河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终2124号上诉人（原审原告）：杨耐开，女，1964年9月29日出生，汉族，住河南省偃师市。上诉人（原审原告）：刘扬龙，男，1989年10月17日出生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：杨耐开，系刘扬龙母亲。上诉人（原审原告）：刘萌萌，女，1989年12月30日出生，汉族，住址同上。被上诉人（原审被告）：偃师市夕阳红养老服务有限公司（原偃师市夕阳红托老院），住所地河南省偃师市槐新街道办事处窑头村**。法定代表人：郑建国，该公司经理。委托诉讼代理人：张爱玲，上海市浩信（郑州）律师事务所律师。上诉人杨耐开、刘扬龙、刘萌萌因与被上诉人偃师市夕阳红养老服务有限公司生命权、健康权纠纷一案，不服河南省偃师市人民法院（2018）豫0381民初1196号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。杨耐开、刘扬龙、刘萌萌上诉请求：1、请求二审法院撤销一审判决，判令被上诉人赔偿其医疗费11769.14元，住院伙食补助费、护理费、营养费共1万元，精神抚慰金1万元，死亡赔偿金1.5万元。2、一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：杨耐开、刘扬龙、刘萌萌系刘金安继承人，刘金安于2013年始托住在偃师夕阳红托老院，入住时很××拄单拐行走自如，生活能够自理。2016年9月刘金安被同被托管在托老院的王治国猛推倒地，导致刘金安腿部骨折。事故发生后，托老院经理郑建国没有及时通知刘金安家属，没有及时将腿部骨折的刘金安送往医院，延误了最佳治疗期，造成刘金安卧床不起。当其得知刘金安摔倒后询问郑建国，郑建国说不要紧，腿上一条小缝，保守治疗，用膏药、雾状喷雾剂很快刘金安就满地跑了，根本没把刘金安健康放在心上，刘金安被摔伤卧床不起后，一没住院，二没正规治疗，拖了几个月，导致刘金安身上生褥疮，后来郑建国看刘金安快不行了，才在托老院内部打了两天点滴，不久刘金安病情恶化，至死亡再没有站立起来走一步。上诉人并未与托老院签订服务协议，2017年5月11日刘金安肺部感染住院，住院医疗费共计11769.14元，也由上诉人支付。综上所述，刘金安被侵权发生在托老院，托老院没有尽到注意义务，没有及时通知家属，拖延治疗时间，没有送往医院住院治疗，没有尽到照顾义务，应当承担赔偿责任。偃师市夕阳红养老服务有限公司辩称，一、杨耐开在2013年7月27日亲笔同托老院签订了《偃师市夕阳红托老院服务协议》。二、在养老服务协议中，托老院提供的专业性服务仅侧重对老人日常生活照料，而不是提供医疗服务，不是××患者之间的医患合同关系。在养老服务协议中，老人的家属作为委托人并未免除对老人的监护职责，家属应该不定期为老人做体检，××。而不是将老人送到养老院，一切即由托老院承担责任。三、××引起，与托老院之间没有因果关系。刘金安最终死于肺部感染，××症，与托老院之间不存在因果关系。四、刘金安2017年5月的肺部感染、××症与2016年10月的摔倒骨折之间没有因果关系。五、托老院对刘金安家属尽到了通知、照顾义务。1、刘金安摔倒后，托老院第一时间就通知了其家属，且送到偃师市人民医院拍片确诊。2、期间，刘金安家属没有把刘金安接走，托老院多次到医院为其检查、买药，期间为其擦药、抹药、喷药，有专人护理，并不时向家属报告其身体状况。3、2017年5月11日下午，发现刘金安发烧、呼吸困难，托老院立即拨打120急救，并立即通知其家属，且派专人在医院护理，直到其家属到医院。六、杨耐开、刘扬龙对刘金安不上心根本未尽到监护人职责。1、刘金安是2016年10月12日或13日摔倒的，但上诉人一直称是2016年9月，其对自己亲属的受伤时间都记不清。2、刘金安摔伤后，托老院第一时间就打电话通知家属，并立即把刘金安送到偃师市人民医院拍片确诊。通知杨耐开，杨耐开称在苏州打工回不来；通知其继子刘扬龙，刘扬龙称上班请不来假；通知刘萌萌，刘萌萌相对积极，从刘金安治疗、吃药、输液也常到场参与。但她们没人提出将刘金安接到家里侍候。七、民营养老机构本身投资大，收费低，利润微薄，为了保证老人们生活得健康、安乐，管理人员必须倾尽全力、想尽办法，如果额外增加养老机构在医疗专业服务方面的责任，会对民营养老行业造成打击。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉人上诉请求。杨耐开、刘扬龙、刘萌萌向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计200000元；2、本案诉讼费由被告负担。一审法院认定事实：原告杨耐开与刘金安1995年登记结婚，二人均系再婚，原告刘扬龙系杨耐开与前夫之子，原告刘萌萌系刘金安与前妻之女。2000年左右，刘金安因交通事故致颅脑损伤，左腿落下残疾，靠拄拐行走，但生活能够自理。2013年7月27日，原告杨耐开将刘金安送入被告偃师市夕阳红养老服务有限公司的前身偃师市夕阳红托老院。偃师市夕阳红托老院作为甲方，杨耐开作为乙方，双方签订1份《偃师市夕阳红托老院服务协议书》，主要约定：甲方为老人提供相应的服务设施和活动场所，照顾老人的日常生活起居及一日三餐，乙方负责老人的全部费用；入住老人如出现自杀或在站立和行走中自己摔倒导致骨折的，甲方不负任何责任。2016年10月12日左右，刘金安与同在偃师市夕阳红托老院入住的老人王治国因琐事发生争执，在争执中刘金安摔倒受伤。偃师市夕阳红托老院的负责人郑建国当即通知了刘金安家属即本案原告，并将刘金安送至偃师市人民医院检查治疗。经检查，刘金安之前落下残疾的左腿再次发生骨折，医生建议保守治疗，刘金安没有住院。经郑建国从中协调，王治国之子王明亮拿出约3000元委托偃师市夕阳红托老院给刘金安购药、输液。治疗休养6个月左右，刘金安恢复到基本能够下地行走。2017年5月11日下午，偃师市夕阳红托老院发现刘金安发烧、呼吸困难，当即拨打120将刘金安送至偃师市人民医院住院治疗，并通知了原告。刘金安的病情经诊断为：肺部感染；I型呼衰；轻度脱水；脓毒血症；气胸、肺大泡；颅脑外伤术后。10天后，原告要求出院，刘金安于2017年5月21日出院并被原告送回偃师市夕阳红托老院。刘金安本次住院治疗的医疗费共计11769.14元，由原告刘扬龙支付。2017年5月24日，偃师市夕阳红托老院发现刘金安呼吸困难、情况危险，当即拨打120并通知原告刘萌萌到场，刘金安在被送往偃师市人民医院途中死亡在救护车上。偃师市人民医院出具的居民死亡医学证明（推断）书载明的死亡原因为呼吸心跳停止。刘金安遗体于2017年5月26日火化，未进行尸检。一审法院认为，侵权责任法规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时，民事诉讼法规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，刘金安2016年10月12日左右在被告处与他人发生争执摔倒受伤，2017年5月11日因肺部感染等住院治疗，2017年5月24日死亡，中间间隔7个月左右，原告没有提供证据证明前后之间存在因果关系。同时，偃师市夕阳红托老院按照服务协议的约定比较及时地履行了通知、协助、照顾等义务，没有明显过错。因此，原告要求被告承担相应赔偿责任，因缺乏充分有效的证据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，经该院审判委员会讨论决定，判决如下：驳回原告杨耐开、刘扬龙、刘萌萌的诉讼请求。本案受理费1500元，由原告杨耐开、刘扬龙、刘萌萌承担。二审审理中，双方当事人均未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。刘金安2016年10月12日左右在被上诉人处与他人发生争执摔倒受伤，2017年5月11日因肺部感染等住院治疗，2017年5月24日死亡，期间间隔7个月左右，上诉人没有提供证据证明前后之间存在因果关系。同时偃师市夕阳红托老院按照服务协议的约定及时履行了通知、协助、照顾等义务，因此，上诉人要求被上诉人承担赔偿责任，依据不足，一审判决并无不当，杨耐开、刘扬龙、刘萌萌的上诉理由，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，杨耐开、刘扬龙、刘萌萌的上诉请求，不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由上诉人杨耐开、刘扬龙、刘萌萌负担。本判决为终审判决。审判长  苏晓明审判员  邱平平审判员  付爱丽二〇二〇年六月十八日书记员  刘冰冰