河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫03民终4013号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地河南省洛阳市九都路副**。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：方菁平，河南大进律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王合治，男，1985年7月20日出生，汉族，住河南省宜阳县。被上诉人（原审被告）：金洪飞，男，1994年2月23日出生，汉族，住河南省宜阳县。被上诉人（原审被告）：晋成国，男，1962年12月21日出生，汉族，住河南省洛阳市涧**。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保财险洛阳公司）因与被上诉人王合治、金洪飞、晋成国机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宜阳县人民法院（2019）豫0327民初3143号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月27日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险洛阳公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判人保财险洛阳公司在商业险范围内不承担责任。事实与理由：一、本案交通事故系金洪飞酒后驾驶造成的事故，保险公司应当在商业险中免责。依据王合治提供的事故认定书显示，金洪飞存在醉酒驾驶的违法行为，该醉驾行为违反法律规定，其应当就自身的行为承担相应法律责任。商业险系双方协商一致自愿签订，金洪飞系醉驾明显违反法律规定，人保财险洛阳公司在商业险范围内不承担责任，交强险120000元也应当由王合治自行承担，一审法院判决保险公司承担交强险范围内120000元认定错误。即便如此，一审法院也应当确认人保财险洛阳公司享有对该款项的追偿权。二、金洪飞系完全行为能力人，酒驾系违法行为，对于该违法行为，金洪飞应当承担法律责任，且酒驾系法律禁止性规定，保险公司做到提示即可。机动车第三者责任保险免责条款中明确约定：驾驶人具有饮酒情形造成任何损失的，保险公司不承担赔偿责任，该条款没有违反法律禁止性规定，金洪飞醉酒驾驶造成损失，其个人应当承担法律责任。王合治辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。金洪飞、晋成国未到庭答辩。王合治向一审法院起诉请求：1.判令各被告赔偿原告因本次交通事故造成的损失共计412287.52元，后续治疗费用待实际产生后另行起诉，且被告人保财险洛阳公司在保险范围内优先赔付；2.本案全部诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年11月11日22时30分，金洪飞醉酒驾驶豫Ｃ×××**号小型轿车沿宜阳县红旗路由西向东行驶，当行驶至宜阳县××号灯杆处道路时，因偏左行驶与沿红旗路由东向西王合治驾驶的豫Ｃ×××**号小型轿车发生相撞，造成金洪飞、王合治受伤住院，车辆损坏的交通事故。经宜阳县公安局交通警察大队[2018]第111101号事故认定书认定，金洪飞承担全部责任，王合治无责任。原告在受伤后被送往宜阳县人民医院救治，经诊断为：1.右股骨干骨折；2.右股骨颈骨折；3.右髌骨粉碎开放性骨折；4.右股骨髁粉碎开放性骨折；5.右胫骨平台骨折；6.胸骨骨折；7.肋骨骨折；8.肺挫伤、双侧胸腔积液；9.纵膈损伤、心包积液；10.多处皮肤擦伤；11.右髌韧带断裂等。住院99天，其中2018年11月11日至2018年12月10日（30天）需2人陪护，其余需1人陪护。2019年10月31日原告的伤情经洛阳金剑法医临床司法鉴定所鉴定，王合治右髋部损伤及膝部损伤均已构成十级伤残，双侧多发肋骨骨折伤残程度为十级；出院后误工期限为250日，护理期限为60日，营养期限为60日另查明，豫Ｃ×××**号小型轿车登记在被告晋成国名下，该车在人保财险洛阳公司投保有交强险及商业第三者责任险（限额50万元，含不计免赔），本次事故发生在保险期间。一审法院认为，本案的争议焦点为：1.原告主张的赔偿项目及数额有无事实及法律依据；2.各被告是否应该承担赔偿责任，应如何承担。对此，一审法院认为，原告因本次交通事故造成损害请求赔偿，应予支持，但应以合理为限。豫Ｃ×××**号车在人保财险洛阳公司投保有交强险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，原告请求人保财险洛阳公司在交强险限额内承担赔偿责任，予以支持。关于人保财险洛阳公司应否在商业第三者责任险限额内承担责任的问题，醉酒驾驶属于道路交通安全法明确禁止的情形，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。根据该条规定，人保财险洛阳公司仍应尽提示义务，但本案中人保财险洛阳公司未提供投保单，也未提供购买保险时的相关证据证明将保险条款送达投保人，因此不能认定人保财险洛阳公司已尽到提示义务，其免赔理由不成立，人保财险洛阳公司应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。现有证据不能证明金洪飞系为晋成国提供劳务，故原告请求晋成国承担责任，不予支持。超出保险部分由被告金洪飞承担。关于误工费标准，原告按照每月10000元计算，但其提供的银行交易明细不能反映其工资收入及收入减少的情况，结合原告提供的其他证据，对其误工费参照交通运输业在岗职工平均工资计算为宜。原告主张的辅助器具费970元，结合原告伤情予以支持。交通费结合原告住院就医情况，对原告主张的1980元予以支持。原告主张专家费5000元但未提供支付该金额的证据，不予支持。原告主张的车辆损失因未提供证据证明，不予支持。综上，原告的合理损失为：医疗费86025.22元、住院伙食补助费4950元（99天×50元/天）、营养费3180元（159天×20元/天）、护理费23651.46元（45677元/年÷365天×30天×2人+45677元/年÷365天×69天×1人+45677元/年÷365天×60天×1人）、误工费68260.91元（71392元/年÷365天×349天）、残疾赔偿金151951.3元（含被扶养人生活费69869）、精神损害抚慰金6000元、鉴定费及鉴定检查费3079元、辅助器具费970元、交通费1980元，共计350048元。该款由被告人保财险洛阳公司在交强险医疗限额内赔偿原告10000元，伤残限额内赔偿原告110000元，不足部分230048由人保财险洛阳公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告。被告垫付的9500元在人保财险洛阳公司赔偿原告的款项中扣减，扣减后，人保财险洛阳公司赔偿原告340548元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决：一、被告人保财险洛阳公司在保险范围内赔偿原告王合治340548元，该项于判决生效之日起二十日内履行完毕；二、驳回原告王合治其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7484元，公告费240元，合计7724元，由被告金洪飞承担。二审中，双方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于一审判决认定由人保财险洛阳公司在商业三责险赔偿限额内承担赔偿责任是否正确的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”本案中，金洪飞醉酒驾驶属于道路交通安全法明确禁止的情形，但是，保险人仍需要对该类条款以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或其他明显标志作出提示。人保财险洛阳公司未提供证据证明其将保险条款中限制或免除保险人责任条款以合理方式提示给投保人或被保险人，应由其承担举证不能的法律后果。一审法院判决由人保财险洛阳公司承担理赔责任，符合法律规定和立法精神。综上所述，人保财险洛阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4608元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  苏晓明审判员  杨元卿审判员  邱平平二〇二〇年六月十三日书记员  蒋 超