四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川15民终1091号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市叙州区城北新区金山路2号。 负责人：张鹏，总经理。 委托诉讼代理人：胡筱瑞，四川丰宜律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杨光友，男，1975年2月出生，汉族，住四川省筠连县。 委托诉讼代理人：罗丹，四川竹海律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李廷昊，四川竹海律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：邹俊，男，1985年10月出生，汉族，住四川省中江县。 被上诉人（原审被告）：李光友，男，1966年6月出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋财保宜宾公司）与被上诉人杨光友、邹俊、李光友机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市翠屏区人民法院（2020）川1502民初1339号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 太平洋财保宜宾公司向本院上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判上诉人支付176188.05元商业险损失，由被上诉人邹俊、李光友承担。二、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.根据中国保险行业协会机动车综合商业险示范条款第二十四条（二）、第八条（五）规定，一审法院认为邹俊是具有相应的驾驶资质的驾驶员，对从业资格证是否有效，并非免赔条件的认定错误；邹俊驾驶改装、加装的机动车且明显超载，违反装载规定，一审法院认定事实不清。2.太平洋财保宜宾公司向一审法院提出非医务人员鉴定和重新鉴定申请，驳回我司诉求是错误的。综上，请求二审法院改判并支持上诉人的上诉请求。 杨光友辩称，1.保险条款中未约定免责条款，保险人未对投保人尽到说明、告知义务。2.无证据证明肇事车辆属于超载车辆，还是改装车辆。3.上诉人未在一审法定的期间申请重新鉴定，视为上诉人自愿放弃申请。4.一审法院基于保险单未约定非医保用药和扣除事项拒绝上诉人的非医保费用鉴定申请，属于事实认定清楚。 邹俊书面答辩称，1.邹俊驾驶车辆具有驾驶证和从业资格证，太平洋财保宜宾公司的上诉请求无事实与法律依据，其上诉不能成立。2.邹俊驾驶车辆未超载和违反装载规定，太平洋财保宜宾公司无证据证明超载。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。 李光友未作答辩。 杨光友向一审法院起诉请求：一、判令邹俊、李光友赔偿因交通事故造成各项损失共计299724.05元。具体赔偿清单：1.医疗费70431.65元；2.伙食补助费1800元；3.护理费7200元；4.误工费18768元；5.交通费1000元；6.营养费1200元；7.精神抚慰金10000元；8、伤残赔偿金132864元；9、后续医疗费21000元；10、被扶养人生活费33660.4元；11、鉴定费1800元。二、判令太平洋财保宜宾公司在川Ｑ×××××中型自卸货车保险限额内直接支付杨光友上述赔偿金，其中精神抚慰金在交强险中优先支付；三、判令太平洋财保宜宾公司、邹俊承担本案的诉讼费用。 一审法院认定事实如下：2019年6月16日06时45分左右邹俊驾驶川Ｑ×××××中型自卸货车由李湾路方向经新楼××××路口往护国路方向行驶，当车辆行驶至新楼××××路口时，与杨光友驾驶由黄桷坪路方向经新楼××××路口往长翠路方向行驶的川Ｑ×××××二轮摩托车相撞，造成杨光友受伤，两车受损的道路交通事故。本次事故经宜宾市公安局交通警察支队交管五大队作出第511502120190000395号道路交通事故认定书，认定邹俊承担本事故的全部责任，杨光友无事故责任。 杨光友受伤后，被送至宜宾市第二人民医院住院治疗7天，医生诊断为：1.面骨多发骨折（下颌骨体部、左侧下颌角、左侧颧骨颧弓）。2.颅脑损伤。3.多发肋骨骨折。4.肺挫伤。5.气胸。6.多处皮肤组织裂伤。7.全身多处皮肤软组织擦伤。杨光友于2019年6月22日出院后即转入宜宾蜀南医院住院治疗，该医院诊断为：1.面颅多发性骨折（左侧眼眶外侧壁、左颧弓、左颧骨颧突、左翼突外侧板、左下颌支和下体骨折）2.左侧多性肋骨骨折（4-7）。3.肺挫伤伴液池胸。4.颅脑损伤。5.左膝关节韧带伤（后凡韧带？）。6.多处皮肤挫裂伤术后。7.全身多处皮肤软组织挫伤。8.牙1，2外伤性松动。9.左膝关节少许积液。10.颈椎及左膝退行性改变。11.肝内实性占位（血管瘤？）。杨光友于2019年8月15日出院，共住院治疗54天。出院医嘱：1.继续治疗。2.建议患者到上级医院继续诊治左膝关节损伤及牙外伤。3.保护下功能锻炼。4.定期（1-2月）复查伤外X线至骨折完全愈合，骨折未完全愈合之前避免咬硬物或剧烈活动。5.术后1年后根据X线情况二期取除内固定物。6.出院后专科诊治其它疾病。7.门诊随诊。杨光友在二医院产生医疗费11676.33元，在宜宾蜀南医院产生医疗费58755.32元，共计产生医疗费70431.65元。其中太平洋财保宜宾公司垫付了9999元医疗费，邹俊垫付了8000元医疗费，杨光友70431.65元医疗费起诉金额中。 经一审法院依法委托，2019年10月30日，宜宾新兴司法鉴定中心对杨光友的伤残等级、后续医疗费进行鉴定，鉴定意见为：1.杨光友因交通事故致左颧弓、左颞骨颧突、左翼突外侧板、左下颌支和下颌体骨折，致张口受限Ⅱ°，评定为九级伤残。2.杨光友后续医疗费需人民币贰万壹仟圆。产生鉴定费1800元。 杨光友的户籍登记为四川省筠连县。筠连县大雪山镇安乐村村民委员会出具证明，证明杨光友多年以来长期在外从事建筑工作，具体为外架工。 杨光友生育了三个子女，长女杨旭，2002年11月28日出生。次女杨莉，2004年6月26日出生。儿子杨洁，2008年9月8日出生。母亲艾从秀，1943年12月9日出生。有筠连县大雪山镇安乐村村民委员出具的被扶养人数证明。 另查明，邹俊驾驶的川Ｑ×××××中型自卸货车登记在李光友名下，邹俊系李光友聘请的驾驶员，李光友在太平洋财保宜宾公司投保了交强险、商业险（三者险500000元），本次事故发生在保险有效期限内。 一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过部分由事故责任方按责任比例承担。本次交通事故经交警部门认定，邹俊负事故全部责任。各方当事人未提出异议，予以采信。川Ｑ×××××中型自卸货车在太平洋财保宜宾公司投保了交强险、商业险及不计免赔偿，故邹俊应当承担的赔偿责任由太平洋财保宜宾公司在保险限额内予以承担。杨光友构成九级伤残，需续医费21000元，予以认定。 杨光友因在本次事故中受伤所遭受的损失，确认如下：1.医疗费70431.65元，因有相关发票为证，予以支持。太平洋财保宜宾公司提出的要求扣15%的自费用药，因其未提供证据证明该医疗基础上中属于非基本医疗用药部分及具体金额，故不予采信。2.住院伙食补助费1800元，双方无异议，予以支持。3.护理费7200元，按宜宾地区标准120元/天及住院60天，核算支持为7200元。4.误工费18768元，误工期据杨光友伤情酌定计算至定残前一日135天，其标准根据杨光友陈述、证人证言、银行流水、建筑施工特种作业操作资格证等证据，采信其从事建筑行业，按2018年四川省建筑行业平均工资标准138元/天，计算支持为18630元。5.交通费1000元，酌定支持600元。6.营养费1200元，医嘱未载明确需加强营养，故不予支持。7.精神抚慰金10000元，杨光友诉请金额符合宜宾地区标准，故予以支持。8.伤残赔偿金132864元，杨光友提供证据可充分证明其受伤前长期在城镇务工，故按城镇标准计算其伤残赔偿金。伤残等级虽系杨光友单方委托，但太平洋财保宜宾公司未在限定的时间内提出该鉴定申请，故不准许重新鉴定申请，且太平洋财保宜宾公司未提供相应证据证明杨光友鉴定意见存在实体或程序具有重大瑕疵，故采信杨光友构成9级伤残及21000元续医费的鉴定意见。杨光友诉请金额，经核算无误，予以支持。9.后续医疗费21000元，采信鉴定意见确定的21000元后续医疗费用，故予以支持。10.被扶养人生活费33660.4元，因杨光友的伤残赔偿金系按城镇标准计算，故其被扶养人生活费也应按2018年四川省城镇居民人均消费性支出23484元每年计算。因太平洋财保宜宾公司对杨光友子女被扶养年限11年无异议，除以扶养人数2，支持为25832.4元；其母艾从秀，扶养年限为5年（太平洋财保宜宾公司提出的艾从秀如具有新农合社保收入应予以扣除的辩称意见，因未提供具体社保收入的相关证据，故应对具体有无社保收入、具体收入为多少承担举证不能的法律后果），除以扶养人数3，支持为7828元。综上，被扶养人生活费，核算支持为33660.4元。11.鉴定费1800元，因有相关票据为证，予以支持，但根据相关规定按诉讼费予以处理。 对太平洋财保宜宾公司提出的“有超高超载行为，应免赔10%，不能查询邹俊的从业资格证，不能确定真假，所以主张商业险免赔”的辩称意见，关于超载超高，因无交警部分予以认定，且肇事者邹俊不予认可，故不予采信。从业资格证是否有效，并非免赔条件，邹俊系具有相应的驾驶资质的驾驶员，故不应免赔。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于判决生效之日起十日内赔付杨光友各项损失共计282787.05元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于判决生效之日起十日内支付邹俊垫付费用3400元。如果上述义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费5796元，减半收取计2898元，邹俊承担2800元（已抵扣支付），由杨光友承担98元。案件鉴定费1800元，由邹俊承担并直付杨光友（已抵扣支付）。 二审期间，太平洋财保宜宾公司提交了：1.出险车辆信息表、交通运输部办公厅关于取消总质量4.5t及以下普通货运车辆道路运输证和驾驶员从业资格证的通知。拟证明：出险车辆信息表主要证明车辆的吨位是4.99t，超过4.5t，根据交通运输部办公厅的通知从2019年1月1日起总重量4.5t以上车辆的驾驶员应当取得从业资格证。2.现场图片。拟证明：事故车辆明显进行了加装、超高、超限，导致危险程度增加。3.保险公司人员与邹俊的谈话笔录、照片。拟证明：邹俊认可案涉车辆存在加装、超高、超载情况，导致车辆危险程度增加。 杨光友质证认为：新证据是一审开庭前产生的，二审庭审中举证不是一审庭审产生的新证据，法院可以对举证方予以处罚。1.证据照片，并不能看出车辆属于加装、改装，事故认定书是专业行政部门作出的并未认定有加装、改装情况。2.谈话笔录被询问人邹俊在一审庭审中自认车辆未加载，此谈话笔录仅是保险公司与邹俊之间产生的，与本案无关。3.出险车辆信息记录时间在一审开庭前，并未载明该车辆超载、装载情况，也未对免责事由进行约定，该组证据与本案争议无关联。4。从业资格证，交通运输部发的证并不是对驾驶员的能力考核，没有资格证不代表没有驾驶能力，机动车驾驶证才是对驾驶能力的认定，不能达到证明目的。 本院经审核认为，太平洋财保宜宾公司提交的证据不属于新的证据，本院将结合本案的事实和认定的证据综合予以评判。 二审查明，一审法院于2019年12月5日向双方当事人短信送达通知，通知内容为：邹俊、李光友、太平洋财保宜宾公司，杨光友起诉你方机动车交通事故责任纠纷一案，本院已预立案。杨光提交了宜宾新兴司法鉴定中心的鉴定意见书，请你方于2019年12月10日前带上身份证原件到宜宾市翠屏区人民法院诉讼服务中心窗口对本案相关资料进行查阅，如需申请重新鉴定于2019年12月13日前向本院提交重新鉴定申请书，并于2019年12月19日上午10时到本院鉴定摇号室选择鉴定机构，逾期视为放弃。若在审理中申请重新鉴定，不予准许。 二审查明的其余事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案争议的焦点为：1.邹俊的车辆是否存在改装、超载。2.驾驶员邹俊有无从业资格证，太平洋财保宜宾公司是否应当在商业第三者责任险限额内免赔。 针对焦点1，宜宾市公安局交通警察支队交管五大队的道路交通事故认定书中载明的事实并没有邹俊驾驶的车辆存在改装、加装和超载的事实，上诉人太平洋财保宜宾公司仅以一张照片和谈话笔录就主张邹俊驾驶的车辆是改装、加装和超载。但照片不能看出加装、改装、超载的情形，谈话笔录中仅是保险公司的谈话人称邹俊的车辆超载，但并无邹俊认可的事实。故上诉人太平洋财保宜宾公司提供的证据不能充分的证明邹俊驾驶的车辆存在改装、加装和超载的事实。 针对焦点2，邹俊驾驶案涉肇事车辆发生交通时，持有与准驾车型相符的机动车驾驶证，有无运输从业资格证并不影响其在本案事故发生时已具有的合法驾驶资格。是否取得从业资格证只是相关行政部门对营运性车辆进行的管理规定，并非法律强制性的规定，且无证据证实没有从业资格证即会显著增加承保车辆的营运风险即增大保险公司的赔偿责任。因此太平洋财保宜宾公司要求在商业三者险限额内免赔的请求不予支持。 关于太平洋财保宜宾公司上诉称一审法院未准许其申请重新鉴定的问题，本院查明，一审卷宗47页的短信内容载明，一审法院已通过短信的方式告知包括上诉人在内的各方当事人，杨光友对案涉交通事故提起诉讼的同时提交了宜宾新兴司法鉴定中心的鉴定意见书，包括上诉人在内的各方当事人可到诉讼窗口查阅相关诉讼资料；如有申请鉴定的，在规定的期限内可申请重新鉴定。但太平洋财保宜宾公司未提供证据证明其在一审法院规定的期限内申请了重新鉴定，故对该上诉意见不予采信。 综上，太平洋财保宜宾公司的上诉理由不成立，对其请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2499元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  何锡强 审判员  越太强 审判员  张问桃 二〇二〇年六月二十二日 书记员  刘 芳