湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1081民初431号原告：刘宜，男，1991年8月27日出生，汉族，住湖北省石首市。委托诉讼代理人：邹敏，系石首市长江法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司石首支公司，住所地为石首市建宁大道**。法定代表人：张志，系该公司总经理。委托诉讼代理人：倪明，系湖北楚韵律师事务所律师。原告刘宜诉被告中国平安财产保险股份有限公司石首支公司（以下简称平安保险石首支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年5月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘宜的委托诉讼代理人邹敏，被告平安保险石首支公司的委托诉讼代理人倪明均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘宜向本院提出诉讼请求：1.判令被告在交强险和第三者责任保险的责任限额内赔付原告损失427304.00元（附赔偿明细表），2.判令被告承担本案的全部诉讼费。诉讼中，当庭增加诉讼请求：判令被告赔付原告支付给死者近亲属的丧葬费30280.5元，各项费用合计为448500.75元。事实与理由:2019年7月24日12时00分许，原告之妻张书琴持“C1”证驾驶鄂Ａ×××**号小型轿车沿石首市东方大道由西往东行驶，当车行至石首市××大道东方××门前路段，在超越前方同向段某无证驾驶的无号牌佳劲48型轻便二轮摩托车时，张书琴因观察不力且未保持充足的安全距离，致两车相刮，段某倒地受伤，车辆受损的事故发生。事故发生后，段某被送往石首市人民医院抢救51天，于2019年9月12日死亡。在住院抢救期间，石首市公安局交通警察大队作出了第421081120190000504号事故认定书，事故认定张书琴负事故的主要责任，段某负事故的次要责任，张书琴与段某家属对事故责任的认定无异议。段某死亡后，原告积极的与段某家属就赔偿事宜达成调解，原告按照协议支付了段某全部医疗费127473.49元，另就住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、死亡赔偿金、摩托车维修费等费用赔偿段某家属385000元。事故发生之前，原告为鄂Ａ×××**号小车在被告处投保了机动车交通事故强制保险（简称“交强险”）和机动车第三者责任保险及不计免赔险，保险期为:自2018年9月28日至2019年9月28日24时止。保险期限为一年，本次交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险和第三责任险的范围内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，原告与被告多次协商赔偿，被告以各种理由要求扣减医药费、误工费等，因多次协商未果，原告只能依法向贵院提起诉讼，恳请贵院依法判如所请。被告平安保险石首支公司辩称，第一、被告对本案事故的发生无异议；第二、被告已经向受害人垫付了医疗费10000元；第三、原告的部分诉讼请求费用过高。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月28日，原告刘宜以其所有的鄂Ａ×××**号小型轿车向被告投保了机动车交强险和第三者责任险及三者不计免赔率并支付了保费。上述保险的保险期间自2018年9月28日14时起至2019年9月28日24时止。其中交强险保险金额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。机动车第三者责任保险的保险限额为1000000元。2019年7月24日12时00分许，刘宜之妻张书琴持“C1”证驾驶鄂Ａ×××**号小型轿车沿石首市东方大道由西往东行驶，当车行至石首市××大道东方××门前路段，在超越前方同向段某无证驾驶的无号牌佳劲48型轻便二轮摩托车时，张书琴因观察不力且未保持充足的安全距离致两车相刮，段某倒地受伤，车辆受损的事故发生。事故发生后，段某被送往石首市人民医院抢救51天，于2019年9月12日死亡。石首市公安局交通警察大队作出了第421081120190000504号事故认定书，事故认定张书琴负事故的主要责任，段某负事故的次要责任。2019年7月25日，石首市公安局交通警察大队向中国平安财产保险股份有限公司（以下简称平安保险公司）发出交通事故抢救费支付（垫付）通知书，通知平安保险公司为受伤人员段某支付（垫付）医疗费用10000元，后平安保险公司按通知要求垫付10000元医疗费用。2019年9月16日，原告与死者近亲属在石首市公安局交通警察大队就赔偿达成《交通事故损害赔偿调解书》，该调解书载明“一、段某门诊检查费、药费、医疗费共计壹拾贰万柒仟肆佰柒拾叁元肆角玖分（127473.49元）。凭据由张书琴承担玖万贰仟贰佰叁拾壹元肆角肆分（92231.44元），由段某承担叁万伍仟贰佰肆拾贰元伍分（35242.05元）。二、张书琴一次性赔偿段某住院伙食补助费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、摩托车修理费及因该其交通事故产生的各项人身及财产损失共计叁拾捌万伍仟元整（385000元）。三、张书琴驾驶的鄂Ａ×××**号小型轿车车损自行承担……。”同日，死者段某近亲属收到原告支付的赔偿款385000元。后原告要求被告予以理赔未果，遂引发争议。另查明，死者段某系农村户口。何风秀系段某的母亲（农村户口），另还生育了二女；段昌军系段某的儿子（农村户口），听力贰级残疾。本院认为，原告系鄂Ａ×××**号小型轿车的车主，其向被告投保了交强险及第三者责任险，被告也签发了保险单，原告与被告之间的保险合同成立，合同主体适格，内容合法，具有法律约束力，原、被告双方均应按合同约定的内容履行。原告投保的车辆在保险期间发生了责任保险事故，被告应按保险合同约定承担保险责任，在交强险、第三者商业责任险的责任限额内对被保险车辆造成死者段某近亲属的经济损失承担赔偿责任，但其经济损失应依法计算。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目、计算方法和《湖北省2019年度人身损害赔偿计算标准》，死者段某的近亲属在本案中的经济损失如下：1.被告对死亡赔偿金194714元、丧葬费30280.5元的计算无异议，本院予以认定；2.医药费，医疗费应按医院对当事人因交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付130141.48元。被告辩解应依照保险合同的约定扣减非医保用药费用的意见,缺乏法律依据，本院不予采纳；3.住院伙食补助费，根据原告住院天数，按照荆州市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为50元/天计算认定为2550元（51天×50元）；4.营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告在石首市人民医院没有加强营养的医嘱，故其营养费本院不予支持；5.误工费，死者段某系农村户口，其误工费应参照农、林、牧、渔业标准计算51天为4790元（34280元/年÷365天×51天）；6.护理费，护理费应按照从事居民服务和其他服务业的年工资标准计算，受害人护理期为51天，护理费为5435元（38897元/年÷365天×51天）；7.精神抚慰金，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，由于本事故造成段某死亡，对其近亲属造成精神损害，结合当地的平均生活水平等因素，本院确定原告应支付受害人段某亲属精神损害抚慰金50000元。被告辩称本案系保险合同纠纷，保险合同约定了不赔偿精神抚慰金，其不应当赔偿精神抚慰金，但被告保险条款里的“精神损害抚慰金不予赔偿”的格式条款，是明显免除自身责任，加重对方责任、排除对方主要权利的条款，是无效的，且《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿责任适用法律若干问题的解释》第十六条第二款明确规定精神抚慰金可在交强险范围内优先赔偿，被告该项抗辩意见缺乏法律依据，本院不予采纳；8.被扶养人生活费，依照法律规定，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额标准，按20年计算，但75周岁以上按5年计算。本案受害人段某的母亲（何风秀）在事故发生时已年满93周岁，系农村户口，还有另外二扶养人，被扶养人生活费按湖北省2019年度农村居民人均消费性支出额13946元计算5年为23243元（13946元×5年÷3）。受害人段某的儿子（段昌军）系听力贰级残疾，农村户口，还有另一扶养人，被扶养人生活费按湖北省2019年度农村居民人均消费性支出额13946元计算20年为139460元（13946元×20年÷2）。被告辩称，原告提交的证据不足以证明被扶养人无劳动能力且无生活来源，但在本案事故发生时，何风秀（受害人的母亲）已年满93岁，无劳动能力，段某依法对母亲负有赡养义务，理应向何凤秀支付被扶养人生活费；段昌军（受害人的儿子）先天失聪，无劳动能力，靠父母扶养，理应向段昌军支付被扶养人生活费，故本院对被告该抗辩意见不予采纳；9.交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告没有提交交通费相应证据，被告请求法院予以酌定，本院综合本案实际情况，酌定交通费为2000元，以上各项费用合计为582613.98元。由于本案交通事故经交警部门认定原告之妻张书琴负事故主要责任，段某负事故次要责任，其赔偿责任也应按照主、次比例承担各自承担70%、30%为宜。张书琴所驾驶的车辆向被告投保了机动车强制责任保险和保险限额为1000000元的第三者责任险，且事故发生在保险期间，故本案死者段某近亲属所受之损失，应先由被告在交强险责任限额内予以赔付120000元，超过交强险限额部分由被告在商业险限额内承担70%即323829.79元﹛（582613.98元-120000元）×70%﹜。两项总计443829.79元，又因被告已垫付了10000元医疗费，依法予以冲减后，被告应赔付总额为433829.79元。由于张书琴已就投保车辆造成的损失给予受害人段某近亲属相应经济赔偿，故原告有权根据保险合同的约定向被告主张保险赔偿金。现原告请求被告支付保险理赔金448500.75元，本院依法支持433829.79元。综上所述，原告部分诉讼请求，于法有据，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿责任适用法律若干问题的解释》第十六条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司石首支公司于本判决生效后十日内赔付原告刘宜保险金433829.79元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7710元减半收取3855元，由被告中国平安财产保险股份有限公司石首支公司负担。如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  王慧二〇二〇年六月四日书记员  陈**