山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0211民初18103号 原告：丁仕铃，男，1965年7月30日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 原告：丁哲，女，1995年8月31日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 原告：谭玉芹，女，1946年3月30日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 原告：王德福，男，1940年3月18日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 以上四原告共同委托诉讼代理人：徐正刚，山东光浩律师事务所律师。 以上四原告共同委托诉讼代理人：徐艳艳，山东光浩律师事务所实习律师。 被告：青岛大学附属医院，住所地：山东省青岛市黄岛区五台山路**。 法定代表人：董蒨，职务：院长。 委托诉讼代理人：吴梦琪，山东照岳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏岗，系青岛大学附属医院工作人员。 原告丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福诉被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本案于2019年10月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福的委托诉讼代理人徐正刚，被告青岛大学附属医院的委托诉讼代理人吴梦琪、魏岗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等损失共计681230.18元；2、本案诉讼费由被告承担。庭审中原告变更第一项诉讼请求，请求判令被告赔偿原告医疗费等损失为714076.22元。事实与理由：2018年2月18日凌晨1点左右，原告之妻王荣因病到被告处就医。因被告医疗过错导致患者死亡，经青岛市黄岛区人民法院委托，天津市津实司法鉴定中心出具鉴定意见，认定被告在对被鉴定人王荣诊疗过程中存在就诊时没有对病情进行评估和履行告知程序；抗感染治疗不规范的过错，该过错与其肺部感染病情未得到有效控制，致使病情加重乃至死亡之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因力。故原告诉至法院，请求依法判决。 被告青岛大学附属医院辩称，院方的诊疗行为不存在诊疗过错，患者王荣的离世系其病情恶化所致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下： 原告丁仕铃与死者王荣系夫妻关系，两人生育一女丁哲。2018年2月22日，患者王荣因肺部感染去被告处就诊，同日收治入院，入院科室为黄岛重症医学科，住院9天，于2018年3月3日宣告王荣临床死亡。 在案件审理过程中，经本院委托，天津市津实司法鉴定中心于2019年9月13日出具津津实[2019]临床鉴字第2595号司法鉴定意见书，鉴定意见为：青岛大学附属医院在对被鉴定人王荣诊疗过程中存在就诊时没有对病情没有进行评估和履行告知程序；抗感染治疗不规范的过错，该过错与其肺部感染病情未得到有效控制，致使病情加重乃至死亡之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因力。原告支出鉴定费11000元。 另查，王荣为非农业户口，王荣的父亲王德福生于1940年3月18日，王荣的母亲谭玉芹生于1946年3月30日，王德福、谭玉芹为农业户口，共生育子女三人。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点:一、青岛大学附属医院对王荣的诊疗行为是否存在过错及过错参与度的问题;二、原告主张的医疗费等各项费用的数额问题。 关于被告青岛大学附属医院对王荣的诊疗行为是否存在过错及过错参与度的问题。 天津市津实司法鉴定中心于2019年9月13日出具津津实[2019]临床鉴字第2595号司法鉴定意见书，鉴定意见为：青岛大学附属医院在对被鉴定人王荣诊疗过程中存在就诊时没有对病情进行评估和履行告知程序；抗感染治疗不规范的过错，该过错与其肺部感染病情未得到有效控制，致使病情加重乃至死亡之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因力。 被告青岛大学附属医院认为，被告对王荣的诊疗过程完全符合指南规定，不存在抗感染治疗不规范的情况，并进行病情评估及告知程序，治疗正确得当。导致患者死亡的病症是社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌××，该病诊疗困难、疾病进展迅速，致死率较高，与被告的诊疗行为无直接因果关系。本院认为，青岛大学附属医院虽对鉴定结论提出异议,并要求鉴定人员出庭质询，但在质询中未能提出足以推翻该鉴定意见的事实和证据。故，对该鉴定结论本院予以采信。结合王荣的病情、被告的诊疗事实，本院确认，被告的诊疗行为存在过错,过错参与度以30%为宜。 关于原告所主张的各项费用请求,本院结合举证、质证情况,认定如下: l、关于医疗费。原告主张医疗费177087.21元，并向本院提交医疗费票据一宗。被告对真实性无异议，但认为其中137022.06元系由医保统筹支付。 本院认为，原告的医疗费损失应该以实际损失为准，原告个人自付金额为39446.12元、医保个人账户支出619.03元，上述共计40065.15元，本院予以支持。 2、关于住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费900元（100元×9天）。被告认为，患者入院后即在ICU治疗，实际不产生该费用。结合医嘱单及住院费明细汇总表，患者的该部分费用已经包含在医疗费支出里，对原告该主张，本院不予支持。 3、关于误工费。原告主张1692元（188元×9天），原告参照2018年青岛市在岗职工平均工资进行计算，符合法律规定，本院予以支持。 4、关于护理费。原告主张护理费1800元（100元×9天×2人）。被告认为，患者入院后即在ICU治疗，实际不产生该费用，对原告该主张，本院不予支持。 5、关于死亡赔偿金。原告主张死亡赔偿金1089680元（54484元×20年），原告主张按照2019年城镇居民人居可支配收入标准计算。被告认为应该按照损害发生时的标准计算。根据法律规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，上一年度是指一审法院辩论终结时的上一统计年度。原告主张按照2019年城镇居民人居可支配收入标准计算符合法律规定，本院予以支持。 6、关于被扶养人生活费。原告主张129308元[35266元×（5+6）÷3]。被告认为，被抚养人为农村户口，不应该按照原告主张的标准进行计算。本院认为，王荣的父母为农村户口，应按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，被抚养人生活费为54630元[王德福生活费为24832元（14899元×5年÷3人）；谭玉芹生活费为29798元（14899元×6年÷3人）]。 7、关于丧葬费。原告主张34395.5元，按照2018年度职工平均工资计算。被告认为应该按照2018年度城镇居民人均可支配收入标准计算。根据法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告按照2018年青岛市在岗职工平均工资计算，符合法律规定，本院予以支持。 8、关于交通费。原告虽未能提供交通费票据,但考虑到实际发生的费用,本院酌定交通费为1000元。 9、关于鉴定费,原告提交的证据能够证实支出鉴定费11000元,本院予以支持。 10、关于处理丧葬事宜误工费。原告主张处理丧葬事宜误工费5640元（188元×10天×3人）。被告认为，该费用应包含在丧葬费中。根据法律规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和务工损失等其他合理费用。原告的该项主张系合理支出，符合法律规定，本院予以支持。 上述各项费用被告应按照30%的过错比例支付。 关于精神损害抚慰金。患者王荣因被告诊疗行为造成了死亡的后果，给其近亲属造成较大的精神损害，原告主张精神损害抚慰金60000元。本院认为，以30000元为宜。 综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决: 一、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福医疗费12020元； 二、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福误工费507.6元； 三、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福死亡赔偿金326904元； 四、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福被扶养人生活费16389元； 五、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福丧葬费10319元； 六、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福交通费300元； 七、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福鉴定费3300元； 八、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福处理丧葬事宜误工费1692元； 九、青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福精神损害抚慰金30000元； 十、驳回原告丁仕铃、丁哲、谭玉芹、王德福的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费元10612元（原告已预缴），减半收取5306元，由被告青岛大学附属医院负担2982元，原告负担2324元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  梁云学 二〇二〇年六月十五日 书记员  卢 妍