兰州铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）甘7101民初192号 原告：闫云霞，女，1981年10月21日出生，汉族，住甘肃省静宁县。 原告：尹国秀，男，1954年1月5日出生，汉族，住甘肃省静宁县。 原告：王书英，女，1952年12月12日出生，汉族，住甘肃省静宁县。 原告：尹小龙，男，2001年2月2日出生，汉族，住甘肃省静宁县。 原告：尹某，女，2014年12月30日出生，汉族，住甘肃省静宁县。 以上五原告委托诉讼代理人：朱榕桥，甘肃崇平律师事务所律师。 以上五原告委托诉讼代理人：牛晓阳，甘肃崇平律师事务所实习律师。 被告：天安财产保险股份有限公司甘肃省分公司，住所地甘肃省兰州市城关区金昌南路152-158号山水名庭综合楼5楼。 负责人：王作海，该公司总经理。 被告：天安财产保险股份有限公司兰州中心支公司，住所地甘肃省兰州市城关区金昌南路152-158号山水名庭综合楼商业用房5层。 负责人：付军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈瑞祥，甘肃久铭律师事务所律师。 原告闫云霞、尹国秀、王书英、尹小龙、尹某与被告天安财产保险股份有限公司甘肃省分公司（以下简称天安财保甘肃分公司）、天安财产保险股份有限公司兰州中心支公司（以下简称天安财保兰州支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年4月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尹小龙及闫云霞、尹国秀、王书英、尹某的委托诉讼代理人朱榕桥、牛晓阳、被告天安财保兰州支公司的委托诉讼代理人陈瑞祥到庭参加诉讼，被告天安财保甘肃分公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 闫云霞、尹国秀、王书英、尹小龙、尹某向本院提出诉讼请求：判令天安财保甘肃分公司、天安财保兰州支公司支付保险金200000元及医疗费1411元。事实和理由：五原告均系被保险人尹建斌直系亲属。2017年1月1日，尹建斌与甘肃圣龙钢结构工程有限公司（以下简称圣龙公司）签订《劳工合同书》，从事安装工作，劳动期限为2017年1月1日起至2018年12月31日止。2018年3月29日，圣龙公司在天安财保甘肃分公司、天安财保兰州支公司处，为其甘肃搏康物流园钢结构安装工程投保了建筑工程团体人身意外伤害保险及意外伤害住院医疗补助保险，保险期限自2018年3月30日0时至2019年3月27日24时止。2018年10月10日，尹建斌在上述工程施工过程中从高处不慎坠落，经送医抢救后因抢救无效死亡。事故发生后，五原告多次向天安财保甘肃分公司、天安财保兰州支公司申请理赔，但天安财保甘肃分公司、天安财保兰州支公司拒不赔偿，故酿成纠纷。 天安财保甘肃分公司未作答辩。 天安财保兰州支公司辩称，1.根据6413132111520180000002号保单特别约定第3条约定，索赔时需提供当地建筑安全监督管理部门出具的意外事故证明，否则保险人不承担赔偿责任。以及第7条，所有施工人员需持有合法有效证件（特种设备操作证、登高证和高低压操作证）作业，如未持相关有效作业证书进行施工作业发生的意外事故不属于保单保险责任。因此，原告未提供尹建斌上述意外事故证明和登高证，保险人无法承担保险责任；2.本案诉讼费用不属于保险赔偿项目，我公司不承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对天安财保兰州支公司提交的建筑意外保险保险单，因该证据证明了承保的险种、保险金额等具体内容，故对该证据本院予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：闫云霞系尹建斌之妻，尹国秀、王书英系尹建斌之父母，尹小龙、尹某系尹建斌之子女。2017年1月1日，尹建斌与圣龙公司签订《劳工合同书》，从事安装工作，劳动期限为2017年1月1日起至2018年12月31日止。2018年3月29日，圣龙公司在天安财保兰州支公司处，为其承建的甘肃博康物流园2号库和办公楼钢结构安装、屋面板及墙面板安装投保了建筑工程团体人身意外伤害保险、建筑工程团体意外伤害医疗保险、意外伤害住院医疗补助保险，保险期限自2018年3月30日0时至2019年3月27日24时止，其中建筑工程团体人身意外伤害保险的保险责任为意外身故、残疾、烧烫伤，每人保险金额为200000元；建筑工程团体意外伤害医疗保险的保险责任为意外医疗，免赔额50元、给付比例90、每人保险金额20000元；意外伤害住院医疗补助保险的保险责任为意外住院津贴，每人保险金额1800元。该保险单特别约定第3条：“索赔时须提供当地建筑安全监督管理部门出具的意外事故证明，否则保险人不承担赔偿责任”，第7条：“所有施工人员需持有合法有效证件（特种设备操作证，登高证和高低压操作证）作业，如未持相关有效作业证书进行施工作业发生的意外事故不属于保单保险责任”。2018年10月10日，尹建斌在甘肃博康物流园库房项目工地上班时，不慎从高处坠落，被送往兰州军区总医院抢救，经急诊科医务人员抢救无效死亡。为救治尹建斌花费医疗费1411元。 本院认为，本案的争议焦点是：被保险人尹建斌的死亡是否属于保险责任范围。本案中，虽然保单中特别约定条款对理赔时需要提交的资料进行了约定，但该特别约定条款未作出提示或明确说明，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对采用格式条款订立的保险合同，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，并对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单、或者其他保险凭证上作出足以引起保险人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，天安财保兰州支公司亦未提供相应证据证明，其对免责条款已尽到了明确说明义务，故对天安财保兰州支公司的答辩意见，本院不予采信，天安财保兰州支公司应当在保险责任限额内，向五原告支付保险金，即建筑工程团体人身意外伤害保险200000元，建筑工程团体意外伤害医疗保险（1411元-50元）×90%=1224.9元。本案中，为尹建斌承保的保险人系天安财保兰州支公司，故对闫云霞、尹国秀、王书英、尹小龙、尹某要求天安财保甘肃分公司承担保险责任的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，对闫云霞、尹国秀、王书英、尹小龙、尹某的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、天安财产保险股份有限公司兰州中心支公司于本判决生效后十五日内向闫云霞、尹国秀、王书英、尹小龙、尹某给付保险金201224.9元； 二、驳回闫云霞、尹国秀、王书英、尹小龙、尹某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2161元（原告已预交），由天安财产保险股份有限公司兰州中心支公司负担（被告在向原告给付保险金时一并支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于兰州铁路运输中级法院。 审 判 员  宋 辉 二〇二〇年六月十日 法官助理  张梦婷 书 记 员  杨海燕