陕西省泾阳县人民法院民 事 判 决 书(2020)陕0423民初1207号原告：雒某某，女，汉族，村民。原告：崔某某，女，汉族，村民。原告：孙某1，男，汉族，村民。原告：孙某2，男，汉族，村民。共同委托诉讼代理人：石亚东，陕西谷正律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司。负责人：王某1，系该公司总经理。委托诉讼代理人：曹某某，陕西宽明律师事务所律师。委托诉讼代理人：王某2，陕西宽明律师事务所律师。原告雒某某、崔某某、孙某1、孙某2与被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称“平安北京分公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月9日公开开庭进行了审理。原告孙某1及其与原告雒某某、崔某某、孙某2之共同委托诉讼代理人石亚东、被告平安北京分公司之委托诉讼代理人曹某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告雒某某、崔某某、孙某1、孙某2向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付原告平安个人交通工具意外伤害保险汽车意外伤害身故保险金10万元，平安个人意外伤害保险意外伤害身故保险金20万元；二、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年6月12日，原告孙某1在被告平安北京分公司为其父孙某某购买了保单号为10103003900703143932的《平安个人一年期意外保障》保险一份，其中包含平安个人交通工具意外伤害保险（身故保额10万元）和平安个人意外伤害保险（身故保额20万元），保险期间为2019年6月19日至2020年6月18日。2019年8月31日4时57分许，陶某某驾驶陕AXXX**号重型自卸货车在XX路XX号路十字与孙某某驾驶的农用三轮车相撞，发生交通事故，导致孙某某死亡，该事故经西安市高陵分局交通警察大队认定，陶某某负事故主要责任，孙某某负事故次要责任。事故发生后，原告向被告提出索赔，被告以不属于保险责任拒绝赔偿，并向原告出具书面拒赔通知书。原告认为，双方签订的保险合同合法有效，事故发生在保险期间，属于保险责任，被告拒赔于法无据，故诉至本院，请依法判处。被告平安北京分公司辩称，对原告孙某1为孙某某在其处购买《平安个人一年期意外保障》保险及孙某某于2019年8月31日发生交通事故死亡的事实无异议，但原告孙某1在购买该保险时孙某某的身份为饲养家禽家畜人员，而孙某某发生交通事故时的身份为农用三轮车驾驶人，与投保时的职业身份不符，根据《平安个人一年期意外保障》保险特别约定第一条规定，非拒保人员从事拒保职业发生的事故不属保险责任范畴，故应依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，认定如下：1、原告孙某1及其与原告雒某某、崔某某、孙某2之共同委托诉讼代理人石亚东提交的《拒赔通知书》一份，被告平安北京分公司之委托诉讼代理人曹某某经质证，对其真实性无异议，对证明目的不认可；本院认为，该组证据形式合法，内容真实，且被告委托诉讼代理人经质证无异议，本院依法予以采信；二、被告平安北京分公司之委托诉讼代理人曹某某提交的中国平安财产保险股份有限公司《平安个人交通工具意外伤害保险条款》、《平安个人意外伤害保险（C款）条款》各一份，原告孙某1及其与原告雒某某、崔某某、孙某2之共同委托诉讼代理人石亚东经质证，对其真实性和证明目的均不认可，认为原告孙某1购买该保险时被告未向其送达上述保险条款，孙某1也从未见过上述条款，被告更未向其说明过免责条款；本院认为，该组证明形式合法，内容真实，本院予以采信，但被告委托诉讼代理人以上述保险条款证明本案属于免责范围因无相关证据证明，本院不予采信。对本案事实，本院认定如下：原告雒某某系死者孙某某之母，孙某某之父孙海财于2001年去世；原告崔某某系孙某某之妻，原告孙某1系孙某某之长子，原告孙某2系孙某某之次子。2019年6月12日，原告孙某1在被告平安北京分公司为其父孙某某购买了保单号为10103003900703143932的《平安个人一年期意外保障》保险一份，该保险卡载明：“一、保险费为199元，保险期限为2019年6月19日00时00分00秒至2020年6月18日24时00分00秒；二、险种名称：平安附加意外伤害住院收入津贴保险、平安附加救护车费用补偿保险、平安猝死疾病保险、平安个人交通工具意外伤害保险（其中：汽车意外伤害身故和残疾保额10万元）、平安个人意外伤害保险C款（其中：意外伤害身故和残疾保额20万元）和平安附加自费医疗保险；三、孙某某职业为饲养家禽家畜人员，受益人：法定；四、特别约定第一条：本保险每人限投一份。被保险人职业类别仅限《职业类别分类表09版》中1-4类（其中家具制造、木材加工及木、竹、藤、棕、草制品、石材加工制造业除外），从事拒保职业的人员为本保险拒保对象，保险人不承担保险责任。非拒保职业人员但从事拒保职业相关活动时发生的事故也不属于保险责任范围”。另外，该保险卡“免赔及责任说明处”均为空白。2019年8月31日4时57分许，陶某某驾驶陕AXXX**号重XX路由南向北行驶至六号路十字时，与沿泾渭路由北向南行驶至此左转弯的孙某某驾驶的农用三轮汽车发生碰撞，致孙某某及乘坐人孙彦军受伤，车辆受损的交通事故。后孙某某、孙彦军经抢救无效死亡。2019年9月23日，西安市公安局高陵分局交通警察大队对本起事故做出的第610126120190000365号道路交通事故认定书认定：陶某某违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条第一项、第二十一条、第二十二条第一款、第四十二条第一款、第四十八条第一款之规定，负事故主要责任；孙某某违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款、第二十二条第一款之规定，负事故次要责任，孙彦军不承担责任。事故发生后，孙某某的家属就本起事故的赔偿事宜与肇事司机达成协议并赔付完毕。后原告因保险合同关系向被告提出索赔，被告于2020年1月16日向原告送达《拒赔通知书》一份，并以“特约或协议责免”为由拒绝理赔。2020年5月7日，原告诉至本院。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。保险合同是投保人和保险人约定保险权利义务关系的协议，本案原告孙某1在被告处为其父投保了《平安个人一年期意外保障》保险并交纳了保费，与被告形成了保险合同关系，被保险人孙某某在保险期间发生交通事故经抢救无效死亡，被告应当按照合同约定向被保险人的法定继承人即本案四原告赔偿被保险人因遭受意外伤害事故导致的身故保险金，故本院对四原告诉请要求被告赔偿平安个人意外伤害保险意外伤害身故保险金20万元的诉讼请求予以支持；对四原告诉请要求被告赔偿平安个人交通工具意外伤害保险汽车意外伤害身故赔偿金10万元一节，按照平安个人交通工具意外伤害保险条款之规定，该项赔偿是被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故导致身故的，而本案被保险人孙某某是驾驶农用三轮汽车沿泾渭路由北向南行驶并左转弯时与陶某某驾驶的陕AXXX**号重型自卸货车发生碰撞，造成交通事故导致死亡，不符合保险条款理赔的条件，故对四原告的此节诉讼请求本院不予支持；对被告辩称本案不属保险理赔范围一节，从被告向原告出具的保单号为10103003900703143932保险卡看，免赔及责任说明处均为空白，且被告对免除保险人责任的特别约定条款未进行显著标志如字体加粗、加大、相异颜色等或明确说明，在原告否认被告明确告知了保险人责任免除条款的情况下，被告未向本院提交证据证明其告知原告并让原告知晓了保险人责任免除条款的各项具体内容，该条款不产生效力，故本院对被告此节辩称理由不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国合同法》第八条、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第三十条、第三十一条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》第十三条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起十日内给付原告雒某某、崔某某、孙某1、孙某2保险赔偿金20万元；二、驳回原告雒某某、崔某某、孙某1、孙某2的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取2900元，由原告雒某某、崔某某、孙某1、孙某2共同负担750元，由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担2150元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审判员  杨望芝二〇二〇年六月十八日书记员  薛 静附：法律条文《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。1