苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0509民初5253号原告：姚蕴华，女，1965年10月29日出生，汉族，住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：李成林，江苏稼禾律师事务所律师。被告：耿安琪，男，1995年8月5日出生，汉族，住连云港市灌南县。被告：中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司，统一社会信用代码9132050977051370XM，住所地苏州市吴江区松陵镇长安路3099号102、103、1601。负责人：郭超，总经理。委托诉讼代理人：张费华，江苏均锐律师事务所律师。原告姚蕴华与被告耿安琪、中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案受理，依法由审判员李文苑适用简易程序于2020年6月9日公开开庭进行了审理。原告姚蕴华及其委托诉讼代理人李成林、被告耿安琪、被告保险公司的委托诉讼代理人张费华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姚蕴华向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费82338.61元、住院伙食补助费520元、营养费4500元、误工费35000元、护理费13500元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费3816.21元、鉴定费2100元，合计251695.14元；本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年12月17日19时31分左右，原告驾驶电动自行车沿318国道由东向西行驶至江苏省苏州市吴江区黎里镇黎里社区苏同黎公路黎里东大桥北堍红绿灯处，因闯红灯与沿苏同黎公路由南向北行驶的被告耿安琪驾驶的苏Ｅ×××××号小型客车发生碰撞，致原告受伤。苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队于2017年12月17日认定原告负事故的主要责任，被告耿安琪负事故的次要责任。苏Ｅ×××××号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业险。原告受伤后至2018年1月15日，在苏州市吴江区第一人民医院和苏州市吴江区黎里中心卫生院做保守治疗，花费医疗费2361.56元；2018年1月15日，原告遵苏州市吴江区黎里中心卫生院医嘱至苏州大学附属第二医院治疗，被收治住院，并于2018年1月17日行“左胫腓骨骨折切开复位固定术”。术后于2018年1月22日出院，花费医疗费67344.54元。出院后，原告多次换药、复诊，共花费医疗费1669.52元。2019年7月18日，原告经检查后可以取内固定，即住院，并于2019年7月22日行“左胫腓骨骨折术后内固定去除术”，术后于2019年7月24日出院，花费医疗费10800.99元。出院后，原告复诊，花费医疗费162元。2019年10月15日，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，意见为：原告左胫腓骨远端骨折遗留左踝关节功能障碍构成十级伤残；原告的误工期为十个月，护理期为三个月，营养期为三个月。双方就赔偿事宜协商未果致本案诉讼。被告耿安琪辩称，对本起事故发生的事实及责任认定没有异议。事发后没有垫付款，请求法院依法判决。被告保险公司辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议。被告耿安琪驾驶的车辆在其公司投保了交强险和商业险100万元，含不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。其公司同意在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。事故发生后其公司已支付原告8000元，请求在本案中一并处理。诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。经审理查明，2017年12月17日19时31分，姚蕴华驾驶电动自行车沿318国道由东往西行驶至吴江区黎里镇黎里社区苏同黎公路黎里东大桥北堍红绿灯处闯红灯时，与沿苏同黎公路由南往北正常行驶的耿安琪驾驶的车牌号为苏Ｅ×××××的小型客车发生碰撞，造成姚蕴华受伤及两车损坏的交通事故。当日，交警部门出具事故认定书，认定姚蕴华负该起事故的主要责任，耿安琪负该起事故的次要责任。另查明，2019年9月26日，苏州同济司法鉴定所受理江苏稼禾律师事务所鉴定申请，并在保险公司工作人员周夏琛见证下对姚蕴华伤情进行司法鉴定，并于2019年10月出具司法鉴定意见书，结论为姚蕴华因本起交通事故致左胫腓骨远端骨折遗留左踝关节功能障碍构成十级残疾。误工期为三个月；护理期为一人护理三个月；营养期为三个月。保险公司对该鉴定意见书存在异议，认为姚蕴华出院记录上显示，取出内固定时记载左小腿活动正常，各足趾活动正常，因内固定在位时，活动正常，内固定取出后，反而活动丧失50%以上，与常理不符；保险公司于2018年8月对姚蕴华伤情进行测量，经计算，活动丧失为47.5%，不足50%，不构成十级伤残，并请求重新鉴定。2020年3月3日，苏州同济司法鉴定所出具答疑函，内容为司法鉴定人员对姚蕴华伤情进行检查时，保险公司人员亦在场，并未提出异议。鉴定意见是鉴定人员依据原发损伤与由损伤引起的并发症或后遗症进行专业性检查所得出的结果，而非临床记录，故临床记录不应作为确定伤情的依据。再查明，事故发生后，保险公司已支付姚蕴华8000元。又查明，苏Ｅ×××××的小型客车登记在耿安琪名下，在保险公司处投保了交强险和商业险，商业险限额100万元，并投保了不计免赔附加险。以上事实，由原告姚蕴华提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、鉴定意见书，被告保险公司提交的重新鉴定申请，本院调取的回函及到庭当事人的当庭陈述等证据予以证实。对于原告主张的损失部分，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：一、医疗费。原告主张82338.61元。提交病历本、医药费票据、出院记录予以证明。被告保险公司认为2017年12月24日、2017年12月31日、2018年1月24日、2018年1月27日、2018年1月30日、2018年2月3日、2018年5月24日、2019年8月22日的医药费发票均无门诊病历予以佐证，要求予以扣除，另应扣除非医保用药。本院认为，被告保险公司主张的上述医药费为原告定期复诊、换药产生的费用，且与其他医药费票据中所记载的治疗方法及药物基本一致，故为合理支出，不应扣除。经本院审核，原告产生的医疗费合计82338.61元。被告保险公司因未能提供证据证明其与投保人曾就非医保用药不予理赔有过约定并达成协议，故原告的医疗费用，被告保险公司应当全额予以赔付。二、住院伙食补助费520元。三、营养费4500元。对于被告保险公司提出的重新鉴定申请，本院认为本案所涉司法鉴定系在被告保险公司员工在场情况下对原告进行了体格检查等鉴定程序，被告保险公司并未提出异议；且被告保险公司亦未举证该意见书在鉴定程序及内容等方面存在不当之处，故对其重新鉴定申请不予支持，对原告提交的鉴定意见书予以采信。四、护理费10800元。五、误工费。原告主张35000元，提交吴江区黎里镇亮景标识经营部出具的证明，认为原告在该经营部组装发光LED灯饰，每月由老板叫费雷军现金发放工资6000元。该经营部有五六个工人，有的负责装灯，有的开机器负责雕刻。2018年后由于环保问题，该经营部已搬迁。被告保险公司对误工费不予认可。本院认为，原告对其工作情况的陈述内容详实、细节丰富，结合其提交的证据能够证明其所从事行业，但未能举证其具体收入，本院酌情按照江苏省2018年城镇私营单位批发、零售业年平均工资51175元，结合原告误工期限三个月计算误工费为12793元。六、残疾赔偿金104920.32元。七、精神损害抚慰金。原告主张5000元。本院认为，原告在本起事故中负主要责任，本院酌情确定为2000元。八、被扶养人生活费。原告主张3816.21元。本院认为，残疾赔偿金中已包含了该项费用，故对被扶养人生活费不予支持。九、鉴定费2100元。提交鉴定费发票予以证明。被告保险公司对真实性无异议，但认为不属理赔范围。本院认为，原告主张的鉴定费有相应的票据证实，本院对该金额予以确认。鉴定费是原告为证明自身因交通事故造成的损失所必然发生的费用，根据保险法的相关规定，应由被告保险公司负担。被告保险公司未提交证据证明与投保人关于鉴定费不属理赔范围有过约定，故对被告保险公司的抗辩意见，本院不予采纳。综上，本院认定，原告的鉴定费为2100元。综上，原告姚蕴华的损失范围为：医疗费82338.61元、住院伙食补助费520元、营养费4500元，小计87358.61元；护理费10800元、误工费12793元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金2000元，小计130513.32元，合计217871.93元。鉴定费2100元。综上所述，本院认为，公民的健康权受法律保护。原告姚蕴华因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。首先，对于责任限额范围内的赔偿责任：苏Ｅ×××××的小型客车在被告保险公司分别投保了交强险和商业险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元。现原告医疗费部分及伤残损失均超过保险公司交强险赔偿限额，故被告保险公司应分别在交强险医疗费及伤残项下赔偿原告10000元、110000元。原告超过交强险范围的损失为99971.93元（含鉴定费），因被告耿安琪负次责，原告驾驶非机动车，本院酌情确定由被告保险公司在商业险范围内赔偿原告39988.77元（99971.93*40%）。因被告保险公司已支付原告8000元，应在其赔偿责任中扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条，第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司在交强险和商业险范围内赔偿原告姚蕴华医药费等损失共计159988.77元，扣除已经支付的8000元，尚应给付原告151988.77元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、驳回原告姚蕴华其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取829元，由原告姚蕴华负担250元，由被告耿安琪负担579元，被告耿安琪应负担之数于本判决生效后十五日内直接给付原告。原告预交的诉讼费用829元本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审判员  李文苑二〇二〇年六月十六日书记员  管 晓附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：1、非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，减轻百分之九十以上；2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十；3、非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十；4、非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。有下列情形之一，当事人直接向保险公司报告的，保险公司应当依法理赔：（一）当事人依法自行协商处理的交通事故；（二）仅造成自身车辆损失的单方交通事故；（三）车辆在道路以外通行时发生的事故。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。友情提醒：法律文书生效后，当事人应按判决书、调解书主文确定的内容，在履行期限内主动履行。当事人自动履行付款义务后,请及时与对方当事人联系，告知对方当事人已自动履行，或与案件原承办人联系,以便法院及时通知对方当事人,防止对方当事人在不知情的情况下申请执行，避免不必要的麻烦;对于存在诉讼保全的情况,也便于法院及时采取解除保全措施。本案联系人：李文苑联系电话：0512-63183710