河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2019）豫0411民初1022号原告：李海英，男,1969年6月6日出生，汉族，住河南省鲁山县。委托诉讼代理人：范中国(李海英姐夫)，1960年9月15日出生，汉族，住河南省鲁山县。委托诉讼代理人：张宏星，河南大乘律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：平顶山市湛河区南环路西段路北彩虹小区**楼**西侧三间、2楼西侧五间。统一社会信用码:9141040075229331X主要负责人：潘旭，总经理委托诉讼代理人：霍亚飞，河南中锦律师事务所律师。原告李海英与被告中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（简称平安财险公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年4月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月25日公开开庭进行了审理。原告李海英的委托诉讼代理人范中国、张宏星，被告平安财险公司的委托诉讼代理人霍亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李海英向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令平安财险公司向李海英支付保险金709000元2、本案诉讼费用由平安财险公司承担。事实与理由：2017年9月，李海英在平安财险公司投保了平安旅行意外伤害保险(保额500000元)、平安个人附加自驾游意外伤害保险(保额200000元)、平安旅行附加住院津贴保险(保额9000元)，上述保险期间自2017年9月15日0点起至2017年9月18日23点59分59秒止。2017年9月18日15时15分许，李海英在驾车出行途中，发生交通事故，致李海英受伤。鲁山县公安交通警察大队作出鲁公交认字[2017]第592号《道路交通事故认定书》，认定李海英在该次事故中无责任。李海英因该次交通事故受伤严重，经司法鉴定，李海英所受伤害为一级伤残。该事故发生在李海英投保的上述保险期间内，平安财险公司应当向李海英支付保险金，但平安财险公司在李海英及亲属多次主张保险金的情况下，却以种种理由推卸责任，至今拒绝向李海英支付保险金。为维护李海英的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院在查明事实的基础上，依法判决支持李海英的诉讼请求。平安财险公司辩称，李海英需具有有效驾驶证，车辆具有有效行驶证且正常年检，不存在其他免赔情况下，平安财险公司可以对李海英合理损失进行赔付。李海英投保的平安旅行意外伤害保险、平安个人附加自驾游意外伤害保险、平安旅行附加住院津贴保险，约定的保险责任均是指在保险期间内，被保险人在旅行期间因遭受意外伤害事故导致合理损失，平安财险公司在保险限额内进行赔偿。其中平安旅行意外伤害保险是在保险期间内，被保险人在旅行期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残，保险人依照约定承担全部或部分责任，但合同约定李海英必须提供旅行交通票据(如机票、车票等)、酒店住宿票据、旅游费单据等旅行凭证证明是在旅行过程中。平安个人附加自驾游意外伤害保险是指被保险人因参加自驾游而驾驶或乘坐自驾车期间因遭受道路交通意外伤害事故导致被保险人身故或伤残的，保险人依照约定给付保险金。平安旅行附加住院津贴保险是指在保险期间内被保险人在旅行期间内，遭受××，保险人按照每天50元支付实际住院天数的住院津贴，最长不超过180日内的合理住院天数。2019年9月18日事故发生时，李海英未能提交有效证据即旅行交通票据(如机票、车票等)酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证，不能证明其是在旅行过程中发生的交通事故，因此平安财险公司不承担平安旅行意外伤害保险、平安个人附加自驾游意外伤害保险、平安旅行附加住院津贴保险约定的保险金。综上，平安财险公司不承担任何保险责任，请求法院依法驳回李海英的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。李海英提交以下证据：1、保单抄件二份，拟证明李海英在平安财险公司投保了平安旅行意外伤害保险(保额50万元)、平安个人附加自驾游意外伤害保险(保额20万元)、平安旅行附加住院津贴保险(保额9000元)平安交通功能根据意外伤害保险(保额10万元)。2、鲁山县人民法院(2018)豫0423民初2667号判决书、平顶山市中级人民法院(2018)豫04民终488号判决书，拟证明李海英在投保上述保险后，在保险期间内发生交通事故导致李海英人身受到严重意外伤害，李海英住院治疗103天。3、平顶山和平法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，拟证明李海英所受伤害为一级伤残。平安财险公司发布以下质证意见：对证1、2、3的真实性没有异议，但是对证明目的有异议，具体意见同答辩意见。根据判决书显示，李海英事故发生时驾驶的机动车，李海英需要提交有效的驾驶证，行驶证，如果不能提供相关的证件，根据保险合同的约定，保险公司不承担给付保险金。经审查，本院对上述证据的真实性予以确认，并在卷佐证。平安财险公司提交以下证据：1、询问笔录、调查报告，拟证明事故发生时，李海英自己驾驶车辆外出发生交通事故，不是在旅游期间发生的交通事故，且事故发生时李海英的身份是驾驶员，不是乘客。2、平安旅行意外伤害保险、平安个人附加自驾游意外伤害保险、平安旅行附加住院津贴保险条款各一份，电子投保单一份，投保人声明一份，拟证明李海英投保的平安旅行意外伤害保险、平安个人附加自驾游意外伤害保险、平安旅行附加住院津贴保险，需被保险人在旅行期间遭受意外伤害，保险公司才能依约赔偿。3、平安交通工具意外伤害保险条款一份，拟证明内容李海英投保的平安交通工具意外伤害保险指的是在保险期间，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或者商业营运的火车、轮船、汽车期间遭受意外伤害事故，本案事故发生时司机驾驶的私家车且是本车驾驶员，不属于平安交通工具意外伤害保险合同条款约定的乘客身份，所以保险公司不承担平安交通工具意外伤害保险金责任。4、道路交通事故认定书一份，拟证明事故发生时李海英驾驶机动车，其应该提交有效驾驶证和行驶证，否则根据平安旅行意外伤害保险条款第七条第三款平安旅行附加住院津贴倸险条款第五条第三款平安附加自驾游伤害保险条款第四条、平安交通工具意外伤害保险条款第七条第三款、第四款的约定，平安财险公司不承担保险金给付义务。李海英发表以下质证意见：对证1真实性无异议，通过该调查报告和询问笔录可以证实李海英是出去旅行的，该报告中明确显示李海英在几天前就已经规划去文殊寺，足以证实李海英是有目的的散心旅行，并不是平安财险公司所主张的李海英此行目的并非旅行。对证2、3、4李海英及其家属均未见过这种保险条款，也没有向李海英告知、释明、送达这些保险条款，根据保险法第十七条相关规定，在本案中平安财险公司提到的这些保险格式条款，并未向李海英提供。平安财险公司也从未向李海英明确作出说明和提示，并且该保险单中没有明确的提示，无法让投保人看出有免责事项等，所以平安财险公司所主张因为保险条款而免责的理由不能成立。经审查，本院对上述证据的真实性予以确认，并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月14日，李海英在平安财险公司投保平安旅行意外伤害保险（Y009）、平安个人附加自驾游意外伤害保险（Y171）、平安旅行附加住院津贴保险（J048）,保险期限自2017年9月15日0时起至2017年9月18日23时59分59秒止。其中，平安旅行意外伤害保险意外伤害身故和残疾的保险金额为50万元；平安个人附加自驾游意外伤害保险意外伤害身故和残疾的保险金额为20万元；平安旅行附加住院津贴保险意外和残疾住院津贴的保险金额为0.9万元。《平安旅行意外伤害保险条款》第五条第二款规定，在保险期间内，被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083-2013，下简称《伤残评定标准》)所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。《平安个人附加自驾游意外伤害保险》第三条第二款规定，在保险期间内，被保险人在驾驶或乘坐自驾车期间发生道路交通意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/0083-2013，以下简称《伤残评定标准》)所列伤残之一的，保险人按《伤残评定标准》所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。《平安旅行附加住院津贴保险条款》第三条第一款规定，在保险期间内，被保险人在旅行期间遭受××，并在符合本条款第十条释义的医院(以下简称“释义医院”)住院治疗，保险人就被保险人自事故发生或诊断之日起180日内的合理住院天数，按保险单载明的每日给付金额给付旅行住院津贴保险金。2017年9月18日15时15分许，闫干伟驾驶豫Ｋ×××**号重型半挂牵引车牵引豫KO2**号重型平板自卸半挂车沿231省道由西向东行驶至鲁山县让河乡东辛庄村路段超车时，与相向行驶李海英驾驶的豫豫Ｄ×××**小型普通客车相撞。事故造成两车不同程度损坏、李海英受伤。2017年9月26日，鲁山县公安交通警察大队出具鲁公交认字[2017]第592号事故认定书，认定闫干伟负此事故全部责任，李海英无责任。李海英住院治疗103天后出院。经平安财险公司委托，平顶山和平法医临床司法鉴定所于2018年10月12日出具平和平司鉴所[2018]临鉴字第36号鉴定意见书，鉴定意见：李海英的“颈髓损伤伴高位截瘫”，参照《人身保险伤残评定》，评定为1级伤残。2018年11月1日，平安财险公司委托深圳市中安保险公估有限责任公司调查员前往李海英位于平顶山市被单厂家属院内的住处核实李海英受伤及事故当日行程情况。李海英在询问中称其在事故发生前几天便计划前往鲁山县四棵树乡文殊寺，事故发生当日心情不好，便准备出去散心顺便去文殊寺上香，当日其从居住的平顶山被单厂家属院出发，沿白龟山水库途径张官营镇、311国道后转入211省道发生本案事故。2018年12月24日，深圳市中安保险公估有限责任公司出具调查报告，认为：“因案件时间较长，无法核实李海英此行目的性，李海英无法提供相关旅行交通票据（如机票、车票），根据中国平安旅行意外伤害保险条款规定，不符合旅行意外伤害险”，建议保险公司拒赔处理。本院认为，本案系保险合同纠纷。本案的争议焦点为：李海英是否在旅行途中发生本案事故。本院对此做如下分析与评判：1、李海英于2017年9月14日投保保险期限为4天的平安旅行意外伤害保险（Y009）、平安个人附加自驾游意外伤害保险（Y171）、平安旅行附加住院津贴保险（J048），并交纳了相应的保费，说明李海英有在此期间旅行的打算；2、李海英称当日欲往鲁山县四棵树乡文殊寺上香，从其陈述的行程路线来看，沿311国道向西经过事故发生地让河乡东辛庄村确实可以向西到达文殊寺，李海英的上述陈述意见能够自圆其说。3、旅行指为了休闲、商务或其他目的离开常住地到其他地方，连续停留一定时间的活动。旅行目的主要包含休闲、娱乐、度假，探亲访友，宗教朝拜等类别。李海英所述前往文殊寺上香的行为，为宗教朝拜活动，属于旅行的范畴。平安财险公司辩称李海英未能提交有效证据即旅行交通票据(如机票、车票等)酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证，不能证明其是在旅行过程中发生的交通事故。本院认为，李海英出行方式为自驾游，购买的险种中也包含平安个人附加自驾游意外伤害保险，无需购买车票、无需交纳旅行团费；李海英在尚未到达目的地时发生交通事故，尚无需办理住宿事宜。平安财险公司没有证据证明李海英此行的目的系旅行以外的其他目的，故本院对平安财险公司的上述抗辩理由不予采信。综上，依据民事诉讼“优势证据”原则，依照双方提交的证据能够认定李海英在旅行途中发生本案事故。李海英的伤情经鉴定机构鉴定为一级伤残，故平安财险公司应在其承保的平安旅行意外伤害保险（Y009）范围内赔付保险金50万元，在其承保的平安个人附加自驾游意外伤害保险（Y171）范围内赔付保险金20万元。李海英住院治疗103天，故平安财险公司应在其承保的平安旅行附加住院津贴保险（J048）范围内赔付保险金50元/天×103天=5150元。平安财险公司怠于向李海英进行保险理赔，故其应当承担李海英为追索保险金而产生的相应诉讼费用。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起五日内在承保的平安旅行意外伤害保险、平安个人附加自驾游意外伤害保险、平安旅行附加住院津贴保险限额内赔付李海英保险金705150元。二、驳回李海英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10890元，减半收取5545元，由李海英负担30元，由中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担5515元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  程浩朋二〇一九年五月三十日书记员  黄 晶附：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000