河南省襄城县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1025民初1252号原告：张花娥，女，汉族，1958年11月16日生，住襄城县。委托诉讼代理人：马清锋，河南森鼎律师事务所律师。被告：襄城县人民医院。住所地：襄城县中心路东段。法定代表人：王永召。职务：院长。委托诉讼代理人：马红伟，该医院医师。委托诉讼代理人：张毛丽，河南君志合律师事务所律师。原告张花娥诉被告襄城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月15日立案受理后，依法适用简易程序于2020年6月19日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人马清锋，被告襄城县人民医院的委托诉讼代理人马红伟、张毛丽均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告张花娥的诉讼请求：判令1、被告襄城县人民医院（按30%的责任比例）赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项损失75662.78元。2、被告承担本案的一切费用。被告襄城县人民医院的答辩意见：1、对原告主张的医疗费、残疾赔偿金数额无异议；2、原告主张的护理期限、住院伙食补助费、营养费、交通费的期限有误，应为82天为准，非原告主张的85天；3、精神抚慰金按照5000元计算；4、鉴定费中的检查费500元，原告没有提供证据，被告不予认可。对鉴定费15000元、1050元均无异议；5、对原告主张的交通费中其中1854元无异议，另85天计算出的交通费用无相关票据，请法庭酌定处理；6、结合被告的过错程度及原告伤情，被告应承担的责任比例应为10%，也就是原告主张的所有费用被告承担10%。本院查明的事实2018年7月26日，原告张花娥以“双膝关节间断疼痛伴活动受限3年”为主诉至被告襄城县人民医院住院治疗，被诊断为:1、双膝骨性关节炎（重度）；2、××2级高危组。2018年7月28日，张花娥在襄城县人民医院行“右膝关节表面膝置换术”。后张花娥出现发热、膝关节肿胀、疼痛等情况。2018年8月18日出院，出院诊断：1、双膝骨性关节炎(重度)；2、××2级高危组；3、右膝关节置换术后感染?出院医嘱：进一步到上级医院诊疗明确诊断。张花娥花费医疗费（自费部分）16936.4元。2018年8月18日，张花娥至郑州市骨科医院住院治疗，被诊断为:右膝关节置换术后感染。2018年8月27日，张花娥在郑州市骨科医院行“右膝关节清创垫片更换术”。2018年9月27日出院，出院诊断:右膝关节置换术后感染。出院医嘱第5项显示：按时复诊（定期复诊时间：出院后1个月、3个月、1年来住院部7楼复查）。张花娥花费医疗费（自费部分）21379.8元。2018年10月30日，张花娥再次至郑州市骨科医院住院治疗，被诊断为:右膝关节假体周围感染翻修术后。2018年11月1日，张花娥在郑州市骨科医院行行“右膝关节手法松解术”。2018年11月20日出院，出院诊断:右膝关节假体周围感染翻修术后。张花娥花费医疗费（自费部分）3272.9元。上述住院共计84天，花费医疗费（自费部分）共计41589.1元。2019年5月15日，张花娥向本院提交起诉状，要求判令1、襄城县人民医院赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等各项损失共计49481.38元（待医疗损伤鉴定后，另行变更诉讼请求）；2、襄城县人民医院承担本案的一切费用。本院于同日受理，案号为（2019）豫1025民调379号。在该案的调解过程中，张花娥向本院提交申请，申请对被告襄城县人民医院的医疗行为是否存在过错，过错行为与损害之间是否存在因果关系及参与度、伤残等级进行鉴定。本院依法移送鉴定。2019年12月26日，北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定所作出（京）法源司鉴[2019]医鉴字第554号司法鉴定意见书，分析如下：依据送检病历资料记载,不能体现襄城县人民医院在对被鉴定人张花娥实施右膝关节置换术前就相关替代治疗方案、术后可能出现假体排斥反应等进行充分告知,存在术××反应症状后进一步辅助检查存在一定不足,表明医院诊疗行为存在过错,对被鉴定人及早明确诊断具有不利影响;医院过错医疗行为与被鉴定人右下肢功能障碍的损害结果之间存在一定因果关系。鉴定意见为：1、襄城县人民医院在对被鉴定人张花娥的诊疗过程中存在医疗过错，该过错医疗行为与被鉴定人张花娥损害结果之间，从技术鉴定立场分析，建议为介于轻微~次要之间因果关系范畴。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。有关医院有无技术能力、资质以及其他相关争议客观事实的审理情况，在法律层面上综合确定医院的民事过错程度和民事赔偿责任；2、被鉴定人张花娥致残程度评定为九级。张花娥花费鉴定费16050元。该案经调解无果后，张花娥于2020年5月15日诉至本院，要求襄城县人民医院赔偿其各项损失共计75662.78元。庭审中，张花娥、襄城县人民医院均认可住院天数共计84天，并以此计算各项损失。另查，经张花娥及其家属与襄城县人民医院沟通，张花娥选择由专家为其手术。2018年7月28日，魏瑄（郑州市骨科医院主任医师教授）、刘红伟（襄城县人民医院副主任医师）为张花娥行“右膝关节表面膝置换术”。襄城县人民医院提供的医疗机构执业许可证上的诊疗科目显示有骨科（属于外科）专业。本××者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见书的鉴定结论，襄城县人民医院在对被鉴定人张花娥的诊疗过程中存在医疗过错，该过错医疗行为与被鉴定人张花娥损害结果之间，从技术鉴定立场分析，建议为介于轻微~次要之间因果关系范畴。该鉴定意见书系本院委托有资质的鉴定机构作出，程序合法、内容客观，且原、被告均无异议，对该鉴定意见书的效力本院予以认定。结合本案案情，张花娥自身的病情，亦是造成其伤残及各项损失的原因。基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理性风险等因素，根据本案案情，结合鉴定结论及庭审查明情况，本院酌定由襄城县人民医院对张花娥的各项损失承担25%的赔偿责任。经查，张花娥的各项损失为：1、医疗费：根据医疗费票据，41589.1元；2、护理费：张花娥请求按100元/天计算，不超出上一年度河南省居民服务业的平均工资，本院予以准许，护理费为100元/天×84天=8400元；3、住院伙食补助费：张花娥请求按30元/天计算，本院予以准许，护理费为30元/天×84天=2520元；4、营养费：20元/天×84天=1680元；5、交通费：对于1854元（鉴定过程中发生，有票据），襄城县人民医院予以认可，本院予以支持。对于治疗期间的交通费，根据张花娥治疗的时间、地点等，本院酌定为1000元；6、残疾赔偿金：根据张花娥的年龄、伤残等级（九级），按照上一年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算为：34200.97元/年×18年×20%=123123.49元；7、精神抚慰金：根据本案案情和张花娥的伤残等级，酌定为10000元；8、鉴定费：根据张花娥提供的鉴定费票据，为16050元。以上费用张花娥请求过高部分，依法不予支持。综上，张花娥的合理损失共计206216.59元，由襄城县人民医院承担25%的赔偿责任为51554.15元，下余部分由张花娥自行承担。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告襄城县人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告张花娥医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计51554.15元；二、驳回原告张花娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1692元，减半收取为846元，由原告张花娥负担270元，被告襄城县人民医院负担576元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行。否则，本院将根椐对方当事人的申请予以强制执行。当事人应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内申请执行，逾期不申请，本院将视为放弃权利。审判员  孔令哲二〇二〇年六月三十日书记员  白晓燕