上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初9518号原告：缪希军，男，1971年9月17日生，汉族，住上海市金山区。法定代理人：黄忠林，1970年9月8日生，汉族，住上海市金山区金山卫镇绿地芳满庭龙皓路XXX弄XXX号XXX室，系原告之妻。委托诉讼代理人：陆增贤，上海开乐律师事务所律师。被告：刘志刚，男，1985年12月1日生，汉族，住上海市金山区。被告：太平财产保险有限公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区陆家嘴东路XXX号XXX楼、XXX楼1007－1010室。主要负责人：陈红喜，总经理。委托诉讼代理人：杨洁，上海市海华永泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩晖，上海市海华永泰律师事务所律师。原告缪希军诉被告刘志刚(下称第一被告)、太平财产保险有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月17日受理后，依法适用简易程序，于2019年11月6日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告诉讼委托代理人韩晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年12月24日8时48分许，第一被告驾驶牌号为鄂B6XXXX小型轿车由北向南行驶至本区学府路、龙胜路东约5米处时，恰遇原告由南向北骑电动自行车至此，双方发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认第一被告负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告的伤势经上海枫林司法鉴定有限公司鉴定(2019年8月22日出具鉴定意见)构成精神XXX伤残、肢体二处XXX伤残。酌情给予伤后休息期180日、营养期90日，护理期90日。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币716,784.30元。第二被告在交强险及商业险范围内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。第一被告辩称，对事故事实及责任认定无异议，事发后垫付现金12,086.50元。第二被告辩称，对事故事实及责任认定无异议。肇事车辆在第二被告处投保了交强险及含不计免赔的1,000,000元商业三者险，事发在保险期间内，同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。事发后垫付现金1万元。医疗费真实性无异议，金额由法院核实，应扣除非医保部分、住院期间伙食费及外购药部分，营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，误工、居住证据真实性没有异议，误工费按照根据银行流水记录计算，对鉴定意见书结论有异议，申请重新鉴定。残疾赔偿金年限、标准认可，精神损害抚慰金按责承担，交通费认可500元，衣物损酌情认可200元。牵引费、鉴定费、律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。诉讼中，第二被告申请对原告的伤残等级及三期期限进行重新鉴定，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行重新鉴定，该机构于2020年4月20日出具下述鉴定意见：原告之双侧额叶、右侧颞叶脑软化灶形成，遗留器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限，已构成XXX伤残，酌情给与伤后休息150日、营养90日、护理90日；于2020年4月3日出具下述鉴定意见：原告因交通事故之颅脑外伤行开颅手术治疗已构成XXX伤残，酌情给予伤后休息180日、营养90日、护理90日。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。事故发生后，第一被告垫付原告现金12,086.50元，第二被告垫付原告现金10,000元。以上事实，由原、被告基本信息，驾驶证、行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定意见书、鉴定费发票，收入证明、劳动合同、银行卡交易明细清单，房屋交接书、情况说明，上海市实有人口信息管理系统户籍人员基本信息，律师费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定第一被告负事故主要责任，原告负次要责任，该认定意见并无不当，本院予以认同。据此，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额承担，超出部分由第二被告在商业第三者责任保险限额内承担80%的赔偿责任。仍有不足的部分，由第一被告按责承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，原告诉请223,116.90元，本院凭据予以确认(已扣除住院期间伙食费656.50元)。第二被告要求扣除非医保费用和外购药费用。本院经审核后认为，原告已经提交了就医医院开具的需使用人血白蛋白的证明，可以证明原告的外购药损失，第二被告虽提出异议，但未提交相反证据予以推翻。对于非医保部分费用，本院认为在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，第二被告的辩解理由本院不予采纳。2、住院伙食补助费，原告诉请计算51.5天，本院予以支持，按20元/天的标准支持1030元。3、营养费，本院按照40元/天的标准，参照鉴定意见计算90天为3600元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-3项合计227,746.90元，由第一被告在交强险医疗损失赔偿限额内承担10,000元，余额217,746.90由第二被告在商业险范围内赔偿80%为174,197.50元。4、护理费，原告诉请要求按照3373元/月的标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算90天，为10,119元。5、误工费，原告提交有联系人签名及联系电话的工资收入证明、劳动合同、银行卡交易明细清单，诉请3948.20元/月，根据鉴定意见计算180天，扣除事故发生后发放的工资11,760元，为11,929.10元。本院经审核后认为，原告提交的证据符合证据的形式要件，能够形成完整的证据链，可以证明原告事发前从事劳动和因事故产生误工损失的事实。本院根据原告提交的银行卡交易明细清单，对原告诉请的予以确认。6、残疾赔偿金，原告为农业家庭户籍，其提交房屋交接书、上海市金山区金山卫镇海帆居委会出具的情况说明，上海市实有人口信息管理系统户籍人员基本信息，证明原告自2014年起居住于上海市金山区金山卫镇龙皓路XXX弄XXX号XXX室，且收入来源于城镇，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院经审核后认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，现原告提交的证据能够形成完整的证据链，可以证明原告事发前一年居住于城镇的事实，第二被告亦予以认可，故原告残疾赔偿金可以参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成一个XXX伤残，一个XXX伤残，故计算为73,615元/年×20年×32%＝471,136元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持800元。8、精神损害抚慰金，本院根据原告伤残等级酌情支持16,000元。9、日用品，本院从保护受害者权益的角度出发，凭据支持48.90元。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下4-9项合计510,033元，已超过交强险死亡伤残赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿110,000元，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金16,000元，余款400,033元由第二被告在商业险范围内按责承担80%，为320,026.40元。10、衣物损，本院酌情支持300元。未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失赔偿限额内承担。11、鉴定费6750元，本院凭据确认。虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内按责承担80%，计5400元。12、律师费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请10,000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失10,000元，鉴于原告已垫付12,086.50元，故其无需再行赔偿，多支付的2,086.50元在第二被告应支付原告的费用中予以返还。第二被告应赔偿原告各项损失合计619,923.90元。扣除应返还第一被告的2,086.50元及前期垫付的10,000元后，尚需支付原告607,837.40元据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告缪希军各项损失合计607,837.40元；二、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告刘志刚2,086.50元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5006元(原告预缴)，由第一被告负担。重新鉴定费7950元(第二被告预缴)，由第二被告负担。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年六月二十四日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……