甘肃省兰州市七里河区人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0103民初104号原告：郑继芳，女，汉族，住兰州市七里河区。委托诉讼代理人：白云莲，女，汉族，住兰州市七里河区。被告：甘肃天奇中西医结合医院有限公司，住所地兰州市七里河区西津西路1168号。法定代表人：魏周怀，系该公司董事长。委托诉讼代理人：成震海，甘肃天马律师事务所律师。原告郑继芳与被告甘肃天奇中西医结合医院有限公司（以下简称天奇医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月28日作出（2018）甘0103民初9号民事判决。原告郑继芳不服该判决，向兰州市中级人民法院提起上诉。兰州市中级人民法院于2018年12月17日作出（2018）甘01民终3389号民事裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郑继芳的委托诉讼代理人白云莲、被告天奇医院的委托诉讼代理人成震海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑继芳向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿原告各项经济损失54643.76元（其中医药费30993.76元、后续治疗费10000元、营养费20元×70天＝1400元、住院伙食补贴40元×70天＝2800元、护理费135元×70天＝9450元、交通费1000元、精神抚慰金5000元等，伤残赔偿待司法鉴定结果确定后进行追加）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告郑继芳因腰部疼痛，于2017年4月10日起在被告天奇医院就诊，经该院拍片诊断为：风腰椎侧弯畸形，腰椎退行性改变，腰椎4-5椎间隙变窄。后该院对原告进行了十天疗程的腰背部针灸治疗，但原告症状未予以缓解。2017年5月4日原告因腰部不适在中国人民解放军兰州军区兰州总医院就诊，诊断为：腰部包块（血肿）、椎间盘突出症，并给予原告局部理疗、止痛等治疗。2017年5月8日原告因病情加重，急诊在兰州大学第二医院入院治疗，该院ＣＴ检查为：1.双肺感染，纵膈内积气；2.左侧肾周间隙、左侧腹腔内及局部背部皮下间隙积气、积液并包裹，考虑感染××灶；3.左肾小结石；4.脾脏及子宫多发钙化灶。在兰州军区兰州总医院诊断为：1.左侧腰背部竖棘肌左旁脓肿；2.腹膜后脓肿；3.盆腔脓肿；4.胰头占位；5.双肾多发囊肿。经该院引流术，并给予抗感染、对症、支持等治疗。在该院住院治疗40天后出院。因天奇医院给予患者的腰背部针灸治疗错误，只是患者出现腰部包块（血肿），并最终导致患者出现了双肺感染、纵膈内积气、左侧肾周间隙、左侧腹腔内及局部背部皮下间隙积气、积液并包裹、左侧腰背部竖棘左旁脓肿、腹膜后脓肿、盆腔脓肿等并发症等症状，给患者造成了巨大的伤痛。故天奇医院因对患者的损伤承担全部责任。为维护原告合法权益，特诉至法院，望判如所请。天奇医院辩称，1.郑继芳诉被告医疗赔偿没有客观事实，其出现的病患情况和被告为其治疗没有任何联系，病患结果和被告的治疗方法没有因果关系，滥施诉权，违法侵害被告合法权益。2.郑继芳诉被告医疗赔偿案件，不符合医疗纠纷处理程序规范，其诉讼没有法定机构的科学鉴定结论，没有科学依据滥施诉权，贵院应当依法驳回其诉讼请求。3.郑继芳的不正当主张权利、滥施诉权，已经给被告造成极坏的影响，严重损害被告声誉，已经给被告造成经济损失，被告将依法主张侵权法律责任。综上，郑继芳诉被告医疗赔偿案件没有客观事实和证据，没有法定机构的科学鉴定结论，其行为严重损害被告声誉，已经给被告造成经济损失，请求贵院依法驳回其诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人提供的证据和陈述的事实，本院认定如下：2017年4月10日，原告郑继芳因腰部疼痛在被告天奇医院处就诊，诊断为腰椎侧弯畸形、腰椎退行性改变、腰椎4-5椎间隙变窄，考虑椎间盘病变。原告郑继芳遂在被告天奇医院处进行了十天的腰背部针灸治疗。2017年5月4日，原告郑继芳因腰部包块（血肿）、腰椎间盘突出症在中国人民解放军兰州军区兰州总医院门诊就诊，并进行了相应的治疗。2017年5月8日至2017年5月22日期间，原告郑继芳在兰州大学第二医院入院治疗14天，入院诊断为肠梗阻、腹膜后肿物、局限性腹膜炎、腹痛、肺部感染、心功能不全、肾结石、糖尿病。2017年6月7日至2017年7月17日期间，原告郑继芳因突发高热、意识模糊在中国人民解放军兰州军区兰州总医院急诊入院，并住院治疗40天，诊断为左侧腰背部竖棘肌左旁脓肿、腹膜后脓肿、盆腔脓肿、胰头占位、双肾多发囊肿。原告郑继芳认为被告天奇医院存在医疗过错，应对其损伤承担赔偿责任，故诉至法院要求处理。在原审过程中，原告郑继芳申请对被告天奇医院出示的《七里河区社区卫生服务机构中医处方》中笔迹书写时间进行鉴定。经本院委托，2018年5月23日,甘肃政法学院司法鉴定中心于出具甘政司2018（文书）鉴字第168号司法鉴定意见书，鉴定意见为《七里河区社区卫生服务机构中医处方》中笔迹不是标称时间书写形成，其书写时间距检测时间在12个月以内。在本案审理过程中，被告天奇医院申请为其对原告郑继芳的诊疗行为进行医疗损害因果关系鉴定，鉴定原告郑继芳的病情加重是否和被告天奇医院的诊疗行为存在因果关系。经本院委托，甘肃天盛司法鉴定所出具甘天盛鉴【2019】临鉴字第168号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.甘肃天奇中西医结合医院有限公司对郑继芳的诊疗行为无证据佐证与针灸治疗导致医疗损害后果存在因果关系原因不明。2.甘肃天奇中西医结合医院有限公司医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，未尽到告知义务，病情加重与该院医疗行为存在因果关系原因不明。”被告天奇医院未在指定期限内对该鉴定意见书提出异议，原告郑继芳在指定期限内对该鉴定意见书提出了书面异议。2020年5月17日，甘肃天盛司法鉴定所出具《郑继芳异议书回复》，载明“甘肃天奇中西医结合医院有限公司对被鉴定人郑继芳的诊疗活动行为与损害后果（左侧腰背部竖棘肌左旁脓肿；腹膜后脓肿；盆腔脓肿）提供的鉴定材料不能佐证与针灸治疗存在因果关系，原因不明。”原告郑继芳和被告天奇医院均未要求鉴定人出庭接受质询。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。根据甘天盛鉴【2019】临鉴字第168号司法鉴定意见书，被告天奇医院在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，未尽到告知义务，存在过错。患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。根据甘政司2018（文书）鉴字第168号司法鉴定意见书，被告天奇医院存在伪造或篡改病历资料的行为，存在过错。综上，被告天奇医院在对原告郑继芳的诊疗过程中，存在过错，但其过错行为与原告郑继芳的损害结果之间的因果关系仍需其他证据佐证。根据甘天盛鉴【2019】临鉴字第168号司法鉴定意见书及《郑继芳异议书回复》，被告天奇医院的诊疗行为与损害后果不能证明存在因果关系，故对原告郑继芳要求医药费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金的诉讼请求，本院不予支持。对于原告郑继芳要求精神抚慰金的诉讼请求，因被告天奇医院存在过错，故本院酌定由被告天奇医院赔偿原告郑继芳精神抚慰金1000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、甘肃天奇中西医结合医院有限公司于本判决书生效之日起十五日内赔偿原告郑继芳精神抚慰金1000元；二、驳回原告郑继芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费546元、鉴定费8000元，以上共计8546元，由原告郑继芳负担446元，由被告天奇医院负担8100元。以上款项中由原告郑继芳垫付的2100元，被告甘肃天奇中西医结合医院有限公司应于本判决书生效之日起十五日内归还原告郑继芳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 长 解 莉审判?员豆丽娟人民陪审员 李 昕二〇二〇年六月三十日书 记 员 龙学萍