广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0304民初52495号原告：深圳市德胜家具有限公司，住所地深圳市龙岗区龙岗镇爱联嶂背工业区**，统一社会信用代码91440300758629566Y。法定代表人：郑秋伟。委托诉讼代理人：刘海斌，广东深丰律师事务所律师。被告：华泰财产保险有限公司深圳分公司，地，地址深圳市福田区深南中路万德大厦**一社会信用代码914403007230276537。负责人：叶惠良。委托诉讼代理人：何伟，北京德恒（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄小冰，北京德恒（广州）律师事务所律师。上列原告深圳市德胜家具有限公司与被告华泰财产保险有限公司深圳分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2017年11月23日受理后，依法组成合议庭，于2018年6月6日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人刘海斌及被告委托诉讼代理人何伟、黄小冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告向原告赔付原告的员工周小利工伤停工治疗期间的工资57606.72元；2、被告向原告赔付原告的员工周小利工伤一次性就业补助金25046.4元；3、被告承担本案诉讼费。事实与理由：原、被告于2014年9月3日签订一份工伤补充责任保险合同，被告向原告签发一份工伤补充责任保险保险单。保险单载明保险期间自2014年9月11日至2015年9月11日止，承保职工人数为620人，年保险费89280元，赔付月工资3130.8元，自动承保新雇员。原告按时足额缴纳保险费。2015年7月16日，原告员工周小利发生工伤事故，原告按时向社会保险部门申报工伤，并经深圳市人力资源和社会保障局认定为工伤。原告员工周小利发生工伤后一直在治疗，经深圳市劳动能力鉴定委员会两次确认同意延长治疗期至2017年2月23日。2017年4月10日深圳市劳动能力鉴定委员会鉴定周小利为九级伤残。周小利被鉴定伤残等级后，原告依照保险合同向被告申请赔付。被告以周小利系保险单起保后新入职人员，未在初始名单中，后续被保险人再没有提供过其他名单为由拒绝理赔。为此，原告特诉至法院，以维护原告的合法权益。被告答辩称：本案是工伤补充责任保险，原告在投保时选择了记名投保的方式，周小利并非原告投保的员工，周小利在2014年12月19日入职的，根据保险条款的约定，原告每个季度都要向被告申报新员工的名单，但是原告至今都没有申报过周小利是投保的员工，被告对投保名单范围以外的员工不承担保险责任。原告也没有提供证据证明已经向周小利履行了工伤赔偿责任，被保险人没有向员工赔偿的，不得向被告请求保险金。原告在投保时，就投保的内容以及员工的名单进行了盖章确认，也确认被告已就保险条款的内容尤其是责任免除部分，尽到了提示和明确说明的义务。因此，被告就本案的免责事由依法生效，请求驳回原告诉讼请求。经审理查明，原告在被告处购买了工伤补充责任保险，原告在投保单上加盖公章确认“本人已经仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，申请投保”。2014年9月3日，被告向原告签发《工伤补充责任保险保险单》（保险单号6XXXXXXXXX），载明：投保人系深圳市德胜家具有限公司，被保险人系深圳市德胜家具有限公司，保险期间自2014年9月11日00时起至2015年9月11日00时止，被保险人职工人数620人，职工工资总额2329315.2元，职工名单、工种、工资见附表，每人责任限额20万元，每次事故责任限额100万元，累计责任限额500万元，总保险费89280元；特别条款：自动承保新雇员条款；特别约定：1、月工资为3130.8元进行赔付（上年度社平工资的60%，具体数据以深圳市国民经济和社会发展统计公报数据为准）。出险时亦按此标准赔付；2、该保单为记名投保，详见清单；3、新增雇员人数不超过首次投保人数的5%时，保险公司不加收保险费（同时，如果被保险人数减少的幅度在首次投保人数的5%以内，保险公司也不退还保险费）。如果新增雇员人数已经超过首次投保时的5%，则投保人需要在一个月之内提供更新后的人员名单，并对超过5%部分的人员缴交额外的保险费（按日比例计算），否则将按照实际人数与首次投保人数的比例进行比例赔付。4、年费率：144元/人。周小利未在该《工伤补充责任保险保险单》附表的职工名单中。工伤补充责任保险条款（2011版）第三十一条第一款约定：“保险人按照投保时被保险人提供的职工名单或在保险期间经保险人书面批改确认的变更后职工名单承担赔偿责任。被保险人对名单范围以外的职工承担的赔偿责任，保险人不负责赔偿。”自动承保新雇员条款约定：“兹经合同双方同意，本保险自动承保被保险人所有新增招收的雇员。被保险人应按季度向保险人书面申报新员工的情况，并按日比例支出附加保险费。”2015年7月16日，原告的员工周小利因日常工作受伤，经深圳市人力资源和社会保障局认定属于工伤。2017年6月14日，原告因周小利上述工伤事故，向被告提出给付一次性伤残就业补助金、误工费保险金合计69257.76元。2017年7月5日，被告作出《拒赔通知书》，载明：被保险人在保单投保时曾向被告提供过初始名单，受伤员工周小利系保单起保后新入职人员，名字不在初始名单中，后续被保险人再没有提供过其他名单，未向被告申报新员工周小利名字。根据工伤补充责任保险条款（2011版）第三十一条第一款、自动承保新雇员条款约定，本案中被保险人受伤员工周小利名字未向被告公司申报，不在记名投保名单中，不属于被告公司保单承保责任范围。因此，对原告提出的上述请求不能给付。庭审中，原告主张周小利于2014年12月19日入职，根据保险合同的特别约定，原告新增雇员没有超过5%，原告不需要向被告提供更新的名单，因此原告未向被告提供周小利的名单。以上事实有《工伤补充责任保险保险单》、投保单、工伤补充责任保险条款（2011版）、自动承保新雇员条款、《拒赔通知书》、深圳市工伤认定书等证据及开庭笔录在卷证实。本院认为，原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，不违反国家法律规定，应确认为有效，双方当事人应当按照约定全面履行自己的义务。关于被告是否应向原告赔付周小利的工伤停工治疗期间的工资及一次性就业补助金。本院认为，工伤补充责任保险条款（2011版）第三十一条第一款约定：“保险人按照投保时被保险人提供的职工名单或在保险期间经保险人书面批改确认的变更后职工名单承担赔偿责任。被保险人对名单范围以外的职工承担的赔偿责任，保险人不负责赔偿。”自动承保新雇员条款约定：“兹经合同双方同意，本保险自动承保被保险人所有新增招收的雇员。被保险人应按季度向保险人书面申报新员工的情况，并按日比例支出附加保险费。”本案中，案涉保单为记名投保，周小利并未在案涉《工伤补充责任保险保险单》附表的职工名单中，且周小利入职原告公司后，原告亦未按照自动承保新雇员条款的约定，按季度向被告书面申报新员工情况。原告主张按照保险合同的特别约定，原告新增雇员没有超过5%，原告不需要向被告提供更新的名单。但双方该条约定系关于保险费支付的约定，即如果新增雇员人数已经超过首次投保时的5%，则投保人需要在一个月之内提供更新后的人员名单，并对超过5%部分的人员缴交额外的保险费。该条约定并未免除原告需按季度向被告书面申报新员工情况的义务。故原告请求被告向其赔付周小利的工伤停工治疗期间的工资57606.72元及一次性就业补助金25046.4元，理由不成立，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告深圳市德胜家具有限公司的诉讼请求。本案案件受理费1866元（已由原告预交），由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知次日起七日内向该法院预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  李敏通人民陪审员  彭 风人民陪审员  杨江河二〇一九年五月七日书 记 员  肖 融