江西省德安县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0426民初249号原告：王细妹，女，1975年10月7日出生，汉族，住址：江西。委托诉讼代理人：黄水林，德安县城镇法律服务所法律工作者。被告：江涛，男，1967年7月11日出生，汉族，住址：广东省深圳市龙岗区。被告：中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司，住所地：鞍山市铁东区219路28号。负责人：温华，系公司总经理。委托诉讼代理人：刘翠华，江西惟民律师事务所。原告王细妹诉被告江涛、中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王细妹及其委托诉讼代理人黄水林、被告江涛、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司（以下简称中财保鞍山分公司）委托诉讼代理人刘翠华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王细妹向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项损失130306.36元。事实和理由：2018年12月4日18时20分许，原告从江西亚丰医材有限公司下班步行回家途中，途径德安县至，被被告江涛驾驶苏Ｅ×××××“丰田”小型普通客车刮倒，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。后双方就赔偿事宜无法达成一致意见。扣除保险公司已付10000元，被告江涛支付105000元，原告主张被告应赔偿各项损失130306.36元。原告因交通事故造成颅脑损伤，在咨询医生后，在3至5年以内有可能会发生癫痫后遗症，假如以后原告发生了该情况，原告保留起诉的权利。被告江涛辩称，交通事故属实，但被告江涛基本上已经垫付了原告的医疗费115000元，另外还垫付了1133元的门诊治疗费。原告主张被告江涛垫付是105000元，但被告江涛在聂桥中队另支付了一万给原告。当时因被告江涛资金紧张，要求保险公司理赔了59687.93元给被告江涛，该款项被告江涛已支付给原告。要求保险公司应在保险范围内的理赔。被告中财保鞍山分公司辩称，1、按照保险合同约定，被告保险公司应依法予以核减15%的非医保用药及无关联用药。2、被告江涛驾驶的苏Ｅ×××××“丰田”小型普通客车在被告保险公司处投保交强险和商业三者责任险100万不计免赔，因被告江涛在本次事故中负主要责任，故保险公司在商业三者责任险范围承担70%的责任。3、原告主张的各项损失部分无事实依据和法律依据，营养费、护理期期限过长，应按实际住院天数计算；误工期过长，标准过高，原告应举证证明事故发生受伤的前6个月和后6个月工资收入情况，以证明其实际减少收入；被抚养人生活费，应支付年限5年7个月；后续治疗费结合原告伤情应按25000元计算为宜。4、保险公司不应承担本案诉讼费及鉴定费。经审理查明：2018年12月4日18时20分许，在德安县至，被告江涛驾驶苏Ｅ×××××“丰田”小型普通客车将行人原告王细妹刮倒，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。2019年1月10日德安县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告江涛在此次事故中承担主要责任，原告王细妹在此次事故中承担次要责任。原告王细妹受伤后先入德安县中医院门诊治疗，花费1133元，由被告江涛垫付。当天又入南昌大学第二附属医药治疗，门诊花费4379.56元，住院29天（2018年12月5日-2019年1月3日），花费医药费114190.89元，原告王细妹出院诊断为：1、双脑挫伤伴出血；2、创伤性硬膜外出血（枕部）；3、枕骨骨折；4、创伤性蛛网膜下腔出血；5、脑室出血；6、××；7、胸腔积液；8、肝囊肿（？），医嘱建议外院进一步治疗。后入德安县人民医院住院治疗，住院23天（2019年1月3日-2019年1月26日），花费医疗费7595.11元。原告王细妹出院诊断为：脑外伤恢复期，医嘱建议必要时行左侧颅骨缺损修补术。2019年2月18日至2019年6月14日原告在南昌大学第二附属医院门诊花费1516.64元，2019年6月19日至2019年8月19日原告在九江市柴桑区中医医院门诊花费662元，2019年8月13日至2019年12月5日原告在德安县人民医院门诊花费242.24元，2019年10月23日至2020年1月6日原告在南昌大学第二附属医院门诊花费702.38元。2019年12月13日江西神州司法鉴定中心对原告后续治疗费、伤残等级以及三期进行评定，出具司法鉴定意见为：原告王细妹伤残等级为十级；后续治疗费评定为30000元；误工期评定为180天、护理期评定为60天、营养期评定为60天。为此，原告支付鉴定费4000元。被告江涛驾驶的苏Ｅ×××××“丰田”小型普通客车在被告中财保鞍山分公司处投保交强险和商业三者责任险100万不计免赔，保险期限2018年4月24日至2019年4月23日。被告中财保鞍山分公司于2018年12月28日向原告支付医药费10000元，于2019年9月10日向被告理赔59687.93元。另查：1、原告父亲王礼朋于1941年2月3日出生，育有六个子女，原告儿子王强于2007年4月10日出生。2、原告王细妹于2016年10月15日开始在江西亚丰医材有限公司工作，从事普工，工资计件。原告在本案事故发生前12个月平均工资为4478.66元。3、2018年江西省城镇居民人均年可支配收入为33819元，2018年江西省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资为37426元，2018年江西省城镇居民人均年消费性支出20760元，2018年江西省农村居民人均年生活消费支出10885元。印证上述事实的证据有：1、当事人的陈述及庭审笔录；2、原告提供的劳动合同及工资明细表；3、原告提供的德安县公安局交通警察大队于2019年1月10日作出《道路交通事故认定书》；4、原告提供南昌大学第二附属医院出院记录、出院证明书、出院疾病诊断证明书、费用清单及治疗发票，德安县人民医院出院记录、出院证明书、疾病证明书、费用清单及治疗发票，九江市柴桑区中医医院门诊发票；5、原告提供江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书和鉴定费发票；6、原告提供高塘乡学校证明及王强学籍信息，原告父亲王礼朋身份证和户口簿复印件，高塘乡新塘村证明；7、原告提供保单复印件；8、被告提供德安县中医院门诊发票一张；本院认为，被告江涛、原告王细妹违反道路交通安全法有关规定造成此次交通事故，经交警部门认定江涛在此次事故中承担主要责任，应承担70%的赔偿责任，王细妹在此次事故中承担次要责任，承担30%的赔偿责任。苏Ｅ×××××“丰田”小型普通客车在被告中财保鞍山分公司处投保了交强险及第三者责任保险，且事故发生在保险期间，被告中财保鞍山分公司应在交强险限额内赔偿原告损失，超出部分由王细妹承担30%、被告中财保鞍山分公司在第三者责任保险限额内承担70%。被告江涛和被告中财保鞍山分公司就核减非医保比例未达成一致意见，后被告中财保鞍山分公司放弃申请非医保用药审核鉴定，故本案在第三者责任保险中不核减非医保用药。原告王细妹的误工期、护理期、营养日参照《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准》，综合认定误工期180天、护理期为52天、营养日52天。原告王细妹诉请的合理损失认定如下：1、医疗费按有效发票数额认定为130421.82元；2、误工费按原告在本案事故发生前12个月平均工资4478.66元计算，4478.66元／月÷30天／月×180天＝26871.96元；3、护理费按江西省2018年度城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资37426元／年计算，37426元／年÷360天／年×52天＝5405.98元；4、住院伙食补助费计算应以原告的住院天数为基数，计算为50元／天×29天＋20元／天×23天＝1910元；5、营养费计算应以原告的住院天数为基数，计算为22元／天×52天＝1144元；6、残疾赔偿金按江西省2018年城镇居民人均可支配收入33819元／年，33819元／年×20年×10%＝67638元，被扶养人生活费按2018年江西省城镇居民人均年消费性支出20760元及2018年江西省农村居民人均年生活消费支出10885元计算，20760×（6＋4／12）×10%÷2＋10885×5×10%÷6＝7481元；7、精神抚慰金因原告伤情达十级伤残，认定为2000元；8、后续治疗费按鉴定意见认定为30000元；9、鉴定费按发票认定为4000元；10、交通费因原告未提供发票，本院酌情认定600元。综上，原告王细妹损失共计为277472.76元。故被告中财保鞍山分公司在交强险范围内向原告赔偿医疗费用10000元，伤残赔偿金110000，在商业三者险范围内向原告赔偿107430.93元{（277472.76-120000-4000）×70%}，原告王细妹自负损失46041.83元{（277472.76-120000-4000）×30%}，因被告中财保鞍山分公司已向原告赔偿69687.93元医疗费用，且被告已垫付46445.07元（105000＋1133-59687.93），故被告中财保鞍山分公司还应向原告赔偿111297.93元（120000＋107430.93-69687.93-46445.07），被告中财保鞍山分公司向被告江涛返还其垫付费用46445.07元。鉴定费4000元由被告江涛承担，向原告赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告王细妹111297.93元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效之日起五日内返还被告江涛46445.07元。三、被告江涛于本判决生效之日起五日内赔偿原告王细妹鉴定费4000元。四、驳回原告王细妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1453.06元（已减半，原告已预交），由被告江涛承担，被告江涛于本判决生效后五日内给付原告王细妹。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  汤成莹二〇二〇年六月二日书记员  徐味香