山西省高平市人民法院行政判决书（2020）晋0581行初16号原告：李保胜，男，1965年4月17日出生，汉族，原系山西阳城阳泰集团白沟煤业有限公司职工，住阳城县。委托诉讼代理人：孔晋泰，男，山西阳城阳泰集团尹家沟煤矿职工，住阳城县，由阳城县凤城镇东进村民委员会推荐。被告：阳城县工伤保险服务中心，住所地阳城县政务中心。法定代表人：刘建红，任主任。出庭负责人：许雅丽，女，阳城县工伤保险服务中心副主任。第三人：山西阳城阳泰集团白沟煤业有限公司，住所地阳城县凤城镇白沟村。法定代表人：田毅，任经理。原告李保胜诉被告阳城县工伤保险服务中心、第三人山西阳城阳泰集团白沟煤业有限公司劳动社会保障行政给付一案，原告于2020年4月8日向本院提起行政诉讼。立案后，本院于2020年4月9日向被告及第三人邮寄送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书等应诉手续。本院依法组成合议庭，于2020年5月26日公开开庭审理了本案。原告李保胜及其委托诉讼代理人孔晋泰、被告阳城县工伤保险服务中心出庭负责人许雅丽到庭参加诉讼，第三人山西阳城阳泰集团白沟煤业有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。被告于2019年10月15日作出编号为2019第028号的《工伤保险待遇申领告知单》，载明：用人单位名称山西阳城阳泰集团白沟煤业有限公司，单位编号220144，工伤（亡）职工姓名李保胜，性别男，身份证号码×××，申领待遇名称一次性伤残补助金，告知内容李保胜于2018年10月15日参保，在参保之前（2018年9月8日）已被鉴定患有尘肺病，签收人姓名孔晋泰，签收时间2019年10月15日。原告向本院提出诉讼请求：请求判决被告支付原告一次性伤残补助金和一次性(工伤)医疗补助金。事实与理由：原告于1999年3月到第三人处工作，2004年12月，第三人为其参加工伤保险。2017年12月底，第三人以劳动合同到期为由不让原告上班。2018年1月12日，第三人在被告处为原告办理终止工伤保险手续。2018年9月8日，山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司总医院诊断确认原告为“职业性煤工尘肺壹期”。2018年10月15日，第三人在被告处为原告再次办理参加工伤保险。2018年11月15日，阳城县人力资源和社会保障局认定原告职业性煤工尘肺壹期为工伤。2019年5月24日，晋城市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为陆级伤残。第三人于2019年10月15日到被告处为原告申领一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金待遇，被告出具编号为2019第028号的《工伤保险待遇申领告知单》，后第三人将告知单交给原告，并口头告知原告，被告不予支付原告工伤保险待遇。原告提供以下证据：1、职业病诊断证明书；2、阳城县人力资源和社会保障局（2018）晋阳工伤认第409号《认定工伤决定书》；3、晋城市劳动能力鉴定委员会山西省晋城市劳鉴2019年0327号《劳动能力（因工）鉴定结论通知书》；4、阳城县工伤保险管理服务中心2019第028号《工伤保险待遇申领告知单》；5、阳城县工伤保险管理服务中心阳工伤函[2019]1号《关于白沟煤矿李保胜参加工伤保险情况的复函》；6、高平市人民法院（2019）晋0581行初74号行政裁定书。经庭审质证，被告对以上证据无异议。经审核，4号证据系被诉行政行为，在本院认为部分论述，其他证据真实、合法，与本案具有关联性，依法予以采信。被告辩称，2018年1月1日，第三人与原告解除劳动关系。2018年1月12日，第三人在被告处办理原告停保手续，证明原告无工伤事故，在停保后的时间里第三人也没有提出申领任何待遇的申请。2018年9月8日，原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期，但2018年10月15日第三人新招原告并为其办理参加工伤保险手续。2020年4月13日，第三人因与原告解除了2018年10月1日所签订的劳动合同，在被告处办理了原告停保手续。用人单位招工应进行健康体检，第三人在2018年10月15日新招原告为职工，证明第三人招用的职工身体健康或第三人愿意支付患煤工尘肺壹期原告的所有救治等费用而放弃申领工伤待遇的权利。根据《工伤保险条例》第三十六条规定，第三人于2019年10月15日提出为原告申领一次性伤残补助金时，市工伤保险系统中显示原告在2018年10月15日参保至2020年4月13日无工伤记录，故不予受理。综上，原告在现在的参保情况下没有发生工伤事故，其请求无事实依据，不符合《工伤保险条例》相关规定，请求驳回原告的诉讼请求。被告提供以下证据及依据：1、阳城县人力资源和社会保障局（2018）晋阳工伤认第409号《认定工伤决定书》；2、职业病诊断证明书；3、阳城县工伤保险管理服务中心2019第028号《工伤保险待遇申领告知单》；4、2018年1月12日工伤保险缴费人员月增（减）花名表（表四）；5、解除劳动合同协议书；6、2018年10月15日用人单位劳动用工备案表（表二）；7、2020年4月13日用人单位劳动用工备案表（表二）；8、李保胜增减变动情况；9、《工伤保险条例》第三十六条；10、《山西省实施办法》第三条。经庭审质证，原告对以上证据及依据本身无异议。经审核，7号、8号证据产生于2019第028号《工伤保险待遇申领告知单》作出之后，与本案无关，依法不予采信。3号系被诉行政行为，1号、2号、4-6号证据真实合法，与本案具有关联性，依法予以采信。9号、10号系法律依据，在本院认为部分论述。第三人未作述称。经审理查明，1999年3月，原告开始在第三人处从事井下工作。2004年12月，第三人为原告参加工伤保险。2018年1月12日，第三人在被告处为原告办理停保手续。2018年9月8日，山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司总医院诊断确认原告为“职业性煤工尘肺壹期”。2018年10月15日，第三人为原告办理工伤保险续保手续。2018年11月15日，阳城县人力资源和社会保障局作出（2018）晋阳工伤认第409号《认定工伤决定书》，载明，“李保胜自1999年3月至2017年11月，长期从事井下工作，合计接触煤尘18年6个月。2018年9月8日在山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司总医院诊断为职业性煤工尘肺壹期。……李保胜与该单位已构成劳动关系，且其是患职业病的，决定认定李保胜为工伤”。2019年5月24日，晋城市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为陆级伤残。2019年10月15日，第三人到被告处为原告申领一次性伤残补助金，被告出具2019第028号《工伤保险待遇申领告知单》。另查，原告或第三人未就原告的一次性工伤医疗补助金待遇向被告提出过申请。被告阳城县工伤保险服务中心原名阳城县工伤保险管理服务中心。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条规定，原告请求被告依法履行支付社会保险待遇，应当先向行政机关即被告提出申请，本案中，就原告的一次性工伤医疗补助金待遇，原告或第三人均未向被告提出过申请，故对原告要求被告支付该待遇的请求，本院不予支持。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（六）一次性伤残补助金……。原告因1999年3月至2017年11月长期从事井下工作，罹患职业性煤工尘肺壹期，且被认定为工伤、陆级伤残，依法应当由工伤保险基金支付一次性伤残补助金待遇。根据《工伤保险条例》第五条，被告作为阳城县工伤保险经办机构，具有承办工伤保险事务的职责，依法应当受理审核关于原告的一次性伤残补助金待遇申请。原告的一次性伤残补助金待遇申请针对的是其2018年9月8日因长期接触煤尘被认定为工伤的情形，被告2019第028号《工伤保险待遇申领告知单》不予受理理由，没有全面考虑原告参保及患职业病被认定为工伤的情况，不符合以上法律规定，应当予以撤销。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、《工伤保险条例》第五条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条之规定，判决如下：撤销被告阳城县工伤保险服务中心2019第028号《工伤保险待遇申领告知单》；被告阳城县工伤保险服务中心在本判决生效后法定期限内受理审核有关原告李保胜的一次性伤残补助金待遇申请；驳回原告李保胜的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告阳城县工伤保险服务中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋城市中级人民法院。审 判 长 秦露露人民陪审员 程凤荣人民陪审员 李国才 二○二○年六月二日法官 助理 范兰兰书 记 员 赵 静