四川省通江县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1921民初1023号 原告：张某1，男，2003年9月25日出生，汉族，住四川省通江县。 法定代理人：张某2，男，1978年3月23日出生，汉族，住四川省通江县（系张某1之父）。 法定代理人：葛某，女，1980年11月25日出生，汉族，住四川省通江县（系张某1之母）。 原告及其法定代理人张某2、葛某共同委托诉讼代理人：蒲树林，男，巴中市通江县广纳法律服务所法律工作者。 被告：通江县中医医院。 住所地：通江县诺江镇城南路**。 法定代表人：李显跃，院长。 委托诉讼代理人：熊洪成，男。 委托诉讼代理人：王明军，男，四川衡义律师事务所律师。 原告张某1与被告通江县中医医院“医疗损害责任纠纷”一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2、葛某及原告与其法定代理人共同委托的诉讼代理人蒲树林，被告通江县中医医院的委托诉讼代理人熊洪成、王明军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张某1向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗、护理等费共计292849.64元。事实及理由：2017年9月8日，原告因左侧阴囊肿痛步行到被告单位诊治，该院西医诊断为左侧急性睾丸炎和附睾炎，原告随即入院治疗，经治21天未见好转。2017年9月29日，原告转至通江县人民医院医治，诊断为左侧睾丸扭转坏死，只能对坏死睾丸切除。原告睾丸坏死被切除完全是因被告延误治疗时间所致，由于被告的过错造成原告无法弥补的伤害，双方协商赔偿事宜无果，现请求人民法院裁决。 被告通江县中医医院辩称，1、原告在被告单位治疗后转到通江县人民医院行左侧睾丸切除术属实，但导致该损害后果原告应承担主要过错责任；2、原告主张的损失部分过高，请求人民法院依法裁决。 本院经审理查明：2017年9月8日，张某1（本案原告）因左侧阴囊肿痛到通江县中医医院（本案被告）诊治，10:07入院，入院诊断：1、左侧急性睾丸炎和附睾炎；2、血小板减少。治疗21天后，张某1自感病情无好转，2017年9月29日，张某1之母葛某要求出院，同日，张某1到巴中市中心医院超声检查，结果为：左侧睾丸及左侧精索区超声所见，考虑睾丸扭转合并坏死可能。当天，张某1到通江县人民医院住院治疗，入院诊断：左侧睾丸扭转坏死。经手术（左侧睾丸切除）治疗，张某1病情恢复良好，于2017年10月4日出院，共住院6天，出院诊断：1、左侧睾丸扭转坏死；2、泌尿系感染。出院医嘱：1、出院后三个月内禁忌剧烈运动，休息为主；2、若出现右侧阴囊疼痛等不适，需立即返院治疗………。 2019年1月23日，本院根据张某1及其法定代理人的申请委托四川西南司法鉴定中心就通江县中医医院对张某1诊疗有无过错，过错与后果有无因果关系、参考度及伤残等级进行鉴定，该中心于2019年11月22日出具鉴定意见：1、通江县中医医院对张某1的诊疗行为存在过错，与其左侧睾丸坏死具有因果关系。若为“左侧阴囊肿痛1小时”入院，则建议医方的过错参与度为65％-75％；若为“左侧阴囊肿痛1天”入院，则建议医方的过错参与度为25％-35％。2、张某1左侧睾丸缺失的伤残等级评定为八级、张某1左侧附睾缺失的伤残等级评定为九级。 张某1及其法定代理人与通江县中医医院协商赔偿事宜未果，起诉来院，请求实现诉请。 庭审中，原、被告对四川西南司法鉴定中心的鉴定意见未提出实质性异议，但被告认为原告因“左侧阴囊肿痛1天”入院，医方的过错参与度应为25％；原告认为其因“左侧阴囊肿痛1小时”入院，医方的过错参与度应为75％。被告称原告住院期间不遵医嘱，擅自离院，从而增加了治疗难度，但未对此举证。 同时查明，原告张某1在被告通江县中医医院治疗期间的病历资料中对原告发病时间记录不一致，在“入院证”和“住;住院病人出院病情证明书&rdquo记录为“左侧阴囊肿痛1小时”入院，在入院记录中主诉为“左侧阴囊肿痛1天”入院。对原告发病时间的不同记录，被告解释为：原告因“左侧阴囊肿痛1天”入院属实，将“1天”记录为“1小时”系根据葛某要求修改。对此原告及其父母否认，并当庭提供了患病时的班主任毛某（四川省通江县第二中学教师）出具的“说明”，以证实其因“左侧阴囊肿痛1小时”入院的事实。毛某的“说明”内容为：张某1，男，系通江县第二中学初2016级6班学生，家，家住诺江镇城南路017年9月8日上午第二节下课后，有学生反映张某1身体疼痛，我到教室了解情况后，便通知葛某（张某1母亲）接孩子看病，葛某随即来校接走了张某1。对该“说明”，被告不予认可。 为查明案情，本院通知双方当事人、代理人到场对证人毛某所作证言进行核实。毛某陈述：其系张某1在通江县第二中学读初中（2016年9月至2019年6月）时的班主任，对张某1生病住院一事记忆犹新，这天（2017年具体时间记不清）上午第二节下课（9点10分左右）后有学生反映张某1生病了，我庚即到教室了解情况，见张某1趴在桌子上，表情很痛苦。于是马上通知张某1的母亲（葛某），十几分钟后葛某到校接走了张某1。毛某同时称：张某1在发病前几天正常上课，身体无异常。对证人毛某证实的上述内容，原告无异议，被告不认同。 另查，四川省通江县第二中学距被告通江县中医医院约2000米；原告系城镇居民，2018年四川省城镇居民人均可支配收入为33216元。原告主张的赔偿项目及金额为：1、医疗费12587.24元；2、护理费3120元；3、住、住院伙食补助费780元、营养费780元；5、交通费2000元（提供的发票金额为600元）；6、鉴定费11000元；7、残疾赔偿金212582.40元；8、精神抚慰金50000元。上述1-8项共计292849.64元（其中被告支付21000元）。经质证，被告认为原告主张的精神抚慰金不应支持，对其余赔偿项目应按有效票据和当地标准计算。 本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案原、被告对四川西南司法鉴定中心出具的鉴定意见未提出实质性异议，且经本院审查该鉴定意见客观、真实，应予采纳。证人毛某系原告初中阶段班主任，对原告在校期间的学习、身体状况应比较了解，其所作关于原告发病时间、经过等证言可信度较高，本院予以采信。本案焦点为原告发病入院时间、合理损失及被告的过错责任程度。 一、关于原告发病入院时间。当事人对自己的诉讼主张有责任提供证据。被告称原告因“左侧阴囊肿痛1天”入院，相关病案资料上记载的“阴囊肿痛1小时”入院，系按原告母亲葛某要求修改而来，但未对此举证，且葛某否认，被告应承担举证不能的法律后果。原告主张其“阴囊肿痛1小时”入院，有“入院证”、“住;住院病人出院病情证明书&rdquo证人毛某证言等证据证实。本院认为：“入院证”是住院治疗凭证，凭证上有关患者姓名、入院时间、症状及体征、诊断结论等信息属初始记录，其准确性相对较高。证人毛某证实原告上午9时10分左右发病，发病前几天正常上课，无身体不适迹象。根据原告就读的通江县第二中学与被告间的距离测算，原告从发病到入院约需1小时，原告于（10:07）入院，与“阴囊肿痛1小时”入院大致吻合；原告所患疾病表现为睾丸肿胀、疼痛，如果原告在毛某证实的发病时间前一天就已患病，按照原告当时的年龄（14岁）和承受力判断，根本不可能次日正常上课；原告患病时尚未成年，生病后父母（当时均在家）不及时送医治疗，而让其继续上学，明显有违常理。综上，根据现有证据，结合日常经验法则，本院认定原告“左侧阴囊肿痛1小时”入院。 二、关于原告的合理损失。1、医疗费：原、被告协商确定医疗费为4371元，被告自愿全额赔偿，本院予以确认；2、住院伙食补助费：酌定30元∕天X27天（住院时间）共810元，原告主张780元，本院不持异议；3、营养费：酌定20元∕天X27天（住院时间）共540元；4、交通费：按有效票据确定为600元；5、护理费：酌定100元∕天X27天（护理时间）共2700元；6、残疾赔偿金：按2018年四川省城镇居民人均可支配收入33216元计算20年【33216元X20年X32％（伤残赔偿指数）】共212582.40元；7、鉴定费：按有效票据确定为11000元；8、精神抚慰金：按原告的伤残等级，被告的过错参与度并结合案情酌定20000元。上述1-8项损失共计252573.40元（被告已支付21000元）。 三、关于被告的过错责任程度。原告因“阴囊肿痛1小时”入院，根据四川西南司法鉴定中心的鉴定意见被告的过错参与度应为65％-75％。本院根据庭审情况，结合案情酌定被告对原告的合理损失承担70％的赔偿责任。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 原告张某1的合理损失共计252573.40元，由被告通江县中医医院赔偿178112.68元（已支付21000元，下欠157112.68元），限本判决生效后10日内付清；其余损失原告张某1自负。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5678元，由原告张某1负担1678元，被告通江县中医医院负担4000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  杨 勇 人民陪审员  李泽民 人民陪审员  吴新文 二〇二〇年六月十二日 书 记 员  李梓正