江西省龙南县人民法院行 政 判 决 书（2020）赣0727行初35号原告定南县人民医院，地址定南县建设西路**。法定代表人江洲，系该医院董事长。委托代理人钟兆章，系该医院法律顾问，特别授权。被告定南县卫生健康委员会，，地址定南县历市镇和顺法定代表人黄石柱。出庭机关负责人谢素兰，女，系定南县卫生计生综合监督执法局副局长。委托代理人刘丽，女，系定南县卫生计生综合监督执法局副局长。委托代理人何璐，江西剑绅律师事务所律师。原告定南县人民医院不服被告定南县卫生健康委员会（以下简称定南县卫健委）行政处罚一案，于2020年4月29日向本院提起行政诉讼。本院于当日立案后，在法定期限内向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年6月3日公开开庭审理了本案。原告定南县人民医院委托代理人钟兆章，被告定南县卫健委出庭机关负责人谢素兰及委托代理人刘丽、何璐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，何炤锋系合法合规的卫生技术人员，系原告聘请的在职医师。2019年6月11日，因案外人申请，被告作出《何炤锋、肖其锋及郭攸琮执业范围的调查情况说明》，认为何炤锋、肖其锋均属于未按照执业类别执业。原告对该情况说明提出异议，并于2019年8月26日提出撤销申请。被告收悉后，于当日作出《关于进一步调查核实何炤锋、肖其锋及郭攸琮执业范围情况的答复》。2020年3月10日，被告以原告任用非卫生技术人员（何炤锋）为由，作出定卫医罚字（2020）第001号《行政处罚决定书》，对原告作出警告并罚款人民币三千元的行政处罚。原告认为何炤锋合法取得中医执业资格，是合法合规的卫生技术人员，其参与外科诊疗有迹可循，并不违反相关医学规定，不存在超范围执业，被告作出的处罚决定事实不清，应予撤销，遂诉至法院，请求：1、依法撤销被告定南县卫健委定卫医罚字（2020）第001号行政处罚决定；2、本案诉讼费由被告承担。为支持其主张，原告提交了如下证据材料：1、医疗机构执业许可证、事业单位法人证书，证明原告诉讼主体资格；2、执业证、结业证，证明何炤锋合法取得中医执业证，并参加相关专业培训班学习，且经考核合格取得相关结业证书，根据相关医学规定，何炤锋系合法合规的卫生技术人员；3、《关于何炤锋、肖其锋及郭攸琮执业范围的调查情况说明》及答复、定卫医罚字（2020）第001号《行政处罚决定书》，证明何炤锋合法执业，被告作出的具体行政行为所依据的事实不清，处罚决定错误。被告辩称，答辩人作出的定卫医罚字（2020）001号《行政处罚决定书》事实清楚，证据确实充分，程序合法，于法有据，原告起诉没有事实和法律依据。一、原告确有任用非卫生技术人员从事诊疗活动的行为，其行为违反了《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》的规定。何炤锋的《医师执业证》上登记的执业类别为“中医”，原告安排其在ICU从事临床医疗活动对外科患者进行诊疗，下长期医嘱，其行为违反了《执业医师法》第十四条的规定。二、答辩人对定南县人民医院的处罚决定未超出法律规定的幅度。三、何炤锋参加过培训、考核，也并不符合《执业医师法》规定的ICU合法执业技术人员。被告向本院提交了如下证据材料：1、案件受理记录，证明本案案件来源为卫生执法工作人员执法检查中发现；2、立案报告，证明本案经审查符合立案程序；3、现场笔录，证明定南县卫健委派员到定南县人民医院现场检查；4、刘卓钦、黄冬青《询问笔录》，证明何炤锋存在超越执业类别进行诊疗活动的行为；5、长期医嘱，证明何炤锋存在给患者何芳娣开长期医嘱的事实；6、定南县人民医院执业机构资质、何炤锋执业医师资质，证明定南县人民医院安排只有中医执业类别的何炤锋到ICU进行临床诊疗活动，违反《医疗机构管理条例》的规定；7、卫生监督意见书，证明定南县卫健委要求立即停止何炤锋在ICU从事诊疗活动；8、案件调查终结报告、合议记录、卫生行政执法事项审批表，证明定南县卫健委对定南县人民医院作出的行政处罚决定符合程序；9、行政处罚事先告知书、行政处罚申辩书、合议记录，证明定南县卫健委将行政处罚决定事先告知了定南县人民医院，保障了该医院申辩的权利，经会议讨论，该医院的申辩意见不成立；10、行政处罚决定书、送达回证，证明定南县卫健委已经将行政处罚决定书面告知并送达定南县人民医院。经庭审质证，原告对被告提交的证据发表质证意见如下：对证据1的三性无异议，但证明对象有异议；对证据2的关联性和证明对象有异议，审查事实不清，不符合立案标准，何炤锋有执业资格；对证据3的真实性无异议，但对关联性存在异议；对证据4、5的真实性无异议，但对证明对象和关联性有异议；对证据6的真实性无异议，但对证明对象有异议，被告依据机关管理条例的规定，该规定不是法律，是部门规章，何炤锋的执业没有超出执业范围；对证据7的三性有异议，何炤锋具有医师资格，通过专业的培训，可从事现有的工作；对证据8的证明对象有异议，关联性和合法性由法院审查；对证据9的合法性、证明对象有异议；对证据10的合法性有异议。被告对原告提交的证据发表质证意见如下：对证据1的三性无异议；对证据2的真实性无异议，但对关联性和证明对象有异议；对证据3的三性无异议，但对证明对象有异议。本院对上述证据认证如下：对当事人没有异议的证据，本院予以认定；对有异议的证据，与本院查明的事实相一致的证据予以认定；其他证据不予认定。经审理查明，2020年2月28日，被告定南县卫健委的执法人员发现原告定南县人民医院的ICU医师何炤锋持有的《执业医师资格证》类别为“中医”，遂予以立案调查。经现场调查、询问等，被告发现何炤锋的《执业医师资格证》类别为“中医”，《执业医师执业证书》执业类别为“中医”、执业范围为“中医专业”；何炤锋于2014年6月至2014年9月在赣州市人民医院ICU进修学习，经考核合格，给予结业；何炤锋于2016年12月15日参加了由江西省重症医学科质量控制中心主办的“江西省第五期重症医学科专业医师培训班”学习，考核合格。被告于2020年2月28日向原告作出《卫生监督意见书》，要求立即停止何炤锋在ICU从事诊疗活动。2020年3月3日，被告向原告作出定卫医罚先告字（2020）第001号《行政处罚事先告知书》，认定原告任用非卫生技术人员从事诊疗活动，拟作出警告并处罚款人民币叁仟元整的行政处罚，并告知享有陈述和申辩的权利等。2020年3月5日，原告向被告提交《行政处罚申辩书》，认为何炤锋合法执业，其不存在任用非卫生技术人员从事诊疗活动的行为，要求撤销《行政处罚事先告知书》及对原告的处罚决定。经合议，原告的申辩理由不成立，被告于2020年3月11日向原告作出定卫医罚字（2020）第001号《行政处罚决定书》，以原告任用非卫生技术人员从事诊疗活动的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十八条及《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第二款的规定，参照《江西省卫生计生行政处罚裁量权实施办法及细化标准（试行）》按照《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条细化标准的规定，决定予以警告并处罚款人民币叁仟元的行政处罚，同时告知原告享有行政复议和行政诉讼的权利，并予以送达。原告对该决定不服，遂诉至本院，要求判如所请。另查明，2017年9月23日，原告定南县人民医院收治患者何芳娣，同日对其进行开颅手术后再次转入ICU，直至2019年7月6日患者何芳娣死亡，患者何芳娣的主管医师一直为何炤锋。本院认为，根据《医疗机构管理条例》第四十条规定：“县级以上人民政府卫生行政部门行使下列监督管理职权：（一）负责医疗机构的设置审批、执业登记和校验；（二）对医疗机构的执业活动进行检查指导；（三）负责组织对医疗机构的评审；（四）对违反本条例的行为给予处罚。”本案中，被告定南县卫健委作为县级人民政府卫生行政部门，有权就原告定南县人民医院任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作进行监督检查并作出《行政处罚决定书》，系本案适格被告。《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”《中华人民共和国中医药法》第五十五条规定：“违反本法规定，经考核取得医师资格的中医医师超出注册的执业范围从事医疗活动的，由县级以上人民政府中医药主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，吊销执业证书。”《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第二条第一款规定：“医师进行执业注册的类别必须以取得医师资格的类别为依据。医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，除以下两款情况之外，只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动。医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。”可知，医师执业注册后，必须按照注册的“执业类别”、“执业范围”执业。本案中，何炤锋持有的《执业医师资格证》类别为“中医”，《执业医师执业证书》执业类别为“中医”、执业范围为“中医专业”，但其却在原告ICU从事诊疗活动。根据《医疗机构管理条例》第二十八条规定：“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。”第四十八条规定：“违反本条例第二十八条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。”《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条规定：“任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以三千元以下的罚款；有下列情形之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业许可证》：（一）任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；（二）任用的非卫生技术人员给患者造成伤害。医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。”所以，被告认定原告任用非卫生技术人员从事诊疗活动，并予以警告、罚款人民币叁仟元的行政处罚，具有事实和法律依据。被告查清案件事实后，向原告送达《行政处罚事先告知书》，告知拟作出行政处罚决定的事实、理由及依据，以及当事人依法享有陈述和申辩的权利，并充分听取当事人的意见。因原告提出的申辩理由不成立，被告不予采纳，并依法作出定卫医罚字（2020）第001号《行政处罚决定书》。故被告作出行政处罚决定，程序合法。综上，被告定南县卫健委作出的定卫医罚字（2020）第001号《行政处罚决定书》事实清楚，证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告定南县人民医院的诉讼请求。案件受理费50元，由原告定南县人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。（缴纳上诉费账号：99×××88开户行：招商银行赣州长征大道支行户名：江西省赣州市中级人民法院）。审 判 长  李华生人民陪审员  廖彩宁人民陪审员  赖永平二〇二〇年六月八日书 记 员  王 卿