山东省泰安市泰山区人民法院民 事 判 决 书（2020)鲁0902民初1401号原告：任玉祥，男，1971年出生，汉族，住泰安市岱岳区。委托诉讼代理人：崔金铭，泰安泰山徐家楼法律服务所法律工作者。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，住山东省济南市师范路24号。法定代表人：康万军，院长。委托诉讼代理人：孙其志，男，1977年出生，汉族，系该医院骨科医生，住泰安市泰山区。委托诉讼代理人：王燕，山东泰山蓝天律师事务所律师。原告任玉祥与被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（下称九六〇医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任玉祥的委托诉讼代理人崔金铭，被告九六〇医院的委托诉讼代理人孙其志、王燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任玉祥向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费4万元、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属（2人）所需交通费、误工费、住宿费、医疗事故鉴定费。详情数额待残疾等级鉴定后确认。2、判令被告承担本案诉讼费。后被告变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿医疗费42000元、误工费73166.66元、住院伙食补助费13170元、营养费6682.75元、陪护费51617.86元、残疾生活补助费1028594.7元、残疾用具费12080元、被扶养人生活费(1、母亲)120289.5元，(2、子)106924元共计227213.5元、住院期间交通费800元、赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(4人)所需交通费1912元、误工费(2人)470.32元、住宿费1284元、医疗事故鉴定费20000元、后期护理费846580元，精神损害抚慰金80193元、以上总计2405764.79元。2、判令被告承担本案诉讼费、律师代理费(依判决确定数额的5%计算)。事实与理由：2018年9月22日10许原告从高处跌落，于2018年9月22日12许就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院(原八十八医院)。经诊断CT显示：胸12椎体压缩体骨折，椎体后柱骨折。胸椎MRI所示：胸12椎体压缩性骨折，后方韧带综合体高信号。后确定治疗方案为从患者外伤史、影像学检查以及查体来看，诊断明确。综合评估患者情况，压缩骨折近椎体1/2，TLICS评分6分，具备手术指证，且患者年轻，需要承担重体力劳动、压缩骨折又处于受力较大的胸腰段，患者及家属有强烈的手术愿望，经病例讨论后可以考虑手术。手术方案有两种：1.切开复位，椎弓根钉内固定术；2.经皮椎弓根内内固定术。原告家属考虑后选择第二种手术方案，即经皮椎弓根内固定术，于2018年9月25日在全麻下行经皮椎弓根钉内固定手术，手术整个过程顺利，但术后原告麻醉清醒后，经发现原告双下肢肌力0级，左侧腹股沟以下感觉减退，右侧腹股沟至膝关节感觉减退，膝关节以下感觉消失。后经诊断确认系钉子进入椎管伤及脊髓所致患者脊髓损伤并截瘫。又经治疗均好转，事故发生后即要求转院至北京均未果。综上所述，由于被告方医务人员过错及严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了完全不能康复的后果，原告认为被告应为此承担过失责任。案件经诉讼立案后，双方委托北京华夏物证鉴定中心进行了司法鉴定，该鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院在被鉴定人任玉祥的诊疗过程中，存在医疗过错行为，该过错行为与被鉴定人任玉祥脊柱损伤等损害后果之间存在一定的因果关系，该医疗过错行为在其双下肢截瘫等损害后果形成中原因力为主要责任。2、被鉴定人任玉祥目前截瘫状态构成二级伤残，护理期为手术日始至评残前一日止，休息期为手术日始至评残前一日止，营养期为九十日。综上所述，由于被告方医务人员过错责任及严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了完全不能康复的后果，为此根据《中华人民共和国民法总则》及《医疗事故处理条例》之规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告九六〇医院辩称，一、本案不存在医疗事故，被答辩人诉状所陈述的过错及严重失职等情况不属实，华夏鉴定意见书定的过错程度及参与度过高。本案医疗损害赔偿纠纷不是医疗事故纠纷，不存在被答辩人所诉医疗事故。被答辩人已经申请法院委托对医疗行为是否存在过错，过错行为与损害后果是否存在因果关系及因果关系参与度进行鉴定。对贵院委托的北京华夏物证鉴定中心作出（2019）医鉴字第828号司法鉴定意见书，答辩人已经提出异议，意见书认定的过错程度及参与度过高，不符合医学常识。被答辩人诉状所陈述的过错及严重失职等情况不属实。二、被答辩人自2018年9月22日因外伤入答辩人骨科治疗至今，一直未出院。自2018年9月22日至2020年6月8日期间，被答辩人因治疗外伤等住院费合计108369.21元，答辩人要求被答辩人按照查明的医疗过错及参与度支付应自己承担的医疗费。三、被答辩人主张的2405764.79元损失没有合法有效的证据，数额过高，请求贵院依法驳回关于医疗事故的赔偿要求和不属实的诉讼请求。被答辩人目前不构成二级伤残且不存在护理依赖，被答辩人主张200余万元的赔偿数额没有依据，被答辩人主张的律师代理费应由其自己承担，与答辩人无关，不应由答辩人支付。答辩人仅对裁判由答辩人承担的数额部分承担诉讼费，超出部分由被答辩人自担。综上所述，答辩人请求贵院依法裁判，驳回被答辩人关医疗事故和不属实的诉讼请求，双方对已发生住院费108369.21元按照查明的医疗过错及参与度分别承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2018年9月22日12：53原告因高处坠落后腰背部疼痛活动受限入住被告骨科治疗，被诊断为：胸12椎体骨折、脊髓损伤等，被告于2018年9月25日15:12-18:57给原告行胸腰椎骨折微创复位经皮椎弓根内固定术，手术后查体：患者双下肢肌力肌张力丧失，左侧腹股沟以下皮肤感觉减退，左侧巴宾斯基征（+），右侧腹股沟以下膝以上皮肤感觉减退，膝以下皮肤感觉消失，右侧巴宾斯基征（-），考虑术中脊髓损伤。原告至今在被告处治疗。医疗费双方尚未进行结算。原告于2018年9月22日预交住院押金2000元，于9月25日预交住院押金40000元。审理期间原告申请对被告在实施诊疗行为有无过错；诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；患者损伤残疾程度；患者的护理期、休息期、营养期进行鉴定。经原被告共同选定鉴定机构，本院依法委托，北京华夏物证鉴定中心进行了司法鉴定于2020年3月20日作出华夏物鉴中心【2019】医鉴字第828号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院在被鉴定人任玉祥的诊疗过程中，存在医疗过错行为，该过错行为与被鉴定人任玉祥脊柱损伤等损害后果之间存在一定的因果关系，该医疗过错行为在其双下肢截瘫等损害后果形成中原因力为主要原因；仅供法庭审理裁量参考。2、被鉴定人任玉祥目前截瘫状态构成二级伤残；护理期为手术日始至评残前一日止，休息期为手术日始至评残前一日止，营养期为90日。为此鉴定，原告花费鉴定费20000元。原告提交被告出具的预收款收据二张，证实其缴纳住院押金42000元，为此主张医疗费42000元。原告提交泰安市昶硕环保设备有限公司出具的证明,证实其在2014年至2018期间月工资为5000元。为此主张误工费73166.6元（5000元÷30天×439天）。原告按照2019年城镇居民可支配收入每年42329元主张30年的伤残补助金1028594元（42329元×30年×0.9）。原告按照每天30元主张439天的住院伙食补助费共计13170元。原告按照山东省城镇居民消费支出26731元主张营养费6682.75元（26731元÷12个月÷30天×90天）。原告主张其住院期间由妻子赵延玲陪护，为此按照2019年城镇居民可支配收入每年42329元主张陪护费51617.86元（42329元÷12个月÷30天×439天）。原告提交户口本及泰安市岱岳区黄前镇邵家庄村委会的证明，证实，证实其母亲崔其云系1949年5月6日出生，现年71岁；崔其云有任玉祥和任玉红两个孩子。其儿子任君浩系2010年6月1日出生，现年10岁，事故发生时8岁。为此原告主张被抚养人崔其云抚养费120289.5元（26731元×9年÷2人），任君浩抚养费106924元（26731元×8年÷2人）。原告提交泰安市友邦医疗器械有限公司出具的医疗器械发票一张，证实购买轮椅等医疗器具花费12080元，为此原告主张残疾器具费12080元。原告主张后期护理费846580元（42329元×20年）。原告主张精神损害抚慰金80193元（26731元×3年）。原告提交高铁票据及出租车发票一宗，证实去北京鉴定花费交通费2340元。原告主张住院期间交通费800元，但未提交相应的证据。原告提交与泰安泰山徐家楼法律服务所签订委托代理合同，主张代理费，计费标准为按胜诉金额的5%加基础费3000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，按照法定程序并经当事人核对鉴定材料无误后，委托原被告共同选定的鉴定机构鉴定，被告九六〇医院在对被鉴定人任玉祥的诊疗过程中，存在医疗过错行为，该过错行为与被鉴定人任玉祥脊柱损伤等损害后果之间存在一定的因果关系，该医疗过错行为在其双下肢截瘫等损害后果形成中原因力为主要原因。该司法鉴定意见书本院应予以采信。本院结合原被告陈述意见、相关病历记载的情况、以及司法鉴定意见，确定被告承担80%的赔偿责任为宜。关于原告主张的赔偿项目：1、医疗费，因原告尚在治疗之中，医疗费双方未结算，故对原告主张的医疗费不予处理，待原告出院后可另行主张。2、误工费，原告仅提交泰安市昶硕环保设备有限公司出具的证明,证实其住院前月工资5000元，但原告未提交其单位的营业执照、工资单，原告按照每月5000元主张其误工费，本院不予支持。误工费按照2019年山东省城镇居民可支配收入42329元计算为宜。根据司法鉴定意见书，原告的误工时间为手术日始至评残前一日止，即自2018年9月25日至2020年3月19日共计541天，误工费为62739.7元（42329元÷365天×541天），按照责任比例，被告应予赔偿原告误工费为50191.7元（62739.7元×80%）。3、护理费。原告根据司法鉴定意见，按照2019年山东省城镇居民可支配收入42329元主张手术日始至评残前一日止护理费，本院应予支持，护理费为62739.7元（42329元÷365天×541天），按照责任比例，被告应予赔偿原告护理费为50191.7元（62739.7元×80%）。原告主张后期护理费846580元，因未提交需要护理依赖的证据，该主张因证据不足，本院不予支持。4、残疾赔偿金。原告主张按照城镇居民的标准主张残疾赔偿金，于法有据，本院予以支持，故残疾赔偿金应为761922元（42329元×20年×90%）。按照责任比例，被告应予赔偿原告残疾赔偿金为609537.6元（761922元×80%）。5、住院伙食补助费。原告按照每天30元主张住院伙食补助费，并无不当，本院予以支持，住院伙食补助费应为16230元（30元×541天），按照责任比例，被告赔偿原告住院伙食补助费12984元（16230元×80%）。6、鉴定费。原告因鉴定花费鉴定费20000元，该费用是原告因医疗事故发生产生的实际损失，应计入赔偿范围内，按照责任比例，被告赔偿原告鉴定费16000元（20000元×80%）。7、住宿费及交通费。原告因去北京鉴定花费住宿费及交通费2340元，该费用是原告的实际损失，应计入赔偿范围内，原告主张的住院交通费，因未提交相应的证据予以证实，本院不予支持。按照责任比例，被告赔偿原告住宿费及交通费1872元（2340元×80%）。8、精神损害抚慰金，根据原告伤残等级、被告的过错以及本案的实际情况，本院酌情认定被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。9、残疾辅助器具费。原告因购买轮椅等医疗器具花费12080元，该费用是原告的实际损失，应计入赔偿范围内，按照责任比例，被告应赔偿原告残疾辅助器具费9664元（12080元×80%）。10、营养费。原告主张营养，但原告未提交证据证实需要营养以及购买营养品实际花费数额，故该主张因证据不足，本院不予支持。11、原告伤残构成二级，主张其母亲崔其云及儿子任君浩的扶养费符合相关规定，本院予以支持。崔其云扶养费120289.5元（26731元×9年÷2人），任君浩扶养费106924元（26731元×8年÷2人）。被扶养人生活费共计227213.5元（120289.5元+106924元），按照责任比例，被告应赔偿原告被扶养人生活费181770.8元（227213.5元×80%）。11、原告主张代理费，该主张于法无据，本院不予支持。以上被告赔偿原告误工费50191.7元、护理费50191.7元、残疾赔偿金为609537.6元、住院伙食补助费12984元、鉴定费16000元、住宿费及交通费1872元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费9664元、被扶养人生活费181770.8元共计942211.8元。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告任玉祥误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费、住宿费及交通费、精神抚慰金、残疾器具费、被扶养人生活费共计942211.8元；二、驳回原告任玉祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13023元，由原告任玉祥负担2605元，被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院负担10418元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判员  林玉兰二〇二〇年六月十八日书记员  韩 艺