河南省太康县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1627民初2682号原告：张世峰，男，汉族，1962年10月21日出生，住河南省太康县。委托诉讼代理人：张志勇、李志（实习），河南豫太律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：张向南，男，汉族，1991年5月4日出生，住河南省太康县。委托诉讼代理人：王西平，男，汉族，1995年2月3日出生，住河南省太康县。代理权限：特别授权。被告：商水县惠诚运输有限公司。住所地：周口市商水县汤庄乡杨庄村。统一社会信用代码：91411623317672905E。法定代表人：王纪伟，该公司经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。住所地：周口市兰亭山水四期营业房自北向南1.2.3间。统一社会信用代码：9141160066722802X4。负责人：贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人：尚长征，男，汉族，1982年2月7日出生，住河南省太康县，系该公司员工。代理权限：特别授权。原告张世峰与被告张向南、商水县惠诚运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称人寿财险周口支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张世峰委托诉讼代理人张志勇、被告张向南委托诉讼代理人王西平、被告人寿财险周口支公司委托诉讼代理人尚长征到庭参加诉讼。被告商水县惠诚运输有限公司经本院依法传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张世峰向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付原告张世峰医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、财产损失等费用138141.81元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月7日，被告张向南驾驶豫Ｐ×××××（豫P0T05挂）号重型半挂牵引车行驶至太康县××××佛堂村与原告张世峰骑行的两轮电动车发生碰撞，造成原告张世峰受伤及两车受损的交通事故。太康县交通警察大队出具事故认定书认定被告张向南承担事故全部责任，原告张世峰无责任。经查，事故车辆在被告人寿财险周口支公司投保有交强险和商业第三者责任险。原告受伤后，在太康县人民医院住院治疗，经诊断为锁骨骨折、额骨骨折、觀弓骨折、眶骨骨折。原告住院后，双方因赔偿事宜无法达成一致，为维护原告合法权益特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告张向南辩称：对原告诉称无异议，被告方为原告垫付医疗费2000元，请求返还。被告人寿财险周口支公司辩称：1、保险公司对事故发生事实无异议，愿意在保险责任范围内依法承担赔偿责任，保险公司不是实际侵权人，是因保险合同关系介入本案赔偿，不应当承担侵权的所有赔偿责任。本案侵权人应提供合法有效的驾驶证、行驶证、资格证以证实本案不具有合同约定的免赔事由的前提下，保险公司才能根据合同约定条款承担赔偿责任。2、原告各项诉请过高，部分请求没有法律依据，请法院依法核定。原告请求的医疗费应当根据合同剔除非医保范围内的费用，应当有医保审核部门依法审核费用清单，如没有支持答辩人请求医保部门审核的情形，应根据客观情况剔除15%的非医保费用。本案中护理费标准应为108元每天，鉴定费和诉讼费属于间接损失，不是保险合同约定赔偿项目，保险公司不予赔偿。3、根据原告提供的相关证据和诉请清单，原告受伤和伤残鉴定均在2019年，其主张赔偿标准应按照2019年发布的赔偿标准为计算标准，原告诉请精神抚慰金过高，原告伤残鉴定意见十级，精神抚慰金应以三至五千元为宜。原告诉请后续治疗费未实际发生，应当以实际发生费费用为准。综上请求法院审核原告合理损失，驳回原告对保险公司诉请过高部分，维护交通事故赔偿各方权益。被告商水县惠诚运输有限公司未到庭未答辩。综上，根据双方当事人陈述及提供的证据，本院认定事实如下，2019年4月7日9时许，被告张向南驾驶豫Ｐ×××××（豫P0T05挂）号重型半挂牵引车行驶至太康县××××佛堂村与原告张世峰骑行的两轮电动车发生碰撞，造成原告张世峰受伤及两车受损的交通事故。2019年4月17日，河南省太康县交警大队事故中队作出第411627120190000157号道路交通事故认定书，认定被告张向南负事故全部责任，原告张世峰无责任。事故发生后，原告张世峰被送进太康县人民医院住院治疗45天，经诊断为：1、急性闭合性颅脑损伤（1）左侧额骨骨折2、左眼外伤，眶骨骨折3、左侧觀弓骨折4、左锁骨骨折5、左足外伤6、双眼白内障7、双眼玻璃体混浊8、双眼球钝挫伤9、××变。出院医嘱：1、出院后继续药物治疗；2、继续卧床休息，禁止下地负重；3、出院后1个月、2个月、3个月来院复查；4、加强营养，补充钙质；5、1年后来院复查，骨折愈合后取出左锁骨内固定物；6、定期复查，不适随诊。原告张世峰为此支出医疗费23096.33元。2019年5月8日，原告张世峰到河南省人民医院眼外伤中心门诊治疗，经诊断为：××变。治疗经过及处理意见：1、药物治疗2、定期复查3、不适随诊。原告张世峰为此支付门诊费用199元、67元（河南省人民医院于2019年6月6日出具门诊发票）。2019年8月22日，原告张世峰申请对其伤残程度等级、“三期”时限及后续治疗费用进行司法鉴定，经本院技术科委托，商丘京九法医临床司法鉴定所于2019年9月9日作出商京九司鉴所[2019]临鉴字第791号司法鉴定意见书，被鉴定人张世峰左侧锁骨骨折内固定术后目前遗留左肩关节活动度丧失32.8%评定为十级伤残。同日，商丘京九法医临床司法鉴定所关于张世峰后续治疗费及护理期限司法评估建议书显示，被鉴定人张世峰住院期间行左侧锁骨骨折内固定术，术后体内现遗留内固定装置，适当时机，需要取出内固定装置，取出费用包括：各种术前及术后检查费、手术麻醉费、医疗费、治疗费、住院费、护理费、诊查费、一次性用品费等费用，综合评定张世峰二次手术治疗费约为8000元。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.2.1.b（锁骨骨折手术治疗）、5.1.17.b（眶壁骨折非手术治疗）、5.4.4.b(颧骨、颧弓线性骨折）及附录A2条之规定，综合评定张世峰误工120日，护理60日，营养60日。为此，原告张世峰支出鉴定费用1950元（1300元+600元+50元）。另查明，被告张向南具有A2驾驶资格证和从业资格证，其驾驶车辆登记车主为被告商水县惠诚运输有限公司，该车在被告人寿财险周口支公司投保有交强险和商业第三者责任险（限额100万元且不计免赔），事故发生在保险期间。事故发生后，被告张向南为原告垫付医疗费2000元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内予以赔付，如机动车同时投保机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故认定被告张向南负事故全部责任，原告张世峰无责任。故原告张世峰所受损失应由被告张向南全部予以赔偿，由被告张向南承担的部分，应首先由被告人寿财险周口支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由被告人寿财险周口支公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿，仍不足部分，由被告张向南赔偿。对于被告人寿财险周口支公司辩称原告医疗费应由医保部门审核及扣除15%非医保用药问题，根据法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供或证据不足以证明事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果，本案被告保险公司对该辩解没有提供证据予以证明，故对该项辩解不予支持。对于被告人寿财险周口支公司辩称原告赔偿标准应采用2019年的标准及护理费应采用108元每天标准，结合本案实际，保险公司该项辩解于法无据，本院不予支持。对于人寿财险周口支公司辩称，鉴定费及后续治疗费不应承担问题，根据豫高法（2018）372号文之规定，鉴定费及后续治疗费分别在交强险死亡伤残项下及医疗费项下赔付，且后续治疗费经本院技术科依法委托有鉴定资质机构作出，应予采信，故对保险公司该项辩解不予支持。对于人寿财险周口支公司辩解原告精神抚慰金过高应以三至五千元为宜问题，结合本案实际，综合原告伤情伤残等级，年龄大小及事故发生责任划分，酌定给予原告张世峰精神抚慰金5000元。原告张世峰所受损失核定如下：医疗费23362.33元（23096.33元+门诊费用199元+门诊费用67元）、误工费14568.99元（44314元/年÷365天×120天）、护理费7508.55元（45677元/年÷365天×60天）、营养费1200元（20元/天×60天）、住院伙食补助费2250元（50元/天×45天）、交通费900元（20元/天×45天）、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）、精神抚慰金酌定5000元、鉴定费1950元、后续治疗费8000元，共计133141.81元。综上，原告张世峰所受损失，首先由被告人寿财险周口支公司在交强险医疗费限额项下赔付10000元，在死亡伤残限额中赔付98329.48元（14568.99元+7508.55元+900元+68401.94元+5000元+1950元）。不足部分24812.33元（133141.81元-10000元-98329.48元），由被告人寿财险周口支公司在商业第三者责任险范围内赔偿。因被告张向南在事故发生后为原告张世峰垫付2000元，故在原告张世峰应得赔偿总额中予以扣减后由被告人寿财险周口支公司赔付原告张世峰。因原告张世峰损失已由被告人寿财险周口支公司足额赔偿，故被告张向南、商水县惠诚运输有限公司不再承担赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张世峰各项损失131141.81元。被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付被告张向南垫付款2000元。如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1482元，由被告张向南负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  曹英时二〇二〇年六月二十六日书记员  徐克宇