贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初5395号 原告：周晓，男，汉族，1994年12月21日出生，贵州省大方县人，住贵州省大方县。 原告：武倩，女，汉族，1994年7月9日出生，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市。 委托诉讼代理人：周光佑（公民代理），男，汉族，1968年9月26日出生，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市。 委托诉讼代理人：张桢耀，系贵州尚恩律师事务所律师。 被告：毕节市七星关区人民医院，住所地：毕节市七星关区双井路1号、毕节市七星关区百里杜鹃大道66号，统一社会信用代码：12522401429810081F。 法定代表人：阮胜，任该院院长。 委托诉讼代理人：阮履冬，系贵州本芳（黔西）律师事务所律师。 原告周晓、武倩与被告毕节市七星关区人民医院（以下至判决主文前简称区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告周晓、武倩及委托诉讼代理人周光佑、被告区医院的委托诉讼代理人阮履冬均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周晓、武倩向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿款、丧葬费、交通食宿费、鉴定费、精神抚慰金等各项费用暂计30000.00元，具体赔偿金额待鉴定后据实计算；2、诉讼费用由被告承担。鉴定意见出具后，原告明确赔偿金额为人民币159570.00元。事实与理由：2019年2月3日，原告武倩因孕产到被告区医院待产，入院当晚10点许，在被告区医院平产娩出原告之女（死者）出生后，医生说原告及其原告之女无异常，可以签字后出院回家，并医嘱72小时后带新生儿到被告医院体检。后原告便按照医生的吩咐签字出院回家。2019年2月7日，原告按照被告医院医生的医嘱到被告医院进行体检，被告医院说原告之女有黄疸，建议住院治疗。于是原告便按照被告医院医生的建议将患儿立即入院作无人陪护入院治疗，后被告医院于入院当天将原告之女治疗死亡。后经贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告之女作死亡原因鉴定，系新生儿溶血症导致死亡。综上，原告认为，原告之女在被告除作无人陪护治疗的当天死亡，系被告医院违反医疗规范、伪造病历、诊疗方案措施不当、有延误治疗、错过患者最佳抢救时间导致原告之女抢救无效死亡。根据相关法律规定，被告应承担相应的民事侵权责任。故原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判如所诉。 被告区医院书面辩称，西南政法大学司法鉴定中心于2020年4月28日作出司法鉴定意见书，指出：结合孕妇的实际情况，答辩人对产妇的治疗方案、处理措施等符合诊疗规范，对新生儿的诊断、治疗措施符合诊疗规范，但在患儿病情恶化时，复苏措施不规范（如未紧急施行气管插管，存在缺陷）。并对患儿的死亡结果与医方是否有因果关系作出了意见，因患儿在ABO溶血的基础上，发生患儿猝死综合征的可能性较大，且婴儿猝死综合征是指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病的病因不明，具体不可预测性，且常规病例解剖也不能发现明显的致死原因，临床上常常由于起病突然，病情为重，抢救存在难度。故根据该份鉴定意见书可以看出，患儿的死亡结果是由自身病情发展所致，并不是答辩人的诊疗行为造成的，故即便答辩人的诊疗行为存在一点缺陷，也恳请法院考虑答辩人作为一个二甲医院，其医疗技术水平及设备存在一定的限制，对突发疾病的抢救处理措施存在一定的影响，依法判决答辩人承担百分之十以下的赔偿责任。在本案中，答辩人垫付了16000.00元的死因鉴定费，恳请法院在明确双方份责任比例后在答辩人应承担的赔偿金额中予以扣减。 为支持其诉讼请求，原告周晓、武倩向本院提交了五组证据。第一组证据：二原告身份证复印件、结婚证及医学证明推断书，用以证明其身份信息。第二组证据：医疗费发票、住院预交款收据、住院病历，用以证明原告之女出生及住院治疗的相关因果情况及花去医疗费人民币2015.50元的事实。第三组证据：火化证明、贵州医科大学司法鉴定意见书，用以证明原告之女救治无效死亡，尸检情况及死者已火化的事实情况。第四组证据：西南政法大学司法鉴定意见书、鉴定费发票、专家费用说明、外出鉴定费说明，用以证明被告对原告的诊疗行为存在过错，且经鉴定产生鉴定费、专家讨论费、鉴定人外出鉴定费共计10500.00元的事实。第五组证据：贵州省法院2004年民事审判研讨会会议纪要及七星关区人民法院民事判决书，用以证明被告承担轻微责任，应承担赔偿原告总损失的20%赔偿比例责任的参考依据。 为支持其答辩主张，被告区医院向本院提交了一组证据，即贵州医科大学司法鉴定意见书、贵州省医疗门诊收费票据、贵州省医疗住院收费票据，用以证明被告垫付了原告之女的尸检费16000.00元，其中包含4000.00元的异地检验费和死因鉴定费12000.00元。原告之女在住院期间产生的医疗费为1076.24元。 根据当事人陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月3日，原告武倩因孕产到被告区医院待产，于当晚平产娩出一活女婴。原告之女出生后血型检查提示：母儿ABO血型不合。2019年2月4日原告武倩出院。2019年2月7日，原告武倩之女“因发现皮肤黄染2天”就医于被告区医院，经诊断为“新生儿高胆红素血症、新生儿ABO溶血症？”，入院当日患儿出现颜面青紫，叹气样呼吸，血氧饱和度降至33%，查体：脉搏65次/分，呼吸12次/分，颜面青灰，全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，全身皮肤花斑，甲床见皮下出血。被告区医院立即清理呼吸道，胸外心脏按压，呼吸球囊辅助呼吸，给予肾上腺素静推，继续心脏按压及呼吸球囊辅助呼吸，但最终因抢救无效于当日死亡。经毕节市七星关区卫生和计划生育局委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对二原告之女的死亡原因进行鉴定，并作出了贵医大司法鉴定中心［2019］病鉴字第60号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：周晓之女符合患新生儿溶血症导致死亡。被告区医院支付鉴定费人民币16000.00元。后经二原告向本院申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告区医院的诊疗行为对二原告之女的死亡结果是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心作出了西政司法鉴定中心［2019］鉴字第4745号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、毕节市七星关区人民医院对周晓之女的诊疗行为存在过错；2、毕节市七星关区人民医院的过错的导致周晓之女死亡的轻微原因。二原告支付该次鉴定费人民币10500.00元。二原告之女在住院期间产生医疗费人民币1076.24元，系二原告支付。 本院认为，医疗人员应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，否则，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。二原告之女因“黄疸”就医于被告区医院，于当晚抢救无效死亡。经死因鉴定，二原告之女符合患新生儿溶血症导致死亡。患儿在出生后4天，正处于新生儿猝死的高发期，综合鉴定资料分析：认为患儿在ABO溶血的基础上，发生婴儿猝死综合征的可能性大。婴儿猝死综合征是指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病的病因不明，具有不可预测性，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。临床上常常由于起病突然，病情危重，进展快，抢救存在难度。由于被告区医院在患儿病情突然恶化时，所采取的复苏措施不规范，导致复苏不成功，与患儿的最终死亡存在一定关联。但被告区医院属于基础医疗机构，存在一定的医疗技术水平及设备的限制，对突发疾病的抢救处理措施存在一定的影响，与患儿的死亡也存在一定关联。故经鉴定，被告区医院对二原告之女的诊疗行为存在过错，且该过错是导致二原告之女死亡的轻微原因。结合鉴定意见书及原、被告双方的责任，本院酌定由被告区医院对原告的损害后果承担20%的责任为宜。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、后续治疗费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，对二原告要求赔偿其死亡赔偿金、丧葬费等合理费用的诉讼请求，应予以支持。 本案中，二原告之女的医疗费应按住院的实际医疗发票据实计算为人民币1076.24元；死亡赔偿金，按照受诉法院所在地一审法庭辩论终结前的上一年度城镇居民人均可支配收入34404.00元/年标准，按二十年计算；丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工年平均工资78316.00元/年标准，以六个月总额计算。二原告诉请的办理丧葬事宜所产生殡葬费、误工费包含在其丧葬费中，故本院再重复计算；二原告诉请的住院伙食补助费及护理费，因二原告之女只住院一天，不存在住院伙食补助费及护理费，故本院不予支持；精神抚慰金，因二原告之女的死亡对二原告造成一定的精神损失，结合本案的实际情况，本院酌定精神抚慰金为人民币8000.00元为宜。本案中，因对二原告之女的死亡进行了两次鉴定，死亡原因鉴定及过错鉴定，死亡原因鉴定所产生的鉴定费由被告区医院支付，过错鉴定的鉴定费由二原告支付，虽在本案中二原告未主张死亡原因的鉴定费，但被告区医院要求在本案中一并处理，为了不增加当事人的诉累，本院酌定将被告区医院支付的死亡原因鉴定费作一并处理。故因两次鉴定产生的鉴定费根据实际票据据实计算为人民币26500.00元。 根据二原告的请求及本院认定的事实，本案赔偿项目包括: 1、医疗费。按二原告之女实际住院票据据实计算为人民币1076.24元； 2、死亡赔偿金，按照受诉法院所在地一审法庭辩论终结前的上一年度城镇居民人均可支配收入34404.00元/年标准，按二十年计算为人民币688080.00元（34404.00元/年×20年）； 3、丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工年平均工资78316.00元/年标准，以六个月总额计算为人民币39158.00元（78,316.00元/年÷12个月×6个月）； 4、精神抚慰金人民币8000.00元。 5、鉴定费。二原告之女两次鉴定费用按票据据实计算共计为人民币26500.00元。 上述1-5项共计人民币762814.24元。 原告周晓、武倩诉请的其他损失，因未提供证据证明或无法律依据，本院不予支持。上述各项费用共计人民币762814.24元。根据鉴定意见书认定，被告区医院在本次事故中对二原告之女的死亡结果承担轻微责任，根据责任划分及本院酌定支持，被告区医院应承担20%的责任，即被告区医院应赔偿二原告之女死亡在此次医疗事故中造成的各项损失共计人民币152562.85元（762814.24元×20%），应予以扣除被告区医院支付的死亡原因鉴定费人民币16000.00元，故被告区医院应赔偿原告因此次医疗损害造成的各项损失共计人民币136562.85元（152562.85元-16000.00元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告毕节市七星关区人民医院赔偿原告周晓、武倩之女因医疗损害死亡造成的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金及鉴定费等各项损失共计人民币136562.85元，限判决生效后十日内履行； 二、驳回原告周晓、武倩的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币1746.00元（已按简易程序减半收取），由原告周晓、武倩负担人民币1396.80元、被告毕节市七星关区人民医院负担人民币349.20元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员 常 冰 二〇二〇年六月十五日 书记员 邓雅文