湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0303民初3135号原告：湖北合美人力资源有限公司。住所地：人民中路93号万秀城1-18楼。统一社会信用代码：91420300584859248W。法定代表人，张辉山，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘传香，湖北平长律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈小兰，该公司工伤科科长（特别授权）。被告：中国人民财产保险股份有限公司十堰市东风汽车工业区支公司。住所地：十堰市东岳路古台市场。统一社会信用代码：914203007068260070。负责人：范薇，系该公司经理。委托诉讼代理人：霍喜莲，湖北孔优旺律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹艳玉，该公司理赔部员工（特别授权）。原告湖北合美人力资源有限公司（以下简称合美公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市东风汽车工业区支公司（以下简称财保东汽工业区支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年10月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告合美公司委托诉讼代理人刘传香、陈小兰、被告财保东汽工业区支公司委托诉讼代理人霍喜莲、曹艳玉到庭参加诉讼。扣除当事人庭外和解期间和疫情防控期间，本案现已审理终结。原告合美公司向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告保险金50000元及滞纳金（暂定）1750元，合计51750元，并承担本案全部诉讼费。事实和理由：原告自2017年1月25日至2018年1月24日在被告处办理了雇主责任保险（详见保险合同和服务协议）。肖小卫受原告聘用并被派遣到湖北大洋车轮制造有限公司从事普工工作。2017年10月26日，肖小卫在其车间工作中右脚受伤，随后送往东风花果医院治疗。2018年8月6日，经十堰市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年6月18日，经十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。原告和受伤职工肖小卫于2019年6月28日达成调解协议，并于当日支付其伤残待遇50000元。根据双方协议的第九条第7、8项约定，被告按约应支付伤残金50000元。原告于2019年7月5日向被告提交理赔材料，被告于当日予以接收，至今无故不支付上述保险金50000元。依据双方协议第九条第3项的约定，不按规定时间履行赔付义务，乙方须按拖延天数支付滞纳金，支付比例为赔款额度的5‰/天”。因被告无故拖延70天（暂定）支付保险金，已构成违约，故被告应承担其违约责任，截止2019年10月10日，应支付原告滞纳金（暂定）2520元（伤残金50000元×5‰/天=25元/天×70天=1750元）。被告的上述行为已构成严重违约，经双方多次沟通无果。原告为维护自身的合法权益，特诉请法院，请求依法判如所请。被告财保东汽工业区支公司辩称：原告合美公司与我公司签订雇主责任保险合同属实。肖小卫本人未向我公司报案，原告提供的肖小卫手机号码为空号，我公司无法向肖小卫了解核实情况。我公司在核实清楚情况后才能决定理赔事宜。原告未按合同约定提供完整的理赔材料，我公司不应承担滞纳金。本院经审理认定事实如下：原告自2017年1月24日与被告财保东汽工业区支公司签订《保险协议》，在被告处投保雇主责任保险。该协议约定：原告合美公司所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇的过程中(包括上下班途中)，从事与本保险单所载明的原告合美公司的业务工作而遭受意外所致伤、残或死亡，对原告合美公司根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，被告财保东汽工业区支公司依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付；保险金额：伤亡500000元／人；医疗费50000元／人；保险期限：2017年1月25日0时至2018年1月24日24时止；一旦获知投保人员可能因保险范围内的事故构成伤残的，原告合美公司应及时通知被告财保东汽工业区支公司，伤残赔付标准为拾级伤残，赔偿金额为50000元。肖小卫受原告聘用并被派遣到湖北大洋车轮制造有限公司从事普工工作。2017年10月26日，肖小卫在其车间工作中右脚受伤，随后送往东风花果医院治疗。2018年8月6日，经十堰市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年6月18日，经十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。原告和受伤职工肖小卫于2019年6月28日达成调解协议，并于当日支付其伤残待遇50000元。根据双方协议的第九条第7、8项约定，被告按约应支付伤残金50000元。原告于2019年7月5日向被告提交理赔材料，被告于当日予以接收，但未支付上述保险金50000元。现原告合美公司诉至本院，诉讼请求如前所述。上述事实有原、被告的陈述、保险单及批单、保险协议、索赔通知单、工伤事故证明、工伤认定决定书、职工工伤劳动能力鉴定结论书、身份证复印件、劳动合同、工伤报案记录、医疗费票据、出院记录、住院费明细清单、调解协议、付款单、收据、银行转账回单、特快专递回单、报案记录等证据，本院依法予以确认，并在卷佐证。另查明：原告已就案外人肖小卫受伤后的医疗部分的保险赔偿责任，先行向本院起诉被告要求被告赔偿原告。本院判决支持了原告的该项诉讼请求。有本院（2019）鄂0303民初号民事判决书佐证。本院认为：原告合美公司与被告财保东汽工业区支公司签订的《保险协议》，系双方真实意思的表示，合法有效，原、被告双方均应按保险单或其他保险凭证及所附条款等协议的约定行使权利、履行义务。原告合美公司投保的雇主责任保险，保险责任范围为其所聘用的员工，于保险有效期内，在受雇的过程中(包括上下班途中)，从事与保险单所载明的原告合美公司的业务工作而遭受意外所致伤、残或死亡，对原告合美公司根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，被告财保东汽工业区支公司依据保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。本案中，案外人肖小卫系原告合美公司聘用员工，在原告合美公司投保的险种保险责任范围内。案外人肖小卫被派遣到湖北大洋车轮制造有限公司从事普工时受伤，原告合美十堰须承担的赔偿案外人肖小卫伤残保险金的责任，依约应由被告财保东汽工业区支公司依据保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。本案中，案外人肖小卫受伤后，原告已经完成其按照保险协议约定，于2019年7月5日向被告申请理赔时提交完整理赔材料的举证责任。按照协议约定，若被告认为材料不完整的，应当在三个工作日内通知合美公司进行补充，但被告并不能提交其向原告履行通知义务的证据，故其主张原告不配合向其提供相关材料和协助的主张不能成立。被告在原告申请理赔后，未及时进行核定，也未在保险协议第九条“赔偿处理”第3款约定的期限内履行赔付义务，其已构成违约，应当承担未在规定时间履行赔付义务产生的违约责任。故此，原告要求被告赔偿保险金和滞纳金的诉请，事实清楚，证据充分，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市东风汽车工业区支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告湖北合美人力资源有限公司保险金50000元、滞纳金1750元，共计51750元。如果被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市东风汽车工业区支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1094元减半收取547元，由被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市东风汽车工业区支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。审判员  李静二〇二〇年六月二十八日书记员  向阳附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。