吉林省抚松县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0621民初1641号 原告：刘树伟，男，1983年2月1日出生，汉族，住辽宁省凌源市沟门子镇。 法定代理人：韩常艳（系刘树伟之妻），女，1986年8月3日生，汉族，住辽宁省凌源市沟门子镇。 委托代理人：韩常林（系刘树伟妻兄），男，1984年7月10日生，汉族，住辽宁省凌源市河坎子乡。 委托代理人：刘一，辽宁裕隆律师事务所律师。 被告：抚松县人民医院，住所地抚松县抚松镇。 法定代表人：吕宝君，系院长。 委托代理人：郑坤，吉林鹏诚律师事务所律师。 原告刘树伟与被告抚松县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘树伟的法定代理人韩常艳及委托代理人韩常林、刘一，被告抚松县人民医院的委托代理人郑坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘树伟向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告支付原告误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、护理依赖、医疗依赖、辅助器具费、交通费、鉴定费及鉴定人员的差旅费、卫生用品费（尿裤、尿垫依赖）、律师费、病例复印费、住宿费、营养费、后续治疗费、护理用品费、住院伙食补助费等暂定10,000.00元（司法鉴定后另行追加）。事实和理由：2018年8月27日，原告因在工地施工的过程中高空坠落，入住吉林省白山市抚松县人民医院，诊断为右手手腕骨折和腰椎错位。2018年9月3日上午原告在腰椎复位手术中因用药意外出现心脏骤停给予心肺复苏治疗，因缺氧性脑病患者处于昏迷中、癫痫发作。为进一步诊治，2018年9月4日原告转入被告的上级医院长春市中日友好医院吉大三院治疗，至今仍未醒来。因被告的医疗过错，使原告变成植物人生存状态，应承担全部损害责任。综上，请求人民法院查清事实，依法判决，以维护原告的合法权益。诉讼过程中，刘树伟增加诉讼请求：1.刘树伟的伤残赔偿金按辽宁省的城镇标准计算为746,840.00元（37,342.00元×20年）；2.刘树伟之母刘石氏的被抚养人生活费按辽宁省的城镇标准计算为397,320.00元（26,488.00元×15年）、刘树伟之子刘岩涛的被抚养人生活费按辽宁省的城镇标准计算为119,196.00元（26,488.00元×9年÷2人）；3.护理依赖费用3,546,267.00元（161.93元×3人×365天×20年）；4.医疗依赖费用480,000.00元（2,000.00元×12个月×20年）；5.误工费128,633.00元（8,500.00元÷30天×454天）；6.交通费2,119.00元和住宿费270.00元；7.复印费548.40元；8.律师费30,000.00元；9.精神损害抚慰金100,000.00元；10.住院伙食补助费自2018年9月3日至2020年4月28日，计60,400.00元（604天×100.00元）；11.营养费自2018年9月3日至2020年4月28日，计30,200.00元（604天×50.00元）；12.护理费自2018年9月3日至2020年4月28日，计97,805.72元（604天×161.93元）；13.腰椎前臂固定支具3,200.00元及脑起搏器遥控器8,000.00元、尿不湿费用3,150.00元，以上总计为5,753,351.72元。 抚松县人民医院辩称，1.本案为侵权责任纠纷，由侵权行为地或被告住所地人民法院管辖，根据相关法律规定，赔偿标准应以受诉法院所在地为准，即本案应适用吉林省人身损害赔偿标准；2.刘树伟受伤前的工作为临时性工作，因此其误工费、伤残赔偿金的计算方式应适用户籍登记的农村标准；3.被抚养人生活费应当适用吉林省人身损害赔偿的农村标准进行计算，且应当提供刘树伟的母亲已丧失劳动能力且无其他生活来源的相关证据；4.交通费和住宿费、复印费有异议，交通费和住宿费只应保护刘树伟的妻子韩常艳一人的费用，且其中还有发生时间、地点相矛盾的票据，复印费应以复印单为准；5.购买卫生用品的票据应当加盖销售单位的公章；6.律师费无法律依据；7.精神损害抚慰金过高，且已通过伤残赔偿金予以赔偿，不应再另行计算；8.营养费应按白山市地区生活水平，即每日30.00元予以计算；9.住院期间护理费有异议，被答辩人住院期间一直由答辩人雇佣泰心康护服务中心人员进行护理，不应再另行计算护理费；10.医疗依赖及护理依赖费用应当每三年度进行一次结算，另外鉴定意见中将护理人员区分为全职护理和辅助护理，因此护理人数应按1.5人计算较为合理；11.至今，被答辩人住院期间的医疗费、雇佣护工的护理费以及部分生活用品均由答辩人支付，另外还支付刘树伟和妻子生活费130,000.00元，该生活费应从答辩人应付款项中予以扣除；12.被答辩人现无法正常进食，以胃肠营养液代替普通食物以维持生命体征，且该部分营养液费用答辩人以医疗费形式已经缴纳；13.脑起搏器系由答辩人花销6,000.00元购买。 本院经审理查明：2018年8月27日，刘树伟在工地施工时从高空坠落，至抚松县人民医院住院治疗8天，均为一级护理，后在手术过程中因用药意外事故，刘树伟被转往吉林大学中日联谊医院入院治疗，期间至中国人民解放军总医院第七医学中心进行过检查，现刘树伟仍在吉林大学中日联谊医院接受治疗，为重症护理。刘树伟在治疗期间，由抚松县人民医院支付医疗费1,920,000.00元、雇佣护工护理费173,280.00元、生活用品费320.00元、救护车费用2,816.00元、购买脑起搏器花销6,000.00元、向刘树伟妻子韩常艳支付生活费130,000.00元。另在此期间，韩常艳自行支付雇佣护工护理费54,600.00元、腰椎及前臂固定支具费用3,200.00元、生活卫生用品费（尿不湿）3,150.00元。后经刘树伟代理人申请，白山市中级人民法院司法技术辅助工作办公室委托吉林佳昌司法鉴定中心对其申请的相关事项分别进行司法鉴定，该鉴定中心于2019年11月29日作出吉佳昌司鉴中心[2019]医鉴字第30号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“一、抚松县人民医院对被鉴定人刘树伟的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人刘树伟缺血缺氧性脑病后遗症等相关不利后果存在因果关系，院方过错起全部作用；二、被鉴定人刘树伟颅脑损伤达一级伤残；三、被鉴定人刘树伟误工期限为从2018年9月3日手术之日起至本次评残前一日；四、被鉴定人刘树伟营养期限为从2018年9月3日手术之日起至本次评残前一日；五、被鉴定人刘树伟达完全护理依赖程度（建议护理人数二人，其中一人全职护理，一人辅助护理）；六、被鉴定人刘树伟医疗依赖费用每月约需二千元；七、不支持被鉴定人刘树伟后续治疗费用”。抚松县人民医院于2019年12月12日提出鉴定异议，称“一、因刘树伟一直在医院进行治疗，始终未出院，因此不应存在营养期限。因刘树伟一直在抚松县人民医院、吉林大学中日联谊医院住院，该部分营养费用应从住院伙食补助费中支出，不应在另行计算营养期限及营养费；二、护理依赖程度护理人数不合理。《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）并没有明确规定完全护理依赖需要二人护理，1人护理能够满足患者需要。综上所述，该鉴定报告不应予以采信”。经本院通知，吉林佳昌司法鉴定中心于2019年12月31日作出回函，答复如下“一、抚松县人民医院提出的‘被鉴定人刘树伟一直在住院治疗，营养费应从住院伙食补助费中支出’问题：补充必要的营养物质以提高治疗质量或者加速损伤康复产生的费用是营养费，与住院伙食补助费是不同的项目，二者并不冲突。二、抚松县人民医院提出的‘护理依赖人数不合理，一人足够满足患者需要，鉴定意见不符合《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）之相关规定’问题：在《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）中没有护理人数的明确规定，但按该规定护理依赖程度评分（满分100分）被鉴定人刘树伟评分0分，护理依赖程度较高。且被鉴定人刘树伟植物生存状态，气管切开，需要防止褥疮、静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，护理工作量大，所以我中心建议一人全职护理，一人辅助助理”。 另查明：刘树伟与其子刘岩涛、其母刘石氏均为农业户口，刘石氏只有刘树伟一子，无夫无其他子女，无劳动能力亦无其他生活来源。刘树伟伤前从事建筑架子工行业，具有建筑施工特种作业操作资格证，伤前曾在吉林省抚松县境内工地进行施工作业。 本院认为，一、关于赔偿责任应当如何分担的问题。经司法鉴定，抚松县人民医院在本次医疗事故中负全部责任。故其应当对刘树伟的合理经济损失承担全部的赔偿责任；二、关于刘树伟的人身损害赔偿标准应如何认定及吉佳昌司鉴中心[2019]医鉴字第30号司法鉴定意见书应否采信的问题。1.刘树伟虽提出其人身损害赔偿标准应按照其户籍所在地即辽宁省的标准进行赔付，但考虑其伤前的工作地点是在受诉法院所在地即吉林省境内，故其人身损害赔偿标准可按《吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准》的规定进行计算；2.吉佳昌司鉴中心[2019]医鉴字第30号司法鉴定意见书作出后，抚松县人民医院虽称提出异议，但经本院通知，吉林佳昌司法鉴定中心已对该异议进行了回函，故现有证据材料不能证明该鉴定意见存在重大瑕疵及应当重新启动鉴定程序的其他情形，故本院对该鉴定意见予以采信；三、关于刘树伟主张的各项费用应当如何认定的问题。1.对刘树伟主张的伤残赔偿金746,840.00元（37,342.00元×20年），鉴于其伤前曾从事建筑架子工行业，故其伤残赔偿金标准可按城镇居民人均可支配收入进行计算，即30,172.00元×20年＝603,440.00元，对其主张的超出部分，本院不予支持；2.对刘树伟主张的其母刘石氏被抚养人生活费397,320.00元及其子刘岩涛被抚养人生活费119,196.00元，鉴于其二人均为农业户籍且生活在农村，刘石氏无其他抚养义务人，刘岩涛尚有抚养义务人韩常艳，再考虑本案被抚养人有数人，年赔偿总额不得超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额即10,826.00元。结合刘石氏每年的被抚养人生活费应为10,826.00元，刘岩涛每年的被抚养人生活费应为10,826.00元÷2人＝5,413.00元，前9年的被抚养人生活费不得超过10,826.00元×9年＝97,434.00元，按照上述刘石氏与刘岩涛的年被抚养人生活费的金额比例，前9年刘石氏的被抚养人生活为64,956.00元，刘岩涛的被抚养人生活费为32,478.00元，之后6年刘石氏的被抚养人生活为10,826.00元×6年＝64,956.00元。综上，刘石氏的被抚养人生活费为129,912.00元，刘岩涛的被抚养人生活费为32,478.00元，对刘树伟主张的超出部分，本院不予支持；3.对刘树伟主张的护理依赖费用为3,546,267.00元，鉴于其已达完全护理依赖程度，经鉴定建议护理人数二人，其中一人全职护理，一人辅助护理，故其护理依赖费用可支持一人全额，一人50%份额，即161.93元×1.5×365天×20年＝1,773,133.50元，对其主张的超出部分，本院不予支持。该费用可5年支付一次，即2019年11月29日支付443,283.38元、2024年11月29日支付443,283.38元、2029年11月29日支付443,283.38元、2034年11月29日支付443,283.36元；4.对刘树伟主张的医疗依赖费用480,000.00元（2,000.00元×12个月×20年），因有鉴定意见支持且计算无误，故本院对此予以支持。该费用亦可5年支付一次，即2019年11月29日支付120,000.00元、2024年11月29日支付120,000.00元、2029年11月29日支付120,000.00元、2034年11月29日支付120,000.00元；5.对刘树伟主张的误工费128,633.00元（8,500.00元÷30天×454天），抚松县人民医院对此提出异议，称应按农村标准进行计算，考虑到刘树伟系从事建筑架子工行业，故其误工损失可按照建筑业日187.59元的标准予以计算，再结合其误工期限经司法鉴定为自2018年9月3日手术之日起至本次评残前一日即2019年11月28日，故其误工费应为187.59元×452天＝84,790.68元，对其主张的超出部分，本院不予支持；6.对刘树伟主张的交通费2,119.00元和住宿费270.00元、复印费548.40元，因其提交的交通费票据中含有他人的交通费用，抚松县人民医院对此提出异议，再结合其现在外地住院治疗的现状，护理人员进行往返会产生一定的交通费用和住宿费用，以及其在诉讼过程中，因调取住院病案等证据材料时确实产生了复印费用，故本院酌情支持其交通费1,000.00元及住宿费270.00元、复印费548.40元；7.对刘树伟主张的律师费30,000.00元，抚松县人民医院对此不予认可，且于法无据，故本院对此不予支持；8.对刘树伟主张的精神损害抚慰金100,000.00元，抚松县人民医院亦不予认可，但鉴于其已被评定为一级伤残，故本院支持其精神损害抚慰金50,000.00元，对其主张的超出部分，本院不予支持；9.对刘树伟主张的住院伙食补助费60,400.00元（604天×100.00元），抚松县人民医院称刘树伟现不能正常饮食，其需要依靠胃肠营养液代替普通食物以维持生命体征，该费用已由其以医疗费的形式交纳，刘树伟对此未提出反驳证据，故对刘树伟提出的该项主张本院不予支持；10.对刘树伟主张的营养费30,200.00元（604天×50.00元），经鉴定其营养期限自2018年9月3日手术之日起至本次评残前一日即2019年11月28日，再考虑其主张的营养费每日50.00元比较合理，故本院支持其营养费50.00元×452天＝22,600.00元，对其主张的超出部分，本院不予支持；11.对刘树伟主张的护理费97,805.72元（604天×161.93元），抚松县人民医院称刘树伟在治疗期间雇佣护工的护理费已由其支出，且费用较高，但根据生活护理收费票据显示，护理人员为一人，再结合刘树伟在该院住院期间均为一级护理，现为重症护理，故应再支持一人的护理费用，护理期限亦应自2018年9月3日手术之日起至本次评残前一日即2019年11月28日，护理费应为161.93元×452天＝73,192.36元。因之前抚松县人民医院已经给付刘树伟妻子韩常艳生活费130,000.00元，扣除韩常艳自行支付的雇佣护工护理费54,600.00元，剩余75,400.00元再去除上述护理费73,192.36元，刘树伟应当返还抚松县人民医院2,207.64元，该款项可在护理依赖费用中抵顶；12.对刘树伟主张的腰椎前臂固定支具3,200.00元及脑起搏器遥控器8,000.00元、生活卫生用品费（尿不湿）费用3,150.00元，抚松县人民医院已提供购买脑起搏器的收货证明及发票，再结合刘树伟的伤残程度其确需伤残辅助器具及生活卫生用品，故本院仅对其主张的腰椎前臂固定支具3,200.00元及生活卫生用品费（尿不湿）3,150.00元予以支持。 综上所述，抚松县人民医院应当赔偿刘树伟残疾赔偿金603,440.00元；刘石氏的被抚养人生活费129,912.00元、刘岩涛的被抚养人生活费32,478.00元；护理依赖费1,773,133.50元，扣除应当返还的生活费2,207.64元，应再给付1,770,925.86元；医疗依赖费480,000.00元；误工费84,790.68元；交通费1,000.00元及住宿费270.00元、复印费548.40元；精神损害抚慰金50,000.00元；营养费22,600.00元；腰椎前臂固定支具3,200.00元及生活卫生用品费（尿不湿）3,150.00元，总计3,182,314.94元。其中护理依赖及医疗依赖费用可5年支付一次，即2019年11月29日支付护理依赖费443,283.38元及医疗依赖费120,000.00元、2024年11月29日支付护理依赖费443,283.38元及医疗依赖费120,000.00元、2029年11月29日支付护理依赖费443,283.38元及医疗依赖费120,000.00元、2034年11月29日支付护理依赖费441,075.72元及医疗依赖费120,000.00元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第二十八条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告抚松县人民医院于本判决生效之日给付原告刘树伟残疾赔偿金603,440.00元、刘石氏的被抚养人生活费129,912.00元、刘岩涛的被抚养人生活费32,478.00元、误工费84,790.68元、交通费1,000.00元及住宿费270.00元、复印费548.40元、精神损害抚慰金50,000.00元、营养费22,600.00元、腰椎前臂固定支具3,200.00元及生活卫生用品费（尿不湿）3,150.00元； 二、被告抚松县人民医院于判决生效之日给付原告刘树伟2019年11月29日的护理依赖费443,283.38元及医疗依赖费120,000.00元，并于2024年11月29日支付护理依赖费443,283.38元及医疗依赖费120,000.00元、于2029年11月29日支付护理依赖费443,283.38元及医疗依赖费120,000.00元、于2034年11月29日支付护理依赖费441,075.72元及医疗依赖费120,000.00元； 三、驳回原告刘树伟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费已收取29,167.00元，由被告抚松县人民医院负担16,041.85元，由原告刘树伟负担13,125.15元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审 判 长  徐立峰 审 判 员  张 岩 人民陪审员  汉景霞 二〇二〇年六月二十九日 书 记 员  许经凯