山东省潍坊市坊子区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0704民初65号 原告：王连华，男，1950年3月21日出生，汉族，住潍坊市坊子区。 委托诉讼代理人：厉建桂，山东长远律师事务所律师。 被告：潍坊市坊子区人民医院，住所地：潍坊市坊子区龙山路3433号。 法定代表人：王焕信，院长。 委托诉讼代理人：唐翠萍，潍坊坊子德方法律服务所法律工作者。 原告王连华与被告潍坊市坊子区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王连华的委托诉讼代理人厉建桂、被告潍坊市坊子区人民医院的委托诉讼代理人唐翠萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王连华向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等共计189762.29元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年1月30日，原告因腹痛、恶心到被告处就诊，经被告诊断为为粘连性肠梗阻并住院治疗。2017年2月1日，被告为原告施行剖腹探查+空肠梗阻粘连松懈术+部分空肠切除术等手术。因被告的工作人员违反诊疗常规，严重失职，原告在术后出现低位结肠肠瘘。2017年4月24日，被告又为原告施行肠瘘修补术，术后第九天又确定切口出现高位小肠瘘。原告无奈之下，转院至南京总医院进行治疗并实施手术。由于被告在诊疗过程中的过错，给原告造成巨大的身体痛苦和精神痛苦，并给原告造成了极大的经济损失。 被告潍坊市坊子区人民医院辩称，对原告在被告处就诊的事实无异议，对原告的损失，被告方同意承担40%的赔偿责任，原告的部分损失过高。为原告提供肠内营养液价值12114.39元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：1、原告王连华于2017年1月30日到被告潍坊市坊子区人民医院就诊，住院病案记载主要诊断粘连性肠梗阻，被告对原告实施了手术名称为“施行剖腹探查+空肠梗阻粘连松懈术+部分空肠切除术”的诊疗行为，原告于2017年9月20出院，住院233天，出院医嘱为转院到南京总医院肠瘘中心汤山分院进一步治疗。 2、2017年10月15日，原告王连华到被告潍坊市坊子区人民医院就诊，住院病案记载主要诊断高位小肠外瘘，被告对原告实施了“辅助检查，明确病情，给予营养饮食，科室会诊……”等诊疗行为，原告于2017年12月7日出院，住院53天，出院医嘱为转南京总医院手术治疗，1月复诊。 3、2018年1月17日，原告王连华到被告潍坊市坊子区人民医院就诊，住院病案记载主要诊断为小肠外瘘术后，被告对原告实施了“辅助检查，明确病情，给予营养饮食，皮肤科会诊……”等诊疗行为，原告于2018年2月2日出院，住院16天，出院医嘱为持续鼻肠管肠道内营养饮食，限期1周回诊。 原告在被告潍坊市坊子区人民医院就医治疗，花费医疗费中扣除医保已报销费用，原告实际支付68026.03元。 4、2017年9月21日，原告王连华到南京南京总医院治疗，住院病案记载主要诊断肠瘘，原告于2017年10月12日出院，住院21天。 5、2017年12月7日，原告王连华到南京南京总医院就诊，住院病案记载主要诊断肠瘘，原告于2018年1月15日出院，住院39天。 原告在南京南京总医院就医治疗，花费医疗费中扣除医保已报销费用，原告实际支付54423.96元。 6、2018年8月13日，原告王连华到南京明基医院就诊，于2018年8月15日出院，住院2天，诊断肠瘘（术后），花费医疗费2066.6元。 另，原告复印上述住院病案，花费复印费309元，并提供收据5份予以证明。 7、原告申请对被告的诊疗行为与原告的损害后果是否有因果关系、被告诊疗行为的过错程度及原告的伤情进行鉴定，本院依法委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心进行鉴定。结论为：1、被告在对原告的诊疗过程中存在过错，原告的损害后果与被告的诊疗行为存在因果关系，过错参与度建议以同等责任审查认定为宜。2、原告的伤情构成九级伤残，住院期间1人护理，出院后不需护理，营养期120天，后续治疗以实际合理支出审查认定。 原告为此支出鉴定费10001元。被告质证后，对鉴定结论提出异议，但未提供反驳证据。对上述鉴定意见，本院予以采信。 8、原告在本案中还主张了以下损失：1、护理费42213.08元（按照城镇居民标准，计算住院期间364天），由原告的儿子王俊护理，提供凤凰街办龙泉社区居委会出具的亲属关系证明一份。2、营养费3600元（按照30元/天标准计算）。3、残疾赔偿金110055.4元（按照城镇标准42329元/年×13年×20%）。4、住院伙食补助费18200元（按照50元/天，计算住院期间364天）。5、交通费7927.5元，提供票据予以证明。6、住宿费2702元，提供发票予以证明。7、精神损害抚慰金30000元。原告要求被告对其除精神损害抚慰金外的损失承担50%的赔偿责任。 另，原告认可被告为其提供价值12114.39元的肠内营养液。原告主张在其转院到南京南京总医院时，为被告的工作人员支付交通费1798元、住宿费280元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合潍坊医学院附属医院司法鉴定中心的鉴定意见，被告应依法对原告的合理损失承担50%的赔偿责任。关于原告的损失，医疗费124516.59元、护理费42213.08元、住院伙食补助费18200元、营养费3600元、鉴定费10001元、复印费309元，有事实和法律依据，予以支持。残疾赔偿金，结合原告的定残时间、伤残等级、出生日期，按照法律规定应计算10年，计款42329元/年*20%*10年=84658元。原告主张的交通费7927.5元，结合原告住院、转院的实际情况及原告的伤情，酌情支持6000元。原告主张的住宿费2702元，结合原告转院的情况及原告的伤情，酌情支持2000元。综上，原告的损失共计291497.66元。原告主张的精神损害抚慰金，结合原告的伤残程度、过错参与度等因素，本院酌情支持20000元。原告为被告工作人员垫付住宿费、交通费共计2078元，被告应予返还。另，被告为原告提供肠内营养液12114.39元。综上，被告共计应支付原告赔偿款（291497.66元-12114.39元）*50%+20000元+2078元=161769.63元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告潍坊市坊子区人民医院赔偿原告王连华各项损失共计161769.63元，于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告王连华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3994元，由原告王连华负担458元，由被告潍坊市坊子区人民医院负担3536元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长 姜玉洁 人民陪审员 李永存 人民陪审员徐辉堂 二〇二〇年六月十七日 书 记 员 张丽滢 法律条文释明 1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 5、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 6、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康等状况等因素确定合理的护理期限，最长不超过二十年。 7、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 8、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。 9、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 10、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 11、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱的义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。