新疆生产建设兵团伊宁垦区人民法院民 事 判 决 书（2018）兵0402民初57号原告：周宏，男，1987年8月8日出生，汉族，个体工商户，住伊宁市。原告：高菁，女，1987年5月5日出生，汉族，无固定职业，住伊宁市。上述二原告的委托诉讼代理人：顾建伟，新疆秉政律师事务所律师。被告：新疆生产建设兵团第四师医院，住所地伊宁市新华西路**。法定代表人：周玉泉，该院院长。委托诉讼代理人：苑支红，该院政策法规室主任。委托诉讼代理人：梅建军，新疆同济律师事务所律师。原告周宏、高菁与被告新疆生产建设兵团第四师医院（以下简称第四师医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月22日受理后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案。原告周宏及周宏、高菁的诉讼代理人顾建伟、被告第四师医院的诉讼代理人苑支红、梅建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周宏、高菁向本院提出诉讼请求：1.判令被告第四师医院赔偿原告死亡赔偿金569260元、丧葬费32314元、精神损害抚慰金60000元、误工费10561元、护理费10561元、医疗费7530元、解剖费4800元、住院伙食补助费1700元、交通费1000元、营养费5000元，合计702726元（上述费用均为暂定）；2.本案涉诉费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1．判令被告赔偿原告医疗费7530元、住院伙食补助费1700元、营养费5000元、护理费12567元、误工费12567元、交通费1000元、死亡赔偿金693280元、丧葬费32314元、解剖费4800元、精神损害抚慰金60000元、共计836798元的40%，即334719元。事实与理由：二原告系夫妻关系。2016年11月25日，原告高菁临产入住第四师医院。同年12月2日开始催产，原告一直配合医院做各种检查，一切正常。12月3日，原告高菁进入产房，因身材瘦小、体力不支，而胎儿巨大，数次要求进行剖宫产，主治医师王晓娇未采纳，且态度恶劣。期间，医院未做胎心监测，也无医生检查。12月4日0时5分娩出一男婴，体重4400克。后新生儿因重度窒息转新生儿科抢救。同日11时15分，新生儿忽然心跳、呼吸停止，经抢救无效，于11时45分死亡。原告认为被告工作人员诊疗行为存在过错，致使新生儿死亡，给原告造成巨大精神损害。因与被告协商赔偿事宜无果，起诉至法院。审理中，法院委托浙江大学司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，鉴定意见：被告第四师医院在高菁之子新生儿窒息后抢救无效死亡中负有一定的责任，建议被告承担次要责任，参与度为40%左右为妥。原告认可该鉴定意见。被告第四师医院辩称，对原告之子的去世表示同情，在原告高菁待产及正式产程开始前，被告的产科处理及各项签字均无不足之处，符合临床规范。对于被告是否在本次诊疗过程中存在过错，认可鉴定书的鉴定意见，即医院承担次要责任，但对鉴定意见中过错参与程度为40%不认可，被告认为过错参与程度应为15%至20%。对原告主张的丧葬费、解剖费的金额不持异议，但表示被告应在15%至20%之间承担责任；对医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费不予认可；对误工费仅认可为死亡新生儿办理丧葬事宜所产生的三人每人7日的误工费；对精神损害抚慰金，认为过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：二原告系夫妻关系。2016年11月25日，原告高菁临产入住被告第四师医院产科。同年12月2日19时20分行宫颈球囊放置术：高菁无宫缩，胎心、胎动正常，行产科检查宫颈评分提示4分。高菁妊娠41周无产兆，要求顺产。12月3日11时30分，高菁放置球囊后未出现明显宫缩，胎动好，胎心正常。高菁自述8时球囊自行脱落，胎心监护正常，无腹部疼痛不适，夜间入眠可，饮食排便正常。值班医生建议人工破膜，同高菁及家属沟通，交代目前羊水Ⅰ°＋污染，胎心正常，无急诊手术指征，但告知试产过程中可能出现胎窒、头盆不称、新生儿窒息等异常情况，必要时需手术分娩，高菁及家属表示理解，要求继续试产，故建议给予催产素静点诱发宫缩，并详细交代催产素适应症及并发症，高菁及家属表示理解共同签字同意适用催产素。被告遂给予催产素2.5u＋0.9%氯化钠注射液500ml静点诱发宫缩，密切观察产程进展。12月4日，经局麻侧切分娩一男婴，体重4400克，羊水Ⅲ°污染，新生儿阿氏评分1分钟3分，立即给予抢救，因持续抢救情况无好转，重度窒息，转新生儿科。同日11时31分，新生儿突然心跳、呼吸停止，无反应。经抢救无效，于11时45分死亡。死亡诊断为：新生儿重度窒息并休克；新生儿胎粪吸入综合征；Ⅱ型呼吸衰竭；产瘤并头皮血肿等。经新疆伊宁卫生学校病理教研室对该死亡新生儿进行解剖，出具《死婴尸检报告》（尸检第A2016-029号），报告意见为：蛛网膜下腔出血，但更主要的是肺羊水吸入、肺不张、肺水肿、肺淤血、支气管扩张及其他脏器淤血等新生儿吸入性肺炎致新生儿窒息的表现，不排除产程异常导致胎儿窘迫。原告为此支付解剖费4800元。本案在审理过程中，原告申请对第四师医院实施诊疗行为有无过错；诊疗过错行为与高菁的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年1月6日，浙江大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：审核病例资料相关内容，在高菁待产及正式产程开始前，被告第四师医院的产科处理及各项签字均无不足之处，符合临床产科规范。在其后2016年12月3日21时30分时加用的缩宫素静滴指征欠明确，不能排除宫缩过频导致胎儿宫内窘迫。因此认为第四师医院在高菁之子新生儿窒息后抢救无效死亡中负有一定的责任，建议被告医院承担次要责任，参与度为40%左右为妥，请委托法庭酌情参考。被告为该鉴定支付鉴定费5200元。另查明，原告高菁在被告第四师医院住院至2016年12月12日出院，住院17天，支付住院费用4225.7元。高菁之子抢救治疗费用为3305.25元。再查明，2019年度兵团城镇居民人均可支配收入为40724元，2018自治区城镇非私营单位就业人员年平均工资标准为64705元。上述事实，有当事人陈述、高菁户口簿、结婚证、病历、医疗费收据、解剖费收据、新疆伊宁卫生学校病理教研室《死婴尸检报告》（尸检第A2016-029号）、浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据在卷为证，且经庭审质证，足以采信。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。对本案争议焦点归纳并认定如下：一、被告第四师医院实施诊疗行为有无过错；诊疗过错行为与高菁的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小。本案中，就被告第四师医院的诊疗行为是否存在过错、因果关系及如有过错的过错程度的问题，经浙江大学司法鉴定中心鉴定并出具鉴定意见书，该鉴定意见书合法有效，本院予以采信。根据鉴定意见，被告第四师医院在高菁之子新生儿窒息后抢救无效死亡中负有一定的责任，建议被告医院承担次要责任，参与度为40%左右为妥。本院酌定被告第四师医院对原告合理损失承担40%赔偿责任。被告关于承担15%至20%赔偿责任的辨称，无事实和法律依据，本院不予支持。二、被告应承担的赔偿范围和数额。关于原告主张的死亡赔偿金693280元、丧葬费38354元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民年人均纯收入标准，按二十年计算。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月计算。2019年度兵团城镇居民人均可支配收入为40724元，2018年自治区城镇非私营单位就业人员年平均工资标准为64705元。据此计算，原告的死亡赔偿金诉请符合规定，本院予以支持；丧葬费应为32352元。关于原告主张的解剖费4800元，有票据证实，被告亦无异议，本院予以支持。关于原告主张的医疗费，其中原告高菁之子的抢救医疗费3305.25元为合理费用，本院予以支持。原告高菁的医疗费4225.7元为其住院生产期间的正常费用，应自行负担。关于原告主张的误工费12567元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原高菁主张的误工费是其本人的误工费，然其主张的该项损失与被告之间不存在因果关系，故其该项主张不合法，本院不予支持。被告认可为死亡新生儿办理丧葬事宜所产生的三人每人7日的误工费计3717元（177元×3人×7天）。本院认为被告的该项辩论意见合理，予以采纳。关于原告主张的护理费、营养费、住院伙食补助费系其正常生育所支出的费用，依法不应由被告负担。关于原告主张的交通费1000元，被告不予认可，原告虽未提交证据证明，但发生交通费是合理费用，故本院酌定为200元。关于原告主张精神损害抚慰金60000元，因原告之新生儿的死亡，给原告造成了严重的精神损害，结合本案案情，本院酌定为20000元。综上，本案原告的各项损失认定如下：医疗费3305.25元、死亡赔偿金693280元、丧葬费32352元、解剖费4800、误工费3717元、交通费200元，合计737654.25元。被告应承担40%的赔偿责任计295061.7元，被告应赔偿原告精神损害抚慰金20000元，合计为315061.7元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告新疆生产建设兵团第四师医院赔偿原告周宏、高菁因医疗损害造成的各项损失共计315061.7元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告周宏、高菁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6321元，由原告周宏、高菁负担371元，由被告新疆生产建设兵团第四师医院负担5950元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第四师中级人民法院。审判长  李咏梅审判员  孙 伟审判员  薛 晟二〇二〇年六月九日书记员  赵明晗王聪