河南省漯河市郾城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1103民初1105号原告：柴中伟，男，汉族，1974年9月12日出生，住河南省漯河市召陵区。委托诉讼代理人：徐艳玲、刘洋，河南诸格律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司，住所地：漯河市郾城区黄河路580号中国银行业监督管理委员会漯河监管分局办公楼1、2层及东配楼2层。负责人：周洪涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：谭浩然，该公司员工。原告柴中伟与被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序于2020年6月3日公开开庭进行了审理。原告柴中伟的委托诉讼代理人刘洋、被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司的委托诉讼代理人谭浩然到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2019年2月24日0时45分许，柴中伟驾驶豫Ｌ×××××、豫LH096挂号重型货车沿舞钢市庙街至中加公司公路由东向西行驶至中加公司东路段时，撞住前方郭国河驾驶的停放在路边的豫Ｌ×××××、豫L1921挂号重型货车、王秋华驾驶的停放在路边的豫Ｌ×××××、豫LE656挂号重型货车、及站在豫Ｌ×××××、豫LE656挂号重型货车车尾、豫Ｌ×××××、豫L1921挂号重型货车车头中间的王秋华，造成车辆损坏、柴中伟及王秋华受伤的道路交通事故。根据舞公交认字(2019)第65号道路交通事故认定书，认定柴中伟承担此事故的主要责任，郭国河承担此事故的次要责任，王秋华不承担此事故责任。查豫Ｌ×××××号车在中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司投保有车上人员责任保险(驾驶人)，保险期间2018年6月16日至2019年6月15日，事故发生在保险期间内。事故发生后，柴中伟被送往漯河医学高等专科学校第二附属医院接受治疗，该事故造成柴中伟右髌骨骨折，左膝部皮肤擦伤，共住院38天。各方就赔偿问题无法达成一致，诉请人民法院依法判令：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、交通费、外固定支具费、文印费共计69480.5元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称：原告要求我司商业险内承担赔偿责任应当优先扣除两车交强险赔付的金额，豫Ｌ×××××无责任代赔医疗费1000元，死亡伤残10000元，医疗费应当扣除非医保用药及与本次事故无关的用药，诉讼费、鉴定费、文印费等间接损失我公司不承担，依据保险合同约定商业险不应超过70%。原告要求误工费按照交通运输业计算应当提供劳务合同。经审理查明：2019年2月24日0时45分许，柴中伟驾驶豫Ｌ×××××、豫LH096挂号重型货车沿舞钢市庙街至中加公司公路由东向西行驶至中加公司东路段时，撞住前方郭国河驾驶的停放在路边的豫Ｌ×××××、豫L1921挂号重型货车、王秋华驾驶的停放在路边的豫Ｌ×××××、豫LE656挂号重型货车、及站在豫Ｌ×××××、豫LE656挂号重型货车车尾、豫Ｌ×××××、豫L1921挂号重型货车车头中间的王秋华，造成车辆损坏、柴中伟及王秋华受伤的道路交通事故。该事故经舞钢市公安交通警察大队2019年3月8日作出的舞公交认字[2019]第65号道路交通事故认定书认定，柴中伟的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，承担此事故的主要责任。郭国河的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条第二款：“在道路上临时停车的，不得妨碍其它车辆和行人通行”之规定，承担此事故的次要责任。王秋华不承担此事故责任。豫Ｌ×××××号车在中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司投保有保险金额为100000元的车上人员责任保险（驾驶人）且不计免赔率险，保险期间自2018年6月16日至2019年6月15日止。原告因该事故受伤于2019年2月24日至2019年4月3日在漯河市高等专科学校第二附属医院住院治疗，住院38天，支付医疗费19056.5元（含2019年5月23日的门诊费140元）。原告2019年2月25日购买医疗仪器器械膝关节外固定支具支付550元。原告提供的河南省郾城区医药公司内部调拨单显示：2018年3月12日商品名称拐金额￥80。原告另提供了一张30元的复印费票据。由原告申请，本院委托，经漯河冠东法医临床司法鉴定所2020年1月21日作出的司法鉴定意见书鉴定意见为：柴中伟本次损伤需误工120-180日，护理60-90日，营养30-60日。关于对柴中伟继续治疗费用的评定意见为：鉴于柴中伟因外伤致右髌骨骨折后，已行“右髌骨骨折切开复位内固定术”治疗，目前其骨折内固定物尚未取出，在其上述损伤愈合的情况下，参照《河南省医疗收费标准》中的有关规定，柴中伟右髌骨骨折内固定物取出所需治疗费（手术费、麻醉费、药费、床位费、摄片费等），大致需要人民币6000元左右。支付鉴定费1400元。2019年河南省城镇非私营单位就业人员平均工资居民服务业和其他服务业为45677元，每天125.14元，交通运输业为71392元，每天195.59元。被告提供的中国人寿财产保险股份有限公司中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款显示，第三章机动车车上人员责任保险第三十八条保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。第三十九条保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。另查明，原告立案时诉讼请求数额为77525.3元，并按此请求数额预交了受理费。本院认为，对于舞钢市公安交通警察大队2019年3月8日作出的舞公交认字[2019]第65号道路交通事故认定书，由于双方当事人均无异议，故本院对其认定的事实及结论予以采信。对于漯河冠东法医临床司法鉴定所2020年1月21日作出的司法鉴定意见书、关于对柴中伟继续治疗费用的评定意见，由于双方当事人均未提出异议，本院予以采信。对于原告2019年2月25日购买医疗仪器器械膝关节外固定支具支付的550元，由于该费用发生在住院期间，结合原告的病情，该费用属于必要费用，应予支持。原告提供的河南省郾城区医药公司内部调拨单显示的2018年3月12日商品名称拐金额￥80，由于时间为发生事故前，且没有购买人姓名，不予支持。复印费不属于保险合同的赔偿范围，不予支持。医疗费、鉴定费有票据证实，应予支持。原告要求误工费按照交通运输业标准计算，虽然被告提出了异议，但原告提供了驾驶证、从业资格证，故对原告要求误工费按照交通运输业标准计算，予以支持。根据原告的诉讼请求，其在该事故中所受的合理损失为1、医疗费19056.5元、根据关于对柴中伟继续治疗费用的评定意见，继续治疗费按照6000元支持，合计25056.50元；2、住院伙食补助费1900元（50元/天×38天）；3、根据漯河冠东法医临床司法鉴定所2020年1月21日作出的司法鉴定意见书，营养期按45天，营养费900元（20元/天×45天）；4、根据漯河冠东法医临床司法鉴定所2020年1月21日作出的司法鉴定意见书，误工期按150天，误工费29338.5元（195.59元/天×150天）；5、根据漯河冠东法医临床司法鉴定所2020年1月21日作出的司法鉴定意见书，护理期按75天，护理费9385.5元（125.14元/天×75天）；6、鉴定费1400元；7、交通费760元（20元/天×38天）；8、外固定支具费550元；以上合计69290.5元。《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”该法第十九条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”该法第六十条规定：“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。”由于本案是保险合同纠纷，被告提供的中国人寿财产保险股份有限公司中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第三十九条属于免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的格式条款，该条款无效。由于原告的损失69290.5元未超过车上人员责任保险（驾驶人）的保险限额，故该69290.5元全部由被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十九条、第六十条、第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司于本判决生效后十日内在车上人员责任保险（驾驶人）范围内赔偿原告柴中伟69290.5元。二、驳回原告柴中伟的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费870元，原告柴中伟负担105元，被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司负担765元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审判员 刘 晓二〇二〇年六月二十二日书记员 李航帆