江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0482民初360号原告（反诉被告）肖应水，男，1956年5月9日出生，汉族，地址：共青城市。诉讼代理人徐友祥，共青城市百信法律服务所法律工作者。被告（反诉原告）张昌南，男，1983年10月17日出生，汉族，地址：共青城市。诉讼代理人张其九，系被告父亲。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司，地址：深圳市罗湖区罗芳路122号南方大厦A座2-10、17-28层、B座1-4、15-19层，企业统一社会信用代码91440300892305861T。负责人李振平，总经理。诉讼代理人范隽姬，江西阳明律师事务所律师。原告（反诉被告）肖应水诉被告（反诉原告）张昌南、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称深圳财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员胡屹东适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告的委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖应水诉称，2018年8月30日13时48分许，原告驾驶车牌号为赣Ｇ×××××的二轮摩托车，行驶至左转弯时，与被告张昌南驾驶的车牌号为粤Ｇ×××××小车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损。事故经交警大队认定：被告张昌南负事故次要责任，原告肖应水负事故主要责任。事故发生后，原告先后在共青城市人民医院、南昌大学第一附属医院住院治疗，共住院120天，疾病诊断为：右侧慢性硬膜下血肿、积液。2019年4月23日，原告伤情经江西九江司法鉴定中心评定为伤残十级。原告受伤后，被告支付了部分医疗费，其他损失赔偿事宜，经多次协商未果，而被告深圳财保公司作为肇事机动车的投保公司，亦未履行保险赔付义务，故诉至法院请求判令：1、被告张昌南承担事故40%民事责任，赔偿损失131317.36元（医疗费18285.2元、误工费30041.5元、护理费20992.5元、住院伙食补助费3600元、营养费3600元、伤残赔偿金60874.2元、交通费2000元、精神损害抚慰金4000元、摩托车修理费850元、鉴定费1000元）；2、被告深圳财保公司在保险赔付责任范围内履行赔付义务；3、本案诉讼费由被告负担。审理中，原告追加诉请，变更医疗费诉请为25387.55元、残疾赔偿金65782.8元、车辆修理费890元。被告张昌南对原告诉请主张的事实无异议，但主张其驾驶车辆在被告深圳财保公司投保，应由保险公司承担赔偿责任，且其已经垫付医疗费15272.24元，应一并处理。被告深圳财保公司对事故事实无异议，同意依据保险合同约定及法律规定在保险赔付责任限额内履行赔付义务，但提出：1、事发后已经先行赔付医疗费10000元，应扣减；2、原告诉请损失计算标准过高；3、本案诉讼费、鉴定费非保险赔付范围，公司不予负担；4、医疗费应核减非医保范围用药费用；5、原告主张事故责任比率不当，其承担事故主要责任，应负担70%责任比率。被告（反诉原告）张昌南反诉诉称，因本次事故，造成其车辆受损，花去修理费8495元，诉请要求反诉被告肖应水赔付修理费6546.5元。经审理查明，2018年8月30日13时48分许，肖应水驾驶车牌号为赣Ｇ×××××的二轮摩托车，行驶至左转弯时，与张昌南驾驶的车牌号为粤Ｇ×××××小车发生碰撞，造成肖应水受伤及车辆受损。事故经交警勘查认定：张昌南负事故次要责任，肖应水负事故主要责任。事故发生后，肖应水住院治疗120天，累计花去医疗费43757.94元，其中肖应水支付18285.9元、张昌南支付15472.04元、深圳财保公司支付10000元。2019年3月27日，肖应水向江西九江司法鉴定中心申请就其头部损失进行鉴定，该鉴定机构于2019年4月23日出具《江西九江司法鉴定中心司法鉴定意见书》，评定原告头部损伤伤残十级。肖应水为此支付了鉴定费1000元。审理中，深圳财保公司申请就肖应水的伤残等级进行重新鉴定，经本院组织，双方委托江西求实司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定机构于2020年1月21日出具鉴定意见，评定肖应水头部损伤为脑外伤综合症，伤残等级为十级。另查明，肖应水所驾驶的赣Ｇ×××××摩托车因事故受损，花去修理费890元。张昌南所驾驶的粤Ｇ×××××小车在深圳财保公司投保交强险及商业三者险，并投保不计免赔，此次事故发生在保险期限内，该车因事故受损，花去修理费8495元，其中1948.5元已由深圳财保公司向张昌南赔付。又查，肖应水系农业家庭户籍，但家庭承包经营土地已被征收，并享有失地补助。审理中，经本院组织调解，本诉原、被告三方就核减医疗费比率达成一致意见，肖应水、张昌南同意深圳财保公司扣除交强险医疗费赔付范围10000元，剩余医疗费按15%比率核减医疗费免赔，扣除费用由肖应水、张昌南按事故责任比率负担。上述事实，有当事人的陈述及双方提交的事故认定书、医疗费发票、出院记录、疾病证明书、保单（复印件）、江益镇红林村村民委员会出具的证明、修理费发票等证据予以证实，且经庭审质证，可以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，公安交警部门对本起交通事故所做出的道路交通事故认定书，符合法律规定，可作为确定事故各方承担民事责任的依据，据此本院认定肖应水负担事故70%民事责任、张昌南负担事故30%民事责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿，未投保交强险的，由车辆所有人或驾车人在交强险赔偿责任限额范围内承担赔付责任。本起事故中张昌南所驾驶的粤Ｇ×××××小车在深圳财保公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故深圳财保公司应在交强险及商业三者险赔偿责任限额内就肖应水的损失履行赔付义务。超出保险赔付范围损失由张昌南负担30%。因肖应水所驾驶的摩托车未投保交强险，故应首先在交强险财产损失赔偿限额内先行赔付2000元，超出交强险赔付范围的损失，由肖应水负担30%。肖应水因本次事故造成的损失，经本院计算如下（以下数据均四舍五入）：1、医疗费，凭票据确定为43758元；2、住院伙食补助费、营养费，均按30元/天计算，根据住院时间120天，确定为各3600元；3、误工费，原告诉请30042元，未提供有效证据证实其实际误工损失，本院不予支持，但鉴于被告属失地农民，家庭承包土地自2008年起被征收，其收入来源依靠在城镇从事零工，虽年满六十周岁，但仅依靠失地补助及城镇居民养老保险金不足以保障其家庭生活，根据现实需要，本院酌定按当地最低工资标准1470元/月计算其误工损失，依据住院时间确定误工期120天，确定为5880元；4、护理费，参照我省私营单位居民服务业年平均工资标准37426元/年计算，依据住院时间确定护理期120天，确定为12475元；5、伤残赔偿金，因肖应水系失地农民，故按城镇居民标准36546元/年计算其损失，确定为65783元；6、交通费，原告诉请主张2000元，未提供证据证实，本院不予支持，但根据其治疗的客观实际需要，酌定为1200元；7、鉴定费，凭票据确定为1000元；8、修理费，凭票据确定为890元；9、精神损害抚慰金，因本次事故肖应水负主要责任，故其该项诉请，本院不予支持。上述损失，合计138186元。张昌南因本次事故造成的损失，确定为车辆修理费8495元。肖应水的损失138186元，由深圳财保公司负担107296元（交强险96228元＋商业三责险11068元）、张昌南负担1519元，其自行负担29371元，鉴于张昌南垫付医疗费15472元、深圳财保公司现行赔付医疗费10000元，张昌南垫付费用超额部分从保险公司应付赔偿款中直接返还，故深圳财保公司应向肖应水赔付83343元、向张昌南返还13953元。深圳财保公司辩称依据合同约定鉴定费不在保险赔付范围内，保险公司不应承担本案鉴定费用，本院认为保险合同系深圳财保公司提供的格式合同条款，该约定有悖于《中华人民共和国保险法》第六十四条关于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人负担的法律规定，且未明示投保人，故本院对深圳财保公司的该项答辩意见不予采纳。张昌南的损失8495元，由肖应水负担6546.5元（交强险2000元+事故责任比率负担4546.5元）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、本诉被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起三日内赔偿本诉原告肖应水83343元；二、本诉被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起三日内返还本诉被告张昌南垫付医疗费13953元；三、驳回本诉原告肖应水的其他诉讼请求；四、反诉被告肖应水于本判决生效之日起三日内赔偿反诉原告张昌南6546.5元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费减半收取1513元，由本诉原告肖应水负担620元，本诉被告张昌南负担893元；反诉案件受理费减半收取121.5元，由反诉被告肖应水负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  胡屹东二〇二〇年六月三日书记员  张 萍