山西省乡宁县人民法院民事判决书（2020）晋1029民初125号原告：王淑梅，女，1980年10月12日出生，汉族，初中文化，系山西省乡宁县人，现住乡宁县。委托诉讼代理人：刘学军，男，1979年3月17日出生，汉族，初中文化，系山西省乡宁县人，现住乡宁县，农民，系原告王淑梅丈夫。委托诉讼代理人：杨天梁，山西鄂城律师事务所律师。被告：刘鹏，男，1993年10月2日出生，汉族，初中文化，住山西省乡宁县。被告：大家财产保险有限责任公司山西分公司，住所地：山西省太原市。负责人：马跃民，该公司总经理。委托诉讼代理人：李晓强，男，1987年9月25日出生，汉族，住山西省霍州市，系该公司员工。原告王淑梅与被告刘鹏、安邦财产保险股份有限公司太原中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月9日立案。2020年5月20日，被告大家财产保险有限责任公司山西分公司以其公司已受让安邦财产保险股份有限公司太原中心支公司部分保险业务为由，申请将安邦财产保险股份有限公司太原中心支公司变更为大家财产保险有限责任公司山西分公司（以下简称保险公司），承继与本案有关的权利和义务，本院经审查依法予以变更。2020年6月2日，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王淑梅委托诉讼代理人刘学军、杨天梁，被告刘鹏，被告保险公司委托诉讼代理人李晓强均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王淑梅向本院提出诉讼请求：1.判令被告刘鹏赔偿原告各项损失共计134440.69元；2.判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿。事实和理由：2019年12月31日23时10分许，被告刘鹏驾驶×××小型汽车，由南向北行驶至乡宁县迎旭东大街公安局十字路口处时，由于未按规定让行，与由西向东原告驾驶的二轮摩托车发生刮撞，造成原告受伤、二轮摩托车损坏的交通事故。事故发生后原告先后在乡宁县人民医院和临汾市人民医院住院治疗共计21天，住院期间，被告保险公司垫付医疗费10000元。本起事故经乡宁县公安局交通警察大队认定：被告刘鹏承担本起事故全部责任，原告无责任。本次事故给原告造成较大损失，为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求依法判决。被告刘鹏承认本起事故发生的事实及交警部门的责任划分，但主张其驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和限额为30万元的第三者商业责任险，原告的损失应由被告保险公司承担，且事故发生后，其垫付原告3564元，包含在原告主张的医疗费中。被告保险公司承认原告在本案中所主张的事实，×××车辆在其公司投保交强险与限额为30万元的第三者商业责任险并不计免赔。对于原告主张的医疗费，住院期间其公司垫付10000元，其中，一张1200元的救护车发票，开具时间与受伤时间不符，不予认可。一张编号为9079601420的门诊票据，金额和开具单位模糊不清，不予认可，且根据国家医保标准，医疗费建议扣除15%。误工费应按居民服务业标准计算120日，交通费原告未提供发票不予认可，残疾赔偿金原告未提供城市居住证明应按农村居民标准计算，精神抚慰金建议赔偿2000元-3000元，诉讼费、鉴定费属于保险免赔条款，不予理赔。对有争议的事实和证据，本院认定如下：原告提供的证据：1.原告提供的一张计1200元的救护车发票，系正式发票，符合证据的形式要件，真实客观，且实际生活中发票开具时间并不必然与实际支出时间相符，存在补开现象，结合原告受伤住院、转院时间，与本案具有关联性，予以采信；2.原告提供的编号为9079601420的门诊票据，系正式发票，符合证据的形式要件，真实客观，与本案具有关联性，经核实，该发票票面金额为4.5元，予以采信。被告提供的证据：被告刘鹏提供的两张计3564元微信支付转账截图，经庭后核实属实，且原告予以认可，予以采纳。被告保险公司提供的保险机动车综合商业保险条款，系格式条款，未提供充分有效证据证明其在签订保险合同时向投保人就免责条款尽到明确提示和说明义务，不予采纳。根据庭审当事人陈述与经审查确认的证据，本案事实如下：2019年12月31日23时10分许，被告刘鹏驾驶×××小型汽车，由南向北行驶至乡宁县迎旭东大街公安局十字路口处时，由于未按规定让行，与由西向东行驶原告王淑梅驾驶的二轮摩托车发生刮撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。本起事故经乡宁县公安局交通警察大队认定：被告刘鹏承担本起事故全部责任，原告无责任。事故发生后原告先后在乡宁县人民医院住院治疗2天、临汾市人民医院住院治疗19天，共计21天，支出医疗费42183元。原告住院期间，被告刘鹏垫付医疗费3564元，被告保险公司垫付医疗费10000元。被告刘鹏驾驶的×××车辆在被告保险公司投保交强险和限额为30万元的第三者商业责任险并不计免赔，事故发生在保险期间内。本案在审理期间，原告王淑梅于2020年4月9日向本院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院于2020年4月14日依法委托山西平阳司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2020年4月27日作出[2020]伤鉴字第057号司法鉴定意见书，鉴定原告现右腕关节功能丧失43%，评定为十级伤残，误工期120日、护理期60日、营养期90日。对原告主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，原告提供医疗费正式票据共计42183元，予以支持。被告保险公司辩称根据国家医保标准医疗费应扣除15%，不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，不予采纳；2.误工费，原告主张按山西省农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算，未能提供土地承包经营合同等证据证明其从事农、林、牧、渔工作，且原告自认闲时打工，故误工费按山西省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资46693元标准计算较为客观。二被告对原告主张的误工期限120日均无异议，该项费用应为46693元/年÷365日×120日=15351.12元；3.交通费，原告虽未提供交通费票据证明其实际支出，但原告受伤住院、转院、出院、鉴定必然会产生交通费用，原告主张1000元较为客观，应予支持；4.残疾赔偿金，原告户口性质为家庭户口，其主张按山西省2018年城镇居民人均可支配收入31035元标准计算，符合山西省高级人民法院《关于规范山西省机动车道路交通事故纠纷案件人身损害赔偿计算标准的通知》的规定，该项费用为31035元/年×20年×10%=62070元。被告保险公司主张残疾赔偿金按农村居民标准计算，于法无据，不予采纳；5.精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，结合原告的伤残等级、精神损害程度、事故发生的过错责任及后果，原告主张5000元较为客观，应予支持；6.鉴定费，原告主张2500元并提供正式发票，该费用客观合理，予以支持。对原告主张的住院伙食补助费2100元、营养费4500元、护理费7675.56元，二被告均无异议，本院予以认定。综上所述，本院认为，乡宁县公安局交通警察大队出具的第XXX号道路交通事故认定书，认定被告刘鹏负事故全部责任，原告无责任，所依据的事实清楚，证据确实充分，程序合法，且与本案具有关联性，本院予以采信。被告刘鹏驾驶车辆与原告王淑梅驾驶摩托车发生交通事故致原告受伤，被告刘鹏作为实际侵权人应对原告的损失承担赔偿责任。被告保险公司承保×××车辆交强险及第三者商业责任险，且本次事故发生在保险期间内，应由被告保险公司首先在交强险保险责任限额内先行承担赔偿责任，不足部分由被告保险公司在第三者商业责任险责任限额内赔偿。被告保险公司辩称诉讼费、鉴定费依据保险条款不属于保险公司赔偿范围，因其所依据的保险条款系格式条款，该条款存在加重对方责任、排除对方主要权利的情形，未能提供充分有效证据证明其在签订保险合同时向投保人就上述免责条款尽到明确提示和说明义务，且诉讼费、鉴定费系原告因本起事故支出的必要合理的费用，故被告保险公司该辩解意见不予采纳。本院确定的原告王淑梅的赔偿项目及数额为：医疗费42183元，住院伙食补助费2100元，营养费4500元，护理费7675.56元，误工费15351.12元，交通费1000元，残疾赔偿金62070元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费2500元，共计142379.68元，扣除被告保险公司垫付的10000元与被告刘鹏垫付的3564元，被告保险公司应在保险责任限额内赔偿原告剩余128815.68元，并由被告保险公司返还被告刘鹏3564元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司山西分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王淑梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计128815.68元；二、被告大家财产保险有限责任公司山西分公司于本判决生效之日起十日内返还被告刘鹏垫付款3564元；三、驳回原告王淑梅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1494.41元，由被告大家财产保险有限责任公司山西分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。审 判 员 武国民 二○二○年六月三日法官助理 闫小栋书 记 员 崔喜萍