湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘11民终1271号上诉人（原审原告）：黄太斌，男，1952年2月12日出生，汉族，住湖南省永州市冷水滩区。上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司，住所地湖南省永州市冷水滩区育才路印象·巴厘小区B栋201、203号。负责人：王斌，男，1973年1月17日出生，汉族，住湖南省衡阳市蒸湘区，系该公司总经理。委托诉讼代理人：左志成，男，1989年8月12日出生，汉族，系该公司员工（特别授权）。被上诉人（原审被告）：赵军华，男，1974年7月29日出生，汉族，住湖南省永州市冷水滩区。上诉人黄太斌、上诉人中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司（以下简称中国人寿保险公司）因与被上诉人赵军华机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省永州市冷水滩区人民法院（2019）湘1103民初3818号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭，以庭询的形式审理了本案，上诉人黄太斌、上诉人中国人寿保险公司的委托诉讼代理人左志成及被上诉人赵军华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。中国人寿保险公司上诉提出，本公司与被上诉人赵军华达成一致意见由赵军华自愿承担5000元非医保费用，一审法院未进行扣减；一审司法鉴定意见书中明确记录“伤后休息5个月，护理2个月”，而一审法院却错误认定出院后护理2个月，错误计算9960元；黄太斌评残时已66岁，而一审法院计算伤残赔偿金额时却按20年计算，错误计算20,368.8元。上诉人黄太斌上诉提出，法医鉴定后续治疗费900元，一审未采纳不当；误工费一审未判不当；住院期间的营养费没有判决给付不当。原审法院认定：2018年1月5日17时45分左右，被告赵军华驾驶湘Ｍ×××××号小型普通客车从湘永路方向往湘江东路方向行驶，行驶至冷水滩区路段时，与骑自行车的原告黄太斌相刮，造成两车受损、黄太斌受伤的交通事故。该事故经永州市公安局交警支队冷水滩大队道路交通事故认定书认定：赵军华应承担此事故的全部责任。黄太斌无过错，不承担此事故责任。被告赵军华驾驶的湘Ｍ×××××号轿车在被告中国人寿保险公司购买了交强险、第三者责任险，该交通事故发生在保险责任期内。黄太斌伤后在永州市中心医院门诊治疗和住院治疗98天，共产生医疗费47,910.34元，其中被告赵军华已垫付13,000元。被告中国人寿保险公司已垫付10,000元。2019年7月5日，永州市湘永司法鉴定中心作出永湘永司鉴中心［2019］临鉴字第305号司法鉴定意见：1、黄太斌因交通事故致左桡骨远端骨折，左趾骨下肢骨折及全身多处皮肤软组织挫伤。目前病情属十级伤残；2、医疗建议：前期医药费及鉴定费参照正式发票核实处理。2018年12月3日后继续治疗费用预计900元（或按实际费用结算），伤后休息5个月，1人护理2个月，营养费1800元。原告支付了司法鉴定费1827元。原告在本次事故中主张的损失：1、医药费：47,910.34元（含被告赵军华垫付13,000元、保险公司垫付10,000元）；2、住院护理费：9960元；3、住院伙食补助费：9800元；4、住院营养费：9800元；5、住院误工费：41,436.6元；6、伤残赔偿金67,896元；7、精神抚慰金：20,000元；8、鉴定费：1827元；9、出院后预计治疗费900元；10、出院后护理费6360元。11、出院后误工费：22,500元；12、出院后营养费1800元；以上十二项款项合计人民币：240,189.94元。原审法院认为：一、本次交通事故经交警部门鉴定赵军华负此事故的全部责任，黄太斌不承担此事故责任。被告赵军华在被告保险公司投保了交强险、第三者责任险，且事故发生在保险期限内，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对原告所受经济损失，应当先由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告赵军华承担。二、原告主张后续治疗费900元，虽然法医鉴定提出医疗建议2018年12月3日后继续治疗费用预计900元（或按实际费用结算），但原告未提交继续治疗票据，该损失未实际发生，在本案中该院不予支持；三、原告主张误工费，但未提供足够证据予以证实收入状况和误工损失，该院不予支持；四、本案事故造成原告十级伤残，给其造成了严重精神损害，被告应当赔偿其精神损害抚慰金。但原告主张精神损害抚慰金20,000元过高，该院认为精神损害抚慰金为5000元合理；五、原告主张住院伙食补助费按每天100元的标准计算98天，该院予以支持；六、原告主张住院营养费，没有法律依据，该院不予支持；出院后营养费1800元，有事实和法律依据，该院予以支持。综上，原告的损失应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》相关规定计算如下：1、医药费：47,910.34元；2、住院护理费：9960元；3、出院后护理花费6360元；4、住院伙食补助费：9800元（100元/天×98天=9800元）；5、营养费1800元；6、司法鉴定费1827元；7、残疾赔偿金67,896元（33,948×20年×10%=67,896元）；8、精神损害抚慰金：5000元。以上共计150,553.34元。依照交强险保险条款的规定，被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额11万元项下负责赔偿原告残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金计89,216元；在医疗费用赔偿限额1万元项下负责赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费59510.34元中的1万元。余款49,510.34元应由被告保险公司在第三者责任保险限额内赔偿。鉴定费1827元应由被告赵军华负责赔偿。因被告赵军华已支付原告医药费13,000元，其多支付的部分原告应予以返还。被告中华联合保险公司已支付原告医药费10,000元，被告保险公司还应支付原告赔偿金138,726.34元。据此，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司支付原告黄太斌赔偿金138,726.34元；二、被告赵军华支付原告黄太斌赔偿金1827元（因被告赵军华已支付原告黄太斌医药费13,000元，其多支付的部分原告黄太斌应予以返还）。本院二审查明的案件事实与一审查明的交通事故事实基本一致，本院二审予以确认。本院二审认为，上诉人黄太斌、上诉人中国人寿保险公司及被上诉人赵军华对一审认定的交通事故事实均无异议。本次交通事故经交警部门认定赵军华负此事故的全部责任，黄太斌不负事故责任。赵军华在中国人寿保险公司投保了交强险、第三者责任险，且事故发生在保险期内。应由保险公司在交强险和商业三者险承保范围内予以赔付，不足部分，由赵军华承担。上诉人黄太斌提出：1、后续治疗费900元；2、误工费；3、住院期间的营养费等三项均应予以认定的上诉理由部分成立。一、司法鉴定确定的后续治疗费900元，不论黄太斌是否提供后续治疗发票，均应予以认定；二、黄太斌是退休人员，有退休工资收入，其退休后在湖南杰联律师事务所任律师，因本次交通事故造成其收入减少，可酌情考虑五个月的误工收入；三、司法鉴定确定营养费1800元，是指本次交通事故造成黄太斌受伤治疗整个过程的营养费，一审认定为出院后营养费不当，黄太斌上诉要求增加住院期间的营养费的理由不能成立，本院不予采纳。上诉人中国人寿保险公司上诉提出：1、在庭审中保险公司与赵军华达成一致意见，由赵军华承担医疗费中的5000元非医保费用，一审法院未予认定；2、司法鉴定意见书确定“伤后休息五个月，护理2个月”，而一审法院却错误认定出院后护理2个月，错误多计算9960元；3、黄太斌评残时已六十六岁，一审计算其伤残赔偿金额时却按20年计算错误的理由成立，本院予以采纳。中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司应承担的医疗费42910.34元（47,910.34元-5000元）；护理费6360元（106元/天×60天）；伤残赔偿金47,527.2元（33,948元/年×14年×10%）。综上，上诉人黄太斌在本次交通事故应由保险公司赔偿的损失计算如下：1、医药费42,910.34元（47,910.34元-5000元）；2、护理费6360元（106元/天×60天）；3、住院伙食补助费9800元（100元/天×98天）；4、营养费1800元；5、后续治疗费900元；6、伤残赔偿金47,527.2元（33,948元×14年×10%）；7、酌情给予五个月的误工费22,500元（4500元/月×5个月）；8、精神损失抚慰金5000元。以上各项费用共计136,797.54元。依照交强险保险条款的规定，中国人寿保险公司应在交强险死亡伤残限额11万元项下负责赔偿黄太斌残疾赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金共计81,387.2元；在医疗费用赔偿限额1万元项下负责赔偿黄太斌医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计55,410.34元中的1万元，余款45,410.34元应由保险公司在第三者责任保险限额内赔偿。鉴定费1827元及非医保费用5000元由赵军华在已支付的13,000元中赔偿，其多支付的部分由黄太斌予以返还，中国人寿保险公司已支付1万元，其还应支付给黄太斌赔偿金126,797.54元。据此，原一审判决在计算上诉人黄太斌的各项损失中有误，二审予以纠正。根据《中国人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销冷水滩区人民法院（2019）湘1103民初3818号民事判决；二、由中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司支付黄太斌126,797.54元；三、由被上诉人赵军华支付给黄太斌赔偿金1827元，非医保费用5000元（因赵军华已支付13,000元，其多支付的部分由黄太斌予以返还）。一审案件受理费的负担维持不变，二审案件受理由黄太斌负担1103元，中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司负担683元。本判决为终审判决。审判长  朱海平审判员  唐 英审判员  黄 勇二〇二〇年六月二十二日书记员  魏海龙附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。