山西省平遥县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)晋0728民初524号 原告：马继生。 委托诉讼代理人：雷子正，平遥县古陶镇法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。 被告：郭星。 被告：阳光财产保险股份有限公司晋中中心支公司。 负责人：王蕊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：段晓飞。 原告马继生与被告郭星、阳光财产保险股份有限公司晋中中心支公司（下简称阳光财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月2日公开开庭进行了审理。原告马继生委托诉讼代理人雷子正，被告郭星，被告阳光财险委托诉讼代理人段晓飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马继生向本院提出诉讼请求：1、由被告赔偿原告损失520370.80元（审理中变更为531192元）；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年6月29日12时50分许，郭星驾驶晋Ｘ×××××号“ＸＸ”小型汽车，由南而北行驶至国道ＸＸ线ＸＸＫＭＸＸ县,遇马继生驾驶“ＸＸ”牌电动车由西向东驶来时相碰撞,造成马继生受伤,双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。ＸＸ县公安局交通警察大队交通事故认定书认定:郭星应承担本起事故的主要责任，马继生应承担本起事故的次要责任。原告为维护自已的合法权益，根据法律规定向贵院起诉望判如所请。 郭星辩称，对交通事故发生的事实和责任认定无异议，原告起诉的都是事实，事故发生了应该赔偿。 阳光财险辩称，晋Ｘ×××××号车在我公司投保交强险和500000元的第三者责任险并附加不计免赔，事故发生在保险期间；请法院审查晋Ｘ×××××号车行驶证及驾驶人员驾驶证是否合法有效，以确定答辩人是否有相应的免赔事由；事故发生后，公司已于2019年7月6日向原告支付医疗费10000元，交强险医疗费限额已用尽；对于事故责任认定及原告的各项损失，待质证时发表相关意见；诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金不属于保险责任范围，被告不予承担。 经审理查明：一、2019年6月29日12时50分许，郭星驾驶晋Ｘ×××××号“ＸＸ”小型汽车，由南向北行驶至XX线ＸＸ县,遇马继生驾驶“ＸＸ”牌电动车由西向东驶来时相碰撞,造成马继生受伤,双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故经ＸＸ县公安局交通警察大队认定:郭星承担本起事故的主要责任，马继生承担本起事故的次要责任。事故中郭星所驾晋Ｘ×××××号车辆为其所有，该车在被告阳光财险投保有交强险和保险金额为500000元的第三者责任险及附加不计免赔，事故发生在保险责任期间。二、事故发生后，原告就诊于ＸＸ县人民医院神经外科，诊断为：蛛网膜下腔出血、右侧颞骨骨折、颅底骨折、头皮下血肿、双侧额颞叶挫裂伤、右侧碟窦积液、右侧额颞部硬膜下积液、左侧小量胸腔积液、全身多处软组织损伤等，住院治疗12天后平遥县人民医院建议转院治疗。2019年7月11日转入ＸＸ大医院急诊医学科，转院时原告神志不清不能简单进行交流，经两天检查抢救，次日下午转入该院重症医学科治疗，住院61天，于9月11日出院。出院医嘱：继续遵嘱服用药物治疗、转其他医疗机构继续行康复及营养支持治疗、精神卫生科就诊治疗脑器质性疾病所致精神障碍等。在ＸＸ县人民医院住院12天，在ＸＸ大医院住院62天，共计住院治疗74天，医疗花费共计381090.9元。其中ＸＸ县人民医院治疗期间花费39705.75元（住院花费29974.75元＋救护车费用2410元＋门诊费用1865元＋外购人血白蛋白4400元＋外购能全力肠内营养混悬液1056元）；ＸＸ大医院治疗期间花费：341385.15元（住院费用294009.45元＋门诊费用8804元＋外购高蛋白营养粉3419元＋外购鼠神经生长因子6781.5元＋外购替加环素17550元＋其他外购药10821.2元）。原告住院治疗期间，被告郭星为原告在ＸＸ县人民医院垫付医疗费用8000元，在ＸＸ大医院垫付医疗费用71000元，共计垫付79000元。2020年1月10日，受本院委托ＸＸ省ＸＸ司法鉴定中心对原告伤残等作出鉴定意见：被鉴定人马继生外伤构成十级伤残；误工期评定为270日，护理期评定为150日，营养期评定为90日。三、原告请求赔偿项目及依据:1、住院伙食补助费7400元（74天×100元／天）;2、营养费4500元（90天×50元／天）;3、误工费40500元（270天×150元／天）;4、护理费24000元（150天×160元／天,其子马某某护理，根据2011年制造业标准）；5、电动车损失825元；6、交通费1920元；7、残疾赔偿金62070元（31035×20年×10％）;8、精神损害抚慰金5000元;9、鉴定费2500元;10、残疾辅助器具1386元（脚固定器、腰带）;上述合计150101元，连同医疗费共计损失531191.9元。 以上事实有原告提交的证据：1、道路交通事故责任认定书、户籍本；2、XX县人民医院病历、诊断建议书、出院证、结算单、门诊票据、费用总清单；3、XX大医院病历、诊断意见书、出院证、结算单、门诊票据、食谱；4、XX县人民医院住院期间外购人血白蛋白、能全力肠内营养混悬液发票、说明、相关医嘱、判决书判例；5、XX大医院住院期间外购高蛋白全营养粉、替加环素、鼠神经生长因子及其他药物发票、说明、相关医嘱、处方；6、鉴定意见、鉴定费票据；7、购买辅助器具（出示实物）发票；8、XX县XX村XX木器厂证明、营业执照复印件（证明误工费）；9、XX县XX村XX模具加工厂证明、身份证复印件（证明护理费）；10、马某某驾驶证和行车证复印件、加油收据（证明交通费）；11、XX县X村村委证明、XX县XX摩托修理部销售清单、电动车照片复印件；被告郭星提交的驾驶证和行驶证等证据及当事人陈述在案佐证。 结合查明的事实及双方的诉辩主张，本院对原告的各项诉讼主张评判如下：1、依据规定医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，经审查对原告该部分证据予以认定。被告阳光财险关于外购药物均为非医保用药，保险公司不予赔偿的意见没有法律依据不予采信。2、鉴定意见中关于“三期”的意见，系鉴定机构按照原告伤情、国家规范所做。根据规定护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，出院医嘱充分证明原告出院时身体未恢复正常尚需治疗，需要护理实属必需；医嘱中关于转其他医疗机构继续行康复及营养支持治疗等的建议，说明原告加强营养为必然，是否需要营养非必用“加强营养”来表述，所以被告阳光财险关于医嘱中没有“加强营养”，鉴定意见对护理期确定过长应按住院期间计算，对营养费、护理期不予认可的理由不当不予采信；关于误工期，鉴定意见虽然根据原告伤残鉴定为270日，但依据受害人因伤致残持续误工后，误工时间可以计算至定残日前一天的规定，原告误工期应按照195天计算；营养费以每天30元为标准计算，护理费、误工费计算标准因原告证据不足不予采信，应分别以每天100元计算，营养费、护理费、误工费分别核定为2700元、15000元、19500元。3、原告马继生出生于1956年9月29日，为农业家庭户口，伤残确定之日已过63周岁，所以其伤残赔偿金应以农村居民标准计算17年，原告该项赔偿请求计算不当，伤残赔偿金依法核定为35567.4元。4、原告交通费、电动车损失证据不符合规定不予采信，但原告长期异地住院治疗，出院后尚需治疗有据，产生交通费实属必然，事故致电动车损坏也确为事实，原告请求的交通费、电动车损失费在合理限度内，所以对原告该两项请求予以支持，加原告转院时救护车费用，交通费合计为4330元；5、原告为骨骼损伤且为残疾，依据常理治疗康复中需要一定的辅助器具费为常识，所以对原告该项费用的请求予以支持。6、鉴定费为原告确定伤残等的合理支出，被告不予承担的意见没有依据，所以对原告主张的鉴定费及其住院伙食补助费、精神损害抚慰金等合理请求予以支持。原告合理合法损失确定为472889.3元（其中医疗费等388780.9元，精神损害抚慰金等其他损失83283.4元，财产损失825元）。 本院认为，原告合理合法的损失依法应予赔偿，根据原告马继生与被告郭星之交通事故责任划分、被告郭星所驾驶事故车辆投保情况，原告损失依法应当由被告阳光财险首先在交强险限额内先行赔偿，不足部分在商业第三者责任险限额内按照责任比例赔偿，如尚有不足，则由被告郭星承担。因事故发生后，被告阳光财险在交强险限额内已为原告支付医疗费10000元，所以被告阳光财险在交强险限额内再行赔偿原告财产损失825元，精神损害抚慰金等其他损失83283.4元；医疗费、营养费、住院伙食补助费等交强险赔偿不足部分（378780.9元），按照责任比例（70%）由被告阳光财险在第三者责任险限额内赔偿原告265146.63元；共计赔偿原告349255.03元。因原告损失被告阳光财险在保险限额内能够予以足额赔偿，故被告郭星不需再承担赔偿责任。因被告郭星在事故发生后为原告垫付医疗费79000元，故原告在获得保险赔偿后应退还被告。 故依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下： 一、由被告阳光财产保险股份有限公司晋中中心支公司于本判决生效后10日内，在保险责任范围内赔偿原告马继生各项损失349255.03元； 二、原告马继生在获得保险赔偿的同时退还被告郭星垫付款79000元； 三、驳回原告马继生的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9004元减半收取4502元，由马继生负担1176元、阳光财产保险股份有限公司晋中中心支公司负担3326元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。 审判员  郝建平 二〇二〇年六月十五日 书记员  李洁洁