重庆市南岸区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0108民初21783号原告：重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司，住所地重庆市渝中区长江滨江路**，统一社会信用代码91500103762673914R。法定代表人：邬阳平，经理。委托诉讼代理人：周勋，男，汉族，1986年2月4日出生，住重庆市渝**。（系原告公司员工）委托诉讼代理人：颜成果，男，汉族，1995年3月24日出生，住重庆市渝中区。（系原告公司员工）被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司，住，住所地重庆市南岸区南坪东路**一社会信用代码91500108903177448M。负责人：余庆，经理。委托诉讼代理人：冉某，重庆矩沃律师事务所律师。原告重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司（以下简称“公运出租分公司”）与被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司（以下简称“人保财险南岸支公司”）财产保险合同纠纷一案，本院受理立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告公运出租分公司的委托诉讼代理人周勋、颜成果，被告人保财险南岸支公司的委托诉讼代理人冉某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告公运出租分公司起诉请求判令：1.被告立即支付拖欠的理赔费用80000元；2.本案诉讼费用1800元由被告承担。事实和理由：2013年12月6日12分，原告公司渝XX号出租车因与渝XX号车辆发生交通事故，导致渝X**号出租车上乘客受伤，该车驾驶员邓光翔负全部责任。此后，受伤乘客宋丹以运输合同为由向重庆市南岸区人民法院起诉，2015年9月16日，重庆市南岸区人民法院作出判决，判决由原告向宋丹支付赔偿金合计143875.70元，其中包含续医费80000元。2015年10月23日，原告按照生效判决履行了支付义务。2018年12月4日，被告人保财险南岸支公司仅向原告支付了保险费用42311.74元，但未对续医费80000元进行赔付。被告的行为严重损害了原告的利益，故原告起诉来院。被告人保财险南岸支公司辩称，原告主张的80000元续医费系其在另一纠纷案件中认可的费用，被告并未参与该诉讼，对于该鉴定意见，被告认为续医费未实际产生，不予认可。根据被告与伤者宋丹联系了解到，宋丹目前恢复良好，手术的风险较高，其明确表示不会做手术。综上，续医费并未实际产生，也将不会产生，被告对该项费用不予认可，仅认可据实报销的费用。经审理查明：2013年12月6日21时12分，邓光翔驾驶渝X**出租车，向石马河方向行驶至内环快速路618KM+（上行）路段时，因与前车未保持安全距离，发生交通事故，致渝XX车头受损，由付兴星驾驶的前车渝X车尾部受损，渝X**车上乘客宋丹受伤。责任认定为邓光翔负事故全部责任，付兴星无责任。宋丹受伤后，先后到重庆市江北中医院、第三军医大学第一附属医院、重庆市九龙坡区中西医结合医院、重庆市北碚中医院检查、治疗。受重庆市公安局交通管理局城市快速道路支队委托，重庆市法医学会司法鉴定所于2014年12月4日出具渝法医所【2014】临床E鉴字171号鉴定意见书，认为宋丹外伤性颈椎间盘突出症，参照重庆市三甲医院现行收费标准可行人工颈椎间盘置换术，行椎间盘置换术预计费用80000元。宋丹于2015年5月22日向本院提起诉讼，要求本案原告公运出租分公司及其驾驶员邓光翔向其赔偿医疗费、误工费、住院生活补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、续医费、营养费等经济损失。审理过程中，西南政法大学司法鉴定中心出具【2015】鉴字第2140号鉴定意见书，认为宋丹因车祸致外伤性颈椎间盘突出症，经治疗目前遗留颈部受限，属于X（10）级伤残。另查明，渝X**出租车由公运出租分公司所有，邓光翔系驾驶员。本院依法作出（2015）南法民初字第02073号民事判决书，认为宋丹乘坐公运出租分公司的出租车，双方形成运输合同关系，该公司在运输过程中因过错造成宋丹受伤，应当承担宋丹受伤引起的全部损害赔偿责任。判令公运出租分公司向宋丹赔偿医疗费5524.70元、误工费5600元、住院伙食补助费192元、护理费480元、交通费500元、伤残赔偿金50294元、鉴定费1550元、精神抚慰金3000元、续医费80000元，合计147140.70元，扣除已支付的3265元，尚需支付143875.70元。该判决生效后，公运出租分公司依照上述判决向宋丹支付了各项赔偿费用共计145575.70元（含诉讼费1700元）。原告公运出租分公司（乙方、投保人）为所有的营运车辆与被告人保财险南岸支公司（甲方、保险人）签订了《道路客运承运人责任保险合作协议》，约定如下：一、投保险种及保障范围：凡车辆行驶证上冠有重庆公路运输（集团）有限公司名称或者重庆公路运输（集团）有限公司下属的分支机构并在重庆市公路运输（集团）公司安全统筹处统一在人保重庆市分公司下属支公司投保了车上人员责任险的车上人员均视为本保险的被保险人。二、保险期限为一年，于2013年8月5日至2014年8月4日。三、保险责任限额：本保单每座保险金额为：在交通工具内因交通事故发生的意外事故导致车上驾乘人员的人身伤亡保险金额30万元/座，医疗费用保险金额30万元/座，最高累计赔偿金额30万元/座。每车的累计赔偿限额为核定载客数乘以每人赔偿限额。四、保险责任：1.经被保险人同意的驾驶员驾驶经约定的车辆因交通事故发生的意外导致车上人员伤亡，依法应由被保险人承担的赔偿责任，按照保险合同约定承担保险责任。2.乙方投保车辆发生交通事故导致车上人员伤亡时，本保单按照《中华人民共和国道路交通法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的赔偿范围确定损失；在保单约定的每人最高赔偿限额内进行赔付：2.2医疗费用按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。五、责任免除的事由。特别约定：该车已承保座位险，绝对免赔额一万/座；本保险所涉及的医疗费用以国家基本医疗保险的标准为核定赔偿数额的依据；本保单每座保险金额为30万，其中含意外医疗30万。损失无法确定，保险人有权不予赔付。被告人保财险南岸支公司未就宋丹的续医费80000元向原告公运出租分公司进行理赔上述事实有原、被告当庭举示的《司法鉴定意见书》、《民事判决书》、收条、道路客运承运人责任保险合作协议及保险单、特别约定清单、等证据及当事人当庭陈述在卷为佐证，足以认定。本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。本案原、被告签订的《道路客运承运人责任保险合作协议》以及保险单系双方意思真实表示，不违反法律规定，该协议及保险单等文件合法有效，双方均应当按照约定履行各自的义务。第一，本案所涉及的案外人宋丹于2013年12月6日乘坐原告所有的渝X**出租车时受伤的交通事故发生在原、被告所签订的合作协议约定的期间内，原告属于保障范围内的单位，原告所诉续医费项目和金额也在双方的合作协议和特别约定范围内。第二，本次事故发生时，渝X**出租车的驾驶员及该车辆不存在原、被告双方合同约定的保险人免责的事由。第三，案涉交通事故中，案外人宋丹诉求的各项金额已通过本院生效判决予以确定，原告已依照该判决履行义务，被告认为原告就该续医费80000元的履行没有依据的答辩意见不能成立。第四，在（2015）南法民初字第02073号民事判决中，宋丹举示了相应鉴定意见书以证明其续医费金额，被告现对该鉴定意见书的结果提出异议，但并未对该鉴定意见书的鉴定程序、鉴定人员、鉴定材料等提出具体意见，故对其答辩意见不予采纳。综上，对于原告起诉请求被告支付其向案外人宋丹垫付的续医费80000元的诉求予以支持。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司于本判决生效之日起五日内向原告重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司支付80000元。案件受理费减半收取205元，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司承担（原告已缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长 邓 婷人民陪审员 于 明人民陪审员 张承莉二〇二〇年六月五日书 记 员 李嘉仪