湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初771号原告：毛建良，男，1966年7月10日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：王建波，长沙市惟民法律服务所法律工作者。被告：袁志文，男，1976年9月12日出生，汉族，住湖南省隆回县。委托诉讼代理人：刘洋，湖南江荣律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱颖，湖南江荣律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区解放西路**太平洋保险大厦****。负责人：江**华，总经理。委托诉讼代理人：刘畔，湖南光韵律师事务所律师。原告毛建良（以下简称原告）诉被告袁志文、中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称太平洋财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王建波，被告袁志文及其委托诉讼代理人邱颖，被告太平洋财险公司的委托诉讼代理人刘畔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后期治疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、赡养费、交通费、精神抚慰金、营养费等各项损失共计478844元；2、判令被告太平洋财险公司在保险范围内承担保险责任；3、判令被告承担本案诉讼费。根据经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月1日20时30分许，被告袁志文驾驶湘Ａ3××**小型面包车沿长沙市雨花区跳马镇石燕湖大道由北往南行驶至跳马镇鑫广酒店对面路段，越中心双黄线行驶时，恰遇原告驾驶无牌两轮电动车沿石燕湖大道由南往北行驶至此，由于被告袁志文驾车未按交通标志标线通行，加之原告驾驶非机动车未走非机动车道，以致于被告袁志文所驾车前部与原告所驾电动车相碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。2018年9月6日，长沙市公安局交通警察支队雨花大队作出第430111120180000169号《道路交通事故认定书》，认定被告袁志文承担主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送往长沙市中心医院等医院门诊、住院治疗。2019年4月8日，湖南省文成司法鉴定中心作出［2019］临鉴字第791号《司法鉴定意见书》，评定原告构成七级伤残；伤后误工期730日、伤后护理期365日、伤后营养期365日、建议后续治疗费15000元。原告花费鉴定费2700元。原告之母王秀清，1939年8月2日出生，育有原告等3名子女。在（2018）湘0111民初8560号案中，被告袁志文对被告太平洋财险公司提供的投保单、投保人声明等证据提出异议，申请对投保单、投保人声明投保人签章处的“袁志文”署名字迹进行笔迹鉴定。本院依法委托湖南司法警官职业学院司法鉴定所对上述两处签字进行笔迹鉴定。2019年1月15日，湖南司法警官职业学院司法鉴定所作出湘警职院司鉴所［2018］文鉴字第260号《司法鉴定意见书》评定送检日期为2018年1月6日的投保单第2页上投保人签章处的“袁志文”署名字迹与提供的袁志文样本字迹不是出自同一人笔迹。送检的日期为2018年1月6日的投保人声明上投保人签章处的“袁志文”署名字迹与提供的袁志文样本字迹不是出自同一人笔迹。被告袁志文花费鉴定费4600元。被告太平洋财险公司提供的《调查报告》显示本案事故发生时被告袁志文系驾驶湘Ａ3××**小型面包车送完货卸货后，准备去另外一个地方运货。被告袁志文所驾湘Ａ3××**小型面包车车身贴有“58速运”等标志。湖南龙穗建筑劳务有限公司出具的《证明》载明原告2018年3月18日至2018年7月30日在该公司从事泥工装修工作。湘Ａ3××**小型面包车在被告太平洋财险公司投保了交强险及不计免赔理赔限额50万元商业三责险等险种。2019年3月14日，我院就原告起诉医药费依法作出（2018）湘0111民初8560号《民事判决书》，被告袁志文不服该判决提起上诉，长沙市中级人民法院作出（2019）湘01民终6348号《民事调解书》，双方就医药费已达成调解，本次诉讼不涉及医药费。本案经本院主持调解，双方当事人未能达成协议。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，造成人身损害的，应当承担赔偿责任。一、关于责任主体。机动车发生交通事故造成公民身体损害的，应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。长沙市公安局交通警察支队雨花大队作出第430111120180000169号《道路交通事故认定书》，内容真实，程序合法，本院予以采信。本案系机动车与非机动车之间发生交通事故，被告袁志文承担主要责任，应当赔偿原告超出交强险损失的80%。在本案审理过程中，被告太平洋财险公司对原告的伤残等级有异议申请重新鉴定。本院经审查后认为，本次鉴定系由有资质的鉴定机构作出，被告太平洋财险公司虽有异议，但并未提供充分证据支持其主张。因此，本院对被告太平洋财险公司的重新鉴定申请不予支持，对上述鉴定意见予以采信。关于被告太平洋财险公司是否应在商业三责险的理赔范围内承担理赔责任的问题。第一，法律不能强人所难，投保人在投保时不具有相应专业能力，不能强求投保人将车辆使用情况完全告知保险公司，反而保险公司作为相应专业机构，应当在投保时对投保人的车辆使用性质及用途进行询问，并明确告知车辆使用性质及用途不同投保时存在不同险种及保险费率的差异。投保人在不知晓相应差异的情况下，无法做出投保不同险种的选择；第二，被告袁志文所驾湘Ａ3××**小型面包车在2017年就已经注册58速运并在车身贴有58速运的标志。本次事故发生在2018年8月，被告太平洋财险公司承保的商业三责险保险期间为2018年2月28日至2019年2月27日。在本次保险投保时被告袁志文所驾车早就注册了58速运并从事过相应运送货物的行为，被告太平洋财险公司在承保时，理应对承保车辆使用性质及用途做相应了解。在本次事故发生之后，被告太平洋财险公司提供了长达7页的《调查报告》，并对被告袁志文做过多次询问笔录等材料，却没有提供任何能够证明其在投保时对承保车辆使用性质及用途进行了解的证据；第三，被告太平洋财险公司主张在本案中免赔系依据其提供的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十五条第一款第三项的约定：“被保险人机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险人机动车危险程度显著增加”。格式条款作为由保险公司单方预先拟定的合同内容，理应在文字、语义上进行明确而清晰的表述，即保险公司针对格式条款进行提示及说明（对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等作出的解释），须以该条款所表述的内容清楚、含义明确为前提条件。《中华人民共和国保险法》第五十二条规定：“在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的，应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。被保险人未履行前款规定的通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。”根据相应法律规定及被告太平洋财险公司提供的相应免责条款的约定，保险标的的危险程度显著增加需发生在合同有效期内，投保人才有相应的通知义务，这也印证了保险公司在投保时应当对投保标的的使用性质进行了解确定的义务，只有在投保时与保险期间车辆使用性质发生了变化且导致了危险程度显著增加才能适用相应法律规定及该免责条款。本案中，涉案车辆在2017年就已经注册58速运，车身贴有58速运标识并从事过相应的货物运输行为。本次保险合同承保期间为2018年2月28日至2019年2月27日，在投保时与保险期间其车辆使用性质并未发生明显变化，被告袁志文并无法律规定及合同约定的通知义务，因此被告太平洋财险公司据此主张商业三责险免赔，没有法律和事实依据；第四，交警部门出具的《交通事故认定书》并未认定涉案车辆事故发生时存在安全隐患等，被告太平洋财险公司提供的证据不足以证实拆卸后座导致危险程度显著增加。最后，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面形式或者口头形式向投保人作出明确说明；未能提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。本案中被告太平洋财险公司主张不需要履行明确说明义务，根据相应法律规定，改装、改变车辆使用性质等情形免赔被告太平洋财险公司仍应履行提示义务。被告太平洋财险公司的保险责任免除说明书上的“袁志文”的签字并非被告袁志文本人签字，被告太平洋财险公司也未能提供其他证据证实其履行了提示义务，因此该条款不产生法律效力，不能依此免除被告太平洋财险公司商业第三者责任险的赔偿责任。综上，被告太平洋财险公司应在商业三责险限额内承担责任。被告太平洋财险公司辩称在（2018）湘0111民初8560号案中，其垫付的50000元[先于执行50000元，在（2018）湘0111民初8560号《民事判决书》中载明暂不处理]，应当在本案中抵扣。本院认为，首先，（2018）湘0111民初8560号《民事判决书》虽未处理该50000元，但经上诉后，长沙市中级人民法院作出（2019）湘01民终6348号《民事调解书》，原、被告双方已就医药费已经作出相应调解处理；其次，被告袁志文提供的其委托诉讼代理人与（2019）湘01民终6348号案被告太平洋财险公司的委托诉讼代理人之间的微信聊天记录能够证实该50000元已在（2019）湘01民终6348号案中一并调解处理；最后，被告太平洋财险公司在（2019）湘01民终6348号案中调解处理时，必然会有相应的调解方案需审批，但其没有提供当时的审批方案来佐证其辩称。综上，对被告太平洋财险公司的该项辩称，本院不予支持。二、关于原告可获赔偿的范围。（一）医疗费用。1、后续治疗费。参照鉴定意见，本院酌定15000元；2、住院伙食补助费。原告住院152天，按60元/天计算住院伙食补助费，计算为9120元(60元/天×152天)；3、营养费。根据原告的伤情，本院酌情支持5000元。以上1-3项共计29120元。（二）伤残赔偿费用。4、残疾赔偿金。本院按城镇居民标准计算残疾赔偿金。参照鉴定意见，原告构成七级伤残，计算残疾赔偿金为318736元(39842元/年×20年×40%)；5、护理费。参照鉴定意见，原告护理期为365天，按120元/天，计算为43800元（120元/天×365天）；6、误工费。原告从事建筑业，原告未能提供充分证据证实其工资收入状况，本院参照按2018年湖南省城镇私营单位从业人员建筑业45382元/年的标准计算，参照鉴定意见原告误工期为730，计算误工费为90764元（45382元/年÷365天×730天）；7、交通费。考虑到原告的治疗时间和实际需要，本院酌情支持2000元；8、精神损害抚慰金。参照原告伤残等级及本次交通事故的责任划分，本院酌定20000元；9、被扶养人生活费。原告之母王秀清，1939年8月2日出生，育有原告等3名子女。计算被扶养人生活费为17949元（26924元/年×5年×40%÷3人）。以上4-9项，合计493249元。（三）鉴定费用。原告花费鉴定费2700元，提供了鉴定费票据证明，本院予以支持。上述（一）至（三）项，原告毛建良总损失为525069元。三、关于赔偿责任的具体计算。1、原告的总损失525069元（医疗费用29120元+伤残赔偿费用493249元+鉴定费2700元）；2、交强险赔偿责任。被告太平洋财险公司在交强险限额内应承担110000元（伤残赔偿费用，交强险医疗费用已在长沙市中级人民法院作出（2019）湘01民终6348号《民事调解书》调解处理）；3、交强险赔偿外原告损失为415069元（525069元-110000元），由被告袁志文承担332055.2元（415069元×80%），其中鉴定费2160元（2700元×80%）；4、商业三责险赔偿责任。被告太平洋财险公司应在商业三责险限额内承担329895.2元（332055.2元-鉴定费2160元）；5、被告袁志文应承担2160元（332055.2元-329895.2元）。综上所述，原告因交通事故造成各项损失合计525069元，由被告袁志文承担2160元；由被告太平洋财险公司承担439895.2元（交强险110000元+商业三责险329895.2元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司自本判决生效之日起15日内支付原告毛建良保险金439895.2元；二、被告袁志文自本判决生效之日起15日内支付原告毛建良赔偿款2160元；三、驳回原告毛建良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2588元，因适用简易程序减半收取1294元，由原告毛建良负担294元，被告袁志文负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  孙平远二〇二〇年六月三十日书记员  曾 丽附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。