云南省泸西县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2527民初1555号原告：赵某1，男，2018年1月27日生，汉族，学龄前儿童，住泸西县。未到庭。法定代理人：黄某，男，1975年5月29日生，汉族，农民，初中文化，住泸西县。系原告赵某1之父。未到庭。法定代理人：赵某2，女，1983年12月1日生，汉族，农民，初中文化，住泸西县。系原告赵某1之母。未到庭。委托诉讼代理人：饶娜，云南鹏贤律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：泸西县人民医院有限责任公司。住所：泸西县中枢镇九华路**。法定代表人：陈勇，系公司董事长。委托诉讼代理人：刘兴安，男，1968年5月1日生，汉族，居民，大学文化，，住泸西县中枢镇九华路**系泸西县人民医院职工。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：王雯屏，女，1965年9月4日生，汉族，居民，大学文化，住，住泸西县泸西县人民医院妇产科主任。代理权限：特别授权代理。原告赵某1与被告泸西县人民医院有限责任公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月12日公开开庭进行了审理。原告赵某1、法定代理人黄某、赵某2之委托诉讼代理人饶娜，被告泸西县人民医院有限责任公司之委托诉讼代理人刘兴安、王雯屏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵某1向本院提出诉讼请求（变更后）：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费等共计72717.06元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告赵某1在被告处出生，出生过程中臂丛神经损伤，2019年6月14日红河州医学会依法出具红河医鉴［2019］08号《医疗事故技术鉴定书》认定原告赵某1之案例属于三级丁等医疗事故，被告泸西县人民医院负此次医疗事故的主要责任。原告赵某1、赵某2与被告泸西县人民医院有限责任公司医疗损害责任纠纷一案经泸西县人民法院2019年12月4日公开开庭审理，当日作出（2019）云2527民初2307号《民事调解书》，该《民事调解书》第三项内容确认：原告赵某1因此次医疗事故损害造成的后期治疗费、康复费另行起诉。2019年8月15日至2020年1月15日原告赵某1在泸西县中医医院治疗、康复共住院124天，产生医疗、康复费26025.86元，门诊费546.5元，原告找被告协商多次，被告一直未予赔偿，原告无钱继续治疗、康复，现向贵院依法提起诉讼。综上所述，为维护原告的合法权益，原告特根据法律规定诉至人民法院，请求依法判决支持原告的全部诉讼请求。本案受理后，2020年3月15日至4月17日，原告赵某1在泸西县中医医院康复医学科住院33天，产生医疗费6354元、住院伙食补助费3300元、护理费3300元、营养费1650元。赔偿费用清单：1、医疗费：6017.2元(2019年8月5日—2019年9月1日)＋7064元(2019年9月15日—2019年10月19日)＋435元(2019年11月6日—2019年11月7日)＋12509.66元(2019年11月14日—2020年1月15日)＋6354元(2020年3月15日—2020年4月17日)＝32379.86元。2、门诊费：546.5元。3、住院伙食补助费：100元/天×157天＝15700元。4、护理费：100元/天×157天×1人＝15700元。5、营养费：50元/天×157天＝7850元。6、交通费：540.7元。以上费用合计：72717.06元。被告泸西县人民医院有限责任公司辩称：原告赵某1在被告处出生，出生过程中右臂丛神经损伤，后起诉被告。根据泸西县人民法院（2019）云2527民初2307号《民事调解书》，被告赔偿医疗费等等各种经济损失220000元的70%即154000元；精神抚慰金24000元；就此事故造成的后期治疗费、康复费另行起诉。2020年3月25日，原告提起诉讼，要求赔偿医药费26025.86元，门诊费546.5元，住，住院伙食补助费12400元理费12400元，误工费12400元，营养费6200元，交通费540.7元，合计70513.06元。上述诉求与民事调解书仅支付后期治疗费、康复费，医院承担70%不符。具体如下：一、2019年8月5日至9月1日，在泸西县中医院康复医学科住院治疗，共住院27天，医药费总计6017.2元，医保支付4700.16元，个人自付1317.04元。医院赔偿个人自付部分1317.04元的70%。二、2019年9月15日至10月19日，在泸西县中医院康复医学科住院治疗，共住院34天，医药费总计7064元，医保支付5608.47元，个人自付1455.53元。医院赔偿个人自付部分1455.53元的70%。三、2019年11月6日至11月7日，在泸西县中医院康复医学科住院治疗，共住院1天，医药费总计435元，医保未支付。医院赔偿个人自付全部费用435元的70%。四、2019年11月14日至2020年1月15日，在泸西县中医院康复医学科住院治疗，共住院62天，医药费总计12509.66元，医保未支付（属医疗纠纷不予支付）。医院赔偿个人自付全部医药费12509.66元的70%。五、2019年9月15日至2020年1月3日，在泸西县中医院、泸西县人民医院、昆明医科大学第一附属医院门诊疗，收据小票共计13张，费用总计441.5元，2019年11月11日泸西至昆明车票及出租车发票各一张，共计106.9元，2019年11月15日昆明至泸西车票及出租车发票各一张，共计89.8元。医院赔偿个人到各医院支付的门诊费用441.5元的70%，车票、出租车票不赔偿。以上费用共计16158.73元，医院承担70%的后期治疗费、康复费合计11311.11元。2020年3月15日至4月17日，原告赵某1在泸西县中医医院康复医学科住院33天，产生医疗费6354元，医院赔偿个人自付全部费用6354元的70%。其余不属后期治疗费、康复费，医院不赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告泸西县人民医院有限责任公司对原告赵某1提供的证据的真实性、合法性、关联性无异议，对赵某1在2019年8月15日至2020年4月17日期间共住院治疗157天及产生的相应医疗费、门诊费数额无异议，但只愿意赔偿医疗费、门诊费个人自付全部费用的70%，其余住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费不属后期治疗费、康复费，不予赔偿。本院对原告提供的证据认证如下：原告赵某1提交的证据客观、真实、来源合法，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年1月27日5时50分，赵某2到泸西县人民医院入院分娩，同日10时57分顺产一男婴即原告赵某1。赵某1出生后被诊断为新生儿胎粪吸入性××、新生儿呼吸衰竭、新生儿轻度窒息、高危儿、心肌损害、新生儿黄疸。2019年5月4日，赵某1向红河州医学会申请做医疗事故技术鉴定。6月11日，红河州医学会出具红河医鉴［2019］08号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：赵某1之案例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2019年7月13日，赵某1奶奶田二囡向云南乾盛司法鉴定中心申请伤残等级鉴定，乾盛司法鉴定中心于2019年7月18日出具乾盛司鉴字临床［2019］第1051241号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：赵某1伤残等级鉴定为七级。本院于2019年12月4日作出（2019）云2527民初2307号《民事调解书》，赵某1因此次医疗事故损害造成的后期治疗费、康复费另行起诉。2020年3月26日，赵某1向本院起诉，要求泸西县人民医院有限责任公司赔偿2019年8月15日至2020年4月17日因住院治疗157天产生的医疗费、门诊费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费共计72717.06元，并承担案件受理费。另查明，一、赵某12019年8月15日至2020年4月17日住院天数及住院费用情况：1、2019年8月5日至2019年9月1日在泸西县中医医院住院治疗27天，产生住院费用6017.2元，医保支付4700.16元，个人自付1317.04元；2、2019年9月15日至2019年10月19日在泸西县中医医院住院治疗34天，产生住院费用7064元，医保支付5608.47元，个人自付1455.53元；3、2019年11月6日至2019年11月7日在泸西县中医医院住院治疗1天，产生住院费用435元；4、2019年11月14日至2020年1月15日在泸西县中医医院住院治疗62天，产生住院费用12509.66元；5、2020年3月15日至2020年4月17日在泸西县中医医院住院治疗33天，产生住院费用6354元。金额合计32379.86元，医保支付10308.63元，个人自付22071.23元。二、赵某1门诊费用支出情况：1、在泸西县中医医院于2019年9月15日支出2.4元，于2019年10月21日支出5元，于2019年11月8日支出131元，于2019年11月14日支出3.5元，于2020年1月3日支出42.4元，于2020年4月21日支出7元；2、在泸西县人民医院于2019年11月7日支出87.4元，于2019年12月22日支出123.4元；3、在昆明医科大学第一附属医院于2019年11月11日支出151.4元。金额合计553.5元。三、赵某1交通费支出情况：1、云南通用定额发票7张，合计112元；2、出租车机打发票2张，2019年11月11日为40.9元，2019年11月15日为23.8元；3、2019年11月10日、2019年11月15日，泸西至昆明客车乘车卡各2张，合计132元，2019年11月11日、2019年11月15日，昆明至泸西客车机打发票各2张，合计132元。金额合计440.7元。四、赵某1住宿费支出情况：昆明市盘龙区诺泰招待所云南通用定额发票1张，金额100元。综上所述，赵某1共住院157天，产生医疗费（住院费＋门诊费）32933.36元，医保支付10308.63元，个人自付22624.73元，交通费440.7元，住，住宿费100元/div>本院认为，医疗损害责任纠纷是指由于医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法应承担侵权赔偿责任所引起的民事纠纷。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。红河州医学会作出的红河医鉴［2019］08号《医疗事故技术鉴定书》客观真实，本院予以确认。依据该《医疗事故技术鉴定书》，赵某1之案例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。本院认定泸西县人民医院有限责任公司承担本案70%的责任，赵某1自行承担30%的责任。赵某1的合理损失为：1、医疗费32933.36元，有合法票据证明，扣除医保支付的10308.63元，个人自付费用为22624.73元；2、住院伙食补助费15700元（100元×157天）；3、护理费15700元（100元×157天）；4、营养费4710元（30元×157天），因赵某1系幼儿，且医嘱明确加强营养，原告主张按50元／天的标准计算过高，本院酌情按30元／天的标准计算；5、交通费440.7元，但其请求的交通费为540.7元，系将住宿费发票归入交通费发票中，以查清的440.7元为准；6、住、住宿费100元合法票据证明，原告误将其归入交通费中，且赵某12019年11月10日从泸西前往昆明，次日从昆明返回泸西，该100元住宿费系合理支出，本院予以支持。以上各项经济损失合计59275.43元。按照泸西县人民医院有限责任公司承担70%的责任比例，泸西县人民医院有限责任公司应当赔偿赵某1的各项经济损失41492.8元（59275.43元×70%）。泸西县人民医院有限责任公司辩称，泸西县人民法院（2019）云2527民初2307号《民事调解书》调解协议第三项确认：赵某1因此次医疗事故损害造成的后期治疗费、康复费另行起诉，本案中原告主张的住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费等费用不属后期治疗费、康复费，医院不赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”，第十九条：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，赵某1因医疗事故损害造成右臂丛神经损伤住院治疗，本院（2019）云2527民初2307号《民事调解书》调解协议第三项确认的赵某1因此次医疗事故损害造成的后期治疗费、康复费另行起诉，系考虑到因赵某1系幼儿尚不满足对后期康复费用进行鉴定评估的条件，其尚未治愈，尚无医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，不能与已经发生的费用一并处理，只能以调解协议的方式保留原告赵某1待实际发生后另行起诉的权利，并未减轻或者免除被告泸西县人民医院有限责任公司赔偿赵某1住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、住、住宿费等费用的医疗损害赔偿责任告泸西县人民医院有限责任公司的辩解理由不能成立，本院不予支持。综上所述，被告泸西县人民医院有限责任公司应当赔偿原告赵某1的各项经济损失59275.43元的70%，即41492.8元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：被告泸西县人民医院有限责任公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某1各项经济损失59275.43元的70%即41492.8元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1560元，减半收取780元，由被告泸西县人民医院有限责任公司负担420元，原告赵某1负担360元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。审判员  王定生二〇二〇年六月十五日书记员  周 猛