安徽省安庆市宜秀区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0811民初889号 原告：李祖桥，男，1972年11月3日出生，汉族，住安徽省安庆市太湖县。 委托诉讼代理人：李沁平，太湖县晋熙镇法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：查金红，太湖县晋熙镇法律服务所法律工作者。 被告：韩承启，男，1978年8月6日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区。 被告：当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司，住所地安庆市大观区。 负责人：张仁伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘辉，该公司员工。 委托诉讼代理人：尚启虎，安徽民主律师事务所律师。 被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地上海市杨浦区。 法定代表人：韩歆毅，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘洋，安徽安泰达（安庆）律师事务所律师。 原告李祖桥诉被告韩承启、当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司、国泰财产保险有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月30日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月25日公开开庭进行了审理，原告李祖桥及委托诉讼代理人李沁平、被告韩承启、当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司的委托诉讼代理人尚启虎、国泰财产保险有限责任公司委托诉讼代理人刘洋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告李祖桥向本院提出诉讼请求：1.医药费：59156.63元（安庆市石化医院医疗费4660.10元，安庆市立医院医疗费54496.53元），2.后续治疗费：10000.00元；3.营养费：105日×40元/天=4200元；4.住院伙食补助费：19天×40元/天=760元；5.误工费：（210天÷30天）×6000元/月=42000.00元；6.护理费：4天×140元/天+17天×170元/天+(105-21)天×123.48元/天=13822.32元；7.伤残赔偿金：37540元/天×20年×10%=75080.00元；8.被扶养人生活费：27349.30元，其中：李维文(70岁)：23782元×10年×10%÷2=11891.00元，徐成枝(67岁)：23782元×13年×10%÷2=15458.30元；9.精神抚慰金：5000元；10.鉴定费：2800元，11.交通费：2000元，以上合计242168.25元。事实及理由:2019年7月21日12时56分左右,被告韩承启驾驶金箭牌电动自行车,沿迎宾路由东向西行驶至迎宾路与湖心北路路口人行横道线时,未按照交通信号通行,碰撞由北向南在人行横道线上横过道路的行人李祖桥,造成原告李祖桥受伤、金箭牌电动自行车受损的道路交通事故。原告受伤后被送往安庆石化医院住院治疗三天,后转到安庆市立医院治疗16天,共花去医疗费6万元。此交通事故经安庆市公安局交通警察支队四大队受理,并下达了交通事故认定书,认定韩承启承担本次交通事故的全部责任,李祖桥无责任。经查:韩承启是当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司员工,在配送部任配送员职务,事发时被告韩承启正在配送业务途中。当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司为被告韩承启投保了个人意外险,此事故发生在保险期间内。为了维护当事人的合法权益,根据相关法律规定,特向贵院提起诉讼,请求法院支持以上诉求。 被告韩承启辩称：原告所述的事实与理由基本属实，对交通事故的事实及责任认定无异议，公司给我们买了保险，事故责任应该由国泰财产保险有限责任公司承担。 被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司辩称： 1.对交通事故的事实及责任认定无异议；2.被告韩承启系被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司的单位员工，其系在履行配送员职务过程发生交通事故的，鉴于被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司为被告韩承启投保了个人意外伤害保险，该意外险包含附加个人责任保险，事故发生在保险期间内，因此原告的合理合法损失应由保险公司在其承保的个人责任保险赔偿责任限额范围内先行承担赔偿责任，如果有超出，超出部分才由被告韩承启和被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司予以赔偿；3.原告的诉求过高，其中部分赔偿项目的赔偿标准过高，部分赔偿项目缺乏事实依据和证据支持。 被告国泰财产保险有限责任公司辩称：1.本案的投保人当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司在我司投保的不是交强险和机动车第三者商业险，本案中我公司与韩承启的系保险合同关系，被告主体资格不适格；2.要求提供出险时候的出单凭证，保险合同约定配送过程中发生的事故属于保险责任；鉴定费、诉讼费、精神抚慰金、非医保部分我司不赔偿；财产保险有100元的绝对免赔。 本院经审理查明：2019年7月21日12时左右,被告韩承启驾驶金箭牌电动自行车,沿迎宾路由东向西行驶至迎宾路与湖心北路路口人行横道线时,未按照交通信号通行,碰撞由北向南在人行横道线上横过道路的行人李祖桥,造成原告李祖桥受伤、金箭牌电动自行车受损的道路交通事故。原告受伤后被送往安庆石化医院住院治疗3天,后转到安庆市立医院治疗16天。此次交通事故经安庆市公安局交通警察支队四大队处理,事故责任认定如下：被告韩承启承担本次交通事故的全部责任,被告李祖桥无责任。被告韩承启系被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司员工,其在配送部任配送员职务,事发时被告韩承启正在配送业务途中。被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司为韩承启投保了饿了么加盟商配送人员意外保险,该保险单附加个人责任保险条款，保险额为20万元，此事故发生在保险期间内。 本案焦点一：被告韩承启在完成配送业务过程中造成原告李祖桥受伤的交通事故，被告国泰财产保险有限责任公司是否应当承担保险赔偿责任。被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司为其配送员被告韩承启，向被告国泰财产保险有限责任公司投保了饿了么加盟商配送人员意外保险。根据保险单约定，含附加个人责任保险条款，明确个人责任保险金额为200000元。根据附加个人责任保险条款第三条约定：“在保险期间内，被保险人在保险合同载明的地址或区域内，因过失造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照保险合同约定在本保险合同载明的责任限额内负责赔偿”。本案的附加个人责任保险条款属于商业第三者险条款性质。综上，被告韩承启在完成配送业务过程中造成原告李祖桥受伤的交通事故的赔偿责任，被告国泰财产保险有限责任公司应当在保险额范围内予以赔偿。 焦点二：被告韩承启出险时是否在履行配送职责。根据被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司，在庭审中确认被告韩承启是在履行配送职务时发生的交通事故，且被告国泰财产保险有限责任公司无证据证明被告韩承启，不在履行职务时发生的交通事故，本院对被告国泰财产保险有限责任公司抗辩理由不予采信。 焦点三：被告国泰财产保险有限责任公司辩称的免赔事项，因被告国泰财产保险有限责任公司对被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司，向法庭提交的《饿了么加盟商配送人员意外保险单》、《附加个人责任保险条款》的真实性无异议，根据《饿了么加盟商配送人员意外保险单》第8条约定：“意外导致的误工费、营养费、护理费，免赔4天，最高赔偿期限90天”，该条款并没有约定适用于“附加个人责任保险条款”。对于被告国泰财产保险有限责任公司向本院提交的《物流配送供应商雇主责任产品方案》等材料，因本案其他当事人不予认可，且上述材料没有投保人签字，对被告国泰财产保险有限责任公司的抗辩理由不予支持，本院仍按合同约定保险金额依法处理。 原告李祖桥因交通事故造成的合理损失，本院依法确认如下： 1.医疗费：根据原告李祖桥在安庆石化医院、安庆市立医院治疗的诊断证明书、出院记录、门诊病历、收费票据，原告共用于治疗的医疗费为59156.63元； 2.后续治疗费：根据安徽正邦司法鉴定所鉴定意见，确定原告的后续医疗费为10000元； 3.营养费：根据司法鉴定意见，原告李祖桥的营养期为105日，营养费应当为105日×40元/天=4200元； 4.住院伙食补助费：根据原告的住院记录，两次住院治疗共19天，住院伙食补助费19天×40元/天=760元； 5.误工费：原告李祖桥在诉讼中，虽然向法庭递交了劳动合同、证明和从2018年6月至2019年7月的工资表，未能提供其在此期间的工资发放银行开户的流水，原告其称为现金发放。原告不能有效证明其收入减少，对其此项诉求不予以支持； 6.护理费：原告受伤后分别在安庆石化医院和安庆市立医院治疗，参照鉴定意见，护理期为105日。根据原告递交的护理费收据，结合具体实际，本院认定其为实际支出的护理费，此项费用当为4天×140元/天+16天×170元/天+(105-20)天×123.48元/天=13775.8元； 7.伤残赔偿金：根据司法鉴定意见，原告李祖桥已构成十级伤残，伤残赔偿金为37540元/天×20年×10%=75080.00元； 8.被扶养人生活费：根据法律规定，被养人生活费的认定依据，为扶养人丧失劳动能力的程度，本案中原告未能提供其丧失劳动能力的相关证据，故本院对原告的此项诉求不予支持； 9.精神抚慰金：原告向本院诉求精神抚慰金为5000元，此诉求不违反法律规定，本院予以支持； 10.鉴定费：根据鉴定费发票所确定的金额，本院认定鉴定费为2800元； 11.交通费：根据相关规定，交通费按住院时间，每天按10元计算，交通费为190元。原告李祖桥由安庆石化医院转院至安庆市立医院治疗的交通费200元，根据原告医疗的实际需要，该费用应纳入交通费的范围，上述两项合计390元。 综上，原告李祖桥因交通事故造成的损失合计为168362.43元及鉴定费2800元，未超出保险限额，由国泰财产保险有限责任公司，在附加个人责任保险条款确定的保险限额内，依法予以赔付。其中鉴定费系因诉讼而产生的费用，纳入诉讼费用中一并处理。 据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告国泰财产保险有限责任公司于本判决生效之日后十日内赔偿原告李祖桥因交通事故造成的损失合计168362.43元； 二、驳回原告李祖桥其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费4800元，减半收取2400元，由被告韩承启负担640元，被告国泰财产保险有限责任公司负担1200元，由原告李祖桥负担560元，鉴定费2800元，由被告韩承启负担1400元，由被告当涂县迈顺文化传媒有限公司安庆分公司负担1400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  宋祚喜 二〇二〇年六月十五日 书记员  龙 可 附：本案适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： 一、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； 二、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； 三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。