广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初5490号原告：唐保柱，男，1971年9月1日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区，委托诉讼代理人：彭建平，广东万勤律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾马兰，广东万勤律师事务所实习律师。原告：陈欢梅，女，1953年1月6日出生，汉族，住湖南省平江县，原告：唐乐乐，男，1995年11月8日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区，三原告的共同委托诉讼代理人：唐保柱，系上海兆丰制冷配件有限公司员工。被告：南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院），住所地广东省佛山市顺德区伦教街道办事处荔村村委会甲子路1号，统一社会信用代码124406064560886379。法定代表人：沈洁。委托诉讼代理人：高劲松，广东文迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：温凯杰，广东文迪律师事务所律师。原告唐保柱、陈欢梅、袁兴贵、唐乐乐与被告南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年3月20日和21日进行了证据交换。因原告袁兴贵在诉讼过程中死亡，其法定继承人袁建国、袁美菊均愿主动放弃对本案赔偿金的继承权，同意由原告陈欢梅继承袁兴贵在本案中的赔偿金，故原告变更为唐保柱、陈欢梅、唐乐乐，并于2020年5月19日公开开庭进行了审理。原告唐保柱的委托诉讼代理人彭建平，原告陈欢梅、唐乐乐的委托诉讼代理人唐保柱，被告南方医科大学顺德医院的委托诉讼代理人温凯杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐保柱、陈欢梅、唐乐乐向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿各项费用80万元，具体金额按鉴定结果进行赔偿；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：原告的配偶袁平菊于2016年3月中旬因腹胀腹痛，烂便。袁平菊在被告的就医经过如下：1、2016年3月22日，被告为袁平菊做胃镜检查；2、2016年4月16日、2016年9月26日，被告分别为袁平菊做血常规检查；3、2016年12月8日，被告诊断袁平菊患胃肠炎，2016年12月9日被告为袁平菊做大便检验和血常规检查。4、2017年2月23日，2017年3月1日，被告分别为袁平菊做了肠镜，门诊检查结果均为正常，2017年3月2日被告诊断袁平菊患胃肠炎，并开药服用。5、2017年10月12日，袁平菊下腹沟淋巴肿大，被告为其做相关彩超，但未提及做排除是癌症的相关检查。6、2017年10月24日、25日，袁平菊连续两天在被告做增强CT检查，结果判断为胰腺炎。因感觉袁平菊身体状态不对劲，2017年10月27日，原告带袁平菊到广州的中山大学附属第一人民医院做增强CT检查，结果显示是胰头占位，初步确诊为胰头癌。后转至南方医科大学南方医院，确诊为胰腺癌晚期。2017年10月底至2018年4月，袁平菊于南方医科大学南方医院进行胰腺癌晚期的治疗，疾病以及化疗产生的副作用逐渐摧毁了袁平菊的身体。2018年4月后，在袁平菊对各种治疗胰腺癌的靶向药及化疗药物的治疗不敏感、无法达到治疗效果的情况下，袁平菊决定出院在家进行修养。2018年8月26日，袁平菊因胰腺癌晚期病故。原告认为，2016年3月至2017年10月期间，袁平菊到被告就医做检查、治疗，被告未能找到袁平菊真实病因（脂肪泻（胰腺癌的初期症状）），被告误诊导致袁平菊延误了治疗胰腺癌的最佳时期，至袁平菊到胰腺癌晚期后得不到有效作用，至其病亡。被告的误诊严重扰乱了当事人的工作和家庭生活。原告认为，被告对袁平菊的上述诊断、治疗过程是误诊，被告对袁平菊的因病死亡具有主要过错责任。为维护原告合法权益，原告特此诉状，请法院依法进行医疗过错鉴定，依法判决。庭审中原告唐保柱、陈欢梅、唐乐乐变更诉讼请求为：判令被告向原告承担因对袁平菊的医疗过错产生的各项损害赔偿款420815.7元。事实与理由部分中的最后一段第二行变更为“被告对袁平菊的因病死亡具有次要过错责任，按照人身损害赔偿的各项标准应赔偿款项420815.7元”。被告南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）辩称，在患者袁平菊整个诊疗过程中被告所采取的医疗措施均符合医疗规范，不存在原告所述的医疗过错，原告的主张毫无事实及法律依据，请求法院依法驳回原告本案的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并将复印件在卷佐证。对于有争议的证据认定如下：1.原告提供的微信支付记录，虽无相应医嘱及购买药物的发票，但购药的时间为患者袁平菊患病期间，且支付金额与微信聊天内容确定的金额一致，本院对该证据的真实性予以确认，证明内容须结合其他证据综合认定。2.原告提供的证据5中的证明，为当地村民委员会出具，作为与陈欢梅关联最近的村民自治组织出具该证明具有一定的合理性，且被告并无相反证据证明该证明与事实不符，本院对该证据的真实性予以确认，证明内容须结合其他证据综合认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告唐保柱的配偶袁平菊于2016年3月中旬因腹胀腹痛，烂便。于2016年3月-2017年10月在佛山市顺德区第一人民医院就诊，主要诊断为胃（肠）炎、胃肠功能紊乱或慢性胰腺炎。2017年11月10日-11月28日，袁平菊在南方医科大学南方医院住院期间被诊断为胰腺癌。2018年5月18日-5月29日，袁平菊在佛山市顺德区第一人民医院住院治疗，出院诊断为胰腺癌，双肺多发转移癌等。于2018年8月26日死亡。根据原告申请，本院依法委托广东南天司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错、过错参与度等进行鉴定，于2020年4月7日出具粤南[2019]医鉴字第127号《司法鉴定意见书》，审查意见为：1.佛山市顺德区第一人民医院在对患者袁平菊的医疗行为中存在医疗过错。2.佛山市顺德区第一人民医院在医疗过错与患者袁平菊的死亡之间存在一定的因果关系。3.佛山市顺德区第一人民医院的医疗过错在患者袁平菊死亡中的参与度为1%-20%。被告支付鉴定费15996元。本院认为，关于被告的过错责任问题。广东南天司法鉴定所是经法院摇珠确定的鉴定机构，并由本院依法委托下进行的，鉴定程序符合法定程序。原、被告双方均未能提供相反的证据推翻上述鉴定意见，上述《鉴定意见书》应当作为本案的责任认定依据。鉴定意见书认定佛山市顺德区第一人民医院对袁平菊的诊疗行为中，存在过错，与损害后果之间存在因果关系，医疗过错在患者袁平菊死亡中的参与度为1%-20%。综合考虑被告佛山市顺德区第一人民医院未尽到医务人员应尽的高度谨慎的注意义务的过错程度、现阶段医学科学的局限性所致等因素，本院认定被告佛山市顺德区第一人民医院对于“袁平菊死亡”损害后果应当承担20%的赔偿责任。关于原告所遭受的损失问题。根据原告所提供的证据显示，原告的损失包括：1.医疗费。其中有医疗发票的金额为57817元，本院予以确认；其他无医疗发票，但有支付凭证与微信聊天记录相互印证的购买药物费用23008元（挂专家号300元、特罗凯四盒4400元、奥拉帕尼7500元、购买石家庄中医肿瘤医院中药3300元、购买美国抗癌口服液6018元、购买治失眠药物1490元），本院予以支持。合计80825元。2.护理费。关于住院天数，原告所列住院明细，仅有2018年4月26日-4月28日及2018年5月10日至5月24日无出院小结等证据证明，其中2018年5月10日至5月24日虽无出院小结等，但广东南天司法鉴定所出具的意见书中描述“2018年5月18日至5月29日，袁平菊在佛山市顺德区第一人民医院住院治疗”，即袁平菊2018年5月的住院天数为12天。综上，袁平菊的住院天数为95天。关于陪护人数，鉴于袁平菊的实际病情，并结合病历、测评报告单中反映的情况，本院酌定袁平菊需要2人完全护理。故住院天数95天，按照150元/天的标准计算为28500元。对于出院护理的标准原告按120元/天的标准计算，未超出法律规定，本院予以支持。袁平菊确诊为胰腺癌的时间为2017年11月10日，其死亡时间为2018年8月6日，共计267天，扣减其住院天数95天，其出院需护理的天数为172天，按照120元/天的标准计算为20640元。合计49140元。3.误工费。误工期，本院采纳患者确诊至死亡的时间为267天。原告主张按广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资标准计算符合法律规定。故原告依之计算误工费为58258元/年÷360天×267天=43208元。4.营养费。依据原告的实际病情、住院天数等酌定为4000元。5.就医交通费。结合袁平菊住院、检查、门诊等的具体情况，按照30元/天的标准，酌情支持2016年3月至2018年8月6日期间的交通费3000元。6.住院期间的伙食补助费。结合上述论述认定住院天数95天，按照100元/天标准计算为9500元。7.死亡赔偿金841320元（42066元/年×20年）。8.精神损害抚慰金。被告对袁平菊死亡存在过错，应对原告予以赔偿精神损害抚慰金，但原告主张的精神损害抚慰金的数额过高，本院认为精神损害抚慰金的数额应当结合被告的过错程度、造成的影响、本地的经济生活水平等情况对侵权数额予以综合考虑，据此本院酌定精神损害抚慰金为80000元。9.被抚养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。……被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，患者的母亲在其死亡时为65周岁，其母亲陈欢梅计算15年，父亲袁兴贵在其死亡时为75周岁，但其父亲于2020年1月死亡，其父亲袁兴贵计算2年，袁平菊的父母共生育了包括袁平菊在内的子女3人，故第1至第2年的被扶养费用计算为15411元/年×2年÷3人×2=20548元，第3年至第15年的被抚养费用计算为15411元/年×13年÷3人=66781元，被抚养人生活费共计87329元。10.丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。丧葬费计算为58258元/年÷2=29129元。11.处理丧葬事宜费用。因在丧葬费用中已经包括办理丧葬事宜所需支付的费用，本院对原告该项主张不予支持。12.对于鉴定费，本案实际产生的鉴定费用为15996元，结合被告的过错程度，本院认定由三原告承担鉴定费7996元，由被告佛山市顺德区第一人民医院承担鉴定费8000元。综上，结合原告的损失及被告佛山市顺德区第一人民医院的赔偿责任，被告应赔偿原告金额237494.2元[（80825元+49140元+43208元+4000元+3000元+9500元+841320元+80000元+87329元+29129元）×20%-7996元]。同理，如上所述，因原告袁兴贵在诉讼过程中死亡，其法定继承人袁建国、袁美菊均愿主动放弃对本案赔偿金的继承权，同意由原告陈欢梅继承袁兴贵在本案中的赔偿金，故袁兴贵的赔偿金额应由陈欢梅继承。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）于本判决发生法律效力之日起十日内向原告唐保柱、陈欢梅、唐乐乐赔偿237494.2元；二、驳回原告唐保柱、陈欢梅、唐乐乐的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为2250元（原告已预交），由原告唐保柱、陈欢梅、唐乐乐负担1000元，由被告南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）负担1250元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  彭晓辉二〇二〇年六月三十日书记员  肖淑怡林婉妮