河南省原阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0725民初4201号原告：蔺瑞升，男，1970年11月21日出生，汉族，住河南省原阳县。原告：蔺瑞安，男，1973年12月16日出生，汉族，住址：河南省原阳县。原告：蔺瑞朵，女，1969年2月6日出生，汉族，住河南省原阳县。三原告共同委托诉讼代理人：郭红艳，河南书豪律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：贾臻，河南书豪律师事务所律师（实习）。被告：原阳县人民医院，住所地：河南省原阳县城关镇建设街46号，统一社会信用代码：1241072541727340XF法定代表人：兰本超，任院长。委托诉讼代理人：苗伟，女，1979年8月24日出生，汉族，住河南省原阳县。委托诉讼代理人：郝太林，男，1962年2月15日出生，汉族，住原阳县。原告蔺瑞升、蔺瑞安、蔺瑞朵与被告原阳县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月19日立案后，依法适用普通程序，在诉讼过程中，原告向本院提交司法鉴定申请，申请鉴定被告是否存在医疗过错、过错程度与医疗损害是否存在因果关系及医疗过错在医疗损害中责任程度的司法鉴定，本院先后委托天津明正司法鉴定中心和北京明正司法鉴定中心对原告申请的事项进行鉴定，上述两家鉴定机构均以无法鉴定为由为本院出具不予受理通知书。本院分别于2019年12月5日、2020年6月28日两次公开开庭审理本案，原告委托诉讼代理人郭红艳、贾臻及被告委托诉讼代理人苗伟、郝太林到庭参加诉讼。现已审理终结。原告蔺瑞升、蔺瑞安、蔺瑞朵向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失暂计30万元（待各项鉴定完成后酌情变更）;2、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元;3、本案诉讼费、鉴定费等程序性费用由被告承担。事实和理由：李世荣系三原告的母亲。2018年11月27日，患者李世荣（女，1949年02月08日出生)在被告处施行冠状动脉造影术，并植入支架2枚。术后，李世荣于2018年12月02日带药出院。2018年12月23日午饭后，李世荣突觉不适并呕吐，原告遂拨打120急救。120赶到后，李世荣已无不适感，医生对其行心电图等各项检查后，一切正常。随后，李世荣在原告陪同下乘120救护车前往被告处就诊，并于15时左右入心血管内科。入院诊断“胸闷待查”后给予输液、抑制血小板聚集类药物等诊疗。入院当天，意识清醒，可自主吃饭和行动。直至2018年12月24日3时50分左右，静脉点滴结束后李世荣自觉头疼，原告就紧急呼叫医生，被告知为扩张血管的药物反应。后李世荣一直持续剧烈头痛，原告前后至少4次向医生反应。一直到25日8时左右，原告发现李世荣已处于昏迷状态。李世荣年龄大,有糖尿病史,心脏支架术后服用抑制血小板聚集类药物，头部剧烈疼痛时,××应被高度怀疑。在李世荣主诉持续头痛的28个小时（2018年12月24日3时50分左右至2018年12月25日8时左右)，被告均未进行CT、脑电图等有效的检查和诊断，也未请神经科医生会诊、未行有效治疗,仅多次对李世荣使用镇静止痛类药物。12月25日8时21分,方经头颅CT平扫检查诊断为“脑出血”。不得已之下，原告紧急联系郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院）转院治疗。被告不同意派车护送，仅提供氧气袋一个，原告自行联系车辆转往郑大一附院。在郑大一附院进行对症治疗和手术后，李世荣一直昏迷，2019年1月29日转至新乡市第一人民医院康复治疗。2019年5月26日出院，6月16日因病医治无效死亡。早期、××患者的临床转归，脑CT检查是诊断早期脑出血的金标准。李世荣于2018年12月23日至2018年12月25日在被告处住院期间，被告未按照“一级护理”要求对李世荣护理且护理记录不完整,也未按照有关诊疗指南对李世荣的病情进行检查、评估和及时进行有效的治疗，延误了宝贵的治疗时间,导致李世荣脑出血并发脑积水，成为植物人,康复治疗5个月无效果，最终死亡的严重后果。患者死亡是由于脑出血的未及时诊治而发展及转归所致。被告对患者的死亡存在明显过错。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，现为维护受害人李世荣的合法权益，作为受害人的子女，原告特向贵院提起诉讼，望贵院依法判决，支持原告的诉讼请求。被告县医院辩称：患者李世荣于2018.11.08以“胸痛1小时”为主诉急诊入我院心血管内科一病区治疗，××急性ST段抬高型心肌梗死”，行冠脉支架植入术，诊断明确，治疗规范。入院后当日（2018.12.23.16：49）即行颅脑CT检查示：1.左侧额叶皮层下腔隙性梗塞灶，2.脑白质脱髓鞘。未见脑出血征象。诊断为：××支架植入术后不稳定性心绞痛”。诊断明确，治疗规范。患者于2018.12.2403：50出现头痛，主管医师早上查房后建议复查头颅CT或头颅MRI，但患者家属自觉昨天刚查过头颅CT，间隔时间较短，拒绝反复检查，给予对症处理后症状好转，于2018.12.24夜间患者再次出现头痛症状发作，夜间期间值班医生再次告知患者家属病情，并建议再次复查头颅CT，但患者家属当晚由女儿陪护，患者女儿诉入院已查过头颅CT且未见明显异常，再次拒绝重复检查，直至2018.12.25,8点患者突然出现昏迷，意识不清，呼之不应，主管医师再次沟通，建议复查头颅CT，患者家属方同意，CT结果示：1.蛛网膜下腔出血破入侧脑室，2.脑白质脱髓鞘，3.提示梗阻性脑积水。××区医师会诊，会诊医师到场后，患者家属拒绝会诊，要求转上级医院进一步治疗，该患者在我院治疗期间，诊断明确，诊治经过符合诊疗常规，治疗规范，不存在延误治疗。患者死因与在我院住院诊疗无直接关系。原告为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：第一组：户口薄1本（含李世荣，蔺瑞升户口页），蔺瑞升身份证1份，蔺瑞安户口页及身份证1份、蔺瑞朵身份证1份。证明目的：李世荣系三原告的母亲；第二组：李世荣死亡证明1份；证明目的：1、李世荣死亡时间及医疗损害结果；2、李世荣自2018年入住原阳县人民医院至死亡时共计176天；第三组：原阳县人民医院住院病历1份及结算票据1份、郑州大学第一附属医院入院记录及结算票据1份、新乡市第一人民医院入院记录及结算票据1份；证明目的：1、李世荣住院医疗费用共计125418.47元；2、李世荣住院共计155天；3、原阳县人民医院的医疗行为存在明显医疗过错，并造成李世荣严重损害的结果；第四组：辅助器具购买凭证1份，包含单摇护理床、欧格斯制氧机、防褥疮气床垫，证明目的：为李世荣购买护理器具费用共计2500元。被告县医院未向本院提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于原告提交的第2组证据，被告所提异议成立，认定不具有证明力。根据当事人提交的具有证明力的证据和庭审笔录，本院可以认定以下案件事实：2018年11月27日，原告母亲李世荣（已去世）在被告县医院施行冠状动脉造影术，并植入支架2枚，2018年12月2日出院。2018年12月23日，李世荣因身体不适入住县医院，诊断为：××、支架植入术后不稳定性心绞痛、心功能I级（NYHA分级）；2、2型糖尿病；3、蜘蛛网膜下腔出血。2018年12月25日，李世荣出院，转郑大一附院治疗,2019年1月29日出院，转入新乡市第一人民医院治疗，2019年5月26日出院，6月16日死亡。之后,原告以县医院存在过错为由，要求被告对原告承担赔偿责任，被告认为治疗行为和过程均无过错，拒绝赔偿，遂形成本案诉讼。在诉讼过程中，原告向本院提交司法鉴定申请，申请鉴定被告是否存在医疗过错、过错程度与医疗损害是否存在因果关系及医疗过错在医疗损害中责任程度的司法鉴定。2020年4月23日，天津明正司法鉴定中心为我院出具不予受理通知书，因被鉴定人李世荣死亡后未进行尸体解剖，无明确死因，无法完成此次鉴定，并将材料退回我院。2020年6月10日，北京明正司法鉴定中心以上述原因向本院出具了不予受理通知书。另查明，原告庭审中自认李世荣系因脑溢血突发死亡。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，原告提起诉讼，请求被告赔偿原告损失。但依据原告提交的证明及鉴定被连续退回的情况，不能确定原告母亲的死亡与被告的诊疗行为之间存在因果关系，亦无法证明被告存在治疗过错及过错参与度，故对原告的诉讼请求本院不予支持。据此，依照《最高人民法院关于适用》第九十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告蔺瑞升、蔺瑞安、蔺瑞朵的诉讼请求。案件受理费6550元，由原告蔺瑞升、蔺瑞安、蔺瑞朵负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判长  孟少华审判员  徐献国审判员  岳文娟二〇二〇年六月二十九日书记员  和 沛