湖南省龙山县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘3130民初135号原告：向某某，男，1948年10月20日出生，土家族，住湖南省龙山县。委托诉讼代理人：刘春生，湖南湘龙律师事务所律师。被告：杨某某，男，1971年9月23日出生，汉族，住湖南省龙山县。被告：彭某某，男，1966年5月20日出生，土家族，住湖南省龙山县。被告：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司。住所地：吉首市人民北路保险街**。负责人：罗某，该公司总经理。委托诉讼代理人：张某某（该公司职员），男，1962年1月2日出生，土家族，住湖南省吉首市。原告向某某与被告杨某某、彭某某、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司（以下简称财保湘西州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月18日立案后，依法适用普通程序，于2019年5月7日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告向某某及其委托诉讼代理人刘春生，被告杨某某、彭某某、财保湘西州公司的委托诉讼代理人张某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告财保湘西州公司在交强险和商业三者险保险责任限额内赔偿原告因道路交通事故受到损伤所产生的医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、司法鉴定费等各项损失费用共计184544.93元（赔偿明细：1、医疗费58431.33；2、护理费24000元；3、营养费7200元；4、住院生活补助费7600元；5、残疾赔偿金74658.6元；6、精神损害抚慰金10000元；7、陪护租床费1155元；8、司法鉴定费1500元）；2、判令由被告杨某某、彭某某共同赔偿第一项请求赔偿金额中超出保险公司赔偿范围的损失费用；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年2月18日10时18分许，被告杨某某驾驶湘Ｕ×××**号小型普通客车从龙山县城往龙山县红岩溪镇方向行驶，当车行驶至民安街道办事处朝阳路段时，撞到在道路上行走的原告，造成原告受伤。事故发生后，原告在龙山县人民医院住院治疗。该次交通事故经龙山县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定被告杨某某负全部责任，原告无责任。原告的伤情经鉴定为九级伤残。湘Ｕ×××**号车辆系被告彭某某所有，该车辆在被告财保湘西州公司投保了交强险和商业三者险。原、被告经交警部门调解未能达成一致协议。综上，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求人民法院查明案件事实，依法作出公正判处。被告杨某某辩称，保险公司按规定理赔，超出部分由被告杨某某承担。被告彭某某辩称，保险公司赔偿以后，不足部分由被告彭某某负责。被告财保湘西州公司辩称：一、本次事故发生在保险期限内；二、原告部分诉讼请求偏高，保险公司将依照相关法律规定和保险合同约定进行赔偿；三、本案肇事车辆为营运性质，被告杨某某在事故发生时并未办理从业资格证，根据保险合同约定，驾驶营运性质车辆无交通管理部门核发的许可证书或者其他必备证书属于保险人免赔范围，故被告财保湘西州公司不应在商业三者险限额内向原告理赔；四、本案系交通事故责任纠纷，被告财保湘西州公司不是事故当事人，在事故中没有过错，保险合同也没有约定，因此，保险公司不负担本案诉讼费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了当庭举证、质证。对各方当事人提供的证据，经合议庭评议后，本院认证如下：原告提供的《道路交通事故认定书》一份、龙山县人民医院出、入院记录、手术记录、检验报告单、检查报告单、住院费用总清单、医疗诊断书一组、《湖南省医疗住院收费票据》一份、《湖南省医疗门诊收费票据》四份、《广东增值税电子普通发票》一份、《龙山县新特药大药房商品零售单》一份、湘西州仁信司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》一份、鉴定费发票一份、《放车协议书》一份、《机动车交通事故责任强制保险单》一份、《机动车商业保险保险单》一份、被告杨某某的《中华人民共和国机动车驾驶证》一份、湘Ｕ×××**号车辆《机动车行驶证》一份及《中华人民共和国道路运输证》一份，符合证据的真实性、关联性、合法性，本院予以采信。原告提供的《湖南增值税普通发票》一份、药店小票三份，其证明目的无其他证据佐证，本院不予采信。原告提供的田定英出具的《证明》一份，经审查，原告本身主张了护理费，其再主张陪护人员租床费系重复主张，故该组证据本院不予采信。被告财保湘西州公司提供的《机动车商业保险保险单》一份、《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》一份、交强险条款一份、商业险条款一份、《道路运输从业资格证》一份、道路运输从业人员管理相关规定一份，其证明目的本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月18日10时18分许，被告杨某某驾驶湘Ｕ×××**号小型普通客车由龙山县人民医院开往红岩溪镇，途经民安街道办事处朝阳路政务中心前十字路口处左转弯时撞到正在道路上行走的原告，造成原告受伤的道路交通事故。事故经龙山县公安局交通警察大队处理，认定被告杨某某负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告向某某于2018年2月18日至2018年5月5日在龙山县人民医院住院治疗，产生住院医疗费56117.35元，门诊医疗费1569.8元，以上费用合计57687.15元，出院诊断：1、左股骨颈骨折2、L4椎体压缩性骨折3、L3椎体陈旧性骨折4、腰椎退行××变5、脑梗塞6、脑萎缩7、副鼻窦炎8、高血压病2级高危组9、糖尿病受损。出院医嘱：1.注意休息，避免再次外伤；2.避免下蹲，伤肢盘腿，预防关节脱位；若切口出现肿痛不适，请及时来我科复查；3.继续监测血压、血糖，1月后到我院心内科门诊就诊。住院期间，因行动不便，原告购买坐厕椅一把及助行器一个，花费513元。受原告单方委托，湘西州仁信司法鉴定所于2018年9月5日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为根据道路交通事故认定书记载及龙山县人民医院病历记载，认为被鉴定人向某某2018年2月18日受伤事实成立，向某某的损伤评定为九级残；其三期时限评定为护理期90-120日，营养期90-120日。原告为此支出鉴定费1500元。另查明，湘Ｕ×××**号小型普通客车登记车主为被告彭某某，该车辆在被告财保湘西州公司投保了交强险及500000元商业三者险，并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。还查明，原告向某某与被告杨某某于2018年3月5日签订《放车协议书》，双方约定被告杨某某确保护理人员工资为每天200元，保险公司理赔后不足部分由杨某某承担。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身权利的，应当承担民事赔偿责任。向某某因本起事故遭受人身损害，有权获得相应赔偿。交通警察部门认定，被告杨某某负事故的全部责任，原告无责任，该认定理由充分，结论合法，本院予以采信。案涉湘Ｕ×××**号车辆在被告财保湘西州公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期内，故被告财保湘西州公司应按保险合同的约定理赔。本案的争议焦点是被告财保湘西州公司应否在商业险范围内承担赔偿责任。关于被告财保湘西州公司应否在商业险范围内承担赔偿责任的问题。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任，重点应审查投保单特别约定栏目中投保人或其委托代理人有否签字或盖章。本案中，财保湘西州公司提供的《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》投保人声明栏中，投保人签名栏署名虽有投保人“彭某某”签名，然彭某某庭审中否认保险单上签字系其所签，被告财保湘西州公司亦未对彭某某否认在保险单上签名一事提出异议。故对于彭某某在投保单上签名的事实，本院无法认定。另，交通运输管理部门核发的许可证书仅是对从事相关运输行业驾驶员职业素养的基本评价，并不涉及对驾驶人驾驶能力的考核。机动车驾驶证才是对驾驶人机动车驾驶能力的认定。驾驶人无相关证书并不代表其没有驾驶相关车辆的资格，也不因此显著增加所驾驶机动车发生交通事故的概率，进而增加保险公司理赔的风险。案涉保险条款中关于驾驶人无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书时保险人免除赔偿责任的规定，在事实上加重了投保人、被保险人的责任，根据《中华人民共和国保险法》第十九条第（一）项的规定，该条款无效。综上，被告财保湘西州公司关于其公司不应在商业三者险范围内承担民事责任的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。关于原告向某某的损失，根据其诉讼请求，本院逐一认定如下：1、医疗费，原告向本院提交的有效医疗费用票据58431.33元，其中住院医疗费56117.35元，门诊医疗费1569.8元，辅助器材费513元，合计58200.15元，该部分费用系原告住院实际支出，本院予以支持，其余部分不予支持；2、护理费，参照护理期为100天的鉴定意见，按2018-2019年度湖南省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业年平均工资计算，原告的护理费应为13119.17元（47885元/年÷365天×100天）。本案中，原告与被告杨某某达成一致协议，护理费按每天200计算，故被告杨某某应在被告财保湘西州公司理赔后不足部分承担赔偿责任，即被告杨某某应支付原告护理费6880.83元（200元×100天-13119.17元）；3、营养费，参照营养期为100天的鉴定意见，本院酌情按30元/天计算，原告营养费为3000元；4、住院伙食补助费，原告实际住院76天，按100元/天计算，原告住院伙食补助费为7600元；5、残疾赔偿金，原告系城镇居民，因本次交通事故原告构成九级伤残，其伤残赔偿系数为20%，截至原告定残之日即2018年9月5日，原告年满69岁，按湖南省2018年度全年城镇居民人均可支配收入标准计算，其残疾赔偿金应为80735.6元（36698元/年×11年×20%）。本案中，原告主张的残疾赔偿金为74658.6元，并未超过标准，本院予以支持；6、精神损害抚慰金，因本次交通事故造成原告构成九级伤残，本院酌情予以支持6000元；7、陪护租床费，因本案中原告已经主张了护理费，陪护租床费系重复主张，故该项诉讼请求本院不予支持；8、司法鉴定费，结合原告鉴定费用票据1500元，系原告进行伤残鉴定的实际支出，本院予以支持。综上，原告的各项损失共计170958.75元，被告财保湘西州公司应当在交强险及商业三者险范围内赔偿原告164077.92元，被告杨某某应赔偿原告6880.83元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条第（一）项、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司于本判决生效之日起十日内支付原告向某某164077.92元保险金；二、被告杨某某于本判决生效之日起十日内支付原告向某某6880.83元赔偿款；三、驳回原告向某某其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3990元，由原告向某某负担320元，被告杨某某负担3670元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  周芷龙人民陪审员  向丽平人民陪审员  魏利胜二〇一九年五月十日书 记 员  田紫笛附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。