江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0722民初2298号原告：梁建武，男，1943年9月12日生，汉族，住东海县。原告：梁永巧，女，1967年3月14日生，汉族，住东海县。原告：梁永玲，女，1969年9月12日生，汉族，住东海县。原告：梁永富，男，1972年5月22日生，汉族，住东海县。原告：梁永娟，女，1976年11月10日生，汉族，住东海县。委托诉讼代理人：殷维君，东海县房山法律服务所法律工作者。被告：东海县平明中心卫生院，住所地东海县平明镇驻地。法定代表人：李小苏，院长。委托诉讼代理人：沈健，江苏东方金牛律师事务所律师。原告梁建武、梁永巧、梁永玲、梁永富、梁永娟与被告东海县平某中心卫生院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2020年4月29日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告梁永玲、梁永富及五原告共同委托诉讼代理人殷维君，被告东海县平某中心卫生院的委托诉讼代理人沈健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁建武、梁永巧、梁永玲、梁永富、梁永娟向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计255516.14元（365023.06元×70%）；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年5月3日，原告家属程某因“反复发作呼吸性困难”，至被告处就诊，在输液过程中出现不适，原告找被告处医生换药后缓解，继续输液至结束，后病情恶化，因被告处无人值班，导致程某死亡。原告认为，被告的执业医师朱某是外科医生，属超范围执业；被告违反医疗常规，治疗前对程某没有进行全面检查，未有尽到与医疗执业水平相应的诊疗义务；在就诊中检查项目不合理且不全面，相关医护人员对病人没有尽到看护的责任；没有依据病人病情予以转院处理，没有采取抢救措施，严重失职。综上，被告的治疗行为存在过错，是导致程某死亡的主要原因。依据相关法律规定，特此起诉！被告东海县平某中心卫生院辩称，我院不应该对程某死亡承担法律责任，被告及医务人员的诊疗行为和程某的死亡不存在因果关系，程某系冠状动脉粥样硬化性心脏病合并右侧脓胸、双肺小叶性××及融合性××所致呼吸循环衰竭死亡，与卫生院及医务人员诊疗行为无关。接诊医师朱某是国家执业医师，经过基层全科医师培训并取得证书及资质，朱某的医疗行符合国家规定接诊医师首诊负责制。接诊医师朱某在对患程某的诊疗中符合相关诊疗规范、尽到了相关诊疗义务，对接诊病人程某进行体格检查及胸片检查，并在接诊过程中进行医患沟通，交代患者病情严重性，并提出建议。接诊医师在接诊过程中及治疗过程患者病情观察及亲属反映的情况，多次进行医患勾通，说明情况，建议转上级医院或其他外院治疗。事实是其亲属也把患者带离东海县平某中心卫生院。5月3日中午12:44分，程某被其亲属再次送平某中心卫生院，患者病情严重，所有生命体征已经消失，平某中心医院的参加就诊的医务人员全部都具有相关的资质，并且已经尽到了合理的诊疗医务。综上，答辩人认为，被答辩人的起诉缺乏事实及法律依据，请求法院依法驳回其诉讼请求。在后续审理中，被告又补充答辩如下，关于程某死亡，我院在纠纷中已经花掉尸检病理收费8400元，尸检交通出诊费4000元，尸体运输费800元，冷冻费5000元，检验辅助材料费1000元，司法鉴定听证费及住宿差旅费共计5000元，合计是24200元，法庭一并处理。经审理查明：2019年5月3日，原告的亲属程某因“呼吸困难4天，加重1天”入院，患者4天前于村卫生室补液3天，病情好转，停药一天后加重，到被告东海县平某中心卫生院就诊。接诊医生经体格检查及X线片，诊断为“××”，处方：头孢噻肟钠l.0g5g4支1/日+0.9%NaCL150ml静滴1天；氯化钠注射液0.9%(亚邦）100ml+注射用多索茶碱0.3g3支静滴；氯化钠注射液0.9%(亚邦）100ml+盐酸氨溴索，注射液60mg2支静滴；氯化钠注射液0.9%(亚邦）150ml+盐酸左氧氟沙星注射液0.4g2支静滴。患者在输注头孢噻肟钠该组液体时有胸闷不适，医生停止该补液，调整为氨溴索，直至其他液体输注完毕，准予离院，程某共计花费医疗费302.26元。离院后不久患者病情加重再次返院，12:44行心电图检查示直线，后抢救无效死亡。当日东海县平某中心卫生院将尸体运往本地殡仪馆，支付运输尸体费用800元。2019年6月20日，经南京医科大学司法鉴定所尸体解剖、检验并分析死亡原因，鉴定意见为程某系冠状动脉粥样硬化性心脏病合并右侧脓胸、双肺小叶性××及融合性××所致呼吸循环衰竭死亡。东海县平某中心卫生院支付尸检病理检验费8400元及尸检交通出诊费4000元。2019年6月30日，程某的尸体在东海县殡仪馆火化，原告梁永富支付尸体冷冻费9000元，尸体解剖及房间租用费1940元，此外还支付火化费600元，尸体运输费390元，租用鲜花支出270元。审理过程中，东海县殡仪馆出具情况说明，东海县平某中心卫生院交付的5000元冷冻押金，并未冲抵相关费用，持押金单原件可以退还。诉前根据原告的申请，经本院委托苏州大学司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，鉴定意见如下：程某系冠状动脉粥样硬化性心脏病合并右侧脓胸、双肺小叶性××及融合性××所致呼吸循环衰竭死亡。其自身疾病严重，病情进展迅速，基层卫生院的医疗水平和技术条件有限，临床救治难度大。东海县平某中心卫生院在对程某的诊疗过程中，未完善相关基本常规检查，补液过程中，病人有气急胸闷等症状，未予吸氧、心电监护等措施，不符合诊疗常规要求，且医患沟通无记录，存在过错。鉴于现有送检材料无法确认患者返回医方的具体时间、医方具体抢救治疗情况，医方的诊疗过错行为与患者自身疾病在程某死亡后果中的主次作用难以判断，建议以同等因素为宜。原告方支付本次司法鉴定费10800元。被告对上述鉴定意见不服，申请重新鉴定。梁建武系程某的丈夫，梁永巧、梁永玲、梁永富、梁永娟、梁永富系程某的子女。以上事实，有当事人陈述、门诊病历、处方笺、心电图、医疗费发票、医学死亡证明、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书、苏州大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据、户籍信息证明、殡葬服务费发票、火化费发票、江苏省行政事业单位资金往来结算票据、收据等证据予以证实。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，客观公正，程序合法，本院依法予以采信。被告申请重新鉴定，依据不足，本院不予准许。关于原告方的损失，医疗费302.26元系治疗原发疾病，不应计入本次医疗损害的损失。火化费600元，尸体运输费390元，租用鲜花支出270元，上述费用属于丧葬费范围，不再另行计算。尸体冷冻费9000元，尸体解剖及房间租用费1940元，并非丧葬支出的项目，不计入丧葬费范围，应另行计算损失。根据查明的实际及法律规定的标准，原告方各项损失如下：1、死亡赔偿金262300.8元[（23836元+5636元）×1.78×100%×5年]；2、精神抚慰金50000元；3、丧葬费43295元；4、尸体冷冻费9000元及尸体解剖及房间租用费1940元；5、司法鉴定费10800元；合计377335.8元。根据鉴定意见，医疗过错行为与损害存在一定因果关系，其原因力大小为同等因素，被告应赔偿原告188667.9元（377335.8元×50%）。东海县平某中心卫生院支付运输尸体费用800元、尸检病理检验费8400元及尸检交通出诊费4000元，共计13200元，根据上述过错责任比例，原告方应负担6600元，从被告赔偿的金额中扣减。关于被告方主张的司法鉴定听证交通住宿用餐费5000元，明显过高，其次原告也发生了上述费用，鉴于过错责任比例相同对等，双方发生的司法鉴定听证交通住宿用餐费相互冲抵，不再另行计算。综上，被告应当赔偿原告各项损失182067.9元（188667.9元-6600元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条的规定，判决如下：一、被告东海县平明中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告梁建武、梁永巧、梁永玲、梁永富、梁永娟各项损失共计182067.9元；二、驳回原告梁建武、梁永巧、梁永玲、梁永富、梁永娟其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取740元，由原告负担60元，被告负担680元（已由原告垫付，被告应负担部分与上述款项一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1480元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号10×××94。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 员  吴 鹏二〇二〇年六月二十二日法官助理  马 跃书 记 员  刁晨露法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。