贵州省金沙县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0523民初1310号原告：金沙林东医院，住所地金沙县鼓场街道黎明村（武装部斜对面）。登记号：522424459206510152。法定代表人：廖鑫祥，男，系该医院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：卢秋洁，女。委托诉讼代理人（特别授权）：陈定宇，男。被告：刘国荣，男，1984年6月2日生，汉族，贵州省金沙县人，住金沙县。被告：杨玉林，男，1938年7月11日生，汉族，贵州省金沙县人，住金沙县。被告：孙月久，女，1952年12月25日生，汉族，贵州省金沙县人，住金沙县。被告：杨兴元，男，1988年4月25日生，汉族，贵州省金沙县人，住金沙县。被告：阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司，住所地贵州省毕节市七星关区南部新区百里杜鹃路招商花园城酒店式公寓****房间及**房间。统一社会信用代码：91520500675410008K。负责人：唐承澧，男，系该公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）:糜磊，男。原告金沙林东医院（以下至判决主文简称：林东医院）与被告刘国荣、杨玉林、孙月久、杨兴元、阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司（以下至判决主文简称：阳光保险公司）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告林东医院委托诉讼代理人卢秋洁、陈定宇，被告刘国荣、孙月久、杨兴元及阳光保险公司委托诉讼代理人糜磊到庭参加诉讼，被告杨玉林因身体原因未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林东医院向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判决被告刘国荣、杨玉林给付欠原告的杨玉林医疗费用772878.30元（截止2020年5月12日0时），其中500000.00元由被告阳光保险公司（金沙营销服务部）承担给付原告。二、请求人民法院判决被告刘国荣、孙月久、杨兴元履行监护责任义务将杨玉林转上级医院继续治疗或接回家中照顾疗养康复。事实及理由：2019年4月3日，被告杨玉林被被告刘国荣驶车致创伤性重型颅脑损伤（刘国荣负主要责任）,送至原告医院抢救治疗，至2020年1月7日，杨玉林病情稳定，在原告医院的医疗己终结。原告己通知被告刘国荣、孙月久、杨兴元将杨玉林接回家中照顾或转上级医院进一步治疗并付清所有医疗费用，但被告刘国荣、孙月久、杨兴元均以无钱为由，拒不承担相应的医疗费用，也不履行监护责任义务，将杨玉林放至原告医院后就不管不问。至今，除入院时预交的43000.00元外，现己欠下医疗费用772878.30元。被告刘国荣虽于2019年4月15日与原告签下欠费协议，承诺杨玉林的医疗费用由其承担，但协议签订后分文未付。被告阳光保险公司金沙营销服务部作为刘国荣所有的贵Ｆ×××**车辆的保险人，其第三责任险金额为500000.00元。事发后本应主动参与救治理赔，但却要求刘国荣先行垫付相关费用后再行理赔，导致伤者生命救治不能的严重后果，与保险的本身社会责任与义务相违背，其应当在保险责任范围内主动履行义务，以救人生命为要务，支付杨玉林己产生的医疗费用。被告孙月久、杨兴元身为杨玉林的亲人，在81岁的杨玉林本身负伤己无行动能力的情况下，孙月久、杨兴元负有监护照顾之责。现对杨玉林不管不问，未履行亲人间相互照顾扶助、赡养、孝敬的义务。上列被告各自不履行自己义务，漠视杨玉林的生命健康，将所有责任完全推给原告，原告己难负担，无钱买药给杨玉林继续治疗，危及杨玉林之生命安全。为此，请求人民法院判决支持如前诉讼请求。被告刘国荣辩称，发生交通事故是属实的，由于没有钱，所以没有支付医疗费。被告杨兴元辩称，伤者杨玉林是我父亲，其现在住林东医院ICU病房，只有下午三点到晚上八点的看护时间，我们都有去照看，所以尽到了监护责任。医院和被告刘国荣达成了协议，我们不应作为被告。被告孙月久辩称，我和被告杨玉林是夫妻关系，我们在医院尽到了照看的责任，下午都去看望了杨玉林。被告阳光保险公司辩称，对交通事故的真实性无异议，杨玉林在事故发生以后，保险公司在交强险内已垫付医疗费10000.00元，原告与阳光保险公司无医疗合作约定，请求法院驳回原告诉求。为证明其主张，原告向本院提交如下证据：1．杨玉林受伤后《道路交通事故认定书》（复印件）一份，拟证明杨玉林受伤，刘国荣负全责，杨玉林的医疗费也应该由刘国荣承担。2．与刘国荣签订的《医疗费欠费结付协议》（复印件）一份，拟证明杨玉林受伤后于2019年4月3日入原告医院救治，所产生的医疗费用全部由刘国荣承担，具体详见结付协议。3．2019年4月3日至2020年5月12日的《医疗总费用清单》（打印件）七页，拟证明杨玉林医治过程及所产生的费用。4．阳光保险集团的《商业险保险单》（正本复印件）一份，拟证明阳光保险公司对刘国荣造成的交通事故负有赔偿义务，赔偿限额500000.00元。5．杨玉林入院至今治疗的《病历》（原件当庭核对）23本，拟证明杨玉林受伤后到原告医院的全部诊疗过程。被告刘国荣为证明其主张，向本院提交如下证据：1．《驾驶证》、《行驶证》、交强险和商业险《保险单》（复印件）、《交通事故责任认定书》（复印件）各一份，拟证明被告刘国荣的车辆买了保险，且是合法驾驶。2.林东医院《预收款临时收据》6张，金额共计33000.00元、《门诊医疗费发票》共4张，金额共计2560.54元、林东百货店的《收据》一张，为给杨玉林买生活用品的费用300.00元，拟证明被告刘国荣替杨玉林向林东医院支付了35560.54元的医疗费。被告阳光保险公司为证明其主张，向本院提交如下证据：《支付单》（原件）一份，事故发生后，保险公司为被告杨玉林垫付了10000.00元的医疗费到林东医院。被告杨兴元、孙月久未提交证据。对证据的分析与认定：原告举证的第1、2组证据，经质证，被告均无异议，本院予以认定；原告举证的第3组证据，经质证，被告刘国荣、杨兴元、孙月久表示看不懂，被告阳光保险公司认为需对用药情况与交通事故的关联性提供完整的病历之后再做确认，该费用清单体现了被告杨玉林的治疗情况，本院予以认定。原告举证的第4组证据，经质证，被告刘国荣、杨兴元、阳光保险公司均无异议，被告孙月久不了解，该组证据反映了被告刘国荣车辆入保的情况，本院予以认定。原告所举的第5组证据，四被告均有异议，但被告杨玉林受伤到林东医院诊疗情况属实，本院予以认定。被告刘国荣所举的第1组证据，经质证均无异议，本院予以认定。被告刘国荣所举的第2组证据，经质证，原告对其中一张门诊发票有异议，被告杨兴元、孙月久表示是微信支付的看不懂，被告保险公司无异议，该组证据中被告刘国荣为杨玉林分别向安底卫生院支付500.08元急诊费用、向林东医院支付了35060.46元的医疗费，情况属实，本院予以认定。被告刘国荣向本院提交的林东百货店的《收据》一张，证明给杨玉林买生活用品的费用300.00元，由于无正规票据予以佐证，本院不予认定。被告阳光保险公司向本院提交的证据，经质证，原告及被告刘国荣、杨兴元无异议，被告孙月久表示不清楚，该组证据反映了阳光保险公司为被告杨玉林垫付了10000.00元的医疗费到林东医院，客观真实，本院予以认定。本院经审理认定事实如下：2019年4月3日21时03分许，刘国荣驾驶贵Ｆ×××**号小型普通客车由金沙县禹谟镇往金沙县岚头镇方向行驶至金沙县安底镇桂花村绿竹林酒店路段（三杨线）时，将公路上的行人杨玉林撞倒在地，造成贵Ｆ×××**号小型普通客车受损及杨玉林受伤的交通事故。该事故经金沙县公安局交通警察大队第522424120190000074号道路交通事故认定书认定：刘国荣驾驶机动车未确保安全驾驶的过错是造成此次事故的直接原因，刘国荣承担此次事故的全部责任，杨玉林无责任。事故发生后，被告杨玉林被送入原告林东医院接受治疗，诊断为：一、创伤性重型颅脑损伤：1.广泛性脑挫裂伤；2.蛛网膜下腔出血；3.右额颞顶叶硬膜下积液；4.左侧眼眶外侧壁骨折；5.面部皮肤挫裂伤。二、闭合性胸外伤：1.双肺挫裂伤；2.右侧血气胸；3.右侧多发肋骨骨折。三、左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。四、左下肺肺大泡。五、冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能ＩＩ级。六、会阴部软组织挫伤。七、消化道出血。杨玉林因本次交通事故致创伤性重型颅脑损伤一直住在林东医院ＩＣＵ病房，目前未治疗终结。被告杨玉林与被告孙月久系夫妻关系、与杨兴元系父子关系。2019年4月15日，原告林东医院为甲方，被告刘国荣为乙方签订《医疗费欠费结付协议》，协议主要内容为：因乙方在车祸交通事故中致杨玉林受伤，伤后杨玉林于2019年4月3日入甲方医院抢救治疗。至4月14日，乙方交费43000.00元，产生医疗费83718.30元，已欠费40718.30元。现杨玉林需继续治疗，双方就杨玉林继续治疗医疗费有关事项达成以下协议：一、杨玉林继续在甲方医院治疗，所产生的医疗费用由乙方承担。二、每日医疗费用乙方应每日核对签认，否则，以甲方记账系统记录为准。三、在杨玉林治疗过程，乙方无力支付的欠费暂时由甲方垫支。四、杨玉林在甲方医疗终结后一个月内，乙方应全部付清所欠医疗费用。超期按月利率百分之一计息给付。五、本协议经双方签字盖章后生效。甲方林东医院盖章，乙方刘国荣签字。另查明：1.刘国荣驾驶的贵Ｆ×××**号小型普通客车登记所有人为刘国荣，该车在阳光保险公司投保了交强险及商业三者险。其中交强险责任限额为122000.00元，商业三者险责任限额为500000.00元，事故发生在保险期内。2.根据原告提供的2019年4月3日至2020年5月12日的《林东医院住院病人费用清单》，被告杨玉林在原告处产生的医疗费用815878.30元，被告刘国荣已垫付35060.46（其中门诊2060.46）元，被告阳光保险公司已垫付10000.00元，扣除门诊2060.46元，尚欠772878.30元。本院认为，依法成立的合同，对双方当事人具有法律约束力，当事人应当依约全面履行自己的义务。被告杨玉林因发生交通事故致伤，在原告处治疗，有原告林东医院提交的被告杨玉林住院病历，医疗总费用清单等能够证明为被告杨玉林提供了医疗服务。双方之间即形成合法有效的医疗服务合同关系。在原告实施一系列治疗手段为救治被告杨玉林垫付数额巨大的医疗费用后，享有要求受害人杨玉林支付各项医疗费用的权利。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。”，本案中，杨玉林没有过错，刘国荣在该事故中负全部责任，刘国荣应支付伤者杨玉林全部的医疗费用。杨玉林遭受人身伤害造成的损失，由被告刘国荣承担该笔尚欠的医疗费并无不当。且被告刘国荣系本次交通事故的责任方，主动承担杨玉林的治疗费，并不违反我国法律的禁止性规定，故被告刘国荣与原告签订的《医疗费欠费结付协议》合法有效，被告刘国荣负有按协议履行支付医疗费的义务，原告请求被告刘国荣给付医疗费，符合法律规定，予以支持。被告杨玉林的医疗费，原告是否能请求被告阳光保险公司赔偿的问题，《中华人民共和国合同法》第七十三条第一款规定：“因债务人怠于行使其到期债权，对债权人造成损害的，债权人可以向人民法院请求以自己的名义代为行使债务人的债权，但该债权专属于债务人自身的除外”。人身伤害赔偿请求权，是专属于债务人自身的债权。本案中，林东医院对被告杨玉林享有合法的到期债权，受害人杨玉林目前的身体状况，已无力行使请求阳光保险公司赔偿本次交通事故中对交通事故责任人和阳光保险公司所享有的请求权，致使林东医院的到期债权未能实现，该债权虽为被告杨玉林的人身损害赔偿请求权，但由于杨玉林没有条件主张该权利，且原告在杨玉林未能及时支付医疗费用的情况下对杨玉林进行了及时治疗，因此，杨玉林的人身损害赔偿请求权中关于医疗费已经得到弥补，已经转化为林东医院的金钱之债。同时，《道路交通安全法》第七十五条规定：“医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。”，在医疗机构遵照这一规定并出于人道主义对受伤人员予以救治，从而花费大笔医疗费用，在受害人杨玉林生活能力不能自理的状态且没有治疗终结的情况下，不允许医疗机构行使代位权向责任人和阳光保险公司请求支付医疗费用，致使为受害人垫付的医疗费用无法收回，对本案原告显然是不公平的。医院救治病人需成本投入，如产生大额治疗费用不能收回，既不利于医院运转，也不利于对受害人的继续治疗。因此林东医院代位求偿符合立法精神，故对原告要求被告阳光保险公司给付拖欠医疗费的诉讼请求予以维护。本案中，受害人杨玉林并未向侵权人被告刘国荣及阳光保险公司主张任何权利，从本案实际出发，杨玉林今后治疗产生的损失除了在原告处治疗所花费的费用外，可能远远大于交强险部分，因此，原告请求保险公司仅在商业三者险部分进行赔偿，不足部分由被告刘国荣赔偿，是出于以人为本的角度，为受害人预留交强险赔偿部分。因此，对原告仅请求阳光保险公司以商业三者险500000.00元限额支付受害人杨玉林的治疗费，不足部分由被告刘国荣赔偿诉讼请求，符合本案实际，予以支持。对被告阳光保险公司提出与原告无医疗合作约定，请求法院驳回原告诉求的抗辩意见不予采纳。涉及交强险的赔偿，阳光保险公司已垫付10000.00元，所差部分由保险公司另行理赔。杨玉林住院治疗费，原告与被告刘国荣约定：由刘国荣每日核对签认，否则以原告记账系统记录为准。原告向本院提交的《林东医院住院病人费用清单》，由于被告刘国荣未签字确认，以原告记账系统为准。截止于2020年5月12日0时，被告杨玉林的治疗费用为815878.30元，已交费43000.00元，欠费772878.30元的事实，本院予以确认。杨玉林在原告林东医院治疗所欠的医疗费772878.30元，由被告阳光保险公司在商业三者险500000.00元限额内予以理赔，不足部分272878.30元由被告刘国荣支付。被告杨玉林作为接受治疗的患者承担连带清偿责任。被告杨玉林至今尚未治疗终结，至于是否继续治疗或转院续治以及回家静养，原告应秉承“救死扶伤”的人道精神，根据病人的病情，从有利于治疗和康复角度出发，向病人的家属提出建议，并与其协商处理。原告请求转院或接回家静养显然不妥，故原告的该诉讼请求不予支持。被告杨玉林因身体原因未到庭参加诉讼，本案依法缺席判决。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第七十三条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司毕节中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告金沙林东医院因杨玉林所欠的医疗费人民币500000.00元；二、由被告刘国荣于本判决生效之日起十日内支付原告金沙林东医院因杨玉林所欠的医疗费人民币272878.30元；三、被告杨玉林对上述一、二项医疗费承担连带清偿责任。四、驳回原告金沙林东医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800.00元（已减半收取），由被告刘国荣负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提起上诉，本判决发生法律效力，当事人可在两年内向人民法院申请强制执行。审判员 孙 瑛二〇二〇年六月十五日书记员 刘家伟