南通市通州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0612民初8640号 原告：**华，男，1955年6月22日出生，汉族，住南通市通州区。 委托诉讼代理人：陆佳璐，江苏海越（南通）律师事务所律师。 被告：吴霞，女，1977年3月25日出生，汉族，住南通市通州区。 被告：陈志刚，男，1977年11月15日出生，汉族，住南通市通州区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司通州支公司，住所地南通市通州开发区银河路。 负责人：曹星宇。 委托诉讼代理人：姜嘉伟，男，系该公司员工。 第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区江东中路373号金融城8号楼2704室。 法定代表人：李明耀，董事长。 委托诉讼代理人：施超宇，男，该公司员工。 原告**华与被告吴霞、陈志刚、中国人民财产保险股份有限公司通州支公司（以下简称人保通州公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月12日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月5日公开开庭进行了审理，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2020年6月17日再次公开开庭进行了审理。审理中，紫金保险公司以其事故后为原告垫付了医药费为由申请作为有独立请求权第三人参加诉讼，本院经审核，对其申请予以准许并依法通知其参加诉讼。两次庭审，原告委托诉讼代理人陆佳璐、被告吴霞、被告人保通州公司委托诉讼代理人姜嘉伟均到庭参加诉讼，第三人紫金保险公司委托诉讼代理人施超宇参加第二次庭审。被告陈志刚经本院传票传唤，两次庭审均未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告**华向本院提出诉讼请求：1.判令三被告支付原告医疗费合计216643.29元。2.本案诉讼费由被告承担。审理中，原告变更诉讼请求为：判令三被告支付原告医疗费217199.44元并承担诉讼费。事实和理由：2019年4月11日，被告吴霞驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由北向南行驶至南通市通州区刘桥镇英雄村十五组路口，该车左前部与由东向西**华驾驶的电动二轮车右侧前部发生碰撞，造成**华受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故后原告先后至南通市第一人民医院、南通大学附属医院分院（南通市老年康复医院）住院治疗，后又至通州区人民医院门诊治疗。截至2019年10月10日，共计花去医疗费305837.8元。2019年7月5日，南通市通州区公安局交通警察大队作出事故认定书，认定吴霞、**华各承担事故的同等责任。被告吴霞驾驶的机动车属于被告陈志刚所有，该车在被告人保通州公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。现原告诉至法院，要求三被告赔偿已经支出的医疗费。 被告吴霞辩称，对事故事实和责任认定没有异议，事故后其为原告垫付5000元，要求在本案中一并处理。 被告陈志刚未答辩。 被告人保通州公司辩称，对事故事实和责任认定没有异议，事故车辆（苏Ｆ×××××）在其公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，同意在保险限额内赔偿原告的合理损失。**华与吴霞各承担事故的同等责任，商业险应当按照60%的比例赔偿。事故后其公司为原告垫付10000元，要求在本案中一并处理。 第三人紫金保险公司向本院提出诉讼请求：判令基金垫付款30688.83元计入**华总损失，在保险公司及被告赔偿原告的款项中优先返还。事实和理由：2019年4月11日，**华因案涉交通事故受伤后送医院抢救，因无力承担抢救费用，申请其单位垫付抢救费用，其单位审核后同意为**华垫付抢救费用30688.83元。现原告为赔偿提起诉讼，因申请人对诉讼标的有独立的请求权，故申请参加诉讼并要求垫付款项在原告获赔款中优先返还。 原告**华对第三人紫金保险公司的诉讼请求辩称，垫付的费用应当由保险公司及被告承担，与原告无关。 被告吴霞、人保通州公司对第三人紫金保险公司的诉讼请求辩称，由法院依法审查。 本院经审理查明认定事实如下： 关于原告诉称的事故事实和责任认定，被告吴霞驾驶的机动车登记在被告陈志刚名下，该车在被告人保通州公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故后被告吴霞为原告垫付5000元，被告人保通州公司为原告垫付10000元，第三人紫金保险公司为原告垫付30688.83元的事实，当事人均无异议，且有据可依，本院予以确认。 审理中，被告人保通州公司认为根据南通市老年康复医院的出院记录显示，原告在该次治疗期间，治疗了泌尿道感染、外痔部伴有并发症，故申请对原告在南通市老年康复医院住院期间的用药合理性进行司法鉴定，以核实与交通事故是否具有关联性。本院依法委托南通市第二人民医院司法鉴定所对**华在南通大学附属医院分院住院期间的用药合理性、关联性进行鉴定，该所于2020年6月1日作出鉴定意见：**华因交通事故致急性颅脑损伤，其在南通市老年康复医院住院期间用于治疗脑外伤、呼吸道感染、泌尿道感染的诊疗措施及相关用药并无不当，与本次交通事故有直接因果关系；用于治疗痔疮发作的药物：地奥斯明片（葛泰）、马应龙麝香痔疮膏、双歧杆菌三联合活菌肠溶胶囊（贝飞达），共计人民币116.7元，与本次交通事故无因果关系。被告人保通州公司为此交纳鉴定费816元。 原告**华对鉴定意见书及鉴定费发票的真实性、合法性、关联性均无异议，认可鉴定意见书的结论，同意在原告的医药费总损失中扣除116.7元，但认为鉴定费816元应由被告人保通州公司承担。 关于原告的损失，原告主张医疗费217199.44元。截至2019年10月10日，原告的医疗费总额为305837.8元，超过交强险10000元限额部分的损失由被告承担70%的赔偿责任。为此提供南通市第一人民医院的门诊病历、出院记录、费用清单各2份、颅脑外伤入院记录1份、该院的医药费票据6张，南通大学附属医院分院的门诊病历、出院记录、费用清单各1份及该院的医药费票据3张，南通市通州区人民医院的门诊病历1份及该院的医药费票据6张，上海华氏大药房南通连锁有限公司开具的购买人血白蛋白的发票2张。被告人保通州公司认为南通市第一人民医院票号为0006018868的医药费发票上姓名为“无名男863”，该发票金额13元应予剔除；南通大学附属医院分院的费用清单中包含膳食费420.9元，应予剔除；根据南通市第二人民医院司法鉴定所的司法鉴定意见书，原告在南通市老年康复医院住院期间有116.7元的药物系用于治疗痔疮，与本次交通事故无因果关系，应予剔除。另外，对用药关联性进行司法鉴定的鉴定费816元应由原告承担。原告的医药费总额中应扣除非医保用药109770.67元以及肿瘤标志物检测、膳食费3636.68元，为此提供其公司自行制作的医疗费用审核表1份。 被告吴霞对原告的主张没有意见。 原告陈述姓名记载为“无名男863”的医药费发票确系原告为治疗产生，因为原告发生事故时未携带身份证，入院时不能明确原告的身份，故姓名记载为“无名男863”。 本院认为，南通市第一人民医院票号为0006018868的医药费发票时间为2019年4月11日，即事故当日，项目/规格记载为“急诊诊查费、门诊病历费”，与原告解释吻合，且该发票现为原告持有，本院认定该发票费用系原告因交通事故产生，该13元应作为原告的损失计入原告的医疗费总额中。南通大学附属医院分院的费用清单中确包含膳食费420.9元，该费用应从原告的医疗费中予以扣除，原告可另行主张住院伙食补助费。根据南通市第二人民医院司法鉴定所的鉴定意见，原告在南通大学附属医院分院住院期间用于治疗痔疮发作的药物：地奥斯明片（葛泰）、马应龙麝香痔疮膏、双歧杆菌三联合活菌肠溶胶囊（贝飞达），共计116.7元，与本次交通事故无因果关系，应予扣除。被告人保通州公司要求扣除非医保用药109770.67元以及肿瘤标志物检测、膳食费3636.68元，但提供的医疗费用审核表系其自行制作，且未提供替代用药名录，现被告人保通州公司未提供证据佐证该审核表的科学性、准确性及相关的执行标准，本院对其该意见不予采纳。经计算，原告提供的医药费票据总额为305837.8元，第三人紫金保险公司为原告垫付的医药费30688.83元亦应列入原告的医药费总额中，上述费用合计336526.63元，扣除与治伤无关的116.7元、膳食费420.9元，本院认定截至2019年10月10日，原告的医药费总额为335989.03元。 本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因案涉交通事故受伤，依法有权获得赔偿。关于事故事实和责任，有事故认定书为证，当事人均不持异议，可作为民事赔偿的依据。被告吴霞驾驶的机动车在被告人保通州公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，原告的损失应由被告人保通州公司在承保的交强险限额内先行赔偿，超过交强险部分，在承保的商业三责险限额内根据当事人在事故中的责任赔偿。不足部分由当事人承担。本案医疗费335989.03元，由被告人保通州公司在交强险限额内赔偿10000元，超出交强险的325989.03元，因原告**华与驾驶员吴霞各承担事故的同等责任，由被告人保通州公司在商业三者险内承担65%的赔偿责任即211892.86元，上述款项合计由被告人保通州公司在交强险及商业三者险范围内赔偿原告医疗费221892.86元（211892.86+10000），扣除被告人保通州公司已为原告垫付的10000元，被告人保通州公司尚需赔偿原告211892.86元。被告陈志刚在本案中不承担民事赔偿责任。被告吴霞在本案中亦不承担民事赔偿责任，其为原告垫付的5000元，原告应予返还。第三人紫金保险公司为原告垫付的30688.82元，原告亦应返还。为减少当事人讼累，上述返还款项均由被告人保通州公司在211892.86元赔偿款中代为返还，即给付原告176204.04元，代原告返还被告被告吴霞5000元，代原告返还第三人紫金保险公司30688.82元。 为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告**华因案涉事故造成的损失221892.86元，扣除其已经给付的10000元，尚需赔偿原告211892.86元，其中给付原告**华176204.04元，代原告返还被告吴霞5000元，代原告返还第三人紫金财产保险股份有限公司30688.82元。上述款项均于本判决发生法律效力后十日内给付。 二、驳回原告**华的其他诉讼请求。 案件受理费1484元，由原告负担104元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司负担1380元。鉴定费816元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司负担。 如果被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1484元（户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65，开户行：中国银行南通市濠南路支行）。 审 判 长 朱 洪 人民陪审员 金 丽 人民陪审员 丁松林 二〇二〇年六月三十日 书 记 员 黄 琴