甘肃省兰州市红古区人民法院民 事 判 决 书（2020）甘0111民初656号原告：万文祥，男，1970年2月4日出生，汉族，住甘肃省天祝藏族自治县。被告：兰州市第五医院，住所地兰州市红古区上窑街道和平街44号。负责人:赵丹，该医院院长。委托诉讼代理人：厚问昌，男，1964年9月21日出生，汉族，住兰州市红古区，系该医院副院长。委托诉讼代理人：张北军，男，1963年10月25日出生，汉族，住兰州市红古区，系该医院医务部部长。原告万文祥与被告兰州市第五医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告万文祥、被告兰州市第五医院委托诉讼代理人厚问昌、张北军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告万文祥向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿因隐瞒病情给原告造成损失58800元【（5700-5000）＊21＋（5700-5000）＊0.75＊12月＊7年】；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年10月，原告肺部积水到被告窑街煤电集团公司总医院即兰州市第五医院住院治疗，医院诊断结果为：1.肺间质纤维化；2.白发性气胸；3.××；4.慢性阻塞性肺气肿；5.心律失常定性早搏。原告在医院住院治疗后出院回家休养，之后被告通知窑街煤电集团天祝煤业有限公司说原告不能再从事井下工作，窑街煤电集团天祝煤业有限公司遂安排原告从事地面护场工作。2019年11月2日，原告在职工正常体检时检查出患有职业病，医院诊断为职业性煤工尘肺贰期。2019年12月9日，兰州市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2020年3月9日，经兰州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残等级为四级。原告从1989年7月至2014年5月在窑街煤电集团天祝煤业有限公司从事井下工作，接触煤尘25年多，自2014年6月从事地面工作后接触不到煤尘，2019年却检查出了尘肺二期，原告可能在2014年之前在井下工作时就得了尘肺病。从2013年开始，原告因为肺部不适，经常自费到各医院检查治疗，检查结果都是原告肺部患有严重疾病，但是被告兰州市第五医院这些年的体检报告都显示止常。原告实际上在2013年住院的时候就已经患上了职业病，只是当时的检查单位窑街煤电集团总医院（兰州市第五医院的前身）对原告隐瞒病情。原告认定工伤后，多次到被告兰州市第五医院查找病历和体检的片子，但被告兰州市第五医院推脱说原告2015年没做体检，但原告到窑街煤电集团天祝煤业有限公司人力资源部调出了2015年原告职业体检报告。原告2019年的工资只有5000元／月，而原告2013年的工资为5700元每／月，被告的做法直接导致原告的一次性伤残补助金和伤残津贴减少很多。被告故意隐瞒病情给原告造成很大损失，为维护原告的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》及《工伤保险条例》之相关规定诉至贵院，望判如所请。被告兰州市第五医院辩称，原告万文祥曾就该事前往我院进行询问，我们已对其进行了详细解释，现就本案再作如下辩述：第一，2013年9月2日，原告因咳嗽等症状，以肺部感染收治于我院，2013年11月原告病情好转出院回家，在此次出院医嘱中，我院并未建议将原告调离井下工作，况且我院也没有擅自调动他人工作岗位的权利，这是原告用人单位自己的人事调动，和我医院无关。第二，经我院详细查询核实，2015年7月15日原告用人单位健康体检中确有原告的名字，原告参加了相关体检，但在医疗资料的运输过程中丢失了原告了片子，这是我们工作的失误。第三，关于职业病的诊断，根据相关规定、程序，我们先会对结尘患者每两年进行检查，对于符合标准的，我们会按照相关程序进行诊断，定级，上报，审批；在诊断过程中，我们并不是以一个片子作为依据，而是通过一段时间连续观察，原告2009年开始参加体检，在2012年、2013年的检查中并没有发现原告有相关职业病症状。第四，2017年原告参加体检，片子显示肺部有异常，我院建议其复查，复查之后得知原告达不到疑似职业病的标准，故我院未对原告进行职业病诊断；因肺部影像学是连续的，以此推断出原告2015年的片子也无异常，故原告2015年片子的流失不影响职业病的诊断。第五、2019年原告体检后，其职业病达到了诊断标准，我们按照相关程序对其进行了诊断、定级，原告虽然达不到职业病2期标准，但我院会同其他专家研讨后仍对原告职业病核定为2期。第六，原告2014年后虽然到地面工作，但其已在井下工作了21年，长期以来已经吸入了大量粉尘；而职业病的发展与已吸入粉尘之演变息息相关，并非完全取决于直接吸入的粉尘量。第七，我院在连续性的体检过程，普遍存在一人多号的情况，例如，我院在原告2017年的体检报告中就备注了不一样的片号，故我院能保证这些片子就是原告本人的。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原、被告提交的证据，双方均无异议，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定的事实如下：原告万文祥于1989年7月始，就职于窑街煤电集团天祝煤业有限公司，自2009年始，其与被告兰州市第五医院保持着长期的用人单位职工体检关系。2013年10月，原告肺部积水到被告兰州市第五医院住院治疗，医院诊断结果为：1.肺间质纤维化；2.白发性气胸；3.××；4.慢性阻塞性肺气肿；5.心律失常定性早搏。2014年原告万文祥出院回家休养，之后被窑街煤电集团天祝煤业有限公司将其从井下工作安排至地面护场工作。2013年至2017年被告兰州市第五医院体检报告均未显示原告万文祥患有职业病（2017年胸片显示原告万文祥肺部已有异常，但尚未达到职业病的确诊标准），直至2019年被告兰州市第五医院诊断出原告万文祥患有职业病，并定为2期。原告万文祥认为被告兰州市第五医院在体检过程中存在故意隐瞒病情的情形，给其造成了严重的损失，双方遂酿成纠纷。本院认为，医疗损害责任纠纷的构成要件有四个：一、患者和医疗机构之间是否存在医疗服务关系；二、患者受到人身损害的客观事实；三、医疗机构或医务人员是否具有过错；四、患者受到人身侵害与医疗机构或医务人员的医疗行为有无因果关系。首先，本案原、被告之间存在合法、有效的医疗服务关系，对此原、被告双方均无异议。其次，患者对自己人身受到损害的事实应承担证明责任，即证明自己的生命权、健康权、知情权、隐私权、身份权等权利受到了侵害的客观事实；本案中，原告万文祥并未提交充分的证据证明其人身受损的实害结果，而主张导致其工资、一次性伤残补助金、伤残津贴减少的事实，并非诊疗行为本身所能导致的直接损失。再次，对诊疗活动引起的纠纷，应当适用一般过错责任，医疗机构及其医疗人员有过错的，医疗机构才承担责任；本案中，原告万文祥主张被告兰州市第五医院遗失其2015年胸片和一人多号的事实并不能有效证明诊疗行为本身存在过错，即不能有效证明医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。最后，患者受到的人身侵害必须是医疗机构或医务人员的医疗行为引起的，二者具有因果关系；本案中，原告未能提供实质的证据证明被告兰州市第五医院及其医疗人员在体检过程中存在故意隐瞒病情的行为，故本院不确信二者之间存在引起与被引起的关联性。综上所述，原告万文祥不能对自己的主张提供直接、有效的证据加以证明，故本院对原告万文祥的全部诉请不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：驳回原告万文祥的诉讼请求。案件受理费1270元，减半收取635元，由原告万文祥负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 长 杨小梅二〇二〇年六月十七日法官助理 陈金亮书 记 员 陈旭斌