广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0705民初6530号原告：欧家俊，男，1997年11月22日出生，汉族，住四川省泸州市龙马潭区。委托诉讼代理人：黄健嫦，广东国晖（江门）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地：重庆市江**江北城西大街**平安财富中心电梯楼层**。统一社会信用代码9150000075624841XK。负责人：曹阳,该公司总经理。委托诉讼代理人：李坚强，广东铨宇律师事务所律师。被告：重庆安驰汽车运输有限公司，住所地：，住所地：重庆市綦江区文龙街道通惠大道嘉惠新城**附**信用代码91500222060521801U。法定代表人：刘伯勤，该公司总经理。委托诉讼代理人：段文彬、段冬梅，重庆智豪（两江新区）律师事务所律师。被告：谢贤冰，男，1980年8月17日出生，汉族，住重庆市荣昌县。被告：高正元，男，1973年3月8日出生，汉族，住重庆市合川区。原告欧家俊与被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称“平安公司”）、重庆安驰汽车运输有限公司（以下简称“安驰运输公司”）、谢贤冰、高正元机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序审理，后因被告安驰运输公司向本院申请追加高正元作为本案被告，本院依法予以准许并将案件变更为普通程序审理。于2020年3月16日利用网络公开开庭进行了第一次审理。原告欧家俊的委托诉讼代理人黄健嫦、被告平安公司的委托诉讼代理人李坚强、被告谢贤冰、被告安驰运输公司的委托诉讼代理人段冬梅到庭参加诉讼，被告高正元经本院合法传唤没有到庭参加诉讼。又于2020年5月25日公开开庭进行了第二次审理，原告欧家俊的委托诉讼代理人黄健嫦、被告平安公司的委托诉讼代理人李坚强、被告安驰运输公司的委托诉讼代理人段冬梅到庭参加诉讼，被告谢贤冰、高正元经本院合法传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧家俊向本院提出诉讼请求：1、被告平安公司向原告赔偿253224.14元；2.判令被告安驰运输公司、谢贤冰对上述款项承担连带清偿责任；3.本案诉讼费用由三被告负担。事实与理由：2018年7月5日19时20分，欧家俊驾驶与驾驶证载明准驾车型不符的粤Ｊ×××**号普通二轮摩托车，由睦洲往江门方向行驶，当日19时20分行驶至江门市新会区（1公里100米）时，与由谢贤冰驾驶的渝Ｂ×××**号中型普通货车发生碰撞，造成欧家俊受伤及两车损坏的交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队作出的第2018Ｂ00125号《道路交通事故认定书》认定，谢贤冰驾驶制动不良的机动车发生交通事故后未保护现场，致使事故基本事实无法查清。谢贤冰承担此事故的全部责任，欧家俊不承担此事故的责任。经核算，此事故造成原告受伤住院，造成各项经济损失合共263224.14元。被告平安公司已垫付住院医疗费10000元。被告谢贤冰是渝Ｂ×××**号中型普通货车的驾驶人，被告安驰运输公司是渝Ｂ×××**号中型普通货车的所有人，渝Ｂ×××**号中型普通货车在被告平安公司处购买了交强险和商业三者险。为此，原告为了维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼。被告平安公司辩称：一、渝Ｂ×××**号车在平安公司购买交强险及商业第三者责任险100万，不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。投保人及被保险人为安驰运输公司，交强险赔偿限额为122000元。其中医疗费10000元、伤亡赔偿金110000元、财产损失赔偿2000元，平安公司已垫付医疗费10000元，交强险医疗费赔偿限额已支付完毕。二、对本案的赔偿项目意见如下：1、医疗费请法院核算原告的医疗票据及病历记载确定总额并扣减非社保用药；2、原告2018年7月9日至30日佛山中医院住院记录上没有医嘱证明需要护理人陪护，因此对住院护理费3150元不予认可；3、交通费没有与就诊时间、地点相一致、地点相一致的票据4、根据住院时间和医嘱休息时间计算，原告误工天数为155天，按照2500元／计算，误工费应为12916.7元；5、伤残鉴定费不属于赔偿项目不予认可；6、精神损害抚慰金10000元过高，请法院酌情确定数额；7、请核实被告垫付情况并予以扣减。三、被告谢贤冰发生交通事故后没有报警，没有打120，没有通知保险公司，并驾车离开现场，致使事故无法查清，被认定承担事故全部责任。四、根据《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二章商业第三者责任保险第二十四条约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任.....（二）驾驶人有下列情形之一者：1.事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场.....”，被告谢贤冰发生交通事故后没有报警，没有打120，没有通知保险公司，并驾车离开现场，致使事故无法查清，被认定承担事故全部责任，加重保险公司的责任，属于条款约定的免责事项，应当免除保险公司的商业第三者的赔偿责任。五、保险条款中的免责条款已生效，对双方均有约束力。保险合同由投保单、保险单、保险条款组成，根据车辆保险投保单显示投保人确认：保险公司已对免责条款做了提示说明的义务，投保人对于条款规定已经完全理解并同意投保。该免责条款用黑体字加深加粗特别提示，意思表达清楚明确，没有歧义。且该条款为所有保险公司适用的免责条款，同时所有条款的审批均与保费挂钩，是保险公司正常的商业经营行为，应得到保护。参照广东省高院2014年2月28日发布的2014粤高法民复字第1号文，商业保险是投保人自愿购买的保险，其设立的目的在于减少侵权人的赔偿负担，而非填补受害人的损失。保险合同中保险人和被保险人的权利义务由双方协商确定，如免责条款不违反法律规定，也有加大违法者违法成本从而促使其遵章守法的导向作用，即使该违法行为不加重保险人赔偿责任，保险人也可依据合同条款免于赔偿。保险公司依照合同约定免除商业险的赔偿责任。六、依据中国保监会发布的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项的规定，保险公司并非侵权人不负责赔偿和垫付本案诉讼费。综上，请求法院查明事实，正确适用法律，依法给予公正的判决。被告安驰运输公司辩称：一、道路交通事故责任书不应作为本案责任划分的依据。欧家俊驾驶与驾驶证载明准驾车型不符的二轮摩托车行使上路，自身存在过错，且事故认定书未查明本案事实。二、高正元与安驰运输公司是挂靠合同关系，安驰运输公司只是肇事车辆的登记车主，高正元才是实际车主、使用人。根据挂靠合同约定，交通事故造成的一切赔偿责任均由其承担。三、高正元通过安驰运输公司在保险公司处购买了交强险、第三者责任保险，欧家俊的赔偿责任应当先由保险公司先行承担，不足部分才应当由高正元承担。四、对原告的损失赔偿项目和标准：1、医疗费、住院伙食费、护理费和鉴定费，以法院核定为准；2、营养费无医疗机构意见，不应支持；3、交通费以正式交通票据为准；4、误工费应提交误工期间收入的证据，且误工期限应以住院天数为准；5、残疾赔偿金须提供城镇居民的证据并按照2018年度广东省城镇居民可支配收入或农村居民人均纯收入为标准计算；6、精神损害抚慰金赔偿金额过高，不应支持。被告谢贤冰、高正元没有提交答辩意见及证据。经审理查明：2018年7月5日19时20分，欧家俊驾驶与驾驶证载明准驾车型不符的粤Ｊ×××**号普通二轮摩托车，由睦洲往江门方向行驶，当日19时20分行驶至江门市新会区（1公里100米）时，与由谢贤冰驾驶的渝Ｂ×××**号中型普通货车发生碰撞，造成欧家俊受伤及两车损坏的交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队作出的第440705120180000545号《道路交通事故认定书》，认定谢贤冰驾驶制动不良的机动车发生交通事故后未保护现场，致使事故基本事实无法查清，是导致此事故的全部的过错；无证据证明欧家俊有导致此事故发生的过错，谢贤冰承担此事故的全部责任，欧家俊不承担此事故的责任。事故发生后，欧家俊从2018年7月4日至2018年7月9日到江门市人民医院住院治疗，住院5天，产生医疗费11580元。从2018年7月9日至2018年7月30日，欧家俊到佛山市中医院继续住院治疗，本次住院21天，产生医疗费39135.49元。江门市人民医院出具诊断证明，诊断欧家俊为：一、重型颅脑外伤：1.左枕部硬膜外血肿；2.双额叶脑挫裂伤；3.外伤性蛛网膜下腔出血；4.左枕骨骨折；5.左顶枕部头皮血肿；二、1.双肺挫伤；2.右第二肋骨骨折待排；三、多处皮肤软组织擦挫裂伤。处理意见：1.住院期间有陪人一名；2.出院后休息两周；3.门诊复查。佛山市中医院出院诊断：1.闭合性中型颅脑损伤；右额叶脑挫裂伤；右额叶脑内血肿；左枕顶骨骨折；2.双侧上肺挫伤。出院建议：注意休息，出院后全休30天。2018年8月30日起，欧家俊陆续多次因闭合性中型颅脑损伤、双肺挫伤到江门市蓬江区医结合医院门诊治疗，产生医疗费58.32元。2019年1月11日，欧家俊因胸部挫伤到江门市五邑中医院门诊治疗，医院出具处理意见建议休息7天。产生医疗费23元。2019年2月28日，中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司、欧西云（欧家俊叔叔）共同委托广东法信司法鉴定所对欧家俊精神状态鉴定、司法精神病因果关系鉴定、法医精神病鉴定文证审查。该所于2019年3月26日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见如下：1.被鉴定人欧家俊颅脑损伤与2018年7月4日交通事故存在直接因果关系。2.被鉴定人欧家俊目前患有脑外伤所致精神障碍（智能障碍轻度），目前主要表现为轻度智能减退。3.被鉴定人欧家俊的精神致残程度为九级伤残。还查明，欧家俊提交证据证明从2016年7月至2019年8月均在广东澳德宝节能环保材料有限公司工作，月薪3500元。事故发生后，平安公司垫付了住院医疗费10000元。再查明，渝Ｂ×××**号中型普通货车的所有人为安驰运输公司，该车在被告平安公司投保了责任限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险，不计免赔附加险，本次交通事故发生在保险期间内。以上事实，有交通事故认定书、病历、医疗收费票据、入院记录、出院记录、住院证明书、疾病证明书、诊断证明、住院病人费用明细清单、用药清单、工作证明、企业信息、司法鉴定报告、鉴定费发票、及原、被告的陈述等证据佐证。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。江门市公安局新会分局交通警察大队依照合法的程序，根据当事人的行为对发生本次事故所起的作用以及过错的严重程度，对本案事故处理作出第440705120180000545号《道路交通事故认定书》，谢贤冰驾驶制动不良的机动车发生交通事故后未保护现场，致使事故基本事实无法查清，是导致此事故的全部的过错；无证据证明欧家俊有导致此事故发生的过错，谢贤冰承担此事故的全部责任，欧家俊不承担此事故的责任。本案的争议焦点：1、原告欧家俊的经济损失具体是多少？2、平安公司是否需要在商业险中进行赔偿？3、高正元和安驰运输公司是否需要承担责任？第一个争议焦点。欧家俊因本次交通事故导致身体受伤，谢贤冰应对治疗该伤害的相关费用承担责任。欧家俊发生事故后随即被送往江门市人民医院接受住院治疗，在江门市人民医院治疗后于2018年7月9日转到佛山市中医院住院治疗21天，上述治疗费用与本次事故有关，本院予以认可。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，本次事故造成欧家俊的损失具体核定如下：一、医疗费用赔偿项目1.关于医疗费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”的规定，欧家俊2018年7月4日至2018年7月9日到江门市人民医院住院治疗，住院5天，产生医疗费11580元。2018年7月9日至2018年7月30日，欧家俊到佛山市中医院继续住院治疗，本次住院21天，产生医疗费39135.49元。2018年8月30日起，欧家俊陆续多次因闭合性中型颅脑损伤、双肺挫伤到江门市蓬江区医结合医院门诊治疗，产生医疗费58.32元。2019年1月11日，欧家俊因胸部挫伤到江门市五邑中医院门诊治疗，医院出具处理意见建议休息7天。产生医疗费23元。以上费用欧家俊提供相关的发票予以佐证，且与本次事故有关，故本院对该部分医疗费合共50796.81元（11580元＋39135.49元＋58.32元＋23元）予以支持。2.关于住院伙食费的问题。欧家俊发生交通事故后共住院26天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，原告主张按100元/天计算住院伙食费并无不妥，本院对其主张的住院伙食费2600元（100元/天×26天）予以支持。3.关于营养费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”和参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，营养费根据伤残赔偿指数确定，原告经司法鉴定为伤残九级，故原告诉请营养费1000元（5000元×20%）并无不妥，本院对营养费1000元予以支持。以上项目合计54396.81元。二、伤残赔偿项目1.关于住院护理费的问题。欧家俊在江门市人民医院住院治疗5天，欧家俊提供医院证明住院期间陪人一名，而佛山市中医院住院治疗21天，欧家俊没有提供证据证明其住院期间需要陪人一名，因此本院确认欧家俊住院期间需要陪人的天数为5天，陪人费按江门市地区150元/天的标准计算，原告的住院护理费应为750元（150元/天×5天），超出部分，本院不予支持。2.关于交通费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告未能向本院提交与就医地点、时间、人数、次数相符合的交通费的正式票据，而欧家俊住院治疗，确实需要支出交通费，结合欧家俊住院治疗26天和门诊治疗次数，欧家俊主张交通费800元合理，本院予以支持。3.关于误工费的问题。欧家俊仅提供广东澳德宝节能环保材料有限公司的《工作证明》证明其工资收入3500元/月，没有提供其他证据予以佐证，本院对其主张每月工资收入不予认可。因欧家俊是外来务工人员，对其主张在广东省内工作的事实予以认可。参照2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年计，原告请求按误工费天数133天计，误工费为15516.67元，没有超出广东省的标准，本院予以支持。4.关于残疾赔偿金的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，欧家俊的户口所在地是四川省沪州市龙马潭区回龙湾社区，属于城镇户口，并且其在广东省工作，残疾赔偿金应按城镇标准计算。参照2018年江门市地区居民人均可支配收入42066元/年计，欧家俊的残疾赔偿金应为168264元（42066元/年×20年×20%），原告请求符合法律规定，本院予以支持。5.关于精神损害抚慰金的问题。本次交通事故造成欧家俊受伤，并因交通事故造成其九级伤残，对其生活及心理造成极大影响，故其主张赔偿精神抚慰金的理由充分，本院予以支持，因原告在本次交通事故中不承担责任，对原告请求精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。6.关于鉴定费的问题。欧家俊诉请鉴定费3780元，欧家俊因交通事故受伤后对其伤残程度进行了鉴定，提供鉴定机构发票佐证，本院对原告主张的鉴定费3780元予以支持。以上项目合计199110.67元。第二个争议焦点。平安公司提出抗辩，主张保险条款第二十四条显示商业险中约定了事故发生后如驾驶员在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，平安公司不承担赔偿责任。平安公司提交的投保单上注明投保人已收到交强险及商业险保险条款，平安公司已对免责条款作明确说明，投保人完全理解条款内容并同意投保。经查，安驰运输公司只在投保单上盖章，安驰运输公司否认收到保险条款或保险公司有对该免责条款有提示或明确说明。依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，谢贤冰驾驶制动不良的机动车发生交通事故后未保护现场，事故认定书没有记载逃离、离开现场，本院认定谢贤冰不是肇事逃逸。涉案商业保险合同是格式合同，平安公司应当向安驰运输公司对免责条款履行提示或明确说明的义务。安驰公司只在投保单上盖章，没有在保险条款上盖章。根据交易习惯，若保险人向投保人送达保险条款并对保险免责条款履行提示义务，保险人理应要求投保人在保险条款上签名或盖章，并在免责条款旁边签名或盖章，以显示其向投保人履行提示义务。本案中，平安公司提交的保险条款没有安驰运输公司的盖章，本院无法核查平安公司是否已向安驰运输公司送达保险条款，若送达，当时送达的保险条款是否与平安公司向本院提交的保险条款一致。且平安公司向本院提交的保险条款多达二十四页，本院无法核查平安公司是否专门就免责条款对安驰运输公司进行了提示。综上所述，本院认定平安公司没有向安驰运输公司履行明确的提示义务，确认该免责条款不产生法律效力。第三个争议焦点是：高正元和安驰运输公司是否需要承担责任？安驰运输公司提供《车辆挂靠经营合同》证明高正元将渝Ｂ×××**号中型普通货车挂靠在安驰运输公司名下从事道路运输经营活动，证据充分，本院确认高正元与安驰运输公司是挂靠关系。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”的规定，高正元、安驰运输公司对原告的经济损失承担连带赔偿责任。涉案车辆在平安公司投保了责任限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险和赔偿总额为1000000元的不计免赔商业第三者责任保险。根据交强险保险合同约定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任的，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：其中医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，由于本次事故中，被告谢贤冰承担全部责任。原告欧家俊的上述损失应先由被告平安公司在交强险范围内承担赔偿责任。不足部分，由平安公司根据保险合同约定在第三者责任商业保险责任限额范围内以谢贤冰承担事故的责任比例承担赔偿责任，仍有不足，由被告高正元、安驰运输公司承担赔偿责任。综上，平安公司应在交强险责任限额范围内向欧家俊赔偿120000元（10000元+110000元），在不计免赔第三者商业险责任限额范围内向欧家俊赔偿133507.48元（54396.81元－10000元+199110.67元-110000元），合共253507.48元（120000元+133507.48元）。因平安公司已代为垫付费用10000元，垫付的费用应在平安公司应赔偿数额内扣减，经扣减后，平安公司合共应向原告赔偿243507.48元（253507.48元－10000元）。由于平安公司已足额赔偿，高正元、安驰公司无需承担赔偿责任。高正元与谢贤冰是否雇佣关系，本院不再核查。被告谢贤冰、高正元经本院合法传唤没有到庭参加诉讼，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，本案依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告欧家俊赔偿243507.48元。二、驳回原告欧家俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5098.36元（已由原告欧家俊预交），由原告欧家俊负担381.89元，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司负担4716.47元。原告欧家俊多预交的案件受理费4716.47元，由法院予以退回；被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内向法院补缴案件受理费4716.47元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  聂武鹏人民陪审员  梁长南人民陪审员  赵彩环二〇二〇年六月四日法官助理李雯婷书记员黎婉明