山东省高密市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0785民初1383号原告：单宝琪。委托诉讼代理人：马江丽，山东衡盛律师事务所律师。被告：官宝。委托诉讼代理人：苗金文，山东文坤律师事务所律师.被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司。住所地，临沂市金源市35号。统一社会信用代码：913713007060562254。负责人：王海峰，总经理。委托诉讼代理人：董达，山东衡正源律师事务所律师。原告单宝琪与被告官宝健、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人民保险公司）健康权纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告单宝琪及其委托诉讼代理人马江丽、被告官宝健委托诉讼代理人苗金文、被告人民保险公司委托诉讼代理人董达到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本案提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿因其驾驶挖掘机将原告碾压致伤而造成的医疗费、住院生活补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、司法鉴定费等共计75509.03元。2、本案的一切费用均由被告承担。事实与理由：2019年4月8日19时30分左右，在晏子路康城大街路口星合国际三期工地，原告驾驶翻斗车拉土，因翻斗车内有余土，就让被告官宝健驾驶的挖掘机清理一下余土，在原告从翻斗车后左方向右侧行走时被第一被告驾驶的挖掘机碾压致伤。当即原告被送往高密市中医院住院治疗，诊断为骨盆骨折等，住院治疗12天，后好转出院。2019年5月25日，因原告左大腿外侧软组织积液又入住高密市中医院，住院治疗4天，后好转出院。被告官宝健驾驶的挖掘机在人民保险公司处投保工程机械设备综合保险。被告官宝健辩称，原告由于刚刚承揽到星合国际工程施工，因其翻斗车中有余土，故让官宝健帮助用挖掘机清理余土，官宝健出于好意帮助，原告明知存在盲区的情况下（晚上八点左右），却依旧选择从挖掘机所存在的盲区内行走，而受到伤害。故官宝健不存在任何过错，原告在此次健康权纠纷案中存在完全过错，应自负过错责任；官宝健不承担任何责任；退一步来讲，假如官宝健有一定过错责任，那么官宝健以赵万春的名义在人民保险公司处投保了工程机械设备综合保险（自燃险、第三者责任险等险种），保险期限为2018年9月30日至2019年9月29日，此侵权纠纷发生在2019年4月8日，发生在保险期限内，人民保险公司应在保险限额内承担保险责任，官宝健不承担任何赔偿责任，对赔偿项目及标准再予以质证。被告人民保险公司辩称，待核实车辆的有效信息及驾驶员的操作证合法有效且本次事故无法律和合同约定的拒赔免赔情况下，公司同意在保险限额内赔偿原告合法合理损失。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据交换和质证。原被告对高密市公安局孚日派出所出具的出警证明（庭后补充提交）、被告提交的挖掘机合格证、投保单均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无争议的事实，本院认定如下：单宝琪与官宝健均在晏子路康城大街路口星合国际三期工地干活，2019年4月8日19时30分左右，单宝琪驾驶翻斗车拉土，因翻斗车内有余土，就让官宝健驾驶的挖掘机清理一下余土，在单宝琪从翻斗车后左方向右侧行走时被官宝健驾驶的挖掘机碾压致伤。原告当即被送往高密市中医院住院治疗，诊断为骨盆骨折等，住院治疗12天，后好转出院。2019年5月25日，因原告左大腿外侧软组织积液又入住高密市中医院，住院治疗4天，后好转出院。官宝健驾驶的挖掘机（挖掘机型号：SH210-6型，机号：STC210C6V00BH1142,发动机号：729853）在人民保险公司处投保工程机械设备综合保险，保险期限为2018年9月30日至2019年9月29日，事故发生在保险期限内。另查明，根据山东省统计局公布的2019年、2020年度人身损害赔偿标准，2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元、农村居民人均可支配收入17775元，农村居民人均消费支出12309元；2018年山东省交通运输、仓储和邮政业城镇非私营单位在岗职工平均工资为80683元。对当事人有争议的事实和证据，本院认定如下：一、关于涉案保险免责条款的效力问题。被告人民保险公司辩称：涉案保险免责条款有效，提交车辆投保单、特别约定清单、工程机械设备综合保险条款及附加第三者责任保险条款各一份，投保单和特别约定清单中有投保人赵万春签字，特别约定清单中记载每次事故绝对免赔额2000元或损失金额的10%，两者以高者为准；本案原告的损失由法庭划分单宝琪与官宝健之间的责任比例之后，我公司对官宝健享有10%的绝对免赔，且在官宝健提供的保险单中也记载有详见特别约定清单的字样，证实我公司对投保人尽到了免责条款的明确告知义务。综合保险条款第9、10、11条明确记载责任免除条款，在附加第三者责任保险条款第3条规定，诉讼费不属于我公司的赔偿范围，第5条第7款无操作证属于免赔情形。官宝健提供的不是操作证，故保险公司不予赔偿。被告官宝健质证称，对保险公司提交的保险单、投保单无异议，特别约定清单真实性无异议，有被保险人赵万春的签字；对提交的工程机械设备综合保险条款及附加第三者责任保险及综合保险条款有异议，系被告人民保险公司单方制作，无被保险人签字。原告单宝琪质证称，意见同被告官宝健，但被告人民保险公司无证据证明对投保人进行了明确提示告知义务，被告提供的是格式条款，免责条款不生效。本院认为，根据《保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。被告人民保险公司提交的特别约定清单以及工程机械设备综合保险条款及附加第三者责任保险条款中的免责条款均系免除保险人责任的条款，应当对投保人履行提示和明确说明义务，本案中，赵万春作为投保人在投保单底部签字，在该投保单中对“特别约定”四字以黑体字且加大的方式标出；特别约定清单系单独印制，且赵万春在该清单底部签字确认，该特别约定的内容共六条，其中第四条载明：“每次事故施救费用赔偿限额人民币10万元，附加整机盗抢险月折旧率为1.5%，每次事故绝对免赔额2000元或损失金额的10%，两者以高者为准”，第五条载明：“保险人已就合同中责任免除条款和各项特别约定内容已做明确说明，投保人对此无异议”，应当认定人民保险公司已向投保人赵万春履行了提示和明确说明义务。因此，涉案免责条款有效。二、关于被告官宝健所持职业技能岗位证书，能否证明其具有操作挖掘机的资格，以及是否因此具有保险合同条款中规定的责任免除情形。被告官宝健提交职业技能岗位证书一份，证明具有驾驶挖掘机的资格，被告人民保险公司质证称，在安全年度培训年检记录中没有任何年检信息，且该证件是2004年发放，性质不属于条款中约定的挖掘机操作证。被告官宝健认为，官宝健提交的是建设部统一制作的职业技能岗位证书，具有操作挖掘机的资格，被告所称的操作证无非就是名称问题。本院认为，依据《中华人民共和国特种设备安全法》的规定，国家对特种设备实行目录管理。特种设备目录由国务院负责特种设备安全监督管理的部门制定，报国务院批准后执行。各级质量技术监督行政部门是负责特种设备监察的机构，负责本辖区内特种设备的注册登记与使用管理的安全监察。挖掘机原为我国特种设备，在特种设备目录中属场（厂）内机动车辆。2010年1月14日，国家质检总局发布了《关于增补特种设备目录的通知》，挖掘机不在特种设备目录中。2014年10月30日，国家质检总局发布了《关于修改特种设备目录的公告》，在特种设备场（厂）内专用机动车辆中，仅保留了叉车。挖掘机不再属于特种设备目录中国家实行强制管理的范围。被告官宝健于2004年取得职业技能岗位证书，虽然其所持证书与挖掘机操作证并不完全等同，但其驾驶挖掘机并未违反国家有关管理性和禁止性规定。故本案不具有保险合同条款中规定的责任免除情形。三、原告的损失情况。原告主张：1、医疗费：17580.04+1345.19+115=19040.23元。2、住院生活补助费：16天×30元/天=480元。3、误工费：120天×221.05元/天=26526元。按照2019年交通运输业的标准。4、护理费：1、单联君（单宝琪之父）90天×221.05元/天=19894.5元。2、王娜（单宝琪之妻）（5227.5+4698+5609.5）÷90×30=5268.3元。单联君按照2019年交通运输业的标准。王娜按照前三个月工资收入的平均数，30天是按照司法鉴定。5、营养费：90天×30元/天=2700元。6、交通费：1000元。酌情认定。7、司法鉴定费：600元。并提交如下证据：1、住院发票两张、门诊发票二张。共计19040.23元。证明原告受伤后因治疗而支出的费用情况。2、住院病历两份。证明原告的住院治疗情况。3、单宝琪上岗证一份。证明原告从事交通运输业。4、单连君道路运输证一份、道路运输经营许可证一份、行驶证一份、驾驶证一份证明原告之父从事交通运输业。户口本一份证明单连君与原告是父子关系。5、王娜结婚证一份、高密市孚日第二幼儿园山东省学前教育机构登记注册合格证一份、停发工资证明一份、工资表三份。证明原告之妻王娜因护理而造成的工资损失。6、潍坊凤城法医司法鉴定所发票一份，证明因做司法鉴定而支出的费用。7、潍坊凤城法医司法鉴定文书一份。证明原告的误工期限、护理期限及人数、营养期限。被告官宝健质证称，1、对医疗费19040.23元无异议；2、对住院生活补助费480元无异议，3、对误工期限有异议，因系单方鉴定保留重新鉴定的权利，应按照城镇标准计算误工费。4、对护理期限有异议，因系单方鉴定保留重新鉴定的权利，原告主张由其父单连君护理应按户口性质计算，其妻王娜护理，其停发工资证明未有负责人签字，未有完税和交纳个人所得税证明，因此不予认可。其次，原告提交的2019年1月至3月的工资证明中，1月份并未有王娜的工资发放记录。5、对营养期限有异议，保留重新鉴定的权利。6、对交通费1000元，原告未提交相关单据证明，不予认可；7、对司法鉴定费600元，依法确定。被告人民保险公司质证称，对住院发票两张、门诊发票两张、住院病历两份无异议，对住院伙食补助费无异议，医疗费应根据保险条款的约定应扣除10%的非医保用药；对单宝琪上岗证的真实性有异议，经过二维码扫描及山东省从业人员信息网上查询未查到信息，故不认可，性质属于资格性准入性的证件，不能证实从事运输行业，且事故发生是2019年4月8日，原告方取得从业资格证的时间均为2019年1月，误工费应按户口性质计算；对单连君道路运输证一份、道路运输经营许可证一份、行驶证一份、驾驶证一份、户口本一份真实性无异议；对王娜结婚证一份、高密市孚日第二幼儿园山东省学前教育机构登记注册合格证一份、工资表三份无异议，但对停发工资证明一份不认可，系单方证据；对鉴定费发票真实性无异议，不属于保险公司的承担范围；对鉴定报告系原告单方委托不认可，且鉴定误工护理时间过长，原告不存在伤残且无医嘱所以营养费不认可，保留重新鉴定的权利。根据原告举证与被告质证，关于鉴定报告，被告虽提出系单方鉴定不予认可，但在本院限期内未提交重新鉴定申请，故对其异议不予认可，对该鉴定报告予以确认。关于原告单宝琪的上岗证，不能必然证明原告系交通运输从业者，本院对其效力不予认可；对其他证据，被告对真实性均无异议，本院均予以确认并在卷佐证。本院认为，公民的人身健康权受法律保护。公民的人身健康权受到侵害的，侵权人应依法承担侵权责任。本案中，被告官宝健常年驾驶挖掘机，理应具备驾驶常识和经验，但本案中其在驾驶时疏于观察挖掘机周围的情况，未尽到安全注意义务，导致原告被碾压致伤，故应对原告的受伤承担主要赔偿责任；原告明知挖掘机正在运行，却未与挖掘机保持一定的距离，未做好自身安全防护，也存在一定过错，应当减轻被告官宝健的赔偿责任。综合本案的实际情况，本院酌情认定被告官宝健应赔偿原告70%的损失，原告单宝琪自担30%。按照《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”，被告官宝健驾驶的挖掘机在被告人民保险公司处投保工程机械设备综合保险，被告官宝健承担的赔偿责任，应先由其投保的人民保险公司按双方签订的保险合同中的附加第三者责任保险10万元限额内进行赔偿，超出部分再由被告官宝健赔偿。对于人民保险公司提出鉴定费不应由其承担的异议，根据涉案保险合同条款约定“因保险事故造成第三者的人身伤亡或财产损失，保险人依据我国现行民事法律法规以及保险合同的约定核定赔偿金额”，无保险人不承担鉴定费的约定。同时，人民保险公司提供的保险条款中关于保险责任的约定“下列费用，保险人按照本附加险合同的约定也负责赔偿：（一）事先经保险人书面同意的仲裁或诉讼费用”，被告官宝健未提供保险公司关于诉讼费用的书面意见，故被告人民保险公司不承担本案诉讼费。关于原告的损失，原告受伤支出医疗费19040.23元，被告人民保险公司虽主张扣除10%的非医保用药，但未申请鉴定，本院对其异议不予支持，对医疗费19040.23元予以确认；对住院生活补助费480元，原被告均无异议，本院予以确认；根据潍坊凤城法医司法鉴定所[2019]临鉴字第138号司法鉴定意见：“1、被鉴定人单宝琪护理期限90日，前30日2人护理，后60日1人护理；2、被鉴定人单宝琪的营养期限为90日。3、被鉴定人单宝琪的误工时间为120日”，原告主张误工费按2019年交通运输业的标准计算，被告不予认可，本院认为，原告仅仅提供了从业资格证，并未提供其他证据，属于举证不足，对原告的该主张不予支持，该误工费应按原告的户籍性质即农村户籍性质计算，按照2019年度农村人均年收入标准计算为（17775＋12309）÷365×120＝9890.63元；关于护理费，原告主张由其父单连君护理90天，其妻王娜护理30天，单连君从事交通运输业，原告主张的护理费实际系按2018年山东省交通运输业城镇非私营单位在岗职工平均工资计算得出19894.5（80683/365*90）元，本院予以确认；王娜系高密市孚日第二幼儿园教师，其虽提交事故前三个月工资表，但其未提交完税证明，故超出5000元的月工资按5000元计算，故护理费为（5000+4698+5000）÷90×30=4899.33元。以上护理费合计为24793.83（19894.5+4899.33）元。营养费按每天30元计算为90天×30元/天=2700元。原告主张交通费1000元，但未提交相关证据，本院酌情认定为160元。鉴定费600元，有发票为证。以上，原告的合理损失为：医疗费19040.23元，住院伙食补助费480元，误工费9890.63元，护理费24793.83元，营养费2700元，交通费160元，鉴定费600元，共计57664.69元。被告人民保险公司应赔偿原告57664.69×70%×（1-10%）=36328.75元，被告官宝健应赔偿原告57664.69×70%－36328.75＝4036.53元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司赔偿原告单宝琪各项损失共计36328.75元，于本判决生效后十日内付清；二、被告官宝健赔偿原告单宝琪4036.53元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告单宝琪的其他诉讼请求。如果各被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1688元，减半收取843元，由原告单宝琪负担392元，由被告官宝健负担451元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审判员  李储民二〇二〇年六月二十四日法官助理王丽娜书记员杜娟