湖北省钟祥市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0881民初327号原告：郭直清，男，生于1933年2月24日，汉族，钟祥市人，住钟祥市，系郭俊雄之父。原告：尹秀兰，女，生于1939年9月25日，汉族，钟祥市人，住钟祥市，系郭俊雄之母。原告：杨设香，女，生于1962年1月28日，汉族，钟祥市人，住钟祥市，系郭俊雄之妻。原告：郭然，男，生于1986年8月13日，汉族，钟祥市人，住址同上，系郭俊雄长子。原告：郭祥，男，生于1990年7月8日，汉族，钟祥市人，住址同上，系郭俊雄次子。五原告委托诉讼代理人：张莹，湖北邦伦律师事务所律师，代理权限为特别授权。五原告委托诉讼代理人：李芝茂，湖北邦伦律师事务所实习律师，代理权限为特别授权。被告：湖北省钟祥市中医院，所在地：钟祥市郢中镇阳春大街1号，统一社会信用代码：12420881421740699F。法定代表人：彭波，院长。委托诉讼代理人：周华，湖北王府律师事务所律师。代理权限为一般授权。委托诉讼代理人：李朝宏，该院内柒科主任。代理权限为特别授权。原告郭直清、尹秀兰、杨设香、郭然、郭祥诉被告湖北省钟祥市中医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年1月23日起诉来院。本院受理后，依法由审判员徐先金适用简易程序独任审判，2019年7月22日和2020年5月14日公开开庭进行了审理。五原告于2019年4月11日申请对被告钟祥市中医院是否存在医疗过错及参与度、伤残程度、残疾器具费用等进行鉴定，2020年3月12日北京博大司法鉴定所做出鉴定意见。原告郭然及五原告委托诉讼代理人张莹、李芝茂、被告湖北省钟祥市中医院的委托诉讼代理人周华、李朝宏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿经济损失453618.8元，精神损害抚慰金30000元；2、要求被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2018年7月19日，原告亲属郭俊雄（以下简称患者）因食欲不佳，下腹不适到被告处就诊，被告以肝着、肝郁气泄症（中医诊断）；病毒性××（西医诊断）收入脾胃肝胆病科。入院后，被告对患者进行了相关检查及治疗，被告的治疗不仅没有缓解患者的症状，病情反而加重，8月2日，甚至出现肝衰竭，原告不得不将患者转入华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称协和医院），协和医院初步诊断患者病情为：慢加急性肝衰竭，乙型××、肝性脑病，前驱期。经协和医院进一步诊断为：慢加急性肝衰竭；××重叠××病毒感染；××肝硬化；肝性脑病；原发性腹膜炎等，虽经协和医院全力救治，但患者还是因为病情严重于2018年9月1日不治而亡，殁年54岁。被告在为患者诊疗过程中没有及时诊断出患者除××外还患有××、肝硬化、肝性脑病、腹膜炎等，病情，诊疗措施不力，不仅未能及时缓解患者症状甚至加重病情；未及时履行告知义务，致错过了最佳救治时机。被告的过错导致原告亲属不治而亡，让原告的家庭痛失顶梁支柱，给原告造成巨大的经济损失和精神痛苦。原告与被告不能就本次纠纷达成一致意见，特诉至贵院，请依法判决。经济损失明细为：1.医疗费：1556.80+70+49369.79=50996.62元；2.丧葬费：55903÷2=27951.5元；3.护理费：38897÷365×（14+29）=4582.39元；4.死亡赔偿金：31889×20=637780元；5.被抚养人生活费：郭直清、尹秀兰的赡养费13946×5÷3×2=46486.67元、杨设香的扶养费23996×20÷3=159973.33元；6.鉴定费：15000元；7.交通费：11622.25元；合计：1008041.76元。要求被告承担次要责任：1008041.76×45%=453618.8元。8.精神损害抚慰金：30000元。五原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：A1、身份证、户口薄复印件及证明1份（计11页），证明：1、包括三名被扶养人在内的所有原告的身份情况；2、原告亲属郭俊雄生前为非农户口。A2、湖北省中医院住院病历复印件1份（计50页）、双向转诊上转单1页，证明：1、原告亲属郭俊雄在被告处住院14天的事实；2、住院期间，郭俊雄病情危重不得不转入上级医院治疗的事实。A3、协和医院住院病历复印件1份（计66页），证明：1、郭俊雄在转入协和医院时病情危重；2、郭俊雄患有慢加急性肝衰竭、乙型××、肝性脑病、××重叠××病毒感染等疾病，原告存在漏诊；3、郭俊雄在原告住院治疗29天的事实。A4、居民死亡医院证明复印件1份，证明郭俊雄因病于2018年9月1日死亡的事实。A5、《司法鉴定意见书》1份（共9页），证明被告对郭俊雄的诊疗行为存在过错，其过错与郭俊雄死亡之间存在因果关系，责任程度为次要责任。A6、医疗费条据2张，证明原告支付医疗费用50996.62元。A7、原告杨设香的残疾证，证明原告杨设香是肢体三级残疾人员。A8、鉴定费票据2张，证明原告支付鉴定费15000元。A9、交通费票据一组，证明原告支付交通费用11622.25元。被告湖北省钟祥市中医院辩称：我方对鉴定有异议，患者死亡后，原告没有通知院方，失去了尸检的可能性，应由原告承担责任；转院告知证明院方尽到了相应义务；用药经过患者同意并签字。鉴定意见缺乏客观性，院方治疗过程不存在过错，请求法院支持我方重新鉴定申请。被告湖北省钟祥市中医院向本院提交以下证据：B1、鄂卫生计生通（2016）108号文件复印件、知情同意书种类，证明：根据文件规定，知情同意书包括特殊检查（治疗）知情同意书，手术知情同意书和麻醉知情同意书，并没有必须要签订转院知情同意书。B2、病历复印件4张，证明患者的病情为重而非疑难，院方已充分预见病情严重且进行了评估以及进一步治疗措施，病历中有明确记载，患者病情是否需要讨论分析和专家会诊只是不同的医生或医院的认识，并不是医疗规范原则，且实行了三级医师查房，充分给予了重视。B3、特殊检查（治疗）知情同意书1份，证明院方在使用抗病抗病毒药物治疗时，病历有记载，并进行了签字告知，其剂量及服用方法交代清楚，按说明书服用，鉴定机构判定错误。B4、《医疗纠纷预防和处理条例》第26条，证明：根据法律规定，由于患方的原因，丧失了尸检的可能性，其行为直接影响对死因的判定。应由原告方承担责任和后果。本院对双方当事人提交的证据在审理中组织双方当事人进行了质证和辩论，并在卷佐证。经审理查明，2018年7月19日，原告亲属郭俊雄（以下简称患者）因食欲不佳，下腹不适到被告处就诊，被告以肝着、肝郁气泄症（中医诊断）；病毒性××（西医诊断）收入脾胃肝胆病科。入院后被告对患者进行了相关检查及治疗，被告的治疗没有缓解患者的症状，病情加重，8月2日出现肝衰竭。原告亲属将患者转入华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称协和医院），协和医院初步诊断患者病情为：慢加急性肝衰竭，乙型××、肝性脑病，前驱期。经协和医院进一步诊断为：慢加急性肝衰竭；××重叠××病毒感染；××肝硬化；肝性脑病；原发性腹膜炎等，经协和医院全力救治，患者病情未能好转，患者亲属于2018年8月31日为患者办理出院手续，并转入钟祥市胡集卫生院，2018年9月1日患者死亡于钟祥市胡集卫生院，死亡原因：1.急性重症××肝昏迷肝肾综合症，2.乙型病毒××，3.戊型××，4.肺部感染。北京博大司法鉴定所鉴定2020年3月12日作出鉴定意见，湖北省钟祥市中医院对郭俊雄的诊疗行为存在医疗过错，其过错与郭俊雄损害后果（死亡）之间存在一定因果关系，其责任程度为次要责任。经本院确认原告的经济损失范围和计算标准为：1.医疗费：1556.80+70+49369.79=50996.62元；2.丧葬费：55903÷2=27951.5元；3.护理费：38897÷365×（14+29）=4582.39元；4.死亡赔偿金：31889×20=637780元；5.被抚养人生活费：郭直清、尹秀兰的赡养费13946×5÷3×2=46486.67元；杨设香的扶养费23996×20÷3=159973.33元；6.鉴定费：15000元；7.交通费：11622.25元；8.精神损害抚慰金：30000元；合计：1038041.76元。因双方当事人意见分歧，致法庭调解不能成立。本院认为，双方对原告亲属于2018年3月8日在被告湖北省钟祥市中医院进行治疗病情加重的事实无争议，主要争议在于被告湖北省钟祥市中医院住院的治疗活动过程中是否存在过错，其过错与原告死亡是否有关，及参与度的大小。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。北京博大司法鉴定所鉴定2020年3月12日作出鉴定意见，湖北省钟祥市中医院对郭俊雄的诊疗行为存在医疗过错，其过错与郭俊雄损害后果（死亡）之间存在一定因果关系，其责任程度为次要责任。对原告要求被告承担45%的责任份额，本院根据北京博大司法鉴定所的鉴定意见，结合原告亲属死亡的直接原因系其生前患肝病，以及医疗损害责任不同于普通侵权责任，本案中被告的过错在于因技术条件及中医医院特殊性未诊断出患者所患的另外一种肝病，认为确定赔偿份额为20%较为合适，对原告主张过高的部分不予支持。被告称北京博大司法鉴定所作出的鉴定意见缺乏客观性，要求重新鉴定的依据不足，不予采信。本院综上所述，对原告的经济损失1038041.76元，应当由被告赔偿20%，即207608.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第五十四条、第五十五条、《中华人民共和国民法总则》第一条之规定，判决如下：一、湖北省钟祥市中医院向郭直清、尹秀兰、杨设香、郭然、郭祥赔偿207608.35元。限本判决生效后三十日内履行。二、驳回原告郭直清、尹秀兰、杨设香、郭然、郭祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2368元，减半收取1184元。由被告湖北省钟祥市中医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审判员  徐先金二〇二〇年六月十七日法官助理曾露萍书记员陈亮华