广东省海丰县人民法院民 事 判 决 书(2019)粤1521民初1905号原告王宝林，男，汉族，1963年1月24日出生，住址：陕西省宝鸡市金台区卧龙寺虢路42号院5栋3单元12号，身份证号码：610404196301241018。委托代理人程萌群，系广东海陆律师事务所律师。委托代理人李鲜萍，女，汉族，1970年7月9日出生，住址：陕西省宝鸡市金台区卧龙寺虢路42号院5栋3单元12号，身份证号码：610303197007093045。系原告妻子。被告陈海毓，男，汉族，1987年5月18日出生，住址：广东省汕尾市海丰县海城镇海银西路12号,身份证号码：441521198705181138。被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司，住所地：广东省汕尾市区香城路西侧英豪大厦8楼AC区，统一社会信用代码：91441500MA4UHQ2H7A。法定代表人甘嘉宁，系该公司总经理。委托代理人章鸿文，系该公司员工。原告王宝林诉被告陈海毓、中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告的委托代理人李鲜萍和程萌群、被告陈海毓、被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司的委托代理人章鸿文到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王宝林诉称：2018年10月18日17时10分，被告陈海毓驾驶粤NYK878号小型客车，从中华鹏方向沿三环北路往云岭山庄方向行驶，途径海丰县三环路创意园前段时，与原告驾驶自行车发生碰撞，造成原告受伤。海丰县公安局交通警察大队于2018年10月21日做出第441521420180001145号《道路交通事故认定书》，认定被告陈海毓承担全部责任，原告不承担责任。发生事故后原告检查为胸12椎体骨折，身体出现疼痛，活动受限，不能站立行走，于2018年10月19日到海丰县彭湃纪念医院治疗，后因为经济能力无法承担治疗费用于2019年1月9日出院，《住院证明书》出院建议议：定期骨科门诊复诊。原告出院后身体无法站立，疼痛难忍向亲戚朋友借款后于2019年3月25日到空军457医院进行复检，鉴定为胸12椎体压缩性骨折伴轻度骨质水肿，Th12椎体上缘呈不同程度凹陷改变，部分向下凹陷贯通整个椎体。2019年4月25日到湖北明鉴法医司法鉴定所做伤残鉴定，《湖北明鉴法医司法鉴定所司法鉴定意见书》鄂明医临鉴字[2019]第1342号鉴定九级伤残，认定误工期180日，护理期90日，营养期90日，后期治疗基本费用5000元。事故发生后粤NYK878号小型客车投有的强制险保险公司中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司于2019年4月2日与原告达成《交通事故赔偿协议》，中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司同意在强制险范围内赔付115000元给原告。粤NYK878号小型客车在被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司投有商业险，保险单号为：805112017441597005966，故被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司应该承担商业险赔付责任。同时原告户口是城镇，原告系吊车司机，取得特种执业资格。为维护原告的合法权益，向请求法院判令：1、被告陈海毓承担原告交通事故人身损害损失373901.82元（赔偿详见《赔偿明细录》总数为488901.82元，其中粤NYK878号车辆强制险投保公司中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司在强制险范围内已经赔付115000元给原告）；2、被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司在商业险赔偿范围内赔偿；3、本案诉讼费用由被告承担。被告陈海毓辩称：被告对原告的起诉没有意见，我车辆购买了保险，由保险公司理赔。我有垫付了5790.62元，其中5000元单据给太平洋公司拿去报销了，我要求垫付款应返还。被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司辩称：一、请求法院依法审查被告陈海毓的驾驶证、行驶证有效性，被告在商业第三者险承担赔偿责任，并且以下内容不属于赔偿范围：被告不同意承担本案诉讼费、鉴定费。二、被告还对以下赔偿项目、金额有异议：1、医疗费请法院核实原告使用金额，由何方垫付，请求法院剔除非社保用药部分金额约10%。2、护理费，无护理人员的工作证明工资表等予以证明，被告认为伤者王宝林护理费应以广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知—粤高法[2018]39号之规定，住院护理费150元／天×按实际住院天数。3、误工费，原告主张误工费，被告认为诉求不合理，认为误工费应以广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知—粤高法[2018]39号之规定，有固定收入的，应以误工实际减少的收入计算，但需提供：（1）用人单位登记资料；（2）以下任一证据：备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上的工资银行流水；（3）用人单位出具的因误工实际收入减少的证明。因此，被告认为原告误工费请求不合理。4、交通费请求不合理，被告认为交通费应以广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知—粤高法[2018]39号，住院交通费30元／天×按实际住院天数。5、精神损害慰问金20000元的诉请不合理。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第8、10条规定：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。精神损害的赔偿数额应根据多种因素确定，如，侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果，等等”。发生交通事故后，被告工作人员积极到院探视慰问伤者，被保险人也垫付了一部分医药费用。被告已经履行了一个交通事故当事人应当履行的义务，在法律上和道义上都尽了全力。精神抚慰金，故被告认为不应予以计算该费用。6、营养费诉请不合理。被告认为营养费应以广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知—粤高法[2018]39号之规定营养费涉残的因计算为5000元×伤残系数。7、后续治疗费请求不合理。伤残鉴定以治疗终结为基础，再者，原告伤情不存在后续需取内固定等二次手术费用，因此，不存在后续治疗费，否则，不认定该伤残。8、住宿费诉请不合理。住宿费应按照住宿发票据实计算，但不得超过国家机关一般如果做人员出差标准，时间不超过30天。9、被抚养人生活费诉请不合理。原告没有提供家庭成员信息调查表及母亲的户籍信息，无法确定有多少个抚养人，因此，无法确定被抚养人生活费。10、王宝林的孩子的教育生活费费请求不合理。王宝林孩子已经成年，具有民事行为能力。另外，该损失为间接损失，不属于保险人理赔范畴，并且该费用已经包含在原告的误工费里面。11、伤残赔偿金请求不合理。王宝林委托湖北明鉴法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定意见为胸12椎体压缩性粉碎性骨折并椎管骨性占位，评定为九级伤残。根据其提供的2018年10月18日腰椎CT：“硬膜囊未见受压，椎管及双侧侧隐窝未见狭窄”以及2018年11月15日MRI检查报告和原片，可知其椎管是光滑完整的、并未见碎骨块（片）突入椎管内、未见椎管内骨性占位，鉴定所判断其“硬膜囊受压、椎管内骨性占位”并无依据，九级伤残不合理，故建议申请伤残等级重鉴定。伤者鉴定时，未有我司相关人员在场，缺乏客观性，申请对原告伤残等级和三期标准进行重新鉴定。综上所述，恳请法院依法驳回原告不合理的诉讼请求部分，另外，原告的计算方法有误，由于被告只承保商业险，应该剔除交强险限额120000元而不是115000元。经审理查明：2018年10月18日17时10分，被告陈海毓驾驶粤NYK878号小型客车，从中华鹏方向沿三环北路往云岭山庄方向行驶，途径海丰县三环路创意园前段时，与原告驾驶自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。海丰县公安局交通警察大队于2018年10月21日作出的第441521420180001145号《道路交通事故认定书》，认定被告陈海毓承担全部责任，原告不承担责任。原告受伤后于2018年10月19日到海丰县彭湃纪念医院治疗，海丰县彭湃纪念医院出具的《入院记录》、《出院记录》、《住院证明书》载明：入院日期：2018年10月19日；出院日期：2019年1月9日；共住院82天；出院建议：休息3个月，定期骨科门诊复诊，每月至少两次，住院期间陪护2人，病情变化随诊；花费医疗费用22085.22元。原告后于2019年3月25日到中国人民解放军空降兵军医院进行复检，花费医疗费用510元，交通费558元。两次就医共花费医疗费用22643.22元。2019年4月25日，原告到湖北明鉴法医司法鉴定所做伤残鉴定，湖北明鉴法医司法鉴定所于2019年5月20日作出鄂明医临鉴字[2019]第1342号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人王宝林的伤残程度构成九级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日，后期治疗基本费用5000元。审理过程中，被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司对上述《司法鉴定意见书》有异议，申请对原告的伤残等级、三期标准进行重新鉴定，经本院委托，广东通济司法鉴定中心于2020年1月9日作出粤通司鉴中心[2019]临鉴字第1269号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人王宝林的胸12椎体压缩性粉碎性骨折并压缩程度达1/3以上评十级伤残；2、被鉴定人王宝林的误工期限建议以150日为宜；3、被鉴定人王宝林的护理期限建议以60日为宜；4、被鉴定人王宝林的营养期限建议以60日为宜。产生鉴定费2628元。再查明，被告陈海毓驾驶粤NYK878号小型客车分别向中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司投保了122000元交强险、向被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司投保了1000000第三者责任保险（以下简称：商业险）。交强险的保险期限自2018年6月28日至2019年6月27日止，商业险的保险期限自2017年11月17日至2018年11月16日止，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，原告与中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司于2019年4月2日达成《交通事故赔偿协议》，中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司同意在交强险范围内赔付原告115000元。被告陈海毓垫付5790.62元。被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司垫付6594.42元。另查明，原告王宝林系城镇居民。原告母亲江先梅，1935年4月26日出生，需扶养5年，扶养义务人共4人；原告与其妻子李鲜萍婚生孩子一名，王智鑫（未提供相关出生时间等材料）。原告于2019年9月17日向本院起诉，提出上列诉讼请求。以上事实有原、被告当庭陈述、原、被告身份证复印件、原告的户口本、证明、被告营业执照、法定代表人身份证明书、机动车驾驶证、行驶证复印件、交通事故责任认定书、鄂明医临鉴字[2019]第1342号司法鉴定意见书、粤通司鉴中心[2019]临鉴字第1269号司法鉴定意见书、入院记录、出院记录、相关诊断报告、住院证明书、治疗费票据、医院体温单、保险单、交通事故赔偿协议书等证据在案佐证。本院认为，被告陈海毓驾驶粤NYK878号小型客车与原告驾驶自行车发生碰撞造成交通事故，致原告受伤。海丰县公安局交通警察大队作出第441521420180001145号《道路交通事故认定书》认定：认定被告陈海毓承担本次事故的全部责任，原告不承担责任。事实清楚，适用法律正确，本院依法予以认定。因事故车辆已投保交强险和商业险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定，结合原、被告请求，为了便民诉讼，减少诉累，可将保险合同法律关系与交通事故侵权法律关系合并审理。原告与中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司已就本次事故在交强险范围内达成《交通事故赔偿协议》。关于被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司的保险责任问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定，被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司应在商业险范围内承担赔偿责任。原告经鉴定被评定为十级伤残，护理期60日，本院依法应予以认定。其残疾计算基数按10%确定。原告一家是城镇居民户口，其赔偿按照城镇居民标准计算。根据原告诉求，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，原告因本次事故造成的损失：1、医疗费22643.22元；2、后续治疗费5000元；3、误工费33997.13元（原告于2018年10月19日住院，于2019年5月20日被鉴定为伤残，误工天数为213天，原告王宝林系城镇居民，按照全省城镇私营单位就业人员年平均工资计算误工费，故误工费为58258元/年÷365天×213天＝33997.13元）；4、护理费31800元（住院护理：150元/天×82天×2人＝24600元；出院护理：120元/天×60天=7200元；护理费共31800元）；5、营养费酌定1000元；6、就医交通费30元/天×82天十558元＝3018元（原告在中国人民解放军空降兵军医院就医交通费为558元）；7、住院伙食补助费100元×82天＝8200元；8、残疾赔偿金42066元/年×20年×10%＝84132元；9、被抚养人生活费28875元/年×5年÷4人×10%＝3609.38元;10、精神损害抚慰金5000元；11、鉴定费2300元（被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司申请重新鉴定产生鉴定费为2628元，但原告只主张2300元，故本院按照原告的诉求）。以上数额合计为200699.73元，扣除被告中国太平洋财产保险股份有限公司汕尾中心支公司已垫付115000元，被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司已垫付6594.42元，被告应付赔偿为79105.31元。被告陈海毓垫付5790.62元，经被告同意另行主张，本院依法不予扣除。被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司在商业险范围内理赔。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业险范围内一次性赔付原告王宝林因本次交通事故所造成的损失85699.73元，抵扣被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司已垫付的6594.42元，实际支付79105.31元。被告如未在本判决指定期间内履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6908.54元，简易程序减半收取3454.27元，由原告王宝林负担2565.45元，由被告中国人寿保险股份有限公司汕尾中心支公司负担888.82元。如不服本判决，可于本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于汕尾市中级人民法院。审判员  钟坚城二〇二〇年六月五日书记员  王海红