广东省海丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1521民初1989号原告廖宝鑫，男，汉族，1978年4月5日出生，住址广东省海丰县***************，身份证号码441************817。委托代理人廖汉卿，男，汉族，1959年6月12日出生，住址广东省深圳市罗湖区**************407，身份证号码440************336。被告冉茂忠，男，汉族，1991年9月11日出生，住址重庆市梁平区荫平镇荫平村3组36号，身份证号码500************855。委托代理人钟曲倩，广东品盛律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司，住所地汕尾市*********，统一社会信用代码914************302。负责人黄建辉。职务总经理。委托代理人王晓祥，系该公司员工。原告廖宝鑫诉被告冉茂忠、中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告廖宝鑫及其委托代理人廖汉卿、被告冉茂忠的委托代理人钟曲倩、被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司委托代理人王晓祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖宝鑫诉称，2018年12月27日02时32分，原告在海丰县******激扬图文广告部门口人行道处被被告冉茂忠撞倒。原告当时依法在人行道内行走，被告驾驶小型客车（车牌号：粤N*****）将原告撞倒，造成原告受伤，受伤后送往海丰县澎湃医院进行抢救一天，因病情严重，第二天被送往广东省中医院大学城医院进行治疗，原告被诊断为“胫腓骨闭合骨折（右侧，中下段）”，住院10天。出院后一周突然出现言语含混，经常做恶梦，精神受到极大痛苦，被告支付过44000元后，就不再负担原告因撞伤所发生的费用。根据海丰县公安局交通警察大队作出的第441************825号交通事故认定书，由于被告酒驾、弃车逃逸对此次交通事故负全部责任。事故发生后，公安机关多次通知原、被告调解，被告不参加调解。海丰县公安局交通警察大队于2019年9月2日作出了“道路交通事故损害赔偿调解终结书”（海公交调终结字2019第000008号）。由于被告的过错发生了此次交通事故，给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费、二次手术费、护理、伙食补助费、交通费、营养费、伤残鉴定、误工费等合计人民币252238元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元；3、被告承担本案的全部诉讼费用。被告冉茂忠辩称，一、答辩人驾驶的粤N*****号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司汕尾分公司投保交强险和第三者商业险，保险期间均为2018年12月2日至2019年12月1日，本次交通事故发生在保险期限内，应当由保险公司承担本次事故赔偿责任。二、发生事故后，答辩人已向原告垫付费用共计人民币52670.23元，除了原告在起诉书自认的44000元外，答辩人还垫付了医疗费8670.23元。该笔垫付款应在原告应得赔偿金额中扣减并返还给答辩人，请求法院一并处理。三、原告诉请各项赔偿损失过高。1、医疗费：对于住院产生的医疗费用应扣减非医保用药及相应费用，对于原告外购药费用，住院医疗机构没有医嘱，应予以扣减；对于治疗非本次交通事故造成的伤情或疾病而产生的相应费用也应予以扣减。2、伤残赔偿金：原告为农业户口，依原告现有证据并未能证实发生交通事故时原告已在城镇工作生活满一年以上，依法应适用农村标准计算伤残赔偿金。3、误工费：原告未向就其工作情况、误工损失向法院及时举证，不存在误工损失。4、护理费：应按150元/天计算为宜，护理天数应按照住院天数计算为10天，护理人员为1名。5、住院伙食费：天数应按住院天数计算为10天，按100元/天为宜。8、营养费：按以人民币500元为宜。9、后续治疗费：目前尚未发生该费用，答辩人认为原告在该费用实际产生后另行主张更为妥当。10、精神损害抚慰金：主张过高，应以人民币3000元为宜。被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司辩称，一、冉茂忠弃车逃逸的行为，符合商业第三者险的免赔范围，答辩人不在商业第三者责任险承担赔偿责任。本案交通事故责任书认定，事故发生后，冉茂忠弃车逃逸的行为。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之者：……1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开现场”。所以答辩人根据以上的规定，冉茂忠弃车逃逸的行为符合商业第三者险的免赔范围，答辩人不承担商业第三者责任险的赔偿责任。二、对于原告要求的各项赔偿项目，原告在提供证据时并未提交户口本及工作证明，从原告的身份证信息可以看出原告的户籍信息应属于农村居民，所以原告的残疾赔偿金、误工费应按照农村标准计算。对原告的护理费、护理天数，请求法院依照原告的病历予以确认，住院天数为10天。交通费标准每天按照30元计算，天数以住院天数为准。对原告要求的抚养费，原告并未出示被抚养人生活费的相关信息，所以被抚养人生活费要求应驳回。鉴定费并未提供鉴定费用发票，而且该鉴定并不是共同委托，理应由原告自行承担。对于精神抚慰金，原告达到了实际伤残，及根据原告的户籍信息，答辩人认为原告要求20000元过高，且精神抚慰金应当在交强险内处理。三、根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章第二十六条规定，诉讼费不属于保险责任，答辩人不承担本案诉讼费。经审理查明，2018年12月27日02时32分，被告冉茂忠驾驶粤N*****号小客车从金鹏国际大酒店往干渠路方向行驶，途径云桂路激扬图文广告部门口时碰撞在路边行走的行人廖宝鑫，随即，粤N*****号小客车又碰撞停放于路边的粤N*****号小客车尾部，造成廖宝鑫受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，冉茂忠弃车逃逸。2019年1月27日海丰县公安局交警大队作出了第441************825号《道路交通事故认定书》，认定冉茂忠负事故全部责任，廖宝鑫不负事故责任。发生事故后，原告即被送往彭湃纪念医院进行住院治疗，住院2天，用去医疗费3670.23元（该医疗费由被告冉茂忠垫付），随后转广东省中医院大学城医院住院治疗，住院时间为2018年12月29日至2019年1月7日，住院9天，用去医疗费35549.63元（该医疗费原告已向中国平安人寿保险股份有限公司惠州中心支公司理赔29563.35元），另原告确认被告冉茂忠向原告支付44000元。出院诊断：胫腓骨闭合性骨折。原告于2019年7月1日委托广东天平司法鉴定所进行伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2019年7月23日作出粤天平司鉴所[2019]法临鉴残字第CA058号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1．右胫腓骨中下段闭合性骨折所遭成的功能障碍，评为X级（十级）伤残；2．后续治疗（取除内固定）费用（预计复查费用和取除内固定物二期手术医疗费用）约需壹万肆仟元至壹万捌仟元（14000-18000元）；3。误工期120～180日，护理期60～90日，营养期60～90日。被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司于2019年11月6日向本院申请对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期和营养期进行重新鉴定，本院依法委托广东华生法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年1月7日作出了粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第2243号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1、被鉴定人廖宝鑫右踝关节功能障碍构成十级伤残；2、被鉴定人廖宝鑫后续治疗费以人民币18000元为宜；3、被鉴定人廖宝鑫误工期180日，护理期90日，营养期90日。另查明，原告廖宝鑫系农村户籍，系海丰县佳鑫五金装饰工程部个体经营者。需抚养人：父廖亘炎，1941年12月20日出生，需抚养年限5年，母叶惠卿，1943年7月15日出生，需抚养年限5年，廖亘炎和叶惠卿婚后生育6个子女。原告廖宝鑫和刘美云婚后生育三个子女：长某1，2005年4月9日出生，需抚养年限5年；女儿廖思佳，2007年4月28日出生，需抚养年限7年；次子廖庆晓，2014年10月3日出生，需抚养年限14年。被告冉茂忠系肇事车辆粤N*****号小型轿车所有人，该车辆向被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司投保了交强险和保额为1000000元第三者责任保险，并购买了不计免赔。交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。交强险和第三者责任险保险期限均自2018年12月2日至2019年12月1日止。以上事实，有交通事故认定书、医疗单据、户口本、营业执照、保险单、司法鉴定意见书和庭审笔录等证据材料在案佐证。本院认为，被告冉茂忠的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、第九十二条的规定，造成交通事故，交警部门认定被告冉茂忠负事故全部责任，原告不负事故责任，适用法律准确，依法应予采信。被告冉茂忠作为驾驶人和肇事车辆粤N*****号小型轿车所有人应对原告损失承担全部的赔偿责任。因肇事车辆粤N*****号小型轿车向中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司投保了交强险和1000000元第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，结合原告请求，为了便民诉讼，减少诉累，可将保险合同法律关系与交通事故侵权法律关系合并审理。被告保险公司主张冉茂忠弃车逃逸行为属于商业第三者险免赔范围，但未举证证明其已向被告冉茂忠行使告知说明义务，故此被告保险公司应在交强险120000元限额范围内承担赔偿责任，不足清偿部分在第三者责任保险1000000元的赔偿限额内承担相应赔偿责任。原告廖宝鑫虽系农业户口，但其居住地系海丰县***************，该区域属城镇规划范围，且从事个体经营，其赔偿标准应按城镇居民标准计算。按照《广东省2019年度道路交通事故损害赔偿标准》计算，依据原告请求赔偿项目，本次交通事故产生费用：1、医疗费39219.86元（含被告冉茂忠垫付医疗费3670.23元）；2、伤残赔偿金42066元/年×20年×10%=84132元；3、护理费150元×11天1人+120元×79天×1人=11130元（以原告主张3300元为准）；4、住院伙食补助费100元×11天=1100元；5、营养费5000元×10%=500元；6、后续治疗费18000元；7、误工费58258元/年÷365天×208天（计算至定残日前一天）=33199.07元（以原告主张16439.93元为准）；8、被扶养人生活费42350元（其中抚养父母费用28875元×2人×5年÷6人×10%=4812.5元，抚养子女费用28875元×（5年+7年+14年）÷2人×10%=37537.5元）；9、交通费390元；10、鉴定费4000元；11精神抚慰金按5000元计算；以上数额合计214431.79元。扣除交强险赔偿限额120000元，余额为94431.79元，该款没有超过肇事车辆商业保险1000000元的保险限额，可由保险承担赔偿。因原告已向第三方中国平安人寿保险股份有限公司惠州中心支公司理赔29563.35元，应予扣除，保险公司应赔偿数额为120000元+94431.79元-29563.35元=184868.44元。因被告冉茂忠已垫付医疗费3670.23元及直接支付给原告44000元，合计47670.23元，被告冉茂忠要求在赔偿款中扣除后由保险公司直接付还，可予照准，保险公司实际应付还原告廖宝鑫赔偿款为184868.44-47670.23=137198.21元。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百二十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中国人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定、判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司应于本判决生效之日起10日赔偿原告廖宝鑫因交通事故造成损失137198.21元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司应于本判决生效之日其10日付还被告冉茂忠47670.23元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5383.57元，由原告廖宝鑫负担2455.57元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司负担2928元。重新鉴定费用5061.32元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汕尾市分公司负担。如不服本判决，可于本判决书送达之日起15日内向本院提出上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。审 判 长  李革明人民陪审员  张裕标人民陪审员  张海权二〇二〇年六月十七日书 记 员  许泽彬