河北省迁安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0283民初1031号 原告：玄成红，男，1981年10月3日出生，汉族，农民，住迁安市。 被告：迁安市中医医院，住所地迁安市国山路66号。统一社会信用代码：12130283402350396J。 法定代表人：刘向东，任职：院长。 委托代理人：谌东，该院法律顾问。 委托代理人：张心。 原告玄成红与被告迁安市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月20日立案后，依法适用普通程序，于2020年5月21日公开开庭进行了审理。原告玄成红、被告迁安市中医医院委托代理人谌东、张心到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告玄成红向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项经济损失986824元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：1999年6月11日，原告因单方交通事故受伤被送到被告处，经被告诊断为“左小腿及以下面积撕脱伤、左胫腓骨远端开放性骨折合并踝关节全脱位”，期间被告对原告实施了“清创、复位内固定术”，手术后原告持续4、5天高烧不退，手术部位一直发炎肿痛并有脓液流出。无奈之下，于1999年6月20日，原告转到唐山第二医院治疗。2018年3月20日，原告取得唐山市医院住院病历，得知当年原告“左小腿开放骨折术后感染”，随后该院对原告进行“清创、游离、植皮术”，因“左小腿骨折术后感染组织坏死”而被截肢。2018年4月2日，原告取得在被告处的住院病历，发现当年被告对原告的伤口未清理干净导致术后感染，造成原告术后感染组织坏死。可见，被告在对原告进行诊疗的过程中存在医疗过错，造成原告被截肢，被告应赔偿原告的各项损失：医疗费30000元、护理费20200元、伙食补助费10100元、误工费50000元、伤残赔偿金暂估51524元、假肢费25000元、精神抚慰金800000元，共计986824元。本案开庭审理前，原告变更各项损失为：被告赔偿原告假肢安装费用款和安装假肢、维修假肢误工费、安装假肢和维修假肢的交通费共计779095元，增加的诉讼请求包含在总损失986824元里，伤残赔偿金及假肢费用根据鉴定报告进行计算，相应的降低精神抚慰金的费用，总的诉讼请求没有变。 被告迁安市中医医院辩称，就原告方合理合法的损失我院同意按照责任比例最高不超过20%承担赔偿责任。对于其损失具体意见如下：1、关于医疗费没有相应的证据进行佐证，因此不应支持。2、护理费我方要求按照事故发生时作为护理人员护理费用的依据标准，每天为8元的标准计算。3、伙食补助费同意按照5元/天计算，住院时间结合唐山市二院的住院病历予以确定，迁安市中医院住院期间的费用属于治疗原发疾病所产生的，不属于本次医疗纠纷范围内。4、关于误工费，原告应当就自己的损失提交相应的证据予以佐证，没有相关证据我方同意按照事故发生的标准，即每月240元进行计算。5、伤残赔偿金同意按照原告诉状中主张的51524元数额，超出的数额视为原告方放弃。6、对于假肢的残疾辅助器具，我院同意按照鉴定意见中的两个周期即8年计算。7、关于精神抚慰金，结合原告的伤残等级及我院的过错责任比例，同意给付4000元。 经审理查明，1999年6月11日，原告因单方交通事故受伤被送到被告处住院治疗9天，经被告诊断为“左小腿及以下面积撕脱伤、左胫腓骨远端开放性骨折合并踝关节全脱位”，期间被告对原告进行了“清创、复位内固定术”，后于1999年6月20日，原告转至唐山市医院继续治疗，住院92天，诊断为：左小腿开放骨折术后感染，行截肢术。 2018年3月20日，原告取得唐山市医院住院病历，2018年4月2日，原告取得在被告处的住院病历，认为被告在诊疗过程中存在过错，于2019年1月30日将被告迁安市中医医院诉至法院，要求被告赔偿原告损失。法院受理该案之后，委托天津市津实司法鉴定中心对原告于1999年6月11日在被告医疗过程中的过错程度、伤残等级、误工期、营养期、护理期及护理人数进行鉴定，该机构于2019年9月9日出具鉴定意见为：（一）迁安市中医院在对被鉴定人玄成红诊疗过程中存在没有对腓骨骨折复位、没有进行钢板内固定，仅在下胫腓联合处给予螺钉于胫骨远端固定的术式的过错，该过错与其骨折端对位、对线不佳，腓骨端游离，影响胫后动脉的血运，加剧了缺血，促使感染加重之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因力。（二）伤残等级为七级伤残。（三）建议误工期为180日，护理期为110日，营养期为110日，护理人数为1人。后由法院委托唐山华北法医鉴定所对玄成红适配假肢辅助器具、费用、使用年限及维修保养费用进行评定，该鉴定机构于2020年2月3日出具鉴定结论为：（1）被鉴定人适合装配骨骼式钛合金碳纤储能脚小腿假肢。（2）该假肢价格：每件壹万捌仟伍佰元。（3）该假肢正常情况下使用四十八个月。（4）该假肢在使用期间内维修费用为叁仟柒佰元。（5）硅胶套价格：每个肆仟壹佰元。（6）该硅胶套正常情况下使用十二个月。（7）硅胶锁具价格为每套贰仟玖佰元。 本案中，原告玄成红的损失有：住院伙食补助费4040元〔40元/天×（9天+92天）〕、误工费11570.4元（64.28元/天×180天）、护理费7070.8元（64.28元/天×110天）、残疾赔偿金112248元（14031元/年×20年×40%）、精神损害抚慰金20000元、残疾辅助器具费451800元{原告评残鉴定时38岁，原告主张计算至73.3岁，依据唐山华北法医鉴定所出具的鉴定结论，共9个周期，〔假肢18500元+假肢维修费用3700元+（硅胶套4100元+硅胶锁具2900元）×4年〕×9个周期}、鉴定费17660元（15060元+2600元）、交通费3000元，以上损失合计627389.2元。 上述事实，有原被告陈述、迁安市中医医院及唐山市医院住院病历、天津市津实司法鉴定中心及唐山华北法医鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票等证据证实。 本院认为，原、被告双方对天津市津实司法鉴定中心、唐山华北法医鉴定所作出的鉴定意见均无异议，本院予以确认。根据天津市津实司法鉴定中心鉴定意见，被告迁安市中医医院在对原告玄成红诊疗过程中存在部分因果关系，过错原因力为次要原因力，结合双方当事人的当庭陈述和病历等证据，对原告玄成红的损失，本院酌定以被告迁安市中医医院承担30%责任为宜。原告主张医疗费30000元，因其未提供证据，本院不予支持；主张的误工费、护理费标准，结合案件情况，本院按2018年河北省农林牧渔业标准64.28元每天予以计算；住院伙食补助费，按40元每天予以支持；关于原告的残疾赔偿金，依据鉴定结论七级伤残，本院按2018年河北省农村居民人均可支配收入14031元每年予以支持；主张的精神损害抚慰金过高，结合原告的伤残等级及过错程度，本院支持6000元；主张的残疾辅助器具费，因原告在评残鉴定前已安装假肢，故应以原告的实际支出为准，因原告未提交评残鉴定前安装假肢实际支出的证据，故本院对原告评残鉴定前的费用不予支持，评残鉴定后的费用根据鉴定结论计算为451800元；主张的鉴定费，有天津市津实司法鉴定中心及唐山华北法医鉴定所出具的鉴定发票予以证实，本院予以支持；主张的交通费过高，结合案件情况，本院酌定3000元。虽依鉴定意见，原告玄成红营养期为110日，但结合其住院病历未有相应医嘱且其在诉状及增加诉讼请求中无营养费数额的请求，本院对于原告玄成红的营养费不予支持。被告方的其他辩解理由，理据不足，本院不予支持。综上所述，原告的总损失为627389.2元，因被告承担30%责任，故被告应赔偿原告损失为188216.76元（627389.2元×30%）。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下： 被告迁安市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告玄成红经济损失188216.76元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5234元，由原告玄成红负担3663元，被告迁安市中医医院负担1571元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 长  张秀艳 人民陪审员  郭立敏 人民陪审员  张艳娟 二〇二〇年六月十八日 书 记 员  李杭泽 ——