河南省许昌市魏都区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1002民初4593号原告：卢付代，男，1954年10月11日出生，汉族，住河南省襄城县。原告：卢晓涛，男，1982年2月25日出生，汉族，住河南省襄城县。原告：卢永涛，男，1991年1月1日出生，汉族，住河南省襄城县。原告：范桂花，女，1932年7月24日出生，汉族，住河南省襄城县。四原告共同委托诉讼代理人：朱安新，河南德高律师事务所律师。被告：襄城县人民医院，住所地河南省襄城县中心路东段。法定代表人：王永召，任院长。委托诉讼代理人：唐松芳，女，该医院职工。委托诉讼代理人：张毛丽，河南君志合律师事务所律师。被告：许昌市立医院，住所地河南省许昌市魏武大道与新东街交汇处。法定代表人：李国奇，任医院院长。委托诉讼代理人：杨钊，男，该医院职工。委托诉讼代理人：赵云栋，男，该医院职工。原告卢付代、卢晓涛、卢永涛、范桂花与被告襄城县人民医院、许昌市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2020年5月14日公开开庭进行了审理。原告卢付代、卢晓涛、卢永涛及四原告的共同委托诉讼代理人朱安新，被告襄城县人民医院的委托诉讼代理人唐松芳、张毛丽，被告许昌市立医院的委托诉讼代理人杨钊、赵云栋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告请求判令：1.二被告赔偿原告医疗费60203.6元、死亡赔偿金547215.52元、丧葬费22157元、被扶养人生活费15693.98元、精神抚慰金100000元，共计745270.1元；2.本案诉讼费由二被告负担。事实和理由：患者付翠枝因喝农药中毒于2019年2月16日就诊于被告襄城县人民医院，入院后被告襄城县人民医院进行了紧急抢救洗胃等对症处理。因住院两天无明显好转，家属要求转至被告许昌市立医院继续治疗。2019年2月17日，在许昌市立医院治疗期间发现患者脊柱正中右侧可见长条金属异物。2019年2月19日，经手术取出金属异物。2019年2月20日，患者经抢救无效死亡。被告襄城县人民医院对患者的死亡负有主要责任，存在医疗事故责任，在治疗期间将金属××受害人体内，而病历无记录，造成患者在转院后未能及时发现导致患者错失最佳治疗效果。被告许昌市立医院未告知死者家属是否尸检，查明死因，同样存在过错。为维护原告合法权益，特诉至法院。襄城县人民医院辩称，1.原、被告双方于2019年12月19日在鉴定中心鉴定，鉴定意见为我院医疗行为与死亡人之间无因果关系，我院不应承担责任。2.根据鉴定意见，患者死亡原因为考虑农药中毒后多脏器衰竭引起心脏骤停。许昌市立医院辩称，根据鉴定意见，我院检查完善，无医疗过错。根据条例规定，如果患者家属对死亡有异议，医院才告知尸检事项。而当时患者家属对死亡无异议，我院无告知尸检的义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。二被告对原告提交的第1组证据襄城县双庙乡付庄村委会证明1份有异议，认为不符合形式要件，不能作为有效证据；对襄城县双庙乡后卢村委会证明1份有异议，认为不是同一人所写；对结婚证1份真实性无异议，但显示的名字与卢付代、付翠枝不一致，无法核实是否为同一人；对户口本1份真实性无异议。该组证据中襄城县双庙乡付庄村委会证明客观真实，本院予以采信；襄城县双庙乡后卢村委会证明与户口本一致，客观真实，本院予以采信；结婚证名字为卢复代、付枝，与本案当事人名字均不一致，无法核实真实性，本院不予采信；户口本客观真实，本院予以采信。二被告对第2组证据医疗费票据2份无异议，本院予以采信。被告襄城县人民医院对第3组证据鉴定意见书1份真实性和内容均无异议，但对证明目的有异议，认为襄城县人民医院的过错在于在救治过程中将导丝留置在患者体内，且过错行为与死亡之间没有明确因果关系。被告许昌市立医院对该组证据真实性无异议，认为该医院在对患者诊疗过程中无医疗过错。该组证据系本院委托作出，客观真实，本院予以采信。根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：2019年2月16日，原告卢付代妻子付翠枝因喝农药中毒到被告襄城县人民医院处住院治疗，被诊断为：1.氰戊乐果农药中毒；2.草胺磷农药中毒？；3.中毒性休克综合征；4.吸入性肺炎呼吸衰竭；5.××Ⅲ级很高危组。被告襄城县人民医院对患者付翠枝进行紧急抢救洗胃等处理。2019年2月17日，因患者病情危重，家属要求转上级医院治疗。付翠枝住院1天，支出医疗费19480.6元。2019年2月17日晚上9时55分，付翠枝被转院至被告许昌市立医院处治疗，被诊断为：1.心跳骤停2.循环衰竭3.农药中毒4.腔静脉异物5.中毒性休克6.凝血功能异常7.低蛋白血症8.吸入性肺炎。2019年2月19日，被告许昌市立医院对付翠枝做下腔静脉造影﹢异物取出术，取出长条金属异物。2020年2月20日，付翠枝经抢救无效死亡。付翠枝住院3天，支出医疗费40723.03元。后原告卢付代等人因与二被告医疗事故责任纠纷于2019年6月18日诉至本院。诉讼中，四原告申请对二被告对付翠枝的诊疗是否存在过错及过错与付翠枝的死亡是否存在因果关系进行鉴定。经本院委托，西北政法大学司法鉴定中心于2020年4月14日作出西法大司鉴中心[2019]临鉴字第522号鉴定意见书，鉴定结论为：1、襄城县人民医院在对付翠枝的诊疗活动中存在过错，该过错行为与被鉴定人死亡的损害后果之间无明确因果关系。2、许昌市立医院在对付翠枝的诊疗活动中，检查完善，诊断明确，处理措施符合临床技术规范，无医疗过错。该鉴定意见书中分析说明部分显示：“在襄城县人民医院救治过程中，医方在实施血液灌流前进行右侧股静脉双腔导管置入术时，未能取出导丝，致导丝留置在腔静脉内”“死亡原因：考虑农药中毒后引起多脏器功能衰竭，最终引起心跳骤停。死亡诊断：1.心跳骤停；2.循环衰竭；3.农药中毒；4.中毒性休克；5.凝血功能异常；6.低蛋白血症；7.吸入性肺炎；8.腔静脉异物”。四原告支出鉴定费8000元。诉讼中，二被告均认可农药中毒类治疗与抢救时间存在因果关系。被告许昌市立医院认可未告知付翠枝家属进行尸检。另查明，原告卢付代与付翠枝系夫妻关系，二人有卢晓涛、卢永涛两个儿子。原告范桂花与付翠枝系母女关系，范桂花（87岁）共有七个子女（含付翠枝）。付翠枝1955年9月19日出生。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者付翠枝在被告襄城县人民医院治疗过程中，该被告将金属××患者体内，给患者造成二次手术等人身伤害，并因此在一定程度上延误治疗，其对患者治疗存在过错，对四原告的损失应当承担相应的赔偿责任。患者付翠枝在转院至被告许昌市立医院治疗后，该被告虽对患者进行相应治疗，但在患者死亡时其在明知患者转院治疗及对患者进行异物取出手术的情况下未向患者家属告知进行尸检，对造成四原告的损失亦存在过错，应当承担相应的赔偿责任。根据鉴定意见书死亡原因：“考虑农药中毒后引起多脏器功能衰竭，最终引起心跳骤停”。因此，综合本案情况，二被告以各承担25%的责任为宜。四原告的损失经本院核定为：医疗费60203.6元，死亡赔偿金34200.97元×16年=547215.52元，丧葬费68305元÷2=34152.5元，原告主张22157元，按其主张计算，被扶养人生活费21971.57元×5年÷7=15693.98元，以上共计645270.1元，精神损害赔偿酌定为60000元，共计705270.1元，二被告各承担25%，即705270.1×25%=176317.53元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第二十二条，国务院《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告襄城县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告卢付代、卢晓涛、卢永涛、范桂花各项损失共计176317.53元；二、被告许昌市立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告卢付代、卢晓涛、卢永涛、范桂花各项损失共计176317.53元；三、驳回原告卢付代、卢晓涛、卢永涛、范桂花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11253元，由原告卢付代、卢晓涛、卢永涛、范桂花负担3601元，被告襄城县人民医院、许昌市立医院各负担3826元；鉴定费8000元，原告卢付代、卢晓涛、卢永涛、范桂花负担4000元，被告襄城县人民医院、许昌市立医院各负担2000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审 判 长  姚伟华人民陪审员  聂发军人民陪审员  梁嘉航二〇二〇年六月二十三日书 记 员  张军强