山东省菏泽市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁17民终684号 上诉人（原审原告）：中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司，住所地河南省濮阳市中原东路与丽都路交叉口东100米。统一社会信用代码:914109026688969511。 负责人：连军，该公司总经理 委托诉讼代理人：陈大力，河南长庚（濮阳）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杨自磊，男，1979年5月29日出生，汉族，住河南省南乐县。 委托诉讼代理人：郭智诚。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司（以下简称人寿财险）因与被上诉人杨自磊保险合同纠纷一案，不服山东省鄄城县人民法院（2019）鲁1726民初1883号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人人寿财险的委托诉讼代理人陈大力、被上诉人杨自磊的委托诉讼代理人郭智诚参加了本案诉讼，本案现已审理终结。 人寿财险上诉请求：撤销原判，依法改判驳回被上诉人的一审诉讼请求；本案诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：被保险车辆驾驶员任铁奎不具有道路货物运输驾驶员从业资格证，上诉人在商业三者险限额内不应承担赔偿责任。《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二款第6项约定，驾驶人驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书，属于保险免责条款。没有证据证明被保险车辆驾驶人员任铁奎具有从业资格证。上诉人在一审时提交的证据可以证明上诉人对于免责条款尽到了提示和明确说明义务。且同案事故三者孙明国、赵弟勇在鄄城县人民法院（2019）鲁1726民初201号民事案件中，因驾驶员从业资格证问题，未判决上诉人在商业险范围内承担赔偿责任，综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，请求二审依法改判。 被上诉人杨自磊辩称，上诉人所称驾驶员从业资格证只是行政部分规范运输行业的一种资质认定，没有资格证只是受到行政处罚，与本案发生交通事故的过错行为没有直接联系，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 杨自磊向一审法院提出诉讼请求：1.依法判令人寿财险在保险限额内赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人抚养费、精神抚慰金等共计87062.98元；2.诉讼费由人寿财险负担。 一审法院认定事实如下：2018年3月5日，豫Ｊ8××××号仓栅式运输车在人寿财险投保了机动车商业保险，承保险种包括第三者责任保险、车上人员责任保险（驾驶人）、车上人员责任保险（乘客），其中第三者责任保险的保险金额为1000000元，车上人员责任保险（驾驶人）的保险金额为100000元，车上人员责任保险（乘客）100000元／座＊2座,并投保了以上险种的不计免赔率险。保险期间自2018年3月7日0时0分起至2019年3月6日24时止，被保险人为清丰万通行物流运输有限公司。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第三章机动车车上人员责任保险第四十八条赔款计算约定：（二）对每座的受害人。当（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）×事故责任比例低于每次事故每座赔偿限额时：赔款＝（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）×事故责任比例×（1-事故责任免赔率）。2018年5月3日1时50分许，孙明国雇佣司机赵弟勇驾驶的、孙明国所有的、挂靠于鄄城县顺运运输有限公司的鲁ＲＭ××××号重型自卸货车，沿鄄城孙膑路由南向北行驶至与南外环交叉路口处时，与由东向西任进元雇佣司机任铁奎驾驶的、任进元所有的、挂靠在清丰万通行物流运输有限公司名下的豫Ｊ8××××号重型仓栅式货车相撞，致赵弟勇、任铁奎及乘坐人孙明国、杨自磊及张俊朝受伤、车辆损坏的交通事故。任铁奎驾驶的肇事车俩豫Ｊ8××××号重型仓栅式货车在人寿财险承保有交强险和商业第三责任险，其中车上人员责任保险（乘客）100000元／座＊2座。事故发生后，菏泽市公安局交警支队鄄城大队作出第371726120180000129号道路交通事故认定书，确定赵弟勇承担事故的主要责任，任铁奎承担事故的次要责任，孙明国、张俊朝及杨自磊不承担事故的责任。杨自磊受伤后，分别入住鄄城县人民医院、南乐县福堪镇卫生院、濮阳市人民医院住院治疗。菏泽市牡丹人民医院司法鉴定所鉴定原告杨自磊面部瘢痕为九级伤残，支付鉴定费1000元；山东大舜司法鉴定所鉴定杨自磊面部线、条状单纯疤痕修复费用约需12000元-18000元，支付鉴定费700元。该机动车交通事故责任纠纷已经鄄城县人民法院处理完毕，鄄城县人民法院2019年2月26日作出的（2018）鲁1726民初2228号民事判决书判决：一、杨自磊的医疗费25734.88元、住院伙食补助费550元、营养费180元，共计26464.88元，由阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿1838元，再在第三者商业保险责任范围内赔偿17237元；二、杨自磊的误工费11800元、护理费1110元、残疾赔偿金84722元、精神抚慰金2000元、交通费800元，共计100432元，由阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿49737元，再在第三者商业保险责任范围内赔偿35490.7元；三、杨自磊的鉴定费1700元，由阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在第三者商业保险责任范围内赔偿1190元；四、原告的其它诉讼请求不予支持；五、孙明国、鄄城县顺运运输有限公司在本案中不再承担赔偿责任。六、上述一、二、三项内容于判决书生效后十日内履行完毕。该判决已经发生法律效力，杨自磊的上述理赔款已全部支付到位。该判决书认定：杨自磊的损失合计为128596.88元（其中医疗费25734.88元、住院伙食补助费550元、营养费180元、误工费11800元、护理费1110元、残疾赔偿金84722元、精神抚慰金2000元、交通费800元、鉴定费1700元），已经得到赔付105492.7元，其中交强险赔付51575元，超出交强险的部分为77021.88元。 一审法院认为：任铁奎驾驶的肇事车俩豫Ｊ8××××号重型仓栅式货车在人寿财险投保有车上人员责任保险（乘客）等保险，人寿财险同意承保，豫Ｊ8××××号重型仓栅式货车与杨自磊乘坐的鲁ＲＭ××××号重型自卸货车相撞发生交通事故，本次事故造成了杨自磊受伤，且事故发生在保险期间内，人寿财险应当在法律规定和保险合同约定的范围内对杨自磊合理损失进行赔付。本院作出的（2018）鲁1726民初2228号民事判决，已对杨自磊受伤治疗及为查明损失数额所支付的费用等给杨自磊造成的经济损失数额作出了确认，现该判决已发生法律效力，在本案中亦予以采纳。关于鉴定费，人寿财险虽辩称鉴定费用不属于保险责任范围，但鉴定费用是原告为确定自己的伤残等级及保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，被告应予赔偿。关于精神抚慰金，按照保险条款的约定属于间接损失，不在理赔范围，不予支持。依照《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第三章机动车车上人员责任保险第四十八条赔款的计算方法，杨自磊的赔款为：医疗费项下26464.88元，扣除交强险已赔付的1838元后，乘以本次事故的责任比例30%为7388.06元；伤残项下100432元，扣除交强险已赔付的49737元后，乘以本次事故的责任比例30%为15208.5元，再扣除精神抚慰金2000元为13208.5元；鉴定费项下鉴定费1700元扣除商业险已赔付的1190元为510元。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，第六十五条，第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决：中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司于判决生效后十日内赔偿杨自磊医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计21106.56元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1977元，减半收取988.5元，由人寿财险负担。 二审时当事人未提交新证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点是合同约定驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的条款的效力问题。该条款属于格式条款中的免责条款。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不发生效力。”该免责条款作为格式条款，保险人已向投保人尽到了解释说明义务，该条款应认定为有效条款，对双方当事人具有约束力。因此，在涉案车辆驾驶人员没有道路运输从业人员资格证情况下发生的保险事故，属于保险人的免责范围，保险人对由此造成的损失不应当进行赔偿。被上诉人的诉讼请求没有事实根据和法律依据，应当予以驳回。 综上所述，上诉人人寿财险的上诉请求成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 一、撤销山东省鄄城县人民法院（2019）鲁1726民初1883号民事判决； 二、驳回被上诉人杨自磊的诉讼请求。 一审案件受理费1977元，减半收取988.5元；二审案件受理费1977元，均由被上诉人杨自磊负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 田佰旺 审 判 员 朱晨曦 审 判 员 史春雷 二〇二〇年六月二十九日 法官助理 王 群 书 记 员 刘景彪