江西省上高县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0923民初486号 原告：杨圣生，男，1958年2月5日出生，汉族，江西省上高县人，现住上高县。 委托诉讼代理人：宁国云，江西甘雨律师事务所律师，特别授权。 被告：赖海良，男，1964年5月24日出生，汉族，萍乡市芦溪县人，住江西省萍乡市芦溪县。 委托诉讼代理人：张协，江西化成律师事务所律师，特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司芦溪支公司，地址：萍乡市芦溪县人民东路，统一信用代码：91360323705637458N。 负责人：张小青，该公司经理。 委托诉讼代理人：曾丽萍，江西达金律师事务所律师，特别授权。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司，公司地址：萍乡市建设东路**办公楼**，统一信用代码：91360300767043890J。 负责人：徐建华，该公司总经理。 委托诉讼代理人：缪绍德，男，1978年10月30日生，汉族，系中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司核损岗员工，特别授权。 原告杨圣生与被告赖海良、中国人民财产保险股份有限公司芦溪支公司（以下简称芦溪财保公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司（以下简称萍乡太平洋财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法由审判员袁耐华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨圣生的委托诉讼代理人宁国云，被告赖海良的委托诉讼代理人张协，被告芦溪财保公司的委托诉讼代理人曾丽萍、萍乡太平洋财保公司的委托诉讼代理人缪绍德到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨圣生向本院提出诉讼请求：l、请依法对原告因本案交通事故造成的各项损失：医疗费33980.29元、住院伙食补助费3700元（50元/天×74天）、营养费2700元（30元/天×90天）、后续治疗费15000元、护理费12905.5元[（37426元/年÷12月÷21.75天）×90天]、误工费23400元（130元/天×180天）、残疾赔偿金128512.2元（33819元/年×19年×20%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2000元、交通费2500元、摩托车损失2000元。合计236698元，由于本次交通事故，原被告负同等责任，故被告应支付原告179349元[（236698元-122000元）×50%+122000元]，首先判决被告芦溪财保公司、萍乡太平洋财保公司在保险责任限额内赔偿，且精神抚慰金优先在交强险内赔偿，不属保险责任限额范围赔偿的部分判决被告赖海良承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。本案审理过程中，原告变更部分诉讼请求，请求残疾赔偿金的计算标准由33819元/年变更为36546元/年，同时对杨圣生的伤残等级由原来的九级重新鉴定为十级无异议，因此残疾赔偿金调准为69437.4元（36546元/年×19年×10%），其余不变。 事实及理由：2019年12月25日17时许，原告杨圣生驾驶赣Ｃ×××××号二轮摩托车沿（上高城区道路）320国道自西往东方向行驶，途径上高县上高花园国道口时，因往左拐弯进入锦丰路，与其相对方向由被告赖海良驾驶的Ｊ7Ｗ268号轻型自御货车发生碰撞，造成原告杨圣生受伤，车辆受损的交通事故。经上高县公安局交警大队第360923120190000294号《道路交通事故认定书》认定，被告赖海良负事故的同等责任，原告杨圣生负事故同等责任。 原告杨圣生受伤后送往上高县人民医院住院治疗2天，因病情严重转入浏阳市骨伤科医院连续住院治疗72天，两次共花费医疗费合计33980.29元。出院后经宜春市司法鉴定中心鉴定：1、被鉴定人杨圣生构成九级伤残；2、误工期180日，护理期90日，营养期90日；3、后续治疗费15000元。原告杨圣生受伤前一年以上居作、生活在城镇，并从事务工活动，根据最高人民法院相关司法解释的相关规定，伤残赔偿金等应当按城镇计算并计算务工损失费用。经查被告赖海良驾驶的赣Ｊ×××××号轻型自卸货车系自己所有，该车在被告芦溪财保公司投保了交强险、在被告萍乡太平洋财保公司投保了第三者责任险30万（不计免赔），事故发生在保险期限内。综上所述，原告为维护自身的合法权益，特具状起诉，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告赖海良辩称，1、对于原告的损失，自己购买了保险，应由保险公司赔偿；2、原告受伤后，自己垫付了医疗费5700元，请求在本案中一并处置。 被告芦溪财保公司辩称，1、涉案车辆赣Ｊ×××××在我司仅投交强险，本案事故发生在保险期限内。在查明无保险公司拒赔、免责情形下，依据法律规定及保险合同约定承担理赔责任。 2、本案应提交被保险车辆的行驶证、营运证、驾驶人员的驾驶证、从业资格证，证实事故发生时为合法驾驶。 3、医疗费应提供发票原件及出入院资料核定。根据保险合同的约定，医保外费用保险公司不承担，协商扣减比例15％。 4、原告主张的误工费、护理费标准过高，应当提供合法有效的证据证实，以确定相应损失和标准，并区分私营行业和非私营行业收入标准计算。 5、交通费应参照住院天数酌情核定。 6、伙食补助费、营养费、精神抚慰金请求过高，精神抚慰金应当按照事故责任分摊，减轻侵权人的责任。 7、残疾赔偿金主张城镇标准应提供合法有效证据证实，否则只能以农村标准认定。伤残等级以重新鉴定后的结果为据，庭前已申请重新鉴定。 8、摩托车损失费应当提供修理发票原件及维修明细核定。 9、鉴定费、诉讼费保险公司不承担。 综上，请法庭依法查明本案事实并审查相关证据，对各项请求予以依法核定对标准过高或不合理部分依法核减。 被告萍乡太平洋财保公司辩称，1、根据我司与赖海良签订的商业险保险合同，经核实赣Ｊ×××××号车辆保险投保单有效，对原告的诉讼请求，我方需先审核证据，排除法定的免责事由后再确定是否承担保险责任及理赔数额； 2、原告诉请金额过高及无有效证据支持部分应重新核定：①医药费应核减非医保用药，我们没有提出重新鉴定，通常情况下核减20%-30%，我司酌定认为核减15%；②住院伙食补助费50元/天标准过高，应按30元/天标准计算；③营养费按30元/天计算标准过高，应按20元/天计算；④后续治疗费15000元标准过高，不应该超过12000元；⑤护理费按143.39元/天计算标准过高，应该按照居民服务业100元每天认定；⑥原告已年满61周岁，已超过法定退休年龄，没有看到原告提供务工证明或收入减少证明，因此其主张误工费不应支持；⑦原告主张误工期180天过长，误工期最长计算至定残前一天，根据计算不应该超过96天。3、由于原告属于农业家庭户，且原告提供证据不足以证明按照城镇标准计算，因此赔偿标准应按农村居民标准计算，关于残疾等级，因芦溪财保公司已申请重新鉴定，待鉴定结果出来再定； 3、原告主张交通费2500元过高，应该按照实际住院天数10元/天认定； 4、答辩人不承担本案诉讼费、鉴定费。 经审理本院认定事实如下：2019年12月25日17时许，原告杨圣生驾驶赣Ｃ×××××号二轮摩托车沿（上高城区道路）320国道自西往东方向行驶，途径上高县上高花园国道口时，因往左拐弯进入锦丰路，与其相对方向由被告赖海良驾驶的赣Ｊ×××××号轻型自御货车发生碰撞，造成原告杨圣生受伤，车辆受损的交通事故。事发后，原告杨圣生被120救护车送至上高县人民医院抢救2天，花费了救护车费50元、医疗费4994.49元（住院4979.49元＋门诊15元），2019年12月27日，原告杨圣生从上高县人民医院出院。同月28日原告杨圣生来到浏阳市卫生院医治，花费了医疗费136.5元（治疗费131.5元＋门诊5元）。当日原告杨圣生转入浏阳市骨伤科医院住院治疗23天，花费医疗费18337.4元（住院18318.9元＋门诊18.5元），后于2020年1月20日出院。同日原告杨圣生回到上高县中医院就诊，花费门诊挂号费1元。同年1月21日原告杨圣生再回浏阳市骨伤科医院住院治疗49天，花费医疗费10460.9元（住院10444.9元＋门诊16元）。2020年3月10日出院时，原告杨圣生经诊断：（一）中医诊断：骨折病、肝肾亏虚型；（二）西医诊断：1.右胫腓骨开放性骨折清创缝合术后内固定术后；2.右小腿皮肤缺损并骨质外露。出院医嘱：1.避风寒，慎起居，调情志，勿劳累；2.适当功能锻炼，避免关节僵硬及肌肉萎缩，禁止暴力及剧烈运动，以免导致固定物松动、退出、断裂及骨折再次错位；3.骨折未愈合前患肢不负重，骨折愈合后到我院取内固定；4.回当地医院继续治疗及术口换药；5.定期门诊复查，出院后第1.2.3.6月复查Ｘ线片；6.继续使用抗凝药物，预防下肢深静脉血栓及肺栓塞形成；7.如有不适,请随诊。综上原告杨圣生共花费医疗费合计为33980.29元。期间被告赖海良垫付了5700元，剩余的全部由原告杨圣生自行垫付。本次交通事故经上高县交警大队作出公交认字第360923120190000294号道路交通事故认定书，认定：被告赖海良负本次交通事故同等责任，杨圣生负本次事故同等责任。2020年3月10日，原告杨圣生委托江西宜春司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费及三期进行鉴定，原告杨圣生为此支付了鉴定费2000元。2020年3月31日，江西宜春司法鉴定中心作出江西ＹＣ司鉴中心［2020］临鉴字第0160号司法鉴定意见书，意见为：1、被鉴定人杨圣生构成九级伤残；2、被鉴定人杨圣生的误工期180日、护理期90日、营养期90日；3、被鉴定人杨圣生的后续治疗费在15000元酌定（如与实际情况有出入，建议以实际发生为准）。本案在审理过程中，被告芦溪财保公司对原告杨圣生的伤残等级申请重新鉴定。本院根据双方选定后委托江西天剑司法鉴定中心进行重新鉴定，被告芦溪财保公司支付了2000元鉴定费。2020年5月22日，江西天剑司法鉴定中心作出（2020）临鉴字第85号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨圣生的损伤评定为十级伤残。 另查明：被告赖海良驾驶的赣Ｊ×××××号轻型自御货车行驶证登记的所有人为赖海良本人，行驶证注册日期为2014年2月12日，检验有效期至2020年2月，被告赖海良持有Ｃ1Ｄ驾驶证，有效期为2013年1月22日至2023年1月22日。该车在被告芦溪财保购买了交通事故强制险，保险期限从2019年2月12日起至2020年2月11日止，在被告萍乡太平洋财保公司购买了第三者责任保险（不计免赔）30万元，保险期限从2019年3月2日起至2020年3月1日止，本次事故发生在保险期限内，且被告赖海良驾驶证、行驶证均合法有效，属有证驾驶。 上述事实有双方当事人的庭审陈述，道路交通事故认定书，上高县人民医院、浏阳市骨伤科医院的病历、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票及用药清单，上高县中医院、浏阳市卫生院医疗费发票，江西宜春司法鉴定中心、江西天剑司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费票据，上高县锦江镇锦惠路居委会《居住证明》一份，上高花园小区商品房买卖合同一份、物业费缴纳收据一份、江西省腾威建设工程有限公司情况说明及证人李某证人证言，赖海良的驾驶证、行驶证，机动车保险单，原告身份证、户口簿等证据予以证实。 本院认为，本次事故经上高县交警大队责任认定，被告赖海良在本次交通事故中负同等责任，原告杨圣生在本次交通事故中亦负同等责任，事实清楚，责任划分恰当，上述当事人均不提异议，本院依法确认该事故责任认定的法律效力。 因被告赖海良驾驶的赣Ｊ×××××号轻型自御货车在芦溪财保公司投保了交强险，在萍乡太平洋财保公司投保了第三者责任险（保险责任限额为30万元且不计免赔），故本次事故造成杨圣生受伤的损失先由芦溪财保公司、萍乡太平洋财保公司在保险责任限额范围内进行赔偿。因保险公司在保险责任限额内已能足额赔偿，因此被告赖海良不需另行赔付。 原告杨圣生诉求的损失中，医疗费33980.29元、后续治疗费15000元系应当支出的合理、必要费用，有相关票据及鉴定意见予以证实，本院予以确认。庭审中被告芦溪财保公司、萍乡太平洋财保公司均提出核减15%非医保用药的抗辩意见，因其并未提供相关证据予以证实，因此对二被告的该项抗辩意见，本院不予采信；同时对于萍乡太平洋财保公司辩称后续治疗费15000元标准过高，应按12000元计算，因其亦未提供证据证实自己主张，因此本院亦不予采信。 关于本案鉴定费的承担：原告杨圣生在2020年3月10日委托江西宜春司法鉴定中心对其伤残、后续治疗费及三期评定鉴定时支付了鉴定费2000元；本案审理过程中，被告芦溪财保公司对原告杨圣生伤残等级进行重新鉴定时支付了鉴定费2000元。本院考虑到重新鉴定的鉴定意见将原告的伤残等级由原来的九级降到了十级，改变了之前的鉴定意见，但考虑到第二次鉴定也只是降低了伤残等级，而并非否定伤残，原告事实上仍构成伤残，因此对于重新鉴定费2000元，本院酌定由申请重新鉴定的芦溪财保公司承担1000元，原告杨圣生也承担1000元；对于第一次的鉴定费2000元，考虑到该鉴定是原告杨圣生为确定自身损失所花费的必要合理费用，因此作为承保第三者责任险的被告萍乡太平洋财保公司理应承担，同时结合到重新鉴定部分改变了第一次的鉴定结果，因此综合考虑后，本院酌定由原告杨圣生承担第一次鉴定费1000元，被告萍乡太平洋财保公司在第三者责任险内按赔偿比例承担剩余的1000元。因此对于两保险公司提出的不承担鉴定费的抗辩意见，本院不予支持。 对于原告诉请住院伙食补助费按50元/天计算，被告辩称标准过高，应按30元/天计算，根据被告的该辩称意见，结合原告在上高、浏阳两地住院的实际情况，本院酌定在上高住院时按30元/天计算，在浏阳住院时按50元/天计算，因此其住院伙食补助费为3660元（30元/天×2天+50元/天×72天）。 对于原告诉请营养费按鉴定意见90天，30元/天计算，被告辩称营养费诉请过高，本院考虑到原告的伤情，在住院治疗期间为了身体尽早康复，加强营养也在情理之中，同时结合出院医嘱中并未有加强营养，因此出院后不宜继续计算营养费，为此原告的营养天数以住院天数74天计算更为适宜，原告营养费为2220元（30元/天×74天）。 对于原告诉请护理费按143.39元/天计算，被告辩解过高，因原告并未提供护理人员的相关在岗证明，因此其护理费参照2018年江西省城镇私营单位分行业就业人员（居民服务、修理和其他服务业）年平均工资37426元（1年为365天）计算，护理费为9228.6元（102.54元/天×90天）。 对于误工费，原告诉请按130元/天计算，被告保险公司辩称，原告杨圣生已年满61周岁，超过法定退休年龄，不应计算误工费，同时对原告提供的务工证明有异议，本院认为原告杨圣生虽已年满61周岁，超过法定退休年龄，但考虑到我国农村尚未建立完善的养老保险制度，原告杨圣生作为农业家庭户，平时仍需要从事劳动工作，故本院认为应计算原告的误工费，同时考虑到原告除了从事农业生产外，还会利用闲暇时间到建筑行业打零工。因此本院结合农业与建筑业平均工资，酌定其误工费按100元/天计算；对于原告诉请误工期按180天计算，两被告保险公司均辩称天数过长，应计算至定残前一日，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前计算”，现原告从受伤至定残前一日实际天数为97天（2019年12月25日-2020年3月30日），因此对于被告该辩解意见，本院予以支持，其误工期以97天计算，其误工费为9700元（97天×100元/天）。 对于原告主张残疾赔偿金应按城镇标准36546元／年计算，被告保险公司辩称，原告属于农业家庭户，且提供的证据达不到适用城镇标准的证明目的，理应按照农村标准计算，本院认为原告杨圣生提供的证据仅能证实其儿子杨**锋在上高花园小区购买了商品房，并于2019年1月31日交付，即使原告自交房后就在此居住，至其2019年12月25日受伤，其连续居住也不满一年，况且该商品房属毛坯房，刚交付时也不适宜居住，同时其提供的务工证明，也仅能证实其自6月-12月在李某所承包的上高中心工地上做了事，也无其他证据证实其主要收入来源于城镇，因此无论是从居住时间、还是收入来源，都达不到证明适用城镇标准的要求，因此其残疾赔偿金理应按农村标准计算，残疾赔偿金为30012.4元（15796元／年×19年×10%）。 对于原告诉请精神损害抚慰金10000元，被告保险公司辩解过高，本院根据受害人的伤残程度以及原、被告的过错责任、当地平均生活水平等因素，酌定原告精神损害抚慰金为3000元。 对于原告诉请交通费2500元，被告保险公司辩称原告诉请过高。本院考虑到原告虽未提供交通费票据，但结合原告从上高往返浏阳治病的次数、路程，家属确实花费了相关费用，因此酌定交通费为1500元。 对于摩托车损失2000元，两被告保险公司辩称该摩托车未定损，不予支持。本院考虑到虽然原告并未提供相关证据证明具体损失情况，但该车确因此次事故受损，且未定损也非原告一方原因造成，因此酌定车损为1000元。 综上认定，原告因此次交通事故受伤造成的各项经济损失为： 1.医疗费33980.29元； 2.住院伙食补助费3660元（30元/天×2天+50元/天×72天）； 3.营养费2220元（30元/天×74天）； 4.护理费9228.6元（102.54元/天×90天）； 5.误工费9700元（100元/天×97天）； 6.残疾赔偿金30012.4元（15796元/年×19年×10%）； 7.精神损害抚慰金3000元； 8.鉴定费：4000元（其中原告自己应承担2000元，被告芦溪财保公司承担1000元，被告萍乡太平洋财保公司在第三者责任险内按赔偿比例承担1000元）； 9.后续治疗费15000元； 10.交通费1500元； 11.车损1000元。 上述损失共计113301.29元。由被告芦溪财保公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿53441元（残疾赔偿金30012.4元+护理费9228.6元+误工费9700元+精神抚慰金3000元+交通费1500元），在医疗费限额内赔偿10000元，在财产损失赔偿限额内赔偿1000元，合计赔偿64441元，扣除重新鉴定费2000元中原告应承担的1000元，因此其还需赔付63441元。超出交强险部分的损失45860.29元（医疗费23980.29元+伙食补助费3660元+营养费2220元+后续治疗费15000元+需承担的鉴定费1000元），由被告萍乡太平洋财保公司在商业第三者责任险内赔偿50%，计币22930.15元。经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下: 一、被告中国人民财产保险股份有限公司芦溪支公司在交强险责任限额内赔偿63441元给原告杨圣生。 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司萍乡中心支公司在第三者责任险限额内赔偿22930.15元给原告杨圣生。 三、被告赖海良先行垫付的5700元，由原告杨圣生在上述赔偿款中予以还返。 四、驳回原告杨圣生的其他诉讼请求。 上述款项限本判决生效后十五日内支付完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 赔偿款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行九江银行上高支行，账号：43×××54-003。 案件受理费3887元，减半收取计1943.5元，由被告赖海良承担970元，由原告杨圣生承担973.5元。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在上诉期满之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区账上，逾期按自动放弃上诉处理。 审判员  袁耐华 二〇二〇年六月二十二日 书记员  晏 松