山东省博兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1625民初935号 原告：韩新村，男，1970年2月2日出生，汉族，住博兴县。 委托诉讼代理人：黎金娥，山东王宁律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高芳舒，山东王宁律师事务所实习律师。 被告：张海峰，男，1972年2月9日出生，汉族，住博兴县。 委托诉讼代理人：刘鹏，山东志城律师事务所律师。 被告：山东滨州交运集团汽运五公司，住所地滨州市博兴县滨博大街**(庞家镇政府以南)。 法定代表人：牟岐华，总经理。 委托诉讼代理人：李增广，公司职工。 委托诉讼代理人：韦良钦，山东英天律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司，住所，住所地滨州市黄河五路**div> 法定代表人：刘艳玲，总经理。 委托诉讼代理人：张洪芳，山东开言律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王绪亭，山东开言律师事务所律师。 原告韩新村与被告张海峰、山东滨州交运集团汽运五公司（以下简称滨州交运五公司）、中国人民财产保险股份有限公司滨州市市分公司（以下简称人保财险滨州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年04月01日立案后，依法适用简易程序，于2020年05月06日公开开庭进行了审理。原告韩新村的委托诉讼代理人黎金娥、高芳舒，被告张海峰的委托诉讼代理人刘鹏，滨州交运五公司的委托诉讼代理人韦良钦、李增广，人保财险滨州市分公司的委托诉讼代理人张洪芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 韩新村向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人扶养费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计668574.54元。事实和理由：2016年10月10日晚8点左右，刘卿驾驶鲁Ｍ×××××／鲁Ｍ×××××车在曲阳县撞伤，造成伤人交通事故。事故车辆在人保财险滨州市分公司处投有交强险和商业三者险，保险公司应当在保险限额内先行赔偿。但事故发生后，各方就赔偿事宜未协商一致，故诉至法院。 张海峰辩称，事故发生属实，涉案车辆属于张海峰所有，挂靠在滨州交运五公司经营。刘卿是张海峰雇佣的司机，事故发生以后张海峰为韩新村垫付医疗费80768.41元，请求在处理本案是予以扣除。涉案车辆在人保财险滨州市分公司投保了交强险一份，商业三者险105万元，并投保了不计免赔，韩新村的损失应由人保财险滨州市分公司承担。 滨州交运五公司辩称，我公司对涉案事故概不知情，对涉案车辆没有任何控制管理和收益的权利。涉案车辆是我公司卖给郭玉民的，郭玉民又卖给了张海峰，张海峰又卖给了魏文朋，我公司和张海之间没有任何关系，张海峰是独立经营，与我公司不存在挂靠关系。该车辆经连环买卖，应由实际车主承担法律责任。涉案车辆在人保财险滨州市分公司投保了交强险和商业三者险，并投保了不计免赔，韩新村的损失，应由人保财险滨州市分公司承担。请求依法驳回对我公司的诉讼请求。 人保财险滨州市分公司辩称，我公司需对涉案车辆的证件核实原件，在本次事故发生后我公司核实过驾驶员的上岗证，但是没有查到相关信息，如涉案车辆驾驶员没有上岗证，按照保险合同约定，属于免赔情形，我公司不承担赔偿责任。本案诉讼费、鉴定费等间接损失不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院依法予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下： 1.韩新村提交的证明一份，拟证实刘卿驾驶鲁Ｍ×××××／鲁Ｍ×××××号半挂车将韩新村撞伤，发生交通事故。经质证，人保财险滨州市分公司、张海峰提出韩新村的起诉已经超过诉讼时效。交通事故应当由交警部门出具事故认定书，或者由交警部门出具事故证明，并非由派出所出具。滨州交运五公司对事故的真实性有异议。经审核，涉案事故驾驶员为刘卿，其雇主张海峰和人保财险滨州市分公司对事故的真实性均无异议，且对上述证明记载的内容均未提出异议，故对上述证明的真实性予以认定，据此认定2016年10月10日18点左右，刘卿驾驶鲁Ｍ×××××／鲁Ｍ×××××号半挂车在曲阳县撞伤。 2.韩新村提交的门诊病历、住院病历、费用清单、门诊及住院费发票，拟证实韩新村因涉案交通事故造成的伤情，支出医疗费188335.97元。经质证，人保财险滨州市分公司提出在曲阳县伤情造成的具体原因及实际治疗情况。在博兴县人民医院住院病历入院诊断的伤情为直肠炎，在交通大学医学院的住院病案显示泌尿道感染，这些病情不能排除是治疗过程中产生的，应剔除与交通事故无关的用药和治疗。对2016年10月11日至28日在滨州医学院附属医院的住院无异议，对其他住院的关联性有异议。发票很大部分已经由医保部门报销，根据相关规定，交通事故造成的损失，不应予以报销。张海峰质证称，韩新村在治疗肠梗阻、直肠炎、便秘的费用与本案不存在关联系，不予认可。滨州交运五公司质证称，多份门诊病历并没有就医人员的名字记载。2016年10月11日的住院病历中没有出院记录，没有详细的诊疗过程，无法确认其关联性。韩新村数次住院至今没有任何转诊记载，其多次转诊与本案事故没有因果关系。部分医疗费发票是复印件，其医疗费应当扣除合作医疗已经报销的部分。 经审核，1.曲阳县人民医院门诊诊疗的门诊费用，因韩新村未提交相应的票据，亦未主张该项费用，故对其提交的诊疗单不再审查。 2.滨州医学院附属医院住院治疗48天（2016年10月11日至2016年11月28日），因张海峰、人保财险滨州市分公司对韩新村本次住院无异议，故对本次住院的住院病案、费用清单、住院费发票依法予以采信，对该次住院支出的住院费126987.95元依法予以认定。经诊断韩新村的伤情为：骨盆骨折、胫腓骨骨折、外踝骨骨折、跟骨骨折、尿道损伤、腹部损伤。 3.博兴县人民医院住院治疗8天（2016年12月23日-2016年12月31日），诊断伤情为膀胱造瘘术伴感染、股骨骨折，与韩新村因涉案交通事故造成的伤情相吻合，对关联性予以认定，对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，据此认定对韩新村支出住院费8491.72元，报销后韩新村实际支付1520.99元。 4.滨医附院住院治疗4天（2017年01月16日至2016年01月20日），诊断伤情为尿道狭窄，与涉案交通事故造成韩新村泌尿系统损伤相吻合，对关联性予以认定，对该次住院的住院病案、费用清单、住院费发票（3073.55元）、门诊费发票（555元+416元+22元）依法予以采信，据此认定韩新村因本次治疗支出的门诊费993元，住院费3073.55元。 5.博兴县人民医院住院治疗10天（2017年2月20日-2017年03月02日），诊断伤情为膀胱造瘘术后状态，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，据此认定韩新村因本次治疗支出住院费6193.54元，报销后韩新村实际支付1151.68元。 6.博兴县人民医院住院治疗10天（2017年04月30日-2017年05月30日），诊断伤情为肠梗阻、直肠炎，韩新村因涉案事故造成腹部受伤，上述病情与涉案事故造成的伤情具有直接关联，故对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，据此认定韩新村因本次治疗支出住院费6511.36元，报销后韩新村实际支付1292.21元。 7.博兴县人民医院住院治疗8天（2017年05月18日-2017年05月26日），诊断伤情为膀胱造瘘术后状态，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，据此认定韩新村因本次治疗支出住院费5077.08元，报销后韩新村实际支付851.91元。 8.滨医附院住院治疗7天（2017年05月26日至2017年06月02日），诊断伤情为肠梗阻。韩新村因涉案交通事故致腹部损伤，治疗过程存在肠梗阻的症状属于正常的并发症，且事故发生前韩新村无肠梗阻的病史，故认定本次治疗与涉案交通事故存在关联性，对该次住院的住院病案、费用清单、住院费发票依法予以采信，据此认定韩新村因本次治疗支出住院费7485.36元。韩新村在滨医附院门诊诊疗，支出诊疗费689.82元，上述费用有门诊病历和门诊费发票证实，依法予以确认。 9.博兴县中医医院住院治疗13天（2017年07月14日-2017年07月27日），经诊断伤情为腹痛、便秘、泌尿系统感染，与涉案交通事故具有关联性，故对本次住院的住院病案、费用清单、住院费发票依法予以采信，据此认定韩新村因本次治疗支出住院费11832.93元，报销后韩新村实际支出1619.06元。 10.上海交通大学医学院附属医院第九人民医院住院治疗4天（2017年08月10日-2018年08月14日），诊断伤情为尿道断裂，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，故对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，对该次住院的住院费1863.82元，当天的门诊费428元（390元+38元），依法予以认定。 11.中国人民解放军第四五五医院住院治疗8天（2017年08月14日-2018年08月22日），诊断为创伤性尿道断裂、泌尿系感染，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，故对本次住院治疗的住院费3086.23元及住院当天的门诊费17.50元，依法予以确认。 12.上海交通大学医学院附属医院第九人民医院住院治疗8天（2017年08月22日-2018年08月30日），诊断伤情为尿道狭窄，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，据此认定韩新村因本次治疗支出住院费27731.09元及住院当天支出门诊费22元。 13.上海交通大学医学院附属医院第九人民医院住院治疗2天（2017年11月09日-2018年11月11日），诊断伤情为尿道狭窄，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，认定韩新村因本次住院支出住院费1045.67元。 14.山海交通大学医学院附属医院第九人民医院住院治疗1天（2017年12月27日-2017年12月28日），诊断伤情为尿道狭窄，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，对该次住院的住院病历依法予以采信。 15.山海交通大学医学院附属医院第九人民医院住院治疗6天（2019年06月21日-2019年06月27日），诊断伤情为前尿道狭窄，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，对本次住院支出的住院费3772.01元及住院当天支出的门诊费25元，依法予以认定。 16.在博兴县人民医院住院治疗13天（2019年07月08日-2019年07月21日），诊断伤情为腹痛、骨盆骨折术后、尿道断裂术后、左股骨折术后，与韩新村与涉案交通事故造成的伤情相吻合，对该次住院的住院病历、费用清单、住院费发票依法予以采信，对该次住院支出的住院费8122.28元，报销后韩新村实际支付1875.96元，依法予以认定。 17.上海市第六人民医院门诊诊疗，对此韩新村提交了门诊病历和门诊费发票证实，对上述证据依法予以采信，对门诊诊疗费1121元（743元+326元30元+22元），依法予以认定。 18.2018年11月19日韩新村在上海交通大学医学院附属医院第九人民医院门诊诊疗，有相应的门诊病历和门诊费发票证实，依法予以予以采信，对本次门诊费795元（25元+770元）依法予以认定。 19.韩新村主张的其他门诊费因无相应的门诊病历相佐证，不能证实与本案的关联性，故不予认定。 综上，三被告虽对韩新村部分住院费用及用药的关联性有异议，但并未提交证据证明，且明确表示不申请鉴定，故对韩新村因涉案交通事故支出的医疗费187448.81元，依法予以认定。 3.韩新村提交的鉴定意见书及鉴定费发票，拟证实韩新村尿道损伤术后改变，评定为七级伤残；骨盆多发骨折畸形愈合，评定为十级伤残；住院期间需2人护理；误工期限180日；后续治疗费用16000元。韩新村为此支出鉴定费2776.700元。经质证，人保财险滨州市分公司、张海峰、滨州交运五公司对其真实性无异议，但提出鉴定意见分析说明部分并没有详细说明韩新村的伤情是由交通事故造成的，不能证明韩新村的伤情与交通事故存在因果关系。鉴定结论过高，鉴定中后续治疗费用以实际发生的损失为准。鉴定费不予承担。经审核，上述鉴定意见系经本院委托有鉴定资质的鉴定机构作出的专业性鉴定意见，具有较强的证明力，在无相反证据足以反驳的情况下对其证明力应予认可，三被告虽对鉴定意见有异议，但并未提出足以反驳的事实、理由和证据，故对其异议不予采信，对该鉴定意见依法予以采信。据此认定韩新村因涉案交通事故致尿道损伤术后改变，构成七级伤残，骨盆多发骨折畸形愈合，构成十级伤残，住院期间需2人护理，院外无需护理，误工期限为180日，后续治疗费用16000元。韩新村为此支出鉴定费2776.70元。 4.韩新村提交的村委会证明，韩丕怀、韩开英、韩秀芹、韩燕飞、韩新村身份证复印件，拟证实韩新村父亲及其子女情况、护理人员韩开英、韩秀芹的身份情况。经审核，上述证据真实、合法，依法予以采信。 5.韩新村提交的辅助工具发票，拟证实韩新村因涉诉交通事故支出辅助器具费用128元。三被告对辅助工具发票不予认可。经审核，上述发票未载明姓名，不能证实系韩新村实际支出，不予采信。 6.韩新村提交的复印费单据，拟证实韩新村复印各类病历、明细、票据等共花费392.50元。经质证，三被告提出上述证据不是正式发票，属于间接损失，不予承担。经审核，上述病例复印费单据除2017年12月19日（编号401617598166）的病例复印费发票外，其与单据并非正式发票且未载明姓名，不能证实系韩新村实际支出，故仅采信401617598166号发票，据此认定病例复印费18元。 7.张海峰提交的张海峰的身份证复印件、鲁Ｍ×××××／鲁Ｍ×××××号车行驶证复印件、交强险、商业险保单复印件,拟证实涉案车辆的实际车主、登记车主，该车投保情况。经审核，上述证据真实、合法与本案具有关联性，依法予以采信。 8.张海峰提交的驾驶员刘卿的驾驶证复印件、从业资格证复印件个各一份，拟证实驾驶员刘卿具有相应的驾驶资格。经质证，人保财险滨州市分公司、滨州交运五公司提出需核实原件。经审核，上述证据材料系复印件，张海峰未提交原件予以核实，不符合证据的形式要件，真实性无法确定，不予采信。 9.张海峰提交的门诊收费发票13张（共计10768.41元）、费用清单一份、门诊病历、诊断证明书、病危通知书、配发血报告单一份，拟证实2016年10月10日及10月11日凌晨，张海峰为在曲阳县垫付7333.11元，10月11日转入滨州医学院附属医院支付门诊费用335.30元，支付救护车转院费用3100元，以上款项没有包含在垫付的70000元中。经质证，韩新村、滨州交运五公司、人保财险滨州市分公司对上述证据的真实性无异议，故对其真实性依法予以确认，据此张海峰认定张海峰为韩新村垫付医疗费10768.41元（未包含在诉讼请求中）。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，认定事实如下： 2016年10月10日18点左右，刘卿驾驶鲁Ｍ×××××／鲁Ｍ×××××号半挂车在曲阳县撞伤。韩新村因涉诉交通事故支出住院费、门诊费共计187448.81元。后经博兴县人民法院委托滨州市人民医院法医系法鉴定中心对韩新村的伤残等级、护理期限及人数、误工期限、后续治疗费进行鉴定，该司法鉴定所于2019年11月20日作出滨州市人民医院法医司法鉴定中心﹝2019﹞临鉴字第306号鉴定意见书，鉴定意见为韩新村因涉案交通事故致尿道损伤术后改变，构成七级伤残，骨盆多发骨折畸形愈合，评构成十级伤残，住院期间需2人护理，院外无需护理，误工期限为180日，后续治疗费用16000元。韩新村为此支出鉴定费2776.70元。 涉案ＭＣ2950号主车在人保财险滨州市分公司投保交强险和商业三者险100万元并投保不计免赔，鲁Ｍ×××××车在人保财险滨州市分公司投保商业三者险5万元并投保不计免赔，事故发生在保险期间。 韩新村父亲韩丕怀1941年2月24日出生，共有四个抚养义务人。韩新村认可收到张海峰的垫付款70000元，上述垫付款包含在诉讼请中。另，张海峰为韩新村垫付门诊费10768.41元，未包含在诉讼请求中。 本院认为，本案系机动车与行人之间发生交通事故所造成的人身伤亡、财产损失。关于是否超过诉讼时效。韩新村2016年10月10日因涉诉交通事故受伤，因伤情较重，一直处于治疗状态，直至2019年11月20日鉴定意见书作出时治疗才终结，在此之前其损失数额尚不确定，不具备起诉条件，本案诉讼时效应自治疗终结起算，故韩新村起诉时尚未超过诉讼时效。 因鲁Ｍ×××××号车在人保财险滨州市分公司投保交强险，事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，对于韩新村的损失，应人保财险滨州市分公司在交强险责任范围内予以赔偿。本案事故的发生系因刘卿驾驶鲁Ｍ×××××／鲁Ｍ×××××号半挂车倒车时未尽到安全注意义务将位于该车后方的韩新村撞伤，故刘卿应负事故的全部责任，韩新村无责任。 涉案鲁Ｍ×××××／鲁Ｍ×××××号车在人保财险滨州市分公司投保商业三者险105万元及不计免赔，人保财险滨州市分公司提出驾驶员刘卿的从业资格证未提交原件核实，且未查询到刘卿的从业资格情况，根据保险合同约定属于商业三者险免赔情形。本院认为，保险合同约定的免赔情形中的许可证书或其他必备证书，并未明确约定包括何种证书，属于约定不明确，该保险条款系保险公司提供的格式条款，依法应作出对其不利的解释。人保财险滨州市分公司未提交证据证实其对无从业资格属于保险免赔情形对投保人尽到了相应的解释说明义务。另，无相应从业资格不代表失去准驾车型的驾驶资格，会显著增加危险程度。综上，认定上述免赔条款无效，人保财险滨州市分公司依法应在商业三者险责任范围内承担赔相应的赔偿责任。根据韩新村的诉请，结合人保财险滨州市分公司、张海峰、滨州交运五公司的答辩、质证意见，损失核算如下：医疗赔偿费用：1.医疗费：187448.81元。根据住院病案、住院清单、住院费发票、门诊病历、门诊费发票予以确认；2.后续治疗费16000元。根据鉴定意见结合韩新村的伤情确定；3.住院伙食补助费7500（150天×50元／天）。根据韩新村的住院天数，参照一般国家机关工作人员出差补助标准计算。医疗费损失共计210948.81元。伤残赔偿费用：1.残疾赔偿金355563.60元（42329元／年×20年×42%）。根据鉴定意见韩新村的伤残等级及鉴定意见作出时韩新村的年龄，参照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元／年计算；被扶养人生活费14033.78元（26731元／年×42%÷4人×5年）。根据韩新村的伤残等级，结合其父亲的年龄、抚养人数，参照山东省2019年度城镇居民人均消费性支出26731元／年计算；2.误工费14835.60元（180天×82.42元／天）。根据鉴定意见韩新村误工期限，参照山东省2019年度农村居民人均可支配收入17775元／年和人均消费性支出12309元／年之和计算；3.护理费24726元（150天×2人×82.42元／天）。根据鉴定意见院内外的护理人数及天数，结合护理人员的身份性质确定；4.精神损害抚慰金4500元。涉案交通事故造成韩新村残疾，确实给其带来较大的精神痛苦，酌定精神损害抚慰金4500元；5.交通费5000元。根据韩新村的伤情，结合其住院天数、人数、次数，酌定交通费5000元。伤残赔偿费用共计418658.98元。其他损失：1.鉴定费2776.70元。上述费用是韩新村为确定其损失而支出的必要合理费用，根据鉴定费发票结合其主张确定；2.病例复印费18元。其他损失共计2794.70元。上述损失共计632402.49元。人保财险滨州市分公司应在交强险责任范围内赔偿韩新村损失12万元，应在商业三者险责任限额范围内赔偿韩新村损失512402.49元。因韩新村的损失已由人保财险滨州市分公司予以全部赔偿，故张海峰在本案中不再承担民事赔偿责任。张海峰为韩新村垫付70000元且包含在诉讼请求中，韩新村在收到上述款项后即应返还上述垫付款70000元。因张海峰为韩新村垫付的门诊费10768.41元未包含在本案诉讼请求中，故不予同案处理，可另行向人保财险滨州市分公司主张。 综上所述，韩新村因涉诉交通事故应获损失共计632402.49元，超出本院核定部分的36172.05元，依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿韩新村损失120000元；于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险责任限额范围内赔偿韩新村损失512402.49元； 二、韩新村在收到上述款项后即应返还张海峰垫付款70000元； 三、张海峰在本案中不再承担民事赔偿责任； 四、驳回的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5243元（已减半），由中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司负担4959元，由韩新村负担284元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 李红蕾 二〇二〇年六月十日 法官助理 李俊青 书 记 员 付 茜