江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣09民终981号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地：宜春是袁州区袁山中路**，统一社会信用代码：91360900492000671P。负责人：傅俊，该分公司总经理。委托诉讼代理人：李文胜，男，汉族，1968年12月16日生，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：付文英，女，汉族，1964年10月10日生，江西省高安市人，住高安市。委托诉讼代理人：付云飞，江西刚德律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：熊伟，男，汉族，1987年6月27日生，江西省南昌市人，住南昌市南昌县。被上诉人（原审被告）：鄢国华，男，汉族，1970年3月16日生，江西省高安市人，住高安市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称人民财保宜春公司）与被上诉人付文英、熊伟、鄢国华机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省高安市人民法院（2019）赣0983民初6386号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人民财保宜春公司上诉请求：1.变更江西省高安市人民法院（2019）赣0983民初6386号民事判决第一项，改判上诉人少承担赔偿金额17141.28元；2.二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人付文英伤情不是很严重，仅花费19182.7元，但是却住院92天，住院天数明显与其伤情合理住院时间不符，存在挂床住院的可能。一审法院判决误工期182天明显过长，误工期限与其伤情明显不符。按照保险合同约定，上诉人不承担医疗费中的非医保用药费用。上诉人只认可被上诉人的住院天数60天，误工期也应按60天计算。被上诉人付文英答辩称：一审认定的天数也就是误工期182天符合法律规定和客观事实，而且被上诉人因为受伤住院期间单位虽然发了基本工资，但是被扣除绩效等相关费用，月均收入损失在3700元左右，一审以90元/天计算减少损失实际上低于被上诉人实际损失，故无论是误工费还是其他费用均应当按照实际住院92天和出院后三个月休息期为基数。对于上诉人谈到的非医保用药，上诉人并未提供相应的证据予以证实，且即使非医保用药保险公司不承担，也应当由本案的其他人全额赔付。被上诉人熊伟、鄢国华未进行答辩。被上诉人付文英向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告因交通事故造成原告的人身损失共计48092元。2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年2月11日17时30分许，被告熊伟驾驶赣Ｃ×××**号小型客车，行驶至高安大道高安校门口时，因未保持车距，与同向行驶由原告驾驶的二轮电动车发生追尾碰撞，致使原告受伤入院、两车受损的交通事故。经交警认定，本次事故由被告熊伟负担全部责任，原告无责。事故发生后原告在高安市人民医院住院治疗，花费医疗费19182.7元（由被告熊伟垫付），住院92天，高安市人民医院的疾病证明书及出院记录医嘱写明：原告需休息三个月。被告熊伟驾驶的赣Ｃ×××**号小型客车登记在被告鄢国华名下，并在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险、第三者险等险种。因原告与被告不能就赔偿事宜达成一致，为此原告诉至法院。另查明：被告熊伟拥有合法的驾驶证，赣Ｃ×××**号车辆均在有效期内。一审法院认为，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人人身损害应承担赔偿责任。本案事故经高安市公安局交警大队认定，被告熊伟负此次事故的全部责任，原告无责。对该道路交通事故认定本院予以确认，事故认定结论可以作为认定本案事实的依据。被告熊伟在事故中负全责，对原告的损失承担赔偿责任。赣Ｃ×××**号小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春分公司处投保了交强险、第三者险等险种，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春分公司应在交强险及第三者险范围内理赔原告的损失。被告鄢国华在本案中无过错，不承担责任。关于原告的损失赔偿项目，本院根据相关法律法规规定的赔偿范围、标准为依据，核定后：1.医疗费19182.7元。2.误工费：16380元（90元×182天）。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，原告的受伤必然导致原告的收入减少，因原告未提供相应的证据，本院酌情考虑为90元一天。3.护理费：9433.68元（102.54元×92天）。4.住院伙食补助费：4600元（50×92）。5、营养费：2760元（30×92）、6、交通费：920（10×92），合计人民币53276.38元。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司辩解应当扣减15%的非医保用药的意见，未向本院提供证据，对该辩解意见不予采信。原、被告均同意在本案中对发生的医疗费在本案中一并处理的意见，符合法律规定，未损害他人的合法权益，本院予以支持。为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条、《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、由熊伟赔偿付文英的损失为53276.38元，其中由中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在交强险及商业险范围内赔偿53276.38元。付文英获取理赔款后应当返还熊伟人民币19182.7元。二、驳回付文英的其他诉讼请求。上述有支付义务的款项，限在本判决生效后十日内偿付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1002元，由熊伟承担。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为：一、关于付文英在高安市人民医院是否存在挂床治疗的问题。付文英提供的高安市人民医院出院记录、住院费用清单等证据显示付文英受伤后在高安市人民医院住院治疗92天，高安市人民医院出院医嘱载明继续给予理疗及中药活血化瘀治疗、休息三个月，而没有证据证明付文英在高安市人民医院未进行治疗、存在挂床住院的情形，故一审法院根据付文英的住院治疗时间和医嘱休息时间确定付文英的误工期限，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定。二、关于非医保用药费用是否应当扣除的问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，上诉人没有提供证据证明被上诉人支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，仅以保险合同约定被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围保险人不负责赔偿为由，要求扣减超出基本医疗保险范围的医疗费用，不符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费229元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司承担。本判决为终审判决。审判长  苏安平审判员  李福星审判员  赵 东二〇二〇年六月二十四日书记员  李 弦