陕西省咸阳市杨陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）陕0403民初1186号 原告：梁景廷，男，1950年5月1日生，汉族，住陕西省咸阳市杨陵区，身份证号：610XXXXXXX********。 委托诉讼代理人：王建华，陕西凌达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：殷炜平，陕西凌达律师事务所律师。 被告：杨陵安宁医院。住所地：杨陵区杨青路揉谷卫生院北侧。统一社会信用代码：52610403078609713K。 法定代表人：管耀辉，该院院长。 委托诉讼代理人：杨波，陕西松意律师事务所律师。 原告梁景廷与被告杨陵安宁医院健康权纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告梁景廷的委托诉讼代理人王建华、殷炜平，被告杨陵安宁医院的法定代表人管耀辉及其委托诉讼代理人杨波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁景廷向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告杨凌示范区医院医疗费16296.22元、西京医院住院治疗费19288.51元、门诊费3834.64元、药费7266元、住院伙食补助费780元、交通费2000元、误工费18000元，护理费9000元，营养费2700元，伤残赔偿金40053元，精神损害抚慰金3000元，鉴定费1560元；3、由被告承担有关诉讼、鉴定费用。事实与理由：2017年5月13日，原告因工作业务关系在被告杨陵安宁医院安装电视天线，安装过程中因被告提供的梯子意外断裂失去支撑，导致原告从高处摔落受伤，事后被告立即安排车辆将原告送医院救治（门诊拍片、检查等）。原告先后在宝鸡千河骨科医院门诊、杨凌示范区医院（2017、7、16-8.2住院）、第四军医大学西京医院（2017、8、17-8.26住院）等处进行了治疗，原告经诊断为：肺动脉栓塞、低氧血症、低碳酸血症、右下肢静脉血栓形成、右侧跟骨骨折、下腔静脉滤器置入术后等，治疗期间支出了大量的医疗费用。而被告仅仅在事发当天支付了部分门诊费用，此后就推诿拒绝承担责任。现双方协商无果，故原告起诉至法院。 被告杨陵安宁医院辩称，1、被告从原告处确实购买了电视天线，原告确实也从高处摔落，但原告使用的梯子不是被告提供，原告主张被告提供梯子应提供证据证明；2、本案案由虽定为健康权纠纷，但事实是因为买卖合同引起的，安装行为是买卖合同的附随义务，在安装过程中原告受伤虽是事实，但与一般的雇佣关系中雇员受伤有明显区别，在安装服务过程中被告不是雇主，原告也不是雇员，在此事件中被告没有过错，原告在安装过程中应自备工具，并且其在使用梯子及上下梯子时也负有安全注意义务，对此原告自身有很大过错，责任应当自负。但事情毕竟发生在被告所在地，事情发生后被告及时将原告送往医院救治，并支付了部分医药费。另外在送原告去医院时被告发现原告安装当天穿的是拖鞋，足见其缺乏安全意识。虽然被告认为自身无责任，但从人道角度讲被告愿意对原告予以适当补偿，而非赔偿，至于补偿数额双方可以协商，若协商不成，请求法院驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告梁景廷提供了以下证据：1、杨凌示范区医院住院病案、西京医院住院病案、杨凌示范区医院门诊病历、诊断证明书、检查报告单、西京医院出院证、诊断证明、2018年7月10日杨凌示范区医院诊断证明书、2017年8月12日杨凌示范区医院诊断证明书，门诊医疗票据18张、新农合住院患者报销审批表两份、外购药票据1张，证明原告受伤住院治疗情况，伤势诊断及出院医嘱情况和医疗费用支出及报销情况，应当由被告承担赔偿责任。2、车辆租赁费发票1张，证明原告交通费用支出2000元。3、个体户营业执照及企业信用信息公示报告，证明原告为个体经营户，被告应当承担误工费等费用。4、房屋产权证书及社区证明一份，证明原告长期居住、生活、工作在城镇，原告的赔偿应当按照城镇居民的标准计算。5、西安红会医院诊断证明书一份，门诊病历一份，CT影像诊断报告单一份，医疗费票据4张，证明原告治疗检查情况及费用支出。6、鉴定费收款收据1张，证明原告鉴定费用支出情况。被告杨陵安宁医院提供了以下证据：1、杨凌示范区医院门诊票据4张，健民药店票据1张，证明被告给原告支付医疗费及外购药费用共计537元。2、证人杨某某出庭证言，证明原告安装过程中穿拖鞋的事实。3、鉴定费收据一张，证明被告鉴定费用支出1200元。4、证人王某某、周某某出庭证言，证明原告安装完毕后被告给原告支付460元。本院对证据认定如下：原告提供的证据1，真实合法，且能相互印证，故予以认定；证据2，与原告就医基本吻合，故予以认定；证据3、4，真实合法，与本案有关联性，故予以认定；证据5，真实合法，且能相互印证，故予以认定；证据6，系因鉴定产生的费用，故予以认定。被告提供的证据1，经质证原告无异议，故予以认定；证据2，因无其他证据相印证，故不予认定；证据3，经质证原告无异议，故予以认定。证据4，该两位证人证言能够相互印证，故予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，结合庭审笔录，本院确认如下案件事实： 被告杨陵安宁医院委托其职工周某某从原告梁景廷处购买了一台电视天线接收器，2017年5月13日，原告梁景廷去被告杨陵安宁医院安装电视天线接收器，在使用被告的梯子安装过程中，梯子断裂，导致原告从高处摔下受伤。原告受伤后，被告方支付了原告材料费及安装费用共计460元。原告被被告工作人员送往杨凌示范区医院门诊治疗，被诊断为右跟骨骨折。后原告在宝鸡市千河骨科医院门诊治疗。2017年7月16至2017年8月2日原告在杨凌示范区医院住院治疗（住院17天），被诊断为：1、急性肺栓塞，低氧血症，低碳酸血症；2、右下肢静脉血栓形成；3、右侧跟骨骨折；4、呼吸性碱中毒；5、高脂血症；6、肋骨骨折（右侧第3-6肋骨）；7、亚临床甲状腺减退症；8、带状疱疹。2017年8月17至2017年8月26日原告在第四军医大学西京医院住院治疗（住院9天），被诊断为：1、右下肢深静脉血栓形成；2、肺动脉栓塞；3、右跟骨骨折；4、下腔静脉滤器置入术后。原告在杨凌示范区医院花费住院医疗费16296.22元（已扣除合疗报销部分），门诊期间花费医疗费等2575.94元；原告外购药拜瑞妥（利伐沙班片）花费7266元；原告在宝鸡千河骨科医院花费门诊医疗费868.5元；原告在第四军医大学西京医院花费住院医疗费16264.89元（已扣除合疗报销部分），门诊医疗费981.2元；2018年12月5日，原告在西安市红会医院复查花费医疗费1231.6元。原告以上医疗费共计45484.35元，其中被告垫付门诊医疗费用等共计537元。 本案审理过程中，原告申请对其伤残等级、误工期限、护理期限进行鉴定，被告申请对原告跟骨骨折与右下肢静脉血栓形成及肺栓塞之间的因果关系及参与度进行鉴定。经咸阳市中级人民法院委托鉴定，陕西佰美法医司法鉴定所于2018年12月27日出具陕美法司（2018）临鉴字第2221号法医临床司法鉴定意见书：1、原告梁景廷的伤残等级属十级；2、原告梁景廷的误工期为180日左右，护理期为90日左右，营养期为90日左右；3、原告右跟骨骨折后由于肢体制动，易发生下肢静脉血流缓慢、血栓形成，易发生下肢静脉血栓形成，继之导致肺动脉栓塞，故下肢静脉血栓形成及肺栓塞与跟骨骨折有明确因果关系，其参与度为70%。原、被告对该鉴定意见书均无异议。 另查明，原告梁景廷系个体工商户，经营杨凌老梁劳保批零门市部，其在城镇居住生活。 本院认为，本案争议焦点为：1、原、被告之间存在何种法律关系；2、原、被告对本次事故的发生是否存在过错；3、原告受伤产生的各项赔偿费用是多少，责任应当如何承担。本案中被告从原告处购买电视天线接收器，原、被告之间形成买卖合同关系，双方应当按照约定全面履行自己的义务。原告依约对电视天线接收器进行安装，系履行合同附随义务。原告作为安装人员，其自身应负有安全注意义务，但安装过程中原告未尽到安全注意义务，对事故的发生存在一定的过错；被告疏于安全管理，安装过程中被告的梯子断裂致使原告受伤，被告亦存在一定的过错，应当承担相应的赔偿责任。结合原、被告双方的过错程度，由被告承担40%的赔偿责任，原告自行承担60%的责任。经核算，原告因本次事故造成的各项损失如下：原告医疗费为45484.35元，根据鉴定意见，下肢静脉血栓形成及肺栓塞与跟骨骨折有明确因果关系，其参与度为70%，故原告因跟骨骨折相关的医疗费为45484.35元×70%计31839.05元；住院伙食补助费26日×30元/日计780元；根据鉴定意见确定的营养期、误工期及护理期，原告营养费为90日×30元/日计2700元；误工费180日×100元/日计18000元；护理费90日×80元/日计7200元；交通费2000元；残疾赔偿金33319元×（20-8）×10%计39982.8元；精神损害抚慰金酌定为1000元；鉴定费1560元；以上各项费用共计105061.85元。由被告承担40%的赔偿责任即105061.85元×40%计42024.74元，扣除被告已垫付的医疗费537元，被告应当赔偿原告共计41487.74元，其余部分由原告自行承担。被告辩称其没有过错，不应承担赔偿责任的意见，与事实不符，本院不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下： 一、被告杨陵安宁医院于本判决生效后十日内赔偿原告梁景廷医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计41487.74元。 二、驳回原告梁景廷的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2776元（原告已预交），由原告负担1846元，被告负担930元。 如不服本判决，可在本判决书送达后十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。 审 判 长  张艳萍 代理审判员  王丹萍 人民陪审员  梁 征 二〇一九年五月十六日 书 记 员  徐泽华 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 1