长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初3063号 原告：张莫娟，女，汉族，1948年6月5日，住内蒙古乌兰浩特市。 委托代理人：田旭，男，汉族，1974年5月6日生，住内蒙古乌兰浩特市，系原告之子。 委托代理人：苑明丰，内蒙古奥斯律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地：长春市仙台大街126号。 法定代表人：崔树森，该医院院长。 委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 委托代理人：江嘉嘉，该医院医生。 原告张莫娟与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称中日联谊医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，于2019年12月27日、2020年6月17日公开开庭进行了审理。原告张莫娟的委托代理人田旭、苑明丰，被告中日联谊医院的委托代理人赵超、江嘉嘉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张莫娟提出如下诉讼请求:1.被告赔付医疗费147405.73元(中日联谊医院医疗费101603.56元、康复费10600.34元、兴安盟医院康复费35201.83元)、护理费32062.14元（161.93元×99天×2人)、误工费32062.14元(161.93元×99天×2人)、住院伙食补助费9900元（99天×100元)、营养费9900元（99天×100元)、陪护人员住宿费7560元(168元×45天)、交通费4000元、伤残赔偿金244393.2元(30172元×9年×90%)、精神损害抚慰金27000元（30000元×90%)、护理依赖费450489.26元（2019年5月13日至2023年6月4日75周岁，1391天×161.93元×2人)、鉴定费2100元、鉴定检查支出的门诊费655元、鉴定人出庭费400元，各项总合计:967927.47元；2.案件受理费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告于2019年4月底在居住地医院检查诊断为腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等病症，于2019年5月5日到被告医院进一步检查，确诊为颈椎椎管狭窄症，需住院治疗，原告于2019年5月6日入住该院脊柱外科，2019年5月12日进行手术治疗，术后原告左侧瘫痪至今，该院主治医师建议转至康复医学科进行康复治疗，于2019年6月4日转入进行康复治疗，在此期间，原告是步入该医院检查治疗，因术后半身瘫痪，导致情绪不稳定，遂于2019年6月19日转入原告居住地兴安盟康复医院进行治疗检查至2019年8月12日无好转出院，现在家卧床，每日需3至4人轮班护理，该事实给原告及家属带来了巨大困惑，原告家属多次与被告单位医调办进行协商解决此事未果。请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项经济损失。 被告中日联谊医院答辩称：1.原告到我院住院，我方对其诊断正确，具备手术适应症，术前履行了告知义务，手术后出现了并发症，我们及时进行了处置、治疗，所以原告主张我方负全责，与事实不符且没有证据支持;2.按照谁主张谁举证的证据规则，原告既然主张全责，应当由专业的权威部门进行专业鉴定;3.我方对吉林迪安鉴定所出具的鉴定意见的合法性、相关性以及鉴定结论均有异议，我方认为在没有过错的前提下，该鉴定得出的结论与本案无相关性;4.原告主张的赔偿金额计算错误，医疗费是治疗原发疾病的；护理人数要求2人没有证据支持，不符合规定;原告已经退休，已享受退休工资，因而不存在误工费一说；营养费无证据支持；现有伤残等级与过错无相关性；护理依赖本身依据的鉴定系与我方没有因果关系，计算也主张错误，按天计算至75岁均不符合法律规定；鉴定费、住宿费等需要原告提供原始票据。 经审理查明：2019年5月6日，原告张莫娟以“双下肢行为无力伴踩棉感10余年”为主诉进入被告中日联谊医院住院。经查体及影像学检查后，入院诊断：腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄。住院期间，于2019年5月12日于复合麻醉下实行颈椎前路间盘摘除减压植骨融合内固定术。术后第一天，补充诊断：四肢不全瘫。2019年6月4日转入康复科治疗脊髓损伤。原告住院43天后于2019年6月19日出院。出院诊断：颈椎椎管狭窄术后、颈部脊髓损伤。原告本次住院，支付住院费112203.90元。原告自中日联谊医院出院当日，转入兴安盟康复医院康复治疗，住院80天后，于2019年9月8日出院。出院诊断：颈椎椎管狭窄术后。此次住院，原告支付住院费24029.33元。本案审理过程中，本院于2019年11月委托吉林迪安司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖程度进行司法鉴定，该鉴定中心于11月25日出具鉴定意见，认为：1.张莫娟现有情况评为二级伤残；2.张莫娟现有情况评为完全护理依赖。原告为此次鉴定支付鉴定费2100元。2020年4月，本院委托吉林津科司法鉴定中心对中日联谊医院医疗行为是否存在过错，过错与损害后果是否存在因果关系及过错参与度、伤残等级、是否形成护理依赖及期限等进行司法鉴定。同月30日，该鉴定中心出具鉴定意见，认为：1.中日联谊医院对张莫娟的医疗行为存在过错；2.该过错与张莫娟损害后果存在因果关系；3.过错参与度应为对等原因；4.张莫娟目前病情已构成二级伤残；5.张莫娟目前构成完全护理依赖，其期限参照相关规定执行。 另查明：张莫娟生于1948年6月5日，在其首次评残时（2019年11月25日）年满71周岁。原告司法鉴定过程中，支付门诊检查费655元；申请鉴定人出庭，支付出庭费400元。 以上事实，有张莫娟在中日联谊医院及兴安盟康复医院的住院病历及住院费发票、吉林迪安司法鉴定中心（2019）法临鉴字第180号鉴定意见书及鉴定费发票、吉林津科司法鉴定中心（2020）医鉴字第7号鉴定意见书、门诊费收据、原、被告代理人当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。 本院认为：根据吉林津科司法鉴定中心的鉴定结论及张莫娟医疗材料记载，被告医师在对原告实施颈椎前路间盘摘除手术过程中，未尽谨慎的注意义务，手术操作不当致原告脊神经受损，导致原告四肢不全瘫的损害后果。被告中日联谊医院的行为已构成侵犯张莫娟的健康权，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害解释》）的规定，被告中日联谊医院应对张莫娟的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项直接和间接损失，承担民事赔偿责任。 关于医疗费。张莫娟在被告中日联谊医院及在兴安盟康复医院的住院费用总计136233.23元，皆有医疗收费凭据证实，并有相关医疗材料予以佐证，故应认定为原告的医疗费损失。 关于住院伙食补助费。张莫娟在中日联谊医院及兴安盟康复医院的实际住院天数较长，按照我省现行的补助费标准，原告主张的住院伙食补助费9900元，并未超出合理范围，本院予以确认。 关于护理费损失。张莫娟的损害后果是神经系统受损所致的偏瘫，其日常生活完全不能自理，其在住院期间已形成护理依赖，原则上应由一人进行护理。依照原告主张的99天住院期间的护理期限，并参考本省2018年度居民服务业职工平均工资标准（161.93元/日），原告住院期间的护理费损失应为161.93元/日×99日＝16031.07元。 关于交通费损失。张莫娟及家属因治疗损害后果及解决纠纷，多次从外地及长春之间往返，发生交通费损失实属必然。根据本案实际情况，本院酌定保护交通费3000元。 关于残疾赔偿金。原告的伤残等级经司法鉴定为二级。按照二级伤残对应90%的赔偿比例，并根据原告的实际年龄以及本省2018年度人均可支配收入标准（30172元），原告的残疾赔偿金数额为30172元×（20－11）年×90%＝244393.20元。 关于护理依赖费用。根据司法鉴定结论，原告左侧肢体偏瘫的后果需要完全护理依赖，由此产生的护理依赖费用应由赔偿义务人赔偿。关于护理依赖期限，原告主张计算到其满75周岁时（即2023年6月5日），并未超出合理范围，本院予以采纳，具体时日，在与原告自兴安盟康复医院出院相衔接后，为3年8个月零20个工作日（2019年9月9日至2023年6月5日）。依照2018年度本省居民服务业职工平均工资标准（42265元/年，3522.08元/月，161.93元/天），原告的护理依赖费用为42265元/年×3年+3522.08元/月×8个月+161.93元/天×20个工作日＝158210.24元。 关于鉴定费损失问题。原告的鉴定费2100元、鉴定所需门诊检查费655元、鉴定人出庭费400元等项支出共3155元，并非被告侵权行为直接造成的损失，但由于三项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权行为存在法律上的联系，故按照全面赔偿的侵权责任赔偿原则，应由被告中日联谊医院承担赔偿责任。 关于被告中日联谊医院的赔偿责任比例问题。本案系在治疗张莫娟自身固有疾病的过程中发生的过失性医疗侵权案件，其特殊性在于损害结果的发生，既有医方过失行为的作用，同时也掺杂了患者自身重大疾患的因素。因此在确定被告中日联谊医院赔偿责任范围时，应充分考虑各方因素在后果发生的原因力方面的影响。根据司法鉴定结论，被告中日联谊医院过错侵权行为对于张莫娟后果发生的成因参与度为对等原因，故其赔偿责任范围应以原告前述各项损失的50%为宜。 关于原告主张的精神损害抚慰金。原告损害后果已达严重残疾程度，其因被告侵权行为所致的肉体痛苦、精神创伤显而易见。根据本案实际损害后果、侵权人的过错程度、本地实际生活水平及赔偿义务人的经济承受能力，原告主张的27000元精神损害抚慰金数额并未超出合理范围，故本院予以支持。 关于原告主张的营养费。对于原告伤情是否需要额外增强营养的事实，原告并未出示司法鉴定结论等证据材料，故原告关于营养费损失的诉请，缺乏事实依据，本院不予支持。 关于原告主张的陪护人员误工费、住宿费损失。原告主张的护理费损失，本院已依法予以保护。该项赔偿已包含了护理人员的工资、食宿等费用。原告在此之外另行主张其他陪护人员的误工费、住宿费，于法无据，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、原告张莫娟的医疗费136233.23元、住院伙食补助费9900元、护理费16031.07元、交通费3000元、残疾赔偿金244393.20元、护理依赖费158210.24元、鉴定费（含门诊检查、出庭费）3155元，以上损失合计570922.74元的50%即285461.37元，由被告吉林大学中日联谊医院赔偿，并于判决生效后五日内付清； 二、原告张莫娟的精神损害抚慰金27000元，由被告吉林大学中日联谊医院赔偿，并于判决生效后五日内付清； 三、驳回原告张莫娟其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9150元（原告张莫娟已垫付），由被告吉林大学中日联谊医院负担8000元，由原告张莫娟负担1150元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  林乐泉 二〇二〇年六月二十三日 书记员  赵婉晴 —3—