浙江省金华市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙07民终1806号 上诉人(原审被告)：永康方大瑞金医院有限公司，住所地：浙江省永康市东城街道金城路1025号。 法定代表人：王红政。 委托诉讼代理人：胡巧华，浙江丽州律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：徐可容，男，1941年12月23日出生，汉族，住浙江省永康市。 上诉人永康方大瑞金医院有限公司（以下简称瑞金医院）因与被上诉人徐可容医疗服务合同纠纷一案，不服浙江省永康市人民法院（2019）浙0784民初3157号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 瑞金医院上诉请求：一、撤销原审判决，驳回徐可容的诉讼请求。二、本案的一切诉讼费用均由徐可容承担。原审判决认定以医疗服务合同关系判决瑞金医院赔偿50%是错误的。徐可容主张医疗服务合同纠纷，应当由徐可容就本案的侵权事实举证证明瑞金医院存在过错，但是本案原审法院忽略了瑞金医院对徐可容的损害结果无直接因果关系的情况下判令瑞金医院赔偿是错误的，同时原审法院对于瑞金医院、徐可容、护工之间的居间关系未予以认定也是错误的，由于本案的事实认定错误，故导致判决错误，具体理由如下：一、首先本案的徐可容非在医疗服务合同中受到伤害，而是徐可容自己在休息区休息时因自身行动不便导致伤害，瑞金医院在一审时已经向法院提供了休息区状况，徐可容事发的电梯口休息区，该区域地面平整干燥且空间明亮，不存在任何安全隐患。作为休息区域所配置的沙发完全符合相应标准。故对于徐可容摔倒的结果不存在过错。本案中不存在徐可容摔倒的加害人，即使真实存在加害人，加害人系徐可容本人。二、本案中徐可容未有任何证据证明瑞金医院存在过错，一审法院仅以瑞金医院与徐可容之间存在医疗服务合同，就认定瑞金医院对于徐可容自身的伤害承担责任是错误的。根据《合同法》中医疗服务合同的规定，结合谁主张，谁举证的原则，应当由徐可容提供充分的证据证实瑞金医院存在过错，但本案中除了徐可容与瑞金医院存在医疗服务合同关系，徐可容摔伤的事实外，徐可容根本没有任何证据证明瑞金医院存在过错。本案不适用《侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定医务人员造成损害的举证责任倒置原则。徐可容在护工对瑞金医院生活的照顾、帮助不属于该规定的医务人员。三、原审法院对于瑞金医院与徐可容之间、护工之间的居间关系未予以认定是错误的，正如上面的第二点，护工不属于医务人员，故本案三者之间属于服务合同关系。对此要求居间人承担赔偿责任实属无法律依据，也不符合情理。四、原审法院对于徐可容原有的身体状况未有考虑，也是导致本案错判的原因之一。徐可容是78岁高龄的老人，同时患有右侧肢体活动不利3月，此前突发右侧肢体活动障碍，不慎摔倒致左脑错裂，遗留有右下肢活动不利等病情。而徐可容系完全民事行为能力人，在日常生活过程中应当充分注意到自身身体的特点，在日常生活中慎之又慎，对此应当尽量避免移动。此次的摔倒是上一次摔倒的继续，难免在此之后又发生意外的情况。而原审法院未有充分考虑此因素，以各打五十大板的方式判决承担赔偿责任有违法律的规定。综上，本案中，虽然徐可容的遭遇深表同情，但是从法律角度，瑞金医院认为对于本案原审法院未有充分注意到以上的情况，判决瑞金医院赔偿50%显然是错误的，瑞金医院对于徐可容损害后果不存在任何因果关系，故不应当承担任何赔偿责任。请求二审法院依法改判。 徐可容未作答辩。 徐可容向一审法院起诉请求判令：一、瑞金医院赔偿徐可容医疗费、护理费、营养费、住院伙食费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计人民币169706.02元。二、本案的诉讼费用由瑞金医院承担。庭审中将第一项诉讼请求明确为判令瑞金医院赔偿徐可容医疗费、护理费、营养费、住院伙食费、伤残赔偿金（计算标准按45840元计算）、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计人民币173500.02元。 一审法院认定事实：2018年7月16日，徐可容因“右侧肢体活动不利3月”到瑞金医院住院治疗，瑞金医院以“脑出血后遗症”收住入院治疗。2018年8月4日16时52分，徐可容在电梯口休息区沙发处摔倒，致使右侧股骨颈骨折。徐可容摔伤后于2018年8月8日转入永康市第一人民医院多次住院治疗。经医院诊断，徐可容的伤势右股骨颈骨骨折，脑出血后遗症，两侧多发肋骨骨折待查。徐可容共花去医疗费73760元。经徐可容自行委托金华明镜司法鉴定所鉴定，徐可容的右股骨颈骨折，与本次外伤存在直接因果关系，徐可容的损伤构成九级伤残，徐可容护理期限及营养期限均为150日。瑞金医院申请重新鉴定，经徐可容、瑞金医院协商一致，由一审法院通过浙江省高级人民法院的司法鉴定平台，摇号确定浙江千麦司法鉴定中心金华（正路）所对徐可容的伤残等级、护理期限、营养期限进行重新鉴定，并对徐可容医疗费的合理性进行审查。经鉴定徐可容的伤残等级、护理期限及营养期限均与原鉴定一致。徐可容合理的医疗费为72429.69元。 一审法院认为：徐可容因病在瑞金医院处住院治疗期间，双方已建立医疗服务合同关系。瑞金医院作为经营者，负有对患者进行治疗、护理的合同义务，同时依法有合理限度内的安全保障义务。本案中徐可容在瑞金医院电梯口休息区沙发处摔倒，致使右侧股骨颈骨折的事实双方均不存在异议。经依法审核，徐可容因本次受伤所遭受的合理经济损失为：医疗费72429.69元、护理费22500元、营养费13500元、鉴定费2600元、住院伙食补助费3180元、交通费2120元、残疾赔偿金45840元、精神抚慰金8000元，合计170169.69元。因徐可容未有提供是因为瑞金医院电梯口休息区沙发处的地面高低不平或有积水、光势不好等情况，导致本案的发生，从公平、合理角度，依法确定由瑞金医院承担徐可容因本次事故遭受合理经济损失170169.69元（不包括精神抚慰金）的50%为妥。因本案徐可容的起诉系基于双方之间存医疗服务合同关系而起诉，瑞金医院提出不应当承担赔偿责任，请求驳回徐可容诉讼请求的抗辩意见，意见不足，依法不予采纳。综上，依法对徐可容诉讼请求及瑞金医院辩解合法有据部分予以支持，对徐可诉讼请求不合理部分依法予以驳回。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、由瑞金医院在判决生效后十日内赔偿徐可容医疗费、护理费、营养费、鉴定费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计89084.85元。二、驳回徐可容的其他诉讼请求。案件受理费1885元，由徐可容负担871元，瑞金医院负担1014元。重新鉴定的鉴定费2600元由瑞金医院负担。 本院二审期间，双方均未提供新证据。 本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：瑞金医院是否应对徐可容在本案中主张的损失承担赔偿责任。徐可容因病入住瑞金医院接受治疗，双方形成医疗服务合同关系。但徐可容本次受伤系在瑞金医院的电梯口休息区摔倒所致，而依据徐可容的入院记录，其系因“右侧肢体活动不利3月”才入瑞金医院的，且徐可容也没有证据证明瑞金医院未尽合理的安全保障义务。但瑞金医院考虑到徐可容系该院曾经收住的患者，出于人道主义自愿对徐可容因本次事故损失的30%予以补偿。因此，结合本案的实际，本院确定由瑞金医院支付徐可容补偿款51050.9元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 一、撤销浙江省永康市人民法院（2019）浙0784民初3157号民事判决； 二、由永康市方大瑞金医院有限公司于本判决生效之日起十日内支付徐可容各项损失的补偿款51050.9元。 三、驳回徐可容的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1885元，由徐可容负担，鉴定费2600元，由永康市方大瑞金医院有限公司；二审案件受理费3694元，由永康市方大瑞金医院有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  徐 晋 审 判 员  金 莹 审 判 员  张淑英 二〇二〇年六月二十四日 代书记员  周思明