贵州省遵义市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）黔03行终176号上诉人（原审被告）习水县社会保险事业局。统一社会信用代码：125203304295409234。住所地：习水县政务中心大楼一楼。法定代表人刘晓勇，系该局局长。委托代理人袁振，系该局副局长。委托代理人石刚，系该局工伤保险股股长。被上诉人（原审原告）张强，男，1968年12月30日出生，汉族，住贵州省习水县。原审第三人习水县富泓煤矿。住所地：贵州省习水县马临工业经济区向阳村。统一社会信用代码：915200006884017414。投资人李伟。委托代理人李波，该公司员工。上诉人习水县社会保险事业局（以下简称习水县社保局）因与被上诉人张强、原审第三人习水县富泓煤矿（以下简称富泓煤矿）履行支付工伤保险待遇义务一案，不服贵州省遵义市播州区人民法院（2019）黔0321行初539号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院查明，原告张强系第三人富泓煤矿的职工，2018年1月25日，原告在第三人处工作期间受伤，经习水县中医院诊断为：１、右胫骨近端骨折；2、右小腿软组织损伤。2018年2月27日，原告所受之伤经遵义市人力资源和社会保障局遵市人社工认字（2018）80061号《认定工伤决定书》认定为工伤。2018年9月11日，遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受之伤为九级伤残。2018年12月26日，原告向习水县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：一、解除与第三人富泓煤矿间的劳动关系，并支付一次性伤残补助金等。该委于2019年1月22日作出习劳人仲字（2019）第002号裁决书。第三人不服，向习水县人民法院提起民事诉讼，该院作出（2019）黔0330民初951号《民事判决书》。第三人不服，向遵义市中级人民法院提起上诉，该院在审理过程中，双方达成调解意见。2019年6月18日，原告向被告申请支付其工伤保险待遇。被告于同日作出工伤保险待遇不予受理决定。原告遂向本院提起诉讼，请求支持如前诉请。另查明，第三人富泓煤矿于2018年6月14日缴纳了原告等人2017年8月至2018年1月的工伤保险费。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”、《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”、第四十六条“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇”之规定，被告负有按照规定核定工伤保险待遇，并向参保人员支付工伤保险待遇的法定职责。本案中，原、被告及第三人对原告被认定为工伤的事实无异议。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇”之规定，原告具有享受工伤保险待遇的权利。《社会保险法》第三十八条与第四十一条分别规定了工伤保险基金与用人单位支付工伤保险待遇的情况，而由用人单位支付工伤保险待遇的情况是其未依法缴纳工伤保险费。根据《社会保险法》第三十三条“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”之规定，为职工办理工伤保险登记，缴纳工伤保险费，是用人单位的法定义务。结合《社会保险法》第四十一条和第六十三条的规定来看，对用人单位未缴纳保险费且不支付工伤保险待遇的，工伤保险基金承担先行支付的义务。工伤保险基金承担先行支付义务后，社会保险费征收机构可以依照用人单位未按时足额缴纳社会保险费的情形，对用人单位责令其限期缴纳、补足。对于本案而言，富泓煤矿已缴纳工伤保险费的事实，被告并无异议。被告只是认为富泓煤矿缴纳工伤保险费属于迟延缴纳，即未按时缴纳。根据《社会保险法》第八十六条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”之规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费应承担的法律责任是被加收滞纳金和被处罚款，并未规定由其承担支付工伤保险待遇的法律责任。根据《社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴”之规定，被告有向原告支付一次性伤残补助金的义务。本案中，被告拒绝给付原告一次性伤残补助金，于法无据，对其拒绝支付一次性伤残补助金的主张，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：由被告习水县社会保障事业局向原告张强支付工伤保险待遇的义务即按照《工伤保险条例》的标准支付原告张强一次性伤残补助金。案件受理费50元，由被告习水县社会保障事业局承担。原审宣判后，习水县社保局不服原审判决，向本院提起上诉。习水县社保局上诉请求为：1.依法撤销原审判决；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人张强承担。事实和理由：张强系习水县富泓煤矿在我局工伤保险参保职工，于2018年1月25日在原审第三人处井下发生外伤。原审第三人于2010年2月1日起在我局参加工伤保险。2018年1月起原审第三人未按期缴纳工伤保险费。原审第三人于2018年6月14日到我局申请补缴了2018年1月所欠工伤保险费43946元。原审第三人在欠费期间未按规定申请缓缴或签订延缴。张强发生外伤时，原审第三人未按规定按期缴纳工伤保险费，根据《社会保险法》第六十条“用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。”和黔人社厅发[2016]1号文件《关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见(二)》第九条“关于已参加工伤保险用人单位补缴问题已参加工伤保险的用人单位按照《实施く中华人民共和国社会保险法＞若干规定》人力资源和社会保障部令第13号)第二十一条规定批准缓缴或未按照《社会保险费申报缴纳管理规定》(人力资源和社会保障部令第20号)第二十三条规定签订延缴而发生欠费的，在欠费期间职工发生工伤，其工伤保险待遇由用人单位承担，工伤保险基金不予支付，在用人单位补缴欠费和滞纳金后，新发生的相关费用按本意见第八条第(二)款规定执行。”之规定，被上诉人的一次性伤残补助金及欠费期间发生的工伤医疗费，应由原审第三人承担。我局根据法律法规和上级(省人社厅)的政策文件作出的不予受理待遇通知，在执行程序和适用政策均无不当之处，不属于《行政诉讼法》第五十四条第(二)项规定的可以撤销的范围，故诉请中院撤销原审判决。被上诉人张强在法定期限内未提交书面答辩意见，原审第三人在法定期限内亦未提交书面陈述意见。本案原审的证据已随案移送本院（原审卷宗），本院对原审查明的事实予以确认。本院认为，结合双方的意见，本案的争议焦点为：上诉人是否应支付被上诉人一次性伤残补助金。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇……”、《工伤保险条例》第六十二条第三款“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”、《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条第一款第（一）项“《工伤保险条例》第六十二条规定的‘新发生的费用’，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理：（一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；”的规定，原审第三人作为用人单位未及时足额缴纳工伤保险费，之后对工伤保险费进行了补缴，补缴前产生的工伤费用应由原审第三人承担，补缴后“新发生的费用”应由工伤保险基金承担；案涉一次性伤残补助金不属于“新发生的费用”范畴，故应由原审第三人承担。原审法院判决由习水县社保局支付张强一次性伤残补助金不当，本院予以纠正。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（二）项“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；”的规定，被上诉人张强主张其工伤保险待遇，在符合相关规定的情况下，可持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付。本案中，张强未依法申请先行支付，人民法院亦不能直接判决上诉人先行支付讼争的一次性伤残补助金。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条“行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。”的规定，应当驳回被上诉人张强的诉讼请求。综上，原审判决认定事实清楚，但适用法律错误，本院依法予以纠正。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第八十九条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、撤销贵州省遵义市播州区人民法院（2019）黔0321行初539号行政判决；二、驳回被上诉人张强的一审诉讼请求。一、二审案件受理费各50元，共100元由被上诉人张强负担。本判决为终审判决。审判长  唐永群审判员  方 兵审判员  冯再军二〇二〇年六月十八日法官助理张萍萍书记员胡茜茜