福建省福州市马尾区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0105民初1331号 原告：林瑞勇，男，1967年7月21日出生，汉族，住福建省长乐市。 委托诉讼代理人：李延海，福建凯峰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马金党，福建凯峰律师事务所律师。 被告：杨明官，男，1980年12月10日出生，汉族，住福建省连江县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福州市鼓楼区湖滨路60号，统一社会信用代码913501008543990516。 负责人：李雄，总经理。 委托诉讼代理人：吴凤燕，北京大成（福州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄胜红，北京大成（福州）律师事务所律师。 原告林瑞勇与被告杨明官、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称：人保福州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林瑞勇及其委托诉讼代理人李延海，被告杨明官和被告人保福州分公司的委托诉讼代理人吴凤燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告林瑞勇向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告杨明官赔偿原告如下损失：①医药费：25850.84元；②护理费：6800元（180元／天×10天＋100元／天×50天）；③住院伙食补助费：2050元（41天×50元／天）；④伤残赔偿金：84242元（42121元／年×10%×20年）；⑤营养费：2400元（40元／天×60天）；⑥交通费：1000元；⑦鉴定费：1800元；⑧误工费：97400元（6000元／月÷30天×487天）；⑨精神损害赔偿金：5000元；以上共计226542.84元。2、请求判令被告人保福州分公司在其为肇事车辆（车辆号：闽Ａ×××××）承保的交强险责任限额内优先对原告承担赔偿责任，不足部分由被告人保福州分公司在商业三者险范围内直接对原告承担赔偿责任，精神损害赔偿金由被告人保福州分公司在交强险范围内有限赔付。3、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2018年2月1日20时52分许，被告杨明官驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型客车沿马尾青州路行驶至马尾海关门口路段时，被告杨明官在路中花圃缺口处掉头与对向直行由涂锦鹏驾驶的车牌号为闽Ａ×××××的普通摩托车（后载原告林瑞勇）相碰撞，造成两车受损及涂锦鹏和原告林瑞勇受伤的交通事故。福州市马尾区公安局交通警察大队对该起交通事故的认定：被告杨明宫驾驶车辆行经路面掉头，未认真观察路面动态确保安全通行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条第二款及《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，应负本事故的全部责任。涂锦鹏和林瑞勇无责任。事故发生后，原告被送至马尾区医院就医，马尾医院头颅ＣＴ检查显示：蛛网膜下腔出血。2018年2月2日原告因伤情严重被送往福州市第一医院治疗，在福州市第一医院住院治疗共19天，在此期间进行了颅内压探头置入手术及进行了相应检查。2月21日，因治疗费用高昂，原告无力承担迫不得己只好出院。出院后，原告反复咳嗽并感觉胸部疼痛于2018年4月17日再次前往福建医科大学附属第一医院急诊科就医，因病情严重医院向其下达危重通知单。在附属第一医院急诊科治疗十日后4月27日转入附属医院的感染肺科继续治疗，自此被告杨明官已不愿继续支付医疗费。5月9日从附属第一医院出院，在此期间共住院22天，医生诊断为××、嗅觉丧失、高血压病等，后续仍需继续治疗。因原告经济困难，无力支付医疗费，被告杨明官在支付56669.6元的医药费后扬言不愿再支付医疗费。原告迫于经济压力只好吃中药稳定病情。因病情反复先后前往福建医科大学附属医院中医科、福州肺科医院、福建医科大学附属协和医院、福州市马尾区恒康中医门诊部、福州市第一医院、福建省立医院、福建中医药大学附属康复医院就医看诊并遵照医嘱拿药。至今，原告仍处于吃药就诊的状态。2019年6月3日前往福建正方圆司法鉴定所对因交通事故受的伤进行伤情鉴定。经鉴定原告的损伤构成十级伤残；误工期为487日、护理期为60日、营养期为60日。现原告仍需继续治疗，因此保留原告主张后续治疗费的权利。原告多番向各被告催要医药费，各被告却不愿支付。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。 被告人保福州分公司辩称如下： 人保福州分公司因与原告林瑞勇机动车交通事故责任纠纷一案，现提出答辩意见如下：一、涉案被保险车辆已经投保交强险和商业三者责任险保险限额50万元不计免赔。本起事故造成两个伤者涂锦鹏和林瑞勇受伤，保险公司已经在交强险内赔付76538元（赔偿给林瑞勇医疗限额10000元+赔偿给涂锦鹏伤残66538元），在商业三者险赔付69462元（赔偿给林瑞勇医疗费35000元+赔偿给涂锦鹏伤残赔偿34462元）。即本案原告诉请需要在余下保险限额内进行赔偿。二、原告诉求的赔偿项目金额偏高，且部分项目的赔偿金额缺乏事实与法律依据，应当依法予以扣减或剔除。1、医疗费：应以原告提供的因事故受伤治疗产生的正式发票为准；根据保险合同的约定，非医保费用不在保险公司的赔偿范围之内。经人保福州分公司医疗岗审核非医保用药费用2585元，另经鉴定无关联医疗费2159.37元及无法审核费用1640元不属于保险公司承担范围。保险公司已经赔偿原告医疗费45000元。2、住院伙食补助：同意按30元/天计算住院期间住院伙食补助费。3、营养费：原告伤情较轻，医嘱中也未要求加强营养，不予认可。4、护理费：同意计算住院期间的护理费。关于出院的护理费，原告伤情较轻，出院后可以进行日常生活自理，原告未提交任何护理依赖证据，医嘱也未要求出院后需要专门专人护理，故主张出院后的护理费没有法律依据。5、误工费：根据《最高院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告未提供劳动合同，工资流水等有效工作收入证据材料，也未举证证明其因伤残导致收入减少。主张6000元月工资计算437天收入损失没有任何依据。考虑其实际住院情况，根据福州市中院的指导意见，同意按福州市最低工资标准1720元每月计算住院期间的误工费。6、交通费：应根据原告就医或者转院实际发生的交通费用为准，鉴于原告在当地医院住院来返一次交通需要，同意支付200元。7、残疾赔偿金：对城镇标准有异议，应按农村标准计算伤残赔偿金。原告户籍属于220农村地区，根据福州市中院的指导意见，农村户口适用城镇标准，须满足“经常居住地”及“收入来源地”在城镇两个条件，原告提供材料不足证明其居住地及收入来源于城镇。首先，对原告提交《房屋中介租赁合同》《情况说明》真实性有异议。合同中重要日期部分都系涂改而成，房东身份信息不明，房产权属不明，租赁事实无法确认。另《情况说明》《社区证明》上无单位经办人员或负责人签字，不符合民事诉讼法司法解释115条单位作证必须由经办签字并盖章的法定形式要件，故该份组证明客观性，真实性无法确认。其次，原告未提供劳动合同、工资流水等收入来源于城镇的有效证明。综上，原告主张城镇标准计算赔偿金依据不足。8、精神损害抚慰金：同意支付精神损害抚慰金3000元。9、鉴定费：根据保险合同的约定，鉴定费不属于人保福州分公司承担的范畴。10、诉讼费：根据交强险第十条第四款及商业险第二十六条第七款规定，保险人的赔偿范围不包括诉讼费，故诉讼费不属于人保福州分公司的赔偿责任范围。以上答辩意见，敬请法庭予以采纳。 被告杨明官辩称：同意保险公司意见，现尚有为原告垫付医药费余款11800元原告未归还，请求原告在保险公司的赔偿款中直接由保险公司扣减返还。 本院经审理认定事实如下：2018年2月1日20时52分许，被告杨明官驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型客车沿马尾青洲路行驶至马尾海关门口路段时，被告杨明官在路中花圃缺口处掉头与对向直行由涂锦鹏驾驶的车牌号为闽Ａ×××××的普通摩托车（后载原告林瑞勇）相碰撞，造成两车受损及涂锦鹏和原告林瑞勇受伤的交通事故。福州市马尾区公安局交通警察大队对该起交通事故的认定：被告杨明宫驾驶车辆行经路面掉头，未认真观察路面动态确保安全通行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条第二款及《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，应负本事故的全部责任。涂锦鹏和林瑞勇无责任。事故发生后，原告被送至马尾区医院就医，马尾医院头颅ＣＴ检查显示：蛛网膜下腔出血。2018年2月2日原告因伤情严重被送往福州市第一医院治疗，在福州市第一医院住院治疗共19天，在此期间进行了颅内压探头置入手术及进行了相应检查。2月21日，原告出院。原告又于2018年4月17日再次前往福建医科大学附属第一医院急诊科就医，4月27日转入附属医院的感染肺科继续治疗。5月9日从附属第一医院出院，共住院22天。被告杨明官已支付56669.6元的医药费（该医药费人保福州分公司已结算）。2019年6月3日，福建正方圆司法鉴定所对原告因交通事故受伤进行伤情鉴定。经鉴定原告的损伤构成十级伤残，误工期为487日、护理期为60日、营养期为60日。2019年9月5日，人保福州分公司向本院申请对原告伤情关联性用药费用鉴定，本院予以许可，并依法委托福建晟蓝司法鉴定所进行鉴定。2020年4月10日，福建晟蓝司法鉴定所作出鉴定，其意见为：被鉴定人林瑞勇的无关联医药费用金额2159.37元，无法审核费用1640元。被告杨明官为原告垫付医药费余款11800元未还。 上述事实，有交通事故认定书、保险单、入院记录、出院小结、疾病证明书、用药清单、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、户口本、房屋中介租赁合同、支付租金的银行明细账、房地产中介所的情况说明、当事人陈述等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，交警部门已就本起事故作出责任认定，被告杨明官负事故的全部责任，原告无责任，依法予以确认。闽Ａ×××××的小型客车在被告人保福州分公司处投保交强险及第三者责任保险，事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，人保福州分公司应当在交强险及第三者责任保险限额范围内承担赔偿责任。原告的请求，本院予以准许。 对于原告主张的赔偿项目及金额，本院依法认定如下： 1.医疗费。原告主张因本次事故治疗共支付医疗费25850.84元，应扣减无关联医药费用金额2159.37元，无法审核费用1640元，被告应赔偿原告医疗费22051.47元。有入院记录、出院小结、医疗费发票、用药清单、福建省医疗收费票据等证据予以佐证，本院予以支持。 2.住院伙食补助费。原告要求住院伙食补助费按50元/天计算，为2050元（50元/天×41天），本院予以支持。 3.营养费。原告因本次事故造成十级伤残，确有必要加强营养，根据其实际伤情，原告主张营养费2400元，本院予以准许。 4.护理费。原告实际住院41天，鉴定护理期为60天，出院后护理依赖程度减弱，酌情按80元/天计算护理费。住院期间，原告并未提供完整的护理费用支出情况，可按2018年的职工平均工资76266元/年的标准计算护理费，原告要求180元/天，并主张以10天计算，本院予以准许。为此，住院期间护理费为1800元（180元/天×10天），出院后护理费4000元（80元/天×50天）。 5.误工费。原告原籍为长乐区潭头克凤村，因务工需要才租住在马尾区提丽府（海西提）7＃楼1308单元4Ａ＃房，原告的误工费可按2018年的职工平均工资76266元／年的标准计算，原告主张每月按6000元计算；原告从受伤之日至定残的前一日止为492天。但鉴定误工期为487天，同时原告也主张误工期为487天。本院予以准许。为此，原告实际误工损失为97400元（200元／天×487天）。 6.交通费。原告虽未提供的交通费票据，但是，因事故受伤住院治疗，必然会产生一定的交通费，根据本案情况，交通费酌定500元。 7.残疾赔偿金。原告因本次事故造成十级伤残，可按城镇居民人均可支配收入标准（42121元/年）计算残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金为84242元（42121元/年×20年×10%），本院予以支持。 8.精神损害抚慰金。原告因本次交通事故造成十级伤残，对其精神产生较大伤害，精神损害抚慰金酌定5000元。 9.鉴定费。原告因本次事故支付鉴定费1800元，有相应的发票予以证实，本院予以支持。 上述经济损失共计221243.47元。由于被告杨明官负事故的全部责任，原告无责任。被告人保福州分公司应在交强险中赔偿和第三者责任保险中予以赔偿。被告杨明官为原告垫付医药费余款11800元应从原告的赔偿款中予以扣减，并由被告人保福州分公司直接支付给被告杨明官。 关于诉讼费用负担的问题，机动车交通事故责任强制保险条款的责任免除条款不得对抗国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，除非保险公司具有《诉讼费用交纳办法》规定可以不交纳或者免予交纳诉讼费用情形，否则应在败诉范围内承担相应诉讼费用。为此，被告人保福州分公司认为诉讼费属于保险免责条款，不应由保险公司负担的意见，本院不予采纳。 关于非医保用药的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。为此，被告人保福州分公司请求法院在原告的医疗费中扣减非医保用药费用的意见，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司应于本判决生效之日起十日内，在交强险和第三者责任保险责任限额内赔偿原告林瑞勇209443.47元； 二、驳回原告林瑞勇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4698.14元，减半收取计2349.07元，由原告林瑞勇负担177.07元，由被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担2172元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  张希德 二〇二〇年六月八日 书记员  林 楠 附：引用的主要法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 执行提示： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。