广东省茂名市茂南区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0902民初1682号原告：杨金龙，男，1989年1月16日出生，汉族，住广东省茂名市茂南区***********，公民身份号码440************512。委托诉讼代理人：谢雨露，广州金鹏（茂名）律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁全旺，广州金鹏（茂名）律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司，住所地：茂名市茂南区**************7、8号房及305、306房。负责人：梁世锋。委托诉讼代理人：梁钦，该司员工。原告杨金龙诉被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司（以下简称人寿财险茂名公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员蒋萍适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨金龙的委托诉讼代理人梁全旺和被告人寿财险茂名公司的委托诉讼代理人梁钦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨金龙向本院提出诉讼请求：1、判令被告按照保险合同约定赔偿给原告129000元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年9月11日杨金龙(车主)在中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司为粤K-RM195号小型轿车购买机动车交通事故责任强制保险和商业保险。交强险保险期间为2018年9月14日0时始至2019年9月13日24时止，商业险保险期间为2018年9月15日0时始至2019年9月14日24时止。2019年5月30日20时许，驾驶人张儒尚驾驶粤K-RM195号小型轿车从林头往水东方向行驶，20时许行至电白区迎宾大道黄竹沟村路口路段时，碰撞相对方向行驶由林汝真驾驶的无号牌普通二轮摩托车，造成林汝真受伤，车辆损坏的道路交通事故。此次交通事故认定张儒尚承担此事故的全部责任，林汝真不承担此事故的责任。事后，原告通过张儒尚现金交付30000元给交管中队，且交管中队已经转账给林汝真。同时，原告又以张儒东账号为622*************318的农业银行账户通过转账的方式替林汝真垫付医疗费99000元。因原告在被告处购买了交强险及商业险，且事故发生在保险期间内，被告应当根据保险合同的约定支付相关赔偿款项给伤者，同时支付原告已经垫付的费用给原告。综上所述，为维护自己的合法利益，根据《中华人民共和国合同法》等相关规定，原告特向法院提起民事诉讼，诉讼请求如前，恳请法院依法作出公正判决。被告人寿财险茂名公司辩称，一、涉案车辆粤K*****号车在我司购买了交强险及商业三者险100万不计免赔，本次事故发生在保险有效期内，我司依法应根据交强险条例、商业三者险条款的约定进行处理。二、对事故认定书有异议，仅根据标的驾驶员不保留现场认定标的全责，事故成因未查清。根据《道路交通事故处理程序规定》第59条，本案未对事故成因进行分析说明，事实未查清，成因无法判断，责任无法划清，受害人是否对事故的发生有过错未查清，不认可直接认定标的全责。根据《保险法》第二十一条，本案成因未查清，不同意承担赔付责任。三、根据我司与被保险人杨金龙签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。根据机动车第三责责任保险的约定，驾驶员张儒尚发生事故后离开现场，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条。因此我司不承担本案原告商业三者险的损失。根据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十一条规定，人民法院应当认定其履行了《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的明确说明义务。我司在保险条款上对免责条款内容以黑色字体加黑、加粗，显然履行了对被保险人杨金龙的提示义务。四、我司对以下赔偿项目、金额有异议：1、对垫付的医疗费有异议，请法院依法核实原告垫付给伤者林汝真的医疗费用。并且林汝真的医药费需要剔除非医保费用，依据如下1.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、2.《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（粤高法［2018]39号）附件1“广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准”医疗费计算方法、3.《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条及第三十六条。因林汝真非医保的费用金额为102293.06元，该非医保费用应由原告承担。故应从原告垫付的总金额中扣减，由原告承担。五、原告主张我司承担诉讼费用有异议，根据保险合同的约定，诉讼费属于间接费用，应由原告方承担。原告杨金龙围绕诉讼请求依法提交了原告身份证、电公交认字【2019】第779号道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单（涉案粤K*****号小型轿车）、机动车辆商业保险保险单（涉案粤K*****号小型轿车）、《证明》（茂名市中医院骨二科）、《声明》（张儒东）、《声明》（张儒尚）、《证明》（垫付医疗费）等证据。被告人寿财险茂名公司围绕诉讼请求依法提交了《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》、《中国人寿财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险单》、《中国人寿财产保险股份有限公司机动车商业保险保险单》、《广东粤西司法鉴定所司法鉴定意见书》等证据。经庭审证据交换和质证，本院对各方当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。经审理查明，2018年9月11日，原告杨金龙为粤K*****号小型客车在被告人寿财险茂名公司出投保了机动车交通事故责任强制险（死亡伤残赔偿金限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）和机动车辆商业保险（第三者责任保险限额为1000000元）。在原告缴付保险费后，被告向原告出具了机动车交通事故责任强制保险单和机动车辆商业保险保险单。机动车交通事故责任强制保险的保险期限自2018年9月14日起至2019年9月13日止。机动车商业保险的保险期限自2018年9月15日起至2019年9月14日止。涉案交通事故发生在保险期间内。2019年5月30日，张儒尚驾驶粤K*****号小型桥车从林头往水东方向行驶，20时许行至电白区迎宾大道黄竹沟村路口路段时，碰撞相对方向行驶由林汝真驾驶的无号牌普通二轮摩托车（编号：107222），造成林汝真受伤，车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，张儒尚不保留现场。2019年12月4日，茂名市公安局电白分局交通警察大队作出电公交认字【2019】第779号道路交通事故认定书认定：张儒尚承担事故的全部责任，林汝真不承担事故责任。事故发生后，林汝真因涉案事故受伤于同日被送往茂名市中医院进行住院治疗。截止于2020年3月18日，林汝真因住院治疗已产生医疗费用合计580764.48元。事故发生后，原告杨金龙及驾驶人张儒尚已垫付受害人林汝真医疗费共计129000元。原告要求被告赔偿损失未果，为此，致成纠纷。原告于2020年3月27日诉至本院，请求判如所诉。本院认为，本案中保险合同设立的意义之一在于使受害人林汝真的损害赔偿得到充足的保障。本案交通事故的受害人林汝真赔偿数额根据茂名市中医院骨二科的证明已产生医疗费用580764.48元，而本案涉案交通事故所投保机动车交通事故强制险的死亡伤残赔偿金限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元及机动车辆商业保险的第三者责任保险限额为1000000元。目前涉案交通事故受害人林汝真的最终损害赔偿数额仍处于不确定状态，考虑到实际情况中受害人林汝真最终赔偿数额（包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用），存在超过本案涉案交通事故所投保交强险及商业险保险限额总额的可能性。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，本案中尚未确定原告涉案车辆所有人杨金龙及驾驶人张儒尚是否需要承担受害人林汝真的损害赔偿责任。故原告杨金龙诉请被告按照保险合同约定赔偿原告129000元，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：驳回原告杨金龙的诉讼请求。本案适用简易程序减半收取的案件受理费1682元（原告已预付），由原告杨金龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。审 判 员  蒋 萍二〇二〇年六月十八日法官助理  江 豪书 记 员  江月官附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第五十五条投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。