石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）冀8601民初580号 原告：张博，男，1990年11月20日出生，汉族，户籍地河北省晋州市。住河北省石家庄市长安区。 委托诉讼代理人：封海波，国浩律师（石家庄）事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司，住所地河北省邢台市桥西区泉南大街民政小区14号楼。 法定代表人：李京福，公司总经理。 委托诉讼代理人：纪杰琼，河北鑫旺律师事务所律师。 原告张博与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司（以下简称太平洋人寿邢台公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张博、原告张博的委托诉讼代理人封海波、被告太平洋人寿邢台公司的委托诉讼代理人纪杰琼到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张博向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告向原告给付重大疾病保险金共计300000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2018年9月11日，原告张博所在单位张家口银行股份有限公司石家庄分行经与被告上级河北分公司沟通，在该公司下属的石家庄中心支公司投保了团体人身保险，保险合同编号为080G181AH060010，投保的险种包括团体重大疾病保险，被保险人包括原告，保险期间自2018年9月11日零时起至2019年9月10日二十四时，原告所在单位足额纳了保险费。合同到期前，张家口银行股份有限公司石家庄分行找到被告上级河北分公司拟办理续保手续，但是，该公司不知为何将续保保险单出在被告处，保险合同编号为080G191AA040A07，被保险人包括原告，保险期间自2019年11月8日零时起至2020年11月7日二十四时止。2019年12月2日，原告经中国医学科学院肿瘤医院明确诊断为“甲状腺乳头状癌”。原告出院后多次找到被告要求其给付重大疾病保险金，但是被告一直未给付，并且每次都找不同的理由搪塞原告，导致原告无法得到应得的保险赔偿。为维护自身合法权益，原告根据《民事诉讼法》相关规定，诉至法院，望法院能公正审理，支持原告各项诉讼请求。 被告太平洋人寿邢台公司辩称：1、本案不存在续保情形，首先投保单位的原承保公司为石家庄的公司，不是被告；其次，本次投保是在前一个保险合同到期后投保的，不符合保险合同续保的相关要求。2、依据涉案保险合同责任条款约定，原告是在30天的等待期内出险，所以被告不承担给付保险金的责任，仅应当返还该被保险人对应的保险费。3、诉讼费不应由被告承担。 本院经审理认定事实如下：2019年11月，投保人张家口银行股份有限公司石家庄分行为其员工630人（含张博）在太平洋人寿邢台公司处投保了团体重大疾病保险等7项团体人身保险，保险合同生效日为2019年11月12日，保险期间自2019年11月8日至2020年11月7日。重大疾病保险金额为300000元。张博为被保险人之一。2019年12月2日，中国医学科学院肿瘤医院对张博病理诊断为“甲状腺乳头状癌”，属于恶性肿瘤，系合同条款约定的重大疾病。 《中国太平洋人寿保险股份有限公司团体重大疾病保险条款》2.3续保部分约定：投保人可在保险期间届满前申请续保，本公司收到保险费并同意承保的，续保1年。投保人未及时申请续保，在保险期间届满后重新投保的，除另有约定外，等待期重新计算。上述条款未加粗加黑。 保险条款2.4保险责任条款中的重大疾病保险金部分约定：被保险人在本合同生效日起30日（30日为等待期，续保无等待期）后被确诊初次患本合同约定的重大疾病（无论一种或多种）的，本公司按该被保险人对应的保险金额给付重大疾病保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。……被保险人在等待期内被确诊初次患本合同约定的重大疾病（无论一种或多种）的，本公司不承担给付保险金的责任，但返还该被保险人对应的保险费，本公司对该被保险人的保险责任终止。上述条款未加黑加粗。 另查明，张家口银行股份有限公司石家庄分行曾为其673名员工在中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司处投保团体重大疾病保险，保险期间自2018年9月11日至2019年9月10日。 对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。 本院认为，张家口银行股份有限公司石家庄分行作为投保人，其与太平洋人寿邢台公司签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。保险单及保险条款所约定的内容均为保险合同内容，双方当事人均应当依据该保险合同的约定享有权利、承担义务。被保险人张博在保险期间内初次被确诊患保险合同约定的重大疾病，属于合同约定的保险事故，原、被告双方对此并无异议，但原告认为被保险人的确诊日期虽在等待期内，但应属续保，无等待期，且保险合同关于等待期内出险仅返还保费的约定应属免责条款，被告未对该条款履行提示和明确说明义务，故该条款的不生效，被告应依据保险金额300000元赔付重大疾病保险金。被告则认为，本案不属于合同约定的续保情形，被保险人在等待期内被确诊患重大疾病，仅应返还保费。针对诉、辩双方的意见，本院认为，关于本案是否属于续保。首先，先后承保本案重大疾病团体险的保险公司并非同一家公司，且依据本案保险合同2.3条关于续保的相关约定，原告并无证据证明其在前一份合同届满（2019年9月10日）前申请过续保、缴纳了保费并获得了保险公司的同意。故本案不符合合同约定的续保情形，不属于续保。关于本案等待期条款是否实际属于免责条款。首先，本案合同等待期条款约定：合同生效日起30日为等待期，等待期内初次确诊重大疾病的，按照对应的保费金额赔付，等待期后初次确诊重大疾病的，按照保险金额即300000元赔付。由此可见，以等待期30天为界，内外有别，轻重有别，等待期内与等待期外发生保险事故保险人承担的保险责任相差巨大。其次，本案属于定额给付的保险合同，保险单上明确记载：重大疾病保险的保险金额为300000元。如果不经特别提示和说明，投保人和被保险人大多自会认为，只要在保险期间内发生保险事故，保险公司就会按照保险金额赔付，而不会特别关注保险合同中关于等待期的约定，而等待期条款实际却暗含了赔付标准的巨大差异：如若被保险人等待期内患重大疾病，赔付效果上等同于退还保费，终止合同，这实际上减轻了保险公司的赔付责任，故本院认为等待期条款应属于减轻或免除保险人责任的条款。依据保险法第十七条的相关规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”经查，本案保险合同等待期条款并未加黑加粗，故本案没有证据证实保险人对合同等待期条款作出了足以引起投保人注意的提示，因此，本案保险合同等待期条款依法不生效。被告应依据保险金额承担保险赔偿责任。综上所述，被保险人张博在保险期间内被确诊初次患合同约定的重大疾病，被告应依据合同约定的重大疾病保险金额300000元给付重大疾病保险金。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条的规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张博重大疾病保险金300000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5800元，减半收取计2900元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审 判 员 张璐璐 二〇二〇年六月二十九日 法官助理 靳泽鑫 书 记 员 吴梦楠 ——