广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤20民终1786号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市东区*****良安大厦11层1102。统一社会信用代码：914**********165X0。主要负责人：李俊毅。委托诉讼代理人：黄素珍，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：张梅生，男，1953年10月26日出生，汉族，住湖南省耒阳市********，公民身份号码430************657。委托诉讼代理人：何涛，中山市三乡镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王结婵，女，1978年2月25日出生，汉族，住广东省中山市***********，公民身份号码442************629。原审被告：阮国游，男，1978年9月13日出生，汉族，住广东省中山市***********，公民身份号码442************654。上诉人紫金财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称紫金保险中山支公司）因与被上诉人张梅生、王结婵，原审被告阮国游机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省中山市第一人民法院（2019）粤2071民初24802号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年3月23日受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。紫金保险中山支公司上诉请求：改判紫金保险中山支公司无须承担张梅生的后续治疗费90000元。事实与理由：1.后续治疗费具有较大不确定性，并未实际发生，应待确实发生后再予以主张；2.出具鉴定报告之日张梅生已年满65周岁，过了15年后即80岁，届时是否适合做关节翻修手术须经医生评估才能确定，如医生认为确有需要，合理的治疗费用实际发生后可主张理赔；3.鉴定报告系张梅生单方委托的鉴定公司做出的，且认定的后续治疗费90000元与第一次住院花费的医疗费相差较大，不合常理，因此鉴定报告缺乏依据，应重新鉴定。张梅生辩称，1.关于后续治疗费问题，一审支持9万元符合人损赔偿司法解释的有关规定，相应的费用是属于治疗终结后必然发生的后续治疗费。不应与伤者年龄作假设的判断；2.鉴定机构作出的意见是只返修人工关节而非置换，一般情况下基于更利于伤者健康的考虑，相关的人工器官不是说坏了就换，而是进行一个翻修，因此翻修的费用与置换的费用没有可比性。且相应的费用是鉴定机构严格依据相关鉴定规则，标准作出的，张梅生提交的鉴定意见第4页有作出说明。王结婵未发表书面答辩意见。阮国游未发表书面陈述意见。张梅生向一审法院起诉请求：判令王结婵、紫金保险中山支公司赔偿张梅生交通事故损失236531.12元；判令紫金保险中山支公司就上述第一项诉求在保险限额内承担连带赔偿责任（医疗费49892.7元、营养费2000元、住院伙食补助费1800元、护理费2700元、残疾赔偿金134611.2元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元、误工费31850元、鉴定费3200元、后续治疗费90000元、残疾辅助器具费110元）。一审法院认定事实如下：1.事发经过及责任认定：2018年8月20日11时10分，王结婵驾驶粤T*****号小型轿车沿中山市******由圣狮往乐群方向行驶，与张梅生驾驶的自行车发生碰撞，造成张梅生受伤。交警部门认定：王结婵承担事故主要责任，张梅生承担事故次要责任。2.伤情及治疗情况：张梅生因伤共住院18天，诊断为“左股骨颈骨折、左桡骨远端骨折”等。2019年5月23日广东中恒盛司法鉴定所出具意见书，证实张梅生的伤残程度为九级，张梅生后期必然发生的治疗项目和措施的费用评定为：左人工全髋关节翻修术的后期医疗费预计为“每15年需翻修人工关节1次,翻修费用为90000元/次”。事故发生后，紫金保险中山支公司垫付了50000元，该款项在张梅生诉求中。3.车辆保险情况：粤T*****号小型轿车的登记注册人为王结婵，该车在紫金保险中山支公司投保了交强险、100万元商业三者险（含不计免赔），投保人为阮国游，事故发生在保险期间内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）。一审法院认为，本案是发生在机动车与非机动车之间的交通事故责任纠纷。紫金保险中山支公司承保了粤T*****号小型轿车的交强险，故其应首先在交强险各限额内，对张梅生的损失承担赔偿责任。超出交强险限额部分，按照事故责任，应由王结婵承担80%的赔偿责任，由紫金保险中山支公司对王结婵应承担的赔偿责任依照商业三者险保险合同条款约定直接赔偿给张梅生。一审法院对张梅生的损失认定如下：（一）1.医疗费49892.7元（按票据计算，包含紫金保险中山支公司垫付的50000元）；2.住院伙食补助费1800元（以100元/天计算住院18天）；3.营养费1000元（酌情计算）；4.后续治疗费90000元（按鉴定意见金额计算），共计142692.7元，属交强险医疗费用限额范围，故应先由紫金保险中山支公司按限额赔付10000元，超出交强险限额部分132692.7元，由王结婵承担80%即106154.16元，因未超出商业三者险限额范围，故应由紫金保险中山支公司直接承担。（二）1.护理费2700元（以150元/天计算护理18天）；2.残疾赔偿金121472.78元（以广东省2019年度人身损害赔偿计算标城镇居民人均可支配收入42066元/年计算5270天，以一个九级伤残计算20%）；3.交通费540元（酌情计算）；4.精神损害抚慰金10000元（酌情计算）；5.鉴定费3200元（按票据计算）；6.残疾辅助器具费110元（按票据计算），共计138022.78元，属交强险死亡伤残金限额范围，故应先由紫金保险中山支公司按限额赔付110000元，超出交强险限额部分28022.78元，由王结婵承担80%即22418.22元，因未超出商业三者险限额范围，故应由紫金保险中山支公司直接承担。综上，紫金保险中山支公司应在交强险限额内赔偿120000元，应在商业三者险限额内赔偿128572.38元。紫金保险中山支公司垫付的50000元应予以扣减，即紫金保险中山支公司实应在交强险限额内赔偿110000元（120000元-10000元），实应在商业三者险限额内赔偿88572.38元（128572.38元-40000元）。关于诉求误工费的问题，张梅生已达到法定退休年龄，其提供的工作证明未有用工单位负责人及制作证明材料的人员签名或盖章，且未提供其他证据予以佐证，故该诉求一审法院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、紫金保险中山支公司于判决生效之日起七日内赔偿张梅生交通事故损失198572.38元；二、驳回张梅生其他诉讼请求。如果紫金保险中山支公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍向张梅生支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4848元，减半收取2424元，由张梅生负担389元（张梅生已预交2424元），由紫金保险中山支公司负担2035元（该款应于判决生效后七日内迳付张梅生）。二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院查明：广东中恒盛司法鉴定所（以下简称中恒盛鉴定所）于2019年5月10日接受张梅生的伤残鉴定委托，2019年5月23日中恒盛鉴定所作出中恒盛司鉴所（2019）临鉴字第0506号司法鉴定意见书，评定张梅生构成九级伤残，并依据《关于发布（修改版）的通知》（粤鉴协[2018]31号）附件3-人身损害医疗费的审核与评定准则4.2.4病情稳定或治疗终结后必然发生的后续治疗费评定，参照《必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准》（附表）定型化标准进行评估之规定，并结合参照本地市级三甲医院医疗用药标准计算，被鉴定人张梅生行“左人工全髋关节翻修术”的后期医疗费预计为“每15年需翻修人工关节1次，翻修费用为90000元/次”。一审法院认定的其他事实属实，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案二审争议的焦点为一审认定张梅生的后续治疗费90000元是否有误。根据二审查明的事实可知，中恒盛鉴定所系参照广东省司法鉴定协会的有关规定并结合中山市三甲医院的医疗用药标准而作出关于张梅生翻修人工关节后续治疗费为90000元的评定，该鉴定意见依据充分，一审采信该鉴定意见判令紫金保险中山支公司承担张梅生后续治疗费90000元正确，本院予以维持。紫金保险中山支公司以张梅生的年龄已满65周岁，并且鉴定意见评定的张梅生人工关节翻修费用与其第一次住院费用有较大差别为由否定案涉鉴定意见，依据不足，本院不予支持。同样基于上述理由，对紫金保险中山支公司上诉提出的重新鉴定申请，本院亦不予支持。综上所述，紫金保险中山支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2050元，由紫金财产保险股份有限公司中山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 洪 文审判员 管晓明审判员 何亚成二〇二〇年六月三日书记员 禤婕蓉