四川省犍为县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1123民初470号 原告：梁易莲，女，生于1965年8月20日，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：曹莉,四川追求律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：杨红涛，四川追求律师事务所律师。 被告：邱长江，男，生于1966年4月5日，住四川省犍为县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，统一社会信用代码91511100906985678H，住所乐山市市中区嘉定北路**。 负责人：黄建余，该公司经理。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：江琴，女，生于1974年11月17日，该公司员工，住，住四川省沐川县/div> 原告梁易莲与被告邱长江、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称“人民财保乐山分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月7日受理。本案依法由审判员王静适用简易程序，于2019年4月22日公开开庭进行了审理。原告梁易莲及其特别授权委托诉讼代理人杨红涛、被告邱长江、被告人民财保乐山分公司的特别授权委托诉讼代理人江琴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告梁易莲向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失124,755.97元；2、被告人民财保乐山分公司在保险限额内直接将赔偿款付给原告；3、案件的全部诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年6月8日，邱长江驾驶川LXXX**号朗逸牌轿车沿玉津镇凤凰路由南往北行驶至犍为凤凰路北段遇行人梁易莲由右往左横过道路，致使川LXXX**号轿车与行人相撞，造成梁易莲受伤的此次交通事故。该起交通事故经犍为县公安局交通警察大队认定：邱长江在此事故中负主要责任，梁易莲在此事故中负次要责任。事故发生当日，原告被送往犍为县人民医院住院治疗，2019年9月7日出院，住，住院92天院医嘱：1、出院后休息1月，加强护理……2018年9月10日进入乐山市市中区中医医院入院治疗，2018年9月14日出院，住，住院4天院医嘱：1、出院后休息1月，加强护理……2018年11月16日经四川旭日司法鉴定中心鉴定：被鉴定人梁易莲因外伤致左髋关节功能部分受限，其致残等级评定为十级。另，邱长江驾驶的川LXXX**号朗逸牌轿车在被告人民财保乐山分公司处购买了交强险和商业险，发生交通事故时均在保险期内。原告要求保险公司在交强险范围内优先支付精神损害抚慰金。本交通事故给原告造成的损失为：1、医疗费20,324元（犍为县人民医院16,864.3元、乐山市市中区中医医院3,459.7元）、2、住院生活补助费（92天+4天）×30元/天=2,880元、3、护理费（92天+3天+4天+1个月）即129天×143.29元/天=18,484.41元、4、误工费3,116.75元/月×4个月+143.29元/天×9天=13,756.61元、5、残疾赔偿金30,727元/年×20年×10%=61,454元、6、被扶养人郑茂林生活费21,991元/年×5年×10%÷2人=5,497.75元、7、精神抚慰金3,000元、8、鉴定费1,000元、9、交通费1,000元，合计121,899.02元。交强险赔偿114,192.77元（医疗限额内10,000元、伤残限额内104,192.77元），商业险（23,204元-10,000元）×80%=10,563.2元，合计124,755.97元。故诉来法院，请依法判决。 被告邱长江辩称，1、对事情发生的经过及犍为县交通警察大队作出的交通事故认定书及责任划分无异议。2、对原告提出的赔偿项目的意见：医疗费犍为县住院用去17,137.3元，其垫付了7,273元医疗费，乐山市市中区中医院用去3,459.7元没有意见，不同意保险公司扣除自费药，买保险时保险公司未告知；残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费均无异议；其他损失的意见同意保险公司的意见，邱长江垫付了原告在犍为县人民医院住院期间92天的护理费，每天按150元计算，共计13,800元。3、本起事故发生在被告购买的交强险和商业险保险期限内，应由保险公司承担。4、对超过交强险的损失的责任划分同意保险公司的意见。 被告人民财保乐山分公司辩称，1、对犍为县交通警察大队作出的交通事故认定书及责任划分无异议，同意原告提出的超过交强险的损失承担80%的赔偿责任。2、被告邱长江在保险公司投保了交强险和商业险，该起事故发生在保险期限内。3、对原告提出的赔偿项目的意见：医疗费犍为县住院用去17,137.3元，其垫付了5,000元医疗费，乐山市市中区中医院用去3,459.7元没有意见，但应扣除药费20,597元15%的自费药；残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费均无异议；住；住院伙食补助费96天无异议天按25元计算；护理费只认可住院96天，每天按100元计算，出院的护理费不认可；误工费认可按服务业标准计算，但9天需减去休息的2天计算；被扶养人生活费应从评残之日计算，即4年，标准和计算方式没有意见；交通费认可200元；鉴定费1,000元认可，但不应该由保险公司承担。 根据当事人陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月8日8时15分，被告邱长江驾驶自有的川LXXX**号朗逸牌轿车沿犍为县玉津镇凤凰路由南往北行驶，当车行至犍为县玉津镇凤凰路北段遇行人原告梁易莲由右往左横过道路。致使川LXXX**号轿车与行人梁易莲相撞，造成梁易莲受伤的此次交通事故。随即原告梁易莲被送往犍为县人民医院住院治疗，2018年9月7日出院，住，住院92天去医疗费17,137.3元，其中被告邱长江垫付7,273元，被告人民财保乐山分公司垫付5,000元。出院诊断：1、左侧髋臼前缘及耻骨下支骨折；2、右侧第6肋骨前支及左侧第6、7肋骨前支骨折；3、双膝软组织擦挫伤；4、泌尿系损伤。出院医嘱：1、出院后休息1月，加强护理，避免下床活动时摔伤；2、出院后1、3、6、9、12月复查DR了解骨折愈合情况，并根据复查情况决定下床活动负重时间；3、门诊或上级医院门诊随访，避免漏诊误诊，若有不适，及时就医。2019年9月10日原告梁易莲在乐山市市中区中医医院住院治疗，2018年9月14日出院，住，住院4天去医疗费3,459.7元。出院诊断：中医诊断：左侧髋臼陈旧骨折、左侧耻骨下支陈旧骨折、右胸第6肋骨陈旧骨折、左胸第6、7肋骨陈旧骨折，骨断筋伤，气滞血瘀；西医诊断：左侧髋臼陈旧骨折、左侧耻骨下支陈旧骨折、右胸第6肋骨陈旧骨折、左胸第6、7肋骨陈旧骨折。出院医嘱：1、出院后休息1月，加强护理，避免下床活动时再次摔倒；2、出院1、2、3、6月复查X片，了解骨折愈合情况；3、门诊继续治疗，在专业医师指导下行功能锻炼；4、若病情变化及时就诊。2018年9月22日，犍为县公安局交通警察大队出具第2018-562号事故认定书认定：邱长江在此次交通事故中负主要责任；梁易莲在此次交通事故中负次要责任。2018年11月27日原告梁易莲在四川旭日司法鉴定中心鉴定，梁易莲因外伤致左髋关节功能部分受限，其致残等级评定为十级，用去鉴定费1,000元。 被告邱长江所有的川LXXX**号朗逸牌轿车在被告人民财保乐山分公司处购买了机动车交通事故责任强制保险，死亡伤残赔偿限额110,000元，医疗赔偿限额10,000元，保险期间自2018年1月16日0时起至2019年1月15日24时止；并购买了第三者责任保险，不计免赔，保险期间从2018年1月16日0时起至2019年1月15日24时止，商业第三者责任保险限额为1,000,000元。 另查明，原告梁易莲从1996年1月1日起缴纳企业职工基本养老保险。2004年7月20日原告梁易莲与郑德全生育一女郑茂林。 在庭审中，原、被告一致确认原告的损失有：医疗费20,597元、残疾赔偿金61,454元、精神抚慰金3,000元、鉴定费1,000元。 上述事实有原告提供并经庭审质证的原告的身份证和户口簿复印件、被告邱长江的身份证和驾驶证、行驶证复印件、保单复印件、交通事故认定书原件、原告出院证和病历及发票原件、司法鉴定意见书和鉴定费票据原件、原告的职工基本养老保险缴费信息表原件、郑茂林的出生医院证明复印件和户口簿复印件；被告邱长江提供并经庭审质证的交强险和商业险保单原件、身份证和驾驶证复印件、医疗费票据原件和原告出具的收条原件；被告人民财保乐山分公司提供并经庭审质证的营业执照和身份证明及原、被告及其特别授权委托诉讼代理人在庭审中的陈述等为据。 本院认为：本案系机动车与行人之间发生交通事故致行人伤残所引发的纠纷。本起交通事故经犍为县公安局交通警察大队出具第2018-562号《事故认定书》认定：邱长江在此次交通事故中负主要责任；梁易莲在此次交通事故中负次要责任。原、被告对事故认定书均无异议，本院予以采信。行人梁易莲相对于被告邱长江驾驶的事故车辆为第三人，根据《侵权责任法》第四十八条及《道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项之规定，发生交通事故后造成第三人人身伤亡的，应先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过限额部分，因有证据证明行人梁易莲存在一定过错，可适当减轻机动车一方的赔偿责任。原、被告均当庭认可行人梁易莲与机动车一方邱长江分别承担20%与80%的责任，本院予以确认。事故车辆投保了责任限额为100万元的商业三者险，故由机动车一方承担的超出交强险部分80%的100万元以内的赔偿责任应由被告人民财保乐山分公司按合同约定承担。 本院认定原告的损失为：原、被告当庭确认原告的医疗费20,597元、残疾赔偿金61,454元、精神抚慰金3,000元、鉴定费1,000元，本院予以确认；住院生活补助费按（92天+4天）×25元/天=2400元；护理费（37,401元/年÷12月÷21.75天）×（92天+3天+4天+30天）=18,485.7元，因原告仅主张了18,484.41元，故本院认可护理费为18,484.41元；误工费（37,401元/年÷12月）×4月+（37,401元/年÷12月÷21.75天）×（9-2）天=13,470.1元；被扶养人郑茂林的生活费应从原告定残之日起计算为4年，即21,991元/年×4年×10%÷2人=4,398.2元；交通费因原告未提供相应的票据，根据原告治疗和评残情况，本院酌情认可200元。被告人民财保乐山分公司主张应当扣除原告医疗费中自费药的问题，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，该公司未在举证期限内提交相关证据证明自费药的存在及用药的具体免赔情况，其应承担举证不能的不利法律后果。其主张不能成立，本院不予支持。被告人民财保乐山分公司主张鉴定费不应由保险公司承担的问题，于法无据，本院不予支持。故由被告人民财保乐山分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿102,006.71元，超出交强险部分合计12,997元的80%即10,397.6元由被告人民财保乐山分公司在商业三者险内赔付，余下20%即2,599.4元由原告梁易莲自行承担。为减少诉累，被告邱长江垫付的医疗费7,273元及住院期间92天的护理费在本案中一并处理，但护理费按（37,401元/年÷12月÷21.75天）×92天=13,183.6元计算，被告邱长江要求按每天150元标准支付护理费的要求，本院不予支持，故应由被告人民财保乐山分公司在原告的赔偿款中直接支付被告邱长江20,456.6元。被告人民财保乐山分公司垫付的医疗费5,000元，应在原告的赔偿款中予以扣除。被告人民财保乐山分公司应支付原告各项损失10,000元＋102,006.71元＋10,397.6元=122,404.31元，扣减直接支付被告邱长江的垫付款20,456.6元，再扣减被告人民财保乐山分公司垫付的医疗费5,000元，故原告梁易莲获赔金额为96,947.71元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故责任赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告梁易莲因此次交通事故造成的各项损失共计96,947.71元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效之日起10日内支付被告邱长江20,456.6元； 三、驳回原告梁易莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费2,796元，减半收取1,398元（原告已预缴），由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  王静 二〇一九年五月十三日 书记员  徐颉 附：本判决适用的法律条文 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全》 第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担责任。 3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住、住宿费和误工损失等其他合理费用/div> 第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条：住：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定/div> 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 5、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6、《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。