广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0785民初370号原告：恩平市社会保险基金管理局。法定代表人：陈某1。委托诉讼代理人：谭杨达，广东协诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴绮琪，广东协诚律师事务所实习律师。被告：蓝国恩，男。原告恩平市社会保险基金管理局（以下简称恩平市社保局）与被告蓝国恩追偿权纠纷一案，本院于2020年1月21日立案受理后，依法适用简易程序进行审理，后因被告蓝国恩需公告送达转为普通程序，并公开开庭进行了审理。原告恩平市社保局的委托诉讼代理人谭杨达、吴绮琪到庭参加诉讼。被告蓝国恩经本院公告传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告恩平市社保局向本院提出诉讼请求：1.判决被告偿还原告已先行支付给吴炳辉的医疗费18222.46元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2014年8月20日，被告蓝国恩驾驶无号牌摩托车，在鹤山市*******与案外人吴炳辉驾驶的摩托车发生碰撞，造成吴炳辉受伤，经救治后吴炳辉于2014年9月5日在家中死亡。本次事故，吴炳辉花费医疗费60421.20元。因赔偿问题，吴炳辉的继承人将被告蓝国恩诉至鹤山市人民法院，鹤山市人民法院作出(2015)江鹤法民二初字第27号民事判决书，判决被告蓝国恩对本次事故的损失承担50%的责任。由于吴炳辉无法及时得到医疗费的赔付，遂向原告提出先行支付的申请。经原告核定，案外人吴炳辉的医疗费中，属于医保报销范围内的费用为36444.91元，原告己将相应款项于2016年1月划至李杏连（案外人吴炳辉的妻子）的账户。根据鹤山市人民法院作出(2015)江鹤法民二初字第27号民事判决书，36444.91元中的50%即18222.46元属于先行支付的医疗费。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《社会保险基金先行支付暂行办法》第十二条“社会保险经办机构按照本办法规定先行支付医疗费用或者按照第五条第一项、第二项规定先定支付工伤医疗费用后，有关部门确定了第三人责任的，应当要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的，社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼”之规定，原告取得向侵权人蓝国恩追偿的权利。综上，原告的诉讼请求合法有据，望判如所请。被告蓝国恩未到庭，未答辩，亦未提供证据。本院经审理认定事实如下：2014年8月20日22时6分许，吴炳辉驾驶粤J*****号普通二轮摩托车沿G325线从开平往广州方向行驶，行至G325线鹤山市*******时，与同向行驶的由蓝国恩驾驶的无号牌两轮轻便摩托车（尾载韦秀青）发生碰撞，造成吴炳辉、蓝国恩、韦秀青受伤送鹤山市人民医院治疗及两车辆损坏的道路交通事故（吴炳辉于2014年9月4日在家中死亡）。2014年9月18日，鹤山市公安局交通警察大队作出第2014B00066号《道路交通事故认定书》，认定此交通事故的成因无法查清，事故无法认定。2015年1月14日，案外人吴炳辉的继承人李杏连等四人以被告蓝国恩造成其损失为由，向鹤山市人民法院提起诉讼，请求被告蓝国恩赔偿其医疗费、护理费、死亡赔偿金等损失。鹤山市人民法院经审理后，于2015年3月15日作出（2015）江鹤法民二初字第27号《民事判决书》，认为吴炳辉与蓝国恩对本次交通事故承担同等责任即两人分别承担50%的事故责任，并认定吴炳辉花费的医疗费为60421.20元，遂判决：被告蓝国恩赔偿费用合计273608.20元给李杏连等四人。该判决生效后，被告蓝国恩未能按照该判决履行赔偿义务，李杏连等四人遂申请鹤山市人民法院强制执行，因被告蓝国恩没有可供执行的财产，该法院于2015年11月5日作出（2015）江鹤法执字第675号《执行裁定书》，裁定终结本次执行程序。因吴炳辉的医疗费未得到赔付，案外人吴炳辉的配偶李杏连于2015年7月9日向原告恩平市社保局申请医疗保险基金先行支付。恩平社保局经审查后，核定吴炳辉因本次交通事故医院住院费用的实报金额为36444.91元，并于2015年12月24日将该费用汇划给案外人李杏连。2018年7月23日，原告恩平市社保局作出《关于追偿先行支付吴炳辉交通事故医疗费用的通知》，该通知载明：2014年8月20日吴炳辉与蓝国恩发生交通事故致吴炳辉受伤，吴炳辉于2014年8月20日至2014年9月3日在鹤山市人民医院住院，因蓝国恩暂无能力赔偿，吴炳辉向恩平市社保局申请先行支付，恩平市社保局已经代蓝国恩支付了吴炳辉的医疗费18222.46元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，现恩平社保局向蓝国恩追偿医保先行支付的医疗费18222.46元，并要求蓝国恩应在收到通知之日起15日内将18222.46元汇款至恩平市社保局指定的账户；但该通知并未送达给被告蓝国恩。2019年2月12日，原告恩平市社保局再次作出《关于追偿先行支付吴炳辉交通事故医疗费用的通知》，向被告蓝国恩追偿医保先行支付的医疗费18222.46元。2019年2月19日，被告蓝国恩的亲属代其收到上述通知书，但被告蓝国恩未在期限内偿还上述款项给原告恩平市社保局。原告恩平市社保局遂提起本案诉讼，并提出前述诉讼请求。本院认为，本案属追偿权纠纷。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：……（二）应当由第三人负担的。……医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”，《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条“参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。”、第三条“社会保险经办机构接到个人根据第二条规定提出的申请后，经审核确定其参加基本医疗保险的，应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。”、第十二条“社会保险经办机构按照本办法第三条规定先行支付医疗费用或者按照第五条第一项、第二项规定先行支付工伤医疗费用后，有关部门确定了第三人责任的，应当要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的，社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼”之规定，本案中，案外人吴炳辉与被告蓝国恩发生交通事故致使案外人吴炳辉受伤（后死亡），且根据鹤山市人民法院作出的（2015）江鹤法民二初字第27号判决书认定被告蓝国恩应对本次事故承担50%的责任，故被告蓝国恩应对案外人吴炳辉因本次交通事故而花费的医疗费承担50%的赔偿责任，后因被告蓝国恩未赔偿给案外人吴炳辉的继承人李杏连等四人，案外人李杏连申请原告恩平市社保局先行支付，现原告恩平市社保局已经用医疗保险基金先行支付了医保报销范围内的医疗费用36444.91元给案外人李杏连，故恩平市社保局有权向被告蓝国恩追偿其应承担的50%部分即18222.46元。因此，恩平市社保局请求蓝国恩偿还其已经先行支付的医疗费18222.46元，理据充分，本院予以支持。被告蓝国恩经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本院对本案的审理。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条、第三条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告蓝国恩应在本判决生效之日起七日内偿还18222.46元给原告恩平市社会保险基金管理局。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费255.56元（已由原告恩平市社会保险基金管理局预交），由被告蓝国恩负担。原告恩平市社会保险基金管理局预交的案件受理费255.56元，由本院予以退回；被告蓝国恩应向本院补缴案件受理费255.56元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  陈婷婷人民陪审员  张溢萍人民陪审员  陈巧婷二〇二〇年六月二十二日法官 助理  朱明亮书 记 员  吴洁莹