湛江市麻章区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0811民初416号原告：林秀葵，女，1975年3月12日出生，汉族，住广东省湛江市霞山区************，公民身份号码为440************421。被告：湛江久和医院有限公司（以下简称久和医院），住所地：湛江市麻章区*****（富源园艺有限公司办公楼）。法定代表人：任某1。委托诉讼代理人：苏亮，久和医院医生，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：黄亦武，久和医院医生，代理权限：特别授权。原告林秀葵与被告久和医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年3月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林秀葵及被告的委托诉讼代理人苏亮、黄亦武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告返还2019年7月应是免费试管却仍收费1673元以及为此多方奔走的交通费用1000元；2、被告2019年7月制定试管方案并不合适原告，仅敷衍应付等由此造成不成功（移植当天强行收费而没钱交费遭遇恐吓、攻击、谩骂以致情绪低落影响成功等）应赔偿精神抚慰金3万元；3、案件受理费由被告负担。事实和理由：原告于2017年5月在被告处做试管婴儿胚胎移植手术。在此过程中，被告的医生苏亮未尽心尽责，让其助理为原告进行看病。在胚胎移植时将已躺在手术台上的原告谩骂出去，签定霸王条款推卸责任。第一次移植手术采取了优质胚胎，但不成功。为此，花费了长达两年时间走访相关部门及被告相关领导，要求免费再次做胚胎移植手术未果，故曾提起诉讼。在上次诉讼中，经法院主持调解，被告同意为原告无偿再次做试管婴儿胚胎移植手术。在此次调解中，原告认为再次移植手术中的免费项目及费用应当包括从开始检查到移植后一个月内的所有项目及全部费用。但在2019年7月，被告为原告再次移植胚胎中另收费用，胚胎培养、冷冻胚胎等项目没有正常进行。移植手术后当天，被告要求原告交钱取药，且被告的相关人员对原告冷言恶语歧视，导致原告移植后心情波动，严重影响再次移植成功。被告在再次移植中的做法及向原告另行收取费用与当时调解的意思表示不一致，故被告应当返还原告已支付的医疗费和支付移植手术后应当进行中药调理所需的费用。另，因第一次移植失败后，原告多次走访相关部门花费了大量时间和车费，被告应当承担。被告在再次移植手术中，没有培植两个或两以上的胚胎，移植方案与原告本人不适合，导致再次移植失败。经两次胚胎移植失败，且遭被告的医生和相关人员谩骂、攻击等，再次移植中被告强硬要求原告支付费用，严重致原告精神伤害，故被告应当赔偿原告精神抚慰金。故请求法院支付原告的诉讼请求。被告久和医院辩称，原告曾提起诉讼，于2019年4月16日已经法院调解达成协议。根据协议，被告于2019年10月1日前为原告及其丈夫免费提供了一次人工助孕手术服务，包括了全部的检查及移植手术等项目。再次助孕手术服务完毕后，成功与否的风险由原告承担。原告称被告收取了其1673元的费用，被告并没有收取。对于拮抗剂方案，适用于可以实施试管婴儿的“高反应、正常反应、低反应”人群，若原告认为不适合，可以自行到其他实施机构咨询或通过“行业专家鉴定”。苏亮医生是被告的集团任命的临床总负责人，其有四名实施试管婴儿的主任，原告可自由选择，苏亮医生为原告实施试管婴儿治疗，是原告自由选择。对于免费的问题应当按照上次诉讼达成协议的调解书执行。对于原告陈述的其他事实，原告没有证据，原告不应信口开河。故请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定的事实如下：原告在庭审中确认其诉讼主张包括：1、被告返还费用1673元以及赔偿交通费用1000元；2、被告赔偿精神抚慰金3万元；3、本案诉讼费用由被告承担。原告的第一项诉讼请求基于医疗服务合同关系，第二项诉讼请求基于侵权纠纷，本案中涉及两个法律关系，不能在同一案件中对两个法律关系的主张同时进行审理，原告应当择一主张，对于另一法律关系的主张，原告可另行主张。经本院释明，原告在本案中选择第一项诉讼请求，故本院对双方构成的医疗服务合同关系进行审理。原告林秀葵于2017年1月17日到久和医院就诊，原告与其丈夫张强在久和医院做了试管婴儿胚胎移植手术，但该周期试管婴儿胚胎移植手术没有成功而导致双方发生纠纷。故原告曾于2019年2月28日将久和医院诉至本院。案经本院调解，双方于2019年4月16日达成调解协议，本院作出（2019）粤0811民初176号《民事调解书》予以确认，该民事调解书确认的主要事实如下：一、被告久和医院在2019年10月1日以前为原告林秀葵夫妇（丈夫张强）免费提供一次人工助孕手术服务，该免费服务包括以下项目：人工助孕手术前规定的体格检查、做试管婴儿过程中的性激素检查、提供促排卵药物费用（医院规定）、检测排卵B超、取卵手术、胚胎培养、移植手术；二、原告林秀葵夫妇应听从被告久和医院的医疗安排，按时接受相关服务，该次人工助孕手术服务完毕后，无论助孕成功与否，治疗风险由原告承担。该案调解后，被告依上述约定为原告夫妇提供了再次试管婴儿服务，于2019年7月31日为原告作了胚胎移植手术，但仍未成功。在此过程中，截至胚胎移植时，被告没有收取原告任何费用。根据原告提供久和医院出具的发票显示，原告在2019年8月1日取药支付了医药费117元，2019年8月14日到久和医院进行术后检查支付费用为178元，合计295元。但原告提供的其他票据显示发生于2017年，显然是第一次试管婴儿胚胎移植所发生的费用，与本次试管婴儿胚胎移植无关联。由于双方在上次诉讼中达成的协议是久和医院为原告免费提供一次人工助孕服务，双方对此有争议。原告认为本次试管婴儿胚胎移植直至术后14天内（即至2019年8月14日）所发生的费用均为免费，久和医院不得向其收取任何费用。但被告久和医院认为，按照国际惯例，胚胎移植的周期从初检到胚胎移植当天，胚胎移植的全部工作即完成，免费服务的周期应当截至胚胎移植当天，术后14天复检属于怀孕与否进行常规检查，不属胚胎移植的周期，胚胎移植术后发生的费用不属免费范围，故原告的主张没有依据。双方再次发生纠纷，故原告提起本案诉讼。对于原告主张被告返还的费用1673元包括上述两项费用295元和原告在2019年7、8月份到久和医院开具的中药处方应当支付的药费，但原告没有实际拾取中药，亦没有实际向久和医院支付了该部分药费；原告主张的交通费用1000元，其认为第一次试管婴儿胚胎移植失败后，多次到久和医院走访医院领导和政府相关部门反映问题、求助等发生的交通费用，原告并没有提交相关票据。另，原告以其经济困难为由向本院申请减免诉讼费。经本院院长批准予以减免。本院认为，本案属医疗服务合同纠纷。关于原告主张被告久和医院返还医疗费、检查费的问题。双方争议的焦点是胚胎移植术后14天内的期间是否属于调解后再次胚胎移植手术的免费期限。前次诉讼达成的调解协议对胚胎移植手术的免费期限没有具体约定，从而产生争议。人工助孕的胚胎发育通常在胚胎移植后的7至14天进行检测，胚胎移植术后的14天应属合理的术后护理、检测期。前次诉讼达成的调解协议约定久和医院为原告免费提供一次人工助孕手术，从初检至术后14天的期间应属试管婴儿胚胎移植手术的服务期间，故在此期间产生的费用，久和医院应予免除。因此，原告主张被告久和医院返还医药费117元和术后检查费用178元，合计295元，有事实和法律依据，本院予以支持。对于原告主张久和医院开具的中药处方应当支付的药费，该部分费用没有实际产生，缺乏事实依据，本院不予支持。关于原告主张被告赔偿交通费1000元的问题。首先，原告未能举证证实再次胚胎移植期间因被告的过错造成交通费损失的事实；其次，原告基于第一次试管婴儿胚胎移植失败后，多次到久和医院走访医院领导和政府相关部门反映问题、求助等发生的交通费用，显然与再次胚胎移植无关联。因此，原告的该诉请没有事实和理由，本院予以驳回。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：限被告湛江久和医院有限公司于本判决发生法律效力后十日内返还医药费和术后检查费合计295元给原告林秀葵。驳回原告林秀葵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费予以减免。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湛江市中级人民法院。审判员  谢法算二〇二〇年六月十五日书记员  邓海梅附：相关法律和司法解释条文《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。