湖北省黄石市西塞山区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0203民初223号原告：付庭骏，男，汉族，1969年5月11日出生，住黄石市西塞山区，委托诉讼代理人杨介先，黄石市下陆区三尊法律服务所法律工作者，委托权限：特别授权。、被告：黄石鑫泰物流有限公司，住所地黄石市西塞山区黄思湾东屏巷**，统一社会信用代码914202007570289456。法定代表人朱克新，董事长。委托诉讼代理人刘翩翩，公司职员，委托权限：特别授权。原告付庭骏诉被告黄石鑫泰物流有限公司（以下简称鑫泰公司）劳动争议纠纷一案，本院于2020年4月27日立案受理后，于2020年5月28日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨介先，被告的委托诉讼代理人刘翩翩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告提出的诉讼请求：1、判决被告结算支付工伤医疗费暂计167883.08元[157051.6+（800*3+398+980+1725）+2800（支架）+520（救护车）+636.5（一次性医装杂项）+1271.98（检查费）+50（鉴定门诊）+50（医院复印）]=167883.08；2、判决被告支付一次性伤残补助金4090*11=44990元；3、判决被告支付一次性医疗补助金暂计4800*10=48000元；4、判决被告支付一次性就业补助金暂计4800*16=76800元；5、判决被告支付停工留薪期工资暂计[4090*10-（16627）]=24273元；6、判决被告支付住院伙食补助费21*87=1827元；7、判决被告支付住院期间护理费13648.21元[11730（69天康复科专业护理费）+1918.21（38897/365*18）/（18天家人护理）]=13648.21；8、判决被申请人支付解约赔偿金计16360元。以上计393781.29元。2、被告承担诉讼费用。事实与理由：原告2018年1月入职被告公司工作。2018年12月29日因工作原因造成工伤事故，在医院住院治疗87天，支出医疗费等167883.08元，医嘱留陪1人，法定停工留薪期10个月。后经工伤认定与工伤鉴定构成八级伤残。原告伤前月工资4090元，住院期间收到被告支付停工留薪期工资16627元。在劳动关系存续期间，未休年休假。因工伤等劳动待遇未落实，原告向黄石市劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，现因不服仲裁裁决，诉至法院。原告向本院提交了以下证据：证据一、身份证、营业执照。证明当事人主体适格。证据二、医院诊疗资料、认定工伤决定书、初次鉴定结论书。证明公司入医院治疗时长、需要护理及认定工伤及工伤级别确认为八级等事实。证据三、各种医疗、医药及辅助医疗日用品、鉴定、交通、复印治疗档案等票据。证明因工伤医疗等而支出的具体费用数额事实。证据四、银行流水。证明实发工资具体数额的事实。证据五、劳动合同解除通知书。证明原告入职被告单位工作的起止时点及被告于2019年7月31日解除劳动合同行为不合法。证据六、黄劳人仲裁字（2019）第663号《仲裁裁决书》及送达回证。证明本案经过仲裁前置程序。证据七、（2019）鄂0222民初4742号生效的法院民事调解书。证明该法律证据事实证明原告在工伤医疗期间有关的医疗费被法院抵扣冲减由原告（垫付）支出的事实。被告辩称：一、被告和侵权人黄金光已经支付了原告全部医疗费，原告要求支付医疗费无事实和法律依据。本案工伤是2018年12月29日阳新县振新物流有限公司驾驶员黄金光驾驶鄂Ｂ×××**重型货车在韦源××镇新港港口磅房倒车时将原告撞伤，经交警部门认定，黄光金负事故主要责任，原告负事故次要责任。根据《湖北省工伤保险条例》第三十九条规定，医疗费采取单赔原则，应由侵权人最终承担赔偿责任，被告已经支付原告医疗费25340元，应予扣减，其他医疗费均由侵权人支付，原告未付分文，故原告不能就医疗费再要求获得工伤赔偿，否则就获取不当得利。二、被告已经为原告缴纳工伤保险。原告的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金均属于工伤保险基金支付范围，应由工伤保险基金部门审核支付。因工伤保险基金部门已经将此三项赔偿款支付到被告账户，被告对仲裁裁决该三项赔偿款由被告支付无异议。医疗费工伤保险基金部门未支付被告，所以原告应向工伤保险基金部门主张，由该部门审核支付，被告不负有支付义务。三、原告要求被告支付一次性医疗补助金、一次性就业补助金、护理费的金额不符合法律规定。一次性医疗补助金、一次性伤残补助金仲裁裁决的金额正确，原告主张的金额过高。护理费无事实和法律依据。停工留薪工资仲裁裁决金额正确，应扣除被告已经支付的16627元。被告支付原告的留薪停工工资16627元和医疗费25000元，应返还被告。四、原告主张的经济补偿金，因原告自行离职，被告不予支付该经济补偿金。要求法院维持仲裁委员会合理合法的裁决。被告向本院提交以下证据：证据一、付庭骏缴纳工伤保险的记录，认定工伤决定书。证明被告为付庭骏缴纳了工伤保险，付庭骏被认定为工伤，其工伤待遇中由工伤保险基金支付的项目其应向工伤保险部门主张，被告无理由承担该部分的工伤赔偿责任。证据二、交通事故认定责任书。证明本次事故由第三人造成，应由侵权人承担最终赔偿责任。证据三、关于向侵权第三人催要付庭骏受伤医疗费的律师函、被告为付庭骏垫付医药费转账凭证、录音。证明被告代原告向侵权人主张医疗费，侵权第三人黄金光保证按时交纳付庭骏的医疗费，事实上我公司为其支付了25340元的医药费，其余医疗费据我们所知，以及与付庭骏谈话可证明均有黄金光支付，付庭骏并未实际支付医疗费，由于医疗费为单赔项目，其已获得赔偿，故无权再要求赔偿。证据四、劳动合同解除、终止通知书。证明付庭骏离职原因是其个人自愿提出，被告无需支付经济补偿金。原告提交证据，被告质证后认为，证据一、证据二、证据三、证据四、证据五、证据六没有异议。证据七是黄光金和原告双方达成的协议，但是该份协议涉及到第三人赔偿问题，第三人不在场，所以不能作为定案依据，且协议中约定由工伤保险赔付，并不是由被告赔付。被告提交的证据原告质证后认为，证据一的真实性没有异议，证明目的有异议，被告应履行先行垫付的义务和工伤保险结算的义务。证据二的真实性没有异议，关联性有异议，与本案无关，证明目的有异议，不能达到被告的证明目的，第三人只对交通事故部分承担责任，本案主张的是工伤保险待遇由谁承担。证据三的律师函三性没有异议，反证了医疗费由原告所出，证据三的医疗费转账凭证和录音没有异议。证据四的三性没有异议，证明目的有异议，恰恰证明了被告的解约行为是违法的，解除合同是2019年7月31日，只能证明原告在2019年9月收到被告的解除合同通知书，同时银行流水的支付凭证也佐证了在2019年7月31日被告单方解除了原告的合同。经审理查明，原告于2018年1月入职原告公司从事调度工作，双方签订了书面劳动合同书。原告从2018年1月至2018年12月的月平均工资为4090元/月。2018年12月29日原告在阳新县韦源××镇新港港口与阳新县振兴物流有限公司的驾驶员黄光金驾驶的车辆发生交通事故，致原告受伤。该交通事故经交警部门认定，原告负事故的次要责任、黄光金负事故的主要责任。原告经住院治疗87天，出院诊断“右侧第1-11肋骨见多发性骨折、右侧液气胸、右肺挫伤、右侧肩胛骨粉碎性骨折、TH3-6椎体右侧横突骨折、左侧胸腔少量积液、右肩周炎（创伤性）”。原告在住院治疗和休息期间，被告支付原告16627元（此款由被告按月发放到原告工资账户内）和25340元（此款被告交纳医院原告的医疗费2万元、微信转账原告5340元）。后原告将黄光金诉至阳新县法院，经法院调解，双方签订了调解协议，其内容为：1、黄光金赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金共计12万元；2、医疗费164116元（原告已经垫付）由原告在工伤保险中赔付；3、原告放弃对阳新县振兴物流有限公司在本次交通事故赔偿部分的诉讼请求。2019年5月19日黄石市人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》认定原告为工伤。2019年7月25日黄石市劳动能力鉴定委员会出具《初次鉴定结论书》鉴定原告为工伤八级。2019年9月27日双方签订了《劳动合同解除、终止通知书》其内容“黄石鑫泰物流有限公司于2018年元月与付庭骏签订的劳动合同，因个人提出原因，根据《劳动合同管理》规定，于2019年7月31日解除付庭骏劳动合同”。原、被告均在该通知书上盖章和签名。2019年9月原告向黄石市劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委作出黄劳人仲裁字（2019）第663号仲裁裁决书，裁决：1、鑫泰公司支付付庭骏各项工伤待遇212641元，其中一次性伤残补助金44990元、一次性工伤医疗补助金45370元、一次性伤残就业补助金72592元、停工留薪工资40900元、住院伙食补助费1829元、住院护理费6960元；2、付庭骏退还鑫泰公司支付的现金41627元；3、驳回付庭骏的其他仲裁请求。原告不服该裁决书，故诉至法院。另查明，一、原告在住院期间的医疗费，除被告支付2万元外，其他的费用均由黄光金支付。为原告的工伤赔偿需要，原告与黄光金在阳新县法院达成调解协议，将黄光金支付的医疗费冲抵到黄光金的其他的赔偿款中，黄光金支付的医疗费双方在民事调解书中认定为全部医疗费164116元均原告垫付，并由原告在工伤保险中赔付。二、诉前被告已经向工伤基金申领了原告的一次性工伤伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。本院认为：一、原告系被告招用的职工，双方形成劳动关系。原告在工作期间因发生交通事故受伤，黄石市人力资源和社会保障局和黄石市劳动能力鉴定委员会部门分别作出认定原告此次受伤属工伤，鉴定为伤残等级八级。被告已经为原告缴纳工伤保险金，现原告要求被告支付工伤保险待遇，符合《工伤保险条例》第三十条的规定，本院予以支持；二、关于原告的工伤待遇。1、医疗费，根据《湖北省工伤保险条例》第三十九条、《黄石市工伤保险实施细则》第五十二条规定，由于第三人原因造成工伤的，第三人不支付工伤医疗费用的或者无法确定第三人的，从工伤保险基金中先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。故原告治疗工伤医疗费系第三人黄光金为终局承担者，现原告治疗工伤的医疗费除被告支付2万元外，其他的均由第三人黄光金支付，故原告要求被告结算支付其全部医疗费用及其他费用共计167883.08元（包括原告自行购买药品、购买住院期间的生活护理用品、检查费、鉴定门诊费、非医疗机构救护车辆费用、复印费等非医疗支出费用），本院不予支持。关于被告垫付的2万元医疗费是否应由原告返还的问题。根据《黄石市工伤保险实施细则》第三十六条规定，职工在工伤认定之前治疗工伤所需费用，由用人单位先行垫付；认定为工伤且符合我市工伤医疗规定的费用，从工伤保险基金支付。这里需明确的是用人单位系有垫付医疗费的义务，并非支付义务。本案中原告在住院期间，尚未进行工伤认定，被告在此期间有垫付原告医疗费的义务；该医疗费在原告认定为工伤后，应由工伤保险基金部门审核后支付原告。又根据该细则第五十二条规定，本案是第三人黄光金与原告发生交通事故而致原告工伤，故工伤保险基金在支付原告医疗费的前提条件是第三人黄光金不支付工伤医疗费用的或者无法确定第三人的情况下，本案第三人黄光金已经确定，也没有证据证明其不愿意承担医疗费，故被告不应承担该垫付的医疗费2万；该医疗费应由第三人黄光金按照双方交通事故责任进行赔偿；又因该交通事故的责任为主、次责任，如原告就自己应承担的部分医疗费，可以依据生效的法律文书向工伤保险基金主张，由该基金予以补偿，故原告应当返还被告垫付的医疗费2万元。被告通过微信转账支付原告的5340元，原告未提供证据证明该费用用于何处，故原告亦应予返还被告。2、一次性伤残补助金。根据《黄石市工伤保险实施细则》第四十三条第一项规定，职工因工致残被鉴定为八级的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金为11个月本人工资。原告的伤残补助金为4090元/月×11月=44990元。3、一次性工伤医疗补助金。根据《黄石市工伤保险实施细则》第四十三条第二项规定，原、被告已经解除劳动合同，工伤保险基金一次性支付医疗补助金，以统筹地区上年度职工平均工资为基数，八级伤残为10个月，黄石市统计局2019年5月16日公布的2018年全市城镇在岗职工年平均工资54437元、月平均工资4537元。原告的一次性工伤医疗补助金为4537×10月=45370元。4、一次性伤残就业补助金。根据《黄石市工伤保险实施细则》第四十三条第二项规定，原、被告已经解除劳动合同，用人单位支付一次性伤残就业补助金，以统筹地区上年度职工平均工资为基数，八级伤残为16个月，原告的一次性工伤医疗补助金为4537×16月=72592元。5、停工留薪期间工资，原告的停工留薪工资为4090元/月×10月=40900元，扣减被告已经支付的工资16627元，被告还应当支付原告24273元。6、住院伙食补助费，根据《黄石市工伤保险实施细则》第三十七条，住院期间按每日21元标准支付。21元/天×87天=1827元。7、护理费，根据中心医院长期医嘱单记载，原告在工伤住院治疗期间需1人陪护。根据《黄石市工伤保险实施细则》第三十九条规定，原告的护理费由被告负责,原告在住院期间，被告未派人参与护理或支付护理费，原告主张住院期间的护理费予以支持；原告主张的雇请黄石全无忧后勤服务有限公司职工护理69天，花费护理费11730元，其提供了该公司出具的收据一张。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干意见的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告雇请黄石全无忧后勤服务有限公司指派护理人员进行护理，虽黄石全无忧后勤服务有限公司有从事护理的经营范围，但该公司属于经营机构，该公司收取的护理费包括经营利润，不能证明该11730元全部为护理人员的劳务报酬，故原告支付该公司的护理费11730元，并不能证明护理人员的收入状况，根据上述司法解释规定，原告属于雇佣护工护理，其住院期间的护理费应按照湖北省2019年交通事故赔偿标准的居民服务业标准38897元/年计算。原告住院18天，原告没有提供护理人员的身份及护理费证据，本院亦按照2019年度居民服务业标准计算。护理费为38897元/年÷365天×87天=9271元。综上，被告黄石鑫泰物流有限公司应支付原告付庭骏一次性伤残补助金44990元、一次性工伤医疗补助金45370元、一次性伤残就业补助金72592元、停工留薪工资24273元、住院伙食补助费1829元、护理费9271元，以上合计198325元，根据《黄石市工伤保险实施细则》第三十五条规定，其中第2项、第3项系工伤基金支付，诉前被告已经向工伤基金申请领取了该费用；第4项、第5项、第6项系被告支付，因被告已经向工伤基金申领了第2项和第3项费用，故全部工伤待遇198325元均由被告支付原告，扣减原告应退还被告垫付的医疗费及现金合计25340元，被告还应当支付原告172985元。三、关于原告主张的解除劳动合同经济补偿金。根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条（二）规定，用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的，应当向劳动者支付经济补偿。第三十六条规定，用人单位与劳动者协商一致可以解除劳动合同。故被告支付原告解除劳动合同经济补偿金的前提条件是用人单位向劳动者提出解除劳动合同。本案2019年9月27日原、被告签订的《劳动合同解除、终止通知书》的内容是“因个人提出原因，根据《劳动合同管理》规定，于2019年7月31日解除付庭骏劳动合同”，可以认定原、被告解除劳动合同系由原告提出。原告主张被告支付解除劳动合同经济补偿金，不符合《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条第二项的规定，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条、《黄石市工伤保险实施细则》第三十五条、第三十六条、第三十七条、第三十九条、第四十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干意见的解释》第二十一条规定的规定，判决如下：一、被告黄石鑫泰物流有限公司自本判决生效之日起十五日内，支付原告付庭骏各项工伤待遇172985元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费减半后5元，由原告承担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审判员  万劲二〇二〇年六月二十日书记员  吴双