苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0509民初1175号原告：杨金英，女，1953年11月15日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：孙惠林，苏州市吴江区七都法律服务所法律工作者。被告：刘到军，男，1975年3月18日生，汉族，住安徽省霍邱县。被告：太平财产保险股份有限公司吴中支公司，住所地江苏省苏州市吴中区苏蠡路60号港龙蠡盛大厦第18层1805室。负责人：黄健，该公司经理。委托代理人：顾欢煌，女，1986年12月2日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区，系该公司员工。原告杨金英与刘到军、太平财产保险股份有限公司吴中支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理后，依法适用简易程序审理。后因案件审理需要，本院于2020年4月3日裁定将本案转为普通程序，并依法由审判员康琳于2020年5月19日独任公开开庭进行了审理。原告杨金英的委托诉讼代理人孙惠林，被告刘到军，被告保险公司的委托诉讼代理人顾欢煌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨金英向本院提出诉讼请求：1.刘到军、保险公司支付医疗费24053.52元、住院伙食补助费1000元、交通费800元、误工费18000元、护理费7200元、营养费3000元、车损费1100元、残疾赔偿金86559.26元、精神损害抚慰金5500元，合计147212.78元;要求保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围内承担，超过部分要求按照80%比例在商业险内承担；2.本案诉讼费和鉴定费4815元由刘到军、保险公司承担。事实和理由：2018年6月16日8时05分左右，刘到军驾驶的车牌号为苏Ｅ×××××重型普通货车沿230省道由西向东行驶至苏州市吴江区七都镇庙港富强路路口闯红灯时，与同方向前方实施左转弯闯红灯的杨金英驾驶的电瓶三轮车发生碰撞，造成两车受损，杨金英受伤的交通事故。伤后杨金英至苏州市吴江区第一人民医院进行治疗，于2018年7月6日出院，在治疗期间化去医疗费24053.52元。苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队于2018年6月17日作出交通事故认定书，认定刘到军负本事故的主要责任，杨金英负本起事故的次要责任。刘到军驾驶的车牌号为苏Ｅ×××××重型普通货车所有人是苏州市鑫捷货运有限公司（以下简称货运公司），车辆投保于保险公司处，根据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定保险公司应承担相应的赔偿责任。杨金英于2019年3月5日经苏州同济司法鉴定所鉴定：构成2个十级伤残，误工期限为六个月，护理期限为一人护理二个月，营养期限为二个月。现特向法院提起诉讼，望依法判决。刘到军辩称，对事故的发生以及事故认定没有异议，事故车辆在保险公司处投保了交强险和商业三责险100万元含不计免赔，事发后刘到军垫付了10000元。刘到军是驾驶员，是车子的实际车主，车主挂靠在货运公司。保险公司辩称，对事故的发生以及事故认定没有异议，事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三责险共计100万元含不计免赔，事发后保险公司垫付了10000元。在本起事故中，驾驶员是主责，责任比例商业险按70%承担。诉讼费和鉴定费不属于保险承担范围，保险公司不承担。本院经审理查明：2018年6月16日8时5分左右，刘到军驾驶车牌号为苏Ｅ×××××重型普通货车沿230省道由西向东行驶至苏州市吴江区七都镇庙港富强路路口闯红灯时，与同方向前方实施左转弯闯红灯的杨金英驾驶的电瓶三轮车发生碰撞，造成两车受损、杨金英受伤的交通事故。经苏州市吴江区公安局交通警察大队认定：杨金英负本事故的次要责任，刘到军负主要责任。事故发生后，杨金英被送至医院治疗。刘到军已支付10000元，保险公司已支付10000元。2019年5月20日，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定日期为2019年3月5日，鉴定意见为：被鉴定人杨金英因车祸致颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限构成十级残疾；左侧多发肋骨骨折累计6根以上构成十级残疾；被鉴定人杨金英的误工期为六个月，护理期为一人护理二个月，营养期为二个月。为此，杨金英支付了鉴定费4815元。另查明：牌号为苏Ｅ×××××重型普通货车在保险公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。刘到军系实际车主。以上事实，有杨金英提供的交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、出院小结、医疗费发票、住院病人费用分类汇总报表、鉴定意见书、鉴定费发票，以及各方当事人的当庭陈述予以证实。本案的争议焦点为：杨金英因交通事故受伤所造成的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，结合到庭当事人的质证意见，审核如下：1、医疗费。杨金英主张24049.52元，并向本院提交了门诊病历、出院记录、医疗费发票、住院病人费用分类汇总报表；刘到军、保险公司对证据真实性和总金额无异议，但保险公司主张扣除15%的非医保用药。本院认为，现无任何证据否定医疗机构救治的合理性，保险公司如主张扣除非医保用药部分，必须举证该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，否则承担不利后果，保险公司未提交相关证据，故对该项抗辩意见本院不予采纳；此外，发票中的伙食费463.2元不属于医疗费，应予扣除。经核对诊疗记录并计算，本院认定，杨金英的医疗费为23586.32元。2、住院伙食补助费。杨金英主张1000元，认为其住院20天，按照每天50元的标准计算；刘到军、保险公司对住院天数无异议，标准认可30元/天。本院认为，住院伙食补助费应当按照50元/天计算20天，故本院认定，杨金英的住院伙食补助费为1000元。3、营养费。杨金英主张3000元，认为其营养期限为60天，按每天50元的标准计算，为此向法院提交了鉴定意见书；刘到军、保险公司对鉴定意见书认定的营养期没有异议，但认可营养费为30元/天。本院认为，营养费应当按照50元/天计算60天，故本院认定，杨金英的营养费为3000元。4、护理费。杨金英主张7200元，按照120元/天/人计算60天；刘到军、保险公司对鉴定意见书认定的护理期没有异议，标准认可80元/天。本院认为，参照受诉法院所在地护工平均工资水平，护理费标准应当为120元/天，故本院认定，杨金英的护理费为7200元（120元/天/人*60天*1人）。5、残疾赔偿金。杨金英主张86559.26元，计算方式为（23836+5636）元/年×1.78×15年×0.11；保险公司对伤残等级不予认可，要求重新鉴定，理由为：1、精神类鉴定主诉头晕，不存在客观事实佐证，家属反映不作参考，根据法医记录，伤者神清，查体合格，意识清，自行入室，衣着整，定向力好，接触交谈合作，应答切题，家属反映记忆力下降，像正常人也经常会忘记；2、多发肋骨6根以上与出院记录不符。本院认为，根据鉴定意见书，被鉴定人杨金英有头晕等症状，右颞叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，两肺挫伤，左侧第3-9肋骨骨折，保险公司申请重新鉴定无充分理由，对其意见本院不予采纳。根据鉴定意见书，杨金英因交通事故造成两个十级伤残，杨金英的残疾赔偿金应适用《江苏省高级人民法院关于开展人事损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》的计算方式和标准，应计算15年，故其残疾赔偿金为86559.26元[（23836+5636）元/年×1.78×15年×0.11]。6、误工费。杨金英主张18000元（3000元/月*6个月），向本院提交吴江市彩虹印染有限公司的营业执照、付款凭证、证明、团体保险单，并由吴江市彩虹印染有限公司的法定代表人沈勤林接受法庭询问；刘到军、保险公司对误工费不予认可，认为杨金英超过退休年龄，且杨金英未提供劳动合同、银行流水、收入减少证明、税收证明，未能证明其收入存在减少。本院认为，吴江市彩虹印染有限公司为杨金英购买团体保险；吴江市彩虹印染有限公司的证明载明，杨金英于2017年10月24日上班，一直在公司从事食堂工作，其报酬为每月3000元，杨金英在2018年6月16日发生交通事故受伤，公司自2018年6月17日起就停发报酬；沈勤林确认上述证明是其所出具；付款凭证载明，2018年2月11日，杨金英自吴江市彩虹印染有限公司领取截至2018年2月10日的工资10500元，2018年12月25日，杨金英自吴江市彩虹印染有限公司领取2018年3月1日至6月15日的工资10500元；以上证据足以证明杨金英因本案交通事故产生每月3000元的误工损失，故杨金英的误工费为18000元。7、交通费。杨金英主张800元，请求法院酌定；刘到军、保险公司亦请求法院酌定。本院认为，杨金英的交通费无相应证据证明，但考虑到杨金英因交通事故受伤治疗确需产生交通费损失，结合杨金英的就医次数、就医距离，本院酌情认定，交通费为200元。8、精神损害抚慰金。杨金英主张5500元；刘到军、保险公司不认可伤残等级，故对精神损害抚慰金亦不予认可。本院认定，杨金英构成两个十级残疾，其精神损害抚慰金为5500元。9、鉴定费。杨金英主张4815元，为此向法院提交了鉴定费发票；刘到军、保险公司对真实性无异议，但均认为鉴定费其不予承担。故本院认定，鉴定费为4815元。10、财产损失。杨金英主张车损1100元，并提交定损单和发票；刘到军、保险公司对此均无异议。故本院认为，杨金英的财产损失为1100元。综上，杨金英的损失为：医疗费为23586.32元、住院伙食补助费为1000元、营养费为3000元，小计27586.32元；护理费为7200元、残疾赔偿金为86559.26元、误工费为18000元、交通费为200元、精神损害抚慰金为5500元，小计117459.26元；财产损失1100元;鉴定费4815元。合计150960.58元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告杨金英因交通事故受伤，给原告造成了损害，赔偿义务人刘到军理应予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。牌号为苏Ｅ×××××重型普通货车在被告保险公司处投保了交强险，被告保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元；被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。故被告保险公司应当在交强险限额内赔偿原告杨金英121100元（其中包括精神损害抚慰金5500元）。超出交强险部分应由事故双方按事故责任比例分担，在本案所涉的交通事故中，被告刘到军作为机动车一方负本起事故的主要责任，原告杨金英作为非机动车一方负次要责任，故应由被告刘到军承担超出交强险限额部分80%的赔偿责任。因刘到军驾驶的牌号为苏Ｅ×××××重型普通货车在被告保险公司处投保了商业三责险，故被告保险公司应当在商业三责险的范围内对原告的损失依法承担赔偿责任。因商业三责险合同中约定“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿”的条款并未明确约定鉴定费用保险人不予赔偿，属于约定不明，加之鉴定费用属于为确定交通事故损失所发生的必然费用，是原告因交通事故遭受的实际损失，故应当由被告保险公司在商业三责险中赔偿原告鉴定费损失。结合原告的损失和上述赔偿责任比例及牌号为苏Ｅ×××××重型普通货车在被告保险公司处投保了商业三责险、限额为100万元的事实，故原告损失中超过交强险部分应由被告保险公司在商业三责险中赔偿23888.46元[（150960.58元-121100元）*80%]。因此，被告保险公司共应赔偿给原告杨金英144988.46元（121100元+23888.46元），扣除其已支付的10000元，其还应赔偿134988.46元。被告刘到军已支付给原告10000元，扣除应由被告刘到军承担的案件受理费1116元，应由原告返还被告刘到军8884元，为减少当事人诉累，本院确定由被告保险公司将该8884元从应付原告的赔偿款中扣除直接给付被告刘到军。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告太平财产保险股份有限公司吴中支公司应赔偿原告杨金英医疗费等各项损失共计134988.46元，其中给付原告杨金英126104.46元，返还被告刘到军8884元，均于本判决生效之日起十日内履行完毕。（如采用转账方式支付，请汇入原告杨金英、被告刘到军指定账户；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××67）。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1116元，由被告刘到军负担（已履行），原告已预交的诉讼费用本院不再退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户名称：苏州市中级人民法院；账号10555301040017676）。审 判 员  康 琳二〇二〇年六月二十八日法官助理  曹欢欢书 记 员  吴旷怡附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。