江苏省徐州经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0391民初964号原告:周晓燕，女，1988年5月30日出生，汉族，住河南省舞阳县。委托诉讼代理人：邵元，江苏清正苑律师事务所律师。委托诉讼代理人：史先秀，江苏清正苑律师事务所律师。被告:周通，男，1989年1月20日出生，汉族，住徐州经济技术开发区。被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市新城区昆仑大道**永嘉新城中心广场****及1-110、111、112、113。主要负责人：金轩，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘全权，江苏金铎律师事务所律师。原告周晓燕与被告周通、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称平安徐州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序于2020年6月10日公开开庭进行了审理。原告周晓燕的委托诉讼代理人邵元，被告周通，被告平安徐州公司的委托诉讼代理人刘全权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周晓燕向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿医疗费226529.96元，护理费17380元、营养费3655元（43元/天×85天）、住院伙食补助费4250元（50元/天×85天）、交通费2000元，合计253814.96元。2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年11月4日19时，被告周通驾驶苏Ｃ×××**小型轿车沿和平路东延由东向西行驶至到大湖安置小区时，与同方向周晓燕驾驶电动车发生事故，致周晓燕受伤，后送至徐州市中心医院东南大学医学院附属医院治疗，共计住院85天。2019年12月5日，徐州市公安局交通警察支队徐州经济技术开发区大队出具事故认定书认定，被告周通负事故全部责任，周晓燕无责任。事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险。为维护原告的合法权益特诉至法院，望判如所请。被告周通辩称，1、对事故发生的事实无异议；2、事故车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险。被告平安徐州公司辩称，1、对事故发生的事实及责任认定无异议；2、涉案车辆在保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险100万元及不计免赔条款；3、保险公司按照国家基本医疗保险标准赔付医疗费，非医保费用应由被保险人承担；4、保险公司已在交强险医疗费限额范围内赔偿10000元；5、原告主张护理费标准过高，应当按照护工标准80元/天计算，医疗费中应扣除膳食费10元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2019年11月4日19时50分，被告周通驾驶苏Ｃ×××**小型轿车沿和平路东延由东向西行驶到大湖安置小区时，与同方向周晓燕驾驶电动车发生事故，致周晓燕受伤，两车受损。该事故经徐州市公安局交通警察支队徐州经济技术开发区大队出具事故认定书认定，周通负事故全部责任，周晓燕无责任。事故发生后，原告周晓燕被送往徐州市中心医院住院治疗，诊断为：脑疝、右侧额颞部挫裂伤、左侧硬膜外血肿。2019年11月4日行脑血肿清除术。2019年11月27日行锁骨骨折切开复位内固定术。2019年12月4日出院，出院医嘱：1、继续治疗，功能锻炼，勿摔倒；2、脑外科随诊治疗，2周复查颅脑CT；3、左侧面瘫，继续治疗；4、锁骨骨折术后，建议1月后复查，待复查结果、制定下一步治疗方案。勿负重、剧烈活动，适当活动；5、康复科随诊治疗，功能锻炼；6、呼吸科随诊治疗，2月复查胸部CT；7、胸外科随诊治疗，2周复查颅脑CT，锻炼肺功能。8、不适随诊。出院当日继续入住徐州市中心医院住院治疗,至2019年12月25日再次办理出院手续，当日又继续办理住院，至2020年1月13日出院，出院医嘱：1、继续治疗，功能锻炼，勿摔倒；2、脑外科随诊治疗，1月复查颅脑CT。建议颅脑术后3月-半年行颅骨修补术；3、左侧面神经损伤，左侧面瘫，继续治疗；4、锁骨骨折术后，建议1月/3月复查，必要时拆除内固定。勿负重、剧烈活动，适当活动；5、康复科随诊治疗，功能锻炼；6、呼吸科随诊治疗，2周复查胸部CT；7、胸外科随诊治疗，2周复查颅脑CT，锻炼肺功能。（右侧第3-9肋及左侧第3、9-11肋局部线样高密度影）；7、观察听力变化，耳鼻喉科门诊随诊；8、不适随诊。2020年5月11日，原告周晓燕再次入住徐州市中心医院住院治疗，诊断为：颅骨缺损。2020年5月15日行颅骨修补术。2020年5月26日出院，出院医嘱：1、继续治疗，预防癫痫。丙戊酸钠缓释片，左乙拉西坦片T，定期复查肝肾功能，丙戊酸钠浓度；2、神经外科门诊随诊，2周复查颅脑CT；3、骨科门诊随诊，定期复查；4、不适随诊。原告周晓燕共计产生门诊住院检查费用236529.96元。原告周晓燕住院期间于2019年11月11日至2020年1月13日聘请护工产生护理费14080元，于2020年5月11日至2020年5月26日聘请护工产生护理费3300元。另查明，被告周通驾驶的苏Ｃ×××**号的小型客车登记在被告周通名下，在被告平安徐州公司处投保了交强险和商业第三者责任保险100万元及不计免赔条款，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告平安徐州公司已支付原告医疗费10000元。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成第三者损害的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由当事人按照责任比例分担。被告周通驾驶的苏Ｃ×××**号的小型客车在被告平安徐州公司处投保了交强险，被告平安徐州公司应在交强险限额范围内进行赔偿。超出交强险部分，因被告周通负事故主要责任，周晓燕无责任，本院确定由被告周通承担100%的民事责任。因苏Ｃ×××**号的小型客车在被告平安徐州公司处投保了商业第三者责任保险及不计免赔条款，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称道交解释）第十六条的规定，平安徐州公司对周通应承担的赔偿责任在其商业第三者责任保险限额范围内赔偿。原告周晓燕的损失依法计算为：医疗费226529.96元（已扣除平安徐州公司支付的10000元），有医疗费发票及病案材料予以证实，本院予以支持，被告平安徐州公司辩称医疗费应扣除非医保用药，本院认为，扣除非医保用药条款应属于免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应向投保人履行提示和明确说明义务，保险公司应当对该条款的含义、内容与法律后果是否履行提示和明确说明义务承担举证证明责任，且保险公司还应当对医疗费中“超过基本医疗保险同类医疗费用标准”的部分承担举证证明责任，本案平安徐州公司并未举证，故对其辩称本院不予采信；住院伙食补助费，依法计算为4250元（50元×85天），扣除医疗费中包含的膳食费10元，还应支付误工费4240元；营养费，原告主张住院期间的营养费，本院依法计算为3400元（40元/天×85天）；护理费，原告聘请护工支出护理费17380元，有医疗费发票予以证实，本院予以支持；交通费，原告未提交交通费票据，考虑其就医确需支出交通费，本院酌定1000元；以上损失合计252549.96元，由被告人保徐州公司在交强险限额范围内负担18380元，超出交强险部分由被告周通负担234169.96元（252549.96元-18380元），该款项由被告平安徐州公司在商业第三者责任保险限额范围内负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条，第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后三十日内在交强险限额范围内一次性赔偿原告周晓燕18380元，在商业第三者责任保险限额范围内一次性赔偿原告周晓燕234169.96元；二、驳回原告周晓燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1669元，减半收取834.5元，由被告周通负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 柴修峰二〇二〇年六月十二日法官助理 张 晓书 记 员 胡仲柯