四川省广安市广安区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川1602民初2040号 原告：叶玉清，女，汉族，生于1954年10月5日，住四川省邻水县。 委托诉讼代理人：魏海燕，重庆金码律师事务所律师，特别授权。被告：四川省广安市人民医院，住所地广安市广安区滨河路四段**。 法定代表人：王光林。 委托诉讼代理人：肖亚军，四川虹永律师事务所律师，一般授权。 委托诉讼代理人：周勇，男，汉族，生于1979年12月4日，住重庆是沙坪坝区，特别授权。 原告叶玉清与被告广安市人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年4月8日立案受理，适用普通程序，于2018年6月8日、2019年9月16日、2020年6月18日公开开庭进行了审理。原告叶玉清的委托诉讼代理人魏海燕，被告广安市人民医院的委托代理人周勇、肖亚军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告叶玉清向本院提出诉讼请求：1请求判令原告住院治疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、营养费、伤残赔偿金、器材费、住宿费等费用共计276535.59元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月27日，原告因椎管狭窄于被告处入院治疗，精神食欲可，大小便正常。2017年10月31日进行手术，患者术后7天拔除尿管后出现尿潴留，给予保留导尿阻力治疗，后于术后13日再次拔除尿管后小便不能自行排出，大便能不能自行排出。基于上述事实，患者认为，由于院方诊疗过程中未尽到说明告知义务，同时侵犯了患者的知情同意权，说明院方的诊疗行为存在过错，其错误的诊疗行为致使患者的身体和精神受到极大伤害，遂提起诉讼。 被告广安市人民医院辩称：他方诊断正确，手术指征明确，术前医师尽到了告知义务，术后治疗规范，医生尽到治疗责任，术后出现大小便异常，属术后并发症，原告的老年性阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎与手术无关。其诊疗操作规范、诊断正确。叶玉清还有欠付医疗费用13159.55元，请求予以品迭。 经审理查明：2017年10月27日，原告叶玉清在被告骨科就医，其入院诊断为腰椎管狭症、高血压病，后进行了腰4、5，骶1椎板切除减压，髓核摘除植骨融合内因定术，原告出现尿潴留，给予保留导尿阻力治疗，后于术后13日再次拔除尿管后小便不能自行排出，大便能不能自行排出的症状。后原告于2018年2月12日出院，实际住院108天，实际支付了医疗费2663.4元，尚欠付医疗费用13159.55元未予支付。2018年8月24日，原告向本院申请了对被告的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系，以及原因力的大小，并对叶玉清进行伤残等级鉴定。本院依法委托了西南政法大学司法鉴定中心进行了鉴定，并于2018年12月30日、2020年5月9日作出了司法鉴定意见书，鉴定结论为广安市人民医院诊疗医生对叶玉清的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患者的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方原因力的次要因素和轻微因素之间的等级。被鉴定人叶玉清目前属一个九级残。本次鉴定花去检查费用567.19元，鉴定费用8801元，发票金额6000元，其中有2000元系支付外请专家费用，801元系鉴定伤残等级费用。2017年12月19日，原告在川北医学院附属医院花去门诊费1069.9元，2018年2月、3月、5月、10月、11月，以及2019年6月、11月、2020年1月原告在邻水华康医院花去门诊费3626.4元和住院费263.41元，2018年在重庆两江医院花去门诊费1210元，在九龙镇中心卫生院花去门诊费311.29元，在西南医院做关于尿流动力学检测花去费用796.6元，在私人医院产生费用2880元，网上购药花去51元，在乡村卫生院就诊，2018年产生费用4285元，2019年产生费用5741元，2020年1-4月产生费用2668元，5月至今产生费用1828.6元。另外，原告购买关于导尿管、灌肠包等医疗器械花去费用15298元。 同时查明，原告叶玉清生于1984年10月5日，农村居民，自定残之日2020年5月9日计算，叶玉清已经65岁，自2015年5月4日起入住重庆市渝北区公租房民心佳园小区。 认定上述事实的依据有： 1、叶玉清在广安市人民医院的病历、发票、门诊费发票、购药发票等； 2、西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、居住证明、户籍信息； 3、原、被告的陈述。 本院认为：原被告双方共同委托了西南政法大学司法鉴定中心进行了鉴定，对被告的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系，以及原因力的大小，并对叶玉清进行伤残等级鉴定。西南政法大学司法鉴定中心作出了鉴定结论，符合法律规范，其作出的鉴定结论本院依法予以采信。根据其鉴定结论为广安市人民医院诊疗医生对叶玉清的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患者的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方原因力的次要因素和轻微因素之间的等级。被鉴定人叶玉清目前属一个九级残。据上述鉴定结论本院酌情确定被告广安市人民医院致原告损失承担赔偿责任比例为25%。原告叶玉清纳入赔偿范围的合理损失为：1、医疗费（含医疗用具费），原告购买关于导尿管、灌肠包等医疗用具花去费用15298元，对此本院予以支持，由于原先原告提供的医疗费发票系出院后自行就诊产生，未记载其病因及用药，无法确认系治疗本案相关的疾病而产生，故对该部分医疗费用，本院不予支持，至于被告陈述原告在被告住院期间的欠付金额13159.55元，由于未缴纳，不属于原告损失纳入赔偿范围，也不应品迭。故原告纳入损失的医疗费用为15298元。2、护理费，原告实际住院108天，未提供护理人员具体误工收入，本院酌情参照酌情按2018年四川服务行业平均标准计算护理费11556元（39249元/年÷365天×108天×1人），至于原告主张出院后护理费用，由于未提供证据原告的疾病有院外护理的必要，本院不予支持；3、住院伙食补助费5400元（50元/天×108天）；4、交通费，本院酌情认定1000元；5、营养费按其请求为2000元，6、残疾赔偿金，原告虽系农村居民，但其长期居住于城镇，应按城镇标准计算为99648元（33216元/年×15年×20%）7、误工费，由于原告已经达到法定退休年龄，且未提供具体误工依据，本院不予支持；8、精神抚慰金5000元，鉴定费及检查费9368.19元；9、住宿费800元，原告未提供证据证明，本院不予支持。以上共计149270.19元。据此，依照《中国华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、原告叶玉清纳入赔偿范围的合理损失为：1、医疗费（含医疗用具费）15298元、护理费11556元、住院伙食补助费5400元、交通费1000元、营养费2000元、残疾赔偿金99648元、精神抚慰金5000元，鉴定费及检查费9368.19元，共计149270.19元。共计13767元，由被告广安市人民医院向原告叶玉清赔偿37317.5元，上述款项限本判决书生效后二十日内向原告叶玉清支付。 二、驳回原告叶玉清的其他诉讼请求。 本案受理费1050元，由原告叶玉清负担300元，由被告广安市人民医院负担750元，分别向广安市广安区人民法院交纳。 上述款项，如果义务人未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广安市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出上诉状副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。同时上缴上诉案件诉讼费，逾期未预交又不提出缓交申请的，依法按自动撤回上诉处理。 审 判 长  龙彦羽 人民陪审员  张琴兰 人民陪审员  杨先瑶 二〇二〇年六月二十二日 书 记 员  邓 坤