广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初1504号原告：温锦玲，男，汉族，1963年7月20日出生，住广东省鹤山市*****************，公民身份号码：440************216。委托诉讼代理人：杨燕，广东普罗米修（广州）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司，住所地：广东省开平市长沙区*********************位之一、102号铺位之一、103号铺位之一，统一社会信用代码：914********225013B。负责人：卓明应，该公司经理。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。被告：周建鹏，男，汉族，1993年2月28日出生，住广东省开平市************，公民身份号码：440************010。原告温锦玲与被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司（以下简称保险公司）、周建鹏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月9日立案后，依法适用简易程序进行审理，于2020年6月12日公开开庭进行了审理，原告温锦玲的委托诉讼代理人杨燕、被告保险公司的委托诉讼代理人陈永宗、被告周建鹏到庭参加诉讼。现已审理终结。原告温锦玲向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告226838.34元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月27日19时15分，被告周建鹏驾驶粤J*****号小型普通客车自开平向广州方向行驶，行驶至G325线鹤城镇竹仔排村路段时，因追尾与自址山往沙坪方向由原告温锦玲驾驶的粤07-60394号手扶式拖拉机发生碰撞，造成原告温锦玲受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。2018年8月31日，鹤山市公安局交通警察大队作出被告周建鹏承担此事故的全部责任，原告温锦玲不承担此事故责任的交通事故认定书。原告受伤后被送往江门市五邑中医院住院治疗，共计住院155天，住院期间留陪人壹名，加强营养摄入，拆除内固定物费用约15000元。2019年5月17日，原告与被告保险公司共同委托广东天地方正司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定中心于2019年6月22日出具因交通事故致使原告构成一项九级和一项十级伤残的司法鉴定意见书，该鉴定经江门道路交通事故数据一体化平台处理。原告为此支付了鉴定费3200元。被告周建鹏驾驶的粤J*****号小型普通客车车主为被告周建鹏，被告保险公司为该车辆承保机动车交通事故责任强制保险和交通事故第三者责任险（1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。原告因本次事故造成损失如下：1、医疗费：222180.11元；2、住院伙食补助费：100元/天×169天=16900元；3、营养费：2000元；4、护理费：150元/天×101天+68天×189元/天=28002元；5、误工费：54139元/年÷365天/年×322天=47760.98元；6、残疾赔偿金：17168元/年×20年×21%=72105.60元；7、被扶养人生活费:15411元/年×1年×21%÷2=1618.16元；8、交通费：1000元；9、精神损害抚慰金：12000元（在交强险内优先赔付）；10、司法鉴定费3200元；11、残疾器具辅助费：420元；以上合计407186.85元。扣除被告保险公司已垫付170348.51元及被告周建鹏已垫付10000元，两被告还需赔偿原告226838.34元。为维护原告的合法权益，特诉至法院。庭审中，原告变更第一项诉讼请求为请求两被告赔偿原告237386.85元。被告保险公司辩称，一、保险情况：粤J*****号车在被告保险公司处投保了交强险以及商业第三者责任保险，第三者责任保险金额为1000000元（含不计免赔），保险期限为2017年11月21日至2018年11月20日，本次事故发生在保险有效期间内。根据《交强险条例》第二十三条和《交强险条款》第八条的规定：交强险实行分项限额赔偿，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。原告请求的损失应在交强险分项限额内赔偿，超过交强险分项责任限额部分，按事故责任比例由侵权人承担。事故发生后，被告保险公司已垫付原告159800元医疗费（包括交强险限额10000元和商业险范围预赔149800元）。另外关于原告请求的各项损失，被告保险公司提出以下异议：1、医疗费：(1)原告部分发票已由医保统筹支付，合计216.90元，请法院依法扣减否则属于重复赔偿。(2)原告提交的部分门诊发票无费用清单和病历佐证，被告保险公司对该部分发票不予确认。(3)经被告保险公司委托鉴定机构对原告医疗费合理性进行鉴定，鉴定结论为温锦玲于2018年8月27日至2019年8月*0日期间住院及门诊诊疗费用中非医保费用总额为44870.64元。根据《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第（六）款的规定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用和标准的费用部分，保险人不负责赔偿。请法院依法扣减上述费用。(4)原告拆除内固定物手术未实际发生，后续治疗费应待实际发生后再行主张，否则应视为原告放弃因伤情变化导致后续治疗费用增加再行主张的权利。2、伙食费和护理费：原告拆除内固定物手术未实际发生，虽有医嘱，但也是医生的预估，在未实际发生的情况下，不应计算后续治疗的伙食和护理费。3、营养费：原告请求过高，请法院依法核减。4、残疾器具费：无医嘱佐证购买的必要性，被告保险公司不予确认。5、鉴定费：属于间接费用，不属于交强险的赔偿的范围。6、精神损害抚慰金：请求的金额过高，请法院依法核减。根据《机动车第三者责任险条款》第26条第十项的规定，精神损害抚慰金不属于商业第三者的赔偿范围。7、被扶养人生活费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告定残时，其女儿年满18周岁，已成年而且原告无提交证据证明其女儿丧失劳动能力又无其他生活来源，其女儿不符合被扶养人的资格，该项请求无依据。8、误工费：误工天数应结合住院天数155天和医嘱休息期4个月计算，合计275天。另外后续治疗的住院时间不应计算，首先后续拆内固定的手术未进行，而且其需要做手术时，已经评残，评残后不应再计算误工费。另外原告主张的计算标准过高，被告保险公司认为应按2019年国有同行业在岗职工年平均工资农业标准41424元/年计算为宜。9、交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告未提供交通费票据，故不应得到支持。三、被告保险公司并非本次事故的侵权人，根据《交强险条款》第十条第（四）项和《商业第三者责任险条款》第26条第（七）项的约定，诉讼费用不属于赔偿范围，故本案诉讼费用不应由被告保险公司承担。四、请法院核实另外被告的垫付情况。请法院依法核实周建鹏的驾驶证和粤J*****号车的行驶证的有效性。本院经审理认定事实如下：2018年8月27日19时15分，被告周建鹏驾驶粤J*****号小型普通客车自开平向广州方向行驶至G325线鹤城镇竹仔排村路段时，因追尾与由原告温锦玲驾驶的粤07-60394号手扶式拖拉机（行驶方向自址山往沙坪方向）发生碰撞，造成原告温锦玲受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。2018年8月31日，鹤山市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告周建鹏承担此事故的全部责任，原告温锦玲不承担此事故的责任。原告受伤后到江门市五邑中医院进行门诊及住院治疗，至2019年1月29日出院，共计住院155天。江门市五邑中医院于2019年1月29日出具《出院记录》，出院医嘱：卧床休息为主，家人陪护下扶拐保护性下地，患肢禁止负重等。江门市五邑中医院于2019年1月29日出具《疾病证明书》，处理意见：定期回院复查，不适随诊；加强营养摄入，住院期间留陪人壹人；休息壹个月；等等。江门市五邑中医院于2019年3月1日出具《疾病证明书》，处理意见：门诊继续治疗；休息壹个月；等等。江门市五邑中医院于2019年4月1日出具《疾病证明书》，处理意见：门诊继续治疗；休息壹个月。江门市五邑中医院于2019年5月1日出具《疾病证明书》，处理意见：门诊继续治疗；休息壹个月。江门市五邑中医院于2019年5月20日出具《疾病证明书》，处理意见：患者再次住院拆除内固定物需费用壹万伍仟元，住院时间贰周，出院后休息壹个月。出院后原告到江门市五邑中医院、鹤山市龙口医院进行门诊复诊。此事故共计造成原告花费医疗费207180.11元，其中：医保统筹已付240元，被告保险公司已垫付医疗费159800元，被告周建鹏已赔偿10000元。原告于2018年9月3日至2018年9月10日、2018年9月12日至2018年11月12日在广州市昌安劳务派遣有限公司聘请护工，共计花费12852元。2019年6月22日，广东天地方正司法鉴定中心出具广天司鉴中心[2019]临鉴字第349号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人温锦玲上述损伤与2018年8月27日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人温锦玲的伤残程度属一项九级和一项十级伤残”。原告为此支付鉴定费3200元。2020年5月21日，被告保险公司委托广东精正司法鉴定中心对原告温锦玲医疗费合理性（非医保费用评定）进行鉴定。2020年6月5日，该中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人温锦玲于2018年8月27日至2019年8月30日期间的住院及门诊诊疗费用中非医保费用总额为44870.64元。庭审中，原告温锦玲对上述证据的真实性无异议，被告周建鹏对上述证据无异议。被告周建鹏驾驶粤J*****号小型普通客车登记车主为被告周建鹏，该车辆在被告保险公司处购买了交强险及商业第三者责任保险（赔偿限额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条第一款约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。另查明：原告为农业家庭户口，原告温锦玲与温结仪生育温敏红（2001年1月31日出生）。再查明：庭审中，原告明确其尚未进行内固定物拆除术。本院认为,本案为机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的《道路交通事故认定书》事实清楚，责任划分准确，本院予以采信。据此，对本起事故造成的原告损失，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分由商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿，仍有不足由侵权人赔偿。根据法定赔偿标准，结合原告的诉讼请求和原、被告的举证情况，本院认定原告因本次事故造成的经济损失如下：1、医疗费206940.11元。根据原告提供的医疗发票及病历资料核定，扣减医疗统筹已付的240元，原告的医疗费为206910.11元（含被告保险公司垫付医疗费159800元及被告周建鹏赔偿的10000元）。被告保险公司辩称其中2370元的医疗费没有用药清单和病历佐证，不予确认，但江门市五邑中医院的《疾病证明书》均有显示原告需继续门诊治疗及部分发票是原告受伤当天的医疗费，故本院对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。被告保险公司辩称其中非医保用药44870.64元不负责赔偿。因原告的医疗费已超出交强险医疗费用赔偿限额，根据《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条第一款第（六）项关于“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，保险人不负责赔偿的约定，本院对被告保险公司的抗辩，予以采纳。被告周建鹏对《司法鉴定意见书》没有异议，其作为直接侵权人，非医保用药是原告交通事故受伤后就医的正常用药和正常支出，且被告周建鹏承担此事故的全部责任，故应由被告周建鹏承担赔偿责任。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。2、对原告请求的后续治疗费问题。虽然江门市五邑中医院于2019年5月20日出具的《疾病诊断证明书》，证明原告的后续治疗费用需15000元，但该费用尚未发生，故本院不予支持，原告可待发生后另行主张。3、住院伙食补助费15500元。根据原告的病历资料，原告共住院治疗155天，故计得住院伙食补助费100元/天×155天=15500元。对原告请求的拆除内固定而需住院14天，但原告尚未拆除内固定，该费用尚未发生，故本院不予支持，原告可待发生后另行主张。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。4、营养费1000元。根据广东天地方正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，本次交通事故造成原告一项九级和一项十级伤残，故本院酌情支持1000元。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。5、护理费25902元。原告于2018年9月3日至2018年9月10日、2018年9月12日至2018年11月12日共计68天聘请护工，共计产生护理费12852元，有发票证实，本院予以支持。本次事故原告共计住院155天，扣除已聘请护工的68天，按本地区护工从事同等级别护理的劳务报酬150元/天的标准，计得护理费为150元/天×（155-68）天＝13050元。综上，护理费合计为护理费25902元。对原告请求的拆除内固定而需住院14天而产生的护理费2100元，但原告尚未拆除内固定，该费用尚未发生，故本院不予支持，原告可待发生后另行主张。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。6、交通费1000元。本案中，虽然原告未能提供交通费发票予以佐证，但本次事故造成原告住院及门诊治疗，从日常生活经验分析，原告客观上确需支出相应的交通费用，这些费用支出亦应属本案事故的合理损失范畴，对该损失项目赔偿诉求不予支持，则有违公平合理的基本法则，原告请求1000元交通费合理，本院予以确认。7、残疾赔偿金72105.60元。一方面，两被告对残疾赔偿金72105.60元无异议，本院予以确认。另一方面，至原告定残之日（即2019年6月22日），温敏红已年满18周岁，且原告未能提供证据证明温敏红丧失劳动能力及无其他生活来源，故原告请求被抚养人生活费没有事实和法律依据，本院不予支持。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。8、误工费33118.45元。根据原告提供的《疾病证明书》，原告误工时间为2018年8月27日至2019年6月1日，误工天数为279天。原告为农业家庭户口，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》农、林、牧、渔业国有同行业在岗职工年平均工资43327元计算原告的误工费，计得43327元/年÷365天/年×279天=33118.45元。对原告请求的拆除内固定而需住院14天而产生的误工费，但原告尚未拆除内固定，该费用尚未发生，故本院不予支持，原告可待发生后另行主张。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。9、精神损害抚慰金10000元。事故造成原告一个九级和一个十级伤残，必然对其的心灵造成极大的创伤，其精神也必然遭受极大痛苦。精神上的损害是难以用金钱衡量的，但为了给原告以心灵上和精神上的抚慰，被告应给予一定数额的金钱赔偿。结合本案的案情事实及本次交通事故中的责任分担情况等因素综合考虑，本院酌定精神损害抚慰金10000元。原告主张精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先予以赔偿，属其自行处分民事权利，符合有关法律规定，本院予以支持。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。10、残疾器具辅助费150元。原告购买拐杖有《出院记录》的医嘱予以证实且提供发票予以证实，本院予以支持。对原告购买的坐厕椅及助行器因没有相关的医嘱予以证实，本院不予支持。11、鉴定费3200元。有鉴定发票予以证实，本院予以支持。综上，本院核定原告因本次交通事故造成的损失合计368916.16元，属于交强险医疗费用赔偿限额项下的223440.11元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的145476.05元。关于各被告应承担的法律责任问题。根据本案事实，交强险医疗费用赔偿限额项下的损失已超过交强险赔偿限额，被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元。对原告超出交强险医疗费用赔偿限额的损失223440.11元-10000元=213440.11元，应由肇事双方按照责任进行承担。被告周建鹏驾驶粤J*****号小型普通客车承担事故的全部责任，扣除被告保险公司另外赔偿的149800元及非医保用药44870.64元，被告保险公司应在商业第三者责任保险赔偿限额内（赔偿限额1000000元，含不计免赔）赔偿原告213440.11元-44870.64元-149800元=18769.47元。按上述非医保用药44870.64元应由被告周建鹏承担赔偿责任，扣除被告周建鹏已赔偿的10000元，被告周建鹏还需赔偿原告44870.64元-10000元=34870.64元。原告属交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失已超过交强险死亡伤残赔偿限额110000元，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金10000元），对原告超出交强险死亡伤残赔偿限额的损失145476.05元-110000元=35476.05元，应由肇事双方按照责任进行承担。被告周建鹏驾驶粤J*****号小型普通客车承担事故的全部责任，故被告保险公司应在商业第三者责任保险赔偿限额内（赔偿限额1000000元，含不计免赔）对原告超出交强险死亡伤残赔偿限额的损失承担全部赔偿责任，即被告保险公司还应向原告赔偿35476.05元。综上，被告周建鹏还应赔偿原告34870.64元，被告保险公司还应赔偿原告18769.47元+110000元+35476.05元=164245.52元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告温锦玲赔偿164245.52元；二、被告周建鹏于本判决发生法律效力之日起十日内向原告温锦玲赔偿34870.64元；三、驳回原告温锦玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2430.40元（已减半收取），由被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司负担1681.57元，由被告周建鹏负担357元，由原告温锦玲负担391.83元。原告温锦玲已预交的受理费2430.40元，由本院予以退回2038.57元；被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司应向本院补缴案件受理费1681.57元；被告周建鹏应向本院补缴案件受理费357元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员   黄粤康二〇二〇年六月二十三日法官助理   书 记 员   胡丽珍冯婉雯