江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0382民初3420号原告：许文海（曾用名许小林），男，1986年10月1日生，汉族，住邳州市。委托诉讼代理人：周晓慧，邳州市天成法律服务所法律工作者。被告：曹路来，男，1990年7月3日生，汉族，住邳州市。委托诉讼代理人：刘云，江苏徐淮律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司山东省分公司，住所地：山东省临沂市郯城县人民路101号。负责人：魏成和，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕振永，该公司员工。委托诉讼代理人：刘维勇，山东超信律师事务所律师。原告许文海诉被告曹路来、中国人寿保险股份有限公司山东省分公司（以下简称人寿山东分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院已立案受理。依法组成合议庭，于2019年7月8日、2020年6月2日公开开庭进行了审理。原告许文海及其委托代理人周晓慧、被告曹路来及其委托代理人刘云、被告人寿山东分公司的委托代理人吕振永、刘维勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许文海诉向本院提出诉请：1、赔偿原告损失130174.53元；2、被告承担诉讼费。事实及理由：被告雇佣我在其承包的山东省临沭县建筑工地施工，于2017年3月24日上午施工中，因5楼室内脚手架倒坍时，为了避免严重伤害，我从脚手架上跳下时，导致双脚跟部受伤，右脚根部受伤严重。被告出资在当地医院治疗。出院后于2018年5月8日被告给我书写了字据，证明雇佣我施工受伤的事实，承诺今后赔偿我因此造成的一切损失。被告承包结束后让我回家继续治疗。我回家后多次给被告打电话商谈赔偿问题，被告同意赔偿，但至今没有任何赔偿。在当地医院被告除了出资给我治疗并支付600元护理费外，没有给我其他赔偿。被告曹路来辩称：1、原告在工地干活时，被告为原告投保了人身意外伤害保险，原告受伤后，第一次住院医疗费已在保险公司理赔12000元。原告损失应先由保险公司赔偿。2、被告已支付原告第一次住院期间损失。3、原告在劳务时，由于自身原因没有做到安全注意义务，当时仅是脚手架轻微晃动，原告不计后果自行跳落，导致受到伤害，本身具有重大过错。被告人寿山东分公司辩称：郯城县郯城街道岭南头村村民委员会于2017年3月10日与我公司签订了两份团体保险投保单，分别为原告在内的18人、28人投保了团体意外伤害保险：险种一、国寿小额团体意外伤害保险（2013版），每人保额3万元；险种二、国寿通泰交通团体意外伤害保险（B款），每人保额为1万元；险种三、国寿附加小额意外费用补偿团体医疗保险，每人保额6000元；险种四、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险（2013版），每人保额为5400元。保险条款生效时间为2017年3月10日零时，保险期限一年。根据国寿小额团体意外伤害保险（2013版）条款及附表，我司按照被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残赔偿金。投保时我司已尽到提示和说明义务，而且投保人已出具投保声明明确知道保险相关事宜，原告的伤残鉴定应按照行业标准进行，我司已对原告的医疗费进行赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2017年3月10日，郯城县郯城街道岭南头村村民委员会和被告人寿山东分公司签订《团体保险投保单》，分别为原告在内的18人、28人投保了团体意外伤害保险：险种一、国寿小额团体意外伤害保险（2013版），每人保额3万元；险种二、国寿通泰交通团体意外伤害保险（B款），每人保额为1万元；险种三、国寿附加小额意外费用补偿团体医疗保险，每人保额6000元；险种四、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险（2013版），每人保额为5400元。保险条款生效时间为2017年3月10日零时，保险期限一年。《国寿小额团体意外伤害保险（2013版）条款》及附表中约定，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，保险公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残赔偿金，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。2017年3月24日，曹路来雇佣许文海在其承包的山东省临沭县建筑工地施工过程中，因脚手架晃动，许文海从脚手架跳到地上，致腿部受伤。许文海于当日至临沭县中医医院住院治疗25天，其伤情经诊断为“右根骨粉碎性骨折”，支出医疗费26535.13元及护理费600元（系曹路来垫付）；于2018年8月23日至中铁二局集团第二医院行取内固定手术，住院5天，支出医疗费6994.78元。2017年5月8日，曹路来向许文海出具保证一份：“我曹路来雇佣许文海在临沭工地工作，于2017年3月24日，在工作中造成许文海双脚不同程度受伤，如果今后构成伤残等问题，如果保险公司不承担的医疗费用，一切赔偿由我曹路来承担”。2017年5月9日，人寿山东分公司按照国寿附加小额意外费用补偿团体医疗保险及国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险的约定，赔付许文海医疗费保险限额13500元。2018年11月19日，经邳州市天成法律服务所委托，邳州市人民医院司法鉴定所出具鉴定意见书：许文海因外伤致右足根骨粉碎性骨折畸形愈合，构成人体损伤十级残疾。诉讼中，曹路来申请对许文海的伤残等级重新鉴定，2020年3月26日，经本院委托，宿迁子渊司法鉴定所出具司法鉴定意见：许文海右足根骨粉碎性骨折畸形愈合构成人体损伤十级残疾。另，许文海户籍性质为农村居民，其与妻子尚小敏于2016年7月25日与江苏国田置业有限公司签订《商品房买卖合同》，约定购买御华府E2幢1单元1503室的房屋，二人于2017年1月开始缴纳水、电、燃气费用。本院认为：原告许文海在从事雇佣活动中遭受人身损害，被告曹路来作为雇主应承担赔偿责任。另，被告曹路来在原告许文海受伤后出具了一切赔偿由其承担的保证，且从保证内容可以看出其对于原告伤情可能构成伤残存在认知，该保证具有民事合同性质，被告曹路来未举证证明在出具保证时具有无效或者可撤销情形，其应按保证的内容履行赔付义务。关于本案保险赔付的伤残鉴定标准问题，《人体损伤致残程度分级》于2017年1月1日施行，在司法鉴定中统一适用该规定，本案的两次伤残等级鉴定亦均适用该规定，故保险公司应按照约定赔付原告许文海相应的伤残保险金额。原告许文海提交的证据不能证明其受伤前长期在城镇居住、收入来源于城镇，故对于其误工损失，本院酌定按照上一年度农村居民人均可支配收入计算。原告许文海主张的各项损失应确定为：1、医疗费6994.78元（不计算曹路来垫付的第一次住院期间医疗费）；2、住院伙食补助费50元/天×30天=1500元；3、营养费原告主张计算31天、每天34元计1054元，本院予以支持；4、护理费原告主张计算31天、每天80元计2480元，本院予以支持，考虑原告伤情，该护理费不包含曹路来垫付的第一次住院期护理费用；5、误工费本院酌定支持120天，计62元/天×120天=7440元；6、伤残赔偿金原告主张102112元，本院予以支持；7、交通费酌定为800元；以上各项合计122380.78元。由被告人寿山东分公司赔偿其中的伤残保险金额6000元，余额116381（取整数）由被告曹路来赔付。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司山东省分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告许文海各项损失共计6000元.二、被告曹路来于本判决生效之日起十日内赔偿原告许文海各项损失共计116381元。三、驳回原告许文海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1051元（原告已预交），由被告曹路来负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  张 坤人民陪审员  李志国人民陪审员  李 明二〇二〇年六月三十日书 记 员  巩 波