安康铁路运输法院民事判决书    (2019)陕7101民初392号    原告：徐素君，女，1975年1月15日，汉族，住安康市汉滨区建民办第三安置点（黄沟路）。委托诉讼代理人：张勇，男，1974年3月17日，汉族，住安康市汉滨区(系原告丈夫)。委托诉讼代理人：李荍，陕西恒典律师事务所律师。被告：李雨兴，男，1967年7月25日出生，汉族，住安康市汉滨区。诉讼诉讼代理人：杨化旬，陕西腾浩律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司西安市未央支公司，住所地：、1102、1103、1104、1105室。负责人：吕强，该公司经理。委托诉讼代理人：何青磊，中国大地财产保险股份有限公司安康中心支公司员工。委托诉讼代理人：汪韬，陕西持衡律师事务所律师。原告徐素君诉被告李雨兴、中国大地财产保险股份有限公司西安市未央支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法公开开庭进行了审理。被告保险公司当庭对原告的伤残等级申请重新鉴定，陕西西安中恒法医司法鉴定所于12月4日做出司法鉴定意见书。被告李雨兴当庭对投保人声明签章处的笔迹申请笔迹鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2020年5月26日做出司法鉴定意见书。原告徐素君及诉讼代理人张勇、李荍，被告李雨兴及诉讼诉讼代理人杨化旬，被告保险公司诉讼代理人何青磊、汪韬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费75 792.9元、住院伙食补助费5 280元、营养费1 800元、护理费13 500元、误工费36 250元、伤残赔偿金133 276元、被扶养人生活费17 572.8元、鉴定费2 736元、交通费500元、精神抚慰金5 000元，后续治疗费9 000元等共计300 707.7元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月14日，被告李雨兴驾驶陕GXXXXX小型普通客车行至汉滨区XX路XX米处（安康市XX房XX中心门前路段），超越前方同向原告徐素君驾驶的二轮电动车（后乘张博涵、张锦浩）时发生刮擦，导致原告受伤。安康市公安局汉滨分局交通警察大队道路交通事故认定书认定，李雨兴应负事故的全部责任，原告不负事故责任。事发后原告被送往安康市中医医院住院治疗66天，经陕西安康金州司法鉴定所鉴定，原告伤残等级属九级，误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，后续治疗费约需9 000元。陕GXXXXX小型普通客车在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任险（以下简称三者险）。被告李雨兴辩称，事故发生后给原告垫付医疗费70 000元、伙食费2 400元、护理费7 950元，请求法庭一并处理，其在保险公司投保有交强险、第三者责任险50万及不计免赔，应由保险公司承担保险责任，并认为投保人声明处的签字非自己所签，保险公司并未尽到提醒告知义务，应由保险公司全额承担。被告保险公司辩称，对原告的伤残鉴定不服申请重新鉴定，认为原告的误工费等过高。且在与李雨兴签订保险合同时，已将免赔条款向其告知，其签字认可，其在交通事故中逃逸，故第三者责任险免赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以采信。本院根据当事人的陈述、举证及诉辩意见，对本案事实确认如下：2019年1月14日，被告李雨兴驾驶陕GXXXXX小型普通客车行至汉滨区XX路XX米处（安康市XX房XX中心门前路段），超越前方同向原告徐素君驾驶的二轮电动车（后乘张博涵、张锦浩）时发生刮擦，导致原告受伤。事发后原告被送往安康市中医医院住院治疗66天，花费医疗费75 492.9元（含李雨兴垫付7万元），诊断为：左胫骨平台粉碎性骨折、左膝关节外侧副韧带损伤、左膝关节前交叉韧带损伤等，出院医嘱载明：骨折愈合后行内固定物取出术，不适随诊。住院期间，李雨兴另给付原告2 400元，为原告请护工护理50天。经陕西安康金州司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级属九级，误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，后续治疗费约需9 000元，花费鉴定费2 736元。经被告保险公司申请，西安铁路运输中级法院委托陕西西安中恒司法鉴定所进行重新鉴定，原告伤残等级仍属九级。安康市公安局汉滨分局交通警察大队道路交通事故认定书认定，事故发生后，李雨兴驾驶车辆逃离现场，李雨兴应负事故的全部责任，原告不负事故责任。陕GXXXXX小型普通客车在被告保险公司投保有交强险及限额为50万元的三者险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。李雨兴在保险公司购买保险时，投保人声明投保人签章处的签名笔迹“李雨兴”，经被告李雨兴申请，西安铁路运输中级法院委托陕西中金司法鉴定所进行鉴定，该签名笔迹“李雨兴”不是李雨兴本人书写。另查明，原告育有一子张博涵，年满11周岁。事故发生前，原告在安康市茗枫现代家居建材有限公司任职经理。2018年陕西省居民服务和其他服务业私营单位从业人员年平均工资34 199元，批发和零售业年平均工资为37 880元，陕西省XX镇居民人均可支配收入33 319元，XX镇居民人均生活消费支出21 966元。上述事实有身份证、户口簿，结婚证、道路交通事故认定书，诊断证明、住院病历、医疗费发票，司法鉴定意见书、鉴定费发票，单位证明、营业执照、收条及当事人诉辩意见等在卷为证。本院认为:本案的焦点是：第三者责任险是否赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条规定对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告保险公司以投保人声明的书面方式向投保人李雨兴提示和明确说明免责条款，但投保人签章处的签名笔迹“李雨兴”，经鉴定不是被告李雨兴本人书写。被告保险公司无证据证明其通过其它方式履行了明确说明义务。第三者责任险虽约定事故发生后，驾驶车辆逃离现场，保险人不负责赔偿，但被告保险公司未向被告李雨兴提示或者明确说明，故该条款不产生效力，第三者责任险应当赔偿。公民、法人合法的民事权益受法律保护，侵害民事权益应当承担侵权责任。本案中原被告双方对事故的发生经过及责任划分均无异议，原告的各项损失应由保险公司在保险限额内承担赔偿责任，按规定不属于保险公司赔偿的鉴定费、诉讼费等由被告李雨兴承担。根据相关法律规定，原告因事故受伤所产生的各项损失，结合原告的诉讼请求，本院依法确认如下：医疗费75 492.9元，属实际产生且有诊断证明、住院病历及发票佐证，本院予以支持；后期医疗费9 000元，由鉴定意见佐证，予以支持；原告起诉的住院伙食补助费5 280元，结合原告的伤情，住院天数和相关标准，本院予以支持；原告起诉的营养费1 800元，结合鉴定意见营养期，不超过相关标准，本院予以支持；护理费。原告鉴定意见护理期为90天，参照2018年陕西省居民服务和其他服务业私营单位从业人员年平均工资，护理费确定为8 432.63元（34 199元÷365天×90天），其中李雨兴护理50天为4 684.79元（34 199元÷365天×50天）；误工费。结合原告鉴定意见误工期180天，原告的证据不足以证明其实际的误工费，故参照批发和零售业年平均工资确定为18 680.55元（37 880元÷365天×180天）；残疾赔偿金，依照《陕西省高级人民法院关于在全省机动车事故责任纠纷案件中统一适用XX镇居民人身损害赔偿标准的意见（试行）》，按XX镇标准计算为133 276元（33 319元×20年×20％）；原告诉请的被扶养人生活费15 376.2元（21 966元×7年×20％÷2）；交通费本院酌定为300元；10.精神抚慰金，根据原告的伤残等级，本院酌定为5 000元；11.鉴定费2 736元，属实际产生且有鉴定意见及发票佐证，予以支持。以上费用：1.在保险限额内合计为272 638.28元，由保险公司在交强险、三者险内承担；2.鉴定费2 736元，由被告李雨兴承担。因本案可支持李雨兴垫付原告的护理费4 684.79元和垫付的医疗费7万元、另给付原告2 400元，故扣除应承担的鉴定费后可从保险公司总赔偿款中直接对其支付74 348.79元（4 684.79元＋7万元＋2 400元-2 736元）。故保险公司赔偿原告198 289.49元（272 638.28元-74 348.79元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《陕西省实施办法》第六十九条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司西安市未央支公司赔偿原告徐素君198 289.49元，给付被告李雨兴74 348.79元，于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告徐素君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5 811元，由被告李雨兴负担4 266元，原告徐素君负担1 545元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安康市中级人民法院。 审 判 长  刘  聪 人民陪审员    付红国人民陪审员    宋新玲   二〇二零年六月十九日                              书 记 员  左春艳                     附相关法律法规条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条 机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《陕西省实施办法》第六十九条 机动车与非机动车、行人发生交通事故超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，机动车一方赔偿责任按照下列规定承担：（一）全部责任承担百分之百；（二）主要责任承担百分之九十；（三）同等责任承担百分之六十；（四）次要责任承担百分之四十；（五）在高速公路、汽车专用公路等封闭道路上发生交通事故的，无责任承担百分之五，但赔偿金额最高不超过5000元；在其他道路上发生交通事故的，无责任承担百分之十，但赔偿金额最高不超过1万元。《中华人民共和国保险法》第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。   《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条 保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条 被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条 自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条 精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条  当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。1    1