湖北省英山县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1124民初55号原告:查向阳，男，汉族，1964年12月8日出生，湖北省英山县人。委托诉讼代理人王云志，湖北超强律师事务所律师，代理权限为一般代理，执业证号14211201510635844。被告：英山县志惠建筑工程有限公司。住所地：英山县雷家店镇五一村金华街。统一社会信用代码：91421124MA48RDAF09。法定代表人：叶良军，该公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司英山支公司。住所地：英山县温泉镇莲花东路13号。统一社会信用代码91421124420881377A。负责人：许可，该公司经理。委托诉讼代理人:裴捷，该公司职工，代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：喻晓闯，英山县温泉法律服务所法律工作者，代理权限为一般代理，执业证号31710181110116。原告查向阳与被告英山县志惠建筑工程有限公司（以下简称英山志惠建筑公司）、中国人民财产保险股份有限公司英山支公司（以下简称财保英山支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告查向阳及其委托诉讼代理人王云志，被告英山志惠建筑公司的法定代表人叶良军，被告财保英山支公司的委托诉讼代理人裴捷、喻晓闯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告查向阳向本院提出诉讼请求：1.二被告共同赔偿本人各项经济损失人民币174737.69元。2.由被告英山志惠建筑公司支付本案诉讼费用。事实和理由:2018年11月27日下午三时左右，本人在被告英山志惠建筑公司承建的位于杨坊私人住宅工地上施工时，因竹漂板一头有几根竹板断了但未脱落，当断端搭在钢管上，我踩下去，竹漂板向外一翻我便从七、八米的高空翻下，落在皮质四线上一弹本人侧身着地，右肘部一撑，导致右肘骨远端粉碎性骨折。本人受伤后，被送往县人民医院急救；因伤势严重于当日晚转武汉协和医院进行医治，住院治疗15天后出院;后经法医司法鉴定所评为九级伤残，误工240日、护理90日、营养90日。该工程，英山志惠建筑公司在财保英山支公司投了“建筑施工人员团体意外伤害保险”，本人受伤在保险期内，且在被保险工地受伤，故被告财保英山支公司应在保单的两种限额内依法给予赔偿，余下损失应由被告英山志惠建筑公司予以赔偿。为维护农民工的合法权益，本人依法提起诉讼，请求法院依法支持原告的上述诉求。被告英山志惠建筑公司辩称：我公司承包的工地，再转包给原告，属承揽关系。原告本人应承担的责任由原告承担；保险公司应承担的责任由保险公司承担。被告财保英山支公司辩称，对于原告受伤的基本事实没有异议，英山志惠建筑公司在本公司办理了建筑施工人员团体意外伤害保险，其每人意外身故、残疾保额20万元，按照2012年团体意外伤害建筑施工人员意外伤害保险条款赔偿；意外医疗费用补偿每人保险金额为2万元，每次事故门诊急诊限额为500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，该保险合同期限2018年7月3日0时起至2018年12月30日24时止。本公司将根据合同约定赔付项目和限额以及免赔条款依法计算，予以理赔。被保险人提供的伤残评定应该按照合同约定的人身保险伤残评定标准评定。原告的具体诉求不明确，部分诉求不符合法律规定，不应得到法律支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提交的证据五，原告医疗费发票9张，拟证明原告住院总费用68484.49元，其中武汉协和医院67665.33元，英山门诊548.16元，药店买药271元。原告本人出了8000元，被告一出了59665.33元。被告英山志惠建筑公司没有异议。被告财保英山支公司对协和医院67665.33元没有异议，本公司限额赔付为2万元，按照80%赔付比例，超出部分不属于赔付范围。对4张门诊发票548.16元真实性没有异议，本公司限额为500元，按照80%赔付比例，两项加起来绝对免赔100元，超出部分不属于赔付范围。对收条及3张小票不属于正规发票，不符合证据的三性，不应当支持。本院对原告住院和门诊费用以及被告财保英山支公司的质证意见予以采信。2、对原告提交的证据六，原告治伤交通费发票9张510元。拟证明原告在武汉住院期间往来交通费用。被告英山志惠建筑公司没有异议。被告财保英山支公司有异议，住院是在武汉，有2张是到黄冈的，有连号车票，有英山境内的，交通费用不属于保险公司。本院认为被告财保英山支公司的质证意见有理,将对原告交通费酌情认定。3、对原告提交的证据七，黄冈博林法医司法鉴定所司法鉴定意见书，拟证明原告伤情评为九级伤残，误工240日，护理90日，营养90日。被告英山志惠建筑公司没有异议。被告财保英山支公司有异议，在本案中适用伤残评定标准应该按照人身保险伤残评定标准进行评定；误工天数应算至评残前一日止，原告受伤是2018年11月27日，评定是2019年4月11日，其时间不超过5个月，没有医院相关的误工证明，该鉴定不应得到支持。本院针对提供劳务者受害责任纠纷，对原告该份证据的真实性、关联性予以采信；并对被告财保英山支公司“要按保险单约定的人身保险伤残评定标准再评定伤残”“误工天数应算至评残前一日止”的质证意见予以采信。4、对原告提交的证据八，鉴定费发票一张2500元，拟证明原告评定伤残的鉴定费用。被告英山志惠建筑公司没有异议。被告财保英山支公司对鉴定费发票真实性没有异议，其鉴定适用的标准与本案不相符，保险公司不承担鉴定费用。本院对该份证据予以采信。5、对原告提交的证据十，第二次鉴定费发票800元和交通费134元，拟证明原告鉴定产生的费用。被告英山志惠建筑公司无异议。被告财保英山支公司对鉴定费、交通费真实性无异议，但不属保险公司赔付范围。本院对该份证据予以采信。6、对被告财保英山支公司提交的证据一，建筑工人团体意外伤害保险单抄件和保险条款，拟证明英山志惠建筑公司为该工程办理了保险，保障项目有2项，详见保障内容；本案的伤残评定标准应以人身保险伤残评定标准，详见保险条款2.1.2项。原告查向阳对保单没有异议，对提交的条款有异议，英山志惠建筑公司向财保英山支公司的投保时间是2018年，而财保英山支公司提出的条款2012年版，且英山志惠建筑公司根本不知道有什么条款。被告英山志惠建筑公司认为对保险条款的内容不清楚。本院对该份证据的真实性予以采信。7、对被告财保英山支公司提交的证据二，中国人民财保公司团体建筑施工人员意外伤害保险条款(2012版)打印件一份，拟证明按照2.1.2残疾保险责任约定原告的残疾程度应该按照给付表所列的残疾程度进行赔偿。原告对真实性没有异议，该保险条款及赔付表没有向投保人出示，保险给付比例表是被告保险公司内部规定，对本案没有约束力。被告英山志惠建筑公司认为以本公司提交的《中国人民财产保险股份有限公司团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》为主。本院对该份证据的真实性予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年11月27日下午三时许，原告查向阳在被告英山志惠建筑公司承建的位于英山县××××村私人住宅工地上施工时，因搭在钢管架上的竹漂板一端有几根竹板毁损，原告踩下去，竹漂板向外一翻其从七、八米的高空翻下，侧身着地时其右肘部一撑，导致右肱骨远端粉碎性骨折。查向阳即被送往英山县人民医院急救，于当晚转至武汉协和医院治疗；住院治疗15天后出院。原告伤情，经黄冈博林法医司法鉴定所依据《人体损伤致残程度分级》等规定评定九级伤残，其伤后误工损失日240日、护理期限90日、营养期限90日；另由本院委托，经黄冈楚剑法医司法鉴定所依据两被告投保约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》评定10级伤残。2018年7月2日，英山志惠建筑公司为该工程在财保英山支公司投了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，约定“1、按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额￥200,000.00元，每次意外伤害限额￥1,500，000.00元；2、按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额￥20,000.00元，每次事故门诊、急诊限额￥500.00元，每次事故免赔额￥100.00元，给付比例80.00%;保险期间6个月，自2018年7月3日零时起至2018年12月30日二十四时止”。查向阳受伤发生在保险期内和被保险的工地上。为此，查向阳依法提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉请。另查明，英山志惠建筑公司为查向阳住院垫付医疗费59665.33元。本案经庭审举证、质证、认证，本院依据国家法律法规和司法解释之规定，对原告的各项损失核定如下：1、查向阳住院医疗费据实计算为67665.33元+门诊急诊费548.16元=68213.49元；2、住院伙食补助费100元/天×15天＝1500元；3、营养费参照相关规定酌定2000元。4、误工费以农业为标准，计算至定残日前一天为34280元/年÷365天×139天＝13054.88元；5、护理费以服务业为标准计算为38897元/年÷365天×90天＝9590.4元；6、交通费（两次）酌定500元；7、鉴定费2500元+800元=3300元；8、残疾赔偿金14978元/年×20年×20%＝59912元；9、精神损害抚慰金6000元。上述1-9项合计164070.77元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。原告查向阳到被告英山志惠建筑公司承包的工地做工，在施工过程中身体受到伤害，被告英山志惠建筑公司作为雇主理应按照法律规定承担赔偿责任；原告在施工过程中有注意自身安全责任，因疏于安全防范，对自身受到伤害有重大过失，依据法律规定，适当减轻被告英山志惠建筑公司责任，综合考虑各项因素，由被告英山志惠建筑公司承担总损失的70%责任，原告查向阳承担总损失的30%责任。本院依法确认原告受伤各项损失合计164070.77元，由被告英山志惠建筑公司按责任赔偿原告住院医疗费47365.73元、门诊急诊费383.7元、其他损失67100元，合计114849.43元；其余损失由查向阳自身承担。依法成立的保险合同自成立时生效；投保人按照约定交付保险费，保险人应按照约定的时间开始承担保险责任，双方应当依照合同的约定行使权利和承担义务。2018年7月2日，被告英山志惠建筑公司为承建他人住宅工程的施工人员，在被告财保英山支公司投保了“建筑施工人员团体意外伤害保险”，因此，被告财保英山支公司应当按照保险合同约定承担相应的保险责任，履行赔付义务。该建筑施工人员团体意外伤害保险的保险期间自2018年7月3日零时起至2018年12月30日二十四时止，查向阳于2018年11月27日在施工过程中从漂板上跌落受伤，其受伤时间及地点均在被告财保英山支公司承保的保险范围内；查向阳是该工程施工人员，即为该建筑施工人员团体意外伤害保险的被保险人。查向阳住院治疗共用去医疗费67665.33元，在门诊急诊用去医疗费548.16元；按照责任划分被告英山志惠建筑公司应赔偿原告查向阳住院治疗费47365.73元、门诊急诊费383.7元；依据两被告签订的“建筑施工人员团体意外伤害保险保险单”的约定：“2、按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额￥20,000.00元，每次事故门诊、急诊限额￥500.00元，每次事故免赔额￥100.00元，给付比例80.00%”，本院依该约定确认被告财保英山支公司代为被告英山志惠建筑公司赔付原告住院医疗费20000元（即47365.73减去免赔额100元，按80%给付比例计算，超过每人意外医疗保险金额2万元）、门诊急诊费307元（即383.7元乘以80%给付比例），此两项合计被告财保英山支公司代为被告英山志惠建筑公司赔付原告20307元。另外，查向阳的伤情经黄冈楚剑法医司法鉴定所按照《人身保险伤残评定标准》评定10级伤残，两被告签订的“建筑施工人员团体意外伤害保险保险单”约定：“1、按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额￥200,000.00元，每次意外伤害限额￥1,500，000.00元”，被告财保英山支公司在庭审中同意按照10%赔付比例赔偿原告意外残疾保险金额2万元，本院予以确认。故，被告财保英山支公司代为被告英山志惠建筑公司赔付原告查向阳两项保障金额合计40307元。按照人身损害责任划分被告英山志惠建筑公司应赔偿原告查向阳各项损失114849.43，减去财保英山支公司代为赔付40307元，减去英山志惠建筑公司已垫付费用59665.33元，还应赔付14877.1元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条、第十一条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十八条第二款、第三款、第六十五条、第一百一十四条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司英山支公司在本判决生效之日起15日内赔付原告查向阳各项保险金共计40307元。二、限被告英山县志惠建筑工程有限公司在本判决生效之日起20日内还应赔偿原告查向阳各项损失14877.1元。三、驳回原告查向阳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1174元，由被告英山县志惠建筑工程有限公司负担821.8元，由原告查向阳负担352.2元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审 判 长  杜立钧审 判 员  吴全意人民陪审员  李伯存二〇二〇年六月三十日书 记 员  胡先锋