山东省平原县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1426民初72号 原告：赵某某，女，汉族，住高唐县 法定代理人：赵某某，男，汉族，住平原县 委托诉讼代理人：付和中，聊城东昌法恒法律服务所法律工作者，一般授权。 委托诉讼代理人：江海波，聊城东昌法恒法律服务所法律工作者，一般授权。 被告：崔某某，女，汉族，住平原县 委托诉讼代理人：崔某某，男，汉族，住平原县 原告赵某某诉被告崔某某抚养费纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，原告于2020年2月25日申请司法鉴定，并申请中止审理，于2020年6月5日恢复审理，于2020年6月9日公开开庭进行了审理。原告赵某某的法定代理人赵某某以及委托诉讼代理人付和中、江海波，被告崔某某的委托诉讼代理人崔某某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告赵某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告按法律规定每月支付赵某某抚养费1033.25元至赵某某年满18周岁为止（赵某某在县级医疗机构以上医疗机构治疗需承担1/2的医药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费）；二、本案诉讼费用由被告承担。当庭变更诉讼请求第一项：请求法院依法判令被告支付原告抚养费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、学费、交通费、生活费等共计79868.46元。事实和理由：2002年赵某某和被告崔某某结婚，2004年3月25日婚生女赵某某出生，2005年赵某某与崔某某离婚，婚生女赵某某归赵某某抚养，被告崔某某不承担抚养费。由于赵某某生活在单亲家庭，自小缺少母爱，造成心理自卑，整日陷入幻想中，时时怀疑有人偷听，2019年10月份在山东省聊城市第四人民医院诊断为轻度抑郁症，2019年12月12日抑郁症发作重新入山东省聊城市第四人民医院住院治疗，被诊断为重度抑郁症。2019年11月份，赵某某吞食烟卷及吞针在医院住院治疗，花去大量医药费。离婚后赵某某一人含辛茹苦拉扯赵某某长大成人，现在赵某某已升入高中一年级学习，花费日渐增多，并且2019年赵某某患病已住院治疗三次，花去大量医药费加之赵某某母亲因病入院花去十几万，自己一人支付赵某某生活教育费用确有困难，请求法院依法判决。 被告崔某某辩称：1.2005年原告父亲与被告的判决书，明确由原告父亲抚养原告，但是没有明确抚养费。2、原告提出的抚养费用，超出被告的承担能力，请求法院酌情考虑。 原告为自己的主张提供如下证据： 证据一、原告身份证一份、山东省高唐县梁村镇后赵楼村村民委员会证明一份 证明原告身份情况及与法定监护人赵某某系父女关系。 证据二、山东省高唐县人民法院判决书一份 证明原告法定监护人赵某某与被告崔某某经法院判决离婚的事实，原告由赵某某抚养的事实。 证据三、聊城市第四人民医院诊断证明书两份、住院病历一份、用药明细清单一份。 证明原告所患疾病基本情况、治疗情况和用药情况。 证据四、医疗费发票一张、门诊医疗费九张 证明原告医疗花费情况。 证据五、高唐县第一中学结算票据两张 证明法定监护人赵某某给原告支付了3682元学杂费。 证据六、在校证明书一份 证明原告赵某某在高唐县第一中学就读的事实。 证据七、房屋租赁合同一份 证明自2016年8月1日至今，法定监护人赵某某因在高唐县城经商（电焊维修）在高唐县气象局西邻第二排自南向北第四户租住的事实。 证据八、护理人员赵某某身份证复印件一份 证明原告在住院期间由其父亲赵某某护理的事实。 证据九、交通费发票一宗 证明原告因治疗病情往返医院和家中花费2000元。 损失清单： 1、医疗费：32074.08元=31163.26（聊城第四人民医院）元+910.82元（门诊费） 2、住院伙食补助费：2280元=30元/天×76天 3、营养费：2280元=30元/天×76天 4、护理费：8813.72元=115.97元×76天（住院期间） 5、交通费：2000元 6、学费：3682元=2257元+1425元 7、抚养费：95095.40元=（42329元/年÷365天）×（2年+3个月） 8、生活费：4698元=3200元（电动自行车）+1498元（VIVOy3手机）以上损失共计150923.20元 原告要求被告承担医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、学费、抚养费、生活费按照50%比例承担71054.74元，护理费8813.72元由被告承担，被告共计承担79868.46元。 被告崔某某质证： 对证据一没有异议，对证据二、三、四、五、六、七没有异议。 对证据八有异议，该证据需要核实。 对证据九有异议，只有发票没有相关证据证明是用于住院期间护理的交通出行费用。 对损失清单医疗费没有意见，住院伙食费没有意见。 营养费、护理费因为没有相关证据核实，存在异议。 交通费也没有相关证据证实是护理期间的交通出行费用，有异议。 对学费，原告要求被告全部承担有异议。抚养费有异议，原告提供按照山东省城镇居民收入计算。因为被告还是农村户口，应按照被告所在村中，农村居民收入计算。 生活费有异议，因原告在上学期间是住宿，手机及电动车的费用没有必要。 原告补充：对证据八，原告的父亲可以提交身份证件原件予以证明。对证据九，原告已经向法庭出具了正规的出租车发票，同时证明了是原告在住院期间及复查期间出行的发票时间。交通费是原告监护人赵某某在住院护理期间出行的费用，请求法庭予以酌定。营养费，根据原告患病需要，以及医院的医嘱证明，原告需要在治疗期间内加强营养，从而有利于恢复病情。对于营养费的主张，原告并不当。对护理费，原告住院期间由其法定代理人赵某某一人护理，被告自原告患病以来，住院治疗期间，从未探望过原告，以上事实被告应该是知情的。对原告的学费，是在学习期间产生的合理花费，并有学校开具的正规发票予以佐证。原告要求被告按照50%对以上费用来进行主张相应的权利。抚养费的计算标准，依据最高人民法院关于审理离婚案件子女抚养若干问题意见第七条第三款无固定收入的抚养费的数额可依据当年总收入进行计算，原告按照山东省人均总收入42329元/年主张抚养费是有客观依据的。 医疗费31163.26元扣除医疗保险的数额自费10228.73元。住院伙食补助费我方主张30元。我方现在提出可以按照当地的住院补助费按照每天100元。住院伙食费变更为7600元=100元/天*76天。营养费我方主张住院期间的费用。我方认可被告提出的抚养费有固定收入的按照固定收入进行支付。因现在我方还未看到被告提供的有固定的收入的证据，所以我方按照山东省标准。原告现在在高唐上学，并且其法定代理人在高唐经营，所以要求按照城镇标准。 我方保留原告出院后的护理期限、护理人数的权利。 被告补充：目前被告有固定收入，原告依据的标准不明确。固定收入的抚养费的确定是按照固定收入的20%-30%给付。关于医疗费，考虑到原告已加入合作医疗，并且予以报销，请法庭给予以确定该项费用被告需要支付的金额。 在原告提供的证据中，之前说明是重度抑郁症，在后来提供的证据中，对住院号19120138，张某某副主任医师给出的意见是未出现重度抑郁症核心症状。该临床表现与不伴有精神病性症状，重度抑郁发作诊断不符。同意更改诊断为分离（转换）性障碍，所以被告认为原告代理人出具的聊城市城镇居民医疗保险统筹费用结算单中标注的疾病名称：抑郁症（严重）是错误的。所以被告认为该结算单不能作为原告赵某某损失清单中所述的医疗费用依据。原告医疗费用已经报销，原告自己承担的费用是10228.73元，赵某某作为原告的父亲及法定监护人，承担的医疗费用是合理的。原告要求我方承担31163.26元是不合理的。关于住院伙食费无异议。护理费，被告对原告住院期间，是否由法定代理人护理存在异议。对于交通费2000元及生活费属于不合理支出，被告存在异议。 被告崔某某围绕自己的主张提供下列证据： 证据一、2005年民事判决书，判决原告由赵某某自行承担全部抚养费用。2019年，赵某某提出由被告支付抚养费是不合理的。违背了2005年的离婚判决书。请法庭考虑。 原告质证：对真实性无异议。 对于原告提出鉴定申请，北京鉴定机构出具了不予受理的通知书进行质证。 原告质证：没有异议。不能说明原告没有该病的事实，当然被告也没有否认没有该病。 被告质证：在该通知书中，司法鉴定所出具的原告是儿童少年期精神障碍，在缓解期学习能力、生活能力均正常，无护理以外，被告对原告确诊的分离（转换）性障碍的诊断是存在。 对于被告庭后提交的中国建设银行个人账户工资，个人账户支出交易明细，证明2020年1月至今工资收入流水，因疫情原因，近半年工资收入仅有5500元左右；2.赵某某2019年11月16日因吞针，铁片，电池等异物入院，其母亲带她拍的X光照片，2019年11月16日和17日赵某某母亲缴纳到赵某某医院账户的医药费转账证明，共计15000元整。 原告质证：1、威海市立医院医疗费银行流水明细 银行流水明细真实性无异议，但对证明内容有异议。原告赵某某在威海市立医院入院治疗期间的医疗费，已由被告支付，本案诉求中原告并没有主张该项费用。请法院对该证据不予采信。 2、崔某某个人工资银行流水明细 个人工资银行流水明细真实性无异议，该证据仅系被告崔某某单方提供，如被告要证明其个人固定收入来源，还应该提供其所在单位的劳动合同、工资表、考勤表以及完税证明、公司的营业执照，用于补强该证据内容。即使被告按其固定收入给付原告赵某某抚养费，也应该参照原告自身的客观情况和居住地的实际花费情况并结合原告自身所患病情特殊客观情况，进行综合分析。故，原告按照2020年度山东省城镇居民人均收入42329元/年主张抚养费并无不当。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明：2002年赵某某和被告崔某某结婚，2004年3月25日婚生女赵某某出生，2005年赵某某与崔某某离婚，婚生女赵某某归赵某某抚养。由于赵某某生活在单亲家庭，自小缺少母爱，造成心理自卑，整日陷入幻想中，时时怀疑有人偷听，2019年10月份在山东省聊城市第四人民医院诊断为轻度抑郁症，2019年12月12日抑郁症发作重新入山东省聊城市第四人民医院住院治疗，被诊断为重度抑郁症。离婚后赵某某一人含辛茹苦拉扯赵某某长大成人，现在赵某某已升入高中一年级学习，花费日渐增多，并且2019年赵某某患病已住院治疗三次，花去大量医药费加之赵某某母亲因病入院花去十几万，自己一人支付赵某某生活教育费用确有困难，请求法院依法判决。 被告崔某某已再婚，属于高龄产妇，已育有一女。自2020年1月份，一直在家中待产照顾孩子。被告目前居住于威海市郊区，已在原单位请长假，属于产假。产假结束后可正常上班。 被告庭后提交的中国建设银行个人账户工资，个人账户支出交易明细，证明2020年1月至今工资收入流水，因疫情原因，近半年工资收入仅有5500元左右；2.赵某某2019年11月16日因吞针，铁片，电池等异物入院，其母亲带她拍的X光照片，2019年11月16日和17日赵某某母亲缴纳到赵某某医院账户的医药费转账证明，共计15000元整。并交于原告质证：威海市立医院医疗费银行流水明细真实性无异议，但对证明内容有异议。原告赵某某在威海市立医院入院治疗期间的医疗费，已由被告支付，本案诉求中原告并没有主张该项费用。 本案在审理过程中，原告于2020年2月25日申请司法鉴定，受我院委托北京天康昊正医疗技术服务有限公司司法鉴定所出具不予受理通知书，庭审中原告提出下列诉讼请求1、医疗费：32074.08元=31163.26（聊城第四人民医院）元+910.82元（门诊费），其中扣除医疗保险的自费数额10228.73元2、住院伙食补助费：2280元=30元/天×76天（后当庭变更为100元/天x76天=7600元）3、营养费：2280元=30元/天×76天4、护理费：8813.72元=115.97元×76天（住院期间）5、交通费：2000元6、学费：3682元=2257元+1425元7、抚养费：95095.40元=（42329元/年÷365天）×（2年+3个月）8、生活费：4698元=3200元（电动自行车）+1498元（VIVOy3手机）以上损失共计156243.2元。被告对交通费、护理费、抚养费、生活费等均表示有异议，也表示同意原告所请求数额按半分担。 本院认为：离婚后，一方抚养的子女，另一方应当负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成的，由人民法院判决。父母与子女之间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或母直接抚养，仍是父母双方的子女。本案中赵某某系赵某某和被告崔某某的婚生女，双方对原告都应尽到抚养义务，因原告疾病带来的支出医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费等费用，平均负担。 本案的焦点在于赵某某因疾病造成的损失，学费、抚养费和生活费的数额。对于原告主张的各项损失：医疗费31163.26元原告自认扣除医疗保险的自费数额10228.73元，以及门诊费910.82元本院予以支持，住院伙食补助费7600元本院予以支持，营养费2280元，本院予以支持，护理费8813.72元本院予以支持，交通费2000元，本院酌定500元；学费3682元本院予以支持，抚养费95095.4元，因被告崔某某目前居住与威海市郊区，应当按照城镇居民人均可支配收入的25%予以计算，本院认定（42329元/年÷365天）x（2年+三个月）x25%=23773.85元；原告主张的生活费4698元未与被告协商，且被告有异议，本院不予支持。本院支持原告各项损失共计为57789.12元。 关于被告提供的证据，原告质证不在其主张的范围内，被告可另行主张。 综上所述根据《中华人民共和国婚姻法》第三十六、第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条之规定,判决如下： 被告崔某某负担原告赵某某抚养费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等各项费用共计28894.56元。 以上款项于判决生效后七日内过付。 如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费932元，由原告赵某某负担466元，被告崔某某负担466元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。 审 判 员  张 君 二〇二〇年六月八日 法官助理  卢国栋 书 记 员  宛乐乐