江苏省海安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0621民初6560号 原告：徐华，男，1962年10月29日出生，住海安市。 法定代理人：王某（原告之妻），女，1963年4月6日出生，住址。 委托诉讼代理人：王建国，海安市吉庆律服务所法律工作者。 被告：邵海萍，女，1968年2月3日出生，住海安市。 委托诉讼代理人：胡志凤，江苏钻石律师事务所律师。 原告徐华与被告邵海萍健康权任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案受理后，依法适用普通程序，并于2020年5月14日公开开庭进行了审理，原告徐华的法定代理人王某和委托诉讼代理人王建国，被告邵海萍的委托诉讼代理人胡志凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐华向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告1488225.06元[其中：医疗费249148.86元（不含被告已给付的医疗费9万元）、营养费4100元、住院伙食补助费2718元、误工费41000元、护理费82000元、残疾赔偿金1049203.20元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元、司法鉴定费8055元]；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月25日7时38分许，在208县道海安市南莫镇青墩村3组交叉路口，被告驾驶电动自行车沿208县道东侧机动车道由南向北行驶至海安市南莫镇青墩村三组交叉路口时跌倒，车辆倒地向前滑行过程中与亦经过该路口由东向西步行横过马路的原告发生碰撞，致原告受伤，车辆受损。原告受伤后立即至海安市中医院住院治疗，经诊断为双侧枕颞叶脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血等。2019年3月8日，海安市公安局交通警察大队作出第320621120190000083号道路交通事故认定书，认定被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。目前医院医疗费用已花去近34万元，由于原告家境贫寒，因住院借了很多外债，被告仅支付9万元的医疗费用后至今未能给付一分。因无钱治疗，目前原告已出院。本次主张的费用计算至2020年4月9日，以后发生的费用另行起诉。 被告邵海萍辩称：1、2019年2月25日发生交通事故是客观事实。该交通事故是意外事故。原告当时正在横穿十字路口的公路，被告在公路对面骑电动自行车就莫名跌倒，人和电动自行车一起滑行，滑行的电动自行车将原告撞倒。2、原告在事发前一个月刚刚因脑梗在海安市中医院住院治疗，从现场录像上看，当时如果是正常人是可以避免相撞的，但由于原告刚出院行动不便导致事故发生，而且由于原告原有脑梗病情，使得伤情加重。3、被告对该事故的发生导致原告受伤表示歉意。由于发生事故车辆不是强制保险车辆，被告本人又是农村妇女，请求法院依法处理，被告也将尽最大可能进行赔偿。 经审理查明：2019年2月25日7时38分左右，被告邵海萍驾驶小鸟牌电动自行车沿208县道东侧机动车道由南向北行驶至海安市南莫镇青墩村三组交叉路口时跌倒，车辆倒地向前滑行过程中与亦经过该路口由东向西步行横穿公路的原告徐华发生碰撞，事故致邵海萍、徐华受伤，车辆受损。 事故发生后，原告徐华被送往海安县肿瘤医院住院抢救，支付医疗费1139.44元（含门诊挂号费10元）。同日转海安市中医院住院，入院诊断为中医：头痛病，气滞血瘀证；西医：左侧枕顶叶创伤性脑内血肿，右侧枕顶叶脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血。2019年2月25日行左侧颅内血肿清除术+去骨瓣减压术；2019年6月17日行脑室腹腔分流术。2019年7月26日好转出院，出院诊断中医同入院诊断，西医为左侧枕顶叶创伤性脑内血肿，右侧枕顶叶脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血，脑积水，肺部感染。出院医嘱：1、畅情志、调饮食、避风寒；2、出院带药：安脑片0.5×6盒1.5tid，吡拉西坦0.4g×2瓶0.8tid；3、定期复查，门诊随访。徐华花去住院费337020.73元。2019年11月5日徐华到沙岗医院门诊治疗花去医疗费100元（其中医保支付99.20元，个人自付0.8元）。2019年11月5日、2020年3月24日徐华到海安市中医院门诊治疗，共花去医疗费215.36元。截止2020年3月24日，原告徐华共花去医疗费338376.33元（不含医保报支的99.20元）。2020年4月21日、27日，徐华又到南通普泽大药房连锁有限公司购买药品及医疗用品两次，共花去674.13元。 事故发生后，海安市公安局交通警察大队作出（第320621120190000083号）道路交通事故认定书，认定原告徐华无责任，被告邵海萍承担本起事故的全部责任。 诉讼中，原告徐华向本院申请对其伤残等级、营养期限、误工期限等进行司法鉴定。被告邵海萍向本院申请对徐华事故住院与其中风的因果关系即事故伤害治疗与中风之间的因果关系及参与度进行司法鉴定。本院委托南通市第二人民医院司法鉴定所对徐华和邵海萍的申请事项进行鉴定。2020年1月7日 常州市德安医院司法鉴定所对被鉴定人徐华的精神损伤程度作出[德安司鉴所（2019）精鉴字第759号]司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人徐华因交通事故致脑外伤所致极重度智能减退，日常生活完全不能处理。 2020年4月10日南通市第二人民医院司法鉴定所作出[通二院司鉴所（2019）临鉴字第294号]司法鉴定意见书。该鉴定意见书分析说明中分析如下：被鉴定人2019年2月25日因交通事故后神志不清3小时就医，临床检查其神志模糊，GCS评分10分，瞳孔对光反射迟钝，四肢肌力检查不合作；急诊头颅CT检查显示双侧顶枕叶多发脑挫裂伤伴血肿、蛛网膜下腔出血、左颞顶部及右颞部头皮肿胀，3小时后复查头颅CT显示脑挫伤范围增大、脑内血肿进展明显、中线偏移、侧脑室受压、脑疝形成，其病情进展迅速、危及生病，遂行左侧颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，病程中并发脑室积水，行脑室腹腔分流术等处理。法医临床检验其顶枕部有手术瘢痕，颅骨局部缺失，腹部有手术瘢痕，阅片见上述影像学征象；据此，被鉴定人急性颅脑损伤：双侧顶枕叶多发脑挫裂伤伴血肿、蛛网膜下腔出血、头皮挫伤诊断明确。 被鉴定人交通事故后即出现双侧多发脑挫裂伤伴血肿、蛛网膜下腔出血、头皮挫伤。其多发脑挫裂伤、头皮挫伤明显系暴力作用所致，与本次交通事故有直接因果关系；其颅内出血的始动因素、根本原因是脑挫裂伤，即本次交通事故暴力是其颅内出血的根本原因。被鉴定人交通事故前因脑梗死长期服用阿司匹林、氢氯吡格雷两种抗凝药物，而长期服用抗凝药物可以降低血小板促凝活性、加重出血程度，受伤时血凝常规检验提示其凝血功能存在部分异常，但鉴于本次暴力致其脑挫裂伤广泛严重、既往脑梗死经治疗后恢复较好等情况综合分析，考虑被鉴定人伤前长期服用抗凝药物在本次颅内出血中起轻微作用。 被鉴定人急性颅脑损伤，经住院手术等治疗好转，现伤情稳定，符合伤残等鉴定时机的规定。被鉴定人急性颅脑损失，经常州市德安医院司法鉴定所鉴定，明确其因交通事故致脑外伤所致极重度智能减退，日常生活完全不能自理，结合本所法医临床检验和阅片所见，依照《人体损害致残程度分级》第5.1.1条第2）项之规定，其颅脑损伤后遗症有极重度智能减退，日常生活完全不能自理，构成一级残疾。 被鉴定人因急性颅脑损伤住院治疗，其诊疗及康复期间，日常生活有关的活动能力受限，生活需他人帮助，同时需适当休息和补充营养，以利损伤修复及功能康复。据此，结合其临床治疗情况，并考虑其损伤严重、恢复期长，并且已进入诉讼阶段，依照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第4.7.3条、第4.9条及附录A.2、A.5、B.1之规定，评定被鉴定人伤后误工期、护理期（宜二人护理）、营养期自受伤之日起至本次鉴定前一日止，以后护理和营养以实际发生为准。 被鉴定人因急性颅脑损伤住院，在全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后予抗感染、护胃、脱水将颅内压、促醒、改善脑代谢等处理；病程中并发脑室积水，在全麻下行脑室腹腔分流术，术后予抗感染、改善脑代谢等处理。上述治疗措施系颅脑原发性损伤及并发症的治疗所必需，与本次交通事故有直接因果关系，与既往脑梗死（中风）无因果关系。 鉴定意见：1、徐华因交通事故致颅脑损伤遗有极重度智能减退，日常生活完全不能自理，构成一级残疾；其广泛脑挫裂伤、头皮挫伤与本次交通事故有直接因果关系，伤前长期服用抗凝药物在颅内出血中起轻微作用。2、徐华伤后误工期、护理期（宜两人护理）、营养期自受伤之日起至本次鉴定前一日止，以后护理和营养以实际发生为准。3、徐华交通事故伤害的治疗与既往脑梗死（中风）无因果关系。原告徐华支付鉴定费4455元（其中含出诊费700元）。被告邵海萍支付鉴定费2650元（其中含出诊费700元）。事故发生后，被告邵海萍已给付原告徐华医疗费98000元。 上述事实，有道路交通事故认定书，病历、出院记录、医疗费发票、用药清单，司法鉴定意见书，及原、被告当庭陈述等在卷佐证。 本院认为：公民的生命健康权受到法律的保护。本起交通事故经公安机关作出交通事故认定，认定被告邵海萍承担本起事故的全部责任，原告徐华无责任，公安机关认定准确，本院予以采信。被告对原告因本起交通事故所造成的损失承担全部的民事赔偿责任。 原告徐华因发生道路交通事故受伤，有权获得医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等损失赔偿。造成原告身体伤残的，有权获得残疾赔偿金和精神损害抚慰金等赔偿。但各个项目的赔偿应有相应的事实依据，其计算标准应当符合法律规定。 原告徐华主张医疗费339148.86元（海安肿瘤医院1139.44元+海安市中医院住院费337020.73元+海安中医院门诊费215.36元+沙岗医院100元+南通普泽大药房连锁有限公司674.13元）。有医疗费发票、病历、出院记录、用药清单为据，但原告计算有误，且医保支付部分不应计入其损失；原告自行到药房购药，没有医嘱证明，本院难以认定用药的必要性。本院认定原告医疗费应为338376.33元。 原告徐华主张住院伙食补助费2718元（151天×18元/天），原告计算准确，且被告无异议。本院予以认定。 原告徐华主张营养费4100元（410天×10元/天）。被告无异议，本院予以认定。 原告徐华主张护理费82000元（410天×100元/天×2）。依照鉴定意见，护理期限限为计算到鉴定前一日，而且因徐华是植物人状态需2人护理。100元/天的标准合适。原告主张的护理费本院予以认定。 原告徐华主张误工费41000元（410天×100元/天）。原告认为，其在本起事故发生前还是宏博波纹管公司的销售员，有工作能力，且没有到退休年龄，主张100元/天是按照本地的最低标准。被告认为从事故发生时的录像看，原告行走不便应该不能参与工作。本院从司法鉴定报告中所记载的原告2017年9月21日的出院情况“患者言语流利，左侧肢体乏力明显好转，能扶行，左肩、肘关节可抬起，不过头，左侧手指、手腕、脚趾、脚踝不能自主活动……”；2019年1月16日入院诊断“脑标梗死后遗症期，高血压3级（极高危）”。入院时情况“……左侧肢体乏力1年余……左侧肢体肌力5-级……左侧肢体浅感觉轻减退”；2019年1月22日出院情况“好转。患者左侧肢体活动稍欠利……左侧肢体肌力5-级……左侧肢体浅感觉轻减退”的记载中可以看出原告两次中风住院和出院后，左侧肢体活动不便，并不能从事正常的工作、劳动，且原告也未提供其中风后仍从事销售业务的证据。故其主张误工费的请求，本院碍难支持。 原告徐华主张残疾赔偿金1049203.20元[20年×（23836元+5636元）×1.78×100%（一级伤残）]。被告对计算标准无异议。原告残疾等级确定时未满60周岁，应计算20年。原告残疾赔偿金为1049203.20元。 原告徐华主张精神损害抚慰金50000元。本院依据侵权人过错程度、侵权行为造成的后果及当地平均生活水平等综合考量，酌定精神损害抚慰金为35000元。 原告徐华主张交通费2000元。原告提供其姑娘、女婿的户口本，往返天津、海安的飞机票、火车费、汽车票、住宿费发票等，本院结合原告的伤情及就诊情况，原告主张的2000元，本院予以支持。 原告徐华主张的鉴定费8055元，其仅提供鉴定费票据计4455元，其余部分没有证据。本院支持4455元，且应计入诉讼费用中。 本院确认原告徐华因本起事故产生的各项损失为：医疗费338376.33元、住院伙食补助费2718元、营养费4100元、护理费82000元、残疾赔偿金1049203.200元、精神损害抚慰金35000元、交通费2000元，合计1513397.53元。 被告邵海萍辩称本起事故是意外事故，依据《中华人民共和国交通道路交通安全法》第119条第一款第（五）项的规定交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。故公安机关对本起事故有权作出事故责任认定，且认定事故程序合法、分析全面、责任认定准确。被告的辩称意见，本院不予采信。被告辩称原告原已中风，且也申请了原告事故住院与其中风的因果关系即事故伤害治疗与中风之间的因果关系及参与度。司法鉴定意见中明确“徐华因交通事故致颅脑损伤遗有极重度智能减退，日常生活完全不能自理，构成一级残疾；其广泛脑挫裂伤、头皮挫伤与本次交通事故有直接因果关系，伤前长期服用抗凝药物在颅内出血中起轻微作用”，“与既往脑梗死（中风）无因果关系”，故被告辩称理由，本院不予采信。被告在原告治疗中已给付医疗费98000元在应赔偿的损失中一并予以处理。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告邵海萍赔偿原告徐华医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等计1513397.53元；因被告邵海萍已给付原告医疗费98000元，尚应赔偿原告徐华1415397.53元。被告邵海萍于本判决发生法律效力后十日内履行完毕。 如被告邵海萍未按照本判决确定的期限履行金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。 二、驳回原告徐华的其他诉讼请求。 案件受理费7841元，由原告徐华负担372元，由被告邵海萍负担7469元（被告邵海萍在本判决发生法律效力后十日内直接向本院缴纳，户名：海安市人民法院，开户行：建行海安营业部，账号：32×××16）；司法鉴定费4455元+2650元，合计7105元，由被告邵海萍负担（其中原告徐华代垫4455元，由被告在履行上述义务时一并给付原告） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费7841元（户名：南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。 审 判 长  袁慧剑 人民陪审员  李永富 人民陪审员  华井波 二〇二〇年六月十六日 书 记 员  严 京 附： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。