吉林省辽源市龙山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0402民初25号 原告：李某1，女，汉族，2015年1月11日出生，住辽宁省西丰县，现住辽宁省西丰县。 法定代理人：张某，女，汉族，1981年1月2日出生，住辽宁省西丰县，现住辽宁省西丰县，系原告的母亲。 法定代理人：李某2，男，汉族，1979年3月10日出生，住辽宁省西丰县，现住辽宁省西丰县，系原告的父亲。 委托代理人：陈七香，江苏尚鼎律师事务所律师。 被告：辽源市妇婴医院。 法定代表人：张学民，该院院长。 委托代理人：臧志鹏，吉林达信律师事务所律师。 委托代理人：刘印，该院员工。 原告李某1与被告辽源市妇婴医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人张某、李某2，委托代理人陈七香，被告辽源市妇婴医院的委托代理人臧志鹏、刘印到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某1向本院提出诉讼请求：判令被告承担医疗费85,334.78元、交通费28,080.00元、住宿费23,556.00元、伙食费38,700.00元、营养费6,000.00元（100.00元/天×60天）、陪护人员误工损失49,541.40元（161.90元/天×153天×2人）、护理费24,285.00元、残疾赔偿金241,376.00元（30,172.00元/年×20年×0.4）、精神损害抚慰金5万元，合计546,873.18×90%＋鉴定费10,400.00元＋律师费10,000.00元=512,585.86元。事实与理由：2015年1月10日23时，孕产妇张某因停经40周，阴道流液3小时到被告辽源市妇婴医院住院待产。入院产科检查：宫高34cm，腹围108cm，胎方位未查清，预测胎儿体重3940g，宫缩规律持续时间20秒，间隔时间5-6，胎膜已破，胎头-3，宫口1.5cm。入院诊断“G2P1孕40周纵产式头先露临产、胎膜早破”。诊疗计划：拟分娩方式：试产，必要时剖宫产，估计产时产后顺利。4：00病程记录：尿糖3＋，考虑与饮食有关，但不除外妊娠期糖尿病可能，且孕期未监测血糖，故提检血糖，向患者及家属交代妊娠期糖尿病胎儿为高危儿，有巨大儿、肩难产、锁骨骨折，臂丛神经损伤等风险。1月11日5时56分经阴道娩出胎头，肩难产，6：00肩难产助产分娩一女婴即本案原告李某1。新生儿出生体重4460g，产后补充诊断“妊娠期糖尿病、巨大儿、肩难产、新生儿窒息”。新生儿出生后因“窒息后呻吟、气促、面色略青、哭声直15分钟”转该院儿科，儿科诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病。新生儿颅内出血、新生儿窒息、巨大儿、左侧臂丛神经损伤。”予以保温、重症监护、吸氧、支持对症等治疗，于2015年2月5日出院。出院建议，儿童康复科定期复诊，于上级医院诊治臂丛神经损伤等。2015年7月7日-7月23日，原告在吉林大学第一医院住院手术治疗。原告认为，被告在提供医疗服务的过程中，未尽到合理诊疗义务及谨慎注意义务等，导致原告发生分娩性臂丛神经损伤的严重损害后果，被告的诊疗行为已经构成侵权，依法应当承担赔偿责任。请求法院依法判决，维护原告之合法权益。 辽源市妇婴医院辩称：作为被告给原告造成的医疗损害，经过吉林公正司法鉴定中心的司法鉴定，结论是被告负有主要责任，对此，被告就医疗损害及鉴定意见没有异议，但是就原告所提出的赔偿金额有异议，应就合理部分予以保护，具体异议在举证质证及辩论阶段提出。 经审理查明：2015年1月10日23时，原告李某1的母亲张某入住辽源市妇婴医院待产，经阴道娩出胎儿，2015年1月13日出院，出院诊断为：2胎2产40周纵产式头先露侧切产后，胎膜早破，巨大儿，肩难产，新生儿轻度窒息，妊娠期糖尿病。2015年1月11日6时15分，原告入住辽源市妇婴医院新生儿科，入院诊断为新生儿肺透明膜病、新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿肺炎，新生儿窒息，新生儿缺氧性心肌损害，巨大儿，左侧臂丛神经损伤？2015年1月28日5时50分离院前往吉大一院就诊，于11时返回辽源市妇婴医院，诊断左臂丛神经损伤（全臂臂丛重度损伤）。2015年2月3日，原告出院，出院诊断为新生儿肺透明膜病、新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿颅内出血，新生儿肺炎，新生儿窒息，新生儿缺氧性心肌损害，巨大儿，左侧臂丛神经损伤。2015年7月7日，原告入住吉大一院，入院诊断为分娩性臂丛神经损伤，于2015年7月23日出院，出院诊断为分娩性臂丛神经损伤，出院注意事项为继续对症治疗、定期复查肌电图，随诊。2015年12月29日、2016年4月28日原告父母带原告到吉大一院进行复查。2016年5月10日、5月20日，原告父母带原告到沈阳盛京医院就诊。2017年4月3日到4月11日，7月22日至8月11日，2018年3月11日至4月3日，2018年8月5日至8月31日，2019年3月10日至4月5日，原告父母带原告到上海复旦大学附属华山医院及宝山区仁和医院就诊。经原告申请，法院委托吉林公正司法鉴定中心于2020年4月13日作出吉公正司鉴中心［2020］医鉴字第23号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、辽源市妇婴医院的诊疗行为存在过错。2、辽源市妇婴医院的过错行为与李某1的损害后果存在因果关系，乙方的过错参与度为主要责任。同时作出吉公正司鉴中心［2020］临鉴字第303号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李某1臂丛神经损伤致左上肢瘫（肌力Ⅲ级）评定为七级伤残。2、被鉴定人李某1臂丛神经损的护理期以150日为宜。3、被鉴定人李某1臂丛神经损的营养期以60日为宜。4、被鉴定人李某1无需护理依赖。5、被鉴定人李某1无需辅助器具。2020年5月8日，原告李某1的母亲张某向辽源市妇婴医院出具收条，载明2015年至2018年7月共计向辽源市妇婴医院借取李某1治疗及康复费用共计14.3万元。 以上事实有原告提交的病例，医疗费票据、清单、住宿费票据、交通费票据、鉴定意见书等证据，及被告提交的收条等证据及当事人陈述在案佐证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，被告的诊疗行为存在医疗过错，其过错和原告的损害后果存在因果关系，参与度为主要责任，故被告应当承担赔偿责任，综合本案案情，结合被告的过错程度，受害人的年龄、伤残程度等因素综合考虑，本院酌定被告承担85%的赔偿责任。原告提出对在新生儿科治疗因医疗费用尚未结算，其对与此次治疗相关权利保留诉权，本院予以确认。被告主张扣除已经支付的治疗和康复费用143,000.00元合法有据，本院予以支持。结合原告的诉讼请求，根据《吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》，本院确定原告合理损失如下：一、医疗费85,334.78元：根据原告提供医疗机构的相关票据，对其医疗费85,334.78元的主张本院予以支持；二、考虑到原告年龄尚小，多次到异地就医，父母陪同就医产生的交通费、住宿费、伙食费也是情理之中，根据其就医天数，就医地点、陪护人数等因素，对其主张的交通费本院酌情支持26,000.00元、住宿费23,556.00元、伙食费38,700.00元（异地医院就医天数129天×3人×100.00元/人/天）、陪护人员误工损失41,770.20元（161.90元/天×2人×异地医院就医天数129天），本院予以支持；三、营养费6,000.00元符合法律规定，本院予以支持；四、关于护理费24,285.00元，根据护理费的相关规定，护理人员的护理费参照误工费的规定计算，因在陪护人员误工损失上本院已经酌情支持，故原告主张的护理费24,285.00元不再予以保护；五、残疾赔偿金：因经鉴定原告构成七级伤残，故残疾赔偿金本院予以支持，即30,172.00元/年×20年×40%=241,376.00元；六、精神损害抚慰金：因被告造成原告七级伤残的后果，对原告造成重大精神伤害，本院酌定保护精神损害抚慰金2万元；七、被告对鉴定意见及鉴定费无异议，故鉴定费10,400.00元本院予以支持；八、被告对律师代理费10,000.00元无异议，本院予以支持。综上，原告合理损失共计503,136.98元，被告对上述损失承担85%的赔偿责任，即427,666.43元，扣除被告已经垫付的143,000.00元，被告应赔偿原告284,666.43元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条之规定判决如下： 一、被告辽源市妇婴医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告李某1人民币284,666.43元。 二、驳回原告李某1其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1,331.00元，由原告负担199.65元，被告辽源市妇婴医院负担1131.35元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。 审判员  王宏伟 二〇二〇年六月二十八日 书记员  谭敬文