广东省深圳市龙华区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0309民初5459号原告：李红梅，女，1988年5月25日出生，汉族，住江西省赣州市兴国县，被告：深圳好佰年龙博口腔门诊部，住所地深圳市龙华区龙华街道三联社区狮头岭新村**商住楼**201，统一社会信用代码91440300MA5DE63L1J。法定代表人：罗振伟。原告李红梅与被告深圳好佰年龙博口腔门诊部医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年3月27日立案后，依法适用于简易程序，公开开庭进行了审理。原告李红梅到庭参加诉讼；被告深圳好佰年龙博口腔门诊部经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李红梅向本院提出诉讼请求：1.判令被告退还原告缴纳的医疗费14000元；2.判令被告赔偿原告医疗费24326.62元、误工费12375元、交通费5000元、营养费5000元、后续治疗费15000元、精神损害抚慰金20000元；3.诉讼费用和鉴定费用由被告承担。事实和理由：被告为一家专业从事口腔科门诊的医疗机构，2018年5月8日，原告因上面门牙有缝以及牙齿前凸到被告处进行正畸咨询，并缴纳医疗费14000元。经接诊医生诊断为安氏I类错颌畸形，当时约定的方案是拔除智齿，利用智齿空间内收关闭牙缝。在后面的复诊过程中，因之前接待的医助多次说拔牙的效果会更好，于是在2018年7月15日，原告同意了拔除4个4号牙+4颗支抗钉关闭拔牙缝隙达到更好的内收效果的方案，当时的主治医生周训伟告知矫正时间大概一年半。在半年之后，主治医生周训伟从被告处离职，之后被告的医生人事变动更是频繁，将近一年半时间被告给原告安排的复诊医生达到8个之多，矫正方案的操作也有变动。在2019年8月份，因为被告的常驻医生无法解决原告的牙齿矫正问题，原告不得已同意被告的建议和安排，于2019年9月份转诊到技术院长王增全所在的佛山拜博口腔。然而在2019年10月4日按约定去听方案时拜博口腔告诉原告不能接转诊，因为上面的牙缝关不上，他们能做的方案是种牙或者镶牙。这种方案相当于在之前拔牙的位置多了几个假牙，且深覆合和露龈笑不会有多大改善，和矫正的初衷相差甚远，原告没有同意。之后被告再没有给原告安排医生复诊，也没有新的解决方案。原告为了拯救牙齿，自行去面诊其他医生，并在一些医生的建议下于2019年11月12日拆除矫治器。且从2019年10月4日起至2020年1月14日，原告花费医疗费总计24326.62元。历时一年半的时间，原告的正畸以被告无法关缝、无法继续正畸治疗告终。随后原告在面诊其他医生后了解到，原告的牙齿状况变得很糟糕：牙槽骨吸收，前牙牙根吸收、牙齿松动，个别牙齿的唇侧骨壁缺失。后续的治疗难度很大，很多医生表示无法接手，能接手的医生也表示二次矫正目前主要是关闭牙缝，之前矫正出现的深覆合露龈笑不一定能改善，且可能出现牙齿松动的风险。事情发生后，原告和试图和被告协商赔偿的事情。在2019年10月20日，被告的负责人郑海峰在得知有医生愿意接诊原告后，电话里告诉原告他们同意负责后续矫正费用，并在10月22日微信发来的正畸转诊协议，协议中有写“其主诊医生周训伟离职等原因导致甲方正畸治疗无法继续”，愿意承担正畸转诊费用，但该协议因为接诊的医院没有签这种协议的先例，被告随后反悔，不愿意协商且态度也不好，让走医调委调解。医调委介入后，事情并没有进展，调解两个多月后，原告得知被告不愿调解，让走法律程序。在2019年11月12日原告和被告的CEO郑海新在第一次面谈时，原告更是被骂神经病、脑残，态度恶劣。原告至被告诊所就诊，该所的医务人员为原告进行了牙科治疗，原、被告之间医疗服务合同成立并且生效。原告已将真实病情告知被告，并依约交纳了医疗费，履行了合同义务。但被告并未按双方医疗服务合同的约定全面履行义务，后面的态度还很不好：1.被告的主诊医生周训伟离职，当时被告并未告知实情安排了第二个医生复诊，随后的医生变动频繁，导致正畸治疗无法继续完成，被告无法完成医疗服务合同的全部内容；2.从治疗效果来说，并没有达到原、被告事前约定的治疗效果，牙齿至今无法关缝，上牙没有内收；3.治疗方案选择不当，导致原告损失扩大，二次矫正的难度加剧，风险增加，效果一般。牙齿是日常生活的重要器官，也是外形外貌的主要部分，被告的不当诊疗行为延长了原告的矫正时间，极大的增加了后续治疗的风险，给原告造成了身体和精神上的痛苦，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求判如诉请。被告深圳好佰年龙博口腔门诊部未到庭参加庭审，其在之后到庭接受询问时辩称，不同意原告的诉请。被告对于此事也是积极处理的，被告尊重原告的请求，从东莞总部调来有资质的医生给原告做治疗，原告又不满意，被告就又更换了佛山的医生给原告会诊，并对其车费进行报销，但原告后面未去佛山治疗是因为原告出言不逊医生不愿接待，后原告要求在龙华本地找一个医生进行治疗，被告也给原告找了格伦菲尔口腔，原告拍片后要求医生出示医生资格证，格伦菲尔处于谨慎的态度不想接诊，而后原告又自己找了南山赛德阳光口腔并告知被告治疗费多少钱，被告与赛德口腔协商价格能不能便宜点，原告认为被告去赛德阳光是去闹事的，称不需要被告协调，要求直接赔偿76000元赔钱给她。被告建议原告去找最开始给其接诊的周训伟医生，并表示可以将转之前所收的14000元医疗费转到周训伟医生处，以后由其接手，但原告不同意说太远了。再后面，被告没法同意赔偿原告主张的数额，告知原告可以去医调委。在医调委协调中，被告也明确意见，同意把原告之前做诊疗的14000元退还给原告，再加上补偿金10000元。对于此事，被告愿意承担责任，但是原告的要价太高，被告不能同意，被告同意支付原告的数额只能是原来已收取的14000元医疗费，另加补偿金10000元，共24000元。经审理查明，2018年5月8日，原告李红梅因“上下前牙前突，有缝”至被告深圳好佰年龙博口腔门诊部处门诊矫正治疗，诊断为“安氏I类错颌畸形”,病历中记载美牙要求为“关闭门牙缝隙，内收上下前牙”，同时双方对具体治疗方案予以了明确。原告分两次共计支付被告医疗费14000元，被告为原告进行了拔牙、正畸等治疗。后被告的矫正治疗未能达到预期效果，在双方协商过程中，被告曾起草《李红梅正畸复诊方案设计及转诊承诺函》（甲方为李红梅，乙方为深圳好佰年龙博口腔门诊部，丙方为空白）一份，其中载有“甲方在乙方进行正畸治疗，由于其主诊医生周训伟离职等原因导致甲方正畸治疗无法继续”“乙方充分尊重乙方的自主选择，同意将甲方病例转诊给丙方的主诊医生接手，并支付其正畸转诊费用（仅包含正畸所属费用，不含正畸复诊费）”等内容，后该函件因故未能签署。因在被告处矫正治疗未达预期效果，原告遂于2019年10月起多次至北京大学深圳医院、深圳市隐适美医疗管理有限公司隐适美口腔门诊部、深圳市同步齿科医疗股份有限公司同步口腔门诊部、赛德阳光口腔深圳门诊部、深圳朱胜吉口腔门诊部、深圳市人民医院、南方医科大学口腔医院、中山大学附属口腔医院等医疗机构门诊检查、治疗，截至2020年1月14日共产生医疗费24326.62元。本案中，原告明确表示坚持依照合同主张权利。本院认为，当事人应当按照约定全面履行自己的义务；当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。本案中，原告李红梅至被告深圳好佰年龙博口腔门诊部处进行牙齿矫正治疗并交纳了医疗费，原被告之间已建立合法有效的医疗服务合同关系。结合病历资料，双方对具体的美牙要求和治疗方案有明确约定，被告应依约对原告的牙齿进行矫正治疗。综合《李红梅正畸复诊方案设计及转诊承诺函》等全案证据，可以认定是由于被告的原因导致未能达到预期治疗效果，被告构成违约，原告的合同目的无法实现。此后，原告多次至其他医疗机构诊疗，被告对此知情并同意，并给予了配合，双方的医疗服务合同实际上已经解除。在此情况下，原告要求被告退还已收取的医疗费14000元有事实和法律依据，本院予以支持。对于原告主张的判令被告赔偿医疗费24326.62元、误工费12375元、交通费5000元，本院认为，被告为原告进行了拔牙、正畸等治疗但并未达到预期效果，牙齿在生活及美观上具有重要作用，原告无奈多次至其他医疗机构就诊，所产生的医疗、误工、交通等费用属于被告的违约行为给原告造成的实际损失，被告依法应承担赔偿责任。关于医疗费损失24326.62元，结合原告所提交的票据等证据，本院予以支持。关于误工费损失，因原告所举相关证据不足以证明其具体的工作单位和固定收入情况，本院结合原告的就诊情况，按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资的标准，酌定支持原告共计10天的误工费损失1596.1元（58258/365*10）。对于原告主张的交通费损失，本院结合原告就医治疗情况和提交的证据，予以支持800元。综上，本院对于原告因被告违约产生的医疗费损失24326.62元、误工费损失1596.1元、交通费损失800元予以支持。本案为医疗服务合同纠纷，原告主张的营养费5000元、后续治疗费15000元、精神损害抚慰金20000元不符合法律规定，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第九十四条、第九十七条、第一百零七条、第一百二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告深圳好佰年龙博口腔门诊部退还原告李红梅已收取的医疗费14000元；二、本判决生效后十日内，被告深圳好佰年龙博口腔门诊部赔偿原告李红梅医疗费损失24326.62元、误工费损失1596.1元、交通费损失800元，合计26722.72元；三、驳回原告李红梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费479.0元，由深圳好佰年龙博口腔门诊部负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员 王    蒙二〇二〇年六月十九日书记员 李  铭  歌书记员 林森珍（兼）