湖北省襄阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）鄂06行终64号上诉人（原审原告）王树生，男，1957年10月1日生，汉族，住湖北省老河口市，被上诉人（原审被告）老河口市医疗保障局，住所地老河口市胜利路。法定代表人侯继平，老河口市医疗保障局局长。出庭负责人张敏，老河口市医疗保障局副局长。委托诉讼代理人石艳辉，湖北宏义律师事务所律师，代理权限为一般授权。上诉人王树生因诉被上诉人老河口市医疗保障局撤销行政行为并赔偿一案，不服湖北省老河口市人民法院（2019）鄂0682行初30号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。原审判决认定，王树生系原老河口市汽车车身厂职工，1974年7月参加工作，2017年10月到龄退休，其退休前，在广东省务工，自2002年至2017年分别在广东省东莞市、中山市、佛山市参加职工医疗保险并享受当地职工医疗保险相应待遇。2018年4月，王树生在办理了职工医保关系转移手续后，次年5月24日，在老河口市医疗保障局处办理了退休后职工医疗保险不足年限按月补缴手续。老河口市医疗保障局根据王树生提供的《参保凭证》及参保地《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》认定王树生在广东省职工医保参保月数为120个月即10年，按照老河口市职工医保本地实际缴费年限不得低于本地医疗保险制度实施年限（王树生退休当年老河口市医保制度实施年限为16年）的规定，确定其应当自2017年11月开始按月补缴直至缴满16年后不再缴费，终生享受职工医疗保险待遇。2019年7月1日后，按照襄人社发[2019]69号《襄阳市人力资源和社会保障局襄阳市医疗保障局关于做好当前基本医疗保险工伤保险生育保险有关工作的通知》的有关规定，老河口市职工医疗保险本地最低实际缴费年限调整为15周年，王树生的缴费年限也相应地调整为15周年。王树生按期缴纳相关费用后，认为其在广东省实际缴费10年，应当作为老河口市本地实际缴费年限。老河口市医疗保障局认为王树生在广东省××10年属跨省异地缴费，根据有关文件规定，湖北省襄阳市与广东省职工医疗保险不属于同一个统筹区，故其在广东省××10年不属于在老河口市本地即本统筹区实际缴费，王树生仍应按老河口市本地最低实际缴费年限缴费，双方意见不一致，王树生诉至本院请求：1.撤销老河口市医疗保障局于2018年9月12日作出的信访事项处理意见书；2.确认其10年异地实际医保缴费年限合法有效，并作为其本人实际医保缴费年限计算；3.责令老河口市医疗保障局依法为其办理职工医保手续，并赔偿因拖延办理造成的6千元损失。另查明，2018年8月14日，王树生认为自己已达到政策规定“男年满30周年，女年满25周年，其中实际医保缴费满10年”的要求，向老河口市信访局反映自己申请办理职工医疗保险待遇手续时，老河口市医疗保障局要求其补缴16年的医疗保险费不合理，要求老河口市医疗保障局限期为其办理退休医疗保险手续。2018年9月12日，老河口市医疗保障局针对王树生的信访诉求作出信访事项处理意见书，回复王树生参加职工医疗保险的基本情况、办理职工医疗保险的政策及王树生办理职工医疗保险需补缴不足年限16年的依据。信访事项处理意见书次日送达给王树生。原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定，“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”第八条规定，“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”老河口市医疗保障局负责老河口市的社会保险经办工作，依据王树生的申请已为其办理了职工医疗保险待遇手续，应视为履行了职责，故对王树生请求责令老河口市医疗保障局依法为其办理职工医疗保险手续的请求，本院不予支持。襄人社发[2019]69号《襄阳市人力资源和社会保障局襄阳市医疗保障局关于做好当前基本医疗保险工伤保险生育保险有关工作的通知》系襄阳市人力资源和社会保障局、襄阳市医疗保障局为了有序推进《湖北省人民政府办公厅关于分解落实的通知》鄂政办发[2019]7号“加快医疗、工伤、生育保险省级统筹”工作，进一步统一、完善襄阳市统筹区域职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险政策而制定的规范性文件。该文件规定的“职工基本医疗保险最低缴费年限（含实际缴费年限和视同缴费年限）为男职工30周年，女职工25周年，且本地实际缴费年限不得低于15周年。”没有违反相关国家法律。王树生已在广东省累计缴纳职工医疗保险费10年，其职工医疗保险关系转移至老河口市后，老河口市医疗保障局依照上述文件规定核定王树生按本地实际缴费最低年限补缴15周年的医疗保险费，终生享受职工医疗保险待遇。老河口市医疗保障局核定王树生补缴老河口市本地职工医疗保险实际缴费15年，加上王树生已在广东省实际缴纳职工医疗保险费10年，合计25周年，没有超出上述文件规定的“职工基本医疗保险最低缴费年限（含实际缴费年限和视同缴费年限）为男职工30周年，女职工25周年，且本地实际缴费年限不得低于15周年。”的缴费年限要求。老河口市医疗保障局核定行为没有违反法律规定。王树生请求确认10年异地实际医保缴费年限合法有效，并作为其本人实际医保缴费年限计算的请求不当，且核定王树生职工医疗保险补缴年限，不属于人民法院行政诉讼的审查范围，故本院对王树生的该项请求不予支持。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法>的解释》第一条第二款第（九）项“下列行为不属于人民法院行政诉讼的受案范围……（九）行政机关针对信访事项作出的登记、受理、交办、转送、复查、复核意见等行为……”的规定，人民法院不予受理。故本院对王树生要求撤销老河口市医疗保障局于2018年9月12日作出的信访事项处理意见书的诉讼请求不予审理。对王树生请求判令老河口市医疗保障局赔偿因拖延办理职工医疗保险造成原告损失6千元的请求，没有证据支持且无法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决：驳回王树生的诉讼请求。案件受理费50元由王树生负担。上诉人王树生上诉称，一是被上诉人依据的文件和行政行为明显违法。被上诉人依据的文件襄阳市（17号令）涉嫌违法已经被废止。《襄人社发[2019]69号文件》违反了《社会保险法》的规定。二是本案属于行政案件受案范围。上诉人提起的是行政行为违法的诉讼，而一审法院错误适用法律，把医保违法侵权案件外歪曲成信访事项，判定对上诉人的诉请不在受案范围，不予审理，是错误的、违法的。三是一审法院程序违法。一审中，被上诉人以双方只是对文件理解不同为由，拒绝辩论；一审法院因而也只是让上诉人提交辩论词，没有进行庭审和当庭辩论。被上诉人老河口市医疗保障局答辩称，一是上诉人在一审期间并没有请求对《关于做好当前基本医疗保险工伤保险生育保险有关工作的通知》（[2019]69号）进行审查，且被上诉人并不是单一适用[2019]69号文件作为被上诉人对上诉人医保缴费年限进行认定的唯一依据。二是二审案件不能直接追加被上诉人，否则这不符合法定程序。且被上诉人所适用的《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹事实办法》（襄阳市人民政府令第17号）、襄政办发[2018]37号是规章，不是其他规范性文件。三是根据《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》（襄阳市人民政府令第17号）第七条和襄政办发[2018]37号的规定，“城镇职工缴费年限”包括视同缴费年限和实际缴费年限之和应达到最低缴费年限，但前提是实际缴费年限不得低于医保制度实际运行年限，而我市医疗保险起始时间是2001年7月1日。四是信访处理意见不是具体行政行为，没有对上诉人的实体权利产生影响，不是行政诉讼案件的受案范围。请求法院依法驳回上诉，维持原判。经审理查明，原审判决查明的案件基本事实与本院查明的事实基本一致，本院予以认定。本院认为，本案为行政履责之诉，同时，上诉人王树生还要求撤销《信访事项处理意见书》，并要求法院确认其实际保险缴费年限。本案中，有三个关键问题，即被上诉人对上诉人作出的《信访事项处理意见书》是否可诉、法院是否有权确认上诉人的实际保险缴费年限以及上诉人是否向被上诉人提出履行职责的申请。关于被上诉人老河口市医疗保障局对上诉人王树生作出的《信访事项处理意见书》是否可诉的问题。《最高人民法院关于适用的解释》第一条第二款第（九）项明确规定，行政机关针对信访事项作出的登记、受理、交办、转送、复查、复核意见等行为不属于人民法院行政诉讼的受案范围。最高人民法院之所以如此规定，原因在于，信访事项处理意见及流程，本身不会对行政相对人的权利义务产生实际影响，行政相对人若是不服，完全可以向行政机关提起履责申请，如果对行政机关的履责行为不服，依然可以就行政机关的行政行为提起行政诉讼，以维护自己的合法权益。法律已经给予了不服信访处理意见的行政相对人以法律救济途径。故对王树生要求撤销老河口市医疗保险局于2018年9月12日对本人作出的《信访事项处理意见书》的请求不予支持，同时对基于《信访事项处理意见书》提出的审查襄人社发[2019]69号文件进行审查的请求不予支持。关于法院是否有权确认上诉人王树生的实际保险缴费年限的问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款和第八条之规定，被上诉人老河口市医疗保险局作为负责老河口市的社会保险经办工作的机构，具有确认上诉人实际保险缴费年限的职责。因此，上诉人实际保险缴费年限应该向被上诉人申请确认，其要求法院予以确认于法无据，该上诉意见本院不予支持。关于上诉人王树生是否向被上诉人老河口市医疗保障局提出履行职责的申请的问题。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条之规定，上诉人要求被上诉人为其办理本人职工医保手续，需以其先提出申请为前提，上诉人是否向被上诉人提出履行职责申请是本案必须查清楚的主要事实，上诉人并没有提交任何的证据证明其向被上诉人提交了要求为其办理本人职工医保手续的申请。故王树生要求责令老河口市医保局限期依法办理本人职工医保手续，并依法赔偿相关经济损失于法无据，该上诉意见本院不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律法规正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人王树生负担。本判决为终审判决。审判长  王杰锋审判员  杨 瑛审判员  梁慧星二〇二〇年六月二十三日书记员  冯海洋法律链接：《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条在起诉被告不履行法定职责的案件中，原告应当提供其向被告提出申请的证据。担忧下列情形之一的除外：（一）被告应当依职权主动履行法定职责的；（二）原告因正当理由不能提供证据的。在行政赔偿、补偿的案件中，原告应当对行政行为造成的损害提供证据。因被告的原因导致原告无法举证的，由被告承担举证责任。第八十九条第一款第（一）项人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定。