广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0606民初9987号原告：何少珠，女，1942年5月4日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区************，公民身份证号码************。委托诉讼代理人：余彩云，广东都汇（广州）律师事务所律师。被告：张月琴，女，1978年11月23日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区*********************，公民身份号码************。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良金榜居委会工业区凤翔路**之一，统一社会信用代码91440606738596285W。负责人：黄新锋。委托诉讼代理人：高海燕，女，系该公司员工。原告何少珠与被告张月琴、中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案后，依法适用简易程序于2020年6月3日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人余彩云、被告张月琴、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人高海燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.两被告共同向原告赔偿各项损失共计120030元；2.被告太平洋保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任范围内对第1项的赔偿款项（包括精神损害抚慰金21000元）承担优先赔偿责任；3.被告太平洋保险公司在机动车商业保险的责任限额范围内对第1项的赔偿款项承担连带赔偿责任；4.本案诉讼费由两被告承担。被告张月琴辩称，1.案涉车辆已经购买保险，应该由保险公司承保；2.事故发生后，被告张月琴为原告垫付了住院押金5000元。被告太平洋保险公司辩称，一、涉案车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险及50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内；二、事故发生后，被告太平洋保险公司向原告垫付交强险医疗费赔偿限额10000元，在商业第三者责任险范围内向原告垫付医疗费65000元；三、对原告主张的赔偿项目意见如下：关于医疗费，按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定后在医疗费用进行赔付，原告已报销部分不予赔偿。原告提供的2019年10月26日门诊医疗费、2019年6月28日药品普通发票，没有病历、诊断证明、费用清单予以佐证，2019年7月25日门诊发票，该治疗费用与本案无关，2019年8月2日门诊发票，系治疗原告骨质疏松及感冒的自身疾病，与本案无关；营养费没有购买营养品的票据，不予赔付；后续治疗费，结合原告的年龄及实际治疗情况，应在实际发生后再主张；残疾辅助器具费，没有医嘱，部分非正常发票，不予赔偿；残疾赔偿金应按20%计算，原告自身存在左侧膝关节为劳损的膝骨关节炎且骨质疏松，对膝关节功能部分丧失起了极大的作用，其因交通事故导致左膝关节功能丧失明显不达十级伤残。原告应提供户籍信息佐证其属于城镇户口，否则应按农村标准核算；鉴定费不属于保险责任范围；交通费无票据；精神损害抚慰金不属于保险责任范围，且原告要求过高；住院伙食补助费、护理费，请法院依法判决；四、诉讼费不属于保险责任范围。本院经审理查明以下事实：2019年5月28日6时5分许，被告张月琴驾驶粤X*****号小型客车沿佛山市顺德区*****行驶至顺德区*****时，与原告何少珠骑行自行车碰撞，致原告何少珠受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门调查认定，被告张月琴承担此事故的全部责任，原告何少珠无责任。事故发生当日，原告何少珠被送往顺德区第二人民医院住院治疗至2019年5月30日，共住院2天，诊断为：1.左胫腓骨下段粉碎性骨折；2.全身多处软组织挫伤、擦伤；3.骨质疏松症。2019年5月30日原告至广州中医药大学顺德医院住院治疗至2019年6月30日，住院31天，诊断为：1.左三踝骨折；2.左侧胫骨骨折累及踝关节；3.左侧腓骨骨折累及踝关节；4.累及膝关节前后十字韧带的扭伤和劳损（左侧）；5.半月板紊乱，其他的；6.左侧下肢血肿；7.左膝关节关节炎；8.皮肤挫伤；9.心脏瓣膜病；10.腰椎间盘突出；11.低钾血症；12.低蛋白血症。出院医嘱：1.左下肢勿下地负重3月，住院期间陪护1名；2.继续药物治疗，定期复查X片；3.出院后半月、1月、2月、3月、6月、1年门诊复诊，视骨折愈合情况指导患者下地活动及功能锻炼；4.加强营养；5.膝关节炎终末期可行关节置换手术。原告何少珠因治疗共产生医疗费85908.13元（其中个人缴费部分85707.92元，医保统筹200.21元），其中被告张月琴支付5000元、被告太平洋保险公司支付75000元、原告自行支付5707.92元。2019年12月4日，广东通济司法鉴定中心接受佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托，对原告何少珠的伤情进行鉴定，并于2019年12月24日出具鉴定意见：1.何少珠的左踝关节功能部分丧失评九级伤残；左膝关节功能部分丧失评十级伤残；2.何少珠目前左胫、腓骨内固定物存留，后续治疗费建议以27500元为宜。原告何少珠为此支付鉴定费2700元。另查明，被告张月琴驾驶的粤X*****号车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险及限额为50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。诉讼中，原告与两被告均同意扣除非医保用药4608元，该部分费用由侵权人（即被告张月琴）直接向受害人（即原告何少珠）赔偿。原告因本次交通事故造成损失181092.22元（详见附表）。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。对于原告的损失181092.22元（其中医疗费用损失117557.92元，死亡伤残损失63534.3元），被告张月琴驾驶的车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险，因原告的医疗费用损失已超出交强险赔偿限额，死亡伤残损失未超出交强险赔偿限额，故扣减被告太平洋保险公司已在交强险医疗费用损失限额内垫付的10000元，被告保险公司还应在交强险保险限额内赔偿原告损失63534.3元。对于原告超过交强险限额的损失107557.92元（181092.22元-63534.3元-10000元），根据责任认定，被告张月琴负事故全部责任，故应由被告张月琴承担全部赔偿责任。因被告张月琴驾驶的车辆在被告太平洋保险公司投保了限额50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），故依法应由被告太平洋保险公司根据商业保险合同予以赔付。被告太平洋保险公司抗辩认为对于非医保项目以外的用药费用不承担赔偿责任，在诉讼过程中原告与两被告均同意扣除非医保用药费用4608元，被告张月琴自愿对该部分费用承担赔偿责任，本院予以支持。因事故发生后被告张月琴已为原告垫付费用5000元，为便于执行，减少诉累，本院依法对被告张月琴已垫付的费用予以扣减，故扣减被告太平洋保险公司在商业第三者责任险限额内向原告垫付的费用65000元及被告张月琴垫付的费用5000元，被告太平洋保险公司还应在商业第三者责任险50万元限额内赔偿原告37557.92元（107557.92元-65000元-5000元）。原告的损失已在保险限额内得以赔付，被告张月琴无须再作赔付。对于被告张月琴多垫付的费用392元（5000元-4608元），可另行向被告太平洋保险公司办理相应理赔手续。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内向原告何少珠支付赔偿款63534.3元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险50万元范围内向原告何少珠支付赔偿款37557.92元；三、驳回原告何少珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1350.3元（原告已预交），由原告何少珠负担190.3元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司负担1160元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 张 宁二〇二〇年六月二十九日书记员 谭子琪附表：损失计算表序号赔偿项目（元）原告主张（元）本院认定（元）认定理由1医疗费86166.1385707.92按病历、医疗费票据（含两被告垫付）、费用明细清单，对于原告主张其中已由医保统筹报销的部分不予支持；对于原告主张的2019年6月28日的药品费用258元，原告未举证证明与本案有关，不予支持。2住院伙食补助费33003300按住院共计33天，每天100元。3营养费20001050根据原告的伤残程度酌情支持。4后续治疗费2750027500根据鉴定意见书，原告何少珠目前左胫、腓骨内固定物存留，需手术拆除内固定物，费用大约需要27500元，本院予以支持。5交通费2500990原告未提供交通费票据，按住院33天，每天30元。6残疾辅助器具费745725原告左下肢受伤，购买轮椅及护理垫属于其治疗所需的合理支出,故结合原告的伤情及原告提供的轮椅发票、护理垫收据予以支持。对于原告主张的大便盆费用20元，仅提供一份购物小票，无法证实与本案的关联性，本院不予支持。7伤残赔偿金44169.344169.3原告何少珠为容桂居民，因本次事故造成一个九级伤残、一个十级伤残，定残时原告已年满77周岁，故残疾赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算5年，42066元/年×5年×21%=44169.3元。被告太平洋保险公司认为原告左膝关节因交通事故导致功能丧失明显不达十级伤残，伤残系数按20%计算，但未能提供证据对原告提供的鉴定意见书予以反驳，本院不予采纳。8鉴定费27002700按鉴定费发票予以支持。9护理费49504950按每天150元计算住院期间共33天。10精神损害抚慰金2100010000酌定。本院确认的损失总额181092.22