北京市顺义区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0113民初28443号原告张治国，男，1951年9月6日出生，汉族，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。法定代理人高淑香，女，1950年10月8日出生，汉族，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。委托代理人高健，男，1981年7月4日出生，汉族，户籍所在地辽宁省沈阳市大东区，现住北京市顺义区，公民身份号码×××。委托代理人张跃，女，1979年1月25日出生，汉族，户籍所在地北京市顺义区，现住北京市顺义区，公民身份号码×××。被告姚舜禹，男，1991年3月16日出生，汉族，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。委托代理人李希然，女，1995年6月15日出生，满族，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市通州区永顺镇商通大道1号院2号楼四层401、402，统一社会信用代码911101127817155858。负责人李欣，总经理。委托代理人文品良，北京识广律师事务所律师。原告张治国与被告姚舜禹、阳光财产保险股份有限公司北京分公司（以下简阳光北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘筠独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张治国之委托代理人高健，被告姚舜禹及其委托代理人李希然，被告阳光北京分公司之委托代理人文品良到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。原告张治国诉称：2017年11月20日18时许，被告1驾驶号牌为×××的小客车行驶至顺义区顺平南线与木燕路交叉路口东侧路段时，车辆右前部与原告驾驶的两轮电动自行车尾部相撞，造成原告重伤。经顺义交通支队认定被告1承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送住北京市红十字会999急救中心治治疗。经医院诊断，该交通事故造成原告如下损伤:1、脑挫裂伤、脑内血肿，2、创伤性蛛网膜下腔出血，3、双侧硬膜下血肿，4、气颅，5、颅底骨折合并脑脊液右侧耳漏，6、双侧顶骨骨折，7、左手中指甲床部分剥脱，8、继发性癫痫，9、右侧颞骨骨折等，并有多项合并症。原告在999急救中心的治疗期为:2017年11月20日至2018年1月17日。原告于2018年1月17日至2018年5月31日，在北京康复医院进行康复治疗。2018年5月31日至2019年5月20日，在北京京顺医院继续进行康复治疗。以上住院费用、住院伙食补助已经过顺义法院（2018）京0113民初23561号、（2018）京0113民初5548号、（2019）京0113民初1106号、（2019）京0113民初23738号四个判决裁定完毕。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。肇事车辆车主于2017年7月4日向被告2阳光北京分公司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，保险公司应对事故承担相应的赔偿责任。但事故发生后，一直由原告垫付全部住院费用，经济压力巨大，同时也给原告带来巨大的精神创伤。目前，原告后续治疗仍需大量资金，原告家庭已无力支付。为此，原告起诉至法院，要求被告共同赔偿原告的损失，伤残赔偿金、营养费、护理费、残疾人辅助器具费、胃管更换费用、精神抚慰金。为了明确赔偿标准，原告申请法院指定医院或者相关机构，对张治国伤残等级、营养期、护理期、护理依赖程度、残疾人辅助器具依赖程度进行鉴定，并据此计算赔偿数额。在鉴定前，原告计算的赔偿数额为，伤残赔偿金按照伤残等级×××标准计算为62361元×（80-68）=748332元。护理费已经产生的费用约为108000元，未来五年的护理费用每月6000元，五年费用为360000元，护理费总计为468000元。营养费每月按照1000元计算，住院期间18000元，未来五年60000元，总额为78000元。残疾人辅助器具费，包括购买轮椅和护理床的费用为5000元。胃管更换费用，目前已产生的是303元，按每月更换一次计算，未来五年的费用为18180元，该项费用累计为18483元，以上六项合计1367815元。此外，原告要求二被告支付鉴定费和诉讼费。综上所述，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院判如所请。诉讼请求为：1、请求二被告支付原告伤残赔偿金748332元、护理费468000元、营养费78000元、残疾人辅助器具费5000元、精神损害抚慰金50000元、胃管更换费用18483元，以上合计1367815元；2、请求二被告支付鉴定费及诉讼费。被告姚舜禹辩称：原告主张金额过高。对于营养费，营养期认可，每天标准应为50元，共计9150元。对于残疾赔偿金，认可原告户籍性质，标准应按照2018年北京市城镇居民人均可支配收入计算，如果原告按照2019年标准主张就不应该计算12年，应计算11年。对于护理费，2017年11月20日至2018年1月17日的11200元认可；北京惠佳丰家政服务公司的19400元认可，护工床费不认可；护工收条真实性及证明目的不认可；家属7天护理的没有产生实际费用不认可；北京腾发家政服务公司的发票认可；北京亿户家科技服务有限公司护理期间，如果存在合同和发票金额不一致的，我方认可发票金额。后续护理费，我方认为应该从2019年12月26日开始计算，在鉴定结论出具后我方才认可需要护理，2019年12月26日前没有票据的护理费不认可，认可2019年12月26日至2031年9月6日期间的护理费，标准为每天150元。精神损害抚慰金过高，由法院酌定。对于残疾辅助器具费，其中：1、轮椅费用，认可自2019年12月26日计算到2031年9月6日，共11年9个月，需要4台轮椅，认可4000元，在此之前的轮椅费用没有提供相关票据，不认可；2、可摇式护理床认可，金额10000元；3、防褥疮床垫，认可自2019年12月26日计算到2031年9月6日，共11年9个月，需要4套床垫，认可12000元，在此之前的床垫费用没有提供相关票据，不认可；4、一次性尿垫和尿裤，认可自2019年12月26日计算到2031年9月6日，共141个月，该两项均认可每月750元，每项均认可105750元，但是我方认为尿垫和尿裤没有同时使用的必要，我方认为两项一共认可105750元，在此之前的尿垫和尿裤费用没有提供相关票据，不认可；5、鼻饲管，不是每月产生的必要费用，根据原告提交的证据只看到产生两次更换，且价格不一致，第一次原告计算的救护车行程费50元，加上换管254元，共304元，第二次费用变为253元，说明价格有浮动，不同意按照304元计算，如果有使用必要的话，从出院到鉴定结论出具之前都应该有产生，但是只看到两次，说明不是必需品，因此对于鼻饲管不管是否有票据均不同意赔付；6、吸痰设备，不属于必需品，鉴定意见书上说的是不排除需要的可能，没有说是必须品，原告所述每三年更换1台我方不认可，不知道更换频率是多少，计算时间也应该是从2019年12月26日开始计算到2031年9月6日共141个月，不同意赔付吸痰设备，之前的治疗中也没有看到；7、吸痰管，意见同吸痰设备的意见，对于已发生的也不予赔付。对于必须持续服用药物费不认可，不认为需要长期服用抗癫痫药物，鉴定结论中没有写，在医院开药有医保报销会比标价低，不认可原告在网上购买，不认可原告的计算标准。鉴定费认可。被告阳光北京分公司辩称：原告主张的赔偿计算标准及日期有异议。事故车辆机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）剩余保险限额没有计算，因为保险公司没有给我回复，我认为保险剩余限额应该以生效判决为准。对于营养费，认可营养期180天，标准同姚舜禹意见。对于残疾赔偿金，保险公司处备注的是张治国户口性质为农业户口，2018年1月张治国户口才变更为非农业家庭户，此事故不是发生在2020年4月1日之后，不能适用2020年3月北京市高级人民法院发布的不区分城镇、农村标准计算。护理期意见同姚舜禹意见，保险公司给我的代理意见是护工、家属和后续护理都按照每天110元计算，如果家属护理有误工证明则按照实际损失计算，没有的话则按照每天110元的护理标准。精神损害抚慰金应该在交强险限额内赔付，不应该在商业三者险限额内支付。对于残疾辅助器具费，可摇式护理床在鉴定结论中也没有说是必需品，我方不认可，其余残疾辅助器具的意见同姚舜禹的意见。对于必须持续服用药物费不认可，应该由医院诊断开具药物。鉴定费认可。经审理查明：2017年11月20日18时0分，在北京市顺义区顺平南路与木燕路东侧路段，姚舜禹驾驶车牌号为×××轿车由西向东行驶，张治国驾驶两轮电动自行车由西向东行驶，轿车前部右侧与两轮电动车后部相撞，造成两车损坏，张治国受伤。本次事故经北京市公安局顺义分局交通支队认定，姚舜禹为全部责任，张治国无责任。张治国就本次事故曾向本院起诉。本案中，经张治国申请，本院依法委托北京博大司法鉴定所对张治国因涉案交通事故导致的伤残等级、营养期、护理期、护理依赖程度、残疾人辅助器具依赖进行鉴定。2019年12月25日，该所出具京博司鉴所[2019]临鉴字第1479号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.张治国的伤残等级为人体损伤致残程度×××；2.张治国的护理期自受伤之日起至伤残评定前一日止，营养期六个月；3.张治国在评残之后的护理依赖程度为完全护理依赖；4.张治国的残疾辅助器具依赖评定详见分析说明。关于残疾辅助器具依赖评定，北京博大司法鉴定所分析如下：张治国重型颅脑损伤等，目前因器质性精神障碍遗有言论丧失、日常生活完全不能自理、继发性癫痫、构音障碍、认知功能障碍、四肢瘫、鼻饲饮食、气管切开状态等后遗症。参照《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）5.11“a）需康复训练，可配置辅助器具和必要康复器材。b）伴有二便功能障碍者，需要排便排尿护理及用品（包括排便护理和排尿管理，如间歇导尿用品、清洁导尿用尿包、尿失禁用品等）。c）必要时可给予协助坐起或转移、活动之器具（如轮椅、助行器等）。d）预防感染的措施”。5.13外伤后失语“根据临床情况确定”。5.10外伤性癫痫“需长期系统抗癫痫药物治疗（具体遵循医嘱或参照《临床诊疗指南癫痫病分册》）；必要时也不能排除行手术治疗的可能”之规定，张治国目前不排除存在需配置轮椅、防褥疮床垫、坐垫；一次性吸痰管、开塞露、尿失禁用品等的可能，具体费用建议以实际产生的合理费用为准，但鉴于调节、审判及当事人计算的需要，特提供如下说明仅供参考：（1）首先，尊重双方当事人之间自行协商或经法院调解达成一致意见的结果。（2）其次，轮椅配置可以参照《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）附录B的相关规定或医疗康复机构、轮椅等配置机构的证明或相关产品使用说明书或经法庭质证确定。（3）其三，残疾辅助器具的具体费用可以参考《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）或《北京市工伤职工配置辅助器具管理办法》之相关规定，该《办法》规定一般配置经济适用型残疾辅助器具，其具体规定：普通轮椅费用（限额）1000元，最低使用年限一般为三年左右，一般轮椅使用期间约需每年维修一次。可摇式护理床1万元左右。防褥疮床垫费用（限额）3000元，最低使用年限一般为三年；一次性尿垫费用（限额）750元/人.月；一次性尿片和一次性尿裤费用（限额）750元/人.月。（4.）最后，或以实际产生的合理费用为准。以上建议当否仅供参考。张治国支付鉴定费8150元。案件审理中，张治国将第1项诉讼请求变更为：要求二被告赔偿营养费18300元、残疾赔偿金886188元、护理费1009619元、精神损害抚慰金100000元、残疾辅助器具费342036元、必须持续服用药物费360000元、鉴定费8150元。张治国系非农业家庭户。关于护理费，张治国主张护理期自2017年11月20日至2031年9月6日，包括聘请护工产生的护理费及家属护理产生的护理费。关于残疾辅助器具费，张治国主张包括：1.轮椅，自2017年11月20日至2031年9月6日，每3年1台，每台1000元，共计5000元；2.可摇式护理床，10000元（未购买）；3.防褥疮床垫，自2017年11月20日至2031年9月6日，每3年1套，每套3000元，共计15000元；4.一次性尿垫，自2017年11月20日至2031年9月6日，共166个月，每月750元，共计124500元；5.一次性纸尿裤，自2017年11月20日至2031年9月6日，共166个月，每月750元，共计124500元；6.鼻饲管，自2020年1月16日至2031年9月6日，共141个月，每月304元，共计42864元；7.吸痰机，自2019年3月27日至2031年9月6日，每3年1台，每台518元，共计2590元；8.吸痰管，自2019年3月27日至2031年9月6日，共149个月，每月118元，共计17582元。关于必须持续服用药物费，张治国主张为抗癫痫药物，自2019年3月27日至2031年9月6日，计算12年，每年30000元。姚舜禹驾驶的车牌号为×××轿车登记在其父亲姚宝生的名下，在阳光北京分公司投保交强险和商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间。张治国就其因涉案交通事故产生的部分损失曾起诉至本院，本院分别作出（2018）京0113民初5548号、23561号、（2019）京0113民初1106号、23738号民事判决书，判决阳光北京分公司及姚舜禹赔付部分费用。上述事实，有当事人陈述、（2018）京0113民初5548号、（2018）京0113民初23561号、（2019）京0113民初1106号、（2019）京0113民初23738号民事判决书、鉴定意见书、护理费发票等在案佐证。本院认为：交通管理部门作出的事故责任认定适当，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，本案中，姚舜禹负事故全部责任，故张治国的合理损失，首先应由阳光北京分公司在交强险限额内承担赔偿责任。超过交强险部分，由姚舜禹承担赔偿责任。对于姚舜禹应承担的赔偿责任，因姚舜禹所驾车辆在阳光北京分公司投保了商业三者险，故由阳光北京分公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足部分，由姚舜禹承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，营养费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费属于原告张治国因此次交通事故造成的合理损失范围。对于原告张治国上述各项合理损失的具体数额，本院根据双方一致确认的事实、原告提交的证据、有关法律规定和统计数据予以确认。对于原告张治国主张的各项费用，本院认定如下：1.营养费，本院结合鉴定结论及一般标准予以支持；2.残疾赔偿金，张治国系非农业家庭户，故其按2019年北京市城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，有事实及法律依据，本院依法予以支持；3.护理费，其中2017年11月20日至2019年12月24日的护理费，本院根据张治国提交的证据、参照一般护工标准予以支持；4.后续护理费，自2019年12月25日至2031年9月6日，根据鉴定意见书，张治国为完全护理依赖，本院参照一般护工标准予以支持；5.精神损害抚慰金，涉案交通事故造成张治国身体构成一级伤残，势必给其身心造成痛苦，本院根据其伤情酌定精神损害抚慰金为50000元；6.残疾辅助器具费，根据鉴定意见书，张治国的伤情导致其不排除存在需配置残疾辅助器具的可能，具体费用建议以实际产生的合理费用为准，故本院结合鉴定意见、张治国提交的证据及姚舜禹、阳光北京分公司的意见，酌情予以支持；7.必须持续服用药物费，张治国未提交由医疗机构出具的医药费收款凭证、病历和诊断证明等相关证据，且姚舜禹、阳光北京分公司不予认可，故本院不予支持；8.鉴定费，有事实及法律依据，本院依法予以支持。张治国诉讼请求过高部分，本院不予支持。经过庭审质证，本院审核确认原告张治国因此次交通事故造成合理损失的项目及具体数额如下：营养费9150元、残疾赔偿金886188元、护理费782819元、精神损害抚慰金50000元、残疾辅助器具费133291.55元、鉴定费8150元，以上共计1869598.55元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张治国精神损害抚慰金、残疾赔偿金共计十一万元，于本判决生效之日起七日内给付；二、被告阳光财产保险股份有限公司北京分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告张治国残疾赔偿金二十五万七千一百八十三元八角二分，于本判决生效之日起七日内给付；三、被告姚舜禹赔偿原告张治国营养费、残疾赔偿金、护理费、残疾辅助器具费、鉴定费共计一百五十万二千四百一十四元七角三分，于本判决生效之日起七日内给付；四、驳回原告张治国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费一万四千三百零一元（原告张治国已预交），由原告张治国负担四千四百六十九元；由被告姚舜禹负担九千八百三十二元，于本判决生效之日起七日内给付原告张治国。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。审判员 刘 筠二〇二〇年六月二十八日书记员 王其其