甘肃省兰州市城关区人民法院民 事 判 决 书(2020)甘0102民初3280号原告：简永龙，男，1962年8月27日出生，汉族，无固定职业，住兰州市城关区。原告：简永成，男，1965年7月31日出生，汉族，无固定职业，住兰州市城关区。原告：简淑珍，女，1954年3月29日出生，汉族，系兰州炼油化工总厂退休职工，住兰州市西固区。原告：简秀珍，女，1956年2月14日出生，汉族，系兰州大学第二医院退休职工，住兰州市城关区。原告：简桂珍，女，1957年11月20日出生，汉族，系兰州清真食品厂退休职工，住兰州市城关区。以上五原告共同委托诉讼代理人：尹捷、穆志扬，甘肃正锦信律师事务所律师。被告：兰州市第二人民医院，住所地：兰州市城关区靖远路388号。法定代表人：于博，系该院院长。委托诉讼代理人：刘军贵，甘肃精佑铭律师事务所律师。原告简永龙、简永成、简淑珍、简秀珍、简桂珍与被告兰州市第二人民医院（以下简称市二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告简永龙、以及原告的委托诉讼代理人尹捷，被告市二院委托诉讼代理人刘军贵到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告简永龙、简永成、简淑珍、简秀珍、简桂珍向本院提出诉讼请求：1、确认被告在整个治疗、护理过程中存在的医疗过错行为；2、请求法院判令被告赔偿原告医疗费24660.98元、死亡赔偿金149785元、住院伙食补贴400元、丧葬费36852元、护理费3400元、交通费1000元、精神损失费50000元；3、判令被告承担原告律师费20000元，上述共计286097.98元；4、本案诉讼费等所有费用由被告承担。事实和理由：原告母亲魏列英85岁高龄，一直患有心脏疾病。2019年4月24日，魏列英因肠梗阻入住市二院消化科，入院诊断为：1、肠梗阻，2、高血压3级、3、心房颤动。入院后经过进一步临床检查，魏列英除上述疾病外，还患有食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、心功能不全等疾病。住院治疗一段时间后，肠梗阻的病情有所缓解。家属准备五一假期后就办理出院手续，而在5月3日，医院对患者的治疗过程中违反一般医学常识及操作规范，直接以泵推方式向患者静脉注射2支1克10毫升氯化钾注射液后，患者死亡。现原告认为，被告在对患者诊疗过程中主要存在以下过错，导致患者死亡：1、市二院主治医生工作极不负责任，在明确受害人为高血压、心脏病、食管、胃癌的情况下，不为患者请心内科、肿瘤科会诊；2、患者明显存在房颤、心率异常的状况下，主治医生未纠正患者心率异常的症状，还在为患者大量补充电解质的情况下未严密监控患者生命体征并与4月26日中午撤掉受害人心电、血氧监测，家属多次反映未予理睬。3、5月3日下午，主治医生在明知患者年事已高且心功能不全的情况下以泵推方式将20毫升氯化钾注射液直接注射于患者静脉，下午16时50分执行医嘱后患者陷入昏迷，于5月3日晚20时死亡。4、注射氯化钾注射液后市二院未对患者的情况进行监测，从昏迷到死亡未组织有效的治疗、抢救，家属发现时患者已经手脚冰凉，丧失呼吸，没有脉搏，护士仅仅进行了人工呼吸、胸脯按压后，就宣告死亡。5、主治大夫向家属下达病危通知书和死亡证明后，篡改病历、伪造心电图、抢救病历，严重违反了执业医师法和医疗规范。综上，医务人员存在严重的医疗过错行为，未尽到相应的诊疗义务，应当承担损害赔偿责任。事发后，在协商过程中，院方人员傲慢无礼，对原告的身心造成严重伤害。在审理过程中，申请就被告对患者诊疗过程是否存在过错；过错与患者死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。为维护原告的合法权益，向人民法院提起诉讼，望判如诉请。兰州市第二人民医院辩称，医院对魏列英的医疗程序符合诊疗规范。魏列英住院后病情告知书第2条中明确记载：肠梗阻可能并发严重感染，肠坏死、感染性休克、腹膜炎、水电解质紊乱，严重者死亡。病情告知书第5条明确说明“有其他意外”。说明被告从入院后即对患者死亡的风险充分认识并告知了患者。患者住院期间被告与患者家属进行了充分的沟通，对患者的病情转归，病情凶险与家属充分进行了沟通，不存在沟通不充分的情况。对于患者的诊疗被告是在当前医疗水平下做出的相应诊疗，不存在违反法律法规的合理诊疗义务，即不存在侵权行为，故不承担损害赔偿责任，请求驳回原告对被告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告简永龙、简永成、简淑珍、简秀珍、简桂珍系患者魏列英子女。患者魏列英因肠梗阻于2019年4月24日入住被告兰州市第二人民医院住院治疗。入院后诊断为：1、肠梗阻、2、高血压3级、3、心房颤动。入院后经过进一步临床检查，魏列英除上述疾病外，还患有食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、心功能不全等疾病。患者住院治疗10天，于2019年5月3日去世。原告支付医药费21684.98元，医保统筹支付17761.85元，原告支付3286.30元。2019年8月16日，原告申请对：1、市二院对患者魏列英诊疗过程是否存在过错；2、过错与患者魏列英死亡之间是否存在因果关系；3、市二院的诊疗过程对患者魏列英造成死亡后果的参与度。本院委托甘肃集天司法鉴定所进行司法鉴定。该鉴定机构于2019年9月27日作出[2019]甘集天司鉴字第A254号司法鉴定意见书，鉴定意见分析为：1、兰州市第二人民医院对患者魏列英治疗的过程中存在过错；2、兰州市第二人民医院过错与患者魏列英死亡之间存在一定因果关系；3、兰州市第二人民医院的诊疗过错对患者魏列英造成死亡后果的参与度为次要原因。死者魏列英于1933年9月3日出生。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本案的争议焦点为被告对死者的诊疗行为是否存在医疗过错及死者的死亡与被告的诊疗行为有无因果关系以及诊疗过错对患者造成死亡后果的参与度应如何确定，原告的各项损失应当如何确定。本院就上述问题委托甘肃集天司法鉴定所进行医疗损害鉴定，该所就此出具了相应的司法鉴定意见书，本院予以认定。根据鉴定所出具的鉴定意见并综合本案实际情况酌定被告应按30%的责任比例对原告的损失承担相应的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》及参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，对于原告主张的各项损失确定如下：关于原告主张的医疗费，魏列英在被告处产生医疗费自己支付为3286.30元，有医院出具的缴费收据为证，故对原告主张的医疗费985.89元（3286.30元×30%）本院予以支持，对超出部分本院不予支持。关于原告主张的护理费。魏列英住院期间接受治疗，期间由他人陪护亦属常理。其住院治疗共计10天，故参照2019年甘肃省统计标准居民服务和其他服务业57651.00元/年，原告主张的护理费473.84元（57651.00元/年÷365天×10天×30%）本院予以支持,对超出部分,本院不予支持。关于原告主张的住院伙食补助费，魏列英住院天数10天为依据，按照40元/天计算为120元（10天×40元/天×30%），对超出部分本院不予支持。关于原告主张的死亡赔偿金，魏列英死亡时年龄86岁。故魏列英的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按五年计算。根据甘肃省2019年度城镇居民人均可支配收入29957元/年,故原告主张的死亡赔偿金计算为44935.50元（29957元/年×5年×30%），对超过部分,本院不予支持。关于原告主张的被告赔偿原告丧葬费,按照甘肃省2019年职工平均工资标准73704元/年,以六个月计算,故对原告主张的丧葬费11055.6元（36852元×30%）本院予以支持,对超出部分,本院不予支持。关于原告主张的交通费，本院酌情支持500元为宜。关于原告主张的律师费，该费用是原告实际支出，原告主张的律师费本院支持6000元（20000元×30%），对超出部分本院不予支持。关于原告主张的精神损害抚慰金。因被告在诊疗过程中存在一定的过错而导致魏列英死亡，确会对死者家属身心造成一定的伤害。故对原告主张精神损害抚慰金本院支持5000元。综上，本院认定原告的损失为医疗费985.89元、护理费473.84元、住院伙食补助费120元、死亡赔偿金44935.50元、丧葬费11055.6元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、律师费6000元，合计为69070.83元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第八条第二款的规定，判决如下：被告兰州市第二人民医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告简永龙、简永成、简淑珍、简秀珍、简桂珍各项损失共计69070.83元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1930元，被告兰州市第二人民医院负担466元，原告简永龙、简永成、简淑珍、简秀珍、简桂珍负担1464元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院，在上诉期满七日内未缴纳的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  任小梅人民陪审员  张西洲人民陪审员  王 彤二〇二〇年六月二十三日书 记 员  金晓丽