广东省饶平县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5122民初374号原告：张俊耀，男，1971年3月8日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县**************之右，公民身份号码：44*********3***015。委托诉讼代理人：佘映惠，广东祥典律师事务所律师。被告：吴明勇，男，1982年6月15日出生，汉族，福建省诏安县人，住诏安县************，公民身份号码：350************638。被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市********，统一社会信用代码：913************419。负责人：许捷宏，总经理。委托诉讼代理人：阮晓湘，广东潮之涌律师事务所律师。原告张俊耀与被告吴明勇、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张俊耀的委托诉讼代理人佘映惠、被告保险公司的委托诉讼代理人阮晓湘到庭参加诉讼，被告吴明勇经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告张俊耀向本院提出诉讼请求：1、判令被告吴明勇赔偿原告张俊耀各项损失共计201516.85元；2、判令被告保险公司在交强险和商业第三者责任保险150万元的赔偿限额内对原告的损失承担先予赔偿的保险责任；3、诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年11月13日8时50分，被告吴明勇驾驶闽E*****号轻型货车从福建省诏安县往广东省饶平县方向行驶至324国道476KM＋50M处，追尾前方直行由原告张俊耀驾驶的二轮摩托车，造成原告张俊耀受伤和车辆损坏的交通事故。2019年12月23日，饶平县公安局交通警察大队认定：被告吴明勇负本事故主要责任，原告张俊耀负本事故次要责任。事故发生后，原告张俊耀于2019年11月13日至2019年11月23日在潮州市人民医院住院治疗，入院、出院诊断：1、右股骨上段粉碎性骨折；2、腰2、3椎体左侧横突骨折；3、头皮挫裂伤；4、全身多处挫擦伤。出院医嘱：1、右下肢3个月内绝对禁止下地负重，3个月后根据复查结果决定是否下床活动；2、床上加强患肢功能锻炼；3、骨折愈合后取出固定物；4、门诊换药、拆线；5、定期复查，不适随诊。门诊随访要求：1个月、3个月、半年、1年复查随诊。原告张俊耀2019年11月23日在潮州市人民医院办理出院后，转至饶平县人民医院继续住院治疗，至2019年12月21日好转出院。入院、出院诊断：1、右股骨上段粉碎性骨折术后；2、左顶部软组织挫裂伤术后。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、加强患肢功能锻炼；3、术后三个月内右下肢避免剧烈活动及负重，以X光片为准，考虑右下肢是否可负重；4、术后休息治疗六个月；5、骨折愈合后行内固定物取除术。本事故造成原告经济损失211516.85元，抵除被告保险公司垫付的10000元，原告还有201516.85元没有得到清偿。被告吴明勇驾驶的闽E*****轻型厢式货车向被告保险公司投保了交强险和商业险，其中商业第三者责任保险限额为150万元，且投保了不计免赔，本事故发生在交强险、商业险保险期限内。故被告保险公司应在保险责任限额内承担先予赔偿原告经济损失的保险责任。综上所述，本案交通事故已经使原告遭受身心的巨大伤害及经济损失，为维护自身合法权益，原告依法具状呈诉，请法院查明事实，依法判如所请。被告吴明勇辩无到庭应诉、答辩。被告保险公司辩称，一、请法院依法核实本案事故承保车辆闽E*****号轻型厢式货车的驾驶员吴明勇是否持有道路运输从业资格证等相关的从业资格证书并符合上路行驶的条件，若无，根据《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十四条第二款第6项的约定：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。二、因被答辩人提起的机动车交通事故责任纠纷一案，答辩如下：1、医疗费只认可有正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保用药。（1）2019年11月13日由饶平县人民医院出具的医疗费2227.54元票据无相关病历支持，不予认可；（2）对饶平县人民医院的病历及医疗票据，与本案的关联性有异议，被答辩人于2019年11月23日经潮州市人民医院治疗出院，在没有医生转院医嘱的情况下，于2019年11月23日入住饶平县人民医院，没有转院医嘱，不能说明其治疗与本案有关联性，费用应由被答辩人承担。且100元、450元救护车费医疗票据已包含在交通费中，属于重复主张，另外2019年11月25日出具的出院陪护车费400元的收据，非正规发票，不予支持；（3）2019年11月17日至11月22日在潮州市枫溪区天元药店购买的人血白蛋白3张收据共1860元，不是正式发票；以及2020年1月16日购买的2瓶人血白蛋白金额1339.81元，均无提供医生医嘱，无法证明票据所涉及的药物用于张俊耀，且不属于医保用药费用，请法院依法剔除。2、关于住院伙食补助费，仅认可在潮州市人民医院住院期间10天，饶平县人民医院的住院治疗并无医生转院医嘱，不予认可；后续手术治疗尚未发生，不应支持；3、关于营养费，被答辩人构成十级伤残，故该项应为500元；4、关于后续治疗费，尚未发生，应待实际发生后凭正式发票主张。且鉴定意见并无说明该后续治疗费是必然发生的费用，根据潮州市人民医院《疾病证明书》建议：“3.骨折愈合后回院取出内固定物费用约1万元”，答辩人认为鉴定意见书与出院医嘱对后续治疗费的评定费用存在较大的差异，应待实际发生后凭实际的费用进行赔偿，否则对答辩人不公平；5、关于护理费，2019年11月25日由潮州市人民医院出具的医疗收费票据中有631.5元护理费以及2019年12月21日由饶平县人民医院出具的医疗收费票据中有640元护理费，与本项主张的住院护理费用属于重复主张，请法院依法剔除。退一步说，被答辩人无提供住院期间由2人护理及出院护理的医嘱证明，最多只能按住院期间10天由1人护理计算，且二期手术尚未发生，二期手术住院期间护理费应待实际发生后主张；6、关于误工费，请法院依法核实被答辩人的户口簿性质，若被答辩人户口性质为农村户口，该项费用应当参照农村标准计算；对误工期有异议，按315天计算远远超过伤后至定残前一日的期限，定残日后的误工损失已包含在残疾赔偿金中，并且被答辩人无持续误工的证明以及医嘱，最多只能计算住院期间10天时间；7、关于交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭，被答辩人无提供与本事故就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据，该项依法不应当支持。退一步说，最多支持住院期间10天时间，二期手术住院期间尚未发生，其交通费依法不应当支持；8、关于残疾赔偿金，请法院依法核实被答辩人的户口簿性质，若户口性质为农村户口，该项费用应当参照农村标准计算；9、关于被扶养人生活费，同上，该项费用应当参照农村标准计算。请法院依法核实被扶养人实际生育子女情况，以及与被答辩人的关系证明，否则该项依法不应当支持；10、关于康复费，被答辩人已经评残说明已经终结治疗且未提供相应正式票据，该项不应当支持；11、关于住宿费，不属于交通事故保险赔偿范围，且被答辩人提供的房费收据不属于正式发票，依法不应当支持；12、关于医疗辅助器具费，该项费用并无经《司法鉴定意见书》评定以及医嘱证明，且被答辩人提供的收据并非正式发票，该项依法不应当支持；13、关于精神损害抚慰金，被答辩人主张的数额过高，且不属于保险责任，且应考虑被答辩人自身负次要责任；14、鉴定费、诉讼费不属于保险责任；15、答辩人已垫付交强险医疗费10000元，请在判决中依法剔除；综上所述，答辩人请人民法院查明事实，依法作出公正、合法的裁判，维护法律的权威和答辩人的权益。本院经审理认定事实如下：2019年11月13日8时50分，被告吴明勇驾驶闽E*****号轻型厢式货车从福建省诏安县往广东省饶平县方向行驶至324国道476KM＋50M处，追尾前方直行由原告张俊耀驾驶的无号牌二轮摩托车，造成原告张俊耀受伤和车辆损坏的交通事故。2019年12月23日，饶平县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定吴明勇负本事故主要责任；张俊耀负事故次要责任。事故发生后，张俊耀先被送往饶平县人民医院救治，用去2777.54元，后于当天被送至潮州市人民医院住院治疗，至2019年11月23日出院，住院10天，用去治疗费34321.67元。潮州市人民医院入院、出院诊断：1、右股骨上段粉碎性骨折；2、腰2、3椎体左侧横突骨折；3、头皮挫裂伤；4、全身多处挫擦伤。出院医嘱：1、右下肢3个月内绝对禁止下地负重，3个月后根据复查结果决定是否下床活动；2、床上加强患肢功能锻炼；3、骨折愈合后取出固定物；4、门诊换药、拆线；5、定期复查，不适随诊。门诊随访要求：1个月、3个月、半年、1年复查随诊。张俊耀于2019年11月23日从潮州市人民医院办理出院后，转至饶平县人民医院继续住院治疗，至2019年12月21日出院，住院28天，用去治疗费10287.93元。饶平县人民医院入院、出院诊断：1、右股骨上段粉碎性骨折术后；2、左顶部软组织挫裂伤术后。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、加强患肢功能锻炼；3、术后三个月内右下肢避免剧烈活动及负重，以X光片为准，考虑右下肢是否可负重；4、术后休息治疗六个月；5、骨折愈合后行内固定物取除术。出院后，张俊耀还于2020年2月20日到饶平县人民医院检查，用去122元。张俊耀因本事故共住院38天，门诊1次，共用去治疗费47509.14元。诉讼期间，张俊耀申请本院委托司法鉴定，本院依照司法鉴定程序，委托广东华民司法鉴定所（下称华民司鉴所）对张俊耀的伤残等级、需要护理陪护的人数及相应天数、误工天数、营养费数额、后续治疗费、康复费数额等进行鉴定，华民司鉴所于2020年4月26日作出华民司鉴所[2020]临鉴字第271号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、构成十级伤残；2、后续治疗费15000元；康复费2000元；3、护理期135天，营养期90天，误工期315天（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名/天；余105天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费共1800元）。张俊耀支付了鉴定费3910元。另查明：张俊耀系非农业家庭户口，父亲张志汉生于1937年5月25日，至张俊耀定残之日年满82周岁，扶养年限为5年；母亲邓娇兰生于1944年12月6日，至张俊耀定残之日年满75周岁，扶养年限为5年；张志汉、邓娇兰夫妻生育4个子女。闽E*****号轻型厢式货车的所有人是吴明勇，吴明勇具备C1E车型的驾驶资格和货运驾驶员资格，该车已向被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（其中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元），保险期间自2019年5月8日12时起至2020年5月8日12时止；还向被告保险公司投保了责任限额为1500000元的第三者责任保险（含不计免赔率），保险期间自2019年5月8日12时起至2020年5月8日24时止；本案交通事故发生于上述保险期间内。无号牌二轮摩托车的所有人是张俊耀，张俊耀具备C1车型的驾驶资格，该车无投保。再查明：自事故发生至本案庭审辩论终结前，张俊耀因本事故发生的住院治疗等费用有：1、在饶平县人民医院救治、住院治疗、检查及在潮州市人民医院住院治疗的费用计47509.14元；2、2020年4月27日支付鉴定费3910元。事故发生至今，被告保险公司为原告垫付了医疗费10000元。本院认为：本案为交通事故责任纠纷，争议焦点为原告各项诉求是否合法、合理？张俊耀因交通事故遭受损害，请求赔偿合法，应予支持。本案辩论终结时间为2020年6月16日，根据相关的法律规定，结合本案事实及各方当事人的诉辩主张，按照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》（下称《标准》）予以计算确定。原告张俊耀的损害情况如下：1、医疗费47509.14元：在饶平县人民医院救治、住院治疗、检查及在潮州市人民医院住院治疗的费用计47509.14元，属治疗所需且有正式发票为凭，依法应予保护；张俊耀提供的购买白蛋白发票1单（2020年1月16日）1380元，缺乏医嘱证明，不予认定；提供的2019年11月17日、18日、22日购买人血白蛋白收款收据3单，缺乏医嘱证明且不是正式票据，也不予认定；提供陪护车费400元收据1单，因不是正式票据，不予认定；2、住院伙食补助费5300元：该费用应根据住院天数，按照《标准》中的伙食补助费标准计算，张俊耀已住院38天，二期手术还需住院15天，住院伙食补助费为5300元（100元／天×53天）；3、营养费500元：张俊耀构成十级伤残，营养费为500元（5000元×伤残赔偿指数10%）；4、后续治疗费15000元（按鉴定）；5、康复费2000元（按鉴定）；6、护理费22050元：该费用根据上述鉴定意见所确定的护理期限、护理人数计算，为22290元（150元/天×已住院30天×2人+150元/天×已住院8天×1人+出院后120元/天×82天×1人＋150元/天×二期手术需住院15天×1人），但原告只请求22050元，属于处分自己的合法权益，予以照准；7、残疾赔偿金84132元：残疾赔偿金应根据伤残等级确定赔偿比例（张俊耀的伤残程度为十级伤残，赔偿比例确定为10%），张俊耀系城镇居民，其出生于1971年3月8日，赔偿年限为20年，因此其残疾赔偿金按照《标准》中的2018年全省城镇居民人均可支配收入标准（一般地区）计算，为84132元（42066元/年×10%×20年）；8、精神损害抚慰金4000元：张俊耀因该事故致残，确已造成精神损害，其请求精神损害抚慰金合法有据，应予支持。根据本地的平均生活水平及侵权人的责任程度及侵权行为造成的后果，确定精神损害抚慰金为4000元；9、交通费1620元：鉴于张俊耀因本事故已住院38天，门诊1次，二期手术还需住院15天，确需支付交通费用的事实，交通费酌定1620元（30元/天×54天）；10、误工费26176.20元：受害人住院的，误工天数为住院时间＋出院后医嘱休息时间。医嘱休息期间定残的，计算至定残前一天。因此，张俊耀的误工期可计算至定残前一日（2020年4月25日）为164天，张俊耀属城镇居民，且无法举证其有固定收入，其误工费按照《标准》中的“2018全省城镇私营单位就业人员年平均工资”计算为26176.20元（58258元/年÷365天×164天）；11、被扶养人生活费7218.75元：张俊耀之父张志汉、母亲邓娇兰的扶养年限均为5年，被扶养人生活费共7218.75元（28875元/年×10年×10%÷4人）12、鉴定费3910元；上述1至12合计219416.09元（医疗费47509.14元+住院伙食补助费5300元+营养费500元+后续治疗费15000元+康复费2000元+护理费22050元+残疾赔偿金84132元+精神损害抚慰金4000元+交通费1620元+误工费26176.20元+被扶养人生活费7218.75元+鉴定费3910元）,为原告张俊耀的损害总额，其中，属于医疗费用赔偿限额的赔偿项目68309.14元（医疗费47509.14元+住院伙食补助费5300元+营养费500元+后续治疗费15000元），属于死亡伤残赔偿限额的赔偿项目151106.95元（康复费2000元+护理费22050元+残疾赔偿金84132元+精神损害抚慰金4000元+交通费1620元+误工费26176.20元+被扶养人生活费7218.75元+鉴定费3910元）。张俊耀诉请赔偿住宿费316元，因张俊耀在事故发生后即住院治疗，不存在产生住宿费的问题，因此，本院不予支持；诉请赔偿医疗辅助器具费用865元，因未能证明该费用属治疗所需且无正式发票，也不予支持。吴明勇在事故中负主要责任，张俊耀负次要责任，事故发生在闽E*****号轻型厢式货车的交强险及商业三者险（含不计免赔率）的保险期间内，被告保险公司作为该车交强险及三者险保险人，依法应由被告保险公司在该车交强险责任限额内对原告的损害承担赔偿责任；不足部分，由被告保险公司在商业三者险保险限额内按责予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，交强险方面，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿张俊耀的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费（医疗费47509.14元+住院伙食补助费5300元+营养费500元+后续治疗费15000元＝68309.14元>10000元）10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿张俊耀的康复费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、误工费、被扶养人生活费、鉴定费（康复费2000元+护理费22050元+残疾赔偿金84132元+精神损害抚慰金4000元+交通费1620元+误工费26176.20元+被扶养人生活费7218.75元+鉴定费3910元＝151106.95元>110000元）110000元，交强险共赔偿120000元；对于张俊耀医疗费用赔偿限额不足赔偿部分为58309.14元（68309.14元-10000元）、死亡伤残赔偿限额不足赔偿部分为41106.95元(151106.95元-110000元)，合计99416.09元，依法应根据保险车辆驾驶人吴明勇在事故中的责任程度（主要责任），以70%计算，为69591.26元，由被告保险公司在商业三者险保险限额（1500000元）内予以赔偿；综上，被告保险公司共应赔偿张俊耀189591.26元（交强险120000元＋三者险69591.26元），抵除已垫付的10000元，还需赔偿179591.26元。案经调解未果，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告张俊耀179591.26元（已抵除垫付的10000元）；二、驳回原告张俊耀的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4322.76元，减半收取2161.38元，由原告张俊耀负担235.16元，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司负担1926.22元。原告起诉时已先预交，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司还款时一并迳付给原告，本院不再收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于潮州市中级人民法院。审判员  廖炎昌二〇二〇年六月十六日书记员  黄瑞欣