北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0108民初53840号原告：于亚鑫，女，1989年1月16日出生，满族，住北京市海淀区。公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：范贞，北京市百瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：樊超，原告之夫。被告：北京市海淀区妇幼保健院，住所地北京市海淀区海淀南路33号。登记号：005922110108310511。法定代表人：彭振耀，院长。委托诉讼代理人：刘巍，北京陈华志律师事务所律师。委托诉讼代理人：李凤秋，女，该医院产二区主任。原告于亚鑫与被告北京市海淀区妇幼保健院（以下简称海淀妇幼）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于亚鑫的委托诉讼代理人樊超、范贞，被告海淀妇幼的委托诉讼代理人刘巍、李凤秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于亚鑫向本院提出诉讼请求，要求判令海淀妇幼赔偿医疗费51866.73元、残疾赔偿金708950.4元、精神损害抚慰金10万元、住院伙食补助费2800元、营养费2000元、误工费25600元、护理费24778.84元、交通费1849.64元，共计1107734.82元。事实与理由：我在怀孕期间一直在海淀区妇幼产检，预产期2019年5月15日。2019年5月8日因“停经39周，见红6小时不规律腹痛”，2019年5月8日海淀区妇幼保健院住院，住院诊断：孕2产0孕39周头位、LOA、先兆临产。入院后签署阴道分娩知情同意书。5月10日13：25进产房，入产房时初诊记录：胎位LOA、显露S-l，宫口开大3厘米。15：30宫口开大6厘米，显露S+l，胎膜自破。16：30宫口开大10厘米，16:34胎心有减速，最低110次/分。17：24胎心90次/分。17：25胎心100次/分。17二42宫口开全一小时，持续性枕横位准备剖宫产手术。5月10日18:48ROT分娩一男婴，手术中出血550毫升。入院记录血常规血红蛋白llOg/L，5月10日21：10于亚鑫头晕乏力、面色苍白。5月11日8:00于亚鑫精神差、面色口唇发白。5月11日11:28血常规血红蛋白75g/L。17：00于亚鑫精神差、面色口唇发白。手术后出血医院未寻外理。5月12日8:00于亚鑫精神差、面色口唇发白。5月12日14:02血常规血红蛋白54g/L，5月12日15-16点病程记录眼睑苍白。医院才针对性输血。超声显示子宫腔内8*2.3厘米回声包块，左下腹、左髂窝14*6.9*4.7厘米异常包块。医院仅仅输血，没有及时手术清除腹腔凝血块导致腹腔感染，延误诊疗。5月15日超声检查左侧宫旁至左上腹异常回声（积血）、子宫前壁下段切口内无回声（积血）、左侧肾积水并左侧输尿管扩张。于5月16日转北京大学第三医院住院。海淀妇幼出院诊断：孕2产1孕39+2周ROT剖宫产、持续性枕横位、腹腔内血肿、产后出血、子宫切口延裂等。北京大学第三医院初步诊断：剖宫产术后、盆腔血肿、发热原因待查、贫血轻度，于2019年5月29日进行“膀胱镜检查+双侧输尿管置入+开腹探查十粘连松解+盆腹腔血肿清除+子宫修补术”，手术后体温仍高，考虑感染位于盆腔内子宫可能性大，于6月2日行“膀胱镜检查+双侧输尿管置入+开腹探查+粘连松解+全子宫切除+双侧输卵管切除术”，术后抗感染，体温逐渐恢复正常，6月12日出院。我认为海淀妇幼诊疗不当导致盆腹腔血肿、子宫切口延裂等损害，导致我全子宫切除+双侧输卵管切除术后果。鉴于上述医院存在违反诊疗规范之处，请求法院根据相关法律规定判决其承担赔偿责任。海淀妇幼辩称，我院对责任比例计算有异议，鉴定机构给我们定的主要责任，责任比例过高，于亚鑫开始采取保守治疗，需要根据病情变化采取治疗措施，转到北医三院之后，开始也是保守治疗，两周后才采取其他治疗。由此可见我方在开始采取的保守治疗是正确的，鉴定机构定的责任过高，我方申请重新鉴定。我方就此向鉴定机构发了质询函，但机构回避了我们的问题当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院经审理认定事实如下：2018年10月31日,于亚鑫首次在海淀妇幼产前筛查门诊登记。2019年5月8日,于亚鑫入院海淀妇幼待产。5月10日，经行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术，于亚鑫分娩。5月11日，考虑术中估计出血量不足，对于亚鑫给予静点蔗糖铁治疗贫血，继续抗生素治疗。5月12日，于亚鑫诉头晕，心慌，伴腹胀，翻身困难，给予输红细胞悬液6u。5月13日，继续静点蔗糖铁、抗生素，行盆腔B超动态监测积血吸收情况，向于亚鑫及其家属交代病情，盆腔积血有继续增大，必要时予开腹探查，复查血红蛋白。5月14日99g/L。5月15日98g/L。5月16日请北京大学第三医院产科专家会诊后将于亚鑫转院。2019年5月16日，于亚鑫因“剖官产术后第6天，咳嗽、头晕、心悸、发热4天”住入北京大学第三医院产科。入院诊断：剖宫产术后，盆腔血肿，发热原因待查，轻度贫血。5月29日因“盆腹腔血肿，持续高热”行膀胱镜检查+双侧输尿管导管置入+开腹探查+粘连松解+盆腹腔血肿清除+子宫修补术，术中见子宫左侧阔韧带血肿，大小约20cm×10cm×8cm，膀胱粘连于剖宫产切口，下推膀胱可见原剖宫产切口上下缘组织糟脆、水肿，切口左侧裂开，长约3cm，拆除原剖宫产切口，多个线结已经脱落，宫腔于紧邻原剖宫产切口的左侧官角可探及一个直径3cm的腔道，与血肿腔相通，血肿腔壁厚，质硬，按压血肿，自官腔流出黑红色陈旧血，无异味。6月2日，因感染严重，有感染扩散可能，考虑感染源位于子宫可能性大，行膀胱镜检查+双侧输尿管导管置入+开腹探查+粘连松解+全子宫切除+双侧输卵管切除术。术后于亚鑫恢复良好，6月12日出院。于亚鑫在海淀妇幼和北医三院治疗共花费医疗费51866.73元，共住院35天。于亚鑫提交户口本，证明其子于2019年5月10日出生；并提交樊超工资查询单、纳税记录，显示樊超在2019年2月工资27299.13元、3月工资34336.56元、4月工资34345.75元、5月工资25355.44元、6月工资18652.5元、7月工资27364.11元、8月工资27356.11元、9月工资27348.6元、10月工资24852.45元、11月工资26433.91元、2020年1月工资32257.68元，1月工资34746.6元，于亚鑫认为，其月工资正常是34000元，因护理于亚鑫，其在2019年5-7月共计少发工资30973.56元，故要求按照该差额主张（50+35）天的护理费；并提交于亚鑫2018年和2019年的纳税记录，欲证明于亚鑫月工资8000元，要求按照该标准主张（75+35）天的误工费，纳税记录显示于亚鑫全年均无纳税；并提交滴滴行程单及发票，欲证明去医院复查产生交通费2312.05元，海淀妇幼提出其出行日期大都是在住院期间的，于亚鑫表示一共去过11次医院，其家里住在门头馨村。于亚鑫认为，海淀妇幼对其诊治存在过错，要求赔偿。诉讼中，于亚鑫申请对海淀妇幼对于亚鑫的诊疗过程进行司法鉴定，本院依法委托北京医学会进行鉴定，该院于2019年12月10日出具《医疗损害责任技术鉴定书》，其中“四、分析说明”部分：“……（二）骨盆测量结果T0.本院认为，就海淀妇幼在对于亚鑫诊疗过程中是否存在过错、因果关系、伤残等级等，经本院依法委托北京市医学会鉴定，鉴定程序符合法律规定，鉴定意见送达双方后，北京市医学会亦针对海淀妇幼提出的质询进行书面答复，故北京市医学会的鉴定意见可作为本院认定事实的依据。根据鉴定意见，海淀妇幼在对于亚鑫的诊疗过程中存在过错，与其损害后果之间存在因果关系，责任程度是主要责任，本院判定该院按80%的责任比例赔偿于亚鑫的合理损失。就医疗费，本院按照查明的数额判定。就残疾赔偿金，本院按照鉴定意见确定的伤残等级依法判定。就被扶养人生活费，考虑到于亚鑫为五级伤残，等级较高，并且子宫摘除必定会对身体、精神产生影响，进而影响劳动能力，本院依法予以判定。就精神损害抚慰金，本院参照于亚鑫的伤残等级依法判定。就住院伙食补助费，本院参照于亚鑫的住院时间判定。就营养费，本院参照鉴定意见依法判定。就误工费，于亚鑫未提交充分的证据证明其存在误工损失，本院不予支持。就护理费，依据鉴定意见，于亚鑫的护理期为50天，本院以此为基数确定，就护理费的标准，于亚鑫虽提交樊超的工资查询单、纳税记录，但该证据并不能充分证明樊超因护理减少的收入，本院按照每日180元的标准确定护理费。就交通费，于亚鑫去医院仅11次，其虽提交证据，但并未提交充分的证据证明该证据与其就医治疗存在因果关系，考虑到其就医治疗确实会发生必要的费用，对该部分费用本院酌情确定。综上所述，按照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第（一）、（二）、（三）、（五）、（六）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，本院判决如下：一、北京市海淀区妇幼保健院于本判决生效后七日内赔偿于亚鑫医疗费41493.38元、残疾赔偿金708950.4元、被扶养人生活费200266.56元、精神损害抚慰金50000元、住院伙食补助费2800元、营养费2000元、护理费7200元、交通费800元。二、驳回于亚鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费9600元（于亚鑫已预交），由北京市海淀区妇幼保健院负担8784元，于本判决生效后七日内交纳；由于亚鑫负担816元，已交纳。案件受理费7385元（于亚鑫已预交），由北京市海淀区妇幼保健院负担6757元，于本判决生效后七日内交纳；由于亚鑫负担628元，已交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审判员  卢秋二〇二〇年六月十一日书记员  赵玉