宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）宁0106民初13925号 原告：康金英，女，1959年3月20日出生，汉族，陕西省乾县人，退休职工，住宁夏银川市贺兰县。身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX 委托诉讼代理人：茹晓慧,北京德恒(银川)律师事务所律师。 被告：马坤，男，1990年2月21日出生，回族，宁夏平罗县人，公司员工，住宁夏回族自治区银川市金凤区。身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 委托诉讼代理人：罗雅芳，宁夏宁众（平罗）律师事务所律师。 原告康金英与被告马坤机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案，后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告康金英委托诉讼代理人茹晓慧，被告马坤及其委托诉讼代理人罗雅芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告护理费共计1039689元（其中住院期间27600元、出院至定残日期间59785元，定残后的护理依赖费952304元）；2.请求判令被告赔偿原告鉴定费800元：3.本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年5月2日19时40分许,被告马坤驾驶宁AXXXXX小型轿车沿正源南街由北向南行驶至正源南街艾依水郡东门口处时,遇原告拉着孙子沿斑马线由西向东过马路时发生碰撞,造成原告及其孙子受伤的交通事故。经银川市金凤区交警二大队处理,认定被告马坤承担事故的全部责任,原告康金英无责任。(道路交通事故认定书:银公交认字【2017】第00102号)原告受伤后被送至宁夏医科大学总医院(心脑血管医院)救治,经诊断伤情为全身多处骨折(骨盆骨折、胸1右侧横突骨折、腰1-腰3左侧横突骨折、右侧锁骨骨折),急性闭合性颅脑损伤(脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、皮下血肿),周围性肺栓塞,双下肢静脉血栓,皮肤软组织挫裂伤等,且伤后长时间昏迷不醒(昏迷2个多月)。原告先后在宁夏医科大学总医院(心脑血管病医院)、宁夏医科大学总医院(康复医院)住院治疗225天,于2017年12月13日办理出院手续,回家接受进一步康复治疗。因原告受伤特别严重,出院后仍存在并发后遗症,需定期到医院进行复诊。宁夏医科大学总医院住院病历(病案号:B463885)注明原告出院时双下肢功能障碍;全身多发骨折(1、骨盆骨折外固定术后,2、胸1右侧横突骨折,3、腰1-腰3左侧横突骨折,4、右锁骨远端骨折);认知功能障碍(脑外伤后遗症,语言、智力功能障碍);甲状腺功能减退等症状;日常生活需护理依赖。医嘱原告出院后继续康复锻炼,注意休息,避免劳累,加强护理,预防摔倒,加强营养;骨折部位定期拍片复查、定期检验甲状腺功能;定到神经外科、骨科、内分泌科复诊。限于案件审理时效的限制,银川市金凤区交警一大队交通事故法庭于2017年12月20日下午主持调解,仅就原告、被告双方不存在争议的医疗费、住院期间伙食补助费、诉讼费进行调解并出具(2017)宁0106民初4511号《民事调解书》,由被告马坤及中国人民财产保险股份有限公司银川兴庆支公司向原告赔付医疗费、伙食补助费、诉讼费共计223654.48元;其中被告人保财险公司依车辆交强险、商业保险标准赔付200000元,被告马坤赔付23654.48元。鉴于原告受伤特别严重,出院后仍存在双下肢功能障碍、认知功能障碍等症状,经常胡言乱语,已无法独立生活,需长期依赖护理,仍需要大量费用进行治疗、康复、护理。为了维护原告的合法权益,原告于2018年1月15日向银川市金凤区人民法院提起诉前保全,法院于当日出具了(2018)宁0106财保2号民事裁定书并依法冻结被告马坤名下位于银川市金凤区宁安大街鼎极大院xx号房屋及土地的产权产籍。原告于2018年2月11日向银川市金凤区人民法院提请诉讼,请求法院委托肢体伤残鉴定机构和精神伤残鉴定机构对原告进行伤残鉴定。经银川市金凤区人民法院委托,原告康金英于2018年10月29日在宁夏精神病鉴定所接受检查鉴定;宁夏精神病鉴定所于2018年12月7日出具编号为宁夏精神疾病鉴定所[2018]司精鉴定字第2018258号鉴定意见书,鉴定原告康金英因脑外伤所致精神障碍(以遗忘综合征、轻度智能损害为主要临床表现),评定精神伤残等级为七级伤残。经银川市金凤区人民法院委托,原告康金英于2019年1月28日在银川市第一人民医院司法鉴定中心接受检查鉴定,银川市第一人民医院司法鉴定中心于2019年3月11日出具编号为银一医司法鉴定中心[2019]医鉴字第0098号司法鉴定意见书,鉴定原告因交通事故致路脑损伤,后遗留有截瘫等后遗症,肌力3级,其骨盆多发骨折后畸形愈合,评定伤残等级属四级、十级。原告康金英根据伤残鉴定结果于2019年5月9日向银川市金凤区人民法院申请増加诉讼请求,请求法院判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、护理用品费、鉴定费、交通费、精神损害赔偿金、后续治疗费共计1118574.14元(未包含诉讼费、护理费),另申请主张依照人身损害护理依赖程度评定结果,另案诉讼原告在治疗康复期间发生的护理费,依法维护原告的合法权益。银川市金凤区人民法院于2019年6月17日开庭审理本案【(2018)宁0106民初1519号】并于2019年9月30日判决,判定被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理用品费、鉴定费、交通费、精神损害赔偿金及诉讼费共计517843.9元(含人保财险兴庆支公司交强险剩余限额赔偿11万元)。原告现就已发生的护理费及相关赔偿提起诉讼，请求依法判如所请。 被告马坤辩称，1.对于原告主张的大部分的护理依赖费没有明确的法律依据，现行法律及司法解释所规定的护理依赖费（生活护理费）主要用于工伤案件的处理，对于道路交通事故处理办法的规定中明确了护理费的赔付方式和计算依据，因此护理费和护理依赖费不能重复主张。2.我方认为鉴定意见书和之前的伤残鉴定意见中存在矛盾，在伤残等级的司法鉴定意见中对于原告的身体描述是“识人不清，大小便有时不能自理，卧床，借助工具可以在屋里行走”，在本案中护理依赖鉴定书中，对原告的身体描述是“神态尚可，精神可，饮食和睡眠可，神清，四肢肌张力正常，语言清晰，注意力集中等”，因此，从事故发生到现在，原告的恢复情况良好，因此对于原告所诉称的需要大部分护理依赖与原告真实身体状况不相符。3.我方认为，对于原告所诉称的按照20年计算护理依赖费没有依据，原告在发生事故时已经58岁，到现在原告已经满62岁，即使计算护理依赖费，也不应当按照50岁以下的计算办法计算20年。4.原告诉称的护理依赖费952304元的计算方式存在错误，国务院发布的“道路交通事故处理办法”第三十七条第四款规定，原告按照2018年的居民服务行业计算生活护理费没有依据，应当按照事故发生时2017年的城镇居民人均可支配收入27153元计算。5.原告诉称的出院至定残期间的护理费没有依据，现行法律和司法解释规定，如原告能举证具体护理期，则应当按照具体护理期计算护理费，原告没有办法举证出院至定残之日究竟是否需要护理，现行法律也没有规定出院至定残日需要支付护理费，因此原告的该项诉讼请求没有依据。6.对于本次事故，原告曾在2017、2018年均提起过民事诉讼，法院判决被告向原告赔偿损失40余万元，被告也在陆续支付，如此次仍要求被告支付高额的赔偿金额，会导致被告生活困难。7.原告自2017年5月8日至2017年7月27日住院期间，被告聘请护工护理原告80天。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认定如下：1.原告提交的（2017）宁0106民初4511号民事调解书、（2018）宁0106民初1519号民事判决书、（2019）宁01民终4406号民事判决书均真实、合法，对其相互印证证明的事实本院予以确认；2.原告提交的收条，在无其他证据予以佐证的情况下，不能达到原告花费2017年7月28日至2017年12月7日住院期间护理费27600元的证明目的；3.原告提交银川市第二人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书及发票,对其证明原告护理依赖程度为大部分护理依赖及对应鉴定费支出事实本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年5月2日19时40分许，被告马坤驾驶宁AXXXXX号小型轿车沿银川市金凤区正源南街由北向南行驶至正源南街艾依水郡东门口处时，与原告沿斑马线由西向东过马路时发生碰撞，造成原告受伤、宁AXXXXX号车辆受损的道路交通事故。经银川市公安局交通警察支队金凤区二大队银公交认字[2017]第00102号道路交通事故认定书认定，被告马坤承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至宁夏医科大学总医院住院治疗225天至2017年12月13日，出院诊断为：1.双下肢功能障碍；2.多发骨折：骨盆骨折外固定术后、胸1右侧横突骨折、腰1-腰3左侧横突骨折、右锁骨远端骨折；3.脑外伤恢复期；4.高血压病；5.甲状腺功能减退症。2017年12月17日至2017年12月21日、2018年9月21日至2018年9月29日，原告再次至宁夏医科大学总医院住院治疗共计12天。2018年12月7日，经宁夏精神疾病鉴定所鉴定，原告脑外伤所致精神障碍，精神伤残等级为七级伤残。2019年3月11日，经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故致颅脑损伤，后遗留有截瘫等后遗症，肌力3级，其盆骨多发骨折后畸形愈合，伤残等级属四级、十级。2020年4月7日，经银川市第二人民医院司法鉴定中心鉴定，原告护理依赖程度为大部分护理依赖。现原告因损失赔偿事宜与被告协商未果，诉至法院，请求判如所请。 又查明，2017年7月28日，原告就其2017年5月2日至2017年12月13日期间的医疗费、住院伙食补助费诉至本院，本院于2017年12月22日作出（2017）宁0106民初4511号民事调解书，确认中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司除在交强险医疗费用赔偿限额项下已赔偿医疗费1万元外，在商业三者险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费20万元，被告马坤除已赔偿的医疗费4万元外，再赔偿原告医疗费、住院伙食补助费18782.48元。中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司已按调解协议内容履行赔偿义务。2018年2月11日，原告就其医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、交通费、护理用品费、鉴定费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、病案复印费再次诉至本院，本院于2019年9月30日作出（2018）宁0106民初1519号民事判决，判决中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司向原告赔偿损失11万元；被告马坤向原告赔偿损失405197.9元。被告马坤不服判决提出上诉，银川市中级人民法院于2020年2月21日作出（2019）宁01民终4406号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。该判决生效后，中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司亦履行赔偿义务。 本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，机动车与行人之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。本案系机动车与行人之间发生的交通事故，且经相关职能部门认定，被告马坤承担事故全部责任，因中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司在前次诉讼中已将交强险限额内12万元及及商业三者险限额内20万元赔偿完毕，故对不足及不属于保险限额项下部分，均由被告马坤承担赔偿责任。 关于原告合理损失的确定：1.护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定，原告因本次交通事故致身体严重损伤，行动能力及自理能力很大程度上降低，需要陪护客观实际，且经鉴定护理依赖程度为大部分护理依赖，故护理费计算应分为两部分，即定残前和定残后，现原告按照定残前和定残后计算主张符合规定，本院予以支持。定残前2017年7月28日至2019年3月10日590天护理费，结合原告请求计算标准，本院参照2018年宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资47645元予以计算确定为77015元（47645元/年÷365天×590天）；关于2019年3月10日后的护理费，结合原告年龄、具体伤情等，本院酌情暂确定护理期限为3年，即从2019年3月11日至2022年3月10日，护理人数确定为一人，同时结合原告请求计算标准，本院参照2019年宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资59519元计算该部分护理费为124989.9元（59519元/年×3年×70%），该部分的护理费如何支付本判决后文将予以论述并确定；本院暂定的护理期限届满，原告仍存活且未恢复生活自理能力的，可依据法律规定，另行主张剩余期限的护理费。综上，护理费合计202004.9元（77015元+124989.9元）。2.鉴定费800元，系原告确定损失赔偿之合理支出，本院予以支持。 结合中国人民财产保险股份有限公司银川市兴庆支公司在前次诉讼中已将交强险限额内12万元及及商业三者险限额内20万元赔偿完毕的事实，对于原告以上损失202804.9元（护理费202004.9元+鉴定费800元），由被告马坤予以赔偿。另，对于护理费，其中2017年7月28日至2020年3月10日期间护理费118678.3元（77015元+59519元×70%）及鉴定费800元，合计119478.3元，应于本判决确定的给付之日赔偿；2020年3月11日至2022年3月10日期间的护理费，应自2021年起于每年3月10日前支付原告上一年度护理费41663.3元；原告在此期间恢复自理能力或者死亡的，护理费支付至恢复自理能力之日或者死亡之日止。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条、第三十五条规定，判决如下： 一、被告马坤于本判决生效后十五日内向原告康金英赔偿损失119478.3元，2020年3月11日至2022年3月10日期间的护理费，被告马坤自2021年起于每年3月10日前支付上一年度护理费41663.3元，原告康金英在此期间恢复自理能力或者死亡的，护理费支付至恢复自理能力之日或者死亡之日止； 二、驳回原告康金英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2533元，由原告康金英负担2026元，被告马坤负担507元。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  陈建军 二〇二〇年六月二十八日 书记员  海 岩 本案适用法律条款如下： 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 5、《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》 第三十条原告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以根据原告的诉讼请求及双方已经提交给法庭的证据材料缺席判决。 按撤诉处理或者缺席判决的，人民法院可以按照当事人自己提供的送达地址将裁判文书送达给未到庭的当事人。 6.《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。