湖南省隆回县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0524民初880号 原告：阳金文，男，汉族，1959年10月13日出生，湖南省隆回县人，现住湖南省隆回县。 委托诉讼代理人：张积淼，湖南九天阳律师事务所律师。 被告：阳亮生，男，汉族，1954年9月16日出生，湖南省隆回县人，现住湖南省隆回县。 委托诉讼代理人：陈宝红，湖南天戟律师事务所律师。 原告阳金文与被告阳亮生健康权纠纷一案，本院2019年3月19日立案后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告阳金文及其委托诉讼代理人张积淼和被告阳亮生的特别授权诉讼代理人陈宝红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告阳金文向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计258560．3元，除去被告已付1000元还应赔偿原告257560.3元（审理过程中变更）；2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：被告未获得《医疗机构执业许可证》在隆回县桃洪镇锦锈风华12栋01、02号车库内非法行医，被告挂牌称主治头痛、头晕颈椎病、肩周炎、腰腿痛、腰椎间盘突出症、骨质增生症、骨性膝关节痛、胃肠病、晕车、失眠、便秘、乳腺增生、痛经、颈源性高血压、中风后遗症等。2017年9月3日原告经人介绍在被告处就诊，被告称要收取800元钱并用银针给原告在颈椎和腰椎共扎七针，当晚9时许原告右边脚、手无法动弹，被告即叫原告马上来隆回并急送原告在隆回县展辉医院住院治疗，被告仅支付壹仟元住院医药费后便对原告不闻不问。2017年10月13日隆回县卫生计生综合监督执法局依法查明被告非法行医对被告罚款人民币叁仟元整。因被告对原告的经济损失未予赔偿，为维护原告合法权益，特诉至法院。诉讼请求的量化（一）医疗费14973．94元，（二）误工费43920．18元，（三）护理费43920．18元，（四）住院伙食补助费20300元，（五）营养费10150元，（六）残疾赔偿金103488元，（七）精神损害抚慰金20000元，（八）交通费1004元，（九）法医鉴定费804元。 被告阳亮生辩称：1、原告的损害后果与被告没有法律上的因果关系，同时原告方也没有任何证据证明造成原告瘫痪是由被告打银针的医疗行为所致，内在的因果关系没有，原告的这些损失从何谈起。2、原告的病残造成行动不便，是原告长期的高血压形成的，是陈旧性脑梗，是原告自身的病历原因造成的，有医院医疗治疗过程的资料证明。3、通过人针的医疗基本理论和有关专业技术人员证明针灸推拿对原告的脑梗有一定的治疗作用，不会造成原告人体上的瘫痪；综上所述原告所述的损失与被告无关，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，原告提交了17份证据，被告提供了7份证据。原告的第1、2、3、5、6、7、8、9、10、11、12、14、15号，被告的第2、4号，本院委托湘雅司法鉴定中心、邵阳市公平司法鉴定所进行鉴定，鉴定机构分别出具了函件2份，该17份证据的证明效力本院予以确认，原、被告的其他证据能反映案件事实的部分，本院予以参考。本院根据采信的证据及结合原、被告在庭审中的陈述，查明如下案件事实：被告阳亮生1999年5月1日取得执业医师资格证书，专业为医士、类别为临床，2002年11月25日取得医师执业证书，执业类别为临床、执业范围为外科专业、执业地点隆回县水泥厂医务室，2017年9月26日执业机构变更为隆回县亮生西医诊所，隆回县亮生西医诊所为被告开办，并取得医疗机构执业许可证，登记号为PDY06120X43052417D2112、有效期为2015年1月1日至2019年12月31日、诊疗科为内科，执业地点隆回县六都寨镇。2002年、2005年被告阳亮生参加北京高等中医药培训学校董氏奇穴特效针灸班、平行针灸疗法高级研修班学习，取得结业证书。自2016年11月起，被告阳亮生在隆回县桃洪镇锦锈风华小区12栋01、02号车库开设诊所开展医疗诊疗活动，挂牌称“主治头痛、头晕颈椎病、肩周炎、腰腿痛、腰椎间盘突出症、骨质增生症、骨性膝关节痛、胃肠病、晕车、失眠、便秘、乳腺增生、痛经、颈源性高血压、中风后遗症”。2017年10月13日隆回县卫生计生综合监督执法局以被告未取得《医疗机构执业许可证》擅自在隆回县桃洪镇锦绣风华小区内开设诊所并开展医疗诊疗活动为由认为被告阳亮生违反《医疗机构管理条例》第二十四条规定，对被告阳亮生作出隆卫医罚字（2017）第001号行政处罚决定书，对被告阳亮生罚款人民币叁仟元整。2017年9月3日，原告阳金文在其兄长阳金堂陪同下，到被告阳亮生在隆回县桃洪镇锦锈风华小区12栋01、02号车库的诊所就诊，被告阳亮生用银针在原告阳金文颈部、腰部扎针，颈部风池穴左右各一针，大椎旁华佗夹背穴各一针，腰部肾俞穴各一针，命门穴一针，共七针。原告阳金文支付被告阳亮生800元治疗费。当晚，原告阳金文出现头晕、右侧肢体活动障碍，2017年9月4日，原告阳金文被其兄阳金堂和被告阳亮生送到隆回展辉医院住院治疗。当日，被告阳亮生给原告阳金文交200元，给被告兄阳金堂600元（用于阳金文治疗）。原告阳金文在隆回展辉医院开支医疗费用13170.94元。该院入院诊断原告阳金文“1.腔隙性脑梗塞，2.高血压病2级，3.脑萎缩”。2017年9月26日以后，隆回展辉医院因原告阳金文未交医疗费用停止治疗，由该院医务科保卫科处理。2018年5月30日、5月31日、10月12日原告阳金文在隆回县人民医院检查，共支付998元。根据原告阳金文申请，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定，2018年3月28日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具不受理函，以“依据现有送鉴资料无法明确阳亮生的针灸诊疗行为与阳金文损害后果之间的因果关系”为由，不受理。原告支付挂号费5元。根据原告阳金文申请，本院委托邵阳市公平司法鉴定所进行鉴定，2018年9月21日，邵阳市公平司法鉴定所出具终止鉴定函，认为“阳金文右侧肢体偏瘫，与扎银针、推拿、按摩的治疗是否有关，我所无法做出准确判断，超出了本所技术条件或鉴定能力”。2018年10月15日，受湖南远达律师事务所委托，邵阳市人民司法鉴定所作出邵人民司鉴所[2018]临鉴字第0289号司法鉴定意见书，鉴定意见“被鉴定人阳金文多发腔隙性脑梗塞，部分软化，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，评定为柒级伤残”。原告阳金文治疗、鉴定支付车费共1004元，支付鉴定费804元。本院核定阳金文的经济损失为：1.医疗费，根据票据、住院费用汇总清单，确定为14173.94元；2.护理费，根据原告实际住院治疗期间2017年9月4日至2017年9月26日，参照湖南省2018年度其他服务业年平均工资标准，计算为2927元（46458元/年÷365天/年×23天）；3.住院伙食补助费，根据实际住院治疗天数，参照湖南省2018年度国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准，计算为1150元（50元/天×23天）；4.误工费，根据实际治疗、鉴定误工天数，参照湖南省2018年度农业年平均工资标准，酌定4052元（38944元/年÷365天/年×38天）；5.交通费，根据票据及原告治疗、鉴定往返情况，确认1004元；6.鉴定费，根据票据确认804元；7.残疾赔偿金，根据伤残等级、原告年龄，按照湖南省2018年度农村居民人均可支配收入标准，计算为103488元（12936×20年×40%）；8.精神损害抚慰金，原告构成七级伤残，酌定12000元。原告主张营养费，无医嘱，不予确认。以上损失合计139088.94元。被告支付原告800元，原告的损失为：138288.94元。 本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案原告阳金文因身体不适，到被告阳亮生经营的诊所治疗，被告在诊断后为原告针灸，原告针灸后出现头晕、右侧肢体活动障碍症状，被告无针灸执业医师资格，超出卫生行政部门核定执业范围、执业地点，对原告实施针灸医疗，违反法律规定，并且卫计部门对阳亮生异地执业做出行政处罚。阳亮生异地行医和行医超出其执业范围，该行为属于非法行医。被告的行为构成侵权，显然具有过错；原告在针灸前患有脑梗塞，但无右侧肢体活动障碍症状，被告针灸后，原告出现右侧肢体活动障碍症状，鉴定机构的鉴定意见证明，目前无法证明被告针灸诊疗行为与原告损害后果存在因果关系或者不存在因果关系，同时被告提供的证据不足以证明其行为与原告的损害后果不存在因果关系，因此，对原告针灸后出现的损害后果，推定系被告的针灸行为和原告的脑梗塞病症病因共同所致。而被告的针灸行为的原因力大于原告自身的病症，被告应当承担侵权损害赔偿责任。根据本案的实际情况，酌定被告承担60%的赔偿责任，原告其余损失自负。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条和《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定，判决如下： 一、被告阳亮生自本判决生效之日起十日内赔偿原告阳金文各项损失费用82973元； 二、驳回原告阳金文的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1300元,由原告阳金文负担400元、被告阳亮生负担900元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。 审 判 长  黄 明 人民陪审员  周涟源 人民陪审员  黄 亮 二〇一九年五月二十二日 代理书记员  陈永久 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国执业医师法》 第十四条医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。 未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 第三十九条未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。