江苏省海安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0621民初1835号 原告：仲小华，女，汉族，1981年11月17日生，住海安市。 委托诉讼代理人：周洁，江苏求益律师事务所律师。 被告：郭垂春，男，汉族，1975年8月27日生，住东台市。 委托诉讼代理人：吴长鸣，东台市许河法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司东台支公司，住所地东台市望海西路**。 负责人：顾加强，公司总经理。 委托诉讼代理人：林海波，江苏因果律师事务所律师。 原告仲小华诉被告郭垂春、中国人民财产保险股份有限公司东台支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员仲卫平适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告仲小兰及其委托诉讼代理人周洁，被告郭垂春及其委托诉讼代理人吴长鸣，被告保险公司的委托诉讼代理人林海波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告仲小华诉称：2019年1月10日，被告郭垂春驾驶苏Ｊ×××××号轻型普通货车由东向西行驶至海安市大公镇仲洋村二组交叉路口，遇原告驾驶电动三轮车搭载储开兰亦经该路口由南向北行驶，双方车辆发生碰撞，致原告及储开兰受伤，车辆受损。后原告至海安市人民医院进行治疗。经海安市公安局交通警察大队认定，被告郭垂春承担此次事故的次要责任，原告承担此次事故的主要责任。经查明，该肇事车辆在被告保险公司处投保了交通险及商业险，事故发生于保险期限内。案涉事故共造成原告下列损失：医疗费21129.16元、误工费26100元、护理费9000元、住院伙食补助费540元、营养费1800元、交通费2835元、车辆损失费2800元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金104920.32元、鉴定费3602元，合计177726.48元。上述损失中，请求判令被告赔偿原告107610.59元（其中交强险中赔偿61000元）。 被告郭垂春辩称：本案发生在保险期限内，被告郭垂春在被告保险公司投保了交强险及三责险，所以该事故应当由保险公司进行赔偿。另外，事故发生后我方向原告垫付10000元，请求一并处理。住院伙食补助费我方认可每天20元，营养费认可每天10元，护理费认可每天100元，误工费每天100元，精神抚慰金认可1000元，交通费认可300元，财产损失未定损，不予认可。保险公司认为我方未投不计免赔，事故车辆虽未投不计免赔，但保险公司未在保险条款的免责事由中尽到提醒的义务，我方认为不计免赔视为三责险的组成部分，不计免赔是商业附加险，需要以投保主险为前提条件，不可以单独进行投保，即不计免赔不能单独存在，必须依附于商业三责险等主险才能存在。保险公司的不计免赔条款实质是免除己方责任加重投保人义务，属于格式条款，并且在本案中保险公司经办人在为被告办理保险时未按照投保人的要求，擅自变更投保内容，并且未向投保人解释说明，应当需要投保的具体项目以及已经投保的项目及后果，被告认为保险公司应当全额承担交强险和三责险相关的赔偿数额。 被告保险公司辩称：对事故发生的事实没有异议，责任认定由法庭依法审核，事故车辆在我公司投保了交强险和100万元计免赔商业险，事故发生在保险期限内，事故发生后我司为仲小华垫付了10000元，请求一并处理。郭垂春认可其保险系有人代理，该代理人不是代理保险公司，而是代理被告，其不投不计免赔的行为应由郭垂春承担。医疗费，要求按正规发票按实计算，扣除护理费556.60元，同时要求扣除非医保用药。伙食补助费，认可每天20元×18天。营养费，认可每天10元。护理费，认可一人护理，每天80元。误工费，认可每天90元×90天。残疾赔偿金，认可47200元标准。精神抚慰金，按责不认可。鉴定费我司不承担，交通费认可300元。财产损失未通知我公司定损，也未提供正规维修发票，故不认可。商业险赔偿责任认可30%，计免赔认可95%（商业险5%不承担）。鉴定报告的三期过长，误工认可90天，护理认可一人护理60天，营养期限认可。对扣除非医保用药及商业险免赔5%事项，我公司无证据证明。 经审理查明：2019年1月10日13时45分许，被告郭垂春驾驶苏Ｊ×××××号轻型普通货车由东向西行驶至海安市大公镇仲洋村二组交叉路口，遇原告驾驶电动三轮车搭载储开兰亦经该路口由南向北行驶，原告所驾车辆前部与郭垂春所驾车辆的左侧发生碰撞，致原告及储开兰跌倒受伤，双方车辆受损。2019年2月1日，海安市公安局交通警察大队对本起事故作出认定，原告承担案涉事故的主要责任，郭垂春承担次要责任，储开兰无责任。案涉事故车辆在被告保险公司投保了交强险及100万元的第三者责任险，事故发生在保险期限内。 原告受伤后当即至海安市人民医院门诊并住院治疗，于2019年1月28日出院，出院诊断为：腹腔积血、蛛网膜下腔出血、多处软组织挫伤。后原告分别于2019年2月28日、3月5日、3月21日、3月28日、4月2日、4月28日至海安市人民医院门诊治疗。原告上述治疗，共用去医疗费20767.04元（其中不含无病历佐证的362.12元）。事故发生后，郭垂春及保险公司各垫付医疗费10000元。 2019年12月3日，南通三院司法鉴定所根据本院的委托，就原告在案涉事故中的伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限出具司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人仲小华因交通事故致蛛网膜下腔出血、右颞部及左顶部皮下血肿、双侧胸腔少量积液、全腹少量积血，其精神障碍伴日常生活有关的活动能力轻度受限评定为十级伤残。建议仲小华误工期限以150日为宜，护理期限以60日为宜（其中2人护理15日，1人护理45日），营养期限以60日为宜。原告为此支付鉴定费3602元（其中含鉴定检查费422元）。 原告为证明其案涉事故发生前有固定收入，向本院提供了海安县李堡晓琴渔网厂出具的工资表、考勤表。 2020年5月21日，海安县李堡晓琴渔网厂经营者吴小军在本院向其询问时陈述：仲小华是我厂的管理人员，平时不发工资，年底一次性给。2018年发了60000元，2019年没有发工资，只是在春节时发了点福利给她的，但我帮她交了2019年的意外保险。我厂和工人不签劳动合同，但和仲小华是签了合同的，2017年、2018年均签了合同的。原、被告对上述笔录经质证均无异议。同时，吴小军向本院提供了其妻子张晓琴于2018年、2019年为原告及渔网厂其他员工投保的团体人身保险合同。 以上事实，有海安市公安局交通警察大队出具的事故责任认定书，海安市李堡中心卫生院、海安市人民医院门诊病历、出院记录、医疗费票据、医疗费用汇总清单，鉴定意见书，海安县李堡晓琴渔网厂出具的工资表、考勤表及当事人当庭陈述等在卷佐证，本院予以确认。 本院认为：公民的生命、健康权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。否则，应承担侵权责任。被告郭垂春驾驶苏Ｊ×××××号轻型普通货车与原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，致原告及储开兰受伤，车辆受损，公安机关认定原告承担案涉事故的主要责任，郭垂春承担案涉事故的次要责任，储开兰无责任，各方当事人对此无异议，本院予以确认，并作为处理本起事故的依据。原告因本起事故受伤，其有权要求被告予以赔偿，但各项赔偿应有事实和法律依据。因郭垂春驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了交强险，保险公司应在交强险赔偿限额范围内予以赔偿。由于郭垂春承担案涉事故的次要责任，故超出交强险的部分应由郭垂春按40%比例赔偿。因案涉事故车辆在保险公司投保了第三者责任险，郭垂春的赔偿责任应由保险公司在第三者责任险赔偿限额范围内承担。因案涉事故中另有储亚兰受伤，现双方均要求各按50%比例赔偿，本院照准。保险公司辩称，原告的医疗费中应扣除非医保用药及护理费，由于保险公司未能提供证据证明其主张，且护理费用系专用医疗护理，故对其所辩，本院不予采信。保险公司同时辩称，第三者责任险中应扣除5%的免赔部分，由于保险公司未能提供证据证明其已就该免责条款向郭垂春做了说明和提示义务，故对保险公司所辩，本院亦不予采信。 原告因本起交通事故受伤造成的损失，本院经审核认定如下： 1、医疗费，原告主张21129.16元。经审核，原告的上述医疗费中应扣除无病历佐证的362.12元，另原告鉴定时支付了鉴定检查费422元，该部分费用应纳入医疗费中计算，故原告的医疗费本院确认为21189.04元。 2、营养费及住院伙食补助费，原告主张2340元。经审核，本院确认为942元（营养费按10元/天×60天计算，住院伙食补助费按18元/天×19天计算）。 3、误工费，原告主张26100元。根据海安县李堡晓琴渔网厂经营者吴小军的陈述，原告在案涉事故发生前年收入为60000元，结合渔网厂为原告及其他员工所投团体人身保险合同，可以确定原告在案涉事故发生前与渔网厂存在劳动关系。现原告主张误工费按174元/天标准计算，参照2018年江苏省制造业在岗职工年收入78677元标准（215.55元/天），原告所主张的标准并未超过上述标准，故原告主张的误工费本院予以确认。 4、护理费，原告主张9000元（按150元/天×15天×2人+100元/天×45天×1人计算）。根据鉴定意见，原告主张的护理费，本院确认为8255.70元（按2018年江苏省农业在岗职工年收入45496元/年÷365天×15天×2人+100元/天×45天×1人计算）。 5、交通费，原告主张2835元。结合原告的受伤程度、住院治疗时间及鉴定所需，本院酌定为400元。 6、车辆损失费，原告主张2800元。由于原告未能提供相应证据证明，故本院不予确认。 7、残疾赔偿金，原告主张104920.32元。根据鉴定意见及原告鉴定时的年龄，原告的主张符合相关规定，本院予以确认〔（按2019年全省居民人均可支配收入中的工资性收入23836+经营净收入5636）×20年×全省平均负担系数1.78×10%计算〕。 8、精神损害抚慰金，原告主张5000元。根据原告的身体状况及本地的生活水平，本院予以确认。 9、鉴定费，原告主张3602元。由于上述鉴定费中的鉴定检查费422元已计入医疗费中，故原告的鉴定费为3180元。 综上，原告主张的损失合计为169987.06元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司东台支公司在交强险赔偿责任限额范围内赔偿原告仲小华医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计60000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司东台支公司在第三者责任险赔偿责任限额范围内赔偿原告仲小华医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金合计42722.82元。 上述一、二两项，合计102722.82元，扣除被告中国人民财产保险股份有限公司东台支公司在案涉事故发生后垫付的10000元后，被告中国人民财产保险股份有限公司东台支公司尚应再给付原告仲小华92722.82元，于本判决发生法律效力后10日内履行完毕。 三、原告仲小华返还被告郭垂春案涉事故发生后给付的10000元，与被告郭垂春应负担的案件受理费、鉴定费1400元相抵后，原告仲小华尚应返还给被告郭垂春8600元，于本判决发生法律效力后10日内履行完毕（从上述被告中国人民财产保险股份有限公司东台支公司赔偿给原告仲小华的赔偿款中直接扣转）。 如原告仲小华、被告中国人民财产保险股份有限公司东台支公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率标准加倍支付迟延履行期间的债务利息。 四、驳回原告仲小华的其他诉讼请求。 案件受理费938元，减半收取469元，鉴定费3180元，合计3649元，由原告仲小华负担2249元，由被告郭垂春负担1400元（已由原告仲小华代垫，已在上述判决主文第三项中表述）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费938元（户名：户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65，开户行：中国银行南通市濠南路支行）。 审判员  仲卫平 二〇二〇年六月十二日 书记员  杨加莲