贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0330民初4608号原告：邹某某，女，汉族，生于1972年8月29日，贵州省习水县人，住习水县。委托诉讼代理人：袁梦，贵州于道律师事务所律师。被告：贵州省习水县人民医院，住所地为习水县东皇镇湘江西路，统一社会信用代码12520330429540413N。法定代表人：王俊，系该院院长。委托诉讼代理人：王敏，贵州黔北律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵洪，贵州黔北律师事务所律师。原告邹某某诉被告贵州省习水县人民医院（以下简称“习水县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案于2019年9月30日至2020年5月18日为鉴定期间。原告邹某某及其委托诉讼代理人袁梦，被告习水县医院的委托诉讼代理人王敏、赵洪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邹某某向本院提出诉讼请求：1、判决被告支付原告医疗费80,225.25元、护理费7,700.00元、住院伙食补助费7,700.00元、交通费11,514.38元、住宿费4,488.00元、误工费117,338.00元、精神抚慰金50,000.00元、后续治疗费376,111.68元、营养费20,000.00元；2、判令被告承担本案的诉讼费。第二次开庭时，原告邹某某将其诉请的护理费变更为9,000.00元、后续治疗费待实际产生后另案主张权利。事实和理由：2017年9月17日，原告因颈椎不适到被告处就医，经被告检查诊断为“颈椎病、腰椎间盘突出症等”。2017年9月20日被告在对原告进行下行颈前路颈5/6椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定术。术后原告感咽部卡痛、吞咽困难且有异物感。经被告反复治疗及外院治疗，症状未见好转。2018年6月20日，经习水县卫生和计划生育局委托遵义市医学会鉴定被告的行为属于四级医疗事故，被告承担主要责任，建议原告根据检查结果进一步治疗。原告自2017年9月17日至起诉时治疗的情况如下：1、2017年9月17日至2017年10月4日在被告处住院治疗17天，产生医疗费38,895.69元；2、2017年11月14日至2017年12月3日在被告处住院治疗19天，产生医疗费4,015.92元；3、2017年12月9日至2017年12月18日在被告处住院治疗9天，花费了医疗费735.20元；4、2018年2月16日至2018年2月23日在被告处住院治疗7天，产生医疗费1,138.54元；5、原告分别于2017年12月13日、2017年12月14日、2018年2月27日、2018年7月20日、2018年8月29日在遵义医学院附属医院门诊检查，产生医疗费2,923.10元；6、2017年12月21日、2018年7月16日、2018年3月22日、2018年5月23日、2019年5月24日在西南医院门诊检查，产生医疗费7,772.90元；7、2018年10月15日、2018年10月17日、2018年10月20日、2019年3月18日、2019年4月11日、2019年5月29日在四川大学华西医院门诊检查，产生了医疗费9,041.62元。其中2018年10月20日在酒店等待就诊期间食道梗阻，呼吸困难在该院急诊科住院3天；8、2017年11月29日、2018年1月8日、2018年6月20日、2018年6月21日、2018年7月16日、2019年4月16日到第三军大学新桥医院门诊检查，产生医疗费4,081.82元；9、2019年1月16日到重庆爱德华医院住院治疗2天，产生医疗费993.38元；10、2018年10月30日至2018年11月3日到贵州白癜风康复医院住院治疗4天，产生医疗费6,843.80元；11、2018年3月13日、2018年6月21日、2018年9月26日在重庆中医院门诊检查，产生医疗费3,086.25元；12、2018年10月20日在成都武侯胡记中医门诊检查，产生医疗费697.03元；13、2019年1月25日至2019年2月3日在习水县中医院住院治疗9天；14、2019年2月12日至2019年2月19日在习水县中医院住院治疗7天。上述医疗费共计80,225.25元，住院共计77天，住院期间的护理费应为100.00元/天×77天=7,700.00元，住院伙食补助费为7,700.00元。交通费共计11,514.38元，住宿费4,488.00元。因被告的行为给原告造成了严重的伤害导致原告自2017年9月17日起到被告处就医后便开始长达近两年的漫长就医过程，给原告造成了严重身体伤害，导致原告无法正常生活和劳动。因此，被告应向原告支付2017年9月17日起至2019年5月29日止的误工费，按2018年贵州省遵义市在岗人员平均工资计算，计算为5,866.90元/月×20个月=117,338.00元。被告的行为还给原告造成了严重的心理伤害，导致原告无法正常进食，只能长年进食流质食物。原告尚且只有47岁，不能再和普通人一样食用正常的饮食，给原告身心造成了严重的伤害，同时各大医院建议原告作进一步心理治疗，被告的行为不仅给原告身体和心理造成了严重的损害，同时导致原告婚姻及家庭受损，原告自2017年到被告处就医后至今长年在外到处就医，其身体的残疾也受到丈夫的冷落，其丈夫现已经外出打工对原告不管不问。因此，被告应向原告支付精神抚慰金5万元。原告经各大医院检查后，均认为原告需长期服药治疗，平均每月产生药费1,119.38元，一年7,200.00元，按我国公民的平均寿命75岁计算，被告应支付原告后续医疗费376,111.68元。营养费根据原告的情况主张20,000.00元。综上，请求支持原告的诉讼请求。被告习水县医院辩称：1、原告于2017年9月在被告处住院治疗颈椎、腰椎是事实；2、对于鉴定结果被告负本次四级医疗事故的主要责任无异议，但我方最多承担70%的责任；3、原告诉请的费用不合理，并且计算标准部分过高，原告之伤并未进行伤残及三期鉴定，无法客观计算赔偿标准；4、医疗事故鉴定意见分析意见中明确指出被告咽喉不适吞咽异物感是医疗事故的主要结果，我方只对该部分医疗事故负责；5、原告在我院及遵义医学院住院治疗均是治疗颈椎疾病，属于正常治疗，故对原告在我院住院期间产生的医疗费、营养费、误工费、护理费等我方不承担；6、原告在贵州白癜风皮肤病医院治疗的是疤痕，与本案无关，产生的费用我方不承担；7、原告邹某某在被告处借支了54,122.50元，要求在本案中一并处理。本院经审理认定如下事实：原告邹某某于2017年9月17日至2017年10月4日在被告习水县医院住院治疗17天，入院诊断为：1、颈椎病；2、腰椎间盘突出症；3、左侧膝关节骨性关节炎。2017年9月20日，被告习水县医院为原告邹某某行经前路行经5/6椎间盘切除，椎间植骨融合内固定术。花费了医疗费38,895.70元（无医疗费票据原件）。2017年11月14日至2017年12月3日在被告习水县医院住院治疗19天，入院诊断为：1、颈椎间盘切除内固定术后；2、枕大神经炎。花费了医疗费4,015.93元（无医疗费票据原件）。2017年12月9日至2017年12月18日，原告邹某某在被告习水县医院住院治疗9天，入院诊断为：1、颈椎间盘切除内固定术后；2、慢性咽炎。花费了医疗费735.21元（无医疗费票据原件）。2018年2月16日至2018年2月23日，原告邹某某在习水县医院住院治疗7天，花费了医疗费1,138.54元（无医疗费票据原件）。原告邹某某在颈椎术后于2017年12月13日至2018年9月11日多次在遵义医学院附属医院检查治疗，花费了医疗费2,923.00元；于2018年10月10日至2019年5月29日多次在四川大学华西医院检查治疗，其中于2018年10月20日至10月22日在该院住院治疗3天，花费了医疗费8,379.70元，在四川省国泰医药科技有限责任公司利康药房购买药品，花费了331.92元；于2017年11月29日至2019年5月24日在第三军医大学新桥医院、第三军医大第二附属医院、重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学西南医院、中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院、陆军军医大学第一附属医院检查治疗，共计花费了医疗费13,236.45元；于2019年1月17日至2019年1月18日在重庆爱德华医院住院治疗2天，花费医疗费993.38元；于2018年10月30日至2018年11月3日因“颈部淡褐色斑块1余年”在贵州白癜风皮肤病医院住院治疗4天，花费了医疗费6,843.80元；于2018年9月26日在重庆市中医院检查治疗，花费了医疗费1,001.50元；于2019年1月25日至2019年2月3日，于2019年2月12日至2019年2月19日在习水县中医院住院治疗共计16天，共计花费了医疗费3,622.50元（无医疗费票据原件），该费用系被告习水县医院垫付。另查明，习水县卫生和计划生育局于2018年8月8日就被告习水县医院对原告邹某某的医疗病例作出遵义医鉴［2018］91号医疗事故技术鉴定书，分析意见载明：1、患者因“左侧颈肩部疼痛伴左上肢放射痛8天”就诊，核磁共振检查示颈部5/6有轻度椎间盘突出，病程短、症状不明显，医方选择手术治疗指征不明确；且没有向患者提供替代治疗方案以供选择。2、患者术后咽部不适，吞咽异物感，可能与内置物位置不当有关。3、患者术后切口愈合好，颈椎症状有所缓解。没有食道、气管损伤的证据。鉴定结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任，花费了鉴定费2,500.00元，该费用系被告习水县医院垫付。原告邹某某于2018年11月15日至2018年9月30日在被告习水县医院借支了41,000.00元。2019年11月28日西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心［2019］鉴字第5559号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人邹某某伤残等级评定见分析说明（不构成伤残等级）；2、建议认定被鉴定人误工期为2017年9月20日至2018年8月17日、护理期90日、营养期90日；3、建议认定被鉴定人邹某某后续医疗费贰万元整。此次鉴定花费了鉴定费2,000.00元、油费300.00元，该费用系被告习水县医院垫付。本院认为：依照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医务人员或者医疗机构有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，被告方在对患者邹某某诊疗过程中存在医疗过错，且该过错与损害结果之间存在因果关系，应对原告邹某某的损失承担相应的赔偿责任。关于过错比例，遵义市医学会作出的医疗事故技术鉴定书，该鉴定书是医学专家针对专门案件所作的专业意见，具有权威性，可以作为本案责任划分的相关依据，本院根据鉴定书确定由被告习水县医院承担80%的责任。原告邹某某主张的各项损失，本院经审查确认为：1、医疗费根据原告邹某某提交的医疗费票据原件及治疗情况，本院支持33,709.75元，对原告邹某某产生的其余医疗费，因原告邹某某未提交相关的病历资料或者诊断证明佐证系治疗颈椎术后产生的费用或原、被告均未提供医疗费票据的原件，故对其余的医疗费不予支持；2、护理费按2018年贵州省居民服务业职工平均工资43,654.00元/年计算为43,654.00元/年÷365天×90天=10,764.00元，原告邹某某主张9,000.00元，本院遵从其愿；3、住院伙食补助费计算为100.00元/天×77天=7,700.00元；4、交通费，原告邹某某虽提供了交通费票据的，但部分交通费票据无法与其到医院就诊的诊断证明相吻合，故本院根据原告邹某某在各医院检查治疗的情况，酌情支持5,000.00元；5、原告邹某某虽提供了住宿费票据，但部分住宿费票据无法与其到医院就诊的诊断证明相吻合，故本院根据原告邹某某在各医院检查治疗的情况，酌情支持3,000.00元；6、误工费根据鉴定意见从2017年9月20日至2018年8月17日按2018年贵州省居民服务业职工平均工资43,654.00元/年计算为43,654.00元/年÷365天×331天=39,587.60元；7、精神抚慰金本案中原告邹某某虽未构成伤残等级，但因本次医疗事故给原告邹某某也造成了严重的精神损害，故对精神抚慰金本院酌情支持2,000.00元；8、营养费计算为30元/天×90天=2,700.00元；9、后续治疗原告邹某某明确其在实际产生后另案主张权利，本院遵从其愿。以上费用合计102,697.35元，根据以上责任划分，由被告习水县医院承担80%的责任，即被告习水县医院应向原告邹某某赔付82,157.88元（102,697.35元×80%），扣除原告邹某某在被告习水县医院借支的41,000.00元，被告习水县医院还应向原告邹某某赔付41,157.88元。对被告习水县医院在遵义医学会产生的鉴定费2,500.00元，因邹某某的病例属于医疗事故，故对被告习水县医院由此花费的鉴定费，由被告习水县医院自行负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第二十二条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告贵州省习水县人民医院在本判决生效之日起十日内，向原告邹某某赔付人民币41,157.88元；二、驳回原告邹某某的其余诉讼请求。受理费减半收取1,838.00元，由被告贵州省习水县人民医院负担1,470.00元，原告邹某某负担368.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，还应在上诉期满之日起七日内向本院预交上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。本判决发生法律效力后，权利人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请执行。审判员  汤容二〇二〇年六月九日法官助理胡西书记员赵雯雯