江西省宁都县人民法院             民事判决书                               案由                       立案时间                       案号                       适用程序                       是否公开                               机动车交通事故责任纠纷                       2020年6月4日                       （2020）赣0730民初1611号                       简易程序                       公开                               当事人                       原告：黄元通，男，汉族，1989年4月15日生，江西省萍乡市安源区人，住所地：江西省。身份证号：350。             委托诉讼代理人：罗永昌，宁都县同心法律服务所法律工作者。             被告1：赵天生，男，汉族，1995年8月18日生，福建省南安市人，住所地：福建省。身份证号：350。             委托诉讼代理人：汪金保，广东华商（赣州）律师事务所律师。             被告2：太平财产保险有限公司长沙市分公司，统一社会信用代码：91430100320653262R。以下简称“太平财险”。             住所地：湖南省长沙市芙蓉区五一大道618号湖南银华大酒店商务楼第21层。             负责人：周勇迪，该公司经理。             委托诉讼代理人：黄平东，男，汉族，1995年1月2日生，江西省上犹县人，住所地：江西省。身份证号：360。系公司员工。                               原告诉讼请求及事实理由                       1、请求判令被告赔偿原告在本案交通事故中造成的医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计218207.16元（不含被告垫付的医疗费），被告太平财险在保险责任限额内承担赔偿责任；             2、案件受理费由被告承担。             事实和理由：             2019年5月1日14时6分许，被告赵天生驾驶湘AM19C3号小型普通客车、沿泉南高速公路由西往东行驶至泉南高速公路401Km+140m处时，车辆撞上高速公路右侧护栏后冲出高速护坡，造成原告及被告赵天生受伤的道路交通事故。原告受伤后，即被送至宁都县人民医院住院治疗1天，用去住院医疗费2871.76元，出院医嘱建议继续治疗。2019年5月2日，原告转诊武警江西省总队医院住院治疗126天，住院医疗费已由部队报销。出院后，原告到莲花县人民医院、莲花县济民医院复查治疗，用去门诊费431.3元。 2019年5月29日，江西高速交警部门对本案事故作出第363707120190000004号事故认定，被告赵天生负事故全部责任、原告不负事故责任。2019年12月9日，江西吉安司法鉴定中心作出【2019】临鉴字第1609号鉴定意见书，评定原告人体损伤构成一个九级伤、一个十级伤残、误工期180日、护理期150日、营养期150日、后续治疗费10000元，原告为此支付鉴定费3000元。另查实，湘AM19C3号小型普通客车的登记车主为被告赵天生，在被告太平财险投保了驾乘意外综合保险。事故发生在保险期限内。因赔偿事宜协商未果，故原告诉至法院请求依法处理。                               被告答辩                       被告赵天生辩称：1、对事故发生事实及责任划分无异议； 2、湘AM19C3号小型普通客车在被告太平财险投保了驾乘意外综合险，原告的损失由法院依法核定，由被告太平财险在保险责任限额内赔付；3、系好意搭乘，原告应自负 50%责任；4、原告的诉请过高，请法院依法核减；5、本人垫付的医疗费用15000元、支付救护车费2525元，请一并处理返还。             被告太平财险辩称：1、对事故发生事实及责任划分无异议；2、湘AM19C3号小型普通客车在本公司投保了驾乘意外综合险，原告的损失由法院依法核定，同意按照驾乘意外综合险条款的约定赔付；3、原告的诉请偏高，请法院依法核减；4、不承担诉讼费及鉴定费。                               本院查明事实                       2019年5月1日14时6分许，被告赵天生驾驶湘AM19C3号小型普通客车、沿泉南高速公路由西往东行驶至泉南高速公路401Km+140m处时，车辆撞上高速公路右侧护栏后冲出高速护坡，造成原告及被告赵天生受伤的道路交通事故。原告受伤后，即被送至宁都县人民医院住院治疗1天，用去住院医疗费2871.76元，出院医嘱建议继续治疗。2019年5月2日，原告转诊武警江西省总队医院住院治疗126天，住院医疗费已由部队报销。2019年5月29日，江西高速交警部门对本案事故作出第363707120190000004号事故认定，被告赵天生负事故全部责任、原告不负事故责任。2019年12月9日，江西吉安司法鉴定中心作出【2019】临鉴字第1609号鉴定意见书，评定原告人体损伤构成一个九级伤、一个十级伤残、误工期180日、护理期150日、营养期150日、后续治疗费10000元，原告为此支付鉴定费3000元。             另查明，被告赵天生具备合法驾驶资质。湘AM19C3号小型普通客车具有合法上路行驶资格，在被告太平财险投保了驾乘意外综合险。事故发生在保险期限内。至评残之日即2019年12月9日，原告年满30周岁，残疾赔偿年限依法确定为20年。事发时，原告系武警莲花县中队的战士。             以上事实有:1、原告的身份证及家庭户口簿、被告太平财险的企业信息卡；2、江西高速交警部门对本案事故作出的第363707120190000004号事故认定书；3、被告赵天生的身份证及驾驶证，湘AM19C3号小型普通客车的机动车信息卡；4、驾乘意外综合险保单；5、宁都县人民医院的24小时入出院记录、住院收费收据、用药清单，武警江西省总队医院的医院病历、出院证；6、江西吉安司法鉴定中心作出的【2019】临鉴字第1609号鉴定意见书、鉴定费发票；7、原告的上士证、武警莲花县中队出具的服役证明，以及庭审中原告的陈述、被告的答辩等予以佐证，可以认定。                               判决理由                       本院认为，1、江西高速交警部门对本案事故作出的第363707120190000004号事故认定书，认定被告赵天生负事故全部责任、原告不负事故责任，事实清楚、证据充分、程序合法，本院予以认定；2、关于伤残等级及后续治疗费认定。原告的伤残等级经江西吉安司法鉴定中心评定为一个九级伤残、一个十级伤残，被告对此无异议，本院予以认定。原告的后续治疗费经江西吉安司法鉴定中心评定为10000元，被告称待实际发生后据实赔付，本院认为，后续治疗费系客观必然发生的费用，原告主张在本案中一并处理，符合法律规定，本院准许 ；3、关于“三期”认定。关于护理期。原告的护理期经鉴定为150日，仅供参考，护理期应结合其伤情及在宁都县人民医院、武警江西省总队医院的治疗情况、诊断意见等综合情况确定，本院酌定127天（即：在宁都县人民医院住院治疗1天+在武警江西省总队医院住院治疗126天，共计127天），原告主张护理费标准按102.5元/天计算，本院准许，护理费：102.5元/天×127天=13017.5元。原告在武警服役，误工费不予计算。原告的营养费应按住院127天、标准按50元/天计算，营养费共计6350元。原告的住院伙食补助费应按住院天数127天、标准按50元/天计算，住院伙食补助费共计6350元；4、原告系武警莲花县中队战士，残疾赔偿金应按江西省2019年城镇居民人均年可支配收入36546元/年计算，原告人体损伤构成一个九级伤残、一个十级伤残，残疾赔偿系数为23%，残疾赔偿金：36546元/年×23%×20年=168111.6元；5、原告主张精神损害抚慰金10000元，结合伤情及当地经济生活水平，本院予酌定9000元。原告主张交通费4000元，并向本院提供部分交通费票据佐证，结合伤情、治疗地点次数，本院酌定2000元；6、原告主张住宿费2000元，原告在南昌、宁都等医院住院治疗，确会产生一定的住宿费，本院酌定1000元；7、原告主张门诊费431.3元，但未向本院提供门诊票据原件佐证，被告对此不予认可，本院不予认定；8、被告赵天生称支付救护车费2525元，但未向本院提供门诊票据原件佐证，被告太平财险对此不予认可，本院不予认定；9、被告赵天生垫付医疗费15000元，但未向本院举证证明，原告认可14000元，本院认定被告赵天生垫付医疗费14000元；10、被告赵天生称系好意搭乘原告，原告自身也存在过错，应自负50%责任，未向本院举证证明，本院不予认定；11、被告太平财险向本院提供的驾乘意外综合保险中的免责条款，属于“免除己方责任义务、加重被保险人责任义务、排除被保险人应依法享有理赔权利的情形”的格式条款，被告太平财险对此应履行了提示、明确说明义务，诉讼中，其未向本院举证证明履行了提示、明确说明义务，故该免责条款不具有约束力。             综上分析与认定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定和江西省2019年度相关统计数据，本院核定原告的合理损失为：             1、医疗费：12871.76元。原告受伤后，在宁都县人民医院住院治疗1天，用去住院医疗费2871.76元。后续治疗费经鉴定为10000元。以上共计12871.76元             2、营养费：6350元。             3、住院伙食补助费：6350元 。             4、护理费：13017.5元。             5、残疾赔偿金：168111.6元。             6、精神损害抚慰金：9000元。             7、交通费：2000元。             8、住宿费：1000元。             9、鉴定费：3000元。             以上共计：221700.86元。             根据民事侵权过错责任原则，结合江西高速交警部门对本案事故作出的事故认定书，认定被告赵天生负事故全部责任、原告不负事故责任，原告的上述损失221700.86元，由被告赵天生负责赔偿。因被告赵天生驾驶的湘AM19C3号小型普通客车在被告太平财险投保了驾乘意外综合险，根据驾乘意外综合险责任限额的约定，被告太平财险应在意外残疾赔偿限额内赔付100000元、在意外医疗费用赔偿限额内赔付10000元、在意外伤害住院津贴限额内赔付5400元，剩余损失103300.86元，由被告太平财险在驾驶员交通意外责任限额内负责赔付，由此可见，被告太平财险在驾乘意外综合险限额内共计赔付218700.86元。被告赵天生垫付医疗费14000元，扣减其应承担的鉴定费3000元、应承担的本案受理费2287元后，原告仍应返还被告赵天生在本案交通事故中的垫付款8713元，该款8713元由被告太平财险直接汇至被告赵天生的银行账户上。由此可见，被告太平财险应向原告的银行账户汇付209987.86元。                               判决结果                       根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：             一、限被告太平财产保险有限公司长沙市分公司在本判决生效后二十日内、在保险责任限额内赔付原告黄元通在本案交通事故中造成的损失209987.86元；             二、限被告太平财产保险有限公司长沙市分公司在本判决生效后二十日内、在保险责任限额内给付被告赵天生在本案交通事故中的垫付款8713元；             三、驳回原告黄元通的其他诉讼请求。             如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             案件受理费4573元，适用简易程序减半收取即2287元，由被告赵天生承担（已扣除）。                               上诉权利告知                       如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。                                           审 判 员 陈连保                                     二〇二〇年七月二十四日             本件与原件核对无异             书 记 员 卢 丹                            附1：相关法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 …… 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 附2：（温馨提醒） 太平财产保险有限公司长沙市分公司： 该判决生效后，请在本判决指定履行期限内按“宁都县人民法院付款通知书”确定的内容及时理赔，在汇付理赔款时，请与本庭工作人员：卢丹：139联系具体付款事宜，逾期，将强制执行。 附3：（温馨提醒） 开户行：中国农业银行莲花县支行；开户名：黄元通；卡号：623； 开户行：中国农业银行长沙市芙蓉区支行；开户名：赵天生；卡号：623。