广东省云浮市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤53民终369号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地：广东省广州市。负责人：陈业雄，总经理。委托诉讼代理人：黄标，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈梅连，女，汉族，1989年8月16日出生，住广东省罗定市。委托诉讼代理人：陈眉雨，男，汉族，1973年10月5日出生，住广东省罗定市。原审原告：陈其波，男，汉族，1985年7月10日出生，住广东省罗定市。原审被告：覃坚荣，男，汉族，1991年9月5日出生，住广东省罗定市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人陈梅连、原审原告陈其波、原审被告覃坚荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省罗定市人民法院（2019）粤5381民初3091号判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月20日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人黄标，被上诉人陈梅连的委托诉讼代理人陈眉雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：1.撤销一审判决第一、二项；2.改判不予支持被上诉人的后续治疗费和误工费（不服金额为6522.19元）；3.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院按15000元计算被上诉人的后续治疗费属于认定事实不清，适用法律错误。上诉人认为应待被上诉人的后续治疗费实际发生后另行计算，因为医疗机构就后续治疗费的意见只是估计约数并未实际发生，没有具体的治疗方案、治疗机构、手术费用等具体项目，简单作出后续治疗费15000元的意见依据不足，也明显高于云浮市医院同类手术的平均价格，不合理。二、一审法院计算被上诉人的误工费6740.61元属于认定事实不清，适用法律错误。根据一审法院调取和被上诉人提供的工资签收表等证据，被上诉人在事故发生时属于工伤，工资不应扣发，故被上诉人在本案中并没有误工费损失，对被上诉人的误工费不应支持。综上，恳请二审法院依法采纳上诉人的上诉意见，依法改判。被上诉人陈梅连辩称，后续治疗费15000元有医院出具的诊断书证实，且后续治疗费必然发生，为避免诉累，一审法院支持后续治疗费符合法律规定。一审法院认定误工费正确，被上诉人至今没有享受其他工伤保险待遇。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判，驳回上诉。原审原告陈其波、原审被告覃坚荣在二审中均无提出陈述意见。陈梅连、陈其波向一审法院提出诉讼请求：1.判令保险公司在交强险和第三者责任商业险限额内赔偿146826.48元给陈梅连，覃坚荣承担连带责任；2.判令保险公司在交强险和第三者责任商业险限额内赔偿2495元给陈其波，覃坚荣承担连带责任；3.本案诉讼费用由保险公司、覃坚荣承担。一审法院认定的事实如下：2019年1月1日12时18分，陈梅连驾驶粤W*****号普通二轮摩托车由罗定市国土局往罗定市****方向行驶，行至罗定市************前路段时，与覃坚荣驾驶的粤W*****号小型轿车发生碰撞，造成两车受损，陈梅连受伤的交通事故。罗定市公安局交通警察大队于2019年9月12日出具第445************072号《道路交通事故认定书》，认定陈梅连承担事故主要责任，覃坚荣承担事故次要责任。陈梅连驾驶的粤W*****号普通二轮摩托车属陈其波所有，该车在事故发生时未购买交强险及已达报废标准。事故发生后，陈梅连委托罗定市悦辉价格评估有限公司对该车损失价格进行鉴定，该公司于2019年6月10日作出[2019]06007号《广东省道路交通事故车物损失价格鉴定结论书》，鉴定该车损失总价为3450元。陈其波支付了鉴定费200元。覃坚荣驾驶的粤W*****号小型轿车属其本人所有，该车在保险公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额150万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，陈梅连即被送往罗定市泷州医院治疗，后被送往罗定市中医院住院治疗，至2019年3月28日出院，住院86天。陈梅连在罗定市泷州医院用去408.80元，在罗定市中医院用去医疗费35151.54元。期间行右锁骨切开复位钢板内固定+同种异体骨植骨术。经该院诊断为:右锁骨中段粉碎性骨折及右膝软组织挫擦伤。处理意见及出院医嘱：门诊定期复查用药，暂全休贰月，加强营养。2019年4月9日，陈梅连到罗定市中医院门诊治疗，用去医疗费86.20元。2019年4月11日，陈梅连委托广东恒安司法鉴定所进行伤残程度鉴定。该所于同年5月7日作出恒安司鉴所[2019]临鉴字第166号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈梅连的右锁骨中外段粉碎性骨折，致右肩关节功能丧失25%以上，构成十级伤残。陈梅连支付了鉴定费1950元。事故发生后，保险公司垫付了10000元给陈梅连。一审法院核定的陈梅连具体损失：医疗费35646.54元。有陈梅连提交的疾病诊断证明书、出院记录医疗收费票据、费用明细单及司法鉴定意见书等证实及相互印证，一审法院予以支持。后续治疗费15000元。有疾病诊断证明书证实，一审法院予以支持。3.住院伙食补助费8600元。陈梅连请求合理，一审法院予以支持。4.营养费500元。陈梅连请求1000元过高，一审法院酌情支持。5.交通费2610元。陈梅连住院86天，出院后门诊一次，参照粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的有关标准。交通费为2610元（30元/天×87天）。6.误工费6740.61元。陈梅连2019年3月28日从罗定市中医院出院，医嘱暂全休贰个月，其2019年5月7日定残，属医嘱休息期间定残，故其误工天数计至定残前一天（2019年5月6日），共126天。至于定残日之后，陈梅连因完全或部分丧失劳动能力而导致的预期收入损失已以残疾赔偿金的方式得到了补偿，其请求定残日之后的误工费理据不足，一审法院不予支持。根据一审法院调取的陈梅连的工资表，陈梅连事故发生前六个月的实计日平均工资为90.85元，事故发生后至定残前一天共发放工资4706.49元，故其误工费为6740.61元（90.85元/天×126天-4706.49元）。7.护理费12900元。陈梅连请求合理，一审法院予以支持。8.鉴定费1950元。有鉴定费发票证实，一审法院予以支持。9.残疾赔偿金84132元。陈梅连为城镇居民，经鉴定构成十级伤残，定残时未满六十周岁。故其残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%）。10.精神损害抚慰金3000元。陈梅连请求5000元过高，一审法院酌情支持3000元。11.被扶养人生活费19250元。陈梅连的扶养对象为其母亲梁玉珍，出生于1962年4月19日，共生育了三个子女，至陈梅连定残时为57周岁，按规定扶养年限计算20年。故被扶养人生活费为19250元（28875元/年×20年÷3人×10%）。综上，陈梅连的损失为：1.医疗费35646.54元；2.后续治疗费15000元；3.住院伙食补助费8600元；4.营养费500元；5.交通费2610元；6.误工费6740.61元；7.护理费12900元；8.鉴定费1950元；9.残疾赔偿金84132元；10.精神损害抚慰金3000元；11.被扶养人生活费19250元，共计190329.15元。其中，第1-4项共59746.54元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；第5-11项共130582.61元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。一审法院核定的陈其波具体损失：1.车辆损失0元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第一百条第一款的规定，驾驶已达到报废标准的机动车上道路行驶的，公安机关交通管理部门应当予以收缴，强制报废。陈梅连驾驶的粤W*****号普通二轮摩托车已达报废标准，根据前述法律规定应当予以收缴并强制报废，故其请求财产损失理据不足，一审法院不予支持。2.评估费0元。因陈其波所有的粤W*****号普通二轮摩托车已达报废标准，一审法院对罗定市悦辉价格评估有限公司对粤W*****号普通二轮摩托车作出的《广东省道路交通事故车物损失价格鉴定结论书》不予采信，由此而支出的评估费200元应由陈其波自行承担。一审法院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。罗定市公安局交通警察大队于2019年9月12日出具的第445************072号《道路交通事故认定书》，认定陈梅连承担事故主要责任，覃坚荣承担事故次要责任。该责任认定事实清楚，定性准确，一审法院予以确认。覃坚荣驾驶的粤W*****号小型轿车在保险公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额150万元，不计免赔），事故发生在保险期限内，且其在本次事故中承担次要责任，保险公司已经垫付了10000元医疗费给陈梅连。因此，上述陈梅连的损失应先由保险公司在交强险限额内赔付110000元给陈梅连。陈梅连超出交强险限额的损失70329.15元（190329.15元-10000元-110000元），应由保险公司在商业第三者责任险范围内承担21098.75元（70329.15元×30%）。覃坚荣经一审法院传票传唤不到庭参加诉讼，一审法院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失110000元给陈梅连。二、由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿事故损失21098.75元给陈梅连。三、驳回陈梅连的其他诉讼请求。四、驳回陈其波的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1643元（陈梅连、陈其波已预交），由陈梅连、陈其波负担201元，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1442元。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审查明事实基本属实，本院予以确认。另查明：罗定市中医院出具给被上诉人的《疾病诊断证明书》载明被上诉人后续费用约15000元左右，包括拆除内固定，但不包括术后骨折异常发育，比如骨延迟愈合，甚至骨不连而露再次手术费用。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对上诉人保险公司的上诉请求范围进行审查，对于双方当事人未提出上诉的问题不予审查。综合各方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点是本案应否支持被上诉人的后续治疗费和误工费？关于后续治疗费的问题。上诉人上诉认为被上诉人的后续治疗费未实际发生，主张一审支持被上诉人的后续治疗费错误。本案中，被上诉人提交的罗定市中医院出具给被上诉人的《疾病诊断证明书》可证实其需要拆除内固定而产生后续治疗费用15000元，虽然该费用尚未实际发生，但根据罗定市中医院的《疾病诊断证明书》，该费用是将来必然发生的。因此，一审法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，对被上诉人请求的后续治疗费15000元予以支持，依法有据，本院予以维持。上诉人提出的上述主张，理据不足，本院不予采纳。关于误工费的问题。被上诉人在一审中提交了证据证实其在事故发生前六个月的平均工资为90.85元，而事故发生后至定残前一天发放的工资为4706.49元，即被上诉人在事故发生后至定残前一天本可获得工资90.85元/天×126天=11447.1元，但由于被上诉人因完全或部分丧失劳动能力而导致其预期收入存在损失，故一审法院在被上诉人可获得的预期收入基础上扣除被上诉人在事故发生后至定残前一天发放的4706.49元后，认定误工费为6740.61元，合法合理，应予维持。上诉人认为被上诉人属于工伤不应扣发工资，但未提供证据予以证实，故对其提出被上诉人不存在误工损失的意见，本院不予采纳。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司的上诉理由不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律和判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 陈 容审判员 陈洁涛审判员 李婉婉二〇二〇年六月二十八日书记员 王怡欢书记员 成宝烨附：相关法律法规《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。