河北省张家口市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀07民终1191号 上诉人（原审被告）：张家口市传染病医院。住所地：张家口市桥**串窑街**。 负责人：林佃相，系该院院长。 委托诉讼代理人：张玉慧。 委托诉讼代理人：李鸿彬，河北宇联律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王洪军，男，汉族，1960年4月23日出生，现住张家口市桥**。 委托诉讼代理人：王洪斌，男，汉族，1963年4月9日出生，现住张家口市桥**，系原告弟弟。 委托诉讼代理人：韩宝生，张家口市桥西区法律援助中心法律工作者。 上诉人张家口市传染病医院因与被上诉人王洪军医疗损害责任纠纷一案，不服河北省张家口市桥西区人民法院(2019)冀0703民初1842号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张家口市传染病医院委托诉讼代理人张玉慧、李鸿彬，被上诉人王洪军及委托诉讼代理人王洪斌、韩宝生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 张家口市传染病医院上诉请求：1、撤销张家口市桥西区人民法院（2019）冀0703民初1842号民事判决，依法改判或发回重审。2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、王洪军到上诉人处就诊时身体就出现诸多症状，和上诉人的诊疗行为不存在因果关系。王洪军于2016年3月22日下午2点到上诉人处就诊，主诉三天前晚上发热、测体温38.5°，伴咽痛、咳嗽、咳黄粘痰。在出现这些症状前，王洪军于2016年3月21日到张家口市交通医院就诊，交通医院给其进行了抗炎治疗，口服药物及输液治疗，输液后其面部就出现红色斑丘疹，逐渐增多，遍及耳后、颈四肢，但交通医院的治疗行为并未对其的症状进行有效治愈，且在庭审中，王洪军对其在交通医院的治疗情况只字未提，其身体的损害结果与交通医院的治疗行为存在重大的关系。王洪军于3月22日上午到河北北方学院附属第一医院及市医院就诊，两家医院根据其症状均考虑为“××”有较大可能，建议其到上诉人处就诊。王洪军到上诉人处就诊，门诊大夫根据其口述及观察其身体出现的病症，其症状符合××的临床表现，门诊以“××”收入院。入院后，上诉人根据其身体的症状，进行抗病毒、抗炎、保肝、补液、抑酸保护胃黏膜、退热化痰等对症治疗，并于3月23日将其血液样本送张家口市疾病控制中心进行检测确诊，该检测结果需一周左右的时间才能出来。王洪军在上诉人处治疗不足48小时，很多化验检测结果尚未出具，其见自己的症状不见好转，便于3月24日下午3点主动要求到北京上级医院治疗。其在上诉人处就医治疗时间短，上诉人的诊疗行为没有加重、拖延其治疗，不存在过错。二、津实司法鉴定中心的鉴定结论不客观，不应作为定案依据。津实司法鉴定中心的鉴定结论以上诉人在治疗过程中存在对病人询问不详细，未进行相关血清抗体检测，认定上诉人的诊疗行为与王洪军的损害后果存在部分因果关系。在鉴定报告第五项分析说明中，第二点“…患者王洪军在张家口市交通医院就诊后给予抗炎对症治疗输液后发现面部出现红色斑丘疹，逐渐增多，遍及耳后、颈部及躯干四肢，考虑“药物过敏”，…我们认为：“依据王洪军在输液后发现面部出现红色斑丘疹，逐渐增多，遍及耳后、颈部及躯干四肢，以及提供的躯体照片所显示的情况，其重症药疹诊断成立”，王洪军在交通医院治疗后就出现了重症药疹的临床表现，其损害结果和张家口交通医院的治疗行为是有因果关系的。在鉴定意见第8页中间“…我们认为：王洪军所患的重症药疹、肺部感染、肝功能异常、角膜上皮损伤、结膜炎的主要原因与药物过敏反应所致，其临床表现符合该疾患的自然转归的病理过程。”该司法鉴定在报告中记载的很明确，是由于王洪军在张家口市交通医院输液后才导致出现的药物过敏，其在上诉人处住院期间的治疗是针对其身体已经出现的症状，进行对症治疗，治疗行为没有加重其病情，该鉴定意见书前后矛盾，鉴定结论不顾客观事实，错误的认定了因果关系，不应作为定案依据。退一步讲，按照鉴定结论，假设上诉人存在对王洪军病史询问不详，未进行相关血清抗体检测，未进行鉴别诊断，但王洪军身体出现的重症药疹的临床表现是和张家口市交通医院的治疗行为存在重大因果关系的。三、沽源金御司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见补正书不具有法律效力，不应作为证据使用。首先，该鉴定中心并未对王洪军进行任何的检查，而是仅依据其自诉及以往的住院病历就作出了鉴定结论，其结论依据是不科学的。其次，在意见补正书中记载其“发现表述中出现笔误瑕疵”，笔误为书写错误，瑕疵为微小的错误，但笔误瑕疵并不影响原文书的整体意思。但该鉴定中心依据《司法鉴定程序通则》第41条，对原113号鉴定结论进行了颠覆性的改变。《司法鉴定程序通则》四十一条已经很明确的规定了司法鉴定意见出具后进行补正的几种情形，也没有兜底条款的规定，并且在该条第三款明确表述“对司法鉴定意见书进行补正，不得改变司法鉴定意见的原意”，该补正意见书已完全违反了该条文的规定，对原鉴定意见进行重大改变，上诉人认为该补正意见书是不具有法律效力，不能作为证据使用。对于王洪军的损失计算标准仍应坚持按照沽源鉴字（2018）第113号的结论意见进行计算。 王洪军辩称，张家口市传染病医院的上诉请求缺乏事实与法律依据，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 王洪军向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告支付原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、二次手术费用、后期康复治疗费用等各项费用共计334364.64元。2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2016年3月22日14时左右原告王洪军因身体不适到被告张家口市传染病医院就诊，经门诊诊断，主要诊断××，其他诊断肺部感染。经给予药物治疗后，原告病情无好转，2016年3月24日15时许，原告出院，后转至中国人民解放军空军总医院进行就诊。2016年4月22日，中国人民解放军空军总医院就王洪军病情出具诊断证明书，诊断：1、重症药疹，2、肺部感染，3、肝功能异常，4、颈椎间盘脱出术后，5、角膜上皮损伤；6、结膜炎。建议：1、出院后继续口服外用药物巩固治疗，激素缓慢规律减量，我科随诊；2、定期复查肝功、血常规、尿常规；3、眼科随诊；4、规律作息，避免劳累。2016年5月6日，中国人民解放军空军总医院出具诊断证明书，诊断：1、重症药疹；2、肝功能异常；3、颈椎间盘脱出术后；4、角膜上皮损伤；5、结膜炎；6、上呼吸道感染。建议：1、出院后继续用药物巩固治疗，1月后门诊复诊；口服甲泼尼龙片缓慢规律减量；2、1月后复查血常规、尿常规、便常规、生化全套，必要时专科就诊；3、忌食辛辣刺激性食物，规律作息；4、忌口服别嘌呤醇片、慎用解热镇痛药物。2016年6月27日，北京同仁医院出具诊断证明书，诊断及建议：ＳＴＥＶＥＮ-ＪＯＮＮＳＯＮ综合症,角膜炎，干眼症。本案受理后，依原告申请，法院依法委托相关鉴定机构对被告的诊疗行为是否存在医疗过错、医疗行为与原告损害后果是否存在因果关系及参与度等进行了司法鉴定。经天津市津实司法鉴定中心出具津津实［2018］临床鉴字第2544号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张家口市传染病医院在对被鉴定人王洪军诊疗过程中存在对病史询问不详，未进行相关血清抗体检测，未进行鉴别诊断的情况下，即诊断为××的过错，该过错与其延误诊断、延误治疗之间，存在部分因果关系，为次要原因力。张家口市沽源金御司法鉴定中心出具沽临鉴字【2018】第113号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、四级伤残；2、医疗终结时间，截止评残前一日止；3、1人护理6个月；4、营养期为6个月；5、择期行左眼睑球粘连分离＋羊膜移植术，后续手术费用以经治医院出具的实际支付票据为准。2018年12月21日，张家口市沽源金御司法鉴定中心出具沽临鉴字（2018）第113-1号鉴定意见补正书，将原鉴定意见中的：1、四级伤残；3、1人护理6个月分别补正为：评定为三级伤残，住院期间2人护理，出院后1人护理至评残前一日止。上述鉴定结论做出后，原告请求继续申请对于护理依赖性及医疗依赖进行鉴定，被告张家口市传染病医院不同意原告的继续鉴定申请，同时对上述鉴定结论均不予认可，并向法院提交了重新鉴定申请书，请求对原告王洪军的伤残等级、护理期限及人数、营养期、医疗终结期进行重新鉴定。原告出院后，2017年4月26日，张家口市桥东区残疾人联合会为其下发了残疾人证，证实王洪军为视力残疾人，残疾等级一级，证件有效期十年。以上事实有张家口市传染病医院住院病例、天津津实司法鉴定中心司法鉴定意见书、张家口市沽源金御司法鉴定意见书及补正书、中国人民解放军空军总医院诊断证明书、北京同仁医院诊断证明书等证据在案佐证，法院予以确认。 庭审中，原告就自己的诉讼主张向法庭提供了如下证据：一、病历一套，包括：1、张家口市传染病医院住病历1份12页；2、中国人民解放军空军总医院住院病历1份8页（第一次）；3、中国人民解放军空军总医院住院病历1份8页（第二次）；4、中国人民解放军空军总医院（病危）通知书2份2页；5、中国人民解放军空军总医院危、特护病人护理记录单1份9页；6、北京同仁医院住院病历一份20页；7、北京地区医疗机构门诊急诊手册一本。二、诊断证明，包括：1、空军总医院诊断证明书2页；2、北京同仁医院诊断证明书1页。三、张家口市传染病医院患者费用总表1份4页、中国人民解放军空军总医院费用清单9页。四、天津津实司法鉴定中心司法鉴定意见书、张家口市沽源金御司法鉴定意见书及补正书。五、医疗费等具体支出票据及请求赔偿明细，原告主张按照40%计算被告赔偿责任，包括：1、张家口市传染病医院票据1张（减去社保是1201.48）元*40%=480.59元；2、第三附属医院票据4张，自费金额480.73元*40%=192.3元；3、张家口第四医院票据3张、华佗药房发票1张，自费金额3167.59元*40%=1267元；4、中国人民解放军空军总医院票据14张，自费金额30114.23元*40%=12045.7元；5、北京同仁医院门诊收费票据36张、住院收费票据1张、配镜中心票据1张、怡然堂外购药票据7张、医嘱4张，上述票据自费金额20773.12元*40%=8309.25元。六、交通费票据共计489张，其中救护车发票1张、火车票78张、长途汽车票4张、出租车发票406张，上述金额共计8785元*40%=3514元。七、住宿费票据16张，其中发票2张、收据14张，金额10690元*40%=4276元。八、提交张家口市四达科技开发有限公司营业执照复印件一份、证明二份，证明按照40%的比例计算王洪斌误工费共计1997.06元；提交桥东区夭妹面馆营业执照复印件一份、证明一份，证明王洪军2016年3月22日至2018年11月27日（鉴定前一日），按照40%的比例计算产生误工损失23160元。九、提交北京优护创智健康科技有限公司护理费票据一张、陪护服务合同一份，证明产生护理费7400元，另依据王洪斌工资情况主张护理费用（见护理费计算明细），综上请求赔偿陪护费131529.96元*40%=52611.98元。十、提交天津津实司法鉴定中心司法鉴定费票据一张11000元*40%=4400元；张家口市沽源金御司法鉴定费票据2张，共计2825元*40%=1130元。十一、提交病历复印费及照片费票据4张，金额353.60元*40%=141.44元。十二、主张外购药紫草等、护理垫、翻身组合垫、压疮垫等护理用品1374元*40%=549.6元，实际产生但无证据提交。十三、提供照片26张，以证实原告伤情。综上，依据河北省2017年城镇居民人均年可支配收入主张伤残赔偿金30548元*20年=610960元*80%=488768元*40%=195507.2元。主张精神抚慰金3000元*8=24000元；主张住院伙食补助金58天（张家口住院3天，北京空总43天，北京同仁医院12天）*30元/天=1740元*40%=696元；营养费2016年3月22日至2016年9月21日共住院184天*30元/天=5520元*40%=2208元。以上合计金额为336486.12元。另，原告在本次庭审中提交购买盲杖发票一张、购买手机发票一张，以证明原告视力下降后需使用盲杖和盲人手机，盲杖费用670元，手机费用1350元。提交五一路街道办出具的证明一份，证明原告原来享受社区低保，在被告处就诊造成了重大医疗责任事故致盲后导致原告退休后取消低保。提交空军总医院的处方笺一份、照片两张，证明原告需长期护理。 对原告所出示的证据，被告张家口市传染病医院的质证意见为：对证据一，其中的传染病医院的病历没有异议，但不能证明我们用药不当；对中国人民解放军空军总医院的病历、清单、病危通知书等与我医院的诊疗没有关系，我们不予认可；对北京同仁医院、北京地区急诊手册不认可。对证据二，不予认可，与我院的诊疗行为没有关系，我们不予认可。对证据三，予以认可。对证据四，对天津津实司法鉴定中心出具的鉴定书不予认可，因为该鉴定书中说的是因为重症药疹住院，我们并没有进行重症用药，我们收入院原因是疑似××，精确诊断结果还没有出来；对沽源金御司法鉴定意见书不认可，该中心仅仅根据原告的叙述及住院病历就得出了鉴定结论，对误工期的评定已经超过了相应法律、法规规定；对鉴定补正书不予认可，其违反了《司法鉴定意见通则》第40条、41条的规定。该补正意见书相当于推翻了原鉴定意见，不属于补正，鉴定意见书缺乏法律依据、科学依据，我们申请重新鉴定。对证据五，对其中的交通费中火车票的人数有异议，打的票不知道是否系去我医院就医所发生的票据而且全是连号票，不予认可；住宿费不是正式发票不认可，同时与我们的诊疗行为不具有关联性；对误工费中赵立秋出具的证明有异议，营业执照是2017年的，不能证明2015年-2016年仍在该单位打工。且据我们所知，原告是退休工人，对该证据真实性不予认可。对于王洪斌的证明也不予认可，理由：误工原因不清楚是不是为了陪护原告，而且没有工资单佐证；对护理费不认可，与我们的诊疗行为没有关系。护理协议书中甲方没有签字，不知道是谁与谁所签；对病历复印费、照片费票据不予认可，该项支出与我们医院的诊疗行为没有关系，不能证明是复印什么而产生的费用；对外购说明及药物不认可，买这些东西不能证明用于病人确实需要，且没有医院的签字，照片上也没有日期。对具体的赔偿明细不予质证，与我院无关。综上，原告所提供的证据及诉请的费用与我院的诊疗行为没有关联性，我院不应当承担任何赔偿责任。关于原告提交的盲杖和手机的票据，对、真实性没有异议，盲杖费用法院依法认定，手机就是普通的，并不是盲人专用的，不认可。街道证明不是原件，没有经办人签字，证明不了原告护理的具体情况，原告到被告处就诊直到现在都是有退休金的，且2018年之前是有低保的。空军总医院处方笺不能达到主张的长期依赖护理的证明目的。 在本案的原审中，被告张家口市传染病医院围绕自己抗辩向法院出示了如下证据：给原告出具的××抗体检测单的网站截图，以证实为王洪军做了该项检查，但是当时结果没有出来，原告就出院了。 对被告当庭所出示的证据，原告的质证意见为：不予认可，截图在原告已知的病历中没有显示，同时该证据也没有加盖疾控中心公章，对其真实性亦不予认可。 在本案经张家口市中级人民法院发回重审的本次审理中，法院向张家口市沽源金御司法鉴定中心书面出函询问其鉴定结论补正情况，其回函称对原告伤情检测，依据《人体损伤致残程度分级》标准第5.3.2.2款的规定，评定为三级伤残。原告对此无异议。被告质证称对该说明不认可，缺少经办人签字，其出具的补正书将最初的鉴定意见完全改变，所依据的《司法鉴定意见通则》41条明确说明了可以补正的说明，且明确不可改变鉴定意见的原意，故该说明及补正情况均不认可。 一审法院认为，公民的生命、健康权受法律保护，原告在张家口市传染病医院就诊后病情未有改善，依据天津市津实司法鉴定中心津津实［2018］临床鉴字第2544号司法鉴定意见：“张家口市传染病医院在对被鉴定人王洪军诊疗过程中存在对病史询问不详，未进行相关血清抗体检测，未进行鉴别诊断的情况下，即诊断为××的过错，该过错与其延误诊断、延误治疗之间，存在部分因果关系，为次要原因力”。从而可以认定被告在本案中具有一定的过错。结合原告在被告处治疗时间等因素，考虑到被告张家口市传染病医院的过错程度及该过错与损害后果之间的因果关系，酌情认定被告张家口市传染病医院应当承担原告王洪军合理损失30%的赔偿责任。关于王洪军的伤残等级，由于张家口市沽源金御司法鉴定先后出具一个四级、一个三级两个完全不同的认定，法院经与鉴定机构核实，鉴定机构认为补正意见是最终的意见，且符合《人体损伤致残程度分级》规定，故法院采纳补正意见确定的伤残等级及护理期限、护理人数的鉴定结论。 关于原告住院的各项损失，按照过错责任30%予以计算，法院逐一认定如下：1、张家口市传染病医院医疗费票据1张，金额1201.48元*30%=360.44元；2、第三附属医院票据4张，金额480.73元*30%=144.22元；3、张家口第四医院票据3张，金额109.49元*30%=32.85元;河北华佗药房医药连锁公司票据1张3058.1元*30%=917.43元；4、中国人民解放军空军总医院票据14张、医保结算单2张，金额30225.16元*30%=9067.55元；5、北京同仁医院5154.34元，其中门诊收费票据37张金额12393.16元*30%=3717.94元，北京同仁医院验光配镜中心票据1张298元*30%=89.4元，北京怡然堂药房票据7张，法院支持其中有医嘱相对应的5瓶，金额4490元*30%=1347元；6、交通费票据489张，其中救护车发票1张，金额为1550元，往返北京火车票72张、汽车票4张、往返天津火车票6张，共计金额4674元，上述交通费实际产生且与原告北京就医时间吻合，法院予以认定，原告主张的出租车费用无法证明与原告就诊有关，法院不予认定，故支持交通费为4674元*30%=1402.2元；7、住宿费，原告提交票据16张，其中开具正式发票2张，金额430元*30%=129元，对没有提供正式发票的住宿费，法院依据原告伤情酌情支持7000元*30%=2100元；8、误工费，依据原告提供证据，王洪军的误工费为1800元*32个月5天=57900元，按照30%计算则为17370元；王洪斌误工费，因王洪斌陪同王洪军去北京治疗，其所发生的误工费应予支持。由于王洪斌2016年月平均工资为3300元，全勤奖500元，故可认定其2016年日平均工资为172.7元（3800÷22），王洪斌2017年月平均工资为3400元，全勤奖500元，故可认定其2017年日平均工资为177.3元（3900÷22），王洪斌2018年月平均工资为4500元，全勤奖600元，故可认定其2018年日平均工资为231.8元（5100÷22）。另2016年王洪斌请假记录扣除其护理费主张的天数剩余15天为误工，2017年王洪斌请假记录误工天数为8天，2018年王洪斌请假记录扣除其护理费主张的天数剩余4天为误工天数。综上，关于王洪斌产生的误工费，法院认定其总计为4936.1元（172.7*15+177.3*8+231.8*4），按照30%比例计算为1480.83元；9、护理费共计131405.8元，其中：（1）、张家口市传染病医院住院（2016年3月22日至2016年3月24日）共计878.1元，包括王洪斌护理3天，王洪斌2016年日平均工资为172.7元，则护理费为172.7元*3天=518.1元，因保姆陪护无相应证据提供，支持120元/天*3天=360元；（2）中国人民解放军空军总医院（2016年3月24日至2016年5月6日）护理费计15546.1元，其中王洪斌护理172.7元*43天=7426.1元，北京护工陪护有北京优护创智健康科技有限公司护理费票据及护理合同在案佐证，故认定陪护37天（2016年3月28日至2016年5月4日）共计7400元,保姆陪护费120元/天*6天=720元；（3）、北京同仁医院住院（2018年3月2日至2018年3月13日）护理费4221.6元，其中王洪斌护理12天，由于王洪斌2018年日平均工资为231.8元，则护理费为231.8元/天*12天=2781.6元，保姆陪护无相应证据提供，支持120元/天*12天=1440元；（4）、出院后至评残前一日一人护理费支持120元/天*923天=110760元。（1）-（4）项合计为131405.8元*30%=39421.74元；10、天津津实司法鉴定中心司法鉴定费有正规票据为证，法院支持金额11000元*30%=3300元；11、张家口市沽源金御司法鉴定费有票据及收据为证，法院支持金额2825元*30%=847.5元；12、病历复印费及照片费有票据4张为证，金额353.60元*30%=106.08元，法院予以认定；13、外购药紫草等、护理垫、翻身组合垫、压疮垫等护理用品费用虽无证据但原告病情确实需要，故法院予以认定，金额为1374元*30%=412.2元；14、住院伙食补助金，30元/天*58天=1740元*30%=522元；15、营养费，依据张家口市沽源金御司法鉴定意见认定支持6个月，故金额为30元/天*180天=5400元*30%=1620元；16、伤残赔偿金，依据法医鉴定及河北省2017年城镇居民人均年可支配收入确定为30548元*20年=610960元*80%(三级伤残)=488768元*30%=146630.4元；17、精神抚慰金3000元*8（三级伤残）=24000*30%=7200元；18、原告主张购买盲杖670元，因提交了正规发票且原告伤情需要，法院予以认定，670*30%=201元；19、原告主张购买盲人手机费用1350元，因购买票据及手机均无法显示为盲人专用手机，与原告伤情并无直接关联，法院不予认定。上述费用合计金额为238419.78。对原告王洪军申请对于护理依赖性及医疗依赖进行鉴定的诉求，依据张家口市沽源金御司法鉴定中心出具的司法意见书，原告诉请的后续治疗费用以经治医院出具的实际支付票据为准，因本案已处理实际产生的护理费问题，关于将来可能产生的费用原告可待实际发生后另行解决。判决：一、被告张家口市传染病医院于本判决生效后十日内一次性给付原告王洪军医疗费、护理费、伙食补助费、鉴定费、交通费、精神抚慰金、伤残赔偿金等各项费用共计238419.78元。二、驳回原告王洪军的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与原审无异。 本院认为，张家口市传染病医院上诉称王洪军到其医院就诊时身体就出现诸多症状，津实司法鉴定中心的鉴定结论不客观，不应作为定案依据，王洪军的病情和其诊疗行为不存在因果关系。因《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。王洪军以医疗损害责任纠纷为由，起诉要求张家口市传染病医院对其医疗损害承担相应的赔偿责任，对其主张的张家口市传染病医院的诊疗行为是否存在医疗过错、医疗行为与其损害后果是否存在因果关系及参与度等进行了司法鉴定。经天津市津实司法鉴定中心出具司法鉴定意见书载明：张家口市传染病医院在对被鉴定人王洪军诊疗过程中存在对病史询问不详，未进行相关血清抗体检测，未进行鉴别诊断的情况下，即诊断为××的过错，该过错与其延误诊断、延误治疗之间，存在部分因果关系，为次要原因力。该鉴定意见是张家口市传染病医院的过错与王洪军病情的延误诊断、延误治疗之间存在部分因果关系，为次要原因力。张家口市传染病医院主张王洪军到其医院就诊前身体就出现诸多症状，其出现的症状与医院诊疗行为之间没有因果关系，但张家口市传染病医院未举证证明其诊疗行为与王洪军病情的延误诊断、延误治疗之间不存在因果关系，故一审判决对津实司法鉴定中心的出具司法鉴定意见予以采信作出判决并无不当，本院对张家口市传染病医院的该项上诉理由不予支持。张家口市传染病医院上诉称沽源金御司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见补正书，改变了其司法鉴定意见结果的原意，不具有法律效力，不应作为证据使用。因沽源金御司法鉴定意见补正书虽对其司法鉴定意见书的原意改变，但一审法院就此问题向沽源金御司法医学鉴定中心进行了函询，该中心向一审法院出具的《关于沽源鉴字（2018）第113-1号鉴定意见补正书的说明》称，对原告伤情检测，依据《人体损伤致残程度分级》标准第5.3.2.2款的规定，评定为三级伤残。该补正书的性质应为对原司法鉴定意见结果的纠正，故一审判决对王洪军的残疾赔偿金按照该补正书的结果作出判决具有事实依据，本院对张家口市传染病医院的该项上诉理由不予支持。 综上所述，张家口市传染病医院的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4876元，由张家口市传染病医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  马瑞云 审判员  闫 格 审判员  宋凯阳 二〇二〇年六月三十日 书记员  施 洋 ——