内蒙古自治区察哈尔右翼前旗人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0926民初181号 原告朱某，公民身份号码×××，现住乌兰察布市察右前旗平地泉镇。 委托代理人高某，内蒙古淳润律师事务所律师。 被告樊某，现住乌兰察布市。 被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司。 负责人郭某。 委托代理人杨某。 原告朱某诉被告樊某、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称中国人民保险北京市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱某的委托代理人高某、被告樊某、中国人民保险北京市分公司经本院合法传唤未到庭，本案现已审理终结。 原告诉称，2019年12月15日17时14分许，樊某驾驶×××轿车，沿察右前旗土贵乌拉街由南向北行驶至山水文园东门右拐时，与同方向骑电动自行车直行的原告发生碰撞，造成原告盆骨骨折、骶骨骨折的交通事故。经乌兰察布市交警支队察右前旗大队第15092620190000884号《交通事故认定书》认定，樊某负事故全部责任，原告无责任。樊某驾驶的×××在中国人保财险北京市分公司投保有交强险及商业三者险。现原告提起诉讼请求判决二被告共同赔偿原告各项损失共计100684.7元，并首先由保险公司在保险限额内承担赔偿责任。 原告朱某为支持其诉讼请求向法庭出示下列证据： 1、身份证，拟证明原告的诉讼主体资格； 2、道路交通事故认定书，拟证明事故发生时间、地点、经过及责任划分，被告樊某驾驶机动车应负本起事故全部责任，原告朱某在本起事故中无责任； 3、住院病历、费用清单、出院诊断说明书、住院门诊费收据，拟证明原告朱某因本起事故受伤在乌兰察布市中心医院住院29天支出医疗费11693.9元，门诊1085.8元，合计12779.7元（包含被告樊某垫付的医疗费5150元）； 4、司法鉴定意见书及鉴定费发票，拟证明被鉴定人朱某骨盆两处以上骨折畸形愈合伤残程度构成十级；误工期100-120日、护理期20-30日、营养期50-60日。支出鉴定费2200元及邮寄费、照相费100元； 5、事故现场拍摄的电动车报废图片及购买电动车收据。拟证明原告朱某所有的现代牌电动二轮自行车因本起事故受损，应由保险公司赔偿车辆修理费1500元； 6、交通费票据，拟证明原告因该起事故支出的交通费票据为1000元。 被告樊某庭前提交书面答辩状称，因朱某一事，在住院期间，我为其垫付医疗费及买日用品，共计5350.00（详见收条）。因票据让朱某的儿子武强拿走并给出具收条，此款要求返回。 被告樊某庭前向法庭提交了下列证据： 1、身份证，拟证明被告诉讼主体资格； 2、驾驶证及行驶证，拟证明被告具有驾驶资格； 3、道路交通事故认定书，拟证明事故发生的时间及地点； 4、收条，拟证明事故发后在原告住院期间为其垫付医 疗费5350元； 5、保险单，拟证明×××车辆在被告中国人民保险北京市分公司投保交强险和第三者责任险1000000元的事实。 被告中国人民保险北京市分公司庭前提交书面答辩状称，我公司承保的樊某的丰田SCT6486GR多用途乘用车 发动机号为N082241丰田SCT6486GR多用途乘用车在我公司投保有交强险和商业三者险，被保险人：樊某。交强险有责限额如下：死亡伤残类110000元，医疗类10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用），财产损失2000元。 请法院核实在事故发生时行驶本、驾驶本合法有效，否则对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在机动车保险条款中列为免责事项的，高级人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人为履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 责任免除条款答辩人已经用加粗黑体明确提示，投保人、被保险人或者受益人以保险人为履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持， 请法官核实答辩人承保的车辆承担此次事故的责任，且驾驶员是否是被保险人允许的合格驾驶员，驾驶员是否具备有效驾驶资格，车辆是否按时检验合格。若均有效、合法，则答辩如下： 针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，请核实被告以及被保险人是否有垫付费用，并入案件一起审理。1.医药费：对于原告的诉讼请求，根据交强险条款我公司对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明，根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2.护理费：必须有医嘱，只认可住院期间。且诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告还应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。3.住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。4.交通费：被答辩人需当庭提交：正式交通票据凭证；有关凭证应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。5.营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，只认可住院期间。且能证明该损失实际发生的票据，否则答辩人对此费用不予认可。6.残疾赔偿金：应由具有合法资质的法院备案的鉴定机构出具的鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍的性质及当地赔偿标准予以认定。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。7.误工费：误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明，劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若每月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。原告已经远远超过国家法定退休年龄，且无劳动合同、无工资扣发证明，受伤住院期间银行流水并未证明有损失记录，故答辩人不认可误工损失。8.精神抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条‘因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的’，一般不予支持…….’答辩人不予认可。9.电动车损失：原告应提供其车辆购买正式发票，机动车产权证，证明其为此车辆所有权人。其次，原告应提供交警事故认定书、需提供与确认保险事故的性质，原告、损失程度等有关的证明材料及修车费用发票及清单。10.邮寄费、照相费：不是交通事故造成的损失，不是高法规定的交通事故损失赔偿项目，答辩人不承担此项损失。11.诉讼费、鉴定费：《机动车交通事故责任强制保险条款》和《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》规定不属于保险责任，答辩人不承担。 被告中国人民保险北京市分公司庭前向法庭提交了下列证据： 营业执照、法定代表人身份证明及法定代表人身份 证，拟证明被告的诉讼主体资格。 经审理查明，2019年12月15日17时14分许，被告樊某驾驶×××号丰田牌小型轿车，沿察右前旗土贵乌拉街由北向南行驶至山水文园东门右转弯时，与同方向直行由原告朱某驾驶的现代牌电动二轮自行车发生碰撞。造成原告朱某受伤，两车受损的道路交通事故。2019年12月23日乌兰察布市公安局交通管理支队察右前旗大队做出第150926420190000884号《道路交通事故认定书》，认定被告樊某负本起事故的全部责任，原告朱某在本起事故无任何责任。被告樊某驾驶的“×××号”丰田牌小型轿在被告中国人民保险北京市分公司投保交强险，第三者责任险1000000元，保险期期2019年05月15日0时起至2020年05月14日24时止，事故发生在保险期间。 事故发生后，原告朱某被送往乌兰察布市中心医院住院治疗29天（2019年12月15日住院，2020年1月13日出院），支出医疗费12779.7元（医疗费11693.9元+门诊费1085.8元），诊断为“骨盆骨折（左侧耻骨骨折；骶骨骨折I区）”。被告樊某在原告朱某住院治疗期间垫付医疗费5150元，购买日用品200元。庭审中原告朱某予以认可且同意返还垫付的医疗费。事故中受损的现代牌电动二轮自行车为原告朱某于2019年11月22日支出2180元在察右前旗平地泉某门市部购买的，庭审中原告仅提供收据未提供相关发票。原告朱某大约于2018年10月份在察右前旗环卫局从事环卫工作，每月工资1500元，事故发生后，原告朱某受伤在家。 在诉讼过程中原告朱某申请对受伤部位伤残等级及营养期限、误工期限、护理期限进行鉴定。2020年5月28日乌兰察布市司法鉴定中心以乌市司法鉴定中心[2020]临鉴字第110号《司法鉴定意见书》，鉴定为被鉴定人朱某骨盆两处以上骨折畸形愈合伤残程度构成十级；误工期为100-120日，护理期为20-30日，营养期为50-60日；支出鉴定费2200元及邮寄、照相费100元。现原告朱某诉至本院，请求被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失100684.7元[其中1、医疗费12779.7元（11693.9元+28.8元+635元+372元+30元+20元）；2、住院伙食补贴2900元（29天×100元/天）；3、营养费6000元（60天×100元/天）；4、误工费10998元(鉴定120天×91.65元/天）；5、残疾赔偿金57457.5元（38305元×15年×10%）；6、护理费2749.5元（鉴定30天×91.65元/天）；7、交通费1000元；8、精神抚慰金3000元；9、鉴定费2200元；10、邮寄和照相费100元；11、电动车损失1500元]，由保险公司在保险限额内承担赔偿责任。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告樊某驾驶×××号丰田牌小型轿车发生机动车交通事故，造成原告朱某受伤，两车受损的事故，并负事故的全部责任。肇事车辆“×××号”丰田牌小型轿车在被告中国人民保险北京市分公司投保交强险及第三者责任险1000000元，事故发生在保险期内。被告中国人民保险北京市分公司应在交强险限额先行赔偿原告朱某的损失。不足部分按事故责任比例赔偿。被告樊某垫付的医疗费5350元，因被告樊某提供的收条中有明确的记载，其中购买日用品200元，故本院予以确认被告樊某为原告朱某垫付医疗费5150元。原告主张的医疗医疗费12779.7元、住院伙食补助2900元、护理费2749.5元、营养费6000元、精神抚慰金3000元、鉴定费2200元，本院予以支持。原告主张的误工费10998元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工收入状况确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算”,事故发生前原告朱某从事环卫工作，每月工资1500元，故本院予以支持6000元[鉴定120天×50元/天（1500元/月÷30天）]。原告主张的残疾赔偿金57457.5元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所地在上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”，故本院予以支持53627元（38305元×14年×10%）；主张的交通费1000元，考虑原告受伤情况及住院的天数，依据原告提供的票据，本院酌情支持600元；主张的车辆损失费1500元，本院酌情支持800元；主张邮寄、照相费100元，本院不予支持。以上各项合计共支持原告朱某90656.2元（包括被告樊某垫付的5150元）。由被告中国人民保险北京市分公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元、护理费2749.5元、误工费6000元，残疾赔偿金53627元、精神抚慰金3000元、车辆损失费800元、交通费600元，合计76776.5元。在第三者责任险限额范围内赔偿原告方医疗费不足部分2779.7元（12779.7元-10000元）、住院伙食补助费2900元、营养费6000元，合计11179.7元，以上两项总计88456.2元。庭审中原告方认可并同意返还被告樊某垫付的医疗费5150元，本院予以支持。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱某88456.2元； 二、原告朱某返还被告樊某垫付的医疗费5150元； 三、驳回原告方其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2314元减半交纳1157元，鉴定费2200元，合计3357元，由原告朱某负担151元，被告樊某负担3206元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本 院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌兰察布市中级人民法院。 审判员  冯晓娟 二〇二〇年六月二十二日 书记员  张 震 附法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 …… 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。