山西省原平市人民法院民事判决书（2020）晋0981民初9号原告：郭某，男，1964年10月18日出生，汉族，原平市人。委托诉讼代理人：田某（原告之妻）。被告：何某，男，1982年8月3日出生，汉族，河南省长葛市长兴办孟庄村**人现住榆次区高村路**，×××号大众牌小型轿车驾驶人。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南自贸试验区（郑东）金水东路**楷林商务中心******。负责人：李迅，系该公司负责人。委托诉讼代理人：宿某，山西卓阳律师事务所律师。原告郭某与被告何某、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。因疫情影响，本案自2020年2月3日至2020年5月6日中止审理。原、被告及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭某向本院提起诉讼请求：1.判令二被告给付原告医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等共计164375.03元；2.诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年4月16日18时50分左右，原告在省道206线207公里加200米处等公交时，被由西向东行驶的由何某驾驶的×××号大众牌小型轿车撞倒，致使原告受伤倒地。经原平市交警大队对本次事故的认定，被告对本次事故负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往原平市第一人民医院救治，经医生诊断，原告的伤情为：右肩锁关节脱位，右足第一跖骨骨折，右侧第一肋骨骨折，双肺下叶挫伤，双侧胸腔积液，软组织损伤（右侧面部、鼻梁、双手、双膝、双足背），肺气肿，肝囊肿，颈椎退行性变，颈椎间盘突出，左膝关节后交叉韧带、内侧副韧带损伤，左膝关节积液，双侧视网膜动脉硬化，双侧白内障，屈光不正，双侧外耳道炎，左肩部伤口周围蜂窝织炎，脑震荡，头皮及上唇裂伤。原告为此住院62天。经山西金石司法鉴定中心鉴定，原告所受伤害等级为十级，二次手术费用为8860元，营养期90日，护理期90日，误工期180日。因被告驾驶车辆在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业险，因此，请求保险公司在保险责任限额内先行赔付。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请人民法院依法判决。被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称，保温水壶收据非正规票据，无购买方名称，关联性合法性不认可；交通费酌情考虑；住院费票据无异议；非医保用药酌减10%；门诊票据4支不认可号码尾数为6219、8024、9078、9062，该票据无检查报告诊疗项目与事故损伤无关联，其他门诊费票据无异议；外购药品15元阿莫西林非正规票据关联性不认可；病例真实性无异议，住院天数有异议，5月16日至6月18日诊疗项目与事故损失无关联，对司法鉴定中三期、伤残不认可，事故认定书送达后，交警队不再参与案件赔偿处理，没有理由也没有权利委托进行司法鉴定，委托主体不合法，且单方委托，鉴定程序不合法，对三期均取上限无依据不认可，因为无查体资料，未明确原告的实际伤情。伤残鉴定无测量照片功能，损失度数据来源无依据，且未考虑内固定物对功能活动度的影响，原告系锁骨骨折，该损伤不累及关节面，应待内固定物取出后进行伤残鉴定，鉴定结论依据不足，我司申请对三期和伤残等级进行鉴定，庭后7日内提交书面申请。二次手术费参照三乙医院医疗费鉴定取中间值6692元；原告未提供劳动合同，无工资流水及支付凭据，且无事发前6个月的工资收入情况，出证单位证据形式不合法且未提供营业执照，对该工资证明不认可。被告何某辩称：事故发生后给原告住院押金1万元，第二次给手术费2万元，应予扣除。其他同保险公司意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、关于外购药，被告保险公司不予认可，本院认为，该外购药系本次交通事故造成的必要损失，本院予以认可。2、对于鉴定报告，二被告均提出异议，当庭申请重新鉴定，但在本院指定的期限内未提交书面申请，视为放弃重新鉴定申请，本院依法认可原告的鉴定报告。3、对于鉴定费、诉讼费、误工费，被告不认可，上述费用均系因交通事故产生的必要损失，本院依法予以认定。4、关于住院天数，被告认为5月16日至6月18日诊疗项目与事故损失无关联，本院认为，因本次事故原告多部位受伤住院治疗，治疗过程系复杂行为，应综合考量，基于原告的伤残，原告的诊疗系合理合法行为，本院予以认定。5、二次手术费应当取三甲医院的医疗费用的中间值即7860元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月16日18时50分左右，原告在省道206线207公里加200米处等公交时，被由西向东行驶的由被告何某驾驶的×××号大众牌小型轿车撞倒，致使原告受伤倒地。经原平市交警大队对本次事故的认定，被告何某对本次事故负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往原平市第一人民医院救治，经医生诊断，原告的伤情为：右肩锁关节脱位，右足第一跖骨骨折，右侧第一肋骨骨折，双肺下叶挫伤，双侧胸腔积液，软组织损伤等，原告从2019年4月17日到2019年6月18日在原平市第一人民医院住院治疗62天，支付医疗费26970元，组员期间购买保温水壶支付69元，出院后购置轮椅支出410元。经山西金石司法鉴定中心鉴定，原告所受伤害等级为十级。二次手术费用为三甲医院医疗费6860元-8860元，营养期90日，护理期90日，误工期180日。原告住院期间一直由妻子护理，原告之女郭丽2004年3月20日出生由郭某抚养。另查明，事故车辆×××号大众牌小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有交强险、商业三者险（限额50万元），事故发生在保险期间内。事发后，中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险范围内为本案原告垫付医疗费1万元，另外预赔1万元，共计2万元。被告何某给原告垫付住院押金1万、手术费2万元。原告因本次事故造成的合理损失有：医疗费：26970元，伙食补助费：6200元（62天×100元）、营养费：4500元（90天×50元）、误工费：30000元（180天÷30天×5000元）、护理费：11513元（90天×46693元/365天）、残疾赔偿金：62070元（2年×31035元）、二次手术费：7860元、鉴定费：3500元、精神抚慰金：5000元、被扶养人生活费：2968.5元（3年×19790元×10%÷2人）、轮椅：479元、交通费酌情计算1000元，以上合计：162060.5元。本院认为，本案的争议焦点是原告方因本次交通事故造成的合理损失是多少。本次交通事故经原平市公安局交通警察大队认定，被告何某负事故全部责任，原告无责任，本院予以认可。肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间内，故原告方因本次事故造成的各项合理损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在保险限额内予以赔偿，因保险足以赔偿原告各项损失，故被告何某依法不予承担赔偿责任。被告何某垫付3万元由被告保险公司直接给付被告何某。被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司为原告垫付和预付2万元医疗费由被告中国平安财产保险股份有限公郑州中心支公司内扣，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权法》第六条第一款、第十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，判决如下:被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司限本判决生效十日内赔偿原告郭某医疗：26970元、伙食补助费6200元、营养费4500元、误工费30000元、护理费11513元、残疾赔偿金62070元、二次手术费7860元、鉴定费3500元、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费2968.5，共计112060.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1794元，由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担1223元，由原告郭某负担571元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省忻州市中级人民法院。审判员 李兴微 二〇二〇年六月十九日书记员 李宇淏