河北省保定市莲池区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0606民初528号 原告：徐敏，女，1969年12月21日出生，汉族，住河北省保定市高阳县。 委托诉讼代理人：范建文（系原告配偶），男，1968年9月21日出生，汉族，住河北省保定市高阳县。 委托诉讼代理人：封瑞强，河北宏世成律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市建华大街1188号。 负责人：王妙深，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王园，河北方圆律师事务所律师。 委托诉讼代理人：雷珊，河北方圆律师事务所律师。 原告徐敏与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月17日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年4月27日公开开庭进行了审理，原告徐敏及其委托诉讼代理人范建文、封瑞强，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人王园，证人张某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐敏向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告保险金290000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年9月19日原告通过业务人员向被告公司投保了29份金诺人生重大疾病保险（2018版），附加保险费豁免重大疾病保险（2018版），保险期间自2018年9月19日起至终身或合同列明保险事故发生时止，基本保险金额为10000元×29份＝290000元。每期保险费22794元。2019年3月20日，原告因身体不适，入住中国医学科学院肿瘤医院，经检查诊断为左乳内下象限癌，左腋窝淋巴结转移癌术后。符合保险合同中列明的保险事故发生之保险范围，随后原告向被告公司提出保险理赔，但被告公司以不符合保险法第十六条的理由拒绝赔付，无奈之下，原告为维护自己的合法权益只好诉至贵院，望依法裁决。 被告太平洋保险公司辩称，原告购买被告金诺人生重大疾病保险的时间为2018年9月19日，2018年8月23日原告在保定德润医院体检时即查出双侧乳腺增生，双侧乳腺结节，该体检报告早已提示原告乳腺出现异常，故原告投保被告保险系带病投保，其未按合同第11条约定履行如实告知义务，被告依据合同约定不承担给付保险金的责任。 原告徐敏为证明其主张向法庭提交了以下证据：1.《人身保险合同》（保险合同编号：08001185344054）一份；2.中国医学科学院肿瘤医院住院病历；3.《理赔决定书》；4.证人证言，被告太平洋保险公司业务员张某出庭作证。 被告太平洋人寿保险公司向法庭提交了以下证据：1.保定德润医院的体检报告、体检表一份以及在该医院做的彩超医学影像报告单一份；2.被告太平洋保险公司询问笔录一份；3.申请法院调取的原告在德润医院的体检报告4页。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月19日,范建文作为投保人通过被告太平洋保险公司的代理人张某在被告处为原告徐敏投保了金诺人生重大疾病保险（2018版）29份、附加投保人保险费豁免重大疾病保险（2018版）1份，乐享百万医疗保险（Ｈ2017Ａ）1份。金诺人生重大疾病保险（2018版）保险期间自2018年9月19日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止，基本保险金额为10000元×29份＝290000元,交费方式按年10次交清，每期保险费22794元，《个人人身保险保险单》（保险单号080011853440541）载明合同生效日为2018年9月19日。投保人范建文已缴纳第一期保费。合同约定自投保人签收合同之日起有15日犹豫期，可在此期间要求解除合同。《中国太平洋人寿保险股份有限公司金诺人生重大疾病保险（2018版）条款》载明：“9.1明确说明与如实告知订立本合同时我们（即“中国太平洋人寿保险股份有限公司”，下同）应向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您做出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费……11.重大疾病的定义11.1.1恶性肿瘤……”在《个人人身保险保险单》第四部分告知事项中，原告和投保人范建文就健康告知事项中“是否曾或正在接受Ｘ光、ＣＴ、ＭＲＩ……超声波…等检查，且检查结果有异常”“是否曾有下列症状、曾被告知患有下列疾病或因下列症状或疾病接受治疗：……Ｌ、恶性肿瘤、或尚未证实为良性或恶性的肿瘤……”均填写“否”。投保人范建文，被保险人原告徐敏在投保单上签字，代理人签名显示“张某”（机打字体）。后原告徐敏因左乳内下象限肿物于2019年3月20日至2019年3月27日、2019年7月24日至2019年7月25日在中国医学科学院肿瘤医院手术住院治疗，诊断为左乳内下象限癌、左腋窝淋巴结转移癌（术后）等。原告徐敏向被告提出理赔申请，被告太平洋保险公司于2019年9月12日作出《理赔决定通知书》声明根据《保险法》第十六条，解除保险合同，不退还保险费。 另查明，原告徐敏因投保众信保诚保险公司险种曾于2018年8月23日在保定德润医院进行体检。经被告申请，本院向保定德润医院调取的原告体检报告显示原告徐敏：“……乳腺示双侧多发结节，建议定期复查”。原告主张该体检系保险公司组织的福利性免费体检，体检结果并未向原告告知。 被告提供的《中国太平洋人寿保险股份有限公司询问笔录（第一页）》显示，原告徐敏认可投保时业务员向其讲解了保险条款和责免事项，健康告知也已询问，原告声明既往身体健康未住院或在其他医疗机构检查出疾病。庭审中，原告对该证据不予认可，主张该询问笔录未显示制作时间，实际制作时间是在原告住院之后，被告员工前往原告住院处利用专业知识事后弥补投保过程中的不规范行为，其内容完全由调查人填写。 证人张某在庭审中陈述，投保时向原告及投保人范建文简单询问是否住院及生病，二人否定。未询问其体检情况，亦未按照《个人人身保险保险单》中告知事项逐项询问原告。第四部分中告知事项中“否”系其填写。 本院认为，原告徐敏与被告太平洋保险公司签订的本案人身保险合同是当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护，原、被告双方均应按合同约定行使权利和履行义务。范建文以其配偶徐敏为被保险人向被告太平洋保险公司投保人身保险，被告同意范建文、徐敏投保并向其签发了人身保险保单，在发生合同项下的保险事故情形下，被告太平洋保险公司应当履行相应的保险责任。本案争议焦点原告徐敏是否违反了如实告知的义务。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、第二款规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”本院认为，投保人履行如实告知义务的前提是保险人就有关情况进行询问，而庭审证据、证人证言显示本案的投保过程中被告业务员仅就是否生病、住院等笼统内容进行询问，并未实际就保险合同项下的健康告知事项进行逐一询问。证人系被告太平洋保险公司公司在职业务经理，投保过程中其行为是执行职务行为，应视为被告太平洋保险公司的行为。因此，被告在履行告知义务及健康询问过程中存在瑕疵。被告辩称原告曾在2018年8月23日进行体检，体检报告显示“乳腺示双侧多发结节，建议定期复查”，故原告在被告处的投保属于带病投保，保险人有权解除合同不予理赔。本院认为，被告未提交证据证明原告患有保险合同项下重大疾病或有相关特殊治疗情形的记录。且依据前述，被告在履行告知义务及健康询问过程中存在瑕疵，因此，本院认定投保人及原告徐敏不存在故意或者重大过失未履行如实告知义务的情形，投保人及原告徐敏不存在主观过错，故对被告该项抗辩不予采纳。被告太平洋保险公司应当按照合同约定给付原告徐敏保险金290000元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后五日内给付原告徐敏保险金290000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5650元，减半收取计2825元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员 师 坤 二〇二〇年六月十七日 书记员 杨晓飞