天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0104民初14525号原告：张妍，女，1976年11月18日出生，回族，住天津市河北区。被告：天津南开区美奥口腔门诊有限公司，住所地天津市南开区城厢东路与鼓楼东街交口西南侧新隆轩15号楼。法定代表人：林玉国，董事长。委托诉讼代理人：尚可，天津建嘉律师事务所律师。委托诉讼代理人：殷慧慧，天津建嘉律师事务所律师。原告张妍与被告天津南开区美奥口腔门诊有限公司（以下简称美奥口腔门诊公司）医疗损害赔偿纠纷一案，2018年8月23日本院依法做出（2018）津0104民初6229号民事判决，原告张妍不服此判决向天津市第一中级人民法院提出上诉，天津市第一中级人民法院于2018年10月31日做出（2017）津01民终8173号民事裁定书，裁定一、撤销天津市南开区人民法院(2018)津0104民初6229号民事判决;二、本案发回天津市南开区人民法院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张妍，被告美奥口腔门诊公司的委托诉讼代理人尚可到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿治疗费25000元并赔付资金占用利息4545.49元、误工费19013.41元、交通费2000元、伤残赔偿金169616元、后续治疗费用830000元、精神损害赔偿500000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年5月31日,原告因门牙1毫米间隙,面部微前凸至被告处咨询隐形正畸事宜。医生表示非常适合做隐形正畸,治疗时间两年,并保证达到完美效果。后经各项专业检查医生称需拔除四颗好牙,提供了相应方案的动画演示和最终效果呈现。由于原告咨询时已经40岁,本身牙质较差,故对是否适合隐形矫正、后期效果、治疗时间、过程中可能会出现的问题等多有担心,而医生则保证两年后会达到预期效果,在对院方及主治医生完全信任的情况下原告决定在被告处进行隐形正畸治疗,交付了25000元治疗费。治疗过程中原告严格遵照医嘱进行操作,定期复诊。2017年12月医生在通过检查牙齿和分析当时牙片后立即暂停了治疗,原因是之前的正畸未达到预期效果,需要制定新的治疗方案。2018年2月被告给原告唯一选择是变更为传统正畸。更严重的是未来还要再经历3年的治疗时间,整个正畸完成基本步入中老年,之前1年半的治疗全部作废。在别无选择的情形下原告被迫同意传统正畸的治疗方案,并于2018年春节前夕戴上牙箍,各种难堪,各种不适,最让人不能接受的是被告从始至终对于变更正畸方案、之前浪费的治疗时间、拔除4颗好牙的必要性、更换正畸方法对我牙齿造成的伤害、两种治疗方法的差价避而不谈,且不承担任何责任,只答应继续治疗。在进行隐形正畸的过程中需要在牙齿上粘贴附件以固定牙套,改为传统正畸治疗后又将原来的附件打磨掉,在每颗牙上重新粘贴,每颗牙都要打磨;因长时间的咬合错乱,致使多颗牙齿表面严重磨损,日常进食无法嚼烂甚至咬断食物致使胃肠等消化系统受到影响。由此被告侵犯了原告的身体权及健康权,特提起侵权损害赔偿。被告辩称，根据鉴定结果，需要根据原告提供的损害证据依法进行相应赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据原、被告当庭陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2016年7月19日原告因门牙有缝，欲以矫正至被告处就诊，被告诊断为安氏II类错颌。矫治设计为无托槽拔牙隐形矫正。2016年10月3日被告拔除原告14、44齿，2016年10月14日拔除24、34齿，后原告佩戴矫正器，但无法达到预期治疗效果。2017年12月29日被告重新调整治疗改用选择透明托槽+漆层弓丝，植入支抗钉，原告支付治疗费25000元，现原告仍采用后者方案治疗中。经原告申请，本院委托天津市医学会对于本案涉及的医疗行为与原告的损害之间是否存在过错，是否存在因果关系及参与度进行了鉴定，该医学会出具的医疗损害鉴定书中结论为医方诊疗行为存在过错，与原告目前损害后果有因果关系，应承担全部责任。原告垫付鉴定费3500元。本院认为，通过天津市医学会出具的医疗损害鉴定书可知被告的诊疗行为与原告损害后果有因果关系，对于损害后果应承担全部责任。原告支付的治疗费25000元，原告提供票据予以证明，因此被告应予赔偿；占用利息，缺乏法律依据，本院不予支持；误工费，原告提供的工资发放表可以证明2018年6月、7月、8月原告因病假扣发工资9276.27元，被告应予赔偿；交通费，考虑原告就医交通所需，本院酌定为1800元；伤残赔偿金，原告尚在治疗中，且未就其该项请求提供证据证明，因此本院不予支持；后续治疗费用，原告可待该项费用发生后再行请求；精神损害赔偿，缺乏法律依据，本院不予支持。鉴定费，原告提供的票据可以证明，因此被告应予赔偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、本判决生效后三十日内，被告天津南开区美奥口腔门诊有限公司赔偿原告张妍治疗费25000元、误工费9276.27元、交通费1800元、鉴定费3500元，共计39576.27元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理3900元，由被告天津南开区美奥口腔门诊有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 员  魏俊刚人民陪审员  暴奉云人民陪审员  王晓芳二〇二〇年六月二十八日书 记 员  李 玥附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将天津市第一中级人民法院上诉费缴费凭证及上诉状正副本一并交至本院诉讼服务中心。逾期不提交，经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。由此产生的后果，由上诉人承担。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。