四川省北川羌族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川0726民初3074号 原告：姜红，女，1964年9月15日出生，汉族，住四川省北川羌族自治县。 委托诉讼代理人:周敦和（姜红丈夫），男，汉族，1964年4月6日出生，住四川省北川羌族自治县。 委托诉讼代理人:向芝兰，北川羌族自治县法律援助中心指派律师。 被告：阿缘，男，1974年12月31日出生，汉族，住重庆市长寿区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市北川支公司。住所地：四川省绵阳市北川羌族自治县曲山镇禹龙街1号。 法定代表人：王凤斌，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨霖，男，系该公司员工。 委托诉讼代理人：李燕，女，系该公司员工。 原告姜红与被告阿缘、中国人民财产保险股份有限公司绵阳市北川支公司（以下简称“人民财保北川支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后,依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告姜红及委托诉讼代理人周敦和、向芝兰（之前委托诉讼代理人为陈智），被告人民财保北川支公司委托诉讼代理人杨霖、李燕分别到庭参加诉讼，被告阿缘经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告姜红向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告一赔偿因交通事故产生的医疗费、住院期间伙食补助、营养费、护理费、误工补助费、交通费等共计154331.03元，扣除被告阿缘垫付费用13407元后的余款140924.03元，其中第二被告在保险限额范围内承担赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求赔偿金额为扣除阿缘垫付费用13407元后的余款236819.63元。事实和理由：2019年5月11日11时25分左右，被告阿缘驾驶的川Ｂ×××××号小型普通客车行驶至北川羌族自治县永安镇元门村路段时与原告姜红等人发生碰撞，造成原告姜红及另一人受伤的交通事故。原告受伤后被送往北川羌族自治县人民医院进行救治，住院治疗3天，用去医疗费8707.03元，因伤情严重于2019年5月14日转入绵阳科学城医院住院治疗86天，下欠医药费110254元，于2019年8月10日出院。北川羌族自治县公安局交通警察大队对该次事故作出认定，被告阿缘承担事故全部责任，原告无责任。事故车辆在第二被告处已投交强险及第三者责任险等保险。原告多次要求被告支付拖欠的医疗费并给予赔偿，但除被告阿缘向原告垫付医药费10707元，活动支架费2700元外，两被告互相推诿，拖欠医疗费11000元至今未付，致使原告无法办理出院手续、复印病历、进行伤残等级鉴定，严重影响了原告合法权益的行驶，故原告诉至法院。 被告阿缘未作答辩。 被告人民财保北川支公司辩称：1.对事故责任的认定无异议；2.事故发生在保险期限内，被告车辆购买了交通事故责任强制险和商业三者险50万元含不计免赔；3.对原告主张的赔偿金额有异议：误工期、营养期、护理期分别按西科大司法鉴定中心的鉴定意见180天、90天、60天计算，但因原告已满55周岁达到法定退休年龄，对于误工费不予赔偿，营养费按20元每天计算，护理费按80元每天计算；4.医疗费部分在商业三者险限额内赔付，应扣除20%的非基本医疗保险范围内的自费部分；5.住院期间伙食补助费按20元每天计算；6.伤残赔偿金因省法院并未下发最新标准的通知还是按去年即2018年的标准计算；7.矫形器按照80%赔付，助行器保险公司不承担赔偿责任；8.后期治疗费金额较大且具有不确定性，所以我们主张以实际产生后为准；9.诉讼费和鉴定费保险公司不承担；10.精神抚慰金2600元；11.交通费由法院酌情认定，建议500元；12.保险公司已于2019年8月28日支付事故中因另一伤者产生的赔偿款共计220，576.54元，其中交强险12万元限额已赔付完毕。 本院经审理认定事实如下：2019年5月11日11时25分左右，被告阿缘驾驶的川Ｂ×××××号小型普通客车行驶至北川羌族自治县永安镇元门村路段时与原告姜红等人发生碰撞，造成原告姜红及另一人受伤的交通事故。原告受伤后被送往北川羌族自治县人民医院进行救治，“予ＴＣＵ重症监护、持续心电监护、吸氧，予补液、止血、营养脑细胞等综合治疗”，住院治疗3天，用去医疗费8707.03元。因伤情严重于2019年5月14日转入四川省科学城医院住院治疗，入院记录中载明诊疗计划为：外科病人一般护理常规，一级护理。2019年8月10日原告出院，出院情况及医嘱：右踝关节活动正常，右下肢支具制动良好，注意休息6周，出院后支具制动2-4周，患肢拄双拐行走1月，单拐行走3月，术后1-2年待骨折愈合再次入院手术取出内固定。该院证明，住院期间总费用117043元，已交4000元，欠费113043元，出具《病人病情、医疗措施、医疗风险知情同意书》，病人姜红，诊断为：全身多发复合伤：1.右侧股骨内、外侧髁及胫骨外侧平台撕脱性骨折；2.右侧内、外踝骨折；3.右膝前交叉韧带、内、外侧副韧带损伤；4.蛛网膜下腔出血；5.肺部感染、双肺不张（左侧为主）；6.右腓骨小头骨折；7.右肘部软组织损伤；8.右侧气胸、双侧多根多处肋骨骨折；9.右侧枕部头皮下血肿；10.左膝关节积液；11.左肘关节骨性关节炎，载明：患者于2019-05-31胸外科在全麻下行“单孔胸腔镜下右侧胸腔探查＋包裹性胸腔积液清除＋肺修补术＋肋骨骨折环保器内固定术”，2019-06-06我科全麻下行右膝关节镜下前交叉韧带重建、内外侧副韧带修补＋右内、外踝骨折切开复位内固定术。建议患者可行右侧内外踝骨折、前交叉韧带重建栓桩螺钉待1-2年骨性、腱骨愈合后可行内固定取出术，预估下次住院期间费用约两万元左右。如胸部手术后疼痛明显，建议行肋骨骨折环保器取出术，预估住院期间费用约两万元。出院后，原告到四川省科学城城医院进行复查，花费门诊费319.50元。 2019年5月16日，中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司（甲方）与阿缘（乙方、被保险人、驾驶员）、姜红（丙方、伤者）、四川省科学城医院（丁方）签订《医药费用担保合同》，载明：乙方车辆川Ｂ×××××在甲方同时承保交强险及商业三者险，其中商业三者险50万元，保单号ＰＤＺＡ201851070000143282、ＰＤＡＡ201851070000112454，被保险人为阿缘……现因丙方伤情较重，需进一步治疗，而乙方、丙方无力支付后期预计手术费用，为了确保伤者丙方的正常治疗，各方协商一致后达成以下协议：1.本协议在乙方或丙方交纳或补足丙方最新伤情预计费用的30%后（保险公司先行垫付的一万元整不计入双方交纳的费用内），甲方对丙方姜红治疗费用最高担保共计50000元。2.甲方保证，并经乙方、丙方一致同意，一致授权，丙方在住院期间因该次交通事故所产生的治疗费用，甲方按照保险合同约定，在收到丙方住院费用结算票据报销联原件及费用清单后30日内，优先一次性向丁方对公账户转账支付医疗费用应予赔付部分。被告阿缘签字捺印，丙方姜红签字由其丈夫周敦和代为签署。 原告因伤情需要于2019年6月4日购买矫形器具花费2500元，于2019年7月26日购买助行器花费80元。 北川羌族自治县公安局交通警察大队对该次事故作出认定，被告阿缘承担事故全部责任，原告无责任。 被告阿缘驾驶的川Ｂ×××××号小型普通客车，发动机号码为11043363，车辆识别代号ＬＧＫＧ32Ｇ7ＸＢ9Ｇ24726，在被告人民财保北川支公司投保了机动车交通事故责任强制险（简称“交强险”）和限额为50万元第三者责任险，含不计免赔,投保时车牌号码为川Ｂ×××××，被保险人为阿缘，事故发生在保险合同期间内。被告人民财保北川支公司已于2019年8月28日支付该次事故中因另一伤者产生的赔偿款共计220576.54元，其中含交强险12万元。 原告受伤住院期间雇请了一人对其进行护理，口头约定按每日150元计算，已支付护理费3300元，剩余部分待保险公司赔付后支付。 2019年11月25日，原告对伤残等级、误工期、护理期、营养期申请鉴定，2019年12月2日经绵阳维益司法鉴定中心鉴定，原告四项十级伤残，误工期从受伤日至伤残评定前一日，护理期为120日（2019年5月11日—2019年9月12日）；营养期为120日（2019年5月11日—2019年9月12日），鉴定费1800元。后经被告人民财保北川支公司申请对上述内容进行了重新鉴定，原被告双方按照法定程序选择重新鉴定的机构为四川西科大司法鉴定中心，该中心于2020年3月20日受理，于2020年4月10日出具鉴定意见书，鉴定意见为原告胸部损伤肋骨骨折、肺修补术、膝关节功能丧失、踝关节功能丧失四处十级伤残，误工180日、护理60日、营养90日。 原告申请被告人民财保北川支公司先予支付赔偿款30，000元，本院裁定由其支付，2020年1月20日被告人民财保北川支公司向原告支付赔偿款30，000元。 以上事实有原、被告身份信息、车辆行驶证复印件、北川羌族自治县人民医院的出、入院记录、医疗费结算清单、四川省科学城医院的出、入院记录、《病人病情、医疗措施、医疗风险知情同意书》、门诊费发票、《医药费用担保合同》、购买器具发票、收款收据、交通事故责任认定书、交强险及商业险保险单、机动车保险赔款/费用计算书、支付回单、银行回单、鉴定报告、先予执行申请书及裁定书、证人证言以及当事人的陈述意见予以证实，事实清楚，足以认定。 本院认为，被告阿缘驾驶的川Ｂ×××××号小型普通客车与原告姜红等两人发生交通事故，造成姜红等人受伤的交通事故，根据北川羌族自治县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，根据依责论赔的原则，被告阿缘应承担本次事故全部责任，原告不承担此次事故责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。……”以及第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”以及第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”之规定，原告姜红诉请被告赔偿其因交通事故产生相关损失的诉讼请求本院予以支持。对原告姜红的损失及各方具体承担金额，本院确认如下： 1.医药费：原告就医产生住院费用125，750.03元，门诊费319.50元，因交强险部分已赔偿完毕，故该费用只能在第三者商业险限额内予以赔偿，其中15%自费药品部分18，862.50元由被告阿缘承担，其余部分106，887.53元由被告人民财保北川支公司承担；2.住院伙食补助费20元/天×91天=1820元；3.营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，结合原告在事故中多处受伤并评残的情况，以及治疗和康复状况，酌情认定为20元/天×91天=1820元；4.护理费：根据医院的治疗情况“ICU重症监护”及诊疗计划“一级护理”和原告雇请护理人员的情况，对原告主张的护理费标准为150元每天予以支持，关于护理天数，四川西科大司法鉴定中心的鉴定参考意见为60日，但没有考虑原告膝关节功能丧失的情况，结合该情况及原告全身多处受伤的情况以及2019年5月31日、2019年6月6日进行手术等医疗情况以及原告出院时的诊断，可以看出原告在住院期间是不具有生活自理能力的，故酌情认定原告的护理天数为91天，护理费为91天×150元/天=13650元；5.误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，被告人民财保北川支公司辩称原告已年满55周岁达到法定退休年龄不存在误工费的问题，原告在事故发生时并未年满55周岁，且被告没有提供相应证据证实原告在事故发生前已丧失劳动能力，故对此辩称本院不予支持，因原告未提供其最近三年平均收入状况的证据，本院酌情认定误工费标准为100元每天，误工时间参照鉴定机构意见180日确定为180日，误工费为100元/天×180天=18000元；6.残疾赔偿金：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”及第三十五条“本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度的规定，原告在法庭辩论终结前主张按四川省统计局发布的2019年全省农村居民人均可支配收入14，670元为标准计算残疾赔偿金的请求，本院予以支持，残疾赔偿金为38，142元（14670元/年×20年×0.13）。7.残疾辅助器费用及后续治疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，原告提供了辅助器费用2580元的相应票据，本院予以确认，被告人民财保北川支公司辩称扣除20%及部分不予赔偿的主张，因未提供相应证据予以证实，本院对此不予采纳；后续治疗费根据四川省科学城医院的病情证明，本院对原告主张的行内固定取出术用20，000元予以确认，因肋骨骨折环保器取出术系“如胸部手术后疼痛明显”附条件进行，并非确定的必然发生，故此费用本案不予处理，原告可以待实际发生后另行起诉。8.交通费：酌情认定为1000元。9.精神抚慰金：酌情认定为3000元。10.鉴定费：1800元，由被告阿缘承担。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任……”之规定，因车辆川Ｂ×××××号小型普通客车在被告人民财保北川支公司投保了交强险及第三者责任险50万元，含不计免赔，本起交通事故发生在保险期间内，但事故车辆投保的交强险限额部分已赔付完毕且第三者责任险已赔付100576.54元，故对上述原告的损失227881.53元，除明确由被告阿缘承担的20662.50元外，其余部分207219.03元由被告人民财保北川支公司对原告承担，扣除其已经通过先予执行的30000元，还应支付原告177219.03元，因被告阿缘垫付了13407元，品迭后还应赔偿原告7255.50元。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十五条、第十六条、第十九条、第二十条、第二十四条、第二十五条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、由中国人民财产保险股份有限公司绵阳市北川支公司于本判决生效后10日内支付原告姜红交通事故赔偿款177，219.03元，由被告阿缘赔偿原告姜红交通事故赔偿费用7，255.50元； 二、驳回原告姜红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4852元，公告费300元，由被告阿缘负担5000元（其中案件受理费4700元，公告费300元），原告姜红负担152元（案件受理费）。 如不服本院判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于绵阳市中级人民法院。 审 判 长  胡超兰 人民陪审员  潘冬梅 人民陪审员  郑培勇 二〇二〇年六月十八日 法官 助理  李雨昂 书 记 员  赵沙沙