江苏省南京市浦口区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0111民初4252号 原告：肖家连，女，1970年12月27日生，汉族，住安徽省马鞍山市含山县。 委托诉讼代理人：陈功，江苏锦隆律师事务所律师。 被告：葛定飞，男，1991年4月4日生，汉族，住安徽省马鞍山市和县。 被告：杨星章，男，1954年9月15日生，汉族，住安徽省滁州市天长市。 被告：太平财产保险有限公司马鞍山中心支公司，住所地在安徽省马鞍山市雨山区湖西南路604号107-109室。 负责人：李霞，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵允甜，安徽黄金律师事务所律师。 原告肖家连与被告葛定飞、杨星章、太平财产保险有限公司马鞍山中心支公司（下称太保马鞍山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2019年10月22日开庭，原告肖家连及其委托诉讼代理人陈功，被告葛定飞，被告杨星章，被告太保马鞍山公司的委托诉讼代理人赵允甜到庭参加诉讼。2020年5月26日开庭，原告肖家连的委托诉讼代理人陈功，被告葛定飞，被告太保马鞍山公司的委托诉讼代理人赵允甜到庭参加诉讼，被告杨星章经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告肖家连向本院提出诉讼请求：一、要求判令被告方赔偿原告医疗费126872.8元（已扣除保险公司垫付的22000元）、误工费10000元×6个月=60000元、护理费14720元（住院护理费6020元（33天）+出院护理费8700元（100元/天，共87天）、住院伙食补助费50元/天×33天=1650元、营养费30元×120天=3600元、亲属伙食费1000元、交通费2000元、住宿费2118元、救援费1000元、精神抚慰金10000元、残疾赔偿金（23836+5636）×1.78×0.2×20=209840.64元、鉴定费2100元，共计434901.44元；2、被告承担诉讼费。事实及理由:2018年3月7日17时21分许，葛定飞驾驶苏Ａ×××××轻型厢式货车沿盘乌线由北向南行驶至45.3km（石桥汤集社区门前路段），与杨星章驾驶从汤集社区驶出由西向东左转弯进入盘乌线的苏Ａ×××××小型轿车在道路东侧机动车道内相撞，事故造成杨星章、苏Ａ×××××小型轿车乘坐人肖家连、孙涛受伤，两车不同程度损坏。此事故经南京市公安局浦口分局交通警察大队分析后认定：葛定飞负此事故的主要责任，杨星章负此事故的次要责任，肖家连、孙涛无责任。苏Ａ×××××轻型厢式货车在太保马鞍山公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下简称交强险）和机动车综合商业保险（下简称商业险），原告肖家连为维护自己的合法权益，遂提起本次诉讼。 被告葛定飞辩称，被告葛定飞垫付了5000元，曾与保险公司就商业险签订一份协议，愿意按照协议履行，其他依法处理。 被告杨星章辩称，被告杨星章对责任认定有异议，提起了行政复议但公安部门未予支持，希望法院在事故责任比例划分上按照杨星章承担20%比例，葛定飞、保险公司承担80%比例。对原告肖家连的诉讼请求以及提供的证据无异议，其他部分依法处理。 被告太保马鞍山公司辩称，保险公司对事故事实及责任认定无异议，被告葛定飞驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及100万元商业险，有不计免赔，事故发生在有效期内保险公司在保险责任内承担赔付义务。被葛定飞需提供驾驶证、行驶证、从业资格证，否则不予赔付。被告葛定飞改变车辆使用性质，依据合同约定，商业险不予赔偿；被告葛定飞驾驶营运车辆未提供从业资格证，根据保险合同约定，商业险不予赔付。事故发生时被告葛定飞驾驶车辆为超载，依据商业险相关规定，保险人实行10%免赔率。原告主张的赔付额度过高，保险公司不承担非医保费用。另护理费偏高，亲属伙食费不是法定赔付范围，误工费原告未提供因交通事故导致实际收入减少证明，不应予以支持，交通费和住宿费不应超过1000元，救援费已在车损中赔付、精神损害抚慰金不应超过6000元，本案是主次责任，被告葛定飞应承担不超70%的赔偿比例，保险公司不承担诉讼费用和鉴定费。 经审理查明，一、2018年3月7日17时21分许，葛定飞驾驶苏Ａ×××××轻型厢式货车沿盘乌线由北向南行驶至45.3km（石桥汤集社区门前路段），与杨星章驾驶从汤集社区驶出由西向东左转弯进入盘乌线的苏Ａ×××××小型轿车在道路东侧机动车道内相撞，事故造成杨星章、苏Ａ×××××小型轿车乘坐人肖家连、孙涛受伤，两车不同程度损坏。此事故经南京市公安局浦口分局交通警察大队分析后认定：葛定飞驾驶超过核定载质量的机动车在雨天未降低车速行驶，且对路面情况观察不力，措施不当，负此事故的主要责任，杨星章驾驶机动车左转弯进入道路，未让在道路内正常行驶的车辆优先通行，负此事故的次要责任，肖家连、孙涛无责任。事故发生后，肖家连被送至南京市浦口区中心医院接受治疗，当日转入中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，于2018年3月16日出院，出院诊断：腹部外伤、急性弥漫性腹膜炎、乙状结肠穿孔、肠系膜多发撕裂伤、肺挫伤、盆腔积血、胸部外伤。2018年9月17日，肖家连因“乙状结肠造口术后半年余”入中国人民解放军南京军区南京总医院继续接受治疗，于2018年10月11日出院。肖家连住院治疗共33天，支付医疗费142732.8元。 二、苏Ａ×××××轻型厢式货车登记在葛定飞名下，使用性质为货运，其为该车在太保马鞍山公司投保了交强险、商业险100万元，不计免赔。本起事故发生在保险期限内。 三、经肖家连申请，本院委托南京两江司法鉴定所对肖家连伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。经太保马鞍山公司申请，本院委托南京两江司法鉴定所对肖家连非医保用药进行鉴定。2019年9月11日，该鉴定所出具两江司鉴所[2019］临鉴字第325号鉴定意见书，结论是:1、被鉴定人肖家连肠部分切除术后构成九级残疾；2、被鉴定人肖家连的误工期限评定为180日、护理期限评定为120日，营养期限评定为120日；3、被鉴定人肖家连伤后治疗所用药品中非医保用药为2018年3月7日—2018年3月16日住院期间使用的二乙酰氨乙酸乙二胺注射剂、丙帕他莫注射剂、醋酸钠林格注射剂，2018年9月17日—2018年10月11日住院期间使用的丙帕他莫注射剂、醋酸钠林格注射剂、头孢他啶他唑巴坦注射剂。肖家连支付鉴定费用2100元。太保马鞍山公司支付鉴定费2000元。 庭审中，原告方举证南京连理居建筑工程有限公司营业执照、居住证、交易明细7页、存款明细9页，拟证明肖家连适用南京城镇居民相关标准计算赔偿数额。 庭审中，被告太保马鞍山公司举证投保单、投保人声明、商业保险单、保险条款、免责事项说明书以及协议书，拟证明按照葛定飞与太保马鞍山公司签订的保险条款，双方达成协议：因葛定飞驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，同时车辆行驶违反安全装载规定，根据太平财险保险有限公司机动车综合商业保险条款，第二章机动车第三者责任保险，责任免除第二十四条第二款第6项、免赔率第二十七条第二款及国家相关法律法规之规定，协商本次事故造成的第三者车辆损失及人员受伤损失在苏Ａ×××××车投保的太平财险保险有限公司机动车第三者责任保险内加扣20%的绝对免赔率，即根据事故责任比例以及协商加扣比例实际保险公司在机动车第三者责任险范围内赔偿56%的赔付比例。 庭审中，原告方陈述，认可被告葛定飞垫付了5000元，认可保险公司垫付了22400元。保险公司提出的商业险不予理赔部分没有事实及法律依据，其保险单免赔条款中没有提示被告葛定飞，没有尽到说明的义务，葛定飞有无从业资格证并未写入增加驾驶车辆的危险性，目前货车已取消从业资格证，具有驾驶资格就可以。 本起交通事故共造成二死一伤，除本案外，尚有（2019）苏0111民初9487号、（2019）苏0111民初9488号。经审理后，（2019）苏0111民初9487号认定原告方的损失为:医疗费16999.31元、营养费1800元、住院伙食补助费600元、护理费3360元、误工费8080元、鉴定费2100元、交通费300元，共计33239.31元；（2019）苏0111民初9488号认定原告方的损失为:医疗费4140.3元、住院伙食补助费200元、误工费3000元、交通费200元，共计7540.3元。 上述事实，有当事人提供的事故认定书、保险单、身份资料、医疗票据、出院记录、协议书、鉴定意见书和当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。肖家连因交通事故受伤，依法有权获得赔偿，赔偿义务人理应承担赔偿责任。本案中，因被告葛定飞系苏Ａ×××××轻型厢式货车所有人以及驾驶员，承担本起事故的主要责任，被告杨星章是苏Ａ×××××小型轿车驾驶员，承担本起事故次要责任，故葛定飞、杨星章当为赔偿义务人。因苏Ａ×××××轻型厢式货车在太保马鞍山公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期限内，故被告太保马鞍山公司应在肇事车辆投保的交强险限额内先予赔偿，超出部分在商业险限额内代葛定飞按责赔偿，仍不足部分由赔偿义务人依其在本起事故中所负责任予以赔偿。根据被告太保马鞍山公司所举证据，本院认定保险公司对责任免除条款已经向被告葛定飞履行了提示和说明义务，苏Ａ×××××轻型厢式货车确实有超载的事实，故保险公司以该车违反安全装在规定，实行10%的绝对免赔率的主张，本院予以支持。但是，1、苏Ａ×××××轻型厢式货车总质量4330KG,根据《交通运输部办公厅关于取消总质量4.5吨及以下普通货运车辆道路运输证和驾驶员从业资格证的通知》，自2019年1月1日起，全国全面取消4.5吨及以下普通货运车辆道路运输证和驾驶员从业资格证，故保险公司以责任免除条款中第二十四条第二款第6项主张减免赔付义务，本院不予支持；2、苏Ａ×××××轻型厢式货车投保商业险时虽然登记为家庭自用非营运，但保险公司未能举证证明因改变使用性质导致该车危险程度显著增加的依据，故保险公司以责任免除条款中第二十五条第三项主张减免赔付义务，本院不予支持。因此，对于原告损失中超出交强险的部分，被告太保马鞍山公司在商业险限额内承担的赔付比例为70%×（1-10%）=63%。 原告主张医疗费148872.8元，本院审查医院出具的医疗票据金额为142732.8元，原告支付4900元自行购买的生物制剂人血白蛋白，支付1640元自行购买力愈营养保健食品，其中生物制剂人血白蛋白属医疗药品，应纳入医疗费用中，力愈营养保健食品属营养保健食品，不应纳入医疗费用中，故医疗费147632.8元，符合法律规定，本院予以支持。被告太保马鞍山公司根据机动车综合商业保险免责事项说明书26条第六款“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险公司不负责赔偿”的规定、非医保用药鉴定意见，作出非医保用药2018年3月7日—2018年3月16日住院期间使用的二乙酰氨乙酸乙二胺注射剂、丙帕他莫注射剂、醋酸钠林格注射剂，2018年9月17日—2018年10月11日住院期间使用的丙帕他莫注射剂、醋酸钠林格注射剂、头孢他啶他唑巴坦注射剂应予扣除的答辩意见。因1、该免责条款并未说明具体的免赔事项；2、医疗机构根据原告肖家连的伤情决定用药，原、被告均无法控制，保险公司未能举证、非医保用药鉴定意见未能证明肖家连治疗过程中存在不合理、不必要的治疗开支。故，本院对保险公司该项答辩意见不予支持。非医保用药鉴定所支付鉴定费2000元，由被告太保马鞍山公司自行负担。原告主张住院伙食补助费50元/天×33天=1650元、营养费30元/天×120天=3600元，标准、期限均适宜，本院予以支持。原告主张住院期间护理费6020元+出院期间护理费100元/天×87天=14720元,因原告所举证的护理费票据不全,无法证明其主张的内容,故本院认定护理费住院期间护理费130元/天×33天+出院期间护理费100元/天×87天=12990元。原告主张误工费10000元×6个月=60000元，因原告为南京连理居建筑工程有限公司法定代表人，其向本院举证的中国建设银行个人交易明细以及公司交易明细不能证明其每月收入情况，本院根据2018年城镇私营单位建筑业人员年平均工资55353元，酌定误工费为55353÷2=27676.5元。原告主张精神损害抚慰金50000×0.2=10000元、残疾赔偿金（23836+5636）×1.78×0.2×20=209840.64元，符合法律规定，本院予以支持。原告主张亲属伙食费1000元、住宿费2118元，依法无据，本院不予支持。原告主张交通费2000元，因原告所举证据不足以证明该主张，本院酌定交通费为1000元。原告主张救援费1000元，因保险公司依《机动车辆保险推定全损协议书》已对施救费用作出赔付，故救援费1000元本院不予支持。原告主张司法鉴定费2100元，有相应票据为证，本院予以支持。 综上，本院确认原告方因本起交通事故所造成的损失为：医疗费147632.8元、营养费3600元、住院伙食补助费1650元、护理费12990元、误工费27676.5元、残疾赔偿金209840.64元，精神损害抚慰金10000元、鉴定费2100元、交通费1000元，共计416489.94元。肖家连损失中除鉴定费2100元外的其他部分414389.94元，由被告太保马鞍山公司在苏Ａ×××××轻型厢式货车投保限额范围内予以赔偿。结合其他两件案件所认定的损失，被告太保马鞍山公司应先在交强险限额范围内赔偿112711.1元，再结合其他两件案件所认定的损失，太保马鞍山公司再另行赔偿190057.67元，保险公司共计赔偿302768.77元。因保险公司已经垫付22400元，故扣除垫付款项，还需赔偿280368.77元。肖家连的实际损失与保险公司赔偿数额之间的差额111621.17元，由被告葛定飞赔偿21117.52元，由被告杨星章赔偿90503.65元，扣除被告葛定飞垫付的5000元，被告葛定飞还需赔偿16117.52元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第十九条、第四十八条、第四十九条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告肖家连人民币280368.77元； 二、被告葛定飞于本判决生效后十日内赔偿原告肖家连人民币16117.52元； 三、被告杨星章于本判决生效后十日内赔偿原告肖家连人民币90503.65元； 四、驳回原告肖家连的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1287元，鉴定费2100元，合计3387元，由被告葛定飞负担2370.9元，由被告杨星章负担1016.1元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审判员  傅亚峰 二〇二〇年六月二十四日 书记员  程姗姗