山东省兰陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1324民初1440号 原告：孙士名，男，1961年12月23日生，汉族，居民，住兰陵县。372823196112230718。 委托诉讼代理人：钱永，山东正诚信律师事务所律师。 被告：徐敏，女，1990年3月11日出生，汉族，居民，住兰陵县。37132419900311842Ｘ。 被告：阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂经济技术开发区管委会西邻金科大厦。 负责人：邓凤龙，总经理。 委托诉讼代理人：汤月玲，山东铭星律师事务所律师。 原告孙士名与被告徐敏、阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年3月18日向本院提起诉前调解，后转审理案件。本院受理后，依法适用简易程序，通过微信以网络远程方式，公开开庭进行了审理。原告孙士名及委托诉讼代理人钱永，被告徐敏，被告保险公司委托诉讼代理人汤月玲视频连线参加诉讼。本案现已审理终结。 孙士名向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿经济损失298978.68元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月5日7时许，原告驾驶汽油三轮车沿新206国道由北向南行驶至左转时，与由南向北行驶的被告徐敏驾驶的鲁Ｑ×××××号轿车发生碰撞，导致原告受伤以及车辆损坏。经交警部门认定双方同等责任。经多次与被告协商，被告仅赔偿医疗费10000元，未再继续赔偿。为维护原告合法权益，特提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。 徐敏辩称：事故属实，车是我的，在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万，含不计免赔。应由保险公司赔偿。事故发生后，我没有赔偿。 保险公司辩称：涉案车辆在我公司投保交强险及商业三者险100万含不计免赔属实，在核实被告的驾驶证、行驶证合法有效的前提下，对原告的合理损失依法承担赔偿责任，对于原告超出交强险各分项限额之外的损失，承担不超过50%的赔偿责任。诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。我公司已经垫付10000元医疗费，请一并予以处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，并认定事实如下： 2019年7月5日7时25分许，原告孙士名驾驶汽油三轮车，沿新206国道由北向南行驶至左转时，与由南向北行驶的被告徐敏驾驶的鲁Ｑ×××××号轿车发生碰撞，导致原告受伤，两车不同程度受损。此事故经兰陵交警大队认定，被告徐敏与原告孙士名分负事故的同等责任。 原告孙士名伤后到兰陵县人民医院住院治疗40天，支出住院费71859.35元、门诊费用705.1元、病历复印费44元。住院期间于2019年7月12日到兰陵县新华大药房连锁有际公司购买尼美舒胶囊支出40.68元，2020年1月6日到临沂市人民医院支出检查费111.3元，2020年1月15日从衡水星洋科技有限公司购买腰椎固定支具支出262.64元。2020年1月10日兰陵县人民医院出具诊断证明一份，载明请院外专家会诊费6000元整。另外，原告因鉴定伤情支出鉴定费2320元。 原告驾驶的三轮摩托车在本次事故中的受损情况，经兰陵交警大队委托山东天诺价格鉴定评估有限公司评估，认定其损失价值为1150元。原告为此支出评估费100元。 被告徐敏驾驶的鲁Ｑ×××××号轿车为其本人所有人，该车在被告保险公司投保交强险及保额为100万的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。 对有争议的证据和事实，经举证质证，本院认定事实如下： 原告为要求按相应的收入损失计赔误工费及护理费，向本院递交如下证据：1、户口页及孙宗举的身份证复件各一份，证明孙宗举系原告之子。2、临沂祥瑞瓷业有限公司的营业执照、法人证明书及法人王学仕的身份证复件各一份。3、临沂祥瑞瓷业有限公司出具的工资单一宗，证明孙士名、孙宗举的日工值为160元。4、临沂祥瑞瓷业有限公司出具的孙士名、孙宗举的工作时间及停发工资的证明各一份。被告保险公司虽对上述证据有异议，但未向本院提供相应的证据。且原告提供的上述证据能够相互印证，本院予以认定。 原告的伤情于2020年1月8日经临沂沂蒙法医司法鉴定所鉴定，认定其颈髓损伤、颈椎间盘突出并椎管狭窄术后，目前遗留双下肢肌力4+级；左肩胛骨粉碎性骨折遗留左肩关节功能丧失达25％以上，分别构成七级伤残、十级伤残；预计两处内固定二其手术费用16000元至20000元（一次性手术取出）；评定其误工期为210日，护理期为90日，营养期为90日。被告保险公司及徐敏认为原告支出的医疗费及伤残等级与陈旧性疾病有关,被告徐敏未申请鉴定，被告保险公司于2020年5月9日申请对原告的伤残与本次事故的关联性、因果关系及原告的伤残等级、误工期、营养期、后续治疗费进行鉴定。本院司法鉴定工作室委托山东金剑司法鉴定工作室进行了鉴定，结论为：1、被鉴定人孙士名目前双下肢瘫构成七级伤残，本次事故与伤残存在关联性、因果关系，外伤系主要作用。2、误工期建议210日，护理期建议90日，营养期建议90日。3、后续治疗费用约需人民币18000-22000元。该二次鉴定结论程序合法，鉴定机构具有相应的资质，本院对二次鉴定结论予以认定。另外，原告因再次鉴定支出检查费用283元。 本院认为，原告孙士名驾驶机动车与被告徐敏驾驶的机动车相撞，致原告受伤，两车损坏，交警部门认定被告徐敏与原告分负事故的同等责任，事实清楚，责任明确。原告要求赔偿经济损失，理由正当。被告徐敏驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险及相应不计免赔商业三者险，根据道路交通安全法、保险法及机动车交通事故责任强制保险条款的有关规定，被告保险公司应在交强险分项赔偿限额内先行对原告做出赔偿；不足部分，由被告保险公司在商业三者险保额范围内根据保险合同按事故责任赔偿50％；其他及仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人被告徐敏按事故责任赔偿50％。被告保险未提供证据证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义，同时国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制，而保险合同是纯商业性质，收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险，保险公司按照商业性保险收取保费，而按国家医疗保险的标准理赔，于法无据，因此被告保险不同意承担国家基本医疗保险医疗费标准之外的部分，要求扣除相应的非医保用药，本院不予支持。原告提供的其本人及护理人员的务工证据较充分，因此其要求按相应的收入损失计赔误工费、护理费，本院予以支持。原告所支出的专家费用虽不是正规票据，但有兰陵县人民医院盖章、主治医师签名的证明，足以证明原告住院期间支出了该项费用，因此原告要求被告予以赔偿，本院予以支持。原告的伤残等级经鉴定确认外伤系主要作用，既其原有自身疾病也是伤残构成的要素，但原告个人体质状况不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应个人体质状况对交通事故导致伤残存在一定影响而自负相应的责任。因此被告保险公司要求按伤残参与度计赔残疾赔偿金，本院不予支持。根据司法鉴定结论原告二次手术取内固定系必然发生的费用，且有鉴定机构予以鉴定，因此原告要求被告予以赔偿，本院予以支持。但鉴定报告（二次）所确定的是区间值，原告要求取最高值不妥，可酌定取中间值20000元。本次事故造成原告严重残疾，给其精神造成较大的痛苦，其要求赔偿精神抚慰金，本院予以支持，但其请求10000元过高，可根据过错程度等酌定为4000元。原告未提供交通费票据，其要求赔偿交通费1000元过高，可根据其住院、处理交通事故的情况，酌定为500元。 综上所述，根据原告请求的赔偿明细及本院的认定，原告的各项经济损失应为：医疗费72605.13元（包括了大药房的支出40.68元）、腰椎固定支具262.64元、专家费用6000元、内固定取出费用20000元、二次鉴定检查费283元、误工费（210天×160元）33600元、护理费（90天×160元）14400元、交通费500元、住院伙食补助费（40天×30元）1200元、营养费（90天×30元）2700元、残疾赔偿金（39549元×20年×40％）316392元、精神抚慰金4000元、鉴定费2320元、车损1150元、评估费100元、复印费44元。上述损失合理合法，各被告应依法依责予以赔偿。原告请求过高及不合理的部分，本院不予支持。被告保险公司已赔偿的部分，应予以扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险分项赔偿限额内赔偿原告孙士名经济损失：车损1150元、医疗费10000元、残疾赔偿金106000元、精神抚慰金4000元，计款121150元。扣减已赔偿的10000元，应再赔偿111150元。 二、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业三者险理赔范围内赔偿原告孙士名经济损失：医疗费62605.13元、腰椎固定支具262.64元、专家费用6000元、内固定取出费用20000元、二次鉴定检查费283元、误工费33600元、护理费14400元、交通费500元、住院伙食补助费1200元、营养费2700元、残疾赔偿金210392元，计款351942.77元的50％，即款175971.39元。 三、被告徐敏赔偿原告孙士名经济损失：鉴定费2320元、评估费100元、复印费44元，计款2464元的50％，即款1232元。 四、驳回原告孙士名的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项给付内容及案件受理费的负担部分，于判决生效后十五日内付清。汇入原告确认的中国农业银行的账号62×××79，汇款时如有疑问，请联系原告预留的手机号139××××2225。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5784元，由原告孙士名负担331元，被告徐敏负担5453元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  岳 锋 人民陪审员  孙忠志 人民陪审员  梁志军 二〇二〇年六月二十四日 书 记 员  唐秀敏