吉林省梅河口市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0581民初261号 原告：薛启芝，女，1941年2月16日生，汉族，无职业，现住吉林省梅河口市。 委托诉讼代理人：韩月（系薛启芝孙女），女，1988年4月16日生，汉族，梅河口市中心医院职工，现住吉林省梅河口市。 委托诉讼代理人：刘思佳，吉林钟言宇德律师事务所律师。 原告：韩月，女，1988年4月16日生，汉族，现住：吉林省梅河口市。 委托诉讼代理人：刘思佳，吉林钟言宇德律师事务所律师。 被告：梅河口市中心医院，住所：吉林省梅河口市。 法定代表人：王升平，院长。 委托诉讼代理人：赵长林，男，1969年1月3日出生，汉族，梅河口市中心医院医生，现住吉林省梅河口市。 委托诉讼代理人：高秀玉，吉林惠众律师事务所律师。 原告韩月、薛启芝与被告梅河口市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月22日公开开庭进行了审理，原告韩月、原告薛启芝、韩月共同委托诉讼代理人刘思佳，被告中心医院的委托诉讼代理人赵长林、高秀玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 韩月、薛启芝向本院提出诉讼请求：1.要求中心医院赔偿医疗费8800元、住院伙食补助费3160元、死亡赔偿金241376元、护理费5116.99元、丧葬费13706.60元、被扶养人生活费11197元、误工费5116.99元、交通费1200元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费7100元、律师费33000元，以上共计429773.58元（赔偿损失各项数额按照被告负担40%责任比例计算）；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年8月30日，韩晓云在被告处被诊断为原发性肝癌等，被告于2018年9月1日9：02至10：00对韩晓云行肝动脉造影＋灌注、栓塞术，介入术后韩晓云出现脑出血，被告于当日15：15至19：15对韩晓云全麻下行左侧基底节区出血清除术，韩晓云经过被告的两次手术治疗，病情未见好转，而是逐渐恶化，最终因高血压病2级、脑出血后遗症、双肺炎伴部分实变，双侧胸腔积液、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、心律失常、尿路感染、消化道出血等于2018年11月17日13时10分呼吸心跳停止死亡。2019年4月2日，韩晓云家属委托吉林正达司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定意见为：被告的诊疗行为存在过错，与韩晓云的死亡损害后果存在因果关系，过错参与度为同等原因。为维护原告合法权益，现起诉来院。 中心医院辩称，一、按照鉴定意见我院承担次要责任应不高于30%，原告要求40%不合理。二、医疗费一共200621.47元，报销了146933.95元，有53687.52元应按责任比例承担，院方承担30%，原告交了22000元，院方垫付37581.26元，应从赔偿额中予以扣除。三、精神抚慰金10万过高，因院方承担次要责任，最高不超过15000元。四、交通费3000元没有事实依据，院方只认可260元交通费，即鉴定往返2人的交通费，其他不予认可。五、原告方自行委托的鉴定费应由原告自行承担院方不予承担。六、律师费不在法律保护范围内，院方不承担。七、误工费应按月计算。综上，院方认为各项费用总计应为757759.82元，按30%责任比例及15000元精神抚慰金合计242327.95元，扣除院方垫付的鉴定费7300元，医疗费37581.26元，院方应承担197446.68元。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。韩晓云因上腹部疼痛于2018年8月30日到中心医院就诊住院治疗79天，被诊断为原发性肝癌等，于2018年9月1日行肝动脉造影+灌注、栓塞术，15：15至19：15行左侧颅内血肿清除术。于2018年11月17日13:00出现昏迷，13:10宣布临床死亡。韩晓云共住院治疗79天，花费医疗费200621.47元，报销后自理费用为53687.52元，其中韩晓云交付22000元，中心医院垫付37581.26元。 2019年4月2日，韩晓云家属委托吉林正达司法鉴定中心进行了鉴定，花费鉴定费7100元，鉴定意见为：中心医院的诊疗行为存在过错，与韩晓云的死亡损害后果存在因果关系，过错参与度为同等原因。诉讼中，中心医院重新提出鉴定申请，2020年6月8日，吉林一诺司法鉴定中心作出吉一诺司鉴中心【2020】医鉴字第11号医疗损害司法鉴定意见书，花费鉴定费7300元，鉴定意见为：1.中心医院对韩晓云的诊疗活动存在过错。2.中心医院对韩晓云的诊疗活动中存在过错与韩晓云后出现脑出血及进一步死亡的不良后果之间存在一定的因果关系。3.中心医院医疗过错参与度以次要责任为宜。 另查明，薛启芝系韩晓云之母，韩月系韩晓云之女。韩晓云为城镇户口。2020年4月13日，吉林省通化市山城镇公证处作出（2020）吉通山城证内民字第594号公证书，证明韩晓云的第一顺位、第二顺位继承人有母亲薛启芝、女儿韩月、兄韩晓峰、弟韩晓洪、妹韩晓霞。1980年12月23日，通化电业局电气安装公司招收韩晓云为固定工人。 认定上述事实的证据有：住院病历、住院费票据、【2020】医鉴字第11号医疗损害司法鉴定意见书、（2020）吉通山城证内民字第594号公证书复印件等。 根据韩月、薛启芝的诉讼请求和中心医院的答辩意见，归纳本案的争议焦点为：中心医院承担侵权赔偿责任的比例及赔偿数额。 本院认为，一、关于本案的责任认定问题。公民的生命健康权受法律保护。医疗行为存在过错致人损害的，应当依法承担相应赔偿责任。本院认为，中心医院对韩晓云的诊疗活动未尽到高度注意义务，相关措施不到位，与韩晓云死亡存在因果关系，中心医院的行为已构成侵权，对韩晓云的损害应承担赔偿责任。鉴于在相关不利后果中韩晓云疾病自身因素起主要作用，中心医院的医疗过错起次要作用，本院充分考虑各方因素在后果发生原因力方面的影响，酌定中心医院对韩晓云的损害后果承担40%的赔偿责任。 二、关于本案赔偿项目及赔偿数额问题。 关于对韩晓云损害的赔偿范围及数额，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》所规定的项目和标准确定。韩晓云合理的经济损失为：医疗费53687.52元、住院伙食补助费7900元（100元/天×79天）、死亡赔偿金603440元（30172元×20年）、护理费10120.83元(3522.08元/月×2个月+161.93元/天×19天)、丧葬费34266.5元、被抚养人生活费27992.50元（22394元÷4人×5年）、误工费10120.83元(3522.08元/月×2个月+161.93元/天×19天)。关于交通费,因原告未向本院提供证据证明其主张，本院综合韩晓云住址与医院距离及就医人数、次数及鉴定情况等因素，本院酌情保护800元。关于鉴定费，因吉林正达司法鉴定中心作出的鉴定意见系韩晓云家属自行委托，中心医院不予认可，该鉴定意见又与吉林一诺司法鉴定中心作出的意见不一致，故因此而产生的鉴定费7100元应由韩晓云家属自行负担。关于律师费33000元，因该费用是原告维权产生的费用，与被告的过错行为存在间接因果关系，本院予以保护。以上合计781328.18元，由中心医院按40%责任比例赔偿312531.27元。 关于精神损害抚慰金，本院认为中心医院虽对韩晓云死亡存在过错行为，但韩晓云自身疾病对其死亡后果起主要作用，故对精神损害抚慰金本院酌定保护20000元。 关于中心医院主张应扣除其垫付的医疗费37581.26元，本院认为中心医院的请求虽与本案并非同一案由，但为减少当事人诉累，本院酌情一并处理。关于本案的医疗费，中心医院按40%责任比例应负担21475元（53687.52元×40%），因中心医院已垫付37581.26元，原告应向中心医院返还16106.26元（37581.26元-21475元）。另本案中由吉林一诺司法鉴定中心鉴定花费的鉴定费7300元，因双方对韩晓云的损害后果均存在因果关系，故该费用应按责任比例负担，由原告负担4380元，中心医院负担2920元。 综上所述，中心医院应赔偿原告损失332531.27元，扣除原告应向中心医院返还的医疗费16106.26元及应当负担的鉴定费4380元，中心医院向原告赔偿损失312045.01元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 梅河口市中心医院于本判决生效后立即向薛启芝、韩月赔偿损失312045.01元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4357元（已减半），由薛启芝、韩月负担1368元，由梅河口市中心医院负担2989元。 被告到期不履行本判决确定的给付义务，原告向本院申请执行的期间为二年。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通化市中级人民法院。 审判员 田 伟 二〇二〇年六月二十二日 书记员 于峻名