河北省雄县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0638民初1126号 原告：赵磊，男，1981年10月1日出生，汉族，住雄县。 委托代理人：刘国会，河北惠通律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地：福建省厦门市思明区湖滨北路68号。统一社会信用代码：91350200854993528E。 负责人：施培德，该公司经理。 委托代理人：宋仕斌，河北匡合律师事务所律师。 原告赵磊与被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵磊委托代理人刘国会，被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司委托代理人宋仕斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵磊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付交通事故保险金683359.51元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年11月28日原告为自有货车（牌照冀Ｆ×××××）在被告处投保了机动车交强险和商业三者险（保额100万元）。交强险保险期间为2018年11月28日16时起至2019年11月28日16时止，商业险保险期间为2018年12月1日0时起至2019年11月30日24时止。原告依约交纳了保费，保险合同依法成立。2019年4月24日22时10分许，原告雇佣的司机赵金英驾驶车辆沿雄县温泉城连接线由南向北行驶到19ＫＭ200Ｍ处时，碰撞横过马路的行人李永、造成李永受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经雄县公安交通警察大队勘查认定，赵金英负事故的全部责任，李永无责任。事故发生后，李永经雄县医院检查后被送往保定市第一中心医院救治，经检查因伤势严重即转至中国人民解放军总医院手术治疗，临床诊断为车祸多发伤、特重型颅脑损伤、多发骨折等。手术后一直在该院住院治疗，病情危重，至2020年1月21日经抢救无效死亡。李永住院期间共发生医疗费580159.89元。2019年4月29日李永尸体在北京火化后运回雄县，又发生存尸费、火化费、交通费等。抢救期间原告垫付抢救费124998.55元，2019年6月19日因治疗费问题李永向雄县人民法院提起诉讼，雄县人民法院于2019年7月12日作出（2019）冀0638民初1452号民事判决书，判决被告保险公司赔偿李永医疗费299481.01元。被告不服，向雄安中院提起上诉，2019年11月20日河北雄安新区中院作出（2019）冀96民终229号民事判决书，驳回上诉，维持原判。案涉赔偿款299481.01元已执行完毕。2020年1月15日李永再次向雄县法院提起诉讼，要求赔偿各项费用185万元。诉讼中，李永死亡，其子佟友顺、佟友芳作为继承人参加诉讼。后经中人调解双方于2020年4月8日达成了赔偿协议，佟友顺、佟友芳于2020年4月8日提出撤诉申请，雄县人民法院于2020年4月10日作出（2020）冀0638民初310号民事裁定书，准予撤诉。 原告与佟友顺、佟友芳达成赔偿协议后，按照协议约定，原告一次性赔偿了李永的继承人赔偿金及存尸、火化、运尸费等337000元，又偿还了李永住院期间拖欠医院的医疗费216360.96元，骨灰运回雄县发生交通费5000元。现原告因该起事故共计支付了医疗费、交通费、存尸费、运尸费、火化费及一次性赔偿金等各项费用683359.51元。上述款项被告保险公司未及时赔付。综上所述，原、被告签订的保险合同合法有效。该起交通事故发生在保险期间内。根据《保险法》的有关规定，被告依法应对保险事故承担保险责任。事故发生后，原告垫付了受害人的抢救费、偿还了受害人拖欠医院的医疗费、一次性对受害人进行了赔偿，又支付了其他必要的费用，履行了赔偿义务，故对原告的损失，被告应在保险责任范围内赔付保险金。为维护原告的合法权益，根据法律有关规定，特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司辩称：对事故经过和投保经过无异议，但对原告诉求的金额有异议。因原告没有从业资格证、营业许可证，依据保险合同约定商业三者险拒赔，不承担诉讼费、鉴定费。 经审理查明：2019年4月24日22时10分许，原告雇佣的司机赵金英驾驶车辆沿雄县温泉城连接线由南向北行驶到19KM200M处时，碰撞横过马路的行人李永、造成李永受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经雄县公安交通警察大队勘查认定，赵金英负事故的全部责任，李永无责任。事故发生后，李永经雄县医院检查后被送往保定市第一中心医院救治，经检查因伤势严重即转至中国人民解放军总医院手术治疗，临床诊断为车祸多发伤、特重型颅脑损伤、多发骨折等，最后诊断为中枢性呼吸循环衰竭、脑积水、特重型颅脑损伤，于2020年1月21日经抢救无效死亡。事故发生后，李永治疗期间在雄县医院支出检查费845.8元，在北京解放军总医院支出门诊检查费、住院费共计579314.09元，以上共计580159.89元。李永死亡后又支出存尸费4970元，火化、服务费1930元，运尸费3030元，另外支出部分交通费。 2019年6月19日因治疗费问题李永曾向雄县人民法院提起诉讼，雄县人民法院于2019年7月12日作出(2019)冀0638民初1452号民事判决书，该判决书认定因李永病情危重急需用款等实际情况，赵金英为李永垫付的款项暂不处理，另案解决，只是对之前拖欠医院的医疗费299481.01元进行判决，判令被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司赔偿李永医疗费299481.01元。被告不服，向雄安中院提起上诉，2019年11月20日河北雄安新区中院作出(2019)冀96民终229号民事判决书，驳回上诉，维持原判。案涉赔偿款299481.01元已执行完毕。2020年1月15日李永再次向雄县法院提起诉讼，要求赔偿各项费用185万元。本次诉讼中，原告申请法院对原告伤情进行伤残鉴定、三期评定、护理依赖评定、护理人数评定、后续治疗费评定。本院依法委托后，北京龙晟交通事故司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见如下：1.被鉴定人李永致残等级为一级，致残率为100%；2.建议被鉴定人李永误工期至伤残评定前一日、护理期至伤残评定前一日、营养期180日为宜；3.被鉴定人李永需要完全护理依赖；4.建议二人护理为宜；5.建议后续手术费用共约9.5万元，原告支出鉴定费7150元。鉴定后，李永死亡，其子佟友顺、佟友芳作为继承人参加诉讼。后经中人调解赵金英、赵磊（甲方）和佟友顺、佟友芳（乙方）于2020年4月8日达成了赔偿协议，协议主要约定内容如下：李永在治疗期间甲方先行垫付治疗费用124998.55元，目前拖欠医院医疗费50余万元；甲方除承担偿还欠医院的医疗费外，再一次性赔偿乙方各项损失共计325000元，此事一次性了结；协议签订当日现金付款30000元，余款295000元待乙方交付全部索赔手续时付清；甲方付清第一笔款前，乙方负责向雄县法院撤回起诉；雄县法院第一次判决的赔偿款299481.01元由双方共同到法院支取，该款归甲方，用于偿还拖欠医院的费用；甲方先期垫付的费用、本次赔偿的费用和拖欠医院的医疗费等费用由甲方自行向保险公司索赔；甲方付款后乙方不得再以任何理由向甲方提出任何赔偿或补偿要求。协议签订后佟友顺、佟友芳于2020年4月8日提出撤诉申请，雄县人民法院于2020年4月10日作出(2020)冀0638民初310号民事裁定书，准予撤诉。但该协议签订后履行过程中因办理尸体处理、火化事宜等又产生较大费用，甲方实际支付乙方各项赔偿款共计337000元。又偿还了李永住院期间拖欠医院的医疗费216360.96元。同时原告主张骨灰运回雄县发生交通费5000元。 另查明：2018年11月28日原告为自有货车（牌照冀Ｆ×××××）在被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司处投保了机动车交强险和商业三者险（保额100万元）。交强险保险期间为2018年11月28日16时起至2019年11月28日16时止，商业险保险期间为2018年12月1日0时起至2019年11月30日24时止。李永，女，1955年9月10日出生，生前系雄县米家务镇蛮子营村农民。 上述事实，有原告提交的赵磊提交的车辆行驶证、赵金英驾驶证、交强险保单、商业三者险保单、道路交通事故认定书、李永户籍证明、死亡证明书、火化证明书、死亡注销证明、雄县米家务镇蛮子营村委会证明、赔偿协议书、佟友顺和佟有芳收款证明2份、微信和银行转账记录、解放军总医院住院费票据2张、门诊票据6张、住院费用清单、病历、雄县医院票据3张、存尸费发票、火化服务费发票、运尸费发票、交通费发票、北京龙晟交通事故司法鉴定所出具鉴定意见书和鉴定费发票、已经发生法律效力的(2019)冀0638民初1452号民事判决书、河北雄安新区中院作出(2019)冀96民终229号民事判决书、(2020)冀0638民初310号民事裁定书、赵金英书面证明及本院庭审笔录证实。 本院认为：已经发生法律效力的(2019)冀0638民初1452号民事判决书和河北雄安新区中院作出(2019)冀96民终229号民事判决书对雄县公安局交通警察大队做出的道路交通事故认定书已经予以认定，并对本次事故给原告造成的损失判令被告赵金英应负全责。因赵金英驾驶的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司投有交强险和商业三者险100万元，且本次事故发生在保险期间，故李永的损失应当由保险公司在保险限额内先行赔付，不足部分由赵金英承担。故被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司以原告没有从业资格证、营业许可证为由拒赔商业三者险的辩解意见，在上次诉讼中已经做出处理，未被法院支持，故对此辩解意见本院不予采信。原告与李永继承人佟友顺、佟友芳达成的赔偿协议未经保险公司同意并确认，对保险公司不具有约束力，故对李永的各项损失本院依法核算如下：1.医疗费580159.89元，有原告提交的医院正式发票证实，本院予以确认；2.住院伙食补助费27100元，原告主张李永2019年4月25日至2020年1月21日住院治疗期间271天，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准每天100元计算，符合法律规定，予以支持；3.营养费5420元，住院271天，每天20元；4.护理费原告主张住院期间59318.56元（39947元÷365天×2人×271天），原告自愿主张按照2018年度河北省居民服务业标准计算，属对其诉讼权利的处分，本院予以支持，根据鉴定意见可认定两人护理；5.交通费原告提交救护车票据两张共计6400元本院予以认定，关于原告主张的骨灰运回交通费5000元因票据不规范且过高，结合实际情况本院酌定1000元，交通费共计7400元；6.丧葬费35816.5元（71633元÷2），原告主张按照2018年河北省在岗职工年平均工资71633元标准计算6个月，属对其诉讼权利的处分，符合法律规定，本院予以支持。但原告主张的火化服务费1930元和运尸费3030元应包含在丧葬费中，不再另行支付；7.存尸费4970元有正式票据证实，与丧葬费并不冲突，本院予以支持；8.死亡赔偿金原告主张按照2019年度农村居民人均可支配收入15373元标准计算15年计230595元，符合法律规定，本院予以支持；9.精神抚慰金原告主张50000元符合法律规定，本院予以支持；10.鉴定费7150元属为确定损失数额支出的必要费用，保险公司应予承担。综上。李永的各项损失共计1007929.95元。保险公司根据已经发生法律效力的(2019)冀0638民初1452号民事判决书和河北雄安新区中院作出(2019)冀96民终229号民事判决书已经赔付299481.01元，原告其余损失708448.94元应当由保险公司在保险额内赔付。但是原告实际垫付的各项赔偿费用为：1.先期垫付费用124998.55元，有双方签订的赔偿协议书可证实；2.赔偿李永继承人337000元，有赔偿协议书和李永继承人佟友顺、佟友芳收条及转款凭证证实；3.支付拖欠医院医疗费216360.96元，有2020年4月22日银行转款记录两张证实；4.另外原告主张支付了骨灰运回交通费5000元，但本院依法认定1000元，应按1000元计算。综上，应认定原告实际垫付李永各项赔偿费用共计为679359.51元。原告实际赔偿数额小于保险公司依法应当承担的数额且未超保险限额，被告保险公司应当予以赔付。根据赵金英证言可证实上述赔偿款都是原告赵磊支付，故赵磊作为原告主体适格。根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四，第一百四十二条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司于本判决书生效后七日内支付原告赵磊理赔金679359.51元。 上述款项汇入雄县人民法院，户名：雄县人民法院，开户行：中国农业银行雄县支行，账号：53×××77。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5317元，被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司负担5292元，原告负担20元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北雄安新区中级人民法院。 审判员  许宏杰 二〇二〇年六月二十五日 书记员  罗 曼