汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0514民初496号原告：龙志华，女，汉族，住四川省岳池县。委托诉讼代理人：陈松周，广东潮韵律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司平昌支公司，住所地四川省平昌县西城新区信义大道景臣公寓2幢1单元2层3号。负责人：黄莹玥。委托诉讼代理人：林烁，广东遵道律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄**通，广东遵道律师事务所律师。被告：向超，男，汉族，住四川省平昌县。委托诉讼代理人：吴家伟，广东诚公（汕头）律师事务所律师。委托诉讼代理人：林泠清，广东诚公（汕头）律师事务所实习律师。原告龙志华与被告中国平安财产保险股份有限公司平昌支公司（下称平安保险公司）、向超机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龙志华的委托诉讼代理人陈松周，被告平安保险公司的委托诉讼代理人林烁，被告向超的委托诉讼代理人吴家伟、林泠清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龙志华向本院提出诉讼请求：1.判令被告平安保险公司对原告各项损失770817.06元在保险限额内赔偿620000元；2.判令被告向超对被告平安保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年9月30日5时46分，被告向超驾驶川YXXX21号轿车途经潮南区广祥路峡山路段718号处时，与龙志华驾驶电动二轮车发生碰撞，造成龙志华受伤和两车损坏的交通事故。肇事后，向超驾车逃逸。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2019年11月17日作出道路交通事故认定书，认定向超承担事故全部责任，原告龙志华免承担事故责任。原告龙志华受伤后被送至汕头中心医院住院治疗至2019年12月11日出院。川YXXX21号轿车车辆登记所有人系被告向超，该车在被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险的保险限额为500000元，并投保不计免赔率，事故发生在保险期限内。原告为维护自身的合法权益向法院提起诉讼，请求判准其诉讼请求。原告龙志华对其陈述的事实在举证期限内提交的证据有：1.身份证、户口本、企业信息查询资料、驾驶证、行驶证，据以证明其与二被告的主体资格；2.道路交通事故认定书，据以证明交通事故的发生情况及责任认定；3.交强险保险单、商业险保险单，据以证明本案事故车辆的投保情况；4.急诊病历、入院记录、出院记录，据以证明其因本次交通事故住院治疗的事实；5.医疗费票据，据以证明其因本次交通事故花去的医疗费；6.司法鉴定意见书，据以证明其因交通事故受伤，构成X级伤残1处、十级伤残1处，后续治疗费15000元，康复费5000元，康复时间包含在误工期内，残疾辅助器具费用30000元，建议每三年更换一次，护理期165天，误工期380天，建议护理期内住院期间前30天每天配护理人员2名，住院期间后42天及出院后93天（含后续手术治疗15天）每天配护理人员1名；7.鉴定费发票，据以证明其支出鉴定费的事实。被告平安保险公司辩称，一、原告请求医疗费用必须以实际发生的数额确定，以正式的医疗费发票、用药清单为依据，必须是与本案交通事故相关联的费用，必须扣除非医保费用。其司已先行垫付医疗费10000元，应当在原告的请求中扣除。其他被告有垫付款项的，相应地应当在原告的请求中扣除。二、被告向超在交通事故发生后，没有及时报警和保护现场，而是驾车逃逸，属于商业第三者责任险的责任免除情形，其司在商业第三者责任险责任范围内不承担赔偿责任。被告向超的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。”的规定，属于《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章第二十四条规定的“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的责任免除情形，针对相应的责任免除条款，其司已尽到充分的提示、说明义务，该免责条款生效，故在商业第三者责任险的责任范围内不承担赔偿责任。三、原告请求的护理费29250元过高，护理费全部按照150元/天计算无依据，应当按照住院期间150元/天，出院后120元/天计算，且无证据证明原告住院期间有雇佣护工照料，护理期间护理人数应当按照1人计算，即原告请求的护理费最高不得超过21960元。四、原告请求残疾赔偿金296585.40元过高，按照2019年汕头市城镇居民人均可支配收入29077元/年标准计算无依据，原告的户籍所在地四川省岳池县XXX村对应的城乡分类代码首位数是2，属于农村，应当按照2019年广东省农村居民人均可支配收入17168元/年计算。五、原告请求误工费72732元毫无依据，原告并未提供任何证据证明其有工作且存在误工的事实，应当认定原告不存在误工损失，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。即使予以支持，也应当按照2019年农林牧渔业的工资标准43327元/年计算，而且原告请求的误工期380天过长，误工期应计算至评残前一天即2020年1月21日合计是114天。六、原告请求残疾辅助器具费180000元过高，根据司法鉴定意见书，原告的残疾辅助器具费用30000元，建议每三年更换一次，只是明确了更换周期但未明确赔偿期限，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”规定，该条司法解释并未明确规定如何计算赔偿期限，原告请求按照6次计算，缺乏依据。七、原告请求的营养费5050元过高，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》营养费的相关规定，涉残的营养费按照5000元乘以伤残赔偿指数计算，原告为X级伤残1处、十级伤残1处，伤残赔偿指数为51%，即原告请求的营养费最高不得超过2550元。八、原告请求的交通费1350元过高，又无提供合法有效的票据，请求人民法院依法驳回。九、原告请求的后续治疗费、康复费过高，且未实际发生，应待实际发生后另行请求。十、原告请求的精神损害抚慰金过高，原告虽然构成伤残，但经过治疗，身体恢复良好，并不需要如此高额的精神损害抚慰金，请求人民法院酌情予以减少。十一、司法鉴定费和诉讼费用属于保险人责任免除范围，其司没有过错，不应承担诉讼费用。被告平安保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：1.国家统计局城乡分类代码查询，据以证明原告户籍所在地自XX村对应的城乡分类代码首位数是2，属于农村，应当按照农村标准计算残疾赔偿金、误工费等赔偿项目；2.垫付支付回单，据以证明其司已垫付10000元的医疗费；3.投保单及保险条款，据以证明其司在保险条款中对免责条款予以加黑加粗，且在投保之时对免责条款向投保人作了书面的明确说明，已尽到充分的提示、说明义务，免责条款生效。被告向超辩称，一、其针对原告的各赔偿项目，具体意见如下：1.关于医疗费问题，原告主张住院期间医疗费为126957.66元，对该主张没有异议，但其为原告支付了医疗费64000元，该费用包含在原告主张的总医疗损失中，请予以扣减；2.关于后续治疗费问题，对该项目没有异议；3.关于康复费问题，对该项目没有异议；4.关于住院伙食补助费问题，对该项目没有异议；5.关于护理费，原告主张出院护理费计算标准过高，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，住院护理的费用为150元/天，出院护理为120元/天，本案护理费应依据此标准。原告均以150元/天的标准计算护理费，出院护理费计算标准过高，护理费应为（30×2+42+15）×150+78×120=26910元；6.关于伤残赔偿金问题，原告主张按城镇户口标准计算错误，原告为农村户口，应按17168元/年计算，17168×20×51%=175113.6元；7.关于误工费，原告主张误工期及误工费的计算标准过高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案中，原告发生交通事故时间为2019年9月30日，鉴定机构出具的定残日为2020年1月21日，误工期最多仅能计算112天，原告主张380天的误工期不符合法律的规定。另外，原告无证据证明其月工资为5742元，原告为农村户口，故误工费的计算标准可以按照广东省国有农、林、牧、渔业的标准43327元/年计算，43327÷365×112=13294.86元；8.关于营养费问题，与保险公司意见一致；9.关于鉴定费问题，对该项目没有异议；10.关于精神损害赔偿金问题，对该项目没有异议；11.关于交通费问题，对该项目没有异议；12.关于残疾辅助器具问题，对该项目没有异议。二、其在事故发生后为原告支出其他费用共11565.5元，请在赔偿金额中予以扣减。1.其预先现金支付10000元给原告家属；2.原告住院期间，其购买鱼、排骨到医院探望原告，共1565.5元。综上，请求法院查明事实，依法做出公正、公平、合法、正确的裁判。被告向超对其辩解在举证期限内提交的证据有：原告家属签名的确认书、押金单复印件、收款收据，据以证明其已为原告支付64000元及其他费用1565.5元的事实。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：被告平安保险公司对原告提交的证据1无异议，但认为原告户籍所在地属于农村，误工费及残疾赔偿金应按农村标准计算；对证据2无异议，可证明事故发生后被告向超驾车逃逸，属于商业第三者责任险责任免除情形；对证据3、4无异议；对证据5发票无异议，但认为应扣除其司及车主垫付的费用；对证据6司法鉴定意见书的真实性、合法性无异议，认为鉴定结论中误工期过长，后续治疗费、康复费过高，其司不申请重新鉴定，由法院依法认定；对证据7的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为不属于其司赔偿范围。被告向超对原告提交的证据2、7无异议，对其余证据的质证意见与保险公司一致。原告与被告向超对被告平安保险公司提交的1、2无异议；对证据3真实性无异议，但认为平安保险公司没有证据证明已尽到明确提示义务，该保险条款没有生效。原告与被告平安保险公司对被告向超提交的证据无异议；原告承认被告平安保险公司垫付10000元及被告向超垫付的64000元和支付费用1565.50元，并同意在其请求的赔偿数额中抵除。对当事人无争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据1户口簿虽登记为家庭户口，但按照国家统计局公布的城乡分类代码确定，其户籍地四川省岳池县XXX村属农村，故原告的各项损失均应按农村居民的标准计算；原告的残疾赔偿金可按广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中汕头地区农村居民人均可支配收入17168元的标准，并按其构成X级伤残和十级伤残各1处的实际，残疾赔偿金应为17168元×20年×51%=175113.60元；证据2系交警部门出具的《道路交通事故认定书》，真实性可予认定，并确认交通事故发生后被告向超驾车逃逸，以及向超应承担事故全部责任的事实；证据5系医疗费发票，二被告无异议，可予认定，并确认原告因交通事故花去医疗费126957.66元（包括平安保险公司垫付10000元、向超垫付64000元）的事实;证据6、7系原告申请，由本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见及鉴定费发票，真实性可予认定，并确认原告支付鉴定费4692元以及经评定构成X级伤残和十级伤残各1处，需后续治疗费15000元、康复费5000元、残疾辅助器具费用30000元，误工期380天，护理期165天[护理期内住院期间前30天配护理人员2名/天，住院期间后42天及出院后93天（含后续手术治疗15天）均配护理人员1名/天]。被告平安保险公司虽对鉴定意见部分有异议，但既没有提交反驳证据推翻鉴定意见，也不申请重新鉴定，且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条关于“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，本院对被告平安保险公司的抗辩意见，不予采纳。被告平安保险公司提交的证据3系投保单及保险条款，该投保单有投保人向超的签名，且向超在投保单尾部书写了内容为“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，原告及被告向超对真实性也无异议，可予认定，并确认被告平安保险公司已向投保人向超送达保险条款及明确告知免责条款的内容和法律后果，故商业第三者责任险应按保险条款约定进行处理。原告依据司法鉴定意见请求赔偿后续治疗费15000元、康复费5000元，合法有据，本院予以支持；原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供护理人员的雇佣凭证及收入依据，但考虑到原告受伤住院、出院及后续手术治疗确需护理，根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，本院确定对原告住院期间及后续手术治疗期间的护理费按每天150元，出院后的护理费按每天120元的标准计算，并按司法鉴定机构评定护理天数及人数计算，即护理费为150元/天×30天×2人+150元/天×42天×1人+150元/天×15天×1人+120元/天×（93天-15天）×1人=26910元。原告根据住院72天及后续手术治疗15天的实际请求赔偿住院伙食补助费8700元，合法有据，本院予以照准。原告因交通事故致X级伤残和十级伤残各1处，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，原告请求赔偿精神损害抚慰金25500元，数额适当，可予照准。原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费票据等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、出院必然产生交通费用的实际，根据原告住院72天及后续手术治疗15天的实际和相关规定，原告请求赔偿交通费1350元，可予照准。原告请求赔偿营养费，虽没有提交证据证明，但因交通事故致其伤残确需增加营养的实际，根据原告构成X级伤残和十级伤残各1处及相关规定，本院酌情认定营养费为2550元；原告请求赔偿误工费，符合法律规定，因原告没有证据证明其月收入5742元，故原告请求按月收入5742元的标准计算误工费，本院不予支持；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于“受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，因原告系农业人员，故原告的误工费可按广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中国有同行业农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资43327元的标准，并按鉴定意见评定误工期380天计算，误工费应为43327元/年÷365天/年×380天=45107.56元；原告因交通事故致残需配备膝离断假肢时已年满47周岁，根据鉴定机构出具的残疾辅助器具每三年更换一次的意见，以及被告向超对该项目无异议，故对原告请求赔偿残疾辅助器具费为30000元/次×6次=180000元，可予支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月30日5时46分，被告向超驾驶川YXXX21号轿车途经潮南区广祥路峡山路段718号处时，与龙志华驾驶电动二轮车发生碰撞，造成龙志华受伤和两车损坏的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2019年11月17日作出道路交通事故认定书，认定交通事故发生后，向超在没有及时报警和保护现场的情况下，驾车逃逸；向超承担事故全部责任，原告龙志华免承担事故责任。原告龙志华受伤后被送至汕头中心医院住院治疗至2019年12月11日出院，共住院72天，医疗费126957.66元，其中被告平安保险公司垫付10000元、被告向超垫付64000元，被告向超为原告购买物品1565.50元。原告向本院申请调解，期间申请本院委托广东华民司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费、康复费和康复时间、误工期、护理期限及护理人数（包括住院期间和出院后护理人数）、残疾辅助器具费进行评定。该所于2020年1月21日作出鉴定意见为，2019年9月30日龙志华因交通事故受伤：1.构成X级伤残1处、十级伤残1处；2.后续治疗费15000元、康复费5000元、康复时间包含在误工期内；3.残疾辅助器具费用30000元、建议每三年更换一次；4.误工期380天，护理期165天[建议：护理期内，住院期间前30天配护理人员2名/天，住院期间后42天及出院后93天（含后续手术治疗15天）均配护理人员1名/天]。后因各方当事人无法达成调解协议，原告于2020年4月9日向本院提起诉讼。另查，川YXXX21号轿车车辆登记所有人系被告向超，该车在被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险的保险限额为500000元，并投保不计免赔率，事故发生在保险期限内。又查，广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中国有同行业农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资43327元，农村居民人均年可支配收入17168元，伙食补助费每人每天100元。本院认为，被告向超驾驶川YXXX21号轿车与原告龙志华驾驶电动二轮车发生碰撞，造成原告龙志华受伤及车辆损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出被告向超承担事故全部责任，原告龙志华免承担事故责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。原告龙志华因交通事故造成的损失，应由被告向超承担全部赔偿责任。由于肇事车辆已投保了交强险，因此原告请求被告平安保险公司在交强险责任限额内对其损失先予赔偿，依法有据，可予支持；由于被告向超在事故发生后没有采取措施的情况下驾驶肇事车辆离开事故现场，根据商业第三者责任险保险条款第二十四条第一款第二项的规定，平安保险公司对商业第三者责任险不负责赔偿，故原告请求被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿其损失，不予支持。原告的各项损失由平安保险公司在交强险责任限额内先予以赔偿，不足部分应由侵权人向超承担赔偿责任。原告因交通事故造成合法有据的各项损失应为：医疗费126957.66元、后续治疗费15000元、康复费5000元、护理费26910元、住院伙食补助费8700元、营养费2550元、残疾赔偿金175113.60元、精神损害抚慰金25500元、交通费1350元、误工费45107.56元、残疾辅助器具费180000元，共612188.82元。被告平安保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内对包括医疗费、住院伙食补助费等项目的损失10000元和伤残赔偿限额内对包括康复费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、误工费等项目的损失110000元向原告直接赔付，被告平安保险公司共应赔偿原告各项损失120000元，抵除已支付10000元，尚应赔偿110000元；原告的各项损失在交强险责任限额内赔偿不足部分492188.82元，应由被告向超赔偿，抵除已垫付64000元和支付1565.50元后，尚应赔偿426623.32元。对被告平安保险公司认为其公司不应承担诉讼费的问题，本院认为，诉讼费用包括鉴定费虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费由败诉方承担，故被告平安保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告平安保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司平昌支公司应于本判决生效后15日内赔偿原告龙志华各项损失110000元。二、被告向超应于本判决生效后15日内赔偿原告龙志华各项损失426623.32元。三、驳回原告龙志华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11508.16元，减半收取计5754.08元，由原告龙志华负担1748.24元、被告中国平安财产保险股份有限公司平昌支分公司负担821.14元、被告向超负担3184.70元。原告预交的案件受理费抵除其应负担的1748.24元，本院予以退回4005.84元，被告中国平安财产保险股份有限公司平昌支分公司和向超分别应负担的案件受理费821.14元和3184.70元，应在本判决发生法律效力之日起10日内向本院交纳；拒不交纳的，本院将依法强制执行。鉴定费4692元，由原告龙志华负担1425.54元，被告中国平安财产保险股份有限公司平昌支分公司负担669.58元、被告向超负担2596.88元。鉴定费原告已预交，二被告应负担的鉴定费在履行案款时一并支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王创伟二〇二〇年六月十五日书记员  庄之悦