文书内容河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终1196号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：郑州市金水区未来路与黑庄路交叉口向东50米泽林商务楼1层。负责人：吴国华，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵继鹏，河南洪旭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王庆敏，男，1949年12月14日出生，汉族，住禹州市。被上诉人（原审原告）：王中前，男，1983年3月24日出生，汉族，住禹州市。二被上诉人委托诉讼代理人：李艺浩，河南光宇律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：康建锷，男，1973年11月1日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：郑慧广，河南启法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：宋红丽，女，1975年1月25日出生，汉族，住禹州市。上诉人中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司因与被上诉人王庆敏、王中前、康建锷、宋红丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服禹州市人民法院（2019）豫1081民初6866号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月2日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司的委托诉讼代理人赵继鹏、被上诉人王庆敏、王中前的委托诉讼代理人李艺浩、被上诉人康建锷的委托诉讼代理人郑慧广到庭参加诉讼，被上诉人宋红丽经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司上诉请求：1、依法撤销(2019)豫1081民初6866号民事判决书，改判上诉人不承担赔偿责任;(不服金额为26241.6元)；2、本案诉讼费用均由被上诉人承担。事实与理由:一、本案交通事故具有商业险免赔情形,上诉人商业三者险不应当承担赔偿责任。1、被上诉人康建锷因逃逸情形导致其负事故的主要责任,上诉人按照合同约定在商业三者险限额内无赔偿义务。上诉人仅应当在交强险各分项限额内赔偿被上诉人的损失;根据机动车商业保险《机动车第三者责任保险条款》责任免除章节中第五条“下列情况下,不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任,保险人均不负责赔偿”中第(六)项“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离现场。”,该次事故造成的损失不属于上诉人商业三者险责任范围,上诉人在商业三者险限额内无赔偿义务。2、一审判决违反了最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十条规定:保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的,人民法院不予支持。上诉人将禁止性规定列入免责条款中,无须针对该条款履行告知、解释说明义务,有权拒绝赔偿。一审判决法律适用错误。二、不应当支持王庆敏的误工费。王庆敏已有70岁高龄,已达到退休年龄,且已享受国家养老福利待遇,不应当再支持误工费用。同时，无充足证据证明其在事故发生时仍有工作收入。因此,不应当支持被上诉人王庆敏的误工费用。请求二审依法改判。王庆敏、王中前辩称，一审认定事实清楚，判决正确，请求驳回上诉人的诉求，维持原判。虽然王庆敏已达退休年龄，但是依靠自己的劳动维持生计，因为本次事故停止工作，王庆敏的误工费应得到支持。康建锷辩称，上诉人一审缺席视为放弃了相关诉讼权利，一审没有提出商业险免责的答辩意见，即使上诉人一审提出了商业险免责的答辩意见，根据保险法第十七条之规定，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，不能免除上诉人的保险责任。王庆敏、王中前向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费等各项经济损失共计187911.58元；2、判令被告保险公司在交强险内优先赔付精神损害抚慰金；3、判令被告保险公司在车辆投保的保险限额内承担责任；4、本案的诉讼费、保全费由被告承担。一审法院认定事实：2018年9月2日21时许，原告王庆敏驾驶三轮电动摩托车，由西向东行驶至大××省××段，与由北向南被告康建锷驾驶的豫Ｋ×××××号小型轿车相撞，致原告王庆敏、王中前受伤的交通事故。该事故经禹州市交警部门认定，被告康建锷负主要责任，原告王庆敏次要责任，原告王中前无责任。事故发生当天，二原告被送到禹州市人民医院住院治疗。其中，原告王庆敏住院共计19天，由1人护理，支出医疗费共计28498.09元。经本院委托，许昌钧州法医临床司法鉴定所对原告王庆敏的伤残等级、后期治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定后，于2019年7月23日作出司法鉴定意见书，原告王庆敏的损伤程度构成两处十级伤残，其误工期、护理期、营养期分别评定为240日、120日、120日，二次手术费用7736元，原告为此支出鉴定费2700元。原告王中前住院共计18天，由1人护理，支出医疗费4136.98元。经一审法院委托，许昌钧州法医临床司法鉴定所对原告王中前的误工期、护理期、营养期进行鉴定后，于2019年7月23日作出司法鉴定意见书，原告王中前的损伤误工期、护理期、营养期分别评定为150日、90日、90日，原告为此支出鉴定费1400元。另查，1、肇事车辆豫Ｋ×××××号小型轿车，该车辆的实际车主为被告宋红丽，该车在被告大地财险郑州公司投有交强险、商业三责险（保额20万元，不计免赔），保险期间为2017年10月22日至2018年10月21日，本次事故发生在保险期间内。2、2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元／年，居民服务业和其他服务业就业人员平均工资为45677元／年，农林牧副渔就业人员平均工资为44314元／年。3、被告康建锷为二原告垫付医疗费用16000元等情。本案原告王庆敏赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              商业三责险限额应赔偿损失                  1.医疗费              28498.09元+7736元              36235.09元              8459.4元                    22136.8元（119043.8-87420.83）×70%                  2.住院伙食补助费              950元（50×19）              950元                  3.营养费              2780元（20×139）              2400元（20×120）                  4.误工费              31339元      （44314÷365×259）              20800元      （2600÷30×240）              78961.43元                  5.护理费              17394.46元      （45677÷365×139）              15017.1元      （45677÷365×120）                  6.伤残赔偿金              18256.6元      （13830.74×11×12%）              35061.61元      （31874.19×10×11%）                  7.精神抚慰金              10000元              5500元      （50000×11%）                  8.交通费              500元              380元（20×19）                  9.财产损失              1000元                                10.鉴定费              2700元              2700元                  合 计              121154.15元              119043.8元              87420.83元              22136.8元      本案原告王中前赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              商业三责险限额应赔偿损失                  1.医疗费              4136.98元              4509.13元              1540.6元              4104.8元（38443.18-32579.17）×70%                  2.住院伙食补助费              900元（50×18）              900元                  3.营养费              2160元（20×108）              1800元（20×90）                  4.护理费              13515.12元      （45677÷365×108）              11262.82元      （45677÷365×90）              31038.57                  5.误工费              20328元（44314÷365×168）              18211.23元（44314÷365×150）                  6.交通费              500元              360元（20×18）                  7.鉴定费              1400元              1400元                  合 计              42940.1元              38443.18元              32579.17元              4104.8元      一审法院认为，公民的健康权、财产权受法律保护。机动车发生交通事故造成受害人人身损害，肇事车辆一方应当按照事故责任划分对受害人因交通事故造成的损失承担赔偿责任，保险人应当在所投保交强险的责任限额内替代肇事车辆一方向受害人承担赔偿责任。本案中，被告康建锷负事故的主要责任（70%），原告王庆敏负事故的次要责任（30%），原告王中前虽无责任，但因其没有向原告王庆敏主张权利，仅能得到本案被告的赔偿。该事故造成原告王庆敏、王中前受伤的事实，被告康建锷作为侵权人应当对原告王庆敏、王中前的损失负民事赔偿责任，被告大地财险郑州公司作为肇事车辆投保交强险、商业三责险的保险人，应当首先在交强险保险责任限额内替代被告康建锷对二原告的损失承担赔偿责任，赔偿数额分别为原告王庆敏87420.83元、王中前32579.17元；不足部分在商业三责险限额内予以赔偿，赔偿数额分别为原告王庆敏22136.8元、王中前4104.8元。综上，被告大地财险郑州公司共赔偿二原告146241.6元，扣除被告康建锷的垫付款及其应承担的诉讼费用，被告大地财险郑州公司实际赔付二原告133465.6元（146241.6元-16000元+3224元）；被告大地财险郑州公司直接支付被告康建锷垫付款12776元（16000元-3224元）。被告宋红丽在本次事故中无过错，故不承担赔偿责任。依法判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司自判决生效之日起十日内赔偿原告王庆敏、王中前各项损失共计133465.6元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司自判决生效之日起十日内支付被告康建锷垫付款12776元；三、驳回原告王庆敏、王中前对被告宋红丽的起诉；四、驳回原告王庆敏、王中前的其他诉讼请求。案件受理费4058元，由原告王庆敏、王中前承担834元，被告康建锷承担3224元（已从垫付款中扣除）。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据各方的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：1、上诉人是否在商业险范围内承担赔偿责任；2、是否支持应支持王庆敏的误工费。关于焦点1，上诉人诉求保险条款中不予赔偿的约定系格式免责条款，该公司虽将法律的禁止性规定作为免责事由，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”之规定，并不能免除保险公司应尽的提示义务，即将相关条款送达投保人并提示投保人特别注意，以便投保人对该免责条款的内容及法律后果知晓；上诉人一二审均未提交证据证实其尽到了提示义务，依照法律规定上诉人主张的免责条款不产生效力，一审判决上诉人在商业险范围内承担赔偿责任并无不当。关于焦点2，王庆敏虽达法定退休年龄，但一审中提交有误工证明，虽不足以证实收入的客观性，但可证明其事故前从事有工作，具有一定的劳动能力，王庆敏因交通事故受伤不能从事工作导致的误工损失客观存在，其误工费应予支持；上诉人主张不支持该费用但未提交证据证明王庆敏丧失劳动能力，其该上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费456元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孟晓克审判员孙根义审判员李艳伟二〇二〇年六月二十八日法官助理丁盈盈书记员吴涛执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口