上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初5139号原告：朱银福，男，1954年6月3日生，汉族，住上海市奉贤区。法定代理人：陈彩英，女，1953年9月7日生，汉族，住上海市奉贤区奉城镇洪南村XXX号，系原告妻子。委托诉讼代理人：王珍，上海理帅律师事务所律师。被告：杨华，男，1968年11月24日生，汉族，住上海市奉贤区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：翟慧敏，女。原告朱银福与被告杨华、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案受理后，依法适用简易程序。于同年4月16日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人王珍、被告杨华、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人翟慧敏到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计247,661.73元，其中由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内先行赔偿，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险中优先赔付。诉讼过程中，原告将诉讼总金额变更为263,197.09元。事实与理由：2018年12月3日16时42分许，在奉贤区川南奉公路、奉海公路路口东约99米处，驾驶号牌为沪AMXXXX轻型普通货车的被告杨华与骑行电动自行车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定：原告负事故的次要责任，被告杨华负事故主要责任。号牌为沪AMXXXX轻型普通货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告杨华辩称，对事故的发生和责任认定无异议，其所驾驶车辆的投保情况认可被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的意见。本起事故发生后，向原告垫付了10,000元。具体赔偿金额方面：原告所有的损失均应由保险公司赔付。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪AMXXXX轻型普通货车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险和保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，事故发生在保险期间内。具体赔偿金额方面：医疗费票面总金额认可，要求扣除非医保部分费用；住院伙食补助费认可；营养费认可900元；护理费认可1,200元；误工费不认可；残疾赔偿金标准认可，伤残等级不认可，年限认可15年；精神损害抚慰金由法院依法判决；交通费认可300元；车辆维修费认可600元；衣物损，不认可；鉴定费、律师费不属于保险赔付范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述事故的发生经过和责任认定属实；2、本起事故发生后，原告就医共计住院17天、产生医疗费30,840.36元，产生了车辆维修费600元，被告杨华向原告垫付了现金10,000元；3、号牌为沪AMXXXX轻型普通货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了责任限额为122,000元机动车第三者责任强制保险和保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；4、原告系非农户籍；5、本起事故发生前，原告长期在案外人上海昌德机械有限公司工作，本起事故发生后至2019年3月，案外人上海昌德机械有限公司共计扣发原告报酬9,000元；6、2019年11月19日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具复医[2019]精鉴字第598号司法鉴定意见书称：朱银福因交通事故致伤构成XXX伤残，伤后可予以休息90日、营养30日、护理30日，原告为此花费了鉴定费共计4,800元；7、原告因本案聘请律师支出律师费4,000元。诉讼过程中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司就原告是否构成XXX伤残向本院口头提出重新鉴定申请。对于被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的该项申请，本院当庭口头裁定予以驳回。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书复印件、户籍信息、工商信息、车辆信息、投保信息、费用凭证、门急诊病历、出院小结、费用清单、司法鉴定意见书、退休返聘协议书、误工扣除证明、工资单复印件、营业执照复印件等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，驾驶机动车的被告杨华与驾驶非机动车的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定原告负事故的次要责任、被告杨华负事故的主要责任，结合案情本院认定：被告杨华应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担80%的赔偿责任。作为涉案机动车保险人的被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应先行在保险范围内承担赔付责任。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，本院认为，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司既未提供证据证明其已向被保险人履行了相关的免赔告知义务，且在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的此项辩称本院不予以采信。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司鉴定费不属于第三者责任商业保险理赔范围的辩称，本院认为，鉴定费系原告为证明自己损失所必然发生的费用，且被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司未提供证据证明鉴定费不属于第三者责任商业保险的理赔范围，故对此项辩称，本院不予采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，确定为30,840.36元；住院伙食补助费，按照每天20元的标准计算17天，确定为340元；营养费，按照每天40元的标准计算30天，确定为1,200元；护理费，原告主张2017年度上海市护理行业平均工资每月3,373元的标准计算1个月，尚属合理，确定为3,373元；误工费，按照原告实际产生的损失金额计算，确定为9,000元；残疾赔偿金，本院按照2019年上海市城镇居民人均年可支配收入73,615元按原告主张的系数0.2计算15年，确定为220,845元；精神损害抚慰金，结合案情，酌定为8,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，本院酌情支持400元；车辆维修费，凭票据，确定为600元；衣物损，原告未提供证据佐证，本院不予支持；鉴定费，凭票据确定为4,800元；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，凭票据，确定为4,000元。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为283,398.36元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、住院伙食补助费和营养费，属财产损失赔偿项目的为车辆维修费；被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额内分别赔付110,000元、10,000和600元，共计120,600元；被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任商业保险限额内按责赔付127,038.69元；被告杨华按责赔偿原告律师费3,200元，被告杨华已垫付10,000元，原告应返还被告杨华6,800元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告朱银福损失120,600元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险限额内赔付原告朱银福127,038.69元；三、原告朱银福在收取上述第一、第二项保险理赔款后立即返还被告杨华6,800元；四、驳回原告朱银福其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,248元，减半收取计2,624元，由被告杨华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年六月二十二日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。