广西壮族自治区桂林市临桂区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）桂0312行初34号 原告：莫xx，男，汉族，1992年10月9日生，住桂林市临桂区。 委托代理人：刘xx，广西xx律师事务所律师。 被告:桂林市临桂区xx，住所地：临桂区西城大道。 法定代表人：粟xx喜，局长。 委托代理人：李xx，桂林市临桂区xx医疗待遇股股长。 委托代理人：李xx，广西xx律师事务所律师。 原告莫xx诉被告桂林市临桂区xx请求履行特定法定职责一案，原告于2020年１月９日向本院提起行政诉讼。本院于２０２０年３月１３日立案受理后，依法向被告桂林市临桂区xx送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，对本案公开开庭进行了审理。原告莫xx以及委托代理人刘xx，被告桂林市临桂区xx的委托代理人李xx、李xx到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告莫xx向本院提出诉讼请求：要求被告按新农合医保比例对原告11827.53元的住院医疗费予以报销。事实和理由：2017年3月27日，原告因跌伤致右距骨粉碎性骨折，2017年5月29日到兴安界首骨伤医院住院治疗，用去医疗费计11827.53元。2019年初，原告要求被告对原告的住院医疗费按新农合医保予以报销，但被告的工作人员讲，跨年度超过一年不给报销。对此，原告认为，虽然原告没有及时去要求报销医疗费，但被告以跨年度不给报销是没有法律依据，为此恳请人民法院依法判决。 原告莫xx为其诉称举证如下：1、入院记录;2、出院记录;3、出院证;4、疾病诊断证明书，均证明原告意外受伤住院治疗的事实；5、住院收费票据;6、住院费用清单，证明原告住院治疗所花的医疗费；7、新型农村合作医疗证;8、新型农村合作医疗基金收款收据，证明原告享有按新型农村合作医疗制度的规定比例报销住院医疗费的权利；9、光盘，证明2020年1月9日原告到被告处请求被告给住院医疗费用按规定给予报销，被告只是做了个口头答复，说费用发生已经超过一年不予报销，原告问被告理由，被告不予答复、解释，被告不作为。 被告桂林市临桂区xx辩称，一、答辩人的口头答复原告属于咨询行为，不是行政行为，不具有可诉性。2019年初，原告向答辩人提出有关其本人2017年在兴安县界首骨伤医院住院治疗费用报销补偿的咨询，答辩人的工作人员作出“跨年度超过一年不给报销”答复，系对新型农村合作医疗基金不予报销补偿的告知及解释，属于咨询行为，不是一种对外的职权行为。因此，答辩人所作的答复不是行政行为，不具有可诉性。请求法院裁定驳回原告的起诉。二、原告的起诉已经超过法定起诉期限。原告于2019年初向答辩人提出有关报销补偿的咨询，但原告直到2020年3月13日才向法院提起诉讼。即使认为原告作出的咨询答复系行政行为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条的规定“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。”故原告的起诉已经超过法定起诉期限。请求法院判令驳回原告的诉讼请求。三、答辩人不同意报销补偿原告的医疗费用，不存在不作为的情形。桂林市卫生和计划生育委员会于2015年12月4日印发的《桂林市新型农村合作医疗基金不予报销诊疗服务项目范围（2016年版）》的第九条第六项规定，参合当年发生的医疗费用，超过次年5月31日没办理报账手续的，不予报账。即对于2017年在兴安县界首骨伤医院住院治疗的费用，原告应于2018年5月31日之前办理报账手续。原告于2019年初提出有关报销补偿的咨询，已超过了上述所要求的报销补偿时间，故原告2017在兴安县界首骨伤医院住院治疗的费用不能报销补偿。因此，答辩人不同意报销补偿原告的医疗费用，不存在不作为的情形，无违法之处。请求法院判令驳回原告的诉讼请求。四、原告的诉讼请求错误。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条“人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第九十一条“原告请求被告履行法定职责的理由成立，被告违法拒绝履行或者无正当理由逾期不予答复的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十二条的规定，判决被告在一定期限内依法履行原告请求的法定职责；尚需被告调查或者裁量的，应当判决被告针对原告的请求重新作出处理的规定，因此原告请求法院判令答辩人按新农合医保比例对原告11827.53元的住院医疗费予以报销”的诉讼请求明显错误。请求法院判令驳回原告的诉讼请求。综上所述，原告的起诉已超过法定起诉期限，诉讼请求明显错误，缺乏事实和法律依据，请求法院判令裁定驳回起诉或驳回原告的诉讼请求。 被告为其辩称举证如下：桂林市新型农村合作医疗基金不予报销诊疗服务项目范围，证明依据文件的第九条第六项，原告咨询时已经超过报销补偿的期限。 经庭审质证，被告对原告证据的质证意见为:对证据1、2、3、4的真实性、关联性予以认可，对证明目的中的住院治疗事实予以认可，对证明目的中意外受伤的事实有异议，无法核实；对证据5、6医疗费发票，真实性无法核实，在平时的工作中被告也需要出具发票进行核实；对证据7、8三性予以认可。 原告对被告证据的质证意见为:真实性无异议，但1、被告的举证在行政诉讼当中超过了举证期限；2、这个通知不是法律、法规规章，这只是一般的规范性文件，从《立法法》的角度说这个通知不能剥夺原告的权利，因此这个相关的规定是违法的，从《行政诉讼法》的角度上说不能作为被告行政行为合法的依据。 经审理查明，原告莫xx参加了桂林市临桂区2017年度新型农村合作医疗保险。2017年5月29日，原告莫xx因病至兴安界首中西医结合医院、兴安界首骨伤医院住院治疗，于2017年6月4日出院，兴安界首中西医结合医院、兴安界首骨伤医院于2017年6月4日向原告开具金额为11827.53元的医疗住院收费票据。2019年初，原告到被告桂林市临桂区xx处要求报销住院期间的医疗费用，被告口头答复原告的医疗费用跨年度超过一年不给报销，2020年1月9日，原告再次到被告桂林市临桂区xx处要求报销住院期间的医疗费用，被告口头答复原告医疗费用报销申请已超过报销申请期限，不予受理报销。同日，原告向本院提起本案之诉。 本院认为，原告莫xx参加了桂林市临桂区2017年度新型农村合作医疗保险，依法享受医疗保险待遇。广西壮族自治区人民政府制定并于2016年10月28日施行的《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》规定：“自治区人力资源和社会保障行政部门负责统一制定广西城乡居民医保暂行办法和配套文件，各地、各部门不得再另行出台与自治区统一政策不一致的城乡居民医保政策”。广西壮族自治区人力资源和社会保障厅根据广西壮族自治区人民政府授权出台了《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》，《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》第三十八规定：“本办法自2017年7月1日起施行，原各地城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关文件同时废止。今后国家、自治区有新规定的，从其规定”。桂林市卫生和计划生育委员会于2015年12月14日颁布的《关于修改＜桂林市新型农村合作医疗基金不予报销＞的通知》第九条第⑥项规定：“参合当年发生的医疗费用，超过次年５月３１日没办理报账手续的，不予报账”，该《通知》按《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》的规定于2017年7月1日废止，原告因病住院治疗于２０１７年６月４日出院，医疗机构亦于当日向原告出具医疗住院收据票据，按照桂林市卫生和计划生育委员会《关于修改＜桂林市新型农村合作医疗基金不予报销＞的通知》规定，原告发生的医疗费用至2017年7月1日尚未满办理报账手续期限，其医疗费用报账手续办理应当适用《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》的规定进行。《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》对于参保人的医疗费用办理报账手续期限并未作出规定，被告桂林市临桂区xx作为医疗保障职能部门，对原告的医疗费用报账申请应当予以受理并按照规定予以核算报销，被告以已被废止的桂林市卫生和计划生育委员会《关于修改＜桂林市新型农村合作医疗基金不予报销＞的通知》规定对原告的医疗费用报账申请作出不予报销的答复，适用法律错误。 原告就其因住院发生的医疗费用向被告提出报账申请，是具体的请求，被告作出的“跨年度超过一年不给报销”答复，对原告的权益产生直接实际影响，其答复属于行政行为，具有可诉性，被告主张被告所作答复不是行政行为不具有可诉性的辩称理由不能成立，本院不予支持。 原告于２０１９年初向原告提出医疗费用报账申请，被告答复不予报销，但未告知原告起诉期限，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第六十四条第一款“行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年”的规定，虽然原告对于其在２０１９年初何月何日向被告提出报账申请无法说明，但被告对原告于２０１９年初向其提出报账申请的事实认可，其应当就其原告超过诉讼期限的诉讼主张负有举证责任，但被告没有证明原告的起诉超过了诉讼期限，故本院认定原告于２０１９年１月９日提起的本案之诉在法定起诉期限之内。 综上所述，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定判决如下： 一、撤销被告桂林市临桂区xx对原告莫xx案涉2017年度住院医疗费用报账申请跨年度超过一年不给报销的答复； 二、被告桂林市临桂区xx在本案判决生效之日起2个月内对原告莫xx的案涉2017年度住院医疗费用报账申请予以受理并依法核算报销。 案件受理费50元，由被告桂林市临桂区xx承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费50元（收款单位：桂林市中级人民法院，帐号：20×××00ｌ416，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。上诉期满后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  李定健 人民陪审员  王秀利 人民陪审员  陈冬梅 二〇二〇年六月二十四日 书 记 员  唐 琴