江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0102民初9110号原告：万金生，男，1953年1月17日生，汉族，住江西省南昌市进贤县。委托诉讼代理人：李凤阳，江西求正沃德律师事务所律师，执业证号：13601201721782153，一般代理。被告：进贤县中医院，住南昌市进贤县进贤大道**，统一社会信用代码：12360124491230643M。法定代表人：樊国根，系该院院长。委托诉讼代理人：万勇，北京市中银（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601201710688575，特别授权。被告：江西省人民医院，住，住南昌市东湖区爱国路**一社会信用代码：12360000491005892W。法定代表人：李秋根，系该院院长。委托诉讼代理人：韩平安，江西观睿律师事务所律师，执业证号：13601200810378640，一般代理。委托诉讼代理人：魏丽芝，江西观睿律师事务所律师，执业证号：13601201911085708，一般代理。原告万金生诉被告进贤县中医院（以下简称中医院）、江西省人民医院（以下简称省医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月2日公开开庭审理了本案。原告委托诉讼代理人李凤阳和被告中医院委托诉讼代理人万勇、被告省医院委托诉讼代理人魏丽芝均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告向原告赔偿医疗费、护理费、营养费、后续治疗费、残疾器具费、司法鉴定费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金等各项损失共计633271.76元；本案诉讼费由被告承担。2019年4月1日，原告因头昏、目眩，伴恶心、呕吐至被告中医院处就诊。入院后，被告中医院未按照诊疗规范对原告“脑梗塞”的可能予以进一步确认诊断，仅给以“天麻钩藤饮加减”治疗，致使原告病情进一步加重，期间，患者家属一再请求转诊，被告中医院一直以原告的病情尚可控为由，拒绝予以转诊。后被告中医院最终同意原告转上级医院诊治，同年4月3日转诊至被告省医院处治疗，后原告又至中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院就诊，然情况一直未有好转。被告中医院、被告省医院对原告提供的诊疗行为存在过错，与原告的损害后果存在直接的因果关系，应当承担相应的赔偿责任，因与被告协商无果，故此诉讼。被告中医院辩称：被告中医院对江西神州司法鉴定中心、江西康复辅助器具司法鉴定中心分别作出的鉴定意见书的鉴定意见均予以认可。被告中医院应承担20%的赔偿责任。原告的各项赔偿费用应按农村标准计算。原告的护理期、辅助器具费用应先行计算5年。被告省医院辩称：被告省医院的医疗行为符合诊疗规范，不应承担本案的民事赔偿责任。且鉴定意见书中载明被告省医院对原告的诊疗行为无过错，鉴定意见认定事实清楚，鉴定程序合法，依法应当作为认定本案的依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对原告提交的身份证复印件、收费票据、出院记录、疾病证明书、鉴定意见书、工作证明、居住证明、工资明细表、特种设备作业人员证、房屋交易与产权信息表、微信截图、鉴定费发票等证据予以审查并在卷佐证。根据当事人陈述和经过审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月1日，原告因头昏、目眩，伴恶心、呕吐至被告中医院处就诊。入院时，中医诊断为：眩晕病、风阳上扰证；西医诊断为：眩晕综合征、脑梗塞？心动过缓、高血压病、痛风。入院后经完善有关检查明确诊断，治疗上给予改善循环，扩血管，改善脑细胞及脑组织功能，营养时间，补液等对症支持治疗。同年4月3日，原告办理出院手续，出院时，中医诊断为：眩晕病、风阳上扰证；西医诊断为：急性脑梗死、动脉硬化、脑血管痉挛、心房颤动、心动过缓、颈椎间盘变性、高血压、痛风、肾结石。当日，原告转至被告省医院处治疗，入院诊断为：脑梗死、枕骨大孔疝、休克、呼吸衰竭。入院后完善相关检查，给予营养神经等治疗，同年4月49日因费用问题重办入院。后于同年5月6日出院，出院诊断为：脑梗死、肺部感染、高血压病、痛风。同日原告转至中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院治疗，入院诊断为：脑梗死（术后）、脑出血、肺部感染、颅骨缺损修补、高血压病。入院后完善相关辅助检查，结合病情予以止血等治疗，于同年6月27日办理出院手续，出院诊断同入院诊断一致。同日，原告转至进贤县人民医院治疗，后于同年8月8日出院。原告共计住院130天，原告在上述医院分别自费支付医疗费1700.17元、19679.43元、14503.02元、3371.91元，门诊费1000.03元，合计40254.56元。2019年8月21日，原告诉至法院，引发本案纠纷。诉讼中，本院委托江西神州司法鉴定中心对两被告在诊疗过程中有无过错及责任性质，原告与两被告诊疗行为之间有无因果关系和原告伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、护理人数进行司法鉴定；委托江西康复辅助器具司法鉴定中心对原告安装康复辅具的价格及更换年限进行司法鉴定。江西神州司法鉴定中心于2020年1月13日、4月30日分别做出江西神州[2019]临鉴字第975号（F）、江西神州[2020]临鉴字第F975-1号《司法鉴定意见书》，鉴定意见分别为：被告中医院对原告诊疗过程存在过错，与原告的自身疾病转归后果存在因果关系，应负次要责任，被告省医院对原告的诊疗无过错；原告的伤残等级为一级，后续治疗费2年内1200元／月，存在完全护理依赖，护理人数1人。2020年2月21日，江西康复辅助器具司法鉴定中心做出江西康复辅助器具司法鉴定中心[2020]假鉴字第2号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：需配置高靠背功能性轮椅，价格为3500元，需每3年更换一次，保养维修费用按器具价格的20%左右计算；护理床，价格为3000元，需每7年更换一次，保养维修费按器具价格的20%左右计算；防褥疮坐垫，价格为4000元，需每2年更换一次；防褥疮床垫，价格为5000元，需每3年更换一次；集尿器每个120元，需每月更换一次。原告为此分别支付鉴定费5100元、12000元、2400元，共计19500元。庭审中，被告中医院对原告的住院伙食补助费及交通费均表示认可。另查明：进贤县民和镇洪达社区居委会出具证明，载明原告自2018年3月洪达社区居委会成立以来至2019年3月底，一直居住在魏家安置房第三排第3单元602室。本院认为：由本院依法委托江西神州司法鉴定中心和江西康复辅助器具司法鉴定中心分别对两被告在诊疗过程中有无过错及责任性质，原告与两被告诊疗行为之间有无因果关系、原告伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、护理人数和原告安装康复辅具的价格及更换年限进行的司法鉴定符合法定程序，故本院对以上鉴定得出的鉴定意见予以采信，从而认定原告目前状态为一级伤残，后续治疗费2年内1200元／月，完全护理依赖，护理人数1人；被告中医院在为原告进行治疗的过程中存在医疗过错，该过错与原告损害后果存在因果关系，被告中医院应承担次要责任，被告省医院无需承担责任；故本院酌定被告中医院承担30%的赔偿责任。因被告中医院对原告主张的住院伙食补助费及交通费无异议，故本院对原告主张的上述费用数额予以认可。原告主张的护理费及各项残疾辅助、康复器具费暂按10年计算，如原告10年后仍需发生上述费用，可另行主张。因原告的经常居住地为城镇，故原告的相应赔偿项目应按城镇标准计算。为此，原告主张的各项费用计算如下：医疗费40254.56元、营养费3900元[30元／天×130天﹚]、住院伙食补助费13000元、交通费1760元、护理费389340元[（10年×365天＋130天）×103元／天]、残疾赔偿金475098元（36546元/年×13年×100%）、后续治疗费28800元（1200元／月×12×2年）、轮椅费14000元﹛[3500元＋﹙3500元×20%﹚]×10年／3年／次﹜、护理床费5143元﹛[3000元＋﹙3000元×20%﹚]×10年／7年／次﹜、防褥疮床垫费16667元（5000元×10年／3年／次）、防褥疮坐垫费20000元（4000元×10年／2年／次）、集尿器费14400元（120元×10年×12月／次），合计1022362.56元，被告承担30%，即306708.77元。原告主张精神损害抚慰金5万元过高，本院酌情判定给付2万元。以上被告中医院应赔偿原告各项费用共计326708.77元。原告主张的其他费用，证据不足，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：一、被告进贤县中医院自本判决生效之日起七日内赔偿原告万金生326708.77元；二、驳回原告万金生的其他诉讼请求。如原告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告预交的受理费10133元，鉴定费19500元，合计29633元。由原告承担18471元，由被告中医院承担11162元（限于本判决书生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审 判 长  蒋厚峰人民陪审员  刘 勤人民陪审员  秦海鹰二〇二〇年六月三十日书 记 员  邬 婷附:相关法律条文《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条民事主体按照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。第一百七十九条承担民事责任的方式主要有：承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉；法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。