上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初12618号原告：孙桂云，男，1968年11月27日出生，汉族，住安徽省巢湖市。委托诉讼代理人：李红峰，上海辉旺律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈海东，上海宸豪律师事务所律师。被告：胡彩红，女，1982年1月15日出生，汉族，户籍地江苏省无锡市。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：徐展未，女。原告孙桂云与被告胡彩红、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“平安上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案受理后，依法由审判员薛靓适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙桂云的委托诉讼代理人陈海东到庭参加诉讼。被告胡彩红、被告平安上海分公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。原告孙桂云向本院提出诉讼请求：判令被告平安上海分公司在保险责任范围内赔偿原告医疗费14,952.57元、住院伙食补助费80元、交通费193元、辅助器具费98元、日用品费16元、律师费4,000元，不足部分，由被告胡彩红赔偿。事实和理由：2016年5月31日8时55分许，被告胡彩红驾驶号牌为浙A1XXXX小型轿车在闵行区辖区内，与原告发生事故，致原告受伤。事故经闵行区交警支队认定被告胡彩红承担事故的全部责任，原告无责任。后原告向本市闵行区人民法院提起诉讼，在审理中原告的后续治疗费尚未发生，法院要求待实际发生后再做处理。现原告的第二次手术已治疗终结，故原告为维护自身合法权益，向法院提起诉讼。被告胡彩红书面辩称，对2016年5月31日发生交通事故的事实和责任没有异议，但认为事发时，被告车辆已经在被告保险公司处投保了交强险及100万元的商业险(含不计免赔)，认为全部的费用应由被告保险公司承担。原告发生二次手术费之后，从未与被告进行过协商，故对于律师费不予认可。被告平安上海分公司书面辩称，对医疗费依据票据据实计算，但要求扣除伙食费123.30元；对住院伙食补助费按20元/天计算共计80元；对交通费认可100元；对残疾辅助器具费认可98元；对日用品费、律师费不属于保险公司的赔偿范围。经审理查明，原告诉称的事故发生经过、事故责任认定、肇事车辆所有情况、保险情况均属实。2018年6月，原告曾起诉至上海市闵行区人民法院要求两被告对上述事故承担赔偿责任，后本院于2018年9月作出(2018)沪0112民初18103号民事判决书，在上述判决中，确认交强险已使用121,000元，商业险已使用187,709.36元，但并未包括原告行内固定拆除术之后续治疗费。另查明，事发时，被告胡彩红在被告平安上海分公司处投保了100万元的商业险(含不计免赔)。还查明，自2019年9月11日起，原告至上海市第六人民医院等院进行复查，并于2019年9月25日至同年9月29日入住上述医院行内固定取出术，后又陆续至他院进行门诊治疗，发生上述医疗费用总计14,879.27元(已扣除伙食费123.30元)。以上事实，由原告提供的病历、出院小结、住院病人费用明细、医疗费发票、残疾辅器具助费发票、交通费发票、定额发票、(2018)沪0112民初18103号民事判决书等证据及当事人的庭审陈述所证实，并均经庭审质证。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人按责任比例予以赔偿，对于已投保商业三者险的侵权人，则由承保其商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定再由侵权人予以赔偿；承保浙A1XXXX车辆的交强险以及商业三者险的保险公司均为被告平安上海分公司，故被告平安上海分公司应当在交强险限额范围内向原告赔付。本起事故经公安机关认定，由被告胡彩红负事故的全部责任，故被告平安上海分公司应对原告超出交强险部分的损失承担赔偿责任。原告因本起事故产生的二次手术之医疗费14,879.27元，系本事故造成原告必须发生的费用，应计入赔偿范围，但应扣除伙食费；关于医疗费中自费部分和分类支付金额，本院认为，被告平安上海分公司保险合同中对自费部分的约定，系其向保险合同相对方提供的格式条款，内容实质上属于责任免除条款，但被告平安上海分公司未能举证证明其在订立商业险合同时已尽到充分、明确的提示说明义务，故该条款不发生责任免除的法律效力约定，故本院认定原告主张的医疗费中自费和分类支付部分属于商业三者险理赔范围，应由被告平安上海分公司承担。对于住院伙食补助费，本院根据原告住院天数确定为80元；对于交通费，本院酌情确定为100元；对于残疾辅助器具费，系原告因本起事故所受之实际损失，故本院对此予以认定；对于日用品费，因无法证明与本起事故之关联性，故本院不予支持；对于律师费，系原告通过诉讼解决本纠纷的实际支出，本院对此予以认定，但律师费金额本院予以调整。综上，本起事故造成本案中原告孙桂云的损失有：医疗费14,879.27元、伙食补助费80元、交通费100元、残疾辅助器具费98元、律师费1,500元，上述损失中，由被告平安上海分公司在商业险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费，合计15,157.27元。律师费1,500元，由被告胡彩红赔偿。被告胡彩红、被告平安上海分公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，系其放弃了自己的诉讼权利，因此产生的法律后果由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿原告孙桂云15,157.27元；二、被告胡彩红于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙桂云1,500元；三、驳回原告其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计141.75元，由原告孙桂云负担41.75元，由被告胡彩红负担100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  薛 靓二〇二〇年六月十二日法官助理  徐旻琰书 记 员  张 安附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。……第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。