上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初4730号原告：许金秀,女,1965年2月26日出生,汉族,户籍地江苏省如皋市柴湾镇志勇村十一组26号，现住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：张燕,上海至合律师事务所律师。被告：上海江南旅游服务有限公司,住所地上海市闵行区沪闵路XXX号XXX-XXX室。法定代表人：郎国清，董事长。委托诉讼代理人：罗本权，男。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黄浦区福佑路XXX号XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX室。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：韩晖，上海市海华永泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨可欣，上海市海华永泰律师事务所律师。原告许金秀与被告上海江南旅游服务有限公司(以下得称江南公司)、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月17日立案受理。诉讼中，根据被告人保上海分公司申请，本院委托司法鉴定科学研究院对原告伤残等级及三期进行重鉴。本案依法由审判员李欣适用简易程序，于2020年6月9日公开开庭进行了审理。原告许金秀的委托诉讼代理人张燕，被告江南公司的委托诉讼代理人罗本权，被告人保上海分公司的委托诉讼代理人杨可欣均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告许金秀向本院提出诉讼请求：1.被告人保上海分公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)限额范围内赔偿原告医疗费33,969.49元、住院伙食补助费250元(20元/天×12.5天)、营养费3,000元(40元/天×75天)、护理费6,200元(2,480元/月×2.5个月)、误工费12,400元(2,480元/月×5个月)、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元(在交强险限额范围内优先赔付)、衣物损失费500元，不足部分及司法鉴定费(初鉴)1,900元在机动车第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)限额范围内赔付；2.被告江南公司赔付原告的律师代理费4,000元。事实和理由：2018年5月16日09时15分许，杨中友驾驶车辆所有人为被告江南公司的沪CWXXXX出租车沿上海市闵行区浦星公路行驶至浦星公路联达路路口时,恰逢原告骑电动自行车行驶至此,致使原告倒地受伤，两车损坏，引发本案事故。嗣后，公安机关认定杨中友负事故部责，原告无责任。事发当日，原告至上海市杨浦市东医院急诊，并住院手术治疗，出院后数次门诊治疗，原告累计支出医疗费33,969.49元，现原告内固定尚未拆除。嗣后，原告伤势经司法鉴定构成XXX残疾，伤后可休息210日、营养90日、护理90日。原告支出司法鉴定费(初鉴)1,900元。本案事故期间，被告江南公司就沪CWXXXX出租车向被告人保上海分公司投保交强险及商业险，商业三者险限额30万元及不计免赔。嗣后，双方就赔偿事宜协商未果，原告为本案诉讼而聘请律师，支出律师代理费4,000元。综上，原告据此诉讼。被告江南公司辩称：对事发经过及责任认定无异议，杨中友为被告江南公司出租车驾驶员，本案事发时系履职行为，现同意赔付原告律师代理费1,500元。被告人保上海公司辩称：对事发经过及责任认定无异议，对于保险理赔项目无异议，具体费用由法院依法处理。原告许金秀向本院提供以下证据：1.事故认定书；2.杨中友机动车驾驶证、沪CWXXXX机动车行驶证、出租汽车驾驶员从业资格证、出租车营运证、交强险保单；3.病史资料、出院小结、住院费用清单、医疗费单据；4.司法鉴定意见书(初鉴)及发票。被告江南公司及被告人保上海分公司对上述证据的真实性无异议，被告人保上海分公司对司法鉴定(初鉴)结论持异议，申请对原告伤残等级及三期进行重鉴。被告江南公司提供商业险保单。原告及被告人保上海分公司无异议。诉讼中，根据被告人保上海分公司申请，本院委托司法鉴定科学研究院对原告伤残等级及三期进行重鉴，该院出具司法鉴定意见书(重鉴)及发票，原告及被告江南公司、被告人保上海分公司无异议。就上述当事人无异议的证据，本院予以确认，并在案佐证。本院经审理认定事实如下：2018年5月16日09时15分许，杨中友驾驶车辆所有人为被告江南公司的沪CWXXXX出租车沿上海市闵行区浦星公路行驶至浦星公路联达路路口时,恰逢原告骑电动自行车行驶至此,致使原告倒地受伤，两车损坏，引发本案事故。2018年5月17日，上海市公安局闵行分局交警支队出具事故认定书(简易程序)，认定：杨中友负事故全责，原告无责。本案事发当日，原告至上海市杨浦市东医院急诊治疗，诊断结论为：右第1掌骨骨折，于2018年5月16日至同年5月29日(12.5天)住院行右掌骨骨折切开复位内固定术。出院后数次门诊治疗，原告累计支出医疗费33,969.49元，现内固定尚未拆除。嗣后，双方就赔偿事宜协商未果，原告为本案诉讼聘请律师，支出律师代理费4,000元。2020年2月17日，原告遂以诉称理由，诉至本院。2018年12月20日，原告自行委托上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所对原告伤势进行鉴定(初鉴)，鉴定意见为：被鉴定人许金秀因交通事故右第1掌骨骨折伴移位，构成XXX残疾，酌情给予伤后休息期210日、营养期90日、护理期90日(包括后续治疗)，原告为此支出司法鉴定费(初鉴)1,900元。嗣后，被告人保上海分公司对鉴定结论(初鉴)持异议，并申请重鉴，本院遂委托司法鉴定科学研究院对原告伤势进行重鉴，重鉴鉴定意见为：被鉴定人许金秀右手部交通伤，其后遗症尚未达到人体损伤致残疾程度。伤后一期休息120日、护理60日、营养60日；今后若行二期治疗，则休息30日、护理15日、营养15日。被告人保上海分公司垫付司法鉴定费(重鉴)4,170元。另查明，杨中友的机动车驾驶证有效起始日期自2014年12月22日起至2024年12月22日，准驾车型C1。沪CWXXXX机动车行驶证登记的所有人为被告江南公司，注册发证日期为2017年5月16日，车辆年检有效期限至2019年5月。本案事发期间，被告江南公司就沪CWXXXX车辆向被告人保上海分公司投保交强险及商业险，其中含商业三者险限额为30万元及不计免赔，保险期间均为2018年5月16日起至2019年5月15日止。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据道路交通事故认定书，杨中友负事故全责，原告无责，杨中友系被告江南公司的出租车驾驶员，本案事发时为履职行为，被告江南公司就沪CWXXXX车辆向被告人保上海分公司投保交强险及商业险，故就原告合理损失，由被告人保上海分公司在保险范围内赔付，律师代理费不属于保险理赔范围，由被告江南公司赔付。就原告主张的各项赔偿费用，本院认定如下：1.医疗费原告主张医疗费33,969.49元，被告人保上海分公司对于其中与掌骨骨折治疗无关的住院检查项目费用638元不予认可，对于剩余医疗费金额无异议，但认为需扣除非医保部分后赔付。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。此法条所指的“人身伤亡”是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用、因误工减少的收入、残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金、丧葬费和死亡赔偿金，以及精神损害抚慰金的各项损害。该法条未将医疗费限定为非医保、自费以外的医疗费。即便保险合同中明确理赔的医疗费中不包括非医保、自费的医疗费，但该条款与现行法律规定不符，且属格式条款，加重了车辆投保方责任，且原告的治疗措施系由医疗机构根据原告病情选择住院检查项目、使用医疗器材及医疗药品，并非原告可以自行选择使用医保、非医保、自费用药，故保险公司的该项辩称理由，本院难以采信。据此，本院确认原告医疗费33,969.49元为合理；2.住院伙食补助费原告主张住院伙食补助费250元(20元/天×12.5天)，被告人保上海分公司无异议，本院予以确认；3.营养费原告主张营养费3,000元(40元/天×75天)，被告人保上海分公司对于营养天数无异议，认可营养费标准30元/天。本院认为，结合原告的损伤及手术治疗情况，原告主张营养标准40元/天，尚在法律规定的合理范围，据此本院认定原告营养费为3,000元；4.护理费原告护理费6,200元(2,480元/月×2.5个月)，被告人保上海分公司对于护理天数无异议，护理费标准认可40元/天。本院认为，原告因交通事故造成外伤，对其日常生活造成不便，现原告按上海市职工最低工资标准2,480元作为计算护理费的标准，尚在法律规定的合理范围，本院亦确认合理。综上，本院确认原告合理的护理费为6,200元；5.误工费原告主张误工费12,400元(2,480元/月×5个月)，被告人保上海分公司认为原告未提供劳动合同、社保缴费记录，银行工资卡清单等证据，故不予认可。本院认为，原告因本案事故所致右掌损伤，导致其无法务工，丧失寻找工作的机会，现原告按上海市职工最低工资标准2,480元作为计算误工费的标准，合法有据，本院予以支持。据此，本院确认原告误工费为12,400元；6.交通费原告主张交通费500元，被告人保上海分公司认可交通费300元；本院认为，交通费应当与原告病史就诊相对应，然原告提供的交通费单据并未与病史就诊记录完全对应，故本院酌定原告交通费为300元；7.精神损害抚慰金原告主张精神损害抚慰金5,000元，被告人保上海分公司认为原告伤势未构成伤残等级，故不予认可。本院认为，根据法律规定，精神损害抚慰金并不以构成伤残等级作为前提条件。精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等多方面因素确定，现根据本案事故责任情况，结合原告伤情及治疗情况，本院酌定原告的精神损害抚慰金为4,000元；8.物损费原告主张衣物损失费500元、被告人保上海分公司认可衣物损失费200元。本院认为，原告在事故发生倒地受伤，势必导致衣物受损，在治疗过程中亦存在破剪衣物治疗，然原告未提供衣物发票等证据，故本院采纳被告人保上海分公司的意见，酌定原告衣物损失费为200元；9.司法鉴定费原告主张司法鉴定费(初鉴)1,900元，被告人保上海分公司对该司鉴费金额无异议，但认为重鉴结论推翻初鉴结论，故不同意赔付司法鉴定费(初鉴)。本院认为，根据法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，原告对于营养、护理、休息天数及伤残等级负有举证义务，原告据此委托具有资质的司法鉴定机构对原告伤势进行初鉴，现初鉴结论被重鉴结论推翻，并非原告所错，司法鉴定费(初鉴)应由被告人保上海分公司赔付；10.律师代理费原告主张律师代理费4,000元，被告江南公司认可1,500元。本院认为，根据案件的难易程度及提供法律服务的内容，以及本案事故责任等因素，本院酌定本案合理的律师代理费为2,000元。综上，就上述原告合理损失，由被告太保上海分公司在交强险限额范围内赔付33,100元，其中医疗损害赔偿限额10,000元(医疗费6,750元、住院伙食补助费250元、营养费3,000元)，死亡伤残赔偿限额22,900元(护理费6,200元、误工费12,400元、交通费300元、精神损害抚慰金4,000元)，财产损害赔偿限额200元，即衣物损失费200元;在商业三者险限额范围内赔付29,119.49元：医疗费余额27,219.49元、司法鉴定费(初鉴)1,900元;以上合计62,219.49元。被告江南公司赔付原告律师代理费2,000元。此外，就司法鉴定费(重鉴)，根据法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故司法鉴定费(重鉴)由被告平安财险上海分公司承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔付原告许金秀62,219.49元；二、被告上海江南旅游服务有限公司于本判决生效之日起十日内赔付原告许金秀律师代理费2,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费702.75元(已减半收取)，由被告上海江南旅游服务有限公司负担，司法鉴定费(重鉴)4,170元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  李欣二〇二〇年六月九日书记员  杨杰附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。四、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。