上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初14034号原告：郑亚珍，女，1992年12月10日生，汉族，住河南省。委托诉讼代理人：王巧琴，上海翰浩律师事务所律师。委托诉讼代理人：李洁芳，上海翰浩律师事务所律师。被告：王钢，男，1995年12月6日生，汉族，住上海市浦东新区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：车敏义，上海正地律师事务所律师。委托诉讼代理人：顾蓉，上海正地律师事务所律师。原告郑亚珍与被告王钢、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月22日公开开庭进行了审理。原告郑亚珍的委托诉讼代理人李洁芳，被告王钢，被告平安公司的委托诉讼代理人顾蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑亚珍向本院提出诉讼请求：判令被告方赔偿医疗费人民币206,556.75元(其中167,058.70元保险公司已经理赔)、住院伙食补助费1,410元、营养费4,800元、误工费22,320元、护理费9,255元、交通费4,875.50元、住宿费5,608元、二次手术费15,000元、日用品费373.50元、衣物损300元、鉴定费6,900元、残疾赔偿金299,349.60元、精神损害抚慰金11,000元、律师费6,000元。以上损失由被告平安公司在交强险和商业三者险范围内依法承担赔付责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，不属于保险理赔范围的部分由被告王钢承担赔偿责任。事实和理由：2018年12月11日6时29分许，被告王钢驾驶牌号为皖P3XXXX小型轿车行驶至上海市浦东新区金京路与俱进路路口，将途经的原告撞倒，导致原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，被告王钢承担全部责任，原告无责任。为维护原告自身合法权益，诉至法院。审理中，原告对被告平安公司垫付的医疗费167,058.70元无异议，并同意在本案中一并处理。原告另同意被告王钢关于律师费的意见。被告王钢辩称，其对事发经过、责任认定无异议。对鉴定意见同被告平安公司的意见一致。肇事车辆的保险情况同被告平安公司的意见。本被告已经和原告就律师费达成一致，现同意赔付原告律师费5,000元。日用品费，认可。其他费用的意见同被告平安公司的意见一致。被告平安公司辩称，其对事发经过、责任认定无异议，对精神鉴定意见有异议，无法达到XXX伤残，故申请对伤残等级及三期重新鉴定。肇事车辆在被告平安公司投保了交强险和商业三者险100万元，并投保不计免赔率险。医疗费，对金额无异议。本被告垫付了167,058.70元，要求在本案中一并处理。本被告对2018年12月21日外购药13,213元有异议，其清单中只有第一项、第二项和倒数第一项有医嘱，其他没有医嘱。2018年12月18日和12月21日的用血互助金没有医嘱，费用清单中有冷冻血浆费，故本被告认为存在重复计算。住院伙食补助费，无异议。营养费，认可每天30元，天数以重新鉴定为准。误工费，对计算标准无异议，对误工期限不认可。护理费，认可40元/天。交通费，酌情认可200元。住宿费，属于间接损失，不同意赔付。伤者住在医院，不产生住宿费。二次手术治疗费，不认可。日用品费，不属于保险理赔范围。鉴定费，属于保险理赔范围，但因申请重新鉴定，费用由法院依法处理。残疾赔偿金，对计算年限无异议，认可适用农村标准。精神损害抚慰金，以重新鉴定意见为准。衣物损失费，认可200元。律师费，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：2018年12月11日6时29分，被告王钢驾驶牌号为皖P3XXXX的车辆由南向北行驶至上海市浦东新区金京路俱进路口，适遇原告由西向东步行至此。因被告王钢违反交通信号灯，导致车辆撞击原告，致原告受伤的道路交通事故。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，被告王钢承担全部责任，原告无责任。事发后，原告被送往上海市第七人民医院住院治疗，共计花费医疗费206,556.75(已扣伙食费)、护理费975元(13天)。2019年7月25日，华东政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，结论为原告构成XXX伤残，伤后休息期210日，营养期90日，护理期120日。可遵医嘱择期行内固定物取出术，酌情给予休息期60日，营养30日，护理30日。2019年8月15日，上海枫林司法鉴定有限公司出具司法鉴定意见书，结论为原告构成XXX伤残，其损伤后休息期180日、营养期90日、护理期90日。原告为此花费鉴定费6,900元。本案肇事车辆即牌号为皖P3XXXX的车辆在被告平安公司投保机动车交通事故责任强制保险(死亡伤残赔偿限额110,000元、医疗费用赔偿限额10,000元、财产损失赔偿限额2,000元)和商业第三者责任保险(赔偿限额1,000,000元)，并投保不计免赔率险。事发时在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险有效期内。2018年12月21日，上海杨和堂药业连锁经营有限公司向原告出具发票。该票据的货物清单中，一次性使用备皮包、血氧饱和度传感器、一次性使用呼吸过滤器、一次性呼吸机和麻醉机用呼吸管路和窥视片护垫无医嘱对应，其余货物有医嘱对应。2019年1月8日，上海市浦东新区高行镇幸福小镇居委会出具居住证明，载明原告自2018年8月起居住在上海市浦东新区俱进路XXX弄XXX号XXX室房屋内。审理中，原告与被告平安公司就残疾赔偿金和精神损害抚慰金达成一致意见，即该两项费用合计16万元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。同时投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于赔偿责任，本案交通事故经交警部门认定，确定被告王钢承担全部责任，原告无责任。本案肇事车辆在被告平安公司处投保交强险及商业险100万元，并投保不计免赔率险。事故发生在保险有效期内。因此，对于原告主张的各项损失应由被告平安公司在机动车交通事故责任强制保险范围及限额内先行赔付；其余损失由被告平安公司在商业险范围内承担赔偿责任；未列入商业险理赔范围的部分由被告王钢承担赔偿责任。关于原告的各项损失，两被告对原告主张的住院伙食补助费1,410元无异议，被告王钢对日用品费373.50元无异议。原告与被告平安公司就残疾赔偿金和精神损害抚慰金达成一致意见，即该两项费用合计16万元。原告与被告王钢就律师费达成一致意见，即律师费为5,000元。上述意见均无不当，本院予以确认。其他费用本院作如下认定：1、医疗费。被告平安公司对原告主张的医疗费金额无异议，本院予以确认。被告平安公司抗辩称2018年12月21日的外购药13,213元中存在无医嘱对应的部分费用。原告对此解释为该部分外购药系医生嘱咐购买。鉴于该部分外购药发生在原告的治疗期内，并结合药品名称、原告住院治疗情况以及费用清单等因素，该部分外购药虽无医嘱对应，但应属原告治疗伤势所产生的必要费用，故本院对该抗辩意见不予采纳。被告平安公司另抗辩称用血互助金存在重复计算，且该费用应提供医嘱对应，但未提供相关依据，故本院对该抗辩意见亦不予采纳。因此，本院依法确认原告的医疗费损失为206,556.75元。2、营养费。本院酌定为30元/天，计算120天，合计3,600元。3、护理费。对于住院期间(13天)支出的975元，有票据对应，本院予以支持。对于住院期间以外(137天)本院酌定为40元/天，合计5,480元。两段期间的护理费合计6,455元。4、误工费。两被告对原告主张的误工费标准即2,480元无异议，故结合鉴定结论确定的休息期9个月，本院依法对原告主张的误工费22,320元。5、住宿费。原告解释称该损失系原告丈夫来沪照顾原告所产生，但根据原告提供的居住证明，其在本市租赁了房屋居住，故在此情况下，其丈夫另行租赁房屋所产生的费用明显是其扩大的损失，本院不予支持。6、交通费。该项费用应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告对该损失解释为因往返老家与上海治疗，且由亲属陪护，故产生相应的损失。根据原告伤情，本院对该解释予以采纳，并确认陪护人员为一人。结合原告治疗情况等因素，本院酌定交通费为2,500元。7、衣物损失费。本院酌定为300元。8、二次手术费。该损失尚未产生，故本院不予支持。9、鉴定费。该项损失6,900元系原告主张权利救济支出的必要费用，且有票据为凭，故本院依法予以支持。结合本院已确认的赔偿责任，原告的上述损失中，律师费5,000元、日用品费373.50元合计5,373.50元，由被告王钢承担赔偿责任。其余损失合计410,041.75元，由被告平安公司在保险范围内赔偿。另外，原告对被告平安公司垫付的167,058.70元无异议，并主张在本案中一并处理。为避免讼累，本院在本案中予以一并处理。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十五日内在保险理赔范围内赔偿原告郑亚珍410,041.75元；二、被告王钢应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告郑亚珍5,373.50元；三、原告郑亚珍于本判决生效之日起十五日内返还被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司垫付款167,058.70元；四、驳回原告郑亚珍的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,408元，减半收取计2,704元，由原告郑亚珍负担188元，被告王钢负担2,516元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  励希彦二〇二〇年六月二日书记员  朱佳花附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。