吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0102民初1194号 原告：王桂云，住吉林省长春市。 被告：长春市中心医院，住所地吉林省长春市。 法定代表人：陈明强，该医院院长。 委托诉讼代理人：秦研鹏，该医院医生。 委托诉讼代理人：张宝珠，该医院法律顾问。 原告王桂云与被告长春市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王桂云与被告长春市中心医院的委托诉讼代理人张宝珠、秦研鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王桂云向本院提出诉讼请求：1.判令长春市中心医院赔偿后续医疗费：9,677.18元、住院伙食补助费：1,600元、交通费：18元、复印费：30元、共计人民币：11,325.18元；2.诉讼费由长春市中心医院承担。事实和理由：王桂云于2009年8月14日因交通事故受伤，伤后就诊于长春市中心医院，在治疗过程中与长春市中心医院发生医疗纠纷。王桂云认为：长春市中心医院对王桂云的左股神经损伤及左膝半月板损伤、前交叉韧带损伤等未能及时做出诊断治疗，导致后期慢性滑膜炎等疾病产生。该纠纷根据（2011）南民初字第1353号民事判决书确认：王桂云的后续治疗费以实际发生费用为准。另根据经长春市中级人民法院司法辅助办公室委托吉林正达司法鉴定所（2011）文鉴字第0201号其结论为：王桂云（病历档案）“病程记录”与护理记录记载多处不一致，由此可见病程记录已篡改。依据侵权责任法第58条规定：伪造、篡改、或者销毁病历资料、根据过错推定原则，篡改病例应推定其完全过错。鉴于上述事实，王桂云认为长春市中心医院的上述行为已严重损害了王桂云的合法权益，应承担后续治疗费及相关费用。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国侵权责任法》、《民事诉讼法》等相关规定，诉请贵院依法秉公裁决。 长春市中心医院辩称，王桂云自己摔倒导致住院，其诉讼请求与医院无关，请求驳回王桂云的诉讼请求，诉讼费由王桂云承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.王桂云于2009年8月14日因交通事故受伤，伤后就诊于长春市中心医院，在治疗过程中与长春市中心医院发生医疗纠纷后诉至本院。在该案件的审理过程中，经长春市中级人民法院司法辅助办公室委托吉林常春司法鉴定所出具吉常司鉴所【2012】法临鉴字第335号鉴定意见，该意见中的分析说明中记载“目前检查王桂云左大腿前外侧皮肤触、痛觉降低，左大腿肌容积下降，膝腱反射迟钝，左下肢肌张力减低，肌力Ⅲ级。右下肢肌肉萎缩，肌力0级。依据国家道路交通事故受伤人员伤残评定标准（《GB18667-2002》三级第4.3条f）款之规定，符合三级伤残标准。王桂云目前双下肢伤残后果系由其右下肢自身疾患（右下肢小儿麻痹后遗症）及左下肢外伤基础和长春市中心医院的医疗过错行为共同因素形成的，右下肢自身疾患（右下肢小儿麻痹后遗症）占双下肢伤残后果的50%，左下肢伤残占双下肢伤残后果的50%，其中长春市中心医院医疗过错占左下肢伤残后果的50%，综合分析，长春市中心医院在王桂云的伤残后果中医疗过错参与度为25%为宜”。庭审中长春市中心医院同意按60%对王桂云进行赔偿，本院于2012年9月20日作出（2011）南民初字第1353号民事判决：一、长春市中心医院于本判决生效后立即赔偿王桂云医疗费131,944.49元、护理费176,464.66元、误工费25,318.73元、住院伙食补助费20,730元、鉴定费9,030.00元、交通费2,783元、住宿费950.40元、残疾赔偿金73,975.06元、精神损害抚慰金60,000元、律师代理费15,000元。 因王桂云对上述判决不服上诉至长春市中级人民法院，2012年12月28日长春市中级人民法院作出（2012）长民二终字第907号民事判决，维持一审判决。后王桂云向吉林省高级人民法院申请再审被驳回。 2.王桂云于2011年8月11日以中国人民财产保险股份有限公司、成长旭、长春市华茂汽车出租有限公司为被告向长春市南关区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷一案，该案审理过程中，经王桂云申请，长春市中级人民法院司法辅助办公室委托，吉林信达司法鉴定中心出具吉信司鉴中心【2014】法医临鉴字第F-055号鉴定意见书，分析意见为：本鉴定中心确认王桂云右膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前角三级撕裂、外伤性关节炎、膝关节前后交叉韧带二级损伤、关节腔积液膑下脂肪垫撕裂存在。其中半月板损伤、前后交叉韧带损伤需关节镜治疗。参照吉林省AAA医疗机构收费现状，后续治疗费合计约需4.5万元。关于康复费、药物依赖费用问题。因康复疗法多，所需时间长短不一，送鉴资料未明确是何种疗法，依赖何种药物。故其费用本鉴定无法确定。鉴定意见为“（一）王桂云后续治疗费用约需人民币4.5万元；（二）王桂云康复费、药物依赖费本鉴定无法确定；（三）王桂云需配置轮椅，轮椅费约需人民币1,500元（更换年限为3年）。该判决认定“对于护理费、误工费、住院伙食补助费、继续治疗费及残疾辅助器具费用的承担，因上述费用的产生均是由于医疗损害责任及机动车交通事故责任纠纷共同作用而成，没上述共同侵权的作用也不会使王桂云产生护理、误工继续治疗等需求，故上述费用应由医疗损害及交通事故按照常春鉴定所确定的责任比例分担即医疗过错与交通事故各占50%的责任比例。”，本院于2014年11月24日作出（2011）南民初字第1126号民事判决：一、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司自本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿王桂云人民币120,000.00元；商业第三者责任保险限额内赔偿王桂云人民币200,000.00元，总计人民币320,000.00元；二、成长旭在本判决生效之日起十日内赔偿王桂云216,765.90元；三、长春市华茂汽车出租有限公司对成长旭承担的赔偿责任负有连带赔偿义务；四、驳回王桂云的其他诉讼请求。案件受理费9,168.00元（王桂云预交11,837.00元），由成长旭、长春市华茂汽车出租有限公司共同负担，其余2,669.00元退还王桂云。 王桂云对判决不服，上诉至吉林省长春市中级人民法院，长春市中级人民法院于2015年4月2日作出（2015）长民二终字第88号判决： 一、维持长春市南关区人民法院（2011）南民初字第1126号民事判决第三项、第四项； 二、变更长春市南关区人民法院（2011）南民初字第1126号民事判决第一项为：“上诉人中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司自本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿被上诉人王桂云人民币120,000.00元；在商业第三者责任保险限额内赔偿王桂云人民币160,000.00元，总计人民币280,000.00元”； 三、变更长春市南关区人民法院（2011）南民初字第1126号民事判决第二项为：“被上诉人成长旭在本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人王桂云人民币256,765.90元”。 3.王桂云2018年1月走路时不慎摔伤，于2018年1月19日到吉林大学第一医院门诊治疗，诊断为膝关节骨性关节炎。2018年2月5日到吉林大学第一医院门诊治疗，主诉右膝关节痛20余天，现病史20余天前因外伤致右膝关节痛，诊断：右膝关节骨质增生、关节间隙变窄、右侧股骨内侧髁、经过外侧平台软骨损伤，骨髓水肿，右膝关节腔积液，创伤性骨关节炎（右膝）。2018年3月19日王桂云到吉林大学中日联谊医院住院治疗，入院诊断为：左膝关节前交叉韧带重建术后，创伤后双侧膝关节病、脊髓灰质炎后遗症（右下肢），出院诊断为：左膝关节前交叉韧带重建术后，创伤后双侧膝关节病、脊髓灰质炎后遗症（右下肢）、血脂异常、肢体动脉硬化（双下肢）。病历中病史载明“缘于9年前2009年车祸伤及双下肢，导致双下肢疼痛伴活动受限，就诊于我院骨科，诊断为左侧前交叉韧带损伤，于2011年行左侧前交叉韧带重建术，后患者可扶双拐步行，双膝关节疼痛间断出现。近日患者走路时不慎摔伤，导致双膝关节疼痛、肿胀症状加重不能步行，就诊于吉大一院，行双膝关节核磁检示双膝关节骨质增生、双膝关节积液，右膝关节内外侧半月板损伤、右膝关节前交叉韧带、后交叉韧带损伤，并建议患者行双膝关节置换术，患者为系统康复治疗而入住吉林大学中日联谊医院。” 本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中双方的责任划分已经生效的判决确认，后续治疗费由于医疗损害责任及机动车交通事故责任纠纷共同作用而成，上述费用应由医疗损害及交通事故按照吉林常春司法鉴定所确定的责任比例分担即医疗过错与交通事故各占50%的责任比例。王桂云要求长春市中心医院全额赔偿，无法律依据，本院不予支持。本案中王桂云举证吉林大学第一医院的门诊手册及吉林大学中日联谊医院住院病历，虽然病历中载明王桂云曾不慎摔倒，但王桂云入院诊断为：左膝关节前交叉韧带重建术后，创伤后双侧膝关节病、脊髓灰质炎后遗症（右下肢），出院诊断为：左膝关节前交叉韧带重建术后，创伤后双侧膝关节病、脊髓灰质炎后遗症（右下肢）、血脂异常、肢体动脉硬化（双下肢）。考虑到王桂云的病情和交通事故损害、医疗损害存在一定的因果关系，且原医疗损害案件及机动车交通事故案件中因康复疗法多，所需时间长短不一，送鉴资料未明确是何种疗法，依赖何种药物，对康复费用均未处理，结合本案的起因及本案的具体情况，故对王桂云本次产生的医疗费及相关费用应予支持。王桂云损失的合理范围：虽然王桂云主张医疗费9,677.18元，但根据其举证的医疗费票据，医疗费应为7,417.76元；住院伙食补助费1600元、交通费18元、复印费30元，共计9065.76元。按50%为4532.88元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 长春市中心医院于本判决生效后三日内给付王桂云医疗费、住院伙食补助费、交通费、复印费共计4532.88元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费84元，由王桂云、长春市中心医院各负担42元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  刘丽娟 审 判 员  田昊朋 人民陪审员  伊永英 二〇二〇年六月四日 书 记 员  王梓棋