文书内容江苏省高邮市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1084民初2309号原告：席德元，男，汉族，1968年3月20日出生，住江苏省高邮市。委托诉讼代理人：宋本高，高邮市日新法律服务所法律工作者。被告：中国大地财产保险股份有限公司高邮支公司，住所地江苏省高邮市文游中路197号-A14。负责人：张权，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈克清，公司员工。原告席德元诉被告中国大地财产保险股份有限公司高邮支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月21日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宋本高，被告的委托诉讼代理人陈克清均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即给付原告各项费用5万元；2、诉讼费、鉴定费用由被告承担。事实和理由：2018年5月11日，原告在被告处投保了畅达驾驶人员意外伤害保险，保险期间自2018年5月11日0时开始至2019年5月11日24时止。2018年6月27日，席德元驾驶的苏Ｋ×××××号两轮摩托车发生交通事故，致席德元受伤，车辆受损，高邮市公安局交通警察大队认定席德元负事故的全部责任。原告遂提起诉讼，提出以上诉讼请求。原告为证明其主张提供了下列证据：1、道路交通事故认定书1份，证明原告负本次事故的全部责任；2、席德元的驾驶证、行驶证各1份，证明原告是合法驾驶机动车；3、机动车交通事故责任强制保险单1份、畅达驾驶人员意外伤害保险单1份，该保险单注明道路交通事故意外医疗5000元，道路交通事故意外伤害（身故、伤残）45000元，该证据证明原告驾驶的摩托车在保险合同有效期内所发生的事故，保险公司应按所出示的保单进行全额赔偿；4、原告的入院、手术、出院、摄片记录各1份，证明原告的治疗情况；5、医疗票据8张，证明原告医疗费6758元；6、司法鉴定意见书1份、鉴定费票据2张，证明原告的伤残等级为双十级伤残以及鉴定费2110元；被告辩称，其对事故发生的事实没有异议，事故发生在保险期限内，属于保险责任，但对赔偿各项标准存在异议。其他意见在质证阶段一并发表。被告为证明其主张提供了下列证据：7、大地畅达保险条款、保单各1份，证明医药费免赔额100元后赔付比例80%，最高限额5000元，伤残赔付4950元。经质证，被告对原告提供的证据的真实性无异议，但认为其根据保险条款医药费免赔额100元后赔付比例80%，最高限额5000元，伤残赔付4950元。原告对被告提供的证据的真实性没有意见，但认为证据上没有投保人的签名，而且该证据原告一直没有持有，对以上证据的内容根本不了解。经审理查明，2018年5月11日，席德元在中国大地财产保险股份有限公司高邮支公司处投保了畅达驾驶人员意外伤害保险，保险期间自2018年5月11日0时开始至2019年5月11日24时止，其中道路交通事故意外伤害（身故、伤残）的保险金额为45000元，道路交通事故意外医疗的保险金额为5000元。2018年6月27日，席德元驾驶的苏Ｋ×××××号两轮摩托车发生交通事故，致席德元受伤，车辆受损，高邮市公安局交通警察大队认定席德元负事故的全部责任。席德元受伤后，先后花费医药费6758元。受本院委托，仪征市人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中的鉴定意见为：被鉴定人席德元左侧下泪小管损伤，现遗留下泪小管梗阻，导致溢泪，构成人体损伤十级伤残；面部软组织多处损伤，遗留面部前额、左眼睑周、鼻部多处条状瘢痕累计长度15.5cm构成人体损伤十级伤残。席德元支付鉴定费2110元。中国大地财产保险股份有限公司的《大地畅达驾驶人员意外伤害保险条款》第六条规定：人身保险伤残程度等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。本院认为，席德元在中国大地财产保险股份有限公司高邮支公司处投保了畅达驾驶人员意外伤害保险，双方形成了保险合同关系，事实清楚、证据充分，本院予以确认。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告当庭提供的《大地畅达驾驶人员意外伤害保险条款》虽规定了按伤残等级支付保险金，但原告不认可对该条款内容的知晓。原告提供的畅达驾驶人员意外伤害保险单虽以格式条款的形式注明：本投保人自愿向你公司购买本保险，你公司已将《大地畅达驾驶人员意外伤害保险条款》的全部内容，包括保险责任（第五至八条）、责任免除（第九至十二条）向本投保人做了明确说明，本投保人已完全理解并认可。但该保险单上投保人签名处却未有原告的签名，保险单背面虽附有《大地畅达驾驶人员意外伤害保险条款》，但内容并不完整，且不包含被告主张的内容，而被告当庭承认无其它能够证明其已就保险条款的内容向原告履行了明确说明义务的证据。据此，本院依法认定，被告未对格式条款的内容向投保人作出明确说明，该条款不产生效力，被告应按畅达驾驶人员意外伤害保险单约定的保险金额履行赔付义务。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司高邮支公司于本判决生效后十日内一次性向原告席德元赔付道路交通事故意外伤害（身故、伤残）保险金45000元、道路交通事故意外医疗保险金5000元，合计50000元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元减半收取525元，由被告中国大地财产保险股份有限公司高邮支公司承担；鉴定费2110元，由原告席德元承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省扬州市中级人民法院预交上诉案件受理费1050元（江苏省扬州市中级人民法院开户行：工商银行扬州分行汶河支行，户名：江苏省扬州市中级人民法院，账号：11×××57）。审 判 员 刘传勇二〇二〇年六月十五日法官助理 张 玮书 记 员 陶香静附相关法律条款：《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。