福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初1816号 原告：蔡宝惠，女，1976年6月25日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：杨燕雪，福建衡评律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄晨露，福建衡评律师事务所实习律师。 被告：蔡顺安，男，1978年9月25出生，汉族，住福建省龙海市。 被告：江西省高安汽运集团耀隆汽运有限公司，住所地江西省宜春市高安市汪家圩乡。统一社会信用代码91360983MA35KNN48L。 法定代表人：刘细春，总经理。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司，住所地贵州省贵阳市云岩区中山西路1、8号太平洋大厦。统一社会信用代码91520100670739998L。 主要负责人：陈华江，总经理。 委托诉讼代理人：李淑芬，福建析律律师事务所律师。 委托诉讼代理人：苏祖鹏，福建析律律师事务所律师。 原告蔡宝惠与被告蔡顺安、江西省高安汽运集团耀隆汽运有限公司（以下简称耀隆汽运有限公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司（以下简称太平洋财险贵阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡宝惠委托诉讼代理人杨燕雪，被告蔡顺安、被告太平洋财险贵阳中心支公司委托诉讼代理人李淑芬到庭参加诉讼。被告耀隆汽运有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡宝惠向本院提出了诉讼请求：依法判令蔡顺安、耀隆汽运有限公司、太平洋财险贵阳中心支公司赔偿蔡宝惠因本案道路交通事故致其受伤造成的损失254072.99元（精神损害抚慰金、医疗费用非医保部分在交强险限额范围内优先受偿）。事实和理由：2019年7月22日，蔡顺安驾驶赣Ｃ×××××号重型自卸货车，沿漳浦县前亭镇刘下文山村往文山村里方向行驶至文山村路段准备右拐时，遇交会方向车未靠路右行驶，其车头左侧保险杆与交会方向正常行驶的蔡宝惠驾驶的无牌二轮电动车尾部发生碰撞，致蔡宝惠受伤，两车局部受损的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，蔡顺安负本事故全部责任，蔡宝惠无责任。根据相关法律规定，蔡宝惠因本事故损失医疗费、医疗辅助器械费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、车辆维修费合计254072.99元。各被告应予以赔偿。 太平洋财险贵阳中心支公司辩称，一、赣Ｃ×××××号车在答辩人处投保交强险及商业三者险100万附加不计免赔特约险。根据保险合同约定，事故发生时，驾驶员、车主应持有合法有效的驾驶证、行驶证，营运车辆驾驶员还应提供合法有效的从业资格证及道路运输许可证，否则答辩人不予承担赔偿责任；依法承担垫付责任后，答辩人有权向实际侵权人追偿。二、关于原告的诉讼请求部分。1、医疗费：应扣除非医保费用14518.77元。2、营养费：应按扣除非医保费用后的医疗费金额的5%计算。3、住院伙食补助费：应按住院天数每天15元计算。4、后续治疗费：应待实际发生后再行主张。5、辅助器具费：无医嘱建议，应不予支持。6、交通费：原告未举证证明该项损失，应不予支持。7、护理费：原告未能举证证明护理人员的工资情况，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，故护理费应按同行业（即居民服务、修理和其他服务业）的从业人员平均工资标准164元／天进行计算。8、误工费：原告未提供证据证明存在实际的误工损失，应不予支持；若原告存在真实误工，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工时间应当计算至定残前一日，从事故发生日2019年7月22日开始至定残日2019年11月4日的前一日计算天数为104天，原告的误工期最多为104天，原告主张150天没有事实及法律依据。9、残疾赔偿金：原告户籍为农民，参照最高人民法院的批复，农村居民要以城镇居民的赔偿标准计算，必须满足两个条件：一是经常居住地在城镇，二是主要收入来源于城镇；本案中，原告所提供的营业执照、企业信用信息公示报告仅能证明原告系该公司的股东，且该公司的住所地在农村，故原告所提供的材料不能证明原告事故发生前一年居住在城镇且主要收入来源于城镇，不符合最高法的批复中必须满足的两个条件，只能按照农村居民的赔偿标准计算。且事故发生于2019年，应按照2019年上一年度的农村居民标准计算相关赔偿项目。10、被抚养人生活费：原告未提供证据证明丧失劳动能力，应不予支持；若支持，原告及被抚养人均属于农民，均生活在农村，应按农村标准计算，且抚养年限应为1.5年。11、精神损害抚慰金：应以不超过5000元为宜。12、车辆维修费：未提供证据证明该辆车为原告所有，原告不享有该项诉求的主体资格；且应提供正式发票证明该项损失。13、鉴定费：为原告举证成本，应由原告自行承担。三、根据保险合同约定，答辩人不承担诉讼费用及其他费用。本案系因被保险人与原告发生侵权纠纷而起，保险公司仅是为避免当事人的讼累而参与到本案的诉讼当中，保险公司与被保险人之间只存在保险合同关系，并非侵权方。因此，保险公司只按保险合同的约定承担赔偿责任，不再另行承担因原告与被保险人发生侵权纠纷而产生的诉讼费用及其他费用。 蔡顺安辩称，原告住在农村，事故发生在农村，应按农村标准计算赔偿。 耀隆汽运有限公司未提交答辩意见。 蔡宝惠围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、门诊病历、诊断证明书、出院记录、收费票据、收费清单、发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书、户口本、出生医学证明、保单、驾驶证、行驶证、营业执照、企业信用信息公示报告、证明、转账记录、收据，太平洋财险贵阳中心支公司提交了交强险和商业险保险条款，本院组织当事人进行了证据质证。被告耀隆汽运有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃对上述证据质证的权利。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本案经审理认定事实如下：2019年7月22日，蔡顺安驾驶赣Ｃ×××××号重型自卸货车，沿漳浦县前亭镇刘下文山村往文山村里方向行驶至文山村路段准备右转弯时，遇交会方向来车未靠路右行驶，其车头左侧保险杆与交会方向正常行驶的蔡宝惠驾驶的无牌二轮电动车尾部发生碰撞，发生致蔡宝惠受伤，两车局部受损的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，蔡顺安负本事故全部责任，蔡宝惠无责任。事故发生后，蔡宝惠因本事故受伤住院8天，花去医疗费72593.85元。蔡宝惠伤情经医生诊断为腰2椎体压缩性骨折、右侧多发肋骨骨折、两下肺挫伤、双侧胸腔积液，出院医嘱建议为继续保持切口干燥，继续胸腰部支具外固定制动3个月，坐位及行走时必须穿戴支具，加强功能锻炼，加强营养，休息3个月，出院后视骨折愈合情况返院取内固定物（取出费用约15000元），不适及时复诊等。2019年11月4日，蔡宝惠委托福建寻真司法鉴定所鉴定，伤残等级评定为十级伤残附加一处十级，误工期限为150天，出院后护理期限为80天，后续治疗费（取内固定物）评定为15000元。 经查明，赣Ｃ×××××号车辆驾驶员为蔡顺安，行驶证登记所有人为耀隆汽运有限公司，该车在事故发生前以耀隆汽运有限公司名义向太平洋财险贵阳中心支公司投有交强险和商业三者险（限额1000000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，蔡顺安垫付8000元。 对于双方有争议的因本案交通事故致蔡宝惠受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1、关于蔡宝惠因本案交通事故致其受伤造成的损失适用赔偿标准的问题。太平洋财险贵阳中心支公司辩称，蔡宝惠户籍为农村，其所提供的营业执照、企业信用信息公示报告仅能证明系该公司的股东，且该公司住所地在农村，蔡宝惠所提供的材料不能证明其事故发生前一年居住在城镇且主要收入来源于城镇，只能按照农村居民的赔偿标准计算。本院认为，蔡宝惠户籍地位于漳浦县，其主张适用城镇居民标准计算赔偿，但仅提供了漳浦县汉顺家庭农场有限公司营业执照、企业信息公示报告、漳浦县汉顺家庭农场有限公司出具的证明，未提供相应的工资明细及社保缴纳记录，不足以证明蔡宝惠主要收入来源于城镇，故其相应赔偿标准应适用农村居民标准予以计算。 2、关于保险公司能否拒赔医疗费中非医保用药14518.77元的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故保险公司辩解拒赔本案医疗费中非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 3、医疗费：根据中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院出具的正式医疗费票据，蔡宝惠因本案交通事故产生的医疗费为72593.85元。 4、关于蔡宝惠主张的医疗辅助器械费用的问题。结合蔡宝惠住院治疗的医嘱建议，需要继续胸腰部支具外固定制动3个月，坐位及行走时必须穿戴支具。故蔡宝惠购买矫形器属于合理支出，对该费用2000元本院予以支持。 5、住院伙食补助费：8天×30元/天=240元。 6、营养费：按照现行司法实践为72593.85元×10%=7259.39元。 7、后续治疗费：2019年11月4日，经福建寻真司法鉴定所鉴定，蔡宝惠外伤后，后续治疗费（取内固定物）评定为15000元。本院认为，该费用系后续必要的治疗费用，为避免诉累，予以一并解决并无不当，对该后续治疗费15000元予以支持。 8、护理费：蔡宝惠因本事故受伤住院8天，经福建寻真司法鉴定所鉴定，出院后护理期限为80天。故其护理费为8天×165.78元/天+80天×165.78元/天×50%=7957.44元。 9、误工费：经福建寻真司法鉴定所鉴定，蔡宝惠误工期评定为150天，故其误工费为150天×165.78元/天=24867元。 10、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：经福建寻真司法鉴定所鉴定，蔡宝惠的伤残等级为十级伤残附加一处十级伤残，故其残疾赔偿金为19568元/年×20年×11%=43049.6元。蔡宝惠的抚养对象有儿子许龙钦（2003年6月8日出生），抚养年限2年，故被扶养人生活费为16281元/年×2年÷2人×11%=1790.91元。两项合计44840.51元。 11、精神损害抚慰金：酌定7000元。 12、交通费：240元。 13、车辆维修费：因蔡宝惠并非本案中无牌二轮电动车所有人，且车辆未经保险公司定损，仅提供一份转账记录及收款收据无法证明因本案交通事故致蔡宝惠支出车辆维修费用1000元，故本院不予支持。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定蔡顺安负本事故全部责任，蔡宝惠无责任是正确的，应作为本案定案的依据。蔡顺安作为赣Ｃ×××××号重型自卸货车驾驶员，系直接侵权人，应对蔡宝惠的损失承担赔偿责任。庭审时，蔡顺安虽陈述实际车主为江天友，但并未提供任何证据，故本院对其陈述不予采信。太平洋财险贵阳中心支公司辩称，营运车辆驾驶员应提供合法有效的从业资格证及道路运输许可证，否则保险公司不予赔偿。经本院庭后核实，蔡顺安持有有效的道路运输从业人员从业资格证。耀隆汽运有限公司作为赣Ｃ×××××号重型自卸货车登记所有人，将车辆依法投保保险，并交由具有驾驶资质的驾驶员驾驶，不具有过错，不应承担赔偿责任。蔡宝惠主张耀隆汽运有限公司赔偿损失，于法无据，不予支持。太平洋财险贵阳中心支公司作为赣Ｃ×××××号重型自卸货车交强险及商业三者险承保公司，应在保险责任限额内对蔡宝惠的损失承担赔偿责任，故蔡宝惠请求蔡顺安、太平洋财险贵阳中心支公司赔偿损失，于法有据，予以支持。蔡宝惠因本案交通事故致其受伤产生的合理损失为：医疗费72593.85元，医疗辅助器械费用2000元，住院伙食补助费8天×30元／天＝240元，营养费72593.85元×10%＝7259.39元，后续治疗费15000元，护理费8天×165.78元／天＋80天×165.78元／天×50%＝7957.44元，误工费150天×165.78元／天＝24867元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）19568元／年×20年×11%＋16281元／年×2年÷2人×11%＝44840.51元，精神损害抚慰金7000元，交通费240元，合计181998.19元。 综上所述，蔡宝惠上述损失，由太平洋财险贵阳中心支公司在保险责任限额内赔偿181998.19元。被告耀隆汽运有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法可缺席判决。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿蔡宝惠因本案交通事故致其受伤造成的损失181998.19元（其中8000元系蔡顺安预付款）。 二、驳回蔡宝惠其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5110元，减半收取2555元，由蔡顺安负担，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；鉴定费2600元，由蔡顺安负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  林镇一 二〇二〇年六月三日 法官助理何艺君 书记员张巧云 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。