山西省保德县人民法院民事判决书（2020）晋0931民初68号原告：张某1，男，汉族，1970年2月22日出生，山西省河曲县人，住陕西省府谷县。身份号码：×××,135XXXX****。委托诉讼代理人：张某2，陕西华庸律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司保德支公司，住所地：山西省保德县畜牧局集资楼门面房4.5.**，统一社会信用代码：×××。负责人：崔俊新，该公司经理。委托诉讼代理人：项某，山西晋然岭律师事务所律师。原告张某1诉被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司（以下简称大地财险保德支公司）财产保险合同纠纷一案，本院作出（2019）晋0931民初791号民事判决，被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司上诉后，忻州市中级人民法院作出（2019）晋09民终1721号民事裁定，撤销原判,发回重审。本院受理后，依法适用普通程序于2020年5月22日公开开庭进行了审理。原告张某1的委托诉讼代理人张某2，被告大地财险保德支公司的委托诉讼代理人项某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张某1向本院提出诉讼请求:1.判令被告赔偿原告医药费、护理费、营养费、误工费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等费用共计148738元；2.判令被告赔偿原告先行垫付赔偿受害人许某的水窖损失费7000元；3.判令被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2017年6月19日16时10分许，原告张某1驾驶×××/×××厢式重型半挂车行驶至河曲县韩河线35KM+200M处，与闫某小驾驶的×××/×××号车发生碰撞，致×××/×××号车又与路外许某的水窖发生碰撞，造成本案原告张某1、案外人闫某小受伤，水窖及两车受损的交通事故。河曲县公安局交通警察大队认定原告张某1承担本次事故的全部责任，×××/晋HT1**重型半挂牵引车在被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司投保了交强险、车辆损失险、车上人员责任保险（司机）、商业第三者责任保险和不计免赔特约险。保险期间从2017年5月30日零时起至2018年5月29日24时止。交强险有责任财产损失赔偿限额为2000元。车辆损失险主车保险金额为210834元，挂车保险金额为55377元，车上人员责任保险（司机）保险金额为500000元，第三者责任保险金额为1050000元。事故发生后，原告张某1从2017年6月19日至2017年6月24日在府谷县人民医院住院治疗5天，被诊断为：1.腰1、2、3、4右侧横突骨折；2.头皮裂伤；3.右侧手背皮肤裂伤。原告张某1在驾驶车辆过程中受伤，并造成残疾，经鉴定张某1的伤残程度为十级。本次交通事故给原告张某1造成人身损失共计148005元，被告应在车上人员责任保险（司机）的保险金额内予以赔偿。该起交通事故造成案外人许某的水某损失，于事故发生后经河曲县道路交通事故纠纷人民调解委员会调解，原告张某1先行垫付赔偿了许某水窖损失7000元，该损失应由被告在交强险限额内赔偿受害人许某2000元，在商业第三者责任保险的保险金额内赔偿许某5000元；因受害人许某上述水窖损失已由原告张某1先行垫付赔偿，故该笔损失赔偿款项应由被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司如实向原告张某1偿还。被告大地财险保德支公司辩称，1.被保险车辆×××号车辆在我司投有交强险、商业三者险、车上人员责任险（司机责任限额为50万元）及不计免赔险等，事故（2017年6月19日)发生在保险期限内（2017年5月30日-2018年5月29日)。由于本案中原告张某1套用他人从业资格证上路，并不具备驾驶货运车辆上路的资质，明显违反《道路运输条例》以及保险合同约定。因此，对于原告的诉求我司在车上人员责任险范围内不予赔偿。应驳回原告的诉讼请求。且本次事故中还有另一方无责车辆，应扣减其无责交强险的责任限额（12100元）。2.诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿责任，故我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的付利萍卖房合同，购房协议各1份；张某1买房协议1份；河曲县文笔镇南元村民委员会出具的证明1份；高石崖社区居民委员会河滨便民服务中心证明1份；河曲县公安局文笔镇派出所证明1份。被告质证认为，卖房协议与本案无关联性，买房协议、购房协议日期为2018年5月23日，事故发生在2017年6月19日，且村委会、居委会证明与原告的入住时间不吻合，该组证据不能证明原告事故发生前在该地居住满1年，不能证明经常居住地为城镇。本院认为，上述证据的真实性、合法性、关联性予以认定，可以证明事发时，原告经常居住地为府谷县县城。原告提交的府谷县医院的诊断证明、病历各1份；医药费票据7支；府谷县人民医院费用清单；陕西榆林科正司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1支。被告质证认为，真实性无异议，但是并没有需要加强营养的医嘱建议，且原告的伤残鉴定是单方委托作出，程序不合法。鉴定结论中，评残的标准主观性较强，因此对于其伤残不予认可。本院认为，上述证据的真实性、合法性、关联性予以认定，被告未提供证据反驳鉴定意见，故其异议不予采信。原告提交的河曲县道路交通事故纠纷人民调解委员会调解协议、道路交通事故经济赔偿凭证各1份；被告质证认为，与我公司无关，且由于没有从业资格证，所以我公司仅在交强险财产损失限额2000元内赔偿，商业三者险不承担赔偿责任。本院认为，调解协议、赔偿凭证的真实性、合法性、关联性予以认定。被告提交的张某1从业资格证信息明细、图片，原告质证认为，未提交原件，真实性不予认可，无法证明原告套用他人从业资格，对被告说张某1套用他人资格证不认可。本院认为，上述证据的内容的真实性不予认定。根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月19日16时10分许，原告张某1驾驶×××/×××厢式重型半挂货车行驶至河曲县韩河线35KM+200M处，与闫某小驾驶的×××/×××号车发生碰撞，致×××/×××号车又与路外许某的水窖发生碰撞，造成原告张某1、案外人闫某小受伤，水窖及两车受损的交通事故。事故发生后，原告张某1在府谷县人民医院住院治疗5天，从2017年6月19日入院至2017年6月24日出院，原告被诊断为：1.腰1、2、3、4右侧横突骨折；2.头皮裂伤；3.右侧手背皮肤裂伤。原告在该院支出医疗费4492.45元。原告张某1的母亲叫陈玉莉，1947年出生，张某1未成年男孩叫张某3，2002年出生。经陕西华庸律师事务所2018年12月19日委托，榆林科正司法鉴定中心于2018年12月25日作出鉴定意见书，鉴定意见为：张某1的伤残程度属十级。2017年7月7日，河曲县公安局交通警察管理大队作出河公交认字[2017]第014号认定书，认定原告张某1承担本次事故的全部责任。×××重型半挂牵引车在被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司投保了交强险、车辆损失险、车上人员责任保险（司机）、商业第三者责任保险和不计免赔特约险。保险期间从2017年5月30日零时起至2018年5月29日24时止。车上人员责任保险（司机）保险金额为500000元，第三者责任保险金额为1000000元。2017年7月14日，经河曲县道路交通事故纠纷人民调解委员会调解，原告张某1赔偿了许某水窖损失7000元。事故发生时，原告经常居住地为陕西省府谷县。本院认为，×××/晋HT1**车在被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司投保有交强险、车辆损失险、车上人员责任保险（司机）、第三者责任保险和不计免赔特约险等保险，事故发生在保险期限内，被告应根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及保险条款的规定，履行保险理赔义务。《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第八条属于免责条款。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条规定：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。本案证据不足以证明被告对免责条款履行了提示义务，故被告根据免责条款不承担赔偿责任的意见，不予支持。根据本案证据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告张某1的医疗费认定为4492.45元，住院伙食补助费认定为500元。原告未进行手术治疗，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第9.1.1条，营养期认定为45天，护理期认定为45天，误工期认定为100天。营养费认定为1350元，护理费认定为6028（48893÷365×45）元，误工费认定为25990元（94865÷365×100）。根据原告证据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，陈玉莉及张某3可以认定为被抚养人，根据原告职业，被抚养人生活费应按城镇标准认定为10420元[（21159×3÷2＋21159×10÷3）×10%]。根据鉴定意见原告职业及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，残疾赔偿金应按城镇标准认定为66524元（33262×20×10%）。因原告的过错导致了事故的发生，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，原告请求精神损害，不予支持。根据原告证据，鉴定费认定为840元。以上费用合计116144.45元。被告应在车上人员责任险限额内赔偿。事故导致了案外人水某损害，赔偿数额经河曲县道路交通事故纠纷人民调解委员会调解确定，并通过其交付，故被告应在交强险、第三者责任险限额内支付原告理赔款7000元。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司不承担鉴定费的意见，不符合保险法规定，不予支持。诉讼费的负担根据诉讼费收费办法确定，被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司不承担诉讼费的意见，不符合规定，不予支持。综上，原告的诉讼请求应予部分支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1123144.45元。二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3415元，原告张某1负担445元，被告中国大地财产保险股份有限公司保德支公司负担2700元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审 判 长 崔继军人民陪审员 康培林人民陪审员 陈宜君 二○二○年六月十二日书 记 员 田小丽