河北省石家庄市桥西区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0104民初2047号 原告：张某，男，2014年5月12日出生，回族，住石家庄市桥**。 法定代表人：张鹏鸿（系原告母亲），女，1985年8月29日出生，回族，无业，住石家庄市桥**。 法定代表人：张厚（系原告父亲），男，1980年11月3日出生，回族，无业，住石家庄市桥**。 委托诉讼代理人：王卫青，北京至普律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钱圆圆，北京至普律师事务所实习律师。 被告：石家庄市妇女儿童医院（石家庄市妇幼保健院、石家庄市第六医院），住所地石家庄市桥**建国路**。 法定代表人：高海生，书记。 委托诉讼代理人：刘讯陶，河北冀华（定州）律师事务所律师。 原告张某与被告石家庄市妇女儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。 本院查明的事实 一、原告母亲张鹏鸿因分娩在被告处住院治疗，2014年5月12日张鹏鸿顺娩一男活婴，即原告。当日，原告因生后呼吸困难在被告处住院治疗，诊断为新生儿吸入综合征、宫内窘迫和新生儿高胆红素血症，5月20日原告出院，共计住院8天。后原告在河北省儿童医院等进行门诊诊疗，诊断为运动发育迟缓、语言发育迟缓，2015年4月20日-9月28日原告在白求恩国际和平医院住院治疗，诊断为运动发育迟缓； 二、原告向本院申请1、对被告给原告诊疗行为是否存在过错、过错与损害结果间是否存在因果关系及原因力大小；2、原告伤残等级、休息期、护理期、营养期、护理依赖程度、护理人数进行鉴定，本院委托北京博大司法鉴定所进行鉴定，2019年11月8日该中心作出京博司鉴所（2019）临床鉴字第00992号司法鉴定意见书，鉴定意见为1、石家庄市妇女儿童医院对被鉴定人的诊疗行为存在医疗过错，其过错与张某的损害后果间存在一定因果关系，建议医方的原因力大小为次要与同等责任之间。2、被鉴定人张某的伤残等级目前不宜评定。3、被鉴定人张某的休息期、护理期、营养期至伤残评定前一日，但原则上不超过24个月。4、被鉴定人张某的护理依赖程度及护理人数评定详见分析说明（六）。该意见书分析说明记载“护理人数在住院期间需要1-2人全天候轮流护理，出院后护理人数原则上为1人”的内容； 三、原告称根据鉴定报告被告对原告的诊疗行为存在对孕妇情况了解不够，注意义务不到位，对新生儿病情变化观察不细致，病历记录不及时，风险防范意识不到位，对原告有明显的发育迟缓问题，没有进一步分析检查记录，没有告知家长原告发育迟缓的问题，耽误了原告的治疗，且被告在产房没有配置新生儿专职医师等过错，且过错程度为次要与同等责任之间，所以被告应按50%的比例赔偿原告各项损失。被告不认可，称该鉴定报告采用模糊、推定和不排除等词语，其鉴定结论不科学，不严谨，被告应按20%比例赔偿原告各项损失; 四、被告称2014年原告出生，2015年2月其在河北省儿童医院诊断时已有明确的诊断结论，原告后续的康复治疗不是医学上治疗行为的延续，现原告起诉已超过诉讼时效。原告不认可，称省儿童医院诊断原告为发育迟缓只是对原告病情的确定，不能证明原告已知其后果由被告造成，原告是在后来多方咨询后才知其后果与被告过错的诊疗行为有因果关系，现原告起诉并未超过20年的最长诉讼时效，故原告未超过诉讼时效； 五、原告主张截止到2020年5月29日各项损失： 赔偿 项目原告 主张被告 答辩本院认定及理由1、 医疗费315181.64元（包括原告治疗费用和康复费用），提供医疗费票据对省儿童医院医疗费票据13张、敏路思（北京）医学检验所有限公司票据1张、北京儿童医院票据3张、和平医院票据4张、天津儿童医院票据2张的真实性和关联性无异议，对原告提供的剩余票据不认可，不能证实其真实，不能证明原告的治疗的必要性根据法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告对原告提供的省儿童医院、敏路思（北京）医学检验所有限公司、北京儿童医院、和平医院和天津儿童医院医疗费票据无异议，故本院认定原告在上述医疗机构支出医疗费46951.64元。原告提供收款收据、白条或支付宝转账凭证等证明其支付了康复费用，其中2019年11月6日和12月4日北京慧慈健幼信息咨询有限公司出具的发票两张，但服务名称为信息技术服务*咨询服务费，而非医疗费，除此原告未提供正规医疗费票据，也未提供病历的相印证，且被告对该证据真实性和关联性不予认可，故对原告主张的上述医疗费不予支持2、 住院伙食补助费16900元（169天×100元/天）无异议原告在被告处及和平医院共住院治疗169天，原告主张住院伙食补助费于法有据，故原告主张住院伙食补助费16900元应予支持3、 护理费161280元（包括住院期间169天×180元/天×2人+出院后561天×180元/天×1人），提供鉴定报告同意支付住院期间的护理费，但根据鉴定报告，原告住院期间为1-2人，而非2人。原告主张护理期24个月没有依据，鉴定意见未明确护理期限为24个月。原告主张按每日180元标准计算护理费无依据，应按2014年居民服务业标准计算原告未提供护理人员的减少收入的证明，其主张按每日180元计算无依据，故护理费应按河北省居民服务业42115元标准计算。原告住院169天，根据鉴定意见原告住院期间需1-2人全天护理，故原告住院期间护理费为39000元。根据鉴定意见原告出院后需1人护理，护理期至伤残评定前一日，但原则上不超过24个月，原告护理期限为730天，扣除住院169天，原告出院后护理期为561天，故出院后护理费为64730元。综上，护理费为103730元4、 交通费40000元原告未提供证据证实，法院依法判决原告出入院、复查等需要产生交通费，但原告未提供交通费票据，根据原告就诊的情况，本院酌定交通费为20000元5、 营养费73000元（100元/日×24个月）鉴定意见没有明确的营养期数额，且原告主张每日100元无依据，应按每日20元计算鉴定意见为营养期至伤残评定前一日，但原则上不超过24个月，现原告主张营养期24个月于法有据，但原告主张每日100元于法无据，且原告未提供支出营养费数额的证据，故本院酌定营养费为36500元6、 住宿费39600元（2018年12月-2020年6月原告为原告康复治疗支出住宿费），提供房屋租赁协议书、收条原告主张住宿费没有法律依据受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费或伙食费，其合理部分应予赔偿。原告提供租房合同和交纳房租收条，不能证实其真实性和关联性，且原告未提供病历等证实原告在外地进行治疗，现原告主张住宿费于法无据，故不予支持7、 残疾辅助费4746.9元，提供购买纸尿裤、玩具和器具的支付宝记录对原告提供证据的真实性和关联性有异议原告为婴幼儿，日常生活需要使用纸尿裤和玩具等，原告未提供医嘱证实其需要购买残疾器具，原告不能证实其购买上述物品与本案有关联性，且原告未提供购货发票，故原告的主张不予支持原告损失共计224081元裁判的理由和结果 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院根据原告的申请委托北京博大司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定结果为石家庄市妇女儿童医院对被鉴定人的诊疗行为存在医疗过错，其过错与张某的损害后果间存在一定因果关系，建议医方的原因力大小为次要与同等责任之间，结合该鉴定结果，考虑被告诊治行为存在的具体过错和原告自身存在的过错，本院综合认定被告应按35%比例赔偿原告各项损失。原告总损失为224081元，根据被告应承担损失的比例，被告应赔偿原告各项损失78428.35元。诉讼时效期间自权利人知道或应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算，原告至今尚未治疗终结，被告也不能证实原告知道其权利受侵害至其起诉已超过诉讼时效，故被告主张原告起诉超过诉讼时效之称不予采信。根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下： 自本判决生效之日起十日内被告石家庄市妇女儿童医院赔偿原告张某各项损失78428.35元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费6460元，因适用简易程序减半收取3230元，原告张某负担2452元，被告石家庄市妇女儿童医院负担778元。鉴定费18750元，原告张某负担12187.5元，被告石家庄市妇女儿童医院负担6562.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起7日内预交上诉费6460元（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行:河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为两年。 审判员 王 娜 二〇二〇年六月八日 书记员 秦少洋