江西省修水县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0424民初4233号原告：胡江敏，男，1998年5月1日出生，汉族，住修水县。委托诉讼代理人：胡训军（原告胡江敏父亲），住址同上。委托诉讼代理人：冷界环，江西东太律师事务所律师。被告：邱武贤，男，1990年9月30日出生，汉族，住修水县。被告：中国人民财产保险股份有限公司修水支公司，住所地修水县城南九九路，统一社会信用代码91360424748510609R。负责人：于文志，该公司经理。委托诉讼代理人：丁顺达，该公司法律顾问。被告：中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司，住所地江西省宜春市奉新县县城冯川东路**，统一社会信用代码91360921861167865G。负责人：朱学军，该公司经理。委托诉讼代理人：詹名革，奉新县华林法律服务所法律服务工作者。原告胡江敏与被告邱武贤、中国人民财产保险股份有限公司修水支公司（以下简称人保修水支公司）、中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司（以下简称人保奉新支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡江敏及其委托诉讼代理人胡训军、冷界环，被告邱武贤，被告人保修水支公司委托诉讼代理人丁顺达，被告人保奉新支公司委托诉讼代理人詹名革均已到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡江敏向本院提出诉讼请求：1、要求被告一赔偿原告各项损失共计672937.04元（一、医疗费:106928.43元；二、误工费:38028.67元；三、护理费:32640元；四、住院伙食补助费:2450元；五、营养费12000元；六、伤残赔偿金:453174.6元；七、精神抚慰金:30000元；八、后续治疗:150000元；九、鉴定费:8560元；十、交通费:5000元；十一、住宿费、护理用品费:2389.6元；合计:841171.3元＊80%＝672937.04元）；2、保险公司在机动车强制责任保险与第三者责任保险范围内赔偿。3、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告请求变更诉讼请求第一项中各项损失总金额为623037元。事实与理由:2019年1月30日晚,被告一邱武贤驾驶车牌号为赣Ｇ×××**小型轿车在Ｓ304省行驶,21时30分许行驶至圳路段时,将由东往西的行人胡江敏撞倒,造成胡江敏受伤的道路交通事故。出事后,原告胡江敏被送往修水县第一人民医院住院治疗,入院诊断为:脑干挫伤，开放性上、下颌骨骨折，失血性休克,窒息,颅骨和面骨骨折,创伤性蛛网膜下腔出血,混合性酸中毒、肺挫伤、低钾血症等。原告住院4天,因病情过重转入南昌大学第二附属医院,住院5天。因病情没有好转,原告转入中国人民解放军联勤保障部队第九0八医院,住院40天。2019年2月19日，修水县公安局交警大队对此事故作出认定,认定被告一负事故的主要责任,原告负此事故次要责任。2019年9月25，原告的伤情经江西省求实司法鉴定中心鉴定，原告完全运动性失语伤残等级评定为五级,中度智能缺损伤残等级评定为五级,后续治疗费150000元,误工期、护理期、营养期均为自损伤之日起至此次评残前一日止（2019年1月30日受伤至2019年9月24日止,240天）,精神障碍护理依赖程度评定待其治疗满一年后,再行补充鉴定。原告受伤前一直与父母在修水县城生活、开店。经了解,被告一邱武贤驾驶的赣Ｇ×××**小型轿车已在人保修水支公司投保交强险及第三者任保险。现原告为维护自身合法利益,依据《民事诉讼法》之定提起诉讼,为此特提起诉讼。邱武贤辩称，对于本次交通事故发生的经过、责任划分有异议。原告隐瞒了本身二级精神残疾的事实，影响了交警进行责任认定。人保修水支公司辩称，一、关于保险及赔付情况。①①被告邱武贤驾驶的车牌号为赣Ｇ×××**小型轿车,在该公司仅投保商业第三者责任险,发生事故时尚在保险期内,被保险人需要提供驾驶证、行驶证以证明其系合法驾驶。对超出交强险部分,该公司将根据双方责任在商业第三者责任险范围进行赔偿。②答辩人已预付了赔偿款3万元,应进行核减。③因本案系侵权所致,保险公司不承担本案诉讼费及鉴定费。二、原告诉请赔偿的部分项目不合理且赔偿标准过高,需予以核减,具体陈述如下:1.医疗费。根据保险合同约定,该公司不承担本案医疗费中所含的非医保用药费用,应核减20%的非医保用药。2.住院伙食补助标准偏高,省内、省外应进行区分。3.营养费。营养期计算时间偏长,应按住院时间计算,营养费计算标准偏高。4.护理费。出院记录中没有需要护理的医嘱,且受伤前原告为精神二级残疾人,生活大部分不能自理,仍需他人照料,护理期应按住院时间计算；护理费计算标准偏高,因原告未提供具体护理人员及其收入情况,对护理费应按上一年度江西省居民服务业（私营单位）年平均工资标准计算。5.误工费。受伤前原告为精神二级残疾人,生活无法自理,不存在误工损失,该项赔偿不应支持。6.残疾赔偿金。在鉴定时,因原告方未提交其受伤前系精神二级残疾人的相关资料,而鉴定意见中所认定的失语症和中度智力障碍均属受伤前的精神二级残疾的症状之一,鉴定意见书不具真实性、合法性,该公司也已申请对原告精神状态及因果关系、伤残等级、后续医疗费进行鉴定,应待重新鉴定后再行认定。7.精神抚慰金。根据合同约定,精神抚慰金不属商业险赔偿范围,且应待伤残等级重新鉴定后再行认定,还需考虑原告对于事故的发生具有过错的情形。8.交通费应提供正式发票,并与就医地点、时间、次数相符。9.住宿费和护理用品费。首先,根据《人身损害赔偿司法解释》第二十三条:“受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。”原告一直系住院治疗,该部分费用不符合法律规定,不应支持。其次,护理用品费不属人身损害赔偿范围,不应计算。人保奉新支公司辩称，涉案肇事车辆在该公司投保了交强险，该公司已预付原告医疗费10000元；关于原告诉请赔偿项目的答辩意见与人保修水支公司一致。本院经审理认定事实如下：对于本次交通事故发生的经过、责任划分、事故车辆的权属及投保情况、事故发生后原告的治疗情况，有修水县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书、保单、修水县第一人民医院、南昌大学第二附属医院及中国人民解放军联勤保障部队第九0八医院出院记录、用药清单、医疗费发票等证据在卷佐证，且经庭审质证，本院予以确认。原告受伤后被送往修水县第一人民医院住院治疗,入院诊断为:脑干挫伤，开放性上、下颌骨骨折，失血性休克,窒息,颅骨和面骨骨折,创伤性蛛网膜下腔出血,混合性酸中毒、肺挫伤、低钾血症等。原告住院4天后转入南昌大学第二附属医院,住院5天。后原告转入中国人民解放军联勤保障部队第九0八医院,住院40天,出院医嘱为继续康复锻炼、营养支持、定期复查等。原告医疗费合计140115.61元，其中邱武贤垫付77287.18元，人保修水支公司预付20000元，人保奉新支公司预付10000元，余款32828.43元系原告垫付。诉讼过程中，邱武贤与人保修水支公司达成协议，双方一致同意原告医疗费中的非医保用药费用按16600元计算，该费用在邱武贤垫付医疗费中进行扣除。原告住院期间另支付护理用品费1441.6元、住宿费656元。邱武贤另支付救护车费用3100元。2019年9月25，经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告完全运动性失语伤残等级评定为五级,中度智能缺损伤残等级评定为五级,后续治疗费150000元,误工期、护理期、营养期均为自损伤之日起至此次评残前一日止。精神障碍护理依赖程度评定待其治疗满一年后,再行补充鉴定。原告为此支付鉴定费合计8760元（含南昌大学第一附属医院司法医学鉴定费200元）。事故发生前，原告已持有修水县残疾人联合会颁发的残疾人证，其属于精神二级残疾。诉讼过程中，人保修水支公司申请对此次交通事故与原告损害后果间的参与度进行司法鉴定。经本院依法委托，江西神州司法鉴定中心于2020年5月19日出具《司法鉴定意见书》，评定原告中度智力障碍与外伤存在同等作用（参与度参考范围41%-60%），其言语功能障碍交通事故为完全作用（参与度参考范围91%-100%）。人保修水支公司为此支付鉴定费3000元。另，原告父母多年来一直在修水县铺经营“修水县博诚文体店”，原告一直随父母生活。原告提交修水县义宁镇洋洲社区居民委员会、九江市万方物业服务有限公司赣北城批发市场出具的证明及冷从江、万爱金、俞益丰出具的证明，证明事故发生前原告能帮父母照看文具店、帮忙搬货、能与人沟通，身体状况良好，事故发生后不能工作，无法与他人沟通。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。江西求实司法鉴定中心与江西神州司法鉴定中心均系具有鉴定资质的鉴定机构，其出具的鉴定意见书客观、科学、公正，本院予以采信。关于原告的伤残等级、后续治疗费及误工期、护理期、营养期，本院采信江西求实司法鉴定中心出具的鉴定意见。关于交通事故与原告损害后果间的参与度，本院采信江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见书。原告多年来一直随父母生活在修水县城，其伤残赔偿金依法可按江西省上一年度城镇居民人均可支配收入计算；因原告完全运动性失语伤残等级为五级,中度智能缺损伤残等级为五级,且其中度智力障碍与外伤存在同等作用（参与度参考范围41%-60%），其言语功能障碍交通事故为完全作用（参与度参考范围91%-100%），故本院认定其伤残赔偿金为429501.3元（33819元/年×20年×63.5%）。虽然原告在交通事故前已存在智能障碍，但其当时身体状况良好，能参加简单的劳动，故本院酌定其误工费为50元/天。因原告在本次事故中负次要责任，本院酌定其精神抚慰金为10000元。综上，根据江西省统计局颁布的统计数据，并结合原告诉请，本院确定原告的损失范围如下：1.医疗费290115.61元（医疗费票据金额140115.61元+后续治疗费150000元）；2.误工费11850元（50元/天×237天）;3.护理费32232元（136元/天×237天）;4.住院伙食补助费1960元（40元/天×49天）；5.营养费9480元（40元/天×237天）；6.伤残赔偿金429501.3元；7.精神抚慰金10000元；8.鉴定费8760元；9.交通费、住宿费5656元（酌定，含邱武贤支付的救护车费用3100元）；10.护理用品费1441.6元；以上合计800996.51元。因邱武贤在本次事故中负主要责任，且其所驾驶的车辆已在人保奉新支公司投保了交强险、在人保修水支公司投保了商业三者险（100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告的损失依法应先由人保奉新支公司在交强险限额范围内赔偿120000元（医疗费赔偿限额项下10000元+伤残赔偿金赔偿限额项下110000元）。余款680996.51元由邱武贤按照70%的责任比例负担476697.56元，应由邱武贤负担的部分由人保修水支公司在商业三者险限额内代为赔付453965.56元（476697.56元-鉴定费8760元×70%-非医保用药费用16600元）；由原告自行负担204298.95元（680996.51元×30%）。本案原告损失合计800996.51元，抵扣其应自行负担的204298.95元及已获赔偿款110387.18元，余款486310.38元由人保奉新支公司在交强险责任限额范围内赔付110000元，由人保修水支公司在商业三者险范围内赔付376310.38元。邱武贤垫付的57655.18元（80387.18元-非医保用药费用16600元-鉴定费8760元×70%），由人保修水支公司予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡江敏各项损失共计110000元。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司修水支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡江敏各项损失共计376310.38元。三、由被告中国人民财产保险股份有限公司修水支公司于本判决生效之日起十日内返还被告邱武贤垫付款57655.18元。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10529元，减半收取计5264.5元，由被告邱武贤负担3685元，由原告胡江敏1579.35元。被告中国人民财产保险股份有限公司修水支公司预付鉴定费3000元，由其承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  张金霞二〇二〇年六月十日书记员  黄晖晖