安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1503民初1130号 原告:王泽英，女，1942年12月9日生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 委托诉讼代理人：刘自胜，安徽金六州（叶集）律师事务所律师。 被告：杨成兵，男，1968年6月6日生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 委托诉讼代理人：聂大奎，安徽晟成律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司，住所地山东省潍坊市经济开发区玉清东街**欣泰盛和苑综合楼**楼，统一社会信用代码*。 负责人：梁宝龙，总经理。 委托诉讼代理人：高绪圣，安徽寻求律师事务所律师。 原告王泽英诉被告杨成兵、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司(以下简称国寿财潍坊公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。王泽英诉讼代理人刘自胜、杨成兵诉讼代理人聂大奎、国寿财潍坊公司诉讼代理人高绪圣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：请求判令被告赔偿原告各项损失53551元（医疗费172元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费600元、营养费2700元、护理费7980元、误工费17820元、残疾赔偿金6379元、精神抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费1900元）；判令国寿财潍坊公司在保险责任范围内先行赔付；本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中原告增加诉讼请求，代杨成兵主张医疗费17686.53元。事实和理由：2018年7月1日7时10分，杨成兵驾驶无号牌比德文牌电动代步车辆，在六安市裕安区固镇镇街道六霍路口和财富大街十字路口，与正在步行的原告发生碰撞，致原告受伤。本起事故无法查清事故成因，交警部门出具了道路交通事故证明。肇事车辆在国寿财潍坊公司投保了每次事故责任限额为14万元的保险，涉案事故发生在保险期间内。原告的伤经鉴定构成十级伤残一处，误工期180天、营养期90日、护理期60日，取内固定需10000元。 杨成兵辩称：一、对事故事实无异议，但因事故责任不确定，交警队仅出具了一份事故证明，所以请求法院对责任划分依法裁决；二、被告垫付了17686.53元医疗费，请求一并处理；三、原告的诉请过高，请求依法核减；四、鉴定费、诉讼费应由国寿财潍坊公司承担。 国寿财潍坊公司辩称：一、对事故事实无异议，杨成兵驾驶的电动车在答辩人处投保了非机动车第三者责任保险，每次事故的责任限额为14万元，其中每次事故人身伤亡限额为12.8万元，医疗费限额为1万元，财产损失限额为2000元，同时约定每次事故的免赔额为300元或损失金额的10%；二、交警部门未对涉案事故责任进行划分，涉案事故一方是非机动车、一方是行人，答辩人认为非机动车的驾驶员承担的责任比例不应当超过50%；三、答辩人已对原告的伤残等级申请重新鉴定，残疾赔偿金应按重新鉴定后的结论予以认定（鉴定过程中，国寿财潍坊公司又自愿申请撤回重新鉴定申请）；四、原告诉请的医疗费、住院伙补、营养费，根据保险合同约定，赔偿数额不应超过5000元；原告事发时已年满75周岁，无劳动能力，不应支持误工费；因原告属于农村户口，住院期间的护理费可以参照护理行业标准，出院后的护理费应当按照农林牧渔业的标准计算；因杨成兵驾驶的车辆为非机动车，按照保险条款的约定，精神抚慰金属于保险免赔项目，答辩人不应承担精神抚慰金；原告住院20天，交通费不应超过400元；护理费、交通费、残疾赔偿金不应超过50%的比例计算；鉴定费、诉讼费属于间接损失，答辩人不予赔付。 为证明自己的诉讼主张，原、被告向本院递交了如下证据并相互进行了质证。 一、原告递交的证据 1、身份证复印件、企业信息查询单，证明原、被告基本情况； 2、保单，证明涉案车辆投保情况； 3、道路交通事故证明，证明事故发生的事实； 4、出院记录，证明原告受伤住院治疗情况及医嘱； 5、医疗费发票，证明原告花费的医疗费； 6、鉴定费发票，证明原告花去的鉴定费； 7、鉴定意见书，证明原告因本起事故导致的伤残、三期等； 8、证明、土地承包经营权证等，证明原告仍然在从事农业生产，存在误工事实，相关损失应当按照安徽省农村标准计算。 杨成兵质证意见：证据1三性无异议，事故发生时原告已年满75周岁，不应支持误工费。证据2、3、4、6、8无异议。证据5无异议，医疗费中原告仅自付172元，剩余的都是杨成兵垫付的。证据7同保险公司意见。 国寿财潍坊公司质证意见：证据1三性无异议，事故发生时原告已年满75周岁，不应支持误工费。证据2、3、6无异议。证据4真实性无异议，但对合法性和关联性有异议，事故发生在2018年7月1日，但原告入院时间是2018年7月4日，其间原告是否再次受伤不能确定，如原告不能提供事发时入院治疗情况，保险公司对原告伤残不认可。证据5医疗费发票有异议，看不出票据打印时间、印章模糊不全，对收款收据的三性均有异议，不是正式发票，且开具时间是2018年10月22日，与事故发生时的时间相差过长，且未写明收款事由。证据7真实性无异议，但对合法性、关联性有异议；后续治疗费评定金额过高，且不是必然发生的费用，应在实际发生后主张。证据8真实性无异议，原告已年满75周岁，无劳动能力，在家种田明显不符合常理，不应支持误工费。 二、杨成兵递交的证据 1、被告身份证复印件，证明被告基本情况； 2、交通事故证明，证明涉案交通事故责任不明； 3、医疗费发票、费用清单、出院记录，证明杨成兵为原告垫付医药费17686.53元，请求一并处理； 4、保险单，证明被告已向保险公司投保，保险公司应在保险责任范围内承担赔偿责任；保险公司对保险免责条款未尽到提示告知义务。 原告质证意见：对杨成兵的证据无异议。 国寿财潍坊公司质证意见：证据1、2无异议。证据3真实性无异议，但对关联性、合法性有异议，部分发票是7月1日至7月4日在乡镇卫生院治疗的票据，但未提供相关病历佐证，不能证明原告的伤是交通事故造成的。证据4真实性无异议，但对证明目的有异议，在保险单的背面对保险条款的内容均有记载，驾驶员在购买保险时应当对保险条款是知晓的。 三、国寿财保潍坊公司递交的证据 1、非机动车第三者责任保险抄单，证明保险限额和免赔额； 2、保险条款，证明精神抚慰金不属于保险公司赔偿范围。 原告质证意见：证据1、2均是保险公司格式条款，对加重被保险人责任部分没有明确告知。 杨成兵质证意见：证据1请求法庭核实。证据2三性均有异议，证据来源不确定，且该条款属于格式条款，加重了被保险人的责任，应当作出明确提示和解释。 本院对本案证据认定如下：原告和杨成兵的证据真实，予以认定。国寿财潍坊公司的证据1予以认定；证据2真实，但该保险条款是格式条款，且字体较小，国寿财潍坊公司无证据证明已经向投保人尽到提示和明确告知义务，不应免除相应责任。原告对肇事车辆属性申请了司法鉴定，但因杨成兵不能提供事故车辆导致鉴定无法进行，原告主张肇事车辆是机动车，本院不予采信。 根据上述认定采信的证据，审理查明的事实为：2018年7月1日7时10分，杨成兵驾驶其所有的无号牌比德文牌电动代步车，在六安市裕安区固镇镇街道六霍路口和财富大街十字路口，与正步行的原告发生碰撞，致原告受伤。该起事故经六安市公安局交通警察支队四大队调查，无法查清事故成因。 事故当日原告在六安市人民医院进行了门诊检查，自2018年7月1日至2018年7月4日在六安市裕安区固镇镇卫生院住院治疗，自2018年7月4日至2018年7月23日在六安市世立医院住院治疗，原告共计支出医疗费17858.53元（其中原告自付172元，余款由杨成兵支付）。经鉴定（定残日为2018年10月30日），原告因交通事故致左内、外踝骨折，目前遗有左踝关节功能丧失50%以上构成十级伤残，误工期180日、护理期60日、营养期90日，后续取内固定需10000元。原告为此支出鉴定费1900元。 另查明，原告是六安市裕安区固镇镇关堰村蔡家湾村民组村民，在该村有承包土地，事故发生前一直在从事农业生产。杨成兵所有的比德文牌电动代步车在国寿财潍坊公司投保有非机动车第三者责任保险，杨成兵是被保险人。上述保险的保险期间自2017年10月10日起至2018年10月9日止，保险赔偿限额为每次事故责任限额14万元，其中人身伤亡责任限额12.8万元、医疗费用责任限额为1万元，财产损失责任限额2000元，每次事故绝对免赔额300元。 本院认为：公民的健康权、身体权受法律保护。杨成兵在驾驶电动代步车时与原告相撞致原告受伤，损害了原告的身体，侵害了原告的健康权、身体权，依法应向原告承担赔偿损失等侵权责任。因双方在碰撞时的过错大小已经无法判定，参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条“非机动车与行人之间发生的道路交通事故，按照过错大小承担赔偿责任；过错大小无法认定的，非机动驾驶人承担主要赔偿责任”的规定，本院酌定杨成兵承担责任的比例为60%，且由国寿财潍坊公司在保险责任范围内承担替代赔偿责任。国寿财潍坊公司辩称的医疗费用限额为1万元、事故绝对免赔额为300元，该责任限制及免除内容在保险提示卡中以较为清晰的字体予以了提示，可以减轻、免除其相应的责任。 对原告的损失认定如下：1、医疗费17858.53元（其中原告自付172元，余款由杨成兵支付）、后续医疗费10000元；2、住院伙食补助费30元/天×20天=600元；3.营养费30元/天×90天=2700元；4.误工费99元/天×120天（计算至定残日前一天）=11880元；5、护理费133元/天×60天=7980元；6、残疾赔偿金5年×12758元/年×10%=6379元；7.精神抚慰金5000元；8.交通费酌定为400元；9、鉴定费1900元，属于必要、合理的损失，本院予以支持。综上，其中医疗费部分，原告实际损失医疗费10000元+172元，原告应得赔偿款为(10000元+172元)×60%=6103元，杨成兵垫付部分（17858.53元-172元）的60%即10612元应由杨成兵负担，因原告自愿代为杨成兵向保险公司主张理赔，保险公司应在医疗费责任限额范围内再赔付杨成兵10000元-6103元=3897元，杨成兵垫付部分（17858.53元-172元）的40%即7074元应由原告自行负担，而该部分费用已由杨成兵代为支付，原告对此款应向杨成兵返还。其余款项：住院伙食补助费600元、营养费2700元、误工费11880元、护理费7980元、残疾赔偿金6379元、精神抚慰金4000元、交通费400元、鉴定费1900元，杨成兵应负担其中的60%即21503.4元，且应由国寿财潍坊公司在比除300元绝对免赔额后予以替代赔付。300元绝对免赔额应由杨成兵向原告赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院》第八条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王泽英各项损失28503.4元（其中包括赔付给杨成兵的3897元）； 二、被告杨成兵于本判决生效之日起十日内赔付原告王泽英300元； 三、原告王泽英在收到上述一、二项赔偿款的同时返还被告杨成兵保险理赔款3897元以及被告杨成兵代为垫付的医疗费7074元； 四、驳回原告王泽英其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1140元减半收取570元，由原告王泽英与被告杨成兵各负担285元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  赵晓娟 二〇一九年五月十六日 书记员  管颖颖 附本案法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。