广西壮族自治区灵山县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）桂0721行初2号 原告梁航，男，汉族，1980年10月11日出生，灵山县居民，住。 委托诉讼代理人黄廷幸，广西公润律师事务所律师。 委托诉讼代理人梁栋，广西公润律师事务所实习律师。 被告灵山县社会保险事业局，住所地：灵山县灵城镇丰江路**。 法定代表人黄勇奔，局长。 委托诉讼代理人邓存添，广西邕达律师事务所律师。 原告梁航与被告灵山县社会保险事业局劳动和社会保障行政管理纠纷一案，因原告不服被告灵山县社会保险事业局作出的（2020）灵社保决字第1号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》，于2020年1月17日向本院提起行政诉讼，本院于同月19日依法受理之后，于2020年2月4日向被告灵山县社会保险事业局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年5月13日公开开庭审理了本案。原告梁航，被告灵山县社会保险事业局的副局长劳积钦及其委托诉讼代理人邓存添出庭参加诉讼；原告梁航的委托诉讼代理人黄廷幸、梁栋，被告灵山县社会保险事业局的法定代表人黄勇奔不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，一、灵山县社会保险事业局作出（2020）灵社保字第1号实质上剥夺原告获得社保先行支付的权利。灵山县社会保险事业局依法不论是否由单位负担或第三人负担的情况下,都不影响原告行使请求并获得先行支付的权利，至于支付后应该由谁承担，则属于灵山县社会保险事业局追偿职责，但是灵山县社会保险事业局故意刁难原告。二、（2020）灵社保字第1号所作决定，行为非常恶劣,蓄意蔑视法院的认定及判决。灵山县人民法院在（2019）桂0721行初62号判决书第10页明确写明:请求责令被告限期履行工伤待遇支付法定职责，法院予以支持。虽然没有写明在判决结果,但是被告及负责人再次以同一事实理由，无耻作出决定,挑战法院及国家部委的权威。三、被告的不审核支付及故意拖延支付的行为已经造成原告的巨大损失。为了支付相关医疗费用,原告被迫贷款给付。而且被告无视灵山县人民法院在（2019）桂0721行初62号判决书所确定的义务,再次恶劣拒绝支付，导致原告因合法维权而产生巨大的律师费用，这些损失，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十八条的规定，因行政机关不履行、拖延履行法定职责，致使公民、法人或者其他组织的合法权益遭受损害的，人民法院应当判决行政机关承担行政赔偿责任。综上所述,原告于2019年7月24日,依法向被告申请工伤保险基金先行支付。原告认为，原告所在单位已经缴纳工伤保险，原告根据《社会保险法》（2011年7月1日施行）第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》（2011年7月1日施行,2018年12月24日修订）第四条、第五条,《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（2014年9月1日起施行）第八条第二款之规定。根据新法覆盖旧法的原则,原告请求先行支付权时，被告应同意及依法核定原告的工伤保险待遇并给予支付。两次均故意拒绝履行法定职责，明显违反了《社会保险法》第八十九条之规定:社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正，给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。为此,法院应给相关负责人予以惩戒,并向其上级监察机关提出司法建议。被告不依法核定并支付社会保险待遇的行为严重侵犯了原告的合法权利,导致原告遭受极大的损失。据此，特提起本案诉讼，请求法院判决：一、撤销被告作出的（2020）灵社保字第1号决定书第一项；二、责令被告限期审核并支付原告自事故发生之日起的全部工伤待遇；三、责令被告因违法行政行为造成的延期支付所产生的利息（依据审核确定需要支付金额自2019年7月24日计算至支付履行之日，按照年利率百分之八计算）；四、被告支付律师费3000元整；五、本案诉讼费用由被告负担。 为支持其主张，原告在法定期限内向本院提交了如下的证据： 证据1、（2020）灵社保决字第1号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》，证明被告拒绝先行支付社保待遇。 证据2、委托代理合同、发票，证明原告已委托广西公润律师事务所律师，原告已经支付律师费。 被告灵山县社会保险事业局辩称，一、被告的法定职责。被告作为灵山县行政辖区范围内的社会保险经办机构，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”之规定，被告的法定职责是:在灵山××辖区范围内提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。二、被告对原告工伤保险基金先行支付的申请作出灵社保决字第1号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》,事实清楚，证据充分，适用法律正确,程序合法,依法应予维持。原告于2019年2月3日发生事故伤害，其所在用人单位灵山县司法局于2019年6月13日为其申请工伤认定,灵山县人力资源和社会保障局于次日受理并于2019年7月15日作出灵人社工伤认字［2019］32号《认定工伤决定书》，认定原告所受伤害为工伤。原告以所受到的伤害无法确定加害人（第三人）为由,于2019年7月24日向被告提交《自治区本级工伤保险基金先行支付申请审核表》，要求被告从工伤保险基金先行支付工伤待遇（原告未明确工伤待遇的项目、数额）。被告于20l9年7月29日在该《审核表》作出了“根据《工伤保险条例》第十七条规定,不予先行支付”的审核意见并送达原告。后原告诉至法院,灵山县人民法院作出（2019）桂0721行初62号行政判决，责令被告重新作出决定。为此被告于2020年l月l5日重新作出灵社保决字第l号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》（以下简称l号决定）并送达原告。被告认为上述l号决定正确，依法应予维持。主要理由如下:（一）根据国务院《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长”之规定,用人单位灵山县司法局应在事故伤害发生之日即2019年2月3日起30日内为原告申请工伤认定,但灵山县司法局直至20l9年6月13日才为原告申请工伤认定,已构成逾期申请。根据国务院《工伤保险条例》第十七条第四款“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”的规定，应由用人单位灵山县司法局负担原告在“此期间”发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用。根据劳动和社会保障部《关于实施若干问题的意见》（劳社部函[2004］256号）第六条规定,“此期间”是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。原告的工伤医疗费用属于“此期间”的费用之一。（二）《社会保险法》第四十二条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付,并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第五条规定“社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理:（一）对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定，用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用;（二）对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的,社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用。”《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。”原告根据上述规定认为被告所作1号决定中第一项决定违法。被告认为，原告引用法律不当,从而得出被告所作审核意见违法的结论。根据上述规定，工伤保险基金仅对原告的工伤医疗费用先行支付，但由于原告所在用人单位逾期申请工伤认定，根据《工伤保险条例》第十七条第四款规定以及劳动和社会保障部《关于实施若干问题的意见》（劳社部函［2004］256号）第六条规定,原告事故伤害发生之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止的工伤待遇相关费用已转由用人单位负担,不应由工伤保险基金予以支付。因此,被告所作1号决定中第一项决定正确。三、原告要求被告审核并支付全部工伤保险待遇以及支付逾期支付工伤保险待遇的利息并承担本案原告支付的律师费用，没有事实与法律根据。综上所述,被告对原告作出的灵社保决字第1号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》，事实清楚，证据充分,适用法律正确,程序合法,依法应予维护。原告要求撤销该1号决定中第一项决定等全部诉讼请求于法无据,为此被告请求人民法院维持被告所作出的1号决定并驳回原告全部诉讼请求。 为支持其主张，被告灵山县社会保险事业局在法定期限内向本院提交了如下的证据： 证据1、事业单位法人证书，证明被告主体资格。 证据2、（2016）35号《关于重新核定灵山县社会保险事业局只要职责内设机构人员编制经费来源的通知》，证明被告法定职责范围。 证据3、灵山县人力资源和社会保障局灵人社工伤认字[2019]32号《认定工伤决定书》，证明用人单位逾期为原告申请工伤认定。 证据4、《自治区本级工伤保险基金先行支付审核表》，证明被告在审核表上作出“根据《工伤保险条例》第十七条规定，不予先行支付”的审核意见，被告依法履行法定职责。 证据5、（2020）灵社保决字第1号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》，证明被告依法履行法定职责。 经庭审举证、质证，本院认证如下： 原告提交的证据1，被告经质证后认为无异议，被告提交的证据1-4，原告经质证后认为无异议。对于上述证据本院予以采信。 原告提交的证据2，被告经质证后认为虽然原告请有律师，但律师今天没有到庭参加诉讼，没有法律根据要求被告支付律师费。本院认为，原告提交的证据2，证据来源合法，内容客观真实，与本案有关联性，本院予以采信，但不能支持原告的主张。被告提交的证据5，原告经证后认为被告提交的证据5第一项依法应当撤销。本院认为，被告提交的证据5，证据来源合法，内容客观真实，与本案有关联性，本院予以采信。 经庭审举证、质证，本院确认本案以下法律事实： 原告梁航于2019年2月3日受其所在工作单位灵山县司法局丰塘司法所负责人的指派外出工作发生交通事故致原告受伤，肇事司机逃逸离开事故现场，事故发生至今未查获。2019年6月13日原告所在用人单位灵山县司法局为其申请工伤认定,灵山县人力资源和社会保障局于次日受理并于2019年7月15日作出灵人社工伤认字［2019］32号《认定工伤决定书》，认定原告所受伤害为工伤。原告以所受到的伤害无法确定加害人（第三人）为由,于2019年7月24日向被告提交《自治区本级工伤保险基金先行支付申请审核表》，要求被告从工伤保险基金先行支付工伤待遇（原告未明确工伤待遇的项目、数额）。被告于20l9年7月29日在该《审核表》作出了“根据《工伤保险条例》第十七条规定,不予先行支付”的审核意见并送达原告。原告不服，于2019年10月8日诉至本院,请求判决：确认被告的答复行为违法；撤销被告不同意原告申请先行支付的答复；责令被告限期重新作出回复决定；责令被告限期履行工伤待遇先行支付法定职责（具体金额及社保待遇项目由灵山县社会保险事业局依据工伤保险基金相关规定确定后支付）。本院依法受理后于2019年12月30日作出（2019）桂0721行初62号行政判决书，判决责令被告灵山县社会保险事业局重新对原告梁航工伤保险先行支付申请作出书面决定。判决生效后，被告灵山县社会保险事业局于2020年l月l5日重新作出灵社保决字第l号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》，决定：“一、对申请人梁航工伤发生之日即2019年2月3日起至灵山县司法局为申请人梁航提交工伤认定申请的受理之日即2019年6月14日止所发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用，本局不予先行支付；二、对申请人梁航2019年6月15日起所发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用，在申请人提交2019年6月15日起所发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用的证明材料齐全并经过本局审核确认后，由本局在工伤保险基金中予以支付。”并送达原告梁航。原告不服被告灵山县社会保险事业局作出的灵社保决字第l号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》，于2020年1月17日向本院提起行政诉讼，请求判决：一、撤销被告作出的（2020）灵社保字第1号决定书第一项；二、责令被告限期审核并支付原告自事故发生之日起的全部工伤待遇；三、责令被告因违法行政行为造成的延期支付所产生的利息（依据审核确定需要支付金额自2019年7月24日计算至支付履行之日，按照年利率百分之八计算）；四、被告支付律师费3000元整；五、本案诉讼费用由被告负担。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告灵山县社会保险事业局是本辖区内负责社会保险的经办机构，依法具有负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作的职责，是本案的适格被告，没有超越和滥用职权。原告梁航于2019年2月3日发生事故伤害，其用人单位灵山县司法局于2019年6月13日为其向灵山县人力资源和社会保障局申请工伤认定。根据《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。”、第四款“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”的规定，灵山县司法局为原告梁航申请工伤认定已经超过了法定的申请时限，属于逾期申请。在此期间发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用应由用人单位即灵山县司法局负担。而关于“在此期间”的认定，《劳动和社会保障部关于实施若干问题的意见》（劳社部函][2004]256号）第六条作出了规定：“条例第十七条第四款规定‘用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担’。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。”因此，因用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，用人单位负担有关费用的期间为从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。本案中，用人单位灵山县司法局应负担费用的期间为原告梁航发生交通事故之日即2019年2月3日起到灵山县人力资源和社会保障局受理工伤认定申请之日即2019年6月14日止。因此，原告请求撤销（2020）灵社保决字第1号决定书第一项的诉讼请求没有事实和法律依据，本院不予支持。关于2019年6月15日起所发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用，原告梁航未根据决定书的要求向被告灵山县社会保险事业局提交相应的证明材料，导致被告灵山县社会保险事业局不能进行审核并在工伤保险基金中予以支付。因此，原告请求责令被告限期审核并支付原告自事故发生之日起的全部工伤待遇的诉讼请求没有事实和法律依据，本院不予支持。因被告依法不存在延期支付的行为，所以原告请求责令被告因违法行政行为造成的延期支付所产生的利息，本院不予支持。原告请求被告支付律师费，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，本院不予支持。被告灵山县社会保险事业局作出的（2020）灵社保决字第1号《关于梁航工伤保险基金先行支付申请的决定书》认定事实清楚、证据确实充分、适用法律正确，依法应予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告梁航的诉讼请求。 案件受理费人民币50元，由原告梁航负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。 审 判 长  潘成伟 人民陪审员  周振优 人民陪审员  黄仁妃 二〇二〇年六月十二日 法官 助理  龙 潇 书 记 员  梁秋明 附法律条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 广西壮族自治区灵山县人民法院 地址：钦州市灵山县江南路4号 电话：0777-642**** 邮政编码：535400