广东省潮州市潮安区人民法院民 事 判 决 书（2O20）粤5103民初172号原告：王昌爱，男，1962年2月3日出生，汉族，住潮州市潮安区。委托诉讼代理人：杨国群，广东能信律师事务所律师。被告：林秀源，男，1998年2月13日出生，汉族，户籍地潮州市潮安区。被告：中华联合财产保险股份有限公司潮州市潮安支公司，住所地潮州市潮安区。负责人：刘茂钿。委托诉讼代理人：陈达远，中华联合财产保险股份有限公司潮州中心支公司员工。委托诉讼代理人：陈绿水，中华联合财产保险股份有限公司潮州中心支公司员工。原告王昌爱与被告林秀源、中华联合财产保险股份有限公司潮州市潮安支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王昌爱的委托诉讼代理人杨国群、被告林秀源、被告中华联合财产保险股份有限公司潮州市潮安支公司的委托诉讼代理人陈达远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王昌爱向本院提出诉讼请求：1.判令二被告连带承担赔偿原告因道路交通事故造成的损失274161.23元及后续治疗费、康复费、出院后护理费、伤残赔偿金（具体数额候鉴定后确定），减去交强险已赔110000元后的30%的赔偿金和精神损害抚慰金10000元。事实和理由：2019年8月27日13时，原告驾驶无号牌二轮摩托车沿开濠村道自东往西方向行驶至彩庵线(X088)开濠路口时，适遇被告林秀源驾驶粤DQ小轿车（搭载林某）沿彩庵线(X088)自北往南方向行驶至该处，双方车辆发生碰撞，造成原告受伤。原告受伤后被送至汕头市中心医院救治，伤情诊断为：1.双额叶、右颞叶脑挫裂伤；2.双额部、右颞部硬膜下血肿；3.额骨骨折；4.顶骨骨折；5.创伤性蛛网膜下出血；6.头皮血肿。住院治疗92天，出院医嘱：1.注意休息，加强患侧功能锻炼；2.遵医嘱服药，定期复查头颅CT；3.注意监测血压。因本次事故造成原告住院治疗费223677.23元，另医嘱院外药8176.99元（被告保险公司垫付10000元，医嘱院外药已理赔30%）。住院误工14684元，住院护理费27000元，住院伙食补助9200元，营养费5000元，交通费4600元，还有伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、康复费、出院后护理费，具体数额候鉴定后确定。经公安交管部门认定，本事故原告承担主要责任，被告林秀源承担次要责任，而被告保险公司是肇事车辆的交强险和商业第三者责任险的保险人，被告保险公司已在交强险限额内赔偿原告110000元。诉讼中，原告王昌爱将诉讼请求变更为：1.判令被告中华联合财产保险股份有限公司潮州市潮安支公司在保险责任限额内赔偿原告因本案事故造成的损失418276.27元，超过限额部分由被告林秀源承担；2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：贵院受理本案后，原告申请人民法院委托司法鉴定机构对原告因事故受伤治疗后伤残等级和后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数、护理依赖程度进行鉴定，鉴定结果为：(1)原告构成四级伤残；(2)原告后续治疗费45000元、康复费8000元；(3)护理期254天（建议：护理期92天内配护理人员2名／天，之后162天配护理人员1名／天）；(4)原告需要大部分护理依赖，终身配护理人员1名／天。被告林秀源辩称，由法院依法判决，而且本被告已购买保险，应由保险公司承担。被告中华联合财产保险股份有限公司潮州市潮安支公司辩称，一、原告王昌爱自行委托鉴定机构对其致残程度及护理依赖程度进行鉴定，保险公司对广东东方法医临床鉴定所的评定结果有异议。1．原告王昌爱从2019年8月27日至2019年11月27日住院治疗，从就诊记录上出院时肌力为左侧0级，右侧5级正常。鉴定时，左侧肌体达到3级，右下肢为4级，前后肌力改变明显，且无最新的肌电图，且肌力恢复一般要一年，但伤者从出险到鉴定不足八个月时间，保险公司认为鉴定时机存在不合理。2．原告王昌爱术前术后均诊断为：(1)双额叶、右额叶脑挫裂伤，(2)双额部、右额部硬膜下血肿，(3)额骨骨折，(4)顶骨骨折，(5)创伤性膜下出血，(6)头皮血肿，(7)肺部感染等病症。通过手术开颅脑右侧额顶硬脑膜下血肿清除+去骨瓣减压+颅内压探头置入术。根据中华人民共和国公安部于2013年12月1日实施《道路交通事故受伤人员治疗终结时间(GA／T1088-2013)》5.3.2.3，脑挫裂伤病症多发或广泛挫裂伤，治疗终结时间为8个月；5.3.4.3颅内出血通过手术治疗，治疗终结时间为8个月。原告王昌爱于2019年8月27日发生事故至评残鉴定日2020年4月23日少于满足治疗终结时间8个月，保险公司认为伤者病情尚未稳定，鉴定时机存在不合理。3．原告王昌爱鉴定机构根据《人身损害护理依赖程度评定(GB/T31147-2014)》评分分值25分（总分值100分），评定被护理依赖程度为大部分需要护理依赖，终身配护理人员一人，但是并没有提供被鉴定人日常生活自理能力评定25分的明细表，保险公司认为缺乏法律依据，不认可护理依赖程度，建议补充相关资料作为明显证据。因此保险公司已于2020年6月11日特向法院申请委托有资质机构对原告王昌爱伤残程度及护理依赖程度进行重新鉴定。二、保险公司认为原告诉请的各项赔偿项目存在不合理：1.医疗费，不认可原告院外购药的费用，原告需提供医生医嘱证明系因治疗必须院外购药，否则无法证明因交通事故致伤情的关联性，保险公司不予认可，保险公司前期垫付10000元医疗费用为原告住院治疗费用而非院外购药。且根据保险合同协议，医疗费需剔除非医保用药部分费用，即使判令被告方承担，也不应由保险人承担赔偿责任；2.误工费，误工期限较长不合理，保险公司认为误工期自伤时(2019年8月27日)至伤残评定前一天（2020年4月22日）共239天，且误工计算标准应按农林牧的标准43327元／年计算；3.护理费，保险公司只认可1人护理的意见，原告主张2人护理需提供相关支付护理人员费用明细证明，请法院依法重新认定。依赖护理费因鉴定报告未出具相关护理依赖评测相关数据报告，保险公司不认可大部分护理依赖，特请法庭依法进行重新鉴定；4.住院伙食补助费，92天×100=9200元，无异议；5.伤残赔偿金，保险公司申请重新鉴定伤残等级，故原告根据伤残四级诉求赔偿金，保险公司不予认同。请法庭委托有资质的鉴定机构对原告王昌爱的伤残等级重新鉴定。原告诉求按城镇户籍诉请，不予认可。根据原告户口本首页，为农业户口，赔偿标准应按农村17168元／年计算；6.康复费，没有医嘱且出院后没有正式康复治疗费用发票，不予认可；7.营养费，参照粤高2018民法39号文规定，应按每级伤残500标准予以计算，诉请标准不合法；8.交通费，原告没提供任何正式收费票据予以佐证，诉求金额过高，请法院重新依法认定；9.精神慰问金，原告诉请的精神抚慰金金额过高，请法院依法重新认定。本院经审理认定事实如下：2019年8月27日13时00分左右，王昌爱驾驶无号牌二轮摩托车沿开濠村道自东往西方向行驶至彩庵线（X088）开濠路口时，适遇林秀源驾驶粤DQ小型轿车（搭载林某）沿彩庵线（X088）自北往南方向行驶至该处，双方车辆发生碰撞，造成王昌爱受伤及双方车辆受损的道路交通事故。2019年11月14日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》,认定王昌爱未取得机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的摩托车上道路行驶时没有佩戴安全头盔，在通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，没有让右方道路的来车先行，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款、第五十一条和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第（二）项的规定，是造成本事故发生的主要原因；林秀源驾驶机动车行经人行横道时，没有减速行驶，没有注意路面动态，疏忽大意，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十七条第一款的规定，是造成本事故发生的次要原因。王昌爱应承担本事故的主要过错；林秀源承担本事故的次要过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条的规定，王昌爱应负本事故的主要责任；林秀源应负本事故的次要责任。王昌爱于2019年8月27日被送往汕头市中心医院住院治疗，至2019年11月27日出院,住院治疗93天,花费医疗费223677.23元。保险公司在发生交通事故后向王昌爱垫付医疗费10000元（该款由保险公司汇入王昌爱治疗医院账户作为王昌爱的治疗暂存款）和交强险理赔110000元。林秀源驾驶的粤DQ车辆的所有人为林某某，该车辆在保险公司处投保了交强险、保险金额1000000元的第三者责任险及不计免赔率险，交强险及第三者责任险保险期限自2019年6月29日起至2020年6月28日止。本案诉讼过程中，王昌爱申请对其伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数、护理依赖程度进行司法鉴定。本院委托广东东方法医临床司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构接受委托后，于2020年5月18日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人王昌爱构成四级伤残；2.后续治疗费用45000元；康复费用8000元；3.护理期254天（建议：护理期92天内，配护理人员2名／天，之后162天配护理人员1名／天）；4.被鉴定人王昌爱需要大部分护理依赖，终身配护理人员1名／天。王昌爱居民身份证信息虽为农村居民，但其住址潮州市潮安区庵埠镇某村，根据国家统计局公布的户籍地城乡分类代码中上述地址所在村委会代码首位是“112”，为城乡结合区。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”、第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”的规定，本案王昌爱应当予以赔偿的项目有医疗费、康复费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、就医交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费用。王昌爱住址位于潮州市潮安区庵埠镇某村，该地区属于城乡结合区，对其请求赔偿的误工费、残疾赔偿金应按照城镇居民的赔偿标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》,王昌爱各项经济损失为:1.医疗费部分，王昌爱在汕头市中心医院治疗费用223677.23元,均有医疗机构出具的医疗收费票据、病历、日常病程记录、出院记录、疾病证明资料等相关证据为证，本院予以认定;2.康复费部分，按鉴定意见，王昌爱的康复费为8000元;3.后续治疗费部分，按鉴定意见，王昌爱的后续治疗费为45000元;4.误工费部分，因王昌爱经鉴定涉残，误工天数应从开始住院之日起计至定残前一天，即自2019年8月27日起计至2020年5月17日止，共264天，王昌爱住址位于潮州市潮安区庵埠镇某村，该地区属于城乡结合区，对请求赔偿的误工费应参照2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元计算，即误工费为159.61元/天×264天=42137.04元;5.护理费部分，（1）按鉴定意见，王昌爱的住院及出院短期护理的护理期为254天（其中：护理期92天内，配护理人员2名／天，之后162天配护理人员1名／天），住院及出院短期护理费为（150元/天×92天×2人）+（150元/天×1天×1人）+（120元/天×161天×1人）＝47070元，（2）按鉴定意见，王昌爱需要大部分护理依赖，其长期康复护理费为120元/天×80%×10年×365天/年＝350400元，护理费共397470元；6.营养费部分，按伤残等级四级计算，即营养费为5000元×70%=3500元;7.就医交通费部分，住院93天，按每天30元标准计算，即30元/天×93天=2790元;8.住院伙食补助费部分，根据“解释”第二十三条及伙食补助费标准100元/天计算，即100元/天×93天=9300元；9.残疾赔偿金部分，根据鉴定意见，王昌爱伤残等级为四级，按2018年全省城镇居民人均可支配收入年42066元的标准计算，即42066元/年×20年×70%=588924元;10.精神损害抚慰金部分,根据“解释”第十八条的规定，确定精神损害抚慰金为28000元；11.鉴定费用为4150元。上述各项共计1352948.27元。其中医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费合计281477.23元；康复费、误工费、护理费、就医交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费用合计1071471.04元。潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，对本起交通事故作了责任认定，认定的事实清楚，程序合法，法律依据充分，且双方当事人对该责任认定均无异议，本院予以采信。粤DQ小型轿车同时投保交强险和第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。……”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……”的规定，本案王昌爱损失中医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费合计281477.23元，应先由保险公司在交强险中的医疗费赔偿分项责任限额10000元内予以赔偿（该赔偿款在王昌爱住院治疗期间由保险公司汇入王昌爱治疗医院账户作为王昌爱的治疗暂存款），超出部分数额271477.23元,按负本事故主要责任的承担70%，负次要责任的承担30%的比例分担赔偿责任，即王昌爱自行承担190034.06元、林秀源承担81443.17元。王昌爱损失中康复费、误工费、护理费、就医交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费用合计1071471.04元，应先由保险公司在交强险中的死亡伤残赔偿分项责任限额110000元内予以赔偿（该赔偿款已由保险公司先行赔付给王昌爱），超出部分数额961471.04元,按负本事故主要责任的承担70%，负次要责任的承担30%的比例分担赔偿责任，即王昌爱自行承担673029.73元、林秀源承担288441.31元。上述林秀源应承担的赔偿款数额为369884.48元，未超出商业三者险合同约定的赔偿限额,保险公司应在商业三者险赔偿王昌爱赔偿款369884.48元。保险公司在答辩中对鉴定意见书的内容有异议，认为自发生事故至评残鉴定日少于满足治疗终结时间八个月，伤者病情尚未稳定，鉴定时机存在不合理，以及依赖护理费因鉴定报告未出具相关护理依赖评测相关数据报告，经审查，在本院组织当事人对鉴定材料进行质证时，保险公司未就此问题提出异议，且在本院告知其如果对鉴定意见认为有瑕疵，应当以书面方式提出，后由本院要求鉴定人作出解释、说明或者补正、补充，但其在本院指定的期间内没有以书面方式提出异议；对保险公司申请重新鉴定，经审查，鉴定机构出具的鉴定意见书中鉴定人具备相应资格、鉴定程序合法、鉴定意见所依据的鉴定材料符合相关要求，鉴定意见可以作为证据使用。为此，本院对保险公司申请重新鉴定不予准许。保险公司抗辩赔偿标准应按农林牧的标准计算，理由不成立，本院不予采纳。保险公司抗辩应去除非医保用药部分费用，但其没有申请对非医保项目费用及医疗措施必要性、合理性进行司法鉴定，对此应由其承担举证不能的法律后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司潮州市潮安支公司应于本判决发生法律效力之日起十五日内在第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告王昌爱因本次交通事故造成的各项损失（包括医疗费、康复费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、就医交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费用）共369884.48元；二、驳回原告王昌爱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1296元，由原告王昌爱负担121元，被告中华联合财产保险股份有限公司潮州市潮安支公司负担1175元。受理费已由原告预交，原告同意垫付，被告应于本判决发生法律效力之日起十五日内迳付给原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 员 李卓俊二〇二〇年六月二十八日法官助理 吴晓婉书 记 员 谢雅纯