天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初741号原告：邵云云，女，1985年4月24日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：刘玉龙，天津朋展律师事务所律师。被告：珠峰财产保险股份有限公司天津分公司，地址:天津市南开区南开四马路****第**。负责人:吴以耀，该公司总经理。委托诉讼代理人：门永泰，该公司职员。被告：关奇英，男，1978年11月5日出生，锡伯族，住辽宁省沈阳市于洪区。被告：王志鹏，男，1979年7月10日出生，汉族，住天津市静海区。以上二被告委托诉讼代理人：王鑫，男，1989年9月2日出生，汉族，住天津市静海区。原告邵云云诉被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司、被告关奇英、被告王志鹏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邵云云及其委托诉讼代理人刘玉龙，被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人门永泰，被告关奇英、被告王志鹏的委托诉讼代理人王鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邵云云诉称，2019年5月4日20时3分许，关奇英驾驶津ＭＥ××**号小型轿车沿北华路由东向西行驶至北华路西五里村路口,与由北向南横过公路的行人邵云云相撞,致双方车损、邵云云受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：关奇英负事故的主要责任，邵云云负事故的次要责任。诉请赔偿医疗费60387.80元、住院伙食补助费5800元、营养费4500元、误工费22219.20元、护理费14079.06元、残疾赔偿金171904元、精神损害抚慰金20000元、被扶养人生活费143682元、交通费1200元、鉴定费3000元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，在核实被告行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意在交强险责任范围内进行赔偿，在商业三者险限额内按责任比例承担赔偿责任。医疗费金额请法院依法核实，我公司同意在合法合理的范围内进行赔偿，超出交强险部分要求扣除非医保用药。护理费我司只同意赔偿按照鉴定的90天、每天123.44元标准进行赔偿。因天津医院是无护理医院无需单独请护工护理，不认可护工护理部分的费用。误工费无异议。被扶养人生活费对原告孩子部分无异议，但对原告之父部分有异议，其未满60周岁，且残疾证无法证明其丧失劳动能力。鉴定费、诉讼费我司不同意赔偿。营养费、交通费请法院酌定。精神损害抚慰金过高，请法院酌定。被告关奇英、被告王志鹏辩称，事故车辆登记所有人和实际所有人是王志鹏，事故时是由关奇英驾驶的，二人是同事关系，关奇英借用王志鹏的车。对事故事实及责任认定无异议。事故后王志鹏为原告垫付住院押金9500元、医疗费32383.42元，其中医疗费32383.42元不包含在原告主张的医疗费中。医疗费32383.42元中的急诊费用4898.27元的发票名字为“尚邵云”，是“邵云云”名字的笔误，庭后7日内提交相关证据证明，逾期愿承担不利的法律后果。同意保险公司答辩及质证意见，但不同意承担赔偿责任，被告方应承担的诉讼费同意由王志鹏垫付款中扣除。关于垫付情况，原告称被告关奇英、王志鹏代理人所说的垫付情况属实。我方诉请的医疗费60387.80元中包含被告垫付的住院押金9500元，被告其余垫付部分未包含在我方主张的医疗费中。没有其他相关方垫付过任何费用了。经审理查明，2019年5月4日20时3分许，关奇英驾驶津ＭＥ××**号小型轿车沿北华路由东向西行驶至北华路西五里村路口,与由北向南横过公路的行人邵云云相撞,致双方车损、邵云云受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：关奇英负事故的主要责任，邵云云负事故的次要责任。事故后原告邵云云先后入天津市静海区医院和天津市天津医院住院治疗共计58天，共计支付医疗费92771.20元（其中包括被告王志鹏垫付医疗费32383.42元），另外被告王志鹏为原告邵云云垫付住院押金9500元。经原告申请，本院依法委托天津市天昊法医司法鉴定所进行伤残等级、误工期间、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年12月23日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、邵云云骨盆多发粉碎骨折，严重畸形愈合，左下肢活动功能受影响，构成九级伤残。2、邵云云误工期评定为180天，其护理期评定为90天，其营养期评定为90天。原告共支付鉴定费3000元。符合条件的被扶养人：原告长子孔垂喆，2010年1月出生，原告长女孔欣怡，2016年6月出生，以上二人由原告夫妻二人共同扶养；原告之父邵增森，1963年3月出生，肢体二级伤残，由原告及其妹妹二人共同扶养。原告提交的陪护协议合同中，乙方签字处加盖有天津市河东区语腾家政服务部，印章处同时写有“彭红俊”三字。天津市河东区语腾家政服务部类型为个体工商户，组成形式为个人经营，经营者为郑福来，经营范围为家政服务。另查，关奇英驾驶的事故车辆登记所有人为王志鹏。该车在被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因关奇英负事故的主要责任，其驾驶车辆在被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内按事故责任比例80%承担。因原告的损失已由被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司承担，故本案中被告关奇英、被告王志鹏无赔偿数额。被告王志鹏为原告垫付医疗费及住院押金，原告应予返还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。原告主张的医疗费（含被告垫付部分）、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。关于护理费，原告主张护工护理证据不足，本院不予支持，护理费按每天123.44元支持鉴定天数。关于被扶养人生活费，被告被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司对原告子女部分无异议，本院予以确认；原告之父邵增森，肢体二级伤残，丧失劳动能力程度应按75%计算。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金8000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天35元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费700元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费92771.20元，住院伙食补助费5800元（100元/天×住院58天），误工费22219.20元（123.44元/天×鉴定180天），营养费3150元（35元/天×鉴定90天），护理费11109.60元（123.44元/天×鉴定90天），残疾赔偿金171904元（42976元/年×20年×20%），被扶养人生活费127354.50元（其中子女部分78372元，32655元/年×20年×20%×75%÷2人=48982.50元），精神损害抚慰金8000元，鉴定费3000元，交通费700元，以上共计446008.50元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告邵云云医疗费10000元、残疾赔偿金102000元、精神损害抚慰金8000元，以上共计120000元。二、被告珠峰财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告邵云云医疗费82771.20元、住院伙食补助费5800元、误工费22219.20元、营养费3150元、护理费11109.60元、残疾赔偿金197258.50元（含被扶养人生活费127354.50元）、鉴定费3000元，交通费700元，以上共计326008.50元的80%即260806.80元。三、原告邵云云退还被告王志鹏垫付款41883.42元以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款项中的40870.42元直接打入被告王志鹏在中国农业银行静海杨成庄支行开设的银行卡中，卡号为6228********；保险公司给付款中的339936.38元直接打入原告邵云云在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为6228********备注：诉讼费已处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1266元，已减半收取，由被告关奇英、王志鹏负担1013元，由原告邵云云负担253元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年六月二十二日书记员  范菲凡