对被告提交的全部证据的真实性均未提出实质性异议，故本院对被告提交的全部证据的真实性予以确认，在认定案件事实时作综合参考使用。根据原告的申请，本院依法调取了刘明华住院的相关病历资料，原告对这些证据中的部分内容有异议，但原告并未提供充分的相反证据否定这些证据的真实性，被告对这些证据的真实性均无异议，故本院对这些证据的真实性予以确认，在认定案件事实时作综合参考使用。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月6日，刘明华曾到被告门诊就诊治疗。2018年4月2日早上，刘明华发生呕吐黑色粘物和解柏油样便现象，刘明华家属拨打被告的120急救电话，被告的救护车于当日10时25分左右将刘明华接到被告处住院治疗；当日10时30分左右，被告给刘明华的女儿刘杨发放了关于刘明华病危的通知书。刘明华入院后，被告对刘明华进行了治疗。2018年4月2日20时26分，刘明华在被告处死亡。2018年4月2日20时33分，被告给刘明华的女儿刘杨发放了尸检通知书，尸检通知书告知了刘明华死亡的初步诊断结果，病人家属有进行尸检的权利，并同时告知了拒绝或拖延尸检的后果；刘明华的女儿刘杨在尸检通知书上签字表示不同意尸检；刘明华的其他家属也未要求尸检，故刘明华死亡后未进行尸检。2018年4月2日，刘明华在被告处住院治疗共花去医疗费5037.56元。刘明华的尸体于2018年4月4日火化。 刘明华出生于1935年8月16日，其生前为城镇居民，其死亡时的第一顺序继承人有：妻子杨玉英、儿子刘景强、女儿刘杨、女儿刘景秀。刘明华的父母已先于刘明华去世。 原告刘景强、刘景秀认为被告对刘明华的死亡存在过错，为此，原告提起本案诉讼。在案件审理过程中，二原告向本院提交了杨玉英、刘杨出具的声明，杨玉英、刘杨在声明中表示，其二人自愿不参与本案诉讼，并自愿放弃本案的诉讼权利和义务。在案件审理过程中，二原告向本院提出鉴定申请，请求本院委托有资质的机构对被告是否尽到了应尽的诊疗义务、刘明华的死亡与被告的诊疗行为是否存在因果关系、被告对刘明华的诊疗行为是否有过错进行鉴定。为此，本院依法委托桂林市正华司法鉴定中心（以下简称：正华鉴定中心）进行鉴定，正华鉴定中心收到本院的委托材料后，认为没有刘明华死亡原因的司法鉴定意见，也未见尸检及病理检验报告，刘明华属于死因不明，故正华鉴定中心决定不予受理此案的司法鉴定。随后，原告再次向本院提交申请，要求对被告的诊疗行为是否有过错进行相关的司法鉴定；为此，本院依法委托桂林市正诚司法鉴定中心（以下简称：正诚鉴定中心）进行鉴定；正诚鉴定中心经过鉴定，作出桂林正诚司鉴中心[2018]临鉴字第1277号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告在对患者刘明华的诊疗行为过程中存在诊疗不及时、不全面，延误治疗及告知不详的过错。此次鉴定，正诚鉴定中心收取了原告缴纳的鉴定费用4680元。被告收到正诚鉴定中心作出的司法鉴定意见书后，认为其单位与患者刘明华死亡是否存在因果关系、参与度是多少未作明确，为此，被告于2018年12月27日向本院提出申请，请求本院委托司法鉴定机构对诊疗行为与刘明华死亡的因果关系以及参与度作出鉴定。为此，本院依法向正诚鉴定中心发出询问函，询问正诚鉴定中心“以现有材料能否进行因果关系及参与度鉴定”；正诚鉴定中心回复：要明确被告的过错行为与患者死亡之间的因果关系，必须先明确患者死亡原因，即需要行尸体解剖；但本案未提供尸解报告，便无法明确死亡原因；故以现有材料无法明确被告的过错与患者死亡之间的因果关系，也无法明确过错参与度。被告也认可，没有进行尸体解剖，无法做相关的因果关系以及过错参与度的司法鉴定。 在案件审理过程中，原告未提供相关的交通费票据。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，由于过错侵害他人生命健康的，应当承担民事责任；被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。杨玉英、刘杨系刘明华的第一顺序继承人，但其二人自愿放弃本案的权利和义务，属于对其自身权利的处分，没有损害他人利益，本院予以准许。根据正诚鉴定中心的鉴定意见，被告在对患者刘明华的诊疗行为过程中存在诊疗不及时、不全面，延误治疗及告知不详的过错；本院认为，正诚鉴定中心是本院依法选定的鉴定机构，该机构具备法律规定的相应资质，其作出的司法鉴定意见书是由具有相应资质的专业人员根据法律、法规和规章的规定，按照鉴定的科学规律和技术操作规范得出的专业意见，因此，本院对正诚鉴定中心作出的司法鉴定意见书予以采信，作为定案的依据；虽然被告对正诚鉴定中心的鉴定意见有异议，被告认为其并无过错，但被告并未提供充分有效的证据对正诚鉴定中心所作之鉴定意见进行反驳，故本院对被告的异议不予采信。虽然被告在对刘明华的诊疗行为过程中存在过错，但被告过错程度的大小无法通过鉴定进行确定；而被告过错程度大小无法进行鉴定是由于未对刘明华进行尸检造成的。根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。刘明华死亡时，刘明华的女儿刘杨已明确表示不同意尸检，二原告也未提出尸检要求，因此，被告过错程度无法确定的责任应由刘明华家属承担。综合考虑患者刘明华病情的紧急程度、年龄体质情况、当地的医疗水平、医疗机构资质以及司法鉴定意见书等因素，本院认为被告对刘明华的死亡承担次要责任（即30%的责任）较为适宜，主要责任（即70%的责任）应由患者刘明华及其家属承担。 关于赔偿范围、项目及数额的问题。原告主张的医疗费损失5037.56元属于治疗患者原发病的费用，不属于被告的过错对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，本院不予支持。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的相关规定，结合当事人的诉讼请求和本案实际情况，本院核定本案原告的损失项目及数额为：1、因刘明华死亡时已超过75周岁，按城镇居民人均可支配收入计算，死亡赔偿金为152510元（30502元/年×5年=152510元）；2、丧葬费为33228元（5538元/月×6个月=33228元）；3、刘明华的死亡给原告精神上造成了重大伤害，原告应获得精神损害抚慰金，原告请求的精神损害抚慰金数额40000元在合理范围内，本院予以确认；4、鉴定费用为4680元；5、原告虽未提供相应的交通费票据，但原告为处理丧事客观上支出了交通费，结合本案的实际情况，本院酌情确定原告支出的合理交通费数额为600元；原告以上5项损失共计231018元。按责任比例计算，被告应赔偿69305.40元（231018元×30%=69305.40元）给原告；其余的损失，应由原告方自行承担。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，参照《医疗事故处理条例》第十八条、第五十一条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条、第九十二条、第九十三条、第一百零五条之规定,判决如下： 一、被告荔浦市人民医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计69305.40元给原告刘景强、刘景秀； 二、驳回原告刘景强、刘景秀的其他诉讼请求。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本案判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 本案受理费4862元，由原告刘景强、刘景秀共同负担3329元，被告荔浦市人民医院负担1533元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费4862元（户名：桂林市中级人民法院；账号：20×××16；开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  吴金成 人民陪审员  潘宝华 人民陪审员  周秀林 二〇一九年五月二十七日 书 记 员  谢莹洁