松原市宁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0702民初746号 原告：沈涛，男，1951年12月22日生，汉族，住松原市。 委托诉讼代理人：沈传成（沈涛之子），1973年3月14日生，汉族，住松原市。 被告：张海天，男，1980年1月25日生，汉族，住松原市宁江区。 被告：某保险股份有限公司松原市分公司，住所前郭县前郭镇。 法定代表人：王立新，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙林达，吉林东镇律师事务所律师。 原告沈涛与被告张海天、某保险股份有限公司松原市分公司（以下简称某保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈涛的委托诉讼代理人沈传成，被告张海天、某保险公司的委托诉讼代理人孙林达到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 沈涛向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿医疗费279,631.02元、护理费95,538.7元（一级护理168天，二级护理242天，特级护理3天，共413天）、住院期间误工费66,877.09元（161.93元/天×413天）、2019年10月14日出院至评残前一日35,948.46元（161.93元/天×222天）、住院伙食补助费41,300元（100元/天×413天）、营养费10,500元（100元/天×105天）、伤残赔偿金232,324.4元（30,172元/年×11年×70%）、精神损害抚慰金35,000元、交通费6,000元、护理依赖费用650,148.95元（161.93元/天×11年×365天）、医疗依赖费用66,000元（500元/月×11年×12个月），合计1,519,268.62元。以上损失由某保险公司在交强险范围内赔付120,000元，剩余1,399,268.62元的50%即699,634.31元由某保险公司在商业险范围内先行承担50万元，其余199,634.31元由被告张海天承担。2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年8月27日19时许，张海天驾驶吉J×××00号奥迪牌小型轿车沿沿江东路由西向东行驶至政务大厅门前路段，与相对方向由东向西左转弯掉头横过机动车道的骑自行车人沈涛相撞，致沈涛受伤，双方车辆损坏。经交警部门认定，张海天、沈涛承担事故同等责任。事故发生后，沈涛于2018年8月27日至10月4日在松原市中西医结合医院住院38天，2018年10月4日至10月18日在吉林大学某医院住院14天，2018年10月18日至2019年3月25日在前郭县医院住院158天，2019年3月25日至10月14日在松原市中西医结合医院住院203天。合计住院413天，其中一级护理168天，二级护理242天，特级护理3天。原告现已支付医疗费519,346.81元。为维护原告的合法权益，诉至法院，要求被告赔偿。 张海天辩称：原告的损失应由保险公司赔偿。我修车花了20,439元，要求原告承担50%。 某保险公司辩称：1.张海天驾驶的吉J×××00号车辆在我公司投保交强险和商业三者险50万元不计免赔，对原告的合理损失，同意先在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内按照50%责任比例赔偿。我公司已先行赔付原告医疗费1万元。2.医疗费乙类药品核减10%，乙类诊疗项目核减20%，丙类诊疗项目及药品不予赔付；外购利伐沙班片的费用不予认可，且该部分费用应包含在鉴定后的医疗依赖费用之内。3.护理费计算方式不合理，病人住院后医生根据病情处置护理级别是根据病人病情要求确定，并非是让几个人陪护护理，且在医疗费中已经包含医务人员的护理，与实际仍需护理人数无关。4.原告作为电气公司退休职工，事故发生后退休金正常发放，且原告已经69周岁，属于法定丧失劳动能力，误工费不应保护。5.原告住院天数不应直接按照住院病历天数相加，因为会导致天数重叠计算的情况，扣除重复天数，实际住院应为403天，住院伙食补助费应按403天计算。6.护理依赖的赔付比例为完全护理依赖100%，大部分护理依赖80%，部分护理依赖50%，因此原告护理依赖费用计算错误。7.医疗依赖费用原告未进行举证，应承担相应举证不能的责任。8.精神损害抚慰金过高，根据保险合同免责条款不同意赔偿。9.交通费应以正式票据为准，原告并未举证，不同意承担。10.鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔付范围，不同意承担。 本院经审理认定事实如下：1.本起事故经交警部门认定：张海天与沈涛承担事故同等责任。2.张海天驾驶的事故车辆在某保险公司投保了交强险及商业三者险50万元不计免赔，事故发生在保险期间内。3.事故发生当日，沈涛入松原市中西医结合医院治疗38天，于2018年10月4日转入吉林大学某医院住院治疗14天，于2018年10月18日转入前郭县医院住院治疗158天，于2019年3月25日转入松原市中西医结合医院住院治疗203天，扣除重复计算的3天，沈涛合计住院410天，四次住院期间监护病房3天，一级护理132天，二级护理275天，共产生医疗费268,040.02元。某保险公司已为沈涛垫付10,000元，沈涛同意从应付赔偿款中扣除。4.沈涛提供吉林大学某医院出院诊断书、前郭县医院出具的证明、吉林油田总医院的门诊票据1枚、国药控股松原市大药房有限公司出具的发票8枚，用以证实沈涛遵医嘱外购药品利伐沙班片的费用为11,586元。其中吉林大学某医院出院诊断书载明：“病情允许后可口服利伐沙班片治疗”。前郭县医院出具的证明证实：患者沈涛入本院前（2018-8-27）因车祸伤急诊就诊于松原市中西医结合医院，明确颅脑外伤，行头部急诊开颅手术治疗，伤后意识不清，给予对症治疗，住院期间合并深静脉血栓，转往长春某医院血管外科诊治并入院治疗，病情稳定后于（2018-10-18）转回我院治疗158天，延续并持续口服利伐沙班，本院无利伐沙班，建议患者家属自购持续服用。9枚购买利伐沙班片发票的时间为2018年11月27日至2019年9月24日，均为沈涛住院治疗期间。某保险公司认为，吉林大学某医院出院诊断书医嘱虽然载明“病情允许后可口服利伐沙班片治疗”，但原告未提供证据证实何时为病情允许及服用的天数，故对外购药品费用不予认可。5.诉讼中，经沈涛申请，吉林泰合司法鉴定中心于2020年5月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）沈涛目前左侧肢体偏瘫肌力低于三级，符合伤残四级。（2）沈涛此次外伤营养期以105日为宜，营养费标准应按照吉林省高级人民法院相关规定执行，如无相关规定，可参照住院人员伙食补助，每人每日100元人民币。（3）沈涛存在生活部分护理需要。（4）沈涛存在医疗依赖，费用每月500元人民币。（5）沈涛不存在对后续必然要发生的医疗措施进行评估，不易评定后续治疗费。沈涛支付鉴定费3,900元。张海天及某保险公司对鉴定意见均无异议。6.沈涛提供前郭县前郭镇如意坊涮羊肉店出具的证明一份，用以证实沈涛于2018年5月20日至2018年8月27日在如意坊宫廷涮羊肉店烧炭，月工资2,800元。某保险公司认为，该份证明上没有出具人的签字，没有相应的工资流水确认，而且沈涛已经69岁，属于法定丧失劳动能力，即使其在退休后零散打工，因其退休金正常发放，也不应主张误工费。7.张海天提供松原某汽车销售服务有限公司保险结算单一份、维修费发票一枚，用以证实其车辆因本次事故受损，车辆维修费为20,439元。沈涛对张海天的车辆维修费无异议，同意从某保险公司应支付其的赔偿款中扣除后直接给付张海天。 本院认为，沈涛在机动车交通事故中人身健康权益受到损害，其有权获得合理赔偿。某保险公司作为张海天驾驶的事故车辆交强险及商业三者险的承保公司，应先在交强险限额内对沈涛的损失承担赔偿责任，不足部门在商业三者险限额内按照50%的责任比例承担赔偿责任，仍有不足的，由张海天按照50%的责任比例承担赔偿责任。 对于沈涛外购药品的费用，结合吉林大学某医院的出院诊断书、前郭县医院出具的证明及沈涛均是在住院期间服用利伐沙班片的情况，可以认定沈涛是遵医嘱外购的利伐沙班片，故对此部分的费用11,586元，本院予以保护。对于沈涛的住院天数，沈涛先后四次住院治疗，其中2018年10月4日、2018年10月18日、2019年3月25日为转院日期，在转出与转入医院的住院病历中均将上述3天计算在住院天数之内，属于重复计算，应予以扣除，沈涛实际住院天数应为410天。对于沈涛的护理费，应按照住院病历记载的护理等级计算，其中一级护理按二人计算，二级护理按一人计算，监护病房的护理费已计入住院医疗费中，不再另行计算。对于沈涛的误工费，沈涛为前郭县电气安装公司退休职工，因本起交通事故受伤后退休金正常发放，其虽然提供前郭县前郭镇如意坊涮羊肉店出具的证明用以证实其受伤前在该火锅店工作，但该证明中没有出具人的签字，其也未提供该火锅店的营业执照及工资发放流水等证据予以佐证，故其主张的误工费，本院不予保护。本起事故造成沈涛四级伤残，精神损害抚慰金35,000元，本院予以支持。对于沈涛的交通费，其未能提供交通费票据予以证实，结合沈涛的伤情、治疗及鉴定经过，本院酌情保护3,000元。经鉴定，沈涛存在生活部分护理需要，依照《人身损害护理依赖程度评定GA/T800-2008》之附录B（资料性附录）护理依赖赔付比例C）之规定，部分护理依赖的赔付比例为50%，故沈涛每年的护理依赖费用为21,132.5元（42,265元/年×1年×50%）。经鉴定，沈涛医疗依赖费用为每月500元，故沈涛每年的医疗依赖费用为6,000元（500元/月×12个月）。因护理依赖是指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理产生的必要费用，医疗依赖是指长期不能脱离医疗物理手段和药品维持的生理疾患，结合沈涛的年龄与病情，本院均酌情先行保护五年（2020年6月-2025年6月），即本次保护的护理依赖费用为105,662.5元（42,265元/年×1年×50%×5年），医疗依赖费用为30,000元（500元/月×12个月×5年）。五年后如沈涛生命存续，可就护理依赖费用及医疗依赖费用另行主张权利。对于张海天的车辆维修费20,439元，沈涛应按责任比例承担50%即10,219.5元，此款由某保险公司从应付沈涛的赔偿款中扣除直接给付张海天。 经核算，沈涛的合理损失为：医疗费279,626.02元、护理费87,280.27元（161.93元/天/人×132天×2人+161.93元/天/人×275天×1人）、住院伙食补助费41,000元（100元/天×410天）、营养费10,500元（100元/天×105天）、残疾赔偿金232,324.4元（30,172元/年×11年×70%）、精神损害抚慰金35,000元、交通费3,000元、护理依赖费用105,662.5元（42,265元/年×1年×50%×5年）、医疗依赖费用30,000元（500元/月×12个月×5年），合计824,393.19元。以上损失由某保险公司在交强险限额内先行承担120,000元，余款704,393.19元，由某保险公司在商业三者险限额内按照50%的责任比例承担352,196.6元。扣除某保险公司已经为原告垫付的10,000元，张海天的车辆维修费10,219.5元，某保险公司尚应给付沈涛451,977.1元（120,000元+352,196.6元-10,000元-10,219.5元），给付张海天10,219.5元。鉴定费3,900元，由某保险公司负担。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下： 一、某保险股份有限公司松原市分公司于本判决生效后立即给付沈涛赔偿款451,977.1元； 二、某保险股份有限公司松原市分公司于本判决生效后立即给付张海天车辆维修费10,219.5元； 三、张海天不承担赔偿责任； 四、驳回沈涛的其他诉讼请求。 如被告未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,548元、鉴定费3,900元由某保险股份有限公司松原市分公司负担。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于松原市中级人民法院。 审判员  李秀梅 二〇二〇年六月十二日 书记员  高玉鹏