山东省鱼台县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0827民初2295号原告:孙某1，男，2010年9月12日出生，汉族，住鱼台县。法定代理人：孙某2（系原告之父），1988年2月16日出生，汉族，住鱼台县。法定代理人：邱某（系原告之母），1985年5月1日出生，汉族，现住鱼台县。委托诉讼代理人：王建设、朱亚璇，山东民桥律师事务所律师。被告：鱼台县滨湖中学，住所地：鱼台县经济开发区北一环路北。法定代表人：贾正国，校长。委托诉讼代理人：兑义，山东英辩律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司。住所地：山东省济宁市光河路56号。负责人：李立辉，经理。委托诉讼代理人：王保龙，山东公明政和律师事务所律师。原告孙某1与被告鱼台县滨湖中学教育机构责任纠纷一案，本院于2019年7月30日立案。2019年8月5日，原告要求进行伤残等待及护理依赖之鉴定，本院予以准许。2019年8月18日，被告鱼台县滨湖中学申请追加中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司为被告，本院予以准许。2020年12月20日，被告鱼台县滨湖中学要求进行是否延误治疗之鉴定，本院予以准许。本院于2020年3月17日，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙某1的法定代理人孙某2及委托诉讼代理人王建设、被告鱼台县滨湖中学的委托诉讼代理人兑义、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司的委托诉讼代理人王保龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费为89384.2元，伤残赔偿金是761922元，护理依赖鉴定报告出具前护理费是23657元，护理依赖鉴定报告出具后护理费为677264元，交通费24100元，营养费24100元，住院伙食补助费24100元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费2100元，共计1636627.2元。2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系鱼台滨湖中学小学部二年级学生，2019年4月1日14时许，原告上体育课期间，在学校操场跑步时突然摔倒，由于原告所在班级上课的体育老师并不在现场，没有及时采取救治措施，也没有及时拨打120，错失了最佳的救治时机，加上学校并没有配备卫生专业技术人员，也无法对原告进行及时有效的救治。最终造成原告缺血缺氧性脑病，给原告及其家庭造成无法挽回的损失。为维护原告的合法权益提起诉讼。鱼台县滨湖中学辩称：第一、原告自身患有肥厚性心肌病、缺血缺氧性脑病、重症××、脓毒症等多种严重疾病，但孙某1及其家长故意隐瞒病史，从未向学校陈述病情，答辩人对于原告自身患有的重大疾病无任何过错，依法不承担任何责任。第二、体育课是教育部规定的法定课目，学校组织学生上体育课，也无任何过错。孙某1在上体育课的过程中，突然摔倒后，代课老师李某及时拨打120并进行有效心肺复苏等急救措施，因此答辩人及时处理突发事件，并没有延误原告的治疗，被告无任何过错。第三、学校运动场是严格按照技术规范要求施工，并经验收合格的硅PU运动场，该场地对学生不产生任何危险。因此，原告因其自身患有重大疾病而摔倒与答辩人也无事实和法律上的关联性。第四、原告发病后，我校不但积极及时抢救，而且积极动员学生、家长捐款17000余元；在原告父亲发起的水滴筹项目中，我校再次向社会发起捐款倡议，共捐款80000余元。同时，经教体局和我校积极协调，中国人寿保险公司援助医疗费5000元。我校对于原告的重大疾病治疗尽最大的努力提供最大的帮助。综上，我校对于原告自身患有的重大疾病无任何过错，更没有置若罔闻、延误治疗，其请求我校承担赔偿责任无任何事实和法律依据。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司辩称：对原告的突发疾病的过程我公司没有异议，原告受到伤害是因为其自身特殊疾病所造成的，并且原告的自身疾病也未向学校进行告知，在突发疾病后，学校的老师进行了必要的合理的救治，不存在救护措施不当。2、鱼台县体育局在我公司为在校学生投保的校方责任保险，投保情况属实，但是根据保险条款第7条第9、10项的约定，学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态，被保险人不知道或难以知道的；学生突发疾病，被保险人采取的救护措施并无不当的，保险人不负责赔偿。因此，对于原告的突发疾病，根据保险合同的约定，我公司不负赔偿责任。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。对当事人无争议的证据，本院予以认定并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事故如下：孙某1系鱼台县滨湖中学小学部二年级学生，于2019年4月1日在鱼台县滨湖中学进行体育课程时，因突发呼吸心跳停止约20分钟入住鱼台县人民医院。2019年4月1日15时至2日15时，孙某1在鱼台县人民医院重症监护病房治疗，为期1天。入院情况：患者在学校操场跑步时突然倒地，老师立即进行心肺复苏就地抢救，并拨打120急诊，来院途中持续心肺复苏，来院后以“呼吸心骤停”收治，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道，持续心肺复苏，约3分钟恢复心跳。出院诊断：1.心脏停博复苏成功、缺血缺氧性脑病，2.肥厚性心肌病。出院医嘱：转上级医疗继续治疗。入院记录显示：患者父亲有肥厚性心肌病史。经统筹结算，为此孙某1个人支付2274元。2019年4月2日至5月2日，孙某1因持续昏迷心力衰竭等，在山东省济宁医学院附属医院儿童监护病房住院治疗，为期30天。出院诊断：1.缺氧缺血性脑病，2.心肺复苏术后，3.肥厚性心肌病，4.重症××，5.脓毒症，6.心肌损害。出院医嘱：按指导用药，每日进行高压氧治疗及推拿治疗，如有发热及时就诊。经统筹结算，孙某1个人支付32310元。2019年5月2日至6月13日，孙某1因反复发热在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期42天。出院诊断：1.缺氧缺血性脑病，2.心肺复苏术后，3.肥厚性心肌病，4.重症××，5.脓毒症，6.心肌损害。出院医嘱：加强护理、避免感染，继续下一疗程康复训练。入院记录显示：患者5岁时发现心脏杂音，未予特殊处理。患者父亲及其妹妹有肥厚性心肌病史。经统筹结算，孙某1个人支付12760元。2019年6月14日至7月11日，孙某1在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期27天。出院诊断：1.缺氧缺血性脑病，2.运动障碍，3.言语障碍，4.肥厚型梗阻心肌病。出院医嘱：加强护理、避免感染，继续下一疗程康复训练。经统筹结算，孙某1个人支付6996元。2019年7月12日至8月9日，孙某1在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期28天。出院诊断：1.脑性瘫痪，2.运动障碍，3.言语障碍，4.肥厚型梗阻心肌病。出院医嘱：加强护理、避免感染，继续下一疗程康复训练。经统筹结算，孙某1个人支付6838元。2019年8月12日至9月11日，孙某1在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期30天。出院诊断：1.脑性瘫痪，2.运动障碍，3.言语障碍，4.肥厚型梗阻心肌病。出院医嘱：加强护理、避免感染，继续下一疗程康复训练。经统筹结算，孙某1个人支付8345元。2019年9月16日至9月27日，孙某1在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期11天。出院诊断：1.缺氧缺血性脑损害恢复期，2.失语，3.肥厚型梗阻性心肌病。出院医嘱：加强护理、避免感染，坚持康复治疗训练。经统筹结算，孙某1个人支付2432元。2019年10月15日至11月8日，孙某1在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期24天。出院诊断：1.缺氧缺血性脑损害恢复期，2.失语，3.肥厚型梗阻性心肌病。出院医嘱：加强护理、避免感染，坚持康复治疗训练。经统筹结算，孙某1个人支付4530元。2019年11月11日至12月6日，孙某1在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期25天。出院诊断：1.缺氧缺血性脑损害恢复期，2.失语，3.肥厚型梗阻性心肌病。出院医嘱：加强护理、避免感染，坚持康复治疗训练。经统筹结算，孙某1个人支付5240元。2019年12月16日至2020年1月8日，孙某1在徐州医科大学附属医院进行儿童神经康复住院治疗，为期23天。出院诊断：1.缺氧缺血性脑损害恢复期，2.言语障碍，3.肥厚型梗阻性心肌病。出院医嘱：加强护理、避免感染，坚持康复治疗训练。经统筹结算，孙某1个人支付7656元。2019年10月22日，山东金盾司法鉴定所出具鉴定意见：1、被鉴定人孙某1缺血缺氧性脑损伤、脑性瘫痪后遗语言功能、非肢体瘫运动障碍（重度），已构贰级伤残。其存在智能状态问题，建议行精神疾病司法鉴定。人保鱼台公司支付鉴定费2600元。2、被鉴定人孙某1日常生活随时需有人帮助，护理依赖程度为大部分护理依赖。为此，原告支出鉴定费2100元。2019年12月20日，我院委托济宁医学院司法鉴定中心对鱼台县滨湖中学对孙某1的救治是否存在延误治疗及与发病致残是否存在因果关系进行鉴定。济宁医学院司法鉴定中心经专家会诊，认为上述委托事项超出鉴定能力，无法出具鉴定结论。另查，鱼台县滨湖中学在中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司投保了《校方责任保险》，每个责任限额为1500000元，保险期间为2018年9月1日至2019年8月31日止。以上事实，由住院病例、票据、保单、鉴定结论书、鉴定费票据以及双方当事人的当庭陈述予以证实，上述证据客观真实，且与本案相关联，可以作为本案的定案依据。本案争议的焦点是：1、对于原告受到的损害，被告鱼台县滨湖中学是否存在管理责任。2、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司是否应当承担赔偿责任。3、原告诉求的合法数额。关于焦点1，原告认为鱼台县滨湖中学存在延误，其提交《济宁市急救中心呼车受理单》，证明学校老师及校医均存在呼救或治疗延误。本院认为，关于是否存在延误，被告鱼台县滨湖中学已依法提起鉴定申请，济宁医学院司法鉴定中心作为专业机构，尚无法作出延误鉴定，原告提交的证据亦不足以证明其观点，故本院对其观点不予采信。关于焦点2，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司认为涉案事故不属于保险事故，其不应当承担赔偿责任，其提交《山东省校方责任保险条款》第七条（九）“学生有特异体质、特定病症或者异常心理状态，被保险人不知道或者难于知道的”之规定，证明涉案事故属于责任免除。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。由此可知，投保人承担如实告知义务应当以保险人提出询问为前提，就保险人未作询问的事项，投保人不承担如实告知的义务。在订立保险合同时，保险人并未就被保险人是否存在疾病进行询问，对该责任免除条款，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司未提交证据证明其对责任免除条款尽到提示和解释说明义务，故该格式条款对被保险人不产生约束力。涉案人身损害发生在保险期间，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司作为保险人应当承担赔偿责任。关于焦点3，原告诉求的数额如下：(1)关于医疗费，经庭审证实，本院确认原告孙某1治疗支出医疗费为89379元（2274元+32310元+12760元+6996元+6838元+8345元+2432元+4530元+5240元+7656元）。(2)关于伤残赔偿金761922元，按42329元×20年×0.9系数计算，符合法律规定，本院予以支持。(3)关于护理费，出具鉴定结论之前的护理费，自2019年4月1日至2019年10月21日，共计204天，按一人护理标准、每天80元计算：204天×80元=16320元。出具鉴定结论之后的护理费，按10年为期，一人护理标准、每天80元计算：365天×10×80元×0.8系数=233600元，本院确认该项数额为249920元。(4)关于营养费，本院按照住院期间(共计住院)予以支持，即210天×30元=6300元，本院确认该项数额为6300元。(5)关于住院伙食补助费，本院按照住院期间予以支持，即31天×50元+210天×100元=22550元，本院确认该数额为22550元。(6)关于精神损害抚慰金，本院酌情支持8000元。(7)关于交通费，本院酌情支持10000元。(8)关于鉴定费，本院确认为2100元。以上各项合计数额为1150171元。本院认为，原告孙某1在学校发生事故时为限制民事行为能力人，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条：“限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任”之规定，学校对限制民事行为能力人在校期间负有相应的教育、管理、保护职责，学校在教学活动中未尽上述职责造成学生人身损害的，应承担与其过错相应的民事赔偿责任。本案中，原告孙某1自身患有肥厚性心肌病，孙某1作为未成年人在学校进行体育课程时因心脏骤停，而导致二级伤残，其身体状况是此次事故发生的主要原因。学校在组织体育课程时的教育、管理、保护责任相应较大，在进行体育课程时，对不适合从事体育运动的学生应进行安全警示，作为承担义务教育的主体即本案被告鱼台县滨湖中学，在此管理上存在过错，应当承担次要责任。鱼台县滨湖中学在中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司投保了校方责任险，中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司应按照保险合同约定承担保险赔偿责任。中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司辩称学校尽到了安全保障义务，不存在过失，不构成保险责任，其不应承担赔偿责任的观点，本院不予支持。结合双方当事人在本次事故中的过错程度及其与损害后果之间的因果关系，本院酌定由原告自行承担80%的责任，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在保险责任限额内承担20%的赔偿责任，即1150171元×20%=230034元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司赔偿孙某1因本次伤害造成的损失230034元，于本判决生效后十日内付清（开户行：鱼台邮行，户名：鱼台县人民法院；账号：93×××67，转款请标注案号）二、驳回孙某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2375元，由中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  李素波二〇二〇年六月五日书记员  赵 晶