广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0881民初398号原告：黄兰清，女，1965年10月20日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市**********，公民身份号码：440************145。委托诉讼代理人：叶军，男，1972年2月1日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************238。被告：江源，男，1971年12月20日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市**********，公民身份号码：440************655。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市赤坎区******，法定代表人：李顺，总经理。委托诉讼代理人：陈晓燕，公司员工。委托诉讼代理人：李倍任，公司员工。原告黄兰清诉被告江源、中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄兰清的委托诉讼代理人叶军、被告保险公司的委托代理人李倍任到庭参加了诉讼。被告江源经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄兰清向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告全部损失100172.6元（原起诉请求56810.6元，未判决处理，增加请求43362元）；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年12月29日，被告江源驾驶粤G*****号轻型自卸货车沿X679线从廉江往和寮方向行驶，18时30分，行至X679线吉水镇低山村路口，左转弯时与何静英驾驶对向直行的二轮摩托车（搭载黄兰清〉发生碰撞，造成黄兰清受伤的道路交通事故。2019年1月15日，廉江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告江源承担事故的全部责任，何静英、黄兰洁无责任。事故发生后的当日，原告被送到廉江市人民医院抢救治疗。从2018年12月29日至2019年1月11日，原告在该院住院13天，用去医疗费8876.3元。根据原告的伤情需要及医生建议，2019年1月11日，原告被转送到廉江市第二人民医院住院治疗。从2019年1月11日至2019年3月9日，原告在该院住院57天，共用去医疗费9025.3元。在两家医院住院70天，共用去医疗费17901.6元。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》和有关法律的规定，该次事故造成原告的损失有：1.医疗费17901.6元：2.误工费8309元（按118.7元／天，住院70天计）;3.护理费21000元（按150元／天，住院70天，2人护理计）；4.住院伙食补助费7000元（按100元／天住院70天计）；5.营养费500元；6.交通费2100元（按30元／天，住院70天计）;7.鉴定费2026元；8.伤残赔偿金34336元（按2019年度农村居民人均纯收入17168元/年，赔偿20年，十级计）；9.精神抚慰金7000元，合计100172.6元。原告以上损失，被告应赔偿给原告。原告多次要求被告赔偿，但未获解决。被告江源驾驶粤G*****号轻型自卸货车在被告保险公司购买了交强险和商业险，且事故发生在保险期限内。根据有关法律规定，两原告的损失应先由被告保险公司在保险限额范围内赔偿给原告，不足部分由被告江源负责赔偿。为了维护原告的合法权益，特向法院起诉，恳请法院支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称：一、肇事车辆在答辩人处投保了交强险以及商业三者险500000元，含不计免赔。本案出险时间在有效的承保期限之内。二、前期赔付情况：(1)本案另一三者何静英向贵院起诉(2019)粤0881民初3006号案判决答辩人已在交强险内赔付何静英34610元（医疗费项下10000元，伤残项下24610元）。商业险内赔付49405.70元。(2)车方江源垫付了原告住院押金3800元，答辩人已先行理赔回给江源，请求法院予以剔除。三、对原告各项诉求的意见。1.医疗费：(1)应按正式医疗发票予以核算，请法院核实各方当事人垫付情况并予以剔除。根据《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条规定保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿贵任，因此对本事故中的医疗费中的非医保费用以及与事故无关用药答辩人不承担赔偿贵任。应该扣除至少10%的非医保费用。2.住院伙食补助费：由法院依法核定。3.营养费：应不超500元。4.护理费：原告主张过高，根据原告的伤情未影响其四肢活动能力，自理能力未受到影响。且原告在廉江市人民医院的诊断证明书出具日期为2019年1月25日,出院日期为2019年1月11日，诊断证明出具在后，并不能真实反映其住院期间的实际护理情况。5.误工费：未见原告提供任何工作证明，对此不予认可。6.交通费：未见原告提供任何交通票据，不予认可；7.伤残赔偿金：由法院依法认定；8.精神抚慰金：原告主张过高，应不超5000元；9.鉴定费、诉讼费：该项不属保险赔付范围，应由侵权人承担。综上，请法院驳回原告不合理的诉求，依法裁判。被告江源没有提出答辩，也没有向本院提供证据。原告围绕其起诉讼请求向本院提供的证据有：1.道路交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点、经过、事故各方应承担责任、当事人的基本情况、车辆所有人；2.原告身份证，证明两原告的身份；3.医疗收费票据、费用明细清单、诊断证明、出院记录、住院病历、报告单，证明原告在医院住院期间支出的医疗费、住院情况、护理人员人数、伤情、用药等情况；4.被告的身份证、行驶证、驾驶证、保险单，证明被告身份、准驾车型、车辆所有人、车辆投保情况；5.司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明伤残等级、鉴定费用；6.（2019）粤0881民初3006号民事判决书，证明法院已判决保险公司赔偿另一伤者何静英因涉案交通事故的损失。被告保险公司没有提交证据。上述证据，经庭审质证，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月29日，被告江源驾驶粤G*****号轻型自卸货车沿X679线从廉江往和寮方向行驶，18时30分，行至X679线吉水镇低山村路口，左转弯时与何静英驾驶对向直行的二轮摩托车（搭载黄兰清〉发生碰撞，造成何静英、黄兰清受伤，车辆损坏的道路交通事故。事故发生的当日，黄兰清被送到廉江市人民医院抢救治疗，病情诊断为脑震荡、左下颌骨骨折、左下第2前磨牙残根、下颌多颗牙松动、全身多处软组织挫伤。于2019年1月11日出院，住院治疗13天，用去医疗费8876.3元。2019年1月11日，黄兰清被转到廉江市第二人民医院住院治疗，于2019年3月9日出院，住院治疗57天，用去医疗费9025.3元。医嘱加强营养、2人陪护。2019年1月15日，廉江市公安局交通警察大队作出第440********0080号道路交通事故认定书，认定被告江源承担事故的全部责任，何静英、黄兰清无责任。本案审理过程中，经原告申请，本院依法委托广东通济司法鉴定中心对原告的伤残程度进行鉴定。2020年4月26日，该中心作出粤通司鉴中心（2020）临鉴字第232号鉴定意见书，鉴定意见如下：评定被鉴定人黄兰清的张口受限I度评十级伤残。原告支出鉴定费2026元。原告黄兰清是农村户口，居住在农村。另查，被告江源驾驶的肇事车辆粤G*****号轻型自卸货车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及三者险500000元（含不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，被告江源已经垫付原告医药费3800元。本院（2019）粤0881民初3006号民事判决书已判决保险公司在交强险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额分别赔偿另一伤者何静英10000元、24610元，在商业险内赔付何静英49405.70元。因赔偿问题，原告诉至本院，请求处理。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，责任认定正确，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，被告应根据所承担的事故责任对原告在本次交通事故中的损失予以赔偿。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定，核实原告的各项损失为：1.医疗费，依照《解释》第十九条的规定，原告提供了入院记录、出院记录、费用明细清单、疾病诊断证明书、收费票据等病历资料，证实其用去医疗费17901.6元（8876.3+9025.3），本院予以支持。被告保险公司辩称应扣除至少10%的非医保费用，但没能证明原告黄兰清有不合理医疗费，本院不予采纳该意见。2.住院伙食补助费，依照《解释》第二十三条的规定，原告在住院期间的住院伙食补助费为7000元（100元/天×70天）。3.营养费，依照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，本次交通事故造成原告十级伤残，本院予以支持原告营养费500元。4.护理费，依照《解释》第二十一条的规定，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，原告请求按护理费150元/天计算有理，本院予以支持。根据原告提交的疾病诊断证明书证实其住院期间70天需陪护2人，被告保险公司有异议，但未能提供证据予以反驳，故本院予以支持原告的护理费为21000元（150元/天×70天×2人）。5.交通费，虽然原告不能提供交通费票据，但参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，原告请求交通费2100元（30元/天×70天）有理，本院予以支持。6、误工费，依据最高人民法院《解释》第二十条的规定，原告未能举证证明其有固定收入及最近三年的平均收入，误工费应按2019年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资及住院天数计，误工费为8309.47元（43327元/年÷365天×70天）。原告请求8309元，按8309元计。7.残疾赔偿金，根据《解释》第二十五条的规定，原告构成十级伤残，按农村标准计算20年，伤残赔偿金为34336元（17168元×10%×20年）。8.精神损害抚慰金，依照《解释》第十条的规定，本案交通事故造成原告十级伤残，对其精神造成伤害，本院酌情支持精神损害抚慰金7000元。以上损失合计98146.6元。被告江源驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，对于原告的合理损失，应先由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险及三者险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告江源按其所承担的事故责任比例（100%）承担赔偿责任。本案交通事故造成原告的损失属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计25401.6元；属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金，合计72745元。因（2019）粤0881民初3006号民事判决书已判决保险公司在交强险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额分别赔偿另一伤者何静英10000元、24610元，交强险医疗费用赔偿限额已用完，死亡伤残赔偿限额尚余85390元。因此，被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告72745元。超出交强险赔偿限额的部分损失为25401.6元，应由被告保险公司在商业第三者责任险限额范围内予以赔偿，被告保险公司共应赔偿原告98146.6元（72745+25401.6）。冲减被告江源已垫付原告的3800元，被告保险公司实应赔偿原告94346.6元（98146.6-3800）。被告江源不到庭参加诉讼，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告黄兰清94346.6元；二、驳回原告黄兰清的其他诉讼请求。如被告未按本判决书指定的期间履行上述判项确定的给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1151.72元，由原告黄兰清负担66.72元，由被告江源负担1085元；司法鉴定费2026元，由被告江源负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  郑伟珠二〇二〇年六月十九日书记员  曹欣欣附相关法律条文及司法解释：《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员无收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。