内蒙古科尔沁左翼后旗人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0522民初2160号 原告：海山，男，蒙古族，1962年6月16日出生，农民，现住内蒙古通辽市。 委托代理人：李金，男，蒙古族，1963年9月3日出生，现住内蒙古通辽市。 被告：安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地通辽市。 负责人：易连梅，总经理。 委托诉讼代理人：彭芳芳，女，苗族，该公司职工，现住内蒙古通辽市。 委托诉讼代理人：于洪明，男，汉族，该公司职工，现住内蒙古通辽市。 原告海山与被告安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告海山的委托诉讼代理人李金、被告安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司的委托诉讼代理人彭芳芳、于洪明均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告海山向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付保险金：2016年8月24日至2017年8月23日期间的安天下安心无忧险保险金117300元，2017年6月30日至2018年6月29日期间的保险金106560元，合计：223860元；2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：2016年8月24日，原告在被告公司投保了意外伤害险，保险额117300元，有效期至2017年8月23日。2017年6月30日，投保了团体意外伤害险，保险额106560元，有效期至2018年6月29日。两份保险期内的2017年7月4日16时30分许，原告驾驶两轮摩托车沿阿古拉镇内由北向南行驶至阿古拉客运站门前十字路口时，与沿阿古拉至巴胡塔公路由西向东行驶的王绍凯驾驶的辽MZ15**号重型货车相撞，致使原告受伤，多处致残。后多次要求被告履行保险理赔未果，故诉至法院，请求法院依法判令被告立即支付两份保险金。 安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司辩称：1、对本次事故发生的时间地点以及责任划分没有异议；2、依据海山与我公司签订保险合同条款第6条第5款被保险人酒后驾车无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车机动交通工具期间造成的损伤这一约定我公司不承担本次原告诉求的金额，且原告海山医疗费已经获得交通肇事方赔付，依据相应的法律法规海山不得重复索赔；3、原告诉求已过保险诉讼时效2年的时效，我公司不承担本次赔付责任；4、本次诉讼费我公司不承担赔付责任。 本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有异议的保险险种、各项保额、保险事故，本院予以确认。原告已经缴纳相应的保险费，事故发生在保险期间。除身故保险金外的其他保险受益人均为被保险人，即原告海山本人。原告在本起事故中受伤后先后在内蒙古民族大学附属医院和中国医科大学附属医院盛京医院住院治疗，支出医疗费362889.35元。经北京中衡司法鉴定所于2019年10月10日作出中衡司法鉴定所（2019）临床鉴字第3326号鉴定意见为，被鉴定人海山脑外伤后轻度智能障碍，日常生活有关的活动能力中度受限符合九级伤残、于2019年10月10日作出中衡司法鉴定所（2019）临床鉴字第3327号鉴定意见为，被鉴定人海山腰1-4右侧横突骨折恢复期，腰部活动受限符合十级伤残；足功能丧失分值15分符合十级伤残。 上述事实有原、被告当庭陈述及以下证据： 一、对原告出示的安天下之安心无忧保险手册一份，安天下之安心无忧保险单抄件一枚及录音光盘。证明原告在被告公司处投保了两份安心无忧险及应该赔付的项目以及数额。另证明，起诉之前原告已经向被告公司主张了保险理赔的请求。被告无异议本院予以采信。对录音证明该保险是原告的工作单位科尔沁左翼后旗阿古拉镇畜牧收费站给各村的兽医团体投保的安心无忧险的主张，本院不予采信。 二、对原告出示的科左后旗人民法院（2018）内0522民初3784号民事判决书，证明：原告因交通事故导致身体多处骨折及产生的各项费用和经鉴定机构鉴定的伤残程度；司法鉴定意见书2份，证明原告受到伤害后，经鉴定两处10级伤残、一处九级伤残。被告无异议本院予以采信。 三、被告出示官方网站投保安心无忧激活卡（服务）激活过程，证明在激活过程中被告已经对安心无忧的险种的条款责任免除赔付比例等做到了告知义务，明确了无证驾驶不承担赔付责任。需要原告海山自己拿着卡号以及密码自己本人操作才能激活生效。因该证据与本案不具有关联性，本院不予采信。 本院认为，海山投保上述人身保险，被告安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司科尔沁左翼后旗支公司承保，保险合同关系便成立并生效。两份保险的保险人均为被告，即海山与被告之间的人身保险合同关系，可以在本案中一并处理。原告出险时间为2017年7月4日，原告海山在上述保险期限内因交通事故受伤，确系意外，属于合同约定的保险事故，且因此事故而产生医疗费并构成残疾，原告作为受益人有权主张合同约定的保险金。保险期限为2016年8月24日-2017年8月23日的意外险。人身意外保险伤害保险身故伤残保额100000元、附加意外伤害医疗保险医疗费用保额6500元、附加意外伤害生活保险津贴保险住院津贴、骨折津贴各30元，原告诉请的保险金为106560元，在保险额度内。保险期限为2017年6月30日-2018年6月29日的意外险。人身意外保险伤害保险身故伤残保额100000元、附加意外伤害医疗保险医疗费用保额6500元、骨折津贴、住院津贴各5400元。原告诉请的保险金为117300元，在保险额度内。两项合计为：223860元。被告主张在2018年8月24日12时向被告公司要求理赔，但是其中2016年8月24日-2017年8月23日保单，2020年5月9日11时原告才向被告公司报的案，过了诉讼时效。原告已于2018年8月24日12时向被告公司要求理赔，而且鉴定作出的时间为2019年10月10日，未过诉讼时效，对该主张本院不予支持。被告主张被告公司官方网站对所投保的安心无忧激活卡激活过程，证明在激活过程中我司已经对安心无忧的险种的条款责任免除赔付比例等做到了告知义务，明确了无证驾驶不承担赔付责任。需要原告海山自己拿着卡号以及密码自己本人操作才能激活生效。被告公司官方网站对原告所投保的安心无忧激活卡激活过程证据，并不是原告与被告之间的保险合同，与本案无关，据原告提供的录音证据证明，原告在被告处所投的保险都是在被告公司处投的保，并不是互联网投保。保险期限为2016年8月24日-2017年8月23日的意外险的保单中，虽然附有保险条款，字体非常小，免责条款无法引起投保人注意，而且该保单上有签字确认的事项，签有“海山”名字，但原告对该签名不认可，是被告公司的保险业务员代为签名(原告在辩论中主张），被告也未否认，也未申请鉴定予以证明。保险期限为2017年6月30日-2018年6月29日的意外险，被告既未提供保险单也未提供保险条款。对上述两份保险，被告无法证明责任免除赔付比例、无证驾驶不承担赔付责任等做到了告知义务，更无法证明尽到了明确告知义务，被告也就不能以原告无证驾驶为由拒绝赔付，本院对被告该主张不予支持。原告因意外受伤属于合同约定的保险责任范畴，原告对其医疗费的产生、伤残程度及范围已经完成相应的举证责任。对被告公司主张侵权人王绍凯已承担了原告医疗费本院不予采纳。综上所述，对海山的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十六条、第四十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 被告安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告海山保险金223860元。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4658元，减半收取2329元，由被告安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。 审判员 佟 文 二〇二〇年六月二十三日 书记员 王伟琦