黑龙江省佳木斯市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑08民终411号上诉人（一审被告）：中国平安财产保险股份有限公司佳木斯中心支公司，住所地佳木斯市郊区长安西路543号。负责人：张俊，总经理。委托诉讼代理人：郑毅，男，该公司职员。被上诉人（一审原告）：赵堂兰，女，1945年3月10日出生，汉族，无职业，住佳木斯市东风区。委托诉讼代理人：杜慧斌（系赵堂兰丈夫），男，1945年11月10日出生，汉族，无职业，住佳木斯市东风区。被上诉人（一审被告）：王晓桐，女，1989年12月27日出生，汉族，佳木斯市东风区商务局副局长，住佳木斯市郊区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司佳木斯中心支公司（以下简称“平安财险”）与被上诉人赵堂兰、王晓桐机动车交通事故责任纠纷一案，不服佳木斯市前进区人民法院（2019）黑0804民初635号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月8日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安财险上诉请求：依法改判佳木斯市前进区人民法院（2019）黑0804民初635号民事判决在商业险范围内赔偿赵堂兰金额中扣除32519元，其中诉讼费3019元、鉴定费3000元、伙食补助6500元、医疗费20000元。事实与理由：原审法院判令我司在商业险范围内赔偿赵堂兰诉讼费3019元，鉴定费3000元，该费用根据保险合同规定，不属于保险赔偿范围；伙食补助6500元计算有误；医疗费20000元用于伤者原发病，不属于保险理赔范围，要求对伤者用药合理性进行鉴定。赵堂兰辩称，一审判决正确，请求法院维持原判。医药费20000元系合理用药，不同意上诉人申请鉴定。王晓桐辩称，同意一审判决内容。赵堂兰向一审法院起诉请求：1.判令被告二赔偿原告医疗费154608.74元、护理费60090元、营养费18000元、住院伙食补助费24500元、交通费735元、伤残赔偿金44954.14元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费3000元，共合计315872.88元；2.案件受理费由被告承担。一审法院认定事实：2017年11月29日18时05分许，被告王晓桐驾驶黑Ｄ×××××号凌派牌小型轿车在佳木斯市长安路由西向东行驶至北方健身门前人行横道处时，与在长安路由北向南通过人行横道的行人原告赵堂兰相刮撞，造成原告赵堂兰受伤的交通事故。事故车辆在被告平安财险处投保有“交强险”与30万元限额的第三者责任险，事故发生在保险期间。原告伤后入佳木斯市中心医院住院治疗，经诊断为盆骨多发性骨折、右髋臼粉碎性骨折、右肩关节脱位、头面部外伤等，原告实际住院245天，期间共发生医疗费用150946.84元（住院费143691.84元、用血互助金4600元、急救费370元、床铺费890元）。2017年12月7日，经佳木斯市公安局交通警察支队事故处理大队作出佳公交认字[2017]第04131号道路交通事故认定书，责任认定为被告王晓桐负此次事故全部责任，原告赵堂兰无责任。2019年5月20日，经原告申请本院委托佳木斯大学司法鉴定中心作出佳大司鉴中心[2019]临鉴字第175号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.赵堂兰右肱骨头脱位、右髋骨、髋臼粉碎性骨折并脱位，右耻骨上下支、左耻骨下支骨折，蛛网膜下腔出血，行骨盆骨折内固定手术等治疗，右髋臼骨折延迟愈合，与头面部、右肩部、右髋部受钝性外力作用之间存在直接因果关系；2.赵堂兰交通事故致右髋臼粉碎性骨折并脱位，行内固定术等治疗后，现遗有右髋关节功能较健侧丧失约55.3%（>50%），目前伤残等级应定为九级伤残；3.赵堂兰交通事故致右肱骨头脱位，右髋骨、髋臼粉碎性骨折并脱位，右耻骨上下支、左耻骨下支骨折，内行固定术等治疗后，现遗有骨盆畸形，伤残等级应为十级伤残；4.赵堂兰所受损伤，医疗终结时间应为伤后治疗12个月；5.赵堂兰所受损伤，护理期限应为伤后10个月，护理人数应不少于1人，营养期限应为伤后180日。原告赵堂兰支付鉴定费3000元。上述事实有居民身份证、户口簿、住院病案、患者住院费用明细、住院费结算清单、门诊票据、院前急救票据、用血互助金凭证、交通事故责任认定书、司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人的陈述在案佐证，并经庭审质证，本院予以确认。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。被告王晓桐驾驶的黑Ｄ×××××号凌派牌小型轿车在被告平安财险处投保有机动车强制责任保险与30万元限额的第三者责任险，被告平安财险应当先在“交强险”保险限额内对原告的合理损失予以赔付，剩余部分由第三者责任险在保险限额内予以赔付，尚不足部分由侵权人承担赔偿责任。关于赵堂兰的经济损失包括：医疗费150946.84元，系原告因交通事故身体发生损害治疗的合理费用，本院予以支持；参照司法鉴定意见，护理期限为伤后10个月，不少于一人护理，参照黑龙江省2018年居民服务业和其他服务业行业收入标准60090元/年计算，护理费为50075元；参照佳木斯市机关一般工作人员100元/天的出差标准及受害人实际住院245天，住院伙食补助费为24500元；结合佳木斯市的消费水平和原告伤情，营养费按50元/天为合理，原告的营养期180日计算，营养费为9000元；原告诉请的交通费用，未提供相关证据，但考虑原告住院期间，需家人照顾，故按照3元/日计算，交通费为735元；因原告的伤残等级为九、十级，其定残之日原告已74周岁，结合黑龙江省2018年度城镇居民人均可支配收入29191元/年计算，伤残系数按照21%计算，伤残赔偿金为36780.66元；结合原告过错程度及伤残等级，原告请求精神损害抚慰金5000元合理，本院予以支持；司法鉴定费3000元系原告为主张其发生损害的合理支出，本院予以支持。综上，原告因交通事故产生的损失为：医疗费150946.84元、护理费50075元、住院伙食补助费24500元、营养费9000元、交通费735元、伤残赔偿金36780.66元、精神损害抚慰金5000元、司法鉴定费3000元，合计280037.50元。被告平安财险应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿医疗费10000元、护理费50075元、交通费735元、伤残赔偿金36780.66元、精神损害抚慰金5000元；在第三者责任险限额内赔偿医疗费140946.84元、住院伙食补助费24500元、营养费9000元、司法鉴定费3000元。被告平安财险应在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险限额内，赔偿原告总计为280037.50元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佳木斯中心支公司在判决生效后十五日内，赔偿原告赵堂兰因交通事故经济损共计280037.50元；二、驳回原告赵堂兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6038元，减半收取计3019元，由中国平安财产保险股份有限公司佳木斯中心支公司承担。二审中，各方当事人均未提交新证据。综合一审证据和各方当事人当庭陈述，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，根据一审法院查明的事实，赵堂兰实际住院治疗245天，参照佳木斯市机关一般工作人员100元/天的出差标准，一审法院认定赵堂兰住院伙食补助费为24500元，该数额计算无误。虽上诉人对其中的6500元提出异议，但并未提供证据佐证，对其上诉理由不予支持。平安财险上诉对医疗费用提出异议，认为其中20000元用于伤者原发病，不属于保险理赔范围，并申请对用药合理性鉴定。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十一条规定，当事人申请鉴定，应当在人民法院指定期间内提出，并预交鉴定费用。逾期不提出申请或者不预交鉴定费用的，视为放弃申请。平安财险于一审审理过程中向法院提出对用药合理性进行鉴定，一审法院指定其应于7日内提出鉴定申请，但平安财险并未在该期间内向法院提交申请，视为放弃权利，故对平安财险该项上诉请求不予支持。本案诉讼费及鉴定费系因赵堂兰实现理赔过程中实际发生的费用，一审判决由平安财险负担并无不当。综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费613元，由中国平安财产保险股份有限公司佳木斯中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  晋文红审判员  鲁晓薇审判员  金爱武二〇二〇年六月二十八日书记员  张 楠