文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初4号原告向康贵，男，汉族，生于1959年3月15日，住重庆市奉节县安坪乡大堡村1组，公民身份号码512226195903154051。委托代理人甘鹏，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县回春煤炭有限公司九盘煤矿，住所地重庆市奉节县白帝镇庙垭村15社，统一社会信用代码915002367748650241。负责人赵成玉。原告向康贵诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县回春煤炭有限公司九盘煤矿（简称九盘煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年1月2日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经各方当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年1月16日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年3月17日公开开庭审理了本案。原告向康贵的委托代理人甘鹏，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人九盘煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年9月17日作出《奉节县社会保险局关于向康贵工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]578号）（简称《复函》），认为向康贵工伤发生在终止工伤保险关系之后，从业期间（2010年1月至2010年5月、2010年9月至2011年7月）用人单位没有为向康贵参加工伤保险并缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）和《中华人民共和国职业病防治法》的规定，向康贵的工伤保险待遇应由原奉节县九盘煤矿支付。原告向康贵诉称，原告2009年12月3日至2009年12月22日、2010年6月2日至2010年8月23日在第三人处参加了工伤保险。2017年5月23日被诊断为职业性煤工尘肺壹期，2018年6月19日认定为工伤，2018年8月20日鉴定为伤残柒级。原告向被告提出了工伤待遇支付申请，被告作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告承担。原告向康贵向本院提交并举示了以下证据：1.向康贵身份证复印件；2.九盘煤矿的基本情况；证据1、2证明原告和第三人的基本信息。3.渝疾控职诊字201701177号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期。4.工伤保险参保情况，证明原告的参保情况。5.奉节社险函[2019]578号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。6.重庆市奉节县安坪镇大保村村民委员会出具的证明，证明原告的从业时间和参保时间一致。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，原告从业期间（2010年1月至2010年5月、2010年9月至2011年7月）用人单位没有为原告参加工伤保险并缴纳工伤保险费，且工伤发生在终止工伤保险关系之后，其工伤保险待遇应由第三人支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201701177号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2018]403号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2018]812号初次鉴定结论书；8.向康贵身份证复印件；9.银行卡复印件；10.申请书；证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实和提交的资料。11.奉节社险函[2019]578号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。12.2019第030号补交工伤待遇申报资料的通知；13.送达回证；证据12、13证明被告对原告的从业时间进行了调查核实。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《中华人民共和国职业病防治法》。第三人九盘煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据1-5无异议，认为证据6不能证明原告生病治疗情况，且原告在行政程序中未提交该证据；被告举示的证据，原告对所有证据的真实性无异议，认为《复函》适用法律错误。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告向康贵系原奉节县九盘煤矿的采煤工人。原奉节县九盘煤矿在2009年12月3日至2009年12月22日、2010年6月2日至2010年8月23日、2011年8月19日至2012年8月20日三段期间为原告参加工伤保险，原告参保期间原奉节县九盘煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2017年5月23日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2018年6月19日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年8月20日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年9月17日作出《复函》，认为原告从业期间（2010年1月至2010年5月、2010年9月至2011年7月）用人单位未为原告参加工伤保险，且工伤发生在终止工伤保险关系之后，原告的工伤保险待遇应由用人单位支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，原奉节县九盘煤矿根据《重庆市人民政府关于进一步加快煤矿整合工作的通知》（渝府[2009]2号）文件要求，整合为奉节县回春煤炭有限公司九盘煤矿。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出，原告从业期间（2010年1月至2010年5月、2010年9月至2011年7月）用人单位未依法为其参保。对此，被告未举证证明原告上列期间在第三人处从业，其提供的参保情况显示原告2009年12月22日、2010年8月23日依法退出工伤保险，且原告提供的证据证明原告在（2010年1月至2010年5月、2010年9月至2011年7月）并未从业。故被告的该意见本院不予采纳。被告提出原告的工伤发生在退保之后，不应由工伤保险基金支付其工伤保险待遇的意见。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案原告在原奉节县九盘煤矿工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是原奉节县九盘煤矿，原奉节县九盘煤矿在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应当核定并支付原告的相关工伤保险待遇。被告的该意见本院不予采纳。综上，被告于2019年9月17日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年9月17日作出的《奉节县社会保险局关于向康贵工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］578号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告向康贵的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 欧 燕人民陪审员 张 静人民陪审员 丁军芬二〇二〇年六月二十九日法官 助理 梁艳林书 记 员 陈林源