湖北省当阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0582民初145号原告：施杰，男，1995年12月16日出生，汉族，住当阳市。委托诉讼代理人：熊跃进，宜昌市西陵区问鼎法律服务所法律工作者，特别授权。被告：当阳市人民医院，住所地当阳市玉阳路71号，统一社会信用代码12420582420391845M。法定代表人：夏骏，该院院长。委托诉讼代理人：郑春华，男，系当阳市人民医院医教科副主任，特别授权。委托诉讼代理人：张魁刚，当阳市恒兴法律服务所法律工作者，特别授权。原告施杰与被告当阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告施杰及其委托诉讼代理人熊跃进，被告当阳市人民医院的委托诉讼代理人郑春华、张魁刚到庭参加诉讼。审理中，原告施杰向本院申请对医疗过错、因果关系及参与度进行鉴定，本院予以准许并对外委托鉴定。本案现已审理终结。原告施杰向本院提出诉讼请求：判令被告当阳市人民医院赔偿原告施杰的各项经济损失人民币417478.37元[医疗费76349.13元，住院伙食补助费1800元（30元/天×60天），营养费750元（30元/天×25天），护理费5788.60元（35214元/年÷365天×60天），误工费179919.04元（34150元/年÷365天×1923天），伤残赔偿金140311.60元（31889元/年×20年×22%），精神损害抚慰金6000元，交通费5000元，鉴定费1560元]，审理中，原告施杰增加诉讼请求：鉴定费9000元。事实和理由：2012年10月4日，原告在湖北新世纪食品有限公司由宜昌皖庆罐业有限公司承包的罐头车间（当阳市坝陵工业园）工作时，堆放在车间大量铁皮倒塌将原告右前臂割伤（部分肌肉裂断），原告被送往被告门诊部进行诊治，诊断为右前臂软组织切割伤处置为：清创缝合包扎伤口，遵医嘱出院休息。后原告两次到被告门诊部处置—换药、消炎。原告仍不见好转遂到被告复查，拍片示右上尺桡关节脱位，并住院17天，行右侧关节脱位内固定术。2013年1月4日，宜昌市中心人民医院X线示：右侧桡骨小头脱位、撕脱性骨折待排。后原告到华中科技大学同济医学院住院18天，行右桡骨小头切开整复术。2014年6月11日，原告因右前臂外伤内固定术后1年余入院，完善相关检查后又在华中科技大学同济医学院行右尺骨畸形矫形术。2016年3月23日因尺骨骨不连又到华中科技大学同济医学院住院9天。2017年10月24日又到华中科技大学同济医学院住院6天取出内固定。2018年1月10日，经宜昌仁和司法鉴定所对原告鉴定：施杰因外伤造成右上尺桡关节脱位多次手术后致右肘关节功能部分障碍的伤残等级为九级、右前臂旋转功能完全丧失的伤残等级为十级；施杰右前臂损伤行多次手术治疗的误工日为伤残评定前一日。原告认为，被告针对原告的手臂被铁皮压伤并伴外伤，应考虑做X检查并拍片探测手段以确定伤情，不应只是简单清创外伤、缝合。后原告又有两次到医院，被告尚无发现存在的重大损害，直到一个月后，原告感觉不见好转，被告才复查拍片，并收入住院。2012年12月24日被告对原告再次检查示尺桡近侧关节诸骨相对位置不佳，内固定钢针退出，说明被告手术效果欠佳。尔后原告又在上级医院宜昌市中心人民医院检查右侧桡骨小头脱位、撕脱性骨折待排。原告只好到华中科技大学同济医院治疗，共住院四次治疗。以上说明，被告对原告的伤情错误漏诊，失去了治疗大好时机，同时第一次治疗失败，造成原告伤残，原告历经长达数年多次到武汉上级医院治疗仍不见好转，给原告造成了巨大的经济损失和精神痛苦，以致成讼。被告当阳市人民医院辩称，原告的诉讼请求已超过诉讼时效，从损害之日2012年10月4日起计算，原告应在2013年10月3日前起诉。被告在治疗过程中没有过错，对原告的损害不承担赔偿责任。原告的损害结果与工伤有关，与同济医院的手术治疗有关，第一次手术是2013年1月7日，第二次手术是2014年6月11日，骨裂是因为原告在同济医院做手术后出现钢板断裂，第二次做手术取出了断裂的钢板重新植入钢板，2016年3月23日原告因为骨裂再次到同济医院住院治疗。原告的损失由法院依法核准，对住院伙食补助费标准没有异议，按实际住院天数计算；营养费没有异议；护理费没有异议；误工费标准按2018年农林牧渔业标准计算没有异议，但只能计算住院天数；伤残赔偿金没有异议；精神抚慰金、交通费由法院酌情支持；鉴定费按比例承担。原告的损失220053元在本案中应扣除，虽然在2013年的案件中，宜昌皖庆罐业有限公司只赔偿了90676.62元，但原告自愿放弃了其他的诉讼请求，所以应将220053元都在本案中扣除。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2012年10月4日，原告在宜昌皖庆罐业有限公司承包的罐头车间工作时，堆放在车间的铁皮倒塌将原告右前臂割伤，原告被送往被告门诊部诊治，诊断为右前臂软组织切割伤，医师建议：清创缝合，伤口隔日换药，休息二周等。后原告两次到被告门诊部换药、消炎。2012年11月3日，原告到被告复查，拍片显示其右侧尺桡近侧关节脱位。2012年11月6日，原告入住被告治疗17天，行右尺桡上关节切开复位+环状韧带修复及内固定术。2012年12月24日，原告到被告复查，X光片显示尺桡近侧关节诸骨相对位置不佳。2013年1月7日，原告到华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗18天，行右桡骨小头切开整复术。2014年6月11日，原告因右前臂外伤内固定术后1年余入住华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗10天，完善相关检查后行右尺骨畸形矫形术，取出断裂钢板，植入新钢板，出院医嘱：注意加强营养等。2016年3月23日，原告因尺骨骨不连到华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗9天，行右侧尺骨骨不连自体髂骨髂骨植骨术，出院医嘱：加强营养等。2017年10月24日，原告到华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗6天，行左侧尺骨骨折内固定取出术，出院医嘱：加强营养等。原告在华中科技大学同济医学院附属同济医院共花去住院医疗费72286.68元，在当阳市人民医院、宜昌市中心医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、当阳市中医院、中国人民解放军第457医院、当阳市庙前镇井岗村卫生室门诊治疗共花去医疗费4062.45元。2018年1月10日，宜昌仁和司法鉴定所出具宜仁和司鉴所[2018]临鉴字第24号司法鉴定意见书，鉴定意见：施杰因外伤造成右上尺桡关节脱位多次手术后致右肘关节功能部分障碍的伤残等级为九级、右前臂旋转功能完全丧失的伤残等级为十级；施杰右前臂损伤行多次手术治疗的误工日为伤残评定前一日。原告支付鉴定费1560元。审理中，原告向本院申请对医疗过错、因果关系及参与度进行鉴定，本院予以准许并对外委托鉴定，2019年12月3日，武汉大学医学院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：当阳市人民医院对施杰的门诊治疗存在过错，造成右肘关节脱位漏诊行为；当阳市人民医院门诊治疗的漏诊行为与施杰右上尺桡关节脱位致右肘关节功能障碍的九级伤残存在因果关系，建议参与度为1%-20%。原告支付鉴定相关费用9000元。同时查明，原告与宜昌市皖庆罐业有限公司人身损害赔偿纠纷一案，本院于2014年3月4日作出（2013）鄂当阳民初字第01215号民事调解书，调解协议内容：一、施杰的经济损失220053元[医疗费39440.39元，后续治疗费20000元，住院伙食补助费1050元（35天×30元/天），护理费2265.30元（23624元/年÷365天×35天），误工费22546.60元（1900元/月÷30天×356天），伤残赔偿金125040元（20840元/年×20年×30%），精神抚慰金6000元，交通费1310.90元，法医鉴定费2400元]，宜昌市皖庆罐业有限公司赔偿90676.62元，宜昌市皖庆罐业有限公司已赔偿5676.62元，定于2014年3月7日前一次性赔偿85000元。二、施杰自愿放弃对宜昌市皖庆罐业有限公司的诉讼请求，双方对此事再无异议。本院认为，本案原告因右前臂受伤多次进行治疗，至2018年1月10日司法鉴定伤残等级明确损害，本案并未超过诉讼时效，对被告的抗辩不予采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，结合原告的伤情、治疗经过及司法鉴定意见，原告的损失由被告赔偿15%为宜。原告请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费符合法律规定，本院予以支持。原告请求的交通费根据治疗经过酌情支持3000元。原告请求的误工费，根据其伤情并结合GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，酌定180天为宜，计为16841.10元（34150元/年÷365天×180天）。原告的各项经济损失合计261400.43元[医疗费76349.13元，住院伙食补助费1800元（30元/天×60天），营养费750元（30元/天×25天），护理费5788.60元（35214元/年÷365天×60天），误工费16841.10元（34150元/年÷365天×180天），残疾赔偿金140311.60元（31889元/年×20年×22%），精神损害抚慰金6000元，交通费3000元，鉴定费10560元]，由被告赔偿39210.06元（261400.43元×15%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下：一、原告施杰的各项经济损失人民币261400.43元，由被告当阳市人民医院赔偿39210.06元。二、驳回原告施杰的其他诉讼请求。上列应给付款项限于本判决生效之日起十日内付清（给付办法：由当事人注明案号汇至法院专户，账户名：当阳市人民法院；账号：17×××59；开户行：农行当阳市坝陵分理处）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2388元，减半收取1194元（原告施杰已预交），由原告施杰负担1044元，由被告当阳市人民医院负担150元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  周波二〇二〇年六月二日法官助理来雨书记员宋敏敏