贵州省毕节市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）黔05行终152号上诉人（原审被告）金沙县社会保险事业局。地址：贵州省金沙县鼓场街道长安街。法定代表人丁建琼，该局局长。出庭负责人唐辉宗。委托代理人（特别授权）宋明晟，该局法律顾问。被上诉人（原审原告）曾方林,男,1974年5月4日生,汉族,住贵州省金沙县。原审第三人贵州金悦煤炭有限公司金沙县安洛乡陈家湾煤矿。地址：金沙县安洛乡白岩脚村。负责人秦建军，该矿负责人。上诉人金沙县社会保险事业局与被上诉人曾方林劳动和社会保障行政管理一案，贵州省大方县人民法院于2018年12月10日作出（2018）黔0521行初320号行政裁定：驳回原告曾方林的起诉。曾方林不服，向本院提起上诉，本院于2019年6月6日作出（2019）黔05行终120号行政裁定：一、撤销大方县人民法院（2018）黔0521行初320号行政裁定；二、指令大方县人民法院继续审理本案。原审法院经审理后于2019年11月11日作出（2019）黔0521行初264号行政判决。原审被告金沙县社会保险事业局不服，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院经审理查明：原告曾方林于2012年9月起在第三人金沙陈家湾煤矿从事井下采煤工作。因工作中接触粉尘患病，于2015年12月26日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，经诊断为煤工尘肺壹期。原告在第三人从业期间第三人为其缴纳了工伤保险费，缴纳时间为2012年9月至2016年1月。2016年6月2日，经毕节市人力资源和社会保障局认定，原告所患职业病为工伤。2016年7月4日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告劳动功能障碍程序为伤残七级。2017年7月10日，经金沙县劳动人事争议仲裁委员会裁决解除原告与第三人的劳动关系，并由第三人支付原告各项工伤保险待遇共计200308.5元。原告申请金沙县人民法院执行，执行过程中因第三人已停止生产而终结执行。2018年1月10日，原告向被告申领工伤保险待遇，被告认为第三人未依法缴纳原告2016年2月至3月工伤保险费，未依法办理2016年2月至2017年7月工伤保险参保登记及缴纳工伤保险费，原告申领的工伤保险待遇不属于基金支付范围，于2018年7月25日作出[2018]016号《工伤保险待遇不予受理通知书》，对原告的申请不予受理。原告不服，于2018年8月3日向本院提起行政诉讼，请求判决撤销被告作出的工伤保险待遇不予受理通知书，并判决被告足额支付原告应享受的工伤保险待遇。原审法院归纳本案争议焦点为：1、被告的诉讼主体是否适格；2、被告作出的[2018]016号《工伤保险待遇不予受理通知书》是否合法；3、原告的诉求是否合法合理、是否应当得到支持。原审法院认为：《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条第一款规定：“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，作出行政行为的行政机关是被告”。《最高人民法院关于适用的解释》第十九条规定：“当事人不服经上级行政机关批准的行政行为，向人民法院提起诉讼的，以在对外发生法律效力的文书上署名的机关为被告。”《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”本案中，被告属于社会保险经办机构且[2018]016号《工伤保险待遇不予受理通知书》系其作出，该通知书由其署名并加盖印章，根据以上法律和司法解释规定，结合本案的具体实际，被告的诉讼主体适格，原告以其作为被告提起本案诉讼并无不当。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“……职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关资料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；”根据以上法律、法规规定，用人单位未为职工缴纳工伤保险费，并不能因此成为社会保险经办机构拒绝受理、支付职工工伤保险待遇的法定事由。被告属社会保险经办机构，对其辖区范围内的社会保险待遇审核、支付是被告的法定职责。本案中，原告依法被认定为工伤，经仲裁后未能获得相应的工伤保险待遇，在执行生效仲裁裁定书中因第三人停产而终结执行程序而仍未能获得工伤保险待遇，符合社会保险基金先行支付的情形和条件。即便第三人未依法按时足额缴纳原告的工伤保险费，被告作为社会保险经办机构，有权责令第三人限期缴纳或者补足，并不能以此不予受理原告的工伤保险待遇支付申请。综上，被告以第三人未按时足额缴纳原告的工伤保险费为由，认为原告申领的工伤保险待遇不属于基金支付范围而作出不予受理通知书的行政行为，主要证据不足，适用法律错误，依法应予以撤销。原告的关于判决被告支付相关工伤保险待遇诉讼请求符合以上法律、法规规定，应当得到支持。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第（二）项，第七十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决：一、撤销被告金沙县社会保险事业局于2018年7月25日作出[2018]016号《工伤保险待遇不予受理通知书》的行政行为；二、由被告金沙县社会保险事业局在本判决生效后六十日内对原告的工伤待遇申请作出审核并履行给付义务。案件受理费50.00元，由被告金沙县社会保险事业局负担。宣判后，上诉人金沙县社会保险事业局不服向本院提起上诉称：1、本案中作为第三人的用人单位，未依法为被上诉人缴纳工伤保险费；2、依法办理工伤保险登记并按时、足额交费是享受社保基金支付相关待遇的前提；3、被上诉人在本次诉讼中的请求已经在金沙县人事劳动争议仲裁委员会作出的金劳人仲案字[2017]290-2号仲裁裁决书中得到处理，在没有证据证明裁决书无效的情况下，行政中不能重复处理，根据法释[2015]9号第三条规定，本案的诉讼标的已为生效的仲裁裁决书所羁束，应当尊重生效裁判文书的羁束力，裁定驳回被原告的起诉。在该裁决书不能得到执行的情况下，被上诉人可依照规定申请先行支付，并提供先行支付所需要的证据材料，而不能把“支付”与“先行支付”混为一谈。请求：1、撤销原审判决，改判驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求；2、一、二审案件受理费由被上诉人承担。被上诉人未提交书面答辩意见。第三人未提交书面陈述意见。各方当事人提交的证据已随案移送至本院，二审中未收到各方当事提交的新证据。二审审理查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“……职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关资料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的”之规定，本案被上诉人曾方林所患职业病被依法认定为工伤，虽经仲裁，但在执行程序中对于执行款因原审第三人贵州金悦煤炭有限公司金沙县安洛乡陈家湾煤矿停产而终结执行，被上诉人的的实际权益仍未得到保障。上诉人作为支付工伤保险待遇的法定机关，应按照上述规定履行对被上诉人的申请进行核定并支付工伤保险待遇的法定职责。上诉人的上诉意见，经查，无事实与法律依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50.00元，由上诉人金沙县社会保险事业局承担。本判决为终审判决审 判 长 张远忠审 判 员 张多周审 判 员 吴 岚二〇二〇年六月五日法官助理 赵文广书 记 员 李雾森