四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初3063号 原告：杨春秀，女，1944年3月3日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（特别授权）：陈建，四川金顶律师事务所律师。 被告：熊志江，男，1971年1月10日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（一般授权）：何红珍，女，1972年10月28日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：何红珍，女，1972年10月28日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司，住所地：眉山市。 负责人：伍超义，副总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：郑勇，男，1969年11月30日出生，汉族，住四川省青神县。 委托诉讼代理人（特别授权）：张健，男，1988年8月22日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 原告杨春秀与被告熊志江、何红珍、阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司（以下简称阳光财保眉山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月16日公开开庭进行了审理。原告杨春秀的委托诉讼代理人陈建，被告熊志江的委托诉讼代理人暨被告何红珍，被告阳光财保眉山公司的委托诉讼代理人郑勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨春秀向本院提出诉讼请求：1、判决被告熊志江、何红珍赔偿原告医疗费1056元、后续治疗费25000元、住院伙食补助费180天×30元／天＝5400元、营养费180天＋180天＝360天×30元／天＝10800元、护理费180天＋180天＝360天×150元／天＝54000元、轮椅费3880元、残疾赔偿金13331×6年×26%＝20796元、精神抚慰金7800元、交通费500元、鉴定费1000元，以上合计130232元。2、被告阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司对上述请求在交强险和三者险限额内承担保险赔偿责任（精神抚慰金在交强险限额内优先赔付）并将款项直接支付给原告。3、本案诉讼费由三被告承担。审理中原告明确其诉讼请求为：1、判决被告熊志江、何红珍赔偿原告医疗费976元、后续治疗费25000元、住院伙食补助费180天×30元／天＝5400元、营养费360天×30元／天＝10800元、护理费360天×168.9元／天＝60804元、轮椅费3880元、残疾赔偿金14670×6年×26%＝22885.2元、精神抚慰金7800元、交通费500元、鉴定费1000元,以上合计：139045.2元。2、被告阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司对上述请求在交强险和三者险限额内承担保险赔偿责任（精神抚慰金在交强险限额内优先赔付）并将款项直接支付给原告。3、本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2018年12月28日，熊志江驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从乐山市市中区棉竹镇方向往乐峨路方向行驶，08时35分，当该车行驶至乐山市市中区路段时，与其行驶方向从右至左经人行横道道路的行人杨春秀相撞，造成杨春秀及车辆受损的交通事故。2019年1月17日由乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出第511102120180000352号交通事故认定书，原告杨春秀受伤后立即送往乐山市中医医院救治于2018年12月28日入院，2019年6月26日出院。出院医嘱：1、出院后继续门诊对症治疗，骨科、外科、针康科、内科专科门诊随访，手术后6、9、12、16、24月门诊复查Ｘ光片；2、目前拄助行器下地不完全负重下地行走，来门诊医师指导下行功能锻炼。院外继续康复功能锻炼，防摔跤。平时避免剧烈繁重活动，避免再损伤；3、院外加强营养，据随访及康复结果决定何时弃助行器下地负重行走，何时来取内固定钢板；4、出院后建议休息6月，出院后陪医一人护理，住院期间需留陪一人护理；5、预计二次手术取钢板内固定费25000元左右；6、如未按门诊随访康复及功能锻炼后果自负。2019年12月30日原告经乐山科信司法鉴定中心鉴定为三个九级、两个十级伤残。经查，川Ｌ×××××号机动车登记在何红珍名下，该车在阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司投保了交强险、三者险不计免赔，事故发生在保险期内。原、被告未对赔偿事宜达成一致意见，为了维护原告合法权益，依据相关法律法规，特诉至法院，提出上述请求。 被告熊志江、何红珍辩称：熊志江与何红珍系夫妻关系。川Ｌ×××××号小型轿车登记在何红珍名下系其所有，被告熊志江驾驶该车发生事故，对交通事故的发生和责任的无异议，该车在阳光财保眉山公司购买了交强险及商业三者险（限额100万），事故发生在保险期限内，原告的损失应该由保险公司在保险责任范围内进行赔付。二被告同意扣除15%的自费药。被告熊志江垫付本案原告医药费6420元、住院医疗费38659.07元、146天的护理费28340元，以上费用要求在本案中一并处理。 被告阳光财保眉山公司辩称：对本案交通事故的发生经过及责任认定无异议。川Ｌ×××××号小型轿车在阳光财保眉山公司投保了交强险及商业三者险（限额100万），事故发生在保险期限内。对原告的损失，杨春秀案保险公司垫付了295000元医疗费，要求在本案中一并处理。对原告的伤残等级无异议，但是认为残疾赔偿金应只计算5年。原告主张的后续治疗费过高，保险公司认为20000元较为合理，原告在2019年2月1日之前都是在重症监护室，该期间不应该主张护理费，护理费的标准按照108元每天计算，院外护理按50%的比例计算。住院伙食补助费认可180天，每天25元，营养费认可住院期间每天按25元计算，原告主张的轮椅费无依据，精神抚慰金由法院认定，鉴定费不属于保险公司赔偿范围，其余项目请法院依法认定。医疗费要扣除15%的自费药。 本院经审理认定如下事实：2018年12月28日，熊志江驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从乐山市市中区棉竹镇方向经乐峨大道往峨眉山方向行驶。08时35分许，该车行驶至乐峨大道灵官村6组路段时，与其行驶方向从右至左经人行横道横过道路的行人杨春秀相撞，造成杨春秀受伤及车辆受损的交通事故。2019年1月17日该次交通事故经乐山市公安局交警支队直属一大队出具《道路交通事故认定书》认定熊志江承担此次事故的全部责任，杨春秀无责任。原告于事发当日被送入乐山市中医医院住院治疗至2019年6月26日出院，住院180天，出院诊断：1、创伤性休克；2、全身多发性骨折，3、肺挫伤、4、全身多处软组织挫裂伤；5、肺部感染；6、低蛋白血症……出院后注意事项载明：1、院外继续门诊对症治疗……4、出院后简易休息6月，出院后需陪医一人护理，住院期间需陪医一人护理。5、预计二次手术取钢板固定费用25000元左右……原告治疗伤情共计产生住院医疗费333659.07元（由被告熊志江垫付38659.07元，由被告阳光财险眉山公司垫付295000元），原告垫付门诊医疗费468元。2019年12月30日乐山市科信司法鉴定中心出具司法鉴定意见：被鉴定人杨春秀左肱骨中下段粉碎性骨折，左尺骨鹰嘴粉碎性骨折，左尺骨中段骨折致左肘关节功能部分丧失的伤残程度评定为九级伤残；其肋骨多发骨折（左1-8肋骨骨折，右3、4肋骨）的伤残程度评定为十级伤残；其腰1椎体2／3压缩性骨折，腰2椎体1／4压缩性骨折的伤残程度评定为九级伤残；其左胫骨上端粉碎性骨折累及胫骨平台，左腓骨上端粉碎性骨折致左膝关节活动功能部分丧失的伤残等级评定为九级伤残；其左足1-5跖骨骨折的损伤伤残程度评定为十级伤残。原告垫付鉴定费1000元。另，被告熊志江为原告买人血白蛋白15瓶共计6300元（420元／瓶×15瓶）有乐山中医医院处方笺5张（人血白蛋白注射液共计15瓶），熊志江购买奥氮平片一瓶120元（无医嘱）。此外，原告住院期间除了在重症监护室期间外，由被告熊志江聘请了护工护理原告，该期间的护工的护理费由熊志江垫付。（乐山市中医医院住院情况小结载明：科室：重症医学科，入院时间：2018年12月28日，小结时间2019年2月1日。诊疗计划：拟转外一科继续治疗。） 另查明：川Ｌ×××××号小型轿车登记在被告何红珍名下，被告熊志江与被告何红珍系夫妻关系，事故发生时由被告熊志江驾驶。被告熊志江持有合法驾照。该车在被告阳光财保眉山公司投保了交强险及商业三者险（限额100万），保险期限均为2018年6月21日0时起至2019年6月20日24时止，事故发生在保险期限内。交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿费用。医疗费、营养费、住院伙食补助费等属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿费用。 还查明，原告杨春秀，1944年3月3日出生，住四川省乐山市市中区，鉴定结论出具之日年满75周岁。 审理中，被告何红珍与熊志江同意原告的医疗费扣除15%的自费药，该部分费用由其承担。原告提出因原告年事较高，伤情重，一人护理不够，需两人以上护理，其主张住院期间的护理费系原告家属护理产生的费用，与被告熊志江垫付的护理费不重复。原告另主张医疗费中有508元系病历复印费。 上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、医疗费票据及病历、鉴定意见书及发票、保单、保险条款等证据予以证明。 本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害或死亡的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的道路交通事故认定书认定客观，并符合本案实际，本院予以采信，并且原、被告双方均对交通事故的发生及责任的认定均无异议，本院予以确认。原告杨春秀的损失是由被告熊志江的侵权行为造成，被告熊志江应对原告杨春秀的损失承担民事赔偿责任。根据责任认定确定被告熊志江承担此次事故的全部责任，故本案原告杨春秀的损失由被告熊志江承担赔偿责任。被告何红珍作为车辆所有人无过错，不承担责任。 鉴于川Ｌ×××××号小型轿车在被告阳光财保眉山公司投保了交强险及商业三者险（限额100万），本案事故亦发生在保险期间，根据规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……”和规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”，被告阳光财保眉山公司应在交强险限额内先承担赔付责任。超出交强险范围内的由被告阳光财保眉山公司在商业三者险的范围内承担赔偿责任。被告阳光财保眉山公司要求按照保险合同约定扣除原告医疗费15%自费药，被告熊志江同意，本院予以确认。另关于被告熊志江及被告阳光财保眉山公司垫付原告的费用，为避免诉累，在本案中一并处理。 关于原告的赔偿项目和标准。1、医疗费365427.07元（住院医疗费333659.07元+门诊费468元+人血白蛋白注射液6300元+后续治疗费25000元），住院医疗费系实际产生，本院予以确认，门诊医疗费系原告住院期间产生的医疗费，本院予以确认，人血白蛋白注射液，原告具有低蛋白血症的病症并且有医嘱，本院对该部分费用予以确认，后续治疗费25000元，出院医嘱予以载明，为避免诉累，在本案中一并处理，本院予以确认。关于原告提出508元系病历复印费计入医疗费的主张，本院认为，该费用不属于人身损害赔偿范围的费用，本院不予支持。另，被告熊志江提出其为原告购买奥氮平片120元，本院认为并无医嘱载明，故不予确认。2、营养费，考虑原告伤情结合医嘱，本院确认原告的营养费为4500元。3、住院伙食补助费，本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准25元/天/人予以确定，即为4500元（25元/天/人×180天）。4、原告从入院开始至2019年2月1日在重症医学科住院治疗，该期间的护理费不应计算，故原告的护理天数为145天。关于原告提出其主张的护理费系家人护理产生的费用，本院认为并无医嘱载明应该需两人以上的护理，故对原告的该项主张不予确认，本院认定原告的护理人数为1人，另被告熊志江主张其支付原告住院期间146天的护理费共计28340元，本院认为其提交的证据不足以证明该项费用的金额，关于护理费的标准，本院参照四川省2019年度居民服务业的平均工资168元/天计算，故本院确认原告的护理费为24360元（145天×168元/天），该部分费用为被告熊志江垫付的护理费，出院休息期为六个月，医嘱载明需护理一人，休息期的护理费为30240元（180天×168元/天），故原告的护理费共计54600元。5、交通费，原告主张交通费500元，未提供票据，结合本案实际情况，必然产生交通费，本院酌情认可400元。6、精神损害抚慰金，综合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，本院酌情认可7000元。7、鉴定费，该项费用系鉴定伤残等级必须支出的费用，且有正式票据证明，故本院对鉴定费1000元予以支持。8、残疾赔偿金,原告系农村户籍且生活在农村，其残疾赔偿金的标准应当按照农村标准计算。原告在定残之日年满75周岁，计算年限为5年，根据原告的伤情，计算系数为26%，故原告的残疾赔偿金19071元（14670元/年×5年×26%）符合法律规定，本院予以支持。9、原告主张的轮椅费，并无医嘱载明需要轮椅，且原告主张的轮椅费3880元亦过分高于一般轮椅的价格，故对该项费用不予确认。 综上，本院确认原告杨春秀的损失为：医疗费365427.07元、营养费4500元、住院伙食补助费4500元、护理费54600元、交通费400元、精神抚慰金7000元、鉴定费1000元、残疾赔偿金19071元，共计：456498.07元。属于交强险医疗费用赔偿限额项下的费用为374427.07元（365427.07元+4500元+4500元），由被告阳光财保眉山公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔付10000元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用为82071元（54600元+400元+7000元+1000元+19071元），由被告阳光财保眉山公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔付82071元，超出交强险限额的费用由阳光财保眉山公司在商业三者险的限额内承担赔偿责任。超出交强险限额的医疗费为355427.07元，扣除15%的自费药即53314.06元由被告熊志江承担，该费用在被告熊志江垫付的费用中一并抵扣。综上，原告获赔的金额为92179元（总损失456498.07元-被告阳光财保眉山公司垫付295000元-被告熊志江垫付69319.07元）由被告阳光财保眉山公司直接支付给原告。被告熊志江垫付的费用扣除其应该承担的自费药53314.06元，剩余16005.01元（69319.07元-53314.06），由被告阳光财保眉山公司直接支付熊志江。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、，、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，，，第一款之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告杨春秀人身损害赔偿费用各项共计92179元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司在本判决生效后十日内支付被告熊志江垫付费用16005.01元； 三、驳回原告杨春秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取为1452元，由被告熊志江负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  杨春霞 二〇二〇年六月二十八日 书记员  江明霞