河北省黄骅市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0983民初814号 原告：节金安，男，1954年3月20日出生，汉族，初中文化，农民，住河北省黄骅市。 原告：节今侠，女，1959年4月10日出生，汉族，初中文化，农民，住河北省黄骅市。 原告：节金凤，女，1969年9月25日出生，汉族，初中文化，农民，住河北省黄骅市。 原告：节金会，女，1972年10月2日出生，汉族，初中文化，农民，住河北省黄骅市。 以上原告共同委托诉讼代理人：李芝瑞，河北兴骅律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘英，河北兴骅律师事务所律师。 被告：黄骅市骨科医院，住所地：黄骅市建设大街北段。 法定代表人：李树岭，院长。 委托诉讼代理人：田浩，河北鼎佳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王新刚，男，1976年2月23日出生，汉族，住黄骅市。 原告节金安、节今侠、节金凤、节金会诉被告黄骅市骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告节金安、节今侠、节金凤、节金会的共同委托诉讼代理人李芝瑞、刘英及被告黄骅市骨科医院的委托诉讼代理人田浩、王新刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2018年7月5日，受害人节连发在家中不慎摔伤左肩部到被告处就诊，诊断结果为“左侧肱骨近端骨折”，随即入住被告医院住院治疗。2018年7月6日被告对受害人进行手术，骨折远端对抗牵引，见骨折端复位可，无菌包扎，左上肢石膏外固定手术顺利，安返病房。2018年7月9日，被告通知受害人出院，出院前被告为受害人查体时，发现其一枚钛针向体内转移，被告的当班大夫将向内移动的钛针弯曲后又置入受害人体内肱骨的原位，随即让受害人出院。原告遵照大夫的医嘱，于2018年7月20日带受害人节连发来被告处复查时，发现弯曲的钛针不见了，当班大夫未做任何处理便让受害人回家了。同时告知原告一周后再来取弯曲的钛针。2018年8月6日，原告带受害人到被告处复查（这期间受害人一直咳嗽带血），胸片显示钛针已到胸部，这时，当班大夫慌了，立即安排救护车，由当班大夫董昭进将受害人护送到沧州市中心医院，入住胸外科。诊断为：1：肺异物，肺贯通伤；2：肺挫伤；3、胸主动脉损伤；4、肺部感染；5、肱骨骨折。2018年8月7日行“经左胸切口部金属物取出术”（详见手术记录）。2018年8月15日受害人未愈出院，出院后受害人一直胸闷发烧，呼吸和进食困难。期间儿女一直日夜守护在受害人身边，2018年9月14日受害人窒息死亡。综上所述，由于被告的治疗过错，致使受害人不幸死亡，给原告造成极大经济损失和精神损失。故原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告因被告的医疗过错致受害人死亡，给原告造成的各项经济损失共计317122元，本案诉讼费和其他费用由被告方承担。 被告黄骅市骨科医院辩称：一、原告亲属的死亡同被告没有法律上的因果关系，被告没有侵权行为，所以被告不应当承担赔偿责任。原告亲属的死亡可能有很多因素所致，且经沧州中心医院治疗后出院时病情稳定，无明显不适症状，足以说明死亡同医疗行为没有任何关系。二、被告医院方从手术角度没有任何过错，完全是按照医疗操作规范执行，不存在侵权行为。三、原告亲属年龄较大且刚刚出院，原告应当进行必要的看护照料，如果存在残留金属针进入胸腔的过程，从临床医学实践应有相应的痛苦和临床症状，但是出院后原告没有进行必要的关注和照顾，且原告应当预见而没有预见，未能及早察觉，所以对其后果承担不利的责任。四、至今，原告亲属的死亡原因没有任何有资格的医疗机构出具相关证明，死亡原因不明确，就谈不上任何侵权行为。综上，原告必须证明损害事实的死亡原因的明确原因。否则损害事实不成立。我院的医疗行为也没有直接的因果关系并不存在任何过错。所以应当驳回诉讼请求。 经审理查明：2018年7月5日，原告父亲节连发因左肩部摔伤到被告黄骅市骨科医院就诊，诊断结果为“左侧肱骨近端骨折”，随即入住被告医院住院治疗。2018年7月6日被告对受害人实施左肱骨近端骨折闭合复位内固定术手术，进行骨折远端对抗牵引，复位骨折，经皮以4枚2.5mm钛针交叉固定，克氏针保留0.5cm折弯，无菌包扎，左上肢石膏外固定，手术顺利，安返病房。2018年7月9日，被告为节连发伤口换药时发现其中一枚横向固定钛针向皮下位移，被告遂将钛针弯曲后置入原位，后节连发出院。2018年7月20日，节连发到被告处复查，被告未做任何处理。2018年7月30日，被告将节连发体内三根远端钛针取出，剩余一根横向近端钛针予以保留。2018年8月6日，原告带节连发到被告处复查，X线片显示横向钛针已进入胸腔，尖端达主动脉弓，针尾于左胸壁。后节连发于当日转入沧州市中心医院进一步诊治，诊断结果为“肺异物、肺贯通伤、肺挫伤、胸主动脉损伤、肺部感染、肱骨骨折”。2018年8月7日，沧州中心医院对节连发实施左肱骨骨折闭合复位外固定术及经左胸切口部金属物取出术手术，经手术确认，残留钛针进入胸腔并贯穿上肺达主动脉弓外膜。2018年8月15日，节连发出院，沧州市中心医院出院记录其一般状况可，病情平稳，未诉特别不适。出院后节连发一直由儿女照顾，2018年9月14日，节连发因肺部感染死亡。 本案原告于2019年2月1日向本院提起诉讼，案号为（2019）冀0983民初1135号，后撤诉。在此次诉讼中，依照原告的申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心，对被告黄骅市骨科医院对节连发的诊疗过程中是否存在医疗过错，医疗行为与损害结果参与度及损害程度进行司法鉴定。该鉴定中心于2019年9月26日出具（京）法源司鉴（2019）医鉴字第339号司法鉴定意见书，鉴定结论为：黄骅市骨科医院在对被鉴定人节连发的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与患者最终死亡结果具有一定的因果关系。因果关系原因力大小，从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系。 另查，原告父亲节连发在被告黄骅市骨科医院住院4天，在沧州市中心医院住院9天，共计住院13天。 根据当事人陈述及相关证据，原告损失确认如下： 1、医疗费58058.91元（依据医疗费票据予以证实）； 2、护理费2844.4元（39947元/年÷365天×2人×13天=3000元，因原告未提交护理人的相关情况，故结合节连发病情与诊疗情况，按照2018年度河北省居民服务、修理和其他服务业年收入39947元的标准，按2人计算13天）； 3、伙食补助费650元（50元/天×13天，依据住院病案予以证实）； 4、营养费260元（20元/天×13天，依据住院病案予以证实）； 5、死亡赔偿金164985元（32997元×5年，节连发年龄超过75周岁，死亡赔偿金按照2018年度河北省城镇居民人均可支配收入32997元计算5年）； 6、丧葬费35816.5元（按照2018年全省在岗职工年平均工资71633元计算6个月）； 七、精神损害抚慰金50000元（法院酌定）； 八、处理事故事宜费用2500元（法院酌定）； 九、医疗鉴定费15000元（依据鉴定费票据予以证实）； 十、交通费1000元（法院酌定）。 以上费用合计331114.81元。原告要求除了鉴定费15000元由被告骨科医院全部负担，剩余费用按90%赔付。 以上事实有住院病案、医疗费票据、鉴定费票据、司法鉴定意见书、民事裁定书、医嘱单、死亡证明、身份证明、及当事人陈述等证据予以证实。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；第十六条规定，侵害他人造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，原告父亲节连发到被告黄骅市骨科医院处就诊，被告在治疗方案的选择上并无过错。但在病情观察方面，节连发在术后复查时，被告对钛针的位移风险并未充分告知，且X线影像学检查存在不足，留有隐患。因此，被告存在未能及时复查残留金属针的医疗过错，与节连发术后因肺部感染死亡的结果具有一定因果关系。结合北京法源司法科学证据鉴定中心出具的（京）法源司鉴（2019）医鉴字第339号司法鉴定意见书，综合考虑原告父亲节连发个人体质和年龄等因素对治疗的不利影响，本院对被告黄骅市骨科医院的过错比例酌定为40%，故被告黄骅市骨科医院医院承担40%的责任，即为132445.92元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告黄骅市骨科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告节金安、节今侠、节金凤、节金会各项损失共计132445.92元； 二、驳回原告节金安、节今侠、节金凤、节金会的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3028元，由原告节金安、节今侠、节金凤、节金会承担1554元，被告黄骅市骨科医院承担1474元（限判决生效之日交至黄骅市人民法院,开户行：中国工商银行黄骅支行，户名：黄骅市人民法院，账号：04×××23）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向沧州市中级人民法院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于沧州市中级人民法院。 审 判 员  戴 军 二〇二〇年六月三十日 法官助理  门凤娇 书 记 员  蒋娟娟