江西省永修县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0425民初136号 原告：戴书仁，男，1957年8月28日出生，汉族，住江西省永修县。 委托诉讼代理人：张品福，永修县利群法律服务所法律工作者。 被告：江西开源建设工程有限公司。住所地：永修县新城永昌大道加油站对面。 统一社会信用代码：9136010057610358XQ。 法定代表人：熊培华。 委托诉讼代理人：吕茗利，男，1986年12月26日出生，汉族，住永修县。（系该公司员工） 被告：中国人民财产保险股份有限公司永修支公司。住所地：江西省永修县涂埠镇新城西一路。 统一社会信用代码：913604258596212210。 法定代表人：徐席鹏，系公司经理。 委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师。 原告戴书仁与被告江西开源建设工程有限公司（以下简称被告江西开源公司）、中国人民财产保险股份有限公司永修支公司（以下简称被告人保永修支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告戴书仁及其委托诉讼代理人张品福，被告江西开源公司委托诉讼代理人吕茗利、被告人保永修支公司委托诉讼代理人黄玉祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告戴书仁向本院提出诉讼请求，1.判令被告支付原告医疗费、伤残赔偿金、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等损失共计人民币106780元；2.被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告损失，被告江西开源公司在保险限额外赔偿原告损失；3.诉讼费由被告负担。事实与理由：2019年9月1日，原告戴书仁受被告江西开源公司雇佣，在永修县湖东新区医院综合楼外立面改造工程拆除水管时，因脚手架倒塌不慎从一米高的脚手架坠落受伤。原告受伤后被及时送往永修县人民医院住院治疗22天。出院诊断为：1.开放性左尺骨鹰嘴粉碎性骨折；2.多处软组织挫伤。后经江西开元司法鉴定中心鉴定原告的伤残等级评定为十级。被告江西开源公司就医院综合楼外立面改造工程向被告保险公司投保了“建筑施工行业生产责任保险”，原告受伤在保险期限内，应由保险公司进行理赔。 被告江西开源公司辩称，原告在工地受伤属实，被告公司依法需要承担的责任，公司会承担。同时被告公司向被告保险公司购买了保险，原告的损失应该由被告保险公司赔付。 被告人保永修支公司辩称，1.对原告的合理损失，可以在合同的约定进行赔偿，医疗费用免赔额为医疗费的10%； 2.原告为农村居民，伤残赔偿金应该按照农村标准计算，且对伤残有异议要求重新鉴定，护理按照37426元/年的标准计算，护理期按照住院天数计算，原告已经年满63周岁，对误工费不应支持，营养费按照20元/天计算，交通费按照5元/天计算，诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围，后续治疗费应待实际发生后另行主张，精神抚慰金不应超过2000元；3.根据合同条款约定，伤残的赔偿系数为1%,伤残赔偿金超出部分9%不属于保险赔偿范围。 原告戴书仁围绕诉讼请求向本院提交了下列证据： 证据1、身份证、户口本，证明原告的主体资格； 证据2、疾病证明书、出院小结、医疗发票、医药清单，证明原告的伤情及医疗费金额； 证据3、法医鉴定书及鉴定费发票，证明原告的伤残及三期、后续治疗费的据； 证据4、社区证明、水电费支付凭证，证明原告居住在城镇，主要收入来源于城镇务工； 证据5、雇主证明，证明原告为被告提供劳务时受伤过程； 证据6、保险单，证明被告江西开源公司向被告人保永修支公司投保建筑施工行业安全生产责任保险，原告在被保险的工地受伤且在保险期限内。 被告江西开源公司质证称，对原告提交的证据三性均没有异议。 被告人保永修支公司质证称，对证据1没有异议，但原告住所地在农村； 对证据2真实性没有异议，但误工期应该按医嘱计算，医疗费应免赔10%； 对证据3真实性没有异议，对伤残十级有异议，已经申请了重新鉴定，是否准许由法院酌定； 对证据4真实性没有异议，但无法确定原告属于城镇范围； 对证据5真实性没有异议，但是作为被告江西开源公司的从业人员，应该提交投保名单；被告公司认为原告对事故的发生其自身也有过错； 对证据6真实性没有异议，医疗费应该免赔10%。 被告人保永修支公司向本院提交保险条款一份，证明根据条款约定的伤残赔偿比例表，十级伤残对应的是1%，而不是10%。 原告戴书仁质证称，该条款属保险公司单方规定，没有法律效力，被保险人根本不知情，也没有签字认可，保险合同也没有约定，该条款对被保险人没有法律约束力。 被告江西开源公司质证称，被告公司不知情，购买保险的时候，保险公司没有提供这个条款给被告看，该条款后面对应的表也没有给被告看过。 上列证据，经原、被告双方举证、质证，双方对对方证据的真实性均予以认可。对该证据本院予以确认。 经审理本院认定事实如下：2019年9月1日，原告戴书仁受被告江西开源公司雇佣，在永修县湖东新区医院综合楼外立面改造工程拆除水管时，因脚手架倒塌不慎从一米高的脚手架坠落受伤。原告受伤后被送往永修县人民医院住院治疗22天。出院诊断为：1.开放性左尺骨鹰嘴粉碎性骨折；2.多处软组织挫伤。后经江西开元司法鉴定中心鉴定原告的伤残等级评定为十级，误工期120日，护理期60日，营养期90日，后续治疗费17600元。被告江西开源公司就医院综合楼外立面改造工程向被告人保永修支公司投保了“建筑施工行业生产责任保险”，原告受伤在保险期限内。 本案在审理过程中，因被告人保永修支公司对原告的伤残等级及后续治疗费申请重新鉴定。本院依法委托经原、被告双方抽选的江西中正司法鉴定中心对原告的伤残等级以及后续治疗费进行重新鉴定，评定原告的伤残等级为十级，后续治疗费为14000元。原、被告双方对江西中正司法鉴定中心出具的鉴定结论均无异议。因该鉴定是本院委托并组织双方当事人在双方选定的鉴定机构进行鉴定。故对该鉴定本院予以采信。 另查明，被告江西开源公司在原告受伤住院期间垫付医疗费17000元，要求在本案中一并处理。 本院认为，公民的生命健康权应受到法律保护。本案的焦点问题：1.原告是否适用城镇标准计算损失，误工费是否应予以支持；2.伤残等级的赔偿系数是参照1%，还是依照10%合理；3.原告自身是否需要承担责任。首先，原告向本院提交永修县永丰社区居委会出具证证明、永修县供电有限责任公司和永修县供水公司永丰垦殖场自来水管理站出具的缴费清单和收据，均可以证明原告居住在城镇，原告尽管是农业家庭户口，但其在1998年开始即居住在永修县县城（南山），生活消费在城镇，其赔偿损失应按城镇的标准计算。同时，尽管原告已年满六十周岁，但其本身就在被告开源公司务工，有相对固定的收入，因而误工损失依法应当得到支持。其次，对于被告人保永修支公司提交的保险条款及残疾赔偿比例表因是其单方制定的，且保险条款及赔偿比例等免责或减轻责任的条款，因其无证据证明向投保人进行了明示或者告知。同时该比例明显低于法律规定伤残十级应赔付10%进行赔偿比例，显失公平，因而其不能作为赔偿原告计算损失的依据。对原告的损失本院依法按10%的比例予以支持。第三，原告受伤是因脚手架倒塌，是属于意外，不是原告自身原因导致，故原告不应承担责任。综上，依据相关规定，原告因伤致残所获得的各项损失为：1.医疗费17177.6元，后续治疗费14000元，合计31177.6元；2.残疾赔偿金33819×17年×10%=57492.3元，3.住院伙食补助费（20元/天×22天）=440元；4.营养费20元/天×90天=1800元；5.护理费103元/天×60天=6180元；6.误工费参照建筑私营行业标准47000/年÷360天×120天=15666.6元；7.精神抚慰金3000元；8.交通费酌定为600元；9.鉴定费3200元；合计119556.5元。上述损失，由被告江西开源公司赔偿10%的非医保用药3118元及鉴定费3200元，合计6318元。由被告保险公司赔付113238.5元，因在原告治疗过程中，被告江西开源公司垫付了医疗费17000元，并要求在本案中一并处理，故保险理赔款在扣除被告江西开源公司垫付款后直接支付给原告。两相抵扣后，被告保险公司应返还被告江西开源公司10682元，赔付原告戴书仁102556.5元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司永修支公司在本判决生效后十五日内赔付原告戴书仁因伤致残产生的各项损失共计102556.5元； 二、限被告中国人民财产保险股份有限公司永修支公司在本判决生效后十五日内返还被告江西开源建设工程有限公司垫付款10682元； 三、限被告江西开源建设工程有限公司在本判决生效后十五日内赔付原告戴书仁非医保用药和鉴定费共6318元； 四、驳回原告戴书仁的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2436元，减半收取1218元，由江西开源建设工程有限公司负担，第二次鉴定费2300元由被告中国人民财产保险股份有限公司永修支公司。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审判员  杨小品 二〇二〇年六月十五日 书记员  何海涛