天津市宝坻区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0115民初885号原告：李永民，男，1949年9月1日出生，汉族，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：杨颖、米占国，天津津宝律师事务所律师。被告：高志刚，男，1988年3月18日出生，户籍地山西省平遥县，现住天津市宝坻区。被告：天津蓝灵网络科技有限公司，住所地天津市河东区大桥道和进里48号楼1-5单元5门401。法定代表人：郭健，该公司经理。委托诉讼代理人：张静，天津坤威律师事务所律师。被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地上海市杨浦区黄兴路221号E座（1181幢）。法定代表人：韩歆毅，该公司董事长。委托诉讼代理人：张蔓，天津云诺律师事务所律师。原告李永民与被告高志刚、天津蓝灵网络科技有限公司（以下简称蓝灵公司）、国泰财产保险有限责任公司（以下简称保险公司）侵权责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李永民的委托诉讼代理人杨颖、被告高志刚、被告蓝灵公司的委托诉讼代理人张静、被告保险公司的委托诉讼代理人张蔓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李永民向本院提出诉讼请求：1.依法判令三被告共同赔偿原告损失，现损失包括医药费23677.64元，由本次事故产生的伤残赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费等相关损失待评残后另行增加诉讼请求；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年10月18日16时，高志刚驾驶电动自行车，沿南关大街自南向北行驶至浦发村镇银行门前时，与前方顺行的李永民驾驶自行车行驶至此左转弯时相撞，造成李永民受伤、车辆损坏的交通事故。根据天津市公安局宝坻分局交通警察支队三大队2018年11月23日作出的津公交宝认字（2018）第0517号道路交通事故认定书，认定高志刚承担事故主要责任，李永民承担事故次要责任。另，高志刚受雇于蓝灵公司，从事外卖运送工作，事故是在高志刚送外卖途中发生，属于职务行为。蓝灵公司向保险公司投保了相关保险。综上所述，此事经协商未果，李永民为了维护自身的合法权益，故向法院起诉提出上述诉讼请求。诉讼中，李永民变更诉讼请求为：1.依法判令三被告共同赔偿原告损失，现损失包括医药费23677.64元、伤残赔偿金42976元*（20年-10年）*10%=42976元、护理费123.4元/天*396天=48866.4元、住院伙食补助费100元/天*10天=1000元、营养费30元/天*180元=5400元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2100元，以上共计134020.04元；2.本案诉讼费由被告承担。高志刚辩称，对事故发生过程及责任认定没有异议，请求法院按法律规定办理。蓝灵公司辩称，对事故发生过程及责任认定没有异议。我司为上海拉扎斯信息科技有限公司（饿了么平台）在宝坻区的运营商，高志刚为饿了么的骑手。上海拉扎斯信息科技有限公司（以下简称拉扎斯公司）为高志刚等投保了饿了么加盟商配送人员意外险，且高志刚是在送餐期间发生的事故，发生在保险期间内，故应由保险公司承担赔偿责任。保险公司辩称，对事故发生过程及责任认定没有异议。拉扎斯公司确实为高志刚在公司投保了相关保险。但高志刚与李永民之间发生交通事故，他们之间的侵权行为，不应与本案一并处理，我司不是适格被告，故我司在本案中不应承担赔偿责任。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：蓝灵公司与拉扎斯公司系合作关系，蓝灵公司系拉扎斯公司在宝坻区“饿了么网络平台”运营代理商，高志刚系蓝灵公司在宝坻区“饿了么网络平台”配送团队的骑手（接受平台指派送餐）。2018年10月18日16时，高志刚接受平台指派的送餐业务，驾驶电动自行车沿南关大街自南向北行驶至浦发村镇银行门前时，与前方顺行的李永民驾驶自行车行驶至此左转弯时相撞，造成李永民受伤、车辆损坏的交通事故。天津市公安局宝坻分局交通警察支队三大队调查了解后，于2018年11月23日作出津公交宝认字（2018）第0517号道路交通事故认定书，认定：高志刚承担事故主要责任，李永民承担事故次要责任。事故发生后，李永民于当日到宝坻区人民医院检查治疗，诊断为：左侧股骨颈骨折。李永民住院10天，于2018年10月28日出院，原告支付住院费21897.26元。另，李永民住院当日支付门诊医疗费283元，2018年12月16日支付门诊医疗费199元；2019年1月4日，李永民支付门诊医疗费367.86元，2019年1月19日支付门诊医疗费205.52元；2019年2月17日，李永民支付门诊医疗费97.50元（含医保统筹支付53.62元、人保支付31.50）；2019年4月21日，李永民支付门诊医疗费187.50元（含医保统筹支付103.12元、人保支付63元）。至此，李永民共支付医疗费23237.64元（共含医保统筹支付156.74元、人保支付94.50元）。另查，2018年7月20日，拉扎斯公司（甲方）与保险公司（乙方）签订《国泰饿了么网络平台加盟商代理商配送人员意外险合作协议》（协议编号：C2018071600043），协议第二条约定：甲方加盟商代理商的配送人员，在配送服务过程中、上下班期间、接受平台培训期间发生的意外伤害事故、个人责任事故，乙方依条款约定承担赔偿责任并提供理赔相关服务。……同时，协议还约定了双方的权利义务和其他内容。同日，拉扎斯公司（甲方）与保险公司（乙方）签订《饿了么代理商配送人员意外险投保协议》（协议编号：C2018071600043），协议约定：一、承保方案：1.保险人：国泰财产保险有限责任公司；2.投保人：上海拉扎斯信息科技有限公司；3.被保险人：代理商的配送人员，年龄限制为16-65周岁；……5.保险期限：月版：投保后即时生效，保险期限30天。6.保险条款：……《国泰财产保险有限责任公司附加个人责任保险条款》……；7.保障范围：在保险期间内，通过饿了么平台接单的配送人员，在配送服务过程中、上下班期间、接受平台培训期间发生意外伤害事故、个人责任事故，保险人按照本协议的约定承担赔偿责任。其中保障项目个人第三者责任，基础版赔偿限额RMB200000元，升级版赔偿限额RMB400000元，保障范围：在保险期间内，被保险人在配送服务过程中、上下班期间、接受平台培训期间，因过失造成第三者的人身伤亡（含合理的误工费、营养费、护理费）或财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照保险合同约定在保险合同载明的责任限额内负责赔偿。8.其他约定：……（5）人身伤残鉴定标准适用《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）,如后续国家标准统一，则适用国家统一标准；……（8）被保险人的误工费按照150元/天赔付，营养费和护理费合计按50元/天赔付；如保险事故涉及第三方，保险公司按照被保险人在事故中应当承担的责任比例乘以上述标准进行赔付，具体责任情况和相应比例如下：……主责：70%……三、理赔材料……个人责任险理赔材料：2.造成第三者人身伤害的，应包括：受伤第三者的病历、诊断证明、医疗费等医疗原始单据（包括医疗费用清单明细）；第三者伤残的，必须提供国家认可的具备司法鉴定资质的伤残鉴定或医疗机构出具的伤残程度证明；……五、定义1.代理商：指与甲方签订合作协议参与配送服务的第三方平台或公司；2.交通事故：指车辆在道路上因过错或意外造成的人身伤亡或财产损失的事件。……同时，协议也约定了双方的权利义务和其他内容。《国泰财产保险有限责任公司附加个人责任保险条款》保险责任第三条：“在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的地址或区域内，因过失造成第三者的人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照保险合同约定在本保险合同载明的责任限额内负责赔偿。”，投保人、被保险人义务第十一条：“保险金申请人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料：……（四）造成受害人人身伤害的，应包括：受害人的病历、诊断证明、医疗费等医疗原始单据；受害人的人身伤害程度证明；受害人伤残的，应当提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明；……”。2018年10月13日，拉扎斯公司在国泰财产保险有限责任公司为高志刚投保《饿了么加盟商配送人员意外险》，其中附加个人责任保险金额为400000元，保险期间为2018年10月13日至2018年11月11日。事故发生在上述保险期间内。诉前，李永民向本院申请进行伤残等级鉴定。本院受理后，在登记在册有鉴定资质的若干鉴定机构中，随机抽取了天津市中慧物证司法鉴定所，并委托该所对李永民的伤残等级进行评定。2019年11月18日，该所作出津中慧（2019）临床鉴字第904号司法鉴定意见书（以下简称“鉴定意见书”，基本情况、基本案情、资料摘要、鉴定过程、分析说明、鉴定意见及附件等详见卷内鉴定意见书），鉴定意见：被鉴定人李永民外伤致左侧股骨颈骨折内固定术后，左髋关节功能丧失25%以上，为十级伤残。李永民支付鉴定费2100元。庭审中，保险公司对上述鉴定意见书提出异议，认为李永民的伤残评定标准，应按保险合同约定适用《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013），同时认为除医疗费、误工费、营养费、护理费之外的其他损失，均不属于保险赔偿范围，且亦应扣除15%的非医保用药。上述事实，有当事人陈述、事故认定书、医疗费票、诊断证明、住院病历、药费清单、《国泰饿了么网络平台加盟商代理商配送人员意外险合作协议》、《饿了么代理商配送人员意外险投保协议》、《国泰财产保险有限责任公司附加个人责任保险条款》、饿了么加盟商配送人员意外险保险单、鉴定意见书、鉴定费票等证据予以证实。本院认为，根据侵权责任法的规定，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。就本案而言，应在查明事实的基础上，解决如下问题：一、赔偿主体及承担责任比例问题。1.经本院审查，天津市公安局宝坻分局交通警察支队三大队作出的事故认定客观、公正，符合法律规定，本院予以确认。因事故当事人高志刚承担本次事故的主要责任，李永民承担本次事故的次要责任，故本院确认事故当事人高志刚、李永民的责任比例为70%：30%。2.因高志刚系蓝灵公司在宝坻区“饿了么网络平台”配送团队的骑手（接受平台指派送餐），故高志刚为蓝灵公司员工。事故发生在送餐途中，高志刚的送餐行为系履行职务行为，对高志刚因此次事故给李永民造成的合理经济损失，蓝灵公司理应承担赔偿责任。又因拉扎斯公司在保险公司为高志刚投保《饿了么加盟商配送人员意外险》，且事故发生在高志刚送餐途中，故依据保险合同的相关约定，高志刚因此次事故给李永民造成的合理经济损失，应由保险公司在保险合同约定的赔偿限额内按责予以赔偿。综上，对高志刚因此次事故给李永民造成的合理经济损失，首先由保险公司在保险合同约定的赔偿限额内按责予以赔偿，不足部分再由蓝灵公司按责承担赔偿责任。保险公司所述该司不是适格被告，理由不足，本院不予支持。二、赔偿范围1.根据拉扎斯公司（甲方）与保险公司（乙方）签订的《饿了么代理商配送人员意外险投保协议》，协议中保障范围约定：“在保险期间内，通过饿了么平台接单的配送人员，在配送服务过程中、上下班期间、接受平台培训期间发生意外伤害事故、个人责任事故，保险人按照本协议的约定承担赔偿责任。其中保障项目个人第三者责任，基础版赔偿限额RMB200000元，升级版赔偿限额RMB400000元，保障范围：在保险期间内，被保险人在配送服务过程中、上下班期间、接受平台培训期间，因过失造成第三者的人身伤亡（含合理的误工费、营养费、护理费）或财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照保险合同约定在保险合同载明的责任限额内负责赔偿。”，据此，保险公司应赔偿的损失不仅含合理的误工费、营养费、护理费，还应包括住院伙食补助费、残疾赔偿金等因此次事故造成的其他合理经济损失。保险公司主张除医疗费、误工费、营养费、护理费之外的其他损失，不属于保险赔偿范围，理由不足，本院不予支持。2.鉴定意见是鉴定机构形成的专业结论，对于鉴定机构及人员、以及鉴定资质，法律都有严格的规定。本案中，李永民诉前向本院申请进行伤残等级鉴定。本院受理后，在登记在册有鉴定资质的若干鉴定机构中，随机抽取了天津市中慧物证司法鉴定所，并委托该所对李永民的伤残等级进行评定，该所作出的津中慧（2019）临床鉴字第904号司法鉴定意见书，具有真实性、合法性、关联性，故本院予以确认。且拉扎斯公司（甲方）与保险公司（乙方）签订的《饿了么代理商配送人员意外险投保协议》，协议中关于提交理赔材料的约定“……个人责任险理赔材料：2.造成第三者人身伤害的，应包括：受伤第三者的病历、诊断证明、医疗费等医疗原始单据（包括医疗费用清单明细）；第三者伤残的，必须提供国家认可的具备司法鉴定资质的伤残鉴定或医疗机构出具的伤残程度证明。”，据此，本院随机抽取并委托的天津市中慧物证司法鉴定所既是具备司法鉴定资质的鉴定单位，故该所作出的鉴定意见书符合上述材料要求。综上，保险公司主张“李永民的伤残评定标准应按保险合同约定适用《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）”，理由不足，其所提异议不能成立，故本院不予支持。三、李永民的损失问题根据相关法律法规，本院综合确认李永民的各项损失如下：1.医药费。李永民就其医疗费提供了相关票据、门诊病历、诊断证明、药费清单，且上述证据真实可靠，故本院予以确认；但医保统筹支付、人保支付的医疗费不应纳入赔偿范围，应予扣除。经本院核算，李永民共支付医疗费23237.64元，扣除医保统筹支付156.74元、人保支付94.50元，金额为22986.40元。李永民请求的在天津博康胜家大药房有限公司宝坻分公司和宝坻区支付的费用，因其未提供医疗部门出具的需外购医疗物品的医学证明，且被告不同意赔偿，故本院不予支持。李永民请求的施救费20元，不属于医疗费范畴，本院亦不予支持。保险公司主张应扣除15%的非医保用药，但未提供相关的证据，理由不足，故本院不予支持。2.住院伙食补助费。参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天，计算住院期间10天，李永民请求的住院伙食补助费1000元，不违反法律规定，本院予以支持。3.护理费。应根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定。根据李永民住院病历、诊断证明等相关证据，同时结合其伤情，本院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的标准，酌情确定护理期为150天，护理费标准参照天津市居民及其他服务业平均工资123.44元/天。本案中，李永民请求按123.40元/天的标准计算，本院予以支持，故护理费数额为123.40元/天×150天=18510元。对李永民此项请求超出部分，不予支持。4.营养费。根据李永民的住院病历、出院医嘱，结合其伤情，本院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的标准，酌情确定营养期为90天，营养费标准按30元/天计算，故李永民的此项损失数额为2700元。5.残疾赔偿金。李永民按42976元/年的标准、10%的赔偿指数，请求10年的残疾赔偿金，数额为42976元，不违反法律规定，故本院予以确认。6.精神损害抚慰金。由于此次事故，不仅造成了李永民十级伤残的后果，亦给其今后的生活带来诸多的不便，同时造成了一定的精神痛苦，但李永民请求的精神抚慰金数额过高，本院不予全部支持；根据本地实际情况，酌情确定李永民精神损害抚慰金数额为5000元。7.鉴定费。李永民申请进行伤残等级评定而支付的鉴定费2100元，属于合理支出，理应纳入赔偿范围，由保险公司按责承担。综上所述，李永民的医疗费22986.40元、住院伙食补助费1000元、护理费18510元、营养费2700元、残疾赔偿金42976元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2100元，共计95272.40元，由保险公司赔偿70%即66690.68元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告国泰财产保险有限责任公司于本判决生效后十日内共同赔偿李永民的经济损失66690.68元；二、驳回李永民其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费970元，减半收取计485元（李永民预交），由原告李永民负担185元，被告高志刚负担300元。交纳时间同上。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员 王 军二〇二〇年六月十二日书记员 邸爽飞本案引用的法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。2.《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。3.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。4.《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。