内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2020）内04民终1236号上诉人（一审被告）浙商财产保险股份有限公司潍坊市诸城支公司。住所地，山东省潍坊市诸城市四平路东段北侧红星家园****楼**商业房。法定代表人乔德昌，系该公司经理。委托代理人殷越，男，汉族，1993年3月20日出生，住址山东省潍坊市。被上诉人（一审原告）哈斯萨如拉，女，1982年11月2日出生，蒙古族，个体户，现住内蒙古自治区赤峰市。委托代理人郭天铸，内蒙古江泉律师事务所律师。一审被告孙代波，男，1980年8月5日出生，汉族，诸城车辆厂职工，户籍所在地山东省潍坊市，现住山东省诸城市。一审被告雷沃重工股份有限公司诸城车辆厂，住所地山东省潍坊市诸城市西环路**。上诉人浙商财产保险股份有限公司潍坊市诸城支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人哈斯萨如拉，一审被告孙代波、雷沃重工股份有限公司诸城车辆厂机动车道路交通事故责任纠纷一案，不服赤峰市巴林右旗人民法院（2018）内0423民初502号民事判决，上诉至本院，本院受理后依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求:撤销一审判决，改判我方对被上诉人所有损失承担不超过15%赔偿责事实及理由：一审认定事实不清，本案经鉴定，被上诉人的椎间盘突出与本次事故造成的外伤为间接因果关系，交通事故对被上诉人的病情参与度仅为轻微责任，在此鉴定意见下，原审仍判决上诉人对被上诉人医药费承担80%赔偿责任，对被上诉人其他损失承担100%赔偿责任，无事实法律依据。被上诉人答辩称，一审判决正确，要求维持。哈斯萨如拉一审时诉称，孙代波于2017年10月30日16时30分许驾驶×××号皮卡车，沿G305线由北向南行驶至702km+800m处，与前方同方向行驶的哈斯萨如拉驾驶的×××号小型轿车发生追尾碰撞，造成哈斯萨如拉受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。巴林右旗公安局交通警察大队于2017年10月31日作出右公（交）认定[2017]第200822号道路交通事故认定书，认定孙代波应承担本次事故的全部责任，认定哈斯萨如拉无事故责任。哈斯萨如拉在涉案交通事故中致伤严重，于2017年10月31日至2018年1月22日在巴林右旗医院骨科病房住院手术治疗83天。哈斯萨如拉经诊断为腰椎间盘突出（腰4/5），腰部肌肉拉伤，腰部软组织挫伤。对哈斯萨如拉的治疗建议为出院后继续门诊治疗，佩戴椎支具至术后3个月，出院后加强营养，继续休息6-8个月，门诊定期复查，不适随诊。涉案交通事故给哈斯萨如拉造成经济损失126409.98元，其中包括哈斯萨如拉的医疗费是42484.92元、哈斯萨如拉住院期间的误工费是8709.19元（104.93元×83天）、哈斯萨如拉遵医嘱出院后休息8个月的误工费是25487.99元（104.93元×243天）、哈斯萨如拉住院期间的护理费是8827.88元（106.36元×83天）、哈斯萨如拉的住院伙食补助费是8300元（100元×83天）、哈斯萨如拉的住院营养费是8300元（100元×83天）、哈斯萨如拉遵医嘱出院后休息8个月并加强营养的营养费是24300元（100元×243天）。被告孙代波驾驶的涉案事故车辆×××轻型载货汽车的车主是被告雷沃重工股份有限公司诸城车辆厂，车辆在浙商财产保险股份有限公司潍坊中心支公司处投保了交强险和第三者责任险，综上所述，哈斯萨如拉的诉讼请求既有事实根据又有法律依据，请求依法判令浙商财产保险股份有限公司潍坊市诸城支公司在保险理赔范围内承担赔偿哈斯萨如拉的理赔责任126409.98元，对于浙商财产保险股份有限公司潍坊市诸城支公司在保险理赔范围内承担赔偿哈斯萨如拉的理赔责任之后尚不能足以赔偿哈斯萨如拉经济损失的剩余部分，按照巴林右旗公安局交通警察大队于2017年10月31日作出右公（交）认定[2017]第200822号道路交通事故认定书确认的孙代波承担本次事故的全部责任，由孙代波、雷沃重工股份有限公司诸城车辆厂互相负连带责任共同赔偿哈斯萨如拉，请求依法责令被告负担案件受理费和其它诉讼费用。孙代波一审时辩称，当时出现事故是在宝日勿苏发生事故，保险公司出现场了，第二天哈斯萨如拉去医院检查，我当时垫付了3000元，后期需要手术费用太高，我负担不起。后来哈斯萨如拉住院进行治疗，我回去工作了。浙商财险一审时辩称，×××在事故发生时在我公司投保强险和商业三者险（保额50万元），事故发生在保险期间内，对于哈斯萨如拉的合理损失，我公司同意给付。哈斯萨如拉的医疗费在商业险限额内按照标准进行赔付，哈斯萨如拉的病历记载的腰椎间盘突出与本次交通事故无关，应属于自身疾病，因此造成住院时间过长，误工期过长，用药不合理，因此我公司申请用药合理性鉴定，以及合理的住院天数和误工天数进行鉴定。营养费没有事实依据，哈斯萨如拉仅依据疾病诊断书，但是疾病诊断室并没有具体写明加强营养的期限，并且在病历中没有加强营养的记载，哈斯萨如拉在住院期间可以进食普食，哈斯萨如拉无需增加营养，因此我公司不同意赔偿营养费。诉讼费不属于保险责任，我公司不同意给付。一审法院认定事实，2017年10月30日16时30分许，孙代波驾驶×××号皮卡车，沿G305线由北向南行驶至702km+800m处时，与前方同方向行驶的哈斯萨如拉驾驶的×××号小型轿车发生追尾碰撞，造成哈斯萨如拉受伤及辆车不同程度损坏的道路交通事故，巴林右旗公安局交通警察大队认定孙代波承担本次事故的全部责任，哈斯萨如拉无事故责任。哈斯萨如拉受伤后，于2017年10月31日至2018年1月22日在巴林右旗医院住院治疗，实际住院天数为83天，经医院诊断为：腰椎间盘突出（腰4/5）、腰部软组织挫伤，建议：出院后继续门诊治疗，佩戴腰椎支具至术后3个月，出院后加强营养，继续休息6-8个月，门诊定期复查，不适随诊。哈斯萨如拉住院期间共花费医疗费42484.92元。孙代波为哈斯萨如拉垫付医疗费3000元。孙代波驾驶的×××号皮卡车在浙商财产保险股份有限公司潍坊市诸城支公司投保了强制保险及保额50万元的商业三者险，事故发生在保险期内。本案在诉讼过程中，浙商财产保险股份有限公司潍坊市诸城支公司申请对哈斯萨如拉的误工时间进行鉴定，一审法院委托吉林公正司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定意见书认定，被鉴定人哈斯萨如拉未因本次外伤直接致其腰椎、间盘及椎管内损伤......，考虑本次外伤诱发其原有的间盘突出、继发性椎管狭窄、继发性神经根管狭窄症状加重，与本次外伤之间存在间接因果关系。鉴定意见：“被鉴定人哈斯萨如拉伤后误工期为150日，交通事故参与度为轻微责任”。一审法院认为，巴林右旗公安局交警大队认定本次交通事故孙代波承担全部责任，哈斯萨如拉无责任。孙代波应当对哈斯萨如拉因交通事故造成的损失承担赔偿责任，因孙代波驾驶的×××号皮卡车在浙商财险投保了交强险及商业三者险，浙商财险应当在交通强制保险和商业三者保险限额内对哈斯萨如拉承担赔偿责任，第一次庭审后，哈斯萨如拉向一审法院提出申请，撤回对雷沃重工股份有限公司诸城车辆厂的诉讼，一审法院经审查，符合法律规定，裁定准许。哈斯萨如拉主张赔偿其医疗费42484.92元、住院期间的误工费8709.19元（104.93元×83天）、出院后休息8个月的误工费是25487.99元（104.93元×243天）、哈斯萨如拉住院期间的护理费8827.88元（106.36元×83天）、哈斯萨如拉的住院伙食补助费8300元（100元×83天），哈斯萨如拉的住院期间营养费8300元（100元×83天）、哈斯萨如拉遵医嘱出院后休息8个月并加强营养的营养费是24300元（100元×243天），合计126409.98元。哈斯萨如拉因交通事故受伤后在巴林右旗医院住院治疗83天，参照《2017年度内蒙古自治区道路交通事故人身损害赔偿标准》、吉林公正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，结合巴林右旗医院出具的诊断书，哈斯萨如拉住院诊断：腰椎盘突出（腰4/5），鉴定机构的鉴定意见“考虑本次外伤诱发其原有的间盘突出、继发性椎管狭窄、继发性神经根管狭窄症状加重，与本次外伤之间存在间接因果关系，交通事故参与度为轻微责任”。哈斯萨如拉住院共花费医疗费42484.92元，通过综合考虑，适当予以扣减，即33987.94元（42484.92×80%）属于合理费用；住院伙食补助费为8300元（83天×100元）；误工费按鉴定意见误工期间150天计算15739.5元（150天×104.93元）；护理费按实际住院天数计算为8827.88元（83天×106.36元）；营养费按150天计算为15000元（150天×100元），上述各项总计81855.62元，一审法院予以支持，超出部分，一审法院不予支持。故浙商财险应当在交保险医疗费用赔偿限额内赔偿哈斯萨如拉医疗费、住院伙食补助费及营养费10000元，剩余47287.94元在商业三者险限额内予以赔偿；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿哈斯萨如拉误工费、护理费24567.38元。孙代波为哈斯萨如拉垫付的医疗费3000元，哈斯萨如拉应当予以返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、浙商财产保险股份有限公司潍坊市诸城支公司在本判决发生法律效力后十日内赔偿哈斯萨如拉医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费合计81855.62元；二、哈斯萨如拉在本判决发生法律效力后十日内返还孙代波为其垫付的医疗费3000元。二审期间，各方当事人均未提交新证据。二审经审理查明的事实与原审认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案交通事故经公安部门认定后，确定由孙代波承担全部责任，因此次交通事故确系被上诉人此次入院治疗的直接原因，故孙代波作为交通事故的全责方，对此次交通事故造成的损失应当承担全部的责任。原审法院考虑被上诉人原有病情的情况，减轻了其赔偿责任，并无不当，本院予以确认。关于责任的减轻比例，上诉人不服一审判决，其以鉴定报告的部分表述为依据要求减轻大部分责任，然而该鉴定报告中关于交通事故参与度为轻微责任的表述系针对被上诉人病情的发展情况所做，该表述不能否定本次交通事故系被上诉人住院治疗直接原因的事实，故上诉人主张减轻责任比例至15%并无事实及法律依据，对于一审确定的责任承担比例，本院不予调整。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1508元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长 莲 荣审判员 郭 宇审判员 郑舒广 二〇二〇年六月八日书记员 阿梨玛