广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0303民初30802号原告：金本英，女，1949年10月24日出生，汉族，住广东省深圳市南山区，委托诉讼代理人：金勇，男，系原告儿子。委托诉讼代理人：廖虹杏，广东鹏乾律师事务所律师，深圳市罗湖区法律援助处指派，执业证号14403201311244765。被告：深圳市人民医院，住所地深圳市罗湖区翠竹街道东门北路**大院和深圳市深南东路**，登记号45575544-244030311A1001。法定代表人：邱晨。委托诉讼代理人：沈雷，男，系被告员工。委托诉讼代理人：梁颖妍，女，系被告员工。原告金本英与被告深圳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金本英及其委托诉讼代理人金勇、廖虹杏，被告深圳市人民医院委托诉讼代理人梁颖妍、沈雷到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告金本英向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗事故损害的各项损失费：住院费55722.77元，护理费6650元，从惠东来回的车费400元，共计62772.77元，2.残疾赔偿金、精神损失费、后续7种病治疗费、护理费等可根据司法鉴定结果计算；3.请求判令被告承担因本案产生的一切诉讼费用。事实与理由：2018年11月2日入院，13日手术，21日出院。医院不该偷偷地把原本割子宫手术扩大到把没病外阴道前壁和后壁切开挖6个洞，放6个进口网片。做了两个多小时手术后，立马就留下了：1.尿失禁病，2.臀部肌肉和腰连接处有时疼得直不起腰，3.臀部肌肉酸痛，4.两条大腿到处是血栓，5.大便跑不急就失禁控制不住，6.有时小便发红色，7.外出走路有时突然两条腿站不起来。尿失禁导致我的余年一年四季每天24小时都要带着尿不湿，更让我担心的是随着年龄增长免疫力下降，这7种后遗症会导致我瘫痪。诉讼过程中，原告增加诉讼请求，请求被告支付挂号费和药费3077.10元。事实与理由：在住院期间，医生要求我在远东医院买的雌性激素软膏共593.8元（因人民医院没有），出院时林梦园和程彦君俩医生又要求我在医院门诊买多糖铁复合物252.8元。我是2018年9月2日在宾馆游泳池看外孙游泳刚被感染的，9月4日和9月25日我在南山区医院分别看了副主任医生。10月10日我挂了人民医院陈递林副主任380元的号看病，当时陈递林副主任立马就给我开了入院证住院，因自己不懂医学一切听从了医生。11月2日入院，13日手术，就立马留下了尿失禁等7种病的后遗症。医生要求我12月12日复查又挂了陈递林副主任380元号，加检查费5.9元，共计765.9元付给陈递林的。陈递林副主任又给我开了张入院证明又要求我住院手术。吃一堑长一智，因11月13日手术后立马留下了7种后遗症。所有我于2019年3月13日开始陆续找了4个医院复查共计用了1464.6元。总共增加挂号费和药费共3077.10元。在此要求被告付款。被告深圳市人民医院辩称，（一）诊疗经过：患者金本英，女性，69岁，住院号：00854389；主因“阴道肿物脱出3+月”于2018年11月2日入住我院妇科二区。于2018年11月21日出院。出院诊断：1.阴道前壁脱垂Ⅳ度，2.子宫脱垂Ⅲ度，3.阴道后壁脱垂Ⅱ度，4.冠心病，5.甲状腺功能减退，6.慢性HBV携带，7.轻度贫血。因患者阴道前壁脱垂较重，我院建议采用经阴道置入网片的前盆底重建术，经原告本人及其女儿签署手术知情同意书后（无手术禁忌症），于2018年11月13日插管全麻下行阴式全子宫切除术+前盆底重建术（网片）+阴道后壁修补术，术程顺利，术后恢复良好，完全治愈其盆腔脏器脱垂。（二）具体答辩意见：1.关于医生资质：原告的手术“阴式全子宫切除术+前盆底重建术（网片）+阴道后壁修补术”为四级手术。陈递林主任医师是我院妇科主任医师，已主持四级手术资格多年（其中主持实施前盆底重建术及全盆底重建术每年例数为：2016年30例，2017年62例，2018年63例）。第一助手沈雷是高年资副主任医师，是科主任指定的医疗组组长；第二助手程彦君亦为高年资副主任医师，两位均已经过我院手术权限授权审批，可主持一至四级全部手术，均有资格主持四级手术。林梦园为住院医生，是在我院注册的执业医师。手术医生没有资质之说不实。2.关于手术方式：术前拟实施和实际实施手术方式相同，术前已详细和原告本人及其授权代理人金莉（金本英女儿）告知手术相关事项、所需使用的进口网片耗材及费用、可能出现的并发症，并有签署手术知情同意书，有签字为证。偷偷扩大手术范围并强卖进口网片之说不实。3.关于手术后出现尿失禁：出现尿失禁是原告原有隐匿性尿失禁，被盆腔脏器脱垂所掩盖，而纠正脱垂、恢复尿道的正常解剖后尿失禁表现出来所致，并非医疗损害的结果。4.关于臀部肌肉及腰部疼痛：属于手术常见现象。术前术后已交代原告禁止重体力活、休息至少3-6个月，以利于恢复，疑原告手术后休息不够，过早活动可能导致手术后恢复稍慢，但经历一段时间后都可康复，目前是否仍有不适，应以客观检查为依据。5.关于腿部血栓：原告手术后双侧大腿出现淤斑，因其术前长期服用“波立维”等抗血小板药物所致，术后停用该药一定时间可自行恢复，原告表述有误。6.关于大便失禁、小便发红：手术后至术后3个月原告未诉有这两个症状。7.关于走路时突然两条腿立不起来：原告已经69岁10个月余，年近古稀，既往有冠心病史多年，甲状腺功能减退多年，原告高龄及慢性病史可能导致体力下降，不如正常年轻人，跟本次手术没有直接关系。（三）本次医疗行为诊断明确，手术指征明确，手术方式恰当；术前检查显示无泌尿系感染、阴道感染等手术禁忌症；术前通过与原告本人及其授权人充分告知诊断、手术方式、手术风险、并发症的情况下，原告以及被授权人理解并签署知情同意书后；在有资质的主任医师主持下进行，手术范围正确，符合指南及行业规范，未改变手术方式，未扩大手术范围，因此我院的诊疗行为符合诊疗规范和常规，不存在医疗过错，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：一、原告金本英主因“阴道肿物脱出3+月”于2018年11月2日入住被告妇科二区，于2018年11月21日出院。入院初步诊断：1.阴道前壁脱垂Ⅳ度，2.子宫脱垂Ⅲ度，3.阴道后壁脱垂Ⅱ度，4.冠心病，5.甲状腺功能减退。被告建议采用经阴道置入网片的前盆底重建术，经原告本人及其女儿签署手术知情同意书后，被告于2018年11月13日对原告插管全麻下行阴式全子宫切除术+前盆底重建术（网片）+阴道后壁修补术。原告于2018年11月21日出院。出院诊断：1.阴道前壁脱垂Ⅳ度，2.子宫脱垂Ⅲ度，3.阴道后壁脱垂Ⅱ度，4.冠心病，5.甲状腺功能减退，6.慢性HBV携带，7.轻度贫血。原告共支付住院治疗费55722.77元，其中统筹支付合计47107.35元，个人现金支付8615.42元。二、原告称手术后，出现了尿失禁等症状，认为被告存在医疗过错。原告于2019年11月8日向本院提出鉴定申请，申请事项为：1.被告的整个诊断和手术的医疗过程中是否存在过错和医疗违规及过错程度；2.被告的诊疗手术的医疗行为是否造成原告尿失禁等后果。本院委托中山大学法医鉴定中心进行鉴定，2019年12月11日，中山大学法医鉴定中心以2018年12月1日至2019年12月31日期间暂不受理医疗损害责任纠纷鉴定的委托为由，对鉴定案件作退案处理。此后，我院再次委托中山大学法医鉴定中心进行鉴定，2020年2月28日，中山大学法医鉴定中心以医患双方未能就鉴定资料达成一致意见为由，再次对鉴定案件作退案处理。在2020年4月1日的庭审中，本院询问原告是否清楚不申请鉴定可能产生的法律后果，原告表示知道法律后果，在本院再次说明不申请鉴定可能的法律后果后，原告决定继续申请鉴定。本院再次委托南方医科大学司法鉴定中心进行鉴定后，原告于2020年4月8日向本院申请撤销鉴定申请，2020年4月30日，南方医科大学司法鉴定中心对鉴定案件予以退案。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案适用过错归责原则，即原告有损害后果、被告存在过错、被告的过错行为引起原告损害后果产生，被告才应承担责任。本案中，本院曾告知原告医疗损害责任纠纷作为专业性案件，不申请司法鉴定可能的法律后果，原告也表示清楚不申请鉴定的法律后果，但原告仍于2020年4月8日撤回了鉴定申请，现本案无法通过鉴定的方式查清原告的损害事实及被告的过错等案件情况，相应不利的后果应由举证责任方（即原告）承担。原告的证据不能证明其主张的事实，故原告的相关诉讼请求，证据不足，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告金本英的其他诉讼请求。本案受理费329元，由原告金本英承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  李业旺二〇二〇年六月五日法官助理唐敏施书记员陈紫珊