四川省达州市通川区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1702行初62号 原告王亚丽，女，1975年1月11日出生，汉族，四川省万源市人,高中文化，中国邮政储蓄银行股份有限公司万源市支行职工,住万源市。 委托代理人熊长均，四川鼎贤律师事务所律师。 被告万源市社会保险事业管理局，住所地万源市河西镇府办公大楼五楼。 法定代表人陈天贵，局长。 委托代理人石泉文，系该局工作人员。 委托代理人马俊举，四川法鑫律师事务所律师。 原告王亚丽不服被告万源市社会保险事业管理局（以下简称万源市社保局）于2020年5月11日作出的《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》，向本院提起行政诉讼。本院于2020年5月14日立案后，于同日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年6月9日公开开庭审理了本案。原告王亚丽的委托代理人熊长均，被告万源市社保局委托代理人石泉文、马俊举到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2020年5月11日被告万源市社保局作出万社险函【2020】20号《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》，该函载明，“……根据《工伤保险经办规程的通知》（人社部发[2012]11号)第七十三条规定，涉及第三责任人的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明材料。你未提供该资料，故工伤待遇不予支付。” 原告王亚丽诉称，原告系中国邮政储蓄银行股份有限公司万源市支行职工，用人单位为其在被告单位处缴纳了工伤保险。2019年4月3日，原告所乘坐的小型客车发生交通事故致原告受伤，万源市公安局交通管理大队于2019年4月29日作出了原告在本次交通事故中无责任的事故认定书。2019年7月2日，达州市人力资源和社会保障局作出认定原告所受伤害为工伤的《工伤认定决定书》，2019年10月28日，达州市劳动能力鉴定委员会对原告的劳动能力进行鉴定，鉴定结论为拾级伤残。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告以《工伤保险经办规程的通知》（人社部发【2012】11号）第七十三条规定为由不予支付所申请的工伤保险待遇。被告的行政行为侵害了原告的合法权益。请求：1、依法撤销万社险函【2020】20号《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》；2、判令被告支付原告医疗费501.96元；3、判令被告支付原告一次性伤残补助金72328.67元。 原告向本院提交如下证据： 1、原告身份证复印件； 2、万社险函【2020】20号《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》； 3、《工伤认定申请受理决定书》； 4、《工伤认定决定书》； 5、《工伤人员劳动能力初次鉴定结论书》； 6、工伤缴费明细表； 7、道路交通事故认定书； 8、中国平安财产保险股份有限公司预付支付回单及赔偿费用清单； 9、住院费用结算票据； 10、住院病历资料一套。 被告万源市社保局辩称，原告诉状写明的事实，被告没有异议。被告是政府职能部门，作出行政行为要根据上级的相关文件。被告作出该案行政行为是根据上级政府和相关部门规范性文件，因此被告作出被诉行政行为具有依据。原告诉请是否得到法律支持，请依法判决。 被告万源市社保局在举证期限内向本院提交如下证据、依据： 1、事业单位法人证书； 2、万社险函【2020】20号《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》； 3、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发（2003）42号文件）； 4、《四川省人力资源和社会保障部关于转发人力资源和社会保障部的通知》（川人社发（2012）16号文件）； 5、《四川人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函（2014）1215号文件）。 经庭审质证，本院对原、被告提交证据的真实性予以确认。 经审理查明，原告王亚丽系中国邮政储蓄银行股份有限公司万源市支行职工。2019年4月3日18时左右，原告在万源市下乡扶贫后返回途中，所乘坐的ＳＱＪ338号东风日产牌小型客车与渝Ｃ×××××号北京牌小型客车在210国道1409公里加800米处发生交通事故致原告受伤，后被送往万源市中心医院，诊断结论：右侧肋骨骨折。万源市公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定原告无责任。2019年7月2日，达州市人力资源和社会保障局作出达市人社工决【2019】万70号《工伤认定决定书》，认定原告为工伤。其后原告获得中国平安财产保险股份有限公司四川分公司各项赔偿14633.85元。2019年10月28日，达州市劳动能力鉴定委员会作出达市劳鉴［2019］2001号《工伤人员劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定原告工伤伤残等级为拾级。后原告向被告申请支付工伤保险待遇。2020年5月11日被告作出万社险函［2020］20号《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》，该函载明，“根据《工伤保险经办规程的通知》（人社部发〔2012〕11号）第七十三条规定，涉及第三责任人的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明材料。你未提供该资料，故工伤待遇不予支付。” 同时查明，原告受伤在万源市中心医院住院3天，用去医疗费3549.81元，事故责任方已赔偿原告医疗费3047.85元，下余医疗费501.96元。诉讼中，原、被告双方对王亚丽因工致残应享有一次性伤残补助金为72328.67元无异议。 另查明，中国邮政储蓄银行股份有限公司万源市支行为原告足额缴纳了工伤保险费用。 原告2020年6月23日以书面形式向本院表示自愿放弃要求被告向其支付医疗费501.96元的诉讼请求。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”和第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”规定，被告作为社会保险经办机构，具有核定和支付社会保险待遇的法定职责。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”《工伤保险条例》第三十七条第一项“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。”及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，基于劳动关系主张的工伤与第三人侵权系两种不同的法律关系，劳动者可以同时向用人单位和侵权人主张权利。因第三人的原因造成工伤，社会保险机构是否核定支付工伤保险待遇，取决于工伤职工是否符合享受工伤保险待遇的法定要件，而被告要求原告提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书或民事判决书或者民事调解书等证明材料，其目的是确定原告是否获得其他赔偿，从而在工伤保险待遇支付数额中予以扣减，此举与前述法律规定相违背，故被告作出的《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》，应予撤销。因原、被告双方对王亚丽因工致残应享受的一次性伤残补助金72328.67元，均不持有异议，经本院审查，符合前述法律规定，本院予以支持。诉讼过程中，原告自愿放弃要求被告向其支付医疗费501.96元的主张，系其真实意思表示，且不侵害他人合法权益，本院予以尊重。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款、第八条、第三十六条第一款，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条规定，判决如下: 一、撤销被告万源市社会保险事业管理局于2020年5月11日作出的万社险函【2020】20号《万源市社会保险事业管理局关于不予支付中国邮政储蓄银行股份有限公司万源支行王亚丽同志工伤保险待遇的函》； 二、限被告万源市社会保险事业管理局于本判决生效之日起六十日内向原告王亚丽支付一次性伤残补助金72328.67元。 案件受理费50元，由被告万源市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审 判 长  陈 红 审 判 员  张 静 人民陪审员  张华尧 二〇二〇年六月二十三日 书 记 员  武 杨