重庆市渝北区人民法院行 政 判 决 书(2019)渝0112行初754号原告罗云华，男，汉族，1974年10月17日出生，住四川省叙永县。委托代理人何佑平、杜丽诗，重庆志和智律师事务所律师。被告重庆市江北区社会保险局，住所地重庆市江**建新东路中兴村**。法定代表人黄同勋，局长。委托代理人秦宇，工作人员。委托代理人陈发礼，重庆源伟律师事务所律师。原告罗云华诉被告重庆市江北区社会保险局先行支付工伤保险待遇一案，于2019年8月16日向重庆市江北区人民法院提起行政诉讼。该院受理后，经报请重庆市第一中级人民法院指定管辖。重庆市第一中级人民法院于2019年11月5日作出(2019)渝01行辖489号《行政裁定书》，裁定本院管辖。本院于2019年11月19日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年1月9日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人何佑平，被告的委托代理人陈发礼出庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗云华诉称：原告从2014年3月4日开始在重庆戈恩建材有限公司上班从事水手工作，同月30日6时左右，原告在戈恩公司玖鑫号沙船上解缆绳后准备返回富贵六号船时被两船挤压，造成全身多处受伤，经医院诊断为：左侧骶骨骨折、双侧耻骨联合骨折、右髋骨骨折等。2014年12月30日，重庆市江北区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定，认定原告受伤为工伤。2015年3月3日，重庆市江北区劳动能力鉴定委员会(2015)作出《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》，认定为原告受伤的伤残等级为玖级。2015年11月6日，重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决，裁决重庆戈恩建材有限公司向原告支付各项工伤保险待遇共计139012元。2016年3月2日，原告向重庆市江北区人民法院申请强制执行。2016年9月12日，重庆市江北区人民法院裁定终结本次执行。2019年7月18日，原告向被告提交申请，要求被告先行支付工伤保险待遇。2019年7月24日，被告向原告送达《关于罗云华申请支付工伤保险待遇的回复》，不同意先行支付原告的工伤保险待遇。原告对此不服，认为被告作出的回复违反了《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定，现起诉至法院，请求判令：1、依法撤销被告2019年7月24日作出的《关于罗云华申请支付工伤保险待遇的回复》；2、判决被告从工伤保险基金先行支付原告的工伤保险待遇139012元（包括停工留薪期工资23690元、一次性伤残补助金42642元、一次性工伤医疗补助金18952元、一次性伤残就业补助金42642元、鉴定费400元、住院伙食补助费736元、鉴定期间生活津贴9950元）。庭审中，原告将第2项诉讼请求变更为：要求被告对原告提出的先行支付申请进行审核支付。被告重庆市江北区社会保险局辩称：1、根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被告具有负责辖区社会保险待遇核发并支付的法定职责。2、根据原告提交的认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、仲裁裁决书、执行裁定书等材料，查明罗云华未参加工伤保险。罗云华于2014年3月30日在重庆戈恩建材有限公司发生工伤，于2015年3月3日鉴定为伤残玖级。江北区劳动人事争议仲裁委员会裁决由重庆戈恩建材有限公司支付原告工伤保险待遇共计139012元。2016年9月12日江北区人民法院裁定终结原告对重庆戈恩建材有限公司申请的执行程序。3、重庆市工伤保险实施的是市级统筹，目前我市还没有工伤保险先行支付的具体规定，被告作为区级经办机构无法操作。且重庆市江北区人民法院在2016年9月12日下达对重庆戈恩建材有限公司的执行终结，而罗云华在间隔近三年后提出申请，如予先行支付，势必导致追偿不能，造成工伤保险基金缺口，损害国家利益和社会公共利益。因此被告回复不予先行支付符合客观实际。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。原告在法定期限内向本院提交了以下证据：1、《关于罗云华申请支付工伤保险待遇的回复》、江人社伤险认决字〔2014〕第2745号《认定工伤决定书》、江劳鉴(初)字〔2015〕66号《劳动能力鉴定结论通知书》、渝江劳人仲案字（2015）第775号《仲裁裁决书》、（2016）渝0105执1465号《执行裁定书》。证明原告罗云华因工受伤认定为工伤，经鉴定为九级伤残，向被告提出先行支付工伤保险待遇后被告予以拒绝支付，被告的行为违反社会保险法规定。经庭审质证，被告对原告举示的证据1真实性无异议，被告于2019年7月18日收到申请及相关材料并于2019年7月24日作出回复。被告在法定期限内向本院提交了以下证据：1、工伤保险待遇支付申请、罗云华身份证复印件，授权委托书、所函、律师证复印件、江人社伤险认决字〔2014〕第2745号《认定工伤决定书》、江劳鉴(初)字〔2015〕66号《劳动能力鉴定结论通知书》、渝江劳人仲案字（2015）第775号《仲裁裁决书》、（2016）渝0105执1465号《执行裁定书》；证明原告申请支付工伤保险待遇提交的证据材料情况。2、江北区社会保险局群众来信处理签、重庆市江北区社会保险局发文稿纸、重庆市江北区社会保险局关于罗云华申请支付工伤保险待遇的回复、EMS快递单。证明被告依法受理原告提交的申请，并书面回复不能对原告提起的工伤保险待遇进行先行支付，并将书面回复送达给原告。经庭审质证，原告对被告举示的证据1、2中除对回复合法性有异议外，其余证据均无异议。经庭审质证，本院对前述证据认证如下：对原、被告举示的证据真实性予以确认。经审理查明：原告罗云华系重庆戈恩建材有限公司员工，该公司未为罗云华办理工伤保险手续。2014年3月30日，罗云华在单位工作场所玖鑫号沙船上解缆绳后准备返回富贵六号船时被两船挤压，造成全身多处受伤。2014年9月19日，罗云华向重庆市江北区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。2014年12月30日，重庆市江北区人力资源和社会保障局作出江人社伤险认决字〔2014〕第2745号《认定工伤决定书》，认定罗云华所受伤害为工伤。2015年3月3日，重庆市江北区劳动能力鉴定委员会对罗云华伤情作出江劳鉴(初)字〔2015〕66号《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定结论为伤残玖级，无生活自理障碍。罗云华与重庆戈恩建材有限公司之间工伤待遇劳动争议经重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会于2015年11月6日作出渝江劳人仲案字(2015)第775号《仲裁裁决书》，认为罗云华在职期间因工受到九级伤残，重庆戈恩建材有限公司未为罗云华参加工伤保险，应当向罗云华支付停工留薪期工资23690元、一次性伤残补助金42642元、一次性伤残就业补助金42642元、一次性工伤医疗补助金18952元、鉴定费400元、住院伙食补助费736元、鉴定期间的生活津贴9950元，上述款项共计139012元，关于住宿费及交通费的请求，应当承担举证不能的法律责任，不予支持。罗云华向重庆市江北区人民法院申请强制执行上述工伤保险待遇，因重庆戈恩建材有限公司无可供执行的财产，重庆市江北区人民法院于2016年9月12日作出（2016）渝0105执1465号《执行裁定书》，裁定终结本次执行程序。2019年7月18日，原告罗云华向被告重庆市江北区社会保险局申请先行支付工伤保险待遇，被告重庆市江北区社会保险局收到后，于2019年7月24日作出《关于罗云华申请支付工伤保险待遇的回复》，以经金保系统查询罗云华未参加工伤保险，重庆市工伤保险实行的是市级统筹，目前我市还没有工伤保险待遇先行支付的具体规定，江北区社保局作为区级经办机构无法操作实施，且江北区人民法院在2016年9月12日已下达对重庆戈恩建材有限公司的执行终结为由，不能对罗云华提起的工伤保险待遇进行先行支付。被告重庆市江北区社会保险局将上述回复邮寄送达罗云华，原告罗云华收到后不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告重庆市江北区社会保险局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第三项规定，职工被认定为工伤后，依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，重庆市江北区人力资源和社会保障局于2014年12月30日作出江人社伤险认决字〔2014〕第2745号《认定工伤决定书》，认定罗云华所受伤害为工伤。而罗云华所在用人单位重庆戈恩建材有限公司未依法为其缴纳工伤保险费，根据上述法律规定，应由该公司按照标准支付工伤保险待遇。后经重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决和重庆市江北区人民法院强制执行后，罗云华仍不能获得工伤保险待遇，且法院出具了终结本次执行的裁定文书。现罗云华持工伤认定决定书和有关材料向被告申请先行支付工伤保险待遇，符合上述法律规定的先行支付条件，而被告告知原告不能对其提起的工伤保险待遇进行先支付，不符合上述法律规定，依法应予撤销。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第(二)项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市江北区社会保险局于2019年7月24日作出《关于罗云华申请支付工伤保险待遇的回复》；二、由被告重庆市江北区社会保险局于本判决生效之日起六十个工作日内重新作出行政行为。本案受理费50元，由被告重庆市江北区社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 长  赵 磊人民陪审员  朱锡林人民陪审员  王先容二〇二〇年六月八日书 记 员  卿 山