山东省莱阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0682民初2824号原告：潘伦玲，女，1962年9月30日生，汉族，住莱阳市。委托诉讼代理人：宫钦鹏，莱阳古柳法律服务所法律工作者。被告：中华联合财产保险股份有限公烟台中心支公司，住所地：烟台市莱山区迎春大街**悦海中心****，统一社会信用代码：913706007973178568。负责人：刘卫庆，该公司经理。委托诉讼代理人：万冬梅，山东扬衡律师事务所律师。原告潘伦玲与被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员张伟独任审判，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宫钦鹏，被告中华联合保险公司的委托代理人万冬梅，均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告潘伦玲向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告各项损失1110000元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年7月22日，原告潘伦玲与杨卫国驾驶的在被告处投保交强险和商业第三者险的鲁Ｙ×××**车，在莱阳市发生交通事故，致原告受伤，该事故经莱阳市交警大队出具道路交通事故证明书证明，事故责任无法认定，由于赔偿数额双方达不成协议，原告现诉至本院，请求依法处理。被告中华联合保险公司辩称：发生交通事故属实，事故车辆鲁Ｙ×××**轻型货车在我公司投保交强险和商业三者险（限额为100万元），并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，同意在交强险和商业三者险范围内按照责任比例依法进行赔偿。因交警部门不能出具道路交通事故认定书，未对责任进行划分，对于超出交强险部分的损失，我公司仅同意承担30%的赔偿责任。事故发生后，根据我公司承保车辆驾驶员的陈述，伤者系摔倒在先，肇事司机来不及刹车的情况下造成事故的发生，所以我公司车辆属于正常行驶，伤者摔倒是造成此次事故的近因和直接原因，鉴定费、诉讼费不予承担，并要求扣除非医保用药。当事人围绕诉讼请求依法提交了相关证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，并确认事实如下：2019年7月22日10时15分许，杨卫国驾驶鲁Ｙ×××**轻型仓栅式货车沿发埠路由东向西行驶至发埠路1公里处（大策线7号线杆处），与原告潘伦玲步行相撞，致原告潘伦玲重伤，车辆损坏的交通事故。该事故经莱阳市交警大队出具道路交通事故证明书证明事故责任无法认定。原告潘伦玲伤后到烟台市莱阳中心医院住院治疗25天，共花医疗费53317.4元。2020年3月31日，经原告潘伦玲委托，山东省莱阳卫生学校司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、潘伦玲因交通事故致左小腿毁损伤，使左膝关节以上肢体缺如，构成六级伤残。2、潘伦玲伤后误工时间270天，护理期90天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理，营养期90天。3、被鉴定人潘伦玲伤后医疗费合理。原告为此支付鉴定费2400元。为维护合法权益，原告诉至本院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费53317.40元、误工费31311.9元、护理费13336.55元、住院伙食补助费2500元、残疾赔偿金423290元、交通费1000元、营养费4500元、鉴定费2400元、被扶养人生活费13365.5元、精神损害抚慰金5000元、安装假肢总费用636538.2元，共计1162139.55元。扣除被告中华联合保险公司已垫付的医疗费10000元，被告中华联合保险公司在交强险和商业三者险范围内还应赔偿原告各项损失1110000元。另查明，原告潘伦玲伤后治疗期间由儿子王鹏、王辉两人护理，两人均住在莱阳市区，无长期固定单位工作，系城镇居民。原告的被抚养人有母亲李桂玉，1938年2月出生，共生育五名子女。又查明，烟台佳新假肢矫形器有限公司出具安装鉴定证明，证实原告潘伦玲因车祸左大腿截肢，根据患者年龄较大，行动不便，为了尽量弥补伤残给患者带来生活影响，恢复自理能力，经诊断患者适合装配适用型的大腿假肢，价格为89000元，使用寿命为3年，每年维修费用为该假肢款的6%，更换期限按山东省平均寿命75周岁计算，患者初次装配训练期为60天，食宿费为每天40元／人，装配期间需一人陪护。再查明，事故车辆鲁Ｙ×××**在被告中华联合保险公司投保交强险和商业三者险（限额为100万元），并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告中华联合保险公司在交强险范围内已垫付医疗费10000元，道路交通事故救助基金垫付医疗费14420元。审理中，被告中华联合保险公司主张我方肇事司机属于正常行驶。对原告主张医疗费应扣除非医保用药，对病历复印费、和在鸿杰药店、立健药店的花费不予认可。住院伙食补助费过高，同意每天50元。对假肢安装费用及维护费不予认可，病历记载是左小腿毁损，但是原告是左大腿截肢。对伤残等级不予认可，系原告单方委托，未通知我公司到场，申请重新鉴定。原告早已达到法定退休年龄，也没有证据证实其有收入，不应产生误工费。我公司仅认可住院期间25天的护理费，且要求按农村居民标准计算护理费。被抚养人生活费应按农村标准计算。精神损害抚慰金、交通费过高，请求法院酌情认定。对营养费、鉴定费均不予认可。由于原、被告意见分歧较大，致使本案调解不能。上述事实，有原、被告的庭审陈述，道路交通事故证明书、医疗费单据、门诊病历、住院病历、用药明细、司法鉴定意见书、鉴定费发票、村委证明、护理人员身份证复印件、房产证、假肢安装证明、营业执照、假肢生产装配资质证书、假肢初次装配发票、假肢安装技师证书、烟台中院判决书等等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。本院认为，公民的合法权益受法律保护，侵害他人人身、财产的，侵权人应当进行赔偿。本案交通事故造成原告潘伦玲受伤事实清楚，交警部门因无法查明该起交通事故形成原因而未对该交通事故的责任作出认定。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（二）项规定：“机动车与行人发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任”。本案中，根据交警部门出具的《道路交通事故证明》，被告中华联合保险公司仅提供驾驶员的单方陈述笔录，不能证明行人原告潘伦玲在发生事故时有过错，故被告中华联合保险公司应对事故承担全部赔偿责任。山东省莱阳卫校司法鉴定所出具司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但该鉴定机构具备鉴定资质，且被告中华联合保险公司无相关证据证实鉴定报告存在瑕疵，鉴定结论依据不足或鉴定人员无资质等情形，故被告中华联合保险公司仅以原告单方委托，未通知保险公司到场为由申请重新鉴定，本院不予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》26条规定：残疾辅助器具费可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准，因烟台佳新假肢矫形器有限公司是具有安装资质的配置机构，本院对其出具的证明，依法予以采信，故被告中华联合保险公司申请鉴定，本院不予准许。原告潘伦玲在药店自行购买的药品，没有相应的医嘱予以佐证，本院不予支持。交通费根据原告伤情、住院天数等等因素考虑，本院酌情按300元计算为宜。此次事故造成原告潘伦玲左大腿截肢，达成六级伤残，给其本人造成极大精神损害，原告主张精神损害抚慰金5000元，于法有据，本院依法支持。原告潘伦玲已达到法定退休年龄，其提供的村委证明不能证实其有固定的收入，故对其主张的误工费，本院不予支持。原告主张营养费、住院伙食补助费，于法有据，本院依法予以支持。根据保险法的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中为查明原告损失数额所支出的司法鉴定费2400元，应认定为必要、合理的费用，本院依法予以支持。根据原告提供的相关证据且经本院依法审查，本院对原告主张的各项损失依法确认为：医疗费51353.40元、住院伙食补助费2500元（100元/天×25天）、残疾器具费及维修等费用636538.20元[（假肢安装费534000元(89000元／次×6次)、假肢维修费90780元(89000元×6%×17年)、假肢安装护理费6958.2元(2019年山东省城镇居民人均纯收入42329元÷365天×60天)、假肢安装食宿费4800元(40元×60天×2人）]、残疾赔偿金423290元（2019年山东省城镇居民人均纯收入42329元×20年×50%）、护理费13336.55元（2019年山东省城镇居民人均纯收入42329元÷365天×115天）、被抚养人生活费13365.5元（2019年山东省城镇居民人均消费性支出26731元×5年×50%÷5人）、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、营养费4500元（50元/天×90天）、鉴定费2400元，以上损失合计1152583.65元。扣除被告中华联合保险公司在交强险范围内垫付的医疗费10000元，被告中华联合保险公司在交强险责任限额内赔偿原告潘伦玲各项损失110000元；其余损失1032583.65元，由被告中华联合保险公司在商业三者险范围内赔偿原告潘伦玲各项损失1000000元，道路交通事故救助金基金已垫付医疗费14420元，应当予以扣除。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条及相关民事法律法规之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内和商业三者险范围内赔偿原告潘伦玲各项损失1095580元；二、驳回原告潘伦玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14790元减半收取计7395元，由原告潘伦玲负担395元、被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担7000元；速递费100元，由被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 张 伟二〇二〇年六月二十九日书记员 李凯琳