广东省饶平县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5122民初39号原告：谢秀吨，女，1936年12月10日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县。委托诉讼代理人：谢孝义，广东烨彰律师事务所律师。被告：曾衍彪，男，1976年11月21日出生，汉族，户籍地址福建省上杭县旧县。被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司。负责人：邓斌，总经理。委托诉讼代理人：罗鹏，福建正廉律师事务所律师。原告谢秀吨与被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称人保龙岩分公司）、曾衍彪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭开庭进行了审理。原告谢秀吨的委托诉讼代理人谢孝义、被告人保龙岩分公司的委托诉讼代理人罗鹏、被告曾衍彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。谢秀吨向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保龙岩分公司在交强险12万元限额内赔偿原告的交通事故损失58253元，在商业三者险150万元范围内对超出交强险部分的损失按全部责任赔偿36566.46元，合计94819.46元；2、判令被告曾衍彪对原告超出交强险部分的损失承担连带赔偿责任；3、判令诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年11月11日20时05分，曾衍彪驾驶闽F*****小轿车从新丰镇新光寨上村一空地倒车驶入新光村道，碰撞到站在路边的谢秀吨，造成谢秀吨受伤的交通事故。经交警部门认定，曾衍彪负本事故全部责任。事故发生后，谢秀吨被送至饶平县****卫生院抢救，因伤情严重，于当天24时（即次日凌晨）转送至潮州市人民医院住院治疗至2019年11月20日出院，住院10天。谢秀吨在潮州市人民医院的出院诊断：“1、右髌骨粉碎性骨折；2、右手挫裂裂伤；……”。出院医嘱：“1、伤口门诊换药拆线；2、加强患肢功能锻炼；3、骨折愈合后回院取出内固定物；4、定期复查，不适随诊。门诊随访要求：1周、1个月、3个月、半年、1年复查随访”。现谢秀吨的伤残鉴定已完毕，谢秀吨因本案交通事故造成的损失如下：医药费25366.46元（包含遵医嘱院外购买白蛋白5瓶共3600元）；后续治疗费12000元、康复费2000元、住院伙食补助费5000元、护理费14220元、残疾赔偿金21033元、营养费500元、精神损害抚慰金5000元、交通费6000元、鉴定费3700元，合计94819.46元。人保龙岩分公司是肇事车辆闽F*****号车交强险、商业三者险的承保人，依法应承担相应的赔偿责任。综上，请求判照诉求。人保龙岩分公司辩称：1、答辩人不是侵权人，依法参加诉讼时只依照保险合同约定并根据保险条款规定，在交强险和商业险赔偿限额内承担责任。本案应在确认驾驶证和行驶证有效的情况下，答辩人才存在按法律规定或合同约定进行赔偿的问题。2、关于谢秀吨诉请项目和金额是否合理、合法的问题。（1）医疗费应按有正式医疗费发票，并有相应病历、住院费用清单、出院记录、处方结合印证的部分计算。根据保险合同的约定，对谢秀吨的医疗费用保险公司只在医保范围内承担赔偿责任。非医保费用应按谢秀吨医疗费用的20%予以扣减或待鉴定机构鉴定审核后以审核的非医保费用为准。保险公司已支付10000元的医疗费用，应予抵扣。另外购药3600元，没有相关医嘱要求，系个人行为，答辩人不予承担；（2）住院伙食补助费以实际住院天数按50元/天计算，超出部分不能支持；（3）营养费没有法律依据，出院医嘱没有加强营养的建议，也没有证据证明确有营养费的支出，故不能予以支持；（4）护理费方面，原告没有说明住院期间是由谁护理，故护理费只能按实际住院天数以当地居民服务业标准计算，即150元/天×8天=1200元；（5）残疾赔偿金只能按照农村居民标准计算；（6）交通费没有依据，不能支持；（7）康复费没有法律依据也无相关票据证实该项费用的支出，不能支持。3、鉴定费、诉讼费用由答辩人承担没有依据。曾衍彪辩称，由法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：事故发生后，谢秀吨先被送至饶平县****卫生院急诊，后被转至潮州市人民医院住院治疗至2019年11月20日出院，共住院治疗9天，至今共支付医疗费用21766.46元。出院诊断：“1、有髌骨粉碎性骨折；2、右手挫裂伤；3、高血压病。”出院医嘱：“1、伤口门诊换药拆线；2、加强患肢功能锻炼；3、骨折愈合后回院取出内固定物；4、定期复查，不适随诊。”门诊随访要求：“1周、1个月、3个月、半年、1年复查随访。”临时医嘱显示静滴（自备）20%白蛋白50ml5瓶。谢秀吨提交发票一张证明5瓶白蛋白的费用共3600元。事故发生至今，人保龙岩分公司共支付10000元。谢秀吨户籍登记为居民户口，户籍地城乡分类代码为122。2020年2月19日，谢秀吨的伤残等级等项目经鉴定为：“伤残程度评定为十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为12000元；康复费评定为2000元；护理期评定为105日，建议住院期间9日每日配护理人员2名、出院后96日（含二期手术住院15日）每日配护理人员1名；营养费评定为500元。”谢秀吨缴纳鉴定费3700元。2020年2月26日，人保龙岩市分公司申请对谢秀吨医疗费用中属于超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行鉴定。经鉴定：谢秀吨医疗费用合计21648.94元，其中药品费用5268.04元，包括医保甲类用药861.76元，医保乙类用药4224.48元，非医保181.8元，其余医疗费16380.90元无法审查。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，争议的焦点为：一、谢秀吨因本案事故造成的损失应如何确定？二、两被告对谢秀吨的损失应如何承担责任？一、关于谢秀吨因本案事故造成的损失应如何确定的问题。综合谢秀吨的举证及主张，同时参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院确定其损失范围及数额如下：1、医疗费用25366.46元（以医疗机构出具的医疗费发票及院外购药发票为凭，并结合病历资料认定。其中超出国家基本医疗保险标准的范围有：乙类用药4224.48元×10%=422.5元+非医保用药181.8元+白蛋白费用3600元=4204.3元、在国家基本医疗保险标准范围内的有：25366.46元-4204.3元=21162.16元）；2、后续治疗费12000元（以鉴定意见为凭）；3、康复费2000元（以鉴定意见为凭）；4、住院伙食补助费2400元（以一期手术住院9天+二期手术住院15天，按100元/天标准计算）；5、护理费14220元（150元/天×9天×2人+120元/天×81天+150元/天×15天=14670元，谢秀吨主张14220元，可予照准）；6、残疾赔偿金21033元（按2019年度城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准按十级伤残10%计5年：42066元/年×10%×5年=21033元）；7、营养费500元（5000元×十级伤残10%）；8、精神损害抚慰金5000元（结合受害人的损害结果及本地区经济水平确定）；9、交通费870元（二次手术住院24天+5次复查，以每天或每次30元的标准计870元）；10、鉴定费3700元（以鉴定费发票为凭）。上述合计87089.46元。二、两被告对谢秀吨的损失应如何承担责任？《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故，谢秀吨的上述损失，由人保龙岩分公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元（国家基本医疗保险标准范围内的医疗费用21162.16元+住院伙食补助费2400元+营养费500元+后续治疗费12000元=36062.16元>10000元）；在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿精神损害抚慰金5000元，再赔偿康复费2000元+护理费14220元+残疾赔偿金21033元+交通费870元+鉴定费3700元=41823元，合计在交强险责任险范围内赔付56823元，抵除已赔付的10000元，尚应赔付46823元。不足部分：36062.16元-10000元=26062.16元，由人保龙岩分公司在商业三者险责任限额范围内按100%的比例赔付26062.16元；超出国家基本医疗保险标准的医疗费用4204.3元由侵权人曾衍彪按100%的比例赔付。诉讼中，曾衍彪主张在饶平县****卫生院垫付医药费3单1924.59元，在潮州市人民医院垫付医疗费9724.35元，但未能提交任何证据予以证明且原告方又予以否认，故对曾衍彪的主张不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告谢秀吨经济损失46823元、在商业三者险责任限额范围内赔偿26062.16元；被告曾衍彪应赔偿谢秀吨经济损失4204.3元；二、上述款项应于本判决生效之日起十五日内履行完毕；三、驳回原告谢秀吨的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2170.48元，折半收取为1085.24元，由原告谢秀吨负担203.04元；被告曾衍彪负担48元；被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担834.2元（谢秀吨已全部预交，曾衍彪、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应负担的部分由其于本判决生效之日起十五日内迳付谢秀吨，本院不再另行退收）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于潮州市中级人民法院。审判员  余潮鑫二〇二〇年六月十五日书记员  李晓纯