江西省浮梁县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0222民初838号原告：罗序骏，男，汉族，1989年10月6日出生，江西省浮梁县人，住江西省浮梁县。委托诉讼代理人：刘传胜，浮梁县湘湖镇法律服务所法律工作者。被告：梁前进，男，汉族，1966年2与23日出生，江西省景德镇市人，住江西省景德镇市珠山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司。统一社会信用代码91360924861281991Y。住所地：江西省宜春市宜丰县城新昌中大道136号。负责人：李卧生，该支公司经理。委托诉讼代理人：罗玲，江西崇文律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司。统一社会信用代码：91360600860004001N。住所地：江西省鹰潭市月湖区林荫东路129号。负责人：周厚武，该分公司经理。委托诉讼代理人：杜鹏，系该公司员工。原告罗序骏与被告梁前进、被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司（以下简称“宜丰支公司”）、被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司以下简称（“鹰潭市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告罗序骏委托诉讼代理人刘传胜、被告梁前进、被告宜丰支公司委托诉讼代理人罗玲到庭参加了诉讼。被告鹰潭市分公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗序骏向本院提出以下诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、施救费、后续治疗费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等各项费用合计148340.84元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年4月18日，原告骑行电动车沿351国道行驶时与被告梁前进驾驶的车辆发生碰撞，造成交通事故。该起事故已经过交警部门认定。原告受伤后被送往医院接受治疗。出院后经鉴定构成十级伤残。由于原告与各被告就赔偿问题无法达成一致意见，故起诉至人民法院，请求法院依法判决。被告梁前进答辩意见如下：1、对本次事故发生的事实无异议；2、其支付了医疗费用，其中原告罗序骏只出了医疗费7000元，其余是其支出的，另支付了500元伙食费给原告罗序骏；3、双方约定了本案发生诉讼时鉴定费、诉讼费由原告罗序骏自己支付；4、其支出的费用请求本案一并予以依法合并审理。被告宜丰支公司答辩意见如下：1、对本次事故的发生无异议，事故责任认定也不持异议，同时提出原告在医院治疗期间，其支付了10000元医疗费；2、原告诉请中的赔偿项目中部分计算过高，请求法院依法予以调整；3、对于原告的伤残等级情况申请重新鉴定；4、不承担本案的诉讼费、鉴定费。被告鹰潭市分公司未到庭参加诉讼，向本院提交了书面答辩意见如下：1、事故车辆在我司投保了商业险，其赔偿责任范围限于商业险；2、医疗费按国家基本医疗保险标准进行核定，非医保用药不予赔付，同时提出对罗序骏的医疗费中超过国家基本医疗同类医疗费标准部分进行鉴定的申请；3、原告的后续治疗费主张过高，其他赔偿项目和标准也过高，请求依法核减；4、我司不承担本案诉讼费、鉴定费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月18日7时许，被告梁前进驾驶车牌号为赣Ｈ×××××的小型客车，沿351国道由湘湖行驶至荞玉公路地段左拐弯时，与原告罗序骏驾驶二轮电动车发生碰撞，造成原告罗序骏受伤，车辆受损的交通事故。该起交通事故经浮梁县公安局交警大队认定，当事人梁前进负此次事故的全部责任，当事人罗序骏无责任。事故发生后，原告罗序骏当日被送往景德镇市第一人民医院接受治疗。入院诊断：左胫骨平台骨折，左膝外侧半月板损伤等多处损伤，皮肤擦伤。经手术抗炎症，对症治疗，初愈。2019年8月5日出院。住院109天。住院期间花去医疗费45224.72元，门诊费用1855元，救护车施救费380元。为确定损伤情况，原告于2019年8月13日前去景德镇科信司法鉴定中心进行伤残等级鉴定、后续治疗费鉴定。该鉴定中心经了解案情及治疗诊断情况后，在2019年8月15日出具了编号为景德镇科信司法鉴定中心［2019］伤鉴字第342号法医临床学司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、罗序骏外伤构成十级伤残；2、后续取内固定治疗费12000元。花去鉴定费1600元。庭审中，被告宜丰支公司对原告的伤残等级提出了异议，要求重新鉴定。本院依法委托江西中正司法鉴定中心对原告的伤残等级情况进行重新鉴定。该鉴定中心经了解案情，病理摘要，查阅病例资料，提出的鉴定意见为：罗序骏损伤致使左膝关节功能活动障碍，评定为十（拾）级伤残。在前去南昌重新鉴定时，原告为此多支出费用536元（检查费106元＋交通费430元）。另查明，原告罗序骏现年31岁，户籍地为浮梁县。被告梁前进所驾驶的车辆在被告宜丰支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）、在被告鹰潭市分公司投保了机动车第三者责任保险（责任限额1000000元，不计免赔）；事故发生在保险公司承保期间内。被告宜丰支公司支付了10000元医疗费，原告罗序骏自己支付诊疗费用计7000元，其余医疗费为被告梁前进所支付。事故发生后至原告向本院起诉前，原告罗序骏与被告梁前进达成书面协议，约定原告罗序骏向本院起诉时所发生的诉讼费、鉴定费由原告罗序骏自己支付。住院期间，被告梁前进另支付伙食费用500元给原告罗序骏。根据上述查明的事实，结合庭审证据和法律的规定，本院对于原告罗序骏的损失确认如下：①医疗费。经庭审核实票据，其中住院发生的医疗费为45224.72元，门诊费用1855元，施救费380元，总计47459.72元；②误工费。原告住院109天，出院至定残前一日计9天，合计天数118天。原告庭审中没有向法庭提交收入来源和证明，诉请按172.84元/天计算缺少事实和证据支持，其居住农村，本院参照上一年度农林牧渔业年平均工资，酌定按110元/天计算，误工费计12980元（110元/天×118天）；③护理费。按120元/天，住院天数109天计算，护理费计13080元（120元/天×109天）；④住院伙食补助费。原告住院109天，住院伙食补助费计6540元（60元/天×109天）；⑤营养费5450元（50元/天×109天）；⑥交通费计1090元（10元/天×109天）；⑦残疾赔偿金。原告诉请28920元（14460元/年×20年×0.1），予以支持；⑧精神抚慰金。原告构成十级伤残，诉请5000元精神抚慰金，符合法律规定，予以支持；⑨后续治疗费。原告经医疗鉴定机构鉴定，其后续取内固定鉴定费计12000元。该鉴定意见本院予以采纳。后续治疗费本院认定12000元；⑩电动车维修费。受损电动车虽未定损，但交通事故中电动车受损实际发生，根据电动车使用情况及实际价值认定维修费用800元。上述费用合计133319.72元。另外第一次花去鉴定费1600元，因被告宜丰支公司提出重新鉴定，原告为此多支出费用536元（检查费106元+交通费430元）。其中被告梁前进支付的医疗费费用为30459.72元（47459.72元-7000元-10000元），住院伙食费用为500元，被告宜丰支公司支出医疗费用10000元。上述事实，有当事人出示的身份信息、企业登记信息、入院记录、出院记录、医疗发票、交通事故认定书、车辆投保单、驾驶证、协议书以及当事人法庭陈述等证据证实，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，自然人的生命健康权应受法律保护，侵害人因过错造成他人人身、财产损害的相关赔偿义务人应当承担赔偿责任。被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在交强险限额内赔付，不足的部分在商业三者险限额内予以赔付，仍有不足的部分，由机动车所有人、使用人承担赔付责任。本案中车主梁前进所驾驶的车辆在被告宜丰支公司投保了交强险，在鹰潭市分公司投保了商业三者险，其中商业三者险责任限额为1000000元，不计免赔。该起交通事故经浮梁县交警部门认定，原告罗序骏在此次事故中无责任，被告梁前进承担全部责任，同时该起交通事故发生在保险期间内，原告罗序骏的损失未超过保险责任赔付限额额度，故由被告宜丰支公司在交强险范围内、被告鹰潭市分公司在商业三者险范围内承担全部赔付责任。经核算，原告发生的损失中交强险项下医疗赔偿费用金额计71449.72元（医疗费47459.72元+住院伙食补助费计6540元+营养费5450元+后续治疗费12000元），被告宜丰支公司支付了10000元（已支付完毕），被告宜丰支公司赔付原告罗序骏在交强险死亡伤残赔偿限额项目各项费用计61070元（133319.72元-71449.72元-财产损失800元），在交强险中赔付原告罗序骏财产损失800元，另外在第二次重新鉴定所增加的费用536元，其作为重新鉴定申请人，应予以承担；原告发生的超出交强险医疗费用赔偿限额10000元的部分为61449.72元（71449.72元-10000元），该部分金额应由被告鹰潭分公司在商业三者险责任限额内赔付，其中给付原告罗序骏30490元（61449.72元-30459.72元-500元），给付被告梁前进垫付费用30959.72元（30459.72元+500元）。关于被告梁前进提出对本次事故发生的事实无异议；其支付了医疗费用，其中原告罗序骏只出了医疗费7000元，其余是其支出的，另支付了500元伙食费给原告罗序骏的意见与本案庭审中查明的事实相符，予以确认；关于其另提出其与原告约定了本案发生诉讼时鉴定费、诉讼费由原告罗序骏自己支付的意见。本院认为，双方在向本案起诉前达成的协议系双方当事人自愿意思表示，不违反法律规定，本院予以应允。关于其提出的支出费用请求本案一并予以依法合并审理的意见。本院认为，其申请有利于案结事了，节约司法资源，避免诉累，予以采纳。关于被告宜丰支公司提出对本次事故的发生无异议，事故责任认定也不持异议，同时提出原告在医院治疗期间，其支付了10000元医疗费的意见与庭审中查明的事实相符，予以确认并在相应赔偿费用中扣除；其另提出原告诉请中的赔偿项目中部分计算过高，请求法院依法予以调整的意见。本院在对原告的损失确认时已做了相应的调整和认定，该部分意见予以采纳；其提出不承担本案的诉讼费、鉴定费的意见符合法律规定，予以采纳。关于被告鹰潭市分公司提出事故车辆在我司投保了商业险，其赔偿责任范围限于商业险的意见。本案在处理过程中已对原告发生的损害赔偿在交强险和第三者责任险的赔付范围和金额做了区分认定，该意见也符合保险合同法律规定，予以采纳。其另提出医疗费按国家基本医疗保险标准进行核定，非医保用药不予赔付，同时提出对罗序骏的医疗费中超过国家基本医疗同类医疗费标准部分进行鉴定的申请的意见。本院认为，医疗机构对病患人员进行救治诊断以救死扶伤为目的，在病患人员救治过程中不能要求医疗机构在药物使用上进行医保用药和非医保用药的甄别或选择；其次被告也没有向法庭提供证据证明，保单合同所列明的格式条款作为非医保用药不予赔付时，已经向投保人已尽到说明、告知、提示的义务方面证据；再次原告在住院期间所发生的医疗费用是否超过国家基本医疗同类医疗费标准，并不能成为保险公司扣减医疗费的依据和理由，被告应对原告在住院期间所发生的医疗费用超过必要性和合理性范围承担举证责任，故被告提出的非医保用药不予赔付的意见不予采纳，该鉴定的申请亦不予支持。其另提出原告后续治疗费主张过高，其他赔偿项目和标准也过高，请求依法核减的意见。本院认为，原告已受伤，后续治疗费已经司法鉴定机构作出了鉴定意见，对于该鉴定意见本院予以采纳。故其认为后续治疗费过高的抗辩主张不予支持，其提出的其他赔偿费用过高的意见，本院在依法查明原告的损失时已作了相应调整和认定，该意见部分予以采纳。其另提出我司不承担本案诉讼费、鉴定费的意见符合法律规定，予以采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付原告罗序骏误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等损失合计61070元，财产损失计800元，重新鉴定所增加的费用计536元，总计62406元；二、中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司在商业三者险责任限额内赔付原告罗序骏医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费合计61449.72元（赔付款分列支付，其中给付原告罗序骏30490元，给付被告梁前进30959.72元）；三、上述第一项、第二项赔付款限被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司、被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司在十五日内给付完毕；四、驳回原告罗序骏其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3267元，鉴定费1600元，由原告罗序骏全部负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  姚云平人民陪审员  姚永安人民陪审员  汪秀清二〇二〇年六月十七日书 记 员  蒋思媛附：本案适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够进行调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。