河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0302民初1750号 原告徐玉河，男，1962年7月28日出生，汉族，现住秦皇岛市海港区。 委托代理人李欣杭，河北德圣律师事务所律师。 被告秦皇岛市第一医院。住所地：秦皇岛市海港区文化路258号。组织机构代码：40181607－8。 法定代表人：尹福在，院长。 委托代理人杨晓林，该医院法律顾问。 原告徐玉河与被告秦皇岛市第一医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李欣航、被告委托诉讼代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐玉河向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告徐玉河医疗费、住院伙食补助费、护理费等各项后续治疗费用损失暂计10000元；诉讼过程中，原告申请增加诉讼请求：要求被告赔偿损失105196.85元。 事实和理由：2013年11月23日，原告徐玉河因腹部疼痛到被告处就诊，被告为原告行腹腔镜下胆囊切除术，因被告手术失误，导致原告出现十二指肠瘘、完整切除左肝及部分右千叶的损害后果。后原告诉至法院，一审法院判处被告承担主要责任，被告上诉后，二审维持原判。现事隔两年，发生后续治疗费用，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项后续治疗费用损失暂计10000元并承担本案诉讼费。 被告第一医院辩称，被告不应当承担赔偿责任。原一审中，北京法源司法鉴定中心鉴定意见书第12页，第四大项分析说明分三个部分，第一部分肯定了被告术前准备符合诊疗规范没有医疗过错，第二部分认为，被告采用手术治疗是妥当的，没有手术禁忌症，没有充分告知开腹手术和腹腔镜手术优缺点，存在知情告知不足，但是与后来的损害后果没有因果关系，第三部分指出被告对出现胆瘘之后的关注不够，鉴定专家同时明确指出（鉴定意见书，第4页第一段）“胆囊炎合并胆囊结石外科手术治疗最常见的并发症之一即胆瘘，系临床上可以预见但难以完全避免的并发症，其发生原因多种，手术操作不当系原因之一”。鉴定意见表明，胆瘘系临床上可以预见但难以完全避免的并发症，手术操作不当只是原因之一，此外，如胆道及血管系统走形变异，多发性结石引起的局部黏连水肿，都可以导致胆瘘的发生，鉴定专家认定负同等责任是合理的，认定是主要责任是不妥当的，现在原告方的疾病状况与上次诉讼中的疾病状况并无关联性，被告不应当承担赔偿责任。 经审理本院认定如下事实：原、被告双方曾因医疗损害责任纠纷在秦皇岛市海港区人民法院参加诉讼，2017年12月25日秦皇岛市海港区人民法院作出（2017）海民初字第6334号民事判决书，认定：“……根据该鉴定结论，被告承担同等~主要赔偿责任，结合原告伤情和被告诊疗情况，被告以承担85%赔偿责任为宜”。判决被告赔偿各项损失976949.1元，关于原告主张的肝胆等后续治疗费问题，待实际发生后可另行主张。后被告上诉至秦皇岛市中级人民法院，秦皇岛市中级人民法院作出（2018）冀03民终1686号民事判决书，“驳回上诉，维持原判。” 2018年1月18日至2月9日，原告主因“1、××肝硬化活动性失代偿期乙型，2、食管静脉曲张套杂书术后，3、脾功能亢进，4、门脉高压性胃病，5、高血压3级，6、2型糖尿病7、胆囊切除术后8、肝左叶及部分肝右叶切除术后9、左肾囊肿10、主动脉粥样硬化”在秦皇岛市第三医院住院治疗，实际住院22天；2018年4月10日至4月26日，在北京佑安医院住院治疗，实际住院16天；2018年7月30日至8月28日，在秦皇岛市第三医院住院治疗，实际住院29天；2018年9月13日至9月26日，在北京佑安医院住院治疗，实际住院13天；2018年11月21日至12月14日，在秦皇岛市第三医院住院治疗，实际住院23天；2019年4月16日至5月11日，在秦皇岛市第三医院住院治疗，实际住院25天；2019年9月5日至9月26日，在秦皇岛市第三医院住院治疗，实际住院21天；2019年12月2日至12月23日，在秦皇岛市第三医院住院治疗，实际住院21天。以上后续治疗共实际住院170天。 原告提交证据如下： 证据一、诊断书原件、住院病历首页原件8份，共24页，证明原告病情持续发展，及住院时间及需要长期休息护理的情况。其中诊断证明书均载明需要加强营养及辅助用药。 证据二、判决书复印件两份共计23页，证明被告责任比例。 证据三、交通费票据369张、火车票31页，共计8051元。 证据四、北京住宿费发票2张，共计5825元，证明北京住院期间发生的住宿费用。 证据五、提交刘怀清秦皇岛市海港联运服务公司出具的收入证明原件一份、从业资格证原件一份、冀Ｃ×××××营运证原件一份。提交刘云翔秦皇岛市腾之鸿科技开发有限公司营业执照复印件、误工证明一份。 原告主张各项损失如下： 1、医疗费，实报实销。 2、住院伙食补助费17000元，原告住院170天，按照开庭之日所在年份河北省公务人员出差补助每天100元计算，170×100=17000元。 3、营养费47050元。原告病情严重，肝胆损伤、营养性贫血，需特别饮食，主张2017年10月21日（第一次判决支持营养费次日）至2020年5月19日期间营养费，按照每天50元计算941天，50×941=47050元。 4、护理费45835元。护理人员原告妻子刘怀清，为秦皇岛市海港联运服务公司出租车司机，营运车辆冀Ｃ×××××，从业资格证号为130302196503131442。刘怀清从事该行业多年，白班日平均收入250元，因护理原告，误工期间170天，收入共减少250×170＝42500元。护理人员原告亲属刘云翔，原告北京住院期间病情严重，2018年4月10月至4月26月，9月13日至9月26日期间29天主张第二人护理费，按照刘云翔月工资3450计算29天，为3450÷30×29＝3335元。 5、交通费8051元，提交交通费票据400张，共计8051元。 6、住宿费5825元。原告到北京住院治疗，家属因陪护及护理实际发生。 以上损失共计123761元。主张被告按照85%的比例承担赔偿责任，即105196.85元。 被告第一医院发表如下质证意见：对诊疗经过及证据一真实性没有异议，合法性和关联性有异议，理由同答辩意见一致； 对证据二真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，原告目前疾病状况与上次诉讼所涉及的疾病没有关联性； 对证据三、证据四真实性、合法性、关联性均有异议，不应当由被告承担； 对证据五真实性、合法性、关联性均有异议，护理费与实际情况不符合，而且没有证据支持。原告和其妻子虽然都是出租车司机，但在诊疗和其妻子护理期间，营运车辆冀Ｃ×××××不是绝对不能运营，可以对外承包或聘用司机运营。假设夜班每天收入300元、白班收入250元，需要扣出车辆折旧费、保险费、加油加气费，自己驾驶运营同样也有人力成本费用，不应用300元和250元直接进行计算。原告只有资质证明，没有每天收入300元或250元的具体证据。护理费应当按照河北省上一年度交通运输业行业标准计算。 对原告损失质证意见如下： 对住院伙食补助费、营养费质证意见同答辩意见一致，对护理费质证意见同证据五质证意见一致，对交通费、住宿费不应由被告承担。 对原告主张的损失不应承担赔偿责任 上述事实，有原告病历、当事人陈述等证据，在卷佐证。 本院认为，原告徐玉河因病到被告处就诊的事实存在。现因被告的医疗过错造成的原告后续治疗费用，应予赔偿。依据（2017）海民初字第6334号民事判决书所认定的事实，原告主张住院伙食补助费17000元、营养费47050元、护理费45835元、住宿费5825元，计算方式及依据，符合法律规定，应予支持。原告主张交通费过高，根据原告治疗过程，交通费酌定为5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、被告秦皇岛市第一医院赔偿原告徐玉河住院伙食补助费17000元、营养费47050元、护理费45835元、交通费5000元、住宿费5825元，共计120710元，按被告承担的责任比例85%计算，即102603.5元。于本判决生效后五日内履行完毕； 二、驳回原告徐玉河其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费已减半收取1202元，由被告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  毕海波 二〇二〇年六月十日 书记员  王美姣