河南省兰考县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0225民初1924号原告：杨银阁，女，1951年7月2日生，汉族，住河南省兰考县。委托诉讼代理人：杨东厂，河南卿缘律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：刘万西，男，1996年6月10日生，汉族，住河南省兰考县，确认送达地址为河南省兰考县朝阳水岸11号楼1单元1楼。被告：泰康在线财产保险股份有限公司。法定代表人：YANAGIBANOBUYUKI。总经理。地址：武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层。委托诉讼代理人：王振、王东阳，河南天物律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告杨银阁诉被告刘万西、泰康在线财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院2020年5月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨银阁委托诉讼代理人杨东厂、被告刘万西、被告泰康在线财产保险股份有限公司委托诉讼代理人王振均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨银阁向本院提出的诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告刘万西赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计209808.66元（保留手续治疗、伤残赔偿等诉权）；2.泰康在线财产保险股份有限公司在保险责任范围内承担相应的赔偿责任（保留后续治疗、伤残诉权）；3.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年7月24日13时00分，被告刘万西驾驶豫Ａ×××××小型轿车，沿兰仪路由东向西行驶至兰考仪封乡兰仪公路东岗头村路口处，超越前方车辆时行至道路中心南侧，与前方由东向南拐弯杨银阁驾驶的电动三轮车相撞，致使两车不同程度的损坏，原告受伤的交通事故。事故发生后，经兰考交警大队认定，被告刘万西负事故全部责任。原告受伤后被送往兰考第一医院住院治疗，经诊断，原告骨盆多发骨折、左侧多发肋骨骨折、下颌骨多发骨折、牙齿部分脱离、面部多发挫裂伤、牙龈挫裂伤、左上臂皮肤撕脱伤、全身多处皮肤擦伤、头外伤综合征、右上肢皮肤浅二度烫伤、双肺挫伤、颈4/5层面脊髓损伤等。被告刘万西驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和商业险，且事故发生在保险期间内，被告泰康保险应在保险责任限额范围内承担赔偿责任。经河南至公评信价格评估有限公司评估，原告车辆损失为1800元。经开封京都法医临床司法鉴定所鉴定：原告杨银阁胸肋部伤残程度为十级伤残、膈肌修补术后伤残程度为十级伤残、盆骨部伤残程度为十级伤残。原告于2019年7月24日至2019年10月30日再兰考第一医院住院治疗98天，花费：医疗费87477.34元、住院伙食补助费4900元、误工费10150元、护理费12263元、伤残赔偿金57457.6元、精神损害抚慰金30000元、车辆损失费1800元、施救费200元。鉴定费1000元（伤残鉴定费700元、车辆损失鉴定费300元）、交通费2000元、复印费100元，购买气垫床及衣服费用500元，以上共计209808.66元。据此，为维护原告合法权益，原告诉至法院。被告刘万西辩称，对本次交通事故无意见。被告泰康在线财产保险股份有限公司辩称，一、经核实，车牌号豫Ａ×××××车辆在答辩人处投保交强险和商业险（保额100万，含不计免赔），保险期间2019年6月18日至2020年6月17日、2019年6月19日至2020年6月18日，事故发生在保险期间内。此外，根据交警部门对本次事故的认定，肇事车辆负事故全部责任，在核实事故发生属实以及不存在合同约定的免赔事由情形下，公司同意按照保险合同约定对原告合理合法损失，承担赔偿责任。二、根据《最高人民法院关于审理人身损坏赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：1、医疗费：（1）被答辩人诉请的医疗费87477.34元较高，需要核定费用的必要性和合理性，与伤者伤情毫无关系的检查、治疗费用应予剔除；过度治疗的费用应剔除。涉及治疗关联度的，××或者原发外伤，但本次事故造成原发伤情加重的，应按照比例承担。（2）需核实医疗费单证原件，医疗费用中是否包含了非医保费用，如有非医保费用应由侵权人承担，答辩人不承担赔偿责任。根据《交强险》第七、九条及《商业三者条款》第二十六条的约定，医疗费应按照国家基本医疗保险标准核定损失；（3）事故发生后，答辩人已经预付被告答辩人医疗费3万元，该费用应在剔除非医保用药后的医疗费中予以扣除。庭审中需要核实车主或者司机垫付的费用。2、住院伙食补助费：（1）参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天予以确定；（2）被答辩人住院时间长达98天，诉请的4900元，此项费用应结合伤者住院费用清单认定合理住院时长，存在挂床情况的应扣除挂床期间的费用。3、营养费：根据《司法解释》第二十四条规定，参照20元/天标准，被答辩人诉请的金额1960元，结合被答辩人伤情核定营养期间，存在挂床情况的应扣除挂床期间的费用。4、护理费：根据《司法解释》第二十一条。(1)护理人数，应为一人。（2）护理期限。以住院期间为上限，计算98天中的合理部分。（3）护理费标准，参照当地居民服务业标准计算。5、误工费：若不存在误工损失则不应进行赔付。本案中，事故发生时被答辩人高达68岁，早已超过法定退休年龄且已经丧失劳动能力，系农村赋闲养老人员，不存在误工损失的情况，诉请的一天70元，计算145天，没有事实和法律依据。6、伤残赔偿金：按照《司法解释》第二十五条规定，应以定残之日起计时伤者实际年龄，本案结合被答辩人定残时间，核算年限应为11年，被答辩人诉请的12年不符合法律依据。同时以此年限为基础，根据被答辩人的伤残报告等级进行核算。7、精神损害抚慰金：《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。本案被答辩人虽不负事故责任，但是被答辩人无证驾驶电动三轮车辆，对事故发生存在重大过错，本案应酌情减轻保险人的赔付责任，本案不应超过1.5万元，被答辩人诉请的金额明显过高，过高部分没有事实和法律依据，不应支持。8、车辆损失费：第一，评估报告金额1800元明显高于车辆实际损失，被答辩人未经我公司同意单方委托评估公司进行车损评估，评估时未通知我公司参与，评估程序不公开、不公正。第二、被答辩人仅提供评估报告，无实际维修清单，无实际修理发票，无实际维修费转账记录等，无法确定标的车辆实际维修，也无法确定是否按评估项目进行维修支付相关费用，故不予认可。9、交通费：按照《司法解释》第二十二条规定，本案被答辩人诉请2000元明显过高。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应按照正式票据；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。10、按照保险条款约定，本案诉讼费不应由被答辩人承担。11、伤残鉴定费、复印费、鉴定费和复印费不属于交强险和商业三者险的赔偿项目，该费用不应由答辩人承担。综上，请贵院公正审理。当事人围绕诉讼请求依法提交了保险单、交通事故认定书、驾驶证、行驶证、住院病历、诊断证明、住院医疗费发票、评估费发票、鉴定费发票、鉴定意见书、评估报告书等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实进行了分析认定，依据有效证据，本院认定如下案件事实：2019年7月24日13时00分，被告刘万西驾驶豫Ａ×××××小型轿车，沿兰仪路由东向西行驶至兰考仪封乡兰仪公路东岗头村路口处，超越前方车辆时行驶至道路中心线南侧，与前方由东向南转弯杨银阁驾驶的电动三轮车相撞，致使两车不同程度损坏，杨银阁受伤，造成交通事故。该事故经兰考公安交通警察大队2019年8月5日出具的兰公交认字【2019】第1-2130号交通事故认定书认定，刘万西负事故全部责任，杨银阁不负事故责任。原告杨银阁受伤后于即被送往兰考第一医院治疗，经诊断原告杨银阁伤情为：1.左侧膈疝、2.左侧多发肋骨骨折、3.双肺挫伤、4.双侧胸腔积液并左肺局限不张、5.骨盆多发骨折、6.颈4/5层面脊髓损伤、7.上颌骨多发骨折、8.下颌骨多发骨折、9.面部多发挫裂伤、10.牙龈挫裂伤、11.左上臂皮肤撕脱伤、12.全身多处皮肤擦挫伤；13.头外伤综合征、14.腹部闭合性损伤、15.颈背部软组织挫伤、16.右上肢皮肤浅二度烫伤。于2019年7月24日14时入院至2019年10月30日9时出院，原告住院治疗98天，支付医疗费82395.53元及门诊检查费114.81元。事故当天因急需输血，于2020年7月24日在兰考中医院检查并购买血浆花费1594元，2019年8月3日因病情在兰考恒生医药超市购买人血白蛋白花费380元，因交通事故导致原告脸部伤疤，原告于2019年11月5日在开封乐仁堂医药总店购买依疤翎花费190元。原告出院后根据身体情况于2019年12月7日在开封市中医院CT检查花费1101元，2020年4月13日于兰考中医院CT检查花费1416元，2020年4月14日于兰考中心医院门诊检查花费76元，本次事故原告花费医疗费及检查费共计87267.34元。经本院委托开封京都法医临床司法鉴定所对原告杨银阁伤残程度等级鉴定，经鉴定：原告杨银阁胸肋部伤残程度评定为X级（十级）伤残；膈肌修补术后伤残等级程度评定为X级（十级）伤残；骨盆部伤残程度评定为X级（十级）伤残。原告支付评估费700元。河南评信价格评估有限公司豫评信车损兰（2020）第L0002号评估报告书认定，原告的杰工牌电动三轮车因事故造成实际损失价值为1800元，原告支付评估费300元。被告刘万西驾驶的肇事车辆豫Ａ×××××号小型轿车车辆所有人为案外人王晓燕，事故发生时驾驶人为刘万西，且肇事车辆在被告泰康在线财产保险股份有限公司投保有交强险和第三者责任保险，第三者责任保险限额1000000元且不计免赔。事故发生在保险期间。另查明，事故发生后被告泰康在线财产保险股份有限公司已为原告垫付住院医疗费30000元，中原农业保险股份有限公司河南省分公司道路救助基金服务中心为原告杨银阁垫付抢救费11129.38元。经核实原告杨银阁住院一日清单，原告实际住院98天，该98天均正常用药治疗，并未出现被告保险公司辩称的挂床现象。本院认为，公民的人身权受法律保护。兰考公安交通警察大队做出的兰公交认字【2019】第1-2130号交通事故认定书认定，刘万西负事故全部责任，杨银阁不负事故责任，依法应予采信。一、原告杨银阁请求赔偿的具体项目和本院的分析认定：1、关于原告请求医疗费87477.34元。原告提供了因交通事故受伤住院治疗的医院病历、诊断证明、医疗费票据、门诊票据等相关票据，对兰考第一医院的医疗费、门诊费、兰考恒生医药超市费用、开封乐仁堂医药总店花费、兰考中心医院门诊费、开封市中医院门诊费，共计87267.34元，本院予以支持，因原告诉请购买疱疹用药花费210元，仅提供仪封乡岗头村卫生室出具的证明并未提供正规的发票，本院不予支持。2、关于原告要求的护理费12263.72元。原告的护理费应按照河南省居民服务业和其他服务业职工工资125.14元/天的标准计算，原告诉请住院98天，原告护理费应为98天×125.14元/天=12263.72元，该项诉请本院予以支持。3、原告诉请误工费10150元。原告2019年7月24日因交通事故受伤，至2019年12月16日评定为十级伤残前一日，原告误工期应为145天。原告虽然68周岁已超过实际退休年纪，但其身体××生活自理自足，且提供了其所在工作垃圾场兰考惠安街道何寨村民委员会出具的工作证明，证明上有厂长付中孝签字、捺印及身份证复印件予以证明，故原告误工费应按照每月2000元计算，误工天数145天即误工费为9667元（2000元÷30天×145天=9667元）。4、关于原告要求的住院伙食补助费4900元。原告诉请住院治疗98天，按河南省标准每天50元计算应为4900元（98天×50元/天=3450元）。对原告该请求予以支持。5、关于原告请求的营养费1960元。原告诉请住院治疗98天，按每天20元计算应为1960元（98天×20元/天=1960元）。对原告该请求予以支持。6、关于原告要求的交通费2000元。原告住院治疗98天，按每天20元计算为1960元（98天×20元/天=1960元）。对原告诉请过高部分，本院不予支持。7、关于原告要求的车辆损失1800元及评估费300元。原告提供评估报告，保险公司对该车损不予认可，但未提出重新评估申请，视为对该评估报告认可，且原告提供了河南评信价格评估公司出具的正规发票，故对原告诉请的车损1800元及评估费300元，本院予以支持。8、关于原告要求鉴定费700元，因出具有开封京都司法鉴定所出具的正规发票，故对该项诉请，本院予以支持。9、关于原告要求残疾赔偿金57457.6元，根据原告提供的鉴定意见，原告胸肋部伤残程度、膈肌修补术后伤残等级程、骨盆部伤残程度评定均为X级（十级）伤残，根据河南省民政厅文件豫民行批〔2015〕6号，原告鉴定之日68周岁，故原告诉请的该项费用为34200.97元/年×12年×（10%+1%+1%）=49249.4元，过高部分本院不予支持。10、关于原告要求精神抚慰金30000元，因本次交通事故导致原告胸肋部伤残程度、膈肌修补术后伤残等级程、骨盆部伤残程度评定均为X级（十级）伤残，给原告身体、精神造成了极大伤害，生活造成了极度困境，故对于原告要求的精神损害赔偿金30000元，本院予以支持。11、关于原告诉请的打字复印费100元，因本案系交通事故造成的实际支出，故对原告要求的打字复印费，本院予以支持。12、关于原告要求的施救费200元，因原告提供了河南省东方运输工程有限公司维修站提供的正规施救费发票，且该施救费是因本次交通事故原告实际支出，故对该项诉请本院予以支持。13、关于要求要求的气垫床费用300元及购买衣服费用200元，原告因本次交通事故导致受伤住院，原告提供了兰考程营竹服装店出具的购买衣服的正规发票，是原告的合理且实际支持，故对购买衣服的200元，本院予以支持。原告诉请购买气垫床300元，因没有医嘱证明原告必须气垫床治疗，且没有提供正规的发票，故对该项诉请本院不予支持。二、原告杨银阁损失赔偿问题的处理意见：被告刘万西驾驶机动车发生交通事故致原告杨银阁受伤，应承担侵权责任。刘万西驾驶的肇事车辆豫Ａ×××××号小型轿车投保有交强险和第三者责任险且1000000元不计免赔，因本次事故刘万西负全部责任，原告杨银阁不负事故责任，依照事故责任，依法应当首先由肇事车辆承保公司在交强险及商业三者险限额内向原告承担赔偿责任，不足和额外部分由侵权人直接向原告承担赔偿责任。保险公司预先已垫付原告医疗费30000元，故在保险范围内应予以扣除，中原农业保险股份有限公司河南省分公司道路救助基金服务中心为原告杨银阁垫付抢救费11129.38元，待保险公司履行完毕后返还给道路救助基金服务中心。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决如下：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内在交强险医疗费限额内赔偿原告杨银阁医疗费87267.34元、住院伙食补助费4900元、营养费1960元合计94127.34元之中的10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费12263.72元、误工费9667元、交通费1960元、残疾赔偿金49249.4元、精神损害赔偿金30000元、施救费200元共计103340.12元，在财产损失范围内赔偿原告车损1800元，交强险范围内共赔偿原告杨银阁损失115140.12元；二、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内赔偿原告杨银阁剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费54127.34元（94127.34元-10000元-30000元）；三、被告刘万西赔偿原告杨银阁鉴定费700元、评估费300元、打字复印费100元、购买衣服费用200元共计1300元；四、原告杨银阁待保险公司款项履行完毕后将抢救费11129.38元返还给中原农业保险股份有限公司河南省分公司道路救助基金服务中心；五、驳回原告杨银阁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2223.56元，由被告刘万西承担1807元，由原告杨银阁承担416.56元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审判员 张 茜二〇二〇年六月十八日书记员 童歆歆