广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初13755号原告：罗骞群，女，1994年1月7日出生，汉族，身份证住址广东省乐昌市。委托诉讼代理人：任求学，广东保顺律师事务所律师。委托诉讼代理人：李林恩，广东保顺律师事务所律师。被告：陈侯福，男，汉族，1987年8月17日出生，身份证住址四川省荣县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，营业场所广州市番禺区市桥街德兴北路473-489号1-4层。负责人：彭辉，职务总经理。委托诉讼代理人：冯皇，该公司职员。原告罗骞群诉被告陈侯福、中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月25日立案后，依法适用简易程序审理。审理过程中，原告罗骞群申请变更被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司为中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称太平洋财险番禺支公司）。因案情复杂，本案转为普通程序，并公开开庭进行了审理。中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称太平洋财险番禺支公司），原告罗骞群及其委托诉讼代理人李林恩，被告陈侯福，被告太平洋财险番禺支公司的委托诉讼代理人冯皇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2019年1月15日09时20分，陈侯福驾驶粤Ａ×××**号牌小型客车，在广州市番禺区富怡路进YM85南50米时，与行人黄恺莹与行人罗骞群发生碰撞，造成黄恺莹、罗骞群受伤、车辆损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队2019年1月16日作出第440113420190000255《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定陈侯福承担事故主要责任，黄恺莹、罗骞群无责任。三、受害人概况：罗骞群，女，1994年1月7日出生，汉族，身份证住址广东省××拱桥××号。2019年1月15日至同年2月4日，罗骞群至广州市番禺区中医院住院治疗20日，花费住院医疗费59070.53元。出院诊断：右股骨中段粉碎性骨折、右耻骨上、下支骨折、右髂骨内缘骨折、第1尾椎骨折、全身多处软组织挫擦伤、右肱骨远端陈旧性骨折。出院医嘱：出院后全休壹个月，注意加强营养，住院及出院后壹个月留陪人壹名，定期复诊，骨折完全愈合后（约1年半）返院拆除内固定物，费用约12000元。2019年2月22日、同年3月4日、同年3月15日、同年3月26日、同年4月13日、同年4月25日、同年5月15日、同年6月12日、同年7月17日、同年8月22日、同年9月16日、同年10月26日、同年11月20日，罗骞群至广州市番禺区中医院门诊复诊，共花费挂号费20元和门诊医疗费5187.50元。2019年2月22日，广州市番禺区中医院出具《疾病证明书》，建议罗骞群继续休息一个月，全休期间留陪人一名。2019年3月26日、同年4月25日、同年5月15日、同年6月12日、同年7月17日、8月22日、同年9月16日、同年10月26日、同年11月20日，广州市番禺区中医院分别出具《疾病证明书》，建议罗骞群休息一个月。2019年1月29日，罗骞群在三亚京东佳禹贸易有限公司购买轮椅、拐杖、助行器花费1037元。2019年5月13日，经罗骞群委托，广东法源法医临床司法鉴定所作出粤法源司鉴所[2019]临鉴字第218号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：罗骞群右耻骨上下支、右髂骨内缘骨折致盆骨急性愈合评定为十级伤残，其右股骨中段粉碎性骨折内固定术后评定为十级伤残。罗骞群为此支付鉴定费2500元。四、肇事车辆情况：陈侯福驾驶的粤Ａ×××**号小型普通客车的登记所有人为陈侯福。五、肇事车辆保险情况：粤Ａ×××**号小型普通客车在太平洋财险番禺支公司处投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（含不计免赔），交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任险责任限额100万元，被保险人均为陈侯福。六、罗骞群请求赔偿的具体项目：1.医疗费：64278.03元。2019年1月15日至同年2月4日，罗骞群至广州市番禺区中医院住院治疗20日，花费住院医疗费59070.53元。2019年2月22日、同年3月4日、同年3月15日、同年3月26日、同年4月13日、同年4月25日、同年5月15日、同年6月12日、同年7月17日、同年8月22日、同年9月16日、同年10月26日、同年11月20日，罗骞群至广州市番禺区中医院门诊复诊，共花费挂号费20元和门诊医疗费5187.50元。罗骞群上述治疗期间共花费医疗费64278.03元，有医疗费收费收据、病历、费用清单等证实，本院予以确认。2020年3月6日，经太平洋财险番禺支公司委托，广东广安法医临床司法鉴定所出具粤广安司鉴所[2020]临鉴字第033号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：罗骞群因交通事故受伤，在广州市番禺区中医院住院以及门诊治疗期间所发生的医疗费用，经审核，需自付人民币8905.67元。庭审中，陈侯福同意承担上述非医保用药的费用。2.住院伙食补助费：2000元。2019年1月15日至同年2月4日，罗骞群至广州市番禺区中医院住院治疗20日，住院伙食补助费按100元/天计为2000元。3.营养费：550元。罗骞群因本次事故导致十级伤残二项，出院医嘱亦建议加强营养，本院酌情确定营养费550元。4.交通费：990元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合罗骞群就医情况，本院酌情确定其交通费990元。5.护理费：6600元。2019年1月15日至同年2月4日，罗骞群至广州市番禺区中医院住院治疗20日，出院医嘱建议住院及出院后一个月留陪人一名，故本院按照医嘱建议，并酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬150元/日计算罗骞群住院20日的护理费为3000元（150元/日×20日），参照本地区同级别护理人员平均薪酬120元/日计算罗骞群出院后一个月（30日）的护理费为3600元（120元/日×30日），共计6600元。6.误工费：18293.15元。关于误工期，2019年1月15日至同年2月4日，罗骞群至广州市番禺区中医院住院治疗20日，出院医嘱建议出院后全休一个月；2019年2月22日、2019年3月26日、同年4月25日、同年5月15日、同年6月12日、同年7月17日、8月22日、同年9月16日、同年10月26日、同年11月20日，广州市番禺区中医院分别出具《疾病证明书》，建议罗骞群休息一个月；罗骞群于2019年5月13日定残。本院认为，根据罗骞群的伤情和定残情况，上述医嘱建议的休息时间明显过长，故本院酌情支持罗骞群误工期从事发之日（2019年1月15日）计算至定残前一日（2019年5月12日）共117日。关于误工费计算标准，罗骞群主张按照月平均工资22150元/月计算，并提交了以下证据：广州威麦云健网络科技股份有限公司出具的《薪资证明》，记载罗骞群岗位为站外推广，2018年薪资由底薪和项目提成构成，底薪每月6000元，2018年4月项目提成36000元、同年5月项目提成58000元、同年7项目提成49800元、同年8月项目提成50000元，该《薪资证明》加盖广州威麦云健网络科技股份有限公司公章，并有“何伟”签名；广州威麦云健网络科技股份有限公司企业信息，法定代表人为王奕壮；罗骞群与广州威麦云健网络科技股份有限公司签订的《劳动合同》，记载罗骞群在广州威麦云健网络科技股份有限公司担任品牌推广，合同期限2017年9月12日至2020年10月11日，基本工资人民币1895元，公司根据实际经营业绩，每月向洛奇安全支付绩效工资、岗位津贴、补贴、加班费等2105元；罗骞群本人在招商银行账号尾号为1955的银行流水，其中来自广州威麦云健网络科技股份有限公司且摘要为“代发工资”的收入有：2018年1月31日5262.63元、同年2月28日5243.51元、同年3月30日5149元、同年4月28日5176元、同年5月31日5163元、同年6月29日5176元、同年7月31日5244元、同年8月31日5141元、同年9月30日5195元、同年10月31日5290元、同年11月30日5290元、同年12月28日5290日、2019年1月31日5290元（备注代发12月工资）、同年2月28日3030元（备注代发1月工资）、同年3月29日1195元（备注代发2月工资）、同年4月30日1195元（备注代发3月工资）、同年5月31日1195元（备注代发4月工资）、同年7月1日1195元（备注代发5月工资）。此外，上述银行流水还反映了广州威麦云健网络科技股份有限公司于2018年4月20日向罗骞群汇入37000元，于同年5月8日向罗骞群汇入42095元，于同年5月16日向罗骞群汇入1329.50元，于同年5月23日向罗骞群汇入58000元，于同年6月6日向罗骞群汇入11339.07元等，客户摘要均为“零售汇入汇款”，2018年6月7日罗骞群向广州威麦云健网络科技股份有限公司汇出11021.07元，同年6月15日向广州威麦云健网络科技股份有限公司汇出2081.81元，同年6月25日向广州威麦云健网络科技股份有限公司汇出5610.94元等，客户摘要均为“零售汇出汇款”；罗骞群社保缴费历史明细，记载罗骞群于2017年9月其由广州威麦云健网络科技股份有限公司代缴社保费用；罗骞群个人所得税纳税清单，记载罗骞群2018年1月至2019年1月间申报收入额为5600元至6000元之间。本院认为，根据罗骞群提交的上述证据，其主张按照《薪资证明》记载的月均22150元计算误工费依据不足，理由如下：第一，罗骞群提交的广州威麦云健网络科技股份有限公司出具的《薪资证明》仅有“何伟”签名及单位盖章，无单位负责人签名，也无“何伟”的身份证明及联系方式，无法明确“何伟”是否系该单位工作人员，因此该证据不符合法定的证据形式；第二，罗骞群主张的收入水平与《劳动合同》约定的工资金额不符；第三，罗骞群提交的银行流水显示其事故发生前摘要为“代发工资”的收入每月约5000余元，虽然其中有数笔来自广州威麦云健网络科技股份有限公司的大额转账，但摘要均为“零售汇入汇款”，且罗骞群亦有数笔向广州威麦云健网络科技股份有限公司的大额汇出转账，摘要为“零售汇出汇款”，鉴于罗骞群与广州威麦云健网络科技股份有限公司有多笔大额资金转入转出，且未备注资金用途，因此罗骞群主张上述大额转入为公司发放的提成依据不足，本院不予采纳；第四，罗骞群的个人所得税纳税清单中的申报收入额也与其主张的收入水平不符。综上所述，罗骞群主张其事发前月均收入为22150元依据不足，本院认定其银行流水中摘要为“代发工资”的款项系其真实收入。罗骞群主张其工资为次月月底发放上月工资，与其银行流水记载相符，本院予以采纳。罗骞群2018年1月至2018年12月（实际发放日期为2018年2月28日至2019年1月31日）的工资共计62647.51元，月均5220.63元，本院支持罗骞群的误工期为2019年1月15日至2019年5月12日，上述5个月期间单位仍发放部分工资共计7810元（3030元+1195元+1195元+1195元+1195元），因此罗骞群的实际误工损失应为18293.15元（5220.63元/月×5个月-7810元）。罗骞群超出本院认定部分的误工损失，属其自行扩大的损害后果，本院不予支持。7.残疾赔偿金：92545.20元。罗骞群因本次交通事故受伤，经广东法源法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残二项，罗骞群定残时未满60周岁，其残疾赔偿金可计算20年，赔偿系数为11%。关于计算标准，罗骞群提交的《劳动合同》、《居住证明》、社保缴费记录、银行流水等证据已形成证据链，足以证实罗骞群事发前在城镇地区工作居住且有收入，故罗骞群主张按广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准42066元/年计算残疾赔偿金，有事实和法律依据，本院予以支持，罗骞群残疾赔偿金计得92545.20元（42066元/年×20年×11%）。8.鉴定费：2500元。罗骞群起诉前因伤残等级支付鉴定费2500元，有相应的发票证实，且为受害人获得赔偿的必然支出，本院予以支持。9.精神损害抚慰金：11000元。罗骞群因交通事故导致十级伤残二项，对其身心造成较大伤害，本院酌情支持精神损害抚慰金11000元。该项目计入交强险赔偿限额内。10.残疾辅助器具费：1037元。罗骞群因交通事故造成下肢骨折，行动不便，其在三亚京东佳禹贸易有限公司购买轮椅、拐杖、助行器花费1037元，有购买发票证实，且用途与其伤情相符，本院予以支持。11.财产损失500元。罗骞群主张因交通事故造成手机损坏产生维修费1400元，并提交了相应的维修费发票。本院认为，罗骞群未提交事故现场照片等证据证实其手机损坏，但结合事故发生过程，其作为行人被机动车碰撞，产生相应的财产损失在所难免，故本院酌情支持其财产损失500元。七、各被告的垫付情况：陈侯福垫付住院押金2000元。太平洋财险番禺支公司垫付住院医疗费63000元。上述65000元均为罗骞群在广州市番禺区中医院住院期间的预交款，实际住院医疗费为59070.53元，退款5929.47元由罗骞群收取。八、罗骞群的诉讼请求：1.判令被告陈侯福赔偿原告因交通事故所产生的各项损失合计人民币305502.23元；2.判令被告太平洋财险番禺支公司在其保险责任范围内承担赔偿责任；3.判令二被告承担本案的诉讼费用。赔偿清单：1.医疗费4516.70元；2.后续医疗费12000元；3.营养费2000元；4.住院伙食补助费2000元；5.护理费7500元；6.残疾赔偿金92545.20元；7.残疾辅助器具费1037元；8.财产损失费1400元；9.鉴定费2500元；10.误工费158003.33元；11.交通费2000元；12.精神损害抚慰金20000元。合计305502.23元。诉讼过程中，罗骞群变更诉讼请求为：1.判令被告陈侯福赔偿原告因交通事故所产生的各项损失合计人民币293502.23元；2.判令被告太平洋财险番禺支公司在其保险责任范围内承担赔偿责任；3.判令二被告承担本案的诉讼费用。赔偿清单：1.医疗费4973.4元；2.营养费2000元；3.住院伙食补助费2000元；4.护理费7500元；5.残疾赔偿金92545.20元；6.残疾辅助器具费1037元；7.财产损失费1400元；8.鉴定费2500元；9.误工费158003.33元；10.交通费1543.3元；11.精神损害抚慰金20000元。合计293502.23元。裁判理由与结果本院认为，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故由陈侯福承担全部责任，罗骞群无责任，上述责任认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。粤Ａ×××**号小型普通客车在太平洋财险番禺支公司处投保交强险和商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于罗骞群的损失，应先由太平洋财险番禺支公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿，不足部分，由太平洋财险番禺支公司在商业第三者险责任限额内，按照保险合同约定并参照陈侯福的责任比例全额赔偿。超出上述保险责任范围的，由陈侯福全额赔偿。太平洋财险番禺支公司辩称根据交强险和商业第三者险保险合同约定，其仅对扣除国家基本医疗保险标准资费部分后的医疗费用承担赔偿责任。陈侯福提交了《机动车综合商业保险条款》，其中第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用该标准的费用部分；……”上述条款字体加粗加黑，区别于其他内容。陈侯福于庭审中陈述其已收到太平洋财险番禺支公司送达上述保险条款，知晓其中的免赔事项，并同意承担原告超出医保部分的医疗费。本院认为，根据陈侯福提交的保险条款及其陈述，可以认定太平洋财险番禺支公司已就上述保险合同约定的免赔条款向其尽到了提示和说明义务，故太平洋财险番禺支公司的上述抗辩意见有事实和法律依据，本院予以采纳，对于罗骞群超出医保范围需自付的医疗费用，由陈侯福承担赔偿责任。关于非医保用药的范围和金额，太平洋财险番禺支公司提交了广东法源法医临床司法鉴定所出具了《司法鉴定意见书》予以佐证，本院综合审查罗骞群的医疗费费用清单、《司法鉴定意见书》等证据，酌情对《司法鉴定意见书》的结论予以采纳，确定非医保用药金额为8905.67元。综合上述第六项的损失情况，罗骞群在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-3项共计66828.03元，交强险死亡伤残赔偿项目损失为第4-10项合计132965.35元，交强险财产损失项目为第11项500元，总损失共计200293.38元。太平洋财险番禺支公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿罗骞群上述第1-3项中的10000元（已先行垫付，无需另行赔偿），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿罗骞群上述第4-10项中的110000元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿罗骞群上述第11项损失500元。超出交强险责任限额的79793.38元（200293.38元-120500元），应由太平洋财险番禺支公司在商业三者险范围内扣除非医保用药8905.67元后赔偿70887.71元（79793.38元-8905.67元），扣除太平洋财险番禺支公司已先行垫付的53000元，还应赔偿17887.71元。陈侯福应赔偿罗骞群非医保用药8905.67元，扣除其已先行垫付的2000元，还应赔偿6905.67元。对于罗骞群其他诉讼请求,因无事实与法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告罗骞群110500元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告罗骞群17887.71元；三、被告陈侯福于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告罗骞群6905.67元；四、驳回原告罗骞群的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5703元（原告罗骞群已预缴），由原告罗骞群负担3074元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担2495元，由被告陈侯福负担134元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  姚 琳人民陪审员  陈素坚人民陪审员  戴敏标二〇二〇年六月十日书 记 员  叶嘉莹