天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初1224号原告：汤某某，男，1976年5月7日出生，汉族，住四川省盐亭县。委托诉讼代理人：谢怀兴，天津景贤律师事务所律师。被告：赵某某，男，1984年1月2日出生，汉族，住天津市津**。被告：陈某某，女，1980年10月7日出生，汉族，住天津市津**。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河**十一经路**万隆太平洋大厦**。负责人：李政，该公司总经理。委托诉讼代理人：李环，该公司职员。原告汤某某与被告赵某某、被告陈某某、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月21日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告汤某某委托诉讼代理人谢怀兴、被告陈某某、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人李环到庭参加了诉讼。被告赵某某经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。汤某某向本院提出诉讼请求：请求依法判令各被告赔偿医疗费48837.24元（含陈某某垫付20000元）、二次手术费15000元、住院伙食补助费2800元、营养费3000元、误工费18516元、护理费7406.40元、残疾赔偿金85952元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费53880.75元、鉴定费2500元、交通费1000元。事实与理由：2019年5月19日12时01分，赵某某驾驶车牌号为津ＡＨ××**大型汽车，在天津市静海区津沧高速辅路与汤某某步行发生交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，赵某某承担事故全部责任、汤某某不承担事故责任。被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实和责任认定没有异议，事故车辆在我司投保交强险及1000000元商业险，并投保不计免赔，我司同意在保险限额内赔偿原告合理合法的损失，超出交强险部分要求按责任比例承担赔偿责任，要求扣除非医保用药。三期期限过长，营养费及交通费标准过高，营养费认可30元/天，交通费认可500元。精神损害抚慰金要求按照责任比例承担。不承担鉴定费、诉讼费。被扶养人生活费情况请法院依法核实认定。对原告主张的二次手术费用我司不予认可，其未实际发生，不同意赔偿。被告陈某某辩称，对事故事实和责任认定没有异议，事故车辆是我所有，赵某某是我雇佣的司机，事故后给原告垫付医药费20000元，给原告老板转的账。我的车在被告保险公司投有保险，原告的损失应由保险公司负担。被告赵某某未到庭参加诉讼也未答辩。经审理本院认定事实如下：2019年5月19日12时01分，赵某某驾驶车牌号为津ＡＨ××**大型汽车，在天津市静海区津沧高速辅路与汤某某步行发生交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，赵某某承担事故全部责任、汤某某不承担事故责任。事故后，汤某某在天津市静海区医院住院治疗28天，支付医药费48837.24元（含陈某某垫付20000元）。经天津市天衡司法医学鉴定所对原告汤某某的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，2019年10月18日该所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为，汤某某伤致右尺桡骨远端粉碎骨折并腕关节功能丧失程度构成十级伤残，汤某某误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日，支付鉴定费2500元。汤某某符合被扶养人条件的有，原告之子汤某某，2007年10月21日出生，主张7年；原告之女汤某某，2013年6月23日出生，主张12年；原告之父汤某某，1945年6月23日出生，子女二人，主张6年；原告之母徐某，1954年12月12日出生，子女四人，主张16年。另查，赵某某驾驶的事故车辆登记所有人为陈某某，赵某某系陈某某雇佣的司机。该车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司投保强制保险及1000000元商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故后，陈某某为汤某某垫付医药费20000元。以上事实，有责任认定书、行驶证、驾驶证、保单、医院诊断证明、当事人提供的票据、鉴定报告及当事人当庭陈述等予以证实。本院认为，公民的生命权受法律保护，受到损害应予赔偿。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，赵某某负事故全部责任、汤某某不负事故责任，并无不妥，本院予以确认。赵某某在此事故中负事故的全部责任，其驾驶的事故车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司投保强制保险及1000000元商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司应在强制保险限额内承担赔偿责任。不足部分由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。原告主张的医药费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费证据充分、计算标准正确，本院予以支持。根据原告汤某某伤情及年龄，本院酌情营养费按每天30元标准计算。根据原告汤某某住院天数、复查次数及往返距离，酌情支持交通费500元。此事故给原告汤某某的肢体及精神上造成一定伤害，根据原告汤某某在本次事故中的过错程度及当地生活水平，故本院酌情由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在强制保险限额内赔偿原告汤某某精神损害抚慰金5000元。原告主张的二次手术费用证据不足，本院不予支持。关于非医保用药是否属于保险理赔范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。关于鉴定费是否属于保险理赔范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故鉴定费应由保险公司按责任比例承担。原告汤某某损失本院依法作出如下认定：医药费48837.24元（含陈某某垫付20000元）、住院伙食补助费2800元（每天100元×28天）、误工费18516元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算，每天123.44元×150天）、护理费7406.40元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算，每天123.44元×60天）、营养费1800元（每天30元×60天）、残疾赔偿金85952元（按天津市城镇居民人均可支配收入标准计算，每年42976元×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费53880.75元（原告之子汤某某，2007年10月21日出生，按天津市城镇居民人均消费支持标准计算，每年32655元×7年×10%÷2人=11429.25元；原告之女汤某某，2013年6月23日出生，按天津市城镇居民人均消费支持标准计算，每年32655元×12年×10%÷2人=19593元；原告之父汤某某，1945年6月23日出生，按天津市城镇居民人均消费支持标准计算，每年32655元×6年×10%÷2人=9796.50元；原告之母徐某，1954年12月12日出生，按天津市城镇居民人均消费支持标准计算，每年32655元×16年×10%÷4人=13062元）、鉴定费2500元、交通费500元。综上，依照中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿原告汤某某医药费10000元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金85952元、误工费18516元、护理费532元，合计120000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在商业险限额内赔偿原告汤某某医药费38837.24元、住院伙食补助费2800元、护理费6874.40元、营养费1800元、交通费500元、鉴定费2500元、被扶养人生活费53880.75元，合计107192.39元；三、原告汤某某返还被告陈某某垫付医药费20000元。以上条款本判决生效后五日内给执行。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费793元，由被告陈某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  孙金洪二〇二〇年六月十一日书记员  张潇欲