河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0781民初2922号原告：史增丽，女，汉族，1989年6月15日出生，住河南省封丘县。委托诉讼代理人：边伟刚，河南九格律师事务所律师。特别授权。委托诉讼代理人：丁姣姣（实习），河南九格律师事务所律师。特别授权。被告：卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部。经营者：吴沛根。委托诉讼代理人：陈彦枝，男，1957年7月2日出生，汉族，住卫辉市。系卫辉市李源屯镇董庄村第九届村民委员会推荐。特别授权。被告：贺玉蛟，女，1989年9月13日出生，汉族，住卫辉市。委托诉讼代理人：许成材，河南硕涵律师事务所律师。特别授权。原告史增丽诉被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部、贺玉蛟侵害患者知情同意权责任纠纷一案，本院××2019年9月20日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告史增丽及委托诉讼代理人边伟刚、丁姣姣，被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部委托诉讼代理人陈彦枝，被告贺玉蛟委托诉讼代理人许成材到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告史增丽诉讼请求：1、请求撤销原告与被告关××退还3300元医疗费就了结纠纷的约定；2、请求判令二被告连带向原告支付医疗费34226元、交通费3000元、误工费4666元、后续治疗费45000元、精神损失费5000元，合计91892元；3、本案诉讼费由二被告负担。事实与理由：2016年2月份，原告史增丽在吴沛根牙科做牙齿矫正，2018年下半年治疗结束，负责矫正牙齿的医生叫贺玉蛟。正常的牙齿矫正手术，医生应当首先给患者拍摄牙片，了解患者的口腔牙根分布情况，但贺玉蛟在没有拍牙片的情况下就冒然拔除原告四颗正常的牙齿，留了一颗坏牙，原告有两颗埋伏的智齿医生都没有发现，被告对原告的治疗没有任何方案，没有病历，没有知情同意书，没交代注意事项，另外，治疗期间牙齿上的三、四个托槽掉落后，半年没有都重新粘贴。矫正结束后，原告出现颞下颌关节紊乱，关节盘向前移位，导致下巴向右歪、牙槽骨吸收不可逆、严重深覆合、牙齿咬合紊乱、牙根全部被拉歪、牙根外突变短、牙龈萎缩、牙缝变大、吃饭塞牙等后遗症。原告随后又去郑州赛德口腔医院和郑大一附院等多家医院进行诊疗和咨询后才了解到，被告存在手术失误，后续的治疗费需要高达几万元。期间原告多次找二被告协商此事，也去卫生行政部门进行过投诉，在卫生行政部门了解到，贺玉蛟没有执业医师资格，属××无证行医。2018年4月1日，贺玉蛟赔偿原告500元；2019年4月25日，吴沛根牙科退还了原告3300元治疗费，想以此了结此纠纷。被告的医疗过错行为严重损害了原告的身心健康，也给原告造成了较大的经济损失，仅仅退还原告3300元医疗费远远不足以弥补原吿的损失，该约定是原告在不清楚自己伤情及后续治疗费的情况下达成的，显失公平，故请求撤销。牙齿不仅能咀嚼食物，帮助充分吸收食物的营养，还可以支撑颌骨，使脸型变的美观，另外还是影响发音的重要因素，因此牙齿作为人身体上最重要的器官之一，对人的生活影响很大。原告史增丽本来仅仅是牙齿不太美观，却因为吴沛根牙科及医生贺玉蛟的医疗过错及不负责任，导致原告四颗正常的牙齿被拔除、牙根全部被拉歪等不良后果，史增丽不得不去他牙科医院继续治疗，给其身体和精神上均造成了不容忽视的伤害。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：××行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”；第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。依据上述规定，二被告应当对原告史增丽承担侵权赔偿责任，史增丽多次与二被告协商未果，特诉至贵院，望判如所请。被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部辩称：要求驳回原告的诉讼请求。事实与理由，原、被告因医疗纠纷一案已经达成协议并已实际履行，原告所述无任何法律依据。被告贺玉蛟辩称：1、贺玉蛟没有给原告拔牙，相反，原告为了牙齿整形，交3300元后贺玉蛟听说所在诊所仅给其进行了牙齿检查，并不是牙齿整形治疗的费用。其本人称在郑州居住，离贺玉蛟诊所太远，又到其他的医院进行了整形治疗，其本人称在来贺玉蛟所在诊所处之前和之后均进行过牙齿治疗，××才进行矫正，并不是贺玉蛟给其牙齿造成损害，牙齿病害与贺玉蛟无关；2、原告在贺玉蛟所工作的门诊仅仅是进行了检查，从检查时间2016年2月到其进行诉讼，已经超过了3年的诉讼时效，诊所为了息事宁人，退还了检查费和多给其的费用500元补偿款，共计收到3800元，双方也达成互不追究的协议。符合《医疗事故处理条例》第46条，双方发生争议，可以双方协商解决的规定。其诉讼请求要求撤销双方协议约定不符合《合同法》第54条请求撤销的法律规定，依法不应撤销；3、原告在贺玉蛟工作的诊所仅仅是检查牙齿费用。没有任何事实和证据证明给其拔牙，其在来贺玉蛟所在诊所之前和之后均在其他地方进行了牙齿治疗，其在郑州二个牙齿诊所治疗牙齿是其治病花费，并没有任何证据证明是贺玉蛟原因给其造成损失，根据《侵权责任法》第60条规定：原告在贺玉蛟所在门诊检查后未按贺玉蛟门诊部要求进行后续治疗，而私自去别处治疗，属××患者或者其近亲属不配合医疗机构进行诊疗情形，也属医疗机构免责情形。《最高人民法院关××审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第4条规定：患者依据《侵权责任法》第54条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。无法提交诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。其从2016年到2019年三年多时间病情是其自身原因造成，根据原告自称其在郑州两个医疗机构治疗，花费6万多元，而给贺玉蛟所在门诊只交了3300元检查费，××治好。原告没有证据证明和进行司法鉴定是贺玉蛟所在医疗门诊给其拔过牙且造成损失，其在其他医疗部门治疗是否造成医疗事故和过错以及治疗牙齿所应该花的费用均同贺玉蛟及贺玉蛟诊所无关。综上，原告诉讼要求撤销协议没有任何事实根据和法律依据，且已超过了三年诉讼时效，三年中原告牙齿病害可能发生很多变化，且没有任何证据证明其在时隔三年之后在郑州看牙齿费用是因贺玉蛟造成。原告依据《侵权责任法》第54条进行诉讼，但不能证明其受到损害，也不能证明医疗机构及医务人员有过错，故人民法院应依法驳回原告的诉讼请求。原告为支持其诉讼请求及陈述理由成立，向本院举证了以下证据材料：第一组证据《医疗争议调解终止书》（卫辉市卫生健康委员会出具），证明目的：2016年2月份原告史增丽在被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部（以下简称××吴沛根牙科”）做牙齿矫正，发生医患纠纷后，双方在卫辉市卫生健康委员会组织下进行调解，但调解不成，卫生健康委员会建议双方走法律途径，双方同意后签字。第二组证据《临床技术操作规范口腔医学分册》《行政处罚决定书》，证明目的：《临床技术操作规范口腔医学分册》第七章口腔正畸269页显示：××接受正畸治疗的患者应当拍摄全颌曲面断层片、头颅侧位定位片、口内根尖片及咬合片”。因为牙齿根部通过外观不能被发现，矫正牙齿比较复杂，专业性比较强，不拍牙片无法正确治疗，被告在给史增丽治疗前以及治疗中均未拍摄任何牙片，系违规操作，诊疗行为存在严重过错，主治人员贺玉蛟的行为被卫辉市卫生行政部门认定为非法从医，并对其依法作出了行政处罚。第三组证据《郑州大学第一附属医院门诊挂号凭证》（2019年5月27日支出挂号费30.5元）、《郑州大学第一附属医院门诊缴费凭证》（2019年5月29日缴费525元用××1.5T磁共振平扫）、《郑州大学第一附属医院磁共振成像检查报告》（2019年5月29日出具）、《郑州大学第一附属医院门诊挂号凭证》（2019年10月2日支出挂号费20.5元）、《郑州大学第一附属医院门诊缴费凭证》（2019年10月2日缴费1050元用××1.5T磁共振平扫）、《郑州大学第一附属医院磁共振成像检查报告》（2019年10月2日出具）、《郑州赛德口腔医院病历》《郑州赛德口腔医院诊断证明书》《医疗费电子发票》1张（郑州赛德口腔医院有限公司出具）《缴费明细单》3张（郑州赛德口腔医院有限公司出具），费用清单总额为32640元，优惠40元后，共计收费32600元。证明目的：吴沛根牙科的违规诊疗行为给原告造成了牙齿深覆合深覆盖、颞下颌关节弹响、牙根吸收的伤害。原告先后在郑州大学第一附属医院、郑州赛德口腔医院有限公司接受治疗，共计花费医疗费34226元（32600＋30.5＋525＋20.5＋1050），被告总共退还原告3300元诊疗费与原告的实际损失差距悬殊，显失公平，依法应予以撤销。第四组证据卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部营业执照、企业信用信息公示报告3页、医疗机构执业许可证1页、工商户申请设立登记表4页均系复印件，证明目的：证明被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部适格。被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部质证称：证据一无异议；证据二《临床技术操作规范口腔医学分册》与本案无关，诊所根本没有拔原告牙，不予质证。《行政处罚决定书》真实性无异议，但是证明目的有异议，应为贺玉蛟是一名护士，确实没有医师资格证书，护士是协助医生进行工作进行护理，该决定书与本案无关。证据三恰恰证明原告是××并没有住院病历、诊断书、出院证也没有用药清单，与被告诊断、检查牙没有因果关系，××变所造成，具体是哪个医院造成，可进行司法鉴定，与我们无关。证据四均无异议。被告贺玉蛟质证称：证据一《医疗争议调解终止书》本身无异议，但该调解协议书并没有证明被告给其拔过牙；证据二《临床技术操作规范口腔医学分册》并不是有司法鉴定有资质的机构出具的，这本书是2004年1月份印刷的，具体没有任何司法鉴定部门认可该书本可以作为司法鉴定部门作出的，是不具有法律效果。《行政处罚决定书》是在2019年8月16日作出的处罚决定书，也仅仅是针对2019年8月9日这一次检查作出的，检查时发现贺玉蛟工作不规范，与原告2016年2月份在被告诊所检查牙齿无关，与原告证明目的也没有任何关系。证据三对××其在郑州赛德医院和郑州大学第一附属医院口腔医院门诊缴费凭证和门诊挂号凭证没有任何公章，对××在票据上打印是郑州赛德口腔医院的费用不是正规发票，不能作为其要求损失的费用，且该两个医院没有证人出庭来证明这些损失是因为二被告拔牙给她造成的，与原告的证明目的无关。其他费用不是正规发票的我们不予认可。证据四均无异议。被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部向本院递交的证据材料有：微信聊天记录截屏5张，证明退还原告3800元，多给了原告500元，该医疗纠纷已经解决，案结事了，××与我们无关。贺玉蛟护士证、吴沛根身份证复印件，证明有护士证可以在诊所上班及吴沛根住址。原告史增丽质证称：微信聊天记录截屏（吴沛根之子吴某某与原告史增丽的丈夫陈某某之间的聊天记录）5张真实性无异议，但对证明目的有异议，从该记录可以看出原告说××当初没拍片牙拔了，现在有一个坏牙在郑州根管治疗花了1000多，后期如果坏掉还要种植，这不是你的责任么？”诊所回复那么回头见面再说，承诺给原告解决问题，并且承诺给原告退还3300元，从聊天记录可以看出被告对原告在诊所没拍片就拔牙这一事实是不否认的，其承诺给原告退款3300元医疗费也充分说明被告自认其操作不规范，对××被告给原告的500元补偿远远不能够弥补原告因被告过错而造成的损失，他们这份约定是不公平的，依法应予撤销。被告提供的护士证系复印件，原告对其真实性有异议，即使她有护士证，她在日常工作中的诊疗行为已经超出了她的护士职责，她的这种不规范操作已被卫生行政部门依法行政处罚，认定为无证行医。被告贺玉蛟质证称：无异议。我说一点并不是吴沛根的认可也不是他儿子的认可，而是说回头见面说吧。并不是对原告在其他地方所花费用的认可，也不是原告自称的视为被告认可的证据，是原告依据其回头再说吧来主张其诉请不能成立。护士证在法院调取的证据上就有护士证。被告贺玉蛟未向本院递交证据材料。综合原、被告陈述、举证、质证和庭审调查，本院可以查明以下案件事实：2016年2月份至2018年下半年，原告史增丽在被告处做牙齿矫正术，无病历档案和诊断证明，后双方因诊疗发生纠纷，2019年8月1日经卫辉市卫生和计划生育委员会调解，未果。后双方通过微信协商，达成一致意见，被告退回原告医疗费3300元，补偿500元，了结双方纠纷。被告已将该款项退回原告。原告诉状中称被告贺玉蛟在没有拍片子的情况下，拔掉其4颗牙，庭审又称不是贺玉蛟所为，但被告否认拔4颗牙的事实。2018年8月6日卫辉市卫生健康委员会对卫辉市沛根口腔门诊部及贺玉蛟进行了现场检查、拍照，贺玉蛟正在为患者做口腔治疗，贺玉蛟现场未能出示《医师执业证书》，2018年8月19日作出卫卫医罚决（2019）Y14号行政处罚决定书，认定贺玉蛟既未取得《医师资格证书》又未取得《医师执业证书》从事口腔正畸工作的违法行为，给予贺玉蛟处壹万元罚款的行政处罚。卫辉市沛根口腔门诊部与本案被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部名称不一致，原告坚持起诉本案被告。卫辉市吴沛根口腔门诊部有医疗机构执业许可证。被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部有工商登记。原告诉求同前原告所述。本院认为，关××原告请求撤销双方达成的了结纠纷的约定问题。该约定双方在多次微信沟通、协商的情况下达成。系双方当事人自愿对自己权利的处置，对双方均有约束力，不违反法律规定，原告请求撤销的诉求不应支持，应予驳回。鉴××原告在被告处诊疗是双方不争的事实，被告在对原告的诊疗过程中，未按相关规定给原告建立相应的病历档案，剥夺了原告对诊疗的知情权，对该起本案的纠纷存在过错，综合本案庭审调查及当事人的陈述，除原、被告双方已履行约定外，结合本案原告在郑州赛德口腔医院费用支出，被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部应再行补偿原告10000元。原告其他诉讼请求予以驳回。原告所诉称对贺玉蛟无证行医的行政处罚，经庭审调查，原告确认贺玉蛟未给其拔牙，与本案没有关联性。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百三十三条、第一百三十六条及《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及相关民事法律法规之规定，判决如下：一、被告卫辉市健康路吴沛根牙科门诊部××本判决生效后十日内补偿原告史增丽10000元；二、驳回原告史增丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2097元，原告史增丽负担1500元，被告负担597元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉××河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  靖胜忠审 判 员  郭庆梅人民陪审员  范玉峰二〇二〇年六月五日书 记 员  张智慧