江苏省徐州市贾汪区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0305民初103号 原告：王美兰，女，1957年8月12日出生，汉族，住徐州市贾汪区。 委托诉讼代理人：马正根，江苏彭城律师事务所律师。 被告：徐州市贾汪区人民医院，住所地徐州市贾汪区煤源路**。 法定代表人：王久胜，该院院长。 委托诉讼代理人：张卫伟，徐州市矿山医院副主任医师。 委托诉讼代理人：朱信刚，江苏多师律师事务所律师。 原告王美兰与被告徐州市贾汪区人民医院（以下简称贾汪人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案后，依法适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告王美兰的委托诉讼代理人马正根，被告贾汪人民医院的委托诉讼代理人朱信刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王美兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费55206.94元，住院伙食补助费3800元（76天×50元/天），误工费47320元（52周×7天×130元/天），护理费15400元（22周×7天×100元/天），营养费2870元（10周×7天×41元/天），交通费2223.5元，停车费150元，精神损害抚慰金5000元，住宿费826元，鉴定费10400元，合计143196.44元；2、案件受理费等诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年5月14日，原告因多发胸腰椎压缩骨折入住被告处治疗，5月15日，被告为原告行L1椎体成形术，手术期间，被告在为原告麻醉过程中因失误致穿刺针刺伤神经鞘膜致原告左腿神经损伤，当时原告因疼痛难忍，大声疾呼，被告麻醉医生张卫伟亦受惊而后退几步，原告当时顿觉下半身没有知觉，被告随后简单处理后继续进行手术，此事被告未及时告知原告等候在手术室外的家人。手术结束后原告出现左腿肿大、麻木，左脚脚趾不能动弹等症状。原告在被告处继续治疗至2018年7月13日，后被被告安排在家静养。目前，原告仍旧出现左脚脚趾一碰就疼，腰部麻木，需借外力方能下蹲，下蹲过程中出现大小便失禁等症状。原告因被告医疗过错导致如上症状，倍受折磨，双方就赔偿事宜协商未果，原告为维护其合法权益，特诉至贵院，请求判如所请。 被告贾汪人民医院辩称，该起医疗纠纷经过司法鉴定，对于原告的损伤不排除院方在医疗中存在相应医疗过错，并且认定院方承担本次医疗事故主要因素。鉴于上述情况，院方对该起医疗损害事故的鉴定结论予以认可，同意在责任范围内赔付。关于原告主张的医疗费，医保统筹部分原告不应当主张。对于患方在医院就诊往来单程费用由法院依法审核，对于误工费用，本案原告已经60周岁达到退休年龄，误工费不应当赔偿，另外原告出具的证据中并没有相关用工合同，工资清单，纳税证明等等，因此我们认为原告证据不足以证明原告存在误工费的事实，对于护理费用由人民法院结合患者的住院情况以及农业人口人均收入计算。 原告围绕诉讼请求提交了门诊病历、病案、片子、出院记录、徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书、最高人民法院第六批指导性案例第24号案例及2010年乌中民一终字第620号案例、医疗费票据、住宿费票据、交通费票据、停车费票据、江苏鹏昊建筑工程有限公司出具的证明、鉴定费票据，被告贾汪人民医院提交了病案、张卫伟资格证、执业证、职称证，刘珺的资格证、执业证、职称证，本院依法组织当事人进行了证据交换及质证，并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下： 2018年5月14日，原告以“腰疼1年余”为主症入院，入院诊断：1、腰椎间盘突出；2、多发胸腰椎压缩骨折。2018年5月15日，行L1椎体成形术。原告住院60天，于2018年7月13日出院。2018年10月22日至2018年10月28日，原告在贾汪人民医院住院6天。2019年10月23日至2019年11月2日，原告在徐州矿务集团第二医院住院治疗。原告另至徐州医科大学附属医院、江苏省中医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院检查治疗。原告产生医疗费55206.94元，其中医保统筹支付27677.71元。原告支出交通费2223.5元、停车费150元、住宿费826元。 本案审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为有无过错、其诊疗行为与原告的左脚趾疼痛、腰部麻木、不能正常下蹲、大小便失禁等损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年4月18日，徐州医学院司法鉴定所出具徐医司鉴所[2019]医损鉴字第4号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：“医方的医疗行为存在过错；患者术后出现神经损害症状与医方麻醉穿刺时操作不当有关，其原因力大小为主要因素”。该鉴定意见书分析认为：“（1）根据提交的病例资料及医患双方陈述材料，王美兰入院诊断为多发胸腰椎压缩骨折，腰1椎体新鲜压缩骨折明确，有手术指征，手术方法选择正确。本手术为手术医师进行局部麻醉，未违反医疗原则，出现神经症状后，医方予脱水、神经营养及康复治疗，患者神经症状明显改善，符合医疗原则。（2）单侧神经损伤为局麻穿刺并发症之一，根据2018年5月15日手术记录记载，医方在麻醉穿刺时，患者出现左下肢神经症状，但根据医方术后病程记录多次记载“患者穿刺术中出现短暂双下肢无知觉，5分钟后自行缓解”、“左脚趾疼痛麻木，左踝以下不能自主活动”，分析损伤原因非单一神经根穿刺损伤，与医方行麻醉穿刺时存在操作不当有关。（3）医方存在医患沟通不足。综上，患者术后出现神经损害症状与医方麻醉穿刺时操作不当有关，其原因力大小为主要因素。”。 后原告申请对其伤残等级、护理期、误工期、营养期进行鉴定。2019年8月7日，南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所[2018]终字第71-673号终止鉴定告知书，内容为：“贵院委托我所的王美兰与贾汪人民医院医疗损害责任纠纷（委托号：2019苏03**法鉴委字第234号）一案鉴定，被鉴定人于7月31日按约来我所进行鉴定，依其主诉及症状我所指定鼓楼医院、江苏省人民医院进行相关检查，现因两家医院均不能完成检查，无法完成鉴定，故我所与贵院沟通后，本案予退案处理。”。 2019年8月19日，原告申请放弃对伤残等级的鉴定，仅申请对护理期、误工期、营养期进行鉴定。2019年11月4日，徐州医学院司法鉴定所出具[2019]医损鉴字第615号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王美兰的护理期为22周左右，误工期为52周左右，营养期为10周左右。原告合计支出鉴定费10400元。 2019年12月5日，江苏腾昊建筑工程有限公司出具证明一份，载明：“王美兰，居民身份证号码，2017年1月4日在我公司参加工作，2018年5月14日开始因病未在我公司上班，我公司未为其发放之后的工资。2017年1月份至2018年4月份的月均工资为3900元。以上情况，特此证明！”。 本院认为，根据原被告的诉辩意见，本案的争议焦点为：1、被告贾汪人民医院在本案中应如何承担责任；2、原告的损失应如何计算。 一、关于被告贾汪人民医院在本案中如何承担责任的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案经徐州医学院司法鉴定所鉴定，贾汪人民医院的医疗行为存在过错，患者术后出现神经损害症状与医方麻醉穿刺时操作不当有关，其原因力大小为主要因素。结合上述鉴定意见，本院确定被告承担80%的赔偿责任。原告要求被告承担全部赔偿责任，本院不予支持。 二、关于原告的损失如何计算的问题。 1、医疗费55206.94元，有医疗费票据等予以证实，本院予以确认，但其中包含医保统筹支付27677.71元，原告应予返还；2、住院伙食补助费3800元（76天×50元/天），未超过法定标准，本院予以支持；3、营养费依法计算为2800元（10周×7天×40元/天）；4、护理费依法计算为12320元（22周×7天×80元/天）； 5、误工费，原告主张事发前在江苏腾昊建筑工程有限公司工作，要求按照130元/天的标准计算误工费，原告对此提交了江苏腾昊建筑工程有限公司出具的证明，被告认为原告已经60周岁，达到退休年龄，误工费不应得到支持，另认为原告没有提供相关工资清单等证据，不足以证实其存在误工费的事实，被告辩解原告误工费证据不足于法有据，本院予以采纳；6、精神损害抚慰金，没有依据，本院不予支持；7、交通费2223.5元、停车费150元、住宿费826元，有相应票据予以证实，本院予以支持。以上合计77326.44元，由被告贾汪人民医院承担80%的赔偿责任即61861.15元（77326.44元×80%）。对超出部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告徐州市贾汪区人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告王美兰医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、停车费、住宿费合计61861.15元； 二、驳回原告王美兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1116元、鉴定费10400元,由被告徐州市贾汪区人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  郭海玲 人民陪审员  张宜海 人民陪审员  范津立 二〇二〇年六月二十四日 书 记 员  罗 萌