广东省深圳市南山区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0305民初4635号原告：熊汉琴，女，汉族，1964年5月9日出生，身份证住址广东省深圳市南山区，原告：胡莲英，女，汉族，1933年5月5日出生，身份证住址湖北省武汉市江汉区，原告：胡意枫，男，汉族，1991年4月25日出生，身份证住址广东省深圳市南山区，三原告共同委托诉讼代理人：邹珊珊，广东鹏讯律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：易远芝，广东华篆律师事务所律师。被告：华中科技大学协和深圳医院，住所地广东省深圳市南山区桃园路89号，统一社会信用代码12440305455848964M。法定代表人：邓启文，院长。委托诉讼代理人：何平，广东鹏浩律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵亚文，广东鹏浩律师事务所律师。原告熊汉琴、胡莲英、胡意枫诉被告华中科技大学协和深圳医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月12日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月30日公开开庭进行了审理。原告熊汉琴及三原告共同委托诉讼代理人邹珊珊，被告委托诉讼代理人赵亚文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失356073.28元（包括医疗费506406.49元、死亡赔偿金1150880元、误工费3722元、护理费3450元、营养费5000元、交通费460元、住院伙食补助费2300元、精神损害抚慰金100000元、被扶养人生活费28953元、丧葬费55854元、丧葬物品费5541元、处理丧葬事宜23500元，以上共计1886066.49元，但医疗费尚欠医院105255元，抵扣尚欠医院部分后，实际损失为1780811.49元，医院的责任比例为20%，医院应赔偿金额为1780811.49×20%）；2.被告承担本案诉讼费、律师费。事实和理由：2018年11月13日，患者胡胜因胸痛入住被告处，诊断：急性冠脉综合征、心律失常：短暂室速。入院当天进入ICU急救，经一系列措施，患者胡胜病情逐步稳定，家属也看到希望。2018年11月26日副主任医师、27日主任医师查房意见均为请外院心血管专家会诊，进一步行介入治疗开通冠脉，但在这个关键时刻，在患者胡胜病情日益好转之际，被告却疏忽大意，没有落实该诊疗意见，延误了最佳抢救时机，导致胡胜于2018年12月5日在被告处死亡。2018年12月29日，原告与被告共同委托《广东华科法医临床鉴定司法鉴定所》进行了医疗损害鉴定，鉴定意见为：“1、医方在治疗过程中存在一定的过错；2、患者在治疗过程中存在一定的损害结果；3、患者的损害结果与医方的过错行为具有因果关系；4、医方治疗过错在患方损害后果的因果关系中责任参与度百分比是1-20%”。被告辩称，一、该案在诉讼前，原、被告共同委托广东华科法医临床司法鉴定所进行医疗损害司法鉴定，该鉴定机构出具司法鉴定意见书，鉴定认为损害后果主要由疾病本身的特点决定，医方在患方损害后果的因果关系中的过错责任参与度为轻微因素，责任参与度百分比是1-20%。被告术前已将手术内容、目的、可能会出现的各种意外情况与患者进行了详尽的沟通，医疗程序没有缺陷，具体救治措施没有明显的过失，患者的医疗结果与其本身的病情有直接关系。二、患者在被告处住院期间，住院医疗费共计506406.49元，患者支付住院押金400000元，尚有106406.49元医疗费未支付，请依法扣减。三、被告为患者垫付了广东华科法医临床司法鉴定所司法鉴定费14500元，被告要求按双方各自应承担的责任比例依法承担。四、针对原告的具体诉讼请求，提出答辩意见如下：1.关于误工费。首先，原告未提供胡胜的劳动合同、银行工资流水明细、因误工减少收入证明等予以佐证其因误工实际减少的收入，也未提供证据证明其从事行业，对其主张的误工费标准不予认可，根据法律规定，应参照上一年度深圳市最低工资标准2200/月予以计算；另根据胡胜的住院病历显示，其住院天数为22天，因此其误工天数应为22天；2.关于护理费、交通费、住院伙食补助费。被告对于原告主张的计算天数不予认可，根据患者在被告处的病历显示患者住院天数为22天；3.关于营养费。营养费应参照医疗机构的意见确定，原告未提交加强营养的医嘱，此项诉求被告不予认可；4.关于被扶养人生活费。原告未提交患者母亲相关的亲属关系证明，对其母亲的抚养人数无法确认；5.关于丧葬用品费，原告已主张丧葬费，该费用已包含办理丧葬用品费用，原告此主张属于重复主张，不应支持；6.处理丧葬事宜交通费、住宿费。该费用应按照处理患者丧葬事宜实际发生的交通费、住宿费计算，原告未提供相关交通费、住宿费等票据，其主张数额较高，请法院酌定。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：经审理查明，原告熊汉琴系胡胜的配偶，原告胡莲英系胡胜的母亲，原告胡意枫系胡胜的儿子。2018年11月13日，胡胜（1962年12月19日出生，入院就诊时55岁）因“胸痛2小时，呈持续性，伴大汗”到被告处急诊科就诊，急诊诊断为“急性冠脉综合征”，在使用硝酸甘油治疗同时急收住院，并急症行“冠脉造影+主动脉球囊反搏+介入+冠状动脉成形术”手术治疗。此后胡胜转入重症病房治疗，至2018年12月5日因急性左心衰死亡。原、被告共同委托广东华科法医临床司法鉴定所进行了医疗损害司法鉴定，分析说明为：被鉴定人入院情况比较危急，医方的具体救治措施没有明显的过失，被鉴定人最终的医疗结果予其本身的病情有直接关系。但是，医方在技术方面有一定的瑕疵有待进一步提高……损害结果主要由疾病本身的特点决定，医方在患者的损害后果的因果关系中的过失责任参与度为轻微因素，参与度为1-20%；鉴定意见为：1.医方在治疗过程中存在一定的过错；2.患者在治疗过程中存在一定的损害结果；3.患者的损害结果与医方的过错行为具有因果关系；4.医方治疗过错在患方损害后果的因果关系中责任参与度百分比是1-20%。被告向广东华科法医临床司法鉴定所支付了鉴定费14500元。以上事实，有鉴定意见书、发票等证据及庭审笔录在卷佐证，足以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。广东华科法医临床司法鉴定所依法接受委托进行司法鉴定，其所作的鉴定结论具有客观性和权威性，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错及因果关系的依据。根据鉴定结论，被告对胡胜的医疗诊治行为存在过错，被告的医疗过错在胡胜的死亡后果的因果关系中责任参与度为1%-20%。本院结合本案实际情况酌情确定被告承担15%的责任。根据双方举证、质证及上述查明事实，本院对原告方的各项赔偿金额认定如下：1.医疗费：原告主张医疗费损失为401151.39元，并提交相应的医疗费发票原件（入院当天的门诊医疗费1151.39元+住院押金400000元，均为自费）予以佐证，本院予以支持；2.死亡赔偿金：原告提交胡胜的户口本，显示户别为非农业家庭户，故原告主张胡胜的死亡赔偿金按照2018年深圳市城镇居民可支配收入57544元/年的标准计算20年为1150880元（57544元/年×20年），符合法律规定，本院予以支持；3.误工费：原告未提交证据证实胡胜实际误工损失情况，并主张按2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年的标准计算误工费，符合法律规定，本院予以支持。关于住院天数，根据被告提交住院费用结算清单显示，患者于2018年11月13日住院，于2018年12月5日出院，住院天数共计22天，故本院核定误工费为3511.44元（58258元/年÷365天×22天）；4.护理费：原告主张护理费以150元/天，主张的标准并未超过上一年居民服务业在岗职工的平均标准，本院予以照准，故本院核定护理费为3300元（150元/天×22天）；5.营养费：原告未提供证据证明医疗机构关于补给营养的意见，其关于赔偿营养费的主张，不予支持；6.交通费：原告主张交通费以20元/天，结合其就医地点和住院天数，本院核定交通费为440元（20元/天×22天）；7.住院伙食补助费：胡胜住院22天，伙食补助费按100元/天，共计2200元，本院予以确认；8.精神损害抚慰金：胡胜因救治无效死亡，必然给其家属造成较大的精神痛苦，本院酌情确定精神损害抚慰金为100000元；9.被扶养人生活费：本案中原告提交湖北人力资源中心存档胡胜人事档案等证据，可以证明胡胜死亡时，其母亲胡莲英年满85岁，被扶养年限为5年。另，原告在庭审中确认胡连英生育七子女的事实，并主张被扶养人生活费计算为28953元（40535元/年×5年÷7），本院予以支持；10.丧葬费：原告主张丧葬费55854元（9309元/月×6个月），主张的标准并未超过上一年度职工月平均工资标准，本院予以支持；11.丧葬物品费：原告主张丧葬物品费5541元，本院认为丧葬费已包含办理丧葬物品费用，该主张属于重复主张，本院不予支持；12.处理丧葬事宜费用：原告主张家属处理丧葬事宜来回深圳与武汉所产生的交通费10000元及住宿费13500元，并未提交住宿费及交通费的票据以及实际参与处理丧葬事宜的人员情况,故本院酌定参与处理丧葬事宜的人员为三人，时间为十天，计算处理丧葬事宜费用为15000元（500元/天×10天×3人）。以上各项合计为1761289.83元（401151.39元＋1150880元＋3511.44元＋3300元＋440元＋2200元+100000元+28953元+55854元+15000元），被告应承担15%的责任，故被告应向原告赔偿264193.47元。关于司法鉴定费，被告主张为患者垫付的司法鉴定费14500元应按双方各自应承担的责任比例依法承担，并提交鉴定费发票予以佐证，本院予以支持，经计算被告应承担司法鉴定费2175元，扣除被告为原告垫付的鉴定费12325元（14500元-2175原），被告还应支付251868.47元。关于律师费，原告虽主张被告承担本案律师费，但并未提交委托合同、律师费发票等证据予以证明，故本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告华中科技大学协和深圳医院于本判决生效之日起十日内向原告熊汉琴、胡莲英、胡意枫赔偿251868.47元；二、驳回原告熊汉琴、胡莲英、胡意枫的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3327.53元，由原告熊汉琴、胡莲英、胡意枫负担973.8元，由被告华中科技大学协和深圳医院负担2353.73元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  郑云杉二〇二〇年六月九日书记员  王子璇附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。