江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0681民初1021号原告：周亚，女，1968年10月20日生，汉族，住江苏省启东市。委托代理人：盛伟，江苏东晋律师事务所律师。被告：吴洪山，男，1979年4月19日生，汉族，住江苏省淮安市淮阴区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地河南省郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。负责人：贾国军，总经理。委托代理人：阮涛，河南省荟智源策律师事务所律师。委托代理人：朱智刚，河南省荟智源策律师事务所律师。原告周亚与被告吴洪山、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿保险郑州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月8日公开开庭进行了审理。原告周亚及其委托代理人盛伟，被告吴洪山，被告人寿保险郑州公司的委托代理人朱智刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周亚诉称，2015年8月12日8时，吴洪山驾驶豫Ａ×××××重型半挂牵引车后挂豫Ａ×××××号重型仓栅式挂车，在天盟机电科技有限公司场心上，与步行的她发生碰撞，致其受伤。事发后，她经启东市第三人民医院、上海市第六人民医院等医疗机构治疗，后又经过多次复查，经鉴定她的伤构成十级伤残。交通警察部门对事故责任作出认定，由吴洪山承担全部责任。吴洪山驾驶的车辆在人寿保险郑州公司投保了交强险和商业第三者责任险，故请求被告赔偿误工费、护理费、伤残赔偿金等各项损失合计647258.74元。被告吴洪山辩称，对原告的提供证据无异议，他拿到的保险单就是复印件，他有驾驶证、从业资格证，他是事故车辆的所有人和使用人，车辆挂靠于第三方。事故发生后他垫付费用21000元。被告人寿保险郑州公司辩称，对本起交通事故发生的事实以及事故责任认定没有异议，涉案牵引车辆在人寿保险郑州公司投保了交强险、商业第三者责任险（保险限额50万元、含不计免赔）没有异议，但挂车的保险情况未查到。吴洪山应提供驾驶证、从业资格证等合法行驶的证据，即不存在免责事由，否则保险公司有理由拒赔。关于医疗费用，对其治疗的合理性有异议，外购药应剔除，如医疗费用合理，应当扣除20%的非医保用药。住宿费的真实性、关联性有异议。对司法鉴定意见合法性有异议，申请重新鉴定。关于误工费，原告提供的劳动合同不能证明误工损失，缺乏工资表、社会保险、缴税凭证等证据。经审理查明，2015年8月12日11时15分许，吴洪山持证驾驶豫Ａ×××××重型半挂牵引车后挂豫Ａ×××××号重型仓栅式半挂车，在启东市天盟机电科技有限公司场心内由南向北行驶驶离停车泊位时，与在该场心由南向北步行周亚发生交通事故，致周亚受伤、车某。2015年8月25日，启东市公安局交通警察大队依法作出[2015]第400064号“道路交通事故认定书”：在本起事故中，吴洪山承担全部责任，周亚无责任。当日，周亚即被送往启东市中医院门诊，后转至上海市第六人民医院检查治疗，至8月26日，诊断为右股骨粗隆下骨折（粉碎性），右下肢深静脉血栓形成。2015年8月26日至10月8日，周亚在启东市第三人民医院治疗，诊断为右股骨骨折术后，右下肢深静脉血栓形成。2016年10月31日至11月5日，周亚在上海市第八人民医院检查治疗，诊断为股骨粗隆下骨折术后，行内固定取出术。2016年11月5日至11月10日，周亚在启东市人民医院治疗，诊断为右股骨骨折术后，右股骨骨不连。2015年9月30日至2019年12月5日期间，周亚先后在上海市第六人民医院、上海市第八人民医院、启东市人民医院、启东市第三人民医院门诊复查，上述治疗和复查共花医疗费129165.96元（含救护车费4880元、担架费120元）。2020年1月9日，由本院委托，南通三院司法鉴定所对周亚伤残等级、三期等进行司法鉴定。2020年1月18日，该司法鉴定所出具了通三院司鉴所[2020]临鉴字第117号“司法鉴定意见书”：周亚因交通事故致右股骨粗隆下骨折，右下肢深静脉血栓形成，双下肢长度相差2cm以上评定为十级伤残；2、周亚取内固定费用约8000元，（取内固定不影响已评定的伤残等级）；3、建议周亚误工期限至鉴定前一日（2020年1月8日）为宜，护理期限以360日为宜（其中2人护理90日，1人护理270日），营养期限以360日为宜。取内固定误工期限以45日为宜，护理期限以15日为宜（1人护理），营养期限以15日为宜。周亚支付鉴定2911.10元。周亚在事故前系启东市天盟机电科技有限公司员工，事发前12个月平均工资4708.34元/月，事故发生至今未上班且停发工资。因本起交通事故造成周亚的医疗费、误工等损失，故周亚依法向本院起诉，并提出上述诉讼请求。另查明，吴洪山驾驶的豫Ａ×××××重型半挂牵引车后挂豫Ａ×××××号重型仓栅式半挂车，属吴洪山所有且由其使用，挂靠于新郑市大地运输有限公司。2014年11月17日，豫Ａ×××××重型半挂牵引车在人寿保险郑州公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额50万，附不计免赔率险），保险期限为2014年11月18日0时至2015年11月17日24时。豫Ａ×××××号重型仓栅式半挂车在人寿保险郑州公司投保了商业第三者责任险（保险限额5万，附不计免赔率险）。案涉事故发生在保险期限内。再查明，本起交通事故发生后，吴洪山已向周亚垫付医疗费等21000元。上述事实，由周亚提供的交通事故认定书、保险单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、费用清单、司法鉴定意见书、户籍信息证明，及当事人在庭审中的陈述等证据佐证。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。吴洪山所驾驶的车辆在人寿保险郑州公司投保了交强险和商业第三者责任险，本起交通事故中造成周亚的损失，首先由人寿保险郑州公司在机动车交通事故责任强制保险限额内进行赔偿。超出交强险部分，依法根据事故双方责任比例赔偿，由于本起事故吴洪山承担全部责任，故由承保商业三者险的人寿保险郑州公司承担赔偿责任。关于是否存在免责情形问题，吴洪山已提供驾驶证、运营证、从业资格证等证据，人寿保险郑州公司仅抗辩免责，未提供免责事由的相关证据，及车辆投保时已对免责条款作说明的证据，故人寿保险郑州公司的抗辩意见不予采信。关于重新鉴定问题。本案鉴定之前，人寿保险郑州公司已对鉴定证据进行质证，未提出异议；本次鉴定由法院委托，双方通过摇号确定鉴定机构，鉴定机构及人员具有相应的资证，鉴定程序合法、结论得当，故对本案事实的认定具有证明力。人寿保险郑州公司对鉴定结论有异议，但未能提供证据证明其抗辩事由，故人寿保险郑州公司重新鉴定申请，本院不予采纳。对周亚主张的各项损失，结合本案证据及诉辩意见，本院核定如下：1、医疗费，由门诊病历、用药明细、医疗票据等证据证实；发票联号00436209，时间2016年1月3日，该票姓名不是周亚，且非就诊医院，应予剔除；2015年10月10日，医流巴巴大药房京东旗舰店发货单，不是发票，应予剔除；外购药拜瑞妥，有相应的医嘱和服药时间，予以支持；人寿保险郑州公司辩称，扣除20%非医保用药，但未提供相关证据或相应的替代药，故不予采信；救护车费、担架费属于抢救费用，列入医疗费范围，认定医疗费129165.96元（含救护车费4880元、担架费120元）。2、住院伙食补助费，根据出院记录共住院67天，认定1206元（18元/天×67天）。3、营养费，根据出院记录和司法鉴定意见书的营养期限，认定3750元（10元/天×375天）。4、误工费，周亚提供劳动合同、缴税证明，能证明其就业状况、工资收入，工资标准按事故前12个月的平均值4708.34元/月计算，误工期限以司法鉴定意见书为准，合计误工时间1631天，认定255976.76元（4708.34元/月÷30天×1631天）。5、护理费，事故发生在2015年8月，根据司法鉴定意见书，护理时间应在2015年至2016年间，应当按2015年的普通误工标准85.14元/天计算护理费，护理期限以司法鉴定意见书为准，认定31927.50元（85.14元/天×375天）。6、残疾赔偿金，根据周亚的年龄、户籍及司法鉴定意见书确定的伤残等级，认定104920.32元[（23836元+5636元）×1.78×20年×10%]。7、精神损害抚慰金，结合本案事故发生、事故责任、伤残等级等因素，认定5000元。8、交通费，根据周亚医治、复查的体质、次数及路程，酌情支持5000元。9、住宿费，根据复查的情况，住宿系必然发生的费用，予以支持，但两张发票姓名不是周亚，缺乏证据的关联性，应予剔除，认定2382元。10、鉴定费，属于为查明案件事实所需的费用，认定2900元(实际为2911.10元)。综上，周亚损失总额为542228.54元，符合交强险损失金额为120000元，由人寿保险郑州公司在交强险限额范围内赔付；交强险之外损失金额422228.54元，根据当事人的事故责任，由人寿保险郑州公司承担赔偿责任，即人寿保险郑州公司在商业第三者责任险范围内赔付422228.54元。为减少当事人诉累，吴洪山垫付的21000元，由人寿保险郑州公司在赔偿款中代位返还给吴洪山。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告周亚因交通事故造成的损失521228.54元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十日内代原告周亚返还被告吴洪山21000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告周亚的其他诉讼请求。本案受理费依法减半收取1738元（原告已预交），由原告周亚负担332元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担1406元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费3476元（户名：江苏省南通市中级人民法院；账号：46×××65；开户行：中国银行南通市濠南路支行）。审 判 员  张 军二〇二〇年六月十二日法官助理  卢文龙书 记 员  陆春梅