河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初787号原告：赵维海，男，1978年8月15日出生，汉族，住河南省博爱县。委托诉讼代理人：王慧芳，河南光裕律师事务所律师。被告：焦作市颖青汽车运输有限公司，住所地：河南省武陟县圪垱店乡岗头村停车场，统一社会信用代码：91410823563727721Y。法定代表人：魏四清，经理。委托诉讼代理人：肖慧颖，女，公司员工。被告：中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司武陟县营销服务部，住所地：河南省武陟县朝阳二街中段北侧，统一社会信用代码：91410823671684589R。主要负责人：贾胜利，经理。委托诉讼代理人：缑旭，河南苍穹律师事务所律师。原告赵维海与被告焦作市颖青汽车运输有限公司（以下简称颖青公司）、中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司武陟县营销服务部（以下简称人寿保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年7月5日立案受理，于2019年9月29日作出（2019）豫0823民初3089号民事判决。判决作出后，人寿保险公司不服，向焦作市中级人民法院提出上诉，焦作市中级人民法院经过审理，于2020年3月3日作出（2019）豫08民终3782号民事裁定，撤销本院（2019）豫0823民初3089号民事判决，发回本院重审。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵维海及其委托诉讼代理人王慧芳、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人缑旭，被告颖青公司的委托诉讼代理人肖慧颖到庭参加诉讼本案现已审理终结。原告赵维海向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告赵维海各项经济损失123428.12元(其中包括残疾赔偿金27661.48元，医疗费46008.17元，鉴定费700元，护理费2120.02元，住院伙食补助费1050元，营养费420元，误工费22802.05元，精神损害抚慰金5000元，被扶养人生活费17666.4元，共计123428.12元)。二、诉讼费由被告承担。诉讼中，原告针对第一项诉讼请求中要求被告赔偿的经济损失123428.12元变更为190390.98元。事实与理由:2017年4月3日凌是2点左右，赵维海驾驶车辆豫Ｈ×××**号半挂牵引车在河南省××站区停车场因碰撞发生事故，致赵维海从车上摔下受伤。赵维海驾驶的豫Ｈ×××**号半挂牵引车的登记所有人为焦作市颖青汽车运输有限公司，在被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司武陟县营销服务部处投保有雇主责任险，事故发生在保险期限内。综上，此次事故给原告方带来了巨大的经济损失，曾多次去被告处索要赔偿未果，望依法裁判。案件审理过程中，原告变更事实与理由为：“由于原告下车时不慎从车上摔下受伤”。被告颖青公司未做答辩。被告人寿保险公司辩称，1、关于本案意外事故的真实性及详细性我方持有异议，本次事故没有公安、交警部门或其他司法部门的认定或证明，且原告诉状所称事实经过与原审中当庭陈述事实不符，前后矛盾；2、原告并非我方被保险人颖青公司的雇员，而是实际车主赵体威个人雇佣的司机，其与被保险人之间没有任何关系，该雇主责任保险属责任保险，我公司会基于保险约定就被保险人应当承担的法定赔偿责任进行替代赔偿，原告身份决定颖青公司对其损害结果没有关联性；3、即使按照雇主责任保险也应当区分雇主对意外事故和原告损害应当具有的过错，根据原告个人陈述，其是在下车时不慎踩空摔伤，该行为是雇主无法预料和控制的，原告没有理由要求接受劳务一方的雇主承担全部责任；4、原告主张的各项赔偿及金额，我方不予认可，保险的赔偿项目不包含精神损害抚慰金，被扶养人生活费，当按照保险约定构成伤残的也不再赔付误工费用，原告主张过高；5、关于增加诉讼请求，不应当准许，本案系发回重审案件，若按最新标准重新计算赔偿，有违之前认定的客观事实，且对我方不公平，请求驳回原告的诉讼请求。根据当事人的诉辩意见，本院确定案件的争议焦点是：1、原告主张的涉案事故是否客观真实。2、原告是否系被告颖青公司的雇员，是否属于涉案雇主责任险的理赔对象。3、原告所主张的各项损失是否客观真实合理，如涉案原告属于雇主责任险赔付对象，各被告如何承担涉案责任，各自承担的数额是多少。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告赵维海系博爱县金城乡人，其受雇于赵体威，从事豫Ｈ×××**号半挂牵引车驾驶工作。2017年4月3日凌晨2点左右，赵维海驾驶豫Ｈ×××**号半挂牵引车到焦作市大金源工贸有限公司停车场停车后，在下车时，不慎踩空摔倒，致使右腿受伤。随后赵维海向赵体威拨打电话说明伤情，赵体威将原告送至焦作市人民医院进行治疗。2017年4月4日14时29分，赵体威向被告人寿保险公司打电话报案，人寿保险公司的工作人员到现场进行了查看，并到医院询问了原告。原告赵维海共在焦作市人民医院住院治疗21天，主诉：“2小时前因外伤致右膝关节肿痛”。经诊断为：右股骨下段粉碎性骨折，右髌骨骨折，右小腿挫裂伤。花去医疗费46008.17元（医保报销9358.6元），出院医嘱记载：术后两月来院复查右股骨X线。案件审理过程中，经原告申请，本院委托焦作昊明法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，赵维海右膝关节多发损伤致右膝关节活动度丧失达33%以上评为伤残十级。另查明，1、赵维海的被抚养人父亲赵荣官，出生日期1949年12月6日。儿子赵铭泽，出生日期2014年2月15日。女儿赵霖泓，出生日期2010年10月12日。赵荣官有三子。2、豫Ｈ×××**号车的登记车主为被告颖青公司，颖青公司以其名义向被告人寿保险公司投保雇主责任险一份，被告颖青公司作为被保险人，为豫Ｈ×××**号车辆在被告人寿保险公司投保雇主责任险55万元/座，伤亡责任限额为：每人人身伤亡责任限额为50万元；每人医疗费用责任限额为5万元。保险期限：自2017年2月19日零时起至2018年2月18日24时止。3、保险单第十三条第2项规定：被保险人索赔时，必须提供发生保险事故的运输车辆随车实际驾驶人员、随车押运人员的证明材料。第4项规定：每次事故医疗费用绝对免赔额为500元或10%，两者以高者为准。第5项规定：在保险期间内，被保险人只有驾驶、乘坐保险单中指定的车辆或为维护此车辆继续运行临时停放过程中发生意外事故，导致被保险人遭受人身意外伤害时，本公司才按条款规定承担赔偿责任。第7项：发生保险事故时需要提供交通管理部门出具责任认定书和出险人员用工证明，如果被保险人与伤者之间不存在雇佣关系，本公司不承担赔偿责任。第8项：车牌号豫Ｈ×××**号，发动机号1612K123480,车架号LRDS6PEB7CH516135。4、诉讼中，原告赵维海声明仅要求被告人寿保险公司在雇主责任险范围内承担赔付款项的责任，对于超出部分的其余赔偿费用予以放弃。以上事实，有原告提供的报案记录、保险单、行车证、驾驶证、从业资格证、医疗费发票、诊断证明、病例、鉴定结论、鉴定费发票、原告赵维海的户口本、被告颖青公司的声明、原告父亲赵荣官的户口本、博爱县金城乡薛村村民委员会的证明、博爱县城乡居民医疗保险住院补偿票据、原告提供的焦作市大金源工贸有限公司的证明、赵体威证言及庭审当事人陈述在案佐证，被告提供的雇主责任险保险条款，原告存在异议，被告提供的证据不足以证明其向原告提供了保险条款，及向原告进行了提示及告知义务，本院对于该份证据不予确认证明力。本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷。从本案查明的事实可以确认，原告赵维海受雇于实际车主赵体威，而车辆挂靠登记在被告颖青公司名下经营，涉案雇主责任险的被保险人为颖青公司。一、关于赵维海是否系在提供劳务过程中受害问题。根据原告提供大金源工贸公司的证明，结合本院调查大金源公司物流部负责人的笔录，可以确认赵维海系在拉货结束后，从豫Ｈ×××**号车辆下车时不慎摔伤，属于提供劳务过程中受到意外伤害情形。二、关于赵维海的受害损失，是否属于雇主责任险理赔范围。保险单明确约定保单涉及的车牌号为豫Ｈ×××**号车，并且约定在保险期间内，被保险人只有驾驶、乘坐保险单中指定的车辆或为维护此车辆继续运行临时停放过程中发生意外事故，导致被保险人遭受人身意外伤害时，保险人按规定承担赔偿责任。涉案豫Ｈ×××**号车系实际车主赵体威登记挂靠在颖青公司名下，属于所有权与经营权分离模式经营，颖青公司与实际车主赵体威对于该车均存在保险利益，赵维海虽并非直接受雇于颖青公司，但实际为该车的受雇人员，故涉案原告受害损失属于雇主责任险理赔范围。被告人寿保险公司的抗辩理由，依据不足，本院不予采纳。三、被告应赔偿赵维海的损失数额的确认。本院确定赵维海的损失为：1、医疗费：46008.17元，扣减医保报销的9358.6元，实际医疗费用损失为36650元；2、住院伙食补助费：住院天数为21天，按照每天50元，住院伙食补助费计1050元；3、营养费：住院天数为21天，按照每天20元，营养费计420元；4、护理费：2018年度河南省居民服务业和其他服务业职工年平均工资39522元，按照实际住院天数21天，护理费计2274元；5、误工费：原告系货车司机，误工期限81天，按照2018年度河南省交通运输业职工年平均工资61455元，误工费计13640元；6、残疾赔偿金：2018年河南省农村居民人均可支配收入31874.19元，十级伤残，残疾赔偿金计27661元（13830.74元/年×20年×10%元）；7、被抚养人生活费：原告的儿子赵铭泽出生于2014年2月15日，生活费计算14年，计7274元（10392.01元*14年÷2人*10%）。女儿赵霖泓出生于2010年10月12日，生活费计算10年，计款5196元（10392.01元*10年÷2人*10%）。原告父亲赵荣官出生于1949年12月，原告兄弟三人，生活费计款3810元（10392.01元*11年÷3人*10%）。被扶养人生活费合计16280元。8、鉴定费700元。上述原告损失合计98675元。由于涉案意外事故系赵维海因疏忽大意造成，其本身存在一定过错责任，综合全案，本院酌定由赵维海自身承担20%损失。涉案保险合同约定伤亡赔偿金限额为每人500000元，医疗费用责任限额每人50000元。上述损失数额均未超出责任限额，故被告人寿保险公司应在雇主责任险范围内赔偿原告各项损失76008元【98675元*80%-保险单载明绝对免赔的10%医疗费2932元（36650元*80%*10%）】。被告人寿保险公司辩称，其赔偿的项目仅限医疗费、伤残赔偿金，其仅提供了一份雇主责任保险（A）条款，该份保险条款系格式条款，不能证明其在颖青公司投保时向其提供，也不能证明其对于保险条款特别是关系到与被保险人存在重大利害关系的条款对投保人尽到了提示及说明义务，本院对其抗辩意见，依法不予采纳。诉讼中，原告明确仅要求人寿保险公司承担其在雇主责任险范围内的赔偿数额，放弃其他赔偿费用，本院予以确认。故本院对于超出上述数额的其余诉讼请求，依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、四款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一、二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司武陟县营销服务部应于本判决生效后十日内支付原告赵维海76008元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2769元，由原告赵维海负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审 判 长  田 敏人民陪审员  慕惠芝人民陪审员  李小藏二〇二〇年六月十日书 记 员  程文雨河南省武陟县人民法院民事判决书（附页）（2020）豫0823民初787号（2020）豫0823民初787号民事判决书所引用的相关法律法规，具体内容表述如下：《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方过错承担相应的责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。