新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）新01行终35号上诉人（原审原告）：刘婕，女，1972年5月8日出生，汉族，无固定职业，住新疆拜城县。委托代理人：赵建梁，北京市京师律师事务所律师。委托代理人：郭桂月（系刘婕母亲），女，1945年10月3日出生，汉族，拜城县第二中学退休教师，住新疆拜城县。被上诉人（原审被告）：乌鲁木齐市天山区卫生和计划生育委员会。住所地乌鲁木齐市文化巷。法定代表人：高锦兵，乌鲁木齐市天山区卫生和计划生育委员会主任。委托代理人：马宏伟，新疆向导律师事务所律师。委托代理人：王睿，男，1976年12月24日出生，汉族，乌鲁木齐市天山区卫生和计划生育委员会监督科科长，住乌鲁木齐市沙依巴克区。上诉人刘婕因与被上诉人乌鲁木齐市天山区卫生和计划生育委员会（下称天山区卫计委）卫生行政处罚一案，不服乌鲁木齐市水磨沟区人民法院（2018）新0105行初105号行政判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月7日受理后，依法组成合议庭，于2019年5月6日公开开庭审理了本案。上诉人刘婕及委托代理人赵建梁、郭桂月、被上诉人天山区卫计委委托代理人马宏伟、王睿到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院认定，2017年7月18日，天山区卫生监督所接待一名群众来访投诉，投诉人称，2016年7月因自己右手手部麻木，到幸福花园七期43号楼的孟春林诊所旁一个中医诊所内由一位名叫刘婕的大夫进行治疗，治疗后手部伤残，2016年l2月做司法鉴定，同月对右手四只手指截肢。2017年7月19日，天山区卫生监督所的执法人员前往幸福花园七期43号楼对此案进行调查。经现场检查发现，43号楼孟春林诊所为天山区卫生局批准的合法医疗机构，孟春林诊所《医疗机构执业许可证》核准地址为12-13号门面，在与孟春林诊所相隔5个门面(6号门面)的地址有一个挂有“天山区中医门诊”红色招牌的医疗机构。该场所负责人及行医人员为同一人，名叫刘婕，但该场所不是卫生行政部门核准的医疗机构，没有取得《医疗机构执业许可证》。刘婕大夫《医师资格证书》类别为中医，《医师执业证书》执业类别为中医，执业地点为孟春林诊所，签发日期为2016年12月28日。自2015年承包科室到2016年变更地址使用新牌匾，再到2016年7月给吐尔地·托乎提进行诊疗活动时刘婕的《医师执业证书》注册地址仍为沙依巴克区复英诊所，未注册至孟春林诊所。2016年12月刘婕才将其《医师执业证书》注册至孟春林诊所。天山区卫计委于2018年1月5日作出天卫医罚[2017]018号行政处罚决定，因刘婕违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条、第十九条第一款的规定，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条之规定，决定给予刘婕罚款人民币三万元、吊销《医师执业证书》的行政处罚。刘婕不服，诉至法院。原审法院认为，根据《医疗机构管理条例》第九条“单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书”；第二十条“医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。”《中华人民共和国执业医师法》第十四条“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”；第十九条第一款“申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医”。依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任”，乌鲁木齐市天山区卫生和计划生育委员会作为天山区卫生行政主管部门依法具有吊销本行政区域内的《医师执业证书》及罚款的职权。天山区卫计委作出的天卫医罚[2017]018号《行政处罚决定书》事实清楚，证据确凿，程序合法，处理得当，刘婕诉讼请求不成立，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，原审判决：驳回刘婕依法撤销天卫医罚[2017]018号处罚决定书的诉讼请求。上诉人刘婕不服原审判决，向本院提起上诉称，1、原审认定事实不清。我的诊治行为没有任何过错和违法。原审认定投诉人手指截肢造成的伤残与我的诊治活动有因果关系，并作为行政违法行为中存在严重后果的认定条件，但本案并无证据证明投诉人的伤残系我的诊治行为造成，故不存在造成严重后果的情形。2、2016年7月前，我的《医师执业证书》注册地址为沙依巴克区复英诊所，我存在跨区跨医疗机构进行医师诊治违法活动，并非《中华人民共和国执业医师法》第三十九条规定的未经批准擅自开办医疗机构行医或非法行医的违法行为。3、原审适用法律错误。涉案的门面位置在孟春林诊所隔壁，2016年5月，孟春林诊所的实际管理人签订租赁合同租赁了该门面，我于2014年5月受聘于孟春林诊所，故该门面与我无关，我没有任何主观和客观动机要自行开办诊所；其次，我于2012年4月6日即取得医师资格证，我的诊治行为不存在非医师行医的情形，故天山区卫计委适用《中华人民共和国执业医师法》第39条的规定对我进行处罚错误。综上，原审判决错误。请求二审法院撤销原判，依法改判。被上诉人天山区卫计委答辩称，我机关对刘婕作出的行政处罚决定程序合法，认定事实正确，上诉人刘婕的上诉理由无法律依据，且一部分上诉理由与笔录、证据相违背。刘婕的医师执业证书在事发时并未注册至天山区，未按照相关法律规定行医。综上，我机关作出的天卫医罚[2017]018号《行政处罚决定书》正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。本院经审理查明的事实与原审法院认定事实相同。另查明，乌鲁木齐市天山区卫生局于2017年7月19日、2017年9月22日对刘婕所作的两份询问笔录中，刘婕陈述：其从2015年开始在幸福花园七期43号楼6号门面开展诊疗活动，该场所原为李燕从房东王秀娟处承租开设的“贵妇人美容会所”，其向李燕支付了转让费15000元取得了场地使用权，后由孟春林诊所的实际管理人芦强与王秀娟签订该场所的租房合同，场所租金由其自己支付，2016年7、8月份在该场所悬挂“天山区中医门诊”牌匾。再查明，关于上诉人刘婕提交的医疗机构卫生行政处罚自由裁量权细化标准，天山区卫计委不予认可并表示新疆维吾尔自治区及乌鲁木齐市相关部门均未制定过上述标准。以上事实有天山区投诉举报案件登记表、案件受理记录、立案报告、立案审批表、卫生监督意见书、刘婕身份证复印件、刘婕医师资格证书复印件、刘婕医师执业证书复印件、孟春林诊所医疗机构执业许可证复印件、现场笔录、医疗机构聘用证明、租房合同、询问笔录、案件调查终结报告、合议记录、行政处罚案件处理审批表、行政处罚事先告知书、陈述和申辩笔录、申请报告、卫生行政执法事项审批表、行政处罚听证通知书、听证笔录、听证意见书、卫生行政执法事项审批表、行政处罚决定书送达回执及一、二审法庭审理笔录等证据为证。本院认为，天山区卫计委作为天山区卫生行政主管部门依法具有在本行政区域内进行卫生行政处罚的法定职权。《医疗机构管理条例》第九条规定：单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书。《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定:医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。第十九条第一款规定：申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。本案中，刘婕的医师执业证书于2016年12月28日注册至孟春林诊所，孟春林诊所医疗机构执业许可证核准地址为幸福花园七期43号楼12-13号门面，而刘婕自2015年开始在43号楼6号门面开展诊疗活动，并于2016年7、8月份悬挂“天山区中医门诊”牌匾，该场所并非卫生行政部门核准的医疗机构,上诉人刘婕的行为违反了上述法律规定。《中华人民共和国执业医师法》第三十九条规定：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。据此，天山区卫计委对刘婕作出天卫医罚[2017]018号行政处罚决定正确。关于上诉人刘婕提出，本案无证据证明吐尔地﹒托乎提的伤残系其诊疗行为造成，其不存在造成严重后果的情形，天山区卫计委以造成严重后果为标准对其进行行政处罚错误的意见，本院认为，《中华人民共和国执业医师法》第三十九条并未以后果严重程度作为给予行政处罚的标准，刘婕的上述上诉理由，缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。综上，天山区卫计委作出的天卫医罚[2017]018号行政处罚决定认定事实清楚，证据确实充分，程序合法，适用法律法规正确，上诉人刘婕的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费50元，由上诉人刘婕负担（已付）。本判决为终审判决。审判长 徐 峰审判员 陆 洋审判员 朱 虹二〇一九年五月二十二日书记员 万琳琳