吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）吉0721民初4990号 原告：孙福生，男，1952年6月3日生，汉族，前郭县人，农民，住吉林省前郭县。 委托诉讼代理人：曹晗，吉林信维律师事务所律师。 原告：孙海祥，男，1977年7月21日生，汉族，前郭县人，农民，住吉林省前郭县。 委托诉讼代理人：曹晗，吉林信维律师事务所律师。 原告：孙海萍，女，1980年2月9日生，汉族，前郭县人，农民，住吉林省前郭县。 委托诉讼代理人：曹晗，吉林信维律师事务所律师。 被告：前郭尔罗斯蒙古族自治县洪泉乡卫生院，住所：吉林省前郭县洪泉乡。 法定代表人：谷志彬，系院长。 委托诉讼代理人：张贵福，吉林车宏伟律师事务所律师。 被告：松原市中心医院（松原市儿童医院），住所：吉林省松原市宁江区文化路**。 负责人：张镇，系院长。 委托代理人：靳平，吉林浩原律师事务所律师。 委托代理人：马明宇，男，1970年1月15日生，汉族，医生，住松，住松原市宁江区员工）。 原告孙福生、孙海祥、孙海萍与被告前郭尔罗斯蒙古族自治县洪泉乡卫生院（以下简称洪泉卫生院）、松原市中心医院（松原市儿童医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年11月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙海祥及原告委托诉讼代理人曹晗，被告洪泉卫生院的法定代表人谷志彬及其委托诉讼代理人张贵福，松原市中心医院（松原市儿童医院）的委托代理人靳平、马明宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙福生、孙海祥、孙海萍向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿三原告各项损失446975.07元，其中死亡赔偿金242458.8元；丧葬费28049元；医疗费25703.49元；护理费376.98元；伙食补助费300元；误工费379.8元；被扶养人生活费47067元；停尸费2100元；精神损害赔偿金100000元。诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2017年8月15日20时45分，原告孙福生之妻、原告孙海祥、孙海萍之母詹凤兰因怀疑服农药被送至被告处就诊，诊断为:急性酒精中毒、急性苍蝇药中毒。被告洪泉卫生院对詹凤兰进行洗胃，21时00分洗胃结束后因患者出于躁动状态被转入前郭县医院进一步治疗，诊断为:药物中毒、腹痛待查、腹腔积液。后又转入松原市中心医院治疗，诊断为:急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、腹腔积液、急性药物中毒。经治疗无效，詹凤兰于2017年8月17日3时11分因多器官功能衰竭死亡。原告孙海祥与被告委托吉林博信司法鉴定中心对詹凤兰的死亡原因进行鉴定，结论为:系急性胃扩张、胃破裂穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克死亡。原告孙海祥委托吉林博信司法鉴定中心对詹凤兰在被告诊疗过程中是否存在过错、是否与被告存在因果关系、因果关系参与度进行鉴定，结论为:被告在詹凤兰诊疗过程中存在过错，詹凤兰死亡与被告过错存在因果关系，因果关系参与度为主要作用。原告认为，被告在诊疗过程中存在过错，是詹凤兰致死的主要原因，故提起诉讼，请求被告赔偿原告损失。 本案庭审后，孙福生、孙海祥、孙海萍根据《吉林省高级人民法院关于二〇一八年度人身损害赔偿执行标准的通知》将诉讼请求进行了重新调整，将第一项请求变更为请求被告赔偿三原告各项损失470067.65元，其中死亡赔偿金259000元；丧葬费30725.5元；医疗费25703.49元；护理费420.36元；伙食补助费300元；误工费423.3元；被扶养人生活费51395元；停尸费2100元；精神损害赔偿金100000元。 洪泉卫生院辩称，被告对患者的洗胃符合洗胃操作规范，不存在过错，患者的死亡是因为其自身的酒精和中毒导致，与被告的洗胃没有因果关系，因此请求驳回原告的诉讼请求。 松原市中心医院（松原市儿童医院）辩称，一、我院对死者的抢救治疗行为均是正确的。二、依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。 经审理查明，詹凤兰于1958年12月3日出生，户别性质为农业家庭户口（粮农）。孙福生系詹凤兰丈夫，孙海祥、孙海萍为詹凤兰子女。2017年8月20日20时45分许，詹凤兰因怀疑服农药被送至洪泉卫生院，初步诊断为：急性酒精中毒、急性苍蝇药中毒。洪泉卫生院为詹凤兰行洗胃术治疗，21时许詹凤兰离开洪泉卫生院。22时19分许，詹凤兰被送至前郭县医院，入院诊断“药物中毒，腹部待查，腹腔积液”，医院建议转院治疗。23时38分许，詹凤兰转院至松原市中心医院（松原市儿童医院）住院）住院诊断“急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，腹腔积液，急性药物中毒（灭蝇药）”，于8月17日3时11分死亡。死亡诊断“胃破裂，腹腔积液，急性弥漫性腹膜炎，急性药物中毒（灭蝇药），低蛋白血症，低钙血症、代谢性酸中毒、感染中毒性休克，多器官功能衰竭”。詹凤兰在前郭县医院、松原市中心医院（松原市儿童医院）共支付医疗费25459.49元。 2017年8月22日，经孙海祥与洪泉卫生院委托，吉林博信司法鉴定中心对詹凤兰死亡原因进行了鉴定，该中心作出了吉博司鉴中心（2017）法尸鉴字第C112号法医病理司法鉴定意见书，其鉴定意见为：“前郭尔罗斯蒙古族自治县洪泉乡卫生院在死者詹凤兰生前的诊疗过程中存在过错。其死亡与前郭尔罗斯蒙古族自治县洪泉乡卫生院过错存在因果关系。因果关系参与度院方为主要责任”，孙海祥支付鉴定费5300元（未提供正规发票），洪泉卫生院支付鉴定费9400元。因洪泉卫生院否认其委托行为，且该中心未对血液（血样）进行鉴定（即对酒精和药物浓度鉴定），其鉴定不够全面，本院未予采信。洪泉卫生院申请重新鉴定，本院准予重新鉴定，经松原市人民法院司法辅助办公室委托，吉林大众司法鉴定所作出了吉大司鉴（2018）法临鉴字第29号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：“1、被鉴定人詹凤兰死亡原因为多器官功能衰竭，感染性中毒性休克，急性药物中毒（灭蝇药）。2、前郭县洪泉乡卫生院的医疗行为存在过错；与患者（詹凤兰）的死亡责任参与度为同等责任”，洪泉卫生院支付鉴定费9000元。孙福生、孙海祥、孙海萍、洪泉卫生院均对鉴定有异议，吉林大众司法鉴定所鉴定人员出庭接受当事人质询，未能对鉴定结论作出充分、合理解释，且未对血液（血样）进行鉴定，本院对鉴定意见未予采信。洪泉卫生院再次申请，经松原市人民法院司法辅助办公室委托，司法鉴定科学研究院对詹凤兰的死亡原因；洪泉卫生院、松原市中心医院的医疗行为是否存在过错，如存在过错，与詹凤兰死亡之间有无因果关系及原因力（参与度）大小进行了司法鉴定。司法鉴定科学研究院分别于2018年10月24日、2019年4月24日作出了司鉴院（2018）病鉴字第251号、司鉴院（2019）病鉴字第60号司法鉴定意见书，第251号司法鉴定意见书鉴定意见为：“詹凤兰符合灭蝇药中毒，合并洗胃机洗胃致胃破裂及继发急性腹膜炎，终致感染中毒性休克及多器官功能衰竭死亡”。第60号司法鉴定意见书鉴定意见为：“前郭县洪泉乡卫生院对詹凤兰的医疗行为存在过错，与詹凤兰死亡之间存在因果关系，医疗过错行为在死因构成中的原因为同等原因（建议参与度为45%-55%）。松原市中心医院对詹凤兰的医疗行为无明显过错，与其死亡之间无因果关系”。洪泉卫生院支付鉴定费27900元。 以上事实，有原告的身份信息、居民户口簿，医疗费票据、前郭县医院、松原市中心医院、洪泉乡卫生院的票据，前郭县医院、松原市中心医院出院诊断书、病历、用药清单，死亡证明书，鉴定费票据，前郭县洪泉乡尖山子村民委员会证明，存尸费票据。洪泉卫生院举证，抢救病情经过的证明，洗胃记录。司法鉴定科学研究院司鉴院（2018）病鉴字第251号、司鉴院（2019）病鉴字第60号司法鉴定意见书及当事人陈述等证据在案佐证，并经庭审质证属实，本院予以采信。 本院认为，本案的争议焦点有二：第一，詹凤兰死亡的责任承担问题；第二，关于詹凤兰死亡的损失具体赔偿问题。 一、詹凤兰死亡的责任承担问题。本案系医疗服务合同纠纷。对司法鉴定科学研究院司鉴院（2018）病鉴字第251号、司鉴院（2019）病鉴字第60号司法鉴定意见书，孙福生、孙海祥、孙海萍、洪泉卫生院虽然均有异议，但鉴定程序合法，内容全面真实，本院予以采纳。根据鉴定应确认前郭县洪泉乡卫生院对詹凤兰的医疗行为存在过错，与詹凤兰死亡之间存在因果关系，医疗过错行为在死因构成中的原因为同等原因。松原市中心医院对詹凤兰的医疗行为无明显过错，与其死亡之间无因果关系。因此，本院综合酌定，对于詹凤兰的死亡损失，洪泉卫生院承担50%的赔偿责任，孙福生、孙海祥、孙海萍自行承担50%的责任，松原市中心医院（松原市儿童医院）无责任。 二、关于詹凤兰死亡的损失具体赔偿问题。根据孙福生、孙海祥、孙海萍的诉讼请求，结合《吉林省高级人民法院关于二〇一八年度人身损害赔偿执行标准的通知》及原告孙福生、孙海祥、孙海萍提交的证据，本院核定原告的损失为：1、医疗费25459.49元；2、误工费423.3元（141.10元/日×3日）；3、护理费420.36元（140.12元/日×3天）；4、住院、住院伙食费300元0元/天×3天）；5、死亡赔偿金259000元（12950元/年×20年）；6、丧葬费30725.5元；7、停尸费2100元；8、精神损害抚慰金50000元。以上各项赔偿款合计为368428.65元，超过部分依据不足，不予支持。原告孙福生、孙海祥、孙海萍要求赔偿被抚养人生活费于法无据，本院不予支持。按照责任分担比例，本院酌定洪泉卫生院应赔付184214.33元（368428.65元×50%），孙福生、孙海祥、孙海萍自行负担184214.33元（368428.65元×50%）。孙海祥、洪泉卫生院在吉林博信司法鉴定中心支付的鉴定费，因系当事人自行委托鉴定机构发生的费用，且鉴定在本案中未予采信，故该鉴定费本院不予处理。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告前郭尔罗斯蒙古族自治县洪泉乡卫生院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告孙福生、孙海祥、孙海萍经济损失184214.33元； 二、驳回原告孙福生、孙海祥、孙海萍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8000元，鉴定费36900元，合计44900元，由原告孙福生、孙海祥、孙海萍负担22450元，被告前郭尔罗斯蒙古族自治县洪泉乡卫生院负担22450元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。 审 判 长 孙 立 清 人民陪审员 德力格尔 人民陪审员 陈 喜 元 二〇一九年五月二十八日 书 记 员 周 继 阳