安徽省长丰县人民法院民 事 判 决 书(2020)皖0121民初390号原告:尹甜甜,女,1989年10月14日生,汉族,住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：黄奎，安徽进行时律师事务所律师。被告:周本举,男,1972年6月28日生,汉族,住安徽省六安市霍邱县经济开发区。被告:合肥市严氏货物运输服务有限公司,住所地合肥市庐阳区北二环砀山路**金都华庭****商业103/商业103上,统一社会信用代码91340100095923405H。法定代表人：严太玉。被告:中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司,住所地,住所地安徽省合肥市政务区怀宁路**平安大厦会信用代码91340000849023631G（1-1）。负责人：程航，总经理。委托诉讼代理人：李瑞，公司员工。委托诉讼代理人：杨汝绅，上海建纬（合肥）律师事务所律师。原告尹甜甜与被告周本举、合肥市严氏货物运输服务有限公司（以下简称严氏货运公司）、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财保安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尹甜甜特别授权委托诉讼代理人黄奎，被告周本举，被告平安财保安徽分公司一般授权委托诉讼代理人杨汝绅到庭参加诉讼。被告严氏货运公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。尹甜甜向本院提出诉讼请求：1.判令被告周本举和被告严氏货运公司连带赔偿原告医药费等391547.62元；2.判令被告平安财保安徽分公司在交强险和第三者责任险赔偿限额内对上述损失承担赔偿责任；3.本案的诉讼费用全部由被告承担。事实和理由：2019年6月20日18时20分,周本举驾驶皖Ａ×××**重型仓栅式货车,沿长丰县双凤工业区双凤路由东向西行驶至双凤区街道铁路桥附近时,与尹甜甜驾驶的无号牌二轮电动车发生碰撞,致尹甜甜受伤,二轮电动车受损的道路交通事故。事故经长丰县公安局交通管理大队认定,周本举承担本次事故的全部责任,尹甜甜无责任。尹甜甜受伤后被送至安徽省第二人民医院住院治疗。诊断为:左小腿毁损伤,左腓骨小头骨折,左髌骨撕脱性骨折,左股骨外侧髁骨折,左胫骨髁间撕脱性骨折,左膝前后叉韧带、股四头肌肌腱、髌韧带、外侧支持韧带损伤,左膝关节腔积液。被告周本举驾驶的皖Ａ×××**重型仓栅式货车属于被告严氏货运公司所有。该车在被告平安财保安徽分公司处投保有交强险和商业第三者责任险,并投保了不计免赔。据此,原告为了维护自己的合法权益,请求法院判决支持原告的诉讼请求。周本举辩称，事故发生属实，事故责任认定无异议，车辆投保了1000000元商业三者险及不计免赔和交强险，原告的损失应由保险公司承担。严氏货运公司未到庭，亦未提供书面答辩意见。平安财保安徽分公司辩称，对事故发生和责任划分无异议，事故车辆在该公司投保交强险和限额为1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内；该公司预赔偿170000元，应当从赔偿总额中扣除；非医保用药按相关规定扣减，诉讼费、鉴定费与该公司无关。本院经审理认定事实如下：2019年6月20日18时20分,周本举驾驶皖Ａ×××**重型仓栅式货车,沿长丰县双凤工业区双凤路由东向西行驶至双凤区街道铁路桥附近时,与尹甜甜驾驶的无号牌二轮电动车发生碰撞,致尹甜甜受伤,二轮电动车受损的道路交通事故。事故经长丰县公安局交通管理大队事故认定,周本举承担本次事故的全部责任,尹甜甜无责任。事故发生后尹甜甜被送往安徽省第二人民医院抢救，周本举垫付抢救费用1462.2元，尹甜甜支付抢救费用400元。尹甜甜当日入安徽省第二人民医院住院治疗，至2019年11月9日出院，共计住院治疗142天，花费医疗费199067.62元。后于2019年11月26日入安徽省第二人民医院住院治疗至2020年1月9日，共住院44天，用去医疗费17002.76元。2020年3月13日在长丰县双凤工业区医院复查用去医疗费424元。2020年4月20日，安徽龙图司法鉴定中心作出皖龙图司鉴[2020]法临鉴字第101号司法鉴定意见书，评定原告构成两处十级伤残，评定误工期为240日、护理期为200日、营养期为150日，尹甜甜支付鉴定费1430元。2020年4月15日安徽明德司法鉴定所作出皖明德[2020]临鉴字第F122号司法鉴定意见书，评定尹甜甜伤后医疗费中的非医保医疗费用共计为39344.02元。皖Ａ×××**重型仓栅式货车在平安财保安徽分公司投保了机动车交通事故责任强制险，和限额为1000000元的商业第三者责任保险，并投保了不计免赔。事故发生在保险期间内。事故发生后平安财保安徽分公司预支付赔偿款170000元。尹甜甜支付电动车施救费200元，其在长丰县朱巷镇七里村有承包土地，从事农业生产。上述事实，有尹甜甜提交的身份证、驾驶人信息查询结果单、机动车信息查询单、企业基本信息、道路交通事故认定书、门诊病历、出院记录、医药费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、施救费发票、证明，周本举提供的医疗费发票，平安财保安徽分公司提供的垫付凭证及当事人陈述等在卷佐证并经庭审质证核实，本院予以确认。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成损害的，相关责任人依法应当承担赔偿责任。本起事故经长丰县公安局交通管理大队认定周本举负事故全部责任、尹甜甜无责，事实清楚，责任划分准确，且各方当事人均无异议，本院对此予以确认。尹甜甜治疗共支出医疗费216894.38元，周本举垫付抢救费用1462.2元，平安财保安徽分公司预付赔偿费用170000元，有医疗费发票为证，并有出院记录佐证，本院予以确认。尹甜甜住院共186天，故本院对其主张住院伙食补助费9300元本院予以支持；其主张营养费9300元过高，根据司法鉴定意见书评定的营养期，本院核定其营养费为7500元（150天×50元/天）；其主张护理费24696元（200天×123.48元/天）符合法律规定，本院予以支持；对于误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。结合其户籍信息、长丰县朱巷镇七里村民委员会出具的证明以及土地承包经营权证，其收入状况应参照上一年度安徽省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资计算，误工期限依据司法鉴定意见书评定240天计算，故尹甜甜主张误工费27139.2元（113.08元/天×240天）符合法律规定，本院予以支持；尹甜甜伤残等级经鉴定为两处十级伤残，其主张残疾赔偿金82588元（37540元/年×20年×11%）符合法律规定，本院予以支持；其主张精神抚慰金10000元数额过高，根据尹甜甜伤情及在事故中的责任划分，本院依法确定为6000元；尹甜甜支付鉴定费1430元，有鉴定机构出具的票据佐证，本院予以确认。尹甜甜支付鉴定费系为了确定其损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人即平安财保安徽分公司承担，平安财保安徽分公司不承担鉴定费的抗辩主张不符合法律规定，本院不予采纳；根据尹甜甜住院时间及地点，本院酌定其交通费为4000元；尹甜甜主张电动车施救费200元，有施救费发票为证，本院予以支持。平安财保安徽分公司辩解其对免责事由尽到了提示、说明义务，故对尹甜甜医疗费用中非医保费用39344.02元不承担赔偿责任。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。因此，超过基本医疗保险同类医疗费用标准并不等于超出基本医疗用药范围。对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安财保安徽分公司申请对尹甜甜超过国家基本医疗保险范围外的医疗费用进行鉴定，鉴定出尹甜甜医疗费中非医保医疗费用为39344.02元，但是其未能举证证实医疗费用中非医保用药与医保用药的差额，鉴定机构仅确定了非医保用药的费用，未明确与基本医疗保险范围内的同类医疗费用之间的差额，平安财保安徽分公司不能提供充分证据证明尹甜甜支出的费用中超过基本医疗保险同类医疗费用标准的具体金额，且平安财保安徽分公司提供的投保人声明中投保人盖章明显与正常提示、说明程序不符，故对平安财保安徽分公司该辩解本院不予支持。综上，本院确定尹甜甜因本起交通事故造成的全部经济损失为379747.58元。周本举驾驶的肇事车辆在平安财保安徽分公司投保了交强险和限额为1000000元的商业三者险（投保不计免赔率），周本举负事故全部责任，故尹甜甜全部经济损失应当由平安财保安徽分公司在交强险范围内赔付120200元(包含已支付10000元)。超过交强险部分,由平安财保安徽分公司在商业三者险内按责赔偿259547.58元[（379747.58元-120200元）×100%]（含平安财保安徽分公司已支付160000元）。对于周本举垫付的医疗费1462.2元，虽不在尹甜甜的诉请中，但尹甜甜及平安财保安徽分公司均同意在本案中一并处理，故该费用由平安财保安徽分公司直接向周本举支付。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十五日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告尹甜甜110200元（不包含中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司已支付10000元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十五日内在其承保的第三者责任保险限额内赔偿原告尹甜甜99547.58元（不包含中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司已支付160000元）；三、被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十五日内支付被告周本举1462.2元；四、驳回原告尹甜甜其他诉讼请求。上述款项汇至本院账户（注明案号）：户名：长丰县人民法院代管款；账号：20000011287110300000018；开户行：安徽长丰农村商业银行股份有限公司。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2258元，减半收取计1129元,由原告尹甜甜负担524元，被告周本举负担287元，被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担318元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  杜春二〇二〇年六月五日法官助理杨娟书记员孙庆辉附件一本案证据材料：（一）原告尹甜甜提供如下证据：1、身份证、驾驶证、驾驶人信息查询结果单、机动车信息查询单、企业基本信息，证明原被告双方的诉讼主体资格情况及事故车辆的投保情况，双方均具备诉讼主体资格；2、道路交通事故认定书，证明原告因交通事故受伤的事实，周本举承担事故全部责任，原告不承担责任；3、门诊病历2份，安徽省第二人民医院出院记录2份，医药费发票4张，证明原告因为交通事故受伤的事实及医药费支付情况；4、安徽龙图司法鉴定意见书，鉴定费发票，证明原告因为交通事故致左膝关节功能丧失达42.9%，评定为十级伤残，瘢痕面积达体表面积7.05%，评定为十级伤残。误工期240日，护理期为200日，证明原告因为交通事故支付鉴定费1430元的事实；5、施救费发票，证明原告因为交通事故支付施救费200元的事实；6、证明，证明孔庆相在农村从事农业生产，并以此为主要生活来源的事实；7、交通费票据，证明原告因为交通事故支付交通费10000元的事实。（二）被告周本举提供如下证据：医疗费发票复印件2张，证明垫付款1690元。（三）被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司提供如下证据：1、垫付凭证，证明我司垫付17万元；2、投保单，证明和保险条款，证明保险公司已就非医保用药不属于保险责任范围尽到告知义务；3、明德司法鉴定意见书，证明原告非医保用药为39344元。（四）被告合肥市严氏货物运输服务有限公司未提供证据。附件二相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。