山西省太原市中级人民法院行政判决书（2020）晋01行初27号原告戈发富，男，汉族，1975年4月17日出生，现无业，住陕西省山阳县。委托诉讼代理人高利芳，北京大成（太原）律师事务所律师。被告山西省工伤保险管理服务中心，住所地：太原市晋源区长风商务区谐园路5号。法定代表人杨卫东，主任。委托诉讼代理人侯毅，男，该局待遇科科长。第三人太原煤炭气化（集团）有限责任公司，住所地：太原市小店区晋阳街东沺三巷3号。法定代表人黄跃明，董事长。委托诉讼代理人陈珺，女，该公司风险控制部科员。委托诉讼代理人张永红，男，该公司东河煤矿人力资源部科员。原告戈发富因不服被告山西省工伤保险管理服务中心工伤待遇核定，于2020年4月16日向本院提起行政诉讼。本院立案后，于2020年4月20日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年6月3日公开开庭审理了本案。原告戈发富的委托诉讼代理人高利芳与被告山西省工伤保险管理服务中心的委托诉讼代理人侯毅、第三人太原煤炭气化（集团）有限责任公司的委托诉讼代理人陈珺、张永红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告山西省工伤保险管理服务中心于2019年8月26日核定戈发富一次性医疗补助金46155元。原告戈发富诉称，2015年3月30日，原告戈发富在第三人东河煤矿上班期间，因片帮煤突然倒塌，将原告左腿膝关节砸伤，经矿急救站和临汾市克城镇现代医院拍片（后得知事故发生地临汾蒲县医疗条件受限，无法诊疗出结果）显示无外伤。受伤后，从临汾蒲县坐车回家乡陕西山阳县养伤。因左腿膝关节肿痛，于2015年4月3日到陕西省山阳县中医院检查，诊断为：左膝关节内侧半月板，后角及纵侧半月板前角变性，外侧半月板后角损伤，并当天办理了住院手续，共住院11天。出院后跟第三人东河煤矿主张报销医疗费，一直未予支付，无奈原告向太原市人社局提起工伤认定申请，2016年1月13日，太原市人社局作出并人社审工伤认定（2016）0092号《认定工伤决定书》。2016年4月1日，太原市劳动能力鉴定委员会鉴定原告工伤级别为拾级伤残。2016年6月30日，劳动合同期满。2016年7月13日又到太原煤气化第二职工医院住院治疗22天，因为职工医院没有相应的诊疗手段，又到山西省人民医院做了一系列检查，因原告经济困难，无法支付住院押金，被迫中断治疗。于2016年12月17日到临汾市人民医院住院19天，术后休养在家没有收入来源。东河煤矿于2018年3月19日与原告解除劳动合同。山西省工伤保险管理服务中心于2019年8月26日作出《工伤待遇核定》，核准同意一次性拨付原告医疗补助金46155元。原告认为被告核定的一次性医疗补助金违反国务院《工伤保险条例》第六十四条第二款关于本人工资认定标准的法律规定，特向贵院提起诉讼，请求判令撤销被告山西省工伤保险管理服务中心于2019年8月26日对原告作出的《工伤待遇核定》，判令被告对原告的工伤保险待遇重新作出行政行为；本案诉讼费等相关费用由被告承担。原告戈发富本院提交如下证据、依据：1、2019年8月26日工伤保险待遇核定表；2、2018年3月19日终止劳动合同证明（同被告证据2）；3、2011-2015戈发富个人收入台帐，证明原告戈发富在受伤前的工资流水；4、2017年2月20日工伤职工基本情况表，证明原告戈发富在受伤前12个月的月缴费工资为6559.5元；5、行政判决书一份；6、法律依据：《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，《立法法》第八十二条第六款（没有法律、行政法规、地方性法规的依据，地方性政府规章不得设定减损公民、法人和其他组织权利或者增加其义务的规范）、第八十八条的规定，证明250号令关于月缴费工资的规定减损了原告的利益，其不能与上位法相抵触。被告山西省工伤保险管理服务中心辩称，太原煤气化东河煤矿职工戈发富，2015年3月30日作业过程中发生工伤，2016年1月13日太原市人社局认定为工伤，2016年4月1日太原市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，2018年3月19日，太原煤气化东河煤矿与其终止劳动关系。2019年8月，我中心按照《山西省实施办法》规定核定其一次性医疗补助金46155元（3077元*15个月）。山西省实施办法》第二十六条规定：一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，按下列标准计发：一次性医疗补助金，十级伤残为15个月的本人工资。另《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。综上所述，山西省工伤保险管理服务中心按照《山西省实施办法》核定戈发富的一次性医疗补助金于法有据，适用法律正确，请求贵院依法驳回其诉求。被告山西省工伤保险管理服务中心向本院提交了以下证据、依据：1、山西省人民政府2017年4月26日第250号令《山西省实施办法》第26条的规定；2、2018年3月19日终止劳动合同证明（同原告证据2）；3、2019年7月9日《山西省社会保险参保缴费人员证明》，证明解除合同前12个月的月缴费工资；4、2016年1月13日太原市人力资源和社会保障局认定工伤决定书（并人社审工伤认字【2016】0092号）；5、2016年4月1日太原市劳动能力鉴定委员会劳动能力初次鉴定结论书（并劳鉴【2016】第A0381号）；6、2019年8月26日工伤保险待遇核定表（同原告证据1）。第三人太原煤炭气化（集团）有限责任公司口头述称，我公司认可被告所作的工伤待遇核定。我公司与戈发富解除劳动合同后，已经按规定向被告提交工伤保险待遇申请表办理相关手续，希望法院依法裁判。第三人未提供证据。经庭审质证，被告对原告证据均予认可。原告对被告证据1真实性无异议，证明目的有异议，认为26条的规定与工伤保险条例第64条相抵触；证据2、4、5、没有异议；证据3、6的真实性无异议，证明目的有异议，应当按照受伤前12月的平均工资6559.5元*15个月=98392.5元。第三人对原、被告提供证据没有异议。本院对上述证据认证如下：原、被告提供证据互有重合，能够反映案件事实，与待证事实相关联，来源和形式符合法律规定，可以作为认定案件事实的根据。经审理查明，原告戈发富原为第三人太原煤炭气化（集团）有限责任公司下属东河煤矿采煤合同工，2015年3月30日在工作中左膝关节受伤，2016年1月13日被认定为工伤（拾级伤残），2017年2月核准一次性伤残补助金45917元（受伤前十二个月的平均工资为6559.50元）。2018年3月19日原告戈发富与所在单位终止劳动合同，由单位支付其八个月经济补偿金29816元（每月3727元）。2019年8月26日被告核定戈发富一次性医疗补助金46155元，按15个月的本人工资计发（戈发富终止劳动关系前12个月的本人平均月缴费工资为3077元）。本院认为，本案为工伤待遇核定之诉，被告为原告戈发富核定一次性工伤医疗补助金月工资计算基数是双方争议的焦点。我国《工伤保险条例》第三十七条（二）项规定，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《山西省实施办法》（250号令）第二十六条规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，十级伤残为15个月的本人工资。被告山西省工伤保险管理服务中心以原告戈发富2018年3月终止劳动关系之前12个月的本人平均月缴费工资3077元为基数，核定一次性工伤医疗补助金46155元的行为符合上述规定。我国《工伤保险条例》并未对一次性工伤医疗补助金的具体标准作出规定，而是授权省、自治区、直辖市人民政府规定具体标准，山西省人民政府制定的《山西省实施办法》并不与上位法相抵触。原告戈发富认为自身利益受到减损，应当适用《工伤保险条例》第六十四条第二款规定的工伤前12个月平均月缴费工资的主张不能成立。被告山西省工伤保险管理服务中心为原告戈发富核定的一次性工伤医疗补助金事实清楚，依据充分，应予维持。原告戈发富要求撤销重作的诉讼请求缺乏事实和法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告戈发富的诉讼请求。案件受理费五十元由原告戈发富负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，山西省高级人民法院。审 判 长 张翠萍审 判 员 郭朝艳审 判 员 陈 聪 二〇二〇年六月三日法官助理 郭 祺书 记 员 吴 彤