河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀01民终4079号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市方北路13号。 法定代表人：聂光辉，系该公司经理。 委托诉讼代理人：刘文熙，河北天捷律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杜玉凤，女，1987年5月28日出生，汉族，住河北省新乐市。 委托诉讼代理人：邱伯微，北京市盈科（石家庄）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张保玉，男，1988年2月19日生，汉族，住新乐市。 委托诉讼代理人：黄志强，河北威仑律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：新乐市洪鑫中兴联运有限公司，住所地新乐市京新大街。 法定代表人：姚红新，经理。 委托诉讼代理人：张书利。 被上诉人（原审被告）：新乐市路佳运输有限公司，住所地新乐市承安镇成安铺村。 法定代表人：路浩刚，经理。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人杜玉凤、新乐市路佳运输有限公司（以下简称路佳公司）、张保玉、新乐市洪鑫中兴联运有限公司（以下简称联运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省新乐市人民法院（2020）冀0184民初115号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月7日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：一、请求二审法院撤销原审判决，依法改判上诉人在商业三者险赔偿限额内不承担赔偿责任。二、二审诉讼费用由被上诉人承担。 杜玉凤答辩称，一、保险合同属于格式合同，保险公司如不能提供证据证实，则该条款属无效条款。二、免责条款中的许可证书或其他必备证书的含义不清，并未明确要求驾驶人取得何种许可证书或必备证书，故该上述免责条款对被保险人不产生效力。三、事故发生时驾驶人具有驾驶资格，系合法驾驶人，没有证据证明无从业资格证或车辆未经年检显著增加了承保车辆的危险程度，或与本案交通事故的发生具有因果关系，不符合保险的近因性原则。四、鉴定费属于为查明案件损失程度所发生的必要费用，应由保险人承担。 张保玉答辩称，一、事故发生时驾驶人具有驾驶资格，系合法驾驶人，没有证据证明无从业资格证或车辆未经年检显著增加了承保车辆的危险程度，或与本案交通事故的发生具有因果关系，不符合保险的近因性原则。二、被答辩人一审并未提供证据证实对该免责条款已作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，故该免责条款不产生法律效力。三、从业资格证只是运输管理部门规范营运行业的一种资质认定，与驾驶人驾驶车辆造成事故损害之间并没有因果关系，且无证据证实没有从业服务资格证即会增加承保车辆的营运风险即增大保险公司的赔偿责任。四、免责条款中的许可证书或其他必备证书的含义不清，并未明确要求驾驶人取得何种许可证书或必备证书，故该上述免责条款对被保险人不产生效力。五、鉴定费属于为查明案件损失程度所发生的必要费用，应由保险人承担。 路佳公司未答辩。 联运公司未答辩。 杜玉凤向一审法院起诉请求：1请求判令被告赔偿原告损失暂计10000元（其他损失待鉴定后追加）；2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年4月22日10时30分许，被告张保玉驾驶冀ＡＷＰ639重型半挂牵引车、冀Ａ×××××重型仓栅式半挂车，沿新乐市三元路由西向东行驶至三元乳业西侧路段时，与同向行驶雷卫平（驾校学员）驾驶的冀Ａ×××××小型轿车（载乘车人：陪同教练李占轻、驾校学员杜玉凤）追尾相撞，造成雷卫平、李占轻、杜玉凤受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，经新乐市公安交通警察大队第13018420190000263号交通事故认定书认定，张保玉承担全部责任，雷卫平、李占轻、杜玉凤无责任。 原告受伤后在新乐市中医医院、河北医科大学第二医院住院治疗共计78天，新乐市中医医院诊断为：颅骨缺损修补术后；急性上呼吸道感染。河北医科大学第二医院出院诊断为：1、右侧颞顶颅骨缺损2、脑外伤术后3、左侧肋骨多发陈旧性骨折。原告的伤情经新乐司法医学鉴定中心鉴定：1.依据《人体损伤致残程度分级》，其开颅术后为十级伤残。2.建议其误工期150-240日、护理期60-90日、营养期60-90日。原告住院期间，被告张保玉垫付医疗费20000元。 另查明，冀ＡＷＰ639重型半挂牵引车登记所有人为被告联运公司，冀Ａ×××××重型仓栅式半挂车登记所有人为被告路佳公司。被告联运公司在被告保险公司为冀ＡＷＰ639重型半挂牵引车投保交强险及机动车第三者责任保险100万元，含不计免赔等险种，事故发生在保险期间内。被告张保玉为原告垫付医疗费20000元。 原告主张的赔偿项目及当事人争议事项： 赔偿 项目原告 主张被告质证意见法院认定及理由1、医疗费原告主张医药费91737.08元，其中含病例取证费27.6元。提交了医疗费票据、费用清单等。被告保险公司：应当扣除病例取证费。 被告张保玉及联运公司对原告主张无异议。以下同。 根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，病例取证费是为了查明案件的损失程度所支付的费用，应有保险公司在商业三者险限额内承担。故原告主张医疗费91709.48元及病例取证费27.6元，共计91737.08元，法院予以确认。2、误工费原告主张误工费计26666.67元。提供了与石家庄益谷春餐饮服务有限公司的劳动合同、误工证明、工资表、单位营业执照等。 保险公司：对劳动合同的真实性不予认可。工资表及误工证明应当加盖公司财务印章，保留核实其真实性的权利。原告在餐饮服务公司上班，其提供的事故前三个月的平均日工资为111.11元，虽然被告保险公司提出异议，但考虑到2019年道路交通事故人身损害赔偿住宿、餐饮业标准为每日117.93元，未超过该行业标准，故对原告主张的事故前平均日工资111.11元予以确认；鉴定误工期为150-240日，原告主张240日，法院按200日支持，即原告误工费为（3300+3400+3300）元/90日×200日=22222元。3、护理费原告主张90天，按居民服务业标准计算为9849.95元。保险公司：认可60天，按居民服务业标准。鉴定护理期为60-90日，原告主张90日，法院按75日予以支持，原告护理费为（39947÷365）元/日×75日=8208.29元。4、住院伙食补助费原告主张住院78天，每天按100元，共计7800元。无异议原告主张住院伙食补助费7800元，法院予以确认。5、营养费原告主张90天，每天按50元计算，即4500元。保险公司：认可60天，每天按30元计算。鉴定营养期为60-90日，原告主张90日，法院予以支持，考虑到实际情况，法院酌定营养费每日30元为宜，即2700元。6、残疾赔偿金原告主张按2019年城镇居民人均可支配收入计算，十级伤残赔偿金为65994元。保险公司：同意按农村标准予以赔偿。原告在新乐市区餐饮服务业上班，原告提供了营业执照、劳动合同、工资表等，可以认定其主要收入来源地在城镇，应按2019年城镇居民人均年可支配收入32997元计算，原告的伤情评定为十级伤残，即32997元/年×20年×10%=65994元。7、精神抚慰金鉴定为十级伤残，主张精神抚慰金3000元。保险公司：认可2000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，原告的伤情鉴定为十级伤残，给原告及其家人造成了一定的精神损害，故对原告的主张，法院予以支持。8、交通费原告主张1000元。保险公司：原告没有提供相关票据，请法院酌定。结合原告伤情、就医地点、转院及住院时间等因素，交通费用确已发生，法院酌定原告交通费800元为宜。9、鉴定费原告主张1600元。提供了鉴定费票据。保险公司：属于间接损失，不予承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，该费用也是为了查明案件损失的程度，故对原告的主张，法院予以确认。合计212147.7元204061.37元一审法院认为，新乐市公安交通警察大队出具的道路交通事故认定书客观、公正，应作为本案的定案依据。至于被告保险公司抗辩称：被告张保玉所持有的从业资格证系伪造的，在商业三者险限额范围内不予赔偿，被告张保玉称：驾驶员未取得从业资格证不会显著增加交通事故发生的概率和保险理赔的风险，并不知道保险公司有这一规定。被告保险公司对自己的抗辩未提供相关证据，也无证据证明其对该免责条款尽到了提示或明确说明的义务，故对被告保险公司抗辩理由，法院不予采纳。事故车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险100万元及不计免赔，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车交强险、商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”及《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向第三者赔偿保险金。”原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计102209.48元，首先应由被告保险公司在交强险医疗费用限额范围内赔偿10000元，剩余92209.48元，在商业三者险限额范围内进行赔偿；原告的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费共计100224.29元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内进行赔偿；原告的病例取证费、鉴定费共计1627.6元，由被告保险公司在商业三者险限额范围内进行赔偿。因原告损失由保险赔偿金足额赔偿，故被告联运公司、路佳公司不再承担赔偿责任。被告张保玉垫付的医疗费20000元原告应于返还。 被告路佳公司经法院送达开庭传票，无正当理由未到庭参加诉讼，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，可以缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于判决生效后十日内在交强险赔偿限额内赔付原告杜玉凤损失110224.29元，在商业三者险赔偿限额内赔付原告杜玉凤损失93837.08元，共计204061.37元，扣除被告张保玉垫付医疗费20000元，即向原告支付赔偿款184061.37元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于判决生效后十日内向被告张保玉支付其垫付的医疗费20000元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：二审查明的基本事实与一审查明的事实一致。。 本院认为，本案争议的焦点是保险公司是否应当在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任，鉴定费是否应当由保险公司承担。上诉人主张前述费用不应当由其承担，理由是被上述人张保玉使用伪造的从业资格证，导致被保险车辆在行驶时的危险程度增大。本院认为，从业资格证只是运输管理部门规范营运行业的一种资质认定，与驾驶人驾驶车辆造成事故损害之间并没有必然的因果关系。张保玉的从业资格证是否合格并不是判断其是否具有驾驶能力的标准，保险公司既然主张张保玉不具备从业资格证从而导致被保险车辆在行驶时的危险程度增大，就有责任提供证据证明其主张，不能提供证据证明的应当承担不利后果。庭审中保险公司未提交相应证据，故对其辩解不予采信。关于鉴定费，鉴定费是本案查清事实所必需的费用，应当由保险公司承担。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4,480.0元，由中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审 判 长  张 楠 审 判 员  王淑芳 审 判 员  卢 亮 二〇二〇年六月十二日 法官助理  徐洁莹 书 记 员  郄张雨 ——