河南省嵩县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0325民初3038号原告：陈伦刚，男，汉族，1976年4月6日出生，住陕西省安康市紫阳县。委托诉讼代理人：宋念雨，男，汉族，1965年10月6日出生，住陕西省岚皋县。系原告姐夫。委托诉讼代理人：汤智力，河南江帆律师事务所律师。被告：张永伦，男，汉族，1969年10月14日出生，住陕西省西乡县。委托诉讼代理人：陈相云，三门峡市渑池县弘扬法律服务所法律工作者。被告：程学敏，男，汉族，1964年11月27日出生，住河南省嵩县。被告：洛阳威岩工程机械有限公司，住所地：河南省嵩县城交通巷**，统一社会信用代码：914103257708862076。法定代表人：贺珊，系该公司董事长。委托诉讼代理人：魏鹏龙，河南嵩州律师事务所律师。被告：洛阳威岩工程机械有限公司大坪矿业分公司，营业场所：河南省嵩县大坪乡楼上村，注册号：410325326001315。负责人：留宗弟。被告：解复荣，男，汉族，1974年10月5日出生，住河南省鲁山县。被告：中国大地财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，营业场所：河南省洛阳市西工区体育场路13号原法院办公楼6、7、9层。统一社会信用代码：91410300770875356P。负责人：马冬梅，系该中心支公司总经理。委托诉讼代理人：马智翔，男，回族，1992年9月16日出生，住甘肃省张家川回族自治县。系该公司法务。原告陈伦刚与被告张永伦、程学敏、洛阳威岩工程机械有限公司（以下简称威岩公司）、洛阳威岩工程机械有限公司大坪矿业分公司（以下简称大坪矿业）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理；经被告张永伦申请，本院依法追加解复荣、中国大地财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称大地财险）为被告参加诉讼。原告陈伦刚及委托诉讼代理人汤智力，被告张永伦及委托诉讼代理人陈相云、程学敏、威岩公司委托诉讼代理人魏鹏龙、解复荣、大地财险委托诉讼代理人马智翔到庭参加诉讼。被告大坪矿业经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈伦刚向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾补助金、被扶养人生活费、交通费、精神损失费、后期治疗费等共计120000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2018年11月26日，原告跟着被告张永伦在大坪乡矿上干钻工活，工资的计价方式为每平方米900元。该工程由威岩公司包给程学敏，又由程学敏包给张永伦。2018年12月13日晚，原告在干活的过程中，锁骨被头顶掉下的石头砸伤。事发第二日，被告威岩公司的司机带着原告到大坪医院进行救治，医生没有检查出锁骨骨折。12月20日，原告到嵩县中医院做CT检查，查出锁骨终端骨折，次日中医院医生让原告到正骨医院治疗。12月24日原告到嵩县正骨医院住院救治，花费一万多元做了手术，手术费被告已付，现骨折部位用钢板内固定。2019年3月19日原告出院。2019年7月13日，原告的伤经洛阳光明法医临床司法鉴定所司法鉴定为十级伤残。原告出院后被告分文未付。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告张永伦辩称，1.答辩人不应当承担赔偿责任。原告诉称2018年12月13日晚在干活时被石头砸住，事发第二日威岩公司带其到大坪医院救治，CT检查原告并未锁骨骨折。2018年12月20日，原告自行前往嵩县中医院检查，查出锁骨骨折。答辩人认为原告锁骨骨折不是干活时被石头砸伤所致，不应承担赔偿责任；2.原告主张没有有效证据支持。原告主张答辩人及其他被告在案涉事件中存在过错，应承担赔偿责任，却没有有效证据支持原告损害与该过错存在因果关系，因而不成立；3.承担赔偿义务的主体为解复荣和大地保险。2018年威岩公司下属大坪矿业将大坪乡车场金矿部分工程分包给程学敏，程学敏将打竖井及进平巷工程分包给答辩人，答辩人将打竖井工程部分分包给解复荣，原告为解复荣的雇员。威岩公司为原告等人在大地保险公司投保意外伤害险，本案中即便如原告所说其受伤致残是2018年12月13日晚干活时被石头砸伤所致，其损害赔偿也应当依据保险合同和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款：“雇员在雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任”之规定，由大地保险在投保限额内予以赔偿，不足部分解复荣承担；4.原告应当返还答辩人为其垫付的医疗费14435.78元和护理费、生活费、营养费、交通费等9000元，共计23435.78元。被告程学敏辩称，答辩人对事故并不知情，原告去闹时答辩人才知道，答辩人询问张永伦，张永伦告知原告没有受伤，当时去检查也没有毛病。故答辩人不应承担赔偿责任。被告威岩公司辩称，1.答辩人不应当承担赔偿责任。2018年4月12日洛阳市安拓建筑公司委托程学敏与答辩人签订矿山劳务合同，约定安全生产责任事故由洛阳市安拓公司承担，本案应由安拓公司和程学敏承担责任；2.原告无法排出自伤的情况。原告诉称2018年12月13日受伤，次日在相关医疗机构进行检查，原告没有伤情，2018年12月20日原告检查锁骨骨折，原告这期间不在工地，不排除其他伤害，故要求答辩人承担赔偿责任缺乏相关证据佐证；3.答辩人在保险公司投了矿上职工事故意外伤害保险，即使原告有证据证明由本案事故造成其受伤，也应由保险公司承担赔偿责任。被告解复荣辩称，案涉工程张永伦并没有转包给答辩人，原告和答辩人是一起打工干活的，不是原告跟着答辩人干活，答辩人不应承担赔偿责任。被告大地保险洛阳支公司辩称，1.答辩人是基于和威岩公司的保险合同关系参加本次庭审，但是根据原被告陈述，答辩人认为原告举证不能完全证明其受伤经过应当由其余被告承担责任，答辩人对原告诉求不予认可；2.即使原告诉称属实，答辩人也应按照保险合同的约定在保险范围内予以承担赔偿责任；3.按照合同约定，原告应提供案涉事故安监部门出具的事故认定书，否则答辩人仅赔偿原告合理合法保险金的50%；4.根据合同约定，出险时投保人应提供威岩公司营业执照、安全生产许可证、矿长或责任人有效身份证明，如果资质无效，保险人有权不承担赔偿责任；5.威岩公司在答辩人处投保矿工团体意外险，死亡伤残险额每人280000元，伤残每级28000元，医疗险额20000元，其中医疗险额需扣除相关医疗保险计划取得的部分，按照80%的比例赔付；6.即使原告受伤属于其他被告的责任，原告单方面委托鉴定机构鉴定的十级伤残，程序上剥夺了各被告的知情权，实体上与事故的真实性缺乏关联，也不应当得到支持。被告大坪矿业未到庭答辩。双方当事人围绕诉讼请求，依法向本院提交了证据。本院组织双方当事人进行了质证。对双方无异议的证据本院予以确认。原告提交证据拟证明原告在提供劳务时受伤，根据当事人陈述及事情发生经过，结合其证据3、4，虽然原告入住医院时间与受伤有一段时间间隔，但原告一直处于休息和往返诊疗，被告也无证据证明原告期间受到其他伤害，本院认定原告伤情系2018年12月13日跟随张永伦在事发工地务工时受伤。原告伤残十级鉴定意见书系原告单方面委托，提交证据未经其他当事人质证，鉴定程序存在严重瑕疵，应以被告大地财险诉讼中申请本院委托洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定意见书（洛长安司鉴所【2020】临鉴字第053号）为准，本院认定原告不构成伤残。被告张永伦提供证据拟证明解复荣为原告雇主，仅提交单方面制作记录，证据不足，本院不予认定。威岩公司提交证据拟证明将案涉工程承包给安拓公司，因其他当事人不予认可且该证据均系复印件本院无法核实，本院不予采信。被告大地财险提交证据保单一份（共三页，加盖大地财险印章），拟证明原告及投保人未按保单特别约定第2条约定尽到报案等义务，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条的规定，提供格式条款的一方应采取合理的方式提醒对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。《中华人民共和国保险法》第十八条规定，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。本案中被告无证据证明其已向原告就该条款尽到了提示、说明义务，故该条款应属无效。故对大地保险该抗辩意见不予采纳。根据本案证据，本院确认以下事实：2018年11月26日，原告跟随被告张永伦在嵩县大坪乡威岩公司大坪矿业工地务工（钻工）。该工程由威岩公司包给程学敏，又由程学敏包给张永伦。2018年12月13日晚，原告在干活的过程中，锁骨被头顶掉下的石头砸伤。事发第二日，被告威岩公司的工作人员带着原告到大坪医院进行救治，医生当时没有检查出锁骨骨折。12月20日，原告到嵩县中医院做CT检查，查出锁骨终端骨折。12月24日原告到嵩县正骨医院住院治疗，被诊断为右侧锁骨骨折，花费医疗费14435.78元（该费用被告张永伦已付），2019年3月19日原告出院。原告住院期间，被告张永伦安排李传才在医院护理原告，并支付李传才9000元，用于原告生活费、护理费、营养费、交通费。出院医嘱：继续休息，2个月内禁止重体力劳动；1月复查，不适随诊。威岩公司为原告等工人在大地财险购买有大地矿工团体意外伤害险，该险种对每次事故累计赔偿限额为112万元，每人每次事故意外医疗保额20000元、意外伤害保额280000元，每人意外伤害医疗保险责任每次事故绝对免赔额100元，剩余部分扣除从其它福利计划等取得的部分补偿后，按80%的比例予以补偿。本次事故发生在保险期间。原告诉前单方委托洛阳光明法医临床司法鉴定所于2019年7月13日对本次伤残等级作出鉴定，鉴定伤残等级十级，支付鉴定费700元。诉讼中大地保险以原告单方鉴定程序违法、鉴定证据未经质证等理由要求二次鉴定，本院予以准许，并委托洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定，该鉴定所2020年5月19日作出鉴定意见书，认为原告伤情不构成伤残，本次鉴定产生费用770元。原告受伤未得到赔偿的经济损失为：误工费，结合出院医嘱，支持原告受伤之日起至出院后两个月，157天×121元=18997元。原告住院期间由被告张永伦安排一人护理；原告住院医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费已经由被告张永伦支付。本院认为，原告在提供劳务时受伤，威岩公司给原告在大地保险投保大地矿工团体意外伤害险，大地保险应按约定支付原告经济损失15198元。接受劳务的张永伦应对保险公司承保之外的经济损失3799元承担赔责任；被告威岩公司、程学敏将工程发包给没有施工资质的张永伦施工，具有过错，应对张永伦赔偿义务承担连带责任。被告大地财险辩称承保范围医疗费限额20000元、伤残限额280000元，根据现有证据无法证明，根据原、被告双方提交的保单中“意外医疗保额20000元、意外伤害保额280000元”的内容理解，原告误工费应属于理赔范围。原告其他经济损失，医疗费用被告张永伦已支付，后期治疗费尚未发生无法确定具体数额，本院不予支持；护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，被告张永伦已经支付，根据原告伤情，本院不再支持。结合原告受伤情况，原告主张残疾赔偿金等其他费用，无法律依据，本院均不予支持。被告大坪矿业系威岩公司分支机构，责任由威岩公司承担。被告解复荣并非原告雇主，依法不承担责任。被告张永伦答辩要求原告退还已付医疗费等费用，因其赔偿原告上述损失与法有据，该辩称理由本院不予采纳；其是否按照保险合同要求义务人理赔，不属于本案审理范围，在本案中不予审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条第一款、第二十条规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内支付原告陈伦刚经济损失18997元；被告张永伦于本判决生效后十日内支付原告陈伦刚经济损失3799元；被告洛阳威岩工程机械有限公司、程学敏对上述第二项张永伦赔偿义务负连带责任；四、驳回原告陈伦刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1100元，由被告中国大地财产保险股份有限公司洛阳中心支公司承担550元，原告陈伦刚承担550元；本院委托洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定产生的、被告中国大地财产保险股份有限公司洛阳中心支公司垫付的鉴定费770元，由原告陈伦刚承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于洛阳市中级人民法院。审 判 长  常青意人民陪审员  宋方园人民陪审员  程晓玉二〇二〇年六月二十八日书 记 员  闫 娣