江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0428民初1133号原告：谭小英，女，1971年11月10日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：江宗和，江西京九律师事务所律师，特别授权。被告：沈国平，男，1959年01月28日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司，统一社会信用代码91360428705658355U,营业场所为江西省九江市都昌县都昌镇东风大道338号。负责人：余志海,系该公司经理。委托诉讼代理人：段芳芳,江西准星律师事务所律师,代理权限为特别授权。原告谭小英与被告沈国平、中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谭小英委托诉讼代理人江宗和、被告沈国平、被告保险公司委托诉讼代理人段芳芳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告谭小英向本院提出诉讼请求：一、判决被告沈国平赔偿原告后续医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等各项损失共计人民币273756.15元；二、判决被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔偿责任。事实和理由：2019年01月29日15时21分，蔡岭至都昌1ＫＭ＋500Ｍ都昌县海洋饭店门口,被告沈国平驾驶赣Ｇ×××××小型客车与原告谭小英驾驶的两轮电动车相碰至谭小英和乘客谭诗琪两人受伤、二车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往都昌县人民医院治疗,住院1天后转入九江学院附属医院治疗。经出院确诊，原告多发骨折、右桡骨远端骨折、右下尺桡关节脱位、左膝关节十字韧带断裂、左膝关节内侧副韧带完全断裂、双侧四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折、双侧创伤性胸腔积液、肺挫伤、头皮血肿、头皮裂伤、左肩袖损伤，共住院34天，出院医嘱：全休3月,加强营养,定期检查和治疗。经原告本人委托江西中正司法鉴定中心鉴定,原告的伤残等级评定为一个九级和四个十级；原告误工期评定为180日，护理期评定为90日,营养期评定为90日，后续治疗费为22000元。经都昌县公安局交通管理大队第360428120190000048号《道路交通事故认定书》认定，被告沈国平承担本事故的全部责任。另据了解,被告沈国平驾驶的赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和50万元不计免赔商业第三者责任险，且事故发生在上述保险合同期限内。原告为维护自身的合法权益，特向人民法院提出上述诉讼请求，请判如所愿。并附赔偿清单如下：1．住院伙食补助费50元／天×34天＝1700元；2．营养费22元／天×90天＝1980元；3．后续治疗费22000元；4．护理费136元／天×90天＝12240元；5．误工费120元／天×180天＝21600元；6．交通费34天×10元／天＝340元；7．伤残赔偿金33819元×20年×28%＝189386.40元；8．精神抚慰金18000元；9．赡养费10885元×5年×28%÷4人＝3809.75元；10．鉴定费2700元；合计273756.15元。被告沈国平辩称：在本次事故中，我共垫付了原告和另一个伤者谭诗琪273,000元，两位伤者的医疗费我已经全部在被告保险公司处进行了理赔,故除了两伤者的医疗费外我还多垫付了58,673.09元，我多垫付的费用要求在本案中一并处理返还给我。被告保险公司辩称：一、应当提供肇事车辆赣Ｇ×××××小型轿车行驶证、肇事驾驶员驾驶证,以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符，否则保险公司不承担赔偿责任。除此之外，被告司机还应当提供本案肇事车辆完整的保险单，否则保险公司同样不承担赔偿责任。二、在被告依法提供上述合法、有效证件并证实在答辩人处投保的情况下，对于原告的合理经济损失，保险公司依法在交强险和商业险限额内承担赔偿责任。三、原告为农村居民,各项赔偿项目应当按照农村居民标准计算。四、原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，不合理的部分请法院依法予以驳回。（一）医疗费，我司已经理赔，后续医疗费，原告内固定已经取出，且在出院后至今8个多月的时间内，原告并未提交复查门诊、拍片检查的相关票据及医院治疗，看见原告在术后康复良好，没有发生其所鉴定的费用，请法院驳回。（二）住院伙食补助费，请法院酌情就低。（三）营养费，诉求金额明显偏高，应当依法就低认定，根据原告伤情一处原则上不考虑营养期、护理期。（四）护理费，诉求偏高，根据原告伤情，其出院诊断上并没要求护理，其鉴定没有任何客观依据，其护理应按其实际住院天数按私营护理行业的标准来计算。（五）误工费，没有劳动合同及其他辅助证明，原告目前提供的证据不足以证明其误工损失，其诉请法院应驳回。（六）交通费，没有提供任何交通票据，系无据主张，应当不予支持。（七）伤残赔偿金，保险公司对认为不构成伤残的已经提出书面重新鉴定申请,同时根据原告提供的证据无法证明原告主要收入来源于城镇或者在城镇居住一年以上，该公司于2018年09月26日成立，且其证明不符合法律规定的形式，没有负责人签字，其工资表也是现成打印的，明显制作痕迹，加上根据其营业执照时间该公司于2018年9月26日成立距事故发生仅4个月，实性存疑。故不能认定其主要来源或其居住在城镇，应该按农村居民标准计算其伤残赔偿金。（八）精神抚慰金，应根据其实际伤残，每级2000标准计算，多个级别的按照其系数计算。（九）保险公司对本案诉讼费和鉴定费根据法律规定和约定均不予承担。综上所述，原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，请法庭依法予以驳回。以上答辩意见，请予充分考虑并采纳为盼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审过程中进行了质证。（1）被告沈国平对原告提供的所有证据均没有异议；（2）保险公司对原告提供的居民身份证、户口本证明原告主体资格没有异议；（3）对道路交通事故认定书证明被告沈国平承担本次事故全部责任没有异议；（4）对原告的都昌县人民医院二十四小时入出院记录、九江学院附属医院疾病证明书、出院记录、手术记录、检查报告单等证据证明原告因本次交通事故住院34天，医嘱全休3月，加强营养，定期复查和随诊，证明原告的受伤情况及三期和后续医疗情况没有异议；（5）对被告沈国平提供的居民身份证、行驶证、驾驶证、交强险及商业险保单证明被告主体资格、合法驾驶及投保情况没有异议；（6）原告对被告沈国平提供的手写支付费用清单一份、转账交易记录十份、证明一份证明沈国平支付本次事故两位伤者273,000元予以认可，同时表示其中有10,000元是沈国平支付给原告购买生活琐碎用品，不应计算在赔偿款中；（7）原告和被告沈国平对保险公司提供的医疗费审核表照片一张、赔付凭证一份证明原告医疗费保险公司已经进行赔付没有异议。本院对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。被告保险公司对原告提供有争议的证据，本院认证认定如下：（1）对江西中正司法鉴定中心关于原告伤残等级、后续治疗费的司法鉴定意见和鉴定费票据有异议并申请重新鉴定。本院对南昌大学司法医学鉴定所重新鉴定后的司法鉴定意见书，本院予以采纳；（2）对原告工作单位的证明、营业执照、法定代表人身份证复印件，证明原告的工作收入来源及误工补助、原告享有城镇人员的赔偿标准有异议，认为原告在该公司工作4个月，工资表没有财务人员签字。本院认为原告谭小英在都昌县连续居住一年以上证据不足，不能达到证明目的，故对该组证据，本院不予采纳；（3）对原告所赡养的人员身份信息、户口簿复印件、村委会证明，证明原告扶养情况有异议，认为没有相关证明人签字，没有提供被扶养人的身份证及户口簿原件核对，本院认为，扶养人扶养情况虽是复印件，村委会的证明应当属实，因此对该组证据本院予以采信。对上述本院采信的证据将作为本案定案的依据。经审理查明的本次交通事故发生的时间、地点、经过，以及公安机关交通管理部门对本案责任的划分；原告受伤后的住院治疗情况；原告因交通事故受伤的初次鉴定情况；事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车在保险公司的投保情况的保险情况与本案原告诉称的事实一致，本院予以确认。原告在医院住院期间，被告沈国平支付现金48,346.28元。被告保险公司对原告的伤残等级和后续治疗费提出异议并申请重新鉴定，经本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所对原告的伤残、及后续治疗费中摄片复查费和右桡骨钢板＋左膝内固定费用重新鉴定，该鉴定研究所的鉴定意见是：1．依据目前情况，评定被鉴定人谭小英右腕关节功能障碍的伤残等级为九级、头面部损伤的伤残等级为十级、左肩关节功能障碍的伤残等级为十级、左膝关节功能障碍的伤残等级为十级、多发肋骨骨折的伤残等级为十级。2．评定被鉴定人谭小英右桡骨钢板内固定＋左膝韧带断裂内固定取出术为13,000元，门诊影像学复查（左肩、右腕、左膝关节及胸部等）费用为2,000元，具体可结合实际发生情况。被告保险公司支付鉴定费2,100元。另查明，原告谭小英是农业家庭户口，户籍所在地为江西省九江市都昌县，上有父亲谭盛文，公民身份号码3604281942××××××××，共姐妹4人。自2018年08月起在江西省九江XX材料有限公司从事普工工作，月薪3500元。因协商未果，原告谭小英特诉至本院，并提出前述诉讼请求。在庭审过程中，被告沈国平要求将其垫付款48,346.28元与本案一并审理。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告沈国平依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在交强险保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持。由于当事人对道路交通事故认定书均无异议，本院经审核道路交通事故认定书并无不当，故依据该道路交通事故认定书划分的责任确定由被告沈国平承担全部责任，原告谭小英不承担民事责任。因本案事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由被告保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在第三者责任险限额内予以赔付，保险公司依据保险合同约定不予赔付的则由被告沈国平承担。对于本案原告的损失，本院依据法律及有关规定并参照江西省上一年度有关统计数据核定如下：（1）医疗费，全部由被告沈国平垫付，保险公司已理赔。后续治疗费15000元，系重新鉴定后的鉴定意见，本院予以采纳；（2）住院伙食补助费，原告以50元／天的标准计算住院时间34天，未超过当地行政人员出差标准，且计算合理，本院予以支持，住院伙食补助费为34天×50元／天＝1700元；（3）营养费，原告主张合理，且符合有关法律规定，本院予以支持，营养费为90天×22元／天＝1980元；（4）护理费，原告诉请按上年度江西省居民服务业标准计算并无不当，本院予以支持，护理费为90天×136元／天＝12240元；（5）误工费，误工标准按原告提供的证据证明月薪3500元，误工时间按鉴定时间180天计算，误工费为180天×3500元／月÷30＝21000元；（6）原告是农业家庭户口，其虽提供证据证明自2018年08月起在都昌县从事普工工作，但未连续居住满一年以上，其户籍所在地属城乡结合部并非城镇，故原告诉请按江西省城镇标准33819元／年计算，证据不足，本院不予支持；被扶养人生活费计算合理合法，本院予以支持，并计入伤残赔偿金。伤残赔偿金为（14460元／年×20年＋10885×5年÷4）×28%＝84785.75元；（7）精神抚慰金，酌定9000元；（8）交通费，原告诉请340元，本院予以支持；（9）鉴定费2700元，依法有据，本院予以支持，由被告沈国平承担；重新鉴定费2100元（保险公司已支付），由保险公司承担。上述损失合计人民币148745.75元，其中由被告保险公司承担148,745.75元―2,700元＝146,045.75元，被告沈国平承担2,700元，与其垫付的医疗费48346.28元相抵后，还应得返还款45,646.28元，原告谭小英应得赔偿款100,399.47元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十五日内一次性赔付原告谭小英因交通事故造成的各项损失共计人民币100,399.47元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告沈国平垫付的费用共计人民币45,646.28元；三、驳回原告谭小英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,132元，由被告沈国平负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  熊 烨人民陪审员  吴寿泉二〇二〇年六月九日书 记 员  谭珍珍