江苏省海门市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0684民初1259号 原告：沈某某，男，1960年4月23日生，汉族，住江苏省海门市。 委托诉讼代理人：高健美，海门市江滨法律服务所法律工作者。 被告：王某，男，1986年6月7日生，汉族，住安徽省毫州市利辛县。 被告：某某财产保险股份有限公司利辛县支公司（统一社会信用代码9134162339620982X7），住所地安徽省亳州市利辛县嘉和阳光城**楼南大门1、2、3、4间铺。 负责人：焦剑，经理。 委托诉讼代理人：曾令辉、万春花，江苏濠阳律师事务所律师。 原告沈某某与被告王某、被告某某财产保险股份有限公司利辛县支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈某某的诉讼代理人高健美、被告王某、被告保险公司的诉讼代理人曾令辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告沈某某向本院提出诉讼请求：要求两被告按责赔偿损失153979.2元。事实和理由：2018年11月13日，原告沈某某与被告王某发生交通事故，造成原告沈某某受伤、车辆损坏。海门市公安局交通警察大队认定被告王某负主要责任，原告沈某某负次要责任。因被告王某驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，现要求两被告予以赔偿。 被告王某辩称，对事故事实和责任认定无异议。我没有逃逸等违法行为，保险公司应该在交强险和商业险内赔偿。 被告保险公司辩称，对事故事实和责任认定无异议。皖Ｓ×××××重型半挂牵引车在我司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），赣Ｅ×××××重型低平板半挂车在我司投保商业三者险10万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。因驾驶员离开了现场，根据事故发生后离开现场保险条款规定，我司不承担商业三者险责任。同时，我司不承担本案的诉讼费和鉴定费。 本院查明如下事实：2018年11月13日8时25分许，原告沈某某驾驶海门076060电动自行车沿G228国道非机动车道内由西向东行驶至G228国道3366KM地段时遇前方道路施工从非机动车道内进入机动车道时，与被告王某驾驶皖Ｓ×××××重型半挂牵引车牵引赣Ｅ×××××重型低平板半挂车沿G228国道由西向东行驶时发生交通事故，造成原告沈某某受伤及电动自行车损坏。事故发生时被告王某未察觉驾车离开现场。同年11月20日，海门市公安局交通警察大队作出道路交通事故责任认定书，认定被告王某承担事故主要责任，原告沈某某承担次要责任。事故发生后，原告沈某某即至海门市第二人民医院住院治疗。 2019年8月31日，南通三院司法鉴定所接受江苏维业律师事务所委托，对沈某某的伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行法医学鉴定。2019年10月10日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、沈某某因交通事故致蛛网膜下腔出血、左顶部头皮下血肿、右额颞顶慢性硬膜下血肿，其脑外伤后神经症样综合征日常生活有关的活动能力轻度受限评定为十级伤残；2、沈某某误工期限以180日为宜、护理期限以75日（其中2人护理15日、1人护理60日）为宜、营养期限以60日为宜。因被告保险公司对伤残等级申请重新鉴定，常州市德安医院司法鉴定所于2019年11月18日接受海门市交通事故网上数据一体化处理中心委托，对原告沈某某的残疾等级重新作法医学评定。2019年12月16日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：沈某某因交通事故致脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限构成十级伤残。 另查明，1、S78820重型半挂牵引车登记在利辛县华泰汽车运输有限公司名下，该车在被告保险公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元）及商业三者险（责任限额100万元，附加投保不计免赔险），事故发生在保险期间； 2、赣Ｅ×××××重型低平板半挂车登记在戈阳县绿缘物流服务有限公司名下，该车在被告保险公司投保了商业三者险（责任限额10万元，附加投保不计免赔险），事故发生在保险期间； 3、事故发生后，被告王某垫付13300元，并提供了1万元收条、2000元收条、1300元电动自行车修理费发票。 对原告沈某某主张的各项损失，双方一致认可住院伙食补助费216元、营养费600元、残疾赔偿金104920元，本院对该无争议事实予以认定。对双方存有争议的其他损失，本院认定如下： 1、医疗费。原告主张医疗费11181元，两被告主张扣除“无医嘱”的220.1元，并要求扣除非医保用药。本院认为，2019年4月8日220.1元的门诊发票，在门诊病历中有相应记录，本院予以确认。两被告主张扣除非医保用药，但未提供非医保用药在医保范围内可替代的用药及费用明细，也未提供具体核减比例的依据，本院不予采信。故本院认定原告的医疗费为11181元。 2、护理费。原告主张护理费11250元[（2人×15天＋60天）×125元/天]，两被告辩称仅认可护理费5940元（60天×99元/天）。本院认为，原告的护理期限及人数已由鉴定意见予以明确，护理标准本院参照本地护理一般标准予以确定，故本院认定原告的护理费为9000元[（2×15＋60）×100元/天]。 3、误工费。原告主张误工费22500元（180天×125元/天），并提供土地经营权证，主张按农业标准计算。两被告辩称误工期限过长、误工标准认可99元/天。本院认为，原告的误工期限已由鉴定意见予以明确，误工标准按2018年度江苏省农业标准为125元/天，故本院认定原告的误工费为22500元（180天×125元/天）。 4、精神损害抚慰金。本院综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、当地生活平均水平等因素，酌情确定原告的精神损害抚慰金为4000元。 5、交通费800元，酌情认定。 6、车损1300元，被告保险公司辩称未定损，根据被告王某垫付的车损费用及发票予以确定。 7、鉴定费3882元，有发票为证，本院纳入诉讼费用予以处理。 综上，本院认定原告沈某某因案涉交通事故造成的损失为医疗费11181元、住院伙食补助费216元、营养费600元、护理费9000元、误工费22500元、残疾赔偿金104920元、精神损害抚慰金为4000元、交通费800元、车损1300元，以上合计154517元（不含鉴定费）,其中交强险责任限额内的损失为121300元（含精神损害抚慰金），交强险责任限额外的损失为33217元。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交强险责任限额内予以赔偿，超出限额的损失由事故责任方按责任比例赔偿，其中肇事驾驶员应当承担的部分由肇事车辆投保的保险公司在商业险赔偿限额内依法予以赔偿。 本案争议的焦点为：被告保险公司应否在商业三者险责任限额内承担赔偿责任？本院认为，被告保险公司在商业三者险责任限额内应该承担赔偿责任，理由为：一、被告保险公司虽就S78820重型半挂牵引车提供了利辛县华泰汽车运输有限公司盖章的投保单、投保人声明及保险条款，以主张商业三者险条款约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，保险公司在商业险限额内免责且该公司已履行了提示和明确说明义务。但被告保险公司未能提供证据其就赣Ｅ×××××重型低平板半挂车涉及的10万元商业三者险履行了提示和明确说明义务，故该免责条款对半挂车的投保人不发生法律效力。二、免责条款约定了驾驶员发生交通事故后驾车离开事故现场保险公司在商业险限额内免责，但本案中被告王某未得知发生交通事故而离开事故现场。对于驾驶员未得知发生交通事故离开现场，保险公司应否在商业险限额内承担赔偿责任，保险条款未作约定，应按照不利于保险公司即提供格式条款一方的解释。况且，在驾驶员未得知发生交通事故而离开现场的情况下，如果保险公司在商业险限额内拒赔，对于投保人来说明显是不公平的。 被告王某驾驶的皖Ｓ×××××重型半挂牵引车牵引赣Ｅ×××××重型低平板半挂车与原告沈某某驾驶的非机动车发生交通事故，且承担事故主要责任，被告保险公司应在交强险、商业三者险限额内合计赔偿原告沈某某147873.6元（121300元+33217×80%）。因本案中原告沈某某的损失均在保险责任限额内，被告王某不承担赔偿责任，其垫付的13300元，原告沈某某应予返还。为减少讼累，该款由被告保险公司从赔偿给原告的款项中直接扣除支付给被告王某。对原告的诉讼请求，除其中不合理部分外，本院予以支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告某某财产保险股份有限公司利辛县支公司于本判决生效后十日内在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告沈某某损失合计147873.6元。 二、原告沈某某返还被告王某垫付款13300元。 综合上述一、二项，由被告某某财产保险股份有限公司利辛县支公司支付原告沈某某134573.6元（款汇：户名：沈某某；开户行：中国农业银行海门城西分理处；账号：62×××74）；支付被告王某13300元（款汇：户名：王某；开户行：中国农业银行上海市宝山区市一支路罗店支行；账号：62×××79），钱款均于本判决生效之日起十日内履行完毕。 三、驳回原告沈某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1170元，减半收取585元，原告预交鉴定费3882元，合计4467元，由原告沈某某负担67元，被告某某财产保险股份有限公司利辛县支公司负担4400元（由被告在本判决生效之日起十日内直接汇入原告上述账户）；被告某某财产保险股份有限公司利辛县支公司预交的鉴定费3965元，由该公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费 1170元（该院开户银行：中国银行南通市濠南路支行；户名：江苏省南通市中级人民法院；账号：46×××65）。 审判员  孙建玉 二〇二〇年六月二十二日 书记员  陈誉明