山东省威海经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1092民初816号原告：刘志刚男，1971年8月4日出生，汉族，住威海火炬高技术产业开发区。委托诉讼代理人：朱凤海，山东海明达律师事务所律师。被告：威海光华医院（统一社会信用代码52371000MJE64306XG），住所地威海市青岛中路142号。法定代表人：李光华，院长。委托诉讼代理人：梁继锋，男，1971年11月16日出生，汉族，系该医院医生。委托诉讼代理人：阮雅惠，山东旭杰律师事务所律师。原告刘志刚与威海光华医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘志刚及其委托诉讼代理人朱凤海，被告威海光华医院之委托诉讼代理人梁继锋、阮雅惠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘志刚向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费11988.57元。庭审中原告变更诉讼请求为：被告赔偿原告医疗费6185.12元、住院伙食补助费1900元、误工费6958元、护理费1740元、残疾赔偿金137011元、鉴定费7035元、精神抚慰金10000元、交通费269.5元，合计171368.62元。事实与理由：2018年9月30日，原告因左面部肌痉挛入住被告处治疗。同年10月3日，被告对原告全麻实施了“左乙状窦后入路内镜下面神经根血管减压松解梳理术”，手术后原告即出现左耳耳聋的症状，但被告一直告诉原告说正常，慢慢恢复。原告出院后再次专门入住被告处进行了针对耳聋的治疗，无任何改善。后原告又到威海市中医院进行了治疗，至今未见好转。原告认为被告给原告手术及诊疗过程中存在严重过错，造成原告左耳耳聋等损害，给原告造成极大伤害，被告应承担全部赔偿责任。威海光华医院辩称，被告未对原告造成任何医疗损害，不同意原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年9月30日，原告因病到被告处住院治疗，入院诊断为左面肌痉挛、高血压病（2级中危），于2018年10月3日行全麻下左乙状窦后入路内镜下面神经根血管减压松解梳理术。原告住院治疗13天，出院情况：患者自诉面部不自主抽动消失，感左耳耳鸣减轻，左耳听力下降无明显变化。此次住院原告共支出医疗费32876.16元，其中医保负担25739.62元，个人自付7136.54元。2018年10月28日，原告因左面痉挛术后头晕、耳鸣听力下降半个月再次到被告处住院治疗，入院诊断为左面肌痉挛术后、咽鼓管功能不良、高血压病（2级中危）。原告住院治疗11天后出院，出院情况为患者自诉耳闷、听力下降较前略有改善，头晕明显减轻……。此次住院原告共支出医疗费11376.39元，其中医保负担8109.64元，个人自付3266.元。2018年12月2日，原告到威海市中医院住院治疗，入院诊断为感音神经性听觉丧失（左，重度）、高血压病。原告住院治疗14天后出院，出院诊断为1、感音神经性听觉丧失（左，重度），2、高血压病。出院情况：患者诉左耳听力未明显改善，耳鸣有所减轻，耳闷减轻……。此次住院治疗，原告共支出医疗费10416.48元，其中医保负担9191.51元，个人自付1224.97元。2019年2月15日，原、被告在威海市医疗纠纷人民调解委员会的组织下共同委托烟台正禾司法鉴定所对威海光华医院对刘志刚实施的诊疗行为中有无过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、损伤残疾程度及后续治疗等进行鉴定，后因原告对该鉴定机构的行为提出质疑，该鉴定机构退出鉴定，原告支出听证费2000元。2019年4月19日，原告到威海市立医院处进行检查，花费诊疗费350.36元。以上事实有当事人的陈述及书证在案佐证，本院予以确认。当事人存在争议的事实是：第一，被告对原告实施的医疗行为是否存在过错，如果存在，因果关系如何；第二，原告的合理损失。关于第一项争议事实，原告申请对被告实施的诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系、原因力如何以及原告的伤残等级、误工时间、护理期限及人数进行鉴定。本院依法委托青岛正源司法鉴定所进行了鉴定，意见为：1.被告在针对原告的诊疗行为中存在过错，过错与原告左耳听觉障碍损害后果之间存在因果关系，原因力为同等原因；2.原告左耳听觉障碍目前致残程度八级；3.原告左耳听觉障碍，其误工时间自手术之日起为90-120日，其护理期限自手术之日起为7-30日，建议其护理人数为1人。原告支出鉴定费12610元。鉴定过程中，原告按鉴定机构的要求，于2019年12月23日到威海市立医院进行检查，花费292.6元。经质证，刘志刚认为结合其住院38天的事实，其误工时间应按120天计算，护理时间应按30天计算。被告认为鉴定报告仅凭威海市立医院的听力检查报告作为鉴定依据，不具备客观性，测听力时要看检测对象的反馈，鉴定过程中没有进行脑干诱发电位等客观性检查，鉴定意见构成八级伤残依据不足；对误工、护理时间没有异议，但认为误工时间应按照90天计算，护理时间按7天计算。通过当事人举证、质证，本院对争议事实认定如下：青岛正源司法鉴定所具备相应的鉴定资质，鉴定程序及依据合法，本院对上述鉴定机构出具的鉴定报告予以采信。根据鉴定报告，可以认定被告对刘志刚的诊疗行为中存在过错，该过错与刘志刚左耳听觉障碍损害后果之间的原因力为同等。关于第二项争议事实，原告的被抚养人为刘双玮，13周岁，抚养人为原告与妻子马秀娟两人，三人均系城镇户口。原告住院期间由妻子马秀娟护理，原告陈述马秀娟打零工，工作不稳定，故无法提供收入减少的证据。原告为证明其误工费损失，提交其2018年1月至2020年3月的工资流水明细，显示2018年11月其工资发放数额为3177.1元，少于前三个月的平均工资数额4473.9元，其他月份工资并无明显减少。被告质证认为，手术未对原告工作造成影响，原告工资收入并未减少。另查，原告提供交通费单据12张，用于证实其因鉴定事宜往返烟台的费用。通过当事人举证、质证，本院认定事实如下：根据病历、检查记录及医疗费单据，可以认定原告先后支出医疗费12271.22元（10403.29元+1224.97元+350.36元+292.6元）。原告共计住院38天，其住院伙食补助费应参照国家机关工作人员出差补助标准计算为3800元（100元/天×38天）。根据原告提交的工资发放明细，其误工费应根据实际减少的损失计算为1296.8元（4473.9元-3177.1元）。根据鉴定报告，原告需1人护理，结合原告的住院时间及工资发放情况，酌定护理时间20天为宜，护理人马秀娟户口性质为城镇且在威海城镇生活、居住，其护理费应参照上年度城镇居民人均可支配收入计算为2319.4元（42329元/365天×20天）。原告术后左耳听觉障碍构成八级伤残，其残疾赔偿金（含被抚养人生活费）应计算为274022元（42329元×20年×30%+26731元×5年×30%÷2人）。该身体残疾必然导致原告生活不便，也会给原告造成一定的精神伤害，原告要求被告支付精神损害抚慰金10000元，理由正当，本院予以支持。原告单方撤回对烟台正禾司法鉴定所的委托，因该次鉴定支出的听证费2000元属其单方所致，不属其合理损失。原告主张的交通费539元系为鉴定而支出的相关费用，并非被告的医疗行为导致的直接损失，原、被告均组织人员前往听证、鉴定，均支出了相关交通费用，且双方系同等责任，因此，对于原告主张的交通费，本院不予支持。本院认为，被告对原告的医疗行为存在过错，与原告损害后果之间存在因果关系，应当按照其过错程度对于原告的合理损失承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定，判决如下：一、被告威海光华医院赔偿原告刘志刚医疗费6135.61元（12271.22元×50%）；二、被告威海光华医院赔偿原告刘志刚住院伙食补助费1900元（3800元×50%）；三、被告威海光华医院赔偿原告刘志刚误工费648.4元[1296.8元×50%）；四、被告威海光华医院赔偿原告刘志刚护理费1159.70元（2319.4元×50%）；五、被告威海光华医院赔偿原告刘志刚残疾赔偿金137011元（274022元×50%）；六、被告威海光华医院赔偿原告刘志刚鉴定费6305元（12610元×50%）；七、被告威海光华医院赔偿原告刘志刚精神抚慰金10000元；八、驳回原告刘志刚的其他诉讼请求。以上一至七项共计163159.71元，被告威海光华医院于本判决生效后十日内履行完毕。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理减半收取1864元，由原告负担82元，被告负担1782元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判员  张丽红二〇二〇年六月十日书记员  周静洁