福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽01民终3128号 上诉人（原审原告）：吴孝锐，男，1960年7月21日出生，汉族，住福建省闽清县。 委托诉讼代理人：章志强，福州市法律援助中心指派律师。 被上诉人（原审被告）：福建省闽清瑞美陶瓷有限公司，住所地福建省闽清县白中镇继新村。 法定代表人：钱朝榕，执行董事。 委托诉讼代理人：郭学金，福建学金律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姚兴禄，福建学金律师事务所律师。 上诉人吴孝锐因与被上诉人福建省闽清瑞美陶瓷有限公司（以下简称瑞美公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服福建省闽清县人民法院（2019）闽0124民初2866号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 吴孝锐上诉请求：1.维持一审判决第一项、第三项；2.撤销一审判决第二项、第四项，改判瑞美公司向吴孝锐支付停工留薪期31500元、因未足额缴纳工伤保险费造成吴孝锐损失金额42243元。事实和理由：一、一审判决认定吴孝锐的“本人工资”为4000元/月，是认定事实错误。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本条例所称的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者职业病前12个月平均缴费工资。......本人工资低于统筹地区职工平均工资60%，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”2018年福州市在岗职工平均工资为6931元/月，其60%为4158元/月，即使吴孝锐的实际工资低于4158元/月，仍应以4158元/月的标准来计算吴孝锐的工伤保险待遇。二、一审判决适用法律不当，应以“本人工资”4500元/月为基数计算吴孝锐工伤保险待遇。《劳动争议调解仲裁法》规定:“与争议事项有关的证据，属于用人单位掌握管理的，用人单位应该提供，因用人单位不提供的应承担不利后果。”吴孝锐主张“本人工资”为4500元/月，则举证责任转移至保管发放员工工资表册的用人单位即瑞美公司，瑞美公司有意不举证应承担不利后果。瑞美公司所举证的[2018]35号仲裁裁决书的内容与本案无关联性，不足以证明本案中“本人工资”为4000元/月。本案的“本人工资”应确定为4500元/月，并以此标准为基数计算吴孝锐的工伤保险待遇。以“本人工资”为4500元/月为基数，计算吴孝锐停工留薪工资为：4500元/月*7月=31500元。三、瑞美公司未足额为吴孝锐缴纳工伤保险费造成吴孝锐遭受工伤后享受的工伤保险待遇降低，降低部分应由瑞美公司承担支付。根据《工伤保险条例》第三十五条第一项规定，吴孝锐工伤2级伤残补助金为25个月的本人工资，即4500元/月*25月=12500元，而社保经办机构核发为3381.5元/月*25月=84537.5元，原因是瑞美公司未足额为吴孝锐缴纳工伤保险费造成的。吴孝锐的具体损失为：一次性伤残补助金：（4500元/月-3381.5元/月）*25月=27982.5元，伤残津贴：（4500元/月-3381.5元/月）*15月（2019年2月开始计算至2020年5月共计15个月）=14260.5元，以上2项合计42243元。 瑞美公司辩称，一、一审法院认定事实正确，吴孝锐在梅劳仲[2018]35号案件中主张其月平均工资为4000元，该事实得到梅劳仲[2018]35号裁决确认，吴孝锐如果对生效裁决所确认的该事实不予认可，应提供相反证据予以反驳，否则应承担举证不能的不利后果。吴孝锐关于其工资4500元/月的主张，没有事实依据，不能成立。二、瑞美公司已按照社会保险机构核定的工资标准足额缴纳吴孝锐的工伤保险费，且社会保险机构亦已向吴孝锐核发工伤保险待遇，吴孝锐对用人单位是否足额缴纳工伤保险的异议并不属于人民法院民事案件受案范围。 吴孝锐向一审法院起诉请求：1.判决瑞美公司返还社会基金己支付吴孝锐工保险待遇款项共计116021.17元。(其中医疗费及住院伙食补助费11363.71元、伤残津贴20119.96元、一次性伤残补助金84537.50元)；2.判决瑞美公司支付吴孝锐交通费1000元、护理费1800元、停工留薪期工资为31500元、职业病诊断费108元、一次性伤残补助金差额7982.5元;伤残津贴差额8556.3元(2019年2月至2019年10月期间)及从2019年11月份起直至吴孝锐死亡止按每月支付差额部分950.7元。 一审法院认定事实：吴孝锐系瑞美公司员工,2014年1月开始在瑞美公司上班，从事放浆工作，每月工资4000元。瑞美公司有为吴孝锐缴纳工伤保险。2018年6月26日，吴孝锐经福建省职业病防治院诊断为职业性矽肺叁期。职业病诊断费108元。2018年9月25日，闽清县人力资源和社会保障局作出梅人社伤险(决)字(2018)43号认定工伤决定书，认定吴孝锐患职业病,属于工伤认定范围,认定为工伤。2018年11月14日，吴孝锐因患职业病在福州市肺科医院住院治疗,于11月23日出院共住院9天,花医疗费用11536.71元。2019年1月17日，经福州市劳动能力鉴定委员会鉴定,福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2019年160号鉴定结论书，吴孝锐为伤残二级,2019年6月13日，福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2019年160号补鉴定结论书，吴孝锐停工留薪期共7个月(自2018年6月26日至2019年1月26日止)。吴孝锐患职业病认定为工伤，闽清县社会劳动保险中心已将工伤保险理赔款核发至瑞美公司账户，具体款项为:医疗费及住院伙食补助费11363.71元、伤残津贴20119.96元、一次性伤残补助金84537.5元,计116021.17元。2019年10月18日，闽清县劳动人事争议仲裁委员会作出梅劳仲案（2019）36号仲裁裁决书，裁决内容：“一、瑞美公司须向吴孝锐支付停工留薪期工资28000元；二、驳回吴孝锐其他请求”。2019年11月4日,吴孝锐不服该劳动争议仲裁裁决,向一审法院提起诉讼。 一审法院认为，瑞美公司是依法登记成立的企业,具有合法用工主体资格。吴孝锐在瑞美公司工作期间,患职业性矽肺叁期,经劳动行政部门认定属于工伤,并经鉴定为伤残二级,吴孝锐有权依法享受工伤保险待遇。瑞美公司已为吴孝锐交纳工伤保险费,闽清县社会劳动保险中心已核发至瑞美公司银行账户合计116021.17元的吴孝锐的医疗费、住院伙食补助费、伤残津贴、一次性伤残补助金,应由吴孝锐享有，吴孝锐主张瑞美公司支付该款项，予以支持。根据榕劳鉴伤字2019年160号补鉴定结论书，吴孝锐停工留薪期为7个月，每月工资4000元，停工留薪期工资总额为28000元，故瑞美公司应支付吴孝锐停工留薪期工资28000元。职业病诊断费是吴孝锐为证明自己构成伤残支出的必要的合理的费用,应由瑞美公司承担，故吴孝锐主张瑞美公司支付职业病诊断费108元，予以支持。护理费、交通费属工伤保险基金支付的标准规定范围，瑞美公司已为吴孝锐缴纳工伤保险，故吴孝锐主张瑞美公司支付护理费1800元、交通费1000元，不予支持。用人单位缴纳的基本工伤保险费即是按本单位职工工资总额,并根据社会保险经办机构确定的费率缴纳,审核、核定用人单位应当缴纳的社会保险费的职责属于社会保险经办机构,瑞美公司按社会保险经办机构核定的工资标准交纳吴孝锐的工伤保险费,且社会保险经办机构亦按相关标准向吴孝锐核发工伤保险待遇,可以认定瑞美公司已为吴孝锐足额缴纳工伤保险费，吴孝锐主张瑞美公司未足额缴纳工伤保险费,缺乏依据,其据此向瑞美公司主张一次性伤残补助金、伤残津贴差额款,一审法院不予支持。依照《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十七条及《福建省〈实施工伤保险条例〉办法》第二十六条规定，判决：一、福建省闽清瑞美陶瓷有限公司于判决生效之日起十日内支付吴孝锐闽清县社会劳动保险中心已核发的医疗费、住院伙食补助费、伤残津贴、一次性伤残补助金计116021.17元;二、福建省闽清瑞美陶瓷有限公司于判决生效之日起十日内支付吴孝锐停工留薪期工资28000元；三、福建省闽清瑞美陶瓷有限公司于判决生效之日起十日内支付吴孝锐职业病诊断费108元；四、驳回吴孝锐其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，由福建省闽清瑞美陶瓷有限公司负担，吴孝锐预交的受理费3658元予以退还。 二审中，当事人没有提交新证据。根据本案现有的证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”在梅劳仲案[2018]35号吴孝锐与瑞美公司有关解除劳动合同经济补偿金及工伤待遇争议一案中，吴孝锐自认其月平均工资为4000元，已生效的梅劳仲案[2018]35号仲裁裁决确认了吴孝锐月平均工资为4000元。现吴孝锐未提供足以反驳的相反证据，故一审法院认定吴孝锐的工资为4000元/月并以此为标准认定吴孝锐的停工留薪期工资数额，并无不当，本院予以确认。吴孝锐要求按4500元/月标准认定其停工留薪期工资，依据不足，本院不予支持。 关于吴孝锐要求瑞美公司支付一次性伤残补助金差额、伤残津贴差额的主张。《中华人民共和国社会保险法》第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”据此，劳动者、用人单位和社会保险经办机构对社会保险缴纳基数发生的争议，属于行政管理的范畴，不是单一的劳动者与用人单位之间的社会保险争议，应由社会保险管理部门解决处理。本案中，瑞美公司已为吴孝锐办理了工伤保险手续，吴孝锐对缴费基数持有异议，应向社会保险管理部门反映要求解决处理。故对吴孝锐要求瑞美公司补足因缴费基数不足而降低的工伤保险待遇差额，一审法院不予支持，并无不当。 综上，吴孝锐的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由吴孝锐负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 吴一萍 审 判 员 马 青 审 判 员 陈碧珍 二〇二〇年六月二十八日 法官助理 卢里灿 书 记 员 赵力锦