内蒙古自治区乌审旗人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0626民初581号 原告：李某1，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市。 原告：麻某，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市。 二原告共同委托代理人：李某2，乌审旗148法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司，统一社会信用代码911506268171434600。 负责人：罗某。 委托代理人：牛某，内蒙古德方律师事务所律师。 原告李某1、麻某诉被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司保险纠纷一案，本院于2020年5月15日立案受理。依法适用简易程序由审判员高健于2020年6月8日公开开庭进行了审理。原告麻某及二原告的共同委托代理人李某2，被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司的委托代理人牛某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告麻某、李某1向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告向原告赔付意外伤害保险金3.5万元；二、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年12月30日，原告李某1的丈夫、麻某的父亲麻生光在被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司处投保一份价值81275元、总保额为113785000元的团体意外伤害保险，保险期从2019年12月30日起至2020年12月29日止。2020年1月12日，麻生光发生意外事故，造成麻生光当场死亡。因麻生光投保意外伤害险，且事故发生在保险期内，特向人民法院起诉。 被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司辩称，不同意原告的诉讼请求，理由是麻生光未取得驾驶资格，驾驶不符合安全标准的机动车，违反了道路交通安全法第十条第十九条的规定，也违反了保险条款第五条的约定，被告有权拒绝理赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供的亲属关系证明两份、麻生光的残疾证一份、原告申请调取的意外团体保单、道理交通事故认定书一份、居民死亡医学证明（推断）书和死亡注销证明，被告均无异议，本院均予以采信。被告提供的团体意外伤害保险单、投保单、保险条款各一份，原告对真实性无异议，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年12月30日，乌审旗残疾人联合会在被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司处投保团体意外伤害保险，保险费为81275元。保险期从2019年12月30日起至2020年12月29日止。保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额为35000元；意外医疗费用补偿，每人保险金额4000元。被保险人数3251人，麻生光也为被保险人之一。 2020年1月12日12时许，于龙驾驶×××号东风牌重型自卸货车在鄂尔多斯市乌审旗境内，沿乌阿线由西向东行使至乌审召镇水厂东侧土质路交叉路口处超越前方沿该路同向行驶左转弯的麻生光驾驶的蒙K**·18438号东方牌四轮农用拖拉机时发生碰撞，造成麻生光当场死亡及两车受损的道路交通事故。鄂尔多斯市公安局交通管理支队乌审旗大队经过现场勘查和调查取证，分析认为导致该起事故的原因是：于龙驾驶机动车在积雪道路上未低速行使，行径交叉路口时超车并未按照操作规范安全驾驶机动车；麻生光未取得机动车驾驶证驾驶未定期进行安全技术检验、机件不符合技术标准的机动车上道路行驶。对该起事故的责任认定为，于龙承担主要责任，麻生光承担次要责任。事故发生在保险合同期内。 另确认，原告李某1与麻生光系夫妻关系，原告麻某系麻生光独生子。 本院认为，乌审旗残疾人联合会与被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，合法有效。本案的争议焦点为被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司对免责条款是否尽到提示和明确说明义务，是否应当赔偿意外伤害保险金。本院认为，案涉合同《团体人身意外伤害保险条款》第五条约定：“被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：…（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间。…”，该条款属免责条款。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，乌审旗残疾人联合会与被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司签订保险合同，所签订的保险合同格式系由被告提供，故被告应就该免责条款向投保人进行提示和明确说明。根据庭审举证及查明事实，保险公司对免责条款内容的字体未进行加粗处理以引起投保人注意，也未提供证据证明其对免责条款的内容尽到了明确说明义务，其应承担举证不能的后果，故免责条款不产生效力。被保险人麻生光驾驶农用拖拉机途中发生交通事故，且该交通事故属外来的、突发的意外伤害，因此被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司应支付意外身故保险金35000元。《中华人民共和国保险法》第四十二条规定：“被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；…”，本案中，乌审旗残疾人联合会给被保险人麻生光在内3251人投保团体人身意外伤害险，未指定受益人。麻生光发生意外死亡后，原告李某1、麻某作为麻生光的法定继承人，有权要求被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司向其理赔，故原告李某1、麻某要求被告支付意外身故保险金35000元的诉讼请求，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条、第四十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十八条、第三十一条、第四十二条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司赔付原告李某1、麻某意外身故保险金35000元，于本判决发生法律效力之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司乌审旗支公司负担。 如不服本判决，可在接到判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。 审 判 员  高 健 二〇二〇年六月十九日 法官助理  张媛媛 书 记 员  吉日合 法条链接： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十八条保险合同应当包括下列事项： （一）保险人的名称和住所； （二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所； （三）保险标的； （四）保险责任和责任免除； （五）保险期间和保险责任开始时间； （六）保险金额； （七）保险费以及支付办法； （八）保险金赔偿或者给付办法； （九）违约责任和争议处理； （十）订立合同的年、月、日。 投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。 受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。 保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具体保险利益。 第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。