甘肃省庆阳市西峰区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）甘1002民初2098号 原告：赵喜鹊，女。 委托诉讼代理人：曹久贤（原告赵喜鹊之子），男。 委托诉讼代理人：司小龙，甘肃隆庆（西安）律师事务所律师。 被告：庆阳市人民医院。 法定代表人：张志峰，该院院长。 委托诉讼代理人：张晓越，男。 委托诉讼代理人：苟存科，甘肃西贤律师事务所律师。 原告赵喜鹊与被告庆阳市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵喜鹊的委托诉讼代理人曹久贤、司小龙及被告市医院的委托诉讼代理人张晓越、苟存科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵喜鹊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告如下损失：医疗费用142217.28（含没有票据的5000元外聘专家手术费，医疗费用330791.61元，报销188574.33元），住院期间伙食补助费49600元，营养费27960元，护理费207895.68元（计算至2018年鉴定前，计932天），交通费15000元，伤残赔偿金90505.52元，后续治疗费用18212元，病历复印费351元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费11000元，总计594453.48元；2.案件受理费由被告承担。事实与理由：2015年6月24日,原告因腰3/4、腰4/5椎间盘膨出并椎管狭窄、腰椎骨质增生在被告骨一科住院治疗,2015年7月11日,被告外聘西安红会医院大夫给原告“全麻下行腰间盘脱岀并椎管狭窄椎板减压、椎间盘髓核摘除、神经根松解、椎间植骨融合钉棒内固定术”手术。术后7日出现“大肠埃希菌感染”,并于同年7月22日、7月30日、8月3日、8月8日在全麻下行腰间盘术后引流手术,但术后原告仍继续感染发烧。同年9月12日取出内固定,肺部出现“肺炎克雷伯杆菌感染”。10月17日出现颅内感染。原告在被告处住院治疗17个月后,感染仍然存在,期间经多次联系上级医院不接收,花去医疗费三十多万元,因无力支付医疗费用于2016年11月1日出院,住院496天。出院诊断:1.腰3/4椎间盘脱出(左侧型)2.腰4/5椎间盘脱出;3.腰3/4、腰4/5椎体平面继发性椎管狭窄;4.多发椎间盘膨突出;5.腰1、2、4、5椎体椎板炎;6.脊柱侧弯畸形；7.腰椎退行性改变；8.腰椎间盘术后感染窦道形成;9.颈椎多发椎间盘突出(颈4/5、颈5/6、颈6/7);10.颈4椎体滑脱(Ⅰ°)；11.颈7、胸4、颈6、腰1椎间盘退出;12.骨质疏松症；13.老年性脑萎缩;14.高血压病3级(极高危);15.冠心病,心功能Ⅲ级;16.呼吸功能不全;17、Ⅰ型呼吸衰竭;18.双肺间质性肺炎;19.双肺细菌性肺炎;20.肺部真菌感染;21.继发性颅内感染;22.慢性胃炎;23.继发性肠道菌群失调;24.带状疱疹慢性根尖炎急性发作;26.糖耐量异常;27.脂肪肝;28.贫血;29.低蛋白血症;30.高甘油三酯血症;31.电解质紊乱、低钾血症;32.右小腿肌静脉曲张;33.腰椎间盘术后椎间隙感染;34.腰椎化脓性骨髓炎。原告出院后手术伤口流脓不止,肺部感染一直咳嗽,术后心脏病加重,出现胸闷、气短、心悸、嘴唇发青,伤口部位持续疼痛,腰部无力,一直在家服药治疗。被告方医生张晓越定期上门进行伤口换药、回访。直至2017年10月底伤口感染基本痊愈,肺部感染及心脏并现仍服药治疗。原告出院后生活不能自理,一直由专人护理。2016年9月初,原告向被告医疗纠纷处理办公室投诉,被告医疗纠纷办公室作出了《关于患者赵喜鹊医疗争议投诉的答复意见》,以原告治疗未终结为由未进行处理。2017年2月16日,原告向庆阳市医疗纠纷调解委员会申请调解,经过两次调解因双方意见分歧较大,调解未果,2017年8月22日调解终结。2017年10月20日,甘肃隆庆律师事务所西安分所接受原告委托后,委托甘肃仁龙司法鉴定中心对本起医疗纠纷进行鉴定。2018年1月28日,甘肃仁龙司法鉴定中心作甘仁法司【2018】临鉴字第091号司法鉴定意见书,作出如下鉴定意见:1、被鉴定人赵喜鹊目前的损害后果与庆阳市人民医院的诊疗行为之间存在直接因果关系医方存在过错,其过错责任比例分为75%。2、被鉴定人赵喜鹊的伤残程度评定为七级伤残。3、被鉴定人赵喜鹊的后续治疗费用为:壹万捌仟贰佰壹拾贰元整(￥:18212，含医疗费、陪护费、住院伙食补助费、交通费)。4、被鉴定人赵喜鹊的后续治疗费用、委托方也可依据三甲医院实际所产生的费用进行核算。5、被鉴定人赵喜鹊的护理期评定为至伤残评定前一日;营养期评定为至伤残评定前一日。原告在住院期间支出医疗费301783.31元,出院后外购药9000元、合作医疗报销5万元、平安平安养老保险公司补偿128350元,原告自付132431元。原告住院期间由二人护理,出院至定残前由1人护理。原告长期在西峰区城区居住生活。综上所述,原告认为因被告方的手术条件和技术不符合要求,使用消毒不达标的手术室和材料,并严重不负责任导致原告医源性感染,之后控制感染施不力,导致原告长期住院治疗,过度用药导致各项器官受损或衰竭,造成严重残疾。经鉴定,被告的治疗行为存在过错。根据《侵权责任法》第十六条、第五十四条和第五十七条、第五十九条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定,被告应当依法承担医疗损害赔偿责任。请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告市医院辩称，被告对原告的诊断治疗行为符合相应的诊疗护理规范，医务人员在诊疗活动中已经向原告说明了病情和医疗措施，并及时告知了医疗风险，在诊疗活动中已经尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务，无过错。手术中的并发症难以克服也无法避免，但不是损害后果。被告对原告的诊疗行为均严格按照正常诊疗规范及技术操作进行。外科手术后感染为常见并发症，被告诊断治疗方式恰当。原告出现脊柱手术后感染非被告治疗所致。《中华人民共和国侵权责任法》第五十条明确规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。然而，本案中被告的医务人员的诊疗行为符合相关诊疗护理规范，在诊疗过程中没有主观过错，不应承担民事赔偿责任，请求法院依法查明事实，分清是非责任，驳回原告的诉讼请求。 原告赵喜鹊围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1.庆阳市人民医院诊断证明、病历资料1份；2.甘肃仁龙司法鉴定中心《司法鉴定意见书》1份；3.医疗费票据165张，住院补偿凭证2张、平安养老保险补偿说明1张、门诊慢病补偿3张；4.甘肃仁龙司法鉴定中心发票两张；5.曹彩霞、曹小琴《调查笔录》各一份；6.业主委员会《证明》1份、卫李春《证明》1份。经被告质证意见为：对于证据1、3的“三性”无异议，证明目的有异议，对于证据2、4不予认可，对证据5与本案原告有直接利害关系，且双方未出庭，不能被法庭采信，对证据6有异议，欠缺证据的效力性规定。被告围绕答辩意见依法提交了原告的病历、甘肃省新型农村合作医疗补偿凭证。经原告质证无异议。 经被告申请本院报送庆阳市中级人民法院对外委托天津津实司法鉴定中心津津实（2019）临床鉴字第3541号《司法鉴定意见书》一份，经原、被告质证，双方对该份证据均有异议。 本院对以上证据进行审查，对原、被告无异议的证据予以确认，对有异议的证据结合案件事实予以综合评判。 本院经审理认定事实如下：2015年6月24日，赵喜鹊因腰椎间盘突出症入住庆阳市人民医院骨一科，初步诊断为：1.腰3/4椎间盘脱出(左侧型)2.腰4/5椎间盘脱出;3.腰3/4、腰4/5椎体平面继发性椎管狭窄;4.多发椎间盘膨突出;5.腰1、2、4、5椎体椎板炎;6.脊柱侧弯畸形；7.腰椎退行性改变等等。2015年7月11日，庆阳市人民医院给赵喜鹊行“腰椎间盘脱出并椎管狭窄开窗式椎板减压、椎间盘髓核摘除、脊髓探查神经根松椎间植骨融合钉棒内固定术”手术。2015年7月22日，庆阳市人民医院给赵喜鹊行“腰椎间盘术后化脓性感染清创VSD负压引流术”。并于7月30日，8月3日，8月8日，再次行“腰椎间盘术后化脓性感染清创VSD负压引流术”。9月12日，行“内固定取出、椎间置管冲洗术”。2016年11月1日，赵喜鹊出院，最后诊断为：1.腰3/4椎间盘脱出(左侧型)2.腰4/5椎间盘脱出;3.腰3/4、腰4/5椎体平面继发性椎管狭窄;4.多发椎间盘膨突出;5.腰1、2、4、5椎体椎板炎;6.脊柱侧弯畸形；7.腰椎退行性改变；8.腰椎间盘术后感染窦道形成;9.颈椎多发椎间盘突出(颈4/5、颈5/6、颈6/7);10.颈4椎体滑脱(Ⅰ°)；11.颈7、胸4、颈6、腰1椎间盘退出;12.骨质疏松症；13.老年性脑萎缩;14.高血压病3级(极高危);15.冠心病,心功能Ⅲ级;16.呼吸功能不全;17、Ⅰ型呼吸衰竭;18.双肺间质性肺炎;19.双肺细菌性肺炎;20.肺部真菌感染;21.继发性颅内感染;22.慢性胃炎;23.继发性肠道菌群失调;24.带状疱疹慢性根尖炎急性发作;26.糖耐量异常;27.脂肪肝;28.贫血;29.低蛋白血症;30.高甘油三酯血症;31.电解质紊乱、低钾血症;32.右小腿肌静脉曲张;33.腰椎间盘术后椎间隙感染;34.腰椎化脓性骨髓炎。住院治疗496天，花去医疗费290768.91元，镇原县合作医疗给赵喜鹊报销50000元，平安养老股份有限公司给赵喜鹊补偿128350.32元。赵喜鹊出院后，认为庆阳市人民医院医疗行为存在过错，双方对赔偿事宜协商未果。2017年11月，赵喜鹊由甘肃隆庆律师事务所委托向甘肃仁龙司法鉴定中心申请鉴定，该鉴定中心于2018年1月28日，作出了甘仁法司（2018）临鉴字第091号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.赵喜鹊目前的损害后果与庆阳市人民医院的诊疗行为之间存在直接因果关系，医方存在过错，其过错责任比例划分为75%；2.赵喜鹊的伤残程度评定为七级伤残；3.赵喜鹊的后续医疗费为18212元（含医疗费、陪护费、住院伙食补助费、交通费）；4.赵喜鹊的后续医疗费用，委托方也可依据三甲医院实际产生的费用进行核算；5.赵喜鹊的护理期、营养期评定为伤残评定前一日。”2018年3月19日，赵喜鹊将庆阳市人民医院诉至本院，要求赔偿。本案在审理中，庆阳市人民医院重新申请司法鉴定，本院报送庆阳市中级人民法院对外委托鉴定，2018年10月25日，西南政法大学司法鉴定中心以鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力，终止了本次鉴定。经庆阳市人民医院再次申请报送庆阳市中级人民法院对外委托天津津实司法鉴定中心进行了鉴定。2019年11月19日，该鉴定中心作出津津实（2019）临床鉴字第3541号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“庆阳市人民医院对被鉴定人赵喜鹊的诊疗过程中存在没有告知替代方案、手术时机把握欠佳的过错，该过错与其术后创口感染之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因。”2019年11月21日，天津津实司法鉴定中心书面告知庆阳市中级人民法院，因鉴定当日赵喜鹊未到场参与，对于委托项目“对赵喜鹊的伤残评定；对赵喜鹊的后续医疗费用进行评定”无法进行，故对此两项鉴定予以终止。 本院认为，本案争议的焦点是：一、原告赵喜鹊自行委托甘肃仁龙司法鉴定中心所作甘仁法司（2018）临鉴字第091号《司法鉴定意见书》与经被告庆阳市人民医院申请本院报送庆阳市中级人民法院对外委托天津津实司法鉴定中心作出津津实（2019）临床鉴字第3541号《司法鉴定意见书》如何采信的问题？二、如何确定原告赵喜鹊损失范围及被告庆阳市人民医院的赔偿责任？ 关于焦点一，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六条规定“人民法院对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（一）委托法院的名称；（二）委托鉴定的内容、要求；（三）鉴定材料；（四）鉴定所依据的原理、方法；（五）对鉴定过程的说明；（六）鉴定意见；（七）承诺书。鉴定书应当由鉴定人签名或者盖章，并附鉴定人的相应资格证明。委托机构鉴定的，鉴定书应当由鉴定机构盖章，并由从事鉴定的人员签名。”第四十条第三款规定“重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定“当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。”原告赵喜鹊自行委托鉴定时，被告市医院作为医方并没有参加申辩并提交鉴定材料，该鉴定程序存在瑕疵，该案在审理中，经庆阳市人民医院申请重新鉴定，本院报送庆阳市中级人民法院对外委托天津津实司法鉴定中心所作的鉴定意见,鉴定机构和鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，经过质证该鉴定意见可以作为定案证据。故原告赵喜鹊自行委托所作的鉴定意见不能作为定案证据。因鉴定当日赵喜鹊未到场参与，对于委托项目“对赵喜鹊的伤残评定；对赵喜鹊的后续医疗费用进行评定”无法进行，故对此两项鉴定视为原告赵喜鹊放弃该请求。 关于焦点二，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”被告庆阳市人民医院在诊疗过程中存在没有告知替代方案、手术时机把握欠佳的过错，该过错与原告赵喜鹊术后创口感染之间存在部分因果关系，过错原因力为次要原因，该过错致原告赵喜鹊损伤后果进步一加剧，其应当承担与其过错相适应的民事赔偿责任。 关于医疗费的计算，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告赵喜鹊提交了从2015年6月24日第一次住院至2020年4月的医疗费用票据，经审核确认如下：2015年6月24日至2016年11月1日在庆阳市人民医院住院医疗费290768.91元，手术费5000元（无票），合作医疗补偿50000元，平安养老保险补偿128350.32元，未补偿金额为112418.59元，本次住院期间门诊医疗费票据71张，金额11607.60元。2016年度医疗费3550元，合作医疗补偿2000元，未补偿金额1550元。2017年度医疗费为4412元，合作医疗补偿2223元，未补偿金额2189元。2018年度医疗费2349.05元，合作医疗补偿1623元，未补偿金额726.05元。2019年度住院医疗费5777.01元，合作医疗补偿3466.01元，未补偿金额2311元。2019年门诊医疗费1463.02元，合作医疗补偿912元，未补偿金额551.02元。2019年门诊医疗票据5张金额76.50元，2020年4月门诊医疗费票据1张金额920.42元。上述医疗费总计325924.51元，已通过其他途径报销188574.33元，扣除原告赵喜鹊未支付被告市医院的3418.59元，未报销金额为133931.59元。原告赵喜鹊所提交的历年药店购药小票31张金额4867.1元，经审核其购药时没有医嘱亦无法证实该药品是治疗因被告诊疗过错所造成的疾病，故对该购药小票不予认定。被告庆阳市人民医院对原告赵喜鹊的诊疗行为存在过错，原告赵喜鹊支出的未报销医疗费本院确认为133931.59元，被告庆阳市人民医院应按过错比例予以赔偿。本院依据原告赵喜鹊提交的诊断证明、医疗费票据等证据结合天津津实司法鉴定中心所作的鉴定意见，本院已对原告赵喜鹊出院后至2020年4月份的医疗费用做了确认，故对其要求赔偿后续治疗费18212元的诉讼请求不再支持。 关于护理费的计算，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”原告赵喜鹊系老年患者，本身疾病众多，在患病中需要他人照料，被告庆阳市人民医院诊疗过错加剧了护理期的延长，本院依据原告诊断证明、住院病历及司法解释的规定，将护理期限确定为在庆阳市人民医院住院天数加出院后3个月，护理期限为586天，护理人员为1人，护理费为56208元／年÷365天×586天＝90240.79元 关于营养费的计算，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”庆阳市人民医院对原告赵喜鹊作出“加强营养”的出院医嘱，参考本地区一般标准，营养费为20元／天×496天＝9920元。 关于交通费的计算，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告赵喜鹊主张的交通费为15000元，其未提供的交通费票据，但原告赵喜鹊住院时间较长，其本人及陪护人员确实产生了交通费用，参考本地区一般标准，交通费确定为20元／天×496天＝9920元。 关于住院伙食补助费的计算，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”原告赵喜鹊在庆阳市人民医院住院治疗496天，住院伙食补助费按照每天100元，应为100元／天×496天＝49600元。 关于伤残赔偿金问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”因鉴定当日赵喜鹊未到场参与，对于委托项目“对赵喜鹊的伤残评定；对赵喜鹊的后续医疗费用进行评定”无法进行，司法鉴定中心对此两项鉴定予以终止。故对原告赵喜鹊该请求，不予支持。 关于精神损害抚慰金的请求，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，被告庆阳市人民医院接诊后，存在一定的医疗过错，致原告赵喜鹊损伤后果进步一加剧，给原告的精神造成了一定的伤害，故原告要求精神损害抚慰金的请求予以支持，但在确定赔偿数额时则应考虑被告的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，侵权行为所造成的后果，侵权人的获利情况，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等因素，本案将精神损害抚慰金确定为10000元。 综上所述，原告赵喜鹊诉讼请求过高部分本院不予支持，被告庆阳市人民医院辩称不同意赔偿的辩解理由不能成立。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六条、第四十条第二款的规定判决如下： 一、原告赵喜鹊的医疗费133931.59元、护理费90240.79元、住院伙食补助费49600元、营养费元9920元、交通费9920元、精神损害抚慰金10000元、病历复印费351元，合计303963.38元，由被告庆阳市人民医院赔偿40%即121585元，余额由原告赵喜鹊自行负担； 二、鉴定费23000元，原告赵喜鹊缴纳的11000元由其负担、被告庆阳市人民医院缴纳的12000元由其负担； 三、驳回原告赵喜鹊的其他诉讼请求。 上述给付内容，限本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2255元，由原告赵喜鹊负担1555元，被告庆阳市人民医院负担700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。 审判长 张璟人民陪审员张凤琴人民陪审员李晓鸣 二〇二〇年六月三十日 书记员 何                花 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第十五条当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。 当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。 第十六条对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第三十六条人民法院对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容： （一）委托法院的名称； （二）委托鉴定的内容、要求； （三）鉴定材料； （四）鉴定所依据的原理、方法； （五）对鉴定过程的说明； （六）鉴定意见； （七）承诺书。 鉴定书应当由鉴定人签名或者盖章，并附鉴定人的相应资格证明。委托机构鉴定的，鉴定书应当由鉴定机构盖章，并由从事鉴定的人员签名。 第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许: （一）鉴定人不具备相应资格的； （二）鉴定程序严重违法的； （三）鉴定意见明显依据不足的； （四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。 存在前款第一项至第三项情形的，鉴定人已经收取的鉴定费用应当退还。拒不退还的，依照本规定第八十一条第二款的规定处理。 对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。 重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。