江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初1021号原告：钱英中，男，1972年11月29日出生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：罗忠良、杨丹，江阴市扬子法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路58号。负责人：尤力人，该分公司总经理。委托诉讼代理人：顾昕云，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。原告钱英中诉被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告钱英中的委托诉讼代理人罗忠良、被告人保财险公司的委托诉讼代理人顾昕云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。钱英中向本院提出诉讼请求：1.请求判令人保财险公司赔偿医疗费24949元、住院伙食补助费2850元（57天×50元／天）、营养费3000元（60天×50元／天）、护理费9000元（75天×120元／天）、误工费19380元（46514元／年÷12个月×5个月）、残疾赔偿金104920元（52460元／年×20年×0.1）、精神损害抚慰金5000元（在交强险内优先赔偿）、交通费1000元，合计173159元（交强险内赔偿120000元，在商业险内按全责赔偿53159元）；2.本案鉴定费3060元、诉讼费由人保财险公司承担。事实与理由：2018年6月26日22时58分许，葛阿海驾驶车牌号为苏Ｂ×××××小型轿车沿江阴市朝阳关路叉口地段时，车辆左前部撞到在人行行道线上由南向北步行的钱英中，导致钱英中受伤的交通事故。2018年6月27日，江阴市公安局交通警察大队出具了交通事故认定书，认定葛阿海负事故全部责任，钱英中不负事故责任。苏Ｂ×××××小型轿车在人保财险公司投保了相关保险，事故发生在保险期限内。行驶证登记的名字系符国芳，其与葛阿海系夫妻关系。为维护其合法权益，故向法院提起诉讼。人保财险公司辩称,对事故发生的经过及责任认定均无异议，肇事车辆在他公司投保了交强险和商业第三者责任险（1000000元不计免赔），事故发生在保险期间内。他公司前期垫付了10000元的医疗费，要求在本案中一并处理。对钱英中的损失的意见如下：1.钱英中受伤前已经在医院住院治疗其他疾病，该部分医疗费应予以扣除，第二次住院时有30元的陪护床费也应予以扣除，总的医疗费认可18317.76元，但要求扣除10%的非医保用药；2.住院伙食补助费认可57天×20元/天=1140元；3.营养费认可60天×20元/天=1200元；4.护理费认可80元/天×75天=6000元；5.对于残疾赔偿金计算方式没有异议，但是不认可；6.精神损害抚慰金不认可；7.交通费认可300元；8.因钱英中没有提供误工材料，不认可误工费；9.鉴定费真实性没有异议但他公司不承担鉴定费，也不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：1.2018年06月26日22时58分许，葛阿海驾驶苏Ｂ×××××的小型普通客车在江阴市朝阳关路叉口地段时，车辆左前部撞到在人行横道线上由南向北步行的钱英中，造成钱英中受伤及车辆损坏的交通事故。后经江阴市公安局交通警察大队责任认定：葛阿海负此事故的全部责任。2.苏Ｂ×××××小型普通客车在人保财险公司投保了交强险、商业三者险1000000元及不计免赔率险，事故发生在保险期内。3.事故发生后钱英中至医院进行治疗，住院57天。因钱英中系自身疾病住院期间发生本案交通事故，后双方一致认可因本案交通事故产生的医疗费为18317.76元。4.2019年8月27日，无锡中诚司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）钱英中T11椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）评定为十级伤残；（2）钱英中的误工期150日、护理期75日、营养期60日。钱英中为此支出鉴定费3060元。因人保财险公司对鉴定意见书有异议，认为钱英中因自身疾病导致T11椎体有“上终板许氏结节”，构成十级伤残有其自身疾病的原因，要求对钱英中自身疾病的参与程度进行鉴定。2020年5月12日，无锡中诚司法鉴定所出具书面意见，载明：“2019年8月20日CT示‘T11椎体陈旧性压缩性骨折，上终板许氏结节，椎体压缩达1/3’，此时距受伤已一年多，故为‘陈旧性压缩骨折’，而‘上终板许氏结节’系由‘压缩骨折’所致。”5.事故发生后，葛阿海垫付钱英中医疗费13905.16元，葛阿海明确表示垫付的费用作为其另外补偿给钱英中的损失，人保财险公司应退还给其的该笔垫付费用直接支付给钱英中。人保财险公司已支付钱英中10000元。6.2020年1月15日，钱英中以葛阿海、人保财险公司为被告具状诉至本院。2020年5月11日，钱英中申请撤回对葛阿海的起诉，本院予以准许。以上事实，由道路交通事故认定书、交强险保单、商业三者险保单、驾驶证、行驶证、司法鉴定意见书、函、鉴定费发票、医疗费发票、病历卡、出院记录、住院费用清单、长期医嘱单、临时医嘱单及庭审中双方当事人的陈述等证据予以佐证。本院认为，本案争议焦点为：一、是否启动参与度鉴定程序；二、关于钱英中的损失确定问题；三、关于赔偿责任的具体分配问题（一）是否启动参与度鉴定程序人保财险公司提出钱英中因自身疾病导致T11椎体有“上终板许氏结节”，构成十级伤残有其自身疾病的原因，要求对钱英中自身疾病的参与程度进行鉴定，因无锡中诚司法鉴定所后出具的书面意见载明钱英中的“上终板许氏结节”系由“压缩骨折”所致，故本院对人保财险公司要求对自身疾病的参与程度进行鉴定的意见不予采信。（二）关于钱英中损失的确定问题1.医疗费：双方一致认可钱英中因此次交通事故产生的医疗费为18317.76元，本院予以确认。人保财险公司辩称应扣除10%的非医保用药，因其未提供证据证明，故本院不予采信。2.住院伙食补助费：钱英中因本次交通事故住院治疗57天，其主张住院伙食补助费2850元（50元/天×57天），该主张合理，本院予以支持。3.营养费：根据司法鉴定意见，营养期限60天，酌定营养费为1800元（30元/天×60天）。4.护理费：根据司法鉴定意见，护理期限75天，酌定护理费为7500元（100元/天×75天）。5.残疾赔偿金：根据司法鉴定意见，钱英中伤残等级评定为十级，定残时年满46周岁，残疾赔偿金应为104920.32元（52460.16元/年×20年×10%），现钱英中主张残疾赔偿金为104920元，系其处分自己权利，符合法律规定，本院予以确认。6.误工费：钱英中虽未提供固定工作与收入的证明，但考虑其年龄确系有工作能力，故本院根据上一年度江阴市城镇职工最低工资标准2020元/月计算。根据司法鉴定意见，误工期150天，确定误工费10100元（2020元/月×5个月）。7.精神损害抚慰金：钱英中主张精神损害抚慰金5000元，并要求在交强险范围内优先赔偿，符合法律规定，本院予以支持。8.交通费：钱英中虽未提供交通费票据，但考虑到实际情况，本院酌定交通费600元。钱英中因交通事故受伤造成的损失为：医疗费18317.76元、住院伙食补助费2850元、营养费1800元、护理费7500元、残疾赔偿金104920元、误工费10100元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元，合计151087.76元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题因涉案车辆在人保财险公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔，故钱英中因事故造成的损失151087.76元，由人保财险公司在交强险限额内赔偿120000元（含精神损害抚慰金5000元），已付10000元，还需支付110000元；在商业三者险限额内赔偿31087.76元。葛阿海垫付的13905.16元，因葛阿海明确表示该款作为其补偿给钱英中的款项，故钱英中无需从保险赔偿款中返还。据此，依照相关法律、司法解释（详见附件）之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿钱英中因交通事故受伤产生的损失141087.76元。二、驳回钱英中的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取672元、鉴定费3060元，合计3732元（原告钱英中已预交），由钱英中负担691元、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担3041元（钱英中同意其预交的诉讼费由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司向其直接支付，本院不再退还），中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担的部分于本判决发生法律效力之日起10日内直接支付给钱英中。如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  任金花二〇二〇年六月一日书记员  陶晓萍附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。5.最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。