河北省兴隆县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0822民初3036号 原告：孟凡玲，女，汉族，农民，住河北省承德市兴隆县。 原告：杨海利，男，满族，农民，住河北省遵化市。 原告：杨海涛，男，满族，农民，住河北省承德市兴隆县。 三原告委托诉讼代理人：龚双生，男，汉族，农民，住河北省遵化市。 被告：兴隆县人民医院，住所地河北省承德市兴隆县兴隆镇南土门村，统一社会信用代码：12130822404896878A。 法定代表人：卢强，该院院长。 委托诉讼代理人：刘景瑞，兴隆县正兴法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司，住所地河北省承德市双桥区东环路北，统一社会信用代码：91130802782574155K。 负责人：王建军，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨昌勇，河北天诤律师事务所律师。 原告孟凡玲、杨海利、杨海涛与被告兴隆县人民医院、中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨海利、杨海涛及三原告的委托诉讼代理人龚双生、被告兴隆县人民医院的委托诉讼代理人刘景瑞、被告中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司的委托诉讼代理人杨昌勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孟凡玲、杨海利、杨海涛向本院提出诉讼请求：1.要求被告承担医疗过错责任45%，赔偿原告损失222,941.00元（495,426.00元×45%）；2.被告承担鉴定费15,000.00元；3.诉讼费用由被告承担。事实和理由：孟凡玲之夫，杨海利、杨海涛之父杨宗福因双下肢静脉曲张于2018年10月8日入住兴隆县人民医院治疗，并于2018年10月14日病亡。北京中衡司法鉴定所鉴定意见：兴隆县人民医院与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要原因。原告的损失有医疗费3,189.00元，护理费692.00元（42115元/365天×6天），伙食补助费300.00元（50元×6天），死亡赔偿金307,460.00元（15373元/年×20年），丧葬费37,887.00元，精神抚慰金140,898.00元（23483元/年×6年），处理丧葬事宜的误工费、交通费5,000.00元，合计495,426.00元。要求依法支持其诉讼请求。 兴隆县人民医院辩称，杨宗福在兴隆县人民医院住院属实，经鉴定院方负次要责任。医院投保了医疗事故责任险，对于原告合理合法的损失由保险公司给予赔偿。 中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司辩称：1.兴隆县人民医院在该公司投保医疗责任险，保险期间自2018年2月13日0时起至2019年2月12日24时止。原告亲属的死亡发生在保险期间。医疗责任险每人每次事故医疗费限额为5万元，其中绝对免赔额为500.00元或核定金额的5%，两者以高者为准。每次事故每人死亡伤残责任限额为20万元。对原告主张的合理合法损失在兴隆县人民医院能够提供合法有效的行医资质的前提下，该公司在保险限额内按照过错责任比例扣除免赔额后赔偿。2.原告亲属的死亡主要原因系其自身疾病，对其合理的经济损失该公司承担不超过20%的赔偿责任。原告按照医疗事故处理条例的相关规定主张经济损失，没有法律依据，医疗事故处理条例已经废止，原告的损失应当适用侵权责任法及最高院的相关司法解释。3.鉴定费、精神抚慰金、诉讼费不属于保险理赔范围。 本院经审理认定事实如下：2018年10月8日，杨宗福因双下肢大隐静脉曲张入住兴隆县人民医院。2018年10月10日，对杨宗福于连硬外麻醉下行双下肢大隐静脉高位结扎+分段剥切术，术后予以补液、活血、双下肢绷带外固定治疗。杨宗福术后一般状况可，生命体征平稳。2018年10月14日5时40分，杨宗福于兴隆县人民医院9楼晕倒，被人发现后立即转运至病床。杨宗福呈昏迷状态，唤之无应声、刺激无反应，四肢强直，经抢救无效，宣布临床死亡。 受本院委托，北京中衡司法鉴定所对兴隆县人民医院为杨宗福的诊疗行为有无过错，诊疗行为与其死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定，并于2020年5月28日出具鉴定意见：（一）关于兴隆县人民医院对被鉴定人诊疗行为的评价：医方术后选用丹参川芎嗪预防血栓形成欠妥，术后亦没有复查相关检查，存在过错。（二）关于兴隆县人民医院医疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析：被鉴定人因未做尸检，具体死亡原因无法确认，根据临床表现，考虑被鉴定人死于肺栓塞可能性大。被鉴定人下肢静脉曲张10余年，症状逐渐加重，查体皮肤色素沉着，有结节，有手术治疗指征，术前向被鉴定人方进行了风险告知，无手术禁忌症，医方手术方式合理。但被鉴定人双侧下肢静脉曲张，血流滞缓，易形成血栓，手术及麻醉均可能增加血栓形成的风险，加之术前心脏彩超及CT均提示有异常，被鉴定人有血栓形成高危风险，宜采用相应的预防措施，医方术后选用丹参川芎嗪预防血栓欠妥，对手术及常规预防血栓形成所采取的措施不足；同时医方术前及术后均未检查与肺栓塞风险高度相关的D-二聚体及血气分析，对病情评估不足，存在过错，与被鉴定人损害后果有一定的因果关系。被鉴定人下肢静脉曲张可以行手术治疗；术后突发病情变化，疾病进展迅速，救治困难；自身疾病的性质是被鉴定人损害后果的主要原因。兴隆县人民医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要原因。 杨宗福生于1960年8月，孟凡玲系其妻，杨海利、杨海涛系其子，其父母已故。杨宗福住院医疗费7,242.11元，其中医保支付4,452.90元，个人支付2,789.21元。因杨宗福死亡造成的死亡赔偿金307,460.00元（15373元/年×20年），丧葬费37,887.00元，精神损害抚慰金50,000.00元，其亲属处理丧葬事宜支出的交通费、误工费2,000.00元。 兴隆县人民医院在中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司投有医疗责任险，保险期间自2018年2月13日零时起至2019年2月12日24时止。每次事故每人医疗费用绝对免赔额为500.00元或核定金额的5%，两者以高者为准。每次事故责任限额为50万元，每次事故每人死亡伤残责任限额20万元，每次事故每人医疗责任限额5万元。 本院认为，兴隆县人民医院在对杨宗福的诊疗过程中存在过错，该过错与杨宗福的损害后果有因果关系，属次要原因，兴隆县人民医院应承担赔偿责任。兴隆县人民医院在中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司投有医疗责任险，中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司应在保险责任限额内赔偿孟凡玲、杨海利、杨海涛119,204.10元{（307,460.00元+37,887.00元+50,000.00元+2,000.00元）×30%}。原告主张赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费，因杨宗福因病住院，对原告该项主张不予支持。原告主张处理丧葬事宜的误工费、交通费5,000.00元，本院根据实际情况酌定为2,000.00元。中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司主张精神损害抚慰金不在医疗责任险范围内的证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司承德中心支公司于本判决生效后七日内赔偿原告孟凡玲、杨海利、杨海涛119,204.10元。 二、驳回原告孟凡玲、杨海利、杨海涛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,800.00元，减半收取计1,400.00元，由原告负担1,220.00元，由被告兴隆县人民医院负担180.00元。鉴定费15,000.00元，由原告负担10,500.00元，由被告兴隆县人民医院负担4,500.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审判员  熊宝国 二〇二〇年六月二十二日 书记员  刘 淇 附页 一、判决的相关法律依据 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 二、上诉期限及上诉费用 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费2800.00元，上诉于河北省承德市中级人民法院。逾期未交上诉状或者提交上诉状后七日内未预交上诉费用的，视为不上诉或撤回上诉，本判决即发生法律效力。如果上诉，将上诉费汇入河北省承德市中级人民法院,开户行为:中国建设银行股份有限公司承德市车站路支行,账号:13×××02。 三、申请执行的期限及逾期不申请执行的法律后果 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期限为二年，本案当事人自判决生效后，自动履行期届满之日起两年内应向本院申请立案执行。逾期不申请，人民法院即不再强制执行。 四、兴隆县人民法院执行账号 中国建设银行股份有限公司兴隆支行 户名：兴隆县人民法院 账号：13×××37 ——