山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁13民终3311号上诉人（原审被告）：王阳丽，女，1989年1月24日出生，汉族，居民，住山东省临沭县。委托诉讼代理人：孙常超，山东康桥（北京）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：花树芳，女，1940年5月31日出生，汉族，居民，住山东省临沭县。委托诉讼代理人：胡尊霞，山东沭法律师事务所律师。上诉人王阳丽因与被上诉人花树芳生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服山东省临沭县人民法院(2019)鲁1329民初6782号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。王阳丽上诉请求：1.依法撤销山东省临沭县人民法院(2019)鲁1329民初6782号民事判决，或发回重审；2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院未查清被上诉人的伤情与本次事故的因果关系及参与度，不能判决上诉人承担全部的赔偿费用。被上诉人入院时仅诊断椎2骨折，出院时才诊断椎1、2均有骨折。可见椎1骨折并非本次事故直接导致，而是住院期间出现的新伤，且被上诉人承认此次事故之前摔倒过一次，一直没有治疗，椎1的骨折可能与其摔倒存在关联性。退一步讲，即使如山东医专附属医院司法鉴定所鉴定意见所述，被上诉人椎1的骨折是本次事故造成的，但根据病历显示，被上诉人的椎2骨折系陈旧性骨折，其还存在主动脉粥样硬化、肺气肿等症状，以上伤情均与本次事故没有因果关系，花树芳治疗椎2骨折、主动脉粥样硬化、肺气肿所花的医疗费用应当从其所花费的治疗费用中予以扣减，不应当由上诉人承担。二、被上诉人超出合理治疗范围，其治疗费用及伤残赔偿金应根据公平原则合理分配。被上诉人已经79岁，年龄偏高，本应采取保守治疗，而非进行手术，明显超出合理治疗范围。医嘱也从未要求转院治疗，其擅自转院至山东大学第二医院，并因手术治疗构成伤残，上诉人认为被上诉人自身存在过错，其治疗费用及伤残赔偿金应当根据公平原则合理分配，不应由上诉人全部承担。被上诉人的一些治疗费用、交通费用与本案无关，不应该由被上诉人全部承担。三、一审判决被上诉人承担鉴定费用1400元错误。被上诉人没有经过上诉人同意，或者法院指定，自己申请的伤残鉴定不是认定伤残的依据，所以被上诉人自己申请的伤残鉴定费用不应该由上诉人承担，认定伤残依据的是双方选择的鉴定机构，鉴定费用3000元已经由上诉人承担，上诉人不应该额外承担被上诉人自己鉴定的费用。花树芳辩称，一、上诉人在一审期间对被上诉人的伤情与本次交通事故的因果关系及参与度、医疗费与事故的关联性均有异议，经上诉人申请，一审法院委托山东医专附属医院司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：花树芳因外伤致腰1椎体骨折，经手术治疗后构成十级伤残，花树芳的伤残系本次外伤所致，与本次外伤存在直接因果关系，与腰2椎体的陈旧性骨折无关。花树芳在临沭县××大学××人民法院住院期间，所用药物及花费均符合治疗花树芳本次外伤所需。二、花树芳在临沭县人民医院治疗十几天病情不见好转，才转到山东大学第二附属医院进行手术治疗，采取手术治疗是病情需要。其伤残是本次事故所致，并非手术所致，花树芳没有过错，其治疗费用和伤残赔偿金应由上诉人全额支付。三、花树芳在本次诉前委托鉴定所支付的鉴定费系本次事故所产生，理应由上诉人赔偿。因上诉人对该鉴定结果不服，向一审法院申请重新鉴定，重新鉴定结果维持了原来的鉴定结论，所以鉴定费用应由上诉人支付。花树芳向一审法院起诉请求：1.判令被告王阳丽赔偿原告花树芳医疗费、护理费、残疾赔偿金等损失65000元；2.诉讼费用由被告王阳丽承担。一审法院认定事实：2019年5月6日18时，王阳丽驾驶电动自行车，沿临沭县城区路由南向北行驶至正源路县武装部西门时，将由南向北步行的花树芳撞伤。经临沂市公安局交通警察支队临沭大队作出道路交通事故认定书，认定王阳丽负事故全部责任，花树芳无事故责任。事发后，花树芳在临沭县人民医院住院治疗15天，在山东大学第二医院住院治疗4天。经临沂滨海法医司法鉴定所鉴定，花树芳损伤构成十级伤残，评定护理期90天、营养期90天。庭审中，花树芳提供事故认定书、事故复核通知书，证明花树芳与王阳丽发生交通事故致花树芳受伤，王阳丽负事故全部责任；提供医药费发票、住院病历、用药明细，证明花树芳因事故受伤分二次住院治疗19天及支出医疗费情况；提供司法鉴定意见书及鉴定费单据，证明其损伤鉴定情况及支出鉴定费1400元；提供护理人员身份证、房屋产权证、水电费单据，证明其伤后由其儿子周仲彪护理，周仲彪系城镇居民，护理费应按城镇居民标准计算；提供交通费发票，证明支出交通费200元。王阳丽对花树芳提供山东大学第二医院的关联性有异议，认为存在过度治疗，该治疗费用不应全部由其承担；对临沭街道的医疗费单据关联性有异议，认为该费用属医保范围，与本案无关；护理人并非周仲彪，也不应按照城镇居民标准计算护理费；精神抚慰金过高，对交通费真实性不予认可；对其他证据的真实性无异议。王阳丽对花树芳的损伤与事故的参与度、医药费与事故的关联度、伤残程度、护理期、营养期申请鉴定，并缴纳鉴定费3000元。经山东医专附属医院司法鉴定所鉴定，花树芳损伤构成十级伤残，评定护理期90天、营养期90天；本次伤残系本次外伤直接原因所致，与旧性骨折无关；二次住院所用药物及花费，均为治疗本次外伤所需。对山东医专附属医院司法鉴定所出具的鉴定意见书，花树芳、王阳丽均无异议，但王阳丽认为应根据公平原则酌情认定赔偿金额。该鉴定意见书对伤残程度、护理期、营养期的鉴定意见与原鉴定意见结论一致，其他鉴定意见与王阳丽申请鉴定要证明的目的相悖。故王阳丽缴纳的3000元鉴定费由其自行承担。一审法院认为，王阳丽驾驶电动自行车，将步行的花树芳撞伤，王阳丽负事故全部责任，花树芳无事故责任。故王阳丽应当对花树芳因本次事故造成的损失承担赔偿责任。法院确认花树芳因本次事故造成的损失：医药费29266元、护理费90天×108.35元/天＝9751.5元、营养费90天×30元/天＝2700元、交通费200元、伤残赔偿金19774.5元、精神抚慰金1000元、司法鉴定费1400元，合计64092元。判决：被告王阳丽于本判决生效后十日内按照事故责任，赔偿原告花树芳因本次事故造成的损失合计64092元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1425元减半收取713元，由被告王阳丽负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，涉案山东医专附属医院司法鉴定所出具的鉴定意见书系经上诉人王阳丽申请、原审法院依法委托作出，鉴定机构及人员具备相关的鉴定评估资格，鉴定结果充分，双方当事人对鉴定意见书进行充分质证，一审法院将该鉴定意见书作为本案计算损失的依据予以参考正确，本院予以确认。根据该鉴定意见书，被上诉人花树芳损伤构成十级伤残，系本次外伤所致，与本次外伤存在直接因果关系，与陈旧性骨折无关；被上诉人两次住院期间所用药物及花费均符合治疗花树芳本次外伤所需。因此，对于上诉人主张的被上诉人伤残非本次事故所致、其医疗花费超出合理范围等，本院不予采信。临沂滨海法医司法鉴定所出具的鉴定意见书是被上诉人为确定损害后果所做的鉴定，其鉴定费是被上诉人确定损失、主张权利必须发生的费用，属于上诉人侵权行为造成的损失的一部分，而且上诉人重新鉴定的结论与被上诉人单方委托的鉴定结论相一致，综上，一审法院判令该项鉴定费用1400元由侵权人王阳丽承担并无不当。综上所述，上诉人王阳丽的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1425元，由上诉人王阳丽负担。本判决为终审判决。审判长  杨华雁审判员  陈 芳审判员  范宗芳二〇二〇年六月二十四日书记员  张 薇