江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0983民初2047号 原告：洪某，女，汉族，江西省高安市人，住高安市。 原告：廖某某，男，汉族，江西省高安市人，住高安市。 法定代理人：洪某，系原告廖某某母亲。 委托诉讼代理人：徐锦秀，江西建成律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：嵇某，男，汉族，江西省高安市人，住高安市。 被告：中国人民财产保险有限公司宜春市分公司，住所地：江西省宜春市袁州区袁山中路**，统一社会信用代码：91360900492000671P。 负责人：傅俊，经理。 委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师，代理权限：特别授权。 委托诉讼代理人：马春然，江西利元律师事务所律师，代理权限：一般代理。 原告洪某、廖某某（下称两原告）与被告嵇某、中国人民财产保险有限公司宜春市分公司（下称人民财保宜春公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告洪某、两原告委托诉讼代理人徐锦秀、被告嵇某、被告人民财保宜春公司委托诉讼代理人马春然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 两原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告嵇某赔偿廖某某医疗费、护理费、住院伙食费、营养费、交通费等相关费用合计人民币24303.04元，被告人民财保宜春公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任；2、判令被告嵇某赔偿洪某医疗费、护理费、住院伙食费、营养费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、电动车车损、鉴定费、交通费、精神抚慰金等相关费用合计人民币192438.02元，被告人民财保宜春公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，精神抚慰金优先在交强险范围内支付；3、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月2日11时37分，被告嵇某驾驶车辆赣Ｃ×××××，沿锦绣大道行驶至高安市锦绣大道与锦惠北路交汇处瑞阳东区财政局时，与原告洪某（孕30周）驾驶的电动自行车发生相撞，造成洪某受伤、电动自行车受损的道路交通事故。该事故经高安市公安局交通警察大队作出事故认定：认定秘彬负全部责任，洪某无责任。洪某受伤住院期间于2018年12月22日生一男婴廖某某。廖某某出生时因心力衰竭入院治疗13天，花费医疗费21273.4元。洪某受伤后在高安市人民医院治疗79天，花费医疗费33640.18元。现洪某的伤情经鉴定为十级、后续治疗费13000元，花费鉴定费2000元。被告嵇某驾驶车牌号为赣Ｃ×××××车在被告人民财保宜春公司投保一份交强险12.2万元、一份商业险（第三者责任保险50万元，并投保不计免赔）。现该车辆发生交通事故，造成他人人身、财产损害，被告人民财保宜春公司依法应在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。为此，特根据有关法律之规定两原告向人民法院提起诉讼，请法院依法裁判。 被告嵇某辩称，其垫付了20300元的医药费。 被告人民财保宜春公司辩称，1、被告嵇某驾驶的贛C21S63号小型轿车确在被告人民财保宜春公司处投保了交强险及商业三者险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期内。被告人民财保宜春公司在承担保险赔偿责任之前须查看嵇某的机动车驾驶证及行驶证原件，在核实无保险合同约定的免责情形，才承担理赔责任。2、原告部分诉讼请求不能成立，请求人民法院依法查明并做出合理的判决。（1）医疗费：首先，应以医疗机构开具的正式发票为凭确定具体金额：其次，须与交通事故具有关联性，对于非交通事故造成的医疗费用不在保险公司的理赔范围内：再次，须扣除15%非医保用药，根据保险合同约定，保险公司对原告诉请的医疗费仅承担交通事故人员创伤临床诊疗和国家基本医疗保险标准范围内的费用，对超出部分不承担赔偿责任：最后，保险公司已在举证有效期内提交了原告廖某某的伤情病症及产生的医疗费用与本次交通事故的关联性的司法鉴定申请，廖某某的医疗及相关费用以鉴定结果来确定。（2）后续治疗费：建议待实际发生后另行主张，以防止不当得利。（3）误工费：首先，误工费应以实际减少的误工损失来计算，没有实际误工损失，误工费不予支持：其次，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间计算至定残前一天。（4）护理费：未提供证据证明护理人员的身份及收入情况，故该项费用的计算标准建议参考《宜春市中级人民法院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第二条第八款的规定，参照上一年渡江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资33662元/年计算，即93.5元/天，且以实际住院天数计算护理期。（5）伙食补助费、营养费：根据司法实践和当地平均生活水平，住院伙食补助费和营养费应分别为30元/天和20元/天乘以实际住院天数。（6）交通费：未提供交通费用的正式票据，考虑是必须发生的费用，请法院酌情合理确定，且应与就医地点、时间、人数、次数相符合。（7）精神抚慰金：根据司法实践和当地平均生活水平，综合本案，建议按照3000元/级计算。（8）伤残赔偿金：被告人民财保宜春公司已在举证有效期内提交了对原告洪某伤残的重鉴申请，伤残以重鉴结果为准，且原告洪某的户籍为农村户籍，相关标准按照农村计算。（9）被扶养人生活费：首先，被扶养人的户籍均为农村户籍，按农村标准计算：其次，被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分；最后，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，对于重叠的年限应予以扣除。（10）财产损失：仅提供手写收据一张，无案涉事故造成相应财产损失的清单及照片，不能证明实际支出了该笔费用，建议法院酌情认定。（11）鉴定费和诉讼费：根据保险合同的约定，不属于保险公司的赔偿范围且保险公司非侵权人，故鉴定费和诉讼费不应由保险公司承担。 本院认定本案事实如下： 原、被告没有争议的事实：事故发生经过、责任划分和事故车辆贛C21S63号在被告人民财保宜春公司处投保了交强险及商业三者险50万，含不计免赔，事故发生在保险期内，事故车辆发生事故时行驶证、司机嵇某驾驶证均在合法有效期内，本院予以确认。 事故发生后，原告洪某被送往高安市人民医院住院治疗，于2019年1月20日出院，共计住院79天，花费医疗费33640.18元。被告嵇某向原告洪某支付医药费20300元。出院诊断：1、左锁骨骨折伴肩关节肩袖损伤，2、右双侧踝关节骨折伴软组织损伤，3、孕30周，4、左侧头皮血肿。出院医嘱：1、休息三个月等，2、术后2月、3月6月、12月来院复查X线片，了解骨折愈合情况，骨折愈合后来院手术拆除钢板，手术费用约13000元等。住院期间，原告洪某于2018年12月22日生育原告廖某某。2019年3月18日，原告委托高安匡正司法鉴定中心评定其损伤程度、伤残程度及继续治疗费费用，当日作出鉴定结论，鉴定意见为：原告洪某的损伤程度为轻伤二级，左肩部损伤伤残被评为十级伤残，继续治疗费需13000元。原告为此花费鉴定费2000元。此后原告多次向被告要求赔偿损失未果，遂原告诉至本院。诉讼中，被告人民财保宜春公司向本院申请对原告洪某的伤残等级进行重新鉴定，对原告廖某某与交通事故无关的医疗费进行鉴定，双方共同选取了江西神州司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：原告廖某某的医疗费用与2018年11月2日洪某发生交通事故无关联，原告洪某的伤残等级为十级。被告人民财保宜春公司花费重新鉴定费4100元。 另查明，原告洪某有被扶养人四人：父亲洪克生（1956年4月29日出生）、母亲幸枝花（1959年2月15日出生），两人共生育四子一女，在高安市瑞州街道濠溪村委会居住；婚生女儿廖洪敏（2017年8月12日出生），婚生儿子廖某某在高安市田南镇田南村洛港自然村居住。 再查明，原告洪某自2015年下半年起至2018年11月2日，在胡春生个体经营的农副产品收购、加工店从事业务员工作，并自2017年3月至今一直租赁在案外人袁菜花坐落在高安市连锦一路90号一栋五层房屋的第二层。 本院认为，一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。机动车交通事故责任者对交通事故造成他人损失应承担赔偿责任。本案中，被告嵇某驾驶的车辆与原告洪某驾驶电动自行车发生相撞，导致原告受伤，两车受损的事实清楚，足以认定。交警部门认定被告嵇某承担事故的全部责任，该认定程序合法，当事人亦无异议，本院予以采信。本案事故车辆赣Ｃ×××××发生交通事故时，车辆行驶证和被告嵇某的驾驶证均在有效期内，被告嵇某系合法驾驶发生交通事故。而本案事故发生在被告人民财保宜春公司对车辆赣Ｃ×××××承保的保险合同期限内，故原告洪某的合理损失，被告人民财保宜春公司应在交强险范围内予以赔付，并优先赔付精神抚慰金；不足部分，由被告人民保险宜春公司在商业三者险范围内赔付。原告廖某某的医药费，经鉴定与交通事故没有关联性，故对原告廖某某的损失，本院不予支持。被告人民财保宜春公司提出廖某某的鉴定费1500元不予承担，该意见本院予以采纳，鉴定费1500元由原告廖某某的法定代理人洪某承担，其余由被告人民财保宜春公司承担。 二、关于原告洪某的合理损失：1、医疗费：33640.18元，有医疗费票据及用药清单为证，有疾病证明书、出院记录佐证。被告人民保险宜春公司提出的非医保用药扣除15%，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，该规定明确了保险人主张非医保用药扣除的举证责任在保险人，本案被告人民保险宜春公司均未对非医保用药的药品范围及相应的药费数额举证，故对其意见本院不予采纳，对其所称的非医保费用不予扣减。2、住院伙食补助费：3950元（50元/天×79）。3、营养费：2370元（30元/天×79天）。4、护理费：原告未提供护理人员的收入情况，但原告受伤严重确需人员护理，故参照上一年度江西省私营单位居民服务业就业人员平均工资33662元计算，经计算，33662元÷12个月÷21.75天×79天=10189元。5、误工费：原告洪某主张的误工天数135天，符合法律规定的误工费计算至定残前一天，应予以认定。原告主张误工费100元/天，虽然未提供银行流水佐证，但与行业收入现状基本相符，应予以支持。经计算：100元/天×135天=13500元。6、残疾赔偿金：原告提供的证据证明原告在受伤前一年主要收入为务工，原告的经常居住地亦在城镇，故残疾赔偿金按城镇标准计算。33819元/年×20年×10%=67638元。7、后续治疗费：13000元，有医嘱及鉴定为证应予以确认。8、鉴定费：2000元，原告花费的鉴定费系查明损失程度所支付的必要、合理费用，且鉴定结论与重新鉴定结论一致，该费用应计入原告的损失。9、被扶养人生活费：结合被扶养人在生活情况，应按农村标准计算。父亲洪克生18年×10885元/年×10%÷5人=3918.6元，母亲幸枝花20年×10885元/年×10%÷5人=4354元，女儿廖洪敏17年×10885元/年×10%÷2人=9252.25元，儿子廖某某20年×10885元/年×10%÷2人=10885元，共计28409.85元。10、交通费：本院酌定800元。11、电动车损失：原告洪某提供修理费收据，且交通事故认定书载明车辆损失，原告洪某主张的600元，本院予以支持。12、精神抚慰金：根据事故责任划分及原告洪某的伤残情况，原告洪某主张的5000元，本院予以支持。 以上原告洪某各项损失合计181097.03元，扣减被告嵇某垫付的20300元及应承担的廖某某鉴定费1500元后为159297.03元，由被告人民财保宜春公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，在交强险财产损失限额内赔付600元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元，在商业第三者责任险范围内赔付38697.03元。被告嵇某垫付的20300元，由被告人民财保宜春公司在商业第三者责任险范围内理赔。对两原告的其他诉讼请求，本院不予支持。 综上，为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在赣Ｃ×××××车的交强险和商业第三者责任险范围内向原告洪某赔付159297.03元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在商业第三者责任险范围内向被告嵇某支付理赔款20300元。 三、驳回原告洪某的其他诉讼请求。 四、驳回原告廖某某的全部诉讼请求。 上述一至二项在本判决书生效之日起二十日内付清，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4551元，减半收取计2275.5元，由原告洪某负担532.5元，被告嵇某负担1743元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇江西省宜春市中级人民法院。户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理） 审判员  黄文青 二〇一九年五月三十一日 书记员  钱嘉怡