福建省建宁县人民法院 民事判决书 （2020）闽0430民初470号 原告：詹文凯，男，1997年10月8日出生，汉族，住福建省建宁县。 委托诉讼代理人：陈林，福建凯峰律师事务所专职律师。 被告：饶庆文，男，1976年4月28日出生，汉族，住福建省建宁县。 被告:中国平安财产保险股份有限公司三明中心支公司，住所地：福建省三明市梅列区。 负责人：林少华，总经理。 委托诉讼代理人：黄志斌，男，1991年10月14日出生，汉族，住福建省三明市三元区。 原告詹文凯与被告饶庆文、中国平安财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称“平安三明公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告詹文凯于2020年4月20日向本院起诉，同日本院立案受理。依法由审判员王益毅适用简易程序于2020年5月27日公开开庭审理了本案。原告詹文凯的委托诉讼代理人陈林，被告饶庆文，被告平安三明公司的委托诉讼代理人黄志斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 詹文凯向本院提出诉讼请求：1.饶庆文赔偿詹文凯机动车交通事故各项损失211711元；2.平安三明公司在交强险、商业险范围内对上述赔偿承担先予赔偿责任；3.诉讼费用由饶庆文承担。事实和理由：2019年7月23日21时30分许，詹文凯驾驶闽Ｇ×××××普通二轮摩托车沿建宁县城大线由建宁县荷花东路红绿灯金铙山路口方向往濉溪镇大元村方向行驶，行驶至建宁县城大线2ＫＭ＋50ｍ（建宁县路口）“Ｔ”型交叉路口欲往左转弯驶入濉溪镇圳头村时，遇饶庆文驾驶的闽Ｇ－×××××号小型轿车由濉溪镇大元村往濉溪镇荷花东路红绿灯金铙山路口方向行驶，两车交会时，詹文凯驾驶的闽Ｇ×××××普通二轮摩托车越过道路中心线偏向道路北侧方向斜向驶入西行车道，正面斜向与闽Ｇ－×××××小型轿车左前角发生碰撞，造成詹文凯、案外人黄富丽（闽Ｇ－×××××号小型轿车乘车人员）受伤以及两车损坏的事故。2019年8月20日建宁县公安局交通管理大队（以下简称“交警”）作出第350430120190000017号道路交通事故认定书，认定詹文凯与饶庆文承担该事故的同等责任，案外人黄富丽无责任。詹文凯受伤后在建宁县医院救治。2019年11月12日，福建正方圆司法鉴定所作出闽正方圆司鉴所［2019］临鉴字第772号司法鉴定书，认定詹文凯三处十级伤残，误工期270日，护理期180日，营养期180日，后续治疗费21000元左右。詹文凯认为，饶庆文对事故承担事故同等责任，需要赔偿詹文凯本次事故相应的各项损失。保险公司系肇事车辆交强险和商业险投保的保险公司，应该在交强险和商业险范围内向各詹文凯承担先行赔付责任。詹文凯的损失为：1.医疗费：71187.98元。2.误工费：76266元／年÷365天×270天＝56416元。3.护理费：76266元／年÷365天×180天＝37611元。4.住院伙食补助费：60元／天×22天＝1320元。5.营养费：60元／天×180天＝10800元。6.交通费：3000元；7.残疾赔偿金：45620元／年×20年×12%＝109488元；8.精神损害抚慰金：10000元；9.后续治疗费：21000元；10.鉴定费：2600元，上述损失合计323402.98元。饶庆文与詹文凯承担事故同等责任：即（323402.98元－120000元）×50%＋120000元＝221711元，平安三明公司垫付了10000元，还应赔偿211711元。 饶庆文辩称，对本交通事故的事实及交警作出的事故责任认定没有异议。闽Ｇ－×××××号小型轿车在平安三明公司投保了交强险及不计免赔限额为150万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期内。饶庆文未提交书面答辩意见。 平安三明公司辩称，一、对交警作出的事故认定书没有异议，闽Ｇ－×××××号小型轿车在平安三明公司投保了交强险，事故发生在保险期限内，在饶庆文提交合法有效的驾驶证、行驶证的前提下，平安三明公司愿意根据保险合同的约定承担保险责任。平安三明公司已垫付10000元，本次赔款应予以扣减；二、肇事车闽Ｇ－×××××因本起事故造成车辆损失46301元及车辆施救费2500元，事故中詹文凯负有同等责任，詹文凯需要承担闽Ｇ－×××××车辆损失赔偿25400.50元。因詹文凯未履行赔偿义务，平安三明公司就该损失已代位赔偿，为避免造成司法资源浪费，拟主张25400.50元在本案中损失中抵扣。三、詹文凯部分主张不合理，不应当由平安三明公司承担的费用应予以驳回：1.医药费，发票金额共计70987.98元，而詹文凯诉求71187.98元，另根据机动车交通事故责任强制保险条款第二十一条及机动车第三者责任保险第二十六条第六款规定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医药费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”主张医药费加扣10%非医保费用；2.住院伙食补助费：拟主张住院天数，标准按30元／天计算；3.营养费：拟主张住院天数，标准30元／天计算；4.误工费：根据最高院审理人身损害赔偿案件司法解释第二十条第一款规定，詹文凯已评残，误工天数应为109天，根据该款第二条规定，詹文凯未提供误工收入减少证明，拟主张比照农林牧渔业从业人员的平均工资计算标准计算误工费119元／天；5.护理费：詹文凯未能提供护理人员收入或因护理减少收入证明，考虑居住情况应当酌情比照农林牧渔业从业人员的平均工资计算标准计算护理费119元／天，拟按住院天数计算；6.交通费：因有异地就医，以1000元为宜；7.伤残赔偿金：詹文凯经常居住地在建宁县，城乡代码“122”属城乡结合部，非城镇规划范围，应按农村标准认定。伤残等级詹文凯骨盆处仅耻骨联合分离，鉴定所按骨盆两处以上骨折或粉碎性骨折畸形愈合评定伤残十级不合理，应按一处伤残十级认定；8.精神损害抚慰金：詹文凯负事故同等责任，按3000元认定；9.后续治疗费：根据福建医科大学附属第一医院住院00237722发票，詹文凯一次住院手术费6670元，鉴定所评定21000元不合理，以12000元为妥或待实际发生后另行主张；10.鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。 庭审时詹文凯向法庭举证：1.交警第350430120190000017号《道路交通事故认定书》1份，以此证明饶庆文驾驶闽Ｇ－×××××号小型轿车肇事，承担交通事故的同等责任。2.建宁县总医院出具的门诊及住院收费票据3张，合计金额10499.71元（3818元＋166.45元＋6515.26元）、出院小结1张（2019年7月23日至2019年7月25日，住院2天）、用药清单3张、疾病证明1张，以此证明詹文凯的抢救治疗情况及产生的费用。3.福建医科大学附属第一医院出具的门诊及住院收费票据2张，合计金额53989.45元（53616.85元＋372.60元）、用药清单4张、手术记录单、放射检查报告单、ＣＴ检查报告单、出院记录（2019年7月25日至2019年8月14日，住院20天）、疾病证明书1张等，以此证明詹文凯的伤情、住院治疗情况、药费。4.建宁县卫生院门诊收费票据3张，合计金额6498.82元（5961元＋391.32元＋146.50元）及对应的费用日清单，以此证明詹文凯出院后就近诊疗的情况及产生的费用。5.建宁县正忠口腔诊所清单及发票（金额200元）各1张，以此证明詹文凯就诊口腔的情况及产生的费用。6.福建正方圆司法鉴定所闽正方圆司鉴所［2019］临鉴字第772号司法鉴定书1份及鉴定费发票1张（金额2600元），以此证明詹文凯构成三项十级伤残，误工期270天、护理180天、营养期180天，后续治疗费21000元左右及鉴定产生的费用。 饶庆文未向法庭举证。 平安三明公司未向法庭举证。 本院经审理认定事实如下：2019年7月23日21时30分许，詹文凯无证驾驶闽Ｇ×××××普通二轮摩托车沿建宁县城大线由建宁县荷花东路红绿灯金铙山路口方向往建宁县大元村方向行驶，行驶至建宁县城大线2ＫＭ＋50ｍ（建宁县路口）“Ｔ”型交叉路口欲往左转弯驶入建宁县时，遇饶庆文驾驶的闽Ｇ－×××××号小型轿车沿城大线由濉溪镇大元村往濉溪镇荷花东路红绿灯金铙山路口方向行驶，两车交会时，詹文凯驾驶的闽Ｇ×××××普通二轮摩托车越过道路中心线沿偏向道路北侧方向斜向驶入西行车道，正面斜向与闽Ｇ－×××××小型轿车左前角发生碰撞，造成詹文凯、案外人黄富丽受伤以及两车不同程度损坏的交通事故。2019年8月20日经交警《道路交通事故认定书》认定：饶庆文与詹文凯承担交通事故的同等责任。詹文凯受伤后在建宁县住院治疗至2019年7月25日，抢救治疗2天，花费医疗费10499.71元。由于病情危重，转院至福建医科大学附属第一医院救治至2019年8月14日，住院治疗20天，花费医疗费53989.45元，出院诊断为：1.左股骨粗隆间骨折；2.耻骨联合脱位（耻骨联合分离）；3.左骶髂关节脱位；4.创伤性脑出血；5.创伤性牙齿脱落；6.双下肢多处挫伤；7.右足第一趾清创术后；8.Ｄ－二聚体升高。出院医嘱：术后三个月内患肢避免负重、内收，非负重下患肢可予积极功能锻炼，术后三个月门诊复查，待骨折愈合后择期取出内固定物，如有不适及时就诊。詹文凯住院治疗期间，平安三明公司垫付了10000元。詹文凯于2019年11月13日、2019年11月18日、2020年1月14日（三次）到建宁县卫生院就诊，花费医疗费合计6498.82元，于2019年11月15日到建宁县正忠口腔诊所就诊，花费200元。詹文凯于2019年11月12日到福建正方圆司法鉴定所进行伤残鉴定。饶庆文驾驶的闽Ｇ－×××××号小型轿车在平安三明公司投保了交强险及不计免赔限额为150万元的商业第三者责任险。福建省2019年度城镇居民人均可支配收入45620元／年，农村居民人均可支配收入19568元／年。城镇居民人均生活消费支出30946元／年，农村居民人均生活消费支出16281元／年。福建省2018年度农、林、牧、渔业平均工资标准60510元／年（折算即165.78元／天）。现行建宁县机关一般工作人员的出差伙食补助标准为60元／天。 本案争议的焦点问题，本院分析评判如下： 一、本案医疗费是否应剔除非医保用药的问题。 本院认为，对于受害人因交通事故的伤害治疗所产生的合理医疗费用保险公司应予以赔偿，没有相关法律法规或者司法解释规定保险公司可以免除对非医保用药费用的赔偿责任。保险公司除非有足够的证据证明非医保用药明显不属于抢救或治疗过程中必须使用的药品，或者对该非医保用药的使用与抢救或治疗没有明显的联系，否则治疗交通事故损伤的费用均应纳入赔偿范围。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。因此，对平安三明公司提出的詹文凯的医疗费应扣除非医保用药的抗辩主张，不予支持。 二、詹文凯的伤残等级问题。 本院认为，平安三明公司提出詹文凯的伤残等级应按一处十级伤残认定，认为鉴定机构的评定不合理，但并未就不合理部分进行举证或阐述让人信服的观点，故对平安三明公司的该抗辩主张，不予采信。詹文凯举证的福建正方圆司法鉴定所［2019］临鉴字第772号司法鉴定意见书中关于伤残的鉴定意见，即本次交通事故造成詹文凯三项十级伤残，予以采信。 三、詹文凯应按城镇居民还是农村居民计算残疾赔偿金问题。 本院认为，双方当事人对詹文凯的居住地建宁县的城乡代码“122”属城乡结合部无异议。在2008年10月建宁县人民政府《关于进一步明确城市规划区范围及规划管理权限的通知》的规定，就将建宁县规划在城市规划区范围内，根据审判实践，结合本案实际及法律规定，詹文凯要求按城镇居民标准计算残疾赔偿金的主张，本院予以支持。 四、詹文凯主张的赔偿项目应以何种标准计算问题。 本院认为，詹文凯主张的各赔偿项目：1.医疗费，以医疗机构开具的收费票据确定。对于正忠口腔诊所的200元费用，非医疗机构开具的收费票据，不予认定。本案的医疗费应为70987.98元（10499.71元＋53989.45元＋6498.82元）。2.误工费，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。根据审判实践，结合本案实际，詹文凯误工工资以农、林、牧、渔业平均工资标准为宜。詹文凯的误工时间为2019年7月23日至2019年11月10日即110天，故误工费为110天×165.78元/天＝18235.80元。3.护理费，福建医科大学附属第一医院的出院医嘱明确：术后三个月内患肢避免负重、内收，詹文凯于2019年8月1日施行手术，护理期自2019年7月23日至2019年11月1日为101天，即护理费101天×165.78元/天＝16743.78元。4.住院伙食补助费，依照法律规定，以住院天数计算，22天×60元/天＝1320元。5.营养费，根据审判实践，结合本案实际，该项费用与住院伙食补助费相当，即1320元。6.残疾赔偿金，詹文凯三处十级伤残，按城镇居民的标准计算，根据审判实践，该费用应为45620元/年×20年×12%＝109488元。7.精神损害抚慰金，詹文凯在本起事故中承担事故同等责任，该项主张应予支持，但其主张数额偏高，根据审判实践，结合当地经济发展水平及本案实际，以3600元为宜。8.交通住宿费，詹文凯受伤后异地治疗必然产生该费用，但其并未对该部分事实进行举证，平安三明公司同意按1000元计算，予以支持。9.后续治疗费，待实际发生后另行主张。10.鉴定费2600元，该项费用不属保险的理赔范围，但又是因本起交通事故导致且必然发生的费用。由于詹文凯与饶庆文承担交通事故的同等责任，故该费用由詹文凯与饶庆文各承担1300元。综上，詹文凯的合理损失（不含后续治疗费）共计221695.56元。 综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的行为应承担民事责任。饶庆文驾驶的闽Ｇ－×××××号小型轿车在平安三明公司投保了交强险和不计免赔限额为150万元的商业第三者责任险。交强险与商业第三者责任险系同一保险公司，且詹文凯与饶庆文承担事故的同等责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》有关赔偿项目及标准。詹文凯的损失由平安三明公司在交强险限额范围内医疗费项下赔偿詹文凯医疗费、住院伙食补助费、营养费合计10000元。交强险限额范围内医疗费项下（医药费70987.98＋住院伙食补助费1320元＋营养费1320元－10000元）超出的费用63627.98元，由平安三明公司在商业第三者责任险范围承担50%，即63627.98元×50%＝31813.99元。平安三明公司在交强险责任范围内伤残赔偿项下赔偿詹文凯误工费、护理费、残疾赔偿金、交通住宿费、精神损害抚慰金等合计110000元。交强险限额范围内伤残赔偿项下（误工费18235.80元＋护理费16743.78元＋交通住宿费1000元＋残疾赔偿金109488元＋精神损害抚慰金3600元）超出的费用39070.58元，由平安三明公司在商业第三者责任险范围承担50%，即39070.58元×50%＝12535.29元。综上，平安三明公司应在交强险范围内赔偿詹文凯120000元；在商业第三者责任险范围内赔偿詹文凯44349.28元（31813.99元＋12535.29元）。詹文凯住院治疗期间平安三明公司垫付的10000元费用，从上述款项中予以抵扣。对于闽Ｇ－×××××号车的车辆损失及施救费，平安三明公司未提出反诉和缴纳相关费用，本院不予审理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条第一款，第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款，第一百四十二条的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司三明中心支公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险范围赔偿詹文凯154349.28元。（詹文凯住院期间平安三明公司垫付的10000元已抵扣）。 二、饶庆文赔偿詹文凯鉴定费1300元。 上述赔偿款于本判决生效后十五日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4476元，减半收取2238元，由詹文凯自行承担428元，由饶庆文承担1810元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  王益毅 二〇二〇年六月二十九日 书记员  李清歌 附注：引用的法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。案件受理费交纳提示： 饶庆文应在本判决生效之日起七日内到建宁县农行濉城分理处交纳案件受理费1810元（全称：建宁县人民法院账号：13×××60开户行：建宁县农行濉城分理处）。逾期未缴，将移送执行。