福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初2529号 原告：苏丽婷，女，1971年11月26日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：胡惠才，系原告苏丽婷的丈夫。 委托诉讼代理人：吴两龙。 被告：余杰民，男，1978年3月19日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地漳州市水仙大道新城大厦十二楼。统一社会信用代码913506008565139972。 主要负责人：吴云雄，总经理。 委托诉讼代理人：陈聪，福建衡评律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周艳红，福建衡评律师事务所律师。 原告苏丽婷与被告余杰民、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告苏丽婷的委托诉讼代理人吴两龙，被告余杰民、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人陈聪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 苏丽婷向本院提出诉讼请求：判令余杰民、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司共同赔偿苏丽婷因本案交通事故致其受伤造成的损失200503.68元。事实和理由：2019年5月20日20时47分，余杰民驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，自漳浦县石榴镇方向沿山旧线往绥安镇方向行驶至石榴镇梅林寨路段时，因夜间行驶未减速谨慎安全驾驶，其车头右侧与非机动车未靠右行驶的由苏丽婷驾驶的“漳浦01663”号二轮电动车（乘员蔡秀琴）尾部相碰撞，发生致苏丽婷、蔡秀琴受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，余杰民负本事故的主要责任，苏丽婷负本事故的次要责任，蔡秀琴无责任。事故发生后，苏丽婷因伤住院治疗88天，医生诊断为右侧额颞叶脑挫伤，创伤性硬膜下出血，创伤性蛛网膜下腔出血，枕部头皮裂伤，腰椎骨折（第4腰椎右侧横突），下肢皮肤撕裂伤（左足跟部）。出院时医生建议门诊随诊，如有不适及时就诊，加强营养，出院后继续休息3个月，出院1个月复查头颅ＣＴ等。2019年11月24日，经福建诚正司法鉴定所评定，苏丽婷的伤残等级为一处第十级，护理期限建议为180日（含住院），苏丽婷有部分护理依赖的需要。苏丽婷目前未见必然发生的后续治疗费，其后续治疗费建议待实际发生后再行处理。本事故造成苏丽婷的各项损失为200503.68元。余杰民驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车向中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间。 余杰民辩称，苏丽婷住院期间，其垫付了医疗费2000元。肇事车辆已有投保，应由保险公司赔偿。 中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，一、案涉车辆闽Ｅ×××××号小型轿车在答辩人处投保交强险和限额为150万元的商业三者险且不计免赔，本事故发生在保险期间内，答辩人愿在保险限额内依照法律规定承担赔偿责任。二、我司承保的闽Ｅ×××××号小型轿车在本起交通事故中负主要责任，原告也未能提供相应的证据证明其乘坐的车辆属于非机动车，因此，答辩人及驾驶员仅承担超过交强险部分的损失70%的赔偿责任，且在本起交通事故中，还有另案伤者蔡秀琴，因此交强险需保留必要的限额，或由两伤者协商分配。三、本事故发生后，我司在交强险医疗费限额内垫付了医疗费7000元，应予以抵扣。四、对原告诉求的赔偿项目及赔偿标准具体意见如下：1.外购药没有相应的医嘱建议及医嘱单，无法证明与本事故之间的关联性，依法应当予以扣除，医疗费中包含了非医保部分的医疗费，不属于保险公司的赔偿责任；2.住院伙食补助费应按合理住院天数60天计算，并按照漳州地区公务人员出差补贴标准20元／天计算；3.营养费应按扣除外购药、非医保费用后的合理医疗费的5%计算；4.护理费原告主张住院天数过长，应按合理住院天数60天，出院后护理期限也应按60天计算，且不构成护理依赖程度按50%计算，原告户籍属于农村，应当按照农村居民标准计算；5.误工费原告主张天数过长，答辩人认为误工期限应按120天计算，且原告的户籍属于农村，应按照农村居民标准计算；6.对原告的伤残等级没有异议，但原告户籍属于农村，故残疾赔偿金应按照农村居民标准计算，原告未鉴定劳动能力丧失情况，无法证明其存在劳动能力丧失情况，因此被扶养人生活费不应予以支持；7.原告未提供相应的交通费发票，应承担举证不能的法律后果，即使法庭认为必要费用，也应按合理住院天数60天，每天10元计算；7.原告无法证明其系车辆所有权人，不具备车辆损失的诉权，且没有提供相应的维修清单及维修发票，应承担举证不能的法律后果；8.精神损害抚慰金主张过高，应按原告的伤情及本事故的责任比例，按3000元计算；9.不承担鉴定费及诉讼费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时各方当事人进行了质证，对苏丽婷提供的证据（交通费票据除外）及中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司提供的照片的真实性予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年5月20日20时47分，余杰民驾驶自己所有的闽Ｅ×××××号小型轿车，自漳浦县石榴镇方向沿山旧线往绥安镇方向行驶至石榴镇梅林寨路段时，因夜间行驶未减速谨慎安全驾驶，其车头右侧与未靠右行驶的由苏丽婷驾驶的“漳浦01663”号二轮电动车（乘员蔡秀琴）尾部相碰撞，发生致苏丽婷、蔡秀琴受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，余杰民负本事故的主要责任，苏丽婷负本事故的次要责任，蔡秀琴无责任。苏丽婷因本事故在漳浦县医院住院治疗88天，花去医疗费32917.17元（住院32309.87元＋门诊607.30元）。出院诊断：右侧额颞叶脑挫伤，创伤性硬膜下出血，创伤性蛛网膜下腔出血，枕部头皮裂伤，腰椎骨折（第4腰椎右侧横突），下肢皮肤撕裂伤（左足跟部）。出院医嘱：门诊随诊，如有不适及时就诊，加强营养，出院后继续休息3个月，出院1个月复查头颅ＣＴ，需要出院带药。住院期间，苏丽婷在外购买中成药花去1336.94元＋790.01元＝2126.95元。 再查明，经本院委托，2019年11月24日，经福建诚正司法鉴定所评定，苏丽婷的伤残等级为一处第十级，护理期限建议为180日（含住院），苏丽婷有部分护理依赖的需要。苏丽婷目前未见必然发生的后续治疗费，其后续治疗费建议待实际发生后再行处理。 再查明，余杰民驾驶的自己所有的肇事车辆闽Ｅ×××××号小型轿车向中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为150万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。 又查明，苏丽婷驾驶的“漳浦01663”号二轮电动车不具备脚踏装置，车辆所有人为胡淑君。 又查明，2014年12月24日，漳浦县人民政府出台关于县城区社区居委会整合及辖区划分的批复的文件，同意将鹿溪村委会整合设立为鹿溪社区居委会。 又查明，苏丽婷的扶养对象为父亲苏秋祥（1943年4月25日出生），母亲胡染（1946年6月24日出生），苏秋祥与胡染夫妻共生育二子一女，均已成年。 又查明，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在苏丽婷住院期间垫付了医疗费7000元，余杰民垫付了2000元。 本案的争议焦点为：因本案交通事故致苏丽婷受伤产生的赔偿项目及赔偿标准问题，结合查明的事实及在案证据，本院分析认定如下： 1、关于保险公司能否拒赔本案医疗费中非医保用药的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故保险公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 2、关于医疗费的问题。（1）庭审时苏丽婷提供漳浦县医院住院收费票据1张，门诊收费票据1张，金额共计32309.87元+607.3元=32917.17元，该费用系苏丽婷在住院治疗期间被医院收取的医疗费用，且有正式票据为证，予以确认。（2）苏丽婷购买的外购药品中成药，没有所购药品的种类、数量，也没有医院的医嘱，该外购药品是否与苏丽婷因本案交通事故致其受伤存在关联性无法确定，故对该费用2126.95元不予支持。综上，本案医疗费金额为32917.17元。 3、关于住院伙食补助费的问题。按照现行的司法实践，苏丽婷的住院伙食补助费为88天×50元/天=4400元。 4、关于营养费的问题。参照医生的建议，根据目前的司法实践，苏丽婷的营养费为32917.17元×10%=3291.72元。 5、关于护理费的问题。2019年11月24日，经福建诚正司法鉴定所评定苏丽婷护理期限建议为180日（含住院），有部分护理依赖的需要，且其户籍所在地鹿溪村委会已经漳浦县人民政府批复同意整合设立为鹿溪社区居委会，故其护理费为88天×208.95元/天+（180-88）天×208.95元/天×50%=27999.3元，保险公司辩解对苏丽婷的护理天数有异议，但未提供相应的证据予以佐证，不予采纳。 6、关于误工费的问题。医嘱建议出院后继续休息3个月，苏丽婷户籍为城镇户口，故其误工费为（88+90）天×208.95元/天=37193.1元，保险公司辩解苏丽婷的护理费应按福建省农村居民标准计算，与事实不符，不予采纳。 7、关于残疾赔偿金（含被扶养人生活费）的问题。2019年11月24日，经福建诚正司法鉴定所评定，苏丽婷的伤残等级为一处第十级，故其残疾赔偿金为42121元/年×20年×10%=84242元，被扶养人生活费28145元/年×5年×10%÷3人+28145元/年×6年×10%÷3人=10319.83元，合计为84242元+10319.83元=94561.83元。 8、关于精神损害抚慰金问题。考虑苏丽婷的伤残等级及伤情，酌定为5000元。 9、关于交通费的问题。考虑苏丽婷的住院治疗天数、次数及家庭住址距离等因素，酌定为1000元。 10、关于二轮电动车车损的问题。苏丽婷庭审时未提供相应的维修清单及维修发票，也未经过定损，且苏丽婷并非该车辆所有权人，故对该费用暂不予支持。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据各方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定余杰民负本事故的主要责任，苏丽婷负本事故的次要责任，蔡秀琴无责任是正确的，各方当事人无异议，本院予以采信，并作为定案的依据。各方当事人应按其在事故中的过错承担相应的民事赔偿责任。苏丽婷虽主张本案系机动车与非机动车之间的交通事故，但其并未提供证据证明其驾驶的“漳浦01663”号二轮电动车符合非机动车的机件要求，且从事故现场照片上也未能看出该二轮电动车装有脚踏装置，属于二轮电动自行车，其诉请保险公司应承担商业险80%的责任比例的主张没有事实依据，不予支持。根据本案实际情况，酌定余杰民承担70%的民事赔偿责任，苏丽婷承担30%的民事赔偿责任。余杰民驾驶的自己所有的肇事车辆闽Ｅ×××××号小型轿车向中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为150万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期限内，保险公司应在保险的限额内承担赔偿责任，故苏丽婷请求余杰民、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。余杰民、保险公司对于苏丽婷具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，苏丽婷因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费32917.17元，住院伙食补助费88天×50元／天＝4400元，营养费32917.17元×10%＝3291.72元，护理费88天×208.95元／天＋（180-88）天×208.95元／天×50%＝27999.3元，误工费（88＋90）天×208.95元／天＝37193.1元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）42121元／年×20年×10%＋28145元／年×5年×10%÷3人＋28145元／年×6年×10%÷3人＝94561.83元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，合计206363.12元。 综上所述，苏丽婷上述损失，由中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险120000元赔偿限额内赔偿92000元（因本案同时致苏丽婷、蔡秀琴受伤，其中交强险医疗费用赔偿限额10000元酌定由苏丽婷享有7000元，蔡秀琴享有3000元，伤残赔偿限额110000元酌定由苏丽婷享有85000元，蔡秀琴享有25000元），在商业三者险限额内赔偿（206363.12元-92000元）×70%=80054.18元，二项合计92000元+80054.18元=172054.18元，扣除已付的7000元，尚需支付172054.18元-7000元=165054.18元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿苏丽婷因本案交通事故致其受伤造成的损失合计172054.18元，扣除已付的7000元，尚需支付165054.18元（其中2000元系余杰民的垫付款）。 二、驳回苏丽婷其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4308元，减半收取2154元,由苏丽婷负担306元，余杰民负担1848元。鉴定费3400元，由苏丽婷负担1020元，余杰民负担2380元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  黄学军 二〇二〇年六月二十四日 法官助理洪秋丽 书记员张巧云