重庆市长寿区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0115民初7831号原告：张云书，女，1929年1月29日出生，汉族，住重庆市长寿区。法定代理人：包安文（系原告儿子），1962年7月19日出生，汉族，住重庆市长寿区。法定代理人：包安中（系原告儿子），1957年4月12日出生，汉族，住重庆市长寿区。委托诉讼代理人：易小康，重庆市长寿区长寿湖法律服务所法律工作者，系法律援助。被告：江照明，男，1972年2月8日出生，汉族，住重庆市长寿区。委托诉讼代理人（特别授权）：喻小蓉，重庆俊科律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司，住所地重庆市长寿区桃源西路****2-17，统一社会信用代码91500115MA5U869G1R。负责人：徐杨智，该支公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：孟先才，重庆尚润律师事务所律师。委托诉讼代理人（特别授权）：胡明，重庆尚润律师事务所律师。原告张云书与被告江照明、阳光财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司（以下简称阳光财保长寿支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张云书的委托诉讼代理人包安文、易小康，被告江照明及其委托诉讼代理人喻小蓉，被告阳光财保长寿支公司的委托诉讼代理人孟先才到庭参加诉讼。经委托司法鉴定，原告张云书为中度智力障碍，经本院走访询问张云书，其卧床休养且不能完全准确回答问题，其子女称其时而清醒，时而糊涂，因原告民事行为能力受限，经原告四子女协商，同意由包安文、包安中作为其法定代理人参加本案诉讼。本院于2020年6月9日再次开庭审理，原告张云书的法定代理人包安文、包安中及其委托诉讼代理人易小康，被告阳光财保长寿支公司的委托诉讼代理人孟先才到庭参加诉讼，被告江照明经本院依法送达开庭传票，逾期未到庭参加诉讼。本案因新冠肺炎疫情扣除审理期限52天，现已审理终结。原告张云书向本院提出诉讼请求：1.判令被告阳光财保长寿支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告医疗费257354.11元、护理费22280元、住院期间伙食补助费31560元、营养费2000元、交通费1000元、后续医疗费8000元、残疾赔偿金96744.45元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费3440元、鉴定检查费830.1元、诉讼费500元（长寿区人民医院起诉张云书案件）、出院后尿不湿费用1750元，共计453708.66元。精神抚慰金要求在交强险限额范围内优先赔偿，不足部分由被告阳光财保长寿支公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由被告江照明赔偿；2.诉讼费由被告江照明承担。事实和理由：2018年4月12日17时45分许，被告江照明驾驶自有的车牌号为渝BXXX**的小型轿车由长寿区焦家场沿长寿区焦邻路往长寿区邻封场方向行驶，经重庆市长寿区焦邻路邻封村五组谢土湾路口路段处时，与行人原告张云书发生擦挂，致原告跌地，造成原告受伤的交通事故。2018年5月14日，经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队第5001153201800026号道路交通事故认定书认定：被告江照明对此次事故承担全部责任，原告张云书对此次事故无责任。原告伤后在重庆市长寿区人民医院住院治疗至2019年9月20日，医院诊断为：车祸伤：1、蛛网膜下腔出血；2、左侧颞部脑挫伤；3、左侧颞部颅内小血肿；4、左侧颞部头皮血肿；5、蝶窦出血；6、右胸3、4肋骨骨折；7、肺挫伤？8、右肾挫伤？9、左胫腓骨骨折。被告阳光财保长寿支公司垫付了住院期间的医疗费10000元。渝BXXX**号小型轿车在被告阳光财保长寿支公司投保了机动车第三者责任强制保险及商业三者险。现经与被告协商赔偿事宜未果，原告为维护自身合法权益，故诉至法院。被告江照明辩称，对交通事故责任认定书无异议，车辆投保情况属实，我在被告阳光财保长寿支公司为渝BXXX**车辆投保了交强险和商业三者险（限额100万元，含不计免赔）。我为原告垫付费用：急救门诊费用3160.7元、残疾辅助器具费360元、护理费及生活费垫付77500元（护理期限2018年4月28日-2019年9月20日），住院医疗费预交金56000元，共计137020.7元，要求垫付费用在本案中一并处理。对超出交强险部分的医疗费中非医保用药金额，经我方与保险公司协商后，确认愿意承担40000元，在我方垫付的费用中抵扣。被告阳光财保长寿支公司辩称，对交通事故责任认定书无异议，被告江照明陈述的车辆投保情况属实。原告住院时间过长，我方申请住院天数和住院费用的合理性进行鉴定。我方已垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理。同意由被告江照明承担超出交强险部分医疗费中40000元非医保用药的意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。对原告张云书提交的道路交通事故责任认定书、长寿区人民医院住院病案、医疗费汇总单、长寿区人民法院民事调解书、CT片、长寿区人民医院急诊病历，被告江照明提交的保单、长寿区人民医院预交金收费单、护理费收条、重庆市门诊医药费专用收据、账户交易明细、结婚证、护理人员王大明出具的情况说明及其身份证复印件、护理人员李秀英出具的情况说明及其身份证复印件、中国建设银行个人活期账户交易明细，被告阳光财保长寿支公司提交的医药费垫付记录、商业三者险的保险条款、案涉车辆投保保单、投保人声明，以及重庆市法医学会司法鉴定所出具的两份司法鉴定意见书，本院依职权调取的病程记录、手术记录、出院病员账页等证据，本院予以确认并在卷佐证。对于原告提交的重庆市长寿区菩提街道胜天社区居民委员会和重庆洋世达物业管理有限公司长寿分公司共同出具的入住证明、重庆市长寿区公安局桃花派出所出具的暂住登记凭证，拟证明原告在交通事故发生前已在城镇连续居住满一年以上，被告认为上述两份证明内容与原告的实际情况不符，结合交通事故发生的地点及原告户籍地，认为原告实际生活居住在户籍地。本院认为，原告提交的两份证据真实、合法，能够达到原告的证明目的，交通事故发生在原告户籍地，不能当然推断原告长期居住在该处，被告未提供充分证据反驳原告的证据，因此对被告的质证意见不予采信，对原告提交的入住证明和暂住登记证明，本院予以确认。对于被告江照明提交的长寿区爱康医疗器械经营部收据，原告予以认可，被告阳光财保长寿支公司不予认可，因被告江照明为原告购买轮椅符合原告病情所需，金额合理，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月12日17时45分许，被告江照明驾驶渝BXXX**号小型轿车由长寿区焦家场沿长寿区焦邻路往长寿区邻封场方向行驶，经重庆市长寿区焦邻路邻封村五组谢土湾路口路段处时，与行人原告张云书发生擦挂，致原告张云书跌地，造成原告张云书受伤的交通事故。经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定：被告江照明对此次事故承担全部责任，原告张云书对此次事故无责任。原告受伤后，当即被送往重庆市长寿区人民医院急诊抢救治疗，用去医疗费3160.7元，由被告江照明垫付。原告在该院住院治疗自2018年4月12日至2019年9月20日，共计526天，出院诊断：一、车祸伤：1.蛛网膜下腔出血；2.左侧颞部脑挫伤；3.左侧颞部颅内小血肿；4.左侧颞部头皮血肿；5.蝶窦出血；6.右胸3、4肋骨骨折；7.肺挫伤；8.右肾挫伤；9.左胫腓骨骨折。二、坠积性肺炎。三、高血压病。四、低钾血症。五、重度骨质疏松症。六、左胫腓骨骨折延迟愈合。七、急性阑尾炎。八、胃炎。出院医嘱：康复医疗科、骨科、神经外科、普外科、心内科、呼吸内科、消化内科门诊随访。注意适当晒太阳，进食含钙食物，低盐低脂饮食，适当补钙，减少钙流失。四肢各关节适当屈伸活动维持各关节活动度，适当站立锻炼。白天应保持并适当增加坐、立体位的时间，勿长时间平卧。可适当行吹气球、缩唇呼吸等呼吸锻炼。必要时门诊康复理疗。多与患者交流沟通以缓解患者不良情绪。助行器辅助行走锻炼时需有人看护。注意地面防滑，尽量减少日常活动区域内障碍物，防止摔伤及二次伤害。继续监测控制血压。如有不适及时来院复查就诊。原告此次住院期间产生医疗费256409.11元，其中被告江照明垫付56000元，被告阳光财保长寿支公司垫付10000元，原告尚欠长寿区人民医院医疗费190409.11元未支付。另，原告住院期间自2018年4月28日起除由长寿区人民医院护理几天产生680元费用外，其余的护理费和住院伙食补助费均由被告江照明负责。审理中，原告张云书申请对其伤残等级、后续医疗费、出院后护理时限进行司法鉴定，被告阳光财保长寿支公司申请对原告合理的住院天数及医疗费进行鉴定，本院依法委托原、被告双方共同选择的重庆市法医学会司法鉴定所对上述事项进行鉴定。2020年2月26日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所[2019]临床B鉴字第1826号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张云书中度智力障碍，属六级伤残。2、张云书左踝关节功能丧失50%以上，属十级伤残。3、张云书的后续医疗费约需人民币捌仟元。4、张云书出院后护理时限建议为6个月。5、张云书的合理住院天数建议为8个月（即2018年4月12日至2018年12月12日）。6、张云书于重庆市长寿区人民医院住院期间，非2018年4月12日交通事故外伤所必需的费用计38532.58元，余医疗费用（计217876.53元）符合医疗原则。原告为此次鉴定其申请鉴定事项支出鉴定费3440元、鉴定检查费830.1元。审理过程中，被告阳光财保长寿支公司对该司法鉴定意见书真实性无异议，但认为原告的伤残等级过高，且原告的智力障碍程度不完全是本案交通事故导致的，故被告阳光财保长寿支公司申请对原告张云书智力障碍与本案交通事故的关联性进行鉴定。本院依法委托原、被告双方共同选择的重庆市法医学会司法鉴定所对上述事项进行鉴定，2020年5月13日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所[2020]临床H鉴字第6号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张云书智力障碍与本次交通事故存在因果关系。原、被告对本次鉴定意见书均予以认可。原告张云书系重庆市长寿区XX镇XX村X组农村居民家庭户口成员，其在交通事故发生时已随其子包安文居住在位于重庆市长寿区XX大道的家中满一年以上。同时查明，被告江照明对其所有的渝BXXX**号小型轿车在被告阳光财保长寿支公司投保了交强险和限额为100万元的第三者责任商业保险，有不计免赔，本次交通事故发生在保险期间。审理中，被告江照明与阳光财保长寿支公司协商一致同意鉴定意见的合理医疗费超出交强险的部分扣除40000元作为非医保用药由被告江照明负担。另查明，案外人重庆市长寿区人民医院起诉张云书医疗服务合同纠纷一案，2019年10月17日，双方达成调解协议，由张云书于2019年12月16日前一次性支付重庆市长寿区人民医院医疗费190409.11元及护理费680元。本院认为，公民享有的生命健康权受法律保护，因生命健康权受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告张云书因交通事故受伤，其依法享有获得民事赔偿的权利。重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定被告江照明对此次事故承担全部责任，原告张云书对此次事故无责任，双方当事人均无异议，本院予以确认。被告江照明为渝BXXX**号车辆投保了交强险和商业三者险，并投保不计免赔，故原告张云书因此次交通事故产生的全部合理损失应先由被告阳光财保长寿支公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内予以赔偿，不足部分由被告江照明赔偿。被告江照明与阳光财保长寿支公司协商一致同意鉴定意见的合理医疗费中超出交强险的部分扣除40000元作为非医保用药由被告江照明负担，不违反法律规定，本院予以确认。对原告张云书的各项损失，本院认定如下：1.医疗费。原告请求257354.11元，其中住院医疗费256409.11元，院外购药945元。本院认为，住院医疗费根据鉴定意见确定的住院期间合理医疗费217876.53元，本院予以确认，住院医疗费中的非合理费用38532.58元应由原告自行负担；对于院外购药945元，被告不予认可，因原告提交的系四张收据，出具时间跨度三个月，但票据号却为连号，不具有真实性，且未提供医生的医嘱、处方和发票印证，故本院对该笔费用不予确认。另，被告江照明已垫付原告急救医疗费3160.7元，双方均无异议，本院予以确认。故原告因此次交通事故产生的合理医疗费为221037.23元（217876.53元+3160.7元）。2.护理费。原告请求22280元（住院期间欠付医院680元+出院后护理费21600元），二被告认为住院期间的护理费应计算至2018年6月12日，出院后6个月的护理应按部分护理依赖即60元/天计算。3.住院伙食补助费。原告请求31560元（526天×60元/天），被告阳光财保长寿支公司认可60元/天的标准，但认为住院天数应计算至2018年6月12日。本院认为，对于原告请求的680元护理费，因其未举证证明该部分费用发生在合理住院期间，本院不予支持。对于原告住院期间自2018年4月28日起至出院时止的护理费和住院伙食补助费，被告江照明陈述系按照两项合计150元/天的标准部分支付护工（同时包括欠付部分金额），原告认可系被告江照明负责请人护理（医院请人护理几天除外），但不清楚具体费用标准，对于原告要求被告支付住院伙食补助费的请求，因考虑到原告住院时间较长，系由被告负责请人护理和照顾的事实，结合护工出具情况说明收到费用为护理费及病人生活费的情况，本院认为被告江照明的陈述合理、符合客观实际与情理，与护工情况说明亦相吻合，且原告未举证证明系其支出住院期间所有伙食费，故本院对被告江照明的意见予以采信，对原告住院伙食补助费的请求不予支持。被告按照护理费和住院伙食补助费150元/天的标准部分支付护工，该标准未超过本地一般标准，本院予以确认，合理的护理费及住院伙食补助费应结合鉴定意见确定的合理住院时间8个月与原告被实际护理的起算时间2018年4月28日之情况，应从2018年4月28日计算至2018年12月12日，共计228天，即住院期间护理费和住院伙食补助费合计为34200元（150元/天×228天），超出合理住院时间产生的护理费和住院伙食补助费应由原告自行负担。对于出院后护理费，根据鉴定意见确定原告出院后护理时限为6个月，即180天，被告不申请对原告出院后的护理依赖程度进行司法鉴定，因此本院酌定出院后护理费按照完全护理依赖计算护理费，院外护理费核定为21600元（120元/天×180天）。4.营养费。原告请求2000元，二被告认可1000元，本院根据原告的伤残情况及参照医疗机构的意见酌定为1000元。5.交通费。原告请求交通费1000元，二被告仅认可500元，结合原告就医、复诊需求及参加鉴定的情况，本院酌情主张600元。6.后续医疗费。原告请求8000元，二被告予以认可，且有司法鉴定机构的意见确定，故本院予以确认。7.残疾赔偿金。原告请求残疾赔偿金96744.45元（37939元/年×5年×51%），被告认为残疾赔偿金应按农村标准计算，本院认为，原告提交的证据可以证明其在事故发生前已在城镇连续居住满一年，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金为96744.45元（37939元/年×5年×51%）。8.精神损害抚慰金。原告请求30000元，二被告认为原告的请求过高，本院根据原告的伤残等级酌定为12000元。9.鉴定费及鉴定检查费。原告请求鉴定费3440元，检查费830.1元，并提交了鉴定费发票及鉴定检查费发票，被告江照明认为鉴定费及鉴定检查费发票真实性无异议，但关联性不予认可，从鉴定费发票及鉴定书可以看出检定日期为2019年12月23日，而该检查费票据的日期为2019年12月18日、19日，无法证明与本次鉴定具有关联性。原告说明是在鉴定之前应鉴定机构要求先去医院检查作为依据，因此原告于2019年12月18日、19日在长寿区人民医院进行检查产生的检查费。本院认为，原告的解释理由符合客观事实，因此对鉴定费3440元和检查费830.1元，合计4270.1元予以确认。对于鉴定费及鉴定检查费，被告阳光财保长寿支公司辩称不应承担上述费用，因其提交的证据不能充分证明其与被保险人对鉴定费有明确的约定或对该费用的承担尽到提醒和说明义务，应由被告阳光财保长寿支公司在责任范围内承担。10.其他损失。原告请求诉讼费500元（长寿区人民医院起诉张云书医疗服务合同纠纷一案），出院后尿不湿费用1750元，二被告对上述费用均不予认可。本院认为，原告受伤治疗的医疗费应由原告垫付后再向责任人主张，故原告因与长寿区人民医院医疗服务合同纠纷一案的诉讼费500元不属于因本次交通事故产生的合理损失，本院不予支持。出院后尿不湿费用因原告未提供证据予以证实，本院亦不予支持。综上，原告因本次交通事故产生的各项合理损失本院核定为：医疗费221037.23元、住院期间护理费和住院伙食补助费合计34200元、出院后护理费21600元、营养费1000元、交通费600元、后续医疗费8000元、残疾赔偿金96744.45元、精神抚慰金12000元、鉴定费及检查费4270.1元，另有被告江照明为原告购买轮椅支出残疾辅助器具费360元，也应纳入原告的损失，故上述损失共计399811.78元。对以上损失，首先由承保渝BXXX**号车辆的被告阳光财保长寿支公司在交强险限额内赔偿原告120000元（含精神抚慰金），在商业第三者责任险限额内赔偿原告239811.78元，由被告江照明赔偿原告医疗费40000元。被告江照明为原告张云书垫付医疗费59160.7元、残疾辅助器具费360元，以及护理及住院生活补助费77500元，共计137020.7元，被告阳光财保长寿支公司垫付医疗费10000元，二被告要求将垫付费用在本案一并处理，不违反法律规定，本院准予。被告江照明在本案中承担赔偿40000元的责任，故在被告江照明垫付款项中扣除40000元后，剩余款项97020.7元由被告阳光财保长寿支公司直接支付给被告江照明。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告张云书120000元（已给付10000元，实际还应由被告阳光财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司支付原告张云书110000元）；二、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告张云书239811.78元（由被告阳光财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司支付江照明97020.7元，支付张云书142791.08元）；三、被告江照明赔偿原告张云书40000元（已给付）；四、驳回原告张云书的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2669元，减半收取1335元，由原告张云书负担153元，由被告江照明负担1182元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 张琛琛二〇二〇年六月二十八日法官助理 吕纯凤书 记 员 邹小寒