辽宁省彰武县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0922民初634号原告：王荣林，男，1950年8月8日出生，蒙古族，农民，户籍地辽宁省建平县，现住彰武县。委托诉讼代理人：王治刚（王荣林儿子），1979年12月20日出生，蒙古族，农民，户籍地辽宁省建平县，现住彰武县。被告：彰武县中医医院，住所地：彰武县中华路**。法定代表人：刘淑志，院长。委托诉讼代理人：张新华，辽宁鑫晟律师事务所律师。第三人：中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司，住所，住所地：阜新市经济技术开发区中华西段**div>负责人：解宜钧，总经理。委托诉讼代理人：李嘉欣，辽宁方祥律师事务所律师。原告王荣林与被告彰武县中医医院（以下简称县中医院）、第三人中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司（以下简称人保公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用普通程序。诉讼期间，依被告县中医院申请追加中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司为本案第三人，于2020年6月11日公开开庭进行了审理。原告王荣林、被告县中医院的委托诉讼代理人张新华、第三人人保公司委托诉讼代理人李嘉欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王荣林向本院提出诉讼请求：一、要求县中医院和人保公司共同赔偿经济损失92171元。二、案件受理费796元，由被告负担。事实和理由：2016年2月2日，原告因胆管结石在县中医院就医治疗，后因医疗事故双方发生纠纷。经彰武县人民法院（2017）辽0922民初1028号及阜新市中级人民法院（2018）辽09民终1398号民事判决书确认，县中医院的行为构成医疗过错，侵害了原告的健康权，为保护原告的合法权益不受侵害，依照法律规定，请求人民法院判决被告与第三人给付医疗费51721.4元，住院伙食补助费50元×159天=7950元、营养费50元×159天=7950元、护理费144.4元×159天=22959.6元、交通费1590元，合计92171元。县中医院辩称：原告诉请合理部分同意按80%比例承担，我们在人保公司投保了医疗责任险，保险公司是实际赔偿义务人，在赔偿限额40万元内由保险公司赔偿。人保公司辩称：县中医院在我公司投保了医疗责任险，保险40万元，已理赔了300172.31元。对于原告合法合理的直接损失同意理赔。原告王荣林为支持自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据：1、病历、费用清单，证明2018年8月26日至2019年1月15日，王荣林在彰武县中医院住院治疗142天，均为二级护理，诊断为：胆总管结石。2、病历、费用清单，证明2019年1月23日至2019年1月26日，王荣林在建平县小塘中心卫生院住院治疗3天，其中二级护理3天，诊断为：胆总管结石、胆总管扩张。3、病历、费用清单，证明2019年2月21日至2019年3月4日，王荣林在建平县中医院住院治疗11天，其中一级护理5天，二级护理6天，诊断为：胆管结石。4、病历、费用清单，证明2019年3月7日至2019年4月22日，王荣林在彰武县中医院住院治疗住院47天，其中一级护理6天、二级护理41天，诊断为：胆总管结石。5、病历、费用清单，证明2019年5月3日至2019年5月8日，王荣林在彰武县中医院住院治疗5天，均为二级护理。诊断为：胆总管结石伴胆管炎。6、病历、费用清单，证明2019年5月12日至2019年5月16日，王荣林在彰武县中医院住院治疗4天，二级护理4天，诊断为：胆总管结石、胆道感染。7、病历、费用清单、诊断书，证明2019年5月16日至2019年5月27日，王荣林在建平县医院住院治疗11天，其中一级护理1天，二级护理10天。诊断为：胆管结石、伴有胆管炎。8、病历，证明2019年5月28日至2019年6月5日，王荣林在解放军北部站区总医院住院治疗7天。诊断为：胆石症。9、病历、费用清单，证明2019年6月10日至2019年6月21日，王荣林在建平县医院住院治疗11天，均为二级护理，诊断为：2019年9月10日至2019年6月21日。诊断为：胆道感染、胆管结石。10、病历、费用清单，证明2019年6月28日至2019年7月19日，王荣林在建平县医院住院治疗21天，二级护理21天，诊断为：胆道感染、肝胆管结石。11、病历、费用清单，证明2019年7月22日至2019年8月23日，王荣林在朝阳市中心医院住院治疗32天，其中一级护理8天，二级护理24天。诊断为胆管结石。12、病历、费用清单、诊断书，证明2019年8月23日至2019年8月30日，王荣林在朝阳市第四医院住院治疗7天，其中二级护理7天，主要诊断陈旧性××、右侧胸腔积液，腹腔积液、低钾血症、肝内外管结石、胃肠吻合术后。13、医疗费收据19张，证明王荣林共支付医疗费50327.43元。14、外购药票据1张，证明2019年6月18日，王荣林在建平县医药公司批发部购买胆炎康、优克龙支付594元。15、朝阳市献血办公室三张互助金收据，证明2019年8月4日、8月5日、8月10日，王荣林支付互助金费800元。人保公司为支持自己的抗辩意见，向本院提交如下证据：保单、计算书列表，证明彰武县中医院在中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司投保了医疗责任险，保险期限从2015年12月11日至2016年12月10日。累计责任限额200万元，每人责任限额40万元。保险公司已经理赔了300172.31元。本院组织当事人进行举证、质证，县中医院对王荣林在朝阳市医院诊断书有异议，只提供了挂号单，没有病历和医疗费收据。对彰武县人民医院的诊断书没有异议。2018年8月26日至2019年1月15日病历记载的142天中对应的护理费、误工费及住院伙食补助费在（2019）辽0922民初1089号判决中已作处理。对2019年1月23日在建平县医院病历有异议，记载住院3天，但没有医疗费支出，对在建平县中医院2019年2月21日至3月11日的病历有异议，只有门诊收据，无住院票据。对在2019年3月7日至2019年4月22日在彰武县医院住院27天无异议。对2019年5月3日至2019年5月8日住院5天无异议。2019年5月16日至2019年5月27日住院11天无异议，对北方战区2019年5月28日至2019年6月5日住院7天有异议，病志只有一页。对2019年6月10日至2019年6月21日在建平县住院11天有异议，只有门诊费，无住院医疗费。2019年6月28日至2019年7月19日在建平县天有异议，无医疗费收据。2019年7月22日至2019年8月23日在朝阳中心医院住院32天，只有挂号单，没有医疗费收据。2019年8月23日至2019年8月30日在朝阳医院住院7天有异议，无医疗费收据。对原告诉请的互助金有异议，外购药没有医嘱，不同意赔偿。对三张在医大挂号费有异议，没有住院病历、没有诊断，其他医疗费收据无异议。营养费没有医嘱不同意赔付。因未提供护理人员证据，护理费不同意支付。第三人保险公司的质证意见同县中医院，另外认为王荣林已经评定过伤残，不应该存在后续治疗费用，对原告诉求损失关联性有异议。以上证据，经庭审举证、质证和本院审查，对双方无异议的，予以确认并在卷佐证，对双方有异议的证据和事实，本院认定如下：2016年2月2日，王荣林因胆管结石在彰武县中医医院住院治疗，后因医疗事故双方发生纠纷。经本院（2017）辽0922民初1028号及阜新市中级人民法院（2018）辽09民终1398号民事判决确认，彰武县中医院按80%的责任赔偿王荣林医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、交通费等计159482.52元。因病情未好，王荣林一直在治疗中，王荣林将截至2018年8月25日前发生的后续治疗费用二次诉至法院，彰武县人民法院于2019年4月23日做出（2019）辽0922民初1089号民事判决书，判决彰武县中医院赔偿王荣林医疗费等费用155929.792元。2019年1月23日至2019年1月26日，王荣林在建平县小塘中心卫生院住院治疗3天，二级护理3天。2019年2月21日至2019年3月4日，王荣林在建平县中医院住院治疗11天，其中一级护理5天，二级护理6天。2019年3月7日至2019年4月22日，王荣林在彰武县中医院住院治疗住院47天，其中一级护理6天、二级护理41天。2019年5月3日至2019年5月8日，王荣林在彰武县中医医院住院治疗5天，二级护理5天，2019年5月12日至2019年5月16日，王荣林在彰武县中医院住院治疗4天，二级护理4天。2019年5月16日至2019年5月27日，王荣林在建平县医院住院治疗11天，其中一级护理1天，二级护理10天。2019年5月28日至2019年6月5日，王荣林在解放军北部站区总医院住院治疗7天。2019年6月10日至2019年6月21日，王荣林在建平县医院住院治疗11天，二级护理11天。2019年6月28日至2019年7月19日，王荣林在建平县医院住院治疗21天，二级护理21天。2019年7月22日至2019年8月23日，王荣林在朝阳市中心医院住院治疗32天，其中一级护理8天，二级护理24天。2019年8月23日至2019年8月30日，王荣林在朝阳市第四医院住院治疗7天，二级护理7天。十一次住院共计159天，其中一级护理20天，二级护理132天，支付医疗费50327.43元（2019年2月21日至2019年7月22日）。2018年8月份，王荣林住院期间，因其血红素低不满足手术条件需要输血以及在手术过程中进行输血，支付输血费800元。2020年5月19日，王荣林又一次诉至法院要求县中医院与人保公司共同赔偿2019年2月21日至7月22日的医疗费及其他费用。另查明：彰武县中医院在中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司投保了医疗责任险，保险期限从2015年12月11日至2016年12月10日。责任限额200万元，每人责任限额40万元。保险公司已理赔了300172.31元，余额99827.69元。本院认为，原告王荣林与被告彰武县中医医院之间形成的医疗服务合同关系、被告承担的责任比例，已经被两级法院生效的判决所确认，王荣林要求被告赔偿后续治疗费以及相关费用，符合法律规定，依法予以支持。县中医院在人保公司投保了医疗责任险，在保险期限内，人保公司应在保险限额内承担保险责任，不足部分由县中医院承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条对受害人因伤残的赔偿范围作了规定，从该条第二款可以看出，包括残疾赔偿金和实际发生的后续治疗费用在内，赔偿义务人都应当予以赔偿。故对县中医院和保险公司提出的关于王荣林已得到残疾赔偿金赔偿的情况下再主张赔偿后续治疗费无法律依据的辩称，本院不予采纳。原告王荣林的各项损失认定如下：王荣林主张的医疗费51721.43元，其中的50327.43元有原告提交的医疗费收据，结合病历和费用清单等相关证据，依法予以支持。其中的800元虽然记载为互助金，但实际为输血费，结合王荣林的病历，均发生在住院期间，并且住院病历中有输血的记录，对其输血费800元予以支持。其中的外购药594元，原告提供的是购货单，不属于正规医疗费发票，应予扣除，医疗费确认为51127.43元。王荣林十一次住院，共计159天，其主张的住院伙食补助费7950元（50元×159天）符合法律规定，依法予以支持。王荣林主张的护理费22959.6元（144.4元×159天），护理期以其住院天数为准，王荣林住院159天，其中一级护理20天，二级护理132天，王荣林主张护理费22959.6元符合法律规定，依法予以支持。王荣林主张的营养费7950元（50元×159天），因并无医嘱证明加强营养，不予支持。王荣林主张的交通费1590元（10元×159天），本院按住院天数每天10元标准予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条；《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、第三人中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司在本判决生效后5日内赔偿原告王荣林医药费51127.43元、住院伙食补助费50元×159天=7950元、护理费22959.6元、交通费1590元，合计83627.03元的80％，即66901.62元。二、驳回原告王荣林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费796元，由原告王荣林负担159.2元，第三人中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司负担636.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。本判决生效后，有履行义务的当事人未按判决指定的期限内履行义务，对方当事人可在判决指定的履行期限届满后次日起二年内向本院申请执行。审 判 长  唐兴权审 判 员  包玉辉人民陪审员  张 冲二〇二〇年六月二十三日书 记 员  焦 娇