山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初10109号 原告：李新元，男，1965年1月12日出生，汉族，居民，住山东省商河县。 委托诉讼代理人：刘学玉，山东国人律师事务所律师。 被告：刘瑜，男，1989年9月5日出生，汉族，居民，住山东省青岛市黄岛区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司. 负责人：韩荣，总经理。 委托诉讼代理人：张蕾，山东首辰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：冯培萍，山东首辰律师事务所律师。 原告李新元与被告刘瑜、中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李新元之委托诉讼代理人刘学玉，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司之委托诉讼代理人张蕾、冯培萍到庭参加诉讼。被告刘瑜经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李新元向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计344947.85元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月8日7时30分许，刘瑜驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车与李新元驾驶二轮电动车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定刘瑜负事故主要责任，原告负事故次要责任。鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，不足部分，由被告刘瑜承担赔偿责任。原告李新元因本次交通事故造成的各项损失：医疗费108719.41元、住院伙食补助费1700元（100元×17天）、护理费18000元（100元×180天）、交通费1000元、误工费18500元（100元×185天）、伤残赔偿金239729.6元（54484元×20年×22%）、被扶养人生活费7758.52元（35266元×5年×22%÷5人）、鉴定费1300元、精神抚慰金5000元，以上共计401184.81元，其中交强险120000元，超出部分由保险公司在商业险内按照80%的责任比例承担，一共共计344947.85元，要求在交强险限额内先行承担非医保用药和精神抚慰金。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，交强险投保期限自2019年6月28日至2020年6月27日，第三者责任商业险投保期限自2019年7月5日至2020年7月4日，第三者责任商业险投保限额为100万元，且投保不计免赔特约险。我司在原告住院期间垫付医疗费10000元，要求予以扣除；原告主张的医疗费中自费药我司不予承担，庭后提交自费药明细；鉴定费、诉讼费、精神抚慰金均系间接损失，我司不予承担；其余损失主张数额过高，请法院依法核减。本次事故中我司应承担不超过70%的责任比例。对伤残鉴定结论不予认可。对原告损失的质证意见：对门诊病历、住院病历、用药明细、医疗费发票真实性无异议，但是对证明事项有异议，我司认为主张的费用应提出自费药，另外对医疗费票据8月23日、10月1日、10月13日、10月27日、11月24日、9月20日、9月21日等共计11张票据不予认可，因为没有对应的病历，是否是原告诊治发生的费用无法确认，我司不予承担；对鉴定意见书有异议，伤残级别鉴定过高，不依认可，我司申请重新鉴定，对亲属关系证明、身份证及户口本真实性无异议，对主张费用无异议，不应按照22%的比例；对病号服、复印费真实性有异议，对证明事项有异议，该费用不应由我司承担；鉴定费我司不予承担；医疗费应扣除非医保用药；护理费护理期限过长，标准过高；交通费我司认可住院期间每天10元，共计170元；误工费误工期限过长，标准过高，没有依据；伤残赔偿金及被扶养人生活费不应按照22%计算；鉴定费、精神抚慰金我司不予承担。 被告刘瑜未到庭，未答辩。 本院经审理认定事实如下： 2019年7月8日7时30分许，刘瑜驾驶鲁Ｂ×××××号车辆沿奋进路由南向北行驶至事故地点处，与李新元驾驶电动车行驶至此相撞，造成两车受损，李新元受伤。该事故经青岛市交通警察支队黄岛大队现场勘察及调查取证，认定刘瑜负事故主要责任，李新元负事故次要责任。鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，交强险投保期限自2019年6月28日至2020年6月27日，第三者责任商业险投保期限自2019年7月5日至2020年7月4日，第三者责任商业险投保限额为100万元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区中医医院住院治疗1天，诊断为：左股骨近端粉碎性骨折，右胫腓骨远端粉碎性骨折，于当日出院，并于当日到青岛大学附属医院住院治疗16天，诊断为：股骨粗隆间骨折，胫腓骨下端骨折（右侧），于2019年7月24日出院，出院医嘱：出院带药：骨康胶囊tidpo，地奥司明片1粒bidpo，骨化三醇1片bid，甲钴胺1粒tidpo，患肢避免负重，正确主被动活动双下肢，避免血栓形成。原告共计支出医疗费108719.41元。 原告之父李培慕于1935年6月11日出生，共生育子女五人。 2020年1月13日，原告的伤经本院委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告李新元左髋关节功能丧失构成九级伤残，右踝关节功能丧失构成十级伤残。原告为此支出鉴定费1300元。被告保险公司对青岛青大司法鉴定所出具的鉴定报告提出异议，申请鉴定人员出庭接受质询。在质询过程中，被告保险公司提出问题如下：根据鉴定报告第4页之内容，伤者活动度查体时髋关节是40度，但根据保险公司测量是100-120度,提供照片一份，因此与查体所见不符，事实不符，请鉴定所作出说明。鉴定人员解答如下：髋关节查体需要仰卧位查体，保险公司的照片不能证明保险公司的主张。原告受伤较严重，骨折情况较重，伤残等级客观。 原告提供的青岛大学附属医院的费用清单中记载本案非医保用药数额为20902.88元。被告保险公司主张扣除非医保用药，提供的商业三者险条款第二十六条第（六）项约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。被告保险公司提供的投保签单投保人声明一栏中记载：保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容。投保人签章处签有被告“刘瑜”两字，为电子签名。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 本院认为：被告刘瑜驾车与原告李新元驾驶电动自行车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告刘瑜负事故主要责任，原告负事故次要责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。综合原告和被告刘瑜的违章行为，本院认为本次交通事故的责任比例以3（原告）：7（刘瑜）为宜。 被告保险公司主张扣除非医保用药，属于免除被告保险公司的部分赔偿责任，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当对投保人进行提示和明确说明。被告保险公司提供的商业三者险条款和投保签单能够证明被告保险公司已经就上述免责条款对投保人进行提示和明确说明，上述免责条款应当发生法律效力，被告保险公司在商业三者险范围内不承担非医保用药。根据原告提供的青岛大学附属医院的费用清单，本案的非医保用药应确认为20902.88元，该费用应由被告保险公司在交强险限额内先行赔付10000元，剩余非医保用药10902.88元应由被告刘瑜赔偿7632.02元（10902.88元×70%）。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的医疗费单据和病历材料，原告的医疗费应确认为108719.41元。原告主张的部分门诊医疗费，虽然没有提供门诊病历，但从门诊医疗费单据的记载可以看出与本次交通事故的关联性，本院予以支持。 2、原告提供的住院病历显示原告实际在医院住院治疗16天，其住院伙食补助费应确认为1600元（100元/天×16天）。 3、参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.9b【股骨粗隆间骨折，手术治疗，误工180-270日，护理90-180日】之规定，本院酌定原告的护理期为135天，原告的护理费应确认为13500元（100元/天×135天）。 4、原告因治伤需要支出交通费，本院酌定为500元，对过高部分，本院不予支持。 5、原告系农村居民，按照100元/天主张误工费较为适宜，本院予以支持。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.9b【股骨粗隆间骨折，手术治疗，误工180-270日，护理90-180日】之规定，原告的误工期应计算至定残之前一日，原告主张误工期为185天较为适宜，本院予以支持。原告的误工费应确认为18500元（100元/天×185天）。 6、山东省高级人民法院已经于2020年3月12日统一城乡标准，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定，因青岛市为计划单列市，故，原告的残疾赔偿金和被扶养人生活费应分别按照青岛市城镇居民人均可支配收入和青岛市城镇居民人均消费性支出标准计算。青岛市统计局已经于2020年3月27日发布《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》，其中2019年度青岛市城镇居民可支配收入标准为54484元，青岛市城镇居民人均消费性支出标准为35266元，自《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》发布之日起，上述统计数字就应当予以适用。原告的伤经本院委托青岛青大司法鉴定所鉴定为一处九级伤残，一处十级伤残，虽然被告保险公司提出异议，并申请鉴定人员出庭接受质询，经本院审查并结合鉴定人员的解答，本院认为青岛青大司法鉴定所出具的鉴定报告程序合法，鉴定结论并无不当，本院予以采信，并对原告的伤残等级予以确认。原告之父于原告定残时已经超过75周岁，应当扶养5年，由子女五人分担扶养费，本案的残疾赔偿金应确认为247488.12元（54484元/年×20年×22%+35266元/年×5年÷5人×22%）。 7、根据青岛青大司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为1300元。 9、原告因本次交通事故造成一处九级伤残，一处十级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，本院酌定为2000元，对过高部分，本院不予支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。 综上，原告的各项损失共计应确认为393607.53元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿120000元（包含精神抚慰金2000元），诉前已经垫付10000元，尚应赔偿110000元（包含精神抚慰金2000元）；余款273607.53元应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿183893.25元（273607.53元×70%-7632.02元），被告刘瑜应赔偿原告非医保用药7632.02元。被告刘瑜虽未到庭，但本案事实已经查清，可依法缺席判决。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司在交强险限额内赔偿原告李新元因本次交通事故造成的各项损失共计110000元（包含精神抚慰金2000元）。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司在商业三者险范围内赔偿原告李新元因本次交通事故造成的各项损失共计183893.25元。 三、被告刘瑜赔偿原告李新元因本次交通事故造成的非医保用药共计7632.02元。 上述一至三项赔偿款均于本判决生效后十日内付清（户名：李新元；账号：62×××08，开户行：中国建设银行黄岛支行）。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6474元，减半收取3237元，由原告负担333元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司负担2854元，由被告刘瑜负担50元。因原告已预交诉讼费3237元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司、刘瑜于本判决生效后十日内分别付给原告2854元、50元（户名：李新元；账号：62×××08，开户行：中国建设银行黄岛支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二〇年六月二十八日 书记员  韩晓东