江西省宜春市袁州区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0902民初6390号原告：黄春梅，女，1978年5月2日出生，汉族，江西省新余市人，住江西省新余市分宜县。法定代理人：黄小浪，男，1978年12月5日出生，汉族，江西省新余市人,住江西省新余市分宜县，系黄春梅丈夫。委托诉讼代理人：易金财，江西百姓律师事务所律师。被告：宜春浙赣友好医院，住所地：宜春市平安路290号，统一社会信用代码：52360902596517536N。负责人：彭志雄，该院院长。委托诉讼代理人：李春辉，江西天开律师事务所律师。原告黄春梅（以下简称原告）与被告宜春浙赣友好医院（以下简称被告浙赣医院）医疗损害责任纠纷一案，本院2019年9月20日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告及法定代理人黄小浪、委托诉讼代理人易金财，被告浙赣医院的负责人彭志雄、委托诉讼代理人李春辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告浙赣医院立即支付原告医疗事故赔偿金3033510.4元（暂计算至起诉之日，部分费用计息至原告恢复之日）；2、本案诉讼费由被告浙赣医院负担。事实和理由：原告在2017年9月4日进入被告浙赣医院进行治疗，可被告浙赣医院因自身过错出现医疗事故，导致原告现在处于植物状态，后经江西省医学会鉴定，本争议案件构成一级乙等医疗事故，被告浙赣医院承担次要责任。现原告在宜春市人民医院进行康复治疗，每月花费要16000元，这种植物状态可能会持续一生，暂时计算至法律规定的80岁标准计算各项费用，原告总应得赔偿金9583776元，按照医院事故鉴定报告认定的次要责任来看，被告浙赣医院应承担40%的责任，扣除掉被告浙赣医院已经支付的80万元，被告浙赣医院还应支付3033510.4元给原告。现在被告浙赣医院已经停止支付医药费、康复费用，而原告家属资金困难，故原告只好尽快起诉至法院，请求法院依法查明事实，支持原告的前列诉讼请求。赔偿清单：1、医疗费：800000元，后续治疗费按照每月较稳定的治疗费用16000元/月计算至80周岁，计39年，16000×12个月×39年=7488000元，共计8288000元；2、误工费：自2017年9月7日计算至2019年6月28日，60751元÷12个月×22个月×2=222728元;3、住院伙食补助费：50元/天×660天=33000元（计算至恢复之日）；4、陪护费：同误工费222728元；5、残疾生活补助费：自2019年6月起算30年，20760元/年×30年=622800元；6、残疾用具费：实报实销；7、被抚养人生活费：三人合计119040元；8、交通费：10元/天×2×660天=13200元；9、精神损害抚慰金：年平均生活费10760×3年=62280元，上述合计9583776元，按40%比例计算为3833510.4元，减去已经支付的800000元，被告浙赣医院还应支付3033510.4元。被告浙赣医院辩称：一、对于原告诉请要求被告浙赣医院支付医疗事故赔偿金3033510.4元，我方至今未看到他的计算依据，我方不予认可；二、原告由于医疗事故造成后果我方不持异议，所有的赔偿应当有相应的鉴定和赔偿的依据，在法律规定的赔偿范围内我方不会推脱责任；三、原告是植物状态我方不予认可，原告提供的证明只能证明在治疗之初原告是一度处于植物状态，在治疗之后，没有相关证据证明原告仍处于植物状态；四、希望法院依据鉴定报告合理合法计算相关费用。综合原告的诉称和被告的答辩，并征询各方当事人的意见，本案争议的焦点是：原告主张的各项费用是否符合法律规定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的证据：（一）原告及其丈夫黄小浪身份证、及结婚证复印件；（二）2017年9月4日开始原告在被告浙赣医院就诊的入院记录、出院记录、病历记录、住院病案首页、体温单、临时医嘱单、麻醉术前方视记录、术前讨论记录、术前小结、长期医嘱单等；（四）江西省医学会出具的赣医鉴（2019）号医疗事故技术鉴定书；（七）江西宜春司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》；对被告提供的证据：（一）住院费发票和明细、收条及明细；对本院依职权调取的证据：原告2019年4月29日至2020年4月24日期间在宜春市人民医院费用明细汇总表及费用查询截图；当事人均无争议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据（三）原告在出现医疗事故后就医于宜春市人民医院的住院资料（含多次入院记录、出院记录）,证明原告发生医疗事故后就诊情况以及近期病情，原告现在依然是缺血缺氧性脑病，痉挛性四肢瘫痪，原告仍处于植物状态。被告质证认为对该组证据“三性”无异议，对证明目的有异议，医院诊断记录仅是原告病情记录，其伤残等级应以鉴定为准。本院采信被告的质证意见，对该组证据的“三性”予以确认，对证明目的不予认可。对原告提供的证据（五）原告自2018年12月30日至2019年4月29日的住院费用明细汇总表，证明原告在医院接受治疗和护理等救助措施，平均每月花费16000余元。被告质证认为对该证据的真实性、关联性无异议，对合法性及证明目的有异议，原告现在处于康复阶段，明细表中部分费用不是必要的支出费用。本院认为，该组证据系由医院出具，被告无证据证实该明细表中相关费用系不必要费用，故本院对该组证据予以认定。对原告提供的证据（六）原告父母及儿子的户口本，证明原告父母及儿子的年龄，应按《医疗事故处理条例》计算被抚养人生活费。被告经质证认为对该组证据“三性”无异议，对证明目的有异议。本院认为，原告父母及儿子的户口本系合法有效的证件，故对该组证据本院予以确认。对原告提供的证据（八）票据86张，证明医疗事故发生后至开庭之日，除被告支付的医药费外，原告支付及还欠宜春市人民医院医疗费明细、购买尿不湿、纸巾、中药及支付护工工资等249101.78元（其中2019年4月29日后原告向宜春市人民医院支付部分医疗费45000元、辅助治疗中药费5200.4元、残疾用具费2510元、医疗事故鉴定费及伤残鉴定费8710元）。被告质证认为，对票据中的正规发票无异议，对手写的收据、购物小票、处方笺等三性提出异议。本院认为，对宜春市人民医院出具的住院费收据，本院予以确认，认可原告支付宜春市人民医院治疗费45000元；对原告购买中药的相关票据，虽有部分是正式发票还有部分是药房小票及医生开具的处方笺，但结合原告病情的实际情况，该费用系合理产生费用，本院对相关票据予以确认，认可原告辅助治疗花费中药费5200.4元；对购买残疾辅助器具相关票据，结合原告病情的实际情况，该费用系合理产生费用，本院对相关票据予以确认，认可原告购买残疾辅助器具花费2510元；对原告提供的鉴定费票据，该费用亦实际发生，本院予以确认，认可原告医疗事故鉴定花费6000元，伤残等级等事项鉴定花费2710元；对原告提供的护理费收据、车票及购买尿不湿、纸巾等其他相关票据，结合原告病情的实际情况，本院对相关票据三性予以确认，认定有交通费、护理费及相关生活品的支出。综上认证，本院认定事实如下：2017年9月4日，原告到被告浙赣医院住院治疗，被告经诊断原告为右输尿管上段结石伴右肾重度积水。2017年9月7日被告浙赣医院对原告实施了在边硬外麻醉下行右肾经皮肾镜钬激光碎石术，术后给予抑酸止血补液等治疗，在输奥米拉唑40毫克的过程中，原告出现过敏性休克，呼吸心跳骤停，经全力抢救后，心跳、呼吸恢复但仍处于昏迷状态，遂立即通过120转宜春市人民医院重症病房继续治疗。2017年9月7日至2020年4月24日，原告先后在宜春市神经外科及康复中医科住院治疗960天，至今尚未出院，宜春市人民医院诊断为：1、痉挛性四肢瘫痪；2、缺血缺氧性脑病；3、手术后恢复期；4、腔隙性脑梗死；5、继发性脑积水；6、颅骨缺损修补术后，医师建议继续康复治疗。截至2020年4月24日，原告在宜春市人民医院治疗共花费医疗费733667.31元，其中被告浙赣医院已支付611878.91元、原告自行支付47700元，尚欠医疗费74088.4元。在此期间，为辅助治疗原告疾病，原告自行购买中药花费5200.4元，购买残疾辅助器具花费2510元。2019年4月，原告向宜春市医学会申请医疗事故鉴定，后因原告对宜春市医学会做出的医疗事故鉴定不服，宜春市卫健委遂委托江西省医学会对原、被告匠医疗事故纠纷进行再次医疗事故技术鉴定。同年6月28日，江西省医学会出具医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：医方在诊治过程中存在医疗过失行为与患者目前的人身损害有一定因果关系。但该患者为高敏体质，发生过敏反应时病情凶险，进展快，最终出现严重不良后果，因此，鉴定专家组一致认为，本争议案构成一级乙等医疗事故，医方承担次要责任。原告花费医疗事故鉴定费6000元。2019年4月29日前，被告浙赣医院除为原告支付宜春市人民医院医疗费611878.91元，还向原告赔偿239305.89元，合计向原告赔偿851184.8元。因原、被告对赔偿费用无法达成一致意见。原告遂于2019年9月20日诉至本院。在诉讼过程中，原告申请对原告的伤残等级、后续治疗费及护理依赖程序进行鉴定。经本院对外委托，江西宜春司法鉴定中心于2019年12月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人黄春梅构成一级伤残。2、被鉴定人黄春梅仍在宜春市人民医院康复治疗，其医疗费用凭有效票据结算，出院后复查的后续治疗费在叁仟（3000）元酌定，同时植物状态生存康复治疗费两年内在1500元/月酌定（护理材料等费用无法预估，建议以实际发生为准）。3、被鉴定人黄春梅的护理依赖程序评定为完全护理依赖。原告为此花费鉴定费2710元。被告浙赣医院在诉讼过程中又向原告赔偿40000元，被告浙赣医院向原告赔偿各项费用总计891184.8元。另查明：原告居民家庭户口，系个人工商户。原告与其丈夫黄小浪的儿子黄翰林（2014年8月28日出生）、原告父亲黄容志（1953年4月11日出生）、原告母亲谢茶连（1958年1月25日出生）需抚养，原告父母生育含原告在内的子女三人。原告住院期间由原告母亲及另一聘请的护工两人进行护理。本院认为：一、本案是否适用《医疗事故处理条例》进行处理。根据2011年5月24日《最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知》规定：自2011年7月1日起，各级法院所受理的医疗纠纷案件不再依照《医疗事故处理条例》处理，统一适用《侵权责任法》，其相关的鉴定也不再由医学会负责，统一由法院委托或医患双方共同商定有资质的司法鉴定机构进行，对于已进行医疗事故鉴定，但未审理的案件，医患双方有一方要求进行医疗损害鉴定的，人民法院应予准许。本案系医疗损害责任纠纷，依据上述规定，本案不应适用《医疗事故处理条例》处理，而应适用《侵权责任法》处理。二、关于医方在本案中的过错及过错责任比例问题。原、被告双方对江西省医学会出具的医疗事故技术鉴定书均无异议，该鉴定书鉴定意见为本争议案构成一级乙等医疗事故，医方承担次要责任。依据鉴定书的责任划分，本院酌定被告承担责任比例划定为40%，原告自行承担60%的责任比例。三、原告的损失认定问题。1、实际花费的医疗费：医疗事故发生后，截至2020年4月24日，原告在宜春市人民医院治疗共花费医疗费733667.31元，原、被告双方无异议，本院予以认定。另原告提供购买中药凭证，证实事故发生后至2020后4月24日前，原告辅助治疗购买中药花费5200.4元，本院亦予以认定，故医疗费两项共计738867.71元。2、后续治疗费、生存康复治疗费及护理材料费：因原告尚在宜春市人民医院康复治疗，2020年4月24日至出院之日止的治疗费尚无法确定，原告可另行起诉主张。江西宜春司法鉴定中心鉴定意见认为，原告出院后复查的后续治疗费在3000元酌定，同时植物状态生存康复治疗费两年内在1500元/月酌定（护理材料等费用无法预估，建议以实际发生为准），另结合原告植物状态及庭审陈述，本院酌定生存康复治疗费两年内原告每月花费护理材料400元/月，并确认原告出院后复查的后续治疗费为3000元、生存康复治疗费为36000元（1500元/月×24个月），生存康复期护理材料费为9600元（400/月×24个月），三项合计48600元。3、误工费：原告自2017年9月7日发生事故住院治疗，截止定残前一日（2019年12月2日）共计816天，原告系个体工商户，本院按2018城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资标准计算误工费为83670.2元（37426元/年÷365天×816天）。4、住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费按50元/天标准计算，符合法律规定，因原告恢复之日不可期，截至2020年4月24日，原告共计住院960天，故本院支持住院伙食补助费为48000元（50元/天×960天），后续住院伙食补助费原告可另行主张。5、护理费：原告主张的护理费标准过高，本院依据120元/天标准予以支持，原告住院960天，结合原告的伤情，原告住院期间聘请了两人进行护理，故在此住院期间本院支持护理费为230400元（120元/天×960天×2人）；另江西宜春司法鉴定中心鉴定意见认为原告达到完全护理依赖，结合原告的年龄，本院酌定原告护理期限为20年，扣除住院天数，本院支持此后的护理费为760800元[120元/天×（365天×20年-960天）]，综上，本院支持原告护理费为991200元（230400元+760800元）。6、营养费：因原告系依据《医疗事故处理条例》主张相关赔偿项目，《医疗事故处理条例》中并无营养费的赔偿项目，故本院按30元/天的标准支持原告住院960天的营养费为28800元（30元/天×960元）。7、残疾赔偿金：原告经鉴定构成一级伤残，其按20760元/年的标准主张残疾赔偿金符合法律规定，但其主张计算30年超出了法律，依据法律规定，本院按20年支持残疾赔偿金为415200元（20760元/年×20年）。8、被扶养人生活费：原告主张被抚养人生活费119040元，被告浙赣医院无异议，本院予以支持。9、残疾辅助器具费：原告购买残疾辅助器具花费2510元，票据真实，本院予以认定。10、交通费：原告按10元/天标准主张交通费，符合法律规定，本院予以支持，但其主张应计算2人交通费无证据支持，本院支持交通费为9600元（10元/天×960元）。11、精神损害抚慰金：原告构成一级伤残，本院支持精神抚慰金50000元。12、鉴定费：原告因本次事故支付医疗事故鉴定6000元、伤残等级等鉴定费2710元，合计8710元，票据真实，本院予以认定。综上，原告的损失为：1、医疗费738867.71元；2、后续治疗费48600元；3、误工费83670.2元（37426元/年÷365天×816天）；4、住院伙食补助费48000元（50元/天×960天）；5、护理费991200元；6、营养费28800元（30元/天×960元）；7、残疾赔偿金534240元（残疾赔偿金415200元+被抚养人生活费119040元）；8、残疾辅助器具费2510元；9、交通费9600元（10元/天×960元）；10、精神抚慰金50000元；11、鉴定费8710元；合计：2544197.91元。原告的上述损失应由被告浙赣医院赔偿1017679.16元（2544197.91元×40%），因被告浙赣医院已赔偿原告891184.8元，故被告浙赣医院还需向原告赔偿126494.36元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定,判决如下：一、限被告宜春浙赣友好医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄春梅126494.36元；二、驳回原告黄春梅的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费31068元，由原告黄春梅负担28238元，由被告浙赣友好医院负担2830元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07；开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理）。审 判 长  陈 凤人民陪审员  熊厚礼人民陪审员  敖高生二〇二〇年六月二十三日代书 记员  彭 玲