山西省清徐县人民法院   民事判决书   （2020）晋0121民初285号   原告：庞效龙，男，1977年2月28日出生，汉族,山西省清徐县清源镇居民，住清徐县。   委托诉讼代理人：张继叶，山西邦宁（清徐）律师事务所律师。   被告：刘秋斌，男，1982年9月10日出生，汉族，山西省清徐县清源镇牛家寨村农民。   被告：太原市金岩运输有限公司，住所地山西省清徐县盛地小区**楼****。   法定代表人：张恩生，职务:经理。   被告：中国大地财产保险股份有限公司太原市小店支公司，住所地，住所地山西省太原市高新区晋阳街****门面房iv>   负责人：崔银生，经理。   委托诉讼代理人：王子如，山西晋然岭律师事务所律师。   原告庞效龙与被告刘秋斌、太原市金岩运输有限公司（以下简称金岩公司）、中国大地财产保险股份有限公司太原市小店支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告庞效龙及其委托诉讼代理人张继叶，被告刘秋斌，被告保险公司的委托诉讼代理人王子如到庭参加诉讼。被告金岩公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   庞效龙向本院提出诉讼请求：请求人民法院判决保险公司在车上人员责任保险范围内赔偿庞效龙医疗费29,450.64元、营养费2700元、住院伙食补助费900元，护理费7675.8元，误工费43，950.6元，伤残补助金124,140元，精神损害抚慰金10,000元，被扶养人生活费63,328元，鉴定费2500元，医疗仪器器械维格拉腰椎固定器160元，交通费1075元，共计285,880.04元。保险不足的部分由刘秋斌、二承担。后续治疗费发生后再行起诉。事实与理由：2019年6月5日5时许，庞效龙驾驶×××/×××号解放牌重型半挂车（实际支配人是刘秋斌、登记所有人是金岩公司）行驶至孝石线与汾介线交界处时发生单方交通事故，致庞效龙受伤。事故发生后，×××/×××号车的实际车主刘秋斌向当地的交警队、保险公司报案，保险公司让庞效龙先行治疗，等治疗完毕后再解决。事故发生后，庞效龙在山西省清徐县人民医院住院治疗9天，出院诊断：L1椎体爆裂骨折，出院医嘱：术后每3天换药，术后2周拆线，术后每2月复查一次，术后6周内不负重。刘秋斌以金岩公司的名义为×××号车在中国大地财产保险股份有限公司太原市小店支公司投有一份商业险，其中包括30万的车上人员责任保险（司机）一份，事故发生在保险期间内。   刘秋斌辩称：我的车在保险公司投保车上人员座位险，保额30万元，由保险公司承担赔偿责任。   金岩公司未提交答辩状，未提交证据材料。   保险公司辩称：肇事车辆×××号车辆在答辩人处投有限额为30万元的车上人员责任险（司机）、不计免赔。经答辩人核实驾驶证、从业资格证、运营证均在有效期内，行驶证待核实，事故也发生在保险期间，因无交警部门出具的事故认定书或事故证明，事故真实性无法确认，请法庭予以核实，若能确认事故真实性以及关联性，并且无其他免赔事由的情况下，在保险限额内赔付，若不能确认保险公司不予理赔。精神损害抚慰金依据保险合同条款约定，不在赔偿范围之列，不予赔偿，其他具体项目及赔偿数额待法庭出示后综合发表质证意见。以下对证据意见的质证及辩论不代表同意赔付。依据保险法第六十六条规定以及保险条款的约定，答辩人不承担诉讼费、鉴定费用。   庞效龙提交的证据为：1、刘秋斌出具的证明一份，证明2019年6月5日5时许，原告驾驶实际车主为刘秋斌、登记车主为太原市金岩运输有限公司的×××/×××号解放牌重型半挂车行驶至孝石线与汾介线交界处时发生单方交通事故，致原告受伤。2、行驶证、保单，证明刘秋斌以太原市金岩运输有限公司的名义为×××号车在中国大地财产保险股份有限公司太原市小店支公司投有一份商业险，其中包括30万元的车上人员责任保险（司机）一份，事故发生在保险期内。3、清徐县人民医院诊断治疗建议书、出院证、住院病案各**，证明原告在山西省清徐县人民医院住院治疗9天，出院诊断为L1椎体爆裂骨折，出院医嘱术后每3天换药，术后2周拆线，术后每2月复查一次，术后6周内不负重。4、清徐县人民医院门诊收费票据8张，证明花费医疗费963.5元。5、清徐县人民医院住院收费票据1张，证明花费医疗费28487.14元。6、清徐康大药房有限公司山西增值税普通发票一张，证明花费医疗仪器器械维格拉腰椎固定器160元。7、加油票7份，证明花费交通费1075元。8、司法鉴定意见书，增值税普通发票，证明庞效龙受伤构成九级伤残，误工期为120-180日，护理期45-60日，营养期60-90日，花去鉴定费2500元。9、驾驶证、从业资格证，证明庞效龙从事交通运输工作受伤，误工要求按交通运输业标准计算。10、清徐县马峪乡东梁泉村证明两份、庞效龙及庞效龙父亲、母亲、长女的身份证、常住人口登记卡各一份，证明庞效龙非农业家庭户口，伤残赔偿金按城镇居民人均消费支出计算，被扶养人为家庭户口和非农业户口，被扶养人生活费要求按城镇居民人均生后消费支出计算。11结婚证一份，庞效龙妻子身份证一份，证明护理人员的护理费。   刘秋斌的质证意见为：原告提供的证据都认可，原告是我的司机，事故发生后我马上去了现场就报了案和保险公司，因为是单方事故交警部门不出警，保险公司到了现场以后拍了照片和视频。行驶证今天没有带，但是原告发生事故的时候是在检验期内，庭后给法庭提交吧。   保险公司的质证意见为：1、没有证明效力，缺乏交警部门出具的事故认定书或者事故证明，无法认定事故的真实性，原告此次受伤是否与事故有关联性无法证明，所以不认可，请法庭核实事故的真实性，若无法确认事故的真实性，保险公司不予赔付，以下发表的质证意见不代表同意赔付。2、保险单无异议，行驶证检验有效期至2018年4月份，但事故发生在2019年，行驶证可能不在有效期内，若不在有效期内拒赔。3、真实性没有异议，但是由于没有证据表明事故的真实性，所以无法确定关联性，待法庭核实事故的真实性后予以确认。4-6、对票据的真实性没有异议，但是对其中2019年10月12日以及6月21日两张票面显示为复印费的医疗门诊票据不予认可，因为不是为了治疗所支出的费用。7、加油票出具的时间均不是治疗期间的票据，无法证明与医疗行为的关联性，所以不认可交通费。8、保险公司未参与鉴定过程，且事故的真实性不确定，伤情是否由事故导致也无法确定，所以不认可；关于其所做的三期，出院证上没有显示加强营养的医嘱，假使事故真实且伤情与事故有关，保险公司仅认可住院期间的营养费；出院证明上仅要求其休息6周，所以误工期计算不超过6周；护理期也仅认可住院期间，因为其出院时已能正常行走。9、真实性无异议，但就其证明内容来说无法证明其确实从事交通运输业，因为没有相关的劳动合同以及工资发放的证明。10、出具亲属关系证明应当由公安机关出具，马峪乡东梁泉村村委会出具的证明缺乏证明效力，请法庭核实抚养人与被扶养人之间的亲属关系以及被扶养人有几个抚养人；身份证件没有异议。11、结婚证没有异议。   刘秋斌提交证据：收条一份，证明我给原告垫付了29309元，其余没有了，庭后将行驶证的检验有效期提交法庭。。   庞效龙的质证意见：无异议，给刘秋斌出具的29309元的条子中有6500元是原告的，实际刘秋斌给原告垫付了22809元，原告诉请的就是全部的医疗费，包含被告垫付的22809元。   保险公司的质证意见，没有。如果庭后能提供有效的行驶证，则保险公司对行驶证无异议。   本院经审理认定事实如下：2019年6月5日5时许，庞效龙驾驶由刘秋斌实际所有的×××/×××号解放牌重型半挂车行驶至孝石线与汾介线交界处时发生单方交通事故，庞效龙在本次事故中受伤。事故发生后，刘秋斌向保险公司及交警队报案，保险公司的工作人员到达现场进行拍照、摄像并与交警进行了电话沟通，交警未到现场。刘秋斌以金岩公司的名义为×××号车在中国大地财产保险股份有限公司太原市小店支公司投有商业险，包括300,000元的车上人员责任保险（司机）一份，保险期间自2019年4月19日起至2020年4月18日止，事故发生在保险期间内。事故发生后，庞效龙被送往山西省清徐县人民医院住院治疗9天，出院诊断：L1椎体爆裂骨折。出院医嘱：术后每3天换药，术后2周拆线，术后每2月复查一次，术后6周内不负重。刘秋斌在庞效龙住院期间内为其垫付医药费用22,809元。经本院委托，山西钧衡司法鉴定中心对庞效龙的伤情作出晋钧衡司鉴中心[2020]司鉴字第209号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人庞效龙所受损伤构成九级（玖级）伤残，伤后误工期为120～180日，护理期为405～60日，营养期为60～90日。”庞效龙支付鉴定费2500元。   本院认为，本案涉案事故虽然未有交警大队作出的事故认定书，但是保险公司在庭审中认可刘秋斌向其报案，本院综合庭审笔录及双方当事人提交的证据材料，认为本案涉案事故真实，保险公司应依法承担相应责任。×××号车在保险公司投有车上人员责任保险（司机），应先由该公司在保险范围内作出赔偿。庞效龙请求的各项费用，医疗费29,450.64元有票据支持，本院予以认定；营养费按每天30元计算90天为2700元；住院伙食补助费按每天100元计算住院天数9天为900元；护理费按2018年居民服务业标准计算每天127.93元，计算60天为7675.8元；误工费按2018年交通运输业标准每天244.17元，计算180天为43,950.6元；伤残补助金按城镇居民人均可支配收入标准31,035元计算20年，按九级伤残系数0.2计算为124,140元；精神损害抚慰金10,000元，符合法律规定，本院予以支持；庞效龙父亲为65周岁，母亲62周岁，长女已满18周岁，次女14周岁，被扶养人生活费应为67,286元；鉴定费2500元，有票据证明，本院予以认定；医疗仪器器械维格拉腰椎固定器160元，刘秋斌和保险公司均无异议，本院予以认定；交通费酌情认定1000元。以上共计289,763.04元。   综上所述，庞效龙的医疗费29,450.64元（刘秋斌垫付22,809元），营养费2700元，住院伙食补助费900元，护理费7675.8元，误工费43,950.6元，伤残补助金124,140元，精神损害抚慰金10,000元，被扶养人生活费67,286元，医疗仪器器械维格拉腰椎固定器160元，交通费1000元，共计287,263.04元，应由保险公司在车上人员责任保险（司机）范围内予以赔偿，返还刘秋斌垫付的医疗费22,809元。依照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：   一、由中国大地财产保险股份有限公司太原市小店支公司于本判决生效后十五日内在车上人员责任保险（司机）限额内赔偿庞效龙医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残补助金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、医疗仪器器械维格拉腰椎固定器、交通费，共计264,454.04元，；   二、由中国大地财产保险股份有限公司太原市小店支公司于本判决生效后十五日内返还刘秋斌垫付的22,809元.   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费2794元、鉴定费2500元，共计5294元，由刘秋斌负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 员 左广强     二〇二〇年六月二十三日   法官助理 李 佳   书 记 员 王凯江