安徽省涡阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1621民初155号 原告：彭春光，男，1968年3月26日出生，汉族，住涡阳县。 委托诉讼代理人:徐力,安徽皖师律师事务所律师。 被告：涡阳县闸北王会三内科诊所，住所地涡阳县闸北街道108号。 法定代表人：王会三。 委托诉讼代理人：王洪涛，安徽彭线旗律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈柯，安徽彭线旗律师事务所律师。 原告彭春光诉被告涡阳县闸北王会三内科诊所医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人、被告的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告彭春光诉称：2017年12月13日原告意外摔伤去往被告处治疗，经被告诊断左侧胫、腓骨粉碎性骨折，当时王会三医生称不需要手术，进行石膏定位后恢复半年就能下地走路。原告听从医生意见接受腿部石膏定位。出院后原告每半个月许定期前往被告处复查，被告均称恢复不错。由于原告感到恢复不佳，疼痛症状也无明显改善，需持拐行走，所以原告到蚌埠医学院第一附属医院检查，诊断表明原告患有左侧陈旧性胫骨平台骨折等症状，医生建议手术治疗，但由于原告已经耽误治疗，即使手术效果也不大，但如果不手术原告将面临瘫痪的可能。于是原告于2018年7月18日入院至蚌埠医学院第一附属医院接受治疗，住院期间原告接受左胫骨平台陈旧性骨折切开复位、内固定术手术治疗。由于被告对原告错误的治疗手段以及错误的医嘱，导致原告没有及时进行手术治疗，造成现今原告退步骨折已经严重影响日常生活并构成伤残。而且被告诊所的治疗科目为内科/医学影像科、X线诊断专业，并没有骨科，所以被告的王会三医生并不是专业骨科医生，被告医生为原告治疗骨科的行为严重违反了相关的诊疗规范。原告多次向被告索要病例，但被告也一直拒绝提供。综上所述，被告在本案诊疗活动中严重违反诊疗规范，超越相应的诊疗科目为被告治疗，同时对被告进行了错误的治疗手段及错误的医嘱，严重侵犯了原告的合法权益。特此起诉至贵院，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费、交通费、住宿费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失暂定200000元（最终赔偿数额以鉴定为准）；2.本案诉讼费、律师费、保全费等由被告承担。 原告为支持其主张向本院提供如下证据： 证据1、原告身份信息，证明原告的诉讼主体资格； 证据2、被告医疗机构许可证，证明被告登记为内科，不具有骨科及急救医学的治疗范围； 证据3、发票及影像报告，证明被告治疗的事实，不是急救； 证据4、原告妻子与王会三的通话录音，证明原告治疗后到蚌埠医学院发现治疗不当的录音，被告明确认可说能慢慢长好； 证据5、原告在蚌埠医学院的住院病历，证明原告知道了被告采取简单的石膏固定是不行的，被告的错误治疗延误了治疗时机，导致原告残疾； 证据6、证人证言。 证人刘某证明2017年12月13日中午12点半，彭春光在水上南头摔倒，不能动，他告诉我去王会三拍个片子，让我也去，我半个小时后到了，正在拍片子，王会三说这是膝盖粉碎性骨折，我们问怎么办，他说得石膏定位，要是去县医院得下钢板，受罪，我们一听说比较害怕，他说给石膏定位，半年以后就能恢复好，我们也问他会不会留下后遗症，他说不会，让我们定期来复查，他给看看情况，我们每半个月就去复查一下，他说恢复的不错，长得好。 证人彭冬梅：证明原告在2017年12月13日摔伤后，到王会三诊所治疗，给打了石膏。 证据7、司法鉴定意见书，证明原告属于伤残等级及三期、后续治疗费用。 被告涡阳县闸北王会三内科诊所辩称：1、答辩人为被答辩人以石膏固定是采取的急救措施，并不是为被答辩人实际诊疗，且答辩人及时建议被答辩人及时手术治疗，因此答辩人无过错，更不存在违法行为。2、被答辩人的伤系意外摔伤造成的左侧胫骨平台骨折，不是答辩人造成的。答辩人、被答辩人之间不存在人身损害的事实。3、被答辩人的骨折及因此造成的经济损失与答辩人之间不存在因果关系。4、被答辩人作了虚假陈述，被答辩人早在2018年5月15日便在蚌埠医学院第一附属医院骨科治疗骨折，但因其自身身体原因，院方并未给予特殊处理，之后转入其他科室治疗。在治疗后，被答辩人未能就骨折进一步治疗，而是选择出院，并于两个月后即2018年7月18日再次入院治疗骨折。因此被答辩人在起诉状中隐匿了就医时间和未能治疗骨折的真正原因，恶意的把责任推在了答辩人的身上。 综上，答辩人不应承担答辩人因意外摔伤造成的左侧胫骨平台骨折治疗的各项损失，请求人民法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。 被告为反驳原告的诉讼请求向本院提供如下证据： 证据、医疗机构执业许可证、王会三的执业证书。证明被告系依法设立，且诊疗科目为内科/医学影像科、X线诊断，王会三具有合法的医师许可。 审理查明的事实：2017年12月13日，原告彭春光意外摔伤。后到涡阳县闸北王会三内科诊所治疗，经王会三影像拍片后诊断为左侧胫骨平台粉碎性骨折，王会三对彭春光左侧腿部进行了石膏定位，原告彭春光静养半年，感觉腿部仍有不适，于2018年7月18日，入院至蚌埠医学院第一附属医院住院手术治疗。经鉴定，原告彭春光因摔倒受伤致左胫腓骨近端粉碎性骨折伴胫骨平台内侧塌陷，已行手术治疗，属九级伤残。 以上事实有原告提供的身份证信息、被告的医疗机构许可证、发票及影像报告、原告妻子与王会三的通话录音、原告在蚌埠医学院的住院病历、证人证言、司法鉴定在卷佐证，足以认定。 本院认为：原告意外摔伤后，到被告涡阳县闸北王会三内科诊所治疗，经王会三影像拍片后诊断为左侧胫骨平台粉碎性骨折，王会三对彭春光左侧腿部进行了石膏定位。被告辩称只是给原告临时急救，并未治疗，但通过原告所举之间被告给原告开具的医疗费发票、影像片、证人证言等，能够证明被告是给原告进行治疗，而不是临时急救。原被告之间的医患关系成立。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,有医疗机构承担赔偿责任。”要确定医疗机构是否存在医疗过错,以及该医疗过错与损害结果之间有无因果关系,按照最高法院关于民事诉讼证据的若干规定,医疗侵权纠纷的举证责任实行倒置,被告不能证明自己的医疗行为与原告的伤残之间没有因果关系,亦不能证明自己的医疗行为没有过错。且被告一直未提供病历，无法通过司法鉴定程序确定被告王会三诊所的诊疗行为是否对原告彭春光的伤残存在因果关系。也未能举证原告的伤残与其治疗行为没有关系，因此推定，原告的伤残与被告的诊疗行为有因果关系。 本院认定原告的损失如下：1、医疗费22879.97元；2、营养费3600元（120天*30元）；3、护理费14817.6元（120天*123.48元）；4、误工费30531.6元（270天*113.08元）；5、住院伙食补助费1500元（15天*100元）；伤残赔偿金150160元（37540元/年*20年*20%）；7后续治疗费8000元；8、精神抚慰金10000元；9、鉴定费2000元；10、交通费酌定500元；原告的损失共计243989.17元。原告是自己意外摔伤，医疗费、护理费等是摔伤后的合理必要支出，应由原告自行承担。本院依法认定被告承担伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计162160元。综上所述,原告彭春光的其他诉讼请求，本院不予支持。案经本院审判委员会讨论决定。依据《中国人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告涡阳县闸北王会三内科诊所于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告彭春光医疗损害造成的损失162160元; 二、驳回原告彭春光的其他诉讼请求。 案件受理费4300元，原告彭春光承担1290元，被告涡阳县闸北王会三内科诊所承担3010元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审 判 长  范 勇 人民陪审员  赵协民 人民陪审员  张 红 二〇二〇年六月二十九日 书 记 员  张奎芳