广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5102民初1062号原告：周楚玉，女，xx年x月x日出生，汉族，住潮州市湘桥区*************号之3，公民身份号码：440************324。委托诉讼代理人：苏淡璇，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄文静，广东沛若律师事务所律师。被告：庄合想，男，xx年x月x日出生，汉族，住潮州市湘桥区************号，公民身份号码：440************378。被告：中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地潮州市湘桥区*******************21-22号及2楼。负责人：陈震，总经理。委托诉讼代理人：刘海榕，该公司员工。委托诉讼代理人：吴晓红，该公司员工。原告周楚玉与被告庄合想、中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用普通程序，于2020年5月8日公开开庭进行了审理。原告周楚玉之委托诉讼代理人苏淡璇，被告庄合想及被告保险公司之委托诉讼代理人吴晓红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周楚玉向本院提出诉讼请求：1.判令庄合想赔偿周楚玉各项损失37024.58元；2.判决保险公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任。在本案审理期间，因广东华民司法鉴定所对周楚玉的伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、护理期限和护理人数、误工期项目进行鉴定，周楚玉对其损失项目进行重新计算，变更上述第1项诉讼请求中的金额为175338.56元。其中，周楚玉的各项损失如下：1.医疗费59902.08元；2.住院伙食补助费4700元；3.营养费1200元；4.后续治疗费18000元；5.康复费2000元；6.护理费46530元；7.误工费56708.52元；8.残疾赔偿金84132元；9.精神抚慰金5000元；10.交通费2000元；11.鉴定费2910元；以上各项扣除庄合想垫付的医疗费用49692.26元和保险公司垫付的医疗费用10000元，剩余共计175338.56元。事实和理由：2019年2月14日10时55分左右，庄合想驾驶粤U*****号小型轿车沿意东一路自北往南行驶至东洋塭前路段时，适遇周楚玉驾驶粤U*****号二轮摩托车对向行驶至该处，因庄合想驾车上路行经没有中心线的道路，遇相对方向来车没有减速靠右行驶，致两车发生碰撞，造成周楚玉受伤住院治疗及车辆受损的交通事故。2019年3月12日，潮州市公安局交通警察支队市区二大队作出第445************092号《交通事故认定书》，认定庄合想应承担本事故的主要责任。经查证：庄合想系粤U*****号小型轿车的驾驶员和登记所有人；保险公司系粤U*****号小型轿车的交通事故责任强制险（以下简称“交强险”）及第三者责任保险的保险人；事故发生在保险期限内。因此，二被告依法应对周楚玉因本事故造成的损失承担赔偿责任。事故发生后，因各项损失得不到有效赔偿，为维护自身的合法权益，周楚玉特向法院起诉，请求判准所求。庄合想辩称，其垫付了周楚玉医疗费用49692.26元，请求法院在本案一并处理。保险公司辩称,保险公司只在交强险和第三者责任保险的保险限额和保险责任范围内，依保险条款进行赔偿。保险公司已垫付周楚玉的医疗费用10000元，请法院在本案一并处理。对周楚玉诉请的各项赔偿项目有异议，具体如下：医疗费，根据医疗机构出具的医疗费发票58863.3元和用药清单，按照双方保险合同的约定，医疗费应剔除其中非医保用药项目部分费用8740.99元（详见保险公司提交的《人员伤亡案件医疗核损单》）。住院伙食补助费，应按周楚玉实际住院天数32天计算。营养费，周楚玉的营养费不应超过500元。后续治疗费，周楚玉的出院医嘱有“大约1年后返院行内固定物取出及术后相关治疗（费用大约15000元），故保险公司只认可15000元。护理费，周楚玉的实际住院天数为32天，且出院医嘱和鉴定意见中均有周楚玉住院期间32天需配护理人员2名/天，且护理期应计算至周楚玉定残前一日，不应超过334天。误工费，周楚玉诉请按国有零售业在岗职工年平均工资61603元/年计算，但周楚玉并未提供任何证据证明甚至也无证据可证明存在误工损失；若法庭审理认可误工费损失，周楚玉的误工期不应超过334天。精神损害抚慰金，该费用应为3000左右。交通费，周楚玉未提交正式票据予以证明，保险公司不予认可。鉴定费，该费用不属于交强险的赔偿范围；且该费用在第三者责任保险中约定为间接损失，保险公司无需赔偿。诉讼费，保险公司非侵权人，根据保险合同约定，保险公司不承担诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年2月14日10时55分左右，庄合想驾驶粤U*****号小型轿车沿意东一路自北往南行驶至东洋塭前路段时，适遇周楚玉驾驶粤U*****号二轮摩托车对向行驶至该处，因庄合想驾车上路行经没有中心线的道路，遇相对方向来车时没有减速靠右行驶，加之周楚玉驾驶已达报废标准的二轮摩托车上路行驶时，对路面动态注意不够，没有按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，致二车发生碰撞，造成周楚玉受伤住院治疗及二车不同程度受损的事故。潮州市公安局交通警察支队市区二大队于2019年3月12日作出第445************092号《交通事故认定书》，认定庄合想负本事故的主要责任，周楚玉负本事故的次要责任。事故发生后，周楚玉于2019年2月14日到原中国人民解放军第一八八医院住院治疗，入院诊断为：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.左膝关节内侧半月板后角撕裂、外侧半月板损伤。周楚玉在原中国人民解放军第一八八医院住院至2019年3月18日出院，住院治疗32天，共用去门诊及住院医疗费59587.35元。出院诊断为：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.左膝关节内侧半月板后角撕裂、外侧半月板损伤。出院医嘱：1.注意休息及合理营养；2.术后3个月内不能下地负重行走，3个月后返院复查X线，视X线骨折的愈合情况，决定下地负重行走；3.口服药物治疗；4.术后第3、6、9、12个月定期复诊，复查患肢骨折端骨性愈合，大约1年后返院行内固定物取出及术后相关治疗（费用大约15000元）；5.住院期间陪护2人；6.不适随诊。周楚玉出院后，根据医嘱到原中国人民解放军第一八八医院复诊3次，共用去门诊费用314.73元。周楚玉上述用去门诊和住院医疗费共计59902.08元。在周楚玉住院期间，庄合想为其垫付医疗费用49692.26元，保险公司为其垫付医疗费用10000元。因其余损失未得到赔偿，周楚玉遂于2019年8月12日诉至本院，请求处理。本案审理期间，周楚玉申请对其伤残等级、后续治疗费、康复费用、护理期限及护理人数、营养费、残疾辅助器具费、误工期限项目进行鉴定。本院依法委托广东华民司法鉴定所对其上述申请事项进行鉴定。2020年1月15日，广东华民司法鉴定所作出华民司鉴所〔2019〕临鉴字第1071号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：周楚玉构成十级伤残；待骨折愈合满意时择期行“内固定物取出术”，后续治疗费18000元；康复费2000元；护理期336天，营养期60天，误工期336天[其中，护理期321天+后续手术治疗15天，共336天；建议：护理期内，住院期间32天配护理人员2名/天；出院后304天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费共1200元]；左胫骨平台粉碎性骨折经治疗后，后遗创伤性关节炎，后期可能需行“人工关节置换术”治疗，必要时可进行补充鉴定。周楚玉为本次鉴定支付鉴定费2910元。周楚玉于2020年1月20日和2020年2月26日分别收到本院送达的《司法鉴定意见书》和举证通知书；庄合想、保险公司均于2020年2月19日收到本院送达的《司法鉴定意见书》和举证通知书。对于上述《司法鉴定意见书》，周楚玉、庄合想及保险公司均未在举证期限内向本院以书面形式提出异议。另查明,事故发生时，粤U*****号小型轿车的登记所有人为庄合想，该车检验有效期至2021年1月；该车在保险公司投保交强险及第三者责任保险，其中，交强险的责任限额中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元及财产损失赔偿限额为2000元，保险期限自2019年1月4日0时起至2020年1月3日24时止；第三者责任保险的责任限额为1000000元，并投保不计免赔，保险期限自2019年1月4日0时起至2020年1月3日24时止。再查明，周楚玉户籍所在地为潮州市湘桥区*************之3，户口性质为非农业家庭户口。本案审理期间，周楚玉提交《个体户机读档案登记资料》（其中显示内容如下：潮州市意溪镇建兴建材商店，经营者为周楚玉，成立日期为1989年6月14日，注销日期为2019年6月19日，注销原因为转型升级为“潮州市添德建材有限公司”，经营范围为零售：水泥、瓷砖、河砂及其它建筑材料）、《企业机读档案登记资料》（其中显示内容如下：潮州市添德建材有限公司，法定代表人为周楚玉，成立日期为2019年6月20日，经营范围为销售：建筑材料）、及潮州市添德建材有限公司的《营业执照》和出具的《证明》等，主张其误工费应参照2019年国有零售业在岗职工年平均工资61603元/年的标准计算。另外，保险公司提交其出具的《人员伤亡案件医疗核损单》，主张周楚玉的医疗费应剔除其中的非医保用药项目部分费用8740.99元。本院认为，周楚玉与庄合想之间发生的交通事故，已由潮州市公安局交通警察支队市区二大队作出《交通事故认定书》予以认定。周楚玉、庄合想及保险公司对该《交通事故认定书》均没有异议。该《交通事故认定书》认定事实清楚、程序合法，本院予以采信。对本案交通事故，庄合想负主要责任，周楚玉负次要责任。周楚玉因本次交通事故所造成的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数，有广东华民司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》为据，周楚玉、庄合想对该《司法鉴定意见书》均无异议；保险公司对该《司法鉴定意见书》有异议，辩称周楚玉的后续治疗费应以医院诊断证明为准，护理期限应不超过334天。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2019修正）》第三十七条第二款“当事人对鉴定书的内容有异议的，应当在人民法院指定期间内以书面方式提出”和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”之规定，保险公司未在举证期限内以书面方式向本院提出上述异议，且未提交证据证明其上述主张，故对保险公司的上述主张，证据不足，不予支持。同时，对该《司法鉴定意见书》中关于周楚玉的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期和护理人数的意见，本院予以采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条第一款、第二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”之规定，参照广东省2019年度人身损害赔偿计算标准，结合周楚玉之诉讼请求及其提供的证据，周楚玉的各项经济损失如下：1.医疗费。根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，周楚玉因本交通事故用去门诊及住院医疗费共计59902.08元，有医院出具的相应病历、出院记录、疾病证明书、费用清单、住院医疗费为据，本院予以确认。2.住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，周楚玉共住院32天，其住院伙食补助费应为100元/天×32天=3200元。对周楚玉请求二次手术的住院伙食补助费，因二次手术尚未进行，周楚玉可待二次手术实际发生后另行主张权利。3.营养费。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，周楚玉的鉴定意见评定构成十级伤残，其营养费可酌定为500元。对周楚玉主张营养费超过部分，不予支持。4.后续治疗费。根据《解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，周楚玉的鉴定意见评定其需行“内固定物取出术”，后续治疗费18000元；故对周楚玉主张后续治疗费18000元，予以支持。5、康复费。因鉴定机构评定周楚玉的康复费为2000元；故对周楚玉主张康复费2000元，予以支持。6、护理费。根据《解释》第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，周楚玉主张护理费住院期间按每人每天150元计算，出院后按每人每天120元计算，可予支持。结合《司法鉴定意见书》中评定周楚玉的护理期为336天，（护理期321天+后续手术治疗15天）；其中，住院期间32天配护理人员2名/天；出院后304天配护理人员1名/天。由于周楚玉后续手术尚未进行，后续手术住院15天的护理费可待实际发生后再主张，即其可主张的护理费为150元/天×32天×2人+120元/天×289天×1人=44280元。对周楚玉请求超过部分，本院不予支持。7、误工费。根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，周楚玉因伤致残持续误工的，误工期计算至定残日前一天为335天。因周楚玉未提交证据证明其收入情况，其收入可参照2019年国有零售业在岗职工年平均工资标准61603元/年计，结合鉴定机构关于周楚玉误工期的意见，周楚玉可主张的误工费为61603元/年÷365天×335天＝56539.74元。对周楚玉请求超过部分，本院不予支持。8、残疾赔偿金。《解释》第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，周楚玉年满53周岁，被评定为十级伤残，其可主张的残疾赔偿金为42066元/年×20年×10%=84132元。9、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，周楚玉因本案交通事故致十级伤残，造成了一定的精神损害，故周楚玉的精神损害抚慰金可酌定为4000元。10.交通费。根据《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，因周楚玉没有提供交通费的正式票据，其交通费酌情可按照其住院及门诊每天30元计算，故周楚玉的交通费酌定为1050元。对周楚玉请求超过部分，不予支持。11.鉴定费。周楚玉支付鉴定费2910元，有相关的票据为据，相关鉴定意见已作为定案依据，该费用是属于认定事故损失的必要费用，本院予以支持。综上所述，周楚玉因本次交通事故而造成的医疗费59902.08元、住院伙食补助费3200元、后续治疗费18000元、营养费500元、康复费2000元、护理费44280元、误工费56539.74元、残疾赔偿金84132元、精神损害抚慰金4000元、交通费1050元及鉴定费2910元，合计276513.82元，其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费和营养费合计81602.08元，伤残损失包括康复费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费及鉴定费合计194911.74元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，保险公司应在机动车交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿周楚玉医疗费用10000元（该款保险公司已经支付），在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿周楚玉伤残损失110000元。对周楚玉超过机动车交强险责任限额部分的经济损失156513.82元（其中，超过机动车交强险医疗费用赔偿限额71602.08元，超过死亡伤残赔偿限额84911.74元），由于庄合想在本案交通事故中负主要责任，该部分的经济损失的70%（即109559.67元）应由庄合想赔偿周楚玉。同时，因保险公司承保粤U*****号小型轿车的第三者责任保险，故保险公司还应在第三者责任保险赔偿限额1000000元范围内，对上述庄合想应赔偿周楚玉的经济损失109559.67元予以赔偿。因庄合想请求其垫付的49692.26元在本案中一并处理，为减少当事人的诉累，可予照准。该款可由保险公司在第三者责任保险应赔偿周楚玉的经济损失109559.67元中予以返还。因周楚玉的各项损失已由保险公司赔偿，故其对庄合想的诉讼请求，本院不予支持。对保险公司辩称周楚玉的医疗费剔除其中的非医保用药项目部分费用8740.99元的意见，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，因保险公司提交的证据不足以证明投保人与保险人在保险合同中的具体约定，也未在举证期限内就扣除非医保项目费用向本院申请司法鉴定，故对保险公司的上述意见，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2019修正）》第三十七条第二款规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告周楚玉伤残损失110000元，该项应于本判决生效之日起10日内履行完毕；二、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任保险赔偿限额1000000元范围内赔偿原告周楚玉109559.67元（其中，应将49692.26元直接返还赔偿款垫付方被告庄合想），该项应于本判决生效之日起10日内履行完毕；三、驳回原告周楚玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3807元，由被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担，并应于本判决生效之日起五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  余佳丽人民陪审员  廖俊雄人民陪审员  陆海扬二〇二〇年六月二十二日法官 助理  黄妙玲书 记 员  曾 玲