上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初1621号原告：周金根，男，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：仇春锋，上海锦维律师事务所律师。被告：蒋亚平，男，汉族，住上海市金山区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：李飞，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告周金根与被告蒋亚平(下称第一被告)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月17日受理后，依法适用简易程序，于2020年6月18日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人仇春锋、第一被告蒋亚平、第二被告委托诉讼代理人李飞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失212,366.70元，由第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金优先在交强险范围内优先赔付，不足部分由第一被告承担。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月11日19时，第一被告驾驶牌号为沪C2XXXX的小型普通客车与骑行自行车的原告，在本区发生交通事故，造成原告受伤、车辆受损。后上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告对本起事故负全部责任，原告无责任。第一被告辩称，对事发经过和责任认定没有异议。第二被告辩称，对事发经过和责任认定没有异议，承保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,500,000元，事发在保险期间内。经审理查明：2019年4月11日19时，第一被告驾驶牌号为沪C2XXXX的小型普通客车与骑行自行车的原告，在本区发生交通事故，造成原告受伤、车辆受损。后金山交警支队出具交通事故认定书，确认第一被告对本起事故负全部责任，原告无责任。另查明，2020年4月22日，上海枫林司法鉴定有限公司对原告的XXX伤残等级，伤后所需休息、营养、护理期进行评定。该机构于2020年5月18日出具下述鉴定意见：原告伤情构成XXX伤残，伤后休息期180日，营养期90日，护理期90日。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,500,000元，事发在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息，第一被告的驾驶证、肇事车辆行驶证，交通事故认定书，保单，病史资料、医疗费票据、出院小结、放射诊断报告、住院费用清单，户口簿，劳动合同、银行交易明细、企业信息，司法鉴定意见书、鉴定费发票，眼镜费用票据，律师代理费发票及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的健康权和财产权应受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任，双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，原告的损失，由第二被告在交强险责任限额内先予赔偿，超出部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付；仍有不足的，按相关的侵权赔偿责任的规定，由第一被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失核实为：1、医疗费，被告对医疗费单据的真实性无异议，但第二被告要求扣除住院伙食费、已获理赔的医疗费、眼科医药费用和非医保费用。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。故第二被告上述辩解理由本院不予采信；对于已获理赔的医疗费，本院认为，原告案外获赔的医疗费系基于其所投保的人寿保险而取得，故第二被告要求扣除相应金额，无法律依据，本院不予支持。至于眼科医药费用，根据复旦大学附属金山医院出院小结的记载，原告伤情诊断为玻璃体浑浊，双眼复视。另原告提交的病史资料、出院小结、费用清单、医疗费票据等证据能够形成完整的证据链，存在一定的证据优势，可以证明原告的伤情与交通事故存在关联性，第二被告虽提出异议，但未提交相反证据予以推翻，故对于第二被告的这一辩解，本院亦不予采纳。经审核，扣除住院伙食费192元后医药费为13,291.70元。2、住院伙食补助费160元，第二被告认可，本院照准。3、营养费2,700元，第二被告无异议，本院予以支持。4、护理费，原告结合鉴定意见90日诉请10,119元，未超过本市护理行业标准，本院予以准许。5、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。原告提交劳动合同、银行交易明细、企业信息诉请误工费按3,613元/月计算180日，第二被告不认可，认为应按实际误工损失确定误工费。本院根据原告提交的银行流水酌定原告工资为3,544元/月，故结合鉴定意见180日，并扣除原告在该休息期内实际取得的收入，酌定其实际误工损失为13,478.50元。6、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉地法院上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均收入标准，自定残之日起按二十年计算。鉴于原告系非农业户口和定残时未满60周岁的情况，同时结合鉴定结论XXX伤残的事实,残疾赔偿金为147,230元。7、精神损害赔偿金，本院根据原告的伤残程度及过错情况酌情支持5,000元。8、交通费300元，第二被告认可，本院予以支持。9、衣物损，本院根据第二被告认可的100元予以支持。10、眼镜费，原告提交配镜费票据，第二被告不认可，鉴于交通事故发生的事实，本院酌情支持300元。11、鉴定费4,800元，本院凭据予以确认。综上，1-11项合计197,479.20元，由第二被告在保险范围内赔偿，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金5,000元。12、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素予以支持5,900元，不属于保险理赔范围，由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失5,900元，第二被告应赔偿原告损失197,479.20元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告蒋亚平应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周金根律师代理费5,900元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告周金根各项损失197,479.20元；三、驳回原告周金根的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,243元(已由原告预缴)，由原告负担68元，由被告蒋亚平负担2,175元。被告应负之款定于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  朱炜二〇二〇年六月三十日书记员  喻丽附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。