新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民法院民 事 判 决 书（2020）新0109民初1233号 原告:王贺林,男,1938年9月10日出生,住乌市。原告:王成立,男,1969年1月3日出生,住乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：黄淑华，乌鲁木齐市米东区爱民法律服务所法律工作者。被告：乌鲁木齐市米东区中医医院，地址:米东区古牧地镇府前中路1055号。法定代表人：艾**，系该院院长。委托诉讼代理人：闫勉利，系该院院长助理。委托诉讼代理人：贾慧芳，系该院医务部主任。原告王贺林、王成立与被告乌鲁木齐市米东区中医医院（以下简称“米东中医院”）医疗损害责纠纷一案，本院于2020年4月21日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月26日公开开庭进行了审理。原告王贺林、王成立及其委托诉讼代理人黄淑华，被告乌鲁木齐市米东区中医医院及其委托诉讼代理人闫勉利、贾慧芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王贺林、王成立向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿医疗费3900元（当庭变更为1232.13元）、住院伙食补助120元、误工费19170元、交通费600元、丧葬费38354.5元、死亡赔偿金59875元、精神抚慰金30000元。2、邮寄费60元由被告承担。合计152079.5元，（原告按照责任笔录100%计算）。事实与理由：2019年7月22日，刘素英（系原告王贺林妻子、王成立母亲）因“服药过量后20小时”身体不适入住被告米东中医院内三科，医生诊断为“中毒症”，次日刘素英身体出现腹胀、呕吐，意识不清等症状，随即告诉以上，期间刘素英症状加剧，作为主治医师并没有及时告知家属，致使刘素英死亡。经乌鲁木齐医学会鉴定，刘素英的死亡构成医疗事故，故诉至法院请求被告承担赔偿责任。被告米东医院辩称，我方要求驳回原告全部诉讼请求，理由如下：1、原告的死因与我院并无直接因果关系，而是因为基础性疾病及服药剂量过大就医时间延误导致；2，患者入院后主治医师口头交代转院，但患者家属拒绝；3，我方认可让患者转院原告却不转院造成了在繁忙中没有让患者签字按捺手印的客观事实；4，我方认可鉴定意见，认可医疗事故我方承担轻微责任，但我方不同意赔偿伙食费、误工费、交通费、死亡赔偿金，我方只同意赔偿死者从入院至死亡期间全部医药费自费部分的10%。另外原告主张医疗费有误，住院期间共支出医疗费3914.93元，其中医保报销了2682.8元，个人仅承担1232.13元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告向本院提交以下证据:1、乌鲁木齐医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》一份，拟证实：刘素英入院后死亡与被告之间存在因果关系，构成医疗事故责任，应当赔偿损失。经质证，被告真实性、合法性、均认可，但是关联性不认可。本院对于该组证据真实性、合法性予以确认，关联性待综合确认。2、户口本一份，拟证实：本案原告王贺林与刘素英系夫妻关系，原告王成立与刘素英系母子关系，二原告为本案适格的诉讼主体。经质证，被告对于真实性、合法性及关联性均认可。本院对于该组证据真实性、合法性及关联性予以确认。3、住院病案首页及各项检查报告一组，拟证实：刘素英于2019年7月22日因呕吐（中毒病、脾胃虚寒证）入住被告米东中医院，于2019年7月23日出院，实际住院天数1天，出院诊断：猝死、急性心肌梗死、药物中毒、高血压3级（极高危）、冠状动脉性心脏病、稳定型心绞痛、心功能II级、急性胃粘膜损伤、慢性功能不全、胆囊结石伴胆囊炎、电解质紊乱、高钾血症，于2019年7月23日17:49临床死亡。经质证，被告对于真实性、合法性均认可，但是关联性不认可。本院对于该组证据真实性、合法性予以确认，关联性待综合确认。4、交通费票据一组，拟证实：我方支出交通费600元的依据。经质证，被告对真实性、合法性及关联性均不认可。本院对于真实性、合法性及关联性综合予以认定。被告米东中医院向本院提交以下证据：1、乌鲁木齐医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》一份，拟证实：原告所诉的医疗事故，我院只承担轻微责任。经质证，原告真实性、合法性均认可，但是关联性不认可。本院对于该组证据真实性、合法性予以确认，关联性待综合确认。2、《乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险住院结算单》一份，拟证实：原告主张的医疗费3900元，实际为3914.93元，其中医保统筹支付2682.8元，个人自付1232.13元。经质证，原告真实性、合法性及关联性均认可，并当庭变更医疗费请求为1232.13元。本院对于真实性、合法性及关联性均认可。3、住院病案一份以及视屏资料一份，拟证实：刘素英入院前服用超大剂量药物，并拖延20小时后入院治疗并伴随多种疾病，入院后主治医师两次口头通知刘素英家属因病种需及时转院的事实。经质证，原告当庭表示视屏资料在鉴定阶段已经看过，庭审不需要重复观看，对于病例真实性、合法性认可，关联性不认可，对于视屏资料真实性认可，但是证明问题不认可，鉴定意见中也有表述。本院对于以上证据真实性予以确认，关联性待综合确认。根据当事人陈述及举证质证，本院认定事实如下：2019年7月22日，刘素英因“服药过量后20小时”身体不适入住被告米东中医院内三科，医生诊断为“中毒症”，次日刘素英身体出现腹胀、呕吐，意识不清等症状，期间刘素英症状加剧，医方对于患者病情告知不到位，病情危重建议转上级医院治疗未及时告知，致使刘素英死亡。经乌鲁木齐医学会鉴定，刘素英的死亡构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。实际住院天数一天，医疗费3914.93元，医保支付2682.8元，个人支付1232.13元。原告王贺林系刘素英丈夫，原告王成立系刘素英儿子。另，庭审中被告向本院提交一份医疗事故暂行办法，自认赔偿不超过全部损失10%。本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷，且系一般侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。法律意义上的一般侵权责任需要同时具备四个构成要件，缺一不可。本案中，依据乌鲁木齐医学会出具的乌鲁木齐医鉴【2019】55号《医疗事故技术鉴定书》，本例属于一级甲等医疗事故，医方承担医疗事故的轻微责任。《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条，鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成或者损害的原因大小。本案关于鉴定意见，原、被告均认可，但是被告认为其医务人员在事发时候已经向患者家属告知病情并建议转院，但并没有履行书面告知手续。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，医务人员在诊疗活动中应当向或者说明病情和医疗措施。需要事实手速、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，病区的书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得书面同意、医务人员未尽到欠款义务，造成患者损害的，医疗事故应当承担赔偿责任。本案中，鉴定意见中表述因医方对患者病情告知不到位，病情危重建议转院治疗为及时告知，故与患者死亡之间存在间接因果关系，作为侵权人的被告米东中医院应当就患者刘素英的死亡承担损害赔偿责任。另外，考虑到患者系高龄且伴随多种慢性基础疾病，入院前服用剂量过大（降压药），延误送医时间达20小时余，因此，本院认为被告米东医院应当承担本次医疗损害赔偿中15%赔偿责任，理由如下：其一、原、被告双方对于鉴定意见中的轻微责任均认可，原告主张全部损失100%的赔偿，与鉴定结论相悖；被告认为仅承患者自费医疗费10%赔偿责任，与被告提交的责任划分依据相悖且原告不认可。其二、双方就责任划分比例产生分歧，但是双方均认可鉴定意见，故我院根据鉴定意见内容，被告米东中医院对患者病情告知不到位，未及时告知转院存在过错，另，患者入院前的过量服药（降压药）及延误送医等因素，应当减轻侵权人责任。医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务机关应当予以赔偿，受害人死亡的，赔偿义务机关除应当根据抢救治疗情况赔偿以上关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。本案中，原告主张各项损失赔偿本院认定如下：医疗费，双方认可医疗费部分损失，故被告承担为1232.13元×15%=184.82元；住院伙食补助费，根据医嘱，患者实际住院天数为1天，原告主张120元，符合法律规定，由被告承担120元×15%=18元；误工费，原告按照近亲属三人办理丧葬事宜产生的误工费（近亲属三人，且三人均无固定工作），按照2018年度在岗职工平均工资76709元，主张10天，符合法律规定，由被告承担76709元/年÷365×10天×3人×15%=945.73元；交通费，原告主张近亲属办理丧葬支出的交通费用600元，本院支持，由被告承担600元×15%=90元；丧葬费，根据法律规定，原告按照2018年度在岗职工月平均工资标准，以六个月总额计算，符合法律规定，由被告承担76709元/年÷12×6个月×15%=5753.18元；死亡赔偿金，原告按照2018年度城镇居民人均可支配收入32764元×5年=163820元，原告主张59875元未超过上述计算标准，本院予以支持，由被告承担59875×15%=8981.25元。精神抚慰金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神抚慰金的予以确定，本案中属一级甲等医疗事故，虽然被告米东医院仅承担轻微责任，但造成的损害后果是患者的死亡，因此原告主张的精神抚慰金，本院酌情认定10000元，由被告承担10000×15%=1500元。邮寄送达费60元，属于原告因诉讼支出的合理费用，本院予以支持，由被告承担60元×15%=9元。综上，由被告承担各项损失为：医疗费184.82元、住院伙食补助费120元、误工费945.73元、交通费90元、丧葬费5753.18元、死亡赔偿金8981.25元、精神抚慰金1500元、邮寄送达费9元，以上共计17583.98元，本院予以确认。被告提供的证据不足以证实其答辩意见，本院不予采纳。依据《中国人民共和国民法总则》第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿医疗费184.82元（1232.13元×15%）；二、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿住院伙食补助费120元；三、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿误工费945.73元（76709元/365天×10天×3人×15%）；四、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿交通费90元（600元×15%）；五、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿丧葬费5753.18元（76709元/年÷2×15%）；六、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿死亡赔偿金8981.25元（59875元/年×15%）；七、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿精神抚慰金1500元（10000×15%）；八、被告乌鲁木齐市米东区中医医院于本判决生效后十日内向原告王贺林、王成立赔偿邮寄送达费9元（60元×15%）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1670.80元（原告已预交），由被告鲁木齐市米东区中医医院负担193.18元（与上述款项一并给付原告），由原告王贺林、王成立自行承担1477.62元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提交副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审  判  员   那娜二 〇 二 〇 年 六 月 二 十 二 日书  记  员   张萌