济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0102民初8295号 原告：秦某某（系死者毛某某之妻），女，汉族，1957年5月27日出生，务农，住山东省曹县 原告：毛某甲（系死者毛某某之子），男，汉族，1989年2月27日出生，新疆克拉玛依煤矿职工，住山东省曹县 原告：毛某乙（系死者毛某某之子），男，汉族，1990年7月24日出生，自由职业，住山东省曹县 原告：毛某丙（系死者毛某某之女），女，汉族，1984年2月22日出生，自由职业，住山东省曹县 原告：毛某丁（系死者毛某某之女），女，汉族，1986年6月11日出生，自由职业，住山东省曹县 原告：毛某某（系死者毛某某之兄），男，汉族，1957年2月2日出生，住山东省曹县，该村村民 原告：毛某某（系死者毛某某之妹），女，汉族，1960年8月12日出生，住山东省曹县，该村村民 原告：毛某某（系死者毛某某之弟），男，汉族，1966年6月21日出生，住山东省曹县，该村村民 原告：毛某某（系死者毛某某之妹），女，汉族，1967年12月5日出生，住山东省曹县，该村村民 上列九原告共同委托诉讼代理人：王举营，山东泉狮律师事务所律师。 上列九原告共同委托诉讼代理人：杜帅东，山东泉狮律师事务所实习律师。 被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市，统一社会信用代码12370000495574910W。 法定代表人：陈玉国，院长。 委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。 原告秦某某、原告毛某甲、原告毛某乙、原告毛某丙、原告毛某丁、原告毛某某、原告毛某某、原告毛某某、原告毛某某与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月18日、2020年1月14日公开开庭进行了审理。原告毛某乙、原告毛某丙、原告毛某丁、原告毛某某及九原告委托诉讼代理人王举营、杜帅东，被告齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂、王鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告承担90%的赔偿责任，赔付原告损失共计520908.44元（1、医药费71328.02元，2、住院伙食补助费2250元，3、营养费1125元，4、误工费2047.82元，5、护理费5400元，6、死亡赔偿金293346元，7、丧葬费28911.6元，8、精神损害抚慰金10万元，9、交通费1500元，10、鉴定费15000元）；二、依法判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2017年6月16日患者毛某某因“声音嘶哑半年”收入山东大学齐鲁医院，入院后进行各项辅助检查，确诊为甲状腺恶性肿瘤。2017年6月23日被告给毛某某在全麻下实施了甲状腺癌根治+双侧颈淋巴结清扫手术。术后毛某某出现感觉胸闷、呼吸困难等症状并持续。患者家属多次向医护人员反应这一情况，直到2017年6月26日下午医护人员才给患者进行气管插管诊治，在这一过程中患者出现心跳骤停，经抢救，恢复自主心率，并转入ICU。2017年6月29日毛某某病情加重，无法自主呼吸。2017年7月11日患者病情进一步恶化，经抢救无效死亡。根据北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见：山东大学齐鲁医院在对被鉴定人毛某某实施的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错行为与被鉴定人最终死亡结果具有因果关系；在因果关系原因力程度判断上，从技术鉴定立场建议为同等～主要因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考，请法庭结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。结合被告的诊疗过程及鉴定意见，原告认为被告对毛某某的死亡应当承担主要责任。毛某某的死亡给原告造成了精神上莫大的痛苦及经济上的损失，被告应当予以赔偿。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 秦某某等九原告为证明其主张，提交如下证据： 证据1、死者与其家属的身份证明及户口本复印件、曹县邵庄镇徐庄村民委员会证明、曹县公安局出具的毛某某之母毛朱氏的死亡注销证明，毛朱氏于2018年10月30日死亡，证明原告与死者毛某某的家属身份关系，原告主体适格； 证据2、毛某某在被告医院治疗的门诊病历一份、病案一份，证明毛某某与被告医院医疗关系的存在； 证据3、齐鲁医院诊断证明一份、千佛山医院尸检报告一份，证明被告医院治疗行为的损害后果为毛某某死亡； 证据4、司法鉴定意见书一份，证明被告医院的医疗行为存在医疗过错，应当承担赔偿责任； 证据5、死者及其家属经济损失的证明（收费收据、用药清单、费用结算单各一份），住院医疗费为79253.36元，证明由于被告医院的医疗过错行为导致原告的经济损失； 证据6、鉴定费票据一份，证明原告支付鉴定费15000元的情况； 证据7、护理人员身份情况，护理人为毛某丙、毛某丁，主张护理25天，每人每天护理费120元； 证据8、曹县邵庄镇徐庄村民委员会出具的身份信息证明一份，证明追加的几位原告是毛朱氏的子女。 齐鲁医院辩称，请法庭查明事实，依法裁判。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月16日，患者毛某某因声音嘶哑半年入齐鲁医院治疗，初步诊断为双侧甲状腺结节、高血压病，医院于2017年6月23日对患者行甲状腺癌根治术治疗，患者术后喉头水肿，于2017年6月26日进行了气管切开术后，转入ICU病房。住院几日后，患者毛某某于2017年7月11日死亡，死亡原因为缺血缺氧性脑病。2017年7月12日，患者家属将死者从齐鲁医院送至济南市千佛山医院进行尸检。 经秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某提出司法鉴定申请，请求事项：1、齐鲁医院对毛某某的诊疗过程中是否存在过错；2、若存在过错，该过错与毛某某死亡的损害后果有无因果关系及参与度。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，2018年10月8日,北京法源司法科学证据鉴定中心出具(京)法源司鉴【2018】医鉴字第339号司法鉴定意见书，鉴定意见为山东大学齐鲁医院在对被鉴定人毛某某实施的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错行为与被鉴定人最终死亡结果具有因果关系；在因果关系原因力程度判断上，从技术鉴定立场建议为同等～主要因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。请法庭结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。 齐鲁医院对于北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见有异议，认为医院做出气管插管的决定是及时的，并不存在延误诊治的情形。医院第一时间给予患者呼吸气囊辅助呼吸，按道理并不会引起病人窒息。患者术前即存在双下肢深静脉血栓，在气管插管的过程中，因为插管刺激，导致下肢血栓脱落，引起肺栓塞，从未导致心跳骤停及血氧饱和度下降（麻醉插管过程是风险最大的时候，相关并发症有过报道，医院在临床上也遇到过）。虽然这种可能性很小，但是从临床角度看是符合病情演变及进展过程的，请法院和鉴定机构重新考虑调整对原因力程度的评价。 本院认为，死者毛某某在齐鲁医院住院治疗，与齐鲁医院形成医疗服务合同，该事实清楚。公民的生命权、健康权依法应当得到保护。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。秦某某等九原告诉齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院根据原、被告双方的选择，委托北京法源司法科学证据鉴定中心作出的鉴定意见，程序合法，客观公正，本院予以采信。齐鲁医院虽持有异议但没有足够证据和理由反驳，故本院确认齐鲁医院在为患者毛某某诊疗过程中，存在过错，该医疗过错行为与患者最终死亡结果具有因果关系。根据《侵权责任法》第十五条的规定，承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；第十六条的规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。参照司法鉴定意见，齐鲁医院的过错行为与患者毛某某死亡后果之间存在因果关系，因果关系原因力程度建议为同等～主要因果关系程度范围。结合患者生前疾病和临床诊治过程，患者甲状腺癌根治术后发生缺血缺氧性脑病，在临床检查结果提示脑死亡特点的基础上，由于长期卧床、最终发生肺动脉栓塞导致呼吸循环衰竭死亡。综合考虑侵权情节、庭审情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度后，酌定齐鲁医院承担的侵权责任比例为50%。据此，对于原告主张的各项损失赔偿，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准计算如下： 1、医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。毛某某在齐鲁医院住院期间，个人实际负担医疗费79253.36元，齐鲁医院对此无异议，根据本院确定的过错比例，齐鲁医院应赔偿医疗费为39626.68元（79253.36元×50%）。对于超出的部分，本院不予支持； 2、死亡赔偿金，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。山东省2019年城镇居民人均可支配收入为42329元，故齐鲁医院应赔偿死亡赔偿金为423290元（42329元×20年×50%）； 3、丧葬费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。按照山东省2019年度职工月平均工资5376元计算丧葬费，齐鲁医院应赔偿丧葬费为16128元（5376元×2×50%）； 4、护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告主张护理费每人每天120元，护理人员为毛某丙、毛某丁，护理天数25天，但未提交护理的相关证据，本院酌情认定护理费1500元（120元/天×25天×1人×50%）； 5、交通费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据毛某某就医实际情况，酌情支持500元（1000元×50%），对于超出的部分，本院不予支持； 6、住院伙食补助费，原告主张每天100元，计算25天，故住院伙食补助费1250元（100元/天×25天×50%）； 7、营养费，原告主张每天50元，计算25天，故营养费625元（50元/天×25天×50%）； 8、亲属误工费，误工费是根据受害人的收入状况和误工时间确定，亲属如因护理患者造成误工的，应属于护理费的范畴，故该项诉讼请求于法无据，本院不予支持； 9、精神损害抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。患者毛某某因齐鲁医院的诊疗过错，导致其死亡后果，给其家属精神造成了伤害。本院根据医院的过错程度、具体情节、侵权后果，酌情支持30000元（60000元×50%）； 10、鉴定费，原告因鉴定支出鉴定费用15000元。根据本院确定的过错比例，齐鲁医院应承担鉴定费7500元（15000元×50%）。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某医疗费39626.68元； 二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某死亡赔偿金423290元； 三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某丧葬费16128元； 四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某护理费1500元； 五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某交通费500元； 六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某住院伙食费1250元； 七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某营养费625元； 八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某精神损害抚慰金30000元； 九、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某鉴定费7500元； 十、驳回原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9010元，由原告秦某某、毛某甲、毛某乙、毛某丙、毛某丁、毛某某、毛某某、毛某某、毛某某负担4505元，由被告山东大学齐鲁医院负担4505元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并通过网上提交相关上诉材料，同时预缴上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  李兰霞 人民陪审员  卢衍秀 人民陪审员  张照萍 二〇二〇年六月十八日 书 记 员  王欣怡