江苏省扬中市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1182民初807号原告：周成兰，女，1945年12月29日出生，汉族，住江苏省扬中市。委托诉讼代理人：刘庆，江苏民脉律师事务所律师。被告：季成飞，男，1970年1月16日出生，汉族，住江苏省扬中市。被告：黄亚平，女，1969年11月26日出生，汉族，住江苏省扬中市。被告：永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司。负责人：陈宇峰，该公司经理。委托诉讼代理人：殷国光，该公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司，负责人：周武，总经理。委托诉讼代理人：戴云燕，该公司员工。委托诉讼代理人：张璐，该公司员工。原告周成兰与被告季成飞、黄亚平、永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称永安财保镇江支公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称紫金财保镇江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案受理后，依法由审判员常红适用简易程序于2020年6月17日公开开庭进行了审理。原告周成兰的委托诉讼代理人刘庆、被告黄亚平、永安财保镇江支公司的委托诉讼代理人殷国光，第三人紫金财保镇江支公司的委托诉讼代理人戴云燕到庭参加了诉讼。被告季成飞经传票传唤未到庭应诉，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。原告周成兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其各项损失共计738823.81元，其中医疗费83157.53元、住院伙食补助费4950元（50元/天×69天+50元/天×30天）、营养费3600元（30元/天×120天）、护理费18510元（170元/天×99天+80元/天×21天）、误工费21000元（100元/天×210天）、残疾赔偿金419681.28元（52460.16元/年×20年×40%）、残疾辅助器具费140400元（35000元+6000元×4+35000元×8%×4）、精神损害抚慰金40000元、交通费、住宿费4100元；2.诉讼费及鉴定费2900元由被告承担。庭审中，原告将诉讼请求中的残疾赔偿金变更为125904.38元（52460.16元×6年×40%），其他诉讼请求不变。事实与理由：2018年11月23日9时30分，被告季成飞持A2证驾驶被告黄亚平所有的苏Ｌ×××**重型普通货车，沿新坝镇港东北路由北向南行驶至丰乐线路口右转弯时，与原告驾驶的沿港东北由南向北行驶至该路口左转弯的自行车相撞，原告受伤，车辆受损。经扬中市公安局交通警察大队认定，被告季成飞承担事故全部责任，原告周成兰不承担事故责任。被告季成飞驾驶的苏Ｌ×××**重型普通货车在被告永安财保镇江支公司投保了交强险及商业三者险附加不计免赔，事故发生在保险期间内。原告因本次事故伤害于2018年11月23日至2019年1月31日分别在扬中市人民医院、中国人民解放军第三五九医院、江苏大学附属医院治疗，后在江苏大学附属医院住院治疗，期间进行了右小腿神经血管探查、清创缝合、骨折外固定术，右小腿下段截肢术。原告因本次交通事故致右侧小腿创伤截肢后，于2019年8月1日至8月30日在德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司安装普通适用型小腿假肢并进行功能训练30天。现原告就相关损失向法院提起诉讼。被告季成飞未作答辩，亦未提交证据。被告黄亚平辩称，我与被告季成飞系夫妻关系，对本次事故发生的事实、事故责任认定及肇事车辆的投保情况均无异议；我方在购买保险时，保险人并未告知我方违反安全装载规定具体指哪种情形，我方理解为没有超过核定载重量即不属于超载，且事故认定书也未认定我方车辆违反了安全装载规定，事故发生的原因系原告碰撞在了我方的车辆后轮，并非装载货物超载导致，故保险公司辩称扣减10%免赔率我方不认可，我方已经投保了商业三者险附加不计免赔故原告的损失应当由永安财保镇江支公司在保险限额内承担。被告永安财保镇江支公司辩称，对本次事故发生的事实及事故责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险和限额100万元的商业三者险含不计免赔，事故发生在保险期间内；原告主张的各项损失过高，医疗费要求扣减10%非医保且扣除用药清单中的伙食补助费，住院伙食补助费按照30元/天的标准认可69天，营养费按照30元/天的标准认可120天、护理费按照130元/天的标准认可59天，按照80元/天的标准认可61天，误工费不予认可，残疾赔偿金认可104920元（52460元×5年×40%），精神损害抚慰金认可20000元，残疾辅助器具费认可61400元，交通费认可500元；我公司已垫付了10000元医疗费，要求在本案中一并处理；肇事车辆因在事故中装载货物超长，违反了商业三者险的装载规定，实行10%的绝对免赔率，我公司仅在交强险和商业三者险合理范围内赔偿；我公司不承担诉讼费及鉴定费。第三人紫金财保镇江支公司述称，在该事故中，我公司为原告垫付抢救费45776.78元，请求判令优先偿还。本院经审理认定事实如下：2018年11月23日9时30分左右，被告季成飞持A2证驾驶苏Ｌ×××**重型普通货车，沿新坝镇港东北路由北向南行驶至丰乐线路口右转弯时，与原告周成兰驾驶的沿港东北路由南向北行驶至该路口左转弯的自行车相撞，原告受伤，车辆受损。2019年1月8日，扬中市公安局交通警察大队作出第321182120180000176号事故认定，认定被告季成飞负本次事故的全部责任，原告周成兰不负本次事故责任。2018年11月23日，原告至中国人民解放军第三五九医院治疗，并于当日转院至江苏大学附属医院治疗，经诊断为“右胫腓骨下段开放性骨折、右足、小腿撕脱伤、失血性休克等”，行“右小腿神经血管探查+清创缝合+骨折外固定术、右小腿下段截肢术”，2019年1月31日出院，共住院69天，期间产生医疗费128934.31元（含伙食费1465.3元），其中原告自行花费73157.53元，被告永安财保镇江支公司在交强险医疗赔偿限额内预先赔付10000元，第三人紫金财保镇江支公司垫付45776.78元。原告住院期间雇请护工护理，产生护理费10030元（170元/天×59天）。2019年8月29日，原告向德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司购买假肢一具支付35000元。2019年8月30日，德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司出具《配置残疾辅助器具说明》，载明：“三、配置意见：依据周成兰伤情及恢复状况，其适合安装普通适用性小腿假肢，该款假肢总价为人民币叁万伍仟元整，其中硅胶套价格为陆仟元整。为周成兰辅助器具的安装、功能训练为期约为30天，期间需有陪护一名。期间食宿费用每人每天160元，建议出院家中训练90天。四、使用年限：该款假肢使用寿命与使用频率和使用者对假肢的照护有关，在一般情况下假肢主体平均使用寿命约为肆年，硅胶套为壹年，期间该假肢每年维修费为假肢总价的8%，需终身佩戴”。2020年5月22日，南京金陵司法鉴定所就原告的伤残等级及误工期、护理期、营养期出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告周成兰右下肢踝关节以上缺失构成七级伤残，误工期限以伤后210日为宜，护理期限以伤后120日为宜，营养期限以伤后120日为宜。原告为此支付鉴定费2900元。另查明，被告季成飞驾驶的苏Ｌ×××**重型普通货车登记所有人为其妻子即被告黄亚平。苏Ｌ×××**重型普通货车在被告永安财保镇江支公司投保了交强险及限额100万元的商业三者险附加不计免赔，本次事故发生在保险期间内。永安财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款第二十七条规定：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：（二）违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。又查明，事故发生前，原告受江苏浩诚农业发展有限公司雇请从事拔草、护理花木等零工工作。上述事实有身份证、驾驶证、行驶证、保险单、道路交通事故认定书、中国人民解放军第三五九医院门诊病历、出院记录、医疗费发票、江苏大学附属医院门诊病历、出院记录、费用结算清单、镇江江滨便民药房有限公司发票、江苏省民政厅《关于对“德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司”执业资格认定的批复》、营业执照副本复印件、德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司出具的《配置残疾辅助器具说明》及开具的假肢发票、上海擎浩医院管理有限公司南京分公司护理费收据、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、招商银行付款回单、江苏浩诚农业发展有限公司营业执照、证明、本院依法向张华国制作的调查笔录及双方当事人的陈述在卷作证，本院予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护，原告周成兰因本次事故受伤依法有权获得赔偿。经核算，原告的残疾赔偿金计算为125904.38元[（23836元+5636）×1.78×6年×40%]。对医疗费，被告永安财保镇江支公司要求将江苏大学附属医院费用结算清单中载明的伙食费1465.3元予以扣减的抗辩意见，本院予以采信。被告永安财保镇江支公司辩称应扣减10%非医保用药费用，但未提供非医保用药清单以及医保范围内替代医疗方案及相应的费用差额，故对被告永安财保镇江支公司的该辩称意见本院不予采信。经核算，原告的医疗费为127469.01元。对住院伙食补助费，原告主张在江苏大学附属医院住院期间以及德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司安装假肢训练期间的伙食补助费50元/天，未提供相应的票据予以证明，被告永安财保镇江支公司认可按照30元/天计算符合法律规定，本院予以确认。对营养费，永安财保镇江支公司辩称按照30元/天计算符合法律规定，本院予以确认。对护理费，原告住院期间59天的护理费有相应的护理费票据予以证明，本院予以支持，对于住院期间剩余10天的护理费，原告主张170元/天符合原告伤情及本地同级别护工一般收入水平，本院予以支持；根据《配置残疾辅助器具说明》，原告在德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司安装假肢训练期间需一人陪护，对于期间护理人员的误工损失原告主张170元/天，未能举证证明，结合原告伤情，本院酌定为120元/天；对剩余护理期限的护理费，结合原告伤情并参照本地同级别护工一般工资水平，原告主张按照80元/天计算并无不当，本院予以支持。被告永安财保镇江支公司辩称医疗费清单中包含了护理费，但该护理费系指住院期间的医疗护理并非生活护理，故对该意见本院不予采信。对误工费，原告主张100元/天未提供充分的证据予以证明，结合其劳动能力、从事工作的性质、张华国的证言，本院酌定为60元/天。对残疾辅助器具费，原告支付的假肢费用35000元有相应的票据予以证明，被告永安财保镇江支公司亦无异议，本院予以确认。根据《配置残疾辅助器具说明》载明的硅胶套价格、使用年限及每年的假肢维修费，但根据说明第一年的硅胶套费用已包含在35000元中，故原告主张的硅胶套费用应计算3年。对于维修费原告主张4年并无不当，本院予以支持。对原告主张的后续四年更换假肢的费用，因尚未实际发生，本院不予支持，原告可待该费用实际产生后另行主张。对精神损害抚慰金，结合侵权程度及过错大小，本院酌定为20000元。对交通费，结合就医时间、就医地点、就医次数，原告主张800元并无不当，本院予以支持。根据《配置残疾辅助器具说明》，安装训练期间食宿费160元/天，现原告主张在德林义肢康复器材（上海）有限公司南京分公司住宿费110元/天并无不当，本院予以支持。综上，原告本次诉讼所主张的合理损失应为：医疗费127469.01元、住院伙食补助费2970元（30元/天×99天）、营养费3600元（120天×30元/天）、护理费17010元（170元/天×69天+30天×120元/天+80元/天×21天）、误工费12600元（60元/天×210天）、残疾赔偿金125904.38元[（23836元+5636）×1.78×6年×40%]、残疾辅助器具费64200元（35000元+6000元/年×3年+35000元×8%×4年）、精神损害抚慰金20000元、住宿及交通费4100元（800元+110元/天×30天），以上合计377853.39元。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，超出交强险的损失部分，根据法律规定机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，可根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成第三人损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。原告的上述损失，由被告永安财保镇江支公司在交强险赔偿限额内赔付120000元（其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付）。因被告季成飞驾驶的为机动车且负事故全部责任，原告周成兰驾驶的为非机动车且不负本次事故责任，故超出交强险赔偿限额的257853.39元，依法由被告季成飞承担。关于被告永安财保镇江支公司在商业三者险赔偿限额内是否享有10%的免赔率，根据保险合同约定“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”，该条款属于保险人提供的免除保险人责任的格式条款，该条款并未明确“载货超过限定长度”属于违反安全装载规定，被告永安财保镇江支公司提供的由被告黄亚平签名的投保单亦不足以证明其就“违反安全装载规定的情形”向被告黄亚平作出了明确解释和说明，故不能认定被告永安财保镇江支公司就上述免责条款已向被告黄亚平履行了明确提示和告知义务，且根据法律规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，现被告黄亚平、永安财保镇江支公司对“违反安全装载规定”的理解产生争议，应当作出不利于被告永安财保镇江支公司的解释。综上，被告永安财保镇江支公司要求在商业三者险赔偿限额内实行10%的免赔率的抗辩意见于法无据，本院不予采信。因苏Ｌ×××**重型普通货车在被告永安财保镇江支公司投保了限额100万元商业三者险附加不计免赔，故被告季成飞负担的257853.39元依法应由被告永安财保镇江支公司在商业三者险赔偿限额内赔付原告。综上，被告永安财保镇江支公司应在交强险及商业三者险赔偿限额内赔付原告377853.39元，扣减已预付的10000元，尚需赔付367853.39元。因第三人紫金财保镇江支公司垫付45776.78元，故在实际履行中，由被告永安财保镇江支公司直接赔付原告322076.61元，返还第三人紫金财保镇江支公司45776.78元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告周成兰各项损失322076.61元；二、被告永安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司45776.78元；三、驳回原告周成兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2608元，减半收取1304元，鉴定费2900元，合计4204元，由被告季成飞负担（该款原告均已预交，被告季成飞应于本判决生效后十日内给付原告周成兰，逾期原告有权申请强制执行）。如不服本判决，可在本判决书送达后十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于镇江市中级人民法院。审 判 员 常红二〇二〇年六月二十四日法官助理 朱莲书 记 员 郭晨