湖北省巴东县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2823民初201号原告：张作秀，女，1952年12月11日出生，汉族，农民，户籍所在地：湖北省巴东县，经常居住地：湖北省巴东县。委托诉讼代理人：肖鹏，湖北鹏恩律师事务所律师。特别授权。被告：宋梁平，男，1986年3月4日出生，汉族，农民，户籍所在地：湖北省巴东县，经常居住地：湖北省巴东县。被告：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司。住所地：恩施市东风大道**。统一社会信用代码：9142280088301187X4。负责人：王辉。经理。委托诉讼代理人：向宏林，湖北楚峡律师事务所律师。特别授权。原告张作秀诉被告宋梁平、中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司（以下至判决主文前简称人保财险恩施州分公司）机动车交通事故责任纠纷、保险合同纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张作秀的委托诉讼代理人肖鹏、被告宋梁平、被告人保财险恩施州分公司的委托诉讼代理人向宏林到庭参加诉讼。因新型冠状病毒××疫情影响，本案扣除审限二个月。本案现已审理终结。张作秀向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费14238.02元、误工费23247.36元、护理费12369.54元、交通费800元、住院伙食补助费5100元、营养费1800元、鉴定费1560元、残疾赔偿金44791.5元、精神损害抚慰金20000元，共计123906.42元；2.二被告承担本案诉讼费用。诉讼中，原告变更诉讼请求为：医疗费11253.52元，误工费26446.24元，护理费5663.16元，交通费880元，其他的赔偿项目金额不变，合计赔偿金额为117494.42元。事实和理由：2019年3月11日17时28分，被告宋梁平驾驶鄂Ｅ×××**号小型轿车沿乐乡大道往巴东县城方向行驶，行驶至巴东县官渡口镇××大道××号门前，因未避让行人，造成横过马路的张作秀受伤。经巴东县公安局交通警察大队认定，宋梁平负全部责任。张作秀不承担事故责任。事故发生后，原告在巴东县人民医院住院治疗，伤情诊断为：1、腰1椎体压缩性骨折；2、多发性软组织损伤。原告在巴东县人民医院治疗45天后出院。2019年4月29日，原告仍感不适，遂到湖北民族学院附属民大医院进一步接受治疗，诊断为：（S32.000×021）腰椎骨折L2，住院治疗6天后，原告主动要求出院休养，医生建议卧床休养4周，继续口服促进骨折愈合药物3-4周，3个月内避免大的活动及腰椎负重。原告伤情经恩施施南司法鉴定所鉴定，已构成十级伤残，原告伤后误工期为177日、护理期限为83日、营养期为60日。事发后，原告多次向二被告协商赔偿事宜未果，根据法律规定，二被告负有赔偿义务，故提起诉讼，请求解决。宋梁平辩称，我在被告人保财险恩施州分公司投保了交强险和商业险，商业险的投保限额是100万，并投保了不计免赔保险。关于本案的赔偿以人保财险恩施州分公司的意见为准；另在原告住院期间，我垫付了医疗费6792.66元。人保财险恩施州分公司辩称，1、保险公司对本案事故的发生无异议，对交警部门出具的道路交通事故认定书无异议，保险公司愿在保险责任范围内赔偿；2、原告诉请过高，请法庭进一步核实并予以核算；3、原告所作的鉴定系单方申请，我公司对原告提交的证据保留重新鉴定的权利；4、保险公司不是直接侵权人，诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金不在保险赔偿范围内；被告宋梁平在本次交通事故中承担全部责任，按照保险条款的约定，保险公司对本案的免赔率为20%。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。对当事人有异议的证据，本院认证如下：原告提交的湖北施南法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告保险公司认为该鉴定系原告单方申请，在庭审中对鉴定意见书提出异议，后又书面申请撤回鉴定，系对该份鉴定结论的认可，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。原告提交的官渡口镇五里堆社区居民委员会出具的证明1份、房屋租赁合同5份、收据5份能形成完整证据链，客观真实的证实原告长期居住生活在官渡口镇五里堆社区的事实，本院予以采信。被告人保财险恩施州分公司提交的中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款，客观真实，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：原告张作秀自2014年8月起即租住于巴东县官渡口镇五里堆社区六组朱某某住宅。2019年3月11日，被告宋梁平驾驶鄂Ｅ×××**号小型轿车沿乐乡大道往巴东县城方向行驶。17时28分，因未避让行人，将横过公路的行人张作秀、谭某某撞到，致使行人张作秀受伤。2019年3月26日，巴东县公安局交通警察大队官渡口镇中队依法作出事故责任认定书，认定被告宋梁平违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第二款“机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过马路，应当避让”之规定，是造成此事故的直接原因。依据《中华人民共和国交通事故处理程序规定》第六十条规定，认定：宋梁平承担事故全部责任，张作秀、谭某某不承担事故责任。原告伤后次日被送至巴东县人民医院住院治疗45天，花费医疗费10451.21元。出院诊断为：1.腰1椎体压缩性骨折；2.多发性软组织损伤（右侧臀部血肿）。出院医嘱：1.注意休息；2.外院继续治疗，定期复查。生活医嘱：加强营养。出院后，原告仍觉腰痛，遂于2019年4月29日在湖北民族学院附属民大医院治疗6天，花费医疗费2305.05元。出院诊断为：（S32.000×021）腰椎骨折L2。出院医嘱：1.自动出院；继续卧床休养4周，卧床期间加强腰背肌及四肢骨关节功能锻炼，3月内避免大的活动及腰椎负重；2.继续口服促进骨折愈合药物3-4周；3.脊柱外科每月复诊：若腰部疼痛剧烈或后凸畸形，建议早期手术。2019年7月3日、7月6日，张作秀在湖北民族大学附属民大医院对伤情进行复查，分别花费门诊费用480元、557.76元。2019年9月4日，原告申请恩施施南法医司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期及营养期进行鉴定。恩施施南法医司法鉴定所于2019年9月18日作出司法鉴定意见书，认定原告因本次交通事故所受伤情构成伤残十级；原告伤后误工期为177日、护理期为83日、营养期为60日。张作秀支付鉴定费1560元。为进行鉴定，张作秀另行在湖北民族大学附属民大医院花费门诊检查费用459.50元（15.50元+444元）。肇事车辆鄂Ｅ×××**号长城牌轿车登记车主为宋梁平，宋梁平作为被保险人，为该车在人保财险恩施州分公司投保有交强险和商业第三者责任险及不计免赔险等保险，保险期均自2018年4月20日至2019年4月19日。交强险之死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费赔偿限额为1万元，商业第三者责任险责任限额为100万元。中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第二十五条第一款规定：律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费、精神损害抚慰金，保险人不负责赔偿。第二十七条第一款第（一）项规定：被保险机动车负机动车全部责任的，实行20%的事故责任免赔率。事故发生后，被告宋梁平为原告垫付医疗费用3828.06元，护理费2300元。庭审中，原告张作秀与被告宋梁平、人保财险恩施州分公司均同意就宋梁平垫付的上述费用在本案中一并予以处理。并均认可原告因本次机动车交通事故所造成的医疗费损失为15081.58元（原告支付11253.52元，宋梁平垫付3828.06元）、鉴定费1560元、住院伙食补助费3750元、交通费600元、误工费16623.45元、护理费8845.07元（宋梁平垫付2300元）、营养费1200元、精神损害抚慰金3000元。本院认为，根据本案查明的事实，本院认定被告宋梁平就其所有的车辆与人保财险恩施州分公司间存在机动车交通事故责任强制保险合同和商业第三者责任保险合同，上述保险合同未违背国家法律、行政法规的效力性强制性规定，合法有效，对双方当事人均具有约束力。《中华人民共和国侵权责任法》规定行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分如果是机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。巴东县公安局交通警察大队认定宋梁平承担事故全部责任，因本案交通事故发生在前述保险合同约定的保险期限内，属保险期间内发生的保险事故，应由承保被告宋梁平机动车交通事故责任强制保险的被告人保财险恩施州分公司首先在交强险范围内对保险责任事故承担保险责任。被告人保财险恩施州分公司辩称，按照中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款的约定，因宋梁平承担事故全部责任，故保险公司对本案的免赔率为20%，且诉讼费、鉴定费和精神损害抚慰金不属于保险公司理赔范围。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该条款中的“明确说明”是指保险人与投保人签订保险合同之前后者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定免责条款，除了在投保单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或者其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。被告人保财险恩施州分公司仅提交中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款，而未提交其他证据证实其已就免责条款向宋梁平以书面或者口头形式进行了提示性告知，其并未对宋梁平尽到明确说明的义务，故对该辩解意见，本院不予采纳。故原告损失在交强险项下赔偿不足部分，应由宋梁平投保商业三者险的人保财险恩施州分公司在保险合同限额内承担保险责任。道路交通安全法规定的“人身伤亡”是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用及误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失。对于张作秀因本次交通事故所造成的损失，本院评述如下：庭审中，原告张作秀、被告人保财险恩施州分公司、宋梁平均认可张作秀受伤后的经济损失按照：医疗费15081.58元（原告支付11253.52元，宋梁平垫付3828.06元）、鉴定费1560元、住院伙食补助费3750元、交通费600元、误工费16623.45元、护理费8845.07元（宋梁平垫付2300元）、营养费1200元、精神损害抚慰金3000元予以计算，且均认可将宋梁平为张作秀所垫付的费用在本案中一并予以处理，上述意见系双方当事人真实意思表示，本院予以认定。人保财险恩施州分公司认为张作秀所主张的残疾赔偿金的赔偿标准应按照农村居民人均纯收入标准进行计算。本院认为，原告提交的巴东县官渡口镇五里堆社区居民委员会出具的证明、房屋租赁合同和房东朱某某出具的领条能客观证实原告虽为农民，但其长期居住、生活在城镇的事实，其残疾赔偿金应按照城镇居民人均纯收入标准进行计算。因原告现已年满67周岁，故原告的残疾赔偿金应计算为44791.50元（34455元／年×13年×0.1）。综上，张作秀在本案中的各项损失共计95451.60元。本案中，张作秀在机动车交强险的医疗费用赔偿限额项下损失为：20031.58元（15081.58元+3750元+1200元）；人保财险恩施州分公司应在交强险责任限额范围内给张作秀赔偿医疗费10000元；张作秀伤残赔偿限额项下损失为：73860.02元（44791.50元+16623.45元+8845.07元+3000元+600元）。人保财险恩施州分公司在交强险范围内赔偿73860.02元。我国保险法规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。张作秀所支出的鉴定费属于确定保险标的的损失所支付的必要费用，该费用应由保险人负担。故张作秀鉴定费用1560元，被告人保财险恩施州分公司应在保险合同限额内承担责任。因宋梁平承担本案交通事故的全部责任，故对于原告张作秀交强险医疗项下赔偿后下剩损失10031.58元，应由宋梁平赔偿。宋梁平应赔偿的10031.58元由人保财险恩施州分公司在商业三者险责任限额范围予以赔付。宋梁平已垫付张作秀医疗费3828.06元，护理费2300元，应由张作秀获得赔偿款后退还宋梁平。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条第一款、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、原告张作秀因交通事故产生的医疗费15081.58元、误工费16623.45元、护理费8845.07元，残疾赔偿金44791.50元、住院伙食补助费3750元、交通费600元、营养费1200元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1560元，共计95451.60元。由被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿83860.02元，在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿11591.58元。限被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司于本判决生效后20日内履行；二、原告张作秀在获得赔偿款后，退还被告宋梁平垫付的医疗费3828.06元，护理费2300元；三、驳回原告张作秀其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费914元，减半收取计457元，由原告张作秀负担80元，由被告宋梁平负担377元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级恩施法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级恩施法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，帐号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级恩施法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人可在本判决确定义务的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审判员  贾鹏程二〇二〇年六月八日法官助理胡科明书记员谭莉