河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初2496号原告：桂景艳，女，汉族，1962年4月18日出生，住固始县。委托诉讼代理人：周道成，固始县锐剑法律服务所基层法律工作者。被告：李迪，男，汉族，1982年8月2日出生，住固始县。被告：永安财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称永安财产保险信阳公司），住所地：信阳市浉河区工区路**。统一社会信用代码：91411500782223275H。负责人：付磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁春江，永安财产保险股份有限公司信阳公司法务负责人。被告：太平洋财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称太平洋财产保险信阳公司），，住所地：信阳市东方红大道**建行**统一社会信用代码：914115007942772111。负责人：孙建垒，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵播，太平洋财产保险股份有限公司信阳公司职员。原告桂景艳与被告李迪、被告永安财产保险信阳公司、被告太平洋财产保险信阳公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告桂景艳委托诉讼代理人周道成，被告永安财产保险信阳公司委托诉讼代理人丁春江、被告太平洋财产保险信阳公司委托诉讼代理人赵播到庭参加了诉讼，被告李迪经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告桂景艳向本院提出诉讼请求：1．依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、评估费、车辆维修费共计171,458.8元整。2．依法判决被告保险公司在保险限额内承担理赔责任。3．依法判决被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年12月16日，被告李迪驾驶豫Ｓ×××**小型轿车沿红苏路由北向南行驶至王审知大道交叉口右转弯时与原告驾驶的二轮电动车发生交通事故，该事故致原告人受伤，原告驾驶的两轮电动车受损。该起事故经固始县公安交通警察大队认定被告李迪承担事故的全部责任；原告对该起事故的发生不承担责任。被告李迪未答辩。被告永安财产保险信阳公司辩称：1、同意在行驶证、驾驶证合格有效的情况下，按照事故责任进行赔偿；2、我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。被告太平洋财产保险信阳公司辩称：与被告永安财产保险信阳公司答辩意见一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告桂景艳举证如下：1、原告身份证、户口本，证明原告的身份信息和诉讼主体资格；2、交通事故责任认定书原件一份，证明该起事故发生的时间地点，当事人的基本情况和事故责任的划分；3、被告李迪驾驶证、行驶证、保险单，驾驶证主要证明被告驾驶资格，行驶证主要证明被告的车辆经过检验合格且在保险有效期内，保险单主要证明其车辆在两保险公司投有强制险和三者责任保险等；4、原告诊断证明、出院证、病历、费用发票，诊断证明主要证明原告发生交通事故入院最初始诊断，出院证主要证明原告住院治疗经过及医嘱，费用发票主要证明原告住院期间医疗费花费情况；5、鉴定报告一份，主要证明原告伤残情况；二次手术费用及误工、护理、营养天数；6、车辆评估报告，主要证明原告的二轮电动车损失情况及鉴定所产生的费用。被告永安财产保险信阳公司在对原告桂景艳提供的证据质证时认为：对证据1、2、3没有异议。对证据4中原告诊断证明、出院证等相关材料，原告在治疗期间存在挂床行为，其中2020年1月16日-2020年2月18日无任何用药治疗费用，但在住院期限中没有扣除，公司要求原告补充每日体温测量清单。对证据5中该伤残鉴定委托人为固始交警大队在鉴定机构以及在鉴定过程中均未通知我公司到场参与，并且原告在鉴定时均为伤后四个月内固定尚未取出，对于鉴定结论的客观性存疑，并且鉴定结论为功能丧失25%作为结论，但原告方未提供鉴定时测量核浓度及照片和视频，并且和原告的主观配合度有很大关系。因此我公司要求对原告的伤残作重新鉴定。对证据6中财产赔偿，我公司要求按交强险中的2,000元进行赔偿。被告太平洋财产保险信阳公司在对原告桂景艳提供的证据质证时认为：1、证据中1、2无异议；2、证据3行驶证需要补充年检合格有效页；3、证据4所受伤害位置无异议，对住院天数有异议，但从1月16日-2月18日无医院任何用药、治疗记录，有挂床嫌疑，需要扣除这一个月的住院伙食补助费；4、医疗费用由法院审查确定，我公司要求扣除10%的非医保用药。5、证据5的伤残鉴定结果不认可，同意被2的质证意见，如法院不同意重新鉴定，我们需要原告本人到庭复勘。6、证据6中电动车原告未提供电动车购买发票，我们不认为电动车值4000元。对原告提供的赔偿清单质证意见：1、二次手术费，我们按实际发生费用为准，或二次手术费按7000-8000元处理。2、关于误工期我们要求按照评残前一日来计算；3、对赔偿清单第八项精神抚慰金数额过高，应按5,000元计算，其他同上述质证意见。被告李迪、被告永安财产保险信阳公司、被告太平洋财产保险信阳公司未提供证据材料。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2019年12月16日11时25分许，被告李迪驾驶登记在郭华叶名下的豫Ｓ×××**小型轿车，沿红苏路由北向南行驶至王审知大道交叉口右转弯时与原告桂景艳驾驶的二轮电动车发生交通事故，该事故致原告桂景艳受伤，电动车受损。该起事故经固始县公安交通警察大队现场勘验认定，被告李迪承担事故的全部责任，原告桂景艳不承担事故责任。原告桂景艳受伤后，即被送往固××县河南信合医院住院治疗，经诊断为：1、左胫腓骨上段骨折；2、左小腿皮肤挫伤；3、左膝关节内外侧半月板损伤；4、左膝关节内侧副韧带损伤。支付门诊治疗费1,956.70元，住院治疗75天，于2020年2月29日出院，期间支付住院治疗费35,563.36元，共计支付治疗费37,520.06元。原告出院时医嘱：注意休息、加强营养，不适随诊等意见。2020年4月10日经固始县公安交警大队委托，安徽正源司法鉴定所鉴定，原告桂景艳因交通事故致左胫骨平台骨折，左腓骨近段骨折，左膝半月板损伤，左膝内侧副韧带损伤，关节腔及髌上囊积液，导致左膝关节功能丧失25%以上符合“分级标准”十级伤残；二次手术取出左胫骨平台骨折钢板内固定约需壹万贰仟元。“三期”期限经鉴定分别为，误工期限180日、护理期限90日、营养期限60日。上述鉴定意见并于2020年4月25日出具了（皖）正源司鉴【2020】临鉴字第1-239号《关于桂景艳的伤残评定意见书》。同时原告支付鉴定费2,090.00元。2019年12月16日经固始县公安交警大队委托，固始县豫诚价格评估事务所有限公司评估，原告受损的电动二轮车的损失价格为人民币3,000.00元，并于2020年4月9日出具了，固价评字（2020）079号《关于交通事故中雅迪二轮电动车损失价格评估意见书》，同时原告支付评估费用200.00元。同时查明，被告李迪的机动车驾驶证有效期限为2016年7月21日至2026年7月21日。被告李迪驾驶的肇事车辆以保险人李迪的名义分别在被告永安财产保险信阳公司、被告太平洋财产保险信阳公司投保了机动车交强险和商业三者险，保险期间分别为2019年9月15日起至2020年9月14日止，2019年4月22日起至2020年4月21日止，其中第三者责任保险限额为100.00万元，并有不计免赔的约定。另查明，原告住院治疗期间被告李迪为原告垫付治疗费用3,000.00元。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、被告关于医疗费用中应当扣除10%非医保用药的意见能否支持？2、原告桂景艳的误工费、护理费以及其他赔偿请求标准如何确定。第一，原告桂景艳在交通事故中人身及财产受到损害，被告李迪作为侵权人应当承担赔偿责任，结合过错责任的结论以及被告李迪驾驶机动车的事实，双方的责任比例可划分为，原告桂景艳不承担过错责任，被告李迪承担100%的过错责任。鉴于被告李迪驾驶的机动车投保有机动车交强险和第三者责任保险的事实，原告桂景艳的损失可首先在机动车交强险限额范围内赔偿，超出交强险限额的部分，在第三者责任保险限额中按照被告李迪承担的责任比例赔付。原告的残疾鉴定结论，被告持有异议，提出申请重新鉴定。本院经审查后认为，从委托程序上，符合举证规则的规定，委托程序合法；从鉴定依据的材料上分析，××例等救治医院资料，鉴定引用的依据正确，鉴定结论客观、具体；同时，该鉴定机构及鉴定人员均具备相应资质，被告也仅仅提供了答辩意见，没有提供足以反驳或推翻的证据材料予以证明，原告的残疾鉴定结论应当作为本案确定赔偿的依据进行认定。第二，关于扣除10%非医保用药问题。本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中，被告李迪作为被保险人与保险公司是保险合同关系，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第三，原告的误工费用标准，应当按照“河南省居民服务和其他服务业”上一年度平均工资标准计算。护理费用应当按照居民服务行业的标准计算。原告因交通事故造成人身残疾给本人及家庭成员精神上造成一定压力，原告请求精神损害赔偿符合法律规定，应予以支持，根据原告所处社会经济发展情况酌定5,000.00元为宜，在交强险限额内先行赔付。综上，原告桂景艳的具体请求中：1、医疗费用49,520.06元（按照正规票据计算为37,520.06元＋二次手术12,000元）；2、营养费用1,200.00元（鉴定期限60天，按每天20元计算）；3、住院期间伙食补助费用3,750.00元（住院75天，按每天50元计算）；4、误工费用22,525.2元（鉴定期限180天，按每天125.14元计算）；5、护理费用11,262.6元（每天125.14元，按鉴定期限90天计算）；6、残疾赔偿金68,401.94元（按20年×城镇居民年纯收入34,200.97元×10%计算）；7、精神损害抚慰金元5,000.00元；8、电动车损失3,000.00元；9、交通费用酌定为1,500.00元（住院期间为75天，按每天20元计算）；10、鉴定费2,290.00元；11、电动车评估费200.00元。合计168,649.80元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、原告桂景艳的各项损失共计168,649.80元，被告永安财产保险股份有限公司信阳中心支公司在交强险各分项限额内共计赔偿122,000.00元；超出部分46,449.80元（不含评估费用200元），被告中国太平洋财产保险股份有限公司信阳市中心支公司在第三者责任保险限额内按照100%的比例赔付。上述款项，在本判决生效后十日内一次性付清。二、评估费用200.00元，由被告李迪承担。三、原告在得到保险公司理赔款后，退还被告李迪垫付款3,000.00元。四、驳回原告其他诉讼请求。若被告未按上述指定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,673.00元，减半收取计1,837.00元，由被告李迪负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式五份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  吴永生二〇二〇年六月八日书记员  张振宇