福建省邵武市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0781民初1056号 原告：蒋建新，男，1962年9月1日出生，汉族，住邵武市。 委托诉讼代理人：孟斌，福建皓森律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司，住所地苏州高新区狮山路**高新广场**、1102、1102、1104-1106。 负责人：徐竹逸，总经理。 委托诉讼代理人：陈桂珍，福建汇德（南平）律师事务所律师。 被告：李惠惠，女，1993年7月10日出生，汉族，住邵武市。 被告：黄印洪，男，1994年2月16日出生，汉族，住江苏省苏州市。 原告蒋建新与被告阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司（以下简称阳光财产保险公司）、李惠惠、黄印洪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋建新及其委托诉讼代理人孟斌、被告阳光财产保险公司的委托诉讼代理人陈桂珍、被告李惠惠、黄印洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蒋建新向本院提出诉讼请求：李惠惠、黄印洪、阳光财产保险公司赔偿蒋建新各项损失合计186561.38元（阳光财产保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿；李惠惠、黄印洪应对保险赔偿不足部分承担赔偿责任）。事实和理由：2019年5月12日15时许，李惠惠驾驶苏Ｅ×××××号小型普通客车，沿凯旋公馆右转弯驶入张三丰大道时与前方同向的蒋建新发生碰撞，造成蒋建新受伤和车辆损坏的事故。该事故经邵武市公安局交警大队作出的事故认定书认定李惠惠承担全部责任，蒋建新无责任。蒋建新受伤后被送往邵武市立医院住院92天。蒋建新的伤情于2019年12月20日经福建晟蓝司法鉴定所鉴定为十级伤残；误工期360日、护理期150日、营养期180日。李惠惠的侵权给蒋建新造成损失如下：1.住院伙食补助费：30元／天×92天＝2760元；2.交通费、住宿费：1678元；3.护理费：23801.04元（住院183.05元／天×92天＝16841.04元；出院后护理120元／天×58天＝6960元）；4.伤残赔偿金：45620元／年×20年×10%＝91240元；5.精神损害抚慰金：5000元；6.误工费：64935元（建筑业）／365天×221天＝39316.8元；7.营养费：5400元；8.鉴定费：1800元；9.医疗费：29421.5元；后续治疗费待实际产生之后另行起诉。以上共计：200417.34元。扣除阳光财产保险公司已支付的10000元及李惠惠支付的4000元后，尚需赔偿蒋建新1865**.38元。经查，肇事车辆苏Ｅ×××××号小型普通客车保险投保于阳光财产保险公司。为此，阳光财产保险公司应当在保险责任范围内对蒋建新损失承担赔偿责任；李惠惠是该起事故的直接侵权人且负事故责任，黄印洪系肇事车辆所有人。故李惠惠、黄印洪应对蒋建新的损失承担赔偿责任。综上所述，蒋建新为维护其合法权益，诉至法院，望判如所请。 阳光财产保险公司辩称，（一）对本次事故发生的时间、地点、地点及交警部门对事故责任的划分没有异议）答辩人在被告李惠惠、黄印洪提供合法有效的驾驶证、行驶证的情况下在商业险范围内承担赔偿责任，如被告无法提供上述合法有效证件，答辩人不承担保险赔偿责任。（三）原告的部分诉请不合理，具体为：1.交通费1500元过高；2.护理天数应按照住院天数92天计算；3.原告是农村户籍，无法证实其居住在城镇且收入来源于城镇，残疾赔偿金应按农村标准计算；4.精神抚慰金应按2500元计算；5.根据原告提供的养老保险缴费明细，原告系福建祥源水利建筑工程有限公司的员工，属于有固定收入，误工费应按实际减少收入计算；6.医疗机构没有建议加强营养，营养费不予认可；7.鉴定费、住宿费属于原告举证产生的费用，属于间接损失，不属于保险公司赔偿的范围；8.医疗费认可住院费用28653.5元，门诊768元由法院认定，答辩人认为非医保费用可按15%予以扣减，由李惠惠承担。（四）事故发生之后答辩人已垫付10000元医疗费，垫付的费用在原告的损失总额中需扣除。 李惠惠、黄印洪共同辩称，对本次事故的发生及交警部门对事故责任的划分没有异议，答辩人能提供合法有效的驾驶证、行驶证。对原告的各项损失的意见同阳光财产保险公司一致，但不同意承担阳光财产保险公司要求扣减的非医保费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。双方有争议的证据和事实为：蒋建新的实际损失为多少，其损失应如何承担？ 本院认为，关于蒋建新的实际损失为多少的问题，结合其诉请及对双方证据的分析认定，对蒋建新的各项损失确认如下： 1.医疗费。蒋建新为治疗伤情花费医疗费29421.5元，有相应住院和门诊票据为证，本院予以确认。 2.住院伙食补助费。蒋建新因伤住院治疗92天，主张每日按30元计算符合规定，故其住院伙食补助费为2760元。 3.交通费。蒋建新虽未提供正式交通费票据，但其在事故中受伤，护理人员及其本人就医和往返家中以及其前往福州进行伤情鉴定必然产生一定的交通，本院酌定支持1000元。 4.护理费。经鉴定，蒋建新护理期为150天，住院期间由其妻子护理，其主张住院期间按2019年福建省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资64577元÷365天×92天=16841.04元计算合理；出院后其恢复部分自理能力，其主张按120元/天×58天=6960元计算护理亦合理；合计23801.04元。 5.伤残赔偿金。本院认为，蒋建新提供了辖区派出所、居委会以及物业公司的居住证明，证明其居住在邵武市的事实，可以适用城镇标准计算残疾赔偿金。经鉴定，蒋建新构成十级伤残，按2019年福建省城镇居民人均可支配收入计算为45620元／年×20年×10%＝91240元。 6.精神损害抚慰金。蒋建新因本案交通事故受伤构成十级伤残，对其身心造成严重影响，精神上必将受到损害，根据其伤害后果及本院所在地的平均生活水平等因素，确定精神损害抚慰金为5000元。 7.误工费。经鉴定蒋建新的误工期为360天，但从其受伤之日即2019年5月12日计算至定残前一日即2019年12月19日共221天，故误工期应为221天。蒋建新提供了其在福建省祥源水利建筑工程有限公司缴纳养老保险的记录、公路工程施工员岗位证，结合其陈述的工作情况，可以认定其在受伤前从事建筑行业工作。误工费标准依据2019年福建省居民建筑业在岗职工年平均工资计算，64935元/年÷365天×221天=39316.8元，故蒋建新的误工费损失应为39316.8元。 8.营养费。虽然医疗机构未在医嘱中明确需要加强营养，但蒋建新多处骨折的伤情必然需要补充营养，经鉴定，蒋建新的营养期为180天，按30元/天计算，其营养费共计5400元。 9.鉴定费。蒋建新花费鉴定费1800元，有相应票据为证，予以确认。 10.住宿费178元。蒋建新前往福州进行伤情鉴定，有相应票据为证，予以确认。 以上蒋建新的损失合计199917.34元。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月12日11时50分许，李惠惠驾驶苏Ｅ×××××号小型普通客车，沿凯旋公馆右转弯驶入张三丰大道时，与前方同向蒋建新驾驶的邵临7219号二轮电动车发生碰撞，造成蒋建新受伤和车辆损坏的交通事故。受伤当日，蒋建新即被送往邵武市立医院住院治疗92天，出院诊断为：1.右股骨颈骨折（右侧）；2.脑震荡；3.手术后恢复期（双踝及腰椎骨折内固定术后）。出院医嘱：1.术后1／2／3／6／9／12个月复查Ｘ线；2.患肢不负重，待骨折愈合后负重；3.如股骨头坏死，必要时行髋关节置换；4.加强功能锻炼（已指导）；5.随诊。2019年5月21日，邵武市公安局交警大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》（第350781420190000391号）认定：李惠惠负事故全部责任；蒋建新无责任。2019年12月20日，蒋建新伤情经福建晟蓝司法鉴定所鉴定为：1.蒋建新因发生道路交通事故致右股骨颈骨折，现遗留右髋关节功能丧失达37.3%，评定为十级伤残；2.蒋建新误工360日，护理150日，营养180日。蒋建新为此花费鉴定费1800元。另查明，1.李惠惠驾驶的苏Ｅ×××××号小型普通客车车主系黄印洪，该车在阳光财产保险公司处投保了“机动车交通事故责任强制险”和投保赔偿限额为100万元的“商业第三者责任险”，本起事故发生在保险期限内；2.事故发生后，阳光财产保险公司先行垫付蒋建新医疗费10000元，李惠惠先行垫付蒋建新医疗费5400元。3.蒋建新在事故发生前居住在邵武市区，从事建筑行业工作。 本院认为，关于蒋建新的损失如何承担的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权民事责任。”第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”本案系一起机动车与二轮电动车之间发生碰撞后造成蒋建新受伤的交通事故。该起交通事故由李惠惠负事故的全部责任，蒋建新无事故责任。蒋建新损失共计199917.34元，李惠惠驾驶的苏Ｅ×××××号小型普通客车于阳光财产保险公司处投保“机动车交通事故责任强制险”及“商业第三者责任险”，阳光财产保险公司已先行在交强险医疗费赔偿项下赔偿蒋建新医疗费10000元，蒋建新的其他损失精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、住宿费等应由阳光财产保险公司在交强险责任限额范围内先行赔偿11万元，对于超出交强险限额部分的损失与住院伙食补助费、营养费在商业险责任限额内予以赔偿78117.34元。鉴定费1800元系受害人为证明自己伤情及损失必然产生的花费，亦属于其损失，应由阳光财产保险公司负担。以上损失总额（120000＋78117.34＋1800）＝199917.34元还应扣除阳光财产保险公司垫付的10000元及李惠惠垫付的5400元，故蒋建新在本案中实际可获得的损失赔偿额为184517.34元。李惠惠、黄印洪在本案中无需承担赔偿责任，其垫付的费用可向阳光财产保险公司另行理赔。此外，阳光财产保险公司辩称应扣减15%的非医保用药金额，李惠惠不予认可，认为阳光财产保险公司在其投保时未履行明确说明义务，本院认为，医保标准条款或非医保不予赔付条款，均属于限制保险公司赔偿责任的责任免除条款，阳光财产保险公司未举证证明其已履行提示、明确说明义务，因此不予扣减。阳光财产保险公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋建新各项损失合计184517.34元； 二、驳回原告蒋建新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4023元，减半收取计2011.5元，由阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司负担1995元，原告蒋建新负担16.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。 审判员  胡立韬 二〇二〇年六月二十三日 法官助理吴建辉 书记员王丽妹 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。