江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0213民初3961号原告：吴晓妹，女，1990年1月5日生，汉族，住江苏省无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：吴细表（受吴晓妹的一般授权委托，系吴晓妹伯父），男，1953年12月15日生，汉族，住湖北省通山县。被告：无锡市人民医院，住所地江苏省无锡市清扬路**。法定代表人：姚勇，该院院长。委托诉讼代理人：吴可偲（受无锡市人民医院的特别授权委托），江苏云崖律师事务所律师。委托诉讼代理人：钱共匋（受无锡市人民医院的特别授权委托），该院员工。原告吴晓妹与被告无锡市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案受理后，依法由审判员祝翔适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴晓妹及其委托诉讼代理人吴细表，被告人民医院的委托诉讼代理人吴可偲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴晓妹向本院提出诉讼请求：1、判令人民医院赔偿其医疗费15122.83元（其中自费部分2701.50元，医疗统筹部分12421.33元）、误工费61317元（20439元/月*3个月）、护理费18622元（9311元/月*2个月）、住院伙食补助费100元（20元/天*5天）、营养费2700元（30元/天*90天）、交通费1000元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费12000元，以上合计140861.83元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月6日，其因月经推迟到人民医院就诊，诊断为妊娠状态，同年6月16日做彩超检查，结果显示妊娠囊，人民医院告知其是正常宫内怀孕，同月18日其出现腹痛，次日至人民医院就诊，人民医院仅给予孕酮和血HCG处置，同月20日其在家中突然腹痛加剧，后送至人民医院急救，行腹腔镜下左侧输卵管部分切除术，出院诊断为左输卵管壶腹部妊娠破裂，失血性休克，其认为由于被告误诊，导致其失去保守治疗机会，给其造成伤害，应予以赔偿。被告人民医院辩称，对医药费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费金额没有异议；对误工费、精神损害抚慰金，其不予认可，因原告收入未实际减少，且原告未构成伤残；对护理费其认可7200元（120元/天*60天）；对交通费，应当以500元为宜。根据鉴定意见书，其应承担70%比例的赔偿责任。经审理查明，2019年6月6日，吴晓妹因停经至人民医院就诊，同年6月20日傍晚吴晓妹下腹部突发剧烈疼痛，伴晕厥、恶心呕吐、腹泻，再次至人民医院就诊，住院行腹腔镜下探查术，术中切除左侧部分输卵管，术后诊断“左输卵管壶腹部妊娠破裂，失血性休克”，住院时间为5天。2019年9月2日，吴晓妹诉至本院【案号为(2019)苏0213民初9720号】，要求人民医院赔偿其各项损失，诉讼中，吴晓妹申请对人民医院在诊疗过程中是否存在过错、过错与吴晓妹左输卵管切除的损害后果之间的因果关系及原因力大小、伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院委托无锡中诚司法鉴定所对上述申请事项进行鉴定。2020年1月16日，无锡中诚司法鉴定所出具锡城[2019]医鉴字第17号司法鉴定意见书，认为：人民医院对吴晓妹的诊疗过程中存在过错。①过错与患者左侧输卵管部分切除不存在因果关系。②过错与患者“失血性休克”之间存在因果关系，原因力大小为主要因素，但不构成等级伤残，考虑其误工期90日、护理期60日、营养期90日为宜。本次鉴定产生鉴定费用为12000元。吴晓妹于2020年2月4日申请撤诉，本院予以准许。本案庭审中，本院出示[2019]医鉴字第17号司法鉴定意见书，吴晓妹经质证认为该司法鉴定意见书真实性没有异议，但是对鉴定结论，其认为适用标准错误，医疗损害纠纷只能适用最高院人身损害的鉴定标准，不能适用医疗事故的伤残损害标准，因此其对鉴定结论有异议。人民医院经质证无异议。诉讼中，吴晓妹称其未发生误工损失和护理费用，其丈夫护理其亦未产生误工损失，其亦无法提供交通费依据。以上事实，有户籍证明、票据、病案、鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案患者吴晓妹因停经在人民医院诊疗，后发生损害结果，经相关机构鉴定人民医院在诊疗过程中存在医疗过错，过错与患者左侧输卵管部分切除不存在因果关系，过错与患者“失血性休克”之间存在因果关系，原因力大小为主要因素，故患者一方家属要求人民医院承担赔偿责任于法有据。虽然吴晓妹对上述鉴定结论持有异议，但其异议无事实和法律依据，故对该鉴定结论本院予以采信。双方一致确认的医药费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费系双方真实意思表示且不违反法律规定，本院予以认定。根据吴晓妹自述其未发生误工损失和护理费用，亦未提供其主张精神损害抚慰金和交通费的证据，故其主张的误工费和精神损害抚慰金，无事实依据，本院不予支持，其主张的护理费用、交通费以人民医院认可的金额为准，分别为7200元（120元/天*60天）和500元。综上，本案各项赔偿费用总计为25622.83元【医疗费15122.83元（其中自费部分2701.50元，医疗统筹部分12421.33元）、护理费7200元（120元/天*60天）、住院伙食补助费100元（20元/天*5天）、营养费2700元（30元/天*90天）、交通费500元】，结合吴晓妹自身病情以及人民医院在诊疗中的过错程度，人民医院承担70%的赔偿责任即17935.98元为宜。同时，因医保基金涉及社会公共利益，吴晓妹所获本院支持的医疗费赔偿额中，涉及医保统筹支付的12421.33元既然已经由社保支付，则该部分中应由人民医院承担的8694.93元（12421.33元×70%），应由吴晓妹在获得人民医院赔偿后在合理期限内主动退还社保中心。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、无锡市人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿吴晓妹各项费用共计17935.98元，吴晓妹收到该款项后三十日内应将其中8694.93元主动退还无锡市医保基金。二、驳回吴晓妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费400元、鉴定费12000元，合计12400元（已由吴晓妹预交），由吴晓妹负担6350元，由无锡市人民医院负担6050元。无锡市人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内将所负担部分直接支付吴晓妹。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 祝 翔二〇二〇年六月三十日书记员 张臻祯本案援引法律条款《中华人民共和侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。