大连市沙河口区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0204民初1930号原告：陈威，男，汉族，1969年4月22日出生，无职业，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人：田雄英，辽宁贤齐律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏秀峰，辽宁贤齐律师事务所律师。原告：陈军，男，汉族，1963年6月2日出生，住大连市甘井子区。原告：陈卓，男，汉族，1965年5月2日出生，住大连市沙河口区。被告：大连市中心医院，住所地大连市沙河口区西南路**，统一社会信用代码：1221020042242599XN。法定代表人：王凡，院长。委托诉讼代理人：杨荣利，男，该院ICU主任，住大连市甘井子区。委托诉讼代理人：王丽，辽宁正良律师事务所律师。原告陈威、陈军、陈卓与被告大连市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月25日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈威及其委托诉讼代理人田雄英、被告的委托诉讼代理人杨荣利、王丽到庭参加诉讼。原告陈军、陈卓经本院合法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告住院伙食补助费128100元（100元/天，1281天）；2、被告赔偿原告营养费128100元（100元/天，1281天）；3、被告给付原告陈威鉴定费20000元；4、被告赔偿原告陈威因鉴定发生的交通费800元。事实与理由：2014年2月27日，患者李凤桂因“反复胸闷气短约2个月，加重伴意识障碍1天”住被告医院，经诊断：××，右侧胸腔积液，I型呼吸衰竭等，2014年2月28日进行右股静脉穿刺置管，留置双腔针一枚，手术顺利。3月7日拔出右股静脉置管，拔出后穿刺点出血不易止血，局部压迫20分钟止血，解压后观察数小时无出血。夜间局部血肿继续增加并出血血压下降，考虑失血性休克，给予输血治疗。血管造影检查发现右侧股动脉前方造影剂外漏改变。被告静脉穿刺置管处置不当，损伤股动脉，形成巨大血肿，致使李凤桂长期住院治疗。被告的诊疗行为构成侵权。李凤桂的父母已经去世，丈夫已经去世，李凤桂生育三个儿子，李凤桂已经死亡。故提出如上诉请。被告辩称，本案已过诉讼时效。司法鉴定认定：“被鉴定人李凤桂的营养期可至2017年8月出院时止。”经查病志，我院已经于2017年8月8日8时给患者办理出院，但其子拒绝接患者出院。患者处于被遗弃状态，滞留我院，在无家人照顾的状态下，仍由医院提供患者一日三餐及必要生活用品，并照顾其生活起居，针对其慢性疾病，应用必要药物。该部分损失的诉讼时效应由患者本人于2018年8月8日前提出主张。司法鉴定结论并未认定患者死亡与被告的诊疗行为存在因果关系。原告无权提起本案诉讼。《人身损害赔偿司法解释》第二十二条规定，被侵权人可以请求赔偿的为治疗和康复支出的合理费用包括护理费、住院伙食补助费、营养费等。可见上述赔偿请求均应由患者本人提出告诉，并不是可以由其继承人主张的赔偿项目。患者的住院伙食补助费、营养费的损失并没有实际发生，为此，被告无须赔偿。综上所述，鉴于目前本案原告无权提起本案诉讼，并且其主张的赔偿项目并没有实际发生，我院不应当承担上述赔偿责任，所以我方对于鉴定费、交通费均不应当承担赔偿责任。请求法庭驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明，李凤桂与陈连彬系夫妻关系，其二人育有三子，即三原告。陈连彬于2011年12月12日死亡。李凤桂于2018年9月9日死亡。2014年2月27日，李凤桂入住被告医院SICU重症医学科病房，李凤桂主诉反复胸闷气短约2个月，加重伴意识障碍1天。经诊断为：××、右侧胸腔积液、I型呼吸衰竭、瓣膜病、二尖瓣后叶部分脱垂伴重度返流、三尖瓣重度返流、心律失常、房颤、慢性心功能不全、高血压三级、极高危、急性肾损伤、多发腔隙性脑梗塞、右股浅动脉破裂、右股部张力性血肿形成、腰椎管狭窄、骨质疏松症、多发腰椎压缩骨折（陈旧性可能性大）。2月28日，被告对患者李凤桂行右股静脉穿刺术，予以静脉穿刺置管。2017年3月7日，李凤桂夜间右大腿根部血肿范围进一步增大，自大腿外侧延至大腿内侧，被告对其应用加压带继续加压包扎，局部配合冰袋冷敷。2017年3月8日，李凤桂右股部血肿范围继续增大，并出现血压下降。2014年3月9日，被告对李凤桂行右股动脉切开探查，动脉修补，血肿清除术。2014年3月10日，被告对李凤桂拔深静脉置管。患者股浅动脉出血，原因考虑可能与深静脉穿刺操作有关。期间李凤桂右股前区创面感染较重，坏死组织较多。2014年4月3日被告对李凤桂行清创术。2014年5月6日，被告对李凤桂行清创、缝合、右大腿取皮、游离植皮术。李凤桂于2014年2月27日至2017年8月8日期间入住被告医院，实际住院1258天。因被告于2017年8月8日向李凤桂下达出院通知单后，李凤桂未办理出院，被告于2017年向本院提起诉讼，请求判令解除被告与李凤桂的医疗关系，将床位腾退给被告。李凤桂委托其子即本案原告陈威参加诉讼，其辩称李凤桂在大连市中心医院住院治疗期间，将李凤桂的动脉血管扎漏了，使李凤桂大腿皮肤巨大血肿并植皮，现在没有完全治疗好，应该继续治疗，如果给予赔偿，可以出院到其他医院去治疗。本院经审理认为不足以认定李凤桂符合出院条件，故驳回大连市中心医院的诉讼请求。之后，李凤桂仍滞留在被告处。直至2018年9月1日，李凤桂突发疾病，被告为其办理了住院手续。2018年9月1日至9月9日期间，李凤桂在被告处住院，实际住院8天。在本案审理过程中，原告申请司法鉴定，双方选定北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年3月31日作出《司法鉴定意见书》，认为“对于李凤桂股静脉穿刺置管后发生股浅动脉破裂，属于可以预见、难以完全避免的并发症，但医方对于并发症发生的估计不足，处置上不够积极有效，是导致被鉴定人病程延长等损害后果的重要原因……医方过错与被鉴定人李凤桂病程延长等损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要”，该鉴定所出具鉴定意见为“1、大连市中心医院对被鉴定人李凤桂的诊疗过程中存在过错，医方的过错与被鉴定人李凤桂病程延长等损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要；2、被鉴定人李凤桂的营养期可至2017年8月出院时止；3、就现有送检材料而言，尚无法明确大连市中心医院的医疗行为与被鉴定人李凤桂的死亡之间的因果关系。”原告陈威支付了本次鉴定费20000元。另，因参加司法鉴定听证会，陈威支付交通费648元。原、被告双方均认可李凤桂在被告处住院治疗期间未支付过医疗费，被告陈述其为李凤桂提供在院期间的餐食。上述事实，有原告提供的起诉状、住院病案、照片、火车票及购票凭证、被告提供的住院病案及北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所做出的《司法鉴定意见书》、发票以及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院的审查，应予采信。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗和护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，患者李凤桂在被告处就医，在住院期间，被告对李凤桂行浅静脉穿刺置管后发生股浅动脉破裂的损害后果，医方的过错与被鉴定人李凤桂病程延长等损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要，故本院酌定被告对因此产生的损害后果按照80%的比例承担责任。被告侵权行为造成被侵权人李凤桂的损害，但李凤桂遭受损害后依然在世，其本人有时间、有机会为其主张权利，但李凤桂生前并未主张权利。如果李凤桂是因被告的损害行为致死，其生前因损害所支出的医疗费等，其继承人可以依继承关系主张继承人的损害赔偿请求权，由全体继承人向侵权人请求赔偿，但本案中原告未提供证据证明李凤桂的死亡与被告的医疗行为具有因果关系及参与度，李凤桂死亡后，按照法律规定，被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。故如因被告的医疗行为造成原告的损失，原告有权就其损失要求被告赔偿。本案中，李凤桂在被告住院治疗期间，三原告未向被告支付李凤桂的医疗费，被告向李凤桂提供在院期间的伙食，虽然原告陈威主张其也向李凤桂送饭等，但原告并未提供证据予以证明其有李凤桂的伙食费实际支出，三原告也未提供证据证明发生李凤桂的营养费支出，故其主张被告给付原告住院伙食补助费128100元、营养费128100元，没有事实依据，本院不予支持。原告陈威在本案审理过程中提出司法鉴定的申请、并支付鉴定费20000元，因医院的诊疗行为是否存在过错需通过鉴定才能明确，经鉴定被告的诊疗行为存在过错，故被告应按其过错责任程度负担相应的鉴定费用，故被告应给付原告陈威鉴定费16000元（20000元×80%）。原告陈威在参加听证会过程中发生交通费648元，系必要支出费用，被告应当予以支付，经计算，被告应给付原告陈威交通费518.4元（648元×80%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十八条、第五十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告大连市中心医院给付原告陈威鉴定费16000元；二、被告给付原告陈威交通费518.4元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上述具有履行内容的条款，均于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4687元、公告费900元（原告已预交），由原告负担4474元、被告负担1113元，由被告给付原告陈威，给付时间同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  孙 莹人民陪审员  许爱秋人民陪审员  李 萍二〇二〇年六月二日书 记 员  张彦勃附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。