南宁铁路运输法院 行 政 判 决 书 （2020）桂7102行初86号 原告广西富业世界资产投资开发有限公司，住所地广西壮族自治区南宁市青秀区桃源路63号信托大厦第二十三层。 法定代表人黄连胜，该公司董事长。 委托代理人苏立华，男，1990年8月7日出生，汉族，住广西壮族自治区田阳县，系该公司员工。 委托代理人黄策荣，广西智森律师事务所律师。 被告广西壮族自治区社会保险事业管理中心，住所地广西壮族自治区南宁市青秀区民族大道60号劳动大厦。 负责人罗俊鑫，该中心主任。 委托代理人黄志明，该中心工作人员。 委托代理人姚瑶，北京大成（南宁）律师事务所律师。 原告广西富业世界资产投资开发有限公司（以下简称富业公司）不服被告广西壮族自治区社会保险事业管理中心（以下简称区社保中心）作出的工伤待遇行政确认，于2020年1月9日向本院提起行政诉讼。本院于2020年3月3日收到补正材料，于同日立案后，于法定期限内向被告区社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年4月2日公开开庭审理了本案。原告富业公司的委托代理人苏立华、黄策荣，被告区社保中心的委托代理人黄志明、姚瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2019年1月9日，被告区社保中心对原告富业公司作出《工伤医疗（康复）退件情况说明》（以下简称《退件说明》），内容为：“你单位于2008年3月起约有130余人在我局参加社会保险，从2015年4月起拖欠社会保险费至今。2018年10月13日你单位员工廖桂莉在上班时间被120送自治区人民医院重症监护室抢救。你单位于10月15日以廖桂莉离职为由向我局清欠了廖桂莉个人2015年10月至2018年9月的社会保险费（含工伤保险费），24日廖桂莉因“中枢性呼吸衰竭”抢救无效死亡，25日你单位又以廖桂莉离职为由向我局清欠廖桂莉个人10月份的社会保险费。我局征缴经办管理处记录，你单位从未在我局申报过廖桂莉离职或解除劳动合同的变更登记，11月7日依你单位申请廖桂莉登记人员变更信息为死亡，死亡减员时间为11月1日。根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第三十五条“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费”的规定。工伤保险由用人单位为全体职工缴纳，不能单独为职工个人缴纳工伤保险费。贵单位以虚假的信息单独为已发生工伤事故的廖桂莉个人投机性缴费，目前你单位尚拖欠工伤保险费，根据《广西壮族自治区实施办法》第三十五条“用人单位拖欠工伤保险费期间职工发生工伤的，由用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定。廖桂莉工伤待遇应由你单位承担，现退回申报廖桂莉的工伤医疗待遇材料”。 原告诉称，被告于2019年1月23日作出的《退件说明》，称原告“以虚假的信息单独为已发生工伤事故的廖桂莉个人投机性缴费”并引用《社会保险法》第三十五条拒绝给予廖桂莉工伤待遇。原告认为，该说明程序违法，实体缺乏事实根据和法律依据，依法应当予以撤销：一、程序违法。被告作出《退件说明》，在程序上既没有处理的事实陈述，也没有当事人的申辩和辩解，更没有告知当事人可以提起行政复议或者向法院起诉等救济途径，单单以退件说明的名义作出了不给予原告员工廖桂莉工伤医疗待遇的决定。本案《退件说明》既没有载明告知原告或者廖桂莉家属依法享有的行政复议权利或者行政诉讼权利，作出决定之前也没有给予当事人任何申辩和辩解的权利，剥夺了当事人的法律救济权利，程序严重违法，应当予以撤销。二、在实体上缺乏事实根据和法律依据。首先，原告已于2018年10月15日为员工廖桂莉清欠2015年10月至2018年9月的社会保障费（含工伤保险费），并于2018年10月25日又清欠其个人10月份的社会保险费。被告均同意受理并开具相应的票据。根据《社会保险法》及有关法律规定，交纳社会保险费的员工，在遭受到工伤后，依法享受工伤保险待遇。因此，原告员工廖桂莉在工作期间遭遇工伤事故，依法应当享有相应的工伤医疗待遇。其次，被告引用《社会保险法》第三十五条“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定费率缴纳工伤保险”，认为工伤保险由用人单位为全体职工缴纳，不能单独为职工个人缴纳工伤保险费，此说法不成立，属于对法律适用的曲解。《社会保险法》第三十五条确定的是用人单位缴纳工伤保险费的计算基数和费用，并没有规定不能单独为职工个人缴纳工伤保险费。原告作为用人单位，虽因经营困难拖欠了社保费用，但为员工缴纳或者为离职员工补缴社保费是法定的义务，原告为离职员工廖桂莉补缴拖欠的包括工伤保险费在内的所有社保费用符合法律规定并无不妥，被告也已经同意补缴且已经补缴完毕，而之前原告在被告处也曾为离职员工补缴了社保费用，被告也无任何异议，但在本案中被告竟然单方认为此为“个人投机性缴费”，没有法律依据和事实根据。最后，被告拒绝给予离职员工廖桂莉工伤保险待遇，廖桂莉发生工伤之后，廖桂莉家属到处筹集巨额医疗费，现在已经负债累累，被告的错误决定对廖桂莉家属来说无疑是雪上加霜。为维护原告富业公司的合法权益，向法院提起诉讼，请求依法判决：1.撤销被告区社保中心于2019年1月9日作出的《退件说明》，重新作出给予原告员工廖桂莉工伤医疗待遇的行政决定；2.本案诉讼费由被告承担。 原告向本院提交了以下证据：1.《退件说明》，证明被告做出的不给予廖桂莉工伤待遇行政决定；2.认定工伤决定书，证明南宁市人力资源和社会保障局于2018年11月7日认定廖桂莉在2018年10月13日遭受的伤害为工伤；3.补缴社保金的专用收款收据，证明原告为离职员工廖桂莉补缴了社保金；4.2018年10月14日员工廖桂莉的解聘通知书，证明向被告申请工伤认定。 被告区社保中心辩称，一、被告区社保中心依法具有经办社会保险业务，包括直接承办中区直企业工伤保险待遇事务的资格和职权，包括直接承办原告职工（包括廖桂莉）工伤保险待遇事务的资格和职权。二、涉案《退件说明》事实清楚，证据确凿。廖桂莉于2015年10月入职原告处后，原告仅对其进行了社保登记，但从未缴纳过社会保险费。2018年10月13日，廖桂莉在公司正常上班中，因接触婚宴鲜花后，出现花粉过敏呼吸困难，被送至医院抢救。廖桂莉在工作岗位上受伤后，原告于2018年10月15日向被告区社保中心出具了《申请书》，其以廖桂莉离职为由，申请补缴2015年10月至2018年9月廖桂莉个人部分养老保险、失业保险、医疗保险费和单位部分养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险费。2018年10月24日，廖桂莉经医院抢救无效死亡。2018年10月25日，原告再次向被告区社保中心出具《申请书》，仍以廖桂莉离职为由，申请缴纳2018年10月廖桂莉个人部分养老保险、失业保险、医疗保险费和单位部分养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险费。2018年11月7日，原告向被告区社保中心申报终止廖桂莉参加社会保险（含工伤保险），终止原因为死亡，停保时间为2018年11月。原告在廖桂莉死亡后，向南宁市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）申请工伤认定。2018年11月7日，市人社局作出《认定工伤决定书》（南人社工伤认字〔2018〕2083号），认为廖桂莉死亡情形符合工伤认定范围，予以认定为工伤。原告于2018年11月29日向被告区社保中心申报廖桂莉的工伤医疗费用。被告区社保中心在受理原告的申报后，经系统核查，发现原告虽然以离职为由补缴了廖桂莉个人的和单位部分的社保费用，但从未向被告区社保中心申报廖桂莉离职或解除劳动合同的变更登记，其以虚假理由补缴廖桂莉个人社会保险费之后又立即以死亡为由终止缴费，廖桂莉在此期间并未离职。经核查，原告两次补缴后其单位工伤保险费并未清缴，仍欠工伤保险费61058.4元，仍处于拖欠工伤保险费状态，不符合给付工伤保险医疗待遇的条件。且原告隐瞒廖桂莉在工作岗位上受伤及死亡的真实情况，以离职的虚假事实为由补缴廖桂莉个人的和单位部分的社保费用，具有明显的主观恶意欺诈性。被告区社保中心遂于2019年1月9日向原告作出《退件说明》，将原告的申报材料退回给原告。三、涉案《退件说明》适用法律依据正确。（一）工伤保险应由用人单位为全体职工缴纳，即以本单位全体职工的工资总额乘以缴费费率，用人单位应当整体参保，而并非只为某一个职工参保，且职工无需缴纳工伤保险。根据工伤保险基金的强制性、整体性、共济性原则，用人单位不能只为某个职工缴纳工伤保险，而必须为全体职工缴纳工伤保险，以此才能保证工伤保险基金的长期稳定。就本案而言，原告不能以某个职工工资比例补缴了的工伤保险费就可以享受工伤保险待遇，应把整个单位作为一个整体补缴清欠了，被告区社保中心才能按法律规定支付工伤待遇。（二）用人单位在拖欠工伤保险费期间，职工发生工伤的，应由用人单位承担工伤保险待遇支付责任。本案中，截至2020年2月，原告仍拖欠社会保险费1978121.61元，其中拖欠工伤保险费62280.26元。根据上述的法律规定，职工廖桂莉在原告拖欠工伤保险费用期间发生工伤，其工伤待遇应由原告承担。四、涉案《退件说明》程序合法。2018年11月29日，被告区社保中心在收到原告关于办理廖桂莉工伤保险医疗待遇的申请后，经受理，并进行审核，发现原告补缴后其工伤保险费并未清缴，还处于拖欠工伤保险费状态，其工伤待遇应由原告承担，不符合给付工伤保险医疗待遇的条件。且原告为廖桂莉个人补缴社会保险的行为存在虚假、瞒报的情形，其行为涉嫌欺诈骗保。遂于2019年1月9日向原告作出《退件说明》并退回相关材料。2019年1月23日原告到前台领取上述文件。2019年1月31日，原告向被告区社保中心提出《关于工伤医疗待遇退件的异议报告》（以下简称《异议报告》）。2019年3月11日，被告区社保中心针对原告的《异议报告》作出《关于工伤医疗待遇异议的函》，认为原告在拖欠工伤保险费用期间职工发生工伤的，应由原告承担相关赔偿责任，上述程序合法。五、原告以虚假理由及瞒报手段补缴社会保险费，涉嫌欺诈骗保，其行为不应得到法律支持。廖桂莉在工作岗位上受伤后，原告为避免承担工伤保险主体责任，隐瞒廖桂莉病情及死亡的真实情况，一个月内先后2次以虚假的理由为廖桂莉缴纳个人部分和单位部分社保费用，并不符合上述法律规定及工伤保险基金的设立目的，其以虚假理由缴费的行为是为后期领取工伤保险待遇创造条件，涉嫌欺诈骗保行为，严重威胁了工伤保险基金的安全，损害了工伤保险基金正常运转秩序。除此之外，原告一边向被告区社保中心申请工伤待遇给付，一边又向南宁铁路运输法院和南宁铁路运输中级法院起诉请求撤销工伤认定决定，原告的所作所为均系为了骗取工伤待遇给付，逃避用人单位的赔偿责任。综上所述，原告诉讼请求无事实和法律依据，恳请人民法院驳回原告的全部诉讼请求。 被告区社保中心向本院提交了以下证据、依据。 证据：1.《申请书》，2.《个人欠款补缴人员汇总表》，3.《申请书》，4.《个人欠款补缴人员汇总表》，证据1-4共同证明原告在明知廖桂莉受伤、死亡的情况下，故意隐瞒真实情况，一个月内先后2次以离职的虚假理由向被告申请补缴了廖桂莉个人部分养老保险、失业保险、医疗保险费和单位部分养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险费；5.《个人变更信息查询》，证明原告从未向被告申报廖桂莉离职或解除劳动合同的变更登记，其在补缴廖桂莉个人社保之后即以死亡为由申报终止廖桂莉的参保，其补缴行为涉嫌欺诈骗保；6.原告申报工伤保险医疗待遇材料，证明原告2018年11月29日向被告申报廖桂莉的工伤医疗待遇费用；7.《社会保险缴费证明》，证明2015年1月至2019年1月，原告共拖欠社会保险费1741203.62元，其中拖欠工伤保险费61058.4元。截至2020年2月，原告仍有195名职工在被告处参保，仍拖欠社会保险费共计1978121.61元，其中拖欠工伤保险费62280.26元。廖桂莉在原告拖欠工伤保险费期间发生工伤，应由原告承担相应责任；8.《退件说明》，证明被告在审核原告的申报不符合办理条件后，向其作出情况说明，退回了申报材料，认定事实清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法；9.退件签领记录，证明原告经办人苏立华于1月23日到前台领取《退件说明》；10.《异议报告》，证明原告就被告作出的《退件说明》向被告提出异议；11.《关于工伤医疗待遇异议的函》，证明被告对原告的异议作出了答复；12.（2019）桂71行终228号《行政判决书》，证明原告在以虚假信息向被告申请补缴社保后申报工伤待遇的同时，又向法院申请撤销工伤认定决定书，原告明显存在逃避工伤保险责任的主观恶意。 依据：《社会保险法》、《工伤保险条例》、《广西壮族自治区实施办法》、广西壮族自治区机构编制委员会《关于印发广西壮族自治区社会保险事业局机构编制方案的通知》（桂编〔2015〕205号）、《关于印发〈广西壮族自治区社会保险事业管理中心职能配置、内设机构和人员编制规定〉的通知》（桂编办发〔2019〕63号），共同证明被告的职能以及被告作出《退件说明》适用的法律依据正确，程序合法。 经庭审质证：一、原告对被告区社保中心提交的证据1-5真实性、合法性无异议，对关联性不认可，认为不存在原告以虚假理由申报补缴的事实；对证据6-7、9-10、12的三性无异议；对证据8、11的三性及证明目的不认可；对依据的三性不发表质证意见。二、被告区社保中心对原告提交的证据1-3三性无异议，对证明目的不认可；对证据4的三性不认可，认为是原告单方制作，在员工廖桂莉住院抢救期间解聘该员工不符合常理并且违反了劳动法。 本院对上述证据认证如下：原告提交的证据员工（廖桂莉）解聘通知书为原告单方制作，且无已送达给廖桂莉本人或其代理人的证明材料，本院对该证据的证明效力不予认定。原被告双方提交的其他证据、依据均真实、来源及形式符合法律规定、与本案具备关联性，本院依法确认为有效证据。 经审理查明，廖桂莉系原告富业公司员工，于2015年10月入职原告处后，原告仅对其进行了新参加社保登记，但未替其缴纳过社会保险费。2018年10月13日，廖桂莉在工作时间、工作地点因接触到原告单位承办婚宴使用的鲜花后，出现花粉过敏呼吸困难，由同事拨打120急救电话送至广西壮族自治区人民医院（以下简称区医院）进行抢救。2018年10月15日，原告向被告区社保中心出具了《申请书》，其以廖桂莉离职为由，申请并补缴了2015年10月至2018年9月廖桂莉的养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险费（包含个人部分和单位部分）。2018年10月22日，原告作为申请人向市人社局提交《工伤认定申请表》（廖桂莉）。2018年10月23日，市人社局受理该申请。2018年10月24日，廖桂莉经治疗无效在区医院死亡。2018年10月25日，原告再次向被告区社保中心出具《申请书》，仍以廖桂莉离职为由，申请并缴纳了2018年10月廖桂莉的养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险费（包含个人部分和单位部分）。2018年11月7日，原告向被告区社保中心申报终止廖桂莉参加社会保险，停保原因为死亡，停保时间为2018年11月。同日，市人社局作出南人社工伤认字〔2018〕2083号《认定工伤决定书》，认定廖桂莉死亡为工伤，该《认定工伤决定书》已经南宁铁路运输法院（2019）桂7102行政142号《行政判决书》、南宁铁路运输中级法院（2019）桂71行终228号《行政判决书》确认予以维持。 2018年11月29日，原告向被告区社保中心申报廖桂莉的工伤医疗费用。被告区社保中心受理后，经核查，从2015年1月至2020年2月原告一直处于拖欠社会保险费状态，拖欠社会保险费共计1978121.61元，其中拖欠工伤保险费62280.26元，根据《广西壮族自治区实施办法》第三十五条“用人单位拖欠工伤保险费期间职工发生工伤的，由用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，被告认定廖桂莉工伤待遇应由原告承担，遂于2019年1月9日向原告作出《退件说明》并退回申报材料，内容如前所述。2019年1月23日，原告到前台领取上述《退件说明》及材料。2019年1月31日，原告向被告区社保中心提出《异议报告》，请求被告撤回《退件说明》，给予廖桂莉工伤保险待遇。2019年3月11日，被告区社保中心针对原告的《异议报告》作出《关于工伤医疗待遇异议的函》，内容与《退件说明》基本一致。 另查明，被告已于2019年2月22日向原告退回其单独为廖桂莉缴纳的社会保险费共计47673.24元。 本院认为，根据《社会保险法》第八条规定，“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”，中共广西壮族自治区委员会机构编制委员会办公室《关于印发〈广西壮族自治区社会保险事业管理中心职能配置、内设机构和人员编制规定〉的通知》（桂编办发〔2019〕63号）第三条规定，“主要职责”中……“（四）承担自治区本级和中央驻广西（以下简称中区直）单位‘三险一金’经办管理工作”的规定，被告区社保中心具有承办中区直企业工伤保险待遇事务的法定职权，系本案适格被告。 关于被告作出涉案《退件说明》是否程序违法的问题。本案中，涉案《退件说明》中载明了被告作出决定所认定的事实、理由及法律依据，实际上已产生了对廖桂莉工伤保险待遇行政确认的效力，故其虽名为“退件说明”，但实为被告区社保中心作出的具体行政行为。原告于2018年11月29日向被告区社保中心申报廖桂莉的工伤医疗费用。被告区社保中心受理后经调查核实，于2019年1月9日向原告作出《退件说明》并退回申报材料，程序上并无不当。被告作出工伤保险待遇确认的具体行政行为，并不以事先征询原告申辩意见为前提，且2019年1月31日原告向被告区社保中心提出《异议报告》，被告于2019年3月11日针对原告的异议作出了《关于工伤医疗待遇异议的函》，已体现了被告对原告申辩权利的保障。根据《最高人民法院关于适用的解释》第六十四条的规定，“行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。”行政机关未告知行政相对人诉权及起诉期限，仅影响行政相对人起诉期限的起算，并不影响具体行政行为的效力。故原告关于被告作出《退件说明》程序严重违法的主张，于法无据，本院不予支持。 关于涉案《退件说明》是否合法有据的问题。根据《社会保险法》第三十三条的规定，“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”、第三十五条的规定，“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费”、《广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第三十五条的规定，“用人单位拖欠工伤保险费期间职工发生工伤的,由用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”本案中，原告富业公司作为用人单位，自2015年10月员工廖桂莉入职以来，一直未按规定替其缴纳工伤保险费，廖桂莉于2018年10月13日发生工伤事故送至医院抢救，原告才于2018年10月15日补缴了其2015年10月至2018年9月的社会保险费（包含工伤保险费），故廖桂莉发生工伤事故的期间属于用人单位拖欠工伤保险费期间，其工伤相关费用应当由原告承担。且原告在廖桂莉发生工伤事故后和死亡后，两次以廖桂莉离职的虚假理由，单独补缴了廖桂莉的社会保险费（包含工伤保险费），为逃避承担廖桂莉工伤责任而突击缴纳工伤保险费的主观意图明显，与工伤保险制度的统筹共济性相违背，即便原告于廖桂莉死亡后为其补缴了2018年10月份的工伤保险费，亦不能改变未依规替廖桂莉缴纳工伤保险的事实，不符合确认工伤保险待遇的条件，故原告关于已为廖桂莉补缴了工伤保险费就应当由被告支付工伤保险费用的主张，于法无据，本院不予支持。被告区社保中心不予确认廖桂莉工伤保险待遇的理由成立，本院予以支持，被告区社保中心作出的《退件说明》认定事实清楚、程序合法、适用法律正确，本院予以确认。 综上所述，原告的诉讼请求无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告广西富业世界资产投资开发有限公司的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告广西富业世界资产投资开发有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁铁路运输中级法院。 审 判 长 施 莹 人民陪审员 黄 敏 人民陪审员 黄初珍 二〇二〇年六月二十八日 书 记 员 黄祖培 附：相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。