湖南省株洲市芦淞区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0203民初1196号 原告：张雯莉，女，1968年7月22日出生，汉族，住湖南省株洲市芦淞区。 被告：湖南中医药高等专科学校附属第一医院，地址湖南省株洲市芦淞区人民中路571号。 法定代表人：徐伟辉，院长。 委托诉讼代理人：彭湘，湖南弘一（株洲）律师事务所律师，代理权限：特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、提起反诉，进行和解）。 委托诉讼代理人：胡晓飞，湖南弘一（株洲）律师事务所律师，代理权限：一般代理。 原告张雯莉诉被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院（以下简称中医高专附一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年5月10日公开开庭进行了审理。原告张雯莉、被告中医高专附一医院的委托诉讼代理人彭湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张雯莉向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告后续治疗的各项费用21057.75元（医疗费11867.95元、误工费4189.8元、营养费1500元、伙食补助费3000元、交通费500元）。事实与理由：原告根据（2016）湘0203民初1420号民事判决书对于后续治疗费另行主张。2018年10月8日，原告因旧伤住院治疗16天，花费医疗费6067元，并于2019年2月28日再次住院治疗34天，花费医疗费5800.95元。上述所产生的费用均为后续治疗费用，为维护原告的合法权益，故诉至法院。 被告中医高专附一医院辩称：原告在株洲县中医院做的胸片检查、C-反应蛋白测定、超敏C反应蛋白测定该三项检查不属于原告脚部治疗的范围，而是属于原告慢性支气管疾病的检查，属于过度治疗，应予以核减。 本院经审理认定如下事实：2015年12月8日下午6时10分，原告张雯莉在株洲市芦淞区中心广场由北往南步行横过新华西路时，被檀某骑的电动车撞倒，后被送至中医高专附一医院急诊科救治。在治疗过程中，被告漏诊原告左内踝骨折及右足部骨折，造成原告的愈合期限延长。原告因此于2016年7月6日将被告诉至本院，审理过程中，原告向本院申请司法鉴定，本院依法委托湖南省文成司法鉴定中心进行鉴定，后该鉴定中心出具湘文成司法鉴定中心【2017】临鉴字F2第8-32号司法鉴定意见书，认定“1.中医高专附一医院对张雯莉足部骨折未及时检查发现，出现漏诊，延误了骨折的治疗，目前右足1-3楔骨畸形愈合，右足弓结构破坏的后果与漏诊后未能得到及时有效治疗有因果关系；2.根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10.d之规定，被鉴定人张雯莉损伤程度评定为十级伤残；3、……伤后误工期150日，伤后护理期90日，伤后营养期60日。被鉴定人后续定期复查、促进骨折愈合、康复功能锻炼费用原则上应按实际发生的确定，建议后续治疗费用遵医嘱。”本院依法审理该案后，作出（2016）湘0203民初1420号民事判决书，判令被告赔偿原告127005.99元，对于后续治疗费要求原告待实际发生后另行主张。2018年9月27日，原告张雯莉就其于2017年10月30日、2018年2月24日、2018年5月22日三次因旧伤住院治疗所产生的医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费等向本院提起诉讼，本院于2018年11月7日作出（2018）湘0203民初2504号民事判决，即被告赔偿原告上述各项损失40525.3元。2018年10月8日，原告又因旧伤发作到被告中医高专附一医院住院治疗，入院诊断：1.陈旧性右第1.3楔骨、第2跖骨基底部骨折，2.骨内腱鞘囊肿，3.跗骨窦综合征，4.双足部、踝关节疼痛查因（外伤后综合症），5.病理性神经痛。本次住院治疗16天，花费医疗费6067元。2019年2月28日，原告张雯莉因双踝关节、双侧足背疼痛到株洲县中医院住院治疗，入院诊断与上述诊断意见一致，本次住院治疗34天，用去医疗费5800.95元。原告根据（2016）湘0203民初1420号民事判决书的内容，向被告主张后续治疗所产生的医疗费及其他必要的费用，故而诉至本院。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原、被告的争议焦点为原告的各项损失如何确认。本院现分析如下： 1、医疗费，原告主张11867.95元（6067+5800.95），因原告两次住院治疗均是因双踝关节、双足背疼痛引发，与医疗损害有因果关系，且原告提供了相关的医疗票据及住院病案材料，故对原告的该部分请求，本院予以支持，被告辩称原告有三项检查存在过度医疗，应予以核减，但没有提交证据予以证实，故对其辩称意见，本院不予采信； 2、误工费，原告主张4189.8元（50天×93.1元/天），本院认为，在原告住院期间，误工系已发生的事实，应属原告的损失，但误工费应扣除在前一个案件中已经计付的残疾生活补助费（原告为十级伤残，伤残赔偿金仅补偿原告丧失劳动能力的生活补助，系数为0.1），故原告的误工费可计算为36698元/年÷365天×50天×0.9（1-0.1）=4524.4元，原告主张4189.8元，符合法律规定，本院予以支持； 3、营养费，原告主张1500元（50天×30元/天），被告对此无异议，本院依法予以确认； 4、住院伙食补助费，原告主张3000元（50天×60元/天），原告该项请求符合法律规定，本院予以支持； 5、交通费，原告主张500元，本院认为，交通费是受害人因就医治疗发生的实际费用，根据原告就医的具体情况，本院对原告的该项请求酌情予以认定； 综上，本院确认原告的各项损失为21057.75元（11867.95+4189.8+1500+3000+500）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下： 被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告张雯莉损失21057.75元。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费人民币326元，减半收取163元（原告已预交），由被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。案件受理费向湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户直接缴纳，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账户：81×××81。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审判员  舒家良 二〇一九年五月十日 法官助理王秋艳 书记员晏凝 附：判决书引用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。