大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0214民初1888号原告：阎玉琴，女，1952年1月3日出生，汉族，无业，住辽宁省大连市普兰店区。委托诉讼代理人：蔡笑霞，系辽宁声声玉律师事务所律师。委托诉讼代理人：张成坤，系原告阎玉琴之子，男，1977年9月5日出生，汉族，住辽宁省大连市普兰店区。被告：苗立辉，男，1980年4月5日出生，汉族，大连起雲服装有限公司职工，户籍地吉林省双辽市，现住大连市金州区。被告：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市中山区人民路**，统一社会信用代码91210200744394436N。负责人：杨万武，系该公司经理。委托诉讼代理人：王金有、王桂林，均系辽宁莲城律师事务所律师。原告阎玉琴与被告苗立辉、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阎玉琴的委托诉讼代理人蔡笑霞、张成坤，被告苗立辉、平安公司委托诉讼代理人王金有均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告阎玉琴向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告平安公司在交强险伤残责任限额内赔付102612.7元（精神损害抚慰金优先在交强险内支付，已扣除交强险医疗费限额内已经垫付的10000元）；2.判令被告平安公司在商业三者保险责任限额内赔付86064.08元；3.被告平安公司不予赔付的费用由被告苗立辉承担赔偿责任，原告阎玉琴主张总赔偿金额为188676.78元；4.诉讼费由被告苗立辉承担。事实和理由：2018年6月23日16时20分，被告苗立辉驾驶辽Ｂ×××**号小型普通客车沿爱大线由北向南行驶至该线1664km+561m处（长店堡村张家沟附近），与由西向东横过道路的行人阎玉琴相撞，造成原告阎玉琴受伤。原告伤后先后在普兰店区中心医院和大连医科大学附属二院治疗，产生了医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等费用。该起事故经普兰店分局交通警察大队认定被告苗立辉负该起事故的主要责任，原告阎玉琴负次要责任。该车辆在被告平安公司投保了交强险和商业三者保险。现原告依法提起诉讼，希判如所请。被告苗立辉辩称，事实部分没有异议，同意承担鉴定费用，其余意见同被告平安公司答辩意见。被告平安公司辩称，同意按照保险合同的约定对原告合理损失按照合理赔偿比例进行赔付。原告主张的各项损失中存在相关的数额及标准不合理问题。具体理由如下：医疗费用中有34382.4元属于非医保用药，根据《机动车第三者责任保险合同条款》第二十六条第六项约定，非医保用药部分不属于保险公司理赔范围；气垫费550元无正规票据，保险公司不予认可；误工费不予认可，原告现已达到67周岁的年龄，依据相关法律规定应视为无劳动能力，原告属于农民，赔偿不应按照城镇标准计算，且原告提供了每月实际从国家领取生活补偿费用的证明，原告的受伤并没有导致其收入有任何影响；残疾赔偿金不同意按城镇标准计算，按原告户籍性质、居住地址，应按农村居民赔偿标准计算；交通费票据并非正规发票，无明确出具单位，印章不符合法律规定，对此费用不予认可；护理费应按100元/天标准计算；精神损害抚慰金赔偿5000元较为合理；本次事故认定被告苗立辉负主责，应当按70%责任比例计算，原告主张按80%责任比例计算不予认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原、被告无异议的普兰店区中心医院住院费票据、出院诊断证明书、出院记录、住院病历、大连医科大学附属二院门诊费票据、住院费票据、急诊病历、疾病诊断书、出院记录、住院病历、普兰店区中心医院门诊费票据、门诊手册、DR诊断报告书、大连医科大学附属二院门诊费票据、住院费票据、疾病诊断书、出院记录、住院病历、情况说明、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车综合商业保险单、交通事故责任认定书、鉴定费票据、司法鉴定意见书、收条等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供证据1.气垫费票据一张，拟证明原告购买医用气垫花费550元。二被告质证认为，该票据并非医疗费用，并且原告支出该费用也无相关医嘱佐证，对该费用不予认可。本院审查后认为，医学资料并未记载原告的伤情需要使用医用气垫，故对该收款收据的合法性、关联性不予确认。证据2.大连市普兰店区南山街道长店堡社区居民委员会出具的证明和大连市普兰店区南山街道长店堡社区劳动保障服务站于2019年4月8日出具的证明各一份、原告阎玉琴名下的大连银行普通存折一份，拟证明原告土地已经被征占以及原告每月领取失地补助金689.46元，一个季度累计领取2068.38元，相应赔偿标准应该按照城镇标准计算。二被告质证认为该组证据不能证明原告应当按照城镇标准计算相应损失，原告的身份为农民、居住地在农村，虽然现已失地，但从国家领取了固定失地补偿，说明原告身份仍然没有改变。本院审查后认为，原告提供的证明材料来源及形式符合证据的形式要件，对其真实性、合法性、关联性予以确认。证据3.护送费票据6张，拟证明原告因三次住院和复查产生的护送费用4200元。二被告质证认为该票据并非正规发票，无明确出具单位，加盖的印章不符合法律规定，对此费用不予认可。本院审查后认为，原告提供的收款收据虽不是正规发票，但结合原告的伤情，确需专用车辆护送就医，故本院对护送费票据的真实性、合法性、关联性予以确认。证据4.大连振宇服装有限公司出具的误工损失证明一份、招商银行历史交易明细单一份、大连振宇服装有限公司企业信用信息表一份，拟证明原告受伤后，原告的儿子张成坤因护理原告产生了工资损失以及相应的护理费的计算标准和依据。二被告质证认为原告仅提供了2018年5月之前的银行流水，没有提供事故发生后的银行流水，不能证明原告的儿子确实没在单位上班、没有领取工资，银行流水并不能证明护理人员月工资6100元，应当按照100元/天标准计算护理费。本院审查后认为，原告提供的证据不足以证明张成坤因护理导致工资损失，本院对该组证据的证明力不予确认。被告平安公司提供证据1.《机动车第三者责任保险条款》，拟证明该条款第二十六条第六项约定，非医保用药部分不属于保险公司理赔范围；证据2.非医保用药明细，拟证明非医保用药金额为34382.4元。原告质证认为，被告提供的非医保用药明细系其单方制作，不能对抗原告委托司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书所认定的“原告用药为合理”这一结论，且保险公司也未提供其主张的非医保用药替代药品及差额。本院审查后认为，被告平安公司未能举证证明该部分医保外用药可有相关替代用药予以弥补的具体构成，故对被告太平洋公司所要证明的事项不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月23日16时20分，被告苗立辉驾驶辽Ｂ×××**号小型普通客车沿爱大线由北向南行驶至该线1664km+561m处（长店堡村张家沟附近），与由西向东横过道路的行人阎玉琴相撞，造成原告阎玉琴受伤，原告伤后在大连市普兰店区中心医院住院2天，花费医疗费11863.52元，后转入大连医科大学附属二院住院治疗23天，花费医疗费91141.23元，原告出院后在大连市普兰店区中心医院门诊治疗，花费诊查费12元，在大连医科大学附属二院门诊治疗，花费诊查费90.20元，在大连医科大学附属二院第二次住院治疗2天，花费医疗费2609.15元，原告出院后在大连市普兰店区中心医院复查花费诊查费94元。本次事故普兰店区分局交警队以被告苗立辉驾驶机动车遇行人横过道路未注意避让，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第二款规定，认定被告苗立辉负事故的主要责任，原告阎玉琴横过道路未确认安全后通过，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条规定，认定原告阎玉琴负事故次要责任。辽Ｂ×××**号小型普通客车登记所有人为被告苗立辉，在被告平安公司投保了机动车交通事故责任强制保险和责任限额100万元机动车第三者责任保险。事故发生后，被告苗立辉赔偿原告10000元，被告平安公司在交强险限额内支付医疗费用10000元。本案审理过程中，本院委托大连博爱司法鉴定中心对原告的伤情进行了鉴定，鉴定意见：1、阎玉琴构成十级伤残。2、伤后按医嘱住院治疗用药合理。3、建议伤后1人陪护90日和增加营养60日。4、建议伤后休治时间150日。另查：原告阎玉琴户籍地为大连市普兰店区，口粮地于2010年10月被征占，现已享受大龄失地定额补助金，每月领取689.46元。本案审理中，被告苗立辉、平安公司对原告主张的医疗费105810.10元、住院伙食补助费2700元、营养费6000元、鉴定费2520元均无异议，本院予以确认。本院认为，本案争议焦点为：1.本次交通事故原告阎玉琴与被告苗立辉的责任比例；2.原告主张的医用气垫费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金是否合理。对于焦点一。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，被告驾驶机动车与行人相撞，公安机关认定被告负事故主要责任，原告负次要责任，根据优者危险负担原则，原告主张被告承担80％的事故责任，原告承担20％的事故责任，符合法律规定，本院予以支持。对于焦点二。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，此次事故造成原告残疾，被告苗立辉应当赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等合理费用。关于医用气垫费一节。原告虽提供550元医用气垫费票据，但并未提供医嘱等相关证明材料，证明原告的伤情需要使用医用气垫，故对原告主张该部分费用，本院不予支持。关于护理费一节。原告提供的证据不足以证明原告之子张成坤因护理导致工资损失，故应当参照大人社发【2017】160号文件医院护工12小时护理150元／日计算，护理费应为13500元（150元×90天）。被告平安公司辩称应按100元／天标准计算护理费，于法无据，本院不予采信。关于误工费一节。本案原告已年满67周岁，土地被征用后每月领取失地补助金689.46元，不存在因误工造成的损失，对其主张误工费，本院不予支持。关于交通费一节。原告提供的收款收据虽不是正规发票，但结合原告的伤情，确需专用车辆护送就医，故本院对原告主张的交通费4200元予以支持，其超出部分的请求，因无据可证，本院不予支持。关于残疾赔偿金一节。原告虽居住在农村，但土地已被征用，应当适用城镇标准计算残疾赔偿金。按照2018年大连市城镇常住居民人均可支配收入43550元／年计算，其残疾赔偿金为56615元（43550元×13年×10％）。关于精神损害赔偿一节。本次事故造成原告残疾，确给原告精神上遭受一定的损害，根据原告的伤残等级和本次事故双方的责任大小，原告主张精神损害抚慰金8000元比较合理，本院予以支持。以上，原告的合理损失为199345.10元，包括医疗费105810.10元、住院伙食补助费2700元、营养费6000元、鉴定费2520元、护理费13500元、交通费4200元、残疾赔偿金56615元、精神损害抚慰金8000元。被告平安公司辩称非医保用药不在理赔范围，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，被告太平洋公司并未提供证据证明该部分医保外用药超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，且也未能举证证明该部分医保外用药可有相关替代用药予以弥补的具体构成。故被告平安公司应当承担医保外用药部分的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，辽Ｂ×××**号小型普通客车在被告平安公司投保了交强险和机动车第三者责任保险，故对原告的合理损失先由被告平安公司在交强险责任限额内赔偿原告护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计82315元（已扣除垫付的医疗费用10000元），在商业三者保险责任限额内按照80％的比例赔付原告医疗费、营养费、住院伙食补助费共计83608.08元【（105810.10元－10000元＋6000元＋2700元）×80％】，鉴定费2520元由被告苗立辉按照80％的责任比例承担2016元，因被告苗立辉已支付赔偿款10000元，故应从赔偿款中扣除该部分费用。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告阎玉琴护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计82315元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在机动车商业三者保险责任限额内赔偿原告阎玉琴医疗费、营养费、住院伙食补助费共计83608.08元；三、驳回原告阎玉琴的其他请求。如果被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2036元，由被告苗立辉负担1857元、原告阎玉琴负担179元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员 滕 健二〇一九年五月十日书记员 梁心奕附相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。