河北省香河县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀1024民初3960号原告：何某，女，1949年7月19日出生，汉族，住河北省廊坊市香河县康宁区。委托诉讼代理人：孙海东，1973年10月2日出生，汉族，住香河县，原告之子。被告：香河县人民医院，住所地河北省廊坊市香河县新开街**。法定代表人：门德志，院长。委托诉讼代理人：孙长星，员工。委托诉讼代理人：高广金，法律顾问。原告何某与被告香河县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何某的委托诉讼代理人孙海东、被告香河县人民医院的委托诉讼代理人孙长星、高广金到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何某向本院提出变更后的诉讼请求：医疗费71014.71元，护理费43372.80元，残疾赔偿金79192.8元，两次的鉴定费14930元，住院伙食补助费900元，营养费2000元，以上金额乘以责任比例，要求被告承担40%责任，精神损害抚慰金20000元。诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年1月13日上午，原告因交通事故受伤后到香河县人民医院南院区就诊治疗。在急诊科作了X光片检查后，接诊医生对原告作出“左肱骨大节结骨折、全身多处软组织损伤”的诊断后将原告转至骨科治疗。原告到骨科后由骨科副主任赵海涛接诊，赵海涛医生诊断原告“左肱骨大结节骨折，左膝部软组织损伤”建议原告住院手术治疗。原告与家属综合考虑原告的伤情、年龄以及肇事车辆无保险等情况，决定保守治疗，不住院不手术。赵海涛医生遂开出左肩部CT检查项目，并指示其他医生为原告左肩做外固定并开药后就未再对原告进行任何询问、检查和治疗。2018年1月14日上午，原告到香河县人民医院南院区取到CT片及检查报告，并挂号到骨科门诊复诊。接诊医生在查看CT片及检查报告后没有给出任何诊断，只是建议原告找赵海涛医生复诊。原告谨遵医嘱于2018年1月16日上午携带X光片、CT片及相关检查报告到香河县人民医院南院区挂号后到骨科住院部找赵海涛医生复诊。在骨科住院部电梯口正好遇到赵海涛医生，原告出示挂号凭证说明找其复诊，赵海涛医生在电梯口查看了CT片后，告知原告左脑骨大结节骨折，建议在十日内手术后转身离开。2018年1月18日，原告家属携带香河县公安局交通警察大队出具的介绍信、原告门诊病历和相关检查报告到香河县人民医院南院区骨科住院部找到赵海涛医生开具诊断证明，赵海涛医生仔细阅看了X光片和CT片后为原告开具了诊断证明，诊断为“左肱骨大结节骨折，左肱骨近端骨折”。2018年3月3日，原告又到香河县人民医院南院区骨科挂号复诊，由李洪涛医生接诊。李洪涛医生为原告开了左肩X光和左膝核磁检查。李洪涛医生告知原告骨折愈合良好，并告知了原告恢复训练方法。原告回家后按照李洪涛医生告知的方法进行训练，非但没有恢复关节功能，却致使原告左肩部疼痛难忍，以致晚上根本无法入睡。2018年4月14日，原告到香河县中医医院骨科就诊，经过香河县中医医院医生诊断，原告为左肩关节脱位后畸形愈合。此时，原告家属翻看香河县人民医院对原告左肩所做X光和CT检查报告，赫然发现CT报告上明确提示原告左肩关节脱位。原告在香河县中医医院对左肩关节脱位畸形愈合进行了手术治疗，住院9天，期间由一名家人陪同护理。虽然经过积极治疗和近四个月的恢复与康复锻炼，可是原告左肩关节功能已经无法完全恢复，对日常生活和劳动都造成了很大的影响。综上所述，被告香河县人民医院在为原告进行诊疗过程中，对CT检查报告已经明确提示左肩关节脱位，并且原告多次到该院骨科复诊的情况下均未对原告的关节脱位作出诊断，造成畸形愈合，香河县人民医院应对原告因此造成人身伤害而导致的损失承担赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第五十四条、第五十五条、第五十七条的规定，特向贵院提起诉讼。被告香河县人民医院辩称：原告不遵守医嘱不配合治疗，造成愈后不良，在骨科首诊时医生建议行初开复位内固定治疗方案。而原告决定不住院不手术。CT报告提示左肩关节脱位后，医生再次强调十日内手术的建议，原告并未执行。医生建议每七天来院复查一次，原告亦未遵从，按其自述所说3月3日复查被告知训练方法后肩关节产生疼痛难忍无法入睡的表现，原告也未因此就医，违背了如有不适随时就诊的医嘱。原告愈后不良的后果只能自己负责，被告不应承担。本院经审理认定事实如下：2018年1月13日，原告因交通事故受伤，经被告香河县人民医院急诊诊断为;左肱骨大结节骨折，全身软组织损伤建议骨科治疗。在情况说明处注明：患者及家属拒绝住院手术治疗要求保守治疗，支出医疗费3390.82元。2018年1月14日原告方取CT报告单，报告单提示：1.左肩关节脱位。2.左肱骨近端骨折。后被告为原告出具诊断证明：左肱骨大结节骨折、左肱骨近端骨折，建议手术，休息三个月。原告左肩关节脱位一直未作复位处理。2018年4月22日至4月30日，原告在香河县中医院住院治疗，诊断为：左侧肩关节脱位（陈旧性），左侧肩袖损伤，肩胛下肌、冈上肌肌腱损伤，左侧肱骨大结节骨折（陈旧性）。2018年4月24日，行左肩关节镜下探查，肩关节松解、复位+肩胛下肌修补，肱二头肌腱探查术，支出香河县中医院医疗费67623.89元。经原告申请，本院委托北京民生物证科学司法鉴定所对香河县人民医院在原告何某左肩关节脱位的诊疗过程中是否存在过错及医疗过错造成损伤的责任程度进行司法鉴定，该所鉴定意见为：香河县人民医院在对患者何某的诊疗行为中存在未尽到必要的注意义务和充分的告知义务之医疗过错。该过错在导致患者何某前述医疗损害后果中的原因力程度介于轻微至次要之间。原告支出鉴定费10350元。经原告申请，本院委托北京中衡司法鉴定所对原告伤残等级、护理期进行评定。该所鉴定意见为：（一）被鉴定人何某所受损伤属九级伤残（致残率20%)。（二）建议其护理期150-180日。原告支出鉴定费、诊查费4580元。上述事实有当事人陈述、诊断证明、报告单、医疗费票据、鉴定书及鉴定费票据等证据证实，本院予以确认。本院认为：原告何某因交通事故在被告处就医，北京民生物证科学司法鉴定所对香河县人民医院在原告何某左肩关节脱位的诊疗过程中是否存在过错及医疗过错造成损伤的责任程度进行司法鉴定，该所鉴定意见为：香河县人民医院在对患者何某的诊疗行为中存在未尽到必要的注意义务和充分的告知义务之医疗过错。该过错在导致患者何某前述医疗损害后果中的原因力程度介于轻微至次要之间。该鉴定合法有效，本院予以确认，被告应承担相应的赔偿责任。原告请求医疗费71014.71，本院认为原告支出香河县人民医院医疗费3390.82元系因交通事故产生，与被告无关，对此支出本院不予支持。对原告支出香河县中医院医疗费67623.89元，予以确认。原告请求护理费43372.80元，被告有异议，结合原告护理天数，本院对原告护理费17340元（居民服务业标准计算，102元/天，170天）予以确认。原告请求住院伙食补助费，被告对计算标准无异议，结合原告住院天数，本院对原告住院伙食补助费800元（8天，100元/天）予以确认。原告请求伤残赔偿金，结合原告伤残等级和年龄，本院对原告伤残赔偿金72593.4元（32997元/年，11年，赔偿系数为20%）予以确认。原告请求精神抚慰金20000元，被告有异议，结合原告伤残等级，本院对原告精神抚慰金6000元予以确认。原告支出鉴定费14930元有相应票据证实，本院予以确认。原告请求营养费，被告有异议，本院认为原告请求营养费无证据证实，本院不予支持。上述各项金额计179287.29元，结合被告过错程度，由被告赔偿15%，即26893元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：被告香河县人民医院赔偿原告何某各项损失26893元，于判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费减半收取计1048元，由原告何某负担823元，由被告香河县人民医院负担225元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。审判员  董浩二〇一九年五月二十八日书记员  高文