四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1102民初2948号 原告：王成庆，男，1964年5月18日出生，汉族，农民，住河南省浚县。 委托诉讼代理人（一般授权）：刘雪莹，四川佛都律师事务所律师。 委托诉讼代理人（一般授权）：但雨朦，四川佛都律师事务所律师。 被告：梁正勇，男，1964年5月5日生，汉族，居民，住四川省井研县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地：四川省乐山市市中区嘉定北路149号，统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：黄建余，经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：龚媛，女，1990年6月8日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市市中区。 原告王成庆与被告梁正勇、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日受理后，依法由审判员秦森适用简易程序，于2020年6月5日、2020年6月15日公开开庭进行了审理。原告王成庆及其委托诉讼代理人刘雪莹、但雨朦，被告梁正勇，被告人保乐山公司的委托诉讼代理人龚媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王成庆向本院提出诉讼请求：判令被告梁正勇向原告赔偿各项损失共计35671.06元，被告人保乐山公司在保险限额内承担赔偿责任。事实和理由：2018年10月14日，被告梁正勇驾驶川Ｌ×××××号小型越野客车从通江路口沿龙游路往王河园方向行驶，19时15分许，当该车行驶至龙游路北城峰景外从逆行车道超越同向在前的车辆时，与王成庆骑行的人力三轮车相撞，造成王成庆受伤、车辆及财物损失的交通事故。2018年11月21日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告梁正勇承担此事故全部责任，原告王成庆在此事故中无责任。被告梁正勇驾驶的川Ｌ×××××号车系其所有，该车在被告人保乐山公司投保了交强险和100万的商业三者险，商业三者险不计免赔，本案事故发生在保险期间内。原告因本案交通事故的赔偿事宜于2019年6月10日向法院提起了诉讼，法院于2019年6月27日作出（2019）川1102民初4058号民事判决。由于原告因术后7月后小腿伤口感染7天，于2019年6月17日到乐山市中医医院住院治疗至2019年6月28日出院，共计住院11天。原告于2019年8月3日到乐山市中医医院继续住院治疗至2019年8月30日出院，共计住院27天。原告上述治疗又产生了新的损失，原告的损失有：医疗费21521.06元（门诊费1795.41元＋住院费19725.65元）、住院伙食补助费1140元［30元／天×（11天＋27天）］、营养费810元（30元／天×27天）、护理费5700元［150元／天×（11天＋27天）］、误工费5700元［150元／天×（11天＋27天）］、交通费800元，共计35671.06元。为维护原告的合法权益，故依法提起本案诉讼。 被告梁正勇辩称，对此次事故的发生及责任认定无异议。被告梁正勇驾驶的川Ｌ×××××号车系其所有，该车在被告人保乐山公司投保了交强险和100万的商业三者险，商业三者险不计免赔，本案事故发生在保险期间内。本案事故发生后，原告曾提起过诉讼，被告人保乐山公司已经按照生效判决在交强险限额内全额赔付了原告122000元、在商业三者险限额内赔付了161680.56元。对于本案中原告主张的赔偿费用，被告梁正勇依法承担赔偿责任。请法院依法判决。 被告人保乐山公司辩称，对此次事故的发生及责任认定无异议。川Ｌ×××××号车在被告人保乐山公司投保了交强险和100万的商业三者险，商业三者险不计免赔，本案事故发生在保险期间内。本案事故发生后，原告曾提起过诉讼，被告人保乐山公司已经按照生效判决在交强险限额内全额赔付了原告122000元、在商业三者险限额内赔付了161680.56元。对于本案中原告主张的医疗费，门诊医疗费1795.41元及住院11天的住院费2880.92元均与本案无关联性，不予认可，住院27天的住院费16844.73元予以认可，但应扣除15%的非医保报销部分。住院伙食补助费认可675元（25元／天×27天），营养费认可675元（25元／天×27天），护理费认可2916元（108元／天×27天），误工费、交通费不予认可。请法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2018年10月14日，被告梁正勇驾驶川Ｌ×××××号小型越野客车从通江路口沿龙游路往王河园方向行驶，19时15分许，当该车行驶至龙游路北城峰景外从逆行车道超越同向在前的车辆时，与王成庆骑行的人力三轮车相撞，造成王成庆受伤、车辆及财物损失的交通事故。2018年11月21日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告梁正勇承担此事故全部责任，原告王成庆在此事故中无责任。原告受伤后当即被送往乐山市中医医院住院医治，于2019年1月13日出院，共住院91天。出院医嘱为出院后继续门诊对症治疗，门诊随访，加强营养……住院期间需陪医一人护理，预计二次手术取钢板费约10000元左右，出院后建议休息3月，需陪医一人护理。治疗原告伤情共计产生医疗费82898.86元，被告梁正勇垫付80969.36元，其余1929.5元由原告自行垫付，另外被告梁正勇垫付原告住院期间四天的护理费。2019年5月4日，原告的伤情经乐山科信司法鉴定中心鉴定为：右胫腓骨下端粉碎性开放性骨折累计关节面后遗右踝关节功能障碍评定为九级伤残，左侧颞叶脑挫裂伤并脑软化灶形成评定为十级伤残。川Ｌ×××××号小型越野车登记在被告梁正勇名下，该车在被告人保乐山公司投保了交强险及限额为100万商业三者险，商业三者险不计免赔，事故发生在保险期内。原告于2019年6月10日提起诉讼，向本院提出诉讼请求：判令被告梁正勇赔偿原告王成庆残疾赔偿金等各项损失共计296007元，被告人保乐山公司在保险限额内承担保险赔偿责任。该案审理中，原告主张的赔偿明细如下：医疗费1929.5元（原告撤回后续治疗费10000元的主张，其称待实际产生之后再另行主张）、住院伙食补助费91天×30元／天＝2730元、营养费（91＋90）天×30元／天＝5430元、护理费（91＋90）天×150元／天＝27150元、误工费50813元／年÷365天／年×181天＋50813元／年×1.5＝101417.1元、残疾赔偿金33216元／年×20年×0.22＝146150.4元、精神损害抚慰金6600元、交通费1000元、鉴定费1000元、财产损失2600元。本院于2019年6月27日作出（2019）川1102民初4058号民事判决，认为：“关于被告人保乐山公司提出医疗费应该扣除自费药的主张，保险条款中有关于按照国家基本医疗保险标准核定人身伤亡的赔偿金额等内容，属于减轻被告保险责任的免责条款，其应当按照《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，履行明确说明义务。但是被告人保乐山公司并未提供证据证明其已对条款的概念、内容及其法律后果，进行了明确的说明，且事实上，被告人保乐山公司也并未进一步举证证明其已经将该条款将产生由投保人负担部分医疗费用的后果告知投保人，故被告人保乐山公司应当承担举证不能的不利后果，上述条款对投保人不产生效力。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：‘医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任’的规定，原告提供了医疗机构出具的医疗费票据和出院证明等相关证据证明其医疗费支出，而被告人保乐山公司没有提供证据证明原告治疗的不合理性。综上，被告人保乐山公司提出的医疗费应扣除自费药的主张，本院不予采纳。原告提交的证据不足以证明其主张的误工费的计算天数及标准，本院根据医嘱认定原告的误工时间为6个月，本院按照居民服务、修理及其他服务业的行业平均工资（39249元／年）确定原告的误工费标准，故原告的误工费为19624.5元。确定原告的损失共计283680.56元（医疗费82898.86元、住院伙食补助费2250元、营养费2000元、护理费27000元、残疾赔偿金139507.2元、精神损害抚慰金6000元、交通费800元、鉴定费1000元、财产损失2600元、误工费19624.5元），因被告梁正勇是全责，故原告的损失由梁正勇全部承担，由被告人保乐山公司在交强险限额及商业三者险限额内赔偿。原告实际应该得到的赔偿为202111.2元（总损失283680.56元-被告梁正勇垫付的费用81569.36元），该费用由被告人保乐山公司支付，另人保乐山公司应支付被告梁正勇垫付费用81569.36元”等。该案判决：一、被告人保乐山公司在本判决生效后十日内赔付原告王成庆人身损害赔偿费用各项共计202111.2元；二、被告人保乐山公司在本判决生效后十日内支付被告梁正勇垫付款81569.36元；三、驳回原告王成庆的其他诉讼请求。该判决作出后，各方当事人均未提起上诉，该判决已经发生法律效力，且当事人已经履行了判决确定的义务。 因术后小腿外侧感染原告于2019年6月17日到到乐山市中医医院住院治疗至2019年6月28日出院，共计住院11天，产生住院费2880.92元。出院诊断：右胫腓骨下端骨折钢板内固定术后小腿外侧伤口感染。原告于2019年8月3日到乐山市中医医院继续住院治疗至2019年8月30日出院，共计住院27天，产生住院费16844.73元。出院诊断为：1、右胫腓骨下端开放性骨折切开复位钢板内固定术后伤口慢性感染，2、乙型××（慢性××）。出院医嘱：“出院后继续门诊对症治疗，门诊随访，加强营养”等。此外，原告因门诊治疗支出医疗费1795.41元。原告以上支出的门疗费及住院费均未在（2019）川1102民初4058号民事案件中主张。 本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。公安机关作出的责任认定，客观公正，本院予以采信。根据原、被告在事故中的过错程度并参照（2019）川1102民初4058号民事判决确定的责任比例，本院确定被告梁正勇承担原告合理损失全部的赔偿责任。在（2019）川1102民初4058号民事案件中被告人保乐山公司在机动车交通事故责任强制保险限额已全额赔付，故其应在商业第三者责任保险合同范围内履行赔偿义务。 原告治疗支出医疗费21521.06元（住院费2880.92元+住院费16844.73元+门诊费1795.41元），属治疗本案事故伤情的必要支出，且有正式票据、病历等予以佐证，故本院予以确认。被告人保乐山公司对原告治疗的关联性不予认可，但未提供证据予以证明，本院不予采信。被告人保乐山公司主张扣除非医保报销部分，本院审理的（2019）川1102民初4058号民事案件未采信该辩称意见，本案中被告人保乐山公司也未提供证据证明其主张，故本院不予采信。根据原告的住院时间、伤情、医嘱等事实，本院依法确定住院伙食补助费950元[25元/天×（11天+27天）]、营养费675元、护理费5700元[150元/天×（11天+27天）]。原告主张误工费5700元[150元/天×（11天+27天）]，根据原告的住院时间、伤残程度、误工等事实，酌情确定误工费为3272.93元[39249元/年÷12月÷30天×（11天+27天）×（1-0.21）]。原告主张交通费800元，虽原告未提供相关的票据证明，根据原告住院治疗等事实，本院酌情支持200元。 据此，本院确定原告的损害赔偿费用为：医疗费21521.06元、住院伙食补助费950元、营养费675元、护理费5700元、误工费3272.93元、交通费200元，共计32318.99元。原告的以上损失均属商业第三者责任保险赔偿范围内，故本院确认被告人保乐山公司应在商业三者险的赔偿限额内承担应由被告梁正勇承担的赔偿费用32318.99元。 综上所述，原告应得的赔偿费用共计32318.99元，被告人保乐山公司应支付原告赔偿费用为32318.99元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效后十日内支付原告王成庆各项赔偿费用共计32318.99元； 二、驳回原告王成庆的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计200元，由被告梁正勇承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 秦 森 二〇二〇年六月十七日 书记员 张维宇