江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣04民终948号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，地址：南昌市西湖区八一大道150号，统一社会信用代码：913601008583857819。负责人：乌方，该公司总经理。委托诉讼代理人：李广海，江西阳明阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：付星星，男，1992年2月16日出生，汉族，住永修县。委托诉讼代理人：程茂兴，永修县涂埠法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：熊学君，男，1996年4月15日出生，汉族，住南昌市新建县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称人保南昌市分公司）因与被上诉人付星星、熊学君机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省永修县人民法院（2020）赣0425民初299号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月4日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人保南昌市分公司上诉请求：1、江西省永修县人民法院（2020）赣0425民初299号民事判决不当多判上诉人承担21557.1元，请求二审予以改判；2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：根据事故认定书记载被上诉人熊学君事故后未及时配合交警调查离开现场并关机失联，10余小时后才到交警队接受调查，致使无法查明驾驶员事发时的驾驶状态，虽送伤者到医院，但仍属于明显逃避法律责任，未依法采取措施行为属于保险公司商业险免赔情形。上诉人在被保险车辆投保时已尽到明确告知义务，商业险免责条款用加粗加黑字体打印，投保人也在投保单“投保人申明”处签字确认，因此在商业险范围内不承担赔偿责任。付星星辩称，保险合同中的免责条款不应适用，该免责条款适用条件是明知发生了事故，在未依法采取措施的情况下驾驶机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，事实上是熊学君在凌晨1点半发生事故后及时将伤者送往医院，经伤者家属同意，暂时离开医院筹措医疗费并在当天上午11点前往交警队接受询问。公安机关也没有认定熊学君为逃离或者逃逸。保险公司提供的条款属格式条款，加重投保人的责任，违反公平和诚实信用原则，属无效条款。保险合同的目的是及时赔偿伤者，降低社会不稳定因素。人保南昌市分公司关于商业险免赔的上诉理由不能成立，上诉请求应予驳回，一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。付星星向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告各项损失141502.1元；2.案件受理费由被告负担。一审法院认定事实：2019年7月20日，原告付星星在步行横穿马路时与被告熊学君驾驶的小型客车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故；被告熊学君负事故主要责任，原告付星星负事故次要责任；原告付星星伤后在永修县人民医院住院治疗24天，因被告人保南昌市分公司不认可原告的伤残等级，经其申请重新鉴定，认定原告构成一处十级伤残；2019年11月7日，经永修永正司法鉴定所鉴定，评定护理期90天，营养期60天，后续治疗费2000元，开支鉴定费2000元；原告共开支医疗费29816.19元。事故车辆在被告保险公司分别投保了交强险和商业险。被告保险公司与被告协商超交强险部分的非医保用药扣减12%。另查明，原告之女付钰涵生于2018年3月21日，原告系非农业家庭户口，系永修县诚信保温材料有限公司法定代表人。庭审过程中，原告认可收到被告熊学君垫付24000元。一审法院认为，同时投保机动车第三者责任强制险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由保险公司在交强险限额内予以赔偿。不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本起事故，原告付星星承担次要责任，被告熊学君承担主要责任，故超交强险部分，原告承担30%，被告承担70%。原告付星星提交了营业执照、工资发放表，拟证明其误工损失，一审综合考虑原告的从业性质及原告提交的证据，参照2018年度建筑行业标准予以计算误工损失，误工期计算至定残前一日共计110日；关于原告主张的扶养费，原告在诉讼过程中主张增加481.6元，但其提交的证据不足以证明，故对增加的部分，一审不予支持。关于原告主张的新增伤残赔偿金，根据江西省统计局数据，2019年城镇居民人均可支配收入为36546元，故对原告的该项主张，一审予以支持。被告熊学君主张垫付40000元医疗费用，但其未提交证据予以证明，原告认可收到被告垫付24000元，结合原告医疗费开支总额，故一审认定被告熊学君垫付24000元。被告人保南昌市分公司主张被告熊学君事故后未配合交警调查，属于商业三责险免赔事由，但其提交的证据不足以证明存在免责事由，故一审对被告的该项主张不予支持。原告的各项损失有：1.医疗费29816.19元、2.住院伙食补助费528元（22元/天*24天）、3.营养费1320元（22元/天*60天）、4.后续治疗费2000元、5.护理费12248.50元（48994元/年*90天）、6.伤残赔偿金（含被扶养人生活费）89700元（73092元+16608元）、7.误工费14361.11元（47000元/年*110天）、8.交通费酌定200元、9.精神抚慰金酌定3000元、10.鉴定费2000元，以上合计155173.80元（1-4项共计33664.19元、5-9项共计119509.61元、10项2000元）；超交强险部分（含鉴定费）原告负担10552.14元【（155173.80元-120000元）*30%】，扣除被告熊学君垫付的24000元，原告最后可获得120621.66元。非医保费用1664.56元【（29816.19元-10000元）*12%*70%】，鉴定费1400元，由被告熊学君负担，被告保险公司需支付熊学君垫付费用20935.44元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、在本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司赔偿原告付星星各项费用120621.66元；二、在本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司支付被告熊学君垫付费用20935.44元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2943元减半收取1471.50元，原告付星星负担114元，被告熊学君负担1357.50元。本院二审查明江西省永修县公安局交通管理大队第360425120190000126号道路交通事故认定书认定涉案交通事故的发生经过为：“事故发生后熊学君送伤者去医院后离开，交警通知其到现场接受调查时电话处于关机状态，当日十一点来交警中队接受调查”。事故发生时间为2019年7月20日凌晨1点35分，被上诉人熊学君在2019年7月20日11点到交警队接受调查。庭审中，被上诉人付星星认可被上诉人熊学君在事故发生后将付星星及时送医院治疗，被上诉人熊学君因手机没电经伤者家属同意离开医院筹措医疗费并垫付了部分费用。其他事实与一审法院查明事实一致。本院认为，依据上诉人人保南昌市分公司一审提交的商业三者险保险条款第二十四条约定，出现“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的情形，保险公司不负责赔偿。对此，本院认为，免除上诉人人保南昌市分公司商业三者险的理赔责任，必须具备以下三个条件：第一，未依法采取措施；第二，驾车离开事故现场或遗弃车辆离开事故现场；第三，主观上具有逃避责任的故意。以上三个条件必须同时具备，缺一不可。具体到本案中，涉案交通事故发生后，被上诉人熊学君将伤者被上诉人付星星送往医院救治并垫付部分医疗费，可认定其采取了一定的措施。因事故发生时间为凌晨1点30分，被上诉人熊学君在征得伤者同意后离开医院筹措医疗费用，并在事故发生当日前往交警中队接受调查，足以表明其不存在逃避责任的主观故意。综上，该案不符合上诉人人保南昌市分公司商业三者险免赔情形，涉案事故车辆在上诉人人保南昌市分公司处投保了交强险和商业险，上诉人人保南昌市分公司应当承担保险理赔责任。综上，人保南昌市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费339元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  江晓芹审判员  黄丽丽审判员  毛江东二〇二〇年六月二十二日书记员  王 康