文书内容重庆市合川区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0117民初5478号原告：周某，男，1989年9月28日出生，汉族，住重庆市合川区。原告：陈全友，男，1966年3月14日出生，汉族，住重庆市合川区。原告：刘代贞，女，1971年11月27日出生，汉族，住重庆市合川区。原告：周某1，女，2009年11月8日出生，汉族，住重庆市合川区。法定代理人：周某，系原告周某1父亲，身份信息同上周某。原告：周某2，女，2013年6月27日出生，汉族，住重庆市合川区。法定代理人：周某，系原告周某2父亲，身份信息同上周某。原告：周某3，女，2015年1月31日出生，汉族，住重庆市合川区。法定代理人：周某，系原告周某3父亲，身份信息同上周某。六原告共同委托诉讼代理人：刘宇，重庆百君(合川)律师事务所律师。六原告共同委托诉讼代理人：陈刚，重庆百君(合川)律师事务所律师。被告：沈远平，男，1966年8月16日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：李嘉鸿，重庆西田律师事务所律师。被告：重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室，住所地重庆市合川区太和镇石墙村6社原4社68号。负责人：何代发。被告：重庆市合川区太和中心卫生院，住所地重庆市合川区太和镇新村街，统一社会信用代码1250038245057671XB。法定代表人：谢廷波。委托诉讼代理人：谢清松，该卫生院副院长。委托诉讼代理人：李朝清，重庆市合川区南津街法律服务所法律服务工作者。原告周某、陈全友、刘代贞、周某1、周某2、周某3与被告沈远平、重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室、重庆市合川太和中心卫生院医疗损害纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭对案件进行了审理，原告周某(亦原告周某1、周某2和周某3的法定代理人)及六原告的共同委托诉讼代理人刘宇、陈刚，被告沈远平及其委托诉讼代理人李嘉鸿，重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室的负责人何代发，重庆市合川太和中心卫生院的委托诉讼代理人李朝清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周某、陈全友、刘代贞、周某1、周某2、周某3向本院提出诉讼请求：请求人民法院确认被告重庆市合川太和中心卫生院在抢救陈某的过程中存在医疗过错，并判决被告向原告赔偿各项损失合计324425.4元(其中丧葬费36636元、死亡赔偿金697780元、被抚养人生活费314002元、精神损失费30000元、办理死者后事产生的交通费、住宿费3000元，合计1081418元，被告应承担30%的赔偿责任为324425.4元)；请求人民法院确认被告沈远平的医疗行为在陈某死亡事件中占的责任比例并承担相应的赔偿责任；诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月23日死者陈某感觉不适，自以为是感冒发烧，遂到太和镇被告沈远平处就医，沈远平通过目测，并没有进行相关检查，就给陈某输液，用药不详，事发后才补写输药单。治疗后回家休息，在家中陈某感觉自身越发不适，在当日23时，陈某告知家人自己确实很难受，遂通知沈远平，沈远平到达后拨打120求助。急救车到后，陈某确有精神异常的情况，所以医护人员立即给陈某打了一针镇静剂，在到达重庆市合川太和中心卫生院后医院医疗人员将其送入病房后没有进行任何检查，又通知家属挂号购买药物，后又打了一针镇静剂，值班医生在见陈某表面无特殊情况遂脱下工作服到值班室，之后护士进来又打了一针镇静剂，直到5点前，医护人员就再没有进入过病房。后经重庆法医验伤所出具的司法鉴定意见书认定死者原因为扩张型心肌病致急性呼吸、循环衰竭死亡，并鉴定其体内没有巴比妥类、吩噻嗪类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药物、拟除虫菊酯及毒鼠强、有机磷农药。原告认为，被告在诊疗过程中存在医疗过错，致陈某死亡，应当按照各自责任对陈某的死亡承担赔偿责任。现诉至法院，诉请如前。被告沈远平辩称，被告沈远平不是适格的主体，沈远平是在石墙村盐溪卫生室执业的医生，其诊疗行为属于职务行为。盐溪卫生室是合法登记的医疗机构，具有医疗机构执业许可证，根据侵权责任法的规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构和医务人员存在过错，由医疗机构承担赔偿责任。陈某在卫生室就医，陈述其头痛呕吐，被告根据其陈述开具了维生素B6二毫升2只，奥美拉唑40毫克1只，用药单据被原告亲属拿走，该两种药物是治疗慢性胃炎和呕吐的，相关鉴定意见书鉴定陈某患有慢性胃炎。被告沈远平开具的药物是合理的并且司法鉴定意见书是因自身疾病死亡，陈某的死亡与被告的行为不具有因果关系，原告应当就因果关系进行举证。请求驳回对被告沈远平的诉讼请求。被告重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室辩称，卫生室有三个医生，沈远平是其中一个，沈远平当天对陈某开具的药物的处方同门诊日志相符。被告重庆市合川区太和中心卫生院辩称：对患者陈某的接诊治疗以及告知转诊抢救尽职尽责，不存在过失或过错，符合所有的诊疗规范，已达到医院的合理的技能水平，并尽到最完善的注意义务。且患者陈某的两个司法鉴定意见书已说明其死亡原因系其自身疾病引起，与卫生院的诊疗行为无任何因果关系，请求法院驳回原告对被告重庆市合川区太和中心卫生院的诉求。经审理查明，2019年2月23日，陈某因呕吐、头痛身体不适前往被告重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室处治疗，该卫生室医生沈远平为其进行了输液治疗，其用药为：奥美拉唑、氯化钠、VB6及糖盐水。陈某当日回家后身体不适加重，当晚遂给沈远平联系，经120急救送至重庆市合川区太和中心卫生院抢救治疗。其急诊危重病人抢救护送交接记录为：出诊时间2019年2月24日00：05，患者陈某，女，29岁，初步诊断精神异常，护送现场时间24日00:35，护送到医院时间24日02:20，收住科室内一，病情记录：谵妄，面色苍白，瞳孔、体温、血压、脉搏拒测，呼吸25.急诊抢救处理：时间01:30，抢救措施异丙嗪25mgim。抢救记录：患者陈某，女，29岁，2019年2月24日02:20救护车接入我院，拒测血压及检查、输液，拒绝医务人员接触，精神异常、谵妄状态，02:55给予地西泮注射液10mg肌肉注射，仍精神异常，与家属沟通转上级医院进一步治疗，家属要求天亮后转上级医院。05:00再次出现精神异常，建议转上级医院就诊，家属拒绝转上级医院，要求在我院观察。07:10突然出现意识丧失、呼之不应，心跳、呼吸停止，双侧瞳孔散大，直径0.7cm，血压测不到，立即给予吸氧、胸外心脏按压、人工辅助呼吸，生血压、强呼吸等药物抢救治疗，7:40抢救治疗无效、宣布临床死亡。死亡原因：心脏骤停。2019年3月27日，重庆市合川区卫生健康委员会以被告重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室未经卫生计生主管部门批准于2019年2月23日擅自为唐榜富、陈某开展输液业务，作出了合卫医罚告[2019]24号行政处罚事先告知书。后重庆法医验伤所出具的重法[2019]A字第3732号司法鉴定意见书鉴定意见为：陈某符合扩张型心肌病致急性呼吸、循环衰竭死亡；出具的重法[2019]毒检字第4003号司法鉴定意见书鉴定意见为：陈某血液中未检出巴比妥类、吩噻嗪类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药物、拟除虫菊酯及毒鼠强、有机磷农药。本案在审理过程中，原告申请对被告重庆市合川区太和中心卫生院的诊疗行为及被告沈远平的用药行为在陈某死亡中的医疗过错、因果关系及参与度进行鉴定，后经本院委托，重庆市科证司法鉴定所出具了重庆科证[2019]法临鉴字第766号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室(沈远平)在被鉴定人陈某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人陈某损害后果（死亡）之间存在间接因果关系，为轻微原因，其促发、促进作用，综合考虑参与度为5%-10%；重庆市合川区太和中心卫生院在被鉴定人陈某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人陈某损害后果（死亡）之间存在间接因果关系，为轻微原因，起促发、促进作用，综合考虑参与度为10%-15%。此次鉴定产生鉴定费用8500元。原告周某系陈某丈夫(2012年2月登记结婚)，原告陈全友、刘代贞系陈某父母，原告周某1系原告周某与漆某于2009年11月8日所生，后一直随原告周某和陈某生活；原告周某2系原告周某与陈某于2013年6月27日所生，原告周某3系原告周某与陈某于2015年1月31日所生。以上事实，有原、被告的陈述，重庆市合川区太和镇石墙村村民委员会的证明，出生医学证明，沈远平门诊日志、处方笺，合川区太和中心卫生院急诊危重病人抢救护送交接记录出诊记录、抢救记录，重庆市合川区卫生计生监督制执法局卫生行政执法文书，重庆法医验伤所司法鉴定意见书等证据证明，经庭审质证和本院审查，本院予以确认。对原告请求赔偿的各项损失，本院依据有关规定确认如下：1、死亡赔偿金，死者陈某1989年出生，死亡时未满60周岁，虽系农村户口，但依据原告提交的重庆市合川区太和镇石墙村村民委员会出具的证明、房产证、重庆市合川区太和镇大河坝社区居民委员会城镇户口、重庆凯杰汽车销售有限公司营业执照、工作证明，重庆源发石油有限公司证明，可以综合认定死者陈某自2017年2月11日起长期居住在太和镇，有正当收入来源，本院以城镇标准确定其死亡赔偿金，其死亡赔偿金为34889元/年×20年=697780元；被扶养人生活费，周某1虽系周某与漆某所生，但周某与陈某2012年2月登记结婚后周某1一直随周某陈某生活，周某1与陈某形成了抚养关系，现没有证据证实陈某有解除其与周某1继子女关系的相关依据，因此对周某1作为被扶养人的生活费本院予以支持，确定其金额为24154元/年×9年÷3=72462元，周某2作为被扶养人的生活费为24154元/年×13年÷2=157001元，周某3作为被扶养人的生活费为24154元/年×14年÷2=169078元，因被扶养人生活费的年赔偿额总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出，因此被扶养人生活费的总额应为24154元/年×13年+24154元/年×1年÷2即326079元；2、丧葬费，原告请求40884元，符合相关规定，本院予以确认；3、交通费和误工费，三原告主张3000元，未向本院提供相关证据，本院考虑到死者家属处理死者后事须误工及产生交通费的实际情况，酌情确定为2000元；4、精神抚慰金，原告主张30000元，结合陈某的死因及被告的过错，本院酌情认定为8000元；5、鉴定费，8500元，有发票为证，本院予以确认。以上费用共计1083243元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中陈某经被告沈远平、被告重庆市合川区太和中心卫生院诊治后产生死亡事件，经重庆市科证司法鉴定所鉴定，所出具的“重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室(沈远平)在被鉴定人陈某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人陈某损害后果（死亡）之间存在间接因果关系，为轻微原因，其促发、促进作用，综合考虑参与度为5%-10%；重庆市合川区太和中心卫生院在被鉴定人陈某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人陈某损害后果（死亡）之间存在间接因果关系，为轻微原因，起促发、促进作用，综合考虑参与度为10%-15%”的鉴定意见，被告重庆市合川区太和中心卫生院应当按照其过错程度承担相应的赔偿责任。因被告沈远平系被告重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室的医务人员，因此其相应的赔偿责任应当由被告重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室承担。本案在审理过程中，被告重庆市合川区太和镇石墙村盐溪卫生室和被告沈远平与原告原告周某、陈全友、刘代贞、周某1、周某2、周某3达成了一致的调解协议，本院就双方调解部分另行制作法律文书。结合鉴定意见，本院确定被告重庆市合川区太和中心卫生院对原告的损失（不含鉴定费和精神抚慰金）承担13%的赔偿责任即138676.59元（1066743元×13%）；另由被告重庆市合川区太和中心卫生院赔偿原告鉴定费、精神抚慰金11916.67元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、限被告重庆市合川区太和中心卫生院在本判决生效后10日内赔偿原告周某、陈全友、刘代贞、周某1、周某2、周某3因陈某死亡的丧葬费、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、家属误工费、交通费、精神抚慰金及鉴定费150593.26元。二、驳回原告周某、陈全友、刘代贞、周某1、周某2、周某3的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2022元，减半收取1011元，由原告周某、陈全友、刘代贞、周某1、周某2、周某3负担505元，由被告重庆市合川区太和中心卫生院负担506元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  蔡鹏飞二〇二〇年六月二十八日书记员  何秋鸿