广东省河源市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤16民终665号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地广东省深圳市福田区***************。法定代表人：尤程明，总经理。委托诉讼代理人：翁培雄，广东守和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：龚进军，男，汉族，1971年7月27日出生，住广东省紫金县******委会东江林场桂林分场12号。委托诉讼代理人：邹华锋，国信信扬（河源）律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭磊，国信信扬（河源）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邓如彬，男，汉族，1974年2月8日出生，住广东省紫金县**************。上诉人中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安财保深圳公司)因与被上诉人龚进军、邓如彬机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省紫金县人民法院（2019）粤1621民初2709号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。上诉人平安财保深圳公司上诉请求：1.撤销广东省紫金县人民法院作出的（2019）粤1621民初2709号民事判决，并在查明事实的基础上依法改判。本案争议金额为27460元。2.判决被上诉人承担本案一、二审的诉讼费用。事实与理由：一审判决认定事实不清，对被上诉人龚进军部分赔偿项目认定错误。1、医疗费。一审法院认定被上诉人龚进军医疗费用未按医保标准进行核减，请求二审法院予以核减。2、误工费。一审法院认定被上诉人龚进军误工天数198天不合理，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.5主要肌腱断裂误工60-150日，护理和营养根据临床治疗情况确定，以及结合被上诉人的伤情，误费期最长也就150天，一审法院认定198天，明显过高，请二审法院予以改判。3、护理费。一审法院认定被上诉人龚进军护理天数198天不合理，本案结合被上诉人的伤情，护理期认定198天，明显过高，应按90天较为合理，请二审法院予以改判。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，恳请二审法院依法作出公正判决，以维护上诉人的合法权益。被上诉人龚进军辩称，一、答辩人住院期间医疗费已由被上诉人邓如彬支付，并没有请求赔偿医疗费，原审认定答辩人后续治疗费1500元事实清楚，适用法律正确。首先，答辩人住院期间医疗费已由被上诉人邓如彬支付，上诉人对被上诉人邓如彬也进行了理赔，上诉人再请求核减医疗费没有事实依据和法律依据。其次，答辩人没有请求赔偿医疗费，上诉人请求核减医疗费也不是本案审理范围。再次，原审认定答辩人后续治疗费1500元事实清楚，适用法律正确。根据河源市人民医院出院《诊断证明书》《出院小结》医嘱：出院后1个月、3个月、半年、1年复诊复查，费用约1500元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定“后续治疗费根据医疗证明确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。据此，原审认定答辩人后续治疗费1500元事实清楚，适用法律正确。二、原审认定答辩人误工198天事实清楚，适用法律正确。答辩人交通事故受伤后，于2019年2月11日至2019年3月1日在河源市人民医院住院治疗18天，根据《诊断证明书》《出院小结》医嘱：出院后全休半年。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定”。据此，原审根据医嘱认定答辩人198天事实清楚，适用法律正确。三、原审认定答辩人住院护理和出院护理共198天事实清楚，适用法律正确。答辩人交通事故受伤后住院治疗18天，根据《诊断证明书》《出院小结》医嘱：住院期间留陪人1人；出院后全休半年，期间留陪1人加强患肢功能康复。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。”据此，原审认定答辩人住院护理和出院护理共198天事实清楚，适用法律正确。综上所述，原审认定事实清楚，适用法律正确，恳请二审法院依法驳回上诉，维持原判。龚进军向一审法院起诉请求：1.判令平安财保深圳公司在“交强险”“第三者责任险”限额内赔偿龚进军56512.66元；2.判决平安财保深圳公司承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2019年02月11日15时09分，邓如彬驾驶粤B*****号牌小型轿车沿S242线从河源市区往紫金县城方向行驶，至S242线柏埔镇群星村路段左转弯时，与相对方向行驶由龚进军驾驶并搭乘刘雄花的普通二轮摩托车发生碰撞，造成双方车辆损坏，龚进军、刘雄花二人不同程度受伤的道路交通事故。紫金县公安局交警大队于2019年3月1日作出了紫公交认字[2019]第04012号道路交通事故认定书，认定邓如彬应负此事故的全部责任，龚进军、刘雄花无责任。案发后龚进军经河源市人民医院住院治疗共18天。2019年3月1日，河源市人民医院出院诊断：1.左足跟腱断裂2.左小腿远端皮肤软组织挫裂伤3.全身多处皮肤软组织挫擦伤4.高血压病。出院医嘱：1.注意休息，加强营养及护理、按医嘱服药；2.注意切口卫生，预防感染；3.左下肢继续石膏托外固定制动4-6周，期间避免下地负重；4.出院后1个月、3个月、半年、1年回院复诊复查(费用约1500元)，示复查结果决定拆除石膏托时间；5.住院期间留陪人1人，出院后全休半年，期间建议留陪人1人加强患肢功能康复；6.定期骨二科、心血管内科随诊；7.不适随诊。邓如彬驾驶粤B*****号牌小型轿车在平安财保深圳公司购买了交强险和商业不计免赔的第三者责任保险(保险限额1000000元)。事故发生在两个保险的有效期期间。庭审中平安财保深圳公司主张已支付医疗费22054元给邓如彬，用于支付龚进军的医疗费，并表示该费用应当予以扣减，龚进军未请求医疗费且也不清楚具体的数额，此费用由邓如彬与平安财保深圳公司另行理赔，予以确认；2、关于平安财保深圳公司提出龚进军的一些相关赔偿项的计算是否符合法律规定及是否合理问题，是属于法律适用方面的审查，一审法院在本院认为部分再作表述。一审法院认为，龚进军因交通事故受伤住院治疗，有交通事故认定书、住院病人疾病诊断证明书、医疗费用发票、等证据为证，事实清楚、证据充分，予以认定。龚进军请求赔偿，依法应予支持。根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，龚进军请求赔偿的损失可参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》进行计算，结合龚进军的诉讼请求，其合理损失的计算如下：1、住院伙食补助费：龚进军受伤共住院18天，住院伙食补助费为[100元/天×18天]=1800元。龚进军请求合理，予以支持。2、营养费：龚进军受伤共住院18天，其营养费为[20元×18天]=360元。龚进军请求超出部分，不予支持。3、护理费：根据出院医嘱龚进军住院期间18天需留陪人1人及出院后全休半年，期间建议留陪人1人，故其住院护理费为[150元/天×18天×1人]=2700元；出院短期护理费为[120元/天×180天×1人]=21600元；二项合共24300元。龚进军请求超出部分，不予支持。4、误工费：龚进军因交通事故受伤住院共18天，出院医嘱出院后全休半年，其误工期共198天。龚进军虽提交个人收入及保险参保的证明，但不能证明其实际减少的收入情况，只能按广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资收入标准计算，即58258元/年÷365天/年×198天=31602.97元。龚进军请求26932.66元，予以支持。5、交通费：龚进军因交通事故受伤住院共18天，故交通费为[30元/天×18天]=540元。龚进军请求超出部分，不予支持。6、后续治疗费：龚进军出院医嘱出院后1个月、3个月、半年、1年回院复诊复查(费用约1500元)，为减少诉讼成本，避免屡诉，龚进军请求1500元，予以支持。以上龚进军因交通事故造成的1-6项合理损失共55432.66元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿”的规定，平安财保深圳公司本应在邓如彬驾驶粤B*****号牌小型轿车责任强制保险责任限额122000元(医疗费限额10000元、伤残赔偿费限额110000元、财产损失限额2000元)赔偿龚进军，由于医疗费用已由邓如彬支付，且超过了10000元，因此责任强制保险只能在伤残赔偿限额内先行赔偿(护理费+误工费+交通费)51772.66元。龚进军在责任强制保险内未能获赔偿的损失3660元[即55432.66元-51772.66元]，根据交通事故责任认定，邓如彬应负此事故的全部责任，此款本应由邓如彬承担赔偿，因邓如彬驾驶粤B*****号牌小型轿车在平安财保深圳公司购买了商业第三者责任保险，此款应由平安财保深圳公司在商业第三者责任保险限额1000000元内赔偿龚进军，邓如彬不用再承担赔偿责任。平安财保深圳公司的其他抗辩理由，不予采纳。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应在本判决生效之日起十五日内在粤B*****号牌小型轿车的机动车第三者责任强制保险限额内，向龚进军直接赔偿因交通事故造成的损失51772.66元。二、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应在本判决生效之日起十五日内在粤B*****号牌小型轿车的商业第三者责任保险限额内，向龚进军直接赔偿因交通事故造成的损失3660元。三、驳回龚进军的其它诉讼请求。(上列相应款项交一审法院转龚进军收领，法院账号：户名：紫金县人民法院，开户行：中国工商银行紫金县支行，账号：200*************476，须注明本案案号)。如果中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费606元(龚进军已预交)，由中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担。二审期间，双方当事人未提交新的证据。一审查明的事实属实，一审法院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，结合双方的诉辩意见，争议的问题为：一审判决对于医疗费、误工费、护理费的处理是否恰当。对此，本院评判分析如下：1.医疗费。经审查，被上诉人龚进军在本案中并未主张医疗费，故上诉人认为应当按医保标准核减医疗费缺乏事实依据，本院不予支持。2.误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。本案中，被上诉人住院治疗18天，医疗机构在《出院诊断证明书》、《出院小结》均载明“出院后全休半年”。一审判决根据被上诉人住院治疗18天及出院后半年仍处于持续误工的状态，认定误工时间为198天合理，本院予以维持。3.护理费。医嘱明确载明被上诉人“住院期间留陪人1人，出院后全休半年，期间建议留陪人1人加强患肢功能康复”，一审判决根据被上诉人的伤情，结合医嘱意见支持被上诉人的护理期为198天并无不当，本院予以维持。综上所述，上诉人平安财保深圳公司的上诉请求不成立，本院予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律准确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费486.5元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  张运生审判员  谢雄伟审判员  曾贵芳书记员  高小宝书记员高小宝