山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁07民终2769号 上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地：潍坊市潍城区向阳路**院内****。 代表人：杜风云，总经理。 委托诉讼代理人：张鸿波，男，1985年5月14日出生，该公司职工，住。 被上诉人（原审原告）：刘国华，男，1952年2月29日出生，汉族，住昌邑市。 委托诉讼代理人：姜在锐，山东恒昶律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：于晓亮，男，1979年4月2日出生，汉族，住昌邑市。 上诉人都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司因与被上诉人刘国华、于晓亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省昌邑市人民法院（2019）鲁0786民初3720号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司上诉请求：依法改判一审判决书残疾赔偿金为46910.64元；上诉人不承担诉讼费。事实与理由：本案中由昌邑法医司法鉴定所出具的昌邑司鉴所[2018]临鉴字第345号鉴定意见书中第五条分析说明中“被鉴定人颅脑损伤后目前双耳重度听力障碍，追问病史，其配属诉10年前曾因车祸外伤导致右耳听力下降”“左耳听力障碍后果的发生于本次外伤直接因果关系不能排除”。被上诉人病历中未体现其住院期间关于听力下降的主诉及会诊记录，且经鉴定机构追问其病史记录可见被上诉人治疗时对其既往史存有隐瞒，导致最终鉴定机构无法完全认定其左耳听力障碍与事故的 必然关联性，以伤者既往外伤史及此次事故实际伤情，上诉人不认可被上诉人左耳听力障碍九级伤残与事故存有关联，一审法院判决上诉人承担全部残疾赔偿有失公允。 被上诉人刘国华答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 被上诉人于晓亮未作答辩。 原告刘国华向一审法院起诉请求：被告赔偿因交通事故给原告造成的经济损失共计131146元；一切诉讼费用由被告承担。 一审法院认定：2017年11月3日14时30分许，被告于晓亮驾驶鲁Ｇ×××××号轿车沿昌邑市天水路由北向南行驶至新村路口处右转弯时，与由南向北逆行的原告刘国华骑乘的自行车发生碰撞，造成原告刘国华受伤、车辆损坏。昌邑市公安局交通警察大队认定：原告刘国华承担事故的次要责任，被告于晓亮承担事故的主要责任。 被告于晓亮驾驶的车辆在被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保交强险及500000元商业三者险，不计免赔，本次事故发生在保险期间。被告于晓亮已为原告垫付费用20000元。 当事人争议的焦点问题：一是原告的损失数额；二是商业保险是否存在免赔事由。 一、关于原告刘国华的损失数额，一审法院分析认定如下： 1、医疗费26537.34元。 原告提交昌邑市人民医院住院病历、住院票据、费用清单各一份，证明原告在昌邑市人民医院住院18天，花费住院费25892.86元；提交昌邑市人民医院门诊病历一份、门诊费单据两份，门诊费629.68元。以上医疗费共计26537.34元。 被告于晓亮无异议。 被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司对证据的真实性无异议，要求扣除非医保用药。 一审法院认为，上述证据合法有效，予以认定。原告医疗费损失26537.34元。 2、鉴定意见及鉴定费2280元，复印费34.5元。 原告提交潍坊昌邑法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份，证明原告刘国华构成一处九级伤残、两处十级伤残，伤后1人护理90日，营养期限90日；提交复印费单据一张，34.5元；鉴定费发票庭后提交，费用2280元。 被告于晓亮无异议。 被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司对鉴定书的真实性无异议，但认为伤残等级过高、护理时间过长，保留申请重新鉴定的权利；对复印费的真实性无异议，认为复印费、鉴定费不属于保险公司承担范围。 一审法院认为，潍坊昌邑法医司法鉴定所司法鉴定意见书系法院技术室委托鉴定的结论，程序合法，依据充分，被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司虽对鉴定结论提出异议，但未提供证据，对其主张不予支持，认定鉴定意见为有效证据。鉴定费、复印费为确定损失所必需的支出，予以认定。 3、护理费8274.6元。 原告提交昌邑市都昌街道马家社区居民委员会出具的证明一份，证明原告刘国华与刘宏艳系父女关系，原告受伤是其女刘宏艳护理，主张护理费按护工标准计算即91.94元×90天＝8274.6元。 被告于晓亮无异议。 被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司对证明的真实性无异议，对护理费的计算标准有异议，认为护理人员未能提供有效证据的应按其户口性质计算，应按照农村居民标准计算护理费。 一审法院认为，原告虽未提供护理人员的户籍性质，但其按护工标准主张护理费，不违反相关规定，予以认定。 4、残疾赔偿金93821.28元。 原告主张残疾赔偿金按照城中村居民标准计算（36789+15118）/2×14年×24%＝124576.8元。 被告于晓亮无异议。 被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司认为残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算。 一审法院认为，根据我市城市规划，原告按城中村居民标准主张残疾赔偿金，符合相关规定，予以认定，但其计算方法存在错误，纠正为（39549+16297）/2×14年×24%＝93821.28元。 5、营养费2700元，住院伙食补助费540元。 原告主张营养费30元×90天＝2700元；住院伙食补助费30元×18天＝540元。 被告均无异议。予以认定。 6、交通费200元。 原告主张200元，无证据。 被告于晓亮无异议。 被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司认可住院期间每天10元。 一审法院认为，原告受伤后住院18天，确实需要花费一定的交通费，200元在合理范围之内，予以认定。 7、精神损害抚慰金2000元。 被告于晓亮无异议。 被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司认可1000元。 一审法院认为，原告因交通事故受伤，构成一处九级伤残、一处十级伤残，在事故中负次要责任，主张精神损害抚慰金2000元，不违反法律规定，予以认定。 综上，认定原告在本次事故中造成的经济损失为136387.72元。 二、关于商业保险是否存在免赔事由。 被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司认为，事故认定书中明确写明驾驶员发生事故后逃逸，根据道交法规定，此种行为应属违法行为，驾驶员为取得驾驶证的合格驾驶员，已经通过相关考试，对相关违法行为所产生的后果应有所了解，且在保险合同中肇事逃逸属于免责情形，故公司不应承担赔偿责任。 被告于晓亮对保险公司的陈述没有意见。 原告认为，本案是道路交通事故损害赔偿纠纷，原告作为受害人只要肇事车辆投保属实，保险公司就应当按照保险约定进行赔付，至于保险公司谈到免责情形，应当在查明违法行为之后对驾驶员进行追偿，而不应当在本案中处理，保险公司说的免责情形我方认为也不能成立，通过事故认定书，可以看出肇事司机在事故发生后并不是驾车逃逸，而是由于抢救伤员和自身受伤等情形到医院，与驾车逃逸有根本区别，也对事故责任的认定没有任何影响，同时保险合同相关免赔条款也没有事先进行告知，因此保险公司所谈的免责情形不存在。 一审法院认为，被告于晓亮对被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司陈述的商业险免责情形无异议，原告虽对保险公司的免责情形不认可，但在起诉状中也仅要求交强险承担责任，本案处理的是交通事故责任纠纷，在对商业三者险是否免赔存在争议的情下，宜按照保险合同纠纷单独处理，本案不作评价。 综上，一审法院认为，被告于晓亮驾驶轿车与原告刘国华骑乘自行车发生事故致原告刘国华受伤属实，原告刘国华承担事故的次要责任，被告于晓亮承担事故的主要责任。被告于晓亮驾驶的车辆在被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保交强险，本次事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。因此，原告刘国华的损失，应由被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险限额内首先赔偿，不足部分，应由被告于晓亮按照事故责任赔偿，综合分析双方过错，以2：8分成为宜。被告于晓亮已垫付费用，应从总赔偿数额中扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告刘国华医疗费10000元，残疾赔偿金93821.28元，精神损害抚慰金2000元，护理费8274.6元，交通费200元，共计114295.88元，于本判决生效次日30日内一次付清；二、原告刘国华的其他损失，剩余医疗费16537.34元，鉴定费2280元，复印费34.5元，营养费2700元，住院伙食补助费540元，计款22091.84元，由被告于晓亮承担80%，即17673.47元，被告于晓亮已垫付20000元，原告刘国华应返还被告于晓亮2326.53元，于本判决生效次日起30日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2922.92元，减半收取1461.46元，由被告都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担1293元，原告刘国华负担168.46元。 二审中，当事人没有提交新的证据。 本院认为，双方当事人争议的焦点问题被上诉人刘国华的左耳伤情是否构成九级伤残。一审法院根据当事人的申请委托有资质的鉴定机构对被上诉人刘国华的伤情进行了鉴定，确认被上诉人刘国华之伤构成一处九级伤残，两处十级伤残。经审查，鉴定机构在查阅病历、CT片，并对被鉴定人刘国华进行体格检查、询问病史的基础上作出被鉴定人刘国华的左耳听力障碍构成九级伤残的认定，该结论依据充分，鉴定程序合法，一审法院将该鉴定意见作为定案依据并无不当，本院予以确认。上诉人都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司虽然对涉案鉴定意见提出异议，不认可被上诉人左耳听力障碍九级伤残与事故存有关联，但未提供相应的反驳证据，本院不予支持。 综上，一审判决认定事实基本清楚，处理结果并无不当，本院予以维持。上诉人都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1755元，由上诉人都邦财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 孟 义 审判员 马淑华 审判员 崔恒心 二〇二〇年六月三日 书记员 牟姣姣