江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0922民初1572号 原告：辛平英。 委托诉讼代理人：罗海波，系万载县云帆法律服务所法律工作者。 被告：曾泽勇。 被告：袁霞。 委托诉讼代理人：曾泽勇，系袁霞丈夫。 被告：中国平安财产保险股份有限公司万载支公司。 负责人：刘洋，系该公司经理。 委托诉讼代理人：黎思琳，系该公司员工。 原告辛平英诉被告曾泽勇、被告袁霞、被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月21日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告辛平英及委托诉讼代理人罗海波，被告曾泽勇、被告袁霞之委托诉讼代理人曾泽勇、被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司委托诉讼代理人黎思琳到庭参加了诉讼。第二次庭审，原告辛平英及委托诉讼代理人罗海波，被告曾泽勇、被告袁霞之委托诉讼代理人曾泽勇、被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司委托诉讼代理人黎思琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告辛平英诉称，1、判令被告支付原告因交通事故所产生的损失11038.03元及购买电动轮椅的钱。2、本案所有诉讼费用均由被告承担。事实与理由:2019年8月10日，被告曾泽勇驾驶小型轿车从万载县中医院方向经宝塔东路往百合水景方向行驶，当车辆行驶至时，碰撞到前方在道路上行走的行人原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往万载县中医院进行救治，住院159日。本次事故经万载县交警大队做出的责任认定，认定被告曾泽勇对本次事故承担主要责任。在2020年3月6日，原告被万载县康乐司法鉴定中心鉴定为十级伤残，后续治疗费为3000元，护理期为160日，营养期为160日。另查，的登记车主为被告袁霞，车辆在被告保险公司投保了交强险和100万不计免赔的三者险，保险期限为2018年12月11日至2019年12月11日，事故发生时在保险期限内，故被告保险公司应该在保险范围内承担赔偿责任。综上，被告的行为严重侵害了原告的合法权益，故原告特诉至贵院，请求贵院依法支持原告前述诉讼请求。 第二次庭审中，原告辛平英诉称，我2020年还去医院治疗，花费医疗费4419.94元。 被告曾泽勇、袁霞辩称，对事故责任划分没有异议，保险公司垫付了45000元给我。11月4日之前的护工费及住院伙食费都是我这边承担的，护理费、住院伙食费依照法院核准计算，我垫付的钱要求在本案一并处理并予以返还，我投保了交强险以及第三者商业险一百万不计免赔。 被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司辩称，我方垫付医药费45000元给被告袁霞，伤者年纪这么大，出院诊断上面也有好多自身疾病，医药费自身疾病类金额的和伤病关系要鉴定。电动轮椅费用不合理，没有鉴定和医嘱的支撑。鉴定费我司不承担。诉请的责任系数按照1:9的责任系数，原告其承担次要责任，所以我们应该商业险按照70%的系数承担。 第二次庭审中，被告被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司辩称，对原告提供的医疗费发票未见出院记录和小结，不能核实其治疗是由于车祸造成的伤情的治疗。住院发票四千多的发票，其实际只支付2977.44元，剩余的是走医保报销了。2020年之后的医疗费从后续治疗费里面扣除。 经审理查明，2019年8月10日，被告曾泽勇驾驶小型轿车从万载县中医院方向经宝塔东路往百合水景方向行驶，当车辆行驶至宝塔东路中医院前路段时，碰撞到前方在道路上行走的行人原告，造成原告受伤的交通事故。经万载县公安局交通警察大队认定，被告曾泽勇承担本次事故主要责任，原告辛平英承担本次事故次要责任。事故发生后，原告即被送往万载县中医院住院治疗，共计住院159天。原告辛平英住院费用53122.65元，被告曾泽勇支付28300元，尚欠万载县中医院医疗费24822.65元。2020年3月6日，原告辛平英经万载康乐司法鉴定中心鉴定为十级伤残，后续医疗费3000元，护理期160日、营养期160日。鉴定费1700元，原告辛平英尚未支付。2020年4月8日至2020年4月14日，原告辛平英于宜春市人民医院治疗，医疗费4539.01元，基本医疗基金支付1561.57元，原告辛平英实际支付2977.44元医疗费。原告提交两张结算单，载明各类膏药合计1336元。 同时查明，事故车辆小型客车行驶证登记所有人为被告袁霞，袁霞与曾泽勇系夫妻关系，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司投保了交强险及商业险100万元并不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司支付给被告曾泽勇45000元。曾泽勇垫付的了原告2019年8月10日至2019年11月4日的护理费及住院伙食补助费，庭审中原被告认可曾泽勇垫付的护理费及住院伙食补助费以法院核准标准计算。 上述事实，有原告提交的身份证；道路交通事故认定书；保单；住院费发票、入院记录、出院记录等；被告驾驶证及车辆行驶证；司法鉴定意见书及鉴定费发票以及原、被告当事人的当庭陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本次交通事故责任认定书结论系由交警部门根据客观事实依法作出，被告曾泽勇承担本次交通事故的主要责任，原告辛平英承担本次交通事故的次要责任，对此结论，本院依法予以采信。因此，原告要求被告赔偿其因交通事故造成的医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、后期治疗费、精神抚慰金、财产损失的诉讼请求，本院依法予以支持。小型客车在被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司投保了交强险及商业险100万元并不计免赔，此事故发生在保险有效期内。因此，原告的各项损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。关于被告曾泽勇垫付的2019年8月10日至2019年11月4日的护理费及住院伙食补助费，本院核准为护理费8836.9元【37426元/年÷12个月÷30天×85天】、住院伙食补助费4250元【50元/天×85天】，加上被告曾泽勇垫付的医疗费28300元，被告曾泽勇总计垫付41386.9元。关于原告辛平英所要求的轮椅费用，医嘱及鉴定意见中并未注明伤者需要轮椅，且原告未提供正式发票，本院不予认可。关于原告辛平英第二次庭审中诉请的1336元膏药费，提供的票据为手写票据，本院不予认可。关于被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司提出扣减原告医疗费用的非医保用药辩称意见，被告保险公司未举证对“医保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义向投保人进行告知、明确说明。又因伤者用药系医疗机构根据伤者的伤情确定，伤者无从选择用药，且国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，不应按照国家基本医疗保险的标准理赔，故本院对保险公司的该辩称意见依法不予采纳。电动车维修费未见正式发票，本院不予认可。关于尚欠万载中医院医疗费24822.65元，因原告起诉了全部医疗费，待本案保险赔付完毕后，由原告辛平英向万载中医院支付剩余医疗费24822.65元。关于尚欠鉴定费1700元，因原告诉请中包含了鉴定费，待本案被告曾泽勇赔付完毕后，由原告辛平英向万载康乐司法鉴定中心支付尚欠鉴定费1700元。关于原告主张2020年4月8日至2020年4月14日的医疗费，因此治疗为司法鉴定之后产生的后续治疗费，而原告又已主张后续治疗费，故该部分属于重新计算，本院不予认可。因事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司支付给被告曾泽勇45000元，此款由被告曾泽勇返还给原告辛平英。 综上，依据江西省2018年度统计数据并结合原告的诉请，本院依法核定原告的各项损失如下： 1、医疗费53122.65元【以医疗费发票金额为准】； 2、后续治疗费3000元； 3、住院伙食补助费7950元【50元/天×159天】； 4、营养费4800元【30元/天×160天】； 5、残疾赔偿金16909.5元【33819元/年×5年×10%】； 6、残疾辅助器具费220元； 7、护理费16633.78元【37426元/年÷12个月÷30天×160天】； 8、交通费2000元【酌定】； 9、精神抚慰金5000元； 10、财产损失500元【酌定】； 11、鉴定费1700元。合计111835.93元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司万载支公司赔偿原告辛平英医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金共计51263.28元；在商业险赔偿限额内赔偿原告辛平英医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费47098.12元【（111835.93元-51263.28元-1700元）×80%】，扣减已经垫付的45000元，还需赔偿53361.4元； 二、被告曾泽勇返还原告辛平英45000元，赔偿原告辛平英鉴定费1360元，扣除被告曾泽勇垫付41386.9元，尚需返还4973.1元。 上述一、二项均限本判决书生效后十五日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2555元，由被告曾泽勇负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  李舒峰 人民陪审员  张祖友 人民陪审员  徐检兰 二〇二〇年六月二十四日 书 记 员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附依据的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿;被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿;侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收人没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。