广东省佛山市高明区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0608民初1104号原告：钟志平，男，1952年7月13日出生，汉族，住广东省鹤山市****************，公民身份证号码440************610。委托诉讼代理人：王观涛，广东商达（佛山）律师事务所律师。被告：曾伟星，男，1975年10月28日出生，汉族，住广东省佛山市高明区**********9****，公民身份号码440************418。被告：中国人寿财产保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地：广东省佛山市南海区****桂城75街区北约商厦7层05单元、13单元、15单元（相连通），统一社会信用代914***********819W。负责人：邓少琳。委托诉讼代理人：利少媚，系该司员工。原告钟志平与被告曾伟星、中国人寿财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称人寿佛山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月23日受理后，依法适用简易程序，于2020年5月7日公开开庭进行了审理。原告钟志平的委托诉讼代理人王观涛到庭，被告曾伟星、人寿佛山公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。原告钟志平向本院提出诉讼请求：1、判决被告曾伟星承担原告各项损失147925.18元；2、判决被告人寿佛山公司在保险限额内承担直接赔付责任。事实与理由：2019年2月8日16时12分左右，在高明区更合镇泽河村路段，被告曾伟星驾驶粤E*****小型轿车与原告钟志平驾驶的搭载刘玉琼（钟志平妻子）的摩托车碰撞，导致钟志平及搭乘者刘玉琼受伤的交通事故。该事故经佛山市公安局高明分局交通警察大队认定为被告曾伟星承担事故的全部责任，并经佛山市公安局交通警察支队复核确定曾伟星承担事故的全部责任。原告受伤后被送入高明区人民医院治疗，经诊断：右侧2-8肋骨及右肩胛骨多发粉碎性骨折，右侧挫伤性血气胸（右肺组织被压缩40%），右肺多发挫伤，左肺多发条索灶，头皮裂伤，双手挫伤。入院后，行右侧胸腔闭式引流术+右侧4-7肋骨骨折内固定术+右侧肩胛骨粉碎性骨折切开复位内固定术。术后转ICU（重症监护室）监护。2019年3月10日出院，出院医嘱：继续右肩功能锻炼，骨科随诊，1.5-2年后肩胛骨内固定物取出术。即系口服降糖药物及尿毒清、检测血糖及肾功、内分泌科及肾内科随诊。胸外科随诊。注意休息，避免重体力活动3个月，随访预约，一周内复诊。本次事故伤者受伤后，被告不愿意依法向伤者支付医疗费等赔偿，原告多次与被告沟通赔偿，达不成一致赔偿意见。特提起诉讼，请求依法裁判。庭审过程中，原告主张变更诉讼请求申请书附件“各项损失计算详情单”中的扣减曾伟星垫付的15000元系笔误。被告曾伟星提交了书面答辩状，主要内容如下：1、关于保险问题。答辩人为涉案车辆购买了交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡的、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”，以及《中华人民共和国保险法》第五十条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接对第三者赔偿保险金。”答辩人支持原告依法直接向中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司要求赔偿，也同意中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司直接对第三者赔偿保险金。2、原告请求的赔偿项目及计算方法有误，答辩人不予认可。（1）医疗费由法院结合医疗单据、相应的病历和诊断证明并排除原告自身疾病用药部分后再进行确认原告因交通事故受伤的医疗费损失。另，答辩人已向原告垫付医疗费用15000元。恳请法院核实事故双方当事人垫交情况，对垫付费用予以扣减。（2）护理费用应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，结合原告实际住院30天核算，由法院结合原告提供的证据及住院天数事实，请求过多的部分答辩人不予认可。（3）交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，请法院依法核实。（4）、原告请求的残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费用、鉴定费等没有事实依据。原告未提交有关证据，该诉讼请求欠缺事实依据。答辩人认为，原告提供的证据没有证明有伤残，请法院依法驳回。3、答辩人对损害后果采取了积极的补救措施。此次事故给原告造成的损害，也是答辩人所不愿见到的，对于损害后果的发生，答辩人一直采取积极的补救措施，向原告垫付了大部分医疗费用，希望原告能及时得到良好的医疗救治，将损害降到最低。答辩人车辆在保险公司购买了交强险及第三者商业保险，在扣除保险公司及答辩人垫付的费用后，直接由保险公司赔付给原告。综上所述，原告的损失应由被告保险公司直接赔付，答辩人不应承担相应的赔偿责任，原告各项赔偿数额应由法院查明核实。望法院依法查明事实，作出公正合理裁决。被告人寿佛山公司提交了书面答辩状，主要内容如下：1、肇事车辆粤E*****在答辩人处投保交强险、第三者责任险50万含不计免赔，事故发生在保险期限内，被保险人为曾伟星。2、以下是答辩人对原告诉请的各项费用的意见：（1）、原告应当补充提供医疗费用清单用以核实用药合理性。（2）原告因事故构成十级伤残，营养费应按5000×10%=500元计算。（3）、原告出生于1952年7月13日，定残日为2019年11月7日，至定残时已满67岁，残疾赔偿金应按13年计算。（4）、原告因事故构成十级伤残，结合一般生活消费水平，精神损害抚慰金应当酌定不超过8000元为宜。（5）原告提供的鉴定报告有作后续治疗费鉴定，请法庭核实原告是否在本案中主张后续治疗费。（6）、交通费应当按住院天数30天、每天30元计算。（7）、鉴定费应当按发票金额4020元核算，而且鉴定费属于间接损失，不应由保险赔偿。3、诉讼费。答辩人在此交通事故中非侵权方，且根据保险条款，答辩人不负责赔偿和垫付因交通事故产生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用，故本案产生的诉讼费用不应由答辩人承担。综上，恳请法庭采纳上述答辩意见，依法判决，维护答辩人的合法权益。在诉讼过程中，原告围绕其诉讼请求提交了原告身份证、被告人寿佛山公司企业机读档案登记资料、道路交通事故认定书、道路交通事故认定复核结论、机动车辆商业保险保险单复印件、佛山市高明区人民医院出院记录、诊断证明书、医疗收费票据、户口本、鹤山县粮食局城镇居民粮食供应证、临时医嘱单等证据证明案件事实。原告提交的证据形式合法，内容客观真实，与本案有关联性，本院予以采信并在卷佐证。被告曾伟星、人寿佛山公司在本院指定的期限内，未提交证据，且经本院合法传唤后无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃相应的诉讼权利。根据当事人陈述和依法采信的证据，本院认定案件事实如下：2019年2月8日16时12分，被告曾伟星驾驶粤E*****小型轿车沿佛山市高明区****************道与S273省道交界路口时，与原告钟志平驾驶、搭乘其妻子案外人刘玉琼、沿S273省道自南往北**的粤J*****普通二轮摩托车发生碰撞，造成钟志平、刘玉琼受伤和两车损坏的交通事故。事故发生后，钟志平被送入佛山市高明区*****卫生院治疗，并于当日22时15分转入佛山市高明区人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右侧多发肋骨骨折；2、右侧肩胛骨粉碎性骨折；3、右侧创伤性血气胸；4、右肺挫伤；5、左侧陈旧性肋骨骨折；6、头皮裂伤；7、双手挫伤。钟志平于2019年3月10日出院，共住院治疗30天，出院诊断为：1、右侧多发肋骨骨折；2、右侧肩胛骨粉碎性骨折；3、右侧创伤性血气胸；4、右肺挫伤；5、左侧陈旧性肋骨骨折；6、头皮裂伤；7、双手挫伤；8、2型糖尿病；9、慢性肾脏病2期；10、右肾结石；11、左肾萎缩；12、血尿原因待查。事故发生当日，佛山市公安局高明分局交通警察大队依作出第5000194号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定曾伟星驾驶车辆驶出路口未让直行车辆先行，负事故全部责任，钟志平不负事故的责任。曾伟星不服上述认定书，申请复核，佛山市公安局交通警察支队于2019年3月8日作出佛公交复字结论〔2019〕第000077号《道路交通事故认定复核结论》，维持佛山市公安局高明分局交通警察大队依作出第5000194号《道路交通事故认定书》（简易程序）。粤E*****小型轿车登记在曾伟星名下，在被告人寿佛山公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保额为50万元、不计免赔率的第三者责任商业保险，投保人为曾伟星，此次事故发生在保险期间内。钟志平入院治疗期间，人寿佛山公司向佛山市高明区人民医院垫付了医疗费60000元。案外人刘玉琼20**年2月8日至3月10日在佛山市高明区人民医院住院治疗30天，住院期间，被告曾伟星向其支付费用15000元。本案审理过程中，刘玉琼向本院提交放弃诉讼确认书，承诺不再就本次交通事故追究曾伟星的责任及通过诉讼主张损失。经佛山市高明区**交通事故纠纷人民调解委员会委托，广东南天司法鉴定所于2019年11月7日作出粤南〔2019〕临鉴字第2204号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人钟志平的伤残等级为十级；2、被鉴定人钟志平的后续治疗费用约为27000元。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，各方应根据各自责任大小承担相应的民事责任。此次道路交通事故经佛山市公安局高明分局交通警察大队认定，被告曾伟星承担此次道路交通事故的全部责任，公安交警部门对此次事故作出的责任认定客观、公正，本院应予采信。根据公安交警部门的责任认定，本院确定粤E*****小型轿车一方承担此次事故的全部民事赔偿责任。机动车交通事故责任纠纷案件中，同时投有机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿明细，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的有关意见，逐一核定如下：1、医疗费。原告主张该项费用合计为105032.78元（含代支刘玉琼医疗费6408.45元）。被告人寿佛山公司辩称应补充提供医疗费用清单用以核实用药合理性，被告曾伟星辩称应结合医疗单据、相应的病历和诊断证明并排除原告自身疾病用药部分后再确认原告医疗费损失，曾伟星已向原告垫付医疗费用15000元，应予以扣减。本院审查认为，根据医疗费票据，原告实际支出的医疗费为98624.33元，被告人寿佛山公司、曾伟星均未申请对用药合理性及治疗自身疾病用药进行鉴定，没有证据证明曾伟星支付的15000元是付给本案原告的医疗费，故对二被告的辩解意见，本院均不予采纳。因刘玉琼不是本案当事人，其获得曾伟星赔偿的15000元后已承诺放弃通过诉讼主张损失，原告代其主张医疗费6408.45元无法律依据，故原告医疗费应为98624.33元。2、营养费。原告主张营养费酌情定为1000元，被告人寿佛山公司辩称原告因事故构成十级伤残，营养费应按5000×10%=500元计算。本院审查认为，经司法鉴定，原告构成十级伤残，需要加强营养是客观事实。原告伤残赔偿指数为10%，参照粤高法〔2018〕39号文件确定的“5000元×伤残赔偿指数”的标准计算，其营养费应为500元（5000元×10%）。被告人寿佛山公司的辩解意见成立，本院予以采纳。原告主张1000元，对超出的部分，本院不予支持。3、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费为6000元（含代支刘玉琼医疗费3000元）。本院审查认为，原告在佛山市高明区人民医院住院治疗30天，其住院伙食补助费应为3000元（100元／天×30天）。原告主张6000元，对超出的部分，本院不予支持。4、护理费。原告主张护理费为9000元（含代支刘玉琼医疗费4500元）。本院审查认为，原告在佛山市高明区人民医院住院治疗30天，其护理费应为4500元（150元／天×30天）。原告主张9000元，对超出的部分，本院不予支持。5、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金按42066元／年计算14年，共计58892.4元。被告人寿佛山公司辩称原告出生于1952年7月13日，定残日为2019年11月7日，至定残时已满67岁，残疾赔偿金应按13年计算。被告曾伟星辩称原告主张残疾赔偿金没有事实依据，原告提供的证据没有证明有伤残，请法院依法驳回。本院审查认为，根据广东南天司法鉴定所出具的粤南〔2019〕临鉴字第2204号司法鉴定意见书，原告构成十级伤残，截止定残日2019年11月7日，原告年满67周岁，残疾赔偿金计算年限为13年。人寿佛山公司的辩解意见成立，应予采纳。曾伟星的抗辩意见不能成立，应不予采纳。原告的残疾赔偿金应为54685.8元（42066元／年×13年×10%），原告主张残疾赔偿金计算14年没有事实依据，超出的部分，本院不予支持。6、精神损害抚慰金。原告主张该费用为15000元，选择在交强险范围内赔偿，被告人寿佛山公司辩称原告因事故构成十级伤残，结合一般生活消费水平，精神损害抚慰金应当酌定不超过8000元为宜。被告曾伟星辩称原告主张精神损害抚慰金没有事实依据，原告提供的证据没有证明有伤残，请法院依法驳回。本院审查认为，原告因本次交通事故造成十级伤残，遭受到一定的精神痛苦，侵权人曾伟星在此次事故中承担全部责任，过错明显。根据侵权人在本次事故中的过错程度、原告的伤残等级、受诉法院所在地平均生活水平，原告主张15000元精神损害抚慰金并不明显过高，本院予以支持。对二被告的抗辩意见，本院不予采纳。7、后续治疗费。原告在变更诉讼请求申请书附件“各项损失计算详情单”中写明后续治疗费待定，庭审中确认按27000元计算。被告人寿佛山公司辩称原告提供的鉴定报告有作后续治疗费鉴定，请法庭核实原告是否在本案中主张后续治疗费。被告曾伟星辩称原告主张后续治疗费没有事实依据，原告提供的证据没有证明有伤残，请法院依法驳回。本院审查认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。本案中，后续治疗费27000元是司法鉴定意见书确定必然发生的费用，原告可与已经发生的医疗费一并主张，故对原告的该项诉请，本院予以支持。8、就医交通费。原告主张交通费为1000元，人寿佛山公司辩称交通费应当按住院天数30天、每天30元计算。被告曾伟星辩称交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院审查认为，原告受伤后在佛山市高明区住院治疗30天，可主张的交通费为900元（30元／天×30天）。原告主张1000元，对超出的部分，本院不予支持。9、鉴定费。原告主张该项费用为27000元。被告人寿佛山公司辩称鉴定费应当按发票金额4020元核算，而且鉴定费属于间接损失，不应由保险赔偿。被告曾伟星辩称原告主张鉴定费没有事实依据，原告提供的证据没有证明有伤残，请法院依法驳回。本院审查认为，原告并未提供鉴定费发票等证据证明其实际支出了鉴定费，对原告的该项主张，本院不予支持。上述各项损失合计204210.13元，应在交强险医疗费分项限额内赔偿的为医疗费98624.33元、住院伙食补助费3000元、营养费500元、后续治疗费27000元，合计129124.33元，已超出医疗费分项赔偿限额；应在交强险死亡伤残分项限额内赔偿的为就医交通费900元、护理费4500元、残疾赔偿金54685.8元、精神损害抚慰金15000元，合计75085.8元，未超出死亡伤残分项赔偿限额。因此，原告可在交强险赔偿限额内获赔的损失为85085.8元。原告损失中超出交强险赔偿限额的部分，应由被告人寿佛山公司在商业三者险限额内赔偿。本案诉讼前，人寿佛山公司已赔偿原告损失60000元，扣减该数额后，人寿佛山公司还应在商业三者险限额内赔偿原告损失59124.33元（204210.13元－85085.8元－60000元）。因原告的损失可在保险范围内足额获得赔偿，故被告曾伟星无需承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司佛山中心支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告钟志平损失85085.8元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司佛山中心支公司于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告钟志平损失59124.33元；三、驳回原告钟志平的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3258元，减半收取1629元（原告已预交），由原告钟志平负担37元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司佛山中心支公司负担1592元，并于履行本判决确定的给付义务时一并支付给原告，本院不另作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  詹学升二〇二〇年六月二日书记员  陈碧荷