文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初728号原告周长明，男，汉族，生于1967年5月8日，住重庆市奉节县。委托代理人吴俊，重庆贞枰律师事务所律师。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人尹辉元，男，汉族，生于1961年7月12日，住重庆市奉节县,系原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿的负责人。原告周长明诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人尹辉元工伤保险待遇行政给付一案，于2019年10月15日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人各方同意适用简易程序，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年11月18日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭于2020年2月10日公开开庭审理了本案。原告周长明及其委托代理人吴俊，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人尹辉元经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年9月24日作出《关于周长明工伤待遇的复函》（奉节社险函〔2019〕584号）（简称《复函》），认为周长明在煤矿关闭清算注销后才鉴定为肆级工伤职工，未纳入清算范围即未纳入工伤保险统筹管理范围，按政策规定，工伤保险基金不支付周长明在煤矿关闭后新发生的费用。原告周长明诉称，原告系原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿（简称夔州铁佛煤矿）的采煤工人。夔州铁佛煤矿从2008年3月起至2017年1月为原告参加工伤保险。2015年11月5日，原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期；2015年7月24日认定为工伤；2017年11月16日鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请工伤保险待遇，被告受理原告申请后，作出了奉节社险函[2019]584号《复函》，认为原告是在煤矿关闭注销后才鉴定为肆级伤残，未纳入清算范畴，工伤基金不予支付原告在煤矿关闭后新发生的费用。原告认为，用人单位在原告从业期间为原告参加工伤保险，并按时足额缴纳了工伤保险费，原告的职业病是在从业和参保期间发生的，且经人社部门认定为工伤。根据《工伤保险条例》的规定，一至四级的职工工伤保险待遇均由工伤保险基金支付。被告作出的《复函》侵害了原告的合法权益，现提起行政诉讼，请求依法撤销被告于2019年9月24日作出的奉节社险函[2019]584号《复函》；判令被告依法核定并支付原告的工伤保险待遇；本案诉讼费由被告承担。原告周长明向本院提交并举示了以下证据：1.周长明身份证复印件；2.公司基本情况；3.法定代表人信息；4.尹辉元身份信息查询打印件；5.（奉工商）登记内销字[2017]第023062号准予注销登记通知书；6.分公司基本情况；7.（奉工商）登记内销字[2017]021131号准予注销登记通知书；证据1-7证明原告、第三人的主体资格。8.渝疾控职诊字201410974号职业病诊断证明书；9.奉节人社伤险认决字[2015]446号认定工伤决定书；证据8、9证明原告被诊断为煤工尘肺壹期，职业病被认定为工伤。10.重庆市工伤职工劳动能力初次鉴定申请表；11.渝奉节劳初鉴字[2017]2083号初次鉴定结论书；证据10、11证明原告申请劳动能力鉴定时，用人单位没有注销，原告申请等级鉴定时缴纳了鉴定费用。12.工伤保险参保情况，证明原告在夔州铁佛煤矿的参保情况。13.奉节社险函[2019]584号《复函》，证明原告起诉的依据。被告县社保局辩称，原告在煤矿关闭清算注销后才鉴定为肆级伤残工伤职工，未纳入清算范围即未纳入工伤保险统筹管理范围。按照政策规定，工伤保险基金不予支付其在煤矿关闭后新发生的费用。被告作出的《复函》认定事实清楚，适用法律恰当，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201410974职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认决字[2015]446号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2017]2083号初次鉴定结论书；8.存折复印件；9.周长明身份证复印件；10.申请书。证据3-10证明原告申请工伤待遇时提交的资料，原告在2017年11月才被鉴定为伤残肆级。11.《奉节县人力资源和社会保障局关于社会保险另档管理及关闭煤矿社会保险费清算征缴工作部门联席会议纪要》（奉节人社纪[2017]2号），证明夔州铁佛煤矿已关闭并纳入另档管理，费用进行了一次性计提。12.奉节县2016关闭煤矿计提人数，证明计提的人数里面不包括原告。13.奉节社险函[2019]584号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后做出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）。第三人尹辉元未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据的真实性均无异议。被告举示的证据，原告对证据1-4真实性无异议；证据5-10无异议；证据11真实性无法核实；证据12真实性有异议，且达不到被告的证明目的；证据13真实性无异议，证明目的有异议。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。被告举示的证据1-11、13真实、合法，与本案具有关联性，予以采信；证据12达不到证明计提人数里面不包括原告的证明目的，不予采信。经审理查明，原告周长明系夔州铁佛煤矿的采煤工人。夔州铁佛煤矿已于2017年6月2日依法注销登记，第三人尹辉元系夔州铁佛煤矿负责人。2014年3月17日夔州铁佛煤矿为原告参加工伤保险，原告参保期间夔州铁佛煤矿按时足额缴纳工伤保险费至2017年1月。2014年11月5日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期；2015年7月24日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤；2017年3月16日，原告向奉节县劳动能力鉴定委员会申请劳动能力初次鉴定；2017年11月16日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请核发其工伤保险待遇，被告于2019年9月24日作出《复函》，认为原告是在煤矿关闭清算注销后才鉴定为肆级伤残，其未被纳入清算范围，按政策规定，不予支付原告在煤矿关闭后新发生的费用。原告对该《复函》不服，向本院提起诉讼。另查明，2016年12月夔州铁佛煤矿被奉节县人民政府下文关闭。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。被告提出，原告是在其用人单位关闭清算注销后才鉴定为肆级伤残，工伤保险基金不予支付其在用人单位关闭后新发生的费用。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第二十六条规定，用人单位按本案法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇。经查，原告在夔州铁佛煤矿从业期间，夔州铁佛煤矿为原告参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，原告被诊断为煤工尘肺病认定为工伤，被告县社保局应当按规定支付原告的工伤保险待遇。被告的该意见，本院不予采纳。综上，被告于2019年9月24日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年9月24日作出的《奉节县社会保险局关于周长明工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]584号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告周长明的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  鲁春华审 判 员  胡光明人民陪审员  徐永炳二〇二〇年六月三日法官 助理  梁艳林书 记 员  刘 珊