呼和浩特市回民区人民法院民事判决书（2020）内0103民初490号原告（反诉被告）：李冬雪，女，住呼和浩特市。委托诉讼代理人:武文平，内蒙古泽铭律师事务所律师。委托诉讼代理人:萨仁高娃，内蒙古泽铭律师事务所律师。被告（反诉原告）：呼和浩特市天泽老年公寓,住所地呼和浩特市。法定代表人:吕茹丽,该公寓院长。委托诉讼代理人:牛波，内蒙古鸿举律师事务所律师。被告:中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司，住所地呼和浩特市新城区海东路与二环东路交汇处曙光培训大厦3层。负责人：黄柏，该公司总经理。委托诉讼代理人：方磊，该公司员工。原告李冬雪与被告呼和浩特市天泽老年公寓（以下简称天泽老年公寓）、被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司（以下简称人寿保险呼和浩特支公司）服务合同纠纷一案，本院于2020年1月23日立案后，被告（反诉原告）呼和浩特市天泽老年公寓提出反诉，本院依法适用简易程序，公开开庭合并审理。原告（反诉被告）委托诉讼代理人武文平、萨仁高娃，被告（反诉原告）呼和浩特市天泽老年公寓法定代表人吕茹丽及委托诉讼代理人牛波，被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司委托诉讼代理人方磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李冬雪向本院提出诉讼请求，1.判令呼和浩特市天泽老年公寓赔偿原告医疗费1999元、伤残赔偿金20391元、护理费45489.4元、营养费9000元、鉴定费2645元、交通费500元。以上费用共计80024.4元；2.判令被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司在养老机构责任保险范围内先行向原告承担给付相应保险金的责任；3.本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2017年12月19日，原告与被告形成养老服务合同关系，入住被告呼和浩特市天泽老年公寓，由被告提供养老服务。2018年12月8日上午，原告在呼和浩特市天泽老年公寓受伤进行医疗，2019年7月，原告向法院提起诉讼要求被告呼和浩特市天泽老年公寓承担违约责任，并向法院申请委托机构对原告伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。经鉴定，原告伤残十级、营养期60-90天、护理期评残前一日（经计算为346天），根据《2019年内蒙古自治区国民经济与社会发展统计公报》，2019年内蒙古自治区××区常住居民人均可支配收入40782元。开庭准备阶段，被告呼和浩特市天泽老年公寓向法庭出示一份投保的养老机构责任保险单，并建议共同向被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司申请理赔，差额部分协商解决。为此原告申请撤诉。在向被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司进行理赔时，其只能理赔10300元，差额部分，被告呼和浩特市天泽老年公寓只同意用原告欠付的费用抵顶，综上，原告诉至法院，望法院判如所请。天泽老年公寓辩称，伤残赔偿金应按38305元、护理费应按92元计算，鉴定费不应由我承担、交通费愿意赔偿300元。本案是意外事件，被告尽到护理义务，无违约情形。依据合同，此种情形非违约情形。原告通过本诉讼试图逃避付款义务，且在被告人寿保险呼和浩特支公司处投保相应保险，应由被告人寿保险呼和浩特支公司承担保险责任。被告人寿保险呼和浩特支公司辩称，被告天泽老年公寓在我处投保相应保险，医疗限额8000元，医疗费、伤残费最多分别承担8000元。呼和浩特市天泽老年公寓向本院提出反诉称，1.判令被反诉人向反诉人支付拖欠的服务费28233元，并支付自2019年7月19日起至给付完毕之日止按年利率6%计算的逾期利息（暂计算至2020年3月23日为1148元）；2.本案诉讼费用由被反诉人承担。事实与理由：2017年12月19日，被反诉人入住反诉人处，约定反诉人向被反诉人提供轻度失能护理，护理费标准为2500元/月，包房费用1000元/月。入住后双方关系融洽，被反诉人对反诉人服务并无不满之处。2019年2月19日起，被反诉人开始拖欠服务费，反诉人于2019年7月两次向被反诉人监护人送达缴费通知，其拒不履行义务，并于2019年10月21日搬出反诉人处，未结清8个月2天服务费共28233元，已构成违约。综上，反诉人诉至法院，望法院判如所请。李冬雪对天泽老年公寓的反诉辩称，对服务费、利息不认可，李冬雪受伤后一直由自己的女儿在看护，反诉原告没有提供任何服务，且李冬雪入住时，反诉原告未尽到相关义务，李冬雪入住反诉原告处时交付过2000元入住押金。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2017年12月19日,原告李冬雪与被告天泽老年公寓签订《协议书》、《补充协议书》、《入住申请表》,原告缴费后在被告处入住，入住押金2000元（已缴纳），入住费每月3500元，原告缴纳了自2017年12月19日至2019年2月19日期间的入住费，原告于2019年10月21日离开被告处，没有缴纳自2019年2月19日至2019年10月21日期间的入住费。2.2018年12月8日，原告在被告天泽老年公寓居住期间摔伤，后被送往内蒙古医科大学第二附属医院、呼和浩特市三空李氏正骨医院就诊，被诊断为：“右股骨粗隆间粉碎骨折”，花费医疗费共计1999元。3.经原告申请，本院委托内蒙古迪安恒正司法鉴定中心于2019年11月19日出具蒙迪安[2019]临床鉴字第384号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.目前被鉴定人李冬雪双下肢长度相差2.0cm以上评定为十级伤残；2.被鉴定人李冬雪的误工期至评残前一日，护理期至评残前一日，营养期为60-90日。为此，原告李冬雪支出鉴定费2645元。4.被告天泽老年公寓就其养老服务在被告人寿保险呼和浩特支公司投保养老机构责任保险，被保险总床位数为138个，累计赔付限额为2000000元，每次事故赔偿限额为1000000元，每次事故每人赔偿限额为80000元，每次事故每人医疗费用赔偿限额为8000元；特别约定一：“…2.意外医疗责任8000元/人/年，…。”本院认为，本案系服务合同纠纷，原告李冬雪与被告天泽老年公寓签订的《协议书》及《补充协议书》，系双方当事人真实意思表示，依法成立后对双方均具有法律约束力，均应本着诚实信用的原则履行各自应尽的义务。当事人一方不履行合同义务，或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应相当于因违约所造成的损失。被告天泽老年公寓做为托老服务机构，在老人入住老年公寓期间，应尽到看护老人的义务。本案原告李冬雪年事已高，因被告天泽老年公寓疏于看护致原告李冬雪在被告天泽老年公寓摔伤致右股骨粗隆间粉碎骨折，对此，被告天泽老年公寓应当承担违约责任。另被告天泽老年公寓在被告人寿保险呼和浩特支公司投保养老机构责任保险，原告李冬雪属于保险条款约定的被保险人，且本案事故发生在保险期间内，被告人寿保险呼和浩特支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。关于被告人寿保险呼和浩特支公司赔偿限额问题，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十九条第一款规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的。”本案保险合同系格式合同，格式合同是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。依据前述法律规定，依行业标准免除保险人责任的约定应属无效条款。故被告天泽老年公寓就其养老服务在被告人寿保险呼和浩特支公司签订的养老机构责任保险特别约定无效，被告人寿保险呼和浩特支公司应在保险限额每次事故每人赔偿限额80000元、每次事故每人医疗费用赔偿限额8000元范围内承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》），参照2019年度内蒙古自治区人身损害赔偿标准，确认原告的各项损失为：1、医疗费：根据原告的合法票据确定为1999元；2、护理费确定为31693.6元（91.6元/天×346天）；3、营养费确定为7500元（100元/天×75天）；4、残疾赔偿金：结合鉴定意见确定为19152.5元（38305元/年×5年×10%）。交通费，本院酌情支持300元。综上，原告李冬雪损失共计60645.1元。上述费用由被告人寿保险呼和浩特支公司在保险范围内承担医疗费、护理费、营养费共计8000元、残疾赔偿金19152.5元，以上合计27152.5元，即被告人寿保险呼和浩特支公司在保险范围内赔偿原告李冬雪共计27152.5元。被告天泽老年公寓应赔偿原告李冬雪剩余医疗费、护理费、营养费共计33192.6元、鉴定费2645元、交通费300元，即被告天泽老年公寓应赔偿原告李冬雪共计36137.6元。关于反诉原告天泽老年公寓诉请的服务费问题，原告李冬雪与被告天泽老年公寓签订的《协议书》及《补充协议书》系双方当事人真实意思表示，天泽老年公寓接受原告李冬雪入院并提供了相应养老服务，且本案事故发生至2019年10月21日期间，原告李冬雪接受了反诉原告天泽老年公寓的养老服务，故其应按照协议约定支付自2019年2月19日至2019年10月21日期间拖欠的服务费共计28233元，核减去签订协议时交纳的押金2000元，李冬雪尚需支付天泽老年公寓服务费26233元并支付逾期利息（以26233元为基数，按中国人民银行同期同类贷款利率计算，自2019年10月21日起至实际支付之日止）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第五十三条、第六十条、第六十六条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告李冬雪医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金共计27152.5元；二、被告（反诉原告）呼和浩特市天泽老年公寓于本判决生效之日起十日内一次性支付原告（反诉被告）李冬雪医疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费共计36137.6元；三、原告（反诉被告）李冬雪于本判决生效之日起十日内一次性支付被告（反诉原告）呼和浩特市天泽老年公寓服务费26233元及逾期利息（以26233元为基数，按中国人民银行同期同类贷款利率计算，自2019年10月21日起至实际支付之日止）；四、驳回原告（反诉被告）李冬雪的其他诉讼请求；五、驳回被告（反诉原告）呼和浩特市天泽老年公寓的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件本诉受理费900元，本院已减半收取，由被告（反诉原告）呼和浩特市天泽老年公寓负担682元，由原告（反诉被告）李冬雪负担218元。反诉费270元，由原告（反诉被告）李冬雪负担241元，由被告（反诉原告）呼和浩特市天泽老年公寓负担29元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判员 那顺乌日图 二○二○年六月一日书记员 辛   晨附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第五十三条合同中的下列免责条款无效：(一)造成对方人身伤害的;(二)因故意或者重大过失造成对方财产损失的。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第六十六条当事人互负债务，没有先后履行顺序的，应当同时履行。一方在对方履行之前有权拒绝其履行要求。一方在对方履行债务不符合约定时，有权拒绝其相应的履行要求。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。