广东省广州市荔湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0103民初1163号原告：王斯明，男，1945年1月30日出生，汉族，住广东省广州市越秀区。委托诉讼代理人：王名冉，广东宏东律师事务所律师。委托诉讼代理人：林广利，广东宏东律师事务所律师。被告：广州市惠爱医院，住所地广东省广州市荔湾区明心路**。法定代表人：麦卫阳，职务：院长。委托诉讼代理人：钟华，广东华安联合律师事务所律师。被告：一家依（广州)养老服务有限公司，，住所地广东省广州市天河区林和西路****法定代表人：徐旦霞，职务：经理。委托诉讼代理人：张艺，广东佰仕杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：招志南，广东佰仕杰律师事务所律师。原告王斯明与被告广州市惠爱医院（以下简称惠爱医院）、一家依（广州)养老服务有限公司（以下简称服务公司）合同纠纷一案，本院于2020年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。王斯明的委托诉讼代理人王名冉，惠爱医院的委托诉讼代理人钟华，服务公司的委托诉讼代理人张艺、招志南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王斯明向本院提出诉讼请求：1、判令惠爱医院、服务公司共同赔偿医疗费124828.04元、护理费29175元、营养费9550元、交通费5790元、住院伙食补助费19100元、残疾赔偿金50479.2元、鉴定费3556元、精神损害抚慰金20000元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告因记忆力下降于2019年2月2日在惠爱医院入院治疗，聘请服务公司提供护理服务。2016年2月16日，原告因地面湿滑跌倒受伤。惠爱医院在走廊设置茶水间，导致地面湿滑，未尽安全保障义务，应承担赔偿责任。服务公司未提供周全有效的护理服务，导致原告跌倒受伤，应承担过错责任。被告惠爱医院辩称，原告确认本案为侵权之诉。我院的病房按照标准设计，走廊两侧设有扶手，地面铺设防滑砖，不存在地面湿滑问题。原，地面铺设防滑砖是其自身原因造成的。请求法院依法驳回原告对我院的全部诉讼请求。被告服务公司辩称，对原告主体是否适格存疑。即便原告主体适格，我司无须为原告摔伤承担赔偿责任。原告住院期间不听护理员劝告，私自离开护理员活动，拒绝护理员的搀扶。原告摔倒是其自身原因造成的，与我司的行为不存在因果关系。我司已按照协议履行了护理义务，无须承担侵权责任。本院经审理认定事实如下：2019年2月2日，王斯明因“渐起记忆下降2年，凭空视物、冲动伤人2月”入住惠爱医院治疗，诊断为阿尓茨海默病、器质性精神障碍、2型糖尿病。王斯明入住惠爱医院时，已特别提示王斯明防跌倒。住院期间，王斯明聘请服务公司提供“一对多”的生活护理服务。王斯明女儿与服务公司签订了《生活护理服务知情同意书》，载明护工刘文珍，服务费每天90元，同时约定陪护服务内容和免责情况。护工刘文珍于2019年2月20日出具了《事发经过》，主要内容是，2019年2月16日中午，王斯明突然跑出房间，护工刘文珍赶上在走廊搀扶王斯明，劝说王斯明回房间休息，往回走时王斯明突然跪下，同事杨和平牵着王斯明回房间午睡。惠爱医院2019年2月16日病程记录＋会诊记录，护士20：50叫诊。患者诉左髋疼痛，局部活动受限，局部未见水肿，左臀部及左后臀部有压痛，追问护工，称患者中午13时左右自行外出至其他房间，在护工带患者回房间过程中，患者不慎跌倒，之后患者能自己站起来走回房间，故护工当时没有上报医护人员。神经外科会诊意见：诊断左侧股骨颈骨折，建议外院手术治疗股骨颈骨折。予积极止痛等对症处理，并给予左侧髋关节制动，密切监测患者生命体征，电话通知家属患者目前的病情。2019年2月2日至2019年2月20日，王斯明在惠爱医院住院18天，住院费26431.36元，医保统筹22685.09元，个人缴费3746.27元，治疗骨伤、褥疮的医疗费个人自负金额为20.14元。2019年2月20日至2019年3月7日，王斯明在广东省中医院住院15天，住院费42191.2元，医保统筹33838.43元，个人缴费8352.77元，其中治疗骨伤、褥疮的医疗费个人自负金额为6494.34元，与治疗摔伤无关的费用为1858.43元。2019年3月12日至2019年3月25日，王斯明在广州市越秀区中医院住院13天，住院费6979.48元，医保统筹6583.05元，个人缴费396.43元，其中治疗骨伤、褥疮的医疗费个人自负金额为396.43元。2019年4月3日至2019年4月15日，王斯明在惠爱医院神经内科住院12天，住院费12900.98元，医保统筹11628.83元，个人缴费1272.15元，其中治疗骨伤、褥疮的医疗费个人自负金额为0元。2019年4月15日至2019年4月26日，王斯明在广东省人民医院住院11天，住院费22928.61元，医保统筹20642.13元，个人缴费2286.48元，其中治疗骨伤、褥疮的医疗费个人自负金额为2252.21元，与治疗摔伤无关的费用为34.27元。2019年4月26日至2019年9月9日，王斯明在广州白云山医院住院136天，住院费31967.37元，医保统筹27173.07元，个人缴费4794.3元，其中治疗骨伤、褥疮的医疗费个人自负金额为3266.81元，与治疗摔伤无关的费用为1818元。此外，王斯明支付了2019年2月20日至2019年3月7日住院期间护理费3315元、2019年2月21日至2019年3月22日期间的门诊费共计616.4元；在广州市宝芝林大药房连锁有限公司购买了医用卫生湿巾等共计1011元、在广州市越秀区美康医疗器械店购买了水垫等共计217元、在稳健医疗用品股份有限公司购买了医用检查垫116元。2019年8月13日，中山大学法医鉴定中心评定王斯明左侧股骨颈骨折已行人工髋关节置换术，符合九级伤残。王斯明支付了鉴定费3556元。另查，惠爱医院的住院探访时间为星期一至五14：30-20：00，星期六、日10：00至-12：00，14：30-20：00。惠爱医院在靠近王斯明病房门口走廊处设置了茶水间，茶水间有铺设地毯，走廊通道两侧装有长条扶手。本院认为，王斯明于2019年2月2日入住惠爱医院，于2019年2月16日在病房走廊跌倒，导致左侧股骨颈骨折。对此事实，各方均没有异议，本院予以确认。王斯明主张因地面湿滑而跌倒，提供了照片佐证。事发当日病程记录和护工刘文珍出具的《事发经过》，均没有记录王斯明因地面湿滑而跌倒。事发后王斯明亦没有向医护人员反映因地面湿滑而跌倒。王斯明仅提供事发后拍摄的照片，证据不充分，故本院对王斯明该主张不予采信。惠爱医院作为从事医疗经营活动的法人，应对相关公众的人身安全负有保障义务，但该保障义务的范围应以合理范围为限。王斯明入住时行动自由，惠爱医院已特别提示王斯明防跌倒。事发走廊两侧装有长条扶手，茶水间有铺设地毯。惠爱医院发现王斯明疼痛不适，即予止痛等对症处理，已尽积极救助义务。故惠爱医院已在合理范围内进行提示，履行了安全保障义务。王斯明作为成年的住院病人，在医院更应尽谨慎的安全注意义务。王斯明住院期间由服务公司的员工刘文珍提供“一对多”护理服务。事发时，王斯明并未要求护工刘文珍陪伴散步，护工刘文珍发现王斯明离开房间，已及时赶上搀扶。王斯明忽视安全注意义务，在走廊行走时不慎跌倒，应自行承担责任。但是，护工刘文珍没有及时报告医护人员，存在过失。综上，对于王斯明摔倒的事故，王斯明应自行承担责任，惠爱医院没有责任。鉴于护工刘文珍没有及时报告，服务公司存在过失。根据本案实际情况，本院酌定服务公司对王斯明的损失承担30%的赔偿责任。关于王斯明主张的赔偿项目，本院审核如下：一、医疗费12429.93元。王斯明主张住院费122867.64元，包括了医保统筹和非治疗摔伤的费用。由于医保统筹的医疗费，不属于王斯明的实际损失。住院清单显示治疗老年痴呆、糖尿病等非治疗摔伤的医疗费为8708.98元。在核算医疗费时应予剔除上述费用。经核算，王斯明治疗摔伤的住院费为12429.93元（20.14元＋6494.34元＋396.43元＋2252.21元＋3266.81元）。王斯明主张门诊费616.4元及在宝芝林药房等购买护理垫等费用1344元（1011元＋116元＋217元），未能提供相应病历佐证，本院均不予支持。二、护理费29715元（176元×150天＋3315元）。王斯明因跌倒导致股骨颈骨折（左侧）住院治疗191天，住院期间确需生活护理。王斯明在广东省中医院手术住院15天期间支付了护理费3315元，提供了护理费发票佐证，本院予以确认。其余住院176天，护理费按每天150元的标准计算。三、营养费300元。王斯明未能提供医疗机构加强营养的医嘱。结合王斯明的伤情及本案实际情况，本院酌定营养费300元。四、交通费500元。王斯明受伤，先后多次入院治疗。根据本案实际情况，本院酌定交通费500元。五、住院伙食补助费19100元（100元×191天）。王斯明为治疗摔伤，共计住院191天（4天＋15天＋13天＋12天＋11天＋136天），住院伙食补助费可按每天100元的标准计算。六、残疾赔偿金50479.2元。王斯明经鉴定为九级伤残等级。残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》城镇居民人均可支配收入标准，残疾赔偿金计算为50479.2元（42066元×6年×20%），符合法律规定，本院照准。七、鉴定费3556元。王斯明提供了鉴定意见、鉴定发票佐证，本院予以确认。王斯明立案时一并对惠爱医院和服务公司提起生命健康权、身体权之诉。依据各方提供的证据及庭审查明的事实，无法认定惠爱医院和服务公司对王斯明存在侵权行为。鉴于王斯明与服务公司存在服务合同关系，且王斯明主张服务公司未尽护理义务。为避免讼累，本案变更案由为合同纠纷。王斯明在本案主张精神损害抚慰金，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，王斯明各项损失合计116080.1元，由服务公司承担30%的赔偿责任，即赔付王斯明34824元。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国合同法》第五条、第八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十九条、第二十一条至第二十五的规定，判决如下：一、被告一家依（广州)养老服务有限公司自本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告王斯明34824元；二、驳回原告王斯明其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费946元，由原告王斯明负担821元，被告一家依（广州)养老服务有限公司负担125元。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  彭卫群二〇二〇年六月二十八日书记员  黄嘉琪钟细妹