广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书原告陈美英，女，1956年8月25日出生，身份证号码440************548，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********。委托诉讼代理人黄才智，男，1965年7月16日出生，身份证号码440************018，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县********新桥中学宿舍。被告林桑，男，1977年10月11日出生，身份证号码440************096，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县*********。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司，住所地：湛江市********。负责人：曾志成，总经理。委托诉讼代理人刘嘉浩，男，系广东粤正律师事务所律师，执业证号：144********525156。原告陈美英诉被告林桑、中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月14日受理后，依法适用简易程序，于2020年3月18日公开开庭进行了审理。原告陈美英的委托诉讼代理人黄才智、被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司的委托诉讼代理人刘嘉浩到庭参加诉讼，被告林桑经本院合法传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈美英向本院提起诉讼请求称：一、判令被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司先在交强险限额范围内赔偿原告损失53440元，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在商业三者险限额范围内赔偿，仍有不足的部分由被告林桑赔偿；二、本案的诉讼费由被告承担。2019年7月8日，林桑驾驶粤G*****号小型普通客车在遂溪县***************时，与沿益民路从河头车站往毓贤楼方向行驶由麦亚太驾驶的赣D*****号牌的普通二轮摩托车（搭载陈美英）相碰，造成麦亚太、陈美英受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故经遂溪县公安局交警部门处理，认定林桑承担事故全部责任，麦亚太、陈美英无责任。陈美英受伤后在湛江中心人民医院医治，自2019年7月8日至2019年8月6日住院29天，医疗费44240.5元。林桑给肇事车在被告保险公司处购买了交强险和不计免赔的商业三者险。陈美英因事故造成的损失为53440元[具体为：1、医疗费44240.5元，2、住院伙食补助费2900元（100元/天×29天），3、护理费4350元（150元/天×29天），4、营养费1450元（50元/天×29天），5、交通费500元]。综上，根据我国法律的相关规定，被告应当承担赔偿责任，赔偿原告因事故造成的损失，因协商未果，原告特此起诉，请求法院支持原告的诉讼请求。原告陈美英为支持其诉请向本院提供如下证据（复印件）：1、原告的居民身份证；2、《交通事故责任书》；3、诊断证明书、病历、出院记录、陪护证明；4、发票；5、事故调解终结书。被告林桑既没有向本院提交书面答辩状，也没有提交任何证据。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司向本院提交书面答辩状称：一、交强险分为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元及项下负责赔偿的项目。二、答辩人不负责赔偿诉讼费用。答辩人不是侵权人，只是基于法律规定及交强险合同和机动车第三者责任保险合同的约定承担赔偿责任，诉讼费用不属于保险责任范围内的损失和费用，交强险合同和机动车第三者责任保险合同均约定保险人不负责赔偿，故答辩人不负责赔偿诉讼费用。三、本案中，涉案车辆在答辩人处投保了交强险和第三者商业险，保额100万元，含不计免赔，在保险期间内。本案中被答辩人未能提供肇事司机经年审合格的行驶证、驾驶证，请求法院依法核实肇事司机是否同时具备上述两证，若肇事司机不同时具备上述两证，则保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任，同时保留赔付后对肇事司机的追偿权。下面对被答辩人关于请求的各项赔偿及数额的意见：1、对于医疗费44240.5元的意见，根据《广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，医疗费应当扣除非社保用药后予以认定。本案中，答辩人已向法院申请剔除被答辩人的非医保用药以及剔除不合理治疗费用的鉴定，但广东申正法医临床司法鉴定所并未就向剔除被答辩人的非医保用药进行鉴定，因此，请求法院酌情按医疗费10%的比例予以剔除。另，钟华英在交强险范围内垫付了10000元医疗费，因此请求法院在剔除非医保用药费用10%以及不合理治疗费用1026.96元后按正规的医疗发票予以认定。2、对住院伙食补助费2900元的意见，按实际住院天数100元/天依法认定。3、对于护理费29550元的意见，被答辩人所提供的《陪护证明》并非正规的诊断证明书，因此其主张护理费毫无事实与法律依据。退一步来讲，若法院认可存在护理费，则护理费应结合实际住院天数经当地聘请护理人员100元/天进行计算。4、关于交通费500元的意见，其主张交通费没有提供相应的交通费票据，本应请求法院驳回被答辩人的该项请求，但结合被答辩人的实际情况，酌情支持10元/天按实际住院天数计算交通费。5、对于营养费500元的意见，根据《广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，被答辩人的营养费应按住院天数按20元/天进行计算，未涉残营养费不超过500元。综上所述，请法院查清事实，依法判决。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司向本院提交的证据有：抄单一份。2019年10月30日，经被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司申请，本院依法委托广东申正法医临床司法鉴定所对原告陈美英的合理治疗期、剔除国家非医保用药费用进行司法鉴定，广东申正法医临床司法鉴定所作出广申司鉴所[2019]临鉴字第622号司法鉴定意见书，认定：被鉴定人陈美英伤后门诊及住院期间的医疗费用中有454.30元检查费用、411.76元药物及160.90元诊疗费用与外伤无明显关联，存在不合理；其余医疗费用均与诊疗道路交通事故外伤、并发症、后遗症存在关联，未见明显不合理。经审理查明：2019年7月8日9时56分，林桑驾驶粤G*****号小型普通客车在遂溪县***************时，与沿益民路从河头车站往毓贤楼方向行驶由麦亚太驾驶的悬挂赣D*****号牌的普通二轮摩托车（搭载陈美英）相碰，造成麦亚太、陈美英受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，经遂溪县公安局交通警察大队作出第440************252号《道路交通事故认定书》认定：林桑承担事故全部责任，麦亚太、陈美英不承担事故责任。原告陈美英受伤后，被送到湛江中心人民医院抢救治疗，自2019年7月8日起至2019年8月6日止，住院治疗29天，用去医疗费44240.20元，住院期间一人护理，并加强营养。被告林桑系粤G*****号小型普通客车的驾驶人与所有人，其为该车向中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司购买了交通强制责任保险与商业第三者险100万并不计免赔，本案交通事故发生在保险期限内。另查明，原告陈美英在医院住院治疗期间，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在交强险医疗费的限额内垫付了医疗费人民币10000元。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷案件。过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任，交通管理部门对本案交通事故的责任认定准确，程序合法，本院依法予以认定。被告因交通事故造成原告损害，应依法承担赔偿责任。广东申正法医临床司法鉴定所作出广申司鉴所[2019]临鉴字第622号司法鉴定意见书符合法律规定，本院亦依法予以采纳。一、根据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》（下简称“《解释》”）第十七条及第十九条的规定，原告住院期间共花费医疗费44240.20元，有原告提交的医疗收费票据、病历、出院记录和诊断证明书等证据证明，但根据广东申正法医临床司法鉴定所作出广申司鉴所[2019]临鉴字第622号司法鉴定意见书认定原告陈美英在湛江中心人民医院的不合理治疗费用为1026.96元（454.30元+411.76元+160.90元），该不合理费用应予以扣减，故本院对原告陈美英的合理医疗费43213.24元（44240.20元-1026.96元）依法予以支持。另，对被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司认为应剔除原告陈美英非医保用药费用的问题，由于被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司无法证明原告陈美英非医保用药缺乏必要性或费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的事实，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司的该辩解意见，依法不予支持。二、根据《解释》第二十一条的规定，原告陈美英主张的护理费问题，原告的住院天数为29天，住院期间需要一人护理，按护工标准为150元/天计算，本院对原告主张的护理费4350元（150元/天×29天×1人），依法予以支持。三、根据《解释》第二十三条的规定，原告主张住院伙食补助费的问题。原告实际住院天数为29天，按100元/天标准计算，故原告请求的住院伙食费2900元（100元/天×29天）亦符合法律规定，本院依法予以支持。四、根据《解释》第二十四条的规定，原告主张的营养费问题，根据原告的病历资料、伤情及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，本院认为被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司答辩中所称原告的营养费应按实际住院天数按20元/天计算，未涉残营养费不超过500元，该答辩意见较为符合原告的实际情况，本院依法予以采纳。原告实际住院天数为29天，按20元/天的标准计算，未涉残营养费不超过500元，故原告的合理营养费应为500元，对原告请求的其他不合理部分，依法不予支持。五、根据《解释》第二十二条的规定，原告请求的交通费问题，根据原告就医的地点、时间、当地交通的实际问题及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，原告实际住院天数为29天，故原告的交通费本应为870元（30元/天×29天），现原告主张交通费500元，本院依法予以支持。据上，原告陈美英因受交通事故损害造成的上述合法损失共计人民币51463.24元（43213.24元+4350元+2900元+500元+500元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡赔偿金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告陈美英的合法损失属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括交通费500元、护理费4350元，共4850元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在交强险死亡伤残赔偿项下限额110000元范围内直接给原告陈美英进行赔偿；本案交通事故造成原告陈美英的合法损失属于医疗费用赔偿限额下的赔偿项目包括医疗费43213.24元、住院伙食补助费2900元、营养费500元，共46613.24元，先由被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内直接给原告陈美英赔偿，超出交强险医疗费用赔偿限额的损失费用为36613.24元（46613.24元-10000元），由被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在商业第三者险100万元范围内按责任比例赔付。据上，被告林桑承担事故全部责任，原告陈美英不承担事故责任，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司系事故车辆粤G*****号小型普通客车的第三者商业险的保险人。因此，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司应承担本案原告陈美英超出交强险限额部分损失100%的赔偿责任，即在第三者商业险范围内向原告陈美英赔偿36613.24元（36613.24元×100%）。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司应向原告陈美英支付赔偿款人民币51463.24元（4850元+10000元+36613.24元），扣减被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司已为原告陈美英垫付的医疗费10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司尚应向原告陈美英赔偿损失人民币41463.24元（51463.24元-10000元）。被告林桑经本院合法传唤不到庭应诉，视为放弃和质证的权利。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条及参照《广东省2019年人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司于本判决发生法律效力之日起十五日内支付给原告陈美英赔偿款人民币41463.24元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告陈美英的其他诉讼请求。案件受理费568元，由原告陈美英负担127元，被告林桑负担441元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员 莫卓颖二〇二〇年四月十四日法官助理 詹创庆书 记 员 罗文浩附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人级其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。