北京市大兴区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0115民初8736号原告：赵文，男，1962年3月3日出生，汉族，北京市兴环清扫保洁服务中心员工，住黑龙江省铁力市朗乡镇乡南社区。委托诉讼代理人：刘立慧，北京市京师律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雯婷，女，1989年9月16日出生，汉族，北京市京师律师事务所实习律师，住浙江省湖州市吴兴区。被告：北京市兴环清扫保洁服务中心，住所地北京市大兴区黄村镇商场南巷。法定代表人：寇志敏，经理。委托诉讼代理人：韩志强，男，1978年11月30日出生，汉族，北京市兴环清扫保洁服务中心安全员，住北京市大兴区。原告赵文与被告北京市兴环清扫保洁服务中心（以下简称兴环清扫中心）劳动争议纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵文的委托诉讼代理人刘立慧、陈雯婷，被告兴环清扫中心的委托诉讼代理人韩志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵文向本院提出诉讼请求：1、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2017年9月18日期间医疗费用8267.65元；2、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2018年12月19日期间处理工伤事故支出的交通费7471.5元；3、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2017年9月18日期间住院伙食费7600元；4、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2017年9月18日期间赵文之子赵兴武为照顾赵文产生的误工费4500元；5、兴环清扫中心向赵文支付2018年9月19日至2018年12月19日期间医疗费473元、药费19981.5元；6、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2018年9月30日家属护理费46275.87元；7、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2018年12月19日亲属住宿费3131元；8、兴环清扫中心承担本案诉讼费用。事实及理由：2017年8月11日，赵文在工作过程中受伤，救治于北京市大兴区人民医院。2018年9月9日，经北京市大兴区劳动能力鉴定委员会鉴定，赵文已达到职工工伤职业病致残等级标准二级，大部分生活自理障碍。2017年9月18日，赵文办理了出院手续，住院费用由北京市大兴区社会保险事业管理中心进行了报销，其中有8267.65元未赔付，该部分医疗费用应由兴环清扫中心支付。赵文在住院期间及出院之后支出的护理费、伙食费、交通费、家属误工费及出院后的治疗费、药费等费用，均应由兴环清扫中心负担，但兴环清扫中心却拒绝承担上述费用。赵文不服北京市大兴区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称大兴仲裁委）作出的裁决，诉至法院。兴环清扫中心辩称：不同意第一项请求，因为是自费部分；对于第二项请求，如赵文提供了合理票据，其单位同意报销；对于第三项请求，同意按法律规定支付；对于第四项请求，需要赵文的儿子提供收入证明及半年的工资流水来确定工资数额，如能提供，其单位同意支付；对于第五项请求，该项医疗费是赵文出院后到老家看病产生的医疗费，其单位已告知赵文的儿子如回老家治疗，可以进行工伤异地就医备案，这样才可以直接报销，但赵文的儿子一直未进行工伤异地就医备案；对于第六项请求，赵文需要提交护理证明，如有该证据，其单位同意支付；对于第七项请求，如果赵文有住宿费票据，其单位同意支付。本院经审理认定事实如下：2015年1月，赵文入职兴环清扫中心，岗位为清洁工，月平均工资2340元，工资以转账形式发放，每月10日发放上个自然月工资。双方签订过劳动合同，兴环清扫中心自2015年1月起为赵文缴纳了社会保险。2017年8月11日，赵文在工作中受伤，被送往北京市大兴区人民医院住院治疗，经诊断为：1、急性闭合性颅脑损伤轻型、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮挫伤（额顶）；2、颈椎间盘突出（4/5,5/6,6/7）;3、颈部损伤、颈椎管狭窄、神经损伤。赵文住院时间为2017年8月11日至2017年9月18日，共计39天。2017年9月13日，经北京市大兴区人力资源和社会保障局认定赵文为工伤。2018年9月17日，经北京市大兴区劳动能力鉴定委员会鉴定，赵文目前已达到职工工伤与职业病伤残等级标准二级，大部分生活自理障碍。兴环清扫中心未派人对赵文进行护理。2017年9月19日，赵文回老家治疗。工伤保险基金自2018年10月起向赵文支付伤残津贴及生活护理费。2018年12月19日，赵文向大兴仲裁委申请仲裁，要求：1、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2017年9月18日期间医疗费用8267.65元；2、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2018年12月19日期间处理工伤事故支出的交通费7471.5元；3、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2017年9月18日期间住院伙食费7600元；4、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2017年9月18日期间赵文之子赵兴武为照顾赵文产生的误工费4500元；5、兴环清扫中心向赵文支付2018年9月19日至2018年12月19日期间医疗费473元，药费19981.5元；6、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2018年9月30日家属护理费46275.87元；7、兴环清扫中心向赵文支付2017年8月11日至2018年12月19日亲属住宿费3131元。2019年1月31日，大兴仲裁委作出京兴劳人仲字[2019]第1405号裁决书，裁决：一、兴环清扫中心支付赵文2017年8月11日至2018年12月19日期间处理工伤事故支出的交通费5651.5元；二、兴环清扫中心支付赵文2017年8月11日至2017年9月18日期间住院伙食补助费1140元；三、兴环清扫中心支付赵文2017年8月11日至2018年8月10日期间护理费36988.8元；四、兴环清扫中心支付赵文2017年8月11日至2018年12月19日期间亲属住宿费3131元；五、驳回赵文的其他仲裁请求。兴环清扫中心同意大兴仲裁委的裁决；赵文不同意该裁决，诉至本院。赵文为证明工伤保险基金拒付其医疗费8267.65元，该费用应由兴环清扫中心承担，提交了北京市工伤保险用人单位手工报销医疗费用结算支付明细表。兴环清扫中心对该证据的真实性认可，但对证明目的不认可，称其单位不同意支付，该费用属于自付部分。赵文为证明2017年8月11日至2018年12月15日因处理工伤，其家属产生的交通费用，提交了以下证据：1、火车票；2、登机牌；3、飞机费用发票（复印件）。兴环清扫中心对证据1和证据2的真实性认可，但对证明目的不认可，称其单位同意报销火车票；对证据3的真实性认可，但对证明目的不认可，称该发票的性质为旅游服务，不同意报销。赵文为证明2018年9月19日至2018年12月19日其在鸡西老家就医产生的费用，提交了以下证据：1、门诊手册（2018年5月25日）；2、门诊费票据（2018年5月23日、2019年3月14日）；3、发票（2018年12月12日、2018年12月25日、2019年3月5日、2019年3月11日、2019年3月19日、2019年6月6日）；4、诊断报告书；5、门诊挂号费票据（2018年5月23日）。兴环清扫中心对该组证据的真实性认可，但对证明目的不认可，称不同意报销该费用，因为发票上显示的均为药店，而不是医院。赵文为证明其受伤后家属产生的住宿费，提交了住宿费发票、酒店定单。兴环清扫中心对该证据认可，称同意支付。赵文为证明其子赵兴武为照顾其产生的误工损失，提交了门诊手册及诊断书（2019年6月23日）、工资收入证明、2017年工资流水。兴环清扫中心对该组证据的真实性认可，但对证明目的不认可，称不同意支付误工费，按法律规定判决。本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据加以证明。关于未报销医疗费的问题。赵文于2017年8月11日因工受伤，后经鉴定为工伤二级，大部分生活自理障碍。兴环清扫中心为赵文缴纳了工伤保险。赵文通过工伤保险报销了大部分医疗费，个人负担医疗费8267.65元。赵文主张未报销部分的医疗费应当由兴环清扫中心负担。兴环清扫中心不同意。本院认为工伤保险制度的主要目的在于及时救治、补偿工伤职工，同时通过社会化负担方式分散用人单位的工伤风险，而非免除用人单位的全部损害赔偿责任，故工伤保险基金报销范围外的医疗费，应由用人单位按无过错原则负担。综上，对赵文要求兴环清扫中心支付工伤保险未能报销部分的请求，本院予以支持。关于交通费的问题。赵文要求兴环清扫中心报销其儿子及妻子从老家到北京来往的交通费用及处理工伤事故家属产生的交通费，并提交火车票、登机牌、飞机费用发票予以佐证。兴环清扫中心同意报销火车票的费用，本院对此不持异议，但不同意报销飞机票的费用。赵文提交的飞机费用发票显示“货物或应税劳务、服务名称”为“旅游服务*票款”。赵文未举证证明该旅游服务票款与处理其工伤事宜相关，且兴环清扫中心不认可该票据，故对赵文要求兴环清扫中心支付处理工伤事故交通费中合理部分的请求，本院予以支持。关于住院伙食补助费的问题。赵文因工伤住院治疗39天，兴环清扫中心未为其申报住院伙食补助费，应当承担相应的赔偿责任，故对赵文要求兴环清扫中心支付住院伙食补助费的请求，本院予以支持。关于误工费的问题。赵文要求兴环清扫中心支付2017年8月11日至2017年9月18日期间赵兴武为照顾其产生的误工费，无法律依据，本院不予支持。关于到外埠就医产生的医疗费问题。赵文主张出院后需继续治疗，要求兴环清扫中心支付其2018年9月19日至2018年12月19日期间的医疗费及药费。因赵文提交的门诊挂号费票据、门诊费票据日期分别为2018年5月23日、2019年3月14日，不在其诉讼请求期间内；赵文提交的发票，开票单位为鸡西市灵峰药房连锁有限公司，并非工伤保险定点医院，且购买的药物无医嘱，故对赵文要求兴环清扫中心支付2018年9月19日至2018年12月19日期间医疗费及药费的请求，本院不予支持。关于护理费的问题。根据赵文的受伤情况，其享有的停工留薪期为2017年8月11日至2018年8月10日共12个月。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”。《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”本案中，工伤保险基金自2018年10月起按月支付赵文生活护理费，兴环清扫中心认可在赵文受伤后未派人对其进行护理，故对赵文要求兴环清扫中心支付2017年8月11日至2018年8月10日期间护理费的请求，本院予以支持，具体数额以本院核算为准。对于2018年8月11日至2018年9月30日期间护理费的负担问题。因赵文伤情严重，大部分生活自理障碍，需要长期护理；工伤保险制度的主要目的在于及时救治、补偿工伤职工，同时通过社会化负担方式分散用人单位的工伤风险，而非免除用人单位的全部损害赔偿责任，故2018年8月11日至2018年9月30日期间护理费，应由用人单位按无过错原则负担。综上，对赵文要求兴环清扫中心支付2018年8月11日至2018年9月30日期间护理费的请求，本院予以支持，具体数额以法院核算为准。关于亲属住宿费的问题。兴环清扫中心同意支付赵文在其受伤后家属产生的住宿费3131元，本院对此不持异议。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十三条第二款、第三款、第三十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、北京市兴环清扫保洁服务中心于本判决生效之日起十日内支付赵文工伤保险未能报销部分的医疗费8267.65元；二、北京市兴环清扫保洁服务中心于本判决生效之日起十日内支付赵文交通费5651.5元；三、北京市兴环清扫保洁服务中心于本判决生效之日起十日内支付赵文住院期间伙食补助费1170元；四、北京市兴环清扫保洁服务中心于本判决生效之日起十日内支付赵文2017年8月11日至2018年9月30日期间家属护理费46275.87元；五、北京市兴环清扫保洁服务中心于本判决生效之日起十日内支付赵文亲属住宿费3131元；六、驳回赵文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由北京市兴环清扫保洁服务中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  王洪芳人民陪审员  秦海燕人民陪审员  潘宏伟二〇二〇年六月十五日书 记 员  刘 璐书 记 员  付 瑜