山西省晋中市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋07民终1614号上诉人（原审被告）：高保林，男，1969年6月18日生，汉族，和顺县人,现住和顺县。委托诉讼代理人:张健，山西奇政律师事务所律师，执业证号11407201710327355。被上诉人（原审原告）：张红亮，男，1970年9月23日生，汉族，和顺县人，现住和顺县。委托诉讼代理人:张瑜（系张红亮女儿），现住和顺县。上诉人高保林因与被上诉人张红亮健康权纠纷一案，不服山西省和顺县人民法院（2020）晋0723民初134号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月6日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人高保林及其委托诉讼代理人张健、被上诉人张红亮及其委托诉讼代理人张瑜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人高保林上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判;2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：（一）我仅仅朝张红亮的脸上杵了一拳，但张红亮在2018年10月4日、5日、9日的医学检查情况反映，与我的行为无关，现将具体理由说明如下:1.10月4日的腰椎间盘检查反映的问题:张红亮在入院时对腰椎进行了检查，检查出是腰椎骨质增生，并未检查出腰椎间盘突出。腰椎骨质增生是一种慢××，发病原因一般与年龄、劳损、姿势不正确等有直接的关系。由张红亮在10月4日的腰椎间盘的螺旋ＣＴ检查报告单反映，其Ｌ4／5间盘突出，但看不出是否是外伤形成的，只有做腰椎Ｘ线检查或者腰椎椎体ＣＴ检查，看是否发生骨折等外伤才能判断。显然这项检查的结果与我在其脸上杵一拳的行为无关。故对腰椎间盘的检查费用不应该由我承担。2.10月5日的眼眶检查反映的问题:由和顺县人民医院的临时医嘱单可以看出，张红亮是在2018年10月5日进行的眼眶Ｘ线检查，但放射诊断报告书的时间是2018年12月24日，不是一回事。3.10月9日的下肢血管检查反映的问题:张红亮在10月1日入院时做了全面检查，反映张红亮的四肢无畸形，运动正常，关节无红肿、压痛、积液、脱臼、畸形及活动受限，未见水肿、肌肉萎缩、杵状指（趾）及静脉曲张，就是说张红亮的四肢是正常的。如果是我在其脸上杵一拳，能造成张红亮下肢疼痛，也应该是检查肌肉是否有损伤，而不是检查下肢血管。由张红亮的下肢血管的超声医学影像报告单（时间是10月10日）反映其右下肢动脉内膜毛糙伴斑块形成,一般是由于高血压、糖尿病、高血脂等引起的，这显然与我的行为无关。故对下肢血管的检查费用不应该由我承担。（二）由和顺县人民医院的长期医嘱单反映，张红亮使用了痰热清注射液。这种液体主要治疗感冒引起的症状，通过痰热清注射液说明书的功能主治“清热、化痰、解毒。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见:发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄;××早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。”可以看出。这部分用药不符合张红亮的病情，故该部分费用也不应该由我承担。（三）一审法院认定被上诉人张红亮的损失中，对张红亮病历及住院费用清单的住院天数认定有误。虽然张红亮的病历首页中显示其住院14天，但在住院的14天中，其中的10月2日、3日、6日、7日、8日、10日、11日、12日、13日、14日这10天时间没有任何的检查和输液等治疗行为，也没有服用任何药物，请求二审法院查清上述天数到底是否存在检查和治疗活动，以确定张红亮的实际治疗天数。（四）营养费是受害人通过平常饮食的摄入尚不能满足受损害身体的需求，而需要以平常饮食以外的营养品作为对身体补充而支出的费用，是一种辅助治疗。本案中，虽然张红亮的出院证上写有加强营养，但需要查明加强营养的是原发病还是外伤？如果是原发病的话，这与我的行为无关，我不应该承担。综上，被上诉人张红亮存在我在其脸上杵一拳之外的检查、过度治疗现象，请求二审法院在查明事实的基础上，合理确定张红亮的住院天数，依法确定应该由我承担的赔偿费用，以维护我的合法权益。被上诉人张红亮辩称，对方说的打了答辩人一拳不是事实，不可能打了一拳就打成这样，去了医院就要进行全面的检查看看是否还有其他地方受伤。张红亮向一审法院起诉请求：1.判令高保林赔偿医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等共计10000元;2.案件受理费由高保林承担。一审法院认定事实，本案的争议焦点:高保林是否应赔偿张红亮医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等共计10000元？针对争议焦点,张红亮称,从和顺县公安局行罚决字（2018）59号行政处罚决定书看，这起事件应由高保林承担全部责任，张红亮产生的所有损失应由高保林承担赔偿责任。张红亮因高保林殴打，住院被诊断为多处挫伤、脑外伤后综合症，出院医嘱建议，出院后加强营养。张红亮住院14天，花住院费3076.23元，其中有2000元是高保林垫付的，余下的是张红亮支付。住院伙食补助费按住院天数14天每天100元计1400元。营养费按28天（住院14天出院14天）每天50元计1400元。张红亮由其妻子翟转英护理，翟转英是农村户口，要求护理费按住院天数14天每天100元计1400元。张红亮在2018年10月1日之前是在凤台煤矿上班，在上班休息之余还会经营水果摊，每天收入不低于300元，误工费酌情按每天200元计算14天共计2800元，以上各项损失共计10076.23元，张红亮主张10000元。张红亮向法庭提供证据:1.和顺县公安局行罚决字（2018）59号行政处罚决定书一份，证明2018年10月1日中午2点左右，高保林拿着一摞张红亮欠其1230元水果钱单据，到和顺县对面找张红亮要欠款。张红亮和高保林说具体账目不记得了，说他没有欠高保林那么多钱。高保林不让，说张红亮欠了他四年的水果钱想赖账，一时生气就朝张红亮的脸上杵了一拳，把张红亮的脸杵出了血。2018年11月19日和顺县公安司法鉴定对张红亮的伤情作出鉴定意见:张红亮之损伤评定为轻微伤，对高保林作出罚款500元处罚。2.和顺县人民医院住院票据一支及住院费用汇总清单一支，证明张红亮共花费医疗费3076.23元。3.和顺县人民医院病历、出院证、诊断建议书各一份，证明张红亮因高保林殴打，被诊断为多处挫伤、脑外伤后综合症，出院医嘱建议，出院后加强营养。4.翟转英的户口本和身份证复印件各一份，证明翟转英是夫妻关系，张红亮住院期间由妻子进行护理，翟转英是农村户口。高保林对张红亮的陈述及证据质证，对行政处罚决定书真实性、客观性无异议，但对关联性有异议，从处罚结果来看，公安局查明的事实是高保林一时生气向张红亮杵了一拳，并不存在殴打，只是杵了一拳而已。对医疗费票据客观性、真实性无异议，但对关联性有异议，高保林出了2700元，700元是因为当时发生事件是高保林带张红亮去检查所花了700元。汇总清单显示2018年10月1日的费用是3076.23元，未看到住院其他天的住院情况;对出院证真实性、客观性、关联性均有异议，出院证是多处挫伤，还有腰椎间盘突出，这明显和派出所的处罚决定书不符。对病历真实性、客观性、关联性均有异议，也有派出所查明的事实不符。实际住院14天有异议,根据张红亮提供的医院的汇总清单只有10月1日的，没有余下13天的费用清单。对医嘱需加强营养有异议，因高保林没有对张红亮造成其他伤害，营养费不予赔偿。对翟转英的户口本、身份证复印件真实性、客观性无异议，但护理费天数、住院伙食补助费计算有异议，应按一天算。张红亮陈述在凤台煤矿上班，但没有证据证明。张红亮对高保林的质证意见反驳称，高保林确实是给张红亮出了2700元。700元是门诊票据，不包括在住院费中，张红亮没有起诉门诊费用。经举证、质证、认证，该院认定张红亮的损失如下:1.医疗费，张红亮提供的山西省和顺县人民医院住院票据1支金额3076.23元（不包括张红亮门诊花费的由高保林垫付的700元）,高保林已垫付2000元，予以认定。2.住院伙食补助费按张红亮住院天数14天每天100元计1400元予以认定。3.护理费按张红亮住院天数14天每天100元计1400元予以认定。4.误工费，张红亮没有提供工资证明，按住院天数14天每天100元予以认定。5.营养费，有医嘱可按5天每天30元计150元予以认定。以上费用共计7426.23元，高保林已垫付2000元。高保林关于张红亮没有实际住院14天的抗辩，经对张红亮的病历及住院费用清单进行审核，张红亮虽住院大部分费用为2018年10月1日的，其他天未用药，但有检查费用，无法认定张红亮没有实际住院14天。该院认为，高保林承认张红亮的诉讼请求部分，不违反法律规定，该院予以支持。2018年10月1日中午2点左右，高保林拿着一摞张红亮欠其1230元水果钱单据，到和顺县对面找张红亮要欠款。张红亮和高保林说具体账目不记得了，说他没有欠高保林那么多钱。高保林不让，说张红亮欠了他四年的水果钱想赖账，一时生气就朝张红亮的脸上杵了一拳，把张红亮的脸杵出了血。高保林去向张红亮要欠款,张红亮不给或不认可,可以寻求其他正当方式解决，高保林不应采取打人的方式解决。张红亮住院被诊断为多处挫伤、脑外伤后综合症，高保林造成张红亮损失7426.23元应承担赔偿责任，高保林已经支付张红亮2000元，高保林还应付张红亮5426.23元。综上所述，张红亮要求高保林赔偿5426.23元的请求，该院应予以支持,对其他诉讼请求不予支持。判决:（一）高保林在本判决生效后一个月内赔偿张红亮5426.23元；（二）驳回张红亮的其他诉讼请求。二审中，本案争议焦点为：1.被上诉人在本案中的腰椎、眼眶、下肢血管检查的费用应否由上诉人进行赔付？2.被上诉人使用的痰热清注射液的相关费用应否由上诉人进行赔付？3.被上诉人是否存在挂床现象？4.营养费应否支持？针对争议焦点，上诉人提供痰热情注射液的说明书，用以证明该药用于治疗的病症是风热感冒、咽炎。本院组织当事人进行质证，被上诉人质证意见对说明书无异议，但认为是上诉人殴打被上诉人后引起的并发症。经本院审查，痰热情注射液的说明书载明其功能主治是清热、化痰、解毒，用于风温肺热病痰热阻肺证。根据张红亮住院费用汇总清单里载明，痰热情注射液30支，单价28.62元，共计858.6元。其它二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，（一）关于张红亮在本案中的腰椎、眼眶、下肢血管检查的费用应否由高保林赔付的问题，张红亮因伤住院，医院对其进行相应的检查属正常诊疗行为，高保林虽对此有异议，但未提供反驳证据证明，本院对其此项上诉请求难以支持。（二）张红亮使用的痰热清注射液的相关费用应否由高保林进行赔付一节，高保林对张红亮住院期间治疗用药提出合理性质疑，并提供证据证明张红亮在治疗被打伤的伤情外还治疗其他疾病，经查痰热清注射液确非治疗外伤用药，应予剔除，原审法院未予核减该部分费用错误，应予纠正。（三）张红亮是否存在挂床现象？根据住院病历可以看出在张红亮住院期间，每天均有检查费用产生，无法说明有挂床情形存在。（四）营养费应否支持的问题，根据张红亮住院病历出院记录中有明确加强营养的医嘱，原审判决按医嘱认定营养费合理，本院予以支持。综上所述，对于上诉人高保林上诉请求成立部分，本院予以支持，无据部分，不予考虑。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销山西省和顺县人民法院（2020）晋0723民初134号民事判决；二、由高保林于本判决生效后十日内赔偿张红亮各项损失4567.63元。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取25元，由高保林负担10元，由张红亮负担15元；二审案件受理费50元，由高保林负担30元，由张红亮负担20元。本判决为终审判决。审判长 许 俊审判员 段 锋审判员 胡庆刚二〇二〇年六月二十八日书记员 白书凤