西安铁路运输法院 行 政 判 决 书 （2020）陕7102行初714号 原告张朝娃，男，汉族，1945年6月14日出生，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住西安市蓝田县。委托代理人刘煜，陕西省老法律工作者协会法律工作部工作人员。委托代理人张哲峰，男，汉族，1978年8月19日出生，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住西安市蓝田县，系原告之子。被告蓝田县卫生健康局，住所地陕西省西安市蓝田县县。负责人张旭，局长。委托代理人苏亿强，单位工作人员。委托代理人张林，陕西群鑫律师事务所律师。原告张朝娃因认为被告蓝田县卫生健康局（以下简称蓝田卫建局）不履行法定职责，向本院提起行政诉讼，本院于2020年4月14日立案后，于2020年4月15日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年5月19日公开开庭审理了本案。原告张朝娃及委托诉讼代理人刘煜、张哲峰，被告蓝田县卫生健康局诉讼代理人苏亿强、张林到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张朝娃于2019年11月18日以邮政快递的方式，向被告蓝田卫健局递交《医疗事故处理申请书》，申请事项为：请求被告对张朝娃在蓝田县人民医院发生医疗事故作出鉴定结论并按照《医疗事故处理条例》进行处理。原告张朝娃诉称，2016年6月16日，原告因左腔骨平台骨折在蓝田县人民医院住院治疗51天，期间于2016年6月24日进行左腔骨平台骨折切复内固定术，术后伤口恢复差，于2016年7月22日进行左胫前皮肤皮瓣转移术。在原告三次手术过程中，蓝田县人民医院医生曹正雷，手术违规收取原告3000元好处费。但其违背医学规范、手术规范、医德规范造成原告手术失败，落下终身残疾。2017年7月9日原告经陕西西安中恒法医司法鉴定所作出【2017】临鉴字423号司法鉴定意见书，鉴定意见均为蓝田县人民医院医生手术中造成对原告的医疗事故。随后原告多次要求被告蓝田县卫生局对该起医疗事故按照《医疗事故处理办法》进行处理赔付，被告对原告的申请置若罔闻不作为，也未对相关责任人进行行政处罚。综上所述，原告于被告反映意见书超过几十份，被告始终不作为不作答复，原告认为被告蓝田县卫健局应对该起事故按照《医疗事故处理办法》规定处理，特提起诉讼，请求：1.确认被告在处理原告医疗事故过程中不作为行为违法；2.请求依法判令被告对原告2019年11月18日申请事项作出处理；3.本案诉讼费由被告承担。本案庭审中，原告将诉讼请求明确为：1.依法判令被告对原告2019年11月18日申请事项作出处理；2.本案诉讼费由被告承担。原告向本院提交了以下证据：2019年的医疗事故处理申请书EMS快递单证明原告于2019年11月18日向被告邮寄过申请。2017年的医疗事故处理申请书证明原告2017年向被告提出过申请，被告未予理会。（2017）陕0122民初659号民事调解书证明原告虽然获得赔偿但是法院未对相关责任人进行处罚。司法鉴定意见书    证明经过鉴定，是由于医生做手术中发生失误，造成医疗事故。照片6张证明原告在蓝田县医院做过三次手术，以及原告的伤情。被告蓝田县卫生健康局辨称：一、原告诉讼被告不履行法定职责无事实依据。 原告在2016年6月16日受伤后，在蓝田县人民医院治疗，之后与县医院发生医疗纠纷，原告分别于2017年8月23日及2018年4月20日两次民事诉讼，经过蓝田县人民法院调解共获得赔偿187650元，赔偿款项已经实际履行完毕，其与蓝田县人民医院已无任何纠纷。2018年4月23日原告以反映材料的形式要求追究蓝田县医院给其做手术的曹飞雷医师的行政责任，并要求医生给其赔礼道歉、医院给其赔偿损失。被告派工作人员对原告所反映的问题进行调查后多次约谈原告当面给其逐一答复。但原告总因被告的答复不符合自己的要求，多次向蓝田县信访局、西安12345市民热线以及县扫黑办等部门不断上访，被告针对原告信访的事实向各部门进行了答复。所以被告不存在不履行法定职责行为。二、原告起诉超过法定的诉讼时效，应依法驳回原告的起诉。原告2018年4月23日向被告反映相关事实，被告经过调查核实后及时给原告进行了答复。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。” 第四十七条“公民、法人或者其他组织申请行政机关履行保护其人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关在接到申请之日起两个月内不履行的，公民、法人或者其他组织可以向人民法院提起诉讼。”而原告在2020年1月22日起诉要求确认不作为的行为违法，已明显超过了法定的诉讼时效，应依法驳回原告的起诉。三、原告诉讼要求对其2019年11月18日申请事项作出处理不符合法律规定。2019年11月18日原告申请被告按照《医疗事故处理条例》进行处理，当日又就同一案件事实和诉讼请求对被告提起行政诉讼，责令被告对其2019年11月18日申请事项作出处理，没有法律依据，应依法驳回其起诉。首先，依据《医疗事故处理条例》第三十七条 “发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。”依据该条第二款原告也应当在身体受到伤害之日起1年内申请被告进行处理，即在2017年6月24日之前申请，所以原告的申请已经超过了该行政法规规定的1年期间。其次，依据《医疗事故处理条例》第四十条 “当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理；卫生行政部门已经受理的，应当终止处理。”规定，对于当事人已经起诉的，卫生行政部门不予受理。所以，原告的诉请明显不符合法律规定。最后，本案中原告所诉讼的事项经过原告提起民事诉讼分别于2017年、2018年两次通过蓝田县人民法院进行了调解原告已经取得赔偿款共计187650元。原告与蓝田县医院的医疗纠纷属于民事范畴并通过民事诉讼处理终结，原告再次要求被告按照《医疗事故处理条例》进行处理已经超越了被告的职权范围。故其再次申请处理没有法律依据，应该依法予以驳回。综上所述，原告的诉讼超过了法定的诉讼时效，原告的诉请缺乏事实及法律依据，请求依法驳回原告的起诉。被告蓝田县卫生健康局向本院提交了以下依据：第一组：张朝娃反映材料（向扫黑办反映转卫健办理材料）申诉书医疗事故处理申请书证明1.原告长期反映其因医疗责任造成伤害并要求赔偿的事实；2.原告申诉要求按照医疗事故处理条例对医务人员及医疗机构进行处理的事实。第二组：谈话笔录3份蓝田县人民医院关于张朝娃所反映事件的答复照片2张证明被告不存在不履行法定职责行为第三组：被告向西安市12345市民热线的答复原告向蓝田县信访局上访材料、被告对县信访局的回复。原告向蓝田县扫黑办的上访材料被告给蓝田县扫黑办的核查报告证明原告长期不断上访，被告及时作出答复，被告不存在不履行法定职责行为。第四组：（2017）陕0122民初659号民事调解书（2018）陕0122民初548号民事调解书司法鉴定意见书证明原告要求按照《医疗事故处理条例》再次获得赔偿不符合法律规定。经庭审质证，被告对原告提交的证据1-4、6真实性认可，证明目的不认可，认为没有收到过2017年的申请书，只有2019年的申请书。对证据5真实性和证明目的均认可。原告对被告提交证据的真实性均予认可，对证明目的均不予认可。认为2019年的申请没有答复过，只是在原告提起诉讼后答复。虽然调解了也获得赔偿了但相关责任人还是没有处理。本院对上述证据认证如下，原、被告提交的证据符合相关规定，真实有效，本院予以确认。经审理查明，2019年11月18日，原告向被告邮寄递交一份《医疗事故处理申请书》，申请被告就原告2016年6月在蓝田县人民医院发生医疗事故作出鉴定结论并按照《医疗事故处理条例》进行处理。被告未予理会。另查明， 2016年6月，原告在蓝田县人民医院治疗期间发生医疗事故争议，后原告以蓝田县医院为被告向蓝田县人民法院提起诉讼，案由为医疗损害责任纠纷。在案件审理过程中，经原告申请，陕西西安中恒法医司法鉴定所受西安市中级人民法院委托，对以下事项进行鉴定：1.蓝田县医院的医疗行为导致申请人患有左膝腓总神经损伤和左腘窝坏死性筋膜炎之间的因果关系及参与度鉴定；2.申请人因医疗事故致伤是否构成伤残及构成几级伤残鉴定；3.申请人因医疗事故致伤的护理等级及护理期限鉴定；4.申请人因医疗事故致伤的营养期限鉴定。2017年7月9日，陕西西安中恒法医司法鉴定所作出陕中恒司鉴所【2017】临鉴字423号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人张朝娃所患左腓总神经损伤和左腘窝坏死性筋膜炎与蓝田县医院的医疗行为存在因果关系，其参与度为80%。2.被鉴定人张朝娃此次损伤致左腓总神经损伤，左足下垂、踇趾下垂，肌力I级属八级伤残。3.被鉴定人张朝娃的护理期建议为180日。4.被鉴定人张朝娃的营养期建议为90日。2017年8月23日，原告与蓝田县医院就上述医疗损害纠纷一案达成调解，蓝田县人民法院作出（2017）陕0122民初659号民事调解书， 调解达成协议由蓝田县人民医院赔偿原告张朝娃各项费用共计17万元。后因在本次诉讼中对原告在蓝田县医院治疗的医疗费32108.66元未处理，原告诉至蓝田县人民法院，原告与蓝田县医院再次达成调解，蓝田县人民法院作出（2018）陕0122民初548号民事调解书，协议内容为：1.在2018年4月20日前，由蓝田县人民医院赔偿原告张朝娃医疗费17650元；2.张朝娃与蓝田县医院因本医疗损害责任再无任何纠纷。再查明，原告自2017年起，就涉案医疗事故纠纷向被告及蓝田县信访局、蓝田县扫黑除恶专项斗争领导小组办公室、西安市12345市XX线XX中心等多个部门多次以反映材料、反映信、申诉书、医疗事故处理申请书等形式要求对其手术受到的伤害进行处理，追究相关医疗机构及医生的行政责任。原告已通过以上途径得到回复，庭审中被告称对原告的上述形式的反映被告亦多次给予回复，包括到原告家中回复，在被告单位办公室回复，以照片及被告单位工作人员工作记录为证。原告对被告主张的多次告知仅认可2019年6月25日转县信访办落款为2019年5月27日《蓝田县卫生健康局关于张朝娃与县医院医疗纠纷一事有关情况的回复》。本院认为，本案的争议焦点1：被告是否具有按照《医疗事故处理条例》对医疗事故纠纷进行处理的法定职责；争议焦点2：原告的诉请是否有事实和法律依据。针对焦点1，根据《医疗事故处理条例》第二十条、三十八条的规定，被告蓝田县卫健局具有处理其辖区内医疗事故争议的法定职责。根据《医疗事故处理条例》第三章、第四章、第五章的规定,卫生行政部门处理医疗事故争议包括医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监督、医疗事故的赔偿三项主要内容。针对焦点2，（一）在医疗事故的技术鉴定、医疗事故赔偿方面。根据《医疗事故处理条例》第三十七条：“发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。”第四十条规定：“当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理；卫生行政部门已经受理的，应当终止处理。” 根据上述规定，发生医疗事故纠纷，当事人可以向人民法院提起诉讼，也可以自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内向卫生行政部门申请处理，当事人既向卫生行政部门提出申请又向人民法院提起民事诉讼的，卫生行政部门不予受理，即对解决医疗事故纠纷当事人可以选择要么向法院申请诉讼，要么向卫生行政部门申请处理，两条解决途径是二选一，不能同时选择诉讼和申请卫生行政部门处理，且诉讼优先。具体到本案中，原告在医疗事故纠纷发生后，已向蓝田县人民法院提起诉讼，蓝田县人民法院亦就其与蓝田县人民医院的医疗事故纠纷做出民事调解书，现原告要求被告按照《医疗事故处理条例》履行法定职责，做出鉴定结论并进行处理，没有事实和法律依据。（二）在医疗事故的行政处理与监督方面。根据《医疗事故处理办法》第二十条的规定：“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”第四十四条规定：“医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院的调解书或者判决书之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具调解书或者判决书。”第三十五条规定：“卫生行政部门应当依照本条例和有关法律、行政法规、部门规章的规定，对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理。”第五十五条规定：“医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。”《最高人民法院关于参照医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》第二项规定：“人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。”根据上述规定，无论当事人是通过申请卫生行政部门处理还是通过诉讼途径解决医疗事故纠纷，对发生医疗事故的医疗机构和医务人员，卫生行政部门均具有应当依照本条例和有关法律、行政法规、部门规章的规定作出行政处理的法定职责，其前提是发生医疗事故。而医疗事故的司法鉴定在鉴定组织和法律依据方面均有别于其他司法鉴定，医疗事故司法鉴定需要按照《医疗事故处理条例》规定交由条例所规定的医学会组织鉴定，在民事诉讼中法院可以依申请或依职权决定进行医疗事故司法鉴定；而对医疗事故以外原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。结合本案，原告与蓝田县人民医院在民事诉讼中，原告申请司法鉴定，并依据鉴定结论与蓝田县人民医院达成和解，由蓝田县人民法院作出民事调解书。现原告认为其民事诉讼中作出的司法鉴定意见书已经认定涉案纠纷构成了医疗事故，要求被告以此为依据对相关医疗机构和医务人员进行行政处罚。该司法鉴定意见书的作出机关为陕西西安中恒法医司法鉴定所，并非由《医疗事故处理条例》规定的医学会组织进行，属于《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》第二项中因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的情况。故原告与蓝田县人民医院的医疗事故纠纷并未被认定为医疗事故的情况下，要求被告履行《医疗事故处理条例》第三十五条规定的法定职责，没有事实和法律依据。针对原告案涉的申请，被告于2019年6月25日向原告转县信访办落款为2019年5月27日《蓝田县卫生健康局关于张朝娃与县医院医疗纠纷一事有关情况的回复》中，明确告知其按照《医疗事故处理条例》第四十条有关规定，“…卫生行政部门不予受理，以法院判决为准，…若有异议可继续通过司法途径解决。”2019年11月18日，原告在已经获取答复的情况下再次申请被告履行医疗事故处理的法定职责，无事实和法律依据，被告不予答复，并无不当。综上，对原告要求被告依据《医疗事故处理条例》对已经通过诉讼解决的医疗事故纠纷进行处理，没有事实和法律依据，本院不予支持，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告张朝娃的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张朝娃负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西安铁路运输中级法院。   审  判  长   蔡淑芳人民陪审员   李  红       人民陪审员   肖恒有 二〇二〇年六月十一日 书  记  员   董若霄        XXXXXXXXXXXXXX5614XXXXXXXXXXXXXXXXXX1978819XXXXXXXXXXXXXXXXXX6202041420204152020519201911182016616512016624201672230002017792017423122019111831201911182120192201911183201720174201701226595662016616201782320184201876502018423123452018423202012220191118201911182019111811201762412017201818765012312132321123452341201701226592201801225483146201720195201920191118201662016612342017792017423180231804902017823201701226591732108662018012254812018420176502201712345201962520195271212117612019625201952720191118502021