江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0102民初1855号原告:罗晓全，男，2000年10月9日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。法定代理人：罗国珍，男，1976年3月2日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。原告：熊雪灵，女，1978年1月15日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。委托诉讼代理人：罗国珍，男，1976年3月2日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市永外街17号，统一社会信用代码：1236000049101588X7。法定代表人：张伟，院长。委托诉讼代理人：涂春华，副主任医师。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师，执业证号：13601201410454327。原告罗晓全、熊雪灵诉被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案,本院作出一审判决。原告不服提出上诉，南昌市中级人民法院以原审判决事实不清、证据不足，所作判处不当将本案发回重审。本院受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告罗晓全法定代理人罗国珍、熊雪灵委托诉讼代理人罗国珍，被告委托诉讼代理人涂春华、张磊到庭参加诉讼,本案现已审理终结。两原告诉称：要求被告赔偿原告精神损失费、生活费、护理费、治疗费共计176万元。事实与理由：2000年10月8日4时原告熊雪灵入被告分娩，被告医生针对原告熊雪灵头盆不称违规使用蓖麻油催产，导致胎儿宫内窘迫，患者出现枕后位时未采取任何措施的情况下实行会阴侧切。原告认为被告延误了最佳抢救时间，导致原告罗晓全脑瘫、智力发育不全。另,被告为了掩盖自己的医疗过错，多次刻意篡改、伪造、隐藏、销毁原始医疗记录,依据相关的法律法规,被告应承担全部的民事赔偿责任。被告辩称：被告在2000年对原告的治疗符合当时的诊疗规范、医疗水平；本案是2000年发生的，根据法不溯及既往，本案应适用当时的法律规定《医疗事故处理办法》；本案先后委托南昌市医学会、江西神州司法鉴定中心开展鉴定工作，原告对鉴定无法进行，应自负责任。另原告2015年提起诉讼，超过了法律保护的期限，且原告诉请176万元于法无据。综上原告的诉请没有事实和法律依据，驳回原告对被告的诉请。经审理查明:两原告罗晓全、熊雪灵系母子关系。2000年10月8日原告熊雪灵入被告待产，入院诊断：孕4产0、孕产40+1周、先兆临产；9日行子宫下段剖宫产分娩出一男婴（罗晓全），19日出院，出院诊断：孕4产1、孕产40+1周、胎儿宫内窘迫、头盆不称、足月新生儿、窒息新生儿、手术产。10月9日原告罗晓全（熊雪灵毛毛）入被告儿科治疗，入院诊断：新生儿惊厥、新生儿窒息、低钙血症、低镁血症，31日出院，出院诊断：新生儿惊厥、新生儿窒息、低钙血症、低镁血症。11月8日被告易院长出具字条，载明“本院职工熊炳生之女熊雪灵住院，请收取药费（小孩和母亲）手术费，其余于以免除。”2004年6月原告罗晓全经江西省儿童医院诊断为弱智。因原告认为罗晓全的残疾是被告导致的，且被告病历大部分存在伪造、修改、隐匿、销毁等情况，故2015年4月13日诉至法院。2016年7月8日原告撤诉。2016年7月11日第二次起诉，2017年2月被告向本院申请就被告对原告罗晓全的医疗行为是否构成医疗事故进行技术鉴定，本院依法委托南昌市医学会进行医疗事故鉴定。8月25日南昌市医学会以患方代理人不配合抽取鉴定专家程序，致使鉴定无法进行，决定终止该鉴定。后本院以原告超过诉讼时效,判决驳回原告罗晓全、熊雪灵的诉讼请求。原告不服判决，上诉于南昌市中级人民法院，该院以原审判决事实不清、证据不足，所作判处不当原因，作出（2018）赣01民终260号民事裁定，撤销（2016）赣0102民初3548号民事判决书，发回重审。案件发回重审后法院前后三次委托南昌市医学会进行医疗事故鉴定,该医学会起初以原告不认可病历真实性不予受理，后又以《医疗事故处理条例》虽然继续保留，但其仅适用于卫生主管部门对发生医疗事故的医疗机构及医务人员的行政处理，有关患者的医疗损害民事赔偿不再适用《医疗事故处理条例》，不受理该委托鉴定。为此原、被告同意由法院委托至江西神州司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，直至2020年5月8日江西神州司法鉴定中心以原告对送鉴材料有异议，情绪激动，并扬言：“杀人的心都有”，严重影响了鉴定活动，向本院发出终止函。审理中，原告认为被告的主要过错如下：1.被告对患者入院未做相关检查，违规使用蓖麻油、催产术；2000年10月9日16时5分下了病危通知单，缺乏依据；2.被告的行为明显隐瞒原告病情，病历记录前后自相矛盾，隐藏、缺少病历；3.手术医生翁兰英擅离职守，耽误时间，造成患儿宫内缺氧；4.被告有两张不同版本，不同诊断，不同内容的2000年10月10日特别记录单第二页；5.患者姓名，入院时间记录错误。被告认为：1.2000年10月8日产妇熊雪灵入院时没有自然分娩的禁忌症，蓖麻油的使用是当时诊疗指南允许的；2.阿氏评分在不同时间段不同医生的主观判断是可以有所差别的，医生修改病历是用红笔修改且签字；3.值班医生刘朝霞，具有剖宫产资格，翁兰英不是当时的值班医生，不存在擅离职守；4.原告提供的特别护理记录单，虽被告对其加盖印章不予否认，但该份材料是原告方私自复印被告医务人员作废、弃用的手写病历材料，非归档病历资料，且记载内容是剖宫产手术之后的治疗行为，与原告主张的宫内窒息，造成患儿脑瘫损害后果无关；5.另在病历记载中医生难免存在笔误（如产科病历首页记载的2000年10月8日“5”时写成“17”时），这可以与其他病历资料相印证。再查明：原告熊雪灵自认身体并未受到损伤，被告没有侵权事实。2020年4月南昌市残疾人联合会向原告罗晓全颁发了脑残三级的残疾人证。另查明：被告自始至终提供的都是同一本病历，只是编页码方式不同，导致病历页码数不同。上述事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、病历资料及被告提供的患者病历等予以佐证。本院认为：医疗行为具有很强的专业性特征，非经医学司法鉴定不能确定医院的医疗行为与患者的身体损害是否存在因果关系、是否存在医疗过错。审理中原告不予配合医学司法鉴定，致使不能认定被告是否存在医疗过错行为。再本案是否存在病历记载前后矛盾，不完整，因涉及专业的医疗技术规范，应由相关医疗机构进行鉴定或说明，并非人民法院根据法律规定就能作出判断。综上两原告认为应直接推定被告过错成立，证据不足；加之原告熊雪灵自认其身体并未受到损伤，被告没有侵权事实，故而两原告要求被告赔偿事实与法律依据不足，法院不予支持。被告称原告起诉已超过诉讼时效，因本案诉讼时效应从检查确诊并能证明是由被告诊疗行为引起之日起计算，而被告未能就此举证原告方知道或应该知道这一事项，故被告辩称不予采纳。为此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：驳回原告熊雪灵、罗晓全的诉讼请求。本案原告预交受理费20640元，由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院，在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审 判 长  胡美兰人民陪审员  王小文人民陪审员  谭四梅二〇二〇年六月十二日书 记 员  熊 荟附相关法律法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。