青海省大柴旦矿区人民法院民事判决书（2020）青2891民初87号原告：南海英（死者巨克武之妻），女，1964年1月22日出生，汉族，公民身份证号码×××，住青海省格尔木市。原告：巨海霞（死者巨克武之长女），女，1984年1月6日出生，汉族，公民身份证号码×××，住青海省格尔木市。原告：巨海燕（死者巨克武之次女），女，1988年1月27日出生，汉族，公民身份证号码×××，住青海省格尔木市。原告：巨敬龙（死者巨克武之长子），男，1989年9月29日出生，汉族，公民身份证号码×××，住青海省格尔木市。以上四原告共同委托诉讼代理人：张拥军，青海彰扬律师事务所律师。被告：河南省宏瑞防腐安装有限公司，统一社会信用代码91410728782233684E，住所地河南省长垣县博爱路**宏瑞大厦。法定代表人：曹瑞杰，该公司董事长。委托诉讼代理人：范成孝，青海盛通律师事务所律师。原告南海英、巨海霞、巨海燕、巨敬龙与被告河南省宏瑞防腐安装有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月11日公开开庭进行了审理。原告巨海霞及其委托诉讼代理人张拥军，被告河南省宏瑞防腐安装有限公司委托诉讼代理人范成孝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告南海英、巨海霞、巨海燕、巨敬龙向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向原告支付医疗费25439元，生活护理费112251元，住院伙食补助费885元，停工留薪期工资54000元，一次性伤残补助金103500元，伤残津贴115200元，丧葬费38267.50元，供养亲属抚恤金432000元，以上共计881542.50元；二、案件诉讼费由被告承担。事实理由：巨克武系被告公司员工，被劳动部门确定存在劳动关系，2014年10月21日在工作中发生交通事故，被医院诊断为颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折、胸腔积液，后于2018年6月5日在家中去世，死亡原因是因颅脑损伤导致。2017年11月24日经海西州人力资源和社会保障局认定，巨克武所受伤害为工伤。2019年9月3日被海西州劳动鉴定委员会鉴定巨克武伤残等级为三级。2020年5月22日经大柴旦劳动仲裁委员会仲裁对原告申请的工伤待遇请求事项不予受理。因被告未为巨克武交纳社会保险，故相关费用应由被告承担，现诉至法院，提出如前诉请。被告河南省宏瑞防腐安装有限公司辩称，大柴旦劳动仲裁委员会对原告的申请事项以一事不再理原则决定不予受理，原告的起诉违反法律规定，应予驳回。巨克武在2018年6月5日去世，但是海西州劳动鉴定委员会却在2019年9月3日对其作出伤残三级大部分护理依赖可配置辅助器具的鉴定结论，该结论明显违反《工伤保险条例》，不应采信。巨克武是在事故发生四年后在家中死亡，未经劳动部门认定，也无证据证实其死亡与工伤有因果关系，因此其家属不能享受工亡待遇，其他费用证据不足，其主张不能成立。交通事故发生后巨克武从保险公司领取309130.04元赔偿金，其中包含车辆维修费14006.50元，原告应当将该笔费用返还给×××号车辆登记人才郎卓玛。事故发生后被告陆续向原告支付185793元，上述由保险公司支付的赔偿款以及前期支付给原告的费用，应当扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：自2014年8月25日巨克武在被告河南省宏瑞防腐安装有限公司所属的中铁二十二局大柴旦火车站工地工作，从事看线、放线监督等工作，工资每月4500元，2014年10月21日巨克武驾驶×××号轻型普通货车在Ｇ3011线461KM+100M处与×××重型半挂牵引车及鲁R18**半挂车发生碰撞，造成×××号车驾驶员受伤，两车不同程度损坏的交通事故。事故发生当日，巨克武在中国人民解放军第二十二医院住院治疗，诊断为：一、重型开放性颅脑外伤；二、创伤失血性休克；三、双侧多发肋骨骨折并左侧胸腔积液。四原告申请劳动仲裁要求确认巨克武与河南省宏瑞防腐安装有限公司存在劳动关系，2015年12月16日大柴旦行委劳动争议仲裁委员会作出柴行劳仲裁字[2015]第7号仲裁裁决书：确认巨克武与河南省宏瑞防腐安装有限公司之间存在劳动关系。巨海霞向海西州人社局提出对巨克武工伤认定申请，海西州人力资源和社会保障局于2017年11月24日作出西人社局工字[2017]529号认定工伤决定书：巨克武受到的事故伤害，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。后河南省宏瑞防腐安装有限公司起诉至青海省格尔木市人民法院，该院作出（2018）青2801民初122号行政判决书：河南省宏瑞防腐安装有限公司要求撤销西人社局工字[2017]529号认定工伤决定书及[2018]1号行政复议决定书的理由不能成立，驳回其全部诉讼请求。河南省宏瑞防腐安装有限公司提出上诉，海西州中级人民法院于2017年6月29日作出（2016）青28行终3号行政判决书：驳回上诉，维持原判。另查明，河南省宏瑞防腐安装有限公司未依法为巨克武缴纳在职期间的职工社会保险。2018年6月5日格尔木昆仑路社区卫生服务中心出具编号为PDY0033020180018居民死亡医学证明（推断）书：巨克武于2018年6月5日死于家中，死亡原因颅脑损伤，并加盖公章、医师恒国平签字。自2014年10月22日至2018年5月28日原告巨海霞收到莫生辉给付185793.90元（其中医疗费发票52593.90元，现金133200元），由收条为证。经核实，莫生辉系被告河南省宏瑞防腐安装有限公司的管理人员，公司委托其办理向巨克武亲属支付医疗费、赔偿事宜。原告称此款为补偿或赠与，并非赔偿款，但未有双方认可的协议为证，应属被告前期支付的赔偿款。此次交通事故由人保财险淄博市分公司向巨克武赔付共计239130.04元。南海英、巨海霞、巨海燕、巨敬龙向大柴旦行委劳动争议仲裁委员会提起仲裁申请书，2019年5月21日该仲裁委出具柴行劳仲字[2019]第2号不予受理通知书。2019年9月3日海西州劳动鉴定委员会作出西老鉴字2019-252号初次鉴定结论书：巨克武伤残三级，大部分护理依赖，可配置辅助器具。巨海霞等人就此次工伤待遇申请劳动仲裁，2020年5月20日大柴旦行委劳动仲裁委员会作出柴行劳仲字[2020]第1号仲裁决定书：申请人南海英、巨海霞、巨海燕、巨敬龙对于被申请人河南省宏瑞防腐安装有限公司因巨克武工伤待遇劳动争议仲裁请求事项不予受理。申请人不服该裁决而诉至本院。根据双方的诉辩意见，本案的争议焦点为：1、原告主张的各项费用的依据是否合理？2、巨克武在机动车交通事故中获得的赔偿是否应当扣减？本院认为：《中华人民共和国劳动法》第八十三条：劳动争议当事人对仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。原告此次的诉讼依据柴行劳仲字[2020]第1号仲裁决定书为前提，且在合理期限内，被告就此次诉讼违反法律规定应予驳回的理由不予采纳。巨克武属于工伤，且等级为三级，有生效的法律文书认定的事实为据。被告提出的巨克武工资每月4000元及对作出的伤残等级提出异议，但并未提交相关证据证实，其抗辩理由不能成立。工伤赔偿请求权基础为劳动者因发生工伤事故获得的社会保险利益，工伤保险赔偿实行无过错责任原则，因交通事故引起的第三人侵权损害赔偿请求权基础则为劳动者因第三人侵权致害而取得，侵权损害赔偿实行的为民法之填平原则、过错原则及过失相抵原则，两种请求权的权利基础及归责原则并不相同，亦不冲突。工伤保险待遇中的赔偿项目与交通事故赔偿项目不属于重复赔偿项目，故对被告要求原告从交通事故中获取的赔款返还的意见不予采纳。因巨克武于2018年死亡，生活护理费和死亡丧葬费均按照2017年度青海省职工平均工资标准计算，自2014年10月21日受伤至2018年6月5日死亡，期间为43.5个月。结合查明的事实及证据，本院对原告的损失评判如下：1、医疗费，2016年-2018年期间发生的医疗费用合计5439元，结合巨克武伤情、医院诊断证明，上述费用系巨克武后续治疗、复查的合理支出，另20000元原告未提交医疗费票据予以印证，故认定医疗费为5439元；2、生活护理费110976元（76535元÷12个月×43.5个月×40%）；3、住院伙食补助费3600元（60元×60天），现依据原告诉求调整为885元；4、停工留薪工资54000元（4500元×12个月）；5、一次性伤残补助金103500元（4500元×23个月）；6、伤残津贴113400元（4500元×31.5个月×80%）、7、丧葬费38267.50元（76535元÷12个月×6个月）。上述款项应扣减被告已向原告支付的133200元，因巨克武亲属出具的收条总额中包含被告实际支付巨克武的医疗费52593.90元，原告本次诉讼中也未主张上述医疗费用，故医疗费用部分不再扣减。《工伤保险条例》第三十九条规定：职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。依据上述规定，原告主张的丧葬费已支持，对于供养亲属抚恤金，原告未提交南海英无生活来源、无劳动能力的证据，故对此项诉讼请求本院不予支持。巨克武系河南省宏瑞防腐安装有限公司工作人员，用人单位未为其购买保险，应对上述工伤损失进行赔偿。原告的部分诉求合理，本院予以支持。被告要求原告返还×××号车辆登记人才郎卓玛车辆维修费14006.50元，该请求不属于工伤赔偿的范围，对此不作处理，可另行向原告主张。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第八十三条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条第（一）项、第（二）项、第三十九条第一款第（一）项、第六十二条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：一、被告河南省宏瑞防腐安装有限公司向原告南海英、巨海霞、巨海燕、巨敬龙支付医疗费5439元、生活护理费110976元、住院伙食补助费885元、停工留薪工资54000元、一次性伤残补助金103500元、伤残津贴113400元、丧葬费38267.50元，上述款项合计426467.50元扣减被告已支付133200元，剩余293267.50元于本判决生效后十日内支付；二、驳回原告南海英、巨海霞、巨海燕、巨敬龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告河南省宏瑞防腐安装有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。审判员 潘红群 二〇二〇年六月二十三日书记员 胡金贵