赤峰市松山区人民法院民事判决书（2019）内0404民初8252号原告：邢学敏，女，1991年7月23日出生，公民身份号码×××，汉族，职工，现住赤峰市。委托诉讼代理人：常素平，北京尚衡（呼和浩特）律师事务所律师。被告：赤峰学院附属医院。住所地：赤峰市松山区新城区王府大街**。法定代表人：张丽敏，院长。委托诉讼代理人：付彩萍，内蒙古兴合律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司。住所地：内蒙古自治区赤峰市新城区八家组团临潢大街南、支七路东毅刚房产综合办公楼写字楼第****和第****负责人：斯日古楞，总经理。委托诉讼代理人：韦志强，内蒙古信华律师事务所律师。原告邢学敏与被告赤峰学院附属医院、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月12日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邢学敏及其委托诉讼代理人常素平，被告赤峰学院附属医院（以下简称附属医院）的委托诉讼代理人付彩萍，被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人韦志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邢学敏向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费5813.96元、住院伙食补助费3700元、护理费7780元（129.67元/天×60天）、误工费20622元、营养费12000元、因鉴定产生的1515元、因住院及陪护产生的交通费1819.5元、因鉴定产生的餐费858元、病历复印费45.5元、鉴定费19960元、残疾赔偿金107254元（38305元×20年×0.14）、精神抚慰金4200元（3000元×1.4），被告赔偿上述损失计185567.96元的90%，即167011元；被告承担诉讼费、鉴定费；原告保留对后续治疗费用的诉权。事实与理由：原告因“体检发现子宫内膜息肉1月余”，于2019年6月4日9时18分以“子宫内膜息肉”至被告附属医院处住院，于2019年6月5日行“宫腔镜下子宫内膜息肉电切术”，术中损伤子宫及小肠后，行“宫腔镜下子官内膜息肉电切术、腹腔镜下子宫修补术、腹腔镜下辅助下肠修补术”，原告于2019年7月8日封存病历，于2019年7月11日出院，但被告未对原告办理出院手续。原告在被告附属医院治疗期间，因医方未采取严密观察、实施对症治疗的措施的过错，致原告受到损害。原告因被告附属医院的诊疗行为所受损伤的损失，应由被告承担赔偿责任。被告附属医院辩称，一、对赔偿责任系数的认定，除鉴定意见外还应综合考虑手术适应症、原告体质的特异性等因素综合予以评定。经鉴定，被告附属医院对原告的诊疗行为存在过错，医方过错与邢学敏子宫、小肠损伤之间存在因果关系，原因力大小为主要原因力。结合考虑医方对邢学敏患“子宫内膜息肉”的诊断正确、具有手术适应症、行宫腔镜下息肉切除术符合诊疗常规、术前进行了风险告知、损伤结果与原告子宫过度屈曲、宫颈质韧操作难度大有关等因素，主要责任赔偿系数应在60％以下为宜；二、被告附属医院投保了医疗责任保险，每次纠纷的赔偿限额为500000元，本次纠纷发生在保险期内，应由被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；三、原告自行离院未及时办理出院手续，住院伙食补助费等涉及，住院伙食补助费等涉及住院时间的赔偿项目算。原告于2019年6月4日到被告附属医院处住院治疗，于全腔镜下子宫内膜息肉电切术，术中伤及小肠和子宫发生纠纷。术后原告恢复良好，7月2号开始每天偶尔在病室，电话联系不接或不能返回。原告于2019年7月7日自行离院，出院手续迟迟未予办理。住院伙食补助等涉及住。住院伙食补助等涉及住院时间的赔偿项目算。被告保险公司辩称，被告附属医院在我公司投保医疗责任保险每次事故限额500000元，每次事故免赔额3000元，我公司为主承保人，涉案事故发生在保险期间。根据医疗责任保险条款的约定，保险人对被保险人在职业诊疗护理过程中因过错造成患者人身损害依法应由被保险人承担民事责任的，保险人根据本合同约定负责赔偿。我公司与被告附属医院是保险合同关系，被保险人应当提交与本次涉案医疗行为有关的医务人员，国家颁发许可的资质证书，不能提供资质证书的依据保险合同第六条，保险人不负责赔偿。我公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。原告的各项诉讼请求，对原告治疗原发疾病产生的医疗费，因不属于本案损害赔偿范围，保险人只对本案涉及损害发生之后产生的治疗费用负赔偿责任；原告主张的住院伙食补助费因其住院期间有挂床等情形，故此依据可关注住院时间产生的住院伙食补助费进行赔偿；原告主张误工费应提交收入减少的相关证明；原告主张残疾赔偿金因其伤残等级为两处10级，系数应为12%计算。经鉴定本案被告附属医院在本次诊疗活动中对原告损伤负主要责任，因医疗行为系特殊的民事法律行为，结合原告自身病情，被告附属医院提出过错责任比例为60%，我公司予以认可。原告其他诉讼请求质证时发表质证意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告提交的邢学敏的户口簿复印件（提供原件核对）、身份证复印件、赤峰学院附属医院组织机构代码复印件，二被告无异议，能够证明医患双方为本案的适格主体，本院予以采信；对其提交的住院病历、鉴定意见书，二被告对证据真实性无异议，能够证明邢学敏在医方的诊疗过程、经鉴定医方对邢学敏的诊疗行为存在过错等事实，本院予以采信；对其提交的医疗费收据、鉴定费发票、病历复印费票据、诉讼费，能够证明上述支付的费用项目均与原告治疗具有关联性，本院予以采信；对其提交的因鉴定产生的交通费及餐费票据、因住院及陪护产生的交通费票据，其中仅一枚记载购票人为邢学敏，其余票据，本院无法确认与邢学敏治疗或者鉴定有关联性，本院不予采信；对其提交的工资表复印件及证明，能够证明原告工资实际减少情况，本院予以采信。对被告附属医院提交的医疗费收据（提举原件，提交复制件）、病历，证明原告住院期间实际发生住院费27432.15元及原告治疗情况，本院予以采信。对被告保险公司提交的医疗责任保险单抄件、保险条款，能够证明被告附属医院在被告保险公司处投有医疗责任保险，每次事故限额500000元，免赔金额3000元及条款约定，本院予以采信。根据上述有效证据，本院确认以下案件事实：原告邢学敏因体检发现子宫内膜息肉1个月有余，于2019年6月4日至被告附属医院住院治疗，住院期间即2019年，住院期间即2019年6月5日原告邢学敏拟行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，术中损伤子宫及小肠，后行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、腹腔镜下子宫修补术、腹腔镜辅助下肠修补术。原告住院病历记载自2019年7月2日至出院结算日期2019年7月11日患者邢学敏不在病房。原告住院期间花费住院医疗费27432.15元（含原告预付医疗费费5000元、未支付医疗费22432.15元）、已支付门诊治疗费及后续治疗费813.96元、已支付复印费45.5元。本案审理过程中，经原告申请，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对：1、被告附属医院对邢学敏的诊疗行为是否存在医疗过错，医方过错与邢学敏的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；2、伤残等级；3、误工期、护理期、营养期上述三项进行鉴定，原告支付鉴定费及转账手续费计19960元，该鉴定中心于2020年1月16日出具的鉴定意见为：1、赤峰学院附属医院对邢学敏的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人邢学敏子宫、小肠损伤之间存在因果关系，原因力大小为主要；2、被鉴定人邢学敏小肠损伤修补术后、子宫穿孔修补术后分别构成十级、十级伤残；3、被鉴定人邢学敏子宫、小肠损伤所需的误工期评定为90日，护理期评定为60日，营养期评定为120日。另查明，被告附属医院在被告保险公司处投保医疗责任保险，事故发生在保险期间，每次事故责任限额为500000元，每次事故免赔额为3000元。又查明，原告邢学敏于1991年7月23日出生，系中国铁路沈阳局集团有限公司赤峰车务段职工，该单位出具证明证实原告邢学敏自2019年6月至2019年9月休病假期间共产生工资损失20622元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构应当承担赔偿责任。本案中邢学敏至被告附属医院处就医治疗，被告附属医院对邢学敏腔镜下子宫内膜息肉电切术，术中损伤子宫及小肠，后行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、腹腔镜下子宫修补术、腹腔镜辅助下肠修补术，经鉴定机构出具鉴定意见，被告附属医院的诊疗行为存在医疗过错，且过错与邢学敏子宫、小肠的损伤之间存在因果关系，原因力大小为主要原因，邢学敏小肠损伤修补术后、子宫穿孔修补术后分别构成十级、十级伤残，被鉴定人邢学敏子宫、小肠损伤所需的误工期为90日，护理期为60日，营养期为120日，有鉴定意见书在卷佐证，医方对原告进行治疗中使原告产生子宫损伤、小肠损伤等新的损伤，结合原告的治疗过程及鉴定意见，被告附属医院应按责任比例90%对邢学敏医疗损害予以赔偿较为合理。又因被告附属医院在被告保险公司处投保医疗责任保险，原告主张的合理损失应首先由被告保险公司在保险限额内按责任比例90%、且扣除免赔额3000元后予以赔偿，免赔部分3000元由被告附属医院承担。原告实际花费住院治疗费27432.15元（原告已支付住院费5000元、未支付22432.15元）、已支付门诊治疗费及后续治疗费813.96元、已支付复印费45.5元，未超出法律规定，应予支持，原告应向被告附属医院补充支付医疗费22432.15元，但为理赔方便，由被告保险公司在赔偿款中将已支付的医疗费5859.46元直接赔付给原告，未支付部分医疗费的22432.15元直接给付给被告附属医院；原告主张的住院伙食补助费3700元过高，因原告住院期间病案记载于2019年7月2日至2019年7月11日未在病房住院，故原告的住院伙食补助费仅支持其2019年6月4日至2019年7月1日计28天的住院伙食补助费2800元（100元×28天），超出部分，本院不予支持；原告主张的护理费7780元（129.67元/天×60天）、误工费20622元、营养费12000元（100元×120天）、鉴定费（含转账手续费10元）19960元、残疾赔偿金107254元（38305元×20年×0.14）、精神抚慰金4200元（3000元×1.4），未超出法律规定，本院予以支持；原告主张的因鉴定产生的交通费1515元、因住院及陪护产生的交通费1819.5元、因鉴定产生的餐费858元，因原告提交的交通、餐饮等票据，本院无法确认与事故的关联性，但结合原告住院及鉴定情况，本院酌定交通费及餐饮费为1000元，超出部分，本院不予支持。被告保险公司不承担鉴定费、诉讼费的主张，于法无据，本院不予支持。综上所述，原告请求的合理经济损失应予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司于本判决生效后十日内在医疗责任保险限额500000元内赔付原告邢学敏医疗费28291.61元（含原告已支付医疗费费5000元，未支付医疗费22432.15元、已支付门诊治疗费及后续治疗费813.96元、已支付复印费45.5元）、住院伙食补助费280、住院伙食补助费2800元工费20622元、营养费12000元、残疾赔偿金107254元、交通费1000元，计179747.61元中的90%，即158772.85元（已扣除免赔额3000元）；精神抚慰金4200元；鉴定费19960元；上述合计182932.85元（被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司将上述赔偿款中的原告应补交的医疗费22432.15元，直接给付被告赤峰学院附属医院）；二、被告赤峰学院附属医院于本判决生效后十日内赔付原告邢学敏上述第一项免赔部分的赔偿款3000元；三、驳回原告邢学敏的其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1820元，由被告赤峰学院附属医院负担25元、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司负担1795元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 李文福 二〇二〇年六月十八日书记员 朱冠男