广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初5657号原告：王丽钗，女，1967年12月6日出生，汉族，住广州市花都区,委托诉讼代理人：潘立晖,广东益航律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地中山市东区竹苑路102号证券大厦三楼315室、四楼，统一社会信用代码91442000796243226Q。负责人：梁力，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢欢，阳光财产保险股份有限公司广东省分公司员工。被告：吴春香，女，1976年2月19日出生，汉族，住安徽省安庆市宿松县,被告：广州氢松用车汽车服务有限公司，住所地广州市天河区天源路5号之一1011房，统一社会信用代码91440101MA59EJ6N9Y。法定代表人：杨冷羽，该公司董事长。委托诉讼代理人：王玉婷，该公司员工。原告王丽钗诉被告阳光财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称阳光保险中山公司）、吴春香、广州氢松用车汽车服务有限公司（以下简称氢松用车公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王丽钗的委托诉讼代理人潘立晖、被告阳光保险中山公司的委托诉讼代理人谢欢、被告吴春香、被告氢松用车公司的委托诉讼代理人王玉婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王丽钗向本院提出诉讼请求：1．被告阳光保险中山公司在保险限额内赔偿原告各项损失269479.2元（精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿），超过上述保险限额的损失，由被告吴春香和被告氢松用车公司承担赔偿责任。2.本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2018年10月26日05时30分许，被告吴春香驾驶粤Ａ×××××小型轿车在新华街××由××西行驶，原告驾驶电动自行车在上述路段由东往西行驶，双方行驶至新华路××大道南约××处，粤Ａ×××××小型轿车车身右侧前部部位与电动自行车车身左侧部位相撞，造成原告受伤的交通事故。事故经交警部门处理，认定被告吴春香承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告分别于2018年10月26日至11月27日期间在广州市花都区人民医院住院治理，于2019年5月21日至5月27日期间在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，住院和门诊费用产生108654元。经广东天鉴司法鉴定所鉴定，原告伤势构成一个十级伤残。经查，粤Ａ×××××小型轿车的小型客车的登记车主为被告氢松用车公司，该车向被告阳光保险中山公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。为维护原告的合法权益，现具状向贵院提起诉讼，请依法作出判决。阳光保险中山公司辩称，一、我司在交强险、第三者责任保险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任。粤Ａ×××××在我司处投保了交强险、第三者责任保险150万(含不计免赔）。保险期限为2018年4月27日至2019年4月26日，事故发生在保险期限内。二、针对原告提出的各项诉讼请求，根据本案事实及证据，做出如下答辩：（一）医疗费：原告已提供医疗发票，发票金额是107758.81元，我司垫付1万。我方需按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，并承担相应的赔偿责任，超出基本医疗保险保险范畴的我方不同意承担赔偿责任。另外在剔除医疗保险范畴后的医疗费用部分，原告治疗自身疾病部分费用也应剔除，2018年10月26日至2018年11月27日费用清单剔除费用如下：1、硝苯地平、硝苯地平（拜新同）控释片：主要是治疗高血压、心绞痛；2、阿托伐他汀钙（立普妥）：主要是高脂血；3、氢氯吡格雷（波立维）：主要是动脉粥样硬化；4、厄贝沙坦氢氯噻嗪：主要是高血压；5、注射用奥美拉唑钠、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊：主要是胃肠疾病；6、胎盘多肽注射液：免疫细胞低下的白细胞减少症；7、丹参川芎嗪注射液：主要是脑血管疾病；8、注射用血栓通：高血脂；9、注射用血塞通：高血脂，涉及费用共计3245.1元。2019年5月20至2019年5月27日费用清单剔除费用如下：1、硝苯地平、阿托品：主要是治疗高血压、心绞痛；2、雷贝拉唑肠溶片：主要是胃肠疾病；3、复方血栓通胶囊：高血脂，涉及费用303.03元。（二）住院伙食费：根据住院天数，核算无异议；（三）护理费：认可住院内护理天数，共40天，超出部分无相关发票支撑，不予核定；（四）营养费：十级伤残，核定500；（五）误工费：原告未提供任何误工收入减少材料，无法核实是否为零售业。误工时长结合人体损伤三期标准过长，且无相关误工收入减少证明，申请按180天、115元/天核算；（六）残疾赔偿金：十级伤残，该项损失核定无异议；（七）被抚养人生活费：证明单位盖章处不清晰，我方无法核定该证明出处；（八）鉴定费：原告举证需要产生的费用，不予核定；（九）精神抚慰金：十级伤残；（十）交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损耗赔偿案件适用法律若干问题的监视》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员就医伙食转院治疗实际发生的费用计算。”交通用费应该以正式票据为凭。而原告没有提供对应的票据，不予支持。如法院酌情核定，应在500元较适宜。吴春香及氢松用车公司辩称同意阳光保险中山公司的答辩意见。本院经审理认定如下事实：王丽钗诉称的交通事故发生经过情况属实，事故经交警部门处理，认定吴春香承担事故的全部责任，王丽钗无责任。事故发生时，王丽钗所驾驶车辆为电动自行车。事故发生后，王丽钗被送去广州市花都区人民医院住院治疗，共住院32天（2018年10月26日至2018年11月27日），出院诊断为：1、左上肢神经损伤（腋神经、肌皮神经、桡神经）；2、左侧肩袖损伤；3、全身多处软组织挫擦伤；4、左侧额颞顶部头皮血肿；5、右侧胼胝体脑梗死；6、双下肺挫伤；7、高血压病；8、重度脂肪肝；9、颈椎退行性改变；10、鼻咽部肿物性质待查。出院医嘱：注意休息，加强营养，住院期间留陪人1人，出院后建议全休1月；2、出院带药，遵嘱服药等。住院期间共计花费医药费用28064.1元，住院期间支付生活助理费320元。出院后，王丽钗继续到广州市花都区人民医院及广州市中西医结合医院门诊治疗，所产生与本案事故伤情有关的医药费用共计11479.27元。王丽钗于2019年5月20日至2019年5月27日在中山大学孙逸仙纪念医院继续住院治疗，共计住院7天。出院诊断：1、左侧肩袖损伤；2、左侧肩峰撞击征。出院医嘱：1、全休3个月并避免剧烈运动、肩关节手肘托布带悬吊4-6周、避免肩关节外旋；2、术后3月内严格佩戴支具（睡觉、走路时戴）；3、伤口每三天门诊换药一次，术后2周拆线；4、术后第2、4、6、8、10、12周周三上午门诊复查等。门诊及住院期间共计花费医药费用71336.58元，住院期间支付2天生活助理费260元。广东天鉴司法鉴定所于2019年12月23日出具《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为王丽钗左侧肩袖损伤致残程度为十级伤残。王丽钗支付鉴定费1956元。王丽钗提交户口簿、经营者为邓根华的个体工商户营业执照、广州市花都市场建设有限公司狮岭市场服务部出具的证明，拟证明其与邓根华为夫妻关系，与邓根华一起在广州市花都区三东市场蔬菜档经营蔬菜行业。各被告对于王丽钗提交的证据不予认可。王丽钗提交广州市花都区花山镇东湖村民委员会出具的《关系证明》，证明王丽钗与其兄弟姐妹五人共同赡养其母亲刘芬（1934年5月5日出生）。氢松用车公司为粤Ａ×××××号牌车辆的车主，该车在阳光保险中山公司投保了交强险及商业第三者责任险150万元（含不计免赔），事故均发生在保险期限内。事故发生后，阳光保险中山公司垫付医药费用10000元，吴春香垫付医药费用11224元。本院认为：交警部门对事故责任的认定准确，本院予以采信。吴春香驾驶的粤Ａ×××××号牌车辆在阳光保险中山公司投保交强险和商业第三者责任险，阳光保险中山公司应对王丽钗在本案中的损失，先在交强险赔偿限额内进行赔偿。王丽钗超出交强险限额的损失，在商业第三者责任险范围内进行赔偿。王丽钗诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效票据计算：1、医疗费，根据王丽钗所提交的票据及相应病历，本院经核算认定为110879.95元。被告主张王丽钗治疗自身疾病的药物费用以及超出医疗保险范畴的费用应当予以扣除，本院认为自身疾病不构成侵权法上的过错，且王丽钗遵医嘱治疗交通事故导致的伤病，医院的治疗方法及所用药物不由王丽钗控制，被告主张依据不足，本院不予支持。2、住院伙食补助费按100元/天计算住院39天为3900元。3、营养费，由本院酌定为500元。4、护理费按150元/天计算住院39天为5850元，王丽钗提供收费票据证明花费生活助理费320元。另外两天生活助理费260元与住院期间护理费重复计算，本院不予支持。共计6170元。5、误工费，关于误工期限，根据王丽钗住院期限及医嘱，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》，本院确认王丽钗的误工期限为286天。关于误工费的计算标准，王丽钗从事蔬菜贩卖，本院酌情按照2018年城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年计算。经计算误工费为45648.73元。6、残疾赔偿金，王丽钗构成十级伤残，赔偿系数为10%。王丽钗主张按照城镇标准计算，阳光保险中山公司予以确认，故残疾赔偿金按42066元/年计算20年共计84132元。7、交通费，根据王丽钗住院及门诊情况由本院酌定为1650元。8、精神损害抚慰金，由本院酌定为10000元。9、鉴定费凭据计算为1956元。10、被扶养人生活费，经计算为2887.5元（28875元/年×5年×10%÷5人）。上述损失中，其中第1-3项共计115279.95元，属于在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目，已超过10000元的赔偿限额，扣减阳光保险中山公司垫付的医药费用10000元以及吴春香垫付的医药费用11224元后，剩余的94055.95元由阳光保险中山公司在商业第三者责任险范围内赔偿；其余损失共计152444.23元，属于在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿的项目，已超过11万元的赔偿限额，扣减后剩余的42444.23元阳光保险中山公司在商业第三者责任险范围内赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司中山中心支公司在交强险限额内向原告王丽钗赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告阳光财产保险股份有限公司中山中心支公司在商业第三者责任险限额内向原告王丽钗赔偿136500.18元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、驳回原告王丽钗的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2671元已由原告王丽钗预缴，由原告王丽钗负担429元，由被告阳光财产保险股份有限公司中山中心支公司负担2242元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  王大亮二〇二〇年六月十一日书记员  曾佩仪