河南省开封市龙亭区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0202民初1503号原告：陈宗秀，女，汉族，1940年12月14日生，住河南省杞县。原告：刘长秀，女，汉族，1957年4月9日生，住河南省杞县。原告：务胜辉，男，汉族，1987年10月13日生，住河南省杞县。原告：务瑞，女，汉族，1984月10月7日生，住河南省杞县。以上四原告的委托诉讼代理人：赵新印，河南龙文律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：河南大学第一附属医院，住所地：河南省开封市西门大街357号，统一社会信用代码：12410000416307487B。法定代表人：张双林。委托诉讼代理人：何兆辉，该医院工作人员，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王海兰，河南冠源律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告陈宗秀、刘长秀、务胜辉、务瑞与被告河南大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月6日立案，后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告务胜辉、务瑞及四原告的委托诉讼代理人赵新印，被告河南大学第一附属医院的委托诉讼代理人何兆辉、王海兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈宗秀、刘长秀、务胜辉、务瑞向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付各项赔偿费用534226元（医疗费70225元、鉴定费16000元、交通费1000元、营养费50元、住院伙食补助费50元、误工费121元、护理费125元、死亡赔偿金684019.4元、丧葬费32074元、被扶养人生活费164787元、精神损害抚慰金50000元）；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：四原告的近亲属务孟安于2019年5月17日17点12分因“间断剑突下不适5天，加重1天××为主诉入住被告处治疗。入院后诊断为1、××、急性ST段抬高性心肌梗死；2、心律失常，窦性心动过缓等。19点30分被告给其实施了“CAG＋PCI××。术中务孟安心跳停止，后经救治无效而死亡。务孟安的司法鉴定意见结论不正确，不应被采信。患者的死亡完全是被告错误治疗造成的，存在大量的医疗过错，被告应承担赔偿责任。被告河南大学第一附属医院辩称，1、医疗费应按照报销后的数额进行认定；2、刘长秀不属于被扶养人；3、原告要求医院承担责任比例过高，务孟安的死亡与医疗行为无直接因果关系，司法鉴定意见书错误之处较多，其结论不可信。医院的医疗行为仅有轻微瑕疵，不存在过错，医院愿意在不超过10%的比例范围内予以赔偿；4、原告要求的精神损害抚慰金要求过高。经审理查明，务孟安因间断剑突下不适5天，加重1天于2019年5月17日17时12分入住河南大学第一附属医院，××、急性ST段抬高性心肌梗死、心律失常、窦性心动过缓、阑尾切除术后。经入院检查后当天行CAG＋PCI术，术中出现心率、血压、氧饱和下降，随即心室颤动，经给予抢救相应措施及气管插管，患者血压仍测不出，仍无自主呼吸，心电监护提示无心电活动。务孟安经抢救无效死亡，当天产生医疗费70225.42元，其中新农合报销7452.16元。本案在诉讼过程中，经原告申请、开封市中级人民法院委托，北京博大司法鉴定所对河南大学第一附属医院有无医疗过错、医疗过错与死亡后果有无因果关系以及原因力大小进行了司法鉴定。北京博大司法鉴定所于2020年3月27日出具医疗纠纷陈述会通知书，定于2020年4月8日以微信视频方式要求医患双方参会。该司法鉴定意见书显示：受理日期为2019年4月8日、鉴定日期为2019年4月8日－2019年4月30日。后于2020年4月30日作出司法鉴定意见：河南大学第一附属医院的诊疗行为存在医疗过错，与务孟安损害后果之间存在一定因果关系，建议医方的原因力为轻微到次要之间。原告支出鉴定费16000元。另查，务孟安死亡时年龄已满59岁，未满60周岁；原告陈宗秀有2子4女，务孟安系陈宗秀的长子；原告刘长秀与务孟安育有一子务胜辉、一女务瑞。经查询河南省统计局官网，河南省2019年度城镇居民人均可支配收入为34200.97元、居民服务业和其他服务业在岗职工年均工资为45677元/年、城镇居民人均消费支出为21971.57元。2018年度的居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资为45677元和城镇非私营单位在岗职工年平均工资为64148元。以上事实，有当事人陈述、住院病历、死亡证明、户口本及近亲属关系证明、司法鉴定意见书、医疗费发票、鉴定费发票在卷佐证，可以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案医方是否存在过错的问题已经北京博大司法鉴定所出具了鉴定意见，虽然原、被告双方均对该鉴定意见提出了异议，且对医方过错比例提出了自己的认识，但均未提供充分有效证据证明。该鉴定意见的受理日期和鉴定日期显示为2019年4月8日，明显系笔误，该笔误对鉴定意见并不构成实质上的影响，本院认为该鉴定意见程序合法，依据事实清楚，分析说明理由充分，虽存在笔误瑕疵，但结论明确，可以被采信。根据鉴定意见书中“医方的原因力为轻微到次要之间××结论，考虑患者自身因素、被告实际医疗条件及技术水平等因素，本院酌定被告承担赔偿原告损失的比例为25%。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。××患者务孟安的医疗费在结算时由医保报销部分并无不当。本判决生效后，社会保险经办机构可向原告追偿该项费用。本院对被告关于医疗费应按照报销后的数额进行认定的辩称不予采信。法律规定夫妻之间有相互扶养的义务。原告刘长秀在务孟安死亡时已年满62周岁，被告未举证证明其有其他生活来源，应视为被扶养人，本院对被告关于刘长秀不应成为被扶养人的辩称不予采信。关于精神损害抚慰金，原告要求5万元精神损害抚慰金过高，根据本案实际情况，本院酌定支持3万元。根据原告的诉求及河南省统计局已经公布的相关数据，本院对原告的各项损失核定如下：1、医疗费70225元；2、鉴定费16000元；3、交通费支持400元（根据患者及其必要的陪护人员因就医治疗、丧葬实际发生的费用计算，但原告未提交实际费用票据，本院酌定）；4、营养费20元；5、住院伙食补助费50元；6、误工费121元；7、护理费125元；8、死亡赔偿金684019.4元（34200.97元×20年）；9、丧葬费32074元（64148元÷2）；10、被扶养人生活费150139.06元〔陈宗秀18309.64元（21971.57元×5年÷6人），刘长秀131829.42元（21971.57元×18年÷3人）〕。被告应承担以上费用中的25%计238293.37元，另加精神损害抚慰金3万元，被告应向原告支付268293.37元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告河南大学第一附属医院于本判决书生效后十日内向原告陈宗秀、刘长秀、务胜辉、务瑞赔偿各项损失268293.37元。二、驳回原告陈宗秀、刘长秀、务胜辉、务瑞其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9193元，被告河南大学第一附属医院负担5325元，原告陈宗秀、刘长秀、务胜辉、务瑞负担3868元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  代乔鹏审 判 员  王春英人民陪审员  王美廉二〇二〇年六月八日书 记 员  李智威