广东省梅州市梅江区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1402民初602号原告：刘复昌，男，汉族，1955年8月1日出生，公民身份号码441************059，现住梅州市梅县*******胡寮。委托诉讼代理人：黎伟杰，广东义致律师事务所律师。被告：丘立，男，汉族，1987年1月11日出生，公民身份号码441************618，现住梅州市梅江区******古田六组。被告：梁斯施，女，汉族，1988年3月5日出生，公民身份号码441************028，现住梅州市梅江区******古田六组。委托诉讼代理人：丘立，系夫妻关系。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地梅州市******，统一社会信用代码914***********377E。负责人：吴建尤，该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，该公司员工。原告刘复昌诉被告丘立、梁斯施、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月26日进行第一次公开开庭审理，原告的委托诉讼代理人黎伟杰律师，被告丘立，被告保险公司委托诉讼代理人王正君到庭参加诉讼；于同年6月11日进行第二次公开开庭审理，原告的委托诉讼代理人黎伟杰律师，被告保险公司委托诉讼代理人王正君到庭参加诉讼，被告丘立、梁斯施经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告各项损失共计138794.11元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交强险及商业险第三者范围内赔偿（其中精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔偿），不足部分由被告丘立、梁斯施赔偿；2.被告承担本案全部诉讼费用。庭审中，原告表示根据原告伤残等级，诉讼请求增加36152.80元（其中精神损害抚慰金为1万元），请求标的额为174946.91元。被告丘立、梁斯施辩称，本人车辆购买了保险，应由保险公司进行赔付。被告保险公司辩称，根据事故认定书记载，投保车辆超载，按保险合同规定，在商业险部分保险公司有10%的绝对免赔率。原告医疗费已在城乡居民医疗保险中心申请了医疗费报销，应扣减报销部分17576.28元，原告请求损失不合理部分应扣除。本院经审理认定事实如下：2019年8月14日16时00分，丘立驾驶粤M*****号轻型自卸货车由西阳镇往丙村方向行驶，当行至西阳镇莆蔚村道龙虎山庄门前路段时，与刘复昌驾驶的无号牌两轮摩托车发生碰撞，造成刘复昌受伤和车辆损坏的交通事故。经梅州市公安局交警支队直属大队认定，丘立承担此事故的同等责任，刘复昌承担此事故的同等责任。事故当日，原告被送至梅州市中医医院门诊治疗，用去医疗费4126.58元，随后转入该院住院治疗，于2019年9月5日出院，住院23天，医嘱载明：全休半年，住院期间陪护2人，休养期间陪护1人，定期复查，复查费用约需要3000元，取除内固定约需要15000元，注意营养等；用去住院医疗费63096.04元。肇事粤M*****号车登记车主为梁斯施；该车在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元含不计免赔，事故发生在保险期限内；事故发生后，丘立垫付医疗费8000元，保险公司垫付医疗费10000元。诉讼中，经原告申请，本院依法委托广东客都法医临床司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，广东客都法医临床司法鉴定所于2020年4月16日作出《司法鉴定意见书》（粤客[2020]临鉴字第122号），原告伤残等级评定为一处九级伤残。原告预交鉴定费3000元。原告户籍属农业家庭户口，根据原告提交的其居住地华新商城住区业主委员会出具的《居住证明》（有11名该小区居民签名）、蕉岭县*******出具的《证明》、校讯通记录、原告银行存款取款流水等，证明原告从在事故发生前一年，在该小区与其女儿刘小红一家居住生活至今，帮助女儿接送孙女上学。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定，梅州为一般地区，全省城镇居民人均可支配收入为42066元/年，住院伙食补助费100元/天。另查，本院依法向梅州市梅县区社会保险基金管理局核实原告医保报销情况，该局于2020年5月28日出具《关于刘复昌同志居民医保报销的情况说明》，证实该局根据医保规定报销原告住院医疗费17576.28元。经开庭质证，原告与被告保险公司对该情况说明均表示无异议。本院认为，梅州市公安局交警支队直属大队作出的《道路交通事故认定书》，事实清楚、程序合法，本院予以采纳。原告户籍虽是农业家庭户口，但根据原告提交的华新商城住区业主委员会出具的《居住证明》、蕉岭县*******出具的《证明》、结合校讯通记录、原告银行存款取款流水，可以认定原告事故发生前一年在上述社区居住生活，原告请求伤残赔偿金按城镇居民标准赔付，本院予以支持。被告保险公司辩称投保车辆超载，按保险合同规定，在商业险部分保险公司有10%的绝对免赔率，虽提交有商业险保险条款证明，但未提交投保单等证据，证明保险公司对上述免责条款履行提示说明义务，被告丘立、梁斯施亦予以否认，被告保险公司主张的免责条款依法不发生法律效力，被告保险公司上述抗辩，本院不予支持。根据梅州市梅县区社会保险基金管理局出具的《关于刘复昌同志居民医保报销的情况说明》，被告保险公司辩称原告损失应扣除医保报销部分17576.28元，理由不足，本院不予支持。根据本案事实，本院认定的原告各项损失为：1.医疗费67222.62元（门诊4126.58元+住院63096.04元）；2.住院伙食补助费2300元[100元×23天]，原告请求2200元，未超出法律规定，本院予以支持；3.住院护理费28500元（住院期间150元×23天×2人+全休半年120元×180天×1人）,原告请求28200元，未超出法律规定，本院予以支持；4.营养费，原告请求660元，本院予以确认；5.交通费酌情690元；6.复查费3000元，有医嘱证明，本院予以确认；7.后续治疗费15000元，有医嘱证明，本院予以确认；8.伤残赔偿金126198元（42066元/年×15年×20%）；9.精神损害抚慰金酌情10000元，合计253170.62元。上述损失，被告保险公司已垫付医疗费10000元，其在交强险医疗费赔偿限额内不再承担责任；被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元给原告。至于超出部分133170.62元（253170.62元－10000元－110000元），根据交警部门的责任划分，被告丘立应承担同等责任，抵减丘立垫付8000元，被告保险公司仍应在商业第三者责任险范围内赔付58585.31元（133170.62元×50%－8000元）给原告。因原告的各项合理损失在被告保险公司处已得到足额赔偿，原告请求被告丘立、梁斯施承担赔偿责任，本院不再支持。综上，原告请求合理部分，本院予以支持。被告抗辩有理部分，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在本判决生效之日起十日内，在交强险责任限额范围内赔偿110000元给原告刘复昌(原告指定账户：户名刘复昌，开户行中国邮政储蓄银行股份有限公司梅县**营业所，账号605************126）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在本判决生效之日起十日内，在商业第三者责任险部分赔偿66585.31元，其中支付58585.31元给原告刘复昌；支付8000元给被告丘立（丘立指定账户：户名丘立，开户行中国农业银行梅州分行，账号62284814294********）；三、驳回原告的其他诉讼请求。当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1374.73元，减半收取计687.37元，鉴定费3000元，合计3687.37元（原告已预交4374.73元），由原告负担87.37元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担3600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  刘育平二〇二〇年六月十二日书记员  林虹绮