江苏省盐城市大丰区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0982民初1183号原告：朱亚芳，女，汉族，住盐城市大丰区。委托诉讼代理人：潘春香，江苏涤非律师事务所律师。被告：朱同宽，男，汉族，住盐城市大丰区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司，统一社会信用代码91320982743749792T，住所地盐城市大丰区黄海西路海运大厦四楼。负责人：施乐波，该公司经理。委托诉讼代理人：季雪梅，女，汉族，住盐城市大丰区，该公司员工。原告朱亚芳与被告朱同宽、中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司（以下简称太平洋财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱亚芳及委托诉讼代理人潘春香、被告朱同宽、被告太平洋财保公司的委托诉讼代理人季雪梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱亚芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费57494.95元；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年10月13日17时许，朱亚芳驾驶大丰192651号电动自行车沿228国道由南向北行驶至与351省道交叉路口直行过程中，与沿351省道由西向东行驶朱同宽驾驶的机件不符合技术标准（制动不合格）的苏Ｊ×××××小型轿车发生碰撞，致朱亚芳受伤及两车部分损坏的交通事故。事故发生后，朱亚芳被送至盐城大丰同仁医院治疗，后次年3月再次入院，合计支出医疗费92595.04元。盐城市大丰区交通警察大队作出事故证明，认定事故原因无法查清，责任无法划分。肇事车辆在太平洋财保公司投保了交强险和50万元商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，太平洋财保公司合计垫付赔偿款37500元。现因剩余医疗费赔偿事宜未能达成一致意见，故请求判如所请。被告朱同宽辩称，对事故发生的事实无异议。肇事车辆在被告太平洋财保公司投保了交强险和50万元商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期内。投保时保险公司并未说明肇事车辆不合格，因此原告的损失应当由保险公司在交强险和商业三者险范围内予以赔偿。被告太平洋财保公司辩称：对事故发生的事实无异议；肇事车辆在我司投保了交强险和50万元商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期内；事故发生后我司垫付赔偿款37500元；事故发生时肇事车辆制动不合格，因此我司不承担商业险范围的赔偿责任；垫付时我司对交通事故情况不知情，因此朱同宽因返还我司在商业险范围内垫付的27500元；请求法院调取交警部门的卷宗材料等证据以查清事实，认定责任；认可原告医疗费总支出92595.04元，但要扣除10%非医保用药；不认可400元的轮椅费。根据当事人陈述及经审理确认的证据，本院认定事实如下：对于事故发生的事实、肇事车辆在被告太平洋财保公司投保了交强险和50万元商业三者险（不计免赔）、保险公司垫付37500元、原告支出医疗费92595.04元，双方当事人均无异议，本院依法予以确认。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。公民在交通事故中身体受到损害、财产受到损失的，受害人有权依照法律规定，请求赔偿义务人赔偿损失。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由赔偿义务人按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。朱同宽驾驶的机动车在太平洋财保公司投保了交强险和50万元不计免赔商业三者险，故朱亚芳的损失应先由太平洋财保公司在交强险赔偿份额范围内进行赔偿，超出部分，由太平洋财保公司在商业三者险责任限额范围内进行赔偿。根据交警部门出具的道路交通事故证明，事发时现场监控处于维修状态，且双方当事人对事故成因陈述不一致。根据现有证据无法查清事故原因，故本院酌情由被告朱同宽承担全部责任。关于朱亚芳主张的医疗费，因太平洋财保公司未提供非医保用药清单目录相关证据，故本院对原告所主张医疗费依法予以认可。关于太平洋财保公司商业三者险赔偿责任认定问题，该公司提交了模糊不清的投保单复印件，该复印件仅能看到周同宽的签名，其他地方多处空白或难以辨认。即使该投保单属实，根据法律规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款为免责条款，保险人应尽到提示及明确说明义务，否则，相关免责条款对投保人不产生法律效力。案涉投保单的投保人声明栏内虽有周同宽的签名，但该投保人声明栏的内容亦为格式条款，太平洋财保公司未提供佐证提示说明细节的其他证据，不能认定已尽到提示说明义务，故案涉保险合同中免责条款无效。关于原告主张轮椅费400元，因其出院医嘱并未载明需要拄拐或轮椅行走，故本院对该医疗器械费不予支持。综上所述，本院认定朱亚芳损失合计数额55095.04元（92595.04元-10000元-27500元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司于本判决生效后15日内赔偿原告朱亚芳医疗费55095.04元（户名：朱亚芳，开户行：江苏大丰农村商业银行，账号：62×××48）；二、驳回原告朱亚芳的其余诉讼请求。如未按判决指定的期间履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1238元，减半收取619元。由被告朱同宽负担309.5元，中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司负担309.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 员 吴守祥二〇二〇年六月六日法官助理 沈文祥书 记 员 陈婷婷附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构作出有利于被保险人和受益人的解释。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。