锡林浩特市人民法院民 事 判 决 书（2019）内2502民初5117号原告：吴正贤，男，1940年9月15日出生，汉族，住锡市察哈尔街扎斯嘎图社区农机1号楼1单元202号。委托诉讼代理人：吴志勇，男，1969年3月17日出生，住锡市学府康居园小区B区B2号楼201室。被告：马晓红，女，1975年4月6日出生，汉族，住锡市方悦名都小区4-1-501。委托诉讼代理人：赛音塔娜，内蒙古蓝元律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司，住所地锡市团结大街60号。负责人：王文征，公司总经理。委托诉讼代理人：杨涛，公司员工。原告吴正贤与被告马晓红、中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司（太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴正贤的委托诉讼代理人吴志勇、被告马晓红的委托诉讼代理人赛音塔娜、太平洋保险公司的委托诉讼代理人杨涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴正贤向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判令二被告赔偿原告受伤后多次在不同的医院住院治疗花费的医疗费322893.75元、食宿费16534.05元（餐费3643.05元、住宿费12891元）、原告去北京治疗花费的交通费10176.52元、原告受伤后住院期间购买的纸尿裤、医疗器械等日常用品合款2466.80元、救护车费5522元、护工费11000元、住院伙食补助费8900元、营养费18000元、护理费23335.2元、残疾赔偿金21068元、精神抚慰金3300元、鉴定费4570元，以上共计447766.32元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月18日被告马晓红驾驶蒙HXH758号车沿锡林浩特市宝力根路金禾丰宾馆门前（锡林郭勒盟医院南侧东西走向沥青路）处由东向西行驶时与由东向西在便道步行行走的原告吴正贤相撞，致原告吴正贤受伤。后经锡林浩特市公安局交通管理大队认定被告马晓红承担事故的全部责任，被告马晓红在被告太平洋保险公司处投保，事故发生在保险期间内，原告的损失应由二被告赔偿，故原告诉至贵院，请贵院支持原告的诉讼请求。被告马晓红辩称，1.对基本事实无异议，被告马晓红在保险公司投保商业险500000元及交强险，应该由保险公司在承保范围内赔偿，不足部分由被告马晓红赔偿，被告马晓红为原告垫付过10000元；2.医疗费、救护车费、护理期、营养期、精神抚慰金、残疾赔偿金及鉴定费均认可；3.食宿费认可4347元，其余票据时间与出院时间不符；4.家属去看望原告的机票不认可，开车去加油费用无法证明；5.医疗器械不认可，票据都是收据；6.护工费不认可，护理费应该包括护工费。被告太平洋保险公司辩称，1.医疗费认可，北京的增值税票据不是正规发票不予认可，人血白蛋白3800元的增值税不认可，北京恒和中西医院结合医院115536.7元（营养保健食品2560元）不认可；2.其余意见同被告马晓红质证意见，但鉴定费不认可，属于间接费用不予承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月18日10时00分，马晓红驾驶蒙HX758小型普通客车沿锡林浩特市宝力根路金禾宾馆门前（锡林郭勒盟医院南侧东西走向沥青路）处由东向西行驶时与由东向西（在便道步行）步行的吴正贤相撞，造成吴正贤身体受伤的交通事故。经锡林浩特市公安局交通管理大队认定马晓红承担全部责任，吴正贤不承担责任。事故发生后，2019年3月18日至2019年3月27日在锡林郭勒盟医院住院共计9天，诊断为“1.急性闭合性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、头皮钝挫伤2.右眼外伤、上睑血肿3.右侧髋臼、坐骨骨折4.双肺炎症5.胸腔积液（双侧）6.肝囊肿7.前列腺增大”，出院医嘱“建议患者就诊上级医院，行进一步治疗”。2019年3月27日入中日友好医院急诊抢救室，2019年3月29日至2019年4月3日转入该院呼吸科四部住院治疗共计住院8天（在急诊就医3天、住院就医5天），诊断为“肺部感染、I型呼吸衰竭、肺真菌感染、蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下出血、多发性大脑挫裂伤、腰椎骨折、骶骨骨折、耻骨骨折、胸腔积液、肺不张、肺功能异常、双侧腹股沟疝”，出院注意事项“1.抬高床头，监测胃肠残留，避免误吸；2.继续住院积极治疗，应用万古霉素3天后查血药浓度，留取痰培养或再次行纤维支气管镜检查留取病原菌寻找病原学，复查胸部CT；3.转院后邀请康复科、神经内科等相关科室会诊，复查头颅CT，整体评估病情”。2019年4月3日至2019年4月18日在中国人民解放军第三〇六医院住院治疗共计15天，诊断为“1.肺部感染2.胸腔积液3.颅脑多发挫裂伤4.左侧顶枕部硬膜下出血5.低氧血症6.骨盆骨折7.肝功能损伤8.电解质紊乱”，出院医嘱“外院继续治疗，出院后加强呼吸道管理，翻身、叩背、促排痰，加强营养，康复功能治疗”。2019年4月18日至2019年5月5日在北京恒和中西医结合医院住院治疗共计17天，中医诊断为“肺痈病、痰热壅肺症”，西医诊断为“1.肺部感染2.创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性左侧顶枕部硬膜下出血、创伤性右侧硬膜下积液、颅内多发挫裂伤、骶骨骨折、耻骨骨折3.肝功能异常4.前列腺增生5.肝囊肿”，出院建议“1.勤协助翻身拍背，预防压疮，坠积性肺炎2.如有不适就近医院门、急诊随诊”。2019年5月5日至2019年5月20日在锡林郭勒盟蒙医医院住院治疗共计15天，诊断为“1.颅脑损伤后遗症2.硬膜下积液（右侧额顶部）3.肺部感染4.支气管炎5.颈动脉板块形成（左侧）”，出院后建议“建议继续康复治疗”。2019年5月20日至2019年6月10日在锡林郭勒职业学院附属康复医院住院治疗共计21天，诊断为“颅脑损伤后遗症”，出院医嘱“出院后继续康复治疗，随诊”。原告住院共计85天。另查明，被告马晓红驾驶车辆在被告太平洋保险公司处投保交强险及商业三者险500000元，事故发生在保险期间内。被告马晓红为原告垫付过10000元（已包含在原告诉求中）。诉讼过程中，原告向本院提出对其损伤进行伤残等级、后续治疗费用、护理依赖程度、护理期、营养期进行鉴定，经本院委托锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所作出司法鉴定意见书“吴正贤头部、胸部及骨盆损伤无后续治疗费用”“护理期为180日、营养期为180日”“护理依赖程度评定为无护理依赖”“头部损伤评定为十级伤残、骨盆损伤评定为十级伤残”。本院认为，交警部门作出的《道路交通事故认定书》事实认定清楚，程序合法，其证据效力本院予以采信，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。对公民人身造成损害的，应按责任比例赔偿由此所造成的各项费用，被告马晓红应按责任比例对原告吴正贤造成的损失承担民事赔偿责任。因事故车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，故被告太平洋保险公司应在承保范围内赔偿，不足部分由被告马晓红承担赔偿责任。结合查明的事实及双方的诉辩主张，本院对原告的各项诉讼主张评判如下：1.主张医疗费322893.75元，根据北京恒和中西医结合医院医嘱单原告伤情确实需要人血白蛋白（自备）和加强营养，故对被告太平洋保险公司针对人血白蛋白和营养保健食品的辩称意见不予采纳，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”和医疗费票据认定322510.33元；2.主张食宿费16534.05元（餐费3643.05元、住宿费12891元）,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及住宿费增值税发票予以认可，主张餐饮费于法无据不予认可；3.主张交通费10176.52元，原告在锡林浩特市住院总计45天，从锡林浩特去北京就医的交通费酌定为500元，原告于5月5日乘坐救护车从北京转诊至锡林浩特市（救护车费用已在另项中认可），本院合理认定交通费为2300元（45天×40天+500元）；4.主张纸尿裤、医疗器械等日常用品合款2466.80元，根据增值税普通发票认定1460.5元；5.主张救护车费5522元，根据救护费增值税发票及救护车收费专用收据认可；6.主张营养费18000元、护理费23335.2元、残疾赔偿金21068元，参照《2019年度内蒙古道路交通事故损害赔偿标准》及锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所作出的鉴定意见予以认可；7.主张住院伙食补助费8900元，根据原告实际住院天数认定8500元（85天×100元/天）；8.主张护工费11000元，根据锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所作出的鉴定意见认可的护理费中已包含护工费，故该项不予认可；9.主张精神抚慰金3300元，根据原告的伤情及司法鉴定意见予以认可（30000元×0.11）；10.主张鉴定费4570元，根据鉴定费增值税发票予以认可，以上共计423457.03元。被告太平洋保险公司在交强险范围内赔偿医疗费项下赔偿原告吴正贤医疗费10000元；在伤残项赔偿69876.7元（精神抚慰金3300元、残疾赔偿金21068元、护理费23335.2元、住宿费12891元、交通费2300元、救护费5522元、纸尿裤等医护用品费1460.5元），以上共计79876.7元。在商业三者险范围内赔偿343580.33元（剩余医疗费312510.33元、营养费18000元、住院伙食补助费8500元、鉴定费4570元）。综上被告太平洋保险公司共赔偿原告413457.03元（扣除被告马晓红垫付款10000元），并返还被告马晓红10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告吴正贤413457.03元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司于本判决生效后十五日内返还被告马晓红10000元；三、被告马晓红不承担赔偿责任；四、驳回原告吴正贤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1319.42元（已减半），由中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区锡林郭勒盟中级人民法院。审判员  董盈利二〇二〇年六月十六日书记员  冯 杨本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。履行告知书依法履行生效法律文书确定的义务是每一位当事人应尽的法律责任。如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施：1.扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产；2.将被执行人纳入失信人员名单；3.对被执行人限制高消费、限制出境；4.采取罚款、搜查、拘留等强制措施；5.情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。以上强制措施，可以同时采取，希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。