四川省通江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1921民初1267号 原告：杨慧英，女，生于1957年7月14日，汉族，农村居民，住四川省通江县，常住洪口镇土治坝街**。 委托诉讼代理人：鲜学平，巴中市通江县洪口法律服务所法律工作者。 被告：苟霖，男，生于1989年4月9日，汉族，住四川省巴中市巴州区。 被告：李远阳，男，生于1973年6月5日，汉族，住四川省巴中市巴州区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司。 法定代表人（负责人）：谢川峰。 住所：成都武侯区。 统一社会信用代码：915101009019512765。 委托诉讼代理人：周觅蜜，四川华楚律师事务所律师。 被告：永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司。 负责人：卫星。 经营场所：四川省巴中市巴州区西部国际商贸城二期汽贸汽车博览中心1栋2层2号。 统一社会信用代码：91511902MA62D0F573。 委托诉讼代理人：江辉，男，生于1971年11月24日，汉族，住四川省达州市通川区，系被告永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司职工。 原告杨慧英诉被告苟霖、李远阳、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司、永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司“机动车交通事故责任纠纷”一案，本院受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人、被告苟霖、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司的委托诉讼代理人、永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，被告李远阳经传票传唤未到庭应诉，本案依法缺席审理，现已审理终结。 原告杨慧英向本院提出诉讼请求：判令四被告赔偿我医疗费62156.62元，复查费476元，伤残赔偿金117577.60元，住院期间的伙食补助费1600元，后续医疗费40000元，护理费12000元，营养费6000元，鉴定费2600元，交通费960元，精神抚慰金3000元，共计246370.22元。事实和理由：原告于2017年秋到洪口镇土治坝街租房暂住至今，给女儿王仕珍带孩子，女儿是个体户，经营种子、农药。2019年11月13日上午10时30分左右，原告去超市买菜，走到洪口镇××广场处，被告苟霖驾驶的川Ｙ×××××号小型轿车行驶至洪口镇街道中心广场处时将在路边行走的原告撞伤，被告苟霖等人即将原告送至洪口中心卫生院照片，后又将原告送到通江县茹氏骨科医院，医生与苟霖商量后又将原告送往巴中市中心医院救治，诊断为：左股骨胫骨折，住院治疗40天出院，花去医疗费62156.62元已由被告苟霖垫付。 2019年12月25日，通江县公安局交通警察大队作出的（2019）第000106号认定书认定：川Ｙ×××××号小型轿车所有人为李远阳，该车在永诚财产保险股份有限公司投了交强险，在中国人民财产保险股份有限公司购买了商业险，被告苟霖承担本次事故的全部责任，原告无责任。经四川明正司法鉴定所鉴定：原告本次损伤构成玖级伤残，酌定后续医疗费为40000元人民币，护理期限为壹佰贰拾日，营养期为壹佰伍拾日。 被告苟霖辩称：我无答辩意见发表。 被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司辩称：我对事故的发生和责任划分无异议，但被告部分诉讼请求过高，原告已年满60周岁且为农村人口，伤残赔偿金应按农村人口计算，续治费未发生，待发生后另行主张。 被告永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司辩称：被告苟霖驾驶的李远阳所有的川Ｙ×××××号小型轿车在我公司购买了交强险，我公司只在交强险的范围内承担责任。 被告李远阳未作答辩。 经审理查明：2019年11月13日，苟霖持ＣＩ型机动车驾驶证，驾驶川Ｙ×××××号小型轿车由通江县洪口信用社方向往通江县诺江镇方向行驶，10时30分许，该车行驶至通江县洪口镇街道中心广场处时撞上路边行走的原告杨慧英，将原告杨慧英致伤，被告苟霖将原告杨慧英送到巴中市中心医院，2019年11月13日16时住院治疗，诊断为：左股骨颈骨折（ＣａｒｄｅｎⅣ型），脊柱无明确叩压痛不适，左髋部肿胀明显，皮下淤血，叩压痛明显，扪及骨擦感，左髋关节活动消失，左下肢呈明显外展、外旋，短缩畸形，较右侧短缩约3ｃｍ，左下肢轴向叩击痛阳性，左足背动脉搏动扪及正常，左下肢肢端感觉有轻度麻木不适，左下肢血运正常，左踇趾背伸肌力Ⅴ级。生理反射存在，病理反射未引出。Ｘ片检查为左股骨颈头下型骨折，断端完全错位。诊疗经过：患者入院完善相应辅助及术前准备，于2019年11月18日在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，术后予以活血化瘀及抗炎，对症治疗，患者好转后于2019年12月23日14点29分出院，共住院40天。出院医嘱：1、院外观察治疗；2、低盐低脂饮食；3、严格按照人工髋关节置换术后康复指南进行康复锻炼；4、避免盘腿及过于深蹲；5、术后前三月，每月来院复查，满三月后每两月来院复查，满一年后每半年来院复查；6、我科门诊随诊，不适及时就诊，随访电话：08****××××8；7、患者甲状腺随访普外科及内分泌科，患者动脉粥样硬化随访心内科，患者肺炎随访呼吸科；8、若人工关节假体松动、脱落或达到使用年限等，根据复查情况必要时需行关节翻修手术。住院医疗费62156.62元，被告永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司垫支10000元，被告苟霖垫支52156.62元。 2019年12月25日，通江县公安局交通警察大队现场勘验，以驾驶人未遵守道路交通安全法律法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，作出了通公交认字〔2019〕第000106号道路交通事故认定书，认定苟霖承担本次事故的全部责任，杨慧英无责任。 2020年3月27日，原告杨慧英委托四川明正司法鉴定所对其：1、伤残程度评定；2、后续医疗费评定；3、护理期、营养期评定。送鉴材料有：（1）巴中市中心医院住院病历（病案号：B19226761）复印件25页、DR片（201911130044、202003250006）2张；（2）通江县公安局交通警察大队道路交通事故认定书复印件1份。一、鉴定过程：（一）适用鉴定标准：最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部2016年4月18日联合发布的《人体损伤致残程度分级》；SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》；《四川省法医临床司法鉴定执业指引(试行)》；GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》。（二）检验方法：依据《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011)、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）与《四川明正司法鉴定所作业指导书》对被鉴定人杨慧英进行法医临床学检查。（三）使用的仪器设备：阅片灯、直尺、人体关节测量器。(四)法医临床学检查结果：于2020年3月27日在四川明正司法鉴定所对被鉴定人杨慧英进行法医临床学检查。被鉴定人杨慧英由其丈夫王达聪等陪同扶双拐助走步入检查室。自述：左髋部疼痛，不能下蹲，左髋关节活动困难。查体：发育正常，营养中等，神清语晰，回答切题，查体合作。左髋部有弧形11.5×0.4cm手术切口愈合疤痕，左髋部触痛明显，左髋关节前屈30°、后伸0°、外展10°、内收2°、外旋10°、内旋10°，双下肢等长，左膝关节、左踝关节活动功能无异常，左足各趾感觉、血运可。余无特殊检见。(五)送检影像片的阅片结果：复阅送检的巴中市中心医院2020年3月25日DR片（202003250006）示：右股骨颈基底部骨折，累及股骨粗隆间，稍示错移位。复阅送检的通江县中医医院2019年10月31日DR片（片号：2019016153）示：左侧人工髋关节置换术后，人工髋关节在位。二、分析说明:根据现有送检资料，结合法医临床学检查所见，综合分析如下：(一)伤残程度评定：杨慧英因道路交通事故致左股骨颈头下型骨折。经行左侧人工全髋关节置换术等治疗后恢复至今，现遗留有左髋部疼痛，不能下蹲，左髋关节活动困难。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部2016年4月18日联合发布的《人体损伤致残程度分级》5.9.6脊柱、骨盆及四肢损伤：5)“四肢任一大关节行关节假体置换术后”的规定，杨慧英本次损伤构成玖级伤残。(二)后续医疗费评定：杨慧英的上述损伤，依据SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》10.6“髋臼骨折/股骨颈骨折：d)股骨头坏死者，可行髋关节置换术；g)必要时可配置拐杖等辅助器具”之规定，其出院后必然发生后续治疗费用：左侧人工髋关节至少需翻修更换一次。依据《四川省法医临床司法鉴定执业指引(试行)》附件四：必然发生的后续治疗费标准：“人工髋关节置换/翻修全髋5-7万、半髋2-4万元/15年左右时间”的规定，酌定后续医疗费为40000元人民币。（三）护理期、营养期评定：杨慧英的上述损伤，依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.8“股骨颈骨折：b）手术治疗护理90-150日，营养90-180日”的规定，酌定其护理期为120日、营养期为150日。三、鉴定意见：杨慧英本次损伤构成玖级伤残；酌定后续医疗费为肆万元人民币；酌定护理期为壹佰贰拾日、营养期为壹佰伍拾日。鉴定人均在鉴定意见书上签字，加盖鉴定机构的公章，并附有鉴定人的鉴定执业证和鉴定机构的鉴定许可证的复印件，开支鉴定费2600元。 原告杨慧英出院后，到巴中市中心医院复查以及开支门诊费476元。 被告李远阳所有的川Ｙ×××××号小型轿车在永诚财产保险股份有限公司于2019年8月14日投了机动车强制保险，保险期限0时0分0秒至2020年8月18日23时59分59秒，保险限额122000元，并在中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司投保了第三者责任险，承保期限为2019年8月19日0时0分至2020年8月18日24时0分，保险限额为500000元，不计免赔。 又查明：原告杨慧英系农村户籍，其主要收入来源为农业收入，被告苟霖已全额支付了原告杨慧英住院期间的护理费和生活费。2019年农村居民纯收入为14670元/年。 以上事实，有原、被告的陈述，有原告的出入院证及病历复印件，有交通事故认定书及鉴定意见书，有永诚公司对原告杨慧英的录音录像记录等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为：被告苟霖违反道路交通安全法律法规，未注重行车安全、规范操作、文明驾驶，将在路边行人撞伤，是导致本次事故的根本原因，道路交通事故认定书作出的认定，事实清楚、客观、真实、合法，责任认定恰当，本院予以采信，作为定案依据使用。公民的生命健康权受法律保护，不受非法侵害，被告苟霖应承担本次事故的全部责任，虽李远阳系车主，但已将其车交由被告苟霖驾驶，因苟霖具有驾驶证，且有驾驶资格，又是对车辆的危险控制人，故被告李远阳不是适格的赔偿主体，依法应对李远阳的诉讼请求予以驳回。被告苟霖承担本案民事过错全部责任，赔偿原告相应的经济损失。原告杨慧英自认其居住在农村，其主要收入来源为农业收入，故原告要求按城镇户籍标准计算损失不予采纳。因被告李远阳所有的川Ｙ×××××号小型轿车在永城财产保险股份有限公司巴中中心支公司入了交强险，在中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司入了第三者责任险，二公司应按法律规定为被告苟霖承担替代赔偿责任。原告的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，原告的损失确定为：原告在巴中市中心医院治疗费为62156.62元，门诊费476元，共计医疗费62632.62元，被告永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司已支付10000元，被告苟霖已支付52156.62元。因原告委托了四川明正司法鉴定所对其损伤程度、后续医疗费、护理期限、营养期限进行了评定，作出了四川明正〔2020〕法临鉴字第214号司法鉴定意见书。该鉴定意见书客观、公正、合法，鉴定依据规范、正确，说理充分，鉴定程序合法，故对该意见书的意见予以采纳，作为本案定案依据使用。原告伤势较重，并用人造骨置换术，加之原告年龄偏大，有加强营养的必要，按20元／天计算，营养费为3000元，对原告多主张的部分不予支持。原告伤势重且做了人造骨置换，恢复较慢，院后仍需一定时间的护理，原告主张护理费12000元适当，但护理期限包含了住院的40天，住院期间的护理费已由被告苟霖给付，不能重复主张，酌定支付8000元。原告主张的住院伙食补助费1600元，因原告在住院期间的生活开支已由被告苟霖支付，故对其主张不予支持。因原告尚需髋关节置换术，结合人造骨的市场价格和使用寿命，经常复查也必将发生继续治疗费，原告主张的后续医疗费40000元在合理范围，原告要求纳入本次赔偿予以支持，尚未赔付的医疗费40000元和检查费476元，共计40476元，自付医疗费6071.40元，自负医疗费依法应由事故责任人承担，其余34404.60元医疗费由保险公司承担。原告身为农村户籍，且居住在农村，主要收入为农业收入，原告主张按城镇户籍计算残疾赔偿金的诉请不予支持，应按农村户籍计算。原告已年满62周岁，应计算18年残疾赔偿金，计算为14670元／年×18年×20%＝52812元，对原告多主张的损失不予支持。原告主张精神损失抚慰金3000元，结合伤残程度、过错责任、给付能力，确认在合理范围内，本院予以支持。原告主张交通费960元，因原告入院系被告苟霖护送，但出院、复查、鉴定等需发生费用，原告均提供为手撕发票，亦不能准确说明交通费发生的情况，酌定支持600元。鉴定费2600元已实际支出，予以支持。原告未赔付的损失为：医疗费40476元、护理费8000元、残疾赔偿金52812元、精神抚慰金3000元、交通费600元、营养费3000元、鉴定费2600元，共计110488元。鉴定费2600元和自付医疗费6071.40元不属保险赔偿范围，应由被告苟霖赔付。同时在交通事故发生后，被告永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司垫付了医疗费10000元，已经按交通强制保险医疗费限额足额赔付，超出的除自付医疗费6071.4元外，由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司赔付，同时交强险限额不足，在第三者责任险中赔付。为了维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条之规定，判决如下： 一、被告苟霖在本判决生效后十五日内赔偿原告杨慧英鉴定费2600元，自付医疗费6071.4元，共计8671.4元。 二、被告永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司在本判决生效后十五日内在交通强制保险范围内赔偿原告杨慧英护理费8000元，残疾赔偿金52812元，交通费600元，营养费3000元，精神损失抚慰金3000元，共计67412元。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效后十五日内赔偿原告杨慧英医疗费34404.60元。 四、驳回原告杨慧英对被告李远阳的诉讼请求。 义务人逾期履行判决书确定的金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4996元，由被告苟霖负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  陈 静 人民陪审员  李泉林 人民陪审员  殷 雄 二〇二〇年六月二十四日 书 记 员  张 东