新疆维吾尔自治区沙湾县人民法院民 事 判 决 书（2020）新4223民初58号 原告：孙一连，男，1945年10月13日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区沙湾县。被告：沙湾县人民医院。住所地：新疆维吾尔自治区沙湾县三道河子镇世纪大道**。法定代表人：陈伟，系沙湾县人民医院院长。社会统一信用代码：12654223458367293U。委托诉讼代理人：毛志泽（特别授权），系沙湾县人民医院医药科主任。委托诉讼代理人：李忠明（一般代理），系新疆明强律师事务所律师。原告孙一连诉被告沙湾县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙一连，被告沙湾县人民医院的委托诉讼代理人毛志泽、李忠明到庭应诉。本案现已审理终结。原告孙一连向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告赔偿403990.5元；二、由被告承担诉讼费用等在内的全部费用。事实与理由：2012年10月17日20时许，原告孙一连在X816线骑自行车被二轮摩托车撞伤，原告于2012年10月18日至12月27日在沙湾县人民医院住院治疗70天。原告入院完成各项检查后，被告于2012年10月25日为原告做了手术钢板固定术治疗。原告术后右小腿手术切口裂开，局部坏死，钢板外露；被告给予清创换药，并于2012年12月7日在局部麻下行有内踝皮肤缺损清创内侧带血管蒂皮瓣转移术；直至2012年12月27日出院时右小腿内侧缝合处未完全愈合。截至目前右小腿下端皮肤可见多处溃疡，其中一处可见窦道，有渗液，骨质外露，散发出恶臭。原告认为被告的治疗存在过错，故就右小腿感染的发生与被告医院的手术治疗有无过错申请法医学司法鉴定。2019年11月11日新疆科正司法鉴定所出具了（2019）临鉴字第199号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、孙一连2012年10月17日因外伤后在被告处行有胫腓骨钢板固定术后，出现皮肤感染、慢性窦道、慢性骨髓炎形成，该医疗损害结果不排除与院方实施手术操作过程中的无菌化处理、手术操作有关；二者之间存在直接因果关系，考虑患者本身的损伤因素，院方承担主要责任，参与度均值75%。2、孙一连由于皮肤感染、窦道形成，使右下肢胫腓骨骨折变成开放性骨折，慢性骨髓炎形成，长期不愈。目前属于捌级。3、孙一连伤后护理期限贰年陆个月，营养期限叁年。4、孙一连右小腿骨髓炎何时愈合，尚难确定，故对此产生后期医疗费难以认定，建议以实际发生为准。原告依法主张要求被告赔偿原告各项损失403990.50元，原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条等法律规定诉至贵院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告沙湾县人民医院辩称，原告主张诉讼请求的计算依据是新疆科正司法鉴定所出具的（2019）临鉴字第199号法医学鉴定意见书，原告诉称的自己伤残捌级、因果关系、误工期、营养期的计算都是以此为依据；但该鉴定书违反了相关司法鉴定程序规定，原告的诉讼请求就是依据科正司法鉴定所的鉴定报告算出的。因为疫情影响我们来不了法院，所以重新鉴定申请书没办法提交；原告受伤的部位是三处，没有存在感染的情况，沙湾县人民医院治疗措施和防护措施都是得当的，这份鉴定报告对此也没有做出说明。从伤情的部位来看，其他部分已经治愈，这个部位没有治愈，原告自身有没有原因，鉴定意见书中也没有体现出来。原告出院的时候伤情已经愈合了，只是要按照医嘱进行换药，就不会有问题；但原告孙一连出院以后，从未到沙湾县人民医院换药。原告在2018年提起了医疗事故鉴定，鉴定结果是不构成医疗事故。按照法律规定，医疗损害责任纠纷的诉讼时效是一年，原告自称2012年12月知道伤口不愈合和沙湾县人民医院治疗有关，从诉状上看原告2012年12月27出院，现在是2020年4月，原告孙一连的诉讼请求已经远远超过了医疗损害责任纠纷的诉讼时效是一年的规定，故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2012年10月17日20时许，原告孙一连在X816线骑自行车被二轮摩托车撞伤，原告于2012年10月18日至12月27日在被告沙湾县人民医院住院治疗70天。原告入院经完成各项检查后，被告于2012年10月25日为原告做了手术钢板固定术治疗，原告术后右小腿手术切口裂开，局部坏死，钢板外露。被告给予清创换药并于2012年12月7日在局部麻下行有内踝皮肤缺损清创内侧带血管蒂皮瓣转移术。2012年12月27日出院记录显示：原告右小腿内侧缝合处未完全愈合，出院医嘱：1、外用生肌膏，观察皮瓣血运，按时复查。2、避免下地，全休两月，住院期间及全休期间陪护壹人。3、门诊随访。2018年5月份，原告申请医疗事故鉴定，2018年8月1日新疆塔城地区卫健委受理医疗事故鉴定申请，2018年9月11日塔城地区医学会成立专家鉴定组经分析鉴定认为，沙湾县人民医院在孙一连的治疗过程中无违法违规事实，与治疗后果无因果关系，责任程度与愈后无关，不构成医疗事故。原告孙一连不服于2019年10月31日又向新疆科正司法鉴定所申请对医疗过错、伤残、医疗过错与损害后果的因果关系、护理期限、营养期限、后续治疗费等进行评估和评定，2019年11月11日新疆科正司法鉴定所根据原告提供的住院病历首页、入院记录、出院记录等复印件摘录出具了（2019）临鉴字第199号法医学鉴定意见书，鉴定意见认为：1、孙一连2012年10月17日因外伤后在被告处行有胫腓骨钢板固定术后，出现皮肤感染、慢性窦道、慢性骨髓炎形成，该医疗损害结果不排除与院方实施手术操作过程中的无菌化处理、手术操作有关，二者之间存在直接因果关系，考虑患者本身的损伤因素，院方承担主要责任，参与度均值75%。2、孙一连由于皮肤感染、窦道形成，使右下肢胫腓骨骨折变成开放性骨折，慢性骨髓炎形成，长期不愈，目前属于捌级。3、孙一连伤后护理期限贰年陆个月，营养期限叁年。4、孙一连右小腿骨髓炎何时愈合，尚难确定，故对此产生后期医疗费难以认定，建议以实际发生为准。截至目前原告右小腿下端皮肤可见多处溃疡，其中一处可见窦道，有渗液，骨质外露。原告认为自己目前的伤情与被告的治疗存在过错有关。故依法要求被告沙湾县人民医院赔偿原告各项损失403990.50元（其中1、门诊费、住院医疗费等合计90000元；2、伤残赔偿金17962.50元；3、护理费200528元；4、营养费57500元；5、交通住宿费15000元；6、鉴定费8000元；7、精神损害赔偿金15000元）。另查明，庭审过程中，被告沙湾县人民医院对原告提交的新疆科正司法鉴定所做出的（2019）临鉴字第199号法医学鉴定意见结论提出异议，被告认为鉴定机构新疆科正司法鉴定所仅根据原告提供的住院病历首页、入院记录、出院记录等复印件摘录出具鉴定意见缺乏事实依据，且鉴定人员未从事过骨科临床经历，缺乏实践经验，作出的鉴定结论属主观推断。被告沙湾县人民医院申请重新鉴定，同时被告可以提供原告住院期间较完备的住院病例及其资料。本院准许被告沙湾县人民医院重新鉴定的申请，但原告孙一连坚持新疆科正司法鉴定所的鉴定意见，拒绝配合进行重新鉴定。本院认为，医疗损害责任纠纷通常是指患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员是否尽到诊疗义务和采取适当的诊疗措施及手段，应当以医疗机构客观记录原告在医院住院就诊的全部住院病历资料作为依据，原告孙一连在庭审中举证的新疆科正司法鉴定所出具的鉴定意见书，仅凭原告的陈述和原告提供的住院病历首页、入院记录、出院记录等复印件摘录出具鉴定意见书，该鉴定意见书由于缺乏事实依据，缺乏对患者在住院期间诊疗过程的全面了解，明显依据不足。不能作为认定被告沙湾县人民医院有过错的依据。被告提出申请重新鉴定申请符合相关规定，本院准许被告申请重新鉴定，但原告孙一连坚持新疆科正司法鉴定所出具的（2019）临鉴字第199号法医学鉴定意见书，不愿意配合重新鉴定。致使本院无法通过重新鉴定来查明事实真相，从而做出被告沙湾县人民医院是否有过错的准确判断。根据“谁主张、谁举证”的一般民事诉讼证据规则，因原告向本院提供的证据不足以证实其主张，本院不能依照原告的举证证据认定被告沙湾县人民医院存在侵权过错。原告孙一连需承担举证不能的法律后果，故本院对原告孙一连主张的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告孙一连的诉讼请求。案件受理费7360元，因适用简易程序减半收取3680元由原告孙一连负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区塔城地区中级人民法院。审  判  员   俞宗东 二 〇 二 〇 年 六 月 十 日 书  记  员   王 娜