山东省菏泽经济开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1791民初384号原告：闫德志，男，1985年7月24日出生，汉族，住菏泽经济开发区。委托诉讼代理人：李喜梅，山东邦治律师事务所律师。委托诉讼代理人：张慧，山东邦治律师事务所实习律师。被告：刘保全，男，1974年3月15日出生，汉族，住菏泽经济开发区。委托诉讼代理人：贾鲁栋，山东楷迪律师事务所律师。被告：菏泽大汉机械租赁有限公司，住所地菏泽经济开发区人民路剑桥公馆东门往南100米。法定代表人：王保龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：贾鲁栋，山东楷迪律师事务所律师。被告：新华人寿保险股份有限公司菏泽市牡丹支公司，住所地菏泽市八一路南、市政路以东金泰大厦四、五、六层。代表人：耿伟，该公司经理。委托诉讼代理人：田婵，女，该公司员工。委托诉讼代理人：徐伟娟，山东君诚仁和律师事务所律师。原告闫德志与被告刘保全、被告菏泽大汉机械租赁有限公司(以下简称大汉公司)、被告新华人寿保险股份有限公司菏泽市牡丹支公司(以下简称新华人寿公司)提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告闫德志及其委托诉讼代理人李喜梅，被告刘保全及其委托诉讼代理人贾鲁栋，被告大汉公司的委托诉讼代理人贾鲁栋，被告新华人寿公司的委托诉讼代理人田婵、徐伟娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告闫德志向本院提出诉讼请求：1、判令各被告支付原告:(1)护理费108元/天×60天＝6480元;(2)误工费350元/天×90天＝31500元;(3)营养费：30元/天×60天＝1800元；(4)住院伙食补助费：80元/天×12天＝960元；(5)后续治疗费：6000元；(6)司法鉴定费2900元，上述赔偿项目共计49640元，由新华人寿公司在人身团体意外险范围内承担赔付责任，由被告刘保全对原告的上述损失承担赔偿责任，被告大汉公司对被告闫德志的赔偿承担连带赔偿责任。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:原告受雇于被告刘保全，为其进行塔吊拆卸工作。2019年9月16日下午1点50分左右，在绿地理想城工地拆除塔吊过程中，原告左手中指被挤伤，后被送至医院治疗，花费巨额医疗费用，被告拒不赔偿。为维护原告的权利，特提起诉讼。被告大汉公司为原告闫德志在新华人寿公司投保了人身团体意外险，且事故发生在保险期限内，被告新华人寿公司应在保险责任范围内承担赔付责任，由被告刘保全对原告的上述损失承担赔偿责任，被告大汉公司对被告闫德志的赔偿承担连带赔偿责任。被告刘保全辩称：1、原告发生的事故属实，但原告在施工过程中，忽视自身安全，操作方法不当，导致自身受伤，应负主要责任。2、事故发生后，被告刘保全为原告垫付医疗费等相关费用共计22000元，在保险赔付时应从中扣除。3、被告为原告投保了人身团体意外伤害保险，对本案中合法合理的损失，应由保险公司在保险责任限额内赔付。如有不足，应按责任比例由原告及被告刘保全承担各自相应的责任。被告大汉公司辩称：被告刘保全使用大汉公司的名义为原告投保人身团体意外伤害保险，保险实际出资人是被告刘保全，大汉公司与原告没有任何法律关系，也未为原告发放工资，大汉公司在涉案工程也没有进行任何施工，也未以大汉公司的名义对涉案工程进行施工，原告主张大汉公司承担责任没有事实和任何法律上的依据，在本案中不应承担任何法律责任。大汉公司只是名义上的保险投保人。被告新华人寿公司辩称：本案系提供劳务者受害责任纠纷，保险公司与原告系保险合同关系，与本案属于两个不同的法律关系，不应一并审理。该公司作为本案被告主体不适格，另外，该公司已于2019年11月25日正常给付原告保险金16900.92元，其中团体意外伤害医疗金16300.92元，意外住院津贴给付金600元。该公司已履行了合同约定的全部义务。被告刘保全在答辩时，当庭承认保险公司已经履行了赔付义务。原告与新华人寿公司的保险合同在2019年10月11日已终止，该保险合同及保险条款关于保险期限及保险责任有明确约定。该公司已承担意外伤害相关的医疗费用，原告的后续治疗费用时至今日仍未发生，即使原告发生了后续治疗费用，该公司也无任何的义务承担保险责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:原告闫德志受雇于被告刘保全，为其进行塔吊拆卸工作。2019年9月16日下午1点50分左右，原告闫德志在菏泽绿地理想城工地拆除塔吊过程中，左手中指被挤伤，经菏泽博爱医院诊断为左中指离断伤，后在该医院住院治疗12天，支出医疗费16983.60元，被告刘保全通过微信三次转账共垫付医疗费等费用22000元。原告闫德志的伤情经菏泽单县中心医院司法鉴定所鉴定，该司法鉴定所于2020年3月30日出具了菏单司鉴所[2020]临鉴字第010号司法鉴定意见书，鉴定意见为:1.被鉴定人闫德志之损伤，不构成伤残；2.护理期限为60天，护理人数为1人护理；3.后续治疗费用需人民币6000元。原告闫德志支出鉴定费2900元。原告闫德志的护理人员为其妻子王银慧，农业户口。被告刘保全借用大汉公司的名义为原告闫德志在新华人寿公司投保了人身团体意外险，事故发生在保险期限内，受益人为闫德志。保险单载明，保险期限为1年，自2018年10月11日至2019年10月11日。约定保险责任意外伤害医疗保险金:华丰A款意外伤害团体医疗保险，参保人数73人，总保险金额为584万元，即每人8万元。该公司赔付被保险人不论一次或多次发生的合理医疗费用，对误工费、护理费、伙食费等费用不承担保险责任。原告闫德志向被告新华人寿公司申请理赔，该公司于2019年11月25日将保险理赔款16900.92元汇入闫德志的银行卡。原告闫德志将其名下的用于新华人寿公司赔付的银行卡交给了被告刘保全，并告知了密码，被告刘保全于2019年11月27日用该银行卡提取了现金16900.92元。庭审过程中，被告新华人寿公司提交了华平团体意外伤害保险条款及附加华丰A款意外伤害团体医疗保险条款、保单各一份，拟证明原告与保险公司在2019年10月11日合同已终止，原告与保险公司关于保险期限及保险责任有明确的约定。经庭审质证，原告对该证据的真实性无异议，对其证明目的提出异议，认为保险期间是指被保险人遭受意外伤害的期间，并不当然包括理赔治疗的期间，该合同也显示原告即被保险人是受益人，与谁支付医疗费用无任何关联性，刘保全为原告支付了医疗费用，是其应尽的义务，并不能用保险公司的理赔款进行抵扣，保险理赔款依法应由原告享有，被告刘保全应返还原告16900.92元的理赔金。被告刘保全、被告大汉公司经质证对保险公司提交的保险条款提出异议，认为:首先，该条款并未经投保人签字、盖章认可，其次，该保险条款的免责事由也并未向投保人作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明，投保时保险公司也未向大汉公司出示相关条款，根据最高院关于保险法的解释第九条，该免责条款无效。另查明，2019年国有经济单位建筑业在岗职工年平均工资62109元，菏泽市国家机关工作人员市内出发伙食补助费每人每天80元。本院认为，本案为提供劳务者受害责任纠纷。原告闫德志为被告刘保全提供劳务,在拆除塔吊过程中遭受人身损害的事实清楚,证据充分,应予认定。原告闫德志因该事故造成的损失范围及数额为:1.医疗费16983.60元;2.护理费为108元/天×60天＝6480元;3.结合原告闫德志病历记载的伤情、治疗情况、恢复情况等因素，本院对其诉请的误工天数90天予以支持；因被告对原告诉请的误工费每天350元不予认可，原告未提交工资单和完税证明等证据支持其主张，故对原告诉请的误工费，参照2019年国有经济单位建筑业在岗职工年平均工资计算为62109元/年÷365天×90天＝15314.55元;4.住院伙食补助费为：80元/天×12天＝960元；5.后续治疗费为6000元；6.司法鉴定费为2900元；上述应予以支持的赔偿项目共计48638.15元。原告诉请的营养费30元/天×60天＝1800元，未提供证据支持其主张，本院依法不予支持。由于闫德志系在提供劳务过程受到损害,依据法律规定,由接受劳务的一方承担侵权责任。原告闫德志在从事劳务过程中,未尽谨慎注意义务,应承担相应的责任。综合本案案情，由被告刘保全一方承担原告损失的80%，原告闫德志自行承担其损失的20%。原告与被告新华人寿公司签订了人身团体意外医疗保险合同，合同合法有效。被告新华人寿公司在人身团体意外医疗保险责任限额内已赔付闫德志医疗费16900.92元，还应赔付后续治疗费6000元。对原告闫德志超出保险范围的损失，由被告刘保全赔偿原告闫德志(48638.15元-16900.92元-6000元)×80%＝20589.78元；刘保全用闫德志的银行卡提取闫德志应得到的人身团体意外险赔偿金16900.92元，应返还给闫德志；与被告刘保全已垫付的22000元相互折抵后，被告刘保全还应赔偿原告15490.70元；其余损失由原告闫德志自行承担。新华人寿公司主张原告的后续治疗费损失属于保险条款附加华丰A款意外伤害团体险第2条第3款规定的免责条款，因该条款没有投保人的签字盖章，并且该保险公司对免责条款未向投保人作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明，故对其不应承担赔偿责任的辩称理由，本院依法不予采信。被告刘保全借用被告大汉公司名义为原告投保人身团体意外险，原告诉请大汉公司与被告刘保全对原告承担连带赔偿责任，于法无据，本院依法不予支持。对原告闫德志的超出法律规定的诉讼请求，依法不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告新华人寿保险股份有限公司菏泽市牡丹支公司于本判决生效后十日内赔偿原告闫德志后续治疗费6000元；二、被告刘保全于本判决生效后十日内赔偿原告闫德志各项损失15490.70元；三、驳回原告闫德志对被告菏泽大汉机械租赁有限公司的诉讼请求和其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1041元，减半收取520.5元，由原告闫德志负担295.5元，被告刘保全负担162元，新华人寿保险股份有限公司菏泽市牡丹支公司负担63元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判员  李忠钦二〇二〇年六月二十一日书记员  王 惠