广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初1476号原告：伍金稳，男，1965年12月1日出生，汉族，住广东省佛山市南海区****************，公民身份号码：440************514。委托诉讼代理人:陈伟俊，广东东成律师事务所律师。被告：邓振光，男，1967年1月22日出生，汉族，住广东省深圳市宝安区**************，公民身份号码：440************116。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：江门市******，统一社会信用代码：914***********281D。负责人：陈焯燕。委托诉讼代理人：龙慧珠，广东法匠律师事务所律师。原告伍金稳与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称保险公司）、邓振光机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，于同年5月28日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人陈伟俊，被告保险公司的委托诉讼代理人龙慧珠、被告邓振光到庭参加诉讼。现已审理终结。原告伍金稳向本院提出的诉讼请求：1.请求判令两被告连带赔偿原告的各项损失共计174459.57元；2.本案受理费由被告承担。本院查明事实一、各方对事实、诉讼请求无争议部分2019年7月15日15时58分许，邓振光驾驶粤J*****号小型面包车沿G325线慢车道从开平方向往广州方向行驶，至鹤山市************口时，在右转弯入车优美过程中，与同向在非机动车道内行驶的由伍金稳驾驶的粤E*****号普通二轮摩托车发生碰撞，造成伍金稳受伤及双方车辆损坏的交通事故。鹤山市公安局交通警察大队于2019年8月5日作出编号为第2019F00001号《道路交通事故认定书》，认定邓振光承担此事故的同等责任，伍金稳承担此事故的同等责任。事故发生后，原告被送至鹤山市址山镇卫生院住院治疗，住院天数1天（2019年7月15日-2019年7月16日），随后转至佛山市中医院住院治疗，住院天数27天（2019年7月16日-2019年8月12日）。出院医嘱：1.带药出院，糖尿病高血压专科继续治疗；2.定期复查，继续治疗；3.伤肢换药维持石膏固定，两周复查一次；4.建议出院后休息壹个月；5.住院期间留陪人壹名。原告与被告保险公司于2020年3月5日共同委托广东天地方正司法鉴定中心对原告的伤残程度、伤病关系、后期医疗费等进行鉴定。广东天地方正司法鉴定中心于2020年3月14日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人伍金稳上述损失与2019年7月15日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人伍金稳的损伤构成十级伤残；被鉴定人伍金稳后期医疗费（左胫腓骨内固定取出）为人民币15000元。邓振光驾驶的粤J*****号车辆在被告保险公司购买了交强险及商业三者险（限额50万元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告保险公司为原告垫付了10000元。原告请求医疗费83907.14元（含后续治疗费15000元）、住院伙食补助费2800元、营养费500元、护理费4200元、误工费58500元、交通费840元、残疾赔偿金84132元、伤残鉴定费3940元、残疾辅助器100元、精神抚慰金10000元。被告保险公司对后续治疗费15000元、住院伙食补助费2800元、营养费500元、护理费4200元、残疾赔偿金84132元、伤残鉴定费3940元无提出异议。以上事实无争议，本院予以确认。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议事项1：医疗费。原告请求医疗费68907.14元、后续治疗费15000元，提供11张医疗收费票据、病历、出院小结、疾病诊断证明书、用药清单、司法鉴定意见书等予以证明。被告保险公司对后续治疗费15000元无提出异议，对医疗费68907.14元不予认可，向本院申请对医疗费用的相关性、合理性和必要性、对医保范围用药等进行鉴定。本院认为，对于被告保险公司的鉴定申请，首先，本案中，被告保险公司作为承保交强险及商业第三者责任险的保险公司，没有举证证明在投保人签订保险合同时对非医保用药不赔偿的条款尽了提示及明确说明义务；其次，医保用药属于国家基本医疗保险的范畴，具有社会福利性，而商业保险具有营利性，其理赔范围应当大于国家基本医疗保险的范畴，且受害人、侵权人、投保人均不能知悉或要求医疗机构只能在医保用药范围内进行治疗；最后，原告的医疗用药属于交通事故受伤后就医的正常用药和正常支出，被告保险公司申请对非交通事故治疗用药进行鉴定，但没有举证证明原告接受了与交通事故造成的损害无关的治疗，以及该治疗与治疗交通事故造成的损害无合理性或无控制治疗的必要性。故本院对被告保险公司的鉴定申请不予准许。原告请求医疗费68907.14元、后续治疗费15000元，证据充分，本院予以确认，核定原告医疗费共83907.14元。争议焦点2：误工费。原告请求误工费按:7500元/月计算，计至定残前一天，共计234天，提供《证明》一份予以证明。被告保险公司认为应按原告从业的行业标准（餐饮业）人均可支配收入52103元/年（即4342元/月）计算。本院认为，原告提供《证明》事故发生前在佛山市致诚创富物业管理有限公司工作，本院予以确认。原告请求误工费按7500元/月计算，但无提供相关流水、工资单等予以佐证。经查，佛山市顺德区豪钻家具有限公司工作的经营范围为：物业管理、餐饮业，原告误工费可参照2019年度的国有同行业在岗职工平均工资（物业管理）61359元/年，即5113.25元/月计算。根据规定，误工天数为住院时间+出院后医嘱休息时间，医嘱休息期间定残的，计算至定残前一天，原告的误工天数为58天（住院28天+医嘱休息壹个月），原告请求计算至定残前一天，没有依据，本院不予支持。综上，误工费计算得9885.62元（5113.25元/月÷30天×58天）。争议事项3：交通费。原告请求交通费按30元/天，计算28天，计算得840元，被告保险公司认为没有相关证据证实该项费用的实际支持，且主张过高，请求法院不予支持或适当调低。本院认为，事故致使原告住院28天，原告请求交通费按30元/天，符合相关规定，本院予以确认，故原告请求840元（30元/天×28天），本院予以支持。争议事项4：精神损害抚慰金。原告请求精神损害抚慰金10000元。被告保险公司认为过高，且原告对本次事故的发生亦有明显过错，建议确定为3000元或以下。本院认为，事故造成原告十级伤残，原告在涉案交通事故中承担同等责任，故本院对被告保险公司的抗辩意见予以采纳，本院酌定原告的精神抚慰金为2500元，原告请求精神抚慰金在交强险限额内先行赔付，符合规定，本院予以支持。争议焦点5：残疾辅助器具费。原告请求残疾辅助器具费100元，提供发票一张予以证明。被告保险公司认为没有器具配置机构意见或司法鉴定意见，无证据证明需要配备辅助器具，故不予认可。本院认为，根据原告的相关病历可知，原告因涉案交通事故导致左侧胫腓骨远端粉粹性骨折，出院医嘱明确伤肢换药维持石膏固定，而原告提供的发票所载，原告所购的残疾辅助器具费为铝拐杖，可见该残疾辅助器具费支出是原告的合理支出，故本院对原告请求的残疾辅助器具费100元，予以支持。裁判理由与结果本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。交警部门的《道路交通事故认定书》事实清楚，责任划分准确，本院予以采信。据此，对本起事故造成的原告损失，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分由商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿，仍有不足由侵权人赔偿。综上，根据案件的事实，本院核定原告因本次事故造成各项损失共计192804.76元（具体赔偿清单及计算方式详见附表）。其中属交强险医疗费用赔偿限额项下的损失为87207.14元（医疗费68907.14元+后续医疗费15000元+住院伙食补助费2800元+营养费500元），该数额已超出交强险医疗费用赔偿限额，被告保险公司已赔付原告10000元，保险公司无需再在交强险医疗费用赔偿限额承担赔偿责任。原告超出交强险医疗费用赔偿限额的损失为77207.14元（87207.14元-10000元），应根据事故责任进行承担，被告邓振光承担事故的同等责任，其驾驶的车辆在被告保险公司处购买了商业三者险（保险限额50万元，含不计免赔），故被告保险公司应赔偿原告剩余的损失38603.57元（77207.14元×50%）。属交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失为105597.62元（护理费4200元+残疾赔偿金84132元+误工费9885.62元+交通费840元+精神损害抚慰金2500元+鉴定费3940元+残疾辅助器具费100元），该数额未超出交强险死亡伤残赔偿限额，被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告105597.62元。综上所述，被告保险公司应赔偿原告144201.19元（交强险死亡伤残赔偿限额内105597.62元+商业三者险限额内38603.57）。原告的损失已由被告保险公司赔付，被告邓振光无需再承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告伍金稳赔偿144201.19元；二、驳回原告伍金稳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1894.60元（原告已预交），由原告伍金稳负担328.60元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1566元。原告伍金稳多缴的受理费1566元，由本院予以退回；被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴受理费1566元。如不服本判决，可在领取判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员   陈洽胜二〇二〇年六月十八日法官助理   书 记 员   招杰恒赖丽娜附表：损失数额认定表一、双方确认部分序号损失项目双方确认金额1后续治疗费15000元2住院伙食补助费2800元3营养费500元4护理费4200元5残疾赔偿金84132元6鉴定费3940元7交强险及理赔情况保险公司已赔付10000元二、法院认定部分序号损失项目认定数额计算依据及公式1医疗费68907.14元11张医疗收费票据、病历、出院小结、诊断证明书等2误工费9885.62元61359元/年÷12个月÷30天×58天3交通费840元28天×30元/天4精神损害抚慰金2500元酌定5残疾辅助器具费100元发票1张