青海省西宁市城中区人民法院民事判决书（2019）青0103民初2540号原告：王青霞，女，汉族，1984年11月1日出生，公民身份号码：×××，住西宁市。委托诉讼代理人：陈珍，男，汉族，1986年10月30日出生，公民身份号码：×××。原告：陈珍，男，汉族，1986年10月30日出生，公民身份号码：×××，住西宁市。委托诉讼代理人：陈世英，系陈珍姑姑。委托诉讼代理人：卓小勤，公民身份号码：×××，男，1956年6月8日出生，汉族，住北京市海淀区。被告：青海红十字医院，统一社会信用代码：12630000440000178Q,住所地：青海省西宁市南大街**。法定代表人：徐波，该院院长。委托诉讼代理人：谢玲，该院产一科主任。委托诉讼代理人：陈辉，北京市汉卓（西宁）律师事务所律师。原告王青霞、陈珍与被告青海红十字医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王青霞的委托诉讼代理人陈珍,原告陈珍及其委托诉讼代理人陈世英、卓小勤，被告青海红十字医院的委托诉讼代理人谢玲、陈辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王青霞、陈珍向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告支付原告医疗费54,733.52元、住院伙食补助费2,200元、护理费5,145.8元、死亡赔偿金696,920元、精神抚慰金50,000元、丧葬费42,695元、交通住宿费7,317元、误工费71,149元、营养费10,000元、病历复印费436.5元，共计940596.82元。事实和理由：原告王青霞于2018年9月怀孕，之后一直在被告医院接受产前检查，产前检查未见胎儿异常。2019年6月7日，原告王青霞入被告医院产科住院生产，入院检查原告王青霞胎儿相对头盆不称，符合剖宫产的手术指征，被告医院却建议原告经产道分娩。原告王青霞2019年6月13日上午11时被送进产房，下午16时人工破膜时羊水清，说明此前没有胎儿宫内窘迫。然而被告医院严重违反用药原则为原告王青霞使用催产素（17：00至20：25一直静点催产素），且在使用催产素的情况下没有观察胎心变化，导致胎儿长时间宫内窘迫（胎心监测图中19：07胎心已严重失常），期间原告王青霞多次请求剖宫产，但被告医院没有及时为原告王青霞实施剖宫产，在产程停滞无法自然分娩且胎儿长时间宫内窘迫的情况下，直至当日20时25分左右被告医院才决定为原告王青霞实施剖宫产手术。孩子20时34分出生，出生时重度窒息、缺氧极度严重、重度昏迷、肢体无任何针刺反应，孩子出生后被告医院没有对孩子进行及时有效的抢救（孩子送达新生儿科的时间是20时52分），致使孩子于2019年6月15日14时34分停止呼吸。由于被告医院错误选择经产道分娩导致产程停滞和难产，原告王青霞产后大出血，产后住进ICU接受抢救，住院期间反复发热、昏迷、眩晕、经常出现幻觉至6月25日，住院至2019年6月28日才出院。原告王青霞在得知孩子不幸死亡后痛不欲生，身体情况极差，精神极度崩溃，原告陈珍心情抑郁，忍着失子之痛寸步不离照顾原告王青霞产妇，担心原告王青霞神志恍惚发生意外，一家人沉浸在悲痛中无法自拔。原告家族三代单传，失去孩子后，原告的父亲突发心脏病，八十多岁的奶奶晕倒多次卧床不起，全家人身心受到了严重伤害。事发后，原告陈珍曾与被告医院协商寻求解决纠纷的方案，但无法达成一致。原告王青霞及王青霞子病历于2019年7月8日下午由原被告医院双方共同封存，在被告医院提供的病历扫描打印件中，被告医院篡改和隐匿病历资料，拒绝为原告提供完整的胎心监测图等，企图掩盖其严重违反诊疗规范的过错。原告认为，被告作为拥有合法行医资质的医疗机构，在为原告王青霞提供诊疗服务的过程中，应当严格执行我国医疗卫生法律、法规和规章，严格遵守诊疗护理规范，为原告提供符合质量的诊疗护理服务。本案被告医院严重违反医疗卫生法律、法规和规章，严格违反诊疗护理规范，造成原告王青霞孕育并生产的孩子窒息和死亡，给原告一家造成无法弥补的损失，依法应当承担医疗损害责任。为此，原告依法提起诉讼，请求人民法院在查明本案事实的基础上，支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。被告青海红十字医院辩称：原告王青霞于2019年6月7日因足月下腹部疼痛4小时入住青海红十字医院。6月13日20时34分，剖宫产娩出一男活婴。后因重度窒息复苏后反应差18分钟，入新生儿科进一步治疗。最终在2019年6月15日经抢救无效死亡。对于医院的医疗行为的评价已经由法院委托上海司法鉴定科学研究院作出司法鉴定意见，请求法庭参照鉴定意见，根据本案的事实和相关的法律规定，依法作出裁判。原告王青霞、陈珍为支持其诉讼请求，向本院提交了下列证据：一、鉴定结论，证明被告诊疗过错。二、王青霞产前检查费用清单，证明王青霞产前检查费用，自2018年12月18日至2019年6月7日共计8,237.6元；三、门诊收费票据2张，证明王青霞住院期间另交费用；四、住院病人费用汇总清单4张，证明王青霞住院费用；五、门诊收费票据4张，证明王青霞产后复查费用；六、发票2张，证明王青霞产后抑郁治疗费用，自2019年7月至2017年10月共计4,365元；七、住院病人费用分项汇总清单3张，证明王青霞子住院费用；八、购票证明及发票6张，证明听证交通费、住宿费；九、青海省行政事业单位资金往来结算票据，证明病历复印费用；十、王青霞个体工商户营业执照4张，证明王青霞为个体户；十一、病案复印件。被告青海红十字医院质证认为：一、鉴定结论，没有异议。二、产前检查费用，认可证据真实性，但与本案无关联性，本案的医疗损害责任的后果是产妇王青霞之子死亡的后果，和原告王青霞产前在医院所检查产生的费用之间没有关联性，不管有没有后果，其费用都是必然要产生的。三、王青霞住院期间另交费用，没有异议。四、住院费用，没有异议。原告自费部分，被告将举证说明。五、产后复查费用，没有异议。六、产后抑郁治疗费用，有异议，处方上无医生签字，不能证明王青霞产后发生了产后抑郁需要进行治疗，同时也没有正规医院的相应的病历资料能够证明此费用，故不认可。七、王青霞子的住院费用，总费用没有异议。八、上海听证的机票住宿发票，没有异议。九、复印病历没有异议。十、个体工商户营业执照，没有异议。十一、病案，没有异议。本院认为：被告对原告提交的证据一、三、四、五、七、八、九、十、十一不持异议，故对该部分证据本院予以采信。被告对原告提交的证据二、六的真实性不持异议，但对其证明方向不予认可，对此，应结合本案其他证据予以认定。被告青海红十字医院为支持其抗辩理由，向本院提交了下列证据：一、王青霞住院病历（病案首页、入院记录、产科分娩记录、出院记录、婴儿记录、婴儿记录（续页））；二、王青霞子住院病历（病案首页、死亡记录、入院记录），证明原告在被告处的诊疗经过。三、王青霞2019年6月7日至2019年6月28日住院收费票据、王青霞子2019年6月13日至6月28日产科住院收费票据、王青霞子2019年6月13日至2019年6月15日新生儿科住院收费票据。证明王青霞2019年6月7日至2019年6月28日住院共花费27,074.33元。预交金额13,000元，医保统筹支付13,564.04元，其他医保支付4,122.54元，个人支付金额9,387.75元；王青霞子2019年6月13日至6月28日产科住院共花费463.8元、王青霞子2019年6月13日至2019年6月15日新生儿科住院共花费12,027.99元，预交费用10,000元。共预交押金23,000元，患方自费部分按责任比例承担。四、司法鉴定科学研究院鉴定费发票，证明鉴定费12,900元，应由双方按责任比例分担。五、交通费、住宿费票据，证明被告派员参加鉴定听证会产生交通费4,424.5元、住宿费830元、共计5,254.5元，应由双方按责任比例分担。原告王青霞、陈珍质证认为：对证据一、证据二，病历不真实、不完整，详见书面意见。对证据三，真实性没有异议，但是该部分票据是报销后的数额，不是实际发生的医疗费总额。证据四、五，真实性没有异议，不认可证明方向，应由被告自行承担。本院认为：原告对被告提交的证据三的真实性不持异议，故对该证据本院予以采信。原告对证据一、二的真实性及完整性不予认可，对此应结合本案的其他证据予以认定。原告对证据四、五的真实性不持异议，故对该部分证据本身本院予以认定。根据当事人陈述和经审核确认的证据，本院认定事实如下：原告怀孕后，一直在被告处作产前的相关检查，自2018年12月18日至2019年6月7日共计花费检查费用8,237.60元。2019年6月7日，原告王青霞因“孕足月，下腹部疼痛四小时”入住被告青海红十字医院，2019年6月13日20：34时，原告经剖宫产娩出一男活婴，该男婴因“患儿生后18分钟，以重度窒息复苏后反应差18分钟”收住被告新生儿科，2019年6月15日，该男婴因“新生儿重度窒息”宣布临床死亡，告知家长行尸体解剖，家长拒绝尸检。产后，原告王青霞住院至2019年6月28日出院。原告王青霞住院期间花费27,074.33元，其中医保统筹支付13564.04元，其他医保支付4122.54元，个人支出9,387.75元；王青霞之子住院期间花费12491.79元。2019年7月16日至8月28日，王青霞在被告处、西宁市第二人民医院、青海大学附属医院进行复查，共支付费用976.44元。王青霞在被告处复印病历花费436.5元。2019年8月20日，被告向本院提交鉴定申请书，申请鉴定其对原告王青霞及其子的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小。对此本院予以准许，并委托司法鉴定科学研究院进行鉴定。该鉴定机构于2020年3月18日出具司鉴院[2020]病鉴字第9号司法鉴定意见书，认定“青海红十字医院对患者王青霞之子的医疗行为存在缩宫素使用不当、剖宫产术时机选择欠妥等医疗过错，与患者死亡之间存在一定因果关系，建议医方的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度（原因力）为60%左右”。同时，该鉴定机构在鉴定意见的“关于医疗过失行为参与度（原因力）评定”一节中表明，参与度（原因力）评定的依据应遵循法医学因果关系判定标准，在法医学鉴定实践中，参与度（原因力）评定尚属于学理性探讨内容，参与度（原因力）大小的把握存在一定的主观因素。因此，鉴定人对于参与度（原因力）的评定仅为供审判参考的学术性意见，而非确定审判赔偿程度的法定依据。就本案而言，青海红十字医院对患者王青霞之子的医疗行为存在一定的过错，与其死亡之间存在一定的因果关系，但考虑到本案例患者王青霞骨盆测量正常，无剖宫产绝对适应症，产程中病情变化较为突然等客观因素，建议青海红十字医院的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度（原因力）为60%左右。为此，被告向该鉴定机构支付鉴定费12,900元。在该鉴定机构组织双方进行听证过程中，原告支付住宿费、交通费7,317元，被告支付住宿费、交通费4,424.50元。上述鉴定作出后，原、被告均提出异议。其中原告的异议为：鉴定意见书认定：“医方存在宫缩素使用不当”“医方予以选择剖宫产术时机欠妥当”“审查病史材料，本例送检材料中胎心监护记录不完整”。故本案被告医院存在违反诊疗规范以及隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的情形。根据《侵权责任法》第五十八条关于“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”的规定，应当推定被告医院存在过错，包括对被告医院隐匿或者拒绝提供的胎心监护记录的内容应当做出对被告医院不利的推定。问题：1、产妇王青霞经人工破膜“羊水清”，本例产前是否发生了胎儿宫内窘迫？2、鉴定意见书中认定“产程中病情变化较为突然”的依据是什么？3、被告医院提供的不完整和不真实的胎心监护记录是否可以客观地反映出“产程中病情变化较为突然”？4、是否可以排除被告医院所隐匿或者拒绝提供的胎心监护记录中有对被告医院不利的内容？5、正常胎心率为110-160次/分，被告医院提供的“催产素静脉点滴观察记录单”,所记录的胎心率并没有超过正常值的上限，却低于正常值的下限。根据胎儿宫内窘迫胎心率变化的规律，即首先出现心率加快，发生心衰后心率逐渐减慢，是否可以认定被告医院的护士在观察记录胎心率时，故意不记录超过正常值上限的胎心率数值，并隐匿或者拒绝提供相对应的胎心监护记录？6、基于问题5，是否可以认定由于被告医院在为原告王青霞使用催产素的过程中，严重不负责任，长时间不观察胎心变化，致使胎儿长时间宫内窘迫？7、民事过失的认定标准在于行为人是否履行了谨慎注意的义务，包括风险预见的义务和风险防范的义务。本案中，被告医院发现胎心变化时胎心率已经严重低于正常值，即胎心率变化已经从最初的心率加快发展到心率减慢，如果被告医院的医务人员严格履行谨慎注意的义务，在胎心率加快时就及时发现并及时为产妇王青霞实施剖宫产手术，后果是否有所不同？8、如果鉴定人认为胎心监护记录的缺失不影响鉴定结论，请给出不影响鉴定结论的事实依据与科学依据。9、鉴定意见书认定:“建议青海红十字医院的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度（原因力）为60%左右”，如果考虑被告医院恶意隐匿并拒绝提供胎心监护记录的违法行为，并且将被告医院隐匿和拒绝提供的胎心监护记录的内容作出对被告医院不利的推定，本司法鉴定的参与度（原因力）是否可以明确？如果可以明确，应当是多少？被告的异议为：1、鉴定书中所述“本例送检材料中胎心监护记录不完整”有误。事实是患者在第二产程中胎心监护是持续进行的，具体情况详见护理记录单。至于胎心监护记录不完整，我方考虑在新生儿去世后由于家属质疑，反复翻看撕扯胎心监护记录纸，并多次进行复印及手机拍照，在此过程中可能造成了胎心监护纸的不连续。2、患者王青霞在产前存在羊水过多的高危因素，羊水过多病因十分复杂，母体、胎儿、胎盘、胎膜任何一方出现问题，均可导致羊水量异常。在羊水过多的孕妇中，约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。明显的羊水过多可能与胎儿结构异常有关，以神经系统和消化道异常最常见。消化道畸形约占25%，主要是上消化道闭锁（食管、小肠高位闭锁）。因胎儿不能吞咽羊水导致羊水聚积使羊水过多。羊水过多胎儿窘迫增多，羊水过多的程度越重，围产儿的病死率越高，重度羊水过多的围产儿死亡率超过50%。（摘自中华围产医学，第五篇，第六节；妇产科学第九版，第十一章，第五节）。王青霞之子出生后入NICU抢救，行胸片提示：肠道未见明显气体密度影，考虑消化道畸形(幽门先天性肥厚或闭锁)(详见新生儿病历)。因患者王青霞存在羊水过多，加之其子出生后胸片提示消化道畸形，我院建议行进一步检查以明确诊断，但由于家属放弃治疗，也未行尸检，我方认为新生儿先天发育异常也是导致最终不良结局的因素之一。综上所述，鉴定意见认为医方的医疗过错行为在新生儿死因构成中的参与度为60%，异议人认为此参与度过高，对医疗机构显失公平。对于双方提出的异议，鉴定机构进行了书面答复。其中对原告提出的异议答复为：问题1、根据医方病程记录“2019-6-1320：20上级医师查房记录：患者胎心监护提示频发晚期减速，胎心波动80-170次/分”，说明产妇产前已发生胎儿宫内窘迫。问题2、根据医方“催产素静脉点滴观察记录单”，本例于6月13日17：00开始予以静脉点滴缩宫素，胎心139次/分，19：00胎心146次/分，至19：15胎心变为80-144次/分，20：25决定予以行剖宫产术，20：34娩出一男活婴，全身皮肤苍白、无自主呼吸，听诊心率约18次/分，说明“产程中病情变化较为突然”。问题3、4、5、6、7、8：本例送检材料中胎心监护记录不完整，系鉴定人通过审查病史材料后的客观表述，青海红十字医院对患者王青霞之子的医疗过错行为主要是“缩宫素使用不当、剖宫产术时机选择欠妥”。本例医方“催产素静脉点滴观察记录”及病程记录中记载了相关胎心变化情况，本研究院系根据现有送检材料对委托事项进行的客观鉴定，关于上述材料不完整的情况，请法院结合案件审理情况进行综合判定。医方是否存在记录不真实、故意不记录异常胎心数值及隐匿鉴定材料，不属于本次鉴定内容。问题4，关于参与度问题，详见鉴定意见书。对被告提出的异议答复为：1、关于“本例送检材料中胎心监护记录不完整”问题，系鉴定人通过对送检病史资料审查后的客观表述，关于造成该记录不完整的确切原因请法院结合庭审调查情况予以确认。2、本例新生儿死亡后未行尸体解剖，但本案听证会过程中医患双方均同意依据现有病史材料进行鉴定。新生儿出生时“全身皮肤苍白、无自主呼吸、听诊心率约18次/分，四肢肌张力松弛，原始反射消失等，1分钟Apgar评分1分，5分钟2分，10分钟4分”，“宫内窘迫窒息”是导致其死亡的直接原因，院方产前B超畸形筛查发现羊水偏多，但“胃泡及膀胱无回声均能显示”，仅依据现有材料不能认定新生儿存在消化道畸形。3、关于参与度问题，本院鉴定意见书中已经明确“参与度（原因力）评定的依据应遵循法医学因果关系判定标准，在法医学鉴定实践中，参与度（原因力）评定尚属于学理性探讨内容，参与度（原因力）大小的把握存在一定的主观因素。因此，鉴定人对于参与度（原因力）的评定仅为供审判参考的学术性意见，而非确定审判赔偿程度的法定依据。”最终赔偿比例，请法院结合庭审情况综合判定。另，本案庭审后，原告向本院提交申请，要求鉴定人出庭接受当事人质询。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，针对被告对王青霞及其子的诊疗行为是否存在过错及过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小I（参与度），已经委托了具有资质的鉴定机构进行鉴定，鉴定机构经过鉴定出具了鉴定意见书，鉴定结果出具后，鉴定机构对于双方提出的异议均进行了书面答复。在鉴定过程中，原告对被告提交的相关病历资料并未提出异议，案涉鉴定机构是依据双方认可的鉴定资料作出的鉴定结果，其中已经涉及被告病历资料（胎心监护记录）不完整的问题，并以此认定了被告的医疗过错。原告虽然对鉴定意见持有异议，但是未能提供足以反驳的相反证据和理由，同时原告也未申请重新鉴定或者补充鉴定，故原告主张被告应当承担100%的过错责任的依据不足，本院不予支持。被告在庭审调解中提出其应承担50%的过错责任的理由亦不成立，本院亦不予采纳。关于原告庭后申请鉴定人出庭接受当事人质询的请求，因鉴定机构已经对原告就鉴定结论提出的异议进行了书面答复，故对此本院不予准许。依据案涉鉴定意见书的鉴定意见，本院确定被告在本次诊疗行为中确存在一定过错。鉴定机构出具的司法鉴定意见书确认被告的过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小I（参与度）为60%并无不当，对此本院予以确认，被告应在此范围内承担相应的损害赔偿责任。原告王青霞作为患者，王青霞、陈珍作为其子的继承人，享有受赔偿的权利。依据法律规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。原告要求被告赔偿的各项损失，本院依照相关规定，结合在案的证据分别予以确认。1.死亡赔偿金符合相关赔偿标准，本院予以确认，为696920元。2.丧葬费符合相关赔偿标准，本院予以确认，为42695元。3.精神损害抚慰金，因被告的诊疗行为造成原告之子死亡，给原告造成精神损害，被告应当予以赔偿。具体数额结合被告的损害责任比例及损害结果，本院酌定为36000元，超出部分本院不予支持。4.医疗费，其中产前检查的费用与本次医疗损害无关，所主张的治疗抑郁症的费用，对此原告提交的证据不能证明是因此次医疗损害所导致，且其中王青霞主张的其住院费27074.33元，已由医保统筹支付13564.04元，其他医保支付4122.54元，已报销部分不能重复主张，故均应予扣除。王青霞产后检查费用与本案具有关联性，应予认定。故王青霞及其子的医药费用合计为22835.98元。5.营养费，虽然原告未就营养费提供相关医嘱，但结合王青霞的病情和住院治疗等情况，可以认定王青霞必然需要加强营养。因此，营养费应当以本地公职人员出差伙食补助标准按王青霞住院天数以每天70元计算，为1540元。6.交通、住宿费：有提交的相关费用票据予以证明，本院予以认定，为7317元。7.误工费：因王青霞提交的证据不能证明被告对其的诊疗行为造成身体损害导致误工，且其依法享有休产假的权利，故其主张的误工损失无事实和法律依据，对此本院不予支持。8.病例复印费，被告不持异议，应予以认定，为436.5元。9.护理费：原告称护理人员没有工资收入，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。故本院酌定为4400元。10.住院伙食补助费，应当以本地公职人员出差伙食补助标准按王青霞住院天数以每天70元计算，为1540元。有关被告提出的其支付的鉴定费、交通住宿费应当由原告按照责任比例承担部分的理由，因其未提出反诉请求，故本院不予处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告青海红十字医院赔偿原告陈珍、王青霞医疗费22835.98元、住院伙食补助费1540元、护理费4400元、死亡赔偿金696,920元、丧葬费42,695元、交通住宿费7,317元、营养费1540元、病历复印费436.5元，合计777684.48元的60%，计466610.69元。赔偿精神抚慰金36,000元，共计502610.69元。二、驳回原告王青霞、陈珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13206元，减半收取6603元，由原告负担3103元、被告青海红十字医院负担3500元（该费用原告已预交9800元，退还原告3197元，由被告承担的费用由被告随上述赔偿款一并给付原告）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。审判员 史长州 二〇二〇年六月八日书记员 马秋梅第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权行为的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条如未按照本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。