山西省右玉县人民法院民事判决书（2020）晋0623民初108号原告：乔志坚，男，1982年3月6日出生，汉族，山西省右玉县人，右玉县麻家滩加油站站长，住右玉县。委托诉讼代理人：乔宇，山西大恒昌律师事务所执业律师。被告：魏焕军，男，1975年9月12日出生，汉族，山西省大同市左云县人，司机，住大同市左云县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司大同市中心支公司，住所地大同市御河西路御泉小区**楼，统一社会信用代码×××。负责人：杨东山，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘龙霞，山西平辰律师事务所执业律师。原告乔志坚与被告魏焕军、中国人寿财产保险股份有限公司大同市中心支公司（以下简称为“人寿财险大同支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告乔志坚的委托诉讼代理人乔宇，被告人寿财险大同支公司的委托诉讼代理人潘龙霞到庭参加诉讼，被告魏焕军经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。乔志坚向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告医疗费等各项损失共计221479.28元(待伤残鉴定后另行增加诉讼请求)；2.本案受理费由二被告负担。诉讼过程中，乔志坚变更诉讼请求为：1.判令二被告赔偿其因交通事故造成的各项损失共计777854.48元；2.本案受理费、鉴定费、评估费由二被告负担。事实和理由：2018年12月1日12时,被告魏焕军驾驶××××××重型牵引车沿右玉县赛车场路由东向西行驶至国道109线488km+130m处,在由东向南左转弯时,与原告乔志坚驾驶的×××号小型轿车发生碰撞,致使原告受伤及原告所有车辆受损的道路交通事故。山西省朔州市右玉县公安局交通警察大队出具第140623120180000049号道路交通事故认定书,认定被告魏焕军负事故全部责任,原告乔志坚无责任。事发后原告先在大同市和平医院、北京市红十字会和平骨科医院住院治疗。被告魏焕军驾驶车辆在被告人寿财产大同支公司处投保有机动车强制保险（以下简称:“交强险”）及主车50万元、挂车5万元第三者责任险,保险期间为2018年8月3日至2019年8月2日。之后，双方就赔偿事宜未能商妥，故提起诉讼。魏焕军未答辩。人寿财险大同支公司辩称，1.对事故认定、责任划分、肇事车辆投保情况均无异议，根据事故认定书中记载魏焕军驾驶的车辆不符合技术标准，属于保险条款中的免赔事由，在第三者责任保险范围内不予赔付；如在第三者责任保险范围内赔付，则应先在交强险各分项限额范围内赔偿，不足部分再在第三者责任保险范围内予以赔付，且总赔偿限额62.2万元，超出部分不予赔偿，我公司对责任人保留追偿权；2.大同美源口腔医院票据显示时间与事故发生时间相隔时间太长，无法证明与本次事故有关；3.事故发生后，我公司在交强险医疗险限额内已垫付1万元；4.关于残疾赔偿金和被扶养人生活费，因原告开庭时未提供其在城镇居住的相关证据且提供的房产证非原件，其母亲、二个儿子均系农业家庭户口，故残疾赔偿金和被扶养人生活费均应按照农村居民标准计算；5.辅助器具费，应当以实际发生的正规发票为准；6.关于误工费，应提供工资银行流水，且误工证明没有经办人，无法证明其误工实际损失；7.营养费不认可；8.关于护理费，因工资证明没有经办人签名，对其真实性不认可；护理天数应当按实际住院天数计算；在北京住院期间因有护工护理，应当提供具体发票，且应在其妻子的护理费中予以扣除；9.关于交通费、住宿费，主张过高，请法院酌定；10.对精神损害抚慰金不予认可；11.车损费认可；12.诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：2018年12月1日12时许,魏焕军驾驶××××××重型半挂牵引车，沿右玉县赛车场路由东向西行驶至国道109线488km+130m处,在由东向南左转弯时,与由南向北行驶的乔志坚驾驶的×××号小轿车发生碰撞,致乔志坚受伤，两车受损。山西省朔州市右玉县公安局交通警察大队出具第140623120180000049号《道路交通事故认定书》，认定：魏焕军负本起事故全部责任,乔志坚无责任。乔志坚受伤后，在大同市第五人民医院治疗，支出医药费2226元。在大同和平医院住院治疗，被诊断为：1.右手毁损伤；2.胸骨骨折，住院25天，共支出医药费60893元。在北京红十字会和平骨科医院两次住院治疗，第一次被诊断为：右手掌离断再植术后1.右手背、中指背侧皮肤坏死；2.右中指局部皮肤缺损，第二次被诊断为：右手外伤术后功能障碍：1.右手中环小指肌腱粘连；2.右中指残端骨外漏；3.右手瘢痕挛缩；4.右示指缺如，两次住院治疗共80天，支出医药费100020.28元。在北京积水潭医院治疗，支出医药费255.55元。在大同美源口腔医院治疗，支出医药费14878元。住院期间，由其妻子陈芳护理。2020年5月13日，乔志坚驾驶的×××小型轿车车辆损失经江苏徽商保险公估有限公司山西分公司公估，公估意见为：（一）标的×××小型轿车车辆在发生交通事故时的实际价值公估金额为人民币45449元；（二）残值：人民币1500元。为此，乔志坚支出公估费5000元。2020年5月14日，乔志坚伤残程度经山西省朔州市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：被鉴定人因车祸致“右手毁损伤”，现手功能丧失分值共65分，评定为七级伤残。为此，乔志坚支出鉴定费1500元。另查明，魏焕军驾驶的××××××重型半挂牵引车在人寿财险大同支公司投保有交强险（其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）和第三者责任保险（主车责任限额为500000元、挂车责任限额为50000元）及不计免赔率保险，且事故均发生在保险期间内。事故发生后，人寿财险大同支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内为乔志坚垫付医疗费10000元。又查明，乔志坚系农业家庭户口，于2017年11月2日在右玉县新城镇玉龙苑小区购买房屋一套，事故发生前在右玉县麻家滩加油站任站长职务。陈芳系乔志坚妻子，右玉县麻家滩加油站员工。乔渊系乔志坚长子，农业家庭户口，出生于2004年2月2日。乔瀚系乔志坚次子，农业家庭户口，出生于2007年5月16日。郝桂花系乔志坚母亲，农业家庭户口，出生于1949年7月26日，共育有四个子女。再查明，2019年度城镇居民人均生活消费支出为21159元；居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准为48893元；山西省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为每人每天100元；2019年度城镇居民人均可支配收入为33262元。乔志坚因此次交通事故主张的赔偿项目及数额，剔除不合理的部分，本院确认为：1.医疗费为178272.83元。其中大同市第五人民医院门诊收费票据12支，医疗费为2226元；大同和平医院住院收费票据2支，医疗费为60893元；北京红十字会和平骨科医院住院收费票据5支，医疗费为100020.28元；北京积水潭医院住院门诊收费票据3支，医疗费为255.55元；大同美源口腔医院门诊收费票据2支，医疗费为14878元。2.误工费21968.36元。参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准，原告主张164天，即48893元÷365天×164天＝21968.36元。3.护理费14065.11元。参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准和实际住院天数计算，即48893元÷365天×105天＝14065.11元。4.交通费3000元。结合乔志坚的就医时间、地点、次数等实际情况，酌定为3000元。5.住宿费2000元。结合乔志坚的就医时间、地点、次数等实际情况，酌定为2000元。6.住院伙食补助费10500元。参照山西省国家机关工作人员出差伙食补助标准，以实际住院天数计算，即100元×105天＝10500元。7.营养费5250元。按实际住院天数105天计算，每天按50元标准，即50元×105天＝5250元。8.残疾赔偿金314761.7元（含被扶养人生活费48665.7元）。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，结合乔志坚的伤残等级和事故发生时的实际年龄，即33262元×20年×40%＝266096元；被扶养人生活费为48665.7元，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均生活消费支出，结合被扶养人的年龄和扶养义务人数计算，其中乔渊生活费应为8463.6元，即21159元×2年÷2×40%＝8463.6元；乔瀚生活费应为21159元，即21159元×5年÷2×40%＝21159元；郝桂花生活费应为19043.1元，即21159元×9年÷4×40%＝19043.1元。9.精神损害抚慰金20000元。结合山西省的实际情况和乔志坚的伤残等级，本院确认为20000元。10.辅助器具费50820元。根据乔志坚伤残情况需配置国产普及型部分假肢，费用为4840元，每年更换一次，且每年的保养维护费用约为该型号假肢总价的5%，按十年计算，即（4840元＋4840元×5%）×10年＝50820元，本院予以确认。11.车辆损失费43949元。根据江苏徽商保险公估有限公司山西分公司公估报告45449元－1500元＝43949元。以上十一项共计664587元。上述事实，除各方当事人的当庭陈述外，有乔志坚提供的身份证、常住人口登记卡、道路交通事故认定书、保险单、诊断证明、住院病历、医疗费票据、费用汇总清单、山西省朔州市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心司法鉴定意见书、江苏徽商保险公估有限公司山西分公司公估报告、大同市福泽宇康辅助器具有限公司的证明材料、山西省人力资源和社会保障厅、山西省财政厅《关于印发的通知》、右玉县威远镇后堡村村民委员会出具的证明材料等证据在案为凭，以上证据均经庭审质证，足以采信，本院予以确认。本院认为，自然人的生命健康权、身体权和财产权受法律保护，自然人的身体及财产受到侵害，有权获得赔偿。本案为机动车交通事故责任纠纷，事故发生后，右玉县公安局交通警察大队认定魏焕军负本起事故的全部责任，乔志坚无责任，并无不当，本院予以认定。××××××重型半挂车以被保险人魏焕军的名义在人寿财险大同支公司投保有交强险和第三者责任保险及不计免赔率保险，且事故发生在保险期间内。对于人寿财险大同支公司在第三者责任保险限额范围内不予赔偿及总赔偿金额不超过62.2万元的答辩，因是格式条款，且未对保险人魏焕军尽到告知义务，对其辩解本院不予认可。故人寿财险大同支公司应先在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分在第三者责任保险限额范围内按当事人所负交通事故责任比例予以赔偿。事故发生后人寿财险大同支公司为乔志坚垫付的医疗费应予以扣减。关于人寿财险大同支公司认为大同美源口腔医院票据显示时间与事故发生时间相隔时间太长，无法证明与本次事故有关的辩解，根据事故发生第二天大同和平医院病历记载“全口牙裂不齐，B1切缘缺损，松动明显”，可以证明在事故发生时牙齿收到损害，且根据大同美源口腔医院门诊病历记载乔志坚种植牙齿位置与大同和平医院病历记载的受损牙齿是同一位置，故对人寿财险大同支公司的此项辩解本院不予采纳。关于对双方就残疾赔偿金按城镇居民和农村居民赔偿标准计算的争议，参照最高人民法院民一庭[2005]民他字第25号《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用》的复函，“受害人……其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算”之指引，本案中乔志坚虽系农业家庭户口，但于2017年11月2日在右玉县新城镇玉龙苑小区购买房屋并居住，且事故发生前乔志坚在右玉麻家滩加油站任站长职务，故应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民的标准计算残疾赔偿金。关于被扶养人郝桂花、乔渊、乔瀚生活费应按城镇居民和农村居民赔偿标准计算的争议，参照《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）》第八条作出指引性规定:“残疾赔偿金或死亡赔偿金的计算标准，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。在计算被扶养人生活费时，如果受害人是农村居民但按照城镇标准计算残疾赔偿金或者死亡赔偿金的，其被扶养人生活费也应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。”故应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算被扶养人生活费。关于误工费计算问题，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，本案中乔志坚虽然事发前在右玉县麻家滩加油站上班，但并未提供个人工资完税证明，故参照受诉法院所在地相近行业上一年度在岗职工年平均工资标准计算误工费为宜。关于护理费，因原告未提供陈芳个人工资完税证明，故应当参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准、按实际住院天数计算为宜。关于人寿财险大同支公司因在北京和平医院住院期间雇佣护理人员应当予以扣除的答辩，因乔志坚未提供护理人员花费的正规票据，故本院对此项护理费不予认可。关于精神损害抚慰金问题，因乔志坚已构成七级伤残，精神上严重受到损害，故结合山西省的实际情况和乔志坚的伤残等级，本院亦予以支持。关于伤残辅助器具费，根据山西省人力资源和社会保障厅、山西省财政厅《关于印发的通知》结合乔志坚的受伤情况，其辅助器具为“部分手假肢”，费用限额为4840元；根据具有辅助器具配置资格的大同市福泽宇康辅助器具有限公司出具的证明，乔志坚需配备国产普及型部分手假肢，该型号假肢需每年更换一次，每年的保养维护费用约为该型号假肢总价的5%，故对乔志坚辅助器具费本院予以认可，对人寿财产大同支公司的合理辩解本院予以采纳。魏焕军经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃答辩、举证、质证的权利。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理的解释》第十七条第一款、第二款、第二十六条、第二十八条、最高人民法院《关于审理的解释》第十六条之规定，判决如下：乔志坚因本起交通事故造成的各项损失分别为：医疗费178272.83元、误工费21968.36元、护理费14065.11元、交通费3000元、住宿费2000元、住院伙食补助费10500元、营养费5250元、残疾赔偿金314761.7元（含被扶养人生活费48665.7元）、精神损害抚慰金20000元、辅助器具费50820元、车辆损失费43949元，共计664587元。由中国人寿财产保险股份有限公司大同市中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿乔志坚精神损害抚慰金20000元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）90000元，计110000元；在医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元；在财产损失赔偿限额范围内赔偿电动车损失费2000元，合计122000元，核减中国人寿财产保险股份有限公司大同市中心支公司为乔志坚已垫付的医疗费10000元，还应赔偿乔志坚112000元。剩余542587元，由中国人寿财产保险股份有限公司大同市中心支公司在第三者责任保险限额范围内赔偿乔志坚542587元，共计654587元。二、驳回乔志坚的其他诉讼请求。以上给付内容于本判决生效后三十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5789.27元（乔志坚已预交）、鉴定费1500元、评估费5000元，合计12289.27元，由魏焕军负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省朔州市中级人民法院。审判员 马 骏 二〇二〇年六月二十三日书记员 胡俊艳