福建省莆田市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽03民终1295号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，住址福建省莆田市城厢区。 主要负责人：郭恩忠，总经理。 委托诉讼代理人：郑紫莹，女，该公司工作人员。 被上诉人（原审原告）：方细英，女，1942年7月26日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 委托诉讼代理人：兰元应，福建省莆田市涵江区国欢法律服务所法律工作者。 原审被告：刘伟华，男，1991年3月7日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人方细英、原审被告刘伟华机动车交通事故责任纠纷一案，不服莆田市涵江区人民法院（2020）闽0303民初469号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人郑紫莹、被上诉人方细英的委托诉讼代理人兰元应到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：撤销原判第一项并由被上诉人承担一、二审诉讼费。事实与理由：1、原判无视上诉人提出的伤残等级与事故的关联性与参与度鉴定申请，径行认定被上诉人构成八级伤残属认定事实错误；2、后续治疗费应待实际发生后再行主张；3、营养费直接按医疗费10%认定无事实和法律依据；4、精神损害抚慰金定在16000元较为合理。 方细英辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判。事实与理由：1、科胜司法鉴定所有合法资质，被上诉人提供的检材客观真实，鉴定意见有法律依据，一审不予重新鉴定是正确的；2、后续治疗费有医院的医嘱，为减少诉累一审一并解决符合莆田市的司法实践；3、营养费直接按医疗费10%确定符合莆田市的司法实践；4、根据莆田市的司法实践，精神损害抚慰金伤残一级6000元，另外的十级加2000元，符合莆田市的司法实践。 刘伟华没有到庭及作出答辩。 方细英向一审法院起诉请求：判令刘伟华、保险公司赔偿其因交通事故造成的损失计194740.61元。诉讼过程中，方细英变更诉讼请求金额为204164.46元（精神损害抚慰金增加4000元，残疾赔偿金增加5423.85元，共计增加9423.85元）。事实和理由：2019年6月23日9时54分许，刘伟华驾驶自己的闽Ｂ×××××号小型轿车（以下简称本案轿车），从涵江往黄石方向行驶，途经省道，遇行人方细英正在人行横道线上行走时发生碰撞，造成方细英受伤和车辆损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，刘伟华负本事故的全部责任，方细英无责任。本案轿车在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险（附加不计免赔），本事故发生在保险期内。事故发生后，方细英先后被送往莆田涵江医院、莆田学院附属医院住院治疗，住院20天，花费医疗费93053.06元。经医生诊断为：1.左肱骨近端粉碎性骨折；2.胸椎压缩性骨折（胸9、10、11、12）；3.闭合性颅脑损伤轻型；4.左前臂皮肤裂伤；5.慢性胃炎；6.腔隙性脑梗死；7.老年性骨质疏松症；8.中度贫血；9.低蛋白血症；10.泌尿道感染；11.不完全性右束支传导阻滞；12.××表面抗原携带者；13.低钾血症。医生建议加强营养、休息4个月。经福建科胜司法鉴定所鉴定：1.方细英的椎体骨折，伤残程度为八级伤残；左肩关节功能丧失达25%以上（50%以下），伤残程度为十级伤残；2.方细英的护理期限90日；3.方细英后期取内固定物治疗费用约需10000元。方细英长期居住莆田市涵江区，该村属于城乡结合区，故其伤残赔偿金应当参照城镇居民标准赔偿。本事故给方细英造成的各项损失有：医疗费93053.06元，护理费17100元（90天×190元／天），营养费9300元，住院伙食补助费1000元（20天×50元／天），交通费400元（20天×20元／天），伤残赔偿金65287.55元（42121元／年×5年×31%），精神损害抚慰金16000元，鉴定费2600元，后续治疗取内固定物费用10000元，以上共计214740.61元，扣减已经支付的20000元，刘伟华、保险公司还应赔偿给方细英194740.61元。由于本事故中方细英无责任，其精神损害抚慰金要求在交强险内先赔。现精神损害抚慰金请求增加4000元，残疾赔偿金按新标准45620元／年计算即增加5423.85元，本案的诉讼请求金额相应变更为204164.46元。 一审法院认定事实：2019年6月23日9时54分许，刘伟华驾驶本案轿车从涵江往黄石方向行驶，途经省道，遇行人方细英正在人行横道线上行走时发生碰撞，造成方细英受伤和车辆损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，刘伟华负本事故的全部责任，方细英无责任。事故发生后，方细英即被送至莆田涵江医院门诊就医，花费医疗费633.65元；当日转莆田学院附属医院住院治疗，于7月13日出院，住院20天，期间行“ＰＶＰ＋左肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术”，花费医疗费90679.41元（含门诊），住院期间外购人血白蛋白1740元。出院诊断：1.左肱骨近端粉碎性骨折；2.胸椎压缩性骨折（胸9、10、11、12）；3.闭合性颅脑损伤轻型；4.左前臂皮肤裂伤；5.慢性胃炎；6.腔隙性脑梗死；7.老年性骨质疏松症；8.中度贫血；9.低蛋白血症；10.泌尿道感染；11.不完全性右束支传导阻滞；12.乙肝表面抗原携带者；13.低钾血症。出院医嘱：1.出院后继续换药，注意避免切口感染发生；2.左上肢颈肩肘前臂吊带悬吊外固定保护1个月，定期复查拍片（术后1、2、3、6、9、12月），视骨质愈合情况决定负重时间；3.加强左上肢、腰部功能锻炼；4.不适随时到医院就诊。2019年7月15日的疾病证明书内载，如需二次取钢板，费用约10000元。根据方细英的委托，2019年12月23日，福建科胜司法鉴定所出具闽科胜司鉴所［2019］临鉴字第1676号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人方细英因外伤致Ｔ9、10、11、12椎体骨折，行ＰＶＰ（经皮椎体成形术）后，伤残程度为八级伤残；左肱骨近端粉碎性骨折经行内固定术后，目前遗留：左肩关节功能丧失达25%以上（50%以下），伤残程度为十级伤残。2.被鉴定人方细英护理期90日。3.被鉴定人方细英后期取内固定物治疗费用约需10000元。方细英支付鉴定费2600元。 另查明，方细英所居住的涵江区白塘镇镇前村的城乡分类代码为112，属城镇，因此，其请求赔偿标准按城镇居民标准，合法有据，予以支持。围绕当事人的诉辩意见及相关证据，法院确定方细英因本事故造成的损失如下：1.医疗费93053.06元；2.护理费14318.1元(90天×159.09元/天)；3.营养费9300元(按医疗费的10%酌定)；4.住院伙食补助费1000元(20天×50元/天)；5.交通费400元(20天×20元/天)；6.伤残赔偿金70711元(45620元/年×5年×31%)；7.精神损害抚慰金，方细英在本案中无过错，结合其伤残等级，该项酌定20000元；8.鉴定费2600元；9.后续治疗取内固定物费用，结合医疗机构和鉴定机构的意见，方细英主张该费用为10000元，予以认定。以上9项共计221382.16元。经福建科胜司法鉴定所鉴定，本案医疗费中的非医保费用为17540.89元。事故发生后，刘伟华已付给方细英10000元，保险公司已付给方细英10000元。 又查明，刘伟华系本案轿车登记所有人，该车检验有效期至2020年9月，并在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险(附加不计免赔)，本事故发生在保险期内。投保时投保人刘伟华在投保单中“投保人声明”栏处以及单独的“投保人声明”处签名确认，保险公司对保险合同中免除保险人责任的条款已向投保人刘伟华履行了提示和明确说明义务，该条款已产生效力。保险公司的机动车综合商业保险条款(第二章机动车第三者责任保险)第二十六条第一款第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。刘伟华持“C1”驾驶证(有效期限2014年12月24日至2020年12月24日)。 以上事实有方细英提供的身份证、道路交通事故认定书、医疗记录、发票及清单、福建科胜司法鉴定所出具的闽科胜司鉴所［2019］临鉴字第1676号法医临床司法鉴定意见书及鉴定费发票，保险公司提供的投保单、投保人声明、保险条款、福建科胜司法鉴定所出具的闽科胜司鉴所［2020］临鉴字第0174号法医临床司法鉴定意见书(非医保)、中国工商银行业务回单(付款)，刘伟华提供的行驶证、驾驶证，以及当事人陈述等证据在卷佐证。 一审法院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案轿车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险(附加不计免赔)，本事故发生在保险期内，保险公司应在保险责任限额内依约承担赔偿责任。保险公司主张非医保费用免赔有合同依据，予以支持。本案轿车驾驶人刘伟华负事故的全部责任，保险公司在本案应赔偿方细英203841.27元(总损221382.16元-非医保17540.89元)。扣减已付的10000元后，保险公司在本案实际应赔偿方细英193841.27元(应赔203841.27元-已付10000元)。刘伟华在本案应赔偿方细英17540.89元(非医保)。扣减已付的10000元后，刘伟华在本案实际应赔偿方细英7540.89元(应赔17540.89元-已付10000元)。本案鉴定机构及其鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定意见中的分析说明部分依据充分，保险公司在本案有关鉴定的申请因依据不足，不予支持。鉴定费属于查明案件事实所支出的必要费用，系本案损失的一部分，保险公司主张不承担依据不足，不予支持。诉讼费属于处理案件必要费用，保险公司主张不承担依据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿方细英因道路交通事故造成的损失193841.27元(已付的10000元已扣减)；二、刘伟华于本判决生效之日起五日内赔偿方细英因道路交通事故造成的损失7540.89元(已付的10000元已扣减)；三、驳回方细英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1371元，减半收取计686元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担654元，由刘伟华负担25元，由方细英负担7元。 二审中，当事人没有提供新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：1、保险公司提出的伤残等级与事故的关联性与参与度鉴定申请，但并未对原鉴定意见是否存在错误提出具体的理由或依据，原判不予支持是正确的；2、后续治疗费根据医院的医嘱，属于必然实际发生的费用，且数额不大，一并处理有利于节约司法资源和减少当事人的诉累；3、本地的司法实践，营养费是按医疗费数额的10%认定；4、原判对精神损害抚慰金数额的确定按照伤残等级计算，符合本地的司法实践。故对保险公司上诉的事实与理由，本院不予支持。原审判决认定的事实，本院予以确认。 本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。侵权行为人侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用；造成他人严重精神损害的，还应承担精神损害赔偿责任。刘伟华在本案的交通事故中负全部责任，因本事故发生在保险期内，保险公司应在投保人的保险责任限额内依约承担赔偿责任。原判认定的赔偿项目、适用标准、赔偿数额正确。本院对保险公司的上诉请求不予支持。 综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1308元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈若男 审判员  陈寿统 审判员  刘爱兵 二〇二〇年六月二十九日 书记员  林毅青 翁慧生 附：本案二审适用的主要法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条 第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。