江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0902民初990号原告：尹某某，男，2009年10月5日，住盐城市亭湖区。法定代理人：薛某，女，1973年5月21日，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：黄某某，射阳县合德法律服务所法律工作者。被告：徐某某，男，1975年4月19日，住盐城市大丰区。被告：安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，统一社会信用代码：91320000768299193H，住所地南京市。负责人:海某某，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐某某，该公司员工。原告尹某某诉被告徐某某、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月22日立案受理后，依法组成合议庭，于同年3月12日、5月14日公开开庭进行了审理。首次庭审时，原告尹某某的法定代理人薛某及委托诉讼代理人黄某某，被告徐某某、被告安邦财险江苏公司的委托诉讼代理人袁恒彪到庭参加诉讼。再次庭审时，原告尹某某的委托诉讼代理人黄某某，被告安邦财险江苏公司的委托诉讼代理人袁恒彪到庭参加诉讼。被告徐某某经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。尹某某提出如下诉讼请求：请求法院判令被告因交通事故责任导致原告人损及财损应承担的赔偿数额164806.99元，其中：医疗费49136.99元、住院伙食补助费960元、营养费1350元、护理费12160元、误学费3000元、交通费800元、残疾赔偿金94400元、精神抚慰金3000元，实际主张的金额为150845.59元。事实和理由：2017年11月20日6时55分，徐某某驾驶苏Ｊ×××**号货车，在途经东侧路段处撞上薛某驾驶后载原告尹某某的电动车造成事故，致原告受伤住院治疗。经盐城市公安局交通警察支队事故处理大队对此事故作出责任认定，徐某某负主要责任，薛某负次要责任，原告无责任。被告徐某某所驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者商业保险（保险金额50万元，且不计免赔率），事故发生在保险期限内。徐某某辩称，对事故的发生及责任认定无异议。安邦财险江苏公司辩称，1、我司对事故发生的事实无异议，事故的责任由法庭审核。2.事故车辆在我司投保交强险和商业三责险50万元不计免赔情况属实，事故发生在保险期间内。3、对原告的医疗费按照保险合同约定扣减15%的非医保用药并要求提供事故认定书、医疗费发票、出院记录、诊断证明书等材料的原件。4、我司垫付1万元医疗费请求一并处理。5、伤者为农村户籍并实际居住农村应按照农村标准计算。6、按照保险合同的约定我司不承担鉴定费和诉讼费。7、交强险应为另一人预留份额。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：2017年11月10日7时45分（天气：晴），徐某某驾驶苏Ｊ×××**号车辆由西往东行驶，薛某驾驶电动自行车由西往北行驶，尹某某乘车由西往北行驶，因操作不当，造成苏Ｊ×××**车头右部与电动自行车相撞的事故。事故中致薛某、尹某某受伤。事故发生后，尹某某于当日被送往盐城新东仁医院检查治疗，入院诊断：1、左下肢胫腓骨骨折，2、脾挫伤，3、左颞枕叶脑挫伤，4、右侧额部头皮血肿，5、多处软组织挫伤。同年12月15日，原告出院。2018年6月1日，原告至盐城市亭湖区人民医院进行内固定取出术治疗，入院诊断为：左侧胫骨骨折；同年6月8日，原告出院。上述期间，共发生医疗费49136.99元。治疗过程中，安邦财险江苏公司垫付医药费5000元。2017年11月25日，盐城市公安局交通警察支队事故处理支队作出3209025201715616号道路交通事故认定书（简易程序），认定徐某某负主要责任，薛某负次要责任，尹某某无责任。因伤残损失等费用双方未能达成一致意见，经原告申请并预交鉴定费用1510元，本院依法委托东台市人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理、营养期限、后续治疗费进行鉴定。该所于2018年10月10日作出东台市人民医院司法鉴定所[2018]临鉴字第258号法医学鉴定书，鉴定意见为:1.被鉴定人尹某某左下肢损伤致双下肢长度相差2cm（不足4cm）构成十级残疾。2.被鉴定人确定休息期限六个月，护理期限四个月（住院期间2人护理。其余时间1人护理），营养期限三个月。3、关于后续治疗费：被鉴定人治疗原则上已经终结，如需其他治疗待实际发生后再行主张。另查明，涉案苏Ｊ×××**号车辆行驶证登记车主为徐某某，由被告安邦财险江苏公司承保了交强险和第三者责任保险。交强险赔偿限额合计12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元）。第三者责任保险责任限额50万元，不计免赔率。事故发在保险期间内。还查明，薛某与尹某某系母子关系。2018年10月25日，盐城市亭湖区李灶小学教导处出具证明一份，载明：“学生尹某某在盐城市亭湖区李灶小学上学，现就读于二年级2班。2017年11月20日，薛某送尹某某去学校的途中发生交通事故，母子俩受伤，导致尹某某休学一年。情况属实，特此证明。”审理中，原告还提交尹某某就读于盐城市亭湖区李灶小学的学籍卡一份，用以证实原告的上学情况。被告对上述证据真实性无异议，但认为原告的伤残赔偿应适用农村标准。本案在审理中，另案审理的另一伤者薛某向本院申请，请求涉案车辆交强险优先用于本案原告尹某某，保险公司垫付的医药费由两名伤者各使用5000元，且医药费限额内各伤者各半分配。徐某某在本期事故中垫付的1万元款项在另案中处理。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告尹某某因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均未提出异议，故该证明应作为处理本案的证据，具有证明力。即徐某某承担此次事故的主要责任，薛某承担此事故的次要责任，尹某某无责任。（二）关于在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告安邦财险江苏公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于被告安邦财险江苏公司要求扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。（三）关于被告安邦财险江苏公司对鉴定意见提出异议的问题。经审查，该鉴定意见的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告安邦财险江苏公司对其异议也未能提供相应证据证明，也未书面申请重新鉴定。因此，被告安邦财险江苏公司提出的异议，本院不予采信。（四）关于原告尹某某财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按规定计算。（1）医疗费。根据原告尹某某的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，结合原告的主张，对于其在治疗期间发生的49136.99元医疗费用，本院予以审核认定；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合尹某某主张的住院时间共32天，按照30元/日计算本院予以支持，确定住院伙食补助费为32天×30元=960元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，原告主张按照15元/天的标准计算，确定营养费90天×15元=1350元；医疗费用合计51446.99元。（4）护理费。根据鉴定意见，结合原告的主张护理期限为120天（住院期间2人护理），参照每人80元/天的标准，确定护理费用为（32天+120天）×80元/天×1人=12160元；（5）交通费。根据原告尹某某被送至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为300元；（6）误学费。本案中，原告主张误学费3000元的诉讼请求，但原告未能提交相关证据证明自己的主张，故原告主张误学费的诉讼请求，本院不予支持；（7）残疾赔偿金。发生本次事故前，尹某某系盐城市亭湖区李灶小学在校学生，故其残疾赔偿金可根据其伤残等级，按照江苏省上年度城镇居民人均可支配收入标准计算，计算二十年，残疾赔偿金为47200×20×0.1=94400元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，结合原被告意见，确定原告的精神损害抚慰金为3000元。伤残损失合计109860元；上述合计161306.99元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1.被告安邦财险江苏公司应在交强险限额内承担赔偿数额。被告徐某某驾驶的肇事车辆由被告安邦财险江苏公司承保了交强险，案涉交通事故发生在保险期限内，被告安邦财险江苏公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任。因本起事故另一伤者要求涉案交强险优先用于本案赔付，且要求交强险限额内医药费用各半使用，故依法确定被告安邦财险江苏公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任114860元（其中医疗费5000元，伤残赔偿109860元）。2.被告安邦财险江苏公司在交强险外应承担的赔偿责任。被告徐某某驾驶机动车致原告受伤，对该损害后果的发生负有相应责任。因经交警部门认定徐某某负主要责任，薛某负次要责任，尹某某无责任，故依法应由其对交强险赔偿额以外部分承担相应部分赔偿责任，即（161306.99元-114860元）×80%=37157.60元。因案涉车辆苏Ｊ×××**号车在安邦财险江苏公司投保商业三者险50万元（不计免赔），故应由安邦财险江苏公司承担该部分的赔偿责任，至此，原告的各项损失均已处理完毕，故被告徐某某在本案中不承担赔偿责任，但依法应当承担本案诉讼费及鉴定费。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，合理部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内向原告尹某某支付保险赔偿金114860元，在第三者责任保险责任限额内向原告尹某某支付保险赔偿金37157.60元，合计152017.60元，扣除保险公司垫付款5000元，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司还应赔偿原告尹某某各项损失计147017.60元。二、被告徐某某在本案中不再承担赔偿责任。上述所涉款项，各方当事人应于本判决生发生法律效力后十日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2277元，鉴定费1760元，合计4037元，由原告尹某某承担58元，被告徐某某承担3979元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据该生效判决确定的各项给付情况，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应给付原告尹某某147017.60元(开户行：中国农业银行兴桥支行，户名：薛某，卡号：62×××75)。2、保险公司应按当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  周清郁人民陪审员  沈文宽人民陪审员  蔡汉云二〇一九年五月十五日书 记 员  高 璐附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。