河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫08民终1413号上诉人（原审第三人）：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，住所地：焦作市解放东路体育馆东侧。主要负责人：刘建玲，总经理。委托诉讼代理人：姬珊珊，河南达成律师事务所律师。委托诉讼代理人：周频治，河南达成律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：董建新，男，汉族，1975年9月19日出生，住山西省泽州县。委托诉讼代理人：王英，山西佳邦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：金朝涛，男，汉族，1983年9月10日出生，住武陟县。被上诉人（原审被告）：武陟恬源汽车运输有限公司，住所地：武陟县创业路中段路南。法定代表人：乔新花，总经理。金朝涛、恬源汽运公司的共同委托诉讼代理人：古中利，焦作市武陟县法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称人民财险焦作公司）因与被上诉人董建新、金朝涛、武陟恬源汽车运输有限公司（以下简称恬源汽运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服武陟县人民法院（2019）豫0823民初4670号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月12日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财险焦作公司上诉请求：一、撤销原判并依法改判。二、一、二审诉讼费用等由被上诉人承担。事实和理由：一、董建新是否因为意外导致的受伤缺少证据,仅凭一份书面证人证言,该证人也没有出庭作证说明情况,不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第七十三条关于证人必须出庭的规定。因此董建新的受伤是意外导致还是其他人为因素导致,董建新既没有提交报警记录也没有提交出警记录来证明其受伤是因为意外导致。因此董建新的诉讼请求缺乏相应的证据予以支持,依法应当驳回起诉。二、董建新起诉本案的案由提供劳务者损害责任纠纷,上诉人与董建新之间的保险合同关系,本案中存在两个独立的法律关系,依法不应当并案审理,我公司不是本案的适格主体,一审法院让我公司承担保险责任是不符合法律规定的。三、涉案车辆在我公司投保的团体驾乘人员意外险的伤残赔偿限额是50万元,根据受害人的伤残等级确定赔偿金额,董建新一处伤残等级为九级,一处伤残等级为十级,按照保险合同约定的残疾赔偿金上限为105000元,医疗费赔偿限额为40000元,一审法院在判决书中却让上诉人赔偿240295.36元,明显超过保险限额。董建新答辩状称入院记录记载患者六小时前维修汽车时被轮胎压砸住左下肢系患者口述，而非医生证明，且也没有120的出车记录，因此不能证明董建新的伤情系维修汽车时所伤。一审时证人并未出庭，根据证据规则应排除，系单方陈述。河南达成律师事务所接受本案被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司的委托,现指派我们作为其与原告董建新动车交通事故责任纠纷一案的诉讼代理人。根据庭前调查及当庭质证,代理意见如下:一、原告无法证明其受伤原因系车辆所致,该意见已在上,不能并案审理,依法驳回对第三人的诉讼请求。三、关于后续治疗费用问题,因并未实际发生,请求另行主张。四、投保人在被告保险公司投保的人员意外伤害保险,在保险内容中,人员意外保险的保险责任中保障内容约定2.1在保险期间内被保险人遭受意外伤害(释义见8.2),并因该意外伤害导致其身故、残疾或支出医疗费用的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额故只包含伤残补助金、死亡补助金、医药费,并不包括住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等,故保险公司对原告起诉的上述赔偿项目不予赔偿。五、被告保险公司不应承担本案诉讼费用、不承担鉴定费用。综上所述,请求法院在查明案件事实的基础上,依法予以纠正。董建新答辩称，驳回上诉,维持原判。事实和理由:一审认定事实清楚，适用法律正确、关于答辩人意外受伤的事实2018年8月1日,金朝涛雇佣董建新为大车司机,2018年10月22日,董建新和另外一位司机董路林从山西省高平市拉煤泥到山西省××市××社县,2018年10月23日,在榆社县,因轮胎漏气,原告下车给汽车换轮胎过程中被另一轮胎倒压,原告受伤,司机董路林拨打110报警,并打电话给金朝涛,金朝涛向中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司报案,保险公司未出险。董建新被紧急送往榆社县人民医院,榆社医院无法治疗,××医院。认定董建新受伤事实的证据有:董路林的证明,金朝涛的陈述,原告陈述、入院记录的记载(患者6小时前维修汽车时被轮胎压砸住左下肢),诊断证明书的记载。以上证据可以相互印证答辩人董建新在运输途中因车辆轮胎出现故障,换取轮胎过程中意外受伤。二、关于上诉人是否可以作为当事人参加诉讼《民事诉讼法》第56条第二款:对当事人双方的诉讼标的,第三人虽然没有独立请求权,但案件处理结果同他有法律上的利害关系的,可以申请参加诉讼,或者由人民法院通知他参加诉讼。在本案中,答辩在上诉人处投有意外伤害险,答辩人遭受意外伤害。上诉人理应承担赔偿责任,上诉与本案的处理结果有利害关系,可以作为第三人参加本案的诉讼。三、关于保险赔偿限额保单显示的保障内容:1、驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额50万元,总保险金额100万元;2、意外医疗费用补偿,每人保险金额5万元,总保险金额10万元,每次事故免赔额100元,给付比例:80%。从保单中可以看出伤残赔偿限额、医疗费用补偿限额并未区分伤残等级,故一审法院判决的数额未超过保险限额。入院记录记载并不是董建新口述，当时董建新昏迷无法陈述，是同车司机董路林的陈述，二审时被上诉人申请董路林出庭作证。当时发生事故后董路林通知了金朝涛，金朝涛又通知了人民财险焦作公司，是人民财险焦作公司未出险。一审证据可以证明董建新系意外受伤。金朝涛答辩称，原审判决正确，应予维持。恬源汽运公司答辩称，原审判决正确，应予维持。董建新向一审法院起诉请求：判令金朝涛赔偿董建新医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、后续治疗费等共计308215元。2、恬源汽运公司承担连带赔偿责任。3、人民财险焦作公司在保险责任限额内承担赔偿责任。4、诉讼费用由金朝涛、恬源汽运公司承担。庭审中，董建新增加诉讼请求，增加检查费420元，变更后董建新请求的各项损失总额为308635元。一审法院认定事实：董建新系金朝涛雇佣的司机。2018年10月23日，董建新与司机董路林驾驶金朝涛所有的豫Ｈ×××**号车拉煤到山西省××市××社县时，因轮胎没气，董建新下车给汽车换轮胎过程中，被轮胎压砸左下肢，致使董建新受伤。董建新受伤后，被送往榆社县人民医院急救，花去门诊医疗费3728.61元；××医院治疗，住院50天，花去门诊及医疗费用共92581.25元，住院期间一人陪护。董建新的伤情，经董建新申请，本院委托河南唯实司法鉴定中心对董建新的伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2019年8月16日作出豫唯实司鉴中心[2019]临鉴字第806号伤残程度鉴定意见书，鉴定意见：董建新1.左踝关节功能障碍的伤残等级为九级；2.左膝关节功能障碍的伤残等级为十级。董建新损伤后的误工期限为240日，护理期限为90日，营养期限为120日。董建新骨折完全愈合后分别行内固定取出术。以省级医院为标准，以《河南省医疗服务价格》收费标准为依据，后续治疗总费用评估为32000元（叁万贰仟圆）左右。另查明，董建新驾驶的豫Ｈ×××**号车的实际车主为金朝涛，该车挂靠在恬源汽运公司名下经营。事故发生后，金朝涛向董建新垫付59000元费用。豫Ｈ×××**号车在人民财险焦作公司投保团体驾乘人员意外伤害保险，保险期间自2018年9月13日起至2019年9月12日止，保障内容：1、驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额500000元，总保险金额1000000元；2、意外医疗费用补偿，每人保险金额5万元，总保险金额100000元，每次事故免赔额100元，给付比例：80%。还查明，董建新的被扶养人有：其儿子董艺杰，2002年5月15日出生。一审法院认为：董建新系金朝涛雇佣的司机,驾驶豫Ｈ×××**号车，该车在武陟恬源汽车运输有限公司恬源汽运公司挂靠经营。2018年10月23日，董建新拉煤到山西省××市××社县，因轮胎没气，下车换轮胎过程中被轮胎压砸左下肢，致使原告受伤，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条:“个人之间形成劳务关系,提供劳务一方因劳务造成他人损害的,由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的,根据双方各自的过错承担相应的责任”的规定,董建新在提供劳务过程中自己受到损害，其在提供劳务过程中对自身的人身安全负有注意义务，其没有尽到安全注意义务,对自身损失应承担一定的责任,本院酌定为10%；金朝涛与恬源汽运公司作为接受劳务一方,应对董建新所受到的损害承担赔偿责任,本院酌定为90%,因豫Ｈ×××**号车在人民财险焦作公司投有团体驾乘人员意外伤害保险，事故发生在保险期间,故董建新请求第三人人民财险焦作公司在其承保范围内承担赔付责任,超出部分由金朝涛与恬源汽运公司赔偿，符合法律规定，本院依法予以支持。经核算，本院对董建新所主张的各项损失认定如下：门诊、检查及住院医疗费用共计96729.86元，住院伙食补助费2500元﹙50元/天×住院50天﹚，营养费2400元（20元/天×鉴定意见120天），护理费11513.34元（2018年山西省居民服务业和其他服务业平均工资46693元/年÷365天×鉴定意见90天），误工费58601元（按山西省2018年度交通运输、仓储和邮政业89123元/年÷365元×240天），残疾赔偿金130347元（2018年山西省城镇居民人均可支配收入31035元×21%×20年），被扶养人生活费2077.95元（按山西省2018年城镇居民人均消费性支出为19790元×1年×21%÷2人），精神损害抚慰金6000元（酌定），鉴定费1900元，交通费1000元（50天×20元/天），后续治疗费32000元。以上，董建新各项损失共计345069.15元。其中，董建新医疗费、住院伙食补助费、营养费及后续医疗费共计133629.86元，董建新自身对本次事故承担10%的责任，即自己承担13362.99元（133629.86元×10%），车主金朝涛与武陟恬源汽车运输有限公司承担90%赔偿责任，即120266.87元（133629.86元×90%），因董建新驾驶的HK6120号车辆在人民财险焦作公司投保有团体驾乘人员意外伤害保险，事故发生在保险期间，故人民财险焦作公司应在医疗费用限额内赔偿董建新500**元，超出部分的70266.87元，由金朝涛与恬源汽运公司赔付给董建新。护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计211439.29元，董建新自身对本次事故承担10%的责任，即自己承担21143.93元（211439.29元×10%），人民财险焦作公司承担90%赔偿责任，即190295.36元（211439.29元×90%），综上，金朝涛与恬源汽运公司赔偿董建新702**.87元，因车主金朝涛已向董建新垫付59000元，该款应从董建新应得赔偿款中予以扣除，扣减后的11266.87元，由金朝涛与恬源汽运公司连带赔偿给董建新；人民财险焦作公司应支付董建新保险理赔款240295.36元（190295.36元＋50000元）。董建新超出部分的诉讼请求缺乏事实及法律依据，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款条规定，原审法院判决：一、金朝涛于本判决生效后十日内赔偿董建新各项损失11266.87元；二、恬源汽运公司对上述第一项的履行承担连带赔偿责任；三、人民财险焦作公司于本判决生效后十日内支付董建新保险理赔款240295.36元；三、驳回董建新的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5930元，由董建新负担857元，由金朝涛与恬源汽运公司负担5073元。本院查明事实与原审法院查明的事实相同。本院认为，董路林因故不能出庭作证，但其提供的书面证人证言，与董建新、金朝涛的陈述，及董建新在晋城合聚心脑血管病医院入院记录中“患者6小时前维修汽车时被轮胎压砸住左下肢……”的记载能够相互印证，足以证明董建新是在更换轮胎过程中发生的事故造成董建新受伤。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”人民财险焦作公司称按照合同约定残疾赔偿金上限为105000元,但其并未提交证据予以证明，董建新在一审中提交的保单中明确载明意外医疗费用补偿每人保险金额为50000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，并非医疗费赔偿限额为40000元，该项上诉理由不能成立。综上所述，人民财险焦作公司的上诉请求不能成立。应予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5930元，由中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 鲁 明审判员 何云霞审判员 拜建国二〇二〇年六月二十三日书记员 于俊杰