四川省江油市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川0781行初25号 原告：王金强，男，生于1958年6月20日，汉族，初中文化，四川省江油市人，住四川省江油市。 委托诉讼代理人：黎仕友，江油市中坝法律服务所法律工作者。 被告：江油市社会保险服务中心，统一社会信用代码12510681073960416Q，住所地四川省江油市诗仙路中段90号。 法定代表人：蔡道鑫，该中心主任。 出庭负责人：赵勇，该中心副主任。 委托诉讼代理人：魏强，该中心工伤保险股副股长。 委托诉讼代理人：何开强，四川太白律师事务所律师。 原告王金强诉被告江油市社会保险服务中心（以下简称江油社保中心）行政给付一案，本院于2020年5月11日受理后，依法由审判员周晓龙担任审判长，与人民陪审员唐冬泉、王春组成合议庭，在法定期限内，合议庭向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、行政首长出庭应诉通知书、开庭传票等法律文书。因人民陪审员唐冬泉无法参加庭审，本院将人民陪审员唐冬泉变更为谭义全。2020年6月17日，本院在第七审判庭公开开庭审理了本案，原告王金强及其委托诉讼代理人黎仕友，被告江油社保中心的出庭负责人赵勇及委托诉讼代理人何开强均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称：2018年4月4日8时40分，原告因工作原因乘坐张朗驾驶的川Ｂ×××××大型普通客车，沿省道205线三段（河西大桥258ＫＭ＋500至九岭275ＫＭ）行驶至省道205线264公里500米时，遇道路上行人横过人行横道而紧急制动，导致原告摔倒受伤的交通事故。2018年8月30日，绵阳市人力资源和社会保障局认定原告属于工伤，2019年9月9日，绵阳市劳动鉴定委员会鉴定原告为工伤玖级。事故发生后，原告单位依据工伤认定书和劳动能力鉴定结果向被告申请一次性伤残补助金，被告以第三方已经赔偿，决定不向原告支付一次性伤残补助金，损害了原告的合法权益。原告为了维护其合法权益特提起行政诉讼，请求：1.依法判令被告向原告行政给付工伤保险待遇48395.25元；2.判令被告支付原告伤残鉴定费和检查费400元；3.诉讼费由被告承担。原告在庭审过程中当庭口头撤回第二项诉讼请求。 原告为支持其诉讼主张，在举证期限内向本院提交并当庭出示了以下证据: 第一组证据： 原告的居民身份证复印件。 证明目的：原告是本案适格的主体。 第二组证据： 绵人社工伤（2018）5169号认定工伤决定书、绵阳市劳鉴19]-年G609号初次（复查）鉴定结论书。 证明目的：原告所受事故伤害属工伤，为玖级伤残。 第三组证据: 道路交通事故认定书。 证明目的:原告在交通事故中受伤，无责任。 第四组证据： （2019）川0781民初5304号民事调解书。 证明目的：原告按照被告要求申报工伤保险理赔提交资料。 第五组证据： 《绵阳市职工工伤残（工亡）待遇申报表》。 证明目的：2019年11月15日，原告所在单位向被告申报一次性伤残补助金。 第六组证据： 《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。 证明目的：被告以第三方已经向原告赔付残疾赔偿金为由，拒绝支付一次性伤残补助金48395.25元。 第七组证据： 鉴定费、鉴定检查费。 证明目的：原告支付鉴定费300元、检查费100元的事实。 被告辩称：1.被告作出行政给付行为依据的事实清楚，证据充分。2019年11月6日，原告诉肇事方机动车交通事故责任纠纷一案经江油市人民法院调解后，作出（2019）川0781民初5304号民事调解书，调解书的内容为肇事方承担原告方此次交通事故损失费用，其中残疾赔偿金75732.48元，由保险公司予以理赔。2.被告作出行政给付程序合法。2019年11月15日，原告用人单位江油市成人教育中心向被告提交了王金强的《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，申报一次性伤残补助金；2019年12月20日，被告对待遇审核完毕，并于2020年4月16日向原告送达了《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。3.被告作出的行政给付行为正确、合法。《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”。根据以上规定，原告九级伤残一次性伤残补助金为48395.25元，第三方赔偿的相关待遇已经达到工伤保险待遇标准，被告作出支付一次性伤残补助金0元的审核意见正确、合法。 综上所述，请求依法驳回原告的诉讼请求。 被告为支持其诉讼主张，在举证期限内向本院提交并当庭出示了以下证据： 第一组证据：职能依据 《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第五项。 证明目的：被告作为社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的行政职能。 第二组证据：事实证据 1.原告的居民身份证复印件； 2.《道路交通事故认定书》； 3.《认定工伤决定书》； 4、《初次（复查）鉴定结论书》； 5、《民事调解书》； 6、《开户许可证》。 证明目的：2018年4月4日20时左右，原告发生交通事故受伤，后经认定原告在此事故中无责任。原告受伤被认定为工伤，并鉴定为九级伤残，肇事方的保险公司向王金强支付残疾赔偿金75732.48元。 第三组证据：程序证据 1．《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》及签收表； 2．《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》、送达回证。 证明目的：1.2019年11月15日，江油市成人教育中心向被告提交了单位职工王金强的《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，申报一次性伤残补助金。2.2019年12月20日，被告对待遇申报审核完毕，于2020年4月16日向原告送达了《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。 第四组证据：法规依据 《工伤保险条例》第三十七条第一项、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》川府发（2003）42号第十条。 证明目的：被告作出行政给付意见有法律法规依据。 经当庭质证，本院对以上证据确认如下： 原告所举第一组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明原告主体适格，本院予以采信。原告所举第二、三组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明原告在交通事故中无责任，且所受伤害为工伤，伤残等级为九级等事实，本院予以采信。原告所举第四组证据系本院生效的民事调解书，能够证明原告从第三方获得残疾赔偿金的事实，本院予以采信。原告所举第五、六组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明原告所在单位向被告申报一次性伤残补助金，被告以第三方已经赔付，作出支付一次性伤残补助金0元行政决定的事实，本院予以采信。原告所举第七组证据系原告进行伤残等级鉴定发生的检查费和鉴定费，原告尚未先行向被告提出申请，原告当庭撤回第二项诉讼请求，本院不作认证。 被告所举第一、二组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，本院予以采信。被告所举第三组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明被告在审核工伤保险待遇时，扣除原告从肇事方获得的残疾赔偿金，核定向原告支付一次性伤残补助金为0元的事实，本院予以采信。被告所举第四组证据中的工伤保险条例是现行有效的行政法规，且适用于本案，本院予以确认，《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》属于四川省人民政府制定发布的规范性文件，与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定相冲突，不适用于本案，本院不予确认。 经审理查明：原告王金强系江油市成人教育中心职工，原告已经参加工伤保险，江油市成人教育中心为原告缴纳了工伤保险费。2018年4月4日8时40分许，原告王金强因工出差乘车，张朗驾驶车牌号为川Ｂ×××××的大型客车遇道路上行人横过人行横道而紧急制动，导致其车上的乘客王金强摔倒受伤的交通事故。江油市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定张朗负全部责任，王金强无责任。2019年11月6日，原告王金强与案外人四川富临运业集团江油运输有限公司、浙商财产保险股份有限公司成都中心支公司达成调解协议，对相关赔偿事宜进行了约定，其中由浙商财产保险股份有限公司成都中心支公司向原告支付赔偿款194754.48元，其中包含残疾赔偿金75732.48元。2018年8月30日，绵阳市人力资源和社会保障局作出绵人社工伤（2018）5169号认定工伤决定，认定王金强受到的事故伤害为工伤。2019年9月9日，绵阳市劳动能力鉴定委员会认定王金强伤残程度为九级。2019年11月15日，江油市成人教育中心向被告江油社保中心提交《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，为原告王金强申报一次性伤残补助金。2019年12月20日，被告江油社保中心对原告王金强申报的一次性伤残补助金审核后认定：王金强工伤保险基金总额48395.25元，扣除第三方伤残赔付48395.25元，工伤保险基金实拨0元。2020年4月16日，被告向原告送达了《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。原告不服审核决定，于2020年5月11日诉至本院。 本院认为：王金强是被诉行政行为的相对人，其对行政给付行为不服，有权提起诉讼，是本案适格原告。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款的规定，江油市社会保险服务中心负责本行政区域内社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇审核支付等工作，行政相对人不服其所作行政给付行为提起诉讼时，该中心是本案适格的被告。 原告王金强系江油市成人教育中心职工，用人单位依法为其缴纳了工伤保险费，原告因工发生交通事故受伤，被劳动保障行政部门认定为工伤，伤残程度为九级，依法应当享受相应的工伤保险待遇。原告因第三方事故伤害而获得的残疾赔偿金属于民事侵权赔偿范畴，并不妨碍原告基于工伤保险法律关系同时享有申请获得工伤保险待遇的权利。被告受理江油市成人教育中心工伤保险待遇申请后，在审核支付工伤保险待遇时，适用《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条的规定，扣除原告从第三方获得的伤残赔偿金48395.25元，作出工伤保险基金实拨0元的审核决定，其行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条第六项和《工伤保险条例》第三十七条第一项以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，属于负有给付义务而拒绝履行的行为，其扣除行为明显不当。鉴于原告应当享受的一次性伤残补助金数额明确具体，被告扣除的金额明确，不属于行政机关自由裁量的范围，为切实化解行政争议，应当判决被告向原告全额支付工伤保险待遇。 综上所述，原告起诉的事实和理由成立，对其诉讼请求本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”和《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条“原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。”，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”之规定，判决如下： 由被告江油市社会保险服务中心在本判决生效之日起十五日内按照《工伤保险条例》的规定向原告王金强支付一次性伤残补助金48395.25元。 本案受理费50元，由被告江油市社会保险服务中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  周晓龙 人民陪审员  谭义全 人民陪审员  王 春 二〇二〇年六月十九日 法官 助理  齐彬羽 书 记 员  田 甜