江苏省南京市玄武区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0102民初1948号原告：南京嘉策房地产顾问有限公司，住所地在南京市秦淮区石鼓路42号702室。法定代表人：孙启东。委托诉讼代理人：杨雨桐，江苏永衡昭辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐雪倩，江苏永衡昭辉律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市秦淮区龙蟠中路69、37号。负责人：娄伟民，该分公司总经理。委托诉讼代理人：陈卫华，北京德和衡（南京）律师事务所律师。原告南京嘉策房地产顾问有限公司（以下简称嘉策公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称人保南京分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年4月21日立案受理后，依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理，原告嘉策公司的委托诉讼代理人杨雨桐、徐雪倩，被告人保南京分公司的委托诉讼代理人陈卫华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告嘉策公司向本院提出诉讼请求：判令被告支付保险理赔款25000元。事实和理由：2018年12月14日，江苏永衡昭辉律师事务所在为原告提供法律顾问服务时，以原告为被保险人购买了《法律费用保险（A款)》保险，保单号为PZ××××37,保险费为2500元，承保原告发生诉讼事故的风险，律师代理费每次事故赔偿限额为2.5万元。2019年4月26日，原告因与江苏××房地产开发有限公司之间发生合同纠纷，向南京市江宁区人民法院提起诉讼，该案于2019年11月22日结案，原告因该案产生了律师代理费4.9万元。依据保单记载，被告应当向原告给付理赔款2.5万元。2019年12月3日原告向被告报险，并于此后按照被告要求邮寄提交了报险材料。然而，被告收到材料后，却于2020年4月10日出具拒赔通知书。原告为维护自身合法权益，故诉至法院。被告人保南京分公司辩称：1.对双方的保险合同关系无异议，保险期间是自2018年12月15日至2019年12月14日；2.对原告的诉讼请求不认可，案涉纠纷均发生在保险期间前，依据保险条款约定以及特别约定的约定不属于保险公司的赔付范围；3.依据保险单约定每次事故免赔额2000元或免赔率20%，以高者为限，如法院判决被告承担责任，应当扣除对应的免赔额；4.保险公司不承担诉讼费用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院对以下事实予以认定：2017年1月13日，嘉策公司（乙方）与江苏××房地产开发有限公司（甲方，以下简称××公司）签订《××公馆项目风险代理合同》，主要约定：风险代理范围系位于南京市江宁经济技术开发区胜利西路××号××公馆项目共计102套酒店式公寓；风险代理期限为自本合同生效之日起至2017年12月31日止；乙方实际销售中超出代理基价的部分视为溢价，此部分溢价作为支付乙方风险代理佣金，由甲方先行收取，按结算周期开具保证金收据；一次性付款客户付清房款，签订《商品房买卖合同》后结算佣金，按揭、分期付款客户签订《商品房买卖合同》后，首付款到账，结算首付款佣金，客户按揭款/分期到账后，结算按揭/分期款的佣金，乙方于每周以书面形式向甲方报送上一周的销售状况与佣金请款报告，甲方需在5天内结算并汇入乙方指定账户。上述合同还对保证金的支付及返还进行了约定。2018年8月29日，嘉策公司与××公司签订《补充协议》（以下简称补充协议一），约定将双方于2017年1月13日签订《××公馆风险代理合同》代理期限改为2019年12月31日止。2018年12月14日，江苏永衡昭辉律师事务所在为原告提供法律顾问服务时，以原告为被保险人购买了《法律费用保险（A款)》保险，保单号为PZ××××37,江苏永衡昭辉律师事务所支付保险费2500元。该保险单载明：保险期间为2018年12月15日零时起至2019年12月14日二十四时止；累计赔偿限额5万元，每次事故责任限额为5万元，其中，律师代理费每次事故赔偿限额2.5万元；每次事故免赔额2000元或免赔率20%，以高者为限。2019年4月15日，嘉策公司（甲方）与江苏永衡昭辉律师事务所（乙方）签订委托合同，约定：甲方委托乙方代理甲方与华宇公司合同纠纷一案，乙方指派杨雨桐、徐雪倩作为代理人，甲方自签订协议之日起三日内支付律师代理费49000元，嘉策公司目前实际支付律师代理费24000元。2019年4月26日，原告向南京市江宁区人民法院（以下简称江宁法院）提起诉讼，要求判令××公司支付未结佣金134610元、返还保证金300万元及利息、解除其与××公司签订的《××公馆风险代理合同》及补充协议、返还剩余保证金100万元。2019年11月22日，江宁法院作出（2019）苏0115民初××号民事判决，判令解除嘉策公司与××公司签订的《××公馆风险代理合同》及补充协议、××公司支付佣金并返还保证金。2019年12月3日起，原告向被告报险，并在此后按照被告要求提交了相应的材料。2020年4月，被告出具拒赔通知书，认为原告要求索赔的2.5万元律师费不属于保险责任赔偿范围。另查明：《法律费用保险条款（A款)》第三条规定：在保险期间内，发生保险人与被保险人约定承保并在保险单中载明的案由，导致被保险人参加或准备参加诉讼或仲裁，对应由被保险人支付的法律费用，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿，或者由保险人在累计责任限额内代为提供法律服务。第四条规定：存在下列情形的，保险人不负责赔偿：（一）被保险人虚构事实、伪造证据、虚假诉讼、涉嫌违法犯罪；（二）被保险人已与其他诉讼当事人当成和解协议，就同一事件又提起诉讼或仲裁；（三）被保险人就保险期间开始前已经发生的损害事实或纠纷参加或准备参加诉讼或仲裁。第十七条规定：发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）保险人在扣除每次事故免赔额或按照每次事故免赔率计算的每次事故免赔额后，依照本条第（二）项进行赔偿；（二）对于每次事故造成的损失，保险人在每次事故责任限额内赔偿，在保险期间内，保险人对多次事故损失的累计赔偿金额不超过累计责任限额。本案争议焦点为：1.嘉策公司与××公司合同纠纷一案中嘉策公司主张的损害事实是否发生在保险期间？2.《法律费用保险条款（A款)》第四条的免责条款对被保险人嘉策公司是否有效？本院认为，依法成立的合同受法律保护，合同双方应按照约定履行各自的义务。原告作为《法律费用保险（A款)》保险（保单号为PZ××××37）合同的被保险人，具有保险利益，其有权要求被告依据保险合同履行义务。关于争议焦点1，嘉策公司与××公司合同纠纷一案中嘉策公司主张的损害事实是否发生在保险期间的问题。本案中，根据嘉策公司与××公司签订的《××公馆项目风险代理合同》及补充协议的约定，双方履行合同的期限自合同生效之日起至2019年12月31日止。至2019年4月26日嘉策公司向江宁法院提起诉讼之日，嘉策公司与××公司之间的合同尚未解除，仍在履行期内，并不符合上述合同约定的返还全部保证金的条件，故嘉策公司向法院提起诉讼首先要求解除其与××公司签订的《××公馆项目风险代理合同》及补充协议。2019年11月22日，江宁法院作出的（2019）苏0115民初××号民事判决支持了原告要求解除合同、支付佣金及返还全部保证金的诉讼请求。由此可知，嘉策公司与××公司合同纠纷一案中主张的损害事实并非完全发生在保险期间开始前，被告关于嘉策公司系就保险期间开始前的损害事实参加的诉讼，不属于保险责任赔付范围并以此拒赔的抗辩理由不能成立。关于争议焦点2，《法律费用保险条款（A款)》第四条的免责条款对被保险人是否有效的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。因被告人保南京分公司未能提供证据证明该免责条款已向投保人进行了提示说明义务，由此产生的不利后果应由被告承担，被告拒赔的理由亦不能成立。原要求被告依据保险合同约定履行赔付律师费义务的主张符合合同约定及法律规定，本院应予以支持。因《法律费用保险（A款)》保险保单及保险条款中对每次事故保险限额及赔偿方式进行了明确，被告要求扣除20%免赔额的主张本院予以认定。律师代理费的责任限额为25000元，扣除20%免赔额后，被告应赔偿原告律师代理费20000元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十二条、《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告南京嘉策房地产顾问有限公司律师代理费20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费213元，减半收取计107元，由原告南京嘉策房地产顾问有限公司负担21元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担86元。本判决为终审判决。审 判 员 陈依二〇二〇年六月二十二日法官助理 孙媛书 记 员 周灿