贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初1479号 原告：李永华，女，汉族，1947年12月2日出生，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市。 委托诉讼代理人：孙涛、李世宏，系贵州创驰律师事务所律师。 被告：毕节市七星关区人民医院，住所地：毕节市七星关区双井路1号、毕节市七星关区百里杜鹃大道66号，统一社会信用代码：12522401429810081F。 法定代表人：阮胜，任该院院长。 委托诉讼代理人：阮履冬，系贵州本芳（黔西）律师事务所律师。 原告李永华与被告毕节市七星关区人民医院（以下至判决主文前简称区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月30日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李永华及委托诉讼代理人李世宏、被告区医院的委托诉讼代理人阮履冬均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李永华向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、护理费等各项费用暂计10000.00元，具体赔偿金额待鉴定后据实计算；2、诉讼费用由被告承担。鉴定意见出具后，原告明确赔偿金额为人民币89293.80元。事实与理由：2018年11月1日，原告因高血压在被告处住院治疗。2018年11月8日，被告对其做冠脉CTA检查，在检查过程中发现原告心率不齐，在明知需要调整心率方能进行冠脉CTA检查的情形下。违反医学操作规程，于2018年11月12日在原告的左手上穿刺，给原告进行检查，穿刺过程中就出现碘海醇渗漏，导致原告左手背肿胀、疼痛及麻木。被告随即对原告进行左手背切开减压术，造成原告的左手功能丧失。原告于2019年1月14日出院。现双方就损害赔偿事宜无法达成一致意见，原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判如所诉。 被告区医院书面辩称，被告区医院对原告的治疗符合诊疗常规，不存在操作不当的地方，故被告区医院不应对原告的损害后果承担赔偿责任。原告于2018年11月8日由家属陪同到放射科做冠脉CTA检查，当时被告区医院医务人员已经向原告及其家属告知注射碘海醇存在一定的风险，在注射过程中有可能发生过敏、碘海醇渗漏的危险，原告及其家属表示已经了解并在碘对比剂知情通知书上签字，但因扫描过程中发现原告心率不齐，做检查失败，放射科和管床医生沟通让其给予原告调整心率达到做检查的标准后再检查。2018年11月12日原告到被告放射科重做检查，当时原告血管较差，第一次穿刺未成功，后经过仔细查找双上肢，在原告左手背血管进行穿刺，穿刺成功后无异常情况发生，在扫描途中发现原告体内碘海醇浓度不够，技师立即停止扫描，发现原告手背局部青紫肿胀，立即拔出留置针，给予加压止血后，对原告肿胀部位予以毛巾湿敷。以上诊疗过程被告区医院认为已经尽到了合理的诊疗义务，且西南政法大学司法鉴定这些作出的鉴定意见书中已经提到，原告在做冠脉CTA检查时发现碘对比剂漏出，其发生原因复杂，与原告自身血管条件有关，故被告区医院认为其已经尽到了合理的诊疗义务的情况下，因原告自身血管条件查，造成原告的损害后果不应由被告区医院承担赔偿责任。原告在被告处住院期间，产生的医疗费为30709.28元，但原告只预缴了3000.00元，剩余27709.28元尚未支付，恳请法庭在明确双方的责任比例后在被告应承担的赔偿金额中对该笔费用进行相应抵扣，若赔偿金额不足以抵扣该笔医疗费，原告还应支付相应的剩余医疗费，被告保留主张该笔费用的诉讼权利或请法庭依法一并在本案中处理。综上，被告区医院的诊疗行为与原告的损害后果不存在任何因果关系，恳请法院查明案件事实，维护被告区医院的合法权益。 为支持其诉讼请求，原告李永华向本院提交了七组证据。第一组证据：身份证复印件，用以证明其身份信息。第二组证据：七星关区人民医院住院病历，用以证明原告因高血压到被告处住院治疗，治疗期间，被告违反医学操作导致原告左手功能受到损害。第三组证据：西南政法大学司法鉴定这些鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明被告对原告的诊疗行为存在过错，且经鉴定产生鉴定费8508.00元。第四组证据：重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定意见书、检查费及鉴定费发票，用以证明原告的伤残为十级，护理期60日、营养期30日，检查及鉴定费用为3175.00元。第五组证据：交通费发票，用以证明原告受伤后检查及鉴定等过程中产生的交通费用。第六祖证据：购药发票及清单，用以证明原告在春天大药房等处购药的费用为10152.18元。第七组证据：预收款收据，用以证明原告在被告处预缴医疗费3000.00元。 为支持其答辩主张，被告区医院向本院提交了一组证据，即贵州省医疗住院收费票据，用以证明原告在被告处住院期间所产生的医疗费为30709.28元，原告仅预缴了3000.00元，尚欠27709.28元。 本院经审理认定如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认并在卷佐证。对原、被告双方有争议的的证据及事实，本院认定如下：1、被告区医院对原告提供的第五组证据即交通费发票有异议，认为该交通费发票与本案无关联性，不能证明是因本次医疗纠纷所产生的。经审查，该组证据真实性无异议，原告在本案中进行了两次鉴定，产生交通费实属合理，故本院予以采信该组证据。2、被告区医院对原告提供的第六祖证据即购药发票及清单有异议，认为该组证据与本案无关联性。经审查，原告提供的购药发票及清单中所购买的药品均系治疗原告高血压及其它病症的药物，与本次医疗纠纷无关，故本院不予采信该组证据。3、原告对被告提供的一组证据即原告在被告处住院期间的医疗费发票真实性无异议，但认为达不到被告的证明目的。经审查，该组证据真实合法，能够证明相关待证事实，本院予以采信，为了不增加当事人的诉累，本院确定在本案中一并处理。 经审理查明：2018年11月1日原告因“发现血压升高10余年，头昏3天”就医于被告区医院，诊断为“原发性高血压3级、很高危组并心脏损害”，被告区医院于2018年11月12日对原告行冠脉CTA检查时发现碘海醇渗漏，致原告左手肿胀、疼痛、麻木，被告区医院予以硫酸镁外敷后症状未见缓解，遂对原告行左手背切开减压术，并于2018年11月28日行左手背清创缝合术。原告住院治疗30天后于2019年1月14日出院，出院时左手背伤口愈合，少许结痂，疼痛缓解，屈伸不利。原告住院期间产生医疗费人民币30709.28元，原告预缴医疗费人民币3000.00元，剩余医疗费人民币27709.28元均为被告区医院垫付。原告向本院申请对其在此次诊疗过程中被告区医院是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定，经本院委托西南政法大学司法鉴定中心对其进行鉴定，鉴定意见为：1、毕节市七星关区人民医院对李永华的诊疗行为存在过错；2、毕节市七星关区人民医院的过错的导致李永华目前损害后果的次要原因。原告支付鉴定费人民币8508.50元。后原告又向本院申请对其在此次事故中造成的伤残等级、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定，经本院委托重庆市法庭司法鉴定所对其鉴定，鉴定意见为：1、李永华左腕关节活动障碍属十级伤残；2、李永华护理期为60日、营养期为30日；3、李永华无后续治疗费。原告因此次鉴定支付鉴定费人民币2350.00元。原告经两次鉴定产生交通费共计人民币2478.00元。 另查明，原告李永华的户籍所在地为贵州省毕节市，发生医疗事故时，原告李永华已年满71岁。原告李永华在被告区医院住院期间，只向被告区医院预缴医疗费人民币3000.00元。 本院认为，医疗人员应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，否则，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告因高血压就医于被告区医院，被告区医院在对原告行冠脉CTA检查时发现碘海醇渗漏，致原告左手肿胀、疼痛、麻木。药液外渗性损伤系静脉注射法的较常见并发症，其发生原因较多，包括：药物因素、物理因素、血管因素、感染因素和静脉炎、穿刺不当致穿破血管、针头固定不牢等因素。原告李永华在进行冠脉CTA检查时发生碘对比剂漏出，系严重并发症，其发生原因复杂，与患者自身血管条件有关；但由于其发生在静脉注射过程中，且不能排除被告区医院因穿刺操作不当导致碘对比剂漏出的可能，故被告区医院的诊疗行为与原告李永华左手掌骨筋膜室综合症发生及目前的损害后果存在一定关联。结合鉴定意见书及原、被告双方的责任，本院酌定由被告区医院对原告的损害后果承担35%的责任，原告自身承担65%的责任为宜。经鉴定，原告的伤残等级为十级，护理期为60日、营养期为30日。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、后续治疗费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，对原告要求赔偿其残疾赔偿金、护理费、营养费等合理费用的诉讼请求，应予以支持。 本案中，原告的医疗费应按住院的实际医疗发票据实计算为人民币30709.28元（其中，原告自付人民币3000.00元，剩余人民币27709.28元系被告区医院垫付）；残疾赔偿金参照鉴定评定意见十级伤残，伤残系数为10%，赔偿九年，且参照法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；护理期及营养期参照鉴定意见评定天数，且护理费参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入标准计算；营养费参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算；精神抚慰金，此次医疗事故原、被告双方均有责任，结合原告的实际伤情及责任划分，本院酌情支持其精神抚慰金为2,000.00元为宜；因鉴定产生的鉴定费根据实际票据据实计算为人民币10858.50元；交通费，原告因鉴定实际产生的交通费根据票据据实计算为人民币2478.00元。 根据原告的请求及本院认定的事实，本案赔偿项目包括: 1、医疗费。按原告实际住院票据据实计算为人民币30709.28元（其中，原告自付人民币3000.00元，剩余人民币27709.28元系被告区医院垫付应在原告的获赔款中予以扣除）； 2、残疾赔偿金。结合鉴定意见评定十级伤残，伤残系数为10%，赔偿九年，按受诉法院法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准34404.00元/年计算，残疾赔偿金为人民币30963.60元（34404.00元/年×9年×10%）； 3、护理费。结合鉴定意见评定天数60天计算，参照受诉法院法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务业职工平均工资43654.00元/年标准计算，护理费为人民币7176.00元（43654.00元/年÷365天×60天）； 4、营养费。结合鉴定意见评定天数30天计算，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，营养费为人民币3000.00元（100元/天×30天）； 5、住院伙食补助费，按原告实际住院天数30天计算，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，住院伙食补助费为人民币3000.00元（100元/天×30天）； 6、鉴定费。原告两次鉴定费用按票据据实计算共计为人民币10858.50元； 7、交通费。据实计算为人民币2478.00元； 8、精神抚慰金。本院酌情支持人民币2,000.00元。 上述1-8项共计人民币90184.88元。 原告李永华诉请的其他损失，因未提供证据证明或无法律依据，本院不予支持。上述各项费用共计90184.88元。。 综上所述，对原告李永华上述各项费用共计90184.88元。根据鉴定意见书认定，原、被告双方对于原告的损害均为同等责任，根据责任划分，被告应承担35%的责任，即被告应赔偿原告在此次医疗事故中造成的各项损失共计人民币31564.67元（90184.88元×35%），因被告为原告李永华垫付了医疗费人民币27709.28元，应予以扣除，故被告区医院应赔偿原告因此次医疗损害造成的各项损失共计人民币3855.39元（31564.67元-27709.28元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告毕节市七星关区人民医院赔偿原告李永华因医疗损害造成的医疗费、残疾赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费及精神抚慰金等各项损失共计人民币3855.39元，限判决生效后十日内履行； 二、驳回原告李永华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币1016.00元（已按简易程序减半收取），由原告李永华负担人民币660.40元、被告毕节市七星关区人民医院负担人民币355.60元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  常冰 二〇二〇年六月十二日 书记员  夏丞