福建省福鼎市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0982民初1211号 原告：李永林,男,1958年10月19日出生，河南省淮滨县。 诉讼代理人：张承更，福建闽桐律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司，住所地宁德市闽东中路32号；统一社会信用代码：91350900676520815W。 负责人：李典明。 诉讼代理人：李曈曈，福建晨信律师事务所律师。 被告：叶乐强，男，1960年4月19日出生，汉族，住福鼎市。 原告李永林与被告中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司、叶乐强机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。双方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李永林向本院提出诉讼请求：医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、营养费、住宿费等，合计456950.5元，先行由中国人寿 财产保险股份有限公司宁德市中心支公司在保险限额内赔付，余下未理赔部分由二被告承担赔偿责任，未支付数额为322170.3元。 事实及理由： 2019年10月22日下午，李永林驾驶温州ＬＷ221272号二轮电动自行车从福鼎市柏洋村方向往福鼎市太姥山镇东埕村方向行驶，于15时25分许，行经福鼎市太姥山镇文渡工业园区庆丰路与桐松线十字交叉路口，与从福鼎市柏洋高速方向往福鼎市太姥山镇东埕砂石厂方向行驶的由叶乐强驾驶的闽Ｊ×××××号轻型自卸货车发生碰撞，造成李永林受伤的交通事故。 受伤后入住福鼎市医院接受治疗，经诊断伤情1、左侧第6后肋骨骨折2、双肺挫伤（伴感染）；3、右肩关节半脱位；4、右侧颞骨骨折；5、右侧额颞及左额部硬膜下血肿等。原告在福鼎市医院住院85天后出院，出院建议：注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，加强营养。 2019年11月21日，福鼎市公安局交通警察大队对该起交通事故作出第350982120190000245号《道路交通事故认定书》，认定叶乐强与李永林负本起交通事故的同等责任。福鼎市公安局交通警察大队另查明：1、被告叶乐强是闽Ｊ×××××号轻型自卸货车的所有人；2、该车交强险、商业险投保于中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司。 赔偿项目计算清单： 1、医疗费：福鼎市医院住院费用95770.56元；温州医科大学附属第二医院门诊费326.86元；福鼎市锡纯药店有限公司呼吸机器械费4290元、医药费40元及服装费70元；福州融康义肢形器有限责任公司上肢固定器2500元；福鼎市门诊费711元（2020年3月5日）；合计103708.42元。 2、护理费：150元/天×85=12750元； 3、伙食补助费：50元／天×85天=4250元； 4、误工费：15000元／月×4月+15000元／月÷30天×23=71500元； 5、交通费：2000元； 6、精神损害抚慰金：15000元； 7、营养费：50元／天×85天=4250元； 8、残疾赔偿金：45620元∕年×（20-1)年×（20％+2%) ＝182023.8元； 9、后续治疗费：取内固定费用10000元+右肩手术费医生预估40000元，合计50000元。 10、鉴定费：1800元，鉴定拍片费用716.50元； 11、住宿费：284元。 李永林确认已收保险公司10000元。收到叶乐强垫付的59800元。 中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司辩称：已在交强险限额项下垫付医疗费10000元，应当予以扣减。 依据《道路交通事故认定书》的认定李永林与叶乐强负本起事故的同等责任。所以李永林要求赔付60%的商业险没有依据，只承担50%的赔偿责任。 关于原告主张的各项赔偿项目标准过高，不合法、不合理部分应予以核减。 1、医疗费，首先应以正式票据结合病案材料予以确定，并扣除非医保部分金额10%，经协商确认非医保数额为10000元，叶乐强按责任比例，承担5000元，其他医疗非医保费用由保险公司承担。其次，购买呼吸机械、上肢固定器、服装费用依据不足，不应由保险公司承担。 2、护理费，以实际住院天数为准，有挂床或外出的天数应当扣减。 3、住院伙食补助费，以实际住院天数为准，标准过高； 4、误工费。年满60，有退休工资，不存在误工损失； 5、交通费，金额要与实际发生的人数时间地点相一致； 6、精神损害抚慰金，15000元偏高，在伤残等级成立后由法院酌定。 7、营养费，计算依据不足，金额过高，应由法院酌定； 8、残疾赔偿金，伤残等级依据不足，已申请重新鉴定，如果成立也应按农村户籍标准计算，且计算九级和十级伤残标准应当为20%+1%； 9、后续治疗费50000元，依据不足； 10、鉴定费，不在保险赔偿范围，鉴定费按责任比例后叶乐强承担900元，其余由保险公司依法承担。 11、住宿费与本案无关联。 叶乐强辩称:车是叶乐强驾驶。对交警认定没有异议。有投保交强险，商业险150万不计免赔。事故发生在保险期间内。叶乐强垫付59800元。垫付的款应由保险公司退还给叶乐强，农行太姥山支行62×××75账户。经保险公司协商确认非医保数额为10000元，叶乐强自愿按责任比例，非医保承担5000元，鉴定费承担900元，其余由保险公司承担。其他费用与叶乐强无关。 经本院审理中，对当事人提供的证据,本院分析认证如下: 李永林提供的证据1身份证、证明、劳动合同、微信收款记录，证实身份情况主体资格，存在误工事实，但是误工费应依法按统计局的年在岗职工平均工资计算。证据2中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司的工商公示信息、叶乐强行驶证、驾驶证、保单，证实主体资格，车辆保险情况。证据3道路交通事故认定书，证实事故事实和责任认定。证据4福鼎市医院疾病证明书，出入院记录、手术记录、各类检查报告单、体温单、医嘱单、福鼎市医院收费票据及费用清单、福鼎市锡纯药店有限公司呼吸机器械费、医药费及服装费票据、福州融康义肢形器有限责任公司上肢固定器费用票据、温州医科大学附属第二医院门诊费收费票据，证实受伤治疗事实。 证据5车票、住宿发票，酌定1500元。 证据6《司法鉴定意见书》、《发票联》，以及司法鉴定说明函、鉴定拍片费用716.50元，证实鉴定事项内容及鉴定费用。 中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司、叶乐强没有提供证据。 经庭审质证并认证，对本案主要事实可作如下认定： 2019年10月22日下午，李永林驾驶温州ＬＷ221272号二轮电动自行车从福鼎市柏洋村方向往福鼎市太姥山镇东埕村方向行驶，于15时25分许，行经福鼎市太姥山镇文渡工业园区庆丰路与桐松线十字交叉路口，与从福鼎市柏洋高速方向往福鼎市太姥山镇东埕砂石厂方向行驶的由叶乐强驾驶的闽Ｊ×××××号轻型自卸货车发生碰撞，造成李永林受伤及两车损坏的交通事故。 受伤后入住福鼎市医院接受治疗，经诊断伤情1、左侧第6后肋骨骨折2、双肺挫伤（伴感染）；3、右肩关节半脱位；4、右侧颞骨骨折；5、右侧额颞及左额部硬膜下血肿等。在福鼎市医院住院85天后出院。出院建议：注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，加强营养。 2019年11月21日，福鼎市公安局交通警察大队对该起交通事故作出第350982120190000245号《道路交通事故认定书》，认定叶乐强与李永林负本起交通事故的同等责任。 闽Ｊ×××××号轻型自卸货车的所有人是叶乐强，交强险、商业险150万，不计免赔投保于中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司。事故发生于保险期间。 中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司已付李永林10000元。叶乐强垫付给李永林的59800元。 2020年3月11日，经福建中卫司法鉴定所鉴定，综合评定伤残程度9级伤残附加10级伤残，后续取内固定治疗费约10000元。 根据以上认定的事实和法律，各项经济损失的项目、数额认定如下： 1、医疗费：103708.42元。 2、护理费：150元/天×85=12750元。 3、伙食补助费：50元／天×85天=4250元。 4、误工费：误工期计至2020年3月10日，工作日为101天，76266元÷12÷21.75×101=29513元。 5、交通费、住宿费：酌定1500元。 6、精神损害抚慰金：酌定7000元。 7、营养费：30元／天×85天=2550元。 8、残疾赔偿金：主张182023.8元没有超过法律保护范围。 9、后续治疗费：10000元。 10、鉴定费用：1800+716.50=2516.5元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成他人损害的，由机动车承保交强险的保险公司在强制保险的责任限额内按照实际损失赔付，不足部分由承保商业三者险的保险公司依保险合同在责任限额范围内予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人承担赔偿责任。 叶乐强负本起事故的同等责任。结合交通事故事实，本院酌定承担50%赔偿责任为宜。 医疗费103708.42元、护理费12750元、伙食补助费4250元、误工费29513元、交通费、住宿费1500元、精神损害抚慰金7000元、营养费2550元、残疾赔偿金182023.8元、后续治疗费10000元、鉴定费用2516.5元等合计355811.72元。 首先在交强险内赔付120000元，超出的部分355811.72-120000=235811.72元，按50%责任比例即117905.86元。经协商叶乐强自愿承担非医保费用5000元、鉴定费900元，余下117905.86-5900=112005.86元，在第三者责任险项下赔付，中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司应赔付120000+112005.86-10000=222005.86元。 依当事人协商，非医保医疗费、鉴定费计5900元，由叶乐强承担，抵扣已付59800元，李永林应返还叶乐强53900元。 《保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”因此，中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司主张不承担鉴定费，本院不予支持。中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司主张不承担非医保费用，没有事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，李永林请求判令中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司在交强险、商业险范围内支付保险金，项目和金额依法律和事实，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司应于本判决生效之日起十五日内赔付李永林222005.86元（款项可直接汇入李永林开户于工商银行浙江省衢州市衢南区支行62×××68账户）。 二、李永林应于本判决生效之日起十五日内返还叶乐强53900元（款项可直接汇入叶乐强开户于农行太姥山支行62×××75账户）。 三、合并上述两项，中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司分别支付李永林168105.86元，支付叶乐强53900元。 四、驳回李永林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（自动履行款项可以直接汇入福鼎市人民法院开户于福鼎市农村信用合作联社营业部帐号为90×××38的帐户）。 本案受理费6126元，减半收取3063元，由李永林负担1470元，中国人寿财产保险股份有限公司宁德市中心支公司负担1593元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 审判员  周友泉 二〇二〇年六月二十二日 书记员  林琪瑶 附：本案适用的主要法律条文和申请执行提示 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： ㈠机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 ㈡机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应当获赔部分直接向保险人请求保险赔偿金。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 5.《中华人民共和国民事诉讼法》 第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。 当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百零八条最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，应当提出抗诉。 地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。 各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 官方