河北省固安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀1022民初738号 原告：杨景明，男，1971年7月17日出生，汉族，住辽宁省朝阳市凌源市。 委托代理人：王继冲，河北环京律师事务所律师。 被告：姜国强，男，1973年12月20日出生，满族，住河北省承德市平泉县。 被告：固安县兴展安防通信工程有限公司，住所地河北省廊坊市固安县东湾乡苏桥村。 委托代理人：蔺亚东，河北敬民律师事务所律师。 被告：众安在线财产保险股份有限公司。住所地：上海市黄浦区圆明园路169号协进大楼。 法定代表人：欧亚平，董事长。 委托代理人：李冬涛，中豪律师集团（上海）事务所律师。 第三人：袁经纬，男，1988年7月16日出生，汉族，住河北省承德市平泉县。 原告杨景明与被告姜国强、固安县兴展安防通信工程有限公司、被告众安在线财产保险股份有限公司、第三人袁经纬提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨景明委托代理人王继冲，被告固安县兴展安防通信工程有限公司委托代理人蔺亚东，被告众安在线财产保险股份有限公司委托代理人李冬涛到庭参加诉讼，被告姜国强、第三人袁经纬未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨景明向本院提出诉讼请求：1、被告依法赔偿原告误工费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金等共计人民币157637.95元；2、判决第三人对原告的各项损失承担补充责任；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年原告经第三人介绍到被告公司干活，原告与公司未订立劳动合同，每月工资4000元，由姜国强个人将工资转账给代班组长袁经纬，袁经纬通过微信转账至原告。2018年7月21日，原告在固安县党校干活过程中，从梯子掉落摔伤，后送往固安县医院治疗，经诊断为左股骨颈骨折，因伤情严重转至北京304医院接受治疗，姜国强承担了部分医疗费用。现原告的后续损失得不到赔偿，依法诉至法院。 被告姜国强辩称：本人系固安县兴展安防通信工程有限公司的法定代表人，在工作期间，因公司财务不能及时发放工人工资，所以我以法定代表人的身份代表公司向工人们发放工资，我发放工资的行为是职务行为，代表的是固安县兴展安防通信工程有限公司，与我个人无关，原告也是我公司的工作人员，不是我个人雇佣，所以原告要求我赔偿其受伤的所有损失没有事实根据，没有法律依据，而且我公司为原告投有团体意外保险，原告应向被告即保险人众安在线财产保险公司主张权利。 被告固安县兴展安防通信工程有限公司辩称：我方不同意原告的诉讼请求，望法庭驳回原告的诉讼请求。1、原告系我方雇佣人员，在原告工作期间我方在众安在线财产保险公司为原告投有团体意外保险，工作意外事故发生在承保期内，原告应当向保险人众安在线财产保险公司主张保险金，其所有的损失应由众安在线财产保险公司进行赔偿，我方没有支付其损失的任何法律义务。2、原告工作发生意外事故后，我方为原告垫付了52707.55元医疗费（含524.08元护理费）和住院伙食补助费1100元，以及复查费用和交通费用3000元，我方所缴纳的费用并非原告所表述的是我方“承担的”，我方只是暂时垫付，所以我方请求法庭在确定原告受伤所发生费用时，将我方垫付所有费用，在本案中并入原告的损失总额中一并计算审理，并且我方要求众安在线财产保险公司向我方支付为原告垫付的所有费用56807.55元。3、原告工作发生意外事故后，我方积极配合原告治疗，所有费用均是我公司先行垫付。治疗结束后协助原告向众安在线财产保险公司进行理赔，但是遭到了拒赔，众安在线财产保险公司拒绝理赔的理由是认为原告所受损伤属于保险条款约定之责任免除事项，不承担给付保险金的责任。我方认为：首先，原告的工作不属于高空作业，符合1-4类职业范畴。事发时原告是在固安县内维修中央空调出风口及冷凝管，中央空调出风口及冷凝管距离地面高度3.3米左右，原告是站在人字梯上进行工作，且下面有工人张庆富给他扶着梯子。原告身高1.78米左右，其只需踩在人字梯1.6米处的高度，举起点胳膊就能够进行维修工作，所以其工作高度不可能属于高空作业（即2米以上）。另外在医院的病例中原告向医生表述从3米高空跌落的记录，其实该记录是原告当时表述不正确，不准确导致的，原告所说的3米是中央空调出风口距离室内地面的总高度，其跌落的高度实际上应以脚踩的高度为基点计算，但原告不懂所以才以手能够到的中央空调出风口高度作为自己跌落的高度。而且原告是踩着人字梯向上爬时，一脚踩空跌落，当时的高度最多是在1.5米左右，根本不是众安在线财产保险有限公司所说的高空作业。总之众安在线财产保险有限公司以原告属于高空作业，不在承保的1-4类职业范畴为理由，拒绝向原告支付保险金，该拒赔理由是没有任何事实根据的，其次，自我方交纳投保费用后，众安在线财产保险公司同意并收取我方投保费用后，双方间的保险合同成立，众安在线财产保险公司作为保险人依法应当在保险合同成立后及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，但是众安在线财产保险公司一直到向我方邮寄拒赔通知单时才附带寄来保险合同首页和免责条款页的复印件。根据《保险法》第17条规定，保险人提供保险合同属于格式条款的，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单，保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人明确说明，未作出提示或明确说明的，该条款不产生效力。众安在线财产保险公司在我方投保前，投保时以及投保后均未向我方提供过投保单，保险单或其他保险凭证，对于免责条款也未曾以书面或口头形式作出过提示或明确说明，所以众安在线财产保险公司保险合同中的免责条款对投保人和被保险人均无效，总之，众安在线财产保险公司应当向原告给付保险金，并应当给付我方为原告垫付费用56807.55元。 第三人袁经纬称：原告是我介绍来公司上班的，当时我是带班队长，现在我已经不在公司上班了，原告当时的施工工作是对固安县内中央空调出风口及冷凝管进行维修，中央空调出风口距离地面应为3.3米，使用的是人字梯，并有其他工人张庆富给原告扶着人字梯，原告身高在1.78米左右，其工作时脚离地面最多也就是1.6米，原告当时是登着人字梯向上行进过程中一不小心踩空跌落的，事发后原告所有治疗费用5万多，住院伙食费1千多，复查费、交通费3千多都是公司把钱给我，我亲自为原告支付的，另外公司为原告及其他工人都投有团体意外保险，我认为原告发生的所有费用都应该由众安财产保险股份有限公司进行赔偿，众安在线财产保险公司拒绝赔偿理由根本没有客观事实根据，原告要求我承担补充责任没有任何法律依据。 本院经审理认定事实如下:2014年7月17日，固安县兴展安防通信工程有限公司成立，该公司经营范围为安全防范设施设计、安装、销售、弱电管线施工等。2018年2月原告受雇于该公司，原告工资每月4000元。2018年7月21日，在被告固安县兴展安防通信工程有限公司承揽的固安县内中央空调出风口及冷凝管维修业务中，现场带班组长第三人袁经纬，原告在工作中不慎从梯子上跌落摔伤，原告被送往固安县人民医院，后转到中国人民解放军总医院第一附属医院治疗。原告住院12天，经诊断为左股骨颈骨折、头颅外伤、左眼外伤、左颌面部多发骨折、蛛网膜下腔出血、面神经损伤等。被告固安县兴展安防通信工程有限公司为原告垫付医疗费52707.55元。原告自己支付医疗费442元。原告出院后经安次司法医学鉴定中心鉴定，原告左髋关节功能活动丧失34.6%，构成十级伤残，误工期280天、护理期120天、营养期150天，原告支付鉴定旨600元。另查明，被告固安县兴展安防通信工程有限公司于2018年6月8日在被告众安在线财产保险股分有限公司为包括原告在内的员工投保团体保险一份，保险金额每人800000元，保险期间为2018年6月8日至2019年6月7日。保险合同约定：保险险种为团体人身意外伤害保险（身故、残疾）800000元、附加团体意外伤害医疗保险（意外医疗费）100000元、团体住院津贴医疗保险（意外住院津贴）18000元。双方特别约定，被保险人从事高处作业时因未系绑安全带、未带安全帽或未使用其他安全措施导致意外事故属除外责任，高处作业以高处作业分级标准（中华人民共和国国家标准ＧＢ3608-2008）定义为准，投保人需根据被保险人实际职业类别对应选择保险计划，如被保险人职业超出计划要求的范围，保险人不承担赔偿责任，本计划仅承保1-4类职业。该保险合同共31页，最后一页团体保险保单回执投保单印章处无固安县兴展安防通信工程有限公司的盖章确认。原告户籍为非农业，被抚养人杨翠兰为原告母亲，1945年3月9日出生。 以上事实，有原、被告当庭陈述，原告提交的住院病历、诊断证明、户籍登记卡、鉴定意见书及票据、被告提交的医疗费票据、保单，等证据在案佐证。 本院认为：对原告工作中发生意外摔伤的事实，当事人均无异议，本院予以认定。原告因意外摔伤造成的合理损失，有权要求相关责任人予以赔偿。被告固安县兴展安防通信工程有限公司为原告投保团体人身意外伤害保险，被告众安在线财产保险股分有限公司应当在保险限额内承担赔偿责任，被告保险公司主张原告属于高处作业，应适用双方特别约定，原、被告特别约定中“被保险人从事高处作业时因未系绑安全带、未带安全帽或未使用其他安全措施导致意外事故属除外责任，高处作业以高处作业分级标准（中华人民共和国国家标准GB3608-2008）定义为准，投保人需根据被保险人实际职业类别对应选择保险计划，如被保险人职业超出计划要求的范围，保险人不承担赔偿责任，本计划仅承保1-4类职业。”由此，原告是否高处作业不影响被告保险公司赔偿，影响赔偿的是原告高空作业时是否系安全带、带安全帽，被告保险公司未提交原告存在上述情形的证据，其主张免责无法支持。同时，该保险合同系网上签订，被告保险公司就特别约定未作足以引起投保人注意的提示且未作明确说明，保险合同团体保险保单回执投保单印章处无固安县兴展安防通信工程有限公司的盖章确认，该保险合同特别约定对原告和二被告不产生法律效力。被告保险公司应当依保险合同约定赔偿原告合理损失。原告合理损失：医疗费53149.55元，其中被告公司垫付52707.55元，有医疗费票据、住院病历等证据证明，本院予以认定。误工费，根据鉴定报告，应为37333元（4000元÷30天×280天）。护理费，原告提交了护理人员因护理减少收入的相关证据，原告护理费按4200元计算，本院予以支持，即16800元（4200元÷30天×120天）。营养费原告主张7500元，符合规定，予以支持。原告住院伙食补助费，原告住院12天，主张1100元，符合规定，予以支持。原告城镇户籍，原告十级伤残，残疾赔偿金应为65994元（32997元×20年×10%），被抚养人生活费，被告提出异议，不能提交相应反证，原告母亲为农村居民，被抚养人生活费应为5691.5元（11383元×5年×10%）。交通费，被告提出异议，根据原告伤情及就诊情况，本院酌定1000元，精神损害抚慰金，原告主张5000元，符合规定，本院予以支持，鉴定费1400元，有票据为证，予以认定。原告损失共计194968.05元，其中被告垫付52707.55元。被告保险公司对原告伤残情况提出异议，主张应按保险合同约定的标准，即中保协发（2013）88号人身保险残疾评定标准，本院认为，该标准系行业标准，其效力底于原告鉴定意见书所依据的最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》标准，被告保险公司该主张本院不予支持。依保险合同约定，被告保险公司应赔付原告医疗费53149.55元、残疾赔偿金65994元、住院津贴1200元，共计120343.55元。雇员在人事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。原告工作中受伤，固安县兴展安防通信工程有限公司应就被告保险公司赔偿之外部分承担责任，即74624.5元（194968.05元-120343.55元），扣减已经支付给原告的52707.55元，被告固安县兴展安防通信工程有限公司再支付原告21916.95元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决如下： 一、被告固安县兴展安防通信工程有限公司于本判决生效后十日内给付原告杨景明21916.95元。 二、被告众安在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内赔付原告120343.55元。 三、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3453元，减半收取计1726.5元，原告杨景明负担90元，被告固安县兴展安防通信工程有限公司负担235元，被告众安在线财产保险股份有限公司负担1401.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 本判决生效后，当事人必须履行，一方当事人拒绝履行的，另一方当事人可在判决书规定的履行期限最后一日起两年内向本院申请执行。 审判员  赵建军 二〇二〇年六月十六日 书记员  刘丽姚