江西省德兴市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1181民初349号原告：陈亨培，男，1967年3月8日出生，52岁，汉族，住江西省德兴市。法定代理人：吴彩阳，女，系原告之妻，1969年11月5日出生，50岁，汉族，住江西省德兴市。委托诉讼代理人：徐仕波，江西浔阳律师事务所律师，特别授权。被告：佘日亮，男，1950年10月1日出生，汉族，住江西省德兴市。委托诉讼代理人：夏能雨，江西红源律师事务所律师，特别授权。被告：大家财产保险有限责任公司江西分公司，住所地江西省南昌市东湖区洪都北大道636号西格玛商务中心13、14层，统一社会信用代码91360102MA390UFN61。法定代表人：袁钢，该公司负责人。委托诉讼代理人：孙涛，该公司员工，特别授权（调解除外）。原告陈亨培与被告佘日亮、大家财产保险有限责任公司江西分公司（以下简称大家财险江西公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈亨培的法定代理人吴彩阳、委托诉讼代理人徐仕波，被告佘日亮及其委托诉讼代理人夏能雨，被告大家财险江西公司的委托诉讼代理人孙涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈亨培向本院提出诉讼请求：１．判令被告大家财险江西公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿原告保险金120000元；２．判令被告大家财险江西公司在机动车第三者责任险范围负责赔偿，并向原告支付保险金1000000元；3.判令被告佘日亮负责向原告赔偿461923.01元（赔偿范围包括医疗费339920.51元，误工费30600元，护理费暂按5年计算为241800元，交通费2060元，住院伙食补助费4120元，营养费5000元，以及后续治疗费480000元，残疾辅助器具费178125元，残疾赔偿金676380元，被抚养人生活费48110元，精神损害抚慰金50000元，合计为2056115.51元。除去机动车交通事故责任强制保险以及第三者责任险赔偿原告保险金1120000元，剩余936115.51元的60%，即561669.3元由被告佘日亮负责赔偿，扣除被告已支付医疗费99746.29元，被告佘日亮应赔偿461923.01元）；4.判令被告向原告支付鉴定费7000元；5.本案诉讼费、保全费由被告承担。原告陈亨培主张的事实和理由：2019年7月14日上午8时35分许，原告陈亨培驾驶德Ｐ081ＤＴ二轮电动车从德兴铜矿往泗洲镇小螺丝山小区，行使至237国道1149公里500米德兴市泗洲镇小螺丝山路口路段，与被告驾驶的赣Ｅ×××××小型客车发生相撞，造成原告受伤、两车受损的道路交通事故。原告头部受伤严重并深度昏迷，多处皮肤裂伤出血。因原告伤势严重，经铜矿职工医院救护车直接送德兴市人民医院抢救治疗，2019年7月19日转院至南昌大学第一附属医院住院治疗。经手术、药物、康复治疗，原告住院至2019年10月3日出院，期间原告一直昏迷。2019年10月6日至2019年10月28日，原告由于病情不稳定再次在德兴市人民医院住院治疗，至出院时仍处于昏迷状态。2020年1月20日，经江西天剑司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级评定为一级伤残；“三期”评定即误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日；护理依赖程度评定为完全护理依赖；后续治疗费每年24000元。同时，经德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司（辅助器具评估意见书）评估辅助器具费用为178125元。原告因伤势过重，至今仍长期处于昏迷状态，期间因原告治疗，家人为此垫付了巨额医疗费用，现原告还需继续治疗及有效护理，给家庭造成极大的经济困难和精神损害。2019年9月11日，经德兴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定原告与被告佘日亮在该起事故中承担同等责任，依照我国相关法律的规定，原告因伤治疗所产生的医疗费339920.51元，误工费30600元，护理费暂按5年计算为241800元，交通费2060元，住院伙食补助费4120元，营养费5000元，以及后续治疗费480000元，残疾辅助器具鉴定费为178125元，残疾赔偿金676380元，被抚养人生活费48110元，精神损害抚慰金50000元，合计为2056115.51元。被告佘日亮驾驶的赣Ｅ×××××车辆在原安邦财产保险股份有限公司德兴营销服务部投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任险，安邦财产保险股份有限公司德兴营销服务部应在保险范围内负责赔偿，现原安邦财产保险股份有限公司的权利义务由被告大家财产保险有限责任公司江西分公司承继，并由大家财险江西公司向原告支付保险金。除去机动车交通事故责任强制保险120000元及第三者责任险赔偿原告保险金1000000元，剩余9361115.51元的60%，即561669.3元应由被告佘日亮负责赔偿，扣除被告已支付医疗费99746.29元，被告佘日亮应赔偿461923.01元。原告陈亨培为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：1.原告陈亨培身份证复印件、诉讼代理人吴彩阳身份证复印件各一份，安邦财产保险股份有限公司江西分公司德兴营销服务部企业信息打印件一份，用以证明双方诉讼主体适格。2.2019年9月11日德兴市公安局交通警察大队道路作出的第3611811201900000851号道路交通事故认定书复印件一份。用以证明涉案道路交通事故的事实，认定原告与被告佘日亮在该起事故中承担同等责任，被告佘日亮应承担60%的民事赔偿责任，保险公司为中国安邦财产保险股份有限公司德兴分公司。3.江西省医疗住院收费票据原件5张，其中德兴市人民医院2张，南昌大学第一附属医院3张。用以证明原告因伤住院、抢救、恢复治疗等，前期花费医疗费共计339920.51元，其中64246.29元由被告佘日亮支付。4.2019年7月19日德兴市人民医院住院疾病证明书和出院记录原件各一份，2019年9月17日、9月24日、10月3日南昌大学第一附属医院出院证明书、出院记录原件各一份，2019年10月28日德兴市人民医院住院疾病证明书和出院记录原件各一份。用以证明医疗费的事实以及住院时间的事实。5.2020年1月20日江西天剑司法鉴定中心【2020】临鉴字第（2034）号法医临床司法鉴定意见书原件一份。用以证明原告伤残评定一级伤残，误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日止，均自受伤之日起计算，后续治疗费每年贰万肆仟元整，需完全护理依赖。6.2020年1月18日德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司出具的辅助器具评估意见书原件一份，用以证明原告因伤致残，辅助器具费用为178125元。7.德兴铜矿精尾综合厂出具的证明一份，用以证明原告系该厂正式职工及其收入情况。8.赣州市南康区唐江镇茶亭村居委会2020年2月19日出具的证明原件一份，用以证明原告的父母系由子女抚养，原告依法向被告主张被扶养人生活费。9.德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司2020年1月18日开出的江西增值税普通发票原件一张，江西天剑司法鉴定中心2020年1月20日出具的江西增值税普通发票原件一张。用以证明原告支付鉴定费3000元加4500元，共计7500元。被告佘日亮辩称：一、对德兴市公安局交警大队出具的第3611811201900000851号《道路交通事故认定书》及上饶市公安局交通警察支队出具的饶公交复字结论【2019】第000136号《道路交通事故复核结论》的认定结果不持异议。二、其驾驶的赣Ｅ×××××小型客车在大家财险江西公司投保了交强险、第三者责任险100万以及不计免赔险等险种，原告因本次交通事故受伤所产生的各项经济损失，在其承担的范围内应由大家财险江西公司在保险限额内进行赔付。三、根据对德兴市公安局交警大队出具的第3611811201900000851号《道路交通事故认定书》及上饶市公安局交通警察支队出具的饶公交复字结论【2019】第000136号《道路交通事故复核结论》的认定，在本次交通事故中，其与原告陈亨培承担事故同等责任，且原告陈亨培驾驶的德Ｐ081ＤＴ号二轮电动车属于超标电动车，对于超标电动车的责任承担，根据《上饶市中级人民法院关于机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见（试行2019）》文件的规定，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定确定，即超标电动车按照机动车范畴进行处理。故在本次交通事故中，其与原告承担事故同等责任，其驾驶的车辆投保的安邦财产保险股份有限公司江西分公司德兴营销服务部在交强险限额内承担赔偿责任外，双方应按照各承担50%的责任份额进行处理，而非原告所主张的由被告佘日亮承担60%的份额进行赔偿。四、本次事故中，其共为原告垫付了共医疗费105246.29元（主要包括以下费用：2019年7月14日至2019年7月19日在德兴市人民医院住院医疗费64246.29元，现金支付原告家属35000元，南昌请专家费用5000元，另行支付家属1000元营养费等），该费用属于其垫付款，扣除其在本次事故中应予承担的费用外，保险公司赔付后应该返还被告佘日亮。五、本次事故造成其的车辆损坏，经维修，花费修理费12000元，原告应在其承担事故责任的份额内赔偿其的车损费。六、原告的赔偿诉请中，有部分诉请过高或不合理，请求法院依法判决。主要在以下方面：1.误工费标准过高，根据《中华人民共和国个人所得税法》的规定，月工资超过5000元的，应缴纳个人所得税，但从原告提供的工资银行流水中，月工资超过5000元的均未有该项内容，原告主要从事采矿业，故其工资应参照2018年城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资中的采矿业的年平均工资55651元进行计算，即日工资为152元进行计算并计算至定残前一日止；2.护理费过高，住院护理费以住院天数为准，后期护理费按5年计算时间过长，应按2年计算较为适宜本案的案情；3.残疾辅助器具费用过高且未实际发生，应以实际产生的费用为准；4.后续治疗费过高且未实际发生，应以实际产生的治疗费用为准。七、鉴定费应由被告大家财险江西公司承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，原告的鉴定费属于该条规定的必要的、合理的费用，应由保险人即被告大家财险江西公司承担。被告佘日亮为支持其答辩意见，向本院提供证据如下：1.被告的身份证、驾驶证及肇事车辆的行驶证复印件，用以证明被告的身份信息、驾驶资质及肇事车辆的年检情况。2.保险单抄件。用以证明肇事车辆赣Ｅ×××××小型客车在大家财产保险有限责任公司江西分公司投保情况，保险时间自2018年8月29日至2019年8月28日，事故发生时间属于保险期间，险种为交强险、商业险100万元及不计免赔险等险种，大家财险江西公司应在保险限额内承担赔付责任的事实。3.德兴市公安局交警大队出具的第3611811201900000851号《道路交通事故认定书》及上饶市公安局交通警察支队出具的饶公交复字结论【2019】第000136号《道路交通事故复核结论》复印件各一份。用以证明在本次交通事故中原告陈亨培与被告佘日亮承担事故同等责任，根据《上饶市中级人民法院关于机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见（试行2019）》文件的规定，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定确定，即超标电动车确定，即超标电动车按照机动车范畴进行处理，故在本次交通事故中，被告佘日亮余原告陈亨培承担同等责任，被告佘日亮驾驶的车辆投保的安邦财产保险股份有限公司江西分公司德兴营销服务部在交强险限额内承担赔偿责任外，双方应按照各承担50%的责任份额进行处理的事实。4.德兴市人民医院的住院医疗费发票原件一份及原告陈亨培亲属出具的收条原件三张。用以原告陈亨培在2019年7月14日至2019年7月19日在德兴市人民医院的住院医疗费全部由被告佘日亮垫付，并另行向原告家属支付现金35000元。5.保险公司定损单及修理费发票，用以证明在本次事故中造成佘日亮车辆损坏，车损费12038元。被告大家财险江西公司辩称：1.要求扣除15%非医保用药；2.2019年7月22日已向德兴市人民医院垫付了1万元；3.残疾辅助器具费用未实际发生，故不应该计算；4.护理费、治疗费、误工费过高，应按实际产生的计算；5.鉴定费不属于保险公司承担；6.商业险范围内应按照50%计算，不应当按照60%计算；7.被保险人车辆定损12400元，应由原告方承担（7000元）；8.被抚养人生活费抚养费应按农村户口计算，不应按城镇户口计算。被告大家财险江西公司为支持其答辩意见，向本院提供证据如下：垫付申请书原件一份、德兴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故抢救费支付（垫付）通知书原件一份、安邦财产保险股份有限公司机动车车辆保险预付赔款申请书原件一份、支付1万元至德兴市人民医院的信息截图一张。用以证明被告大家财险江西公司在交强险范围内垫付了一万元医疗费的事实。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月14日8时35分许，原告陈亨培驾驶德Ｐ081ＤＴ超标二轮电动车从德兴铜矿往泗洲镇小螺丝山小区，行驶至237国道1149公里500米德兴市泗洲镇小螺丝山路口路段左转弯借道通行时，遇有被告佘日亮驾驶赣Ｅ×××××小型客车从德兴往铜矿方向行驶至事发路段时发生两车相撞，造成德Ｐ081ＤＴ二轮电动车驾驶人陈亨培受伤、两车受损的道路交通事故。德兴市公安局交通警察大队认定，原告陈亨培和被告佘日亮在该起事故中承担同等责任。被告大家财险江西公司承保了赣Ｅ×××××小型客车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），保险期间自2018年8月29日至2019年8月28日24时止，死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2千元。同时，该公司承保了该车的机动车辆商业保险（以下简称商业险），保险期间自2018年8月29日至2019年8月28日24时止，第三者责任保险赔偿限额100万元。2019年7月14日至19日原告陈亨培因本案事故在德兴市人民医院住院治疗5天，2019年7月19日至10月3日转院至南昌大学第一附属医院住院治疗76天，2019年10月6日至28日在德兴市人民医院住院治疗22天，三次住院共计103天，支出医疗费339920.51元。2019年7月18日，被告大家财险江西公司在交强险限额内为原告陈亨培向德兴市人民医院预付了1万元。原告陈亨培在2019年7月14日至2019年7月19日在德兴市人民医院的住院治疗费64246.29元由被告佘日亮垫付，2019年7月19日、7月23日和9月8日被告佘日亮另行向原告家属支付了现金总计35000元。被告佘日亮预付总额99746.29元。2020年1月10日，江西天剑司法鉴定中心作出鉴定意见，原告陈亨培道路交通事故伤残程度为一级伤残，需完全护理依赖。原告陈亨培支付了4500元鉴定费。2020年1月18日，原告陈亨培于德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司进行残疾辅助器具评估鉴定，支付鉴定费3000元。原告陈亨培父亲陈太贵出生于1939年9月，母亲张宜华出生于1941年3月，共有四个子女，原告陈亨培系长子。原告陈亨培妻子吴彩阳，1969年11月生，其子陈楷出生于1992年9月。原告及其父母系非农业家庭户口。本院认为，公民的健康权、身体权依法受到法律保护，侵害他人人身权益的，应当承担侵权赔偿责任。本案当中，原、被告对该起机动车交通事故的事实及责任划分均不持异议，本院予以认定。根据德兴市公安局交警大队出具第3611811201900000851号《道路交通事故认定书》及上饶市公安局交通警察支队出具的饶公交复字结论【2019】第000136号《道路交通事故复核结论》的认定，原告陈亨培驾驶的超标电动车属于机动车，被告佘日亮与原告陈亨培在本次交通事故中负同等责任，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，被告佘日亮在本案中承担50%的损害赔偿责任。被告大家财险江西公司作为肇事车辆的保险人，负有在保险责任限额范围内对原告的损失进行赔付的法定义务。机动车之间发生交通事故造成人身损害的，由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿；不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。被告大家财险江西公司要求扣除15%非医保用药，但其未提供证据予以证明其履行了提示和明确说明义务，也未就非医保用药提出鉴定，本院对被告大家财险江西公司的该项答辩意见不予采纳。二被告提出被告佘日亮车辆损失费12038元，要求原告陈亨培承担7000元，原告在庭审中没有同意此项意见，被告亦未提起反诉，本院不予采纳该项答辩意见，被告可另觅其他法律途径解决。对于被告大家财险江西公司提出的被扶养人生活费应按照农村居民标准计算的意见，本院经审理查明原告及其父母均为城镇居民，且被扶养人生活费是否适用城镇标准于残疾赔偿金保持一致，故本院对该项意见不予采纳，被扶养人生活费按照城镇标准计算。至于被告大家财险江西公司在交强险范围内垫付的一万元，双方在庭审中已达成一致意见，由保险公司自行与医院沟通协商，不计算在本次赔偿款项中。本案中，相关损害导致的赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费及精神抚慰金。关于误工费，本院采用原告发生事故前18个月平均工资7164.22元作为误工费的工资基数，7164.22元/月×190天=45373元，因原告诉请误工费30600元，本院予以支持。关于护理费，本院酌定护理费标准为120元/天，则短期医嘱护理费=120元/天×190天×1人＝22800元（计算至定残日前一天），原告陈亨培一级伤残，为完全护理依赖，本院酌定护理年限为5年（至定残之日起算），则长期康复护理费=120元/天×100%×5年×365天=219000元，待5年后再有实际发生费用可另行主张权利。关于交通费，本院酌定交通费标准为20元/天/人，则交通费=20元/天/人×103天×1人＝2060元。关于住院伙食补助费，本院按住院103天每天40元的标准，酌定为4120元。关于营养费，按5000元乘以伤残赔偿指数100%的标准，酌定为5000元。关于后续治疗费，根据鉴定意见本院认定为24000元/年，本院暂酌定5年（至定残之日起算），则后续治疗费=24000元/年×5年=120000元，待5年后再有实际发生费用可另行主张权利。关于残疾辅助器具费，根据残疾辅助器具评估鉴定书意见，本院暂酌定5年（至定残之日起算），则费用=178125元/(77-52)×5年=35625元，待5年后再有实际发生费用可另行主张权利。关于残疾赔偿金，因原告陈亨培系城镇居民，现年53周岁，故残疾赔偿金=2018年江西省城镇居民人均可支配收入33819元/年×20年×伤残赔偿指数100%＝676380元。关于被扶养人生活费，同理也应适用城镇标准，故被扶养人生活费＝2018年江西省城镇居民人均消费性支出19244元/年×5年×100%÷4×2＝48110元。关于鉴定费，根据鉴定费发票，费用为4500元+3000元=7500元，因原告只主张了7000元，未超过实际发生费用，本院予以支持。关于精神抚慰金，本院根据原告陈亨培的伤残程度及其在该起事故中的责任比例，酌定为30000元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、原告陈亨培因本案事故产生的医疗费339920.51元、住院伙食补助费4120元、营养费5000元、误工费30600元、护理费241800元、交通费2060元、后续治疗费120000元、残疾辅助器具费35625元、残疾赔偿金676380元、被扶养人生活费48110元、鉴定费7000元及精神损害抚慰金30000元，合计1540615.51元；上述款项由被告大家财产保险有限责任公司江西分公司在交强险限额内向原告陈亨培赔偿12万元，剩余1420615.51元按50%赔偿责任比例，即710307.8元由被告大家财产保险有限责任公司江西分公司在第三者责任险限额内向原告陈亨培赔偿。本项款项限于判决生效之日起五日内付清。二、原告陈亨培返还被告佘日亮先行垫付的各项款项共计99746.29元，该款由被告大家财产保险有限责任公司江西分公司从第一项所述赔偿款中支付给被告佘日亮。三、合计第一、二项，原告陈亨培共计还应获得被告大家财产保险有限责任公司江西分公司支付的赔偿款730561.51元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9550元（已减半收取），由原告陈亨培负担4560元，被告佘日亮负担4990元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。审判员  赵斌二〇二〇年六月十日书记员  王萃