广西壮族自治区桂林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂03民终846号 上诉人（原审原告）：秦初明，男，1972年1月10日出生，汉族，住广西壮族自治区。 委托诉讼代理人：卢宁华，广西桂成（桂林）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：周洪，男，1980年10月20日出生，汉族，住重庆市渝北区。 被上诉人（原审被告）：周韩英，女，1979年8月23日出生，汉族，住浙江省温州市瓯海区。 被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司，住所地：浙江省瑞安市经济开发区毓蒙路1999号，统一社会信用代码：91330381704385682G。 代表人：谢作朋，该公司总经理。 上诉人秦初明因与被上诉人周洪、周韩英及中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司等机动车交通事故责任纠纷一案，不服广西壮族自治区桂林市雁山区人民法院（2019）桂0311民初659号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人秦初明的上诉请求：1、撤销一审判决，改判被上诉人赔偿上诉人损失286668.96元；2、本案案件受理费由被上诉人承担。事实及理由：上诉人对一审判决认定的三被上诉人承担赔偿责任的次序和范围无异议，对一审判决认定的部分事实和赔偿数额有异议。首先，医疗费合理性及三期鉴定是由被上诉人保险公司提出的，并经法院指定鉴定机构鉴定，被上诉人保险公司在一审中无合理理由提出异议，而一审判决也无合理理由对鉴定结论不予采纳，判决显示公正。其次，上诉人在桂林住院治疗后仍存在腰部、臀部、双下肢疼痛、腰椎活动受限、肛周会阴有热辣胀痛，不能正常坐立、行走，故建议到上级医院进一步检查治疗，上诉人因此到北京、广州、合肥等多家医院检查诊治，查明是尾骨骨折脱落导致不能触碰、坐压、行走困难等不适症状，而不只是本地医院诊治的腰椎膨出、骶骨囊肿、脊髓圆椎损伤，减少了无效治疗。一审判决对上诉人在外地治疗的费用不予采纳是错误的。再次，一审判决在具体赔偿项目上存在错误。医疗费应当按鉴定内容认定；营养费、误工费及护理费应按鉴定结论273天计算；外地住宿费和外地治疗伙食补助费、交通费应支持。请求二审法院查明事实，公正判决。 秦初明向一审法院诉请：一、依法判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司在其保险限额内承担赔偿原告如下经济损失：1、医疗费用40863.56元，2、住院伙食补助费5300元，3、护理费38779元，4、营养费13650元，5、误工费38779元，6、住宿费33330元，7、交通费5767.4元，8、外地治疗伙食费10100元，9、鉴定费870元，10、伤残赔偿金61004元，11、被扶养人生活费17126元，12、精神抚慰金20000元，13、保函费1100元、以上合计286668.96元；二、依法判令被告周洪、周韩英对上述原告损失在中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司在其保险赔偿限额赔偿后余下不足部分损失承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费、保全费由三被告承担。 一审法院审理查明：2016年9月20日16时，被告周洪驾驶浙Ｃ×××××小型轿车在桂林市七星区电子科大西校区中国银行门前人行道倒车，遇原告在人行道上行走，轿车与行人相碰，造成原告受伤的交通事故。事故发生当天，原告到中国人民解放军第181医院门诊治疗，初步诊断：臀部软组织挫伤。次日到桂林医学院附属医院门诊治疗，初步诊断：全身多处软组织挫伤；腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。2016年9月30日至10月20日在桂林医学院附属医院住院治疗20天，住院期间需一人陪护，出院诊断：（1）车祸腰部外伤；（2）腰椎退变，腰间盘膨出；（3）脊髓圆椎损伤；（4）骶2/3水平骶管囊肿，骶1左侧、骶2右侧神经根囊肿；（5）尾1/2椎间盘链接分离，出院医嘱有：全休2个月，加强营养，随时就诊等内容，原告支付住院治疗费4753.81元。2016年12月20日至2017年1月9日原告再次到该院住院治疗20天，出院诊断：（1）车祸腰部外伤；（2）腰椎退变，腰间盘膨出；（3）脊髓圆椎损伤；（4）骶1左侧、骶2右侧神经根囊肿；（5）骶2/3水平骶管囊肿；（6）骶1浮棘，出院医嘱有：注意尽量卧床休息一个月，到上级医院进一步检查及治疗，不适随诊等内容，原告支付住院治疗费6813.32元。2017年1月19日至2月4日原告又到桂林市中医医院住院治疗13天，住院期间需一人陪护，出院诊断：骶骨囊肿；腰椎间盘膨出症；脊髓圆椎损伤；腰部外伤，出院医嘱有：建议休息一个月，加强营养及护理，不适随诊等内容，原告支付治疗费8323.42元。原告在住院前后，还到多家本地及外地医疗机构门诊治疗，其中2017年6月19日至2017年8月15日到北京301总医院、天坛医院、清华长庚医院等医院门诊治疗；2018年4月22日至2018年5月14日到广州军区总医院、省人民医院、中山附属医院等医院门诊治疗；2018年6月26日至2018年7月7日到合肥安徽省医科大医院、安徽省中医院、省立医院等医院门诊治疗，花费门诊治疗费共计21089.82元。2016年9月24日桂林市公安局交警支队七星大队作出道路交通事故认定书，认定被告周洪承担本次交通事故的全部责任，原告不承担责任。2019年1月3日桂林市华源司法鉴定所受本院委托，作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告因道路交通事故致脊髓圆椎损伤、尾椎脱位、骨折畸形愈合致腰部活动、行走、平坐等日常生活活动能力造成一定影响，评定为十级伤残。原告支付鉴定费870元。2019年5月20日桂林市正诚司法鉴定中心受本院委托作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）原告因道路交通事故受伤“脊髓圆锥损伤、腰部外伤、尾1/2椎间链接分”明确为外伤所致病变；腰椎退行性变为原告腰椎自身退行性改变。“骶1浮棘”属于先天发育畸形，“椎间盘膨出”与本次交通事故之间的因果关系不予评判；（二）原告因道路交通事故受伤后于桂林医学院附属医院第一次住院合理费用为4753.81元，外伤参与度100%；桂林医学院附属医院第二次住院及桂林市中医医院住院产生相关费用总计为15019.93元，以及其门诊费用有依据的合理费用总计为21089.82元，外伤参与度为75%-100%。其余费用无法评判。（三）秦初明因道路交通事故受伤后误工期为273日，护理期为273日，营养期为273日。被告太平洋保险公司支付鉴定费7000元。被告周韩英系浙Ｃ×××××号小型轿车的车主，该车在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（保额100万元，含不计免赔），事故发生时尚在保险期内。原告于2007年11月30日生育一女秦必鸿。原告的母亲韦香芝于1949年5月12日出生，系灵川县三街镇溶流村委会上村村民，生育有秦初荣、秦初明、秦初贵三子。原告从2004年7月至今在桂林电子科技大学保卫处工作，居住在该校宿舍。 一审法院审理认为,原告与被告间系侵权民事法律关系。公民享有的财产权、生命健康权依法受法律保护。桂林市公安局交通警察支队七星大队作出的《道路交通事故认定书》和桂林市华源司法鉴定所作出的鉴定意见书事实清楚，程序合法，适用法律法规准确，本院予以采信；桂林市正诚司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，因与本案的事实部分不符，本院予以部分采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；”、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，此次交通事故造成的原告损失先由被告太平洋保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由被告太平洋保险公司在商业三者险限额范围内予以赔偿；仍不足部分由被告周洪予以赔偿；由于被告周韩英在本次事故中没有过错，不应承担赔偿责任。 原告诉请损失按照2018年度《广西壮族自治区道路交通事故赔偿项目计算标准》计算，经审核后确认如下：（一）医疗费19773.74元（第一次住院4753.81元+第二次住院6813.32元-114.73元-2.08元=6696.51元+第三次住院8323.42元），原告在外地门诊的治疗费用，由于原告在桂林就医的几家医院均属最高等级的“三甲”医院，并已确诊和治疗，原告前往北京等外地求医，诊断结果与桂林医院的大体一致，且未住院进行治疗和取得明显的治疗效果，故对该部分医疗费不予支持；原告在桂林几家医院门诊的费用，由于没有提供病历和发票等相关证据，不能予以确定；原告主张医疗费40863.56元，超出部分不予支持；（二）住院伙食补助费5300元（53天×100元/天）；（三）营养费5720元[（53+60+30）天×40元/天]，原告主张13650元，超出部分不予支持；（四）护理费8826.38元[（20+13+30）天×51137元/年÷365天]，原告主张38779元，超出部分不予支持；（五）误工费，由于从原告提交的中国农业银行银行卡交易明细清单上可以确认原告从受伤后每月有工资收入，且2017年1月、2018年1月和2019年1月均领取了年终奖；虽2019年12月6日桂林电子科技大学保卫处出具证明，证明扣发了原告工资3450元和年终奖8959元，但原告的工作单位系桂林电子科技大学，保卫处不具备法人资格且该证明对误工的期限没有明确，对该证明本院不予采信；桂林市盛泰消防有限公司穿山分公司和广西武安消防公司中南经营部出具的证明，因没有其他证据佐证原告2016年前每年收到劳工报酬3500元，且分公司和经营部不具备法人资格，对该两份证明本院亦不予采信；故原告提供的证据不足以证明其有误工损失，原告应当承担举证不能的后果，对误工费本院不予支持；（六）外地住宿费和外地治疗伙食补助费本院不予支持，理由与医疗费一致；（七）交通费1000元，外地交通费不予支持，理由与医疗费一致；本地交通费原告主张1985.4元，本院酌情支持1000元；（八）残疾赔偿金61004元（30502元/年×20年×10%）；（九）被扶养人生活费13263.86元（18349元/年×10年÷2×10%+9437元/年×13年÷3×10%），原告主张17126元，超出部分不予支持；（十）精神损害抚慰金5000元，原告主张20000元，超出部分不予支持；（十一）诉讼财产保全责任保险费（保函费），原告向人民法院申请财产保全有提供担保的义务，且提供担保的方式不止购买责任保险一种，故对该项费用不予支持。以上各项损失合计119887.98元。原告的医疗费用损失30793.74元（医疗费19773.74元+营养费5720元+住院伙食补助费5300元），被告太平洋保险公司应在交强险医疗费用限额内赔偿10000元；原告在交强险死亡伤残赔偿限额损失为89094.24元（护理费8826.38元+交通费1000元+残疾赔偿金61004元+被扶养人生活费13263.86元+精神损害抚慰金5000元），被告太平洋保险公司应在交强险伤残限额内赔偿原告89094.24元；即被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告损失9994.24元，不足部分20793.74元由太平洋保险公司在商业第三者责任险内赔付。由于被告太平洋保险公司已足额赔偿，被告周洪不再承担赔偿责任。对原告的诉请本院予以部分支持。依法判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司赔偿原告秦初明经济损失119887.98元；二、驳回原告秦初明的其他诉讼请求。案件受理费5600元，减半收取计2800元，由原告秦初明承担1628元，被告周洪承担1172元；保全费1970元，鉴定费7870元（7000元+870元），两项合计9840元，由被告周洪负担。 双方当事人对一审查明的事实基本无异议，本院予以确认。 综合诉辩双方意见，本案二审争议焦点为：上诉人主张的医疗费、营养费、护理费、误工费及外地治疗的相关费用是否有事实及法律依据？ 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”上诉人因本案交通事故所受损失为：1、医疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”上诉人在事故发生后，先后住院及在桂林、广西区外多地门诊治疗，共支付医疗费40863.56元，有医疗机构出具的相关票据及病历等证实。被上诉人虽对上诉人在广西区外的治疗费用不予认可，但并未能提供任何证据对其异议予以证实，故本院对上诉人的医疗费40863.56元予以认定。2、住院伙食补助费：上诉人受伤后住院治疗共53天，住院伙食补助费按每日100元计算，共计5300元。3、护理费：8826.38元（51137元/年÷365天×63天）。4、营养费：按上诉人住院时间及医嘱确定计算天数为143天，按每日40元标准计算为5720元。5、误工费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。”本案上诉人在桂林电子科技大学保卫处工作，该单位出具证明证实上诉人因本案交通事故受伤治疗期间共扣发工资及奖金12409元，故本院认定上诉人误工费为12409元。6、交通费：事故发生后，上诉人在桂林及广西区外主要及门诊治疗，其支付的交通费用有相关票据予以证实，本院认定上诉人交通费为5767.4元。7、鉴定费：上诉人为确定其伤残等级申请进行了伤残等级鉴定，支付鉴定费870元，有鉴定机构出具的发票为证，本院予以认定。8、伤残赔偿金：上诉人因本案交通事故受伤致残，经评定为十级伤残，其残疾赔偿金为61004元。9、被扶养人生活费：上诉人需扶养其女秦必鸿（生于2007年11月30日）及母亲韦香芝（生于1949年5月12日），被扶养人生活为17126元（18349元/年×10年÷2人+18349元/年×13年÷3人）。10、精神抚慰金：上诉人在本案交通事故中无责，其伤残虽仅为十级，但受伤部位给其生活带来极大困难和痛苦，本院酌定精神抚慰金为20000元。上诉人主张的住宿费及外地治疗期间伙食补助费无法律依据，本院不予支持。上诉人上述损失总计177886.34元。鉴于肇事车辆浙Ｃ×××××号车在被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司投保了交强险及商业第三者责任保险（100万元不计免赔），且事故车辆方负事故全部责任，故上诉人的上述损失由被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司在交强险及商业第三者责任保险限额内予以赔偿。一审判决认定事实基本清楚，但部分法律适用有误，判决不当，本院依法予以纠正。上诉人的上诉请求，本院予以部分支持。据此。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销广西壮族自治区桂林市雁山区人民法院（2019）桂0311民初659号民事判决； 二、被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司瑞安支公司赔偿上诉人秦初明177886.34元； 三、驳回上诉人秦初明的其他诉讼请求。 一审诉讼费5600元，减半收取2800元，保全费1970元，鉴定费7000元，二审诉讼费5600元，合计17370元（上诉人秦初明预交），由被上诉人周洪承担并给付上诉人秦初明17370元。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内，向一审法院申请执行。 本判决为终审判决。 审判长 丁 勇 审判员 周 霞 审判员 刘媛媛 二〇二〇年六月十六日 书记员 叶菁华