广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0704民初954号原告：陈潮清，女，1966年11月13日出生，汉族，住广东省台山市********，公民身份号码：440************023。委托诉讼代理人：李亮燕，广东朗法律师事务所律师；委托诉讼代理人：严珊珊，广东朗法律师事务所律师。被告：欧声枢，男，1967年2月2日出生，汉族，住广西玉林市玉州区********，公民身份号码：452************27X。被告：李祖群，女，1968年1月1日出生，汉族，住广东省江门市江海区*****************，公民身份号码：452************485。被告：安盛天平财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：广东省江门市蓬江区。负责人：林杰，总经理。委托诉讼代理人：戴国辉，男，1984年4月27日出生，汉族，住江门市新会区，公民身份号码：440************357，系安盛天平财产保险股份有限公司江门中心支公司职员。原告陈潮清与被告欧声枢、李祖群、安盛天平财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称安盛保险江门支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人严珊珊，被告欧声枢、被告李祖群、被告安盛保险江门支公司委托诉讼代理人戴国辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈潮清向本院提出诉讼请求：1、判令被告安盛保险江门支公司在保险范围内赔偿原告医疗费、伤残赔偿金等各项经济损失共计230178元；2、判令被告欧声枢、李祖群（车主和驾驶员）对不属于保险范围内的损失向原告承担赔偿责任（超过保险的部分）；3、本案诉讼费由三被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求中残疾赔偿金赔偿标准按照2019年最新标准，调整金额为841325元，由于原告确认被告安盛保险江门支公司垫付的医疗费10000元，以及被告欧声枢垫付的医疗费25000元，原告起诉金额调整为197360元。事实与理由：2016年7月6日，被告欧声枢驾驶粤J*****小型普通客车行驶至江海区礼乐新民一路路段时因操作不当与当时正在步行的原告陈潮清受伤的交通事故，经过江门市公安交通管理局警察大队认定欧声枢承担事故全部责任，陈潮清不承担责任，粤J*****小型普通客车在安盛保险江门支公司投保。事故发生后，原告在江门五邑中医院住院治疗，后经鉴定原告的损伤被评定为十级伤残。上述被告的行为构成对原告的侵权，并直接给原告造成了人身损害和经济损失，其中医疗费54212元，后续医疗费10000元，伤残赔偿金81950元，被抚养人生活费30198元，误工费19513元，住院伙食费7900元，护理费11850元，营养费3950元，鉴定费3200元，精神损失费5000元，交通费2765元，造成的损失共计230178元（具体赔偿明细以赔偿清单为准）。原告为证明其主张在举证期限内提供下列证据材料：原告的身份证、证明原告主体资格；被告身份证、驾驶证、行驶证、被告保险公司机读资料、交强险投保单、商业险投保单，证明被告主体资格；事故认定书，证明交通事故事实及当事人责任；江门市五邑中医院第一次住院的《门诊病历》《疾病诊断证明》《住院记录》《手术记录单》《出院记录》，证明原告第一次住院情况、手术情况、出院医嘱，原告第一次住院的营养费、住院伙食费、护理费、误工费计算依据；江门市五邑中医院第二次住院的《疾病诊断证明》《住院记录》《手术记录单》《出院记录》、CT报告，证明原告第二次住院情况、手术情况、出院医嘱，原告第一次住院的营养费、住院伙食费、护理费、误工费计算依据；江门市五邑中医院《医疗费发票》《用药清单》，证明原告因本次事故所产生所有门诊和住院费用；广东法信司法鉴定所出具的《司法鉴定书》、增值税发票，证明原告因本次事故造成的伤残等级程度、鉴定所产生的费用；广东五邑司法鉴定所出具的《司法鉴定书》、增值税发票，证明原告亲生儿子丧失劳动能力程度、鉴定所产生的费用；原告亲生儿子残疾人证，证明原告亲生儿子残疾等级；原告现住地居委会出具的居住证明、江海区侨乡美食店出具的就职证明、营业执照、银行流水清单，证明原告的居住情况，原告的工作情况及工资收入情况，原告这次事故的赔偿依据应按城镇标准计算；户口本、原告户籍地村委会、居委会、派出所亲属关系证明，证明原告父母、子女的年龄情况，原告父母、子女的劳动能力情况。被告欧声枢、李祖群共同辩称，其已购买了保险，应当由安盛保险江门支公司负责赔偿。被告欧声枢、李祖群在举证期限内均没有提交证据材料。被告安盛保险江门支公司辩称：1、粤J*****小型普通客车向其投保了交强险和商业第三者责任险50万（不计免赔），保险期限是2017年12月28日到2018年12月27日，事故发生在保险期间内；2、安盛保险江门支公司已在交强险赔偿范围内垫付了10000元医疗费。医疗费根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》超出交强险部分需扣除非医保项目费用；3、续医费不合理，原告已于2018年10月18日至2018年11月3日期间，于五邑中医院行内固定取出术，不应重复赔偿续医费10000元；4、误工费不合理，工作证明无相关出具人签名且无出具日期，无法核实其真实性，另只有证明，无劳动合同、工资收入流水等佐证，无法形成证据链确定收入情况。误工时间应按住院时间的79天加上诊断证明全休一月，即109天计算；5、伤残计算不合理，原告是农村户籍，且原告提供的工作证明，不足以证明其在城镇工作1年以上，故应按农村户籍计算其赔偿；6、抚养费不合理，首先被抚养人已成年且未达退休年龄，其是否具备劳动能力应由劳动局出具相关证明证实，其次，原告提供的被扶养人的鉴定报告属于单方委托，没有通知被告，剥夺被告知情权，该鉴定程序不合法，不应支持；7、营养费、交通费过高，由法院依法认定。被告安盛保险江门支公司在举证期限内没有提交证据材料。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认事实如下：2018年7月6日12时20分许，被告欧声枢驾驶粤J*****小型普通客车行驶至江门市江海区********时，因操作不当与行人原告陈潮清发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，经江门市公安交通管理局江海交通警察大队认定，被告欧声枢承担此次事故的全部责任，原告陈潮清无责任。粤J*****小型普通客车车主为李祖群，该车在被告安盛保险江门支公司投保了交强险和500000元商业第三者责任险（不计免赔），保险期间自2017年12月28日起至2018年12月27日止。2018年7月6日，原告到江门市江海区中西医结合医院治疗，发生医疗费用1348元。同日，原告到江门市五邑中医院住院治疗，入院诊断：1、右侧外、后踝骨折；2、右踝关节半脱位；3、右侧下胫腓联合分离；4、右跟骨骨折；5、多发性软组织挫伤；6、胆囊息肉；7、左肾结石。经治疗原告于2018年9月7日出院，共计住院63天。疾病证明处理意见：患者住院治疗期间留陪人1人，建议出院后休息1个月，继续门诊治疗，加强营养，定期复查，不适随诊；术后3个月手术取出下胫腓联合固定螺钉，骨折愈合后再次手术取出内固定估计治疗费用10000元。原告住院治疗发生医疗费45849元。2018年10月18日，原告再次到江门市五邑中医院住院治疗，期间施行右侧下胫腓联合分离内固定取出术，至11月3日出院，共计住院16天，发生医疗费用8137元。2018年12月10日，原告到江门市五邑中医院住院治疗门诊治疗，发生医疗费用78元。以上医疗费用合计55412元。在原告治疗期间，被告安盛保险江门支公司垫付医疗费10000元，被告欧声枢垫付医疗费25000元。广东五邑司法鉴定所受原告委托对其进行文证审查、伤病关系、伤残程度鉴定，于2018年12月14日作出五邑司鉴[2018]临鉴字第134号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈潮清此次损伤的部位与病历资料记录保持一致，与本次交通事故存在直接因果关系，目前右踝关节活动度丧失65%，构成《人体损伤致残程度分级》十级伤残。为此，原告支出鉴定费3200元。另查明，谭锐锋（男，1998年2月25日出生）是原告陈潮清的儿子，广东法信司法鉴定所受原告丈夫谭英良委托对谭锐锋进行精神状态鉴定、法医精神病鉴定文证审查、民事能力鉴定，于2019年4月8日作出粤法信司鉴（法精）字[2019]134号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人目前诊断为：精神发育迟滞；2、被鉴定人目前劳动能力评定为：完全丧失劳动能力。再查明，原告于2018年1月24日在江门市江海区********住，事故发生时在位于礼乐礼昌路106号的江海区侨乡美食店工作，岗位为服务业，月工资为3400元。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。各方当事人对江门市公安交通管理局江海交通警察大队出具《道路交通事故认定书》均没有提出异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）并参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，对原告方因本次事故造成的损失，本院认定如下：一、医疗费、后续治疗费：根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提交的《病历》、《出院记录》、《疾病证明书》《广东省医疗收费票据》等证据相互印证，可以证明原告于2018年7月6日至9月7日、2018年10月18日至11月3日期间两次住院及门诊治疗，发生医疗费用合共54212元。原告主张医疗费54212元，合法合理，本院予以支持。根据疾病证明书中的术后3个月手术取出下胫腓联合固定螺钉，骨折愈合后再次手术取出内固定估计治疗费用10000元的处理意见，原告于2018年10月19日住院施行右侧下胫腓联合分离内固定手术，将内固定下胫腓联合螺钉取出。由此可知，后续治疗费10000元涉及的手术治疗已实际完成，发生的治疗费用8137元已计算在原告主张的医疗费54212元当中。故原告再行主张后续治疗费10000元，依法无据，本院不予支持。二、住院伙食补助费：根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，原告于2018年7月6日至9月7日在江门市五邑中医院住院治疗共79天。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定伙食补助费为100元/天，原告主张住院伙食补助费7900元（100元/天×79天），合法合理，本院予以支持。三、护理费：根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”的规定，原告第一次住院共计63天，第二次住院16天，合计79天，有医院证明住院期间有陪护一人，但未提供护理人员的收入证明，故原告护理费应按每天150元计算。现原告主张护理费11850元（150元/天×79天），没有超出法律规定的合理范围，本院予以支持。四、误工费：根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告受伤后于2018年7月6日住院治疗至9月7日出院，住院63天，出院医嘱休息1个月，2018年10月18日至11月3日到进行右侧下胫腓联合分离内固定取出术，住院16天，以上合计原告误工时间为109天。原告没有提供充分证据证明其因伤致残持续误工，故对于原告主张误工时间计算至定残日前一天，本院不予支持。经查明，原告每月工资3400元，故原告误工费应为17039元（3400元÷21.75天×109天）。原告主张误工费19153元，对超出部分，本院不予支持。五、残疾赔偿金：根据《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。计算残疾赔偿金应按照伤残等级的附加系数确定侵权人的赔偿金额，原告因本次事故受伤，经鉴定伤残等级为拾级，计算系数应为10%。原告定残时年满34周岁，应计算20年。原告在事故发生时居住于江门市江海区礼乐新民东安里149号，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中的城镇居民人均可支配收入42066元/年计算。故原告主张残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%），合法合理，本院予以支持。六、鉴定费：原告提交《发票联》，可以证实原告因本次事故受伤后进行检验鉴定，实际支出司法鉴定费3200元。故本院依法确认原告的司法鉴定费为3200元。七、被扶养人生活费。根据《解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属”的规定，原告儿子谭锐锋经鉴定精神发育迟滞，完全丧失劳动能力，需原告扶养。原告在事故发生前已在江门市江海区*住生活，故被扶养人谭锐锋生活费应按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中的城镇居民人均消费性支出28875元/年为标准计算。谭锐锋在事故发生时年满18岁周岁，应计算20年生活费,故原告儿子谭锐锋生活费为28875元（28875元/年×20年×10%÷2）,现原告主张其儿子谭锐锋为30198元（30198元/年×20年÷2），对超出部分，本院不予支持。八、交通费：根据《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告虽没有提供相关票据予以证明，结合原告就医治疗情况，本院酌定其交通费为2400元。原告主张交通费2765元，对超出部分，本院不予支持。九、营养费：根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告提供医嘱证明其需加强营养，原告伤残等级为十级，本院酌定其营养费为500元。故原告主张营养费3950元，对超出部分，本院不予支持。十、精神损害抚慰金：原告因本次事故受伤被评定伤残等级为拾级，致使原告遭受精神痛苦，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，原告有权主张精神损害赔偿。根据原告的请求，结合侵权人的过错程度及侵害的手段、场合、行为、方式、侵害行为所造成的后果，本院酌定原告的精神损害抚慰金为5000元。原告主张精神损害抚慰金5000元，合法合理，本院予以支持。上述原告的损失为：医疗费54212元、住院伙食补助费7900元、护理费11850元，误工费17039元、残疾赔偿金84132元、鉴定费3200元、被扶养人生活费28875元、交通费2400元、营养费500元、精神损害抚慰金5000元，合计215108元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条“国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定”、第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。”的规定，本次事故造成原告的损失合共215108元，其中：属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费11850元、残疾赔偿金84132元、鉴定费3200元、交通费2400元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费28875元、误工费17039元，合计152496元。该数额已超过交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元,被告安盛保险江门支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费54212元、住院伙食补助费7900元、营养费500元，合计62612元。该数额已超过交强险有责医疗费用赔偿限额10000元,被告安盛保险江门支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元。经查明，被告安盛保险江门支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付原告医疗费10000元。综上，被告安盛保险江门支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元。对于超过交强险赔偿限额的损失95108元（215108元-110000元-10000元），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，被告欧声枢承担此次事故的全部责任，原告无责，被告欧声枢应向原告赔偿95108元，没有超出粤J*****小型普通客车在被告安盛保险江门支公司投保的商业第三者责任险责任限额范围（500000元）。被告安盛保险江门支公司应在商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金95108元。因被告欧声枢已先行赔付原告25000元，故被告中华保险佛山支公司实际应在商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金70108元（95108元-25000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司江门中心支公司在本判决发生法律效力之日起五日内在交强险的责任限额内赔付保险金人民币110000元给原告陈潮清；二、被告安盛天平财产保险股份有限公司江门中心支公司在本判决发生法律效力之日起五日内在机动车第三者责任保险的责任限额内赔付保险金人民币70108元给原告陈潮清；三、驳回原告陈潮清其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4752.68元，适用简易程序减半收取2376.34元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司江门中心支公司负担。原告陈潮清预交的案件受理费2376.34元，由本院予以退回；被告安盛天平财产保险股份有限公司江门中心支公司应向本院补缴案件受理费2376.34元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 林森华二〇二〇年六月十九日法官助理 周威鹏书 记 员 肖 敏