上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初14713号原告：朱小英，女，1976年12月19日生，汉族，住江西省宜春市。法定代理人：漆家淦，1972年8月4日生，汉族，住江西省宜春市靖安县水口乡沙港村郑家组21号，系原告丈夫。委托诉讼代理人：丁小兵，上海信思法律事务所律师。被告：上海周游汽车客运有限公司，住所地上海市金山工业区。法定代表人：赵逸帆，执行董事。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。原告朱小英诉李仁军、被告上海周游汽车客运有限公司(下称第一被告)、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月9日受理后，依法适用简易程序，于2019年11月26日公开开庭进行了审理，原告委托代理人、第二被告委托代理人到庭参加诉讼，第一被告经本院依法传唤，无正当理由未到庭。诉讼中，原告申请撤回对李仁军的起诉，本院经审核后依法予以准许。本案现已审理终结。原告诉称，2018年4月26日8时25分许，李仁军驾驶牌号为沪B9XXXX的大型普通客车由东向西行驶至本区田阳路璜溪东街西约300米处时，与由南向北步行至此的原告发生碰撞，造成车辆受损，原告受伤的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于当日出具道路交通事故认定书，确认李仁军负事故全部责任，原告无责任。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币514,412.80元，第二被告在交强险和商业险范围内优先承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付，不足部分由第一被告承担赔偿责任。第一被告未到庭，提交书面答辩意见称，李仁军是其公司员工，事发时在执行工作任务。第二被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议，肇事车辆在第二被告处投保了交强险及含不计免赔的1,000,000元商业三者险，事发在保险期间内。事发后未垫付。对原告伤残等级有异议，申请重新鉴定。医疗费应扣除非医保用药、住院期间伙食费及2018年6月8日产生的治疗牙齿的费用。伙食补助费认可，护理费发票金额认可，居委会证明、居住证明真实性无异议，营业执照真实性无异议，原告应提交银行流水。营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，残疾赔偿金年限认可，赔偿标准由法院认定，误工费认可2480元/元，交通费认可，衣物损认可，鉴定费在商业险范围内按责承担，律师费不属于保险公司理赔范围。经审理查明，原告所述事发经过与责任认定情况属实。另查明，2018年12月12日，上海耸屹健康管理咨询有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级和三期期限进行评定。该机构于同年12月20日出具下述鉴定意见：原告因交通事故致脑外伤，致精神障碍致使其记忆明显损害，轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力重度受限，构成XXX伤残；伤后可酌情予休息期180天、营养期90天、护理期90天。诉讼中，第二被告申请对原告的伤残等级及三期期限进行重新鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行重新鉴定，该机构于2020年4月24日出具下述鉴定意见：原告之颅脑多发损伤致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，评定XXX伤残；酌情给予伤后休息180日、营养90日、护理90日。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息，结婚证，驾驶证、肇事车辆的行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，营业执照，居住证明、居住证历史业务查询信息，鉴定意见书、鉴定费发票，律师代理费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定李仁军负事故全部责任、原告无责任，双方对此没有提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。据此，原告的损失由第二被告在交强险责任限额内和商业三者险限额内先予赔偿，超出部分由李仁军承担。鉴于李仁军事发时是第一被告的员工，事发时在执行工作任务，故该赔偿责任应由第一被告承担。对于原告的伤残等级和三期期限，本院根据第二被告的申请依法委托鉴定机构进行了重新鉴定，现两被告对重新鉴定意见真实性均无异议，原告虽提出异议，但未提交相反证据予以推翻，亦未申请专家委员会进行鉴定，故本院对重新鉴定意见依法予以采信，并以此作为赔偿依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，原告诉请24,497元，本院凭据予以确认。第二被告要求扣除非医保用药、住院期间伙食费及2018年6月8日产生的治疗牙齿的费用。本院审查后认为，原告住院医疗费发票中未见伙食费。对于2018年6月8日的治疗牙齿的费用，原告的出院小结中入院时主要症状记载了其口腔出血，伴牙折断的伤情。其后的病史记录中亦记载了原告上门牙外伤后折断后的诊疗过程。6月8日的医疗费发票是口腔康复科的门诊挂号费及拍摄牙齿X光片的费用，与其诊疗过程相匹配，属于合理损失，第二被告虽提出异议，但未在本院规定的期限内提交相关因果关系鉴定申请，亦未提交相反证据予以推翻，故第二被告该辩解理由本院不予采信。对于非医保部分医疗费，本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按20元/天的标准，根据原告的住院天数计算19天为380元。3、营养费，本院按照30元/天的标准，参照鉴定意见计算90天为2700元。4、误工费，原告提供经营者为其丈夫的个体工商户营业执照，主张按本市上一年度批发零售业职工平均工资标准75,024元/年计算误工费。第二被告提出对营业执照真实性无异议，但原告应提交银行明细，仅同意按照2480元/月的标准计算误工费。本院经审核后认为，原告提交的证据能够形成一定的证据优势，夫妻共同从事个体经营亦较为符合常理，本院从保护受害者的角度出发，根据相关行业标准及夫妻共同经营铝合金加工零售的具体情况，酌定原告的误工费为18,756元(75,024元/年÷12月/年÷2人×6个月)。5、残疾赔偿金，原告为农业人口，其提交有经办人签名及联系方式的上海市金山区吕巷镇吕巷居民委员会出具的居住证明、居住证历史信息查询记录、营业执照，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院经审核后认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，现原告提交的证据符合证据的形式要件，能够形成完整的证据链，可以证明原告事发前一年居住于城镇的事实，且收入来源于城镇，故原告残疾赔偿金可以参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，本院予以确认，故计算为68,034元/年×20年×20%＝272,136元。6、交通费，本院根据原告的就医情况酌情支持500元。7、护理费，原告诉请根据护理费发票计算1950元，剩余78天按照3373元/月的标准赔偿，本院经审核后对2018年5月3日至5月15日期间的1950元护理费凭据予以支持，根据鉴定意见计算剩余期间77天，原告诉请不超过上一年度本市居民服务行业职工的月平均工资，本院予以确认，为8,657.40元，合计10,607.40元。8、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残程度酌情支持10,000元。9、衣物损，原告诉请500元，第三被告认可，本院予以确认。此款未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失赔偿限额内承担。10、鉴定费4500元，本院凭据确认。虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内承担。上述1-10项合计344,576.40元，由第二被告在交强险及商业险责任限额内承担。11、律师代理费，原告诉请9000元，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素酌情予以支持，该费用不属于保险理赔范围，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告9000元，第二被告应赔偿原告各项损失合计344,576.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告上海周游汽车客运有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱小英损失9000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱小英各项损失合计344,576.40元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取4472元(原告预缴)，由原告负担1399元，由第一被告负担3073元；重新鉴定费6000元(第二被告预缴)，由第二被告承担。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年六月十八日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……