广西壮族自治区柳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)桂02民终1411号 上诉人（原审被告）：柳州市柳铁中心医院，住所地广西壮族自治区柳州市柳南区飞鹅路利民区14号。统一社会信用代码：12450200498597464J。 法定代表人：张其顺，院长。 委托诉讼代理人：陈思宇，女，该院职工。 委托诉讼代理人：段礼平，广西银正律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：兰军，男，1979年10月29日出生,瑶族，住广西壮族自治区柳州市柳南区。 委托诉讼代理人：吴昊，广西广正大（鹿寨）律师事务所律师。 原审被告：柳州市工人医院，住所地广西壮族自治区柳州柳石路1号。统一社会信用代码：124502004985979665。 法定代表人：李兵，院长。 委托诉讼代理人：殷琦，女，该院职工。 上诉人柳州市柳铁中心医院（以下简称柳铁中心医院）因与被上诉人兰军、原审被告柳州市工人医院（以下简称工人医院）医疗损害责任纠纷一案，不服广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院（2018）桂0204民初930号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 柳铁中心医院上诉请求：1.改判一审判决第一项为：柳铁中心医院过错参与度应按50%赔偿责任计算各项补偿合计为78705.15元；2.撤销一审判决第二项；3.重新确定柳铁中心医院承担的一审案件受理费为4109.55元（4997元-887.45元）。 事实和理由：1.正华司鉴中心(2019)临鉴第236号《鉴定意见书》的鉴定意见推定柳铁中心医院手术技术及术中操作存在一定缺陷，建议过错参与度为60%-70%，鉴定人出庭接受咨询认为手术时间长，患者兰军自身因素有一定影响。由此可见，手术是否顺利与患者病情的复杂性及个体差异有极大的关系，医师花费较长时间完成复杂的手术，就是对患者尽到高度注意义务，在此情况下，一审采信该鉴定意见的建议，认定柳铁中心医院的过错参与度为70%，明显偏高，请求按照50%的过错参与度予以改判。2.正华司鉴中心(2019)临鉴第236号《鉴定意见书》明确工人医院的过错参与度为10%，虽然兰军不要求工人医院承担赔偿责任，并非该院不存在过错，工人医院在有过错情况下申请鉴定人出庭的费用由柳铁中心医院承担无法律依据，请求予以撤销。3.兰军收到正华司鉴中心(2019)临鉴第236号《鉴定意见书》后，明确放弃向工人医院索赔，在2019年11月4日庭审仍将诉讼请求变更为143498.8元，造成柳铁中心医院承担了过多的案件受理费，柳铁中心医院请求将其中超过100000元的43498元诉讼标的的案件受理费887.45元由兰军自行承担。 兰军辩称，柳铁中心医院的上诉理由不成立，请求二审法院维持原判，驳回上诉。 工人医院未到庭参加诉讼，亦提交书面意见。 兰军向一审法院起诉请求：要求柳铁中心医院、工人医院共同向兰军赔偿143498.8元，具体为：（住院伙食补助费4500元+营养费5000元+误工费24516元+陪护费9193.5元+交通费435元+医疗费42557.64元+生活护理费240元+残疾赔偿金64872元+被扶养人生活费12095.4元+精神损害赔偿金20000元+鉴定费7922.2元）×75%，诉讼中兰军表示不要求工人医院承担赔偿责任。 一审法院查明事实：2015年10月30日至2015年11月23日期间，兰军因腰部疼痛到柳铁中心医院住院治疗。初步诊断为：1.L4/5椎间盘突出症；2.脊柱退行性骨关节病。2015年11月1日，柳铁中心医院组织医生进行术前会议，讨论治疗方案，术前会议结论为：诊断明确，患者腰椎间盘髓核突出，症状明显，保守治疗无效，实施后路L4/5椎间盘摘除术+椎管扩大减压术。2015年11月2日，柳铁中心医院组织医生为兰军实施手术，术中发现兰军L5节段髓核突出压迫神经根，神经根水肿，神经根与周围粘连严重，术中加施神经根管减压术，术后诊断结果为：1.L4/5椎间盘突出症；2.腰椎退行性骨关节病。2015年11月3日，柳铁中心医院组织医生进行术后查房，相关记录显示兰军出现左足背麻木、左足背伸活动受限等体征，其余体征正常，查房主任医师指出：左足麻木及活动受限考虑手术节段的神经根水肿引起，予以加强消肿及营养神经治疗。2015年11月4日，2015年11月7日，2015年11月9日，柳铁中心医院继续组织医生对兰军进行术后查房，上述三次术后查房记录均显示兰军左足背麻木、左足背伸活动受限的体征仍然存在。2015年11月11日，柳铁中心医院组织针灸医师对兰军进行会诊，会诊意见为：予针灸综合治疗一疗程，每日一次。2015年11月14日，柳铁中心医院组织医生对兰军进行查房，查房记录显示左足背麻木感较前减轻，但左足背伸困难，可见足趾背伸肌腱紧张，其余体征正常。2015年11月22日，柳铁中心医院组织医生对兰军进行查房，相关查房记录显示患者腰部无疼痛，左足麻木感存在，无发热、寒战，精神、食欲良好，大便正常。生命征平稳，神清，心肺腹无特殊，双膝关节伸屈活动正常，足背伸受限，查房主任医师指出：患者病情好转，可予出院，院外继续康复治疗。2015年11月23日，兰军办理出院手续，出院时情况为：患者手术伤口无疼痛，无渗出，左足背部感觉仍有麻木，无发热、寒战，精神、食欲好转，大便正常。生命征平稳。神清，心肺腹无特殊。双膝关节伸屈活动正常，左足背背伸受限。出院诊断为：1.L4/5椎间盘突出症；2.脊柱退行性骨关节病。出院医嘱：1.注意休息，避免重体力劳动；2.如有不适，请及时就诊；3.出院后第1、2、6个月复诊，加强功能康复；4.继续针灸及营养神经治疗，每周2、5、6到门诊处复诊。2015年12月19日，兰军在柳铁中心医院复诊，并进行腰椎MRI检查,检查结果提示：腰椎退行性变，伴L4/5椎间盘变性，L3/4椎间盘突出，L4/5椎间盘膨出并突出，L4/5层面髓核左后脱出并椎管狭窄。兰军在此住院治疗期间共花费医疗费17206.49元，其中个人账户支出800元、统筹支付12401.53元、储蓄账户2048.48元、住院附加支出1956.48元。2015年11月24日门诊支出47元，2015年11月6日门诊支出32元；花费陪床费50元。 2016年1月11日至2016年1月18日，兰军进入工人医院继续住院治疗，入院病情为：左侧腰椎体旁有压痛，轻叩击痛，向下肢放射，腰椎活动受限，左下肢皮肤感觉稍减退，左踝、左拇背伸肌力I级，左膝反射、足跟反射减弱，其余体征未见异常。入院诊断为：L4/5椎间盘突出症并椎管狭窄并神经损伤。2016年1月13日，工人医院以患者有明确L4/5左侧神经根受压表现，病情严重影响患者日常生活及功能为手术指征，对兰军实施L4/5PLIF术，将兰军L4/5椎间盘进行摘除，并植入椎间融合器。术后，工人医院对兰军行L3-L5CT平扫+骨重建复查，复查结果显示：L4/5呈术后改变，内固定物在位。并给出复查建议：予以出院。2016年1月18日，兰军办理出院手续，出院时情况为：生命体征稳定，心肺腹查体未见明显异常。腰痛基本缓解，左下肢麻木较前缓解。左踝、左拇背伸仍无力。术口愈合，佩戴腰围可下床活动。出院诊断为：L4/5椎间盘突出症并椎管狭窄并神经损伤。出院医嘱：1.注意休息，避免跌倒、腰椎过度负重、过伸过屈、急剧扭转等活动；2.继续卧床休息满术后一个月，腰围保护三个月；3.每两个月复查腰椎CT了解腰椎愈合情况；4.建议门诊行高压氧治疗、针灸治疗促进神经恢复；5.我科随诊。工人医院出具《疾病证明书》，处理意见为：1.全休三个月，门诊随诊；2.加强功能锻炼，3.营养费评估约五千元。兰军递交编号为01436136住院收费票据，载明费用为1328.1元；兰军递交编号00680788住院收费票据，载明费用为26497.6元，其中个人账户148.2元、储蓄账户4299.67元、统筹支付18401.86元、住院附加支出3647.87元；兰军递交编号为01436137住院收费票据，载明费用为7795.96元；兰军递交开票日期为2016年1月18日的发票一份，载明支出护理费100元。 2016年1月19日至2016年2月2日，兰军转入柳州市钢铁医院继续治疗，入院病情为：腰椎生理弯曲变直，腰椎两旁各见一长约5cm术口，无红肿渗血，双侧腰背肌无紧张，腰椎及两侧椎旁无明显压痛及叩击痛，腰部活动轻度受限，左足背部感觉麻木，背伸活动受限。入院诊断为：腰椎间盘突出症术后。入院后，柳州市钢铁医院对兰军实施针灸治疗、高压氧治疗、营养神经治疗。住院治疗14天后，兰军病情稳定，要求出院，经科室主任同意后，兰军出院。出院时情况为：患者无特殊不适，一般情况可，腰背部术口愈合佳，双侧腰背肌无紧张，腰椎及两侧椎旁无明显压痛及叩击痛，腰部活动轻度受限，左足背部麻木较前缓解，背伸活动仍受限。出院诊断为：腰椎间盘突出症术后。出院医嘱：1.继续予营养神经、高压氧治疗，加强功能康复锻炼；2.全休壹月；3.如有患肢麻木活动受限加重，请及时就诊。兰军递交编号为001749217住院收费票据，载明费用为2331.83元，其中统筹支付1381.85元、储蓄账户820.49元、住院附加支付129.49元。兰军递交开票日期为2016年2月2日的发票一份，载明支出护工费140元。 2016年2月4日，兰军又转入柳州市中医医院进行治疗，入院诊断为：腰间盘突出术后足下需复诊。诊疗方案为：电针治疗，磁疗。兰军在此治疗期间共花费医疗费5729元。 一审庭审中，兰军、柳铁中心医院、工人医院均认可兰军在柳州市钢铁医院及柳州市中医院治疗仅为康复治疗，与兰军受到的损害之间不存在因果关系。 一审法院另查明，兰军在（2016）桂0204民初1484号案件中，依据兰军申请进行鉴定产生鉴定费7540元、鉴定检查费156元，柳铁中心医院申请司法鉴定人出庭费用500元。柳铁中心医院在本案中申请鉴定产生鉴定费10630元，工人医院在本案中申请鉴定人出庭费用2930元。 根据兰军提供的交通费票据显示，其在上述治疗期间共花费交通费435元。兰军育有一女兰昭逸，其于2011年5月18日出生。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，兰军到柳铁中心医院、工人医院接受治疗，双方形成医患关系，医疗机构应当对患者进行积极妥善的治疗。由于医疗行为具有较强的专业特性，对于医疗机构的诊疗行为是否存在过错以及医方的过错参与度可依据专业鉴定机构给予的鉴定意见进行认定。根据桂林市正华司法鉴定中心（以下简称正华鉴定中心）作出的[正华司鉴中心（2019）临鉴字第236号]鉴定意见书，鉴定意见为：柳铁中心医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因手术时间明显较长，在手术技术及术中操作上存在一定缺陷，被鉴定人兰军术后遗留左下肢功能障碍与其手术损伤左侧腓总神经存在因果关系，建议其过错参与度为60-70%；工人医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因施行二期手术在一定程度上加重了神经功能障碍。被鉴定人左下肢功能障碍与其二期手术存在一定因果关系，但原因力轻微，建议其过错参与度为10%；被鉴定人兰军手术致左侧腓总神经不全损害，遗留左下肢功能障碍属于十级伤残。该院认为柳铁中心医院应承担70%的赔偿责任。兰军表示不要求工人医院承担赔偿责任，根据当事人处分原则，该院予以准予。 关于赔偿的具体数额： 一、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案兰军因医疗损害个人实际支出的花费为其损失。兰军在柳铁中心医院个人支付医疗费为个人账户支出800元、储蓄账户2048.48元、门诊支出47元、门诊支出32元、陪床费50元，共计2977.48元；兰军在工人医院个人支付医疗费为1328.1元、个人账户148.2元、储蓄账户4299.67元、7795.96元、护理费100元，共计13571.93元；兰军在柳州市钢铁医院个人支付医疗费为储蓄账户820.49元、护工费140元，共计960.49元。兰军在柳州市中医医院个人支付医疗费为5729元。以上共计23238.9元。兰军递交金秀瑶族自治县瑶医医院的门诊收费票据，但未递交相应的病例予以佐证该票据载明费用系因兰军案涉损害产生，该院对此不予支持。故兰军因案涉损害个人支付医疗费金额为23238.9元。 二、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。兰军住院45天，故该院认可住院伙食补助费为4500元。 三、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。工人医院出具《疾病证明书》建议营养费为5000元，该院予以确认。 四、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，根据工人医院2016年1月18日出具的疾病证明书，出院后兰军需全休3个月，在此之前兰军住院31日，兰军主张误工费计算4个月，该院予以支持。另兰军述称其从事保安工作，但未就其平均收入状况进行举证证明，该院按照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中“其他服务业”的赔偿标准计算。故兰军的误工费为19531元（58594元÷12个月×4个月）。 五、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。兰军诉请的护理费为6129元/月平均工资÷30天×45天=9193.5元，但其未对护理人员的收入状况举证证明，该院参照当地中级护工的收费标准，确认兰军产生的住院期间护理费应为5400元（45天×120元／天）。 六、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据兰军向该院提交的相应票据，兰军诉请交通费435元在合理范围之内，该院予以确认。 七、残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。兰军经本案鉴定机构鉴定其本次损伤所受到的伤残程度十级伤残，兰军提交的户口簿显示其为城镇居民，因此其残疾赔偿金为64872元（32436元×20×10%）。 八、被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。兰军受伤定残时，被扶养人兰昭逸年满5周岁，被扶养人生活费应计算13年。又因兰昭逸还有其他扶养人覃丽娜，所以赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分，本案兰军应负担被扶养人生活费为13103.35元（20159元×13×50%×10%），兰军在本案中仅主张被扶养人生活费12095.4元，该院予以确认。 九、精神损害抚慰金。受害人遭受精神损害的，有权向人民法院请求精神损害抚慰金。综合考虑本案案情、柳铁中心医院在治疗过程中的过错程度，该院依法酌定本案精神损害抚慰金为10000元。 十、鉴定费用。兰军在（2016）桂0204民初1484号案件中支出鉴定费7540元、鉴定检查费156元，共计7696元；柳铁中心医院支出司法鉴定人出庭费用500元。柳铁中心医院在本案中支出鉴定费10630元，工人医院支出司法鉴定人出庭费用2930元。故应当由柳铁中心医院承担的金额为15229.2元（7696元+500元+10630元+2930元）×70%，由兰军自行负担的金额为6526.8元（7696元+500元+10630元+2930元）×30%。故柳铁中心医院应向兰军支付鉴定费用2048.2元，应向工人医院支付鉴定费用2051元（2930元×70%），因兰军应向工人医院支付的金额为879元（2930元×30%），为便于支付，应由柳铁中心医院支付兰军1169.2元（2048.2元-879元），由柳铁中心医院支付工人医院2930元（2051元+879元）。 综上，应由柳铁中心医院赔偿兰军医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计105719.81元{[（23238.9元+4500元+5000元+19531元+5400元+435+64872元+12095.4元）×70%]+10000元+1169.2元}。柳铁中心医院支付工人医院鉴定费用2930元。 据此，一审法院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、柳州市柳铁中心医院向兰军赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计105719.81元。二、柳州市柳铁中心医院向柳州市工人医院支付鉴定人出庭费用2930元。三、驳回兰军的其他诉讼请求。一审案件受理费4997元（兰军已预交），由兰军负担1499.1元，由柳州市柳铁中心医院负担元3497.9元并迳付兰军。 二审中，各方当事人没有提交新证据，对一审查明事实均无异议，一审法院查明的事实属实，本院依法予以确认。 另，本院经二审审查，补充确认以下事实：柳铁中心医院在本案诉讼中申请对“1.柳铁中心医院、工人医院对兰军的诊疗行为是否存在过错；2.如有过错，分别对柳铁中心医院、工人医院对兰军的诊疗行为与兰军损害结果之间是否存在因果关系；3.柳铁中心医院、工人医院的过错参与度及兰军因本次纠纷造成的伤残等级”等事项重新申请司法鉴定，经柳州市中级人民法院委托正华鉴定中心鉴定后，该鉴定中心所于2019年6月28日出具正华司鉴中心[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》，鉴定意见为：1.柳铁中心医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因手术时间明显较长，在手术技术及书中操作上存在一定的缺陷，被鉴定人兰军术后遗留左下肢功能障碍与其手术损伤左侧腓总神经存在因果关系，建议过错参与度为60%-70%。2.工人医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因施行二期手术在一定程度上加重了神经功能障碍。被鉴定人左下肢功能障碍与其二期手术存在一定因果关系，但原因力轻微，建议其过错参与度为10%。3.被鉴定人兰军手术致左侧腓总神经不全损害，遗留左下肢功能障碍属于十级伤残。 本院认为,综合诉辩各方的意见，本案的争议焦点为：一、柳铁中心医院主张其过错参与度为50%有无事实和法律依据；二、工人医院在本案一审中申请鉴定人出庭的费用2930元应由谁承担；三、本案一审诉讼费应如何承担。 一、关于柳铁中心医院主张其过错参与度为50%有无事实和法律依据的问题 柳铁中心医院根据正华司鉴中心（2019）临鉴字第236号《鉴定意见书》及鉴定人接受质询的意见，主张其过错参与度应确认为50%较合理。经本院核实，该司法鉴定为柳铁中心医院向一审法院提出鉴定申请后，由柳州市中级人民法院鉴定中心依法委托正华鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年6月28日做出正华司鉴中心[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》，工人医院对其应承担10%的责任认定有异议并申请正华鉴定中心接受质询，后该鉴定中心作出[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》的鉴定人员冯智英出庭接受了质询。柳铁中心医院及工人医院并未能就该鉴定中心及鉴定人员的鉴定资质、鉴定程序、鉴定依据及鉴定结论提出合法有效的证据予以否定，柳铁中心医院以鉴定人员冯智英出庭接受质询所作的陈述，结合鉴定意见书的分析说明，主张“手术是否顺利与患者病情的复杂性及个体差异有极大的关系，医师花费较长时间完成复杂的手术，就是对患者尽到高度注意义务，在此情况下，一审采信该鉴定意见的建议，认定柳铁中心医院的过错参与度为70%，明显偏高”，从而主张应确定其过错参与度为50%较为合理，该主张仅仅为其主观推断，并没有充分依据和标准。由于正华鉴定中心具备本案司法鉴定项目的合法鉴定资质，鉴定的委托与受理均符合法律的规定，鉴定依据的资料来源合法，鉴定人具有相应的鉴定资质、鉴定结论具有相关依据。故正华司鉴中心[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》应当作为本案的定案依据予以确认。一审法院根据正华司鉴中心[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》及鉴定人出庭接受质询的意见，综合考量后确定柳铁中心医院的过错参与度为70%，并承担本案70%的赔偿责任，并无不当，本院依法予以维持，柳铁中心医院关于过错参与度应确定为50%的上诉主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 关于工人医院在本案一审中申请鉴定人出庭的费用2930元应由谁承担的问题 工人医院因对正华司鉴中心[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》确定其10%的过错参与度责任认定有异议，并申请正华鉴定中心接受质询，如前所述，其未能就该鉴定中心及鉴定人员的鉴定资质、鉴定程序、鉴定依据及鉴定结论提出合法有效的证据予以否定，作出[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》的鉴定人员冯智英出庭接受质询并对鉴定意见予以了合理说明，鉴定人出庭接受质询的意见并未改变[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》中确定的过错参与度，亦不能佐证工人医院的抗辩主张，正华司鉴中心[2019]临鉴字第236号《鉴定意见书》依法已作为本案的合法有效证据予以确认，故工人医院申请鉴定人出庭垫付的费用2930元，应由工人医院自行承担，该费用原已由工人医院支付，本院不予处理。一审法院判决柳铁中心医院向工人医院支付该费用有误，本院予以纠正。综上，柳铁中心医院在本案中应承担的鉴定费为13178.2元[（7696+10630+500）×70%]，兰军应承担的鉴定费为5647.8元[（7696+10630+500）×30%]，因柳铁中心医院已垫付鉴定费11130元，兰军已垫付鉴定费7696元，故柳铁中心医院应向兰军赔偿鉴定费2048.2元。 因各方当事人对一审法院认定兰军的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金及除工人医院申请鉴定人出庭垫付的费用外的其他鉴定费用均没有提出异议，本院依法予以确认,即维持一审确认的上述各项判决数额。按照本院确定的责任比例，柳铁中心医院应向兰军赔偿各项损失106598.81元{[（23238.9元+4500元+5000元+19531元+5400元+435+64872元+12095.4元）×70%]+10000元+2048.2元}，又因兰军放弃对工人医院要求工人医院承担赔偿责任的权利，系其对民事权利的处分，本院予以准予。 三、关于本案一审诉讼费应如何承担的问题 根据《诉讼费用缴纳办法》的规定，本院将根据案件的具体情况，对本案诉讼费用依法予以调整。 综上所述，柳铁中心医院的上诉请求部分成立，本院对有理部分予以支持，其余部分依法予以驳回。一审法院认定事实清楚，但适用法律部分有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下： 一、撤销广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院（2018）桂0204民初930号民事判决第二项、第三项，即二、柳州市柳铁中心医院向柳州市工人医院支付鉴定人出庭费用2930元；三、驳回兰军的其他诉讼请求； 二、变更广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院（2018）桂0204民初930号民事判决第一项为：柳州市柳铁中心医院向兰军赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计106598.81元； 驳回兰军的其他诉讼请求； 驳回柳州市柳铁中心医院的其他上诉请求。 一审案件受理费4997元（兰军已预交），由兰军负担1285元，柳州市柳铁中心医院负担3712元。二审案件受理费549元（柳州市柳铁中心医院已预交），由柳州市柳铁中心医院负担502元，兰军负担47元。 上述义务，义务人应在本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，在本判决规定的履行期限最后一日起二年内，向第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 本判决为终审判决。 审 判 长 吴媚媚 审 判 员 赵 旭 审 判 员 黄 晓 二〇二〇年六月十五日 法官助理 张 航 代书记员 赵俊婷