广东省佛山市三水区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0607民初1325号原告：肖儒鑫，男，1988年7月5日出生，汉族，住湖南省衡阳县***************，公民身份号码430************011。委托诉讼代理人：陈琼，广东盈安律师事务所律师。被告：邓沛洪，男，1971年8月25日出生，汉族，住广东省佛山市三水区**************，公民身份号码440************633。被告：佛山市昱昇运输有限公司，住所地广东省佛山市三水区******红岗头（土名）1号之二，统一社会信用代码91440607MA4WL1LB4J。法定代表人：林某1。共同委托诉讼代理人：李洁红，广东金舵律师是事务所律师。共同委托诉讼代理人：陈玉婷，广东金舵律师是事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市南海区***瀚天科技城B区配套区2号楼2楼201室，统一社会信用代码914***********304T。负责人：赖定伟。委托诉讼代理人：邹万隆，系被告永安财保公司员工。第三人：佛山市三水区人民医院，住所地广东省佛山市三水区************，统一社会信用代码124***********372Y。负责人：徐志明。委托诉讼代理人：朱秀恩，广东三环汇华律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖潇，广东三环汇华律师事务所律师。原告肖儒鑫与被告邓沛洪、佛山市昱昇运输有限公司（以下简称佛山昱昇公司）、永安财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称永安财保公司）、第三人佛山市三水区人民医院（以下简称三水区人民医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告肖儒鑫的委托诉讼代理人陈琼，被告邓沛洪、佛山昱昇公司的委托诉讼代理人陈玉婷,被告永安财保公司的委托诉讼代理人邹万隆，第三人三水区人民医院的委托诉讼代理人肖潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖儒鑫的诉讼请求：1.判令被告邓沛洪、被告佛山昱昇公司赔偿原告自事故发生之日起至2019年12月21日的损失合计80309.49元；2.判令被告永安财保公司在保险责任范围内对第一项诉讼请求承担赔偿责任；3.判令三被告承担本案的诉讼费用。事实和理由，2019年9月17日18时42分许，被告邓沛洪驾驶粤E*****重型半挂牵引车及粤EA796挂重型平板半挂车沿S118线由西往东方向行驶，当行驶至佛山市三水区大塘镇S118线与G240线交叉路口路段时，与原告骑行的自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。2019年10月24日，佛山市公安局三水分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告邓沛洪承担此事故全部责任，原告不承担此事故的责任。原告受伤后，被分别送往佛山市三水健翔医院、佛山市三水区人民医院进行住院及门诊治疗。经查明，被告邓沛洪驾驶的粤E*****重型半挂牵引车及粤EA796挂重型平板半挂车系被告佛山昱昇公司所有，该车在被告永安财保公司处投保了交强险及商业险（第三者责任险限额100万，含不计免赔）。原告认为，根据法律规定，被告邓沛洪对此次事故承担全部责任，故被告邓沛洪应当赔偿原告因此事故造成的全部损失；被告佛山昱昇公司作为粤E*****重型半挂牵引车及粤EA796挂重型平板半挂车的所有人，应当与被告邓沛洪承担连带赔偿责任；被告永安财保公司应当在交强险及商业险责任范围内承担赔偿责任。综上所述，为维护原告合法权益，特诉至贵院，请依法判如所请。被告邓沛洪、佛山昱昇公司辩称，一、本案损失应先由肇事车辆的保险公司在交强险及商业险限额内足额赔偿，两答辩人无需承担任何的赔偿责任。答辩人佛山昱昇公司所有的本案肇事车辆向被告永安财保公司投保了机动车辆交通事故责任强制保险及商业第三者责任险(限额100万元)，同时购买不计免赔。本案所有损失应由承保保险公司在交强险限额内优先足额赔偿，对于超出交强险限额部分，由被告承保的保险公司在商业险100万元限额范围内承担赔偿责任。本次事故发生在上述保险单的保险责任期限内。两答辩人无需承担任何的赔偿责任。二、事故发生后，答辩人佛山昱昇公司已向被答辩人垫付费用共计122890.42元。其中，佛山三水健翔医院住院医疗费8865.42元、佛山市三水区人民医院门诊费238元、住院医疗费105000元、人血白蛋白1100元、矫形辅助器具费2500元、预付赔款5187元。该垫付的费用应视为答辩人佛山昱昇公司代保险公司赔付的赔款，在总赔款中扣减。三、答辩人邓沛洪是答辩人佛山昱昇公司的员工，事故发生时正在履行职务行为。四、被答辩人请求判令答辩人赔偿各项费用共计人民币80309.49元，待答辩人庭审中核对证据原件后另行发表。综上，请求法院依法核定各项赔偿项目，采纳答辩人答辩意见，判决两答辩人无需承担本案的赔偿责任。被告永安财保公司辩称，一、本案事故车辆粤E*****轻型货车在答辩人处投保《机动车交通事故责任强制保险》、《机动车综合商业保险》第三者责任险100万元+不计免赔，交强险保险期限为2019-07-3100:00:00起至2020-07-3023:59:59止、商业险保险期限为2019-08-1900:00:00起至2020-08-1823:59:59止，事故发生在保险有效期间。超出交强险各限额外的赔偿费用，我司在商业第三责任险内仅按照事故责任比例计算赔偿。二、本案的保险赔偿请法院应审查肇事车辆的行驶证、营运证、肇事驾驶员驾驶证驾驶人的道路运输从业资格证，以便认定在事故发生时车辆肇事驾驶员有有效驾驶证，以便认定在事故发生时车辆年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符、不存在无证、酒驾、醉酒等免责情形，否则答辩人有权依据保险合同约定在商业险第三者责任险限额内免责。由于被告邓沛洪事故发生后离开现场且向我司推迟报案导致我司无法及时赶赴现场查勘事故性质和车辆装载情况，请法院依法核查被保险人车辆发生事故时是否存在违反安全装载规定，如违反安全装载规定的，按合同条款约定答辩人享有10%的绝对免赔率。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第五章交通事故处理第七十条：在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场;造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。《机动车综合商业保险》条款约定:第二章机动车第三者责任保险责任免险第二十四条（二）驾驶人有下列情形之一:1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。商业保险条款中的免责内容是根据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定制定，具有广泛性和强制性，对于机动车驾驶人来说应当知晓。被告邓沛洪发生事故后不但没立即停车，保护现场、抢救伤者而是驾车离开现场的行为已违反了法律的禁止性规定，也属于商业险免责范围内，我司不承担赔偿责任。1.根据粤高法(2018)39号文《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》通知，医疗费需以正式的医疗票据为准，并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定。医疗费在交强险医疗费限额范围即1万元以内的，保险公司全额赔付，医疗费超出1万元的，按交强险合同约定(按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准)扣除非医保项目费用，对于医疗费用非医保项目费用请法院摇珠委托鉴定，非医保项目费用不应由我公司承担。原告未提供住院期间医疗票据佐证，我司对以上医疗费不认可。2.伙食费:原告伙食补助费仅核算住院期间的天数，超出部分我司不认可。请法院依法核实。3.根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第(四)款和《机动车综合商业保险》第二章第二十六条第(七)款规定，诉讼费用不属于保险人的赔偿范围，我司非侵权人，因此我公司不应承担本案诉讼费。综上所述，答辩人请求法院尊重保险合同的约定，恳请贵院在查证事实基础上依法作出公正判决。第三人陈述，原告在第三人处住院费用合计175809.49元，已交押金155000元，尚欠20809.49元，应由原告或被告支付尚欠的医疗费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时组织当事人进行了质证。原告提供的证据如下：1.原告身份证，证明原告的主体资格。2.民事诉讼主体告知书、被告邓沛洪从业资格查询、被告佛山昱昇公司、企业信息查询（复印件），证明被告主体资格。3.道路交通事故认定书，证明本案事故事实及交警部门认定的事故责任分担。4.病历、佛山三水健翔医院住院诊断证明、出院记录、佛山市三水区人民医院入院记录、疾病证明书、出院小结、收费票据及费用明细清单，证明原告的住院情况，住院共计95天，住院费用175809.49元。被告邓沛洪、佛山昱昇公司提供的证据如下：1.医疗发票2张，三水健翔医院住院结账汇总清单3张，按金收据1张，按金结算票据4张，人血白蛋白发票1张，矫形器具发票1张，收据2张，证明事故发生后，被告佛山昱昇公司向原告垫付费用共计122890.42元。2.粤E*****重型半挂牵引车及粤EA796挂重型货车的道路运输证、行驶证，被告邓沛洪车辆驾驶证、从业资格证1份（复印件），证明涉案车辆及驾驶员均有有效证件，符合法律规定。被告永安财保公司提供了证据费用核定表格2页，证明其根据佛山市********民医疗保险管理办法，及广东省医保药品目录整理出的金额并要求进行鉴定，其中，医保部分147853.35元，非医保部分27956.05元。第三人三水区人民医院提供了证据原告欠款汇总1页，证明原告尚欠的费用明细。结合庭审质证情况并经审查，本院对原告所举证据，被告邓沛洪、佛山昱昇公司所举证据的真实性予以确认。对被告永安财保公司提供的费用核定表格，本院认为，该证据系被告永安财保公司单方制作，根据本案案情也无鉴定必要，本院不予采信。根据当事人陈述并结合本案证据，本院确认如下事实：2019年9月17日18时42分许，被告邓沛洪驾驶粤E*****重型半挂牵引车及粤EA796挂重型平板半挂车沿S118线由西往东方向行驶，当行驶至佛山市三水区大塘镇S118线与G240线交叉路口路段时，与原告骑行的自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。2019年10月24日，佛山市公安局三水分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告邓沛洪承担此事故全部责任，原告不承担此事故的责任。原告受伤后，被分别送往佛山市三水健翔医院、佛山市三水区人民医院进行住院及门诊治疗。其中，原告自2019年9月17日至2019年9月19日在佛山三水健翔医院住院2天，期间的医疗费8865.42元，由被告佛山昱昇公司垫付；自2019年9月19日至2019年12月21日在三水区人民医院住院93天及门诊治疗，产生住院费175809.49元，自付50000元，被告佛山昱昇公司垫付105000元，尚欠医院20809.49元。另外，被告佛山昱昇公司还为原告垫付三水区人民医院门诊费238元、人血白蛋白1100元、矫形辅助器具费2500元，向原告预付赔款5187元。综上，原告分别在佛山三水健翔医院、三水区人民医院住院治疗所产生的医药费、矫形辅助器具费等损失188512.91元，原告自付50000元，被告佛山昱昇公司垫付117703.42元，尚欠三水区人民医院20809.49元。被告佛山昱昇公司向原告预付赔款5187元。原告因住院产生的住院伙食补助费9500元=100元/天×95天。另查明，被告邓沛洪是被告佛山昱昇公司的员工，事故发生时正在履行职务。被告邓沛洪驾驶的粤E*****重型半挂牵引车及粤EA796挂重型平板半挂车系被告佛山昱昇公司所有，该车在被告永安财保公司处投保了交强险及商业险（第三者责任险限额100万元，含不计免赔）。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。原告肖儒鑫因本次交通事故受伤，依法有权请求相关责任人赔偿其因此而产生的经济损失。被告邓沛洪是侵权行为人，根据交警部门作出的事故认定书认定，应承担本次事故的全部赔偿责任。被告邓沛洪是被告佛山昱昇公司的员工，事故发生时正在履行职务，因其侵权行为导致原告的经济损失，应由被告佛山昱昇公司承担；又因涉案车辆由被告佛山昱昇公司在被告永安财保公司处投保了交强险及商业险，故上述经济损失应由被告永安财保公司在保险限额内承担。关于原告的经济损失，根据本案，原告因住院治疗所产生的医药费、矫形辅助器具费等损失为188512.91元，原告自付50000元，被告佛山昱昇公司垫付117703.42元，尚欠三水区人民医院20809.49元；因住院产生的住院伙食补助费9500元；被告佛山昱昇公司向原告预付赔款5187元。经核算，原告的实际损失应为54313元=188512.91元+9500元-117703.42元-20809.49元-5187元。对上述损失，被告永安财保公司应在交强险医疗费用赔偿10000元限额内先向原告赔偿10000元，再在商业险第三者责任险100万元限额内向原告赔偿44313元。原告尚欠三水区人民医院的医药费20809.49元，属原告必然发生的损失，但因第三人三水区人民医院在本案中已对该欠款提出诉讼主张，故未将该欠款列入原告实际损失，应由被告永安财保公司在商业险第三者责任险100万元限额内直接向第三人三水区人民医院予以支付。鉴于原告的损失，可由被告永安财保公司在交强险及商业险限额内足额支付，故被告佛山昱昇公司在本案中无需承担赔偿责任。对于被告佛山昱昇公司垫付的医药费等117703.42元、预付的赔偿款5187元，合计122890.42元，因原告、被告佛山昱昇公司均未在本案中向被告永安财保公司提出支付主张，本院不予处理，可由被告佛山昱昇公司另行向被告永安财保公司主张支付。对被告永安财保公司在答辩中所提相关免赔的意见，本院认为，被告永安财保公司所提相关免赔是指在商业险范围的免赔，应受合同法相关条款和原则的规制，即如果被告永安财保公司不能提供证据证明其与被保险人就免责事项达成协议，或对免责事项已尽明确提示或说明的义务，即应承担举证不能的法律后果。具体而言，1.认为不应赔偿非医保范围内的医药费并要求鉴定。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行），对扣除非医保项目费用以及医疗措施必要性、合理性的争议由侵权人或者保险公司承担举证责任。被告永安财保公司未提供可就该项主张免责的合同或协议等相关证据，故其主张免责及要求鉴定的请求，本院均不予采纳。2.要求审查被告邓沛洪、佛山昱昇公司是否有道路运输证、行驶证、车辆驾驶证、从业资格证，被告邓沛洪、佛山昱昇公司提供了相关证据，被告永安财保公司无异议，也未提供反证，故对被告永安财保公司提出的该项免责事由，本院不予确认。3.要求核查被保险人车辆发生事故时是否存在违反安全装载规定等免责情形，被告永安财保公司应对该项主张提供证据证明而未提供，本院不予确认。4.认为被告邓沛洪存在逃逸行为。经查，根据交警部门作出的道路交通事故认定书，被告邓沛洪在事故发生后有开车驶离现场的行为，但被告永安财保公司未提供证据证明被告邓沛洪主观上明知或应当知道事故发生而开车驶离现场的相关证据，或对此进行充分说明。而且，被告邓沛洪在事故发生后有开车驶离现场的行为，并未造成事故责任无法认定的后果，或作为交警部门认定责任的主要依据。根据事故责任认定书，交警部门经调查分析，被告邓沛洪未认真观察前方路面情况按照操作规范安全驾驶是造成事故的根本原因，因而认定被告邓沛洪承担全部责任，并无明显错误。故此，被告永安财保公司以被告邓沛洪存在逃逸行为而主张免责的理据不足。另外，对于被告永安财保公司提出其不应承担诉讼费用，与法律规定不符，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第一款、第十七条、第十九条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司佛山中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告肖儒鑫医药费、住院伙食补助费54313元；二、被告永安财产保险股份有限公司佛山中心支公司于本判决生效之日起十日内向第三人佛山市三水区人民医院支付医药费20809.49元；三、驳回原告肖儒鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计904元，由被告永安财产保险股份有限公司佛山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 戴 天二〇二〇年六月十日书记员 温秀静