天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初1904号原告：张延朝，男，1959年1月18日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：郭洁，天津朋展律师事务所律师。委托诉讼代理人：李树欣，天津朋展律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，地址天津市南开区东马路**仁恒置地国际中心**。负责人：石洪峰，公司总经理。委托诉讼代理人：孙艳艳，天津四恒律师事务所律师。被告：郭春林，男，1964年4月18日出生，汉族，住安徽省临泉县。原告张延朝诉被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告郭春林机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张延朝的委托诉讼代理人郭洁、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人孙艳艳、被告郭春林到庭参加诉讼。庭审前原告申请撤回对宏顺达（天津）物流有限公司的起诉。本案现已审理终结。原告张延朝诉称，2018年1月5日6时30分,郭春林驾驶津ＬＡ××**号轻型普通货车沿长江道由北向南行驶至天津市静海区大邱庄镇长江道与黄山路交口左转弯时，撞对行张延朝驾驶的电动自行车,造成双方车辆不同程度损坏，张延朝受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：郭春林负事故的全部责任，张延朝无事故责任。诉请赔偿医疗费86864.26元、住院伙食补助费3200元、误工费22140元、护理费7380元、营养费3000元、残疾赔偿金85952元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费3000元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和500000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，我司需核实被告行驶证、驾驶证、营运资格证、从业资格证均合法有效的前提下，同意在保险责任范围内赔偿原告合理合法损失。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。医疗费交强险部分已经使用了10000元，医疗费票据中应扣除2019年4月8日鉴定作出后产生的费用，医疗费票据中有原告本身患有其他疾病比如耳鼻喉治疗费用、冠心病、糖尿病、高血压、肾功能不全、冠状搭桥等与事故无关的费用应予以扣除，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药，具体金额请法院依法核实。住院伙食补助费无异议。误工费不认可，原告没有提供证据证明其存在劳动能力及收入减少的证明，根据其提供的病案可以看出原告本身患有多项疾病，其诉状中又称在上班途中发生的事故，因此误工费是否实际有产生、公司是否实际扣发，原告应当举证。另外，在鉴定报告作出时原告已满60周岁，因此不同意承担误工费。营养费同意按照每天30元计算。护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金无异议。交通费主张金额过高，我司认为不应该超过500元。被告郭春林辩称，事故车辆登记所有人是宏顺达（天津）物流有限公司，实际所有人是我，我在2017年7月份从宏顺达（天津）物流有限公司购买的该车辆，事故时是由我驾驶。对事故事实及责任认定无异议。事故后为原告垫付10000元，提交银行打款凭证1张、收条1张。经审理查明，2018年1月5日6时30分,郭春林驾驶津ＬＡ××**号轻型普通货车沿长江道由北向南行驶至天津市静海区大邱庄镇长江道与黄山路交口左转弯时，撞对行张延朝驾驶的电动自行车,造成双方车辆不同程度损坏，张延朝受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：郭春林负事故的全部责任，张延朝无事故责任。事故后原告张延朝先后入天津市静海区医院、天津市第一中心医院住院治疗共计32天，共计支付医疗费86485元（其中包括被告郭春林垫付10000元、保险公司垫付10000元）。经原告申请，本院依法委托天津市天昊法医司法鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年4月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、张延朝左侧第3-9肋骨骨折构成十级伤残。2、张延朝误工期评定为180天，其护理期评定为60天，其营养期评定为60天。原告共支付鉴定费3000元。另查，郭春林驾驶的事故车辆登记所有人为宏顺达（天津）物流有限公司。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险及500000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因郭春林负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司承担，故本案中被告郭春林无赔偿数额。被告郭春林为原告垫付的10000元，原告应予返还；被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司为原告垫付10000元，在计算其赔偿金额时予以扣除。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。原告主张的医疗费计算有误，按86485元支持。原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。关于所谓治疗自身疾病的医疗费是否应当赔偿的问题，首先被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司未提供相关证据证明哪些医疗费与本次事故无关，其次即便有治疗自身疾病的医疗费，其目的是调理身体，为治疗交通事故造成的伤病提供保障，避免产生更大的损害后果，故被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的抗辩理由不能成立。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费86485元，住院伙食补助费3200元（100元/天×住院32天），营养费1800元（30元/天×鉴定60天），误工费22140元（123元/天×鉴定180天），护理费7380元（123元/天×鉴定60天），残疾赔偿金85952元（42976元/年×20年×10%），精神损害抚慰金5000元，鉴定费3000元，交通费500元，以上共计215457元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告张延朝医疗费10000元、误工费22140元、护理费7380元、残疾赔偿金74980、精神损害抚慰金5000元，交通费500元，以上共计120000元，扣除已经垫付10000元，实际由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告张延朝110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告张延朝医疗费76485元、住院伙食补助费3200元、营养费1800元、残疾赔偿金10972元、鉴定费3000元，以上共计95457元。三、原告张延朝退还被告郭春林10000元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款项中的9307元直接打入被告郭春林在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为6228********；保险公司给付款中的196150元直接打入法院保管款专户户名：天津市静海区人民法院账号：9080********开户行：天津农村商业银行股份有限公司静海徐庄子分理处行号：402110015205备注：诉讼费已处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费693元，已减半收取，由被告郭春林负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年六月二十九日书记员  范菲凡