安徽省霍邱县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1522民初65号原告：陈家圣，男，1948年7月28日出生，汉族，农民，住安徽省霍邱县。原告：李慧桂，女，1950年12月23日出生，汉族，农民，住址同上。共同委托诉讼代理人：孙守龙，安徽大鸣律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：张宁，安徽大鸣律师事务所律师。被告：郭本刚，男，1985年2月26日出生，汉族，经商，住安徽省霍邱县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区银城路88号16、17楼102B单元。委托诉讼代理人：沈佐镇，安徽鑫和律师事务所律师。委托诉讼代理人：王梦婷，安徽鑫和律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司，住所地上海市杨浦区黄兴路1725号1502-1503室。原告陈家圣、李慧桂与被告郭本刚、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人寿财保上海分公司）、中国人寿财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司（以下简称人寿财保上海市杨浦支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈家圣、李慧桂及其委托诉讼代理人孙守龙、被告郭本刚、被告人寿财保公司委托诉讼代理人沈佐镇、王梦婷到庭参加了诉讼。被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司经本院合法传唤，未按时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈家圣、李慧桂向本院提起诉请：1、判令被告赔偿原告陈家圣医药费、误工费等各项损失76555.78元；2、判令被告赔偿原告李慧桂医药费、误工费等各项损失137914.61元；3、由被告承担本案诉讼费用（当庭变更为：3、被告2在保险责任范围内承担保险责任；4、各被告承担本案诉讼费用）事实与理由：2019年9月1日15时55分，被告郭本刚驾驶自有车牌号为苏Ｕ×××××小型越野客车沿罗花路由北向南行驶至36KM+800M时，与原告陈家圣骑二轮电动车向碰，致两原告受伤，电动车受损。两原告系夫妻关系因交通事故受伤后送到六安市人民医院治疗因无床位返回到孟集镇卫生院住院治疗，由于伤情严重在2019年9月6日转入六安市中医院住院治疗。住院期间仅保险公司垫付交强险部分10000元医药费，被告郭本刚将原告李慧桂在六安市中医院住院期间发生的医药费发票拿走，经多次催要拒不返还。被告郭本刚驾驶的机动车在被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司投有交强险，在被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司投100万元商业三责险并投不计免赔，事故发生在保险有效期内，经原告多次与被告协商赔偿事项无果，原告为维护合法权益，根据《侵权责任法》的相关规定，特具状起诉，望判如所请。原告当庭增加诉讼请求：1、本案起诉后，由于保险公司申请重新鉴定，后期又发生了陈家圣的检查及器具费用（锁骨固定架）2754.5元。2、陈家圣、李慧桂住院伙食补助费由每日30元变更为60元。3、李慧桂在起诉后又增加了检查、治疗费用1668.4元。被告郭本刚辩称：1、我及保险公司共垫付了两原告的医疗费28003元，其中保险公司垫付10000元，剩余的是我垫付的，我垫付的医疗费用我要求保险公司退回给我。2、对事故责任、赔偿责任及范围没有意见。被告人寿财保上海分公司辩称：1、对本起交通事故发生的事实及责任认定无异议，被保险车辆在我司投保交强险及100万不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期间内。2、我司不承担非医保费用，我司已为李慧桂垫付医疗费10000元，请求予以扣除。3、住院伙食补助费及营养费应该按照30元/天计算。4、两原告超过法定退休年龄，且系高龄，无劳动能力，诉请误工费无证据及法律依据，我司不认可。另外，李慧桂鉴定的误工期超过定残日前一天的法定最长标准。5、交通费诉请过高且未提供相应证据，我司不认可。6、诉请精神损害抚慰金过高，原告负事故次要责任，精神损害抚慰金应根据事故责任核减。7、车损无证据支持，我司不认可。8、鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围，我司不承担。原告当庭举证如下：证据一、身份证，证明两原告的身份信息及诉讼主体资格。证据二、道路交通事故认定书，证明本起交通事故发生的时间、地点、经过和事故双方的责任划分。证据三、驾驶证、行驶证、保单，证明被告郭本刚具有合法的驾驶资格，肇事车辆在被告二处分别投交强险100万商业三责险并投不计免费，交通事故发生在保险有效期内。证据四、病历及六安市中医院出院病人费用清单和医药费发票、病情证明一份，证明原告因交通事故伤后先后在孟集镇卫生院及六安市中医院住院治疗所发生的医药费和住院天数。证据五、司法鉴定意见书和鉴定费发票，证明两原告的伤残等级、三期时间及鉴定费用支出。证据六、村委会证明一份，证明两原告以耕种为收入来源，应支持误工费用。证据七、交通费用发票，证明两原告因交通事故及鉴定、检查治疗等活动支出的交通费用。被告郭本刚质证如下：垫付的医疗费有28003元，其中10000元是保险公司垫付的，剩余的是我垫付的，与原告无关。对原告所举其他证据无异议。被告人寿财保上海分公司发表以下质证意见：对证据1、2、3无异议。对证据4，病历材料上的名称不对，发票金额请法庭核准，我司不承担非医保用药，请求扣除10%；原告代理人称重新鉴定鉴定后的检查费用是因为重新鉴定需要检查，我司认为没有法律依据，请法庭扣除。对证据5，不认可原告提交的鉴定意见，我司已经申请重新鉴定，应以重新鉴定结果为准，我司不承担鉴定费，且原告李慧桂的误工期超过了法定定残日的前一天。对证据6的真实性无异议，但达不到原告的证明目的。对证据7的真实性无异议，对合法性、关联性有异议，费用过高，请求法庭核减。被告郭本刚当庭举证如下：医疗费发票，证明被告垫付医疗费28003元。原告质证如下：对三性均无异议，请被告1出具相应的向医院转账记录。被告人寿财保上海分公司质证如下：对被告1垫付的金额无异议，其中10000元系我司垫付。被告人寿财保上海分公司举证如下：重新鉴定的鉴定结论及鉴定费发票。原告及被告郭本刚对被告人寿财保上海分公司所举证据均无异议。本院对原告所举证据1、2、3、6、7予以认定；对原告所举证据4，被告称病历材料上的名称不对，但结合该组证据中的病情证明，本院对病历、费用清单及病情证明予以认定；对医疗费票据，陈家圣2019年12月26日的医疗费票据显示系治疗慢性阻塞性肺疾病花费，本院不予认定，对其他医疗费票据予以认定；对原告所举证据5，被告对两原告的伤残等级申请了重新鉴定，本院对该组证据中两原告的伤残等级不予认定，对两原告的三期予以认定。对被告郭本刚、人寿财保上海分公司所举证据予以认定。审理查明的事实为：2019年9月1日15时55分，被告郭本刚驾驶自有车辆，车牌号为苏Ｕ×××××的小型越野客车沿罗花路由北向南行驶至36KM+800M时，与同方向行使的陈家圣骑二轮电动车相接触，致陈家圣及乘坐二轮电动车人李慧桂受伤，两车受损。经霍邱县公安局交通警察大队认定：郭本刚负事故主要责任，陈家圣负事故次要责任，李慧桂不负事故的责任。原告陈家圣受伤后被立即送往霍邱县孟集镇中心卫生院住院治疗，住院4天，共花费1763.02元，其中被告垫付1649.42元，原告自行支付113.6元；后被送往安徽省六安市中医院住院治疗，住院24天，共花费10057.98元，其中被告垫付697元，原告自行支付9360.98元。原告李慧桂受伤后被立即送往霍邱县孟集镇中心卫生院住院治疗，住院4天，共花费2214.78元，其中被告垫付2101.18元，原告自行支付113.6元；后被送往安徽省六安市中医院住院治疗，住院29天，共花费23602.18元，系被告垫付。出院后，原告陈家圣前往医院复查，共花费166元，系原告自行支付；原告李慧桂复查共花费1668.4元，系原告自行支付。2019年12月6日，安徽仁和司法鉴定所对陈家圣伤残等级和三期作出鉴定意见：1、被鉴定人陈家圣系道路交通事故致伤左肩部，造成左锁骨外缘骨折，非手术治疗，评为十级伤残；2、被鉴定人系左锁骨骨折，非手术治疗，其人身损害误工期评定为120日、护理期60日、营养期90日。安徽仁和司法鉴定所对李慧桂伤残等级和三期作出鉴定意见：1、被鉴定人李慧桂系道路交通事故致伤胸部，造成第7、8胸椎压缩性骨折，非手术治疗，评为九级伤残；造成左侧腰椎四处横突骨折，非手术治疗，评为十级伤残。2、被鉴定人系脊骨骨折，非手术治疗，其人身损害误工期为150日、护理期60日、营养期60日。原告共支付鉴定费2860元。2020年2月11日，被告人寿财保上海分公司向本院申请对原告陈家圣和李慧桂的伤残等级进行重新鉴定。2020年5月22日，安徽中和司法鉴定中心对陈家圣伤残等级作出鉴定意见：被鉴定人陈家圣因交通事故致左侧锁骨远端骨折，现遗留左肩关节活动功能丧失未达25%，其损伤不构成伤残等级。安徽中和司法鉴定所对李慧桂伤残等级作出鉴定意见：被鉴定人李慧桂因交通事故致T6、T7椎体压缩性骨折，评定为九级伤残；被鉴定人李慧桂因交通事故致L1、L2、L3、L4左侧横突骨折，现遗留腰部活动功能受限，评定为十级伤残。被告人寿财保上海分公司共支付鉴定费2200元。郭本刚驾驶的涉案车辆在保险公司投有交强险和限额为100万元的不计免赔率的第三者责任险。本起事故发生于保险期限内。另，被告郭本刚称其与被告人寿财保上海分公司共垫付原告医疗费28003元，其中被告人寿财保上海分公司垫付医疗费10000元，并举出医疗费票据予以证明，人寿财保上海分公司予以认可；原告虽称被告垫付的医疗费费用中有部分是原告支付的，但并未举证证明。被告人寿财保上海分公司当庭称不承担非医保用药费用，请求扣除10%。再，人寿财保上海分公司称其与中国人寿财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司是上下级关系，其可以完全代替中国人寿财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司承担民事义务，原告当庭未予反对。本院认为，本案争议焦点为：一、原、被告对全部损害应承担的民事责任比例。根据霍邱县公安局交通警察大队出具的事故责任认定书，被告郭本刚负事故主要责任，陈家圣负事故次要责任，李慧桂不负事故的责任。故本院酌定被告郭本刚对本次事故的损失承担80%的民事责任，原告陈家圣承担20%的民事责任，原告李慧桂不承担民事责任，因原告李慧桂在本案中未主张陈家圣承担赔偿责任，故本院对原告陈家圣应承担的李慧桂的损失部分不予处理。二、原告所受损失的项目及数额。鉴于被告人寿财保上海分公司仅向本院申请对两原告的伤残等级进行重新鉴定，故营养期、护理期应依安徽仁和司法鉴定所鉴定结果为准，误工期自事故发生之日起计算至两原告定残日的前一天止。经核，原告陈家圣的损失为：医疗费（含诊疗费及复查费用）11987元，住院伙食补助费840元（30元/日×28日），营养费2700元（30元/日×90日），护理费7062.56元[（123元/日×28日）+（113.08元/日×32日）]，误工费10848元（113元/日×误工期96日），交通费800元，鉴定费1430元，合计35667.56元。原告李慧桂的损失为：医药费（含诊疗费及复查费用）27485.36元，住院伙食补助费990元（30元/日×33日），营养费1800元（30元/日×60日），护理费7112.16元[（123元/日×33日）+（113.08元/日×27日）]，误工费10848元（113元/日×误工期96日），残疾赔偿金79447.83元[34393元/年×（20-9）年×21%]，交通费800元，鉴定费1430元，合计129913.35元。另，精神损害抚慰金10500元。综上，两原告损失数额为176080.91元。三、赔偿责任主体及如何承担。被告郭本刚驾驶涉案车辆在被告保险公司投有保险。因此，被告郭本刚赔偿责任依法应由被告保险公司在交强险赔偿限额内进行替代赔偿。超过交强险赔偿限额的，由被告保险公司在不计免赔率的第三者责任险限额内根据事故责任承担80％的赔偿责任，鉴于被告人寿财保上海分公司代为被告人寿财保上海市杨浦支公司履行赔偿责任，故，应由被告人寿财保上海分公司赔偿两原告损失。被告郭本刚垫付的18003元医药费，原告应予返还，被告人寿财保上海分公司垫付的10000元，应予比除。被告人寿财保上海分公司称不承担非医保用药，请求扣除10%，无充分证据证明，本院不予采纳。综上所述，对于原告的诉请，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险医疗费用限额内原告陈家圣医疗费3390元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告陈家圣因本起交通事故所产生的护理费、误工费、交通费共计16152.76元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在不计免赔率的第三者责任险限额内赔偿原告陈家圣因本起交通事故所产生的各项损失共计12899.84元；四、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告李慧桂医疗费6610元；五、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告李慧桂因本起交通事故所产生的护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、共计93847.24元；六、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在不计免赔率的第三者责任险限额内赔偿原告李慧桂因本起交通事故所产生的各项损失共计31964.89元；上述第1-6项赔偿款合计164864.73元，比除被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司垫付的10000元，下余154864.73元，于本判决生效之日起三十日内履行完毕。七、原告陈家圣、李慧桂在获得中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司赔偿款同时退还被告郭本刚垫付款18003元；八、驳回原告陈家圣、李慧桂其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4517元，减半收取计2259元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司负担1000元，被告郭本刚负担807元，原告陈家圣负担452元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  汪淮二〇二〇年六月十九日法官助理刘杰书记员李娜附1，本案适用的相关法律条文如下:《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国保险法》第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残,但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。附2，本院标的款账户为：户名霍邱县人民法院标的款专户，开户行农行霍邱县支行营业部，账12×××766。标的款到账查询电话：0564-6023380。附3，重要提示如下：判决书生效后汇款时，请标注案号。若未标注案号导致无法识别查找案款，致使权利人申请执行而系统自动列入失信被执行人名单等的，责任自负。