安徽省来安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1122民初1001号 原告：叶成祥，男，1964年7月9日生，汉族，住安徽省来安县。 委托诉讼代理人：史佃文，安徽皖新律师事务所律师。 被告：李向，男，1983年9月12日生，汉族，住安徽省来安县。 被告:国元农业保险股份有限公司来安支公司，住所地安徽省滁州市来安县塔山西路（家和商住楼对面），统一社会信用代码913411220557597278。 负责人：姚广华，该公司经理。 委托诉讼代理人：谢祖德，男，该公司工作人员。 原告叶成祥与被告李向、被告国元农业保险股份有限公司来安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶成祥及其委托诉讼代理人史佃文、被告李向、被告保险公司的委托诉讼代理人谢祖德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 叶成祥向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司赔偿其因交通事故造成的各项损失计275887.39元，不足部分由李向承担赔偿责任；审理中，其变更诉讼请求金额265387.39元，其中医疗费12508.39元（41008.39元-28500元）、住院伙食补助费3300元（110天×30元／天）、营养费5400元（180天×30元／天）、误工费44964元（166.53元／天×270天）、护理费23940元（180天×133元／天）、残疾赔偿金150160元（37540元／年×20年×20%）、残疾辅助器具费815元（245元＋500元＋70元）、精神损害抚慰金16000元、鉴定费1800元、交通费5000元、维修费1500元；2.要求李向、保险公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年10月9日，李向驾驶车牌号为皖Ｍ×××××的小型汽车与其驾驶的电动自行车发生交通事故，致其受伤，车辆受损。事故经交警部门认定，李向负事故的全部责任，其无责任。出院后其伤经鉴定构成九级伤残、误工期为270天、护理期为150天、营养期为180天。李向驾驶的事故车辆在保险公司处投保了交强险及商业三者险。现为解决赔偿事宜，故具状诉至本院提出上述诉讼请求。 李向辩称，一、对事故发生的事实及责任划分无异议，其驾驶其所有的事故车辆在保险公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内；二、事故发生后，其先行垫付医疗费20500元；三、其与叶成祥已达成书面协议，医疗费以外的专家门诊费用由其负担4000元；四、其不承担本案的鉴定费。 保险公司辩称，一、对事故发生的真实性无异议，事故车辆在其公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。二、叶成祥的部分诉求过高。其中：1.事故发生后其公司先行支付医疗费10000元，要求在本案中予以扣除，且医疗费要求扣除10%非医保用药费用；2.残疾赔偿金应按34393元/年进行主张，且仅认可十级伤残；3.精神损害抚慰金认可5000元；4.交通费由法院酌定；5.其公司不承担本案的鉴定费。 本院经审理认定事实如下：2018年10月9日07时30分，李向驾驶皖Ｍ×××××号小型普通客车，在安徽省滁州市来安县和平新农村附近与叶成祥驾驶的电动自行车发生交通事故，致叶成祥受伤，车辆受损。来安县公安局交通管理大队作出事故责任认定，李向负事故的全部责任，叶成祥无责任。 事故发生后，叶成祥被送至来安县人民医院住院治疗，于2019年1月27日出院，共住院110天，出院诊断为：1.左髋关节脱位伴股骨头骨折、2.左胫骨平台粉碎性骨折、3.左侧眼眶内侧壁骨折、4.右侧胸部多发肋骨骨折、5.全身多处皮肤撕裂伤。叶成祥在来安县人民医住院产生医疗费41008.39元，其中李向先行垫付20500元及保险公司先行支付10000元。事故发生后，叶成祥在来安县颐林大药房购买残疾辅助器具支付815元（245元+500元+70元）。 2019年10月21日，叶成祥委托安徽公正司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。10月23日，该鉴定所作出皖公正司鉴所[2019]临鉴字第1277号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人叶成祥左髋关节功能障碍属《人体损伤致残程度分级》九级伤残；2.被鉴定人叶成祥的误工期为270日，护理期为150日，营养期180日。叶成祥支付鉴定费1800元。 另查明，叶成祥系本县新安镇十里村居民，事故发生前，其以从事农业生产为其生活来源。事故发生时，李向持“C1”驾驶证，其驾驶其所有的事故车辆在保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及100万元不计免赔机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），本起交通事故发生在保险期间内。事故发生后，叶成祥在来安县宏大摩托车销售经营部支付维修费1500元。 又查明，2018年10月11日，叶成祥与李向因本次交通事故聘请专家会诊所产生的费用达成以下协议：由李向支付专家会诊费4000元，余款2000元由叶成祥自行负担。李向表示其同意负担专家会诊费4000元，现仍余2000元未支付，并自愿在垫付款20500元中将未支付款项2000元予以扣除。 上述事实，有双方当事人的陈述；叶成祥提供的身份证；道路交通事故认定书；来安县人民医院出院记录、疾病诊断证明书、医疗住院收费票据、住院病人费用清单；专家会诊费用分配协议；安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据；来安县颐林大药房残疾辅助器具票据、来安县宏大摩托车销售经营部维修费票据；来安县新安镇十里村村民委员会出具的证明、农村土地承包经营权证；李向提供的驾驶证、皖Ｍ×××××号小型普通客车行驶证、保单等证据在卷佐证。 本院认为，根据叶成祥、李向、保险公司的诉辩主张以及庭审中双方及其委托诉讼代理人的陈述、举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点为：一、如何依法认定叶成祥的合理损失；二、李向、保险公司如何承担赔偿责任。 对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准及安徽省道路交通事故人身损害赔偿标准，叶成祥的各项损失依次确定为：一、医疗费，叶成祥在来安县人民医院住院产生医疗费41008.39元，有医疗机构出具的收款收据证明，并有出院记录、疾病诊断证明书、住院病人费用清单等相关证据佐证，本院予以确认。叶成祥已将保险公司先行支付的医疗费10000元及李向先行垫付的医疗费18500元扣除在其诉请范围外，仅主张医疗费12508.39元（41008.39元-10000元-18500元）本院予以认可；李向先行垫付的医疗费18500元可另行向保险公司主张。保险公司主张医疗费应扣除10%非医保用药费用，但其未向本院举证不属于其赔偿范围的费用的证明，故本院对该项主张不予采信。二、住院伙食补助费，叶成祥共住院110天，依据本地标准，住院伙食补助费3300元（110天×30元/天）。三、营养费，结合鉴定意见的营养期及本地营养费标准，其营养费为5400元（180天×30元/天）。因安徽公正司法鉴定所系专业的司法鉴定机构，且是由有资质的专业人员进行的司法鉴定，该鉴定意见无《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，故对安徽公正司法鉴定所出具的鉴定意见，本院予以采信，保险公司对鉴定结论不予认可的主张本院不予支持。四、误工费，事故发生前，叶成祥以从事农业生产为其生活来源，故本院参照本省上一年度农林牧渔行业职工平均工资标准并结合其鉴定意见的误工期，误工费为30531.45元[（41274元/年÷365天/年）×270天]。五、护理费，依据鉴定意见，叶成祥的护理期为150天，结合本地护理行业标准，其护理费为18521.92元[（45070元/年÷365天/年）×150天]。六、残疾赔偿金，叶成祥因本次交通事故造成九级伤残，故其主张残疾赔偿金的诉求本院予以支持。依据相关规定，其残疾赔偿金为150160元（37540元/年×20年×20%）。七、残疾辅助器具费，叶成祥主张残疾辅助器具费815元（245元+500元+70元），有来安县颐林大药房出具的票据为证，本院予以认可。八、精神损害抚慰金，根据鉴定意见，结合双方的过错程度及本地生活水平等因素，本院酌定其精神损害抚慰金为16000元（8000元×2）。九、鉴定费，叶成祥主张鉴定费1800元有安徽公正司法鉴定所出具的票据为证，本院予以采信。十、交通费，叶成祥主张交通费5000元过高且未提供正式的交通费票据，考虑到其就医、鉴定必然发生交通费用，本院酌定其交通费用为1500元。十一、维修费，叶成祥因本次事故致车辆受损，并向本院提供来安县宏大摩托车销售经营部维修费票据，故本院对其主张的维修费1500元予以支持。综上，叶成祥的合理损失为：医疗费12508.39元、住院伙食补助费3300元、营养费5400元、误工费30531.45元、护理费18521.92元、残疾赔偿金150160元、残疾辅助器具费815元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费1800元、交通费1500元、维修费1500元，合计人民币242036.76元。 对于争议焦点二，根据法律规定，公民的生命权、健康权受法律保护。公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，来安县公安局交通管理大队根据交通事故现场勘验、检查、调查情况，及时制作了本次交通事故的责任认定，故本院对此起交通事故的责任认定予以采信。李向驾车与叶成祥发生交通事故致叶成祥受伤，李向负事故的全部责任，叶成祥无责任，故李向应对叶成祥的合理损失承担赔偿责任。因事故车辆在保险公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内，根据相关法律规定，应首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司依据商业三者险的保险合同在责任限额范围内予以赔偿；如还不足，由李向承担赔偿责任。结合叶成祥的合理损失及交强险、商业三者险的赔偿范围，保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额项赔偿叶成祥110000元，在交强险财产损失赔偿限额项赔偿叶成祥1500元；在交强险医疗费用赔偿限额项赔偿不足部分21208.39元（医疗费12508.39元+住院伙食补助费3300元+营养费5400元），交强险死亡伤残赔偿限额项赔偿不足部分109328.37元（误工费30531.45元+护理费18521.92元+残疾赔偿金150160元+残疾辅助器具费815元+精神损害抚慰金16000元+鉴定费1800元+交通费1500元-交强险110000元），由保险公司依据商业三者险的保险合同赔偿。综上，保险公司应赔偿叶成祥因交通事故造成的损失计242036.76元。保险公司不积极履行理赔义务，导致诉讼，应承担相应的诉讼费用。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百一十三条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第七条、第十五条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一项、第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及相关民事法律政策之规定,判决如下： 一、被告国元农业保险股份有限公司来安支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告叶成祥因交通事故造成的各项损失计人民币242036.76元； 二、驳回原告叶成祥的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5281元，减半收取计2640.50元，由原告叶成祥负担240.50元，被告国元农业保险股份有限公司来安支公司负担2400元。 上述款项直接汇至来安县人民法院账户，收款单位：来安县人民法院,账号：34×××62,开户行：中国建设银行来安支行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  陈德新 二〇二〇年四月二十三日 法官助理王乔 书记员蔡月波 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。 第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 第一百一十三条民事主体的财产权利受法律平等保护。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 第一百七十九条第一款承担民事责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）修理、重作、更换； （七）继续履行； （八）赔偿损失； （九）支付违约金； （十）消除影响、恢复名誉； （十一）赔礼道歉。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。 第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十五条第一项因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持： （一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。