天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初1512号原告：徐桂仁，男，1954年3月8日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王爱松，北京盈科（天津）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄峰，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，地址天津市南开区东马路**仁恒置地国际中心**。负责人：石洪峰，公司总经理。委托诉讼代理人：孙艳艳，天津四恒律师事务所律师。被告：赵金辉，男，1983年12月12日出生，汉族，住黑龙江省讷河市。原告徐桂仁诉被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告赵金辉机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐桂仁的委托诉讼代理人王爱松、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人孙艳艳、被告赵金辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐桂仁诉称，2019年5月24日7时50分,赵金辉驾驶鲁Ｇ1××**号小型汽车,在天津市静海区××路××口与徐桂仁骑行的自行车发生交通事故，致徐桂仁受伤。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：赵金辉负事故的全部责任，徐桂仁无事故责任。诉请赔偿医疗费26628.14元、住院伙食补助费3100元、护理费21000元、营养费3000元、残疾赔偿金70910.40元、精神损害抚慰金5500元、交通费1000元、鉴定费2940元、残疾辅助器具费300元（拐杖）、财产损失860元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，在核实被告行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意在保险责任范围内赔偿责任。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。医疗费我司在交强险部分垫付了10000元，医疗费票据中复印费属于非治疗性费用，我司不同意赔偿。2019年10月10日司法鉴定后产生的费用应予以扣除，原告患有其他疾病二型糖尿病和关节积液等，与事故无关的应予以扣除，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药。住院伙食补助费无异议。营养费主张标准过高，每天应按30元计算。护理费主张标准过高，证据只有一个误工证明没有相应的劳动合同、公司执照、纳税证明、工资发放证明、用人单位资质证明，对其主张标准不认可，应按居民服务业计算。残疾赔偿金被告只认可胫骨构成十级伤残，左肩功能构成十级伤残不认可，该鉴定结论与其实际伤情不符。根据原告提供的住院病案，入院诊断中左肩部只是软组织挫伤，在2019年5月24日的检查报告中也显示左肩关节结构正常，左侧肩胛骨双侧骨质形态正常等，2019年5月25日检查报告中也显示肩胛骨形态正常，但其本身由于岁数比较大有骨质增生的情况，因此在5月27日的检查报告中也显示是骨质增生，该损伤与交通事故并无关联，且该损伤也未达到丧失功能25%以上的标准，请法庭予以考虑。精神损害抚慰金标准过高只认可5000元。残疾辅助器具费无异议。交通费主张标准过高，不应超过500元。关于财产损失，原告只提供了维修费票据没有相应的维修明细及与本次事故关联性的证据，被告只认可400元。被告赵金辉辩称，事故车辆登记人和实际所有人是我，事故时也是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。事故后没有为原告垫付过任何费用。原告当庭表示被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司所说的垫付10000元情况属实，没有其他相关方垫付过任何费用了。经审理查明，2019年5月24日7时50分,赵金辉驾驶鲁Ｇ1××**号小型汽车,在天津市静海区××路××口与徐桂仁骑行的自行车发生交通事故，致徐桂仁受伤。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：赵金辉负事故的全部责任，徐桂仁无事故责任。事故后原告徐桂仁入天津市静海区医院住院治疗31天，支付医疗费26564.14元（包括被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司垫付10000元）。经原告申请，本院依法委托天津市中慧物证司法鉴定所进行伤残等级、误工期间、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年10月23日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:徐桂仁外伤致左肩锁关节脱位，左肩锁韧带及喙锁韧带撕裂，左喙肩韧带损伤，左肩胛下肌肌腱Ｉ度损伤，遗留左肩功能丧失25%以上，为十级伤残；徐桂仁外伤致左胫骨上段骨折累及髁间嵴及外侧平台前部，伴左膝半月板和作息关节附属韧带损伤，遗留左膝关节功能丧失25%以上，为十级伤残；徐桂仁外伤后误工期评定为150天，其护理期评定为90天，其营养期评定为60天。原告共支付鉴定费2940元。另查，赵金辉驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因赵金辉负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司承担，故本案中被告赵金辉无赔偿数额。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司为原告垫付10000元，在计算其赔偿金额时应予以扣除。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期限、营养期限，本院予以确认。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司虽不认可伤残等级，但未提交证据，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。原告主张按每月7000元计算护理费，证据不足，本院不予支持；护理费标准按每天123.44元计算。原告主张的残疾辅助器具费，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司无异议，本院予以确认。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天35元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费600元。原告徐桂仁提交的证据不足以证实其车损860元，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司当庭认可400元，本院予以确认。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费26564.14元，住院伙食补助费3100元（100元/天×住院31天），营养费2100元（35元/天×鉴定60天），护理费11109.60元（123.44元/天×鉴定90天），残疾赔偿金70910.40元（42976元/年×15年×11%），残疾辅助器具费300元，精神损害抚慰金5500元，鉴定费2940元，车损400元，交通费600元，以上共计123524.14元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告徐桂仁医疗费10000元、残疾赔偿金70910.40元、精神损害抚慰金5500元、残疾辅助器具费300元、护理费11109.60元、车损400元、交通费600元，扣除已经垫付的10000元，实际赔偿原告徐桂仁88820元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告徐桂仁医疗费16564.14元、住院伙食补助费3100元、营养费2100元、鉴定费2940元，以上共计24704.14元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入原告徐桂仁在中国建设银行开设的银行卡中，卡号为6217********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费511元，已减半收取，由被告赵金辉负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年六月二十二日书记员  范菲凡