福建省福州市台江区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0103民初1917号 原告：林某1，女，2017年8月27日出生，汉族，户籍地福建省闽清县。 法定代理人：林某2，男，1987年7月21日出生，汉族，户籍地福建省闽清县。 法定代理人：李某，女，1991年2月24日出生，汉族，户籍地福建省闽清县。 委托代理人：郑文鑫、余振，北京大成（福州）律师事务所律师。 被告：福州台江医院，住所地福州市台江区五一南路**，统一社会信用代码52350100786927085Q。 法定代表人：林国雄，院长。 委托诉讼代理人：王荣坚，福建科衡律师事务所律师。 原告林某1与被告福州台江医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月9日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告林某1法定代理人李某及其委托诉讼代理人郑文鑫、余振，被告福州台江医院委托诉讼代理人王荣坚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告林某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告福州台江医院赔偿原告损失合计645280.186元人民币（币种，下同）；2、判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2017年8月27日4时20分，李某到被告处分娩，同日10时55分，李某在被告处顺娩原告林某1，林某1出生体重4200克（巨大儿）。由于被告对李某分娩前的检查、诊断存在过错，未及时告知李某有肩难产风险，未做好肩难产准备。在分娩过程中，被告医生未尽注意义务，在李某出现肩难产时，未及时、有效处理，导致林某1出生后臂丛神经损伤。根据南方司鉴中心（2019）临鉴字第1526号司法鉴定意见书，被告责任比例为85%。根据鉴定结论原告伤残等级为七级伤残，护理期、营养期为24个月。被告应赔偿原告医疗费120554.34元、住宿费9293.82元、交通费12848.2元、护理费13372元、住院伙食补助费1800元、生活服务及婴儿抚触费1992.8元、营养费及出院后护理费152532元、残疾赔偿金364960元、鉴定费1800元，精神损害抚慰金80000元，以上合计759153.16元，按责任比例85%计算，被告赔偿金额为645280.186元。 被告福州台江医院辩称：1、被告在整个诊疗过程中所有诊疗行为均符合诊疗规范，被告行为没有过错，不应承担赔偿责任。原告因肩难产导致的左臂丛神经损伤是目前诊疗技术无法避免的。首先，李某分娩前，被告对李某的检查、诊疗没有过错，没有确诊原告系巨大儿不是被告过错。其次，李某分娩过程中，被告已尽到及时有效医疗行为，对原告臂丛神经损伤结果不存在过错。第三，在诊疗过程中，被告也尽到告知义务，完全保障原告的知情权和同意权；2、既使被告有过错，原告诉请中的医疗费、住宿费、交通费、护理费、住院伙食补助费、生活服务及婴儿抚触费、营养费及出院后护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金也不能得到完全支持；3、被告已向原告垫付3万元。 本院经审查认定事实如下：2017年8月27日4时20分，李某以停经38＋3周，阴道流水1小时为主诉入住被告福州台江医院，同日10时55分，助娩出一女婴即原告林某1。出院诊断为：1、Ｇ3Ｐ238＋3周宫内妊娠分娩，ＲＯＡ；2、肩难产；3、胎膜早破；4、足月新生儿；5、巨大儿；6、左臂丛神经部分性损伤；7、新生儿黄疸。2017年8月29日，原告林某1入住福建医科大学附属协和医院，同年9月11日出院，治疗14天。出院诊断为：1、新生儿臂丛神经损伤；2、巨大儿等。2018年1月23日，原告林某1入住复旦大学附属儿科医院，同年1月25日出院，治疗3天。出院诊断为臂丛神经损伤（左）。原告林某1还先后就诊于福建医科大学附属第一医院、福建省康复医院、福建省人民医院、福州市第二医院、福建省妇幼保健院等处。 2017年12月12日，被告方先行垫付3万元给原告方。 诉讼中，被告要求进行司法鉴定，鉴定内容为：1、对福州台江医院的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；2、对诊疗过错行为与原告林某1的损伤之间是否存在因果关系及其参与度进行鉴定。本院依法予以准许并依程序委托福建正中司法鉴定所进行鉴定，福建正中司法鉴定所于2019年1月21日作出闽正中司鉴所（2018）证鉴字28号鉴定意见书，结论为：福州台江医院产前未明确为巨大胎儿存在瑕疵。对造成林某1“左臂丛神经损伤”的损害后果存在一定因果关系，责任为轻微原因。后原告申请重新鉴定，鉴定内容为：1、福州台江医院的诊疗是否存在过错，若过错与林某1的损害后果之间是否存在因果关系及其参与度；2、对林某1诊疗过程中产生的医疗费用与其臂丛神经损伤的关联性、合理性进行鉴定。本院依法予以准许并依程序委托福建南方司法鉴定中心进行鉴定，福建南方司法鉴定中心于2019年11月28日作出南方司鉴中心（2019）临鉴字第1526号鉴定意见书，结论为：1、福州台江医院在本次李某分娩过程中存在误诊的过错，该过错与其分娩的新生儿林某1左臂丛神经损伤存在因果关系，其参与度约为85%；2、复旦大学儿科医院两次费用清单所列举的项目及门诊票据，均与诊疗林某1臂丛神经损伤相关，没有发现与诊疗臂丛神经损伤不合理的项目。 以上事实，有原告方提供的出生医学证明，户口簿，营业执照，租赁契约，门诊病历，借条，福州台江医院、福建医科大学附属协和医院、福建省康复医院、福建省人民医院、福建省妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院等病历材料，医疗费票据，费用清单，车票，住宿费及鉴定费发票，闽正方圆司鉴所（2019）临鉴字第242号、闽正方圆司鉴所（2020）临鉴字第215号司法鉴定意见书、闽正中司鉴所（2018）证鉴字28号鉴定意见书、南方司鉴中心（2019）临鉴字第1526号鉴定意见书等证据予以证实。 根据当事人诉辩主张及在案有效证据，对双方有争议的部分及诉讼请求本院认定如下： 1、鉴定问题。闽正中司鉴所（2018）证鉴字28号鉴定意见书，结论为：福州台江医院产前未明确为巨大胎儿存在瑕疵。对造成林某1“左臂丛神经损伤”的损害后果存在一定因果关系，责任为轻微原因。南方司鉴中心（2019）临鉴字第1526号鉴定意见书，结论为：福州台江医院在本次李某分娩过程中存在误诊的过错，该过错与其分娩的新生儿林某1左臂丛神经损伤存在因果关系，其参与度约为85%。综合上述两份鉴定意见书结论，案件事实及在案证据，本院酌定由被告对原告的各项经济损失承担50%比例的赔偿责任。 2、医疗费。原告主张医疗费为120554.34元，并提供医疗票据为凭。本院认为，福州台江医院医疗费4188.09元系李某分娩费用，予以扣除；福州市第一医院医疗费3213.35元跟原告治疗左臂丛神经损伤无关，予以扣除；福建医科大学附属协和医院医疗费金额应为13211.1元。故对原告主张的医疗费本院确定为113102.9元。 3、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费为1800元。本院认为，参照福建省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，原告主张的住院伙食补助费应按每天50元计算，原告林某1先后在福建医科大学附属协和医院住院治疗14天、在复旦大学附属儿科医院住院治疗3天，共住院治疗17天。故对原告主张的住院伙食补助费本院确定为850元。 4、营养费、护理费。原告主张护理费13372元（76266/365x32x2）+营养费、出院后护理费152532元（76266/365x730）,共165904元；被告主张原告系婴儿，不需额外护理，且应按2017年平均工资标准、1人护理来计算，门诊及在途时间护理费应予扣除。原告主张的护理期24个月，无事实及法律依据。本院认为，原告年龄较小且因事故受伤致残，住院17天及出院后仍需专人进行护理，结合原告伤情及福建正方圆司法鉴定所对原告护理期、营养期24个月的评定结论，故对原告主张的营养费、护理费本院酌情确定为11万元。 5、住宿费。原告主张住宿费为9293.82元，并提供住宿票据为凭。被告主张原告住宿费中有部分与客观事实不符。本院认为，结合交通票据，原告于2017年12月13日前往上海就医，2017年12月15日回到福州，2017年12月16日-17日住宿费予以扣除；原告于2018年1月21日前往上海就医，2018年1月25日回到福州，2018年1月26日住宿费予以扣除；原告于2018年5月20日前往上海就医，2018年5月24日回到福州，2018年5月25日-26日住宿费予以扣除。故对原告主张的住宿费本院确定为7103.82元。 6、交通费。原告主张交通费为12848.2元，并提供交通票据为凭。被告主张原告交通费与治疗伤情无关。本院认为，就医时原告及其必要的陪护人员支出的交通费客观存在，且提供相应票据予以佐证。的士费中的150元时间上存在冲突，原告方在庭审中也予以认可，予以扣除；本市区交通费酌定为2000元。故对原告主张的交通费本院确定为12698.2元。 7、婴儿抚触费。原告主张婴儿抚触费为1992.8元，并提供发票为凭。被告主张该项费用与治疗伤情无关。本院认为，原告上述支出用于辅助治疗，该主张于法有据，本院予以支持。 8、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金364960元（45620元/年x20年x40%），并提供租赁契约、营业执照、闽正方圆司鉴所（2019）临鉴字第242号鉴定意见书等为凭。被告主张应按农村标准来计算残疾赔偿金。本院认为，原告提供的上述材料可证实其受伤前已在城镇工作、生活满一年以上，原告诉请按照城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金于法有据。故对原告主张的残疾赔偿金本院确定为364960元。 9、鉴定费。原告主张鉴定费1800元，并提供发票为凭。本院认为，原告的损害与被告的诊疗行为之间存在因果关系，该部分鉴定费用应由被告负担。故对原告主张的鉴定费本院确定为1800元。 10、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金80000元。被告主张精神损害抚慰金金额过高。本院认为，被告的过错给原告造成较大精神损害，本院酌情确定精神损害抚慰金为50000元。 综上，原告因本起事故所造成的损失本院确定为662507.72元（医疗费113102.9元+住院伙食补助费850元+营养费、护理费110000元+住宿费7103.82元+交通费12698.2元+婴儿抚触费1992.8元+残疾赔偿金364960元+鉴定费1800元+精神损害抚慰金50000元），其50%为331253.86元，扣除被告方先予垫付的3万元，为301253.86元。原告主张的赔偿金额超过本院确定的部分，本院不予支持。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，李某在被告福州台江医院处分娩原告林某1，林某1在分娩过程中受到损害，福州台江医院存在过错，应承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告福州台江医院应于本判决生效之日起十日内一次性赔付原告林某1各项经济损失301253.86元人民币； 二、驳回原告林某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10253元，由原告林某1负担5466.31元，被告福州台江医院负担4786.69元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  陈 文 人民陪审员  陈细珠 人民陪审员  刘依金 二〇二〇年六月三日 书 记 员  陈真帅 附本案相关法律法规条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。