河南省确山县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1725民初1218号原告：马青兰，女，汉族，1952年8月16日生，住河南省确山县。委托诉讼代理人：方红伟，河南精锐律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：王长见，男，汉族，1970年6月11日生，住河南省汝南县。被告：驻马店市广安汽车运输有限公司，住所地驻马店市金山路粤信住宅小区17号楼东1单元2层202。统一社会信用代码：91411700MA3XF3QE2Ａ。法定代表人：孔建一，该公司经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路11号豫粮15、16层及东配楼1层。统一社会信用代码：91410100667243879X。主要负责人：贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘伟，河南中锦律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告马青兰与被告王长见、驻马店市广安汽车运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马青兰的委托代理人方红伟、被告王长见、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的委托代理人刘伟到庭参加诉讼。被告驻马店市广安汽车运输有限公司经本院合法传唤没有到庭。本案现已审理终结。原告马青兰向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费，护理费、残疾赔偿金、后续治疗费等等各种损失合计366045.7元。2、诉讼费用由三被告负担。事实与理由：2019年3月4日3时00分，王长见驾驶驻马店市广安汽车运输有限公司的豫Ｑ×××××货车行至确山普会寺镇马沟村委路口，与路东侧行走的原告发生碰撞，致原告受伤的交通事故。该事故王长见负全部责任。驻马店市广安汽车运输有限公司是豫Ｑ×××××货车的车主、豫Ｑ×××××货车在中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有保险。请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告王长见辩称，我垫付的有18100元钱，请法院依法处理。被告驻马店市广安汽车运输有限公司未作答辩。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司辩称，1、对于原告主张的医疗费，我公司认为应该扣除非医保用药及治疗自身疾病费费用。××例复印费不属于本次交通事故赔偿的范围，不应当由我公司承担。2、对于原告主张的护理费，该护理证明，明确显示手术后49天需要两人陪护，其余57天护理一人，原告主张均两人护理，没有事实依据。3、精神损失费，原告主张过高，请法院依法酌定。4、残疾赔偿金，原告构成一个九级和十级伤残，我公司认为伤残系数应当按照0.21计算。5、鉴定费，诉讼费属于间接损失，不应当由我公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院根据经庭审质证的证据认定事实如下：2019年3月4日3时00分，王长见驾驶驻马店市广安汽车运输有限公司的豫Ｑ×××××货车行至确山普会寺镇马沟村委路口，与路东侧行走的原告发生碰撞，致原告受伤的交通事故。该事故经确山县公安局交通警察大队认定，王长见负全部责任。原告伤后在解放军第一五九中心医院住院治疗106天，支付医疗费用181424.92元。在确山县人民医院检查支付费用2556.1元。解放军第一五九中心医院护理证明记载：术后一级护理49天需2人陪护、二级护理57天需1人陪护。原告损伤经本院委托驻马店康泰法医临床司法鉴定所于2020年3月2日鉴定，原告损伤分别构成九级和十级伤残；后期治疗费用约需30000元。原告支付鉴定费1300元。豫Ｑ×××××货车在中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保有交强险和限额为500000元的第三者责任保险，本次事故发生在各保险合同期间内。事发后，被告王长见向原告垫付18100元钱。河南省2019年城镇居民人均可支配收入为34200.97元、2018年居民服务、修理和其他服务行业在岗人员平均工资为45677元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次事故经确山县公安局交通警察大队认定被告王长见负全部责任。该事故责任认定程序合法、适用法律正确、客观公正，本院予以采信。根据法律规定，结合原告的证据，本院确定原告马青兰的经济损失为：1、医疗费、检查费、后续治疗费：共213981.02元，原告主张213847.22元，本院从其诉请；2、营养费：106天×20元/天=2120元；3、住院伙食补助费：106天×50元/天=5300元；4、护理费：根据护理证明，术后一级护理49天需2人陪护、二级护理57天需1人陪护，参照豫高法（2018）372号文件规定，（49天×2+57天）×45677元÷365天=19397.08元；5、残疾赔偿金：34200.97元/年×13年×21%=93368.65元；6、精神抚慰金：本院酌定为12600元；7、交通费：参照豫高法（2018）372号文件规定，106天×20元/天=2120元；8、鉴定费1300元。以上第1-3项为221267.22元、第4-7项为127485.73元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告马青兰10000元、在死亡残疾赔偿限额内赔偿原告马青兰110000元。原告不含鉴定费1300元的剩余损失为228752.95元（221267.22元-10000元+127485.73元-110000元），由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在第三者责任保险限额内赔偿。鉴定费1300元，由被告王长见承担，与其垫付的18100元折抵后，原告应返还其16800元。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司认为医疗费发票应扣除非医保用药。经查，原告支出的医疗费为治疗损伤所必须。此外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果扣除非医保用药，就明显降低了保险公司公司的风险，减少了保险公司公司的义务。保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。故对被告应扣除非医保用药的辩解意见不予采纳。综上所述，对原告诉讼请求中超出本院认定的部分，因无事实和法律依据，本院不予支持。对被告辩解意见中的合理合法部分，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告马青兰各项经济损失120000元、在第三者责任保险限额内赔偿原告马青兰各项经济损失228752.95元；原告马青兰在得到前项赔偿款的同时返还被告王长见16800元；三、驳回原告马青兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。减半收取的案件受理费3395元，原告马青兰负担395元，被告王长见负担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  孙明放二〇二〇年六月十八日书记员  赵琳琳