广东省梅州市梅江区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤1402民初62号原告：黄锐华，男，汉族，1964年8月8日出生，身份证号码441************81X，现住梅州市梅江区****梅辉铝材店。委托诉讼代理人：邸春燕，广东诚优律师事务所律师。被告：黄汉平，男，汉族，1969年12月17日出生，身份证号码441************234，现住梅州市平远县***********。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，统一社会信用代码914***********377E，地址梅州市******。负责人：吴建尤。委托诉讼代理人：王正君，该公司员工。原告黄锐华诉被告黄汉平、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称“人保梅州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄锐华的委托诉讼代理人邸春燕、被告黄汉平、人保梅州公司委托诉讼代理人王正君到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告黄锐华向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保梅州公司在交强险内赔偿原告的损失112000元，在商业险范围内赔偿原告的损失155524.49元，被告黄汉平承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由被告方承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：1.判令被告人保梅州公司在交强险内赔偿原告的损失112000元，在商业险范围内赔偿原告的损失180119.81元，被告黄汉平承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由被告方承担。被告黄汉平辩称，事故车辆在人保梅州公司投保了交强险和商业第三者责任险100万及不计免赔；事故发生后，答辩人垫付了17654元给原告黄锐华，要求在理赔款中予以返还。被告人保梅州公司辩称，事故粤M*****号车在答辩人处投保了交强险和商业第三者险100万含不计免赔，事故发生在保险期限内；事故发生后，答辩人支付了10000元给原告，应在理赔款中予以扣减；事故车辆的年审到2018年12月，按照商业险保险条款，答辩人在商业险范围内不予赔偿，本案超出交强险部分应由被告黄汉平承担；原告主张的其他各项赔偿费用有不合理部分，依法应予扣减，具体为：1.医疗费金额按发票金额计算，医保报销部分亦应扣减。2.后续治疗费，待实际发生后再确定。3.原告的鉴定护理期为90天，此天数包括住院期间的护理期，出院后的护理期为72天。4.原告未能提供证据证实原告在发生事故前一年在城镇居住生活并有固定收入，原告赔偿标准应按户口性质进行计算。5.误工天数无异议，但标准应按农村标准计算。6.精神损害赔偿金偏高，应按3000元计算。本院经审理认定事实如下：2019年4月16日15时10分，被告黄汉平驾驶粤M*****号小型轿车行至梅州市区*********时，与黄锐华驾驶的无号牌两轮摩托发生碰撞，造成黄锐华受伤的交通事故。经交警认定，被告黄汉平承担事故主要责任，原告黄锐华承担事故次要责任。事故当日，原告黄锐华被送至梅州市人民医院住院治疗，被诊断为：左肱骨大结节骨折、左腓骨远端骨折、2型糖尿病、双肺上叶继发性肺结核等，出院医嘱载明：术后2月、半年及1年复查，视复查结果决定拆除内固定；加强营养，促进骨质愈合；全休3个月等。原告黄锐华在治疗过程中共用去医疗费28602.22元。经原告黄锐华申请，本院委托广东中一司法鉴定中心对黄锐华的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，广东中一司法鉴定中心于2020年5月7日作出鉴定意见书【粤中一鉴【2020】临鉴字第0075号】，鉴定结论为：被鉴定人黄锐华的伤残等级评定为2处十级伤残；后续治疗费22500元；误工期为180天、护理期为90天、营养期为90天。事故粤M*****号车车主为被告黄汉平，在被告人保梅州公司处投保了交强险和商业险100万元含不计免赔，在保险期限内。事故发生后，被告黄汉平垫付17654元，人保梅州公司支付了10000元给原告黄锐华。诉讼过程中，原告向本院提出放弃按深圳标准计算赔偿损失，并向本院提交了《公证书》、梅州市梅江区****办事处月梅村民委员会出具的《证明》等证据，证明其购买了位于梅州市东郊月梅草塘岗B栋204房并一直居住至今，主张其损失按一般城镇地区标准计算，被告人保梅州公司对上述证据无异议，同意原告的赔偿标准按照一般城镇地区标准计算。本院认为，被告黄汉平驾驶小型轿车与黄锐华驾驶的无号牌两轮摩托发生碰撞，造成黄锐华受伤，交警认定黄汉平承担事故主要责任，黄锐华承担事故次要责任的交通事故，有《道路交通事故认定书》、疾病诊断证明等为证，原、被告亦无异议，本院予以认定。关于赔偿标准问题。诉讼过程中，原告自愿放弃按深圳标准计算赔偿损失，本院予以确认。原告黄锐华提交了《公证书》、梅州市梅江区****办事处月梅村民委员会出具的《证明》等证据，证明其在2007年3月1日购买了位于梅州市东郊月梅草塘岗B栋204房并一直居住至今，主张其损失按一般城镇地区标准计算，被告人保梅州公司亦表示认可，本院予以支持。关于原告在居民医疗保险基金报销的4369.96元，是否应扣减问题。原告提供的《梅州市*民基本医疗保险住院医疗费支付单》中备注了黄锐华承担次要责任，经核查，原告在居民医疗保险基金报销的4369.96元，不超过其在本次交通事故应承担的损失，故黄锐华基于社会保险体系所享受的专属待遇不能作为减少或免除责任方赔偿责任的理由，被告人保梅州公司主张黄锐华的医疗费已经得到医保报销部分应扣除的理由不能成立，本院不予采纳。关于被告人保梅州公司提出事故车辆未年审，在商业险部分不予赔偿的主张，证据不足，本院不予支持，理由如下：一、根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》，本案发生事故的主要原因是被告黄汉平驾驶机动车超越前车后突然转弯，属于操作不当，本案交通事故的发生与事故车辆是否年检没有因果关系。二、被告人保梅州公司未提供证据证明已将《机动车综合商业保险条款》送达给黄汉平，并对上述保险免责条款履行了提示说明义务，故该保险免责条款对被告黄汉平不能产生法律效力。根据法律、司法解释相关规定及本院认定的事实，认定原告各项损失为：1.医疗费28602.22元,有诊疗资料和发票等予以证明，本院予以支持。2.住院伙食补助费1800元（100元/天×18天）。3.营养费550元（5000元×11%）。4.后续治疗费22500元，参照广东中一司法鉴定中心的鉴定意见。5.护理费13500元（住院期间150元/天×18天×1人+出院后120元/天×90天×1人），医嘱载明住院18天，但未载明陪护人数，原告未提供证据证明其在住院期间确实需要2人陪护，按陪护1人计算，出院后护理期参照鉴定意见。6.交通费540元（30元/天×18天）。7.伤残赔偿金92545.2元（42066元/年×20年×11%）。8.误工费28729.97元（58258元/年÷365天×180天），原告未提供证据证实其有固定收入，其误工标准按全省城镇私营单位就业人员平均工资标准计算，误工期参照鉴定意见。9.被抚养人生活费4235元（28875元/年×4年×11%÷3人），被抚养人生活费起算时间是抚养人定残之日，原告母亲于1944年4月15日出生，在原告确定伤残等级时已年满76周岁。10.鉴定费4692元，有发票予以证实，本院予以支持。鉴定过程产生的交通费250元，有车辆发票，及乘车日期与鉴定意见书载明的鉴定日期相吻合，本院予以支持。11.精神损害抚慰金5000元。上述费用合计202944.4元，其中医疗费项目53452.22元，伤残项目149492.18元。对原告黄锐华的损失，被告黄汉平承担全部责任即70%责任，事故车辆在被告人保梅州公司投保了交强险及商业第三者责任险，因此，被告黄汉平应承担的赔偿责任由被告人保梅州公司在交强险限额范围内及商业第三者责任险范围内赔偿。被告被告人保梅州公司在交强险限额范围内赔偿医疗费10000元、伤残项目费用110000元，合计120000元，扣除被告人保梅州公司已经支付10000元，被告人保梅州公司仍需支付110000元给原告黄锐华。超出交强险部分82944.4元（202944.4元-120000元），被告人保梅州公司在商业险范围内赔偿58061.08元（82944.4元×70%），扣除被告黄汉平垫付的17654元，被告人保梅州公司仍需赔偿40407.08元（58061.08元-17654元）给原告黄锐华，支付17654元给被告黄汉平。综上，原告请求合理部分，本院予以支持。被告抗辩有理部分，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在本判决生效之日起10日内在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿110000元给原告黄锐华；二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在本判决生效之日起10日内在商业第三者责任险范围内赔偿40407.08元给原告黄锐华，支付17654元给被告黄汉平；三、驳回原告黄锐华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1837.62元（原告已预交），减半收取计918.81元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担470元，原告黄锐华负担448.81元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  许日鑫二〇二〇年六月二十四日书记员  何立思