山东省临清市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1581民初1075号原告：王洪君，女，1985年11月3日生，汉族，居民，住临清市。委托诉讼代理人：梁长静，山东普新律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵义飞，山东普新律师事务所律师。被告：聊城市第二人民医院。住所地：临清市健康街**。法定代表人：刘跃森，院长。委托诉讼代理人：辛峰，该医院主任医师。委托诉讼代理人：宫立峰，该医院法律顾问。原告王洪君与被告聊城市第二人民医院（以下简称“聊城二院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王洪君及其委托诉讼代理人梁长静，被告聊城二院的委托诉讼代理人辛峰、宫立峰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。王洪君向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等各项损失暂计1万元（待鉴定作出后另行变更确定）；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2019年9月4日，原告到被告处进行孕前身体检查，被告工作人员赵彦梅医生告知原告患有子宫囊肿，需药物治疗，遂给原告开据了达英孕酮片和桂枝茯苓胶囊。2019年9月25日原告再次到被告处检查，赵彦梅医生仍告知要求服用达英孕酮片，并又为原告开了一盒孕酮片，原告按照医嘱服用了21天(一个疗程)的达英孕酮片后出现身体不适到被告处检查被诊断为“左下肢深静脉血栓行成”，在被告处治疗后转院到山东省千佛山医院住院治疗，花费巨大。原告住院期间经了解得知，达英孕酮片有导致形成血栓的不良后果，被告工作人员并未告知相关注意事项也未做相关检查，导致原告身体健康受损，花费巨大。为维护原告合法权益，故诉至法院。聊城二院辩称，原告诉称“服用达英孕酮片导致左下肢深静脉血栓行成”与事实不符，属于医学上的认识错误，应驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行庭审质证。对原、被告双方无异议的原告提交的其在被告处的门诊病历、2019年10月21日至22日在被告处的住院病历、2019年10月22日至11月1日在山东省千佛山医院的住院病历、2020年1月6日至8日在山东省千佛山医院的住院病历，被告提交的医疗机构执业许可证、执业医师资格证、执业医师执业证书，本院予以确认，并在卷佐证。本院可以认定的事实如下：涉案药物名称为“炔雌醇环丙孕酮片达英35”。原告病历记载，2019年9月4日，被告处大夫赵彦梅为原告开具“达英-35”及“桂枝茯苓”。9月25日诊疗记录显示“未口服达英”，再次为原告开具“达英-35”。2019年10月21日至10月22日，王洪君在被告医院住院治疗1天，诊断为：左下肢深静脉血栓形成。2019年10月22日至11月1日，王洪君在山东省千佛山医院住院治疗10天，诊断为：下肢深静脉血栓形成（左），左髂静脉压迫综合征，子宫囊肿。2020年1月6日至8日，王洪君在山东省千佛山医院住院治疗2天，诊断为：下肢深静脉血栓形成（左），剖宫产个人史。王洪君称，其在被告处两次拿到涉案药品，第一次拿的一盒“达英”、三盒“桂枝茯苓”，根据医嘱须同时服用这两种药，“桂枝茯苓”吃完了，“达英”还有剩余，原告不知道是不是能单独吃，所以剩余的达英9粒没有吃。第二次在医院拿的一盒“达英”，医嘱是晚上服用一粒，原告问大夫有没有副作用，大夫说没有，大夫告知在服用达英后，月经来第三天到第五天去医院复查，原告在来月经第二天就发现身体不适，原告给大夫赵彦梅打电话说腿肿的厉害、腿疼，大夫让原告找辛峰主任，原告去了医院找的辛峰主任，当天在被告处办理住院，第二天因病情严重又转院到千佛山医院。原告认为，涉案药品的不良反应包括女性静脉、动脉血栓的增加，被告工作人员在安排原告服用涉案药物时应当告知原告副作用存在，服用期间应注意事项，什么情况下应当及时就诊，进行检查，但其并未告知，其存有过错。王洪君申请对于其服用涉案药物与原告血栓形成之间是否具有因果关系及原因力进行司法鉴定。原告提交以下证据：1.“达英—35”药品说明书1份。2.“达英—35”药品9粒及药盒。聊城二院对于原告提交的证据提出如下质证意见：对于证据1，不能证明原告的观点，因为属于医学上的认识错误。对于证据2提出异议，认为无法确认是否是在被告处领取的该药物，该药在每个药店都有出售，盒内所剩9粒也不能证明原告所述真实，该证据没有任何意义。针对被告的质证意见，原告称该药是含激素的处方药，只有医嘱才能买，被告并没有否认被告处也有该药品；原告购买药品时，都是在被告医院的就诊卡中扣钱，可以通过被告医院的财务明细等相关记录来核实。聊城二院认为，原告提交的门诊病历记载的2019年9月4日达英没有服用，这一情况是根据对原告血液等其他检查后发现没有用药才记载的，既然患者第一次没有服用该药，那么第二次是不是服用，没有证据支持。原告所举证的剩有9粒药丸的药盒，不能证明第一次没有服药的事实，也不能证明第二次剩下了9粒，本案焦点是服用该药是否造成了静脉血栓，而前提是××患者是否按医嘱服用了该药，现在没有证据支持，因此被告不同意进行司法鉴定。被告提交：1.2019年8月27日门诊病历、2019年9月4日门诊病历、2019年9月25日门诊病历（均为电子版），拟证明多囊卵巢综合征和女性继发性不育的诊断证明，患者具有服用达英的适应症。2.第8版妇产科学、生殖与避孕临床指南、中华妇产科杂志专家共识，证明达英用药的适应症和该药的安全性，拟证明原告诉称导致血栓形成的观点不能成立。原告对于被告提交的证据提出如下质证意见：对证据1真实性无法确定，患者病情应以原告提交的书面门诊记录为准。对证据2真实性无法确定，假如真实，所载明的内容为非常专业的医学知识，况且原告提交的涉案药品的说明书本身就明确载明了该药物能够造成女性静脉、动脉血栓风险增加，对于专业性问题，原告申请有关鉴定部门对涉案专业性问题进行鉴定。患者到医院就诊，目的就是听从专业人士的安排，并且被告处也销售涉案药品，我方提到购买药品的费用就是在原告持有的就诊卡中直接扣除，对于第一个疗程，涉案药品为什么没有吃完，原告进行了合理解释，同时2019年9月25日主治大夫再次要求原告继续服用该药品，被告声称原告不能证明原告是否实际服用，但是结合双方证据及庭审情况，我方认为原告是否服用了该药品举证责任在被告。本院认为，本案系药品使用引发的健康权纠纷。首先，原告提交的门诊病历载明“未口服达英”，对此原告亦认可剩余九粒未服用，因此在原告未按医嘱服药的情况下，原告主张被告存有医疗过错，证据不足。其次，原告提交的山东省千佛山医院病历（2019年10月22日至11月1日）载明“原告左髂静脉压迫综合征”，因此原告“下肢深静脉血栓形成（左）”的病情不能排除其自身患病因素。再次，药品作为特殊产品，其作用具有两重性，一方面，药品具有××、保护健康作用，另一方面，任何药品又不同程度的具有一定毒副作用。《药品不良反应报告和监测管理办法》第六十三条的规定：“药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应”、“严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：……5、导致住院或者住院时间延长”。即使按照原告主张，因服用涉案药物导致下肢深静脉血栓形成并住院治疗，根据上述规定，属于药品引起的严重不良反应，亦不能证明被告方存在过错，对于原告的司法鉴定申请，本院不予准许。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告王洪君的诉讼请求案件受理费减半收取25元，由原告负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并交纳相应的上诉费用，上诉于山东省聊城市中级人民法院。上诉期满后七日内未缴纳上诉费，按自动撤回上诉处理。审判员  刘文辉二〇二〇年六月十一日书记员  张 昕