江苏省沭阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1322民初3169号原告：沭阳县卫国物流中心，住所地沭阳县马厂镇西窑厂院内，统一社会信用代码:91321322660834553U。投资人：李卫。委托诉讼代理人:高中新,江苏兆仕禾律师事务所律师。被告：浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地宿迁市宿城区城宇大厦B901，统一社会信用代码：91321300072745343A。负责人：张松，该公司经理。委托诉讼代理人：黄河，该公司员工。委托诉讼代理人：陈垒，该公司员工。第三人：周长春，男，1989年12月6日出生，江苏省沭阳县人，居民，住沭阳县。原告沭阳县卫国物流中心诉被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司与第三人周长春人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月20日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月7日公开开庭进行了审理，原告沭阳县卫国物流中心委托诉讼代理人高中新、被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司委托诉讼代理人黄河、陈垒、第三人周长春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沭阳县卫国物流中心向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告保险金172900.42元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年8月10日，原告沭阳卫国物流中心在被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司处为苏Ｎ×××××号车上的二驾驶员周长春、王某投保机动车驾驶人员意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险各2份，保险期限2018年8月11日至2019年8月10日，保单号2993213062220180000034。2019年6月11日，王某驾驶苏Ｎ×××××（苏Ｎ×××××）号重型半挂牵引车在江都区202县M处追尾苏Ｎ×××××（苏Ｎ×××××），造成二驾驶员王某、周长春受伤。原告沭阳卫国物流中心于2019年6月11日10时，向被告保险公司报案，被告保险公司承诺承担保险责任。事故发生后，原告为驾驶员周长春花费医疗费62900.42元、赔偿金110000元，总计172900.42元，但被告保险公司于2019年10月23日向原告发出拒赔通知书，拒绝履行对驾驶员周长春保险义务、承担保险责任。原告多次与被告保险公司商议未果，故具状诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司辩称：原告在我司投保机动车驾驶人员意外伤害保险，标的车为苏Ｎ×××××的驾驶人员，该车于2019年6月11日发生事故，致使标的车上的驾驶人王某和乘车人周长春受伤，该事故在扬州市江都区公安局交通警察大队出示的道路交通事故认定书已经注明，现原告根据保单要求我司赔付乘车人周长春受伤产生的医疗费与伤残赔偿金，根据原告在我司投保的机动车驾驶人员意外保险责任。我司认为在保险期间，被保险人驾驶准驾车型在行驶过程中或在交通管理部门容许临时车辆停放为到达车辆继续运行的目的而对车辆加油、加水、故障修理或换胎过程中遭受的意外伤害，并因该意外伤害导致其身故、残疾或支出医疗费用的，保险人根据下列约定给付保险金。乘车人周长春在本次事故中不属于驾驶人员，乘车人的出险不属于保险责任。故我司不予赔付。第三人周长春认可原告的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年8月10日，原告沭阳县卫国物流中心向被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司投保了附加意外伤害医疗保险（人员类型：其他人员；每人保险金额：30000元；人数：2人）、机动车驾驶人员意外伤害保险（人员类型：其他人员；每人保险金额：300000元；人数：2人）。保险期限自2018年8月11日到2019年8月10日。免赔条件：本保单在保险责任有效期内，本公司对本保险人在县级（含）以上医院所支出的符合当地社保部门规定的合理医疗费用，在扣除100元以后按80%给付意外医疗保险金。适用条款《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》。《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》2.1保险责任：在保险期间内，被保险人驾驶准驾车型，在行驶过程中或在交通管理部门允许临时车辆停放之处为达到车辆继续行驶的目的对车辆进行加油、加水、故障修理或换胎的过程中遭受意外伤害，并因该意外伤害导致其身故、残疾（含烧伤）或支出医疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付保险金之和不超过保险金额。附《人身保险伤残评定标准（行定标准）》说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。2019年6月11日，王某驾驶苏Ｎ×××××（苏Ｎ×××××）号重型半挂牵引车在扬州市江都区202县M处追尾苏Ｎ×××××（苏Ｎ×××××），造成驾驶员王某、周长春受伤。第三人周长春受伤后至扬州洪泉医院住院（2019年6月11日至7月5日），行脾切除术+胰腺修补术。出院诊断：失血性休克，脾破裂，胰尾挫伤，后腹膜血肿，左侧第9肋骨皮质皱褶，胸腹腔积液，肺挫伤？创伤性胰腺炎？胰漏？出院医嘱：建议评残，休息三个月。支出医疗费50083.09元。后又至沭阳县人民医院住院（2019年7月5日至7月15日）。支出医疗费12817.33元。上述医疗费均由原告沭阳县卫国物流中心支付。原告沭阳县卫国物流中心另赔付第三人周长春110000元。庭审中，原、被告及第三人均认可依照《人身保险伤残评定标准（行定标准）》，第三人周长春构成八级伤残，并一致同意“不申请重新鉴定”。第三人周长春增驾A2，实习期至2017年11月24日。现原告沭阳县卫国物流中心向被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司理赔保险金未果而成讼。本院认为，原、被告之间的保险合同合法有效，原、被告应按合同约定履行义务。原告在被告处投保了附加意外伤害医疗保险（每人保险金额为30000元）、机动车驾驶人员意外伤害保险（每人保险金额为300000元），合同双方均应严格按照合同约定行使权利、履行义务。意外医疗保险金的给付标准为“在扣除100元以后按80%给付意外医疗保险金”。本案中，原告沭阳县卫国物流中心为第三人周长春支付医疗费62900.42元。被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司应向原告沭阳县卫国物流中心理赔的意外医疗保险金为50240.34元[（62900.42元-100元）×80%]。原、被告及第三人均认可依照《人身保险伤残评定标准（行定标准）》，第三人周长春构成八级伤残。根据《人身保险伤残评定标准（行定标准）》说明（本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%）。被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司应向原告沭阳县卫国物流中心理赔的意外医疗伤害金为90000元（300000元×30%）。综上，被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司应向原告沭阳县卫国物流中心理赔的保险金为140240.34元（意外医疗保险金为50240.34元+意外医疗伤害金为90000元）。被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司辩称，本次事故导致苏Ｎ×××××的乘车人周长春受伤，根据保险条款约定，乘车人出险不属于保险责任，故拒绝理赔。原告沭阳县卫国物流中心则认为苏Ｎ×××××车辆上的周长春具有相应的驾驶资质，系副驾驶，属于保险条款约定的驾驶人员，且标的车系长途营运车辆，车上不可能只有一个驾驶员。本院认为：一、周长春具有相应的驾驶资质，系副驾驶，标的车系长途营运车辆，车上不能只有一个驾驶员。周长春系副驾驶应理解为驾驶员。且被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司亦未在保险条款中明确被保险人只能是正驾驶室驾驶员而非副驾驶；同时附加意外伤害医疗保险、机动车驾驶人员意外伤害保险的被保人数均为2人，由此亦可看出被保险人应包含副驾驶。二、投保单载明被保险人人员类型为“其他人员”，没有明确被保险人的具体类型而仅为“其他人员”。原告沭阳县卫国物流中心有理由认定具有驾驶资格的副驾驶周长春符合保险单“其他人员”的保险类型。综上，本院对被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司拒绝理赔的理由不予采信。调解不成。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第五条、第十四条之规定，判决如下：被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于本判决生效后十日内支付原告沭阳县卫国物流中心保险金140240.34元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3758元，减半收取1879元，由原告沭阳县卫国物流中心负担327元，被告浙商财产保险股份有限公司宿迁中心支公司负担1552元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，并同时向该院预交上诉案件受理费3758元。审 判 员 何占付二〇二〇年六月十六日法官助理 梁 雪书 记 员 刘 璐书 记 员 舒星星附录：一、履行义务提示调解书、判决书生效后，当事人应当按相关文书确定的时间和内容履行义务。当事人可直接向对方履行，也可以将金钱交付到人民法院的该案件专用账号。开户银行：中国银行沭阳北京路支行户名：沭阳县人民法院执行款专户专用账号：62×××47（进入强制执行程序后根据执行通知账号缴纳）不按时履行的，进入强制执行程序后，被执行人身份将严重影响当事人的信用；拒不履行的，人民法院将依法对被执行人采取限制消费、纳入失信名单等措施进行联合信用惩戒。二、法律条文第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。