安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书(2020)皖0104民初2568号原告：张庆春，男，汉族，1954年10月20日生，住安徽省合肥市包河区。委托诉讼代理人：田方方，安徽国天律师事务所律师。被告：钟芳，女，汉族，1983年7月30日生，住安徽省六安市裕安区。委托诉讼代理人：汪燕，安徽润天律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙康，安徽润天律师事务所实习律师。原告张庆春与被告钟芳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日受理后，依法适用简易程序，于2020年5月12日公开开庭进行了审理。原告张庆春的委托诉讼代理人田方方，被告钟芳的委托诉讼代理人汪燕、孙康到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张庆春诉称：2019年2月20日，被告驾驶车牌号为皖Ａ×××××小型客车沿金寨路由南向北行驶至金寨路与水阳江路交口右转时疏于观察与原告骑电动自行车沿金寨路由南向北行驶发生碰撞，致原告受伤，两车受损，事故发生后被告驾车离开现场。合肥市公安局交通警察支队蜀山大队作出了第340104420190003649号《道路交通事故认定书》，经认定：被告负事故的全部责任，原告无责任。受伤后，原告即被送往合肥市第三人民医院、安徽中医药大学第二附属医院进行治疗。经医院诊断，原告1、左3-6肋骨骨折，2、左侧肩锁关节脱位，3、左侧肩袖损伤，4、全身多处挫伤擦伤，5、左侧肩袖损伤(Ⅱ-Ⅲ)、左侧肩锁关节炎等。2019年9月27日经安徽天正司法鉴定中心出具皖天正司鉴（2019）法临鉴字第1803号司法鉴定意见书,鉴定:原告因交通事故构成伤残等级10级、误工期180日、护理期60日、营养期60日。经查案涉的车辆所有权人为被告。现原告起诉来院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费52874.58元、误工费24000元、护理费7920元、营养费3000元、残疾赔偿金51589.5元、交通费1000元、鉴定费1430元、精神损害抚慰金8000元，上述费用共计人民币149813元；2、本案的诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更第一项诉请金额：残疾赔偿金56310元(37540元/年×15年×10%)、住院伙食补助4700元、车辆维修费1000元,合计诉请金额变更为160234元。被告钟芳辩称：被告对原告十级伤残的鉴定意见不认可，理由如下：1、从原告提供的合肥市第三人民医院出院小结可以看出，出院诊断为左侧肩锁关节脱位（轻度），出院后带药及建议：2、左上肢三角巾继续固定2周；3、两周后骨科门诊复查。被告对原告是否遵医嘱持续使用三角巾无法确认，但是从病历中可以明显看出，原告并未按时复查，而是在出院两周后，又经过10天即2019年4月13日才进行复查。之后几次复查，也只是开药而已。如果原告病情在治疗后存在加重情节，那么与其未遵医嘱，未按时复查的行为必然存在关联，与其后续治疗乃至鉴定结果必然存在关联，原告自身存在过错。根据司法鉴定实务，一般伤者会在治疗终结后三个月提出鉴定申请，而本案中，原告在三个月后，未与被告有过任何沟通，而是再次入安徽省针灸医院住院，入院诊断为：痹症，气滞血瘀。根据百度百科所述，痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。气滞血瘀，是指因气的运行郁滞不畅，导致血液运行障碍，出现血瘀的病理状态。渐进性或反复发作性作为痹症的临床特征，恰恰说明了痹症发生需要长期积累的过程，原告已经65岁，目前身份是失地农民，以前常年从事农活，而肩关节作为生理学上公认的易损关节，不可避免的存在磨损，被告认为原告自身素质与鉴定结果存在关联，其受伤叠加后才达到伤残标准，对其自身疾病与其伤残等级的因果关系提出质疑，故对其鉴定结果不予认可。3、首次鉴定系原告私自申请，未告知被告，被告全程未参与，原告在首次鉴定结果做出后才通知被告，被告对首次鉴定过程并不清楚。后被告依法向法院申请重新鉴定，法院指定惠民鉴定所，并约定2019年11月27日被告与原告共同前往惠民所重新进行鉴定，但是鉴定过程中原告拒不配合鉴定，导致鉴定无法进行，后在法官协调下，经过约1个月后才进行重新鉴定。原告两次去鉴定中心都是独自骑电动车前往，但是鉴定过程中手臂拉都拉不开。被告希望原告给与合理解释。4、合肥市第三人民医院出院小结中表述，原告入院检查时明确“左肩触痛明显，关节活动稍受限”经过入院近一个月的住院治疗，后又三个月修养，再入针灸医院两个多月的康复，鉴定时的结论确是“左肩关节活动功能丧失47.2%”（鉴定结论第4页）与事故刚发生时，关节活动稍受限大相径庭，难道持续半年多，花费5万余元治疗费用反而害了原告，导致他从不构成伤残进而构成了十级伤残。众所周知，胳膊能不能抬起来，客观和主观因素都存在。再结合原告在惠民鉴定所重新鉴定时的表现，被告向贵院提出“对此次交通事故导致原告构成伤残等级的参与度”进行鉴定，但是贵院出于节约司法资源角度考虑，并未允许。综上，虽然惠民鉴定所重新出具了鉴定意见，维持了十级伤残的鉴定意见，但是被告依然对该鉴定意见提出异议。被告对原告治疗过程中产生的医疗费提出质疑，认为原告存在过度治疗或不合理用药的情况，要求原告提供相关用药及治疗情况予以核对。原告自2019年2月20日入院，2019年3月18日出院，出院小结记录的住院治疗经过为”入院后完善相关检查，如腹部B超、胸部CT、肩关节MRI等检查，……同时予以镇痛、活血化瘀、对症和防止并发症“，共花费费用16627.94元，原告未提供用药清单。2019年6月28日入针灸院治疗2个多月，花费32000余元，同样未提供用药清单。原告如此大手笔的进行康复治疗是否有必要？入院的真实目的是什么？鉴于此，被告又向贵院提出康复治疗必要性、费用合理性进行鉴定的申请，法院亦未准许。在此，被告保留上诉后再次申请上述鉴定并申请鉴定人及专家辅助人出庭的权利。原告提供的误工证明及劳动合同无企业营业执照、法人身份信息等必要证据，缺乏证据要件，不足以认定被告的工作及收入情况，且事故发生时原告已65岁，达到退休标准，其误工费的主张不应得到法律的支持。被告不认可原告伤残等级鉴定意见，其精神抚慰金不应得到支持；鉴定意见中误工期、护理期、营养期过长；交通费没有相应证据予以支持，请求法院予以调整。综上所述，被告认为原告鉴定意见不真实，相关诉请缺乏事实和法律依据，请求法院依法查明事实，公正判决。经审理查明：2019年02月20日10时50分，钟芳驾驶车牌号皖Ａ×××××的小型客车，沿金寨路由南向北行驶至金寨路与水阳江路交口右转时疏于观察，与张庆春骑电动车沿金寨路由南向北行驶发生碰撞，致张庆春受伤，两车损坏的交通事故，事故发生后钟芳驾车离开现场。本次事故经交警部门认定，钟芳的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，钟芳负全部责任，张庆春无责任。事发后原告被送往合肥市第三人民医院救治，诊断为：左3-6肋骨骨折、左侧肩锁关节脱位（轻度）、左侧肩袖损伤、全身多处挫伤擦伤，医院给予对症治疗，原告伤情稳定后于2019年3月18日出院（住院26天）。此后原告多次门诊复查。2019年6月28日原告前往安徽中医药大学第二附属医院住院康复治疗，2019年9月2日出院（住院66天）。原告为治疗花费医药费52874.58元。安徽天正司法鉴定中心曾受原告的委托对其因交通事故造成的伤残及三期进行司法鉴定，该中心于2019年9月27日出具鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人张庆春因交通事故致左侧肩锁关节脱位、左侧肩袖损伤，治疗后目前遗有左肩关节活动功能丧失25%以上构成十级伤残；2、被鉴定人张庆春的误工期评定为180日，护理期评定为60日，营养期评定为60日。原告为此支出1430元鉴定费。本案在诉前调解过程中，被告钟芳对原告张庆春的伤残及三期申请重新鉴定，本院依法委托安徽惠民司法鉴定中心对张庆春的伤残及三期进行重新鉴定，该中心于2020年1月6日出具鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人张庆春因交通事故致左侧肩锁关节脱位、左侧肩袖损伤，左肩关节功能丧失25%以上，重新评定为十级伤残；2、重新评定误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。事故车辆皖Ａ×××××系被告钟芳所有，该车在事发时未投保交强险及商业第三者责任险。原告称其自2018年12月起在安徽同治包装技术有限公司工作，月收入4000元，因本次交通事故受伤不能上班，原告主张误工损失24000元。被告对此不予认可。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、行驶证与驾驶证复印件、病历、出院小结、住院病案首页及出院记录、医疗费发票、安徽天正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿复印件、安徽惠民司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，与双方当事人当庭陈述在卷证实。原告提供的其他证据因不同时具备证据的真实性、合法性、关联性，不能达到其证明目的，故本院不作认定。本院认为：被告驾驶机动车上路行驶违反了相关法律的规定，导致本起事故发生，应对本起事故承担全部责任，被告应对原告因事故造成的损失承担全部民事赔偿责任。原告各项损失，本院确认如下：原告医疗费实际支出52874.58元，本院予以确认。原告住院合计92天，住院伙食补助费按50元/天计算，合计4600元。经鉴定原告营养期60日、护理期60日，营养费标准按50元/天计算，合计3000元。护理费按上年度安徽省服务业在岗职工平均工资标准计算，原告主张7920元，未超出合理范围，本院予以确认。原告虽主张误工费24000元，但原告仅提供一份劳动合同及证明，该合同落款系于2019年12月签订，本起事故系2019年2月发生，以上证据无法充分证明原告在事发前一年的真实务工及收入情况，故原告此项诉请缺乏依据，本院不予支持。原告因本次事故导致十级伤残，原告主张残疾赔偿金56310元，于法有据，本院予以确认。原告因伤致残，对其身体及精神均造成了一定程度的损害，根据其伤情状况、本地的实际生活水平等，本院酌定精神抚慰金6000元。原告为伤残等级及三期鉴定支出鉴定费1430元，本院予以确认。事发时原告所骑电动车因本次事故损坏，但其提供的发票系2020年5月8日开具，且未能提供修理清单等能够印证修理事实情况的相关证据，不能真实反映原告的车辆损失。考虑到原告电动车损坏的事实存在，本院酌情确定400元的车辆损失费，对原告主张的超出部分，不予支持。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。根据原告受伤住院治疗及门诊复查情况，本院酌定交通费800元。以上费用合计133334.58元，被告应赔偿给原告。关于被告对原告的伤残等级，以及康复治疗必要性与费用合理性的抗辩意见，因缺乏事实和法律依据，故本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告钟芳应于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告张庆春133334.58元；二、驳回原告张庆春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1101元，减半收取计550.50元，由原告张庆春承担66.5元，被告钟芳承担484元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  张怡华二〇二〇年六月十六日书记员  陈驰宇附本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近3年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近3年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。