安徽省亳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖16民终1454号 上诉人（原审原告）：罗晓光，男，1989年7月27日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 上诉人（原审原告）：刘效祯，女，1991年3月27日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 上述二上诉人共同委托诉讼代理人：王业满，安徽深蓝律师事务所律师。 上述二上诉人共同委托诉讼代理人：高云，安徽深蓝律师事务所实习律师。 上诉人(原审被告）：涡阳县马店集镇卫生院，住所地安徽省涡阳县马店集镇马店集。 法定代表人：高敏，该院院长。 委托诉讼代理人：石永祥，涡阳县东城法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：陶晓宇，涡阳县东城法律服务所法律工作者。 上诉人罗晓光、刘效祯因与上诉人涡阳县马店集镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省涡阳县人民法院(2019)皖1621民初2040号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月7日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人罗晓光及罗晓光、刘效祯的共同委托诉讼代理人王业满、高云，上诉人涡阳县马店集镇卫生院的委托诉讼代理人石永祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 罗晓光、刘效祯上诉请求：1.依法改判涡阳县马店集镇卫生院增加赔偿罗晓光、刘效祯114379元；2.本案一、二审诉讼费用由涡阳县马店集镇卫生院承担。事实和理由：一审法院确定涡阳县马店集镇卫生院承担的责任比例过低，鉴定机构的鉴定结论为同等责任，参与度拟为40%-60%，法院确定为40%的责任比例明显对上诉人来说不公平，请求二审法院依法改判由涡阳县马店集镇卫生院承担50%的责任。即在原赔偿数额的基础上，增加赔偿罗晓光、刘效祯114379元，对于一审法院认定的赔偿标准以及赔偿总额没有异议。请求二审法院支持罗晓光、刘效祯的上诉请求。 涡阳县马店集镇卫生院辩称，罗晓光、刘效祯的上诉理由不能成立，一审法院认定的责任比例没有事实和法律依据，不是偏低，而是不应当认定我方承担责任。 涡阳县马店集镇卫生院上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.本案的所有诉讼费用由罗晓光、刘效祯承担。事实和理由：一审法院认定事实错误，适用法律错误，程序违法，判决不公。一、涡阳县马店集镇卫生院在治疗过程中尽心尽职，罗易的死亡与涡阳县马店集镇卫生院无关。二、司法鉴定的内容为鉴定人员的主观推定，鉴定人员应出庭说明，且鉴定人员已经查明罗某亡未经尸检，死因无法确定，依据《医疗事故处理条例》第十八条的规定，不同意尸检，擅自把尸体埋掉造成的后果应由其自行承担。涡阳县马店集镇卫生院在一审时要求重新鉴定，一审法院未予理睬。三、《医疗事故处理条例》第五十条没有规定死亡赔偿金，一审超诉讼请求判决违法。本案医患纠纷的焦点应是如果涡阳县马店集镇卫生院有过错，应按何种标准赔偿刘效祯的损失及罗易的死亡赔偿金。依据《医疗事故处理条例》，罗易的死亡赔偿金应按其出生地涡阳县，精神抚慰金一审判决过高。请求二审法院支持涡阳县马店集镇卫生院的上诉请求。 罗晓光、刘效祯辩称，我方认为一审法院认定事实清楚，鉴定结论也明确了涡阳县马店集镇卫生院存在过错是导致患儿罗某亡的直接原因。我方是依据民诉法以及侵权责任法相关规定提起诉讼，所以一审法院适用法律正确。我方认为一审程序正确，法院未按照《医疗事故处理条例》判决，涡阳县马店集镇卫生院在一审审理过程中虽向法院提出申请重新鉴定，但一审法院当庭根据相关法律规定认为涡阳县马店集镇卫生院提出的理由不充分，没有足够证据证明鉴定结论存在需要重新鉴定的情形，予以驳回，我方认为一审法院认定不予重新鉴定合理合法，一审法院适用的赔偿标准正确。 罗晓光、刘效祯向一审法院起诉请求：1.判令涡阳县马店集镇卫生院赔偿罗晓光、刘效祯死亡赔偿金615132元(51261×20年×60%)、精神损害抚慰金80000元、丧葬费19545元(65150÷2×60%)、鉴定费3600元(6000元×60%)，上述费用共计718277元；2.判令涡阳县马店集镇卫生院承担本案全部诉讼费用。 一审法院认定：9时左右，产妇刘效祯因“孕足月见红”入住涡阳县马店集镇卫生院妇产科待产，初步诊断孕39周＋3天，Ｇ2ＰＩＬ0Ａ先兆临产。于23时出现规律宫缩，1时30分自然破膜，宫口开大3ｃｍ，在宫颈口可触及脐带样组织，有搏动，听胎心146次／分，立即徒手将胎头上推，回纳脐带，听胎心125次／分，立即呼叫120转诊，2时39分转至涡阳县人民医院，2时45分子宫下段剖官产术娩出新生儿罗易，术后新生儿Ａｐｇａｒ评分1分钟1分，5分钟后3分，10分钟4分，后经抢救无效死亡。医疗纠纷发生后经涡阳县卫生和计划生育委员会委托，安徽医之本司法鉴定所对本案进行司法鉴定，确认涡阳县马店集镇卫生院在对刘效祯的治疗过程中存在过错，该过错与新生儿罗某亡的损害后果之间存在直接的因果关系，责任程度拟为40%-60%之间。另认定，罗晓光在本次医疗事故发生前，在浙江省余姚市中天塑模有限公司工作，居住在余姚市冯家57号满一年以上。对罗晓光、刘效祯因新生儿罗某亡造成的损失认定如下：1.死亡赔偿金，按照浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，为1025220元（51261×20年）、2.丧葬费32575元（65150÷2）、3.精神损害抚慰金80000元、4.鉴定费6000元，以上合计1143795元。 一审法院认为，罗晓光、刘效祯的新生儿出生，因涡阳县马店集镇卫生院在治疗过程中存在过错，造成新生儿死亡，罗晓光、刘效祯的各项损失依法应获得赔偿。涡阳县马店集镇卫生院的过错比例该院酌定为40%，故应赔偿罗晓光、刘效祯损失457518元（1143795元×40%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、涡阳县马店集镇卫生院于本判决生效后十五日内赔付罗晓光、刘效祯457518元；二、驳回罗晓光、刘效祯的其它诉讼请求。案件受理费10983元，减半收取5491.5元，由涡阳县马店集镇卫生院负担。 本院二审期间，各方当事人均未提供新证据，本院对一审采信的证据及认定事实予以确认。 本院认为，综合当事人诉辩意见，本案的争议焦点为：1、罗易的死亡与涡阳县马店集镇卫生院是否存在因果关系；2、一审责任比例划分是否适宜，赔偿标准如何确定；3、一审对死亡赔偿金的计算标准是否正确，精神抚慰金是否过高。 关于争议焦点1，关于罗易的死亡与涡阳县马店集镇卫生院的诊疗行为之间是否存在因果关系的问题。本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个：医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医疗机构及其医务人员的过错。关于涡阳县马店集镇卫生院的诊疗行为是否存在过错及该过错与罗易的死亡之间是否存在因果关系两个要件，因其具有高度的专业性，依据法律规定，评判的关键须借助于专门的司法鉴定机构进行专业分析鉴定。本案中，受涡阳县卫生和计划生育委员会的委托，安徽医之本司法鉴定所在综合产妇刘效祯在涡阳县马店集镇卫生院及涡阳县人民医院的住院病历资料及相关事实的基础上作出司法鉴定意见书。涡阳县马店集镇卫生院在一审时申请重新鉴定，但未能提供充分依据支持其主张，故一审不予准许并无不当。安徽医之本司法鉴定所作出的司法鉴定意见书委托程序合法，鉴定人具备相应资格，鉴定结论依据充分，故本院对鉴定意见书予以采信。依据该鉴定意见书的鉴定结论，一审认定罗易的死亡与涡阳县马店集镇卫生院的诊疗行为之间存在因果关系正确，本院予以维持。 关于争议焦点2，关于一审责任比例划分是否适宜，赔偿标准如何确定的问题。安徽医之本司法鉴定所出具的司法鉴定意见书的鉴定意见为：涡阳县马店集镇卫生院在被鉴定人对产妇刘效祯的诊疗过程中存在过错，该过错与鉴定人罗某亡后果之间存在直接的因果关系，系同等责任，参与程度拟为40%-60%之间。一审法院根据本案的实际情况，并参考该鉴定意见书，认定涡阳县马店集镇卫生院承担40%的赔偿责任并无不当。 关于争议焦点3，关于一审对死亡赔偿金的计算标准是否正确的问题。本案中，综合考虑新生儿罗易出生后死亡尚未进行户籍登记，其父亲罗晓光事发前就已在余姚市中天塑模有限公司工作且居住在余姚市冯家57号一年以上等情况，一审法院按照浙江省城镇居民标准计算新生儿罗易的死亡赔偿金并无不妥。 关于精神抚慰金是否过高的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。由于涡阳县马店集镇卫生院在诊疗过程中存在一定的过错，致使新生儿罗易出生不久即导致死亡的后果，给新生儿罗易的父母罗晓光、刘效祯造成极其严重的精神损害，原审法院判决精神抚慰金80000元×40%亦无不妥。 综上所述，罗晓光、刘效祯、涡阳县马店集镇卫生院的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10751元，由涡阳县马店集镇卫生院负担8163元，罗晓光、刘效祯负担2588元。 本判决为终审判决。 审判长  程斌 审判员  陈芹 审判员  任静 二〇二〇年六月二日 法官助理赵昱昱 书记员梁子雨