山东省邹平市人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁1626民初1484号原告：赵玉兰，女，汉族，住邹平市。委托诉讼代理人：吴宁宁，山东梁邹律师事务所律师。被告：邹平市中心医院，住所地邹平市魏桥镇清河一路。统一社会信用代码123716264947202340。法定代表人：刘文庆，院长。委托诉讼代理人：卢文峰，山东励志律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙伟，山东黄河律师事务所律师。原告赵玉兰与被告邹平市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵玉兰的委托诉讼代理人吴宁宁、被告邹平市中心医院的委托诉讼代理人卢文峰、孙伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵玉兰向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等合计65138.56元；2.本案一切诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月22日，原告在被告处接受左眼白内障手术治疗，由于被告医生在手术过程中错误操作，致使原告左眼晶状破裂、前房积血、玻璃体积血，进而导致无法继续手术。后原告紧急转入济南市明水眼科医院接受进一步手术治疗。原告曾于2019年7月4日向邹平市人民法院提起诉讼，并通过该院委托山东大舜司法鉴定所对被告的医疗行为与原告受损害之间是否存在因果关系及参与度进行了鉴定。由于被告的过错导致原告行二次手术并支出大量医疗费，给原告精神上、身体上造成巨大伤害。为维护原告合法权益，提起诉讼，请求公正判决。邹平市中心医院辩称，原告因左眼老年性白内障于2019年5月21日来答辩人处就诊，入院后完善各项术前检查，术前检查心电图与血的化验以及眼科检查结果显示无明显手术禁忌症。2019年5月22日上午，在表麻下行左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，术中原告头部摆动明显，不配合手术，致使手术无法进行，因此手术暂停。因原告摆动头部造成其左眼前房有少量出血。因其拒不配合，手术无法完成，遂建议去上级医院手术，于是答辩人积极联系并陪同原告转院去济南市明水眼科医院治疗。综上，答辩人在诊疗过程中的医疗行为没有不符合医疗诊治规范之处，在应对术中突发情况时，答辩人已经尽到了职责。原告诉请无事实和法律依据，请依法驳回其诉讼请求。赵玉兰围绕诉讼请求向本院提交：证据1.邹平市中心医院住院病案复印件一份、邹平市中心医院门诊收费票据复印件一份、邹平市中心医院住院收费票据复印件一份；证据2.济南市明水眼科医院门诊病历复印件一份、济南市明水眼科医院住院病案复印件一份,济南市明水眼科医院门诊收费票据复印件三份、济南市眀水眼科医院住院收费票据复印件一份；证据3.济南市明水眼科医院三面镜检查报告单一份、B超报告单一份、费用发票两份；证据4.西董街道鹤伴豪庭中心卫生室门诊处方笺一份；证据5.邹平明圣医院门诊病历一份、西药费及检查费发票两份；证据6.购买治疗眼部药费用发票两份；证据7.山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书一份、山东大舜司法鉴定所开具的鉴定费发票一份、山东中医药大学附属眼科医院发票三份；证据8.原告之子刘胜利身份证复印件一份、邹平市西董街道鹤伴社区出具的证明一份；证据9.交通费票据一百一十三张。经质证，邹平市中心医院对赵玉兰提交的证据1中的邹平市中心医院住院病案及住院收费票据无异议，对门诊收费票据一份有异议，异议理由为：该单据时间为2019年5月17日，是发生在赵玉兰住院四天之前，与本案没有因果关系；对证据2中的济南市明水眼科医院门诊病历、住院病案、住院收费票据无异议，对门诊收费票据有异议，异议理由为：2019年5月31日两份门诊收费票据发生在赵玉兰出院之后，2019年5月22日门诊收费票据载明费用支出的项目是四肢血管彩色多普勒超，与原告左眼白内障住院之间无关；对证据3无异议；对证据4有异议，异议理由为：仅有门诊处方笺，无相应的病历和发票予以印证，其支出的合理性、真实性无法确认；对证据5.邹平圣明医院门诊病历及日期为2019年6月11日的发票无异议，对5月24日的发票有异议，无相应就诊记录佐证；对证据6有异议，异议理由为：无相应的病历和处方证实购药的合理性和必要性，无法确定其支出的金额；对证据7.山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票本身均无异议，对于参与度应当参考附表中主要作用56%的参与度进行计算；对山东中医药大学附属眼科医院发票三份有异议，异议理由为：该支出的费用不在鉴定日期范围之内；对证据8无异议；对证据9.交通费票据有异议，异议理由为：支出费用过高，应当结合就诊的时间、次数合理确定。邹平市中心医院向本院提交：证据1.邹平市中心医院住院病案复印件一份。经质证，赵玉兰对邹平市中心医院提交的证据1本身无异议，对证明内容有异议，异议理由为：邹平市中心医院的过错应以鉴定结果为准。本院认为，邹平市中心医院对赵玉兰提交的证据1中的2019年5月17日门诊收费票据、证据4、证据6所提异议理由成立，本院予以采纳，对上述证据本院不予采信。赵玉兰提交证据9主张交通费1700元过高，结合其住院、转院、出院及做鉴定等实际情况，本院酌情支持1500元。赵玉兰提交的其他证据客观真实，来源合法，与本案待证事实相关联，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月21日，赵玉兰因患白内障至邹平市中心医院治疗，并于5月22日给予“左眼phaco+I0L”术。术中赵玉兰疼痛难忍，暂停手术，当日转往济南市明水眼科医院给予“左眼白内障囊外摘除+玻璃体切割术”。赵玉兰在邹平市中心医院治疗支出医疗费1534.23元。赵玉兰在济南市明水眼科医院住院1日，共计支出医疗费12412.88元。后赵玉兰又在明水眼科邹平明圣医院治疗，支出医疗费350.5元。由赵玉兰申请，经本院委托，原被告共同选定由山东大舜司法鉴定所对邹平市中心医院的医疗行为与赵玉兰受损害之间是否存在因果关系及参与度、赵玉兰的伤残等级、护理期限、院内外护理人数进行了鉴定，鉴定结论为：邹平市中心医院在为赵玉兰的诊疗过程中存在过错，该过错与赵玉兰手术未完成，转院治疗等存在直接因果关系，应负主要责任，参与度详见附表（附表载明：主要作用参与度为56-95%，参考均值75%，与损害后果之间存在直接因果关系）；赵玉兰伤残等级不予认定；赵玉兰护理时间为45日内，院内外均需1人护理。赵玉兰因做上述鉴定支出鉴定费11880元、检查费762.66元。赵玉兰住院期间及出院后由其子刘胜利护理，赵玉兰随其子刘胜利在邹平市鹤伴豪庭15号楼二单元一楼西户居住。赵玉兰因住院、转院、出院及做鉴定共计支出交通费1500元。后因赔偿问题形成纠纷，致赵玉兰诉至本院。本院认为，本案争议焦点为邹平市中心医院责任如何承担。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。赵玉兰因白内障到邹平市中心医院就诊，邹平市中心医院在为赵玉兰行左眼白内障手术过程中，赵玉兰突发眼部不适，疼痛难忍，暂停手术，导致赵玉兰转院治疗，经山东大舜司法鉴定所鉴定，邹平市中心医院在为赵玉兰的诊疗过程中存在过错，该过错与赵玉兰手术未完成，转院治疗等存在直接因果关系，应负主要责任。结合邹平市中心医院在为赵玉兰的治疗过程中术前准备不足、手术麻醉技术欠熟练效果不佳，术中应急欠缺等实际情况，邹平市中心医院对赵玉兰的损害承担85%的责任为宜。赵玉兰损失本院确定如下：1.医疗费14297.61元。赵玉兰因患白内障至邹平市中心医院治疗，共计支出医疗费1534.23元，赵玉兰转院至济南市明水眼科医院住院治疗，共计支出医疗费12412.88元，后赵玉兰又在明水眼科邹平明圣医院治疗，支出医疗费350.5元，以上医疗费共计14297.61元，有病历、医疗费票据佐证，予以确认；2.住院伙食补助费100元。赵玉兰在邹平市中心医院治疗1天，后又转至济南市明水眼科医院治疗1天，其住院伙食补助费每天按50元计算，共计100元；3.护理费5218.64元。经山东大舜司法鉴定所鉴定，赵玉兰护理时间为45日内，院内外均需1人护理。赵玉兰住院期间及出院后由其子刘胜利护理，赵玉兰随其子刘胜利在邹平市鹤伴豪庭15号楼二单元一楼西户居住，应按城镇居民收入标准计算护理费，应为5218.64元（42329元÷365天×45天）；4.鉴定费11880元、检查费762.66元。赵玉兰因做上述鉴定支出鉴定费11880元、检查费762.66元，有鉴定费票据及检查费发票证实，予以确认；5.交通费1500元。经鉴定，赵玉兰伤残等级未予评定，其主张精神损害抚慰金证据不足，本院不予支持。赵玉兰以上损失总额为33758.91元。邹平市中心医院应承担85%的赔偿责任，计款28695.07元。赵玉兰其他诉讼请求证据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下：一、被告邹平市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告赵玉兰医疗费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、检查费、交通费，共计28695.07元；二、驳回原告赵玉兰其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费714元，由原告赵玉兰负担400元，被告邹平市中心医院负担314元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。审判员  王桂香二〇二〇年六月十二日书记员  刘亚琦