湖南省临湘市人民法院民 事 判 决 书（2019)湘0682民初2935号原告：张某，男，2005年11月12日出生，汉族，住湖南省临湘市。法定代理人：彭某，女，1982年4月12日出生，住湖南省临湘市，系原告的母亲。委托诉讼代理人：任旭峰，湖南坚铮律师事务所律师。委托诉讼代理人：林楚伟，湖南见田律师事务所律师。被告：临湘市湘北医院，住所地：湖南省临湘市五里街道办事处长盛东路**。经营者：葛湖珍，个体工商经营者。委托诉讼代理人：李洪，湖南省临湘市天成法律服务所法律工作者。原告张某诉被告临湘市湘北医院（以下称“湘北医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某的法定代理人彭某及委托诉讼代理人任旭峰、林楚伟，被告湘北医院的委托诉讼代理人李洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告向原告连带赔偿350688元（具体赔偿项目详见损失金额明细表）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年8月2日，原告张某入住被告医院，诊断为：隐匿性阴茎。2015年8月2日，在全麻下行隐匿性阴茎成形术，术前被告并未告知手术有引起尿道狭窄、尿道下裂、疤痕挛缩等影响阴茎发育的风险，仅告知有“术后疤痕形成影响美观”等风险。术中被告存在操作不当，导致术后患者张某出现疤痕挛缩（阴茎）、尿道下裂（阴茎头型）等不良后果，并辗转到岳阳市湘雅医院进行后续治疗，耗费大量的人力、财力、时间，至目前仍遗留有疤痕挛缩、发育不良后遗症（初步评价为8级伤残）。原告认为，被告在诊疗过程中存在多项过错、失职与不负责任的行为，包括但不限于：未进行术前讨论、侵犯患者张某亲属的知情同意权、术中术后治疗不当。被告的侵权行为致使张某医疗损害，被告应当向原告承担赔偿责任。综上，原告为了维护合法权益，特诉至贵院，请贵院判如所请。本案审理过程中，原告增加诉讼请求：要求被告承担本案鉴定费。被告湘北医院辩称：被答辩人到答辩人处接受治疗，治疗过程符合规范。被答辩人先后到答辩人处、岳阳市一医院、中南大学湘雅医院接受治疗，因答辩人未申请因果关系鉴定，无法确定答辩人治疗过程中存在不当行为。被答辩人主张的赔偿项目及损失计算没有经过鉴定，无法确定被答辩人的损失及伤残等级，本案应对被答辩人在答辩人处接受治疗是否有因果关系作出鉴定，被答辩人主张的八级伤残没有通过有资质的鉴定机构鉴定，不能作为计算损失的依据。本案审理过程中，被答辩人申请鉴定，鉴定机构组织双方各自陈述事实经过，因被答辩人还需接受手术治疗，手术前无法评定伤残等级及因果关系，并不是答辩人没有提供相关鉴定证据，导致鉴定机构不能做出鉴定。综上，请求法庭对该案中止审理，待被答辩人第二次手术、因果关系及伤残等级评定后再依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的临湘市湘北医院、岳阳市湘雅医院的病历资料。2015年8月2日至2015年8月27日期间，原告张某在被告医院住院治疗，主要诊断：隐匿性阴茎，诊断医师方偲、李晋。期间于2015年8月2日接受隐匿性阴茎形成术，手术医师文定军。被告湘北医院在实施手术前，告知原告此手术可能发生的风险、并发症和意外：（1）麻醉意外；（2）术中术后出血、血肿水肿形成；（3）术后损伤邻近组织、血管、神经；（4）术后阴茎不能达到理想长度，必要时需再次手术；（5）伤口感染；（6）术后疤痕形成影响美观。2015年11月2日至2015年11月7日期间，原告张某在岳阳市一人民医院住院治疗，主诉：隐匿性阴茎矫形术后间歇性尿痛3个月，主要诊断：尿道外口狭窄，其他诊断：隐匿性阴茎矫形术后轻度尿道下裂（龟头型）。期间于2015年11月3日接受尿道扩张术，手术医师文定军。2018年8月27日至2018年9月7日期间，原告张某在中南大学湘雅医院住院治疗，主诉：阴茎手术后疤痕挛缩2年余，主要诊断：瘢痕挛缩（阴茎），其他诊断：尿道下裂（阴茎头型）、手术后状态（包皮环切术后）。期间于2018年8月31日接受阴茎瘢痕松懈术＋局部皮瓣转移修复术。2019年1月16日至2019年1月22日期间，原告张某在中南大学湘雅医院住院治疗，主诉：阴茎手术后疤痕挛缩2年余，主要诊断：瘢痕挛缩（阴茎），其他诊断：手术后状态（阴囊皮瓣阴茎皮肤缺损第1期修复术后）。期间于2019年1月17日接受阴茎瘢痕松懈术＋局部皮瓣转移修复术。该组证据客观真实、来源合法、与本案有关联，本院予以采信；2.原告提交的湖南省湘雅司法鉴定中心司法鉴定意见书。2019年7月16日，彭某委托湖南省湘雅司法鉴定中心司对原告后期医疗费用进行鉴定。2019年7月23日，湖南省湘雅司法鉴定中心司出具司法鉴定意见书，鉴定意见：张某后期医疗费用约需捌万元，或按实际发生费用计算。该证据客观真实、来源合法、与本案有关联，虽系原告单方委托鉴定，但被告并未申请重新鉴定或提交其他证据，且在原告申请再次鉴定的情况下，被告未能按要求提交病例资料，致使鉴定终止。对该证据，本院予以采信；3.被告提交的诊断医师方偲、李晋的资质证书及原告在岳阳市湘雅医院住院治疗的病历资料。该组证据客观真实、来源合法、与本案有关联，但不能证明岳阳市一人民医院或中南大学湘雅医院存在过错，对其证明目的，本院不予采信。另查明，1.原告张某自2018年5月至2019年8月租房居住在临湘市，2019年9月在临湘市年级；2.临湘市湘北医院登记为个体工商户，登记机关临湘市食品药品工商质量监督管理局，注册日期2018年9月3日；3.原告治疗期间共支付交通费、住宿费3000元；4.2019年10月14日，原告张某申请对临湘市湘北医院的医疗过错和过错责任程度以及原告的伤残等级、护理期、误工期、营养期、后续治理疗费等进行司法鉴定。本院于2019年10月25日依法选定的鉴定机构为湖南省湘雅司法鉴定中心，并于2019年10月31日办理了委托手续。2020年1月13日，湖南省湘雅司法鉴定中心向本院来函说明：第一，被鉴定人张某为未成年人，该案委托事项中的误工期，本次鉴定不予评定；第二，被鉴定人张某后期仍需继续治疗，目前治疗尚未终结，其伤残等级需待治疗终结后方可评定，本次鉴定无法评定；第三，要求补充张某在湘北医院全套住院病历资料复印件。2020年1月19日，本院通知湘北医院按湖南省湘雅司法鉴定中心来函要求提交张某全套住院病历资料复印件，此后又电话通知催交上述病历资料无果。2020年4月17日,本院中止此次委托。原告支付了鉴定费9200元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，本案的争议焦点为：1.原告的损失数额如何确定；2.责任如何承担。关于焦点1.原告的损失如何确定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定以及原告的诉请，本院核定原告的损失为：1.后期医疗费用，原告主张按湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定意见计算，为8万元。被对该鉴定意见有异议，但未申请重新鉴定或提交其他证据，且在原告申请再次鉴定的情况下，被告未能按要求提交病例资料，致使鉴定终止。故本院采纳湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定意见，认定后期医疗费用8万元；2.住院伙食补助费按每天60元标准计算，共计住院47天，住院伙食补助费为2820元（60元/天×47天）；3.原告主张护理费按每天100元的标准计算，符合法律规定，住院共计47天，护理费4700元（100元/天×47天）；4.误工费，因原告系未成年人，无收入来源，对该项主张，本院不予支持；5.营养费按每天30元标准计算，共计1410元（30元/天×47天）；6.交通费及住宿费3000元，本院予以支持；7.残疾赔偿金及精神损害抚慰金，因原告的治疗尚未结束，暂时无法评定残等级，该两项费用本院不作处理，待原告治疗结束并评定残疾等级后，可另行主张权利；8.鉴定费9200元，本院予以支持。综上，原告的损失合计101130元。关于焦点2.责任如何承担。2015年8月2日，原告张某在被告湘北医院接受隐匿性阴茎形成术后间歇性尿痛3个月，2015年11月2日，在岳阳市一人民医院诊断为：尿道外口狭窄、隐匿性阴茎矫形术后轻度尿道下裂（龟头型）。原告张某在湘北医院接受隐匿性阴茎形成术后产生损害，事实清楚、证据充分，之后在岳阳市湘雅医院进行的治疗，是在损害已经发生的情况下，为使损害恢复而进行的治疗，故本案原告的损害应认定为由被告医院造成，被告的侵害行为与原告的损害结果之间存在因果关系。被告主张原告的损害可能是由岳阳市湘雅医院造成，未提供相应依据，本院不予支持。手术实施前，被告并未告知原告有发生本案损害后果的风险，其医务人员未履行相应的说明义务，且本案审理过程中，被告未能提交手术医师文定军的从业资格证明及注册资料，并拒绝提交与本案有关的全套病例资料，应认定被告对原告损害后果的发生具有过错。综上，对原告的损害，被告应承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告临湘市湘北医院于本判决生效之日起十日内赔偿向原告张某损失101130元；二、驳回原告张某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费830元，减半收取415元，由被告湘北医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  李超军二〇二〇年六月十二日法官助理黄辉书记员王紊浩附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。