江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初530号 原告：温人选，男，1953年12月19日出生，汉族，务农，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：杨中兰，奉新县海华法律服务所法律工作者。执业证号：31409012109328。 被告：陈外民，男，1983年10月30日出生，汉族，住江西省高安市。 被告：高安赣粤五星运输有限公司，住所地：江西省高安市汽运城赣粤五星运输有限公司。统一社会信用代码：91360983693771753X5。 法定代表人：伍爱军。 被告：华安财产保险股份有限公司南昌中心支公司，住所地：江西省南昌市红谷滩新区飞虹路69博泰江滨威尼斯**楼商用楼**。统一社会信用代码：9136010056383739X0。 负责人：朱朝炜,该支公司总经理。 委托诉讼代理人：张易凡，江西华昌律师事务所律师。执业证号：13601201810075008。（特别授权） 委托诉讼代理人：王欢，江西华昌律师事务所律师。执业证号：13601201911135889。（特别授权） 原告温人选与被告陈外民、高安赣粤五星运输有限公司（下称五星物流公司）、华安财产保险股份有限公司南昌中心支公司（下称南昌华安财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告温人选及其委托诉讼代理人杨中兰、被告南昌华安财保的委托诉讼代理人张易凡、王欢到庭参加诉讼。被告陈外民及被告五星物流公司经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、原告要求三被告共同赔偿经济损失：1、医药费：50170.28元；2、误工费：150天×4032元／月＝20160元；3、护理费：60天×（37426元／年÷12个月÷21.75天）＝8604元；4、营养费：60天×30元／天＝1800元；5、住院期间伙食补助费：60天×50元／天＝3000元；6、交通费：60天×10元／天＝600元；7、鉴定费1900元；8、伤残赔偿金：14460元／年×14年×20%＝40488元；9、精神抚慰金：10000元；10、后期治疗费：8400元，以上合计为145122.28元，扣除交强险120000元，后再按主次责任计算145122.28-120000元＝25122.28元×70%＝17585.4元（17585.4元＋120000元）-41000元（已付）＝96585.4元；二、本案的诉讼费由被告承担。庭审中，原告将诉讼请求中伤残赔偿金变更为15796元／年×14年×22%＝48651.68元，增加电动车损失2000元，以上合计155285.96元，扣除交强险120000元，155285.96元-120000元＝35285.96元，35285.96元×70%＝24700元＋120000元＝144700元-41000元＝103700元。事实和理由：2019年10月4日晚上7点左右，原告骑电动车去泰明橡胶厂上班，在行驶至奉新县时，被被告驾驶赣Ｃ×××××（赣Ｃ×××××桂）重型平挂牵引车撞倒致全身多处受伤，事故发生后原告被送往奉新县人民医院住院治疗，住院60天，出院后被告陈外民支付了全部住院费用41000元，其他费用分文未付。2019年10月18日奉新县公安局交通警察大队作出了第360921120190000268号《道路交通事故认定书》，认定被告陈外民负本次事故的主要责任，原告负次要责任。2020年1月6日原告经奉新民意司法鉴定中心鉴定为伤残九级，后期治疗费捌仟肆佰元整，误工期壹佰伍拾日，护理期陆拾日，营养期为柒拾日。事故发生时肇事车辆登记在被告五星物流公司名下，且在被告南昌华安财保处投保了交强险及商业险。 被告陈外民、五星物流公司未答辩。 被告南昌华安财保辩称，对事实无异议，对原告诉请的项目过高。具体如下：1、医疗费：核实发票、数额，且要扣除10-15%的非医保用药。2、误工费：因原告没有提供相应的证据证明其工作及收入证明，则应按当地农村最低工资标准1500元／月计算，应为50元／天×60=3000元。3、护理费：不应按非私营单位标准计算，而应按私营单位标准计算，应为102元／天×60天（住院天数）=6120元。4、营养费：应按20元／天标准计算，应为：20元／天×60天（住院天数）=1200元。5、住院伙食补助费：应按30元／天×60天=1800元。6、交通费：因没有正式的交通发票，不予承担。7、鉴定费：不承担。8、伤残赔偿金：认可。9、精神抚慰金：重新鉴定结果为9级伤残，应按5000元计算。10、后续治疗费：不予认可，应待后续治疗实际发生后再定。11、对电动车的损失有异议，因原告未提供任何证据证明电动车的损失，故我公司对该损失不予承担。其中交强险赔偿额为：1、医药费用赔偿限额为10000元，包括：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。在本案中具体来说包括以下几项：医药费、住院伙食补助费、营养费。因原告医药费总额为50170.28元，已超过强制险的医药费用赔偿限额，因此，应由交强险范围内赔偿10000元，其余费用（40170.28元）应由第三责任险承担。2、伤残赔偿限额110000元，包括：伤残赔偿金、护理费、交通费、被抚养人生活费、误工费、精神损害抚慰金。在本案中具体来说为：伤残赔偿金：40488元，理费：6120元，误工费：3000元，精神损害抚慰金：5000元，以上总额为：54608元，均在交强险内予以赔偿。3、对于超出交强险赔偿限额的部分，均由第三者责任险承担，具体为：医药费：40170.28元住院伙食补助费：1800元，营养费：1200元，以上总额为：43170.28元。对于这部分费用，应按第三责任险的主次责任计算：43170.28×70%=30219.2元。综上，保险公司应赔偿的金额为：10000+54608（还要核减10-15%的非医保用药，具体以庭审时确定标准为准）+30219.2=94827.2元，医疗费用中还应扣除10-15%的非医保用药（此部分费用由被告陈外民承担），再在此基础上计算保险公司的赔偿总额。 本院经审理认定事实如下：2019年10月4日18时50分许，被告陈外民驾驶赣Ｃ×××××（赣Ｃ×××××桂）重型半挂牵引车，从冯田开发区前往高安市灰埠镇，行驶至奉新县时，与从春晖路路口驶出由原告驾驶的超标二轮电动车发生相撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经江西省奉新县公安局交通警察大队作出第360921120190000268号《道路交通事故认定书》，认定被告陈外民负本起事故的主要责任，原告负次要责任。事故发生后，2019年10月4日至2019年12月31日原告在奉新县人民医院住院治疗。住院89天，医疗费为50170.28元。经奉新县公安局交警大队事故处理中队委托，奉新民意司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费及三期进行鉴定。该中心于2020年1月7日作出赣奉民司鉴【2020】（残）字第001号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、伤者温人选Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3、Ｔ4、Ｔ6椎体压缩性骨折评定为伤残九级。2、伤者温人选取左锁骨内固定的治疗费用评定为捌仟肆佰元整。3、伤者温人选本次损伤误工期评定为壹佰伍拾日，护理期评定为陆拾日，营养期评定为陆拾日。”此次鉴定的鉴定费为1900元。2020年4月17日，被告南昌华安财保向本院提出对原告的伤残等级进行重新鉴定的申请，经本院委托，江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级进行了重新鉴定。该中心于2020年6月1日作出赣求司［2020］医鉴字第05041号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）被鉴定人温人选脊柱损伤伤残等级评定为九级。（二）被鉴定人温人选胸部损伤伤残等级评定为九级。赣Ｃ×××××（赣Ｃ×××××桂）重型半挂牵引车登记在被告五星物流公司名下，该车在被告南昌华安财保处投保了交强险及商业三者险，保险期间自2019年9月21日0时0分起至2020年9月20日24时0分止，机动车第三者责任保险金额为人民币1000000元，不计免赔。事故发生后，被告陈外民向原告垫付了41000元（原告自认）。另查明，事故发生时原告在奉新旻尧橡胶有限公司上班。 本院认为，江西省奉新县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认，被告陈外民负本起事故的主要责任，原告负次要责任，故根据主次责任划分，扣除交强险赔偿的数额后，被告陈外民应当赔偿原告的70%的损失，原告应当自行承担30%的损失。关于被告南昌华安财保要求医疗费扣减非医保用药的抗辩理由。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是格式性商业保险合同，被告未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明义务，其要求按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的答辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。原告的各项损失认定为：1.医疗费为50170.28元；2.住院伙食补助费：4450元（50元／天×89天）；3.营养费1800元（30元／天×60天）；4.护理费为8604元（37426元／年÷12月÷21.75天×60天），原告的诉请未超出法律标准，本院予以支持；5.伤残赔偿金48651.68元（15796元／年×14年×22%＝48651.68），符合法律规定，本院予以确认；6.交通费：600元，未超出法律规定的标准，本院予以确认；7、精神抚慰金8000元，本院酌定；8、鉴定费1900元；9、关于误工费，原告虽年满60周岁，但其一直在上班，本院酌定按上一年度农、林、牧、渔业31905元／年标准计算误工费，误工期计算至第一次定残前一日即2020年1月6日，为94日，故原告的误工费为31905元／年÷12个月÷21.75日×94日＝11490.68元；10、后续治疗费8400元；11、关于电动车损失，本院酌定1000元。综上所述，原告的各项经济损失合计145066.64元（医疗费项64820.28元＋伤残赔偿项79246.36元＋财产损失项1000元）。被告陈外民驾驶的赣Ｃ×××××（赣Ｃ×××××桂）重型半挂牵引车登记在被告五星物流公司名下，被告五星物流公司无过错，不应当承担连带清偿责任。赣Ｃ×××××（赣Ｃ×××××桂）重型半挂牵引车在被告南昌华安财保处投保了交强险及商业三者险且含不计免赔率险，故被告南昌华安财保应在交强险责任限额内向原告理赔90246.36元（医疗费项10000元＋伤残赔偿项79246.36元＋财产损失项1000元），不足部分54820.28元（145066.64-90246.36）由被告南昌华安财保在商业三者险责任限额内代被告陈外民理赔70%即38374.2元（54820.28元×70%）。故被告南昌华安财保共计应赔付128620.56元（90246.36元＋38374.2元）。因被告陈外民在事故发生后向原告垫付了41000元，被告南昌华安财保应直接向原告支付赔偿款87620.56元，其余理赔款41000元由被告南昌华安财保直接支付给被告陈外民。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告华安财产保险股份有限公司南昌中心支公司于本判决生效之日起二十日内向原告温人选支付理赔款87620.56元； 二、驳回原告温人选的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2215元，减半收取1107.5元，由被告陈外民负担936元，原告温人选负担171.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起7日内，预交上诉案件受理费2215元，款汇至宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理）。 审 判 员 熊雪晶 二〇二〇年六月二十三日 代书记员 王 力