福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020)闽0802民初2635号 原告：吴梅林，男，1982年11月3日出生，汉族，居民，住龙岩市连城县。 委托诉讼代理人：刘金木，福建正廉律师事务所执业律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：林峰，福建挺秀律师事务所执业律师。 原告吴梅林与被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称财保龙岩分公司）保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序于2020年5月7日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人刘金木，被告财保龙岩分公司的委托诉讼代理人林峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴梅林向本院提出诉讼请求：判令财保龙岩分公司赔偿吴梅林因交通事故造成的医疗费16876.79元、住院伙食补助费750元、营养费1700元、护理费8400元、误工费29840.4元、交通费150元、司法鉴定费1600元、后续治疗费12000元，以上各项费用合计71317.19元。 事实和理由：2019年12月22日，吴梅林驾驶闽Ｆ×××××号货车在龙岩市公里处因操作不当发生交通事故，造成吴梅林受伤。吴梅林被送到龙岩市第二医院治疗，被诊断为左胫骨中段开放性骨折，于2019年12月30日行“左胫骨中段开放性骨折切开复位钢板内固定术”，经治疗于2020年1月6日出院。2020年3月20日，吴梅林的伤情经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，误工期为180天、护理期90天、营养期90天、后续治疗费12000元。 2019年5月6日，吴梅林在财保龙岩分公司购买了车上人员责任险（司机），保额10万元，保险期间自2019年5月6日至2020年5月6日。财保龙岩分公司应当根据保险合同约定赔付吴梅林的各项损失，但财保龙岩分公司拒不赔付，为此，吴梅林诉至法院。 财保龙岩分公司辩称，一、吴梅林为其所有的闽Ｆ×××××货车在答辩人处投保机动车商业险，保险期限自2019年5月6日15时起至2020年5月6日24时止。商业险投保的险种有：车上人员责任险（司机）、不计免赔率等，其中：车上人员责任险（司机）的保险金额是10万元。二、责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险，被保险人不能成为自己的侵权人。（1）根据《保险法》第65条“责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”的规定，责任保险中，保险公司是对被保险人可能对第三者依法承担的损害赔偿责任进行保险，也就是说，对于第三者的财产损失或人身伤亡，被保险人依法应承担损害赔偿责任时，保险公司在责任保险项下进行赔偿，从而减少被保险人因对外承担赔偿责任而遭受的损失。与一般财产保险相比，责任保险的本质特征在于它的保险对象是被保险人向第三人依法应负的损害赔偿责任，而不是被保险人自己的人身或财产，因为自己对自己依法没有什么赔偿责任。机动车车上人员责任险作为责任保险的一种，其保险标的应当是被保险人对除自己之外的车上人员承担的赔偿责任。三、吴梅林诉请的赔偿项目和赔偿金额是否合理、合法的问题。（1）医疗费：根据答辩人与被保险人签订的《机动车综合商业保险条款》第42条、第49条约定，答辩人只在医保范围内对吴梅林的医疗费承担赔偿责任。吴梅林的医疗费16876.79元经核减，有2791.29元非医保不在保险责任范围内。（2）住院伙食补助费应以30元／天＊住院15天计算为450元。（3）营养费：医院没有明确医嘱，该费用不应予以支持。（4）护理费：护理费应参照居民服务业标准140元／天×15天计算，参照《医疗事故处理条例》第50条第4项“陪护费:患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”的规定，原告住院15天，护理费的天数理应按住院天数计算。虽然福建鼎力司法鉴定所作出的司法鉴定意见书评定吴梅林的护理期为90天，但并未认定吴梅林需要完全护理，也就是说吴梅林并未举证证明其左胫腓骨中段骨折的伤情在出院后仍需护理，故吴梅林出院后的护理费不应予以支持。即使吴梅林出院后仍需护理，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条“…护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。”的规定，结合《国家技术监督局职工工伤与职业病致残程度鉴定》第3.1.4“护理依赖指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：ａ）进食；ｂ）翻身；ｃ）大、小便；ｄ）穿衣、洗漱；ｅ）自我移动。”的规定，综合原告的伤情、年龄、身体素质等因素，原告出院后也没有完全护理的需要，出院后的护理费最多也只应当按照50%计算。（5）交通费：吴梅林主张交通费没有提供相应的票据，不应予以支持。（6）误工费：参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14“胫腓骨骨折误工120-180日，护理30～90日”的规定，确定误工期、护理期应当综合考虑伤者的年龄、身体素质等情况，在前述幅度内予以确定。本案吴梅林属于青壮年，身份素质好，误工期、护理期均按最高上限评定明显不符合客观事实。该鉴定意见不应作为确定误工期、护理期的依据。（7）鉴定费：吴梅林主张的鉴定费1800元不属于车上人员责任险的赔偿范围，吴梅林的该项诉请不属于答辩人的保险赔偿范围。（8）后续治疗费：该部分费用属尚未实际发生的费用，参照医疗机构的收费标准该部分费用应以7000元计算或待实际发生后另行主张。综上，吴梅林的诉请既无合同依据，也无法律依据，请求法院依法作出公正的判决。 吴梅林、财保龙岩分公司围绕各自的诉辩主张分别向本院提交证据，经质证，双方对对方提供的证据的真实性无异议的，本院予以确认并在卷佐证。 对本案事实作如下认定： 2019年5月6日，吴梅林以其所有的闽Ｆ×××××号轻型货车向财保龙岩分公司投保了商业险，即机动车商业保险，是投保单（电子保单）上的被保险人，其中机动车损失保险，保险金额／责任限额72000元，保险费823.82元，盗抢险，保险金额／责任限额72000元，保险费392.00元，机动车第三者责任保险，保险金额／责任限额1000000元，保险费1850.40元，车上人员责任险（司机），保险金额／责任限额100000元／座×1座，保险费368.00元，车上人员责任险（乘客），保险金额／责任限额10000元／座×2座，保险费44.80元，不计免陪率，费率浮动-135.36保险费541.46元，上述保险责任总限额合计1254000元，共缴纳保险费4020.48元；保险期限从2019年5月6日15时起至2020年5月6日24时止。2019年12月22日上午9点46分，吴梅林驾驶闽Ｆ×××××号轻型货车沿319国道从上杭往龙岩方向行驶，行至319国道606公里＋809米时，操作不当，致使车辆侧翻至路面，造成吴梅林受伤，车辆和路边树木、网线、水管损坏的道路交通事故。龙岩市公安局交通警察支队新罗大队认定吴梅林负该事故的全部责任。事发后，吴梅林被送到龙岩市第二医院住院治疗，经该院医生诊断：吴梅林的伤为：1、左胫骨中段开放性骨折2.脂肪肝3.低蛋白血症4.高甘油三酯血症。吴梅林住院15天，于2020年1月6日出院，花去医疗费用16876.79元。2020年3月20日，吴梅林的伤情经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，吴梅林的误工期为180天、护理期90天、营养期90天；吴梅林后续取内固定装置的费用约为人民币12000元。吴梅林花去鉴定费1600元。2020年4月7日，吴梅林以财保龙岩分公司拒赔为由诉至本院，请求判如所诉。 本院认为，吴梅林于2019年5月6日向财保龙岩分公司投保商业险，是投保单上的投保人和被保险人。吴梅林以其所有的闽Ｆ×××××号轻型货车投保，投保了商业险，即机动车商业保险。吴梅林与财保龙岩分公司双方建立了保险合同关系。该保险合同条款对保险人和被保险人即吴梅林与财保龙岩分公司均有法律约束力，双方均应按合同的约定履行各自应承担的义务。财保龙岩分公司理应在车上人员责任险（司机）保险责任限额（1000000元）范围内赔偿吴梅林医疗费、护理费、误工费等各项经济损失，吴梅林主张医疗费16876.79元、住院伙食补助费750元、护理费8400元、鉴定费1600元合理，予以支持；根据福建鼎力司法鉴定中心鉴定吴梅林的误工期为180天，吴梅林主张误工费29840.4元低于2019年度龙岩职工平均工资计算的数额，予以支持；龙岩市第二医院医生并未建议吴梅林须加强营养，财保龙岩分公司应适当赔偿吴梅林营养费，营养费按医疗费的6%计算为1012元，再根据福建鼎力司法鉴定中心鉴定吴梅林的营养期为90天，吴梅林主张营养费1700元，低于上述计算的标准，予以支持；吴梅林未提供交通费用票据，主张交通费300元不合理，交通费按市内交通1人计算15日每日按6元计算为90元。吴梅林在事故中造成左胫骨中段骨折，进行钢板内固定术，至今尚未取出内固定钢板，因后续治疗尚未发生，后续治疗需多少治疗费，暂无法确定，吴梅林主张后续治疗费12000元，财保龙岩分公司提出异议，后续治疗费应在后续治疗发生后，由吴梅林另行向财保龙岩分公司主张。以上各项赔偿费用合计59257.19元。依照《中国人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第五十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告吴梅林医疗费16876.79元、住院伙食补助费750元、护理费8400元、误工费29840.4元、营养费1700元、交通费90元，以上费用合计57657.19元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告吴梅林鉴定费1,600元。 三、驳回原告吴梅林的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行上述给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1583元，减半收取为791.5元，由原告吴梅林负担130元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担661.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 陈 上 熠 二〇二〇年六月二十八日 书记员 郭萍（代） 附：一、相关法律条文 《中国人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》第五十五条投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。 投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。 保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。 保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条，申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 三、判决书履行提示 （一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。履行款存入以下账户开户单位：龙岩市新罗区人民法院。开户行：兴业银行龙岩新兴支行，账号：17×××01。 支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。 （二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到本院诉讼服务中心开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。