文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1081民初1235号原告：康秋枝，女，1966年3月5日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：杨冰，河南名人（禹州）律师事务所律师。被告：杨石磊，男，1981年12月23日出生，汉族，住临颍县。委托诉讼代理人：杜亚民，河南天苑律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司，住所地许昌市毓秀路34号。负责人：王建新，任支公司总经理。委托诉讼代理人：杨会东，系支公司职工。被告：都邦财产保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地许昌市八一路府西雅园第1幢东起1单元16层东半幅。负责人：尹君，任支公司总经理。委托诉讼代理人：王梦华，系支公司职工。原告康秋枝诉被告杨石磊、中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司（以下简称人寿财险许昌支公司）、都邦财产保险股份有限公司许昌中心支公司（以下简称都邦财险许昌支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月24日立案，后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告康秋枝委托诉讼代理人杨冰、被告杨石磊委托诉讼代理人杜亚民、被告人寿财险许昌支公司委托诉讼代理人杨会东、被告都邦财险许昌支公司委托诉讼代理人王梦华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告康秋枝向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告医疗费、营养费、护理费、伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等费用共计189542.65元。被告杨石磊辩称，交通事故是事实，但是其并非是逃逸；事故车辆投有交强险和商业险，原告损失应由保险公司赔付。被告人寿财险许昌支公司辩称，核实事故真实保险真实，并提供事故照片及车架号照片，核实为该公司承保车辆，肇事车辆提供合法有效的行驶证、驾驶证，该公司愿意在保险限额内进行赔付；鉴定费、诉讼费属于间接损失该公司不予赔偿。被告都邦财险许昌支公司辩称，该公司未收到事故后的报案，没有现场照片和车辆照片，无法核实事故车辆为该公司承保车辆，且驾驶员肇事逃逸，且未提供驾驶证、行驶证，该公司不予赔付。经庭审质证，原被告对交通事故发生的事实及事故责任的划分、原告因交通事故受伤后住院治疗及构成十级伤残、豫Ｋ×××××号轻型自卸货车在被告人寿财险许昌支公司投保有交强险及在被告都邦财险许昌支公司投保有第三者责任险的事实无争议，本院予以确认。双方当事人有争议的事实有：一、原告主张的医疗费中的外购药费用能否确认，医疗费是否应扣除非医保用药费用。经审查，原告因事故受伤住院治疗出院时医嘱中有“监测血压血糖，定期复查血常规、肝肾功、电解质、甲功三项等，建议于骨科及内分泌科继续就诊，不适随诊”等内容，出院后原告也进行了多次复查，有门诊病历、多次的诊断证明书、检查报告及门诊费票据相印证，其外购药物时间与门诊复查时间相符，所购买的药物“硒酵母片”与原告治疗相关，故本院确认原告外购药物费用为其必要的医疗费用；原告主张的医疗费均为直接损失，被告都邦财险许昌支公司主张扣除非医保用药费用，但没有证据证明哪些药物属于非医保用药，故本院不予扣除。二、被告都邦财险许昌支公司主张第三者责任险免赔能否成立。公安交通管理部门作出的道路交通事故认定书已认定被告杨石磊肇事后驾车逃逸，被告杨石磊对认定其逃逸的事实不服，但未在法定期间内申请复核，也未提供证据予以反驳，其所述事故发生后想与原告自行协商处理问题而未及时报案，与被保险人在事故发生后应履行的及时通知保险人的义务不符，被告杨石磊对逃逸的异议不能成立；本案中原告提供的机动车商业保险保险单，被告杨石磊无异议，该保险单重要提示一栏中提示有“1.本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成……3.请仔细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理……5.被保险人应当在保险事故发生后及时通知保险人”等内容；被告都邦财险许昌支公司提供的投保单、投保人声明有被告杨石磊签名，其确认收到了机动车第三者责任险所适用的保险条款及机动车综合商业保险免责事项说明书，被告杨石磊对投保单、投保人声明的真实性无异议；机动车综合商业保险条款对免责条款内容已以字体加黑加粗方式提示，其中第二十四条约定，事故发生后在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿；上述保险条款第三十条约定，发生保险事故时，被保险人或其允许的驾驶人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后48小时内通知保险人，被保险人或其允许的驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当立即通知保险人；机动车综合商业保险免责事项说明书对保险条款第二十四条的含义进行了解释说明，并明示逃逸情形属于《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的禁止性规定；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”根据上述事实和规定，对肇事后驾车逃逸，被告都邦财险许昌支公司对第三者责任险适用的保险条款中肇事逃逸情形免责条款的内容向投保人且为被保险人的被告杨石磊履行了提示义务即可依约免责，本案中都邦财险许昌支公司不仅履行了提示义务，还对免责条款向被告杨石磊进行了明确说明，故此，被告都邦财险许昌支公司主张其依约在第三者责任险范围内免责能够成立，本院予以确认和支持。本院经审理查明：2019年3月18日22时50分许，被告杨石磊驾驶其本人的豫Ｋ×××××号轻型自卸货车由西向东行驶至禹州市褚河镇道路新集加油站路段时，与行人即原告康秋枝相撞，造成原告康秋枝受伤的事故，事发后被告杨石磊驾车逃逸。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告杨石磊承担事故全部责任，原告康秋枝无责任。事故发生当日原告康秋枝即被送至许昌市中心医院住院治疗，于2019年5月10日病情好转出院，住院共52天，由一人护理，出院时被诊断为硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅底骨折、颅内积气、左侧颧弓复合体骨折、左眼睑挫裂伤、多处软组织挫伤、左眼钝挫伤、亚临床甲减合并低T3血症、左膝关节外伤、左膝关节积液、腘窝囊肿、左手拇指周围软组织损伤、左拇长屈肌腱损伤、尿崩症。出院医嘱：继续休息一月，陪护一人，行功能锻炼，监测尿量，若尿多，继续服用弥凝片治疗，监测血压血糖，定期复查血常规、肝肾功、电解质、甲功三项等，建议于骨科及内分泌科继续就诊，不适随诊。出院后原告康秋枝又多次到许昌市中心医院门诊检查、治疗并外购药物，2019年6月6日、2019年7月15日、2019年9月3日的诊断证明书均有继续休息、陪护一人的治疗建议，2019年10月31日复查时原告康秋枝被诊断为嗅觉丧失，建议观察、上级医院进一步诊治。至2019年10月31日止，原告康秋枝已花费医疗费共计50889.37元。诉前经本院依法委托许昌钧州法医临床司法鉴定所对原告康秋枝的伤残等级进行鉴定，该所于2019年11月11日作出司法鉴定意见书，原告康秋枝颅底骨折、嗅神经损伤致嗅觉功能完全丧失，其伤残评定为十级伤残，原告康秋枝为此支出鉴定费用1500元。豫Ｋ×××××号轻型自卸货车由被告杨石磊在被告人寿财险许昌支公司投保有交强险，在被告都邦财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有第三者责任险，后者责任限额为100万元且不计免赔率，本案交通事故发生在上述保险的保险期间内。2018年4月26日被告杨石磊投保商业险包括第三者责任险时签署了投保单和投保人声明，确认其收到了第三者责任险所适用的机动车综合商业保险条款及机动车综合商业保险免责事项说明书；机动车综合商业保险保险单重要提示一栏中提示有“1.本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成……3.请仔细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理……5.被保险人应当在保险事故发生后及时通知保险人”等内容；保险条款对免责条款内容已以字体加黑加粗方式提示，其中第二十四条约定，事故发生后在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿；机动车综合商业保险免责事项说明书对上述保险条款第二十四条的含义进行了解释说明，并明示逃逸情形属于法律法规的禁止性规定、强制性规定。诉讼中另查明：原告康秋枝系农村居民，其定残时为53周岁；2019年度河南省城镇居民年人均可支配收入为34200.97元，2018年度河南省农林牧渔业从业人员年平均工资为44314元，2018年度河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为45677元。本案赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              被告杨石磊      应赔偿的损失                  1.医疗费              50893.47              50889.37              1万              68657.27      (188657.27-12万)                  2.住院伙食补助费              2600（50×52）              2600                  3.营养费              1040（20×52）              1040                  4.误工费              29533.62      （236×125.14）              28652.34      （44314÷365×236）              11万                  5.护理费              29533.62      （236×125.14）              29533.62      （45677÷365×236）                  6.交通费              1040（20×52）              1040                  7.残疾赔      偿金              68401.94              68401.94      （34200.97×20×10%）                  8.精神损害抚慰金              5000              5000                  9.鉴定费              1500              1500                  合 计              189542.65              188657.27              12万              68657.27      本院认为，公民的健康权受法律保护。被告杨石磊驾驶机动车与行人即原告康秋枝发生交通事故后驾车逃逸，被告杨石磊承担事故全部责任，原告康秋枝无责任，该事故造成原告康秋枝受伤并构成十级伤残，被告杨石磊作为侵权人应当对原告康秋枝的损失负民事赔偿责任，被告人寿财险许昌支公司作为被告杨石磊驾驶车辆投保交强险的保险人，应当在交强险责任限额内代被告杨石磊赔偿原告康秋枝的相应损失。关于被告都邦财险许昌支公司是否应在第三者责任险范围内承担保险责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”根据上述司法解释规定，交强险责任限额范围外的不足部分，先由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，本案中被告都邦财险许昌支公司是否应该赔偿超出交强险责任限额范围外的部分，应根据双方签订的商业第三者责任险保险合同予以确定。涉及的保险条款第二十四条约定，事故发生后在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。免责事项说明书对上述保险条款的含义进行了解释说明，并明示逃逸情形属于法律法规的禁止性规定。被告杨石磊对投保单、投保人声明的真实性无异议，确认收到保险条款与免责事项说明书，但认为免责理由不成立。本案事故发生后，公安交通管理部门作出的道路交通事故认定书认定被告杨石磊在事故发生后驾车逃逸，被告杨石磊对认定其逃逸不服，但未在法定期间内申请复核，也未提供证据予以反驳，根据合同免责条款约定内容，被告都邦财险许昌支公司不应在第三者责任险范围内承担保险责任。原告康秋枝的损失交强险不足赔偿的部分，应由被告杨石磊予以赔偿。原告康秋枝主张其误工费按城镇居民标准计算，但其提供的证据不能证明其主要收入来源于城镇，其主张不能成立，根据其系农村居民的事实，本院依法参照河南省农林牧渔业从业人员年平均工资44314元计算。原告康秋枝的各项损失经本院认定共计188657.27元，被告人寿财险许昌支公司应赔偿原告康秋枝12万元，被告杨石磊应赔偿原告康秋枝68657.27元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下:一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告康秋枝各项损失共计12万元；二、限被告杨石磊于判决生效之日起五日内赔偿原告康秋枝各项损失共计68657.27元；三、驳回原告康秋枝的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计2045元，保全费320元，共计2365元，由原告康秋枝负担8元，被告杨石磊负担2357元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  刘长印二〇二〇年六月十八日书记员  张晓雅