广东省茂名市电白区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0904民初4号原告：黄刘礼。委托诉讼代理人：梁国标，广东君诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁柳清，广东君诚律师事务所律师助理。被告：李建立。被告：深圳市佳业物流有限公司。法定代表人：李某1。被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司。负责人：李振平。委托诉讼代理人：王雄金，广东深法律师事务所律师。委托诉讼代理人：樊妤玲，广东深法律师事务所实习律师。原告黄刘礼诉被告李建立、深圳市佳业物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称“人保深圳公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人梁国标、被告李建立、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司的委托诉讼代理人王雄金到庭参加诉讼，被告深圳市佳业物流有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告黄刘礼向本院提出诉讼请求：一、请求判令三被告连带赔偿原告黄刘礼医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金，共计人民币117591.43元；二、请求判令三被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年5月10日，李建立驾驶粵BW4483号重型半挂牵引车粵BKH85挂号重型集装箱半挂车从湛江往广州方向行驶，15时行至G325线291KM+100M路段时，与同方向变更车道由黄刘礼驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成黄刘礼受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经茂名市公安局电白分局交通警察大队处理，作出了电公交认字（2019)第258号《道路交通事故认定书》，认定被告李建立与原告黄刘礼承担事故的同等责任。原告黄刘礼因此次交通事故被送往茂名市中医院接受治疗。原告共住院97天（2019年5月10日至2019年8月15日）。出院后医嘱:加强营养，出院后第1、3、6、12个月复查；住院期间需陪护人护理一名；骨折愈合后取内固定物，总费用约20000元，具体以出院结算为准。原告出院后与中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司共同委托广东中鼎司法鉴定中心茂名分所作出伤残等级为十级。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，原告因此次交通事故造成的总损失包括：医疗费98230.32元、后续医疗费20000元、住院伙食补助费9700元（100元/天×97天）、营养费1000元、护理费14550元（150元/天×97天×1人）、交通费2910元（30元/天×97天）、误工费17477.52元（按照2018年全省城镇农业行业标准计算至定残前一日，41424元/年÷365天×154天）、被扶养人生活费3852.75元（原告黄刘礼有被扶养人儿子黄冠华15岁，需抚养3年，抚养费为15411元/年×3年×10%÷2人=2311.65元；原告有被扶养人母亲黄珍87岁，需扶养5年，扶养费为15411元/年×5年×10%÷5人=1451.1元）、残疾赔偿金34336元（17168元/年×20年×10%)、精神抚慰金5000元，以上共计人民币207056.59元。原告的医疗费部分为128930.32元（医疗费98230.32元+后续医疗费20000元+住院伙食补助费9700元+营养费1000元）；伤残部分为78126.27元(207056.59元-128930.32元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条、《中华人民共和国民法通则》第119条、《中华人民共和国保险法》第65条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司应在交强险10000元医疗费、110000死亡伤残赔偿金限额内赔偿给原告，超过部分在商业险限额内按责任划分来赔偿给原告，被告李建立、深圳市佳业物流有限公司承担连带赔偿责任。即被告应当赔偿原告医疗费用部分为39465.16元［（128930.32元-10000元）×50%+10000元-被告巳经支付的医疗费30000元］;应当赔偿原告伤残费用部分为78126.27元,被告应当赔偿原告的总赔偿额为117591.43元（39465.16元+78126.27元）。鉴于三被告至今尚未赔偿上述损失给原告，为维护原告的合法权益，特将该纠纷起诉至人民法院，请求人民法院主持正义，支持原告的诉讼请求。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司辩称：一、原告要求被告人保深圳公司与其他被告承担连带赔偿责任毫无事实和法律依据。首先，人保深圳公司承担连带责任没有法律明文规定或当事人约定。其次，根据合同相对性原则，人保深圳公司和黄刘礼之间不存在任何关系。在实体法律关系上，依然存在两个相互独立的法律关系：李建立、佳业物流公司与黄刘礼之间的侵权关系以及佳业物流公司与人保深圳公司间的合同关系。人保深圳公司同黄刘礼之间既无合同关系也无侵权关系，两者间不存在任何联系，人保深圳公司虽然作为共同被告，也只是为了方便案件审理而进行的诉讼制度上的变通，减少不必要的程序，方便受害人尽快得到赔偿。再次，根据合同相对性原则，人保深圳公司只需依据法律规定及保险合同的约定，在没有“责任免除”条款约定的特定情况、特定原因和特定损失及费用下，人保深圳公司才承担赔付属于李建立、佳业物流公司在事故中应负的赔偿金额。如果在具体的赔偿金额中存在属于免除人保深圳公司责任范围的损失的，人保深圳公司可按照法律规定或保险合同的约定拒绝赔偿，该“责任免除”范围内的损失应由受害人自行承担或与被保险人、实际侵权人按责任比例承担，与保险人无关。二、原告主张的以下费用，部分存在没有事实和法律依据、部分存在不合理部分，被告人保深圳公司认为对于没有事实依据、法律依据和不合理的赔偿依法应不予支持。１、医疗费。根据原告提供的《茂名市中医院费用》明细清单显示，金额为98230.32元，其中“不可报销金额”为20542.98元，即20542.98元为非医保用药发生的费用。根据粤高法［2018］39号文关于非医保用药的规定以及被告人保深圳公司与被告佳业物流公司在第三者商业险保险合同第二十六条第（六）项中对“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的约定，被告人保深圳公司对该部分非医保用药发生的费用是不负责赔偿的，该部分费用应由原告与被保险人按责任比例承担，属于被保险人应承担的部分，应该由被保险人承担。2、后续医疗费。原告主张20000元，依据是出院记录中医生写的大概费用。但参照广东省司法鉴定协会关于发布《法医临床司法鉴定行业指引（修订版）的通知》（粤鉴协［2018］31号）的规定，“右胫腓骨骨折”属“肢体长骨钢板、螺钉固定取出”，取出费用标准约为10000-15000元，被告保险公司同意按规定的费用标准支付或实际发生时再另行支付。３、营养费。原告主张营养费为1000元，没有发票或计算公式参考。根据广东省高级人民法院等联合印发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知［以下简称粤高法（2018）39号文］，涉残的营养费标准为5000×伤残赔偿指数。根据原告提供的鉴定报告，原告被认定为十级伤残，伤残赔偿指数为0.1，因此营养费应为5000×0.1＝500元。４、误工费。根据粤高法（2018）39号文，误工天数为住院时间+出院后医嘱休息时间，医嘱休息期间定残的，计算至定残前一天。本案原告于2019年5月10日入院，出院时间是2019年8月15日，共住院97天，而出院医嘱中只明确出院后定期复查，并没有具体的休息时间，因此，依法认定的误工天数应仅为住院时间97天。５、被扶养人生活费。原告主张3852.75元属计算错误，应为3762.75。6、鉴定费用。司法鉴定费用是人保公司于2019年10月28日向广东中鼎司法鉴定中心茂名分所直接支付的，应依法认定是人保深圳公司垫付的费用，应予以抵扣。7、诉讼费不属于保险责任范围，不应由被告人保深圳公司承担。三、被告人保深圳公司已经为原告先行垫付32265元及鉴定费1900元，据被告李建立称其也已为原告先行垫付30000元，上述费用均应在原告主张的本案赔偿范围内依法予以抵扣。被告李建立辩称：我驾驶的粵BW4483号重型半挂牵引车在被告人保深圳公司投保，原告非医保部分20542.98元由被告人保深圳公司或原告承担。被告深圳市佳业物流有限公司不到庭应诉，也不作书面答辩。经审理查明，2019年5月10日，被告李建立驾驶粵BW4483号重型半挂牵引车粵BKH85挂号重型集装箱半挂车从湛江往广州方向行驶，15时许行至G325线291KM+100M路段时，与同方向变更车道由原告黄刘礼无证驾驶的无号牌普通二轮摩托车（车驾号：10251）发生碰撞，造成黄刘礼受伤、车辆损坏的道路交通事故。该事故经茂名市公安局电白分局交通警察大队处理，作出了电公交认字［2019］第258号《道路交通事故认定书》，认定被告李建立与原告黄刘礼承担事故的同等责任。事故发生后，原告黄刘礼被送到茂名市中医院接受治疗，经诊断为：１、多处骨折：右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折；２、右足砪趾挫裂伤；３、多处软组织挫伤。原告共住院97天，用去医疗费98230.32元，出院医嘱为:1、加强营养；2、出院后第一、三、六、十二个月复查；3、住院期间需陪人护理一名；４、骨折愈合后需取内固定物，总费用约2万左右，具体以出院结算为准。被告人保深圳公司垫付了原告医疗费32265元。被告李建立缴交了30000元给交警部门，由交警支付了20000元给原告。被告李建立驾驶的车辆在被告人保深圳公司投保了机动车交强险及不计免赔1000000元商业三者险，本次事故发生在保险期间内。2019年10月12日，经广东中鼎司法鉴定中心茂名分所鉴定，原告黄刘礼的右踝关节功能障碍被评定为十级伤残，被告人保深圳公司支付了评残鉴定费1900元。另查明，被告人保深圳公司申请对原告黄刘礼住院期间医疗费用中的非医保项目费用数额、超出国家基本医疗保险同类医疗费用额进行鉴定，本院委托广东正诚法医临床司法鉴定所鉴定，该所于2020年5月9日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：根据现有材料，被鉴定人黄刘礼2019年5月10日至2019年8月15日在茂名市中医院治疗期间的医疗费98230.32元中，共有20542.96元的药物、医用材料费、诊疗检查或治疗项目费用不属于基本医疗保险支付范畴。被告人保深圳公司为此支付鉴定费3316元。本院认为，本案交通事故经交警部门作出原告黄刘礼与被告李建立双方承担事故的同等责任的认定，与事实相符，本院予以采信。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，原告黄刘礼的损失认定为：1、医疗费98230.32元；2、住院伙食补助费9700元（100元/天×97天）；3、营养费500元（5000元×10％）；4、护理费14550元（150元/天×97天×1人）；5、交通费2910元（30天×97天）；6、误工费11008.57元（41424元/年÷365天×97天）；7、被扶养人生活费3852.75元（原告儿子黄冠华需抚养3年，抚养费为15411元/年×3年×10％÷2人＝2311.65元；原告母亲黄珍87岁，需抚养5年，抚养费为15411元/年×5年×10％÷5人＝1541.1元）；8、残疾赔偿金34336元（17168元/年×20年×10％）；9、精神损害抚慰金5000元；10、后续医疗费按规定酌定12500元，以上合计192587.64元。其中医疗费用部分为120930.32元，伤残部分为71657.32元。原告医疗费用部分已超过交强险医疗费赔偿限额10000元，故被告人保深圳公司应在交强险医疗费责任限额范围内向原告赔偿10000元；不足部分为110930.32元（120930.32元-10000元），按责负担，被告人保深圳公司应在商业险责任限额范围内向原告赔偿55465.16元（110930.32×50%）。伤残部分未超过110000元，故被告人保深圳公司应在交强险的死亡伤残责任限额范围内向原告赔偿71657.32元。由于被告人保深圳公司已垫付32265元给原告，故被告人保深圳公司应赔偿104857.48元（10000元+55465.16元+71657.32元-32265元）给原告。根据机动车综合商业保险条款第二十六条载明：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”，被告人保深圳公司在保险条款“责任免除”约定中已将该部分字体加黑加粗，投保人并加盖投保人公章，故被告人保深圳公司关于超出医保的医疗费用在商业险中不予赔付的抗辩，本院予以采纳。经鉴定，超出医保医疗费用数额累计为20542.96元，扣除在交强险医疗费用限额内赔偿10000元后余下的10542.96元，应由侵权人李建立按其应承担的责任予以赔偿，即被告李建立应赔偿原告黄刘礼5271.48元（10542.96元×50％），故被告人保深圳公司应在商业险限额内赔偿的数额应予以扣减5271.48元。因被告李建立已垫付20000元，抵扣其应赔偿的5271.48元，余下的14728.52元应予扣减，即被告人保深圳公司尚应赔偿原告84857.48元（104857.48元-5271.48-14728.52元），原告黄刘礼要求被告赔偿117591.43元，对超出84857.48元部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司在本判决发生法律效力后十日内在交强险和商业险责任限额范围内向原告黄刘礼赔偿84857.48元；二、驳回原告黄刘礼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1325.92元，由原告黄刘礼负担369.10元，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司负担956.82元。法医鉴定费共5216元（1900元+3316元），由原告黄刘礼负担3316元，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司负担1900元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。审 判 员 陈子贤二〇二〇年六月十八日法官助理 陈晓常书 记 员 罗扬东