上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初30858号原告：郑御岐，女，1928年7月15日生，汉族，户籍地上海市浦东新区。委托诉讼代理人：朱海麟(系原告郑御岐之子),住上海市浦东新区耀华路XXX弄XXX号XXX室。委托诉讼代理人：朱兆麟(系原告郑御岐之子),住上海市浦东新区耀华路XXX弄XXX号XXX室。被告：贾立嬗，女，1981年12月13日出生，汉族，住上海市黄浦区。委托诉讼代理人：何琰(系被告贾立嬗丈夫)，住上海市黄浦区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：张芳，上海海德安达律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱玮，上海海德安达律师事务所律师。第三人：上海杨思医院，住所地上海市浦东新区杨新东路XXX号。负责人：张晓鹏，院长。委托诉讼代理人：叶任腾，男。原告郑御岐诉被告贾立嬗、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称：平安财险)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月15日第一次公开开庭进行了审理。后本院依法通知上海杨思医院作为第三人参加诉讼，于2020年6月24日第二次公开开庭进行了审理。原告郑御岐的委托诉讼代理人朱兆麟、朱海麟，被告贾立嬗的委托诉讼代理人何琰、被告平安财险的委托诉讼代理人张芳、第三人上海杨思医院的委托诉讼代理人叶任腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑御岐向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿因本次交通事故造成的各项损失：①自2018年12月10日起至2020年6月12日的医疗费77,393.40元(共住院551天，含伙食费11,971元)、交通费2,750元(系家人陪护交通开支，5元/天×550天)、纸尿布费用3,430元(按每天4片计6.22元/天的单价，共551天)；②营养费41,440元(事发当日2017年8月12日至2020年6月12日共1036天，按40元/天计算)，③护理费38,695元(自2018年12月至2020年5月共17个月，据票结算，单价75元/人/天)。上述损失由被告平安财险在机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称：交强险)范围内直接赔偿，超出部分由被告平安财险在商业第三者责任保险(以下至判决主文前简称：商业险)范围内进行赔偿，超出或者不属于交强险、商业险范围的，由被告贾立嬗赔偿；2、案件受理费由被告负担。事实和理由：2017年8月12日8时许，原告步行通过本市浦东新区耀华路西营路人行横道线处，遭被告贾立嬗驾驶的牌号沪1L180小轿车(以下简称：肇事机动车)碰撞，致原告摔倒受伤。经交警部门认定，本起事故原告无责任、被告贾立嬗负全部责任。原告于事发后被送至第三人上海杨思医院住院治疗至今。肇事机动车于事发时在被告平安财险处投保了交强险、商业险。被告贾立嬗辩称，对事发经过和责任认定均无异议。肇事车辆系其所有并在被告平安财险处投保交强险、商业险，事发在保险期限内，原告已两次起诉索赔医疗费、护理费、日用品费(纸尿布)等费用，并获法院支持。本案应由被告平安财险在承保的两险范围内依法赔偿，非保范围的损失由本被告依法赔付。就具体赔偿项目：医疗费，金额无异议，原告住院期间伙食补助费应按20元/天的标准计算，另对原告医疗费是否合理必要费用持疑，非因本起事故治疗产生的医疗费用，不予理赔；护理费、交通费、纸尿布费用均可参照前案标准理赔，营养费的意见与被告平安财险一致。被告平安财险辩称，对事发经过和责任认定均无异议。肇事车辆在其处投保交强险、商业险，事发在保险期限内，同意依法赔偿。前案费用已理付，本被告仅在相关保险责任剩余额度内理赔。就具体赔偿项目：医疗费，有异议，不能确定与因本起事故有关；住院伙食补助费按20元/天计算、营养费酌情认可30元/日、护理费酌情认可40元/日，因原告未予司法鉴定，对营养、护理及伙食期限均无法确定，故该三项损失不同意按原告主张的期间在本案结算；交通费，非原告本人发生，酌情给予200元；纸尿布费用，不属于保险理赔范围，原告仅有收据和发票，对此项主张不予认可。第三人上海杨思医院辩称，原告伤后在本医院长期治疗，尚欠医疗费与原告主张相符，为便于结算，医疗欠款要求由被告平安财险直接赔付给本被告。原告的骨折经临床治疗已愈合，据原告家属表示原告伤前可自己行走，伤后基本卧床，考虑原告系高龄老人，伤后肌肉一定程度萎缩，肌力下降，不足以支持独立行走，原告在本医院住院期间予医学观察，涉案医疗费主要由床位费、住院诊查费、医学护理费用、伙食费组成，原告目前主要是康复状态，如伤处感染，会予对症消炎治疗，但这部分费用较少，本医院对原告不存在过度治疗或无关联性医疗的情况。对原告主张的费用，由法院审核判定。本院经审理认定事实如下：2017年8月12日8时53分许，在本市浦东新区耀华路西营路口东约2米人行横道线处，被告贾立嬗驾驶其名下牌号为沪1L180小型轿车由西向东通行至此，适遇原告自北向南步行至此，双方发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。同日，上海市公安局浦东分局交通警察支队作出道路交通事故认定书，认定在本起事故中被告贾立嬗驾驶机动车经人行横道线未减速，负本起事故全部责任，原告无事故责任。牌号为沪1L180小型轿车在被告平安财险处投保交强险(其中死亡伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元)，商业险(赔偿限额为1,000,000元、不计免赔率)，事发在保险期限内。事发后，原告被送至第三人上海杨思医院治疗至今。原告自2018年12月10日至2020年6月12日在该院发生医疗费77,393.40元(含为期551天的住院伙食费用11,971元)，尚未向第三人支付。原告自2018年12月至2020年5月期间聘请护工(一人)，支出护理费38,695元。现原告以上述事由诉至本院，要求支持诉请同前。审理中，原告明确其目前长期卧床治疗，本案不申请通过司法鉴定明确相应伤残等级和三期期限，要求参照前案，先行结算诉请各项费用。原、被告均同意在本案中就原告欠付第三人上海杨思医院的费用，直接向第三人理赔即可。原告为证明自己主张，出示下列材料：(1)纸尿布收据一组并发票一份，称因长期卧床，自2018年12月10日至2020年6月12日期间自行购买纸尿布，实际支出4,186元，现要求按6.22元/天的标准结算纸尿布费用计3,430元。(2)上海公共交通卡股份有限公司定额发票一组，酌情主张家属交通开支，以5元/天计算550天。(3)上海杨思医院医务科出具的病情简介，称原告目前一直行康复锻炼理疗治疗，目前营养精神差，神志不清，嗜睡，双下肢肌力下降，肌肉萎缩严重，卧床休养中，大小便失禁。原告另出示一份以案外人余学荣名义出具的情况说明，称余学荣系原告聘请护工，原告一直神志迷糊、大小便失禁，目前食物为全流汁(此处应为“流质”)、完全更新丧失行动能力，瘫痪在床。另查，(一)原告起诉索赔本次交通事故所产生的2017年8月13日至2018年1月23日期间的医疗费、住院伙食费、交通费用、日用品费及2017年8月13日至2018年1月31日期间的护理费。本院立案审理后，于2018年2月9日作出(2017)沪0115民初85439号民事判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险的责任限额范围内赔偿原告郑御岐14,944元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险的责任限额范围内支付第三人上海杨思医院95,765.58元……(注：该两项判决主文包含被告平安财险在交强险医疗费用赔偿限额项下理赔10,000元、在交强险死亡伤残赔偿限额项下理赔12,898元；在商业险限额项下理赔87,811.58元。该判决现已生效。)(二)原告起诉本次交通事故所产生的2018年1月24日至2018年12月9日期间的医疗费、住院伙食费、交通费用、日用品费及2018年1月24日至2018年12月9日期间的护理费。本院立案审理后，于2019年2月11日作出(2018)沪0115民初69990号民事判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险内赔偿原告郑御岐21,415元(含护理费20,415元、交通费1,000元)；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险的责任限额范围内支付第三人上海杨思医院54,000元(含医疗费、住院伙食补助费)……(该判决现已生效。)以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、(2017)沪0115民初85439号民事判决书、(2018)沪0115民初69990号民事判决书、公交卡定额发票、纸尿布收据及发票、护工费收款凭证、上海杨思医院催款通知单及住院医药费清单、病情简介、各方当事人陈述及审理笔录等在案佐证。本院认为，公民的人身权利和财产权利受法律保护。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据道路交通安全法的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案交通事故系由机动车与行人之间发生，交警部门认定原告无事故责任、被告贾立嬗负事故全部责任，而被告贾立嬗所驾驶的肇事机动车已在被告平安财险处投保了交强险、商业险，因此本院确定，对原告因本起交通事故受到的损失，首先应当由被告平安财险在交强险各分项责任限额内对原告的合理损失承担直接赔偿责任；超出交强险的部分由两被告承担赔偿责任，其中属于商业险赔偿范围且在商业险赔偿限额内的损失由被告平安财险直接向原告承担赔偿责任。根据前案判决，本院确定被告平安财险就本起事故承保的责任余额如下：交强险(其中医疗费用赔偿余额0元、死亡伤残赔偿余额75,687元、财产损失赔偿余额2,000元)，商业险(赔偿余额858,188.42元)。虽然原告未行司法鉴定，考虑到原告长期卧床治疗，确有营养、护理之实际需要，故本院对其该两项诉请及相应纸尿布的日用开支等诉求，可予准许，今后若行三期鉴定，被告可据鉴定结论中三期期限多退少补。就原告主张的赔偿项目，本院确定如下：1、医疗费，经核算，原告医疗费77,393.40元，有相应催款通知单和费用清单为证，本院可予确认，其中住院伙食费非医疗用途，应予扣除，故本院确定原告医疗费为65,422.40元。被告虽对医疗费关联性提出异议，但原告事发前处于正常未损状态，其因年老体弱，于本起事故致腿部外伤，引发长期卧床治疗，结合上海杨思医院就原告医疗费组成的到庭陈述，故本院对被告的异议不予采纳。2、住院伙食补助费。原告因伤住院治疗551天，本院确定其住院伙食补助费为11,020元。3、营养费。原告自2017年8月12日至2020年6月12日在上海杨思医院治疗至今，原告要求给付期间1,036天的营养费，本院予以准许，原告主张按40元/天计算，标准过高，本院酌定以20元/天确定营养费为20,720元。4、护理费。原告主张护理费38,695元，有相应票据为证，经核算单价约75元/天，尚属合理，本院对此项主张可予支持。5、交通费。原告提供的公交卡定额发票，未见与本案存在关联性，原告于审理中自述系家人陪护往返而产生交通开支，考虑到原告系高龄老人并长年卧床就医，需子女陪护亦在情理之中，考虑到原告已聘请护工给予护理照顾，原告子女的陪护也应合理安排时间、方式，以免扩大损失，增加被告负累，本院酌定交通费为1,000元。6、日用品费。原告提供护工证明称其已完全丧失行动能力，但未予相应专业机构评定，故本院无法确定原告目前精神状态，亦无从判断原告是否已完全或部分丧失意识，但原告长住医院，既有专业医学护理，又聘请护工看护照顾，还由子女日常陪护，故原告主张的纸尿布并非完全护理依赖物品，考虑到原告卧床亦有使用纸尿布解决日常二便之需，本院酌定给予1,000元，该项损失不属于保险理赔范围。上述费用中，医疗费用赔偿限额项下的医疗费65,422.40元、住院伙食补助费11,020元、营养费20,720元，合计97,162.40元，由被告平安财险在商业险责任限额内予以赔付(其中77,393.40元直接支付第三人上海杨思医院、余额19,769元仍向原告赔付)；死亡伤残赔偿限额项下的护理费38,695元、交通费1,000元，合计39,695元，由被告平安财险在交强险责任限额内赔付；不属于交强险、商业险责任项下的日用品费1,000元，由被告贾立嬗赔付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告郑御岐39,695元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿原告郑御岐19,769元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险责任限额范围内支付第三人上海杨思医院77,393.40元；四、被告贾立嬗于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑御岐1,000元。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,794元，减半收取计1,897元，由原告郑御岐负担368.50元、被告贾立嬗负担1,528.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  金丹二〇二〇年六月三十日书记员  秦叶附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。