黑龙江省穆棱市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黑1085民初10号 原告（反诉被告）：刘德兰，女，1979年10月16日出生，住黑龙江省穆棱市。 委托诉讼代理人：赵周永，穆棱市兴源镇法律援助工作站法律工作者。 被告（反诉原告）：曲忠全，男，1985年2月22日出生，住黑龙江省穆棱市。 原告刘德兰与被告曲忠全健康权纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘德兰委托诉讼代理人赵周永，被告曲忠全均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘德兰向本院提出变更诉讼请求：1.要求被告立即给付原告治疗费20110.76元、护理费3369.7元、误工费1762.73元、住院伙食补助1050元、交通费520元，以上各项赔偿费用合计26813.19元，扣除医疗费1318.03元，费用合计25495.16元；2.要求本案诉讼费由被告承担。事实与理由如下：2019年3月8日17时，被告将原告打伤，当日送至牡丹江市第二人民医院住院治疗，共住院21天，出院时医嘱为好转。故原告起诉，要求被告予以赔偿。 被告曲忠全辩称，对原告用药合理性有异议，因为原告用药是营养药，费用是治疗胃病。原告主动攻击被告，是原告自行倒地，被告不同意赔偿。一万六、七是不合理用药，检查费用也不合理，一部分是用于检查妇科。被告提出反诉。 反诉原告曲忠全向本院提出反诉请求：1.判令反诉被告给付反诉原告治疗费1511元、护理费3369.7元、误工费1762.73元、住院伙食补助1050元、交通费520元、财物损失3202元，以上各项赔偿损失共计11413.43元；2.本案诉讼费由反诉被告承担，反诉原告产生的鉴定费用由反诉被告承担。事实与理由：2019年8月17日本案原告与被告发生肢体冲突，于2019年3月12日送至穆棱市兴源镇卫生院住院治疗，共住院17天，出院时医嘱为好转，因此，反诉原告依法提起诉讼，维护自身合法权利。 反诉被告刘德兰辩称，反诉原告曲忠全住院治疗的腰椎尖盘膨出、突出为退行性改变，属既往伤病所致，与本次外伤无关。而被告主张治疗的疾病是腰椎尖盘膨出、突出，从而证明反诉原告主张的治疗费等各项费用应自行承担，财物损失费在第一次庭审答辩中，原告已自认承担218元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告刘德兰向本院提交证据1.穆棱市公安局行政处罚决定书一份，证明：原告被被告打伤的事实。被告认为，被告已经提起行政复议，相关部门让被告十五日内到法院起诉。本院认为,该处罚决定书未依法被复议机关撤销或改变，其具有法律效力，该证据内容显示，被告打了原告一拳对原告实施了侵权行为，但同时也证明原告先对被告实施了攻击行为的事实存在，本院予以釆信。 证据2.牡丹江市第二人民医院住院病案一份30页、出院及诊断证明一份1页、费用清单3页，证明：原告被被告打伤后于当日到牡丹江市第二人民医院住院21天，出院医嘱为好转，治疗过程中用药明细清单用于作证治疗费用。被告对形式要件无异议，对证明目的有异议，有治疗其他病，并不是治疗外伤的。当时原告在醉酒的情况下犯心脏病。用药是用于治酒精中毒的。症状酒精中毒。原告在住院期间一周时间原告没在医院。医院没有体现原告用药。本院认为，该组证据是原告诊治过程中形成了书证材料，具有客观性，本院依法予以釆信，对用药合理性问题应以法医鉴定确认的数额为准，超出部分不予支持。 证据3.牡丹江市第二人民医院门诊票据3张2页住院1张，证明：共计花费20110.76元。被告对形式要件无异议，费用不应由被告全部承担。本院认为，对证据的形式要件真实性，本院予以采信。但用药合理性应以法医鉴定确认的数额为准。 证据4.被鉴定人曲忠全穆棱市公安局刑事技术大队鉴定文书复印件一份，证明：曲忠全住院治疗的腰椎尖盘膨出、突出为退行性改变，属既往伤病所致，与本次外伤无关。而被告主张治疗的疾病是腰椎尖盘膨出、突出，从而证明反诉原告主张的治疗费等各项费用应自行承担，财物损失费在第一次庭审答辩中，原告已自认承担218元。被告对此证据有异议，鉴定结果原告没有陈述完，与本次外伤无关后，还有“不宜进行损伤程序鉴定，本次外伤因有活动可引起疼痛加重”。本院认为，证据来源合法，该组证据证明反诉原告曲忠全支出是治疗疾病，与反诉原告外伤治疗缺乏关联性，本院予以釆信。 被告（反诉原告）曲忠全向本院提交证据1.穆棱市兴源镇卫生院住院病案一份，穆棱市人民医院门诊票据、穆棱市兴源镇卫生院门诊一张原件、住院票据一张、新农合一张复印件，穆棱市中医院门诊票据，证明：反诉原告住院时间及治疗各项花费。原告（反诉被告）认为，就反诉原告提出住院病案及门诊住院票据一并提出质证意见，1.入院时间为2019年3月12日8时，与本案原、被告发生纠纷的时间间隔4日，且入院主诉为腰痛，因此本次住院治疗与受伤无关联性；2.本案原告已提供穆棱市公安局刑事技术大队鉴定文书证据证明反诉原告住院治疗与此次外伤无关，故不予赔偿。本院认为，对反诉原告的各项治疗票据的真实性无异议，对其证据予以采信。因各种支出费用系治疗腰部疾病费用，对举证目的不予支持。 证据2.海澜之家购物票据6张，证明：反诉原告在此次事故中财物损害，在兴源派出所有照片为证。原告（反诉被告）对本组证据2019年3月15日购买衣物部分票据与本案不会产生因果关系，2019年2月8日购买衣物部分票据，经与兴源镇派出所卷宗中反诉原告受伤后照片比对，只有长袖针织衫与反诉原告当时穿着的衣服相吻合，对这件衣服价值218元，受到的损失反诉被告认可。本院认为，反诉原告破损衣物购买价格218元，与现场穿衣物相吻合，反诉被告认可，本院予以采信。超出部分与本案无关联性，本院不予认证。 证据3.有二段视频，证明：刘德兰喝多了，醉酒状态，其家属陈述，中午少量饮酒。原告（反诉被告）认为，该份证据只证明原告刘德兰喝了酒，是双方引发纠纷的诱因，与本次双方冲突只有间接因果关系，双方过错程度已经穆棱市公安局处理。本院认为，对原告刘德兰饮酒后发生冲突的事实，本院予以采信。 本院依反诉原告曲忠全对反诉被告刘德兰用药合理性进行鉴定，下面本院出示牡丹江市第一人民医院司法鉴定书一份，鉴定结论：1.根据伤情，审查牡市二院住院病历记录、长期医嘱单、临时医嘱单及住院患者费用清单，医院给予颅脑胸部CT扫描、腹部超声检查、必要的常规化验及复查颅脑胸部CT符合诊断规范；2.醒脑静注射液用于各种病因引起的意识障碍，在意识恢复，神志转清之后继续应用3天，病情稳定后应停止应用，3月9日-3月13日应用为合理用药，共计10支，费用为693.70元。余19支费用1318.03元为不合理用药；3.审查其他药物，未见不合理用药。被告（反诉原告）认为，奥拉西坦冻干粉是营养药，并认为该项费用4815元不应保护。还有奥拉西坦注射液是醒酒的，所以1380元不合理。反诉原告认为除了氨酚待因片合理，其他用药均为解酒、解毒、补脑、营养药，彩超妇科检查均不合理，不予理赔。重症监护室所有费用1940元均不合理。其他住院常规检查费用不应由反诉原告负担。原告（反诉被告）无异议。本院认为，法医鉴定已对用药合理性作出专业判断，核减1380元，即不合理费用，其他部分鉴定并未认定为不合理费用，故本院予以采信。被告质证另有不应予以赔偿部分，未得到鉴定支持，本院不予采纳。 根据当事人举证、质证、法庭调查及本院对上述证据的认证意见，本院确认案件事实如下： 2019年3月8日17时，原告（反诉被告）刘德兰与被告（反诉原告）曲忠全发生肢体冲突，当日原告（反诉被告）刘德兰送至牡丹江市第二人民医院住院治疗，诊断结果：轻型颅脑损伤、头皮挫伤、左侧胸腔少量积液、胸膛软组织损伤，共住院21天，医疗费20110.76元，出院时医嘱为好转。被告（反诉原告）曲忠全提出反诉，并对其原告刘德兰用药合理性有异议，申请司法鉴定，鉴定结果：1.根据伤情，审查牡市二院住院病历记录、长期医嘱单、临时医嘱单及住院患者费用清单，医院给予颅脑胸部CT扫描、腹部超声检查、必要的常规化验及复查颅脑胸部CT符合诊断规范；2.醒脑静注射液用于各种病因引起的意识障碍，在意识恢复，神志转清之后继续应用3天，病情稳定后应停止应用，3月9日-3月13日应用为合理用药，共计10支，费用为693.70元。余19支费用1318.03元为不合理用药；3.审查其他药物，未见不合理用药。原告（反诉被告）刘德兰认可赔偿被告（反诉原告）曲忠全衣物损失218元。被告（反诉原告）曲忠全对其行政处罚申请复议，被相关部门告知在十五日内向法院提起诉讼。被告曲忠全在规定期限内未提起诉讼。事发后，于2019年3月11日到穆棱市人民医院检查自费266元，医保统筹100元，于2019年3月12日到穆棱市中医院检查自费298元，当日被告曲忠全到兴源镇卫生医院住院治疗，住院时间为17天，病历显示入院口述腰痛3天，诊断为L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S椎间盘突出治疗支付医疗费857.79元，被告曲忠全检查及住院共计花费1421.79元。穆棱市公安局刑事技术大队鉴定书论证内容“曲忠全外伤致左额头皮挫擦伤伤性程度属轻伤；颈部软组织挫伤损伤程度未构成轻微伤；L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S椎间盘突出为退行性改变，属既往伤病所致、与本次外伤无关，不宜进行损伤程度鉴定，本次外伤因有活动可引起疼痛加重”，鉴定意见内容为“曲忠全外伤致左额头皮挫擦伤伤情程度属轻微伤”。穆棱市公安局行政处罚决定书已查明“因刘德兰听到曲忠全说其丈夫赵洪财是‘小人’，刘德兰上前与曲忠全理论，并用手抓住曲忠全的衣服领子，双方发生撕扯，刘德兰用手将曲忠全脖子掐伤，脑门挠伤，在撕扯过程中，刘德兰倒地，曲忠全用拳头打了刘德兰头部一拳，将其打伤，而后曲忠全又要殴打刘德兰，被人拉开”。原告刘德兰向本院提交司法鉴定申请书，后因找到其它可证明其主张的证据，原告刘德兰撤回司法鉴定申请。 本院认为，被告对原告人身实施了侵权行为，对原告的损害依法应承担相应的赔偿责任。原告刘德兰酒后与被告曲忠全发生争执并先行动手向被告曲忠全发起攻击，对此次事故负有过错，根据过错相抵原则应减轻对方的责任，对原告刘德兰因伤造成的损失，被告曲忠全应承担70%的赔偿责任，原告刘德兰承担30%的赔偿责任。关于原告诉请护理费问题，虽原告并未提供相关证据予以佐证，但根据原告刘德兰在牡丹江市第二人民医院入院时描述，酌定原告住院期间需要一人护理。即医疗费18792.73元（已扣除医疗费1318.03元），护理费3759.23元（65339元(365天(21天）、误工费1826.94元（31754元(365天(21天）、护院伙食补助1050元（50元/天(21天）、交通费236元，合计25664.9元，被告曲忠全应赔偿原告刘德兰17965.43元，原告刘德兰自行承担7699.47元。反诉原告曲忠全因其诉讼请求大部分是医治疾病的，但其也有一定的轻微伤，酌定反诉被告刘德兰赔偿反诉原告曲忠全在兴源镇卫生医院住院期间医疗费70%，即600.45元，误工损失1478.95元（31754元(365天(17天），反诉被告刘德兰赔偿70%即1035.27元，财物损失218元，反诉被告刘德兰应赔偿反诉原告共计1853.72元。因反诉原告未及时到医院住院治疗，只是挫擦伤存在过度检查问题，其费用本院不予保护，关于护理费、住院伙食补助、交通费等诉请，因反诉原告曲忠全为轻微伤，住院主要治疗疾病，且治疗未出乡镇，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”，《中国人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”的规定。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告曲忠全于本判决生效之日起十日内给付原告刘德兰各项赔偿款17965.43元； 二、反诉被告刘德兰于本判决生效之日起十日内给付反诉原告曲忠全各项赔偿款1853.72元； 三、驳回原告刘德兰其它诉讼请求； 四、驳回反诉原告曲忠全其它诉讼请。 如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费472元，减半收取236元，由原告刘德兰负担111元，由被告曲忠全负担125元。反诉费85元，减半收取43元，由反诉原告曲忠全负担18元，由反诉被告刘德兰负担25元及鉴定费800元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审判员  高克俊 二〇二〇年六月一日 书记员  肖 楠