江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0102民初7245号原告：万雅芳，女，1997年7月13日生，汉族，住江西省南昌市青山湖区。委托诉讼代理人：罗永铭，江西红阳光律师事务所律师，执业证号：13601200110212053，特别授权。被告：高安仁德医院，住江西省高安市高安大道涂家庄**，统一社会信用代码：5236098305641822XR。法定代表人：吴俊强，系该院董事长。委托诉讼代理人：周立君，江西雪辰律师事务所律师，执业证号：13609201911086487，特别授权。委托诉讼代理人：王武军，江西雪辰律师事务所律师，执业证号：1360920110046029，特别授权。被告：南昌大学第一附属医院，住江西省南昌市东湖区永外正街**，统一社会信用代码：1236000049101588X7。法定代理人：张伟，系该院院长。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师，执业证号：13601201410454327，一般代理。委托诉讼代理人：徐小丽，江西国风律师事务所实习律师，证号：36001903210015，一般代理。原告万雅芳诉被告高安仁德医院（以下简称仁德医院）、南昌大学第一附属医院（以下简称一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案后，依法适用普通程序，于2020年4月22日公开开庭审理了本案。原告万雅芳及其委托诉讼代理人罗永铭，被告仁德医院委托诉讼代理人周立君和被告一附院委托诉讼代理人张磊均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计472787.24元；本案诉讼费由被告承担。原告于2019年4月11日入被告仁德医院处，4月13日行剖宫产手术产下女婴，术后第二天原告高烧至39.1摄氏度，被告仁德医院医生在未查明高烧原因的情况下仅采取消炎治疗，原告处高烧症状未见改善，且精神及身体状况差。同年4月19日，原告转至被告一附院处，经诊断为：剖宫产后子宫切口感染、女性盆腔血肿、晚期产后出血、产褥期感染、子宫复旧不全、感染性休克，被告一附院于4月22日，在行剖腹探查术中经原告家属同意下遂行全子宫切除术。两被告的诊疗已造成原告身体健康重大损失。为维护原告的合法权益，故此诉讼。被告仁德医院辩称：原告主张被告仁德医院按90%承担赔偿责任与事实和法律不符，被告仁德医院承担比例应为60%；本案原告主张按照城镇居民标准计算伤残赔偿金及被扶养人生活费没有事实依据，与法律规定不符；原告主张按照江西居民城镇服务业在岗职工平均工资主张误工费没有事实和法律依据；本案原告的护理费、伙食补助、营养费、交通费、精神抚慰金过高且不符合法律法规的规定；本案原告主张的医疗费应当重新核算。被告一附院辩称：被告一附院对原告的诊疗行为未违反诊疗规范，被告一附院不应承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对原告司法鉴定意见书、缴款收据、医保报销单、鉴定费发票、工资银行流水、出生医学证明等证据予以审查并在卷佐证。根据当事人陈述和经过审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月11日，原告因停经39+1周，下腹不规则胀痛入被告仁德医院处，内诊为：宫口开2指，颈管近消失，水囊浅及，头先入。诊疗经过为：入院后完善相关检查，严观胎心胎动及产兆，同年4月13日因“胎儿宫内窘迫，相对头盆不称”在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术，于同日18点0分6秒托儿头取出一外观无明显畸形之活女婴。于2019年4月19日出院，，住院8天出院诊断为：孕39+1周，孕1产1，头位；胎儿宫内窘迫；相对头盆不称；足月新生儿；发烧原因待查；产褥期感染；腹部切口脂肪液化；重度贫血。出院医嘱为：转上级医院。原告为此支付医疗费8888元。后原告于2019年4月19日入被告一附院处，行子宫切除术，术后转入重症医学科，转入后给予氧疗、抗感染等治疗。于2019年5月7日出院，，住院18天出院诊断为：剖宫产后子宫切口感染，女性盆腔血肿。晚期产后出血，产褥期感染，子宫复旧不全，感染性休克，子宫切除术后状态，女性盆腔腹膜炎，女性盆腔粘连，双肾输尿管积水。出院医嘱为：休难产假，产后42天产妇到产科门诊复诊，新生儿到儿童保健门诊就诊；禁性生活3月；如有发热、腹痛、阴道出血多等随诊；注意新生儿黄疸、新生儿进食、精神状况等，必要时随时儿科就诊；注意产后心理辅导治疗。扣除医保报销金额后，原告为此实际支付医疗费51426.11元（884942.21元+881.31元-34397.71元）。2019年7月4日，原告诉至本院，引发本案纠纷。诉讼中，本院委托江西铭志司法鉴定中心对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质、原告与被告的诊疗行为之间有无因果关系、伤残等级及护理依赖程度进行了司法鉴定。2019年12月18日，江西铭志司法鉴定中心作出赣铭司[2019]法临鉴字第318号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告仁德医院对原告的诊疗过程中存在一定过错，与原告“子宫全切术”的损害后果存在直接因果关系，建议被告仁德医院的过错在原告“子宫全切术”的损害后果中承担主要责任；被告一附医院对原告的诊疗过程不存在过错；原告子宫全切术后，评定为七级伤残；原告护理依赖程度评定为无护理依赖。原告为此支付鉴定费11800元。另查明：原告自2017年10月至2018年8月的月平均工资为1761元。原告户籍地为江西省南昌市青山湖区。原告于2019年4月13日生育一女孩胡曦恩，其户籍地为江西省高安市解放居委会。本院认为：由本院依法委托江西铭志司法鉴定中心对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质、原告与被告的诊疗行为之间有无因果关系、伤残等级及护理依赖程度进行的司法鉴定符合法定程序，故本院对以上鉴定得出的鉴定意见予以采信，从而认定被告仁德医院对原告的诊疗过程中存在一定过错，与原告“子宫全切术”的损害后果存在直接因果关系，被告仁德医院应承担主要责任。被告一附院对原告的诊疗过程不存在过错，故被告一附院对原告的此次损害无需承担责任。本院酌定被告仁德医院承担75%的赔偿责任。原告子宫全切术后，评定为七级伤残；原告无护理依赖，误工期计算至定残前一日为251天，营养期以住院天数为准。因原告的户籍地为江西省南昌市青山湖区昌东工业园区，故其相应的赔偿项目应按城镇标准计算。为此，原告主张的各项费用计算如下：医疗费60314.11元（8888元+51426.11元）、营养费780元（30元／天×26天）、住院伙食补助费2600元（100元／天×26天）、交通费260元（10元／天×26天）、误工费14733.7元（1761元/月÷30天×251天）、被抚养人生活费81770元（22714元／年×18年×40%÷2）、护理费2678元（103元／天×26天）、残疾赔偿金292368元（36546元/年×20年×40%），合计455503.81元，被告仁德医院承担75%，即341627.85元；原告主张精神损害抚慰金2万元过高，本院酌定为15000元。以上被告应赔偿原告各项费用共计356627.85元。据此，根据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：一、被告高安仁德医院于本判决书生效之日起七日内赔偿原告万雅芳356627.85元；二、驳回原告万雅芳的其他诉讼请求。如原告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告预交的受理费8390元，鉴定费11800元，合计20190元。由原告承担5012元，由被告承担15178元（限于本判决书生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审 判 长  蒋厚峰人民陪审员  秦海鹰人民陪审员  魏竹子二〇二〇年六月二十四日书 记 员  邬 婷附:相关法律条文《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条民事主体按照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。第一百七十九条承担民事责任的方式主要有：承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉；法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。