宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院民 事 判 决 书（2019）宁0104民初4133号原告：银川佰利晟工贸有限公司，住所地宁夏回族自治区永宁县望远工业园区。法定代表人：郝宣，该公司经理委托诉讼代理人：杨建新，宁夏宁人律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区凤凰北街田园巷**城市**花园**综合楼****。负责人：李莉，支公司总经理。委托诉讼代理人：陈吉宁，宁夏泽芸律师事务所律师。原告银川佰利晟工贸有限公司与被告中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年3月15日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月8日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨建新与被告委托诉讼代理人陈吉宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。银川佰利晟工贸有限公司向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告银川佰利晟工贸有限公司保险金64020元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：案外人尹存凤为原告公司员工，原告于2017年在被告处投保了《团体人身意外伤害保险》险种。2017年11月9日，尹存凤被压面机绞伤右手，经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定为九级伤残，尹存凤将向被告索赔的权利转让给原告。原告按被告的要求提交保险索赔申请，但被告仅支付了医药费、住院津贴部分的保险金，对伤残部分保险金拒不支付。故原告诉至法院。中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司辩称，被告认可保险事故的事实，但是不认可对案外人尹存凤的伤残等级所进行的鉴定，该鉴定是尹存凤单方委托，被告认为案外人尹存凤伤残应当是十级伤残，故申请重新鉴定。另被告于2018年8月6日向案外人尹存凤支付康复费用9285.82元，该康复费用应当在伤残赔偿项目中予以扣除。本院经审查认定事实如下：尹存凤系银川佰利晟工贸有限公司员工。2017年3月21日，银川佰利晟工贸有限公司作为投保人在中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司投保了团体人身意外伤害保险，中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司同意承保并签发《团体人身意外伤害保险单》。2017年8月11日，经银川佰利晟工贸有限公司申请，中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司同意对该保险单作如下批改：增加被保人尹存凤，尹存凤加保团体人身意外伤害保险条款、意外伤害保险附加意外伤害医药费用保险条款、团体人身意外伤害保险附加疾病住院医疗保险条款；保单总保险金额增加320100元（其中意外伤害保险金额300000元），应增收保费250元，本保险单所载其他的条件不变，特此批注。《中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》，该条款规定，在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故或伤残的，保险人依照约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险合同载明的保险金额。其中伤残保险责任规定：被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（JR/T0083-2013）所列伤残程度之一者，保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以保险合同载明的保险金额给付保险金，如第一百八十日治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。《人身保险伤残评定标准》（JR/T0083-2013）载明人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100%至10%；人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级；与人身伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。九级伤残在《人身保险伤残评定标准及代码》中的赔付比例为保险金额的20%。2017年11月9日，尹存凤被压面机绞伤右手。后尹存凤在治疗过程中产生医药费7879.58元。中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司依据《意外伤害保险附加意外伤害医药费用保险条款》于2017年12月19日给付尹存凤医疗保险金6911.62元。2018年8月6日，中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司依据《意外伤害保险附加意外伤害医药费用保险条款》向尹存凤支付康复费用9285.82元。2018年9月4日，宁夏维誉律师事务所委托银川市第一人民医院司法鉴定中心依据《人身保险伤残评定标准》（JR/T0083-2013）对尹存凤的伤残等级进行鉴定。银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定于2018年9月23日出具《司法鉴定意见书》，认定尹存凤的伤残等级为九级。2018年12月21日，原告银川佰利晟工贸有限公司作为甲方与乙方尹存凤签订《协议书》一份，载明自尹存凤受伤之日起截止该协议签订之日实际已经发生了医疗费用、康复费用、交通费及拍片药费等共计人民币33000元，在该协议签订之前已由甲方全部付清，甲方另已支付乙方工资至乙方提出辞职要求之日；经甲、乙双方协商同意，除上述甲方已付的费用外，甲方另行向乙方支付96000元，由甲方于2018年12月21日前向乙方付清，乙方收到上述款项后，将本次事故的保险金请求权转让给甲方。原告于2018年12月21日将上述赔偿款96000元支付给尹存凤。后原告银川佰利晟工贸有限公司要求中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司理赔未果，为此诉至本院。被告中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司对原告提交的银川市第一人民医院司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中适用的伤残评定标准有异议，要求进行重新鉴定。因原、被告均无法联系到尹存凤，导致无法进行重新鉴定。且经本院审查，银川市第一人民医院司法鉴定中心出具的鉴定结论中所适用的伤残评定标准就是案涉《团体人身意外伤害保险条款》中规定的《人身保险伤残评定标准》（JR/T0083-2013），故对被告的鉴定申请本院未予准许。本院认为，银川佰利晟工贸有限公司与中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司订立的《团体人身意外伤害保险合同》合法有效，双方均应按合同约定履行各自的义务。尹存凤系该保险合同中约定的被保险人，按照保险合同的约定，被保险人享有保险金请求权，现被保险人尹存凤将该保险金请求权转让给原告，故原告银川佰利晟工贸有限公司有权向被告主张保险金请求权。经银川市第一人民医院司法鉴定中心评定，尹存凤为九级伤残，保险合同约定以伤残等级对应比例给付保险金，其中九级伤残的给付比例为20%，依据保单批单载明的内容，被保险人尹存凤增加的意外伤害保险金额为300000元，故被告中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司应当向原告支付尹存凤的伤残赔偿保险金60000元（300000元×20%=60000元）。被告辩称应在赔付的保险金范围内扣除被告支付的康复费用9285.82元，但该康复费用系被告依据《意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险条款》给付的医疗费用保险金，被告要求从上述伤残赔偿保险金中扣除没有依据，对该辩解意见本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，判决如下：由被告中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司于本判决生效后十日内向原告银川佰利晟工贸有限公司支付保险金60000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计700元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司银川中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审 判 员 张晶晶二〇一九年五月二十二日法官助理 梁晓培书 记 员 王 鹤附：适用相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。