江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0983民初2275号 原告：袁某某，女，，汉族，江西省高安市人，住高安市。 委托诉讼代理人：韩涛，高安市筠州法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权。 被告：陈某某，男，汉族，江西省高安市人，住高安市。 被告：金某某，男，汉族，江西省高安市人，住高安市。 委托诉讼代理人：喻春玲，江西建成律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，住所：江西省南昌市西湖区八一大道**，统一社会信用代码：913601008583857819。 负责人：乌方，系公司总经理。 委托诉讼代理人：周剑树，江西锦成律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住，住所：江西省宜春市袁州区袁山中路**一社会信用代码：91360900492000671P。 负责人：傅俊，系公司经理。 委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师，代理权限：特别授权。 委托代理人：马春然，江西利元律师事务所律师，代理权限：一般代理。 原告袁某某（下称原告）与被告陈某某、金某某、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（下称人民保险南昌公司）、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（下称人民保险宜春公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人韩涛、被告陈某某、被告金某某及其委托诉讼代理人喻春玲、人民保险南昌公司委托诉讼代理人周剑树、人民保险宜春公司委托代理人马春然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告各项损失448689元，2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月1日20时50分，被告陈某某驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车/赣Ｃ×××××重型平板自卸半挂车自西向东行驶至高安市高安大道祥符镇皮家村路段处时,与左转弯由原告袁某某驾驶的“绿驹”牌二轮电动车发生碰撞,造成袁某某受伤及“绿驹”牌二轮电动车受损的交通事故。经认定,陈某某、袁某某负本次事故的同等责任。事故发生后,原告受伤住院100天,花费医疗费用67549.47元,因侵权人陈某某驾驶的赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××的车辆所有人为被告金某某,且在被告人民保险南昌公司投保了交强险,在被告人民保险宜春公司投保了第三者责任险100万元,且事故发生在保险有效期内,四被告理应在各自责任范围内对原告的损失进行赔偿。现由于原、被告方不能就本案的赔偿事宜达成一致。为了维护原告的合法权益,故原告诉至法院。 被告陈某某辩称，我们已经支付69424.66元医药费，应当在本案中一并处理，多余部分应当返还。被告金某某是合法驾驶且事故发生在保险期内，保险公司应在保险合同限额内赔偿责任。原告损失应依法计算，不符合法律规定的应依法核减。 被告金某某辩称，意见与被告陈某某一致。 被告人民保险南昌公司辩称，1、被保险人需提供车辆驾驶员驾驶证、行驶证原件,排除法定免责事由。赣Ｃ×××××车辆仅在被告人民保险南昌公司处投保交强险,原告损失被告人民保险南昌公司仅在交强险分项限额内承担赔偿责任。原告诉请金额过高部分应重新核定。原告并未提供证据材料证实电动车在事故中的实际损失,该项诉请依法应不予支持。2、本案为侵权责任纠纷,被告人民保险南昌公司并非直接侵权人,鉴定费、诉讼费不予承担。 被告人民保险宜春公司辩称，1、赣Ｃ×××××号重型半挂牵引车仅在被告人民保险宜春公司处投保了商业险,其中三者险100万,含不计免赔,事故发生在保险期内。根据事故认定，应先由人民保险南昌公司在交强险限额内不分过错责任予以赔偿,不足部分再由我司在商业险内承担50%的赔偿责任。此外,鉴于该车投保时,车辆使用性质约定为营业货车,须查看被告陈某某的机动车驾驶证、道路运输人员从业资格证、赣Ｃ×××××号重型半挂牵引车的行驶证和道路运输证原件,若存在证件不齐备、不在有效期內等无合法有效驾驶资格的情形或前述车辆存在未按规定检验等无合法有效行驶资格的情形，将不承担赔偿责任。2、依据机动车综合商业保险条款第二十七条第二项的约定,违反安全装载规定的,实行10%的绝对免赔率。事故责任认定中记载陈某某驾驶车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第二款和第四十八条第一款超载的规定，属于法律、行政法规的禁止性规定。而根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条的规定,将法律禁止性规定情形列为免责条款的免责事由,被告人民保险宜春公司负有的义务为提示义务。在案涉保险合同的保险条款中,就上述免赔率事由所涉的免责条款,保险公司已用黑色加粗字体将该条款标明并且通过《机动车综合商业保险免责事项说明书》通过专页列出,并就保险人免责条款作出了眀确说明,保险公司已履行了提示及明确说明义务,该等行为符合《保险法司法解释二》第十一条第一款的规定,因此该免赔率条款有效。3、原告部分诉讼请求不能成立,请求人民法院依法查明并做出合理的判决。（1）医疗费应以相关医院的正式发票来确定且须扣除15%非医保用药。（2）残疾赔偿金过高,原告为农村户籍,且经常居住地在农村,其残疾赔偿金应按照农村标准计算。（3）护理费过髙,其提供的证据无法证明受害人的实际护理人员,其支付的护理费不能约束保险公司,相关护理费的计算建议参照当地护理人员的劳务报酬每天92.22元计算,且护理期按实际住院天数计算。（4）误工费过高,误工费应按实际减少的误工损失计算,误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定,受害人因伤致残持续误工的,误工时间计算至定残前一天。（5）伙食补助费、营养费过高,住院伙食补助费建议30元/天、营养费20元/天，均乘以实际住院天数。（6）交通费因原告未提供与就诊时间、地点、人数、次数相符的正式的票据,但鉴于交通费为必然发生的费用,建议法庭按照10元/天,100天计算。（7）住宿费）住宿费未提供任何证据证明[2001]3号第四条第十一项规定，综合本案,原告是住院治疗,其住宿费包含在医疗费之内,其也未提供任何证据证眀因客观原因不能住院,发生与治疗损害有关的实际发生的必然的合理的住宿费用,依法应不予支持。（8）精神抚慰金过高,根据司法实践和当地平均生活水平,综合本案各方过错、侵权手段,建议计算10000元。此外,被保险人在被告人民保险宜春公司投保的是商业险,据保险合同约定之保险条款第二十六条第十项及第十一项规定，不承担精神抚慰金的赔偿责任。（9）假肢费:首先,根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定的精神,对残疾辅助器具应以国产普通适用型为标准,即配置的残疾辅助器具以能达到功能补偿作用,有助于使用人恢复生活自理能力、从事简单的生产劳动,有助于恢复性、回归性社交等功能为标准,应排除奢侈型、豪华型;其次,根据《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》规定,国产普通适用型大腿假肢价格在20000元到25000元/具左右,而原告诉请的56000元明显超出该标准,超出标准的费用不予认可,此外,此费用包含在原告主张的残疾用具费中,属于重复计算,依法应不予支持。（10）残疾用具费过高且计算错误,根据被答辩人提供的江西康复辅助器具司法鉴定中心出具的鉴定意见来看,被鉴定人袁某某系左大腿截肢,根据《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》,应配置骨骼式大腿假肢,价格为每具25000元,该款假肢属于普通适用型假肢,需每四年更换一次,每四年的假肢维修费用为该假肢价格的20%。因此,残疾辅器具费赔偿总额等于残疾辅助器具费25000×(20/4)加上维修费25000×20%×(20/4)等于15000元。（11）电动车损失因原告未提供维修发票、修理清单等证据证明其驾驶的电动车在案涉交通事故中实际遭受了损失并进行了维修,且未通知保险公司定损,未就修理项目与保险公司协商,故对其诉请的电动车损失依法应不予支持。（12）被扶养人生活费计算标准错误,被扶养人均为农村户籍,应按照农村标准计算,并且被扶养人有数人的不得超过上一年度农村居民消费性支出限额,对于重叠的年限应当予以扣除。（13）鉴定费和诉讼费根据保险合同的约定,不属于赔偿范围且被告非侵权人,故鉴定费和诉讼费不应承担。 本院认定本案事实如下： 2018年12月1日20时50分，被告陈某某驾驶赣Ｃ×××××重型半挂牵引车/赣Ｃ×××××重型平板自卸半挂车自西向东行驶至高安市高安大道祥符镇皮家村路段处时,与左转弯由原告袁某某驾驶的“绿驹”牌二轮电动车发生碰撞,造成原告受伤及“绿驹”牌二轮电动车受损的交通事故。该事故经江西省高安市公安局交通警察大队作出事故认定，认定原告、被告陈某某负本次事故的同等责任。事故认定书另认定被告陈某某违反《中华人民共和国道路安全法》第四十八条第一款关于机动车超载的规定。 事故发生后，原告经高安市120急救中心送往高安市人民医院救治，随后被送往南昌曙光手足外科医院、江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗，于2019年3月12日出院，共计住院100天，花费医疗费67549.47元。其中69424.66元，由被告陈某某、金某某共同支付。出院诊断：开放性小腿骨折，1、左小腿毁损伤，2、左侧肩胛骨粉碎性骨折，左侧第2-6肋骨骨折，3、左侧胸腔积液，4、气胸。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、建议装配假肢以改善伤肢功能等。2019年3月12日，原告委托江西中晟司法鉴定中心评定其伤残等级，鉴定意见为：原告损失评定为六级伤残。原告为此花费鉴定费1500元。2019年3月13日，原告委托江西康复辅助器具司法鉴定中心对其安装假肢的费用及更换年限进行鉴定，鉴定意见为：1、袁某某系左大腿截肢,根据《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》,应配置骨骼式大腿假肢,价格为25000元整,该款假肢属于普通适用型假肢,需每四年更换一次,每四年的假肢维修费用为该假肢价格的20%；2、首次安装及完成所有训练科目时间为三十天,安装适配期间需一成年人陪护；3、大腿假肢功能训练费:200元/天，用于大腿截肢患者的功能训练；4、假肢配置的费用,不包含配置假肢时的交通、食宿及护理费用；经计算原告装配辅助器具的总费用为216000元[（25000+25000×20%）×7+6000。]原告为此花费鉴定费2000元。当日，原告花费56000元安装新大腿假肢一条。此后原告多次向被告要求赔偿损失未果，遂原告诉至本院。 另查明，被告陈某某驾驶的赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××车登记车主为被告金某某，车主为车辆赣Ｃ×××××在被告人民保险南昌公司投保了交强险，保险期间为2018年10月12日至2019年10月11日止；为赣Ｃ×××××在被告人民保险宜春公司投保了保险限额为100万元商业第三者责任险及不计免赔，保险期间为2018年7月12日至2019年7月11日止。被告陈某某的驾驶证，初次领证日期为1996年4月25日，有效期为2015年4月25日至2021年4月25日。车辆赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××行驶证发证日期均为2018年7月9日，检验有效期均至2018年11月。 再查明，原告自2016年9月至2017年12月在江西省美尔康陶瓷有限公司务工，2018年3月至2018年8月在奥斯康科技股份有限公司务工，2018年10月至2018年12月在康铭盛光电科技有限公司务工。原告2016年12月至2018年12月31日的工资收入合计29565元，2018年4月至11月的工资收入合计14261.02元。 本院认为，一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。机动车交通事故责任者对交通事故造成他人损失应承担赔偿责任。本案中，被告陈某某驾驶的车辆与原告袁某某驾驶二轮电动车发生相撞，导致原告受伤，车辆受损的事实清楚，足以认定。交警部门认定两人承担事故的同等责任，该认定程序合法，当事人亦无异议，本院予以采信。据此，本院确定原告、被告陈某某各承担事故50%的责任。本案事故车辆赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××发生交通事故，车辆行驶证和被告陈某某的驾驶证均在有效期内，被告陈某某系合法驾驶发生交通事故。而本案事故发生在两被告保险公司对车辆赣Ｃ×××××承保的保险的合同期限内，故对原告的合理损失，被告人民保险南昌公司应在交强险范围内予以赔付，并优先赔付精神抚慰金；被告人民保险宜春公司在商业三者险范围内根据事故责任的比例及扣减本案事故中被告陈某某超载扣减10%绝对免赔后承担原告的其余合理损失45%的赔偿责任，另5%由被告陈某某、金某某共同承担。 二、关于原告的合理损失：1、医疗费：67549.47元，有医疗费票据及用药清单为证，有疾病证明书、出院记录佐证。被告人民保险宜春公司提出的非医保用药扣除15%，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，该规定明确了保险人主张非医保用药扣除的举证责任在保险人，本案被告人民保险宜春公司均未对非医保用药的药品范围及相应的药费数额举证，故对其意见本院不予采纳，对其所称的非医保费用不予扣减。2、误工费：虽然法律规定了误工费应计算至定残前一天，但本案原告实际住院已经是100天，故原告主张住院期间100天的误工费，符合法律规定。原告主张按照误工费150元/天计算，结合原告的收入情况，本院酌定100元/天，100元/天×100天=10000元。3、护理费：原告未提供护理人员的收入情况，但原告受伤严重确需人员护理。故参照上一年度江西省私营单位居民服务业就业人员平均工资33662元计算，经计算，33662元÷12个月÷21.75天×100天=12897元。4、营养费:3000元（30元/天×100天）。5、住院伙食补助费：5000元（50元/天×100天）。6、残疾赔偿金：原告提供的证据证明原告在受伤前一年主要收入为务工，且原告，且原告的住所地为城乡结合地赔偿金按城镇标准计算。33819元/年×20年×50%=338190元。7、被扶养人生活费：20760元×6年×50%÷2=31140元。8、精神抚慰金：根据事故责任划分，本院酌定12500元。9、残疾用具：原告依据鉴定意见主张的216000元与原告主张的假肢费56000元，属于重复计算了第一次安装假肢费，故应扣减该费用，经认定为191000元。被告人民保险宜春公司按二十年计算该费用没有事实和法律依据，应以鉴定意见为准。10、鉴定费：原告花费的鉴定费系查明损失程度所支付的必要、合理费用，鉴定费3500元应计入原告的损失。11、假肢费：56000元，原告已提供相应的票据证实，应予确认。12、交通费：考虑原告住院地点在南昌，对原告主张的2000元，本院酌定1000元。13、住宿费：酌定1000元。14、电动车损失：原告未提供修理费票据及事故照片，故本院根据事故认定书的认定车辆损失及原告的受伤情况，酌定1000元。 以上原告各项损失合计733776.47元，该损失由被告人民保险南昌公司在交强险范围内赔偿121000元（含精神抚慰金），被告人民保险宜春公司在第三者商业险范围内赔偿236964元[（733776.47-121000）×50%-69424.66]。被告陈某某、金某某支付的69424.66元，扣减本应承担的绝对免赔30639元[（733776.47-121000）×5%]，余款38785.66元由被告人民保险宜春公司在第三者商业险范围内向两人理赔。 综上，为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在赣Ｃ×××××车的交强险范围内向原告袁某某赔偿121000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在赣Ｃ×××××车的第三者商业险范围内向原告袁某某赔偿236964元。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司向陈某某、金某某支付理赔款38785.66元。 四、驳回原告袁某某的其他诉讼请求。 上述一至三项在本判决书生效之日起二十日内付清，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8030元，减半收取4015元，由原告袁某某负担689元，被告陈某某、金某某负担3326元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇江西省宜春市中级人民法院。户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理） 审判员  黄文青 二〇一九年五月二十四日 书记员  钱嘉怡