安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1125民初2810号原告:王某1,男,2015年12月17日出生,汉族,住安徽省定远县。法定代理人：王某2，男，1990年3月1日出生，汉族，住安徽省定远县，系王某1父亲。委托诉讼代理人：章翔，安徽同川律师事务所律师。被告:定远县百姓医院,住所地安徽省定远县定城镇严桥路**,统一社会信用代码523411257950946523。法定代表人：刘东虎，系该院院长。委托诉讼代理人：崔红潮，安徽远泰律师事务所律师。原告王某1与被告定远县百姓医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴少杰独任审判,于2020年6月18日公开开庭进行了审理。原告王某1法定代理人王某2及其委托诉讼代理人章翔，被告定远县百姓医院的委托诉讼代理人崔红潮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。王某1向本院提出诉讼请求（变更后）：一、判决被告赔偿原告医疗费等损失共计299352.34元【一、医疗费及辅助器具费：133947.07元；二、营养费3000元（50元/天×60天）；三、护理费20331元（135.54元/天×150天）；四、残疾赔偿金225240元（37540元/年×20年×30%）、五、交通费9484.5元；六、住宿费64618元；七、鉴定费2300元；八、精神损害费24000元。以上一至七项费用合计458920.57元。被告应承担60%的责任，即275352.34元（458920.57元×60%），加上第八项精神损害抚慰金24000元，被告应支付299352.34元（275352.34元+24000元）】；二、被告承担本案诉讼费用及其他必要费用。事实与理由：2015年12月17日，原告母亲陈召霞入住被告处待产，被告在未对陈召霞进行任何产检的情况下盲目地对其进行自然分娩，因原告出生时为巨大儿，且脐带绕颈两周，导致肩难产，被告在拽拉原告的过程中导致原告右上肢臂损伤，青紫窒息。被告严重违反医疗操作规范，整个过程中存有重大过错，导致原告身体和精神受到严重伤害，并给原告家庭造成了巨大的经济损失，为此原告起诉至定远法院，2018年11月27日，定远法院作出（2018）皖1125民初4301号民事判决，判决被告赔偿原告各项损失50149.508元。后原告又辗转多家医院进行治疗，原告支出的医疗费等各项损失理应由被告承担，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，以期判如所请。定远县百姓医院辩称，1、对医疗损害事实没有意见；2、本案已经法庭多次处理原告的前期治疗费用，本次的医疗费用是否合理且属于必要费用，待法庭质证时发表相关意见；3、营养费应按30元/天计算，交通费、住宿费过高，精神抚慰金过高，认可10000元，其他意见待质证辩论时发表。本院经审理认定事实如下：2015年12月17日，原告王某1母亲陈召霞入住被告医院处待产，入院诊断为：1.G2P2孕3914分娩一男婴LOA；2.肩难产；3.巨大儿。诊治经过：患者入院后给予完善相关检查，诊断明确，于2015.12.17.06:40在会阴侧切保护下助娩一男婴，肩难产出生后青紫窒息，立即抢救APgar评8分，断脐。立即把新生儿转上级医院治疗。同日，王某1被送往安徽省儿童医院治疗，并先后在安徽省儿童医院、北京朝阳急症抢救中心、中国人民解放军北京军区总医院住院治疗，并在上海市宝山区仁和医院、上海市复旦大学华山医院、中国人民解放军空军航空医学研究所、上海市儿童医院、上海市第三康复医院等医院进行门诊及康复治疗。其中在安徽省儿童医院住院三次，共计住院37天，共计花费医药费24833.12元（其中2015年12月17日入院治疗花费15285元，2016年1月22日入院个人实际治疗花费6209.12元，2016年2月14日入院个人实际治疗花费3339元）。另，2016年11月7日及2018年7月30日王某1在安徽省儿童医院门诊支出81元。2015年12月17日入院记录载明：主诉：窒息复苏后3小时伴右上肢活动障碍。入院诊断：新生儿窒息，巨大儿，右侧臂丛神经损伤，头颅血肿，右侧气胸。补充诊断：双侧睾丸鞘膜积液。王某1于2015年12月27日出院，出院诊断：新生儿窒息，巨大儿，右侧臂丛神经损伤，头颅血肿，右侧气胸，双侧睾丸鞘膜积液。2016年1月22日，王某1复住院于安徽省儿童医院，并于2016年2月3日出院。入出院诊断为右侧臂丛神经损伤。2016年2月14日至2016年2月29日，王某1第三次入住安徽省儿童医院治疗。入出院诊断为右侧臂丛神经损伤。出院医嘱：家庭康复训练（婴儿抚触训练＋右上肢肌力训练）×1月，一月后我科门诊随诊（周一至周五上午），病情加重或有新变化及时就诊。2016年3月21日至2016年3月31日，原告入住北京朝阳急症抢救中心治疗，共计住院10天，共计花费医疗费33517.2元，购买去细胞同种异体神经修复材料支出24000元，2016年1月20日、3月23日、3月28日在北京积水潭医院支出119.36元，2017年5月10日在北京积医健元假肢矫正器技术中心购买矫形器支出700元，共计58336.56元。北京朝阳急症抢救中心治疗入出院诊断：分娩性臂丛神经损伤（右）。出院医嘱：1.保持创面清洁、干燥，预防伤口感染。2.每隔2-3天换药。3.继续头颅外支架固定，术后六周复查，在医生指导下拆除头胸架外支架。指导功能锻炼。4.复查时间：每周一、三、五下午手外科门诊复查（携带病例复印件及影像资料）。5.不适随诊。2016年1月20日、3月23日在中国人民解放军空军航空医学研究所治疗花费1996.45元。2016年3月27日至2016年3月28日，王某1在中国人民解放军北京军区总医院住院治疗，入出院诊断：臂丛神经损伤修复术后，急性上呼吸道感染，贫血（中度），治疗期间个人支付医药费4504.91元。2016年8月22日至2018年5月14日期间，原告多次在上海市宝山区仁和医院门诊治疗，共支付医药费77155.58元，2018年6月11日王某1在上海君夷医疗器械有限公司购买医药支具支出600元。2016年8月22日至2018年4月12日，王某1多次在上海市复旦大学华山医院治疗，共支付医药费4544.8元。2016年9月9日至2018年6月26日，王某1多次在上海市儿童医院治疗，共支付医药费2105.4元。2017年7月31日至2018年6月19日，王某1多次在上海市第三康复医院医疗，共支付医药费6007元。以上医疗费178783.82元，辅助器具费1300元，共计180083.82元。在王某1治疗期间，定远县百姓医院共计支付王某1115000元。另查明，王某1于2016年9月9日诉至本院，要求判决定远县百姓医院赔偿其医疗费15285元。该案在审理期间，经王某1通过本院申请对定远县百姓医院的诊疗行为是否存在医疗过错，其过错行为与患者的损害后果是否具有因果关系，如有因果关系其参与度是多少进行鉴定。经本院委托，安徽惠民司法鉴定所于2017年5月15日作出皖惠民【2016】临鉴字第582号司法鉴定意见书，鉴定意见为：定远县百姓医院在被鉴定人王某1的诊疗上存在一定过错，其过错与被鉴定人的分娩性臂丛神经损伤的损害后果之间存在着直接因果关系，参与度60%。此次鉴定支付鉴定费5700元。2017年6月16日，本院作出(2016)皖1125民初4143号民事裁定：准许原告王某1撤回起诉。2018年8月7日，王某1又诉至本院，要求判决定远县百姓医院赔偿其医疗费等损失共计63390.308元（扣除已付115000元）并承担本案诉讼费用及其他必要费用。2018年11月27日，本院作出（2018）皖1125民初4301号民事判决，判决定远县百姓医院赔偿王某1各项损失50149.508元，其中含营养费为1610元（37天×30元/天＋10天×50元/天）、护理费为6245.36元【132.88元/天×（37天＋10天）】。再查明，2018年3月28日、2018年10月24日、2018年11月20日王某1在北京积水潭医院门诊治疗，支付医疗费305.16元。2018年11月19日、2018年11月28日、2018年12月4日、2019年1月17日、2019年3月11日、2019年3月15日、2019年5月10日、2019年6月13日、2019年10月28日、2019年11月11日、2019年12月17日王某1在上海市宝山区仁和医院门诊康复治疗，共计支付医疗费38335.98元。2018年11月19日、2018年12月4日、2019年1月3日、2019年4月1日、2019年10月29日、2019年11月19日王某1在上海市第三康复医院门诊治疗，支付医疗费23468元。2019年7月7日、2019年7月8日王某1在上海市第十人民医院门诊治疗，支付医疗费311.1元。2018年11月26日、2018年12月25日王某1在上海仁惠医院门诊治疗，支付医疗费10920元。2019年7月1日，王某1在复旦大学附属华山医院门诊治疗，支付医疗费288元。2019年11月20日，王某1在北京华坛中西医结合医院门诊治疗，支付医疗费568.8元。另王某1购买残疾辅助器具费支付8350元。2020年5月13日，安徽明德司法鉴定所鉴定：（一）伤残等级被鉴定人王某1因产伤致右臂丛神经损伤，遗有右上肢单瘫（肌力4级），构成八级伤残。（二）护理期、营养期被鉴定人王某1的伤后护理期以150日、营养期以60日为宜。王某1支付鉴定费2300元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告定远县百姓医院对原告王某1的诊疗中存在过错，该过错与王某1的损害后果存在直接因果关系，医疗过错参与度拟为60%。依照《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。依据该司法解释规定，本院就王某1向定远县百姓医院主张的各项赔偿项目及数额，认定损失如下：1、医疗费及辅助器具费82241.88元，王某1提供有医疗费发票、医疗器具发票和相关的病例、诊断证明，经本院核实，医疗费为73891.88元，辅助器具费为8350元，对该部分费用，本院予以支持。2、营养费（60天-47天）×30元/天=390元。经鉴定，王某1营养期限评定为60天，扣除已赔付的47天营养费，尚需赔偿13天的营养费支出，另其要求营养费按30元/天计算，参照住院伙食补助费标准，本院予以支持；3、护理费（150天-47天）×135.54元/天=13960.62元。经鉴定，王某1护理期限评定为150天，扣除已赔付的47天护理费，尚需赔偿103天的护理费支出，其主张护理费标准可按照我省上一年度居民服务和其他服务业人均收入标准135.54元/天计算；4、残疾赔偿金37540元/年×20年×30%=225240元。经鉴定，王某1因本起事故致身体一处八级伤残，赔偿比例为30%，赔偿期限为20年，其主张37540元/年的赔偿标准不高于我省上一年度城镇居民人均可支配收入，故王某1的残疾赔偿金为37540元/年×20年×30%=225240元；5、交通费8000元。王某1就医确需支付一定的交通费，其主张交通费9484.5元过高，本院酌定为8000元；6、住宿费40000元，王某1多次在上海、北京进行康复治疗，结合其提供的住宿费票据和门诊病历，其主张的住宿费为64618元过高，本院酌定40000元；7、鉴定费2300元，王某1提供有鉴定意见书及鉴定费发票证实，本院予以支持。以上合计372132.5元，定远县百姓医院应承担60%责任，即223279.5元，此外定远县百姓医院还需承担精神损害抚慰金14000元，故定远县百姓医院共计应赔偿王某1各项损失237279.5元（223279.5+14000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告定远县百姓医院于本判决生效后十日内赔偿原告王某1各项损失计237279.5元；二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。逾期未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5790元，减半收取2895元，由原告王某1负担466元，由被告定远县百姓医院负担2429元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 员 吴少杰二〇二〇年六月二十八日书记员代 永 金附：定远县人民法院账户账号：20000543954910300000083；账户名：定远县人民法院；开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司附：本案适用相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称＂赔偿权利人＂，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称＂赔偿义务人＂，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。