江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初582号 原告：宋名淼，男，1954年7月21日出生，汉族，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：宋兰，女，1978年4月17日出生，汉族，系原告宋名淼女儿，住江西省宜春市奉新县。（特别授权） 委托诉讼代理人：许建虹，江西智泉律师事务所律师。执业证号：13609201210260523。（一般代理） 被告：宋新荣，男，1978年11月10日出生，汉族，住江西省宜春市奉新县。 被告：宋海华，男，1980年1月2日出生，汉族，住江西省宜春市奉新县。 被告：太平财产保险有限公司深圳分公司西丽支公司，住所地：深圳市南山区广深高速公路以北半龙井路以西欧陆经典花园一栋107号。统一社会信用代码：91440300662672770E。 负责人：张王良。 委托诉讼代理人：张横永，江西锦成律师事务所律师。执业证号：13601201610630296。（特别授权） 原告宋名淼（下称原告）与被告宋新荣、宋海华、太平财产保险有限公司深圳分公司西丽支公司（下称西丽太平财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋名淼的委托诉讼代理人宋兰、许建虹、被告宋新荣、被告西丽太平财保的委托诉讼代理人张横永到庭参加诉讼。被告宋海华经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令三被告共同赔偿原告在本次事故中的各项损失共计300580.84元（第三被告在交强险责任限额范围内先予赔偿）：1、医疗费：70489.26＋1074＝71563.26元，2、后续治疗费：5000元，3、营养费：209天×35元／天＝7315元，4、住院伙食补助费：116天×50元／天＝5800元，5、误工费：209天×150元／天＝31350元，6、护理费：209天×143.4元／天＝29970.6元，7、残疾赔偿金：36546元／年×16年×34%＝198810.24元，8、精神抚慰金：15000元，9、鉴定费：14＋200＋25＋722＋3300＝4261元，10、交通费：2000元，以上合计371070.1元，扣除被告已支付的住院费70489.26元，被告方尚需支付300580.84元；二、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告增加诉讼请求一项，增加医疗费227元，总计371297.7元，扣除已支付还应支付300807.84元。事实和理由：2019年3月12日，被告宋新荣驾驶粤Ｂ×××××小轿车从高安市返回奉新县城，19时26分许，行驶至奉新县（奉新-高安）时，与行人宋名淼发生相撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经交警部门认定，被告宋新荣负事故的全部责任，原告不负责任。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院进行救治，期间共住院116天，住院费用由被告方予以支付。出院后医嘱休息三个月。2019年10月8日，经江西天剑司法鉴定中心鉴定，原告构成一处七级伤残、一处八级伤残。后续治疗费5000元，误工期、护理期、营养期均应计算到定残前一天。后被告方提出重新鉴定，鉴定结果是将七级伤残定为八级伤残。因原告自2012年开始，在南昌市儿媳共同生活，故原告的损失应按城镇标准计算。该事故共造成原告各项损失共计371070.1元。据悉，被告宋新荣驾驶的车辆为被告宋海华所有，在被告西丽太平财保投保了交强险与商业三者险，事故发生在保险期内。 被告宋新荣辩称，我垫付60429.26元要求一并处理。 被告西丽太平财保辩称，1、原告系农业人口，城镇居住证明内容不实，其户籍地和经常居住地为农村，残疾赔偿金等应按农业标准计算；两处八级伤残，赔偿比例请求按33%计算。2、原告年满65周岁，且事故发生前无工作和收入，误工费不应计算；住院伙食补助费、营养费标准偏高，请求按30元/天计算；护理费标准偏高，请求按私营居民服务业工资102元/天计算；营养期、护理期应根据住院和医嘱按116天计算；精神抚慰金标准偏高，请求按2000元/级，参照伤残比例确定；交通费无合法票据，不应支持。3、非医保费用经鉴定为11658.55元，原告自行委托鉴定费用为4261元，均不属于保险赔偿范围，答辩人不承担。4、答辩人预付医疗费26000元，请求扣除；垫付重鉴费4000元，应由原告承担。5、答辩人非侵权人，对本诉发生无过错，不承担诉讼费。 被告宋海华未答辩。 本案原告围绕诉讼请求依法提交的证据有：证据（一）身份证、户口簿，证明原告身份及户籍情况。证据（二）事故认定书，证明本次事故的责任划分情况。证据（三）出院小结、诊断书、医疗发票，证明原告受伤住院及进行治疗情况；证据（四）鉴定书（第一次天剑）、鉴定发票，证明原告的伤残等级及鉴定费用等情况；证据（五）证明二份，证明原告的损失应按城镇标准计算；证据（六）驾驶证、行驶证、保单，证明肇事车辆的车主、司机及投保情况；证据（七）企业信息查询，证明被告的具体身份情况；证据（八）宋海华的身份证，证明被告的具体身份情况；证据（九）鉴定书，证明原告的重新鉴定结果。证据（十）医疗费（227元）、交通费（24.6元从鉴定机构打车至高新医院）票据各一张，证明原告用药情况和花费交通费用情况。被告经质证综合认为，对原告提供的证据（一）、证据（二）、证据（六）、证据（七）、证据（八）、证据（九）、证据(十)均无异议，对证据（三）的真实性、合法性无异议，应当扣除非医保用药11658.55元；对证据（四）结论有异议，以重新鉴定结论为准；对证据（五）三性均有异议，保险公司在出事后向原告及其直系亲属做过调查、了解，原告在出事前并没有长期在南昌居住，不符合城镇赔偿标准；对证据（十）的真实性、合法性无异议，应当计算到重新鉴定费用中。 被告宋海华向本院提交的证据有：住院票据原件1张70489.26元、收据1份（餐费500元）、聘用护工协议（护工2970元）、门诊票据1张14元、白蛋白发票15张8470元（白蛋白购买方是不同的人，是因为我托朋友购买更便宜点），证明被告宋海华和保险公司共向原告垫付82443.26，其中保险公司垫付26000元，被告宋海华垫付了56443.26元。原告经质证综合认为，对住院费70489.26元被宋垫付我认可；收据餐费500元我方也认可；对护工不认可，被告请了护工是事实，但是护工不尽责，一直是我们在护理。白蛋白是打了这么多，具体金额不清楚，因为都是被告购买的。 被告西丽太平财保向本院提交的证据有：证据（一）调查报告及光盘，证明原告为农业户籍，2018年10月以前在户籍地奉新县居住，并未从事生产经营，2018年10月底因儿媳怀孕到南昌帮忙接送小孩，于2019年3月12日回家期间发生事故，其提供的水榭尚都物业和京安社区证明原告自2012年起在南昌市青山湖区居住内容不实，该两份证明属虚假证据，相关损失应按农村标准计算；证据（二）重新鉴定费发票一张4000元，证明保险公司代垫重新鉴定费4000元，因伤残降级鉴定费应由原告承担。证据（三）快钱付款凭证2张，证明保险公司垫付医疗费26000元。原告经质证综合认为，对证据（一）原告是从2012年起就在南昌居住，保险公司向我调查时我回答是2018年10月回家，是因为原告回家过国庆，后原告又回南昌，我弟弟回奉新了原告就一起回来的；对证据（二）的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，重鉴的结论是有伤残，只是降了一个等级，还有2个八级，本次重鉴中被告方主要是鉴定非医保费用，该4000元费用主要是鉴定非医保用药，与原告无关；对证据（三）无异议。 原、被告提供的证据，来源合法，内容真实，符合证据规则的相关规定，本院均予以确认。 本院经审理认定事实如下：2019年3月12日，被告宋新荣驾驶粤Ｂ×××××小轿车从高安市返回奉新县城，19时26分许，行驶至奉新县（奉新-高安）时，与行人原告发生相撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。经江西省奉新县公安局交通警察大队作出第360921120190000051号《道路交通事故认定书》，认定被告宋新荣负本起事故全部责任，原告不负责任。事故发生后，2019年3月12日至2019年7月5日原告被送往奉新县人民医院救治。住院116天，医疗费为70489.26元，原告聘用护工、门诊、购买白蛋白等费用共计11954元，以上共计82443.26元，由被告西丽太平财保垫付了26000元，被告宋新荣垫付了56443.26元。经原告委托，江西天剑司法鉴定中心对原告的伤残等级、三期、后续治疗费进行鉴定。该中心于2019年10月8日作出天剑司法鉴定中心【2019】临鉴字第（19335）号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人宋名淼的损伤评定为一个七级伤残，一个八级伤残。2、误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日止（均自受伤之日起计算）。3、后续治疗费伍仟元人民币。”此次鉴定的鉴定费为3300元。经被告西丽太平财保申请，本院于2019年12月16日委托江西神州司法鉴定中心对原告的伤残等级、非医保用药费用进行了重新鉴定，该中心于2019年12月27日作出江西神州【2019】临鉴字第Ｆ961号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人宋名淼的伤残等级为两个八级；被鉴定人宋名淼的医疗费用总金额为70489.26，其中不属于基本医疗保险范围内支付的费用金额11658.55元。”此次鉴定的鉴定费为4000元。被告宋新荣驾驶的粤Ｂ×××××小型轿车车主为被告宋海华，该车在被告西丽太平财保处投保了交强险及商业三者险，保险期间自2018年4月10日0时0分起至2019年4月9日24时0分止，机动车第三者责任保险金额为人民币500000元，不计免赔。 经各方确认，事故发生后，被告宋新荣向原告垫付了56443.26元，被告西丽太平财保向原告垫付了26000元。 本院认为，江西省奉新县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认，被告宋新荣负本起事故的全部责任，故其应当赔偿原告的全部损失。关于被告西丽太平财保要求医疗费扣减非医保用药的抗辩理由。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是格式性商业保险合同，被告未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明义务，其要求按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的答辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。原告的各项损失认定为：1.医疗费为83517.26元，（70489.26元＋1074元＋11954元）；2.住院伙食补助费：5800元（50元／天×116天）；3.营养费3480元（30元／天×116天）；4.护理费为9210元（41444元／年÷12月÷21.75天×116天×50%，被告宋新荣为原告聘请了护工，并支付了护理费，但原告称其家人有对其进行护理，故本院酌定护理费减半计算）；5.伤残赔偿金129546.45元。关于伤残赔偿金的计算标准，原告为农村户口，但考虑到其在城镇和农村轮流生活，故本院酌定其伤残赔偿金按农村和城镇标准平均计算为26171元（36546元＋15796元＝52342元÷2＝26171元），关于伤残赔偿金计算年限，事故发生时原告已年满65周岁，故伤残赔偿金应计算15年，关于伤残赔偿系数，被告主张按33%计算，本院予以确认，故原告的伤残赔偿金为26171元×15年×33%＝129546.45元；6.交通费：1184.6元（1160元＋24.6元）；7、精神抚慰金8000元，本院酌定；8、关于鉴定费，第一次鉴定费用3300元由被告宋新荣负担，第二次鉴定费用4000元由被告西丽太平财保自行负担；9、误工费不予支持；10、后续治疗费5000元予以支持。综上所述，原告的各项经济损失合计249038.31元（医疗费项97797.26元＋伤残赔偿项151241.05元）。被告宋新荣驾驶的粤Ｂ×××××小轿车车主为被告宋海华且无过错，不应当承担连带清偿责任。粤Ｂ×××××小轿车在被告西丽太平财保处投保了交强险及商业三者险且含不计免赔率险，故被告西丽太平财保应在交强险责任限额内向原告理赔120000元（医疗费项10000元＋伤残赔偿项110000元），不足部分125738.31元（249038.31-120000-3300）由被告西丽太平财保在商业三者险责任限额内代被告宋新荣理赔。被告西丽太平财保在事故发生后向原告垫付了26000元，应在理赔款中扣除，故被告西丽太平财保共计还应向原告赔付219738.31元（249038.31－26000-3300）。被告宋新荣在事故发生后向原告垫付了56443.26元，原告在收到被告西丽太平财保理赔款的同时返还被告宋新荣垫付款53143.26元（56443.26元-3300元）。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司深圳分公司西丽支公司于本判决生效之日起二十日内向原告宋名淼支付理赔款219738.31元； 二、原告宋名淼在收到被告太平财产保险有限公司深圳分公司西丽支公司理赔款的同时向被告宋新荣返还垫付款53143.26元； 三、驳回原告宋名淼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6719元，由被告宋新荣负担5504元，原告宋名淼负担1215元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起7日内，预交上诉案件受理费6719元，款汇至宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理）。 审 判 长  周景鹏 审 判 员  熊雪晶 人民陪审员  倪建民 二〇二〇年六月二十三日 代书 记员  王 力