广西壮族自治区来宾市兴宾区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）桂1302行初1号 原告韦禄，男，1970年6月27日出生，壮族，住来宾市兴宾区。 委托代理人黄振，广西明桂律师事务所律师。 被告来宾市社会保险服务中心，住所地：来宾市绿源路329号。 法定代表人韦天煜，主任。 委托代理人郝明华，该社会保险服务中心工作人员。 第三人广西恒安劳务有限公司来宾分公司，住所地：来宾市北江路东南一巷67号。 负责人韦兆重。 原告韦禄不服被告来宾市社会保险服务中心（以下简称来宾市社保服务中心）支付工伤保险医疗费纠纷一案，于2020年1月2日向本院提起行政诉讼。本院同日立案后，于2020年1月10日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年5月7日公开开庭审理了本案。原告韦禄委托代理人黄振，被告来宾市社保服务中心出庭应诉行政负责人韦天煜及其委托代理人郝明华到庭参加诉讼,因广西恒安劳务有限公司来宾分公司（以下简称恒安劳务公司）与本案被诉行政行为有利害关系,本院依法通知其为第三人参加诉讼。本案现已审理终结。 被告来宾市社保服务中心核定：韦禄系用人单位恒安劳务公司的员工。2018年2月5日韦禄因工受伤，恒安劳务公司向来宾市人力资源与社会保障局提出工伤认定申请，该局作出工伤认定决定，认定韦禄为工伤。2018年10月25日，原告韦禄所在的用人单位恒安劳务公司向被告来宾市社保服务中心提交关于职工韦禄的工伤保险医疗费用的申报，申报金额5957.08元，该中心予以受理。被告认为，原告因伤住院52天（2018年2月5日至2018年3月29日），以2018年3月22日恒安劳务公司提出工伤认定申请之日为界分割为前45天、后7天两段，根据《工伤保险条例》第十七条第一、四款规定，原告提出要求支付2018年2月5日至2018年3月22日间的费用，应向用人单位提出诉求，此期间的费用不属于工伤保险基金予以支付的范围。应支付后7天即2018年3月22日至2018年3月29日期间所发生费用为5957.08元。根据恒安劳务公司的申报，本中心予以核实，并依法向恒安劳务公司支付韦禄的住院医疗费5957.08元以及住院伙食补助105元，共计6062.08元的工伤待遇。 原告韦禄诉称，原告于2018年2月5日在工作中意外受伤，于当日到来宾市人民医院住院治疗，直到2018年3月29日出院。2018年3月27日，来宾市人力资源与社会保障局作出来人社工伤决定〔2018〕01036号认定工伤决定书，认定原告受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第(一)项的规定，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。该认定书发生法律效力后，原告所在单位广西恒安劳务有限公司来宾分公司依法向被告申请给付原告的工伤保险医疗费用，但被告仅支付原告2018年3月22日至3月29日住院产生的费用，拒绝支付2018年3月22日之前住院所产生的医疗费用48067.08元与住院伙食补助费675元（45天×15元）。来宾市人力资源与社会保障局认定原告属于工伤，但被告不支付原告工伤治疗费用，既没有法律依据，也不符合工伤保险立法精神，侵害了原告的合法权益。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院判决被告向原告支付2018年3月22日之前工伤医疗费用48067.08元和住院伙食补助费675元。 原告就其提出诉讼请求向法庭提供下列证据:1.身份证，证明原告具备诉讼主体资格。2.《工伤认定申请受理决定书》《认定工伤决定书》,证明原告2018年2月5日因工受伤，被来宾市人力资源和社会保障局认定为工伤的事实。3.疾病证明书、入院记录、出院记录收费票据、费用清单，证明原告2018年2月5日至3月29日住院期间治疗费用共计54129.16元的事实。4.初次鉴定结论书、职工因公伤残待遇审批表、来宾市工伤保险医疗费用结算单，证明原告被认定为七级伤残，共花去医疗费54129.16元，但却只得报销6062.08元的事实。5.来宾市中级人民法院行政裁定书（2019）桂13行终113号,证明该裁定书认定原告依法享受工伤保险待遇。 被告来宾市社保服务中心辩称，一、本中心有权对韦禄工伤保险待遇申请作出核定。恒安劳务公司于2018年10月25日向本中心提交关于职工韦禄的工伤保险待遇申请，本中心即日予以受理，10月31日完成工伤待遇核定，并向用人单位恒安劳务公司发出《来宾市工伤保险医疗费用结算单》，后向恒安劳务公司支付韦禄的住院医疗费5957.08元以及住院伙食补助105元，共计6062.08元。二、本中心对韦禄工伤保险待遇核定事实清楚，证据确凿。2018年2月5日9时左右，韦禄在来宾市星宇电力工程有限责任公司华侨仓库内进行吊装电杆作为时，发生电杆没落事故，其在事故中不慎被电杆压伤左臂，后送来宾市人民医院进行治疗。用人单位恒安劳务公司于2018年3月22日向来宾市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2018年3月27日来宾市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定，认定韦禄为工伤。2018年2月5日至2018年3月29日，韦禄在来宾市人民医院住院，共计52天。以2018年3月22日（恒安劳务公司提出工伤认定申请之日）为界分割为前45天、后7天两段，根据来宾市人民医院提供的《来宾市人民医院住院病人费用清单》（2018年3月22日至2018年5月7日）核计，自2018年3月22日至其出院，共计7天，发生费用为5957.08元，根据恒安劳务公司的申报，本中心予以核实，并发放了待遇。三、本中心对韦禄工伤保险待遇核定适用法律正确。根据《工伤保险条例》第十七条第一、四款规定，原告提出要求支付2018年2月5日至2018年3月22日期间的费用，应向用人单位提出诉求，此期间的费用不属于工伤保险基金予以支付的范围。 综上所述，本中心依法对恒安劳务公司提起的关于职工韦禄的工伤保险待遇作出核定，事实清楚，证据确凿，适用法律正确。原告的诉讼请求没有法律依据，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告来宾市社保服务中心向本院提交了以下证据：1.《工伤认定申请受理决定书》和《认定工伤决定书》，证明2018年2月5日9时左右，职工韦禄在来宾市星宇电力工程有限公司华侨仓库内进行吊装电杆作为时，发生电杆没落事故，其在事故中不慎被电杆压伤左臂，后送来宾市人民医院进行治疗。用人单位恒安劳务公司于2018年3月22日向来宾市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，市人社局当日予以受理，并于2018年3月27日作出工伤认定决定。2.来宾市社会保险事业局档案材料清单，证明本中心于2018年10月25日受理恒安劳务公司向我中心提交关于职工韦禄的工伤保险医疗费用的申报。3.工伤保险医疗（康复）待遇申报表，证明恒安劳务公司向本中心提出关于职工韦禄的工伤保险医疗费用的申报，要求申报2018年3月22日至29日住院费用（共计5957.08元）。4.来宾市工伤保险医疗费用结算清单，证明针对恒安劳务公司提出申报，本中心于10月31日完成工伤待遇核定。5.出院记录及费用清单和发票，证明根据来宾市人民医院提供的《来宾市人民医院住院病人费用清单》（2018年3月22日至2018年5月7日）核计，自2018年3月22日至其出院，共计7天，发生费用为5957.08元。 第三人恒安劳务公司虽未到庭参加诉讼，但提出书面述称，一、第三人按规定履行了工伤认定申请，被告核减韦禄住院期间的医疗费用没有事实和法律依据。第三人作为用人单位，在韦禄工伤认定申请过程中，因遇特殊情况，已经事先获得了工伤保险管理部门同意延期申请，符合《工伤保险条例》第十七条关于延期申请工伤的规定。因此，被告仅以申报材料不符合形式要求就核减韦禄的工伤医疗费用，没有任何事实和法律依据。二、被告核减韦禄医疗费等费用至3月22日，没有法律依据。本案被告先是错误认定第三人超过法定期限提出工伤认定申请，接着又错误以韦禄的工伤认定申请时间是2018年3月22日为由，核减2018年2月5日至3月21日的全部工伤医疗费用。《工伤保险条例》第十七条规定用人单位提出工伤认定申请的时限是30日内，若未在此时限内提交工伤认定申请的，在此期间内发生的有关费用由该用人单位负担。根据该规定，用人单位申请工伤认定的时限是30日，该时限是固定时限。既使被告认为第三人超过法定30天时限提交工伤认定申请，那么核减韦禄工伤医疗费的期间也只能是30天，即只能核减至2018年3月6日的费用。因此，经办单位核减韦禄工伤医疗费等费用至3月22日，没有法律依据。 经庭审质证，原告对被告提供证据的质证意见：证据1-2、4-5无异议。证据3无异议，但对被告据此证据证明目的有异议，原告住院时间应是2018年3月25日。 被告对原告提供证据的质证意见：证据1-3、5无异议。证据4中的审批表、来宾市工伤保险医疗费用结算单无异议，证据4中的初次鉴定结论书与本案没有关联性。 本院对上述证据认证如下：被告提供证据1-5,原告提供证据1-5,这些证据能够证明本案有关事实，且客观真实，可以作为认定本案有关事实的证据，予以确认。 经审理查明，原告韦禄为恒安劳务公司的员工。2018年2月5日9时左右，韦禄在来宾市星宇电力工程有限责任公司华侨仓库内进行吊装电杆作业时，发生电杆滑落事故，其不慎被电杆压伤左臂，后被送往来宾市人民医院住院治疗。2018年3月22日，恒安劳务公司向来宾市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2018年3月27日，该局作出工伤认定决定，认定韦禄为工伤。韦禄在医院住院52天（2018年2月5日至2018年3月29日），发生医疗费用54129.16元。2018年10月25日，恒安劳务公司向来宾市社保服务中心提交关于职工韦禄的工伤保险医疗费用的申报，申报韦禄2018年3月22日至3月29日工伤保险医疗费用5957.08元，该中心予以受理。来宾市社保服务中心以2018年3月22日恒安劳务公司提出工伤认定申请之日为界分割为前45天、后7天两个时间段，根据来宾市人民医院出具的2018年3月22日至2018年5月7日住院病人费用清单核计，自2018年3月22日至韦禄出院，共计7天，发生费用为5957.08元。来宾市社保服务中心根据恒安劳务公司的申报，予以核实，并向恒安劳务公司支付韦禄的住院医疗费5957.08元以及住院伙食补助105元，共计6062.08元。原告韦禄以被告仅支付其2018年3月22日至3月29日住院产生的费用，拒绝支付2018年3月22日之前住院所产生的医疗费用48067.08元、住院伙食补助费675元为由，不服来宾市社保服务中心上述对韦禄工伤保险医疗费用的核定，向本院提起行政诉讼，请求人民法院判决被告向韦禄支付工伤医疗费用48067.08元和住院伙食补助费675元。 本院认为，被告来宾市社保服务中心具有本案行政执法主体资格和法定职权。本案争议焦点在于：原告请求被告支付2018年3月22日之前住院发生医疗费用和住院伙食补助费是否有法律依据？《工伤保险条例》第十七条第一款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。第四款规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案中，2018年2月5日韦禄因工受伤，当日住院治疗至2018年3月29日出院。2018年3月22日，用人单位恒安劳务公司向来宾市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，已经超过《工伤保险条例》第十七条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，根据《工伤保险条例》第十七条第四款的规定，2018年2月5日至2018年3月22日住院期间的有关费用由用人单位负担。来宾市社保服务中心向恒安劳务公司支付韦禄2018年3月22日至2018年3月29日住院期间的医疗费用5957.08元及住院伙食补助105元，共计6062.08元并无不当。原告请求被告支付2018年2月5日至2018年3月22日间的费用，无法律依据,理由不当,本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告韦禄的诉讼请求。 本案诉讼费50元，由原告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区来宾市中级人民法院。 审 判 长  谢丽行 人民陪审员  朱建英 人民陪审员  谭春琳 二〇二〇年六月十日 书 记 员  陆金发 附相关法律、法规条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 《工伤保险条例》 第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。