内蒙古自治区喀喇沁旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0428民初3929号原告：汪宁宁，女，1982年5月25日出生，蒙古族，农民，住内蒙古赤峰市。委托诉讼代理人：白新宇，内蒙古三易律师事务所律师。被告：刘占树，男，1956年6月6日出生，蒙古族，茅荆坝水厂经理，住内蒙古赤峰市。被告：中国大地财产保险股份有限公司喀喇沁旗支公司，住所地内蒙古赤峰市喀喇沁旗锦山镇河**建筑职业中等专业学校****，统一社会信用代码911504283413048700。负责人：孙然，经理。委托诉讼代理人：胡立敏。原告汪宁宁与被告刘占树、中国大地财产保险股份有限公司喀喇沁旗支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汪宁宁委托诉讼代理人白新宇，被告刘占树，被告保险公司委托诉讼代理人胡立敏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。汪宁宁向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费34841.73元、误工费33018.30元、护理费11670.30元、伙食补助费1800元、营养费9000元、交通费600元、眼镜损失费560元、复印费35元，合计91525.33元。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年8月2日17时许，原告驾驶爱玛牌二轮轻便摩托车沿S206线行驶至614km+890m处，与被告刘占树驾驶×××号小型轿车发生剐蹭，致原告肱骨近端骨折、电动车损坏的交通事故。经喀喇沁旗公安局交警大队认定刘占树承担事故全部责任。刘占树驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险。现具状起诉。被告刘占树辩称，原告的损失应该由保险公司承担。被告保险公司辩称，×××号轿车在保险公司投保交强险、100万元商业险三者险、不计免赔，事故发生在保险期间内。根据被告刘占树后期向我公司提交的索赔资料体现为两人受伤，分别为崔秀云和汪宁宁，需要在交强险限额内对两名伤者的治疗费和其他相关费用分摊。发生交通事故时，被告刘占树系饮酒驾驶车辆，我公司根据保险合同约定，饮酒驾驶属于商业第三者责任保险的免赔事由，本案中原告的诉讼请求，我公司同意在交强险限额内剔除已经赔偿给崔秀云的部分进行赔偿，对于超过交强险限额内的我公司不承担赔偿责任。原告请求的医疗费应当按社保标准审核；护理费同意每天按91.65元赔偿；误工费同意每天按114.76元赔偿；眼镜损失在事故认定书中并未体现，不同意赔偿；交通费用请求金额过高，只同意赔偿入院和出院的合理交通费用；复印费用属于间接损失，不属于保险责任；诉讼费和鉴定费用，保险公司不承担。汪宁宁为支持其诉讼请求向本院提交了以下证据：1、道路交通事故认定书一份，证明事故的发生及责任认定。2、赤峰市医院住院病历一册、疾病诊断书一份，证明原告受伤情况，住院18天。3、费用清单一份及医疗费单据五枚、雷蒙大药房小票一枚，证明医疗费用为34841.73元。4、复印费收据一枚（35元）、眼镜损失费收据一枚（560元）。5、刘占树机动车驾驶证复印件一份、机动车行驶证复印件一份、交强险保险单复印件一份、商业保险单复印件一份，证明刘占树投保情况。6、司法鉴定意见书一份，证明原告受伤误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日。被告刘占树对于原告提交的1-6号证据均无异议。被告保险公司对1号证据真实性无异议，认定书中描述刘占树血液酒精含量为48.64，属于饮酒驾驶，根据商业险条款相关规定，不属于商业险保险责任赔偿范围；对2号证据病历和诊断书无异议；对3号证据医疗费收据中收据号00315735号有异议，原告诊断科室是妇科门诊，与此次交通事故无关，不同意赔偿。雷蒙大药房小票，真实性无异议，对关联性有异议，没有发票，也不能证明原告用于治疗伤情；对4号证据复印费收据真实性无异议，对关联性有异议，不属于保险责任，不予承担。眼镜损失费真实性有异议，收据不是普通或者专业发票，收据没有客户名称，不能证明是原告花费，认定书没有显示原告眼镜损失；对5号证据驾驶证、行驶证、保单无异议，但是刘占树饮酒驾驶，属于保险公司免赔事由，不同意赔偿商业险部分；对6号证据鉴定意见真实性无异议，但是鉴定结论误工期、护理期、营养期全部都达到上限标准，不符合公安部门发布的三期规定的标准。被告刘占树向本院提交了收据四页（八枚），证明已经给付原告赔偿款92000元，其中收据上记载87000元，还有一笔5000元通过银行转账。要求保险公司直接把赔偿款付给刘占树。原告对刘占树提交的证据无异议。被告保险公司对垫付款项的事实无异议。由于被告刘占树已经向原告赔偿所有费用，原告不再有资格向保险公司索赔。同意返还交强险部分，对商业险部分不同意返还，因为刘占树饮酒驾驶。被告保险公司为支持其辩解意见向本院提交了以下证据：1、机动车商业保险投保单一份，证明保险公司对保险合同中饮酒驾驶属于免赔事由的条款，已经向投保人告知。2、特别约定清单一份，证明刘占树对免责条款已经阅读，公司已尽到了告知、提示、明确的说明义务。3、机动车第三者责任保险条款一份，其中的责任免除部分第24条第2.2项，约定饮酒属于保险公司免除责任的范围，保险人不负责赔偿。4、民事判决书复印件一份，证明在本次交通事故中赔偿另一伤者的医疗费及伙食补助费合计金额4100.05元。原告及被告刘占树对保险公司提交的1号证据投保单真实性无异议，但是不能证明已向刘占树履行了告知义务；对2号证据特别约定清单有异议，清单落款日期不是刘占树书写，清单中对特别约定的各分项客户签字处并没有刘占树签名，相应的日期也未填写，该证据形式并不合法，并不是刘占树的真实意思表示。在形式不合法的情况下，不能确定落款签字行为推定保险公司已对保险合同的免责条款进行说明、告知；3号证据保险条款中的免责条款虽规定饮酒保险公司不负赔偿责任，但保险公司未对刘占树履行告知义务，保险公司应承担责任。根据保险法第17条明确规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单或者在其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未做提示和说明的，该条款并不产生效力。被告保险公司的提示和说明，是并列关系，而非包含关系，被告保险公司即使在合同中有提示，但未明确说明，即构成说明义务的违反，无需保险人在主观上存在过错；对4号证据判决书真实性无异议，但与本案没有关联性。在保险公司违反保险法说明义务的情况下，保险公司应在三者险范围内对原告承担全部赔偿责任。对当事人无异议的证据及事实，本院予以采信并在卷佐证；对当事人有争议的证据及事实，本院认定如下：2019年8月2日17时许，刘占树饮酒后驾驶×××号小型轿车，沿S206线由西向东行驶至614km+890m处，超越前方同向汪宁宁驾驶的二轮轻便摩托车时发生刮蹭，造成汪宁宁、崔秀云（二人系母女关系）受伤、两车不同程度损坏的交通事故。喀喇沁旗公安局交警大队认定刘占树承担事故全部责任，汪宁宁、崔秀云无责任。刘占树驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及100万元商业三者险，事故发生在保险期间内。汪宁宁受伤后在喀喇沁旗医院支付检查费370元，随后到赤峰市医院住院治疗18天，支付医疗费34367.73元。医生诊断为肱骨近端骨折。原告的伤情经赤峰学院附属医院司法鉴定中心评定误工期为270日左右，护理期为90日左右，营养期为90日左右。事故发生后，刘占树共给付汪宁宁920**元。同时查明，崔秀云案已经本院判决，判决由保险公司在交强险限额内赔付医疗费3550.05元、伙食补助费500元、误工费611.45元、护理费648.35元、交通费100元，合计5409.85元。本院认为，公民的合法权利受法律保护。侵犯公民合法权益的，应当承担侵权的民事责任。本案中刘占树负事故的全部责任，原告无责任，原告的合理损失由保险公司在交强险限额内扣除崔秀云的费用后赔付，不足部分由保险公司在商业三者险限额内赔付。原告的合理损失，医疗费按提交的有效票据计算为34737.73元，误工费参照鉴定意见书按每天122.29元计算270天为33018.30元，护理费参照鉴定意见书按每天129.67元计算90天为11670.30元，伙食补助费按住院天数计算为1800元，营养费参照鉴定意见书计算为9000元，交通费本院酌定为200元，以上合计90426.33元。原告请求的锦山平安医院费用56.70元、雷蒙大药房药费47.30元，因未有相应医嘱证明与本次事故相关，本院不予支持。原告请求的复印件无法律依据，本院不予支持。原告请求的眼镜损失，证据不足，本院亦不予支持。保险公司辩解因刘占树饮酒驾驶机动车，商业险部分免赔，本院经审查认为，保险公司提交的投保单、特别约定清单、商业保险条款均不能证明保险公司与刘占树订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，故该免责条款对刘占树不产生效力，保险公司应在商业险部分赔偿原告的合理损失。因刘占树已将原告应得的合理损失赔付完毕，故保险公司应将款项直接给付被告刘占树。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司喀喇沁旗支公司在交强险限额内给付被告刘占树已支付给原告汪宁宁的医疗费5949.95元、误工费33018.30元、护理费11670.30元、交通费200元，合计50838.55元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司喀喇沁旗支公司在商业险限额内给付被告刘占树已支付给原告汪宁宁的医疗费28787.78元、伙食补助费1800元、营养费9000元，合计39587.78元。以上合计90426.33元，于本判决生效后十日内付清。三、驳回原告汪宁宁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1044元，鉴定费用880元，合计1924元，由原告汪宁宁负担25元，被告中国大地财产保险股份有限公司喀喇沁旗支公司负担1899元，保险公司负担部分于本判决生效后十日内给付原告汪宁宁。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，另一方可以申请人民法院执行，申请执行的期间为二年。审判员  王春娟二〇二〇年六月十二日书记员  董 奇