上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初6086号原告：王华娣，女，1951年8月9日生，汉族，住上海市金山区。原告：林雪春，男，1978年2月10日生，汉族，住址同上。原告：林雪军，男，1973年11月26日生，汉族，住址同上。三原告共同委托诉讼代理人：仇春锋，上海锦维律师事务所律师。被告：沈顺，男，1975年12月15日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：姚叶，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告王华娣、林雪春、林雪军诉被告沈顺(下称第一被告)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后于2020年6月2日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年11月17日8时27分许，第一被告沈顺驾驶牌号为沪CXXXXX的机动车与林计生发生交通事故，造成林计生受伤后经抢救无效于11月21日死亡。事故经上海市公安局金山分局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定被告沈顺对此事故承担同等责任。事故车辆在第二被告处投保交强险和商业三者险，事发在保险期间内。原告诉请法院判令两被告赔偿原告损失582,604元，后庭审中变更为340,084.02元(其中死亡赔偿金变更为331,950元)，第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，本案诉讼费由被告承担。第一被告未作书面答辩，在庭审中表示对原告所述的事发经过及责任认定无异议，事发后第一被告垫付原告现金35,000元，请求法院依法判决。第二被告未作书面答辩，庭审中表示对事故的发生经过无异议，但对责任认定有异议。涉案车辆在第二被告处投保交强险及限额为1,000,000元商业三者险，含不计免赔。事发时在保险期间内，同意在保险范围内进行赔偿。经审理查明：2019年11月17日8时27分许，第一被告驾驶车牌号为沪CXXXXX小型轿车在本区茸卫公路、进建八路南约500米处与林计生驾驶的电动自行车相撞。上述时间，第一被告超速(该路段限速40km/h，实际车速65km/h)驾驶车辆沿金山区茸卫公路由南向北行驶至建八路南约500米处路段，恰遇林计生驾驶电动自行车于该处由西向东横过茸卫公路，第一被告车辆左前部与林计生右侧中前部发生碰撞后，第一被告车辆失控与道路东侧行道树又发生碰撞，造成两车受损，林计生倒地受伤(经抢救无效于11月21日死亡)。林计生横过机动车道未下车推行，第一被告超速行驶，二人行为与交通事故的发生均有因果关系，二人承担同等责任。死者林计生，男，1949年8月7日生，于2019年11月21日死亡。林计生父亲林进元、母亲马祥英已经死亡。林计生与本案原告王华娣生育两个子女即本案另二原告林雪军、林雪春。再查明，第一被告为事故驾驶员，事发后垫付原告现金35,000元，第一被告以该涉事车辆作为被保险机动车在第二被告处投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔险的商业三者险(责任限额为1,000,000元)，事发时在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、户籍材料、村委会及派出所证明、交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、保单、医疗费发票、死亡证明、火化证明、司法鉴定意见书、修理费发票、律师费发票、询问笔录、视频资料、当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成死亡及其他财产损失的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。现金山交警支队判定第一被告与原告对本起事故承担同等责任，第一被告无异议，第二被告虽有异议，但其提供证据不足以推翻金山交警支队的认定，金山交警支队该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中先由第二被告在交强险及商业三者险范围内赔付,超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内根据责任比例赔付，仍有不足部分由第一被告承担60%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，扣除住院期间伙食费，确定为33,024.70元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第二被告承担。2、住院伙食补助费80元、死亡赔偿金331,950元、丧葬费46,992元等合计379,022元，第二被告无异议，本院已予以确认。3、精神损害抚慰金，因本起事故造成受害人死亡，势必给其家人即原告方的精神造成一定的痛苦，故本院酌定为50,000元。4、家属处理事故误工费，原告诉请3720元，尚属合理，本院依法予以确认。5、交通费，酌情支持500元。上述1-5项合计466,266.70元，由第二被告在交强险范围内赔偿120,000元，余额346,266.70元再在商业三者险范围内赔偿60%，即207,760元，合计327,760元。6、车辆修理费，死者车辆确在事故中受损，故本院结合原告证据，酌情支持1000元。7、衣物损，酌情支持100元。上述原告第6-7项损失合计1100元，由第二被告在交强险范围内赔偿。8、律师代理费，可以作为损失要求第一被告进行赔偿，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素酌情确定10,000元。综上，原告的损失由第二被告在保险范围内赔偿328,860元；由第一被告赔偿10,000元，鉴于其已经支付35,000元，超过了其应当支付的金额，故本院对原告要求第一被告赔偿的请求不予支持，第一被告多支付的25,000元在第二被告赔付款中予以扣除，此款由第二被告直接支付第一被告。据此，为保障当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失合计303,860元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内支付被告沈顺25,000元；三、驳回原告的其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3200元，由原告负担271元，第一被告沈顺负担2929元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  王晓慧二〇二〇年六月十五日书记员  袁亚晴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。……。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。