昆明市呈贡区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)云0114民初2507号 原告：吴某1，男，2019年4月3日出生，汉族。 法定代理人：蒋某，女，1986年2月26日出生，汉族。与原告系母子关系。 法定代理人：吴某2，男，1983年7月16日出生，汉族。与原告系父子关系。 委托诉讼代理人：杨生顺，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。 委托诉讼代理人：周成才，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。 被告：昆明市呈贡区人民医院，住所地：昆明市呈贡区富康路2号。 法定代表人：张涛，医院院长。 委托诉讼代理人：黄英，云南祥宇律师事务所律师，特别授权代理。 委托诉讼代理人：束颖，云南祥宇律师事务所律师，特别授权代理。 原告吴某1与被告昆明市呈贡区人民医院（以下简称呈贡医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月20日受理后，依法适用普通程序于2020年6月22日在本院公开开庭进行审理。原告吴某1的法定代理人吴某2及其委托诉讼代理人周成才，被告呈贡医院的委托诉讼代理人黄英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴某1向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿因医疗侵权导致原告的各项经济损失55418.87元（暂主张赔偿项目：医疗费45418.87元、交通费5000元、住院伙食补助费2500元、营养费2500元，以上合计55418.87元）；及精神损害抚慰金10万元。以上共计155418.87元。二、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年9月28日，产妇蒋某在昆明市呈贡区妇幼保健计划生育服务中心产检建册后，整个孕期的产检都是在被告处按照医生的要求进行，孕期产检产妇及胎儿的各项体征都正常。2019年3月31口，产妇因腹痛就赶紧到被告医院进行检查，并要求住院观察，但被告医生告诉产妇及家属，宫口未开没有必要住院观察，回家观察就行。同年4月2日，产妇因腹痛再次到被告医院进行检查，被告门诊部医生还是告诉产妇及家属，宫口未开，还是先回家观察。产妇及家属告诉医生，Ｂ超检查已经显示脐带绕颈3周、羊水指数5.4厘米（羊水偏少），产妇及家属向医生强烈要求住院观察，后产妇被收住被告医院，入院诊断：妊娠合并羊水过少、孕40＋1周头位待产、脐带绕颈3周。产妇入院后，被告医生对产妇行宫颈球囊＋催产素引产方法顺产，并于4月2日晚上放置宫颈球囊，4月3日早上医生取出宫颈球囊后人工破膜，羊水二度粪染，医生告诉产妇胎儿有宫内缺氧的可能，但还是可以顺产的。产妇从4月3日上午8点40左右就进入被告医院产房，之后被告医生一直告诉产妇可以顺产，但直到下午14:00,产妇依然还没能顺产，后被告医生对产妇行胎头吸引术，并于4月3日下午15:05娩出胎儿，新生儿脐带绕颈5周，Ａｐｇａｒ评分1分。后原告在昆明市妇幼保健院医护人员的护送下转入了昆明市妇幼保健院，原告入院诊断为：新生儿重度室息、新生儿吸入综合征等，原告在昆明市妇幼保健院住院治疗25天出院，出院诊断为：新生儿重度室息、新生儿羊水吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）、多器官功能损伤、颅内出血等。综上，被告对原告所行的医疗行为存在过错，对产妇及胎儿未给予及时有效的关注，分娩措施选择不当，一再延误胎儿的出生，导致胎儿宫内窒息，羊水吸入，新生儿出生后重度窒息，被告应对原告的损害后果承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益特此诉讼，请求法院院依法判决，以维护原告的合法权益。庭前，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿因医疗侵权导致原告的各项经济损失211763元（包括医疗费62988.05元、护理费98792元、交通费5000元、住院伙食补助费2500元、营养费42400元、复印费83元、以上合计211763元）。 被告呈贡医院辩称，第一根据医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，虽然存在过错具有因果关系，但并不是全部责任。根据鉴定中心出具的鉴定意见，呈贡医院负的主要责任程度是75%，因此他要求承担全部的损失，没有相关的依据。第二对于原告方主张的医疗费金额不对，原告预交的住院费用为10644.25元；护理费只应当支持住院期间的护理费；交通费太高，只应支持500元到1000元；住院伙食补助费无意见；营养费不应当支持，原告只是吃母乳；复印费是收据，不应当支持。 综合原、被告双方的诉辩意见，本案争议的焦点为：被告呈贡医院对原告如何承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认证如下：原告提交的呈贡医院4336.23元医疗费发票，被告提交了关于该笔费用的收费清单，从收费清单可知发票上的费用是原告法定代理人蒋某入院分娩前各种医疗费用的支出，与本案无关联性，本院不予采信；医疗费用支出本院以正规发票予以确认；原告提交的4张转账凭证注明为门诊预交金支付，非住院费用预交金，故预交住院费用本院以呈贡医院出具的住院收预交金凭证予以确认；复印费收据，为鉴定而支出属确已发生的费用，本院予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定如下法律事实:产妇蒋某自怀孕后一直在呈贡医院产检。2019年4月2日，蒋某到被告呈贡医院住院分娩，入院诊断：妊娠合并羊水过少、孕40＋1周头位待产、脐带绕颈3周。原告于2019年4月3日15:05在呈贡医院胎吸助产出生，病历记载：羊水度污染，脐绕颈5周，羊水量60毫升，生后Ａｐｇａｒ评分1分钟1分，医生立即予以气管插管、胸外心脏按压、反复使用肾上腺激素6次，扩容等处理，35分钟评9分（心率扣1分），出生体重3260克。原告于2019年4月3日21:05转入昆明市妇幼保健院入院治疗，至2019年4月28日出院，住院25日。入院诊断：1、新生儿重度窒息；2、新生儿吸入综合征；3、ＨＩＥ？；4、代谢性酸中毒。出院诊断：1、新生儿重度窒息；2、新生儿羊水吸入性肺炎；3、ＨＩＥ（重度）；4、新生儿咽下综合征；5、酸碱平衡紊乱；6、新生儿贫血；7、多器官功能损伤（心、脑、肺、肾）；8、电解质紊乱（低钙、低钠、低钾）；9、低蛋白血症；10、新生儿病理性黄疸；11、颅内出血。庭前，原告法定代理人申请对原告吴某1病案中呈贡医院的医疗行为是否存在过错、过错与吴某1损害后果之间是否存在因果关系及存在多大的因果关系进行鉴定。法院依据法定程序进行了委托鉴定，昆明医科大学鉴定中心出具昆医大司法鉴定中心［2019］（临床）鉴字第ＬＣＹＬ57号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“昆明市呈贡区人民医院对被鉴定人蒋某的诊疗过程中存在过错；昆明市呈贡区人民医院诊疗过程中的过错与蒋某之子（吴某1）的损害后果存在因果关系。”建议过错参与度均为75%左右。原、被告双方对司法鉴定意见书均无异议。原告支付鉴定费11100元。另查明，产妇蒋某在呈贡医院预交住院费分别为3500元、6000元、144.25元、1000元，共计10644.25元。原告在昆明市妇幼保健院住院医疗费为40618.67元，在昆明市儿童医院复查费用887.9元。产妇蒋某在呈贡医院产生住院费用16644.25元，未缴纳。 本院认为，产妇蒋某与被告双方形成了医疗服务合同关系。经本院委托，昆明医科大学鉴定中心出具昆医大司法鉴定中心［2019］（临床）鉴字第ＬＣＹＬ57号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“昆明市呈贡区人民医院对被鉴定人蒋某的诊疗过程中存在过错；昆明市呈贡区人民医院诊疗过程中的过错与蒋某之子（吴某1）的损害后果存在因果关系。”建议过错参与度均为75%左右。据此，本院确认被告呈贡医院对产妇蒋某分娩医疗过程中存在过错，呈贡医院医疗行为的过错与原告身体受损具有直接因果关系。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条的规定，“公民、法人由于过错侵害他人人身健康的，应当承担民事责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故，呈贡医院的医疗过错行为与损害后果之间存在因果关系，应向原告承担赔偿责任。至于呈贡医院抗辩其只应当承担75%的赔偿责任，本院认为，司法鉴定意见书明确原告出生后窒息，窒息的损害后果主要是由于被告对“胎儿窘迫”观察、评估不到位，没有及时进行有效、正确的处理导致。医疗行为引起的侵权诉讼，应由医疗机构就医疗行为与损害结果间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即呈贡医院应就其不承担的25%民事赔偿责任承担举证责任。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”本案中，呈贡医院未能就其不存在医疗过错或应当减轻责任的情形，提交证据予以证实，故，呈贡医院对原告的损害后果应当承担全部民事赔偿责任，被告的抗辩本院不予支持。关于赔偿金如何计算的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十七条第一款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”对原告主张的各项费用，本院作如下认定：原告主张的医疗费，依据本院采信的证据，蒋某在呈贡医院预交了住院费10644.25元，应予以退还；在昆明市妇幼保健院住院医疗费为40618.67元，在昆明市儿童医院复查费用887.9元，应予以赔偿，医疗费合计52150.82元。原告诉请的护理费，因蒋某作为产妇，产后自身也需要休息恢复，原告出生时身体受到损害，昆明市妇幼保健院出院证出院医嘱注明：加强护理，诊断为窒息、缺氧缺血性脑病，有缺氧史的新生儿应于1月后复查头颅ＭＲＩ检查，出院一周后开始高危儿门诊随诊，定期眼科行眼筛，耳鼻喉科行听筛复查及随访，早期干预治疗。依据医院医嘱要求，本院认为护理期确定为除住院的25天外，再加90天较为合理。根据《人身损害赔偿解释》）第二十一条关于护理费的规定，以参照当地护工从事同等级别的劳务报酬计算标准，2019年度云南居民服务、修理和其他服务在岗职工年平均工资79426元，本院支持护理费25036元（79462÷365×115天）。原告诉请的交通费，本院酌情支持2000元。住院伙食补助费2500元，符合法律规定，本院予以支持。营养费，依据住院天数25天，本院予以支持1250元。复印费83元、鉴定费11100元，为原告在本案中的实际支出，本院予以支持。综上，被告应当赔偿原告的费用为：医疗费52150.82元、护理费25036元、住院伙食补助费2500元、营养费1250元、交通费2000元、复印费83元、鉴定费11100元，共计94119.82元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第十三条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十八条之规定，判决如下： 一、由被告昆明市呈贡区人民医院于本判决生效之日起十日内向原告吴某1赔偿损失94119.82元； 二、驳回原告吴某1的其他诉讼请求。 案件受理费收取4151.05元，由原告负担2283.05元，被告昆明市呈贡区人民医院负担1868元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。 审 判 长  字艳秋 人民陪审员  赵箐婷 人民陪审员  鲁尚成 二〇二〇年六月二十八日 书 记 员  马立艳