河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1702民初15253号原告:王维，男，1968年5月1日出生，汉族。委托诉讼代理人：陈东升，河南尚成律师事务所律师。被告：驻马店市中医院，住所地河南省驻马店市解放路西段895号。法定代表人：聂勇，院长。委托诉讼代理人：周耀河，驻马店市示范区正义法律服务所法律工作者。原告王维与被告驻马店市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人陈东升，被告驻马店市中医院的委托诉讼代理人周耀河到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王维诉称，王维曾于2017年6月26日至2017年7月10日，2018年8月26日至2018年9月9日，分别因后循环缺血、急性胰腺炎入住被告处治疗，期间血液检验报告丙肝抗体均为阴性。2019年5月12日，原告因基底节出血再次入住被告处，并于次日行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，书中输红血细胞4U、血浆400毫升。术前检查转氨酶正常，丙肝抗体阴性。住院期间，2019年5月29日检查转氨酶高，但被告没有做进一步检查。2019年9月3日，被告对原告的血液检验报告为丙肝抗体阳性，转氨酶高出正常值达十倍。2019年9月6日，确诊为丙肝1b亚型。原告从2019年5月12日至今都在被告处住院，其中2019年8月26日为配合被告提高病床周准率指标按被告要求办理出院，但实际仍在原病房，2019年9月2日再次在被告处办理出院手续。原告感染丙肝后，直接影响了对原告原有病情的治疗效果和时间。现原告丙肝仍在治疗中，现请求依法判令被告赔偿原告直接医疗费59880元、确诊丙肝后至丙肝临床治愈期间的住院治疗费65353.25元、护理费14516元、住院伙食补助费5800元、营养费2320元、精神损害抚慰金10000元等各项损失共计157869元。被告驻马店市中医院辩称，医院对王维的整个诊疗过程严格按照诊疗规范执行,原告感染丙肝，首先考虑血液感染，但因输血感染已排除，在诊疗过程中，所有医务人员严格遵守无菌操作，所使用的一次性耗材均为医院统一采购，证件合格的医用耗材，传播途径已切断。患者感染丙肝又在平均潜伏期内发病，××人感染则为社区感染，即入院时处于窗口期，丙肝抗体未显现而已。驻马店市中医院对王维的治疗行为符合法律、法规和诊疗规范规定，不存在任何过错，不应承担任何责任。经审理查明，2019年5月12日，王维以“意识不清，左侧肢体偏瘫3小时，家中伴呕吐1次”为主诉入驻马店市中医院住院治疗，医院对其诊断为：基底节出血、××3级（极高危）等。既往××，无传染病史，无输血史，无手术外伤史等。2019年5月13日，行“去骨瓣减压+颅内血肿清除术”，术中输入红细胞4U及血浆400ml。2019年5月13日，王维在驻马店市中医院检验报告单中显示丙肝抗体为阴性。在该日的检验报告单中谷丙转氨酶与谷草转氨酶均在正常值内。2019年5月28日，王维在驻马店市中医院检验报告单中谷丙转氨酶值为171，参考范围为9-50U/L；在2019年6月7日的检验报告单中谷丙转氨酶及谷草转氨酶值分别为89（参考范围9-50）及50（参考范围8-40）。王维于2019年8月26日出院。原告于2019年9月2日继续因基底节出血等病症入住驻马店市中医院，在2019年9月3日的驻马店市中医院检验报告单中显示丙肝抗体为阳性。入院后给予完善相关检查，康复评定后给予康复训练，温针治疗，控制血压、××等药物应用。原告于2019年12月28日出院，本次住院117天，支出医疗费用65353.25元，其中自费费用为57448.13元。诉讼中，被告提交本次住院医保病人费用明细清单一份，并经本次治疗中原告主治医生黄天玉的辨认，本次治疗费用中，治疗丙肝费用为1746.47元，康复治疗费用为55701.66元。但在计算费用时将床位费（单人间、双人间）自费金额共计5314元均计算在康复治疗费用内。诉讼中，原告对驻马店市中医院对本次治疗费用的辨认数额虽不认可，但表示不申请对治疗费用进行相关鉴定，由法院根据项目进行酌定。庭审中，原告另提交其于2019年8月30日至2019年9月2日的住院费发票1张，金额171元，以证明其在此期间仍然在驻马店市中医院住院治疗，并未出院。原告另提交驻马店市中医院门诊票据2张，购买治疗丙肝药物艾尔巴韦格拉瑞韦片，金额59880元。原告另提交其于2017年6月26日及2018年8月26日在驻马店市中医院入院病历各一份，两份病历血液检验单中，均显示丙肝抗体为阴性，另提交其妻子孟琳2019年12月1日驻马店市中医院检验报告单一份，记载丙肝抗体为阴性。庭审中，被告驻马店市中医院提交其王维输血记录单一份及驻马店市中心血站血库出库单一份。诉讼中并提交驻马店市疾病预防控制中心于2019年10月24日出具的《关于对丙肝病例王维的个案流行病学调查报告》复印件一份,以证明王维输入的血液制品是合格的。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，王维和驻马店市中医院之间存在医患关系，原、被告对此均无异议，本院予以认定。根据一般常识，丙肝感染的途径主要为血液传播、性接触传播、母婴垂直传播、医源性器械感染等。王维于2019年5月12日入院时的血液检测中丙肝抗体为阴性，期间其一直于医院住院治疗。2019年5月13日手术过程中有输血治疗，后于2019年5月28日的血液检测单中显示谷丙转氨酶异常。后根据病历记载其于2019年8月26日出院，但根据原告提交的住院费票据可以显示王维于2019年8月30日至2019年9月2日仍在驻马店市中医院住院治疗的事实。王维于病历记载的2019年9月2日再次入院治疗时入院血液检测中显示丙肝抗体为阳性。诉讼中原告提交了其妻子孟琳的血液检测报告，显示丙肝抗体为阴性。结合丙肝主要传播途径及原告住院时间，可以推定原告在驻马店市中医院住院期间感染了丙肝与驻马店市中医院的诊疗行为之间存在因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条的规定，因药品、消毒药剂、××患者损害的，患者可以向生产者或血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或血液提供机构追偿。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条的规定，医疗机构、医疗产品的生产者、销售者或血液提供机构主张不承担责任的，应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合格等抗辩事由承担举证证明责任，本案中，驻马店市中医院提供的血液出库单及驻马店市疾控中心调查报告等证据不足以证明其在诊疗过程中为王维输入的血液制品合格或使用的医疗器械合格，故应当承担举证不利的法律后果，对被告辩称的“王维在入院时处于感染丙肝的窗口期，属于社区感染”，无相关证据予以证明，本院对该项辩称，不予采纳。综上，被告驻马店市中医院应对王维在住院期间感染丙肝所造成的损害后果承担赔偿责任。王维因本次诊疗行为造成的损失计算如下：1、医疗费损失，王维于2019年9月2日在驻马店市中医院住院治疗中治疗丙肝的费用，本院根据医保报销后的费用清单酌定为3000元。购买治疗丙肝药物的门诊费用按实际支出59880元。以上医疗费共计62880元。2、住院伙食补助费计算为5850元（50元/天×117天）。原告请求的住院伙食补助费5800元符合法律规定，本院予以支持。3、营养费为2340元（20元/天×117天）。原告请求的营养费2320元符合法律规定本院予以支持。4、护理费可参照我省上年度居民服务业和其他行业职工平均工资标准计算为14641.67元（45677元／年÷365天×117天×1人）。原告请求的护理费14516元，符合法律规定，本院予以支持。4、原告在被告处住院感染丙肝，基于丙肝的治愈性情况及病情后续发展都给原告及家人的身心都造成了极大的损害，原告请求精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持，酌定为8000元。以上4项损失共计93516元。该损失由被告驻马店市中医院予以负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、第五十九条之规定，判决如下：限被告驻马店市中医院于判决生效后十日内赔偿原告王维各项损失93516元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3457元，由原告王维负担1400元，由被告驻马店市中医院负担2057元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  樊 婷人民陪审员  任秋红人民陪审员  苗文田二〇二〇年六月二十二日书 记 员  殷 文