黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区人民法院民 事 判 决 书(2020)黑0204民初973号原告吕彦波，女，1967年8月29日出生，汉族，住所地黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区。委托代理人曹庆夫，黑龙江**申律师事务所律师。被告齐齐哈尔市骑士代送物品服务有限责任公司，地址黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区新城尚品**楼******。统一社会信用代码91230202MA18YC8K9E。负责人战旗，该公司总经理。委托代理人苏蕊，该公司法律顾问。被告泰康在线财产保险股份有限公司，地址湖，地址湖北省武汉市江岸区建设大街**浙商大厦**会信用代码91420102MA4KLC8M0A。负责人YANAGIBANOBUYUKI（日本籍），该公司总经理。委托代理人独翠，黑龙江广久律师事务所律师。委托代理人马壮，黑龙江广久律师事务所律师。原告吕彦波与被告齐齐哈尔市骑士代送物品服务有限责任公司（以下简称骑士代送）、泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康保险）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年5月21日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员王丽环独任审判，并公开开庭审理了本案。原告委托代理人曹庆夫、骑士代送委托代理人苏蕊、泰康保险委托代理人马壮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年07月31日12时10分许，李井伟驾驶两轮电动车，在铁锋区平安北街××楼西侧，由南向北行驶时，与由南向北步行的原告吕彦波相刮，造成原告吕彦波受伤及车辆损坏的交通事故。2019年08月01日，齐齐哈尔市公安局交通警察支队铁锋大队作出道路交通事故认定书认定原告吕彦波不负事故责任，李井伟负事故的全部责任。后经调查李井伟在驾驶电动车违反了道路交通安全法，发生了交通事故，造成吕彦波身体的损伤，应在责任范围内承担相应的赔偿义务，因李井伟是齐齐哈尔市骑士代送物品服务有限公司聘用的员工，其职务行为产生的法律责任应由骑士代送承担。泰康在线财产保险股份有限公司作为肇事车辆的保险人，应按照保险合同的约定，在保险范围内先行承担赔偿责任，超出保险限额的不足部分，应由齐齐哈尔市骑士代送物品服务有限公司进行赔偿。事故发生后，各方对赔偿事宜未达成一致意见，因此诉至法院，请求法院依法作出判决：一、二被告赔偿原告各项损失共计：127,292.54元，赔偿明细如下：医疗费11,830.38元；住院期间伙食补助费1,600.00元；营养费6,000.00元；误工费19,820.40元；护理费13,604.76元；伤残赔偿金68,079.00元；交通费48.00元；精神抚慰金2,000.00元；伤残鉴定及鉴定检查费4,310.00元。二、诉讼费由二被告负担。被告泰康保险辩称：1、针对法律关系，我公司不是本案适格主体。本案案由应当是机动车责任事故纠纷，而我公司与齐齐哈尔市骑士代送物品服务有限公司是保险合同纠纷（以下简称代送公司），代送公司在我公司投保的是雇主责任险并附加三者责任险，该险种并不等同于机动车责任事故中的交强险及商业三者险，不能参照机动车责任事故纠纷处理本案原告与我公司的法律关系，同时我公司也不是本案实际侵权人，因此我公司不是本案的责任主体，请法庭依法驳回原告对我公司的诉讼请求。就我公司的赔偿责任，应当追加本案实际侵权人李井伟为本案被告，在其与骑士代送公司承担完赔偿责任后，与我公司的保险合同纠纷应当另案诉讼，不应合并审理。2、对于原告的各项损失，骑士代送公司应当配合本案原告，向我公司提供事故发生时的配送凭证证实事故发生时属职务行为、载明李井伟为保险标的的保险单证明保险合同关系、事故认定书证明事故发生事实、骑士代送公司与李井伟的雇佣合同证明李井伟是骑士代送公司的员工等索赔材料向我公司发起理赔，在骑士代送公司无法提供以上材料的情况下，我公司不承担任何赔偿责任。3、我公司关于雇主责任险附加第三者责任险，在侵权人故意或者重大过失造成的事故不承担赔偿责任。关于本案，依据诉状描述，李井伟对事故的发生结果负全部责任，已经构成重大过失，因此，我公司不承担本次事故的赔偿责任。4、就第三者责任险赔偿范围，我公司仅在限额内承担死亡赔偿金、按比例赔偿伤残赔偿金、医保报销范围内的医疗花费、住院津贴（每日50元标准，最长给付90日）、不超过5万元的财产损失，该费用以外的所有损失均不属于保险责任，我公司不承担赔偿责任。5、对于鉴定费、诉讼费属于间接损失，不属于我公司应赔偿项目。综上，鉴于本案侵权人在事故中负全部责任属于重大过失我公司不承担赔偿责任，同时我公司非本案的适格主体，请求法院依法追加李井伟为本案被告，并驳回本案中原告对我公司的诉讼请求。被告骑士代送辩称，李井伟系答辩人公司雇员，我公司为李井伟在泰康保险投保了雇主责任险（附加第三者责任险和附加意外伤害医疗保险），交通事故发生在保险期间内。被告泰康保险是本案适格主体。本案中，由骑士代送承担的赔偿责任应由泰康保险承担。泰康保险公司以此作为免责的上述主张并无事实及法律依据。本院根据上述认证查明：李井伟系被告骑士代送聘请的雇员。2019年07月31日12时10分许，李井伟驾驶两轮电动车，在铁锋区平安北街××楼西侧，由南向北行驶时，与由南向北步行的原告吕彦波相撞，造成原告吕彦波受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告吕彦波被送往齐齐哈尔医学院附属第三医院进行住院治疗16日，共支付11,830.38元。2019年8月1日齐齐哈尔市公安局交通警察支队铁锋大队作出道路交通事故认定书认定原告吕彦波不负事故责任，李井伟负事故的全部责任。骑士代送在泰康保险为其雇员李井伟投保了雇主责任险附加第三者责任险40万元，其中第三者责任人身伤害部分赔偿限额40万元，事故发生在保险期间内。经鉴定，齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心做出鉴定意见：一、原告吕彦波被评定为二个十级伤残。二、吕彦波误工损失日评定为伤后120日；伤后60日内需护理，其中住院期间需2人护理，之后时间需1人护理；伤后60日内需增补营养。上述事实，有原告提交的事故认定书、医疗费票据、急救费票据、费用清单、住院病案、鉴定意见书、鉴定费票据、检查费票据、原告营业执照、护理人员身份证复印件、原告身份证复印件、保单、保险条款和当事人陈述意见在案佐证。本院认为：公民健康权依法受法律保护，因健康权遭受损害，赔偿权利人主张权利的，赔偿义务人应依法予以赔偿。关于泰康保险主张其不属于本案适格主体的问题。骑士代送在泰康保险公司为其雇员李井伟投保了雇主责任险附加第三者责任险。该附加险约定在保险期间内被保险人员工造成第三者人身伤亡或财产损失的，由保险人在合同附加险责任限额内承担赔偿责任。吕彦波起诉时即以泰康保险公司为被告，且该事故发生在保险合同保险期间内，故本院对因交通事故导致的侵权关系及泰康保险公司与骑士代送的合同关系在本案中合并审理不违反法律规定且减少了当事人的诉累，泰康保险公司系本案适格主体。李井伟系被告骑士代送公司雇员，其系因工作与原告发生事故，属职务行为，不是本案适格被告，被告泰康保险公司申请追加被告的申请本院不予认可。关于泰康保险公司主张应当先由交强险承担赔偿责任及其对格式条款已尽到提示及明确说明义务的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”依据上述法律规定，作为格式条款提供一方的保险人应当依法履行对被保险人的提示义务及明确说明义务，本案中涉案保险合同系由泰康保险公司提供的格式合同，泰康保险公司主张合同中关于泰康保险公司免责事项即“被保险人员工因驾驶各种机动车辆造成第三者人身伤亡或财产损失所引起的赔偿，保险人不负责赔偿”已经对骑士代送公司进行提示和明确说明，但从其提供的证据来看，虽然该条款内容被加粗加黑，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条的规定可以认定泰康保险公司对投保人尽到了提示义务，但泰康保险公司并未提供证据证明其针对该免责条款对骑士代送公司进行了书面或者口头的明确说明，履行了明确说明义务，依据上述规定，该免责条款不产生效力，不能免除泰康保险公司的赔偿责任。李井伟系骑士代送公司雇员，其在从事雇佣活动中致他人损害，作为雇主的骑士代送公司依法应当承担赔偿责任。因该两轮摩托车并未投保交强险，但骑士代送公司已经在泰康保险公司购买了附加第三者责任保险，故由骑士代送公司承担的赔偿责任依法应由泰康保险公司承担。泰康保险公司以此作为免责的主张并无事实及法律依据，本院不予支持。综上，现原告吕彦波在此次交通事故中受伤，产生的经济损失包括医疗费11,830.38元、住院伙食补助费1,600.00元（100.00元/日×16日）、营养费6,000.00元（100.00元/日×60日）、误工费10,173.60元（84.78元/天×120日）、护理费13,604.76元(179.01元/天×16日×2人＋179.01元/天×44日)、伤残赔偿金68,079.00元（30,945.00元×20年×11%）、交通费48.00元（3.00元×16日）、伤残鉴定及检查费4,310.00元，精神抚慰金2,000.00元，上述费用共计117,645.74元。因原告未在庭后提交其个体工商户的工商登记信息表，本院对其误工费依据2019年度城镇居民人均可支配收入84.78元/天予以适当支持。上述费用未超过保险限额40万元，应由被告泰康保险公司负担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内在雇主责任险附加第三者责任保险范围内一次性赔偿原告吕彦波医疗费11,830.38元、住院伙食补助费1,600.00元、营养费6,000.00元、误工费10,173.60元、护理费13,604.76元、伤残赔偿金68,079.00元、交通费48.00元、伤残鉴定及检查费4,310.00元，精神抚慰金2,000.00元，上述费用共计117,645.74元；二、驳回原告吕彦波其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1,423.00元，由原告吕彦波负担98.00元，被告泰康在线财产保险股份有限公司负担1,325.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审判员  王丽环二〇二〇年六月二十二日书记员  关美伦