山西省临汾市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋10民终1142号上诉人（原审原告）：于有良，男，1960年4月9日出生，汉族，住曲沃县。委托代理人：秦国家，山西光普律师事务所律师。上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司，住所地：临汾市尧庙镇东赵益民路巷南。负责人：张晓静，总经理。委托代理人：樊鹏鸣，山西师达律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：苗贤武，男，1978年12月19日出生，汉族，住曲沃县。上诉人于有良、阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司（以下简称阳光保险临汾公司）因与被上诉人苗贤武机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省曲沃县人民法院（2019）晋1021民初1798号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。上诉人于有良的委托代理人秦国家，上诉人阳光保险临汾公司的委托代理人樊鹏鸣，被上诉人苗贤武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。一审法院经审理查明：2019年4月15日20时30分许，苗贤武驾驶×××号五菱牌小型普通客车，沿曲沃县西南街变电站道路由西向东行至变电站西100m路段时，与由西向东步行的于有良刮擦相撞，造成于有良受伤的道路交通事故。本次事故经曲沃县交通警察大队责任认定，苗贤武负事故的全部责任。事故发生后，于有良分别被送往曲沃县人民医院、西安市第一医院进行救治。期间，苗贤武垫付36717.66元。事故车辆×××号五菱牌小型普通客车在阳光保险临汾公司投有交强险和三者险，事故发生在保险期间。一审法院认为，阳光保险临汾公司、苗贤武承认于有良在本案中所主张的事实，故对于有良主张的事实予以认定。关于赔偿责任承担的争议，阳光保险临汾公司认为苗贤武在发生交通事故后逃逸，根据商业保险合同的约定，阳光保险临汾公司不承担任何赔偿责任。苗贤武认为，投保时未有人告知逃逸后不负责赔偿，且苗贤武并未逃逸，保险公司应赔偿全部费用，包括苗贤武的垫付款。于有良认为，本次事故发生后，苗贤武为抢救伤员离开现场并非逃避法律责任，且事后还垫付医疗费，苗贤武的行为不构成交通肇事逃逸，阳光保险临汾公司应在商业险的范围内承担赔偿责任。根据交警大队事故责任认定，事故发生后，苗贤武及时通知亲属救治伤者，事后又积极垫付医疗费，其主观上并无逃避法律制裁的故意，且阳光保险临汾公司未能提供双方对此免责条款达成合意的证据，故阳光保险临汾公司应当在交强险和商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。关于赔偿范围，1、医疗费，其中二张票据系外购，于有良不能证明外购系医疗所需，应按正规票据计算为48650.22元。2、误工费，于有良提供了曲沃县有良奶牛养殖场营业执照，因此误工费标准可参照上一年度农林牧渔业52963元计算，误工期于有良仅提供鉴定报告，但未提供是否应当误工的医嘱，故仅支持其住院期间的误工费，为52963元÷365天×81天=11753.43元。3、护理费，于有良未提供出院后需要护理的医嘱，仅凭鉴定结论不能认定其出院仍需护理，因此仅计算住院期间护理费，为52963元÷365天×81天=11753.43元。4、营养费，计算其住院期间营养费为81天×50元=4050元。5、伙食补助费，于有良按照医护人员安排入院出院，期间是否应当治疗，由医护人员决定，提供的住院病历真实，故应按照81天计算伙食补助费为81天×100元=8100元。6、残疾赔偿金，鉴定结论系经法定程序做出予以认定，计算残疾赔偿金为31035元×20年×22%（两处九级伤残）=136554元。7、精神抚慰金，于有良经鉴定两处九级伤残，主张10000元精神抚慰金并无不当，予以支持。8、交通费，于有良外出就医必然产生相应交通费，酌定为2000元。9、食宿费100元，因食宿费系实际产生，予以认定。综合以上，本次事故造成于有良以下损失：医疗费48650.22元、住院伙食补助费8100元、营养费4050元、误工费11753.43元、护理费11753.43元、残疾赔偿金136554元、精神抚慰金10000元、交通费2000元、食宿费100元，共计232961.08元。因苗贤武在阳光保险临汾公司投有交强险和商业第三者责任险，故应当由阳光保险临汾公司在上述保险限额以内赔付。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项，（二）项的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司在交强险范围内赔偿原告于有良医疗费10000元，残疾赔偿金110000元，共计120000元。（其中被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司支付原告于有良83282.34元，支付被告苗贤武垫付款36717.66元）。二、被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告于有良剩余医疗费38650.22元，剩余残疾赔偿金26554元，住院伙食补助费8100元，营养费4050元，误工费11753.43元，护理费11753.43元，精神抚慰金10000元，交通费2000元，食宿费100元共计112961.08元。上述二项于本判决生效后十日内履行。案件受理费2340元，由原告于有良承担340元，由被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司负担2000元，鉴定费2500元，由原告于有良承担1250元，由被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司承担1250元。上诉人于有良不服一审判决，上诉称：本人因本案交通事故致脑挫裂伤、颅底骨折、双肺挫伤等十余处损伤，医院医嘱称注意休息、康复治疗及必要时手术，该医嘱仅说明不再需要住院治疗，但本人身体并未恢复，不但仍持续误工，康复期间仍需护理和加强营养，一审仅以出院时未有明确误工、护理等医嘱，仅认定住院期间的误工费、护理费、营养费属认定事实错误。请求撤销原判，依法改判。阳光保险临汾公司对于有良的上诉答辩称：一审法院对于有良的护理费、误工费、营养费认定标准符合其实际病情。苗贤武对于有良的上诉无答辩意见。上诉人阳光保险临汾公司不服一审判决，上诉称：一、苗贤武肇事逃逸，我公司仅在交强险范围内承担赔偿责任。二、于有良伤残等级鉴定过高，我公司申请重新鉴定。请求撤销原判，依法改判。于有良对阳光保险临汾公司的上诉答辩称：一、肇事逃逸虽是免责条款的免责事由，但不属于法律法规禁止性规定，不适用最高院关于保险法解释二第十条的规定。二、逃逸免责属于保险格式合同的免责条款，根据保险法第十七条规定，阳光保险临汾公司不仅需要对该条款予以提示，而且同时需要对该条款的内容予以说明，否则该条款不产生法律效力，阳光保险临汾公司没有证据证明向投保人进行了说明，依法应承担举证不能的法律后果。三、苗贤武患有晕血症，在事故发生后第一时间叫来自己的亲属抢救病人，自己去筹集抢救费用，因此苗贤武主观上不具有逃避法律责任的故意，其离开现场不构成逃逸。四、本人虽系脑损伤，但属于颅脑损伤产生的两处损害后果，构成两处伤残，应予以支持。苗贤武对阳光保险临汾公司的上诉答辩称：我第一时间通知人将于有良送到医院并支付了医药费，是为了救护病人才离开的现场，不属于逃逸。二审查明事实与一审法院查明基本一致。还查明，曲沃县公安局交通警察大队道路交通事故认定书中记载：“事故发生后，苗贤武通知亲戚张成伟到事故现场将伤者送往人民医院，苗贤武驾驶肇事车辆驶离现场，造成事故无现场。”于有良在事故发生后住院治疗81天，出院医嘱：注意休息，康复治疗，定期检查，必要时手术或到上级医院治疗，不适随诊。于有良的伤残程度及误工期、护理期、营养期经一审法院委托，山西省曲沃司法鉴定中心作出的司法鉴定意见为：1、于有良右侧面瘫遗留右眼睑闭合不全且口角歪斜构成九级伤残；右耳听力严重障碍构成九级伤残。2、于有良自受伤后，误工期为180-300日，护理期为90-120日，营养期为90-120日。上述事实有交通事故责任认定书、曲沃县人民医院出院证及司法鉴定意见书在案为凭。本院认为，苗贤武在事故发生后虽驾车驶离现场，但其通知亲戚将于有良送往医院及其随后垫付医疗费的行为，证实其主观上不具有逃避法律责任的故意，且伤者于有良对其逃逸行为不予认可，故苗贤武不构成肇事逃逸，阳光保险临汾公司应在交强险及三者险范围内对于有良的损失承担赔偿责任。案涉鉴定意见根据于有良脑挫裂伤情作出右侧面瘫遗留右眼睑闭合不全且口角歪斜、右耳听力严重障碍两处九级伤残，系专业鉴定机构作出的专业鉴定意见，阳光保险临汾公司虽对此有异议，但并未提供相应证据予以推翻该鉴定意见，故阳光保险临汾公司的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。关于于有良上诉所提一审仅计算其住院期间误工费、护理费、营养费不当的主张，于有良的误工期、护理期、营养期鉴定意见，系经一审法院委托司法鉴定机构作出，其出院证明中有注意休息、康复治疗等相关医嘱，结合其伤情实际情况，对其误工费、护理费、营养费分别以180日、90日、90日予以认定并计算各项费用，误工费为52963元÷365天×180天=26118.74元，护理费为52963元÷365天×90天=13059.37元，营养费为90天×50元=4500元。综上，于有良的各项损失共计249082.33元，阳光保险临汾公司应在交强险范围内承担120000元，三者险范围内承担129082.33元。于有良的上诉主张本院予以支持，一审对于有良的误工费、护理费、营养费的损失认定有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项的规定，判决如下：一、维持山西省曲沃县人民法院（2019）晋1021民初1798号民事判决主文第一项，即被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司在交强险范围内赔偿原告于有良医疗费10000元，残疾赔偿金110000元，共计120000元（其中被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司支付原告于有良83282.34元，支付被告苗贤武垫付款36717.66元）。二、撤销山西省曲沃县人民法院（2019）晋1021民初1798号民事判决主文第二项，即被告阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告于有良剩余医疗费38650.22元，剩余残疾赔偿金26554元，住院伙食补助费8100元，营养费4050元，误工费11753.43元，护理费11753.43元，精神抚慰金10000元，交通费2000元，食宿费100元共计112961.08元。三、上诉人阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险范围内赔偿上诉人于有良各项损失共计129082.33元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，被告应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2340元，鉴定费2500元，上诉人于有良预交的二审案件受理费585元，上诉人阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司预交的二审案件受理费2559元，以上共计7984元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司临汾中心支公司负担3484元，由被上诉人苗贤武负担4500元。本判决为终审判决。审判长  姜新生审判员  王慧勇审判员  徐 渊二〇二〇年六月十九日书记员  崔浩然