河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)冀06民终2715号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地保定市百花西路**。 负责人：邢运江，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：姚雪，河北金房律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙蓓，河北金房律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：韩玉萍，女，住保定市。 委托诉讼代理人：狄学武，河北悦群律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：曹蕾，女，住保定市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称人保保定公司）因与被上诉人韩玉萍及被上诉人曹蕾机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省保定市莲池区人民法院（2019）冀0606民初4760号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保保定公司上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审，上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院判决上诉人赔偿被上诉人137496元没有事实和法律依据，上诉人不认可。一、本次交通事故仅导致被上诉人左足受伤，被上诉人右侧股骨颈骨折、右髋关节活动受限均系被上诉人自己摔伤所致，与交通事故无关，其提交的病历能充分证明其主诉伤情与本次交通事故无任何关联，上诉人不应承担任何赔偿责任。病历记载“患者入院前三小时不慎摔倒，右髋部着地…约七小时前因车祸致左足外伤”，事故发生后，被上诉人即前往手足外科医院检查了左足，被上诉人应提供检查左足的相关材料，被上诉人因不慎摔伤造成的骨折所花医疗费已报销88%，可证明被上诉人骨折与交通事故无关。二、被上诉人因右股骨颈骨折导致右髋关节活动受限才评定为十级伤残，伤残是因被上诉人自己摔伤所致，左足外伤未构成伤残，上诉人不应承担残疾赔偿金，误工费、护理费、营养费、后续治疗费、精神损失费均与事故无关，上诉人均不认可。三、一审法院认定被上诉人在交通事故发生后曾自己摔倒，其本人对损害结果的发生也存在过错为由认定上诉人承担90%赔偿责任，明显没有法律依据。交通事故导致的被上诉人左足外伤属于保险责任，事故后其自己摔伤造成的损害不属于保险责任，不能将被上诉人过错造成的损害也归于保险责任，上诉人认可被上诉人检查、治疗左足产生的费用，右股骨颈骨折产生的费用上诉人不认可，不应承担。 韩玉萍辩称，一、1、交警队提供的事故现场照片可证明事故发生的事实，曹蕾驾驶机动车途中将韩玉萍撞倒，机动车右侧后轮撞击韩玉萍骑行的自行车，韩玉平仅能右侧倒地，致使右侧股骨颈骨折具有事实依据。2、曹蕾将韩玉萍就近送往保定冀中手足外科医院进行检查，根据疼痛感知度及医院检查条件，仅对左足进行了Ｘ光检查，大概晚上8点回家，因右侧股骨颈疼痛难忍，晚上9点被送往保定市中心医院治疗，并于当日进行右侧股骨Ｘ光检查，检查结果为右侧股骨颈骨折，诊断不存在间断性。3、病历中“不慎摔伤”的陈述，是因韩玉萍为了报销医疗保险，结合事故现场照片，右股骨颈骨折是因交通事故所致，上诉人仅依据病历认定韩玉萍是自己摔伤没有事实依据。根据举证规则，上诉人应提交韩玉萍二次伤害的证据。二、一审法院结合交通事故事实及韩玉萍一审提交的证据，依据相关法律规定认定上诉人承担损失，认定事实清楚，适用法律正确。 曹蕾辩称，一审我没有时间，没参加庭审，事发当天下午3点，我刚启动车，我碰了韩玉萍一下，人应该往右倒，我的轮子碰了她一下，感到异常停下来，事故现场照片不知道为什么自行车后轮在我右后方。当时她是坐在右侧地上，她的自行车轮压着她的脚，脚上有擦伤，当即我带着她去医院检查，事发后一小时左右她还可以走，事故第二天没有跟我联系。如果是骨折当时应该有感觉，当时医生反复询问她没有说有其他地方疼。事故认定书出来前后，对方和我联系过一次，我认为对方没有骨折。 韩玉萍向一审法院起诉请求：1.判令被告承担原告各项损失155972.84元（医疗费11158.84元，误工费27820元，护理费21500元，营养费9000元，住院伙食补助费1100元，残疾赔偿金65994元，后续治疗费8000元，精神抚慰金6000元，鉴定费4900元）；2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年10月29日14时59分，曹蕾驾驶冀Ｆ×××××轿车在永××大街北河沿路口与韩玉萍发生交通事故，造成韩玉萍受伤。该事故经保定市公安局交通警察支队第二大队出具第130603420180001909号《道路交通事故责任认定书》认定，曹蕾负本次事故的全部责任，韩玉萍无责任。当日23时，韩玉萍被送往保定市中心医院住院治疗，诊断为：右侧股骨颈骨折、左足外伤、左足第2趾近节趾骨骨折、右小腿肌间下静脉血栓形成。住院病历诊疗经过中注明：③缘于入院前3小时，患者不慎摔倒，右髋部着地，当时右髋部疼痛，疼痛呈持续性锐痛，休息后不能缓解……⑤既往约7小时前因车祸伤致左足外伤。出院医嘱为：1.营养饮食，注意休息；2.血速升颗粒10ｇ口服每日三次、口服水解蛋白5ｇ每日一次；3.伤口每3-5天换药，术后14天拆线；患肢临近关节伸屈功能锻炼，术后3个月内避免患肢负重;4.继续口服利伐沙班10ｍｇ日一次抗凝治疗至术后4周；5.每周检查血常规、血沉、Ｃ反应蛋白、Ｄ二聚体，每周检查下肢深静脉彩超；血管外科随诊；6.每月骨三科门诊复查；复查前携带出院小结、门诊病历本、诊断证明、所有影像学资料及化验检查结果，复查前一天电话联系主管医生；7.如出现患肢疼痛、伤口渗血渗液及时就诊；8.术后1个月、2个月、3个月、半年、1年、2年复查；9.不适骨三科随诊。住院期间为2018年10月29日至2018年11月9日，实际住院11天，住院期间及后期复查花费医疗费31929.86元，经医保报销后实际支付8891.48元、检查费2267.36元，共计医疗费用为11158.84元。2018年9月19日天津市开平司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，评定韩玉萍构成十级伤残，误工期至伤残评定前一日，护理期为150日，营养期为180日，后续治疗费用建议8000元，韩玉萍花费鉴定费4900元。韩玉萍系保定市户籍，受伤前在保定市多林商贸有限公司工作，月平均工资为2600元。韩玉萍受伤后一直由张嘉（韩玉萍的儿子）护理，张嘉系保定市玉立电子电器有限公司员工，月平均工资4300元，张嘉单位出具的误工及收入证明注明“在2018年10月30日至2019年7月16日期间，因母亲交通事故被撞伤，未到本单位上班，根据本单位规定，扣发以上期间工资”。另查，冀Ｆ×××××小型轿车在人保保定公司投有机动车交通事故责任强制险和第三者责任险（含不计免赔），第三者责任险的保险限额为100万元，投保期间均为2018年10月20日0时起至2019年10月19日24时止。发生上述交通事故时该车正在保险期间内。2014年7月1日起实行的《河北省省级机关差旅费管理办法》规定伙食补助费每人每天100元。 一审法院认为，曹蕾驾驶的冀Ｆ×××××轿车与韩玉萍发生道路交通事故，根据交警出具的《道路交通事故责任认定书》，曹蕾承担事故全部责任，故曹蕾应对韩玉萍诉讼请求的合理损失予以赔偿。根据病历诊疗经过部分记载的内容，韩玉萍在发生交通事故后曾摔倒，因韩玉萍本人对损害结果的发生也存在未尽到必要注意义务的过错，考虑韩玉萍的年龄、交通事故导致的受伤部位、两次损伤之间的时间间隔，韩玉萍对其损失应承担10%的责任，曹蕾对韩玉萍损失承担90%的赔偿责任。肇事车辆在人保保定公司投保了机动车交强险和商业三者险，韩玉萍因本次交通事故导致的损失应首先由人保保定公司在交强险和第三者责任险的范围内承担赔偿责任，不足部分由曹蕾赔偿。韩玉萍因本次交通事故造成的损失包括：医疗费扣除医保已报销31929.86元，韩玉萍实际支付医疗费用为11158.84元；关于误工费，韩玉萍月工资2600元，误工期计算至评残前一日共计325天，故误工费应为2600元÷30天×325天＝28166元，韩玉萍诉状中主张27820元，视为对自身权利的放弃，予以支持；护理人员月工资4300元，根据《司法鉴定意见书》护理期为150日，故护理费为4300元÷30日×150日＝21500元；根据《司法鉴定意见书》营养期为180日，营养费每天50元，营养费应为50元×180天＝9000元；关于住院伙食补助费，韩玉萍实际住院11天，故住院伙食补助费为100元／天×11天＝1100元；后续治疗费用8000元；河北省2018年度城镇居民人均可支配收入为32997元，故残疾赔偿金应为32997元×20年×10%＝65994元；关于交通费，韩玉萍在诉状中虽未列明，但起诉的总金额包含该笔费用，且庭审中双方对交通费票据进行了举证、质证，交通费也是发生交通事故后必然发生的费用，综合韩玉萍住院时间、乘车区间等事实情况，酌定交通费300元；精神损害抚慰金酌定为3000元；关于鉴定费，因韩玉萍所支付的鉴定费4900元，是为确定事故的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故予以支持，以上韩玉萍的损失共计152772.84元，由人保保定公司在交强险和第三者责任险的范围内赔付152772.84元×90%＝137496元。曹蕾经合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃了答辩和质证的权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司于本判决生效后七日内赔付原告韩玉萍医疗费、误工费、护理费、二次手术费等赔偿款共计137496元；二、驳回原告韩玉萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3419元，减半收取1710元，由原告韩玉萍负担203元，被告曹蕾负担1507元。” 二审中，当事人没有提交新证据。被上诉人韩玉萍陈述，当时被上诉人被接回家以后，无法联系肇事车主，被上诉人家庭条件困难，为了用城镇医保报销所以才向医院这样陈述；事实上被上诉人回家后一直在沙发上躺着，没有再摔倒的情况。对当事人二审争议的其他事实，本院认定与一审法院认定的事实基本一致。 本院认为，上诉人人保保定公司对被上诉人韩玉萍右侧股骨颈骨折与交通事故的关联性提出异议，主张不应承担相应误工费、护理费等赔偿费用。事故现场照片显示被上诉人曹蕾所驾驶车辆的右后轮与被上诉人韩玉萍自行车相撞，韩玉萍左侧受到撞击，身体向右倾倒符合客观规律，曹蕾亦述事故发生时韩玉萍摔倒坐在地上，因此事故致韩玉萍右髋部着地造成右侧股骨受伤的可能性极大。事故发生当晚韩玉萍入院治疗，其陈述为通过医保报销医药费向医院自述入院前三小时摔伤；相比其自身不慎摔倒所受伤害，交通事故造成的损害后果通常会更为严重。因此，韩玉萍右股骨颈骨折的损害后果与交通事故之间存在关联性的事实具有高度盖然性。一审法院判令上诉人人保保定公司对被上诉人韩玉萍损失承担90%的赔偿责任，二被上诉人对此均未提起上诉；上诉人主张韩玉萍致残伤情与交通事故无关，本院不予支持；据此一审判决结果应予维持。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3419元，由中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 霍丽芳 审 判 员 于纪芳 审 判 员 张 力 二〇二〇年六月二十八日 法官助理 张 露 书 记 员 齐亚卿