上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初5690号原告：周文仙，女，1965年8月26日生，汉族，住上海市金山区。法定代理人：杨欢云，男，1963年4月5日生，汉族，住上海市金山区亭林镇亭西村全心2030号，系原告丈夫。委托诉讼代理人：丁小兵，上海信思法律师事务所律师。被告：陈波，男，1995年2月26日生，汉族，住江苏省仪征市。被告：大家财产保险有限责任公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区浦东南路XXX号XXX室。负责人：陈勇，总经理。委托诉讼代理人：鲁晓文，上海国策律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄婷怡，上海国策律师事务所律师。原告周文仙与被告陈波(下称第一被告)、安邦财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月27日公开开庭进行了审理。案件审理过程中，大家财产保险有限责任公司上海分公司(下称第二被告)以其系安邦财产保险股份有限公司上海分公司变更后的主体为由，申请作为本案适格被告参加诉讼，并由其承担安邦财产保险股份有限公司上海分公司在本案中的保险合同权利义务，本院经审核依法予以准许。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人鲁晓文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年12月10日17时04分许，原告骑自行车，与第一被告驾驶的牌号为沪C8XXXX小型面包车在本区南亭公路出松金公路东约121米处发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。2019年12月10日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对原告的XXX伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定后出具鉴定意见：原告构成九级XXX伤残，酌情给予休息期150日，营养期30日，护理期90日。同月16日，该司法鉴定所对原告的伤残等级伤后及休息、营养、护理期限进行鉴定后出具鉴定意见：原告构成XXX伤残，酌情给予误工期180日，营养期60日，护理期60日；原告可遵医嘱择期行左肩锁关节内固定取出术，可酌情予误工期30日，营养期15日，护理期15日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计250,875.20元，第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，不足部分由第一被告承担。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后已垫付原告10,000元。对原告提交的鉴定结论无异议。住院伙食补助费予以认可，鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。原告其余各项诉请过高。涉案车辆未投保不计免赔险，要求在商业三者险范围内绝对免赔20%。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事发后，第二被告已垫付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，不含不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、就诊记录、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。另，根据商业三者险条款约定，肇事车辆驾驶员承担事故全部责任的，计算20%的免赔率。故原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔付，超过交强险赔偿范围的部分，根据相关规定及商业三者险条款，由第二被告在商业三者险范围内赔付80%，免赔部分20%以及超过商业险赔偿范围的部分由第一被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为42,471.70元，扣除其中的伙食费479.90元后，为41,991.80元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，上述医疗费用可由第二被告保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费390元，第二被告予以认可，本院予以确认。3、营养费(含后续治疗)，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，因原告同时评定伤残与XXX伤残等级，其三期期限不可重复计算，本院根据鉴定意见就高计算75天为2,250元。上述1-3项合计44,631.80元，已超过交强险医疗费用赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿10,000元，余款34,631.80元由第二被告在商业三者险范围内赔偿80%即27,705.40元，免赔部分20%即6,926.40元由第一被告承担。4、护理费，原告诉请要求按照3,373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见就高计算105天，为11,805.50元。5、残疾赔偿金及精神损害抚慰金，案件审理过程中，原告与二被告一致确认以上两项合计153,058元，于法不悖，本院予以准许。6、误工费，原告提供聘用协议、工资发放证明、误工证明，主张每月误工损失3,000元。第二被告有异议，仅认可最低工资标准。本院经审查后认为第二被告虽对此提出异议，但未提供相关证据佐证。从保护受害者权益的角度出发，本院认为原告提供的证据可以证实其存在误工损失，本院对原告主张的3,000元/月的标准予以确认，根据鉴定意见就高计算210天，为21,000元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持400元。上述4-7项合计186,263.50元，已超过交强险医疗费用赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿110,000元，并在交强险范围内优先赔付精神损害抚慰金。余款76,263.50元由第二被告在商业三者险范围内赔偿80%即61,010.80元，免赔部分20%即15,252.70元由第一被告承担。8、车辆修理费，原告未提供证据予以证明，第二被告认可300元，于法不悖，本院予以准许，未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险范围内直接赔付。9、鉴定费8,150元，本院凭据予以确认，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿80%为6,520元，免赔部分20%，即1,630元由第一被告承担。10、律师代理费5,000元，本院凭据予以确认，系原告因诉讼所支出的费用，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告28,809.10元。第二被告合计赔偿原告215,536.20元，因事发后已垫付原告10,000元，故尚需赔偿原告205,536.20元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告陈波应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周文仙损失28,809.10元；二、被告大家财产保险有限责任公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周文仙损失205,536.20元；三、驳回原告周文仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,532元，由原告负担167元，由第一被告负担2,365元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 蒋丹霞二〇二〇年六月九日法官助理 盛欣妍书 记 员 盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。