河南省西华县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1622民初668号原告：理醒悟，男，1977年12月3日生，汉族，住西华县。原告：齐春红，女，1973年4月6日生，汉族，住西华县。系原告理醒悟之妻。原告：理成全，男，1997年2月6日生，汉族，住西华县。系原告理醒悟和齐春红之子。三原告委托诉讼代理人：王运书，河南天图律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司，住所地：新疆昌吉州昌吉市北京南路35号华洋实业集团综合办公楼副楼。负责人：李建忠，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李鉴春，河南良承律师事务所律师。原告理醒悟、齐春红、理成全诉被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年3月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告理醒悟、齐春红、理成全委托诉讼代理人王运书、被告保险公司委托诉讼代理人李鉴春到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司在保险限额内承担理赔款130000元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月9日21时许，杨进驾驶苏Ｊ×××××号重型牵引车沿机西高速由南向北行驶至机西高速135KM时，由于雨雪天气未保持安全车速造成车辆失控撞向对向车道，与原告理成全驾驶的新Ａ×××××号小型客车相撞，造成三车损坏及理醒悟、齐春红、理成全受伤的交通事故，周口市公安局交通警察支队高速五大队出具了周公交高认字(2019)第01091号道路交通事故认定书，认定杨进负该事故的全部责任，原告理醒悟、齐春红、理成全无责任。事故发生后，三原告被送往西华县人民医院抢救治疗，原告理醒悟住院22天，花去医疗费13198.90元、理成全住院22天，花去医疗费14665.71元，原告齐春红住院44天，花去医疗费17787.50元，原告齐春红的伤情被鉴定为十级伤残。原告理成全驾驶的新Ａ×××××号小型客车在被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司购买有平安驾乘人员意外保险，依据保险合同的约定，被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司应在保险限额内承担理赔责任。为了维护原告的合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告保险公司辩称，1、理成全承保平安驾乘人员意外伤害保险意外伤害医疗保额1万元及意外伤害身故和残疾保额10万元，事故发生后未向我司报案。2、理成全医疗费14665.71元、理醒悟医疗费13198.8元、齐春红医疗费17787.5元，已由河南省西华县人民法院（2019）豫1622民初4375号判决书判决，安邦保险公司及杨进承担赔偿责任，我司不再重复赔偿医疗费。3、齐春红由河南箕城法医临床司法鉴定所鉴定的是交通事故鉴定为十级伤残，依据的标准是《人身损伤致残程度分级》，原告与我司为合同关系，依据保单约定，赔付伤残赔偿金应按人身保险伤残评定标准评定，保险合同标准和人身损害标准不一样。此案齐春红按人身保险伤残评定标准鉴定后再按照保额10万元计算赔偿金额，如：十级伤残100000元*10%=10000元、九级伤残100000元*20%=20000元。我司不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年1月9日21时许，杨进驾驶苏Ｊ×××××号重型牵引车沿机西高速由南向北行驶至机西高速135KM(西半幅)时，由于雨雪天气未保持安全车速造成车辆失控撞向对向车道，与由北向南行驶的理成全驾驶的新Ａ×××××号小型客车相撞，同时与由北向南行驶的李海超驾驶的豫Ｐ×××××小型桥车相撞，造成三车损坏及理醒悟、齐春红、理成全受伤的交通事故。周口市公安局交通管理支队高速五大队作出事故认定书，认定杨进负该事故的全部责任，理成全、理醒悟、齐春红、李海超无责任。事故发生后，原告理醒悟、理成全、齐春红被送往西华县人民医院住院治疗。原告理醒悟花费医疗费13198.90元，理成全花费医疗费14665.71元，原告齐春红花费医疗费17787.50元。经本院委托，2019年6月28日，周口箕城法医临床司法鉴定所对原告理成全、理醒悟、齐春红作出鉴定意见：原告理醒悟、理成全伤残程度不构成伤残，原告齐春红伤残等级为十级伤残。理成全为新Ａ×××××号小型客车所有人，该车核定载客人数为5人，理醒悟、齐春红系该车乘车人。理成全为该车在被告保险公司处购买有平安驾乘人员意外险，其中意外伤害身故和残疾每人/份保额为100000元，意外伤害医疗每人/份保额为10000元。二者责任描述均为：保额为每人保额，累计保额为每人保额*车辆的核定载客数，意外伤害医疗费用每次事故免赔额100元。本次事故发生在保险期间内。上述事实，有原告提交的道路交通事故认定书、西华县人民医院医疗票据、入院证、出院证、诊断证明、医疗票据、伤残评定书、中国平安财产保险股份有限公司平安驾乘人员意外保险单（基础版）、理成全的驾驶证、新Ａ×××××号小型客车行驶证、西华县人民法院（2019）豫1622民初4375号民事判决书相关证据相佐证。本院认为，原告理成全与被告保险公司签订的平安驾乘人员意外保险合同合法有效，当事人应按照合同约定全面履行自己的义务。在保险期间内，理成全驾驶的案涉车辆发生交通事故，被告保险公司应当按照合同约定对案涉车辆发生符合保险合同约定的保险事故承担保险责任。事故发生时，理成全系驾驶员，理醒悟、齐春红系该车乘坐人，理成全、理醒悟、齐春红因本次事故受伤，保险公司应当在保险限额内予以给付保险金。原告理醒悟花费医疗费13198.90元。原告理成全花费医疗费14665.71元。原告齐春红花费医疗费17787.50元。原告齐春红经鉴定为十级伤残，参照河南省城镇居民上年度人均可支配收入34200.97元/年的标准，自定残之日起计算20年，残疾赔偿金计款68401.94元。因保险合同约定意外伤害医疗每人保额为10000元，原告理醒悟、理成全、齐春红花费的医疗费均超出了意外伤害保险限额，扣除意外伤害医疗费用每次事故免赔额100元，被告保险公司应赔付原告理醒悟、理成全、齐春红医疗费用每人9900元。原告齐春红残疾赔偿金为68401.94元，未超出意外伤残保险限额，故被告保险公司应赔付原告齐春红意外伤害残疾保险金68401.94元。对于保险公司不赔偿重复理赔的意见，本案原告依据平安驾乘人员意外伤害保险合同向保险公司请求保险金,并不构成重复理赔。对于被告保险公司辩称原告齐春红伤残应按人身保险伤残评定标准评定，伤残保险给付应按伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%的意见，因被告未提供证据证明其已向投保人提供保险条款，并对保险条款内容进行了说明，应当认定保险公司未向投保人提供保险条款并对保险条款内容进行明确说明。根据《中华人民共和国保险合同法》第十七条规定，该条款对被保险人不产生效力。故，对该辩解意见，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第十四条、第六十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司于本判决生效后十日内在平安驾乘人员意外伤害保险限额内赔付原告理醒悟医疗费9900元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司于本判决生效后十日内在平安驾乘人员意外伤害保险限额内赔付原告理成全医疗费9900元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司于本判决生效后十日内在平安驾乘人员意外伤害保险限额内赔付原告齐春红医疗费和残疾保险金合计78301.94元。四、驳回原告理醒悟、齐春红、理成全其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1450元，原告理醒悟、齐春红、理成全负担300元，被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司负担1150元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  李康二〇二〇年六月三日法官助理白海涛书记员王冠杰