河南省潢川县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1526民初332号原告程燕，女，2002年1月29日生，汉族。住潢川县。委托代理人徐辉杰，郑州市金水区文化路法律服务所法律工作者。被告潢川幼儿师范学校。统一社会信用代码：12411500752258215M。住所地河南省潢川县城关镇县后街77号。负责人朝泽明，该学校校长。委托代理人：邓卫东、祁永良，该校工作人员。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。统一社会信用代码91411500876885675N。住所地信阳市京深路北段。负责人张伟宏，该公司经理。委托代理人祝卫东，河南文开律师事务所律师。原告程燕诉被告潢川幼儿师范学校、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司健康权纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告程燕及委托代理人徐辉杰，被告潢川幼儿师范学校（以下简称潢师学校）委托代理人邓卫东、祁永良，被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称人保信阳公司）委托代理人祝卫东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告程燕诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告程燕医疗费等共计70008元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年4月25日，潢师学校组织举校运动会要求每个班级的学生都参加，原告作为潢师学校学生参加校方举办的运动会，在跳绳项目中意外受伤，随后原告被家属送往潢川县人民医院治疗；因潢川县人民医院治疗技术有限，于2019年5月6日，原告程燕转诊到郑州市骨科医院治疗，经郑州市骨科医院诊断，原告程燕：1、右侧胫髁间嵴粉碎性骨折；2、右侧膝关节前交叉韧带损伤；3、右膝关节半月板损伤；4、右膝关节软骨损伤。手术后于2019年5月21日出院，共计住院15天。此事故不仅给原告程燕人身严重损伤，也造成巨大损失。潢师学校在被告人保信阳公司投保有校方责任保险，且原告保险事故发生于保险期间内，由于被告潢师学校没有对原告进行赔偿。现提起诉讼，请法院支持我方诉讼请求。庭审中，原告程燕变更诉讼请求为113564.76元。被告潢师学校辩称：1、对原告表示慰问，希望原告能及时恢复；2、原告受伤的运动会是第八届趣味运动会，是教育规律的一部分，运动会也充分考虑到实际情况，运动会并没有对抗和竞技，都是寓教于乐的项目，学校在运动会开始之前也做了安全教育；3、原告参加的项目是跳绳，而且是在练习中，并不是在比赛中，事情发生时原告是17岁，对于参加跳绳能够完全胜任，事情发生后我方也组织校医对原告进行检查治疗；4、我方为学校买的有保险，相应的赔偿责任应当由保险公司承担，保险公司提出的诉讼费、精神抚慰金、鉴定费、免责5%的主张没有法律依据，购买时也未向校方做出说明，不应支持。被告人保信阳公司辩称：1、原告及被保险人应当提供保单原件、学生花名册及相关合法有效的单位证明、教师人员资格证明及事故证明后，按照保险合同约定依法处理；2、根据原告诉状陈述，原告受伤是参加“体育竞赛活动中发生意外事故”，如果学校及教师没有过错和不当行为，根据人保河南公司校方责任保险条款第五条，我方公司不应当承担保险理赔责任，请法院查明事实后依法裁判，驳回原告对我公司的起诉；3、根据《保险条款》规定，保险公司不承担非医保范围内的用药、间接经济损失及本案的诉讼费、鉴定费和精神抚慰金，并按照特别约定我公司对每次事故的免赔率为5%。庭审中当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，认定事实如下：2019年4月25日，原告程燕受所在学校被告潢师学校安排参加该校“第8届趣味运动会”，在参加跳长绳项目练习时摔倒。原告程燕受伤当日被送往潢川县中医院门诊检查。其CT影像学诊断报告单显示：“考虑右侧髁间嵴骨折”；放射学诊断报告单显示：“右侧髁间嵴骨皮质略欠光滑伴胫骨平台上方与股骨远端重叠处片状高密度影，建议进一步检查。”2019年4月25日，原告程燕入潢川县人民医院门诊治疗，其门诊病历显示主诉：“右膝部外伤8小时”，初步诊断“右膝部外伤”，处理：“1、石膏外固定；2、抬高患肢休息，对症治疗；3、手术治疗。”2019年5月5日，潢川县人民医院MR检查诊断报告单显示：“1、考虑右侧胫骨平台粉碎性骨折；2、右侧股骨外侧髁骨挫伤，不排除外骨折，建议CT追查进一步协诊；3、右膝前交叉韧带部分撕裂；4、右膝关节积液；5、右膝关节外侧半月板前后角Ⅱ度信号变性；6、右膝关节周围软组织损伤。”2019年5月6日20时许，入郑州市骨科医院住院治疗，当月21日出院，住院15天。出院诊断：1、右侧胫骨髁间嵴粉碎性骨折；2、右侧膝关节前交叉韧带损伤；3、右膝关节半月板损伤；4、右膝关节软骨损伤。上述治疗医疗费共计39638.23元，其中经潢川县城乡居民医疗保险报销补偿20140元，中国人寿保险股份有限公司赔付3000元。2020年5月27日，经安徽中衡司法鉴定中心鉴定，原告程燕伤残等级为十级，误工期为伤后180日、护理期为伤后90日、营养期为伤后90日，后续取出内固定物费用约需人民币5000元。鉴定费3000元。另查明，原告程燕受伤时为被告潢师学校17级17幼19班学生，其在校期间，被告潢师学校为本校在校学生投保被告人保信阳公司的“地方性校（园）方责任保险”，保险期间自2018年9月1日至2019年8月31日，保险单特别约定“发生保险责任事故时，保险人将按照保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围审核医疗费用并进行赔偿。本保单附加中国人民财产保险股份有限公司校方无过失责任保险。本附加险项下：每生每年赔偿限额人民币15万元（其中含每生每年医疗费赔偿限额人民币3万元）；每所学校每次事故赔偿限额人民币150万元；每所学校每年累计赔偿限额人民币300万元。该附加险保险费已含在主险中。”2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200元/年，2019年河南省居民服务业和其他服务业从业人员平均工资为45677元/年。本院认为，公民享有生命健康权。原告程燕作为被告潢师学校学生，按学校安排在校举行集体活动中发生意外受伤，作为负有安全保障义务的教育机构，被告潢师学校应当承担赔偿责任。被告潢师学校为原告程燕购买有校（园）方责任保险，被告人保信阳公司作为保险人应当在保险约定事故发生时在保险范围内向原告程燕承担代为赔偿的责任。被告人保信阳公司辩称的其公司基于保险条款的免责事由，原告程燕、被告潢师学校不予认可，因保险条款为保险公司制作格式合同，被告人保信阳公司无法证实已就格式合同的免责条款作特别的说明告知义务，故被告人保信阳公司辩称事由本院不予认可。结合相关法律规定，本院依法判定原告程燕因参加学校活动造成的损失为：医疗费39638.23元-20140元-3000元=16498.23元，护理费45677元／年÷365天×90天=11262.82元、营养费90天×30元=2700元、住院伙食补助费15天×60元=900元、交通费本院酌定为2000元、残疾赔偿金34200元/年×20年×10%=68400元，精神抚慰金5000元，后续治疗费5000元，合计112761.05元，应由被告人保信阳公司代为赔偿，鉴定费3000元由被告潢师学校负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条第三款、第十四条、第十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司代为赔偿原告程燕的各项损失112761.05元，于本判决生效后十日内支付。鉴定费3000元，由被告潢川幼儿师范学校负担。三、驳回原告程燕其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2571.3元，减半收取1286元，由被告潢川幼儿师范学校负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  谢晖二〇二〇年六月二十八日书记员  高正