广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初21号原告：林某，男，1953年5月出生，汉族，身份证住址广东省，委托诉讼代理人：陈道茹，广东卓凡律师事务所律师。委托诉讼代理人：王颖宜，广东卓凡律师事务所律师。被告：南方医科大学南方医院，住所地广东省广州市白云区广州大道北1838号、广州市白云区江高镇夏花三路490号。法定代表人：李文源。委托诉讼代理人：李立凯，广东凯立盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：李雪芬，女，系该院医生。原告林某与被告南方医科大学南方医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告林某及其委托诉讼代理人陈道茹，被告南方医科大学南方医院（下称南方医院）的委托诉讼代理人李立凯均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告林某向本院提出诉讼请求：一、请求法院判决被告承担医疗过错侵权责任，赔偿后续医疗费171247.5元、误工费7548元（按照住院时的广州市社会年平均工资计算五次住院32天的误工损失）、护理费7548元（护理人员为1人，按照误工费的计算方式计算住院32天期间的护理费损失）、交通费5066元、陪同人员的住宿费4800元（陪同人员1人，按照每天住宿费150元计算住院32天）、住院伙食补助费3200元（每天100元计算住院32天）、营养费20000元、精神损害赔偿费50000元等合计269409.5元（从2014年1月1日始）；二、本案受理费、鉴定费等诉讼费用由被告承担。事实和理由：我于1989年12月15日和2002年3月2日在被告处住院，进行右侧全髋关节置换手术和右侧全髋关节翻修手术，两次手术均输血1000ml。被告在我治疗期间，给我输入带有××病毒的血液，致使我患上××，并引起了肝硬化晚期。我向法院起诉，一、二审案号分别为（2014）穗云法民一初字第491号、（2017）粤01民终16789号，我胜诉。在立案后我进行后续治疗，产生了高昂的医疗费等费用。我于2014年至2017年间先后五次在陆丰市人民医院及被告处进行住院治疗。我不得不往返于广州、陆丰、深圳、香港等四地购买药物及进行门诊，为治疗被告导致的××及肝硬化付出了巨大的时间成本及经济成本。被告应对原告的损失进行赔偿。被告南方医院辩称：我方不同意原告的诉讼请求。原告的后续治疗费问题涉及到专业性判断的问题，哪些是原发病，哪些是增加，需要进行专业鉴定。因原告没有提供鉴定意见，因此不同意全部诉讼请求。同时原告提交的证据不充分，原告应当提交每次住院的出院、入院记录和住院医嘱以及用药明细清单，以便进一步查明争议费用的情况。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1989年12月15日，林某因右股骨颈陈旧性骨折入院治疗，治疗中行右侧全髋人工关节置换术，术中输血1000ml。1990年1月23日痊愈出院。2002年3月2日，林某因“右全髋置换术后，疼痛加剧1年”入南方医院处治疗，入院诊断右全髋置换术后，治疗中行右全髋置换术后翻修术，术中术后输血1000ml。2013年4月3日至2013年9月17日期间林某先后在陆丰市人民医院治疗、南方医院处多次住院治疗，最后一次出院诊断：1.慢性丙型病毒性××；2.肝硬化失代偿期；3.食管静脉曲张（轻度）；4.高血压病2级；5.脾功能亢进；6.肾囊肿；7.右侧全髋关节置换术后。出院医嘱：1、注意休息、避免劳累，肝硬化饮食。加强营养支持治疗；2.继续治疗，间断输注白蛋白治疗；3.定期复查。除上述住院治疗外，林某陆续门诊治疗中。林某认为南方医院在治疗期间给其输入带有××病毒的血液，造成其患上××，并引起肝硬化，遂向本院提起诉讼，要求南方医院赔偿其损失。本院于2017年7月21日作出（2014）穗云法民一初字第491号民事判决书，认定南方医院没有按照相关规定对供血者进行丙型××病毒的化验，也无法证明林某患丙型病毒性××与在南方医院处输血不存在因果关系，故推定南方医院存在过错，南方医院应对林某因此次医疗行为造成的损失承担全部的赔偿责任。该判决并认定林某因此次医疗行为造成的损失予以支持的有：1.医疗费37420.63元（时间截止2013年12月2日）；2.护理费2480元（按广州市同期最低工资标准1550元计算住院期间48天，最后一次住院日期截止至2013年9月17日）；3.住院伙食补助费2400元（按50元/天计算住院期间48天，最后一次住院日期截止至2013年9月17日）；4.营养费3000元；5.交通费1000元；6.误工费3100元（按广州市最低工资标准1550元/月计算60天）；7.精神损害抚慰金20000元（考虑由于南方医院的诊疗行为使林某患上终生难以治愈的疾病，给林某造成较大的精神损害）。该案判决南方医院支付林某各项赔偿共计69400.63元。南方医院不服该判决书，提出上诉。广州市中级人民法院于2017年11月27日作出（2017）粤01民终16789号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2014年5月22日至2017年4月16日期间林某先后在陆丰市人民医院、南方医院再次五次住院，共计32天。期间以及在此之后（截止2018年2月8日），林某陆续在医院门诊以及自行购买药物等继续治疗，林某并提交了病历、医疗费发票、收费收据、医嘱处方笺、药物说明书、检验报告等证据证实上述其治疗过程及产生的费用金额（其中2016年9月20日的检验结果为没有检测到HCV）。林某主张上述治疗均是因南方医院此前医疗行为导致的××及肝硬化相关的。南方医院申请对林某的上述治疗是否为治疗××所必须或相关以及林某2016年9月20日检查出无××病毒，此后的住院及治疗是否为治疗××所必须和相关进行专业鉴定。经本院委托，广东经纬司法鉴定所于2019年10月15日作出鉴定意见书，鉴定意见分析说明认为：对于没有门诊费用清单的费用不予评价，不计入本案治疗××所必须或相关的诊疗费用；其中五次住院期间与治疗××相关的医疗费金额分别为1499.5元、4357.53元、622.72元、800.33元、174.44元。本次鉴定结论为：本案后续治疗费中与丙型××病毒有关及用于治疗丙型××病毒的费用为174381.8元（2014年1月16日至2018年2月8日）；林某2016年9月20日虽检查无××病毒后且林某以其他疾病住院，但住院期间仍有部分药物及检查与为治疗丙型所必须和相关。南方医院为此支付鉴定费8000元。对于鉴定报告中第1、3、4、5次住院期间认为与治疗××相关的治疗费共计3096.99元，因无法区分是否属于医保统筹或个人缴费，林某在庭审中明确表示同意剔除3096.99元，不作为其个人缴费部分主张权利。另查，根据林某提交的病历资料显示五次住院治疗情况如下：1.2014年5月22日至5月31日期间因发热查因入院，最后诊断：××？胃炎，丙型××后肝硬化失代偿期，高血压病，脾功能亢进，肾囊肿，右侧全髋关节置换术后。该次住院期间共产生医疗费7796.6元，其中个人缴费2050.38元。2.2016年4月8日至2016年4月14日因发现肝硬化1+年，上腹部不适1天入院，最后诊断丙型××后肝硬化失代偿期，高血压病，脾功能亢进，肾囊肿，右侧全髋关节置换术后，该次治疗共产生医疗费4357.53元，其中个人缴费部分为1604.58元。鉴定结论认为本次住院治疗主要为治疗肝硬化，故医疗费总额均纳入本案治疗××所必须和相关。3.2016年7月30日至2016年8月5日因发现右肾积液入院，最后诊断双肾囊肿，病毒性××（丙型）肝硬化（失代偿期），继发性脾功能亢进，慢性胆囊炎慢性胃炎，高血压病1级（极高危组），右侧全髋关节置换术后状态。该次住院期间共产生医疗费4406.72元，其中个人缴费1288.27元。4.2017年3月22日至2017年3月27日因纳差疲乏10天入院，最后诊断：丙型××后肝硬化失代偿期，高血压病，脾功能亢进，肾囊肿，右侧全髋关节置换术后，左腋窝小息肉，直肠炎，结肠肿物。该次治疗共产生医疗费4623.09元，其中个人缴费1467.66元。5.2017年4月10日至2017年4月16日因发现结肠肿物11天入院，出院诊断：结肠脂肪瘤，丙型××后肝硬化失代偿期，慢性丙型病毒性××，左肾囊肿，前列腺增大。本次治疗共产生医疗费8014.38元，其中个人缴费部分为3052.6元。本院认为：根据生效判决的认定，认定南方医院没有按照相关规定对供血者进行丙型××病毒的化验，也无法证明林某患丙型病毒性××与在南方医院处输血不存在因果关系，故推定南方医院存在过错，并对林某因此造成的损失承担全部的赔偿责任。林某因患丙型病毒性××持续治疗，并在本案中主张南方医院对其后续损失进行赔偿合理，本院予以支持，关于林某的合理损失，本院依法认定如下：1.医疗费。根据鉴定意见结合林某提交的病历、医疗费发票等证据，本院认可鉴定结论认定的林某在本案后续治疗费中与丙型××病毒有关及用于治疗丙型××病毒的医疗费为174381.8元，但其中第1、3、4、5次住院期间治疗××相关的治疗费共计3096.99元，因无法区分是否属于医保统筹或个人缴费部分，且林某同意予以剔除，本院予以认可。同时，第2次住院期间医疗费共计4357.53元，虽均与治疗××相关，但其中医保统筹2752.95元应予以剔除，故林某的医疗费损失应为168531.86元（174381.8-3096.99-2752.95）。2.误工费。2014年开始，林某已经达到法定退休年龄，且其并未提交证据证实其实际工作情况以及存在误工损失，林某主张误工费依据不足，本院不予支持。3.护理费。林某虽继续住院治疗五次，但根据鉴定结论结合病历材料，仅第二次住院治疗的6天是主要为治疗肝硬化，且费用均可纳入与治疗本案××所必须或相关，其他四次住院主诉均是因其他疾病，且根据鉴定意见书中实际属于治疗××必须或相关的费用所占比重较小。综合上述分析，本院认定本案中合理的护理费损失为林某第二次住院6天期间所产生的护理费，参考法院所在地当时的一般护工标准，本院酌定按照80元/天的标准计算林某的护理费损失为480元。林某主张其他四次住院期间的护理费依据不足，本院不予支持。4.住院伙食补助费。基于上述论述，本院酌定支付林某第2次住院期间的住院伙食补助费为600元，林某主张其他四次住院期间的伙食费依据不足，本院不予支持。5.交通费。综合林某就医治疗次数，当地经济水平，以及林某交通费票据的情况，本院酌定交通费以2500元为宜。6.营养费。原生效判决已经综合原告病情、医嘱意见以及当地经济水平认定支付林某营养费3000元，本案中，林某并未提交新的医嘱证明其需要另行增加营养费支出，本案中其再次主张营养费没有法律依据，本院不予支持。7.精神损害抚慰金。原生效判决已经考虑由于南方医院的诊疗行为使林某患上终生难以治愈的疾病，给林某造成较大的精神损害并支持精神损害抚慰金20000元，本案中林某再次主张营养费没有法律依据，本院不予支持。8.关于陪同人员住宿费，不属法定赔偿项目，本院不予支持。以上合计，医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费合计172111.86元，应由南方医院予以赔偿。关于南方医院支付的鉴定费8000元，因林某提交了病历、费用清单、医疗费发票等证据初步证实其主张，南方医院为证实其反驳林某医疗费关联性而申请鉴定，是为完成其举证责任，由此支付的鉴定费8000元由其自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、在本判决生效之日起三日内，被告南方医科大学南方医院赔偿原告林某172111.86元；二、驳回原告林某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1847.05元，原告林某负担667.06元，被告南方医科大学南方医院负担1179.99元（原告林某已向本院交纳受理费1832元，被告南方医科大学南方医院于本判决生效之日起十日内向本院缴纳受理费15.05元，并向原告林某支付受理费1164.94元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  李光华人民陪审员  陈妙燕人民陪审员  陈秀娥二〇二〇年六月十一日书 记 员  蔡波辰