江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0922民初1868号 原告:辛焕勇。 委托诉讼代理人：曾德玖，系万载县司法局万众法律服务所法律工作者。 被告：喻刚。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司。 负责人：傅俊，职务：总经理。 委托诉讼代理人：张皓，系该公司员工。 原告辛焕勇诉被告喻刚、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月5日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告辛焕勇及委托诉讼代理人曾德玖，被告喻刚、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司委托诉讼代理人张皓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告辛焕勇诉称，一、依法判决被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、伙食补助费、后期治疗费等共计38830元;二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2019年11月20日18时00分，喻刚驾驶车牌号为的小型客车，沿万载县阳乐大道行驶至万载县200米时，与辛焕勇骑电动自行车碰撞运动车辆，致人伤车损直接财产损失的交通事故。经万载县公安局交通警察大队认定，被告喻刚承担本次事故全部责任，原告辛焕勇不承担本次事故责任。事故发生后，原告即被送往万载县中医院住院治疗，共计住院40天。车辆小型客车行驶证登记所有人为被告喻刚，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险及商业险50万元并不计免赔，事故发生在保险期间。2020年1月7日，原告经万载康乐司法鉴定中心鉴定，后续医疗费5000元，误工期120日、护理期90日、营养期60日。被告喻刚支付医疗费，其余费用未出，为维护原告合法权益，特提起诉讼。 被告喻刚辩称，对事故责任划分没有异议，事故发生后我垫付了35673.26元，要求在本案一并处理并予以返还，在被告保险公司投保了交强险和商业险第三者责任险50万不计免赔。事故发生在保险有效期内，对原告合理必要的损失由保险进行赔付。 被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司辩称，对责任划分没有异议，关于三期误工天数过高，以70天为准，以农林牧渔标准计算除以12除以30天，护理、伙食补助费、营养费均按住院40天计算，营养费以30元为宜，伙食补助费50元为宜，护理费应该按照41444元标准计算，后续治疗费应该以实际发生为依据，鉴定费、诉讼费我司不予承担，电动车维修费请法院酌定。扣除15%的非医保用药。 经审理查明，2019年11月20日18时00分，喻刚驾驶车牌号为的小型客车，沿万载县阳乐大道行驶至万载县200米时，与辛焕勇骑电动自行车碰撞运动车辆，致人伤车损直接财产损失的交通事故。经万载县公安局交通警察大队认定，被告喻刚承担本次事故全部责任，原告辛焕勇不承担本次事故责任。事故发生后，原告即被送往万载县中医院住院治疗，共计住院40天。原告辛焕勇住院费用30078.8元，专家会诊付费用4000元，两次门诊费用各为235.62元和649.6元，医疗费合计34964.02元。2020年1月7日，原告经万载康乐司法鉴定中心鉴定，后续医疗费5000元，误工期120日、护理期90日、营养期60日。 同时查明，事故车辆小型客车行驶证登记所有人为被告喻刚，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险及商业险50万元并不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，被告喻刚支付了原告辛焕勇34964.02元。 上述事实，有原告提交的身份证；道路交通事故认定书；保单；出院记录等；司法鉴定意见书；被告喻刚提供的医疗费发票、用药清单；专家会诊证明以及原、被告当事人的当庭陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本次交通事故责任认定书结论系由交警部门根据客观事实依法作出，被告喻刚承担本次交通事故的全部责任，原告辛焕勇不承担本次交通事故的责任，对此结论，本院依法予以采信。因此，原告要求被告赔偿其因交通事故造成的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后期治疗费的诉讼请求，本院依法予以支持。因小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险及商业险50万元并不计免赔，此事故发生在保险有效期内。因此，原告的各项损失因此原告的损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。关于被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司提出扣减原告医疗费用的非医保用药辩称意见，被告保险公司未举证对“医保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义向投保人进行告知、明确说明。又因伤者用药系医疗机构根据伤者的伤情确定，伤者无从选择用药，且国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，不应按照国家基本医疗保险的标准理赔，故本院对保险公司的该辩称意见依法不予采纳。电动车维修费未见正式发票，本院不予认可。综上，依据江西省2018年度统计数据并结合原告的诉请，本院依法核定原告的各项损失如下： 1、医疗费34964.02元【以医疗费票据为准】； 2、后续治疗费5000元； 3、住院伙食补助费2000元【50元/天×40天】； 4、营养费1800元【30元/天×60天】； 5、护理费10361元【41444元/年÷12个月÷30天×90天】； 6、误工费9933.33元【29800元/年÷12个月÷30天×120天】；合计人民币64058.35元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在交强险及商业险赔偿限额内赔偿原告辛焕勇医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费共计64058.35元； 二、原告辛焕勇返还被告喻刚垫付款34964.02元。 上述一、二项均限本判决书生效后十五日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费386元，由被告喻刚负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审判员  李舒峰 二〇二〇年六月三十日 书记员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附依据的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。