陕西省西安市中级人民法院   民事判决书   （2020）陕01民终1000号     上诉人（原审原告)：浙江环影装饰工程有限公司，住所地：嵊州市。   法定代表人：钱越栋，该公司总经理。   委托诉讼代理人：李晨羲，广东信达（西安）律师事务所律师。   被上诉人（原审被告)：马耀鵾，男，汉族，住陕西省榆林市横山县。   委托诉讼代理人：胡升杰，江苏举措律师事务所律师。   上诉人浙江环影装饰工程有限公司（以下简称“环影公司”）与被上诉人马耀鵾劳动争议纠纷一案，不服西安市碑林区人民法院（2019）陕0103民初2617号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。   环影公司上诉请求：撤销一审判决，判决其单位不支付马耀鵾工伤医疗费95223.06元、一次性伤残补助金52910元、一次性工伤医疗补助金69612元、一次性伤残就业补助金69612元，支付马耀鵾工伤医疗费48223.06元。事实和理由：一、一审中马耀鵾提供的鉴定结论是2018年1月19日作出，距离一审开庭时已经一年多，根据《工伤保险条例》第二十八条之规定，其单位当庭提出要求对马耀鵾的劳动能力进行复查鉴定，一审法院不顾其单位的申请，未等复查鉴定结论就认定马耀鵾构成八级伤残错误。二、一审判决其单位向马耀鵾支付相应工伤待遇错误。西安市劳动能力鉴定委员会认定马耀鵾伤残等级为八级的依据是“脑叶部分切除术后”，但马耀鵾提供的住院病历中未能看出其做过脑叶部分切除术，故其单位在收到鉴定结论书后向陕西省劳动能力鉴定委员会当面提出再次鉴定申请，因马耀鵾掌握大部分鉴定材料拒不提供导致无法再次鉴定。根据《工伤保险条例》第四十二条第二款的规定，马耀鵾拒绝接受劳动能力再次鉴定，其单位不应支付其相应工伤赔偿。三、一审判决其单位支付马耀鵾医疗费95223.06元错误。本案是第三人交通肇事引起的工伤赔偿纠纷，马耀鵾一审中提供的其和肇事司机签订的和解协议清楚写明肇事司机向其支付医疗费4.7万元，其余11万元用于其他费用。故其单位向马耀鵾支付的医疗费应当扣除第三人已经支付的部分，其单位支付马耀鵾的医疗费应当为48223.06元。综上，一审判决认定事实错误，适用法律错误，应予改判。   马耀鵾辩称，一、一审法院根据行政机关依法作出的鉴定结论认定其伤残等级为八级认定事实清楚，适用法律正确。二、环影公司提出对八级伤残鉴定结论的质疑没有事实和法律依据。根据《工伤保险条例》第二十六条之规定，环影公司作为用人单位在事故发生后未为其申请工伤鉴定，该单位不符合提出再次鉴定的主体资格，无权申请再次鉴定。对于环影公司主张申请复查鉴定，该单位应向有关机关提起相应程序，该单位对是否提起以及相关机关是否受理均未提供证据予以证明，故该单位在一审中提出复查鉴定申请不属于人民法院依法中止审理的情形。三、其和第三人签订的和解协议清楚载明各项费用中未包含医疗费，环影公司主张在该费用中扣除4.7万元医疗费没有事实依据。综上，环影公司的上诉请求没有事实和法律依据，应予驳回，维持一审判决。   环影公司向一审法院起诉请求：其单位不支付马耀鵾工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计287357元，不为马耀鵾补缴2017年2月至2018年2月期间养老、医疗、工伤、失业、生育保险。由马耀鵾承担本案诉讼费用。   一审法院认定事实：2017年2月20日，环影公司、马耀鵾签订书面劳动合同，合同期限1年，马耀鵾担任业务经理。2017年7月7日10时30分，马耀鵾外出工作过程中发生交通事故，被送至兵器工业五二一医院救治，诊断为：1、右额颞叶及左额顶叶脑挫裂伤；2、双额部硬膜下血肿；3、额骨及右顶骨骨折；4、多处软组织挫伤；5、低钾血症；6、低蛋白血症；7、双肺下叶炎症并双侧胸腔少量积液；8、高钠高氯血症。马耀鵾诊治共支出医药费185223.06元，其中由环影公司垫付90000元。2017年9月30日，西安市人力资源和社会保障局认定马耀鵾工作中受伤，构成工伤。2018年1月19日，经西安市劳动能力鉴定中心认定工伤伤残等级为八级。2018年3月11日，马耀鵾向环影公司邮寄解除劳动关系通知，解除双方劳动关系。其后，马耀鵾以环影公司为被申请人向西安市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2018年12月13日，西安市劳动人事争议仲裁委员会作出市劳人仲案字（2018）第755号仲裁裁决，环影公司不服该裁决，诉至一审法院。经查，马耀鵾在职期间月平均工资为4810元。2017年度陕西省在岗职工月平均工资为6249.42元/月。   一审法院认为，本案争议的焦点是环影公司是否应当向马耀鵾支付各项工伤待遇。劳动者因工伤残，依法享受工伤保险待遇。马耀鵾与环影公司存在劳动关系，且马耀鵾为工伤、八级伤残的事实，均已经过法定程序进行确认，因此环影公司应当依法向马耀鵾支付相应的工伤待遇。用人单位未为劳动者办理工伤统筹保险，应由用人单位按照国家的有关标准负担工伤职工的工伤保险待遇。本案中，环影公司未为马耀鵾办理社会统筹保险属实，根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，环影公司应当向马耀鵾支付11个月本人工资的一次性伤残补助金52910元（4810元×11个月）。根据《陕西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十四条的规定，七至十级的工伤职工自愿解除劳动关系的，由用人单位向职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，基数为解除劳动关系时所在地上年度职工月平均工资，八级伤残的标准均为12个月。马耀鵾于2018年3月解除与环影公司的劳动关系，故环影公司应支付马耀鵾一次性工伤医疗补助金74992元（6249.42元×12个月）、伤残就业补助金74992元（6249.42元×12个月）。因仲裁裁决作出后，马耀鵾未在法定期间内起诉，视其对裁决结果无异议，以裁决结果为限确认环影公司的支付义务，环影公司应支付马耀鵾一次性工伤医疗补助金69612元、伤残就业补助金69612元。关于住院费一节，马耀鵾支出医疗费185223.06元，确系工伤治疗费用，环影公司应予承担，扣除已垫付款项，环影公司应向马耀鵾支付医药费95223.06元。关于补缴社保一节，因社会保险的办理缴纳，属行政机关职权，不属于法院的受案范围，依法不予处理。综上所述，依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款、《陕西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：原告浙江环影装饰工程有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告马耀鵾工伤医疗费95223.06元、一次性伤残补助金52910元、一次性工伤医疗补助金69612元、一次性伤残就业补助金69612元，合计287357.06元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告浙江环影装饰工程有限公司负担。   二审经审理查明，一审判决查明的事实属实，双方当事人均无异议，本院依法予以确认。   本院认为，马耀鵾因工作遭受事故伤害，应当享受工伤医疗待遇。因环影公司未为马耀鵾办理工伤保险，故其单位应当负担马耀鵾的工伤保险待遇。一审法院判决环影公司支付马耀鵾各项工伤待遇并无不当，环影公司主张不予支付的理由不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。西安市劳动人事争议仲裁委员会市劳人仲案字[2018]第755号裁决书第六项对马耀鵾要求环影公司支付2017年7月至2018年1月期间停工留薪期工资35700元的请求予以驳回，环影公司未针对该项仲裁裁决提起诉讼，马耀鵾未提起诉讼，故对该项仲裁裁决应予确认。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：   一、维持西安市碑林区人民法院（2019）陕0103民初2617号民事判决。   二、驳回马耀鵾要求浙江环影装饰工程有限公司支付2017年7月至2018年1月期间停工留薪期工资35700元的请求。   本案一审、二审案件受理费共计20元，由上诉人浙江环影装饰工程有限公司负担。   本判决为终审判决。       审 判 长  崔志刚      审判员 冯旭鹏   审判员 许    超     二○二○年六月十七日                      书记员 李芊慧               1