安徽省安庆市宜秀区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0811民初1370号 原告：练新，女，1987年3月16日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。 委托诉讼代理人：曹书明，宜秀区大桥法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市开发区。 负责人：罗斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：姚程智，该公司员工。 第三人：潘挺，男，1992年5月27日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。 第三人：潘永红，男，1968年1月17日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。 原告练新诉被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称“保险公司”）及第三人潘挺、潘永红人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告练新及其委托诉讼代理人曹书明，被告保险公司的委托代理人姚程智，第三人潘永红到庭参加诉讼，第三人潘挺经本院传票传唤未到庭参加诉讼，依法按缺席审理。本案现已审理终结。 原告练新向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告因道路交通事故意外伤害保险金110000元；2、诉讼费由被告承担。 事实和理由：2019年2月6日13时30分，第三人潘挺驾驶车牌号为浙Ｂ×××××的小型客车，沿宜秀大道行驶至 路南山苑小区附近将车辆停下后因操作不当致使车辆后溜，车上乘坐人即原告练新在下车时已经落地的左脚与后方广告牌发生碰撞，造成车辆受损，原告练新受伤的交通事故。本案交通事故经安庆市公安局交三大队处理认定：第三人潘挺承担本起事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送往安庆市第一人民医院龙山院区诊治，被诊断为左内踝骨折、左胜骨骨折等。住院行左内膜、左腓骨骨折切开复位内固定术，于2019年2月21日出院，支付医药费12064.39元。第三人潘挺驾驶的车辆所有人为第三人潘永红，潘永红将车辆在被告保险公司投保交强险和商业三责险1000000元，同时投保出入平安驾乘人员意外伤害保险C型(2014版)，保险责任为意外伤害，每人保险金额100000元；附加意外伤害医保险(B款)，保险责任为意外医疗，每次免赔金额100元，赔付比例80%，每人保险金额10000元，每座保额合计110000元，保险期间自2018年7月8日起至2019年7月7日止，原告交通事故意外伤害发生在保险期间。原告伤残等级经法院依法委托，司法鉴定意见评定为十级，后续治疗费用评定约为11000元。被告保险公司应当按照保险条款约定向原告给付保险金110000元，原告遂具状诉讼，请人民法院判如所求。 被告保险公司辩称：1、对投保的保险险种和金额及案件事实均无异议；2、原告在本次事故中已经以第三人的身份向我司主张了权益，我们达成了调解已经赔付原告方59497.95元，而本次诉讼中原告又以车上人员的身份向我司提起诉讼，我司认为应当驳回原告的诉讼请求。因为第三人的身份和车上人员的身份是不能同时并存的；3、本案的诉讼费不应该由我公司承担，应该由侵权人承担。 原、被告为证明各自的诉讼主张，依法向本院提交了相应证据材料，本院组织当事人进行了质证。根据各方当事人的陈述及本院所采信的证据，本院经审理查明事实如下： 2019年2月6日13时30分，潘挺驾驶潘永红所有的车牌号为浙Ｂ×××××的小型客车沿宜秀大道行驶至将车辆停下后，因操作不当致使车辆后溜，车上乘坐人即原告练新在下车时已经落地的左脚与后方广告牌发生碰撞，造成车辆受损、原告练新受伤的交通事故。该事故经交警部门认定：潘挺负事故全部责任，练新无责任。原告受伤后，被送往安庆市第一人民医院龙山院区诊治并于2019年2月21日出院，共计住院治疗15天，期间，潘永红垫付医疗费10000元。经本院委托，安徽泓伸司法鉴定所对练新的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人练新左内踝骨折、左腓骨骨折内固定术后致左踝关节功能丧失58.5%，其伤残等级评定为十级。2、被鉴定人练新误工期150日、护理期75日、营养期105日。3、被鉴定人练新后续治疗费用约11000元。2019年8月1日，原告以机动车交通事故责任纠纷案由诉至本院，要求保险公司、潘挺、潘永红赔偿其各项损失，本院于2019年1月18日作出（2019）皖0811民初2673号民事判决书。保险公司不服该判决，于法定期限内上诉至安庆市中级人民法院，经安庆市中级人民法院调解，保险公司一次性赔偿练新因交通事故造成的损失共计54497.95元并向潘永红支付5000元，另由潘挺赔偿原告练新精神损害抚慰金6000元。另查明，潘永红为浙Ｂ×××××号车辆投保了出入平安驾乘人员意外伤害险保险Ｃ型（2014版）及附加意外伤害医疗保险（Ｂ款），其中意外伤害险每人保险金额100000元，附加意外伤害医保险每人保险金额10000元，每座保额合计110000元，保险期间自2018年7月8日起至2019年7月7日止，原告交通事故意外伤害发生在保险期间。现原、被告双方就赔偿事宜不能协商一致，原告即具状诉至本院，遂成讼。 本院认为：首先，事故发生时，原告练新仅左脚下车落地，其人身仍处于车辆内，属于车上人员。浙Ｂ×××××号车辆投保了出入平安驾乘人员意外伤害险保险Ｃ型（2014版）及附加意外伤害医疗保险（Ｂ款），原告受伤属于保险公司上述意外伤害险及附加意外伤害医疗保险承担的保险事故，被告保险公司应当支付保险金；其次，保险公司辩称应依据“出入平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型条款”附表约定，按原告十级伤残对应的2.5%给付比例给付保险金，但该附表属格式条款，依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。依据保险法规定，对于免除保险人责任的条款，保险人应当向投保人作出足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。现保险公司未举证证明其就该免责条款的内容以书面形式或者口头形式向投保人作出明确说明，故该条款不产生效力；最后，原告住院治疗期间潘永红垫付医疗费10000元，原告就本案事故所造成的损失亦向本院提出过诉讼，该案上诉后经安庆市中级人民法院调解，保险公司一次性赔偿练新共计54497.95元，潘挺赔偿练新精神损害抚慰金6000元，则原告已经得到弥补的损失共计70497.95元。按照公平原则，原告本次提起诉讼，本院仅支持被告保险公司在上述意外伤害险及附加意外伤害医疗险中扣除原告已经得到弥补的部分即39502.05元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司于本判决生效后七日内给付原告练新保险金39502.05元； 二、驳回原告练新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1250元，由原告练新承担350元，由被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司承担900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  马惠雯 二〇二〇年六月十五日 书记员  马珺瑜 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国合同法》 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。