文书内容重庆市巴南区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0113民初15932号原告：王姝，女，1979年8月7日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托诉讼代理人：韩成凤，重庆恩德律师事务所律师。被告：重庆市巴南区第二人民医院，住所地重庆市巴南区花溪街道花溪新村18号，统一社会信用代码12500113450500299F。法定代表人：冉毅，院长。委托诉讼代理人：赖爽（医患办公室主任），男，1981年8月24日出生，汉族，住重庆市巴南区。原告王姝与被告重庆市巴南区第二人民医院（下称“巴南二院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用简易程序审理。原告王姝于2019年10月8日向本院提出司法鉴定申请，本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所（下称“法医鉴定所”）分别就医疗损害责任和原告王姝的伤残等级、护理时限、误工时限、营养时限、后续治疗费进行司法鉴定，该所于2019年12月13日作出相应的司法鉴定意见书，原告王姝对上述鉴定结论提出异议，受新型冠状病毒疫情影响，该所于2020年4月15日予以书面回复。原告王姝于2019年4月22日再次向本院提出司法鉴定申请，后于2020年6月10日撤回本次司法鉴定申请。本院于2020年6月22日公开开庭进行了审理，原告王姝的委托诉讼代理人韩成凤、被告巴南二院的委托诉讼代理人赖爽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王姝向本院提出诉讼请求：1.判令被告巴南二院赔偿原告王姝以下损失的60%即117011.7元：包括医疗费3106.5元、住院伙食补助费2880元、营养费2000元、护理费14400元、误工费14400元、残疾赔偿金153233元（含被扶养人生活费）、精神抚慰金4000元、交通费1000元，共计195019.5元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告因咳嗽、咳痰4天，于2019年5月5日到被告处住院治疗，次日被告为原告行左锁骨下静脉置管。5月7日，经检查发现静脉置管误入动脉，原、被告沟通后转入重庆市人民医院（下称“市院”）治疗，市院入院诊断为左锁骨下动脉误穿和肺部感染，次日市院对原告进行了手术治疗，原告于5月9日转回被告处继续住院治疗至2019年6月22日出院。在本案审理过程中，原告病情加重，在重庆市第七人民医院（下称“市七院”）住院一天，出院诊断证明书建议原告前往上级医院进一步治疗，并于2020年4月14日向王姝下发了病危通知书，告知原告随时可能出现猝死情况。原告经鉴定构成十级伤残，该损害后果系被告的过错行为与原告自身疾病同等原因所致。故原告王姝诉请如上。被告巴南二院辩称，司法鉴定意见确定被告的过错行为与原告自身疾病同等原因导致原告的损害后果，故被告仅同意承担50%的赔偿责任，且被告已为原告垫付医疗费22692.04元、交通费66元、鉴定费9930元。对原告主张的赔偿项目中涉及的住院天数，被告仅认可45天，即2019年5月7日（行左锁骨下静脉穿刺术之日）至2019年6月21日。2020年4月原告在市七院住院治疗的疾病与被告的过错无关。住院期间的护理费应当按照80元/天计算；因鉴定意见书中的护理期包含了住院期间，故不应再主张出院后的护理费；原告主张残疾赔偿金按照37939元/年计算，被告不予认可，具体标准请求人民法院依法认定；被扶养人生活费由人民法院依法认定；原告主张的精神损害抚慰金过高，由人民法院酌情认定.本院经审理认定事实如下：原告因咳嗽、咳痰经被告门诊诊断为社区获得性肺炎，2019年5月5日起在被告处住院治疗。因原告血管细小，输液困难，5月6日上午被告对原告行左锁骨下静脉置管，被告于当日晚间发现导管不能滴入液体，有血液倒流入输液管中，并于次日发现原告存在置管误入动脉可能，遂联系市院设法处理。原告于当日转入市院住院治疗，经诊断为左锁骨下动脉误穿。市院对原告进行手术治疗后，原告于2019年5月9日从该院出院，当日即转回至被告处继续住院治疗，至2019年6月21日出院。出院诊断为细菌性肺炎、乳内动脉拔管术后、头静脉静置管拔管术后，出院时咳嗽咳痰好转；出院诊断为加强营养，注意休息，避免剧烈运动，避免情绪激动、受凉及劳累，加强左上肢锻炼，门诊随访。原告在上述治疗过程中产生的医疗费共计22692.04元、交通费66元，被告已垫付。2020年4月14日，因右下肢肿胀、疼痛3天，原告前往市七院门诊就诊并收入住院治疗1天，经诊断为（I80.207）下肢深静脉血栓形成、（I82.802）颈静脉血栓形成、（I87.116）髂静脉压迫综合征、（I70.204）下肢动脉硬化闭塞症、（L03.107）下肢蜂窝织炎、（L98.400×002）皮肤溃疡伴感染。住院期间市七院还向原告及其家属下达了病危（重）通知书，告知原告可能因下肢深静脉血栓脱落引发猝死。本次住院原告花费医疗费3106.51元。本案审理过程中，本院依法委托法医鉴定所对被告的医疗损害责任进行司法鉴定，该所作出的渝法医所[2019]临床G鉴字第165号鉴定意见书对该项鉴定的意见为：1.巴南二院在对王姝的医疗行为中存在过错；2.其过错行为与患者自身疾病为同等原因致患者的损害后果。该鉴定意见书还载明：医方所实施的左锁骨下静脉穿刺误穿动脉，系手术并发症，故存在过错；王姝的损害后果是左锁骨下静脉穿刺误穿动脉所行的一系列手术和目前的左肩关节活动功能障碍。本院还委托法医鉴定所对原告的伤残等级、护理时限、误工时限、营养时限、后续治疗费进行司法鉴定，该所作出的渝法医所[2019]临床B鉴字第1935号鉴定意见书对该项鉴定的意见为:1.王姝的左肩关节功能丧失属十级伤残；2.王姝的血管损伤需误工120日，护理45日，营养45日；3.王姝无后续治疗费。上述鉴定意见书的出具日期均为2019年12月13日。上述司法鉴定费用9930元，由被告垫付。另，原告系城镇居民，其母杨国兰生于1953年3月26日，其父王明胜生于1952年5月1日，均为城镇居民，二人只有原告一名子女。原告育有一子张可，生于2007年10月22日。上述事实，有原告王姝提交的巴南二院住院病案、市七院出院诊断证明、市七院病危（重）通知书、市七院住院病案、市七院住院费用表、渝法医所[2019]临床G鉴字第165号鉴定意见书、渝法医所[2019]临床B鉴字第1935号鉴定意见书、户口簿、离婚证、独生子女证、出生医学证明等证据，被告提交的医药费专用收据、财务凭证等证据在卷为凭，结合当事人的陈述，足以认定。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，本案原告因社区获得性肺炎在被告处住院治疗期间，被告对原告实施左锁骨下静脉穿刺误穿动脉，经司法鉴定确认被告存在过错，故被告应当依照上述法律规定对原告的损害后果承担赔偿责任。至于被告承担责任的比例问题，根据鉴定意见，被告的过错行为与原告自身疾病为同等原因致原告的损害后果，但鉴定意见仅是本院确定责任比例的依据之一，本院综合考虑被告的过错程度、原因力大小，以及原告所受损害发生的时点、损害后果对其生活的影响等因素，酌情确定原告承担60%的赔偿责任，对被告关于严格依照司法鉴定意见关于同等原因的认定仅认可50%责任比例的抗辩理由，本院不予采纳。对未分摊责任比例情况下原告的各项损失项目及金额问题，本院评判如下：1.医疗费：本院仅认定被告已垫付的医疗费22692.04元系原告因被告的医疗过错所导致的损失。原告主张其在市七院1天所产生的医疗费3106.51元应当计入本案损失，因其未举证证明其在市七院治疗的疾病系本案被告的医疗过错所导致，本院不能认定上述医疗费与本案存在关联性，故对原告的该项主张不予支持。2.住院伙食补助费：双方当事人对住院伙食补助费按照60元/天计算无争议，本院予以确认。双方存在争议的是住院天数的问题，对此，本院认为原告接受左锁骨下静脉穿刺是在2019年5月6日，当日原告已因社区获得性肺炎住院治疗，故其因该手术受到损害的住院日期应当从次日起开始计算，至2019年6月21日从被告处出院，期间共计住院45天。因此，住院伙食补助费为60元/天×45天=2700元。3.营养费：被告认可原告主张的营养费金额2000元，本院予以确认。4.护理费：根据原告举示的鉴定意见书，原告的护理时限为45天，原告主张护理期限120天无事实依据。但原告主张120元/天的护理费标准，未超出合理限度，本院予以支持。因此，护理费为120元/天×45天=5400元。5.误工费：被告对原告主张的误工费予以认可，本院亦予以确认，即120元/天×120天=14400元。6.残疾赔偿金：重庆市2019年度城镇居民人均可支配收入37939元×20年×10%=75878元。7.被扶养人生活费：原告的父母均已年满60周岁，涉及其母杨国兰的被扶养人生活费为重庆市2019年度城镇居民人均消费支出25785元×（20-6）年×10%=36099元；涉及其父王明胜的被扶养人生活费为25785元×（20-7）年×10%=33520.5元。原告之子张可尚未成年，涉及的张可的被扶养人生活费为25785元×（18-12）年×10%÷2人=7735.5元。以上被扶养人生活费合计77355元。8.交通费：被告认可原告主张的交通费金额1000元，本院予以确认。9.精神损害抚慰金：本院酌情确定为1000元。10.鉴定费：9930元综上，原告因本案所受损害产生的各项损失及金额为：医疗费22692.04元、住院伙食补助费2700元、营养费2000元、护理费5400元、误工费14400元、残疾赔偿金75878元、被扶养人生活费77355元、交通费1000元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费9930元。以上损失共计212355.04元，由被告承担60%的赔偿责任即127413.02元，其余损失由原告自行承担。被告已经垫付的医疗费22692.04元、交通费66元、鉴定费9930元，共计32688.04元，应当从被告应当承担的赔偿款中予以抵扣，故被告还应支付原告94724.98元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、限被告重庆市巴南区第二人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告王姝医疗费等各项损失的60%即127413.02元（扣除已垫付的32688.04元，实际应当支付原告王姝94724.98元）；二、驳回原告王姝的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2640.23元，由原告王姝负担472.11元，由被告重庆市巴南区第二人民医院负担2168.12元（限被告重庆市巴南区第二人民医院于本判决生效之日起五日内向本院缴纳）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，通过本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时预交案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提交缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回上诉的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请执行。申请执行的期间为两年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员 钟宇斌二〇二〇年六月二十九日法官助理 陈 余书 记 员 刘 玲