江西省赣州市南康区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0703民初51号 原告：王华英，女，汉族，赣州市南康区人。 原告：卢和玮，男，汉族，江西省南昌市人。 原告：卢瑗，女，汉族，广东省广州市人。 上述三原告共同委托诉讼代理人：胡敦麟、许文鑫，江西一泓律师事务所律师。 被告：林耀昆诊所，住所地：赣州市南康区东山街道办事处金鸡路**。 负责人：林耀崐，系该诊所医师。 委托诉讼代理人：林玉平，江西金蓉律师事务所律师。 被告：朱生英，女，汉族，赣州市章贡区人。 原告王华英、卢和玮、卢瑗与被告林耀昆诊所、朱生英医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告卢和玮、卢瑗及三原告委托诉讼代理人胡敦麟、被告朱生英、被告林耀昆诊所的委托诉讼代理人林玉平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 三原告王华英、卢和玮、卢瑗向本院提出诉讼请求：判令被告朱生英赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等264481元，并由被告林耀昆诊所承担连带赔偿责任。事实和理由：患者卢盛炽是原告王华英之夫，是原告卢和玮、卢瑗的父亲。2019年10月20日上午10时许，患者卢盛炽感觉身体不适，在原告王华英陪同下来到被告林耀昆诊所就诊。当时林万尧医生不在诊所，由林万尧的妻子即被告朱生英接诊。患者卢盛炽主诉胸闷、胸痛，喘不过气，被告朱生英接诊后为患者量体温、测血压，十分钟后患者出现呕吐症状。被告朱生英认为患者是伤风感冒，当时冲了一包五维葡萄糖给患者口服，之后又开了麝香正气滴丸、小柴胡颗粒、五维葡萄糖以及其他三种不知名的药丸，患者于当日上午11时30分左右离开诊所。患者回家后按被告朱生英嘱咐先服用三种不知名药丸，中午13时左右突然失去知觉，13时20分左右120急救车到达现场时医生推断患者为心肌梗死，经抢救无效出具了《居民死亡医学证明书》。原告认为，患者就诊时主诉胸闷、胸痛，喘不过气，本应高度重视患者可能是心血管疾病，将患者转诊至综合医院治疗。被告林耀昆诊所不仅未尽到法律规定的注意义务，而且误诊误治。此外，被告朱生英不具备行医资质，为患者诊断属于非法行医，与患者的死亡后果之间具有因果关系，应按照《侵权责任法》第五十八条之规定，推定被告承担全部赔偿责任。 被告林耀昆诊所辩称，1、原告关于本案事实所述不实。当日，患者卢盛炽先到诊所，原告王华英后到达。患者向诊所内护士称在家已吃药半小时有余，有些不舒服。诊所护士随即告知患者若不舒服就去医院。后患者要求诊所护士给其量血压，量完血压后患者就离开诊所。整个过程，答辩人均未接诊患者，也未提供任何药品给其服用，只是应患者要求量血压，不存在答辩人有违反医疗常规的行为。2、根据答辩人提供的就医移动终端上的2019年10月20日的全天就诊信息及电子处方笺，并没有患者卢盛炽的就诊信息及电子处方，且答辩人提供的该天微信、支付宝收款信息明细中，也无卢盛炽的收款信息，原告提供的赣州市南康区卫生健康委员会2019年11月21日制作的笔录中，也提及2019年10月20日的就诊移动终端上无患者卢盛炽的就诊信息及电子处方。基于以上事实，答辩人与患者卢盛炽之间没有形成医患关系，当日未接诊卢盛炽，也未对其实施任何诊疗行为与措施，原告要求答辩人承担连带赔偿责任无法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。 被告朱生英辩称，与被告林耀昆答辩意见一致。另补充几点：1、患者死亡原因是心肌梗死，根据法律规定，限于当时的医疗水平难以诊疗此病，医疗机构免责，显然答辩人并无条件诊疗此病。患者卢盛炽来被告诊所时，答辩人第一时间要求其去大医院就诊，这一点原告和证人郭某、卢某已经证实，所以患者死亡与答辩人不存在因果关系；2、如果原告认定患者死亡与答辩人有关，却没有立即报警，火化前也未按照程序进行尸体解剖和司法鉴定，而是在患者死亡后二十多天后卫生主管部门才来反应问题。据了解，患者卢盛炽住所离答辩人诊所不到一百米远；3根据相关法律规定，要求医疗损害赔偿的必须有司法鉴定，患者死因结论必须采用有相关鉴定资质的鉴定书，原告是否有相应司法鉴定结论证明死者死亡与答辩人有关系；4、证人郭某、卢某证词自相矛盾，既然认为答辩人有诊疗行为，就应当提供实质证据，口说无凭。证人郭某从第一次调查到开庭前一直要求答辩人与卢某交涉，不知何故，据了解，患者卢盛炽与卢某是叔侄关系。答辩人认为医政医管科的工作人员，应本着公平公正的原则，对患者病因做出专业分析，对医患双方做出合理的调解，不应倾向一方。 经审理查明，原告王华英系卢盛炽妻子，原告卢和玮、卢瑗系卢盛炽子女。2019年10月20日上午，患者卢盛炽因身体不适与原告王华英一同前往被告林耀昆诊所就诊。被告朱生英接待了患者，给患者量血压，后又开了几种药品给患者。患者卢盛炽回家后按被告朱生英嘱咐服药，13时左右突然失去知觉，13时20分左右，赣州市南康区第一人民医院120急救车到达现场时，医生推断患者为心肌梗死，经抢救无效患者死亡，赣州市南康区第一人民医院出具了《居民死亡医学证明书》。2019年10月22日，原告方将患者卢盛炽火化。2019年11月12日，三原告向赣州市南康区卫生健康委员会投诉被告林耀昆诊所。2019年11月15日，赣州市南康区卫生健康委员会工作人员郭某、卢某前往被告林耀昆诊所调查了解相关情况。被告朱生英丈夫林万尧称其2019年10月20日在南昌学习，不知情。后在被告林耀昆诊所内的电脑内查询到有患者卢盛炽的电子处方笺，被告朱生英陈述系其为卢盛炽看病。因原、被告双方表示同意自行协商处理，故赣州市南康区卫生健康委员会工作人员未提取电子处方笺，也未制作调查报告。后因原、被告协商未果，原告方再次要求赣州市南康区卫生健康委员会处理。该委卫生监督执法人员于2019年11月21日前往被告林耀昆诊所，在被告朱生英丈夫林万尧的陪同下，对被告林耀昆诊所现场进行检查，并制作现场笔录。该笔录载明：1、在对该诊所电脑中2019年10月20日就诊名单中未见“卢盛炽”就诊名单……；3、检查该诊所《医疗机构执业许可证副本》，该副本备注中载明林万尧在执业医师指导下工作，登记人员名单中未见被告朱生英的名单……。 另查明，患者卢盛炽系城镇居民户口，居住在南康城区。被告朱生英取得药师执业证和公共营养师一级证书，其未在被告林耀昆诊所备案注册。经本院释明，原、被告均不申请司法鉴定。 本院认为，根据三原告提供的证据，本院认定被告朱生英为患者卢盛炽开具了几种药品，其为患者卢盛炽提供了诊疗行为。被告朱生英不具备执业医师资格，其为患者卢盛炽开药的行为违反相关法律法规的规定。2019年11月15日，赣州市南康区卫生健康委员会工作人员在被告林耀昆诊所内的电脑内发现有患者卢盛炽的电子处方笺，后在该电脑内未发现患者的电子处方笺，可认定两被告隐匿、销毁相关病历资料。综上，本院认定两被告存在过错，其诊疗行为与原告亲属死亡之间存在因果关系。虽两被告在诊疗过程中存在过错，但三原告亲属死亡原因为心肌梗死，系自身严重的基础性疾病，且造成卢盛炽死亡的原因力大小现因客观原因已无法鉴定，故本院推定两被告的过错程度为40%。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，因此三原告的损失应由被告林耀昆诊所承担40%的赔偿责任。三原告要求被告朱生英承担赔偿责任，于法无据，本院不予支持。 三原告主张的死亡赔偿金169095元、丧葬费35386元合理，本院予以确认。原告主张精神抚慰金50000元过高，本院酌定为30000元。原告主张处理丧葬事宜误工费、交通费、住宿费10000元偏高，本院酌定为6000元。综上，三原告的损失共计240481元。该损失由被告林耀昆诊所承担40%的赔偿责任，即赔偿三原告96192元（240481×40%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告林耀昆诊所赔偿原告王华英、卢和玮、卢瑗各项损失96192元； 二、履行期限：限被告林耀昆诊所于本判决生效后十日内履行完毕； 三、驳回原告王华英、卢和玮、卢瑗的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5267元，由原告王华英、卢和玮、卢瑗负担3120元，由被告林耀昆诊所负担2147元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 判决生效后，当事人应当自觉履行，若一方当事人拒绝履行，另一方当事人可在判决书规定的履行期届满后二年内申请执行。 审 判 长  谈学海 人民陪审员  邓永山 人民陪审员  方冬梅 二〇二〇年六月九日 法官助理  袁丽 代理书记员  王 金