济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0102民初1241号 原告：李某某，男，1956年出生，汉族，住济南市 委托诉讼代理人：周雷，山东隆湶律师事务所律师。 被告：济南市第一人民医院，住所地济南市。 法定代表人：王东，院长。 委托诉讼代理人：辛全田，男，济南市第一人民医院法律顾问。 原告李某某与被告济南市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月21日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托诉讼代理人周雷，被告济南市第一人民医院的委托诉讼代理人辛全田到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 李某某向本院提起如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告经济损失①﹢②﹢③﹢④﹢⑤﹢⑥﹢⑦﹦45760.45元。其中：①医疗费34810.45元；②误工费23*100=2300元；③交通费200元；④营养费2000元；⑤陪护费23*100=2300元；⑥住院伙食补助费23*50=1150元；⑦精神损失费3000元。2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年5月17日，原告因腹痛到被告处就诊。经被告门诊诊断，原告为右腹股沟斜疝，需住院手术治疗。原告于当日住院进行手术治疗，2018年5月30日出院。由于医院的过错，其医务人员诊治不当引发原告急性脑梗死，从被告处出院后不久，原告住进山东大学第二医院进行治疗。直到现在，原告为被告治疗手术引发的疾病还在进行治疗。被告在对原告的治疗中存在多处违规、失误与过错。 第一，手术前。1、术前诊断是右腹股沟斜疝，该诊断本身没有问题，门诊大夫范文同采取的治疗措施有问题，在原告患有脑动脉硬化并狭窄、双侧颈动脉粥样硬化斑块形成、高血压病、腰椎间盘突出症、颈椎病等病症的情形下，不能采取手术治疗。门诊大夫未对原告的疾病做出正常的判断，采取了错误的治疗方案；2、在门诊中，原告已经告知门诊大夫既往病史和所患其他疾病，但是门诊病历诊疗记录中并未进行记载；3、门诊大夫范文同告知原告2018年5月17日住院后，18日即可由其本人进行手术，原告正在吃的药物仅需停药一天，不会造成不良影响。后来主治大夫并不是范文同，而且原告主治大夫明确说范文同没有资格做手术，被告门诊大夫欺骗患者；第二，手术中。1、原告2018年5月17日住院，5月23日才进行手术治疗，停药七天。原告告知主治大夫自己的既往病史以及正在吃的药，主治大夫胡啸海认为手术对此没有影响。因为停药时间过长，住院期间原告身体已经严重不适，具有脑梗的前兆；2、在原告住院病历既往史中，原告告知的患有脑动脉硬化并狭窄、双侧颈动脉粥样硬化斑块形成、高血压病、腰椎间盘突出症、颈椎病等病症均未记载；3、住院期间，原告发现自己脑梗的症状越来越明显，身体越来越不适，告知主治大夫。主治大夫认为腰椎疾病，仅开膏药予以治疗。在原告明显具有脑梗症状且告知主治大夫其有可能脑梗的情形下，并未组织会诊，也进行相应有效治疗；4、手术本身没问题，但是麻药冰冷且麻醉在胸椎处进行，实施麻醉的部位不合适，引起原告的脑梗。被告未尽诊断注意义务，并在其手术引发原告脑梗情形下未尽治疗义务，均构成医疗过错且造成患者损害后果。为维护原告合法权益，特具状至贵院。现请法院以事实为依据，以法律为准绳，依法判允诉请。 济南市第一人民医院辩称，原告李某某曾于2016年7月15日因突发左侧肢体麻木无力无缓解1天的次日(2016年7月16日)到山大二院就医，经门诊和住院检查后诊断患有急性脑梗塞、脑动脉硬化并狭窄、双侧颈动脉硬化斑块形成等疾病，该次住院病历资料证实说明原告客观存在因长期高血脂、高血压导致的动脉粥样硬化、斑块形成并发展为动脉血管狭窄，并进展为部分血管狭窄闭塞或斑块突然破裂脱落导致脑梗塞阶段，原告自身存在具备再发生脑梗塞的危险因素，前述相关危险因素均是患者自身因素，非我院医疗行为导致；二、我院医务人员对原告所患单侧(右)腹股沟斜疝诊断明确，相应手术无手术禁忌症，治疗方案正确，手术取得了治疗效果。原告对疝气相应治疗效果并无异议；三、尽管我院医务人员在手术知情同意书提及手术、麻醉作出存在脑血管意外的风险告知，但李某某在我院门诊和住院期间未发生脑梗塞的病情。相应病历记载，李某某于2018年5月17日-5月30日在我院门诊和住院期间，未陈述有存在“头晕、头痛、恶心呕吐、肢体麻木无力、言语不清”等急性脑梗塞的主诉内容。原告代理人在此前第一次诉讼期间庭前证据交换时对我院门诊病历和住院病历的真实性均予以认可。相应信息证实原告在我院诊疗期间并未发生急性脑梗塞；四、虽原告山大二院2018年6月4日门诊和住院病历记载有来自于原告的“头晕、左侧肢体麻木无力10余天，加重伴言语不清4天”主诉和现病史内容，但该原告主诉内容属于民事诉讼法规定的当事人陈述性质，且原告自身未能合理解释为何在“头晕、左侧肢体麻木无力伴言语不清4天后オ到山大二院就诊，故我院对该陈述真实性不予以认可，相应不认可在法院庭审前证据交换笔录中有明确记载；五、我院的诊疗行为同原告2019年6月4日确诊的再次急性脑梗塞无因果关系。原告脑血管动脉粥样硬化斑块形成和血管狭窄是自身疾病长期转归的结果，在短期内不可能形成;斑块突然破裂脱落或血管狭窄闭塞为其自身原发性疾病自然进展的结果，本身具备发病的突然性，即表现为急性脑梗塞的突然发生。根据医学常识，我院实施的疝气手术同患者动脉粥样斑块形成、破裂脱落或血管狭窄闭塞无任何因果关系，本次急性脑梗死同原告自身原发性疾病有关，没有证据证实同我院的诊疗行为相关；六、我院不认可原告在起诉状中所说的我院存在过错的其它相关情形陈述。综上所述，原告两次急性脑梗塞均同其自身脑血管动脉斑块形成、血管硬化、血管狭窄相关，原告因其动脉粥样斑块突然破裂脱落或动脉狭窄闭塞形成急性脑梗死。目前无充分证据能够证实同我院实施的疝气手术存在因果关系,且我院在对患者实施的治疗中不存在导致原告再次发生脑梗塞的医疗过错,不应向原告承担任何过错赔偿责任。请法院依法驳回其诉讼请求。 当事人为支持其诉讼请求依法向本院提交了证据，本院组织当事人进行质证，对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据审查认定的证据本院认定事实如下： 2016年7月16日，李某某因“左侧肢体麻木无力1天”入住山东大学第二医院。入院后，完善相关辅助检查并给予相关药物治疗，于2016年7月23日出院，出院记录中记载：出院情况为患者左侧肢体麻木及左下肢无力症状较前减轻，饮食睡眠可，大小便正常。2018年5月17日，李某某因“右侧腹股沟可复性肿物半年余”入住济南市第一人民医院。入院后，完善相关检查，给与对症及支持治疗，于2018年5月23日在硬膜外麻醉下行单侧腹股沟疝无张力修补术，2018年5月30日出院。2018年6月4日，李某某因“头晕、左侧肢体麻木无力10余天，加重伴言语不清4天”再次入住山东大学第二医院。入院后，完善相关检查并给予相关治疗，于2018年6月14日出院。李某某提交山东省医疗门诊收费票据一宗，并称支出医疗费34810.45元，并称用于包括到济南市第一人民医院处治疗右腹股沟斜疝的费用，以及后来引发脑梗之后的费用。 李某某于庭前向本院提交了医学鉴定申请，后又撤回该申请。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。”医疗损害纠纷具有专业性，在原、被告均未提交相关专业性的鉴定结论的情况下，本院认为李某某提交的现有证据并不足以证明济南市第一人民医院及其医疗人员存在过错，亦不能证明其自身身体损害与济南市第一人民医院的诊疗行为之间存在因果关系，故根据相关法律规定，本院认为，李某某要求济南市第一人民医院赔偿其经济损失的诉讼请求，本院不予支持，其可待证据充分后，另行起诉，要求处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 驳回原告李某某的诉讼请求。 案件受理费人民币940元，由原告李某某承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员 耿 露 二〇二〇年六月十二日 书记员 魏凯欣