广东省兴宁市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1481民初350号原告：吴郁峰，男，1990年3月22日出生，汉族，现住广东省兴宁市*************。身份证号码：441************650。委托诉讼代理人：何映波（系原告之亲戚），男，1961年1月10出生，汉族，现住广东省兴宁市坭陂镇坭陂社区*********。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地：广东省梅州市******。统一社会信用代码：914***********377E。主要负责人：吴建尤，该公司总经理。委托诉讼代理人：罗绿琴，广东客都律师事务所律师。原告吴郁峰与被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下称人保梅州分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理后，依法由审判员刘绍明适用简易程序，公开开庭进行了审理。因本案不能如期在法定期限内结案，经征得原、被告双方同意继续适用简易程序审理，并经本院院长批准，延长了三个月的审理期限。原告吴郁峰的委托诉讼代理人何映波、被告人保梅州分公司的委托诉讼代理人罗绿琴到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告吴郁峰向本院提起的诉讼请求为：判令被告在机动车商业保险责任限额范围内赔偿给原告各项损失52277.17元。事实和理由如下：原告将其所有的粤M*****号小型轿车向被告处投保了交强险和机动车商业保险，其中机动车商业保险险种包括：机动车损失险、盗抢险、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、不计免赔险。保险期限均为：自2018年9月24日起至2019年9月23日止。2018年11月26日3时00分许，原告驾驶粤M*****号小型轿车，由兴宁市叶塘镇沿S226线63KM+100M兴宁市*************时，因操作不当致使粤M*****号小型轿车往左驶离路面，与路外电线杆发生碰撞，造成电线杆损坏和原告受伤及车辆损坏的交通事故。案发后，兴宁市公安局交通警察大队作出了第441************414号道路交通事故认定书，认定原告未按操作规范安全驾驶，应负此次交通事故的全部责任。事发后，原告吴郁峰被送到兴宁市人民医院住院治疗了3天（住院时间：2018年11月26日至2018年11月28日），用去医疗费2374.12元；此外，由于此次事故造成涉案车辆粤M*****号小型轿车受损较为严重，经广东证诚价格评估有限公司进行评估，车辆维修费用总损失为46103元。此次事故造成原告的经济损失包括：1、医疗费2374.17元；2、住院伙食补助费300元（100元/天×3天）；3、护理费450元（150元/天×3天）；4、误工费450元（150元/天×3天）；5、施救费600元；6、汽车维修费46103元；7、评估费2000元。以上1-7项合计52277.17元。由于涉案粤M*****号小型轿车向被告投保了商业保险，双方之间形成保险合同法律关系，且事故发生在保险期限内，依据保险法的有关规定，被告应依法赔偿原告的各项合理损失。据此，为维护原告的合法权益，现请求法院依法判决支持原告的诉讼请求。为证明自己的主张，原告在诉讼中出示的证据如下：1、吴郁峰的机动车驾驶证、粤M*****号小型轿车的行驶证，拟证实涉案粤M*****号小型轿车的登记信息及原告具有的准驾车型为C1；2、兴宁市人民医院出具的疾病证明书、复诊病历记录、出院记录，拟证实原告因此次交通事故造成的损害后果及住院治疗情况；3、医疗费发票及费用明细清单，拟证实原告因此次交通事故住院治疗用去的医疗费用；4、道路交通事故认定书（简易程序），拟证实发生此次交通事故的基本事实及责任承担；5、增值税普通发票，拟证实原告因此次交通事故造成路外电线杆等损坏而支出的赔偿款；6、广东证诚价格评估有限公司出具的评估报告书及评估费发票，拟证实涉案粤M*****号小型轿车因此次交通事故遭受到的损坏后果而需支出的修复费用及支出的评估费；7、修理费发票5张，拟证实原告为修理涉案车辆用去维修费46103元；8、施救费发票，拟证实发生此次交通事故后，涉案粤M*****号小型轿车支出的施救费；9、告知书及顺丰速运邮单存根，拟证实涉案粤M*****号小型轿车在被评估前，广东证诚价格评估有限公司通过顺丰速运邮寄告知书给人保兴宁支公司，要求该公司在指定的时间、地点进行现场勘验需修复的项目，期限届满后该公司未派人前往；10、交强险保单和机动车商业险保单，拟证实涉案粤M*****号小型轿车向被告处投保了交强险和机动车商业保险。被告人保梅州分公司辩称：一、本案交通事故是原告酒后驾车所致，依据保险条款约定，属于责任免除事由，答辩人不承担保险责任。本案交通事故发生后，答辩人委托了深圳市一正保险公估股份有限公司对本案交通事故情况进行了调查，根据该调查公司出具的《调查报告》可以证实，事故发生后原告到兴宁市人民医院就诊，在初诊病历记录上明确记录了原告处于醉酒状态，调查人员在询问事故当天的值班医生时，该医生也非常肯定原告就诊时是喝了酒，根据《机动车综合商业保险条款》第八条、第四十条的约定，酒后驾驶机动车发生交通事故的保险人不负责赔偿；二、答辩人对原告提交的车损《评估报告书》的评估结论不认可，请求法院依法对原告的车损进行重新鉴定。原告委托鉴定时没有通知答辩人参与，从原告提供的证据来看，没有相关的快递回执证实评估公司有将参与鉴定的《告知书》邮寄给答辩人，属单方委托鉴定。三、原告主张的赔偿项目中，根据兴宁市人民医院的出院记录，住院天数应为2天。为证明自己的主张，被告人保梅州分公司向本院出示的证据如下：1、深圳市一正保险公估股份有限公司出具的“2018.11.26”粤M*****兴宁市叶塘镇碰撞案件调查报告，该调查报告记载：①事故发生后，吴郁峰陈述其在兴宁市人民医院检查治疗期间交警对其进行了吹气式酒测；②发生事故后吴郁峰并未昏迷；③调查人员向接诊医生陈浩了解，送院时吴郁峰神志不清，处于醉酒状态，应是喝了酒；④报告书附卷“初诊病历记录”记载吴郁峰就诊时神志不清，醉酒面貌。2、机动车商业保险、机动车交通事故责任强制保险投保单及机动车综合商业保险条款，拟证实根据机动车综合商业保险条款的约定，酒后驾车发生事故的，保险人不负责赔偿，该免责条款已向投保人进行了提示和明确说明；为查明案件的基本事实，本院依职权调取并出示的证据如下：1、本院向兴宁市公安局交通警察大队大坪中队调取的公安机关对吴郁峰制作的询问笔录；2、公安机关向吴郁峰进行酒精测试照片及测试结果；测试结果为：无酒精含量；3、道路交通事故认定书；4、本院对兴宁市人民医院陈浩医生制作的调查笔录。经过庭审质证、辩证，被告人保梅州分公司对原告吴郁峰出示的证据的质证意见如下：对证据1、2、3、5、7、8、10表示无异议；对证据4的质证意见为：有异议，因对事故的原因未进行认定，但在第二次庭审中，又对该证据表示无异议；被告在第一次庭审中对证据6提出异议，并提出重新鉴定申请，第一次庭审结束后，又书面通知本院撤回重新鉴定申请，并在第二次庭审中对该证据表示无异议；对证据9的质证意见为：原告将该告知书仅送达兴宁支公司而未送达给其。被告人保梅州分公司对本院出示的证据1、3、4表示无异议；对证据2的质证意见为：对检测结果没有异议，但事发时与检测时间有有2个小时的间隔，数据可能存在偏差。原告吴郁峰对被告人保梅州分公司出示的证据的质证意见如下：对证据1有异议，这是被告单方面制作的调查报告。原告有无酒后驾车，应以交警部门的认定为准；对证据2的质证意见为：无异议。原告吴郁峰对本院出示的证据1、2、3、4表示无异议。对原、被告双方无异议的证据，本院予以确认，并附卷佐证。根据原、被告双方的诉辩意见及各方出示的证据，本案在事实方面存在的争议为：发生此次交通事故是否属于原告吴郁峰酒后驾车所致。对此，本院作如下分析和论证：被告人保梅州分公司单方委托的由深圳市一正保险公估股份有限公司制作的调查报告，认为发生此次交通事故时，原告吴郁峰属于酒后驾车，依据是接诊医生陈浩出具的初诊病历记录记载的事实，而原告吴郁峰否认其酒后驾车。本院认为，兴宁市人民医院接诊医生认为吴郁峰当时处于醉酒面貌，这是陈浩医生对此作出的主观判断；兴宁市公安局交通警察大队大坪中队在事发2个小时左右对吴郁峰进行了吹气式酒精测试，测试结果为无酒精含量，在其后作出的责任认定书也未认定吴郁峰具有酒后驾车的行为。公安机关依职权和法定程序认定的事实，根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十四条的规定，推定其为真实。如果被告认为该事实不真实的，需提供充足的证据推翻，但被告提供的证据不足以推翻公安机关依职权范围认定的事实；从证据的效力层面分析，公安机关在职权范围内通过科学仪器，在事发仅2个小时后取得的证据的效力远大于陈浩医生依据主观判断出具的作为证据的病历记录的效力；再者，从常理判断，如果一个人醉酒后驾车发生交通事故，在未采取任何解酒措施的情况下，两个小时左右的时间里酒精含量降为零的可能性极小。故，被告人保梅州分公司认为发生此次交通事故是原告吴郁峰酒后驾车所致的抗辩意见，本院不予采信。根据本院采信的证据以及双方当事人在庭审之中的陈述，本院确认如下事实：2018年11月26日3时许，原告吴郁峰驾驶其所有的粤M*****号小型轿车，从兴宁市叶塘镇沿S226省道往兴宁市新陂镇方向行使，当行至S226线63KM+100M兴宁市*************时，因操作不当，致使粤M*****小型轿车往左驶离路面，与路外电线杆发生碰撞，造成电线杆损坏、吴郁峰受伤及车辆损坏的交通事故。事发后，兴宁市公安局交通警察大队适用简易程序对此次交通事故作出责任认定（第441************414号），认定原告吴郁峰驾驶粤M*****号小型轿车上道路行驶，未按操作规范安全驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，应承担此次交通事故的全部责任。原告吴郁峰受伤后不久，被人送至兴宁市人民医院住院治疗（住院时间：自2018年11月26日3时45分起至2018年11月28日止），用去医疗费2374.17元（实际支出的医疗费为2374.67元，原告请求的数额为2374.17元，以原告请求的为准）。诊断结果为：1、口唇软组织挫裂伤；2、胸部软组织挫伤。出院后，原告吴郁峰就涉案粤M*****号小型轿车因此次交通事故造成的损坏后果所需的修复费用，委托广东证诚价格评估有限公司进行了评估。广东证诚价格评估有限公司在进行评估前，邮寄告知书给涉案肇事车辆的投保点即中国人民财产保险股份有限公司兴宁支公司，要求该公司在指定的时间和地点确认受损项目，期限届满后，该公司未派人前往进行勘验。2019年9月17日，广东证诚价格评估有限公司出具了评估报告书，评定涉案粤M*****号小型轿车因此次交通事故受损所需的维修费用总额为46103元，用去评估费2000元；另外还用去车辆施救费600元。另查明：原告吴郁峰就其所有的粤M*****号小型轿车向被告人保梅州分公司处投保了交强险和机动车商业保险，保险期间：自2018年9月24日起至2019年9月23日。机动车商业保险险种包括：机动车损失保险，保险金额为185000元；车上人员责任险（司机），保险金额为10000元，上述两种险种均为不计免赔。被告人保梅州分公司提供的中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第八条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车任何损失和费用，保险人均不负责赔偿；（一）：……；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、……；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”。第四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡，保险人均不负责赔偿：（一）：……；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、……；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”。被告人保梅州分公司对上述责任免除条款用加黑加粗的字体向投保人吴郁峰进行了提示和明确说明。此外，原、被告双方均同意，原告吴郁峰住院期间的护理费的计算标准按120元/天计，住院天数亦按2天计。本院认为：原告吴郁峰为其所有的涉案粤M*****号小型轿车向被告人保梅州分公司处投保了交强险和机动车商业保险，双方之间设立的保险合同法律关系依法成立有效，双方当事人均应按照合同约定履行各自的义务。本案的争议焦点是：被告人保梅州分公司的免责主张是否成立。原告吴郁峰在保险合同期限内驾驶被保车辆时，因操作不当驶离路面，与路外电线杆发生碰撞，造成吴郁峰本人受伤及涉案粤M*****号小型轿车受损的交通事故的事实，双方当事人均没有异议，本院予以确认。被告人保梅州分公司提出，造成本案保险事故是由于原告吴郁峰酒后驾车所致，根据保险合同的约定，属于责任免除范围，其不应承担赔偿责任。但从本案查明的事实上看，难以证实原告吴郁峰存在有酒后驾车的行为，公安交警部门亦无作出吴郁峰具有酒后驾车行为的认定。据此，被告人保梅州分公司的免责主张，缺乏事实根据，本院不予支持。依据查明的事实，被保险车辆在保险期间发生交通事故受损以及造成驾驶员受伤导致的人身损害属于本案保险合同的承保范围。原告吴郁峰既是本案保险合同的投保人，也是发生此次交通事故的驾驶员，具有保险利益。故原告有权依据保险合同的约定，请求被告人保梅州分公司赔偿其人身损害和财产损失。经确认，此次交通事故造成原告吴郁峰的财产损失如下：1.车辆维修费：46103元；2.评估费：2000元；3.车辆施救费：600元。上述三项费用，被告人保梅州分公司均表示无异议，本院予以确认。人身损害部分：1.医疗费：吴郁峰因此次交通事故住院治疗2天，用去医疗费2374.17元，被告表示无异议，本院予以确认；2.护理费：原、被告双方均表示同意护理费按120元/天计，本院予以照准，即为240元（120元/天×2天）；3.误工费：原告吴郁峰未举证证明其最近三年的平均收入状况，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，其误工费可以参照法庭辩论终结前受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资进行计算。原告属农业人口，故其误工费为237.41元（43327元/年÷365天/年×2天）；4.住院伙食补助费200元（100元/天×2天）。上述医疗费2374.17元、护理费240元、误工费237.41元、住院伙食补助费200元，合计3051.58元，属于车上人员责任险（司机）赔偿范围；上述车辆维修费46103元、车辆施救费600元、评估费2000元，合计48703元，属于机动车损失保险赔偿范围。以上两项共计51754.58元。被告人保梅州分公司未按照合同约定，适当地履行其赔偿义务，其行为已经构成违约，应当承担继续履行的违约责任。因此，原告所提之诉请，具有事实根据和法律依据，对该诉请的合理部分，本院依法予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十二条第二、四款、第十四条、第五十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在本判决生效之日起10日内，在机动车商业保险责任限额范围内赔偿给原告吴郁峰保险金51754.58元。二、驳回原告吴郁峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费553.47元，由原告吴郁峰负担5.53元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担547.94元。此款已由原告预交，本院不予退还；被告负担的部分，由被告在履行上述付款义务时，迳行付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  刘绍明二〇二〇年五月二十日书记员  翁勇鹏