贵州省六盘水市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔02民终892号上诉人（原审原告）：贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿，住所地：贵州省六盘水市水城县化乐乡，统一社会信用代码：91520000766067495Y。负责人：吴洪昌。特别授权委托诉讼代理人：李春阳，贵州辅晟律师事务所专职律师，执业证号：15202200810691110。被上诉人（原审被告）：张明贵，男，1971年10月23日出生，汉族，住贵州省水城县。上诉人贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿（以下简称“化乐宏宇煤矿”）因与被上诉人张明贵工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省水城县人民法院（2019）黔0221民初4219号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月31日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。化乐宏宇煤矿上诉请求：一、依法撤销一审判决第二、三项，改判上诉人不支付伤残津贴、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、医疗费；二、一二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：一、原审法院计算工伤保险待遇适用标准错误。1、首先，关于伤残津贴的起算时间。本案应以贵州省劳动能力鉴定委员会作出最终鉴定结论的时间作为伤残津贴的起算时间，即从2019年1月4日起算。其次，关于伤残津贴的标准问题。被上诉人张明贵2016年10月就没有在上诉人处工作，上诉人为其购买工伤保险期间为2014年8月至2017年5月，购买工伤保险期间是以3780.19元/月作为缴费工资标准，应以被上诉人张明贵发生工伤前12个月平均缴费工资3780.19元/月作为计算伤残津贴的标准。2、一次性残疾赔偿金应以3780.19元/月作为标准。二、上诉人不应支付停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、医疗费。被上诉人张明贵于2017年3月1日至2017年6月27日在贵阳市公共卫生救治中心接受治疗，住院118天。病历档案显示“肺尘埃沉着病（尘肺？）。高甘油三酯血症。肝内胆管结石”。病历资料反映张明贵在此住院期间并未确诊为尘肺，且治疗的身体部分非职业病部位，与本案无关。被上诉人张明贵业并非依据该次诊治行为确定为工伤，住院期间的误工、护理、住院伙食补助、医疗费均应由其自行承担。三、一次性伤残补助金、伤残津贴应由水城县社会保险事业局负担。原审遗漏诉讼主体，应将水城县社会保险事业局追加为被告。被上诉人工作期间，上诉人为被上诉人购买有工伤保险，购买工伤保险的期间为2014年8月至2017年5月，被上诉人2016年10月就没有上班了。被上诉人的职业病应当发生在其工作期间，且是在上诉人为其购买的工伤保险期间内。按照法律规定，水城县社会保险事业局应当对被上诉人的工伤支付一次性伤残补助金、伤残津贴等工伤保险待遇。被上诉人张明贵未向本院提交书面答辩意见。化乐宏宇煤矿向一审法院起诉请求：1.依法判决保留原告与被告的劳动关系；2.依法判决原告支付被告工伤保险待遇金额合计为95431.9元(其中:一次性伤残补助金3780.19元/月×21月=79383.9元、住院伙食补助费10元/天×118天=1180元、停工留薪期工资3780.19元/月÷30天×118天=14868元，按月支付伤残津贴3780.19元/月×75%=2835.14元至达到退休年龄并办理退休手续止)；3.本案诉讼费用由被告张明贵承担。一审法院认定事实：2012年7月，被告张明贵到原告化乐宏宇煤矿上班，从事杂工工作。2017年3月1日至2017年6月27日，张明贵到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗118天，支付体检及治疗费用共计21387.72元。2018年2月7日，张明贵在贵阳市公共卫生救治中心支付体检费551.60元，并于次日经贵阳市公共卫生救治中心诊断，张明贵为煤工尘肺贰期。2018年5月31日，六盘水市人力资源和社会保障局根据张明贵的申请，作出《认定工伤决定书》，认定张明贵2018年2月8日所患职业病（煤工尘肺贰期）为工伤。2018年11月13日，六盘水市劳动能力鉴定委员会作出《工伤职工初次（复查）鉴定结论书》：张明贵伤残等级为四级，无生活自理障碍。张明贵支付鉴定费320元。后化乐宏宇煤矿不服鉴定结论，申请重新鉴定。2019年1月4日，贵州省劳动能力鉴定委员会作出《贵州省劳动能力鉴定结论书》：鉴定结论为伤残四级。后张明贵向水城县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1.请求依法保留张明贵与化乐宏宇煤矿之间劳动关系。2.依法裁决由化乐宏宇煤矿向张明贵支付伤残津贴11000×0.75=8250每月，支付到张明贵法定退休年龄止，另外判令化乐宏宇煤矿按月向张明贵支付基本养老保险待遇。3.依法裁决由化乐宏宇煤矿支付伤残赔偿金11000元/月×21个月=231000元;4.依法裁决由化乐宏宇煤矿向张明贵支付停工留薪期待遇11000元/月×8个月=88000元;5.依法裁决由化乐宏宇煤矿向张明贵支付住院期间护理费150元/天×118天=17700元;6.依法裁决由化乐宏宇煤矿向张明贵支付住院期间伙食补助费10元/天×118天=1180元;7.依法裁决由化乐宏宇煤矿向张明贵支付医药费20927.72元;8.依法裁决由化乐宏宇煤矿向张明贵支付复查费2032.85元;9.依法裁决由化乐宏宇煤矿向张明贵支付鉴定费320元;(以上二至九项共计人民币369410.57元)。水城县劳动人事争议仲裁委员会于2019年9月17日作出黔水劳人仲字第[2019]第77号《仲裁裁决书》：1.保留张明贵与化乐宏宇煤矿之间劳动关系，张明贵退出工作岗位;2.由化乐宏宇煤矿向张明贵支付住院期间伙食补助费、住院期间护理费共计8260.00元;3.由化乐宏宇煤矿向张明贵支付停工留薪期工资17442.37元;4.由化乐宏宇煤矿向张明贵支付一次性伤残补助金93124.50元;5.由化乐宏宇煤矿向张明贵支付2018年12月至2019年9月伤残津贴33258.80元;自2019年10月起至张明贵达到退休年龄并办理退休手续时止，按月向张明贵支付伤残津贴3325.88元，伤残津贴今后若有调整，由化乐宏宇煤矿依照贵州省关于调整工伤人员伤残津贴待遇的有关规定适时调整;6.由化乐宏宇煤矿向张明贵支付工伤医疗费22599.32元;7.由化乐宏宇煤矿向张明贵支付工伤医疗复查费、劳动能力鉴定费481.25元;8.驳回张明贵的其他仲裁请求。化乐宏宇煤矿不服该裁决，提起本案诉讼。另查明，化乐宏宇煤矿为张明贵缴纳工伤保险费的起止时间为2014年8月—2017年5月，而其间的2016年9月—2016年10月中断缴费。一审法院认为,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤保险待遇。对张明贵提出的请求：1.保留劳动关系。不仅符合《工伤保险条例》的规定，而且化乐宏宇煤矿亦不持异议，故予以支持；2.支付伤残津贴11000元×0.75=8250元/月，直至达到法定退休年龄止，并由化乐宏宇煤矿支付基本养老保险待遇。因张明贵无证据证明其月工资高达11000元/月，故参照2017年度六盘水市在岗职工月平均工资标准，伤残津贴予以支持4434.50元/月×75%=3325.88元/月，至于退休后的基本养老保险待遇问题，不属于化乐宏宇煤矿承担的义务；3.支付伤残赔偿金11000元/月×21个月=231000元。基于前项理由，予以支持4434.50元/月×21个月=93124.50元；4.支付停工留薪期待遇11000元/月×8个月=88000元。因未进行停工留薪期的鉴定，一审法院按住院治疗期间作为停工留薪期予以支持118天÷30天/月×4434.50元/月=17442.37元；5.住院期间护理费150元/天×118天=17700元。参照贵州省2018年度居民服务和其他服务业平均工资标准，予以支持38568元/年÷365日/年×118天=12468.56元；6.住院期间伙食补助费10元/天×118天=1180元，不违反法律规定，予以支持；7.支付医疗费20927.72元、复查费2032.85元，结合张明贵治疗及诊断的时间和医疗发票与本案工伤事故的关联性，予以支持21939.32元；8.支付鉴定费320元，予以支持。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第三十条第一款、第三款、第四款、第三十三条、第三十五条、第四十条、第六十四条之规定，判决：一、保留原告贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿与被告张明贵之间的劳动关系，被告张明贵退出工作岗位；二、由原告贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿自2018年12月起，按月向被告张明贵支付伤残津贴人民币3325.88元，直至张明贵达到退休年龄并办理退休手续时止（伤残津贴今后若有调整，由原告贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿依照关于调整贵州省工伤保险有关待遇的通知适时调整）；三、由原告贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿于判决生效后七日内支付被告张明贵伤残赔偿金（一次性伤残补助金）93124.50元、停工留薪期待遇17442.37元、住院期间护理费12468.56元、住院期间伙食补助费1180元、医疗费21939.32元、鉴定费320元，共计人民币146474.75元；四、驳回原告贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿的其他诉讼请求。案件受理费10元，由原告贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致，对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：1.一审对伤残津贴、一次性伤残补助金的计算是否有误；2.上诉人应否向被上诉人支付停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、医疗费；3.一次性伤残补助金、伤残津贴是否应由水城县社会保险事业局负担，水城县社会保险事业局应否参与本案诉讼。关于一审对伤残津贴、一次性伤残补助金的计算是否有误的问题。首先，关于伤残津贴的起算时间，《工伤保险条例》第三十三条第二款规定：“……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。”因此，伤残津贴的起算时间应从伤残等级评定后开始。本案中，六盘水市劳动能力鉴定委员会于2018年11月份作出鉴定结论，认定被上诉人伤残等级为四级。上诉人不服申请重新鉴定，贵州省劳动人民鉴定委员会于2019年1月4日作出鉴定结论，认定被上诉人伤残等级为四级，该鉴定结论并未改变六盘水市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，故一审以2018年12月份起计算被上诉人享受的伤残津贴并无不当。其次，关于伤残津贴、一次性伤残补助金的计算标准。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”第六十四条规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”本案上诉人与被上诉人均未提交证据证明被上诉人的本人的工资情况，一审参照2017年度六盘水市在岗职工平均工资计算被上诉人所享受的伤残津贴、一次性伤残补助金并无不当。关于上诉人应否向被上诉人支付停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、医疗费的问题。上诉人主张被上诉人张明贵在贵阳市公共卫生治疗中心住院治疗的身体部分非职业病部位，与张明贵工伤无关，但并未举证予以证实，且上诉人也无证据证实其所主张的张明贵与职业病无关的治疗费用是多少，故一审判决支持该次住院治疗期间的停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、医疗费，并无不当。关于一次性伤残补助金、伤残津贴是否应由水城县社会保险事业局负担，水城县社会保险事业局应否参与本案诉讼的问题。因社会保险系由用人单位申报办理，用人单位在办理过程中是否按时足额缴纳相关费用非劳动者所能控制，且有关伤残待遇的申领须用人单位向社会保险部门申报并提交相关资料。加之本案上诉人仅为被上诉人缴纳工伤保险至2017年5月，其间2016年9月-2016年10月存在中断。因此，张明贵的伤残津贴、一次性伤残补助金应由上诉人直接支付，上诉人此项上诉理由不能成立，不予支持。综上所述，贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人贵州久益矿业股份有限公司水城县化乐宏宇煤矿负担。本判决为终审判决。审判长  张景强审判员  邓少旭审判员  何与芹二〇二〇年六月十九日法官助理敖江书记员陈昱宏