广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0115民初4038号原告：万大贤，男，1959年2月13日出生，住湖南省岳阳县。委托代理人：李艳妃，广东尊海律师事务所律师。被告：汪海燕，女，1972年10月30日出生，住广州市天河区。被告：利宝保险有限公司广东分公司，住所地广州市海珠区。委托代理人：刘剑伟，利宝保险有限公司广东分公司员工。原告万大贤诉被告汪海燕、利宝保险有限公司广东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告万大贤的委托代理人李艳妃，被告汪海燕，被告利宝保险有限公司广东分公司的委托代理人刘剑伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实2019年12月26日20时39分许，被告汪海燕驾驶粤Ａ×××**号小型客车，在南沙区黄阁镇××大道中××大道北西500米处与万大贤驾驶的无号牌两轮轻便摩托车发生碰撞，造成万大贤受伤，两车损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队南沙大队作出第440115120190000276号《道路交通事故认定书》，认定万大贤承担此事故的主要责任，汪海燕承担此事故的次要责任。事故发生后，万大贤于当日被送到广州市第一人民医院南沙医院住院治疗，至2020年3月2日出院，共67天。入院记录记载“既往有多年糖尿病史，未规律用药”。出院医嘱“1、注意休息，全休4月。……6、住院期间有陪护人员1名照顾，出院后2月内需陪护人员1名照顾生活”。出院后万大贤分别于2020年3月9日、3月17日以及4月2日（未提交该日收费清单）前往医院复诊。上述共计支出医疗费133043.73元（其中利宝保险有限公司广东分公司垫付10000元、汪海燕垫付8000元）。此外，万大贤于2020年1月2日购买折叠床159元，1月8日购买拐杖85元，5月26日购买轮椅328元。暨南大学司法鉴定中心于2020年5月14日出具《司法鉴定意见书》，评定万大贤伤残等级为十级伤残，万大贤支付鉴定费1950元。粤Ａ×××**车的登记所有人为张某，事故发生时驾驶人为汪海燕。该车由汪海燕在利宝保险有限公司广东分公司处投保了交强险和商业险（三者险50万），本次事故发生在保险期限内。万大贤向本院提交工资确认单及误工证明，据此主张其在事故发生前在广州某化学有限公司工作，月工资4000元，事故发生后已停发工资。原告万大贤向本院提出诉讼请求：一、判令被告连带赔偿原告各项损失163998元；二、判令两被告承担本案诉讼费用。裁判理由与结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，各方对《道路交通事故认定书》中的责任认定以及《司法鉴定意见书》的鉴定结论均认可，本院依法确认万大贤的伤残系数为0.1。根据事故认定书的责任划分，汪海燕因本次事故导致万大贤受伤所造成的损失应由汪海燕承担30%的赔偿责任。本案争议在于对万大贤部分医疗费用是否因交通事故导致、非医保用药是否扣除以及残疾赔偿金适用标准的问题：首先，关于万大贤部分医疗费用是否因交通事故导致的确认问题。根据万大贤提供的入院记录显示其“既往有多年糖尿病史，未规律用药”，手术记录与出院小结中记载有“双肾结石”、“慢性××”以及“2型糖尿病”等与本次交通事故不具有关联性的慢性疾病。万大贤在住院治疗材料及用药清单中部分药品及项目明显超出正常检查、治疗必要与合理范围的合计14项，经本院核算应当予以扣除5901.01元。对于其住院期间出现高热症状进行用药与事故发生具有关联性，相关费用不予扣除。此外，万大贤出院后三次复诊当中：2020年4月2日的缴费发票293.38元未提供用药清单，病历内容中记载肝病取药内容，万大贤未在本院要求的时间内补充提供用药清单，对此本院不予支持；2020年3月17日的缴费发票209元根据收费清单显示为“一次性使用注射笔用针头”，病历记载为“要求开针头”，经本院查询该针头为注射胰岛素使用，与本次事故无关，本院不予支持。2020年3月9日的缴费发票67.12元与收费清单所载“强骨胶囊”内容与本次事故相关，本院予以支持。其次，关于万大贤治疗期间非医保用药是否扣除的问题。万大贤因发生交通事故的治疗由医疗机构进行，除其自身原有与事故无关的用药，针对事故导致伤情或者相关病情进行治疗用药是否属于自费药或非医保用药无法由其本人决定。利宝保险有限公司广东分公司未向本院提交由医保部门出具的相关证明材料，且本院已扣除的与事故无关病情治疗的用药费用超过利宝保险有限公司广东分公司所主张的非医保用药额度，故本院对其主张扣除非医保用药部分不予采纳。最后，关于万大贤残疾赔偿金适用标准的问题。利宝保险有限公司广东分公司主张按照农村户籍标准计算残疾赔偿金，但同时确认了万大贤的误工费。而本案事故发生地为广州，且该误工费证据显示事故发生前万大贤在广州工作满一年以上，因此应当合理适用城镇标准计算残疾赔偿金。同时，残疾赔偿金的计算时间应当从定残之日起算，2020年5月14日出具《司法鉴定意见书》时万大贤已年满61周岁，因此应当按照19年计算残疾赔偿金年限。结合上述情况，本院依据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，对万大贤的损失依法认定如下：1、医药费（依照医疗票据记载扣减非因事故造成的必要治疗）认定为126640.34元（其中汪海燕垫付8000元，利宝保险有限公司广东分公司垫付10000元）；2、住院伙食补助费6700元（100元/天×67天）；3、营养费，结合鉴定意见和万大贤的伤情，本院对其营养费依法支持500元；4、护理费，综合住院期间以及出院陪护医嘱，共计17250元（150元/天×67天+120元/天×60天）；5、伤残鉴定费1950元系伤情鉴定需要且为实际发生，本院予以支持；6、残疾赔偿金，万大贤长期在广州市工作生活，因鉴定时年满61周岁，本院依规定按照城镇标准计算为79925.4元（42066元/年×19年×10%）；7、残疾辅助器具费（护理床不属于必要支出，且本案已支持护理费，不再另行支持该费用），根据万大贤伤情及部位，轮椅与拐杖为合理的必要支出，本院予以支持413元；8、交通费依法支持2040元（30元/天×68天）；9、误工费，计算至定残前一日共139天，支持18533.33元；10、精神损害抚慰金，综合事故发生原因、本地经济水平等因素，本院酌定为10000元。以上共计263952.07元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，本院确定万大贤的损失赔偿责任由利宝保险有限公司广东分公司在交强险内赔偿医疗费10000元（已支付）及死亡伤残赔偿限额110000元。剩余部分按照汪海燕与万大贤的责任比例，由利宝保险有限公司广东分公司在商业三者险内承担赔偿责任43185.62元【263952.07元-120000元）×30%】。此外，利宝保险有限公司广东分公司已赔付的10000元和汪海燕已经赔付的8000元应当予以扣减，故扣减垫付18000元后利宝保险有限公司广东分公司实际需向万大贤支付145185.62元。汪海燕已经赔付的8000元自行向利宝保险有限公司广东分公司申请理赔。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告利宝保险有限公司广东分公司应于本判决发生法律效力之日起七日内支付145185.62元给原告万大贤；二、驳回原告万大贤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1790元，由原告万大贤承担205元，由被告利宝保险有限公司广东分公司负担1585元（直接支付给原告万大贤）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  李羿盟二〇二〇年六月三十日法官助理刘迪雯书记员蔡颖欣