广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)粤13民终1955号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司，营业场所：广东省惠州市************************9号商铺及29层1、2、3、4、5、6、7号。负责人：王骏，总经理。委托诉讼代理人：吴华英，该公司员工。被上诉人（原审原告）：张丛，男，土家族，1999年5月5日出生，户籍住址：贵州省沿河土家族自治县*********丈组，公民身份号码：522************152。委托诉讼代理人：梅亚兰，广东建议律师事务所律师。原审被告：杨振兴，男，1985年4月6日出生，户籍住址：广东省龙川县***************，公民身份号码：441************498。原审被告：杨东海，男，土家族，1999年12月15日出生，户籍住址：贵州省沿河土家族自治县，公民身份号码：522************218。上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司因与被上诉人张丛、原审被告杨振兴、杨东海机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省惠州市惠城区人民法院（2019）粤1302民初4630号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司向本院提出上诉请求：一、请求二审法院撤销原审判决，查明事实后依法改判，或将本案发回重审；二、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、后续治疗费应按实际发生再计算。原告诉求的续医费并非必然产生的费用，应以实际发生为准，退一步说，根据我司提交的重新鉴定申请书，仅对原告人工髋关节使用年限及是否翻修以及费用提出异议，并未对拆除内固定物的费用提出异议，广东中法司法鉴定所已超出我司申请的鉴定范围，对其鉴定结果不予认可。另外根据引用的标准粤鉴协【2018】31号文件人工全髋关节翻修术费用为7O000-90000元/次，该鉴定所直接按照最高限额鉴定有违公平，请求法院依法核实。二、应当按照农村标准计算残疾赔偿金。被上诉人提供的证明不足以证明其在城镇居住工作满一年，故应按照农村标准计算。原审认定事实及判决：2017年10月30日16时05分许，被告杨振兴驾驶粤L*****号小型普通客车从和畅二路往和畅五路方向行使，行经惠风五路三华工业区路段左转掉头时，与相对方向由被告杨东海驾驶的无号牌二轮摩托车（后载原告）发生碰撞，造成被告杨东海、原告受伤及车辆损坏的交通事故。惠州市公安局交通警察支队仲恺大队于2017年11月13日作出441306[2017]第D02825号交通事故认定书，认定被告杨振兴负此事故的主要责任，被告杨东海负此事故的次要责任，原告不负此事故责任。事故发生后，原告被送至中信惠州医院住院治疗，于2018年5月16日出院，住院191天，入院诊断：1、左侧髋臼粉碎性骨折合并股骨头中心型脱位；2、左侧髂骨翼骨折；3、左侧骶髂关节分离。出院医嘱：1、术后1个月、2个月、3个月、半年及1年复查摄片，了解骨折端及内固定物情况，根据骨折端愈合情况拆除内固定物；2、继续加强左髋关节功能锻炼；3、如左髋关节创伤性关节炎及股骨头坏死加重，导致髋关节功能恢复差，需行人工髋关节置换术（每次置换在无感染情况下住院费用大约10万元，人工髋关节理论使用年限大约20～25年，具体仍以实际应用为主）；4、加强营养，促进骨愈合；5、住院期间陪护壹人；6、出院后全休三个月，不适时请随诊。原告于2018年8月28日到中信惠州医院治疗，医疗意见为：建议转上级医院（广州）进一步诊治。后原告于2018年10月3日到重庆市黔江中心医院住院治疗，于2018年10月29日出院，住院26天，入院诊断：1.左侧创伤后股骨头坏死（FicatⅢ期）；2.骨盆骨折术后；3.骨盆倾斜。出院医嘱：1、加强营养，注意休息，避免剧烈运动；2、左下肢功能锻炼，加强肌力训练；3、禁止下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作，避免外伤，预防人工髋关节脱位；4、术后抗凝治疗45天；5、人工髋关节正常使用寿命约15-20年时间，可能需要多次翻修；6、若有不适，及时我科门诊随诊。原告在中信惠州医院共产生住院医疗费131932.19元，其中，原告支付3000元，鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司支付10000元；在重庆市黔江中心医院共产生住院治疗医疗费86069.84元，由原告自行垫付。另查一，原告提交的中国银行交易流水明细清单显示，2017年4月至2017年6月，惠州华科电器有限公司向原告支付工资分别为3889.43元、2370.59元、1043.91元、841元；2017年7月陈景超向原告支付365元、2691元；原告提交的借记卡账户历史明细清单显示，原告2017年9月至11月的工资为816.62元、3572.35元、1348.29元，上述平均工资为2419.74元/月。被告对银行流水真实性无异议，认为该流水不足一年，没有提供劳动合同、工作证明等，不足以按城镇标准计算。另查二，原告于2019年1月7日自行委托广东远大司法鉴定所对其所受损伤与交通事故的因果关系、伤残等级及后续治疗费进行鉴定，该所于2019年1月16日作出粤远大司鉴所[2019]临鉴字第036号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人张丛所受损伤与本次交通事故有直接因果关系；2、被鉴定人张丛左侧髋臼粉碎性骨折合并股骨头中心型脱位，左侧髂骨翼骨折，行内固定手术治疗，复查见左髋关节创伤性关节炎合并左股骨头坏死，行左全髋关节置换术后，构成九级伤残；3、被鉴定人张丛拆除髋臼内固定物的后续医疗费用需16900元人民币；左侧人工全髋关节需每15年翻修1次，每次需90000元。原告支付了鉴定费3000元。被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司对上述鉴定意见有异议，申请对原告后续治疗费进行重新鉴定，原审法院于2019年9月5日依法委托广东中法司法鉴定所对原告的后续治疗费用进行重新鉴定，该所于2019年9月20日作出粤中法〔2019〕临鉴字第09011号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）委托方提供的鉴定资料与委托事项存在必然联系，符合并能充分满足其鉴定要求；（二）被鉴定人张丛行左髂骨钢板螺钉内固定物拆除术的后续医疗费为24500（贰万肆仟伍佰）元人民币；行左人工全髋关节翻修术的后续治疗费为90000元/次，每15年翻修1次。被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司支付了鉴定费1740元。被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司对重新鉴定意见有异议，认为根据其公司提交的重新鉴定申请书，仅对原告人工髋关节使用年限及是否翻修以及费用提出异议，并未对拆除内固定的费用提出异议，广东中法司法鉴定所已超出其公司申请的鉴定范围，对其鉴定结果不予认可；另外根据引用的标准粤鉴协〔2018〕31号文件人工全髋关节翻修术费用为70000-90000元/次，该鉴定所直接按照最高限额鉴定有违公平。另查三，2019年6月4日，原告（甲方）与鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司（乙方）签订《和解协议书》，约定：甲方同意乙方在交强险限额内赔付人民币119000元，此金额包含前期乙方已预付的医疗费10000元，但不限于营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费、车辆维修费及其它一切费用；扣除乙方已预付的10000元后，本次交通事故乙方需在十个工作日内将剩余赔款人民币109000元支付到甲方指定账号，甲方需向法院作出对乙方撤诉处理申请；双方不得再对此次交通事故提出任何方式索赔，本次交通事故就此终结，双方均不得反悔。2019年6月16日，原告向原审法院申请撤回对鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司的起诉。原审法院于2019年6月19日作出（2019）粤1302民初4630号民事裁定书，裁定：准许原告张丛撤回对被告鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司的起诉。另查四，被告杨振兴为粤L*****号小型普通客车的登记所有人，该车分别在鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司和被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司处投保了交强险和商业第三者责任险1000000元(不计免赔)，保险期限分别从2017年8月26日零时起至2018年8月25日二十四时止和从2017年3月24日0时起至2018年3月23日24时止。另查五，原审法院依法向被告杨振兴、杨东海公告送达民事起诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票等材料。庭审中，原告称鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司在交强险限额内赔偿119000元，同意按120000元予以扣减。原审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。过错方应根据事故的责任承担相应的民事责任，公安机关对本案事故责任认定准确，原审法院予以确认。原、被告双方争议的焦点：本案是采信广东远大司法鉴定所的司法鉴定意见书，还是采信广东中法司法鉴定所的司法鉴定意见书。本案中，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司对原告自行委托广东远大司法鉴定所作出的司法鉴定意见书有异议，申请对原告的后续治疗费进行重新鉴定。经原审法院依法委托广东中法司法鉴定所进行重新鉴定，虽被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司对广东中法司法鉴定所作出的司法鉴定意见书有异议，但未提交相关证据予以反驳，故对广东中法司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，原审法院予以采纳，并作为本案计算赔偿损失的依据。原告在本次交通事故中的各项损失为：1、医疗费218002.03元；2、住院伙食补助费21700元（100元/天×217天）；3、营养费3000元（酌情）；4、护理费32550元（150元/天×217天）；5、交通费2000元（酌情）；6、误工费，根据原告提交的中国银行交易流水明细清单及借记卡账户历史明细清单显示，原告从2017年4月至2017年6月、2017年7月及2017年9月至11月的月平均工资为2419.74元，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司对银行流水的真实性无异议，原审法院予以采纳。原告在中信惠州医院住院191天，医嘱全休三个月，因原告自行委托评残的定残日在治疗终结之日起三个月后，误工时间以治疗终结日（即原告出院后全休三个月）后延三个月为限，原告主张误工时间计算至定残前一天，原审法院不予采纳，而原告主张受伤前的平均月薪为4500元，没有提交证据予以证明，原审法院亦不予采纳，故误工时间为371天，误工费为29924.12元（2419.74元/月÷30天×371天）；7、残疾赔偿金，原告为农村户籍，在事故发生前，有固定收入，提交了银行流水，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司虽提出异议，但未能提供证据反驳，因此，残疾赔偿金应按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，即163900元（40975元/年×20年×20％），原告主张赔偿150737.2元，原审法院予以准许；8、后续治疗费，根据广东中法司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，原告行左髂骨钢板螺钉内固定物拆除术的后续医疗费为24500元；左侧人工全髋关节需每15年翻修1次，每次需90000元，原告主张按4次共360000元，没有提交证据予以证明，原审法院不予支持。本案暂按翻修3次计算，故后续治疗费为294500元（24500元＋90000元×3次）；9、鉴定费3000元；10、精神损害抚慰金20000元（酌情），以上合计775413.35元。因粤L*****号小型普通客车在鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司处投保了交强险，故鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额110000元内向原告支付护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共110000元；在医疗费用赔偿限额10000元内向原告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等共10000元，上述二项共计120000元。鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司已向原告支付119000元，原告同意按120000元予以扣减。原告总损失为775413.35元，扣减120000元，剩余款655413.35元，根据被告杨振兴、杨东海在本次交通事故中应承担的责任，即被告杨振兴承担458789.35元（655413.35元×70％），被告杨东海承担196624元（655413.35元×30％）。故被告杨振兴应向原告支付的赔偿款516119.35元，由被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在粤L*****号小型普通客车商业第三者责任保险1000000元限额内向原告予以赔付。对于原告请求赔偿外地就医住宿费10920元，没有提交证据，原审法院不予支持。至于原告请求赔偿后期治疗产生的护理费、误工费、交通费、住宿费，因没有实际发生，在本案中不作处理。被告杨振兴、杨东海经原审法院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃质证和抗辩的权利，不影响本案的审理。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，缺席判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在粤L*****号车商业第三者责任保险1000000元限额内向原告张丛支付赔偿款458789.35元。二、被告杨东海应于本判决发生法律效力之日起七日内向原告张丛支付赔偿款196624元。三、驳回原告张丛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5676元（原告已预交），由原告张丛负担1399元，被告杨振兴负担2794元，被告杨东海负担1483元。本案审理过程中，原审被告杨振兴向本院提交一份中信惠州医院住院押金3000元的支付凭证，证明其在被上诉人张丛住院期间垫付押金3000元。被上诉人张丛对此无异议，并同意在本案中抵扣。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：被上诉人张丛在中信惠州医院住院治疗期间，原审被告杨振兴向医院垫付了3000元住院押金，本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。经交警部门认定，杨振兴负事故主要责任，杨东海负事故次要责任，张丛不负事故责任。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定：“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。”针对上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司的上诉请求，本院处理如下：关于后续治疗费的问题，本案一审过程中，上诉人因被上诉人张丛单方委托广东远大司法鉴定所进行鉴定而向一审法院申请对张丛后续治疗费重新鉴定，一审法院经上诉人申请依法摇珠委托广东中法司法鉴定所进行鉴定，上诉人主张广东中法司法鉴定所作出的鉴定意见书超出其申请的鉴定范围，根据广东中法司法鉴定所作出的《关于张丛司法鉴定书的复函》，该鉴定所作出的司法鉴定意见书不存在超出鉴定范围的情况，鉴定结果客观、真实，不存在偏颇。广东中法司法鉴定所及其鉴定人员均具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，结论合理。本案中后续治疗费是根据司法鉴定意见确定的必然发生的费用，原审法院采信该鉴定书认定被上诉人的后续治疗费有事实和法律依据，上诉人主张后续治疗费应按实际发生再计算依据不足，本院不予采纳。关于残疾赔偿金适用标准的问题，被上诉人张丛提交了连续六个月以上的银行工资流水证明其收入来源于城镇的事实，可适用城镇标准计算伤残赔偿金，故原审法院按照城镇标准计算其残疾赔偿金并无不当，本院予以维持。关于被上诉人杨振兴垫付的3000元押金的问题，被上诉人张丛对该事实予以确认，不存在异议，为减少诉累，亦经被上诉人同意，本院依法在杨振兴应承担的赔偿数额中对该笔垫付款予以扣减。综上所述，被上诉人张丛因本次事故造成的损失如下：1、医疗费218002.03元；2、后续治疗费294500元；3、住院伙食补助费21700元；4、护理费32550元；5、营养费3000元；6、误工费29924.12元；7、残疾赔偿金150737.2元；8、精神损害抚慰金20000元；9、鉴定费3000元；10、交通费2000元，以上款项共计775413.35元，由鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司在交强险医疗限额范围内向被上诉人张丛赔偿10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额范围内向被上诉人张丛赔偿110000元，上述二项共计120000元。鼎和财产保险股份有限公司惠州中心支公司已向张丛支付119000元，张丛同意按120000元予以扣减。超出交强险赔偿限额的655413.35元（775413.35元-120000元），根据本案事故责任比例，由被上诉人杨东海承担196624元（655413.35元×30%）；扣除被上诉人杨振兴已垫付的3000元，仍应由上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内向被上诉人赔偿455789.35元（655413.35元×70%-3000元）。至于被上诉人杨振兴垫付的3000元，由其按照保险合同约定向上诉人另行主张。综上所述，上诉人的上诉无理，予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持广东省惠州市惠城区人民法院（2019）粤1302民初4630号民事判决第二项、第三项及诉讼费用分担部分。二、变更广东省惠州市惠城区人民法院（2019）粤1302民初4630号民事判决第一项为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决生效之日起七日内在商业第三者责任险赔偿限额内向被上诉人张丛赔偿455789.35元。二审案件受理费1837元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 朱莉娜审 判 员 邹 戈审 判 员 张佳誉二〇二〇年六月十五日法官助理 黄湘燕书 记 员 王 清附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。