广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0507民初1036号原告：张志群，女，1971年10月5日出生，汉族，住汕头市*******2号1幢104房，公民身份号码440************026。委托诉讼代理人：林烁，广东遵道律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄子鑫，广东遵道律师事务所实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区******怡景大厦一、二层。主要负责人：曹远。委托诉讼代理人：张瑜昭，该公司的工作人员。委托诉讼代理人：蔡洁瑶，该公司的工作人员。被告：陈志桦，男，1970年9月10日出生，汉族，住汕头市东方街道泰安华庭东区******，公民身份号码440************418。原告张志群与被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（以下简称平保财险公司）、陈志桦机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张志群的委托诉讼代理人林烁、黄子鑫，被告平保财险公司的委托诉讼代理人张瑜昭，被告陈志桦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张志群向本院提出诉讼请求：1.判决被告平保财险公司在机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）和机动车第三者责任险（以下简称第三者责任险）限额内赔偿原告各项损失共计177,573.79元；2.判决被告陈志桦对超过上述保险责任限额部分承担赔偿责任；3.判决本案受理费、鉴定费由两被告负担。事实和理由：2019年7月30日9时40分，被告陈志桦驾驶粤D*****小汽车沿汕头市***自西往东行驶实施右转弯驶入丹霞东街时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，事故造成原告受伤及车辆受损。2019年8月28日，汕头市公安局交通警察支队龙湖大队（以下简称龙湖交警大队）作出《道路交通事故认定书》，认定被告陈志桦负本事故全部责任，原告免负本事故责任。事故发生后，原告被送至汕头市**医院（以下简称中心医院）住院治疗。经诊断，原告为左膝关节损伤、后交叉韧带损伤。同年8月27日，原告出院，住院共计12天。被告陈志桦驾驶的粤D*****小汽车已向被告平保财险公司投保了交强险和责任限额为500,000元的第三者责任险，并约定不计免赔，事故发生在保险期间内。原告因本次交通事故造成如下损失：1.医疗费67,110.72元；2.住院伙食补助费1,200元（100元/天×12天）；3.营养费1,200元；4.后续治疗费10,000元；5.护理费12,360元（150元/天/人×12天×1人+120元/天/人×88天×1人）；6.康复费2,000元；7.误工费57,049.07元（13165.17元/月÷30天×130天）；8.残疾赔偿金58,154元（29077元/年×20年×10%）；9.精神损害抚慰金5,000元；10.交通费1,000元，上述费用合计215,073.79元。被告平保财险公司应在交强险和第三者责任险限额内赔偿原告损失，剔除被告平保财险公司垫付的医疗费10,000元以及被告陈志桦垫付的医疗费27,500元，被告平保财险公司实际应赔偿原告177,573.79元，被告陈志桦应对超过上述保险责任险限额部分承担赔偿责任。被告平保财险公司辩称：一、粤D*****小汽车在我司投保交强险及责任限额为500,000元的第三者责任险，事故发生在保险期限内。二、事故发生后，我司已垫付原告医疗费10,000元，上述款项应在本案我司应承担的赔偿金额中予以抵除。三、我司对原告主张的除住院伙食补助费、残疾赔偿金之外的其他赔偿项目有异议。具体意见如下：1.依据《机动车交通事故责任强制保险条例》、《机动车交通事故责任强制保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》的约定，以及《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，原告的医疗费支出应按照国家基本医疗保险标准核定，非基本医疗保险标准费用不应由我司承担；2.原告主张的护理期过长，鉴定结论中关于护理期的评定标准明显偏高，我司认为原告的护理期应扣除未实际发生的二期手术治疗期10天；3.原告未提供与本次事故相关的交通费发票，其交通费损失请法院酌情认定；4.鉴定结论评定原告的康复费、后续治疗费金额偏高，应以实际发生金额为准。5.原告构成十级伤残，依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，原告的营养费应为500元（5000元×10%），鉴定结论评定原告的营养费为1,200元与前述规定不符，不应采纳；6.原告主张的误工费标准过高，因其未提供个人所得税纳税证明、银行流水记录等证明其误工收入，故其误工费损失应参照广东省上一年度城镇私营单位就业人员年平均工资计算；7.原告主张的精神损害抚慰金金额偏高。四、诉讼费、鉴定费不属于保险责任范围，不应由我司承担。被告陈志桦辩称：一、我对本次事故的经过及责任认定没有异议，但对原告主张的误工费有异议，原告该项请求标准过高，另外，鉴定费不应由我承担；对原告主张的其他赔偿项目没有异议。二、事故发生后，我已垫付原告医疗费28,899元。本院经审理认定事实如下：2019年7月30日9时40分，被告陈志桦驾驶粤D*****小汽车沿汕头市***自西往东行驶实施右转弯驶入丹霞东街（北方家宴店前）时，原告驾驶无号牌轻便二轮摩托车由金砂路自西往东同方向直行至该处，两车发生碰撞，原告在事故中受伤。事故发生后，被告陈志桦驾驶粤D*****小汽车乘载原告到医院治疗，并将无号牌轻便二轮摩托车推至其店内，事故现场无保留，其后双方因协商未果于2019年8月16日再次报警请求受理。2019年8月28日，龙湖交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告陈志桦应负本事故的全部责任，原告不负本事故的责任。根据病历记载，事故发生当日，原告至龙湖医院接受门诊治疗，经诊断，原告为左膝及左踝关节轻微肿胀，左足背右轻微压痛，挫伤，期间产生医疗费520.94元。2019年8月12日，原告到汕头市金平区人民医院接受门诊治疗，产生医疗费172.66元。2019年8月13日，原告到汕头市**医院接受门诊治疗，产生医疗费603.2元。2019年8月15日，原告因“外伤致左膝关节反复肿痛16天”到汕头市**医院接受门诊治疗并办理住院手续。经诊断，原告为左膝关节损伤、后交叉韧带损伤。同年8月27日，原告出院，住院共计12天，期间产生医疗费57,367.93元。出院医嘱：注意营养及休息，继续功能锻炼；每2周返院复查；不适随诊；门诊随访等。2019年9月10日、9月16日、9月27日、11月22日、12月2日、12月16日，原告六次至汕头市**医院接受门诊检查治疗，产生医疗费3,678.09元。2020年2月17日，汕头市龙湖区*交纠纷调解室委托广东华民司法鉴定所对原告的伤残程度等进行评定；同年3月2日，该所作出《司法鉴定意见书》，认定原告于2019年7月30日因交通事故受伤，根据病历及影像学资料体现的损伤伤情，损伤诊断依据充分，予以确认本次外伤致左胫骨平台前内缘小片骨挫伤水肿，左前交叉韧带Ⅰ级变性损伤，左膝后交叉韧带股骨端附着点完全断离，左膝关节囊及髌上囊少量积液、左膝前部皮下水肿，现遗留左膝关节活动稍受限，构成十级伤残；伤残评定后需后续治疗费为10,000元，用于左膝后交叉韧带内固定物取出；康复费为2,000元；护理期为100天（含后续手术治疗10天），建议护理期内100天每天配护理人员1名；营养期为60天，建议营养费1,200元；误工期为130天。另查，被告陈志桦系粤D*****小汽车的登记车主，该车辆已向被告平保财险公司投保了交强险及责任限额为500,000元的第三者责任险，并约定不计免赔，事故发生在保险期限内。又查：原告提交的加盖汕头市三星装饰设计有限公司印章落款时间为2020年3月5日的《误工证明及收入情况证明》载明：“张志群（身份证号码：440************026）自2016年7月6日开始在我公司工作，任客服人员，2017年3月1日起任客服经理职务。2019年7月30日，张志群在汕头市****发生交通事故受伤住院治疗，发生事故后，张志群请假至2019年12月25日。经核实，张志群发生事故前十二个月平均工资（含提成和奖金）13,165.17元。”原告提交的加盖汕头市三星装饰设计有限公司财务专用章落款时间为2020年6月5日的《误工证明》，内容为张志群（身份证号码：440************026）发生交通事故后，请假至2019年12月25日，期间公司未向其发放工资。原告提交的《客服经理及营销员责、权、利合同书》及《客服营销员薪酬计算方案》显示，原告的工资包含月薪、提成和奖金。原告提交的加盖汕头市三星装饰设计有限公司印章的《工资表》显示，2018年8月至2019年7月，原告月工资分别为4,300元、3,700元、4,100元、4,200元、3,800元、3,213元、2,114元、4,200元、3,800元、3,500元、3,600元、3,600元。根据原告提交的《社会保险参保证明》显示，原告的社保缴费单位为汕头市粤东汽车有限公司。再查：原告的住所地位于汕头市****，根据国家统计局发布的《2018年统计用区划代码和城乡划分代码》，城乡分类代码为“111”，属于“城镇”。2018年汕头经济特区城镇居民年人均可支配收入为29,077元，建筑装饰和其他建筑业国有同行业在岗职工年平均工资为62,808元，伙食补助费为100元/天。诉讼期间，原告称：“事故发生后，被告平保财险公司垫付原告医疗费10,000元；被告陈志桦垫付原告医疗费27,500元及其他款项899元，被告陈志桦垫付的其他款项899元我方未作为请求提出，同意在本案确定被告陈志桦应承担的赔偿金额中直接予以剔除。原告的薪资构成为基本工资加提成，提成的发放没有固定周期，根据装修的进程分段领取；原告没有申报个人所得税，无法提供纳税凭证，已缴纳社保，但社保缴费单位与实际工作单位不一致”。两被告均同意按建筑装饰和其他建筑业国有同行业在岗职工年平均工资标准计算原告的误工费损失。本院认为：原告因交通事故造成的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、康复费、交通费和营养费等损失应当得到赔偿，心理创伤应当得到抚慰。根据原告的医疗收费票据、病历、入院记录、出院记录及查明事实，原告的医疗费为62,342.82元。考虑到原告请求的后续治疗费10,000元为鉴定结论确定必然发生的费用，依法可予支持。因此，原告的医疗费用合计为72,342.82元（62342.82元+10000元）。原告主张的其他医疗费用，依据不足，不予支持。被告平保财险公司既未就非医保用药的具体金额予以明确，亦未举证证明其在投保人投保时或投保之前已经就医保外用药不予理赔条款进行了提示和明确说明，故应承担相应的不利法律后果，其关于原告医疗费中的非基本医疗保险标准费用应由原告自行承担或由被告陈志桦承担的抗辩，本院不予采纳。参照鉴定结论确定的护理期限及护理人员，原告请求护理费12,360元（150元/天/人×12天×1人+120元/天/人×88天×1人），未超过法定标准，可予照准。根据鉴定结论，本院酌定原告的营养费为1,200元、康复费为2,000元。根据鉴定结论关于原告误工期限的评定，综合考虑原告的伤情，本院酌定原告的误工天数为130天。原告提供的证据不足以印证其所主张的月收入及误工费损失情况，鉴于原告为城镇家庭户口，且没有证据显示在本案事故发生前存在丧失劳动能力的情形，且两被告均同意以建筑装饰和其他建筑业国有同行业在岗职工年平均工资62,808元作为原告误工费损失的计算标准，本院予以照准，因此原告的误工费损失为22,369.97元（62808元/年÷365天×130天）。考虑到原告治疗期间实际存在交通费支出情况，本院酌定该项损失为600元（30元/天,20天）。因两被告对原告主张的住院伙食补助费1,200元、残疾赔偿金58,154元没有异议，本院予以照准。考虑到原告伤残等情况，本院酌定其精神损害抚慰金为5,000元。上述各项合计，因交通事故造成原告损失共175,226.79元。交警部门的责任认定，因各方当事人均无异议，本院予以采信。机动车发生事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿。超过交强险部分损失，机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。被告平保财险公司系粤粤D*****小汽车交强险、第三者责任险和不计免赔保险的保险人，第三者责任险的保险金额为500,000元，本事故发生在保险期间，且被告陈志桦在本次事故中负全部责任，因原告在本案中的损失175,226.79元未超过两险的责任限额，故被告平保财险公司应对原告的上述损失承担赔偿责任。原告已自认被告平保财险公司已垫付10,000元，被告陈志桦已垫付原告医疗费28,399元，故被告平保财险公司实际应赔偿原告136,827.79元（175226.79元-10000元-28399元）。被告陈志桦抗辩除原告自认的28,399元之外，已另行支付原告其他医疗费用500元，依据不足，本院不予支持。原告关于被告平保财险公司在保险责任范围内赔偿原告损失等请求，符合法律规定部分，予以支持。因原告的损失已由被告平保财险公司赔偿，故原告再请求被告陈志桦赔偿原告的损失，理由不成立，不予支持。两被告的抗辩,符合法律规定部分，可予采纳；不符合法律规定部分，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院》第十六条第一款，《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款及第三款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告张志群136,827.79元；二、驳回原告张志群的其它诉讼请求。债务人未在上述限定期限内履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,926元，鉴定费3,960元，合计5,886元，由原告张志群负担案件受理费443元和鉴定费911元，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担案件受理费1,483元和鉴定费3,049元。被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决发生法律效力之日起五日内将应负担的上述案件受理费向本院交纳，并将应负担的鉴定费用直接付还原告张志群。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员 林 权二〇二〇年六月二十三日书记员 李于勤附件：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员和人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。