甘肃省平凉市中级人民法院民事判决书（2019）甘08民终5号上诉人（原审原告）：泾川华润陶瓷有限公司，住所地甘肃省泾川县汭丰乡焦家会村。法定代表人：刘某，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁某，男，该公司办公室主任。委托诉讼代理人：翟某，甘肃璞义律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王某，住甘肃省泾川县汭丰镇三十梁村掌山沟社053号。上诉人泾川华润陶瓷有限公司（以下简称泾川华润公司）与被上诉人王某劳动争议纠纷一案，不服泾川县人民法院（2018）甘0821民初992号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月2日立案后，依法组成合议庭，经询问不开庭进行了审理。本案现已审理终结。泾川华润公司上诉请求：1.撤销泾川县人民法院(2018)甘0821民初992号民事判决书；2.改判泾川华润公司不予承担王某的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费；3.判令王某返还泾川华润公司垫付的医疗费11307.66元；4.本案一、二审诉讼费由王某承担。事实和理由：一审法院认定事实不清、适用法律错误，裁决泾川华润公司向王某支付所有费用无法律依据。1.泾川华润公司为王某购买了社会保险，王某的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金应由社保部门从保险基金中支付，而并非由泾川华润公司支付。2017年度泾川华润公司参加基本社会保险的交费工资基数为3000元，王某的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金均应以其基本工资为基数计算，分别为27000元，原审法院判决泾川华润公司向王某分别支付67500元无法律依据；2.王某的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费应当由社保部门保险基金支付，并非泾川华润公司支付；3.王某受伤后实际住院治疗9天，王某在仲裁期间未对其停工留薪期进行鉴定，无法确定王某是否有停工留薪期间及停工留薪期间为多久，因此王某主张的停工留薪期工资无法律依据。综上所述，一审判决认定事实不清，适用法律错误，导致其相关费用计算错误，请求二审法院查明事实后撤销原判,依法改判。王某辩称，1.王某于2017年10月24日受伤，而工伤认定申请书上载明泾川华润公司于2017年12月24日提出申请，之间相距两个月时间，己超过了《工伤保险条例》规定的30日申请期限，故按照规定，工伤待遇费用应由泾川华润公司承担；2.泾川华润公司未足额缴纳工伤保险，存在过错，导致王某无法享受应得的工伤保险待遇，故所有赔偿应由泾川华润公司支付；3.所有赔偿应以实发工资为标准计算，而非以基本工资3000元计算；4.一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金按照《工伤保险条例》规定，虽然由工伤保险基金支付，但由于泾川华润公司超期申请工伤认定，且未足额缴纳工伤保险，故该部分赔偿应由泾川华润公司支付，两项各为9个月工资，王某请求按每月7500元计算不违反法律规定分别为67500元；一次性伤残补助金由用人单位支付，目前王某伤残等级己确定为九级，不存在再次鉴定的问题，应由泾川华润公司支付67500元。停工留薪工资按照《工伤保险条例》第三十三条规定，只要需要暂停工作接受工伤医疗，则原工资福利待遇不变，在被评定伤残等级后，停发原待遇，故停工留薪期指受伤到劳动能力鉴定结论出来之前的时间，王某2017年10月24日受伤，至2018年4月9日作出鉴定，停工留薪工资应按六个月计算，共计45000元。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，结果公平合理,泾川华润公司的上诉请求于法无据，应依法驳回。泾川华润公司向一审法院起诉请求：1.驳回王某的全部仲裁请求；2.判令泾川华润公司不予承担王某的一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等费用；3.判令王某返还泾川华润公司垫付的医疗费11307.66元；4.判令王某承担本案诉讼费。一审法院认定事实：泾川华润公司、王某于2016年3月签订劳动合同，王某招聘至泾川华润公司单位从事电工岗位工作，劳动合同截止日期是2017年12月31日；对于劳动报酬，在合同第四条第二款约定，王某的工资不低于甘肃省人民政府规定的区类最低工资标准1370元；2017年2月泾川华润公司按照月工资2995元为王某在泾川县社会劳动保险事业管理中心申报了工伤保险；2017年5至10月王某每月实际领取月工资7510元。2017年10月24日10时许，王某在工作过程中从煤气管道上跌落受伤，当日被送往泾川县人民医院住院治疗，诊断为“腰1椎体压缩性骨折、腰1右侧横突骨折”，住院9天后治愈出院，王某住院的医疗费用11307.66元全部由泾川华润公司支付。2018年1月29日泾川华润公司向平凉市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，当日平凉市人力资源和社会保障局依法出具平人社工伤认字（2017）296号平凉市职工认定工伤决定书，认定王某受到的事故伤害属工伤。2018年4月9日王某经平凉市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2018年4月27日王某向泾川县劳动人事争议仲裁院提出劳动争议仲裁，泾川县劳动人事争议仲裁院经开庭审理后，于5月23日作出泾劳仲裁字（2018）第07号《仲裁裁决书》，裁决泾川华润公司支付王某一次性伤残补助金67500元、一次性工伤医疗补助金67500元、一次性伤残就业补助金67500元，支付王某住院期间的伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费共计1768.24元，停工留薪期工资45000元。5月29日泾川华润公司收到该裁决书后对仲裁结果不服，于2018年6月11日提起诉讼。另查明:在工伤事故发生后，泾川华润公司自2017年11月起停发王某工资，2017年12月31日劳动合同到期后，王某不愿继续签订劳动合同在泾川华润公司工作。另外，泾川县社会保险管理部门已按照规定的标准向泾川华润公司支付了王某的一次性伤残补助金26955元、一次性医疗补助金26955元，并报销了王某医疗费11307.66元。一审法院认为，本案系工伤保险待遇纠纷，泾川华润公司、王某签订了劳动合同、形成劳动关系，王某在劳动期间发生人身伤害属于工伤，经平凉市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动能力九级伤残，应享受法律规定相应的工伤保险待遇，具体包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金以及停工留薪期的工资；其中一次性伤残补助金、一次性医疗补助金由工伤保险基金予以支付，一次性伤残就业补助金及停工留薪期工资由泾川华润公司支付；王某系九级伤残，每项补助金的金额是其9个月工资的总额；王某在事故发生前实际领取的月工资金额为7510元，工伤保险待遇的基数应以7510元进行计算，泾川华润公司在为王某缴纳工伤保险费用时，按月工资2995元予以申报不符合法律的规定，由此造成工伤保险基金赔付的差额部分应由泾川华润公司予以补偿；依照《甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录》规定，王某系腰部椎体骨折，停工留薪期6个月；关于王某住院期间的伙食补助费、护理费、交通费、及鉴定费，由于泾川华润公司未在规定的期限内进行工伤认定申请，依据《工伤保险条例》第十七条第四款规定，上述费用应由泾川华润公司承担。综上依照《工伤保险条例》第十七条、第三十三条、第三十八条、《甘肃省实施＜工伤保险条例＞办法》第十八条、《甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录》规定，判决：一、泾川华润陶瓷有限公司在判决生效后15日内支付王某一次性伤残补助金67500元（含社保部门已赔付26955元），一次性医疗补助金67500元（含社保部门已赔付的26955元），一次性伤残就业补助金67500元，停工留薪期工资45000元；支付王某住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费计1768.24元，以上费用合计249268.24元。 二、驳回泾川华润陶瓷有限公司的其它诉讼请求。案件受理费10元，由泾川华润陶瓷有限公司承担。二审中，泾川华润公司、王某均未提交新的证据。对一审法院认定的事实，泾川华润公司、王某均无异议，应予以确认。二审另查明，2017年王某每月实际领取7510元，其中工资7500元，电话补助10元。本院认为，综合泾川华润公司的上诉请求和理由，王某的答辩，本案双方当事人争议的焦点是泾川华润公司应否承担王某的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费；王某应否返还泾川华润公司垫付的医疗费11307.66元。1.泾川华润公司应否承担王某的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和停工留薪期工资。按照我国《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资、八级伤残为11个月的本人工资、九级伤残为9个月的本人工资、十级伤残为7个月的本人工资；劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”和《甘肃省实施＜工伤保险条例＞办法》第十八条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动、聘用合同期满终止，或者本人提出解除劳动、聘用合同的，应以终止或解除劳动、聘用合同前本人工资为基数，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为：七级伤残13个月、八级伤残11个月、九级伤残9个月、十级伤残7个月；一次性伤残就业补助金标准为：七级伤残13个月、八级伤残11个月、九级伤残9个月、十级伤残7个月”的规定，本案王某因工伤被评定为九级伤残，理应由工伤保险基金按照劳动合同期满前月工资7500元，计算9个月支付一次性伤残补助金67500元和一次性工伤医疗补助金67500元，但根据我国《工伤保险条例》第十七条“职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在前述规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”的规定，由于王某2017年10月24日受伤，2018年1月29日泾川华润公司才提出工伤认定申请，而工伤保险基金已经支付一次性伤残补助金26955元和一次性医疗补助金26955元，因此，对一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的不足部分应由泾川华润公司负担。基于前述规定泾川华润公司应按劳动合同期满前月工资7500元，计算9个月支付一次性伤残就业补助金67500元。根据我国《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月”和《甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，王某系腰部椎体骨折，停工留薪期6个月，泾川华润公司应按按劳动合同期满前月工资7500元，计算6个月支付停工留薪期工资45000元；2.泾川华润公司应否支付王某护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费。虽然按照我国《工伤保险条例》第三十条“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”，但根据我国《工伤保险条例》第十七条“职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在前述规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”的规定，本案二审中，泾川华润公司认可护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费已经由工伤保险基金支付，只是低于一审法院判决金额。由于泾川华润公司提出工伤认定申请超过规定的时限，因此，护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费1768.24元亦应由泾川华润公司支付；3. 王某应否返还泾川华润公司垫付的医疗费11307.66元。从一审法院查明和认定双方当事人无异议的事实来看，泾川县社会保险管理部门已按照规定的标准向泾川华润公司报销了王某医疗费11307.66元，该部分医疗费虽然由泾川华润公司垫付，但已由保险管理部门支付给泾川华润公司，而王某并未领取，因此，不存在王某返还泾川华润公司垫付医疗费的问题。综上所述，泾川华润公司的上诉请求不能成立，虽然一审判决认定王某在事故发生前实际领取的月工资金额为7510元不当，应予以纠正，但裁判结果正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项，《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由泾川华润陶瓷有限公司负担。本判决为终审判决。                           审 判 长 张兴平审 判 员张景伟审 判 员宫在霞二〇一九年五月十日法官助理杨倩书 记 员程阿扣