广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书(2020)粤2071民初9975号原告：冯高举，男，1985年11月20日出生，汉族，住河南省平舆县********委万金店，公民身份号码412************51X。委托诉讼代理人：旷冰珑，广东洋三律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴晓云，广东洋三律师事务所律师助理。被告：盘章德，男，1965年12月7日出生，汉族，住广东省云浮市新兴县***********，公民身份号码441************618。委托诉讼代理人：王方强，广东典纬律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖伟梅，广东典纬律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市东区********、三、四、五层，统一社会信用代码：914***********366Q。主要负责真：黄晓壮，公司总经理。委托诉讼代理人：朱韶，公司员工。原告冯高举诉被告盘章德、中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称中华保险中山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案受理后，依法适用简易程序，于同年6月10日公开开庭进行了审理，原告冯高举委托诉讼代理人旷冰珑，被告盘章德委托诉讼代理人肖伟梅，被告中华保险中山支公司委托诉讼代理人朱韶到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。一、当事人的诉讼请求冯高举的诉讼请求：二被告赔偿原告交通事故损失共251974.70元[损失明细：医药费96964.67元、住院伙食补助费24150元（161天×150元/天）、营养费13000元、护理费29550元（161天×150元/天+1900+3500元）、误工费110160元（24个月×4590元/月）、残疾赔偿金84132元（42066元/年×20年×10%）、鉴定费2730元、抚养费67375元（28875元/年×40年×10%÷3+28875元/年×20年×10%÷2）、交通费2000元、精神抚慰金5000元、车辆救助费1940元]；被告中华保险中山支公司在保险责任范围内承担连带责任。庭审中，原告明确其主张的车辆救助费包括清理费140元，车辆购置价1800元。二、查明的基本事实1.事发经过及责任认定：2016年6月28日，盘章德驾驶粤T*****号小型面包车行驶至中山市西区**********对开路段，与冯高举驾驶搭载林敏锐的桂J*****号普通二轮摩托车发生碰撞，造成冯高举、林敏锐受伤及车辆损坏，肇事后盘章德驾车逃逸。交警部门认定：盘章德承担事故主要责任，冯高举承担事故次要责任，林敏锐无责任。冯高举遂于2016年9月22日向本院提起诉讼，要求盘章德、中华保险中山支公司连带赔偿前期损失共117830元。同年11月14日，本院作出(2016)粤2071民初20495号民事判决书，认定中华保险中山支公司未能举证证明其已就合同的免责条款履行了提示义务，不能依据保险合同的免责条款免除其于第三者险责任限额的赔偿责任，故中华保险中山支公司应在第三者责任险限额承担赔偿责任；同时认定截止2016年11月2日冯高举有如下损失：1.医疗费135426.03元、住院伙食费11000元（计算至2016年10月17日住院110天），合计146426.03元，属于交强险医疗费赔偿限额范围，先由中华财产保险中山支公司在该限额范围支付10000元，超出部分136426.03元，由中华财产保险中山支公司在第三者险责任限额按70%比例赔偿95498.22元。2.误工费16830元（按4590元/月计算110天）、护理费14300元（截至2016年10月17日住院110天，按130元/天计算）、交通费1000元，合计32130元，属于交强险死亡伤残赔偿限额范围，因未超过赔偿限额110000元，故由中华财产保险中山支公司在该限额范围内赔偿。中华保险中山支公司不服，提起上诉。2017年6月13日，中山市中级人民法院作出驳回上诉，维持原判的终审判决。该判决已生效并履行完毕，除此之外，中华保险中山支公司还支付了78010元。2.抚养情况：平舆县********民委员会出具的证明载明冯高举与冯小辉、冯娟三人为同父同母兄妹关系，父亲冯熬直出生于1959年12月7日，母亲李妮头出生于1959年12月7日。冯高举夫妻于2007年12月7日生育长子冯俊豪，2011年8月7日生育次子冯俊恒。3.伤情及治疗情况：冯高举因伤翌日前往中山市中医院住院治疗，医疗诊断为左下肢多发开放性骨折，左胫腓骨严重粉碎性缺损性骨折等，2016年12月21日出院，住院175天。2017年9月25日至12月30日再次在该医院住院治疗，住院96天，医生先后建议休息13月（其中部分重叠）。2019年12月11日，冯高举与中华保险中山支公司共同委托广东公量司法鉴定中心对冯高举伤情进行鉴定。同年12月31日，该鉴定所出具公量司鉴中心[2019]临鉴字第218号司法鉴定意见书，鉴定意见为冯高举因交通事故致下肢多发开放性骨折（左胫腓骨严重粉碎缺损性骨折，左跟骨粉碎缺损性骨折，左小腿及左足跟部皮肤软组织缺损，左跟部异物存留），左下肢多处挫裂伤，全身多处皮肤软组织挫擦伤，经治疗后目前遗留左踝关节功能丧失56.4%，构成十级伤残。诉讼中，中华保险中山支公司抗辩冯高举的医疗费应扣减非社保用药，并据此提供广东衡正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明冯高举医保不予支付费用11047.42元。4.车辆保险情况：粤T*****号小型面包车在车辆管理机关登记的车主及投保人均系盘章德，该车在中华保险中山支公司投保了交强险及限额1000000元第三者责任险（含不计免赔险），其中交强险各项赔偿限额为死亡伤残金赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，事故发生在有效的保险期间内。三、裁判理由及结果本案是发生在机动车之间的交通事故责任纠纷，交警部门作出的事故认定书符合法律规定，本院予以采信。冯高举相对于粤T*****号小型面包车来说，是法律规定的第三者。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，冯高举的事故损失应先由中华保险中山支公司在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任；不足部分，本院酌定由其在第三者责任险限额内按70%责任比例赔偿。本院对冯高举的损失作如下确认：1.医疗费93430.67元（按医疗费收费票据计算共228856.70元，扣减第一次诉讼已认定的135426.03元，外购药无医嘱不予支持）；2.住院伙食补助费16100元（住院271天，扣减第一次诉讼已认定的110天，即100元/天×161天）；3.营养费500元（酌定）；4.护理费26330元（住院271天，扣减第一次诉讼已认定的110天，参照当地同等护理级别劳务报酬标准酌定按130元/天计算+护工费5400元，即130元/天×161天+5400元）；5.误工费47583元（根据其伤情，结合医生的建议及参考广东省司法鉴定协会关于《人身损害受伤人员误工期评定准则》酌定误工共421天，扣减第一次诉讼已认定的110天，按其平均工资4590元/月计算，即4590元/月÷30天×311天）；6.伤残鉴定费2730元（按单据计算）；7.伤残赔偿金144979.14元[其中残疾赔偿金84132元（一个十级，残疾系数系10%，其经常生活工作在城镇，按广东省2019年度全省城镇居民人均可支配收入42066元/年计算20年，即42066元/年×20年×10%）+被抚养人生活费60847.14元（因其经常生活在城镇，其父母儿子应按广东省2019年度全省城镇居民人均消费性支出28875元/年计算，分别抚养7281天、7281天、2168天、3507天，抚养义务人分别为3人、2人，即28875元/年÷365天×14562天×10%÷3人+28875元/年÷365天×5675天×10%÷2人）]；8.精神损害抚慰金5000元（酌定）；9.交通费2000元（酌定）；10.桂J*****号普通二轮摩托车清理费、拯救费140元（按发票）。上述1-3项110030.67元，属交强险医疗费用赔偿限额10000元范围，因本院在(2016)粤2071民初20495号案中已认定中华保险中山支公司在该限额赔偿10000元，故该款由其在第三者责任险限额1000000元范围内按70%责任比例赔付77021.47元。上述4－9项合计228622.14元，属交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围，应由中华保险中山支公司扣除本院在(2016)粤2071民初20495号案中已认定其在该赔偿限额赔付32130元后的余额赔付77870元，不足部分150752.14元，应由中华保险中山支公司在第三者责任险限额1000000元范围内按70%责任比例赔付105526.50元。上述第10项140元，属交强险财产损失赔偿限额2000元范围，且未超出该限额，故应由中华保险中山支公司在该赔偿限额范围内赔付，其已支付的78010元应予扣减。冯高举提出车辆购置价的主张，未能提供相应依据，本院不予支持。冯高举在正规医院接受治疗，其所使用的药品及治疗方法均由医生决定为治疗所需。中华保险中山支公司抗辩扣减非医保用药，未能提出正当理由及提供相应依据，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起七日内赔偿182547.97元给原告冯高举；二、驳回原告冯高举其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5080元，减半收取2540元（原告已预交2540元），由原告冯高举负担700元，被告中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司负担1840元；被告负担部分在支付上述款项时迳付原告，本院不作退费处理。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员 李 玲二〇二〇年六月十八日书记员 程杰殷邱志婵