上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初6085号原告：阳停停，女，1992年6月22日生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：王保棣，上海赢火虫律师事务所律师。被告：袁晓琳，女，1992年7月24日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：金萍，女，1968年10月17日，汉族，住上海市金山区。被告：大家财产保险有限责任公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区浦东南路****。负责人：陈勇，总经理。委托诉讼代理人：吴根平，该公司工作人员。原告阳停停与被告袁晓琳(下称第一被告)、安邦财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案受理后，依法适用简易程序，进行了公开开庭审理。案件审理过程中，大家财产保险有限责任公司上海分公司(下称第二被告)以其系安邦财产保险股份有限公司上海分公司变更后的主体为由，申请作为本案被告参加诉讼，并由其承担安邦财产保险股份有限公司上海分公司在本案中的保险合同权利义务，本院经审核依法予以准许。原告委托诉讼代理人、第一被告委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年12月13日7时54分许，原告骑电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为沪C1XX**小型轿车在本区发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告在此次道路交通事故中负全部责任。2019年1月2日，上海枫林司法鉴定有限公司就原告的XXX伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定后出具鉴定意见：原告之颅脑损伤(脑震荡综合症等)致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成XXX伤残，酌情给予休息期120日、营养期60日，护理期60日。同日，该鉴定机构就原告的伤残等级及休息、营养、护理期限及因果关系(参与度)进行鉴定后出具鉴定意见：原告之单肢瘫(右上肢肌力3级)，构成XXX伤残，酌情给予休息期180天，营养期90天，护理期90天；本次交通事故是原告目前伤残后果的诱因，建议参与度为15%-20%。原告同时评定XXX伤残与三期、XXX伤残与三期，其精神三期和肢体三期不能直接累加计算，建议取其中高的期限来计算赔偿。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计599,891元(律师费变更为15,000元，残疾赔偿金标准变更为73,615元/年，残疾赔偿金变更为441,690元，精神损害抚慰金变更为15,000元，医疗费变更为70,229.77元，护理费变更为10,119元)。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。对原告提交鉴定意见中的伤残等级及XXX伤残等级有异议，申请重新鉴定，对上述鉴定意见中的三期及参与度无异议，参与度认可15%。住院伙食补助费予以认可，车损、衣物损不予认可。鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。原告其余诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。又查明：第一被告驾驶的车辆向安邦财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生均在保险期间内。诉讼中，第二被告申请对原告的精神及XXX伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行重新鉴定，该机构于2020年5月28日出具下述鉴定意见：原告在自身颈椎退变基础上因交通事故致颈部损伤，遗留右上肢肌力4级，构成XXX伤残；原告因交通事故致伤，头部外伤史不明确，脑震荡诊断难以成立，未构成XXX伤残。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、就诊记录、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告在此次交通事故中均承担全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告方的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付，不足部分由第一被告承担。此外，对于原告的肢体及XXX伤残等级，本院根据第二被告的申请进行了重新鉴定，现各方当事人对于重新鉴定意见书均无异议，故本院认为鉴定机构出具的重新鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据。另，因第二被告认可原告提交的原鉴定报告中确定的三期及伤残后果与交通事故的因果关系(参与度)，故原鉴定报告中的上述意见亦可作为计算原告方损失的依据，根据该鉴定意见，本次交通事故仅是原告目前伤残后果的诱因，建议参与度为15%-20%，本院综合本案案情，确定本次交通事故与原告目前伤残后果的参与度为20%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费(含救护车费)，根据原告就诊记录，本院凭据确认为原告主张的70,729.80元，扣除其中的住院伙食费2,957.90元后，为67,771.90元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告已经产生的与本案交通事故相关联的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出，因此，上述医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费680元，第二被告予以认可，本院予以确认。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2,700元。4、护理费，原告诉请要求按照3,373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算90天，为10,119元。原告另行主张的护工费本院不予支持。5、误工费，原告提供劳务合同、误工证明，主张其每月误工损失为3,500元。第二被告仅认可最低工资标准。本院经审查后认为，原告提供的证据可以证实其事发时尚有工作，但不足以证明实际误工损失，故本院酌情按照本市职工最低工资2,480元/月的标准，根据鉴定意见计算180天，为14,480元。6、残疾赔偿金，原告为农业人口，其提供上海市金山区石化街道东礁新村第二居民委员会出具的居住证明、上海市居住证、劳务合同等证据，证明其经常居住地和主要收入来源地为城镇，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。原告提供的证据可以证实其满足上述条件，故本案残疾赔偿金参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，七十五周岁以上的，按五年计算。原告定残时未满60周岁，故计算20年，且原告构成XXX伤残，且交通事故与原告伤残后果的参与度为20%，故按规定计算为73,615元/年×20年×30%×20%＝88,338元。7、精神损害抚慰金。本院根据原告伤情并结合参与度比例，酌情支持5,000元。8、住院用品及残疾辅助器具费，本院综合本案案情酌情支持200元。9、交通费，本院根据原告就诊次数酌情支持600元。10、住宿费、餐费，仅凭原告的证据本院无法确定上述费用与本案的关联性，故不予支持。11、物损100元，本院从保护受害者权益的角度予以支持。12、车辆修理费，本院酌情支持700元。13、鉴定费8,850元，本院凭据予以确认，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。上述1-5、8-13项系原告方因本起交通事故遭受的直接损失，不宜计算参与度，故以上1-13项合计199,538.90元，由第二被告在交强险及商业三者限额内直接赔付，并交强险范围内优先赔付其中的精神损害抚慰金。14、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持6,000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告6,000元。第二被告合计应赔偿原告损失199,538.90元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告袁晓琳应于本判决生效之日起十日内赔偿原告阳停停损失6,000元；二、被告大家财产保险有限责任公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告阳停停损失199,538.90元；三、驳回原告阳停停的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取4,899元，由原告负担3,220元，第一被告负担1,679元。重新鉴定费6,150元，由第二被告负担(已缴纳)。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  蒋丹霞二〇二〇年六月二十九日书记员  盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。