山东省济宁市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁08民终1183号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司，住所地济宁高新区万丽富德广场**楼****，统一社会信用代码：913708006980949338。 负责人：王焕峰，经理。 委托诉讼代理人：张营，山东恒正律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李彦秋，女，1971年7月7日出生，汉族，居民，住金乡县。 委托诉讼代理人：张倩，山东缗城律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭静，山东缗城律师事务所实习律师。 被上诉人（原审被告）：孙凯，男，1990年12月26日出生，汉族，农民，住金乡县。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称中国人寿济宁支公司）因与被上诉人李彦秋、孙凯机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省金乡县人民法院（2018）鲁0828民初77号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人寿济宁支公司上诉请求：依法改判我公司仅赔偿李彦秋35000元（比一审判决减少23202.76元）。事实和理由：一审法院认定事实错误，根据李彦秋提交的住院病案，李彦秋因交通事故仅是身体外伤，而其住院病案显示李彦秋住院期间不仅是治疗外伤，而且存在腔隙性脑梗塞、左肾囊肿、贲门息肉、××、××、肠功能紊乱、节育器异位、子宫肌瘤、××，故我公司申请法院依法委托鉴定机构对李彦秋的不关联医疗及非医保数额进行鉴定，一审法院依法委托并双方当事人共同选定济宁医学院司法鉴定所对李彦秋的医疗费不合理不相关的部分进行鉴定，济宁医学院司法鉴定所对李彦秋的所有用药及治疗情况进行了审查，并作出司法鉴定意见，认定李彦秋医疗费中不相关医疗费7994.23元，非医保费用为3296.25元。然而在我公司不知情的情况下，李彦秋又委托祥诚司法鉴定所出具了截然不同的鉴定报告，鉴定价格为1519.14元，祥诚司法鉴定报告委托程序不合法，内容严重损害了司法权威，依法不应当认定。李彦秋因交通事故仅是外伤，李彦秋住院天数及休息护理期限明显与误工损失日评定标准不符，且也不能证实李彦秋的住院休息及护理均系因交通事故外伤导致的合理期限，其住院及院外休息均系因其自身疾病所需。李彦秋提交的住院病案不足以证实李彦秋因本次交通事故存在误工损失，其也没有提交任何证据证明其存在工资减少的事实，一审认定误工费无事实依据。 李彦秋辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求驳回上诉，维持原判。金乡县人民医院出具的“关于李彦秋检查及用药情况说明”，针对李彦秋受伤情况及用药、检查情况作出了详细的说明。由于该情况说明与济宁医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见书出现了多处不一致的地方，且济宁医学院出具的鉴定报告中非外伤用药与非医保用药存在多次重复用药、多次重复扣除的费用，故李彦秋申请一审法院重新对该非外伤用药、非医保用药进行鉴定，一审依法委托并经双方当事人共同选定鉴定机构重新鉴定，济宁祥诚法医司法鉴定所出具的鉴定司法意见书与金乡县人民医院出具的情况说明一致。根据司法鉴定程序通则中第31条的规定，办案机关认为需要重新鉴定的，司法鉴定机构可以接受办案机关委托进行重新鉴定，结合本案情况及查明的事实，原济宁医学院出具的鉴定意见书已当然失效，不应采纳。医院的诊断证明中有出院后需休息治疗二个月，住院期间需陪人一人的医嘱，李彦秋提供的户口本、房产证、居委会证明等足以证实按照城镇居民标准计算误工费有事实和法律依据。 孙凯辩称，所有赔偿项目应当由保险公司承担。 李彦秋向一审法院起诉请求：请求判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食补助费等各种损失59981.90元。 一审法院查明事实：2017年7月14日8时2分，被告孙凯驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车沿金乡县青年路由南向北行驶至文峰路交叉路口处，与原告李彦秋驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤、车辆受损。金乡县交警大队认定，孙凯负事故全部责任，李彦秋不负事故责任。原告李彦秋伤后在金乡县人民医院住院治疗97天，主要诊断为头部外伤，其他诊断为头皮血肿、颈部外伤、胸部外伤、腹部外伤、腰部外伤、左肾挫裂伤、双下肢外伤、左肾囊肿、贲门息肉等，共计支出医疗费用30704.18元。该院出院证明建议：休息治疗二月，住院期间用陪人壹人/天。被告孙凯辩称已为原告垫付医疗费1400元，未提交相关证据，原告认可1000元。被告保险公司申请对原告医疗费中不相关及非医保部分进行司法鉴定。济宁医学院司法鉴定中心根据法院委托，于2018年7月31日出具鉴定意见，认定原告非外伤用药计7994.23元、非医保用药计3296.25元，其中该两项鉴定用药中有多种重复用药。原告对该鉴定意见提出异议并申请重新鉴定，经本院技术室委托，济宁祥城法医司法鉴定所于2018年12月1日出具鉴定意见：被鉴定人李彦秋的医疗费中非外伤用药金额为1479.14元，非医保用药金额为40元。原告支付鉴定费2000元。被告孙凯驾驶的鲁Ｈ×××××号小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司投保有交强险和100万元的第三者责任险，并购买有不计免赔险。 一审法院认为，金乡县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，依据充分，予以采信。因被告孙凯承担事故全部责任，原告核定损失未超出保险公司保险限额，故应由被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司足额赔偿。关于原告医疗费用中的非外伤用药和非医保费用问题，济宁医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见非外伤用药和非医保用药存在多项重复，其鉴定结果无法采用，以济宁祥城法医司法鉴定所鉴定意见为据。综上，被告保险公司实际承担赔偿额为：59721.90－1479.14－40﹦58202.76元。被告孙凯应承担原告非医保费用，已先行为原告垫付费用1000元，不再承担赔偿责任。原告主张的其他超出损失于法无据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告李彦秋各项经济损失共计58202.76元，于判决生效后10日内付清；二、驳回原告李彦秋的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费615元，由被告孙凯负担597元，原告负担18元。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案二审争议的焦点问题是：对于李彦秋的医疗费、护理费和误工费应当如何认定。对于医疗费用，虽然金乡县人民医院出具了关于李彦秋检查及用药情况说明，但对于其中的妇科部分、结肠部分、胃部的检查治疗，××症，该部分费用与本次交通事故没有关联性，不应由交通事故侵权人承担。相比较济宁医学院鉴定中心的鉴定意见与济宁祥诚司法鉴定所的鉴定意见，济宁医学院鉴定中心的鉴定意见更为客观，该证据应作为有效证据予以采信，对于李彦秋治疗与交通事故外伤无关的其他疾病的费用7994.23元应由李彦秋自行负担。中国人寿济宁支公司未提供充分证据证明非医保用药不属于李彦秋治疗交通事故外伤过程中必须使用的药品，现行法律并没有将人身损害赔偿项目中的“医疗费”限定在医保用药范围内，故中国人寿济宁支公司要求在医疗费中扣减非医保用药费用3296.25元的主张，不予支持。李彦秋因交通事故受伤住院，××，××的检查治疗是一并进行的，中国人寿济宁支公司主张李彦秋是因自身疾病住院，与医院诊断明显不符，不予支持。金乡县人民医院出具的出院证明建议李彦秋出院后休息治疗二个月，考虑到李彦秋因交通事故身体多处受伤，××的情况，但并无法具体区分是因哪种疾病的影响导致的误工，中国人寿济宁支公司主张李彦秋因自身疾病误工，与事实不符，不予支持；一审法院按照城镇居民标准计算李彦秋的误工费，并无不当。李彦秋主张住院期间一人护理，符合法律规定，一审法院予以支持亦无不当。 综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条规定，判决如下： 一、撤销山东省金乡县人民法院（2018）鲁0828民初77号民事判决第二项； 二、变更山东省金乡县人民法院（2018）鲁0828民初77号民事判决第一项为：中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿李彦秋各项经济损失共计51727.67元，于本判决生效后10日内付清； 三、驳回李彦秋的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费615元，由孙凯负担546元，李彦秋负担69元。二审案件受理费380元，由中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司负担274元，李彦秋负担106元。 本判决为终审判决。 审判长  朱壮男 审判员  史宝磊 审判员  张 芳 二〇一九年五月二十四日 书记员  金广洋