山西省汾阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋1182民初1801号 原告：王晟楠，山西省汾阳市杏花村镇西堡村居民。 法定代理人：王德武，山西省交城县北环路**宁兴小区**楼****居民。 法定代理人：王鑫娜，山西省汾，山西省汾阳市杏花村镇西堡村居民。> 原告委托诉讼代理人：卫索实，山西法自诚律师事务所律师。 被告：山西省汾阳医院，住所地山西省汾阳市胜利路**。 法定代表人：王富珍，系该院院长。 委托诉讼代理人：王春霆，山西绥民律师事务所律师。 原告王晟楠与被告山西省汾阳医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告王晟楠法定代理人王德武及其委托诉讼代理人卫索实、被告委托诉讼代理人王春霆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失暂定10000元(剩余部分待鉴定后变更)；2、本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：请求依法判令被告支付原告医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项费用共计339901.63元。事实与理由：2016年4月4日，王鑫娜因临产入住被告山西省汾阳医院住院生产，被告山西省汾阳医院医生在胎儿未经详细诊断情況下，即采取自然分娩方式生产，致使原告王晟楠出生时即被诊断为新生儿缺氧缺血性脑病重度；心肌损害、心律失常；新生儿重度窒息；低钾血症；肾功能异常；头颅血肿；左臂丛神经损伤；巨大儿；新生儿寒冷综合症等一系列并发症状。被告山西省汾阳医院从入院诊断和接产医生制定接生方案以及整个分娩过程中存在过错，这些过错是导致原告王晟楠严重窒息、缺氧缺血性脑病重度和左臂丛神经损伤等症状的直接原因。本次事故发生后，原告将被告起诉至汾阳市人民法院，汾阳市人民法院经审理作出（2016）晋1182民初1197号民事判决，判决赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费共计40508元。因起诉时原告治疗尚未结束，不具备伤残鉴定条件，未对原告的伤残情况进行鉴定，现原告治疗已经基本结束，具备伤残鉴定的条件。综上所述，被告山西省汾阳医院因接产过错，侵害了原告的健康权、生命权、身体权等人身权利。为此，原告诉至法院。 被告山西省汾阳医院辩称，1、本案基本事实在汾阳市人民法院作出的（2016）晋1182民初1197号判决书已经认定；2、原告合法损失按照该判决确定比例进行赔付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认定如下： 1、被告对原告提供的2017年1月10日、2017年1月18日、2017年3月29日、2017年4月18日门诊医疗费票据有异议。本院认为，该4支医疗票据的费用均属于本案实际发生的费用，应予支持；被告对原告提供的餐饮费票据不认可，本院认为，受害人到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予支持，原告主张的餐饮费用均发生在北京、太原外出就诊期间，对该部分费用应予支持。 2、关于营养费、护理费。原告主张其实际护理期高于鉴定结论，应当支持原告主张的护理期两年以上。本院认为，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.8.1条规定“臂丛及其重要分支神经损伤（尺神经/桡神经/正中神经/腋神经/肌皮神经）[S14.301]：误工180～365日，护理30～150日，营养30～60日。”及附录A9标准规定“由于个体差异、潜在疾病、年龄等因素介入导致‘误工期、护理期、营养期’有所变化的，应根据具体情况综合评定。”山西光大司法鉴定所鉴定结论中护理期为180-360日，营养期为30～60日，其中护理期限已在评判标准上综合具体情况予以了延长考虑，故对于该鉴定意见书的鉴定结论本院予以采纳，对原告护理期两年以上的主张本院不予支持。被告抗辩（2016）晋1182民初1197号判决书中已对营养费及护理费做过处理的部分，应当从司法鉴定意见书对应的营养期及护理期中予以核减。本院认为，本案鉴定的评估结论是在（2016）晋1182民初1197号判决书就住院期间的相关费用已做处理后作出的，应视为该鉴定关于营养、护理期天数为出院后的天数。原告主张护理人员为两人，被告有异议，本院认为，护理人员原则上为一人，且原告也无医疗机构或者鉴定机构关于护理人员人数的明确意见，故对原告该主张本院不予支持。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定案件事实如下：2016年4月4日6时30分，王鑫娜入住被告山西省汾阳医院进行分娩生产。当日7时40分生下原告王晟楠，原告王晟楠出生后，即诊断为新生儿肺炎，新生儿感染，新生儿缺氧缺血性脑病重度，左臂丛神经损伤，心肌损害，心律失常，失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，新生儿重度窒息，红细胞增多症，低钾血症，新生儿低钙血症，肾功能异常，新生儿卵圆孔未闭，右室壁增厚，右心系统轻大，三尖瓣少量反流，轻度肺动脉高压，鹅口疮，新生儿寒冷损伤综合症征，右侧颞部、双侧顶部皮下血肿，右颌下多发淋巴结增大，头颅血肿，右上臂皮下脂肪层局部增厚，巨大儿。双方曾就赔偿事宜进行协商，期间山西省医疗纠纷调解委员会作出评估意见，认为医方在王鑫娜的诊疗过程中存在不足，应承担次要责任。后因双方协商无果，原告将被告起诉至汾阳市人民法院，诉讼中，原告申请进行医疗过错及原告王晟楠伤残等级、护理依赖程度的司法鉴定。汾阳市人民法院依法委托了北京明正司法鉴定中心，该中心就医疗过错作出京正[2017]临医鉴字第26号司法鉴定意见书，鉴定意见为被告山西省汾阳医院在对患者王鑫娜的诊治过程中存在告知不规范的医疗过错，该院若不能证实其在患者分娩前履行了相应的告知义务，则其过错与王鑫娜之女王晟楠的损害后果之间存在主要因果关系。2017年10月31日汾阳市人民法院作出（2016）晋1182民初1197号民事判决书，判决第二项为被告山西省汾阳医院于本判决生效后十五日内赔偿原告王晟楠40508元。因起诉时原告治疗尚未结束，2019年8月13日原告再次诉至本院。审理中，原告申请对原告王晟楠的伤残等级、营养期及护理期进行鉴定，经本院委托，2020年1月16日山西光大司法鉴定所作出晋光司鉴[2020]临鉴字第F200002号司法鉴定意见书，分析说明：根据委托方提供的资料及本次检查结果，被鉴定人王晟楠因“左臂丛神经损伤”等，经住院行呼吸机辅助呼吸、通畅气道、吸痰、改善微循环、监测氧饱和度、心率及呼吸、抗感染、营养心脑神经细胞、静脉补液，镇静针炎、对症支持治疗等相关对症治疗。现其左臂丛神经损害(上肢肘关节以上)后遗留左上肢相应肌群肌力下降(肌力3级)，颅脑损伤后遗留外斜视及屈光不正(双眼)，并遗留一些主观不适感。故依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.1.7条款之规定，评定其左臂丛神经损害(上肢肘关节以上)并遗留左上肢相应肌群肌力下降(肌力3级)达九级伤残；依据上述标准第5.10.2.10条款之规定，评定其颅脑损伤后遗留外斜视及屈光不正(双眼)达十级伤残。被鉴定人王晟楠现其左臂丛神经损害，颅脑损伤后遗留外斜视及屈光不正(双眼)，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)第10.8.1条及附录A9之规定，评定其护理期为180-360日，营养期为30-60日。 本院认为，公民享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本院已生效的（2016）晋1182民初1197号民事判决书中就原、被告双方形成纠纷的经过及形成损害后果的原因力大小、责任划分已做评判，故对原告新的合理损失部分，应由被告承担的民事赔偿责任比例为70%，剩余部分由原告自行负担。 原告王晟楠的合理损失本院确认如下： 1、医疗费3580.46元，根据原告提交的医疗门诊票据及医疗费发票，本院予以认定； 2、营养费3000元（60日×50元/日），结合鉴定及原告的伤情，本院认定营养期为60日； 3、住宿、餐饮费3441.98元，根据原告向本院提交的住宿、餐饮费票据，本院予以认定； 4、交通费10000元，结合原告向本院提交的票据及原告的伤情、就医情况等，本院酌情予以认定； 5、护理费99178.44元（8264.87元÷30天×360天），护理人员按照一人计算，根据原告所提交王德武的劳动合同、薪金证明、收入纳税明细、误工证明，证明王德武最近三个月平均收入为8264.87元，并结合鉴定意见护理期限，予以认定； 6、残疾赔偿金130347元（31035元×20年×21%），参照2018年山西省有关统计数据城镇居民人均可支配收入及鉴定意见，本院予以认定； 7、精神损害抚慰金10500元，本院予以认定； 8、鉴定费2700元，本院予以认定。 综上，原告的合理损失共计262747.88元。 上述损失，由被告山西省汾阳医院按照责任比例70%，赔付原告王晟楠183923.52元，剩余损失由原告自行负担。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 1、被告山西省汾阳医院于本判决书生效后十五日内赔偿原告王晟楠183923.52元； 2、驳回原、被告的其他诉讼请求。 如未按照本判决指定的期限履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6398元，由原告承担2936元，被告山西省汾阳医院承担3462元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。 审 判 长  李 彬 人民陪审员  马兴录 人民陪审员  张丕雄 二〇二〇年六月十日 书 记 员  张 添