山西省吕梁市离石区人民法院                                    行政判决书 （2019）晋1102行初10号原告王某，男，汉族，1975年2月8日生，身份证号码：141125197502080036.山西省柳林县金家庄乡下嵋芝村人，住本村。委托代理人白某，山西晋吕律师事务所律师。被告柳林县工伤保险管理服务中心，住所地：柳林县市民服务中心**。负责人马定云，职务主任。委托代理人赵某，该中心工作人员。被告吕梁市工伤保险管理服务中心，住所，住所地：吕梁市离石区滨河北东路**div>法定代表人刘某，职务主任。委托代理人闫某，该中心工作人员。委托代理人贾某，山西律竹律师事务所律师。   第三人山西柳林庄上煤矿有限公司，住所地，住所地：柳林县庄上村iv>  法定代表人李某，职务矿长。委托代理人张某，男，汉族，1974年2月12日生，身份证号码：×××。山西省柳林县庄上镇庄上村人，住本村。系山西柳林庄上煤矿有限公司安全矿长。原告王某因要求二被告柳林县工伤保险管理服务中心（以下简称柳林工保中心）、吕梁市工伤保险管理服务中心（以下简称吕梁工保中心）履行支付一次性工伤医疗补助金，于2019年1月24日向本院提起行政诉讼。本院立案后，分别于2019年1月28日、2019年1月27日向二被告送达了行政起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2019年4月10日和2019年5月31日公开开庭审理了本案。原告王某及其委托代理人白某，被告柳林工保中心委托代理人赵某，吕梁工保中心委托代理人闫某、贾某和第三人山西柳林庄上煤矿有限公司委托代理人张某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告通过第三人向被告柳林工保中心提出支付工伤保险待遇一次性工伤医疗补助金的申请，被告柳林工保中心以被告吕梁工保中心未审批拔付为由，拒不向原告支付一次性工伤医疗补助金。原告诉称，2013年，原告受聘到第三人处工作，双方签订了书面《劳动合同书》，第三人依法为原告参加了工伤保险。2015年6月14日13 时许，原告在井下检修电机闸盘时，拉出的支柱不慎倒地砸在了原告的左脚上，经柳林县职工医院治疗，诊断为：左足第二趾近节趾骨骨折。2015年7月21日，柳林县人力资源和社会保障局作出柳人社工伤认【2015】73号《关于山西柳林庄上煤矿有限公司职工王某的工伤认定决定》，认定王某于2015年6月14日13时许受到的伤害为工伤；2015年10月19日吕梁市劳动能力鉴定中心作出吕劳鉴发【2015】641号《劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定王某伤残等级为拾级。2015年12月1日，原告与第三人山西柳林庄上煤矿有限公司达成协议，协议内容第一条：甲方（第三人）一次性支付给乙方（原告)一次性伤残就业补助金等所有费用共计人民币贰万伍仟元整；第二条：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等待遇，工伤保险基金全部支付给乙方。第三条：从协商解决之日起，甲（第三人）乙（原告）双方无任何关系。此后，原告通过第三人到被告柳林工保中心，请求支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，但被告只支付了原告一次性伤残补助金后，拒不向原告支付一次性工伤医疗补肋金。依据《工伤保险条例》第三十七条之规定，二被告应在工伤保险基金中支付原告一次性工伤医疗补助金。经第三人申报，被告柳林工保中心于2017年5月24日通过第三人向原告支付一次性伤残补助金29400元，原告月缴费工资核定为4200元。但被告柳林工保中心以被告吕梁工保中心未审批拔付为由，拒不向原告支付一次性工伤医疗补助金，也不向原告出据书面拒付的理由及依据。现提起诉讼，请求判令二被告依法支付原告一次性工伤医疗补助金63000元。被告柳林工保中心当庭辩称，王某未能按规定提供银行回单和会计入账凭证，故被告无权支付。被告吕梁工保中心当庭辩称，一、本案原告王某至今未按照法律、法规以及相关文件的规定提供银行回单和会计入账凭证，因此工伤保险管理中心依照规定无法支付一次性医疗补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条第二款规定、《吕工伤险函[2016]64号吕梁市工伤保险管理服务中心便函》的规定，工伤职工解除劳动关系，用人单位应当支付一次性伤残就业补助金。而被告吕梁市工伤保险支付工伤职工一次性工伤医疗补助金的前提是：1.用人单位对解除劳动关系在所属地区人社局进行劳动关系备案；2.用人单位应当支付给工伤职工的一次性伤残就业补助金已经通过银行足额支付，并提供银行回单和会计入账凭证。本案中王某至今并未提供该系列材料，因此工伤保险中心不能支付其一次性医疗补助金。二、即使应该支付一次性工伤医疗补助金，也应该是42990元。一次性工伤医疗补助金支付前提是解除劳动关系，在备案表中显示2016年11月8日王某与山西柳林庄上煤矿有限公司解除劳动关系。解除劳动关系前的平均工资为2866元。根据〈山西省实施《工伤保险条例》办法〉第二十五条第一款规定，十级伤残的一次性医疗补助金为15个月的本人工资。因此即使应当支付一次性医疗补助金，也应该42990元。原告向本院提交证据：1、王某身份证复印件；证明原告王某的身份信息；2、职工工伤证、柳人社工伤认[2015]73号工伤认定决定书，证明王某于2015年6月14日13时许收到的伤害为工伤；3、吕劳鉴发[2015]641号劳动能力初次鉴定结论，证明王某的伤残等级为拾级；4、协议书，证明王某已与第三人解除劳动关系，一次性伤残就业补助金由第三人支付；5、用人单位终止或解除劳动合同备案表，证明王某已与第三人解除劳动关系并且已经备案；6、中国建设银行银行卡客户交易明细，证明医保已支付一次性伤残补助金。被告吕梁市工伤医疗保险管理服务中心当庭向本院提交了以下证据：1、《工伤保险条例》第三十七条第二款；2、《吕工伤险函[2016]64号吕梁市工伤保险管理服务中心便函》，证据1和2证明用人单位与工伤职工解除劳动合同或者终止劳动关系后，用人单位应当先支付一次性伤残就业补助金并提供银行回单和会计入账凭证，并在所属地区人社局进行劳动关系备案，工伤保险管理中心再依照规定支付一次性工伤医疗补助金。本案原告王某至今未提交相关材料，工伤保险管理中心依照规定无法支付一次性医疗补助金。3、王某调查笔录（2019.2.12），证明吕梁市工伤保险管理服务中心曾向王某陈述过，申报一次性工伤医疗补助金的所需材料，王某明了所需材料的情况至今认为提交相关材料，因此工伤保险管理服务中心依照规定不能支付其一次性工伤医疗补助金。4、〈山西省实施《工伤保险条例》办法〉第二十五条第一款规定；5、山西柳林庄上煤矿有限公司2015年12月至2016 年10月的王某工资表，证据4和5证明一次性工伤医疗补助金支付前提是解除劳动关系，王某备案的终止劳动关系时间为2016年11月 8日，终止劳动关系前12个月的平均工资为2866元，即使支付一次性工伤医疗补助金也应该是42996元（2866×15=42990)。本院依法向第三人山西柳林庄煤矿有限公调取证据：1、山西柳林庄上煤矿有限公司王某的缴费明细；2、关于山西柳林庄上煤矿有限公司工伤职工王某工资情况的说明；3、王某2014年6月-2015年5月 12个月工资情况明细表及工资表；4、王某2015年6月-2015年12月1日工资明细表及工资表；5、王某2015年12月-2016年4月工资明细表及工资表。经庭审质证，原告对被告吕梁市工伤保险管理服务中心提供的证据1和4无异议，对证据2的合法性关联性有异议，认为其与《工伤保险条例》和《社会保险法》的立法精神相违背，通过具体行政行为增加了原告的义务，该便函不能作为拒不支付原告一次性工伤医疗补助金的依据；对证据3真实性无异议，合法性关联性有异议，被告吕梁工保中心不能通过以调查笔录的形式来违法增加原告义务、告知原告履行义务的依据；对工资申报名册真实性无异议，原告与第三人于2015年12月1日达成协议同意解除劳动合同，后于2016年11月8日在人社局备案，本人月缴费工资应为解除劳动合同2015年12月1日前的十二个月平均月缴费工资。被告吕梁工保中心对原告王某提供的证据1、2、3均无异议，对证据4无异议，但不能就此认定第三人已全部支付原告一次性伤残就业补助金；证据5载明原告与第三人于2016年11月8日解除劳动合同；证据6不能认定原告解除劳动合同前十二个月的平均月缴费工资。原告对本院调取的证据发表质证意见：1、对证据1真实性有异议；2、证据2真实性无异议，认可该情况说明的内容；3、证据3无异议；4、证据4真实性无异议，对证明目的有异议；5、证据5实质是第三人以工资形式支付给原告王某的一次性伤残就业补助金。被告吕梁工保中心对本院调取的证据发表质证意见：1、对证据1真实性无异议；2、原告王某一次性工伤医疗补助金计算标准为王某与第三人解除劳动关系前12个月的本人平均月缴费工资，受伤前的工资与本案无关；3、王某与第三人解除劳动关系时间应为2016年11月；4、第三人向原告支付的一次性伤残就业补助金应为一次性，而证据5应为原告停工留薪期的工资，无证据证明原告与第三人已解除劳动关系，工伤保险基金就不应支付原告一次性工伤医疗补助金。本院对上述证据认证如下：原告提交的证据均真实客观有效，本院予以确认。被告吕梁工保中心提交的吕工伤险函【2016】64号《关于领取一次性工伤医疗补助金有关问题的函》与《社会保险法》第三十八条第七项和《工伤保险条例》第三十七条第二项之规定相违背，本院不予采信。经审理查明，2013年原告受聘到第三人处工作，双方签订了书面《劳动合同书》，第三人依法为原告参加了工伤保险。2015年6月14日13 时许，原告在井下检修电机闸盘时，拉出的支柱不慎倒地砸在了原告的左脚上，经柳林县职工医院治疗，诊断为：左足第二趾近节趾骨骨折。2015年7月21日，柳林县人力资源和社会保障局作出柳人社工伤认【2015】73号《关于山西柳林庄上煤矿有限公司职工王某的工伤认定决定》，认定王某于2015年6月14日13时许受到的伤害为工伤。2015年10月19日，吕梁市劳动能力鉴定中心作出吕劳鉴发【2015】641号《劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定王某伤残等级为拾级。2015年12月1日，原告与第三人协议解除劳动关系。后原告请求二被告支付原告一次性工伤医疗补助金，但二被告拒不向原告支付。原告不服，诉至本院。另查明，原告王某2014年10月1日—2015年3月23日平均月缴费工资为4000元，2015年3月20日—2015年6月19日平均月缴费工资为4200元，2015年6月26日—2015年9月25日平均月缴费工资为4200，2015年9月20日—2015年12月19日平均月缴费工资为2750元。原告王某与第三人山西柳林庄上煤矿有限公司解除劳动合同前12个月平均月缴费工资为（4000×4+4200×3+4200×3+2750×2）÷12=3892元。本院认为，原告王某在第三人山西柳林庄上煤矿有限公司工作期间因工受伤致十级伤残，双方协商解除劳动关系。根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，原告应当享有一次性工伤医疗补助金。根据〈山西省实施《工伤保险条例》办法〉第二十六条第一款和第二款第一项之规定，原告王某依法享有的一次性工伤医疗补助金为58380元（计算标准为原告与第三人解除劳动、聘用关系前12个月的平均月缴费工资3892×15个月）。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：被告柳林县工伤保险管理服务中心和被告吕梁市工伤保险管理服务中心在判决生效后三十日内给付原告王某一次性工伤医疗补助金58380元。案件受理费50元，由二被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。                          审判长  杨明霞                         人民陪审员    李文英人民陪审员  王冬连                         二〇一九年五月三十一日 书记员  董黛楠