河南省周口市淮阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1626民初3073号原告:李春香，女，1961年10月21日出生，壮族，住河南省淮阳县。委托诉讼代理人：石永琛，河南陈州律师事务所律师。被告:淮阳县人民医院统一社会信用代码:12411727418746264P法定代表人:刘金树，淮阳县人民医院院长地址：淮阳县西城区文政路1号委托诉讼代理人：吴尚荣，河南晟恺律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾明功，淮阳县人民医院医生。原告李春香诉被告淮阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李春香及其委托诉讼代理人石永琛，被告淮阳县人民医院委托诉讼代理人吴尚荣、贾明功到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李春香向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续康复治疗费、精神损失费等8万元(暂定，待鉴定后准确计算)。2、被告承担本案全部诉讼费用。诉讼过程中原告要求变更诉讼请求变更为：1、判令被告赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损失费等共计136011.87元，对后续治疗费保留诉权。2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年4月12日上午，原告(淮阳县人民医院住院号00470503)到被告处就诊，经诊断为右腘窝囊肿，遂入住被告的骨科二治疗。4月13日，被告骨科二为原告行右腘窝囊肿切除术，于4月17日出院。术后原告的右脚麻木、疼痛难忍，多次向被告的医生反映情况，医生还说原告的表述太夸张，让原告继续锻炼。约一个月的时间后，原告到周口淮海医院就医，经诊断为“右下肢神经损伤”，术中诊断“右下肢神经卡压”。周口淮海医院《手术记录》记载:“2、处理:于右腘窝原切口处设计S形切口，依次切开皮肤，皮下组织，分离周围组织，电凝止血，锐性分离，见创面内瘢痕增生严重，胫神经、腓总神经、腓肠神经包裹其中，神经周围瘢痕组织粘连严重，在显微镜下切除增生的瘢痕组织，逐层松解神经周围组织，见神经变扁，局部充血，外膜增厚，松解外膜，彻底松解胫神经、腓总神经、腓肠神经共3根神经外膜；探查坐骨神经，见入肌点处压迫，切除局部增生纤维组织，充分松解坐骨神经;探查远、近端，未见其他压迫部位:…”上述准海医院手术中发现并处理的问题都是因被告不规范的操作造成的，被告的医疗行为存在过错，依法应当承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，现依法具状起诉，盼人民法院判如所请。被告淮阳县人民医院辩称，1、被告的医疗行为不违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章，被告没有过失。2、被告医疗行为与原告的损害结果之间没有必然的因果关系。3、被告的医疗行为得到原告的同意，相应的风险应该原告自行承担。4、原告在被告处诊疗期间，诊断明确，手术选择适当，原告术后恢复良好，诊疗过程无过错，因此被告不承担任何责任。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理认定事实如下：1、2019年4月12日原告李春香因“右膝后肿胀6年余”到原淮阳县人民医院进行治疗。淮阳县人民医院入院诊断：1、右腘窝囊肿。2、双侧膝关节炎。3、乙型××。4月13日行右腘窝囊肿切除术。4月17日出院。2019年5月8日原告李春香以“右小腿术后酸胀、疼痛、右足麻木不适、活动受限1月余”为主诉在周口淮海医院住院治疗，2019年5月9日行右下肢周围神经嵌压松解术，术中诊断：右下肢神经卡压。2020年3月11日原告李春香经周口市中心医院检查见：右小腿后侧及右足底感觉减退，右足趾屈肌力约4级，肌电图/诱发电位检查示右胫后神经运动传导未引出肯定波形。2、原告李春香就诊花费的医疗费情况：2019年4月12日至2019年4月17日在淮阳县人民医院住院治疗5天，支付医疗费用6557.5元。2019年5月8日至2019年6月3日在周口淮海医院住院治疗26天，支付医疗费用4043.84元。2019年7月24日至2019年8月23日在周口淮海医院住院治疗30天，支付医疗费用2602.96元。2019年9月18日至2019年9月19日在郑大一附院住院治疗2天，支付医疗费用1206.93元。2019年9月20日至2019年10月5日在淮阳明仁医院住院治疗15天，支付医疗费用1064.4元。2020年3月2日至2020年3月16日在淮阳明仁医院住院治疗14天，支付医疗费用1505.66元。2020年3月13日在周口市中心医院支付医疗费用287.75元。原告李春香住院天数共计92天，个人实际缴纳医疗费用总额为17269.04元。3、在审理期间原告申请对淮阳县人民医院为李春香行右腘窝囊肿切除术后出现的右下肢神经卡压，其实施的诊疗行为是否存在过错及其过程程度进行鉴定；对李春香的损伤残疾程度，护理期、休息期、营养期进行鉴定。我院委托福建鼎力司法鉴定中心进行了司法鉴定，2020年5月13日福建鼎力司法鉴定中心出具闽鼎［2020］临鉴字第L48号司法鉴定书，鉴定意见为：1、淮阳县人民医院的诊疗行为存在过错；淮阳县人民医院诊疗行为与李春香右下肢神经卡压及右胫神经损伤的损害结果之间存在较为主要因素作用的因果关系，其过错参与度为65%-75%。2、被鉴定人李春香的伤残等级为十级伤残。3、被鉴定人李春香的休息期（误工期）为365日，护理期为150日。营养期为60日。原告李春香支付鉴定费用14200元。鉴定期间的合理的住宿费用77元，交通费用部分票据涂改，无法核实是否为其本人的交通费用，对两张实名购买的火车票1024元予以认定，原告李春香因鉴定共计支付合理费用为15301元。另查明，河南省上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元／年；居民服务业和其他服务行业的就业人员平均工资为45677元／年；农、林、牧、渔行业的就业人员平均工资为44314元／年。本院认为，原告李春香在被告淮阳县人民医院就诊的事实，双方当事人均无异议。原告李春香作为患者认为被告对其实施的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与损害之间具有因果关系，有权依法提出医疗损害鉴定申请。根据原告李春香的申请，我院组织双方当事人选定鉴定机构，依法委托福建鼎力司法鉴定中心对淮阳县人民医院为李春香行右腘窝囊肿切除术后出现的右下肢神经卡压，其实施的诊疗行为是否存在过错及其过程程度，损伤残疾程度，护理期、休息期、营养期进行鉴定。2020年5月13日福建鼎力司法鉴定中心出具闽鼎［2020］临鉴字第L48号司法鉴定书，福建鼎力司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定程序合法，对鉴定意见书的鉴定意见，本院予以采信。被告淮阳县人民医院抗辩要求重新做司法鉴定，但未提供充足的证据证明司法鉴定意见书，存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的应予准许重新鉴定情形，且没有证据足以反驳鉴定结论的客观真实性，对其抗辩意见不予采纳。原告李春香在周口淮海医院、郑大一附院、淮阳明仁医院就诊产生的医疗费均与本案具有关联性，属于合理的医疗费用，对有正规收款凭证的部分本院予以支持。原告所提供的相关医疗票据，部分显示医保记账，已经通过新农合部分进行报销，其报销部分的医疗费用不再进行重复计算，以其实际支付的医疗费用作为赔偿的数据，对于原告医保报销部分的医疗费用，可由相关医保部门依法进行追偿。原告李春香主张的误工费，鉴于原告李春香无法提供其收入证明，在无法准确查明原告李春香收入的情况下，参照当地农、林、牧渔业的就业人员平均工资计算李春香的误工损失为宜。被告的诊疗过错行为与原告损害结果之间的参与度，结合闽鼎［2020］临鉴字第L48号司法鉴定书鉴定意见，酌定被告过错参与度为70%。原告李春香伤残等级为十级伤残，其主张的精神抚慰金酌定为5000元。原告要求对后续治疗费保留诉权，本院予以准许。经核实，原告李春香的合理损失具体计算为：1、医疗费（不含医保报销部分）17269.04元；2、护理费18750元（125×150天）；3、住院期间伙食补助费4600元（50元×92天）；4、营养费1200元（20元×60天）；5、交通费1840元（20元×92天）；6、误工费44314元（44314÷365×365天）；7、残疾赔偿金68401.94元（34200.97×20年×10%）；8、精神抚慰金5000元；9、司法鉴定费用15301元。以上损失共计176675.98元，被告淮阳县人民医院应对原告承担70%的赔偿责任，即123673.18元（179358.98元×70%）。综上所述，原告李春香要求赔偿的医疗费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金等各项损失理由正当的部分，本院依法予以支持。其超出合理部分的诉求，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告淮阳县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李春香人民币123673.18元；二、驳回原告李春香其他的诉讼请求。如果未按本判决规定的期限履行金钱给付义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本次诉讼案件受理费减半收取为1510元，被告淮阳县人民医院承担961元，原告李春香承担549元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员 李 铮二〇二〇年六月二十四日书记员 齐小娜开户行：中国建设银行淮阳支行户名：周口市淮阳区人民法院账号：41×××86