江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0203民初1060号原告：冯贵来，男，1951年6月1日出生，汉族，住景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：章燕靓，江西晨天律师事务所律师。被告：邓金林，男，1976年10月21日出生，汉族，住景德镇市。被告：太平财产保险有限公司景德镇中心支公司，住所地景德镇市昌江区昌南大道泰豪瓷都中心写字楼****、14号复式商铺。负责人：李彤，该公司经理。委托诉讼代理人：袁阳增，江西博德律师事务所律师。原告冯贵来与被告邓金林、太平财产保险有限公司景德镇中心支公司（以下简称“太平财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年5月29日受理，依法适用普通程序，于2020年6月22日公开开庭进行了审理。原告冯贵来及其委托诉讼代理人章燕靓、被告邓金林、被告太平财险的委托诉讼代理人袁阳增到庭了参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯贵来诉称，被告邓金林驾驶车辆不当与原告冯贵来乘坐的电动车碰撞，发生交通事故，造成原告人身损害，产生经济损失，由此原告诉至法院。因被告太平财险系被告邓金林车辆承保单位，故原告要求判令两被告依法赔偿其经济损失：医疗费128元、住院伙食补助费20080元、营养费500元、后续治疗费19000元、误工费36387元、护理费3450元、交通费2510元、残疾赔偿金43855.2元、残疾辅助器具费830元、精神抚慰金5000元、鉴定费1600元，共计133340.2元；并承担本案诉讼费。诉讼过程中，原告变更医疗费和残疾辅助器具费金额为1425.1元，诉请总金额为134765.3元。原告冯贵来举证：1.原告冯贵来身份证、户口本；2.道路交通事故认定书；3.景德镇市第二人民医院出院记录、疾病证明书、门诊费票据；4.浮梁金氏正骨医院门诊费票据；5.景德镇市圣源医疗器械销售中心轮椅和拐杖票据；6.隆源医疗器械轮椅和拐杖票据；7.江西景德镇司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据；8.景德镇民创陶瓷有限公司证明；9.被告邓金林驾驶证、赣Ｈ×××**号车辆行驶证、交强险、第三者责任险保险单。被告邓金林辩称，发生交通事故是事实，事故发生后我方垫付了原告医疗费99320.91元、护理费36800元、餐费12000元、救护车费1370元，合计149490.91元，以上费用请求在本案中一并处理。被告邓金林举证：1.被告邓金林身份证；2.景德镇市第二人民医院住院医疗费票据；3.被告邓金林及妻子与原告子女的微信聊天记录、自书垫付记录。被告太平财险辩称：1.事故发生后，我方垫付了原告医疗费10000元，请求予以核减；2.原告已到退休年龄，且属退休职工，误工费不应支持；3.原告住院251天，超出治疗合理天数，其应提供医嘱清单、体温单等住院病历，以核实是否存在过度医疗的情形；4.原告出院后的门诊费缺少病历印证，其中一张缺少日期，且该部分费用应计入后续治疗费范畴；5.残疾辅助器具费应有医嘱意见，且原告住院期间无需购买此类器械；6.后续治疗费应待实际发生后再行处理；7.被告邓金林垫付的费用未在原告诉请范围内，其未反诉，不应在本案中一并处理，如一并处理，对于医疗费，我方要求鉴定以扣除非医保用药费用，对于护理费，标准过高，应按私营单位服务业标准计算，对于餐费，应确定为住院伙食补助费；8.原告诉请的其他损失标准过高，应予核减；9.我方不应承担诉讼费和鉴定费。被告太平财险举证：投保人声明。经审理查明，2019年4月6日12时12分许，被告邓金林驾驶赣Ｈ×××**号轻型货车从景德镇市岚山路五交化老仓库出来时，不慎与原告冯贵来乘坐其子冯梁骑行的电动车碰撞，发生交通事故。原告在事故中受伤，当日被送至景德镇市第二人民医院住院治疗，于2019年12月13日出院，住院251天，出院诊断：右胫腓骨开放性粉碎性骨折、左小腿皮肤擦伤、陈旧性××。出院医嘱：加强休息及功能训练，定期复查，观察骨折愈合情况，如不愈合，需进一步治疗，术后1年半骨折愈合后可取内固定，建休2个月。原告的伤势经江西景德镇司法鉴定中心2020年1月10日作出鉴定，构成伤残十级，后续取内固定治疗费19000元。事故经交通管理部门责任划分，原告和冯梁无责任，被告邓金林负全部责任。因赔偿未果，原告诉至本院。另查，赣Ｈ×××**号车辆所有人为被告邓金林女儿邓淑霞，被告太平财险系该车保险期间内承保单位，保险类型有：交强险，限额122000元，不计免赔第三者责任险，限额500000元。原告户籍为居民家庭户，居住于城镇，系景德镇市永兴瓷厂退休职工，相关经济损失按城镇居民标准计算，现已查明的有：1.医疗费111330.09元（按原告住院医疗费、门诊费票据金额，以及双方认可的急救费金额计算，其中2020年4月17日景德镇市第二人民医院门诊费185.87元，医保基金支付83.92元，相应扣除，即109320.91＋124.6＋284.63＋185.87－83.92＋128＋1370＝111330.09元）。2.住院伙食补助费12550元（住院251天，按每天50元计算）。3.营养费12550元（住院251天，按每天50元计算）。4.护理费28499.85元（住院251天，原告未能举证证明护理人员收入状况及护工工资的支付情况，参照江西省2019年度统计数据中城镇私营单位居民服务业年平均工资41444元/年标准计算，即251×41444÷365＝28499.85元）。5.交通费2510元（住院251天，按每天10元计算）。6.残疾赔偿金43855.2元（原告构成伤残十级，折算伤残赔偿系数为10%，原告伤残评定时年龄68岁，计算12年，按照江西省2019年度统计数据中城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，即12×36546×10%＝43855.2元）。7.残疾辅助器具费830元（按购买轮椅和拐杖票据金额确定）。8.精神抚慰金5000元（结合原告伤情酌定）。以上共计217125.14元，其中被告邓金林已付医疗费99320.91元、住院伙食补助费12000元、急救费1370元，以及标注为护理费的微信转账赔偿款36480元，合计149170.91元，被告太平财险已付医疗费10000元。另原告因鉴定还支付鉴定费1600元。庭审后，被告邓国林与被告人保财险经协商，同意住院医疗费中非医保用药费用按6%扣除。事故同时造成冯梁受损，其伤势较轻，相关经济损失未超过原告的经济损失。证明上述事实的证据有原、被告举证，经庭审质证，对双方无异议的，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的：1.浮梁金氏正骨医院流水号为202005180043的门诊费票据，虽然该票据未明确使用日期，但根据票据流水号，可以确定使用日期为2020年5月18日，故对该证据予以采纳；2.轮椅和拐杖票据，虽然该组票据缺少医嘱明确建议，但原告受伤部位为腿部，购买轮椅和拐杖符合客观实际，故对该组证据予以采纳；3.景德镇民创陶瓷有限公司证明，因该证明不符合证据形式要求，出具人也未能出庭作证，故对该证据不予采纳；4.投保人声明，因该声明投保人签名字体过小，被告人保财险未能提供原件核实，同时该证据显示为第13页，相关免责事项声明中也未有明确说明，证据完整性不足，故对该证据不予采纳。本院认为，被告邓金林驾驶车辆不当与原告冯贵来乘坐冯梁骑行的电动车碰撞，造成原告人身损害，产生经济损失，根据事故责任划分，原告与冯梁无责任，被告邓金林负全部责任。被告太平财险系被告邓金林车辆的保险公司，承保类型有交强险和不计免赔第三者责任险，根据法律规定及保险合同约定，原告的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分保险公司再根据事故责任在第三者责任险限额范围内予以赔偿。本案中，被告邓金林承担事故全责，同时车辆第三者责任险附加了不计免赔，即在数值上交强险可不区分各分项限额，与第三者责任险共同计算。原告的损失核算为217125.14元，结合事故另一伤者冯梁的损失，低于交强险与第三者责任险限额之和的1/2，（122000＋500000）×1/2＝311000元，故被告太平财险对原告的损失应全额赔偿。被告邓金林、被告太平财险前期已付费用，属于交通事故造成的原告直接经济损失，本案中一并处理。被告邓金林、被告太平财险自行协商同意扣除6%非医保用药费用，按其协商意见处理。对于双方争议的主要事项：1.住院天数，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”被告人保财险认为原告住院天数过长，可能存在过度治疗，被告人保财险对此未能举证证明，故对该辩解意见不予支持；2.误工费，首先，原告陈述退休后仍从事一定工作，代人书写陶瓷文字，然而原告对此未能明确举证证明，所举单位证明在形式上和出证上不符合证据要求；其次，作为代书陶瓷文字工作，客观上存在较多委托代书人和代书作品等人证或物证，然而原告对此未能举证证明；再次，原告陈述代书工作每月平均收入4000－5000元，但原告未能提供相关支付记录加以佐证，误工损失举证不充分，故对原告误工费诉请不予支持。3.后续治疗费，首先，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，后续治疗费为医疗证明或鉴定结论所确定的必然发生的费用，本案中，原告后续治疗表现为内固定取出治疗，对于必然性，出院记录表述为可取内固定，鉴定结论未作表述，必然性不足；其次，鉴定机构适用《江西省法医临床鉴定若干问题的执业指引》（赣司鉴协会字［2019］6号文件）规定确定后续治疗费，该文件附件2第3.3条同时规定，已评定伤残等级者，原则上不给予可能减轻伤残等级的后续治疗费用。本案中，原告伤残评定源于右胫腓骨骨折经内固定治疗后致右踝关节的功能丧失，评定时内固定在位，因此内固定取出治疗可能存在减轻伤残。故对原告后续治疗费诉请本案中不作支持，原告可待实际发生后并结合其伤势再行主张。4.被告邓金林垫付的费用。根据最高人民法院《关于当前民事审判工作中的若干具体问题》的规定：“把相关保险问题放在同一案件中处理，不作人为拆分，避免因同一纠纷产生多次诉讼，增加当事人的诉累。”故对被告邓金林垫付的费用，本案中予以一并处理。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第三十一条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司景德镇中心支公司于本判决生效后十日内一次性赔偿原告冯贵来因本起交通事故造成的经济损失57954.23元（保险217125.14－保险已付10000－被告邓金林已付149170.91＝57954.23元），同时支付被告邓金林142611.66元（已付149170.91－非医保109320.91×6%＝142611.66元）。二、驳回原告冯贵来的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2995元，原告冯贵来承担1707元，被告邓金林承担1288元；鉴定费1600元，由被告邓金林承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  郝斌亮人民陪审员  江 华人民陪审员  傅晓儒二〇二〇年六月三十日书 记 员  徐 思