四川省南充市顺庆区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1302民初2555号 原告：李显荣，女，汉族，1928年12月27日生，住四川省南充市顺庆区。 委托诉讼代理人：鲜明，四川恒耀律师事务所律师，特别授权。 被告：李杰，男，汉族，1980年9月11日生，住四川省南充市顺庆区。 被告：李小岚，女，汉族，1976年10月5日生，住成都市金牛区。 委托诉讼代理人：王兴波（系李小岚朋友），男，汉族，1982年9月15日生，住成都市龙泉驿区，特别授权。 被告：新疆前海联合财产保险股份有限公司四川分公司，住所地成都市武侯区人民南路4段**华宇蓉国府写字楼**。 负责人：聂晓军，总经理。 委托诉讼代理人：李倩，公司员工，特别授权。 原告李显荣与被告李杰、李小岚、新疆前海联合财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月23日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李显荣的委托诉讼代理人鲜明、被告李杰、被告李小岚的委托诉讼代理人王兴波、被告保险公司的委托诉讼代理人李倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.、判令被告向原告支付医疗费、伤残赔偿金、护理费、精神抚慰金、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等共计61518元（具体详见清单）；2.判令被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任（精神抚慰金在交强险范围内优先给付）；3.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年9月25日18时10分许，被告李杰驾驶川R615**号小型轿车沿五里店街由北向南行驶至事发点时疏于观察，采取措施不当，与原告李显荣发生刮撞，造成李显荣受伤的道路交通事故。原告在南充市中医院住院治疗26天出院。川北医学院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》认定李显荣左股骨粗隆间粉碎性骨折，后遗左髋关节活动功能障碍评定十级伤残。南充市公安局交通警察支队直属一大队《道路交通事故认定书》认定被告李杰违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款规定，承担事故的全部责任，李显荣无责任。被告保险公司为川R615**小型普通轿车的承保人。原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。原告当庭请求将医疗费由130元变更为160元。 被告保险公司辩称，对原、被告身份信息、事故责任划分以及事故发生在保险期限内、肇事车辆川R615**在我司投保了交强险和100万不计免赔的商业三者险以及原告住院情况和住院医疗费发票无异议。对原告支付的出院后160元医疗费及鉴定费不属于保险赔付范围。交通费需要原告提供票据。对部分费用的赔偿标准不认可，护理期、营养期过高。伤残赔偿金认可16608元；护理费认可按90天、以80元/天计算为7200元；精神抚慰金认可2000元，营养费按90天、以30元/天计算为2700元；住院伙食补助费认可780元，以上截止目前予以认可费用合计29288元。对鉴定的续医费不认可，本着从原告年龄及其健康状况考虑，取出内固定的可能性较小，若原告后期取出了内固定，因本次交通事故治疗实际发生费用我司愿意承担；建议按医疗费总额的20%扣除自费药品费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围。我司在原告住院期间垫付了1万元的医疗费，请求在本案中一并处理并扣除。 被告李杰辩称，对事故发生和事故认定无异议，在原告住院期间垫付了医疗费25125.47元和按130元/天向护理人员支付了26天的护理费3380元，对垫付的上述费用请求在本案中一并处理。认可保险公司垫付了1万元的医疗费。扣除的自费药品费比例建议为10%。其他意见同意保险公司的意见。 被告李小岚的代理人辩称，按交警认定承担责任。李小岚和李杰是亲姐弟关系。这次事故发生时是李小岚将案涉车辆借给李杰使用没有过错，李小岚没有垫付费用。我们买了交强险、商业第三者责任险和不计免赔，鉴定费、诉讼费以及扣除的自费药品费应由保险公司赔偿。其他意见同意保险公司和李杰的意见。 原告围绕诉讼请求提交了原、被告身份信息、被告李杰的身份证、驾驶证、川R615**号车的行驶证复印件、道路交通事故认定书、南充市中医医院住院的相关病历、川北医学院司法鉴定中心的鉴定意见书及鉴定费发票、一张160元的X光费用发票等证据以及当庭陈述。被告李杰围绕辩称提交了两张金额合计171元的门诊费发票、一张金额为34954.47元的住院医疗费发票、共计5页的住院病人账单、出院证明等证据以及当庭陈述。被告保险公司围绕辩称提交了案涉机动车投保单、投保人声明、机动车交强险保单、机动车商业险保单、垫付支付回单等证据以及当庭陈述。被告李小岚未提交证据，但作了辩称。 本院组织原、被告进行了证据交换和质证。对原、被告无异议的证据以及陈述的事实，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明对原、被告双方无争议的证据和事实，本院认定如下： 发生于2019年9月25日18时10分在南充市顺庆区的交通事故，经交警支直属一大队于2019年10月10日作出了第5113014201900048487号《道路交通事故认定书》认定：李杰驾驶川Ｒ615**号车行驶至事发点时，疏于观察采取措施不当，与行人李显荣发生刮撞，造成李显荣受伤的道路交通事故。李杰的行为违反《道交法》第二十二条第一款之规定，负全部责任，李显荣无责任。原告受伤后即被送往南充市中医医院急诊、住院治疗26天后出院。产生急诊门诊费171元，住院医疗费34954.47元合计35125.47元。原、被告均认可保险公司垫付了1万元，被告李杰垫付了25125.47元。原告在出院后、鉴定前支付了Ｘ光片费用160元。原告认可在其住院期间，被告李杰按130元／天向护理人员支付了26天的护理费3380元。 同时查明，原告出院后自行委托川北医学院司法鉴定中心于2020年1月7日作出川北司鉴[2020]临鉴字第1245号司法鉴定意见书鉴定：（一）伤残等级。李显荣左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术后，后遗左髋关节活动功能障碍，评定为十级伤残。（二）相关费用评定。1、李显荣护理期为120日（每天按壹人护理），营养期为180日。2、后续医疗费酌定12000元。原告支付了鉴定费2600元。 另查明，被告李杰与李小岚系姐弟关系。案涉的川R615**号车登记在被告李小岚名下，李小岚将该车借予李杰使用发生了本次交通事故。该车在被告保险公司投保了交强险、100万元商业第三者责任险附加不计免赔。被告保险公司认可被告李杰的驾驶证、川R615**号车的行驶证，事故发在保险期内。 本院认为，根据原、被告所举证据和双方在庭审中的诉辩意见，对原、被告争议的证据和事实，归纳焦点并评判如下： 一、关于原告护理期、营养期以及赔付标准的问题。首先原告主张的护理期、营养期已有经鉴定机构作出的相应的鉴定意见佐证，虽被告保险公司认为原告的护理期、营养期过高，只认可护理费按90天、以80元/天计算，营养费按90天、以30元/天计算，但未提出重新鉴定或提交相关证据证明其辩称。故对原告自行委托鉴定机构做出的护理期、营养期的鉴定意见，本院予以采纳。其次，对原告住院期间的护理费标准，因被告李杰在原告住院期间，已按130元／天向陪护中心支付了26天的护理费3380元，有相应收据佐证，且原告对此也无异议，本院予以认可。对原告出院后94天的护理费标准，根据原告受伤部位、伤残等级以及受伤时的年龄，本院酌定按110元／天计算较宜。 二、关于原告后续治疗费的问题。原告依据鉴定意见主张后续治疗费12000元，被告保险公司不予认可，认为考虑原告年龄及健康状况，取出内固定的可能性较小，若原告后期取出了内固定，因本次交通事故治疗实际发生费用我司愿意承担。原告代理人认为若原告另行主张续医费，必然增加原告诉讼负担的成本，并要求应以鉴定的后续治疗费在本案中一并处理。本院认为被告保险公司不能根据原告年龄及健康状况推定原告取出内固定的可能性较小而愿意承担以实际发生费用为准的费用。因原告要求按鉴定意见在本案中一并处理后续治疗费的诉请有鉴定机构作出的鉴定意见佐证，故对原告的该项诉请，本院予以支持。 三、关于自费药品费扣除比例的问题。被告保险公司建议按医疗费总额的20%扣除自费药品费，被告李杰、李小岚建议比例为10%。结合司法实践、并根据原告伤情、用药情况及医疗费总额等实际，本院酌定按医疗费总额的12%予以扣除自费药品费。 综上所述，本院对原告李显荣请求的各项赔偿费用，逐一认定如下： 1、医疗费31051.21元。原告因本次交通事故受伤产生的急诊门诊、住院费合计35125.47元以及原告在出院后、鉴定前支付了160元的X光片费用共计35285.47元，均属于原告应产生的相关医疗费，且有相应的发票佐证，本院予以确认。结合司法实践，本院酌定按医疗费总额的12%扣除自费药品费4234.26元后的医疗费为31051.21元（35285.47元-35285.47元×12%≈31051.21元）。 2、住院伙食补助费780元。原告按实际住院26天主张该项费用为26天×30元／天=780元，各被告对此均无异议，本院予以认定。 3、营养费5400元。原告按鉴定的180天营养期主张营养费为180天×30元／天=5400元。结合司法实践，对原告的该项诉请，本院予以认定。 4、后续医疗费12000元。对原告按鉴定的12000元后续医疗费主张该费用，且要求在本案中一并处理的诉请有相应的鉴定意见佐证，本院予以认定。 5、护理费13720元。原告的护理期经鉴定为120日（每天按壹人护理），根据被告李杰提交的护理费收据、原告的陈述以及原告的伤情、受伤时的年龄等实际，本院对原告的护理费分段计算，即认定原告住院26天的护理费为3380元（130／天×26天）；原告出院后94天的护理费，根据原告受伤部位、伤残等级以及受伤时的年龄，本院酌定按110元／天计算护理费为10340元（110元／天×94天），两项合计13720元。 6、残疾赔偿金16608元。原告的伤情经鉴定评定为十级伤残，本院确认伤残系数为0.1。原告定残时已年满91周岁，本院依法认定原告的赔偿年限为5年。对原告请求按2018年四川省城镇居民可支配收入33216元／年的标准，计算原告的伤残赔偿金为16608元（33216元／年×5年×0.1）的诉请，各被告均无异议，本院予以确认。 7、精神抚慰金5000元。原告因本次交通事故受伤，精神上受到了一定伤害，结合原告的伤残等级，本院酌定原告的精神抚慰金为5000元。 8、交通费300元。结合原告住院天数以及考虑原告受伤时年岁已高，需要亲属照顾，本院酌定原告的交通费为300元。 9、鉴定费2600元。原告提交了鉴定费2600的发票佐证，本院予以确认。 公民的生命健康权受法律保护。原告李显荣因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。案涉的川R615**号登记在被告李小岚名下，被告李小岚与被告李杰系姐弟关系，事故发生时，被告李小岚将案涉车辆借予被告李杰使用发生交通事故，原告未举证证明被告李小岚在本次事故中有过错，故根据交警部门作出的事故认定，被告李杰应承担因侵权导致的全部赔偿责任。又因川R615**号车在被告保险公司投保了交强险、100万元商业第三者责任险附加不计免赔，故被告保险公司首先应在川R615**号车的交强险限额内向原告赔付，超出交强险限额的，由被告保险公司根据交警部门作出事故认定和保险合同的约定，在川R615**号车的商业第三者责任险限额内向原告赔付。不属保险赔付范围的鉴定费、扣除的自费药品费，根据交警部门作出的事故认定，由被告李杰承担。本案诉讼费，根据本院酌定、认定的金额，由原告与被告李杰分别承担。 上述费用中，医疗费31051.21元、住院伙食补助费780元、营养费5400元、续医费12000元合计49231.21元，由被告保险公司在川R615**号车的交强险医疗费用赔偿限额向原告赔付10000元，超出的39231.21元，根据交警部门作出的事故认定和保险合同的约定，由被告保险公司在川R615**号车的商业第三者责任险限额内向原告赔付；护理费13720元、残疾赔偿金16608元、精神抚慰金5000元、交通费300元合计35628元，由被告保险公司在川R615**号车的交强险伤残赔偿费用限额内向原告赔付。因被告保险公司在原告住院期间垫付了医疗费10000元，品迭后，被告保险公司应向原告赔付74859.21元[交强险医疗费用赔偿限额10000元+交强险伤残赔偿费用限额内的35628元+商业第三者责任险限额的39231.21元-保险公司垫付的医疗费10000元）。不属于保险赔付范围的鉴定费2600元、扣除的自费药品费4234.26元计6834.26元，根据交警作出的事故认定，由被告李杰承担并向原告赔付；本案诉讼费669元，根据本院酌定和认定的金额，由原告自行承担188元，由被告李杰承担481元。被告李杰合计应承担7315.26元（应承担的鉴定费、自费药品费计6834.26元+应承担的诉讼费481元）并向原告赔付。因被告李杰在原告住院期间垫付了医疗费25125.47元、护理费3380元合计28505.47元，品迭后，原告应退还被告李杰21190.21元（垫付的医疗费、护理费合计28505.47元-应承担的鉴定费、自费药品费、诉讼费合计7315.26元），此款由被告保险公司应向原告赔付的74859.21元中扣减后向被告李杰支付。上述款项品迭后，被告保险公司还应向原告赔付53669元，向被告李杰支付21190.21元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告新疆前海联合财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后十五日内向原告李显荣赔偿53669元； 二、被告新疆前海联合财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后十五日内向被告李杰支付21190.21元； 三、驳回原告李显荣的其他诉讼请求。 如被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费669元，由原告李显荣承担188元，由被告李杰承担481元（原告已预交，已品迭处理）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  李强 二〇二〇年六月三日 书记员  熊月 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡财产损失的、由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿 第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。