广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0105民初3332号原告：张胜杰，男，汉族，1982年3月6日出生，住所地河南省登封市。委托代理人：林在学，北京德和衡（广州）律师事务所律师。委托代理人：陆小璇，广东广信君达律师事务所律师。被告：广州和平骨科医院，住所地广州市海珠区聚德南路**（双号）。法定代表人：谢振荣，该单位院长。委托代理人：黄红梅，广东期待律师事务所律师。原告张胜杰与被告广州和平骨科医院工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依照《最高人民法院民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十六条第二款规定适用独任制普通程序，由审判员邝荣勋独任审判，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人林在学、陆小璇、被告的委托代理人黄红梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告不服劳动仲裁裁决，依法向本院提起诉讼，诉讼请求：1.判令被告向原告一次性支付伤残津贴差额（以每月应补发的伤残津贴差额2904.74元为基数，自2019年12月份起计算至原告75周岁止）共计1301323.52元；2.判令被告向原告立即支付出院前因工伤所产生的费用（含医疗费、交通费、住宿费、轮椅费、导尿管等费用）合计43011.72元；3.判令被告向原告一次性支付出院后所需各项费用（含导尿管费、消毒液、尿袋、湿纸巾、足部矫形辅具费、无菌手套、踏步机费等）共计1714806.2元；4.判令被告向原告支付2020年5月20日前因工伤产生的费用合计28724.54元（包含工伤康复医院医疗费及门诊费、药费、工伤康复生活所需的湿巾、消毒液、骨痛贴、理疗仪、按摩器具等费用）；5.判令被告支付2018年11月28日至2019年1月26日期间的护理费7200元（按120元/天×60天计算）；6.判令被告支付住院期间营养费36500元（按50元每日×2年医疗期）；7.判令被告支付精神损害抚慰金3000元。被告辩称：1、我单位确认应补足原告一次性伤残补助金差额。原告未提出解除劳动合同，因此，原告主张支付伤残津贴至75周岁具有不确定性，没有法律依据。2、原告治疗工伤所需费用符合相应标准的，从工伤保险基金支付，我单位没有义务向其支付医疗费。3、原告因日常生活需要必须安装辅助器具的，所需费用按国家规定的标准从工伤保险基金支付，我单位在其工伤康复期满后仅负有支付一次性伤残补助金差额、按月支付伤残津贴差额，以及为其缴纳基本医疗保险费的义务。4、原告主张的护理费期间并不属于停工留薪期、医疗期或康复期，故其该项主张无法律依据。5、原告现已出院，且未提供相应票据证明营养费已经产生，精神损害抚慰金亦缺乏法律支持。经审理查明：原告于2015年5月20日入职被告处任住院医师，其于2017年3月27日在工作期间因疲劳从窗口坠落导致受伤，该受伤情形被广州市越秀区人力资源和社会保障局认定为工伤，且经广州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度三级、生活自理障碍程度四级。原告于2017年3月27日受伤后至2019年3月26日一直住院按受治疗。广州市劳动能力鉴定委员会于2018年10月30日出具的《广州市劳动能力鉴定结论》中的鉴定结论载明同意配置踝足矫形器、动态踝足矫形器、普通轮椅等辅助器具共计数量11个。原告停工留薪期（医疗期）为2017年3月27日至2018年1月23日、2018年2月28日至2018年5月9日；康复期为2018年5月18日至2018年11月16日、2019年1月27日至2019年3月26日。原告受伤后，被告有根据相关规定支付伤残津贴差额每月2904.74元给原告，直至2019年11月，之后由于双方对于支付伤残津贴差额的方式问题产生争议，被告暂时没有支付该伤残津贴差额给原告。因双方就工伤后的待遇问题产生争议，原告于2019年向广州市海珠区劳动人事争议仲裁委员会提出申诉，该会于2019年12月27日作出穗海劳人仲案字〔2019〕2537号仲裁裁决：一、在裁决生效之日起三日内，被告一次性支付原告一次性伤残补助金差额101345.59元；二、在裁决生效之日起三日内，被告一次性支付原告2019年4月至2019年11月期间伤残津贴差额23237.92元；三、驳回原告的其他仲裁请求。原告不服该裁决向本院提起本案诉讼。在庭审过程中，原告确认已收到被告根据穗海劳人仲案字〔2019〕2537号仲裁裁决第一项和第二项支付的一次性伤残补助金差额101345.59元和2019年4月至2019年11月期间伤残津贴差额23237.92元。本院认为：一、关于医疗费、门诊费和药费问题。原告于2015年5月20日入职被告处任住院医师，其于2017年3月27日在工作期间因疲劳从窗口坠落导致受伤，该受伤情形被广州市越秀区人力资源和社会保障局认定为工伤，且经广州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度三级、生活自理障碍程度四级的事实，双方均无争议，本院予以认定。根据《广东省工伤保险条例》第五十五条明确规定，用人单位未依法为职工参加工伤保险或未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。由此表明，如若用人单位未依法履行为劳动者缴纳工伤保险费的法定义务，其应承担的法律责任亦仅限于《广东省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准之范围，即用人单位在此情况下承担的责任应与工伤保险待遇项目和标准匹配及相对应。因此，在用人单位未履行依法参加工伤保险的情况下，用人单位应承担的责任尚且未超出工伤保险待遇规定的范畴，现被告在原告发生工伤前已为其缴纳了工伤保险费，其该行为给原告造成的损害明显低于未依法参加工伤保险的行为，如若要求被告承担工伤保险基金未能核报部分的医疗费明显加重了其作为用人单位应尽的法定义务，有违公平合理原则。同时，《广东省工伤保险条例》第二十四条规定治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。也即，原告因治疗工伤而产生的医疗费用符合工伤保险基金核报的部分应从工伤保险基金支付，但劳动法律法规并无规定工伤保险基金未能核报的医疗费应由用人单位承担，故被告承担的法律责任和义务应以法律规定为限，因此，原告要求被告承担工伤保险基金未能核报的住院期间及出院后的医疗费、门诊费和药费缺乏法律依据，本院不予支持。二、关于交通费和住宿费问题。经查，原告受伤后一直在广州市接受治疗。根据《广东省工伤保险条例》第二十四条之规定，职工住院治疗工伤和康复的伙食补助费，以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。而本案中，原告发生工伤后一直在广州市接受治疗，不存在转地级市以上进行治疗、康复的情形，故其主张的交通费和住宿费并不符合上述法律规定之范畴，加之被告已为其缴纳了工伤保险费，因此，原告要求被告承担交通费和住宿费之仲裁请求于法无据，本院不予支持。三、关于轮椅、导尿管费、消毒液、尿袋、湿纸巾、足部矫形辅具器、无菌手套、踏步机费、骨痛贴、理疗仪、按摩器具等费用问题。经查，广州市劳动能力鉴定委员会于2018年10月30日出具的《广州市劳动能力鉴定结论》中的鉴定结论载明同意配置踝足矫形器、动态踝足矫形器、普通轮椅等辅助器具共计数量11个。故根据《广东省工伤保险条例》第二十七条之规定，原告因日常生活需要而必须安装或配备相关辅助器具的，应经劳动能力鉴定委员会确认，且所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付，被告不存在于履行缴纳工伤保险费义务后仍须承担相应辅助器具费之义务，原告该项主张明显缺乏法律依据，本院对此不予支持。四、关于2018年11月28日至2019年1月26日的护理费问题。根据原告提供的相关病历资料，结合广州市劳动能力鉴定委员会出具的《广州市劳动能力鉴定结论》的内容分析，原告2017年3月27日至2019年3月26日一直在医院接受治疗，而《广州市劳动能力鉴定结论》载明医疗期为2017年3月27日至2018年1月24日、2018年2月28日至2018年5月9日；康复期为2018年5月18日至2018年11月16日、2019年1月27日至2019年3月26日，但仅就其中的2018年11月28日至2019年1月26日没有确认为康复期，也没有作出合理的解释，不合常理，故本院可以合理相信2018年11月28日至2019年1月26日应为康复期，原告要求被告支付这一时期间的护理费7200元，合理，本院予以支持。五、关于营养费和精神损害抚慰金问题。现行劳动法律法规并无明确规定用人单位须承担工伤职工营养费和精神损害抚慰金，故原告以上请求缺乏法律依据，本院不予支持。六、关于伤残津贴差额问题。双方对于目前被告每月应支付给原告的伤残津贴差额2904.74元，无争议，本院予以确认。双方争议的焦点在于该补贴是一次性支付还是每月支付。目前法律并没有明确规定双方未解除劳动关系的情况下，劳动者可否要求用人单位一次性支付该补贴。本院认为，如一次性支付该费用会加重用人单位的负担，但由于用人单位的经营状况确实存在市场的经营风险，若用人单位按月支付也会增加原告受偿的风险，综合上述情况，结合原告的伤残情况等因素综合考虑，根据公平合理原则，本院先行确定被告应按现时的标准支付五年（即2019年12月至2024年11月）的伤残津贴差额174284.44元（2904.74元X12X5）。五年之后的伤残津贴差额本案不作处理，待条件成就后原告可另循途径解决。另由于被告已支付了穗海劳人仲案字〔2019〕2537号仲裁裁决第一项和第二项的一次性伤残补助金差额101345.59元和2019年4月至2019年11月期间伤残津贴差额23237.92元给原告，本院予以确认，本案不再作处理。综上所述，根据《工伤保险条例》第三十五条，《广东省工伤保险条例》第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条之规定，判决如下：一、在本判决生效之日起三日内，被告一次性支付原告2018年11月28日至2019年1月26日的护理费7200元；二、在本判决生效之日起三日内，被告一次性支付原告2019年12月至2024年11月期间伤残津贴差额174284.44元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  邝荣勋二〇二〇年六月十六日书记员  尹卫华崔希明