河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1403民初1525号原告：王贵金，女，汉族，1971年8月5日出生，住河南省商丘市。委托诉讼代理人:李东升、郭衍杰，河南京港律师事务所律师。被告：商丘市第一人民医院，住所地：河南省商丘市睢阳区。法定代表人：韩传恩，该医院院长。委托诉讼代理人：杨威，该医院员工。委托诉讼代理人：刘建忠，河南向东律师事务所律师。原告王贵金与被告商丘市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告王贵金于2020年4月7日向本院提起诉讼，本院于同日作出受理决定，后向原告王贵金送达了受理案件通知书、举证通知书、开庭传票，向被告商丘市第一人民医院送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票。本院依法适用简易程序审理，于2020年6月16日在本院闫集法庭审判庭公开开庭，原告王贵金及委托诉讼代理人郭衍杰,被告商丘市第一人民医院委托诉讼代理人杨威、刘建忠，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王贵金向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告商丘第一人民医院赔偿原告王贵金医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、继续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失共计250000元；2、请求判令医疗费、诉讼费由被告商丘第一人民医院承担。事实与理由：2019年1月3日，原告在广东省东莞市人民医院检查时发现子宫肌瘤。2019年1月28日上午，原告在家人陪同下到被告处就诊，被告也诊断为子宫肌瘤，收住入院准备手术。2019年1月31日上午，被告为原告实施“腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术”。术后原告出现小便失禁、阴道漏液，经进一步检查，发现被告手术中操作错误损伤了原告左侧输尿管，引起尿液漏入盆腔后，又通过宫颈残端发生阴道瘘。为补救错误，被告又为原告进行了左侧输尿管膀胱再植等多次手术。效果不佳。同时，原告还遭受一次又一次的身心痛苦。现原告虽然病情好转出院，但遗留组织缺损或功能障碍，无法正常生活、工作，导致出现严重后果，被告商丘第一人民的体检存在漏诊、误诊，给原告王贵金造成不可挽回的损失，故诉至人民法院。被告商丘第一人民医院辩称，我院对患者的诊疗符合诊疗规范，不存在过错，医院不承担赔偿责任。司法鉴定结果不客观、不公正，不予采信。关于江西司法鉴定认为我院手术指征和沟通一事，我院认为司法鉴定结果不客观、不公正，请求法院不予采信，司法鉴定不是专业的医疗机构，××的进展。××患者及家属进行了详细的讲解和告知，这点患者家属是认可的。××患者病情及治疗方案在办公室做了详尽的讲解。医疗费问题，患者第二次入院是2019年2月6日住院，住院只交付5000元（共住院222天），目前欠我院医疗费用63051.93元。其中，有2/3的时间都是不需要住院的，但是家属以各种借口和理由占用床位不出院，医院不是执法部门，无法采取强制措施。伤残问题。关于原告行输尿管膀胱再植术，是由于治疗自身疾病所并发出来的，与正常的器官被无缘无故地损伤有本质的差别，故此伤残不应由医院承担。综上，患者的损害后果不是我医院行为造成的，是为了治疗患者自身疾病所并发出来的，请求人民法院驳回原告的诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人均未提出异议的证据原告王贵金所举商丘第一人民医院住院病历两份（0987325、0987325），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院分析如下：原告王贵金所举江西求实司法鉴定中心法医学鉴定意见书赣求司【2019】医鉴字第11042号及赣求司【2019】医鉴字第11042-1号，系法院委托，程序合法，鉴定人具有鉴定资质，结论真实，故该证据可以作为本案的定案依据。原告王贵金所举商丘第一人民医院预交款收据一张，虽不是正规发票，但被告商丘第一人民医院答辩意见明确认可原告王贵金第二次入院只交住院费5000元，本院确认其证明效力。原告王贵金所举河南增值税普通发票13张及电子普通发票3张，其中河南增值税普通发票8张（82552194、82095887、06157574、06157848、06157374、06157127、82552520、82552787）及电子普通发票3张，均为购买护理用品（纸尿裤）与原告王贵金病情相佐证，能证明上述支出系因原告王贵金病情所产生的合理的必要支出，对其证明效力本院予以支持；剩余发票5张，缺乏相关佐证，达不到证明目的，对其证明效力本院不予支持。原告王贵金所举收据11张，非正式发票，缺乏相关证据佐证，对其证明效力本院不予支持。原告王贵金所举火车票一组，本院根据原告王贵金就医地点及次数酌定交通费2000元；原告王贵金因做鉴定支出交通费584元。原告王贵金所举2019年10月20日收据一张，非正式发票，对其证明效力本院不予支持。原告王贵金所举东莞市社会保障卡及贾天飞东莞市社会保障卡、说明一份，缺乏暂住证及其他相关证据佐证，不能证明原告王贵金主要收入来源于东莞市，故本院对其证明效力不予不予确认。原告王贵金所举崔玉芝身份证与户口本复印件及郭武庄村委会证明一份，相互佐证证明原告王贵金被抚养人崔玉芝共生育子女7人，对其证明效力本院予以确认。被告商丘第一人民医院所举住院病历两份，商丘第一人民医院为原告王贵金提供的诊疗行为是否存在过错，已经江西求实司法鉴定中心鉴定，并作出法医学鉴定意见书赣求司【2019】医鉴字第11042号，故本院不予确认上述证据证明效力。被告商丘第一人民医院所举论文六篇，不符合证据的客观性原则对其证明效力本院不予确认。被告商丘第一人民医院所举原告王贵金住院费用总清单及住院费用日清单，能够佐证证明原告王贵金尚欠被告商丘第一人民医院住院费用63051.96元。本院依据上述有效证据并结合当事人陈述，认定如下：2019年1月28日，原告王贵金以“子宫肌瘤”收住商丘第一人民医院，于2019年1月31日在全麻下行腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术术中见：宫体增大如孕3月大小，凹凸不平；双侧附件未见异常。原告王贵金于2019年2月4日出院，共计住院7天。原告王贵金于2019年2月6日，因1天长时间未排小便，之后出现尿失禁，来商丘第一人民医院妇科就诊，以“子宫切除术后”收住院。于2019年2月14日行输尿管镜检查术，术中输尿管双J管放置失败；于2019年6月8日在全麻下行开放式左侧输尿管膀胱再植术，术后恢复可；2019年8月16日在局麻下行输尿管镜左输尿管双J管取出术，手术顺利，术后给予预防感染及对症支持治疗。原告王贵金于2019年9月16日出院，共计住院222元，原告王贵金预交住院费5000元，原告王贵金尚欠被告商丘第一人民医院住院费用63051.96元。2020年1月15日，江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见书赣求司【2019】医鉴字第11042号，鉴定意见为商丘第一人民医院在为原告王贵金提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为40%-50%。江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见书赣求司【2019】医鉴字第11042-1号，鉴定意见为，被鉴定人王贵金伤残等级评定为八级；被鉴定人王贵金后续无必然发生的治疗费。支出鉴定费12160元。原告王贵金1971年8月5日出生，非农业户口。原告王贵金被抚养人崔玉芝（母亲），1943年4月3日出生，共生育子女七人。另查明，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元/年。2019年河南省居民服务业和其他服务业为45677元/年。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，依照《侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告商丘第一人民医院在为原告王贵金提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为40%-50%，结合本案情况酌情认定被告商丘第一人民医院应对原告王贵金承担45％的赔偿责任。经江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见书赣求司【2019】医鉴字第11042-1号，鉴定被鉴定人王贵金伤残等级评定为八级。原告王贵金虽提出其各项赔偿标准参照广东省各项收入标准计算，但根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”，本院不予支持，原告王贵金其各项赔偿标准应参照河南省各项收入标准计算。原告王贵金误工费参照2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，确定原告王贵金误工期限为343天。原告王贵金护理费参照2019年河南省居民服务业和其他服务业为45677元/年计算。原告王贵金的损失计算如下：原告王贵金共计住院222元，在商丘第一人民医院预交医疗费5000元，在河南省人民医院支出医疗费2525.16元；支出护理用品（纸尿裤）费用825.2元；住院伙食补助费按每天50元，经计算为11100元；营养费每天20元，经计算为4440元；护理费45677元/年÷365天×222天=27781.62元；误工费34200.97元/年÷365天×342天=32045.84元；伤残赔偿金34200.97元/年×20年×30%=205205.82元；被抚养人生活费21971.57元/年×5年×30%÷7人=4708.19元；交通费2584元；支出鉴定费12160元。以上损失共计308375.83元。被告商丘第一人民医院应承担308375.83元×45%=138769.12元，精神损害抚慰金的赔偿数额本院酌情支持8000元。因原告王贵金尚欠被告商丘第一人民医院医疗费63051.96元，故应在被告商丘第一人民医院赔偿范围内扣除【63051.96-63051.96×45%】=34678.58元。综上所述，故依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：被告商丘市第一人民医院赔偿原告王贵金医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理用品费、误工费、伤残赔偿金、护理费、鉴定费、交通费、被抚养人生活费共计104090.54元（已扣除34678.58元）。被告商丘市第一人民医院赔偿原告王贵金精神抚慰金8000元。三、驳回原告王贵金的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后十日内履行完毕。如未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。一审案件受理费5050元，减半收取2525元，由被告商丘市第一人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员 赵 勇二〇二〇年六月十九日书记员 王月圆