文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初66号原告刘修国,男,汉族,生于1966年3月25日,住重庆市奉节县。委托代理人周庆平，重庆贞枰律师事务所律师。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿，住所地重庆市奉节县岩湾乡作坊村2社，统一社会信用代码9150023677845509XC。负责人马先云。原告刘修国诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿（简称岩湾煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年3月16日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年3月20日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年5月11日公开开庭审理了本案。原告刘修国的委托代理人周庆平，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人岩湾煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年11月19日作出《奉节县社会保险局关于刘修国工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]679号）（简称《复函》），认为刘修国工伤发生之前第三人未按时足额缴纳工伤保险费，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）的规定，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）应由第三人支付。原告刘修国诉称，原告系岩湾煤矿的职工，在该单位从事采煤工作，原告从业期间第三人为其参加了工伤保险，2013年3月18日参保，至今在保。原告2013年9月23日离开岩湾煤矿。2017年1月12日原告诊断为职业性煤工尘肺壹期，2017年12月4日认定为工伤，2018年2月26日鉴定为伤残柒级。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为原告没有提交完整的井口记录和工资表，原告从业时间以诊断时间为准，认为原告工伤发生前用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）应由第三人支付。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，判决被告支付原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，诉讼费由被告承担。原告刘修国向本院提交并举示了以下证据：1.刘修国身份证复印件；2.岩湾煤矿的基本信息；证据1、2证明原告和第三人的主体资格。3.工伤保险参保情况，证明原告的参保情况。4.渝疾控职诊字201609433号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期。5.奉节人社伤险认字[2017]1282号认定工伤决定书；6.渝奉节劳初鉴字[2018]185号初次鉴定结论书；证据5、6证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤，鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍；原告从业时间为2013年3月18日至2013年9月23日。7.奉节社险函[2019]679号《复函》，证明原告申请被告支付工伤保险待遇，被告作出的具体行政行为。8.奉节劳人仲案字[2017]第659号仲裁裁决书，证明原告与第三人之间自2013年3月18日至2013年9月23日期间存在劳动关系。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告工伤发生以前第三人未按时足额缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）的规定，欠费期间的工伤保险费（一次性伤残补助金）应由第三人承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告刘修国在第三人处最后参保时间段为2013年3月18日至2017年1月。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201609433号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2017]1282号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2018]185号初次鉴定结论书；8.刘修国身份证复印件；9.银行卡复印件；10.申请书；11.奉节劳人仲案字[2017]第659号仲裁裁决书；证据3-11证明原告申请工伤待遇的事实及提交的资料。12.奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿缴费明细表，证明第三人2017年4月18日补缴2015年2月至2017年1月的工伤保险费。13.2019第002号补交工伤待遇申报资料的通知；14.送达回证；证据13、14证明被告对原告的从业时间进行了调查核实。15.奉节社险函[2019]679号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后做出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）。第三人岩湾煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据5中证明原告从业时间的内容有异议；证据8真实性无异议，关联性和证明目的有异议；其余证据无异议。被告举示的证据，原告对所有证据真实性无异议；对证据2的证明目的有异议，证据15中对原告从业时间的认定有异议，适用法律依据有异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告刘修国系第三人岩湾煤矿的采煤工人。第三人在2013年3月18日至2017年1月为原告参加工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2015年1月，2015年2月至2017年1月的工伤保险费于2017年4月补缴。2017年2月，被告开始暂停第三人的社会保险费征缴计划，对第三人实施另档管理。2017年1月12日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2017年12月4日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年2月26日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为原告工伤发生以前第三人未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）应由第三人支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出原告工伤发生以前第三人未按时足额缴纳工伤保险费。对此，原告的“认定工伤决定书”载明“原告从2013年3月18日至2013年9月23日在岩湾煤矿从事主采煤工作”；“仲裁裁决书”载明“原告于2013年9月23日因身体不适离开工作岗位至今没有上班，事实劳动关系因原告离开第三人工作岗位而终止，故对原告自2013年3月18日至2013年9月23日期间劳动关系予以认定”，该两份证据证明内容一致，可互相印证原告在第三人处只实际从业到2013年9月，第三人按时足额缴纳工伤保险费至2015年1月，即原告从业期间第三人为原告参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费。故被告的该意见，本院不予采纳。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，被告应当按《工伤保险条例》规定支付原告的工伤保险待遇。故被告的上述意见本院不予采纳。综上，被告于2019年11月19日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年11月19日作出的《奉节县社会保险局关于刘修国工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]679号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告刘修国的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  胡光明人民陪审员  肖 亚人民陪审员  吕正碧二〇二〇年六月十一日法官 助理  梁艳林书 记 员  刘 珊