辽宁省沈阳市和平区人民法院行 政 裁 定 书（2019）辽0102行初38号原告王发成，男，1972年6月29日出生，汉族，住沈阳市于洪区。委托代理人王发力，男，1962年10月10日出生，汉族，现住沈阳市于洪区。被告沈阳市医疗保障事务服务中心，住所地沈阳市皇姑区崇山中路**。法定代表人韩春丽，主任。委托代理人赵海涛，该单位工作人员。委托代理人黄珊，辽宁循善律师事务所律师。第三人沈阳樊利实业有限公司，住所沈阳经济技术开发区沈西四东路**。法人代表人范正耿，该单位经理。委托代理人戚文腾，辽宁长风律师事务所律师。原告王发成因对被告沈阳市医疗保障事务服务中心（以下简称市医保中心）依第三人沈阳樊利实业有限公司(以下简称樊利公司)于2015年5月31日作出的医疗保险停保行为不服，向本院提起行政诉讼，本院于2019年1月10日受理后，向市医保中心和樊利公司分别送达了起诉状副本和应诉通知书。并依法组成合议庭，由审判员邱玉萍担任审判长并主审，人民陪审员海波、谭伟坡参加评议，于2019年5月7日公开开庭审理了本案。王发成及其委托代理人王发力，市医保中心的委托代理人赵海涛、黄珊，樊利公司的委托代理人戚文腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。市医保中心依樊利公司的申请，于2015年5月31日对王发成医疗保险作出停保行为。原告王发成诉称，2013年4月14日，本人入职樊利公司从事电工工作。双方依法签订了《劳动合同书》。2014年4月21日，下班途中遭遇交通事故受伤，就诊于沈阳医学院附属中心医院。在第二天早上，打电话向公司的生产厂长说明情况，并请了假。2014年5月21日，公司的领导李天翔让王发成一同到沈阳市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）申请工伤认定。2014年6月30日，王发成到单位递交《续伤假条》、《诊断书》，领导拒收，公司的领导李天翔向王发成送达《解除劳动合同证明书》，让王发成签字。王发成在该文书上签字：“不同意解除与单位劳动合同”。2014年7月1日，公司到开发区社保局办理中止与王发成社会保险业务时，因王发成在《解除劳动合同证明书》上签字“不同意解除与单位劳动合同”，社保局不给办理停保手续。公司的领导李天翔打电话给王发成，让其重新签字，王发成没有同意。2014年7月17日，王发成收到市人社局于2014年6月30日作出的沈人社工认字【2014】第1558号《认定工伤决定书》，对王发成受到事故伤害经医疗诊断的伤“多发伤，右髌骨骨折，右膝ACL损伤，右膝半月板损伤，右膝关节闭合性损伤”，认定为工伤。2015年5月29日，王发成向公司邮寄送达了共28张（页）的《补充工伤认定材料》（内有：市骨科医院门诊病历13页、二零二医院门诊病历3页、盛京医院门诊病历2页，2015年1月15日至2015年5月27日的诊断书9页，向单位提交的《补充工伤认定申请》1页），其中包含公司在2015年5月5日已经核对过原件的诊断书复印件，诊断书建议休息日期到2015年6月26日。此邮件公司于2015年5月30日已经签收（中国邮政邮寄发票、邮件号1095592756711的邮寄单、物流信息）。2015年8月31日，市人社局受理了王发成递交的工伤补充认定申请材料。2015年9月，王发成到医保定点医院买药，得知医疗保险被停保。其找到沈阳市社会养老和工伤保险管理局经济技术开发区分局（现名为：沈阳市社会保险事业服务中心经济技术开发区分中心）和沈阳市医疗保险管理局铁西分局（现名为：沈阳市医疗保障事务服务中心铁西分中心）问询。沈阳市社会养老和工伤保险管理局经济技术开发区分局的企业窗口工作人员给王发成打印了《职工个人缴费工资明细》后告诉王发成：“这里只对企业，不对个人，不能给你什么答复”；沈阳市医疗保险管理局铁西分局给王发成打印了《沈阳市社会医疗保险和生育保险参保人员个人权益信息证明》后告诉王发成：“单位来停保，必须拿职工本人签字的《终止解除劳动合同证明书》”。王发成对工作人员说明：“在2014年单位给过我《解除劳动合同证明书》，其在上面写了‘本人不同意解除与单位劳动合同’后签了字；在2015年单位没有给过《终止解除劳动合同证明书》”。王发成要求看一下档案中的《终止解除劳动合同证明书》。市医疗保险管理局铁西分局工作人员说：“《终止解除劳动合同证明书》上的本人签字，是不是本人签的，我们不知道，这里只对企业，不对个人，不能给你看档案，你可以让法院来调查”。2016年5月4日，王发成收到了市人社局于2016年5月3日作出的《关于对沈人社工认字【2014】第1558号补充认定的通知》，对王发成受到事故伤害经医疗诊断的伤“右膝外侧半月板后角撕裂，关节内游离体，右膝关节创伤性滑膜炎，创伤性关节炎”，补充认定为工伤。2018年11月29日，医保中心铁西分中心就王发成提出的的问题，作出了回复，载明：“2015年6月3日，樊利公司保险经办员夏云龙来到当时××沈阳市社会养老和工伤保险管理局经济技术开发区分局办理王发成与该公司中止养老保险关系业务，当时的分局企业窗口工作人员根据上级制定的业务经办的相关要求，认真核实了该公司经办员提供的相关手续（即“解除、中止劳动合同证明书”、本人已签字）及单位公章，符合要求，予以办理。”的书面答复，并给王发成复印了一份档案中的《解除终止劳动合同证明书》。王发成看到此《解除终止劳动合同证明书》中的“本人签字：王发成”是冒充原告签字。综上事实，王发成认为：《解除终止劳动合同证明书》明确了必须由职工“本人签字”。医保中心于2015年5月31日为第三人樊利公司办理与王发成医疗保险停保业务时，没有对第三人樊利公司提供的《解除终止劳动合同证明书》是否为王发成本人签字进行认真核实，盲目采信第三人提供的冒充王发成本人签字的《解除终止劳动合同证明书》，做出了第三人与王发成中止医疗保险关系业务的行政行为，侵害了原告的合法权益。《中华人民共和国行政诉讼法》第三十三条“证据经法院审查属实，才能作为认定事实的根据”、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条“证据必须查证属实，才能作为认定案件事实的根据”。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二条、《中华人民共和国社会保险法》第八十三条规定，向人民法院提起诉讼。请求判决医保中心做出的第三人与王发成中止社会保险关系（将工伤职工王发成社会保险停保）的行为无效。并判令医保中心和第三人樊利公司恢复王发成与第三人樊利公司社会保险关系(医疗保险、生育保险、事业保险)。诉讼费由被告医保中心和第三人樊利公司承担。王发成向本院提供如下证据：1、沈阳市医疗保障事务服务中心铁西分中心作出了《开发区医保分中心关于办理王发成与企业中止医疗保险关系的回复》，用以证明在2018年11月29日医保中心才给书面答复；2、2015年9月25日沈阳市社会医疗保险管理局铁西分局出具的《沈阳市社会医疗保险和生育保险参保人员个人权益信息证明》，用以证明王发成于2015年9月25日曾经找过医保中心，该中心只给出具了此证明，并告知其只对单位不对个人。第三人樊利公司和医保中心将王发成的社会保险少缴、欠缴。说明第三人和医保中心可以对王发成的社会保险随意操作；3、2015年9月24日沈阳市劳动人事争议仲裁委员会作出的沈西劳人仲字【2015】335号《仲裁裁决书》，用以证明王发成向劳动仲裁申请了由于樊利公司少交社会保险费，在当时王发成本人不知道是临时停止了还是永远停止终结了社会保险。仲裁结果是不属于劳动仲裁审理范围；4、2018年12月20日沈阳市中级人民法院作出的（2018）辽01民终5450号民事判决书，用以证明王发成对社会保险的事情进行过起诉，主张过权利。5、沈阳市基本养老保险参保缴费证明复印件，用以证明第三人和医保中心在王发成不知情的情况下变更王发成的缴费基数，也就是变更王发成的社会保险缴费。根据行政诉讼法第46条的规定，行政诉讼法第48条一款，所以本案是由于医保中心造成的，不是王发成的原因。同时提交了行政诉讼法司法解释第65条，民法总则第193条，民法总则第195条，民法总则第96条，行政复议法实施条例第15条第一款第5项，行政复议法实施条例第15条第二款，行政复议法实施条例第17条，最高法院关于审理工伤保险（法释【2014】9号）的第7条等法律规定。市医保中心在法定期限内向本院提交了书面答辩、证据及法律依据，并在庭审时辩称：一、答辩人经办王发成医疗保险停保行为符合医疗保险有关政策规定，按照《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令第7号）第十四条规定：“用人单位发生人员辞退、转移、退休、死亡等变动的，应当从变动之日起15日内到医疗保险经办机构办理变更手续，并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。”本案中，王发成“自认”为沈阳樊利实业有限公司（第三人）员工，与医疗保险登记原告参保单位一致，所以第三人樊利公司依法有为王发成办理医疗保险变动的权利。答辩人作为医疗保险经办机构依法受理第三人樊利公司申请王发成的停保业务，并同时要求第三人提供了《参保人员变动审批减少表》和《终止（解除）劳动合同证明书》，符合办理医疗保险停保业务的条件。二、医保中心无鉴定解除劳动关系手续是否为“本人签字”的职权，答辩人作为医疗保险的经办机构，为单位办理职工医疗保险所收要件为形式审查，非实质审查，第三人樊利公司为王发成办理医疗保险停保业务时，提供了解除劳动关系手续证明（复印件），符合医疗保险经办条件。答辩人经办我市医疗保险参保、停保业务，每月达9.7万余人次，没有对参保、解除劳动关系手续中“本人签字”真实性的鉴定权，且在实际经办中，很多用人单位因员工无故离职，“找不到员工本人”的情况也时有发生，目前我市医疗保险经办停保业务只需要单位提供《参保人员变动审批减少表》即可。三、本案实质是劳动争议，应由王发成与第三人樊利公司合法解决。本案起诉书中提及的工伤鉴定过程、不同意解除劳动关系等叙述都系劳动争议且王发成正在通过诉讼的方式“确认劳动关系”，如依法确认第三人樊利公司与王发成存在劳动关系，需继续参保、补缴医疗保险，也必须由第三人樊利公司主动向答辩人提出申请，填写《参保人员变动审批增加表》才能恢复医疗保险。四、本案已经超过了起诉期限，请求法院依法驳回王发成的起诉。市医保中心就王发成的起诉期限问题向法庭提供如下证据：2015年9月25日王发成到医保中心打印的《沈阳市社会医疗保险和生育保险参保人员个人权益信息证明》，用以证明2015年9月25日王发成明就明知医保中心作出停保行为的具体内容。王发成提供的证据2就可以证明该问题，王发成在法庭上所述的事实不属实。第三人樊利事业公司辩称，王发成在2013年4月14日与第三人签订了劳动合同，合同期限是2年，至2015年5月13日中止，其在2014年4月13日下班之后因第三方原因发生交通事故，造成其受伤后果，事故发生后我单位对其办理了认定工伤等相关手续，并通知王发成向单位提交误工休息的相关病例和诊断，但其并未向单位提交，我单位于2015年5月14日和2015年5月29日以特快转专递的形式向王发成发了通知书，敦促其向单位提供病历和诊断通知书，而其没有提供，按照通知书的内容我单位通知与其解除中止劳动合同，我单位于2015年6月给其办理了相关的停保手续，针对单位解除劳动关系王发成至2018年之前并未向单位主张过任何权利，相关EMS的邮件通知王发成均已签收，之后会向法院提供，另案的法院判决可以证明上述事实，2018年12月王发成向开发区劳动仲裁委员会就解除劳动关系一事申请了仲裁，现在已被驳回仲裁的请求。第三人樊利公司向法庭提供如下证据：2015年9月24日沈阳市劳动人事争议仲裁委员会作出的沈西劳人仲字【2015】335号《仲裁裁决书》，用以证明王发成于2015年在仲裁之前就已经知道了医保中心为其作出停保的事实，本次起诉超过法定起诉期限。在本庭审查时，医保中心对王发成提供的证据提出如下质证意见：对证据1的真实性没有异议，对证明内容有异议，认为不能证明本案没有超过起诉期限，因为依据社会保险法第4条规定，我中心对参保人员查询医疗保险缴费情况必须提供其参保缴费的证明，该证据中只是平述了王发成的医疗保险关系，无论王发成停保多少年后，来我们单位要求出具，我方单位仍然可以给其出具。我方向领导请示的是可否为其出具书面材料，关于不能为其恢复已经停保的医疗保险关系问题，早于2015年9月25日明确对王发成进行了告知；对证据2的真实性没有异议，对证明问题有异议，质证意见同证据1，并认为从缴费记录看，不存在王发成所说的断缴情况。而且是否断缴医疗保险，其主体为第三人樊利公司，与医保中心无关；对证据3的真实性没有异议，对证明问题有异议，认为该证据中没有向医保中心主张权利，不能证明本案是否超过起诉期限；对证据4、5真实性没有异议，对证明问题有异议，同质证意见3。通过之前的庭审及王发成的起诉书中已经明确其于2015年9月到医院买药就已经得知了医疗保险已经停保。根据最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第5条，从知道或者应当知道起，最长不得超过2年。对樊利公司提供的证据没有异议。第三人樊利公司对王发成提供的证据发表如下质证意见：质证意见同医保中心的质证意见一致。并认为证据1仅仅是对王发成投诉的解释和回复、说明，不能证明其没有超过起诉的期限；证据2质证意见同医保中心一致；证据3、4在2015年9月王发成向铁西区仲裁委申请仲裁，仲裁书也载明了其要求本案樊利公司依法足额缴纳社会保险，足以证明王发成当时就已经明知其医疗保险已经被停缴了，所以其对本案的起诉已经超过了起诉期限。证据5质证意见同医保中心一致。对医保中心提供的证据没有异议。王发成对医保中心提供的证据，没有异议。对第三人樊利公司提供证据的真实性没有异议，对证明的问题有异议，认为王发成因此事向仲裁机构进行了对樊利公司停缴社保问题的仲裁，仲裁裁决结果是不是仲裁受案范围，便又进行的民事诉讼的起诉、上诉，判决结果也是不在法院受理范围，因为起诉了诉讼，时效中断。经本庭质证，本院对以上证据作如下确认：因社保中心及第三人樊利公司对王发成提供的证据1-5的真实性均未提出异议，故本院对王发成提供证据1-5的真实性予以采信。但因不能实现王发成的本案起诉为超过起诉期限证明目的，故对其证明目的不予采信。对医保中心提供的证据，因能够实现其证明目的，本院依法予以采信。对第三人樊利公司提供的证据，因王发成对此裁决书的真实性未提出异议，且能够实现樊利公司的证明目的，故本院依法予以采信。经审理查明，医保中心依樊利公司的申请，于2015年5月31日对王发成的医疗保险作出了停保行为。王发成自认于2015年9月，才知道医保中心为其作出的该停保行为。其于2015年9月25日到医保中心的服务窗口进行了咨询，并打印了《沈阳市社会医疗保险和生育保险参保人员个人权益信息证明》，知道了医保中心作出的停保行为内容。另查明，王发成在沈阳市劳动人事争议仲裁委员会办理的沈西劳人仲字【2015】335号裁决案件中，提出了8项仲裁请求：1、请求裁决被申请人樊利公司为申请人王发成向沈阳市人力资源和社会保障局递交《补充工伤认定申请》申报工伤补充认定；2、请求裁决被申请人樊利公司支付申请人王发成2014年5月至2015年6月工资，并支付赔偿金；3、请求裁决被申请人樊利公司支付申请人王发成2013年5月至2014年3月加班工资和加点工资，并支付赔偿金。4、请求裁决被申请人樊利公司依法足额缴纳申请人王发成各项社会保险费。5、请求裁决被申请人樊利公司交还申请人王发成压力容器操作证（特种行业操作证）、电工进网作业许可证。6、请求裁决被申请人樊利公司支付给申请人王发成污染津贴及法律、法规和国家统一规定的福利待遇。7、请求裁决被申请人樊利公司支付送还王发成的穿线器的费用。8、请求裁决被申请人樊利公司支付申请人王发成材料打印、复印费；交通费等费用。本院认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条的规定，公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。本案中，医保中心对王发成作出的停保行为是在2015年5月31日，王发成自认其于2015年9月才知道此行为。王发成于2018年12月17日起诉至法院，已经超过行政诉讼法规定的起诉期限，且未提供证据证明有因不可抗力或者其他不属于其自身的原因耽误起诉期限的情形。即使按照停保时的《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第四十一条第一款的规定，行政机关作出具体行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织诉权或者起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道诉权或者起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道具体行政行为内容之日起最长不得超过2年。王发成于2018年12月17日起诉也是超过行政诉讼法律规定的起诉期限的。关于王发成提出的曾向沈阳市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁以及向人民法院提起了民事诉讼而应当延长其提起本案行政诉讼期限的观点，经查，其提出的8项仲裁请求事项均与本案的停保行为无关。其提出的第4项请求是王发成请求第三人樊利公司为王发成缴纳医疗保险费等社会保险，并不是针对医保中心作出的停保行为而提出的诉讼。故王发成的本次起诉，超过法定的起诉期限，且王发成未提供证据证明其有因不可抗力或者其他不属于其自身的原因耽误起诉期限的情形。综上，依照《最高人民法院关于适用的解释》第六十九条第一款第（二）项之规定，裁定如下：驳回原告王发成的起诉。案件受理费50元不予收取。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  邱玉萍人民陪审员  海 波人民陪审员  谭伟坡二〇一九年五月二十一日书 记 员  蔡玉玲最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》的解释第六十九条有下列情形之一，已经立案的，应当裁定驳回起诉：（二）超过法定起诉期限且无行政诉讼法第四十八条规定情形的；