安徽省淮北市烈山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0604民初1851号 原告:李淑侠,女,1962年8月6日出生,汉族，户籍地安徽省淮北市烈山区,经常居住地安徽省淮北市烈山区。 原告:张传奇,男,1984年2月2日出生,汉族，住江苏省南京市鼓楼区。 原告:张三梅,女，1982年8月6日出生,汉族，住安徽省淮北市相山区。 以上三原告共同委托诉讼代理人：赵后毛，安徽淮信律师事务所律师。 被告:烈山区烈山镇新北村卫生室，住所地安徽省淮北市烈山区烈山镇新安花园南区。 法定代表人:李安龙，该室主任。 被告:李安龙,男,1969年1月22日出生,汉族，住安徽省淮北市烈山区。 以上两被告共同委托诉讼代理人：张茹君，安徽镜远律师事务所律师。 以上两被告共同委托诉讼代理人：任清华，安徽镜远律师事务所律师。 被告:淮北市烈山区烈山镇卫生院，住所地淮北市烈山区烈山镇卫生院，统一社会信用代码123406047773505878。 法定代表人:张守永，该院院长。 原告张清海、邓守銮、李淑侠、张传奇、张三梅诉被告烈山区烈山镇新北村卫生室、李安龙、淮北市烈山区烈山镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用普通程序，于2020年3月26日公开开庭进行了审理。原告张传奇及五原告共同委托诉讼代理人赵后毛、被告烈山区烈山镇新北村卫生室的法定代表人李安龙、李安龙及其两被告共同委托诉讼代理人张茹君、任清华、淮北市烈山区烈山镇卫生院的法定代表人张守永到庭参加诉讼。2020年3月27日，2020年6月3日，原告邓守銮、张清海因病去世，邓守銮、张清海的继承人张兴龙、张存款、张淑云、张彩华、张彩侠向本院声明放弃参加本案诉讼，本案如有赔偿款，放弃继承，其份额由本案原告继承。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求:1.依法判令三被告共同赔偿五原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金合计737742元。2.本案的诉讼费用由三被告承担。事实和理由:张兴民系淮北市烈山区烈山镇新北社区居民,居住于烈山区。2019年5月8日下午6时20分左右,张兴民因上腹部疼痛至位于该小区的烈山区烈山镇新北村卫生室诊疗。该卫生室医生李安龙在未经听诊、测量血压、心率等必要的检查下,即诊断病症为胃炎,并开具了胃复安针剂、肝胃气痛片、多潘立酮药物,李安龙当即给张兴民注射了胃复安针剂。张兴民回到家中按照医嘱服用了所开具的药物,后卧床休息。当天晚上7时50分左右,张兴民出现呼吸急促并休克。张兴民的家人随即拨打了120并通知李安龙到场,120急救人员到达后,经检查后宣布死亡。2019年5月9日,烈山区烈山镇新北村卫生室李安龙出具了居民死亡医学证明（推断）书,认定死亡原因为心肌梗死。李安龙作为执业20多年的医生,在未作听诊、测量血压等必要检查,在明知患者有高血压病史,且在具备心电监护仪可以对心脏进行心率、心律检测情况下,亦未作任何检查。李安龙所开具的药物不仅无助于病情的治疗,反而加剧了病情的发展。据查,所注射的胃复安针剂作为强镇吐药,作用于内脏传入神经,可引起低血压,使人产生昏睡、疲怠无力等副作用。可见,李安龙极其不负责任,对病情作出错误的诊断,并进行了错误的治疗,导致病情的不可逆转,具有重大过错。退一步讲,如李安龙认为不具备正确诊断的能力与水平,其应当如实向患者或家属告知病情,对其认为不能诊治的病症及时进行转诊,李安龙未告知上述事项,反而盲目治疗,使得患者丧失了正确治疗的时机。李安龙严重违反诊疗规范,及其不负责任,造成错误诊断及治疗,延误了病情,从而导致患者死亡,给患者家人造成了巨大的损失,其依法应承担赔偿责任;烈山区烈山镇新北村卫生室作为李安龙的执业机构,亦应承担赔偿责任;新北村卫生室受烈山区烈山镇卫生院管理,卫生室以卫生院名义对外接诊并出具处方,李安龙亦与该卫生院签订了聘用合同,故该卫生院也应承担赔偿责任。 烈山区烈山镇新北村卫生室、李安龙辩称，1.烈山区烈山镇新北村卫生室、李安龙的医疗行为合法、合规、没有过错；2.原告主张没有事实依据，与事实不符。张兴民的死亡事实与被告的诊疗行为无因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。3.2019年5月10上午8、9点钟，李安龙接到烈山区烈山镇卫生院原周谦光院长电话，周谦光院长通知李安龙，说张兴民的亲戚李新到烈山区卫生健康委员会找张彬主任，说这个事不再追究，准备火化，张彬主任让朱秀梅副主任通知周谦光院长，让其烧点纸就行了，当日12点左右，李安龙通过原烈山镇新北村书记毛玉华在征得原告同意的情况下，去烧了5000块钱的纸，烧纸的时候张兴民已经火化结束。 烈山区烈山镇卫生院辩称，我们不承担责任，因为新北村卫生室是一个独立的法人机构。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院综合全案认定。 根据审查认定的证据及各方当事人的陈述，本院认定事实如下：死者张兴民是淮北市烈山区烈山镇新北社区居民,居住于烈山区，系张清海、邓守銮夫妇之子、李淑侠之夫、张三梅、张传奇之父。2019年5月8日下午6时左右,张兴民因上腹部疼痛至位于该小区的烈山区烈山镇新北村卫生室诊疗。该卫生室医生李安龙依据张兴民陈述，诊断张兴民病症为胃炎,并开具了胃复安针剂、肝胃气痛片、多潘立酮药物,该卫生室护士给张兴民注射了胃复安针剂。张兴民回到家中按照医嘱服用了所开具的药物,后卧床休息。当天晚上8时左右,张兴民出现呼吸急促并休克。张兴民的家人随即拨打了120急救中心电话并通知李安龙到场,120急救人员到达后,经检查后宣布张兴民死亡。2019年5月9日,烈山区烈山镇新北村卫生室李安龙根据《医疗机构管理条例实施细则》第六十条规定出具了居民死亡医学证明（推断）书,推断张兴民死亡原因为心肌梗死。当日，张兴民的亲属到烈山区烈山镇新北村卫生室，烈山区卫生健康委员会工作人员告之张兴民的亲属，此次事故不属于医疗事故，如想认定医疗事故需鉴定。2019年5月10日，张兴民遗体被其亲属火化。 2019年11月18曰，原告申请对烈山区烈山镇新北村卫生室对患者张兴民诊断是否错误、治疗是否错误；医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务；进行诊疗的整个过程是否存在过错；是否构成延误诊断和诊疗；如有过错是否与患者现有损害后果之间存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具不予受理告知书：认为鉴定要求超出本机构鉴定能力，无法受理该项委托。本院后又委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具司法鉴定退案通知书：认为被鉴定人未行尸检，死因不明，已超出本中心现有技术条件和鉴定能力，不予受理。 另查明，烈山区烈山镇新北村卫生室负责人李安龙代表该室给付原告5000元的烧纸钱。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，根据侵权责任法律关于医疗损害责任举证原则的规定，如医疗机构存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的情形，则由医疗机构举证证明其医疗行为不存在过错。结合本案事实及现有证据，烈山区烈山镇新北村卫生室存在以下违反法律、行政法规、规章以及其他有关治疗规范的行为:1.烈山区烈山镇新北村卫生室在对张兴民整个诊疗过程中未书写病历，而仅提供了处方笺，违反了《病历书写基本规范》以及《内科医疗治疗规范》的相关规定；2.烈山区烈山镇新北村卫生室在对张兴民整个诊疗过程中未进行任何检查，而仅是对张兴民简单询问，违反基本医疗操作规定；3.烈山区烈山镇新北村卫生室在对张兴民整个诊疗过程中，该卫生室医生李安龙安排护士给张兴民注射了胃复安针剂后，就让张兴民离开卫生室回家，亦未进行任何观察，违反临床技术规范及操作规范的规定。烈山区烈山镇新北村卫生室未能就其不存在上述过错行为进行举证，故应对此承担举证不能的法律后果。同时，《中华人民共和国侵权责任法》亦规定了患方应对医疗行为与损害后果存在因果关系承担无条件的举证责任。本案中，经当事人同意，本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心、华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定。两家鉴定机构均不予受理，其中华东政法大学司法鉴定中心认为被鉴定人未行尸检，死因不明。根据现有证据，事发后，原告应对未行尸检这一事实所造成的无法鉴定的后果承担一定责任。结合烈山区烈山镇新北村卫生室过错责任，酌定烈山区烈山镇新北村卫生室对张兴民的死亡后果承担30%的责任。 关于烈山区烈山镇新北村卫生室应承担的赔偿数额问题本院认定如下：1、原告主张伤死亡赔偿金584681元，符合法律规定，本院予以支持；2、原告主张丧葬费37189元，符合法律规定，本院予以支持；3、原告主张被抚养人生活费35872元，符合法律规定，本院予以支持；4、原告主张精神抚慰金过高，本院酌定50000元。上述1-4项以上合计707742元由烈山区烈山镇新北村卫生室所承担30%的责任为212322.6元。应扣除烈山区烈山镇新北村卫生室给付原告5000元，烈山区烈山镇新北村卫生室应赔偿原告207322.6元。 关于原告要求李安龙、淮北市烈山区烈山镇卫生院赔偿承担责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，李安龙是烈山区烈山镇新北村卫生室负责人、医生，淮北市烈山区烈山镇卫生院是烈山区烈山镇新北村卫生室业务管理机构，原告要求李安龙、淮北市烈山区烈山镇卫生院承担赔偿的主张，没有法律依据，本院不予支持。 综上所述，经本院审判委会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告烈山区烈山镇新北村卫生室于判决生效之日起三十日内赔偿原告李淑侠、张传奇、张三梅损失207322.6元； 二、驳回原告李淑侠、张传奇、张三梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11770元，由原告李淑侠、张传奇、张三梅负担7361元，被告烈山区烈山镇新北村卫生室负担4409元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审 判 长  朱成武 审 判 员  赵子安 人民陪审员  王建梅 二〇二〇年六月十一日 书 记 员  李 莉 附相关法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 3.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权： （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权： （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。