河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1426民初5985号原告：刘新应，男，1960年02月28日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。系刘幸福之父。原告：胡秀花，女，1957年03月12日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。系刘幸福之母。原告：王先荣，女，1985年07月12日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。系刘幸福之妻。原告：刘金金，女，2001年06月24日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。系刘幸福之女。原告：刘佳顺，男，2005年07月24日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。系刘幸福之子。法定代理人：王先荣，女，1985年07月12日出生，汉族，住所地河南省夏邑县业庙乡刘庄村后刘庄**。身份证号码4123261985********。系原告刘佳顺之母。五原告共同委托诉讼代理人：宋建伟，河南栗城律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：夏邑县第二人民医院，住所地河南省夏邑县南御道中段。统一社会信用代码124114264185250909。法定代表人：刘家民，系该院院长。委托诉讼代理人：罗红波，系该院职员。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：李亚东，河南宇言律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告刘新应、胡秀花、王先荣、刘金金、刘佳顺与被告夏邑县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月29日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月29日、2020年5月21日两次公开开庭进行了审理。原告刘新应、胡秀花、王先荣、刘金金及其共同委托诉讼代理人宋建伟，被告夏邑县第二人民医院委托诉讼代理人罗红波、李亚东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘新应、胡秀花、王先荣、刘金金、刘佳顺向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、被抚养人生活费、鉴定费等共计2153444.04元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年2月11日，患者刘幸福因肾结石到被告处就医，在该院医生的指导下进行微创手术治疗，手术后返回病房约10分钟左右出现呼吸、心跳停止，后经抢救，呼吸心跳骤停，一直处于深度昏迷状态。因伤势严重转至商丘第一人民医院救治。经诊断属于术后呼吸心跳骤停、××等。在该医院治疗期间又因伤势严重转至郑州大学第一附属医院救治。在郑大一附院治疗期间，曾发生几次休克现象，后又转至商丘第一人民医院救治。在治疗期间，医院多次劝说让其放弃治疗。在医院的劝说下，刘幸福于2019年7月22日出院。2019年8月16日，××逝。刘幸福平时身体健壮，无其他病情，在被告处治疗期间出现难以想象的严重后果，被告对此后果有不可推卸的责任。此事故经鉴定，被告方具有过错。由于被告的诊疗行为给原告家庭带来毁灭性的灾难和精神打击，被告对此应当承担全部赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。被告夏邑县第二人民医院辩称，原告诉称事实和理由与本案事实不符，被告对患者诊疗不存在过错，致使患者死亡的后果属麻醉意外和其他原因。司法鉴定明确说明患者损害后果与被告诊疗过错之间的因果关系及原因力大小无法得出结论。因此，被告请求法院委托鉴定机构对患者的死亡与被告的诊疗有无因果关系及原因力大小参与度作出司法鉴定，划分责任有利于判决。对陕西中金司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认为，鉴定认为属于麻醉意外、观察不及时，被告认为以60%为宜，鉴定费以票据为准。在举证期限内，原告刘新应、胡秀花、王先荣、刘金金、刘佳顺向本院提交以下证据材料：1、原告户口本及身份证复印件各一份、原告王先荣与死者刘幸福的结婚证一份，证明五原告系死者刘幸福的第一顺序法定继承人，具有诉讼主体资格。2、夏邑县第二人民医院病历一组，发票一张，证明患者刘幸福在被告处住院，身体受到严重损害的事实，经该院建议转上级医院治疗，在该院实际住院4天，票据显示医疗费15271.78元。3、商丘第一人民医院病历二组，发票十16张，郑州大学第一附属医院病历二组，发票16张。证明患者刘幸福因病情严重转至上级医院治疗的事实，并且后来病情发展到呼吸心跳骤停、××后遗症、脑梗死后遗症、肺部感染等即植物人状态，经医院劝说，家属放弃治疗，办理了出院手续。住院时间自2019年2月15日至2019年7月22日，实际住院156天，票据显示医疗费762854.21元。4、云南春城司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书一份，鉴定费发票一张，证明被告在对被鉴定人刘幸福的诊疗过程中，存在过错，其诊疗行为与损害后果之间存在因果关系的事实。鉴定花费8000元。5、2019年11月27日，夏邑县业庙乡刘庄村民委员会出具的亲属关系证明、户口本各一份，证明原告刘新应与原告胡秀花夫妇共有两个子女，有两个扶养义务人，死者刘幸福有一个未成年子女，有两个抚养义务人。6、死者刘幸福居住证、房屋租赁协议及出租人身份证复印件各一份，2019年11月12日南通朵夏家纺有限公司出具的证明一份，三份证据证明死者刘幸福在2015年至2019年事故发生前一直在江苏省海门市三星镇居住、生活和工作的事实。7、2019年11月27日，夏邑县业庙乡刘庄村民委员会出具的证明一份，证明刘幸福因医疗事故于2019年8月16日死亡的事实。原告申请证人曾某出庭作证。证言内容：认识死者刘幸福，在一个厂里上班，两人系同事关系。刘幸福在南通××市××星镇居住，居住有三年了。主要从事家纺生产和销售，计件发工资。证人每月工资一万多元。平时领生活费，年底一块结算。认识刘幸福有三四年。证人2015年去的南通，有居住证，如果不超过管辖范围，每年只需要在当地派出所登记（提交居住证，发放时间2017年）即可。原告申请证人夏某出庭作证。证言内容：认识刘幸福，与他是邻村居民。刘幸福在南通××市××星镇居住，刘幸福去南通比证人早。证人主要从事家纺加工。与刘幸福不在一个厂上班。证人一直在南通打工，没办理居住证。被告夏邑县第二人民医院提交病历一组，证明被告在给患者诊疗时没有过错，这种后果有可能是麻醉意外，事前患者家属签有麻醉知情书，患者及其家属对风险知情。根据被告申请，经本院再次委托，陕西中金司法鉴定中心出具陕中金司鉴中心［2019］临鉴字第1473号司法鉴定意见书一份。鉴定费票据两份，计款12324元。根据原告申请，本院依法对王远锋、徐会玲、邵明华、陆辉调查笔录各一份及录音光盘一张。当事人围绕诉讼请求依法提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的证据3的真实性本院采信，门诊票据系原告的实际花费，本院予以认定。证据4系本院委托有资质的鉴定机构出具的鉴定结论，对鉴定意见“夏邑县第二人民医院在对被鉴定人刘幸福的诊疗过程中，存在过错，其诊疗行为与损害后果之间存在因果关系”本院采信。对证据6及原告的证明观点，本院结合其他证据认定。证人曾某、夏某出庭作证，接受当事人质询，对其所证刘幸福及其家庭成员已在南通××市××星镇居住、生活三年以上的事实与本院所调查核实的内容一致，本院采信。陕西中金司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，系本院委托有资质的鉴定机构出具，内容客观真实，本院采信。对本院调查核实的证据，本院采信。对被告提交的病历，以向鉴定机构提交的病历为准，对被告的证明观点，结合鉴定意见认定。依据本院采信的有效证据及当事人陈述，本院认定事实如下：原告近亲属刘幸福因泌尿系结石，于2019年2月11日入住被告夏邑县第二人民医院，入院后在手术室行经皮肾穿刺腔内碎石术。术后返回病房约15分钟出现呼吸、心跳骤停。后来转至商丘市××人民医院和××大学第一附属医院住院治疗，经诊断为呼吸心跳骤停、重度缺氧、××、肺部感染、右肾结石（微创取石碎石术后）。刘幸福于2019年8月16日因病去世。刘幸福在被告夏邑县第二人民医院住院治疗4天，票据显示医疗费15271.78元。在商丘第一人民医院、郑州大学第一附属医院住院156天，票据显示医疗费762854.21元。原告认为被告的医疗行为存在过错，要求被告赔偿，形成纠纷。诉讼中，原告申请对被告夏邑县第二人民医院对刘幸福的诊疗行为有无过错，是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。经本院委托，云南春城司法鉴定中心于2019年7月30日，出具云春鉴（2019）医鉴字第197号法医临床鉴定意见书，鉴定结论为“夏邑县第二人民医院在对被鉴定人刘幸福的诊疗过程中，存在过错，其诊疗行为与损害后果之间存在因果关系”。原告支付鉴定费8000元。因该鉴定机构未对被告损害后果的原因力大小作出评价，在被告申请、原告同意的情况下，由本院委托重新选定新的机构进行鉴定。2020年3月16日，陕西中金司法鉴定中心出具编号为：陕中金司鉴中心（2019）临鉴字第1473号司法鉴定意见书，鉴定结论为“夏邑县第二人民医院在对刘幸福的诊疗过程中存在过错，其诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。”被告支付鉴定费12324元。同时查明，刘幸福生前与其家庭成员在江苏省海门市三星镇居住一年以上。刘幸福有兄弟二人。父亲刘新应1960年2月28日出生，母亲胡秀花1957年3月12日出生，刘幸福与原告王先荣系夫妻关系，两人生育两个孩子：女儿刘金金2001年6月24日出生，儿子刘佳顺2005年7月24日出生。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在本案中，原告近亲属刘幸福因泌尿系结石，入住被告夏邑县第二人民医院，行经皮肾穿刺腔内碎石术，术后观察时间未达到30分钟即推入病房，此时麻醉药及肌松药仍在有效期内，不符合行业规定，且交接记录上交接人与签字人不是同一人，不符合管理规范。以上事实能够认定，被告在诊疗过程中存在过错。陕西中金司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，结论为“夏邑县第二人民医院在对刘幸福的诊疗过程中存在过错，其诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。”该鉴定意见，内容客观真实，本院采信。被告夏邑县第二人民医院应对刘幸福的死亡后果承担赔偿责任。根据本案事实及鉴定结论，由被告夏邑县第二人民医院承担70%的赔偿责任为宜。原告的损失数额本院支持：1．医疗费（已扣除医保）：408951.30元［医药费401385.3元（3120.16＋161352.62＋30264.71＋106714.58＋54082.61＋45850.62）＋门诊费7566元（2730＋2795＋1950＋91）］。2．住院伙食补助费：按每天50元计算160天为8000元（50元/天×160天）。3．营养费：按每天20元计算160天为3200元（20元/天×160天）。4．护理费：按每天125元两人护理标准计算160天为40000元（125元/天×160天×2）。5．误工费：按每天121元计算160天为19360元（121元/天×160天）。6．死亡赔偿金：按照2019年度江苏省城镇居民可支配收入51056元，计算为1021120元（51056元/年×20年）。7．丧葬费：按照江苏省2019年度在岗职工平均工资95259元计算为47629.5元（95259元/年÷12月×6个月）。8．交通费：按每天20元计算160天为3200元。9．鉴定费：8000元。以上合计1559460.8元。由被告承担70%为1091622.56元。10．被扶养人生活费：按照江苏省城镇居民人均生活消费支出31329元计算，原告刘新应1960年2月28日出生，计算20年；原告胡秀花1957年3月12日出生，计算19年；原告刘佳顺2005年7月24日出生，计算4年；原告刘金金2001年6月24日出生，已满十八周岁，不存在抚养费。刘幸福兄弟二人、夫妻两人，按照70%的比例，刘新应、胡秀花、刘佳顺三人，每人每年被扶养人生活费均为10965.15元，合计数超过31329元，故按31329元计算4年为125316元，剩余按每年10965.15元计算31年为339919.65元。11．精神抚慰金：刘幸福正值青壮年，常年在外打工，上有父母，下有两个孩子，其死亡后果，给原告造成的精神痛苦是客观存在的，根据被告过错程度，本院所在地生活水平综合考虑，本院酌定为40000元。以上共计1596858.21元，被告应予赔偿。被告支付的鉴定费12324元，鉴定结论为该事故原因力大小，被告为主要原因，故该鉴定费由原告承担3600元，其余由被告承担。扣除该费用，被告应实际赔偿原告1593258.21元。原告的请求超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告夏邑县第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘新应、胡秀花、王先荣、刘金金、刘佳顺医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计1593258.21元；二、驳回原告刘新应、胡秀花、王先荣、刘金金、刘佳顺其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费24028元，由原告刘新应、胡秀花、王先荣、刘金金、刘佳顺负担8028元，被告夏邑县第二人民医院负担16000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  付德运审判员  吕 朴审判员  黄舒林二〇二〇年六月二十三日书记员  徐雷增