陕西省渭南市中级人民法院民事判决书                              (2020)陕05民终799号上诉人（原审被告）：田永军，男，汉族，1970年9月2日出生，住陕西省XX城县。委托诉讼代理人：王明珠，陕西奉先律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张三民，男，汉族，1961年7月10日出生，住陕西省XX城县。委托诉讼代理人：张强，男，汉族，1985年4月7日出生，住址同上，系被上诉人张三民之子。委托诉讼代理人：赵栋奎，陕西仁和万国律师事务所律师。原审被告：永安财产保险股份有限公司西安市高新支公司。住所地西安市高新区。负责人：王凯，该公司总经理。    委托诉讼代理人：史宇，男，汉族，1978年2月27日出生，住陕西省渭南市临渭区，系永安财产保险股份有限公司渭南中心支公司员工。上诉人田永军因与被上诉人张三民及原审被告永安财产保险股份有限公司西安市高新支公司（以下简称西安高新永安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服XX城县人民法院（2019）陕0526民初4371号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。田永军上诉请求：1、请依法撤销一审判决，发回重审或改判被上诉人的后续治疗费以实际花费为准，上诉人不应承担本案的鉴定费；2、要求被上诉人承担本案的上诉费用。事实与理由：（一）一审法院对部分案件事实认定错误，本案从评残之日起，病情已经治疗终结，不再产生医疗费。被上诉人经几次鉴定只是因为“因抗利尿激素分泌失调综合征需终生服用药物”医疗依赖等级属特殊医疗依赖，不是颅脑损伤属特殊依赖，故后期所做的头部CT检查费和医疗费不应由上诉人承担，且被上诉人没有提供门诊病历、诊断证明及检查报告单，说明治疗何病。西法大司法鉴定中心的鉴定没有对上诉人是否必须使用“托伐普坦片”治疗做医学鉴定，仅按照上诉人的鉴定要求，对使用“托伐普坦片”的费用鉴定被上诉人后续治疗，缺乏医学依据，所以其鉴定的被上诉人后续治疗费为每年38000元不能成立，结合被上诉人这几年的实际花费，也达不到每年38000元的花费。且该鉴定系案外人单方申请，其程序违法，剥夺了上诉人公平选定鉴定机构的权利及参与鉴定的过程，该鉴定不具有合法性。（二）被上诉人“抗利尿激素分泌失调综合征”的病情稳定，以前诉讼已鉴定过两次，第三次鉴定被上诉人放弃，在没有任何情况下单方申请的第四次鉴定，且其鉴定结论中“后续治疗费用以实际发生费用为准。”的结论与2017422XX城县人民法院作出的（2015）蒲民初字第02491号民事判决书中的鉴定完全一致，故上诉人不应当承担本案的鉴定费用。1（三）一审提供2018717发票号：NO19452562018130、NO36477846两张票据均超出范围，要求按照实际花费计算。2XX城县医院2019年5月15日磁共振检查，与交通肇事后续治疗没有关系。3被上诉人实际起诉是6.8万元，包含超出的11盒药，故一审根据鉴定意见让上诉人承担责任不符合法律规定。张三民答辩称，1（一）本案案件事实清楚，田永军侵犯张三民健康权的事实，已经经过生效的法律文书予以确认。被答辩人田永军依法应当承担对于答辩人张三民的侵权赔偿责任，该侵权责任在侵权发生时，系田永军的法定义务，与张三民的身体状况无关。2（二）答辩人张三民有权主张被答辩人田永军承担自2017年后的后续治疗费760000元3。（三）被答辩人西安高新永安财险公司应当在肇事车辆投保交强险、商业险第三者责任险理赔范围内直接向答辩人张三民承担赔偿责任。1（四）2按照《审理人身损害赔偿司法解释》第十九条第二款，依据鉴定结论判处后续必然发生的费用可以与医疗费一起赔偿，本案中被上诉人所提交的西北政法大学的鉴定意见书已经明确张三民的医疗依赖属于特殊医疗依赖，且导致此疾病的全部原因均系田永军造成，鉴定意见书所确定的必然发生的每年3.8万元的医疗费，依法应当由田永军承担3。（五）上诉人没有证据推翻西北政法大学的鉴定意见，且一审庭审中明确表示拒绝重新鉴定，依据最新五月一日生效的新证据规定第三条、第五条之规定，鉴定意见书已经构成了上诉人的自认，答辩人无需再举证证明。西安高新永安财险公司答辩称，请二审法院依法判决。原告张三民向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告张三民2017年9月以来因康复护理治疗的后续治疗费760000元；首先由被告永安公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告田永军承担赔偿责任。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院确认当事人无异议的事实：2014年11月3日21时50分许，被告田永军驾驶陕AX1R99号小型越野客车由西向东行驶至西禹线81KM+400M处时，与原告张三民驾驶的自行车发生碰撞后，被告田永军驾车逃逸，造成原告张三民受伤住院、车辆损坏的交通事故。该起事故经XX城县公安局交通管理大队现场勘测后，作出蒲公交认字[2015]第028号道路交通事故认定书，认定田永军负事故全部责任；张三民无责任。原告张三民受伤后，于次日2时被送往XX城县医院治疗，住院42天，经诊断为：一、急性闭合性颅脑损伤。1、双侧额叶出血性脑挫伤；2、枕骨右侧线样骨折；3、蛛网膜下腔出血；4、双侧碟窦积液；5、头皮裂伤；6、头皮血肿。二、全身多处软组织损伤；三、脑耗盐综合症。出院当天2014年12月16日，原告张三民前往西安交大一附院住院治疗，经诊断为：1、脑挫裂伤后；2、抗利尿激素分泌失调综合征；3、肝囊肿。住院7天。2015年6月4日，原告张三民再次到西安交大一附院住院治疗，其伤情经诊断为：抗利尿激素分泌失调综合征、脑挫裂伤后、肝囊肿、脂肪肝、颈椎病、鼻窦炎。住院8天。被告田永军驾驶的陕AX1R99号小型越野客车系其实际所有，该车在被告永安公司投保有交强险及限额为20万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险。事故发生在保险期间内。经本院（2015）蒲民初字第02491号民事判决书、（2017）陕0526民初2582号民事判决书判决，被告永安公司在交强险医疗费项下已支付10000元，在商业三者险范围内已支付134193.73元，现在商业三者险范围内下余65806.27元。一审法院认定当事人有争议的证据和事实：原告张三民主张后续治疗费自2017年9月起计算二十年，提供有XX城县尧山医院处方笺及门诊收费票据44张、西安交通大学第一附属医院门诊处方及购药发票23张、西北政法大学司法鉴定中心作出的西法大司鉴中心[2018]临鉴字第341号司法鉴定意见书，证明原告张三民医疗依赖等级属于特殊医疗依赖，因抗利尿激素分泌失调综合征需终生服用托伐普坦片，每年后续治疗费约需38000元。二被告认为原告主张的后续治疗费数额过高，根据托伐普坦片服用量，原告每月服用该药的花费应为2970元，上次诉讼时原告提交的最晚票据时间为2017年9月30日，购买数量为6盒，即购买的应为10月份药品，应从2017年11月开始计算23个月，共计68310元；医疗费票据无门诊病历、诊断证明，不予认可，部分票据记载购买数额为12盒，不符合该月药物用量，2018年7月30日的票据无对应处方，不能证明与本次事故的关联性；该鉴定意见的真实性无异议，但认为该鉴定意见为原告张三民之子张强委托，且系单方委托，与前两次诉讼中鉴定差距较大，本次鉴定意见书中也认为“或者以实际发生费用为准”，所以后续治疗费应以实际花费为准。对原告张三民提供的证据认定如下：XX城县医院医疗费票据结合其在西安交通大学第一附属医院出院病历记载“定期复查电解质”予以认定，XX城县尧山医院医疗费票据系CT检查费及药费，结合其颅脑损伤的病情，予以认定；陕西广济大药房医药有限公司购买托伐普坦片发票，结合原告伤情，予以认定；西法大司鉴中心[2018]临鉴字第341号司法鉴定意见书，虽系原告方单方委托鉴定，但结合药品托伐普坦片的价格及原告定期复查的病情，予以认定。二被告辩称后续治疗费过高，但未申请重新鉴定，亦未提供相应证据，故对其辩称意见不予采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，对二被告辩称后续治疗费应以实际花费为准的意见不予采信。对于原告张三民主张后续治疗费依鉴定意见自2017年10月开始计算二十年，结合本院调取的（2017）陕0526民初2582号案件中原告提交的医疗费票据，最晚票据记载时间为2017年9月30日，原告诉称该药费系2017年9月服用药品的花费，不符合逻辑顺序，应认定为购买2017年10月药品的花费，故对后续治疗费应自2017年11月开始计算；原告主张计算二十年，未提供相应证据，结合原告年龄、病情及身体状况，酌情计算7年。对7年后的后续费用，原告张三民可待实际发生后另行主张。审理中，原告张三民明确表示对已产生的医疗费78549元，要求按照鉴定意见每年38000元计算，不违反法律规定，应予准许。鉴定费，原告张三民依鉴定费票据主张1440元，应予支持。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，被告田永军在驾驶机动车辆过程中违反道路交通安全法相关规定，造成交通事故的发生，XX城县公安局交通管理大队作出的事故认定，客观真实，应予确认。对于原告后续治疗费的损失，被告田永军应当承担赔偿责任。又因被告田永军所驾驶的陕AX1R99号小型越野客车在被告永安公司投保有交强险及商业三者险，被告永安公司已在交强险医疗费项下支付原告张三民10000元，故对于原告张三民的损失被告永安公司应依据合同约定，按事故责任比例在商业三者险剩余65806.27元范围内承担赔偿责任；不足部分，由被告田永军按事故责任比例承担赔偿责任。一审法院对原告张三民各项损失审核确定：1.后续治疗费，依西法大司鉴中心[2018]临鉴字第341号司法鉴定意见书确定为每年38000元，酌情计算7年，确定为266000元。2.鉴定费，依鉴定费票据，确定为1440元。故依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条二款，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定判决：一、由被告永安财产保险股份有限公司西安市高新支公司在商业三者险范围内赔偿原告张三民后续治疗费65806.27元。二、由被告田永军赔偿原告张三民下余后续治疗费200193.73元。三、驳回原告张三民的其他诉讼请求。案件受理11400元，减半收取5700元，鉴定费1440元，共计7140元。由被告田永军负担4085元，原告张三民负担3055元。二审中，张三民向本院提交了一份贫困证明及延安市中院（2017）陕06民终194号判决书作为新证据；欲证明田永军的违法行为造成其家庭严重困难，判决已认定构成医疗依赖，服用托伐普坦片治疗是其维持生命必然发生的费用，受害人事发时不到60岁，可构成赔偿条件。田永军及西安高新永安财险公司对上述证据质证称，贫困证明形式上不合法，没有法人签字，真实性无法核对，家庭是否困难与本案无关，愿意在合理的范围内赔偿，案例不适用于本案。经二审审查，一审判决认定案件事实予以确认。本院认为，本案二审归纳争议焦点为：1、后续治疗费用根据鉴定意见预期判处是否妥当；2、鉴定结论是否应当作为定案依据。关于后续治疗费用是应当根据实际发生之后判处，还是根据鉴定意见预期判处的问题。张三民本案诉讼主张后续治疗费及标准主要证据有：XX城县尧山医院处方笺、西安交通大学第一附属医院门诊处方、西北政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，上述证据能够反映张三民属于特殊医疗依赖，需终生服用专用药，每年后续治疗费约需38000元，该鉴定意见书亦作出了“或者以实际发生费用为准”的结论。田永军对该鉴定意见的真实性无异议，但认为每年的后续治疗费太高，应以每年的实际花费予以判处后续治疗费。本案中张三民提供了两年的治疗花费已达78549元，略高于每年的鉴定花费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条“后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的相关规定，张三民提供的相关证据及两年的治疗花费已能证明其后续治疗费在其有生之年会必然发生，结合一审法院酌情仅判处7年后续治疗费的情况，本院二审认为本案判处预期后续治疗费符合实际案情，体现了公平公正原则。关于鉴定结论应否作为定案依据的问题。涉案鉴定虽系张三民之子张强单方委托，但依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第28条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”相关规定，田永军未提供足够证据予以反驳并申请重新鉴定，二审中经其代理人核算每年药费为36000元，亦与鉴定结论基本相当，结合张三军多次医疗诊断情况，涉案鉴定结论依法可作为本案的定案依据。综上所述，田永军的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判处得当，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4302元，由上诉人田永军负担。    本判决为终审判决。审  判  长  李 豪 玲 审  判  员   晏    海             审  判  员   徐 新 卫 二0二0年六月二十四日    书  记  员  李    燕1