上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初5792号原告：陈秀娟，女，1953年11月1日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：丁小兵，上海信思法律师事务所。被告：张建标，男，1964年12月14日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区银城路XXX号XXX、XXX楼XXX单元。主要负责人：曹原，总经理。委托诉讼代理人：郭璐璐，上海松岚律师事务所律师。原告陈秀娟诉被告张建标(下称第一被告)、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日受理后，依法适用简易程序，于2020年5月8日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告诉讼委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年2月12日09时04分许，原告骑电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为沪C2XXXX小型面包车在本区亭卫公路、龙皓路东约50米处发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损的案件。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认第一被告负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告的伤势经鉴定(2019年11月13日出具鉴定意见)构成肢体XXX伤残。酌情给予伤后休息期270日、营养期60日，护理期90日。后期行内固定物取出术治疗，予以休息期60日、营养期30日、护理期30日。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币276,861.10元(误工费诉请期限变更为330日，残疾赔偿金标准变更为73,615元/年，住院伙食补助费变更为210元)，由第二被告在交强险和商业险范围内赔付，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，仍有不足的部分由第一被告承担。第一被告辩称，对事故事实和责任认定无异议，事发后未垫付。第二被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议。肇事车辆在第二被告处投保了含不计免赔的1,000,000元商业三者险，事发在保险期间内，同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。医疗费应扣除非医保部分及治疗耳鼻喉方面用药、无病历用药、住院期间伙食费，居住证明真实性法院审核，但没有负责人签名或联系方式，合法性不认可，住院伙食补助费认可，营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，车辆修理费未定损，且无证据，不予认可，残疾赔偿金年限认可，交通费酌情认可200元，鉴定费不认可，律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息，户口簿、驾驶证、行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定意见书、鉴定费发票，律师费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定第一被告负事故主要责任，原告负次要责任，该认定意见并无不当，本院予以认同。据此，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额承担，并在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金，超出部分由第二被告在商业第三者责任保险限额内承担80%的赔偿责任。仍有不足的部分，由第一被告承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为38,582.70元。(已扣除住院期间伙食费262.20元，并根据病史记载扣除无关联的治疗右耳的医疗费522.50元，)。第二被告还要求扣除非医保费用和2019年7月24日、9月16日的无病史记载医疗费。本院经审核后认为，7月24日、9月16日的医疗费分别为门诊挂号费和CT胶片费，原告在治疗终结后对其伤情进行复查尚属合理，与其诊疗经过亦匹配，本院从保护受害人的角度出发予以支持。对于非医保部分费用，本院认为在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，第二被告的辩解理由本院不予采纳。2、住院伙食补助费，本院根据原告住院天数10.5天，按20元/天的标准支持210元。3、营养费(含后续治疗)，本院按照40元/天的标准，参照鉴定意见计算90天为3600元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-3项合计42,392.70元，由第一被告在交强险医疗损失赔偿限额内承担10,000元，余额32,392.70由第二被告在商业险范围内赔偿80%为25,914.20元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照3373元/月的标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算120天，为13,492元。5、误工费(含后续治疗)，原告与第二被告一致计算14,000元，本院予以确认。6、残疾赔偿金，原告为非农业人口，故按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时年满66周岁，故计算14年，诉讼中，原告与二被告一致同意计算12%的系数，故计算为73,165元/年×14年×12%＝123,673.20元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持300元。8、精神损害抚慰金，本院根据原告及第二被告协商一致的伤残系数酌情支持6000元。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下4-8项合计157,465.20元，已超过交强险死亡伤残赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿110,000元，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金6000元。余额47,465.20元由第二被告在商业险范围内按责承担80%，为37,972.20元。9、车辆维修费，原告提交车辆修理费发票，诉请500元，第二被告提出未经其定损，不予认可。本院从保护受害人权益的角度出发酌情凭据予以支持。未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失赔偿限额内承担。10、鉴定费3000元，本院凭据确认。虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内按责承担80%，计2400元。11、律师费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请5000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失5000元。第二被告应赔偿原告各项损失合计186,786.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告张建标应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈秀娟各项损失5000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈秀娟各项损失合计186,786.40元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2597元(原告预缴)，由原告负担803元，由第一被告负担1794元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年六月三十日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……