福建省明溪县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0421民初52号 原告戴某1，男，2016年11月12日出生，汉族，住福建省明溪县。 法定代理人陈某（原告母亲），女，1979年12月20日出生，汉族，住址同上。 法定代理人戴某2（原告父亲），男，1981年12月5日出生，汉族，住址同上。 委托诉讼代理人罗国清，福建明经律师事务所律师。 被告明溪县总医院住所地明溪县雪峰镇民主路**。 法定代表人刘志刚，该院院长 委托诉讼代理人任建萍，福建归化律师事务所律师。 原告戴某1与明溪县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月5日立案后，因原告提出医疗损害鉴定的申请，本院于2018年3月28日依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年7月16日以送检材料不充分，难以对委托事项进行准确判断为由不予受理。之后，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定。并依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告法定代理人陈某、戴某2以及委托诉讼代理人罗国清；被告明溪县总医院委托诉讼代理人任建萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费29787元，误工费44718元，住，住院伙食补助费180元养费65700元，伙食费4170元，残疾赔偿金390014元，护理费496940元，交通费2945元，住，住宿费12447元神损害抚慰金50000元，鉴定费1000元，共计1097901元。原告保留追索后续治疗费的权利。二、判令被告承担本案诉讼费用。 事实与理由：2016年11月12日10时，原告母亲陈某出现分娩先兆到被告处入院待产。2016年11月12日18时20分原告母亲分娩原告时，被告方主治医生离岗不在产房内，造成原告母亲陈某分娩原告肩难产，由三名护士用手将原告扯出，且一名护士连医疗手套都没有带。原告出生后主治医生才到达产房门口，原告出生后窒息，经主治医生抢救后才好转，后被告诊断检查原告为新生儿轻度窒息，右上肢活动受限，经右肩关节X射线检查未见明显骨折。2016年11月19日原告母亲陈某出院，被告在出院小结中注明：新生儿右臂丛神经损伤？ 2016年12月27日原告至福建省立医院进行检查，临床诊断为产瘫肌电图检查诊断结果显示患儿右全臂丛神经严重损害，下干为著。 2017年8月8日，原告至复旦大学附属儿科医院治疗，入院诊断为臂丛神经损伤。2017年8月9日复旦大学附属儿科医院对原告实行“臂丛神经移植术”。2017年8月11日原告出院，出院医嘱术后康复治疗至少八年，每半年复诊一次。 2017年10月9日，经福建新时代司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，鉴定结果为一处伤残五级。 原告父母自原告出院后多次与被告商谈赔偿事宜，被告一味拖延赔偿，为维护原告的合法权益，特起诉至人民法院，请依法判决。 被告明溪县总医院答辩认为，一、答辩人在医疗活动中严格遵守医疗卫生管理规定，在对患者陈某及患儿戴某1的诊治过程中，无过错过失行为；二、臂丛神经损伤系肩难产新生儿在分娩过程中的并发症，医务人员在对患者的诊疗活动中已尽到与现时的医疗水平相应的诊疗义务和注意义务，并进行了充分的告知；三、患儿的损害结果与其后续是否积极治疗及个人预后因素有关。本案中原告诉请的项目有些超过法律规定的请求，要求法院根据鉴定结论作出比例的分担。 本案在审理过程中，原告提供了以下证据，以此证明其主张的事实： 1、身份证、户口簿、结婚证、出生证复印件。证明原告主体身份和父母子女关系。 2、福建省明溪县医院分娩记录、婴儿产时及产后记录、DR检查报告单、出院小结。证明2016年11月12日10时，原告母亲陈某出现分娩先兆到被告处入院待产，原告出生后窒息，经主治医生抢救后才好转，后被告诊断检查原告为新生儿轻度窒息，右上肢活动受限，经右肩关节X射线检查未见明显骨折。2016年11月19日原告母亲陈某出院，被告在出院小结中注明：新生儿右臂丛神经损伤？ 3、福建省立医院肌电图报告单。证明2016年12月27日原告至福建省立医院进行检查，临床诊断为产瘫肌电图检查诊断结果显示患儿右全臂丛神经严重损害，下干为著。 4、复旦大学附属儿科医院住院病案、住院病史录、手术记录、出院小结、疾病证明、复旦大学附属华山医院肌电图报告单、疾病证明。证明2017年8月8日，原告至复旦大学附属儿科医院治疗，入院诊断为臂丛神经损伤。2017年8月9日复旦大学附属儿科医院对原告实行“臂丛神经移植术”。2017年8月11日原告出院，出院医嘱术后康复治疗至少八年，每半年复诊一次。 5、福建新时代司法鉴定书所临床法医学鉴定意见书、鉴定费发票。证明2017年10月9日，经福建新时代司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，鉴定结果为一处伤残五级。原告支出鉴定费1000元。 6、复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属华山医院医药费发票。证明原告医疗费29787元。 7、住、住宿费发票明住宿费12447元。 8、车费发票。证明交通费2945元。 被告质证认为，对原告提出的证据真实性没有意见，这次对原告在复旦大学上海医学院司法鉴定中心做了新的鉴定，根据新的鉴定原告的伤残等级应以6级为准。 明溪县总医院向法庭提供以下证据： 1、明溪县医院医疗机构执业许可证。证明明溪县医院属合法执业。 2、医师资格证书及注册证书、助产士资格证书及注册证书、护士注册证书。证明就诊医务人员证书齐全，合法执业。 3、病历资料。证明案件相关事实。 原告质证认为，对被告提供的证据无异议。 本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行：1、医疗损害司法鉴定，鉴定中心以“复医（2018）医鉴字第77号”鉴定意见，结论为福建明溪县总医院对产妇陈某的生产过程中存在一定医疗过错，诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，建议医方过错原因力为同等原因/主要原因；2、伤残评定、护理期、休息期、营养期司法鉴定，鉴定中心以“复医（2018）伤鉴字第3434号”鉴定意见，结论为被鉴定人戴某1因臂丛神经损伤，目前右手全肌瘫（肌力2级）伴右腕关节功能75%以上构成六级伤残。戴某1系未成年人，不进行休息期评定，可酌情予以、护理3—4年，营养3年。3、2019年1月29日复旦大学上海医学院司法鉴定中心给本院的回函（补充说明）。 原告对二份的鉴定意见认为，1、对《复医(2018)医鉴字第77号法医临床司法鉴定意见书》的鉴定结论有异议，在鉴定意见的最后一页关于双方的过错程度，鉴定中心只认定了院方有三处的过错，并没有认定患者这方有过错，既然患者没有过错就不应该承担责任，不管是同等原因还是主要原因，在这份鉴定意见当中并没有说到患者有过错，而结论却说患者有过错，分析和结论相矛盾。2、对《复医(2018)伤鉴字第3434号法医临床司法鉴定意见书》，我们对分析说明中原告受伤情况的分析没有异议，但是对护理期限和营养期限有异议，原告戴某1已经经过华山医院的治疗，2017年8月11日原告出院，出院医嘱术后康复治疗至少八年，每半年复诊一次。护理四肢健全的孩子和护理四肢有残疾的孩子护理程度是不一样的，作为原告戴某1，手臂六级伤残，对于护理和营养的时间应该参照最高人民法院关于人身损害等级20年来计算。3、关于说明，对我们两个争议的焦点，鉴定中心并没有做出明确的回答。 被告对二份的鉴定意见认为，本案的两份鉴定报告过于偏向原告，请法庭根据法律规定和客观事实作出正确认定。 1、我们对复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的《复医(2018)医鉴字第77号法医临床司法鉴定意见书》的结论有异议，认为其结论“建议医方过错原因力为同等原因／主要原因”对医院的过错原因力判定过高。 根据《妇产科学》记述，凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。肩难产是不可预计的产科急症。肩难产对胎儿影响：可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、神经系统异常，甚至死亡。从以上肩难产的定义、对胎儿影响等内容可知，肩难产时胎儿情况十分凶险，臂丛神经损伤系肩难产新生儿在分娩过程中的并发症。而肩难产在临床是无法预测和难以预防的。也就是一旦发生肩难产，即便医方没有任何过失和瑕疵，也仍有可能发生上述列举的肩难产并发症，臂丛神经损伤只是其一。那么在这种情形下产生的臂丛神经损伤，就属于《侵权责任法》第六十条规定的“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（三）限于当时的医疗水平难以诊疗”的情形，医疗机构是没有责任的。 在本案中，鉴定报告对被告过错的描述是：“医方对产妇陈某的诊疗过程中存在一定过错：①医方对孕妇为经产妇，但第一胎在10多年前，医方对此认识不足，不能按一般经产妇来处理；②分娩过程中出现肩难产，医方未能充分预料并做好准备，不应该由助产士处理，肩难产操作过程、时间、操作人员记录均不详；不排除肩难产操作存在不当，致新生儿右臂丛神经损伤；③医方在分娩过程中16:30再次经滴注缩宫素的临床指征不正确,可能加速了产程，是诱发肩难产的因素之一”。这段描述，事实上并没有确定的指出医方具有哪一方面的过错直接导致了损伤后果，而是使用“不排除”、“可能”、“是诱发肩难产的因素之一”这样的兜底词语来认定过错，也说明医方的过错是不直接和明确的。 我们认为，鉴定人员未充分考虑肩难产这个疾病自身的风险，扩大了医方过错对损伤的原因力，且福建省的医疗总体水平低于上海，而明溪县总医院又是二级乙等医院，在医疗设备、医务人员水平等方面根本无法与上海的三甲医院相比较。鉴定人员以上海三甲医院对医务人员的要求来作出结论，对医方的过错原因力认定为介于同等和主要之间明显过高，请求法庭按医方同等责任以下的标准判决。 2、我们对复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的《复医(2018)伤鉴字第3434号法医临床司法鉴定意见书》有异议，认为其对护理期、营养期的评定结果不符合其所依据的标准，请法庭对护理期、营养期作出正确判决。 复医鉴2018伤鉴字第3434号《司法鉴定意见书》中对戴某1的护理期、营养期的评定依据是《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014)》，但根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014》>的10.8.1，臂丛及其重要分支神经损伤，护理为30-150日、营养为30-60日。很显然，鉴定结论中的护理期3-4年（包含婴幼儿期的生理护理期3年）、营养3年是明显超出了鉴定所依据的标准。请求法庭依据鉴定标准对护理期、营养期作出客观公正的判决。 康复治疗并等于护理期和营养期的依据，而且治疗和康复并不是时时的。 在医疗纠纷的案件中，因为医院是单位，患者是个人，所以在鉴定时，司法鉴定机构主观上偏向患者，作出的鉴定结论不利于医院，这种现象大家都心知肚明。所以代理人请求法庭考虑本案的客观事实，充分考虑代理人的意见，对过错原因力、护理期、营养期等重要评判指标作出正确认定。 根据本案当事人的举证及对方当事人的质证情况，本院对当事人无异议的各项费用情况进行归纳，对有异议的各项费用，根据当事人提供证据的质证意见以及本案所应认定的核心内容，认证如下： 原告主张医疗费29787元，并提供了医药费发票，被告无异议，本院予以确认本案诉争医疗费为29787元。 原告主张其母亲陈某的误工费44718元，认为从2016年11月13日起，原告出生后的第二天至2017年10月9日止。按照48784的标准计算的。鉴定之前算误工费，经过福建新时代司法鉴定书所临床法医学鉴定意见书鉴定之后，就不计算误工费，而计算护理费，共计11个月。 被告认为误工费与护理费是重复的，不予认可，因戴某1系幼儿，没有误工费用。 本院认为，按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的相关规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，本案受害人为戴某1，其为婴儿时期不存在误工，陈某的误工已在本案护理费中体现，故该费用本院不予支持。 原告主张其在上海复旦大学附属华山医院住院3天的伙食补助费180元，被告无异议，本院予以认可本项费用为180元。 原告主张营养费65700元，根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的鉴定意见，营养期为三年，每日营养费为60元计算。 被告认为营养费应当按照鉴定机构依据的标准《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014)》的10.8.1，“臂丛及其重要分支神经损伤，营养为30-60日”，以其上限60日来计算。费用标准由法庭酌定。 本院认为，营养是人体正常的饮食不能满足身体的需求，而需要进行其他食品的补充所产生的费用，《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014)》的10.8.1，“臂丛及其重要分支神经损伤，营养为30-60日”，该条款指一般性神经损伤，本案原告系从出生时右臂丛神经严重损伤，神经生长缓慢性，患儿又处于婴幼儿生长发育期，需要长期营养支持，鉴定机构作出了营养期为三年的意见，本院予以支持。故本项费用应认定为65700元。 5、原告主张其2017年7月22日至8月20日，在上海治疗期间，其父母陪护，所产生的伙食费4170元。 被告认为，该项费用并不属于法定项目，而是由法庭酌情判决的项目，请法庭酌定。 本院认为，所产生的伙食费4170元，属被告在上海进行治疗，在28天的时间里，二名陪护人员产生了该费用，根据《解释》第二十三条第二款的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。该费用的产生及数额符合生活常理，属于合理费用，本院予以支持该项费用为4170元。 6、原告主张残疾赔偿金为390014元。被告对此无异议，本院予以确认该项费用为390014元。 7、原告主张护理费为496940元，因为戴某1的这种情况应该属于护理依赖，护理依赖存在全部依赖、部分依赖，我们是按照部分护理依赖计算50%，按照2018年服务人员的行业标准49694元／年计算。 被告认为，对原告诉请的护理费有异议，被告认为护理费应当按照鉴定机构依据的标准《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014)》的10.8.1，“臂丛及其重要分支神经损伤，护理为30-150日”，以其上限150日来计算护理费，标准可依照服务人员的行业标准49694元／年。即为150天×49694元/365天=20424元。 本院认为，本案的争议焦点为护理的期限，根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的鉴定意见及补充说明，“《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014)》的10.8.1，臂丛及其重要分支神经损伤的护理为30-150日。该条款指一般性神经损伤，而戴某1的情况不同，他出生时臂丛神经严重性损伤，腕关节及手支配的神经几乎完全损伤，右腕关节功能严重障碍、右手全肌瘫；再则其出生至3岁属于婴幼儿期本身需要护理；故建议护理予以3—4年。这3—4年包含其婴幼儿期的护理3年”。据此，在鉴定意见所确定护理期扣除出生至3岁属于婴幼儿期本身需要护理，且只有一年的情况下，根据本案中原告属婴幼儿以及其身体的现实，确定本案的护理期限为三年。其护理费为49694元/年，共计149082元。 8、原告主张交通费2945元，被告无异议，本院予以确认本案交通费为2945元。 9、原告主张住宿费12447元，被告无异议，本院予以确认本案住宿费为12447元。 10、原告主张精神损害抚慰金50000元，依照最高人民法院关于人身损害的司法解释所确定。 被告认为，对原告诉请的50000元精神损害抚慰金有异议，要求过高，应以20000元为宜，具体数额由法院酌定。 本院认为，根据《解释》第十八条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，原告出生时臂丛神经严重性损伤，腕关节及手支配的神经几乎完全损伤，右腕关节功能严重障碍、右手全肌瘫，对原告的身心以及其法定代理人的身心造成一定的伤害，其要求支付精神损害抚慰金予以支持。根据本案原告的伤残等级为六级的实际，本案精神损害抚慰金酌定为50000元。 11、鉴定费。原告在本案审理前，委托福建新时代司法鉴定所进行鉴定费用1000元，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心所产生的鉴定费用13950元，共计14950元。本院予以确认。 上述各项费用确定为1、医疗费29787元；2、伙食补助费180元；3、营养费65700元；4、外地治疗期间伙食费4170元；5、残疾赔偿金为390014元；6、护理费为149082元；7、交通费2945元；8、住、住宿费12447元、鉴定费用14950元。共计为669275元；精神损害抚慰金为50000元。 对于被告明溪县总医院在实施诊疗行为中有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小的问题。 原告认为，鉴定中心应明确下来是同等责任还是主要责任，而不是含糊的“同等原因/主要原因”表示，原告方表示需要重新申请鉴定，要是双方责任的比例能确定下来，并且明溪县总医院承担比例在80%-90%之间我们就不申请重新鉴定。 被告认为，鉴定中心对我们过错的判定过高，根据比较公平的原则，按照50%的同等责任由法院来认定。 本院认为，本案在审理过程中，本院前后委托了湖北同济法医学司法鉴定中心、复旦大学上海医学院司法鉴定中心对本案有关事项进行鉴定，前者因故不予受理，后者在出具鉴定意见后，因被告对有关事项提出几点意见，本院再次给鉴定机构发函，鉴定机构给出的医疗损害司法鉴定结果的意见为：“福建明溪县总医院对产妇陈某的生产过程中存在一定的过错，诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，建议医方过错原因力为同等原因/主要原因。其含义介于二者之间”。该鉴定机构已二次明确了本案诊疗行为的原因力大小，是否属于有明确的鉴定意见，是人民法院对鉴定机构出具的鉴定意见这一证据有无证明力和证明力大小进行审查认定的范畴，鉴定机构在鉴定的分析说明中阐述“关于医疗过错司法鉴定中因果关系，参与度评定，我们认为实际上属于临床法医领域中最具争议的一项工作，不能与审判确定民事赔偿程度完全相同；仅代法庭审判和确定赔偿时的参考依据”。“医方对产妇陈某的诊疗过程中存在一定的过错，①医方对孕妇为经产妇，但第一胎在10多年前，医方对此认识不足，不能按一般经产妇来处理;②分娩过程中出现肩难产，医方未能充分预料并做好准备，不应该由助产士处理，肩难产操作过程、时间、操作人员记录均不详；不排除肩难产操作存在不当，致新生儿右臂丛神经损伤；③医方在分娩过程中16：30开始再次经滴注缩宫素的临床指征不正确，可能加速了产程，是诱发肩难产的因素之一”。鉴定机构据此得出了上述的鉴定意见，该意见的过错原因力的结论属有明确的鉴定结论。根据本案的实际，认定本案医方过错原因力确定在70%为宜。 根据原、被告提供的相关证据结合原、被告在法庭上陈述以及本院依法委托鉴定的意见，认定本案如下事实：2016年11月12日10时，原告母亲陈某出现分娩先兆到被告处入院待产。2016年11月12日18时20分,原告娩出。在分娩过程中，出现肩难产，致原告右臂丛神经损伤。2016年11月19日，原告母亲陈某出院。2016年12月27日，原告至福建省立医院进行检查，临床诊断为产瘫肌电图检查诊断结果显示患儿右全臂丛神经严重损害，下干为著。2017年8月8日，原告至上海复旦大学附属儿科医院治疗，医院对原告实施“臂丛神经移植术”，2017年8月11日原告出院。2017年10月9日，原告委托福建新时代司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，鉴定结果为一处伤残五级。2018年11月9日，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对本案有关事项进行鉴定，复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见为：1、医疗损害司法鉴定，“复医（2018）医鉴字第77号”，结论为福建明溪县总医院对产妇陈某的生产过程中存在一定医疗过错，诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，建议医方过错原因力为同等原因/主要原因；2、伤残评定、护理期、休息期、营养期司法鉴定，“复医（2018）伤鉴字第3434号”，结论为被鉴定人戴某1因臂丛神经损伤，目前右手全肌瘫（肌力2级）伴右腕关节功能75%以上构成六级伤残。戴某1系未成年人，不进行休息期评定，可酌情予以护理3—4年，营养3年。3、2019年1月29日复旦大学上海医学院司法鉴定中心给本院的回函，对其鉴定意见进行了补充说明。 本院认为,公民生命健康权受法律保护。本案属医疗损害责任纠纷。争议的焦点问题是被告对原告的诊疗行为是否存在过错、原告的损害后果与医院的医疗行为是否存在因果关系及原因力的大小。根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见，福建明溪县总医院对产妇陈某的生产过程中存在一定医疗过错，诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，建议医方过错原因力为同等原因/主要原因，原告戴某1的伤残程度评定为六级伤残。该鉴定意见系本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心依法作出,内容客观,分析有理,本院予以采信。原告要求对本案重新鉴定的意见无正当理由，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医疗人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”的规定,结合参考司法鉴定意见建议医方过错的参与度,本院认定被告应对原告的损失承担70%的民事赔偿责任,原告自负30%的医疗风险。根据原告的请求和法律规定,对原告的损失,本院认定如下:1、医疗费29787元；2、伙食补助费180元；3、营养费65700元；4、外地治疗期间伙食费4170元；5、残疾赔偿金为390014元；6、护理费为149082元；7、交通费2945元；8、住、住宿费12447元、鉴定费用14950元。共计为669275元；精神损害抚慰金为50000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定,判决如下: 一、被告明溪县总医院应于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告戴某1赔偿款669275元的70%，即468492.50元（该款给付时，应按比例扣除被告代垫的鉴定费）。 二、被告明溪县总医院应于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告戴某1精神损害抚慰金50000元; 三、驳回原告戴某1的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10993元，由被告明溪县总医院负担7695元，原告戴某1负担3298元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审 判 长  张九金 审 判 员  邱德全 人民陪审员  杨志宏 二〇一九年五月二十日 书 记 员  江 玲 附:相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 因侵权致人精神损害,但未造成严重后果,受害人请求赔偿精神损害的,一般不予支持,人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害,造成严重后果的,人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外,可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 精神损害的赔偿数额根据以下因素确定: (一)侵权人的过错程度,法律另有规定的除外; (二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节; (三)侵权行为所造成的后果; (四)侵权人的获利情况; (五)侵权人承担责任的经济能力; (六)受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的,适用法律、行政法规的规定。 五、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 六、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -12- -15-