吉林省吉林市船营区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0204民初1079号 原告：褚桂琴，女，1941年12月24日出生，汉族，吉林省桦甸市实验小学退休教师，住吉林市船营区。 原告：徐梅，女，1964年11月7日出生，汉族，海南省教育厅教印中心保管员，住海南省海口市。 原告：徐革，女，1968年1月11日出生，汉族，吉林市社会保险管理局职工，住吉林市船营区。 原告：徐波，男，1970年3月21日出生，汉族，无职业，住天津市北辰区。 以上四名原告共同委托诉讼代理人：徐涛，男，1972年5月9日出生，汉族，无职业，住吉林市船营区。 原告：徐涛，男，1972年5月9日出生，汉族，无职业，住吉林市船营区。 委托诉讼代理人：陈希珠，吉林丁凤礼（吉林）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蒋晓丹，吉林丁凤礼律师事务所实习律师。 被告：吉林市久乐老年人养护服务有限公司，住所地吉林市船营区向阳街勤劳胡同5号。 法定代表人：孙闯，经理。 委托诉讼代理人：王川，男，1972年6月21日出生，汉族，吉林市久乐老年人养护服务有限公司主管，住吉林市昌邑区。 委托诉讼代理人：杨贤鑫，吉林吉信律师事务所律师。 原告褚桂琴、徐涛、徐梅、徐革、徐波与被告吉林市久乐老年人养护服务有限公司（以下简称久乐公司）生命权纠纷一案，本院于2020年4月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告褚桂琴、徐梅、徐革、徐波及其共同委托诉讼代理人徐涛、徐涛及其委托诉讼代理人陈希珠、蒋晓丹、被告久乐公司的委托诉讼代理人王川、杨贤鑫到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 褚桂琴、徐涛、徐梅、徐革、徐波向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿医疗费4,087.00元、外购药3,941.00元，住院伙食补助费4,000.00元、护理费6,801.00元、营养费4,000.00元、死亡赔偿金150,860.00元、丧葬费34,266.50元，处理丧事期间误工费2,363.22元，精神抚慰金100,000.00元、交通费1,000.00元，共计311,318.72元。二、本案诉讼费由被告承担。审理中，褚桂琴、徐涛、徐梅、徐革、徐波变更诉讼请求为：1、要求被告赔偿医疗费20,470.91元、外购药3,941.00元、住院伙食补助费4,000.00元、护理费12,954.40元、营养费4,000.00元、死亡赔偿金150,860.00元、丧葬费34,266.50元、处理丧事误工费6,564.50元、精神抚慰金60,000.00元、交通费4,330.00元、共计301,387.31元；事实和理由：原告褚桂琴是徐长江的妻子，徐梅和徐革是徐长江的女儿，徐波和徐涛是徐长江的儿子。2019年4月30日徐长江与被告签订《久泰养老机构服务合同》，约定徐长江每月以2,500.00元入住久泰养老院，徐长江及其监护人徐涛在协议上签字，协议签订后，徐长江交纳了相关费用，并入住养老院，在此期间养老院也做了相应的健康检查。2019年8月23日，养老院的三名护理人员在日常工作中为徐长江老人穿鞋时，致使徐长江老人和轮椅向后掀翻过去，头部和后背重重的摔在地上，两颗门牙也摔脱落，徐长江老人摔倒后，养老院没有及时通知家属，与护理人员隐瞒真实情况，八个小时之后监护人徐涛去给父亲喂饭的时候，问中午吃的什么，父亲说中午没吃饭，让护理人员摔到头了，头晕难受，徐涛查看了养老院的监控，发现父亲伤的很严重，立即要求养老院送徐长江去吉林市中心医院急诊，医院诊断为头部损伤，在吉林市中心医院脑神经外科住院20日后因养老院不给交医药费转院至吉林市中西医结合医院。 2019年10月2日，徐长江在吉林市中西医结合医院病故，久泰养老院作为专业的养老机构，服务均为高龄失能老人，在双方签订合同时明确约定护理人员应具备专业性，持证上岗，但养老院的实际护理人员随意找来无护理知识的相关人员，被告方不但没有尽到照顾的义务，反而在2019年8月23日的护理中将轮椅掀翻，造成徐长江头部和背部直接重击摔倒致地面，未及时采取救治措施，也未通知徐长江的家属，没有及时将徐长江送到医院就医，采取隐瞒不告知的手段，摔伤后无人问候，徐长江的儿子当天下午5点到养老院后才得知父亲被摔的事实，养老院的行为造成徐长江死亡的后果。现原告为维护自身的合法权益，根据法律规定诉至人民法院，请求法院支持原告诉讼请求。 久乐公司辩称，一、徐长江本身是失能老人，意味着其自身原有疾病很重，所以其摔伤的原因自身原有疾病导致的；二、徐长江在吉林市中心医院住院期间医生明确讲明其自身身体衰老外，摔倒并没有造成严重后果，所以其在吉林市中心医院治疗期间身体状况除自身衰老，其他器官均正常。并且其在吉林市中心医院住院医疗费用、请护工护理、住院伙食等均由我司支付，我司又依据医生建议和家属要求为了提高徐长江自身免疫力，额外为其购买人血白蛋白使用，故我司认为其摔倒我司已尽到紧急救治义务，其摔倒并不是导致其死亡的原因；三、原告徐涛等将徐长江转入吉林市中西医结合医院后近一个月徐长江才去世，所以徐长江去世的原因是否有医疗事故发生或其他原因等未可知；四、根据谁主张谁举证的原则，应当由原告就死亡原因以及死亡原因与摔伤是否存在因果关系承担举证责任。如果其不能承担举证责任应承担不利后果。 本院经审理认定事实如下：徐长江于1938年2月10日出生，褚桂琴与徐长江系夫妻关系，徐梅和徐革是徐长江的女儿，徐波和徐涛是徐长江的儿子。2019年4月30日徐长江与久乐公司签订《久泰养老机构服务合同》，约定徐长江每月以2,500.00元入住久乐养老院，徐长江在协议上签字捺印，徐涛在协议上乙方监护人处签字捺印。协议签订后，徐长江交纳了相关费用，并入住久乐养老院，在此期间久乐养老院也做了相应的健康检查。 2019年8月23日9时左右，久乐养老院的三名护理人员在日常工作中为徐长江穿鞋时，致使徐长江和轮椅向后掀翻过去，致徐长江头部摔伤，徐长江摔伤后，久乐养老院没有及时通知家属，同日17时30分左右，徐涛去给徐长江喂饭的时候，发现徐长江受伤，徐涛查看了养老院的监控，并要求养老院送徐长江去吉林市中心医院急诊，医院诊断为头部损伤，久乐公司支付了徐长江医疗费。在吉林市中心医院住院20日，后转院至吉林市中西医结合医院住院20天。原告支付医疗费20,470.91元，外购药3,941.00元。2019年10月2日，徐长江在吉林市中西医结合医院病故。 审理中，原告申请对徐长江的死亡与吉林市久乐老年人养护服务有限公司的护理，导致摔伤是否存在因果关系、如存在因果关系对参与度鉴定，本院委托吉林博信司法鉴定中心进行了鉴定，吉林博信司法鉴定中心于2020年5月19日作出吉博信司鉴中心（2020）临鉴字第143号司法鉴定意见书，鉴定意见：“徐长江的死亡与吉林市久乐老年人养护服务有限公司的护理不当存在因果关系。吉林市久乐老年人养护服务有限公司的因果关系参与度为轻微作用”。 本院认为，侵害民事权益，应当依照侵权责任法的规定承担侵权责任。本案中，久乐公司与徐长江签订《久泰养老机构服务合同》，双方形成养老合同关系，双方应当按照约定全面履行各自的义务。久乐公司护理不能自理的老人，应尽到谨慎照顾义务，但久乐公司护理人员在护理徐长江过程中，致徐长江摔倒受伤，没有及时通知其家人及送医院治疗，导致徐长江在住院治疗过程中死亡，未尽到必要的安全保障义务，存在一定过错。综合考虑吉林博信司法鉴定中心鉴定意见：“徐长江的死亡与吉林市久乐老年人养护服务有限公司的护理不当存在因果关系，吉林市久乐老年人养护服务有限公司的因果关系参与度为轻微作用”、徐长江自身患有疾病及久乐公司的过错程度及全案事实，酌情确定久乐公司对徐长江死亡承担次要责任，即25%的责任为宜。 关于原告主张赔偿医疗费：经本院审核，确定医疗费24411.91,元（吉林省吉林中西医结合医院医疗费20,470.91元、外购药3,941.00元），属于合理支出，本院予以支持。关于护理费：参照吉林省高级人民法院《关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》“居民服务、修理和其他服务业”的误工标准计算为每天161.93元，徐长江在吉林市中心医院住院20天被告已委派护理人员，本院对原告的该部分诉请不予支持。对徐长江在吉林中西医结合医院住院一级护理期20天，虽被告委派一人护理5天，但均系白天，徐长江在夜晚仍需护理，故护理费应为6,477.20元（20天*一级护理2人*161.93元）；关于住院伙食补助费：徐长江住院40天，每天100.00元，应为4,000.00元；关于原告主张赔偿营养费4,000.00元，因徐长江在吉林市中心医院出院诊断：“加强营养，定期复诊”，故应支持徐长江在吉林市中心医院出院后至死亡期间营养费即20天，酌情每天支持30.00元即600.00元；关于死亡赔偿金：徐长江系城镇居民，其死亡赔偿金参照2018年度吉林省城镇居民人均可支配收入30,172.00元标准计算，其死亡赔偿金赔偿年限为5年，死亡赔偿金应为150,860.00元；关于原告主张赔偿丧葬费34,266.50元，因其主张符合法律规定，本院予以支持；关于原告主张赔偿处理丧事误工费6,564.50元，因原告没有提供关于误工的相关证据，本院不予支持；关于鉴定费2,800.00元，属于合理支出予以支持；关于交通费：原告主张4,330.00元，虽其提供的票据不能予以证明，但考虑到交通费用确已实际发生，并且徐长江两名子女在外地，处理丧事确需支出交通费用，本院酌情予以支持2,000.00元。以上合计222,615.61元的25%，即55,653.90元。关于精神损害抚慰金：根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，综合考虑徐长江死亡的实际情况及久乐公司过错程度，结合本地区经济状况，本院酌定支持精神损害抚慰金20,000.00元。关于被告主张对原告请求赔偿医疗保险报销的医疗费及丧葬费不应支持，因原告虽已取得医疗保险报销医疗费和丧葬费，但这不能免除被告的侵权赔偿责任，故被告的主张没有法律依据，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条之规定，判决如下： 一、吉林市久乐老年人养护服务有限公司自本判决生效之日起三日内赔偿褚桂琴、徐涛、徐梅、徐革、徐波医疗费24,411.91元、住院伙食补助费4,000.00元、护理费6,477.20元、营养费600.00元；死亡赔偿金150,860.00元；丧葬费34,266.50元；交通费2,000.00元，以上合计222,615.61元的25%，即55,653.90元； 二、吉林市久乐老年人养护服务有限公司赔偿褚桂琴、徐涛、徐梅、徐革、徐波精神损害抚慰金20,000.00元，与本判决第一项同时履行； 三、驳回褚桂琴、徐涛、徐梅、徐革、徐波的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,984.00元，鉴定费2,800.00元由褚桂琴、徐涛、徐梅、徐革、徐波负担2,140.00元（已交纳），吉林市久乐老年人养护服务有限公司负担3,644.00元，于本判决生效之日起三日内向本院交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  李耀和 二〇二〇年六月二十二日 书记员  杨伊元