广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初2341号原告：苏值昌，男，汉族，1960年6月19日出生，住江门市新会区************。公民身份号码：440************114。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。被告：吴伟源，男，汉族，1990年7月22日出生，住开平市*************。公民身份*码：440************837。被告：李健华，男，汉族，1977年1月16日出生，住云浮市新兴县***********7*。公民身份*码：441************950。被告：永安财产保险股份有限公司江门中心支公司。住所地：江门市蓬江区***********711、711-A、723室。统一社会信用代码：914***********332C。负责人：林岳明，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈鸿辉，该公司员工。原告苏值昌与被告吴伟源、李健华、永安财产保险股份有限公司江门中心支公司(以下简称：永安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告苏值昌的委托诉讼代理人陈永宗、被告吴伟源、李健华、永安保险公司的委托诉讼代理人陈鸿辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苏值昌向本院提出诉讼请求：1.三被告共同赔偿原告的损失289535.2元【医疗费（12张）：42992.2元；外购药品费：10元；营养费：5000×20%=1000元（原告因本次事故造成一项九级伤残）；住院期间伙食补助费：57天×100元/天=5700元；护理费：57天×150元/天=8550元；精神抚慰金：10000元；伤残赔偿金：42066元/年×20年×20%=168264元；鉴定费：4513.5元；误工费：（自2019年1月31日计算至定残日前一天，即2019年12月5日，合共308天，按2018年广东省批发和零售业在岗职工年平均工资72690元/年计算）72690元/年÷365天×308天=61338元；日用品费：457.5元；交通费：57天×30元/天=1710元；以上各项损失合计：304535.2元，被告吴伟源垫付了5000元，被告永安保险公司垫付了10000元。被告吴伟源承担全部责任，因此被告永安保险公司应在保险限额内赔偿：304535.2-15000=289535.2元】；2.本案诉讼费由三被告承担。被告吴伟源辩称，我认为本案的所有损失应由保险公司负责。对于原告主张的赔偿项目，我的意见与保险公司一致。被告李健华辩称，我认为本案的所有损失应由保险公司负责。对于原告主张的赔偿项目，我的意见与保险公司一致。被告永安保险公司辩称，一、粤W*****号车辆在我司处投保了交强险、商业险第三者100万和不计免赔，事故发生时在保险期限之内。我司并非交通事故的侵权人，是李健华依法为粤W*****号车投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业第三者责任保险而参与本案诉讼的，故我司的赔偿责任只能依据保险条款约定范围内来确定。二、恳请法院对粤W*****号车辆的行驶证及驾驶人吴伟源的驾驶证、道路货物运输从业资格证进行合法有效的审查，核实是否存在“从事非法营运、无证驾驶、驾驶证过期、准驾车型不符、酒驾、醉驾、车辆未按规定审验、驾驶人驾驶营运车辆无道路运输管理部门核发的相关证件、事故后逃逸、车辆违反安全装载”等情形，如存在上述情形，则相应的不属于保险责任范围。经我司查询，事故发生时，吴伟源驾驶的是特种车辆，但并未取得相关的从业资格证，根据《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款》第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：(二)驾驶人或操作人员有下列情形之一者：.....6、使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书。”因此，并未取得相关的从业资格证属于保险免责情形，我司无需在商业险承担赔偿责任。三、对原告主张的赔偿项目具体答辩意见如下：1.医疗费应根据国家基本医疗保险标准核定。我司已垫付医疗费10000元，应予扣减。2.伙食费和护理费无异议。3.伤残赔偿金不合理。我司前期与伤者的接触和交谈，认为伤者的精神状态无明显异常，但鉴定报告中却描述其远、近记忆及瞬时记忆部分障碍，存在逆行性及顺行性遗忘，意志活动减退等，我司认为该鉴定报告主观性较强，不符合实际情况，要求重新鉴定。4.误工费不合理。原告应补充提交相关的营业执照、租金收据等佐证其实际工作，否则其误工费标准应按照农村标准赔偿。另外，无证据证明其存在有持续误工至定残前一天，我司认为误工天数不超120天适宜。5.营养费无医嘱支持，不予认可；日用品费无法律依据；交通费过高，不宜超过1000元；鉴定费属于间接损失，不属于保险责任。6.精神抚慰金过高，待重鉴后再根据等级计算。四、我司并非本案的直接侵权人，故不应承担本案的诉讼费。如需承担请求法院判决由我司直接支付给原告。本院查明事实2019年1月31日3时10分许，被告吴伟源驾驶粤W*****号轻型厢式货车行驶至新会区罗坑镇石咀红楼路段时，与原告苏值昌驾驶的自行车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经江门市公安局新会分局交通警察大队现场勘查和调查取证，作出第440************059号《道路交通事故认定书》，认定被告吴伟源承担此次事故的全部责任，原告不承担此次事故的责任。原告受伤后即被送往江门市新会区*****卫生院治疗，因病情严重同日转入江门市新会区人民医院住院治疗，于2019年3月29日出院，共住院57日。出院时，江门市新会区人民医院出具《出院证明书》，证明原告住院期间留陪人一名，建议出院后全休四个月，门诊复查四个月。出院后，原告多次到医院门诊复查治疗。原告因本次交通事故共花费了医疗费42992.2元，其中被告吴伟源垫付了10000元、永安保险公司垫付了10000元。2019年11月19日，经原告及永安保险公司通过道路交通事故数据一体化平台共同委托广东新会法医精神病司法鉴定所对原告目前的精神（智力）状态及伤残等级进行司法精神病学鉴定，该鉴定所于2019年12月6日出具粤新精司【2019】精鉴字第0088号司法精神病学鉴定意见书，认定原告因本次交通事故构成精神（智力）九级伤残。原告因鉴定事项支付了鉴定费4513.5元。原告是农业家庭户口，与其妻子黄容琼共同共有坐落于江门市新会区***************屋（房产证号为粤房地权证*字第448878号）。粤W*****号轻型厢式货车的所有权人是被告李健华，其已为该车向被告永安保险公司投保了赔偿总限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险和赔偿总额为1000000元的不计免赔商业第三者责任保险，本次事故发生在保险期限内。《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款》第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……(二)驾驶人或操作人员有下列情形之一者：……6、使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书……”。裁判理由与结果一、各方当事人对本案交通事故责任没有提出异议，本院予以确认。二、关于《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款》第二十四条是否生效的问题。免责条款是发生保险事故后，按照保险合同的其他约定应当完全赔付，+但依据该条款的存在而免除保险人责任的条款。保险人在订立保险合同时，应当对免责条款予以提示并加以明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生法律效力。保险人对其履行明确说明义务负有举证责任。本案中，被告永安保险公司抗辩被告吴伟源在事故发生时驾驶粤W*****号轻型厢式货车并未取得相关的从业资格证，符合《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条约定的免责情形，故其不应在商业保险范围内承担赔偿责任。对此，被告永安保险公司未能举证证明其已对免责条款履行明确的说明义务，因此本院认为上述免责条款不生效，故被告永安保险公司的前述抗辩于法无据，本院不予采信。粤W*****号轻型厢式货车在保险期限内发生保险事故，原告要求被告永安保险公司予以赔偿损失的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。三、关于是否需要对原告的伤情进行重新鉴定的问题。三被告在诉讼中提出重新鉴定的申请，但仅有陈述的理由，并无任何证据佐证，在三被告没有证据证明该鉴定存在鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足等情形下，本院认为该鉴定是双方当事人共同委托作出的，且该鉴定公司具备相应鉴定资质，鉴定程序合法、鉴定结论合理，故本院对三被告重新鉴定的申请依法不予准许，粤新精司【2019】精鉴字第0088号司法精神病学鉴定意见书认定原告构成九级伤残的结论，依法应予以采纳。四、关于原告的各项损失核算如下：1.住院期间伙食补助费5700元、护理费8550元，三被告对金额均无异议，且符合法律规定，本院予以支持。2.医疗费。原告因此次交通事故共花费了医疗费42992.2元，有病历、入院记录、出院小结、出院证明书、医疗发票、费用清单等予以佐证，本院予以支持。3.外购药品费。因原告在康复期间到药房购买药物吡拉西坦片（脑复康），属于复诊医院开具的药物范围，与治疗病情有关，故本院对该费用10元予以支持。4.营养费。此次交通事故导致原告构成精神（智力）九级伤残，原告主张1000元营养费，合理有据，本院予以支持。5.残疾赔偿金。原告虽然为农业家庭户口，但是在城镇购置了房屋，依法应参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中全省城镇居民人均可支配收入计算二十年，故本院对原告主张的168264元（42066元/年×20年×20%）予以支持。6.精神损害抚慰金。原告构成精神（智力）九级伤残，且在事故中不负责任，给其精神带来较大痛苦，原告主张精神损害抚慰金10000元，具有法律和事实依据，本院予以支持。7.鉴定费。原告因鉴定伤残等级而支出鉴定费4513.5元，是查明原告的伤残程度所支付的必要、合理的费用，本院予以支持。8.误工费。原告仅提供了《租赁合同》复印件一份作为证据欲主张其误工费参照批发和零售业在岗职工工资计算，在没有其他证据佐证的情况下，本院对其主张不予支持。原告的误工费依法应参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中全省城镇私营单位就业人员年平均工资计算；另外，因原告提供的《出院证明》中建议原告全休四个月，故原告的误工时间为177天（57天+120天）；经核算，原告的误工费为28251.14元（58258元/年÷365天×177天），对原告超出部分的主张不予支持。9.日用品费。因原告仅提供了发票一份作为证据，并未提供购置物品清单以及该费用与其住院治疗存在关联性或者购置存在必要性，故本院对该部分费用不予支持。10.交通费。原告因交通事故住院治疗57天，现其主张就医交通费1710元（57天×30元/天），合理有据，本院予以支持。原告主张的医疗费用42992.2元、外购药品费10元、住院伙食补助费5700元合共48702.2元，应先由被告永安保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内予以赔付，超出部分38702.2元由被告永安保险公司商业第三者责任保险范围内予以赔付，但因被告永安保险公司已在交强险医疗费用限额内垫付了医疗费10000元、吴伟源也垫付了10000元医疗费，故被告永安保险公司还应在商业第三者责任保险范围内向原告赔付28702.2元。原告主张的精神损害抚慰金10000元由被告永安保险公司优先在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付，应予支持；对于其他属于死亡伤残赔偿限额项下的护理费8550元、营养费1000元、残疾赔偿金168264元、鉴定费4513.5元、误工费28251.14元、交通费1710元，合共212288.64元，应由被告永安保险公司在剩余死亡伤残赔偿限额100000元内予以赔付，超过部分112288.64元由被告被告永安保险公司在商业第三者责任保险范围内予以赔付。综上，被告永安保险公司合共应向原告赔偿250990.84元（110000元+28702.2元+112288.64元），被告吴伟源、李健华不应承担对原告的赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十一条第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告苏值昌250990.84元；二、驳回原告苏值昌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半计收2821.52元（已由原告苏值昌预交），由原告负担375.61元、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担2445.91元。原告多预交的受理费2445.91元，由本院予以退回；被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司应自本判决发生法律效力之日起七日内向本院补缴案件受理费2445.91元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 袁婷姗二〇二〇年六月二十四日法官助理 邝结红书 记 员 伍颖瑜附：本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；……”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十一条第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。