江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0902民初4083号原告：王风兰，女，1938年7月29日出生，住盐城市大丰区。原告：陆进和，男，1962年11月30日出生，住盐城市大丰区。原告：陆进忠，男，1965年11月17日出生，住盐城市大丰区。原告：陆进锋，男，1970年11月21日出生，住盐城市大丰区。四原告共同委托诉讼代理人：张翔，盐城市亭湖区五星法律服务所法律工作者。被告：盐城市第一人民医院，住所地盐城市亭湖区越河路11号。法定代表人：查文章，该院院长。委托诉讼代理人：陈天长，该院医患沟通办公室科员。委托诉讼代理人：邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。原告王风兰、陆进和、陆进忠、陆进锋与被告盐城市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，后经批准转为普通程序,依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告王风兰、陆进和、陆陆进锋及四原告共同委托诉讼代理人张翔、被告盐城市第一人民医院的委托诉讼代理人陈天长、邹荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王风兰、陆进和、陆进忠、陆进锋向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿130948.52元（按照40%的责任承担），分别为：死亡赔偿金262300.8元、丧葬费39870.5元、精神抚慰金1万元、办理丧事人员的误工住宿餐饮等费用3000元、交通费2000元、鉴定费10200元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年9月，患者陆某因进食哽咽一月有余到被告处就诊，同年9月28日入院，入院后对陆某病情进行检查，检查医生报告为“食管中断占位”，即为食管中断癌症。2018年10月4日对陆某进行食管癌根治术。陆某在手术时己年满80周岁，又患有高血压、风湿病，并且是食管中断占位，应采用微创（全腔镜辅助手术），但被告采用手术的方法为常规左胸开放食管癌根治术，此手术适用的人群为年龄较轻、病灶位于食管下端的病人，因被告采用的手术方法不当以及手术过程粗糙、未认真吻合，导致术后出现大量的并发症以及伤口感染，在并发症控制医疗过程中被告也未能采取补救措施，导致陆某于2018年10月15日死亡。因被告存在严重的医疗过错行为，造成了严重的损害后果，故特具诉状，请求人民法院依法判决。被告盐城市第一人民医院辩称，1、被告对原告亲属陆某的病情诊断准确；2、被告对陆某的治疗过程符合医疗规范且无过错。综上，医生在医疗过程中尽心尽责，并无过错行为，陆某死亡系自身疾病所致，与被告的医疗行为无因果关系，故请求法院依法驳回对答辩人的诉请。3、我方现同意按鉴定报告中的轻微责任予以相应赔偿，但赔偿范围不超过10%-15%。我方认为原告主张的费用明显过高，发表意见如下：（1）对原告主张的死亡赔偿金适用标准、丧葬费标准均无异议；（2）对精神抚慰金不予认可。本案是轻微责任，按省高院规定，负全部、同等、主要责任的才支付精神抚慰金；（3）对办理丧事人员的误工、住宿、餐饮等费用，因原告未提供相应票据，我方认可1500元；（4）因交通费亦无票据，我方认可500元。经审理查明：陆某与王风兰为夫妻关系，共生育三子，即陆进和、陆进忠、陆进锋。2018年9月28日，陆某因进食哽咽感一月余，至盐城市第一人民医院住院治疗，初步诊断为食管中段癌。同年10月4日，对陆某进行食管癌根治术。10月7日，经检查发现陆某“左胸术后伴两下肺及两侧胸膜炎性改变”；10月8日，经诊断为“食管中上段中高分化鳞状细胞癌，侵及全层，切缘无癌，送检淋巴结（0/26）均未见癌转移”；10月12日，经诊断“食管Ca术后观，双侧胸腔积液伴双下肺膨胀不全，双下××症”；10月15日上午8时57分，经诊断“食管胃弓上吻合术后，吻合口纵隔瘘，请结合其他临床其他检查”，同日下午14时50分许，陆某经抢救无效死亡。庭审中，本院根据原告的申请，依法委托南京医科大学司法鉴定所对被告对陆某提供的医疗服务行为是否存在医疗过错，被告的医疗行为与陆某的损害后之间是否存在因果关系，如存在因果关系，被告的诊疗过错与陆某的损害后果的参与度进行了鉴定。2020年3月19日，南京医科大学司法鉴定所作出[2019]医损鉴字第67号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“盐城市第一人民医院对患者陆某的诊疗过程中存在医患沟通不充分，对行食管癌根治术后患者病情的重视程度不足、相关处理不及时，病历书写不规范的过错；医方存在的对行食管癌根治术后患者病情的重视程度不足、相关处理不及时的过错与患者最终死亡后果之间存在一定的因果关系，为轻微原因。”本院认为：公民的生命、健康权受法律保护。（一）关于南京医科大学司法鉴定所作出的[2019]医损鉴字第67号司法鉴定意见书能否作为本案定案依据的问题。经审查，案涉司法鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且原、被告双方对鉴定意见均无异议，本院依法认定该鉴定意见能够作为本案的定案依据。（二）被告盐城市第一人民医院是否存在过错的问题。根据鉴定意见：“医方的诊疗行为与陆某死亡结果之间存在一定的因果关系，为轻微原因”，据此,可以确定被告在对陆某的诊疗过程当中存在一定的过错。（三）关于受害人损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、死亡赔偿金。根据江苏省法院系统开展人损赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案确定的死亡赔偿金赔偿标准，依据本院所在地2019年全省居民人均可支配性收入中工资性收入与经营性收入的标准，结合全省平均负担系数标准，本院依法确定死亡赔偿金为262300.8元。2、丧葬费。依据本院所在地2019年度职工月平均工资标准，本院依法确定丧葬费为39870.5元。3、精神损害抚慰金。本案中，被告方的诊疗过错与陆某死亡的后果间的因果关系仅为轻微原因，故本院对原告的该项主张，依法不予支持。4、办理丧事人员的误工、住宿、就餐费用。原告并未提供证据证明该项主张的具体金额，鉴于该项费用实际发生的事实，结合被告的质证意见，本院酌情认定2500元。5、交通费。原告主张交通费2000元，未提供相关票据，根据受害人就医治疗需要以及死亡后处理丧葬事宜发生交通费用的实际情况，酌定交通费1500元。6、关于鉴定费。因原、被告双方对鉴定费金额10200无异议，本院予以确认，双方按责任比例分担。（四）关于被告盐城市第一人民医院应当承担的民事责任。经南京医科大学司法鉴定所鉴定，医方的医疗行为与患者陆某的死亡的损害结果之间有一定的因果关系，其原因力为轻微因素。综合本案实际情况，本院确定被告盐城市第一人民医院承担15%的赔偿责任，即应赔偿45926元（精确到元）。综上，本院对原告王风兰、陆进和、陆进忠、陆进锋要求被告盐城市第一人民医院承担赔偿责任的诉讼请求，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告盐城市第一人民医院应于本判决生效后十日内赔偿原告王风兰、陆进和、陆进忠、陆进锋45926元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5893元，由原告王风兰、陆进和、陆进忠、陆进锋共同负担5009元,被告盐城市第一人民医院负担884元。鉴定费10200元，由原告王风兰、陆进和、陆进忠、陆进锋共同负担8670元,被告盐城市第一人民医院负担1530元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  蔡 克人民陪审员  刘玉勤人民陪审员  孙东荣二〇二〇年六月十日法官 助理  刘梦君书 记 员  刁文娟附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。