广东省深圳市坪山区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0310民初3684号原告：李某，男，汉族，2006年8月6日出生，住址安徽省寿县，法定代理人：易某，女，汉族，1979年3月19日出生，住址江西省吉安市泰和县，系原告母亲。委托诉讼代理人：夏伟杰，广东生龙律师事务所律师。被告：朱某1，男，汉族，1973年10月7日出生，住址新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区，被告：郭某，女，汉族，1975年5月21日出生，住址青海省西宁市城**，被告：朱某，男，汉族，2005年2月5日出生，住址新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区，三被告共同委托诉讼代理人：杨勤美，广东国晖（坪山）律师事务所律师。三被告共同委托诉讼代理人：梅国球，广东国晖（坪山）律师事务所实习律师。被告：深圳市坪山区同心外国语学校，机构地址广东省深圳市坪山区坑梓街道聚龙山片区，翠景路东侧，统一社会信用代码124403000943974749。法定代表人：邢向钊。委托诉讼代理人：郭晓珍，女，汉族，1995年3月27日出生，住址广东省蕉岭县，系公司员工。委托诉讼代理人：申振，广东信达律师事务所律师。原告李某与被告朱某1、郭某、朱某、深圳市坪山区同心外国语学校（以下简称同心外国语学校）侵权责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人易某及其委托诉讼代理人夏伟杰、被告郭某、被告朱某1、朱某、郭某的委托诉讼代理人杨勤美、梅国球、被告深圳市坪山区同心外国语学校的委托诉讼代理人申振到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：1.四被告连带赔偿原告医疗费75234.93元、护理费34383元、营养费6950元、交通费6230.94元、住院伙食补助费13900元、残疾赔偿金115088元、鉴定费3276元、精神损害抚慰金10000元、误学补课费29760元、康复器械（哑铃）费37元、病历复印费1152元等各项损失共计296011.87元；2.由被告承担本案诉讼费用（受理费、保全费等）。后原告增加诉讼请求：四被告连带赔偿新发生的鉴定检查费617元、交通费224元、刻光盘复印费220元、误工费（家长护理费）2162.5元。综上共计299235.37元。事实和理由：2019年3月4日下午下课期间，同心外国语学校有多名学生在走廊内无故逗留，阻碍通道，同心外国语学校未及时疏导，导致走廊通道功能受限。朱某1在走廊内突然无故将近身路过的原告推倒，致原告右肘等部位受伤。经坪山区人民医院急诊后，原告入住深圳平乐骨伤科医院住院至3月26日。后根据出院医嘱，原告多次到深圳市儿童医院、深圳市人民医院、深圳平乐骨伤科医院门诊检查治疗，并于4月9日至4月30日入住深圳市儿童医院康复治疗、于5月5日至8月10日入住深圳平乐骨伤科医院住院治疗。原告因此次受伤已经停课达半年左右，身心及学业损失巨大。朱某因未达刑事责任年龄，未被追究刑事责任，但其监护人及同心外国语学校不主动承担民事责任，为维护原告合法权益，诉至法院。被告朱某1、郭某、朱某辩称，1.诉讼请求中的各项赔偿应该在保险公司赔付后，不足部分再按责任进行分担。朱某与原告事发时为同一年级不同班的学生，相互认识，下课时原告在朱某教室门口往里看，像是找人。朱某想和他打招呼，推了他一下，用力不当加上门口有台阶，导致原告摔倒致使右肘等部位受伤，该事故为意外事故，应先由学生人身伤害险赔付后，不足部分再按照责任进行分担；2.起诉状中所要求的费用不合理，应当按照相法律法规的相关规定进行。（1）原告在深圳市儿童医院、深圳市人民医院的门诊和住院是在没有医嘱的情况下的过度医疗，该部分的医疗费、护理费、营养费、交通费等不应由被告朱某1、郭某、朱某承担；（2）根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》中关于护理费的规定，原告的护理费计算标准偏高，且没有事实和法律依据。原告在2019年3月5日至4月30日两次住院期间，护理期间重复计算；（3）根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》中关于营养费的规定，原告的营养费用应为500元（5000元×10%）；（4）根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条之规定，误学补课费不属于法定的赔偿项目，应依法不予支持。被告深圳市××山区同心外国语学校辩称，同心外国语学校建立了完善的学生安全规章管理制度，也对学生开展了安全教育课程，在事故发生后同心外国语学校老师立即带原告前往校医室进行伤口的紧急处理，并通知双方家长，同时也积极主动对双方家长及原告进行了人文关怀，并协调双方就本次事故处理工作。同心外国语学校已经尽到了教育机构的管理职责，对本次事故不应承担任何责任；其次原告受伤系因其违反校园教学管理秩序、教学管理制度，即学生应当遵守的学生基本准则，随意串班至其他班级，并由朱某的行为导致其受伤。该事故直接原因系朱某所致。同心外国语学校在教学管理过程中对朱某的此种行为一直是明确禁止的，且该事故发生时，原告已年满13周岁，虽属于限制行为能力人，但根据原告的年龄及其就读情况，原告对事物的认知和判断相对成熟，对自己的串班行为及后果应有足够的认知能力，亦能辨认或充分理解自己的行为后果。因此原告对本次事故的发生存在过错。对于原告民事起诉状和增加诉讼请求申请书中各项主张的答辩下同被告朱某1、郭某、朱某。经审理查明，原告为同心外国语学校七二班的学生。2019年3月4日14时55分，原告在七四班教室门口，朱某从走廊栏杆一侧冲向教室门口将原告推进教室。原告从教室出来时，右手受伤下垂，弯曲身体。原告被老师及同学送至学校校医室进行救治，后由学校校医、老师及原告家属跟随坪山人民医院120救护车到坪山区人民医院接受门诊治疗。坪山区人民医院门诊诊断，右肘关节内侧软组织挫伤、皮下气肿，右肘未见明确骨折或脱位征，为右肘部外伤。原告回家后疼痛未有缓解。2019年3月5日，原告前往深圳平乐骨伤科医院进行治疗，经CT诊断，右肱骨内髁骨骺分离，下移至于尺骨近端内缘，位于肱尺关节间隙，关节关系可，关节间隙可，软组织肿胀，余无特殊，意见为右肱骨远端内髁骨骺骨折。3月7日，原告行右肱骨内上髁骨折切复钢针内固定术+尺神经探查术。2019年3月26日出院，住院共计21天。出院医嘱：继续维持石膏外固定，注意护理，暂禁剧烈活动；适当患肢功能锻炼，避免外伤；住院期间陪护一人，出院后一个月暂需陪护一人，加强营养；每周小儿骨科门诊复查，不适随诊；患者尺神经损伤，右手第4、5指掌指关节活动受限，第4、5指皮肤感觉消失，密切观察，必要时进一步治疗。2019年4月9日至2019年4月30日，原告在深圳市儿童医院接受康复治疗。出院医嘱：遵医师和治疗师指导积极进行家庭康复训练：肘关节的按摩牵伸，关节活动训练预防关节挛缩，右手指各关节主动活动训练，多感觉刺激，每天给热敷半个小时；继续综合康复治疗；继续给予鼠神经注射治疗及口服维生素B1、B6、甲钴胺片等营养神经治疗；注意休息，加强营养，如有不适，立即就诊。2019年5月5日至2019年8月10日，原告在深圳平乐骨伤科医院接受治疗，手术取出钢针。出院医嘱：住院期间留陪护1人，出院后继续康复治疗，必要时行二次手术治疗；注意加强营养，避免暴力活动右肘关节；定期复查，不适随诊。2019年4月11日，深圳市公安局坪山分局出具鉴定意见书，对李某的受伤伤情进行伤情鉴定，鉴定意见为轻伤二级。2019年9月20日，原告自行委托广东南天司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定李某的伤残等级为十级。在本案审理过程中，被告朱某1、郭某、朱某对原告自行委托广东南天司法鉴定所作出的司法鉴定意见书不认可，申请在本案中对原告的伤残等级、目前的损伤后果与2019年3月4日的外伤的因果关系进行鉴定。本院委托广东华泰司法鉴定所作出司法鉴定意见书，关于原告目前损伤后果与2019年3月4日的外伤的因果关系：本所鉴定人阅李某伤后DR片（2019-3-4，片号：105393），提示右肱骨内上髁骨折，骨折块移位，未见骨痂等，相应处软组织肿胀，符合新鲜骨折改变，结合被鉴定人李某右肘损伤的症状、体征，体现了急性损伤机制发展，与2019年3月4日发生的外伤存在紧密的时间关联性。故被鉴定人右肱骨内上髁骨折及目前损伤后果与2019年3月4日发生的外伤存在直接的因果关系，外伤为完全作用。关于李某伤残程度评定：根据我所鉴定人法医临床检查、阅片所见，结合病例资料，认为被鉴定人李某损伤的最后结论为：1.右肱骨内上髁骨折；2.右尺神经损伤；3.右肘部内侧副韧带损伤。被鉴定人李某以上损伤经医院行右肱骨内上髁骨折切开复位钢针内固定术及内固定取出术等治疗后，现伤情稳定，已达鉴定时机，目前遗留右上肢活动部分受限等，影像学检查提示右肱骨内上髁骨折，内固定物累及骨骺，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.7）“青少年四肢长骨骨折累及骨骺”之规定，评定为十级伤残。被告朱某1、郭某、朱某对该鉴定意见书提出异议。鉴定回函：简要情况：据送鉴材料记载，李某，男，13岁，于2019年3月4日在学校走廊被人推出去摔伤，导致右肘受伤。伤后于2019年3月4日15时50分到深圳市坪山区人民医院门诊就诊；2019年3月5日17时20分到深圳平乐骨伤科医院住院，于2019年3月7日行右肱骨上髁骨折切开复位钢针内固定术等治疗；其后，又先后到深圳平乐骨伤科医院住院手术取出内固定物、到深圳市儿童医院住院康复治疗等。关于李某目前损伤后果与2019年3月4日发生的外伤存在直接因果关系，外伤为完全作用的问题。在《人体损伤致残程度分级》中，对损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。单纯由损伤引起，与原有伤、病无关的，即为（外伤）完全作用。本例在伤后约半小时即到深圳市坪山区人民医院门诊就诊，查体见右肘部肿胀、压痛、活动受限。右肘部影像回报提示：右肘关节内侧软组织挫伤，皮下气肿等。初诊：右肘部外伤。2019年3月5日17时20分到深圳平乐骨伤科医院就诊，阅右肘部影像片（深圳市坪山区人民医院，2019年3月4日，片号：105393）示：右肱骨内上髁骨折，骨折断端移位，关节内可见高密度影，骨折线清晰。门诊医师以右肱骨内上髁骨折等诊断收入院。入院后于3月7日行右肱骨内上髁骨折切开复位钢针内固定术等治疗，术中在肱尺关节内发现肱骨内上髁骨折块（详见手术记录）。鉴定中，法医经检查及阅右肘部影像片（深圳市坪山区人民医院，2019年3月4日，片号：105393）见右肱骨内上髁骨折，骨折块移位，骨折线清晰，未见骨痂，右肘关节软组织肿胀。上述检查、阅片，未发现被鉴定人原有伤、病等改变，结合送鉴材料综合分析，李某右肱骨内上髁骨折的损伤后果，与2019年3月4日发生的外伤存在直接因果关系，外伤为完全作用。值得注意的是，在司法鉴定中，原始证据具有不可替代的作用，是鉴定的重要依据。本例伤后首次就诊拍摄的右肘部影像片示右肱骨内上髁骨折；2019年3月5日深圳平乐骨伤科医院（2019-3-5，片号：DR96091）右肘关节CT片示：右肱骨内上髁骨折，骨折块移位（见补充附件）。上述两次影像学片所见骨折部位、程度、形态基本一致。鉴于首诊片所具有的证明力，在鉴定意见书阅片中选择首诊片是可以的。本鉴定对所提供的10张影像片均复阅，从证据的角度，我们鉴定意见书中选择能够说明骨折形成（发生），治疗（手术）变化，骨折愈合等不同阶段的影像片作为附件（3张）。其送鉴2张深圳市坪山区人民医院门诊右肘关节X线片（片号：105393,2019-3-4）为同一时间同一部位，且骨折情况也相同（见补充附件）。本例以右肱骨内上髁骨折，内固定物累计骨骺作为损伤后果，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.7）“青少年四肢长骨骨折累及骨骺”之规定，评定为十级伤残。该条款不涉及肢体功能；同时，本例手术不属于急诊手术，医生可以选择适当的手术时机。司法鉴定异议申请书提出本鉴定意见书中“漏掉了以下几个环节（10条）”。本鉴定的委托事项为：1.对李某的伤残等级进行鉴定；2.对李某的伤残情况与2019年3月4日朱某行为之间的因果关系进行鉴定。鉴定人（即被告朱某1、郭某、朱某）认为所谓漏掉的10条，多与鉴定事项没有必然的关联，与其相关的已做了说明。经被告朱某1、郭某、朱某申请，鉴定人孙某出庭接受询问。另查，2019年11月底，原告法定代理人向坪山区人民医院投诉。2019年12月2日，坪山区人民医院作出回复。2020年1月2日，深圳市××山区卫生健康局向原告法定代理人作出回复意见，回复内容如下：经了解，您小孩因右肘部外伤疼痛出血半小时于2019年3月4日15:50由120接入区人民医院急诊科。接诊医师查体后，为明确诊断，行右肘关节正侧位DR摄片检查，结果提示右肘关节内侧软组织挫伤，皮下气肿；右肘未见明确骨折或脱位征。接诊医师根据陪同人员提供的情况、体征和辅助检查结果，初步诊断为右肘部外伤，并请骨科会诊。骨科接诊医师诊断为右肘部外伤、右肘部软组织损伤，予活血止痛对症治疗，并告知患处冰敷，注意休息，一周后复查，必要时及时就诊。您小孩于3月5日到外院就诊，行CT检查，结果提示“右肱骨远端内髁骨骺骨折”，综上所述，由于右肱骨内髁骨骺骨折在DR摄片中不易发现，区人民医院检查未发现骨折，存在漏诊行为。原告因此次事故造成的损失如下：1.医疗费84699.19元，凭票支持，正规的医疗机构所开具的发票予以认定。被告主张原告存在过度医疗的情况，但未能提交证据予以证实，本院依法不予采信；2.护理费22410元（150元/天×139天+120元/天×13天），本院按照按150元/天的标准计算原告住院期间共计139天的护理费，出院之后按照120元/天的标准计算医嘱陪护期13天（原告第一次住院于2019年3月26日出院，出院医嘱：出院后一个月暂需陪护一人。2019年4月9日入住深圳市儿童医院接受康复治疗，陪护期不叠加计算，故原告出院后医嘱陪护期为13天：2019年3月27日至2019年4月8日）；3.营养费500元（5000元×10%），本院根据原告的伤残等级计算营养费；4.交通费4170元（30元/天×139天），本院按照30元/标准计算住院期间的交通费；5.住院伙食补助费13900元（100元/天×139天），本院按照100元/标准计算住院期间的住院伙食补助费；6.残疾赔偿金115088元（57544元/年×20年×10%）；7.鉴定费3276元（凭票支持）。原告受伤之后，委托鉴定机构进行伤残等级鉴定，虽系单方委托，与案件审理过程中经被告申请法院委托的鉴定结论一致，故本院认为该费用应当系原告的损失；8.精神损害抚慰金10000元，本院根据原告受伤的情况，酌情予以支持；9.补课费29760元（凭票支持）。根据原告受伤及治疗的实际情况，原告确实因此次事故无法正常上学，根据原告提供补课费用票据及课程表，本院对原告的此项损失予以支持；10.康复器械费37元，凭票支持；11.病例复印费用0元，该费用系原告提起本案诉讼所产生的诉讼费用，并非人身损害法定的赔偿项目，本院依法不予支持。上述损失共计283840.19元。事故发生后，被告郭某已经支付原告医疗费、交通费等各项费用共计14834.53元。被告同心外国语学校制定了《学生课间活动安全管理制度》、《坪山新区同心外国语学校文明班评比细则指引》、《深圳市××山区同心外国语学校学生行为准则》，并在班级内对学生进行安全教育培训。被告朱某1、郭某、朱某主张教室与走廊有台阶存在安全隐患。在台阶上，被告同心外国语学校有贴警示条。本院认为，公民的健康权依法受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任等损失。朱某将原告推进教室导致原告摔倒受伤，对原告实施了侵权行为。原告受伤后第一时间前往坪山区人民医院进行治疗，并拍摄X光片，该X光片即为被告的行为对原告所造成的实际损伤。经被告朱某1、郭某、朱某申请本院委托广东华泰司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，该鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：原告李某目前损伤后果与2019年3月4日发生的外伤存在直接因果关系，外伤为完全作用；原告李某右上肢损伤构成十级伤残。鉴定人亦到庭接受询问。该鉴定所所做的鉴定意见书程序合法，鉴定依据充分，对该司法鉴定意见书本院依法认定并采信。即被告朱某对原告的侵权行为造成了原告十级伤残的损害后果。因朱某已满八周岁未满十八周岁，系限制民事行为能力人，其对他人造成损害的民事责任由监护人朱某1、郭某承担。经核算，原告受伤的损失共计损失共计283840.19元，被告已经实际支付14834.53元，该款项应当予以扣减，故被告朱某1、郭某应当支付原告269005.66元。关于被告同心外国语学校是否应当承担赔偿责任，本院认为学校是学生文化的教育者，而非学生绝对安全的保险人。学校虽然对学生负有一定的照管职责，但并不能要求学校教师履行无限的管理职责，教师无法注意到每个学生的活动，因而只需尽一般照管责任。根据《侵权责任法》第39条规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。在本案中，学校已经制定了合理明确的安全规章制度，也对学生开展了安全教育课程，已经尽到了相关的教育、管理职责。原告受伤的事故发生在课间，被告同心外国语学校对事故的发生并不存在故意或者过失，在原告受伤后，被告同心外国语学校将原告送至校医室进行救治，后联系双方家长前往医院接受进一步治疗。关于教室与走廊间的台阶是否存在安全隐患，被告同心外国语学校在台阶贴有警示条，已尽到了谨慎提醒义务，原告受伤系被朱某推倒摔伤所致，台阶的存在并非是造成原告受伤的直接原因。故原告要求被告同心外国语学校承担连带责任，没有事实依据，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第十九条、第二十七条、《中华人民共和国民法通则》第一百三十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条、三十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告朱某1、郭某于本判决生效之日起十日内支付原告李某损失269005.66元；二、驳回原告李某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5788元、保全费2000元（原告已经预交），由被告朱某1、郭某负担。鉴定费3276元、鉴定人出庭费1000元，该款项被告郭某已经预交，由被告朱某1、郭某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长  卢好人民陪审员  侯杰人民陪审员  蒋丽二〇二〇年六月十九日书 记 员  柴璐