河南省内乡县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1325民初1082号原告：郭爱苹，女，1974年11月10日出生，汉族，住河南省内乡县。委托诉讼代理人：江景坡，男，1975年9月1日出生，汉族，住河南省内乡县，系原告郭爱苹丈夫。（特别授权）委托诉讼代理人：李国华，河南大统律师事务所律师。（特别授权）被告：内乡菊潭医院，住所地内乡县产业聚集区滨河东路东侧,统一社会信用代码52411325MJY011691H。法定代表人：虎俊杰，任董事长。委托诉讼代理人：刘长霞，女，该院员工。（特别授权）原告郭爱苹与被告内乡菊潭医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案后，依法适用普通程序，公开进行了审理，原告郭爱苹的诉讼代理人李国华、江景坡，被告内乡菊潭医院的诉讼代理人刘长霞均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郭爱苹向本院提出诉讼请求：1依法判令被告赔偿因其医疗损害行为给我带来的医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等损失318903.69元。2、诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2018年11月3日，原告到被告内乡菊潭医院住院做子宫切除手术，由于被告手术失误，造成原告肠道穿孔。此后，被告又将其对原告的损害误诊为肺栓塞、胸膜炎进行治疗。原告在被告处病情越来越严重，遂转入上级医院救治。经南阳南石医院术中诊断，原告因被告的医疗过错导致肠穿孔，造成脓毒症休克，直肠、乙状结肠破裂，腹腔感染等伤害。原告花费了巨额费用对被告造成的伤害进行了治疗，还留下严重的残疾，生活不能自理，需终生护理依赖。被告对其给原告的伤害至今未付分文。为维护药膏的合法权益不受损害，特向贵院起诉，请求贵院依法支持原告的诉讼请求，疾下用信用代码。XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX被告内乡菊潭医院辩称，我院对原告在我院及南石医院就诊无异议。原告诉请提到因我院治疗对其造成损害，我院认为原告有夸大成分。我院是否对原告造成伤残及伤残程度评定以及婴儿产生的护理、营养、护工等等所有身体伤害我们以鉴定结论为准。患者在南石医院产生的医疗费用是否跟我院医疗行为造成的有异议，前期已向法院提交南石医院治疗产生的费用进行剥离的申请。患者向法院提交住院所产生的费用中应当扣除医保承担的报销费用。患者也提交去南石医院产生的交通费用，河南省对交通费有规定，应当依照规定认证。其他没有了。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。现查明：2018年11月3日，原告郭爱苹在被告内乡菊潭医院住院治疗，期间产生医患矛盾。原告郭爱苹起诉后，本院就“内乡菊潭医院对患者郭爱苹的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，该过错与损伤后果之间是否存在因果关系；若存在因果关系，其原因力大小”等专业问题，委托西安交通大学法医学司法鉴定中心进行鉴定。2020年2月28日，该鉴定中心出具了西交司法（2020）临鉴字第16号司法鉴定意见书，鉴定意见为：内乡菊潭医院对患者郭爱苹的诊疗行为存在过错，该过错与患者郭爱苹“肠破裂、腹腔感染、脓毒症休克等”之损害后果之间存在因果关系，其过错原因力大小为同等-主要原因，医方应承担同等-主要责任（建议参与度50%-60%）。经南阳峡光法医临床司法鉴定所鉴定和评估，原告郭爱苹的伤情构成九级伤残；不构成护理依赖；护理期为90天，营养期为120天。2020年5月22日，本院应被告内乡菊潭医院的申请，就“郭爱苹在南石医院的治疗项目及费用与本次医疗损害之间是否有关联，关联程度是多少，对无关的医疗费数额进行界定”等专业问题进行委托评估，南阳峡光法医临床司法鉴定所的评估意见为：由提供的资料分析，郭爱苹在南阳南石医院三次住院的治疗项目中与胆囊切除术相关的检查治疗、脑梗死恢复期左侧肢体肌瘫的治疗、××的治疗与本次医疗损害无关，其余检查治疗项目与本次医疗损害有因果关系。由提供的资料分析，郭爱苹住院期间与本次医疗损害无关的医疗费共计3715.93元（叁仟柒佰壹拾伍元玖角叁分）。本院认为，医疗损害责任纠纷案件，关键在于弄清医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间有无因果关系及原因力大小问题。而这些专业性问题已经通过司法鉴定阐述清楚。司法鉴定意见在庭审中展示后，原、被告双方均无异议。故西安交通大学法医学司法鉴定中心为本案出具的司法鉴定意见应为有效证据，本院予以认证，并作为定案依据。至于原告方认为“参与度不能作为定案依据，被告应负全部责任”等等的主张，本院无法支持。其理由是：1、原告方的这些主张没有相关证据支持。2、专业性的问题还得由专业人士来作权威认定。3、西安交通大学法医学司法鉴定中心已经就有无过错、因果关系及原因力大小问题予以明确阐述，目前没有证据能够推翻这一鉴定意见。关于原告郭爱苹的损失范围本院核定如下：1、医疗费原告请求53436.37元，是医疗总费用减去实际补偿费用的结果，在标准范围之内，本院照准；2、误工费，原告受伤部位在腹部，按出院后稳定期三个月加上住院期间计算误工期较为妥当，121.4元/天×156天=18938.4元；3、护理费原告请求11250元，在标准范围之内，本院照准；4、营养费20元/天×120天=2400元；5、住院伙食补助费50元/天×66天=3300元；6、残疾赔偿金，34200.97元/年×20年×20%=136803.88元，另计入直接被扶养人生活费，其父郭中喜，生于1950年2月6日，现年70周岁，被抚养年限为10年，21971.57元/年×10年÷4人×20%=10985.79元，其母王金仙，生于1947年1月6日，现年73周岁，被抚养年限为7年，21971.57元/年×7年÷4人×20%=7690.05元，其女江巧蝶，生于2002年12月21日，现年17周岁，被抚养年限为1年，21971.57元/年×1年÷2人×20%=2197.16元；合计为157676.88元；7、精神抚慰金10000元；8、院外购物中有医护用品，也有生活用品，部分发票不正规，酌情定为2000元为宜；9、交通费1668元；10、鉴定费10160元。原告郭爱苹的医疗费中与本次医疗损害无关的费用为3715.93元，经办案人员电话咨询评估人刘显昌，刘显昌明确表示：1、评估意见中的3715.93元是总医疗费中的一部分，并未考虑医保报销部分；2、评估意见中的3715.93元仅在原告郭爱苹于2018年11月27日至2018年12月20日和2019年3月8日至2019年3月28日两次住院中出现。2018年11月27日至2018年12月20日医疗费实际补偿费用占医疗费总费用的52.8%；2019年3月8日至2019年3月28日医疗费实际补偿费用占医疗费总费用的55.35%，平均为54.08%。可以推定这3715.39元中有2009.28元不在原告请求的医疗费之内。原告郭爱苹的1-10项损失合计为270829.65元，减去1706.11元为269123.54元，按55%的参与度计算为148017.95元，是被告内乡菊潭医院应承担责任的部分。被告内乡菊潭医院的鉴定费1700元应由其自己承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告内乡菊潭医院于本判决生效后五日内一次性赔偿给原告郭爱苹各项损失148017.95元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费为6083元，由原告郭爱苹承担2737元，由被告内乡菊潭医院承担3346元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院立案大厅递交上诉状，同时预交上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  郑德欣人民陪审员  郑建瑞人民陪审员  石 娜二〇二〇年六月十五日书 记 员  李兆煦