九江市浔阳区人民法院民 事 判 决 书(2020)赣0403民初251号原告：石贤军，男，1968年9月11日出生，汉族，户籍地江西省湖口县，住所地江西省九江市湖口县。委托诉讼代理人：宛菊宝，江西卷舒律师事务所律师。委托诉讼代理人：王文臣，江西卷舒律师事务所实习律师。被告：九江市第一人民医院，住所地江西省九江市浔阳区甘棠街道塔岭南路48号，统一社会信用代码：1236040049142056XN。法定代表人：熊功友，院长。委托诉讼代理人：宋枫，江西擎天律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨少鸿，该院泌尿外科主任。原告石贤军与被告九江市第一人民医院（以下简称一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告石贤军及其委托诉讼代理人宛菊宝、被告一医院的委托诉讼代理人宋枫和杨少鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石贤军向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金202914元（33819元/年×6年）、丧葬费35961元、精神损害赔偿金124560元、亲属处理丧葬事宜支出的必要费用5000元、亲属处理医疗事故支出的必要费用5000元、医疗费37770.80元、住院伙食补助费240元（30元/天×8天）、营养费240元（30元/天×8天）、交通费1000元、护理费1360元（170元/天×8天）、鉴定费13050元，以上合计427095.80元，被告应承担40%次要责任即为170838.30元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告母亲蔡先菊因血尿于2018年12月16日于被告处就诊并住院治疗，入院诊断：血尿、右肾重度积水、泌尿道感染、双肾囊肿、盆腔积液、右输尿管中段癌，并于2018年12月21日在全麻下行膀胱经检查+后腹腔右侧输尿管癌根治术。因被告缝合时未尽到合理注意义务，对患者左侧输尿管过度牵拉，导致左侧尿路不通，被迫进行二次手术。二次手术后，被告对患者病情估计不足，未根据血气分析结果有效地纠正术后并发症，导致原告母亲因低钾血症引发室颤而死亡。医疗损害发生后，原、被告双方在九江市医疗纠纷人民调解委员会组织下调解，被告拒不承认其过错，多次调解未果。2019年8月30日，九江市医疗纠纷调解委员会委托江西人民法医学鉴定所依法鉴定并出具鉴定意见：九江市第一人民医院在对患者蔡先菊的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与患者的损害后果之间存在因果关系；该过错在损害后果发生过程中的原因力大小评定为次要原因。原告不惜花费医疗费用从县城来到被告医院为其母亲诊治，是希望母亲能够得到健康、延长寿命、安度晚年，也是基于对被告医院的充分信任，然而，结果是短短八天时间，母亲历经两次手术，最后客死医院。被告的医疗过错行为无疑给原告带来了经济损失和巨大的精神创伤，然被告依然罔顾事实、推诿责任，不给予应有的经济赔偿。原告为维护自身合法权益，依法向法院提起诉讼。被告一医院辩称：被告对患者的诊疗正确，治疗方案符合诊疗；纠纷发生后被告以最大的诚意跟原告进行交流沟通，充分尊重原告的诉求，原告提出的有些诉求不符合我国法律的相关规定，致使调解无果，希望法庭合理合法地解决本案纠纷。经审理查明：原告石贤军系死者蔡先菊的儿子。蔡先菊因肉眼血尿于2018年12月16日入被告一医院住院治疗，入院诊断为“血尿、右输尿管中断癌、右肾重度积水、泌尿道感染、双肾囊肿、盆腔积液。”原告于同年12月21日在全麻下行膀胱镜检查+后腹腔右侧输尿管癌根治术，于当日转入ICU治疗。ICU治疗期间，患者无尿，行彩超提示左侧输尿管全程轻度扩张并左肾轻度积水，于2018年12月22日行膀胱镜检查，膀胱未能发现左侧输尿管口，改全麻下行左侧输尿管支架管置入术，术后持续腹胀，12月24日患者突然意识不清，经抢救无效于3:21分宣告死亡。蔡先菊住院期间支出医疗费37770.80元。蔡先菊死亡后，原告与被告在九江市医疗纠纷人民调解委员会主持下多次调解未果。2019年8月12日，九江市医疗纠纷调解委员会委托江西人民法医学鉴定所对被告为患者蔡先菊实施的诊疗行为有无过错，被告的诊疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，该鉴定所于同年8月30日出具《法医临床鉴定意见书》，综合分析推定患者蔡先菊的死亡原因符合低钾血症导致致命性心律失常室颤而死亡；医方对患者右输尿管癌等疾病的诊疗正确，治疗方案符合诊疗规范，但是医方对患者第二次手术后持续腹胀的病情评估不足，未根据血气分析结果有效地纠正术后并发症电解质失平衡（低钾），结果患者因低钾血症导致致命性心律失常室颤而死亡；医方未尽到应尽的合理注意义务存在医疗过错；患者死亡损害后果发生的原因主要是自身因素，医方的医疗过程为次要因素；鉴定结论为九江市第一人民医院对患者蔡先菊的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，该过错在患者损害后果发生过程中的原因力大小评定为次要原因。原告为此垫付鉴定费13050元。后因原、被告双方无法就赔偿事宜协商一致，故原告诉来我院。另查明：死者蔡先菊与丈夫石松林婚后共同生育四个子女，分别为长女石木莲、长子石贤军、次女石桂莲、幼女石小莲，石松林、石木莲、石桂莲、石小莲均到庭表示自愿放弃对本案的诉讼请求，同意由原告石贤军一人享有本案获得的赔偿款。再查明：原告石贤军与妻子叶凤琴自2011年起在湖口县台山工业园经营湖口县凤琴装饰材料城，死者蔡先菊自原告经营该店以来一直与原告共同生活在店内。上述事实，有原告提交的身份证、户口本、《江西人民法医学鉴定所法医临床鉴定意见书》、湖口县张青乡檀垅村民委员会证明、湖口县双钟镇台山社区居民委员会证明、湖口县凤琴装饰材料城营业执照、医疗费缴费票据、鉴定费票据、《病危通知书》、《长期医嘱单》、《临时医嘱单》、《护理记录单》等证据材料予以确认并在案佐证。本院认为，有关法律及司法解释规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。本案中，九江市医疗纠纷调解委员会委托江西人民法医学鉴定所作出的《法医临床鉴定意见书》鉴定结论为被告在对患者蔡先菊的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，该过错在患者损害后果发生过程中的原因力大小评定为次要原因。原、被告对该鉴定结论均予以认可，故被告一医院对死者蔡先菊造成的损害结果应承担次要赔偿责任。原告主张的死亡赔偿金202914元、丧葬费35961元、医疗费37770.8元、住院伙食补助费240元、营养费240元、护理费1360元、鉴定费13050元有事实和法律依据，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金过高，本院予以部分支持50000元。原告主张亲属处理丧葬事宜支出的必要费用5000元，未提交相应票据，但考虑已实际发生，本院按死者四个子女发生的误工费、交通费予以酌情支持2000元。原告主张亲属处理医疗事故支付的必要费用5000元，本院予以酌情支持1000元。原告主张的交通费1000元过高，应按住院每天4元，出、入院每次10元予以部分支持48元。综上，原告应获赔各项损失金额为：（1）死亡赔偿金202914元（2）丧葬费35961元（3）医疗费37770.8元（4）住院伙食补助费240元（5）营养费240元（6）护理费1360元（7）鉴定费13050元（8）精神损害抚慰金50000元（9）亲属处理丧葬事宜支出的必要费用2000元（10）亲属处理医疗事故支付的必要费用1000元（11）交通费48元；合计344583.8元。被告应承担30%的次要赔偿责任即103375.14元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：被告九江市第一人民医院于本判决生效后十日内向原告石贤军支付赔偿款共计103375.14元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费用3717元，由原告石贤军负担1487元，被告九江市第一人民医院负担2230元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长 熊 婷人民陪审员 沈 爱人民陪审员 桑清亮二〇二〇年六月五日书 记 员 余 丹