广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0881民初601号原告：林济仁，男，1943年3月11日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市********，公民身份号码：440************713。委托诉讼代理人：叶军，男，1972年2月1日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************238。委托诉讼代理人：林家万，男，1989年10月15日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市**********，公民身份号码：440************790。被告：杨超钧，男，1977年4月24日出生，汉族，广西容县人，住容县***********，公民身份号码：452************81X。被告：中国人寿财产保险股份有限公司玉林市**支公司，统一社会信用代码：914************808。住所地：玉林市**********。负责人：吴志东。委托诉讼代理人：刘长秉，中国人寿财产保险股份有限公司玉林市**支公司职员。原告林济仁诉被告林超钧、中国人寿财产保险股份有限公司玉林市**支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年2月13日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月5日依法公开开庭进行了审理。原告林济仁的委托诉讼代理人叶军、被告中国人寿财产保险股份有限公司玉林市**支公司负责人吴志东的委托诉讼代理人刘长秉到庭参加了诉讼，被告林超钧经本院传票传唤，无正当理由不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林济仁向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告损失188873.95元；二、被告承担本案的诉讼费用。后原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项损失314436.95元。事实和理由：2019年10月31日，被告杨超钧驾驶桂K**20*号重型特殊结构货车从长山镇往塘蓬镇方向行驶，6时40分，行经廉江市**********时，追尾碰撞前方林济仁驾驶的二轮摩托车，造成两车损坏，林济仁受伤的道路交通事故。2019年11月19日，廉江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告杨超钧承担事故的全部责任，原告林济仁无责任。事故发生后的当日，原告被送到廉江市人民医院抢救治疗。从2019年10月31日至2020年1月15日，原告在该院住院76天，用去医疗费153193.95元（其中包括门诊医疗费1652.85元）。原告因无钱继续住院治疗，在伤情还未好转的情况下，被迫出院。2020年4月17日，原告向廉江市人民法院立案起诉。2020年3月13日，经廉江市人民法院组织原、被告对原告提供的伤残材料进行开庭质证。2020年4月14日，经廉江市人民法院摇珠选定并委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费及假肢安装费进行鉴定。2020年4月27日，该鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见如下：1、评定被鉴定人林济仁的损伤评定为一项七级；2、评定被鉴定人林济仁的后续治疗费为13000元，小腿假肢安装费为22000元，每三年更换一次。根据有关法律规定及广东省高级人民法院发布的粤高法【2019】100号《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》和《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，该次事故造成原告的损失有：1、医疗费153193.95元；2、护理费22800元（护理费按150元/天，住院76天，2人护理计）;3、住院伙食补助费7600元（按100元/天，住院76天计）；4、营养费3000元；5、交通费2280元（交通费按30元/天，住院76天计）；6、鉴定费4324元；7、伤残赔偿金34336元（按2019年度农村居民人均纯收入17168元/年，赔偿5年，一项七级计）；8、精神损害抚慰金28000元；9、后续治疗费13000元；10、假肢安装费44000元（假服安装费22000元/次，初次安装1次，3年后更换－次22000元，先按2次安装为计算，以后安装再另案主张权利）；11、摩托车损失费1903元（其中包括估价费173元）；合计314436.95元。原告以上损失，被告应赔偿给原告。原告多次要求被告赔偿但未获解决。被告杨超钧驾驶桂K*****号重型特殊结构货车的车辆所有人系被告杨超钧本人，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司玉林市**支公司购买了交强险和商业险，且事故生在保险期限内。根据有关法律规定，原告的损失应先由被告保险公司在保险限额范围内赔偿给原告，不足部分由被告杨超钧负责赔偿。为了维护原告的合法权益，特向法院起诉，恳请法院支持原告的诉讼请求。被告林超钧不作答辩。被告人寿保险公司辩称，一、我司与被告杨超钧为保险合同关系，仅依照保险合同的约定承担相应的保险责任。事故车辆桂K*****号在我司投保有交通事故强制责任保险及商业第三者责任保险，其中商业三者保险的保险限额为人民币100万元，我司与原告之间不存在侵权关系，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，我司仅在保险合同约定的限额内、对属于合同约定赔偿范围的损失承担保险责任，对于不属于保险责任的部分，应由侵权人自行承担。原告主张的赔偿项当符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件重用法律若干问题的解释》中规定的项目和计算标准。二、我司在原告治疗阶段已经垫付了医疗费10000元，请求人民法院依法查实冲减。三、我司认为原告主张的费用部分不合理，有以下答辩意见：（一）医疗费。本案合理医疗费应依据正式医疗费用票据原件确定。依据我司与投保人签订的保险合同《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》机动车第三者责任保险约定：“第三十六条保险人参照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”。因此，我司对于原告的医疗费用仅依照国家基本医疗保险相关标准承担，对于超出基本医疗保险部分的医疗费，不属于保险承担范围。经我司比照相关标准核定本案医疗费用中22964.54元不属于基本医疗保险部分，该部分医疗费应由事故侵权人自行承担。（二）住院伙食补助费。应依照实际住院天数依法计算，原告住院76天，每天100元，住院伙食补助费应为7600元。（三）营养费。应以医疗机构的明确意见为准，按30元/天的标准赔偿。营养费若没有医疗机构的明确意见或司法鉴定证明，我司不同意赔偿。我司认为本案原告合理营养费应为2280元。（四）后续治疗费。我司认为应以实际发生的后续治疗费用为依据。出院医嘱中并未要求拆除内固定物，结合原告实际年龄，不能确定原告是否需要拆除内固定物，我司认为后续治疗费应以实际发票按票据为准。（五）护理费。依据实际住院天数，原告合理护理天数应为76天，医嘱建议专人护理，应依据广东护理费150元每天计算。即150元／天*76天*1人＝11400元。原告主张两人护理无依据。（六）残疾补偿金。认可原告计算。（七）假肢费用。我司认为结合原告实际年龄，是否安装假肢尚未确定，原告主张的假肢费用应依据假肢配置机构出具的发票为准。（八）精神抚慰金。我司认为依据《最高人民院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八、九、十条相关规定，本案原告合理精神抚慰金应为20000元。（九）鉴定费。该费用属于原告举证费用，我司不同意赔偿。（十）诉讼费。保险公司与原告之间不存在侵权关系，也从未拒绝赔偿原告，对本次诉讼的产生并不存在过错，故不应由保险公司担本案侵权之诉的诉讼费用。综上所述，请求人民法院依法计算合理损失，驳回原告不合理的诉讼主张。原告为其诉讼请求向本院提供证据如下：1、道路交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点、经过、事故各方应承担的责任、当事人的基本情况、车辆所有人；2、原告身份证、户口本，证明原告的身份、家庭关系；3、原告的医疗收费票据、费用明细清单、诊断证明、出院记录、入院记录、报告单，证明原告在医院住院期间支出的医疗费、住院情况、护理人员人数、伤情、用药等情况；4、估价发票、估价单，证明原告摩托车的总损失费用；5、被告的身份证、行驶证、驾驶证、从业资格证、保险单和企业信息表，证明被告的身份、准驾车型、车辆所有人、从业资格、车辆投保及企业信息等情况。原告申请本院委托鉴定机构对其进行鉴定，广东中鼎司法鉴定中心出具粤中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第933号《司法鉴定意见书》一份。被告林超钧没有提供证据。被告人寿保险公司没有提供证据。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了质证。被告人寿保险公司对原告的证据及《司法鉴定意见书》均无异议。被告林超钧不到庭参加诉讼，视为放弃质证的权利。经审核，本院对原告提供的证据及广东中鼎司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》均予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月31日，被告林超钧驾驶桂K*****号重型特殊结构货车从长山镇往塘蓬镇方向行驶，*时40分许，行经廉江市**镇*******时，追尾碰撞前方林济仁驾驶的无号牌二轮摩托车，造成两车损坏，林济仁受伤的交通事故。2019年11月19日，廉江市公安局交通警察大队作出第440********0001590号《道路交通事故认定书》，认定被告林超钧承担事故的全部责任，原告林济仁无责任。原告林济仁受伤后即被送往廉江市人民医院治疗至2020年1月15日出院，共住院76日，用去门诊费用1555.85元及住院费用151541.1元。其被诊断：1、左足毁损伤，2、左小腿下段毁损伤，3、创伤性休克，4、左胫骨上段开放性粉碎性骨折，5、左腓骨头骨折，6、右手第5指骨中节指骨骨折并指间关节脱位，7、左侧第3、4肋骨骨折，8、左膝部撕脱伤，9、左额叶脑梗塞，10、额部挫裂伤，11、双侧外伤性湿肺，12、双侧外伤性胸腔积液，13、心包少量积气，14、失血性贫血（重度），15、重度低蛋白血症，16、全身多处软组织挫裂伤，17、胆囊结石，18、肝囊肿，19、右肘部挫裂伤。处理意见：住院期间留贰陪人，加强营养饮食，建议继续治疗。原告起诉后，本院依原告的申请委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖、假肢安装费进行鉴定，鉴定所于2020年4月27日作出粤中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第933号《司法鉴定意见书》，评定原告林济仁损伤为七级伤残；林济仁内固定物取出费用约需人民币13000元；小腿假肢安装费用约需人民币22000元，每3年更换一次。原告因此用去鉴定费4324元。原告驾驶的无号牌二轮摩托车经委托深圳美臣保险公估有限公司廉江分公司评估，该公司于2019年12月12日作出001019号《道路交通事故车物损失估价单》，评估摩托车的维修工时材料费总计1730元，原告因此用去评估费173元。被告林超钧有道路货物运输驾驶员从业资格证，其驾驶的桂K*****号重型特殊结构货车属其所有，在人寿保险公司购有交强险和商业第三者险(保险限额100万元，购有不计免赔)，本案事故发生在两保险的保险期限内。事故发生后，被告人寿保险公司垫付了10000元给原告。原告林济仁属农村居民。因赔偿问题，原告于2019年11月11日诉至本院，请求处理。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，被告应根据所承担的事故责任对原告在本次交通事故中的损失予以赔偿。原告林济仁属农村户口。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定，核实原告林济仁的各项损失为：1.医疗费153096.95元。依照《解释》第十九条的规定，根据原告提供的广东省医疗收费票据及费用清单，确定原告医疗费153096.95元（1555.85元+151541.1元）。原告请求的医疗费包含97元复印费，因该费用只有收据，没有开具相应的发票，也没有证据证明该复印费与本事故相关联，本院对该收据不予采信，对该复印费不予支持。2、护理费22800元。原告住院76日，医嘱处理意见贰人陪护，根据《解释》第二十一条的规定，本院支持原告住院期间由2人陪护的护理费，计得22800元（150元/日/人×76日×2人）。3、住院伙食补助费7600元。依照《解释》第二十三条的规定，林济仁住院76日，其住院伙食补助费为7600元（100元/天×76日）。4、营养费2000元。原告住院期间医嘱要求加强营养，根据《解释》第二十四条的规定，结合原告伤情为七级伤残情况，计得营养费2000元(5000元×40%)。5、交通费2280元。根据《解释》的第二十二条规定，按30元/日的标准，计算原告住院76日的交通费为2280元(30元/日×76日)。6、残疾赔偿金34336元。根据《解释》第二十五条第一款的规定，原告于1943年3月11日出生，于2020年4月27日定残为七级伤残，其残疾赔偿金应按本院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准17168元/年计算五年，计得34336元（17168元／年×5年×40%）。7、精神损害抚慰金28000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本案交通事故造成原告的一项七级的伤残后果，给原告的精神造成一定伤害，本院酌情支持原告精神损害抚慰金28000元。8、后续治疗费13000元。原告经鉴定内固定物取出费用为13000元，本院予以支持。9、假肢安装费22000元。原告经鉴定假肢安装费22000元/次，3年更换一次，根据原告的年龄和更换周期，本院支持原告初次安装假肢的费用22000元，三年或以后原告需要更换假肢，可另外主张权利。10、摩托车损失费1730元。经评估，原告的无号牌二轮摩托车的维修工时材料费1730元，本院予以支持。11、评估费173元。根据评估发票确认摩托车损失评估费173元。原告林济仁以上损失合计287015.95元，其中属于交强险医疗费赔偿限额内的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计175696.95元，属于死亡伤残赔偿限额内的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、假肢安装费合计109416元，属于财产损失赔偿限额内的摩托损失费、评估费合计1903元。桂K*****号车在被告人寿保险公司购买了交强险和100万元限额的第三者责任险，林超钧在事故中承担全部责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；……”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，被告人寿保险公司应在交强险限额内先对原告的损失承担赔偿责任，不足部分在商业第三者险中根据被告林超钧在事故的全部责任承担赔偿责任。又因交强险的责任限额包括医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元。因此，被告人寿保险公司应向原告在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、假肢安装费合计109416元，在财产损失赔偿限额内赔偿摩托损失费、评估费合计1903元；不足部分165696.95元(175696.95元-10000元)，并未超过1000000元的商业第三者责任险限额，由被告人寿保险公司赔偿给原告。因人寿保险公司已经垫付了10000元给原告，尚应赔偿277015.95元（10000元+109416元+1903元+165696.95元-10000元）给原告。被告林超钧经本院传票传唤没有正当理由拒不到庭参加诉讼，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，没有正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，本院依法对被告林超钧缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险有限公司玉林市**支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿人民币277015.95元给原告林济仁。二、驳回原告林济仁的其他诉讼请求。如被告未按本判决书指定的期间履行上述判项确定的给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3008.28元，由被告林超钧负担2727.62元，由原告林济仁负担280.66元。鉴定费4324元，由被告林超钧负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员 陈 勇二〇二〇年六月二十四日书记员 谢若尘附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员无收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，没有正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。