文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初727号原告曾本金，女，汉族，1974年2月26日出生，住重庆市奉节县。委托代理人马德权，重庆赤甲律师事务所律师。委托代理人张蔚萍，重庆赤甲律师事务所律师。原告李纯千，男，汉族，1944年3月4日出生，住重庆市奉节县。委托代理人马德权，重庆赤甲律师事务所律师。委托代理人张蔚萍，重庆赤甲律师事务所律师。原告李宗萍，女，汉族，1998年10月2日出生，住重庆市奉节县。委托代理人马德权，重庆赤甲律师事务所律师。委托代理人张蔚萍，重庆赤甲律师事务所律师。原告李某1，女，汉族，2004年8月9日出生，住重庆市奉节县。法定代理人曾某，女，汉族，生于1974年2月26日，住重庆市奉节县，系李某1母亲。委托代理人马德权，重庆赤甲律师事务所律师。委托代理人张蔚萍，重庆赤甲律师事务所律师。原告李某2，女，汉族，2006年8月25日出生，住重庆市奉节县。法定代理人曾某，女，汉族，生于1974年2月26日，住重庆市奉节县，系李某2母亲。委托代理人马德权，重庆赤甲律师事务所律师。委托代理人张蔚萍，重庆赤甲律师事务所律师。原告李某3，男，汉族，2009年2月11日出生，住重庆市奉节县。法定代理人曾某，女，汉族，生于1974年2月26日，住重庆市奉节县，系李某3母亲。委托代理人马德权，重庆赤甲律师事务所律师。委托代理人张蔚萍，重庆赤甲律师事务所律师。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆宝光煤业集团有限公司宝光煤矿，住所地重庆市奉节县草堂镇天坪村16社，统一社会信用代码9150023666356531X3。负责人王春晓。原告曾本金、李纯千、李宗萍、李某1、李某2、李某3诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年10月15日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。重庆宝光煤业集团有限公司宝光煤矿（简称宝光煤矿）与本案具有利害关系，经原告申请列为本案第三人。本案经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年11月27日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭分别于2020年1月7日、2020年4月22日、2020年5月21日公开开庭审理了本案。原告曾本金、李纯千、李宗萍的委托代理人马德权、张蔚萍，原告李某1、李某2、李某3的法定代理人暨原告曾本金（参加第二次庭审）、委托代理人马德权、张蔚萍，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人宝光煤矿经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。因新冠疫情，本案依法扣除审限。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年7月4日作出《奉节县社会保险局关于李品发工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］425号）（简称《复函》），认为李品发的工伤发生在退出工伤保险之后，属于停工留薪期满后死亡，且不是一至四级工伤职工，根据《工伤保险条例》第三十九条、《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法的通知》（渝劳社办发［2004］210号）规定，工伤保险基金不予支付李品发丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金。原告曾本金、李纯千、李宗萍、李某1、李某2、李某3诉称，李品发与第三人自2010年8月12日至2011年11月17日期间存在事实劳动关系，第三人在劳动关系存续期间内为李品发参加了工伤保险。2015年9月25日，李品发被诊断为煤工尘肺叁期，2016年12月9日认定为工伤。2017年3月31日，李品发死亡。原告向被告申请支付李品发的工伤保险待遇，被告作出《复函》，不予支付李品发工伤保险待遇。原告认为，被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起诉讼，请求依法撤销被告于2019年7月4日作出的《复函》，判令被告向原告支付李品发因工死亡后的工伤保险待遇。原告曾本金、李纯千、李宗萍、李某1、李某2、李某3向本院提交并举示了以下证据：1．曾本金、李纯千、李宗萍的身份证复印件；2．常住人口登记卡复印件；3．分公司基本情况；证据1-3证明原告、第三人的基本信息。4．渝疾控职诊字201505057号职业病诊断证明书，证明李品发被诊断为煤工尘肺叁期。5．死亡医学证明书；6．渝东司鉴中心［2017］病理鉴字第92号法医病理学鉴定意见书；证据5、6证明李品发的死亡原因符合重症矽肺（尘肺）并发肺源性心脏病致呼吸，循环功能衰竭死亡。7．奉节人社伤险认决字［2016］667号工伤认定文书送达回证，证明李品发死亡当天才收到认定工伤决定书。8．《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，证明李品发的叁期尘肺对应叁级伤残。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，李品发的工伤发生在脱保之后，属于停工留薪期满后死亡，且不是一至四级工伤职工，不符合《工伤保险条例》的规定，不能从基金中支付工亡待遇。我局作出的《复函》认定事实清楚，适用法律恰当，恳请合议庭维持，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1．事业单位法人证书，证明被告的主体资格。2．工伤保险参保情况，证明李品发的参保情况。3．重庆市工伤保险待遇申领表；4．重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5．死亡医学证明书；6．死亡注销户口证明；7．奉节县兴隆镇梅花村民委员会出具的证明；8．（2016）渝0236民初3402号民事判决书；9．送达回证；10．曾本金、李纯千、李宗萍的身份证复印件；11．常住人口登记卡复印件；12．兴隆初中学生学籍基本信息；13．奉节县兴隆镇新贺小学出具的证明2份；14．结婚证复印件；15．关于李品发工伤保险待遇分配协议；16．银行卡、存折复印件；17．关于李品发没有验残情况说明；18．奉节人社伤险认决字［2016］667号认定工伤决定书；证据3-18证明原告申请李品发工伤待遇时提交的资料。19．奉节社险函［2019］425号《复函》，证明被告针对原告的申请作出了具体行政行为。法律依据：1．《工伤保险条例》；2．《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法的通知》（渝劳社办发［2004］210号）第三人宝光煤矿未到庭陈述，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据的真实性均无异议，但认为证据6无法达到原告的证明目的，且原告在申请工伤待遇的程序中，未提交该鉴定意见书；证据8的关联性和证明目的有异议。被告举示的证据，原告对证据19有异议，其余证据无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实合法，与本案具有关系性，予以采信。经审理查明，李品发系第三人宝光煤矿的采煤工人，从2010年8月12日至2011年11月17日在第三人处从事采煤工作，第三人在此期间为李品发参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。2015年9月25日，李品发经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2016年12月9日，李品发的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，该局于2017年3月31日将“认定工伤决定书”送达给李品发。六原告向被告申请支付李品发工伤保险待遇（丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金），被告于2019年7月4日作出《复函》，认为李品发的工伤发生在退出工伤保险之后，属于停工留薪期满后死亡，且不是一至四级工伤职工，根据《工伤保险条例》第三十九条、《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法的通知》（渝劳社办发［2004］210号）规定，工伤保险基金不予支付李品发丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金。原告不服，向本院提起行政诉讼。另查明，李品发于2017年3月31日死亡，原告曾本金系李品发的妻子、原告李纯千系李品发的父亲，原告李宗萍、李某1、李某2、李某3系李品发的子女。李品发在2016年7月13日以第三人宝光煤矿作为被告，向本院提起民事诉讼，本院作出（2016）渝0236民初3402号民事判决书，判决主文载明：原告李品发与被告重庆宝光煤业集团有限公司宝光煤矿（原重庆市奉节县宝光煤矿）之间自2010年8月12日起至2011年11月17日期间存在事实劳动关系。本院认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第二款规定：有权提起诉讼的公民死亡，其近亲属可以提起诉讼。《最高人民法院关于适用的解释》第十四条规定，行政诉讼法第二十五条第二款规定的“近亲属”，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女和其他具有扶养、赡养关系的亲属……。原告曾本金、李纯千、李宗萍、李某1、李某2、李某3有权提起诉讼。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。本案争议焦点为，工伤保险基金是否应支付六原告申请的李品发工伤保险待遇（丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金）。本院认为，《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法的通知》（渝劳社办发〔2004〕210号）第二条规定，工伤职工停工留薪期是指职工发生工伤或者患职业病后，停止工作接受治疗，继续享受原工资福利待遇的期限。停工留薪期应连续计算。《工伤保险条例》第三十三条第二款规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月……。第三十九条第一款、第三款规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属……。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。本案中，李品发系离开工作岗位退出工伤保险后被诊断为职业病，2015年9月25日诊断为煤工尘肺叁期，2017年3月31日死亡，死亡时停工留薪期已经届满。李品发生前未进行劳动能力鉴定，死亡时不属于一至四级伤残职工，不符合上述工伤保险待遇的支付条件。综上，被告作出的《复函》认定事实清楚、程序合法，适用法律正确，原告请求撤销的理由不能成立。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告原告曾本金、李纯千、李宗萍、李某1、李某2、李宗某3的诉讼请求。案件受理费50元，由原告曾本金、李纯千、李宗萍、李某1、李某2、李宗某3负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  鲁春华审 判 员  胡光明人民陪审员  金 芳二〇二〇年六月八日法官 助理  梁艳林书 记 员  刘 珊