山东省潍坊市寒亭区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0703民初2112号 原告：裴X，女，1977年12月29日生，汉族，住山东省潍坊市寒亭区。 法定代理人：袁X，男，1977年12月25日生，汉族，住山东省潍坊市寒亭区。系原告丈夫。 委托诉讼代理人：孙海霞，山东国宗律师事务所律师。 被告：潍坊市寒亭区人民医院，住所地：山东省潍坊市寒亭区民主街**。代码：49383013-2。 法定代表人：丰义宽，党委书记。 委托诉讼代理人：孙晓艳，女，1975年5月10日生，汉族。 委托诉讼代理人：常雅丽，山东潍滨律师事务所律师。 原告裴X与被告潍坊市寒亭区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人袁X、委托诉讼代理人孙海霞，被告潍坊市寒亭区人民医院的委托诉讼代理人孙晓艳、常雅丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告治疗费等损失34645.64元（具体赔偿数额待鉴定后确认）；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.依法判令被告赔偿原告各项损失2146634.09元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月13日23时，原告因癫痫发作入被告处住院治疗。因被告诊疗行为存在过错，导致原告发生呼吸、心跳骤停，经抢救后虽心肺复苏，但脑未复苏，造成了不可逆的损害后果。 被告辩称,癫痫持续状态是死亡率极高的神经内科疾病，在原告住院期间，被告给予了积极、正确的抢救、治疗，挽救了原告的生命，不存在过错，被告应按5%-10%承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下: 案件审理中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度等进行司法鉴定。本院依法委托后，青岛万方司法鉴定所于2019年2月28日作出司法鉴定意见书。被告对该鉴定意见书有异议，并申请重新鉴定，原告同意重新鉴定，并申请对每日护理用品费用、残疾辅助器具费等申请鉴定。本院依法委托后，西南政法大学司法鉴定中心于2020年4月20日作出司法鉴定意见书，于2020年6月19日作出鉴定意见补充说明，原告质证后对该鉴定意见书、补充说明无异议，认为被告应当承担50%的赔偿责任。被告质证后对该鉴定意见书、补充说明的真实性无异议，认为被告的过错程度较小，应当承担5%-10%的赔偿责任。 经审查，被告申请重新鉴定，原告同意重新鉴定。西南政法大学司法鉴定中心及其工作人员具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，且原、被告对该鉴定中心作出的鉴定意见书、补充说明的真实性均无异议，故本院采信西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定意见书。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年3月13日23时，原告因突发意识丧失，伴双眼上翻、头后仰、喊叫、嘴唇发紫等至被告处住就诊，初步诊断为：1.心肺复苏后,2.癫痫持续状态。原告入院后，被告给予相应对症治疗，效果不佳，并出现癫痫持续状态，于3月14日7时50分突发呼之不应，大动脉未触及波动，胸廓无起伏，呼吸心跳骤停，即予心脏按压、气管插管等抢救措施。2018年4月3日，原告自动出院，经诊断为：1.心肺复苏术后，2.缺血缺氧性脑病，3.肺炎，4.肺不张，5.癫痫。原告呈植物人状态。原告在被告处治疗期间共支出医疗费23507.87元，通过工会互助保险已报销10360元。 同日，原告入潍坊市第二人民医院住院治疗39天，经诊断为：1.坠积性肺炎，2.双侧胸腔积液，3.心肺复苏术后，4.缺血缺氧性脑病，5.脑萎缩，6.癫痫，7.过敏性皮炎，8.球结膜下出血，9.肝功能异常。原告支出医疗费11137.77元。 2018年5月12日，原告入潍坊滨海经济技术开发区人民医院住院治疗216天，经诊断为：1.缺血缺氧性脑病后遗症，2.癫痫，3.泌尿道感染，4.念珠菌性阴道炎。原告支出医疗费11924.17元。 2018年12月19日，原告入潍坊滨海经济技术开发区人民医院住院治疗208天，经诊断为：1.癫痫，2.缺血缺氧性脑病后遗症，3.高脂血症，4.泌尿道感染。原告支出医疗费15427.60元。 2019年7月24日，原告入潍坊滨海经济技术开发区人民医院住院治疗301天，经诊断为：1.缺血缺氧性脑病后遗症，2.癫痫，3.高脂血症，4.泌尿道感染。原告支出医疗费23488.53元。 2018年3月15日至2018年3月26日，根据被告医嘱，原告方自行购买安宫牛黄丸、人血白蛋白等药物，共计支付21180.10元。 案件审理中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度、伤残等级、护理期限、误工期限（休息期）、营养期、住院时间及出院后护理人数、护理依赖程度、误工期间、后续治疗费等进行司法鉴定。本院依法委托后，青岛万方司法鉴定所于2019年2月28日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.原告在被告处接受诊疗过程中，被告的诊疗行为存在部分过错，此过错与原告损害后果（持续性植物状态）之间存在一定因果关系，原因力小于其他综合因素，参与度拟为40%-50%。2.原告目前伤残等级评为一级伤残。3.原告误工期、营养期评为24个月。护理期限评为长期护理，应计算至恢复自理生活能力时止。护理人数，在护理期限内（住院中和出院后）评为2人，其中在ICU护理人人数为1人（共20天）。4.原告护理依赖程度评为完全护理依赖。5.原告后续治疗费暂以2年计算评为48000元，供参考。原告支出鉴定费16220元。被告对该鉴定意见书有异议，并申请重新鉴定，原告同意重新鉴定，并申请对每日护理用品费用、残疾辅助器具费等申请鉴定。本院依法委托后，西南政法大学司法鉴定中心于2020年4月20日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被告在原告的诊疗过程中存在过错。2.被告的诊疗过错因素和原告病情等因素系原告目前损害后果的共同作用因素。3.原告目前属一级伤残；属于持续误工状态，护理和营养时限评定为24个月；原告目前属于完全护理依赖，护理人数为两人；气管切开口封闭等治疗的续医费评定为20000元或以实际产生为准；如发生感染等病情，以实际产生为准。4.原告需使用电动防褥疮垫（800元，使用年限为5年）和残疾人专用轮椅（1500元，使用年限为5年）；同时每年护理器具费用为7200元或以实际产生为准。2016年6月19日，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见补充说明1份，载明：被告的诊疗过错因素和原告病情等因素系原告目前损害后果的共同作用因素。共同因素系指医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小。共同参与因素的中间值为50%。原告支出鉴定费800元，被告支出鉴定费12500元。原告质证后对该鉴定意见书、补充说明无异议，认为被告应当承担50%的赔偿责任。被告质证后对该鉴定意见书、补充说明的真实性无异议，认为被告的过错程度较小，应当承担5%-10%的赔偿责任。 原告与其丈夫袁X共生育一个子女袁XX。护理人裴X（1951年6月9日生）、王X（1952年8月3日生），系原告的父母，现已退休，均领取退休金。 经核算，原告因本案事故造成如下损失：医疗费96306.04元、住院伙食补助费39250元、营养费21600元、残疾赔偿金846580元、误工费69009.71元、护理费1013576.80元、被扶养人生活费40096.50元、护理器具费88680元、残疾辅助器具费4600元、交通费8023元、病历复印费22元、鉴定费800元、精神损害抚慰金50000元。 另查明，山东省统计局公布的2019年度城镇居民人均可支配收入42329元，城镇居民人均消费支出26731元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应当按过错承担民事赔偿责任。 被告为原告诊疗后致原告呈植物人状态，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，被告在原告的诊疗过程中存在过错，被告的诊疗过错因素和原告病情等因素系原告目前损害后果的共同作用因素，共同参与因素的中间值为50%。上述鉴定结论符合客观事实和法律规定，本院予以采信。参照鉴定意见，结合被告的过错程度、原告的病情及损害后果，本院酌情认定被告对原告的损失承担50%的赔偿责任。 关于原告的损失，根据人身损害赔偿标准和原告提供的证据，本院认定如下： 关于医疗费。根据原告提交被告处的住院病历、加盖被告住院处印章的住院收费票据复印件、潍坊市第二人民医院的住院病历、加盖潍坊市第二人民医院财务专用章的住院收费票据、潍坊滨海经济技术开发区人民医院住院病历、住院收费票据、出院记录、原告银行卡流水明细打印件等，可以认定原告实际花费住院医疗费75125.94元。根据原告提交的被告处的住院病历、增值税发票、销售证明、购物单据等，可以认定原告根据被告医嘱自行购买药物花费21180.10元。原告提交的金额为560元、1800元的收款单，无正规发票，且被告不予认可，本院不予采信。原告提交的金额为67元、66元的增值税发票，无被告医嘱，且被告不予认可，本院不予采信。原告主张的专家会诊费，无正规收费票据佐证，本院不予支持。 关于住院伙食补助费。原告共计住院785天，原告按每天50元主张住院伙食补助费39250元，符合法律规定，本院予以支持。 关于营养费。经鉴定，原告的营养期限为24个月，原告按每天30元主张营养费，符合法律规定，本院予以支持。经核算，原告的营养费应为21600元（24月×30天×30元）。被告虽有异议，但未提供反驳证据，对被告的异议，本院不予支持。 关于残疾赔偿金。经鉴定，原告系一级伤残，原告主张残疾赔偿金846580元，符合法律规定，且被告无异议，本院予以支持。 关于误工费。经鉴定，原告属于持续误工状态，原告的误工期限应自2018年3月14日计算至2020年4月19日（定残前一日）。根据原告提交的潍坊恒联特种纸有限公司出具的证明，中国建设银行自助终端客户凭条，银行卡流水明细，手机银行等，可以认定，事故发生前12个月，原告的平均工资为3596.62元，自2018年3月14日至2020年4月19日，潍坊恒联特种纸有限公司支付原告工资共计17309.17元，原告的误工费应为69009.71元（3596.62元/月×24月-17309.17元）。 关于护理费。经鉴定，原告的护理期限为24个月，目前属于完全护理依赖，护理人数为2人。根据原告提交的护理人的户口本、身份证等，可以认定原告护理期限24个月（2018年3月14日至2020年3月13日）的护理费为166996.80元（24月×30天×115.97元/天×2人）。因原告目前属于完全护理依赖，结合鉴定意见、原告的年龄、病情，本院酌情认定原告的护理依赖期限按10年计算（2020年3月14日至2030年3月13日），护理费为846580元（10年×365天×115.97元/天×2人）。超过确定的护理期限后，原告可另行主张权利。 关于被扶养人生活费。根据原告提交的户口，可以认定原告的被扶养人为袁XX，被扶养人生活费应自定残之日计算3年，计40096.50元（26731元/年×3年×100%÷2）。原告的父母有退休金，原告主张的原告父母的被扶养人生活费，于法无据，本院不予支持。 关于护理器具费。经鉴定，原告每年护理器具费用为7200元（20元×30×12），故自2018年3月14日至2020年6月27日，原告已产生的护理器具费为16680元（20元/天×834天）。关于后续护理器具费，结合鉴定意见、原告的年龄、病情，本院酌情认定为72000元（2020年6月28日至2030年6月27日：7200元/年×10年）。关于残疾辅助器具费，经鉴定为原告需使用电动防褥疮垫和残疾人专用轮椅，本院酌情认定为4600元（2018年3月14日至2028年3月13日：800元×2+1500元×2）。原告未提供有效证据证明其已购买的辅助器具用品的必要性，故对其主张的已网购的残疾辅助器具费本院不予支持。超过确定的护理器具费、辅助器具费给付年限后，原告可另行主张权利。 关于交通费。被告对原告主张的火车票费用142元，出租车票费用31元均无异议，本院予以认定。原告提交的加油费发票，不能证明与本案事故的关联性，且被告不予认可，本院不予采信。原告住院治疗785天，本院酌情认定交通费为8023元（10元/天×785天+142元+31元）。关于病历复印费。原告支出病历复印费22元，有原告提交的发票为证，且被告无异议，本院予以认定。 关于精神损害抚慰金。因本案事故，给原告及其家人身心造成一定的损害，结合原告自身因素及被告的过错因素，本院酌情认定为50000元。 关于陪护人员住宿费。原告已实际住院治疗，原告主张的陪护人员住宿费，于法无据，本院不予支持。关于康复费、原告支付的青岛万方司法鉴定所的鉴定费，因被告申请重新鉴定，原告亦同意重新鉴定，本院未采用青岛万方司法鉴定所的鉴定报告，故对原告主张的上述费用本院不予支持。关于原、被告支付给西南政法大学司法鉴定中心的鉴定费，因该鉴定系被告申请重新鉴定产生的，上述鉴定费用由被告承担为宜。 综上，被告应承担部分为1164272.03元[（96306.04元+39250元+21600元+846580元+69009.71元+1013576.80元+40096.50元+88680元+4600元+8023元+22元+800元）×50%+50000元]。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告潍坊市寒亭区人民医院赔偿原告裴X医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、护理器具费、残疾辅助器具费、交通费、病历复印费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失1164272.03元，限于本判决生效后十五日内付清； 二、驳回原告裴X的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费23973元，由被告潍坊市寒亭区人民医院负担15278元，原告裴X负担8695元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  张 妍 人民陪审员  卢友海 人民陪审员  赵清萍 二〇二〇年六月二十九日 书 记 员  丁子涛