上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初5713号原告：张明昌，男，1957年2月5日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：颜尧云，上海信思法律师事务所律师。被告：陈分桂，女，1971年7月1日生，汉族，住上海市金山区。被告：中华联合财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人：朱海英，总经理。委托诉讼代理人：沈蔚，上海瀛泰律师事务所律师。原告张明昌与被告陈分桂(下称第一被告)、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年7月7日12时40分许，原告驾驶电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为沪C2XXXX小型轿车在本区亭枫公路进金石公路南约999米(近68公里648米)处发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具道路交通事故证明，认定本起事故成因无法认定。2019年12月11日，上海瀛识医疗科技有限公司司法鉴定所就原告的伤残等级及休息、营养、护理期限及后续治疗出具鉴定意见：原告之伤情，构成XXX伤残，酌情给予休息期150日、营养期60日，护理期60日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期30日、营养期15日、护理期15日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计164,153.70元(残疾赔偿金标准变更为33,195元/年)，由第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，不足部分由第一被告承担。第一被告答辩称，对事故的发生经过无异议，该起事故责任未认定，事发时其系绿灯直行。第二被告答辩称，对事故的发生经过无异议，认为应当以同责确定双方责任。误工费不予认可，鉴定费、律师费不属于保险理赔范围，原告其余各项诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过及已做鉴定的事实属实。2019年8月14日，金山交警支队出具道路交通事故证明：该起交通事故的成因与事发时原告通过路口时红绿灯状态有关，虽经多方调查，但事故成因无法查清。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)和不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，事故发生均在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、道路交通事故证明、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、就诊记录，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队出具道路交通事故证明，认为本起事故成因无法认定。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。故机动车一方负有证明非机动车一方存在过错的义务，否则由机动车一方承担责任。本案中，第一被告作为机动车一方，虽主张其无责任，但其未能提交证据证明原告在本起事故中存在过错，故本院确认由第一被告对原告所受损害负全部赔偿责任。因此，本案中，原告方的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付，不足部分由第一被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为66,510.20元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持270元(20元/天×13.5天)。3、营养费(含后续治疗)，原告主张按照1,200元/月的标准，第二被告对此予以认可，本院予以支持，根据鉴定意见计算75天为3,000元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照3,373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算75天，为8,432.50元。5、误工费，因原告已逾退休年龄，且未提供证据证明其存在误工损失，故本院不予支持。6、残疾赔偿金，原告为农业人口，故本案残疾赔偿金按照农村居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。原告定残时已年满62周岁，故计算18年。案件审理过程中，原告与第二被告一致确认残疾赔偿金系数为8%，于法不悖，本院予以准许，故计算为33,195元/年×18年×8%＝47,800.80元。7、精神损害抚慰金5,000元，符合相关标准，本院予以支持。8、交通费，本院根据原告就诊次数，酌情支持300元。9、衣物损，本院结合原告伤情，酌定支持200元。10、鉴定费2,300元，本院凭据予以确认。上述1-10项合计133,813.50元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。11、律师代理费3,000元，系原告因诉讼所支出的费用，本院予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告3,000元，第二被告合计应赔偿原告损失133,813.50元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告陈分桂应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张明昌损失3,000元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张明昌损失133,813.50元；三、驳回原告张明昌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1,791元，由原告负担300元，第一被告负担1,491元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 蒋丹霞二〇二〇年六月十六日法官助理 盛欣妍书 记 员 盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。