河北省涿州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0681民初1189号 原告赵海涛，男，1981年6月21日出生，汉族，住河北省涿州市。 委托代理人王卫华，河北精耘律师事务所律师。 被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，统一社会信用代码9113000075403272XJ。 负责人王吉山，经理。 地址：河北省石家庄市。 委托代理人邓艳昕，河北平川律师事务所律师。 委托代理人赵庆霖，河北平川律师事务所实习律师。 原告赵海涛与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称人寿保险）保险纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵海涛的委托代理人王卫华、被告人寿保险的委托代理人邓艳昕、赵庆霖到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告赵海涛向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告重大疾病保险金6万元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2014年5月9日，原告经被告的业务员宫凤霞推销，与被告签订国寿瑞鑫两全保险（分红型）（2013版）利益条款、国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（2013版）利益条款、国寿附加瑞鑫长期意外伤害保险（2013版）利益条款、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款、国寿金账户年金保险（万能型）条款。原告按照合同的约定已缴纳了6年保险费。2019年12月13日，原告感到非常渴，尿多、全身无力，到涿州市医院检查后住院治疗，经检查，医生诊断为：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变V期等，身体受到极大的折磨。后原告通过业务员和被告公司下的涿州支公司主张权利，被告及被告公司下的涿州支公司只支付了部分医疗费，重大疾病保险金不予理赔。根据中国人寿保险股份有限公司国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（2013版）合同利益条款的相关规定，被告应该承担支付重大疾病保险金的保险责任。原告为维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院支持原告的诉讼请求。 被告人寿保险辩称，1、被保险人赵海涛所患疾病不属于《国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险(2013版)利益条款》第五条约定的重大疾病范围，因此我公司不承担该合同保险责任。2、因答辩人不承担本案的保险责任，因此本案诉讼费，答辩人也不承担。 经审理查明，2014年5月9日，原告之妻李红然作为投保人与保险人即被告人寿保险签订一份保险合同，该保险合同的被保险人为原告赵海涛，该份合同载明生效日期为2014年5月10日，保险险种包含：主险保单号2014-130600-500-01534098-4国寿瑞鑫两全保险（分红型）、附加险标识2014-130600-756-30010538-7国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（保险金额20000元）、附加险标识2014-130600-757-30010539-3国寿附加瑞鑫长期意外伤害保险、主险保单号2014-130600-682-01534099-8国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险。投保人已经交纳6年保险费，每年5828元，共计支付保险费34968元。保险合同中（第15页）的国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（2013版）利益条款第五条约定重大疾病的定义，其中第五条第三十六项：严重胰岛素依赖型糖尿病指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，经血胰岛素测定，血C肽测定或尿C肽测定结果证实，且已经持续性的依赖外源性胰岛素维持180天以上；需至少满足下列一个条件：1、已出现增殖性视网膜病变；2、须植入心脏起搏器治疗心脏病；因坏疽需切除一个脚趾。保险合同中的国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（2013版）利益条款第六条保险责任中的重大疾病保险金，被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日内，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按照本附加合同所交保险费（不计利息）给付重大病症保险金；被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按本附加合同基本保险金额的300%给付重大疾病保险金。若因意外伤害导致上述情形，不受一百八十日的限制，本公司仅按本附加合同基本保险金额的300%给付重大疾病保险金。保险合同第48页显示的手写的文字为“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性，同意将本合同的生存金、满期金作为保险费自动转入本投保单项下的国寿金账户年金保险（万能型）万能个人账户”后赵海涛签字，其中手写的文字和赵海涛的签字明显不一致，且原告称上述文字系保险业务员写完再由其签字。 原告赵海涛于2019年12月13日至2019年12月23日在涿州市医院住院治疗（实际住院10天），医院诊断为1、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变V期、糖尿病肾病，2、高血压2级（很高危），3、右眼失明，4、左眼白内障。医院建议患者于2019年12月13日至2019年12月23日于我院住院治疗。原告赵海涛住院病历里显示其于9个月前因血糖控制欠佳改为胰岛素降糖治疗。 庭审中，被告人寿保险提供一份回访录音，该录音中显示：“人寿回访员：请问您在投保前已经阅读并了解产品说明书和投保提示的内容了吗？李红然：嗯。人寿回访员：请问保险责任、责任免除、保险期间这些您都了解吗，李红然：了解了。”对此原告称该录音没有显示通话时间，亦不能证实其对投保人进行了投保提示。庭审中被告人寿保险提供保险医学手册中的糖尿病一节的相关内容，其中将糖尿病分为胰岛素依赖性（1型）和非胰岛素依赖性（2型），其中1型糖尿病定义为起病急，典型病历见于少儿及青少年。血浆胰岛素及C钛水平低，临床上必须依赖胰岛素治疗为主，一旦停用，即发生酮症酸中毒。本病遗传为重要诱因。检测胰岛细胞抗体常为阳性。2型糖尿病定义起病较慢，典型病人见于成人中老年。测定其血浆胰岛素仅有想对性降低。遗传因素也为重要诱因。胰岛细胞抗体阴性。胰岛素效果往往甚差，适当控制饮食，单服一般降糖药物即可控制血糖。对此，原告方不予认可，称该医学手册针对保险公司理赔时使用的版本，并未向原告方出示过。 以上事实有保险合同一份、中国银行明细清单一份、涿州市医院诊断证明、住院病案一份、医疗票据一张、录音光盘及录音抄件一份、保险医学使用手册一份、原、被告陈述及本案庭审笔录在卷证实。 本院认为，原告之妻李红然作为投保人与保险人即被告人寿保险签订的保险合同是双方的真实意思表示，合法有限，原告作为被保险人在发生符合保险合同约定的重大疾病后，被告人寿保险应按合同约定赔偿相应的重大疾病保险金。被告人寿保险辩称原告的疾病不符合国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（2013版）利益条款第五条第三十六项约定的糖尿病的定义，称原告所患糖尿病为2型糖尿病而非合同约定的糖尿病，本院认为保险合同中对糖尿病的定义并未采用1型或2型的划分，且该定义与保险公司提交的保险医学手册中的定义也不一致，故被告保险公司称严重胰岛素依赖型糖尿病仅指由于胰岛素分泌绝对不足引起的1型糖尿病的主张，本院不予认定，故在原告疾病满足相关要求后，被告保险公司应按合同约定支付相应重大疾病保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十条之规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效后十日内赔偿原告重大疾病保险金60000元。 如被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。 案件受理费650元，由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员 赵 赛 二〇二〇年六月二十二日 书记员 孟令丹 注:递交上诉状之日起七日内交纳上诉费（交纳方式：银行转账；账户：河北省保定市中级人民法院；开户行：中国银行保定市西城支行；账号：10×××07），并向本院递交转账凭证。逾期，视为不上诉。