西安市莲湖区人民法院民事判决书 （2019）陕0104民初8067号原告：夏爱芬，女，1938年5月11日出生，汉族，住西安市莲湖区。委托诉讼代理人：安欢，陕西泽界律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雅贤，陕西泽界律师事务所实习律师。原告：王艳丽，女，1960年6月21日出生，汉族，住西安市莲湖区。委托诉讼代理人：安欢，陕西泽界律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雅贤，陕西泽界律师事务所实习律师。原告：廖蓉蓉，女，1986年2月7日出生，汉族，住西安市莲湖区。委托诉讼代理人：安欢，陕西泽界律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雅贤，陕西泽界律师事务所实习律师。被告：西电集团医院，住所地西安市莲湖区。法定代表人：王双全，该医院院长。委托诉讼代理人：杨征，陕西仁和万国律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨萌，陕西仁和万国律师事务所律师。原告夏爱芬、王艳丽、廖蓉蓉与被告西电集团医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案后，依法适用普通程序，由审判员独任审判，公开开庭进行了审理。原、被告委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告夏爱芬、王艳丽、廖蓉蓉向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告西电集团医院因医疗过错赔偿原告医疗费1236.19元、住院伙食补助费300元、营养费150元、护理费360元、死亡赔偿金721960元、丧葬费37496.5元、被扶养人生活费58785元，按40%赔偿比例，共计赔偿328115.08元；2、依法判令被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元；3、由被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2018年12月28日，廖某某以“发热2天”之主诉入住被告呼吸血液肿瘤科，入院后进行检查诊断，血常规显示中性比例高，心电图显示窦性心动过速，心电图不正常，电轴右偏，T波低平，心脏彩超显示主动脉硬化等，但医生一直仅对患者进行抗感染治疗，未根据心电图及心脏彩超检查的结果，请心内科医生对患者病情进行会诊，未对患者进行进一步的检查治疗，违反了诊疗规范，延误了患者的治疗时机，导致患者在2018年12月30日突发昏厥，经抢救无效死亡。经交大鉴定中心鉴定，廖某某系高血压性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病致急性心功能障碍而猝死。患者死亡后，原告发现被告的诊疗过程中存在重大过错，为维护合法权益，诉至法院，望判如所请。被告西电集团医院辩称，我院对患者廖某某的诊断是明确的，治疗措施符合诊疗常规，不存在过错。患者的死亡是因为突发心脏疾病而导致，和我院的医疗行为没有因果关系，不应承担赔偿责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。原、被告围绕其诉讼请求、答辩意见提交了证据，本院在庭审中组织双方对证据进行质证，查明事实如下：2018年12月28日，患者廖某某以“发热2天”之主诉入西电集团医院呼吸血液肿瘤科治疗，诊断为：发热待查：肺炎？急性流行性感冒？流行性出血热？冠心病、心功能Ⅱ级、高血压病2级（高危），2型糖尿病。2018年12月30日17时10分，患者入厕后突发昏厥，经抢救无效死亡。经原、被告共同委托西安交通大学法医学司法鉴定中心对廖某某的死亡原因进行鉴定，该中心于2019年6月14日作出西交司法鉴定中心【2019】病鉴字第2号法医病理司法鉴定意见书，鉴定意见为：廖某某系因高血压性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病致急性心功能障碍而猝死。2019年11月，原告申请对被告对患者廖某某的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与患者的死亡结果是否存在因果关系及原因力大小、被告是否尽到说明义务、取得患者或其近亲属书面同意的义务进行鉴定。本院通过西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第1353号司法鉴定意见书，鉴定意见为： 1、西电集团医院在对患者廖某某的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与患者的死亡后果存在一定的因果关系，医方的过错原因力为次要原因。2、患者廖某某住入西电集团医院后，医方履行了相关的病情告知义务。原告支付鉴定费7224元。被告对上述鉴定意见提出异议，鉴定中心书面回复并出庭接受质询，答复如下：1、医方提供的病历反映患者入院当日血气分析提示血氧下降、当日心肌酶显著升高，29日心电图提示存在心肌缺血的情况，结合患者既往存在的冠心病、糖尿病、高血压病史，该患者存在心血管事件的高危因素，医方理应持续关注，动态观察，及时通过复查心肌酶谱等相关检查以明确诊断，并请专科会诊指导治疗，但医方在诊疗过程中，未对上述异常情况给予足够重视，诊疗措施不到位，过错明确；2、医方临床诊断“肺炎”，但CT影像学及血常规检查均不支持，故医方“肺炎”诊断依据不充分；3、医方于17时10分开始抢救后，麻醉科于17点28分实施插管，长达18分钟，根据《院内会诊管理》规定，要求急会诊应在10分钟内到达并实施，故医方的抢救不及时，不到位。综上，医方的诊疗行为存在过错，应负次要责任。另查，原告夏爱芬为患者廖某某母亲，王艳丽为廖某某妻子，廖蓉蓉为廖某某女儿。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经陕西中金司法鉴定中心鉴定后认定，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者死亡有一定的因果关系，医方的过错原因力为次要原因。次要原因是指造成患者损害的诸多因素中，医疗机构及其医务人员的违法过失诊疗行为并不起主导作用，医疗机构对患者的损害承担次要责任，故认定医疗机构对患者的损害承担40%的责任为宜（精神损害抚慰金除外）。根据《最高人民法院》的相关规定，原告的各项损失确定为：1、医疗费。廖某某在西电集团医院就诊治疗，扣除医保统筹后，个人支付医疗费1236.19元，本院予以确认；2、住院伙食补助费。参照陕西省公务人员出差伙食补助标准按每天80元计算，廖某某住院2天，住院伙食补助费为160元；3、营养费。廖某某住院2日，营养费按30元/天计算为60元；4、护理费。廖某某住院2天，护理费按120元/天计算，为240元；5、死亡赔偿金。廖某某因急性心功能障碍猝死，死亡时未满60周岁，死亡赔偿金为721960元；6、丧葬费。参照陕西省2018年度非私营单位在岗职工平均工资74993元计，为37496.5元；7、被抚养人生活费。廖某某及其弟弟廖应诚共同抚养母亲夏爱芬，被扶养人生活费为58785元；以上共计819937.69元，被告应承担40%赔偿责任即327975元。8、精神损害抚慰金。被告在治疗过程中存在一定的过错，应给与原告精神损害抚慰金，唯其主张30000元金额过高，本院酌定为10000元。关于鉴定意见书，被告并未提交充分有效证据推翻鉴定结论，也未有证据证明存在鉴定程序不合法、鉴定机构资质不合法或鉴定人员资质不合法的情形，故对鉴定意见书的效力予以采信，对被告要求重新鉴定的请求，不予准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十五日内，被告西电集团医院按40%责任比例赔偿原告夏爱芬、王艳丽、廖蓉蓉医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费共计327975元；二、本判决生效之日起十五日内，被告西电集团医院赔偿原告夏爱芬、王艳丽、廖蓉蓉精神损害抚慰金10000元；三、驳回原告夏爱芬、王艳丽、廖蓉蓉的其余诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍支付的迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息，一般债务利息根据本判决确定的方法计算；加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务本金×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费6672元、鉴定费7224元（原告均已预交），由被告西电集团医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审     判     员      郭富丽 二Ｏ二Ｏ年六月二十四日 书      记    员      焦莉萍   1