湖北省监利县人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂1023民初1011号原告：周后礼，男，1962年5月22日出生，汉族，住监利县。委托代理人：徐美娥，监利县新沟镇法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：李星宜，男，1989年5月1日出生，汉族，住陕西省渭南市临渭区。委托代理人：加中顺，渭南市前进法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：渭南秦兴运业服务有限责任公司（以下简称秦兴运业公司）。住所地：陕西省渭南市临渭区民生街北段。法定代表人：张建平，系公司总经理。委托代理人：加中顺，渭南市前进法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称鼎和财保陕西公司）。住所地：陕西省西安市高新区沣惠南路34号摩尔中心B座4层。法定代表人：孙建平，系公司总经理。委托代理人：朱明宇，湖北利楚律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告周后礼诉被告李星宜、秦兴运业公司、鼎和财保陕西公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周后礼及其委托代理人徐美娥，被告李星宜、秦兴运业公司的共同委托代理人加中顺，被告鼎和财保陕西公司的委托代理人朱明宇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周后礼向本院提起诉讼请求：一、依法判令被告李星宜、秦兴运业公司赔偿原告医药费、误工费、护理费和伤残补助费等经济损失合计865569.23元，并判令鼎和财保陕西公司在保险范围内承担赔偿责任；二、依法判令三被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2018年9月29日，被告李星宜驾驶被告秦兴运业公司所有的陕Ｅ×××××重型仓栅式货车沿351国道由东向西行驶，5时15分至事发路段遇原告驾驶隆鑫牌三轮摩托车相对行驶，因被告李星宜在避让对向来车时驶入对向车道，导致所驾车辆前部与原告驾驶的三轮车发生碰撞，造成原告倒地受伤，车上水果全部毁损的交通事故，原告当时就被送往监利县人民医院抢救，因原告病情严重在监利县人民医院住院3天后就转院至华中科技大学同济医学附属协和医院住院治疗，经诊断为：多发性骨盆骨折、多发性腰椎骨折、肺挫伤、不完全截瘫，大小便障碍等，两次住院72天，出院后因原告术后伤口愈合不良病情一直没有康复，导致原告不得不又分别在监利县人民医院、武汉同济医院继续住院作康复治疗，原告受伤后共6次住院134天，花费医药费582390.23元。2019年12月8日经湖北中真司法鉴定所协和法医鉴定室鉴定为：九级伤残；后期治疗费用30000元；护理期为210天；营养期为180天。2018年10月15日经监利县公安局交通警察大队事故认定书认定：李星宜负事故的全部责任，周后礼不负事故责任。事后得知被告李星宜驾驶的该事故车辆系被告秦兴运业公司所有，且该公司分别于2018年2月23日和3月3日在被告鼎和财保陕西公司为该车投保了机动车交通事故强制保险和商业第三者责任险，事故发生在保险期内。综上所述，原告认为被告李星宜严重违反了《道路交通安全法》的有关规定，侵害了原告的身体健康权利，理应赔偿原告的全部损失，被告秦兴运业公司对车辆管理不善应当赔偿相应的损失，被告保险公司应当在李星宜的责任范围内承担保险赔偿，故诉至法院请求支持原告的诉讼请求。原告周后礼为支持其诉讼请求，向本院提交证据十八组。被告李星宜、秦兴运业公司共同辩称：一、根据交通事故责任认定书，原告属于无证驾驶三轮摩托车，违反了《道路交通安全法》第8条，认定其违法行为与事故发生无因果关系系“另案处理”不符合《道路交通事故处理程序规定》，该认定书送达后由于原告阻止车辆依法放行，导致驾驶员李星宜在认定书送达后法定时效内不能进行复核，我方对责任认定书的责任划分不予认可，申请依法院对于责任认定依法分配责任，分配被告李星宜承担主要责任为宜；二、陕Ｅ×××××号车于2018年2月4日、6日分别在鼎和财保陕西公司购买了交强险，保险期自2018年3月3日至2019年3月2日，商业100万元的第三者责任险（含不计免赔），保险期限自2018年3月23日至2019年3月22日，事故发生均在保险期间，原告的诉请应由保险公司在保险范围内进行赔偿。被告鼎和保险公司在办理保险时只给了保险单，没有给保险条款，也没有对免责条款向秦兴运业公司尽解释和说明义务，特别是没有对“驾驶出租机动车或者营运性机动车需交通运输部门核发的许可证书或者其他必备证书”就是“从业资格证”而进行解释和说明义务。所以保险条款依法无效，应依法对原告的损失进行赔偿。反之，根据民事证据举证规定，保险公司要提供其履行了免责条款的解释和说明义务，特别是给保险人保险单的同时提供了保险条款的证据，如影像资料、被保险人的签字、收到保险条款的收据等相关证据。显然保险公司不能说明其向被保险人送达了保险条款，并对免责条款进行了解释和说明义务，鼎和财保陕西公司的免责条款无效，应当依法承担赔偿责任。另《道路运输从业人员管理规定》是交通部门的行政规章，驾驶员是否取得道路运输从业证书，属行政管理事项，即使驾驶人不具备交通运输部门核发的许可证书或其他证书，也并不必然导致其驾驶危险及保险公司保险风险的增加。三、原告及其家属于2018年10月15日强迫李星宜向其支付慰问金3万元，因该3万元是在原告其家属的强迫下和阻止交警依法放车的情况下无奈支付的，相反也没有法律规定和赔偿义务给付原告3万元，所以3万元应该认定为李星宜向原告垫付的赔偿款，该3万元应由被告鼎和财保陕西公司直接赔偿给李星宜。综上，李星宜不承担赔偿责任，给周后礼垫付的3万元应由保险公司直接赔付给李星宜。并向本院提交证据两组。被告鼎和财保陕西公司辩称：一、驾驶员李星宜在交通事故发生时无道路运输人员从业资格证，答辩人在机动车第三者责任保险限额内不承担赔偿责任，在机动车交强险限额内承担责任后保留追偿的权利。被保险车辆陕Ｅ×××××为营业性车辆，驾驶人李星宜和秦兴运业公司应当具备相应的驾驶资格及营业资格，鼎和财保陕西公司才能在机动车交通事故强制责任保险以及机动车商业第三者责任保险的责任限额内承担赔偿责任。然而，根据鼎和财保陕西公司在陕西省道路运输驾驶员综合信息查询平台上查到的信息，驾驶员李星宜在2018年12月13日才取得道路货物运输驾驶员的从业资格，在2018年9月29日交通事故发生时，驾驶员李星宜并未取得从业资格，根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条，鼎和财保陕西公司在第三者险限额内免除赔偿责任，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》以及《最高院关于审理道路交通适用法律若干问题的解释》第十八条，答辩人在交强险限额内垫付赔偿款后保留追偿的权利；二、医疗费要求过高，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不承担赔偿费用；三、营养费应按照20元/天计算；四、交通费要求过高，原告周后礼提供的车票中有800元车费无法证明与就医相关，不应得到支持；五、原告周后礼的误工时间应计算至定残前一天，自2018年9月29日计算至2019年12月7日，周后礼并未提交收入证明，不能证明收入状况；六、鉴定费和诉讼费不应由鼎和财保陕西公司承担；七、精神抚慰金认为4000元较为适宜；八、鼎和财保陕西公司预付的医疗费10000元应当在赔偿限额内扣减。并向本院提交证据三组。本院组织当事人对原、被告提交的证据进行了质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于此次交通事故的责任划分问题，本次事故系被告李星宜违反交通安全法律法规所造成，监利县公安局交通警察大队作出的《交通事故认定书》认定李星宜全责，周后礼无责，符合客观事实，责任划分准确，可以作为认定本案事实的依据，本院予以采信。二、关于医疗费，三被告均认为医院出具的门诊票据、康复治疗费票据、购买药物票据，没有病历本、康复材料、诊断书所相互印证，与本案没有关联性，经查，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）出具的17张门诊收费票据，票据项目明细为西药费、检查费、治疗费、诊查费、化验费、手术费等，监利县人民医院出具的2张门诊收费票据为周后礼受伤后复查身体恢复状况的费用，上列费用，是周后礼伤后治疗病情实际、合理、必要的支出，本院对19张门诊费发票予以认定；武汉瑞哈比利康复门诊部出具的发票为周后礼康复治疗的费用，此费用发生时间为周后礼在协和医院住院期间，结合周后礼受伤的实际情况来看，此笔康复费用与本案具有关联性，本院予以认定；5张购买药物的发票，是因为医院内没有个别药品以及医疗产品，周后礼根据医师的口头指导购买的，这符合实际住院治疗的通常情况，本院予以采信。三、关于护理费，原告提交了两张护理费发票，第一张护理费发票金额为5974元，发票注明护理时间为2018年12月19日至2019年1月25日，共计护理38天；第二张护理费发票金额为5670元，发票未注明护理时间，根据陪护用工协议书载明的护理费200元/天可推算第二次护理时间为28天，因此本院对周后礼住院期间请护工66天所花费的护理费予以认定；原告提交的鉴定意见书认定周后礼的护理时间为伤后210日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，参照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，原告护理费按照居民服务业标准计算144天（210天－66天）。四、关于误工时间和误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，原告误工时间应计算至定残前一日，即435天（原告自己主张433天，即按433天计算）；原告误工费，参照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，按照城镇居民人均可支配收入（年）计算。五、关于交通费，被告对5600元的转诊费不予认可，经查，原告受伤后在监利县人民医院住院治疗3天后，因伤势过重遂转院至协和医院住院治疗，花费转诊费5600元，且有收据佐证，另救护车转运费2600元与协和医院至监利县城病员运送费1000元，本院一并予以认定；被告认为原告提交的800元定额交通费发票与本案没有关联性，结合当地实际与被告住院的次数、天数酌定500元。六、关于被扶养人生活费，被告认为原告应提供证据证明被扶养人丧失劳动能力，经查，周后礼的父亲周继准现已近79岁高龄，农业户口无社保，育有五个子女，本院认定没有劳动能力且无其他生活来源；被告认为周后礼的伤残等级为七级以上，不能判断是否丧失劳动能力，根据审判惯例，受害人因交通事故受伤构成伤残，无论是几级伤残，必然对其生活及劳动能力造成影响，在认定劳动能力丧失程度时，不仅要依据伤残等级，还要综合考虑受害人的受伤部位、活动能力等相关因素，所以被抚养人的生活费与伤残等级高低没有直接关系。七、关于财产损失，原告周后礼认为其批发的水果因交通事故毁损，但是没有确实、充分的证据证明水果的价值，所提供的水果批发单也不能证明其真实性、关联性，本院不予认定；周后礼因交通事故车辆受损，车辆维修费1800元，因双方当事人同意本院酌情考虑，本院酌定1200元。本院经审理认定事实如下：2018年9月29日，李星宜驾驶陕Ｅ×××××重型仓栅式货车沿351国道由东向西行驶，5时15分许行至事发路段，遇周后礼驾驶无牌隆鑫牌三轮摩托车相对行驶，因李星宜在避让对向来车时驶入对向车道，导致所驾车辆前部与周后礼驾驶的三轮摩托车发生碰撞，造成周后礼受伤，两车受损的交通事故。监利县公安局交通警察大队认定被告李星宜负此事故全部责任，原告周后礼不负此事故责任。原告受伤后当天被送往监利县人民医院住院治疗3天，住院所花费用21546.67元；后因伤势过重，于2018年10月2日转院至协和医院治疗，出院时间为2018年11月24日，共计住院53天，住院所花费用412765.31元，在协和医院住院期间，同时在武汉瑞哈比利康复门诊部进行康复治疗，所花费用6000元。出院后，2018年11月24日，原告因“左下肢无力伴大小便排出障碍近两月”在监利县人民医院入院治疗，出院日期为2018年12月5日，共计住院11天，住院所花费用3326.67元。2018年12月7日，原告在华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称：同济医院）泌尿外科治疗，出院时间为2018年12月13日，共计住院6天，所花费用6349.01元；2018年12月13日，转至同济医院康复医学科治疗，出院时间为2019年1月24日，共计住院42天，所花费用31553.35元。2019年6月18日，原告因“骨盆骨折复位术后1年余”在协和医院入院治疗，出院时间为2019年7月7日，共计住院19天，所花费用85994.58元。即原告周后礼在交通事故发生以后，先后住院共计6次，共计住院天数134天，所花住院费用567535.59元，三次转院运送费用9200元；同时，在2018年10月2日至2019年12月3日期间，原告周后礼先后在协和医院、监利县人民医院检查化验、购买药品、进行手术等治疗项目共计花费门诊费用10479.24元；在武汉海王星辰医药连锁有限公司等四家药店购买药物，共花费4375.4元。2019年12月8日原告所受损伤被湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室鉴定意见书鉴定为九级伤残，后期治疗费用30000元，误工时间为伤后至评定伤残前一日止，护理时间为伤后210日，营养时间为伤后180日。肇事车辆在鼎和财保陕西公司购置了交强险、第三者责任险（含不计免赔险），交强险、第三者责任险保险限额分别为122000元和1000000元，保险期间自2018年2月23日至2019年2月22日，事故发生在保险期间内。同时查明，肇事车辆的所有权人为秦兴运业公司，被告李星宜为肇事车辆的承租人。事故发生后，在监利县公安局交通警察大队的主持协调下，被告李星宜向原告周后礼给付了事故慰问金30000元，并约定此费用不计于保险费之内。被告鼎和财保陕西公司已为原告周后礼垫付医疗费10000元。本院认为，公民的生命健康权应当受法律的保护，原告周后礼因被告李星宜的交通肇事行为受伤，被告李星宜应承担侵权责任。在本次交通事故中，被告李星宜负事故全部责任，原告周后礼不负事故责任，故李星宜应承当事故的全部赔偿责任；因秦兴运业公司为肇事车辆的所有权人，所以应当与被告承担连带赔偿责任。被告鼎和财保陕西公司为事故车辆的承保人，应当在交强险范围内赔偿原告在本次事故中所受损失，超出交强险范围部分由被告鼎和财保陕西公司在商业第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任；鼎和财保陕西公司赔偿后的不足部分，应当由由李星宜与秦兴运业公司承担连带赔偿责任。被告鼎和财保陕西公司以被告李星宜无道路运输从业资格证违反《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条为由拒赔，本院认为，交通运输部《道路运输从业人员管理规定》第二章第六条第三款规定经营性道路客货运输驾驶员必须取得相应从业资格，方可从事相应道路运输活动，但《道路运输从业人员管理规定》系属行政规章，驾驶员是否取得道路运输从业证书，应属行政管理事项，即使驾驶人不具有交通运输部门核发的许可证书或其他证书，也并不必然导致其驾驶危险及保险公司保险风险的增加，保险公司以事先拟定的格式条款对被保险人设置索赔条件，属于限缩其赔偿责任范围。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出说明；未作提示或说明的该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条规定：保险人对其履行了说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行说明义务的除外。本案中，被告鼎和财保陕西在本次投保中未向投保人秦兴运业公司发送保险条款，让秦兴运业公司在投保人声明处盖章是其行业惯例。关于免责条款的内容均体现在保险条款中，鼎和财保陕西公司未向投保人秦兴公司发送保险条款，表明其未向秦兴运业公司明确说明免责条款内容，投保人让秦兴运业公司在投保单上盖章的行为不能认定保险人就免责条款履行了明确告知义务，被告鼎和财保陕西公司的行为符合最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第十三条规定中的但书规定。故鼎和财保陕西公司约定的免责条款依法不产生法律效力。故被告鼎和财保陕西公司的拒赔理由不能成立，本院不予采信。对于被告李星宜辩称要求返还其向原告周后礼给付的30000元，因该笔事故补偿金是在监利县公安局警察交警大队的协调主持下进行的，原、被告双方向本院提供的收条和《交通事故调解协议》也明确表述此笔费用不计算于保险费用之内，系双方真实意思表示，故对被告李星宜的请求本院不予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准计算，本院结合举证质证、法庭辩论做如下认定：原告周后礼住院期间医疗费（包括后期治疗费）为612390.23元（567535.59元+10479.24元+4375.4元+30000元），护理费为26989.67元[11644元＋（210天-66天）×38897元/年÷365天）]，误工费为40874.01元（433天×34455元/年÷365天），住院伙食补助费为6700元（134天×50元/天），营养费5400元（180天×30元/天），残疾赔偿金137820元（34455元/年×20年×20%），交通费酌情认定为9700元（9200元+500元），鉴定费为2200元，精神抚慰金根据审判惯例，按照3000元/级计算，酌情认定为6000元，被扶养人生活费为2789.2元（13946元/年×5年÷5人×20%），残疾器具费为900元，财产损失（车辆损失）为1200元，合计为852952.55元。综上，原告的各项合理经济损失共计852963.11元。应由被告鼎和财保陕西公司在交强险责任限额范围内赔偿原告损失122000元；在商业险的范围内赔偿原告损失728763.11元，扣除已垫付的10000元医药费，还应赔偿718763.11元。由被告李星宜赔偿原告损失2200元（鉴定费）。原告周后礼实际获得赔偿款842963.11元。综上所述，为了维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：一、由被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司赔偿原告周后礼各项损失840763.11元。二、由被告李星宜赔偿原告周后礼损失2200元。三、驳回原告周后礼的其它诉讼请求。以上赔付义务限于本判决生效之日十日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案诉讼费12455.69元，减半收取6227.85元，由被告李星宜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员 朱 祥二〇二〇年六月十一日书记员 申晶晶