江苏省南京市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0106民初1068号 原告：韩春英，女，汉族，1933年7月20日生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住安徽省来安县。 原告：赵福芳，女，汉族，1968年2月3日生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住安徽省来安县。 原告：张守秋，男，汉族，1992年8月28日生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住安徽省来安县。 上列原告的委托诉讼代理人：李俊，江苏石城律师事务所律师，执业证号xxxxxxxxxxxxxxxxx。 上列原告的委托诉讼代理人：滕蕾，江苏石城律师事务所律师，执业证号xxxxxxxxxxxxxxxxx。 被告：新华人寿保险股份有限公司南京中心支公司，统一社会信用代码91320100580458690L，住所地在江苏省南京市。 法定代表人：李明启。 委托诉讼代理人：华健，江苏海越（盐城）律师事务所律师，执业证号xxxxxxxxxxxxxxxxx。 委托诉讼代理人：蒋寅飞，男，汉族，1986年9月8日生，居民身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住江苏省南京市。 原告韩春英、赵福芳、张守秋诉被告新华人寿保险股份有限公司南京中心支公司（下称新华人寿南京公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年3月10日立案受理。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩春英、赵福芳、张守秋的委托诉讼代理人李俊、滕蕾，被告新华人寿南京公司的委托诉讼代理人华健、蒋寅飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告韩春英、赵福芳、张守秋向本院提出诉讼请求，请求：1、判令被告新华人寿南京公司支付保险金550000元并自起诉之日起按全国银行同业拆借中心公布的贷款市场报价利率标准支付逾期利息至实际给付之日时止；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由。张继龙系南京康华建筑设备安装有限公司职工。原告韩春英为张继龙母亲，赵福芳为张继龙妻子，张守秋是张继龙儿子。三原告为张继龙的合法继承人。2019年4月26日，南京康华建筑设备安装有限公司为包括张继龙在内的职工办理了华平团体意外伤害保险及相应附加险，保险期间自2019年4月26日零时起至2020年4月25日24时止。保险人为被告新华人寿南京公司。2019年8月30日，张继龙在工作时不慎被泵车臂架砸到头部，经抢救无效死亡。事故发生后，南京康华建筑设备安装有限公司向被告报案并申请理赔，但新华人寿南京公司以张继龙的投保职业类别与实际情况不符为由，仅赔付450000元，拒绝足额赔付1000000元。故起诉，根据保险法第二十三条第二款的规定，请求判如所清。 被告新华人寿南京公司辩称：投保人南京康华建筑设备安装有限公司在向我司投保时以案涉被保险人张继龙为行政办公人员，作为二类职业进行投保。但在发生事故时，张继龙实际职业为混凝土工，即四类职业。根据保险合同关于职业类别的相关规定，我司按照四类、二类的保险费率对比，将保险金额调整为450000元足额支付。我司的行为符合保险法规定和保险合同的约定。原告的诉讼请求无事实和法律依据，请求予以驳回。 经开庭审理，本院对事实认定如下：原告韩春英为张继龙母亲，赵福芳为张继龙妻子，张守秋为张继龙儿子。2019年4月26日，投保人南京康华建筑设备安装有限公司向被告新华人寿南京公司递交团体短期险投保单并附被保险人名单，为其200余名员工办理意外伤害、意外医疗及住院津贴险。被保险人名单中，其200余名员工（含案涉被保险人张继龙）的职业工种为行政办公人员；职业类别：2类；职业编码：J001002。新华人寿南京公司于同年5月5日出具保险单（单号：887930461461）。保单载明，保险期间：2019年4月26日零时起至2020年4月25日24时止。险种名称：华平团体意外伤害险、附加华丰A款意外伤害团体医疗保险、华裕A款意外住院津贴团体医疗保险。其中华平团体意外伤害险保险金额219000000元，被保险人数219人。被保险人人名清单中，张继龙职业类别为二类。2019年5月15日，南京康华建筑设备安装有限公司向新华人寿南京公司出具的保单回执载明，本投保人南京康华建筑设备安装有限公司于今日收到保单号为887930461461的保险合同一份及对应的保险费发票。本投保人确认，贵公司已向本投保人说明保险合同内容，特别提示并明确说明了免除保险人责任的条款，本保险合同（包括保险责任、责任免除、合同生效、合同解除、特别约定等内容）及发票上所列各项内容确实无误，本投保人予以签收。在保险合同中，其5.3职业类别变更载明：1.被保险人变更其职业类别时〔详见《新华人寿保险股份有限公司职业类别分类表》。该表载明：J001002行政业务外勤办公人员，类别2类；（不包括本表下列职业）J00103工厂负责人（不亲自作业）；J00104工厂厂长（不亲自作业）；J00105村委会、居委会人员；J00106企事业单位负责人、高级管理人员；J00107党政、机关团体公务人员〕，投保人或被保险人应于10日内书面通知本公司……。2.被保险人变更其职业类别但未按前款规定通知本公司的，如发生保险事故，本公司按下列规定办理：（1）按本公司职业分类，被保险人的危险程度增加的，本公司按该被保险人对应的实付保险费与应付保险费的比例给付保险金……。 根据原告提交的南京市公安局栖霞分局栖霞派出所的接处警工作记录记载，2019年8月30日10时许，在本市栖霞区炼油厂中石化南京输油站T7罐区内，一辆车牌为苏xxxxxx的混凝土泵车在进行围堰混凝土浇注时，车体侧翻，泵车臂架将正在作业的工人张继龙砸倒，后送南京中大医院抢救无效死亡。之后，新华人寿南京公司经理赔，于2019年10月17日赔付申请人（本案原告张守秋）450000元整。 2020年1月17日，原告韩春英、赵福芳、张守秋诉至本院，以被告新华人寿南京公司未足额赔付保险金为由，要求判令新华人寿南京公司支付保险金550000元及其逾期利息。 庭审中，被告新华人寿南京公司认为，保险合同5.3条“职业类别变更”明确约定，被保险人变更其职业类别但未按前款规定通知本公司的，如发生保险事故，其公司可以“按照公司的职业类别表进行分类，被保险人因职业类别变更导致危险程度增加的，按该被保险人对应的实付保险费与应付保险费的比例给付保险金”，并提交“357费率表”，证明二类职业保险费率为每千元保额2.7元，四类每千元保额6元，其根据保险费率已将450000元保险金予以赔付。原告对费率表真实性不予认可，认为被告按二类职业类别收取保险费，事故发生后应当按保险合同约定赔付，并提交劳动合同书、关于公司管理人员的聘用决定、张继龙的生产经营单位从业人员培训合格证书，证明南京康华建筑设备安装有限公司安排张继龙在安全管理岗位从事安全员工作。提交南京输油处南京首站库罐区增加围堰工程“8．30”机械伤害事故调查报告及宁栖政复〔2019〕28号调查报告的批复，证明报告中多处明确张继龙为安全员。被告质证称，生产经营单位从业人员培训合格证书只是培训合格证，不是岗位执业证。对劳动合同书、关于公司管理人员的聘用决定的真实性不予认可。理由是劳动合同载明安全员岗位的时间是2017年1月1日，但聘用决定是2018年的1月5日，而培训合格证的发证时间是2019年7月5日，这不符合常理。正确合理的时间应该是相关人员先取得培训合格证书，取得安全员资格，由公司缔结劳动关系并进行聘用。南京康华建筑设备安装有限公司作为正规的建筑公司不应该在相关人员没有取得资质的情况下聘用其为安全员。对政府批复的真实性无异议，但批复是根据栖霞区应急管理局转承事故调查报告的请示，即使事故报告是真实的，也仅能证明张继龙是施工现场施工人员，并不是投保时所写的行政业务人员。被告还补充提交其职业分类表，证明投保单位投保时选择被保险人张继龙职业J001002是行政业务外勤办公人员，投保时选择的职业与张继龙的实际职业不符。即使原告所称的安全员是真实的，也不符合投保时所选择的J001002职业类别。因此结合保险合同约定，其公司有权根据相应费率比例给付保险金， 庭审中，本院询问，如果法院认为被保险人张继龙不属保险合同中确定的类别人员，其职业类别原、被告双方是否需要由法院认定、确定？原告回复称：不需要法院认定。坚持要求被告再行理赔550000元。经当庭调解，因原告坚持其诉讼请求，而被告要求驳回原告的诉讼请求。因双方意见不一，致本案未能调解结案。 上述事实，有原、被告陈述，原告提交的保险单及其附页、被保险人人名清单、保险合同、接处警工作记录、居民死亡医学证明（推断）书、户口注销证明、火化证明、户籍资料、独山派出所的证明、劳动合同书、关于公司管理人员的聘用决定、南京输油处南京首站库罐区增加围堰工程“8．30”机械伤害事故调查报告、宁栖政复〔2019〕28号调查报告的批复，被告提交的保险单、职业类别分类表，被保险人名单，保单回执、“357费率表”、《中华人民共和国职业分类大典》及本案开庭笔录等证据证实。 本院认为，投保人南京康华建筑设备安装有限公司向被告新华人寿南京公司递交团体短期险投保单并附被保险人名单为包括张继龙在内的员工办理意外伤害、意外医疗及住院津贴险后，双方签订保险合同，双方之间的人身保险合同关系依法成立。本案三原告作为被保险人张继龙的继承人，具有依据保险合同约定向保险人主张赔付保险金的权利。但是，根据南京康华建筑设备安装有限公司递交的团体短期险投保单及所附被保险人名单，被保险人张继龙的职业工种为行政办公人员；职业类别：2类；职业编码：J001002。而双方保险合同6.13职业类别分类表载明，J001002为行政业务外勤办公人员，类别2类。关于行政业务办公人员，《中华人民共和国职业分类大典》的定义是在国家机关、党群组织机关、企事业单位中具体办理行政业务工作的人员，以及基层人民政府和派出机构中司法助理、民政助理等行政业务人员。根据本案原告提交的劳动合同书、关于公司管理人员的聘用决定，南京康华建筑设备安装有限公司系聘用张继龙为其公司安全员，原告提交的南京输油处南京首站库罐区增加围堰工程“8．30”机械伤害事故调查报告亦载明，2019年8月23日，南京康华建筑设备安装有限公司将发生案涉保险事故的施工项目的安全负责人变更为张继龙。故被保险人张继龙在保险事故发生时，系从事施工项目现场安全生产经营工作。该工作并非《中华人民共和国职业分类大典》定义的行政业务办公人员及案涉保险合同约定的行政业务外勤办公人员。据此，原告韩春英、赵福芳、张守秋坚持要求被告新华人寿南京公司按照投保单及保险合同载明的被保险人张继龙的职业为行政办公人员、职业类别2类、职业编码J001002赔付人身伤亡保险金的请求，因无事实和法律依据，本院不予支持。鉴于原告明确表示，不需要由本院认定、确定被保险人张继龙的实际职业类别，而坚持要求被告赔付赔偿金550000元。故对本案三原告的诉讼请求，依法应予驳回。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第三十一条第一款第（四）项、第四十二条第一款第（一）项、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：       驳回原告韩春英、赵福芳、张守秋要求被告新华人寿保险股份有限公司南京中心支公司支付保险金550000元，并自起诉之日起按全国银行同业拆借中心公布的贷款市场报价利率标准支付逾期利息至实际给付之日时止的诉讼请求。 案件受理费9300元，减半收取4650元，由原告韩春英、赵福芳、张守秋负担。鉴于原告已预交3150元，其余1500元，由原告韩春英、赵福芳、张守秋于本判决作出后十日内交纳本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审判员  张瑞强 二〇二〇年六月二十二日 书记员  陈伯堃