云南省昭通市昭阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0602民初154号原告罗世吉，男，汉族，1990年7月15日出生，初中文化，居民，云南省昭阳区人，住云南省昭通市昭阳区。委托代理人曹沙汀、杨压娥，云南悟同律师事务所律师。（特别授权）被告昭通市第二人民医院，住所地：昭阳区昭阳大道**，统一社会信用代码：12532101431561256J。法定代表人黄平，院长。委托代理人陈学东、马艳梅，云南陈学东律师事务所律师。（特别授权）原告罗世吉诉被告昭通市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案受理后。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人曹沙汀、杨压娥，被告昭通市第二人民医院委托代理人陈学东、马艳梅到庭参加应诉，本案现已审理终结。原告罗世吉诉称，2019年2月5日，罗xxx“咳嗽发热5天”在被告处住院治疗，住院诊断为：1.支气管肺炎；2.急性扁桃体炎。被告给予对症治疗。在2月8日的治疗过程中，罗xxx突然“面色青灰、口唇青紫、心率下降。”经抢救无效死亡。经尸检确定罗xxx系阿奇霉素过敏导致死亡，其后原告方申请医疗事故鉴定，昭通市医学会（2019）20鉴定书认定：罗xxx病例属于一级甲等医疗事故，被告承担轻微责任。后原告方不服，提出再次鉴定申请，经云南省医学会再次鉴定，以云医会医鉴字（2019）54号鉴定书认定：罗xxx病例属一级甲等医疗事故，被告承担次要责任。原告认为，被告在诊疗过程中存在过错，和罗xxx的死亡之间存在因果关系，造成原告损失，故提起诉讼，请依法判决。现依法提起诉讼，一、请判决被告赔偿原告因罗xxx医疗损害致死产生的各项损失合计332071.4元。（1、死亡赔偿金：33488元×20年=669760元。2、丧葬费：52038.5元。3、再次鉴定费：3000元。4、再次鉴定交通费、食宿费：4500元5、罗xxx住院期间：护理费：4天×120元=480元；伙食费：4天×100元=400元。6、精神损害抚慰金：100000元。合计：830178.5元。830178.5元×40%=332071.4元。）。二、请判决被告承担本案诉讼费。庭审中原告变更诉讼请求：诉讼请求第一项变更为333090.6元，增加了一千多元。被告昭通市第二人民医院辩称，一、医生的诊断和治疗并无不当，在对受害人的诊断治疗过程中用药符合诊疗常规，医院的医疗工作没有任何过错行为。二、阿奇霉素过敏性休克死亡是极为罕见的药物不良反应，在现有的医学科学技术条件下，是无法预料及不能防范的后果。所以，受害人因阿奇霉素过敏致急性休克死亡的后果不能认定为答辩人在诊疗过程中存在过错。三、因本案答辩人不存在医疗过错行为，故对本案的处理以及赔偿标准应当适用《医疗事故处理条例》的相关规定进行计算，原告所主张的死亡赔偿金、鉴定费均不应予以支持，其主张的精神损害抚慰金过高。四、综合考虑本案的全部诊疗过程以及云南省医学会医疗事故技术鉴定结果所认定的各种因素，答辩人对原告主张的合理损失所承担的赔偿比例不应超过20%。综合各方诉辩主张，本案各方当事人对以下问题存在争议：罗xxx的损害赔偿金额如何计算以及被告承担的比例？为证明自己的诉讼主张，原告罗世吉、向本院提交了以下证据：第一组：身份证，证明原告的诉讼主体资格。第二组：户口册，证明原告系农转城户口，同时证明原告和罗xxx系父子关系。第三组：离婚协议书和离婚证，证明原告和郭代沙协议离婚，并约定罗xxx的赔偿金用于婚生子罗彬读书费用，罗彬由原告抚养的事实。第四组：病历复印件，证明罗xxx住院治疗4天，在2月8日抢救无效死亡的事实。同时证明罗xxx和被告存在医患关系。第五组：尸检报告，证明罗xxx系阿奇霉素过敏死亡，印证罗xxx和被告存在医患关系。第六组：医疗事故鉴定（两份），证明罗xxx死亡系阿奇霉素过敏导致，被告过错与罗xxx的死亡存在因果关系，且被告承担次要责任，印证罗xxx和被告存在医患关系。第七组：鉴定费发票及转账凭证，证明再次鉴定原告支付鉴定费3000元的事实。第八组：收费票据一张，入院预交暂收条，证明罗xxx入院预交了1019.2元的事实。经质证，对原告提供的第一组证据的三性无异议。第二组户口册，认为罗世吉的户口类别和户号，与罗xxx户号不一样，户号不一致以及发证日期不一样，不能用罗世吉的户口性质来判断罗xxx的户口性质，根据户口本当中所载明的地址我们推定罗xxx的户口是农村户口，第三组证据，与本案没有关联性，第四组：病历能够证实被告在诊疗过程中没有任何过错行为，在对罗xxx的诊疗过程中用药符合诊疗常规并且在医患沟通记录18页中能够证实到所有的治疗方案均向家属解析并征得家属同意，对第五组尸检报告没有意见，对第六组证据：对证明目的不认可，1、鉴定书中仅说被告存在过失并不是存在过错，2、鉴定意见书所依据的是医疗事故处理条例，所以对本案的处理以及赔偿应当按照医疗事故处理条例的相关规定计算，第七组：鉴定费不属于赔偿范围且鉴定费属于原告举证支出应当由原告自行承担。对第八组证据：该证据已超过举证期限并且医疗费是属于患方应当向医方支付的费用。本院认为，原告罗世吉向本院提交的证据具有合法性、客观性、关联性，依法予以采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2019年2月5日，原告之子罗xxx因“咳嗽、发热5天”入住被告昭通市第二人民医院治疗，入院诊断为：1.支气管肺炎；2.急性扁桃体炎。被告给予对症治疗，治疗三天，病情有所好转。2月8日的治疗过程中，罗xxx突然出现“面色青灰、口唇青紫、精神差、呼之不应、深大呼吸、心率下降”等症状，经抢救无效死亡。2019年3月20日经昆明医科大学司法鉴定中心作出（2019）（病理）鉴字第43号司法鉴定意见书，鉴定意见为罗xxx死亡原因为阿奇霉素过敏致急性休克死亡，原告方申请医疗事故鉴定，昭通市医学会作出昭医会鉴字（2019）20号鉴定书认定：罗xxx病例属于一级甲等医疗事故，被告承担轻微责任。后原告方不服，提出再次鉴定申请并支付鉴定费3000元。云南省医学会作出云医会医鉴字（2019）54号鉴定书认定：昭通市第二人民医院在为患儿罗xxx提供医疗服务过程中，诊断用药符合诊疗常规，但在2月8日罗xxx输液过程，对患儿家长反应的病情变化未引起足够重视，医院的观察、监测不到位，直到罗xxx病情进一步恶化后，医院才采取相关抗过敏、抗休克抢救，在抢救过程中肾上腺素的使用也不够及时。医院的医疗工作存在一定过失，该过失与罗xxx的死亡之间有一定因果关系。临床工作中阿奇霉素的过敏反应较为罕见，与患儿特异体质有关。罗xxx发生的阿奇霉素过敏反应是在患儿连续用药的第四天，医院及时诊断存在一定难度，加之患儿年龄小、病情变化迅速，抢救难度大。昭通市第二人民医院对罗xxx的死亡负有次要责任。病例属一级甲等医疗事故。另查明，死者罗xxx系原告罗世吉次子，生于2017年5月31日，罗世吉户口于2013年8月15日农转城。原告现提起诉讼，一、请判决被告赔偿原告因罗xxx医疗损害致死产生的各项损失合计333090.6元；二、请判决被告承担本案诉讼费。本院认为，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。综合本案的事实和鉴定结论，本案被告昭通市第二人民医院在给予罗xxx诊疗过程中存在过失，被告的诊疗行为与罗xxx的损害结果存在一定因果关系，故被告应当对原告承担相应的赔偿责任。原告罗世吉之子罗xxx的病例属于一级甲等医疗事故，被告昭通市第二人民医院应当承担次要责任。此次医疗事故造成的损失经计算为：1、死亡赔偿金：33488元/年×20年=669760元；2、丧葬费：52038.5元；3、再次鉴定费3000元；4、再次鉴定交通费、食宿费4500元，该笔费用原告未提供证据证实，鉴于到昆明鉴定实际会产生相关费用，本院酌情予以支持；5、罗xxx住院期间护理费4天×120元=480元、6、伙食费4天×100元=400元；7、住院费1019.2元；8、原告主张精神抚慰金100000元，因鉴定认为临床工作中阿奇霉素的过敏反应较为罕见，与患儿特异体质有关。被告承担次要责任，原告主张过高，本院酌情支持50000元；以上费用共计781197.7元。综合本案实际，本院认为昭通市第二人民医院应承担原告损失的40%为宜，即781197.7元×40%=312479.08元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第十八条第一款、第二十六条、第五十四条，参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告昭通市第二人民医院于本判决发生法律效力之日起三十日内赔偿原告罗世吉各项损失共计人民币312479.08元；二、驳回原告罗世吉的其他诉讼请求。案件受理费人民币6281元，由被告昭通市第二人民医院承担5653元，原告罗世吉承担628元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期间二年内向本院申请强制执行。审 判 长  保家鹏人民陪审员  王 琼人民陪审员  王忠碧二〇二〇年六月十六日书 记 员  金昌玲