山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0681民初1776号原告：李惟富，男，1947年7月1日出生，汉族，居民，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：高建勇，山东冠桥律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司，住所地：山东省烟台市龙口市环城北路75号，统一社会信用代码：91370681779700472R。负责人：王强，任总经理。委托诉讼代理人：刁立军，系公司职工。原告李惟富诉被告中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司（以下简称被告保险公司）确认合同有效纠纷一案，本院于2020年4月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李惟富的委托诉讼代理人高建勇，被告保险公司的委托诉讼代理人刁立军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出并明确诉讼请求：1、依法判令被告给付原告交通事故理赔款88000元；2、诉讼费用由被告承担。事实及理由：2018年10月8日9时许，张克涛驾驶被保险人为龙口市公共交通汽车公司的鲁Ｆ×××××号客车，在启动关车门过程中致上车的原告受伤。经龙口市公安局交通警察大队认定张克涛负事故全部责任，原告无责。本案经龙口市道路交通事故人民调解委员会（以下简称道调委）调解，原被告达成调解协议书。按照协议书约定，被告应于2019年11月27日前支付原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等共计88000元整。但被告至今未按照协议书约定履行付款义务，现原告诉至贵院，望查明事实依法判如所请。被告保险公司辩称，张克涛驾驶的鲁Ｆ×××××号中型客车在我公司投保交强险及商业三者险50万（不计免赔），被保险人为龙口市公共交通汽车公司。该事故虽经道调委调解，但并未实际履行。在道调委达成的调解协议未经司法确认，不具有法律约束力，请求法院依法审理交通事故事实及原告的损失。该事故系原告在上车期间发生的，依据我公司《机动车综合商业保险条款》规定，原告上车期间属车上人员，不属于交强险及商业三者险的赔偿范围，不应由交强险和商业三者险赔偿，我公司在达成调解协议时存在重大误解。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换及质证。对当事人无异议的证据如龙口市公安局交通警察大队出具的事故认定书、龙口市人民医院门诊病历、住院病历、用药明细、医疗费发票、烟台北海法医司法鉴定所出具的司法鉴定书、《机动车综合商业保险条款》、肇事车辆交强险及商业三者险投保单，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月8日9时10分许，在龙口市老富龙站点，张克涛驾驶被保险人为龙口市公共交通汽车公司的鲁Ｆ×××××号中型客车由东向西停放在路北，在启动关门过程中致上车的原告李惟富摔倒受伤。龙口市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，张克涛负事故全部责任，原告无事故责任。原告伤后被送至龙口市人民医院住院治疗8天，支出医疗费20199.23元，张克涛为原告垫付13000元。原告伤情经其个人委托烟台北海法医司法鉴定所鉴定，该所于2019年3月18日出具鉴定意见为：1、被鉴定人李惟富构成九级伤残；2、误工期综合评定为180天、护理期综合评定为60天、营养期综合评定为90天；3、用药合理。经龙口市道调委调解，原告与被告保险公司就赔偿事宜达成一致，龙口市道调委于2019年11月6日出具（2019）鲁0681调00126号调解协议书，约定：一、中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司在交强险及商业三者险范围内赔偿李惟富医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等共计88000元整，于2019年11月27日前付清。二、李惟富应付给张克涛垫付款13000元由道调委径付。三、本案一次性处结，其他双方互不追究。因被告保险公司未按照协议书约定履行付款义务，原告诉至本院。本院认为，本案的争议焦点为：一、事故发生的瞬间，原告属于保险合同中的“车上人员”还是“第三者”；二、（2019）鲁0681调00126号调解协议书是否有效。关于争议焦点一，被告保险公司认为依据《机动车综合商业保险条款》第四条规定，原告上车期间属车上人员。原告认为该条款系被告保险公司单方出具的格式条款，第四条的规定与机动车交通事故责任强制保险条例第三条的规定相违背，该格式条款并未向投保人作出明确解释，未提醒投保人注意，因此不具有法律效力。本院认为，首先，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，被告保险公司提交的《机动车综合商业保险条款》第四条“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车体内或者车体上的人员，包括正在上下车的人员”，该条款对车上人员的范围作出了扩大解释，且车上人员的概念属于格式条款的范畴，该条款对“车上人员”概念的界定实际已经涉及到是否免除保险人责任的问题，可以认定为“免除保险人责任的条款”。对于该条款，被告保险公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明，该条款不产生效力。被告保险公司提交投保人声明一份，认为投保人龙口市公共交通公司在投保人签章处加盖公章的行为足以证实其已经向投保人履行了提示及说明义务，但对于该第四条被告保险公司未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，故本院认定其未履行提示义务，该条款对如何界定“车上人员”不产生法律效力。其次，从上下车的特点分析，上下车是一个连续的过程，应以乘车人的最终目的登上车辆或离开车辆的目的实现为该过程结束的标志，若最终目的未实现，则仍处于转化前的状态，即上车过程中受伤仍应以处于车下状态处理。本案中，原告虽在上车过程中，但事故发生的瞬间，被告保险公司无证据证实原告的位置改变已在肇事车辆车体内，原告未完成由车外第三者向车内人员的转变，仍属于第三者，不属于商业保险条款中的车上人员。关于争议焦点二，被告保险公司认为在道调委调解过程中原告及张克涛并未详细陈述事故发生的经过，导致其公司认为原告属于第三者，该协议无效。原告认为协议是双方当事人的真实意思表示，合法有效。本院认为，合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。依法成立的合同，受法律保护，对合同当事人均有法律约束力，当事人应当按照合同的约定履行自己的义务。本案中，张克涛驾驶肇事车辆与原告发生交通事故，事实清楚，责任认定准确，原被告均无异议，本院予以确认。被告保险公司作为肇事车辆交强险及商业三者险的承保人，应当在交强险及商业三者险范围内赔偿原告合理损失。庭审中，被告保险公司认可与原告在道调委达成调解协议系其公司真实意思表示，故龙口市道调委作出的（2019）鲁0681调00126号调解协议书系当事人的真实意思表示，不违反法律规定，本院依法予以确认，当事人均应按照协议约定履行义务，故原告要求被告保险公司按协议约定支付交通事故赔偿款88000元，有事实及法律依据，本院予以支持。被告保险公司辩称在道调委调解时，仅是针对原告损失情况达成的调解协议，并未查实事故发生经过及保险合同约定。本院认为，被告保险公司作为专业的保险理赔机构，在作出理赔决定前，有足够的能力就是否理赔、如何理赔作出预估，但经庭审调查，被告保险公司自认在与原告达成协议之前未查实“车上人员”保险条款，且就为何未查实该条款不能作出合理解释，其主张存在重大误解，不合常理，本院不予支持。张克涛为原告垫付的13000元，在被告保险公司赔偿后予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第五十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条之规定，判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司于本判决生效之日起十日内给付原告李惟富88000元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2000元，减半收取1000元，由被告中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  迟亚囡二〇二〇年六月十九日书记员  赵 光附：办理网上上诉立案及限期缴纳上诉费通知书如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院，同时在山东法院电子诉讼服务平台办理网上上诉立案事宜，并按照不服一审判决部分的上诉请求向本院立案庭交纳上诉费。如在上诉期满后的次日起七日内仍未交纳上诉费，按自动撤回上诉处理。上诉费缴纳方式：关注公众号“山东财政”点击左下角“微服务”，选择“非税缴费”。方法一：选择“按缴款码”缴费。需联系道交速裁团队打印缴费通知单，输入缴费通知单右上角二维码下方号码即可缴费。方法二：选择“按身份信息”缴费，输入当事人身份证号即可缴费。赔偿款支付方式：款项汇至龙口市人民法院账户，开户行：中国农业银行股份有限公司龙口市支行；户名：龙口市人民法院；账号：15×××21。办公室电话：0535-8778539。