北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0102民初5899号原告：杜春然，女，1987年12月9日出生，汉族，麦暄影视文化传播（北京）有限公司职员，住北京市朝阳区。委托诉讼代理人：师文硕，北京观道律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈鹏飞，北京观道律师事务所律师。被告：北京公共交通控股（集团）有限公司电车客运分公司，营业场所北京市西城区阜外大街32号。负责人：崔迪，经理。委托诉讼代理人：李爽，男，北京公共交通控股（集团）有限公司电车客运分公司第七分队安全员。原告杜春然与被告北京公共交通控股（集团）有限公司电车客运分公司（以下简称电车公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序（因鉴定扣除相应审限），公开开庭进行了审理。原告杜春然委托代理人师文硕、陈鹏飞，被告电车公司委托代理人李爽在线参加诉讼。本案现已审理终结。杜春然向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费12836.18元（2019年7月2日至2020年4月28日）、误工费144000元（每月9000元计算16个月）、护理费8400元（每天120元计算70天）、住院伙食补助费23500元、营养费3000元（每天50元计算60天）、交通费2000元、精神损害抚慰金9000元，以上共计202736.18元。事实和理由：2018年9月30日，原告乘坐被告下辖快速公交二号线公交车行驶至慈云寺桥下红绿灯起步时，公交车突然急刹车导致原告摔倒。原告受伤后，公交司机送原告到民航总医院救治，期间持续治疗至今，目前仍未彻底痊愈，原告久坐或久站腰部和腿部痛感明显。被告作为运输服务的提供者，应确保按照公交路线安全的运送乘客。本次交通事故中，直接导致原告摔倒受伤的是公交车辆司机遇路口停车时的刹车行为，故被告应赔偿原告的合理损失。原告多次就此事与被告协商，但最终双方未能达成一致意见。为维护原告的合法权益，故提起本案诉讼。电车公司辩称，原告所述事故情况属实，同意赔偿原告合理合法损失。本院经审理认定事实如下：2018年9月30日，在北京市朝阳区慈云寺桥下红绿灯处，杜春然乘坐电车公司所属快速公交二号线时，因公交车急刹车，导致杜春然摔倒受伤。事故发生当日，杜春然就诊于民航总医院，诊断：胸部外伤，右侧7、8肋骨骨折。建议：对症治疗，不适随诊。同年10月2日，民航总医院门诊病历记载，病史同前……，建议：休2周，不适随诊……。2018年10月17日骨科记载，外伤后腰疼半个月，PE：腰椎曲度可，各棘间无压痛，双下肢活动可。诊断：左膝外伤，腰椎间盘突出症。胸外科诊断：右侧肋骨骨折，建议：全休2周，2周后复查，不适随诊。2018年11月2日MR检查报告单，诊断：左膝内、外侧半月板变性。左膝前交叉韧带部分撕裂。左膝关节少量积液。同日MR检查报告单，诊断：L4/5椎间盘轻度膨出，L5/S1椎间盘轻度突出。2018年11月28日至同年12月28日，杜春然在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院30天，出院诊断：腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、骶髂关节损伤、颈椎病、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂、上呼吸道感染、偏头痛。2019年1月3日至同年2月1日，杜春然再次在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院29天，出院诊断：腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、骶髂关节损伤、颈椎病、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂、抑郁状态。2019年2月11日至同年3月8日，杜春然仍在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院25天，出院诊断：腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、骶髂关节损伤、颈椎病、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂。2019年3月11日至同年4月4日，杜春然仍在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院24天，出院诊断：腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、骶髂关节损伤、颈椎病、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂、偏头痛。2019年4月8日至同年5月8日，杜春然仍在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院30天，出院诊断：颈椎病、腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、骶髂关节损伤、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂、白细胞减少症、慢性非萎缩性胃炎、流行性感冒（乙型）。上述5次住院费已由电车公司支付给杜春然。2019年7月2日至同年7月30日，杜春然仍在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院28天，出院诊断：腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、骶髂关节损伤、颈椎病、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂、踝关节痛、脑血管供血不足……。2019年10月8日至同年10月30日，杜春然仍在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院22天，出院诊断：腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、骶髂关节损伤、颈椎病、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂、盆骨悬疑症、膝骨关节炎、跟距关节紊乱。2019年12月2日至同年12月23日，杜春然仍在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院21天，出院诊断：腰椎间盘突出、骶髂关节损伤、胸椎小关节炎、颈椎病、右侧第7、8肋肋骨骨折、左膝关节前交叉韧带撕裂、盆骨悬疑症、膝骨关节炎、跟距关节紊乱……。2019年12月26日至2020年1月21日，杜春然仍在北京市大兴区中西医结合医院住院治疗，实际住院26天，出院诊断：腰椎间盘突出伴神经根病、骶髂关节紊乱、混合型颈椎病、陈旧性肋骨骨折、膝关节前十字韧带部分撕裂、膝骨关节病、上呼吸道感染。此后，杜春然在北京市大兴区中西医结合医院门诊就医。以上，杜春然共支付医疗费12836.18元（截止至2020年4月28日）。杜春然共住院235天。本案在审理过程中，电车公司申请对杜春然腰椎间盘突出与此次车内摔伤事故是否存在因果关系及参与度进行鉴定，本院委托北京华夏物证鉴定中心进行司法鉴定，北京华夏物证鉴定中心出具司法鉴定意见书，其中分析说明一节载明：……被鉴定人杜春然于2018年9月30日车内摔伤的事实存在，伤后就诊于民航总医院，当日经检查诊断为右侧第7、8肋骨骨折。10月17日被鉴定人因“外伤后腰痛半个月”再次就诊，11月2日核磁检查证实其存在腰椎间盘突出以及左膝前交叉韧带撕裂、左膝关节少量积液等。后多次入住于北京市大兴区中西医结合医院治疗，该院病历中亦记载“损伤后出现腰骶部伴左下肢、左膝疼痛”。被鉴定人杜春然既往体健，送审材料中除记载本次车内摔伤外，未见其他损伤或疾病的记载。综上，被鉴定人杜春然腰椎间盘突出的临床表现和影像学表现与本次车内摔之间存在时间上及医学逻辑上的密切相关性。所以，我们认为，被鉴定人杜春然被诊断为腰椎间盘突出与此次车内摔伤事故之间存在一定因果关系。关于参与度问题，为法医学鉴定的难点，在科学技术层面和法律实务层面都有不同的观点。我们认为，从法医学鉴定的技术层面准确认定参与度是较为困难的。腰椎间盘突出一般是在椎间盘各组成部分发生不同程度退行性变的基础上，在外界因素作用下，因纤维环破裂、髓核突出并压迫相邻组织而引起的一系列临床症状。本例被鉴定人杜春然受伤时为30岁，已达到人体椎间盘退变的年龄，但送审的影像学片上并未见被鉴定人脊柱有明显退变表现，证实其脊柱退变并不严重。另外，被鉴定人伤后除了椎间盘突出外，仍存在肋骨骨折、左膝前交叉韧带部分断裂、左膝关节积液等损伤，证实其本次外伤暴力较大。综上，从法医学鉴定的技术层面考虑，此次车内摔伤事故为导致被鉴定人腰椎间盘突出的主要因素，被鉴定人自身脊柱退变为次要因素。仅供法庭参考。鉴定意见为：被鉴定人杜春然被诊断为腰椎间盘突出与此次车内摔事故之间存在一定因果关系，参与度以主要因素为宜，仅供法庭参考。电车公司为此支付鉴定费2700元。庭审中，杜春然为证明误工费，提供麦暄影视文化传播（北京）有限公司出具的误工损失证明：兹证明我公司员工杜春然于2018年4月到我处工作，每月工资标准为9000元，因2018年9月30日发生事故受伤，至今未回公司上班，在此期间，我公司停发该员工的所有工资。并附有劳动合同书、工资领取单、支付宝转账回单等证据。杜春然与电车公司均认可：杜春然的误工期自2018年10月1日至2020年1月21日，护理期为70天，营养期为60天。上述事实，有双方当事人陈述、门诊病历、住院病案、诊断证明书、报告单、医疗费票据、费用清单、误工证明、鉴定意见书等证据材料在案佐证。本院认为，杜春然在乘坐电车公司所属公共汽车时，因驾驶员操作不当，致使杜春然受伤，电车公司对此负有过错，依法应承担侵权责任。杜春然要求赔偿医疗费12836.18元，有医疗机构出具的收款凭证及相应的病历、诊断证明书予以佐证，本院予以确认。杜春然主张的住院伙食补助费23500元、营养费3000元、护理费8400元，均符合法律规定，数额合理，本院应予支持。杜春然的误工期双方均认可自2018年10月1日起至2020年1月21日止，本院不持异议，杜春然提供的证据不足以证明其主张的误工费，误工费本院酌定为79828元，杜春然主张误工费超出本院认定部分，本院不予支持。根据杜春然就医的实际情况，其要求赔偿交通费2000元，于法有据，数额合理，本院应予支持。经鉴定，此次车内摔伤事故为导致杜春然腰椎间盘突出的主要因素，杜春然自身脊柱退变并不构成法律意义上的过错，故电车公司对杜春然主张的上述损失应全额予以赔偿。杜春然的伤情虽然尚未构成伤残，但因此次摔伤致其长时间住院治疗，确给其精神造成一定痛苦，应给予精神上的慰藉，精神损害抚慰金本院酌定为3000元，杜春然主张过高部分，本院不予支持。经鉴定，此次车内摔伤事故为导致杜春然腰椎间盘突出的主要因素，故电车公司为此支付的鉴定费应由其自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第三十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、本判决生效之日起十五日内，被告北京公共交通控股（集团）有限公司电车客运分公司赔偿原告杜春然住院伙食补助费23500元、医疗费12836.18元、营养费3000元、误工费79828元、护理费8400元、交通费2000元、精神损害抚慰金3000元，合计132564.18元；二、驳回原告杜春然其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2171元，由原告杜春然负担695元（已交纳），由被告北京公共交通控股（集团）有限公司电车客运分公司负担1476元（本判决生效之日起十五日内交纳）。鉴定费2700元，由被告北京公共交通控股（集团）有限公司电车客运分公司负担（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，视为放弃上诉权利。审 判 员  王 建二〇二〇年六月二十四日法官助理  王 锋书 记 员  苏晓明