四川省汉源县人民法院 行 政 判 决 书 (2019)川1823行初10号 原告郭某，女，生于1973年10月27日，汉族，四川省雅安市雨城区人，住四川省雅安市雨城区。 原告穆淑珍，女，生于1937年9月16日，汉族，四川省雅安市雨城区人，住四川省雅安市雨城区。 原告倪显府，男，生于1994年7月11日，汉族，四川省雅安市雨城区人，住四川省雅安市雨城区。 原告倪某，女，生于2007年2月20日，汉族，四川省雅安市雨城区人，住四川省雅安市雨城区。 法定代理人郭某，本案原告,系倪某之母。 四原告共同委托代理人雷兵,系四川天责律师事务所律师。 四原告共同委托代理人刘建刚,系四川三龙律师事务所律师。 被告雅安市社会保险事业管理局，地址：雅安市雨城区先锋路**。 法定代表人杨晓苏，系雅安市社会保险事业管理局局长。 委托代理人李建林，系雅安市社会保险事业管理局工伤生育科科长。 原告郭某、穆淑珍、倪显府、倪某不服被告雅安市社会保险事业管理局社会保障行政给付一案，于2019年2月12日向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于2019年4月18日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人雷兵，被告的委托代理人李建林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 被告于2018年8月20日作出《雅安市工伤保险一次性工亡、丧葬补助金审批表》和《雅安市工伤保险供养亲属领取待遇审批表》，核定一次性工亡补助金计发金额672320元、丧葬补助金计发金额23229元，因第三方已赔偿工亡补助金431642.87元、丧葬补助金63524.28元，故应支付金额240677.13元；核定被抚养人倪某应自2017年2月至2025年2月止每月领取抚恤金1134.3元，因第三人已支付，故不再发放。 原告诉称，2017年1月16日10时30分许，加洛驾驶川Ｖ×××××号重型普通货车从雅安方向往天全方向行驶，行至Ｇ318线2713ＫＭ＋200Ｍ处，与倪广刚驾驶的四川省雅安市雅化实业集团运输有限公司所有的川Ｔ×××××号车相撞，造成倪广刚死亡的交通事故。2017年3月31日，雅安市人力资源和社会保障局出具了认定工伤决定书，认定倪广刚为工亡。倪广刚所在单位雅化实业集团运输有限公司为其依法申报了工伤保险赔付待遇，但雅安市社会保险事业管理局认为倪广刚已获得交通事故商业保险赔付,只愿意补足工伤保险待遇差额240677.13元，并且拒绝给付供养亲属抚恤金。 综上，被告未按照《工伤保险条例》规定的工亡赔偿标准足额赔付原告工伤保险待遇，违反了《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，属适用法律错误。现四原告为维护自己的合法权益，依据《行政诉讼法》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》等相关法律规定提起诉讼，请求判决：1、被告按照工伤保险待遇给付原告丧葬补助金、一次性工亡补助金共计454871.87元人民币（其中：丧葬补助金23229元，一次性工亡补助金672320元，扣减已给付240677.13元）；2、被告依法给付原告三供养亲属抚恤金毎月1134.45元，自2017年2月起至2025年2月止。 庭审中，原告纠正第2项诉求的原告三应为原告四倪某，变更抚恤金金额为1134.3元。 原告为证明所述事实并支持诉讼请求，提供了以下证据予以证明： 1、原告的身份证、户口簿、亲属关系证明，证明原告的主体资格； 2、道路交通事故认定书，证明2017年1月16日倪广刚因交通事故死亡的事实； 3、死亡证明，证明倪广刚死亡的事实； 4、雅人社险﹝2017﹞2-157号工伤认定决定书，证明雅安市人社局认定倪广刚为工伤死亡; 5、雅安市工伤保险一次性工亡、丧葬补助金审批表，证明被告作出审批后，只按工伤保险待遇补足差额240677.13元; 6、雅安市工伤保险供养亲属领取待遇审批表，证明被告审批供养亲属抚恤金为1134.3元，但未支付。 被告辩称，一、涉及第三人的工伤待遇政策依据 (一）国务院《工伤保险条例》第三十九条规定：“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；3、一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。” (二）四川省人民政府《关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发［2003］42号）第十条规定：“职工上下班途中受到机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。” (三）四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批 复》（川人社函［2011］957号）要求：“我省职工在上下班途中受到交通事故伤害，按照《工伤保险条例》规定认定为 工伤或视同工伤的，其工伤保险待遇问题处理，应严格执行川府发［2003］42号文第十条的规定。” (四）四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函［2014］1215号） 要求：“若参保职工或近亲属在获得第三人民事赔偿后，向社会保险经办机构要求支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构应按四川省人民政府《关于贯彻〈工伤保险条例〉的实 施意见》（川府发［2003］42号）第十条规定办理。” 二、四川省雅安市雅化实业集团运输有限公司倪广刚工 伤待遇核定及支付情况 (一）关于一次性工亡补助金、丧葬补助金。2018年3月22日，第三方责任人加洛、中国人民财产保险股份有限公司甘孜州分公司和倪广刚家属达成民事调解协议，第三方责任人加洛、中囯人民财产保险股份有限公司甘孜州分公司支付倪广刚家属死亡补偿金431642.87元、丧葬费63524.28元，按工伤保险有关政策核定原告应享受一次性工亡补助金为672320元、丧葬补助金23229元。原告交通事故死亡赔偿金和工伤保险一次性工亡补助金相抵扣补差240677.13元；原告交通事故丧葬费已高于工伤保险丧葬补助金标准，故被告不予支付。 (二）关于供养亲属抚恤金 被告已经对原告倪某的供养亲属抚恤金进行了核算，每月应支付1134.3元直至年满18周岁，因第三方已经赔付，被告按照补差规定，不再支付。 三、原告诉讼依据错误 原告提请诉讼的依据是《最高人民法院关于审理工伤保 险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机 构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒 绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经 支付的医疗费用除外。”但是这款规定未明确职工已获得第三人赔偿后继续要求支付工伤保险待遇的，人民法院是否支持。在本案中，被告依据川府发［2003］42号文件第十款规定作出补差原告工伤保险待遇且已执行，拒绝支付部分工伤保险待遇是依据相关政策做出的决定，而与原告是否对第三人提起民事诉讼无因果关系。既然法释〔2014〕9号未明确否定工伤补差的做法，所以被告依据川府发［2003］42号文件第十款规定作出补差原告工伤保险待遇，是符合行政规章且并不与司法解释相抵触，因此，原告再向人民法院诉求被告支付工伤保险待遇的依据不成立。 综上所述，被告已按国务院、省政府、省人社厅的政策 规定计算并支付了原告工伤保险待遇。故请求法院依法驳回原告诉求，并由原告承担本案诉讼费。 被告在法定举证期限内，提交了以下证据和法律依据： 1、四川省天全县人民法院《民事调解书》，证明原告已经获得了第三方赔付的交通事故伤亡赔偿金； 2、国务院《工伤保险条例》，证明被告计算标准； 3、四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发〔2003〕42号），证明被告采取补差的原则； 4、四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》（川人社函〔2011〕957号），证明被告采取补差的原则； 5、四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函〔2014〕1215号）,证明被告采取补差的原则。 经庭审质证，被告对原告提交的证据无异议。原告对被告提交的证据1、2无异议；证据3、4、5真实性无异议，但与上位法规定相抵触，不适用本案。 综合双方质证意见，本院对双方无异议的证据予以采信；对被告提供的依据3、4、5，涉及本案法律适用，直接决定原告的诉讼请求能否成立，本院将在说理部分予以阐述。 经审理查明，倪广刚系四川雅化实业集团运输有限公司职工，从事货物运输工作，该公司为倪广刚在被告雅安市社会保险事业管理局参加了工伤保险。2017年1月16日，倪广刚驾驶公司车辆运输途中发生交通事故死亡。2017年3月31日，雅安市人力资源和社会保障局作出雅人社险〔2017〕2—157号《认定工伤决定书》，认定倪广刚为工亡。2018年8月20日被告作出《雅安市工伤保险一次性工亡、丧葬补助金审批表》和《雅安市工伤保险供养亲属领取待遇审批表》，核定一次性工亡补助金计发金额672320元、丧葬补助金计发金额23229元，因第三方已赔偿工亡补助金431642.87元、丧葬补助金63524.28元，故应支付金额240677.13元（已支付）；核定被抚养人倪某应自2017年2月至2025年2月止每月领取抚恤金1134.3元，因第三人已支付，故不再发放。为此，原告提起诉讼，要求被告支付被扣除的费用454871.87元及按月支付倪某抚恤金1134.3元。 另查明，郭某系工亡人倪广刚之妻，穆淑珍系工亡人倪广刚之母，倪显府、倪某系工亡人倪广刚的一对儿女。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条、第八条及《工伤保险条例》第五条、第四十六条第（四）、（五）项规定，被告雅安市社会保险事业管理局具有核定支付工伤保险待遇的法定职权。倪广刚所在务工单位为倪广刚参加了工伤保险，倪广刚驾驶公司车辆运输途中发生交通事故死亡，经雅安市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，倪广刚的法定继承人有权依照《中华人民共和国社会保险法》和国务院《工伤保险条例》的规定，享受相应的工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》和国务院《工伤保险条例》均规定，工伤职工的工伤保险待遇由工伤保险基金支付，原告的诉请亦符合《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，对于被告提出根据川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》、雅安市人事劳动和社会保障局《关于贯彻执行有关问题的暂行处理意见》、雅安市人力资源和社会保障局转发《关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》的通知的规定，本案应当适用“补差”的主张与上述司法解释不一致，应当适用上述司法解释。故被告应当为原告核定并支付相应的工伤保险待遇。鉴于原告对被告核定的一次性工亡补助金计发金额672320元、丧葬补助金计发金额23229元、被抚养人倪某每月抚恤金1134.3元及已支付费用240677.13元无异议，被告对其核定的项目、金额及已支付的差额亦无异议。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 被告雅安市社会保险事业管理局于本判决发生法律效力之日起十五日内支付原告应享有的工伤保险待遇共计454871.87元，并按审批核定按月支付原告倪某抚恤金1134.3元。 本案案件受理费50元，由被告雅安市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审 判 长  郑开萍 审 判 员  何 刚 人民陪审员  曾海峰 二〇一九年五月十三日 书 记 员  罗 奥