安徽省蒙城县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1622民初2252号 原告：王亮亮，男，1987年5月19日出生，汉族，户籍地安徽省蒙城县。 委托诉讼代理人：崔颂，安徽孙竹洪律师事务所律师。 被告：蒙城县第一人民医院，住所地蒙城县商城东路**，组织机构代码48595822-4。 法定代表人：鉏祥，该医院院长。 委托诉讼代理人：刘景标，安徽东屹漆园律师事务所律师。 原告王亮亮与被告蒙城县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法适用简易程序于2019年4月25日公开开庭进行了审理。原告王亮亮及其委托诉讼代理人崔颂、被告蒙城县第一人民医院的委托诉讼代理人刘景标到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王亮亮向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计107549.76元（如仍产生后续治疗费用则另行主张）；2、本案鉴定费用，诉讼费用等由被告承担。事实与理由：2018年2月22日，原告王亮亮因腹部疼痛到被告蒙城县第一人民医院治疗。经被告初步诊断，原告患有“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，因此原告便听从被告安排住院治疗。2018年2月23日，被告对原告进行“腹腔镜胆囊切除手术”治疗。 原告手术后呈现全身（包括眼球）发黄、腹部疼痛，浑身乏力、日渐消瘦等症状。原告及其家人多次向被告医生询问病情，但医生回答都是让原告“等等看，先观察治疗”。原告在手术后第五天时发现大便雪白立即将情况报告给医生，医生这才意识到原告病情的严重性，便让原告到蒙城县第二人民医院作核磁共振检查。原告在蒙城县第二人民医院发现需要排队等两三天后才能作检查。2018年3月2日，原告到怀远县第二人民医院做了核磁共振检查，检查结果显示原告“肝内胆管扩张，胆总管中上段闭塞”。 原告认为被告在行“胆囊结石”切除手术时误将原告的胆总管切除约1厘米。在原告等交涉下，被告最后让原告停食一周。2018年3月4日，被告聘请蚌埠医学院第一附属医院专家给原告行“肝总管—空肠Roux-Y吻合术”手术治疗。术后至今，原告由于胆总管缺失及出现相关的后遗症、并发症等原因，经常腹部疼痛难忍，身体免疫力明显下降，抵抗力差，体重减了有20多kg，每天浑身无力，像发烧症状。 原告与被告因医疗损害责任纠纷一案，曾于2018年6月1日向贵院提起诉讼，经原告申请，贵院委托南京东南司法鉴定中心对原告的病情进行司法鉴定，鉴定意见为：（1）蒙城县第一人民医院存在一定过错，该过错行为与患者王亮亮的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜；（2）被鉴定人王亮亮胆道损伤，胆肠吻合术后构成八级伤残；（3）建议被鉴定人王亮亮的误工期限共计以120日为宜，护理期限共计以60日为宜，营养期限共计为90日为宜。原告于2018年11月30日向贵院申请撤诉，贵院裁定准许原告撤回起诉。 原告认为被告的医疗行为存在严重的医疗过错（过失），给原告身体上、精神上、经济上造成了严重的伤害，且这种伤害难以弥补，被告应当承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，特诉至贵院，请依法判处。 蒙城县第一人民医院辩称：1、原告在我院治疗是事实，对于原告提起诉讼以责任划分保留意见，我们认为我们是按照正常治疗程序，鉴定书鉴定责任同责任过程分析我们认为次要原因都往下。2、原告诉讼请求部分不合理，主张依据法庭不应支持。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。本院对王亮亮所举证据均予以确认并在卷佐证。 通过对上述有效证据的认定及原、被告在庭审中的陈述，本院确认下列事实为本案事实：2018年2月22日，王亮亮因“右上腹胀痛不适1余年，加重一周余”就诊于蒙城县第一人民医院，腹部彩超显示：胆囊颈部可见15×5mm强回声团，后半声影，胆汁透声差，门诊诊断“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收住入院。2月23日行腹腔镜胆囊切除术，术中胃和大网膜与胆囊有片状粘连，胆囊三角有增厚，胆囊内有1枚直径1.5cm的结石，胆囊内为白胆汁。术后发现患者皮肤巩膜黄染进行性加重，考虑胆总管损伤。3月2日患者至怀远县第二人民医院行MRCP检查示：肝内胆管扩张，胆总管中上段闭塞。3月4日行肝总管—空肠Roux-Y吻合术，术中探查见胆总管横断缺失长度约1cm，近端胆总管扩张，直径约1cm，手术顺利。患者2018年4月12日肝功能等生化指标基本正常，恢复尚可。 2018年10月25日，经本院委托，南京东南司法鉴定中心对蒙城县第一人民医院在为王亮亮诊疗过程中是否存在医疗过错、因果关系参与度及伤残等级、“三期”、进行了鉴定。经鉴定，蒙城县第一人民医院在为王亮亮的诊疗过程中存在过错，该过错与患者王亮亮的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜。另经鉴定，王亮亮胆道损伤，胆肠吻合术后构成为八级伤残，王亮亮的误工期为120日、护理期为60日、营养期为90日。 王亮亮的各项损失为：医疗费8195.6元（原告主张）、住院伙食补助费39天×30元/天=1170元、营养费90天×30元/天=2700元，护理费60天×132.88元/天=7972.8元、误工费120天×179.3元/天=21516元、伤残赔偿金31640元/年×20年×0.3=189840元、精神抚慰金16000元、交通费支持800元、鉴定费、专家会诊费12900元，以上合计261094.4元。 另查明，王亮亮在城镇居住生活，从事交通运输行业。 本院认为：王亮亮因病在蒙城县第一人民医院治疗，其治疗过程均有蒙城县第一人民医院记录并制作了相应的病历等材料，能够反映蒙城县第一人民医院对王亮亮的治疗情况。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经本院委托，南京东南司法鉴定中心对蒙城县第一人民医院在为王亮亮诊疗过程中的医疗过错参与度、伤残等级、“三期”进行了鉴定，该鉴定中心根据双方当事人提交的病历材料，在确认第一人民医院的具体医疗行为及相应后果之后，对存在过错的医疗行为进行了具体的分析说明，最终评定蒙城县第一人民医院在对王亮亮的诊疗过程中存在过错，该过错与患者王亮亮的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜。本院认定蒙城县第一人民医院对王亮亮在本案中所受损害承担30%的赔偿责任。王亮亮主张误工费按交通运输行业进行计算，于法有据，予以支持。王亮亮在城镇居住生活，其主张伤残赔偿金按城镇标准计算，予以支持。经认定，王亮亮的各项损失共计261094.4元，蒙城县第一人民医院应赔偿王亮亮261094.4元×30%=78328.32元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告蒙城县第一人民医院于本判决生效后20日内支付原告王亮亮78328.32元； 二、驳回原告王亮亮的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2450元，减半收取1225元，由被告蒙城县第一人民医院负担950元，由原告王亮亮负担275元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  薛少华 二〇一九年五月十二日 书记员  叶 雯 附相关法条： 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。