广西壮族自治区梧州市长洲区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0405民初463号 原告：广西金茂钛业有限公司，住所广西藤县化工工业区（藤州镇平政村，即原藤县松脂厂厂区）。统一社会信用代码：91450422759793894M。 法定代表人：黎承健，该公司董事长。 委托诉讼代理人：杨健莲，广西益远（藤县）律师事务所律师。 被告：北部湾财产保险股份有限公司梧州分公司，住所广西梧州市长洲区西堤三路19号国龙财富中心26楼。统一社会信用代码：914504050865239526。 法定代表人：韦瑞汉，总经理。 委托诉讼代理人：何飞，广西同望（梧州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：凌丹，广西同望（梧州）律师事务所律师。 原告广西金茂钛业有限公司（以下简称金茂公司）与被告北部湾财产保险股份有限公司梧州分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金茂公司的委托诉讼代理人杨健莲，被告保险公司的委托诉讼代理人何飞、凌丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告金茂公司向本院提出诉讼请求：1.判决被告向原告支付安全生产责任保险赔偿金35万元；2.由被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2018年12月5日，原告在被告处为公司1075名员工投保安全生产责任保险，单号为：80432450XXXX018000033，保险期间从2018年12月6日零时起至2019年12月5日二十四时止。投保时双方在保险单附页特别约定：每次事故每人赔偿限额为50万元，累计赔偿限额为2000万元。2018年12月20日下午3时，原告公司的员工张伟连在公司富吉运营中心煅磨车间包装岗位进行割包工作时，因固定钛白粉的皮带突然断裂导致压伤，后送医院进行救治，于2018年12月21日凌晨5时40分抢救无效死亡。原告因此次生产安全事故向张伟连家属赔偿了35万元。该安全事故发生后，原告及时通知了被告，2018年12月21日上午11时20分，被告派人员到现场进行复堪和走访，并发放理赔告知函。2019年9月5日，原告根据保险单及理赔告知函向被告提出索赔，并提供索赔资料。被告于2019年12月12日作出回复：对于原告单位在2018年12月22日与张伟连家属签订的工伤处理协议书，在未告知被告相关事宜并未征得被告同意的情况下，单方面作出的赔偿协议，被告有权按照合同约定进行重新核定，不属于本保险责任范围或超出赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。此后，被告既不告知原告重新核定的结果，也不向原告赔付。原告多次就赔付问题与被告进行协商均未果，被告拒绝向原告履行保险赔付责任。按照《安全生产责任保险条款》第四条“在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）因下列情形导致的伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（二）……”的规定，被告应当向原告履行保险赔付责任。综上所述，被告的行为已严重损害了原告的权益。原告为了维护其合法权益，遂诉至法院，请求法院判如所请。 原告对其陈述的事实向法庭提供的证据有： 1.营业执照复印件1份，证明原告的主体资格； 2.安全生产责任保险保险单、保险单附页、安全生产责任保险条款复印件各1份，证明原告在被告处为公司1075名员工投保安全生产责任保险，原告的员工在保险期间发生事故，被告应按照保险条款约定承担赔偿责任的事实； 3.证明复印件、工伤认定决定书各1份，证明原告公司的员工张伟连在公司煅磨车间包装岗位进行割包工作时发生事故受伤，经送医院抢救无效死亡，藤县人力资源和社会保障局已认定为工伤的事实； 4.工伤处理协议书、收据、网上银行电子回单、账户交易明细回单、户口本、结婚证复印件各1份，证明原告因此次生产安全事故向员工张伟连家属赔偿了35万元的事实； 5.保险责任核定结果通知书1份，证明原告向被告提出索赔申请，被告以需要进行重新核定为由未向原告履行赔付的事实。 被告保险公司辩称，原告赔偿给死者家属的35万元属于人道赔偿，不属于保险的赔偿范围，故保险公司不予赔偿。 被告保险公司没有书面证据向法庭提交。 经过庭审质证，被告对原告提供的证据1的真实性、合法性、关联性及证明内容均无异议；对证据2的真实性无异议，对证明的内容有异议，认为与保险条款约定不符，保险条款第4条约定了保险人应承担的经济赔偿责任必依据法律规定；对证据3的真实性、合法性、关联性及证明内容均无异议；对证据4的真实性及合法性无异议，对证明内容有异议，原告的赔偿属于人道主义赔偿；对证据5的真实性无异议，经核定被告已答复不予赔付。本院认为，原告提交的证据1-5符合证据的真实性、合法性、关联性，本院依法予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年12月5日，原告金茂公司在被告保险公司处购买了安全生产责任保险一份，投保人为金茂公司，被保险人为包括张伟连在内的1075人，保险金额为2000万元，保险期间为2018年12月6日零时起至2019年12月5日二十四时止。其中安全生产责任保险保险单附页中载明：每次事故每人责任限额50万元。《安全生产责任保险条款》中载明：一、本保险合同所称工作人员，是指与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者。二、在保险期间内，被保险人的工作人员因下列情形导致的伤残或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害。三、保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核定，并将核定结果通知被保险人。情形复杂的，保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日内未能核定保险责任的，保险人与被保险人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的，在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。保险人按照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。四、被保险人收到其工作人员的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中，保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。五、在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同第四条列明的原因所致伤残、死亡依法应承担的经济赔偿责任，保险人照本保险合同约定负责赔偿：在保险合同约定的每人伤亡责任限额内赔偿。 张伟连是原告金茂公司的员工，在富吉运营中心钛白煅磨车间磨粉岗位工作，双方签订有劳动合同。2018年12月20日15时25分左右，张伟连在当班时间和同事互相协作从地层吊JMR-230袋装（吨袋）粒料上二楼5#号雷蒙机落料斗（入料磨粉）过程中，因吊装钛白粒料包的三角带断掉，被粒料包压在斗面上受伤。后经送医院抢救无效死亡。 2018年12月22日，原告与张伟连丈夫李盛全签订《工伤处理协议书》一份，原告向张伟连家属一次性支付补偿金35万元。原告于2018年12月26日分两次共支付了35万元。 2019年2月27日，藤县人力资源和社会保障局作出藤人社工认字（2019）XX8号《工伤认定决定书》，认定张伟连因上述事故死亡为工伤（死亡）。 2019年12月12日，被告出具《保险责任核定结果通知书》一份，载明：原告单位就张伟连工伤赔偿除藤县社保部门赔偿金额外，出于人道主义赔付补偿金35万元给张伟连家属，根据《北部湾财产保险股份有限公司广西壮族自治区安全生产责任保险（共保项目）条款》第二十六条规定“被保险人收到损害赔偿请求时，应及时通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人对从业人员或第三者作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。”对于原告单位在2018年12月22日与张伟连家属签单的工伤处理协议书，在未告知被告相关事宜并未征得被告同意的情况下，不属于本保险责任范围或超出赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。原告向被告保险公司申请索赔未果，故诉至本院成讼。 本院认为，原告金茂公司在被告保险公司处投保安全生产责任保险，该保险合同是双方的真实意思表示，没有违反法律规定，是合法有效的。本案中，原告公司员工张伟连在工作期间发生事故死亡，被认定属于工伤，根据保险条款“在保险期间内，被保险人的工作人员在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害导致的伤残或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”的约定，被保险人张伟连在保险期间内发生保险事故的，被告保险公司应当赔付保险金。另根据保险条款约定，保险人在保险合同约定的每人伤亡责任限额内赔偿。保险单中约定每次事故每人责任限额50万元，原告现向被告保险公司主张支付安全生产责任保险赔付金35万元，没有超出保险伤亡责任限额，符合法律规定，本院予以支持。至于被告保险公司辩称原告支付给死者家属的35万元属于人道主义赔偿，其根据保险条款第四条的约定拒绝理赔的意见，不属于免责事由，本院不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第二十三条的规定，判决如下： 被告北部湾财产保险股份有限公司梧州分公司向原告广西金茂钛业有限公司支付保险金35万元。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6550元，减半收取计3275元，由被告北部湾财产保险股份有限公司梧州分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审 判 员 黄柱桓 二〇二〇年六月十八日 法官助理 韦宇铃 书 记 员 程海燕 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。