山东省威海火炬高技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1091民初628号 原告：丛林滋，男，1960年8月25日出生，汉族，住威海市环翠区。 委托诉讼代理人：姜海亮，山东东方未来律师事务所律师。 被告：烟台荣信国际物流有限公司，住所地山东省烟台市芝罘区珠玑路**，统一社会信用代码91370602MA3C05KD0J。 法定代表人：董晶晶，董事。 委托诉讼代理人：于刚波，北京市盈科（威海）律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司，住，住所地威海市环翠区渔港路**一社会信用代码91371002790378808X。 负责人：姜峰，经理。 委托诉讼代理人：高玉蓉，山东旭杰律师事务所律师。 原告丛林滋与被告烟台荣信国际物流有限公司（以下简称荣信物流）、中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司（以下简称联合保险）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告丛林滋之委托诉讼代理人姜海亮、被告荣信物流之委托诉讼代理人于刚波、被告联合保险之委托诉讼代理人高丽蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 丛林滋向本院提出诉讼请求：判令荣信物流、联合保险赔偿医疗费51305.51元、住院伙食补助费6000元、误工费45450元、护理费6958元、残疾赔偿金84658元、被扶养人生活费8910元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、共计208781.51元。在庭审中，丛林滋将误工费项诉讼请求数额变更为40100元。事实和理由：丛林滋受雇于荣信物流从事大货车驾驶工作。2019年3月22日晚9时左右，丛林滋将货物运送至目的地后返回威海市火炬路223号场地下车时，不慎从车上摔倒在地受伤。后丛林滋入威海卫人民法院接受治疗。经诊断，丛林滋伤情为左肩袖损伤，住院治疗60天，共花销医疗费51305.51元。荣信公司在联合保险处投保了雇主责任险，丛林滋在工作时间发生保险事故，理应获得赔偿。 荣信物流辩称，其与丛林滋从2017年8月即建立了劳动关系，该案应先交由劳动仲裁部门进行裁决，不应直接向人民法院提起诉讼；同时，丛林滋有多年驾驶经历，对事故的发生应承担主要的责任；丛林滋首次就诊时间为2019年3月22日，但直到2019年5月20日才入院接受治疗，无法证实其入院接受治疗的伤情系在工作中所致，丛林滋花销亦不合理。故，不同民丛林滋的诉讼请求。 联合保险辩称，荣信物流的确在其处投保了雇主责任险，对丛林滋受伤一事的答辩意见同荣信物流，联合保险与丛林滋无任何法律关系。故，不同意丛林滋要求联合保险承担责任的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：丛林滋受荣信物流所雇，从事大货车驾驶事务，双方未签订书面劳动合同，丛林滋受荣信公司统一管理，工资收入按月按绩效发放。2018年5月24日，荣信物流在联合保险处投保了雇主责任险，保险金额为8100000元，保险期间为2018年5月25日至2019年5月24日。 2019年3月23日，丛林滋至联合保险报案称，2019年3月22日晚9点，其到三星工厂单位上班开货车车门驾驶时，因脚踏滑，从车上摔下受伤。 2019年3月23日至2019年5月5日，丛林滋先后7次至威海卫人民医院接受治疗，共花销医疗费2037.62元。2019年3月23日的门诊病历显示，丛林滋病情表述为“摔伤致左肩，右膝疼痛1天，患者于1天前从货车掉落，伤及左肩及右膝，伤后感疼痛。查，左肩外展前屈上举受限，右膝关节伸屈无异常。X线片示，左第5肋骨骨折。”2019年5月20日至2019年7月19日，丛林滋入威海卫人民医院住院接受治疗，入院门诊诊断为左肩袖损伤，共住院治疗60天，花销医疗费48987.21元。2019年10月17日，丛林滋再次至威海卫人民医院接受治疗，花销医疗费280.68元。 2019年10月21日，丛林滋自行委托威海恒源司法鉴定所对其伤情的伤残等级及误工时间、护理人数及时间进行技术鉴定，威海恒源司法鉴定所出具了恒源司鉴所【2019】临鉴字第510号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.丛林滋损伤符合十级伤残；2.丛林滋伤后误工时间150日、伤后住院期间需1人护理。2020年4月13日，丛林滋再次委托山东永鼎司法鉴定中心对其伤情的伤残等级进行技术鉴定，威海永鼎司法鉴定所出具了鲁永司鉴中心【2020】临鉴字第238号司法鉴定意见书，鉴定意见为：丛林滋左肩部损伤构成十级伤残。 本院认为，本案的争议焦点为：1.丛林滋未经工伤认定程序是否有权直接向法院提起诉讼；2.丛林滋是否在工作期间受伤；3、荣信物流、联合保险应否承担责任及责任比例；4.丛林滋治疗费用支出是否合理及应否予以支持。 1、关于丛林滋未经工伤认定程序是否有权直接向法院提起诉讼问题。本院认为，《工伤保险条例》第十七条仅仅规定职工“可以”向相关行政部门申请工伤认定，这并没有排除职工向法院直接起诉的权利。职工发生事故伤害，所在单位应当自事故发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。《最高人民法院法于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第一款规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因用人工伤事故遭受人身损害赔偿，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”根据该司法解释，丛林滋应当首先按照《工伤保险条例》的规定，由用人单位或职工在上述时限内向相关行政部门提出工伤认定，然后才能确定赔偿责任。但是，《工伤保险条例》并没有涵盖工伤赔偿的所有情况，与本案有关的就是“超过工伤认定时限且用人单位没有为职工购买工伤保险”应如何处理问题。对超过工伤认定时限，行政机关没有对职工进行工伤认定的情况，如果排除法院的管辖权，按照该司法解释交由《工伤保险条例》处理，则丛林滋的权利就会丧失救济渠道。其次，工伤认定的申请时限规定，在法律上属于行政法上的普通期间，并非向法院请求主张权利的诉讼时效。未在申请时限内提出工伤认定的后果是无法从工伤保险基金中获得工伤保险赔偿，并没有法律、法规规定在错过申请时限后，在用人单位未职工参加工伤保险的情况下，不能向法院提出民事赔偿的权利主张。最后，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第三条规定：“人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼，适用本法的规定。”故，不论从权利救济途径还是从立法宗旨、法律规定上来看，丛林滋未经向相关行政部门主张权利的情况下，有权向本院提起民事诉讼，请求赔偿。 2、关于丛林滋是否在工作期间受伤的问题。本院认为，2020年3月5日，荣信物流出具了盖有印章的、内容为“兹证明丛林滋，身份证号：3706201960********，系我单位员工，担任司机。从车上摔伤，于2019年3月23日上医院检查，于4月份干3天至今未上班工作，我司按照规定停发工资，并与其解除劳动合同关系。其事故发生前工资如下（2019.4月3天1582.4、2019年3月18天8038.59、2019年2月18天4166.11、2019.1月31天9445、2018年12月26天9248.04、2018.11月25天8577.13、2018.10月21天6974.09）”误工证明，结合丛林滋在2019年3月23日在联合保险报案材料中的陈述及与高艳霞、方志荣的录音证据材料，足可以认定丛林滋2020年3月22日在工作期间受伤的事实。尽管丛林滋在联合保险报案材料中称其受伤系“开货车车门驾驶”，与诉状的“下车时不慎摔倒在地”陈述不一致，但该上、下车节点的陈述不一致问题，并不能否认丛林滋在工作时受伤的客观事实。因此，对丛林滋受伤系在工作期间所致的主张本院予以支持。 3、关于荣信物流、联合保险应否承担责任及责任比例问题。本院认为雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，丛林滋在从事受雇事务中受伤，荣信公司理应承担赔偿责任。荣信物流在联合保险公司处投有雇主责任险，但本案系提供劳务者受害责任纠纷，属于侵权法律关系，荣信物流与联合保险间的关系属于合同关系，与本案分属两种不同的法律关系，不宜一并处理。同时，荣信物流与联合保险在合同中未约定在保险事故发生时，由联合保险公司直接向第三者赔偿，故，丛林滋请求联合保险公司承担保险责任的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。 丛林滋作为完全民事行为能力人，且有多年从事货车驾驶的经验，对车辆的属性及节令性车辆运营安全知识，应当具备系统的知识理论经验。本案事故发生时，正值北方农历正月，天气寒冷，暴露在室外的生产生活工具，早晚间存在被冰霜覆盖的可能。丛林滋晚间在完成指令性工作时受伤，车辆脚踏作为铁质器物，被冰霜覆盖后尤为湿滑，丛林滋在上下车辆时，应当预见而未预见到脚踏存在湿滑的可能，对伤害的发生，理应承担相应的过错责任，过错责任的比例，本院认为以20%的比例为宜。 4、关于丛林滋赔偿项请求部分，结合丛林滋责任比例，本院分析认定如下：医疗费部分，荣信公司及联合保险威海分公司对丛林滋提供的治疗伤情所花销费用证据真实性无异议，经本院审查，对丛林滋要求赔偿治疗伤情所花销医疗费51305.51元中80%部分，即41044.41元的诉讼请求，本院予以支持；住院伙食补助费部分，丛林滋受伤后未按照规定时限提出工伤认定申请，对其住院期间的住院伙食补助费亦不能按照工伤标准予以赔偿，而应当按照《最高人民法院法于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定进行赔偿，丛林滋受伤后入院治疗60天，住院伙食补助费标准参照山东省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100/天为宜，赔偿数额为60天*100元/天,即6000元的80%，为4800元；护理费部分，威海恒源司法鉴定所出具了恒源司鉴所【2019】临鉴字第510号司法鉴定意见书，鉴定意见为丛林滋伤后住院期间需1人护理，丛林滋未提交护理人员丛勇杰的实际收入状况的证据，根据丛勇杰户口性质为城镇户口，对护理费用的支出应当参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元为标准，具体数额为42329元/365天*60天，即6958元的80%，为5566元；残疾赔偿金部分，丛林滋伤情构成十级伤残，双方均无异议，丛林滋至定残日时59周岁，未满六十周岁，其残疾赔偿金应当参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元为标准，按二十年计算，具体数额为42329元*20年*10%，即84658元的80%，为67726元；误工费部分，丛林滋工资收入数额并不固定，庭审中并未提供证据证实其最近三年平均收入情况，对丛林滋误工费损失，可以参照2019年度山东省同行业职工平均工资(交通运输业)95834元计算，荣信物流对丛林滋误工时间为4个月无异议，因此，丛林滋误工费损失具体数额为95834元/365天*120天，即31057元的80%，为25206元；被抚养人生活费部分，丛林滋系丛术忠与丛树卿所育三子中一子，在起诉时均已年满75周岁，丧失劳动能力，丛林滋理应承担扶养义务，丛林滋伤情构成十级伤残，对丛林滋请求支付二被扶养人生活费的诉讼请求，本院予以支持，具体数额应【26731元/年*10%（伤残等级）*5年（已年满75周岁，按5年计）*2人（被扶养人人数）】/3人（扶养人数量），为8910元的80%，即7128元；精神损害抚慰金部分，丛林滋伤情构成十级伤残，该伤情必会对其精神造成较大影响，对其精神损害抚慰金的诉讼请求，考虑到丛林滋本身过错程度，本院酌定为4000元；交通费部分，丛林滋虽然主张交通费支出为500元，但未提供证据予以证实，应视其入院接受治疗、复查时的门诊次数（9次），以30元/天为标准计算为宜，根据过错程度，对其诉请的交通费赔偿数额中216元部分，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十一条第一款、第十七条第一、二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第三条、第六十四条规定，判决如下： 一、烟台荣信国际物流有限公司于判决生效后十日内赔偿丛林滋医疗费41044.41元、住院伙食补助费4800元、误工费25206元、护理费5566元、残疾赔偿金67726元、被扶养人生活费3282元、精神损害抚慰金4000元、交通费216元，共计151840.41元; 二、驳回丛林滋的其他诉讼请求。 烟台荣信国际物流有限公司如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2216元，丛林滋负担443元，烟台荣信国际物流有限公司负担1773元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审判员  董合成 二〇二〇年六月二十九日 书记员  于 跃