山东省济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0102民初5093号原告：刘冰，男，汉族，1988年11月12日出生，住济南市原告：刘学智，男，汉族，1933年11月13日出生，住山东省安丘市原告：孙希兰，女，汉族，1951年5月1日出生，住山东省安丘市原告：刘君华，女，汉族，1975年11月14日出生，住济南市原告：刘丽华，女，汉族，1979年1月26日出生，住山东省曹县五原告共同委托诉讼代理人：王海军，山东宸合宸律师事务所律师。被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人：陈玉国，院长。委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华与被告山东大学齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘冰、刘君华、刘丽华及五原告的委托诉讼代理人王海军，被告山东大学齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂、王鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费119016.47元、护理费4680元、交通费10000元、住院伙食补助费1300元、死亡赔偿金621554.75元、丧葬费37562.5元以上按50%责任比例主张397056.86元，另主张精神损害抚慰金100000元，共计497056.86元。2、诉讼及鉴定费由被告全部承担。事实与理由：患者刘焕升于2019年2月10日因胸闷憋喘10余天到被告心内科就诊，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣与主动脉瓣置换术后、肺动脉高压（中度）、心功能IV级（NYHA分级），收入院治疗。被告心外科于2019年2月22日即对患者实施二尖瓣置换+主动脉瓣置换术，手术失败，术后患者情况急剧恶化，于次日凌晨2点40分死亡。被告心外科自始至终未将患者的真实情况告知患者及家属，一味的要求患者做手术，最终手术失败导致了患者的死亡。原告认为被告的医疗行为存在重大过失，不仅侵犯了患者及家属的知情选择权，更直接导致了患者的突然离世，同时也给患者亲属造成了重大的精神创伤。被告山东大学齐鲁医院辩称，请法庭查明事实依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月10日至2月23日期间，患者刘焕升因“二尖瓣、主动脉瓣置换术后22年、伴胸闷憋喘10余天”入住山东大学齐鲁医院，入院诊断为二尖瓣置换术后、主动脉瓣置换术后、肺动脉高压、心功能Ⅳ级。2019年2月22日，山东大学齐鲁医院为患者刘焕升行二尖瓣置换+主动脉瓣置换术，术后患者出现血压低、无尿、心率快等低心排表现，次日凌晨2点40分，患者刘焕升死亡。刘焕升此次住院共计13天，花费医疗费118239.67元，其中个人承担36858.71元，统筹支付81380.96元。本案在庭审过程中，经刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华申请，本院委托北京中衡司法鉴定所对山东大学齐鲁医院的医疗行为是否具有过错，该过错与患者刘焕升的死亡后果间是否存在因果关系，若存在原因力大小进行司法鉴定，2019年11月26日，该中心作出中衡司法鉴定所[2019]临床医鉴字第163号司法鉴定意见书，鉴定意见为：山东大学齐鲁医院在对刘焕升的诊疗过程中存在过错，该过错与刘焕升的损害后果有因果关系，属同等原因。2019年12月19日，刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华对该鉴定意见书提出12项异议，2020年3月11日，北京中衡司法鉴定所对上述异议分别作出回复，在此，文书中不再重复。刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华为此次鉴定共花费鉴定费15000元。五原告认为山东大学齐鲁医院的过失行为直接导致了患者的死亡，给亲属造成重大的精神创伤，故诉至本院，以维护自己的合法权益。另，根据原告向我院提交的安丘市金冢子镇张家庄子村村民委员会出具的《证明》，刘焕升第一顺位继承人包括：父亲刘学智、妻子孙希兰、长女刘君华、二女刘丽华、儿子刘冰。另查明,2018年度山东省城镇单位在岗职工年平均工资为75125元；2019年度山东省城镇居民人均可支配收入为42329元。本院认为，公民的健康权依法应当得到保护。《侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任,第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，北京中衡司法鉴定所的鉴定意见为：山东大学齐鲁医院在对刘焕升的诊疗过程中存在过错，该过错与刘焕升的损害后果有因果关系，属同等原因。据此，被告山东大学齐鲁医院对患者刘焕升的死亡应承担50%的责任。根据《侵权责任法》第十五条的规定承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第三款规定受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。据此，作为死者刘焕升的亲属，刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华有权主张相应的赔偿，对其主张的医疗费、护理费等赔偿项目，本院具体认定如下：1、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，刘焕升住院共计花费医疗费118239.67元，其中个人承担36858.71元，统筹支付81380.96元，因统筹部分属于已报销费用，不属于原告方的损失，不应计算在内。综上，结合山东大学齐鲁医院的侵权责任比例，山东大学齐鲁医院应承担的医疗费为36858.71元×50%＝18429元，超出部分，本院不予支持。2、住院伙食补助费。患者刘焕升在山东大学齐鲁医院住院13天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，山东大学齐鲁医院应支付刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华住院伙食补助费13天×100元/天×50%＝650元。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理期为13天，对此被告无异议，但对其护理标准及人数有异议，本院参照本地护工从事同级别护理的劳务报酬标准160天/元计算，山东大学齐鲁医院应支付刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华护理费160元/天×13天×1人×50%=1040元。4、交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款中规定受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费等其他合理费用。第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告主张刘焕升外甥李磊及妹妹刘焕荣、妹夫李建生往来机票7710元，从其时间看，该费用的发生时间与死者刘焕升的治丧时间相吻合，系刘焕升亲属办理丧葬事宜支出的交通费，本院予以支持。原告主张的2019年2月22日四张高铁动车票据费用430元，原告称系刘焕升亲属因其手术所支出的交通费用，该费用发生时间与刘焕升手术时间相吻合，且有相关凭证佐证，本院予以支持。另，原告主张的济南至北京往返5张高铁票费用972.5元，原告称该费用系去北京鉴定所支付的交通费，本院认为，该费用系诉讼支出，非治丧事宜合理费用、亦非必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的交通费用，故本院不予支持。另，对原告主张的其他票据丢失的交通费用，结合本案实际情况，本院酌情支持600元。综上，山东大学齐鲁医院应支付原告交通费（7710元+430元+600元）×50%=4370元。5、死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。故山东大学齐鲁医院应支付原告死亡赔偿金42329元×12年×50%=253974元。6、被抚养人生活费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条中规定：被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告主张死者刘焕升的被抚养人有两位，即其父刘学智、其妻孙希兰，但原告未向法院提交相关证据予以证明刘学智与孙希兰没有其他生活来源，应当承担举证不能的法律责任，故对于原告主张的被抚养人生活费，本院不予支持。7、丧葬费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。故山东大学齐鲁医院应支付原告丧葬费75125元/年÷12个月×6个月×50%=18781元。8、鉴定费：刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华为此次鉴定共计支付鉴定费15000元，结合山东大学齐鲁医院的过错比例，山东大学齐鲁医院应支付刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华鉴定费15000元×50%=7500元。9.精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害人一方的请求判令侵权人赔偿相应的精神损害抚慰金。综合本案实际情况，刘焕升因山东大学齐鲁医院的医疗行为致死亡，事发突然，后果严重，给原告方造成严重的精神创伤，综合本案实际情况，本院酌定山东大学齐鲁医院支付原告精神损害抚慰金20000元。综上，依照《中华人共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华医疗费18429元；二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华住院伙食补助费650元；三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华护理费1040元；四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华交通费4370元；五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华死亡赔偿金253974元；六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华丧葬费18781元；七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华鉴定费7500元；八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华精神损害抚慰金20000元；九、驳回原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4378元，由原告刘冰、刘学智、孙希兰、刘君华、刘丽华负担2189元，被告山东大学齐鲁医院2189元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员  刘 科二〇二〇年六月十一日法官助理  葛方俊书 记 员  姚目远