山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初1097号 原告：王某3，女，1982年9月28日出生,汉族,现住青岛市黄岛区。 原告：魏厚美，女，1955年10月12日出生,汉族,现住青岛市黄岛区。 原告：王某1，女，2009年10月27日出生,汉族,现住青岛市黄岛区。 法定代理人：王某3，女，1982年9月28日出生,汉族,现住青岛市黄岛区。（系王某1母亲）。 原告：王某2，女，2017年5月13日出生,汉族,现住青岛市黄岛区。 法定代理人：王某3，女，1982年9月28日出生，汉族，现住青岛市黄岛区。（系王某2母亲）。 以上原告共同委托诉讼代理人：韩燕，山东雅圣律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙国强，山东雅圣律师事务所实习律师。 被告：青岛大学附属医院，住所地：青岛市黄岛区。 法定代表人：董蒨，职务：院长。 委托诉讼代理人：吴梦琪，山东照岳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏岗，1981年10月1日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。系该医院职工。 原告王某3、魏厚美、王某1、王某2诉被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本案于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某3及原告王某3、魏厚美、王某1、王某2共同委托诉讼代理人韩燕，被告委托诉讼代理人吴梦琪、魏岗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王某3、魏厚美、王某1、王某2向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失1108900元。2、本案诉讼费由被告承担。庭审中原告请求增加被扶养人生活费23522.4元，死亡赔偿金40337元。事实与理由：患者王涛系原告近亲属，2018年7月3日，患者王涛因身体不适来被告处就医。被告从诊断到手术实施，中间间隔4小时有余，延误了手术最佳时机，且术后处置措施欠积极，导致患者王涛于2017年7月10死亡。经青岛市黄岛区人民法院委托，司法鉴定科学研究院对被告在治疗过程中是否存在过错及过错参与度进行鉴定，并出具鉴定意见书，鉴定意见为被告在对王涛的诊疗过程中存在一定的不足（或医疗过错），与王涛死亡的损害后果存在因果关系，在死因构成中应为同等作用因素，建议被告的医疗过错参与度（原因力大小）为45%-55%。原告诉至法院，请求依法判决。 被告青岛大学附属医院辩称，原告主张的赔偿金额过高，责任比例过高，医院的诊疗行为与原告诉称的损害后果没有因果关系。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下： 原告王某3与死者王涛系夫妻关系，两人生育两女王某1、王某2。2018年7月3日，患者王涛因“左侧肢体乏力1小时余”去被告处就诊，同日收治入院，并于当日由西海岸神经外科转至黄岛重症医学科，住院7天，于2018年7月10日宣告王涛临床死亡。 在案件审理过程中，经本院委托，司法鉴定科学研究院出具司鉴院[2019]病鉴字第232号鉴定意见书，鉴定意见为青岛大学附属医院在对患者王涛的诊疗过程中存在一定的不足（或医疗过错），与患者死亡的损害后果存在因果关系，在死因构成中应为同等作用因素，建议青岛大学附属医院的医疗过错参与度（原因力大小）为45%-55%。原告支出鉴定费14715.62元。 另查，王涛为非农业户口，王涛的母亲魏厚美生于1955年10月12日，魏厚美为农业户口，王涛系其独生子。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点:一、青岛大学附属医院对王涛的诊疗行为是否存在过错及过错参与度的问题;二、原告主张的医疗费等各项费用的数额问题。 关于被告青岛大学附属医院对王涛的诊疗行为是否存在过错及过错参与度的问题。 司法鉴定科学研究院出具司鉴院[2019]病鉴字第232号鉴定意见书，鉴定意见为青岛大学附属医院在对患者王涛的诊疗过程中存在一定的不足（或医疗过错），与患者死亡的损害后果存在因果关系，在死因构成中应为同等作用因素，建议青岛大学附属医院的医疗过错参与度（原因力大小）为45%-55%。 被告青岛大学附属医院认为，医疗机构的诊疗行为完全符合诊疗规范，不存在抢救不及时及术后措施不当等过错行为。患者出现脑出血合并蛛网膜下腔出血，CTA检查是必要的，做完CTA，需耗时行CTA三维重现，才能准确全面地决定具体手术方案。从患方签字同意手术到具体手术只用了两小时，是患方原因造成了时间的拖延。术后，基于对患者生命征不稳定的情况的考量，不予外出复查颅脑CT；即使血肿水肿扩大也不再实施手术，再次手术已无意义，反而增加患者死亡的风险。患者病情危重凶险，治疗预后极差，患者的死亡系由其自身疾病恶化转归导致，与医方的诊疗行为不存在因果关系。 本院认为，青岛大学附属医院虽对鉴定结论提出异议,并要求鉴定人员出庭质询，但在质询中未能提出足以推翻该鉴定意见的事实和证据。故，对该鉴定结论本院予以采信。结合王涛的病情、被告的诊疗事实，本院确认，被告的诊疗行为存在过错,过错参与度以50%为宜。 关于原告所主张的各项费用请求,本院结合举证、质证情况,认定如下: l、关于医疗费。原告主张医疗费140000元，并向本院提交医疗费票据一宗。被告认为经医保报销后的医疗费金额为49735.04元。 本院认为，原告的医疗费损失应该以实际损失为准，原告个人自付金额为49735.04元，本院予以支持。 2、关于误工费。原告主张1319.28元（68791元÷365天×7天），原告参照2018年青岛市在岗职工平均工资进行计算。被告认为王涛入院时即存在脑出血、呼吸衰竭、肾功能不全等多种疾病，身体基础差，误工系其自身疾病原因导致，与院方的诊治不存在因果关系。 本院认为，被告在对患者王涛的诊疗过程中存在一定过错，与患者死亡的损害后果存在因果关系，原告主张参照2018年青岛市在岗职工平均工资进行计算符合法律规定，本院予以支持。 3、关于护理费。原告主张护理费2800元，按照2人护理、7天计算。被告认为，患者入院后即在ICU治疗，实际不产生该费用。结合医嘱单及住院费明细汇总表，患者的该部分费用已经包含在医疗费支出里，对原告该主张，本院不予支持。 4、关于住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费700元（100元×7天）。被告认为，患者入院后即在ICU治疗，实际不产生该费用。结合医嘱单及住院费明细汇总表，患者的该部分费用已经包含在医疗费支出里，对原告该主张，本院不予支持。 5、关于交通费。原告主张交通费2000元。原告虽未能提供交通费票据,但考虑到交通费是实际发生的费用,本院酌定交通费为1200元。 6、关于丧葬费。原告主张34395.5元（68791元÷12月×6月）元，按照2018年度在岗职工平均工资计算，符合法律规定，本院予以支持。 7、关于被扶养人生活费。原告主张634788元（35266元×18年），参照2019年度青岛市城镇居民人均消费支出35266元计算。被告认为，原告未举证证明魏厚美无其他生活来源，对魏厚美的抚养费不应支持。 本院认为，根据法律规定，被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。根据本案中被扶养人的情况，本院支持被抚养人生活费528990元（35266元×15年）。 8、关于死亡赔偿金。原告主张死亡赔偿金1089680元（54484元×20年）。原告主张按照2019年城镇居民人居可支配收入标准计算，符合法律规定，本院予以支持。 9、关于处理丧葬事宜误工费。原告主张处理丧葬事宜误工费5654元，按照3人、10天计算。被告认为，该费用应包含在丧葬费中。根据法律规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和务工损失等其他合理费用。原告的该项主张系合理支出，符合法律规定，本院予以支持。 10、关于办理丧葬期间交通费、住宿费。原告主张3000元，该部分费用系合理支出，符合法律规定，本院予以支持。 11、关于办理丧葬期间其他费用。原告提交的证据系办理丧葬事宜的支出，已包含在丧葬费中，本院不予支持。 12、关于鉴定费。原告提交的证据能够证实支出鉴定费14715.62元,本院予以支持。 上述各项费用被告应按照50%的过错比例支付。 关于精神损害抚慰金。患者王涛因被告诊疗行为造成了死亡的后果，给其近亲属造成较大的精神损害，原告主张精神损害抚慰金100000元。本院认为，以50000元为宜。 综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下: 一、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2医疗费24867.5元； 二、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2误工费659.6元； 三、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2交通费600元； 四、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2丧葬费17197.8元； 五、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2被扶养人生活费264495元； 六、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2死亡赔偿金544840元； 七、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2处理丧葬事宜误工费2827元； 八、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2办理丧葬期间交通费、住宿费1500元； 九、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2鉴定费7357.8元； 十、青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某3、魏厚美、王某1、王某2精神损害抚慰金50000元； 十一、驳回原告王某3、魏厚美、王某1、王某2的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费元16176元（原告已预缴），减半收取8088元，由原告王某3、魏厚美、王某1、王某2负担1782元，由被告青岛大学附属医院负担6306元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  梁云学 二〇二〇年六月三十日 书记员  卢 妍