北京市房山区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0111民初2563号原告：北京永安康乐商贸有限公司，住所地北京市房山区城关镇兴房大街55号。法定代表人：尹志刚，董事。委托诉讼代理人：王飞飞，男，北京永安康乐商贸有限公司职员。委托诉讼代理人：王婷，北京宪临律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地保定市百花西路105号。负责人：邢运江，总经理。委托诉讼代理人：赵天姣，河北博典律师事务所律师。原告北京永安康乐商贸有限公司（以下简称永安公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称人保保定分公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告永安公司的委托诉讼代理人王飞飞、王婷，被告人保保定分公司的委托诉讼代理人赵天姣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。永安公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告保险金139350.49元（包括原告垫付的医疗费103056.19元、护理费27100元、住院伙食补助费2000元、营养费6919.2元、住院用品费275.1元）；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年6月12日，原告在被告处为一辆牌照号为×××福田货车（事发车辆）投保了一份机动车交通事故责任强制险和一份50万元的商业第三者险，保险期间均为2018年6月28日起至2019年6月27日止。2018年8月5日8时20分，被保险车辆由南向北行至房山区良乡西潞南大街中医院对面人行道时，适遇沙兆兴由东向西骑行人力自行车行至此处，被保险车辆前部与人力自行车左侧接触，两车均损坏，沙兆兴受伤。北京市公安局公安交通管理局房山交通支队良乡大队处理，确定被保险车辆负全部责任。沙兆兴随后在北京市良乡第一医院及北京北亚骨科医院救治，共计住院治疗133天。由于此次事故原告垫付了沙兆兴医疗费103056.19元、护理费27100元、住院伙食补助费2000元、营养费6919.2元、住院用品费275.1元，共计139350.49元。此次事故发生在保险期内，随后原告与被告多次协商赔偿事宜无果，遂请求法院依法作出判决。人保保定分公司辩称，事故车辆在被告处投有交强险、三者50万以下以及不计免赔，事故发生在保险期间，同意在剩余限额内赔偿原告合理合法的损失，超出部分不赔付，不承担诉讼费用。护理费27100元中的服务费500元不认可，我方认为200元的标准过高。住院伙食补助费2000元没有异议，同意赔付。营养费同意按照每天30元计算133天。住院用品费不同意赔付。原告诉求的医疗费中有患有高血压、心脏病等自身残疾的费用，该部分不合理，剩余同意赔付。经审理查明，2018年6月12日，原告（被保险人）为其所有的车牌号码为×××福田货车在被告（保险人）处投保机动车交通事故责任强制保险（责任限额为死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元），保险费合计960元。同日，原告在被告处还投保了机动车商业保险，其中第三者责任保险赔偿限额为50万元（不计免赔），保险费合计1557.30元。上述保险的保险期间均自2018年6月28日00时起至2019年6月27日24时止。合同签订后，原告向被告支付了保险费。2018年8月5日8时20分，原告单位员工黄晓刚驾驶×××福田货车由南向北行至北京市房山区良乡西潞南大街中医医院对面人行道时，适遇沙兆兴由东向西骑行人力自行车行至此处，货车前部与人力自行车左侧接触，两车均损坏，沙兆兴受伤。此事故经北京市公安局公安交通管理局房山交通支队良乡大队处理，认定黄晓刚负事故全部责任。事故发生后，沙兆兴被送至北京市房山区良乡医院、北京北亚骨科医院救治，共计住院治疗133天。2019年6月，沙兆兴将北京永安康乐商贸有限公司、中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司、黄晓刚起诉至本院。审理期间，沙兆兴认可原告为其支付了住院期间的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、住院用品费等共计139350.49元。沙兆兴伤情经鉴定，其致残程度等级为九级，建议护理期为90-150日，营养期为90-180日。本院经审理，于2019年10月31日作出（2019）京0111民初14547号民事判决，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿沙兆兴护理费2550元、营养费2350元、残疾赔偿金67990元，合计72890元；二、驳回沙兆兴的其他诉讼请求。现该判决已发生法律效力。2020年1月16日，原告诉至本院。上述事实，有当事人的陈述；原告提交的（2019）京0111民初14547号民事判决书及开庭笔录、机动车保险单、病历、收据、住院票据、结算清单、家政服务协议、护理费发票、服务费收据等在案佐证。本院认为，原告与被告签订的保险合同是双方当事人真实意思的表示，其内容不违法国家法律规定，保险合同合法有效。保险合同成立后，原告应按照约定交付保险费，被告应按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，原告向被告支付了保险费，履行了合同约定义务，被告亦应按保险合同约定承担给付保险赔偿金的责任。原告员工黄晓刚驾驶投保车辆与沙兆兴发生交通事故后，经交管部门认定，黄晓刚负事故全部责任，黄晓刚系履行职务行为，其相应赔偿责任应由原告承担。事故车辆在被告处投保了交强险及商业三者险，且事故发生于保险期间内，故根据相关法律规定，原告已垫付给沙兆兴医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费合理部分，被告应按保险合同约定的赔偿限额内向原告支付保险赔偿金。关于医疗费部分，虽被告提出沙兆兴用药清单中有治疗高血压、心脏病等药物，不同意对该部分赔偿，对此，本院认为，沙兆兴受伤后需要治疗的药物清单中，无法严格区分具体何种药物与本次事故治疗无关，且被告就该部分用药的合理性未提出司法鉴定，故本院确定沙兆兴用药清单所列药物的合理性。被告抗辩2018年8月5日门诊票据无日期且性别为女性，不同意赔偿该票据金额，对此，本院认为，首先，沙兆兴认可原告为其垫付医疗费总额；其次，原告持有该票据可能存在性别处误写；第三，该票据出具日期与沙兆兴发生交通事故日期相吻合，故本院确认该票据的真实性。综上，原告为沙兆兴垫付医疗费总额为103056.19元，该款项，被告应赔付原告。（2019）京0111民初14547号民事判决确定沙兆兴护理期为150日、营养期为180日。关于护理费部分，沙兆兴住院133天，原告主张的护理费标准为每日200元，且原告提交了支付护理费发票并实际支出了该笔费用，故本院确认护理费合理数额为26600元。原告主张的营养费标准为每日50元，数额合理，故本院确认营养费合理数额应为6650元。原告主张的住院伙食补助费2000元，数额合理，本院予以确认。原告为沙兆兴购买用品所花费用，系其自愿行为，该部分不属于保险理赔范畴。故，被告应赔付原告保险金合计数额为138306.19元。综上，原告合理的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院予以支持，不合理部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司于本判决生效后十日内支付原告北京永安康乐商贸有限公司保险金138306.19元；二、驳回原告北京永安康乐商贸有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1544元，由原告北京永安康乐商贸有限公司负担12元（已交纳）；由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担1532元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审判员  王保新二〇二〇年六月二十四日书记员  刘 倩