河南省商丘市睢阳区人民法院行 政 判 决 书（2020）豫1403行初46号原告:程海英，女，1978年1月15日出生，汉族，住商丘市。委托代理人：李廉颇、李淑慧（实习律师），河南圣璞律师事务所律师。代理权限：一般代理。被告：商丘市工伤保险中心，住所地河南省商丘市睢阳区。法定代表人梁永涛，职务：主任。委托代理人王红梅，职务：该单位工作人员。代理权限：特别授权。第三人：商丘市实验幼儿园，住所地商丘市。法定代表人：张琳职务：园长。委托代理人：孙林伟，职务：副园长、党支部副书记。代理权限：特别授权。委托代理人：张芳，职务：该单位办公室主任。代理权限：一般代理。原告程海英诉被告商丘市工伤保险中心不履行支付工伤保险待遇一案，于2020年6月16日向本院提起行政诉讼。本院于当日受理后，依法由审判员李萍适用简易程序于2020年6月24日公开开庭进行了审理。原告程海英及其委托代理人李廉颇、李淑慧，被告商丘市工伤保险中心委托代理人王红梅、第三人商丘市实验幼儿园委托代理人孙林伟、张芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程海英诉称，2019年6月10日中午11点50分左右，原告在商丘市实验幼儿园三楼卫生间拖地时，因脚下一滑，导致左耳摔伤，第三人于2019年6月20日依法申请了工伤认定，原告于2019年7月30日被商丘市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，2019年12月25日经商丘市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告构成十级伤残。后原告多次请求被告依据工伤决定书核定并支付工伤保险待遇，但被告以发生事故时第三人未缴纳当前工伤保险费用为由拒不支付。但是第三人的工伤保险费属于财政拨款，财政拨到第三人处第三人才能将费用交给被告，原告发生事故前，第三人一直采取此种缴费方式，在原告事故发生后，第三人已经向被告缴纳第三人单位的工伤保险费用，被告已接受该保险费用。被告拒绝核定并履行支付工伤保险待遇的法定职责明显违法。据此，原告诉至法院，请求判令被告在判决生效之日起30日内向原告依法核定并履行支付工伤保险待遇的法定职责，本案诉讼费用由被告承担。原告向本院提交了以下证据：1、2020年6月1日被告给原告下达的不予支付医疗费及一次性伤残补助金等相关待遇的通知。证明被告不履行法定职责。2、商人社工伤认字（2019）210号工伤认定书一份，商劳鉴2019年44号工伤职工劳动能力鉴定结论书一份。证明原告程海英受伤后经商丘市人力资源和社会保障局认定为工伤，经市劳动能力鉴定专家组鉴定，程海英伤残情况为十级伤残。3、商丘市中医院诊断证明、中国人民解放军第988医院病历一份、住院证一份、票据1张。证明程海英2019年6月10日受伤，商丘市中医院诊断后转入了中国人民解放军第988医院治疗。4、第三人商丘市实验幼儿园2019年1月至2019年9月参加工伤保险人员登记表6份。证明程海英为第三人员工，第三人自2019年1月至2019年9月期间向被告提供的参保名单一直有程海英的名字，从未漏保，直到现在第三人也为程海英在被告处参加有工伤保险。5、第三人在2018年4月17日至2019年7月23日工伤保险费支付凭证回单、税收缴款书（发票）。证明第三人为其员工缴纳工伤保险时候均是提前发送参保人员名单给被告，之后在缴纳工伤保险费。第三人延迟缴纳工伤保险费是第三人与被告形成的缴费惯例，被告从未提出异议，而且被告也从未以欠费为由让第三人补缴工伤保险费。虽然原告在2019年6月10日受伤时，第三人尚未缴纳工伤保险费，但第三人已经按照惯例于2019年6月14日将全部员工工伤保险费缴纳给被告，第三人不存在不缴纳或少缴纳工伤保险费的主观故意。所以被告应依法核定并支付原告的工伤保险待遇。被告商丘市工伤保险中心辩称：1、被告对原告受伤为工伤并被鉴定为十级伤残的事实没有异议。2、《工伤保险条例》第六十二条规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）第12条《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。本案程海英要求的医疗费是缴费前发生的费用，是一次性伤残补助金而非一次性工伤医疗补助金。其要求不符合人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）第12条的规定，依法不应由被告支付。第三人对原告的医疗费、一次性伤残补助金等各项损失承担赔偿责任，故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告商丘市工伤保险中心没有在法定的时间内向本院提交证据。第三人商丘市实验幼儿园陈述，其单位一直按照工伤保险中心要求缴纳工伤保险费，流程是先提交参保人员名单，在缴费的时候有时候迟延，工伤保险中心从未提出任何异议，其单位也从未拖欠工伤保险费，均已足额缴纳，延迟缴费是我们与工伤保险中心形成的交费惯例，其单位没有过错。第三人商丘市实验幼儿园没有向本院提交证据。经庭审质证，被告商丘市工伤保险中心、第三人商丘市实验幼儿园对原告出示的证据均未提出异议，本院予以确认。经审理查明：2019年6月10日中午，原告程海英在第三人商丘市实验幼儿园三楼卫生间打扫卫生时，因地滑摔伤。经原告申请，2019年7月30日被商丘市人力资源和社会保障局以商人社工伤认字（2019）210号认定工伤决定书认定为工伤。2019年12月25日经商丘市劳动能力鉴定委员会鉴定作出商劳鉴2019年044号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为十级伤残。此后原告程海英向被告商丘市工伤保险中心申请支付医疗费及一次性伤残补助金等工伤待遇，被告商丘市工伤保险中心于2020年6月1日作出《关于不予支付程海英医疗费及一次性伤残补助金等相关待遇的通知》，认为第三人商丘市实验幼儿园并未缴纳该季度的工伤保险费，根据《工伤保险条例》规定，不予支付原告医疗费及一次性伤残补助金等相关待遇。原告程海英不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告商丘市工伤保险中心作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。《工伤保险条例》第六十二条第三款规定“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”，人社部发（2013）34号《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第十二条规定“《条例》第六十二条第三款规定的新发生的费用，是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。”。本案被告认为第三人商丘市实验幼儿园做为原告用工单位在2019年6月10日原告发生工伤事故时，尚未缴纳工伤保险费，在发生事故后6月14日才将全部员工工伤保险费缴纳给被告，其行为符合《工伤保险条例》第六十二条第三款、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第十二条的规定。根据原告提供的第三人2018、2019年缴纳工伤保险费的相关证据，第三人对于员工的工伤保险费的缴纳是一种持续不间断的状态，但在缴纳过程中有延迟几天缴纳或缴纳工伤保险费后税务机关出具票据延后的情况存在，但这些情况并不能证明第三人故意不缴纳或故意中断缴纳工伤保险费，被告对此没有提出异议也没有催缴，视为认同了第三人这种缴纳工伤保险费情况，不应视为是对工伤保险费的补缴。工伤保险制度是社会立法，其宗旨是为维护劳动者合法权益，降低用工单位用人风险。第三人既没有故意不缴纳、故意中断缴纳，仅是在被告认可的情况下出现迟延缴纳，其行为不符合《工伤保险条例》第六十二条第三款规定的情况，不应当承担支付工伤保险费用，综上，被告于2020年6月1日作出的《通知》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十二条之规定，判决如下：一、撤销被告商丘市工伤保险中心于2020年6月1日作出的《不予支付医疗费及一次性伤残补助金等相关待遇的通知》；二、责令被告商丘市工伤保险中心于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告程海英的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告商丘市工伤保险中心负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于商丘市中级人民法院。审判员 李 萍二〇二〇年六月二十六日书记员 王兰芹