陕西省咸阳市秦都区人民法院民事判决书（2019）陕0402民初2867号原告：雒某卫，男。原告：雒某甲，男。原告：雒某乙，女。原告：张某某，女。四原告共同委托诉讼代理人：高伟，系陕西海普睿诚律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：李琦，系陕西海普睿诚律师事务所实习律师。被告：陕西中医药大学第二附属医院，住所地陕西省咸阳市。统一社会信用代码：12610000435202998G。法定代表人：缪峰，系该院院长。委托诉讼代理人:张巍宇、张维，系陕西宇斌诚律师事务所律师。原告雒某卫、雒某甲、雒某乙、张某某与被告陕西中医药大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人高伟、李琦、被告委托诉讼代理人张维到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告337077.46元（医疗费9492.04元、护理费240元、误工费3711元、住院伙食补助费180元、交通费1098元、丧葬费37496.5元、死亡赔偿金666380元、被抚养人生活费270914元，以上合计989511.54元，989511.54×30%=296853.46元，鉴定费10224元、精神损害抚慰金30000元，共计296853.46元+40244元=337077.46元）；2、本案诉讼由被告承担。事实与理由：原告雒某卫之配偶陈某自怀孕之后即多次赴至被告处进行常规性检查，均指标正常良好。后因产期将至，遂于2019年3月5日中午11时许在被告处办理入院手续，并进行了各项检查，各项指标正常。2019年3月5日晚17点左右，产妇陈某因剧烈疼痛向值班医生反映，但值班护士以预产期未至为由不予处理，后直至当日21点左右在患者家属的强烈要求下才进行检查，发现羊水已破后即将产妇送入产房救治。22点25左右医院告知产妇产下一女（即本案原告雒某乙）但产妇病危，仍处于抢救过程。抢救直至2019年3月6日1时许，医生即告知产妇陈某已于零点十分时临床死亡。产妇陈某为避免风险选择住院以便随时诊疗，而被告作为专业的诊疗机构，未在患者身体异常时第一时间对其进行及时救治，延误了治疗最佳时机，被告对此也存在一定过错。    陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书的意见:陕西中医药大学第二附属医院在对陈某的诊疗行为中存在过错，与其死亡的结果存在因果关系，属轻微原因力。根据该鉴定意见，原告提出以上诉讼请求，望判如所请！被告辩称：一、答辩人认为陕西中医药大学第二附属医院在对患者陈某的诊疗过程中过错轻微，按照5％-10％比例承担责任比较适宜。    患者陈某于2019年3月5日住入陕西中医药大学第二附属医院，医生诊断为孕LOA待产，医生给予自然分娩的生产方式进行待产，诊断正确。患者22:23分突然抽搐，面色青紫，牙关紧闭，双目上翻，喘息样呼吸，继之呼之不应，意识丧失，呼吸心跳骤停。医生查体后，考虑羊水栓塞，立即按照羊水栓塞抢救程序处理，经过医生的紧急抢救，于22:25分产钳助娩一女婴，并分别于22:45，22:51分两次抢救至心跳恢复为自主心律。患者于23:12份再次出现心跳骤停，抢救无效，宣布临床死亡。    众所周知:羊水栓塞是一种很严重的产科并发症，致死率达到80％。因为作用机制不明，目前羊水栓塞的诊断仍然依据循环衰竭，呼吸窘迫，凝血功能障碍，和（或）抽搐、昏迷等典型的临床表现。发生羊水栓塞后的抢救重点主要是支持和对症治疗。从患者的病例来看，医院的医生在患者出现呼吸心跳骤停后，能及时按照羊水栓塞程序进行处理，是符合患者的临床表现及医疗规范的。    根据陕西中金司法鉴定中心的鉴定意见，陕西中医药大学第二附属医院的诊疗过错在患者损害后果中的原因力为轻微原因，故答辩人认为，陕西中医药大学第二附属医院按照5％-10％比例承担责任比较适宜。二、患者家属拖欠医疗费31567.46元，应当在陕西中医药大学附属医院的赔款中扣除。    患者陈某的医疗费共计36567.46元，患者只预缴了5000元，至今拖欠医疗费31567.46元，应当在陕西中医药大学附属医院的赔款中扣除。三、护理费认可80元每天，误工费不认可，误工费包含在丧葬费，伙补30元每天，交通费酌定，丧葬费及死亡赔偿金无异议，被抚养人生活费雒某甲应按4年计算43932元，鉴定费认可，精神损害抚慰金过高认可20000元，责任应按5%-10%承担。原告提举证据如下：1、户口本4页、身份证3张、常住人口登记表1页、社区证明1份，证明四原告与患者陈某的关系，及原告主张抚养费的必要性，应按城镇标准计算。2、住院证、入院记录、住院病案首页、分娩记录，证明患者陈某与被告存在医疗关系。3、鉴定意见，证明被告诊疗存在过错，应当对原告承担相应赔偿责任。4、鉴定费票据2张，证明鉴定花费10224元。5、住院费用结算表、预交款收据各1份，证明医疗花费9492.04元，被告应承担医疗费。6、收入证明，证明雒某卫月收入3711元，被告应承担误工赔偿。被告质证认为：证据1真实性认可，关联性认可。证据2无异议。证据3真实性认可，应按5%-10%承担责任。证据4真实性认可，应按比例承担费用。证据5中支出费用4492元认可，应按比例承担；预交款收据5000元，患者花费36000元，下欠被告31000元。证据6真实性认可，证明目的不认可，应提供公司营业执照、完税证明、工资表，丧葬费包含家属处理事宜的费用，不应再计算误工费。被告提举医疗结算单1份，证明患者陈某下欠被告31567.46元。原告质证认为：真实性不认可，对31567.46元被告应另案处理。本院评议认为：原告所举证据来源合法，被告对其真实性无异议，本院经审核对其真实性予以认定。被告所举结算单来源合法，内容真实，本院据此认定原告欠付费用为9834.71元。经过举证质证及询问当事人，本院确定以下事实：患者陈某怀孕后在被告处进行常规性检查，均指标正常良好。2019年3月5日中午11时许陈某在被告处入院待产。2019年3月5日22点25左右产下一女（即本案原告雒某乙）。但产妇病危，抢救至2019年3月6日1时许，产妇陈某被宣告已于零点十分临床死亡。    经咸阳市中级人民法院委托，陕西中金司法鉴定中心于2019年8月12日出具司法鉴定意见书认定:陕西中医药大学第二附属医院在对陈某的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者的损害后果（羊水栓塞）存在因果关系，医方的诊疗过错在患者损害后果中的原因力为为轻微原因。陈某丈夫为雒某卫，儿子雒某甲，女儿雒某乙，母亲张某某，其中张某某直系亲属有子女6人。陈某医疗费36567.46元，扣除医保基金支付，个人需负担14834.71元，住院期间陈某预交5000元，应补费9834.71元。本院认为，患者陈某在被告处就医后死亡，经鉴定被告诊疗过程存在过错，与患者损害后果存在因果关系，其诊疗过错行为在患者损害后果中的原因力为轻微原因，故对原告的损失被告应承担20%赔偿责任。原告损失包括医疗费14834.71元，护理费240元（120元/日×2日），住院伙食补助费160元（80元/日×2日），雒某卫误工费酌定3000元，交通费酌定500元，丧葬费37496.5元，死亡赔偿金666380元，被抚养人生活费雒某甲54915元（21966元/年×5年/2）、雒某乙197694元（21966元/年×18年/2）、张某某18305元（21966元/年×5年/6），共计270914元，以上合计993525.21元，被告应负担20%即198705.04元。精神损害抚慰金酌定30000元，合计228705.04元。扣除原告欠付医疗费9834.71元，被告实际需赔付原告218870.33元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条之规定，判决如下：被告陕西中医药大学第二附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告雒某卫、雒某甲、雒某乙、张某某218870.33元。如给付义务人未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6406元（其中原告预交6356元，被告预交50元），鉴定费10224元，共计16630元，由原告负担6138元，被告负担10492元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。      审  判  长   任伟圣                           人民陪审员   张  红人民陪审员   李  丽                          二零二零年六月二十九日            书  记  员   陈雪峰  1