江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初934号 原告：邓小梅，女，1947年2月8日出生，汉族，农民，住江西省宜春市奉新县。 原告：邹杨宜，男，1944年8月19日出生，汉族，农民，住江西省宜春市奉新县。 共同委托诉讼代理人：揭继文，江西康拓律师事务所律师，执业证号：13609201310779230。 被告：余江山，男，1982年2月22日出生，汉族，无业，住江西省宜春市奉新县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司，住所地：江西省宜春市奉新县冯川镇冯川东路106号。统一社会信用代码：91360921861167865G。 负责人：朱学军，该公司经理。 委托诉讼代理人：万俊，男，1990年5月8日出生，汉族，该公司职工，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：唐敏，男，1991年7月8日出生，汉族，该公司职工，住江西省宜春市奉新县。 原告邓小梅、邹杨宜与被告余江山、中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司（以下简称人民财保奉新支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邓小梅、邹杨宜及其委托诉讼代理人揭继文、被告余江山、被告人民财保奉新支公司的委托诉讼代理人万俊、唐敏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邓小梅、邹杨宜向本院提出诉讼请求：1.请判令被告依法赔偿原告邓小梅各项经济损失117579元，邹杨宜各项经济损失11615.25元，合计129194.25元，扣除俩被告支付的38000元，剩余91194元由俩被告承担；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告邓小梅、邹杨宜增加诉讼请求为：俩被告赔偿俩原告各项经济损失合计98890.25元。事实与理由：2019年8月8日16时09分，被告余江山驾驶赣Ｃ×××××号小车行驶至交叉口路段处时，与由被告邹杨宜驾骑的“淮海”牌三轮电动车（后载邓小梅）发生碰撞，导致邹杨宜、邓小梅受伤，两车不同程度损坏的交通事故。奉新县公安局交通警察大队对此次事故作出认定：邹杨宜、邓小梅不承担本起事故的责任，余江山负起本起事故的全部责任。事故发生后，原告邓小梅、邹杨宜被送往奉新县人民医院治疗。原告邹杨宜住院16天，花费医疗费6687.25元，出院医嘱载明多休息，增强营养。原告邓小梅送往奉新县人民医院住院治疗，后根据病情需要转入南昌大学第二附属医院进行相关治疗，前后共治疗34天出院，花费医疗费44025.04元，医嘱多休息、增强营养。原告邓小梅经司法鉴定中心鉴定为：伤残等级评定为二个伤残十级：护理期90日，营养期90日。另查明，肇事车辆在被告人民财保奉新支公司处投保了交强险和100万元第三者责任险及不计免赔，该事故发生在保险期内。此次事故给俩原告造成身体及精神伤害，俩被告在垫付38000元后未进行赔偿，为维护原告的合法权益，故诉至法院，提出前列诉讼请求。 被告余江山辩称，对事故发生及责任认定均无异议，我在本案中垫付了4100元，要求在本案中一并处理。 被告人民财保奉新支公司辩称，1.医疗费应当以发票原件为准，原告邓小梅在南昌大学第二附属医院产生的费用已提供相关发票在我司理赔完毕，我公司已参照医保核定扣除非医保用药，并冲抵前期的费用，已将理赔款26364元支付给原告邓小梅，奉新县人民医院产生的医疗费用应扣除15%的非医保用药；2.营养费以20元/天计算实际住院天数、护理费以100元/天计算住院天数、交通费以10元/天计算住院天数、住院伙食补助费以30元/天计算住院天数；3.残疾赔偿金，原告邓小梅居住在农村应以农村标准计算，伤残系数按11%计算，精神损害抚慰金2000为宜；4.电动车损失，我公司已根据被告余江山提交的原告方电动车维修费票据将800元汇至被告余江山账户中；5.诉讼费不属于保险理赔范围，我公司不负担。 本院经审理认定事实如下：2019年8月8日下午，被告余江山驾驶其自有的赣Ｃ×××××号小车沿奉新县冯川镇冯川路由东往西行使。16时09分，被告余江山行至路段时，与右方道路由原告邹杨宜驾驶的“淮海”牌三轮电动车（后载原告邓小梅）相撞，造成原告邹杨宜、邓小梅受伤，车辆不同程度受损的交通事故。奉新县交警大队对此次事故作出第360921120190000201号道路交通事故认定书，认定被告余江山在本次事故中承担全部责任，原告邹杨宜、邓小梅不承担责任。事故发生后，原告邹杨宜、邓小梅均被送往奉新县人民医院治疗。原告邹杨宜在奉新县人民医院住院16天，花费医疗费6687.25元，出院诊断为：1、左肩关节积液；2、多处挫伤。出院医嘱：1、注意休息，合理饮食；2、继续骨科复查肩关节积液情况；3、有情况随诊。原告邓小梅在奉新县人民医院住院19天，花费医疗费7068.23元，救护车费100元，出院医嘱为：1、患者有尿毒症病史，长期透析，左肩袖损伤需手术治疗，手术及麻醉具有一定风险，建议转上级医院进一步诊断治疗；2、不适随诊。8月27日，原告邓小梅转入南昌大学第二附属医院住院治疗8天，花费医疗费36956.81元。出院诊断为：1、左侧袖损伤；2、左肩峰撞击综合症；3、尿毒症；4、高血压3级；5、做肩胛骨骨折；6、肋骨骨折。 2019年12月13日，奉新县交警大队委托奉新民事司法鉴定中心对原告邓小梅的伤残程度、护理期、营养期进行评定，12月17日，奉新民意司法鉴定中心作出赣奉民司鉴[2019]（残）字第095号司法鉴定意见书，原告邓小梅本次损伤评定为二个伤残十级、护理期90日、营养期90日。原告邓小梅支出鉴定费用1300元。 另查明，原告邓小梅、邹杨宜系夫妻关系，自2014年起居住在奉新县碧云花园小区，原告邹杨宜驾驶的电动车花费修理费1800元，被告余江山垫付原告邓小梅、邹杨宜医疗费4000元、救护车费100元。原告邓小梅在南昌大学第二附属医院产生的医疗费36956.81元，已于起诉前在被告人民财保奉新支公司进行了理赔，被告人民财保奉新支公司在核减相关费用后向原告邓小梅理赔了26364.8元。另被告人民财保奉新支公司垫付医疗费4000元、车辆损失费先行理赔800元。被告余江山驾驶的肇事车辆赣Ｃ×××××号小车在被告人民财保奉新支公司投保了交强险和第三者责任保险100万元含不计免赔率险，事故发生在保险期内。 本院认为，公民的健康权受到法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。奉新县公安局交通警察大队对本次交通事故依法做出了交通事故认定书，原、被告均无异议，本院予以确认，被告余江山负本起事故全部责任。被告人民财保奉新支公司主张应当扣除原告医疗费中15%非国家基本医疗保险用药费用。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害方与肇事方对医疗用药都不具有主导性及选择性，受害方的医疗用药是医生根据患者伤情需要主导和选择的。医保属国家基本医疗保险，具有一定的福利性，其目的是为了保证医保惠及医保患者，故各地根据实际要求各医疗单位按照《药品目录》开具处方，予以控制医保用药。保险合同是一份商业性保险合同，目的是将赔偿责任转移给保险方，其收取的保险费是按商业费率收取，远高于医保，投保人对保险理赔的利益期待亦高于医保，且本案保险公司未能指出属于非医保用药的药品范围及相应的医药费数额，亦未提供非医保用药在医保范围内的可替代用药，故被告人民财保奉新支公司以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿医疗费的抗辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。 原告邓小梅因此次事故造成的损失经核算为：1、原告主张医疗费44025.04元，由于其中的36956.81元医疗费已于起诉前在被告人民财保奉新支公司进行了理赔，本院不再处理，故医疗费应确定为7068.23元；2、营养费，以实际住院天数27天为准，计算为810元(30元×27天）；3、住院伙食补助费为1350元（50元/天×27天）；4、护理费，参照2019年江西省城镇私营单位居民服务行业标准计算为4287.31元（41444元÷12个月÷21.75天×27天）；5、残疾赔偿金，原告邓小梅居住在城镇应按城镇标准计算残疾赔偿金，两处伤残十级，赔偿系数为12%，故残疾赔偿金为35084元（36546元/年×8年×12%）；6、鉴定费1300元；7、精神损害抚慰金，根据双方的过错并结合原告的伤情、本地生活物价水平，确认原告的精神损害抚慰金为6000元；8、电动车损失1800元，被告人民财保奉新支公司已先行理赔800元，剩余车损为1000元；9、交通费，原告住院期间必然产生交通费，根据医疗机构与原告住所地距离及当前物价水平，加上救护车费100元，酌定为1000元。以上各项合计57899.54元。 原告邹杨宜因此次事故造成的损失经核算为：1、医疗费6687.25元；2、营养费480元（30元/天×16天）；3、住院伙食补助费800元（50元/天×16天）；4、护理费，参照2019年江西省城镇私营单位居民服务行业标准计算为2540.63元（41444元÷12个月÷21.75天×16天）；5、交通费按每日10元计算，酌定为160元。以上各项合计10667.88元。 综上，俩原告各项损失共计68567.42元，因俩原告系夫妻，在保险理赔范围内主张共同赔偿，被告人民财保奉新支公司未提出异议，本院予以确认。该款先由被告人民财保奉新支公司在交强险范围内理赔61371.94元（医疗费项下10000元+残疾赔偿项下50371.94元+车辆损失1000元），因被告人民财保奉新支公司先行垫付医疗费4000元，且已理赔了26364.8元，故其在交强险范围内应向原告邓小梅、邹杨宜理赔51371.94元；超出交强险部分13195.48元由被告人民财保奉新支公司根据商业三责险合同的约定代被告余江山负担。被告余江山先行垫付了4100元，故原告邓小梅、邹杨宜在收到保险公司理赔款的同时向被告余江山返还4100元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起二十日内在交强险责任限额内向原告邓小梅、邹杨宜理赔51371.94元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起二十日内在商业三责险责任限额内向原告邓小梅、邹杨宜理赔13195.48元（原告邓小梅、邹杨宜在收到上述理赔款的同时返还被告余江山4100元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2884元，减半收取计1442元，由被告余江山负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费人民币2884元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 员 刘兴 二〇二〇年六月二十三日 代书记员 闵婷