广东省河源市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤16民终704号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区××××××××××、16、17、27、28楼。负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：张水德，广东守和律师事务所律师。委托诉讼代理人：翁培雄，广东守和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邓斌少，男，汉族，2013年6月10日出生，住广东省河源市源城区××××××××××××××××××。法定代理人：张燕玲，女，汉族，1989年3月8日出生，住广东省东源县××××××××××××××。法定代理人：邓力豪，男，汉族，1987年8月18日出生，住广东省东源县×××××××××××××××。委托诉讼代理人：吕艳妍，广东海能律师事务所律师。委托诉讼代理人：张伟峰，广东海能律师事务所律师助理。原审被告：李美泉，男，汉族，1974年5月22日出生，住江西省赣州市兴国县××××××××××××。上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财保广东分公司）因与被上诉人邓斌少及原审被告李美泉机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省河源市源城区人民法院(2019)粤1602民初1642号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。上诉人平安财保广东分公司上诉请求：1.依法撤销广东省河源市源城区人民法院作出的(2019)粤1602民初1642号民事判决，并在查明事实后依法改判(争议金额约为43870元)。2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人邓斌少存在严重“挂床”行为，由此所产生的医疗费（包括医疗费、诊查费、护理费）、护理费、住院伙食补助费、交通费等上诉人不承担赔偿责任，一审法院未对该事实予以认定，属于认定事实不清。上诉人在一审庭审时向法院提交了河源长安医院体温单、护理记录单，能够证实被上诉人于河源长安医院住院期间其实际住院天数为81天，“挂床”23天(2018年8月21日至9月12日、9月14日)，其恶意“挂床”期间所产生的医疗费(包括床位费、诊查费、护理费)、护理费、住院伙食补助费、交通费等属于恶意扩大的损失，应由其自行承担责任，上诉人不负赔偿。二、一审法院认定事实不清，对被上诉人部分赔偿项目认定错误。因被上诉人存在恶意“挂床”的行为，因此“挂床”期间所产生的所有费用应由其自行承担，上诉人仅在其实际住院期间产生的合理费用予以承担赔偿责任。综上，一审判决事实认定不清，恳请二审法院在查明事实的基础上依法作出有限公司公正判决，以维护上诉人的合法权益。被上诉人邓斌少辩称，一审判决认定事实清楚，依法应予维持。被上诉人住院实际情况应当以河源长安医院出具的出院记录、出院证明书为准，被上诉人不存在恶意挂床现象。原审被告李美泉未陈述意见。邓斌少向一审法院起诉请求：1.平安财保广东分公司、李美泉向邓斌少赔偿损失55450元(具体项目如下：后续治疗费10000元、住院伙食补助费10400元、护理费29850元、交通费3120元、营养费2080元)；2.本案诉讼费用由平安财保广东分公司、李美泉承担。一审法院认定事实：2018年6月12日8时20分，李美泉驾驶粤P×××××号牌小型轿车沿205国道由北往南行驶至205国道2832公里600米路段时，因驾驶车辆右转弯时与徐志康驾驶粤P×××××号牌小型轿车发生碰撞，造成粤P×××××号牌小型轿车乘客吴嘉仪、邓斌少受伤，两车损坏的道路交通事故。经河源市公安局交通警察支队江北大队作出第441××××××××××××015号道路交通事故认定，认定李美泉承担此事故的全部责任，徐志康无责任，乘客吴嘉仪、邓斌少无责任。事故发生后，邓斌少立即被送往河源长安医院治疗，自2018年6月12日至2018年9月15日共住院95天，出院诊断：1、右侧股骨中段骨折；2、上呼吸道感染；3、头外伤。出院医嘱：1、术后6月复查右侧股骨X光片，根据复查情况决定拆除内固定；2、适当功能锻炼；3、二次拆除内固定费用约10000元左右；4、加强营养；5、住院期间护理二人。2018年12月22日，邓斌少再次到河源长安医院治疗，自2018年12月22日至2018年12月31日共住院9天，诊治经过：患儿入院后完善相关检查，做好手术前准备，于12月23日手术室在气管插管全麻下行右侧股骨骨折术后骨性愈合内固定物取出术，术后复查右侧股骨X光片检查显示右侧股骨骨折愈合，内固定物取出。术后给予预防手术切口感染、活血化瘀、促进手术切口愈合等治疗，手术切口多次换药。出院医嘱：1、出院后手术切口每2天换药1次至术后半月；2、注意休息，避免剧烈活动和摔跤；3、不适随诊；4、出现线头外露立即到医院就诊；5、住院期间护理一人；6、加强营养；7、正确走路姿势锻炼。邓斌少在住院期间的医疗费由被告平安财保广东分公司预付了10000元，其余医疗费(含拆除内固定费用)已由李美泉支付。另查明：李美泉驾驶粤P×××××小型轿车在平安财保广东分公司处投保了交强险及责任限额为1000000元的商业险，事故发生在保险期限内。一审法院认为，本案交通事故经河源市公安局交通警察支队江北大队作出《道路交通事故认定书》，认定李美泉负事故的全部责任。该认定客观真实，一审法院予以采信。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2019年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准》，邓斌少的合法损失有：1、后续治疗费：邓斌少的内固定已拆除，且李美泉支付了拆除内固定的医疗费，故邓斌少请求后续治疗费10000元，没有事实和法律依据，一审法院不予支持；2、住院伙食补助费：100元/天×(95天+9天)=10400元；3、护理费：150元/天×95天×2人+150元/天×9天×1人=29850元；4、交通费：酌定3120元；5、营养费：邓斌少的伤情不构成伤残，酌定营养费为500元。以上损失合计43870元。李美泉驾驶的粤P×××××小型轿车在平安财保广东分公司处投保了交强险；平安财保广东分公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，且邓斌少在本案未主张医疗费，一审法院在本案不予处理；按照法律规定，邓斌少的护理费、交通费共计32970元，由平安财保广东分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。邓斌少未在交强险范围内获赔的损失10900元(43870元-32970元)，因此次交通事故李美泉负全部责任，因此，应由李美泉承担全部的赔偿责任即赔偿10900元给邓斌少。由于粤P×××××小型轿车向平安财保广东分公司购买了责任限额为1000000元的商业第三者责任险，故由李美泉负担的部分，应由平安财保广东分公司在商业第三者责任险保险1000000元限额内直接向邓斌少承担赔偿责任，即平安财保广东分公司应在商业第三者责任险保险1000000元限额内直接向邓斌少赔偿10900元。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决生效之日起十日内在粤P×××××小型轿车的机动车第三者责任强制保险限额122000元内直接向邓斌少赔偿因交通事故造成的损失32970元。二、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决生效之日起十日内在粤P×××××小型轿车的机动车第三者责任商业保险限额1000000元内直接向原告邓斌少赔偿因交通事故造成的损失10900元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费593元，由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担二审期间，双方当事人未提交新的证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，虽河源长安医院的护理记录单、体温单记载被上诉人邓斌少在住院期间有23天属于“外出”情形，但该“外出”是否构成“恶意挂床”需要结合案件的实际情况认定。本案中，被上诉人邓斌少作为年仅5岁的幼儿，其治疗护理有一定特殊性，且邓斌少在住院期间其病情尚未康复，客观上需要住院治疗。综上，被上诉人邓斌少不属于恶意挂床，上诉人主张剔除被上诉人“挂床”期间的相关费用的理由不充分，本院不予支持。综上所述，上诉人平安财保广东分公司的上诉请求不成立，本院予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律准确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费896.75元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。本判决为终审判决。审判长  张运生审判员  谢雄伟审判员  曾贵芳二〇二〇年六月二十九日书记员  高小宝