山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初4702号 原告：薛秀菊，女，1966年4月17日出生，汉族，住黄岛区。 委托诉讼代理人：董帅强，北京市盈科（青岛）律师事务所律师。 被告：青岛平祥建材有限公司。 负责人：郝斐，总经理。 委托代理人：于桂仁，青岛西海岸德昌法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司. 负责人：武长奎，总经理。 委托诉讼代理人：王亚宁，山东天华律师事务所律师。 原告薛秀菊与被告青岛平祥建材有限公司（以下简称建材公司）、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告薛秀菊之委托诉讼代理人董帅强，被告青岛平祥建材有限公司之委托诉讼代理人于桂仁，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司之委托诉讼代理人王亚宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告薛秀菊向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计231207.34元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年9月3日，被告建材公司的职工张法志驾驶鲁Ｕ×××××号车与原告发生交通事故，致原告受伤。交警部门认定张法志负事故全部责任。鲁Ｕ×××××号车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。原告薛秀菊因本次交通事故造成的各项损失：医疗费：68627.41元、住院伙食补助费：43天*100元/天=4300元、护理费：100元/天*2人*43天+47天*100元/天=13300元、误工费：100元/天*180=18000元、伤残赔偿金：54484元*20年*0.1=108968元、被扶养人生活费：35266元*5年*0.1/3人+35266元*8年*0.1/3人=15281.93元、鉴定费：1300元、精神损失费：1000元、交通费：43天*10元/天=430元，要求在交强险限额内先行承担非医保用药和精神抚慰金，共计：231207.34元。 被告保险公司辩称：1、被告保险公司对事故经过无异议，但认为原告驾驶电动车无证无牌，且未在路口下车推行，应承担部分事故责任。2、被告车辆鲁Ｕ×××××在被告保险公司处投保交强险和商业三者险100万元，有不计免赔，投保期间为2019年5月14日至2020年5月13日。3、根据保险合同约定，商业险应扣除医保外用药，经保险公司审核，自费药金额为23301.38元。4、对原告提供的被扶养人材料真实性无异议，但原告未提交该两被扶养人丧失劳动能力且没有生活来源的证明；5、对原告提供的两次住院病历真实性无异议；对鉴定报告真实性和伤残等级均无异议；6、对医疗费发票真实性无异议，但应当扣除自费药23301.38元；7、对事故认定书真实性无异议，但认为原告应承担部分责任，理由如上已经陈述；8、对误工材料中银行流水中工资数额真实性无异议，但经计算，原告事故发生前的月平均工资为1785元，因此对于青岛华伟杰汽车检测有限公司的证明有异议，该证明中的工资数额虚假，应按照原告银行流水的金额计算误工费标准每月1785元。根据三期标准，保险公司认可误工时间120天。9、护理费认可住院期间每天100元。 被告建材公司辩称：对原告提供的被扶养人材料真实性无异议，但原告未提交该两被扶养人丧失劳动能力且没有生活来源的证明，同保险公司质证意见；2、对原告提供的两次住院病历、发票真实性无异议，但原告病例记载其有多年高血压病史，应当剔除治疗高血压相关费用，第二次住院是否与本次事故有关联性；3、对鉴定报告真实性和伤残等级均无异议；4、对医疗费发票真实性无异议，但应当剔除不合理费用。医保外用药，精神抚慰金优先在交强险中赔偿，对超出合理、必要治疗范围的治疗费用由原告自行承担；5、对事故认定书真实性无异议，但原告应承担部分责任；6、对误工材料中银行流水中工资数额真实性无异议，但计算标准过高，应当按事故前5个月平均工资计算，误工时间过长同意按保险公司标准赔偿；7、对护理人数及护理时间有异议，病例记载护理级别均为二级护理，应当按一人标准，其他意见庭审时发表。张法志是我司员工，事故行为系履行职务期间发生。事故发生后，我司为原告垫付医疗费42000元，要求予以返还至我司（户名：青岛平祥建材有限公司；账号：38×××51；开户行：中国农业银行王台支行）。 本院经审理认定事实如下： 2019年9月3日6时50分许，张法志驾驶鲁Ｕ×××××号大型汽车沿红柳河路由东向西行驶至庆阳山路路口绿灯起步时与右侧顺行的薛秀菊驾驶的电动自行车相刮发生交通事故，造成两车受损，薛秀菊受伤。该事故经青岛市公安局交通警察支队黄岛大队现场勘察及调查取证，认定张法志负事故全部责任。鲁Ｕ×××××号大型汽车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2019年5月14日至2020年5月13日，第三者责任商业险投保限额为100万元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告建材公司为原告垫付42000元。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区王台中心卫生院门诊检查治疗，后于当日到青岛大学附属医院门诊检查治疗，后于9月5日到青岛市黄岛区中心医院住院治疗18天，诊断为：骨盆多发骨折伴神经损伤，腰椎损伤，胸部闭合性损伤，颈部挫伤，头部损伤，多处软组织挫伤，糖尿病，于2019年9月23日出院，出院医嘱：继续住院治疗。原告于2019年9月23日继续到青岛市黄岛区中心医院住院治疗25天，诊断同前，于2019年10月18日出院，出院医嘱：休息至术后半年。原告以上共计住院43天，共计支出医疗费68627.41元。2020年3月17日，原告的伤经本院委托莱西市市立医院法医司法鉴定所鉴定为十级伤残，原告为此支出鉴定费1300元。 原告之父薛世春于1942年11月20日出生，原告之母宋淑云于1947年9月22日出生。原告父母共生育子女三人。 原告提供的工资证明和银行流水显示原告系青岛华伟杰汽车检测有限公司职工，原告4-8月份月平均工资为1910元，2019年9月份工资为100元，之后再无工资发放。 被告保险公司主张扣除非医保用药23301.38，提供人伤费用审核表为证，其中记载钛板超限11109.60元（100%比例扣除）、血糖检测1512元（100%比例扣除）、胰岛素注射316元（100%扣除），二甲双胍37.50元（100%扣除），阿卡波糖202.12元（100%扣除）。经本院核查青岛市医疗保障局官网，钛合金板自负比例为20%；血糖检测自负比例为0；胰岛素注射自负比例为20%；阿卡波糖片自负比例为0；盐酸二甲双胍片自负比例为0。原告提供的费用清单中记载钛合金板金额为13509.60元。 被告保险公司提供的商业三者险条款第二十六条第（六）项约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费费用标准的部分。被告保险公司提供的投保签单显示：保险人已经详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除责任人的条款（包括但不限于责任免除、免赔率等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。投保人签章处加盖了投保人中国重汽集团济南卡车股份有限公司的合同专用章。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 本院认为：被告建材公司的职工张法志驾车与原告驾驶电动自行车发生交通事故，致原告受伤，交警部门认定张法志负事故全部责任，虽然两被告提出异议，但经本院审查，交警部门出具的责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁Ｕ×××××号大型汽车在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。仍有不足部分，因张法志系被告建材公司的职工，被告建材公司应当按照交警部门确定的责任认定赔偿原告的损失。 关于被告保险公司应否在商业三者险范围内承担非医保用药的问题，本院认为，被告保险公司提供的商业三者险条款和投保签单能够证明被告保险公司已经就上述免责条款对投保人进行提示和明确说明，上述免责条款应当发生法律效力，被告保险公司可以在商业三者险范围内不承担非医保用药。 关于本案非医保用药的数额，根据被告保险公司提供的人伤费用审核表，结合本院在青岛市医疗保障局官网的查询记录，本案的非医保用药的数额应确认为12889.29元【23301.38元-（11109.60元-13509.60元×20%）-1512元-316元×80%-37.50元-202.12元】，该费用应由被告保险公司在交强险限额内先行赔偿10000元，剩余非医保用药2889.29元应由被告建材公司予以赔偿。 原告的损失应确认如下： 1、原告主张医疗费68627.41元，已经提供医疗费单据和病历材料为证，本院予以支持。 2、原告提供的住院病历显示原告实际在医院住院治疗43天，其住院伙食补助费应确认为4300元（100元/天×43天）。 3、原告主张住院期间两人陪护，未提供医院的陪护证明为证，本院不予支持。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.5.2【骨盆骨折，不稳定型骨折，误工120-180天，护理60-90日】之规定，本院酌定原告的护理期为80天，原告的护理费应确认为8000元（100元/天×80天）。 4、根据原告提供的银行流水和停发工资证明，原告的月平均工资为1910元，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.5.2【骨盆骨折，不稳定型骨折，误工120-180天，护理60-90日】之规定，本院酌定原告的误工期为150天，原告的误工费应确认为9550元（1910元/月÷30天×150天）。 5、山东省高级人民法院已经于2020年3月12日统一城乡标准，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定，因青岛市为计划单列市，故，原告的残疾赔偿金和被扶养人生活费应分别按照青岛市城镇居民人均可支配收入和青岛市城镇居民人均消费性支出标准计算。青岛市统计局已经于2020年3月27日发布《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》，其中2019年度青岛市城镇居民可支配收入标准为54484元，青岛市城镇居民人均消费性支出标准为35266元，自《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》发布之日起，上述统计数字就应当予以适用。原告的伤经本院委托莱西市市立医院法医司法鉴定所鉴定为十级伤残，原告之父于原告定残时已经年满77周岁，应当扶养5年，由子女三人分担扶养费；原告之母于原告定残时已经年满72周岁，应当扶养8年，由子女三人分担扶养费。本案的残疾赔偿金应确认为124249.93元（54484元/年×20年×10%+35266元/年×5年÷3人×10%+35266元/年×8年÷3人×10%）。 6、根据莱西市市立医院法医司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为1300元。 7、原告因本次交通事故造成十级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，原告主张精神抚慰金1000元符合相关规定，本院予以支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。 8、原告因治伤需要支出交通费，主张交通费430元符合实际支出情况，本院予以支持。 综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计应确认为72927.41元，超过机动车强制责任保险医疗费限额10000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿10000元；余款62927.41元，应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿60038.12元（62927.41元-2889.29元）。 原告的误工费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金共计应确认为144529.93元，超过机动车强制责任保险死亡伤残限额110000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿110000元（包含精神抚慰金共计1000元）；余款34529.93元，因精神抚慰金已经在交强险限额内先行赔付，剩余赔偿项目属于被告保险公司商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。 综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120000元（包含精神抚慰金1000元），被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告94568.05元，被告建材公司应赔偿原告非医保用药2889.29元，因被告建材公司诉前为原告垫付42000元，原告应返还给被告建材公司39110.71元，故，被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告55457.34元，并给付被告建材公司39110.71元。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告薛秀菊因本次交通事故造成的各项损失共计120000元（包含精神抚慰金1000元）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内赔偿原告薛秀菊因本次交通事故造成的各项损失共计55457.34元。 上述一、二项赔偿款应付款至原告（户名：薛秀菊；账号：62×××66；开户行：中国农业银行黄岛支行）。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内给付被告青岛平祥建材有限公司39110.71元（户名：青岛平祥建材有限公司；账号：38×××51；开户行：中国农业银行王台支行）。 上述一至三项赔偿款均于本判决生效后十日内付清。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4768元，减半收取2384元，由原告负担125元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担2259元。因原告已预交诉讼费2384元，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效后十日内付给原告2259元（户名：薛秀菊；账号：62×××66；开户行：中国农业银行黄岛支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二〇年六月十日 书记员  韩晓东