河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终1854号上诉人（原审原告）：吴林丹，女，汉族，1988年4月20日出生，住河南省虞城县。上诉人（原审原告）：吴现民，男，汉族，1948年1月6日出生，住河南省虞城县。上诉人（原审原告）：程春英，女，汉族，1948年9月27日出生，住河南省虞城县。上诉人（原审原告）：金艳玲，女，汉族，1965年7月15日出生，住河南省虞城县。上诉人（原审原告）：吴丙帅，男，汉族，1989年11月2日出生，住河南省虞城县。上诉人（原审原告）：吴丙章，男，汉族，1987年6月26日出生，住河南省虞城县。上诉人（原审原告）：吴丹，女，汉族，1985年11月3日出生，住河南省丘市。以上七上诉人共同委托诉讼代理人：刘宽宽，河南京港律师事务所律师。上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市金水区金水东路49号1号楼。负责人:党春雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘现春，该公司员工。上诉人吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹因与上诉人平安养老保险股份有限公司河南分公司（以下简称平安养老保险河南分公司）人身保险合同纠纷一案，不服河南省虞城县人民法院（2019）豫1425民初5164号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月27日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹共同委托诉讼代理人刘宽宽，上诉人平安养老保险河南分公司委托诉讼代理人刘现春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹上诉请求：撤销河南省虞城县人民法院（2019）豫1425民初5164号民事判决，依法改判或发回重审。一二审的诉讼费用由平安养老保险河南分公司承担。事实与理由：一审法院认定事实不正确，适用法律错误。涉案保险合同《2019年河南“福万家”参保确认书》中“余东方”签名不是余东方书写，可以说明平安养老保险河南分公司对免除保险人的条款未履行说明义务，因此该项条款对吴福太没有法律效力，但是参保确认书中的“悦享款”中的保险内容及保险层级信息表中的保险项目对吴福太均依然有效，而吴福太因“呼吸、心脏骤停”死亡系身故，且吴福太交纳的保险费用为499元，只适用保险层级信息表中“悦享499款”中的身故责任保险项目所对应的保险金额500000元。因此上诉人平安养老保险河南分公司应当支付给七位上诉人身故保险金500000元。平安养老保险河南分公司辩称，吴福太参保的保险是“悦享款”，××身故、仅包含意外身故；××身故，但“福万家”参保确认书属于投保单一部分，投保单与保险单不一致时，应以投保单为准，“福万家”参保确认书身故责任仅包含意外身故；保险合同的身故责任50万元为打印错误；本案笔迹鉴定结果不真实。平安养老保险河南分公司上诉请求：撤销河南省虞城县人民法院（2019）豫1425民初5164号民事判决第一项，改判平安养老保险河南分公司不承担任何责任，一二审诉讼费用由吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹承担。事实与理由：一审判决上诉人平安养老保险河南分公司给付重大疾病保险金3万元，没有合同依据。××所致，以“尊享款”保险合同为依据，判决上诉人平安养老保险河南分公司给付重大疾病保险金3万元，但是吴福太所参加的保险非“尊享款”，所以他不享有“尊享款”下的保险保障，因此一审判决是错误的。同时，吴福太是因疾病死亡，××保险责任，故吴福太死亡不在保险责任范围，上诉人平安养老保险河南分公司无需承担保险责任。吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹辩称，参保确认书是保险合同形成的前置工作，保险合同与参保确认书不一致时，应以保险合同为准；笔迹鉴定是经一审法院依法对外委托，鉴定程序合法，鉴定内容客观真实。吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹向一审法院起诉请求：1.依法判决平安养老保险河南分公司履行保险金赔付义务，支付吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹赔偿金50万元。2.依法判决诉讼费用由平安养老保险河南分公司承担。一审法院认定事实：被保险人吴福太,于2019年1月在平安养老保险河南分公司投保有《人身保险合同》，即团体人身保险，团体保单号码：GP32192033553078，保险期间为2019年1月1日至2020年1月1日，2019年9月11日吴福太因“呼吸、心跳骤停”身故。随后，其家人向平安养老保险河南分公司提出理赔申请。2019年10月8日，平安养老保险河南分公司出具《理赔通知书》，告知吴福太家人拒绝赔付保险金。另查明，1.吴福太与吴现民是父子关系，与程春英是母子关系，与金艳玲是配偶关系，与吴丹是父女关系，与吴丙章是父子关系，与吴林丹是父女关系，与吴丙帅是父子关系；2.山东浩德物证司法鉴定所对《2019年河南“福万家”参保确认书》中“主被保险人签字”处“余东方”签名字迹是否其本人所写进行鉴定，于2020年3月11日作出鉴定意见：送检的《2019年河南“福万家”参保确认书》中“余东方”签名字迹不是余东方所写。3.涉案人身保险合同中团体人身保险保险单特别约定：本次投保不接受保险期间中途加保、退保（离司除外）；参保信息中的亲属、子女、父母的信息均属实，若保险人发现参保人不符合条件，将不承担给付保险金的责任。未尽事宜请详见《2019年河南“福万家”参保确认书》、《2019年河南“福万家”投保告知》及险种条款，除此之外，无其他特别约定。一审法院认为，吴福太在平安养老保险河南分公司处投保有团体人身保险，并支付平安养老保险河南分公司相应的保险费用，故该保险合同自成立时发生法律效力。鉴于涉案保险合同为格式合同，其提供者应当尽说明义务。涉案《2019年河南“福万家”参保确认书》中“余东方”签名双方有争议，吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹认为不是余东方本人书写，经鉴定认定《2019年河南“福万家”参保确认书》中“余东方”签名不是余东方书写，可以说明平安养老保险河南分公司对免除保险人的条款未履行说明义务，故认定参保确认书中的“悦享款”对吴福太依法不产生效力。吴福太因“呼吸、心跳骤停”死亡，××所致。平安养老保险河南分公司应当承担保险责任。鉴于吴福太交纳的保险费用为499元，参照“福万家”参保确认书中的“尊享款”，“499元/人”，由平安养老保险河南分公司支付吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹保险金30000元。吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹的诉讼请求过高,该院部分支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条、第二十三条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，判决：一、平安养老保险股份有限公司河南分公司于判决生效之日起十日内支付吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹保险金30000元。二、驳回吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹其他诉讼请求。案件受理费8800元，由吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹负担8000元。由平安养老保险股份有限公司河南分公司负担800元。本院二审期间，各方当事人均没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。关于双方所约定的保险条款的险种问题。上诉人平安养老保险河南分公司及上诉人吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹在二审庭审期间，均认可双方签订的保险合同的险种是“悦享款”，故本院对双方约定的保险合同的险种为“悦享款”予以认定。关于上诉人平安养老保险河南分公司是否应承担赔偿上诉人吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹50万元保险责任的问题。吴福太与上诉人平安养老保险河南分公司于2019年签订保险合同，吴福太于2019年9月11日因“呼吸、心跳骤停”死亡，双方均认可吴福太因疾病死亡的事实，依据吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹所提供的保险合同中的“保险层级信息表”中的“悦享499款”中的约定，“身故责任”的保险金额50万元，与参保确认书中的“悦享款”所约定的“航空意外身故”保险金额50万元所约定内容不一致；吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹向一审法院提供的证据中包括参保确认书，虽然参保确认书中“余东方”的签字经鉴定不是余东方本人签字，但能够证明被保险人应知晓参保确认书的内容，且余东方系上诉人平安养老保险河南分公司的员工，相较于普通人应具有较强的保险知识。其系吴林丹的丈夫、吴福太的女婿，在本案发生之前，未提出异议，应视为认同参保确认书记载的内容。故本院认为，依据保险单的特别约定“未尽事宜详见《2019年河南“福万家”参保确认书》、《2019年河南“福万家”投保告知》及险种条款”，双方保险责任承担需依据《2019年河南“福万家”参保确认书》的约定，即“悦享款”所约定的“航空意外身故”保险金额50万元，虽然主被保险人签字处“余东方”的签字不是本人签字，但主被保险人已知晓该参保确认书的存在，且为平安养老保险河南分公司的员工。上诉人平安养老保险河南分公司也存在不当行为，具有过错。一审法院综合考虑本案具体情况，依据该参保确认书的相关条款判决上诉人平安养老保险河南分公司承担3万元的赔偿责任并无不当。综上所述，上诉人吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹，上诉人平安养老保险河南分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9350元，由吴林丹、吴现民、程春英、金艳玲、吴丙帅、吴丙章、吴丹负担8800元，由平安养老保险股份有限公司河南分公司负担550元。本判决为终审判决。审判长  林运升审判员  徐亚超审判员  陈光应二〇二〇年六月二十四日法官助理石会敏书记员李宇浩