河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1302民初1574号原告：裴喜春，男，汉族，1971年1月29日生，住南阳市宛城区。委托代理人：金瑞强，河南梅溪律师事务所律师，特别授权。被告：陈龙，男，汉族，1983年4月15日生，住南阳市宛城区。被告：朱书恒，男，汉族，1965年9月29日生，住南阳市宛城区。委托代理人：胡香娥，河南吾衡律师事务所律师，一般代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司，统一社会信用代码：91411300744055098U。负责人：刘冰，任经理职务。住所地：南阳市独山大道与张衡路交叉口西南角茹楼村委办公楼。委托代理人：包书全，男，汉族，1987年10月15日生，住河南省西峡县，系公司员工，特别授权。原告裴喜春诉被告陈龙、朱书恒、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称“太平洋财险南阳公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2020年5月13日公开开庭进行了审理，原告裴喜春的委托代理人金瑞强、被告陈龙、被告朱书恒的代理人胡香娥、被告太平洋财险南阳公司的委托代理人包书全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告裴喜春诉称：2019年4月6日21时45分许，被告陈龙驾驶豫Ｒ×××××号五菱牌小型普通客车沿郑新103省道由北向南行使至郑新103省道284KM+100M处，与由南向北行驶左转弯的原告裴喜春驾驶的豫Ｒ×××××号豪爵牌普通两轮摩托车相撞，造成原告裴喜春及朱景进受伤及车辆受损的交通事故。原告裴喜春被送往南阳市第二人民医院治疗，经诊断，伤情为：胸椎压缩性骨折、胸骨骨折、骶椎骨折、急性中性开放性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤、迷漫性轴索损伤、右足第2、3、4跖骨骨折、右足跖趾关节脱位等。南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队于2019年6月20日作出第4113011201900005161号道路交通事故认定书，认定原告裴喜春无责任，被告陈龙负事故全部责任。豫Ｒ×××××号五菱牌小型普通客车的车主为被告朱书恒，该车在被告太平洋财险南阳公司投保有交强险及商业险。事故发生后，双方为赔偿事宜未达成一致，现原告诉至法院，请求：1、依法判令被告赔偿原告裴喜春医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、继续治疗费等共计539978.50元（已经扣减保险公司支付的10000元、陈龙支付81000元）；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司在保险范围内承担赔偿责任；3、诉讼费、鉴定费用由被告承担。被告陈龙辩称：当时事情发生以后我就一直在借钱救人，支付裴喜春医疗费81000元，事实无异议，但是要求赔偿数额太高了。被告朱书恒辩称：在原告受伤的交通事故中本人不是侵权人，南阳市公安局交警支队第4113011201900005161号道路事故认定书(复核认定书)已对事故责任主体做出认定。《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定：因租赁借用等情形，机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后，属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制责任保险范围内予以赔偿，不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的,承担相应的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的由保险公司在强制保险责任范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由过错方承担赔偿责任。陈龙驾驶本人所有的豫Ｒ×××××车辆时有合法有效驾驶资格，车辆安全检测合格，车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司，投保有交强险和商业险，本人对事故的发生没有过错，要求本人赔偿没有法律依据。二、事故发生后本人垫付给伤者的30000元医疗费用，应当由中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司依法返还。本案中事故发生在保险期间，事故发生后我垫付30000元医疗费。投保时并未收到相关合同条款，中国太平洋财险南阳支公司并没有对相关免责条款进行解释说明，依据《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第九条规定，中国太平洋财险南阳支公司未尽提示和说明义务，该免责条款不产生效力，应当依法赔偿并返还我方垫付的医疗费用。被告太平洋财险南阳公司辩称：事故发生属实，投保情况属实，事故中肇事司机涉嫌肇事逃逸，保险公司对责任险不承担责任，当时事故发生时向我公司报案人员是一位女性并不是认定书上的陈龙，有冒名顶替的嫌疑，涉嫌伪造现场，均以上几点我公司不承担责任，诉讼费、鉴定费用我公司也不承担。原告为支持其主张，向本院提交以下证据：第一组、1、原告裴喜春身份证。证明原告的诉讼主体资格；2、张绍荣、孙玉坤、裴雪峰户口簿。证明被扶养人裴喜春之母，生于1947年6月15日，抚养8年；3、原告裴喜春误工证明。证明原告月工资4500元；4、护理人员孙玉坤及裴雪峰的误工证明。证明护理人员孙玉坤月工资4667元、裴雪峰月工资4270元；5、裴喜春的亲属关系证明。证明原告有兄妹两人。第二组、被告陈龙驾驶证、行车证及车辆保险单。证明：1、肇事车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司投保交强险及商业险情况；2、该车辆所有权人为朱书恒。第三组、道路交通事故认定书。证明：被告陈龙负事故全部责任，原告裴喜春无责任。第四组、原告裴喜春医疗费、鉴定费发票。证明：1、医疗费173012.47元（减去朱景进的140元鉴定费后）；2、鉴定费1900元。第五组、1、原告住院病历及诊断证明。证明：1、2019.4.7日至2019.6.24日在南阳市第二人民医院住院，78天。2、病情为：胸椎压缩性骨折、胸骨骨折、骶椎骨折、急性中性开放性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤、迷漫性轴索损伤、右足第2、3、4跖骨骨折、右足跖趾关节脱位等。3、出院后按期复诊、继续治疗、进行功能锻炼、不适随诊。4、住院期间需两人护理，出院后1人护理。5、住院期间需外购血蛋白注射液4瓶共计1920元、矫形支具2800元。6、二次手术费10000元。第六组、原告裴喜春交通费发票3000元。第七组、原告裴喜春伤残鉴定报告两份。证明：原告裴喜春2019.12.28日经鉴定为一个7级、一个9级伤残；误工期300日、护理期150日，营养期120日；二次去除内固定物费用10000元。被告太平洋财险南阳公司发表质证意见如下：对第一组证据裴喜春的身份证明无异议，误工证明需要提供劳工合同和银行流水证明证明其工资收入情况，只有误工证明不能证明其工资水平，家庭关系证明无异议。第二组证据陈龙的驾驶证、保单无异议。第三组事故认定书无异议，事故经过就是陈龙驾车逃逸，这属于我们商业险不承担赔偿责任。第四组医院票据认可，有一个收据是蛋白粉我们不予认可，还有几个外购药物票据不予认可，不属于赔偿范畴。鉴定费和诉讼费都不承担。裴喜春住院期间我们公司垫付过10000元。第五组住院期间医疗费用，住院期间外购药物不予承担，二次手术费10000元过高以实际发生为准。第六组票据金额过高，具体金额由法院确定，应该是一天20元住院78天。第七组鉴定报告认定等级过高，我们之前核实过他之前也发生过一次交通事故，之前也是造成过腿部受伤，这次的伤情也有腿部算是一次叠加，伤情评估过高，对其伤情申请重新鉴定，对于司法咨询意见书误工期时间过长，二次手术费用以实际发生为准。对原告所举证据，被告朱书恒发表质证意见如下：朱书恒质证意见同保险公司，但是对于事故认定书认定逃逸商业险不担责任不认可，车辆在投保时该公司并未对此条款进行提示及说明，该条款对我方未生效，应依据保险合同承担保险责任，伤者住院期间的交通费用和营养费用应依据省高院文件的规定以每天20元进行计算。被告陈龙质证意见同朱书恒质证意见。被告太平洋财险南阳公司在法定期间内向本院提交证据如下：第一组事故现场照片。证明现场情况以及出险时候苏晓云冒名顶替。第二组保险单，保险单上显示是苏晓云报的保险，证明方向同第一组。第三组是核查报告，我公司对此次事故的勘验调查证明事故司机陈龙肇事逃逸后找苏晓云冒名顶替报案。第四组是保险条款一份，证明保险条款约定肇事逃逸其责任免除，不承担赔偿责任。对被告太平洋财险南阳公司所举证据，原告发表质证意见如下：第一组及第二组无异议，但对证明方向说苏晓云顶替有异议，事故认定书没有认定其他人顶替，保险公司也认可陈龙驾驶车辆这个事实所以不存在冒名顶替这个事实；第三组有异议，保险公司已认可陈龙驾驶人的身份，本案不存在冒名顶替；第四组保险条款有异议，投保人未签字，该条款未向投保人做出明确说明，免责条款属于各式条款，免责条款并没有做出对投保人引起注意的提示，该条款不生效。被告朱书恒质证意见为：第一组第二组既能证明事故发生及事故车辆在公司投保，其他问题无法说明，对于第三组意见同原告方，对第四组条款该条款及合同书上并没有投保人的签字及其向投保人做出说明和提示的义务，该条款属于各式条款不对投保人生效。被告陈龙质证意见为：发生车祸之后我确实给车放在一边，我去救人去了，我媳妇报的警，其余意见和朱书恒代理人意见一致。被告陈龙在法定期间内未向本院提交证据。被告朱书恒在法定期间内未向本院提交证据。根据原、被告的陈述、举证、质证及庭审调查，确认以下事实：2019年4月6日21时45分许，被告陈龙驾驶豫Ｒ×××××号五菱牌小型普通客车沿郑新103省道由北向南行使至郑新103省道284KM+100M处，与由南向北行驶左转弯的原告裴喜春驾驶的豫Ｒ×××××号豪爵牌普通两轮摩托车相撞，造成原告裴喜春及同车人朱景进受伤及车辆受损的交通事故。原告裴喜春被送往南阳市第二人民医院治疗，经诊断，伤情为：胸椎压缩性骨折、胸骨骨折、骶椎骨折、急性中性开放性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤、迷漫性轴索损伤、右足第2、3、4跖骨骨折、右足跖趾关节脱位等。原告自2019年4月7日在南阳市第二人民医院治疗至2019年6月24日，住院78天，花医疗费173012.47元，其中含遵医嘱外购血蛋白注射液四瓶1920元及矫形支具2800元。原告出院诊断为：1.胸3、4椎体压缩性骨折；2.胸椎旁血肿；3.胸部损伤:胸骨骨折、双肺挫伤,食管旁及胸骨前后方血肿；4.第五骶椎骨折；5.颈部损伤；颈部软组织损伤；6.急性中型内开放性颅脑损伤；创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、额项部头皮挫伤；7.右足挫伤；8.全身多处软组织损伤；9.心脏挫伤；10.肺部感染；11.右足第2、3、4跖骨骨折；12.右足第5跖趾关节脱位；13.右耳部外伤、听力下降。出院医嘱：1.加强营养,建议休息2月；2.院外继续治疗；3.指导患肢功能锻炼；4.出院后4周、8周、12周来院复查X线片及CT,了解骨折愈合情况及颅脑恢复情况，以及四肢关节功能恢复情况,必要时在我院康复科行关节康复锻炼；5.患者住院期间二人护理,出院后仍需专职护理人员一人；6.住院期间根据病情需要,应用外购人血白蛋白注射液4瓶(每瓶480元,共约1920元)；应用外购康复训练支具(矫形支具,约2800元),进行锻练；7.术后1年来院复查,手术取出内固定物,住院费用大概需10000元；8.不适随诊。原告住院期间二人护理，出院后一人护理。事故发生后，被告陈龙向原告垫付81000元，被告太平洋财险南阳公司向原告垫付医疗费10000元。南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队于2019年6月20日作出第4113011201900005161号道路交通事故认定书，认定原告裴喜春无责任，被告陈龙负事故全部责任。2019年11月16日，本院委托南阳万和法医临床司法鉴定所，对原告裴喜春的损伤所致伤残程度、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定、评定，鉴定意见为：多发损伤后目前的左侧肢体肌力低下属七级伤残、二椎体压缩性骨折属九级伤残；误工期为300日、护理期为150日、营养期为120日；二次取除内固定物费用大约需10000元。另查明，豫Ｒ×××××号五菱牌小型普通客车的车主为被告朱书恒，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司投保有交强险和500000元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。本院认为：一、公民健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。经交警部门认定：被告陈龙驾驶机动车上道路行驶，未按照操作规范安全驾驶，夜间行驶未降低行驶速度，发生事故后逃逸是造成此事故的直接原因，该事故责任认定书可作为划分责任比例的依据，被告陈龙应承担事故的全部责任，现原告请求被告赔偿损失，理由正当，本院予以支持。二、被告太平洋财险南阳公司辩称被告陈龙在交通事故中逃逸，商业三者险免赔，但是事故责任认定书中认定被告陈龙承担全部责任的原因为“未按照操作规范安全驾驶，夜间行驶未降低行驶速度是造成此道路交通事故的直接原因”，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告太平洋财险南阳公司未提交证据证明其在签订保险合同时已经尽到提示及明确说明的义务，故被告太平洋财险南阳公司主张商业三者险免赔的请求，本院不予支持。三、豫Ｒ×××××号五菱牌小型普通客车在太平洋财险南阳公司投保交强险、500000元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照各自过错的比例分担责任”，故被告太平洋财险南阳公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内承担替代赔偿责任。四、原告裴喜春的各项损失：1、医疗费，原告裴喜春住院期间支出医疗费、检查费、矫形器具、外购药，有相关发票予以印证，共计172814.47元，属实际损失，本院予以支持；蛋白粉198元系收款收据不是正规发票，不予采纳；原告的后续治疗费经鉴定需要支出约10000元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费的赔偿数额，……，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，且为了减少当事人的诉累，因此，该10000元后续治疗费用，本院予以支持。原告的医疗费共计182814.47元。2、营养费，根据原告伤情及鉴定意见，营养期120日，每天按照30元计算，为3600元；3、伙食补助费，原告住院78天，每天按照50天计算，为3900元；4、误工费，参照鉴定机构鉴定报告，原告误工期为300天，原告在郑州玖运物流设备有限公司工作，因没有提供工资表，参照河南省上一年度制造业平均工资52474元/年计算，52474元/年÷365天×300天=43129.32元。5、护理费，结合原告伤情及鉴定意见为150天，其中住院期间78天为两人护理，出院后72天为1日护理，原告仅提供工资证明，未提交工资表，参照河南省上一年度居民服务业在岗职工平均工资45677元/年计算，45677元/年÷365天×78天×2人+45677元/年÷365天×72天×1人=28532.48元。6、残疾赔偿金，原告经鉴定左侧肢体肌力低下属七级伤残，椎体压缩性骨折属九级伤残，发生事故时原告满48周岁，残疾赔偿金为：34200.97元/年×20年×42%=287288.15元，其中34200.97元为2019年河南省城镇居民人均纯收入，20年为赔偿年限，42%为赔偿系数。7、被扶养人生活费，裴喜春之母张绍荣：生于1947.6.15日，扶养8年，原告兄妹两人，21971.57元/年×8年×42%÷2=36912.24元。8、精神抚慰金，本次事故给原告造成了精神伤害，两处构成伤残，本院支持20000元。9、交通费，住院78天，每天按20元计算，78天×20元=1560元。10、鉴定费，原告支出鉴定费1900元，系实际损失，本院予以支持。五、上述原告裴喜春各项损失合计609636元。综上所述，被告太平洋财险南阳公司赔付原告共计609636元，被告太平洋财险南阳公司应在交强险限额内120000元和商业险500000元赔偿，已垫付10000元，朱景进（另案处理）的各项损失为54090元（610000-54090=555910元）。原告裴喜春各项损失609636元，扣除被告陈龙垫付的81000元及保险公司支付10000元为518636元。555910-518636=37274元，被告太平洋财险南阳公司应赔偿原告各种损失共计523146元（含诉讼费4510元）。对于被告陈龙垫支的81000元，应当由被告太平洋财险南阳公司予以返还37274元，扣减应承担的诉讼费4510元后为32764元。被告在合理期限内未提出书面的重新鉴定申请，本院不予支持。陈龙、朱书恒的垫支款自行解决，若有纠纷可另行起诉。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《河南省道路交通安全条例》第四十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告裴喜春医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、后续治疗费、交通费、鉴定费等共计523146元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告陈龙垫支款32764元。三、驳回原告裴喜春其他诉讼请求。如果被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4600元，由原告负担90元，被告陈龙承担4510元（被告陈龙已向原告裴喜春支付完毕）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  邢**二〇二〇年六月十八日书记员  袁雪阳