新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2018)新01民终1673号 上诉人（原审被告）：乌鲁木齐市第四人民医院，住所地乌鲁木齐市天山区碱泉一街**。 法定代表人：徐向东，该院院长。 委托诉讼代理人：吴仲勇，新疆国通律师事务所律师。 委托诉讼代理人：博莉，新疆国通律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：塔依尔·牙生，男，1979年11月30日出生，维吾尔族，新和县疾控中心医生，住新和县。 委托诉讼代理人：艾尼瓦尔·米那木，新疆伽苏尔律师事务所律师。 上诉人乌鲁木齐市第四人民医院与被上诉人塔依尔·牙生因违反安全保障义务纠纷一案，不服乌鲁木齐市天山区人民法院（2017）新0102民初4309号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月15日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人第四人民医院的委托诉讼代理人吴仲勇，被上诉人塔依尔·牙生的委托诉讼代理人艾尼瓦尔·米那木到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人第四人民医院向本院提出上诉请求称：撤销一审判决一至八项，改判驳回被上诉人的诉讼请求。事实理由：上诉人作为医院，不是安全保障义务的主体，不应承担安全保障义务。上诉人的服务设备、设施均符合人身安全保障的要求，对被上诉人摔倒并无过错，不应承担赔偿责任。被上诉人摔倒是自己的原因，被上诉人摔倒处的台阶是正常设施，并非特殊设施，无须设置提醒或标识。故被上诉人摔倒与上诉人无关，上诉人不应承担赔偿责任。 被上诉人塔依尔·牙生答辩称，上诉人的上诉不能成立。被上诉人在上诉人医院就诊，上诉人应对被上诉人的安全及治疗尽到注意义务。上诉人没有尽到义务，导致被上诉人伤残，应承担赔偿责任。 塔依尔·牙生向一审法院提出诉讼请求：1.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付医疗费62500元；2.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付营养费2820元；3.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付护理费3600元；4.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付伙食补助费480元；5.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付误工费35738元；6.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付伤残赔偿金52549.32元；7.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付鉴定费2570元；8.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付复印费300元；9.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付精神损失费5000元；10.请求判令第四人民医院向塔依尔·牙生支付交通费2000元；11.请求判令第四人民医院承担本案诉讼费，送达费等费用。 一审法院经审理确认如下事实：2016年8月17日，塔依尔·牙生进入乌鲁木齐市第四人民医院进行治疗，同月19日在乌鲁木齐市第四人民医院接受治疗时不慎从医院内部楼梯摔倒并导致其头部受伤。2016年8月19日至9月7日，塔依尔·牙生在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗19天，出院医嘱为：“1.全休一月，住院期间陪护一人；2.定期复查头颅CT及MRI；3.继续行康复治疗；4.继续临床心理科给予药物治疗；5.我科、临床心理科门诊随访。”住院期间支付医疗费62225.11元。塔依尔·牙生出院后，进行复查，2017年4月7日至4月20日，塔依尔·牙生在新和县人民医院住院治疗13天，出院医嘱载明：“注意休息，合理饮食，避风寒，定期复查，不适随诊。”2017年3月20日新疆祥云司法鉴定所做出新疆祥云司法鉴定所（2017）临鉴字第115号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人塔依尔·牙生颅脑损伤致脑软化灶形成之伤残程度为十级伤残。”，塔依尔·牙生为此支付鉴定费770元。 另，塔依尔·牙生系新和县疾病预防控制中心职工。2017年6月29日，塔依尔·牙生单位向塔依尔·牙生出具证明一份，证明：“兹有塔依尔·牙生，身份证号为6529251979××××××××为我单位职工，2016年8月至2017年6月，由于个人身体健康问题，请假住院治疗，2016年8月至2017年6月绩效工资合计6600元（每月600元）未发，特此证明。 另、2014年9月19日，塔依尔·牙生第一次入院之乌鲁木齐市第四人民医院，2014年9月26日出院，诊断是中度抑郁发作。第二次是2014年10月23日入院，2014年11月19日出院，诊断是重度抑郁发作，不伴××性症状。第三次是2015年12月7日入院，2015年12月14日出院，诊断是中度抑郁发作。第四次是2016年8月17日入院，诊断中度抑郁发作，2016年8月19日塔依尔·牙生因头部外伤转至自治区人民医院进行进一步处理。 对有争议的证据和事实，一审法院认定如下： 1、对塔依尔·牙生主张医疗费62500元的认定。 结合新疆维吾尔自治区人民医院的住院费用结算统一票据均，一审法院确认塔依尔·牙生的医疗费为62225.11元。 2、对塔依尔·牙生主张误工费35738元的认定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。塔依尔·牙生从2016年8月至2017年6月每月减少工资为600元，原告误工时间为62天，故原告误工费应为1240元（20元×62天）； 3、对塔依尔·牙生主张护理费3600元的认定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。塔依尔·牙生以每日30元主张护理费，未超出法律规定，但计算时间有误，一审法院予以纠正。第二次住院没有医院医嘱，一审法院依照第一次住院医院医嘱，一审法院予以支持570元（30元×19天）。 4、对塔依尔·牙生主张交通费2000元的认定。 塔依尔·牙生受伤害后，根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗，复查治疗实际发生的费用计算。结合塔依尔·牙生就医地点、时间、次数，交通费一审法院酌定为1000元。 5、对塔依尔·牙生主张复印费300元的认定。 对于复印费，塔依尔·牙生不能提供证据予以证实，故一审法院不予支持。 6、对塔依尔·牙生主张住院伙食补助费4080元的认定。 依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。结合现今的物价水准及参照新疆维吾尔自治区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，一审法院确认塔依尔·牙生的住院伙食补助费的标准为120元每天。因塔依尔·牙生住院32天，故住院伙食补助费应当为3840元。（32天×120元） 7、对塔依尔·牙生主张营养费2820的认定。 对于营养费，没有医院医嘱，故一审法院不予支持。 8、对塔依尔·牙生主张伤残赔偿金52549.32元的认定。 塔依尔·牙生受伤后，新疆祥云司法鉴定所做出新疆祥云司法鉴定所（2017）临鉴字第115号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：“塔依尔·牙生左腿伤致十级伤残”。原告按照2015年城镇居民人均可支配收入主张残疾赔偿金，2015年城镇居民人均可支配收入26274.66元的标准，一审法院认定塔依尔·牙生的残疾赔偿金为52549.32元（26274.66元×20年×10%）。 9、对塔依尔·牙生主张鉴定费2570元的认定。 2017年3月14日塔依尔·牙生向新疆祥云司法鉴定所支付鉴定费2570元。因塔依尔·牙生委托做鉴定，一审法院支持伤残部分费用770元，第四人民医院应赔付770元。 10、对塔依尔·牙生主张精神抚慰金5000元的认定。 结合塔依尔·牙生伤残等级的情况，一审法院酌定精神抚慰金1000元； 一审法院认为，乌鲁木齐市第四人民医院作为××三级专科医院，在提供患者就诊的医疗环境时，理应尽到安全防患义务。本案中，乌鲁木齐市第四人民医院未能提供充分证据证明，其在塔依尔·牙生摔倒时的所在区域已设置“小心台阶”等警示标识或已对塔依尔·牙生进行告知提醒，故认定乌鲁木齐市第四人民医院未尽到安全保障义务，存在过错，应对塔依尔·牙生的人身损害承担相应赔偿责任。另，塔依尔·牙生自身存在既往病史，本人不能尽到充分的谨慎注意义务，应对自身损害结果的发生自行承担相应责任。根据双方过错程度与本案实际情况，一审法院依法酌定第四人民医院对塔依尔·牙生的损害承担30%比例的赔偿责任，塔依尔·牙生自行承担70%的责任，故对塔依尔·牙生要求第四人民医院赔偿其经济损失的诉讼请求，一审法院部分予以支持。综上，塔依尔·牙生的经济损失合计为123194.43元（医疗费62225.11元＋误工费1240元＋护理费570元＋交通费1000元＋伙食补助费3840元＋伤残赔偿金52549.32元＋鉴定费770元＋精神抚慰金1000元）。根据一审法院认定的责任分担比例，第四人民医院应承担上述各项数额30%的赔偿责任。 综上，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、乌鲁木齐市第四人民医院赔偿塔依尔·牙生医疗费18667.53元（62225.11元×30%）； 二、乌鲁木齐市第四人民医院赔偿塔依尔·牙生误工费372元（1240元×30%）； 三、乌鲁木齐市第四人民医院赔偿塔依尔·牙生护理费171元（570元×30%）； 四、乌鲁木齐市第四人民医院赔偿塔依尔·牙生交通费300元（1000元×30%）； 五、乌鲁木齐市第四人民医院赔偿塔依尔·牙生住院伙食补助费1152元（3840元×30%）； 六、乌鲁木齐市第四人民医院赔偿塔依尔·牙生伤残赔偿金15764.80元（52549.32元×30%）； 七、被告乌鲁木齐市第四人民医院赔偿原告塔依尔·牙生鉴定费231元（770元×30%）； 八、乌鲁木齐市第四人民医院赔偿塔依尔·牙生精神抚慰金300元（1000元×30%）； 九、驳回塔依尔·牙生的其他诉讼请求； 第四人民医院在二审中提供楼梯间照片一组，证明楼梯状况处于正常状态。塔依尔·牙生对该组照片的真实性无异议，但认为不能证明第四人民医院不负有安全提醒义务。本院对该组照片的真实性予以确认。 本院认为，医院作为公共场所，对在医院内的人员负有安全保障义务。该安全保障义务体现在医院的公共设施、公共环境等场所应达到主管机关所要求的安全保护标准。对隐蔽性的危险负有告知义务。安全保障义务人应当在合理限度范围内履行安全保障义务，合理限度范围应当根据一般常识来确定。在安全保障义务人已经尽到安全保障义务的前提下，具有完全民事行为能力的人因为自身判断错误导致损害事实发生的，后果由行为人自己承担。 本案中，塔依尔·牙生在医院的楼梯通道内摔倒，楼梯通道是建筑物的必要结构，并非特殊设施，楼梯通道作为建筑物的消防通道必须保持通畅。第四人民医院在楼内设有电梯，并且正常开放，患者及其他人员上下楼均可乘坐电梯。塔依尔·牙生作为成年人，对楼梯通道应有正常认知，无须特别提醒，塔依尔·牙生选择步行上下楼梯，应注意其自身安全。塔依尔·牙生并无证据证明其摔倒受伤是由于医院楼梯通道设施存在安全隐患或者其他安全问题导致。故第四人民医院在本案中并无过错，不应承担赔偿责任。一审法院认定第四人民医院未尽到安全保障义务，承担30%赔偿责任属认定事实错误，本院予以纠正。 综上所述，第四人民医院的上诉主张合法有据，本院予以支持。一审法院认定事实错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销乌鲁木齐市天山区人民法院（2017）新0102民初4309号民事判决书； 二、驳回塔依尔·牙生的诉讼请求。 一审案件受理费3723.15元（塔依尔·牙生已预交），由塔依尔·牙生负担。二审案件受理费723.96元（第四人民医院已预交），由塔依尔·牙生负担。 本判决为终审判决。 审判长 蔡 联 审判员 王 宏 审判员 潘 涛 二〇一九年五月二十四日 书记员 刘政杰