福建省永春县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0525民初955号 原告：郑丽菊，女，1964年5月1日出生，汉族，住永春县。 委托诉讼代理人：潘儒新，永春县达埔法律服务所法律工作者。 被告：蓝世炫，男，1993年2月6日出生，汉族，住永春县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称保险公司），住所地：泉州市区丰泽街保险大厦。统一社会信用代码913505008561069455。 代表人：陈文俊，该公司经理。 委托诉讼代理人：唐飞腾，该公司员工。 原告郑丽菊因与被告蓝世炫、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年4月14日受理后，依法由审判员谢秀莲适用简易程序于2020年5月11日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人潘儒新，被告蓝世炫，被告保险公司委托诉讼代理人唐飞腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑丽菊向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险责任限额内赔付原告122000元（非医保用药费用、精神损害抚慰金优先在交强险中赔付）；2、判令被告蓝世炫赔偿原告176913.92元，该款由被告保险公司在商业第三者责任险限额内直接赔付原告；3、本案诉讼费用由被告共同承担。事实与理由：2018年11月8日7时50分，蓝世炫驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车，从东平往桃城方向行驶至永春县时，未确保安全车速致使车辆与李启林驾驶的闽Ｃ×××××号摩托车（后载郑丽菊）发生碰撞，造成李启林、郑丽菊受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定：蓝世炫承担本事故全部责任，李启林、郑丽菊不承担本事故责任。事故发生后原告前往永春县医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左侧胫腓骨骨折，2、蛛网膜下腔出血，3、左足跟部挫裂伤，于当日转至福州总医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左胫骨粉碎性骨折，2、左腓骨骨折，3、左足跟皮肤挫裂伤清创术后，4、脑出血，5、糖尿病，于2018年12月12日出院，共住院34天。原告于2019年8月19日因骨不连前往福州总医院再次手术治疗，经医院诊断原告的伤情为：1.左胫腓骨骨不连，2、左腓骨骨折畸形愈合，3、左足跟部皮肤挫裂伤清创术后，4、2型糖尿病；于2019年8月28日出院，共住院9天。福建安泰司法鉴定所于2019年5月10日作出鉴定意见：1、郑丽菊伤残程度为十级伤残。2、郑丽菊的误工期评定至伤残前一日，出院后护理期限评定为60天。3、郑丽菊的后续治疗费评定为10000元。现原告的各项经济损失为： 医疗费：116891.88元，2、营养费：10000元，3、护理费：15252.62元（43天×208.94元／天＋60天×208.94元／天×50%），4、误工费38236.02元（183天×208.94元／天），5、住院伙食补助费：2150元（43天×50元／天），6、交通费：4000元，7、伤残赔偿金：84242元（20年×10%×42121元／年），8、精神抚慰金：8000元，9、后续治疗费：10000元，10、鉴定费：2600元，11、摩托车维修费：2465元，12、院外购药：5076.4元。以上合计：298913.92元。后原告主张因2020年度道路交通事故损害赔偿调解部分数据有新变化，为此，将诉讼请求变更如下：医疗费：120043.88元（含外购药），2、营养费：10000元，3、护理费：12745.34元（43天×208.94元／天＋60天×208.94元／天×30%），4、误工费38236.02元（183天×208.94元／天），5、住院伙食补助费：2150元（43天×50元／天），6、交通费：3000元，7、伤残赔偿金：91240元（20年×10%×45620元／年），8、精神抚慰金：6000元，9、后续治疗费：10000元，10、鉴定费：2600元，11、摩托车维修费：2465元。以上合计：298480.24元。闽Ｃ×××××号车已向保险公司投保交强险和商业第三者责任险100万元及不计免赔特约险，事故发生在责任保险期间。故请求各被告承担相应的赔偿责任。 被告蓝世炫辩称：涉案车辆车主和驾驶员都是我，该车辆在保险公司投保交强险、第三者责任险100万及不计免赔。事故发生在保险期限，应由保险公司承担赔偿责任。对交警的事故认定无异议。我方与原告有达成协议，超出保险理赔部分由原告自行承担，垫付10000元应退还给我方。 被告保险公司辩称：被告蓝世炫所有的闽Ｃ×××××车辆在我司购买机动车交强险和商业险100万及不计免赔险，保险期限为2018年5月30日到2019年5月29日，我司在保险范围内承担相应的赔偿责任。我方已垫付原告3500元。原告诉求的医疗费根据华闽司法鉴定所的鉴定意见，其中有1589.4元与本次事故没有关联性，应予扣除。另有40311.08元的医疗费用，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，也应在医疗费中扣除。营养费应按8000元为宜。 交通费和住院伙食补助费应根据住院天数43天，每天按30元计算。护理费方面，计算标准应为136元/天，因此原告受伤时间为2018年，住院时间也在2018年，应参照2018年福建省居民服务行业收入标准。误工费方面，原告定残时已超女性法定退休年龄，应不计算误工费。答辩人附条件答辩，即使原告应计算误工费，原告伤情参照误工三期标准10.2规定，误工时间应为120-180天，原告伤情应按120天计算为宜。鉴定结论与误工三期标准不符，应参照三期标准。精神损害抚慰金应按4000元计算为宜。车损无异议。鉴定费根据交强险和商业险条款约定，均不属保险赔偿责任。院外购药并无相应医嘱，应不予计算为宜。 本院经审理认定事实如下：原告系卧龙社区居民。2018年11月8日7时50分，蓝世炫驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车，从东平往桃城方向行驶至永春县时，未确保安全车速致使车辆与李启林驾驶的闽Ｃ×××××号摩托车（后载郑丽菊）发生碰撞，造成李启林、郑丽菊受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定：蓝世炫承担本事故全部责任，李启林、郑丽菊不承担本事故责任。事故发生后原告前往永春县医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左侧胫腓骨骨折，2、蛛网膜下腔出血，3、左足跟部挫裂伤，于当日转至福州总医院进行治疗，经医院诊断原告的伤情为：1、左胫骨粉碎性骨折，2、左腓骨骨折，3、左足跟皮肤挫裂伤清创术后，4、脑出血，5、糖尿病，于2018年12月12日出院，共住院34天。原告于2019年8月19日因骨不连前往福州总医院再次手术治疗，经医院诊断原告的伤情为：1.左胫腓骨骨不连，2、左腓骨骨折畸形愈合，3、左足跟部皮肤挫裂伤清创术后，4、2型糖尿病；于2019年8月28日出院，共住院9天。福建安泰司法鉴定所于2019年5月10日作出鉴定意见：1、郑丽菊伤残程度为十级伤残。2、郑丽菊的误工期评定至伤残前一日，出院后护理期限评定为60天。3、郑丽菊的后续治疗费评定为10000元。保险公司申请对原告的医疗费与本次事故是否具有关联性及非医保费用进行鉴定，经本院委托，福建华闽司法鉴定所鉴定：1、郑丽菊的医疗费中共计1589.4元与本次事故关联性不能认定；推定与外伤存在关联费用为120043.88元，其中不符合医保支付的共计40311.08元。2、01169445发票335元不属医疗费用，不给予分析评定。另查，闽Ｃ×××××号小型轿车已向保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），第三者责任险100万元及不计免赔险。蓝世炫在本事故中已支付原告10000元，保险公司已支付原告3500元。 上述事实有原告提交的交通事故认定书、疾病证明书、医疗发票、出院小结、司法鉴定意见书及本院的庭审调查等为据，经庭审举证、质证，本院依法予以认定。 本院认为：2018年11月8日7时50分，蓝世炫驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车，从东平往桃城方向行驶至永春县时，未确保安全车速致使车辆与李启林驾驶的闽Ｃ×××××号摩托车（后载郑丽菊）发生碰撞，造成李启林、郑丽菊受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定：蓝世炫承担本事故全部责任，李启林、郑丽菊不承担本事故责任。其事实清楚，证据充分，本院予以认定。原告因交通事故造成的各项损失标准和金额本院依法作如下认定：原告系卧龙社区居民，其请求按上一年度福建省城镇居民的有关标准计算，符合法律有关规定，本院予以采纳。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，原告的医疗费用经鉴定与外伤存在关联费用为120043.88元，故对原告的医疗费用确认为120043.88元。合理营养是康复身体的物质基础，原告因交通事故受伤请求营养费本院予以支持，金额酌10000元。原告因伤住院43天（永春县医院住院34天、福州总医院住院9天），住院伙食补助费可参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，对原告的住院伙食补助费确认为1470元（34天×30元／天＋9天×50元／天）。原告因伤造成10级伤残，其请求残疾赔偿金91240元（45620元／年×20年×10%）未超出法律规定的标准，本院予以支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告因交通事故造成10级伤残，结合原告的伤情，可认定其持续误工，现原告请求误工时间183天未超出上述法律规定的标准，对原告的误工费请求38236.02元（183天×208.94元／天）本院予以支持。原告虽年满55周岁，但保险公司并无证据证明其已丧失劳动能力或领取退休金，不存在误工损失的事实，保险公司主张不予赔偿误工费，理由不充分，本院不予支持。原告因伤住院43天，出院后护理期限评定为60天，结合原告的伤情，其出院后的护理按部分护理依赖30%计算为宜，对原告的护理费确定为12745.34元（43天×208.94元／天＋60天×208.94元／天×30%）。原告因交通事故造成10级伤残，给其在精神上造成创伤，其请求赔偿精神损害抚慰金是合法的，本院予以支持，金额酌定5000元。原告虽未提交交通费的正式票据，但根据本案的客观情况，事故发生时受害人确需就医急救的事实，原告请求交通费本院予以支持，金额酌定1000元。虽然原告的后续治疗费用尚未发生，但为了减少当事人的诉累，根据福建安泰司法鉴定所作出的鉴定意见并结合原告的伤残治疗等事实，对原告的后续治疗费10000元的主张本院予以采纳。鉴定费2600元系原告因交通事故受伤产生的费用，依法应予以赔偿，对此本院予以支持。摩托车维修费2465元，双方当事人均无异议，本院予以确认。综上，原告应得到赔偿的经济损失为：医疗费120043.88元、营养费10000元、住院伙食补助费1470元、后续治疗费10000元、鉴定费2600元、误工费38236.02元、护理费12745.34元、交通费1000元、残疾赔偿金91240元、精神损害抚慰金5000元、摩托车维修费2465元，合计294800.24元。本次交通事故发生后，经交警部门认定，蓝世炫承担事故全部责任，原告无责任。蓝世炫因其过失引起的损害应承担民事赔偿责任，应赔偿的金额为交强险医疗费项下的医疗费10000元；交强险死亡伤残赔偿金项下的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金110000元；交强险财产损失赔偿限额内的车辆维修费2000元，计122000元及其余损失172800.24元（原告总损失294800.24元-交强险赔偿额122000元）。闽Ｃ×××××号小型轿车已向保险公司投保交强险、商业险，该车在保险期限内发生交通事故致原告受伤，原告请求保险公司在交强险及商业险责任限额内承担赔付责任，符合法律有关规定，本院予以采纳。但根据保险公司提交的保险单、投保信息告知单、商业险保险条款的约定，保险公司对于非医保的医疗费部分不承担民事赔偿责任。因此，本案中的非医保医疗费40311.08元由保险公司在交强险医疗费责任限额内优先予以赔偿10000元，余款30311.08元由被告蓝世炫承担，扣除已付10000元，应再支付20311.08元。被告保险公司应根据其与投保人签订的合同在交强险限额内直接赔偿给原告122000元，扣除已付3500元，应再支付118500元；在商业险限额内直接支付给原告142489.16元（172800.24元-30311.08元）。被告蓝世炫主张其已与原告自行达成协议的问题，由其双方自行协商处理，对此不作认定。原告起诉请求被告赔偿的金额合理部分给予支持，无理部分予以驳回。。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付给原告郑丽菊118500元； 二、被告蓝世炫应赔偿给原告郑丽菊162800.24元，该赔偿款中由被告蓝世炫直接支付给原告20311.08元，由被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司在商业第三者责任险限额内直接支付给原告142489.16元，款项均应在本判决生效后十日内支付； 三、驳回原告郑丽菊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5784元，减半收取2892元，由原告郑丽菊负担167元，被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担1148元，被告蓝世炫负担1577元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  谢秀莲 二〇二〇年六月二十九日 书记员  林鸿志 附：一、本案的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任收集证据。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。