温州市鹿城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0302民初10195号 原告：陈月琴，女，1939年6月10日出生，汉族，住浙江省温州市鹿城区。 委托诉讼代理人：吴成情、苏亮，浙江光正大律师事务所律师。 被告：张晓敏，男，1974年1月10日出生，汉族，住浙江省温州市龙湾区。 委托诉讼代理人：范定静，北京京师（温州）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司温州市龙湾支公司，住所地温州经济技术开发区雁荡东路55号。 负责人：沈兴国，系公司总经理。 委托诉讼代理人：戴浩，男，系公司员工。 原告陈月琴诉被告张晓敏、中国人民财产保险股份有限公司温州市龙湾支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告向本院提起诉讼，诉请：1、判令被告张晓敏赔偿原告残疾赔偿金、护理费、营养费、医药费、住院伙食补助费、后续治疗费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、其他费用等合计893147.7元；2、判令被告保险公司在交强险限额内向原告直接支付赔偿款，不足部分由其在投保的第三者责任险限额内向原告直接支付赔偿款；3、判令本案诉讼费用均由两被告共同承担。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年6月9日公开开庭进行了审理。现本案已审理终结。 案件相关情况 2017年12月29日凌晨，被告张晓敏驾驶浙Ｃ7××××号小型轿车，沿温州市区大南路由南向北行驶。5时40分许，行经马鞍池东路路口南侧人行横道地段时，车头部位碰撞正在由西向东从人行横道内横过道路行人即原告陈月琴，造成原告陈月琴受伤的道路交通事故。事发后，双方互留手机号码后离开事故现场，2018年1月19日双方至温州市××队××队要求立案处理，经该队认定：被告张晓敏承担事故全部责任，原告陈月琴不承担事故责任。2018年1月3日，原告至温州医科大学附属第二医院治疗，经诊断为：左膝外伤、左膝骨关节病、右胸壁挫伤、半月板损伤。2018年1月10日，原告至温州医科大学附属第二医院治疗，经诊断为：腰椎骨折。原告于2018年1月11日至温州医科大学附属第二医院住院治疗，住院370日，住院期间行“胸12、腰1骨折椎体成形术”“胸腰段髓外硬膜下血肿清除术”，经诊断为：胸椎骨折、腰椎骨折、胸腰段外伤性迟发性髓外硬膜下血肿、腰椎骨折ＰＫＰ术后、骨质疏松症、左股骨内踝挫伤、左膝半月板损伤、多发肋骨骨折等。经本院委托，温州东海鉴定司法所于2019年5月12日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：陈月琴于2017年12月29日因交通事故受伤致胸12椎体压缩性骨折（压缩未达1／3）、腰1椎体压缩性骨折（压缩达1／3）、胸腰段迟发性髓外硬膜下血肿、脊髓损伤等，遗留截瘫（左下肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅱ、右下肢近端肌力Ⅳ、远端肌力Ⅰ）等后遗症，已构成人体损伤致残程度一个四级和一个九级残疾；其“右侧骶4、5、7、8、9肋骨骨折、胸12、腰1椎体压缩性骨折、胸腰段外伤性迟发性髓外硬膜下血肿、脊髓损伤、左股骨内踝骨挫伤、左膝半月板损伤”临床诊断成立，损伤及其后遗症与本次交通事故存在因果关系；护理期拟为自受伤之日起至伤残评定前一日（2019年5月21日）止、营养期限拟为300日（以上期限自受伤之日起计算）；其定残后的护理依赖等级（程度）拟为部分护理依赖（自定残之日2019年5月22日起计算）。经本院委托，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所于2020年5月20日出具法医临床鉴定意见书，鉴定意见：陈月琴因2017年12月29日道路交通事故而受伤，其右侧第4-5／7-9肋骨骨折，胸12椎体、腰1椎体骨折，左股骨内踝挫伤，左膝半月板损伤等与本次交通事故存在直接因果关系（建议参与度为96%-100%）；若医院对被鉴定人胸腰段外伤性迟发性髓外硬膜下血肿诊断成立，可认为其外伤性迟发性髓外硬膜下血肿损伤及后遗症与本次交通事故存在直接因果关系（建议参与度为96%-100%）；陈月琴送检医疗费总计252218.91元，其中床位费等不属医疗费用，不予审核；其中葡萄糖测定等及药物阿卡波糖片、胰岛素针等与本次外伤所致疾病的诊疗无关；其余与外伤所致疾病治疗相关，为合理医疗费用。肇事的浙Ｃ7××××号车辆，由被告保险公司承保交强险、商业三者险20万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。 本案的争议焦点有三项，一、关于本案的责任承担；二、被告保险公司在商业三者险的责任范围内是否承担赔偿责任；三、原告主张的赔偿金额是否合理。 争议一、关于本案的责任承担。 被告张晓敏辩称：1、事故认定书错误，本次交通事故系原告闯红灯导致；2、本案存在医疗事故，原告外伤性迟发性髓外硬膜下血肿损伤及后遗症与交通事故无关，对应的伤残赔偿金、护理期、营养费、医疗费等均不予认可。本院认为，一、公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。本案中，被告张晓敏在行经人行横道地段时，车头部位碰撞在人行横道内横过道路的原告陈月琴，交警部门据此认定被告张晓敏承担事故的全部责任，并无不妥。且被告张晓敏在交警部门亦未对该事故认定提起复议，故本院对温州市××队××队出具的事故认定书予以采信。被告张晓敏主张本次交通事故系原告闯红灯导致，但未提供充分的证明予以证明，其抗辩意见，本院不予采纳。二、当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。根据浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所出具法医临床鉴定意见书载明“若医院对被鉴定人胸腰段外伤性迟发性髓外硬膜下血肿诊断成立，可认为其外伤性迟发性髓外硬膜下血肿损伤及后遗症与本次交通事故存在直接因果关系（建议参与度为96%-100%）”，温州医科大学附属第二医院亦复函就胸腰段外伤性迟发性髓外硬膜下血肿诊断过程予以说明解释，诊断过程并无不合理之处。根据被告张晓敏申请，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所鉴定人员邵黎明出庭接受质询，鉴定人员无法判断本案是否存在医疗事故。本院认为，结合上述鉴定书意见书、复函及质询内容，本院有理由相信原告外伤性迟发性髓外硬膜下血肿损伤及后遗症伤势与本次交通事故存在直接因果关系，现有证据无法证明原告伤势系温州医科大学附属第二医院医疗事故造成，即使存在医疗事故，被告张晓敏可另行主张权利。综上，被告张晓敏关于原告外伤性迟发性髓外硬膜下血肿损伤及后遗症与交通事故无关，原告相应损失均不予赔偿的抗辩意见，本院不予支持。 争议二、被告保险公司在商业三者险的责任范围内是否承担赔偿责任。 被告保险公司辩称被告张晓敏事发时离开现场，商业三者险免责。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，被告保险公司并非侵权人，其基于保险合同参与本案诉讼，双方保险合同关系依法成立，双方应按合同约定履行相应义务。保险合同虽约定“驾驶人事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，保险人均不负责赔偿”，但根据事故认定书显示，原告陈月琴与被告张晓敏事发后，在互留手机号码后才离开事故现场，之后双方共同至温州市××队××队要求立案处理，被告张晓敏并未逃避法律责任致使事故责任无法认定，亦未扩大或加重保险公司义务，故其离开现场的行为不属于上述保险合同约定的免责事由。被告保险公司关于商业三者险免责的抗辩意见，本院不予支持。 争议三、原告主张的赔偿金额是否合理。 损失项目 原告主张金额、依据及争议事项 1、医疗费 原告主张255711.3元。 被告辩称住院费用无发票原件，由法院核实。 本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提供的住院费用清单结合病历，原告住院期间的费用确系治疗本次交通事故支出，本院予以确认。根据司法鉴定意见书，原告住院医疗费总额252218.91元，其中不予评定金额45182.7元、与本次外伤诊疗无关6234.88元，剩余为合理治疗费用。（1）不予评定中的床位费、空调费等费用系住院治疗必然产生的费用，属于因事故造成的损失，应予以赔偿。因原告已另行主张住院伙食费，故医疗费中的伙食费10715元应予以剔除；（2）与本次外伤诊疗无关费用。该笔费用支出与本次事故造成的伤势无因果关系，本院不予支持。故原告该项损失为255711.3元-10715元-6234.88元=238761.42元。 2、住院伙食费 原告主张100元/天×370天=37000元。 被告辩称不应重复计算。 本院认为，原告医疗费中的伙食费，本院已予以剔除，故原告该项主张符合规定，本院予以支持。 3、营养费 原告主张15000元。 被告辩称标准按30元每天计算。 本院认为，原告因本次交通事故导致伤残，其主张营养费标准每天50元，本院予以支持。故原告该项损失符合规定，本院予以确认， 4、护理费 原告主张200元/天×509天+200元/天×365天×5年（护理依赖）=166800元。 被告辩称护理费标准按100元每天计算，护理依赖按实际发生为准。 本院认为，原告经司法鉴定护理期为509天，包括住院与出院期间。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。住院期间的护理费可按照当地医院护工从事同等级别护理的劳务报酬计算，本院根据温州当地住院陪护费用的客观标准，结合原告的具体伤情，酌情认定每日护理费200元。非住院期间无需专人护理，本院参照2019年全省在岗职工平均工资中居民服务和其他服务业平均工资标准，酌情确定为护理费每天132元。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度确定护理费，其中部分护理依赖可按10%-50%计算后续护理费。原告经司法鉴定评定为部分护理依赖况，本院酌情确认赔偿系数为20%。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，应当根据其年龄、健康状况等因素严格确定合理的护理期限，原告至定残日年满79岁，故本院暂定护理期限为2年，原告可就后续实际发生的护理费再另行主张。定残后的护理费可参照2019年全省在岗职工平均工资中居民服务和其他服务业平均工资，酌情按照每天132元。故本案护理费为200元/天×370天+132元/天×（509-370）天+20%×2年×132元/天=111620元。 5、残疾赔偿金 原告主张残疾赔偿金：49899元/年×5年×0.72=179636.4元。 本院认为，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，可按照受诉法院所在地上一年度全体居民人均可支配收入计算。原告因本次交通事故导致四级、九级伤残，故原告该项损失符合规定，本院予以支持。 6、交通费 原告主张5000元。 被告辩称不予认可。 本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院结合受害人及其必要的陪护人员就医、住院等客观实际支出，酌情确定其交通费800元。 7、精神抚慰金 原告主张精神抚慰金40000元。 被告辩称不予承担。 本院认为，本案交通事故造成原告四级、九级，确给原告精神造成一定程度的损害，本院酌情确定该项损失为36000元。 8、鉴定费 原告主张4000元。 被告辩称不予承担。 本院认为，保险合同约定鉴定费不属于保险理赔范围，故该项损失应由赔偿义务人予以承担。 9、其他费用 原告主张其他费用20000元（包括轮椅、助行器等）。 被告辩称实际发生为准。 本院认为，原告未提供证据证明该项损失，故本院不予支持。 垫付情况 被告张晓敏已垫付13万元。 原告目前总计损失 238761.42元+37000元+15000元+111620元+179636.4元+800元+36000元+4000元=622817.82元。 裁判理由与结果 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据交警部门的责任认定，被告张晓敏负全部责任，故被告张晓敏应赔偿原告损失。 该肇事车辆由被告保险公司承保交强险、商业三者险20万元及不计免赔。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 原告损失为622817.82元，已超过被告保险公司保险赔偿限额，故被告保险公司应赔付原告110000元+200000元=320000元。被告张晓敏应赔偿原告622817.82元-320000元=302817.82元。因被告张晓敏已支付130000元。故被告张晓敏实际需赔付原告302817.82元-130000元=172817.82元。原告的诉请及被告的抗辩部分，与上述列表认定的事实一致的，依法予以支持；对其中不合理的部分适当予以调整。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第八条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司温州市龙湾支公司于本判决生效之日起15日内支付原告陈月琴赔偿款320000元。 二、被告张晓敏于本判决生效之日起15日内支付原告陈月琴赔偿款172817.82元。 三、驳回原告陈月琴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12731元，减半收取6365.5元，由原告陈月琴负担2019.5元，由被告张晓敏负担4346元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。 审 判 员 潘世文 二〇二〇年六月十二日 法官助理 周 奔 书 记 员 夏红红 ? 附录一：原告提供的证据目录 1、身份证复印件； 2、身份信息、驾驶证、行驶证、企业信息； 3、道路交通事故认定书； 4、保险单； 5、住院病历、手术记录单、医疗证明书； 6、门诊票据、住院费用清单； 7、手工发票； 8、收款收据； 9、司法鉴定意见书、发票。 附录二：本案涉及的主要法律条文 （一）《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道理交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 （二）《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 （三）《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 （四）《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十六条第一款：发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。