河北省平山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0131民初1308号 原告：张殿龙，男，汉族，1980年10月11日生，住平山县。 原告：苏文燕，女，汉族，1984年1月20日生，住平山县。 二原告委托诉讼代理人：尤跃龙，河北九之律师事务所律师。 被告：平山县人民医院，住所地：平山镇中山西路257号 统一社会信用代码：1213013140205700XT 法定代表人：吴志强，院长 委托诉讼代理人：唐丽娟，该院工作人员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司平山支公司，住所地：平山镇中山西路滨河雅园小区103-303 统一社会信用代码：911301808080357Y 负责人：李志军，经理 委托诉讼代理人：李树成，该公司员工。 原告张殿龙、苏文燕与被告平山县人民医院、中国人民财产保险股份有限公司平山支公司（以下简称中国人保平山支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏文燕及二原告委托诉讼代理人尤跃龙、被告平山县人民医院的委托诉讼代理人唐丽娟、被告中国人民财产保险股份有限公司平山支公司的委托诉讼代理人李树成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张殿龙和苏文燕向本院提出诉讼请求：依法判令二被告连带赔偿原告各项损失共计148789元。事实和理由：2019年5月11日二原告之子张东杰(男，当时10岁9个月)因身体发热一天，在平山县人民医院门诊就诊治疗。在治疗过程中，被告医院存在严重医疗过失，导致张东杰当晚死亡。2019年7月10日，经石家庄市医学会医疗事故技术鉴定为:属于一级甲等医疗事故，医方承担次要(40％)责任。后，医院不服市医学会的鉴定结论，申请省医学会重新鉴定。2019年9月17日，河北省医学会鉴定为:属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。被告平山县人民法院医院在被告保险公司处投保有医疗事故保险。为医疗损害赔偿事项，双方多次协商未果。为维护原告合法权益，特提出如上诉求，恳请法院依法支持。在庭审过程中，将诉讼金额变更为170925元，未补交诉讼费。 平山县人民医院辩称，1、确定被告责任程度应当以省医学会2019－31号医疗事故鉴定意见书中的鉴定意见为准，被告医院承担轻微责任。2、被告已经向被告保险公司投保了医疗责任险，本案医疗事故发生在保险合同有效期内。3、根据保险合同条款，判定由被告承担的赔偿金额在二十万元以内的部分，除免赔金额1000元外，全部由被告保险公司承担。对鉴定费、诉讼费等法律费用每个案件在限额20000元以内由保险公司承担，不计免赔。4、在市、省两级医学会的医疗事故鉴定费用3200元和3800元均系被告医院预付。现应当根据责任比例由原、被告双方分担。5、原告所主张的赔偿金额缺乏相应的事实根据和法律依据，请求法庭依法认定。6、医疗费系治疗原告之子张东杰原发病所产生的医疗费，而非治疗医疗损害所产生的医疗费，依法不应由被告承担。7、鉴定意见为被告承担轻微责任，而且根据鉴定意见中分析意见第4项，张东杰为爆发性心肌炎，恶性室性心动过速死亡，该病发病隐匿，进展快，早期发病不典型，死亡率极高。在此情况下，被告的医疗过失极其轻微，患儿的死亡主要原因为其自身疾病所致，而非被告侵权。因此，原告要求被告承担5万元的精神抚慰金的主张不应支持。8、原告所称香榭丽都小区在医院对过，与被告医院一墙之隔，不会产生任何交通费，且原告不能提供相应的交通费票据，故对其主张的2000元交通费不应予以支持。9、因原告方未提交张殿龙、苏文燕与所在工作单位的劳动合同协议，工资证明、误工收入减少证明、缴纳保险证明，据此对原告主张的误工费标准及误工时间均不认可。 中国人民财产保险股份有限公司平山支公司辩称，1、被告医院在我公司投保医疗责任保险，根据保险合同约定对每次事故医疗责任限额为20万，其中每次事故免赔额为1000元，免赔部分由被保险人承担，对本案平山县人民医院承担部分我公司扣除1000元免赔额后承担相应的赔偿责任，对鉴定费、诉讼费属平山县人民医院承担部分，我公司在责任限额内承担赔偿责任。2、对丧葬费、死亡赔偿金应当参照2019年标准计算，原告及其当事人所提供的证据中，其中在城镇居住一年以上的证据比较笼统，没有明确的何时入住该小区，没有提供社区证明以及居住后水电暖缴纳的详细证明，根据其农村户口性质，死亡赔偿金应参照农村户口标准计算。对精神抚慰金，被告平山县医院仅占轻微责任，抚慰金应不超过5000元。对交通费没有票据，两次去石家庄应乘坐普通客运客车，每人每次为15元，二人两次应不超过100元。误工费，根据省高院2020第31号文件的规定，误工人员应提交所在单位的营业执照、劳动合同、社保缴纳情形、事发前三个月工资表、以及事发过程中的减少证明，原告不能提交上述证据，仅有操作证无法证实其从事该行业的关联关系，同理苏文燕的误工证据也不能成立。综上，处理丧葬事宜的误工时间一般为二人10天，标准可参照2019年服务行业计算，日工资为109.44元。综上，对原告的合法损失根据省医学会的鉴定结论，县医院的承担比例应不超过5%，对该5%部分中，属县医院承担的应扣减1000元，由县医院承担，余额部分由我公司在限额内承担责任。 本院经审理认定事实如下：苏文燕与张殿龙于2005年2月1日登记结婚，2008年8月11日生育儿子张东杰。2019年5月11日8:00时，张东杰主因发热一天到平山县人民医院就诊（双方认可，门诊病历未记载），诊断印象：急性化脓性扁桃体炎。处理：查血常规ＷＢＣ5.98×109／Ｌ，ＧＲ70%，ＬＹ22.5%,ＣＲＰ2.83ｍｇ／Ｌ。当日下午15:00时，第二次就诊于该院门诊，给予安奇片1片3／日；蒲地蓝口服液，10ｍｌ3／日。当晚21：19时再次到该院就诊，诊断印象：心肌炎？急查心肌酶、肝功能、生化、心梗三项、心电图、心脏超声。21:22时，患儿于抢救室门前突然摔倒，急转至抢救室，经抢救无效，22:55时宣布死亡。2019年7月10日经石家庄市医学会医疗事故技术鉴定为:属于一级甲等医疗事故，医方承担次要（40％）责任。后，平山县人民医院不服市医学会的鉴定结论，申请省医学会重新鉴定。2019年9月17日，河北省医学会出具冀医鉴2019-031号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论定为:属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。平山人民医院已经向中国人保平山支公司投保了医疗责任险，本案医疗事故发生在保险合同有效期内。根据保险合同条款，法律费用每次事故责任限额20000元，每人责任限额200000元，免赔额1000元。2016年9月13日，张殿龙、苏文燕购买平山县，自2016年12月份居住至今。张殿龙系河北建欣电力建筑安装有限公司员工（焊工），自2019年5月11日至10月份，因处理其子发生的医疗事故，一直没有上班，工资停发。张殿龙2019年1月-3月份工资有三笔转账，分别为29191元、37912元、10000元，2019年张殿龙的社保已全部缴纳，缴费基数为50658元。苏文燕属平山县香驴坊饭店职工，月工资3500元，自2019年5月11日至10月份，工资停发，张殿龙、苏文燕均同意参照行业标准计算误工费。上述事实,有苏文燕与张殿龙的结婚证、张东杰的出生医学证明、平山县医鉴［2019］-029号医疗事故技术鉴定书、冀医鉴2019-031号医疗事故技术鉴定书、冀13001800731号医疗责任保险保险单、“香榭丽都”认购协议书、香榭丽都物业管理处出具的居住证明、河北建欣电力建筑安装有限公司出具的证明材料、张殿龙社保缴费信息核对单、平山县香驴坊出具的证明予以佐证。 张殿龙与苏文燕损失包括1.医疗费1338.31元，属于抢救费用，产生于平山县医院的医疗过错行为之后，应认定为原告的损失；2.丧葬费37887.5元；3.死亡赔偿金714760元；4.误工费是指二原告因参加医疗事故处理和参加丧葬而产生的误工，本院酌定为20天。张殿龙属于电力行业，参照电力、热力燃气、水生产和供应业平均工资275.08*20=5501.6元，苏文燕误工费参照2019年居民服务业平均工资为114.85*20=2297元，共计7798.6元。5.精神损失费50000元；6.交通费是指二原告因参加医疗事故处理和参加丧葬而产生的交通费，张殿龙和苏文燕虽然没有提交交通费发票，但交通费属必要支出，本院酌情按500元计算。上述损失共计812284.41元。鉴定费共计7000元，平山县人民医院已支付。 本院认为，根据冀医鉴2019-031号医疗事故技术鉴定书，本案医疗争议构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。平山县人民医院在医疗过程中，两次门诊治疗，未按《病历书写基本规范》详细书写就诊记录，第一次门诊诊断不确切；第二次门诊时，虽然血常规、C-反应蛋白结果显示未见异常，但未根据患儿情况给予进一步检查，存在不足。本院认定由平山县人民医院承担15%责任为宜。张殿龙、苏文燕损失共计812284.41元，平山县人民医院承担15%即121842.66元。因平山县人民医院在中国人保平山支公司投保了医疗责任险，因此对于平山县人民医院应承担的120842.66元承担赔偿责任（1000元免赔由平山县人民医院承担）；鉴定费计7000元，属于保险单约定的法律费用，应由中国人保平山支公司给付平山县人民医院。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司平山支公司于判决生效后十日内给付张殿龙、苏文燕120842.66元； 二、平山县人民医院于判决生效后十日内给付张殿龙、苏文燕1000元； 三、中国人民财产保险股份有限公司平山支公司于判决生效后十日内给付平山县人民医院鉴定费7000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费3274元，减半收取计1637元,由张殿龙、苏文燕负担300元（已交纳），由中国人民财产保险股份有限公司平山支公司负担1337元，于判决生效后五日缴纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  史增中 二〇二〇年六月二十八日 书记员  刘娇娇 ——