广东省封开县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1225民初120号原告：陈桂梅，女，1954年9月27日出生，汉族，住广东省封开县。委托诉讼代理人：梁雄坚，广东端信律师事务所律师。被告：冯建彬，男，1980年3月9日出生，汉族，住广西苍梧县。委托诉讼代理人：朱方耀，广西飞中律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司，住所地广西梧州市。负责人：谢德坤，该公司总经理。委托诉讼代理人：林智斌，广西东中律师事务所律师。原告陈桂梅诉被告冯建彬、中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司（以下简称人保梧州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈桂梅的委托诉讼代理人梁雄坚、被告冯建彬的委托诉讼代理人朱方耀、被告人保梧州分公司的委托诉讼代理人林智斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈桂梅向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保梧州分公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任险限额内赔偿原告交通事故损失927282.01元（精神抚慰金在交强险限额内优先支付）；2.判令被告冯建彬对原告上述损失承担连带赔偿责任；3.判令本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年3月19日，原告骑二轮机动车与被告冯建彬驾驶的粤W*****号重型货车在321国道233公里500米处路段（位于封开县境内）发生交通事故，造成原告受伤的后果。经交警部门处理，认定事故由冯建彬负全部责任，原告没有责任。同时交警查明，被告冯建彬是粤W*****号重型货车的车主，该车在被告人保梧州分公司投保交强险及商业第三者保险，发生事故时在保险期限内。原告因此事故致左小腿毁损伤等被送往梧州市工人医院住院治疗(100天)，之后转佛山市中医院住院（64天）及肇庆市高要区人民医院住院(45天)治疗。期间曾向法院起诉部分损失，贵院以(2019)粤1225民初357号民事判决书判令两被告赔偿原告截止至2019年4月19日(住院32天)的医疗费、护理费、住院伙食补助、交通费、营养费等部分损失。原告出事前随丈夫在江口镇封川社区所购房屋居住多年，出院后仍在上述住所养病养老并继续门诊治疗。2019年12月11日，广东谨正法医临床司法鉴定所认为原告因本次交通事故构成七级伤残，且需部分护理依赖。经计算，原告在本次事故中尚有医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续护理费、鉴定费等9项损失，合计927282.01元。原告认为，以上损失根据事故责任划分应由侵权人被告冯建彬负责赔偿。鉴于肇事车已投保，故由被告人保梧州分公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任险限额内先行赔偿，不足部分再由被告冯建彬承担。被告冯建彬辩称，按照司法鉴定意见原告只需要部分护理依赖，我方认为后续护理期限应按5年计算，护理依赖系数为30%。原告诉请的精神抚慰金过高，我方认为不应超过10000元。其他答辩意见跟保险公司的意见一致。被告人保梧州分公司辩称，一、涉案粤W*****号车在答辩人处购买了交强险和商业第三者险（商业险保险赔偿限额为100万元，含不计免赔，保险期间自2018年5月13日至2019年5月12日），答辩人是依照《道路交通安全法》、《交强险条例》和《机动车第三者责任保险条款》等规定参与本案诉讼。法院（2019）粤1225民初357号判决书确认，由于冯建彬驾驶超过核定载质量的机动车，依据冯建彬与人保梧州分公司签订的《机动车第三者责任保险条款》的约定，违反安全装载规定的，实行10%的商业险绝对免赔率。二、对于原告合理合法的损失，答辩人需经庭审质证后才能确认。但原告部分诉请没有事实和法律依据，请法院依法裁决。1、法院的（2019）粤1225民初357号判决书确认，原告已获得赔偿医疗费81598.84元（含外购人血白蛋白3697元），住院伙食补助费3200元，营养费500元，护理费9600元，交通费960元。保险公司根据判决已赔偿原告88328.96元，请法院审核并在本案中就原告的相关诉请作相应的扣减。2、原告诉请的医疗费则应当扣除超出医保范围内的费用。3、原告诉请的营养费计算错误。4、原告诉请的交通费以500元为宜。5、原告诉请的后续护理费标准错误，应以每天120元，暂按照10年计算。6、原告诉请的精神抚慰金明显过高，应以12000元为宜。7、原告诉请的伤残赔偿金计算错误，原告出生于1954年9月27日，至定残日2019年12月11日，已年满65周岁，所以，伤残赔偿金应按15年计算。三、根据《交强险条款》规定和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》约定，答辩人不承担本案的诉讼和鉴定费用。本院经审理认定事实如下：2019年3月19日09时35分，被告冯建彬驾驶粤W*****号重型自卸货车由封开县*******往肇庆方向行驶，途经封开县321国道233公里500米交叉路口路段时，因疏忽大意，未能及时发现和采取避险措施避让同向车辆，致车辆与前方右侧由原告陈桂梅驾驶的无号牌二轮机动车发生碰撞，造成陈桂梅受伤及车辆损坏的道路交通事故。封开县公安局交警大队作出第441************036号道路交通事故认定书，认定被告冯建彬承担此事故的全部责任，原告陈桂梅无责任。事故发生后，原告陈桂梅先在封开县中医院作紧急治疗，用去医疗费408.79元，后立即被送往梧州市工人医院住院治疗，于2019年6月27日出院，共住院100天，用去门诊费1987.9元、住院医疗费134663.56元，期间需陪护两名，出院医嘱：1、转当地医院进一步治疗，注意加强伤口换药护理，注意抗感染治疗，必要时需进一步手术治疗。2、禁烟禁酒，加强营养支持，多补充优质蛋白，如有不适，及时复诊。后原告出院当日前往佛山市中医院住院治疗，于2019年8月30日出院，共住院64天，用去医疗费68522.85元。出院医嘱：1、建议全休一个月。……4、住院期间留陪护一名。……6、到正规医院继续治疗。原告于佛山市中医院出院当日前往肇庆市高要区人民医院住院治疗，于2019年10月14日出院，共住院45天，用去医疗费19900.88元，期间陪护一名，出院医嘱及建议：注意保持伤口干洁，隔日伤口换药直至伤口愈合，带药出院，门诊随诊。出院后建议休息一个月，加强营养。原告出院后陆续又分别在封开县中医院、肇庆市第一人民医院、梧州市工人医院等门诊治疗，共用去医疗费702.47元。另原告在2019年5月12日和2019年7月4日购买了人血白蛋白分别用去1620元和2000元，共3620元。以上医疗费合计用去229806.45元。肇事车辆粤W*****号重型自卸货车所有人为被告冯建彬，其在被告人保梧州分公司投保了交强险和商业三者险（保额为100万，含不计免赔），事故发生在保险期限内。在梧州市工人医院住院期间，因原告方无力承担高额医疗费用，遂向本院起诉，要求两被告先行赔偿已经发生的相关损失。2019年6月24日，本院作出了（2019）粤1225民初357号（以下简称357号案）民事判决，确认原告陈桂梅自本次事故发生时起至2019年4月19日止，受到的损失为医疗费81598.84元（其中在梧州市工人医院住院医疗费77901.84元，购买人血白蛋白3697元）、护理费9600元（在梧州市工人医院住院32天，护理人员为2人）、住院伙食补助费3200元、交通费960元、营养费500元，合计95858.84元。被告冯建彬支付了5000元赔偿款给原告陈桂梅，被告人保梧州分公司在交强险医疗费用责任限额内赔偿了10000元给原告陈桂梅，以及对被告冯建彬实行10%的绝对免赔率。据此作出以下判决：一、被告人保梧州分公司应在该判决生效之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿10560元给原告陈桂梅。二、被告人保梧州分公司应在该判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额范围内赔偿67768.96元给原告陈桂梅。三、被告冯建彬应在该判决生效之日起十日内赔偿尚欠的交通事故赔偿款2529.88元给原告陈桂梅。四、驳回原告陈桂梅的其他诉讼请求。另，原告陈桂梅在梧州市工人医院住院期间，肇庆市**交通事故社会救助基金管理中心曾于2019年5月6日向该医院转款27213.64元作为原告陈桂梅的抢救费用。2019年12月7日，原告陈桂梅委托广东谨正司法鉴定中心对其伤残程度、护理依赖程度进行鉴定。该鉴定中心于2019年12月11日作出编号为粤谨正司鉴中心[2019]临鉴字第330号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人陈桂梅的伤残程度构成七级。2.被鉴定人陈桂梅需要部分护理依赖。此次鉴定费用2730元由原告陈桂梅缴纳。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。各当事人对封开县公安局交警大队对本案作出的事故认定书无异议，故本院对该认定书所认定的事实予以确认。对于原告在本次事故中的损失问题。被告对原告的住院伙食补助费17700元、鉴定费2730元均无异议，本院予以确认。结合相关法律法规并参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，对原告在本案中诉请的赔偿项目及产生的相应损失数额，本院认定如下：1、医疗费，有梧州市工人医院的入院记录、出院记录、疾病证明书、住院患者费用清单、门诊及住院收费票据，封开县中医院收费票据，佛山市中医院出院小结、疾病诊断证明书、住院证明书、费用明细清单、住院收费票据，肇庆市高要区人民医院出院记录、疾病证明书、住院收费票据、住院费用总清单，以及封开县中医院、肇庆市第一人民医院、梧州市工人医院的门诊收费票据，人血白蛋白的购买发票等予以证实医疗费总额为229806.45元，本院予以确认。根据357号案民事判决，原告陈桂梅已获得在梧州市工人医院住院医疗费赔偿77901.84元,应在本案中予以扣减。另原告陈桂梅根据医嘱在2019年5月12日和2019年7月4日购买人血白蛋白用去3620元，但其对该人血白蛋白的费用主张3595元，属对其民事权利的自由处分，本院予以确认。因此本院确认原告陈桂梅现医疗费损失为151879.61元[229806.45元-77901.84元-（3620元-3595元）]。至于被告人保梧州分公司辩称应当扣除超出医保范围内的费用，因其并未提供相关证据证明医疗费中超出国家基本医疗保险范围内的具体费用，本院对其辩解不予采纳。2、护理费，被告方对原告方的住院护理费36750元均无异议，本院予以确认。长期康复护理，根据司法鉴定意见，原告陈桂梅需要部分护理依赖，因此其护理依赖系数为50%,原告定残时年龄已满65周岁，其护理年限暂按10年计算，故原告的长期康复护理费用为219000元（120元/天×50%×10年×365天）。因此原告的护理费总额为255750元（219000元+36750元），被告冯建彬辩称护理年限按5年计算，护理依赖系数为30%的主张，于法无据，本院不予采纳。3、营养费，根据原告的伤残程度和医院的医嘱证明原告需加强营养支持，原告主张的营养费5000元过高，本院酌定营养费为2000元，在357号案中已支持500元，本次营养费本院支持1500元。4、交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，原告虽未提供相关的交通费发票予以佐证，但考虑原告出入院及陪护人员往返医院、进行鉴定、后续治疗必然会发生交通费，结合实际情况，本院酌情认定原告交通费为5000元，扣除357号案中已支持的960元，本院酌定本次交通费为4040元。5、残疾赔偿金，原告陈桂梅提供了封开县********民委员会出具的证明以及房地产权证、夫妻关系证明证实其自2006年1月1日起一直在城镇生活的事实，应以城镇标准计算其残疾赔偿金。另外根据广东谨正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，原告陈桂梅的伤残程度构成七级，于定残时年龄已年满65周岁，依法应赔偿15年，因此计算其残疾赔偿金为252396元（42066元/年×15年×40%）。6、精神抚慰金，本次交通事故确实给原告造成了严重的精神损害，结合侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平及本案发生的实际情况等因素，本院酌情认定精神损害抚慰金以32000元为宜。综上，原告在本案中所受到的损失为：医疗费151879.61元、护理费总额255750元、住院伙食补助费17700元、营养费1500元、交通费4040元、残疾赔偿金252396元、精神抚慰金32000元、鉴定费2730元，以上合计717995.61元。关于责任的承担问题。交警部门认定被告冯建彬承担此事故的全部责任，原告陈桂梅无责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持”的规定，原告的损失应由被告人保梧州分公司在交强险责任限额内先予赔偿。原告的损失在交强险医疗费用赔偿限额内的项目有：医疗费151879.61元、住院伙食补助费17700元、营养费1500元，三共171079.61元。被告人保梧州分公司于原告第一次起诉时已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿了10000元给原告，该限额已赔付完毕，原告在交强险医疗费用赔偿限额外的损失为171079.61元。原告的损失在交强险死亡伤残赔偿限额内的项目有：护理费总额255750元、交通费4040元，残疾赔偿金252396元、精神抚慰金32000元、鉴定费2730元，五共546916元。被告人保梧州分公司在357号案中需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿10560元给原告，故被告人保梧州分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿99440元（含精神抚慰金32000元）给原告。原告在交强险死亡伤残赔偿限额外的损失为447476元（546916元-99440元）。交强险赔偿限额外原告的损失为618555.61元（171079.61元+447476元），肇事车辆在被告人保梧州分公司投保了100万元商业三者险（含不计免赔），根据被告冯建彬与被告人保梧州分公司签订的机动车综合商业保险合同第二十七条第二款的约定，被告冯建彬驾驶超过核定载质量的机动车，违反安全装载规定，需实行10%的绝对免赔率，因此被告人保梧州分公司应当在商业三者险赔偿限额内赔偿556700.05元（618555.61元×90%），被告冯建彬应当赔偿61855.56元（618555.61元×10%）。另外，肇庆市**交通事故社会救助基金管理中心曾于原告陈桂梅在梧州市工人医院住院期间垫付27213.64元作为原告陈桂梅的医疗费，该垫付的部分视为代被告人保梧州分公司支付，应在商业三者险赔偿范围内予以扣减。因此，被告人保梧州分公司应在商业三者险赔偿限额内向原告支付赔偿款529486.41元（556700.05元-27213.64元）。至于肇庆市**交通事故社会救助基金管理中心垫付的27213.64元，可向人保梧州分公司追偿。关于本案诉讼费用的承担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”以及《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，被告人保梧州分公司需在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，属于败诉方，应按其在交强险承担赔偿责任的大小负担相应的诉讼费用。另外，因人保梧州分公司与冯建彬在商业三者险中约定被告人保梧州分公司不承担未经其事先书面同意的诉讼费，故该部分受理费由被告冯建彬承担。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司应在本判决生效之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿99440元给原告陈桂梅。二、被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司应在本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额范围内赔偿529486.41元给原告陈桂梅。三、被告冯建彬应在本判决生效之日起十日内赔偿交通事故赔偿款61855.56元给原告陈桂梅。四、驳回原告陈桂梅的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费13072.82元，由原告陈桂梅负担3333.82元，由被告冯建彬负担8337元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市分公司负担1402元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东肇庆市中级人民法院。审 判 长  张 涛人民陪审员  郑迎迎人民陪审员  黄杏玉二〇二〇年六月十一日法官 助理  李 霞书 记 员  梁倖瑜