贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔03民终3277号上诉人（原审原告）：习水县富泓煤矿。住所地：贵州省遵义市习水县马临工业经济区向阳村。投资人：李伟，该煤矿总经理。委托诉讼代理人：李波，该煤矿人资经理。被上诉人（原审被告）：高永平，男，汉族，1966年9月9日出生，住贵州省习水县。委托诉讼代理人：刘亚，习水县中心法律服务所法律工作者。上诉人习水县富泓煤矿（以下简称“富泓煤矿”）因与被上诉人高永平劳动争议一案，不服习水县人民法院（2020）黔0330民初130号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。富泓煤矿上诉请求：撤销原判，将本案发回重审或改判支持富泓煤矿的诉讼请求。事实和理由：富泓煤矿已为高永平缴纳了工伤保险，高永平主张的一次性伤残补助金、住院伙食补助费应由工伤保险基金支付。高永平辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。富泓煤矿向原审法院起诉请求：一、富泓煤矿支付高永平停工留薪期工资9355.94元，住院护理费1200.00元，一次性伤残就业补助金67952.68元，不再另行支付其他费用；二、富泓煤矿在支付高永平赔偿款项中扣除高永平在富泓煤矿处借支费用10320.00元。原审法院认定事实：富泓煤矿于2011年1月与高永平建立劳动关系。2018年4月24日，高永平工作过程中在井下受伤，经习水县人民医院诊断为：右眼球钝挫伤、右眼外伤性前房积血、右眼球结膜裂伤，住院治疗15天，高永平所受伤经遵义市人力资源和社会保障局认定为工伤，经遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为“伤残七级”。双方当事人均认可高永平工资标准为4951.98元。2019年10月17日，高永平向习水县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：解除双方之间的劳动关系，裁决富泓煤矿支付高永平“伤残七级”工伤待遇以及解除劳动合同经济补偿共计322635.00元，其中住院护理费1605.00元、住院伙食补助费1500.00元、交通费1000.00元、停工留薪期工资56000.00元、一次性伤残补助金91000.00元、一次性工伤医疗补助金67952.00元、一次性伤残就业补助金67952.00元、解除劳动合同经济补偿56626.00元。该委于2019年12月2日作出习劳人仲字（2019）368号裁决书，裁决：1．解除高永平与富泓煤矿之间的劳动关系；2．由富泓煤矿于本裁决生效后十五日内一次性支付高永平经济补偿39615.84元；3．除工伤保险基金支付的费用外，由富泓煤矿于本裁决生效后十五日内一次性支付高永平“伤残七级”工伤保险待遇143213.68元，此款包括一次性伤残补助金64375.74元、一次性伤残就业补助金67952.00元、停工留薪期工资9355.94元、住院护理费1200.00元、住院伙食补助费330.00元；富泓煤矿付款时据实扣除高永平借支的费用8820.00元。富泓煤矿对裁决结果不服，在法定期限内提起诉讼。富泓煤矿为高永平缴纳工伤保险时段为2011年1月至2019年10月，其中2018年1至4月、6月以及2019年1月、7月属欠费补缴，其余保险未缴纳。原审法院认为，劳动者合法权益受法律保护。双方在庭审过程中均同意解除劳动关系，原审法院遵从其愿。关于高永平“七级”工伤保险待遇是否应由富泓煤矿承担的问题，由于高永平受伤时富泓煤矿未实际为高永平缴纳工伤保险，高永平受伤当月即2018年4月份的工伤保险系补缴，根据《工伤保险条例》第六十二条“……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”及《人力资源社会保障部关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见（二）》第三条“《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理（一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；……”之规定，故应由富泓煤矿赔付高永平“伤残七级”待遇（一次性工伤医疗补助金、补缴工伤保险后新发生的医疗费等除外）。富泓煤矿应支付高永平的工伤待遇。庭审过程中，富泓煤矿同意支付高永平解除劳动关系的经济补偿39615.84元、一次性伤残就业补助金67952.00元、停工留薪期工资9355.94元、住院护理费1200.00元，高永平亦予以认可，故对上述款项及金额，原审法院依法予以确认。关于一次性伤残补助金问题，高永平工伤鉴定为“伤残七级”，根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇（一）从工伤保险基金按伤残登记支付一次性伤残补助金，标准为七级伤残为13个月的本人工资……”之规定，高永平月工资为4,951.98元，一次性伤残补助金为4951.98元/月×13个月=64375.74元。关于住院伙食补助费问题，根据黔人社发［2018］34号《省人力资源社会保障厅省财政厅关于调整贵州省工伤保险有关待遇的通知》第三条“工伤职工住院治疗期间的伙食补助费，由原来的每人每天10.00元调整为每人每天22.00元”之规定，高永平住院伙食补助费应计算为22.00元/天×15天=330.00元，高永平主张1500.00元，原审法院支持330.00元。关于交通费问题，高永平主张交通费1000.00元，但未提供证据予以佐证，原审法院不予支持。上述费用合计143213.68元，扣除高永平在富泓煤矿处借支的10320.00元，富泓煤矿还应支付高永平工伤保险待遇132893.68元。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条，《工伤保险条例》第三十七条、第六十二条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、习水县富泓煤矿与高永平解除劳动关系；二、习水县富泓煤矿在本判决生效之日起三十日内向高永平支付解除劳动关系经济补偿39615.84元；三、习水县富泓煤矿在本判决生效之日起三十日内向高永平支付工伤保险待遇132893.68元。四、驳回习水县富泓煤矿的其余诉讼请求。案件受理费5.00元，由习水县富泓煤矿承担。本院二审期间，富泓煤矿向本院提交了参保查询表1份，拟证明其为高永平缴纳工伤保险不属于新参保范围，高永平的工伤保险待遇应由社会保险基金支付。高永平质证认为，对该证据真实性认可，但是高永平发生工伤事故时，富泓煤矿并未为其缴纳工伤保险。本院对原审法院查明的事实予以确认。本院认为，高永平于2018年4月24日在工作期间受伤，后经遵义市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为“伤残七级”，高永平依法应享受相应的工伤保险待遇。高永平受伤之时，富泓煤矿未为高永平缴纳工伤保险，而是在事后补缴。依照《贵州省人力资源和社会保障厅（黔人社厅发1号）关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见（二）》第九条关于“已参加工伤保险的用人单位，未按照《实施若干规定》（人力资源和社会保障部令第13号）第二十一条规定批准缓缴或未按照《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）第二十三条规定签订延缴协议而发生欠费的，在欠费期间职工发生工伤，其工伤保险待遇由用人单位承担，工伤保险基金不予支付，在用人单位补缴欠费和滞纳金后，新发生的相关费用按本意见第八条第（二）款规定执行”之规定，由于富泓煤矿未提供证据证明其缓缴工伤保险获得相应批准，故高永平应享受的工伤保险待遇应由富泓煤矿承担，富泓煤矿关于高永平主张的一次性伤残补助金、住院伙食补助费应由工伤保险基金支付的上诉理由不能成立。双方对解除劳动关系的经济补偿为39615.84元、一次性伤残就业补助金为67952.00元、停工留薪期工资为9355.94元、住院护理费为1200.00元均无异议，应予确认。依照《工伤保险条例》第三十七条关于“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资”之规定，高永平应获得的一次性伤残补助金为13个月的工资，由于双方对高永平月工资为4951.98元无异议，故富泓煤矿应向高永平支付的一次性伤残补助金为64375.74元（4951.98元/月×13月）。依照《贵州省人力资源社会保障厅省财政厅关于调整贵州省工伤保险有关待遇的通知》（黔人社发［2018］34号文件）第三条关于“工伤职工住院治疗期间的伙食补助费，由原来的每人每天10.00元调整为每人每天22.00元”之规定，富泓煤矿应向高永平支付的住院伙食补助费为330.00元（22.00元/天×15天）。高永平应获得的工伤保险待遇共计为143213.68元，原判在扣除高永平在富泓煤矿处借支的10320.00元后，判决富泓煤矿支付高永平工伤保险待遇共计132893.68元正确。综上所述，富泓煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由习水县富泓煤矿负担。本判决为终审判决。审判长 易 大 刚审判员 令狐荣强审判员 何  容二〇二〇年六月三十日法官助理朱桃书记员田林