汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0511民初639号原告：李凤玉，女，1964年11月29日出生，汉族，住汕头市潮阳区。委托诉讼代理人：易伟，系广东合桓律师事务所律师。被告：汕头市金平区人民医院，住所地汕头市金园路21号，统一社会信用代码12440511455942838G。法定代表人：庄鹏。委托诉讼代理人：肖滇，系广东腾翔律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱育雄，系该院员工。原告李凤玉诉被告汕头市金平区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月8日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年3月27日公开开庭进行了审理。原告李凤玉的委托诉讼代理人易伟、被告汕头市金平区人民医院的委托诉讼代理人肖滇、朱育雄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失65070.08元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年9月3日中午，原告骑单车路过汕头市潮阳区供电所（以下简称“供电所”）门口时被供电所工人锯倒的大树砸伤，受伤后被送往汕头市潮阳区大峰医院（以下简称“大峰医院”）住院治疗，经大峰医院检查诊断为：（1）Ｌ3椎体爆裂性骨折伴不全瘫，（2）Ｌ2双侧横突、棘突骨折，（3）Ｌ3双侧横突、椎板骨折。医院建议行手术治疗，原告要求转往上一级医院汕头市中心医院或汕头大学医学院第一附属医院手术治疗。2016年9月5日，供电所将原告送到了被告处进行治疗。被告不具备腰椎手术的能力和资质，但为了招揽生意，在影像学检查已经明确为爆裂性骨折的情况下，被告故意将原告的病情诊断写为“第2腰椎压缩性骨折”，使用中医的骨折手法复位。而爆裂性骨折并不属于中医手法复位的适应症。由于被告的极度不负责任，诊断错误，错误治疗，造成原告无法弯腰、穿衣，大小便不能自理，整日生活在痛苦之中。原告于2016年12月14日从被告处办理出院后，又于2017年2月6日至2017年2月24日到汕头潮南民生医院住院治疗，又到大峰医院、汕头市中心医院找专家进行诊断，均反馈原告已错过最佳手术时间，重做手术效果较差，费用仍需70000元左右。原告与被告到医调委申请调解，经医调委委托鉴定，原告构成八级伤残。原告认为，被告在对原告诊疗过程中，违反诊疗常规，侵害原告知情同意权，错误治疗造成原告受伤致残。本次医疗事故造成原告如下各项损失：医疗费43589.94元、住院伙食补助费11000元、营养费1200元、护理费30274.90元［住院前期30天配2人护理、后期80天配1人护理，护理标准按居民服务业78931元／年计算，（30天×2人＋80天×1人）×78931元／年÷365天］、误工费36823.56元（89604元／年÷365天×150天）、交通费5000元、残疾赔偿金174462元（29077元／年×20年×30%）、残疾辅助器具费1000元、康复费7000元、精神损害抚慰金15000元，以上共计325350.40元，按轻微因果关系20%计算为65070.08元。原、被告经向广东汕头和谐医患纠纷人民调解委员会申请调解未果，于2018年4月8日向本院起诉，提出上述诉讼请求。被告辩称，一、原告因腰部疼痛、活动障碍2天，于2016年9月5日收入本被告处治疗。原告于入院前2天在骑自行车时被锯断的树枝砸下致伤，伤后觉腰部疼痛，无法站立行走，即送大峰医院诊治，予CT及MRI检查示：第2腰椎压缩性粉碎性骨折，予收入院治疗，行导尿留置尿管，对症治疗，拟择期行手术治疗，原告家属要求转被告处治疗而诊收入院，伤后至入院时无昏迷、恶心呕吐，入院时原告无恶寒发热，觉腰部疼痛，腹部胀痛，胃纳差，大便未解，小便尿管引流通畅。入院时体检情况：神志清晰，痛苦面容，双侧腰肌紧张，第2腰椎棘突及两旁压痛，稍向后凸起，腰部活动功能障碍，右大腿外侧轻微肿胀，压痛，感觉稍麻木，双下肢肌力、肌张力正常，活动好。入院后第二天完成各项入院检查，B超示：肝肾间隔区少许积液暗区；胸片及腰椎片示：1.L2爆裂性骨折，L1棘突骨折，L1-3右侧横突骨折；2.右侧第9、10肋骨骨折。依据原告病史、症状体征及X线表现，原告诊断明确，原告及其家属因不接受手术治疗而从外院转来被告处要求保守治疗，因原告丈夫未在医院陪护，故向原告及其女儿说明病情，L2爆裂性骨折，原告体查未见明显神经压迫症状，双下肢肌力及肌张力正常，经保守治疗或手术治疗后均可能存在腰部酸痛、僵硬及活动受限等症状，原告及其家属同意在被告处保守治疗。2016年10月31日复查拍片示：第2腰椎压缩性爆裂性骨折现L2椎体形态较前改善，骨折线较前模糊；L1棘突骨折端对位对线好，骨折线较前模糊；L1-3右侧横突骨折对位对线好，骨折线较前模糊；右侧第9、10肋骨骨折对位对线好，骨折线较前模糊。经三个多月的精心治疗，2016年12月6日，原告复查的情况示：神清，精神好，胃纳好，无腹胀，大小便正常，诉腰部及右肋部疼痛不明显，下地行走功能恢复尚可，原告自行在床边练习半下蹲起，觉腰部酸胀及僵硬感。查体：双侧腰肌稍紧张，腰部压痛减轻，腰部转侧可，双下肢肌力、肌张力正常，感觉活动好。原告病情稳定，指导原告在腰带保护下下地行走，指导原告加强腰功能锻炼，禁止弯腰动作，功能锻炼时保持腰部挺直。2016年12月14日，原告及其家属办理出院。二、原告认为被告为了招揽生意，故意将诊断写为“第2腰椎压缩性骨折”，使用中医的手法复位，并认为腰椎爆裂性骨折不属于中医手法复位的适应症这个问题上，被告做如下说明：1.被告是潮汕地区知名度较大的以骨科为主的区级医院，本着优质高效低耗便民的办院宗旨，并不需要招揽生意，且原告是自行转来被告处治疗的；2.腰椎压缩性骨折已经包含爆裂性的粉碎性骨折在内，本被告的检查报告也有做出诊断，这是原告对诊断的不理解，被告不存在诊断错误；3.在治疗上，无论中医或者西医对待腰椎骨折不伴有完全性截瘫的治疗，都可以选择保守治疗，这在教科书上有明确的治疗方案，原告在治疗过程中病情恢复良好，下地行走及功能锻炼均达到治疗效果。所以被告不存在极不负责、故意诊断错误及错误治疗的情况。三、原告认为被告的诊疗过程违反诊疗常规，侵害原告的知情同意权，对原告错误治疗，造成原告受伤致残的问题，被告认为原告的这一主张是毫无事实和法律依据的。理由：1.被告整个诊疗过程遵守诊疗常规，诊断及治疗均有章可循，不存在诊疗过程违反诊疗常规、对原告错误治疗的情况；2.原告及其家属因不接受手术治疗而从外院转来被告处要求保守治疗，治疗过程中，被告也多次跟原告女儿（当初原告女儿在院陪护）进行过详细病情沟通，且原告住院101天，在这过程中，本被告的医务人员不可能没有告知原告治疗方案，原告及其家属是知情且接受被告的治疗方案的；3.原告是因为被树枝砸下造成腰部受伤致残，是在被告以外的地点受伤的，现将其被树枝砸伤致残的责任转嫁于被告于情于法于理不合。四、原告系因供电所的侵权行为致伤，在被告处住院期间，原告的医疗费是供电所支付的，同时，据被告了解，供电所已与原告达成赔偿协议，赔偿了原告所有损失，原告现诉请被告赔偿其因同一事故所造成的损失，系重复主张，依法不能成立。按照鉴定意见，本被告在诊疗过程中不存在诊疗过错，只存在告知不足的情况，虽然说告知不足和损害后果存在因果关系，但是原告的损害已经形成，本被告的告知不规范不应该和原告的损害后果存在直接的因果关系，且原告在本案中的主张已和供电所达成协议并且得到赔偿，不应在本案中重复赔偿。五、关于原告所主张的赔偿项目、责任比例及数额问题。1.供电所已赔偿了原告的全部损失，请法庭依法核实，对重复主张的部分予以驳回。2.护理标准主张按居民服务业78931元/年计算明显偏高，应按住院期间150元/人，出院后120元/人标准计算。3.交通费没有正式票据，依法不能予以支持。4.原告已达退休年龄，也没有提交任何证据证明误工事实，主张误工费依法无据。5.原告系农村户口，其主张按城镇标准计算缺乏依据，残疾赔偿金应按上一年度农村人均可支配收入17168元/年计算。6.精神损害抚慰金15000元过高。7.按鉴定结论，被告的诊疗行为与原告仅存在轻微因果关系，参与度为1-20%，原告主张按20%计算明显过高，本被告认为应该按1%计算。综上所述，被告对于原告的诊疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，不存在过错，更不构成医疗事故，不符合侵权责任法关于医疗损害责任的构成要件，被告依法不应承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2016年9月3日中午，原告骑自行车路过供电所门口时，被锯断的大树砸伤，受伤后立即被送至大峰医院住院治疗，诊断为：1.Ｌ3椎体爆裂性骨折伴不全瘫；2.Ｌ2、3椎体双侧横突骨折、Ｌ2椎体棘突骨折、Ｌ3椎板骨折。大峰医院拟行手术治疗，但原告要求自行出院。原告住院2天并支付医疗费3331元。9月5日，原告转院至被告处治疗，入院诊断：1.第2腰椎压缩性骨折；2.右大腿软组织挫伤。出院诊断：1.第2腰椎爆裂性骨折；2.第1腰椎棘突骨折；3.第1-3腰椎右侧横突骨折；4.右侧第9、10肋骨骨折；5.右大腿软组织挫伤。入院后，被告为原告予第2腰椎压缩性骨折手法复位术，绝对卧硬板床，腰部垫枕，伤处定期换药；予促进骨生长、改善循环、对症支持治疗，中医按骨折三期辨证论治，分期指导患者功能锻炼。治疗中复查拍片示：右侧第9、10肋骨骨折对位对线好，骨折线模糊；Ｌ2椎体形态较前有所改善，骨折线模糊；Ｌ1棘突及Ｌ1-3右侧横突骨折对位对线好，骨折线模糊。出院诊断：第2腰椎爆裂性骨折、第1腰椎棘突骨折、第1-3腰椎右侧横突骨折、右侧第9、10肋骨骨折、右大腿软组织挫伤。出院医嘱：1.注意休息，继续卧硬板床休息，进行正确的腰功能锻炼，暂不进行弯腰活动；2.定期门诊复查，必要时理疗科理疗，2个月后复查拍片；3.不适随诊。门诊随访要求：3个月。原告于12月14日出院，在被告处共住院100天，支付医疗费35625.53元。原告于2016年12月28日、2017年1月4日到大峰医院门诊复查，共支付医疗费1165.15元。2017年2月16日，原告因腰腿疼痛入住汕头潮南民生医院住院治疗至2月24日出院，共住院8天，出院诊断：1.陈旧性腰椎骨折（Ｌ2）；2.腰椎间盘突出症；3.腰肌劳损；4.骨质疏松；5.腰椎退行××变。原告支出医疗费4350.41元（其中，原告自费2465.96元，医保记账1884.44元）。原告共住院110天，住院医疗费共计43306.94元。2017年5月23日，广东汕头和谐医患纠纷人民调解委员会委托广东华民司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定，该所于同年6月5日出具鉴定意见：原告伤情评定构成八级伤残。原告支付鉴定费1500元。在本案诉讼期间，被告对原告的伤残鉴定表示无异议。2018年5月4日，原告就被告对原告的诊疗行为中是否存在过错；如有过错，则过错与原告目前后果之间是否存在因果关系，因果关系的参与度等事项申请鉴定。本院依法委托广东华生司法鉴定中心进行鉴定，该所于2019年12月1日出具鉴定意见如下：1.被告对原告的诊疗行为中存在告知不充分的不足。2.被告对原告诊疗行为中告知不充分的不足与原告目前后果之间存在因果关系，建议参与度以10%左右为宜。其分析意见如下：1.结合外伤史、临床表现、影像学检查、原告外伤致第2腰椎粉碎性、不稳定骨折诊断明确。根据鉴定材料，被告入院诊断“第2腰椎压缩性骨折”是依据损伤机制分类，不属于诊断错误。2.根据鉴定材料，依据Dennis三柱理论，原告伤情符合不稳定性爆裂性骨折。原告有内固定手术重建脊柱稳定性指征。根据鉴定材料，原告在大峰医院住院期间因拒绝手术而转往被告处继续治疗。根据被告病程记录“患者及家属因不接受手术治疗而从外院转来我院要求保守治疗，通过告知患者及家属保守治疗会出现的相关症状后，获得患者及家属的同意后予保守治疗”，证实被告已向原告告知病情和告知选择治疗。但是，被告未形成规范的书面告知（如不接受手术而保守治疗所产生的风险），未获得原告签字确认，视为存在告知不充分的不足。3.根据现代医学主流的发展，结合原告腰2椎体外伤致粉碎性骨折的类型，手术治疗应对脊柱稳定性进行重建，行脊柱融合治疗。若原告予脊柱融合，脊柱亦丧失一定的活动度。综上所述，被告对原告的诊疗行为中，存在告知不充分的不足。综合考虑到原告行保守治疗或手术治疗，均有可能导致腰部活动度丧失，伤残等级评定结果是以腰部活动度丧失为基础；被告为基层医院、现有医学科学的局限性等因素，依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七（五），被告诊疗行为的不足对原告目前后果之间存在轻微因果关系，原因力为轻微因素（参与度1%-20%），建议参与度以10%左右为宜。被告支付鉴定费16100元。2018年11月30日，原告申请对其营养费、后续治疗费、康复费、住院及出院后护理时间及人数、误工时间、残疾辅助器具费等事项进行鉴定，本院依法委托广东华民司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年1月22日出具鉴定意见：1.本次评定前的治疗费已实际发生，按实际发生费用合格凭证计算，本次评定后无需后续治疗费；康复费7000元；2.残疾辅助器具费1000元；3.护理期110天（建议护理期内伤后前30天配护理人员2名/天，之后80天配护理人员1名/天），误工期150天，营养费1200元。原告支付鉴定费2060元。另查明，原告户籍所在地汕头市潮阳区，其城乡分类代码为220。原、被告经向广东汕头和谐医患纠纷人民调解委员会申请调解未果，于2018年4月8日向本院起诉，提出上述诉讼请求。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。广东华生司法鉴定中心已就被告的诊疗行为是否存在过错、造成损害的原因力大小等问题，依据被告提供的病程记录等相关材料，客观地进行分析，本院对该中心《司法鉴定意见书》予以确认。根据本院查明的事实，原告因不愿手术治疗而转院至被告处医治，被告采取保守治疗方案但没有书面告知原告及其家属可能产生的医疗风险，而根据司法鉴定机构的分析意见，原告的伤情即使进行手术治疗也会产生导致脊柱丧失一定的活动度等风险；故本案被告对原告采取保守诊治方案，符合原告的病情。但规范的治疗方案确认书、医疗风险书面告知程序能有效地避免医患纠纷，亦是医务人员保障患者知情同意权的体现，根据广东华生司法鉴定中心的鉴定意见，被告对原告的诊疗行为中存在告知不充分的不足，该诊疗行为的不足与原告目前损害后果之间存在轻微因果关系，因果关系参与度建议为10%，本院予以确认。被告的医务人员未尽到告知患者医疗风险、取得患者同意的义务，对于原告的损害后果，被告应当承担10%的赔偿责任。原告诉前对其伤残等级进行鉴定，其鉴定意见被告表示无异议，本院予以确认。原告的营养费、后续治疗费、康复费、住院及出院后护理时间及人数、误工时间、残疾辅助器具费等项目已由广东华民司法鉴定所作出鉴定，本院对鉴定意见予以确认。被告抗辩原告已与汕头市潮阳区供电所达成赔偿协议，原告存在重复赔偿，本院认为，原告因被树砸伤入院，被告救治原告时因其告知不充分导致原告的损害加重后果，本案原告正是基于被告的医疗过错行为造成其损失扩大而向被告主张赔偿权利，原告与汕头市潮阳区供电所达成的赔偿数额的多少是双方自愿处分自己的权利，但并不因此影响到原告向被告主张其应承担的赔偿责任，故被告抗辩事由不成立，不予采纳。原告主张的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：根据医疗机构出具的收费票据，原告的住院医疗费计算为43306.94元，其中，原告自费费用为41422.50元，医保记账费用为1884.44元，医保记账部分不属于原告的实际损失，应予以剔除，故原告的医疗费确认为41422.50元。至于原告于2016年12月28日、2017年1月4日到大峰医院门诊复查，共支付医疗费1165.15元，依据鉴定机构的意见，属于后续治疗费，本院予以确认。2.住院伙食补助费：原告主张按住院110天，每天100元计算为11000元，依法有据，本院予以支持。3.护理费：按原告住院期间每天150元计算，根据广东华民司法鉴定所的鉴定意见，原告的护理期110天，护理费为21000元（150元/天×2人×30天+150元/天×80×1人）。原告请求超出部分，本院不予支持。4.营养费、康复费、残疾辅助器具费：按鉴定意见分别确认为1200元、7000元、1000元。5.误工费：原告系农村居民，其误工费应按2018年广东省农林牧渔业国有同行业在岗职工年平均工资43327元、误工期150天，计算为17805.62元（43327元/年÷365天×150天）。原告请求超出部分，本院不予支持。6.交通费：按原告住院110天、门诊2次，每天30元计算，交通费为3360元（30元/天×112天）。原告请求超出部分，本院不予支持。7.残疾赔偿金：原告构成八级伤残，其残疾赔偿金可按2018年广东省农村居民人均可支配收入17168元/年，赔偿年限20年，伤残系数30%计算为103008元（17168元/年×20年×30%）。原告请求超出部分，本院不予支持。8.精神损害抚慰金：鉴于原告在本事故中构成八级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金15000元的请求，本院予以支持。上述费用合计222961.27元。被告应对原告的损失承担10%的赔偿责任，即被告应赔付原告22296.13元（222961.27元×10%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第三十五条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告汕头市金平区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李凤玉22296.13元；二、驳回原告李凤玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费714元（已减半收取）由原告负担535元、被告负担179元，原告、被告应于本判决生效之日起十日内分别向本院交纳535元、179元。鉴定费19660元（其中原告支付鉴定费3560元、被告支付鉴定费16100元），由原告负担3560元、被告负担16100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  郑启生二〇二〇年六月二十八日法官助理陈奕璇书记员李旎附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十六条第一款残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。……第三十五条第二款……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。