太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2020）晋0107民初1975号   原告：段艳，女，1980年3月1日出生，汉族，住山西省太原市。   委托诉讼代理人：陈茂盛，山西神角律师事务所律师。   原告：冯良英，女，1954年5月10日出生，汉族，住山西省古交市，现住山西省太原市。   委托诉讼代理人：段艳（冯良英之女），现住山西省太原市。   被告：山西省肿瘤医院，住所地山西省太原市职工新街3号，统一社会信用代码：×××。   法定代表人：张桓虎，院长。   委托诉讼代理人：张秋萍，山西华炬律师事务所律师。   原告段艳、冯良英与被告山西省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告段艳及其委托诉讼代理人陈茂盛，原告冯良英及其委托诉讼代理人段艳，被告肿瘤医院的委托诉讼代理人张秋萍，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   段艳、冯良英向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失235049.04元；2、本案诉讼费用、鉴定费由被告承担。事实与理由：段绪则是古交市人民法院退休干部，系原告段艳的父亲，原告冯良英的丈夫。2019年4月10日患者段绪则因前上纵膈占位入住被告处。2019年4月29日，行前上纵膈肿物切除术，诊断：前上纵膈非典型类癌，5月19日在医院内去世，住院治疗39天。术前病人无明显症状，精神状态良好，各项指标正常。原告认为被告对病情、手术风险、术后预估考虑严重不足，对选择手术治疗盲目自信，治疗方式选择单一，单纯强调手术治疗，没有告知家属可以有多种治疗方法的选择，或提供其它水平更高，经验更足的医疗机构供患者及家属选择，侵犯患者知情权、选择权；防范术后并发症经验严重不足，患者出现多次便血，医护人员束手无策，没有采取切实可行治疗方法和措施，延误最佳治疗时间。护理水平和经验严重不足，患者曾因吸痰导致窒息，5月7日让患者做CT坐轮椅，不让推床去，加重病情。药品储存不足，医生每天让患者家属院外购置高价药品。诊治水平低，患者昏迷后家属多次提出会诊，医生置之不理，没有对症治疗，严重耽误治疗，监护设备不足。作为省级专科医院对待病人治疗漫不经心，敷衍家属，对患者死亡有不可推卸的过错，应依法承担赔偿责任。经法院委托北京博大司法所鉴定被告承担次要责任。赔偿费用有医疗费62989.55元、护理费10448元、住院伙食补助费3900元、营养费1950元、死亡赔偿金399144元、丧葬费36103.5元、鉴定费17000元、精神抚慰金50000元、交通费住宿费6087.56元，合计587622.61元，被告承担40%赔偿责任235049.04元。   肿瘤医院辩称，患者段绪则在山西省肿瘤医院的诊疗基本符合规范，不存在过错，不应当承担赔偿责任，应当依法驳回原告的诉求请求。   经审理查明，患者段绪则，男，1951年5月8日出生。原告段艳系患者段绪则之女，原告冯良英系患者之妻。2019年4月10日，患者因“体检发现前上纵膈占位4年”入住被告肿瘤医院，初步诊断为：前上纵膈占位待诊胸腺瘤？住院期间，患者进行了手术治疗；2019年5月19日，患者经抢救无效，被宣布临床死亡；死亡诊断：前上纵膈非典型类癌，肺栓塞？误吸？肺部感染，消化道出血，缺血缺氧性脑病，双下肢静脉血栓，心律失常阵发性心房颤动。死亡原因：消化道出血。患者实际住院39天。   2019年9月15日，原告提出医疗过错司法鉴定申请，申请事项为：1.是否存在医疗损害以及损害程度；2.是否存在医疗过错；3.医疗过错与医疗损害是否存在因果关系；4.医疗过错在医疗损害中的责任程度。经当事人协商和本院委托，由北京博大司法鉴定所受理了本案司法鉴定事宜。2020年4月13日，北京博大司法鉴定所作出司法鉴定意见书，该鉴定意见书记载了委托事项、鉴定事项的基本情况以及基本案情、资料摘要、鉴定过程、分析说明等。北京博大司法鉴定所出具的鉴定意见为：山西省肿瘤医院对段绪则的诊疗行为存在医疗过错，其过错与段绪则的损害后果（死亡）之间存在一定因果关系，建议医方（被告肿瘤医院）的责任程度为次要责任。   原告主张的医疗费为62989.55元，其中包括住院及手术费用个人支付部分41038.05元、外购药及门诊费16861.5元、微信支付5090元，根据原告提供的相应票据，确认医疗费为57899.55元。原告主张的护理费为10448元（2人护理），患者实际住院39天，根据山西省2019年度居民服务、修理和其他服务业平均工资48893元标准，并结合患者病情，确认护理费为10448元。原告主张的住院伙食补助费为3900元（每天100元）、营养费为1950元（每天50元），参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，患者住院39天，确认住院伙食补助费为3900元、营养费为1950元。原告主张的死亡赔偿金为399144元、丧葬费为36103.5元、精神抚慰金为50000元、鉴定费为17000元，根据山西省2019年度城镇居民人均可支配收入33262元以及城镇非私营单位在岗职工平均工资72207元标准，患者死亡时68周岁，确认死亡赔偿金为399144元（33262元*12年）、丧葬费为36103.5元（72207元÷2）、精神抚慰金为50000元、鉴定费为17000元（有相应发票）。原告主张的交通费、住宿费为6087.56元（含鉴定时发生的交通费、住宿费），原告鉴定时发生的交通费、住宿费系原告完成其举证义务而支出的费用，应由原告自行承担，结合患者住院的实际情况，酌情确认交通费为500元。   上述事实有户口证明、死亡证明、病历、住院费票据、医药费票据、门诊费票据、鉴定费发票、司法鉴定意见书及庭审笔录等在卷佐证。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据北京博大司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，被告肿瘤医院因其医疗行为中的过错，应对原告主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、鉴定费承担部分赔偿责任，结合司法鉴定意见书及本案案情，综合考虑确定赔偿比例为30%，即173083.5元（医疗费57899.55元+护理费10448元+住院伙食补助费3900元+营养费1950元+死亡赔偿金399144元+丧葬费36103.5元+精神抚慰金50000元+鉴定费17000元+交通费500元=576945.05元，576945.05元*30%=173083.5元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   被告山西省肿瘤医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告段艳、冯良英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费、交通费共计173083.5元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半2408元，由原告段艳、冯良英负担528元，被告山西省肿瘤医院负担1880元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 员 赵 岩     二〇二〇年六月二十八日   代书记员 田佳鑫   附：相关法律规定及司法解释   《中华人民共和国侵权责任法》   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费(http://baike.baidu.com/view/1092820.htm""_blank)、护理费(http://baike.baidu.com/view/1871227.htm""_blank)、交通费(http://baike.baidu.com/view/1873805.htm""_blank)、住宿费、住院伙食补助费(http://baike.baidu.com/view/1873929.htm""_blank)、必要的营养费(http://baike.baidu.com/view/1874009.htm""_blank)，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力(http://baike.baidu.com/view/3727509.htm""_blank)导致的收入损失，包括残疾赔偿金(http://baike.baidu.com/view/1874765.htm""_blank)、残疾辅助器具费(http://baike.baidu.com/view/625205.htm""_blank)、被扶养人生活费(http://baike.baidu.com/view/1159589.htm""_blank)，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费(http://baike.baidu.com/view/4782363.htm""_blank)，赔偿义务人也应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费(http://baike.baidu.com/view/4782363.htm""_blank)，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费(http://baike.baidu.com/view/1092820.htm""_blank)的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力(http://baike.baidu.com/view/3125613.htm""_blank)时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力(http://baike.baidu.com/view/3125613.htm""_blank)的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。   第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。