河南省长垣市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0728民初710号原告韩少江，男，1989年10月生，汉族，住河南省长垣县。(系郭春艳之丈夫)。原告刘爱花，女，1963年10月生，汉族，住河南省民权县。(系郭春艳之母)。原告韩雨诺，女，2018年6月生，汉族，住河南省长垣县。(系郭春艳之女)。以上三原告委托代理人王红兵、楚雷，河南同享律师事务所律师。被告长垣市人民医院（原长垣县人民医院）。法定代理人孙建梅，任该医院院长。住所地：河南省长垣县长城大道中段。统一社会信用代码：12410728715654681F。委托代理人田玉涛，河南弘治律师事务所律师。原告韩少江、刘爱花、韩雨诺因与被告长垣市人民医院（原长垣县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，韩少江、刘爱花、韩雨诺于2019年1月23日向本院提起诉讼，本院于同日立案后，依法将起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票送达给长垣市人民医院。本案依法组成合议庭于2020年6月17日公开开庭进行了审理，韩少江（韩雨诺法定代理人）、刘爱花及三原告委托代理人王红兵、楚雷，长垣县人民医院的委托代理人田玉涛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。韩少江、刘爱花、韩雨诺诉称，2018年6月16日，郭春艳因怀孕待分娩住进长垣市人民医院，入院后，该医院对郭春艳进行各项检查均为正常。入院时，该医院诊断胎儿为巨大儿。6月18日21时30分，在胎膜已破，郭春艳身体出现异常情况时，医院才进行剖宫产。6月18日21时40分，郭春艳突发心脏、呼吸骤停，郭春艳经抢救无效死亡。郭春艳住院的前两天，医院让郭春艳经阴道自然分娩。在胎膜已破，郭春艳身体出现异常情况，经阴道自然分娩失败时，医院才对郭春艳进行剖宫产。可见医院在为郭春艳分娩方式的选择、进行剖宫产时机选择存在过错。医院对郭春艳剖宫手术过程中及出现“羊水栓塞”前后的诊断、用药、抢救治疗措施等方面存在过错。医院的过错医疗行为，最终导致郭春艳死亡。医院的过错医疗行为，又导致韩雨诺出生时即患有××、蛛网膜下腔出血、××。目前已发展为脑损伤综合征（重度）等严重疾病。诉讼请求判令长垣市人民医院赔偿韩少江、刘爱花、韩雨诺医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害赔偿金、交通费、参加丧葬人员交通费、住宿费、误工费等共计542758.55元；依法判令长垣市人民医院赔偿韩雨诺医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等共计163328.4元，保留后续申请伤残等级、营养期限、护理期限、护理人数鉴定的权利。以上费用合计706086.95元。诉讼费、鉴定费由长垣市人民医院承担。长垣市人民医院辩称，对于责任尊重司法鉴定书的意见，韩少江、刘爱花、韩雨诺要求的各项赔偿数额，请法院在核实韩少江、刘爱花、韩雨诺的全部损失，按照责任比例进行划分。长垣市人民医院已经支付鉴定费、医疗费、丧葬费以及韩雨诺奶粉钱等费用共计93803.46元，在确定赔偿数额时应当予以扣除。根据到庭当事人的诉辩意见，并经到庭当事人的认同，归纳本案争议焦点为：韩少江、刘爱花、韩雨诺的诉讼请求有无事实根据和法律依据。针对本案争议焦点，韩少江、刘爱花、韩雨诺和长垣市人民医院向本院提供了证据材料，经庭审质证，本院对当事人无争议的证据及事实予以确认并在卷佐证。对有异议的证据及事实，认定如下：1、关于长垣市人民医院医疗过失行为在郭春艳死亡、韩雨诺××和脑损伤综合征（重度）后果中的责任程度应承担的责任赔偿比例的认定，韩少江、刘爱花、韩雨诺与长垣市人民医院对法大法庭科学技术鉴定研究所出具的法大【2019】医鉴字第1276号司法鉴定意见书没有异议，但对长垣市人民医院应承担的责任比例双方存在争议。上述司法鉴定意见书鉴定意见为：1、长垣县人民医院在郭春艳分娩过程中观察不足，没能早期识别羊水栓塞，抢救产妇和胎儿上处理不到位，存在过失；2、医方的医疗过失行为与被鉴定人郭春艳死亡、韩雨诺××、脑损伤综合征（重度）的发生有一定的因果关系；3、考虑医方的医疗过失行为在郭春艳死亡、韩雨诺××和脑损伤综合征（重度）后果中的责任程度定为次要责任较为适宜。根据上述鉴定意见，本院酌定长垣市人民医院承担40%的赔偿责任。2、关于韩雨诺护理费的认定，因韩雨诺未进行伤残等级以及护理人数、护理期限、护理依赖程度等项目的鉴定，本院依照韩雨诺的病历所显示的病情，本院暂计算韩雨诺住院期间及2018年11月10日在郑州大学第三附属医院出院之前的护理期间的护理费共计146天，根据《最高人民法院关于人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理人员原则上为壹人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”故韩雨诺2018年11月10日之前护理人员应按1人全部护理计算。韩雨诺自2018年11月10日郑州大学第三附属医院出院后的护理费用待相关鉴定后可另行主张。3、关于长垣市人民医院河南金剑司法鉴定中心鉴定费7000元发票和长垣市人民医院6801元发票及门诊收费明细项目流水账的认定，河南金剑司法鉴定中心豫金剑鉴定中心【2018】病鉴字第315号司法鉴定意见书系长垣市人民医院与韩少江共同委托鉴定机构对郭春艳死亡原因进行鉴定，为此支付的鉴定费7000元与本案具有关联性，本院予以认定。从韩雨诺住院病历显示韩雨诺（郭春艳之宝）在长垣市人民医院共住院74天，长垣市人民医院门诊收费明细及发票显示，6801元费用包含奶粉费用4158元，纸尿裤、纸巾等费用2643元，上述费用与本案有关联，根据韩雨诺（郭春艳之宝）的住院时间，上述花费具有合理性，本院予以认定。4、关于办理丧葬事宜人员的误工费的认定，郭春艳死亡时间为2018年6月18日，其母亲刘爱花出生于1963年10月10日，年龄满54周岁，故办理丧葬事宜人员应按郭春艳成年家属（韩少江、刘爱花）2人计算5天。5、关于交通费、餐饮费、住宿费的认定，韩少江、刘爱花、韩雨诺共提交车辆加油票、长途汽车以及火车交通运输票、餐饮票、住宿票共计27张（郭春艳住院及死亡），计款5823.5元，其中2018年6月23日、2018年6月24日长垣至洛阳、洛阳至开封的交通费两张计款210元及2018年6月24日盖有洛阳市西工区新丽都商务酒店住宿费发票298元以及6张无时间餐饮定额发票计款600元，均不能证明与案件的关联性，本院不予认定。其余票据计款4715.5元，结合郭春艳住院及处理丧葬事宜人员交通及处理本案人员交通情况，与本案具有关联性且票据形式合法，本院予以确认；韩少江、韩雨诺共提交韩雨诺医疗期间车辆加油票、长途汽车以及火车交通运输票、餐饮票共计23张，共计1917.5元，其中3张无时间餐饮定额发票计款250元，不能证明与案件的关联性，本院不予认定。其余票据计款1667.5元，结合韩雨诺多次住院治疗、多次出院后复查时间及相关情况，与本案具有关联性且票据形式合法，本院予以确认。6、关于刘爱花被扶养人生活费的认定，刘爱花出生于1963年10月10日，其女郭春艳死亡时间为2018年6月18日，刘爱花仅年满54周岁，故对其主张的刘爱花被扶养人生活费不予认定。7、关于精神抚慰金的认定，根据郭春艳死亡，长垣市人民医院因医疗过失行为所承担责任情况，本院酌定精神抚慰金为40000元；韩雨诺因未进行伤残等级评定，其精神抚慰金本案暂不予认定。依据上述有效证据和到庭当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实：2018年6月16日，郭春艳因怀孕待分娩就诊于长垣县人民医院，入院初步诊断为：1、宫内孕40周2、孕1产03、左枕前位4巨大儿？5、妊娠期水肿。2018年6月18日20时25分在腰麻下行剖宫产术，娩出一女婴即韩雨诺，当晚郭春艳突发心脏、呼吸骤停，经抢救无效死亡。在此期间，郭春艳在长垣市人民医院花费医疗费6097.29元，其中韩少江支付1985元，长垣市人民医院垫付4112.29元。在庭审过程中，双方当事人认可长垣市人民医院垫付丧葬费10000元。后经长垣县人民医院和韩少江共同委托河南金剑司法鉴定中心对郭春艳死亡原因进行鉴定，2018年11月6日，河南金剑司法鉴定中心作出豫金剑司鉴中心[2018]病鉴字第315号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郭春艳符合因羊水栓塞而引起急性呼吸循环功能障碍死亡。长垣市人民医院支付鉴定费7000元。2018年6月18日，郭春艳之宝在长垣市人民医院住院治疗，住院74天（自2018年6月18日至2018年8月31日），入院诊断为：1、胎粪吸入综合症2、新生儿窒息3、代谢性酸中毒4、××。共花费医疗费37890.17元，其中韩少江支付2000元，长垣市人民医院垫付35890.17元。2018年8月31日，韩少江之宝转至郑州大学第三附属医院住院治疗22天（自2018年8月31日至2018年9月22日），初步诊断为：1、脑损伤综合征（重度）2、房间隔缺损。出院医嘱为：1、加强家庭康复训练；2、继续给予钙剂、营养心肌药物应用对症治疗；3、不适随诊；4、1周后复诊。医疗费花费16266.92元，门诊花费295.33元。出院后，2018年10月9日，韩少江之宝再次入住郑州大学第三附属医院，住院治疗4天（自2018年10月9日至2018年10月13日），初步诊断为：1、脑损伤综合征（重度）2、房间隔缺损。出院医嘱为：1、加强家庭康复训练；2、不适随诊；3、2周后复诊。住院花费医疗费3033.86元，门诊花费1605.66元。韩少江之宝又于2018年10月19日再次入住郑州大学第三附属医院，住院22天（2018年10月19日至2018年11月10日），出院诊断为：1、脑损伤综合征（重度）2、房间隔缺损。3、急性支气管炎4、消化不良。出院医嘱为：1、加强家庭康复训练；2、继续抗感染、助消化对症治疗；3、不适随诊；4、2周后复诊。住院花费医疗费13486.53元，门诊花费577.36元。出院后，韩雨诺多次前往河南宏力医院和郑州大学第三附属医院复查，门诊共花费2058.83元。另外在庭审中，双方当事人认可长垣市人民医院在韩雨诺在郑州大学第三附属医院住院期间，长垣市人民医院支付费用30000元，本案在诉讼过程中，韩少江、刘爱花、韩雨诺申请对长垣市人民医院的医疗行为是否存在过错进行鉴定；对长垣市人民医院的医疗行为与郭春艳的死亡之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；对长垣市人民医院的医疗行为与韩雨诺的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；对韩雨诺的伤残等级、营养期限、护理期限、护理人数进行鉴定，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所对上述申请事项进行鉴定，2019年7月31日，法大法庭科学技术鉴定研究所作出关于韩雨诺医疗纠纷鉴定听证及会诊的通知显示，由于韩雨诺仅1周岁余，不符合进行伤残鉴定时机，故鉴定机构不进行伤残等级、营养期限、护理期限及护理人数的鉴定。2019年12月31日，法大法庭科学技术鉴定研究所作出法大【2019】医鉴字第1276号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、长垣县人民医院在郭春艳分娩过程中观察不足，没能早期识别羊水栓塞，抢救产妇和胎儿上处理不到位，存在过失；2、医方的医疗过失行为与被鉴定人郭春艳死亡、韩雨诺××、脑损伤综合征（重度）的发生有一定的因果关系；3、考虑医方的医疗过失行为在郭春艳死亡、韩雨诺××和脑损伤综合征（重度）后果中的责任程度定为次要责任较为适宜。花费鉴定费15000元。2020年1月16日，韩雨诺之法定代理人韩少江再次向本院申请对韩雨诺的伤残等级、营养期间、护理期限、护理人数进行鉴定，2020年6月5日韩雨诺之法定代理人韩少江提交书面申请撤回对韩雨诺的伤残等级、营养期间、护理期限、护理人数的鉴定申请，保留后续申请鉴定的权利及相应诉权。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受法律保护。公民的生命权、健康权、身体权受到侵害，应当根据当事人在事故中过错责任大小承担赔偿责任。本案中，长垣县人民医院在对郭春艳、韩雨诺的诊疗过程中存在过错，根据金剑司鉴中心[2018]病鉴字第315号鉴定意见书和法大【2019】医鉴字第1276号司法鉴定意见书，医方的医疗过失行为在郭春艳死亡、韩雨诺××和脑损伤综合征（重度）后果中的责任程度定为次要责任，对韩少江、刘爱花、韩雨诺的各项费用本院酌定长垣市人民医院承担40%的赔偿责任。本案中，郭春艳住院期间的医疗费6097.29元，住院伙食补助费150元（50元/天×3天），营养费60元（20元/天×3天），护理费按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款375.43元（45677元÷365天×3天×1人），误工费按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款375.43元（45677元÷365天×3天），死亡赔偿金按2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算，计款为684019.4元（34200.97元/年×20年），丧葬费按2018年河南省在岗职工年平均工资63174元计算6个月，计款31587元（63174元÷12个月×6个月），被抚养人（韩雨诺）生活费按2019年度城镇居民人均消费性支出21971.57元计算，计款为197744.13元（21971.57元×18年÷2人），处理丧葬事宜人员误工费按其直系亲属2人5天计算误工费，误工费按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款1251.42元（45677元÷365天×5天×2人），交通住宿费4715.5元，河南金剑司法鉴定中心鉴定费7000元，法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定费15000元，以上包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬人员误工费、鉴定费、交通住宿费、被抚养人生活费共计948375.60元，应由长垣市人民医院承担40%责任，计款379350.24元，加上精神抚慰金40000元（仅含郭春艳死亡），共计419350.24元；韩雨诺的医疗费75214.66元，住院伙食补助费6100元（50元/天×122天），住院期间的营养费2440元（20元/天×122天），护理费（截止2018年11月10日从郑州大学第三附属医院出院）按2019年度居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算，计款18270.80元（45677元÷365天×146天×1人），交通费1667.5元，以上包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计103692.96元，应由长垣市人民医院承担40%责任，计款41477.18元，以上长垣市人民医院共应赔偿韩少江、刘爱花、韩雨诺各项费用共计460827.42元，扣除长垣市人民医院垫付郭春艳医疗费4112.29元、丧葬费10000元、鉴定费7000元，垫付韩雨诺在长垣市人民医院住院期间医疗费35890.17元及韩雨诺奶粉等费用6801元和在郑州大学第三附属医院住院期间医疗费30000元，长垣市人民医院还应赔偿韩少江、刘爱花、韩雨诺各项费用共计367023.96元。韩少江、韩雨诺请求保留对韩雨诺的伤残等级、营养期间、护理期限、护理人数鉴定权利及相应诉权，本院予以支持，可待上述鉴定作出后另行主张。韩少江、刘爱花、韩雨诺诉讼请求赔偿数额过高，过高部分本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：长垣市人民医院于本判决生效后十日内赔偿韩少江、刘爱花、韩雨诺各项损失共计人民币367023.96元；驳回韩少江、刘爱花、韩雨诺的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10861元，由长垣市人民医院承担6000元，韩少江、刘爱花、韩雨诺承担4861元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式六份，上诉于新乡市中级人民法院。审判长  张雁凌审判员  李 华审判员  范国宏二〇二〇年六月二十八日书记员  董芸菡