江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏09民终1354号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军东路58号。负责人：宋建新，该公司总经理。被上诉人（原审原告赵某1，女，2005年3月18日生，汉族，住盐城市亭湖区。法定代理人：赵某2（系赵某1之父），男，1973年6月10日生，汉族，住盐城市亭湖区。被上诉人（原审被告董金林，男，1967年12月23日生，汉族，驾驶员，住盐城市盐都区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称人保财险盐城公司）因与被上诉人赵某1、董金林机动车交通事故责任纠纷一案，不服盐城市亭湖区人民法院(2019)苏0902民初7028号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月8日立案后，依法组成合议庭对本案进行了书面审理。本案现已审理终结。人保财险盐城公司上诉请求：1.依法改判我公司少承担30000元。2.被上诉人承担上诉费用。事实与理由：1.本案经法院几次判决，我公司实际赔付金额1086275.52元，并非法院所认定的107515.52元，一审法院计算我公司保险限额存在错误。2.我公司对本起事故的责任划分及责任认定存在异议。根据事故认定书描述，我公司承保车辆属于正常行驶，本案驾驶员对事故认定也同样不服提起异议，请求法院对事故责任重新认定。被上诉人赵某1、董金林未作答辩。赵某1向一审法院起诉请求：判令董金林因交通事故致其受伤造成的医疗费用82102.93元×0.7=57472.051元，住院伙食费补助80天×30元/天×0.7=1680元，住院营养补助80天×15元/天×0.7=840元，住院期间护理补助80天×(80元×2人）×0.7=8960元，2017年到2019年8月期间看病共用交通费用4499元，合计人民币73451.051元。人保财险盐城公司在商业险范围内承担责任。一审法院认定事实：2015年10月20日11时23分许，董金林驾驶苏Ｊ×××××号（临牌）重型半挂牵引车沿盐城市区文港路由南向北行驶至，进入路口向左侧打方向偏左行驶，与同向左转弯赵某3驾驶的自行车（后载赵某1）发生碰撞并碾压，事故致赵某1受伤，自行车损坏。当日，赵某1被送至盐城市第一人民医院治疗，经诊断为：寰枢关节半脱位，腰椎骨折，骨盆骨折右侧股骨骨折，右下肢撕脱伤，会阴撕裂伤。后转至上海交通大学医学院附属新华医院治疗，截止2015年12月26日止，共支付医疗费639418.67元，其中董金林垫付12800元。2015年12月18日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出盐公交认字〔2015〕00343号道路交通事故认定书，认定董金林驾驶机动车辆行经交叉路口疏于观察路面情况，遇有情况处置不当，驾驶机动车辆违反交通禁行标志，承担该事故主要责任；赵某3驾驶非机动车辆转弯前未伸手示意，承担该事故的次要责任，赵某1不负事故责任。后董金林对该事故认定不服，向盐城市公安局交警支队申请复核，该支队于同年12月25日作出盐公交受字〔2015〕第269号道路交通事故认定复核不予受理通知书，认定因当事人赵某1已向人民法院提起诉讼并经法院受理，根据《道路交通事故处理程序规定》第五十二条第一款第（一）项规定，决定不予受理。2015年12月22日，赵某1诉至一审法院，要求董金林、人保财险盐城公司赔偿医疗费639418.67元。2016年6月7日，一审法院作出（2015)亭民少初字第00070号民事判决，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在交强险范围内赔偿赵某1医疗费人民币10000元；二、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在商业三者险赔偿范围内赔偿于赵某1医疗费440593.07元；三、赵某1返还董金林垫付款12800元。赵某1、董金林、人保财险盐城公司均不服该判决，向盐城市中级人民法院提出上诉。2016年10月12日，盐城市中级人民法院作出（2016)苏09民终2963号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。该判决生效后，人保财险盐城公司已履行了赔偿义务。2017年3月24日，建湖县人民医院司法鉴定所受一审法院委托，对赵某1的伤残等级、营养、护理期限及医疗费用的合理性进行法医学鉴定。该司法鉴定所经鉴定于4月17日作建湖县院司鉴所[2017]临鉴字第102号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：“1.赵某1交通事故致右下肢损伤已构成六级伤残，骨盆损伤已构成七级伤残，外阴及阴道损伤已构成八级伤残，皮肤疤痕形成已构成九级伤残。2.赵某1其护理期限以从受伤之日起至鉴定之日止为宜，住院期间需2人，其他时间需1人，营养期限以12个月为宜。3.赵某1医疗费用应予认定。”苏Ｊ×××××号（临牌）重型半挂牵引车所有人系董金林，该事故车辆在人保财险盐城公司投保了交强险12.2万元和限额为100万元不计免赔率的商业三者险。保险期间均自2015年10月20日起至2016年10月20日止。本起交通事故发生在保险期间内。2017年1月10日，赵某1诉至一审法院，要求董金林、人保财险盐城公司赔偿各项费用805602.8元，一审法院经审理于2017年10月20日作出（2017)苏0902民初200号民事判决：一、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在机动车交通事故责任强制保险和商业三责险限额内赔偿赵某1622922.45元。二、董金林在本案中不需要再承担赔偿责任。判决生效后人保财险盐城公司已按判决书履行完毕。2019年10月29日，赵某1诉至一审法院，要求董金林、人保财险盐城公司赔偿后续治疗的相关费用。本案在审理中，经一审法院当庭核实，人保财险盐城公司已向赵某1支付各项赔偿费用1073515.52元，尚剩佘三责险46484.48元，赵某1对此予以认可。经一审法院审核，赵某1在诉讼后尚未处理及新发生的医疗费用为80113.93元、住院共计80天，住院伙食补助费用为2400元、营养费1200元、护理费为12800元，合计96513.93元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。赵某1因交通事故受伤致残造成的损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，董金林、人保财险盐城公司对责任认定虽有异议，但未有充分证据证明赵某3存在重大过错。且赵某1对前期发生的医疗费已向一审法院提起诉讼，一、二审法院判决已对董金林、人保财险盐城公司提出案涉交通事故认定书的异议均不予采信，故案涉交通事故认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即董金林负事故主要责任，赵某3负事故的次要责任，赵某1不负事故责任。（二）关于受害人赵某1损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1.医疗费用：（1)医疗费为80113.93元；（2)住院伙食补助费。根据赵某1提供的医疗机构出具的出院记录，赵某1的住院时间为80天，参照一审法院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，赵某1住院伙食补助费为2400元；（3)营养费为1200元；医疗费用合计83713.93元。（4）护理费按照80天标准，每天2人护理为12800元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。人保财险盐城公司应承担的商业三者险赔偿责任。董金林驾驶机动车与赵某3驾驶的非机动车发生交通事故致赵某1受伤，董金林负主要责任，依法应由其对交强险赔偿额以外部分承担70%赔偿责任。鉴于肇事轿车由人保财险盐城公司承保了商业三者险限额100万元（不计免赔率），且案涉交通事故发生保险期限内，故人保财险盐城公司依法应按商业三者险约定在责任限额内代为赔偿。人保财险盐城公司尚佘三责险46484.48元，应予赔偿。不足部分按责任划分由董金林承担。综上，赵某1要求人保财险盐城公司、董金林承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和囯侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，一审判决：一、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在机动车交通事故商业三责险限额内赔偿赵某146484.48元。二、董金林赔偿赵某121075.27元。上述所涉款项，义务人应于判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。一审案件受理费1636元，依法减半收取818元，由赵某1负担245元，董金林负担228元、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担345元。本院二审中，双方当事人均未提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于保险限额是否错误的问题。经查，根据已发生法律效力的一审法院（2015)亭民少初字第00070号、（2017）苏0902民初200号民事判决书，人保财险盐城公司在交强险和商业三者险赔偿限额内分别赔偿赵某1因交通事故造成的损失450593.07元、622922.45元，合计1073515.52元，并非人保财险盐城公司上诉所称1086275.52元。而上述交强险和商业三者险赔偿限额总和为1120000元（不含交强险财产限额部分)，因此剩佘商业三者险限额为46484.48元（1120000-1073515.52),人保财险盐城公司在本案一审庭审中对该剩佘限额明确认可，故人保财险盐城公司上诉称一审计算保险限额存在错误，无事实依据，本院不予采信。关于事故责任问题，经查，案涉事故责任划分已经上述生效判决确认，董金林负事故主要责任，赵某3负事故次要责任，赵某1不负事故责任，人保财险盐城公司在本案中再次对事故责任划分提出异议，本院不予支持。综上所述，人保财险盐城分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  杨曦希审判员  周联联审判员  陆 霞二〇二〇年六月一日书记员  孙 升