广西壮族自治区博白县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0923民初973号 原告王志生，男，1962年11月12日出生，汉族，住广西博白县。 委托诉讼 代理人王腾顺，博白县法律服务所法律服务工作者。 被告倪德毅，男，1976年7月20日出生，汉族，住广西兴业县。 委托诉讼 代理人王玲（系倪德毅妻子），女，1977年4月9日出生，汉族，住广西玉林市玉州区。 被告华安财产保险股份有限公司兴业支公司，住所地广西兴业县石南镇玉贵公路（梁庆文宅）。统一社会信用代码：91450924MA5KB01K48。 负责人冯泳健，经理。 委托诉讼 代理人黄雨水，该单位职工，女，1979年2月4日出生，汉族，住广西博白县。 案由机动车交通事故责任纠纷 适用程序简易程序 立案日期2020年4月20日 开庭日期2020年6月9日 原告诉讼请求1．判决被告华安财产保险股份有限公司兴业支公司（以下简称“华安财保兴业公司”）在交强险限额范围内赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等19621.48元（已减除华安财保兴业公司预支的10000元）；2．判决被告华安财保兴业公司在商业三者险中赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等21510.66元（已减除倪德毅预付的8000元），华安财保兴业公司赔付不足部分由被告倪德毅赔付；3．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告倪德毅于2019年9月26日14时20分，驾驶自有的制动不符合技术标准的桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车牵引桂Ｋ×××××号重型仓栅式半挂车，从道路的西侧博白县彩瓦厂路口右转弯驶入道路时，由于没有按规定让行，其所驾驶车辆将沿（春石-浪村）乡道博白县博白镇至桂花村线由北往南行驶由当事人王志生驾驶的桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车连人带车撞倒，造成当事人王志生受伤及两车不同程度损坏的交通事故。该事故经博白县交通警察大队认定，当事人倪德毅应承担事故的全部责任，王志生无责任。经查，桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车所有人是倪德毅，该车在华安财保兴业公司购买有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车一轴制动不合格，整车制动不合格。原告受伤后于2019年9月26日至2019年11月5日在博白县人民医院住院治疗，住院40天。因伤情严重，2019年11月6日转至玉林市第一人民医院继续住院，2019年11月18日出院，住院12天。2019年11月19日再住玉林市第一人民医院至2019年11月25日，住院6天。以上共住院58天。根据2019年广西壮族自治区交通事故人身损害赔偿项目计算标准（城镇居民）计算，原告因本次事故损失如下：1．治疗费31390.66元；2．住院伙食补助费5800元（100元/天×58天）；3．营养费2320元（40元/天×58天）；4．护理费9310.74元（160.53元/天×58天）；5．误工费9310.74元（160.53元/天×58天）；6．交通费1000元（含陪护人）。以上6项损失总共59132.14元。减除已赔偿的18000元，仍要在交强险中赔付19621.48元，在商业三者险中赔付21510.66元。不足部分由被告倪德毅赔偿。 被告答辩意见倪德毅辩称，其在华安财保兴业公司购买了交强险和商业三者险，按照保险公司规定赔偿。 华安财保兴业公司辩称，1．其公司已在交强险医疗费限额内赔付10000元，应予以扣除；2．关于各项损失有以下意见：一是医疗费，原告后期到玉林市第一人民医院住院治疗的费用不属于车祸外伤，前期其公司已告知原告，原告主要车祸造成的外伤为脑震荡、多处软组织挫裂伤，博白县人民医院已对原告眼睛检查，无相关外伤痕迹，眼科会诊未发现有异常结果，不知道重影是什么原因，另原告在玉林检查眼睛结论是视前交叉病变，主要诊断是左眼玻璃体混浊，左眼老年性白内障，该诊断明显不属于车祸外伤，属于原告自身疾病，故不予认可原告后期到玉林市第一人民医院住院治疗的费用及住院天数，仅认可在博白县人民医院住院治疗天数及费用，住院40天，发票金额23841.88元。其中用药清单中列明的乙类项目共10782.93元，请机构参照当地自付比例扣减，自费项目共448.46元。二是住院伙食补助费，认可原告在博白县人民医院住院天数40天，即100元/天×40天=4000元。三是营养费，按照原告在博白县人民医院住院天数40天，可酌情认可20元/天×40天=800元。四是误工费，按照原告在博白县人民医院住院天数40天，按广西农林牧渔业标准计算为132元/天×40天=5280元。五是护理费，按照原告在博白县人民医院住院天数40天，按广西农林牧渔业标准计算为132元/天×40天=5280元。六是交通费，根据原告住院天数，认可200元。3．其公司不承担本案的诉讼费用。 查明事实1．事发经过及责任认定：2019年9月26日，倪德毅驾驶制动不符合技术标准的桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车牵引制动不符合技术标准的桂Ｋ×××××号重型仓栅式半挂车，从道路的西侧博白县彩瓦厂路口右转弯驶入道路时，由于没有按规定让行，其所驾驶车辆将沿（春石-浪村）乡道博白县博白镇至桂花村线由北往南行驶由王志生驾驶的桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车连人带车撞倒，造成王志生受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年11月4日，博白县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定倪德毅承担事故的全部责任，王志生无责任。 2．伤情及治疗情况：王志生因伤共住院治疗58天。2019年9月26日至2019年11月5日，王志生在博白县人民医院住院40天，诊断为“脑震荡、颈椎、胸椎、骨椎骨质增生、全身多处软组织挫裂伤”。因出现“头晕，左眼花，左眼视力模糊，左眼有飞蚊症状”等情况，王志生到玉林市第一人民医院行肌电图视觉诱发电位示左视传导通路传导阻滞，博白县人民医院建议其到上级医院进一步检查治疗。2019年11月6日，王志生到玉林市第一人民医院住院治疗，2019年11月18日，其出院诊断为“双眼玻璃体混浊、左眼屈光不正、脑震荡后综合征”。2019年11月19日，王志生再次到玉林市第一人民医院住院治疗，2019年11月25日，其出院诊断为“脑震荡后综合征”。三次住院期间均为壹人陪护。事故发生后，华安财保兴业公司在交强险医疗费限额内预赔了10000元，倪德毅预付了8000元。 3．车辆保险情况：桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车登记所有人为倪德毅，该车在华安财保兴业公司投保了交强险和100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）。 另查明，王志生为农村居民。 上述事实，有原告身份证、倪德毅机动车驾驶证、桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车和桂Ｋ×××××号重型仓栅式半挂车的行驶证、机动车安全技术检验表、交通事故车辆技术检验报告、道路交通事故认定书、桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车交强险保险单、商业保险单、投保单、国内货物运输承运人责任保险单、博白县人民医院入院记录、出院记录、疾病证明书、收费票据、病人住院费用清单、玉林市第一人民医院入院记录、出院记录、疾病证明书、收费票据、病人费用清单、肌电图报告、招商银行电子回单及当事人陈述在卷佐证。 本院意见本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。双方当事人对交通事故责任认定书的事实认定及责任分担均无异议，本院予以确认。华安财保兴业公司承保了桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车的交强险和商业三者险，故其应首先在交强险各限额内，对王志生的损失承担赔偿责任。超出交强险限额部分，按照事故责任，应由倪德毅承担赔偿责任，即由华安财保兴业公司对倪德毅应承担的赔偿责任依照商业三者险保险合同条款约定直接赔偿给王志生。 参照2019年6月25日施行的《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，本院对王志生的损失认定如下： 1．（1）医疗费31390.66元（按票据计算，包括华安财保兴业公司垫付的10000元，倪德毅垫付的8000元）；（2）住院伙食补助费5800元（以100元/天计算住院58天）；（3）营养费800元，共计37990.66元，属交强险医疗费用限额范围，故应先由华安财保兴业公司按限额赔付10000元，超出交强险限额部分27990.66元，由倪德毅承担，因未超出商业三者险限额范围，故应由华安财保兴业公司直接承担。 2．（1）护理费7653.68元（按农、林、牧、渔业131.96元/天计算护理58天）；（2）误工费7653.68元（按农、林、牧、渔业131.96元/天计算护理58天）；（3）交通费400元（酌情计算），共计15707.36元，属交强险死亡伤残限额范围，因未超出交强险死亡伤残限额范围，故应由华安财保兴业公司在交强险死亡伤残限额范围直接承担15707.36元。 关于华安财保兴业公司和倪德毅以王志生的左眼疾病与本案交通事故无关为由，提出不同意承担王志生在玉林市第一人民医院治疗的医疗费的抗辩，本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。华安财保兴业公司和倪德毅未提供相应的证据证明其主张，应承担举证不能的后果。虽然王志生在博白县人民医院入院治疗时检查五官科未见明显异常，但是王志生在住院期间到玉林市第一人民医院进行肌电图视觉诱发电位检查显示左视传导通路传导阻滞，不能排除王志生的眼疾是本案交通事故引起的并发症与后遗症。故对华安财保兴业公司和倪德毅的上述抗辩，本院依法不予采纳。 关于华安财保兴业公司主张在赔偿医疗费用中扣减乙类和自费用药项目的抗辩，华安财保兴业公司未提供证据证明其就“医保外用药”的免责条款尽到提示义务和说明义务，也未提供“医保外用药”清单目录，该抗辩于法无据，本院依法不予支持。 综上所述，华安财保兴业公司应在交强险限额内赔偿25707.36元（10000元+15707.36元），应在商业三者险限额内赔偿27990.66元。华安财保兴业公司垫付的10000元、倪德毅垫付的8000元应予以扣减，即华安财保兴业公司实应在交强险限额内赔偿7707.36元（25707.36元-10000元-8000元）；实应在商业三者险限额内赔偿27990.66元。倪德毅垫付华安财保兴业公司应赔偿的8000元，由华安财保兴业公司返还给倪德毅。 判决主文一、被告华安财产保险股份有限公司兴业支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告王志生交通事故损失7707.36元； 二、被告华安财产保险股份有限公司兴业支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告王志生交通事故损失27990.66元； 三、被告华安财产保险股份有限公司兴业支公司返还赔偿款8000元给被告倪德毅。 判决依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款。 诉讼费案件受理费828元，减半收取计414元，由原告王志生负担55元；被告华安财产保险股份有限公司兴业支公司负担359元。 迟延履行责任上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可以在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行。 上诉权利如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审 判 员  叶 明 二〇二〇年六月二十八日 法官助理  邹异花 书 记 员  陈广滨 附相关法律条文： 1．《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2．《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3．《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 5．《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。