文书内容重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0236民初1372号原告:李自军,男,1974年4月13日出生,汉族,住重庆市万州区。委托诉讼代理人：杨玉镇，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。被告:王朝斌,男,1983年11月25日出生,汉族,住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：冉景斌，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。被告:杨传玉,男,1963年2月12日出生,汉族,住重庆市奉节县。被告:中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路137号，统一社会信用代码91500236908346132D。负责人：王**，经理。委托诉讼代理人：郑华，男，1974年10月18日出生，汉族，住重庆市奉节县，系公司员工。被告:中国人民财产保险股份有限公司万州五桥支公司,住所地重庆市万州区五桥百安坝宁波路323号,统一社会信用代码915001019079122783。负责人：魏光健，经理。委托诉讼代理人：郑华，男，1974年10月18日出生，汉族，住重庆市奉节县，系公司员工。原告李自军与被告王朝斌、杨传玉、中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司（以下简称人保奉节支公司）、中国人民财产保险股份有限公司万州五桥支公司（以下简称人保五桥支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案后，依法适用简易程序于2019年5月23日、2019年7月30日、2020年5月18日公开开庭进行了审理。原告李自军及其委托诉讼代理人杨玉镇、被告王朝斌及其委托诉讼代理人冉景斌，被告人保奉节支公司和被告人保五桥支公司共同委托的诉讼代理人郑华均到庭参加三次庭审，被告杨传玉到庭参加前两次庭审。被告杨传玉经本院传唤，未到庭参加第三次庭审，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李自军向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担原告的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、康复费、后续治疗费、交通费、精神损失费、鉴定费、营养费等合计191033.06元；2.本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求的赔偿金额为255222.69元。事实及理由：2017年7月22日王朝斌驾驶中型自卸货车沿省道402线行驶，16时5分其驾驶至重庆市奉节县省道402线10公里100米处，在驶越由杨传玉停放在急弯内的轻型仓栅式货车时，措施不当、致中型自卸货车同时与静止的轻型仓栅式货车以及对面驶来的由杨之银驾驶的小型普通客车相撞，致三车不同程度受损、乘车人李自军受伤的交通事故。交通事故认定书认定王朝斌承担本次事故的主要责任、杨传玉承担次要责任，驾驶人杨之银、乘车人李自军不承担事故责任。原告受伤后入住奉节县人民医院治疗58天后出院，渝东司法鉴定中心[2019]临床鉴字第126号鉴定书鉴定意见：1.原告的伤残程度为十级；2.后期手术取出右胫骨折内固定物的住院手术医疗费为15000元，住院3周，出院后尚需休息1个月；3.康复费为3000元；4.出院后的护理时限综合评定为2个月。综上，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告王朝斌辩称，交通事故事实及责任划分无异议，王朝斌驾驶的车辆在人保五桥支公司投保，原告受伤后，王朝斌垫付医药费41000元，人保五桥支公司垫付了5000元，要求在本案中一并处理。医疗费非医保范围同意按30%的比例计算。被告杨传玉辩称，原告出院后的医疗费用不认可。杨传玉负事故次要责任，只承担20%的责任。对于保险公司剔除的非医保用药，只认可医疗费中20%计算为非医保用药。被告人保奉节支公司辩称，对于事实部分无异议，杨传玉是在我公司投保了交强险和商业险300000元，有不计免赔。事故不止李自军一人受伤，我公司已对另一伤员用交强险进行了赔付。交强险范围内预留了医疗费7000元，死亡伤残赔偿金60000元。我公司愿意承担30%的责任。医疗费我方愿意按30%的比例剔除非医保范围。对住院伙食补助费无异议，对护理费标准无异议。误工费，认可原告从事建筑行业，因出院医嘱建议休息3个月，误工天数我方认可148天。对残疾赔偿金和被抚养人生活费无异议。康复费不认可，后续治疗费请求偏高，两项可认可12000元。精神抚慰金可按3000元处理，原告请求营养费2000元过高。被告人保五桥支公司辩称，王朝斌在我公司投保了交强险和商业险500000元，有不计免赔。王朝斌是主要责任人，我公司认可承担70%的赔偿责任。交强险下，垫付了李自军5000元抢救费，另一伤者用了5000元，交强险中的医疗费项下已用尽。另一伤者在交强险中死亡伤残金项下已赔偿50000元，剩余的交强险还余下60000元。对于原告赔偿项目和标准的意见同被告人保奉节支公司一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的原告举示的当事人身份信息、道路交通事故认定书、奉节县人民医院病历材料、出院费用汇总单、出院证，奉节爱尔眼科医院诊断证明、测试报告、通用门诊病历，重庆市渝东司法鉴定中心司法鉴定费发票、权利人为李自兵的房产证和常住人口登记卡、原告的家庭户口簿复印件、胡世元的身份证复印件、重庆市万州第三中学证明、原告结婚证，被告人保五桥支公司举示的王朝斌的机动车保险报案记录、保险赔款费用计算书、（2018）渝0236民初2428号民事调解书和（2018）渝0236民初711号民事调解书，被告人保奉节支公司举示的杨传玉的机动车保险报案记录及保险赔款费用计算书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对于重庆市渝东司法鉴定中心的鉴定意见，经审查具有真实性、合法性、关联性，予以采信；对于重庆市渝万司法鉴定所鉴定意见及鉴定费发票，其对医药费用的审查不符合保险合同约定的按重庆市基本医疗保险同类费用标准，对该鉴定意见被告保险公司亦不认可，本院不予采信；对重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定意见及鉴定费发票，因该鉴定机构和鉴定人员具备相应鉴定资质，程序合法，被告保险公司虽不认可，但未提交该鉴定意见不符合法律规定的证据，本院对该鉴定意见予以采信。2.原告李自军的劳动合同书和单位证明，能证明原告长期在私营建筑公司建筑行业就业，予以采信。3.奉节县白帝镇浣花社区居民委员会证明、奉节县汾河镇东溪村村民委员会证明及李自军、李自兵、李自堂的身份证复印件，经审查具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信，能够证明原告母亲胡世元的经常居住地在奉节县白帝镇浣花社区，其生活费应按城镇居民人均消费性支出标准计算以及胡世元现有子女李自军、李自兵、李自堂三人的事实。4.重庆市万州区牌楼街道太平社区居委会证明，能证实原告一家从2008年居住于该社区的事实，予以采信。5.李自军2017年10月29日在奉节县人民医院复查的门诊医疗费用票据4张和2018年3月10日在重庆市万州川东骨科医院门诊票据2张，费用共计284.35元，复查有医嘱佐证，本院予以采信。经审理本院认定事实如下：2017年7月22日，被告王朝斌驾驶中型自卸货车搭载潘国平，沿省道402线行驶，16时05分驶至402线19公里100米（长凼至铁甲）处，在驶越由被告杨传玉停放在急弯内的轻型仓栅式货车时，在急弯道路上超速行驶、越过道路中心线行驶、且临危措施不当，致中型自卸货车同时与静止的轻型仓栅式货车以及对面驶来由杨之银驾驶的小型普通客车相撞，致三车不同程度受损，乘车人潘国平、驾驶员杨之银、的乘车人本案原告李自军和乘车人邓小燚不同程度受伤的交通事故。本次事故经奉节县公安局交通巡逻警察大队出具的事故认定书，认定被告王朝斌在急弯道路上超速行驶、越过道路中心线行驶，行为违法，应承担本次事故主要责任；被告杨传玉将车辆停放在急弯道路上，影响其他车辆通行，行为违法，承担本次事故次要责任。杨之银、邓小燚、潘国平、原告李自军不承担事故责任。被告王朝斌驾驶的车牌为渝28087中型自卸货车在被告人保五桥支公司投保了交强险和保额为500000元的商业三者险，并投保了不计免赔险，保险期间为2016年11月11日12时0分至2017年11月11日24时0分。被告杨传玉驾驶的车牌为的仓栅式货车在被告人保奉节支公司投保了交强险和保额为300000元的商业三者险，并投保了不计免赔险，保险期间为2017年2月13日1时0分至2018年2月13日24时0分。事故发生在两车的保险期内。事故当天，原告李自军经送奉节县人民医院住院治疗58天，于2017年9月18日出院，出院诊断为：1.右侧胫腓骨下段粉碎性骨折；2.颅脑损伤：左侧眼眶内侧壁及左侧翼突骨折，左侧额部、眉弓皮肤裂伤，左眼球钝挫伤；3.颈、腰部软组织损伤；4.左小腿皮肤擦伤。出院医嘱：1.院外注意休息，加强营养，加强护理；2.建议休息3个月；3.3月内勿负重行走，复查后决定负重时间（定期复查，出院后第1、3、6、12月）；4.逐渐加强患肢功能锻炼，骨折愈合后可行内固定取出术（手术费用约12000元）；5.如有不适，立即就诊。此次住院治疗花费医疗费45500.98元。2017年9月12日，原告李自军在奉节爱尔眼科医院就诊，花费医疗费703.5元。原告李自军于2017年10月29日到奉节县人民医院复查，花费医疗费185.35元；于2018年3月10日到重庆万州川东骨科医院复查，花费医疗费99元。2019年2月12日，经原告庭前单方申请，重庆市渝东司法鉴定中心作出渝东司鉴中心[2019]临床鉴字第126号《司法鉴定意见书》评定：1.李自军的伤残程度系十级伤残；2.李自军后期手术取出右胫骨折内固定物的住院手术医疗费用预估人民币壹万伍仟元，住院时间约三周，出院后尚需休息壹月，或以实际发生为准；3.李自军本次交通事故外伤后的康复费用预估叁仟元；4.李自军本次交通事故外伤出院后的护理时限综合评定为贰个月为宜。原告李自军为此花费鉴定费2800元。诉讼过程中，经被告人保五桥支公司申请对原告李自军不属于保险赔偿范围的医疗费进行鉴定，重庆渝万司法鉴定所于2019年6月20日作为（2019）渝万鉴字第169号司法鉴定意见书，评定：被鉴定人李自军城乡居民医保基金支付的费用为36320.78元；2017-07-22至2017-09-18，被鉴定人在奉节县人民医院住院治疗期间，外出诊治（奉节爱尔眼科医院有限公司）发票1张，费用为703.5元，请结合庭审；门诊收据6张，费用为284.35元，符合医疗原则。被告人保五桥支公司为此花费鉴定费900元。诉讼过程中，经被告人保五桥支公司申请，重庆市法庭科学司法鉴定所于2020年3月24日作出渝法庭[2020]医鉴字第0012号司法鉴定意见书，评定：1.李自军伤后在奉节县人民医院住院治疗期间所产生的费用中，甲类医保的费用为人民币9123.44元，乙类医保的费用为人民币14726.04元，丙类（自费）的费用为人民币873元；因目前无相应标准，部分费用暂无法完成审查，共计人民币20778.5元。被告人保五桥支公司为此花费鉴定费650元。另查明，原告李自军与妻子付晓清于2002年11月11日生育一子名李鑫，现就读于重庆市万州第三中学，原告李自军一家于2008年起即居住于重庆市万州区牌楼街道。原告李自军尚有母亲胡世元需赡养，胡世元出生于1947年9月28日，共生育包括原告李自军在内的子女三人。再者，本次交通事故被告人保五桥支公司已在交强险医疗费用项下赔偿邓小燚3000元、杨之银2000元，在交强险伤残赔偿金项下赔偿邓小燚50000元，用商业险赔偿了邓小燚37214.8元、赔偿杨之银59447.01元。被告人保奉节支公司已在交强险医疗费用项下赔偿邓小燚3000元，在交强险伤残赔偿项下赔偿邓小燚50000元，用商业险赔偿邓小燚15949.2元、赔偿杨之银25477.29元。被告王朝斌在原告的医疗过程中垫付了医疗费41000元，被告人保五桥支公司垫付了医疗费5000元。本院认为，本次事故经重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队作出的道路交通事故认定书认定王朝斌承担事故主要责任，杨传玉承担次要责任。依据事故认定书对事故形成原因的分析，王朝斌在驶越由杨传玉停放在急弯处的货车时，超速行驶、越过中心线行驶，且临危措施不当，致事故发生。本院酌情确定王朝斌承担70%的事故责任，杨传玉承担30%的事故责任。原告损失应由两车的保险公司在交强险限额内进行赔偿，余下部分在商业三者险保额内按承担责任的比例和保险合同约定承担赔偿责任。仍不足部分及超出二被告保险公司赔偿范围的损失，由被告王朝斌、杨传玉按照责任比例承担。因庭前会议原告与二被告保险公司对部分赔偿内容达成一致，本院予以确认，包括：1.后续治疗费为12000元，系取出右胫骨折内固定物的费用，原告对康复费3000元放弃主张；2.住院期间的护理费6960元（120元/天×58天）；3.出院后的护理费3600元（60元/天×60天）；4.住院伙食补助费3480元（60元/天×58天）；5.对被抚养人生活费计算为9283.6元（6868.2元+2415.4元），因原告母亲胡世元每月领取了105元的养老保险，有子女共三人应对其尽赡养义务，故对其生活费计算为6868.2元（24154元-105元/月×12月）/年×9年×10%/3，对原告儿子李鑫的生活费计算为2415.4元（24154元/年×2年×10%/2)。对双方未协商一致的损失项目及赔偿标准本院认定如下：6.残疾赔偿金，原告主张69778元（34889元/年×20年×10%）符合法律规定，予以支持。7.医疗费共计46488.83元，包括奉节县人民医院花费45500.98元、奉节爱尔眼科医院花费703.5元、奉节县人民医院复查花费185.35元、万州川东骨科医院复查花费99元；对原告主张的奉节县人民医院调档费57元，本院认为该费用系原告完成自身举证责任而产生，不应纳入医疗费也不应作为损失计算，对该费用本院不予支持。8.误工费，双方对误工时间认可为148天，原告主张按劳务合同约定的每月工资4700元作为误工费计算标准，该金额并不超出重庆市2019年城镇私营单位建筑行业就业人员年平均工资水平，本院予以准许，因此误工费计算为22869.04元（4700元/月×12月/365天×148天）。9.营养费原告主张2000元，有医嘱佐证，予以支持。10.精神损害抚慰金原告主张4000元，考虑到原告受伤确实会造成精神痛苦，予以支持。11.鉴定费，原告垫付的重庆市渝东司法鉴定中心鉴定费2800元，其中对原告取出右胫骨骨折内固定物费用原有出院医嘱预估费用为12000元且原、被告协商一致按照12000元赔偿，对该项鉴定费酌定为700元由原告自行承担，余下鉴定费2100元纳入原告损失计算；被告人保万州五桥支公司垫付的重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定费650元，因该鉴定意见确定的非医保费用明显低于各方当事人庭审时提出的最高按20%的比例计算出的非医保费用，因此该鉴定费系被告人保五桥支公司造成的扩大损失，应由其自行承担；被告人保五桥支公司垫付的重庆市渝万司法鉴定所鉴定费900元，因该鉴定意见本院未能采纳，鉴定费用不应纳入原告损失计算，由被告人保五桥公司自行承担；综上鉴定费共计2100元纳入原告损失计算。关于非医保费用的认定。人保奉节支公司举示的机动车保险报案记录，载明按照“国家基本医疗保险的同类医疗费用标准”核定医疗费用，人保五桥支公司举示的机动车保险报案记录，载明按照“重庆市基本医疗保险的同类医疗费用标准”核定医疗费用，对超出以上标准的费用保险公司不承担赔偿责任。本院认为保险公司将上述条款从保险合同中的众多条款中抽列出来后特地放置于特别约定处，足以证明其尽到了提示和说明义务，故本院确认非医保费用保险公司不承担责任，应由被告王朝斌和杨传玉按责任比例分担。对于非医保费用的具体金额，渝人社发〔2010〕184号文件确定“统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例”，渝人社发〔2011〕43号文件将城镇职工医疗保险乙类药品个人自付比例调整为10%，故本院综合重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定意见确定非医保费用为2345.60元（乙类医保费用14726.04元×10%+自费费用873元）。鉴定中因缺少相应标准无法审核的金额为20778.5元，二被告保险公司不能证明其不属于保险赔偿范围，应由被告保险公司承担举证不能的证明责任，由此带来的不利后果由被告保险公司自行承担。综上，原告各项损失为医疗费46488.83元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）79061.6元、误工费22869.04元、护理费10560元、住院伙食补助费3480元、后续治疗费12000元、营养费2000元、鉴定费2100元、精神损失抚慰金4000元，合计182559.47元。以上赔偿金额被告人保五桥支公司在交强险医疗费用项下赔偿原告5000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告60000元，由被告人保奉节支公司在交强险医疗费用项下赔偿原告7000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告60000元。余下损失扣除非医保费用和鉴定费用合计46113.87元，由被告人保五桥支公司用商业险赔偿原告32279.71元（46113.87元×70%），被告人保奉节支公司用商业险赔偿原告13834.16元（46113.87元×30%）。则被告人保五桥支公司共计须赔偿原告97279.71元，扣除其已经垫付的5000元，还须赔偿原告92279.71元。被告人保奉节支公司共计须赔偿原告80834.16元。超出保险赔偿范围的费用为非医保费用和鉴定费用共计4445.6元（2345.6元+2100元），由被告王朝斌赔偿原告3111.92元（4445.6元×70%），由杨传玉1333.68元（4445.6元×30%）。被告王朝斌赔偿的款项扣除其垫付的41000元医药费，多支付的费用37888.08元由被告保险公司直接支付王朝斌。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司万州五桥支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告李自军医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、精神损害抚慰金共计92279.71元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告李自军医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、精神损害抚慰金共计80834.16元；三、被告王朝斌赔偿原告李自军医疗费、鉴定费共计3111.92元；四、被告杨传玉赔偿原告李自军医疗费、鉴定费共计1333.68元；上述四款项，由被告中国人民财产保险股份有限公司万州五桥支公司直接给付原告李自军92279.71元，被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司直接给付原告李自军42946.08元，被告中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司直接给付被告王朝斌37888.08元，被告杨传玉直接给付原告李自军1333.68元，均限本判决生效后十日内给付。五、驳回原告李自军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1356元，减半收取678元（原告已预缴），由被告王朝斌负担475元，被告杨传玉负担203元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 员 马妮二〇二〇年六月二十二日法官助理 覃雪书 记 员 何春