江西省吉安市吉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0802民初3761号 原告：刘云媛，女，1957年1月5日出生，汉族。 委托诉讼代理人：邹日平，系原告的儿子。 委托诉讼代理人：徐辉，江西秉志律师事务所律师。 被告：吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站，住所地：吉州区跃进路******。 法定代表人：管玉平。 委托诉讼代理人：沈阳，吉安市天平法律服务所法律工作者。 被告：彭跃，男，1941年12月13日出生，汉族。 委托诉讼代理人：吴娟，吉安市天平法律服务所法律工作者。 原告刘云媛与被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站、彭跃医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判决二被告赔偿原告医疗费、误工费等相关费用暂定50000元及诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为要求二被告赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费等各项损失共计142502.2元并承担诉讼费。事实和理由：2019年2月6日，原告因腰部不适到被告服务站就诊，被告彭跃接诊后在未经过原告同意的情况下为原告进行“小针刀”，并给原告右大腿注射大剂量药物。原告当时即感觉右脚趾头回缩，右腿疼痛，但被告彭跃却称无碍让原告回家休息3天。原告在家休息一周后右腿疼痛加重到被告处复诊，被告彭跃仍是嘱咐原告在家休息。原告继续休息10天左右仍是疼痛不止，被告彭跃这才感觉是自己治疗出现问题，答应免费为原告提供药物治疗，但反复治疗2个多月仍未改善。在原告要求下，被告彭跃带原告到井冈山大学附属医院治疗，诊断为坐骨神经损伤，主演治疗24天未有好转。原告又要求到南昌治疗，被告彭跃带原告到南大第一附院未经检查后又回来让原告继续休息。后原告家人携原告到南大第一附院进行检查，诊断认为原告坐骨神经损伤已经失去了最佳时间。被告的行医行为违反了相关操作规范和法律规定，具有过错，应当向原告进行赔偿。 被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站辩称：我方聘请被告彭跃没有问题，因为彭跃持有合法的证件。彭跃实施小针刀没有问题，彭跃是外科副主任医师高级职称。服务站不同于一般个体诊所，还担负社区的医疗服务公益任务，系非营利性的。我方同意与彭跃共同承担本案40%的责任。原告的户籍在农村，应当按农村标准计算损失。 被告彭跃辩称：原告住在吉安县，而彭跃在吉州区，原告是冲着信任彭跃来的，彭跃也是尽心的诊治。出现情况后，彭跃对患者尽了最大的后续服务，上门复诊，陪同外出检查等，并垫付了19323.36元费用，该费用应纳入本案一并计算分摊。鉴定的过错参与度40-60太高，本案的情况主要是原告本身的疾病及身体状况造成，但本着良心加上确实受聘在服务站按提成计酬，所以同意与服务站一起承担40%。原告的户籍在农村，应当按农村标准计算损失。 本院经审理认定事实如下：被告彭跃原系被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站聘请的医师。2019年2月26日，原告因腰部不适到被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站处就诊，被告彭跃接诊后为原告实施了“小针刀”治疗，并使用夏天无、祖门麻、当归及利多卡因四种注射液各2ml混合液。后因原告出现右臀肿胀青紫疼痛，被告彭跃给予按摩、敷药等治疗，因发现原告患处发炎遂嘱咐原告到其住处所在卫生院吊瓶消炎，并多次嘱原告在家休息。2019年6月10日，原告因疼痛肿胀症状未改善，到井冈山大学附属医院治疗住院治疗至2019年7月3日，经该院诊断为坐骨神经损伤，给予活血化瘀、理疗等治疗。原告因觉症状仍未改善，分别到上海市东方医院吉安医院、吉安市中心人民医院、江西省中西医结合医院门诊诊察，并多次到南昌大学第一附属医院诊察。因赔偿事宜，原、被告协商不成，原告遂诉至本院。诉讼过程中，原告就其坐骨神经损伤与被告的诊疗行为关联度、被告的过错参与度申请司法鉴定，并申请鉴定其伤残情况。经双方选定，本院委托江西中正司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心接受委托后，经相关检查检验、听证、分析等程序后，于2020年1月7日出具赣中正司鉴【2019】医鉴字第50号司法鉴定意见书，意见认为被告未书写门诊病历交给患者保管；仅凭简单体格检查就实施小针刀治疗，而未让患者到有条件的医院行CT、MR等影像及超声、肌电图等检查；医方的消毒等医疗环境条件不足，同时给患者注射的药物混合过多，成分复杂，配置不规范；上述行为即医方的过错，该过错与患者肌腱内积液引起的右下肢疼痛不适存在关联，但患者的右腿不疼痛亦不排除椎间盘突出的影响，故认为被告的过错与原告右下肢疼痛不适的参与度为40-60%。该中心另出具鉴定意见书评定原告因肌力下降，构成十级伤残。原告支付鉴定费9500元。原告另申请对其三期及后续治疗费进行鉴定，本院委托吉安司法鉴定中心为鉴定机构，该鉴定中心出具鉴定意见认为原告的误工期为8个月、护理期4个月、营养期4个月、后续医疗费8000元（含神经营养、康复训练费用），原告支付鉴定费1800元。 另查明，原告户籍地为吉安市，但其自2018年起与其子共同生活在吉安市。原告尚有父亲刘绪光需原告姐弟共5人扶养。为继续治疗其右腿疼痛症状，原告分别在各医疗机构诊疗花费医疗费用合计7454.49元，被告彭跃另垫付了原告在井冈山大学附属医院住院治疗的医药费16745.34元。 据此，本院核定原告的损失有：1、医疗费24200元，2、住院伙食补助费720元，3、营养费3600元，4、后续治疗费8000元，5、护理费16320元，6、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）33819＊18＊0.1＋20760*5*0.1/5=62950元，7、交通费2000元，8、误工费20000元（2500元*8）,9、鉴定费11300元，以上合计149090元。 本院认为：原告因身体不适到被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站处就诊，双方形成医疗服务关系。被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务在对原告进行诊疗的过程中因其过错造成原告的右腿疼痛不止、并造成肌力下降并至十级伤残，应当对原告的损失承担相应的赔偿责任。江西中正司法鉴定中心经鉴定后认为被告的过错行为与原告的损害后果之间存在部分关联，并建议关联度为40-60%，本院对该鉴定意见予以采信。结合本案的客观情况，本院认定被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站应当按照60%的比例对原告的损失予以赔偿。被告彭跃作为被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站雇请的医师，其为原告的诊疗系履行职务行为，但其自愿与被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站共同对原告承担赔偿责任，本院予以准许。因被告的过错行为造成原告的损害并造成伤残，给原告造成了一定的精神损害，原告主张精神损害抚慰金3000元，本院予以支持。原告主张的误工费，本院认为,原告在2017年虽已满60周岁，但其提交的证据证明其2018年3月-2019年1月在参加劳动，故本院对该误工费主张予以支持。被告彭跃已经垫付了原告在井冈山大学附属医院住院治疗时的住院医疗费，应予品除，品除后被告吉安市古南街道太平桥社区卫生服务站和被告彭跃应当向原告赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失和精神损害抚慰金合计63709元。被告辩解原告的相关损失应当按照农村标准计算，本院认为：原告虽然户籍地在农村地区，但原告自2018年起即与其子在吉州区城镇居住，且曾经在青原区参加劳动，故本院认定按城镇标准计算其相关损失。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告吉州区古南街道太平桥社区卫生服务站和被告彭跃在判决生效后7日内向原告刘云媛赔偿医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、护理费、误工费等各项损失和精神损害抚慰金共计75709元； 二、驳回原告刘云媛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3150元，减半收取1575元，由原告负担771元，二被告负担804元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审判员  邓大敏 二〇二〇年六月二十三日 法官助理刘丽 书记员杨君之