河南省唐河县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1328民初1102号原告：白家齐,男,生于2018年6月24日,汉族,住唐河县。法定代理人:齐梦飒,女,生于1998年6月2日,汉族,住唐河县。系原告白家齐母亲。委托诉讼代理人:刘涛，河南匡世律师事务所律师。被告:中国平安财产保险股份有限公司河南分公司。地址:郑州市金水东路**楷林商务中心******。统一社会信用代码:91410000744059881K（1-1）。负责人:郭强，该公司总经理。委托诉讼代理人：尚存辉，河南大为律师事务所律师。原告白家齐与被告中国平安财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称平安财险河南分公司）为人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告白家齐的委托诉讼代理人刘涛，被告平安财险河南分公司的委托诉讼代理人尚存辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。白家齐向本院提出诉讼请求：依法判令平安财险河南分公司补偿白家齐保险金649800元。事实和理由：2019年3月14日,白家齐在唐河县××岗乡卫生院预防接种门诊。分别在两侧上臂外侧三角肌为白家齐皮下接种了0.5M1A群流脑疫苗和0.5M1麻腮风疫苗，接种后出现发热异常反应，先后在唐河县人民医院、南阳市中心医院、郑州大学第三附属医院救治。事故发生后与平安财险河南分公司为赔偿事宜未达成共识，故提出上述诉讼请求。平安财险河南分公司辩称：我公司对白家齐出具的调查诊断书有异议，诊断结论显示不能确定白家齐系支原体等感染，××因，××预防控制中心文件豫疾控(2018)142号文件，白家齐的病情是否属于理赔范围应当由设区的市或省级医学会出具鉴定报告，同时根据该文件显示因白家齐病情不排除微生物感染的原因，故不属于理赔范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的相关证据，本院认定事实如下：2019年3月14日,白家齐由家人抱到在唐河县××岗乡卫生院预防接种门诊。接种工作人员通过询问家长得知儿童近期身体××无家族遗传病史，无过敏史，无疫苗接种禁忌症，测量体温正常，酒精消毒后分别在两侧上臂外侧三角肌为白家齐皮下接种了0.5M1A群流脑疫苗（批号：21704027-1）和0.5M1麻腮风疫苗（批号：201805053）。当日下午17.00左右白家齐出现发热症状，随到昝岗乡卫生院就诊，经测量体温未超过38度，无其他异常表现。白家齐自3月15日至4月18日期间间断发热。2019年4月18日，白家齐在唐河县人民医院住院治疗，××性脑炎、扁桃体炎，建议到上一级医院进一步诊治。住院1天，于4月19日出院，个人支付医疗费265.27元。4月19日，白家齐在南阳市中心医院治疗，××性脑炎（重症）、肺炎，住院22天，于5月11日出院，医疗费条据未提供。5月16日，白家齐在郑州大学第三附属医院住院治疗，××性脑炎恢复期，住院27天，于6月12日出院，个人支付医疗费12054.95元。6月19日，白家齐在郑州大学第三附属医院住院治疗，××性脑炎恢复期，住院23天，于7月12日出院，个人支付医疗费10180.35元。7月31日，白家齐在郑州大学第三附属医院住院治疗，××性脑炎恢复期，住院28天，于8月28日出院，个人支付医疗费11433.67元。9月11日，白家齐在郑州大学第三附属医院住院治疗，××性脑炎恢复期，住院18天，于9月29日出院，个人支付医疗费8178.64元。10月14日，白家齐在郑州大学第三附属医院住院治疗，××性脑炎恢复期，住院12天，于10月26日出院，医疗费条据未提供。12月21日，白家齐在唐河县人民医院住院住院治疗，诊断为脑炎后遗症期，住院7天，于12月28日出院，个人支付医疗费741.2元。2020年3月26日，白家齐在唐河县康复优复医院住院治疗，××性脑炎，住院39天，于5月4日出院，个人支付医疗费9264.98元。2019年7月11日，××预防控制中心出具了“关于唐河县白家齐病例的调查报告”，调查结论：经查可知唐河县××岗乡卫生院具有《医疗机构执业许可证》，其预防接种门诊是经河南省卫生厅审核批准的省级示范接种门诊，接种单位所使用的A群和麻腮风疫苗属一类疫苗，其运输、入库、储存各环节均符合《疫苗储存和运输管理规范》要求，各项记录齐全。接种单位在接种前履行了测量体温、询问等预检和告知义务，接种后提醒家长留观30分钟后离开。接种部位、接种方法、接种剂量符合《预防接种工作规范》要求，接种医生康嘉森（接种麻腮风疫苗）和史磊（接种A群流脑疫苗）为本院正规人员，接受过县级业务部门的培训，持有县级卫生行政部门下发的预防接种上岗证。可见本次接种是合格的疫苗在实施规范接种后造成受种者机体的组织器官、功能损害。根据《河南省预防接种异常反应鉴定办法》，经唐河县预防接种异常反应诊断小组会诊。初步诊断如下：属于偶合反应，病毒性脑炎。2019年12月6日，南阳市预防接种异常反应调查诊断专家组对该事故出具调查诊断书，作出调查诊断结论：受××的主要临床诊断为1、重症脑炎2、ADEM?。脑××复杂，ADEM与自身免疫系统紊乱有关，不××，同××，建议参考二级乙等进行补偿。提示：如果当事人（受种方、接种单位或生产企业）对上述预防接种异常反应调查诊断结论有异议，可以在收到调查诊断结论之日起60日内向南阳市医学会申请进行预防接种异常反应鉴定。2018年6月20日，河南省招标采购服务有限公司受河××制中心的委托，就河南省第一类疫苗预防接种异常反应补偿基础保险服务项目进行了公开招标，平安财险河南分公司中标，中标金额：人民币4830000.00元。中标内容：承保在河南省行政区域内具有预防接种异常反应的接种单位第一类疫苗，在2019年12月31日24时前生效的，诊××补偿基础保险服务，保险时间：2017年1月1日至2019年12月31日。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十四条规定，“保险合同成立后投保人按照约定交付保险费，保险人按照规定的时间开始承担保险责任”。本案中，白家齐在唐唐河县××岗乡生院预防接种门诊接种了0.5M1A群流脑疫苗和0.5M1麻腮风疫苗一类疫苗，后出现异常反应，诊××脑炎，经南阳市预防接种异常反应调查诊断专家组对该事故调查诊断，其原因不能排除接种疫苗为病因，建议参考二级乙等进行补偿。因河××防控制中心在平安财险河南分公司投保有第一类疫苗预防接种异常反应补偿基础保险服务项目，且在保险期限内，故白家齐请求平安财险河南分公司应当承担保险责任，向白家齐补偿保险金本院予以支持。关于平安财险河南分公司辩称，对调查诊断专家组出具的调查诊断书有异议，经审查，根××防控制中心豫疾控（2018）142号文件“关于印发《河南省预防接种异常反应调查诊断技术规范（2018年版）》的通知”第四条规定“预防接种异常反应的调查诊断结论由县级以上疾病预防控制机构成立的预防接种异常反应调查专家组作出”及第七条规定“省级、设区的市级和县（市、区）级疾控机构分别成立预防接种异常反应调查诊断专家组，负责本辖区预防接种异常反应的调查诊断工作”,根据上述规定，南阳市预防接种异常反应调查诊断专家组作出调查诊断书符合事故调查程序，该诊断书明确作出调查诊断结论，认定白家齐脑××复杂，ADEM与自身免疫系统紊乱有关，不××，同××，建议参考二级乙等进行补偿。平安财险河南分公司也未提供证据予以反驳，故平安财险河南分公司辩称理由本院不予采纳。关于补偿数额，根××防控制中心关于印发《2017-2019年河南省第一类疫苗预防接种异常反应补偿基础保险实施方案》的通知第四条补偿标准，因预防接种异常反应造成残疾的（适用损坏分级范围：一级乙等至三级戊等），按照损害程度分级和相关项目计算，补偿总金额＝残疾生活补偿费+医疗费+陪护误工费+交通费+残疾用具费。1、残疾生活补偿费根据2019年度河南城镇居民人均可支配收入34200.97元/年,补偿20年，补偿系数二级乙等为0.8，数额为34200.97元/年×20年×80%＝547215.52元；2、医疗费52129.06元；3、陪护误工费，根据2019年度河南省职工年平均工资63174元/年,白家齐住院177天，二人陪护，数额为177天×63174元÷365天×2人＝61270.13元；4、交通费根据白家齐住院天数、就医医院的距离及陪护的人数，酌定为5000元；上述费用合计665614.71元。但白家齐请求的诉讼标的额为649800元，故超出部分本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条之规定，判决如下：中国平安财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日补偿白家齐保险金649800元；如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5149元，由中国平安财产保险股份有限公司河南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。并向河南省南阳市中级人民法院预交上诉案件受理费，上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。审判员  赵建军二〇二〇年六月十八日书记员  杜甜甜