河北省曲阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0634民初2347号 原告：史林霞，女，1989年2月2日出生，汉族，住保定市新市区。 委托诉讼代理人：王俊女（史林霞母亲），住河北省曲阳县。 委托诉讼代理人：王敬然，曲阳县灵山法律服务所法律工作者。 被告：曲阳县第二中心医院，住所地河北省曲阳县灵山镇野北村。 法定代表人：陈跃辉，该医院院长。 委托诉讼代理人：程昧勇，河北正雄律师事务所律师。 原告史林霞与被告曲阳县第二中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告史林霞及其委托诉讼代理人王俊女、王敬然，被告曲阳县第二中心医院委托诉讼代理人程昧勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 史林霞向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、住宿费和精神损害赔偿等后续损失80000元（待变更）；2、因诉讼发生的一切费用由被告承担。诉讼过程中，史林霞变更第一项诉讼请求金额为100000元。但未交纳增加金额的诉讼费。事实和理由：2012年10月3日-2012年10月25日，原告入被告医院住院，被告予腰椎内固定手术给原告造成人身损害，且漏诊漏治膝关节等损伤致原告膝关节发生严重损害，遂发生纠纷。纠纷发生后，被告又将住院病历予以伪造、篡改，致诊疗经过无法查明，并造成医疗纠纷司法鉴定无法启动。2015年9月25日，曲阳县人民法院认为曲阳县第二中心医院应当承担100%的过错责任，对原告的损失应当予以赔偿。2015年2月29日，保定市中级人民法院判决维持了一审判决。2017年6月22日，贵院认为曲阳生效判决已认定曲阳县第二中心医院对原告的损失承担100%的过错责任，故原告自2016年4月4日起诊疗而产生的费用，曲阳第二中心医院应当予以赔偿。2017年11月21日，保定市中级人民法院维持了一审判决，并认为曲阳县第二中心医院作为医疗机构，理应本着治病救人原则为患者服务，对收治的患者应认真负责，并承担其应尽的职责，在已经生效的（2014）曲民初字第246号民事判决书中，认定曲阳第二中心医院存在伪造、篡改病历的行为，并判决其对原告的损失承担全部责任。为治疗被告给原告造成的人身损害后果（腰、膝等损害后果尚未治愈），一审判决执行后，原告又多次到首都医科大学附属北京世纪坛医院、中国人民解放军第二五二医院、河北省人民医院、河北医科大学第三医院等多家医疗机构住院及门诊治疗，再次给原告造成了极大的经济损失和精神痛苦。为维护原告的合法权益，故起诉，望判如所请。 曲阳县第二中心医院在法定期限内未提交书面答辩意见，庭审中其口头辩称，原告的损失被告已经过两次判决全部予以赔偿，现原告再次向被告主张赔偿权利，依法无据，应驳回原告诉求。 本院经审理认定事实如下：保定市中级人民法院(2015)保民一终字第1521号民事判决书、本院(2014)曲民初字第246号民事判决书、保定市中级人民法院（2017）冀06民终4823号民事判决书、本院（2017）冀0634民初319号民事判决书证实，2012年10月3日史林霞因腰部受伤到曲阳县第二中心医院住院治疗，诊断为第一腰椎压缩性骨折，行切开复位内固定手术治疗。出院后史林霞先后在曲阳县中医院等医院住院或门诊治疗，诊断为第1腰椎压缩性骨折内固定术后、右肾积水结石、腹部疼痛原因待查、上呼吸道感染、植物神经功能紊乱、颈椎病、马尾神经损伤、支气管炎、双膝关节外伤、右膝关节半月板损伤、双膝关节髋骨软化等。对于史林霞上述诊疗行为而产生的合理费用，本院(2014)曲民初字第246号民事判决书判决曲阳县第二中心医院承担100%的过错责任，计赔偿医疗费、精神损害抚慰金等各项损失107,078.75元。曲阳县第二中心医院对判决不服,向保定市中级人民法院提起上诉，保定市中级人民法院经过审理作出(2015)保民一终字第1521号民事判决驳回上诉，维持原判。后史林霞就2016年4月4日后因诊疗行为所产生的后续费用再次起诉至本院，本院判决曲阳第二中心医院赔偿史林霞医疗费37,611.28元、护理费13,000元、交通费5,000元、住院伙食补助费9,500元、营养费2,400元、住宿费1,340元、护送费2,000元、器械辅助费1,600元、复印费320元,合计72,771.28元。曲阳县第二中心医院对判决不服,向保定市中级人民法院提起上诉,保定市中级人民法院经过审理作出（2017）冀06民终4823号民事判决驳回上诉,维持原判。 另查明，史林霞后又到多家医疗机构进行治疗：2017年1月8日被中国人民解放军二五二医院门诊部诊断为腰痛（肝肾不足，气滞）；2017年1月13日被保定市第一中医院诊断为甲状腺结节、腰痛；2017年2月27日因头晕头痛等到河北大学附属医院门诊部就诊；2017年4月10日被首都医科大学附属北京世纪坛医院影像诊断为胸12椎体压缩骨折术后状态、腰椎退行性改变；2017年11月18日被北京协和医院诊断为腰椎骨折术后；2017年12月2日保定市第二医院ＭＲ检查报告单显示为胸12椎体上缘许莫氏结节；2018年3月23日被保定市第一中医院诊断为泌尿系感染；2018年12月3日被中国人民解放军第二五二医院诊断为胸12椎体骨折术后、腰背肌劳损；2018年12月11日被北京大学国际医院诊断术后复查；2018年12月11日首都医科大学附属北京世纪坛医院诊断为骶尾痛；2018年12月12日被清华大学玉泉医院诊断为腰椎术后，腰背部筋膜炎，（右膝）继发性关节病；2019年3月25日被北京积水潭医院诊断为腰腿痛；2019年4月3日被北京积水潭医院诊断为腰痛、脊柱骨折、软组织损伤；2019年6月6日首都医科大学附属北京世纪坛医院北京大学第九临床学院超声提示为双小腿肌间静脉增宽、左小腿皮下浅表静脉曲张；2019年6月7日被首都医科大学附属北京世纪坛医院诊断为胸闷待查；2019年6月8日到河北省人民医院住院治疗，主要诊断为腰椎骨折术后，其他诊断为右膝关节损伤，实际住院5天；2019年6月14日到河北医科大学第三医院住院治疗，主要诊断为腰1骨折术后，其他诊断为双侧股总静脉少量反流、右髋骨关节炎、股骨坐骨撞击综合征、支气管炎诊断、胸腺病变、颈椎间盘退变、颈4-6椎间盘突出、颈椎曲度反弓，实际住院21天；2019年7月3日被河北医科大学第四医院门诊诊断为腰椎骨折术后、头痛、腰疼等；2019年7月12日被保定市第一中心医院诊断为神经性头痛、肝功能异常、腰椎术后等。就上述事实，史林霞提交了部分医院门诊病历、住院病案、诊断证明书等予以证实。曲阳县第二中心医院不认可，称史林霞在上述医院的诊断结果与原告的诊疗行为无关联性。 史林霞主张损失及史林霞、曲阳县第二中心医院举证、质证如下：1、医疗费：47327.21元。史林霞提交了北京协和医院门诊收费票据8张（合计4064.98元）、北京大学国际医院门诊收费票据2张（合计622.56元）、清华大学玉泉医院门诊收费票据4张（合计1220.74元）、北京积水潭医院门诊收费票据10张（合计3632.15元）、首都医科大学附属北京世纪坛医院门诊收费票据11张（合计2507.06元）、中国人民解放军第二五二医院门诊收费票据5张（合计944.7元）、河北大学附属医院门诊收费票据4张（合计460元）、北京智仁轩中医门诊部门诊收费票据1张（金额1648元）、曲阳县中医院门诊收费票据1张（金额540元）、保定市第二医院门诊收费票据6张（合计1198.56元）、保定市第一中医院门诊收费票据1张（金额363.52元）、保定市第一中心医院门诊收费票据7张（合计2005.77元）、河北省人民医院住院收费票据1张、门诊票据5张、费用清单一份及保定市医疗保险基金管理中心基本医疗保险报销结算单1张（显示费用合计6650.48元，报销金额3881.3元）、河北医科大学第三医院住院收费票据1张（金额17751.59元）及费用清单一份、药房药费票据10张（合计3163.51元）。被告曲阳县第二中心医院有异议，称部分票据没有诊断证明、病历，不是正规发票，门诊票据没有医院的公章，部分票据与被告的诊疗行为没有关联性，部分票据非原件，加盖了医疗保险基金管理中心个人费用结算章，说明已经报销，外购药无医嘱不能证实关联性。 2、护理费：23,600元。史林霞提交了保定市夕阳红家庭服务中心聘请护工登记表1张、发票3张（合计23,600元）。登记表显示患者姓名史林霞，收费标准200/天，上岗时间2018年1月2日。曲阳县第二中心医院有异议，称家政护理期限并非是原告住院期限，雇主是王俊女，不是史林霞，且不能证实原告的病情与被告的诊疗行为有关。 3、交通费：4,743.95元。史林霞提交了交通费票据149张（部分票据名称为王俊女、高飞）。曲阳县第二中心医院有异议，称部分票据没有时间、起止地点，住院期间不可能坐火车，票据与被告的诊疗行为无关。 4、住院伙食补助费：2,800元（100元/天×28天）。曲阳县第二中心医院称原告住院与被告的诊疗行为无关，依法应不予支持。 5、营养费：2,400元。曲阳县第二中心医院称与被告的诊疗行为无关，依法应不予支持。 6、住宿费：1,390元。史林霞提交北京德乐聚宾馆有限公司发票1张（金额238元）、北京金乾嘉苑宾馆有限责任公司发票2张（合计1,152元）、曲阳县荔江湾宾馆服务有限公司发票1张（金额168元）。曲阳县第二中心医院有异议，称住宿费内有该期间所产生的治疗费用与其相印证。 7、精神损害抚慰金：5,000元。曲阳县第二中心医院有异议，称原告该项损失被告已在以前的判决中予以赔偿，该主张不应支持。 8、器械辅助费：347.7元。史林霞提交深圳腾博电子商务有限公司普通发票1张（金额为347.7元）。曲阳县第二中心医院有异议，称医疗器械没有医嘱且与被告的诊疗行为无关。 9、复印费：734元。史林霞提交保定市新市区新朝阳打字复印行发票1张（金额356元）、保定市新市区天安图文设计服务部发票1张（金额198元）、保定市新市区邦博复印社发票1张（金额180元），曲阳县第二中心医院有异议，称复印费与此案无关。 史林霞称上述损失合计90,337.86元，要求曲阳县第二中心医院全部予以赔偿。 诉讼过程中，史林霞申请对其所使用的医疗器械质量，人身损害后果之间的因果关系及责任程度，营养期、护理期、误工期进行鉴定。本院已终结对外委托。被告申请对原告主张的诊疗费是否与被告的诊疗行为之间有关系以及原告所用药物是否用于其在被告处所治疗的伤情进行司法鉴定，因(2014)曲民初字第246号民事判决书已认定被告伪造、篡改病历资料的行为导致司法鉴定不能进行，故对被告的鉴定申请，本院不予准许。 本院认为，根据史林霞提交的病历资料，其自2017年1月8日起的诊疗记录与保定市中级人民法院生效判决所认定的病历资料诊断记录基本一致，且生效判决已认定曲阳县第二中心医院对史林霞的合理损失承担100%的过错责任，故史林霞自2017年1月8日起诊疗而产生的合理费用，曲阳县第二中心医院应当全部予以赔偿。关于史林霞的损失：1.医疗费：北京协和医院：票据金额为4064.98元，予以认定；北京大学国际医院：票据金额为622.56元，予以认定；清华大学玉泉医院：票据金额为1220.74元，予以认定；北京积水潭医院：票据金额为3632.15元，予以认定；首都医科大学附属北京世纪坛医院：票据金额为2507.06元，予以认定；中国人民解放军第二五二医院票据金额为944.7元，予以认定；河北大学附属医院：票据金额为460元，予以认定；北京智仁轩中医门诊部：票据金额为1648元，予以认定；曲阳县中医院：票据金额540元，予以认定；保定市第二医院：票据金额为1198.56元，予以认定；保定市第一中医院：票据金额为363.52元，予以认定；保定市第一中心医院：票据金额为2005.77元，予以认定；河北省人民医院：因保定市医疗保险基金管理中心出具的基本医疗保险报销结算单显示费用合计为6650.48元，报销金额为3881.3元，故史林霞个人支付金额为2769.18元（6650.48元-3881.3元），对史林霞个人支付的金额予以认定；河北医科大学第三医院：票据金额为17751.59元，予以认定；药房费用：3163.51元，有据证实，予以认定。综上，医疗费合计42892.32元。2、护理费：史林霞主张23600元，因聘请护工登记表显示收费标准为200／天，史林霞实际住院26天，故护理费应认定为5200元（200元／天×26天）。3、交通费：史林霞主张4743.95元，因其提交的部分票据无法核实与本案的关联性，不予采纳。根据案件实际情况，交通费酌定3000元。4、住院伙食补助费：史林霞主张2800元，因史林霞实际住院26天，故住院伙食补助费认定为2600元为宜。5、营养费：史林霞主张2400元，无据证实，不予认定。6、住宿费：史林霞主张1390元，有据证实，予以认定。7、精神损害抚慰金：史林霞主张5000元，因该项费用已在第一次诉讼中予以赔偿，故不予支持。8、器械辅助费：史林霞主张347.7元，有据证实，予以认定。9、复印费：史林霞主张734元，有据证实，予以认定。综上，史林霞自2017年1月8日起因诊疗行为所产生的合理费用合计56163.72元，曲阳县第二中心医院应全部予以赔偿。 综上，曲阳县第二中心医院应赔偿史林霞医疗费42,892.32元、护理费5,200元、交通费3,000元、住院伙食补助费2,600元、住宿费1,390元、器械辅助费347.7元、复印费734元，合计56,163.72元；驳回史林霞的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告曲阳县第二中心医院于判决生效之日起十日内赔偿原告史林霞医疗费42,892.32元、护理费5,200元、交通费3,000元、住院伙食补助费2,600元、住宿费1,390元、器械辅助费347.7元、复印费734元，合计56,163.72元； 二、驳回原告史林霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,800元，由史林霞负担536元，曲阳县第二中心医院负担1,264元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审 判 长  李玉环 审 判 员  王淑惠 人民陪审员  董庆芝 二〇二〇年六月二十三日 书 记 员  牛婷婷