福建省建瓯市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0783民初984号 原告：郑呈京，男，1963年4月24日生，汉族，户籍地址建瓯市，现住建瓯市。 委托诉讼代理人：黄孙汉，建瓯市瓯宁法律服务所法律工作者。 被告：徐超，1988年12月29日出生，汉族，住建瓯市。 委托诉讼代理人：刘木荣，男，住建瓯市，由建瓯市顺阳乡江墩村民委员会推荐。 被告:阳光财产保险股份有限公司尤溪支公司，住所地三明市尤溪县城关镇紫阳大道5号（东方商业广场）2幢-102室，统一社会信用代号码91350426MA31GLTB2G。 负责人:江奇辉，职务：经理。 委托诉讼代理人：颜许华，福建九越律师事务所律师。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司三明市中心支公司，住所地三明市梅列区乾龙新村18幢兴化大厦13层，统一社会信用代号码91350400676531952J。 负责人:庄颖颖，职务：经理。 委托诉讼代理人：张文诚，福建汇德（南平）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄杰能，福建汇德（南平）律师事务所实习律师。 原告郑呈京与被告徐超、阳光财产保险股份有限公司尤溪支公司（以下简称阳光财险尤溪支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司三明市中心支公司（以下简称人寿财险三明支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑呈京及其委托诉讼代理人黄孙汉，被告徐超及其委托诉讼代理人刘木荣，被告阳光财险尤溪支公司的委托诉讼代理人颜许华，被告人寿财险三明支公司的委托诉讼代理人张文诚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑呈京向本院提出诉讼请求：1.判令阳光财险尤溪支公司在闽Ｈ×××××号车投保交强险限额内赔偿郑呈京各项损失合计121400元，扣除已付10000元，还应赔偿111400元；2.判令超出交强险以外的损失由徐超按事故责任比例（100％）赔偿郑呈京66737.58元，扣除徐超已支付5000元，还应赔偿61737.58元，该损失由人寿财险三明支公司在闽Ｈ×××××号车投保商业第三者责任险限额内直接赔偿给郑呈京，保险公司不能赔偿部分仍由徐超承担赔偿责任。事实和理由:2019年12月07日12时50分许，徐超驾驶闽Ｈ×××××号轿车从建瓯家兴往新华都方向行驶，途径事故路段，与从建设局往水西方向行驶由郑呈京驾驶闽Ｈ×××××号摩托车相撞，造成郑呈京受伤交通事故。事故经交警认定徐超负事故全部责任，郑呈京不负事故责任。郑呈京受伤后被送往建瓯市立医院住院治疗伤情，经医院诊断为左骨骨折等伤情，住院18天，产生医疗费用25400.88元。2019年12月12日行，切开放复位内固定术。2019年12月25日，郑呈京伤情基本稳定并出院，医院医嘱休息，定期复查、营养支持、伤情愈合后需要取内固定术等。2020年4月7日，郑呈京伤情委托福建武晟蓝司法鉴定所鉴定为十级伤残、误工期180天、护理期120天、营养期90天。另外郑呈京再次手术经建瓯市立医院评估需要6000元且需住院15天。该起交通事故造成郑呈金损失如下:1、医疗费:25446.68元（含门诊费45.8元）；2、误工费:180天×164.86元／天＝29674.8元；3、护理费:120天×164.86元／天＝19783.2元；4、住院伙食补助费:18天×30元／天＝540元；5、营养费:90天×30元天＝2700元；6、伤残赔偿金:45620元×20年×10％＝91240元；7、精神抚慰金:5000元；8、鉴定费:1800元；9、交通费:1000元；10、再次手术费9372.9元（再次手术费6000元、再次手术护理费15天164.86元／天＝2472.9元、再次手术住院伙食补助费15天30元／天450；再次手术营养费15天×30元／天＝450元）；11、车损1400元，以上合计188137.58元，徐超侵权行为是造成郑呈京损失直接原因，理应依法赔偿全部损失，由于徐超驶闽Ｈ×××××号车有在阳光财险尤溪支公司投保交强险及在人寿财险三明支公司投保商业第三者责任，且投保不计免赔险。故阳光财险尤溪支公司应在闽Ｈ×××××号车小型轿车投保交强险限额内赔偿121400元，扣除已付10000元，还应赔偿111400元；超出交强险以外的损失由徐超按事故责任比例（100％）赔偿66737.58元，扣除徐超已支付5000元，还应赔偿61737.58元，该损失由人寿财险三明支公司在闽Ｈ×××××号车小型轿车投保商业第三者责任险限额内直接赔偿给郑呈京，保险公司不能赔偿部分仍由徐超承担赔偿责任。 阳光财险尤溪支公司辩称，一、阳光财险尤溪支公司对事故发生的事实和责任认定均无异议，但对郑呈京诉请的部分赔偿项目过高且不合理，具体如下：（一）医疗费。事故发生后，阳光财险尤溪支公司已按规定向郑呈京支付了医疗费限额10000元，超出10000元的部分不属于阳光财险尤溪支公司的理赔范围。（二）误工费。阳光财险尤溪支公司对福建晟蓝司法鉴定作出的闽晟蓝司鉴所［2020］临鉴字375号《鉴定意见书》持有异议，郑呈京的伤情达不到十级的标准，阳光财险尤溪支公司为此已依法申请重新鉴定。因此，对于误工期也持有异议，认为误工期应当按照实际住院天数加合理的恢复时间确定。结合郑呈京的受伤情况，阳光财险尤溪支公司认为郑呈京的误工期为60天较为合理。（三）护理费。阳光财险尤溪支公司对福建晟蓝司法鉴定作出的闽晟蓝司鉴所［2020］临鉴字375号《鉴定意见书》持有异议，郑呈京的伤情达不到十级的标准，阳光财险尤溪支公司为此已依法申请重新鉴定。因此，对于护理期也持有异议，护理期应当以实际住院天数确定。此外，对护理费的计算标准均有异议，郑呈京未提交护理人员的具体信息以及护理费支出的证据,且主张标准过高，没有依据，应当按居民服务业的标准计算。（四）住院伙食补助费无异议。（五）营养费。阳光财险尤溪支公司对福建晟蓝司法鉴定作出的闽晟蓝司鉴所［2020］临鉴字375号《鉴定意见书》持有异议，郑呈京的伤情达不到十级的标准，阳光财险尤溪支公司为此已依法申请重新鉴定。因此，对于营养期也持有异议，阳光财险尤溪支公司认为营养期为45天较为合理。（六）伤残赔偿金。阳光财险尤溪支公司对福建晟蓝司法鉴定作出的闽晟蓝司鉴所［2020］临鉴字375号《鉴定意见书》持有异议，郑呈京的伤情达不到十级伤残的标准，不予认可。阳光财险尤溪支公司已依法申请重新鉴定。（七）精神损害抚慰金不予认可，如果经过重新鉴定，郑呈京的伤情仍构成10级伤残，其主张精神损害抚慰金过高，酌定3000元。（八）鉴定费。鉴定费不属于答辩人的赔偿范围，不予认可。（九）交通费，不予认可。（十）再次手术费。阳光财险尤溪支公司已在医疗费限额内完成赔付，不予认可。（十一）车辆损失无异议。二、诉讼费用根据机动车交强险第10条之规定不属于阳光财险尤溪支公司理赔范围，不予认可。 人寿财险三明支公司辩称，一、事故发生时间地点及责任划分无异议。二、本案涉案车辆在人寿财险三明支公司投保了100万元限额商业第三者险及不计免赔险，徐超提供合法有效的驾驶证、行驶证人寿财险三明支公司在商业险范围承担责任。三、徐超主张的各项费用答辩意见如下：1、医疗费25446.68元中非医保费用不属于保险公司理赔范围应按照15%予以扣减。2、误工费，误工期180天过长，同意阳光财险尤溪支公司意见只认可住院天数18天的误工，不认可按照鉴定天数180天计算，若存在误工，误工期最长至定残前一天，仅为122天。误工标准问题，郑呈京未提供误工标准和工资收入，主张误工费缺乏事实依据，不予认可。3、护理费，认可住院天数18天，护理费标准认可。4、住院伙食补助费认可。5、营养费主张90天过长，应按照住院天数18天每天30元的标准计算。6、伤残赔偿金认可阳光财险尤溪支公司的意见。7、精神损害抚慰金，该费用与伤残等级及事故责任相关联，重新鉴定之前不能确定，如果重新鉴定还是十级，3000元为宜。精神损害抚慰金商业险范围是不承担此项费用。8、鉴定费不属于保险理赔范围。9、交通费，郑呈京提供的均是手撕发票，无法证明与本案就医的关联性，不予认可。10、再次手术费用应待其发生另行主张。11、车损，阳光财险尤溪支公司予以认可，人寿财险三明支公司没有意见。12、诉讼费由侵权人承担。 徐超辩称，对事故发生的事实和责任认定均无异议。徐超驾驶的车辆投保了交强险和商业第三者险，郑呈京的损失应由阳光财险尤溪支公司和人寿财险三明支公司负责赔偿。非医保、鉴定费应由保险公司赔偿。对于保险公司对伤残等级有异议，如果经过重新鉴定也存在精神损害抚慰金，以3000元为宜。徐超已垫付5000元，除了应该承担的费用之外，保险公司应予退还。对郑呈京主张的其他项目无异议。 本院经审理认定事实如下：2019年12月7日12时50分许，徐超驾驶闽Ｈ×××××号小型轿车，从家兴酒店往新华都方向行驶，途径建瓯市中山西路新华都门前路段左转弯穿越道路时，与从建设局往水西桥方向行驶由郑呈京驾驶的闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成郑呈京受伤、两车损坏的道路交通事故。建瓯交警大队于2019年12月20日作出第350783420190001176号事故认定书，认定徐超负事故的全部责任，郑呈京无责任。郑呈京受伤后在建瓯市立医院住院治疗，其伤情经诊断为：左股骨骨折，于2019年12月25日出院，住院18天。建瓯市立医院出具交通事故伤员再次手术估价清单记载，郑呈京需二次取内固定物项目进行再次手术，约需住院十五天，再次手术费用估价6000元。 福建晟蓝司法鉴定所于2020年4月7日出具闽晟蓝司鉴所【2020】临鉴字第375号鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人郑呈京因交通事故致左股骨中下段骨折，遗留负重、上下楼梯、跑跳、久站、远行等日常有关的活动能力轻度受限，评定为人体损伤十级伤残。2、被鉴定人郑呈京误工180日、护理120日、营养90日。 闽Ｈ×××××号小型轿车机动车行驶证登记所有人徐超，该车在阳光财险尤溪支公司投保了交强险，在人寿财险三明支公司投保100万元限额商业第三者责任险，有保不计免赔。事故发生在保险责任期间。事故发生后，阳光财险尤溪支公司已支付郑呈京医疗费10000元。徐超支付郑呈京5000元。 本院认为，本起交通事故经交通警察部门依法作出事实及事故责任认定，徐超负事故全部责任、郑呈京无责任，本院予以采信。徐超驾驶的闽Ｈ×××××号小型轿车在阳光财险尤溪支公司投保了交强险，在人寿财险三明支公司投保100万元限额商业第三者责任险，有保不计免赔。事故发生在保险责任期间。郑呈京的损失应先由阳光财险尤溪支公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分，根据事故责任比例由徐超承担全部赔偿责任，对于徐超承担赔偿责任由人寿财险三明支公司在商业第三者限额范围赔偿。 对于郑呈京主张的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定认定如下： 1.医疗费，郑呈京提交的福建省医疗门诊及住院收费票据、住院病历材料等予以证实其支出医疗费用25446.68元予以支持。人寿财险三明支公司主张医疗费用中非医保费用应按15%扣减，不予赔偿。本院认为，人寿财险三明支公司提出应予扣除非医保用药部分，但未举证证明该部分非医保用药具体构成及可有相关替代性用药予以弥补，对此亦应承担举证不能的法律后果。再次手术费用6000元，郑呈京提交了疾病证明书、再次手术估价清单确定必然发生，为避免诉累，可与已发生的医疗费一并赔偿。因此，郑呈京的医疗费用共计31446.68元。 2.住院伙食补助费，郑呈京的住院天数为18天，再次手术需住院15天，郑呈京主张990元[（18+15）天×30元/天]，予以支持。 3.营养费，根据鉴定机构的营养期90天的评定意见，郑呈京主张2700元（90天×30元/天），予以支持。郑呈京主张再次手术营养费，依据不足，不予支持。 4.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。郑呈京未提供证据证明护理人员的收入状况，收入标准参照2018年度福建省居民服务业在岗职工平均年工资60174元/年计算。根据鉴定机构的护理期120天的评定意见及需再次手术住院15天，郑呈京主张22256.1元[（120+15）天×164.86元/天]，予以支持。 5.残疾赔偿金，郑呈京的伤情经有资质的鉴定机构评定，其合法性应予确认，阳光财险尤溪支公司虽提出异议，但未提供足以推翻该鉴定意见的反驳证据，故申请重新鉴定不予准许。郑呈京因本案交通事故造成十级伤残，其为城镇居民，主张残疾赔偿金91240元（45620元/年×20年×10%），予以支持。 6.误工费，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。郑呈京于2019年12月7日受伤住院，于2020年4月7日定残。误工时间计算至定残前一日为122天。故误工费应为20112.92元（122天×164.86元/天）。 7.精神损害抚慰金，结合双方过错程度，当地经济水平，精神损害抚慰金酌情认定为5000元。 8.交通费，根据郑呈京就医治疗需要，交通费酌定180元（18天×10天）。 9.鉴定费，徐超其提交了鉴定报告及发票予以证实其支出鉴定费1800元，予以支持。 10、车损1400元，各方当事人均无异议，予以支持。 综上，郑呈京的损失合计177125.7元。上述款项应由阳光财险尤溪支公司在交强险限额内赔偿121400元，超出交强险限额部分损失55725.7元由徐超承担全部赔偿责任，该款由人寿财险三明支公司在商业第三者险限额直接赔付给郑呈京。上述损失扣除阳光财险尤溪支公司已在交强险限额内支付郑呈京医疗费10000元，阳光财险尤溪支公司尚需赔偿郑呈京114000元。扣除徐超已支付的5000元，人寿财险三明支公司尚需支付郑呈京50725.7元。对于徐超已支付的5000元可与人寿财险三明支公司另行处理。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司尤溪支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险限额范围内赔偿郑呈京各项损失合计114000元； 二、中国人寿财产保险股份有限公司三明市中心支公司于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任险限额范围内赔偿郑呈京各项损失合计50725.7元； 三、驳回郑呈京的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3762元，减半收取1881元，由郑呈京负担91元（已预交），由阳光财产保险股份有限公司尤溪支公司负担1239元，由中国人寿财产保险股份有限公司三明市中心支公司负担551，应于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 审判员  范晓璐 二〇二〇年六月八日 书记员  陈丽萍 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。