河北省平山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0131民初223号 原告:刘存朝，女，1954年9月1日出生，汉族，住河北省石家庄市平山县。 委托诉讼代理人:许金华，河北咏远律师事务所律师。 被告:吴会朋，男，1992年1月21日出生，汉族，住河北省石家庄市行唐县。 委托诉讼代理人:韩文杰，河北英汇律师事务所律师。 被告平山县睿宸网络科技有限公司。 统一社会信用代码：91130131MA0843UA7E。 地址：平山县平山镇东川街6号商铺。 法定代表人:张攀，经理。 委托诉讼代理人:张彦彦，河北英汇律师事务所律师。 被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司。 统一社会信用代码91440000890350458F。 住所地：广州市天河区体育东路160号平安大厦28楼。 负责人:石合群，总经理。 委托诉讼代理人:邓翔，公司职员。 原告刘存朝与被告吴会朋、平山县睿宸网络科技有限公司（以下简称平山睿宸公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，于2020年6月17日开庭审理，原告刘存朝及其委托诉讼代理人许金华、被告吴会朋委托诉讼代理人韩文杰、平山睿宸公司委托诉讼代理人张彦彦到庭参加诉讼。被告平安财险广东分公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告因二次手术产生的医疗费、护理费，住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金等损失共计10000元（暂定），并由被告承担本案诉讼费、律师费。事实与理由：2018年12月16日13时，刘存朝驾驶自行车沿石闫路30公里平山县城冶河东路自东向西行驶至旧容大前路段左转弯时，与自东向西行驶的吴会朋驾驶的电动车碰撞，造成吴会朋、刘存朝受伤，两车损坏的交通事故。该事故经平山县交通警察大队出具事故认定书，认定：刘存朝负事故的主要责任，吴会朋负事故的次要责任。原告受伤后住院治疗相关费用起诉后经调解被告赔偿相应的损失。现在原告因二次手术产生医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金等损失约10000元，且原告的伤情需伤残等级评定。庭审中原告将赔偿数额变更为23882元。 被告吴会朋辩称，对事故认定无异议，吴会朋系被告平山睿宸公司的员工，发生事故时被告正在履行职务为该公司送外卖，根据最高院的规定，关于原告的损失应由雇主承担责任，被告平山睿宸公司为吴会朋投保雇主责任险，因此原告损失应由被告保险公司承担。 被告平山睿宸公司辩称，被告吴会朋曾受雇于平山睿宸公司，从事送外卖工作，在送外卖期间与原告发生交通事故，我司为吴会朋投保了雇主责任险及附加第三人责任险，被告吴会朋与原告发生交通事故是在保险期间内，原告损失应由被告保险公司承担。另外根据被告吴会朋与我司合同约定，原告损失除保险公司赔付外，不足部分由原告与吴会朋按照事故责任比例自行承担，我司对原告损失不承担责任。 被告平安财险广东分公司辩称，一、雇主责任保险合同与侵权责任纠纷属于不同的法律关系，答辩人非本案适格被告；二、退一步讲，即使法院同意就侵权关系和雇主责任保险合同关系一并合并审理，答辩人承担的责任也应以保险合同之约定为限。（一）被答辩人在答辩人处投保了平安雇主责任保险以及附加第三者责任保险，其中第三者责任扩展责任每次事故每人赔偿限额20万元，每次事故财产损失赔偿限额5万元，其中第三者死亡赔偿金不高于20万元计算，第三者伤残赔偿金按照《人体损伤致残程度分级》规定赔偿，第三者医疗费用包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费，三项费用合计赔偿限额不超过人民币20万元，除上述三项以外的项目和费用答辩人不承担。（二）平山睿宸公司按照保险合同约定，已经提供了事发时的外卖配送订单等相关证据材料，经我司核定，本保险责任成立。（三）平山睿宸公司作为被保险人，重庆金诚互诺保险经纪有限公司作为保险经纪人，已经向我司提供了相关诊断证明和发票等材料，经我司核定，最终核定赔偿12228.38元，该笔赔偿款已于2019年4月3日通过银行转至保险经纪公司账户，故我司不再承担医疗费赔偿责任。(四)刘存朝的残疾赔偿金诉请数额，应提供符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，各级伤残等级按照保单相应赔偿标准给付伤残赔偿金额。（五）误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、诉讼费不属于保险合同约定的赔偿范围，我司不承担。 经审理查明，被告吴会朋系被告平山睿宸公司的员工，被告平山睿宸公司在被告平安财险广东分公司给被告吴会朋投保了雇主责任险及附加第三者责任保险，其中第三者责任附加险—第三者责任扩展条款为“本保险扩大承保对被雇用人员在本保险单有效期内从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，由于意外或疏忽，造成被保险人及其雇员以外的第三者人身伤亡或财产损失以及所引起的第三者的抚恤、医疗费和赔偿费用，依法由被保险人赔付的金额，本公司负责赔偿”。中国平安财产保险股份有限公司雇主责任保险共5条，均列在同一段落，未分段单列，为较小号字体，全段无加粗或其他特殊标志，其中第2条内容为：在保险期间载明雇员在接受“美团”、“美团”外卖指定的订单配送服务期间发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：（1）第三者死亡赔偿金：按不高于20万元计算；（2）第三者伤残赔偿金：依照《人体损伤致残程序分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残鉴定书，1-10级如下给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）第三者医疗费用，包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；住院期间的床位费；前述列明的（1）--（3）项“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”合计限额不超过人民币20万元。（4）前述列明的“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等；（5）…… 2018年12月16日13时20分许，原告刘存朝驾驶自行车，沿石闫路30公里平山县城冶河东路自东向西行驶至旧容大前路段左转弯时，与自东向西行驶的受被告平山睿宸公司指派进行“美团外卖”订单配送服务的被告吴会朋所驾驶的电动车碰撞，造成吴会朋、刘存朝受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，平山县公安交通警察大队出具事故认定书，认定原告刘存朝负事故的主要责任，被告吴会朋负事故的次要责任。2019年1月22日，原告刘存朝向本院提起诉讼，后经本院主持调解，原告刘存朝与被告吴会朋自愿达成协议：被告吴会朋于调解生效后十五日内赔偿原告刘存朝就本次诉讼的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费17000元为清。被告平安财险广东分公司根据被告平山睿宸公司和保险经纪公司提供的相关诊断证明和发票等材料核实，事故发生在保险期间内，该保险责任成立，于2019年4月3日通过银行转账至保险经纪公司账户12228.38元医疗费赔偿金，后由被告平山睿宸公司转账给被告吴会朋。 2019年11月18日至11月23日，原告因左肱骨近端骨折术后再次住院治疗5天，长期医嘱单载明家陪一人，出院医嘱：1、适当功能锻炼；2、定期换药；术后14天视伤口愈合情况拆线；3、不适随诊。2020年1月原告再次起诉，要求对原告的伤残等级进行鉴定，经本院委托，平山司法鉴定中心于2020年5月11日出具司法鉴定意见书，评定原告刘存朝的左肩关节功能丧失属十级伤残。 本院认定原告本次诉讼所涉及的各项损失如下： 1、医疗费12383.59元。原告对其主张的医疗费12383.59元提供了医疗费票据予以证实，本院予以支持。 2、营养费100元。原告虽无加强营养医嘱，但综合考虑原告年龄、伤情及住院情况，加强营养促进伤情恢复符合常理，本院酌情认定营养费20元×5天=100元。 3、住院伙食补助费100元×5天=500元。 4、护理费547元。原告长期医嘱单中载明家陪一人，原告住院5天，期间由其女儿李静护理，李静家住石家庄新华区，故对于原告主张护理标准参照2019年度河北省居民服务业职工日平均工资109.4元计算5天，本院予以支持，护理费为109.4元×5天=547元； 5、残疾赔偿金57180.8元。原告刘存朝系城镇居民，事故发生时64周岁，伤情被评定为十级伤残，参照2020年度河北省道路交通事故人身损害赔偿城镇居民人均年可支配收入35738元，本院认定原告残疾赔偿金为35738元×16年×10%=57180.8元。 6、交通费300元。原告住院、出院必然产生交通费，综合考虑原告住院天数、居住地与就医医院的距离等因素，本院酌定交通费300元。 7、鉴定费1400元。有原告提供的鉴定费票据予以证实，本院予以认定。 8、精神损害抚慰金2000元。原告被评为十级伤残，在事故中承担主要责任，本院酌情认定精神损害抚慰金2000元。 因原告系退休教师，享受国家退休人员工资待遇，并未因此次事故造成实际收入的减少，且原告称给自己女儿家照看孩子，属亲属间的相互帮助，没有劳动报酬，故本院对于原告主张的误工费用不予支持。 本院认为，因原告负事故的主要责任，被告吴会朋负事故的次要责任，被告平山睿宸公司作为吴会朋的雇主，在被告平安财险广东分公司投保了雇主责任险和附加第三者责任保险，事故发生在保险期间，故原告的各项损失应首先由被告平安财险广东分公司在保险限额内按照事故责任比例承担30%，不足部分由被告平山睿宸公司根据事故比例承担30%。原告本次住院医疗费12383.59元+营养费100元+住院伙食补助费500元+护理费547元+残疾赔偿金57180.8元+交通费300元+鉴定费1400元+精神损害抚慰金2000元=74411.39元，按照事故责任比例30%计算为22323.42元，此数额与保险公司已经支付的数额12228.38元相加共计34551.8元，未超出20万元的保险理赔范围，应全部由被告平安财险广东分公司承担。平安财险广东分公司已经支付的12228.38元，系原告第一次住院产生的医疗费等费用，而本次诉讼原告主张的是第二次住院产生的费用，两者并没有产生重复也不矛盾，故对于被告平安财险广东分公司有关不应再赔偿医疗费用的主张，本院不予支持。虽然雇主责任保险第三者责任险保险条款中有“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任的表述，但是该条款并未用特别标识加以注明，且字号较小，共在同一段落，未分段单列，导致不易辩识，而被告平安财险广东分公司对已尽到提示义务及对该条款进行了详细解释也未提供证据，故本院对被告保险公司有关不赔偿医疗费、残疾赔偿金以外损失的主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、判决生效后十五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司给付原告刘存朝保险赔偿金22323.42元； 二、驳回原告刘存朝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费397元，减半收取199元，由被告平山县睿宸网络科技有限公司负担,判决生效后五日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院，上诉费于上诉状送达本院之日起七日内打入河北省石家庄市中级人民法院账号62×××47（开户行河北银行华兴支行），同时将付款回执邮寄本院，或者向本院交纳现金，由本院转交，逾期则视为撤回上诉，如不提起上诉，则在本判决确定的履行期限内将判决书确定的应付纠纷款打入本院账号13050161830800000651（账户名称：平山县人民法院，开户行：建行平山支行），并备注案号及原告姓名。 审 判 员 杨新华 二〇二〇年六月二十二日 法官助理 刘 伟 书 记 员 齐 笑