山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终365号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司。负责人：王×。委托诉讼代理人：刘×，山西太初律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：武×，山西省方山县人，住方山县。被上诉人（原审被告）：秦×，山西省临县人，住临县。被上诉人（原审被告）：李×，山西省临县人，住临县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人武×、秦×、李×机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省方山县人民法院（2019）晋1128民初828号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月16日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、公开询问审理了本案。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、撤销山西省方山县人民法院（2019）晋1128民初828号民事判决第一项，改判上诉人保险公司不赔偿被上诉人费用13381元；2、本案诉讼费由被上诉人承担。主要事实和理由：第一，被上诉人武×提供的住院病历显示医嘱只有2018年11月24日至2018年11月27日的，所以被上诉人武×住院天数为21天（大武中心医院17天,离石区人民医院4天），且被上诉人武×也未做三期鉴定,故被上诉人武×的护理费、营养费、住院伙食补助费依相关规定应：护理费为21天×100元/天=2100元,营养费21天×30元/天=630元,住院伙食补助费21天×50元/天=1050元。第二，被上诉人秦×在案涉交通事故发生后逃离现场，上诉人依据相关条款在第三者责任险限额内不予赔偿，只在交强险限额内予以赔偿，一审认定的医疗费9401元、住院伙食补助费2800元、营养费1680元已超出10000元医疗限额，不应赔偿。第三，被上诉人武×年满60周岁，已达退休年龄，一审认定被上诉人武×误工费6000元无事实与法律依据。第四，被上诉人武×在案发时,已患有糖尿病、高血压病、左股骨头置换术,相关医疗费用应予剔除。武×辩称，住院费用是依医院规定花费，应按住院票据赔偿，误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费应按国家标准计算，因案涉交通事故导致被上诉人武×现在也不能工作，不认可上诉人保险公司的上诉请求，应按一审判决赔偿。秦×辩称，认可一审判决。李×辩称，认可一审判决。武×向一审法院起诉请求：1、原告因本起事故造成各项损失：住院费9401元，护理费5600元（100元×56日），住院伙食补助费5600元（100元×56日），营养费3800元（50元×56日），交通、住宿费3500元，误工费12000元（2000元×6个月），平车损失费500元，共计40401元，判令被告保险公司在保险限额内赔偿，不予理赔部分由被告秦×予以赔偿；2、诉讼费由被告负担。开庭审理时增加诉讼请求5000元为原告寻找被告秦×所花费的费用，要求被告赔偿。一审法院认定事实：2018年11月7日08时许，被告秦×驾驶的×××（牵引）、晋JJ6**(挂)重型货车，由西向东行驶，途经省道218线，将道路边推平车的原告刮擦倒地，致原告身体受伤，平车损坏，事故发生后，被告秦×驾车逃离现场。事故发生后，致原告受伤，先后入住方山县大武中心医院、离石区人民医院住院治疗，共住院56天，经离石区人民医院诊断为：1、脑外伤后遗症；2、双侧股骨头置换术后；3、双侧髋骨组织损伤；住院期间共花费医疗费9401元。被告保险公司曾通过交警部门垫付给原告医疗费5000元，经方山县公安局交警大队以第141128120000146号交通事故认定书认定车辆驾驶人秦×负本起事故的全部责任，原告武×在本起事故中不承担责任。被告秦×驾驶的×××（牵引）、晋JJ6**(挂)重型货车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，且事故发生在保险期限内。此为本案事实，原、被告对该案件事实均无异议，予以确认。一审法院认为，公民的人身、财产安全受法律保护，侵害公民身体造成伤害，以及侵害公民财产的，应当承担赔偿责任。本次事故经交警部门认定被告秦×负本起事故的全部责任。×××（牵引）、晋JJ6**(挂)重型货车在被告保险公司投保交强险和商业第三者险，依据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定机动车驾驶人发生事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，故对于原告的各项损失，依法应由该保险公司在交强险各分项范围内承担。不足部分因被告秦×经方山县公安局交警部门认定为事故发生后逃离现场，故不足部分由被告秦×予以承担。被告保险公司主张原告在住院时已经患有糖尿病、高血压病、左股骨头置换术，原告的医疗费用中应剔除治疗以上三项疾病的费用，住院费用应按照21天计算，其中17天在大武中心医院，4天在离石区人民医院，但被告未提供其他证据予以证实，故被告该主张不予支持。综上原告武×损失认定如下：1、医疗费发票及处方收费共计16支，医疗费共计9401元（其中吕梁市离石区住院收费票据1支计7401.71元,其余门诊票据15支），依法应当认定。其中保险公司垫付5000元;2、护理费：护理期限原告主张按住院天数56天，考虑到原告住院实际情况及有关法律规定，原告主张按100元/天，共计5600元，符合法律规定，予以认定；3、营养费：原告主张56天，每日50元计算，依照当地经济酌情考虑每日为30元，故计算为56天×30元/天=1680元。4、原告主张的住院伙食补助费每日为50元，按照实际住院天数予以计算，50元/天×56天=2800元，予以认定。5、交通费、住宿费原告主张3500元，考虑到交通费、住宿费用实际的发生，故酌情认定为2000元。6、原告主张**车损失500元，原告提供的证据不足予以证明，不予认定。7、原告主张误工费每月2000元，虽然原告年龄已达60周岁，但原告为临时清洁工，酌情考虑三个月，即2000元×3＝6000元。8、原告请求5000元找人费用，原告未提供证据，但被告秦×在发生交通事故后逃逸9天，原告方为了寻找秦×实际存在误工损失，酌情考虑每天200元，200元×9＝1800元，应当由被告秦×承担。综上，原告的各项损失为29281元。综上所述，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费等各项费用共计27481元。被告秦×给付原告武×误工费1800元。事故发生后被告保险公司垫付医药费5000元。原告的其他请求，属于证据不足，依法予以驳回。据此,依照《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条第一款第一项,《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第五十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决:一、被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司在本判决生效后十日内在交强险限额内理赔原告武×医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费共计27481元。（已付5000元，执行时予以扣除）二、被告秦×在本判决生效后十日内给付原告武×误工费1800元。三、驳回原告武×的其他诉讼请求。案件受理费810元,减半收取405元，由原告武×负担111元，被告秦×负担294元。二审审理期间，上诉人保险公司与被上诉人武×、秦×、李×均未提交新证据。二审经审理查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，关于一审认定的被上诉人武×住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费是否有误、是否超出机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额以及被上诉人武×治疗糖尿病、高血压病等原有疾病的医疗费用是否应剔除等问题。第一，被上诉人武×提供的方山县大武中心卫生院住院病案、离石区人民医院住院病案显示：被上诉人武×两次住院天数共计56天且是连续的，上诉人保险公司也未提供离石区人民医院变更被上诉人武×在该院住院天数的证据，一审对被上诉人武×住院天数56天的认定并无不当；结合本案实际，一审对被上诉人武×的住院伙食补助费、护理费、营养费认定亦无不当。第二，被上诉人武×虽已年满60周岁，但结合案涉交通事故发生时其在推平车的实际，一审酌定被上诉人武×误工费6000元并无不当。第三，上诉人称应扣除被上诉人武×治疗糖尿病、高血压病等原有疾病的医疗费用，但上述费用数额是多少，上诉人并未提供证据佐证，理应由其承担举证不能的不利法律后果。第四，被上诉人武×的医疗费9401元、住院伙食补助费2800元、营养费1680元，共计13881元，已超出机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元，超出的3881元由被上诉人秦×承担，上诉人的该上诉请求予以支持。综上所述，上诉人保险公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持山西省方山县人民法院（2019）晋1128民初828号民事判决第三项；二、变更山西省方山县人民法院（2019）晋1128民初828号民事判决第一项为“被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告武×医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、误工费共计23600元（已付5000元，执行时予以扣除）”；三、变更山西省方山县人民法院（2019）晋1128民初828号民事判决第二项为“被告秦×于本判决生效后十日内赔偿原告武×误工费5681元。一审案件受理费810元，减半收取405元，由被上诉人武×负担111元，由被上诉人秦×负担294元。二审案件受理费135元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 高育新审判员 薛鑫斌审判员 李高峰二〇二〇年六月二十四日书记员 杨璐璐