石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）冀8601民初591号 原告：刘某，男，2018年7月31日出生，汉族，住河北省保定市阜平县。 法定代理人：田某，女，1992年2月21日出生，汉族，住河北省保定市阜平县,系原告刘某之母。 委托诉讼代理人：张翠荣，河北基烨恒律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韩玉红，河北基烨恒律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地河北省石家庄市新华区新华路19号。 主要负责人：张进武，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张晶，河北锦泽律师事务所律师。 原告刘某与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称太平洋寿险石家庄公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘某的法定代理人田某及委托诉讼代理人张翠荣、被告太平洋寿险石家庄公司的委托诉讼代理人张晶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘某向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告重大疾病保险金510200元及暂定利息26837元（以510200元为基数，自2019年6月1日起至2019年8月20日止，按照年利率24%计算；自2019年8月21日起至起诉之日止按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算；起诉之日起至判决之日止的利息另行计算），并继续履行保险合同；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年原告父母经被告业务人员樊会敏介绍，在被告处为原告投保了少儿超能宝两全保险、附加少儿超能宝重大疾病保险两份保险，一年的保费为5100元。附加少儿超能宝重大疾病保险基本保险金额为10万／份，投保人共为原告投保了5份。合同约定：一旦发生合同约定的重疾情形，重大疾病保险金为：基本保险金额与根据主合同、附加险合同已交保费金额之和，合同签订后原告已依约支付被告两车的保费共计10200元。2019年4月30日，原告从沙发上跌落，经河北省儿童医院诊断为：颅骨凹陷性骨折、脑挫伤、创伤性脑硬膜外血肿。2019年5月10日，河北省儿童医院为原告进行了全麻式的开颅颅骨骨折复位手术，5月21日原告痊愈出院。原告因意外事故导致身体损害及进行的各项治疗，完全符合投保的附加少儿超能宝重大疾病保险合同中约定的重疾理赔情形，且意外事件发生在保险责任期间内，被告应承担赔付原告重大疾病保险金的保险责任。原告曾多次找到被告要求理赔，但被告总以种种理由不予赔付，时至今日原告仍未得到应有的理赔。综上，原告为维护自己的合法权益，根据《合同法》、《保险法》及相关法律法规的规定诉至法院，请求判如所请。 被告太平洋寿险石家庄公司辩称，因被保险人带病投保，投保人投保时就被保险人的身体健康状况未履行如实告知义务，依据保险法第十六条的规定，我公司有权解除保险合同并不承担保险金给付责任，应当驳回原告诉讼请求。而且我公司已经依法作出拒赔解约的通知，投保人对拒赔解约通知至今未提出异议，解约通知行为已经生效，投保人无权再对解约通知行为提出异议。双方合同关系已经解除，原告无权在合同已经解除的情况下再要求我公司履行合同义务。 本院经审理查明，2018年9月4日，投保人刘泽为被保险人刘某在太平洋寿险石家庄公司投保少儿超能宝两全保险（3.0版）、附加少儿超能宝重大疾病保险（3.0版），投保份数为5份，每份保险金额为100000元，交费期间为10年，保险费为5100元／年，保险期间自2018年9月5日零时起至2048年9月4日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。刘泽已按期缴纳了保险费10200元。个人人身保险投保单第二部分健康告知事项中：第2项最近五年是否曾或正在：Ａ、接收Ｘ光、ＣＴ、ＭＲＩ、心电图、活体检查、血液、超声波、内窥镜等检查，且检查结果有异常。Ｂ、接收诊疗、手术、住院治疗？投保人和被保险人均回答为“否”。附加少儿超能宝重大疾病保险（3.0版）条款第2.3条重大疾病保险金约定：（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按以下约定的金额给付重大疾病保险金，主险合同及本附加险合同同时终止。重大疾病保险金＝基本保险金额＋您根据主险合同及本附加险合同约定已支付的保险费之和。第7.1.80条开颅手术约定：被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术，不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术。第10.1条约定：意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。 2018年9月10日至9月17日，刘某在新乐市医院住院治疗，入院记录记载主诉是发现头颅核磁异常6天，主要诊断为脑病恢复期。2019年5月5日至5月21日，刘某因从沙发上跌落受伤在河北省儿童医院住院治疗，主要诊断为颅骨凹陷性骨折。诊断证明书记载：患儿于2019年5月10日在全麻下行开颅颅骨骨折复位手术。后刘某向太平洋寿险石家庄公司申请理赔，2019年12月13日，太平洋寿险石家庄公司出具《理赔决定通知书》，认为投保人投保前未如实告知，终止保险合同并不退还保险费。 本院认为，投保人刘泽为被保险人刘某在被告太平洋寿险石家庄公司处投保人身保险，被告同意承保并收取了保险费，签发保险单，双方当事人之间的保险合同成立，且该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。 被告辩称被保险人带病投保，投保人投保时未履行如实告知义务，依据保险法第十六条的规定，被告有权解除保险合同并不承担保险金给付责任，且被告已经依法作出拒赔解约的通知，投保人对拒赔解约通知至今未提出异议，应驳回原告诉讼请求。本院认为，首先，原告从沙发上跌落受伤，符合保险条款中约定的意外伤害，属于意外事件；其次，投保人在人身保险投保单上未如实告知被保险人在过去五年内住院以及身体检查等情况，根据《保险法》第十六条第二款的规定，投保人故意或者因重大过失未履行规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。但本案原告的受伤住院属于意外导致，不是因疾病产生，投保人未如实告知事项与被保险人是否会发生意外没有因果关系，不足以影响被告是否同意承保因意外造成的保险事故；最后，原告行开颅颅骨骨折复位手术符合保险条款第7.1.80条开颅手术的约定。因此，被告应当承担保险赔偿责任，给付原告重大疾病保险金共计510200元。因被告的拒赔理由不能成立，故被告应在赔付原告保险金后，保险合同才能终止。对于原告主张的保险金利息，本院认为，原告申请理赔后，被告及时进行了核定，并出具了《理赔决定通知书》，原、被告就本案是否应当赔付保险金存在争议，故不存在适用《保险法》第二十三条规定的条件，原告主张利息损失无法律依据。因此对于该诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，原告刘某要求被告太平洋寿险石家庄公司在保险责任范围内赔付其重大疾病保险金的诉讼请求，符合合同约定和法律规定，本院应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十六条第二款、第二十三条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告刘某保险金510200元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司履行上述保险金给付义务后，本案主险合同及附加险合同终止； 二、驳回原告刘某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9170元，减半收取计4585元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司负担（于本判决生效后七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费9170元并提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员  吕 伟 二〇二〇年六月二十二日 法官助理  韩宇皓 书 记 员  王 筱