河北省涿州市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)冀0681民初4521号 原告：张亚娟，女，1977年4月21日出生，汉族，现住涿州市。 委托诉讼代理人：井春峰，涿州市晨曦法律服务所法律工作者。 被告：保定市第二中心医院，地址涿州市范阳中路57号，登记号40489394113068111A1001。 法定代表人：韩冰，该单位院长。 委托诉讼代理人：赵艳杰，该医院法律顾问。 委托诉讼代理人：郑如庚。 原告张亚娟与被告保定市第二中心医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张亚娟及其委托诉讼代理人井春峰、被告保定市第二中心医院委托诉讼代理人赵艳杰、郑如庚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张亚娟向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、二次手术费、诉讼代理费等损失暂定10000元（待各项鉴定完毕后再行增加计算)；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告因左小指受伤而于2019年1月28日到被告处就医，经检查X光片示左小指未见骨质异常，入院诊断为左小指伸肌建闭合断裂。2019年1月30日手术，手术名称左手小指伸肌膜闭合断裂探查、肌腱短缩术。手术采用指尖穿入1.0克氏针一枚至中节指骨，固定远端关节，生理盐水交替反复冲洗创口3遍，切除多余肌腱组织，以4-0无创伤缝合线8字缝接肌腱。一号线缝合创口，无菌纱布包扎。被告手术准备不足，手术过程中未找到合适的克氏针而敷衍了事，直接采用了粗壮的1.0克氏针，术后没有再拍片确认手术成果，导致原告左小指关节被穿裂，造成原告如再次手术必须将关节两端磨平连接，手指势必失去应有的功能，被告医师盲目自信，手术准备不充分，采用克氏针粗细不合适，术后未及时拍片复查，造成原告身体和身心的极大伤害。被告存在过错，理应予以赔偿。本案在审理过程中，原告申请变更诉讼请求，将赔偿总额变更为67712.11元。 被告保定市第二中心医院辩称，原告确系在我院做过左小指外伤手术，因其手术行为，双方共同委托了天津市开平司法鉴定中心对其手术行为出具鉴定意见书，认为双方的诊疗行为存在因果关系，我方认可，对于原告诉请67712.11元的费用我方不予认可。 经审理查明，2019年1月28日，原告张亚娟因左小指外伤后疼痛、活动障碍二个月到被告保定市第二中心医院处就医，初步诊断为左小指伸肌腱闭合断裂，当日原告张亚娟被收治入院。2019年1月30日原告在被告处行左手小指伸肌腱闭合断裂探查、肌腱短缩术手术。术后，被告未拍片检查。2019年1月31日原告出院。被告出具诊断证明：“诊断：左小指伸肌腱闭合断裂处理意见：患者于2019-1-287：42：51至2019年1月31日在我院住院治疗。出院注意事项：1、术后克氏针固定，术后4周门诊复查。2、保持切口清洁；3、患肢避免负重”。原告未遵医嘱复查及去除固定物。 本案在审理过程中，经原告张亚娟申请，本院依法委托天津市开平司法鉴定中心鉴定进行鉴定并出具了津开平[2019]临床鉴字第690号司法鉴定意见书，载明：“…五、分析说明…1.保定市第二中心医院对张亚娟的医疗行为是否有过错及过错与张亚娟的损害结果是否有因果关系…（3）损害后果被鉴定人张亚娟左手小指远指间关节桡偏，间隙模糊，中节指骨远端骨质部分吸收。（4）医疗过错与损害后果之间的因果关系被鉴定人左手小指伸肌腱损伤，行“左手小指伸肌腱闭合断裂探查、肌腱短缩术”治疗，该种损伤术中使用“1.0克氏针”或“1.5克氏针”均符合诊疗要求…本案，被鉴定人行“左手小指伸肌腱闭合断裂探查、肌腱短缩术”治疗，术后医方未拍片检查，存在过错，对损害后果起一定作用。但被鉴定人左手小指伸肌腱损伤系自身原始损伤，且术后未严格遵医嘱进行复查及去除内固定物，亦对其损害后果存在一定影响。综上所述，保定市第二中心医院对被鉴定人张亚娟的诊疗行为存在医疗过错，该过错与张亚娟目前左手小指远指间关节情况存在因果关系，该过错在其损害后果中起共同作用，建议原因力大小为40%-60%…六、鉴定意见：1.保定市第二中心医院对被鉴定人张亚娟的诊疗行为存在医疗过错，该过错与张亚娟目前左手小指远指间关节情况存在因果关系，该过错在其损害后果中起共同作用，建议原因力大小为40%-60%。2.被鉴定人张亚娟的误工日期为90日，护理期为30日，营养期为30日。” 又查，2019年1月28日至2019年1月31日，原告在被告处住院治疗，支出住院费3411.05元。2019年4月10日、2019年8月7日，原告两次到北京积水潭医院就医，共计支出检查费、药费584.56元。 事发时，原告张亚娟为涿州市光明小区口腔诊所大夫。光明小区口腔诊所出具证明，载明：张亚娟系我诊所职工，从事口腔诊疗工作，自2019年1月28日手指受伤手术后至2019年7月31日期间向我所请假，请假期间工资停发。光明小区口腔诊所同时出具工资单：张亚娟2018年10月实发工资10760元、2018年11月实发工资11750元、2018年12月实发工资12500元、2019年1月实发工资11850元。 2019年2月2日至2019年3月4日期间，原告张亚娟与涿州市广场益友家政服务站签订护工用工协议，雇佣护工裴香玲护理，共计支付护理费7200元。 又查，本案在审理过程中，原告张亚娟申请司法鉴定并支付鉴定费用15400元。 上述事实，有保定市第二中心医院的诊断证明、保定市第二中心医院住院病案、河北省医疗住院收费票据、北京市医疗门诊收费票据、原告张亚娟的执业证书、劳动合同书、工资单、证明、护工用工协议、护工职业技能证书、护理费发票、司法鉴定意见书、质证笔录及庭审笔录在卷为凭。 本院认为，原告张亚娟在被告保定市第二中心医院就诊，双方建立了医疗服务关系，双方均应全面履行己方义务。原告张亚娟有向被告交纳诊疗费并配合被告治疗行为的义务，被告保定市第二中心医院负有向原告张亚娟提供符合医疗规范的医疗服务的义务。本案中，被告在给原告行左手小指伸肌腱闭合断裂探查、肌腱短缩术治疗后未拍片检查，存在过错，对损坏后果起一定作用，原告左手小指伸肌腱损伤系自身原始损伤且在术后未严格遵医嘱进行复查及去除内固定物，对其损害后果亦存在一定影响，参考司法鉴定意见中关于被告诊疗行为对原告损伤后果原因力为40%-60%的建议，本院酌定被告保定市第二中心医院承担60%的责任。 关于原告的损失，本院认定如下：1、医疗费，根据医疗票据本院认定3995.61元；2、住院伙食补助费本院认定300元（3天×100元/天）；3、误工费，根据鉴定意见确定的误工期及原告请假前四个月平均工资本院认定35145元（11715元÷30日×90日）。原告主张36316.5元，超出部分不予支持；4、护理费，原告主张7200元并提交了用工协议、发票等证据，本院予以认定；5、营养费本院认定600元（20元/天×30日）。原告主张1500元，超出部分不予支持；6、交通费，住院期间市内交通费60元（20元/天×3日）、北京就医交通费参照到北京公共交通工具费用酌定100元，以上共计160元。原告主张3000元但未提供相应证据，超出部分不予支持；7、鉴定费，根据鉴定费发票认定15400元。上述款项，共计62800.61元，由被告保定市第二中心医院承担60%责任，即37680元。被告关于在10%以下承担责任的辩解无据，本院不予采信。原告的其他诉讼请求无据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告保定市第二中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张亚娟各项损失共计37680元。 二、驳回原告张亚娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1493元，由原告张亚娟负担593元，被告保定市第二中心医院负担900元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审 判 长  柴秋瑾 人民陪审员  郑 伟 人民陪审员  王丽莎 二〇二〇年六月二十三日 书 记 员  李 同