陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终2412号上诉人（原审原告）：刘峰，男，汉族，陕西省米脂县人，现住米脂县。委托诉讼代理人：张磊，陕西富能律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵龙，陕西富能律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司，住所地：榆林市榆阳区长城北路保险公司大楼。负责人：赵智勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯雪涛，男，该公司员工。委托诉讼代理人：张雪梅，陕西文星律师事务所律师。原审第三人：张美利，女，汉族，陕西省榆林市榆阳区人，住榆林市榆阳。上诉人刘峰因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司（以下简称：人保榆林公司）保险合同纠纷一案，不服陕西省榆林市榆阳区人民法院（2020）陕0802民初1233号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月6日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。刘峰上诉请求：1.依法撤销原审判决第二项，改判支持上诉人的全部诉讼请求。2.本案一、二审诉讼费用被上诉人承担。事实和理由：1.上诉人因本次保险事故垫付第三人医疗费用事实清楚。上诉人在一审中提交的道路交通事故认定书显示本案交通事故发生时间为2019年3月6日12时40分许；第三人病例资料显示其因交通事故在榆阳区人民一样住院治疗的时间从2019年3月6日14时至2019年4月13日；上诉人分别以银行转账、微信转账的方式从2019年3月6日13时至2019年3月25日期间向榆阳区人民法院支付费用11此共计22500元，期间还以现金方式向该医院支付3000元。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条的规定，上诉人提交的前述证据已经达到民事证据高度盖然性的证明标准，可以认定上诉人因本次事故垫付医疗费的事实，一审法院认定证据明显不当。2.上诉人与第三人保险事故责任划分明确，上诉人给第三人垫付的医疗费超出了其应当承担的责任范围，超出部分包含了上诉人应当支付的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等，上诉人支付的前述费用，依法应当由被上诉人予以赔付。人保榆林公司辩称：一审法院认定事实清楚，判决合理。张美利陈述，上诉人刘峰垫付医药费是事实，其可提供相关发票；刘峰垫付的医疗费出其应承担的部分外，其余部分系赔偿的误工费、护理费、营养费等。刘峰向一审法院起诉请求：1.依法判令人保榆林公司赔偿其因保险事故支付给第三人的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计25500元；2.判令人保榆林公司赔偿其因保险事故支出的道路救援费504元；3.本案诉讼费用由人保榆林公司承担。一审法院认定事实：刘峰为陕KTXXXX号斯柯达小型轿车在人保榆林公司处投保了交强险、商业险，其中商业险投保第三者责任保险、车辆损失险等，保险期间均自2018年4月28日起至2019年4月27日止。2019年3月6日12时40分许，张美利驾驶悬挂号牌为陕KXXXXX嘉鹏二轮摩托车由东向西行驶至榆林文化路青山路口实施右转弯途中时，与由南向北行驶于此刘峰驾驶的陕KXXXXX号斯柯达小轿车相撞，造成张美利受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。榆林市公安局交通警察二大队作出第610812120190000074号道路交通事故认定书，认定张美利承担此次事故的主要责任，刘峰承担此次事故的次要责任。事故发生后，第三人张美利被送往榆阳区人民医院住院治疗38天，并因此支出医疗费20873元。一审法院认为：刘峰与人保榆林公司签订的保险合同，均系当事人的真实意思表示，合同主体、形式合法，合同内容不违反国家法律行政法规的效力性强制性规定，依法应确认为有效合同。刘峰主张人保榆林公司赔偿其因保险事故支付给第三人的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计25500元，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者提供证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，本案中，刘峰提供的证据不足以证明其主张，刘峰提供的证据无法证明已向张美利实际赔偿，刘峰依法应当承担举证不能的责任，故刘峰对该项诉讼请求依法不予支持。事故发生后，刘峰支出救援费504元，故刘峰请求人保榆林公司赔偿其因保险事故支出的道路救援费504元的诉讼请求，为刘峰实际损失且在双方约定的保险限额范围内，依法予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、本判决生效后五日内，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司向刘峰偿付机动车损失保险金504元；二、驳回刘峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费220元，由刘峰负担215元，中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担5元。二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人刘峰提交了与原审第三人张美利的通话录音二组，后因第三人张美利到庭，上诉人刘峰申请撤回提交该组证据，被上诉人人保榆林分公司亦对上诉人垫付医疗费的事实予以认可，故本院准许上诉人刘峰撤回提交该组证据。原审第三人张美利提交因本次事故住院的医疗费发票12支，包括住院费用20873.55元，门诊费用2720.23元。上诉人及被上诉人均对该组证据的真实性予以认可。本院对经质证的证据认定如下：对第三人张美利提交的医疗费发票的真实性予以认定。本院二审查明以下事实：第三人张美利因本次事故支出的医疗费共计23593元，均由上诉人刘峰垫付。其余事实与一审查明的相同。本院认为，本案当事人对被上诉人保险公司应在机动车损失险限额内承担504元的赔偿责任无异议。本案争议的焦点问题为：上诉人应第三者责任险限额内如何承担赔偿责任。本案中，第三人张美利在二审庭审中认可上诉人为其垫付医疗费23593元的事实，结合其提交的医疗费发票，可以认定上诉人刘峰垫付医疗费的事实。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”根据前述规定，被保险人已向第三者赔偿的，保险人应在被保险人依法负有的赔偿责任范围内，向被保险人赔偿保险金。第三人张美利因本次事故住院38天，造成的合理损失为:1.医疗费。以医疗费票据为准即23593元；2.误工费。关于误工收入张美利陈述其榆阳区青山路环卫所的工人，月工资1680元，并经营一家饮品店，每日收入700至800元，上诉人刘峰在一审中提供张美利的饮品店的营业执照，但未提交其他证据证明其收入状况，张美利的误工收入视为无固定收入，应按照陕西省城镇私营单位就业人员上一年度职工的平均工资计算，即每日按照119.11元（43477÷365）计算，误工期38日，因此误工费为4526元；3、营养费。按每日30元计算，营养期为38日，即1140元。4、住院期间的伙食补助费。参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，每日按90元计算，即3420元。5、护理费。住院期间的护理费，参照陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务行业上一年度平均工资，每日按102.8元（37522÷365）计算，即3906元。因上诉人刘峰仅在本次事故中承担次要责任，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，人保榆林公司因本次事故应承担如下赔偿责任：在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿第三人张美利10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿12992元；超出交强险医疗费赔偿限额的13593元，在商业三者险限额内，按照交通事故责任比例承担30%的赔偿责任，即在商业三者险限额内赔偿4078元。前述款项共计27070元。本案中，上诉人刘峰及第三人张美利提供的证据仅能证明上诉人向第三人赔偿23593元，被上诉人保险公司仅在上诉人赔偿部分向上诉人支付保险金，即承担23593元的保险金赔偿责任。被上诉人保险公司应承担的本案之外的保险金赔偿责任，可直接向第三人张美利支付，或由张美利另行主张。综上，上诉人刘峰的上诉请求部分成立，应予支持。一审判决对上诉人刘峰垫付的事实认定不清，本院予以纠正。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：一、维持陕西省榆林市榆阳区人民法院(2020)陕0802民初1233号民事判决第一项；二、撤销陕西省榆林市榆阳区人民法院(2020)陕0802民初1233号民事判决第二项及案件受理费部分；三、本判决生效后五日内由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在交强险限额内向刘峰支付保险金22992元，在商业三者险限额内向刘峰支付保险金601元，共计23593元。四、驳回刘峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费220元，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担205元，由刘峰负担15元；二审案件受理费430元，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担400元，由刘峰负担30元。本判决为终审判决。审 判 长 苏晓娟审 判 员 韩连梅审 判 员 李佳悦二〇二〇年六月二十八日法官助理 郭 敏书 记 员 白 辽