贵州省凤冈县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0327民初1626号原告：陈廷乾，男，1946年3月22日出生，汉族，贵州省凤冈县人，住凤冈县。原告：苟正香，女，1946年9月29日出生，汉族，贵州省凤冈县人，住凤冈县。原告：胡培秀，女，1965年12月26日出生，汉族，贵州省凤冈县人，住凤冈县。原告：陈兴旺，男，1990年6月19日出生，汉族，贵州省凤冈县人，住凤冈县。原告：陈兴美，女，1992年1月22日出生，汉族，贵州省凤冈县人，住凤冈县。五原告委托诉讼代理人：杨正林，男，1985年4月11日出生，苗族，贵州省黄平县人，住黄平县，系陈天亮之女婿。五原告委托诉讼代理人：古邦兴，贵州于道律师事务所律师。被告：遵义凤冈××医院，住所地：凤冈县龙泉镇柏梓村，统一社会信用代码：52520300ＭＪＹ22294ＸＦ。法定代表人：徐朝忠，该院院长。委托诉讼代理人：沈桂旺，贵州贵达律师事务所律师。原告陈廷乾、苟正香、胡培秀、陈兴旺、陈兴美与被告遵义凤冈××医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈兴美、胡培秀及委托诉讼代理人杨正林、古邦兴、被告遵义凤冈××医院法定代表人徐朝忠及委托诉讼代理人沈桂旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈廷乾、苟正香、胡培秀、陈兴旺、陈兴美向本院提出诉讼请求：1．判令被告向五原告支付鉴定费12000元、丧葬费38000元、死亡赔偿金688080元（34404元／年×20年）、精神抚慰金50000元、交通费1000元、住宿费1000元，合计790080元；2．判令被告向苟正香支付7年抚养费73500元，向陈廷乾支付6年抚养费63000元，合计136500元；3．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年11月11日，陈兴旺等人送陈天亮到遵义凤冈××医院住院，该院对陈天亮进行简单身体检查后，认为符合入院治疗条件，同意收治陈天亮进行康复治疗，遂给陈天亮办理了入院治疗的相关手续。在陈天亮入院治疗近两个月的时间里，各项检查资料显示其还似乎正常。但是，被告却于2020年1月9日告知原告陈天亮已死亡。后凤冈县公安局对陈天亮死亡原因进行鉴定，作出排除他杀的鉴定结果。原告遂申请死亡法医鉴定，遵义医学院附属医院经尸体解剖后作出遵医病解［2020］尸鉴字第003号《检验意见书》，该《检验意见书》显示：陈天亮死亡原因系冠状动脉粥样硬化性心脏病及右心室壁重度心肌脂肪浸润所致心跳骤停而死亡，精神症状可能是诱发心源性猝死的诱因之一。被告作为治疗精神疾病的医院，在知晓陈天亮患有精神疾病、高血压且情绪波动较大的情况下，仍未加强对其检查、心理安抚及管理和防护，未能发现陈天亮猝死之前的各项症状，致陈天亮在发病时无医生、护士在场，在陈天亮死后很长一段时间，医护人员仍未在场，错过了抢救陈天亮的机会；且被告医院查房间隔时间过长，未采取有效的治疗和防范方案，故陈天亮的死亡与被告存在一定的因果关系，被告应对陈天亮的死亡承担赔偿责任。为此，特诉至法院。遵义凤冈××医院辩称，我院是××专科医院，无治疗躯体疾病的资质。我院对陈天亮入院后采取的行为均符合××治疗规范，在治疗陈天亮的过程中，诊疗行为亦符合医疗规范，与陈天亮的死亡没有因果关系，陈天亮的死亡系冠状动脉粥样硬化性心脏病及右心室壁重度心肌脂肪浸润所致，我院不存在过错，故不需要对原告承担任何责任。本院经审理认定事实如下：死者陈天亮于2019年11月11日由其亲属陈兴旺、胡培秀、张念、陈天寿等人送入遵义凤冈××医院入院治疗，遵义凤冈××医院对陈天亮进行了初步检查，入院初步诊断为：精神分裂症、高血压，长期医嘱单明确对陈天亮进行二级护理。死者陈天亮亲属在《住院病人家属放弃陪护协议书》上签字确认不在医院陪护。2020年1月9日，遵义凤冈××医院医护人员发现陈天亮心脏停止跳动，遂对其进行抢救，后又送往凤冈县人民医院抢救，经抢救无效死亡。陈天亮死亡后，其亲属向凤冈县卫生健康局申请对其死因进行鉴定，凤冈县卫生健康局委托遵义医学院附属医院鉴定，经鉴定作出了遵医病解［2020］尸鉴第003号病理学尸体解剖检验意见书，结论为：死亡原因系冠状动脉粥样硬化性心脏病及右心室壁重度心肌脂肪浸润所致心跳骤停而亡，精神症状可能是诱发心源性猝死的诱因之一。另查明，陈廷乾、苟正香系死者陈天亮的父母，陈兴旺、陈兴美系死者陈天亮的子女，胡培秀系死者陈天亮的妻子。卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知（卫医政［2009］49号文件）第三条规定：“本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。”、第十五条规定：“对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。…”。遵义凤冈××医院规定查房时间分别为晚上10点及凌晨4点。2018年贵州省城镇非私营单位从业人员年平均工资78316元，2019年度贵州省城镇居民人均可支配收入为34404元。本院认为，本案争执的焦点为：一、如何确定陈天亮死亡导致的损失；二、遵义凤冈××医院是否应承担陈天亮死亡的赔偿责任。关于陈天亮死亡导致的损失问题。陈天亮于2019年11月11日入住遵义凤冈××医院诊疗，2020年1月9日经抢救无效死亡的事实清楚，各方均无异议，本院予以确认。根据诉、辩双方意见，并结合经本院审查确认的证据，对陈天亮死亡导致的损失确认如下：1、鉴定费12000元，有票据佐证，本院予以支持；被告认为该鉴定意见系凤冈县卫生健康局委托鉴定所形成的，故该费用应由委托鉴定人来支付，其理由不充分，本院不予支持；2、丧葬费，按照我省2018年职工月平均工资标准以六个月总额计算，应为39158元（78316元／年÷12个月×6个月）；3、死亡赔偿金，按照2019年度我省城镇居民人均可支配收入计算，应为688080元（34404元／年×20年）；4、交通费，原告主张1000元，虽未提供票据，但事实客观存在，被告主张法院依法判决，本院酌情认定交通费800元。5、住宿费，原告未提供证据证明产生了住宿费，本院不予支持；6、扶养费，因死者陈天亮系××人，本身不具有扶养能力，且原告方未提交证据证明死者陈天亮之父母陈廷乾、苟正香是否还有其他扶养人，故对其所主张的扶养费，证据不足，本院不予支持；7、精神抚慰金，综合考虑本案实际情况，陈天亮的死亡原因是管状动脉粥样硬化性心脏病及右心室壁重度心肌脂肪浸润所致心跳骤停而亡，并不是基于侵权行为造成的，故对原告主张的精神抚慰金不予支持。综上，原告的损失总额为740038元（鉴定费12000元＋丧葬费39158元＋死亡赔偿金688080元＋交通费800元）。对原告主张的数额超过上述标准的，本院不予支持。关于责任承担问题。陈天亮因精神症状入住遵义凤冈××医院治疗，双方之间形成医疗服务合同关系。陈天亮死亡后，经遵义医学院附属医院病理学尸体解剖检验，其死亡原因系管状动脉粥样硬化性心脏病及右心室壁重度心肌脂肪浸润所致心跳骤停而亡，精神症状可能是诱发心源性猝死的诱因之一。陈天亮死于自身疾病，遵义凤冈××医院应有诊疗及医护相关的注意义务，而院方未提供证据证明其按时查房巡视，未尽到注意义务，故应承担一定的责任。结合本案实际，对于陈天亮死亡造成的损失，本院确定由遵义凤冈××医院承担10％的责任较为适宜，即遵义凤冈××医院应赔偿原告74003.8元（740038元×10％）。综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、遵义凤冈××医院于本判决生效后十日内赔偿陈廷乾、苟正香、陈兴旺、陈兴美、胡培秀损失74003.8元；二、驳回陈廷乾、苟正香、陈兴旺、陈兴美、胡培秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4932元，减半收取2466元，由陈廷乾、苟正香、陈兴旺、陈兴美、胡培秀负担1233元，由遵义凤冈××医院负担1233元（被告负担部分原告已预交，被告在兑现本案时一并支付给原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。本判决生效后，如义务人拒绝履行，权利人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院或与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。审判员  张正勇二〇二〇年六月三十日法官助理万有波书记员石倩