重庆市渝北区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）渝0112民初18847号 原告：梅中义，男，1951年10月18日出生，汉族，住重庆市武隆县。 法定代理人：陈熙玉，女，1951年7月2日出生，汉族，住重庆市武隆县。 委托诉讼代理人：郑静，重庆昆德律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄庆丰，重庆昆德律师事务所实习律师。 被告：周南羽，女，1986年6月1日出生，汉族，住重庆市合川区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市江**江北城西大街**平安财富中心电梯楼层**，统一社会信用代码9150000075624841XK。 负责人：曹阳，总经理。 委托诉讼代理人：庞严，重庆潜卫律师事务所律师。 原告梅中义与被告周南羽、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告梅中义的委托诉讼代理人郑静、黄庆丰，被告周南羽，被告平安保险公司的委托诉讼代理人庞严到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梅中义向本院提出诉讼请求：判决被告平安保险公司在交强险和商业险范围内赔偿原告梅中义的医疗费139165.49元、住院伙食补助费14460元、住院护理用品费600.3元、住院期间家属护理费28920元、护工护理费19040元、定残后护理费569400元、残疾赔偿金453557元、轮椅费用4500元、防褥疮坐垫费用840元、防褥疮床垫费用9800元、通便及尿不湿费用46800元、烤瓷牙治疗费6000元、交通费5000元、营养费5000元、精神抚慰金50000元、鉴定费5290元及鉴定出诊费4000元，合计1362372.79元，其中精神抚慰金在交强险中优先支付，被告平安保险公司赔偿不足的部分由被告周南羽承担，本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月19日8时50分，被告周南羽驾驶渝C9XX**号小型轿车行驶至两江新区镜泊西路金科东方雅郡路段时，其车与车行方向从右至左横过道路的行人梅中义相撞，致梅中义受伤，车辆受损的交通事故。交警部门认定周南羽负主要责任，梅中义负次要责任。为维护原告合法权益，诉至法院。 被告平安保险公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议，交强险外的责任比例不应超过4:6，事故车辆在平安保险公司投有交强险和商业险50万元，有不计免赔险。事故后，平安保险公司向周南羽赔付了医疗费1万元、护理费10100元、住院伙食补助费4040元，要求在交强险外扣除20%非医保用药费用，诉讼费和鉴定费由原告与周南羽按责任比例分摊。不认可原告在重症监护室期间的护理费，护理人数以1人为限，护理费标准过高。住院护理用品费应包含在护理费范畴内，不予认可。护理时限应计算至定残前一日。轮椅属于残疾辅助器具费，不属于康复费。对防褥疮坐垫和床垫不认可。原告系1级伤残，烤瓷牙费用应按实际产生的主张。对原告构成1级伤残有异议。原告的行为能力鉴定系本案的前置程序，鉴定费2000元不应在本案中主张。 被告周南羽辩称，对事故的发生及责任认定无异议，事发是原告横穿马路，事发地前方不到80米有斑马线，周南羽承担不超过60%的责任。事故后，周南羽垫付了急救车费300元、抢救费2409.85元、轮椅费用688元、人血白蛋白费用12220元、医疗费236290.79元、护工费22890元、支付给护工的伙食补助费3270元，并在出院时向原告支付2000元。被告平安保险公司向周南羽理赔有关款项属实。同意平安保险公司在交强险外扣除20%的非医保用药费用，诉讼费和鉴定费由原告和周南羽按责任比例分摊。 本院经审理认定事实如下：2018年3月19日8时50分，周南羽驾驶渝C9XX**号小型轿车，由天来酒店方向沿镜泊西路往金山大道方向行驶，当行驶至两江新区镜泊西路金科东方雅郡段时，其车与车行方向从右至左横过道路的行人梅中义相撞，致梅中义受伤，车辆受损的交通事故。交警部门认定周南羽负主要责任，梅中义负次要责任。 原告受伤后被送到重庆两江新区第一人民医院，在该院住院129天（2018年3月19日至2018年7月26日），其中原告在重症监护室治疗10天。被告周南羽垫付了住院医疗费236290.79元。其伤在该院被诊断为：一、特重型颅脑损伤：1.脑疝；2.创伤性左额颞顶部硬膜下血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.左眉弓上缘皮肤裂伤伴头皮血肿；5.双侧额叶、左侧枕叶脑挫伤、左枕叶血肿、双侧额叶血肿；二、左侧多发肋骨骨折、左侧气胸；三、L5右侧横突骨折；四、右侧骶骨翼撕脱性骨折；五、左上门切牙及第3切牙折断；六、全身多处软组织挫裂伤；七、泥沙样胆囊结石；八、肺部感染；九、抗生素相关性腹泻；十、双腓静脉血栓形成。出院医嘱：无出院带药。嘱其出院后继续行言语、对外交流能力、肢体活动能力等恢复治疗，转运过程中注意监测生命体征及一般情况，继续服药，坚持康复锻炼，家属积极参与配合鼓励，不适我科随访。住院期间，被告周南羽聘请护工对原告护理了109天。 后原告被送到重庆市武隆区人民医院继续住院治疗，在该院住院112天（2018年7月26日至2018年11月15日），进行了右侧脑室-腹腔分流术+左侧颅骨修补手术。原告垫付住院医疗费134165.49元、诊疗费5000元。其伤在该院被诊断为：1.左侧额颞顶骨医源性颅骨缺损；2.特重型颅脑损伤术后；3.外伤后脑功能障碍；4.外伤性脑积水；5.气管切开术后；6.多发肋骨骨折；7.L5右侧横突骨折；8.右侧骶骨翼撕脱性骨折；9.胆囊结石；10.双腓静脉血栓形成；11.骶尾部压疮（2期）。出院医嘱：减少骶尾部受压，防止感染；继续丙戊酸钠缓释片预防癫痫，胞磷胆碱钠片改善脑代谢等治疗，1月后门诊随访。住院期间，原告聘请护工护理了112天，垫付护理费19040元。 原告购买水垫、成人尿裤等用品，用去364.8元。事故后，被告周南羽还垫付了急救费2709.85元，为原告购买轮椅垫付688元，垫付人血白蛋白费用12220元，并向原告支付现金2000元。被告平安保险公司向周南羽支付了24140元。 2018年11月12日，经本院委托，重庆法医验伤所出具鉴定意见：一、梅中义伤残等级属一级；二、梅中义需要完全护理依赖（今后需长期护理）；三、梅中义的误工时限及护理时限综合评定为定残前一日；四、梅中义续医、康复费用包括：1.轮椅1500元/具，使用年限为5年；防褥疮坐垫120元/个，使用年限为2年；防褥疮床垫1400元/个，使用年限为2年；2.行通便及用尿不湿等，每月300元左右；3.烤瓷牙治疗，需约3000元左右，7-10年更换；4.行颅骨修补术7万元左右；5.后续抗感染治疗费用、功能训练等康复治疗费用以临床治疗情况为准。原告为此用去鉴定费3290元。 原告梅中义生于1951年10月18日，城镇户口。梅中义经重庆市武隆区人民法院判决认定为无民事行为能力人，陈熙玉系其监护人，原告为此用去鉴定费2000元。 渝C9XX**号小型轿车登记在被告周南羽名下，在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，有不计免赔险，事故发生在保险期内。庭审中，被告平安保险公司与周南羽达成一致：平安保险公司在交强险外扣除20%非医保用药费用。 重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入为34889元/年。 上述事实，有道路交通事故认定书、住院病案资料、医疗费发票、费用清单、诊疗费收据、收条、收据、轮椅发票、人血白蛋白发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、（2018）渝0156民特70号民事判决书、户口本、行驶证、驾驶证和双方当事人的陈述等相关证据材料在案佐证，经开庭质证和审查，予以认定。 本院认为：双方在本案中的争议焦点为：1、原告请求主张 的费用是否合理；2、本案民事责任应当如何承担。对此，本院分别评述如下： 对原告要求主张的费用的合理性问题。首先，医疗费。原告因本次交通事故共用去医疗费390386元，其中原告梅中义垫付了139165元,被告周南羽垫付了251221元，有医疗费发票、门诊费发票和双方当事人的陈述等证据为证，本院予以认定。第二，住院伙食补助费。原告住院241天，本院酌情主张60元/天的标准，住院伙食补助费为14460元（60×241）。第三，营养费。原告并未举示证据证明其有加强营养的必要，对该诉讼请求，本院依法不予支持。第四，残疾赔偿金。重庆法医验伤所受本院的委托，对原告的伤残等级作出司法鉴定意见书，该次鉴定的程序合法，鉴定机构和鉴定人员均具备相应的鉴定资质，鉴定意见书不存在明显依据不足，经过质证认定能够作为证据使用，因此本院对该鉴定意见书依法予以采信。经鉴定，原告梅中义构成一级伤残，原告系城镇户口，残疾赔偿金应按城镇标准计算13年，为453557元（34889×13×100%）。第五，护理费。经鉴定，梅中义的护理时限综合评定为定残前一日，今后需长期护理，系完全护理依赖。住院期间原告有10天在重症监护室进行治疗，不需要人进行护理，故本院对该10天的护理费不予支持；在重庆两江新区第一人民医院住院期间，被告周南羽主张为原告垫付了109天的护理费26160元，但并未举示充足的证据证明，原告对被告周南羽垫付了109天的护理费的事实予以认可，本院予以认定，该109天本院酌情主张120元/天的护理费标准，护理费计13080元（120×109）；原告在重庆市武隆区人民医院住院期间，聘请护工护理112天，垫付护理费19040元，有收条等证据证明，本院予以认定；原告主张住院期间系2人对原告进行护理，但并未举示充足的证据证明原告有2人进行护理的必要或确有2人进行护理的事实，因此，本院只主张1人护理的费用，其余时间本院亦酌情主张120元/天的护理费标准，截至第二次出院日即241天（2018年3月19日至2018年11月15日），护理费计33320元（19040+13080+120×10）。根据原告的伤情，定残日以后原告仍需要人进行护理，且系全部护理依赖，本院酌情按120元/天的护理费标准主张6年，护理费计262320元[（365×6-4）×120]。6年之后，原告仍需护理的，可再行主张。以上护理费共计295640元。第六，残疾辅助器具费。根据原告的伤情，本院对轮椅费用暂主张一次，即1500元，5年之后可再行主张；对防褥疮坐垫费用暂主张3个，即360元，6年之后可再行主张；对防褥疮床垫费用暂主张3个，即4200元，6年之后可再行主张；对行通便及尿不湿等费用暂主张6年，即21600元（12×6×300），6年之后可再行主张；经鉴定，原告需进行烤瓷牙治疗，约需3000元，7-10年更换，本院酌情主张8年更换一次，暂主张一次的费用即3000元，8年之后可再行主张。住院期间，原告购买尿不湿等用去365元，被告周南羽购买轮椅垫付688元，该费用应系残疾辅助器具费，本院予以认定。以上费用合计31713元。第七，交通费。本院根据本案的实际情况酌情支持1000元。第八，精神损害抚慰金。本院根据本案的实际情况酌情支持45000元。第九，鉴定费。原告因本次交通事故用去鉴定费5290元，该费用已经实际产生，本院予以认定。原告主张鉴定出诊费4000元，但并未举示证据，本院不予支持。以上费用合计1237046元。 对本案民事责任的承担问题。此次事故涉及的车辆投保了交强险，事故发生在保险有效期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，首先应当由被告平安保险公司在交强险责任限额内对原告进行赔偿。被告平安保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告11万元。 被告周南羽驾驶小型客车与车行方向从右至左横过公路的行人梅中义发生碰撞，致梅中义受伤，车辆受损的交通事故,交警部门认定周南羽、梅中义负事故的主、次责任,本院根据本案的实际情况，以被告周南羽承担85%的民事责任较为适宜。因此，剩余的1117046元，应由被告平安保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告50万元，由被告周南羽赔偿原告449489元（1117046×85%-500000）。事故后，被告周南羽共计垫付266989元，被告平安保险公司共向周南羽理赔了24140元，二被告一致同意在本案中一并抵扣处理，故可视为被告平安保险公司在本案中共垫付了24140元，被告周南羽在本案中共垫付了242849元（266989-24140）。综上，被告周南羽还应赔偿原告206640元（449489-242849），被告平安保险公司还应赔偿原告595860元（120000+500000-24140）。 据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告梅中义595860元； 二、被告周南羽于本判决生效后十日内赔偿原告梅中义206640元； 三、驳回原告梅中义的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3606元（减半收取），由被告周南羽负担3065元，原告梅中义负担541元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审判员  陈小丹 二〇一九年五月十四日 书记员  蔡黎黎