福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初1988号 原告：陈讨鱼，男，1949年11月13日出生，汉族，住福建省漳州市漳州开发区。 委托诉讼代理人：陈彩玲，福建协兴律师事务所律师。 被告：徐之义，男，1980年3月21日出生，汉族，住河南省固始县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司，住所地江苏省常州市新**绿都万和城****101/**。统一社会信用代码91320400837178986H。 负责人：马勇，总经理。 委托诉讼代理人：戴婷婷，福建九鼎律师事务所律师。 原告陈讨鱼诉被告徐之义、中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司（下称平安财险常州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陈彩玲、被告徐之义、被告平安财险常州公司委托诉讼代理人戴婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈讨鱼向本院提出诉讼请求：1、请求判令两被告共同赔偿原告各项损失共计60256.48元；2、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年8月4日15时许，徐之义驾驶苏Ｅ7××××号小型轿车行驶至漳州开发区宝山路与大径3号路交叉路口时，因徐之义在没有方向指示信号灯的交叉路口，转弯的机动车未让直行的车辆、行人先行，碰撞到陈讨鱼驾驶的无号牌电动自行车，造成陈讨鱼受伤及两车局部受损的交通事故。经交警认定，徐之义承担本事故的全部责任，陈讨鱼不承担本事故责任。陈讨鱼受伤后被送往正兴医院住院治疗22天。诊断为右外踝骨骨折等，出院医嘱为注意休息、加强营养、4-6个月后可择期取出内固定物（费用约需7000元左右）等。陈讨鱼因此次交通事故造成的损失有:1.医疗费用36071.92元、2.住院伙食补助费1100元（22天×50元／天）、3.营养费3607元、4.交通费1400元（50元／天×22天＋300元）、5.护理费9477.56元（住院22天×231.16元／天＋出院后38天×231.16元／天×50%）、7.后续取内固定物费用7000元、8.电动车维修费800元、9.鉴定费800元。以上合计60256.48元。平安财险常州公司作为肇事车辆的承保公司，应在保险限额内承担赔偿责任。 徐之义辩称，其只愿承担一半的诉讼费，其他均由保险公司赔偿。事故发生后其垫付原告医疗费15650元，扣除其应承担的赔偿款后，余款要求原告予以返还。 平安财险常州公司辩称，一、事故车辆在答辩人公司投保交强险和商业险100万元及不计免赔；二、答辩人对原告诉求项目的意见为：1、医疗费应扣除非医保费用4508.88元，实际应为31563.04元；2、住院伙食补助费，应按照20元每/天×22天计算；3、营养费，以不超过医疗费的5%为宜；4、交通费，应按照10元每/天×22天计算；5、护理费，应按照农村标准计算；6、后续治疗费用，应待实际发生后再另行主张；7、电动车维修费，原告未提供定损单，无法证明损失的合理性和必要性；8、鉴定费，属于原告的举证费用，应当由其自行承担；9、答辩人公司不承担诉讼费用。三、答辩人公司垫付款10000元要求抵扣。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下： 2019年8月4日15时许，徐之义驾驶苏Ｅ7××××号小型轿车行驶至漳州开发区宝山路与大径3号路没有方向指示信号灯的交叉路口转弯时，徐之义所驾车辆未让直行的车辆、行人先行，碰撞到陈讨鱼驾驶的无号牌电动自行车，造成陈讨鱼受伤及两车局部受损的交通事故。经漳州市公安局交警支队漳州开发区大队认定，徐之义承担本事故的全部责任，陈讨鱼无过错。陈讨鱼受伤后被送往正兴医院住院治疗22天。诊断为右外踝骨骨折等，出院医嘱为注意休息、加强营养、4-6个月后可择期取出内固定物（费用约需6-7000元左右）等。2020年4月13日，陈讨鱼委托福建诚正司法鉴定所对其护理期限进行鉴定。2020年4月14日该鉴定所出具的鉴定意见为陈讨鱼的护理期限为60日（含住院）。为此，陈讨鱼支付鉴定费用800元。 徐之义驾驶的苏Ｅ7××××号小型轿车的交强险及商业险（100万元）均投保于平安财险常州公司，事故发生在保险期限内。事故发生后徐之义垫付陈讨鱼医疗费用15650元，平安财险常州公司垫付10000元。 关于各方当事人有争议的问题。 1、赔偿标准问题。陈讨鱼是城镇居民，本案赔偿标准按福建省城镇居民标准计算。 2、关于非医保的问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 3、关于赔偿项目。陈讨鱼因此次交通事故造成的损失有:1.医疗费用36071.92元、2.住院伙食补助费1100元（22天×50元/天）、3.营养费3607元、4.交通费220元、5.护理费9477.56元（住院22天×231.16元/天+出院后38天×231.16元/天×50%）、7.后续取内固定物费用6000元、8.车辆维修费800元，以上合计57276.48元。 综上事实，本院认为，公民的健康权、财产权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 因徐之义驾驶的肇事车辆的交强险及商业险均投保于平安财险常州公司，故该保险公司应先在保险限额内赔偿陈讨鱼损失，不足部分再由徐之义进行赔偿。本院确定平安财险常州公司在交强险限额内赔偿陈讨鱼损失20497.56元（医疗限额10000元+护理费9477.56元+交通费220元+车辆维修费800元），在商业险限额内赔偿陈讨鱼损失36778.92元。徐之义赔偿陈讨鱼鉴定费800元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下: 一、中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司在交强险限额内给付陈讨鱼保险金20497.56元，其垫付款10000元予以抵扣； 二、中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司在商业第三者险限额内给付陈讨鱼保险金36778.92元； 三、徐之义赔偿陈讨鱼800元，与其垫付款15650元相抵扣后，余款14850元由陈讨鱼予以返还； 以上款项限于本判决生效之日起二十日内付清。 四、驳回陈讨鱼的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1306元，减半收取计803元，由陈讨鱼负担175元，徐之义负担628元。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇二〇年六月十六日 书记员  康月珍 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。