安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1221民初3874号原告：陈其法，男，1945年8月6日出生，汉族，住安徽省临泉县。委托诉讼代理人：韩晓静，安徽姜尚律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑美珊，安徽姜尚律师事务所实习律师。被告：临泉县中医院，统一社会信用代码12341221485924083K，住所地安徽省临泉县城关镇人民东路**。法定代表人：梁运利，任院长。委托诉讼代理人：王全，安徽鸣理律师事务所律师。原告陈其法与被告临泉县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈其法的委托诉讼代理人韩晓静、被告临泉县中医院委托诉讼代理人王全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈其法向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费等共计40万元；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审后原告向本院提交详细的赔偿清单，明确诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告医疗费6025.89元、误工费51416元、护理费54216元、营养费4500元、住院伙食补助费6000元、伤残赔偿金66070.4元、鉴定费9800元、交通费5000元、精神抚慰金30000元等人民币共计233028.29元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年6月5日，原告因髋部疼痛到临泉县中医院看病，同日住院。2017年6月9日，在全麻下左骨取骨加左镜臼成形术加人工全髋关节置换术。至2017年6月19日无明显好转，同日在静息复合全麻下行左全髋节置换术后切口清创术加关节腔闭式盥洗术至2017年6月25日停止，持续引流至7月7日复查X片见左人工髋关节脱位且无法闭合复位。2017年7月18日至24日，经被告建议原告到蚌埠医学院第一附属医院诊治，经诊断：原告左全髋关节假体松动。2017年7月25日原告回到临泉县中医院继续治疗，治疗不见好转，2017年7月30日，被告医生再次建议转院。2017年8月7日至8月21日到阜阳市人民医院治疗，经诊断左坐骨神经损伤，左髋关节置换手术后感染，左全髋关节假体脱位，建议休息治疗。因病情严重，2017年9月12日至2017年9月14日，又到临泉县中医院治疗，2017年9月15日，原告到蚌埠医学院第一附属医院手术治疗，2017年10月23日出院，身体已残疾。2018年12月3日因原告感染严重又到阜阳市第二人民医院住院治疗。由于被告对原告实施手术时医疗不当，存在重大过错，导致原告多次手术，花去巨额医疗费用，又致原告留下残疾，脚已失去知觉，不能行走，生活不能自理，给原告造成巨大的精神损害。多次协商无果，为维护原告合法权益，故依法起诉，依法公正判决。被告临泉县中医院辩称：1、就原告在被告处诊疗的事实我方予以认可；2、就该起医患纠纷，原告本身的过错明显存在，从原告举证的各份住院病历，在其住院主诉部分其自诉其股骨头已经患病3年有余，原告已经延误最佳的治疗时机。原告年岁已高，在这之前已经做了多次手术，体质较差与该起医患纠纷之间有明显的因果关系；3、原告没有按照医院医生的医嘱采取卧睡的姿势，原告多年侧睡的习惯导致髋关节脱落，原告的病情危重导致其感染的风险增加；4、原告的诉求数额明显过高，部分的诉求项目不合理且没有法律依据，误工费在本案中不应得到支持，原告已超过75岁，原告因身体疾病部分活动受限，已经丧失劳动能力；5、对于本案的医疗差错及被告的诊疗行为与原告的损害后果之间的因果关系双方已经在（2018）皖1221民初1331号案件审理过程中委托安徽同德司法鉴定所出具司法鉴定，应当以同德司法鉴定所出具的司法鉴定意见作为本案判决的依据。原告围绕其诉讼请求、被告围绕其抗辩主张，分别向本院提举了证据，根据当事人的陈述和辩解及本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月5日，原告因髋部疼痛至被告临泉县中医院就诊，经诊断左下肢末梢血运、感觉正常，X片显示左骨头坏死，同日住院。2017年6月9日，行“左髂骨取骨+左髋臼成形术+左全髋关节置换术”。术中见股骨头坏死塌陷，髋臼磨损严重，术中出血多，输红细胞悬液4u及血浆400ml。术后予预防感染、输血等对症支持治疗。2017年6月17日，出现切口红肿渗出，予加强抗生素和“切口清创+髋关节置管引流灌洗术”治疗，术中见关节腔内由较多渗液，关节脱位，切口内部分坏死组织。术后继续抗感染、输血等支持和关节腔持续冲洗引流治疗。2017年7月15日，原告诉“左膝以下疼痛麻木”，考量为左髋关节脱位刺激坐骨神经引起，予以营养精神治疗。2017年7月18日，原告因髋关节仍引流出液体，被告临泉县中医院建议其转上级医院进一步治疗，住院44天后出院，花费医疗费67736.86元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付1386.21元。另原告向本院提供合肥腾皖假肢医疗收款收据一张（2017年7月6日），上载明项目为“左髋固定”，数额为2800元。2017年7月18日，原告转至蚌埠医学院第一附属医院，拟择期手术，但原告方认为原告体质差拒绝手术，住院7天后自动出院，花费医疗费6105.94元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付200.97元。原告于2017年7月25日返回被告临泉县中医院处继续接受治疗，经诊断“左人工全髋关节置换术后伴脱位、左髋关节感染、左坐骨神经牵拉伤”，予以抗炎、消肿、营养精神等对症支持治疗，至2017年7月30日出院，住院5天，花费医疗费2973.7元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付148.68元。后于2017年8月7日转阜阳市人民医院接受治疗，至2017年8月21日出院，住院14天，花费医疗费7827.18元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付148.09元。原告于2017年9月12日再次至被告处接受治疗，至2017年9月14日出院，住院2天，花费医疗费1341.43元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付97.1元。2017年9月15日，因“左髋人工关节置换术后3月左下肢活动障碍，左足呈自然下垂状态，左下肢肌力3级，拇趾背伸肌力0级”至蚌埠医学院第一附属医院，诊断为“左髋部术后脱位伴感染”，予以“左髋部术后脱位假体取出+万古霉素骨水泥假体植入术”等治疗，至2017年10月23日出院，住院40天，花费医疗费42896.55元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付568.77元。2018年11月29日，原告因股骨头坏死至滑集镇卫生院治疗，花费医疗费362元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付144.8元。2018年12月3日，原告因“左髋关节假体引起的感染（翻修术后）”至阜阳市第二人民医院接受治疗，至2018年12月10日出院，住院7天，花费医疗费3563.71元，经新农合补偿、大病保险补偿、民政救济、财政兜底等项目报补后，个人自付531.35元。另查明：2018年2月24日，原告陈其法因此事将临泉县中医院诉至本院。诉讼过程中，原告以临泉县中医院对陈其法的医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系和伤残等级、护理依赖程度、误工期、营养期、护理期为委托事项向本院提出鉴定申请。经原、被告双方共同选定，本院依法委托安徽同德司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该鉴定机构于2018年7月12日出具皖同德[2018]临鉴字第F952号司法鉴定意见书，认定“（一）伤残程度：被鉴定人陈其法因疾病治疗等致一髋关节行骨水泥假体置换术后，属九级伤残。被鉴定人陈其法因疾病治疗等致左侧坐骨神经不完全性损伤，左胫前肌群肌力3级以下，属救济伤残。（二）误工期、护理期、营养期：被鉴定人陈其法的误工期约为400日，护理期约为400日，营养期约为150日；（三）护理依赖程度：被鉴定人陈其法不需要护理依赖；（四）医疗过错和因果关系：临泉县中医院对陈其法的医疗行为存在人工髋关节置换术后感染预防措施不够等过失。临泉县中医院的上述过失与陈其法左髋关节感染，人工髋关节置换失败、左侧坐骨神经损伤及其相关后果之间存在同等型因果关系，参与度约为50%。”。原告为此次鉴定预交鉴定费用9800元。该鉴定意见出具后，因原告对鉴定意见不服，申请鉴定人王某、石某出庭接受质询，庭审中，鉴定人对当事人的提问予以当庭答复。本案庭审后，原告提交申请，要求重新鉴定，因不符合法律规定，本院不予准许。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。经本院依法委托司法鉴定：临泉县中医院对陈其法的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗行为与被鉴定人陈其法伤残结果具有因果关系，过错医疗行为原因力程度为同等因果关系，故被告理应对陈其法承担赔偿责任。对于原告要求被告赔偿损失的合理部分，本院予以支持。原告庭后向本院提交了重新鉴定申请，本院认为，因其重新鉴定的主张不符合法定条件，故本院不予准许。关于误工费，截至原告定残之日，其已年逾73周岁，除鉴定意见中认定的误工期限外，原告并未向本院提交因就医致残造成其误工损失的其他证据材料予之相印证，故对其误工费主张，本院不予采信。参照安徽省统计局公布的上一年度有关数据及赔偿标准计算，原告的各项损失为：1、医疗费6025.89元（原告住院治疗支出132807.37元，减去已经新农合医疗报补费用129581.4元，原告实际自己支出医疗费3225.97元）；原告向本院提交的2017年7月6日的合肥腾皖假肢医疗用品有限公司的左髋固定材料发票形成时间在原告接受临泉县中医院治疗期间，且该药品与患者治疗所需存在关联，故原告主张该费用2800元本院予以采纳,以上数额合计6025.97元，原告主张该部分费用为6025.89元，本院予以支持；2、护理费400天×135.54元/天=54216元；3、营养费150天×30元/天=4500元；4、住院伙食补助费120天×50元/天=6000元；5、伤残赔偿金37540元/年×7×（20%+2%）=57811.6元；6、鉴定费9800元；7、交通费，虽然原告未提供相应交通费票据，但结合其多次外出就医的事实，本院酌定为2000元，以上共计人民币140353.49元。被告在上述损失的50%责任范围内承担赔偿责任，即赔偿原告人民币140353.49元×50%=70176.75元；对于原告要求被告赔偿其精神抚慰金的30000元的诉讼请求，结合被告的过错及伤残带给原告的精神伤害，本院酌定精神损害抚慰金13000元为宜，合计人民币83176.75元，应由被告赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，判决如下：一、被告临泉县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈其法各项损失共计人民币83176.75元；二、驳回原告陈其法的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3650元，由原告陈其法负担2900元，被告临泉县中医院负担750元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  王大红二〇二〇年六月二十九日书记员  汤小宇附判决所依据的有关法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的：（四）鉴定意见明显依据不足的；存在前款第一项至第三项情形的，鉴定人已经收取的鉴定费用应当退还。拒不退还的，依照本规定第八十一条第二款的规定处理。