福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初2530号 原告：蔡秀琴，女，1973年11月20日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：黄革会（系原告蔡秀琴丈夫），住福建省漳浦县。 被告：余杰民，男，1978年3月19日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地漳州市水仙大道新城大厦十二楼。统一社会信用代码913506008565139972。 主要负责人：吴云雄，总经理。 委托诉讼代理人：陈聪，福建衡评律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周艳红，福建衡评律师事务所律师。 被告：苏丽婷，女，1971年11月26日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：胡惠才，系被告苏丽婷的丈夫。 原告蔡秀琴与被告余杰民、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司、苏丽婷机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡秀琴及其委托诉讼代理人黄革会，被告余杰民、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人陈聪、苏丽婷的委托诉讼代理人胡惠才到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡秀琴向本院提出诉讼请求：判令中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司赔偿蔡秀琴因本案交通事故致其受伤造成的损失80441.03元，不足部分由余杰民、苏丽婷承担赔偿责任。事实和理由：2019年5月20日20时47分，余杰民驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，自漳浦县石榴镇方向沿山旧线往绥安镇方向行驶至石榴镇梅林寨路段时，因夜间行驶未减速谨慎安全驾驶，其车头右侧与非机动车未靠右行驶的由苏丽婷驾驶的“漳浦01663”号二轮电动车（乘员蔡秀琴）尾部相碰撞，发生致蔡秀琴、苏丽婷受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，余杰民负本事故的主要责任，苏丽婷负本事故的次要责任，蔡秀琴无责任。事故发生后，蔡秀琴因伤住院治疗71天，医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血，左侧额叶、基底节区轻度脑挫伤，枕部头皮血肿，面部擦伤（多处）、左上肺肺挫伤。出院时医生建议继续休息3个月，加强营养，不适随诊等。本事故造成蔡秀琴的各项损失为80441.03元。余杰民驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车向中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间。 余杰民辩称，蔡秀琴住院期间，其垫付了医疗费2000元。肇事车辆已有投保，应由保险公司赔偿。 中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，一、案涉车辆闽Ｅ×××××号小型轿车在答辩人处投保交强险和限额为150万元的商业三者险且不计免赔，本事故发生在保险期间内，答辩人愿在保险限额内依照法律规定承担赔偿责任。二、我司承保的闽Ｅ×××××号小型轿车在本起交通事故中负主要责任，原告也未能提供相应的证据证明其乘坐的车辆属于非机动车，因此，答辩人及驾驶员仅承担超过交强险部分的损失70%的赔偿责任，且在本起交通事故中，还有另案伤者苏丽婷，因此交强险需保留必要的限额，或由两伤者协商分配。三、本事故发生后，我司在交强险医疗费限额内垫付了医疗费3000元，应予以抵扣。四、对原告诉求的赔偿项目及赔偿标准具体意见如下：1.医疗费应扣除非医保费用2078.03元；2.住院伙食补助费应按合理住院天数45天每天20元计算；3.营养费按医保用药的10%计算；4.护理费按合理住院天数45天，按农村标准计算；5.误工费应按合理误工天数90天，按农村标准计算；6.交通费无票据，按合理住院天数45天每天10元计算；7.不承担鉴定费及诉讼费。 苏丽婷辩称对蔡秀琴起诉的事实和理由无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时各方当事人进行了质证，对蔡秀琴提供的道路交通事故责任认定书、门诊病历、疾病诊断书、出院记录、入院记录、报告单、CT、DR、MRI诊断报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、门诊收费收据、住院收费票据、驾驶证、行驶证、保险单、证明及中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司提供的照片的真实性均无异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年5月20日20时47分，余杰民驾驶自己所有的闽Ｅ×××××号小型轿车，自漳浦县石榴镇方向沿山旧线往绥安镇方向行驶至石榴镇梅林寨路段时，因夜间行驶未减速谨慎安全驾驶，其车头右侧与未靠右行驶的由苏丽婷驾驶的“漳浦01663”号二轮电动车（乘员蔡秀琴）尾部相碰撞，发生致蔡秀琴、苏丽婷受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，余杰民负本事故的主要责任，苏丽婷负本事故的次要责任，蔡秀琴无责任。蔡秀琴因本事故在漳浦县医院住院治疗71天，花去医疗费20786.03元（住院20020.38元＋门诊765.65元）。出院诊断：创伤性蛛网膜下腔出血，左侧额叶、基底节区轻度脑挫伤，枕部头皮血肿，面部擦伤（多处）、左上肺肺挫伤。出院医嘱：门诊随诊，如有不适及时就诊，加强营养，出院后继续休息3个月，出院后1个月复查头颅、胸部ＣＴ。 再查明，经本院委托，2020年4月22日，经福建诚正司法鉴定所评定蔡秀琴的误工期限建议为180天（含住院），蔡秀琴医院记录的住院天数71日为合理住院天数，蔡秀琴具备鉴定条件的医疗费用均与被鉴定人本次损伤治疗存在关联性，未发现与被鉴定人本次损伤治疗无关联的用药项目。 再查明，余杰民驾驶的自己所有的肇事车辆闽Ｅ×××××号小型轿车向中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为150万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。 又查明，漳浦县绥安镇威惠社区居民委员会出具证明证实蔡秀琴属威惠社区居民，长期居住在高××自然村××号。 又查明，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在蔡秀琴住院期间垫付了医疗费3000元，余杰民垫付了2000元。 本案的争议焦点为：因本案交通事故致蔡秀琴受伤产生的赔偿项目及赔偿标准问题，结合查明的事实及在案证据，本院分析认定如下： 1、关于保险公司能否拒赔本案医疗费中非医保用药2078.03元的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故保险公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 2、关于医疗费的问题。庭审时蔡秀琴提供漳浦县医院住院收费票据1张，门诊收费票据1张，金额共计20020.38元+765.65元=20786.03元，该费用系蔡秀琴在住院治疗期间被医院收取的医疗费用，且有正式票据为证，予以确认。 3、关于住院伙食补助费的问题。按照现行的司法实践，蔡秀琴的住院伙食补助费为71天×50元/天=3550元。 4、关于营养费的问题。参照医生的建议，根据目前的司法实践，蔡秀琴的营养费为20786.03元×10%=2078.60元。 5、关于护理费的问题。2020年4月22日，经福建诚正司法鉴定所评定蔡秀琴医院记录的住院天数71日为合理住院天数，且漳浦县绥安镇威惠社区居民委员会出具证明证实蔡秀琴属威惠社区居民，故其护理费为71天×208.95元/天=14835.45元，保险公司辩解蔡秀琴的合理住院天数为45天，护理费应按福建省农村居民标准计算，与事实不符，不予采纳。 6、关于误工费的问题。2020年4月22日，经福建诚正司法鉴定所评定蔡秀琴的误工期限建议为180天（含住院），但蔡秀琴主张误工时间按住院天数及医嘱建议的出院后休息3个月计算，且漳浦县绥安镇威惠社区居民委员会出具证明证实蔡秀琴属威惠社区居民，故其误工费为（71+90）天×208.95元/天=33640.95元，保险公司辩解蔡秀琴的合理误工天数为90天，护理费应按福建省农村居民标准计算，与事实不符，不予采纳。 7、关于交通费的问题。考虑蔡秀琴的住院治疗天数、次数及家庭住址距离等因素，酌定为1000元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据各方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定余杰民负本事故的主要责任，苏丽婷负本事故的次要责任，蔡秀琴无责任是正确的，各方当事人无异议，本院予以采信，并作为定案的依据。各方当事人应按其在事故中的过错承担相应的民事赔偿责任。蔡秀琴虽主张本案系机动车与非机动车之间的交通事故，但其并未提供证据证明苏丽婷所驾驶的“漳浦01663”号二轮电动车符合非机动车的机件要求，且从事故现场照片上也未能看出该二轮电动车装有脚踏装置，属于二轮电动自行车，其诉请保险公司应承担商业险80%的责任比例的主张没有事实依据，不予支持。根据本案实际情况，酌定余杰民承担70%的民事赔偿责任，苏丽婷承担30%的民事赔偿责任。余杰民驾驶的自己所有的肇事车辆闽Ｅ×××××号小型轿车向中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为150万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期限内，保险公司应在保险的限额内承担赔偿责任，故蔡秀琴请求余杰民、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司、苏丽婷承担赔偿责任，于法有据，予以支持。余杰民、苏丽婷、保险公司对于蔡秀琴具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，蔡秀琴因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费20786.03元，住院伙食补助费71天×50元／天＝3550元，营养费20786.03元×10%＝2078.60元，护理费71天×208.95元／天＝14835.45元，误工费（71＋90）天×208.95元／天＝33640.95元，交通费1000元，合计75891.03元。 综上所述，蔡秀琴上述损失，由中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险120000元赔偿限额内赔偿28000元（因本案同时致苏丽婷、蔡秀琴受伤，其中交强险医疗费用赔偿限额10000元酌定由苏丽婷享有7000元，蔡秀琴享有3000元，伤残赔偿限额110000元酌定由苏丽婷享有85000元，蔡秀琴享有25000元），在商业三者险限额内赔偿（75891.03元-28000元）×70%=33523.72元，二项合计28000元+33523.72元=61523.72元，扣除已付的3000元，尚需支付58523.72元。苏丽婷应赔偿的部份，因苏丽婷与蔡秀琴双方在庭外自行和解，本院不予干预。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿蔡秀琴因本案交通事故致其受伤造成的损失合计61523.72元，扣除已付的3000元，尚需支付58523.72元（其中2000元系余杰民的垫付款）。 二、驳回蔡秀琴其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1811元，减半收取905.5元,由余杰民负担693元，苏丽婷负担212.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  黄学军 二〇二〇年六月二十四日 法官助理洪秋丽 书记员张巧云