湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂06民终1310号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司南京分公司。住所地：江苏省南京市建邺区江东中路373号金融城8号1楼23楼。负责人：刘玄，该公司总经理。委托诉讼代理人：余龙，湖北百思得律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：魏光凤，女，生于1964年10月21日，汉族，打工，住南漳县。委托诉讼代理人：耿秀龙，湖北真武律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：周其勇，男，生于1975年5月4日，汉族，职员，住南漳县。原审被告：李远忠，男，生于1964年4月8日，汉族，职员，住南漳县。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司。住所地：襄阳市襄城区环城南路128号。负责人：方昌国，该公司经理。上诉人紫金财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称紫金保险南京分公司）因与被上诉人魏光凤、周其勇及原审被告李远忠、中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司（以下简称人民财保襄阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省南漳县人民法院（2019）鄂0624民初2603号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年4月13日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。紫金保险南京分公司上诉请求：撤销一审判决，查清事实后依法核减残疾赔偿金、后期治疗费、精神抚慰金。上诉费由被上诉人负担。事实和理由：魏光凤进行伤残评定时骨折处内固定在位，治疗未结束，其内固定在位对其肩关节的活动度测量影响较大，故上诉人对被上诉人的伤残等级不予认可。魏光凤在交通事故后住院治疗支出医疗费14112.54元，伤情稳定后出院，鉴定意见认为其后期医疗费需15000元，费用超首次治疗费，明显不合理且未实际产生，应由魏光凤后续治疗实际支出后另行主张。魏光凤主张后续医疗费也佐证其未治疗终结。魏光凤答辩称：一审判决认定事实清楚，证据充分，请求驳回上诉，维持原判。周其勇答辩称：对一审判决无意见。魏光凤向一审法院起诉请求：紫金保险南京分公司赔偿魏光凤经济损失149530.16元，人民财保襄阳分公司赔偿魏光凤经济损失10000元。一审法院认定事实：2019年4月15日0时，李远忠驾驶鄂Ｆ×××××轿车（载魏光凤、胡祖秀）行至南漳县城关水××大道与××大道交叉口50米路段左转弯时，与相对方向直行的周其勇驾驶鄂Ａ×××××轿车发生碰撞，造成魏光凤、胡祖秀受伤，两车损坏。魏光凤被送到南漳县人民医院，诊断为：右肱骨外科颈粉碎性骨折，后在该院行右肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位钢板内固定手术，住院治疗23天，花去医疗费14112.54元。出院医嘱：院外全休四周，患肢悬吊制动四周复查。加强营养，避免负重。2019年4月25日，南漳县公安局交警大队作出道路交通事故责任认定书，认定李远忠违反《中华人民共和国道路交通安全法》第五十二条第一款第三项“机动车通过没有信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）（三）项规定外，还应当遵守下列规定：转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定，负事故的主要责任；周其勇违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”之规定，负事故的次要责任；魏光凤、胡祖秀无责任。2019年10月22日，魏光凤委托襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所对其的损伤进行法医学鉴定，结论：魏光凤因交通事故致右肩关节损伤遗留后遗症，已构成人体伤残9级，建议误工期240日，护理期90日，营养期90日，后期取固定物医疗费15000元。魏光凤支付鉴定费2000元，交通费230元。诉讼中，紫金保险南京分公司对魏光凤提交的法医鉴定结论不服，申请重新鉴定。2019年12月23日，一审法院委托的襄阳法正法医司法鉴定所对魏光凤的损伤进行重新鉴定，结论：魏光凤右肩关节损伤的伤残为9级，伤后误工期240日，护理期90日，营养期90日。另查明，2018年6月15日，周其勇驾驶的鄂Ａ×××××轿车在紫金保险南京分公司投保交强险和商业第三者责任保险各一份，商业第三者险保额为50万元，不计免赔。保险期限自2018年6月16日0时起至2019年6月15日24时止。案发后，周其勇为魏光凤垫付医疗费1000元。2018年5月11日，李远忠在人民财保襄阳分公司为鄂Ｆ×××××轿车投保车上人座位险各一份，每座保险赔偿限额10000元，不计免赔。保险期限自2018年5月12日0时起至2019年5月11日24时止。一审法院认为，李远忠、周其勇忽视交通安全，驾驶机动车没有确保安全行驶，发生交通事故，造成魏光凤受伤。南漳县公安局交警大队认定：李远忠负事故的主要责任，周其勇负事故的次要责任，予以确认。魏光凤要求周其勇承担赔偿责任，予以支持。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人按责赔偿”。紫金保险南京分公司作为鄂Ａ×××××轿车的保险人，依法应在交强险赔偿限额内对魏光凤承担赔偿责任；超出交强险赔偿限额部分，再在商业第三者责任保险限额内对魏光凤承担赔偿责任，仍有不足的由李远忠、周其勇按责赔偿。紫金保险南京分公司辩称，诉讼费、鉴定费不属交强险赔偿范围。一审法院审查认为，根据《中华人民共和国保险法》(2009年修订)第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁费或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担”。紫金保险南京分公司在诉讼中没有提供其承保时就免责条款向投保人进行了明确的告知依据，故免责条款对投保人不产生效力，对其该项抗辩不予支持。魏光凤要求人民财保襄阳分公司在承保鄂Ｆ×××××轿车车上座位险中赔偿10000元与法不符，不予支持。魏光凤主张赔偿误工费，因未提交证据证明其减少的误工收入，不予支持。魏光凤主张精神损害抚慰金10000元过高，酌定赔偿6000元。参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》审核，魏光凤的损失为：医疗费14112.54元、住院伙食补助费1380元（23天×60元/天）、营养费5400元（90天×60元/天）、护理费9591.4元（106.56元/天×90天）、残疾赔偿金137820元（34455元/年×20年×20%）、交通费230元，鉴定费2000元、精神损害抚慰金6000元、后期医疗费15000元，合计191533.94元。由紫金保险南京分公司在交强险赔偿限额内赔偿魏光凤120000元，在商业第三者责任险内赔偿魏光凤超出交强险限额损失71533.94元的30%即21460.18元。下余损失应由李远忠承担，因魏光凤对李远忠没有明确的赔偿请求，一审法院对李远忠应承担的赔偿责任不予裁判。魏光凤收到保险赔款后退还周其勇垫付款1000元。经调解双方不能达成协议。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第五十二条第一款第三项、第七十六条第一款（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、紫金财产保险股份有限公司南京分公司在判决生效后十日内，赔偿魏光凤精神损害抚慰金等损失141460.18元。魏光凤收到保险赔款后退还周其勇垫付款1000元。二、驳回魏光凤对中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司的诉讼请求。三、驳回魏光凤的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。案件受理费549元，由紫金财产保险股份有限公司南京分公司负担149元，李远忠负担400元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。原审判决认定的事实属实，本院予以确认。二审围绕上诉人紫金保险南京分公司的上诉主张及理由进行审理。关于上诉人主张魏光凤骨折处内固定在位影响伤残评定的问题。鉴定标准《人体损伤致残程度分级》关于鉴定时机的规定为“应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”，并未规定骨折处存在内固定即禁止进行伤残评定，本案中，魏光凤伤后住院手术治疗，术后复查骨折对位对线可，伤情稳定后出院，出院五个月时复查拍片见对位对线好，说明魏光凤临床治疗效果好且稳定，能够进行伤残评定。紫金保险南京分公司以鉴定时内固定未取出影响鉴定结果为由不认可魏光凤的伤情构成九级伤残，依据不足。关于后续治疗费，鉴定机构建议后续行作业疗法及手术取出内固定需15000元，依规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，一审判决予以支持，并无不当。紫金保险南京分公司认为不支持的理由不足。据此，本院认为，上诉人紫金保险南京分公司上诉要求改判减轻赔偿责任的理由不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由紫金保险南京分公司负担。本判决为终审判决。审判长 柴 勇审判员 杜丹丹审判员 王定强二〇二〇年六月十七日书记员 杨亚男