重庆市第一中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝01行终267号 上诉人（一审原告）田中翼，男，1992年2月9日出生，汉族，住重庆市长寿区。 上诉人（一审原告）傅淑惠，女，1946年2月16日出生，汉族，住重庆市长寿区。 上诉人（一审原告）田太彬，男，1965年10月15日出生，汉族，住重庆市长寿区。 上诉人（一审原告）田淑英，女，1963年10月20日出生，汉族，住重庆市长寿区。 上诉人（一审原告）田雪梅，女，1974年7月19日出生，汉族，住重庆市长寿区。 五上诉人共同委托诉讼代理人文生名，重庆金雷律师事务所律师。 被上诉人（一审被告）重庆市长寿区社会保险事务中心，住所地重庆市长寿区桃源西路7号，统一社会信用代码125002214504820946。 法定代表人蒲实。 委托代理人田彬。 委托代理人刘勇。 上诉人田中翼、傅淑惠、田太彬、田淑英、田雪梅（简称田中翼等五上诉人）因诉被上诉人重庆市长寿区社会保险事务中心（简称长寿社保中心）社会保障行政给付一案，不服重庆市长寿区人民法院（2017）渝0115行初1号行政判决，向本院提起上诉，本院于2020年4月21日受理。在审理过程中，被上诉人原重庆市长寿区社会保险局（简称原长寿社保局）更名为重庆市长寿区社会保险事务中心（简称长寿社保中心）。本院依法组成合议庭于2020年6月10日公开开庭审理了本案，上诉人委托代理人文生名，被上诉人委托代理人田彬、刘勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 一审法院经审理查明以下事实：2014年12月18日，田琪兵到重庆琦振物流有限公司（简称琦振公司）工作，做罐式载重货车驾驶员。琦振公司未与田琪兵签订劳动合同，未为其参加工伤保险。2015年2月15日，田琪兵驾驶罐式载重货车工作中，发生交通事故并当场死亡。2015年4月27日，重庆市长寿区人力资源和社会保障局作出长寿人社伤险认决字（2015）290号认定工伤决定书，认定田琪兵死亡属工伤（亡），裁定由琦振公司向田中翼、田洪喜、傅淑惠支付工亡待遇626277.60元。琦振公司未履行生效裁决书确定的支付义务，田中翼、田洪喜、傅淑惠向重庆市长寿区人民法院申请强制执行，因未查找到琦振公司可供执行的财产或财产线索，该院于2016年2月1日作出执行裁定书，终结本次执行程序。2016年11月22日，田中翼、田洪喜、傅淑惠向原长寿社保局申请由工伤保险基金先行支付工伤保险待遇。2016年12月14日，原长寿社保局作出长社不先支书（2016）2号《不予先行支付决定通知书》。田中翼、田洪喜、傅淑惠不服，遂起诉请求撤销长社不先支书（2016）2号《不予先行支付决定通知书》，并判令原长寿社保局先行支付田中翼、田洪喜、傅淑惠应得的工伤保险待遇443707.60元。 同时查明，田琪兵与其前妻余秀兰于2003年1月16日离婚。田中翼系田琪兵之子。田洪喜与傅淑惠系田琪兵父母，二人共生育田太彬、田淑英、田琪兵、田雪梅四个子女。诉讼中，田洪喜于2017年10月30日去世。其子女田太彬、田淑英、田雪梅申请作为原告继续参加诉讼，一审法院依法准许。 另查明，琦振公司未在重庆市内参加工伤保险，也未为田琪兵参加工伤保险、缴纳工伤保险费。 一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，原长寿社保局具有根据申请人的申请，审核社会保险待遇并办理支付事宜的法定职权。 本案争议的焦点问题是原长寿社保局作出的被诉不予先行支付决定书是否合法，即田中翼等五上诉人的申请是否符合先行支付的法定条件。《中华人民共和国社会保险法》及《工伤保险条例》关于工伤保险相关规定的立法目的在于保护劳动者合法权益，分散用人单位的工伤风险，国家通过强制用人单位参加工伤保险和缴纳工伤保险费来实现该立法目的。在工伤保险法律关系中，用人单位的主要义务是参加工伤保险并缴纳工伤保险费，其主要权利是相应工伤风险责任由社会分担，其职工工伤待遇由工伤保险基金支付。而《社会保险基金先行支付暂行办法》则进一步规定了工伤保险先行支付制度，在责任人不支付工伤费用的情况下，由工伤保险基金先行支付以保障工伤职工的合法权益。但是，工伤保险基金的性质不同于社会救助基金，并非每个工伤职工都可以享有。只有用人单位办理了工伤保险登记，参加了工伤保险，其职工才能依法享受工伤保险基金先行支付。如果任意扩大工伤保险基金先行支付的受益范围，势必损害到依法参保缴纳保费的用人单位及职工，也违背工伤保险基金集中社会力量、分散用人单位工伤风险的初衷，客观上危及工伤保险制度的有序实施，最终损害到用人单位及工伤职工的合法权益。本案中，田琪兵所在用人单位琦振公司未在重庆市内参加工伤保险，也未为田琪兵参加工伤保险、缴纳工伤保险费，田琪兵与原长寿社保局之间未建立工伤保险法律关系。未依法履行参加工伤保险登记义务又要享受参保后的权利，不符合权利义务一致原则和社会公平正义原则。因此，田中翼等五上诉人申请由工伤保险基金先行支付其工伤保险待遇的理由不能成立，对其诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回田中翼等五上诉人的诉讼请求,案件受理费50元，由田中翼等五上诉人负担。 田中翼等五上诉人不服一审判决，向本院提起上诉称，一、对一审判决认定的事实没有异议。二、一审判决适用法律错误。田琪兵所在用人单位琦振公司未依法为其缴纳工伤保险费，田琪兵发生工亡事故后，应当由该公司支付工伤保险待遇。经重庆市长寿区劳动人事争议仲裁委员会仲裁，并经重庆市长寿区人民法院强制执行，上诉人仍未能获得工伤保险待遇，该院已于2016年2月1日出具终结本次执行程序的执行裁定。上诉人符合申请先行支付工伤保险待遇的条件。被上诉人作出的《不予先行支付决定通知书》适用法律错误。请求二审法院依法撤销一审判决，改判撤销被上诉人作出的《不予先行支付决定通知书》，判令被上诉人审核并先行支付上诉人应得的工伤保险待遇443707.60元，本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。 被上诉人长寿社保中心答辩，一审判决正确，请求驳回上诉人的上诉请求。 被上诉人长寿社保中心在一审中举示了以下证据、依据： 证据：1.请求先行支付工伤保险待遇申请书。2.申请人田中翼、傅淑惠、田洪喜身份信息。3.田琪兵的离婚证、朱家坝派出所证明。4.琦振公司基本情况。5.道路交通事故认定书。6.长寿人社伤险认决字[2015]290号认定工伤决定书。7.田琪兵身份证明、火化证明。8.渝长劳人仲案字[2015]第688-2号仲裁裁决书。9.（2015）长法仲执字第00092-2号执行裁定书。10.申请人的委托代理人执业证、授权委托书。11.长社不先支书[2016]2号《不予先行支付决定通知书》及送达回证。依据：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条。 田中翼等五上诉人在一审中举示了以下证据： 1.（2015）长法仲执第00091号之三执行裁定书。2.（2016）渝0115执恢348号结案审批及结案通知书。3.（2017）渝0115执恢779号结案审批及结案通知书。4.（2018）渝0115执恢246号结案审批及执行通知书。 经庭审质证，一审法院对证据认定如下：田中翼等五上诉人提供的证据1及被上诉人长寿社保中心提供的证据1-8、10、11均能够反映案件真实情况、与待证事实相关联、来源和形式符合法律规定，依法予以确认。田中翼等五上诉人提供的证据2-4及长寿社保中心提供的证据9均与本案不具有关联性。 双方当事人向一审法院提交的证据已依法随案移送本院。经审查，本院对证据的认定意见与一审法院相同。 根据已认定的证据以及一、二审庭审笔录，本院除重新认定以下案件事实外，认定的其他案件事实与一审法院认定事实相同：第一，2015年4月27日，重庆市长寿区人力资源和社会保障局作出长寿人社伤险认决字（2015）290号认定工伤决定书，认定田琪兵死亡属工伤（亡）。2015年7月6日，重庆市长寿区劳动人事争议仲裁委员会作出渝长劳人仲案字[2015]第688-2号《仲裁裁决书》，裁决由琦振公司支付田中翼、田洪喜、傅淑惠丧葬补助金28428元、一次性工亡补助金576880元，由琦振公司支付田洪喜供养亲属抚恤金28428元、支付傅淑惠供养亲属抚恤金62541.6元，因田中翼、田洪喜、傅淑惠在田琪兵因工死亡后在琦振公司领取70000元，此款应在工亡待遇中抵扣，上述款项品抵后琦振公司应支付田中翼、田洪喜、傅淑惠626277.60元。琦振公司未履行生效裁决书确定的支付义务，田中翼、田洪喜、傅淑惠向一审法院申请强制执行。在庭审中，上诉人称经执行，尚有443707.6元未执行到位，故本案中申请被上诉人先予支付的金额为443707.6元。第二，上诉人于2016年12月向被上诉人申请由工伤保险基金先行支付工伤保险待遇，被上诉人于2016年12月9日收到后，于2016年12月14日作出长社不先支书（2016）2号《不予先行支付决定通知书》，并于次日向上诉人送达。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被上诉人具有根据上诉人的申请审核社会保险待遇并办理支付事宜的法定职责。被上诉人于2016年12月9日收到上诉人的申请后，于2016年12月14日作出长社不先支书（2016）2号《不予先行支付决定通知书》并于次日向上诉人送达，其程序并无不当。本案的争议焦点是被上诉人对上诉人提出的先行支付申请作出的不予先行支付决定是否合法。《中华人民共和国社会保险法》及《工伤保险条例》关于工伤保险相关规定的立法目的在于保护劳动者合法权益，分散用人单位的工伤风险，国家通过强制用人单位参加工伤保险和缴纳工伤保险费来实现该立法目的。在工伤保险法律关系中，用人单位的主要义务是办理工伤保险登记并为职工缴纳工伤保险费，其主要权利是相应工伤风险责任由社会分担，其职工工伤保险待遇由工伤保险基金支付。如果用人单位不依法缴纳工伤保险费的，其职工的工伤保险待遇则由用人单位支付。同时，为了保障职工生命健康权，在职工发生工伤后不因医疗费问题而无法及时就医，《中华人民共和国社会保险法》还规定了工伤保险基金先行支付制度。因工伤保险基金的性质不同于社会救助基金，故工伤保险基金先行支付的受益范围不能任意扩大。只有用人单位已办理了工伤保险登记，属于其所在地的参保单位，但因用人单位没有为受伤职工依法缴纳工伤保险费导致该职工的工伤保险待遇应由用人单位支付，而用人单位又不支付的情况下，为了保障职工生命健康权，其职工可以依法享受工伤保险基金先行支付待遇。本案中，田琪兵所在用人单位琦振公司未在重庆市内参加工伤保险，且上诉人申请先行支付的项目主要涉及丧葬补助金、一次性工亡补助金、亲属抚恤金，也并非为保障职工生命健康权。因此，被上诉人根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，对上诉人提出的先行支付申请作出长社不先支书（2016）2号《不予先行支付决定通知书》，适用法律正确，决定内容并无不当。上诉人称被上诉人适用法律错误的上诉理由不能成立，本院依法不予支持。一审法院判决驳回上诉人的诉讼请求，认定事实清楚、审判程序合法、适用法律正确。据此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人田中翼、傅淑惠、田太彬、田淑英、田雪梅负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 李雪莲 审 判 员 李 宜 审 判 员 罗 红 二〇二〇年六月二十三日 法官助理 杜咏霞 书 记 员 王尊怡