吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉05民终552号上诉人（原审原告）：李淑娥，女，汉族，退休工人，住柳河县柳河镇。委托诉讼代理人：仇明柱，柳河县驼腰岭镇基层法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：徐佳，女，汉族，住柳河县柳河镇。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司，住所地柳河县柳河镇。负责人：辛建东，经理。委托诉讼代理人：臧子为，吉林昱诚律师事务所律师。上诉人李淑娥因与被上诉人徐佳、中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司（以下简称平安保险柳河支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林省柳河县人民法院（2020）吉0524民初255号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月26日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人李淑娥及委托诉讼代理人仇明柱，被上诉人徐佳，平安保险柳河支公司委托诉讼代理人臧子为到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李淑娥上诉请求：1、改判误工费4,900元、交通费800元由被上诉人赔偿。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、柳河县人民法院不认定上诉人的误工损失错误。一审庭审中，上诉人已经向人民法院提交了由柳河镇小梅参茸购销超市的出具的误工证明，证明上诉人在其超市打工每月工资3,500元，因交通事故而未给其开工资，而一审法院认定上诉人没有提交相关证据。其次，上诉人虽然已退休但是仍然有劳动能力，仍能够参加社会劳动，一审法院视为没有误工损失是完全错误的。2、一审法院认定因无转院手续造成的交通费是扩大损失行为是错误的。上诉人在一审主张的交通费1,000元，法院应予支持。综上，一审法院判决认定赔偿项目中的误工费、交通费错误，请求二审人民法院改判。徐佳辩称，我在中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司办理交强险和商业险，保险金额足够，应由保险公司承担赔偿责任。平安保险柳河支公司辩称，关于误工费上诉人提供的工作证明没有单位负责人及制作材料证明人员的签名或盖章，也未提供其他证据相印证。在事故发生前上诉人已退休并领取退休工资，上诉人未减少收入，因此误工费不予以理赔。关于交通费，上诉人私自转院扩大经济损失，也未提供转院凭证及相应交通票据，因此也不应予以理赔。李淑娥向一审法院起诉请求：1．判令徐佳赔偿李淑娥医疗费45,285.57元、住院伙食补助费1,200元、护理费2,590.88元、误工费4,900元、交通费1,000元，合计人民币54,976.45元；2．要求平安保险柳河支公司对上述赔偿在承保的交强险和商业第三者的赔偿责任限额范围内承担赔偿责任；3．要求徐佳、平安保险柳河支公司承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2019年12月14日8时，徐佳驾驶吉E95XXX小型轿车沿柳河镇文革桥由北向南行驶，因躲避相对方向来车，其车辆右侧与同方向行人李淑娥相刮撞，造成李淑娥受伤的道路交通事故。经柳河县公安局交通管理大队认定，徐佳承担全部责任，李淑娥无责任。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，交通事故是在保险期间发生。李淑娥受伤到吉林省柳河医院门诊治疗后又到吉林大学第二医院住院治疗，保险公司已赔付1万元医疗费，现就治疗前期经济损失提起告诉。一审法院认为，本案的焦点为：一、医疗费问题。李淑娥医疗费的构成为：1．吉林大学第二医院医疗费44,366.03元；2、吉林省柳河医院门诊治疗费466.84元、门诊复查费452.7元，共计919.54元。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”保险公司不能证明其是否对免责条款概念、内容及法律后果均进行了说明，以及说明是否达到常人能够理解程度，不能认定已充分履行了明确说明义务，故保险公司在格式保险单中对免责条款的提示不能引起徐佳的注意和理解，该免责条款对徐佳不产生法律效力。故保险公司要求扣除非医保用药价款不符合法律规定。李淑娥医疗费共计45,285.57元，扣除保险公司已赔付的1万元，保险公司应赔付李淑娥医疗费35,285.57元。二、误工费问题。李淑娥提供的柳河县柳河镇小梅参茸购销超市出具的工作证明，证明李淑娥为其员工，每月工资3,500元，因交通事故受伤未上班，李淑娥按此标准主张误工费。《最高人民法院关于适用〈中华人共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条规定：“单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据。”李淑娥所提供的工作证明没有单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，李淑娥又未提供其他佐证相印证，原审法院对该证明不予采信。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”李淑娥在事故发生前已退休并领取退休工资，且未提供实际减少收入的证据，故原审法院对其请求的误工费不予支持。三、交通费问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”李淑娥在没有转院手续的情况下到吉林大学第二医院住院治疗，私自扩大了经济损失范围，况且提供的交通费票据没有乘车时间、地点等，李淑娥对交通费的请求原审法院不予支持，但保险公司自认赔付200元，原审法院准许。四、住院伙食补助费及护理费问题。李淑娥请求住院伙食补助费1,200元，保险公司、徐佳无异议，原审法院不作评判。李淑娥请求住院期间护理费2,590.88元，李淑娥实际住院12天，其护理费应为161.93元／日／人×9日（二级护理期限）×1人（二级护理人数）＋161.93元／日／人×3日（一级护理期限）×2人（一级护理人数）=2,428.95元。综上所述，李淑娥医疗费35,285.57元（已扣除保险公司先行赔付的1万元）、住院伙食补助费1,200元，二者合计36,485.57元，保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元，剩余26,485.57元在商业三者险中赔付；李淑娥交通费200元、护理费2,428.95元，合计2,628.95元，保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。保险公司共应赔付李淑娥合理经济损失39,114.52元。依照上述法律规定及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司于判决生效后立即赔付李淑娥经济损失39,114.52元；二、驳回李淑娥的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费587元（已减半），李淑娥负担170元，被告中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司负担417元。李淑娥二审期间提供了三份新证据。1.柳河县柳河镇小梅参茸购销超市营业执照复印件一份，盖有公章及经营者富晓梅签字；2.超市负责人富晓梅身份证复印件一份；3.超市出具盖有公章及负责人签字误工证明一份。被上诉人平安保险柳河支公司、徐佳对该三份证据的真实性未提出异议，本院认为该三份证据能够互相印证，可以证实上诉人李淑娥伤前确在该超市工作的事实，本院对该三份证据予以采信。本院二审查明的事实与一审查明的事实基本一致。另查明，上诉人李淑娥退休后到柳河县柳河镇小梅参茸超市工作，每月工资3,500.00元，李淑娥伤后存在误工损失。本院认为，一、关于误工费的问题。退休后按月领取退休金不影响误工费的存在。由于人均寿命的延长和生活水平的提高，超过退休年龄的人员在退休后另行从事社会有偿劳动的现象较为普及，这无疑会带来养老金待遇以外的劳动收入。由于交通事故致伤并住院治疗和休息，因此不能从事受伤前的有偿劳动，其劳动收入势必会减少。这种劳动收入本身与因缴纳社会养老保险后所领取的养老金并无关联，这种劳动收入的减少并不能通过领取养老金所补偿，而是应通过侵权方的赔偿才能弥补。李淑娥二审提供的证据已经证明其因误工遭受损失的事实，故本院对李淑娥主张误工费的上诉请求予以支持。关于误工费的数额，李淑娥每月工作30天，工资为3,500元，每日工资116.60元。李淑娥误工42天，误工费为4,897.20元。二、关于交通费，本院认为李淑娥伤情为手腕骨折，柳河人民医院完全具备进行相应手术的技术及能力，所以在没有医院为其出具转院手续的情况下私自转院，应认定其扩大了损失的范围。一审没有予以保护并无不当，故该上诉请求本院不予支持。综上所述，李淑娥的上诉请求部分成立。一审判决第一项认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持吉林省柳河县人民法院（2020）吉0524民初255号民事判决第一项；二、撤销吉林省柳河县人民法院（2020）吉0524民初255号民事判决第二项；三、被上诉人中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司于本判决生效后立即赔付上诉人李淑娥误工费4,897.20元；四、驳回上诉人李淑娥其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费587.00元，平安保险柳河支公司负担470.00元，李淑娥负担117元。二审案件受理费50.00元，平安保险柳河支公司负担35.00元，李淑娥负担15.00元。本判决为终审判决。审判长  孙建敏审判员  杨海山审判员  赵慧颖二〇二〇年六月十七日书记员  孙 萌