河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终2750号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。负责人：张旭东，该公司经理。委托诉讼代理人：杨波，河南子午律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：丁秀华，女，汉族，1944年10月9日出生，住邓州市。被上诉人（原审原告）：刘文敏，男，汉族，1945年10月16日出生，住邓州市。二被上诉人共同委托诉讼代理人：曹俊峰，邓州市花洲法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：韩祖旺，男，汉族，1984年11月11日出生，住邓州市。上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光保险南阳公司）与被上诉人刘文敏、丁秀华，韩祖旺为机动车交通事故责任纠纷一案，不服邓州市人法院(2020)豫1381民初830号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。阳光保险南阳公司上诉请求：1、撤销原判，依法改判；2、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审认定事实错误，丁秀华已年满76岁，年龄较大，后续治疗费应该待实际发生后另行主张。2、一审中，上诉人已提出丁秀华外购用无医嘱证明且根据医嘱单显示护理人员为一人，故不应该赔付外购药费用，护理费应当按照一人计算。刘文敏、丁秀华辩称：上诉人阳光保险南阳公司的上诉理由不能成立，原审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，上诉人阳光保险南阳公司的上诉请求缺乏事实依据，请求二审法院依法予以驳回。韩祖旺辩称：请二审法院对本案依法审查、公正裁决。一审法院认定事实：2019年4月7日，张雪金驾驶号牌为豫Ｒ×××**轻型厢式货车从邓州市到南阳市，沿231省道自西向东行驶至金孟××省××楼乡七里店“奇春加油站”处，与丁秀华驾驶的“金彭”牌电动三轮车相撞，致使丁秀华及乘坐人刘文敏受伤，车辆损害，造成交通事故。本次事故经邓州市公安交通警察大队认定，张雪金负此事故的主要责任，丁秀华负此事故的次要责任，刘文敏无责任。刘文敏、丁秀华受伤后在邓州市中心医院住院治疗，刘文敏住院76天，共花费医疗费17556.74元，丁秀华住院76天，共花费医疗费171398.81元。诉讼前，经刘文敏申请，邓州市人民法院技术部门委托南阳理正法医临床司法鉴定所对刘文敏伤残程度、出院后护理期、营养期进行评定，2019年12月15日该鉴定所出具南阳理正司鉴所[2019]临鉴字第199号鉴定意见书，结论意见：“1、刘文敏腰椎横突骨折属伤残十级；2、刘文敏左髋关节功能障碍属伤残十级；3、刘文敏身体损伤护理期90日，营养期90日（均为出院后）”，刘文敏为此支付鉴定费1400元。经丁秀华申请，邓州市人民法院技术部门委托南阳理正法医临床司法鉴定所对丁秀华伤残程度、二次手术费及护理依赖程度进行评定，××司法鉴定所对丁秀华颅脑损伤伤残等级进行评定，2019年12月15日南阳理正法医临床司法鉴定所出具南阳理正司鉴所[2019]临鉴字第198号鉴定意见书，结论意见为：“1、丁秀华身体损伤致右肘关节功能障碍属伤残九级；2、丁秀华身体损伤致踝关节功能障碍属伤残十级；3、丁秀华身体损伤致开颅术后属伤残十级；4、丁秀华颅骨修补大约需叁万元左右（含住院费、护理费、手术费、材料费等）；5、丁秀华需大部分护理依赖。”丁秀华为此支付鉴定费2100元。2020年2月19日南阳耿介法医精神病司法鉴定所出具南阳耿鉴【2020】精鉴字53号鉴定意见书，结论意见为：“颅脑损伤所致三级伤残。”丁秀华为此支付鉴定费2300元。经丁秀华申请，邓州市人民法院技术部门委托邓州市盛通车损鉴定评估有限公司对丁秀华驾驶的银灰色金彭牌电动三轮车进行损失鉴定，2019年5月7日，该公司出具邓州市盛通鉴定评估（2019）第068号评估报告书，结论意见为：“事故车辆损失价值贰仟贰佰叁拾叁元整”。丁秀华为此支付评估费206元。肇事车辆在阳光保险南阳公司投保了交强险及机动车第三者责任险（保险限额为100万元）。事故发生在保险期间。刘文敏住院治疗期间，阳光保险南阳公司向其垫支10000元医疗费用，韩祖旺向其垫支4000元。韩祖旺系事故车辆豫Ｒ×××**轻型厢式货车车主，张雪金系韩祖旺雇佣司机。一审法院认为：公民的健康权应当受到法律保护。刘文敏、丁秀华因交通事故造成身体损害，事实清楚，本次事故经邓州市公安交通警察大队处理认定，张雪金负事故主要责任，丁秀华负此事故次要责任，刘文敏无责任，事故双方责任划分正确，予以确认。刘文敏、丁秀华有住院病历及医疗费票据、事故认定书、保单等证据在卷证明，故对刘文敏、丁秀华主张的合理诉求，予以支持。事故中，张雪金负事故主要责任，丁秀华负此事故次要责任，刘文敏无责任，双方责任比例以7:3为宜，张雪金所驾驶的肇事车辆系韩祖旺所有，故韩祖旺应依法承担此次交通事故所应承担的民事责任，由于事故车辆在阳光保险南阳中心支公司投保有交强险及第三者责任险，故韩祖旺所应承担的民事责任应由保险公司在保险限额内替代赔付。刘文敏、丁秀华系夫妻关系，关于刘文敏人身损失赔偿问题，韩祖旺应承担70%的民事责任，其余30%由丁秀华承担。关于丁秀华的人身损失赔偿问题，应由韩祖旺承担70%的民事责任，其余30%由自己承担。刘文敏、丁秀华过高请求不予支持。阳光保险南阳公司辩称刘文敏、丁秀华外购药、残疾器具费不应赔偿问题，由于刘文敏、丁秀华伤情较重，外购药数额不大，人血白蛋白有医嘱要求，刘文敏、丁秀华外购符合实际，予以支持；其辩称后期护理依赖期限应以实际发生为准，车损报告不真实，但未提交相反证据予以证实，刘文敏、丁秀华有鉴定部门出具报告，足以认定，故阳光保险南阳公司辩称理由不成立，不予支持。韩祖旺辩称其垫支5000元，刘文敏、丁秀华认可收到4000元，以刘文敏、丁秀华认可为准，刘文敏在收到赔偿款后应立即返还给韩祖旺4000元。阳光保险南阳公司辩称，不承担本案鉴定费，根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，鉴定费对应计算在交强险中死亡伤残赔偿分项范围内，故对被告阳光保险南阳公司的辩解理由，不予支持。刘文敏的损失核定如下：一、医疗费分项下共计24876.74元，其中：1、医疗费17756.74元；2、营养费3320元=20元/天×166天；3、住院伙食补助费3800元=（50元/天×76天）。二、伤残赔偿费分项下共计49146.64元，其中：1、护理费20154元=121.41元/天×166天×1人（该费用未超过规定标准，按原告请求计算）；2、残疾赔偿金22572.64元=（34200.97元/年×6年×11%）；3、精神抚慰金酌定为3500元（原告诉求）；4、交通费1520元=（20元/天×76天）；5、鉴定费1400元。丁秀华的损失核定如下：一、医疗费分项下共计206718.81元，其中：1、医疗费171398.81元=165628.44元+1210.37元+4560元；2、营养费1520元=20元/天×76天；3、住院伙食补助费3800元=（50元/天×76天）；4、二次手术费30000元。二、伤残赔偿费分项下共计368870.98元，其中：1、护理费13476.51元（共住院76天，重症监护期间按1人，其余时间按2人计算，丁秀华请求不超过标准规定）；2、长期康复护理费174830.4元（丁秀华请求未超过标准规定）；3、伤残赔偿金143644.07元=34200.9元×5年×84%；4、精神抚慰金28000元（酌定）；5、残疾辅助器具费3000元；6、鉴定费4400元；7、交通费1520元=（20元/天×76天）。三、财产损失分项下2439元，其中：1、车损2233元；2、评估费206元。以上刘文敏的损失合计74023.38元，由阳光保险南阳公司在交强险分项限额内赔付原告刘文敏14006.78元=1074元+12932.78元，超出交强险部分60016.6元，由被告阳光保险南阳公司在商业第三者责任保险限额内承担70%赔偿责任，即42011.62元，扣除阳光保险南阳公司已垫支的10000元，保险公司共计赔偿刘文敏46018.4元。以上丁秀华的损失合计578028.79元，由阳光保险南阳公司在交强险分项限额内赔付丁秀华107993.22元=8926元+97067.22元+2000元，超出交强险部分470035.57元，由阳光保险南阳公司在商业第三者责任保险限额内承担70%赔偿责任，即329024.9元。保险公司共计赔偿丁秀华437018.12元。综上所述，为保护当事人的合法权利，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决，阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后二十日内赔付刘文敏46018.4元，赔付丁秀华437018.12元。案件受理费8731元，减半收取计4365.5元，由刘文敏、丁秀华负担89.5元，韩祖旺负担4276元。二审中，各方均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审认定事实相一致。本院认为，阳光保险南阳公司虽对南阳理正司鉴所[2019]临鉴字第198号鉴定意见书提出异议，但依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，该鉴定意见书系邓州市人民法院委托鉴定部门作出，鉴定意见明确，鉴定人员均具有相应鉴定资质,鉴定程序合法，而阳光财险南阳公司并无扎实有效的证据证明该法医临床司法鉴定意见书存在法定重新鉴定和补充鉴定情形，故该法医临床司法鉴定意见书具备证据的形式和实体要件，与本案具有关联性，一审法院据此认定丁秀华后续治疗所需费用合理合法、理由阐述充分，本院依法予以确认。丁秀华因本次交通事故受伤进行治疗,在住院期间服从医生安排，接受医生为其选择的药物及医疗器材进行治疗，用药的种类和剂量已不属于其控制的范围，其外购的人血白蛋白既是受伤所需，亦有医嘱要求，并无不合理之处，故由此发生的费用，应当由上诉人阳光保险南阳公司在保险范围内予以赔付。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“…护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”之规定，根据丁秀华因本次交通事故造成头部及肢体多处骨折并导致其三处伤残，且最严重的一处高达三级伤残的严重伤情，结合丁秀华已76岁的高龄的实际，原审法院按照重症监护期间按1人，其余住院时间按2人计算丁秀华护理费用较为适当，本院依法予以确认。综上所述，上诉人阳光保险南阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王立谦审判员  李路明审判员  吴 霞二〇二〇年六月三十日书记员  王绍宁