河南省永城市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1481民初1943号原告：刘顾氏，女，1941年12月31日出生，汉族，住河南省永城市。委托诉讼代理人：曹征，河南正剑律师事务所律师，特别授权。被告：宋翔，男，1979年5月28日出生，汉族，住山东省鱼台县。委托诉讼代理人：刘学良，山东省鱼台罗屯法律服务所法律工作者。被告：梁山源顺汽贸有限公司，住所地：山东省济宁市梁山县拳铺镇蔡林南村，统一社会信用代码91370832MA3N769489。法定代表人：续娟娟，职务：总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地：山东省济宁市洸河路56号，统一社会信用代码91370800865949143E。负责人：李立辉，职务：总经理。委托诉讼代理人：岳耀辉、张波，山东公明政和律师事务所律师。原告刘顾氏与被告宋翔、梁山源顺汽贸有限公司、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人民财保济宁市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘顾氏的委托诉讼代理人曹征、被告宋翔及其委托诉讼代理人刘学良、被告人民财保济宁市分公司的委托诉讼代理人岳耀辉到庭参加诉讼，被告梁山源顺汽贸有限公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告请求判令：被告赔偿原告医疗费90000元（保留伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项诉权）。被告宋翔辩称，事故属实，已为原告垫付医疗费21000元。被告梁山源顺汽贸有限公司未答辩。被告人民财保济宁市分公司答辩要点：1.肇事车辆在我司投保商业险100万，含不计免赔，在核实驾驶证、行驶证、从业资格证及事故发生时车辆装载情况及车辆安全锁号，且无免赔情形的情况下，同意合理的赔偿原告；2.因被告宋翔的车辆负事故主要责任，超交强险外商业三者险限额内最多承担70%的责任；3.诉讼费和医疗费中的非医保部分，不属于保险公司的赔偿范围。根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：一、双方当事人无异议的事实1.2020年2月25日18时56分，在永××新桥镇新桥街路段，被告宋翔驾驶鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车由南向北行驶时与原告相撞，造成原告受伤的交通事故，经永城市公安局交通警察大队认定，被告宋翔负事故的主要责任，原告负次要责任。2.鲁Ｈ×××××号车辆实际车主系被告宋翔，挂靠在被告梁山源顺汽贸有限公司，交强险于2020年2月17日期满未续交，在被告人民财保济宁市分公司处投保有商业三者险（责任限额100万元，不计免赔），事故发生在保险期间，被告宋翔具有合法的驾驶资格。3.刘顾氏受伤后，入住永城市中心医院治疗，经诊断为：脑挫伤、开放性多发颅骨骨折、头皮裂伤、创伤性颅内积气、双眼创伤性失明、肺挫伤、双侧胸腔积液、肋骨骨折、消化道出血、低蛋白血症等，实际住院37天，花费医疗费75033.51元，其中被告宋翔为原告垫付医疗费21000元。4.原告在永城市瑞康医药连锁有限责任公司购买人血白蛋白花费1920元，在永城市万全医药连锁有限公司购买阿托伐他汀钙片、胃苏颗粒、五福心脑康等药物花费1000元，购买防褥疮充气床垫花费260元，购买九阳料理机花费140元。二、双方当事人有争议的事实1.关于原告是否存在过度治疗的问题。被告认为原告的住院病例明确载明原告有陈旧性骨折脱位及脑梗塞、××，结合原告79岁的年龄及体质特征，不排除原告存在过度医疗的情况，被告人民财保济宁市分公司提出医疗用药关联性鉴定申请。原告认为其所治疗的均是因本次交通事故造成的伤情。本院认为，医疗行为是一个整体行为，××之间也有相互影响和作用的过程，不能从机械的非专业的角度对生命科学进行衡量，××的检查和治疗其他××的用药，也不宜以此理由认为不应当支持，故被告保险公司认为不排除原告存在过度医疗的情况，并申请对医疗用药关联性进行鉴定，本院不予支持。2.关于被告主张的扣除非医保用药问题。本院认为，被告保险公司提交的投保单仅加盖投保人公章，无相关法定代表人或经办人签字，不能证明保险公司就相关免责条款对投保人尽到了明确提示说明义务，故该免责条款对投保人不生效，被告要求扣除非医保用药，本院不予支持。3.关于原告提交的购买人血白蛋白的发票问题。被告认为原告使用人血白蛋白缺乏相对应日期的医疗意见，不能确定实际发生，也缺乏关联性。本院认为，原告提交的发票形式合法，原告伤情较重，使用人血白蛋白属于必要的合理花费，且原告病例中医嘱单显示原告使用了人血白蛋白，故对原告在永城市瑞康医药连锁有限责任公司购买人血白蛋白花费1920元，本院依法予以确认。4.关于原告外购1000元药物的问题。被告认为原告购买钙片、胃苏颗粒及心脑康药物缺乏医疗意见及关联性，不应支持。原告认为原告除脑挫伤外还造成消化道出血，外购用药均是在医嘱下购买。本院认为，原告所述意见成立，且原告提交了外购药物的发票，对该1000元外购药花费，本院依法予以确认。5.关于原告购买防褥疮充气床垫和九阳料理机的花费问题。被告认为原告购买上述物品缺乏相应的医疗意见，且购买时间在原告住院期间之外，该项主张缺乏关联性和合理性。原告认为医生嘱咐需要加强营养，才购买料理机，原告在住院期间入住的是神经重症监护室，在出院后家庭无医院的相关设备，而仅在原告力所能及的情况下购买了充气床垫。本院认为，结合原告的年龄及伤情，其购买防褥疮充气床垫具有必要性，对该项花费260元本院依法予以支持，其购买的九阳料理机属于日用品，不具有必要性，对该项花费140元本院不予支持。6.关于原告提交的卫生所出具的证明（附配送清单）及其他购买药物的票据问题。被告认为均不是正规发票，不具有合法性，也没有经办人签字，不应支持。本院认为，原告提交的上述证据除一张金额为100元的定额发票外，其他购药票据均不是正规发票，形式不合法，不能作为有效证据使用，100元的定额发票未显示开票日期和购买人姓名，不能证明与本案有关联性，故对上述证据本院均不予确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中被告宋翔驾驶鲁Ｈ×××××号车辆与原告刘顾氏相撞，造成原告受伤的交通事故，经永城市公安局交通警察大队认定，被告宋翔负事故的主要责任，原告负次要责任，本院经审查后认为该事故责任划分并无不当，可以作为本案裁判依据。因本案交通事故发生在机动车与行人之间，本院依法核定被告宋翔承担80%的赔偿责任，原告自负20%的赔偿责任。因肇事车辆的交强险保险期间已经届满未续交，应由被告宋翔在交强险中的医疗费分项及死亡伤残赔偿分项限额内首先承担赔偿责任，剩余费用由被告人民财保济宁市分公司在商业三者险限额内承担替代赔偿责任，不足部分由被告宋翔负担。因鲁Ｈ×××××号车辆挂靠在被告梁山源顺汽贸有限公司名下，依法梁山源顺汽贸有限公司应与被告宋翔承担连带赔偿责任。原告因事故造成的损失为：医疗费77953.51元（75033.51元＋1000元＋1920元）、辅助器具费260元，其中医疗费10000元、辅助器具费260元，以上共计10260元，应由被告宋翔、梁山源顺汽贸有限公司承担，其余医疗费67953.51元由被告人民财保济宁市分公司在商业三者险限额内承担80%即54362.81元。被告宋翔已为原告垫付医疗费21000元，在本案中被告宋翔、梁山源顺汽贸有限公司可不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在鲁Ｈ×××××号车辆所投商业三者险限额内赔偿原告刘顾氏54362.81元，于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告刘顾氏的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1025元（已减半），由被告宋翔、梁山源顺汽贸有限公司负担580元，原告刘顾氏负担445元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  陈峰二〇二〇年六月二十六日法官助理王好强书记员朱冲