山东省淄博市张店区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0303民初588号原告：田守明，男，1952年9月20日生，汉族，住山东省淄博市张店区。委托诉讼代理人：刘西坤，山东敢当律师事务所律师。被告：淄博市张店区沣水镇煤炭公司张赵煤矿，住所地山东省淄博市张店区沣水镇张赵村北。负责人：高思聪，矿长。委托诉讼代理人：张军委，山东正大至诚律师事务所律师。原告田守明与被告淄博市张店区沣水镇煤炭公司张赵煤矿（以下简称“张赵煤矿”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月5日公开开庭进行了审理。原告田守明及委托诉讼代理人刘西坤，被告张赵煤矿的委托诉讼代理人张军委到庭参加诉讼。本案现已审理终结。田守明向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付停工留薪期工资31，080.8元；二、判令被告支付一次性伤残补助金69，249.6元；三、判令被告自2018年12月26日起按月支付伤残津贴2473.2元，至申请人丧失领取条件，该数额随国家政策适时调整；四、判令被告支付伤残津贴32，151.6元（自2018年12月26日起至2019年12月31日止）；五、被告支付医疗费40，000元、住院伙食补助费2，100元，护理费5，600元，交通费2，000元。事实和理由：原告自2002年5月起在被告处工作，从事采煤、掘进、放炮工，接触岩尘、煤尘，但被告未为原告缴纳社会保险。淄博市职业病医院2018年5月31日诊断原告患有职业病“煤工尘肺壹期”；2018年8月21日，淄博市张店区人力资源和社会保障局出具认定工伤决定书，认定原告所受伤害为工伤；2018年12月25日，淄博市劳动能力鉴定委员会出具劳动能力鉴定结论书，鉴定原告劳动功能障碍程度为四级。被告未按有关规定落实原告的工伤待遇，原告多次与被告协商赔偿事宜未能达成协议，因此原告向本院提起诉讼。被告张赵煤矿辩称：一、对原告主张的工伤事实有异议，首先原被告在2014年11月单位政策性关停后双方劳动关系终止，原告又去其他单位进行工作，因此原告主张的尘肺职业病并不能完全确定是在被告工作期间而产生，其次，原告进行工伤认定被告并未收到工伤认定书、劳动能力鉴定结论通知书，因此对其主张的工伤待遇所依据的工伤认定书、劳动能力鉴定结论通知书被告应有通过法定程序进行撤销的权利，该两份法律文书尚未完全生效；二、对于其主张的具体工伤待遇有异议，首先被告在2014年11月政策关停后原被告双方劳动关系终止，即使原告经依法认定为工伤职业病，但其是在双方劳动关系终止后才做出的，因此其主张的停工留薪期工资没有事实依据，而且据被告了解原告与被告劳动关系终止后一直在外其他单位工作，因此被告认为也不存在停工留薪期，对于其主张的交通费，因其为本地就医，因此不符合法律规定，对其主张的护理费，劳动能力鉴定结论通知书为无护理依赖，因此其主张护理费无事实依据，主张的一次性伤残补助金伤残津贴等其他工伤待遇均高于法定标准。经审理，本院认定事实如下：原告田守明自2002年5月起在被告张赵煤矿处工作，从事采煤、掘进、放炮工等工作，接触岩尘、煤尘。2014年11月，被告政策性关停，原、被告之间的劳动关系因此终止。劳动关系存在期间，被告未为原告缴纳社会保险。2017年10月，原告经职业健康检查发现疑似矽肺，后向淄博市张店区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称为“张店区劳动仲裁委”）提起仲裁。2017年11月22日，张店区劳动仲裁委以“申请人的仲裁请求不属于劳动人事争议受案范围”为由，不予受理原告的仲裁请求。2017年底，原告向本院提起诉讼，请求判令确认自2002年5月至2014年11月原、被告双方存在劳动关系，本院支持了原告的诉讼请求。2018年3月8日，原告入淄博市职业病防治院进行矽肺治疗，同年5月31日，淄博市职业病防治院诊断原告患有职业性煤工尘肺壹期，经治疗原告情况好转，于6月11日出院。住院期间，原告总共支付各项治疗费用共计22,367.40元。2018年7月4日，原告向淄博市张店区人力资源和社会保障局（以下简称为“张店区人社局”）提出工伤认定申请，2018年8月21日，张店区人社局将原告所受事故伤害认定为工伤。2018年12月25日，淄博市劳动能力鉴定委员会作出淄劳鉴字〔2018〕第3592号劳动能力鉴定书，针对原告当时的伤残情况给出以下鉴定结论：劳动功能障碍程度：肆级，生活自理障碍程度：无生活自理障碍。被告未按有关规定落实原告的工伤待遇，原告于2019年12月31日再次向张店区劳动仲裁委提起仲裁，2020年1月8日，张店区劳动仲裁委以“申请人的仲裁请求不属于劳动人事争议受案范围”为由，不予受理原告的仲裁请求。为此原告诉至本院。原告田守明主张的费用明细为：一、停工留薪期工资31,080.8元，按照2017年淄博市月平均工资5,496元×60%÷21.75天×205天（从确诊之日2018年5月31日至鉴定前一日，即2018年12月25日，共计205天）；二、一次性伤残补助金69,249.6元，以2017年淄博市月平均工资5,496元×60%×21个月计算得出；三、伤残津贴2,473.2元，以2017年淄博市月平均工资5,496元的60%×75%；四、伤残津贴32,151.6元，以第三项计的月伤残津贴2,473.2元×13个月（自2018年12月26日至2019年12月31日）；五、医疗费变更为22,367.40元,以住院发票为准；六、住院伙食补助费变更为2,850元，按照每天补助30元计算，住院95天得出；七、护理费变更为11,400元，按护工标准每天120元计算，住院95天得出；八、交通费2,000元，按距离请法院酌情予以支持，上述费用共计173,572.6元。上述事实，有原告田守明提交的张劳人仲案字〔2020〕第11号不予受理通知书、张人社工决字[2018]179号认定工伤决定书、淄劳鉴字〔2018〕第3592号劳动能力鉴定结论书、（2017）鲁0303民初7042号民事判决书、淄博市职业病防治院医疗费发票、住院费用清单、住院病历、中国工商银行淄博张店杏园东路支行银行卡明细清单、淄职诊字2018第70180074号职业病诊断书、原告女儿身份证复印件，被告张赵煤矿提交的淄煤安发〔2014〕40号淄博市煤炭行业落后产能报告、淄煤安发〔2014〕99号淄博市煤炭行业落后产能补充报告佐证。本院认为，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇，其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。首先，关于原告工伤事实的认定，原告田守明自2002年5月起在被告张赵煤矿从事采煤、掘进、放炮工工作，截至2014年11月被告关停，原告已在被告处工作十二年零六个月。原告在被告处长期工作以致罹患职业病，由于原告于2018年5月31日确诊患职业病，并被认定工伤，事实清楚，证据充分。被告张赵煤矿认为原告罹患尘肺病乃是由于原告在同被告终止劳动关系后于其他单位工作导致，与原告曾在被告处工作无关，一方面被告未提供证据对其主张予以佐证，另一方面，据双方提交证据及原被告当庭陈述可推断，原告所患职业病与在被告处长期工作接触煤尘、岩尘有直接关系。因此被告关于原告工伤事实的相关主张，本院不予采信。劳动关系存续期间，被告张赵煤矿未依法为原告田守明缴纳相关社会保险，故被告应按照工伤保险待遇向原告支付相关费用。其次，关于原告主张的具体工伤待遇，分析如下：一、关于原告田守明主张的一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第一项规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，四级伤残为21个月的本人工资；第六十四条第二款规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。根据原告提交的中国工商银行淄博张店杏园东路支行银行卡明细清单，综合原告在被告处正常工作期间12个月的平均工资，本院确定田守明在职期间的月平均工资为2,700.42元。原告主张其工资低于2017年淄博市在岗职工月平均工资5,496元的60%，应按照5,496元×60%计算工资,即每月3297.6元。但是原、被告双方的劳动关系已于2014年11月被告关停时终止,此处计算标准应当以2014年淄博市在岗职工月平均工资4,213元的60%、即每月2,527.8元进行比较衡量，由于原告月平均工资约为2,700.42元，实际高于2,527.8元，因此，对于原告的该项主张本院不予采信。原告一次性伤残补助金应为2,700.42元/月×21月，为56,708.82元。二、关于原告主张的医疗费，被告称该医疗费中包含食管裂孔疝部分的非工伤治疗，然根据原告提交的住院病历可得知，原告入院治疗期间仅对所患尘肺进行治疗，并未治疗非职业病的食管裂孔疝，因此对于被告的抗辩本院不予支持。根据原告提交的淄博市职业病防治院医疗发票复印件，为22,367.4元。被告认为原告提交的并非原件，无法确定该实际损失是否由原告承担，以此被告主张不应承担该笔费用。但该发票复印件上已加盖淄博市职业病防治院收费专用公章，因此其对于原告入院治疗职业病的证明本院予以认可。三、关于田守明主张的伤残津贴，伤残津贴亦属于社会保险法规定的工伤保险待遇，其不因原被告双方终止劳动关系而影响原告主张。因此被告认为原被告双方应先恢复劳动关系原告再行主张于法无据，本院不予采信。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第二项规定，职工因公致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：四级伤残为本人工资的75%，即为2,700.42元/月×75%，为每月2,025.32元。因此原告的主张本院予以支持。四、关于原告主张的住院伙食补助费，依照淄政发〔2011〕68号《淄博市关于落实实施办法>的通知》第二条的规定，以12元/日×95日计算，为1,140元。五、关于原告主张的护理费，根据原告主张护理费的时间为住院期间95天可知其主张的护理费为住院期间护理费，且庭审中，被告未提交相应证据证实住院期间已派人护理，被告称原告“无生活护理障碍”，因此其不需要支付护理费的主张本院不予采信。以120元/日×95日计算，护理费为11,400元。六、关于原告田守明主张的停工留薪期工资及交通费，其请求无事实及法律依据，本院不予支持。由于被告在原告在职期间未为原告缴纳工伤保险，该一次性伤残补助金、医疗费、伤残津贴、住院伙食补助费等费用均应由被告承担。综上，依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条、《工伤保险条例》第十四条第四项、第十七条第二款、第三十条、第三十三条、第三十四条第一款、第三十五条第一款、第四十条、第六十二条第二款、第六十四条第二款之规定，判决如下：一、被告淄博市张店区沣水镇煤炭公司张赵煤矿于本判决生效之日起十日内向原告田守明支付一次性伤残补助金56,708.82元、医疗费22,367.4元、住院伙食补助费1,140元、护理费11,400元，共计91,616.22元；二、被告淄博市张店区沣水镇煤炭公司张赵煤矿按月向原告支付伤残津贴2,025.32元，自2018年12月25日起至原告田守明丧失领取条件为止，该数额随国家政策适时调整；三、驳回原告田守明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告淄博市张店区沣水镇煤炭公司张赵煤矿承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判长 王 忠审判员 孙建军审判员 边 海二〇二〇年六月三十日书记员 寇铭铭