四川省射洪市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0922民初1029号 原告：周清叔，女，汉族，生于1959年6月25日,住四川省射洪市。 委托诉讼代理人：曾广，四川远阳律师事务所律师。 被告：李雨，男，汉族，生于1997年6月14日，户籍地四川省射洪市。现住陕西省汉中市汉台区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司射洪支公司，营业场所四川省遂宁市射洪市太和镇城南段家祠4.5社。统一社会信用代码915109227978644624。 负责人：何小川，公司经理。 委托诉讼代理人：魏廷钧，四川弘维律师事务所律师。 原告周清叔与被告李雨、中国平安财产保险股份有限公司射洪支公司（以下简称平安财保射洪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法由审判员张丽娟适用简易程序于2020年6月30日公开开庭进行了审理。原告周清叔及其委托诉讼代理人曾广、被告平安财保射洪支公司的委托诉讼代理人魏廷钧到庭参加诉讼。被告李雨、被告平安财保射洪支公司负责人何小川经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周清叔向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因此次交通事故受伤所产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计171595.20元。由被告平安财保射洪支公司在交强险及商业险范围内赔偿，不足部分由被告李雨赔偿;2.本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年9月27日，被告李雨驾驶川Ｊ×××××小型普通客车从射洪市洋溪镇出发，往射洪市洋溪镇金厘村方向行驶，当日8时许，行驶至射洪市路段时，与对向行驶的邓一有驾驶的电动车相撞，造成邓一有及搭乘的周清叔受伤，车辆受损。事故发生后，原告被送往射洪市中医院进行治疗，于2019年10月24日转遂宁市中心医院进行治疗，后于2019年11月12日病情好转出院。2019年10月10日射洪市公安局交通警察大队出具射公交认字（2019）第0098号《道路交通事故认定书》认定被告李雨承担此次事故全部责任，原告周清叔不承担本次事故责任。经查，李雨驾驶川Ｊ×××××小型普通客车在被告中国平安保险股份有限公司购买了交强险、商业险，事故发生时处于保险期间内。经司法鉴定，原告周清叔因本次事故受伤构成十级伤残，护理期为90日、营养期为90日，续医费约需10600元。事故发生后，原告多次找到被告要求协商解决，均未果。为维护自身合法权益，依法提起诉讼，请依法支持原告请求。 庭审中，原告周清叔的委托诉讼代理人提出变更诉讼请求，要求相关损失按2019年新标准计算。 被告李雨未答辩。 被告平安财保射洪支公司辩称，精神抚慰金认可2000元；医疗费根据新的鉴定意见，扣除15000余元自身疾病费用，对剩余部分按20%扣除自费；护理期扣除12天，我方认可78天，护理费130元每天的标准过高；交通费酌情考虑350元；住院伙食补助费认可33天，营养期认可78天，残疾赔偿金按农村标准计算；鉴定费和复印病历费不认可；后续治疗费扣除20%自费药；诉讼费我司不承担；我方垫付了10000元医疗费应品迭。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下： 2019年9月27日，被告李雨驾驶川Ｊ×××××小型普通客车从射洪市（原射洪县）洋溪镇出发，往射洪市（原射洪县）洋溪镇金厘村方向行驶，当日8时许，行驶至射洪市路段时，与对向行驶的由邓一有驾驶的无牌三轮电动车相撞，造成邓一有及其搭乘的周清叔受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，周清叔于2019年9月27日被送往射洪市（原射洪县）中医院住院治疗，2019年10月24日出院，住院27天，用去医疗费27673.99元（住院费27466.49元、门诊费4.50元、射洪市洋溪镇中心卫生院门诊费203元）。出院诊断：中医：右侧胫骨上段开放性骨折，证型：血瘀气滞证；西医：1、右侧胫骨上段开放性骨折；2、左侧额部软组织和损伤；3、右侧胸部组织损伤；4、高血压病3级很高危；5、2型糖尿病，糖尿病周围神经病变；6、低钾血症；7、低蛋白血症；8、中度贫血；9、双侧胸腔积液；10、心包积液；11、右侧下肢静脉血栓；出院医嘱及建议：转遂宁市中心医院继续治疗。 原告周清叔于2019年10月24日转入遂宁市中心医院治疗，2019年11月12日出院，住院19天，用去医疗费44299.21元。出院诊断：1、心包积液；2、肺部感染；3、双侧胸腔积液；4、右下肢深静脉血栓形成；5、原发性高血压；6、2型糖尿病；7、电解质紊乱；8、右下肢骨折术后。出院医嘱：1、低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食；避免过度劳累、情绪激动、寒风刺激、饱餐、用力排便等；防受凉；防止便秘，注意观察大便性状；2、定期心内科门诊随访，若出现不适及时来院就诊；3、按医嘱服药：硝苯地平控释片30mg(1片）每天一次，厄贝沙坦氢氯噻嗪片(1片）每天一次，富马酸比索洛尔片2.5mg(半片）每天一次，螺内酯20mg(1片）每天一次，氯化钾缓释片1.0mg(2片）每天三次，心内科门诊随访调整治疗方案；门冬胰岛素胰岛素早6U中6U晚6U三餐前皮下注射，甘精胰岛素8U睡前皮下注射，监测空腹及三餐后2小时血糖，警惕低血糖反应，内分泌科门诊随访；4、门诊随访血常规、血脂、肝肾功、电解质、大便隐血、心脏彩超、心电图、下肢血管彩超、糖化血红蛋白、心包腔+胸腔彩超、胸部CT等。 2019年10月14日射洪市公安局（原射洪县公安局）交通警察大队出具射公交认字【2019】第0098号《道路交通事故认定书》，认定李雨承担该事故全部责任，邓一有、周清叔不承担该事故责任。 2020年1月10日，四川中益司法鉴定中心出具川中司鉴[2020]临鉴字第45号《鉴定意见书》，鉴定意见载明：1、对被鉴定人周清叔因本次事故致胫骨骨折的伤残程度比照《人体损伤致残程度分级》鉴定为:十级；2、护理期为：90日一人护理、营养期90日；3、续医费约需10600元。用去鉴定费2600元。审理过程中，被告平安财保射洪支公司对原告周清叔伤残等级及医疗费中自身疾病费用书面申请重新鉴定。本院依据被告的申请，组织原、被告共同选定鉴定机构后，委托四川科博司法鉴定所对原告周清叔的伤残及周清叔自身疾病费用进行鉴定，2020年6月24日四川科博司法鉴定所出具川科博鉴[2020]临鉴第0783号司法《鉴定意见书》，鉴定意见载明：1、被鉴定人周清叔的致残程度为十级；2、周清叔医疗费建议15682.87元作为治疗自身疾病费用处理，不宜再做医疗费的参与度鉴定。用去鉴定费4040元，该费用由被告平安财保射洪支公司垫付。 经查明，被告李雨驾驶的川Ｊ×××××小型普通客车在被告平安财保射洪支公司购买了机动车交通事故强制责任险和1000000元机动车第三者责任保险并购买了不计免赔。保险期限从2018年9月28日00:00时起至2019年9月27日23:59时止，此次交通事故发生在保险期内。事故发生后，被告平安财保射洪支公司为原告周清叔垫付医疗费10000元。 本院认为，公民的身体权、健康权不容侵犯。侵害他人身体权、健康权的，侵权人应承担相应侵权民事责任。本案原告周清叔在交通事故中受伤致残的事实清楚、证据充分；其由此所遭受的损失依法应当得到赔偿。本案争议焦点一为原告周清叔的伤残赔偿金赔偿标准。周清叔系农村居民户口，原告周清叔未举证证实其户籍居住地为城镇，亦未提供证据证实其收入来源于城镇，故其残疾赔偿金标准应当按照农村居民计算。本案争议焦点二为原告周清叔治疗自身疾病的费用。庭审中，被告平安财保射洪支公司辩称，医疗费根据新的鉴定意见，扣除的15000余元自身费用，对剩余部分按20%扣除自费。依据《四川科博司法鉴定意见书》中，关于周清叔两次住院医疗费中自身疾病参与度的鉴定：“被鉴定人周清叔因交通事故受伤，伤后分别在射洪县中医院、遂宁市中心医住院住院治疗，诊断为右侧胫骨上段开放性骨折，左侧额部软组织损伤，右侧胸部软组织损伤，低钾血症，低蛋白血症，中度贫血，双侧胸腔积液，心包积液，右侧下肢静脉血栓，肺部感染，右下肢深静脉血栓形成，原发性高血压，2型糖尿病，电解质紊乱。以上诊断中右侧胫骨上段开放性骨折，左侧额部软组织损伤，肺部感染与本次交通事故具有部分因果关系；低钾血症，低蛋白血症，中度贫血，双侧胸腔积液，心包积液，原发性高血压，2型糖尿病，电解质紊乱主要系自身原有疾病。经审查所提供的病历资料及费用清单，周清叔在遂宁市中心医院治疗期间，于2019年11月1日转入心血管中心三治疗，说明其外伤病情已基本稳定，此后所提供用药及相关检查治疗与自身疾病多具关联性。因此，建议2019年11月1日（包括11月1日）以后的医疗费用13063.73元作为治疗自身疾病费用处理。2019年11月1日以前治疗高血压、糖尿病、胃病等自身疾病药物，在射洪县中医院有厄贝沙坦片：111.64元、呋塞米注射液2.76元、硫糖铝17.90元、硝苯地平8.64元、胰岛素75.90元，以上费用合计216.84元；遂宁市中心医院呋塞米8.50元、格列齐特11.63元、雷米普利片39.43元、二甲双胍5.83元、胰岛素23.50元、氨氯地平59.76元、硝酸甘油891.00元、厄贝沙坦氯噻嗪片31.61元、比索洛尔29.79元、米力农553.68元、乌拉地尔747.52元，以上费用合计2402.30元。2019年11月1日以前在以上两医院治疗自身疾病药物共计2619.14元，加上2019年11月1日以后的费用13063.73元，周清叔治疗自身疾病的费用总计为15682.87元。”故本院认为原告周清叔治疗自身疾病的费用为15682.87元应予以扣除，剩余的费用因双方当事人就自费扣减比例未达成一致意见，且被告平安财保射洪支公司亦未提出鉴定，本院综合案件具体情况酌定非医保部分费用按15%扣减。本案争议焦点三为原告周清叔的护理期、营养期和住院伙食补助费天数的计算。庭审中，被告平安财保射洪支公司辩称，护理期扣除12天、住院伙食补助费认可33天、营养期认可78天。经本院查明的事实，原告周清叔于2019年11月1日至2019年11月12日在遂宁市中心医院治疗其自身疾病，故本院认为原告周清叔的住院伙食补助费的计算天数应扣除11日，按照35日（46日-11日）计算。根据《四川中益司法鉴定意见书》中鉴定意见载明“被鉴定人周清叔的护理期为90日、营养期为90日”，因被告平安财保射洪支公司未对该项鉴定意见申请重新鉴定，本院对于其鉴定意见予以采信，故原告周清叔的护理期和营养期均按照90日计算。 综上，原告周清叔因此次交通事故所受损失确定为：医疗费56290.33元（71973.20元-15682.87元）、后续医疗费10600元、精神损害抚慰金2000元、护理费10870.20元（120.78元/日×90日）、住院伙食补助费700元{20元/日×（46日-11日）}、营养费1800元(20元/日×90日)、残疾赔偿金29340元（14670元×20年×10%）、鉴定费6640元（第一次鉴定2600元、第二次鉴定4040元）、白蛋白1979.60元、交通费酌定500元、病历复印费50元，合计120770.13元。原告周清叔上列损失先由被告平安财保射洪支公司在机动车交通事故强制责任保险范围内予以赔偿，不足部分，由被告平安财保射洪支公司在商业第三者险中按合同约定赔偿，仍有不足根据公安交管部门认定被告李雨承担事故全部，即由被告李雨承担100%的责任。重新鉴定费4040元，由被告平安财保射洪支公司承担2000元，由原告周清叔承担2040元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、由被告平安财保射洪支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故强制责任保险额范围内赔偿原告周清叔医疗费10000元、精神损害抚慰金2000元、残疾赔偿金29340元、护理费10870.20元、交通费500元，合计52710.20元； 二、由被告平安财保射洪支公司于本判决生效后三十日内在机动车商业第三者责任保险限额范围内内赔偿原告周清叔医疗费37846.78元、住院伙食补助费700元、营养费1800元、后续医疗费10600元，合计50946.78元； 三、由被告李雨于本判决生效后三十日内赔偿原告周清叔医疗费8443.55元、白蛋白1979.60元、鉴定费2600元、病历查询及复印费50元，合计13073.15元； 四、驳回原告周清叔的其他诉讼请求。 上列第一、二、三项品迭被告平安财保射洪支公司垫付的10000元和应当承担的第二次鉴定费2000元后，由被告平安财保射洪支公司向原告周清叔支付95656.98元，被告李雨向原告周清叔支付13073.15元。 本案案件受理费629元，由被告李雨负担440元，由原告周清叔负担189元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。 审判员  张丽娟 二〇二〇年六月三十日 书记员  吴琼芳