湖北省钟祥市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0881民初1850号原告：李志秀，女，1969年11月26日出生，汉族，住钟祥市。委托诉讼代理人：宗应斌，湖北慧中律师事务所律师。一般代理。被告：钟祥市人民医院，住所地：钟祥市石城大道东路27号。统一社会信用代码124208814217409550。法定代表人：蒋传林，院长。委托诉讼代理人：魏益明，湖北王府律师事务所律师。一般代理。委托诉讼代理人：刘胜鲲，男，1975年12月25日出生，系钟祥市人民医院医务科主任。代理权限为特别授权。原告李志秀诉被告钟祥市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年7月2日起诉来院。本院受理后，依法由审判员徐先金适用简易程序独任审判，2020年5月27日公开开庭进行了审理。原告于2019年7月2日申请对被告钟祥市人民医院是否存在医疗过错及参与度、伤残程度、残疾器具费用等进行鉴定，2020年4月26日湖北同济法医司法鉴定中心对原告的申请事项做出鉴定意见。原告李志秀及委托诉讼代理人宗应斌、被告钟祥市人民医院的委托诉讼代理人魏益明、刘胜鲲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李志秀向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告赔偿各项损失296627.02元；2、请求判令被告承担本案鉴定费及诉讼费。事实与理由：2018年5月21日，原告李志秀在钟祥市人民医院妇科检查时查出双侧附件囊肿，于9月25日住院治疗，9月27日上午进行手术，手术中，由于医生的过失把原告的肠道割破，当时医生并未发现也没有做全面的检查，就缝合伤口。期间原告一直剧痛难忍，呼吸困难，腹胀、腹腔引流液呈暗褐色有杂质，并伴有臭味。主刀医生没有查房，中间间隔30个小时，延误了最佳的治疗时间，直到9月28日下午5点钟，妇科主刀医生才带领胃肠科的郑主任过来，经会诊怀疑是肠道穿孔，经检查呈弥漫性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克、肺部重度感染，需立即手术。9月28日下午再次被推入手术室，进行肠道缝补术，经过6个小时的手术，转入ICU病房，并下达病危通知书。后来又于11月5日进行伤口处理手术，2019年2月23日做了肠道回纳手术等，前后做了三次手术，时间持续6个多月，给原告造成了巨大的心灵创伤和精神打击，同时也给原告造成了医疗费、误工费、诊断费等费用47.27万元。经湖北同济法医司法鉴定中心鉴定，钟祥市人民医院对李志秀的医疗行为存在过错，与其乙状结肠穿孔、回肠造瘘等损害后果之间存在一定的因果关系，建议其过错参与度为41-60%（供参考）；李志秀的伤残程度评为九级，后期医疗费3000元，误工期为150天，护理期60日，营养期120日。原告经济损失明细为：1.医疗费：90282.79元；2.后期治疗费：3000元；3.误工费：34280÷365×574=53910.08元；4.护理费：106.57×163=17370.91元；5.住院伙食补助费：54天×50=2700元；6.交通费：5950元；7.营养费：163天×50=8150元；8.住宿费：1600元；9伤残赔偿金：34455元/年×20年×20%=137820元；精神损害抚慰金50000元；合计：370783.78元。要求被告按80%承担赔偿责任：370783.78×80%=296627.02元。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：A1、原告的身份证复印件1份、事业单位法人证明书复印件1份，证明原、被告的身份情况。A2、诊断证明1份、出院记录4份、5次手术病历资料共225张，证明原告在人民医院住院治疗情况及计算误工时间、营养时间、护理时间不少于163天。A3、湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明李志秀的伤残程度评为九级，后期医疗费3000元，误工期为150日，护理期60日，营养期120日，建议其过错参与度为41-60%。A4、U盘一枚，证明鉴定专家在询问手术医生时，陈述卵巢囊肿与结肠有2公分距离，不存在粘连，医生在做卵巢肿摘除手术时，因操作失误，造成了李志秀结肠穿孔，结肠穿孔是在30小时后才发现，给李志秀身体造成严重的伤害。鉴定专家意见是医方应承担主要责任。A5、医疗费票据15张，证明开支医疗费90282.79元。A6、住宿费票据16张，证明开支住宿费1600元。A7、交通费票据106张，证明开支交通费5950元。被告湖北省钟祥市人民医院辩称：1、原告变更后的诉讼请求数额过高，请求法院依法核实其诉讼金额；2、答辩人认可2020年4月26日湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书；3、本案的参与度我方认为按照40%为准；4、鉴定费17000元是我医院支付，应该进行原告损失范围，应该依法分摊处理。被告湖北省钟祥市人民医院向本院提交以下证据：B1、鉴定发票1张，金额为17000元。证明为原告开支鉴定费17000元。本院对双方当事人提交的证据在审理中组织双方当事人进行了质证和辩论，并在卷佐证。经审理查明，2018年5月21日，原告李志秀在钟祥市人民医院妇科检查时查出双侧附件囊肿，于9月25日在钟祥市人民医院住院治疗，该院完成术前检查后于9月27日行“腹腔镜下双侧卵巢切除术+盆腔粘连松解术”，术后发现乙状结肠穿孔，遂行乙状结肠穿孔修补术+回肠造瘘术，术后5月进行回肠造瘘还纳术。共花去医疗费90282.79元。经湖北同济法医司法鉴定中心鉴定，钟祥市人民医院对李志秀的医疗行为存在过错，与其乙状结肠穿孔、回肠造瘘等损害后果之间存在一定的因果关系，建议其过错参与度为41-60%（供参考）；李志秀的伤残程度评为九级，后期医疗费3000元，误工期为150天，护理期60日，营养期120日。鉴定费已由被告支付。经本院审查确认，原告经济损失明细为：1.医疗费：90282.79元；2.后期治疗费：3000元；3.误工费：34280÷365×574=53910.08元；4.护理费：106.57×163=17370.91元；5.住院伙食补助费：52天×50=2600元；6.交通费：5950元；7.营养费：120天×50=6000元；8.住宿费：1600元；9伤残赔偿金：14978元/年×20年×20%=59912元；精神损害抚慰金30000元；合计：270625.78元。因双方当事人意见分歧，致法庭调解不能成立。本院认为，双方对原告李志秀在被告处住院手术造成医疗损害的事实无争议，主要争议在于被告对原告的治疗活动过程中是否存在过错，其过错与原告的损害后果是否有关，及参与度的大小。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。湖北同济法医司法鉴定中心鉴定，钟祥市人民医院对李志秀的医疗行为存在过错，与其乙状结肠穿孔、回肠造瘘等损害后果之间存在一定的因果关系，建议其过错参与度为41-60%（供参考）；李志秀的伤残程度评为九级，后期医疗费3000元，误工期为150天，护理期60日，营养期120日。故应当确认被告在对原告的治疗过程中存在过错，其过错参与度为41-60%，应当依法对原告的经济损失进行赔偿；但原告主张被告承担80%的赔偿责任份额过高，本院根据湖北同济法医司法鉴定中心的鉴定意见，结合原告系农村居民，收入有限的客观实际，在鉴定结论的范围内采取较高的比例有利于弥补原告的经济损失的情况下确定被告赔偿份额为60%，对原告主张过高的部分不予支持。原告主张的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、后期治疗费不超过法律规定的标准，本院予以确认。原告主张的住院伙食补助费多计算2日，应当按52天计算为2600元。原告主张的营养费日期超过鉴定意见，且没有依据，本院确认为6000元。原告系农村居民，其主张伤残赔偿金按照上年度城镇居民收入标准计算，但没有提供相应的证据可以比照上述标准计算，本院不予支持，本院依法确认为59912元。原告主张精神损害赔偿金50000元过高，考虑到原告的伤残等级和今后需要频繁更换假肢的客观情况，应当支持其部分精神损害赔偿金，但同时考虑到其致残后果与其自身存在的疾病有关，故本院认为确认为30000元较为合适。综上所述，对原告曹燕的经济损失270625.78元，应当由被告赔偿60%，即162375.47元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第五十四条、第五十五条、《中华人民共和国民法总则》第一条之规定，判决如下：一、被告钟祥市人民医院向原告李志秀赔偿162375.47元。限本判决生效后十日内履行。二、驳回原告李志秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2464元，减半收取1232元。由被告钟祥市人民医院负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审判员  徐先金二〇二〇年六月二十四日法官助理曾露萍书记员陈亮华