江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0732民初24号原告：杨秀连，女，1971年10月7日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。委托诉讼代理人：李冀，江西伦诚律师事务所律师，执业证号13607201910142490，特别授权。被告：邓涛，男，1993年12月29日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。被告：中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司，地址：江西省赣州市章贡区章江北大道144号春江花月小区第41-42栋二层写字楼。负责人：曹开云，系公司经理。委托诉讼代理人：王建生，男，1991年2月22日出生，汉族，江西省于都县人，居民，住江西省于都县，系公司员工，一般代理。原告杨秀连与被告邓涛、中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法由审判员刘明波适用简易程序，于2020年4月21日公开开庭进行了审理。原告杨秀连的委托诉讼代理人李冀，被告邓涛，被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司的委托诉讼代理人王建生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨秀连向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同承担因车祸致伤原告的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等暂计人民币40000元（待鉴定后具体确定），庭审过程中，原告申请变更诉讼请求总额为69740元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月16日上午，被告邓涛驾驶赣Ｂ×××××小车由兴国县德兴桥沿Ｇ238线往埠头村新屋组方向行驶，15时20分许，当行驶至埠头村委会对面路段，遇原告驾驶赣Ｃ×××××电动自行车在其前方由右至左横过道路。由于被告邓涛驾驶机动车未注意路面动态，遇情况采取措施不力，致使双方车辆接触，导致原告人、车受损。该事故经兴国县交警大队认定由被告邓涛承担主要责任，原告承担次要责任。经查，被告保险公司为赣Ｂ×××××小车投保交强险。原告对其诉讼请求和主张的事实向法庭提供的证据有：1、身份证复印件一份；证明原告的诉讼主体资格。2、事故认定书一份；证明事故经过及责任划分，鉴于原告驾驶的系电动车，我方主张本案事故案2/8的比例来划分。3、医疗费发票一份、疾病诊断书、出院小结、手术记录、用药清单各一份；证明原告住院医疗费为37986.64元，（原告自付15000元），住院治疗72天，医嘱建议休息90天。4、电动车修理费支付凭证一份，鉴定费发票、检查费发票各一份；证明原告电动车修理费为780元，鉴定费支付600元，检查费120元。5、保单打印件2份；证明被告车辆的投保情况。6、鉴定意见书一份；证明原告后续治疗费评定为18600元。被告邓涛辩称：我对事故事实及原告治疗情况没有异议，我的车子在被告保险公司保了险，由我承担的责任由保险公司承担。被告邓涛就其主张的事实向法庭提供的证据有：提交身份证、行驶证、驾驶证复印件各一份；证明我有合法驾驶资质以及我的车辆投保情况。医疗费发票、协议各一份；证明我垫付原告医疗费13000元。被告保险公司辩称：一、该事故发生是否属实，应以案件调查的结果结合交警部门查明、认定的事实予以确认，我公司需审核事故认定书原件，庭审质证时提出相关意见；我公司是否需要承担赔偿责任，应当结合各当事人提供的证据材料及保险合同条款约定来确认。二、请法院查明驾驶人的合法驾驶资格及车辆的合法行驶资格，在不存在拒赔事由的情况下，我公司才可能承担在保险合同范围内的合理赔偿责任，对于不属于保险责任的部分我公司不承担责任。三、本案存在二层法律关系，首先是由肇事方因交通事故所引起的侵权关系，第二层为侵权行为导致的保险合同理赔关系，我公司仅在合同范围内承担责任，不承担侵权责任，故我公司依法不承担诉讼费、鉴定费及其他间接费用；肇事方在本次事故中承担主要责任，依据机动车综合商业保险示范条款第39条之规定，我司商业险部分承担的比例不超过70%。四、被答辩人的诉求不合理，具体如下：1、依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第32条、卫生部《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、机动车综合商业保险示范条款第36条第一款、第26条第（6）项约定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”；“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，保险人不负赔偿责任”等法律法规及合同的规定，答辩人就医疗费含后续治疗费的赔偿仅限于国家医疗保险范围内用药费用且需提供正式发票为凭据，无正式医疗发票的损失，答辩人不予以承担。根据赣州市司法实践，非医保费用的审查及医疗费关联性审查可协商按照医疗费总额15%左右的比例核减或由法院指定具有资质的司法鉴定机构进行评定。2、住院伙食补助费，按照30元每日为宜。3、营养费，按照30元每日为宜。4、护理费，原告住院期间医院已收取护理费用，现并未提供医院材料证明原告需他人护理，答辩人不承担该项损失。5、误工费，原告并未提供证据证明其有误工损失，本案不应当计算误工费用。退一万步说，即便要计算，应按农林牧渔业29800元/年标准予以计算。6、交通费，原告应提供公共交通票据，据实计算。7、后续治疗费，应待实际发生后由赔偿权利人另行起诉。对鉴定报告的客观性有医院，依据赣司鉴协会字【2019】6号文件的指导意见，依据南昌市三甲医院费用情况，续医费标准如下：肢体长骨钢板固定取出的后续治疗费为10000元-15000元、肢体长骨髓内钉取出的后续治疗费为8000元-12000元，同时注明相同部位多处内固定可适当增加费用，原则上不超过30%。原告的续医费鉴定标准均取最高值，故答辩人不认可该鉴定意见。8、鉴定费，不属于直接损失，不应当由答辩人承担。五、答辩人已经向原告支付医疗费10000元，应当从赔偿款中扣除。被告保险公司就其主张的事实向法庭提供的证据有：提交保险条款2份，投保单一份，电子人脸识别照片一份；证明根据保险条款约定，被告邓涛负主要责任，因此我公司在商业险保险限额内承担不超过70%的责任。赣司鉴协会指导意见一份；证明原告鉴定的后续治疗费偏高，不具客观性。本院经审理认定事实如下：一、2019年2月16日上午，被告邓涛驾驶赣Ｂ×××××小车由兴国县德兴桥沿Ｇ238线往埠头村新屋组方向行驶，15时20分许，当行驶至埠头村委会对面路段，遇原告驾驶赣Ｃ×××××电动自行车在其前方由右至左横过道路。由于被告邓涛驾驶机动车未注意路面动态，遇情况采取措施不力，致使双方车辆接触，导致原告人、车受损。经江西省兴国县公安局交通管理大队作出的兴公交认字2019第114号《道路交通事故认定书》认定，被告邓涛负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告当即被送至兴国县中医院住院治疗，经医院诊断为：1、左胫腓骨中段粉碎性骨折；2、右桡骨远端骨折；3、全身多处软组织挫擦伤。共住院72天，花费住院医疗费37986.64元，门诊费用120元，上述费用由被告保险公司支付10000元，被告邓涛支付13000元，原告支付15106.64元。另查明，被告邓涛驾驶的赣Ｂ×××××普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保了交强险及不计免赔的1000000第三者责任险，事故发生在保险期限内。经原告申请，本院依法委托兴国兴业司法鉴定中心对原告的后续治疗费进行鉴定，该中心于2020年3月10日向本院出具兴国兴业司法鉴定中心【2020】（临）鉴字第32号鉴定意见书，将原告的后续治疗费评定为18600元。被告保险公司虽对该鉴定意见提出异议，但是其未提供任何证据予以反驳，据此，本院依法采纳该鉴定意见。庭审中，被告保险公司提出对原告的用药合理性进行鉴定，本院经审查后同意了保险公司的申请；之后，保险公司又撤回了该申请。上述事实，有双方在庭审中的陈述，原、被告提供的证据所证实，足以认定。二、原告主张的各项损失及本院认定情况。1、医疗费：原告的住院医疗费用为37986.64元，门诊费用为120元（鉴定时产生的检查费用）。该费用由被告保险公司支付10000元，被告邓涛支付13000元，原告支付15106.64元，有原被告提供的发票及庭审中的陈述，本院予以认定。2、住院伙食补助费：原告要求的住院伙食补助费为72天×50元/天＝3600元。原告要求的住院伙食补助费符合相关法律规定，本院予以认定。3、营养费：原告要求的营养费为72天×50元/天＝3600元。原告要求的营养费符合相关法律规定，本院予以认定。4、护理费：原告要求的护理费为72天×120元/天＝8640元。原告要求的护理费符合相关法律规定及本地实际，本院予以认定。5、误工费：原告要求的误工费为162天×120元/天=19440元。原告的出院记录中载明需休息3个月，故原告的误工期可计算为162天，但原告要求的误工费标准过，应予调整。根据原告庭审中的陈述，原告的误工费标准本院酌情按100元/天计算，即原告的误工费计算为162天×100元/天=16200元。6、交通费：原告要求的交通费为10元/天×72天=720元。原告要求的交通费符合相关法律规定，本院予以认定。7、后续治疗费：原告要求的后续治疗费为18600元。原告的后续治疗费经司法鉴定机构鉴定，且该鉴定意见被本院采信，对该费用，本院予以认定。8、鉴定费：原告要求的鉴定费为600元。原告的鉴定意见被本院采纳，对该费用，本院予以认定。9、电动车修理费：原告要求的电动车修理费为780元。原告就该费用提供的相应的修理费发票，本院予以认定。10、续医期间误工费：原告要求的续医期间误工费为15天×120元/天=1800元。原告要求的续医期间误工费标准过高，应予调整。根据原告庭审中的陈述，原告续医期间的误工费标准本院酌情按100元/天计算；原告后续需拆除内固定，必然需要住院，故原告续医期间的误工期本院酌情计算为15天，即原告续医期间误工费计算为15天×100元/天=1500元。11、续医期间护理费：原告要求的续医期间护理费为15天×120元/天=1800元。原告后续需拆除内固定，必然需要住院，会产生相应的护理费用。原告要求的续医期间护理费符合相关法律规定，本院予以认定。12、续医期间营养费：原告要求的续医期间营养费费为15天×50元/天=750元。原告要求的续医期间营养费合法相关法律规定，本院予以认定。13、续医期间住院伙食补助费：原告要求的续医期间住院伙食补助费符合相关法律规定，本院予以认定。对原告杨秀连的上述总损失认定为95647元（四舍五入）。上述事实，有原告提供的1-6组证据，结合到庭当事人的庭审陈述予以证实，结合相关法律规定，予以认定。本院认为，原告杨秀连与被告邓涛发生交通事故，该事故经兴国县公安局交通管理大队认定被告邓涛承担此次事故的主要责任，原告杨秀连承担此次事故的次要责任。经审查，兴国县公安局交通管理大队作出的事故责任划分并无不妥，本院予以采信。本案中，责任比例按7/3来划分。邓涛因交通事故侵害原告杨秀连身体健康，应依法承担相应赔偿责任。因邓涛驾驶的肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保了交强险及商业险（限额为1000000元含不计免赔），且事故发生在保险期限内，邓涛应赔偿给杨秀连的各项损失，未超过保险限额，依法可由中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在保险限额内赔付。为减少诉累，被告邓涛垫付的13000元医疗费可在本案中一并处理。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司垫付的10000元医疗费，可在本案中予以抵减。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司陈述需扣除原告住院医疗费中的非医保用药，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在交强险限额内赔偿原告杨秀连医疗费10000元、护理费8640元、误工费16200元、交通费720元、摩托车损失费780元、续医期间误工费1500元、续医期间护理费1800元，合计39640元；（被告保险公司垫付的10000元医疗费可从中抵扣）二、由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在商业险限额内赔偿原告杨秀连剩余医疗费28106.64元、营养费3600元、住院伙食补助费3600元、后续治疗费18600元、续医期间营养费750元、续医期间住院伙食补助费750元，合计55406.64元中的70%即38785元（四舍五入），由原告自行承担16642元（四舍五入）；三、由原告杨秀连返还被告邓涛垫付医疗费13000元；四、本案所涉执行内容，限在本判决生效后二十日内履行完毕。上述给付款项互相抵扣后，由中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司承担的赔偿款项56625元（39640元-10000元＋38785元-13000元＋1200），直接支付至杨秀连的银行账户（开户行：江西农商银行兴国支行，户名：杨秀连，账号：62×××41），由中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司承担的支付款项11800元（13000元-1200元），直接支付至邓涛的银行账户（户名：邓涛，开户行：中国工商银行广东省广州市琶洲区支行，账号：62×××50）。案件受理费772元（依法已减半收取），鉴定费600元，合计1372元，原告已预缴，由被告邓涛负担1200元，原告杨秀连自行承172元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  刘明波二〇二〇年六月八日书记员  张显辉