河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1426民初4160号原告：刘凤兰（系魏自灵之妻），女，1947年07月27日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。原告：魏东锋（系魏自灵长子），男，1972年09月10日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。原告：魏瑞莲（系魏自灵长女），女，1969年10月20日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。原告：魏春莲（系魏自灵二女），1977年02月28日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。四原告共同委托诉讼代理人：李幸福，河南公朴律师事务所律师。代理权限：特别授权被告：夏邑县第二人民医院，住所地河南省夏邑县南御道中段。统一社会信用代码124114264185250909。法定代表人：刘家民，系该院院长。委托诉讼代理人：李亚东、单于博（实习），河南宇言律师事务所律师。代理权限：特别授权。魏自灵与被告夏邑县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月18日进行了开庭听证。诉讼中，魏自灵于2020年1月27日因病去世。四原告作为其继承人，于2020年5月8日向本院提交申请，申请作为原告参加本案的诉讼。本院经审查认为四原告的申请符合法律规定，同意其作为原告参加本案的诉讼活动。本院于2020年5月21日对本案公开开庭进行了审理。原告魏东锋及四原告共同委托诉讼代理人李幸福、被告夏邑县第二人民医院委托诉讼代理人李亚东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘凤兰、魏东锋、魏瑞莲、魏春莲向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等变更为192238元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月21日，被告同意魏自灵以曹红的名义在被告处参加健康体检，进行了抽血及其他检验项目6项、医生检查项目中5项中的3项。功能检查项目中5项中的3项（具体检查项目见夏邑第二人民医院体检指引单），其中，××灶”。2019年6月18日，魏自灵感到胸闷、吐痰并带有血丝，××预防中心拍片，建议进一步检查。同日又去夏邑中医院作CT，报告显示1、××变；2、右肺感染，占位待排；3、左肺下叶结节；4、纵膈内肿大淋巴结，××变。2019年6月20日，魏自灵在郑州市中心医院检查CT影像报告：右肺中叶多发占位。××变，转移瘤可能，肺原发肿瘤不能排除，建议结合病史及穿刺活检；2、左肺门占位，考虑淋巴结转移；3、双肺门及纵膈多发肿大淋巴结，考虑转移；4、左肺下叶结节，考虑转移；5、双肺支气管管壁增厚，右肺小叶间隔增厚；6、左肺上叶下舌段炎性改变，建议治疗后复查；7、双侧胸膜增厚；8、主动脉及冠状动脉硬化；9、右肾术后；10、左肾小囊肿，建议结合临床，必要时进一步检查。多家医院检查报告均显示魏自灵肺部存在病情。由于被告在诊治（胸透检查）过程中，没有对魏自灵进行全面仔细检查，××变存在漏诊行为，导致魏自灵未能及时就医，错失最佳治疗时机，病情进一步恶化，被告应对其因漏诊给原告造成的损失承担赔偿责任。为此，特向法院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。被告夏邑第二人民医院辩称，庭审前，原、被告双方通过人民法院委托陕西公正司法鉴定中心，对原、被告之间的因果关系鉴定。该鉴定中心于2019年12月10日出具了鉴定意见书，该鉴定意见明确说明被告的过错造成了漏诊，延误了早期诊断及治疗，××本身的发生、进展和结局不是因果关系。根据此鉴定，被告不应赔偿，建议驳回原告诉请。在举证期限内，原告刘凤兰、魏东锋、魏瑞莲、魏春莲、向本院提交以下证据材料：1、2020年5月11日，夏邑马头镇魏庄村民委员会证明及原告身份证复印件各1份，证明魏自灵因病去世，其近亲属作为第一顺序继承人参与诉讼，诉讼主体适格。2、夏邑第二人民医院体检指引单1份，DR检查报告单1份，证明魏自灵2019年5月21日在被告处体检检查，双方存在医疗服务关系，××灶，存在错诊行为。3、2019年12月10日，陕西公正司法鉴定中心出具的鉴定意见书1份、鉴定费票据1张，住宿费票据1张，交通费票据12张，证明鉴定意见明确认定被告对魏自灵在诊疗服务中存在医疗过错应承担赔偿责任，该过错造成漏诊，延误死者的早期治疗，××的进展，如早发现早治疗，不会造成该严重后果，后因治疗无效去世，被告过错明显，应承担赔偿责任。原告支付鉴定费、交通费、住宿费共计12435元。补充意见与原鉴定意见相矛盾，其建议明显超过了鉴定范围，鉴定机构对于赔偿行为没有建议权。4、2019年6月20日，××例资料、郑州市中心医院票据6张，购药票据14张，证明魏自灵住院期间支付医疗费118063元。被告夏邑第二人民医院未提交证据材料。当事人围绕诉讼请求依法提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。依据本院有效证据及当事人陈述，本院认定事实如下：2019年5月21日，魏自灵以曹红的名义在被告处参加健康体检，进行了抽血及其他检验项目。其中，魏自灵胸透项目DR检查报告单影像学诊断：××灶”。2019年6月18日，魏自灵到夏邑中医院作CT检查，报告单显示：1、××变；2、右肺感染，占位待排；3、左肺下叶结节；4、纵膈内肿大淋巴结，××变。2019年6月20日，魏自灵到郑州市中心医院检查，CT影像报告：1、右肺中叶多发占位，××变，转移瘤可能，肺原发肿瘤不能排除，建议结合病史及穿刺活检；2、左肺门占位，考虑淋巴结转移；3、双肺门及纵膈多发肿大淋巴结，考虑转移；4、左肺下叶结节，考虑转移；5、双肺支气管管壁增厚，右肺小叶间隔增厚；6、左肺上叶下舌段炎性改变，建议治疗后复查；7、双侧胸膜增厚；8、主动脉及冠状动脉硬化；9、右肾术后；10、左肾小囊肿，建议结合临床，必要时进一步检查。魏自灵自2019年6月19日至2020年2月23日在该院住院82天，医疗费总额11万余元。诉讼中，原告申请对被告夏邑第二人民医院对魏自灵的医疗服务中是否存在过错；如有过错，该过错与魏自灵病情发展后果有无因果关系进行鉴定。经本院委托，陕西公正司法鉴定中心于2019年12月10日、2020年1月6日出具陕公正司鉴[2019]临鉴字医纠第40号司法鉴定意见书、补充说明、更正说明。鉴定意见：1、夏邑第二人民医院在对魏自灵的诊疗服务中，存在违反医务人员职责范围规定、违背影像学操作规定的行为过错；2、夏邑第二人民医院的过错造成了漏诊，延误了魏自灵双肺、纵膈淋巴结转移癌的早期诊断及早期治疗时机（××本身的进展和结局）。补充意见：夏邑第二人民医院的过错造成了漏诊，延误了魏自灵双肺、纵膈淋巴结转移癌的早期诊断及治疗，××本身的发生、进展和结局不是因果关系（建议协商给予合理的补偿）。原告支付鉴定费等12435元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在本案中，被告同意原告近亲属魏自灵以曹红的名义在被告处进行健康检查，进行了抽血及其他项目检查，双方医疗服务合同关系成立。被告在对魏自灵行胸透检查时，技师陈吉锋进行诊断性操作，不符合医务人员职责范围规定；放射科主治医师王子明未到胸透现场而出具检验报告，违背影像学操作规范。被告夏邑第二人民医院在对魏自灵的诊疗服务中，存在违反医务人员职责范围规定、违背影像学操作规定的行为过错。该过错延误了魏自灵双肺、纵膈淋巴结转移癌的早期诊断及早期治疗时机，故，被告应对魏自灵的损害后果承担部分赔偿责任。魏自灵死亡后果的发生，××，被告的漏诊，××本身的进展和结局。对照原告提交的赔偿清单项目及本案事实，对原告的损失本院酌定支持50000元，其余由原告承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人法院关于适用的解释》第五十五条规定，判决如下：一、被告夏邑县第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘凤兰、魏东锋、魏瑞莲、魏春莲各项损失50000元；二、驳回原告刘凤兰、魏东锋、魏瑞莲、魏春莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4145元，由原告刘凤兰、魏东锋、魏瑞莲、魏春莲负担3095元，被告夏邑县第二人民医院负担1050元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  付德运审判员  吕 朴审判员  黄舒林二〇二〇年六月二十九日书记员  徐雷增