天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初588号原告：李同海，男，1965年1月2日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，地址天津市河**十一经路**。负责人：高健，公司总经理。委托诉讼代理人：李建伟，公司职员。被告：李文恭，男，1960年3月15日出生，汉族，住天津市静海区。原告李同海诉被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司、被告李文恭机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李同海的委托诉讼代理人徐正辉、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司委托诉讼代理人李建伟、被告李文恭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李同海诉称，2019年1月17日11时31分,李文恭驾驶车牌号为津ＡＤ8××**号小型客车，沿东方红路行驶至东方红路与瑞和道交口西侧，临时停车开门时,刮撞由西向东行驶的李同海驾驶车牌为天津585××**号电动自行车,致双方车损，李同海受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：李文恭负事故的全部责任，李同海无事故责任。诉请赔偿医疗费18299.69元、住院伙食补助费2700元、误工费22219.20元、护理费7406.40元、营养费3000元、残疾赔偿金85952元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费1632.75元、交通费800元、鉴定费4300元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，我公司同意在保险限额内承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。医疗费金额请法院依法核实，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药。营养期、护理期、误工期期限过长，请法院酌定。营养费过高，应按每日25元计算。被扶养人生活费缺少证据，缺少户口本原件及出生证明，无法证明原告与被抚养人关系，若无法提供出生证明，我司不同意赔偿被扶养人生活费。交通费过高。不认可鉴定报告中的伤残等级。精神损害抚慰金过高。被告李文恭辩称，事故车辆登记所有人和实际所有人是我，事故时也是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。事故后为原告垫付住院押金10000元，要求返还。不同意赔偿诉讼费。经审理查明，2019年1月17日11时31分,李文恭驾驶车牌号为津ＡＤ8××**号小型客车，沿东方红路行驶至东方红路与瑞和道交口西侧，临时停车开门时,刮撞由西向东行驶的李同海驾驶车牌为天津585××**号电动自行车,致双方车损，李同海受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：李文恭负事故的全部责任，李同海无事故责任。事故后原告李同海入天津市静海区医院住院治疗27天，共计支付医疗费18299.69元（其中包括被告李文恭垫付住院押金10000元）。经原告申请，本院依法委托天津市天宏物证司法鉴定所进行精神伤残等级、误工期间、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年12月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、李同海脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍。2、精神伤残等级评定为十级伤残。3、李同海误工期评定为180天，其护理期评定为60天，其营养期评定为60天。原告共支付鉴定费4300元。符合条件的被扶养人：原告次女李然，2002年5月出生，由原告夫妻二人共同扶养。另查，李文恭驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据、户口本、家庭关系证明及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因李文恭负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司承担，故本案中被告李文恭无赔偿数额。被告李文恭为原告垫付的住院押金，原告应予返还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的精神伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司虽不认可伤残等级并认为三期过高，但未提交证据，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费18299.69元，住院伙食补助费2700元（100元/天×住院27天），营养费1800元（30元/天×鉴定60天），误工费22219.20元（123.44元/天×鉴定180天），护理费7406.40元（123.44元/天×鉴定60天），残疾赔偿金85952元（42976元/年×20年×10%），被扶养人生活费1632.75元（32655元/年×1年×10%÷2人），精神损害抚慰金5000元，鉴定费4300元，交通费500元，以上共计149810.04元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险责任限额内赔偿原告李同海医疗费10000元、误工费22219.20元、护理费7406.40元、残疾赔偿金74874.40元、精神损害抚慰金5000元，交通费500元，以上共计120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告李同海医疗费8299.69元、住院伙食补助费2700元、营养费1800元、残疾赔偿金12710.35元（含被扶养人生活费）、鉴定费4300元，以上共计29810.04元。三、原告李同海退还被告李文恭10000元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款项中的9472元直接打入被告李文恭在中国建设银行开设的银行卡中，卡号为4367********；保险公司给付款中的140338.04元直接打入原告李同海在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为6228********备注：诉讼费已处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费528元，已减半收取，由被告李文恭负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年六月二十二日书记员  范菲凡