四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1902民初3390号 原告：程志国，男，1977年5月24日出生，汉族，初中文化，住四川省巴中市巴州区，现住四川省巴中市巴州区。 委托诉讼代理人：孙强，四川九朝律师事务所律师。 被告：程天才，男，1975年8月25日出生，汉族，初中文化，住四川省巴中市巴州区。 委托诉讼代理人（特别授权）：李毅，四川宏坤律师事务所律师。 被告：巴中巴州康达医院，统一社会信用代码52511902MJQ719062H，住所地四川省巴中市巴州区莲花街161号。 法定代表人：程君，院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：李可祥，巴中市恩阳区雪山法律服务所法律工作者。 原告程志国与被告程天才、巴中巴州康达医院（以下简称“康达医院”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告程志国及其委托诉讼代理人孙强，被告程天才及其委托诉讼代理人李毅，被告康达医院的委托诉讼代理人李可祥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告程志国向本院提出诉讼请求：1.原告医疗费153488.34元、误工费18000元（100元／天×180天）、护理费16500元（110元／天×150天）、营养费2700元（30元／天×90天）、住院伙食补助费4380元（30元／天×146天）、假肢费30420元、后续治疗费183260元、残疾赔偿金265728元（33216元／年×20年×40%）、交通费1200元、鉴定费2600元，共计678276.34元，判令二被告赔偿原告510793.43元［即（678276.34元﹣120000元）×70%﹢120000元］；2.判令二被告赔偿原告精神损害抚慰金16000元；3.本案诉讼费由二被告承担。庭审中，原告要求按照四川省2019年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，由二被告共同赔偿原告538404.24元。事实及理由：2018年9月6日，被告程天才驾驶川Ｙ×××××货车（该车未投任何保险）在李家大院与原告程志国驾驶的川Ｙ×××××摩托车发生交通事故，经巴州公交认字［2018］第0906001号道路交通事故认定书认定被告程天才承担主要责任，原告程志国承担次要责任。原告程志国受伤后，先后在巴中巴州康达医院和巴中骨科医院治疗，现已治疗终结。2019年5月22日，巴中市医学会作出巴中医鉴（2019）2号鉴定书，认定被告巴中巴州康达医院针对原告治疗属于三级戊等医疗事故，承担主要责任。二被告的共同侵权行为导致原告所受之伤，经四川基因格司法鉴定所鉴定构成七级伤残，误工时限180日，护理时限150日，营养时限90日，后续医疗费183260元。除被告程天才支付84000元医疗费外，二被告未作任何赔偿。 被告程天才辩称：1.对发生交通事故的事实无异议，对事故责任划分没有异议。2.本案系多因一果，应按照各自过错程度承担赔偿责任。3.巴中市医学会鉴定书能够完全证明被告康达医院的过错系主要原因，原告的损失应当区分医疗过错造成的损失及交通事故造成的损失，被告程天才仅对交通事故造成的损失承担赔偿责任。4.原告主张应当先赔偿交强险部分，结合原告主张的案由及本案的事实情况，不应当由被告程天才赔偿交强险部分，应当按照责任比例承担。5.误工费应计算至定残日前一天。6.残疾赔偿金应当按照2018年度标准计算。7.被告程天才垫付了部分费用，应予以扣减。 被告康达医院辩称：1.医疗事故技术鉴定不能作为医方承担民事责任的依据，未明确医方过错与原告损害的因果关系，该鉴定载明受医患双方委托，与事实不符，医方不服该鉴定，已申请省医学会再次鉴定。2.被告程天才驾驶的车辆未购买交强险，应当在交强险限额范围内首先承担责任，原告在交通事故中造成的伤害必然导致截肢，被告康达医院的治疗只存在一定的过错。3.误工费应计算至定残日前一天。4.原告系农村户口，所举证据不能达到原告在城镇居住，主要生活收入来源于城镇的证明目的，其残疾赔偿金应当按农村人口标准计算。 经审理查明：2018年9月6日18时许，被告程天才驾驶车牌号为川Ｙ×××××的中型自卸货车自巴州区清江镇“幸福桥”往关渡乡青玉村1组方向行驶，于当日19时10分行驶至关渡乡至青玉村村道路大水井湾处（小地名：李家大院）时，与对向由原告程志国驾驶的川Ｙ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成原告程志国受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。2018年10月16日，巴中市公安局巴州区分局交通警察大队作出巴州公交认字［2018］第0906001号道路交通事故认定书，认定程天才承担本次事故的主要责任，程志国承担本次事故的次要责任。 原告程志国于2018年9月6日在巴中巴州康达医院入院，2018年9月10日出院，住院治疗5天，支付住院治疗费8587.86元。于2018年9月10日入住巴中骨科医院，2019年1月28日出院，住院治疗140天，支付住院治疗费136589.90元。从2018年9月10日至2018年9月21日，支付血费4640元。2018年9月12日，支付人血白蛋白费用1000元。2019年2月13日，在成飞医院支付检查费139.58元。2019年2月15日，程志国向德林义肢康复器材（成都）有限公司支付假肢、假肢硅胶套费用共计30420元。2019年2月20日，在巴州区人民医院支付检查费、鉴定费、门诊诊查费共计116元。被告程天才垫付95000元（不含垫付的在巴中市医学会鉴定费2500元、诉讼费9060元、到四川华西法医学鉴定中心鉴定交通食宿费900元）。 2019年2月19日，程志国委托四川基因格司法鉴定所对致残程度、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行评定。2019年2月21日，四川基因格司法鉴定所作出编号川基鉴[2019]临鉴字第173号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人程志国因外伤致右下肢损伤，其致残程度为七级。2.被鉴定人程志国的误工期以180日为宜，护理期以150日为宜，营养期以90日为宜。3.被鉴定人程志国的后续治疗费约需183260元。注：以上后续治疗费仅作为相关部门对赔偿费用评估计算的参考，具体治疗方案以临床为准，或以实际产生为据。如出现其他并发症另计。程志国支付鉴定费、评定费共计2600元。2019年5月22日，巴中市医学会作出巴中医鉴[2019]2号医疗事故技术鉴定书，结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》“三级医疗事故”，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。被告程天才支付鉴定费2500元。审理中，被告程天才、康达医院对原告程志国在诉前自行委托四川基因格司法鉴定所作出的川基鉴[2019]临鉴字第173号法医临床学司法鉴定意见书后续治疗费部分提出异议，申请对程志国的后续治疗费进行鉴定；原告程志国申请对被告康达医院的诊断、治疗、护理、管理等有关行为是否存在过错进行鉴定，鉴定该过错与程志国被右腿截肢是否存在因果关系，如存在因果关系，鉴定参与度。各方当事人共同选定四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。2020年5月8日，四川华西法医学鉴定中心作出编号法临2019-2260司法鉴定意见书，鉴定意见为：程志国右下肢假肢需安装及更换4次，费用合计共需83200元。被告康达医院支付鉴定费1600元。2020年5月30日，四川华西法医学鉴定中心作出编号法会2019-221司法鉴定意见书，鉴定意见为：巴中巴州康达医院对程志国的诊疗行为存在过错；医方过错与程志国右小腿截肢后果之间存在一定因果关系，建议医方过错参与度为30%-40%。被告程天才支付鉴定费15000元。 同时查明，川Ｙ×××××中型自卸货车系被告程天才在他人处购买，未办理车辆过户手续，未投保商业险，发生交通事故时投保的交强险已逾期。 另查明，原告程志国于2015年起在巴中市巴州区清江镇街道租住，承接室内装修工作。 上述事实，有道路交通事故认定书、巴中巴州康达医院、巴中骨科医院住院病历、发票、司法鉴定意见书、房屋租赁合同、证明及庭审笔录等在卷佐证。本案事实清楚，证据充分，足以认定。 本院认为，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。本案中，被告程天才未依法投保交强险发生交通事故，造成原告程志国损害，原告程志国主张被告程天才在交强险责任限额范围内予以赔偿，本院予以支持。经司法鉴定，被告康达医院对程志国的诊疗行为存在过错，其过错与程志国右小腿截肢后果之间存在一定因果关系，对原告程志国的损失，扣除被告程天才在交强险责任限额范围内赔偿12万元后，承担40%的责任。下余部分，依据道路交通事故责任认定，被告程天才承担70%的赔偿责任，原告程志国自负30%的责任。 关于医疗费，合计181493.34元。原告主张的2018年9月10日在巴中骨科医院陈理贤支付的医用材料费2415元，不能说明该费用与其有关，本院不予支持。关于误工费，原告未提交收入证明，本院酌定每天100元，原告自2018年9月6日受伤入院，至2019年2月21日首次评残，计169日，合计16900元。关于护理费，原告主张16500元（110元／天×150天），本院予以支持。关于营养费，本院支持1800元（20元／天×90天）。关于住院伙食补助费，因原告住院时间为145天，应为4350元（30元／天×145天）。关于残疾赔偿金，原告虽为农村户口，但其全家租住在城镇，以城镇收入为主要生活来源，应按城镇人口标准计算，本案第一次法庭辩论在2020年5月1日之后，应以2019年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，为289232元（36154元／年×20年×40%）。关于交通费，原告主张1200元，虽未提交票据，但实际发生，本院予以支持。关于后续治疗费，原、被告双方共同选定四川华西法医学鉴定中心鉴定，当事人未提出鉴定中心及司法鉴定人员违背法律、法规和技术操作规范进行鉴定，其作出的法临2019-2260司法鉴定意见有效，本院予以采纳，据此，后续治疗费为83200元。上述费用共计594675.34元。经鉴定，原告构成七级伤残，其主张精神损害抚慰金16000元，本院予以支持，由被告程天才承担9000元，被告康达医院承担7000元。关于鉴定费，侵权责任纠纷案件不以构成医疗事故为要件，被告程天才支付的医疗事故鉴定费2500元，本院不予支持。关于被告程天才在四川华西法医学鉴定中心垫付的鉴定费15000元，由被告康达医院承担。关于原告在四川基因格司法鉴定所支付的鉴定费2600元和被告康达医院在四川华西法医学鉴定中心垫付的鉴定费1600元，合计4200元，由原告负担600元，被告程天才负担1800元，被告康达医院负担1800元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告程天才在本判决生效后十日内赔偿原告程志国医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费共计319363.64元【（594675.34－120000－189870.14）元×70%＋120000元】，已付的医疗费、交通费95900元予以扣减。 二、被告巴中巴州康达医院在本判决生效后十日内赔偿原告程志国医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费共计189870.14元【（594675.34－120000）元×40%】。 三、被告程天才在本判决生效后十日内赔偿原告程志国精神损害抚慰金9000元，被告巴中巴州康达医院在本判决生效后十日内赔偿原告程志国精神损害抚慰金7000元。 四、本案鉴定费19200元，原告程志国负担600元，被告程天才负担1800元，被告巴中巴州康达医院负担16800元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9060元，原告程志国负担1000元，被告程天才负担4460元，被告巴中巴州康达医院负担3600元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  庞 军 人民陪审员  王凤兰 人民陪审员  赖金华 二〇二〇年六月二十八日 书 记 员  张 恺