福建省罗源县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0123民初787号 原告:林上英，男，1985年9月15日出生，汉族，住福建省连江县。 委托诉讼代理人：黄思君，福建瀛坤律师事务所律师。 被告：王新苹，男，1974年7月6日出生，汉族，住福建省罗源县。 委托诉讼代理人：陈桂容（系王新苹之妻），住福建省罗源县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省台江区曙光路******部分****、物业管理房1房屋。 负责人：王银贤，总经理。 委托诉讼代理人：张云俏、江椿平，福建远见律师事务所律师。 原告林上英与被告王新苹、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林上英及其委托诉讼代理人黄思君、被告王新苹的委托诉讼代理人陈桂容、平安保险公司的委托诉讼代理人张云俏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林上英向本院提出诉讼请求：1.判令平安保险公司在机动车交强险限额内优先赔偿林上英经济损失120,000元，并在商业第三者责任险限额内按责任比例优先赔偿林上英经济损失合计328,858.5元（精神损害抚慰金和非医保在交强险限额内优先赔付）；2.判令王新苹对平安保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任。事实和理由：2019年10月16日，王新苹驾驶肇事车辆，行驶至世纪金源路段与林上英发生碰撞，导致林上英受伤，本起事故经公安局交通警察部门依法出具《道路交通事故认定书》，认定王新苹负本次事故全部责任。肇事车辆在平安保险公司处投保了交强险及商业三者险。事故发生后，林上英立即被送往医院抢救治疗，住院20天，支出了医疗费、住院伙食补助费、交通费和护理费，也导致了林上英的误工损失，且林上英伤情极其严重已构成伤残。林上英因本起交通事故遭受了巨大的身体和精神痛苦，并为此产生实际损失，现为维护自身的合法权益，特具状起诉，望判如所请。 王新苹辩称，案涉车辆已经在平安保险公司处投保交强险及商业三者险，林上英的案涉损失应当由保险公司在交强险及商业三者险限额内承担，超出部分由法院依法认定。另，王新苹已垫付医疗费11,689元，要求予以返还。 平安保险公司辩称：一、事故发生时，案涉车辆在平安保险公司处投保了交强险和商业三者险（保额100万元），并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，平安保险公司依法依约承担案涉交通事故的保险赔偿责任。本案还有另外一个伤者，交强险的份额是否预留由法院依法认定。二、王新苹应向平安保险公司提供车辆行驶证，驾驶证供核验，依检验情况以明确平安保险公司是否应承担本起事故的保险责任。三、平安保险公司前期赔付林上英的115,000元，应当予以抵扣。四、对林上英主张的各项损失的意见如下：1.医疗费，林上英提供的票据总金额仅为100,038.89元，医疗发票中仅98,408.89元有用药清单佐证，其余无用药清单佐证或门诊病历佐证，无法证明系案涉交通事故受伤所需支出，不予认可；另，依《机动车综合商业保险条款》第26条第6款之约定，平安保险公司仅承担医保目录范围内的医疗费用，经鉴定林上英医疗费中的非医保医疗费用为18,194.63元，该部分费用平安保险公司不承担赔付责任；2.住院伙食补助费，应按30元/天，为600元；3.后续治疗费仅为医生医嘱预估费用，并非实际应发生的费用，应待实际发生后再行主张；4.营养费，依林上英的伤情认定1500元为宜；5.伤残赔偿金由法院依法认定；6.护理费偏高，护理期计90天合理，住院期间应按居民服务业平均工资60,174元/年计算；出院后按80元/天计算，护理费计8897元；7.交通费，林上英未能提供相关证据佐证，不予认可；8.误工费，林上英仅提供工作证明，无劳动合同、工资流水及医社保缴纳凭证佐证，不具有证明力，该主张缺乏事实和法律依据；即便法院认定平安保险公司需支付该费用，也应按当地政府公布的最低工资标准1720元/月计算，误工期计算至定残前一天；9.精神损害抚慰金，结合林上英的伤情，认定6000元为宜；10.残疾辅助器具费，林上英提供的两张收款收据（一张并非残疾辅助器具费支出，另一张客户名称林新华，与本案无关）均不具有证明力，不予认可；11.被抚养人生活费，林上英未提供证据证明其存在劳动能力丧失或部分丧失，该项诉请缺乏事实和法律依据；即便法院认定需支付该费用，林上英之母亲的被抚养年限应为14年，所有被抚养人的费用年赔偿总额应以一人份额为限；12.鉴定费不属于保险条款约定的保险赔偿范围，应由被保险人承担。 本院经审理认定事实如下：2019年10月16日07时31分许，王新苹驾驶闽Ａ×××××号小型普通客车，沿着世纪金源路由北往南方行使，途经罗源县，与沿闽都路由西往东方行驶的由林上英驾驶的无号牌二轮电动车（车上乘坐何明灯）相碰，造成林上英和何明灯受伤及两车局部损坏的交通事故。罗源县公安局交通警察大队于同年11月11日出具《道路交通事故认定书》，认定王新苹应负本事故全部责任；林上英和何明灯均不负本事故责任。事故发生后，林上英被送往中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院住院治疗20天。出院诊断为：1.左侧股骨干骨折；2.双侧锁骨骨折；3.左侧多发肋骨骨折；4.双肺挫裂伤。出院医嘱为：1.建议全休3月，注意休息，加强营养，定期换药，保持切口干燥；2.3个月内避免患肢负重及剧烈活动，逐渐加强患肢功能锻炼，必要时康复医院行康复治疗；3.定期复查（术后1、3、6、9、12个月），术后1-1.5年视骨折愈合情况来我院取出内固定，预计费用约3万元；4.门诊随访，不适随诊。2020年3月11日，福建南方司法鉴定中心受林上英委托对其伤残等级及误工期、护理期进行评定，并于同年3月26日作出《司法鉴定意见书》，认定林上英因交通事故致左侧锁骨肩峰端骨折，左肩关节功能部分丧失，伤残达十级；致右侧锁骨肩峰端骨折，右肩关节功能部分丧失，伤残达十级；致左股骨骨折，日常生活有关的活动能力轻度受限，伤残达十级；本次损伤后，其误工期为300天、护理期为120天。 案涉闽Ａ×××××号小型普通客车的所有人为王新苹，该车辆在平安保险公司投保了交强险及商业三者险100万元（不计免赔），事故发生在交强险及商业三者险保险期间内。2015年12月23日，林上英购买坐落于罗源县，其于2015年12月23日至今居住在该商品房。 另查明，本起交通事故发生后，王新苹先行垫付林上英医疗费11,689元；平安保险公司先行赔付林上英115,000元。本事故共造成林上英、何明灯两人受伤，本院依法向何明灯送达了《建议起诉通知书》，何明灯未在本院规定的时间内提起诉讼，视为放弃按比例分配案涉交强险及商业三者险赔偿限额的权利。 对林上英的各项损失，本院依法分析核定如下： 1.医药费，林上英主张101,838.89元，其中98,408.89元有医疗费票据和费用清单相互印证，予以确认；另1630元虽未提供费用清单，但根据林上英提供的医疗票据显示的收费项目，结合其伤情及出院医嘱定期复查需要，足以认定该费用系林上英因本起事故所需要支付的合理费用，予以确认。因林上英提供的医疗票据的票面金额合计仅为100,038.89元，其主张超出部分不予支持。平安保险公司提供《司法鉴定意见书》及《机动车综合商业保险条款》，拟证明其依约对案涉医疗费中非医保费用18,194.63元不承担赔偿责任，但未能提供证据证明非医保部分中有不必要的医疗费开支，其辩解缺乏依据，不予采纳。 2.住院伙食补助费，林上英主张1200元（20天×60元/天），王新苹及平安保险公司均有异议。林上英家住罗源，在福州住院20天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准（福州40元/天），林上英的住院伙食补助费应为800元（20天×40元/天），超出部分，不予支持。 3.后续治疗费，林上英主张30,000元，王新苹及平安保险公司均有异议，该项损失尚未实际发生，林上英可待实际发生后另行起诉。 4.营养费，林上英主张10,183.89元（按医疗费的10％计算），王新苹及平安保险公司均有异议。结合林上英的伤情、医嘱及住院治疗情况等情况，本院酌定营养费为6000元。 5.残疾赔偿金，林上英主张109,488元。根据林上英提供的不动产权证、居住证明、业主证明及城乡分类代码，可以认定林上英事故发生前一年在城镇生活，结合其伤残情况按照福建省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算为109,488年（45620元/年×20年×12%），故其该项主张未超过标准，予以支持。 6.护理费，林上英主张14,626.36元[20天×76,266元/365天（住院）+100天×76,266元/365天÷2（出院）]，根据司法鉴定意见，护理期为120天，其诉请的护理费标准并未超过当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，予以支持；王新苹及平安保险公司关于林上英主张的护理费标准过高、护理期限应为90天的辩解理由不成立，不予采纳。 7.交通费，林上英虽未提供正式票据，但鉴于其住院治疗、定期复查及伤情鉴定等情形，必然产生相应的交通费用，其主张200元比较合理，予以支持。 8.误工费，林上英主张100,000元（10,000元÷30天×300天），王新苹及平安保险公司均有异议。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条第2款的规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，故林上英的误工期应为161天。误工费赔偿的系受害人因伤无法工作造成的实际损失，应根据受害人的收入状况确定，林上英仅提供公司出具的工作证明，未能提供劳动合同，工资流水或医社保缴纳证明等予以佐证，其主张从事建筑行业，月收入10,000元左右，依据不足，不予支持。王新苹及平安保险公司辩称林上英的误工费应按当地政府公布的最低工资标准1720元/月计算，理由成立，予以采纳，故林上英的误工费应为为9231元（161天×1720元／月÷30天），超出部分，不予支持。 9.精神损害抚慰金，结合林上英的伤残等级程度、治疗情况等综合考虑，林上英主张12,000元较为合理，予以支持。 10.残疾辅助器具费，林上英主张628元，王新苹及平安保险公司均有异议。林上英提供的两张收款收据均非正式票据，且一张为租用陪伴床的费用，并非残疾辅助器开支；另一张购买轮椅的客户名称系“林新华”，且购买日期为空，与本案是否有关联无法认定，故其主张残疾辅助器具费，依据不足，不予支持。 11.被抚养人生活费，林上英主张66,843.36元（30,946元/年×15年÷3人×0.12+30,946元/年×11年÷2人×0.12+30,946元/年×15年÷2人×0.12）。林上英经常居住地在城镇，其主张子女抚养费按上一年度城镇居民人均生活消费支出30,946元/年计算，未超出法定标准，予以支持；事故发生时，林上英长子林煜昆已年满8周岁，长女林钰婷已年满3周岁，故林上英的子女抚养费应为46,419元（30,946元／年÷2人×10年×12%+30,946元／年÷2人×15年×12%）。林上英的母亲陈水玉事故发生时已近年满66周岁，其抚养年限按14年计算为宜；另，陈水玉有三个子女，其本人户籍所在地处于农村，系农村居民，且林上英也未能提供证据证明本事故发生前陈水玉的经常居住地在城镇，故陈水玉的抚养费可按上一年度农村居民人均生活消费支出16,281元/年计算，为9117.4（16,281元／年÷3人×14年×12%）。故本案被抚养人生活费合计55,536.4元，超出部分不予支持。 12.鉴定费，林上英主张1850元，有票据证明，予以确认。 以上各项合计309,770.65元。 本院认为，公民的生命健康权应当受到法律保护。罗源县公安局交通警察大队认定王新苹应负本事故全部责任，事实清楚，程序合法，予以确认。本事故给林上英造成的经济损失，应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同之约定予以赔偿；仍有不足，由侵权人依法予以赔偿。本案死亡伤残赔偿项下的经济损失包括残疾赔偿金109,488元、护理费14,626.36元、交通费200元、误工费9231元、被抚养人生活费55,536.4元、精神损害抚慰金12,000元，合计201,081.76元；医疗费用赔偿限额项下的经济损失包括医疗费100,038.89元、住院伙食补助费800元、营养费6000元，合计10,6838.89元。故平安保险公司应在交强险项下死亡伤残赔偿限额内赔偿林上英110,000元；在交强险项下医疗费用赔偿限额内赔偿林上英10,000元；在商业三者险赔偿限额内赔偿林上英超出交强险项下的经济损失187,920.65元。另，案涉鉴定费1850元属于为查明案件损失所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险公司负担，平安保险公司关于鉴定费不属于保险责任赔付范围的抗辩理由不能成立，不予采纳。 综上，平安保险公司应在交强险及商业三者险保险责任限额内支付林上英赔偿307,920.65元，并支付鉴定费1850元,合计309,770.65元，林上英诉请超出部分，于法无据，不予支持。因王新苹及平安保险公司已垫付126,689元（其中王新苹垫付11,689元，平安保险公司垫付115,000元），该款应在平安保险公司应支付的赔偿款予以扣除，故平安保险公司尚应支付给林上英的各项赔偿款合计183,081.65元（309,770.65元-126,689元）。另，王新苹要求返还的代垫款11,689元，由平安保险公司径付给王新苹。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付林上英交强险、商业三者险赔偿款及鉴定费合计183,081.65元； 二、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内向王新苹返还代垫款11,689元； 三、驳回林上英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8033元，减半收取4016.5元，由林上英负担2035.5元，中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担1981元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 员  陈 婉 二〇二〇年六月十七日 法官助理  李圣笛 书 记 员  全丽燕 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。