山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终4945号 上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司，住所地青岛市黄岛区阿里山路88-1号。 主要负责人：王玉亮，经理。 委托诉讼代理人：陈青，男，1976年11月4日出生，汉族，住青岛市市北区，系公司员工。 被上诉人(原审原告)：青岛东辉正德物流有限公司，住所地山东省青岛市市北区四流南路80号乙64B2号楼。 法定代表人：孙宗山，总经理。 委托诉讼代理人：王洪财，青岛西海岸仁正法律服务所法律工作者。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司（以下简称大地保险公司）因与被上诉人青岛东辉正德物流有限公司（以下简称东辉公司）财产保险合同纠纷一案，不服青岛市黄岛区人民法院(2019)鲁0211民初12241号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月8日立案后,依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人的委托诉讼代理人陈青，被上诉人的委托诉讼代理人王洪财参加了诉讼。本案现已审理终结。 中国大地财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司上诉请求：1、依法撤销原审判决，并改判驳回被上诉人的诉讼请求；2、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人对诉讼主体资格不适格，被上诉人虽然是被保险人，但其并未向第三者赔偿损失，因此其无权主张保险赔偿。根据被上诉人的申请，上诉人已经向第三人崔建国按照70%的赔付比例支付保险赔偿金80000元，应当从保险赔偿金中予以扣减。按照已经生效的山东省五莲县人民法院作出的（2019）鲁1121民初1400号判决，崔建国的损失已经确定，故应当按照事故责任比例的70%，扣减对方交强险承担部分后进行赔付。保险赔偿标准应当按照崔建国户籍所在地或侵权行为地的标准计算赔付数额。本案护理费应当按照鉴定报告确认的护理天数即60天计算。 青岛东辉正德物流有限公司答辩称：1.被上诉人与上诉人依法签订保险合同，合同成立且生效。且机动车车上人员责任保险为财产保险，标的物为答辩人名下汽车。而本案中被上诉人仅拥有汽车而并未给第三者崔建国造成损害，因此不符合《保险法》第65条"责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金"之情形。且崔建国同意由被上诉人代为主张赔偿，被上诉人也向一审法院提交了赔款由崔建国领取的情况说明，因此被上诉人为本案的适格主体。2.责任保险按照被保险一方在事故中所负责任比例承担赔偿责任无相应法律依据，且上诉人以行业内部及公司内部规定对被上诉人并无约束力，该条款明显不合理的减轻了上诉人的责任。此外，被上诉人难以知晓日照人保公司对于案外人王增磊的赔偿情况，且购买车上人员责任险的目的是尽快让己方损失获得赔偿，上诉人主张优先扣除对方交钱险赔偿金额，将会导致小损失直接拒赔，大损失要等其它案件处理完毕拖着时间不给赔的情况，大大减轻了上诉人应承担的责任，因此按事故中所负责任比例承担赔偿责任及在扣除对方车辆交强险限额后赔偿均无事实、法律依据。被上诉人在上诉人处投保的目的就是为了规避风险、为社会稳定贡献自己的力量。按照上诉人的一审答辩意见责任保险按责赔付。假使崔建国在本次事故中承担全部责任，则可以获得100%的赔付；崔建国在本次事故中不承担责任，则同样的伤情无法获得任何赔付。上诉人的一审答辩意见是倡导事故发生后被上诉人无论是否有责任都主动承担全部责任吗？被上诉人此举（无责不赔、全责全赔）无疑不利于社会稳定，无法达到保险的目的及宗旨，甚至使被上诉人怀疑，是否还有必要投保车上人员责任险，是否需要按时召开驾驶员安全意识相关培训。3.一审法院对本案护理费、误工费事实认定清楚，判决金额合理。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应依法驳回上诉人的上诉请求。 青岛东辉正德物流有限公司向一审法院起诉请求：1.依法判令大地保险公司赔偿东辉公司医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等各项费用共计179708.2元；2.本案诉讼费由大地保险公司承担。 一审法院查明：1、东辉公司系鲁Ｕ×××××号车辆被保险人，在被告处投保车上人员责任保险（司机）及不计免赔，保险金额50万元，保险期间自2018年1月1日0时起至2018年12月31日24时止。崔建国系东辉公司职工。2018年7月19日3时0分，崔建国驾驶鲁Ｕ×××××/鲁Ｂ×××××重型半挂牵引车由西向东行驶至省道33452KM+800M路段处时与前方顺向停放在道路右侧的丁路平驾驶的鲁Ｌ×××××/鲁Ｌ×××××重型半挂牵引车发生碰撞，致崔建国、王增磊（鲁Ｕ×××××/鲁Ｂ×××××重型半挂牵引车乘车人）受伤，两车损坏。经五莲县公安局交通警察大队认定，崔建国承担事故主要责任，丁路平承担事故次要责任、王增磊不承担责任。东辉公司提交崔建国驾驶证、从业资格证、涉案车辆行驶证，证明相关证件合法有效。崔建国受伤后于事故当日入住诸城市人民医院住院治疗，入出院诊断为：头部外伤、脑震荡、颈部外伤、胸部外伤、腰部外伤、肢体外伤、双肩外伤、右锁骨骨折、左大腿外伤、右膝外伤、左踝外伤，崔建国于2018年7月22日出院，实际住院3天。长期医嘱单载明：二级护理、普通饮食、留陪人。东辉公司支付医疗费（含门诊费）5479.1元。2、经东辉公司申请，原审法院依法委托青岛青大司法鉴定所对崔建国的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定，该所于2019年5月21日出具的鉴定意见为：被鉴定人崔建国因外伤致右肩关节损伤为十级伤残、被鉴定人崔建国误工期限建议为120天，护理期限建议为60天，住院期间建议2人护理，出院后建议1人护理，营养期限建议为90天。东辉公司支付鉴定费2080元。3、东辉公司提交崔建国的情况说明，证明东辉公司主体资格。崔建国，1969年9月1日出生。东辉公司提交劳动合同及社保证明，证明崔建国按城镇标准计算。东辉公司提交诸城市龙都街道七吉社区居民委员会出具的证明，证明崔建国之父崔连法于1943年2月15日出生，崔建国之母陆昌爱于1948年1月19日出生，崔连法与陆昌爱共育有二子分别为崔建国和崔永辉。东辉公司虽诉求被抚养人崔建国之子崔祥生活费11511.5元，但对此未补交诉讼费。4、大地保险公司提交保险条款，证明根据保险条款第三十八条、第三十九条约定，保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任，根据山东省五莲县人民法院（2019）鲁1121民初1400号民事判决书确定的内容，崔建国的损失应先由对方车辆在交强险各分项限额内合理分配赔偿比例后，再由本险种赔偿剩余损失的70%。东辉公司对此不予认可。 一审法院认为，本案系财产保险合同纠纷。涉案车辆在大地保险公司投保车上人员责任险（司机）及不计免赔，本案发生在保险期间内，保险合同成立且已生效。本案焦点问题为:一、东辉公司是否为适格主体；二、车上人员责任险(司机)应如何赔付；三、东辉公司诉求各项损失如何认定。综合本案案情及相关法律规定，原审法院分析判定如下：关于焦点一。东辉公司作为保险车辆的所有权人又是保险合同的被保险人,对保险车辆享有法律上承认的利益,即具有保险利益,其依据保险合同的约定主张保险利益，符合法律规定，东辉公司主体适格。大地保险公司主张东辉公司不具有本案的诉讼主体资格的理由不能成立，原审法院不予采信。关于焦点二。车上人员责任险的主要功能是赔偿因交通事故造成的车内人员的伤亡所产生的财产损失，大地保险公司主张按照承保车辆在事故中的责任比例承担赔偿责任，违背了设立车上人员责任险的本意，减轻了保险公司的责任，免除了保险公司应承担的义务，使投保人通过购买保险转嫁风险的投保目的落空，应依法认定为无效条款，大地保险公司应在保险限额内赔偿东辉公司的各项损失。同时，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十九条规定，保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。因此，大地保险公司关于应先扣除对方车辆交强险应赔付部分再由其按责任比例承担赔偿责任的主张不能成立，原审法院不予采信。关于焦点三。（一）东辉公司损失计算的标准。结合东辉公司提供的崔建国从业资格证、劳动合同及社保证明，东辉公司主张崔建国相关损失按照青岛市城镇标准进行计算，符合法律规定，原审法院予以确认。（二）东辉公司主张的赔偿项目及金额。东辉公司提出的住院费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、等符合法律规定部分，大地保险公司应予赔偿。关于东辉公司诉求的各项损失，原审法院认定如下：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费（含门诊费）5479.1元系崔建国实际支出，原审法院予以支持。2、护理费。崔建国实际住院治疗3天，护理期限经鉴定为60天，住院期间建议2人护理，出院后建议1人护理，因东辉公司未提交证据证明护理人员的收入情况，故护理费应参照青岛市当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理费应为6600元（3天×100元/天×2人+60天×100元×1人）。3、住院伙食补助费。崔建国实际住院3天，东辉公司主张按100元/天计算为300元，符合法律规定，原审法院予以支持。4、营养费。经鉴定崔建国营养期限为90天，结合本案实际及崔建国受伤情况，原审法院酌定2700元。5、误工费。经鉴定，崔建国误工期限为120天，原审法院予以确认。东辉公司主张误工费参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算应为22420.93元（68197元/365天×120天），符合法律规定，原审法院予以支持。6、残疾赔偿金。崔建国受伤经鉴定为十级伤残，大地保险公司虽提出异议，但未申请重新鉴定，原审法院对鉴定意见予以认定。东辉公司诉求赔偿标准按（50817元/年×20年×10%）计算，其残疾赔偿金应为101634元，符合法律规定，原审法院予以支持。被扶养人生活费，应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，东辉公司诉求被扶养人生活费23023元（32890元×5年/2人×10%+32890元×9年/2人×10%），符合法律规定，原审法院予以支持。东辉公司诉求崔建国之子抚养费，但未补交诉讼费，原审法院不予受理。7、鉴定费。崔建国因受伤支出的鉴定费2080元，系东辉公司的实际支出，原审法院予以支持。8、交通费。东辉公司诉求交通费1000元，但未提交证据予以证明，原审法院不予支持。9、精神损害抚慰金。本案系保险合同纠纷，东辉公司诉求大地保险公司支付精神损害抚慰金，于法无据，原审法院不予支持。上述各项损失共计164237.03元，大地保险公司应在车上人员责任险（司机）保险金额内赔偿东辉公司。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十九条、第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十九条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定判决：一、中国大地财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司于判决生效之日起十日内在车上人员责任险（司机）保险金额内赔偿青岛东辉正德物流有限公司各项损失164237.03元；二、驳回青岛东辉正德物流有限公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3894元,由青岛东辉正德物流有限公司负担335元，中国大地财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司负担3559元，于判决生效后十日内支付青岛东辉正德物流有限公司。 二审中，当事人未提交新的证据。 本院认为，本案争议的焦点问题是：被上诉人诉讼主体资格是否适格;上诉人是否应当按照事故责任比例进行赔付;护理费数额及赔付标准是否有误。本院认为，被上诉人依据与上诉人签订的车上人员责任保险（司机）向上诉人主张保险赔偿责任，其驾驶员崔建国在交通事故中受伤，被上诉人应当按照合同约定履行保险赔偿责任，崔建国同意上诉人就本保险事故向被上诉人主张权利，上诉人提起本案诉讼，于法有据，其诉讼主体资格适格。车上人员责任险的主要功能是赔偿因交通事故造成的车内人员的伤亡所产生的财产损失，上诉人主张按照承保车辆在事故中的责任比例承担赔偿责任，违背了设立车上人员责任险的本意，减轻了保险公司的责任，免除了保险公司应承担的义务，使投保人通过购买保险转嫁风险的投保目的落空，原审法院认定为无效条款，上诉人在保险限额内赔偿东辉公司的各项损失，并无不当。崔建国系被上诉人公司员工，其工作生活在被上诉人驻地，原审法院计算赔偿标准按照其工作单位住所地标准计算，符合其损失的客观实际，并无不当。崔建国住院三天，同时鉴定其需要护理期间为60天，原审法院判决护理费按照63天计算，并无不当。 综上，原审认定事实清楚，判决结果正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1906元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张亚梅 审判员  冷 杰 审判员  张馨月 二〇二〇年六月十八日 书记员  姜青秀