重庆市江北区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0105民初27964号原告：陈某，男，1964年5月22日出生，汉族，住重庆市铜梁区。委托诉讼代理人：章荣耀，重庆炜林律师事务所援助律师。被告：重庆升上源环境治理有限公司，住所地重庆市江北区鱼嘴镇石亭村16组，统一社会信用代码915000003223775054。法定代表人：胡万军，职务董事长。委托诉讼代理人：田宣，男，该公司员工。原告陈某诉被告重庆升上源环境治理有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院2019年12月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某及其委托诉讼代理人章荣耀，被告重庆升上源环境治理有限公司的委托诉讼代理人田宣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某向本院提出诉讼请求：一、判决确认原告与被告的劳动关系于2019年7月15日解除。二、判决被告支付原告一次性伤残补助金差额49126元，计算方式（8130元/月-3664元/月）×11个月；一次性工伤医疗补助金差额18900元，计算方式（6814元/月-3664元/月）×6个月；一次性伤残就业补助金32707元（6814元/月×40%×12个月）；出院后护理费21600元（180元/天×4个月×30天，期间为2018年12月11日至2019年4月10日）；住院伙食补助费2250元（50元/天×45天）；停工留薪期工资97560元（8130元/月×12个月）。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：判决被告支付原告医疗费37302.22元、术后取内固定费用15000元、第二次住院护理费16200元（180元/天×3个月×30天/月，期间为2019年12月15日至2020年3月14日）、第二次住院伙食补助费750元（50元/天×15天）。事实和理由为：原告系被告职工，从事机修工作。2018年10月26日，原告在工作中受伤。受伤后，原告在重庆两江新区第一人民医院住院治疗。2019年1月25日，原告受伤性质经重庆市江北区人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年6月19日，重庆市江北区劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为伤残八级。被告未按照法律规定足额为原告申报社会保险，导致原告不能足额得到工伤保险待遇，被告应当承担差额部分。2019年8月1日，原告就解除劳动关系、工伤保险待遇等事项向重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会提请仲裁。同年10月17日，该委决定终结案件审理。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告重庆升上源环境治理有限公司辩称，一、双方解除劳动关系已经另案判决确认为2019年7月15日。二、因被告为原告缴纳了工伤保险，原告诉请的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、医疗费均应由工伤保险基金支付；至于差额部分，应当由工伤保险主管部门核定，不属于人民法院受理范围；一次性伤残就业补助金，因原告年满55周岁，应当按照40%支付，结合原告仲裁主张的社平工资6577元及原告伤残等级，被告应当支付原告一次性伤残就业补助金为31569.60元（6577元/月×12个月×40%）；原告住院期间护理费已由被告承担，初次鉴定结论载明原告并无生活自理障碍，且出院后的护理费也应当由基金支付；第二次住院期间护理费，该诉讼请求未经仲裁前置，原告也未举证其住院时间；住院护理费如真实存在，标准也应为80元/天；停工留薪期工资，根据鉴定结论通知书和停工留薪期目录，被告应当支付原告31760元（7940元/月×4个月）；被告已经支付了原告停工留薪期工资24737.28元（银行转账7笔，另外还有5000元现金），应当扣除；术后取内固定费用未经仲裁前置，该费用也应当由工伤保险基金支付。本院经审理认定的事实如下：2018年3月至2018年12月期间，被告为原告购买了工伤保险，缴费基数为3664元。2018年10月26日，原告在被告工作场所进行机修作业时不慎从维修平台摔落，致其腰部和腿部受伤。2018年10月26日至2018年12月10日期间，原告在重庆两江新区第一人民医院住院治疗45天。2019年1月25日，原告受伤性质经重庆市江北区人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年4月18日，原告向重庆市江北区社会保险局申请劳动能力鉴定。2019年6月19日，重庆市江北区劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情（L1、2椎体压缩性骨折，椎体前缘高度减少）为伤残八级，无生活自理障碍。2019年7月4日的江北区工伤保险待遇申领及结算表载明，原告一次性伤残补助金为40304元（3664元/月×11个月）。2019年7月15日，被告出具《解除劳务关系通知书》，载明，被告根据《劳务协议》第七条规定解除劳务协议/劳务关系，解除时间为2019年7月15日。2019年8月5日，原告就解除劳动关系、工伤保险待遇等事项向重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会提请仲裁。同年10月17日，该委决定终结案件审理。2019年12月5日，本院作出（2019）渝0105民初24206号民事判决书，认定双方劳动关系解除时间为2019年7月15日，解除劳动关系前十二个月的平均月工资为7940元。2019年12月15日至2019年12月30日期间，原告在重庆两江新区第一人民医院住院治疗，产生门诊及住院治疗费用共计37302.22元。2020年1月1日的诊断证明载明，内固定取出手术费用预计15000元左右。另查明，2019年1月22日，被告支付原告2628.60元工资；2019年2月27日，被告支付原告2628.60元工资；2019年3月19日，被告支付原告2591.96元工资；2019年4月22日，被告支付原告2610.28元工资；2019年5月17日，被告支付原告2610.28元工资；2019年6月14日，被告支付原告2610.28元工资；2019年7月18日，被告支付原告4057.28元工资。庭审中，原告举示1.护理协议，拟证明原告出院后聘请护理人员，费用为180元/天。2.重庆博洲环境治理有限公司的公司基本情况信息页、公司登记备案申请书、股东出资情况、录音，证明重庆博洲环境治理有限公司属于被告的全资子公司，受被告的完全管理，被告所支付的4057.28元（2019年7月18日）那笔费用为被告向原告支付的原告受伤后应被告法定代表人安排去重庆博洲环境治理有限公司上班的工资。被告质证对证据1真实性、关联性、合法性不认可，系原告单方行为，鉴定结论为无护理依赖。对证据2的关联性不予认可，与本案无关。原告申请证人陆德贞出庭作证。证人陈述：1.2018年12月11日至2019年4月10日，2019年12月15日开始，证人为原告进行护理，护理费标准为180元/天。2.护理费按月结算，原告现金支付给证人。原告质证认可证人证言真实性、合法性、关联性；被告质证认为证言陈述存在矛盾，证人护理没有收据不符合常理。以上事实，有社保参保证明、仲裁申请书、仲裁决定书、住院病历、认定工伤决定书、初次鉴定结论通知书、江北区工伤保险待遇申领及结算表、《解除劳务关系通知书》、民事判决书等书面证据及证人证言、当事人庭审陈述在卷为证，并经庭审质证。本院认为，关于仲裁前置问题。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，人民法院受理劳动争议案件后，当事人增加诉讼请求的，如该诉讼请求与讼争的劳动争议具有不可分性，应当合并审理；如属独立的劳动争议，应当告知当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。原告增加的诉讼请求与之前的诉讼请求均系基于支付工伤保险待遇的法律关系，相互之间具有依附性，因此，可以一并审理。关于双方劳动关系解除问题。根据民事判决书以及《解除劳务关系通知书》，可以认定双方劳动关系已经生效判决确认于2019年7月15日解除。对原告该项诉讼请求，本院予以支持。关于一次性伤残补助金差额和一次性工伤医疗补助金差额问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十五条规定，用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。第六十三条第一款规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。《工伤保险条例》第五十一条规定，社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。社保业务部门与缴费义务主体之间是管理与被管理的行政法律关系，依上述规定，劳动者就用人单位是否少报、瞒报缴费基数，以及因未足额缴纳工伤保险费导致其享受的工伤保险待遇降低而发生争议的，应当先向社保部门进行反映。本案原告未能举示工伤保险经办机构出具的关于用人单位存在少缴情形并导致其工伤待遇损失，以及如用人单位按照其本人工资缴纳社会保险费用时，劳动者应当享受的社会保险待遇的相关证明。鉴于原告未能就上述事实予以证明，故其主张一次性伤残补助金差额和一次性工伤医疗补助金差额的请求不能成立，本院不予支持。关于一次性伤残就业补助金问题。根据《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定……一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数……八级12个月……距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此类推，每减少1年递减10%……被告应当支付原告一次性伤残就业补助金32707.20元（2018年度重庆市城镇非私营单位职工月平均工资6814元×12个月×40%）。原告按照32707元主张一次性伤残就业补助金系其对民事权利的处分，本院予以确认。关于出院后护理费问题。根据初次鉴定结论通知书，原告伤残八级，无生活自理障碍，因此，原告主张出院后的护理费无事实和法律依据。本院对原告该项主张不予支持。关于住院伙食补助费问题。《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付……因为，被告为原告缴纳了工伤保险，因此，该项费用的支付主体系社会保险机构，而非被告。本院对原告该项主张不予支持。关于停工留薪期工资问题。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原告因工受伤，其需要暂停工作接受工伤治疗，被告应当支付原告停工留薪期工资。根据原告受伤性质结合《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录1(试行)》，本院认定原告的停工留薪期为4个月，因此，原告应当享受停工留薪期工资，计算为31760元（7940元/月×4个月，期间为2018年10月26日至2019年2月25日）。根据查明，被告已经向原告银行转账支付了19737.28元，应当在停工留薪期工资中进行扣除。被告辩称另行支付了现金5000元，但并未举示证据证明，且原告不予认可，对其辩称仅有其陈述，本院不予采纳。因此，被告尚需支付原告停工留薪期工资12022.72元（31760元-19737.28元）。对原告符合法律规定部分，本院予以支持，超出部分不予支持。关于医疗费、术后取内固定费用问题。首先，《工伤保险条例》第三十条规定，治疗工伤所需费用由工伤保险基金支付。其次，一次性工伤医疗补助金（工伤保险基金支付）系对解除劳动关系之后可能产生的医疗费用的一次性补助。最后，原告主张的术后取内固定费用为医嘱上的预估，并未实际产生。因此，无论从支付主体以及事实、法律依据上，原告均无权向被告主张医疗费和术后取内固定费用。关于第二次住院护理费和第二次住院伙食补助费，该笔费用系双方劳动关系解除之后产生的医疗相关费用，而一次性工伤医疗补助金已经就该部分进行了一次性的补助，因此，对原告的该部分主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十五条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、确认原告陈某与被告重庆升上源环境治理有限公司之间劳动关系于2019年7月15日解除。二、被告重庆升上源环境治理有限公司于判决生效之日起三日内支付原告陈某一次性伤残就业补助金32707元、停工留薪期工资12022.72元。三、驳回原告陈某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元、减半收取5元，由被告重庆升上源环境治理有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  赵树龙二〇二〇年六月二十六日书记员  袁 芳