山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0202民初871号 原告：林昌仁，男，1950年10月6日出生，汉族，住青岛市市**。 委托诉讼代理人：胡义秋，山东众成清泰（城阳）律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**东海西路**甲国际贸易集团大楼**。统一社会信用代码：913702027837114496。 负责人：许宝宁，职务总经理。 委托诉讼代理人：丁倩倩，山东兆基律师事务所律师。 被告：陈光辉，男，1963年2月8日出生，汉族，住青岛市市**。 被告：深圳前海道胜国际商业保理有限公司青岛分公司，，住所地青岛市崂山区香港东路**PE大厦****统一社会信用代码：91370212MA3DHHLG8U。 负责人：王蓬威，职务总经理。 委托诉讼代理人：房远鑫，男，1983年12月22日出生，住青岛市市**。 原告林昌仁与被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称阳光保险公司）、被告陈光辉、被告深圳前海道胜国际商业保理有限公司青岛分公司（以下简称前海道胜公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告林昌仁的委托诉讼代理人胡义秋、被告阳光保险公司的委托诉讼代理人丁倩倩到庭参加诉讼，被告陈光辉、被告前海道胜公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 林昌仁向本院提出诉讼请求：1．判令阳光保险公司、陈光辉、前海道胜公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金10,000元（最终数额待司法鉴定后确定）；2．本案因诉讼发生的费用由阳光保险公司、陈光辉、前海道胜公司承担。诉讼过程中，林昌仁将第一项诉讼请求变更为：判令阳光保险公司、陈光辉、前海道胜公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计195,204.43元，具体赔偿项目及明细如下：医疗费128,254.47元、护理费18,108.90元、住院伙食补助费820元、交通费410元、残疾赔偿金121,960元、鉴定费2,080元、购置住院物品535元、租赁折叠床180元、病历复印费24元、精神损害抚慰金10,000元，扣除阳光保险公司垫付的49,033.54元医疗费及陈光辉垫付46,936元医疗费。事实和理由：2018年9月24日，陈光辉驾驶鲁Ｙ×××××号牌车沿本市市南区中山路由南向北行驶，将在人行横道上正常行走的林昌仁撞倒在地受伤，经青岛市公安局交通警察支队市南大队认定，陈光辉承担事故全部责任，林昌仁不承担责任。林昌仁的伤情经青岛市立医院诊断为右闭合性胫骨平台骨折等多处伤害，并引起肺栓塞并发症，住院37天。前海道胜公司为鲁Ｙ×××××号车的登记车主及被保险人。阳光保险公司和陈光辉垫付了部分费用后，对于剩余费用未予赔偿。 阳光保险公司辩称，鲁Ｙ×××××号车在其公司投保交强险和保险金额为1,000,000元的商业三者险（含不计免赔）；同意在合理范围内赔偿林昌仁的实际直接损失，诉讼费、自费药、鉴定费、精神损害抚慰金等不予承担；林昌仁三次住院期间共产生自费药63,496元，应由陈光辉和前海道胜公司承担；已垫付医疗费49,033.54元，应予以扣除。 陈光辉未作答辩。 前海道胜公司未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1．聘用陪护合同、梁夫后的身份证复印件、收据一宗。林昌仁提交该组证据证明其住院期间聘请梁夫后提供护理服务，约定每昼夜护理费为220元，共计护理35天，支出护理费7,700元。阳光保险公司对聘用陪护合同和收据真实性有异议，认为系林昌仁单方出具，不能证明其实际支出了该笔护理费用。本院认为，聘用合同及收款收据中均有“梁夫后”捺印，且有梁夫后的身份证复印件佐证，林昌仁伤情亦确需护理，阳光保险公司对聘用陪护合同和收据有异议但未提供证据予以反驳，本院确认该组证据的真实性。 2．购置物品单据一宗。林昌仁提交该组证据证明其住院期间采购踝骨垫、防褥疮垫圈、坐便椅、拐杖、裤子共计支出535元。阳光保险公司认为该组票据非正规发票且非医院出具，对真实性及关联性不予认可。本院认为，记载货物名称为踝骨垫、防褥疮垫圈、坐便椅、拐杖的票据系正规发票，发票出具时间与涉案交通事故发生时间及林昌仁住院时间相近，与林昌仁骨折伤情有关，本院予以采信；对金额为75元的销售小票未记载货品名称，难以确认与本案的关联性，不予采信。 3．收款收据、定额发票。林昌仁提交该证据证明其支出陪护人员折叠床租赁费180元、病历复印费24元。阳光保险公司对收款收据的真实性不予认可，认为未加盖医院公章；对定额收据的关联性不予认可。本院认为，收款收据非正规发票，且该费用非法定赔偿项目，不予采用；定额收据未体现收费原因，且病历复印费并非法定赔偿项目，不予采用。 4．垫款协议书。林昌仁提交该协议书证明2018年9月24日，陈光辉与林昌仁签订协议书，由阳光保险公司先行垫付10,000元交强险抢救费，陈光辉垫付46,936元，上述款项已支付。阳光保险公司质证认为，真实性无法落实，其共计垫付49,033.54元医疗费。本院认为，该协议书中有林昌仁和陈光辉签字捺印，林昌仁认可陈光辉垫付46,936元，予以确认。 5．收据、郝喜先身份证复印件。林昌仁提交该组证据证明其2019年10月17日至2019年10月20日住院期间发生护理费880元。阳光保险公司对该组证据的真实性有异议，认为系林昌仁单方出具，不能证明林昌仁实际支出了该笔护理费，认可护理期限为75天，护理费标准按照每天100元计算。本院认为，收据中收款人处有郝喜先签字捺印，亦有郝喜先的身份证复印件予以佐证，阳光保险公司对该组证据的真实性有异议但未提供证据予以反驳，本院确认该组证据的真实性。 6．投保单、投保人声明、保险条款。阳光保险公司提交该证据证明其已就保险免责条款第26条第6项“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，不承担赔偿责任”的规定向前海道胜公司履行了提示和明确告知义务，阳光保险公司不承担该范围内的赔偿责任。林昌仁质证认为，对于投保单，因为前海道胜公司没有到庭所以对该公司的声明和证明真实性无法确认，虽有落款为前海道胜公司的关于免责条款的声明，但阳光保险公司提交的投保单中并没有明示什么项目属于免责，没有明示免责的金额，因此阳光保险公司的该份证据不能证明其主张；对于保险条款，保险条款中没有前海道胜公司的盖章确认，该条款属于格式条款，关于其免责的第26条第6项内容没有做出特别的明示，对其可以免责的具体费用也没有详细列举，根据合同法有关规定该格式条款系无效条款。本院认为，投保单及投保人声明中投保人签章处均有前海道胜公司的印章，林昌仁对该证据的真实性有异议但未提供证据予以证明，本院予以采信该证据；保险条款，根据前述投保单等，前海道胜公司已领取了保险条款，其未举证证实其持有的保险条款与该证据不一致，故本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年9月24日20时10分许，陈光辉驾驶鲁Ｙ×××××号车沿本市中山路由南向北行驶至中山路悦喜客来门前时，适遇林昌仁沿中山路人行横道线过马路，鲁Ｙ×××××号车反光镜与林昌仁身体相撞，致林昌仁倒地受伤。青岛市公安局交通警察支队市南大队出具道路交通事故认定书，认定陈光辉承担事故全部责任，林昌仁不负事故责任。 林昌仁受伤后被送往青岛市立医院急诊就诊，后于同日住院治疗，入院诊断为右闭合性胫骨平台骨折、右下肢血肿、右多发性膝关节损伤等，住院29天，于2018年10月23日出院，后于同日因“右小腿皮肤坏死”住院治疗，住院8天，于2018年10月31日出院，上述住院共计花费住院医疗费105,247.85元(含非医保用药费用59,679.97元)。后林昌仁多次门诊复查，花费门诊医疗费14,381.22元。林昌仁于2019年9月25日至2019年10月30日期间聘请护理人员，支付护理费7,700元。林昌仁购买踝骨垫、防褥疮垫圈、坐便椅、拐杖等辅助器具支出460元。 林昌仁于2019年10月17日至2019年10月20日期间在青岛市立医院住院，行内固定取出术，花费住院医疗费8,825.40元（含非医保用药费用344.53元），支出护理费880元。 2018年9月27日，陈光辉（甲方）与林昌仁（乙方）签订《垫款协议书》一份，约定：1．甲方配合保险公司办理相关手续，由保险公司先行赔付人民币壹万元交强险抢救费，用于乙方治疗。2．甲方已先行垫付当晚办理住院的各项费用6,936元（其中：挂号费12元、救护车200元、CT检查费720元＋384元、核磁共振检查费620元、住院押金5,000元）。甲方承诺垫付次日手术费人民币40,000元，并于2018年9月30日前将40,000元支付给乙方……。落款处有陈光辉及林昌仁签字、捺印。 林昌仁认可阳光保险公司垫付医疗费49,033.54元、陈光辉垫付医疗费46,936元。 经林昌仁申请，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对林昌仁的伤残等级、护理期限进行鉴定，该鉴定所于2019年11月7日出具鉴定意见书，鉴定意见为：林昌仁右膝多发损伤术后目前致残程度为九级；林昌仁多发损伤，其护理期限自受伤之日起60-90日。林昌仁支出鉴定费2,080元。 前海道胜公司系鲁Ｙ×××××号车的登记所有人。鲁Ｙ×××××号车在阳光保险公司投保交强险和保险金额为1,000,000元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。 《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十六条（该条款字体加黑）“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。投保人签章处有前海道胜公司印章的投保单投保人声明处载明：1．本投保人兹声明上述各项内容填写属实，贵公司已向本人详细说明了《机动车交通事故责任强制保险条款》、商业保险投保险种对应得保险条款内容，特别就各条款中有关责任免除、赔偿处理和投保人、被保险人义务的内容做了明确说明。本人已领取了保险条款，阅读并充分理解相关内容，同意以此作为订立保险合同的依据。在投保人签章处有前海道胜公司印章的投保人声明中载明：保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。 本院认为，民事主体的合法权益受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人承担赔偿责任。因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。本案中，陈光辉驾驶鲁Ｙ×××××号车致林昌仁受伤且经交警部门认定承担事故全部责任，阳光保险公司为鲁Ｙ×××××号车承保交强险和保险金额为1,000,000元的商业三者险，故对林昌仁的损失，应由阳光保险公司先在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由阳光保险公司在商业三者险保险金额内按照保险合同予以赔偿；仍有不足的，由陈光辉予以赔偿。 根据相关法律规定，结合当事人提交的证据和质证意见，本院对林昌仁的诉讼请求认定如下： 医疗费，林昌仁主张医疗费128,254.47元（含非医保用药费用60,024.50元），未超出有病历和医疗费票据佐证的医疗费数额，本院予以确认，林昌仁同意扣减阳光保险公司已垫付的49,033.54元及陈光辉垫付的46,936元，不违反法律规定，本院予以确认。阳光保险公司主张非医保用药费用为63,496元，未提交证据予以证实，本院对其此项主张不予采纳。 护理费，据鉴定意见和林昌仁伤情，本院酌情确认护理期限为75天。林昌仁提交的证据能够证实其实际支出住院期间39天的护理费8,580元，本院予以支持，林昌仁未举证证实其余护理费支出情况，本院根据其伤情等酌情按照每天160元支持护理费5,760元（160元／天×36天）。 住院伙食补助费820元，未超出相关标准，本院予以支持。 交通费410元，林昌仁就诊确需支出交通费，其主张该费用符合法律规定，数额亦属合理，本院予以支持。 残疾赔偿金，据鉴定意见，林昌仁因涉案伤害构成九级伤残，其主张残疾赔偿金符合法律规定。至定残时，林昌仁年满69周岁，本院支持残疾赔偿金119,864.80元（54,484元／年×11年×20%）。 鉴定费2,080元，有鉴定意见书和鉴定费发票佐证，应系林昌仁因涉案事故的实际支出，本院予以支持。 残疾辅助器具费（购置住院物品），林昌仁提交的证据可证明其购买踝骨垫、防褥疮垫圈、坐便椅、拐杖支出460元，该辅助器具与其伤情有关，本院予以支持。 折叠床租赁费及病历复议费，无证据证实，且非法定赔偿项目，本院不予支持。 精神损害抚慰金，林昌仁因涉案事故构成九级伤残，其精神上确遭受较大痛苦，其主张精神损害抚慰金符合法律规定，但主张数额过高，本院酌情支持5,000元。 因阳光保险公司与前海道胜公司的商业三者险保险条款约定阳光保险公司不予赔偿非医保用药，该保险条款字体加黑，足以引起投保人的注意，应认定阳光保险公司尽到了该条款的提示义务；前海道胜公司在投保单等处盖章认可阳光保险公司已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果，应认定阳光保险公司尽到了该条款的明确说明义务，故阳光保险公司在商业三者险保险金额内不予赔付非医保用药。本院确认的上述医疗费（非医保用药费用）60,024.50元，应由阳光保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10,000元（已付），其余50,024.50元，应由陈光辉予以赔偿，扣减陈光辉已垫付的46,936元，陈光辉还应支付林昌仁3,088.50元。 本院确认的上述医疗费（医保用药）及住院伙食补助费共计69,049.97元，应由阳光保险公司在商业三者险保险金额内予以赔付，扣减阳光保险公司已垫付的39,033.54元，阳光保险公司还应赔付30,016.43元。 本院支持的上述护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、辅助器具费、精神损害抚慰金共计142,154.80元，应由阳光保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内支付110,000元，在商业三者险保险金额内支付32,154.80元。 陈光辉、前海道胜公司经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃质证和答辩权利，本院可依法缺席判决。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十一条规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿林昌仁护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、辅助器具费、精神损害抚慰金共计110,000元； 二、阳光财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险保险金额内赔偿林昌仁医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、辅助器具费、精神损害抚慰金共计62,171.23元； 三、陈光辉于本判决生效之日起十日内赔偿林昌仁医疗费3,088.50元； 四、驳回林昌仁对深圳前海道胜国际商业保理有限公司青岛分公司的诉讼请求； 五、驳回林昌仁的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,204元，由原告林昌仁负担430元、由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担3,774元。因原告已预交，被告应负担部分于本判决生效之日起十日内支付给原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 长  袁洪娥 人民陪审员  张 君 人民陪审员  鞠丽萍 二〇二〇年六月三十日 书 记 员  刘琤琤