辽宁省营口市老边区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽0811民初2109号原告：车福海，男，1965年3月18日出生，汉族，现住营口市西市区。委托诉讼代理人:陈利锋，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人:陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。被告：营口市第四人民医院，住所地营口市老边区兴发街9号。法定代表人：刘玉双，该医院院长。委托诉讼代理人：张建，男，该医院医务科科长。委托诉讼代理人：徐静，辽宁元盛律师事务所律师。原告孙迎新、车福海与被告营口市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告车福海委托诉讼代理人陈利锋、被告营口市第四人民医院医委托诉讼代理人张建、徐静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告车福海向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿原告各项损失合计183900元。事实与理由：2019年4月28日到2019年5月1日，原告的儿子车金霖因妄想症在被告处住院，入院后被告将车金霖捆绑在住院的床上，不给任何医疗不给饮食，导致车金霖在入院59小时后死亡。住院期间由于被告的过错导致车金霖死亡，被告应当承担赔偿责任。原告的经济损失有医疗费814.2元；处理车金霖后事的亲属的交通费5000元、处理车金霖后事的亲属的住宿费用2000元、处理车金霖后事的亲属的误工费2000元、住院伙食补助费300元、护理费866.40元、死亡赔偿金746840元、精神损害抚慰金5万元、丧葬费34546.50元、到北京鉴定住宿费及交通费合计2000元，以上各项损失844552.90元，被告应承担20%的赔偿责任，即168900元；鉴定费15000元，应由被告全额承担，被告共计应赔偿原告183900元。被告营口市第四人民医院辩称，原告所述不实。一、原告之子车金霖的死亡，与被告的医疗诊治没有必然因果关系，抢救当中的心电图显示车金霖死于急性心梗导致的呼吸循环衰竭。对此死因，原告方面是认可的，死者的母亲孙迎新不仅在死亡医学证明书上签了字，也没有申请尸检，当日下午即拉走遗体，正常地对死者进行了火化殡葬。二、被告对原告之子车金霖在住院期间进行了正常的医疗诊治、护理，对车金霖之死无过错、无责任，原告所诉是臆想的结果，无任何事实依据。因车金霖系非自愿入院，是在警察控制下捆绑强制入院的，针对病患的极端不配合的病情，被告在接受病患入院后采取了精神医学上的约束措施，并进行了相应的护理（详见护理记录单）和诊治（详见医嘱），在车金霖住院期间，原告尽到了医疗责任与义务，既无过错也无责任，有住院病历和日常护理录像为证。原告所述的不给任何治疗不给饮食纯系污蔑，无任何事实依据，因此请求依法驳回原告的诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：经审理查明，原告车福海与孙迎新为夫妻关系，车金霖为二人之子，出生于1988年10月28日。车金霖于2013年首次于被告营口市第四人民医院门诊治疗，诊断为“精神分裂症”。2019年4月28日，车金霖在某超市突然冲动，情绪激动，经超市工作人员联系警方，由警方联系车金霖家属，再由120一同协助送诊，于当日23时入住被告营口市第四人民医院，初步诊断为“妄想状态”，确诊诊断为“精神分裂症”，医嘱对其“精神科常规护理，特级护理，防：冲动、伤人，普食”。2019年5月1日10时50分许，车金霖突发病情变化，经被告营口市第四人民医院抢救无效，于当日11时17分死亡，死亡原因为“循环呼吸衰竭”。车金霖在被告营口市第四人民医院住院3天，期间支出医疗费814.12元。在本案诉讼过程中，原告车福海、孙迎新申请对营口市第四人民医院对患者车金霖的诊疗行为有无过错、诊疗行为与车金霖的死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，经营口市中级人民法院委托，北京中衡司法鉴定所于2020年3月13日作出中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第260号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书第五条“分析说明”部分作如下表述，“根据案件相关资料及双方陈述意见，并会同相关临床医学专家，经认真分析讨论，达成一致意见如下：（一）关于营口市第四人民医院对被鉴定人诊疗行为的评价：1、被鉴定人，男，时年30岁，因失眠、多疑6年，加重3月余，于2019年4月28日入医方诊治，入院时查体：神志清晰，体温36.7度，心率101次/分”，呼吸20次/分，血压120/85mmHg，心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软无压痛；心电图未见明显异常，医方根据病史、临床表现，诊断：精神分裂症（妄想状态），给予精神科特级护理（捆绑），普食，抗××药物治疗及完善常规检查，医方上述诊疗过程符合诊疗常规。2、被鉴定人入院第3天10：50突发病情变化，出现抽搐，意识障碍，大小便失禁等，医方给予测量血压为150/130mmHg，心率130次/分，急行心电图检查示急性前壁心肌梗死，立即开放静脉通路，口服阿司匹林及硝酸异山梨醇脂；并拨打120拟将病人转往外院抢救治疗。11：10被鉴定人再次出现抽搐，颜面青紫，呼吸停止，血压下降，医方立即给予心外按压，肾上腺素等抢救处理，5分钟后被鉴定人意识丧失，瞳孔散大，颈动脉搏动消失，临床死亡。被鉴定人入院前5日拒绝吃饭，入院后被限制行为能力的情况下仍不能正常进食水，医方没有每日出入量的记录；在被鉴定人出现血压下降，呼吸停止时未给予紧急气管插管、静脉升压药及电除颤等措施，抢救过程有一定缺陷，医方存在过错。（二）关于营口市第四人民医院医疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析：被鉴定人因精神分裂症入院，入院后给予精神科特级护理（捆绑），不能正常进食水，可能存在血液浓缩状态；第三天突发急性前壁心肌梗死，医方虽然给予立即开放静脉通路，口服阿司匹林及硝酸异山梨醇脂并呼叫120要求转诊，但是在被鉴定人再次出现抽搐，呼吸停止时，医方给予紧急气管插管、静脉升压药及电除颤等措施，医方存在过错，与被鉴定人的损害后果有一定因果关系。被鉴定人患精神疾患多年，长期居家，缺少运动，体型偏胖，存在心源性猝死的高危因素；突发心肌梗塞、并发急性猝死，救治困难；医方为××专科医院，救治能力有限，是客观存在的不利因素；被鉴定人自身疾病的性质是其损害后果的根本性原因”。该司法鉴定意见书的鉴定意见为：营口市第四人民医院在对被鉴定人诊疗过程中存在过错；该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属轻微原因。原告因案涉鉴定支出鉴定费15000元。另查，在本案审理过程中，原告孙迎新于2020年5月17日死亡。原告孙迎新死亡时第一顺序继承人为原告车福海与案外人孙冠堂，案外人孙冠堂已明确表示放弃参加本案诉讼，并放弃对本案诉讼中原告孙迎新应获赔偿款的继承权。本院认为，公民的生命权受法律保护。车金霖因疾病入住被告营口市第四人民医院，双方形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据中衡司法鉴定所[2019]临床医学鉴字第260号司法鉴定意见书的鉴定意见，被告营口市第四人民医院在对车金霖诊疗过程中存在过错；该过错与车金霖的损害后果有因果关系，属轻微原因。依据该鉴定意见，并充分结合鉴定机构在该鉴定意见书中关于营口市第四人民医院对被鉴定人诊疗行为的评价、关于营口市第四人民医院医疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析，本院酌定被告营口市第四人民医院承担原告案涉经济损失10%的赔偿责任。对于原告主张的相关经济损失，本院在合理范围内予以支持。原告的具体经济损失中，医疗费数额依据经双方当事人确认的被告营口市第四人民医院出具的病人费用清单，确认为814.12元；关于护理费，原告诉请确认866.40元，但车金霖住院期间按医嘱为特级护理，原告无证据证明其间有家属护理并产生护理费，对此本院不予认定；关于原告诉请确认车金霖住院期间伙食补助费300元一节，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/天，根据其住院3天确定为150元；关于死亡赔偿金数额，鉴于车金霖为城镇居民，结合本案立案时段，应按照本省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，确定为746840元；关于丧葬费损失，亦按照本省2019年度道路交通事故损害赔偿标准确认为34546.50元；关于原告诉请确认精神损害抚慰金5万元一节，鉴于原告之子车金霖死亡，对原告所造成的精神上的伤害是客观存在的，应予抚慰，结合本案具体情况和当地平均生活水平，原告诉请确认的该项损失数额符合法律规定，本院予以确认；关于原告诉请确认处理车金霖后事相关人员误工费2000元一节，原告虽未能提供相关证据，但考虑该项损失存在的客观性，本院酌情按照2人、3天，以本省上一年度城镇单位在岗职工平均工资标准计算，确认该项损失为1135.78元；原告诉请确认处理车金霖后事的亲属的交通费5000元、住宿费用2000元一节，原告虽未能提供相关票据，但考虑到该项支出存在的客观性，同时结合车金霖丧葬事宜系在本地处理的实际情况，本院酌定该项支出为1000元。以上，本院确认原告案涉各项经济损失总计834486.40元，被告营口市第四人民医院应承担原告上述经济损失10%的赔偿责任。另，原告主张因案涉司法鉴定所需前往北京的交通费、住宿费计2000元，原告虽未能提供相关票据，但考虑到该项费用支出的必然性，本院结合案涉鉴定意见书中明确载明鉴定地点为北京中横司法鉴定所、在场人员中患方代表为1人的具体情况，对该项支出酌定为1000元，该项支出及原告支出的鉴定费15000元，应由被告营口市第四人民医院全额负担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第十八条、第十九条、第二十二条、第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告营口市第四人民医院赔偿原告车福海各项经济损失83448.64元；二、被告营口市第四人民医院给付原告车福海因案涉鉴定支出的鉴定费15000元及交通费、住宿费1000元；三、驳回原告车福海的其他诉讼请求。上述判决第一、二项所确定的款项，于本判决发生法律效力后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3980元，被告营口市第四人民医院负担2150元；原告车福海负担1830元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于营口市中级人民法院。审 判 长  于恩波人民陪审员  郝 军人民陪审员  赵丽艳二〇二〇年六月三日书 记 员  刘 荷