河南省新安县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0323民初1709号原告：张银平，女，汉族，1972年2月14日出生，住新安县。被告：刘玉祥，男，汉族，1963年3月6日出生，住洛阳市洛龙区。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地：洛阳市九都路副88号。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈平超，河南明洛律师事务所律师。原告张银平诉被告刘玉祥、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保财险洛阳公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张银平，被告刘玉祥，被告人保财险洛阳公司的委托诉讼代理人陈平超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张银平诉称：2018年9月29日18时40分左右，当原告在上班途中，骑电动自行车正常行驶致新安铁门镇工业大道万基铝加工门前道路由南向北时。遭遇被告刘玉祥驾驶的小型轿车（牌号为豫Ｃ×××××）自东向北右转弯进入工业大道过程中撞击，并致使原告脸部和右肩直接坠地及身体多处受伤。并导致原告的电动自行车损坏。事故发生后，原告被送往新安中医院，经门诊诊断，事故造成原告右肩部疼痛。活动受限三小时。诊断出右侧肩胛骨骨折，多处软组织损伤，发病以来神志清，精神欠佳。后经新安县公安局交通警察大队认定。被告对上述事故承担全部责任，原告无责任。原告又于2018年10月23日，经中医院诊断出左侧肩关节肩喙突下关节囊少量积液，冈上肌肌间损伤，考虑为撞击综合症。医院建议用药保守治疗，在保守治疗期间左右胳膊均活动受限，病情加重。原告又于2018年12月24日由住院部转入康复科进行治疗。原告又于2019年8月10日前往洛阳市正骨医院进行医治。经诊断原告双侧肩袖损伤，双侧弘二头肌长头肌腱炎，并建议进行手术治疗。原告于2019年8月27日出院，出院医嘱建议继续治疗，进行康复锻炼。由于高额的长期治疗费用和手术费用，且当时原告经济窘迫。并把详情告知被告，让其付费治疗。被告说，让原告自行垫付费用，康复后由保险公司赔偿，原告不得不放弃在医院进行康复治疗，在家自己药物治疗。为维护自己的合法权益，故诉至贵院，请依法支持原告的全部诉讼请求：一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、复印费等合计219165元。二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费。三、本案诉讼费由被告承担。被告人保财险洛阳公司辩称：1、在核对行驶证、驾驶证、保单、道路交通事故认定书等资料后，若无免责免赔事由，我公司愿意在保险责任限额内，承担原告合理合法的损失。2、非医保用药部分、诉讼费等间接损失我司不予承担。3、在当庭查看原告提交的新安中医院病历后，新安中医院病历及洛阳正骨医院病历后，我司认为原告张银平存在误诊、漏诊及过度医疗行为，为此，我公司依法申请诊疗及医疗费用合理性及必要性鉴定。被告刘玉祥辩称：我的车辆购买有全险，所有的责任都应该由保险公司替我承担。本院经审理认定事实如下：一、事故发生概况：2018年9月25日18时40分左右，刘玉祥驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车，沿新安铁门镇工业大道万基铝加工厂门前道路自东向北右转弯进入工业大道过程中，与张银平驾驶的二轮电动车沿工业大道由南向北行驶相撞，造成张银平受伤的交通事故。二、受害人概况：事故发生后当日，原告被送往新安中医院住院治疗，经诊断为：1、肩胛骨骨折；2、脑梗死；3、多发软组织损伤；4、左肩关节损伤。原告在该院共花费医疗费46974.45元。出院医嘱：继续治疗。原告张银平在该院共住院309天，期间一人陪护。后原告于2019年8月10日在河南省洛阳正骨医院住院治疗，经诊断为：1、双侧肩袖损伤；2、双侧弘二头肌长头肌腱炎。原告在该院共花费医疗费29769.35元。出院医嘱：1、功能锻炼：患肢肘关节腕关节正常活动，肩关节适度活动锻炼；2、下床：正常下地行走；3、伤口处理：无特殊处理；4、饮食指导：勿食用辛辣、海鲜、鱼肉等；5、重要观察事项：伤口红肿热痛、伤口出血、患处剧烈疼痛等。原告在该院共住院17天，期间一人陪护。三、交警部门的责任认定结果：2018年9月27日，新安县公安局交通警察大队作出第410323500000000416号道路交通事故认定书（简易程序），认定刘玉祥负事故全部责任，张银平不负事故责任。四、保险合同主体及主要内容：被告刘玉祥驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车登记所有人为其本人，该车在被告人保财险洛阳公司投保有交强险及商业险各一份，其中商业三责险限额为500000元且附加不计免赔，事故发生时在保险有效期间内。五、财产损失构成：关于医疗费，原告另出具河南省洛阳正骨医院、新安县中医院、新安县人民医院门诊票据19张，金额为4392.7元。六、原告已获得赔偿情况：被告刘玉祥垫付11134元。原告张银平的损失项目及数额，根据双方提交的有效证据及质证意见，本院能够认定原告张银平涉案事故造成的损失为：1、关于医疗费81136.5元，根据有效票据予以认定；2、关于营养费，参照河南省上一年度公职人员出差伙食补助每人每天20元标准计算，原告住院326天，经本院核算为6520元；3、关于住院伙食补助费，参照河南省上一年度一般公职人员出差伙食补助每人每天50元标准计算，原告住院326天，经本院核算为16300元；4、关于护理费，原告提交的证据，不足以证明其陪护人员在陪护期间收入实际减损情况，故本院参照河南省上一年度居民服务业45677元/年标准计算，原告住院326天，期间一人护理，故护理费经本院核算为40796.44元；5、关于误工费，原告未提交任何证据证明其误工期间收入实际减损情况，故参照河南省上一年度农、林、牧、渔业44314元/年标准，原告住院326天，误工费经本院核算为39579.08元；6、关于交通费，因原告住院确实存在该部分花费，本院酌定为1000元；原告以上损失共计185332.02元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，首先应由被告人保财险洛阳公司在交强险医疗费限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括医疗费、营养费、住院伙食补助费等共计10000元，在交强险伤残赔偿金限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括护理费、误工费、交通费等共计81375.52元。原告剩余损失为93956.5元，应由被告人保财险洛阳公司在商业险限额范围内根据被告刘玉祥的过错程度承担全部赔付责任。因被告人保财险洛阳公司在保险范围内能够代为刘玉祥承担对原告的全部赔偿责任，故被告刘玉祥子个人不再对原告的损失进行赔偿。关于被告刘玉祥提前垫付的11134元，应由被告人保财险洛阳公司在向原告支付赔偿款时，将该11134元予以扣除，并直接支付给被告刘玉祥。庭审中被告人保财险洛阳公司虽对原告医疗费用合理性提出鉴定，但结合原告病历，原告住院期间所治疗疾病确系因本次交通事故引起，且被告对其所申请的鉴定内容未举证证明，故被告该部分抗辩意见，本院不予采信。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应于本判决生效后十日内在交强险限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费等各项损失共计91375.52元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应于本判决生效后十日内在机动车商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告因交通事故造成的其余各项损失等共计93956.5元；（被告保险公司在向原告支付赔偿款时应扣除被告刘玉祥提前垫付的11134元，并直接支付给被告刘玉祥）；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告张银平的其他诉讼请求。案件受理费4587元，减半收取2294元，由原告张银平负担400元，由被告刘玉祥负担1894元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 员 彭非非二〇二〇年六月二十日代书记员 李 杰