山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁13民终3097号上诉人（原审原告）：王猛，男，1979年11月14日出生，汉族，居民，住淄博市淄川区。委托诉讼代理人：李贵亮，山东泰蒙律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市经济技术开发区沂河路6号创业服务中心西侧临沂软件园。负责人：何余静，总经理。委托诉讼代理人：曾庆伟，浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司职工。被上诉人（原审被告）：蒙阴千源运输有限公司，住所地临沂市蒙阴县蒙阴街道办事处石马疃村。法定代表人：刘建华，经理。上诉人王猛因与被上诉人浙商财产保险股份有限公司临沂市中心支公司、蒙阴千源运输有限公司保险纠纷一案，不服山东省蒙阴县人民法院(2020)鲁1328民初125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。王猛上诉请求：1.改判被上诉人支付上诉人保险金100,000元（不服数额3367元）；2.一审、二审受理费由被上诉人负担。事实和理由：一、原审法院认定上诉人的损失为96,633元，从而判决被上诉人支付上诉人保险金96,633元错误。上诉人所支出的医疗费均是合理的，并且提供了合法票据，对于医疗费应当支持15,270.31元。残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算，因为上诉人从事的是交通运输业，收入来源于城镇，且高于城镇单位在岗职工年平均工资，并且根据《山东省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》，不再区分城镇居民和农村居民，统一按照城镇居民赔偿标准计算相关赔偿项目数额，自2020年3月12日起执行，本意见施行后未审结的一审，二审案件，适用本意见。本案于2020年3月13日审结。所以，残疾赔偿金应当按照城镇居民标准进行计算，残疾赔偿金应当支持79,098元。根据上述规定，护理费也应当按照城镇居民无固定工作人员收入标准计算，护理费应当支持7584.5元，该起事故造成上诉人构成十级伤残，给上诉人造成了巨大的精神损害，上诉人主张的精神损害赔偿金1000元应当支持。综上，原告的损失为：医疗费15270.31，残疾赔偿金79,098元，精神损害赔偿金1000元，误工费19,894元，护理费7584.5元，住院伙食补助费300元，鉴定费2080元，交通费500元，合计：125,726.81元，所以被上诉人应当支付上诉人保险金100,000元。浙商财产保险股份有限公司临沂市中心支公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉。上诉人鉴定时，鉴定机构未与我司共同审核CT片，请求法院审核是否构成伤残。蒙阴千源运输有限公司未到庭进行答辩。王猛向一审法院起诉请求：要求被告赔付原告保险理赔款100000元。一审法院认定事实：2018年12月19日，被告蒙阴千源运输有限公司为其所有的鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车与被告浙商财产保险股份有限公司蒙阴支公司签订机动车商业保险一份，其中投保车上人员责任险（司机、乘客）的保险金额均为100000元及不计免赔特约险。保险期间自2018年12月19日12时起至2019年12月19日24时止。2019年4月19日3时45分许，王猛驾驶鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车沿G35济广高速公路济南方向行驶至62公里+100米处，与前方因道路拥堵依次在此停车等候通行的王俊龙驾驶的黑Ｂ×××××/黑Ｂ×××××号重型半挂牵引车、燕晓阳驾驶的豫Ｋ×××××重型仓栅式货车、段建章驾驶的冀Ｄ×××××号重型特殊结构货车尾随相撞，造成王猛、王俊龙受伤、四车不同程度损坏的道路交通事故。王猛承担该次事故的全部责任，王俊龙无事故责任，燕晓阳无事故责任，段建章无事故责任。2019年4月19日，济南市公安局高速公路交通警察支队长清大队出具第377002420190000096号道路交通事故认定书，证实上述事实。事故发生后，原告在山东省耳鼻喉医院（山东省立医院西院）住院治疗10天，其伤情被诊断为:1.左胫骨踝间嵴骨折2.双侧多发肋骨骨折3.头面部外伤4.全身多处软组织损伤5.左膝积液6.右侧肾上腺区血肿；支出医疗费12725.90元。原告后在其他医院检查，另行支出检查费用2524.41元。一审法院委托山东大舜司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，该所出具鉴定意见为:1.被鉴定人王猛双侧多发肋骨骨折鉴定为十级伤残；2.被鉴定人王猛伤后护理期限为60日，住院期间需2人护理，出院后1人护理。原告为此支出鉴定费2080元。原告主张由李国政（公民身份号码：，住址山东省淄博市淄川区洪山镇东省村吉庆巷10号）护理，原告另提供淄川区洪山新升童装加工厂营业执照复印件、工资停发证明及2019年2月至4月工资表，以证实护理人员日工资为140元并自2019年4月19日后工资停发。同时查明，原告王猛持有A2型驾驶证，具有道路运输从业资格，身体条件符合驾驶员资格要求，保险车辆具有合格的行驶证。一审法院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。被保险车辆由其登记所有权人即被告蒙阴千源运输有限公司在被告保险公司处投保机动车商业保险，双方存在合法有效的保险合同关系。原告驾驶被保险车辆，其权益受该保险合同的保障。原告在驾驶被保险车辆时发生道路交通事故致伤，且出险在保险期间内，被告保险公司应当按照保险合同约定的保险金额予以赔付。原告伤后在山东省耳鼻喉医院（山东省立医院西院）住院治疗期间支出的医疗费12725.90元，系治疗伤情的必要性支出，予以确认；原告提供的其他医院出具的检查费单据合计2524.41元，因未提供证据证实系与本次事故伤情存在关联，故不予支持。原告住院治疗10日，支持原告住院伙食补助300元（参照国家机关一般工作人员日出差伙食补助30元*10日）。原告委托临沂鼎衡法医司法鉴定所对其伤情出具的鉴定意见，该鉴定程序合法，对该鉴定效力予以确认。鉴定费2080元，系查明案情的必要性支出，予以支持。原告驾驶的涉案车辆于2018年12月18日登记注册，但原告王猛在2013年10月20日初次领取经营性道路货物运输驾驶员从业资格证，截至2019年10月19日有效。根据上级法院关于确定残疾赔偿金计算标准的指导意见，可以采用标准折中的原则确定原告残疾赔偿金，即按照城镇居民标准与农村居民标准之和的二分之一进行计算，支持原告残疾赔偿金55846元。对于误工费。原告出院后较长时间才进行鉴定评残，参照上级法院指导意见，属于过分延迟，依据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的相关规定，确认原告误工期为90日。据此，支持原告误工费19894元（按照交通运输、仓储和邮政业上年度国有经济同行业年平均工资80683元/365日*90日）。原告虽提供淄川区洪山新升童装加工厂营业执照复印件、工资停发证明及部分工资表，但未提供银行交易明细等能够证实工资实际发放情况的相关证据，故依据原告户籍性质确定护理人员及护理费，支持原告护理费5287.10元（按照农村居民误工费标准75.53元/日*[住院期间10日*2人+院外50日]）。考虑原告居住地与就医医院间的距离及住院时间，酌情支持原告交通费500元。原告其他诉讼请求于法无据，不予支持。综上，原告的损失为：医疗费12725.90元、伤残赔偿金55846元、误工费19894元、护理费5287.10元、住院伙食补助300元、鉴定费2080元、交通费500元，合计96633元。本案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条之规定，判决：一、被告浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司于判决生效后支付原告王猛保险金96633元。二、驳回原告王猛的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告王猛负担39元，被告浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担1111元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明事实予以确认。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条关于“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理”的规定，本院二审中仅针对上诉人上诉请求的范围进行审查，无争议的问题不予审查。关于残疾赔偿金计算标准问题，上诉人关于应当按照城镇居民标准进行计算的上诉理由成立，本院予以支持。其他上诉理由，无事实和法律依据，本院不予支持。故上诉人损失为：医疗费12725.90元、伤残赔偿金79,098元、误工费19894元、护理费5287.10元、住院伙食补助300元、鉴定费2080元、交通费500元，合计119885元。被上诉人应当依照保险合同约定支付上诉人保险金10万元。综上所述，上诉人王猛的上诉请求成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山东省蒙阴县人民法院(2020)鲁1328民初125号民事判决第二项；三、变更山东省蒙阴县人民法院(2020)鲁1328民初125号民事判决第一项为：被上诉人浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司于收到本判决后十日内支付上诉人王猛保险金10万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2300元，减半收取1150元；二审案件受理费50元，均由被上诉人浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李国栋审判员  王海涛审判员  李大军二〇二〇年六月二十八日书记员  张 寒