江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1282民初933号原告：孙烁雯，女，1999年6月18日出生，汉族，住靖江市江阴经济开发区。委托诉讼代理人：陈娇，靖江市平安法律服务所法律工作者。被告：顾祖源，男，1962年12月1日出生，汉族，住江阴市。被告：江阴市立新物业有限公司，住所地江阴市临港街道申圩路。法定代表人：缪金焕，执行董事。二被告共同委托诉讼代理人：温超平，江苏常闻律师事务所律师。二被告共同委托诉讼代理人：杨迪，江苏常闻律师事务所实习律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江阴市虹桥北路168号、香山路238号、240号。负责人：顾新，总经理。委托诉讼代理人：费郅喆，江苏中毅律师事务所律师。原告孙烁雯与被告顾祖源、江阴市立新物业有限公司（以下简称立新公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月20日立案后,依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陈娇、被告顾祖源、被告立新公司及顾祖源共同委托诉讼代理人温超平，被告保险公司委托诉讼代理人费郅喆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实：一、事故简要经过：2019年1月11日16时30分左右，被告顾祖源驾驶被告立新公司所有的牌号为苏Ｂ×××××的小型汽车，沿靖江市老高速路由南向北行至南环路转弯时，其车前部与沿南环路由西向东行驶的孙烁雯驾驶的电动自行车发生碰撞，致孙烁雯受伤，眼镜，衣服及两车损坏的道路交通事故。二、责任认定：被告顾祖源承担本起事故的全部责任，原告无责任。三、投保情况：苏Ｂ×××××的小型汽车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额150万元且不计免赔的商业第三者责任险（以下简称商业险），事故发生在保险期限内。四、鉴定意见：2020年5月8日，原告伤情经靖江市人民医院司法鉴定所司法鉴定，鉴定意见如下：原告于2019年1月11日交通事故受伤，致头部外伤，左上、下肢外伤。左腕舟骨骨折。现头部、左上下肢外伤，不足构成人体损伤伤残等级。建议误工日为150天，护理期为60天内限1人护理，营养期为30天。原告主张：1、原告因交通事故产生的医疗费34,849.67元、住院伙食补助费100元（20元/天×5天）、营养费600元（20元/天×30天）、护理费7800元（130元/天×60天）、财产损失费用4000元、交通费1000元，合计48,349.67元。以上损失要求被告保险公司在交强险、商业险范围内先行赔付，不足部分，由被告顾祖源、立新公司承担；2.本案诉讼费、鉴定费合计1000元由顾祖源、立新公司承担。被告保险公司答辩：对原告所述事故发生、责任认定、苏Ｂ×××××的小型汽车在我司投保交强险、商业三责险150万元含不计免赔且事故发生在保险期间内无异议。我司同意在保险限额内赔偿原告的损失。原告系在有内固定的情况下进行鉴定的，我司要求原告出具不取出内固定的承诺或者如果原告以后取出内固定，相关费用不要求我司承担的说明。事发后，我司垫付原告医疗费1500元、财产损失1500元，合计3000元，此款系直接支付给被告立新公司，要求在本案中一并处理，从我司赔偿的款项中扣减。鉴定费、诉讼费我司不承担。关于原告主张的各项损失，对营养费无异议；医疗费，我司认为原告提供的上海市第六人民医院发票中记载的部分费用可能已经通过其他途径报销，故仅认可住院发票上载明的自费金额15,432.63元，且要求从医疗费总额中扣减护理费、伙食费合计290.9元，在此基础上再从商业险部分扣除10%的非医保用药费用。对靖江市人民医院落款时间为2019年4月11日、2020年4月21日的两张发票真实性予以认可，但上述日期时，原告的治疗已经结束，我司认为上述两张发票与本案无关；对原告主张的财产损失，原告未提供任何发票，未提供相应证据证明，故要求将我司垫付的3000元从原告主张的的其他费用中予以扣减。被告立新公司答辩：对事故发生、责任认定无异议。我司在被告保险公司处投保了交强险、商业三责险、机动车损失险、车上司机责任险等九个险种，事故发生在保险期间内。不同意保险公司扣除10%的非医保用药。由于我司购买了相应的不计免赔险，事故发生在保险期间内，故本案诉讼费、鉴定费应由被告保险公司承担。顾祖源系我司员工，事发时正在履行职务。事发后，我司收到保险公司3000元的打款后，已由顾祖源取出支付给原告。对于原告主张的各项损失，医疗费，对上海市第六人民医院的医疗费用我司认可15,222.05元，此外，应从15,222.05元中再扣除护理费、伙食费合计210.9元；对靖江市人民医院落款时间为2019年4月11日、2020年4月21日的两张发票与本案的关联性不予认可，理由同被告保险公司陈述；对原告主张的损失费用，由于原告未提供证据，我司不予认可。被告顾祖源答辩：对事故发生、责任认定无异议。我系被告立新公司员工，事发时正在履行职务。事发后，我个人垫付了原告2000元，此款要求在本案交通事故处理完毕后返还给我。对于原告主张的各项损失的意见同被告立新公司。针对被告答辩，原告补充陈述：上海市第六人民医院发票中载明自费是上海市第六人民医院开具发票时的惯例，从预缴金额、退费金额可以看出原告支出医疗费的情况。原告未通过其他任何途径进行报销。对于各被告所述垫付款项情况无异议，原告确实收到了合计5000元的垫付款，但是顾祖源支付的2000元系其自愿补贴给原告的财产损失，不应予以返还。2019年4月11日的靖江市人民医院的票据系从上海市第六人民医院治疗结束后回靖江复查产生的费用，2020年4月21日的靖江市人民医院票据系复查产生的费用，均与本次交通事故有关。进行司法鉴定前，原告本人已向鉴定机构出具了不取内固定的承诺。本案争议焦点为：1.原告的各项损失如何确定；2.原告的损失如何获赔。关于争议焦点1，原告主张的各项损失的确定。医疗费，根据原告提供的治疗资料以及医疗费发票予以确定，各被告对上海市第六人民医院医疗费发票、费用清单、靖江市人民医院医疗费发票、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票等真实性均无异议，本院予以确认。保险公司要求扣除10%的非医保用药，无事实依据，本院不予支持。三被告辩称原告提供的上海市第六人民医院住院收费票据中载明自费的15,432.95元为原告在上海治疗期间的实际医疗费支出，其余费用可能已经通过其他途径予以报销，故仅认可15,432.95元，原告否认已报销部分医疗费，对此本院认为，各被告对其主张未能举证证明，且本案中原告向被告主张损害赔偿属于侵权法律关系，医疗费费用是否已获得部分报销，并不能成为减轻侵权行为人赔偿责任的理由，医保报销是基于原告与社会保险机构之间的政策性社会福利保险关系，无论原告有无通过社会统筹医疗机构报销，均不影响其向各被告主张赔偿。故原告在上海住院期间的医疗费金额应按照海市第六人民医院住院收费票据金额34,350.63元予以认定。各被告提出原告提供的2019年4月11日、2020年4月21日的靖江市人民医院的门诊收费票据与本次交通事故无关，对此本院认为，原告从上海市第六人民医院出院的日期为2019年3月12日，2019年4月11日系原告出院后一个月左右，本案司法鉴定启动的日期为2020年5月6日，2020年4月21日系原告参与司法鉴定前半个月左右，此时就近去靖江市人民医院复查伤情符合情理，且被告亦未能举证证明该两次复查伤情并非本案交通事故伤情，故上述两次产生的费用应计入医疗费范畴。各被告还要求从医疗费中扣减护理费、伙食费合计210.9元，其中伙食费0.9元应计算在住院伙食补助费项下，住院票据中的护理费210元在上海市第六人民医院出具的费用清单中载明为Ⅱ级护理，该项费用属于医疗护理费用，应计入医疗费总额中。营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定；住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合实际住院天数予以确定；护理费，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准110元/天计算确定；营养、护理天数参照司法鉴定意见书予以认定。财产损失费用，从靖江市公安局交通警察大队出具的第321282420190000791号道路交通事故认定书中关于“眼镜，衣服及两车损坏”的相关记载可以看出，原告因本起交通事故造成了财产损失，至于财产损失的金额，原告未提供相应证据予以佐证，本院按照被告保险公司庭审中确认的“保险公司事发后垫付原告3000元，其中医疗费1500元，财产损失1500元”相关陈述酌定为1500元；交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医、转院治疗实际发生的费用计算，原告未提供相应证据，本院根据原告治疗伤情的时间、地点、次数酌定为600元。综上，原告因本次交通事故所产生的损失如下：医疗费34,848.77元、住院伙食补助费100元、营养费600元、护理费6600元、财产损失1500元、交通费600元，合计44,248.77元。关于争议焦点2，原告的损失如何获赔。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。他人由于过错侵犯公民人身、财产的，依法应承担赔偿责任。顾祖源系被告立新公司员工，事发时系履行职务，故保险赔偿范围以外的责任由立新公司承担。本案顾祖源驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了交强险及限额150万元且不计免赔的商业险，保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告立新公司承担。原告的各项损失均由保险公司赔偿，其中在交强险范围内赔偿18700元，在商业险范围内赔偿25,548.77元，合计44,248.77元。事发后，被告保险公司垫付3000元，此款直接在保险公司返还款中予以扣减。关于被告顾祖源垫付原告的2000元，顾祖源要求返还，原告主张该款系顾祖源自愿补贴原告的损失，原告并未能举证证实，且该款的收条中明确记载为“预交金”，因本案原告的全部事故损失已由被告保险公司赔偿，故此款原告应返还顾祖源，为避免讼累，顾祖源垫付原告的2000元由被告保险公司在赔偿原告的款项中直接扣减返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙烁雯因本起交通事故所致损失41,248.77元（已扣减保险公司前期垫付原告的3000元），其中支付原告39,248.77元、返还被告顾祖源2000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元减半收取200元，鉴定费800元，合计1000元，由被告江阴市立新物业有限公司负担（案件受理费原告已交纳，鉴定费原告已垫付，该款被告立新公司于本判决生效后十日内直接支付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份、副本三份，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的相关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员 沈华伟二〇二〇年六月十九日法官助理 陶 璐书 记 员 戴 卫附录：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法院辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。