广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0881民初52号原告：梁喜，男，1956年12月29日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************635。委托诉讼代理人：叶军，男，1972年2月1日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************238。被告：钟赞，男，1975年6月20日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市**********，公民身份号码：440************658。被告：中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地湛江市开发区******恒兴大厦22层，统一社会信用代码914************609。负责人：谭川，该公司总经理。委托诉讼代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。原告梁喜与被告钟赞、中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月5日公开开庭进行了审理。原告梁喜的委托诉讼代理人叶军、被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司的委托诉讼代理人林小军到庭参加诉讼，被告钟赞经本院传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁喜向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告部分损失40591.5元[原告于2020年5月14日提交《民事起诉状（变更、增加）》变更该项诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项损失88815.9元]；2.由被告承担本案的诉讼费用。原告梁喜诉称的事实和理由：2019年10月9日，被告钟赞驾驶粤G*****号小型普通客车沿X679线由和寮镇往吉水镇方向行驶，20时0分许，行至X679线7KM（吉水镇良村路段）处，碰撞正在从左往右横过道路的行人梁喜，造成原告梁喜受伤的交通事故。事故发生后，廉江市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定被告钟赞承担的全部责任，梁喜无责任。原告事故发生后的当日，被送到廉江市人民医院抢救治疗。从2019年10月9日至2019年11月12日，原告在该院住院35天，用去医疗费24541.5元。2020年1月3日，原告向廉江市人民法院立案起诉，并申请法院委托有资质的鉴定机构对原告的伤残等级、后续治疗费及和护理期进行鉴定。2020年2月15日，经廉江市人民法院组织原、被告双方对原告提供的材料进行质证。2020年3月12日，经廉江市人民法院委托，广东中博法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费及护理期进行鉴定。2020年4月28日，该司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见如下：1、评定被鉴定人梁喜的损伤评定为十级伤残；2、评定被鉴定人后续治疗费为3600元；3、评定被鉴定人梁喜的护理期为60日。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准记要》和有关法律规定，该次交通事故造成原告的部分损失有：1、医疗费24541.5元；2、护理费14250元（护理费按150元／天，鉴定意见护理期为60天，住院35天2人护理，剩余25天1人陪护计）；3、住院伙食补助费3500元（按100元／天，住院35天计）；4、营养费500元；5、交通费1050元（按30元／天，住院35天计）；6、鉴定费3472元；7、伤残赔偿金30902.4元（按2019年度农村居民人均纯收入17168元／年，赔偿18年，十级伤残计）；8、精神损害抚慰金7000元；9、后续治疗费3600元；合计88815.9元。根据有关法律规定，原告的损失，被告应赔偿给原告。被告钟赞驾驶粤G*****号小型普通客车，车辆所有人系其本人，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买了交强险和商业险，且事故发生在保险期限内。依照有关法律规定，原告的损失应先在被告保险公司的赔偿限额范围内赔偿给原告，不足部分由被告钟赞负责赔偿。为了维护原告的合法权益，现特向法院起诉，恳请法院支持原告的诉讼请求。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司辩称，一、本案的肇事车辆粤G*****号车在答辩人购有交强险以及机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）100万元的限额并附加购有不计免赔险，交强险应按分项限额进行赔偿，超过交强险赔偿限额部分，答辩人在商业三者险限额内根据合同约定承担保险责任,同时请求法院核实钟赞在本案交通事故发生时，其持有的机动车驾驶证、以及其驾驶的粤G*****号车的机动车行驶证，是否在年检有效期内，若不在此年检有效期内，则答辩人根据商业三者险合同第二十四条：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……3、无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；4、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车；……（三）被保险机动车有下列情形之一者：１、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格；……”的约定，答辩人在商业三者险限额范围内不承担保险责任。另外答辩人已在交强险医疗费用限额内垫付10000元，至此该限额已经赔偿完毕。二、针对被答辩人梁喜的具体诉讼请求，答辩人答辩如下：1、医疗费，医疗费应结合住院病历、诊断证明书、出入院记录、住院费用清单等以法定的医疗票据确定，若被答辩人不能提供上述住院病历、出入院记录和住院费用清单及医疗费票据原件的，则不能认可其住院治疗的事实和支付了医疗费，因为这些是确认被答辩人因交通事故受伤是否住院的基本事实和基本证据。2、住院伙食补助费，应按被答辩人实际住院天数以法定标准计算。3、营养费，根据被答辩人伤情，主张的营养费最高不超过500元。4、护理费，被答辩人主张过高，应按一人护理以100元/天确定，因为根据被答辩人梁喜提交的廉江市人民医院费用明细清单即证据第6页的护理费处显示，其一级护理只有12天二级护理只有22天，而只有特级护理和一级护理才需要两人护理。5、交通费，被答辩人没有提供因住院治疗时、鉴定时支出交通费的发票，故对此费用不认可。*、残疾赔偿金，由法院根据情况以16年的赔偿期限按农村居民标准计算。*、精神损害抚慰金，被答辩人主张过高，最高不应超过5000元。*、后续治疗费，应待实际发生后另行主张。三、根据保险合同的约定，本案的鉴定费和诉讼费依法不应由答辩人承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。还有依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和答辩人的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：……（二）不足部分，由承保商业三者险的答辩人根据保险合同予以赔偿；……”的规定，以及《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付……第（四）项，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”和商业第三者险“第二十六条下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；……。”的约定，作为保险公司的答辩人不应承担本案的所有诉讼费用。同时，答辩人也不是本案的侵权人。四、对于交警部门认定的本案交通事故事实和责任不认可。答辩人认为本案交通事故认定书是不合法的反应不了事故的基本事实，因为根据《道路交通事故处理程序规定》第六条“公安机关交通管理部门处理道路交通事故应当使用全国统一的交通管理信息系统。鼓励应用先进的科技装备和先进技术处理道路交通事故。”的规定，自2018年5月1日起所有发生的道路交通事故，其出具的事故认定书必须上述交通信息管理系统，且认定书的文书编号必须具有18位数的系统流水号，同时在该书右上角应有二维码以供查询真伪，但该事故认定书均没有。因本案交通事故交警部门程序处理错误，导致事实和责任认定不清，故对交警部门认定的事故和责任认定不认可，应依法予以重新认定。综上，请求法院支持答辩人的答辩意见，驳回被答辩人的不合法不合理的诉讼请求。被告钟赞未作答辩。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据并在庭上出示：1、《道路交通事故认定书》一份(有原件)，证明事故发生的时间、地点、经过、责任划分。2、《居民身份证（梁喜）》《常住人口登记卡》各一份(有原件)，证明原告的基本情况。3、《广东省医疗收费票据》《疾病诊断证明书》《廉江市人民医院费用明细清单》《出院记录》《入院记录》《手术记录》各一份(有原件)以及《放射影像诊断报告单》二份(有原件)，证明原告在医院住院期间支出的医疗费、住院情况、护理人员人数、伤情、手术、用药等情况。4、《居民身份证（钟赞）》《中华人民共和国机动车驾驶证》《中华人民共和国机动车行驶证》《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》《机动车综合商业保险保险单（电子保单）》各一份(没有原件)，证明被告的身份、准驾车型、车辆所有人、车辆投保及企业信息等情况。5、《放射影像诊断报告单》《医学影像学（CT）检查诊断报告单》各一份(有原件)，证明原告因事故住院治疗的情况。6、《广东增值税电子普通发票》一份(有原件)，证明伤残鉴定已花费3437.62元。经庭审质证，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司对原告提供证据的质证意见如下：对证据1有异议，不能证明本案交通事故的事实，具体按第四点答辩意见；对证据2、3、4、5、6的真实性无异议，但应按一人护理，因为根据梁喜提交的廉江市人民医院费用明细清单即证据第6页的护理费处显示，其一级护理只有12天二级护理只有22天，而只有特级护理和一级护理才需要两人护理，且鉴定费不应由保险公司承担。被告钟赞、中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司均无证据提交。根据当事人陈述和经当事人质证无异议的证据，本院认定事实如下：2019年10月9日，被告钟赞驾驶粤G*****号小型普通客车沿X679线由和寮镇往吉水镇方向行驶，20时0分许，行至X679线7KM（吉水镇良村路段）处，碰撞正在从左往右横过道路的行人梁喜，造成原告梁喜受伤的交通事故。事故发生后的当日，原告梁喜被送往廉江市人民医院治疗至2019年11月12日出院，住院34天，用去医疗费24541.5元，医嘱住院期间2人陪护，加强营养。2019年11月15日，廉江市公安局交通警察大队作出第440**********322号道路交通事故认定书，认定被告钟赞承担事故的全部责任，原告梁喜无责任。根据原告的申请，经组织各方当事人听证后，本院依法委托广东中博法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级及后续治疗费用及护理期进行鉴定。该所于2020年4月28日作出鉴定意见：1.评定被鉴定人梁喜因道路交通事故致右足第1、2趾近节趾骨骨折，经手术治疗后，遗留右足拇趾功能丧失76.5%，其致残程度等级评定为十级；2.评定被鉴定人梁喜后续用于取出右足第1、2趾骨骨折内固定物的治疗费用为3600元（叁仟陆佰圆整）；3.评定被鉴定人梁喜护理期60日。原告为此已支付了鉴定费3472元。被告钟赞持有A2类机动车驾驶证，本案粤G*****号小型普通客车的所有人是被告钟赞，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司投保了交强险、商业第三者责任险100万元及不计免赔险。本次交通事故发生在保险期间内。交通事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司已垫付10000元,被告钟赞没有垫付。原告户籍属于农业家庭户口。因赔偿问题，原告诉至本院请求处理。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。一、关于本案交通事故中原、被告承担责任的比例问题。廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》对本次交通事故的事实认定清楚，作出的责任认定正确，本院予以采信。被告保险公司对涉案事故事实及责任的认定提出抗辩，但其未提供反驳的证据，且未依法提出复核，故本院对其主张不予采纳。二、关于原告请求各项赔偿费用是否合理,赔偿数额应如何确定的问题。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院》的相关规定以及参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的意见，根据原告的诉讼请求，其各项损失为：1.医疗费24541.5元。原告提交的证据材料可以证明其在廉江市人民医院用去医疗费24541.5元，本院依法予以认定。2.护理费13320元。原告住院34天，经鉴定护理期为60日，医嘱住院期间2人护理，被告保险公司对2人护理提出异议，但未提供反驳的证据，亦未在举证期限内对原告住院期间的合理护理人数申请鉴定，应承担举证不能的不利后果。故护理费为13320元(150元/天×34天×2人+120元/天×26天×1人)。3.住院伙食补助费3400元。原告住院34天，故住院伙食补助费为3400元（100元/天×34天）。4.营养费500元。原告构成十级伤残，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的意见，营养费为500元（5000元×10%）。5.交通费1020元（30元/天×34天）。6.鉴定费3472元。原告已支付鉴定费3472元，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的意见，鉴定费应由被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在交强险中死亡伤残赔偿分项下进行赔偿。7.残疾赔偿金29185.6元。原告于1956年12月29日出生，原告因涉案事故于2020年4月28日被定残，原告定残时63周岁，故应按17年标准计算残疾赔偿金；因原告户籍属于农业家庭户口，故应按农村居民标准计算残疾赔偿金；原告构成十级伤残，赔偿系数为10%，故残疾赔偿金为29185.6元（17168元/年×17年×10%）。8.精神损害抚慰金7000元。原告构成十级伤残，对其造成一定精神损害，结合本案原告在事故中无责任，本院酌情支持原告的精神损害抚慰金为7000元。9.后续治疗费3600元。根据广东中博法医临床司法鉴定所作出的鉴定，被鉴定人梁喜后续用于取出右足第1、2趾骨骨折内固定物的治疗费用为3600元，原告提交了鉴定结论证实该费用必然发生，为减少诉累，本院对原告主张予以支持。上述各项损失共计86039.1元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。依照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元（被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元）。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、被害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。原告的上述损失中，属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，合计为32041.5元。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，超出医疗费用赔偿限额部分的损失22041.5元（32041.5元-10000元）应由被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金以及鉴定费，合计为53997.6元，应由被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。因此，扣减被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司已赔付的10000元后，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司尚应向原告赔付76039.1元（10000元+53997.6元+22041.5元-10000元）。被告钟赞经本院传票传唤不到庭参加诉讼，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条；《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿76039.1元给原告梁喜；二、驳回原告梁喜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1010.2元（原告已预交），由被告钟赞负担850.5元，由原告梁喜负担159.7元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  梁海云二〇二〇年六月九日书记员  张翠婷附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定负担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当负担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。