河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终2669号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市宛城区张衡东路739号2号楼门面房。负责人：王建涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：张恰，河南吾衡律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨志秀，男，1949年6月6日出生，汉族，住唐河县。委托诉讼代理人：李顺忠，唐河县泗州法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：段景存，男，1987年9月20日出生，汉族，住唐河县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称平安财险南阳支公司）因与被上诉人杨志秀、段景存机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省唐河县人民法院（以下简称一审法院）（2020）豫1328民初983号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月4日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人平安财险南阳支公司的委托诉讼代理人张恰、被上诉人杨志秀的委托诉讼代理人李顺忠、被上诉人段景存到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财险南阳支公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或者改判平安财险南阳支公司少承担20000元。事实和理由：一审事实认定不清，适用法律错误，1、一审支持杨志秀后期治疗费8000元错误。杨志秀已经年满71周岁，手术植入的髓内钉不需要也不可能再次取出，鉴定报告中也仅描述为“如后期需要取出，费用约需8000元”，说明该费用不是必然发生的。2、一审支持杨志秀149天的两人护理费依据不足。杨志秀提供的需要两人护理的证明是唐河县人民医院2019年10月24日出具的，其两人护理期应从出具之日认定至2019年12月6日，共42天。杨志秀辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。鉴定报告认定二次手术需要8000元，杨志秀虽然71岁，但仍有治疗的需要，保险公司的上诉理由不成立。唐河县人民法院出具的证明显示杨志秀需要两人护理，杨志秀共住院治疗149天，一审支持杨志秀两人护理149天正确。段景存辩称，应由平安财险南阳支公司承担二审诉讼费，对其他问题不发表意见。杨志秀向一审法院起诉请求：1．依法调解或判令段景存和平安财险南阳支公司赔偿杨志秀各项损失费共计281972.33元；2．本案诉讼费、鉴定费由对方承担。一审法院认定事实：2019年7月10日22时10分左右，段景存驾驶所有的豫Ｒ×××××小型轿车行驶至唐河县新春路与伏牛路交叉路口南400米处，将步行的杨志秀撞伤，事故发生后，段景存拨打110、120电话，因乘坐人段某某家离事故地点较近，段景存将段某送回家后，返回事故现场，并随120车将杨志秀送至唐河县人民医院进行救治。该事故经唐河县公安交通警察大队第411328120190000453号道路交通事故认定书认定，段景存在事故发生后，驶离现场，造成现场变动，证据灭失，故承担事故全部责任。事故发生后，杨志秀被送往唐河县人民医院住院治疗，主要诊断为中型闭合性颅脑损伤等，行右侧股骨转子下骨折复位髓内钉固定术，于2019年12月6日出院，住院149天，支付医疗费122984.1元，住院期间二人护理。诉前，经杨志秀申请，一审法院委托南阳宛衡法医临床司法鉴定所对杨志秀的伤残程度、护理期、营养期和后续治疗费进行鉴定，该所于2020年1月23日出具南阳宛衡司鉴所［2020］临鉴字第12号鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人杨志秀右下肢损伤构成九级伤残，颅脑损伤后遗脑软化灶形成构成十级伤残，多发肋骨骨折构成十级伤残。杨志秀的护理期、营养期可自受伤之日起至本次伤残评定前一日为宜。杨志秀的后续治疗费约需8000元。杨志秀支付鉴定费1900元。另查明，段景存驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车在平安财险南阳支公司购买有交强险和不计免赔的商业三者险1000000元，事故发生在保险期间。事故发生后，段景存垫付医疗费11300元，平安财险南阳支公司垫付医疗费10000元。商业三责险条款第二十四条关于责任免除第二款约定的驾驶人有下列情形之一者保险公司不负赔偿责任：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……。一审法院认为，段景存驾驶机动车与步行的杨志秀在道路上发生交通事故，段景存负此事故的全部责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，杨志秀的合理损失由承保交强险的平安财险南阳支公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，是否能在平安财险南阳支公司在其承保的不计免赔商业三者险100万元中予以赔偿，双方争议较大。本案中，从机动车综合商业保险条款第二十四条第（二）项所载明的内容看，该条款明显是针对驾驶人具有逃避法律责任的主观故意，客观上具有驾驶被保险机动车逃离事故现场、救治伤者的意图。事故发生后，段景存拨打110、120电话，因故短暂驶离后，返回现场，并等待救援，因此不应认定段景存的行为是在未依法采取措施的情况下离开现场的行为，公安机关交通管理部门事故认定书也未认定段景存的行为构成逃逸。该情形不属于商业险保险条款责任免除的情形。从类案智能推送案例来看，兼顾主客观统一原则，平安财险南阳支公司辩称在商业三者险内免责一审法院不予支持。段景存垫付医疗费，在杨志秀领取保险金后予以返还。后续治疗费为必然发生费用，为减少诉累，一审法院一并处理。关于杨志秀因受伤所致损失可作如下认定：1、医疗费用项下：（1）医疗费，为130984.1元（122984.1元＋后续治疗费8000元）；（2）住院伙食补助费，住院55天，为7450元（50元／天×149天）；（3）营养费，参照鉴定意见，营养期为196日，为3920元（20元／天×196天）。2、伤残赔偿项下：（4）护理费，住院期间二人护理，出院后一人护理，杨志秀请求每天121元，一审法院予以支持，为41745元（121元／天×149天×2人＋121元／天×47天×1人）；（5）残疾赔偿金，杨志秀构成一个九级和两个十级伤残，赔偿系数为22％，计算10年，为75242.13元（34200.97元／年×10年×22％）；（6）交通费，每天20元，为2980元（20元／天×149天）；（7）精神抚慰金，杨志秀请求10000元，一审法院予以支持；（8）鉴定费1900元。以上杨志秀医疗费用项下和伤残赔偿项下合计274221.23元，未超出交强险和商业三者险限额总和，扣减平安财险南阳支公司垫付10000元，平安财险南阳支公司仍应再赔偿杨志秀264221.23元。案经调解无效。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后10日内赔付原告杨志秀264221.23元（含被告段景存垫付11300元）。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2765元，由原告杨志秀负担133元，被告段景存负担2632元。二审中，当事人未提交新的证据。本院经审理对一审认定的事实予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点是：1、杨志秀的后续治疗费用是否应当支持；2、杨志秀两人护理的护理期间应当如何认定。段景存驾驶豫Ｒ×××××小型轿车将步行的杨志秀撞伤，公安交通部门认定段景存负事故的全部责任，平安财险南阳支公司作为豫Ｒ×××××小型轿车交强险和商业三者险的保险人，应当依据法律规定和合同约定对事故造成杨秀芝的损失承担赔偿责任。后续治疗费用作为医疗费用的一部分，是受害人因事故受伤治疗所需产生的花费，属于受害人因事故造成的损失，本案该部分费用数额已经鉴定明确，杨志秀要求由平安财险南阳支公司予以赔偿应当予以支持。平安财险南阳支公司关于杨志秀年龄偏大、不需要也不可能再进行后续手术，该部分费用不应支持的上诉理由不能成立，本院不予支持。医疗机构在诊断证明中已明确杨志秀需要两人护理，该诊断证明虽然不是在杨志秀就诊当日所出具，但证明可以反映杨志秀住院期间需要两人护理的现实需要，且证明内容符合杨志秀的伤情实际，一审支持杨志秀整个住院期间两人护理的护理费用适当，应当予以维持。平安财险南阳支公司关于应从该诊断证明的出具日期起，支持杨志秀两人护理至出院时的上诉理由不能成立，不应予以支持。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 陈德林审判员张艳霞审判员王邦跃二〇二〇年六月二十九日法官助理陈俊书记员张昊