湖北省宜昌市西陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鄂0502民初207号 原告梅某。 委托代理人吕**，湖北楚星律师事务所律师。(特别授权代理) 被告宜昌市阿芙罗医疗整形有限公司(以下简称宜昌阿芙罗公司)，住所地宜昌市西陵区体育场路169-1号。 法定代表人李敏，该公司执行董事兼总经理。 委托代理人欧阳春青，湖北楚贤律师事务所律师。（特别授权代理） 原告梅某与被告宜昌阿芙罗公司医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年7月1日作出（2019）鄂0502民初1365号民事判决书，被告宜昌阿芙罗公司对该判决书不服向宜昌市中级人民法院提起上诉，宜昌市中级人民法院于2019年12月19日作出（2019）鄂05民终3142号民事裁定书，将本案发回本院重新审理。本院受理后，依法重新组成由审判员左树青担任审判长，审判员程丹、彭军参加评议的合议庭，于2020年5月11日公开开庭进行了审理。原告梅某及其委托代理人吕**、被告宜昌阿芙罗公司的委托代理人欧阳春青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梅某诉称，2018年1月，原告经介绍在被告宜昌阿芙罗公司交纳8万元购买价值12万元的包含天资塑鼻与双环切缩胸两个项目的开业庆典美容套餐。同年1月30日，被告将原告送往荆州阿芙罗医疗美容医院进行上述美容手术。但两个项目均告失败，并造成梅某鼻中隔偏曲及胸部大块疤痕，被告又于2018年11月8日对梅某再次进行胸部手术，承诺消除首次手术后疤痕达到美胸效果，岂料手术后梅某的胸部愈发畸形，疤痕更呈腐烂状扩大。为此梅某多次向被告要求退还美容服务费用并赔偿相应费用用于后期治疗，但被告无动于衷，仅承诺可免费再次手术。其后在2019年4月16日的协商中，被告表示可以安排原告到同济医院或协和医院进行恢复治疗（费用约40万元），但对原告要求退还美容服务费用并进行赔偿置之不理。故诉至法院，请求判令：1、被告宜昌阿芙罗公司退还8万元，按消费者权益保护法进行三倍赔计24万元，支付护理费745.97元、住院伙食补助费350元，交通费500元，误工费48523元，合计370118.97元；2、诉讼费由被告承担。 被告宜昌阿芙罗公司辩称，1、原告依照消费者权益保护法提出起诉，没有相关的事实和法律依据，另外依照消费者权益保护法的规定，只有经营者提供商品或者服务有欺诈行为时，消费者才有权按照购买商品价款或者服务的费用的一倍增加要求赔偿，而本案中被告方在提供服务的过程中不存在任何的欺诈行为，况且消费者权益保护法明文规定，消费者提出赔偿的标准为价款的一倍，而原告方要求三倍的赔偿，显然与法律规定不符合，同时消费者权益保护法除了因经营者欺诈而赔偿增加一倍的费用之外，消费者无权另行提起诸如护理费、误工费、交通费等其他费用的赔偿请求，因此原告的诉讼请求不能成立，应当予以驳回；2、本案案由为服务合同纠纷，原被告双方经平等自愿协商，依法成立以医疗整形为内容的服务合同关系，合同价款8万元，在履行合同的过程中，经原告本人同意，由荆州市阿芙罗公司为原告进行了约定的两个部位的整形美容手术，原告并没有另外向荆州市阿芙罗公司缴纳任何整形美容费用，所以被告已经完全履行了合同约定的义务，不构成合同违约，不应当承担任何赔偿责任；3、由于原告不申请对医疗损害结果与医疗行为是否有因果关系进行鉴定，按照谁主张谁举证的原则，原告所称手术失败，没有证据证明，因此原告也无权按照侵权责任法的规定起诉赔偿请求。综上，无论是原告依照消费者权益保护法的规定还是合同法的规定，亦或者依照侵权责任法的规定，都没有理由要求被告承担赔偿责任，请求人民法院依法驳回原告对被告的所有诉讼请求。 经审理查明，宜昌阿芙罗公司成立日期为2017年11月6日。医疗机构执业许可证有效期自2018年3月15日至2023年3月14日。2018年1月中旬，原告在被告处交纳8万元购买价值12万元的包含天资塑鼻与双环切缩胸两个项目的美容整形套餐。2018年1月30日，原告前往荆州阿芙罗进行上述美容手术。被告通过高某某的账户于2018年1月29日、2018年6月2日分别向户名为白某某账户转款22132元和43285.85元，共计65417.85元，此款为被告向荆州阿芙罗支付原告的手术费用。 原告手术后于2019年3月18日在宜昌市第一人民医院的《耳鼻喉内镜检查报告单》，检查所见：鼻中隔右偏曲明显。从原告提交的照片中可以看出其胸部双乳皮肤上出现大块疤痕。原告与被告多次协商后，被告安排原告于2018年11月8日在被告处再次进行胸部手术，术后疤痕明显，因原告与被告对8万元价款是否应予退还及后期手术等相关事宜不能达成一致，遂成本诉。 原告对于其误工费请求，提供了宜昌市乐之美丽健康咨询服务中心的《误工证明》一份，证明其月工资6000元，被告提出异议。 上述事实，有被告向原告收取8万元套餐的收据、支付凭证、照片、录音证据及当事人当庭的陈述等证实。 本院认为，宜昌阿芙罗公司为梅某提供的相应医疗美容服务，是由医疗机构实施的具有高度专业性的医疗执业行为，属于医疗行为的范畴，受相关医疗专业的管理法规和诊疗常规的规范，故双方之间成立医疗服务合同关系。双方的争议焦点为：1、被告阿芙罗公司是否存在欺诈？2、阿芙罗公司在履行本案的医疗服务合同时是否存在违约？应承担什么责任？ 一、被告在收取原告价款时尚未取得《医疗机构执业许可证》，无《医疗机构执业许可证》而通过广告宣传促成业务，提前收取价款开展营业，从商业经营来看，提前开业宣传为商家惯例，且被告并无永不开业的打算，无以诈欺消费者价款为目的，故不宜认定被告有欺诈行为。 二、被告在收取原告价款时未取得《医疗机构执业许可证》虽不构成欺诈行为，但作为提供医疗服务的专业机构，在未取得《医疗机构执业许可证》时，明知无法为梅某进行整形手术，而向原告收取了相应价款，也未与原告签订书面的医疗服务合同，对双方合同履行的内容、手术医院、手术过程、手术所要达到的目的等均未有书面表述，本院对该行为予以公开训诫，并认为属于违约行为。且本院认为，整形美容手术是对特定部位通过轻微手术调整予以美化的服务，而通过原告提交的胸部双乳皮肤上出现大块疤痕的照片，可知被告提供的整形手术不仅没有使原告的身体部位美化，而是给其呈现了大块疤痕，虽有手术风险，但与一般人的美化感受完全相左。结合被告术后与原告沟通的录音资料及被告向原告开具的医疗处置笺，本院认为被告对原告存在根本违约，应退还合同价款8万元。 三、被告收取原告价款后，将原告送至荆州阿芙罗进行整形整容手术，原告明知且未提出异议视为其认可。被告又以“高某某”之名于2018年1月29日及6月2日向“白某某”两次汇款共计65417.85元，该款项为被告向荆州阿芙罗支付原告的整形价款，故被告与荆州阿芙罗的关系为委托关系，被告委托荆州阿芙罗为原告进行上述整形手术。但被告已经收取了原告的手术费用，那么进行整形手术的所有医疗费用应包含在被告收取的费用之中，不应再由原告另行承担。被告在庭审中认可，原告在荆州阿芙罗手术后住院7天，其医疗费、护理费、住院伙食补助费均由原告自行负担，该部分费用应由被告偿还给原告。因医疗费无相应单据且原告亦未主张，本院不作处理。护理费比照居民服务、修理和其他服务业的标准支持745.9元（38897元/年÷365天×7天）；住院伙食补助费按照每天50元的标准支持350元（50元/天×7天）；交通费原告未提交票据，本院酌情支持200元；原告未提交专业医疗机构出具的需休息的诊断证明及其他误工证明，本院对原告诉请的误工费不予支持，以上合计1295.9元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六条、第八条、第十条、第六十条之规定，判决如下： 一、被告宜昌市阿芙罗医疗整形有限公司退还原告梅某合同款8万元。 二、被告宜昌市阿芙罗医疗整形有限公司支付原告梅某护理费、住院伙食补助费、交通费合计1295.9元。 三、驳回原告梅某的其他诉讼请求。 上列应付款项，于本判决书生效后十日内履行。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2150元（原告已预交），由原告梅某负担1075元，被告宜昌市阿芙罗医疗整形有限公司负担1075元。被告负担部分于履行上述判决时一并转付给原告梅某。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。 审判长  左树青 审判员  彭 军 审判员  程 丹 二〇二〇年六月十六日 书记员  李菁菁