浙江省嘉善县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0421民初4705号原告：朱春娥，女，汉族，1965年6月20日出生，户籍地址：陕西省西安市周至县。委托诉讼代理人：胡多兵，浙江天程律师事务所律师。被告：王梁勇，男，汉族，1989年8月8日出生，住浙江省新昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司，住所地：浙江省嘉善县魏塘街道亭桥北路153号。法定代表人：顾华琴。委托诉讼代理人：顾军杰，浙江金嘉律师事务所律师。原告朱春娥与被告王梁勇、中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司（以下简称人保财险嘉善公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱春娥及其委托诉讼代理人胡多兵，被告王梁勇，被告人保财险嘉善公司委托诉讼代理人顾军杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱春娥向本院提出诉讼请求：1.判令以上被告赔偿原告各项损失共190001.56元（详见赔偿清单），要求被告人保财险嘉善公司在交强险和商业险的范围内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险范围内先行赔付，赔付不足的金额由被告王梁勇承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年8月4日6时50分许，被告王梁勇驾驶浙Ｆ×××××牌照的轻型自卸货车嘉善县魏塘街道城桥小区菜场路口与原告驾驶的自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。由嘉善县公安局交通警察大队《道路事故认定书》认定，王梁勇负事故主要责任。原告经司法鉴定所鉴定为拾级伤残。事故发生时浙Ｆ×××××牌照的轻型自卸货车的交强险和商业险投保在被告人保财险嘉善公司处，现起诉请求支持原告的诉讼请求。被告人保财险嘉善公司答辩称：本案事故发生后4天才报警，不排除虚假事故，若事故真实，肇事车辆有交强险及商业险100万含不计免赔，事故发生在保险期内。被告王梁勇未提出答辩意见。一、双方对事实、诉讼请求无争议部分1、投保情况：事故发生时浙Ｆ×××××轻型自卸货车在被告人保财险嘉善公司处投保有第三者责任强制保险和1000000元商业保险（含不计免赔率险）。2、原告伤情：原告诉前，经浙江千麦司法鉴定中心鉴定，被鉴定人朱春娥因本起事故受伤已构成道路交通事故十级伤残，建议交通事故的参与度为75%，损伤的误工期建议五个月、护理期建议二个月、营养期建议二个月。原告提起诉讼后，被告人保财险嘉善公司对朱春娥的临床伤残等级、交通事故参与度、因果关系及医疗费合理性提出重新鉴定申请，浙江大学司法鉴定中心作出重新鉴定结论：被鉴定人朱春娥于2016年8月4日因道路交通事故致左锁骨骨折，2018年1月14日因故致左锁骨再次骨折，已构成10级伤残，本次道路交通起主要作用，建议道路交通事故的参与度为75%左右；被鉴定人朱春娥于2016年8月4日因道路交通事故致伤后在嘉善县第一人民医院二次住院所有治疗费用及（2016年8月4日至2018年1月13日）所有门诊费用，均视为合理费用，2018年1月14日及其后发生的所有门诊费及住院费均为治疗左锁骨原位再次骨折所需，建议75%左右为合理费用。被告人保财险嘉善公司因此已经支付重新鉴定的鉴定费4150元。3、垫付款项情况：被告王梁勇已垫付原告朱春娥18000元。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议1、被告人保财险嘉善公司对交通事故发生后4天才报警，认为不排除虚假事故，若事故真实，事故责任应按照同等责任按照50%计算商业险。争议2、医疗费：被告人保财险嘉善公司提出医疗费应扣除10%非医保用药的金额，且二次受伤医疗费参与度75%，另需扣除住院费用中的伙食费；营养费认为不在理赔范围不认可。争议3、残疾赔偿金、被扶养人生活费：被告人保财险嘉善公司认为原告的户籍地为农村，伤残赔偿金、被扶养人生活费应当按照去年农村标准计算并考虑参与度。争议4、误工期及误工费、护理费：被告人保财险嘉善公司认为根据原告起诉时自己提交的请假列表，原告自2016年8月4日事故发生后请了2个月病假，2016年10月4日后没有再请假以及在上班了，所以误工期限只有两个月；原告提交的银行流水证明原告受伤前一年每月3500元，但是考虑扣除加班情况，误工费认可110元每天，护理费认可110元每天。争议5、鉴定费：两次鉴定费人保财险嘉善公司均不认可（第二次由其垫付），被告王梁勇提出第一次鉴定费按照责任承担，第二次鉴定是保险公司提出的应该保险公司承担。本院认为，本案是因机动车交通事故引起的损害赔偿纠纷，交警部门作出王梁勇负本起事故的主要责任，朱春娥负事故次要责任的责任认定，被告人保财险嘉善公司认为事故发生后当事人未及时报警可能存在虚假事故情况，而提出应按同等责任计算商业险，本院根据交警部门出具的事故认定书、庭审中的当事人陈述及查明的事实认为，可以认定事故发生的客观事实，交警部门依据相关事实作出的客观、专业的事故认定并无不妥，保险公司也未提出足以推翻该事故认定书的确凿证据，故对该事故认定书本院予以采纳。因被告王梁勇驾驶的浙Ｆ×××××轻型自卸货车事故发生时在被告人保财险嘉善公司投保有交强险和商业保险，对于原告的损失，依法应由被告人保财险嘉善公司在交强险限额内先行赔付，交强险外部分由机动车方承担80%的民事赔偿责任，并由被告人保财险嘉善公司在商业险限额内予以赔付。经原、被告共同抽选的鉴定机构做出的重新鉴定结论，本院予以确认。对于争议部分，本院认为：关于争议1：被告人保财险嘉善公司虽对事故发生后当事人未及时报警可能存在虚假事故情况，而提出应按同等责任50%计算商业险，本院根据交警部门出具的事故认定书及庭审中的当事人陈述认为，可以认定事故发生的客观事实，而交警部门依据相关事实作出的客观、专业的事故认定并无不妥，保险公司也未提出足以推翻该事故认定书的确凿证据，故对该事故发生的事实及事故认定书本院予以采纳。关于争议2：被告人保财险嘉善公司要求扣除10%“非医保”用药，但未举证证明非医保范围医疗费不属原告诊疗所需及相应的计算根据，其抗辩无法律及事实依据，本院不予采信；原告朱春娥总的医疗费为35399元，其在2018年1月14日及其之后发生的门诊、住院费计15043.6元，经重新鉴定结论为75%左右为合理费用，故本院确认原告朱春娥2018年1月14日及其之后的医疗费为15043.6元×75%=11282.7元，此外其他的治疗费用均为合理费用；但原告三次住院费用中均含住院伙食费，分别为279.5元、114元、325.4元，应予扣除，故原告朱春娥合理的医疗费为（35399元-15043.6）+15043.6元×75%-（279.5元+114元+325.4元）=30919.2元。另，关于被告人保财险嘉善公司提出的营养费不属于理赔范围意见依据不足，本院不予采纳。关于争议3：原告的户籍地虽为农村，但其主要从事的是非农业性质的工作，有其提供的浙江省职工基本养老保险历年参保证明、流动人口登记表、误工证明可予以证明，故对原告按浙江省城镇标准计算残疾赔偿金、被扶养人生活费的诉请予以支持，被告人保财险嘉善公司提出应考虑参与度，本院认为原告对自身损伤并不存在侵权责任法等法律规定的过错，也非故意造成，司法鉴定意见只是从医学角度对损伤的具体形成而作出判定，故该参与度并不能作为被告保险公司减轻赔偿责任的依据，对被告的该项抗辩意见不予采纳。关于争议4：事故发生后，原告自事故发生的2016年8月4日请病假两个月，后直至2017年12月25日，未再请假，考虑原告2018年取钢板仍需请病假，本院确定原告的实际误工期为四个月，关于误工费标准可根据原告提交的银行流水并结合本案其他实际情况确定为每月4000元，护理费可按相关规定确定计算标准。关于争议5：鉴定费：第一次鉴定费2600元（原告支付），第二次重鉴鉴定费4150元（被告人保财险嘉善公司支付），合计2600元+4150元=6750元。原告经重新鉴定除相关医疗费外伤残等级仍为十级、参与度仍为75%，2018年1月14日及其之后发生的所有门诊费及住院费，建议75%左右为合理费用。本院结合重新鉴定的鉴定结论，酌定由原告朱春娥承担鉴定费600元，由被告王梁勇承担2200元，被告人保财险嘉善公司承担3950元。原告朱春娥诉请的赔偿项目中，对于标准过高的本院根据相关规定应予调整。另被告王梁勇已垫付原告朱春娥18000元。综上，经审核核定原告朱春娥在本案中的合理损失：1、医疗费30919.2元；2、住院伙食补助费15元／天×28天＝420元；3、营养费30元／天×60天＝1800元；4、误工费4000元／月×4月＝16000元；5、护理费144元／天×60天＝8640元；6、交通费400元（本院酌定）；7、残疾赔偿金60182元／年×20年×10%＝120364元；8、精神损害抚慰金4000元；9、被扶养人生活费13752.93元【原告父亲朱建民（公民身份号码：6101241934××××××××）与原告母亲卜克会（公民身份号码：61012419440××××××××）共生育三子女：37508元／年×5年×10%÷3＋37508元／年×6年×10%÷3＝13752.93元】。以上合计196296.13元及鉴定费6750元。被告人保财险嘉善公司在交强险限额内赔付120000元（含精神损害抚慰金4000元），商业险限额内赔付（196296.13元-120000元）×80%=61036.9元，合计181036.9元，另承担鉴定费3950元，已付4150元，尚需退还200元，故人保财险嘉善公司总计承担181036.9元-200元=180836.9元。被告王梁勇承担2200元，已付18000元，对于超额支付部分的款项本院在保险公司理赔款中扣除其应承担的受理费后退还被告王梁勇。据此依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司赔偿原告朱春娥第三者责任强制保险、商业保险等合计180836.9元，于本判决生效后十日内给付完毕；本院收到保险理赔款后即直接将被告王梁勇已垫付原告朱春娥的费用18000元在扣除其应承担的鉴定费2200元及诉讼费等项后退还被告王梁勇；二、驳回原告朱春娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1299元，减半收取计649元（原告已预交），由原告朱春娥负担130元，被告王梁勇负担519元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。审判员  丁扣红二〇二〇年六月五日书记员  项嘉峻