天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初385号原告：赵俊珍，女，1955年12月17日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：张建伟，天津观潮律师事务所律师。委托诉讼代理人：闫建霞，天津观潮律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司，地址天津市静海区静海镇静文路时代家园**楼S3-201。负责人：李意，公司经理。委托诉讼代理人：孙艳艳，天津四恒律师事务所律师。被告：王兴浩，男，1991年7月15日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王振辉（王兴浩之父），1967年6月7日出生，汉族，住天津市静海区。原告赵俊珍诉被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司、被告王兴浩机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵俊珍及其委托诉讼代理人闫建霞，被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司委托诉讼代理人孙艳艳，被告王兴浩委托诉讼代理人王振辉到庭参加诉讼。庭审前原告提交书面申请撤回对龙秀霞、徐龙的起诉。本案现已审理终结。原告赵俊珍诉称，2019年3月21日9时45分左右，王兴浩驾驶津ＮＡ××**号轻型普通货车沿团大公路由西向东行驶至团大公路25公里650米处,其车前部撞由南向北横过公路的赵俊珍及其推行的自行车,致双方车损、赵俊珍受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队唐官屯大队道路交通事故认定书认定：王兴浩负事故的全部责任，赵俊珍不负事故责任。诉请赔偿医疗费71144.51元、住院伙食补助费3200元、护理费11109.60元、营养费4500元、残疾赔偿金75637.76元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元、鉴定费3000元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。要求保留主张后续治疗费用的权利。被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和100000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，在核实被告行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意赔偿原告合理合法损失。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。医疗费金额请法院依法核实，超出交强险部分要求扣除非医保用药。医疗费票据中没有医院盖章的不予认可。住院伙食补助费无异议。护理费被告不认可鉴定报告中鉴定的护理天数，认为鉴定的护理期限过长，标准无异议。营养费计算标准过高，认可每天25元，营养期限过长，不认可鉴定报告中的营养期限。关于残疾赔偿金，不认可鉴定报告，因原告已做伤残鉴定治疗已经终结，现原告又保留二次费用，该报告中胫骨有内固定，而鉴定意见认为构成了十级伤残，内固定的存在明显影响功能障碍程度，该鉴定报告与其实际伤情不符，原告既主张二次手术费用，又主张构成十级伤残相矛盾。关于右侧第11肋骨骨折，在静海区医院入院诊断中并没有体现，对于该伤情不认可，因此护理期、营养期均受影响。关于精神损害抚慰金，被告不认可，原告的伤情是否治疗终结关系到伤残鉴定结论能否作为结案依据，其主张的精神损害抚慰金明显过高，也与伤残情况不符。交通费金额过高，请法院酌定。被告王兴浩辩称，事故车辆登记所有人是龙秀霞，实际所有人是徐龙，事故时是由王兴浩驾驶。对事故事实及责任认定无异议。事故后没有为原告垫付过任何费用。同意保险公司答辩及质证意见。因我方车辆有保险我不同意承担赔偿责任。经审理查明，2019年3月21日9时45分左右,王兴浩驾驶津ＮＡ××**号轻型普通货车沿团大公路由西向东行驶至团大公路25公里650米处,其车前部撞由南向北横过公路的赵俊珍及其推行的自行车,致双方车损、赵俊珍受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队唐官屯大队道路交通事故认定书认定：王兴浩负事故的全部责任，赵俊珍不负事故责任。事故后原告赵俊珍入天津市静海区医院住院治疗32天，共计支付医疗费71114.24元（原告医疗费中重复计算部分30.87元予以扣除）。经原告申请，本院依法委托天津明正司法鉴定中心进行伤残等级、护理期限、营养期限评定，该鉴定中心于2019年10月28日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、赵俊珍左侧第6至第12肋骨及右侧第11肋骨骨折构成十级伤残；其左胫骨下段粉碎骨折累及关节面致左踝关节功能障碍程度构成十级伤残。2、赵俊珍护理期评定为90天，其营养期评定为90天。原告共支付鉴定费3000元。另查，王兴浩驾驶的事故车辆登记所有人为龙秀霞。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险及100000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因王兴浩负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已由被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司承担，故本案中被告王兴浩无赔偿数额。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期限、营养期限，本院予以确认。被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据证实，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的医疗费计算有误，依法计算为71114.24元。原告主张的住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天35元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费71114.24元，住院伙食补助费3200元（100元/天×住院32天），营养费3150元（35元/天×鉴定90天），护理费11109.60元（123.44元/天×鉴定90天），残疾赔偿金75637.76元（42976元/年×16年×11%），精神损害抚慰金5500元，鉴定费3000元，交通费500元，以上共计173211.60元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内赔偿原告赵俊珍医疗费10000元、护理费11109.60元、残疾赔偿金75637.76元、精神损害抚慰金5500元、交通费500元，以上共计102747.36元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告赵俊珍医疗费61114.24元、住院伙食补助费3200元、营养费3150元、鉴定费3000元，共计70464.24元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入原告赵俊珍在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为6228********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费602元，已减半收取，由被告王兴浩负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年六月二十二日书记员  范菲凡