河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀05民终1023号 上诉人（原审原告）：解爱风，女，1954年1月10日出生，汉族，住邢台市桥**。 委托诉讼代理人：马国军，河北凯华律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：邢台市人民医院，住所地邢台市桥**红星街**。 法定代表人：陈树波，系该院院长。 委托诉讼代理人：任文增，河北甲信律师事务所律师。 上诉人解爱风因与被上诉人邢台市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服河北省邢台市桥东区人民法院（2018）冀0502民初1136号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月5日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人解爱风及代理人马国军与被上诉人代理人任文增到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 上诉人解爱风上诉请求：1、撤销河北省邢台市桥东区人民法院（2018）冀0502民初1136号民事判决，并依法支持上诉人一审诉讼请求；2、诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人的医疗行为存在过错。2015年4月2日傍晚上诉人母亲因病到被上诉人处诊治，在住院期间由于主管医生和护士人员对患者不负责任，致使监护仪有存在故障未及时采取措施引发上诉人母亲死亡。二、邢台市医学会于2016年7月15日作出《邢台医鉴2016-018号》的鉴定书明显与事实不符。1、医疗事故技术鉴定书第七条分析意见说明：未应用降压药，而从病例显示被上诉人给患者使用了卡托普利、美托洛尔等降压药物，因此鉴定结论与病例事实不符，鉴定书明显错误。2、医疗事故技术鉴定书第七条分析意见说明：根据邢台市计量测试所检定证书（证书编号：YB20141106）结论为监护仪合格，该病情转归与监护仪无因果关系的分析意见明显不符合逻辑。3、一审中上诉人申请鉴定人员出庭接受质询，而鉴定人员并未出庭接受质询，故鉴定意见不得作为认定事实的根据。根据《民事诉讼法》相关规定，当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据。4、被上诉人隐匿、伪造、篡改病例，拒绝提供与纠纷有关的病例，应推定被上诉人有过错。发生医疗事故后，被上诉人不让家属复印与纠纷有关病例，还将病例隐匿在石家庄直到开庭前几天才取回。根据《侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。因此，应该推定被上诉人有过错。5、2017年6月26日上诉人与被上诉人达成的调解协议无效。调解协议不是上诉人的真实意思表示，在调解纠纷过程中医疗行政部门强迫上诉人与被上诉人达成该调解协议。一审中上诉人提交的录音材料足以证明该调解协议无效。综上，一审法院认定事实不清应依法撤销，并支持上诉人的诉讼请求。 被上诉人人民医院辩称，上诉人的上诉理由没有事实和法律依据不能成立。一审法院判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律准确应当维持。请求二审法院维持原判，依法驳回上诉人的上诉请求。 解爱风向一审法院起诉请求1、判令赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费和精神损害抚慰金100元；2、诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的事实，法院予以确认。2015年4月2日21时，原告母亲因病到被告处诊治；入院诊断为急性脑梗死，经治疗于2015年4月12日14时突发呼吸费力，病情危重，经抢救无效于2015年4月13日死亡。为此，原告以被告医务人员严重不负责任，使用的监护仪存在故障没有及时发现，在其再三提醒下才予以更换，由于监护数据不准确，导致误诊误治错误用药，造成其母亲死亡为由诉讼法院，要求判令被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费和精神损失抚慰金100元。另查明，2016年7月15日，邢台市卫生和计划生育委员会委托邢台市医学会对原告母亲周秀令的诊治是否存在过错，是否存在过失行为，是否构成医疗事故进行鉴定，结论为该病例不属于医疗事故。再查明，2017年6月26日，邢台市医疗纠纷人民调解委员会对原被告之间的医疗纠纷进行了调解，结果为：1、本协议签字生效后，被告一次性向原告支付经济赔偿金35000元，并于5个工作日付清；2、在被告依据本协议约定向原告支付全部款项后，原被告双方所有争议即告终结，不得因此事以任何理由和方式向对方主张权利。并制作了邢医调字（2017）第26号调解协议书。现在，该协议书已履行完毕。 一审法院认为，邢台市医学会受邢台市卫生和计划生育委员会委托，对原告母亲的死亡作出了不属于医疗事故的结论；其次，经人民调解委员会调解，达成的具有民事权利义务内容，并由双方签字或盖章的调解协议，具有民事合同的性质。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除调解协议。反悔或不履行协议的一方，如果不能举出证据证明该调解协议存在无效或可撤销的情形，将在诉讼中处于不利的地位，承担败诉的责任。 综上，原告的诉讼请求证据不足，理由不能成立。依据《中华人民共和国民法总则》第七条、第一百三十四条第一款、第一百三十六条之规定，判决：驳回原告解爱风的诉讼请求。案件受理费100元，减半收取计50元，由原告解爱风负担。 本院二审期间，当事人围绕其请求，提交了一份录音资料，证明被上诉人在医治过程中存在医疗过错，错误使用药物导致上诉人母亲死亡。邢台市医学会在2016年2月4日组织有关人员进行过研讨，其中医学会有关人员问人民医院工作人员是否存在更换监护仪，人民医院工作人员肯定的回答在重症监护室换过，是因为监护仪损坏，换过之后血压就平稳了。 被上诉人对上诉人提交证据不予认可，对录音证据合法性、真实性、关联性存疑。该录音有断章取义推测结果，其证明目的不能成立。1、上诉人认为被上诉人存在过错是没有充分证据证明，仅仅是基于上诉人的主观推断，因此不能成立。2、上诉人与被上诉人已经就赔偿问题达成协议，且已经履行完毕。虽然院方对上诉人母亲的死亡没有过错，但是为了息事宁人才与上诉人达成调解协议。3、在签订该协议时上诉人具有完全的民事行为能力，该协议系双方真实意思表示，且不违反法律法规强制性规定，不存在任何无效的情形，且双方已履行完毕。 本院对上诉人提交的证据认定如下：被上诉人对该证据不认可，且该证据与周秀令的死亡是否存在直接因果关系，上诉人没有其他证据予以佐证，故本院对该证据的证明目的不予采信。 本院认为，关于调解协议是否合法有效，邢台市医疗纠纷人民调解委员会在2017年6月26日，作出的邢医调字（2017）第26号调解协议书，对双方之间的医疗纠纷进行了调解。其中调解协议第二条明确约定：在医方依据本协议约定向患方支付全部款项后，医患双方所有争议即终结。医患双方不得因此事以任何理由和方式向对方主张任何权利。该协议双方已履行完毕，上诉人应当遵循诚信原则，秉持诚实，恪守承诺。上诉人主张签定调解协议时存在胁迫情形，并未提交相关证据予以证明，该调解协议并没有违反法律规定，本院予以确认。依照最高人民法院《关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》第一条，经人民调解委员会调解，达成的具有民事权利义务内容，并由双方签字或盖章的调解协议，具有民事合同的性质。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除调解协议。 关于邢台市医学会未出庭其鉴定意见能否作为定案依据，邢台市医学会是学术性、公益性、非营利性法人社团机构，该鉴定是经医患双方陈述、专家对医患双方询问、讨论、分析后经合议形成的结论报告，医学会工作人员不能代表专家对鉴定结论进行解析。根据《医疗事故处理条例》第二十二条的规定，当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起十五日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。邢台市医学会作出鉴定结论后，上诉人虽然对该鉴定不认可，并未提供证据证明，并未书面申请重新鉴定，原判认定并无不妥，本院予以确认。 综上所述，解爱风的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费100元，由上诉人解爱风负担。 本判决为终审判决。 审判长  温立营 审判员  张庆安 审判员  杨拥军 二〇一九年五月二十日 法官助理杨冬梅 书记员李晓敏