山西省阳泉市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋03民终458号 上诉人（原审被告）：国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市洸河路24号。 负责人：陈浩，该公司总经理。 委托诉讼代理人：牛彦军，山西军秉律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘杨，女，1998年8月11日生，汉族，山西省平定县人。 委托诉讼代理人：刘会金，男，1974年8月24日生，汉族，山西省平定县人。 委托诉讼代理人：王爱田，山西圣平律师事务所律师。 原审被告：张春生，男，1977年8月16日生，汉族，山东省邹城市人。 上诉人国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人刘杨、原审被告张春生机动车交通事故责任纠纷一案，不服平定县人民法院（2019）晋0321民初1607号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月23日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人保险公司委托诉讼代理人牛彦军，被上诉人刘杨及其委托诉讼代理人刘会金、王爱田到庭参加诉讼。原审被告张春生经传唤未到庭，本庭依法缺席审判。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：请求撤销一审判决；依法减少上诉人承担26113元赔偿责任；上诉费由被上诉人承担。一审法院判决上诉人承担被上诉人住院伙食费、营养费、护理费错误，缺少法律依据，并与事实不符。被上诉人于2017年2月21日住院治疗，依据住院病历，最后一次检查时间为2017年3月23日，其后无任何检查治疗记录，并于2017年7月28日出院，期间124天为挂床，被上诉人提交补课证据中，明确记载2017年4月至5月间培训中心补课，与住院时间相矛盾，充分说明被上诉人存在挂床情形，故此期间的住院伙食补助费12400元应不予承担。护理费、营养费挂床期间不予承担，且依据国家公安部下发的《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.10股骨干骨折，手术治疗护理60-120天，营养60-90天，按照最高标准给付被上诉人此费用，护理费超额赔偿（189-120天）×127元/天＝8763元，营养费超额（189-90天）×50元/天＝4950元。以上三项费用合计26113元，上诉人应不予承担。 刘杨辩称，住院157天，是必要的治疗期间，不存在挂床情况。1、被上诉人住院期间，实施闭合复位髓内钉内固定术，术后对症支持治疗并进行康复训练，直到7月28日出院。2、根据住院长期医嘱单显示，在2017年2月23日手术后，医嘱包括暂禁食6小时后普食、皮肤护理每天4次、留陪侍1人、大关节训练每天2次等，停嘱时间均为7月28日。被上诉人一直进行治疗，不存在挂床现象。3、被上诉人住院期间正值高三，不能正常上课，一边住院一边就近补课。故一审判决认定费用合理，并无不当。 原审被告张春生未提交书面陈述意见。 刘杨向一审法院提出诉讼请求：1、判令二被告因交通事故导致原告受伤造成的医疗费77967.85元，残疾辅助器具费228元，补课费21000元，护理费44263元，住院伙食补助费18900元，营养费9450元，交通费2000元，共计173808.85元。2、判令二被告根据人体损伤致残程度鉴定意见赔偿原告残疾赔偿金、精神损失费、残疾鉴定费等。3、判令二被告承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2017年2月21日7时30分许，被告张春生驾驶其所有的鲁HXXXX号江淮牌小型普通客车，行至国道207线950KM处（平定县冠山镇三岔口）路段发生侧滑，与刘会金（原告之父）驾驶的晋CXXXX号小型越野车客车（车上乘坐原告及原告之母杨润琴）相撞，造成张春生、刘会金、杨润琴、原告刘杨受伤，双方车辆损坏的交通事故。2014年3月6日，平定县公安局交通警察大队作出平公交认字[2017]第00000044号道路交通事故认定书，认定被告张春生承担事故的全部责任，刘会金、杨润琴、原告刘杨无责任。原告父亲刘会金、母亲杨润琴与二被告交通事故责任纠纷一案，平定县人民法院于2017年9月13日作出（2017）晋0321民初1465号民事调解书，双方达成协议：一、被告国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司于2017年10月13日在交强险及第三者责任险责任限额范围内赔付刘会金、杨润琴医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计23000元及晋CXXXX号车的车辆损失费用190000元，共计213000元；二、被告张春生于2017年9月18日前赔偿刘会金、杨润琴晋CXXXX号车的车辆损失费用115000元……目前赔偿款已赔付到位。本次事故被告保险公司赔付后，剩余的交强险限额为99500元，商业三者险限额为109500元。原告于2017年2月21日至2017年7月28日第一次在阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院住院治疗，住院157天，出院诊断为：股骨骨折，有股骨干粉碎性骨折，皮肤挫伤，颜面部皮肤擦伤，花费医疗费47844.09元。于2018年7月19日至2018年8月20日第二次在阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院住院治疗，住院32天，出院诊断为：骨折治疗后恢复期，右股骨颈骨折术后骨性愈合，花费医疗费27771.36元。现原告就其人身伤害提起诉讼。 审理过程中，原告刘杨委托对其因交通事故造成右股骨干粉碎性骨折人体损伤致残程度进行司法鉴定，一审法院委托阳泉市中级人民法院证据技术中心进行鉴定，山西光大司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为刘杨的损伤程度不达伤残等级。花费鉴定费1700元。 另查明，被告张春生驾驶的鲁HXXXX号江淮牌小型轿车在被告保险公司投保有交强险一份、保额为300000元的第三者责任保险一份以及不计免赔，保险期间为2016年5月9日至2017年5月8日，事故发生时在保险期间内。信达财产保险股份有限公司济宁中心支公司于2018年5月30日已更名为国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。平定县公安局交通警察大队对此次事故作出的平公交认字[2017]第00000044号道路交通事故认定书，认定被告张春生承担事故的全部责任，刘会金、杨润琴、原告刘杨无责任，原、被告双方均未在法定期限内提出异议，应予确认。原告出具的第一次住院病历显示其实际住院天数为157天，被告保险公司称原告有挂床现象与上述证据不符，故不予采纳。关于原告主张的护理费，因住院病历上没有注明需三人陪护，因此认定一人陪护，护理费按照2018年居民服务业计算。原告主张的补课费，与法无据，不予支持。关于原告主张的司法鉴定费及精神损失费，由于原告尚未构成伤残，因此该项费用不予支持。综上，原告刘杨因此次事故造成的经济损失依法核定为：一、医药费77102.55元（其中包括原告在阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院第一次住院47844.09元、第二次住院27771.36元、两次门诊收费共计1237.1元；山西煤炭中心医院门诊费5元、天津市医院门诊费245元）；二、住院伙食补助费18900元（按照住院189天×100元/天计算）、三、营养费9450元（按照住院189天×50元/天计算）；四、护理费24178.02元（按照2018年山西省居民服务业在岗职工平均工资46693÷365天×189天×1人计算）；五、病历复印费19元；六、医疗器械费228元；七、交通费酌情计算500元。以上共计130377.57元。原告刘杨因交通事故受伤，因此造成的合理损失依法应当得到赔偿。被告保险公司作为被告张春生驾驶的鲁HXXXX号小型普通客车的保险单位，应首先在该车投保的交强险责任限额范围内进行赔付，剩余部分在第三者责任保险责任限额范围内承担赔偿责任；保险赔付不足的，被告张春生作为鲁HXXXX号小型轿车的所有人、驾驶员，对保险赔付不足部分承担赔偿责任。 综上所述，依据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百八十六条；《中华人民共和国侵权责任法》第十六条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：1、被告国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告刘杨护理费24178.02元、病历复印费19元、医疗器械费228元、交通费500元，共计24925.02元；2、被告国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险范围内赔偿原告刘杨医药费77102.55元、住院伙食补助费18900元、营养费9450元，共计105452.55元；3、被告张春生对上述一、二项承担连带赔偿责任；4、驳回原告刘杨的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2907.5元，由被告张春生负担。 二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与一审查明事实一致，予以确认。 本院认为，本案争议焦点为被上诉人是否存在挂床现象。医疗费挂床现象应以被上诉人在住院期间有无实质性的检查及治疗作为判定标准，挂床期间的相关费用不予支持。经查阅被上诉人在阳泉煤业集团有限责任公司总医院住院病历可见：1、刘杨住院日期为2017年2月21日至7月28日；2、临时医嘱单于3月24日至7月28日间未显示任何治疗、检查记录；3、长期医嘱单列明“暂禁饮食6h后普食、皮肤护理4次/日、留陪侍1人、大关节松动训练2次/日、患肢抬高观察末梢血运及感觉”，上述医嘱项目的时间均为2月23日至7月28日；4、患者住院费用分类清单有“皮肤护理596次、大关节松动训练298次”的记载。上述证据3、4相互印证，可证实被上诉人术后长期进行皮肤护理和大关节训练的事实，被上诉人刘杨在诉争期间不属未进行任何实质性检查及治疗的情况，不存在挂床现象。一审法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十三条、第二十四条规定，计算住院伙食补助费、护理费、营养费的天数有事实依据，并无不当。保险公司关于本案存在挂床情形应核减相关赔偿费用的请求不能成立。 综上所述，国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费453元，由国任财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  古晓丽 审判员  李继成 审判员  谭建波 二〇二〇年六月二十八日 书记员  李越梅