上海市青浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0118民初828号原告：李浩，男，1972年12月30日出生，汉族，户籍所在地甘肃省庆阳市。委托诉讼代理人：王治，上海东炬律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：王运建，上海市信本律师事务所律师。委托诉讼代理人：楚正楠，上海市信本律师事务所律师。原告李浩与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理过程中，双方当事人申请庭外和解三个月。本案现已审理终结。原告李浩向本院提出诉讼请求：判令被告在交强险及商业第三者责任险限额范围内赔付原告人民币209,064.62元[其中伤残赔偿金136,068元(即68,034元/年*20年*10%)、精神损害抚慰金4,000元(5,000元*0.8)、护理费12,400元(即2,480元/月*5个月)、营养费4,800元(即40元/天*120天)、鉴定费1,560元(即1,950元*0.8)、住院伙食补助费300元(即20元/天*15天)、床位服务费585元(共9天)、衣物损失费500元、交通费2,000元、医疗费46,921.62元(总计56,152.02元，其中1万元在交强险限额范围内赔付，剩余46,152.02元在商业第三者责任险中按责赔付)]。事实和理由：2017年11月8日13时00分许，在上海市青浦区重固镇赵重公路1206弄郏店新区门口北侧无名道路处，原告儿子李某驾驶原告的甘MKXX**小型轿车行驶至此撞伤男童肖广博。之后交警部门对事故出具了道路交通事故认定书，认定李某承担本次事故的主要责任。2019年7月5日，经青浦区交通事故争议人民调解委员会调解，李某向肖广博赔付了医药费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费、床位费、交通费、衣物损失费等各项损失合计227,143元。甘MKXX**小型轿车由被告承保了交强险及商业第三者责任险，原告为投保人，李某认可其支付的金额由原告向被告理赔。综上，被告承保的机动车在保险期间内发生保险事故，被告理应按照保险合同约定对原告的财产损失进行赔付。但原告多次向被告索赔，双方对理赔金额无法达成一致，故原告向法院起诉。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司对发生交通事故的事实及责任认定无异议，但认为原告驾驶员驾车逃逸，根据保险条款之规定，被告不予赔付。经开庭审理查明：原告的甘MKXX**小型轿车在被告处投保了交强险及机动车第三者责任保险(保险金额为100万元)，保险期间自2017年5月17日至2018年5月16日。2017年11月8日13时00分许，案外人李某驾驶甘MKXX**小型轿车在上海市青浦区重固镇赵重公路1206弄郏店新区门口内由南向西左转弯驶入该小区门口北侧的无名道路时，因未按操作规范安全驾驶，撞到在路上通行的男童肖广博(2014年2月2日出生，非农业户口)。造成肖广博受伤的交通事故。经交警部门认定，原告驾驶员李某负事故的主要责任，肖广博负事故的次要责任。该道路交通事故认定书同时载明：事故发生后驾驶员驾车离开现场。肖广博受伤后先后至复旦大学附属儿科医院以及复旦大学附属中山医院青浦分院等处就诊(入院时间为2017年11月8日-同年11月22日和2018年10月7日-同年10月10日)，共花去医疗费56,153.98元，床位服务费585元。2019年1月8日，经上海市公安局青浦分局重固派出所推介，肖才雷(肖广博之父)委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对肖广博的伤残及休息、营养、护理期限进行评定。鉴定意见为：1.肖广博因交通事故所致左股骨中段骨折,遗留双下肢长度相差2.0厘米以上，构成XXX伤残；2.肖广博伤后可予以休息300日、营养120日、护理150日。为此伤者方花费鉴定费1,950元。2019年7月5日，经青浦区交通事故争议人民调解委员会主持调解，双方达成协议：1.肖广博的医疗费凭据由李某在交强险范围内先行赔付1万元，余额由李某承担80%，肖广博承担20%；2.李某赔偿肖广博住院伙食补助费、营养费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费、床位费、交通费、衣物损失费等共计162,143元。此后，李某已向伤者赔偿20余万元。另查明：2017年11月13日，上海市公安局青浦分局重固派出所委托上海联合道路交通安全科学研究中心司法鉴定所对案涉车辆与行人是否发生碰撞进行鉴定。经分析认为被鉴定车辆驶经事故路段的时间、地点与行人受伤的时间地点相一致，被鉴定车辆的损坏部位、痕迹特征与行人的伤情特征可相对应，故行人与被鉴定车辆底部发生碰撞的事故过程可成立。以上查明的事实，由原告提供的保单复印件、道路交通事故认定书原件，驾驶证、行驶证复印件，人民调解协议书原件，收据原件，出院小结等就诊原件、鉴定意见书及发票原件、居住证明原件、司法鉴定意见书原件以及原、被告的一致陈述等证据佐证，本院予以确认。本案在审理过程中，被告称，无论报警还是交通事故认定书的记录，均表明驾驶员李某撞人后驶离了现场，根据保险合同之约定，被告不予赔付。被告为此提供以下证据：1、投保单、报警记录原件各一份、保险条款一份(其中机动车第三者责任保险第二十四条第一款第二项第一目载明：事故发生后，驾驶员在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿)；2、被告向公安部门调取的询问笔录复印件四份，其中被询问人谢合群陈述：自己是第一个到事故现场的，当时只看到伤者一个人在路上，有一辆车转弯开走了，没有听到事故发生声音。原告称，当时驾驶员李某并未意识到自己撞了人，其主观上不存在故意，更不存在逃逸。证人李某到庭陈述：事故发生当天中午自己开车去公司上班。次日下午2到3点，警察来公司找，说自己撞了一小孩，当时自己不相信，后来警察作了一些调查了解，也对车辆作了技术鉴定，最后确定是自己的车所撞，但自己在通过这条路时没有看到路上有人。经质证，原告对报警记录的真实性没有异议；对投保单，认为本案系电话投保，自己未曾签过投保单，也没收到保险条款，被告未告知免责事项；对询问笔录的真实性无异议。经本院释明，被告对投保单上的签名是否为原告所签不申请笔迹鉴定。本院认为，被告对反驳对方诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，没有证据证明的，承担不利后果。本案中被告虽提供了投保单、保险条款等证据证明其应当免责，但原告否认投保单上的名字为其本人所签，被告也不提出笔迹鉴定申请，故被告无法证明已将免责条款提供给原告，且对该免责条款履行了提示和明确说明义务，故该条款对原告不发生法律效力。退一步讲，即使该条款有效，由于李某并未意识到自己撞人，故不存在驾驶员明知自己撞人却未依法采取任何措施驶离事故现场的情形，被告应予理赔。针对原告主张的损失，被告对伤残赔偿金的计算标准及方式认可，但由于其对伤残等级不认可，故不同意赔付。被告认为根据伤者摄片，伤者骨折对位良好，未见错位及畸形愈合情况，且事故后一年的复查门诊记录明确载明伤者恢复好、外观无异，故认为应当不会遗留双下肢长度相差2厘米以上的后果，申请对伤残等级进行重新鉴定；对精神损害抚慰金，认为不属于商业险赔付范围，且拒绝赔付；对护理费，认可按40元/天计算；对营养费，认可按30元/天计算；对住院伙食补助费，认可按20元/天计算；对交通费认可500元；对衣物损认可200元；对医疗费，要求法院根据票据凭证以及原告的实际支出确定；对床位费，认为不属于保险理赔范围。本院认为，原、被告之间的保险合同关系成立，且合法、有效，其权利义务对双方当事人具有法律约束力。原告车辆在被告处投保交强险和商业机动车第三者责任保险，在保险期间出险，被告理应承担合同约定的保险责任。关于赔付的项目、范围和金额：伤者的伤残等级意见系由复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出，其鉴定依据除了伤者的家长主诉外，同时结合体格检查和阅片，然后参照《人体损伤致残程度分级》的相关规定依法作出，由于该机构具备鉴定资质，鉴定程序合法，其作出的意见本院予以采信。被告认为伤者不构成伤残等级没有依据，对其提出的重新鉴定申请不予采纳。根据李某与肖广博的主次责任，本院确认李某对肖广博的损失应承担80%赔偿责任，被告作为案涉车辆的保险人应在保险责任限额内承担保险责任。肖广博的各项赔偿费用具体确定如下：一、伤残赔偿金，原告提供的证据可以证明肖广博事发前长期居住在城镇地区，本院确认为136,068元；二、医疗费，系治疗因交通事故造成损伤的合理费用，结合原告提供的病史材料及发票，计算为56,153.98元。由于原告主张的金额小于此金额，本院按被告的56,152.02元确认；三、精神损害抚慰金，根据伤者伤情及事故责任，确认为4,000元；四、护理费为12,400元(即2,480元/月*5个月)；五、营养费为4,800元(即40元/天*120天)；六、鉴定费，系肖广博因本次事故产生的合理费用，本院予以确认1,950元。该费用应由被告在商业三者险责任限额内按责赔付；七、住院伙食补助费300元(即20元/天*15天)；八、衣物损失酌情确定为200元；九、交通费酌情确定为500元。床位服务费不在保险责任范围。综上所述，上述损失共计216,370.02元，由被告在交强险责任限额赔付原告120,200元(含精神损害抚慰金4,000元)，在商业第三者责任险限额内按责赔付76,936.02元[(即216,370.02元-120,200元)*0.80]。综上，原告的诉讼请求部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告李浩保险金197,136.02元。二、驳回原告李浩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,435.90元，减半收取计2,217.95元，由原告负担96.59元，被告负担2,121.36元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海金融法院。审判员  杨明华二〇二〇年六月十六日书记员  汪 绮附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……。七、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。