天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初462号原告：刘文亮，男，1951年8月27日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，地址天津市河**十一经路**。负责人：高健，公司总经理。委托诉讼代理人：李建伟，公司职员。被告：李祖军，男，1976年3月3日出生，汉族，住天津市静海区。原告刘文亮诉被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司、被告李祖军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘文亮的委托诉讼代理人徐正辉、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司委托诉讼代理人李建伟、被告李祖军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘文亮诉称，2018年11月16日17时50分许,李祖军驾驶津ＧＵ××**号小型轿车,沿港静线由东向西行驶至16公里650米处时,其车前部撞前方顺行刘文亮驾驶的电动三轮车后部,后李祖军驾车又撞道路北侧树木,造成刘文亮受伤,双方车辆及树木损坏的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：李祖军负事故的全部责任，刘文亮、王立坚（树木养护人）无事故责任。诉请赔偿医疗费118727.85元、住院伙食补助费3300元、营养费3000元、护理费7406.40元、残疾赔偿金159870.72元、精神损害抚慰金16000元、交通费3000元、鉴定费5800元、车损5000元、货物损失1000元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，在核实被告行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意在保险限额内承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。医疗费金额请法院依法核实，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药。护理费标准认可，期限过长，请法院酌定。营养费标准及期限过高。交通费、精神损害抚慰金过高，请法院酌情。认为2份鉴定报告中伤残等级过高，残疾赔偿金不认可，请法院酌情。车损我司定损1500元。货物损失因我司定损报告中未记载，我司不同意赔偿。被告李祖军辩称，事故车辆登记所有人和实际所有人是我，事故时也是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。事故后为原告垫付医疗费3000余元、住院押金15000元，提交医疗费票据，收条1张。不同意赔偿诉讼费。经审理查明，2018年11月16日17时50分许,李祖军驾驶津ＧＵ××**号小型轿车,沿港静线由东向西行驶至16公里650米处时,其车前部撞前方顺行刘文亮驾驶的电动三轮车后部,后李祖军驾车又撞道路北侧树木,造成刘文亮受伤,双方车辆及树木损坏的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：李祖军负事故的全部责任，刘文亮、王立坚（树木养护人）无事故责任。事故后原告刘文亮先后入天津市静海区医院、天津市环湖医院住院治疗共33天，共计支付医疗费122574.02元（其中包括被告李祖军垫付医疗费3846.17元）,另外被告李祖军垫付住院押金15000元。经原告申请，本院依法委托天津市天宏物证司法鉴定所进行精神伤残等级、伤残等级、误工期间、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年11月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:刘文亮因交通事故造成颅脑损伤，右上肢肌力4级，构成八级伤残；刘文亮误工期评定为180天，其护理期评定为60天，其营养期评定为60天；刘文亮脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍，精神伤残等级评定为十级伤残。原告共支付鉴定费5800元。原告刘文亮当庭认可被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司为其车辆定损1500元。另查，李祖军驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因李祖军负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司承担，故本案中被告李祖军无赔偿数额。被告李祖军为原告垫付的医疗费及住院押金，原告应予返还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、精神伤残等级、护理期限、营养期限，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司虽不认可伤残等级、精神伤残等级并认为三期过高，但未提交证据，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的医疗费（包括被告李祖军垫付部分）、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费，计算标准正确，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金15500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费1000元。原告刘文亮当庭认可被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司为其车辆定损1500元，本院予以确认。道路交通事故认定书中并未记载原告刘文亮有货物损失，原告主张货物损失，证据不足，本院不予支持。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费122574.02元，住院伙食补助费3300元（100元/天×住院33天），营养费2400元（40元/天×鉴定60天），护理费7406.40元（123.44元/天×鉴定60天），残疾赔偿金159870.72元（42976元/年×12年×31%），精神损害抚慰金15500元，鉴定费5800元，车损1500元，交通费1000元，以上共计319351.14元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险责任限额内赔偿原告刘文亮医疗费10000元、残疾赔偿金94500元、精神损害抚慰金15500元，车损1500元，以上共计121500元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告刘文亮医疗费112574.02元、住院伙食补助费3300元、营养费2400元、残疾赔偿金65370.72元、护理费7406.40元、鉴定费5800元、交通费1000元，以上共计197851.14元。三、原告刘文亮退还被告李祖军18846.17元。四、驳回原告其他诉讼请求。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款项中的17897.17元直接打入被告李祖军在中国农业银行乾隆湖支行开设的银行卡中，卡号为6228********；保险公司给付款中的301453.97元直接打入原告刘文亮在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为6228********备注：诉讼费已处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费949元，已减半收取，由被告李祖军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年六月二十二日书记员  范菲凡