天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初2760号原告：付金霞，女，1975年1月14日出生，汉族，住黑龙江省泰来县。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司，住所地天津市静海区静海镇静文路**。负责人：卢文胜，公司总经理。委托诉讼代理人：李建伟，公司职员。被告：李伟良，男，1982年1月2日出生，汉族，住河北省沧州市运河区。原告付金霞诉被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司、被告李伟良机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月21日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告付金霞的委托诉讼代理人徐正辉、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司委托诉讼代理人李建伟、被告李伟良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告付金霞诉称，2019年9月18日12时50分,李伟良驾驶车牌号为津ＡＦ2××**的小型客车，从大邱庄镇泰山道华润豪景酒店院内驶上泰山道后左转弯时，与沿泰山道由东向西行驶付金霞骑行的电动自行车发生碰撞,造成付金霞受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：李伟良负事故的全部责任，付金霞无事故责任。诉请赔偿医疗费67340.57元（包含被告李伟良垫付部分59545）、住院伙食补助费2000元、误工费15306.56元、护理费11109.60元、营养费4500元、残疾赔偿金85952元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费25035.50元、交通费1600元、鉴定费2900元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，在核实被告行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意在保险责任范围内赔偿原告合理合法损失。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。医疗费金额请法院依法核实，超出交强险部分要求扣除15%非医保用药。原告主张的三期过高，请法院酌情。鉴定报告无异议，残疾赔偿金、精神损害抚慰金过高，请法院酌情。被扶养人生活费证据真实性请法院核实，被扶养人生活费计算有误，请法院依法判决。交通费过高，请法院酌定。被告李伟良辩称，事故车辆登记人和实际所有人是我，事故时也是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。事故后为原告垫付医疗费59545元，包括在原告主张的医疗费中。不同意赔偿诉讼费。经审理查明，2019年9月18日12时50分,李伟良驾驶车牌号为津ＡＦ2××**的小型客车，从大邱庄镇泰山道华润豪景酒店院内驶上泰山道后左转弯时，与沿泰山道由东向西行驶付金霞骑行的电动自行车发生碰撞,造成付金霞受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：李伟良负事故的全部责任，付金霞无事故责任。事故后原告付金霞入天津市静海区医院住院治疗20天，共计支付医疗费67340.57元（其中包括被告李伟良垫付59545元）。经原告申请，本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所进行伤残等级、误工期间、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2020年4月1日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、付金霞右肩关节功能障碍，评定为十级伤残。2、付金霞误工期评定为124天，其护理期评定为90天，其营养期评定为90天。原告共支付鉴定费2900元。符合条件的被扶养人：原告之父付洪才，1952年7月出生，原告之母于桂琴，1950年1月出生，以上二人由原告等三人共同扶养。另查，李伟良驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据、户口本、家庭关系证明及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因李伟良负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司承担，故本案中被告李伟良无赔偿数额。被告李伟良为原告垫付费用，原告应予返还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司虽认为三期过高，担未提交证据，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的医疗费计算有误，应为67340.57元。原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费700元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费67340.57元，住院伙食补助费2000元（100元/天×住院20天），营养费2700元（30元/天×鉴定90天），误工费15306.56元（123.44元/天×鉴定124天），护理费11109.60元（123.44元/天×鉴定90天），残疾赔偿金85952元（42976元/年×20年×10%），被扶养人生活费25035.50元（32655元/年×13年×10%÷3人；32655元/年×10年×10%÷3人），精神损害抚慰金5000元，鉴定费2900元，交通费700元，以上共计218044.23元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内赔偿原告付金霞医疗费10000元、误工费15306.56元、护理费11109.60元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）77883.84元、精神损害抚慰金5000元，交通费700元，以上共计120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告付金霞医疗费57340.57元、住院伙食补助费2000元、营养费2700元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）33103.66元、鉴定费2900元，以上共计98044.23元。三、原告付金霞退还被告李伟良59545元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费543元，已减半收取，由被告李伟良负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年六月二十九日书记员  范菲凡