江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣11民终565号上诉人（原审被告）：叶香梅，女，1964年7月12日出生，汉族，江西省弋阳县人，住江西省弋阳县，系死者黄先平的妻子。委托诉讼代理人：徐鑫，江西碧落律师事务所律师。上诉人（原审被告）：黄明华，男，1986年1月19日出生，汉族，江西省弋阳县人，住江西省弋阳县，系死者黄先平的儿子。委托诉讼代理人：徐鑫，江西碧落律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：弋阳县人民医院，住所地：江西省弋阳县弋江镇方志敏大道北路66号，统一社会信用代码：12360926492341695Y。法定代表人：邵建彪，该院院长。上诉人叶香梅、黄明华因与被上诉人弋阳县人民医院医疗服务合同纠纷一案，不服江西省弋阳县人民法院（2019）赣1126民初1569号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月24日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。叶香梅、黄明华上诉请求：1.撤销原判，依法改判或发回重审；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.被上诉人提供的所有书面材料中，没有出现过叶香梅的签字，一审法院认定叶香梅负责签字属于认定事实错误。2.黄明华是作为患者家属身份签字，不属于合同相对方，一审认定黄明华为医疗服务合同的相对方错误。3.医疗服务合同的相对方只能是患者黄先平，而不是其家属。黄先平治疗产生的债务，只能依据其他法律进行处理，而不得直接要求非患者本人承担法律责任。4.交通肇事方吴国良应当列为本案被告。吴国良是侵权人，应当承担黄先平的医疗费用。综上，请二审法院依法判决。弋阳县人民医院未予书面答辩。弋阳县人民医院向一审法院起诉请求：1.判令被告向原告支付黄先平住院治疗期间所欠医疗费共计595,300.45元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年1月26日，由案外人吴国良驾驶的自卸货车与黄先平驾驶的二轮电动车发生碰撞，导致黄先平受伤。当日黄先平被送至原告弋阳县人民医院住院治疗，至2019年3月17日出院，在医院里的事务均由两被告负责和签字，在此住院期间发生医疗费用共计692,416.45元，被告方仅支付了97,116元，尚欠595,300.45元至今未支付。2019年3月17日，黄先平死亡。另查明，被告叶香梅系黄先平妻子，被告黄明华系黄先平儿子。另黄先平发生事故后，叶香梅、黄明华向弋阳县人民法院就交通事故案件起诉案外人吴国良，弋阳县人民法院作出了（2018）赣1126民初1484号民事判决书，该案件中未对医疗费提起起诉。一审法院认为，黄先平受伤入住原告弋阳县人民医院，原告弋阳县人民医院已对其进行了救治，在医院里黄先平的事务均由两被告负责和签字，原、被告之间已经形成有效的医疗服务合同关系。被告黄先平治疗尚有医院医疗费用595,300.45元未支付。被告叶香梅、黄明华应承担清偿责任。为此，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条规定，判决：被告叶香梅、黄明华于本判决生效之日起十日内向原告弋阳县人民医院支付医疗费595,300.45元。案件受理费9,753元，由被告叶香梅、黄明华负担。二审另查明，2018年8月28日，叶香梅以黄先平的法定代理人身份，以黄先平作为原告，向弋阳县人民法院提起交通事故赔偿民事诉讼。2018年10月24日，弋阳县人民法院作出（2018）赣1126民初1484号民事判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市园区支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告黄先平部分损失110000元（其中包括部分误工费26319.02元、护理费26319.02元、住院伙食补助费5460元、营养费4540元、交通费2000元、部分残疾赔偿金20361.96元、精神损害抚慰金35000元，以上合计120000元，冲抵其之前垫付款10000元，合计110000元）。限判决生效后二十日内付清。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市园区支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告黄先平部分损失185000元（其中包括剩余残疾赔偿金1004858.04元、剩余营养费920元、后期护理依赖为263915元，以上合计1269693.04元的70%计888785.13元，因已超出保险赔偿限额300000×85%＝255000元，并冲抵其之前垫付款70000元，故实际应赔偿185000元）。限判决生效后二十日内付清。三、由被告吴国良赔偿原告黄先平剩余损失636185.13元（其中包括超出保险赔偿限额款633785.13元（888785.13元-255000元）、鉴定费2400元，以上合计636185.13元）。限判决生效后二十日内付清。四、驳回原告黄先平其他诉讼请求。前述判决生效后，2018年12月4日，中国人民财产保险股份有限公司江西省分公司将赔偿款11万元、18.5万元分别汇入黄先平16×××969号银行账户内。2019年5月20日，弋阳县人民法院将案外人吴国良支付的部分赔偿款4万元汇入前述银行账户内。以上共计33.5万元，均被黄先平的家属于2018年12月6日、2019年5月24日在银行以现取方式实际领取。另，前述生效判决还认定黄先平在当时构成一级伤残，治疗植物人状态需要完全护理依赖。二审法院认定的其他事实与一审认定的一致，对一审法院查明的其他事实本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点问题为：一、原判对案涉医疗服务合同的合同主体认定是否正确，叶香梅、黄明华是否应履行支付医疗费595,300.45元的义务；二、交通肇事方吴国良是否应列为本案被告。关于焦点一，黄先平因交通事故受伤后，在弋阳县人民医院住院治疗，黄先平与弋阳县人民医院之间形成医疗服务合同关系，且合法、有效，并具有法律约束力。黄先平应承担其治疗所产生的医疗费用。黄先平于2019年3月17日死亡，与弋阳县人民医院之间存在欠缴医疗费的事实。黄先平与弋阳县人民医院作为医疗服务合同的相对方，并不能因黄先平死亡而发生变化，现弋阳县人民医院亦无证据证明其与叶香梅、黄明华之间形成医疗服务合同关系。况且弋阳县人民医院在一审起诉时亦是主张叶香梅、黄明华作为黄先平的合法继承人对案涉医疗费承担支付义务。因此，原判认定案涉医疗服务合同的相对方为患者黄先平的家属叶香梅、黄明华与弋阳县人民医院属于认定事实错误，本院依法予以纠正。经查实，黄先平在弋阳县人民医院住院治疗后，共欠下医疗费595,300.45元未付。2018年8月28日，叶香梅以黄先平的法定代理人身份，以黄先平作为原告，向弋阳县人民法院提起交通事故赔偿民事诉讼，并依据弋阳县人民法院（2018）赣1126民初1484号生效民事判决，与其子黄明华实际领取黄先平的交通事故赔偿款中的33.5万元。本院认为，依据《中华人民共和国继承法》第三十三条规定，继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。具体到本案中，黄先平在前述交通事故赔偿案件中应获得的赔偿款，属于黄先平的个人财产，在其过世后转化成其遗产。黄先平在事故发生后处于植物人状态，叶香梅、黄明华已实际支配执行到位部分的赔偿款33.5万元，根据权利义务相一致的原则，叶香梅、黄明华应在已领取黄先平的交通事故赔偿款33.5万元及继承的其他遗产范围内承担清偿死者黄先平生前欠缴的医疗费595,300.45元的责任。关于焦点二，本案是医疗服务合同纠纷案件，弋阳县人民医院是与患者黄先平之间存在医疗服务合同关系，而与交通事故案中的肇事者吴国良之间并不存在医疗合同关系，故上诉人主张应追加吴国良作为医疗合同赔偿主体的上诉理由，缺乏法律依据，本院不予支持。综上所述，叶香梅、黄明华的上诉理由部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销江西省弋阳县人民法院（2019）赣1126民初1569号民事判决；二、叶香梅、黄明华在已领取黄先平的交通事故赔偿款33.5万元及继承的其他遗产范围内支付弋阳县人民医院医疗费欠款595,300.45元，并于本判决发生法律效力后十日内付清；三、驳回弋阳县人民医院其他诉讼请求；四、驳回叶香梅、黄明华其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9,753元，二审案件受理费9,753元，合计19,506元，由叶香梅、黄明华负担。本判决为终审判决。审判长  李少琴审判员  周立峰审判员  姜一珉二〇二〇年六月二十二日书记员  谢雅婷