河北省保定市莲池区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0606民初1919号 原告：张桂敏，女，1955年5月9日出生，汉族，住保定市莲池区。 原告：陈彪，男，1980年12月18日出生，汉族，住保定市莲池区。 原告张桂敏、陈彪的委托诉讼代理人：高玉霞，河北泮林律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地河南省新乡市和平大道（南）**。 法定代表人：李华南，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李现亮，河南瀛汉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭帅，河南瀛汉律师事务所律师。 张桂敏、陈彪与中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司(以下简称保险公司)为意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年5月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张桂敏、陈彪的委托诉讼代理人高玉霞、被告保险公司的委托诉讼代理人郭帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张桂敏、陈彪向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿二原告保险赔偿金80万元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月2日11时许，刘国新驾驶冀Ｆ×××××轻型普通货车，在保沧高速公路沧州方向39公里＋500米处（道路施工封闭作业区内）倒车时，车辆碰撞碾压施工工人陈平义，造成陈平义重伤经抢救无效死亡的交通事故。河北省公安厅高速公路交通警察总队保定支队高阳大队出具事故认定书认定：刘国新负此次事故的同等责任，陈平义负此次事故的同等责任。清苑县冀隆基础工程有限公司通过保定市铭基劳务派遣有限公司在被告处为其员工陈平义投保团体意外伤害保险，因工意外死亡赔偿限额80万元／人，保险期间自2019年7月1日零时至2019年7月31日24时止，本次事故发生在保险期间内。就原告的损失，被告不能及时进行理赔。为此，原告诉至本院。 保险公司辩称：1、本案保险合同中特别约定，若被保险人发生意外交通事故，保额为实际用工单位需赔偿数额减去第三方赔偿数额。本案中陈平义家属已经从用人单位清苑县冀隆基础工程有限公司得到赔偿65万元，因第三方肇事车辆应承担461260元，故我公司同意承担188740元。2、诉讼费我方不予承担。 本院经审理认定事实如下：原、被告对被告保险公司应向二原告支付的保险赔偿金数额存在争议，为此原告向本院提交如下证据：1、二原告的身份证复印件、保定市莲池区西马池村委会出具的家庭情况证明一份，证明二原告与陈平义的关系。2、道路交通事故认定书一份，证明陈平义遭受交通事故死亡的事实。3、保单、被保险人花名册一份，证明保单中被保险人是陈平义，因工意外死亡伤残限额为80万元。4、居民死亡医学证明、死亡注销证明、河北盛唐司法鉴定中心出具的司法鉴定书一份，证明陈平义因交通意外死亡的事实。 被告保险公司对原告提交的证据质证意见如下：对原告提交的保单有异议，原告并未提供完整的保单，保单明确显示一共两页，原告仅提供了第一页。对原告提交的其他证据真实性均无异议。 被告保险公司向本院提交如下证据：1、保险单抄件一份，条款代00024码第5项载明：若被保险人发生意外交通事故，保额为实际用工单位需赔偿数额减去第三方赔偿数额，此为我公司应承担赔偿数额的依据。2、投保单一份，其中第5项显示实际用工单位需赔偿数额减去第三方赔偿数额，投保人为新乡市三和人力资源有限公司，其上有公司盖章，证明我公司已经对投保人尽到提示说明义务，同时也证明赔偿的计算方法。3、和解协议及收到条各一份，证明用人单位实际赔偿65万元。4、医疗费票据、尸检报告各一份，医疗费票据上有中国太平洋财产股份有限公司石家庄市中心支公司理赔专用章，证明原告已经从第三方得到赔偿。 原告对被告提交的证据质证意见如下：1、对保险单抄件，真实性无异议，但是对其中的特别约定不认可，该约定违反保险法第四十六条的规定，属于无效约定。意外伤害保险的赔偿是定额赔付，应按照保额80万元予以赔付。即使特别约定有效，本案保额应为实际用工单位需赔偿金额减去第三方赔偿金额，而用工单位需赔偿金额合同中并未约定，应该适用法律规定计算，陈平义为清苑县冀隆基础工程有限公司员工，在工作期间因为工作原因死亡，应该按照工伤死亡标准计算。2019年的工亡赔偿金39251元×20年=785020元。丧葬费71633元÷2=35816元，供养亲属抚恤金死者配偶64周岁按照陈平义工资（3000元）40%计算16年=230400元。以上共计1051260元。原告并未得到第三方的赔偿，按照特别约定保额应为1015236元。按照保单的投保的保额为80万元，我方按照80万元主张。2、对投保单真实性无异议，对其中特别约定的质证意见同证据1。3、对和解协议的真实性认可，该协议与被告是否赔偿无关，协议中第一条约定甲方自愿给付受害家属补偿。4、对医疗费票据、尸检报告的真实性认可，但不认可被告的证明目的，虽然医疗费票据上加盖了太平洋保险公司的理赔章，但是原告未收到该公司的理赔款，被告亦未提交相关证据予以佐证。 原、被告提交的证据真实、有效，与本案具有关联性，本院予以认定。 根据上述有效证据及当事人当庭陈述，本院查明事实如下：陈平义系清苑县冀隆基础工程有限公司的高速公路环卫工。2019年7月1日新乡市三和人力资源有限公司作为投保人在被告保险公司投保了团体意外伤害保险，约定意外身故、残疾，给付每人保险金额80万元，保险期间自2019年7月1日零时起至2019年7月31日24:00止，并在特别约定中约定若被保险人发生意外交通事故，保额为实际用工单位需赔偿金额减去第三方赔偿金额。陈平义在该保险合同附件的名单内，系被保险人之一。2019年7月2日11时许，刘国新驾驶冀Ｆ×××××轻型普通货车，在保沧高速公路沧州方向39公里＋500米处（道路施工封闭作业区内）倒车时，车辆碰撞碾压施工工人陈平义，造成施工工人陈平义重伤经抢救无效死亡的交通事故。本次事故经河北省公安厅高速公路交通警察总队保定支队高阳大队作出的冀公高认字第139206120190000003号道路交通事故认定书，认定刘国新、陈平义负此次事故的同等责任。2019年7月10日，原告张桂敏、陈彪与清苑县冀隆基础工程有限公司、米顺启签订了和解协议书，约定该公司、米顺启自愿赔偿给二原告丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项费用共计65万元。陈彪于当日出具了收条。二原告向被告保险公司进行索赔，被告保险公司一直未予赔付。另查明，原告张桂敏、陈彪系陈平义的法定继承人。 本院认为，新乡市三和人力资源有限公司在被告保险公司为陈平义投保团体意外伤害保险，并依照合同约定缴纳保险费用，保险合同依法成立。被保险人陈平义在保险期间内因意外身故，保险合同赔偿条件成就，被告应依照合同约定履行保险义务。二原告为陈平义的合法继承人有权向被告保险公司就本案保险合同主张保险赔款，故被告保险公司应按照合同约定给付二原告保险金。《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。该条款属于强制性规定，本案保单中特别约定第5条，违反了该条的规定，应认定为无效条款，现原告要求按照保险合同约定的意外身故保险限额80万元主张权利，符合法律规定，本院予以支持。 综上所述，被告保险公司应给付原告保险赔偿金80万元，依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第四十二条、第四十六条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于本判决生效之日起七日内给付原告张桂敏、陈彪保险赔偿金80万元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5900元，减半收取计2950元，由被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员  王文静 二〇二〇年六月二十八日 书记员  张 薇