广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0117民初1844号原告：黎国威，男，汉族，1969年11月21日出生，住广州市从化区。委托诉讼代理人：李惠锋，广东建助律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁姿蕾，广东建助律师事务所实习律师。被告：李双，男，汉族，1986年5月16日出生，住河南省遂平县。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，营业场所：西太康路。负责人：彭永恒，该公司总经理。委托诉讼代理人：黎颖彤，北京市盈科（广州）律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地：广州市梅东路28号。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：徐淑强，该中心工作人员。原告黎国威与被告李双、中国人民财产保险股份有限公司郑州市三全路营销服务部、第三人广州市医疗保险服务管理局机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月15日立案后，依法适用简易程序进行审理，并依法变更中国人民财产保险股份有限公司郑州市三全路营销服务部为中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称“保险公司”）、变更广州市医疗保险服务管理局为广州市医疗保险服务中心（以下简称“医保中心”）。本案于2020年5月21日公开开庭进行审理，原告黎国威及其委托诉讼代理人李惠锋、被告保险公司的委托诉讼代理人黎颖彤、第三人医保中心的委托诉讼代理人徐淑强到庭参加了诉讼，被告李双经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。本案相关情况一、本次事故发生于2018年6月14日17时45分，黎国威驾驶无号牌（车架号：××）二轮摩托车沿105国道由南往北方向行驶至105国道从化区江埔加油站对面路段向左变更车道时，适遇李双驾驶豫Ｑ×××××号小型轿车沿105国道由南往北方向行驶至，结果两车发生碰撞，造成黎国威受伤及车辆损坏的交通事故。二、2018年6月14日，广州市公安局交通警察支队从化大队作出道路交通事故责任认定书，认定黎国威未取得机动车驾驶证驾驶无号牌的机动车上道路行驶时，变更车道未让相关道路内的车辆正常行驶，是造成事故的一方面原因，李双驾驶机动车上道路行驶时，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，未确保安全、畅通的原则下通行，是造成事故的另一方面原因，由黎国威承担事故的同等责任，李双承担事故的同等责任。三、本案肇事车辆豫Ｑ×××××号牌小型轿车车主为李双，该车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元和不计免赔，事故发生在保险期限内。四、原告受伤后被送入从化区中医医院治疗至2018年7月13日出院，住院29天，出院中医诊断：下肢骨折、气滞血瘀，出院西医诊断：1、开放性左胫腓骨上段粉碎性骨折；2、多处挫伤。出院医嘱载明：1、出院后3个月内避免剧烈活动，1个月内勿下地行走；2、加强营养，加强补钙，住院期间有陪护1人；3、约第1、3、6、12个月复诊至骨折愈合，不适随诊，约2年骨折愈合后拆除钢板，费用约8000元；4、出院带药：大活络胶囊0.5g口服tid×7天。被告保险公司垫付医疗费10000元。五、原告于2018年12月14日自行委托广东华生司法鉴定中心评定伤残程度，该中心于2018年12月17日出具司法鉴定意见书，鉴定意见认为原告的左胫腓骨上段粉碎性骨折致左膝关节功能障碍评定为十级伤残。六、2019年1月14日原告以中国人民财产保险股份有限公司郑州市三全路营销服务部为被告向本院提起诉讼，请求：1、判令被告在机动车豫Ｑ×××××号牌车的交强险和商业三者险范围内共同赔偿140481.98元（医疗费37159.61元、后续医疗费8000元、伙食费2900元、营养费2000元、护理费3480元、误工费21700元、残疾赔偿金81950元、评残费1960元、被扶养人生活费9814.35元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元共180963.96元，分责后为140481.98元）给原告黎国威；2、本案诉讼费由被告承担。案件审理过程中，原告黎国威（甲方）与本案被告保险公司（乙方）签订调解协议，内容记载有：“一、乙方自收到广州市从化区人民法院民事调解书之日起15日内赔偿甲方各项损失共计125000元（其中交强险承担111723元，商业险承担13277元），支付方式为银行转账（甲方指定本人银行账户）；二、上述款项支付完毕后，甲乙双方关于本案再无纠纷，甲方不再追究两被告其他赔偿责任；三、一审案件受理费由甲方承担。本调解协议自双方签字盖章之日起发生法律效力。”本院以该调解协议内容制作（2019）粤0117民初432号民事调解书，现该民事调解书确定的义务，双方已履行完毕。七、原告于2019年6月9日到从化区中医医院治疗至2019年7月2日出院，住院23天，出院中医诊断：下肢骨折、气滞血瘀，出院西医诊断：1、假体装置、植入物和移植物引起的感染和炎症性反应（左胫骨中上段骨髓炎）；2、左胫骨内固定存留；3、高胆固醇血症。出院医嘱载明：1、慎起居，避风寒，调饮食，畅情志，适当康复训练；2、加强营养，避免剧烈运动；3、建议出院后休息为主，必要时取出内固定。原告于2019年8月20日被送入从化区中医医院治疗至2019年9月12日出院，住院23天，出院中医诊断：下肢骨折、气滞血瘀，出院西医诊断：1、假体装置、植入物和移植物引起的感染和炎症性反应（左小腿）；2、左胫骨内固定存。出院医嘱载明：1、清淡饮食，戒烟，患肢暂勿负重；2、定期复查，不适随诊，必要时手术治疗；3、出院带药。原告于2019年9月19日到中国人民解放军第七十四集团军医院治疗至2019年12月3日出院，住院75天，出院诊断：1、左胫骨骨髓炎；2、左胫骨骨折术后取出内固定装置。出院医嘱载明：1、出院后适当功能锻炼，拄拐下地（患肢免负重），三个月内暂避免剧烈运动；2、保持切口干洁，定期门诊换药，至当地医院继续治疗；3、定期（每隔一个月）复查，根据X线检查结果由医师指导下地负重；4、于术后2个月左右根据局部情况，来院取出骨水泥；5、建议全休三个月，加强营养；6、若不适，骨科门诊随访。八、原告以其2019年6月至12月期间的损失向各被告主张赔偿，被告保险公司认为双方因该次事故产生的纠纷已经法院调解，双方权利义务终结，且其已履行完毕，原告再次起诉无事实和法律依据。本院认为，依据原告与被告保险公司在（2019）粤0117民初432号案件中的调解协议内容来看，双方调解内容仅是针对该案损失，而非对该次事故产生的所有损失包括未发生的损失进行调解。现原告的伤情未经治疗终结，其后续产生的损失有权向侵权人主张。九、原告在本案申请对其伤残等级重新鉴定，因其在庭审中称医生告知其以后还需做骨搬运手术、骨移植手术、皮瓣移植手术，由此可见，原告的原发性损伤及其与之确有关系的并发症治疗至今仍未终结，未达《人体损伤致残程度分级》规定的鉴定时机的要求，对其重新鉴定申请，本院不予准许。十、医疗费，原告主张2019年6月至12月期间医疗费54603.18元（含已报销医保费用30527.04元及拆除内固定费用），提供医疗费发票、明细清单等佐证，本院予以确认。十一、住院伙食补助费，原告主张2019年6月至12月期间按100元/天计算住院121天共计12100元，不违反法律规定，本院予以支持。十二、营养费，原告主张按20元/天计算121天共计2420元。本院认为，原告依十级伤残对营养费向被告保险公司进行了主张，双方达成调解，且被告保险公司已履行了调解书确定的义务，本案原告伤残等级暂未有证据证明发生变化，故对其该主张，本院不予支持。十三、护理费，原告主张按150元/天计算住院121天共计18150元，符合当地一般护工的收费标准，本院予以确认。十四、误工费，原告主张按住院121天及最后一次出院的医嘱全休3个月共211天，依据平均工资3500元/月计算共24616.67元，本院认为，原告提交广州市××××装饰工程有限公司出具的《证明》，证明其每月工资3500元，但其庭审中主张是每月工资10000元左右，与证明内容不一致，对该《证明》的真实性，本院不予采信。原告在事故发生前未满49周岁，应有一定的劳动能力，其主张因事故导致其伤残而产生的收入损失合理，应予以支持，误工费损失可参考广州市最低工资标准2100元/月计算。误工时间方面，结合原告的受伤情况及医嘱等确定211天依据充分，本院予以支持。因此，误工费损失为14770元（2100元/月÷30天/月×211天）。十五、交通费，原告主张交通费按30元/天计算住院121天共计3630元，本院予以确认。十六、原告的诉讼请求：1、判令被告保险公司赔付15263.52元（30527.04元×50%）给第三人医保中心；2、判令被告保险公司赔付38496.41元[（115519.85元-30527.04元)×50%-(8000元×50%)]给原告黎国威；3、本案诉讼费由被告李双、保险公司共同承担。十七、第三人医保中心的请求为：1、作为有独立请求权的第三人参与本案诉讼；2、请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用，具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。裁判理由与结果本院认为，黎国威驾驶无号牌（车架号：××）二轮摩托车与李双驾驶豫Ｑ×××××号小型轿车发生碰撞，造成黎国威受伤及车辆损坏的交通事故。交警部门对本次事故已作出事故责任认定，认定由黎国威承担事故的同等责任，李双承担事故的同等责任。庭审中各当事人均无异议，本院予以确认，并将其作为划分赔偿责任的依据。豫Ｑ×××××号牌小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。则原告的损失和医保中心垫付的医疗费应由被告保险公司在交强险责任限额范围内先予赔偿，余下的金额则由被告保险公司与原告黎国威按比例分担。原告的上述损失（含医保报费用）共计103253.18元，被告保险公司因（2019）粤0117民初432号案件已经在交强险限额内赔偿111723元（其中医疗费10000元）、在商业三者险限额内赔偿13277元给原告，故本案上述损失中，其中医保报销金额30527.04元，被告保险公司应在商业险第三者责任险限额内赔偿15263.52元（30527.04元×50%）给医保中心，原告余下的损失72726.14元，因原告在（2019）粤0117民初432号案件中已经主张了后续医疗费8000元，实为根据医嘱拆除钢板的费用，本次住院医疗费应予扣除，故，应由被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿8277元（120000元-111723元），在商业第三者保险赔偿限额内赔偿28224.57元[（72726.14元-8000元-8277元)×50%]。原告的其他诉讼请求没有法律依据，本院不予支持。被告李双公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司自本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任险赔偿限额内赔偿15263.52元给第三人广州市医疗保险服务中心（上述费用直接汇入第三人广州市医疗保险服务中心指定账号，开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司自本判决发生法律效力之日起十日内在机动车强制保险赔偿限额内赔偿8277元给原告黎国威；三、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司自本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿28224.57元给原告黎国威；四、驳回原告黎国威的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费572元(原告已预交)，由原告黎国威负担21元，被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担551元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服一审判决部分的上诉请求数额向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  吕存阳二〇二〇年六月二十九日书记员  黎紫晴