广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初960号原告：李爱文，男，土家族，1975年10月9日出生，住贵州省德江县*******先锋组，公民身份号码：522************832。委托诉讼代理人：陈亚颖，广东南方福瑞德律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市******，统一社会信用代码：914***********281D。负责人：陈焯燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈镇成，广东华南律师事务所律师。被告：鹤山市鹤城镇人民政府，住所地：广东省江门市鹤山市鹤城镇******，统一社会信用代码：114********086214E。负责人：麦和灿。委托诉讼代理人：刘志锋，该政府的员工。被告：罗柱稳，男，汉族，1962年10月4日出生，住广东省鹤山市****************，公民身份号码：440************055。被告：黄金梅，女，汉族，1971年11月13日出生，住广东省鹤山市****************，公民身份号码：441************844。原告李爱文与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称保险公司）、鹤山市鹤城镇人民政府、罗柱稳、黄金梅机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序进行审理，于2020年5月8日公开开庭进行了审理，原告李爱文的委托诉讼代理人陈亚颖、被告保险公司的委托诉讼代理人陈镇成、被告鹤山市鹤城镇人民政府的委托诉讼代理人刘志锋到庭参加诉讼，被告罗柱稳、黄金梅经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，故本案是缺席审理。现已审理终结。原告李爱文向本院提出诉讼请求：1.判令四被告赔偿原告190380.14元；2.本案诉讼费用由四被告承担。事实和理由：2018年10月31日10时13分，原告李爱文驾驶自行车沿鹤城镇虎尾坪村村道从虎尾坪村往城中路方向行驶，至鹤山市******建豪一厂门口路段，与沿城中路由鹤城圩往昆仑中学方向行驶由被告黄金梅驾驶的粤J*****号轻型特殊结构货车发生碰撞，造成原告李爱文受伤、车辆损坏的道路交通事故。2018年12月4日，鹤山市公安局交通警察大队作出原告李爱文承担此事故的主要责任，被告黄金梅承担此事故次要责任的交通事故认定书。原告受伤后送往鹤山市人民医院治疗共计8天，后转至江门市**医院继续治疗35天，住院共计43天，住院期间留陪一人。“颌骨内固定物拆除术”费用约20000元，左侧肱骨骨折愈合后取出内固定费用约10000元。鉴定程序经江门道路交通事故数据一体化平台处理，2019年4月3日，原告与被告保险公司共同委托广东南天司法鉴定所江门分所鉴定，该鉴定所于2019年5月9日出具因交通事故致使原告构成一个九级伤残和两个十级伤残的司法鉴定意见书，被告保险公司支付了鉴定费。被告黄金梅驾驶的粤J*****号轻型特殊结构货车车主为被告鹤山市鹤城镇人民政府，被告保险公司为该车辆承保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（赔偿金额1000000元，含不计免赔）,事故发生在保险期限内。原告因本次事故造成损失如下：1、医疗费150666.70元；2、住院伙食补助费4300元；3、营养费1000元；4、护理费150元/天×43天=6450元；5、误工费3791.39元/月÷30天/月×189天=23885.76元；6、残疾赔偿金42066元/年×20年×22%=185090.40元；7、被扶养人生活费28875元/年×9年×22%÷3=19057.50元；8、交通费1000元；9、精神损害抚慰金12000元（在交强险内优先赔付）；以上合计403450.36元。被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告110000元，被告保险公司应在第三者责任商业险赔偿限额内赔偿原告（403450.36元-110000元-10000元）×40%-33000元=80380.14元。为维护原告的合法权益，特诉至法院。被告保险公司辩称，一、关于本案被保险车辆粤J*****号投保情况。本案粤J*****号车辆在答辩人处购买交强险及商业第三者责任险（赔偿限额1000000元，含不计免赔），事故在有效期内。被保险车辆负次责。二、关于本案商业险免责情形。本案未发现存在商业险免责情形。三、关于本案垫付情况。请求法院核实肇事车辆的垫付情况。答辩人在本案中已垫付10000元。四、对于被答辩人主张的各项赔偿，答辩人意见如下：1、对于医疗费，同意按国家医疗保险用药标准计赔。本案争议最大焦点是两项后续治疗费，根据医嘱，其中颌骨内固定物拆除的费用已产生，应按实际产生的费用票据为计算依据。2、对于营养费，无医嘱，不同意赔偿。3、对于交通费，因无票据，酌情同意赔偿100元。4、对于误工费，根据答辩人委托调查，确认其误工属实，用人单位鹤山市利联纸品有限公司出具的相关证明材料均属实，被答辩人李爱文于2019年2月26日复工，因此确认伤者自2018年10月31日至2019年2月25日存在误工损失，共117天。按其主张的平均工资3791.39元/月，计得误工费为14786.42元。5、对于伤残赔偿金，对计算的伤残等级无异议，但建议按农村相关标准计赔。6、对于住院伙食补助费、护理费由法院依法核实。7、对于精神损害抚慰金，因被答辩人李爱文负事故主要责任，存在重大过错，因此答辩人建议调整该金额在2000元内。8、对于被扶养人生活费，存在计算错误，伤者母亲生育四名子女，应按四分之一计算。另外，建议按农村相关标准计赔。五、答辩人并非本案侵权人，且并非因答辩人原因导致不能理赔，在本次诉讼中不存在过错，诉讼费不应由答辩人承担。被告鹤山市鹤城镇人民政府辩称，一、答辩人对本案的损害结果无过错。2018年10月31日，被答辩人李爱文驾驶自行车与被告黄金梅驾驶车牌为粤J*****轻型特殊结构货车发生碰撞，造成被答辩人李爱文受伤、车辆损坏的结果。鹤山市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定被答辩人李爱文承担事故的主要责任，被告黄金梅承担次要责任。虽然鹤城镇府作为粤J*****轻型特殊结构货车的所有权人，但被告罗柱稳是实际管理人，被告黄金梅是使用人，且答辩人不存在《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定的情形，因此本案中答辩人对于损害的发生没有任何过错。二、本案应由被告保险公司予以全部赔偿。本案中涉案车辆已购买了交强险和商业第三者责任险，且该交通事故发生在上述保险有效期内，而被告保险公司为上述保险的承保人，因此本案就损害结果产生的赔偿责任应全部由被告保险公司承担。本院经审理认定事实如下：2018年10月31日10时13分，原告李爱文驾驶自行车沿鹤城镇虎尾坪村村道从虎尾坪村往城中路方向行驶，至鹤山市******建豪一厂门口路段，与沿城中路由鹤城圩往昆仑中学方向行驶由被告黄金梅驾驶的粤J*****号轻型特殊结构货车发生碰撞，造成原告李爱文受伤、车辆损坏的道路交通事故。2018年12月4日，鹤山市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定原告李爱文承担此事故的主要责任，被告黄金梅承担此事故的次要责任。原告受伤后到鹤山市*****卫生医进行抢救，后转至鹤山市人民医院进行门诊及住院治疗，至2018年11月8日出院，共计住院8天。鹤山市人民医院于2018年11月8日出具《出院小结》，出院医嘱：住院期间留陪人壹名；转上级医院进一步治疗。2018年11月9日至2018年12月14日在江门市**医院进行住院治疗，共计住院35天。江门市**医院于2018年12月14日出具《疾病证明书》，处理意见：骨折愈合后可返院取出内固定（术后12-18个月），后续费用约10000元。江门市**医院于2018年12月14日出具《疾病诊断证明书》，处理意见：住院期间留陪人1人；出院后休1月；术后半年再次入院全麻下行“颌骨内固定物拆除术”，费用约20000元；出院后门诊牙科治疗（包括缺牙修复、牙折修补等）。出院后原告到江门市**医院进行门诊复诊。此事故共计造成原告花费医疗费121034元，其中：被告罗柱稳已赔偿医疗费33367.30元，被告保险公司已赔偿10000元。2019年5月9日，广东南天司法鉴定所江门分所出具粤南江[2019]临鉴字第167号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人李爱文的损伤与本次交通事故存在直接因果关系；被鉴定人李爱文的伤残等级为一个玖级和两个拾级”。2018年12月12日，鹤山市利联纸品有限公司出具《收入证明书》，证明原告2018年3月至2018年10月期间的月平均工资为3791.39元。鹤山市利联纸品有限公司于2019年10月11日出具《在职证明》，证明原告自2018年3月7日在其单位任纸板科员工，自2018年10月31日起至2019年2月25日没有上班。现在原告尚在鹤山市利联纸品有限公司工作。被告黄金梅驾驶的粤J*****号轻型特殊结构货车登记车主为被告鹤山市鹤城镇人民政府，被告罗柱稳向被告鹤山市鹤城镇人民政府租用该车辆。该车辆在被告保险公司处购买了交强险及商业第三者责任保险（赔偿限额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告黄金梅是被告罗柱稳聘请的员工，被告黄金梅驾驶粤J*****号轻型特殊结构货车发生本次交通事故时是正在履行职务。另查明：杨胜娥（1947年1月2日出生）与李天祥（已故）生育李凤、李花、李爱文、李文龙四人。本院认为,本案为机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的《道路交通事故认定书》事实清楚，责任划分准确，本院予以采信。据此，对本起事故造成的原告损失，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分由商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿，仍有不足由侵权人赔偿。根据法定赔偿标准，结合原告的诉讼请求和原、被告的举证情况，本院认定原告因本次事故造成的经济损失如下：1、医疗费121034元。根据原告及被告罗柱稳提供的医疗发票及病历资料核定原告的医疗费为121034元（含被告罗柱稳垫付医疗费33367.30元）。被告保险公司辩称，医疗费应按国家医疗标准核定，但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”之规定，原告的医疗用药属于交通事故受伤后就医的正常用药和正常支出，被告保险公司未能就原告的医疗项目超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据证明，且又未向本院提交非医保用药的鉴定申请，故本院对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。2、后续治疗费30000元。根据江门市**医院2018年12月14日出具的《疾病诊断证明书》及《疾病证明书》，证明原告的后续治疗费用约需30000元，该费用是必然发生的必要费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。3、住院伙食补助费4300元。根据原告的病历资料，原告共住院治疗43天，故计得住院伙食补助费100元/天×43天=4300元。4、营养费1000元。根据广东南天司法鉴定所江门分所出具的《司法鉴定意见书》，本次交通事故造成原告一个玖级和两个拾级伤残，故本院酌情支持1000元。5、护理费6450元。原告共住院治疗43天，按本地区护工从事同等级别护理的劳务报酬150元/天的标准，计得护理费为150元/天×43天＝6450元。6、交通费1000元。本案中，虽然原告未能提供交通费发票予以佐证，但本次事故造成原告住院及门诊治疗，从日常生活经验分析，原告客观上确需支出相应的交通费用，这些费用支出亦应属本案事故的合理损失范畴，对该损失项目赔偿诉求不予支持，则有违公平合理的基本法则，原告请求1000元交通费合理，本院予以确认。7、残疾赔偿金197795.40元。一方面，根据原告提供的《在职证明》《收入证明书》，原告可按城镇居民对待。本次事故造成原告一个玖级和两个拾级伤残，原告定残时为43周岁，按上述原告可按城镇居民对待，按照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》一般地区城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准，计得42066元/年×20年×22%=185090.40元。另一方面，杨胜娥是原告的被扶养人，杨胜娥的扶养义务人为4人。至原告定残之日（即2019年5月9日），杨胜娥为72周岁，应计算的扶养时间为8年，计得被扶养人生活费为28875元/年×8年×22%÷4人=12705元。综上，伤残赔偿金合计为185090.40元+12705元=197795.40元。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。8、误工费14912.80元。根据鹤山市利联纸品有限公司于2019年10月11日出具《在职证明》，证明原告自2018年10月31日起至2019年2月25日没有上班。庭审中，原告确认尚在鹤山市利联纸品有限公司工作。原告未能提供工作单位出具的证明其于2019年2月26日后仍没有上班的工作证明，因此本院确认原告的误工天数计算至2019年2月25日止，合计误工天数为118天。原告请求误工时间计算至定残前一日，没有事实依据，本院不予支持。原告受伤前工资为3791.39元/月，计得误工费为3791.39元/月÷30天/月×118天=14912.80元。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。9、精神损害抚慰金7000元。事故造成原告一个玖级和两个拾级伤残，必然对其的心灵造成极大的创伤，其精神也必然遭受极大痛苦。精神上的损害是难以用金钱衡量的，但为了给原告以心灵上和精神上的抚慰，被告应给予一定数额的金钱赔偿。结合本案的案情事实及本次交通事故中的责任分担情况等因素综合考虑，本院酌定精神损害抚慰金7000元。原告主张精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先予以赔偿，属其自行处分民事权利，符合有关法律规定，本院予以支持。原告请求超出上述计算数额部分，本院不予支持。综上，本院核定原告因本次交通事故造成的损失合计383492.20元，属于交强险医疗费用赔偿限额项下的156334元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的227158.20元。关于各被告应承担的法律责任问题。根据本案事实，交强险医疗费用赔偿限额项下的损失已超过交强险赔偿限额，被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，对原告超出交强险医疗费用赔偿限额的损失156334元-10000元=146334元，应由肇事双方按照责任进行承担；交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失已超过交强险赔偿限额110000元，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金7000元），对原告超出交强险死亡伤残赔偿限额的损失227158.20元-110000元=117158.20元，应由肇事双方按照责任进行承担。故对于原告超过交强险赔偿限额的损失146334元+117158.20元=263492.20元，因被告黄金梅驾驶的粤J*****号轻型特殊结构货车承担本次事故的次要责任，原告李爱文骑自行车发生本次交通事故，故被告保险公司应在商业第三者责任保险赔偿限额内（赔偿限额1000000元，含不计免赔）对原告超出交强险赔偿限额的损失承担40%赔偿责任，即被告保险公司应向原告赔偿263492.20元×40%=105396.88元。扣除被告罗柱稳已赔偿的33367.30元，被告保险公司共需向原告赔偿110000元+105396.88元-33367.30元=182029.58元。被告罗柱稳、黄金梅经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本案可缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李爱文赔偿182029.58元；二、驳回原告李爱文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2053.80元（已减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1963.72元，由原告李爱文负担90.08元。原告李爱文已预交的受理费2053.80元，由本院予以退回1963.72元；被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴案件受理费1963.72元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员   黄粤康二〇二〇年六月十七日法官助理   书 记 员   胡丽珍冯婉雯