江西省修水县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0424民初1565号原告：刘艳琴，女，2001年2月5日出生，汉族，住江西省九江市修水县。原告：查幸飞，男，1995年11月20日出生，汉族，住江西省九江市修水县。二原告的委托诉讼代理人:付林宁，江西坚白律师事务所律师。被告：修水县第一人民医院，住所地九江市修水县凤凰山路35号与良塘洋洲大道，社会统一信用代码12360424491511533X。法定代表人：郑健林，男，1968年8月17日出生，汉族，住江西省九江市修水县，系该医院院长。委托诉讼代理人：卢万根，男，1964年8月6日出生，汉族，住江西省九江市修水县，该医院医务科副主任。委托诉讼代理人：周来斌，江西问章律师事务所律师。原告刘艳琴、查幸飞与被告修水县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘艳琴、查幸飞、委托诉讼代理人付林宁、卢万根、周来斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。刘艳琴、查幸飞向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告各项损失445,000元[死亡赔偿金36,558×20=731,160元、丧葬费33,642元（2020年江西省平均工资67,284元）、精神损害抚慰金60,000元、误工工资6,000元、医疗费45,306元、交通费2,000元、鉴定费10,890元，共计888,998元中的445,000元]；2.承担本案诉讼费。诉讼中，原告增加赔偿护理费20,727元（147天×141元）的诉讼请求，丧葬费的赔偿金额变更为38,065.5元，医疗费增加13,669.5元，原告请求赔偿的总金额变更为464,410元，并明确其第二项诉讼请求是要求被告承担诉讼费。事实和理由：原告刘艳琴2019年初怀孕，身体健康状况良好，先后在佛山市妇幼保健院、修水县第一人民医院检查，胎儿均健康正常。同年12月27日，原告到被告处住院待产，被告为原告做了相关检查，胎儿健康正常，没有异常现象。当日上午10点34分，被告为原告实施无痛分娩，完成椎管内麻醉后，原告无不良反应。被告直到10点55分才检测胎心音，显示胎心音减慢，建议立即剖腹产，立即手术。到中午12点，术中诊断：急性胎儿宫内窘迫，急诊剖宫产，孕1产1孕37周4天，头位、单胎活长产。因被告医务人员工作懈怠、不负责任，在确诊胎心音异常时，未采取相应综合措施改善胎儿缺氧状态，导致胎儿严重窒息，出生后患上新生婴儿缺氧缺血性脑病，新生婴儿幸梓煜出生后呆在保温箱内近五个月，2020年5月22日被宣告死亡。原告认为被告存在严重医疗过错，导致婴儿产后严重缺氧窒息死亡，对原告精神造成巨大打击，给原告带来巨大的经济损失，仅医疗费就花费了130,000多元，被告必须赔偿原告的损失。修水县第一人民医院辩称，诊疗经过的认定应以院方的病例为准，原告为农村居民，也没有提供居住于城镇的证明，死亡赔偿金不能适用城镇标准，原告诉请的丧葬事宜误工费、精神抚慰金等各项赔偿标准过高，请求法庭依法核减。原告正常生产所产生的医疗费不属于本案赔偿范围，原告只能就自己实际支付的医疗费用主张权利，未支付的部分不能主张权利，应排除医疗费中已报销的部分。本案的治疗存在特殊情况，所有护理都是由院方完成，护理费不应支持。交通费没有票据，由法庭酌情考虑。原告还有76,301.69元医疗费未结算，请求在本案中一并处理。请求法庭根据本案客观情况，正确科学认定是否存在医疗过错及过错参与度，作出公正判决。本院经审理查明认定事实如下：2019年12月27日8时49分，已怀孕37周4天的刘艳琴因下腹部规则胀痛到被告产科住院待产。10：34的病程记录显示：宫口开5cm，院方告知无痛分娩的利弊后，刘艳琴及其家属表示理解并要求无痛分娩。11：01的主任医师查房记录显示：产妇完成椎管内麻醉后，助产士立即测胎心音持续50-60次/分，持续2分钟，立即给予吸氧，通知医师，10：55医师到场确认胎心减慢，考虑胎儿宫内窘迫，通知主任，建议立即剖宫产，告知产妇及家属目前情况，需立即剖宫产，主任指示，通知手术室，立即手术。术后首次病程记录显示：手术起止时间11：00-12:00，术中诊断：急性胎儿宫内窘迫。手术简要经过：11:25分，术产一3.4千克活男婴，阿氏评分2分（心跳140次/分，呼吸无，肌张力无，肤色苍白，刺激无反应），气管插管、药物治疗抢救，带气管插管转新生儿科。新生儿取名幸梓煜，出生后无自主呼吸90分钟，出生当日入被告新生儿科住院治疗，于2020年1月27日出院，住院21天，出院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸衰竭、新生儿休克、严重的出生窒息、先天性××、新生儿酸中毒、先天性肾衰竭、高钾血症、低钠血症、新生儿多器官功能损害、蛛网膜下出血、低钙血症、新生儿贫血。幸梓煜于当日转院至九江市儿童医院住院治疗5天，于2020年1月22日出院，出院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿重度窒息、新生儿××、多脏器功能衰竭、胆汁淤积、房间隔缺损（卵圆孔未闭）、新生儿室管膜下出血。幸梓煜出院当日返回被告新生儿科住院治疗，2020年5月22日因多器官功能衰竭经抢救无效宣布临床死亡。幸梓煜住院治疗期间均在暖箱由医护人员护理。刘艳琴分娩住院4天，产生医疗费4,714.17元，医疗保险统筹支付了2,500元，刘艳琴支付了2,214.17元。幸梓煜在被告新生儿科住院治疗期间共产生医疗费129,791.08元（含幸梓煜的门诊医疗费721.25元），医疗保险统筹支付了19,079.34元，原告支付了20,688.8元，另预交了幸梓煜2020年1月22日至5月22日在被告新生儿科住院的医疗费13,000元，双方尚未结算该期间的医疗费。幸梓煜在九江市儿童医院住院治疗期间产生医疗费13,669.57元，医疗保险统筹支付了5,006.02元，原告支付了8,663.55元。幸梓煜上述治疗过程中共计产生医疗费143,460.65元，医疗保险统筹支付了24,085.36元，原告支付了43,073.6元，双方尚有76,301.69元医疗费尚未结算。2020年4月3日，刘艳琴委托江西人民法医学鉴定所对被告为刘艳琴以及幸梓煜实施的诊疗行为有无过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行司法鉴定。江西人民法医学鉴定所认为，损害后果发生的原因有二：一是医方未能尽早发现并及时采取果断措施处理急性胎儿窘迫；二是患方发生急性胎儿窘迫的自身因素。江西人民法医学鉴定所的鉴定意见为：修水县第一人民医院在对产妇刘艳琴的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与患儿幸梓煜的损害后果之间存在因果关系；该过错在患儿损害后果发生的过程中的原因力大小评定为同等原因。原告花费鉴定费10,890元。庭审质证过程中，被告认可上述鉴定意见。另查明，刘艳琴、查幸飞系同居关系，查幸飞系幸梓煜的父亲。查幸飞从2015年起与其父母一直居住在修水县城秋湖里社区南桥佳园9幢2单元101室，刘艳琴从2019年起与查幸飞一家共同生活。本院认为，2019年12月27日因刘艳琴自身原因以及被告未能尽早发现并及时采取果断措施处理急性胎儿窘迫的双重因素影响，导致新生儿幸梓煜出生后多器官功能衰竭而夭折的事实清楚，本院予以认定。原、被告对江西人民法医学鉴定所的鉴定意见均无异议，江西人民法医学鉴定所的鉴定意见可以作为本院确定当事人民事责任的依据，本院予以采纳。本院认定被告的医疗过错与幸梓煜出生后患病及死亡的损害后果之间存在因果关系，该过错在损害后果发生的过程中的原因力大小为同等原因，参与度为40-60%。二原告系幸梓煜的父母，属法定的赔偿权利人，依法可请求被告承担相应侵权责任。二原告均随查幸飞父母在县城居住生活，其生活收入和支出均可认定来源于城镇，本案死亡赔偿金可按2019年江西省城镇居民的统计数据计算，本院确定为730,920元，丧葬费按规定应为38,065.5元。鉴于刘艳琴本人住院分娩以及幸梓煜住院治疗产生的医疗费用共计148,174.82元中医疗保险统筹支付的26,585.36元在结算时已直接从医疗费中减免，二原告并未实际支付，应予核减，按核减后的121,589.46元确定当事人的民事责任。原告主张的交通费、误工费属法定赔偿项目和刘艳琴、幸梓煜住院、转院治疗期间以及近亲属办理丧事必然会发生的费用，原告虽未提供证据，本院根据刘艳琴、幸梓煜的治疗情况、近亲属的人数、当地丧葬风俗，酌情确定交通费为1,500元，误工费酌情按4人、7天、150元/天计算为4,200元。幸梓煜治疗期间均由院方护理，原告请求赔偿护理费没有事实依据，本院不予支持，但刘艳琴住院期间的护理费应计入赔偿范围，本院确定为556.08元（139.02元/天×4天）。医疗费应按过错责任确定当事人的负担金额，被告请求在本案中一并处理尚未结算的医疗费，本院予以采纳。综上，本案死亡赔偿金为730,920元、丧葬费为38,065.5元、交通费为1,500元、误工费为4,200元、医疗费121,589.46元、鉴定费10,890元、护理费556.08元，共计907,721.04元。被告应按其医疗过错，在参与度范围内赔偿原告50%计453,860.52元，原告还应向被告支付医疗费15,506.96元。原告初为人父母，即遭受幼子夭折的悲剧，原告请求精神损害赔偿，于法有据，但其请求的金额过高，综合考虑当事人的过错程度，本院酌情确定为20,000元。被告共应赔偿原告473,860.52元,原告请求被告赔偿464,410元，属依法处分其诉讼权利，本院予以采纳，根据民事诉讼法的规定，本案侵权责任赔偿款按原告诉请的金额确定。原告还应支付的医疗费15,506.96元应予抵扣。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十九条规定，判决如下：由修水县第一人民医院赔偿刘艳琴、查幸飞死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、误工费、医疗费、交通费、鉴定费、护理费共计464,410元，抵扣刘艳琴、查幸飞还应支付的15,506.96元医疗费后，尚差448,903.04元，限修水县第一人民医院在本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,266元，减半收取计4,133元，由刘艳琴、查幸飞负担138元，由修水县第一人民医院负担3,995元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  冷跃晖二〇二〇年六月三十日法官助理徐敏书记员张芷若