广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤13民终1410号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：广东省惠州市江北文昌一路**铂金府华贸大厦**楼****商铺及****。负责人：王骏，公司经理。委托诉讼代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄文才，男，1977年5月9日出生，汉族，住广东省惠州市惠阳区，委托诉讼代理人：张建新，惠州市惠城区水东法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：张颖媛，惠州市惠城区水东法律服务所法律工作者。原审被告：林桂棠，男，1961年10月24日出生，住广东省惠东县，原审被告：惠东县第二人民医院，住所地：，住所地：广东省惠东县吉隆镇埔仔村广汕路边v>委托诉讼代理人：杨广桥，该院职员。上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司与被上诉人黄文才、原审被告林桂棠、惠东县第二人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省惠州市惠阳区人民法院（2018）粤1303民初1478号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人委托代理人段艳红、被上诉人黄文才、委托代理人张颖媛、原审被告委托代理人杨广桥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司上诉请求：1、请求撤销惠阳区人民法院作出的（2018）粤1303民初1478号民事判决，依法改判或发回重审；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一、上诉人认为，被上诉人多项治疗与交通事故所致损害无因果关系，一审应扣除相应治疗时间而未予扣除，严重损害上诉人的合法权利，请求二审法院予以纠正。被上诉人黄文才住院诊疗的13项疾病中，只有6项与交通事故损害存在直接因果关系，2项与交通事故损害存在50%因果关系，其余5项分别为重度乙型××、糖尿病、慢性胃炎、胆囊炎、低蛋白血症，这些××与慢××与交通事故所致伤害无因果关系，也是导致住院时间大幅增长的主要原因，因此，上诉人认为应扣除被上诉人诊疗其自身疾病的时间。从被上诉人一审提供的《出院记录》入院诊断中记载，2017年9月9日转入肝病专科进行治疗，此后针对糖尿病、慢性胃炎、胆囊炎、低蛋白血症等疾病进行治疗，上诉人认为2017年9月9日后均因治疗被上诉人自身疾病而发生的住院治疗，因此，该期间住院时间不能计算在上诉人赔偿的范围内。二、上诉人对一审判决的营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、车辆维修费均有异议，具体内容如下：1、营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。被上诉人提供的医嘱未见加强营养字样，一审法院支持被上诉人该项请求没有合法依据。2、住院伙食补助费、护理费因被上诉人住院时间包含治疗自身疾病的时间，所以这两项主张的计算天数错误。3、误工费，被上诉人提供的证据不足以证明其从事建筑行业，其误工费应接广东省私营单位职工上一年度平均工资计算。4、交通费，被上诉人未提供正式发票证明交通费实际发生，其在本市就医，一审法院酌情计算3000元明显过高，请求二审法院予以降低。5、车辆维修费，被上诉人未对事故车辆进行评估，其提供的发票无法证明是本案的事故车辆，因此我方认为该项费用。综上，上诉人认为一审判决查明事实和适用法律均有误，请求二审法院予以纠正。被上诉人黄文才辩称，上诉人黄文才对一审判决服从判决。请求二审法院维持一审判决。答辩完毕。原审被告惠东县第二人民医院述称，一、答辩人对本次交通事故的发生、时间、地点、责、地点、投保情况等无异议。二、本案答辩人不承担责任，原告的损失应当由保险公司赔偿。事故发生时，答辩人所属粤Ｌ×××**号牌小型专用客车在保险公司投有交强险和100万元的商业三者险。事故发生时，仍处于保险期内，并且答辩人所驾车的车辆具有合格的行驶证，答辩人所聘用司机林桂棠，男，汉族：身份证号，具有合法驾驶证，驾驶行为完全合法。根据保险法、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件的司法解释规定，本案应当先由保险公司在保险限额内先予赔付。三、答辩人为救治原告垫付了59732.63元，除保险公司已先行赔偿19000.00元外。余40732.63元由答辩人垫付，保险公司应该赔偿给答辩人。首先，为救治答辩人、原告直接向惠州市第三人民医院交付原告住院费用53257.20元。其次，答辩人还为原告支付了在意州市中心人民医院急诊留观费、惠州市第三人民医院门诊费，广州市第八人民医院门诊费等共5988.43元，为原告支付了院外购药费用487元，该两笔费用未计算在住院费用清单内，医疗费票据已交平安保险公司保管（本院保留的发票复印件，患者在市中心人民医院急诊留观记录可证明该费用的真实性）。希望法院将上述答辩人垫付的40732.63元，直接判令由保险公司支付给答辩人。四、答辩人对原告诉请赔偿的部分项目和金额有异议、请求人民法院依法查实。1、交通费：依据法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，答辩人认为，被答辩人的交通费应当符合上述规定，并由原始证据确定。2、营养费：没有医院加强营养的医嘱，不予认可。3、陪护费、误工费计算过高，原告除提供了所谓的工作证明外，无工资发放、银行流水。社保交费等证明，答辩人认为，被答辩人的陪护费、误工费应当符合上述规定、并由原始证据确定。以上答辩意见，请合议庭合议时予以充分考虑，作出公平、公正的判决，以保障答辩人的合法权益。原审被告林桂棠经本院传票通知，未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。黄文才向一审法院起诉请求：1.请求判令三被告赔偿原告门诊费5399.56元、药品费7040.37元、住院伙食补助费11200元、营养费2240元、护理费17920元、误工费21000元、交通费3000元、车辆维修费3850元，合计71649.93元；2.本案诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实：2017年6月24日11时42分许，林桂棠驾驶粤Ｌ×××**号小型专用客车从惠东往惠州方向行驶，途经线××路段处与从××村往××县梁化镇方向行驶由黄文才驾驶的无号牌两轮摩托车发生碰撞，造成黄文才受伤及两车损坏的交通事故。此事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定林桂棠负事故全部责任，黄文才不负事故责任。惠东二院是粤Ｌ×××**号小型专用客车的所有人，林桂棠是惠东二院的员工，其在执行惠东二院的工作任务时发生交通事故。粤Ｌ×××**号小型专用客车在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险附加不计免赔等险种，其中交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业三者险的赔偿限额为1000000元。事故发生在保险期间内。事故发生后，原告黄文才于2017年6月24日至6月27日在惠州市中心人民医院门诊治疗；2017年6月27日至10月17日在惠州市第三人民医院住院治疗112天，诊断为：肺挫伤，HBeAg阴性慢性乙型××重度，药物性肝损害，头皮血肿，脑震荡，右侧第2、第8前肋不全性骨折，左耳软组织挫裂伤，左耳创伤性感音神经性耳聋，低蛋白血症，2型糖尿病，慢性浅表性胃炎HP感染，药物热，胆囊炎。惠州市第三人民医院治疗意见：带药出院继续治疗，肝病门诊长期随诊。原告出院后，先后在惠州市第三人民医院门诊、广州市第八人民医院门诊以及惠州市中心人民医院门诊治疗。原告上述治疗共产生医疗费65720.12元，其中被告惠东二院垫付了53257.20元住院医疗费。被告惠东二院垫付给原告的医疗费中，被告平安保险公司已向惠东二院理赔19000元。惠东二院主张除垫付53257.20元住院医疗费外，还垫付了门诊医疗费5988.43元及院外购药费用487元，但未能提供证据证实。原告主张住院期间由其妻子黄春梅护理，并提供了黄春梅的工资证明，证明月平均工资为4800元。原告主张交通费3000元，但未提供证据。因原告自身患有疾病，被告平安保险公司申请对原告住院时间的合理性以及治疗费用的关联性进行鉴定。本院根据平安保险公司的申请，依法委托广东铭正法医临床司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所作出鉴定意见：1.黄文才本次交通事故住院治疗时间共112天为合理治疗时间；2.黄文才本次鉴定与交通事故损伤相关联的费用为45864.45元（医疗费总额为65720.12元）。平安保险公司支付鉴定费4000元。原告和被告平安保险公司对鉴定意见没有异议。事故前，原告自2016年10月起在深圳市正谦钢结构工程有限公司工作，月工资为5000元。另，原告提供维修费发票3850元主张摩托车维修损失。一审法院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。本次交通事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定林桂棠负事故全部责任，黄文才不负事故责任，交警部门作出的交通事故认定书，程序和实体不违反法律规定，本院予以采信。关于民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”被告平安保险公司作为粤Ｌ×××**号小型专用客车的交强险和商业三者险保险人，其应在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足的部分，根据事故责任，在商业三者险责任限额1000000元范围内根据保险合同承担赔偿责任。原告诉赔的款项，应将惠东二院支付的医疗费一并计算，并扣除与交通事故无关联的医疗费，依法计算如下：1.医疗费（含门诊费和药品费）：根据原、被告双方提供的证据，原告共产生医疗费65720.12元，其中与交通事故损伤相关联的费用为45864.45元，本院予以认定。原告的医疗费中，其中被告惠东二院垫付了53257.20元。惠东二院主张除垫付53257.20元住院医疗费外，还垫付了门诊医疗费5988.43元及院外购药费用487元，但未能提供证据证实，根据谁主张谁举证原则，惠东二院应承担举证不能的不利后果。2.营养费：本院根据原告的伤情，酌情支持300元。3.住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，原告住院112天，住院伙食补助费为11200元。4.护理费：住院期间原则上一人护理。原告主张住院期间一人护理的理由正当，本院予以支持。关于护理费的计算标准，原告主张由其妻子护理，但未能提供充分的证据证明确由其妻子护理，本院对其该主张不予采纳。本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准150元/天计算，即：112天×150元/天=16800元。5.误工费：原告的误工时间为住院112天+门诊治疗14天，共计126天。对于误工费计算标准，原告提供的工资证明为5000元/月，虽未提供个人所得税完税证明，但未超出国有同行业（建筑安装业）平均工资水平，因此本院予以认定。误工费计算为：5000元/月÷30天/月×126天=21000元。6.交通费：原告请求法院酌情支持交通费，本院根据原告处理交通事故的客观需要，并结合日常生活经验分析，原告请求3000元适当，本院予以支持。7.车辆维修费：对于摩托车损失，原告未委托评估，鉴于摩托车因交通事故损坏的客观事实，结合原告提供的维修发票，本院酌情支持3000元。上述第1至3项费用共计57364.45元，属于交强险医疗费用赔偿限额的计算项目，由被告平安保险公司在交强险医疗费用赔偿限额中赔付10000元，不足的部分47364.45元在商业三者险中赔偿；扣除被告惠东二院支付的医疗费53257.20元，被告平安保险公司仅应在商业三者险中赔付原告4107.25元。上述第4至6项费用共计40800元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的计算项目，由被告平安保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额中赔偿。上述第7项费用3000元，属于交强险财产损失赔偿限额的计算项目，由被告平安保险公司在交强险财产损失赔偿限额中赔付2000元，不足的部分1000元在商业三者险中赔偿。综上，被告平安保险公司应在交强险中赔付原告42800元，在商业三者险中赔付原告5107.25元。对于原告超出上述计算标准的请求，本院予以驳回。原告的损失未超出保险限额，被告林桂棠、惠东二院无需对原告承担赔偿责任。对于被告平安保险公司申请鉴定预交的鉴定费4000元，应由其自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在判决发生法律效力之日起十日内，在交强险中赔偿42800元给原告黄文才；二、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在判决发生法律效力之日起十日内，在商业三者险中赔偿5107.25元给原告黄文才；三、驳回原告黄文才对被告林桂棠、惠东县第二人民医院的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费795元（原告已预交），由原告黄文才负担295元，被告惠东二院负担500元。二审中。当事人没有提交新证据。一审认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，综合本案各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案二审的争议焦点是：1、原审判决认定的住院时间是否正确？2、原审判决认定的各项赔偿费用是否正确、合理？关于原审判决认定的住院时间是否正确的问题。依据广东铭正法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》所示，被上诉人的住院治疗时间为112天为合理治疗时间，上诉人主张该时间有误，但提交的证据未能充分予以证明，故本院不予采纳。原审判决认定的住院时间正确，本院予以维持。关于原审判决认定的各项赔偿费用是否正确、合理的问题。上诉人主张原审判决认定的营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、车辆维修费等有误，但提出的证据均未能充分证明其主张，故本院不予采纳。原审判决认定的各项赔偿费用是否正确、合理，本院予以维持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费795元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  徐国华审判员  曾求凡审判员  邹 戈二〇一九年五月二十日法官助理黄斯翀书记员苏敏娜附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。