黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0103民初10505号原告：宋欢欢，女，1989年3月10日出生，汉族，住哈尔滨市香坊区。原告：杨鹏，男，1986年6月15日出生，汉族，住哈尔滨市香坊区。原告：杨旭泽，男，2018年7月3日出生，汉族，住哈尔滨市香坊区。三原告委托诉讼代理人：郝爽，黑龙江佳旭律师事务所律师。被告：黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司，住所地哈尔滨市南岗区宣化街2号。法定代表人：黄清锋，职务总经理。委托诉讼代理人：张强，黑龙江顾德律师事务所律师。委托诉讼代理人：姜妍，黑龙江顾德律师事务所律师。（未出庭）原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽与被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽的委托诉讼代理人郝爽、被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司的委托诉讼代理人张强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费用11569.63元（23139.26元乘以50%）；2.请求判令被告赔偿原告住宿费、外地就医餐饮费、交通费共3243元（6486元乘以50%）；3.请求判令被告赔偿原告矫正鞋费用2017.5元（4035元乘以50%）；4.请求判令被告赔偿原告营养费9000元（100元乘以180天乘以50%）；5.请求判令被告承担本案的全部诉讼费和鉴定费；6.继续治疗费用及相关产生的差旅食宿和护理营养等费用待实际发生后另行主张。事实与理由：原告宋欢欢于2017年10月4日怀孕，孕早期在哈医大附属第四医院进行产检，孕18周后开始到被告医疗定期产检，期间分别于怀孕23周、和怀孕29周+5天进行了系统超声检查，医生告知结果没有异常。2018年7月3日顺产娩出一男婴，取名杨旭泽。在休检时偶然发现孩子右侧腓骨缺如、股骨短和膝关节、踝关节活动受限，认为医院在产前检查过程中没有尽到职责，未检查出胎儿畸形，导致孕妇错误选择生下孩子，与医院协商无果后，故诉至法院。被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司辩称，一、第三项请求无医嘱，该项请求应予驳回。原告变更诉请后的第三项诉讼请求，无医嘱及鉴定内容。对该项诉请应予驳回。二、被答辩人第一项诉讼请求内的玛利亚医院孕前检查及住院期间的医疗费大部分为必要性支出且与造成原告医疗事故的行为无关，对该部分医疗费用答辩人不应返还。本案中，被答辩人在答辩人处所发生的医疗费用中的生产住院的医疗费用和产后门诊费用答辩人无过错，且该部分费用为必要医疗行为，因此该部分医疗费用（合计金额13437.87元）不应返还。对于产前检查费用，答辩人认为该部分医疗项目中，只有23周4天的四维检查，检查费用480元，涉及涉案医疗事故，其他检查内容，都不包括腓骨的检测，与涉案医疗事故无关；其他孕前检查的医疗行为与涉案的医疗事故无关，且都是正常应进行的医疗行为，因此，答辩人主张孕前检查项目中与涉案医疗事故无关部分的医疗项目所产生的费用不应予以返还。三、第五项诉讼请求内的诉讼费和鉴定费应由双方当事人按照责任比例共同承担。本案中，第三方鉴定机构已经对原、被告在本案中的过错参与程度给出了鉴定意见。原、被告双方应当按照鉴定意见所给出的过错参与程度来承担本案的鉴定费和诉讼费。综合以上答辩意见，请求法院依法判决。原告为证明其主张的事实成立向本院提交证据及被告质证意见如下：证据一、医疗费用票据29张，与玛丽亚医院产前检查会员协议一张；矫正鞋票据四张；住宿费票据一张；餐饮费票据一张；交通费票据16张，证明：宋欢欢因产前检查以及生产和产后杨旭泽检查费用共计花费23139.26元，杨旭泽因右侧腓骨缺如需要穿矫正鞋共花费4035元，杨旭泽因到上海、北京诊查花费住宿费912元，餐饮费502元，交通费5072元。被告对该证据真实性无异议，宋欢欢因产前检查以及生产和产后杨旭泽检查费用共计花费23139.26元，该部分费用只有23周4天的四维检查费480元与涉案医疗事故有关，其它为正常支出，不应予以返还。矫正鞋费用无医嘱及鉴定，其它部分无异议。证据二、上海市第六人民医院门诊手册两份、报告单2张，上海德济医院门诊手册一份，国家康复辅具研究中心附属康复医院门诊手册一份，证明杨旭泽于于2019年11月16日在上海德济医院就诊，2019年11月19日在上海第六人民医院就诊并拍片检查右腿，诊断为右侧腿短，右脚五趾站立时外翻，右大小腿均短，右腓骨发育不全，粗略估计两腿差4-5CM，建议随诊，穿矫正鞋，每年复查一次，2年后矫正。被告对该证据该部分医嘱内容无医院公章，真实性无法确认。证据三、黑龙江省森工总医院司法鉴定意见书一份，鉴定费发票一张，证明被告在产检筛查中没有尽到义务，与杨旭泽的错误出生有一定因果关系，过错参与度为50%，杨旭泽因腓骨缺如前期治疗需营养90日，需要继续治疗，费用以实际合理发生为准，继续治疗住院期间需要2人护理，余一人护理，继续治疗需要营养90日。原告为此花费鉴定费7300元。被告对该证据真实性无异议，该份鉴定意见书对双方的责任比例进行了划分，因此被告主张诉讼费及鉴定费应按照责任比例进行划分。证据四、玛丽亚医院超声报告单3张，证明宋欢欢曾三次到被告医院进行产检，均未告知胎儿右侧腓骨缺如。并且在2018年3月14日和5月14日的超声报告单背面均书面告知了该检查可以检出胎儿四肢长骨，而腓骨作为长骨之一，理应作出诊断，因此被告医院在产前检查过程中存在重大疏失，没有告知孕妇及家属胎儿的缺陷。被告对该证据真实无异议，该部分证据恰恰能够证明原告在被告处所进行的医疗行为中只有23周4天的四维检查与涉案医疗事故有关，其它部分医疗行为为正常行为，所花费的医疗费用不应予以返还。被告未举证。经审理本院对证据及事实认定如下：1.被告对原告举示的证据一真实性无异议，本院予以确认。住宿费912元，餐饮费502元，交通费5072元因被告无异议本院予以采信，矫正鞋票据四张共花费4035元，结合证据二及原告杨旭泽正处于成长期的特点本院予以采信；2.原告提交的证据二虽然没有医院公章但有医师签字，结合杨旭泽的身体情况本院予以采信；3.原告提供的证据三、四，被告对真实性没有异议本院予以确认，并在卷佐证。经本院审理确认事实如下：2018年2月9日原告宋欢欢与被告签订会员协议，并支付3540元产前检查套餐费用，约定由被告负责原告宋欢欢产前常规检查。原告宋欢欢于2018年3月14日、5月4日、6月14日进行了3次彩色超声检查，被告医院的彩超报告未检测出胎儿四肢不健全。2018年7月3日原告宋欢欢产下男婴原告杨旭泽，期间生产住院花费12927.07元。除上述3540元外，原告宋欢欢又在玛丽亚医院花费产前检查费用3239.45元、产后门诊费510.8元。产后杨旭泽诊查发现右侧腓骨缺如，期间花费费用有，上海第六医院诊查费用796元、上海德济医院诊查费用301.5元、红十字医院诊查费用527元、哈尔滨市儿童医院诊查费用84.6元、北京积水潭医院诊查费用689.04元、国家康复辅具研究中心附属康复医院诊查费90元。杨旭泽在外诊查时花费住宿费912元，餐饮费502元，交通费5072元。矫正鞋共花费4035元。另，经黑龙江省森工总医院司法鉴定所鉴定出具鉴定意见书认为被告医院在产检筛查中没有尽到义务，与被鉴定人杨旭泽出生后腓骨缺如有一定的因果关系，被告医院的产检行为存在过错，过错参与度约为50%。本院认为：被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司在产检筛查中存在过错没有尽到义务，侵害了原告宋欢欢、及杨鹏的生育知情权及优生优育选择权，应当对原告因此造成的损失在责任范围内予以赔偿。关于产检及生产费用是否应赔偿，本院认为，自医院过错行为出现以后产生的产检及生产费用应当赔偿，因为医院方的过错行为侵害了原告的知情权与选择权，造成了原告宋欢欢不能及时终止妊娠进而需要生产及对新生儿治疗的后果。因此被告医院应按其责任大小赔偿自3月14日后发生的产检费用、生产费用、产后诊查的费用及新生儿后续治疗的费用。本案中，原告宋欢欢与被告医院签订了会员协议，会员协议中约定的产前检查套餐费用3540元，被告医院未就该费用明细进行说明，因此本院无法以过错行为发生的时间点对其进行准确分割，本院酌定按照3540元÷145天×112天＝2734.34元（签约日2月9日至生产日7月3日共计145天，3月14日至7月3日共计112天）计算。关于杨旭泽的继续治疗费用以及因为继续治疗产生的其他费用原告主张待实际发生后另行主张，符合法律规定，故本案对此不予审理待实际发生后由原告另行主张。具体费用计算如下：住宿费、外地就医餐饮费、交通费共6486元×50%＝3243元、营养费100元/天×180天×50%＝9000元、杨旭泽的诊查费用（796元＋301.5元＋527元＋84.6元＋689.04元＋90元）×50%＝1244.07元、矫正鞋费用4035元×50%＝2017.5元、产后门诊费510.8元×50%＝255.4元、宋欢欢生产住院花费12927.07元×50%＝6463.54元、会员协议中约定的3540元以外的产检费用3168.05元×50%＝1584.03元、产前检查套餐费用2734.34元×50%＝1367.17元。综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽住宿费、餐饮费、交通费3243元；被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽营养费9000元；被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽对杨旭泽的诊查费1244.07元；被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽矫正鞋费用2017.5元；被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽产后门诊费用255.4元；被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽生产住院费6463.54元；被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽套餐费用外产检费用1584.03元；被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司于本判决生效后十日内赔付原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽产前检查套餐费用1367.17元；九、驳回原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费446元，由原告宋欢欢、杨鹏、杨旭泽负担16元，由被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司负担430元。鉴定费7300元由被告黑龙江玛丽亚妇产医院有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者法定代表人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  郭玉儒人民陪审员  尹若玲人民陪审员  于丽艳二〇二〇年六月二十七日书 记 员  高 虹