内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2020）内04民终1567号上诉人（原审被告）：大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司，住所地呼和浩特市赛罕区大学西路学府康都B座16层。负责人：张少鹏，公司经理。委托代理人：孙文广，内蒙古奥星律师事务所律师。委托代理人：刘振元，内蒙古奥星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王利波，男，1993年10月5日出生，汉族，农民，住赤峰市。法定代理人：王桂平，女，1971年10月2日出生，汉族，农民，住赤峰市。委托代理人：葛敬平，敖汉旗新惠镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：陈玉华，男，1958年4月27日出生，蒙古族，市民，住赤峰市。关于上诉人大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司（以下简称大家保险公司）与被上诉人王利波、陈玉华机动车交通事故责任纠纷一案，上诉人不服敖汉旗人民法院（2019）内0430民初5253号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭审理本案。本案现已审理终结。大家保险公司上诉请求：请求撤销敖汉旗人民法院（2019）内0430民初5253号民事判决，在查清事实的基础上将案件发回重审或依法改判（不服金额为18588.08元）。事实与理由：一审法院认定事实不清，王利波为无民事行为能力人，其法定代理人代为主张误工费无法律依据及事实根据。在一审开庭时，王利波及法定代理人也未能提交误工减少收入的证明，王利波根本无劳动能力，所以不应当主张误工费。请求二审法院在查清事实的基础上将案件发回重审或依法改判。被上诉人王利波答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律准确，误工费的标准是依据2019年内蒙古道路交通事故赔偿标准赔偿的。一审认定王利波不具备完全劳动能力，王利波是聋哑人，但不是大家保险公司所说的无民事行为能力。请求维持原判。被上诉人陈玉华答辩称：同意王利波的答辩意见。王利波向一审法院起诉请求：1.请求判令陈玉华、大家保险公司赔偿王利波医疗费207246.05元、护理费15564元（每天126.67乘以2人乘以60天），误工费36690元（122.3元乘以300天，从发生事故计算至定残前一天），伙食补助费6000元，营养费6000元、伤残赔偿金170742元、交通费4959.55元、残疾器械费850元；2.大家保险公司在承保的服务内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2018年12月15日16时30分许，陈玉华驾驶×××号奥迪牌小型轿车，由南向北行驶至S210线540KM+400M公路处时，与由西向东徒步的行人王利波相撞，致王利波受伤，车辆损坏，发生交通事故。此次事故经赤峰市敖汉旗公安局交通管理警察大队认定，陈玉华负此次事故的全部责任，王利波无事故责任。双方对此次事故责任认定均未提出异议。王利波受伤后，被送往敖汉旗医院治疗，诊断为：1、肢体外伤、右侧肱骨骨折、右侧桡骨骨折、双侧胫腓骨骨折、右侧股骨干骨折、右侧桡神经损伤；2、低血容量性休克；3、胸外伤、肺挫伤、右侧气胸、胸腔积液、右侧多发肋骨骨折、纵膈积气、胸8、9椎体骨折、胸9右侧椎弓及横突骨折；4、颜面部外伤；5、右肾结石。王利波住院治疗61天，支出医疗费及门诊检查费合计205576.05元。敖汉旗医院病情证明书载明：加强营养。依据病历记载，特级护理607小时，二级护理37日。出院后，产生后续复查费用1670元。陈玉华驾驶的车辆在保险公司投保交强险，保险期间自2018年10月13日0时0分至2019年10月12日23时59分止，同时投保商业三者险限额100万元，保险期间自2018年6月6日0时0分至2019年6月5日23时59分止，事故发生在保险期间内。经王利波申请，该院委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心对王利波的伤残程度进行鉴定，该鉴定中心于2019年10月16日对王利波的伤残程度进行鉴定，并于2019年11月11日出具编号为赤附医司法鉴定中心[2019]临鉴字第778司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王利波应评定为九级、十级伤残。王利波、陈玉华、大家保险公司对鉴定意见无异议。王利波为此支出鉴定费990元。庭审中，王利波、陈玉华、大家保险公司均认可陈玉华为王利波垫付医疗费60000元，大家保险公司为王利波垫付医疗费90000元。大家保险公司同意将陈玉华垫付的医疗费在本案中给付陈玉华。大家保险公司要求对王利波住院时间、用药合理性及误工时间进行鉴定，未在规定的期限内提交鉴定申请。一审法院另查明，王利波系残疾人，敖汉旗新惠镇德力胡同村村民委员会出具证明，证明王利波在家中能干一些力所能及的家务。王利波对二次手术费保留诉权。一审法院认为，陈玉华驾驶×××号奥迪牌小型轿车，与徒步的行人王利波相撞，致王利波受伤，发生交通事故。经赤峰市敖汉旗公安局交通管理警察大队认定，陈玉华负此次事故的全部责任，王利波无事故责任。各方对公安机关作出的道路交通事故认定均没有异议，对此该院予以采信；发生事故的×××号小型轿车在安邦财险公司投保交强险和限额100万元的商业三者险，事故发生在保险期间内，因此次事故造成王利波受伤，对王利波的相关损失应由保险公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分在商业三者险限额内赔付后再由陈玉华赔偿。王利波请求的医疗费以医疗机构出具的费用发票载明的207246.05元为准；有根据王利波的病历记载，王利波住院期间特级护理应按24日计算，二级护理37日，根据相关标准计算，王利波住院期间的护理费应为11021.95元，王利波主张住院伙食补助费6100元、营养费6100元不违反规定，该院予以支持。依据王利波的伤残鉴定结果，伤残赔偿金为168542元（38305元/年×20年×22%）。王利波主张的残疾辅助器具费即轮椅850元、矫形器1480元，有正规发票佐证，该院予以支持。结合王利波的残疾程度、智力水平及村委会出具的说明，王利波不具有完全劳动能力，故一审法院酌定误工费为18588.08元。王利波主张交通费4959.55元，王利波未提交有效证据证明，考虑确有交通费的发生，该院酌定为1000元。王利波对二次手术费保留诉权，该院予以尊重。陈玉华为王利波垫付医疗费60000元，保险公司同意将陈玉华垫付的医疗费返还给陈玉华，一审法院予以尊重。保险公司为王利波垫付的医疗费90000元应予冲减。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、安邦财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司于本判决生效后五日内在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿王利波医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额项下赔偿王利波护理费、营养费、误工费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、交通费合计110000元；二、安邦财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司于本判决生效后五日内在商业三者险赔偿限额内赔偿王利波医疗费207246.05元、伙食补助费6100元、护理费11021.95元、营养费6100元、误工费18588.08元、伤残赔偿金168542元、残疾辅助器具费2330元、交通费1000元，以上合计420928.08元，冲减交强险赔付的120000元和安邦财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司垫付的90000元及陈玉华垫付的60000元，最后赔付150928.08元；三、安邦财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司于本判决生效后五日内给付陈玉华垫付款项60000元；四、驳回王利波其他诉讼请求。二审经审理查明，根据中国银行保险监督管理委员会的银保监复〔2019〕1065号文件批复，由大家财产保险有限责任公司受让由安邦财产保险股份有限公司名义签署的截至业务转让基准日的非理财类保单。其余事实与一审查明的事实一致，本院予以确认本院认为，大家保险公司上诉称王利波为无民事行为能力人，不应给付其误工费。但经二审查明王利波虽为残疾人，但仅系聋哑人，不影响其进行一定的劳作，原审依据王利波的残疾程度、智力水平及村委会出具的说明，客观的认定王利波与正常人确实存在一定的差别，认定其不具有完全劳动能力，依法保护其主张误工费的一半，既符合客观事实，又充分保障了残疾人的合法权益。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”。大家保险公司未能提供证据证明王利波为无民事行为能力人，故对其上诉理由本院不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费265元，由大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司承担。本判决为终审判决。审 判 长 李国辉审 判 员 陆广华审 判 员 牛占龙 二〇二〇年六月八日法官助理 黄人达书 记 员 赵泓熙