文书内容重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0236民初4524号原告：田由亮，男，1955年4月7日出生，汉族，奉节县人，住奉节县。委托诉讼代理人：钟帮华，重庆东尼律师事务律师。被告：冉从明，男，1965年7月7日出生，汉族，奉节县人，住奉节县。被告：杜邵斌，男，汉族，1975年4月9日出生，奉节县人，住奉节县。被告：管世海，男，汉族，1973年5月8日出生，奉节县人，住奉节县。被告：中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司，住所地重庆市万州区天城大道917号，统一社会信用代码915001017398239029。主要负责人：张新，经理。委托诉讼代理人：冉燕，重庆凯豪律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈娟，重庆新盟律师事务所律师。被告：重庆市泓易物流有限公司，住所地重庆市万州区吴家湾移民还房4幢2层3单元201，统一社会信用代码9150010159052062XE。法定代表人：陈明秀，经理。委托诉讼代理人：张陆虎，重庆高山律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜江，重庆高山律师事务所律师。原告田由亮与被告冉从明、中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司、重庆市泓易物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案受理。本院于2019年10月15日依职权追加杜邵斌、管世海为本案被告参加诉讼。本院于2019年11月5日由审判员谭林适用简易程序公开开庭进行了审理。被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司当庭提交对医疗费合理性进行审查的鉴定申请，本院依法予以准许。本院于2020年5月14日第二次公开开庭进行了审理。原告田由亮及其委托诉讼代理人钟帮华、被告管世海、杜邵斌到庭参加诉讼。被告冉从明、被告重庆市泓易物流有限公司的委托诉讼代理人张陆虎、被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司的委托诉讼代理人冉燕到庭参加第一次诉讼，被告重庆市泓易物流有限公司的委托诉讼代理人杜江、被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司的委托诉讼代理人陈娟到庭参加第二次庭审。被告冉从明经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加第二次庭审，本案现已审理终结。原告田由亮向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告259294.92元；2.本案诉讼费用由被告承担。在诉讼过程中原告田由亮变更第一项诉讼请求为判令被告赔偿原告医疗费81005.64元，后续医疗费15000元、康复费3000元、住院伙食补助费3660元、住院护理费7320元、出院后护理费7200元、误工费15300元、残疾赔偿金127475.04元、精神损害赔偿金6000元、营养费2000元、鉴定费2800元、交通费1000元，共计271760.68元，其中被告保险公司已经支付5000元。事实和理由：2019年04月26日17时05分，被告冉从明驾驶车牌为渝X1的重型自卸货车，沿溪奉路行驶至溪奉路竹园镇岔河新农村至高治路段(太平桥)时，与原告驾驶车牌号为渝X的普通摩托车发生碰撞，致田由亮、贺茂兴受伤，双方车辆部分受损的交通事故。事故发生后，由重庆市奉节县公安局竹园镇派出所出具第500236120190000084号《道路交通事故认定书》，认定原告无责任，被告冉从明承担本次事故的全部责任。原告受伤后在奉节县人民医院进行治疗，现已治疗结束。并委托重庆市渝东司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，鉴定结论为一项九级伤残和十级伤残等项目。被告冉从明驾驶的渝X1的重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司处投保了交强险和商业三者险，首先在交强险和商业三者险承担赔偿责任;超出保险限额的部分由被告冉从明和重庆市泓易物流有限公司承担赔偿责任。被告冉从明辩称，事故事实无异议，责任划分无异议，我是车辆的驾驶员，是杜邵斌和管世海请的驾驶员。被告杜邵斌辩称，事故事实无异议，冉从明是我请的驾驶员我们与物流公司是挂靠关系，登记在物流公司名下经营。被告管世海辩称，事故事实无异议，冉从明是我请的驾驶员，是我们自己买的车，挂靠在物流公司名下。被告重庆市泓易物流有限公司辩称，事故事实无异议，责任划分无异议，该车辆与我公司是挂靠关系，事故车辆投保有交强险和商业险100万元，并有不计免赔。被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司辩称，事故事实及责任划分无异议，投保有交强险和商业险100万元，并有不计免赔，我公司垫付了5000元。经审理查明：2019年4月26日17时05分，被告冉从明驾驶车牌号为渝X1的重型自卸货车，沿溪奉路行驶至溪奉路竹园镇岔河新农村至高治路段（太平桥）时在转弯处占用对方车道行驶，与贺茂兴驾驶车牌号为渝X的普通摩托车发生碰撞，致贺茂兴及渝X的普通摩托车乘客田由亮受伤，两车部分受损的交通事故。本次事故经奉节县公安局竹园镇派出所于2019年5月8日作出第500236120190000084号道路交通事故认定书认定，冉从明承担本次事故全部责任，贺茂兴、田由亮不承担本次事故责任。原告受伤后即被送往奉节县人民医院住院治疗至2019年6月5日，出院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、左股骨中段骨折；3、多发肋骨骨折伴胸腔积液；4、肺挫伤；5、左下肢深静脉血栓。出院医嘱：1、院外继续休养，加强营养，3月内勿负重；2、定期复查，骨折愈合后可取内固定，若骨折部愈合，必要时二期手术；3、补钙、抗骨质疏松治疗。原告支出住院期间医疗费78978.03元，支出门诊医疗费、检查费1829.99元。原告的伤经鉴定重庆市渝东司法鉴定中心于2019年9月27日作出渝东司鉴中心【2019】临床鉴字第1124号法医临床司法鉴定意见书，做出鉴定意见：1、被鉴定人田由亮左髋关节运动功能受限的伤残程度系九级伤残，多发肋骨骨折的伤残程度系九级伤残；2、被鉴定人田由亮后期手术取出左股骨内固定物的住院手术医疗费用预估人民币壹万伍仟元，住院时间约叁周，出院后尚需休息壹月，或以实际发生额为准，股骨颈骨折的远期并发症为股骨头缺血性坏死，如后期出现股骨头坏死尚需行人工髋关节置换术，其住院手术医疗费建议以实际发生额为准；3、被鉴定人田由亮本次外伤的康复费用预估人民币叁仟元；4、被鉴定人田由亮本次外伤出院后的部分护理时限评定为叁个月为宜。支出鉴定费2800元。事故车辆渝X1重型自卸货车系被告杜邵斌、管世海挂靠在被告重庆市泓易物流有限公司经营，被告冉从明系被告杜邵斌、管世海聘请的驾驶员，车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司投保有交强险和商业三者险100万元，并投保有不计免赔，事故发生时在保险期间内。被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司先行支付了医疗费5000元。经被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司申请，重庆市渝万司法鉴定所2019年12月2日作出渝万司法鉴定所（2019）渝万鉴字第343号司法鉴定意见书，做出鉴定意见：1、被鉴定人田由亮在奉节县人民医院住院（共40天）治疗期间，住院治疗费用共计78978.03元。其中自费（B类）药品及诊疗项目2961.54元不属于国家医保统筹支付范畴。其超限金额，根据现有材料不能确定，请结合庭审。2、门诊诊疗：收据11张，其中3张无收据专用章和2张自费不予认可，其余6张，共计1805.61元，建议认可。被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司支出鉴定费900元，鉴定人出庭费用800元。上述事实有到庭当事人陈述和原告提交的身份信息、道路交通事故认定书、病历材料及医疗费票据、鉴定意见书及鉴定费发票，被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司提交的保单复印件、被告重庆市泓易物流公司提交的车辆管理合同复印件，被告冉从明提交的驾驶证、行驶证、从业资格证复印件在卷佐证，上列证据经庭审质证，本院审查认为符合证据的真实性、合法性和关联性，本院予以采信。对原告提交的租房合同、奉节县竹园镇市场社区居民委员会证明、奉节县竹园镇高治社区居民委员会证明及照片结合原告的陈述可以证实原告居住在场镇一年以上。对原告提交的2019年9月5日奉节县人民医院的医疗费票据，未举示处方笺或报告单等病历材料佐证，关联性不能确认不予采信。对渝万司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票、收据，本院审查认为对其鉴定意见中与重庆市人力资源和社会保障局文件不冲突的意见予以采信，冲突部分不予采信。本院认为，奉节县公安局竹园镇派出所作出事故认定书认定，被告冉从明承担本次事故全部责任，被告冉从明系被告杜邵斌及管世海聘请的驾驶员，雇员在从事雇佣活动中造成原告的损失，作为雇主杜邵斌及管世海应当承担赔偿责任。双方提供的证据也不能证明被告冉从明在本次事故中存在故意以及重大过失的情况，故原告主张被告冉从明承担责任的诉讼请求，不予支持。事故车辆系实际车主杜邵斌、管世海挂靠在重庆市泓易物流有限公司经营，原告要求被告重庆市泓易物流有限公司承担连带责任予以支持。事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司投保有交强险和商业三者险，并投保有不计免赔，事故发生在保险期间内，被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司应当在保额内承担责任，对不足部分责任人按责任比例承担责任。具体计算上，医疗费，原告主张81005.64元，经过鉴定和本院在奉节县人民医院医保办核实，甲类治疗中带锁髓内钉主钉（股骨粗隆间）原告支出15188元，但该医用材料属于应按医保认定价计算医疗费的大额材料，根据重庆市人力资源和社会保障局文件该医用材料医保认定价为6160元，对该金额本院予以认定，作为原告的医疗费损失纳入赔偿范围，对于超过的部分不应认定为医疗费，由原告自行承担，即9028元（15188元-6160元）。对于被告保险公司提出的滤器（腔静脉滤器）经本院核实不属于按照医保认定价计算医疗费用的范畴，故对该项费用予以支持。故原告住院期间产生的医疗费78978.03元，纳入原告损失的金额为69950.03元（78978.03元-9028元），其中甲类治疗48712.59元（57740.59元-9028元），乙类治疗18275.91元，自费药品诊疗项目费用共计2961.54元。对于入院时产生的门诊费，鉴定意见中认为无收费专用章及自费不认可，本院审查认为，原告该笔支出是实际产生，无加盖收费章系医院工作人员的失误，该责任不应由原告承担，而鉴定意见中的自费系挂号区分病人缴费的类型，故期间的门诊费用1829.99元应纳入原告的损失，被告保险公司抗辩医疗费中甲类、乙类药品应当按照比例剔除不属于保险赔偿的金额，但既无鉴定意见，又并未提交保险合同予以证明，同时鉴定人出庭证言与渝人社发【2010】184号文件确定的“统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例”的规定相冲突，对于鉴定人出庭时提出的剔除比例的意见不予采信，被告保险公司应承担举证不能的后果，故本案中属于保险赔偿范围内应承担的医疗费为68818.49元（48712.59元+18275.91元+1829.99元），不属于保险赔偿范围的医疗费用为2961.54元；后续医疗费15000元，康复费3000元，有鉴定结论，予以支持；原告住院40天，经鉴定后续内固定取出术需住院叁周，原告主张按60元/天的标准计算61天的住院伙食补助费，在法律规定的范围内，予以支持，即60元/天×61天=3660元；护理费原告主张住院期间及鉴定后续治疗住院期间61天按120元/天的标准计算护理费，予以支持，后续护理费被告保险公司认可90天按60元/天计算，结合原告的伤情和鉴定结论，本院予以支持，即120元/天×61天+90天×60元/天=12720元；原告主张误工费，但原告已经年满60周岁，未举示证据证明原告确在务工存在误工损失，不予支持。对残疾赔偿金，原告虽系农村人口，但居住在城镇一年以上，主张按城镇标准计算残疾赔偿金，予以支持，原告的伤经鉴定为2个九级伤残，残疾系数原告主张21%在法律规定范围内予以支持，即37939元/年×16年×21%=127475.04元；精神抚慰金，根据原告的伤残情况及被告的过错，本院酌情确定为6000元；营养费，有医嘱，本院酌情确定为1000元；鉴定费2800元，有票据，予以支持；交通费，原告受伤住院确需支出交通费，本院酌情确定500元。医疗费用审查鉴定费900元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司主张的金额高于审查的金额，故由此产生的鉴定费由其自行承担，被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司对医疗费用审查鉴定有异议申请鉴定人出庭，但鉴定人出庭所作证言并未达到申请人的证明目的，由此产生的鉴定人出庭费用应由其自行承担。综上，原告应列入赔偿范围的损失为：1、医疗费71780.02元(不符合保险赔偿范围的医疗费金额为2961.54元）；2、后续医疗费15000元；3、康复费3000元；4、住院伙食补助费3660元；5、护理费12720元；6、残疾赔偿金127475.04元；7、精神抚慰金6000元；8、营养费1000元；9、鉴定费2800元(不属于保险合同约定赔偿范围）；10、交通费500元。合计243935.06元。本次事故造成田由亮和贺茂兴两人受伤，二人同意在交强险范围内平均处理赔偿款，被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司在交强险范围内赔偿原告医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费5000元，赔偿原告康复费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费55000元，在商业险保额内承担医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、康复费、护理费、残疾赔偿金、交通费178173.52元，被告杜邵斌、管世海、重庆市泓易物流有限公司承担不属保险赔偿范围的医疗费、鉴定费5761.54元（2961.54元+2800元），被告先行垫付的金额在执行时予以品除。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告田由亮医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、康复费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金238173.52元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司先行垫付的5000元在执行时予以品除。二、被告杜邵斌、管世海、重庆市泓易物流有限公司连带赔偿原告田由亮医疗费、鉴定费5761.54元；三、驳回原告田由亮的其他诉讼请求；案件受理费1758元，减半收取879元，由被告杜邵斌、管世海、重庆市泓易物流有限公司负担810元，由原告田由亮负担69元。上列款项限本判决生效后二十日内履行。义务人如果未按本判决规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。义务人如不履行义务，权利人可自本判决履行期限届满后次日起，2年内向本院或被执行财产所在地县、区级人民法院申请强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 员  谭 林二〇二〇年六月二十三日法官助理  杨见川书 记 员  张 宁