山东省昌乐县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）鲁0725行初9号 原告杨经伟，男，1962年1月13日出生，汉族，住山东省青州市。 原告杨经花，女，1965年3月26日出生，汉族，住山东省青州市。 原告张某，女，1987年8月5日出生，汉族，住潍坊市寒亭区。 原告杨某，男，2011年9月19日出生，汉族，住潍坊市寒亭区。 法定代理人张某，女，1987年8月5日出生，汉族，住潍坊市寒亭区，系杨某之母。 四原告共同委托代理人李磊，山东鼎杰律师事务所律师。 四原告共同委托代理人郑思源，山东鼎杰律师事务所律师。 被告青州市社会保险中心，住所地：青州市范公亭东路**。 法定代表人许文昌，主任。 行政机关负责人张妍，副主任。 委托代理人宋斐，工伤科科员。 委托代理人赵辉，山东青都律师事务所律师。 原告杨经伟、杨经花、张某、杨某诉被告青州市社会保险中心工伤保险待遇支付一案，于2020年1月9日向本院提起行政诉讼。本院依法组成合议庭，于同年3月31日公开开庭进行了审理。原告张某，原告杨经伟、杨经花、张某、杨某的委托代理人李磊，被告青州市社会保险中心的行政机关负责人张妍及其委托代理人宋斐、赵辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨经伟、杨经花、张某、杨某诉称，杨文彬生前系青州市泰和汽车贸易有限公司（以下简称泰和公司）员工。2014年1月23日15时左右，杨文彬在泰和公司宝马备件库工作期间突发疾病，被送入青州市人民医院抢救，诊断结论为：1、脑瘤并脑室内出血；2、梗阻性脑积水；3、脑疝，后杨文彬经抢救无效于2014年1月25日12时25分左右死亡。2016年8月1日，青州市人力资源和社会保障局（以下简称青州市社保局）作出青人社工伤认字［2016］第193号《认定工伤决定书》，认定“杨文彬同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，属于工伤认定的范围，现予以认定视同工伤。”用人单位泰和公司不服该决定，先后提起一、二审行政诉讼。2017年8月14日，潍坊市中级人民法院作出（2017）鲁07行终158号行政判决书，确认了杨文彬工亡系工伤的工伤认定结论。判决生效后，因泰和公司未给杨文彬缴纳工伤保险，四原告遂以工伤保险待遇纠纷对泰和公司提起诉讼，亦经过一、二审裁判，潍坊市中级人民法院于2018年6月5日作出二审裁判，维持了青州市人民法院的一审判决，即“一、青州市泰和汽车贸易有限公司于判决生效之日起十日内支付张某、杨经伟、杨经花、杨某医疗费13155.79元、丧葬补助金20284元、一次性工亡补助金539100元；二、青州市泰和汽车贸易有限公司于判决生效之日起十日内支付杨某自2014年2月至2018年1月期间的供养亲属抚恤金57600元；自2018年2月开始每月支付杨某供养亲属抚恤金1200元，于每月的15日前支付当月的供养亲属抚恤金，至杨某年满18周岁止；三、驳回青州市泰和汽车贸易有限公司的诉讼请求。”判决生效后，泰和公司拒不履行生效判决书确定的义务，四原告遂申请青州市人民法院强制执行，因泰和公司拒不履行，且查明暂无财产可供执行，青州市人民法院于2019年4月16日作出（2018）鲁0781执2384号之一执行裁定书，裁定终结本次执行程序。 2019年8月17日，四原告依据《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条等法律法规的规定，通过代理律师向被告青州市社会保险中心邮寄了书面的工伤保险基金先行支付申请及齐备的申请材料，被告于次日收到，但在60日内未作出行政行为，亦拒绝出具任何书面答复或决定。根据《中华人民共和国社会保险法》第二条、第四十一条，《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第九十二条的规定，被告违反社会保险基金先行支付的规定，故意拖延拒不履行先行支付法定职责，侵害了四原告的合法权益，请求：1.判令被告在判决生效之日起60日内依法向四原告履行先行支付工伤保险待遇的法定职责，即支付四原告一次性工亡补助金539100元、丧葬补助金20284元；支付原告杨某自2014年2月至2018年1月期间的供养亲属抚恤金57600元、自2018年2月开始每月15日前支付当月供养亲属抚恤金1200元，直至杨某年满18周岁为止；2.本案的诉讼费用由被告承担。原告向法庭提供了如下证据： 被告青州市社会保险中心辩称，一、被告已在法定期限内履行法定职责，四原告要求被告履行法定职责缺乏事实和法律依据。被告于2019年8月18日签收了原告邮寄的《工伤保险基金先行支付申请书》后，向泰和公司邮寄送达了（2019）青社保催字第001号《催告函》，要求泰和公司自收到通知后5个工作日内依法向原告支付相关的工伤保险待遇。2019年8月23日，被告电话向四原告的委托代理人李磊告知补正申报材料。因泰和公司未在法定期限内向四原告支付工伤保险待遇，被告在法定期限内将原告的申报材向潍坊市社会保险中心提交。依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条、第八条，《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部发［2012］11号）第七十五条，《关于工伤保险市级统筹基金管理有关问题的处理意见》（潍人社办［2011］28号）第四条第（九）项之规定，被告已履行了法定职责。二、被告不具有向原告支付工伤保险待遇的法定职责，原告所诉被告主体不适格。四原告将青州市社会保险中心作为被告，要求履行先行支付工伤保险待遇的义务。依据《关于工伤保险市级统筹基金管理有关问题的处理意见》（潍人社办［2011］28号）第四条第（九）项的规定，各县对单起工伤事故死亡3人（含3人）以上的，以及一次性支付工伤保险待遇30万元（含30万元以上的，要在5日内报市社保中心，所发生的费用经市社保中心审核后，由市财政工伤保险基金专户拨付。因四原告申请先行垫付工伤保险待遇的数额在30万元以上，超出了被告的权限，故被告不承担先行支付工伤保险待遇的义务。三、原告的诉讼请求中支付杨某供养亲属抚恤金的数额已经超出《工伤保险基金先行支付申请书》的申请请求及被告依法核定的数额。原告在《工伤保险基金先行支付申请书》中申请对杨某的供养亲属抚恤金依法核定，被告经核定，其供养亲属抚恤金的数额应为每月881.2元，原告在本案诉讼请求中主张1200元每月，缺乏事实和法律依据，故请求驳回四原告的起诉。被告向法庭提供了如下证据： 1.《工伤保险基金先行支付申请书》、先行支付申请人提交材料清单； 2.原告的身份证、户籍簿、出生医学证明复印件各一份； 3.杨文彬的身份证、户籍注销证明、诊断证明书、居民死亡医学证明书、火化证明复印件各一份； 4.潍坊市中级人民法院（2016）鲁07民终1826号民事判决书复印件一份； 5.青人设工伤认字[2016]第193号认定工伤决定书复印件一份； 6.潍坊市中级人民法院（2017）鲁07行终158号行政判决书复印件一份； 7.潍坊市中级人民法院（2018）鲁07民终1755号民事判决书复印件一份； 8.青州市人民法院（2018）鲁0781执2384号之一执行裁定书复印件一份； 9.杨文彬生前用人单位泰和公司私营公司设立登记情况打印件一份； 10.青州市社会保险事业管理局催告函一份； 11.委托代理手续一份； 12.0536-32××××7电话通话记录一份； 13.《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条、第八条； 14.《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部法[2012]11号）第七十五条； 15.《关于工伤保险待遇市级统筹基金管理有关问题的处理意见》（潍人社办[2011]28号）第1-4条； 16.《工伤保险条例》第四十六条。 经质证，原告对被告提交的1-13号、16号证据均无异议；对14号证据不认可，认为该规定中的相关材料，在人社部2019年的两份通知中部分材料已经被取消；对年的两份通知中部分材料已经被取消；对15号证据不认可，认为该文件系潍坊市人社局作出，且并未否定被告的经办主体资格。 经合议庭评议认为，原告对被告提供的1-13、16号证据均没有异议，法院予以采信，确认为有效证据。14号证据原告虽提出异议，但不足以反驳该证据，故亦予以认定。15号证据系潍坊市人力资源和社会保障局出台的文件，该文件的规定不能免除被告作为先行支付工伤保险待遇义务人应承担的责任，故不予认定。 经审理查明，原告杨经伟系杨文彬之父，原告杨经花系杨文彬之母，原告张某系杨文彬之妻，原告杨某系杨文彬之子。杨文彬生前系泰和公司员工，自2013年3月到泰和公司奇瑞备件库工作，自同年4月份起，任宝马备件库主管。泰和公司未给杨文彬缴纳社会保险。2014年1月23日15时左右，杨文彬在泰和公司宝马备件库工作期间突发疾病，被送入青州市人民医院抢救，诊断结论为：1、脑瘤并脑室内出血；2、梗阻性脑积水；3、脑疝，后杨文彬经抢救无效于2014年1月25日12时25分左右死亡。2014年5月21日杨经伟、张某向青州市人社局提出工伤认定申请。2016年8月1日，青州市人社局作出青人社工伤认字［2016］第193号《认定工伤决定书》，认定“杨文彬同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，属于工伤认定的范围，现予以认定视同工伤。”该决定书作出后，用人单位泰和公司不服先后提起一、二审行政诉讼。青州市人民法院作出（2017）鲁0781行初23号行政判决，驳回了泰和公司的诉讼请求，2017年8月14日，潍坊市中级人民法院作出（2017）鲁07行终158号行政判决书，维持了（2017）鲁0781行初23号行政判决。判决生效后，因泰和公司未给杨文彬缴纳工伤保险，四原告遂向青州市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决泰和公司支付一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、医疗费等。该委经审理，于2017年11月13日作出青劳人仲字［2017］第373号仲裁裁决书，裁决泰和公司支付四原告医疗费13155.79元、丧葬补助金20484元、一次性工亡补助金539100元、支付原告杨某供养亲属抚恤金54000元（自2014年2月至2017年10月，自2017年11月开始泰和公司每月为杨某发放供养亲属抚恤金1200元，发放至杨某年满18周岁，以后如遇国家政策调整，按调整后的政策执行），终止双方的保险福利关系。泰和公司不服该仲裁裁决，向青州市人民法院提起劳动争议纠纷诉讼，经过一、二审裁判，潍坊市中级人民法院于2018年6月5日作出（2018）鲁07民终1755号民事判决书，维持了青州市人民法院的作出的（2017）鲁0781民初5292号民事判决，即“一、青州市泰和汽车贸易有限公司于判决生效之日起十日内支付张某、杨经伟、杨经花、杨某医疗费13155.79元、丧葬补助金20284元、一次性工亡补助金539100元；二、青州市泰和汽车贸易有限公司于判决生效之日起十日内支付杨某自2014年2月至2018年1月期间的供养亲属抚恤金57600元；自2018年2月开始每月支付杨某供养亲属抚恤金1200元，于每月的15日前支付当月的供养亲属抚恤金，至杨某年满18周岁止；三、驳回青州市泰和汽车贸易有限公司的诉讼请求。”判决生效后，泰和公司拒不履行生效判决书确定的义务，四原告遂申请青州市人民法院强制执行，因泰和公司拒不履行，且查明暂无财产可供执行，青州市人民法院于2019年4月16日作出（2018）鲁0781执2384号之一执行裁定书，裁定终结本次执行程序。 2019年8月17日，四原告通过代理律师向被告青州市社会保险中心邮寄了书面的工伤保险基金先行支付申请及申请材料，被告于次日收到，并向泰和公司邮寄送达了（2019）青社保催字第001号《催告函》，要求泰和公司在收到通知后5个工作日内依法向四原告支付相关的工伤保险待遇。同年8月24日，被告通过办公的电话告知原告的委托代理人李磊补正相关的申报材料。后泰和公司未在限定期间向四原告支付工伤保险待遇。被告亦未给四原告答复。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告青州市社会保险中心是杨文彬生前所在地的社会保险经办机构，根据申请人即本案四原告的申请办理工伤待遇先行支付是其法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”第三十八条第（八）项和《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”本案中杨文彬生前所在单位泰和公司未依法给杨文彬缴纳工伤保险费，在其死亡被认定为工亡后，虽经仲裁、诉讼和民事强制执行，仍不能获得工伤保险待遇，且青州市人民法院已出具终结本次执行裁定书，原告申请被告先行支付工伤保险待遇符合上述法律法规的规定，被告应依法向原告先行支付工伤保险待遇。关于被告提出的依据《关于工伤保险市级统筹基金管理有关问题的处理意见》（潍人社办［2011］28号）第四条第（九）项的规定，四原告申请先行垫付工伤保险待遇的数额在30万元以上，超出了被告的权限，故被告不承担先行支付工伤保险待遇的义务的抗辩。虽然潍坊地区实现了市级统筹，但被告仍具有对工伤保险和工伤待遇管理和支付的职能。该文件从法律效力层级来看，低于《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》和《社会保险基金先行支付暂行办法》，故不能免除被告应承担的先行支付工伤保险待遇的法定职责，且被告亦未提供证据证明其向潍坊市社会保险中心提交材料的事实，而其亦未在法定期限内给四原告答复，故被告的抗辩无法律依据，不予采信。关于被告提出的原告的诉讼请求中支付杨某供养亲属抚恤金的数额已经超出《工伤保险基金先行支付申请书》的申请请求及被告依法核定的数额的抗辩。因杨某供养亲属抚恤金的数额已经人民法院生效民事判决予以确认，该判决具有既判力，被告不能再次进行核定，且四原告向被告提交的《工伤保险基金先行支付申请书》中关于“杨某抚恤金依法核定发放”的记载，不构成被告对杨某的供养亲属抚恤金数额予以重新核定的法定事由，被告仍应按青州市人民法院（2017）鲁0781民初5292号民事判决确定的标准予以支付，对其抗辩，不予采信。综上，被告在未在法定期限内向四原告履行先行支付工伤保险待遇义务的行为违法，四原告的诉讼请求有明确的事实和法律依据，应予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决如下： 责令被告青州市社会保险中心在本判决生效之日起60日内依法向原告杨经伟、杨经花、张某、杨某履行先行支付工伤保险待遇的法定职责。 案件受理费50元，由被告青州市社会保险中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  岳本科 人民陪审员  秦瑞欣 人民陪审员  徐爱霞 二〇二〇年六月三日 书 记 员  张德凤