广东省深圳市坪山区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0310民初3029号原告（被告）：颜福海，男，1981年1月20日出生，汉族，住贵州省安龙县。委托诉讼代理人：赵良燕，女，1986年6月19日出生，汉族，住贵州省安龙县，原告妻子。被告（原告）：深圳市超跃科技有限公司，住所地深圳市坪山区龙田街道龙田社区。法定代表人：黄志毅，公司董事长。委托诉讼代理人：蒋艳，广东信达律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄万洲，广东信达律师事务所实习律师。上列当事人劳动争议纠纷一案，原、被告均不服深坪劳人仲（龙田）裁【2020】1号仲裁裁决，在法定期间向本院起诉，本院受理后，依法适用简易程序，列起诉在先的为原告、起诉在后的为被告，并公开开庭进行了审理，原告颜福海及委托诉讼代理人赵良燕到庭参加诉讼，被告深圳市超跃科技有限公司的委托诉讼代理人蒋艳、黄万洲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况原、被告对以下十、十一、十二项有异议，对其他项无异议：一、入职时间：2017年11月27日。二、岗位：清洗网板。三、治疗经过：2017年12月16日因发热、皮疹到深圳市坪山区妇幼保健院就诊，该院经初步检查建议转上级医院诊治。原告当晚转至深圳市龙岗区中心医院，该院建议转深圳市第三人民医院治疗，深圳市第三人民医院建议转至深圳市职业病防治院治疗。2017年12月18日至2017年12月22日在贵州省州人民医院住院治疗。原告2017年12月23日进入深圳市职业病防治院治疗，2018年5月21日出院。2018年5月25日原告又到深圳市龙岗区中心医院门诊治疗。四、疑似职业病时间：因深圳市第三人民医院于2017年ｌ2月17日经深圳市职业病防治院会诊，考虑中毒性××，三氯乙烯中毒可能性大，建议转至深圳市职业病防治院进一步检查及治疗，结合原告职业病确诊时间2018年4月26日，本院认定原告疑似职业病期间为2017年12月17日至2018年4月25日。五、职业病确诊时间：2018年4月26日。六、工伤认定时间：2019年4月28日。七、医疗终结时间：2018年4月26日-2018年12月29日。八、工伤保险待遇发放情况：2019年10月17日，深圳市社会保险基金管理局向原告核发了劳动能力鉴定费350元、住院伙食补助费1750元、工伤医疗费7888.1元，合计9988.1元。其中工伤医疗费7888.1元，社保部门支付至用人单位（被告）账户。九、预支费用情况：根据被告提交且经原告确认真实性的《确认书》，原告分别于2017年12月22日、12月27日共向被告预支医疗费82000元，于2018年5月14日、5月21日共向被告预支工资7985元，并于2018年3月5日、3月30日、5月23日共向被告预支费用共12000元。该确认书载明：待报销完成后双方立即对各项报销费用及工资等款项依法进行统一结算。被告直接支付到深圳市职业病防治院的医疗费有42000元。十、医疗费用：原告疑似职业病观察、诊断期间2017年12月17日至2018年4月25日的门诊治疗费用共4797.18元，被告虽抗辩原告这段期间的治疗还存在与职业病无关的基础疾病，但被告未提交能证明原告有对基础疾病进行治疗的相应证据，现有证据也无法证明原告有对基础疾病进行治疗，故本院对被告的该项答辩意见不予采纳，认定疑似职业病观察、诊断期间的治疗费为4797.18元。原告2017年12月23日至2018年5月21日在深圳市职业病防治院住院治疗的费用为87944.81元，其中治疗原告自身疾病924.78元、治疗职业病的费用87020.03元，治疗职业病的费用87020.03元由工伤保险基金理赔了2018年4月26日至2018年5月21日期间产生的医疗费5440.13元，工伤保险基金对2017年12月23日至2018年4月25日住院期间产生的住院费81579.9元以发生在工伤认定之前而不予理赔。另工伤保险基金还对原告提交的2018年5月14日至2018年5月28日期间在深圳市第二人民医院、深圳市职业病防治院、深圳市龙岗中心医院产生的门诊费用理赔了2447.97元。原、被告均没有异议，本院予以确认。至于医疗终结期满后的治疗费，根据《广东省工伤保险条例》第十七条的规定，医疗终结期需要延长的，由劳动能力鉴定委员会按照国家和省的有关规定批准。本案中，原告并没有提交经劳动能力鉴定委员会批准需要延长医疗期的证据，故本院对原告主张的医疗终结期满后的治疗费属于必要费用不予支持。关于贵州省州人民医院治疗费及医疗终结期满前在惠阳三和医院、安龙县人民医院产生的门诊费用的问题，根据《广东省工伤保险条例》第二十二条的规定，疑似职业病或者患职业病的，用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断，并及时送签订服务协议的医疗机构治疗。第二十三条规定，工伤职工因医疗条件所限需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意。本案中，深圳市第三人民医院2017年12月17日经深圳市职业病防治院会诊，考虑中毒性××，三氯乙烯中毒可能性大，建议转至深圳市职业病防治院进一步检查及治疗，并向原告送达了疑似职业病告知卡，但原告在医疗机构未提出转院治疗并经社会保险经办机构同意的情况下擅自转回贵州省州人民医院治疗，在深圳市职业病防治院住院期间在医疗机构未提出转院治疗并经社会保险经办机构同意的情况下又到惠阳三和医院、安龙县人民医院门诊治疗，因此原告在贵州省州人民医院、惠阳三和医院、安龙县人民医院因非社保定点医院且无相关转院证明，不符合法律规定，原告在这些医院治疗的医疗费应由原告自行承担，本院不予认定。十一、预支医疗费用返还：根据法律规定，原告疑似职业病诊断、医学观察期间的费用应由被告承担，故原告在疑似职业病观察诊断期间的门诊费用4797.18元及在深圳市职业病防治院住院治疗期间产生的没有被工伤保险基金理赔的81579.9元应由被告承担。原告所患职业病已由社保部门向被告支付了工伤医疗费7888.1元，该款项应当在被告预支付的款项中扣减。经核算，原告应向被告返还41734.82元（101985元+被告直接支付到深圳市职业病防治院的42000元-另案已扣减的工资7985元-7888.1元-81579.9元-4797.18元）。十二、社保缴费中“个人交”部分返还：2017年12月至2019年9月，被告共为原告垫付社保个人缴交部分金额共3862.09元，并提交了《深圳市社会保险历年参保缴费明细表》予以证明，原告确认社保个人缴交部分没有支付，但主张其因是职业病，故个人缴交部分也应有单位承担。本院认为，原告主张无法律依据，根据《中华人民共和国社会保险法》第四条、第六十条的规定，原告应当向被告返还被告为其代扣代缴的社保费用3862.09元。十三、被告的仲裁请求：（一）裁决被申请人（原告）退还申请人（被告）预支的用于被申请人（原告）治疗职业病多余款项48055.19元；（二）裁决被申请人（原告）支付申请人（被告）“个人交”部分社会保险费3862.09元。十四、仲裁裁决结果：（一）被申请人（原告）返还申请人多支付的医疗费28167.09元；（二）被申请人（原告）返还申请人为其垫付的社保费中“个人交”部分费用3862.09元；（三）驳回申请人（被告）的其他仲裁请求。十五、原告的诉讼请求：（一）请求判令原告无需向被告返还医疗费28167.09元；（二）请求判令由原告承担的社保费用3862.09元应在被告支付的停工留薪期待遇中扣除；（三）本案受理费由被告承担。十六、被告的诉讼请求：（一）判令被告退还原告预支的用于被告治疗职业病的多余款项48055.19元；（二）判令被告支付原告“个人交”部分社会保险费3862.09元。裁判结果综上所述，依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款，《中华人民共和国社会保险法》第四条、第六十条，《广东省工伤保险条例》第十二条、第十七条第三款、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告颜福海于本判决生效之日起十日内向被告深圳市超跃科技有限公司返还41734.82元；二、原告颜福海于本判决生效之日起十日内向被告深圳市超跃科技有限公司返还被告垫付的社保费用中原告颜福海个人缴纳部分费用3862.09元；三、驳回原告颜福海其他诉讼请求；四、驳回被告深圳市超跃科技有限公司其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元（原、被告均预交5元），由原告负担5元，被告负担5元。审判员  伍晓东二〇二〇年六月二十三日书记员  尹 晶