四川省邻水县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1623民初2858号 原告：吴小华，女，1969年3月3日出生，汉族，住四川省邻水县。 委托诉讼代理人：刘帅，四川经实文远律师事务所律师。代理权限，特别授权。 委托诉讼代理人：陈芳，四川经实文远律师事务所律师。 被告：文果，男，1985年9月11日出生，汉族，住四川省南充市嘉陵区。 被告：南充平安运业有限公司，住所南充市嘉陵区茶盘路一段174号。 统一社会信用代码91511304MA6295X021 法定代表人：程律志，经理。 委托诉讼代理人：张壮伟，男，1984年4月15日出生，汉族，住四川省攀枝花市东区，系南充平安运业有限公司法务。代理权限，特别授权。 被告：中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司，营业场所四川省南充市顺庆区锦程路69号南充总商会大厦1幢3059、1063、1065、1067铺部分。 统一社会信用代码91511300754718123C 负责人：赵劲栋，总经理。 委托诉讼代理人：张宗举，四川鑫泰律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司南充中心支公司，营业场所四川省南充市顺庆区丝绸路163号2层。 统一社会信用代码91511300791818908F 负责人：蒲小河，总经理。 委托诉讼代理人：钱凯，系中国大地财产保险股份有限公司南充中心支公司员工。代理权限，特别授权。 第三人：邻水县人民医院，住所邻水县鼎屏镇人民路北段487号。 统一社会信用代码12511323452511258X 法定代表人：彭化文，院长。 委托诉讼代理人：李泽，系邻水县人民医院医疗科副科长。代理权限，特别授权。 委托诉讼代理人：林光成，邻水县鼎屏旭升法律服务所法律工作者。 原告吴小华与被告文果、南充平安运业有限公司（下称平安运业公司）、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司（下称平安财保南充支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年11月19日立案后，应原告申请，本院追加中国大地财产保险股份有限公司南充中心支公司（下称大地财保南充支公司）为本案被告，邻水县人民医院为第三人参加诉讼。后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴小华的委托诉讼代理人陈芳、被告文果、被告平安运业公司的委托诉讼代理人张壮伟、被告平安财保南充支公司的委托诉讼代理人张宗举、被告大地财保南充支公司的委托诉讼代理人钱凯、第三人邻水县人民医院的委托诉讼代理人李泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴小华向本院提出诉讼请求：1.判令被告文果赔偿原告医疗费50056.2元、住院伙食补助费3200元、营养费5100元、后续治疗费24900元、误工费25200元、护理费20400元、残疾赔偿金66432元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费2600元，以上合计212828.2元；2.判令被告平安运业公司对上述款项承担连带赔偿责任；3.判令平安财保南充支公司在保险合同范围内对上述费用承担赔偿责任；4.本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告增加的诉讼请求为：请求赔偿医疗器具费268元。事实和理由：2019年1月30日，被告文果驾驶川Ｒ80505重型半挂牵引车／川Ｒ×××××重型普通半挂车从南充市嘉陵区出发沿Ｇ42沪蓉高速、210国道向邻水县四海乡红狮水泥厂方向行驶，当日8时05分许，行至国道210线1707ＫＭ＋900ｍ右转弯下坡路段时，挂车尾部侧滑至左路面，其左侧后部与迎面驶来聂兴明驾驶的两轮摩托车相撞，造成聂兴明、吴小华受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经邻水县公安局交通警察大队认定，文果承担此事故的全部责任。另查，文果驾驶的川Ｒ80505重型半挂牵引车／川Ｒ×××××重型普通半挂车系被告平安运业公司所有，并投保于被告平安财保南充支公司。原告认为，文果承担本次事故全部责任，平安运业公司作为登记车主，应当承担共同赔偿责任，平安财保南充支公司作为肇事车辆承保方，应当在保险合同范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，请求支持原告的诉讼请求。 被告平安运业公司辩称，1.对本案交通事故基本事实无异议，事故发生后，文果垫付吴小华医疗费用等28652元应纳入一并处理。2.文果系肇事机动车实际所有人，该机动车系挂靠在平安运业公司名下经营，该机动车在平安财保南充支公司投保了交强险及商业三者险，在大地财保南充支公司投保了公路货物运输定期定额保险，原告的相关损失应由保险公司予以赔偿。 被告文果的答辩意见与平安运业公司的答辩意见一致。 被告平安财保南充支公司辩称，1.对本案交通事故基本事实无异议。2.文果驾驶的机动车在平安财保南充支公司投保交强险、商业三者险是实。原告的各项诉求应符合法律规定或保险合同约定。3.原告的医疗费建议按照20%的比例剔除非医保用药费用，剔除部分不由保险公司承担。4.本案交通事故发生后，应投保人申请，平安财保南充支公司已赔偿本次交通事故死者梅琼珍465786.5元，其中交强险死亡伤残赔偿限额11万元已赔完，本案原告主张的精神损害抚慰金不应再在交强险限额进行赔付。另平安财保南充支公司为本案事故三位伤者何存毛、吴小华、聂兴明预付医疗费共计55000元，至于预付各自的数额，由第三人核实后在本案中一并予以处理。5.本案诉讼费及首次鉴定费不应由保险公司负担，重新鉴定产生的鉴定费如何负担由法院认定。 被告大地财保南充支公司辩称，1.对本案交通事故基本事实无异议。2.平安运业公司为涉案肇事车辆在大地财保南充支公司投保了公路货物运输定期定额保险，本次事故大地财保南充支公司在免赔100万元后承担赔偿责任。本案需对本次事故各受害人的损失核实后再统一处理。 第三人邻水县人民医院述称，原告吴小华2019年1月30日至2019年4月20日在邻水县人民医院共计产生医疗费72056.22元，除已支付52000元（其中文果预付22000元+平安财保南充支公司预付30000元）外，尚欠20056.22元至今未付。 本院经审理认定如下事实：2019年1月30日早晨，被告文果（持Ａ2照）驾驶川Ｒ80505重型半挂牵引车／川Ｒ×××××重型普通半挂车从南充市嘉陵区出发沿Ｇ42沪蓉高速、210国道向邻水县四海乡红狮水泥厂方向行驶，当日8时05分许，行至国道210线1707ＫＭ＋900ｍ（邻水县城南镇郑家村1组“丹水滩北桥头”）右转弯下坡路段时，挂车尾部侧滑至左路面，其左侧后部与迎面驶来何存毛驾驶搭乘梅琼珍的川Ｘ×××××普通二轮摩托车和聂兴明驾驶搭乘吴小华（即本案原告）的川Ｘ×××××（系挪用号牌）普通二轮摩托车相撞，造成梅琼珍、何存毛、聂兴明（何存毛、聂兴明的相关损失已另案诉讼）、吴小华受伤，梅琼珍经抢救无效于当日死亡及车辆受损的交通事故。2019年2月21日，邻水县公安局交通警察大队出具事故认定书认定，文果承担此事故的全部责任，何存毛、聂兴明、吴小华和梅琼珍均无责任。 事故发生后，吴小华即被送至邻水县人民医院治疗，其伤经该院诊断为：1.腰1椎体爆裂性骨折；2.左肩锁关节脱位；3.左肩胛骨骨折；4.左侧喙突骨折；5.右耻骨、髋臼前缘骨折；6.左坐骨骨折；7.骶骨骨折；8肺挫伤；9.全身多处软组织伤。在该院住院治疗至2019年4月20日出院，共计住院80天，其间产生120车费100元及门诊、住院医疗费共计74108.81元[246.55元+297.80元+1.08元+70.08元(170.08元-100元120车费)+1.08元+1436元+72056.22元]，此期间费用已由文果预付24152.59元（其中事故当日支付门诊费2052.59元、120车费100元，文果另向邻水县人民医院预交吴小华12000元，由交警部门转交邻水县人民医院10000元），被告平安财保南充支公司预付本案事故三位伤者的55000元医疗费中用于吴小华的费用为30000元，吴小华尚欠邻水县人民医院20056.22元未付。出院医嘱：1.继续治疗，注意休息，加强营养及功能锻炼；2.避免外伤暴力及剧烈运动，在支具保护下活动锻炼；3.术后1,3,6,12月负片检查，骨折愈合后取出内固定物；4.不适门诊复查复诊。 2019年2月28日，吴小华购买胸腰椎支具产生268元。 2019年9月26日，吴小华在邻水县人民医院门诊治疗，产生门诊费240.8元（231.8元+9元）。 2019年10月5日，吴小华入邻水县人民医院住院治疗，该院于2019年10月6日对其行腰1椎体骨折术后及左肩锁关节脱位术内固定物取出术后，于2019年10月20日出院，产生住院费10530.88元。 2020年3月13日，吴小华经邻水县人民医院诊断腰部赘生物伴感染，在该院住院治疗至2020年3月19日出院，产生医疗费4857.09元。 2020年4月23日，吴小华在邻水县人民医院门诊治疗，产生门诊费671元（661元+10元）。 2019年8月5日，吴小华委托成都蓉城司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定，成都蓉城司法鉴定中心于2019年8月23日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人吴小华2019年1月30日因交通事故受伤致腰1椎体爆裂性骨折，并行经皮复位内固定术治疗，其伤残等级鉴定十级，本次外伤致左肩锁关节脱位、左肩胛骨骨折，后遗左肩关节活动功能障碍，其伤残等级鉴定十级。2.被鉴定人吴小华2019年1月30日因交通事故受伤，其误工期评定为240日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。3.被鉴定人吴小华2019年1月30日因交通事故受伤，其后续治疗费用共计约需人民币24900元。吴小华为此支出鉴定费2600元。诉讼中，应被告平安财保南充支公司申请，本院依法委托成都联合司法鉴定中心对吴小华的续医费、误工期进行鉴定，该中心于2020年5月20日出具成联[2020]临鉴字第229号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吴小华因外伤致腰1椎体爆裂性骨折，左肩锁关节脱位，左肩胛骨骨折，左侧喙突骨折，右耻骨、髋臼前缘骨折，左坐骨骨折，骶骨骨折，肺挫伤，全身多处软组织伤。伤后经医院手术对症治疗出院。其骨折内固定已取出，后期无其他特殊治疗。其骨折内固定器取出的费用可根据其2019年10月5日至2019年10月20日在邻水县人民医院住院期间的费用计算。其误工期评定为180日，护理期评定为95日，营养期评定为60日。重新鉴定产生鉴定费1800元由平安财保南充支公司预交。重新鉴定过程中，吴小华在成都市第二人民医院产生门诊费483元，在成都宝石花医院产生门诊费64元。 原告吴小华生于1969年3月3日，户籍类别为农村居民，居住于邻水县上（自建房），事故前长期在四川鑫亚陶瓷有限公司工作，月工资标准为2100元。原告吴小华与聂兴明系夫妻。 2018年11月23日，被告文果与被告平安运业公司签订《货运车辆服务合同书》，将自己出资购买的川Ｒ80505重型半挂牵引车、川Ｒ×××××重型普通半挂车登记在平安运业公司名下经营， 平安运业公司为川R80505重型半挂牵引车在被告平安财保南充支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和机动车交通事故第三者责任险（下称商业三者险），保险期间均自2018年11月21日零时至2019年11月20日二十四时，其中商业三者险责任限额100万元，且已投保不计免赔特约险。另平安运业公司在被告大地财保南充支公司为川R80505重型半挂牵引车投保了公路货物运输定期定额保险，保险金额200万元，保险期间自2018年11月27日零时至2019年11月26日二十四时。本次事故发生在上述保险期间。 另查，本案交通事故发生后，如前所述，文果除事故当日垫付原告吴小华120车费及门诊费计2152.59元，向邻水县人民医院为吴小华预交医疗费12000元外，于2019年1月30日通过农商银行南充龙岭支行文世请尾号9340账户转入农行邻水支行胡宏斌尾号0777账户预付本案事故赔偿款9万元（其中赔偿梅琼珍5万元，用于吴小华医疗费10000元，聂兴明医疗费10000元，何存毛医疗费20000元）外，另文果向陈继芳支付了原告吴小华护理4500元。平安财保南充支公司除2019年3月28日在川R80505机动车交强险死亡伤残责任赔偿限额11万元内及该机动车商业三者险责任限额内赔付了本案交通事故死者梅琼珍各项损失共计465786.5元（其中交强险死亡伤残赔偿责任限额109999.99元+商业三者险责任限额355786.51元）外，另于2019年2月12日、2月13日向第三人邻水县人民医院垫付了本案事故伤者医疗费共计55000元（其中交强险医疗费用赔偿责任限额10000元+商业三者险责任限额45000元）用于吴小华30000元、聂兴明25000元，用于何存毛医疗费为0元。 诉讼中，被告文果、平安运业公司与平安财保南充支公司协商一致，吴小华的医疗费按20%的比例剔除非医保用药费用，剔除部分不由平安财保南充支公司承担。 以上事实有原告提交的身份证，文果的驾驶证及行驶证，平安运业公司与平安财保南充支公司企业登记信息，邻水县公安局交通管理大队第5116231201900000072号道路交通事故认定书，吴小华在邻水县人民医院的住院病历、费用清单及部分门诊、住院费收据，邻水县人民医院出具的病人催款表，吴小华购买胸腰椎支具发票，成蓉司鉴[2019]临鉴732号司法鉴定意见书及鉴定费票据，四川鑫亚陶瓷有限公司工作出具的收入证明及四川省农村信用社借记卡明细清单（吴小华工资流水记录），结婚证，聂兴明的房屋所有权证及水费票据，重新鉴定期间在成都市第二人民医院门诊费票据9张金额483元、成都宝石花医院门诊票据3张金额64元；被告文果提交的居民身份证，机动车驾驶证及行驶证，道路运输证，邻水县人民医院预交款收据两份，吴小华在邻水县人民医院门诊票据6张，支付4500元护理费转账记录，四川省农村信用社进账单一份；平安运业公司提交的《货运车辆服务合同书》，保险单三份；平安财保南充支公司提交的预付款打印记录一页，成联[2020]临鉴字第229号司法鉴定意见书及鉴定费票据；第三人邻水县人民医院提交的吴小华2019年1月30日至2019年4月20日在邻水县人民医院住院费票据及费用清单及吴小华、聂兴明欠费明细表，以及各方当事人在庭审中的相关陈述在卷印证。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案系机动车之间发生交通事故引发的责任纠纷，公安交警部门根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错程度认定文果承担此事故的全部责任，何存毛、聂兴明、吴小华和梅琼珍无责任，各方当事人无异议，予以确认。原告吴小华在本次事故中相对于文果驾驶的川R80505重型半挂牵引车系第三者，该机动车在被告平安财保南充支公司投保了交强险及商业三者险，依照道路交通安全法第七十六条的规定，本次事故致吴小华等人伤亡产生的相关损失，平安财保南充支公司依法应当首先在承保的机动车交强险各分项责任限额内承担赔偿责任，不足部分，按照事故责任，由文果、平安运业公司承担连带赔偿责任。由文果、平安运业公司承担的部分，根据保险法的相关规定，由平安财保南充支公司依据商业三者险保险合同约定承担赔付义务，仍有不足部分，因涉案肇事机动车在被告大地财保南充支公司投保了公路货物运输定期定额保险，由大地财保南充支公司按照该保险合同约定承担赔付义务。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）的相关规定，本院对吴小华因本次交通事故受伤致残产生的相关损失认定如下： 《解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。吴小华伤后先后在邻水县人民医院接受治疗，以及后期进行重新鉴定产生门诊费共计90955.58元（74108.81元+240.8元+10530.88元+4857.09元+671元+483元+64元），有诊疗证明、住院病历、门诊及住院费票据佐证，予以确认。诉讼中，被告文果、平安运业公司与平安财保南充支公司协商一致，吴小华的医疗费按20%的比例剔除非医保用药费用，剔除部分不由平安财保南充支公司承担，故本院确认吴小华的医疗费用中非医保用药费用为18191.12元（90955.58元×20%）。原告主张的后续治疗费，经重新鉴定其骨折内固定已取出，后期无其他特殊治疗，其骨折内固定器取出的费用前述已纳入计算，故不再支持。 《解释》第二十三条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。吴小华伤后在邻水接受治疗，主张住院伙食补助费3200元并无不当，予以支持。 《解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。吴小华因本次交通事故身体多处受伤，根据伤情恢复所需，并结合医嘱，本院认为应当给予营养支持，但原告主张营养费5100元不当，其营养期经鉴定确认为90日，本院酌定支持2250元。 《解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。吴小华因本次事故多处受伤，其护理期限经鉴定综合评估为90日。参照受诉法院所在地（四川省）2018年度居民服务、修理和其它服务业平均工资标准，本院酌定支持护理费9677.84元（39249元/年÷365天×90天）。 《解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。吴小华2019年1月30日发生事故接受治疗，2019年8月23日首次评定伤残，其误工期经重新鉴定评定为180日，参照四川鑫亚陶瓷有限公司为其出具的月工资标准，本院支持其误工费12600元。 《解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算…可以对残疾赔偿金作相应调整。”吴小华虽系农村居民，但事故前长期在四川鑫亚陶瓷有限公司工作，且居住、生活于城镇，其残疾赔偿金宜按城镇居民的相关标准计算。吴小华因本次事故致十级伤残，参照受诉法院所在地（四川省）2018年四川城镇居民人均可支配收入标准，原告请求赔偿残疾赔偿金66432元，符合法律规定，予以支持。 吴小华因交通事故致残，必将给其今后工作、生活造成不便和痛苦，应当给予一定的精神损害赔偿，但请求赔偿精神损害抚慰金5000元不当，本院酌定支持3000元。吴小华伤后接受治疗及后期进行相关鉴定，客观上必然产生一定的交通、食宿费，请求赔偿交通费1000元，予以支持。原告请求赔偿鉴定费用2,600元，并提供了鉴定费票据佐证，予以支持。原告医疗过程中产生的120车费100元，纳入前述交通费范畴一并处理，不再另行计算。原告主张残疾辅助器具费268元，并提供了相关票据印证，予以确认。 综上，吴小华因交通事故受伤致残产生的医疗费72764.46元（90955.58元-18191.12元）、住院伙食补助费3200元、营养费2250元，合计78214.46元，由平安财保南充支公司在川R80505机动车交强险医疗费用责任限额预付的10000元医疗费用中赔付5000元，其余73214.46元由文果、平安运业公司承担连带赔偿责任，由平安财保南充支公司在川R80505机动车商业三者险责任限额予以赔付。吴小华因交通事故受伤致残产生的护理费9677.84元、误工费12600元、残疾赔偿金66432元、交通费1000元，共计89709.84元由文果、平安运业公司承担连带赔偿责任。因诉前平安财保南充支公司已在川R80505机动车交强险死亡伤残限额11万元的限额对本案事故死者进行赔付，故该89709.84元由平安财保南充支公司在川R80505机动车商业三者险责任限额予以赔付。吴小华的医疗费用中属于非医保用药费用18191.12元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费用2,600元，共计23791.12元由文果、平安运业公司承担连带赔偿责任。重新鉴定产生的鉴定费1800元，属于诉讼辅助费用性质，由平安财保南充支公司负担，纳入诉讼费处理。为减少讼累，诉前文果垫付吴小华的医疗、护理等费28652.59元，平安财保南充支公司预付吴小华的医疗费30000元，以及吴小华尚欠第三人邻水县人民医院医疗费20056.22元纳入本案一并处理，在履行赔付义务时予以支付、抵扣。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十九条第一款第（八）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十二条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定的相关规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在川R80505机动车交通事故责任强制保险医疗费用责任限额，赔偿原告吴小华医疗费、住院伙食补助费、营养费等合计5000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在川R80505机动车交通事故第三者责任险保险责任限额内，赔偿原告吴小华医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费等共计162924.3元（73214.46元+89709.84元）； 三、被告文果、南充平安运业有限公司赔偿原告吴小华医疗费（非医保用药费用）、精神损害抚慰金、鉴定费用共计23791.12元； 四、驳回原告吴小华的其他诉讼请求。 上列一至三项，因诉前文果垫付吴小华医疗、护理等费共计28652.59元，平安财保南充支公司预付吴小华医疗费30000元，以及吴小华尚欠第三人邻水县人民医院医疗费20056.22元，相互品抵后，中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在履行赔付义务时，直接赔付吴小华113006.61元[（5000元+162924.3元）-30000元-4861.47元-20056.22元]，赔付文果4861.47元（28652.59元-23791.12元），直接支付第三人邻水县人民医院20056.22元。 上述债务，限义务人于本判决生效后二十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4492元，由被告文果、南充平安运业有限公司负担。重新鉴定产生的鉴定费1800元，由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审 判 长  何 兵 人民陪审员  张传良 人民陪审员  张淑英 二〇二〇年六月一日 书 记 员  包沁平