濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0902民初913号原告：赵丹丹，女，1990年5月26日出生，汉族，住濮阳县。原告：井图胜，男，1990年11月26日出生，汉族，住濮阳县。委托诉讼代理人：吴楠、苏艳芳（实习），河南龙大律师事务所律师。被告：濮阳县人民医院，住所地濮阳县国庆东路，统一社会信用代码：12410928417654739D。法定代表人：李振华，该院院长。委托代理人：孙贯玲、董敬敬（实习），河南长庚律师事务所律师。原告赵丹丹、井图胜诉被告濮阳市妇幼保健院（以下简称市保健院）、濮阳县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。诉讼过程中，原告自愿撤回对被告市保健院的起诉。原告赵丹丹、井图胜及其委托诉讼代理人吴楠、被告县医院委托诉讼代理人孙贯玲、董敬敬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵丹丹、井图胜提出诉讼请求：1、请求判令被告县医院赔偿二原告医疗费、伤残赔偿金、交通费、护理费等费用800000元（庭审调查前为1000000元）；2、请求判令被告承担本案全部诉讼相关费用。事实与理由：2016年，原告赵丹丹、井图胜结婚，婚后赵丹丹久久不能怀孕，一直在被告市保健院治疗。2018年，赵丹丹在该医院通过人工授精怀孕，孕后一直在该院产检，多次产检结果均显示正常。2019年5月10日，原告赵丹丹到被告县医院待产，该院以“胎膜早破、宫内孕40周+3天、孕1产0、头位、系带缠绕？、珍贵儿”为诊断将原告赵丹丹收治于该院产科。原告赵丹丹于当日11：36分侧切分娩出一活女婴，随后产后出血，子宫被切除，转往濮阳市人民医院抢救并住院。二原告认为市保健院产检违反诊疗常规，未告知赵丹丹系帆状胎盘，否则原告有权选择更安全的分娩方式。县医院明知原告怀的是珍贵儿，却未给胎儿做胎心监护，对患者病情严重性评估不足，选择分娩方式不当，在分娩和抢救过程中对可能出现的问题缺少考虑，错误使用缩宫素，让不具有医师资格的护士给赵丹丹行分娩手术，导致子宫切除，让赵丹丹永远失去了生育能力，也未告知赵丹丹应对赵丹丹之女进行死因鉴定。濮阳市华龙区人民法院根据二原告申请，经双方当事人共同选定北京明正司法鉴定中心对二被告医疗行为是否存在医疗过错等进行鉴定。2019年12月30日该鉴定中心作出京正司鉴[2019]临医鉴字第68号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、市保健院的诊疗行为不存在过错，其诊疗行为与患者赵丹丹及之女的损害后果之间无因果关系。2、县医院的诊疗行为存在医疗过错；乙方过错与赵丹丹子宫切除及赵丹丹之女死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系。鉴定费用17000元。但二原告认为该鉴定意见书忽略了市保健院侵犯原告知情同意权，未告知帆状胎盘风险的事实，让原告丧失选择的机会；忽略了县医院提供虚假病历和让不具备资质的护士给赵丹丹分娩的事实，二原告认为被告应当承担100%的责任。赵丹丹没有一个孩子，又失去了生育能力，带给二原告噩梦般的回忆和终身的痛苦。如今孩子已经含冤而去，原告能做的就是让法律给他们一个公道，让死者够安息，给活着的人一个公道，请求依法支持二原告的诉讼请求，以抚慰原告及家人刻骨铭心的痛楚。原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1.原告赵丹丹、井图胜的身份证复印件、结婚证，证明二原告为夫妻关系，具有本案诉讼主体资格。2.原告赵丹丹病例、诊断证明、住院证、出院证，证明原告赵丹丹治疗情况、被告县医院诊疗过错造成赵丹丹子宫切除，赵丹丹之女死亡，转往濮阳市人民医院抢救治疗事实。3.司法鉴定意见书：（1）北京明正司法鉴定中心作出的京正司鉴[2019]临医鉴定第68号司法鉴定意见书，证明县医院的诊疗行为存在医疗过错；（2）新乡医学院司法鉴定中心作出的豫新乡医学院司鉴中心[2020]临鉴字第223号司法鉴定意见书，证明赵丹丹子宫切除术后评为七级伤残，赵丹丹误工到2020年4月12日，共计338天。4.医疗费票据，证明赵丹丹及赵丹丹之女的医疗费共计187091.09元。5.赵丹丹劳动合同、事故前三个月工资表，证明赵丹丹误工费计算标准，按照批发和零售行业平均工资计算73日计算至伤残鉴定报告前一日（338天）。6.赵丹丹护理人员身份证复印件、劳动合同、事故前三个月工资表、扣发工资证明，证明赵丹丹住院期间，由井图胜、井婷婷进行护理，护理费期间扣发工资4200元，井图胜按照交通运输行业平均工资计算73日，井婷婷按照居民服务行业平均工资计算73日。7.交通费票据，证明治疗期间交通费为80元/天×90天×3=21600元(按照《河南省省直机关差旅费管理办法》规定的市内交通包干价80元/天标准计算)；鉴定期间，去北京为二原告、代理人吴楠往返北京高铁票，濮阳至鹤壁往返拼车没有发票，北京高铁站至鉴定中心往返没有出租车发票，北京主张2600元，去新乡鉴定，因处于新冠疫情期间，开车前往，主张1000元，请法院酌定。8.鉴定费票据，证明赵丹丹因做医疗过错鉴定鉴定费17000元，伤残等级鉴定鉴定费700元，检查费80元。被告县医院辩称：1.原被告双方的纠纷，已经法定鉴定机构作出，鉴定被告同意按照鉴定意见书确定的责任比例承担相应责任。2.原告主张的20万元精神抚慰金明显过高，不符合相关法律规定，不应支持，主张的交通费、营养费、住院伙食补助费均高于濮阳地区，赔偿数额标准应予降低。3、住院伙食补助费按三人计算没有法律依据，应该按一人计算，护理费应按一人计算，交通费应按一人计算。4、关于涉及到本案当中孩子的尸体，事故发生后县医院没有储存条件，该费用系因本此事故产生的必要费用，应该按照双方的责任比例予以承担。被告在举证期限内没有提供证据。经审理查明，2019年5月10日，原告赵丹丹因怀孕待产到被告县医院住院待产（产前多次在市保健院检查），初步诊断“胎膜早破、宫内孕40+3周、孕1产0、头位、先兆流产、脐带缠绕？珍贵儿”。被告县医院建议剖宫产，原告要求阴道分娩。被告遂给予缩宫素注射液加强宫缩，当日11:36对原告行会阴侧切助助娩一女活婴，新生儿娩出后皮肤青紫，呼吸弱，阿氏评分1分钟3分，经抢救治疗两小时失败，家属同意放弃抢救后于当日死亡。另，原告胎盘、胎膜娩出后出现子宫收缩乏力、出血较多，被告给予相关治疗后未见好转，遂行宫腔堵塞术，又行剖腹探查术未果，终行子宫全切术并入重症监护治疗。原告生命体征稳定后，要求转上级医院治疗，遂办理出院手续，出院诊断为：心功能不全？乳酸酸中毒，宫缩乏力性产后出血、子宫切除术后，失血性休克，DIC。2019年5月11日，原告转入濮阳市人民医院继续治疗，该院诊断为产后大出血DIC，呼吸衰竭，代谢性酸中毒，低蛋白血症，中度贫血，心功能不全，子宫切除术后。经治后，原告于2019年6月22日出院，出院诊断：产后大出血，子宫切除术后DIC，呼吸衰竭，代谢性酸中毒，低蛋白血症，中度贫血，心功能不全。原告出院后，因腹部手术切口持续未愈合，伴黄色分泌物，持续换药处理。后为进一步治疗，于2019年7月11日到濮阳市人民医院烧伤整形科进一步愈合治疗，至2019年8月8日治愈出院。另查明，经原告赵丹丹、井图胜申请，本院依法委托鉴定机构进行鉴定，2019年12月30日，北京明正司法鉴定中心作出京正司鉴[2019]临医鉴定第68号司法鉴定意见书，鉴定认为新生儿自身发育因素（如帆状胎盘）、原告所患××的特点及救治过程中本身所具有的高风险性与损害后果发生有一定的因果关系，同时，被告县医院对原告及新生儿诊治过程中存在胎心监护不全面、产前观察不到位、新生儿窒息救治不规范、产后出血救治措施不足、未履行尸检告知义务的医疗过错，该过错与原告子宫被切除、新生儿死亡的损害后果之间存在因果关系，鉴定结果为：1.市保健院的诊疗行为不存在医疗过错，其诊疗行为与患者赵丹丹及之女的损害后果之间无因果关系。2.被告县医院的诊疗行为存在医疗过错；被告过错与赵丹丹子宫切除及赵丹丹之女死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系。2020年4月13日，新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心[2020]临鉴字第223号司法鉴定意见书，鉴定评定赵丹丹子宫切除术后为七级伤残。根据原、被告庭审中陈述答辩意见等证据及相关法律规定，原告本案损害所致经济损失项目和数额，本院确认如下：一、无争议部分：原告赵丹丹、井图胜主张赵丹丹的医疗费187091.09元、残疾赔偿金273607.8元、鉴定费（含B超检查费80元）17780元和赵丹丹之女死亡赔偿金684019.4元、丧葬费33634元，被告县医院庭审中对原告该几项主张无异议，本院予以确认，合计1196132.29元。二、有争议部分：1.误工费，原告主张赵丹丹的误工费应该按照批发零售行业标准计算综合庭审及相关证据，足以认定赵丹丹在濮阳县××镇广源汽保汽车设备门市（以下简称广源汽保门市）工作，依照批发零售行业标准计算误工费符合法律规定，依据法律规定，至鉴定报告前一日，误工期为338天，原告赵丹丹主张误工费为147元/天×338天＝49686元。2.护理费，原告主张赵丹丹住院期间由井图胜、井婷婷进行护理，被告县医院对护理人数及计算标准不予认可。关于护理人员数量，虽未有医疗部门护理建议，但原告因产后大出血、子宫切除术后DIC、呼吸衰竭、××症住院治疗，病情较重，两人护理符合其病情状况客观要求，本院酌情予以认定。井图胜作为护理人员，其工资每月6000余元，未提供完税证明等证据证明，护理费标准宜参照居民服务业和其他服务业收入标准计算，两人参照相同标准，为125.1元/天×73天×2人=18264.6元。3.伙食补助费，原告赵丹丹在本地住院与治疗侵害事实病情73天，根据法律规定，住院治疗期间的伙食补助费只保护原告赵丹丹一人，护理人员伙食补助费不予考虑。参照《河南省省直机关差旅费管理办法》（豫财政2016-109号）规定伙食日补助100元标准，住院伙食补助费为100元/天×73天=7300元。4.营养费，结合赵丹丹病情较重、经治期间身体虚弱的实际情况，参照司法实践按照50元/天计算，营养期酌定为住院期间，共计3650元。5.交通费，根据法律规定，交通费包括受害人及陪护人员就医所需费用，原告住院期间市内交通费，参照《河南省省直机关差旅费管理办法》（豫财政2016-109号）规定市内交通费包干80元/天标准，原告实际住院73天，共计80元/天×73天×3人=17520元。鉴定期间，原告主张去北京三人坐车2600元、去新乡驾车1000元，符合情理，本院予以确认。该争议部分损失合计100020.6元。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。北京明正司法鉴定中心做的因果关系鉴定与新乡医学院司法鉴定中心做的伤残鉴定，不存在程序和依据瑕疵，本院对其证明力予以采纳。京正司鉴[2019]临医鉴定第68号司法鉴定意见书，已经对县医院诊疗过错行为与损害后果的因果关系作出明确认定，原因力大小为同等因果关系，故被告对原告损失赔偿比例按50%计算，原告主张将被告县医院的赔偿比例调整为60%，依据不足，本院不予支持。故被告县医院应赔偿原告经济损失为（1196132.29元+102370.6元）×50%=648076.45元。关于精神抚慰金，赵丹丹子宫切除、赵丹丹之女去世，致原告丧女且无法再行生育，给二原告带来的精神损害不可谓不大，该损害同样与被告县医院诊疗措施不当存在因果关系，故原告要求被告支付精神损害赔偿的诉讼请求应予支持。根据侵权人的过错程度、侵害具体情节、侵权行为后果、侵权人承担责任的经济能力及本地生活水平等因素，并参照司法实践的标准，本院酌定赵丹丹及赵丹丹之女的精神抚慰金分别为20000元、50000元，两项合计70000元。综上，被告应赔偿原告损失及精神抚慰金共计718076.45元（648076.45元+70000元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告濮阳县人民医院赔偿原告赵丹丹、井图胜医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金等各项损失及精神损害抚慰金共计718076.45元，于判决生效十日内履行。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费11800元，由二原告承担819元，由被告濮阳县人民医院承担10981元。如不服本判决，可自判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审 判 长  林春江审 判 员  鲁亚萍人民陪审员  赵宏峰二〇二〇年六月二十二日书 记 员  赵利兵