四川省兴文县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1528民初803号 原告：代中文，女，汉族，1950年11月18日出生，住四川省兴文县。 委托诉讼代理人：杨亮，四川晏州律师事务所律师。 被告：邓剑，男，汉族，1986年9月23日出生，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：涂建强，四川蜀南律师事务所律师。 被告：天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市南岸蜀南大道西段**，统一社会信用代码915115007758075202。 负责人：路跃刚，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：陶润，该支公司职工。 原告代中文与被告邓剑、天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称天安财险宜宾支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告代中文的委托诉讼代理人杨亮，被告邓剑及其委托诉讼代理人涂建强，被告天安财险宜宾支公司的委托诉讼代理人陶润到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告代中文向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告邓剑赔偿原告因本次交通事故造成的伤残赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等共计294099.14元，被告天安财险宜宾支公司在保险责任范围内承担赔付责任；后附赔偿清单。2、由被告承担本案诉讼费。在诉讼中，原告将赔偿金额变更为313129元。事实与理由：2019年3月8日，被告邓剑驾驶由李泽波所有的川32-×××××号车在玉连路（玉屏至莲花）1ＫＭ＋200Ｍ（兴文县玉屏镇玉联村村公所旁边）路段处右转弯时将原告挂倒在地并碾压，造成原告受伤的交通事故，经兴文县公安局交通管理大队第511528120190000055号事故认定书认定为被告邓剑承担全部责任，原告无责任。原告受伤后在西南医科大学附属医院住院治疗97天现已伤愈出院，出院诊断为：1、大腿软组织疾患（左大腿毁损伤）；2、手软组织疾患（左手皮肤裂伤）；3、髂骨骨折（左侧髂骨骨折伴骶髂关节脱位）；4、Ｔ5、Ｔ7、Ｔ12椎体压缩骨折；5、严重骨质疏松；6、多发性腔梗（无症状）。原告伤情经四川求实司法鉴定所鉴定为一处八级伤残，三处十级伤残。另查明，被告邓剑驾驶的川32-×××××号车在被告天安财险宜宾支公司处投保有交强险以及限额为50万元的商业险。本次交通事故发生后被告邓剑垫付了8万元，被告天安财险宜宾支公司垫付了9万元。原告认为肇事车川32-×××××号车登记车主李泽波在本案中无过错，不承担责任。为维护原告合法权益，请求人民法院依法判决书，实现原告诉讼请求。 被告邓剑辩称，事故责任无异议，我方在保险公司投保了交强险、商业险，赔偿由保险公司承担，原告诉讼请求部分不合理，我方垫付了91824元，要求在本案中一并处理。 被告天安财险宜宾支公司辩称，事故责任无异议，医疗费扣除15%自费部分。伤残金无异议，精神抚慰金不认可，护理费认可100元一天，护理人员2人部分不合理，出院后护理费认可90元一天乘以60天，伙食补助费认可20元一天，以实际住院天数计算。营养费无异议，鉴定费我公司不承担，交通费认可300元，住宿费按票据计算，我方垫付90000元医疗费，一并处理，诉讼费我公司不承担。 本院经审理认定事实如下：2019年3月8日，邓剑驾驶川32-×××××号大中型拖拉机从兴文县玉屏镇街村往兴文县五星镇街村方向行驶，19时许，该车行驶至玉连路（玉屏-莲花）1ＫＭ＋200Ｍ（兴文县玉屏镇玉联村村公所旁边）路段处右转弯时，将行人代中文挂倒在地并碾压，造成代中文受伤的交通事故。兴文县公安局交通管理大队出具《道路交通事故认定书》（第511528120190000055号），认定：当事人邓剑负此事故的全部责任；当事人代中文无责任。 2019年3月8日23时14分，原告代中文被送往西南医科大学附属医院住院治疗，经诊断：1、大腿软组织疾患（左大腿毁损伤）；2、手软组织疾患（左手皮肤裂伤）；3、髂骨骨折（左侧髂骨骨折伴骶髂关节脱位）；4、T5、T7、T12椎体压缩骨折；5、严重骨质疏松；6、多发性腔梗（无症状）。2019年3月9日急诊行左大腿、左小腿、左手清创缝合+血管神经探查+左大腿异物取出术。2019年3月20日行左大腿清创VAC术+左手清创术+左小腿清创缝合术。2019年4月9日在全麻下行左大腿8%肉芽创面清创植皮+1%右大腿刃厚取皮移植+VAC术。2019年4月25日在全麻下行左大腿1%肉芽创面清创植皮+1%右大腿刃厚取皮移植+右大腿窦道扩大切除临近皮瓣转移成形+VAC术。2019年5月15日局麻下行经皮穿刺体后凸成形术。2019年6月13日，原告从该医院出院，出院医嘱载明：1、出院后卧床休息两月，2月后我院骨与关节外科卓乃强教授门诊复查确定骨折愈合情况，决定下地时间；2、出院后注意休息，加重营养；3、院外继续正规抗骨质疏松治疗；4、术后（3、6、12、24）脊柱外科门诊随访，定期骨与关节外科、烧伤整形外科，胸心外科，神经内科门诊随访；5、如有不适，及时就诊。原告在该医院住院治疗97天，医疗费用为270730.16元。2019年7月29日、30日，原告到西南医科大学附属医疗复查伤情，支出查检费1440.60元，该医院出具医疗证明，医嘱载明：继续卧床休息1月，避免负重，专人护理，加强营养；门诊随访复查。2019年9月2日、3日，原告到西南医科大学附属医疗复查伤情，该医院出具医疗证明，医嘱载明：专人护理，加强营养，注意休息1月，加强双下肢功能锻炼；我科门诊随访；后期需要弹力绷带和压力裤防止疤痕形成。支付绷带费用121.49元，压力裤费用3488元。2019年10月1日、7日、2020年1月17日，原告到原告到西南医科大学附属医疗复查伤情，支出检查费1623.52元。 原告到西南医科大学附属医疗复查伤情支付了住宿费896元；原告因治疗和复查伤情产生的交通费为2107元。 原告住院治疗期间，邓剑垫付了医疗费、生活费等85875元；天安财险宜宾支公司垫付医疗费90000元。 2019年12月9日，原告申请对其伤残等级、后期医疗费、残疾辅助器具费用进行诉前鉴定，本院委托四川求实司法鉴定所进行鉴定，原告支出鉴定费3430元。该鉴定所于2020年3月26日出具鉴定意见：1、代中文的致辞残程度为八级、十级、十级；2、代中文无必然发生的后续医疗费；3、代中文无必然发生的残疾辅助器具费用。 川32-×××××号大中型拖拉机由李泽波转让给邓剑，未办理过户手续，该车在天安财险宜宾支公司投保了交强险、商业三者险（责任限额为500000元），事故发生在保险期间内。 以上事实，有《道路交通事故认定书》《西南医科大学附属医院出院证明书》《西南医科大学附属医院住院病历》《四川省医疗卫生单位住院费用结算票据》《四川省医疗卫生单位门诊票据》《西南医科大学附属医院医疗证明》、绷带票据、压力裤票据、住宿费票据、交通费票据、护理费收据、《收条》《四川求实司法鉴定所司法鉴定意见书》《鉴定费发票》《机动车交通事故责任强制保险单》《机动车商业保险保险单》《电子回单（收/付款）》等证据材料，以及当事人陈述予以证实。 本院认为，本案交通事故发生后，经兴文县公安局交通管理大队依法对事故责任作出了认定，邓剑负全部责任，代中文无责任，该责任认定程序合法，责任划分准确，本院予以采信。川32-×××××号大中型拖拉机由李泽波转让给邓剑，未办理过户手续。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第五十条“当事人之间已经以买卖等方式转让并交付机动车但未办理所有权登记，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由受让人承担赔偿责任。”的规定，参照兴文县公安局交通管理大队的责任认定，本院确认邓剑承担100%的民事责任。对四川求实司法鉴定所关于原告伤残等级、后期医疗费、残疾辅助器具费用的司法鉴定意见，本院予以采信。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿。”的规定，本院对原告代中文受损伤的各项损失核定如下：（一）医疗费：原告在西南医科大学附属医院住院治疗费用及复查费用，有出院证明、住院病历、医疗证明、门诊票据、结算票据等在卷佐证，应予支持，本院支持医疗费273794.28元。（二）住院伙食补助费：原告住院治疗97天，本院支持住院伙食补助费2910元。（三）营养费：原告住院97天、出院后需要休息109天，出院证明、复查医疗证明分别载明“加重营养”“加强营养”的医嘱，本院支持营养费4120元。（四）护理费：原告住院治疗97天，其中病历载明双人护理为47天，出院医嘱、复查医疗证明医嘱载明需要“专人护理”时间为109天，本院支持护理费30360元。（五）残疾赔偿金：原告的损伤经鉴定构成八级、十级、十级伤残，原告系城镇居民，本院支持残疾赔偿金127549.44元。（六）精神损害抚慰金：原告的损伤经鉴定为八级、十级、十级伤残，本院支持精神损害抚慰金16000元。（七）鉴定费：原告的损伤经鉴定为一处八级、两处十级伤残，无必然发生的后续医疗费、残疾辅助器具费用，本院支持鉴定费2030元。（八）交通费、住宿费：原告主张交通费、住宿费3000元的请求，有住宿费票据、交通费票据在卷佐证，本院予以支持。原告的各项损失合计为459763.72元。 川32-×××××号大中型拖拉机在天安财险宜宾支公司投保了交强险、商业三者险（责任限额为500000元）及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”的规定，原告主张天安财险宜宾支公司直接支付赔偿金的请求，本院予以支持。关于医疗费是否应扣除15%非医保费用问题。扣除15%非医保费用属于商业险的免除责任条款，天安财险宜宾支公司提供的与邓剑手机通话录音不能证明其与投保人签订保险合同时已将保险条款送达了投保人和尽到了提示或者明确说明义务，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，该免责条款对投保人不产生效力，故天安财险宜宾支公司关于医疗费应扣除15%非医保费用的辩驳理由不成立，本院不予采纳。按照交强险限额，应列入交强险医疗费用赔偿限额范围的费用为医疗费、营养费、住院伙食补助费，合计280824.28元；应列入交强险死亡伤残赔偿限额范围的费用为护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、住宿费，合计178939.44元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定,天安财险宜宾支公司应当在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告伤残赔偿金110000元，合计120000元。超出交强险赔偿限额范围部分的339763.72元，天安财险宜宾支公司应在承保的商业三者险赔偿责任限额范围内赔偿给原告。 原告住院治疗期间，邓剑垫付了医疗费、生活费等85875元，天安财险宜宾支公司垫付医疗费90000元，分别请求在本案中一并处理，符合法律规定，本院予以支持。经抵扣，天安财险宜宾支公司还应向原告赔偿283888.72元，向邓剑支付垫付费85875元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第五十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内，向原告代中文赔偿损失283888.72元； 二、被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内，向被告邓剑支付垫付费85875元； 三、驳回原告代中文其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费2856元，由被告邓剑负担；由被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在支付被告邓剑上述第二项垫付费中扣除2856元，并同其支付本判决第一项款项时一并支付给原告代中文。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  张明龙 二〇二〇年六月二日 书记员  吴 浪