山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初4776号 原告：田有林，男，1965年9月15日出生，汉族，居民，住吉林省抚松县。 委托诉讼代理人：董帅强，北京市盈科（青岛）律师事务所律师。 第三人：青岛市黄岛区人民医院。 法定代表人：许学兵，医院院长。 委托诉讼代理人：李德华，山东光浩律师事务所律师。 被告：王迎雪，女，1977年10月11日出生，汉族，居民，住山东省即墨市。 被告：中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司. 负责人：王玉亮，总经理。 委托诉讼代理人：李华龙，该公司员工。 原告田有林、第三人青岛市黄岛区人民医院与被告王迎雪、中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告田有林之委托诉讼代理人董帅强，第三人青岛市黄岛区人民医院之委托诉讼代理人李德华，被告王迎雪，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司之委托诉讼代理人李华龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告田有林向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计86475.73元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年11月3日，被告王迎雪驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车与原告骑二轮电动车发生交通事故，致原告受伤。交警部门认定被告王迎雪负事故全部责任。鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。 第三人青岛市黄岛区人民医院诉称：原告在青岛市黄岛区人民医院住院期间共计欠费71775.73元，要求保险公司直接赔偿原告住院欠费金额71775.73元。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2019年1月26日至2020年1月25日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约险，我司同意在保险范围内承担原告合理损失，诉讼费不予承担，事故发生后，我司为原告垫付医疗费10000元，要求予以扣除。经审核，原告医疗费中应扣除39850.45元非医保用药，根据商业险条款，该部分费用不属于保险人的赔偿范围，我司不予承担。 被告王迎雪辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求保险公司承担。事故发生后，我为原告垫付医疗费5000元，要求保险公司直接支付给我（户名：王迎雪；账号：62×××65；开户行：青岛银行西海岸分行）。 本院经审理认定事实如下： 2019年11月3日19时许，王迎雪驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿三沙路由南向北左转弯行驶至事故地点处，与田有林骑二轮电动车沿三沙路由北向南直行行驶至此相撞，造成两车受损，田有林受伤。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘察及调查取证，认定王迎雪负事故全部责任。鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2019年1月26日至2020年1月25日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告保险公司为原告垫付10000元，被告王迎雪为原告垫付5000元。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗67天，诊断为：左膝内侧副韧带断裂，左膝后交叉韧带断裂，左膝前交叉韧带损伤，左膝半月板损伤，左髌骨骨折，左髌骨及股骨骨挫伤，左膝腘肌及韧带损伤，左膝腘腓韧带损伤，左膝股二头肌损伤，左肩袖损伤，左肩锁韧带损伤，右侧肾上腺血肿，脑挫裂伤，硬膜下血肿，左5、6肋骨骨折，双侧胸腔积液，左输尿管结石并肾积水，慢性萎缩性胃炎（活动期），幽门螺旋杆菌感染，于2020年1月9日出院，出院医嘱：继续膝关节直腿抬高功能锻炼，支具外固定至少至术后6周。原告共计支出住院医疗费89775.73元，其中欠青岛市黄岛区人民医院医疗费71775.73元。 被告保险公司主张扣除非医保用药，提供商业三者险条款、投保签单及投保录音为证。被告王迎雪认为被告保险公司在投保时没有告知其非医保用药不予赔偿，并否认被告保险公司提供的投保签单上的签名为本人书写。被告保险公司申请对投保签单中的签名是否为王迎雪书写进行笔迹鉴定，后又撤回申请。被告王迎雪对被告保险公司提供的录音材料的真实性无异议，但认为在录音中被告保险公司工作人员未告知被告王迎雪非医保用药不予赔偿，被告王迎雪未收到被告保险公司的商业三者险条款。 经核查，被告保险公司提供的录音材料系在投保前由工作人员向被告王迎雪介绍险种并笼统告知王迎雪要阅读免责条款，并明确说明无证、酒后情形保险不予赔偿。在通话结束后，被告王迎雪到被告保险公司处办理了商业三者险，被告保险公司未提供证据证明在通话时和投保时已经将商业三者险条款交给了被告王迎雪。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 本院认为：被告王迎雪驾车与原告骑电动车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告王迎雪负事故全部责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。 被告保险公司主张扣除非医保用药，属于免除被告保险公司的部分赔偿责任，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当就上述条款对投保人进行提示和明确说明。被告王迎雪认为被告保险公司在投保时没有明确告知其非医保用药不予赔偿，并否认被告保险公司提供的投保签单中的签名为本人书写，被告保险公司在申请笔迹鉴定后又撤回申请，应当承担举证不能的法律后果。被告保险公司提供的录音材料是在被告王迎雪投保前进行的，被告王迎雪并没有收到被告保险公司的商业三者险条款，故，被告保险公司提供的录音材料亦不能证明被告保险公司已经就上述免责条款对投保人尽到了明确说明义务。综上，上述免责条款不应当发生法律效力，被告保险公司仍然应当在商业三者险范围内承担非医保用药。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的医疗费单据及第三人青岛市黄岛区人民医院提供的医疗费证明、住院病历、费用清单，本案的医疗费应确认为89775.73元。 2、原告实际住院治疗67天，其住院伙食补助费应确认为6700元（100元/天×67天）。 综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计应确认为96475.73元，应由被告保险公司在交强险限额内先行赔偿10000元，被告保险公司已经在交强险限额内垫付10000元，在本案中不需在交强险限额内承担赔偿责任；余款86475.73元，应由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿，因青岛市黄岛区人民医院为原告垫付医疗费71775.73元，原告应支付给青岛市黄岛区人民医院71775.73元；因被告王迎雪诉前为原告垫付5000元，原告应返还给被告王迎雪5000元。故，被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告9700元，并支付给第三人青岛市黄岛区人民医院71775.73元、支付给被告王迎雪5000元。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿原告田有林因本次交通事故造成的损失共计9700元（户名：田有林；账号：62×××77，开户行：中国农业银行黄岛支行）。 二、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内付给第三人青岛市黄岛区人民医院71775.73元（户名：青岛市黄岛区人民医院；账号：38×××16；开户行：中国农业银行黄岛支行）。 三、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内给付被告王迎雪5000元（户名：王迎雪；账号：62×××65；开户行：青岛银行西海岸分行）。 上述一至三项赔偿款均于本判决生效后十日内付清。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1962元，减半收取981元，由原由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担。因原告已预交诉讼费981元，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日日内支付给原告981元（（户名：田有林；账号：62×××77，开户行：中国农业银行黄岛支行））。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二〇年六月四日 书记员  韩晓东