河南省内乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1325民初1636号原告：赵锦君（曾用名赵锦郡），女，汉族，1996年8月30日出生，住南阳市内乡县。委托诉讼代理人：黄延提，南阳市内乡县飞龙法律服务所法律工作者。被告：新华人寿保险股份有限公司南阳中心支公司,住所地南阳市宛城区仲景路尚城国际酒店1号楼。统一社会信用代码：91411300742519311D。负责人:孙东领，任公司经理。委托诉讼代理人:雷晓征,任公司员工。委托诉讼代理人:刘辉,河南经东律师事务所律师。原告赵锦君与被告新华人寿保险有限公司南阳中心支公司（以下简称新华人寿南阳公司）人身保险合同纠纷一案，向本院提起诉讼。本院于2020年5月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵锦君的委托诉讼代理人黄延提、被告新华人寿南阳公司的委托诉讼代理人雷晓征、刘辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵锦君向本院提出诉讼请求：1.判令被告理赔原告因父亲赵航身患××保险金70000元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：在被告业务员的多次上门宣传下，原告父亲赵航于2011年1月7日向被告购买吉祥如意A款两全保险（分红型）和附加08定期××保险。年交保险费用4165元，主险和附加险保险金额各70000元。由于种种原因原告父亲于2018年1月没有及时缴纳当年保险费，后于2018年11月申请复效。原告父亲于2018年12月15日因肩背部疼痛、伴双下肢瘫痪一天，入住郑州大学第一附属医院，于2018年12月19日被确诊为肝癌并多发骨转移等多种××，于2019年8月26日医治无效后身故。原告向被告申请理赔，被告只理赔了主险保险金，××保险金70000元。被告的行为违反约定，侵害了原告的合法权益。被告新华人寿南阳公司辩称，1.根据附加08定期××保险约定，身故保险金受益人为法定继承人,××保险金的受益人为被保险人,在被保险人身故的情况下，××保险金请求权应由被保险人的全部法定继承人行使，故原告诉讼主体不适格。2.投保人于2018年未按期交纳保险费导致保险合同效力中止,后于2018年11月2日申请复效，并于2018年11月2日补交保险费,保险合同自投保人补交保险费之日即2018年11月2日恢复效力。而被保险人于2018年12月19日被诊断为肝癌,××,按照保险合同约定本公司按以下二者之和（1.保险金额的10%;2.本保险实际交纳的保险费)给付××保险金,本合同终止。3.根据个人业务投保书中的“客户声明”栏中对于该声明内容，投保人并亲笔签名进行了确认,并且在《客户回访问卷暨保险单签收回执》中投保人再次签名确认了保险人履行了明确说明义务。故被告已经就保险责任等保险条款的内容向原告作出了明确的说明，故本案的保险条款均为有效约定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告出示保险单、批单证明，被告对真实性无异议,对批单证明方向有异议,认为该单只是将身故受益人变更为赵锦君,××保险金受益人仍然是被保险人本人，在被保险人身故的情况下,××保险金应由被保险人的全部法定继承人来行使,原告的诉讼主体是不适格的；被告对上述证据的真实性无异议，作为认定案件事实的依据。原告出示吉祥如意A款两全保（分红型）附加08定期××保险条款、合同解除、复效、终止的理解，被告认为该条款与本案保险条款不一致,不具有关联性，合同解除、复效、终止的理解与本案无关，也不属于证据；被告的异议理由成立，不作为认定案件事实的依据。原告出示赵锦君的户口本复印件、赵航的出院证明书、内乡县城关镇东风村死亡证明、内乡县城关镇派出所户口注销证明，被告对赵锦君的户口本复印件、死亡证明、户口注销证明无异议,对于出院证明书真实性无异议,××理组织检查报告为准,原告应提交完整的病历；被告对上述证据的真实性无异议，作为认定案件事实的依据。被告出示保全作业申请书两份、投保人补交保险费情况截图一份、附加08定期××保险利益条款，原告对真实性无异议,对证明方向有异议,认为保险合同自2011年1月7日开始生效,被告认为的自复效之日一年内,是对保险条款的曲解，且受益人应是赵锦君；被告出示个人业务投保书、客户回访问卷暨保险单签收回执、投保提示书、业务员告知书各一份，原告对真实性无异议,对证明方向有异议，认为不能证实被告对所有条款内容明确向投保人尽到了说明了义务，未提供当时业务员在投保时向投保人加以说明的证据；被告出示投保人于2015年、2016年、2017年办理复效的三组材料，原告对真实性无异议，对证明方向有异议，认为不能证实投保人存在故意让合同失效的行为,赵航主动要求复效,保险合同自2011年1月7日至赵航死亡都是合法有效的；原告对被告上述证据的真实性无异议，均作为认定案件事实的依据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年1月7日，原告赵锦君的父亲赵航作为投保人、被保险人向被告投保吉祥如意A款两全保险（分红型）和附加08定期××保险，年交保费4165元，续期保费交纳日期为每年1月8日，保险金额70000元，受益人为法定。2012年1月10日，被告同意赵航将受益人由法定变更为身故受益人赵锦郡。赵航自2011年1月7日起共缴纳保费9期，每期4165元（主险保费3507元、附加险保险658元）。在保险期间，赵航分别于2015年、2016年、2017年、2018年因未按时交纳保费，导致保险合同失效，其中最后一次复效时间是2018年11月2日。2018年12月19日，经郑州大学第一附属医院确诊，赵航患有肝癌并多发骨转移、××理性骨折、乙肝。2019年8月26日，赵航去世。本院认为，赵航与被告新华人寿南阳公司签订附加08定期××保险保险合同系双方真实意思表示，合同成立生效。合同双方均应按照合同的约定履行义务，赵航已按约交纳保费，被告应按约在保险事故发生后承担支付保险金的义务。附加08定期××保险合同是主保险合同的附加合同，保险单载明的受益人应为主险和附加险的受益人，而受益人是人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人和被保险人可以为受益人；被告已同意赵航将法定受益人变更为赵锦君，故其辩称原告主体不适格的理由不能成立，不予采纳。原告出示的出院证明书载明，赵航入院后完善相关检查，列明有癌胚抗原、肿瘤相关抗原等相关检查数值，由此对其病情进行诊断，故被告辩称无病理组织检查报告的理由不能成立，不予采纳。附加08定期××保险利益条款第六条保险责任约定，被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起一年内确诊初次发生本合同所指的××,按保险金额的10%与本保险实际交纳的保险费之和给付××保险金,本合同终止；赵航于2018年1月8日未交纳保险导致保险合同失效，于2018年11月2日复效，于2018年12月19日被确诊患有肝癌并多发骨转移，××，赵航共交纳9期保费，每期4165元，故被告应按保险责任约定向原告赔付保险金12922元（70000元×10%+658元×9），原告请求的超出部分，不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十七条、第四十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告新华人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告赵锦君支付保险金12922元；二、驳回原告赵锦君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，减半收取计775元，由原告赵锦君负担630元，由被告新华人寿保险股份有限公司南阳中心支公司负担145元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  张松哲二〇二〇年六月二十二日法官助理刘蔚书记员常康朔