广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1322民初346号原告：蔡兆辉，男，汉族，1936年2月18日出生，住广东省惠州市博罗县*************，身份证号码：442************212。委托诉讼代理人：陈镜明，广东宝盛律师事务所律师。被告一：黄锦坤，男，汉族，1993年2月22日出生，住广东省惠州市博罗县******委会桃窝小组，身份证号码：441************612。被告二：邹震岳，男，汉族，1980年4月4日出生，住广东省深圳市宝安区***********，身份证号码：440************054。被告三：华泰财产保险有限公司惠州中心支公司，住所地：惠州市文明一路**富绅大厦****，统一社会信用代码：914************718。负责人：刘伟东。委托诉讼代理人：温豪，系被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司的工作人员。原告蔡兆辉诉被告黄锦坤、邹震岳、华泰财产保险有限公司惠州中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告蔡兆辉向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告三先行赔偿原告医疗费、医疗辅助器具费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、后续治疗费及自行车损失等经济损失共计178853.3元（医疗费66381.3元、医疗辅助器具费289元、交通费3000元、住院伙食补助费10000元、护理费15000元、残疾赔偿金21033元、精神抚慰金10000元、营养费1000元、后续治疗费15500元、鉴定费3350元、自行车损失1800元、出院后的护理费31500元）。2、请求法院判决被告一、二对原告的第一项诉讼请求承担共同赔偿责任。3、诉讼费由被告承担。庭审中，原告诉称，被告保险公司确实垫付了一万元医疗费，其他费用是原告自己支付的。对广东西湖司法鉴定中心出具的广湖司鉴中心[2020]临鉴字第333号司法鉴定意见书的鉴定意见有异议：第一、原告对鉴定意见的第一点“蔡兆辉2019年10月15日-2019年10月31日住院治疗与交通事故存在轻微作用，建议事故参与度为10%”有异议，认为事故参与度应为100%。理由如下：1、2019年10月15日至2019年10月31日在惠州市中医医院的住院治疗，内容分二部分：一是对伤腿疼痛的继续治疗，二是对心脏病症状的治疗。2、2019年10月15日至2019年10月31日在惠州市中医医院的住院治疗是2019年8月8日至2019年10月15日在博罗县人民医院住院治疗的延续，属于同一次治疗。3、根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》第1项对医疗费赔偿的说明1中规定“受害人原有疾病控制治疗费用应计入赔偿范围”。综上所述，严重的疼痛刺激及惊吓（情绪变化），导致心脏病的发作，手术的失血，加重了心脏病的症状，在惠州市中医医院对腿伤的治疗及消除由交通事故导致的心脏不舒服的症状的治疗，是博罗县人民医院住院治疗的延续，属于同一次治疗，脱离了这一点来谈事故参与度的鉴定是毫无意义的。因此，原告主张赔偿的理由合情合理合法，证据充分。第二、原告对鉴定意见的第二点“蔡兆辉2019年12月17日-2020年01月01日住院治疗与交通事故不存在因果关系”有异议，认为该次住院与本次交通事故存在因果关系，事故参与度为60%。理由如下：该次住院治疗内容分二部分：一是对伤腿疼痛的继续治疗，二是对怀疑是肝癌问题的治疗。首先，关于伤腿的治疗部分，也有药费清单及治疗记录为证。这次住院，是因为腿的问题住院的，因为交通事故后，腿一直没好，且因疼痛，无法行走，血液循环不好，双下肢浮肿，医生建议住院治疗。其次，关于后来怀疑肝癌的治疗问题。住院后，CT检查报告：“肝S5-8段占位，考虑肝癌，建议进一步检查”，医生告知我方后，我方立即联系广州的医院，在2020年1月1日出院到广州进行检查治疗，并未主张索赔。原告在2019年8月8日发生交通事故住院时进行的检查以及之前所有的检查中，无论是超声检查还是血液检查，都表明肝脏一切正常，而在交通事故后3个月内才检查出有问题，这就说明跟这次交通事故造成的身体及心理伤害以及身体机能和免疫力的下降是有关系的！如果不是这次交通事故的伤害，那么就算身体里真的存在着癌细胞，也可能永远都不会发作！这次交通事故，不仅造成了粉碎性骨折、牙齿断裂等外伤，还引起了心脏不舒服等症状，更重要的是给原告及其家属带来了沉重的经济负担和心理压力！而且，现在骨折术后已经10个月了，原告骨折处还无法愈合、一直疼痛，由于缺乏运动，出现了肌肉萎缩疼痛、双腿无力的现象，而双腿的不平衡，又导致了骨盆、腰等部位的疼痛，导致了各种身体机能的下降，健康状况每况愈下！综上所述，原告认为原告该两次住院的所有费用，应当由被告保险公司按照100%赔偿原告的损失。被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司答辩称：一、肇事车辆粤B*****小车在答辩人处投保了交强险及商业险，其中商业险第三者责任险150万元（含不计免赔），事故发生在保险有效期间内。二、答辩人依法不承担诉讼费用。三、答辩人只认可原告第一次在博罗人民医院住院的医疗费61293.05元，答辩人已在原告住院期间垫付了一万元，请法院裁定时进行核减。住院伙食费、护理费金额均不认可，答辩人对原告诉求的该两个项目的标准认可，但不认可其主张的天数，答辩人只认可原告第一次在博罗县人民医院住院的68天，其余天数医疗资料显示原告治疗的伤情均与交通事故伤情无关。医疗辅助器具费不予认可。交通费、营养费诉请过高，应根据实际伤残情况及治疗天数计算。对伤残鉴定结果认可，对后续治疗费不予认可，待发生后原告可另行起诉请求赔偿。自行车损失主张的1800元，答辩人不予认可，该金额并未经过保险公司定损员定损认可，也无相关物价部门的评估，应按照实际损失定损后再行确定最终损失金额。鉴定费不予认可。出院后护理费31500元，答辩人不予认可，该费用没有相关医嘱和司法鉴定意见鉴定原告出院后需要相关的护理。四、答辩人认可广东西湖司法鉴定中心出具的广湖司鉴中心[2020]临鉴字第333号司法鉴定意见书的鉴定意见，该鉴定意见是由法院依法摇珠确认鉴定机构进行鉴定得出，且该鉴定机构有相关鉴定资质，各方应该认可该鉴定机构的鉴定意见。根据该鉴定意见，关于原告自2019年10月15日至2019年10月31日住院治疗的医疗费、住院伙食补助费、住院护理费，答辩人愿意在总费用的10%内进行赔付原告的损失。关于原告自2019年12月17日至2020年1月1日住院治疗的医疗费、住院伙食补助费、住院护理费等所有费用，答辩人不承担赔偿义务。本次鉴定费用为3000元，答辩人已经预交，答辩人愿意自行承担该费用。被告黄锦坤答辩称，其意见与被告保险公司的意见一致。被告邹震岳经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，亦未向本院提交书面答辩状及证据。本院查明的事实经审理查明，2019年8月8日9时0分，被告黄锦坤驾驶粤B*****小车在博罗县罗阳镇商业西街文化广场路段与原告蔡兆辉骑行的自行车发生碰撞，造成原告蔡兆辉受伤及车辆损坏的交通事故。根据博罗县公安局交通警察大队作出的第44132*****00013066号《道路交通事故认定书》(简易程序)，认定被告黄锦坤负事故全部责任，原告蔡兆辉不负事故责任。肇事车辆粤B*****小车的登记所有人为被告邹震岳，该车在被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司处投保了交强险及商业三者责任险（保额为150万元，投保不计免赔），本次事故发生在保险期间内。被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司已在交强险责任限额内为原告蔡兆辉垫付了10000元医疗费。事故发生后，原告蔡兆辉被送到博罗县人民医院住院治疗，时间自2019年8月8日至2019年10月15日，共住院68天，发生医疗费合计61293.05元。2019年10月15日出院记录载明：出院诊断“1、右侧股骨干骨折；2、嘴唇局部挫擦伤；3、高血压病；4、右肘部局部挫擦伤；5、心房颤动；6、牙齿部分断裂”；出院医嘱“1、出院后定期复查，出院后2.4.6.12个月复查；2、心房颤动、高血压病建议转上级医院治疗；3、术后1年半根据复查拍片结果决定能否取出内固定物（预计费用约壹万元）；4、加强营养，住院期间留陪人一位，骨科全休七个月；5、术后半年患肢需在助行器帮助下部分负重行走，加强右下肢各关节主动功能锻炼，避免跌倒；6、牙齿部分断裂专科随诊；7、如有不适，门诊随诊”。出院当天，原告蔡兆辉被送至惠州市中医医院住院治疗，时间自2019年10月15日至2019年10月31日，共住院16天，发生医疗费合计13509.27元，社保报销11839.67元，个人支付1669.6元。2019年10月31日出院记录载明：中医诊断“胸痹、气虚血瘀”；西医诊断“1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛、阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、心功能II级；2、脑梗死后遗症；3、高血压3级（极高危）；4、双侧腹股沟直疝术后；5、乙肝表面抗原携带者；6、腰椎退行性病变；7、前列腺增生；8、白内障；9、高脂血症；10、高同型半胱氨酸血症；11、CEA升高；12、肝血管瘤？”；出院医嘱“1、低盐低脂饮食；监测血压、心率，定期复查心电图、生化、CEA、胸片、腹部B超等；2、出院带药……”。另查明，原告蔡兆辉于2019年12月17日在博罗县人民医院住院治疗，时间自2019年12月17日至2020年1月1日，共住院15天，发生医疗费合计12078.41元，社保报销9301.17元，个人支付2777.24元。2020年1月1日出院记录载明：出院诊断“1、肝癌；2、双下肢动脉硬化伴斑块形成；3、腔隙性脑梗死；4、冠心病；5、高血压病3级、很高危组；6、双侧劲动脉硬化并斑块形成；7、脑萎缩；8、颈椎病；9、慢性浅表性胃炎；10、右侧股骨干骨折术后；11、前列腺增生症”；出院医嘱“1、低盐低脂、规律饮食，注意休息，避免劳累；2、规律监测血压，适当右下肢功能锻炼；3、定期复查肝功能、CEA，建议肿瘤专科诊治”。博罗县人民医院于2020年3月12日出具诊断证明书载明：临床诊断“右侧股骨干骨折术后”；处理意见“1、出院后全休七个月，需要留陪人一位；2、出院后定期复查，患肢仍需在助行器帮助下部分负重行走；3、如有不适，门诊随诊”。原告蔡兆辉于2019年11月7日、11月11日到惠州市中医医院门诊检查，支付检查费合计539.5元；于2019年12月2日到惠州友和医院门诊检查，支付检查费102元。2019年12月9日，原告蔡兆辉自行委托广东远大司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年12月19日出具粤远大司鉴所[2019]临鉴字第756号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、蔡兆辉所受损伤与本次交通事故有直接因果关系；2、蔡兆辉右股骨中上段骨折，行内固定手术治疗，构成十级伤残，若后期发生骨不愈，另行评定伤残；3、蔡兆辉拆除内固定物的后续治疗费需12000元；牙1┴更换一次需1500元，牙6┬安装义齿需2000元。原告蔡兆辉为此支付鉴定费3350元。2020年3月20日，被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司向本院提交了申请书，申请对原告蔡兆辉交通事故后在惠州市中医医院（2019年10月15日至2019年10月31日）及博罗县人民医院（2019年12月17日至2020年1月1日）住院治疗与交通事故导致的外伤伤情治疗及其相关费用的关联性及参与度进行鉴定。经本院依法委托，广东西湖司法鉴定中心于2020年5月28日出具广湖司鉴中心[2020]临鉴字第333号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“（1）蔡兆辉2019年10月15日-2019年10月31日住院治疗与交通事故存在轻微作用，建议事故参与度为10%；（2）蔡兆辉2019年12月17日-2020年01月01日住院治疗与交通事故不存在因果关系”。被告保险公司为此支付鉴定费3000元。原告蔡兆辉于1936年2月18日出生，户籍所在地广东省博罗县*************，户籍性质为非农业家庭户口。本院判决理由和结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。博罗县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》符合事实和法律规定，且当事人无异议，本院予以采信。根据该认定，应由被告黄锦坤负事故全部责任，原告蔡兆辉不负事故责任。肇事车辆粤B*****小车的登记所有人为被告邹震岳，该车在被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司处投保了交强险及商业三者责任险（保额为150万元，投保不计免赔），本次事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失应由被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险部分由被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在商业三者责任险赔偿限额范围内承担赔偿责任；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据原告蔡兆辉的诉请及本院查明的事实，原告蔡兆辉因本次事故造成的损失有：一、原告蔡兆辉第一次住院（时间2019年8月8日至2019年10月15日，地点博罗，地点博罗县人民医院8天）发生的费用：1、医疗费合计61293.05元。有原告提供的出院记录、诊断证明书、住院费用汇总清单、广东省医疗收费票据等证据证实，予以确认；2、护理费10200元。有原告提供的医嘱证明原告住院期间需要壹人陪护，共住院68天，每天按150元计算，合计10200元（150元/天×68天×1人）；3、住院伙食补助费6800元。有原告住院共68天的证据证明，符合法律规定，住院伙食补助费按100元/天计算，合计6800元（100元/天×68天）；以上合计78293.05元，且被告保险公司无异议，本院予以支持。二、原告蔡兆辉第二次住院（时间2019年10月15日至2019年10月31日，地点惠州，地点惠州市中医医院6天）发生的费用：1、医疗费合计1669.6元。有原告提供的出院记录、诊断证明书、住院费用汇总清单、广东省医疗收费票据等证据证实，予以确认；2、护理费2400元。原告共住院16天，每天按150元计算，合计2400元（150元/天×16天×1人）；3、住院伙食补助费1600元。有原告住院共16天的证据证明，符合法律规定，住院伙食补助费按100元/天计算，合计1600元（100元/天×16天）；以上合计5669.6元。根据广东西湖司法鉴定中心出具司法鉴定意见“蔡兆辉2019年10月15日-2019年10月31日住院治疗与交通事故存在轻微作用，建议事故参与度为10%”；本院认为受害人原有疾病或其他缺陷，因受到交通事故伤害后致后果严重的，对于其自身疾病或缺陷对后果的参与度不作评定，故关于被告保险公司要求以事故参与度计算原告自2019年10月15日至2019年10月31日住院治疗的费用，不予采纳。原告该次住院发生的费用合计5669.6元，本院予以支持。三、原告蔡兆辉第三次住院（时间2019年12月17日至2020年1月1日，地点博罗，地点博罗县人民医院5天）发生的费用：1、医疗费合计2777.24元；2、护理费2250元（150元/天×15天×1人）；3、住院伙食补助费1500元（100元/天×15天）；以上合计6527.24元。根据广东西湖司法鉴定中心出具司法鉴定意见“蔡兆辉自2019年12月17日至2020年1月1日在博罗县人民医院住院治疗与交通事故不存在因果关系”，原告主张被告承担该次住院的费用，本院不予支持。四、其他费用：1、营养费500元。原告需加强营养，有医嘱证明，结合原告身体十级伤残的事实，本院予以支持500元（5000元×10%）。2、交通费800元。原告虽未提供交通费票据，但考虑其因住院必然会发生交通费的事实，本院予以酌定800元。3、残疾赔偿金21033元。根据原告提供的户口本等证据，原告为非农业家庭户口，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算为21033元（42066元×5年×10%）。4、精神损害抚慰金10000元。原告因本次事故造成身体十级伤残，本院予以支持。5、鉴定费3350元。原告自行委托广东远大司法鉴定所对其受伤后伤残程度进行鉴定，是为查明案件事实支出的必要、合理的费用，本院予以支持。6、残疾辅助器具费289元。有原告提供的收据，结合原告伤情，本院予以支持。7、出院后的护理费5760元。虽然原告提供诊断证明书证明原告出院后全休七个月，需要留陪人一位，但根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行）规定，原告出院后的护理属于短期护理，计算方法为医嘱护理期间评残的，出院护理天数计算至评残前一天，每天按120元计算，原告出院的时间为2019年10月31日，评残的时间为2019年12月19日，故原告出院后的护理天数应为48天，合计5760元（120元/天×48天）。8、后续治疗费15500元。有广东远大司法鉴定所出具的司法鉴定意见证明原告拆除内固定物的后续治疗费需12000元，牙1┴更换一次需1500元，牙6┬安装义齿需2000元。其他费用合计57232元，有以上证据证实，本院予以支持。关于原告主张的多张门诊检查费合计641.5元，原告仅提供了发票，未提供证明该检查费系用于治疗本次交通事故相关疾病的病历、诊断证明等证据材料，本院对原告主张该笔检查费不予支持。关于原告蔡兆辉请求的车辆损失费问题。原告虽提供自行车购买发票，订单没有提供维修发票、维修清单及照片佐证，也没有通知被告保险公司进行勘损，无法证实自行车的损失，本院不予支持。综上所述，原告蔡兆辉的损失共计141194.65元（包括被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司已支付的医疗费10000元）。由于被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内已赔偿原告蔡兆辉10000元，应予扣减，故被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司还应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告蔡兆辉50482元。不足部分80712.65元由被告黄锦坤承担全部赔偿责任，即由被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在商业三者险150万元赔偿限额内向原告蔡兆辉赔偿80712.65元。被告邹震岳经本院依法传唤未到庭参加诉讼，视为其放弃答辩和质证的权利，本院依法可以缺席审判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险赔偿限额范围内赔偿50482元，在商业三者责任险赔偿限额范围内赔偿80712.65元，合计赔偿131194.65元给原告蔡兆辉。二、驳回原告蔡兆辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1940元（原告已预交），由被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 徐添福二〇二〇年六月二十四日法官助理 郑惠群书 记 员 李 霖