江西省南昌市新建区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0112民初1254号 原告：刘启云，女，1941年9月15日出生，汉族，户籍地江西省南昌市新建区，现住江西省南昌市新建区。 委托诉讼代理人：周名旺，南昌市新建区法律援助中心法律工作者。 被告：肖正辉，男，1977年2月26日出生，汉族，住江西省南昌市湾里区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司，住所江西省南昌市南昌县莲塘镇澄湖北大道588号天一10-13栋102号铺，统一社会信用代码913601216779781314。 负责人：刘峰，职务总经理。 委托诉讼代理人：梁涛，江西锦成律师事务所律师，执业证号13601201310687220。 原告刘启云与被告肖正辉、中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘启云的委托诉讼代理人周名旺、被告肖正辉、被告保险公司的委托诉讼代理人梁涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘启云向本院提出诉讼请求：1.判令被告肖正辉赔偿医药费、后续治疗费、住院期间伙食费、营养费、交通费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、司法鉴定费等费用共计113538.12元；2.被告保险公司在其保险理赔责任范围内承担保险理赔责任；3.本案诉讼费用由上述被告共同承担。事实和理由：2019年6月4日下午17时58分左右，被告肖正辉驾驶赣Ａ×××××号“丰田”牌小车在长堎镇长麦路由南向北行驶至广麦路交叉口的人行道线位置时，遇行人刘启云沿该人行道线由东向西通行过道路，肖正辉未按规定停车让行，导致小车车头直接碰撞刘启云，致刘启云受伤。交警部门作出道路交通事故认定：肖正辉负事故的全部责任。事故发生后，刘启云被送往南昌市洪都中医院治疗，共住院30天，发生医疗费用102035.32元，出院医嘱“加强营养，绝对卧床休息3个月，出院后复诊，择期取出内固定”。刘启云的损伤经江西神州司法鉴定中心鉴定，伤残等级评定为左髋伤残九级和左小腿伤残十级，后续治疗费13000元。肖正辉为赣Ａ×××××号小车的所有人，该车在保险公司投保了交强险和100万元的第三者责任商业险，事故发生在保险有效期内，故保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，故诉讼至法院。 被告肖正辉辩称，原告所述均为事实，总共为原告垫付了13744.50元医疗费，要求在本案中一并处理。 被告保险公司辩称，1.保险公司已预付原告71424.50元，需在总的保险理赔款中冲抵扣减；依据保险合同约定，医疗费按国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定赔偿金额，因此非医保费用答辩人不承担，酌定按15%比例扣减非医保费用；2.原告已年满77岁，结合国民的平均年龄及原告的客观事实，其后续取内固定非必然发生，应待其实际发生后另行主张；3.原告主张的部分赔偿项目无事实和法律依据，依法予以重新核定；(1)住院伙食补助费按50元/天、营养费按20元/天计算住院30天，医嘱并未明确营养期3个月；(2)护理费主张按210元/天计算依据不足，应按照同行业私营单位居民服务业标准102元/天计算实际住院天数30天；(3)主张的交通费应提供因就医需要产生的必要、合理的大众普通交通票据，否则酌定按不超过10元/天计算住院天数；(4)原告为农村户籍，未提供充分有效的在城镇连续居住满一年以上证据，故伤残赔偿金应按农村标准计算；(5)结合受损害程度、当地经济水平，精神抚慰金认定6000元较为合理。4.根据保险合同约定，因交通事故产生的诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险责任，我司不予承担。综上，保险公司在核实无法定及约定免责情形下，同意依约理赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1.原告提交的出院记录、住院收费发票、门诊收费票据，能够相互印证原告门诊和住院治疗的事实，被告保险公司虽对非医保用药提出异议，但未提出足以反驳的证据，亦未申请司法鉴定，故本院对该组证据均予以采信； 2.原告提交的居住证明，系由原告居住地所在的文峰路社区居委会开具，且有出具人的签名，能够证明原告从2015年至今一直居住在江西省南昌市新建区的事实，与法院调查核实的情况一致，本院对该证明予以采信； 3.原告提交的由肖正辉签名出具的委托书，能够证明肖正辉对交通事故造成刘启云受伤需要护理的事实进行确认，以及肖正辉委托刘启云家属帮忙请护工护理并垫付护工费用的事实，本院对该委托书予以采信； 4.原告提交的护理服务合同及护理费支付收条，结合肖正辉在护理费支付收条下方均签署“情况属实”并签名确认印证，能够证明原告分别委托徐里英和张英莉在2019年6月5日至2019年10月4日期间进行护理并支付护理费的事实，本院对该组证据予以采信。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 2019年6月4日17时58分许，肖正辉驾驶赣Ａ×××××“丰田”牌小型普通客车沿南昌市新建区长麦路由南往北行驶，至交叉口位置人行横道线时，遇行人刘启云沿该人行横道线由东往西通过道路，肖正辉驾驶的小车未停车让行，导致小车车头直接碰撞行人刘启云，致使刘启云受伤、车辆受损的交通事故。该事故经南昌市公安局新建分局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定肖正辉承担本次事故全部责任，刘启云不承担本次事故责任。事故发生后，刘启云被送往南昌市洪都中医院进行治疗，住院30天，期间发生急救费用340元、门诊费用928.50元、住院费用102035.32元，共计103303.82元，其中肖正辉垫付13744.50元，保险公司垫付71424.50元。出院医嘱记载加强营养，绝对卧床休息3个月，3月内患肢禁止下地负重，择期取出内固定等。2019年9月5日，江西神州司法鉴定中心对刘启云的伤残等级、后续治疗费进行鉴定，该鉴定中心作出江西神州［2019］临鉴字第1000号鉴定意见书，鉴定意见是：被鉴定人刘启云左髋的伤残等级为九级、左小腿的伤残等级为十级，后续治疗费评定为13000元。原告为此支付鉴定费2000元。2019年6月5日，被告肖正辉向原告出具一份委托书，委托书载明：“鉴于“6.4”交通事故，造成伤者刘启云需要护理，现委托刘启云家属帮忙请护工，护理费由刘启云家属垫付，待该事故赔偿时，由我及平安保险公司协商支付刘启云家属垫付的护工工资”。2019年6月5日、2019年7月5日原告及其家属分别与护理人员徐里英、张英莉签订护理用工合同，约定护理工资按日计算，每日工资为210元。上述二护理人员先后对原告进行护理，护理期限从2019年6月5日起至2019年10月4日止，因此原告支付护理人员徐里英的护理费6300元（护理时间从2019年6月5日起至2019年7月4日止），张英莉的护理费19320元（护理时间从2019年7月5日起至2019年10月4日止）总计25620元。被告肖正辉在二护理人员出具的收到护理费的收条上均签名并注明“情况属实”字样。 另查明，刘启云系农业家庭户口，事故发生时年满77周岁。2019年9月9日，南昌市新建区长堎镇文峰路社区居民委员会出具证明，证实刘启云从2015年至今投靠儿子雷仁友，一直居住在新建区长堎镇长麦路718号9栋105（宏浩小区）。2020年5月26日，本院前往出具上述证明的社区调查核实刘启云的居住情况，该社区再次入户核实，核实结果与上述证明内容一致。 再查明，事故车辆赣Ａ×××××的所有人是肖正辉，该车在被告保险公司投保了交强险和1000000元的不计免赔第三者责任商业保险，事故发生在保险期间内。 本院认为，公民的人身财产安全受法律保护，侵犯公民人身财产安全应承担法律责任。刘启云在本次交通事故中受伤属实，南昌市公安局新建分局交通管理大队对本次事故作出的事故认定书事实清楚，适用法律准确，责任划分适当，该份事故认定书的证明效力，本院予以采信。根据事故认定书，肖正辉承担全部责任，应对刘启云的损失承担全部的赔偿责任。因案涉事故车辆在保险公司投保了交强险和第三者责任保险，事故发生在保险期间内，故本案中刘启云的损失应先由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内进行赔偿，不足部分由被告保险公司在不计免赔第三者责任商业保险限额1000000元范围内进行赔偿。被告保险公司辩称应扣除15%的非医保用药，但其未提交非医保用药费用的证据，亦未申请对原告的非医保用药进行司法鉴定，结合原告伤情及本案事实，本院酌情扣除10%非医保用药，该扣除部分由肖正辉承担。原告主张按住院30天及医嘱休息3个月共计120天计算护理费和营养费，结合原告住院的医嘱中的记载：绝对卧床休息3个月，3月内患肢禁止下地负重，本院对原告主张住院30天及医嘱休息3个月共计120天的护理费诉求予以支持，对其主张上述相同时间的营养费，证据不足，故本院仅对住院期间的营养费予以支持。原告诉请按210元/天的标准计算护理费计25620元，鉴于被告肖正辉向原告出具委托请护工的委托书及在二护理人员出具的收到护理费的收条上签名并注明“情况属实”的事实，本院视为被告肖正辉委托原告雇佣护工进行护理，对实际支付的护工工资也同意承担。故对原告诉求的护理费25620元，其中按城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员的年平均工资标准计算的部分，由被告保险公司承担，超出部分由被告肖正辉承担。原告诉请按城镇标准计算残疾赔偿金，结合南昌市新建区长堎镇文峰路社区居民委员会开具的证明，证实原告在城镇已居住一年以上的事实，本院予以支持。根据本案查明的事实，结合原、被告提供的证据，并参照江西省统计局2020年公布的“2019年度统计数据”，现对原告的各项损失认定如下： 1.医疗费：103303.82元（根据医疗费票据予以认定。按此金额扣除10%非医保用药费用为10330元，该扣除部分，由肖正辉承担）； 2.后续治疗费：13000元（根据鉴定意见书予以认定）； 3.住院伙食补助费：3000元（100元/天×30天）； 4.营养费：600元（20元/天×30天）； 5.护理费：25620元【按2019年江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准41444元/年予以计算为13625元（41444元÷365天×120天=13625元），由被告保险公司承担，余额11995由被告肖正辉承担。】； 6.残疾赔偿金：38373.30元（36546元/年×5年×21%）； 7.精神损害抚慰金：7000元（结合原告残疾等级，本院酌定其精神损害抚慰金7000元为宜）； 8.交通费：600元（原告未提交交通费用票据，但考虑到原告住院期间和复诊期间必然会产生交通费，结合住院天数和复诊次数，本院酌定600元为宜）。 上述1-4项共计119903.82元，扣除10%非医保用药10330元（该扣除部分由肖正辉承担），余款109573.82元，由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，不足部分99573.82元，由保险公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿；上述5-8项共计71593.30元，由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内承担59598.30元，肖正辉承担11995元。综上，原告的损失共计191497.12元，被告肖正辉应承担22325元，扣减被告肖正辉垫付的13744.50元，实际应赔偿原告8580.50元；保险公司应承担169172.12元，扣减保险公司垫付的71424.50元，实际应赔偿97747.62元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘启云医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计97747.62元； 二、被告肖正辉于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘启云医疗费、护理费共计8580.50元； 三、驳回原告刘启云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2572元，减半收取计1286元，由原告刘启云负担82元，被告肖正辉负担1204元；鉴定费2000元，由被告肖正辉负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。 审 判 员  熊军 二〇二〇年六月八日 法官助理汪振华 书 记 员肖楚楚 附本判决相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。