河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫17民终1746号上诉人（原审被告）：国泰财产保险有限责任公司浙江分公司。住所地：浙江省杭州市西湖区西溪路560号5幢4楼401、402室。负责人：赵盟，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李超，河南文苑律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁小提，女，1970年2月8日出生，汉族，住正阳县。被上诉人（原审被告）：余凤辉，男，1967年7月12日出生，汉族，住正阳县。被上诉人（原审被告）：杭州聚富汽车服务有限公司。住所地：杭州市江干区大世界五金城33幢731室。法定代表人李士政，系该公司经理。上诉人国泰财产保险有限责任公司浙江分公司因与被上诉人梁小提、余凤辉、杭州聚富汽车服务有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省正阳县人民法院（2019）豫1724民初5365号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人国泰财产保险有限责任公司浙江分公司的委托诉讼代理人李超，被上诉人梁小提，被上诉人余凤辉到庭参加诉讼。被上诉人杭州聚富汽车服务有限公司经本院合法传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。国泰财产保险有限责任公司浙江分公司上诉请求：1.依法改判上诉人不承担商业三者险6616.38元的赔偿责任。2.本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.原审认定事实明显错误导致判决错误。原审判决审理查明中认定上诉人原审提交的投保人声明上没有投保人盖章系认定事实错误。2.原审适用法律错误，导致判决错误。原审依据投保人声明没有投保人盖章而认定上诉人对免责条款未尽到说明义务导致免责条款不生效系适用法律错误。梁小提答辩称：我是受伤的，肇事人撞伤我之后逃跑了，路人救助的我。余凤辉答辩称：我买保险就是为了防止发生意外，我当时不知道发生了交通事故，所以无法采取措施。杭州聚富汽车服务有限公司未提出答辩意见。梁小提向一审法院起诉请求：1、请求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等30000元；2、诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告医疗费16003.98元、误工费1174.6元、护理费3356.7元、住院伙食补助费1550元、营养费1550元、交通费1500元，合计25135.3元。原告梁小提于2020年4月22日向本院提出变更诉讼请求申请，请求将其各项损失变更为26667.8元。一审法院认定事实：2019年11月19日14时18分许，被告余凤辉驾驶浙Ａ×××××号轻型仓栅式货车沿正阳县岳城高速路口西村村通柏油路由南向北行驶至事故地点时，因未确保安全与同向梁小提驾驶的电动两轮车发生交通事故，造成原告梁小提受伤。肇事后被告余凤辉驾车驶离现场。2019年12月10日，正阳县公安局交通警察大队作出正公交【2019】第467号道路交通事故认定书，显示肇事后余凤辉驾车驶离现场，并认定被告余凤辉负此事故全部责任，原告梁小提无事故责任。交通事故发生后，原告于2019年11月19日当天到正阳县人民医院住院治疗，门诊诊断锁骨骨折，于2019年11月27日出院，共计住院8天，出院诊断：1.左侧锁骨粉碎骨折，2.左侧多处肋骨骨折，3.头皮挫裂伤；出院医嘱：1、患肢抬高、制动，加强营养，注意休息；2、左上肢近2月禁止负重及从事重体力劳动；3、1周后视伤口愈合情况拆线；4、1月后复查左锁骨X线；5、如有不适随时复诊。原告于2019年12月1日再次到正阳县人民医院住院，门诊诊断两根肋骨骨折不伴第一肋骨骨折，于12月13日出院，共计住院12天，出院诊断：1.左侧第2、3肋骨骨折，2.左锁骨骨折术后；出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、左上肢2月内禁止从事重体力劳动；3、2周后复查左锁骨X线；4、如有不适随时复诊。原告在正阳县人民医院共计花费医疗费用13856.98元（9624.72元+4232.26元）。原告出院后分别于2019年12月20日至23日、25日至29日在正阳县××××镇岳城卫生院门诊治疗花费医药费共计909.4元。此外，原告另提供正阳县××××镇岳城村卫生室出具的书面证明一份，称因该村卫生室没有开具发票的权限只出具了书面证明一份，拟证明原告在该村卫生室就医总费用1237.6元。另查明，被告余凤辉驾驶的浙Ａ×××××号轻型仓栅式货车登记所有人为被告杭州聚富汽车服务有限公司，该车系由被告余凤辉出资购买并挂靠在被告杭州聚富汽车服务有限公司运输经营。该肇事车辆在被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司投保有交强险和商业三者险（保额1000000元，不计免赔）。国泰财产保险有限公司机动车综合商业保险条款第二十四条约定，在事故发生后，驾驶人未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的情形下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司辩称本案事故认定书记载驾驶人余凤辉肇事后驾车驶离了现场，属于保险合同约定的免责情形，且其公司已对该商业险的免责条款尽到了提示和说明义务，并提供商业保险合同条款、投保人声明和投保单拟证明其主张。其中投保人声明上没有投保人盖章，投保单上有投保人盖章。再查明，2019年12月20日《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》开始实施，机动车交通事故责任纠纷案件等三类案件，将不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等因素，全省实行统一赔偿标准。河南省上年度居民服务和其他服务业平均工资为39522元/年。河南省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资40990元/年。经我院释明，原告于2020年4月22日当庭提出新的赔偿清单，将其各项损失总额变更为26667.8元。一审法院认为，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费等合理损失。本案中被告余凤辉驾驶浙Ａ×××××号轻型仓栅式货车与原告梁小提驾驶的电动两轮车发生交通事故，造成原告梁小提受伤。事故经交警部门认定，被告余凤辉负此事故全部责任，原告梁小提无事故责任，故被告余凤辉驾驶车辆一方应当对原告的合理损失承担赔偿责任。因被告余凤辉驾驶的浙Ａ×××××号车辆在被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司投保有交强险和责任限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔），本案事故发生在保险期间内，故被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司应当在交强险责任限额内先行赔偿原告的合理损失，不足部分由被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司在商业三者险责任限额内赔偿。因被告余凤辉驾驶的肇事车辆系挂靠在被告杭州聚富汽车服务有限公司运输经营，对原告因本事故造成的损失，交强险和商业险不足赔付部分，应当由被告余凤辉赔偿，被告杭州聚富汽车服务有限公司承担连带责任。被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司辩称被告余凤辉在事故发生后驾车驶离现场，符合保险合同约定的免责情形，且其公司已对该商业险的免责条款尽到了提示和说明义务，但其提供的投保人声明上没有投保人盖章，投保单上虽有投保人盖章，但投保单和保险合同均系格式条款，被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司没有提交证据证明关于该免责条款其已向投保人尽到了说明义务，因此其公司不能根据保险合同约定免责。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”之规定，本案事故发生后，被告余凤辉虽未及时通知保险人，但并没有造成保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定，且并没有证据证明被告余凤辉系因故意或者重大过失而未及时通知保险人，因此，本案被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司也不符合法定免责情形。对被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司关于被告余凤辉肇事后驾车驶离现场其公司应当免责的辩称意见，本院不予采纳。原告主张其住院天数共31天，但原告庭审中陈述其在汝南埠镇岳城卫生院住院但未出院，如原告陈述属实，对该部分住院发生的损失原告可待出院后另行主张。根据原告提供的正阳县人民医院病历资料，原告共计住院20天。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告的各项损失计算如下：1、医疗费14766.38元（9624.72元+4232.26元+909.4元），原告主张16003.98元，但原告提交的岳城村卫生室证明的就医费用1237.6元没有相应医疗费发票予以印证，对该部分费用本院不予支持；2、护理费2165.59元（39522元/年÷365天×20天），原告主张3356.7元，超出法定数额部分，本院不予支持；3、误工费，按照河南省上年度农林牧渔业在岗职工年平均工资40990元/年计算，为2246.03元（40990元/年÷365天×20天），原告主张2707.1元，超出法定数额部分，本院不予支持；4、营养费400元（20元/天×20天），原告主张1550元，超出法定数额部分，本院不予支持；5、住院伙食补助费1000元（50元/天×20天），原告主张1550元，超出法定数额部分，本院不予支持；6、交通费，原告没有提交交通费发票，但结合原告伤情、住院地点、距离、路程等因素，本院酌情支持400元（20元/天×20天）。以上共计20978元，其中原告的损失4811.62元（护理费2165.59元+误工费2246.03元+交通费400元）应当计入交强险死亡伤残赔偿限额，原告的损失16166.38元（医疗费14766.38元+营养费400元+住院伙食补助费1000元）应当计入交强险医疗费用责任限额。因此，对原告的损失，首先应当由被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司在交强险责任限额内赔偿原告14811.62元（医疗限额10000元+4811.62元）。下余6166.38元（20978元-14811.62元），应由被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司在商业三者险限额内赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十二条之规定，判决如下：一、限被告国泰财产保险有限责任公司浙江分公司于本判决生效后五日内在保险责任限额内赔偿原告梁小提各项损失共计20978元（其中交强险14811.62元，商业三者险6166.38元）；二、驳回原告梁小提的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，由被告余凤辉、杭州聚富汽车服务有限公司承担。本院二审期间，双方当事人均没有提交新证据。对双方二审争议的事实与原审法院审理查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，针对上诉人主张的被上诉人余凤辉肇事后驾车驶离现场符合保险合同约定的免责情形应当免责的问题。经查，投保人声明上投保人盖章处仅为手绘，没有加盖投保人印章，投保单上虽有投保人盖章，但投保单和保险合同均系格式条款，上诉人没有提供其他证据证明关于该免责条款其已向投保人尽到了明确说明义务，原审法院未采纳其要求免除责任的主张，并无过错。原审法院根据审理查明的事实，适用《中华人民共和国保险法》相关规定，适用法律正确。综上所述，国泰财产保险有限责任公司浙江分公司的上诉请求不成立，不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由国泰财产保险有限责任公司浙江分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王建峰审判员  贾保山审判员  袁玉慧二〇二〇年六月十八日书记员  李新剑