陕西省陇县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0327民初313号 原告：张小利，男，生于1972午3月20日。 原告：王引娟，女，生于1974年5月10日。 共同委托诉讼代理人：韦建锋，陕西衡真律师事务所律师。 被告：陇县XX镇XX村卫生室。 法定代表人：李攀儒。 被告：闫建锋，曾用名闫建峰，男，生于1977年8月18日。 委托诉讼代理人：张维平，陕西渭塬律师事务所律师。 被告：陇县城关镇卫生院。 法定代表人：李攀儒。 被告：陇县城关镇高堎村村民委员会。 法定代表人：张军康。 原告张小利、王引娟与被告陇县XX镇XX村卫生室（以下简称“高堎卫生室”）、闫建锋、陇县城关镇卫生院（以下简称“城关卫生院”）、陇县城关镇高堎村村民委员会（以下简称“高堎村委会”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张小利、王引娟及其委托诉讼代理人韦建锋，被告高堎卫生室、城关卫生院的法定代表人李攀儒，被告闫建锋及其委托诉讼代理人张维平，被告高堎村委会的法定代表人张军康均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张小利、王引娟向本院提出诉讼请求：判令四被告共同赔偿丧葬费37496.5元，死亡赔偿金666380元，办理丧事误工费400元，精神损害抚慰金50000元，合计7534276.5元。事实与理由：2019年11月22日至11月24日，原告之子张某某曾因后颈部长痘化脓在被告高堎卫生室处就诊。被告闫建锋诊断其为毛囊炎，先后为其开具了西药，并进行了静脉输液治疗。2019年11月24日12点多钟，原告之子张某某输完当日液体，并于当日17时许乘班车返回宝鸡学校途中，突然头昏、神志不清，经宝鸡市金台区医院抢救无效于20：50分宣布死亡，死亡原因疑似药物中毒或过敏。经调查了解，被告高堎卫生室未被核准“静脉输液”业务项目。综上所述，被告高堎卫生室、被告闫建锋在未获得静脉输液审批的情况下，对原告之子张某某进行静脉输液，导致其死亡。原告认为，被告高堎卫生室、被告闫建锋存在明显医疗过错行为，应对原告之子张某某的死亡承担医疗损害赔偿责任。因被告高堎卫生室不具备法人资格，应由共同设立经营被告高堎卫生室的被告闫建锋、城关卫生院、高堎村委会承担连带赔偿责任，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定诉请贵院，请求依法审处。 被告高堎卫生室和被告城关卫生院共同答辩称：陇县XX镇XX村卫生室是由被告城关卫生院设立，最初一直是由被告城关卫生院经营。因健康扶贫等政策的实施致业务量不断增大后，经被告闫建锋申请，被告高堎村委会批准，才由被告闫建锋个人经营。被告城关卫生院只负责对医生资格的审查和业务指导。本来村卫生室的法定代表人应该是村民委员会主任，但因为医疗机构的法人变更每五年一次，变更时间未到，所以至今仍未变更。医院和村卫生室都是非营利性的，只需要有医疗机构的医疗资质许可证。被告高堎卫生室的实际经营者为被告闫建锋，其具备医师执业证书，作为卫生室的经营者是有资质的。高堎卫生室没有输液资格与原告之子张某某的死亡之间并无必然的因果关系。况且张某某的死因至今仍未确诊。故请法院依法裁决。 被告闫建锋答辩称：2019年6月，经被告闫建锋申请，被告高堎村委会批准，被告城关卫生院审核同意后，开始由被告闫建锋实际经营陇县XX镇XX村卫生室。2019年11月23日、24日，原告之子张某某在被告高堎卫生室处确实进行了两天的输液治疗。24日中午12时许，最后一次输液治疗结束后，张某某从卫生室离开时也并无异常。之后发生的事情被告闫建锋均不知情，直至收到诉状后才知晓。被告闫建锋对张某某的治疗严格按照规范操作进行，没有任何过错。至于输液资格的问题，国家从来没有对医生个人做出过输液资格的规定，被告闫建锋个人是具备执业医师资格的。被告高堎卫生室确实没有静脉输液许可证，但这是历史原因造成的。被告高堎卫生室先前一直是由被告城关卫生院经营的，因被告城关卫生院是具备输液资质的，故而高堎卫生室就一直没有办理输液资质。本案关键是原告没有证据证实张某某的死亡与被告的诊疗行为之间存在因果关系，也没有证据证实被告对张某某死亡的损害结果存在医疗过错。故被告对原告之子张某某的死亡不承担赔偿义务。 被告高堎村委会答辩称：村卫生室的功能主要是为村民提供健康卫生服务。被告高堎村委会仅是给被告高堎卫生室无偿提供了经营场所，与其再无任何利益关系，故该起纠纷与被告高堎村委会无关。请求法院依法判决。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审过程中组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的张小利、王引娟、张某某的身份证、户口本，高堎卫生室门诊收费票据3张，高堎卫生室处方(复印件)3张，四被告均不持异议，能够证实死者张某某系两原告之子以及2019年11月22日、23日、24日张某某在被告高堎卫生室处就诊等事实，本院对上述证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实本院认定如下： 对原告提交的死者张某某的死亡医学证明书，宝鸡市金台医院诊断证明书、急诊抢救病历，四被告对其真实性均不持异议，但被告闫建锋和被告高堎村委会对其证明目的不予认可，认为张某某的死因并未确诊，仅凭上述证据不能证实张某某的猝死和高堎卫生室的治疗行为之间存在因果关系，并且病历不完整。本院认为，对该组证据的真实性应当予以确认，对被告的质证意见予以采纳，仅用于证实“2019年11月24日19时30分，张某某被送往宝鸡市金台医院，经急诊抢救无效，于当日20时50分宣布死亡，猝死原因待诊：急性药物过敏？中毒？”的事实。对原告提交的高堎卫生室医疗机构许可证和全县村卫生室静脉给药和抗菌药物静脉输注服务项目核准情况表，各被告均有异议，被告城关卫生院和被告高堎卫生室对其证明目的不予认可，认为没有输液资质是历史原因造成的，目前正在审批的过渡期；被告闫建锋亦对其证明目的不予认可，认为没有静脉输液许可证与张某某的死亡之间并无必然的因果关系；XX村委会XX村卫生室的经营，仅是提供了营业场所。本院认为，对该组证据的真实性应当予以确认，用于证实高堎卫生室的医疗机构资质，及其未被核准静脉给药、抗菌药物静脉输注的事实，但对其要证实高堎卫生室无资质输液致人死亡存在医疗过错的证明目的，本院不予确认。对被告闫建锋提交的执业许可证，其他当事人对其真实性均不持异议，但原告认为其与本案缺乏关联性，不能仅凭该份证据证实医疗机构具备开展输液项目的资格。经本院核实，对该份证据的真实性、合法性均予以认定，用于证实被告闫建锋的医师执业资格及执业情况；对被告闫建锋提交的张某某在宝鸡金台医院的急诊抢救病历，与原告提交的病历系同一病历，但较原告提交的病历更为完整，且其他当事人对该份病历的真实性均不持异议，故，对该份病历本院亦予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月22日，原告张小利、王引娟之子张某某因后颈部化脓，在其母原告王引娟陪同下到被告高堎卫生室处就诊，被告闫建锋接诊后，诊断为毛囊炎，开处口服西药，并对伤口进行了消毒、敷料包扎处理。11月23日，张某某再次到高堎卫生室就诊，被告闫建锋开具处方并给予静脉输注；11月24日早上，张某某再次在高堎卫生室进行了静脉输注，12时许静脉输注结束后离开高堎卫生室。当日下午张某某从陇县返回宝鸡上学。2019年11月24日19时30分，张某某被120急救中心以“两小时前有人报警，有一年轻人倒于其家门口”送往宝鸡市金台医院，经急诊抢救无效，于当日20时50分宣布死亡。临床诊断为：“猝死原因待诊：急性药物过敏？中毒？”。同时，宝鸡市金台医院《24小时入院死亡记录》中载明：“嘱尸体料理同时建议家属尸体解剖明确病因，家属同意并授权派出所联系法医”。2019年11月25日，在未进行尸检的情况下，张某某被家属安某某。 另查，被告高堎卫生室为集体所有制的非营利性（政府办）医疗机构，其未被核准静脉给药及抗菌药物静脉输注，自2019年6月起其实际经营者为被告闫建锋。被告闫建锋于2000年11月24日取得执业助理医师资格；其具有医师执业证书，执业类别为临床，执业范围为内科专业，执业机构于2019年5月29日由城关卫生院变更为高堎卫生室。 本院认为，根据《侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。本案中原告提交的证据仅能证实,2019年11月24日早上张某某在被告高堎卫生室处进行了静脉输注,以及当天下午张某某从陇县到宝鸡上学途中突发不适，被120急救中心送往宝鸡市金台医院抢救并猝死的事实。在医院已建议家属尸检明确病因的情况下，两原告未经尸检即将张某某安某某，致张某某的死亡原因无法查明，即现有证据并不能证实张某某在高堎卫生室的诊疗行为与其死亡之间存在因果关系。同时《侵权责任法》对医疗损害责任纠纷在证明责任上实行一般的举证责任规则，即“谁主张，谁举证”，因此原告对高堎卫生室的诊疗行为同张某某死亡之间存在因果关系负有举证证明责任，在其举证不能的情况下，应承担不利后果。故对原告要求四被告赔偿其相关经济损失的诉讼请求本院不予支持。经合议庭评议，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回张小利、王引娟的诉讼请求。 案件受理费11280元，由张小利、王引娟负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。 审 判 长  王 琼 人民陪审员  陈正凯 人民陪审员  赵玉林 二〇二〇年六月二十二日 法官 助理  马文亮 书 记 员  刘小娟