吉林省榆树市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0182民初2015号 原告姚占文，现住吉林省榆树市。 委托代理人王明春，榆树市正源法律服务所法律工作者。 被告中国平安财产保险股份有限公司四平中心支公司。 负责人马兴国，系该公司经理。 委托代理人宋佳，系该公司职员。 被告安华农业保险股份有限公司长春市榆树支公司。 法定代表人曹文华，系公司总经理。 委托代理人高航，系该公司职员。 被告武荣波，现住吉林省榆树市。 原告姚占文诉被告中国平安财产保险股份有限公司四平中心支公司（以下简称平安保险）、安华农业保险股份有限公司长春市榆树支公司（以下简称安华保险）、武荣波机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年5月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姚占文及其委托代理人王明春、被告平安保险委托代理人宋佳、被告安华保险委托代理人高航到庭参加诉讼，被告武荣波经传票传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。 原告诉称，2019年9月10日18时35分许，被告武荣波驾驶×××轻型箱式货车沿榆山公路由东向西行驶至十四户村信用社门口，与前方同向行人相撞，致原告姚占文受伤的交通事故。原告伤后被送往黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗，后转至榆树市人民医院住院治疗，共住院40天后好转出院。原告出院后经吉林立民司法鉴定所评定伤残等级、误工期限、护理期限、营养费、后续治疗费。此事故经交警大队勘查现场，做出认定书被告武荣波负此次事故全部责任，原告姚占文无责任。被告武荣波驾驶车辆注册登记车主为吉林省凯运物流有限公司，在被告平安保险投保交强险，在被告安华保险投保商业险，二保险公司应依法在交强险和商业险限额内承担赔偿责任。现原告为要求被告赔偿医疗费85594.31元、陪护费5766.99元（540.00元×11天）、120车费1900元、复印费77.50元、伤残赔偿金98985.60元（13748元×20年×36%）、伤后护理费14573.70元（161.93元×90天）、伤后误工费26479.80元（147.11元×180天）、精神抚慰金20000.00元、营养费9000.00元、后续治疗费14400.00元（每次3600元×4次）、伙食补助费4000.00元（100元×40天）、交通费1000.00元、伤残鉴定费5000.00元、代理费15000.00元及诉讼费由被告承担依法向法院提起告诉。 被告中国平安财产保险股份有限公司四平中心支公司辩称，医疗费应以实际证据证明实际发生的费用，应按国家基本医疗保险的标准核定医疗费，对于非医保用药部分应予扣除，乙类药核减20%、丙类药不予赔付。伙食补助费、营养费、后续治疗费应以实际住院天数为依据，按照法律规定标准赔偿，营养费按照道交一体化30元/天的标准赔偿。护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费部分，应以双方认可的鉴定报告为依据，我司保留重新鉴定权利。复印费间接损失不予承担，陪护费应包含在护理费之内，不应重复主张，不予承担。120车费应属于交通费，应合并计算，以正式票据证明实际发生的费用。外购药属于医疗费项下赔偿，我司承保交强险，医疗费限额内赔付。诉讼费、代理费、鉴定费属于间接损失，不在保险公司赔偿范围不予赔付。 被告安华农业保险股份有限公司长春市榆树支公司辩称，肇事车辆在我司投保商业三者责任险100万及不计免赔，本次事故负全部责任，如肇事司机在事故发生时不违反法律规定及保险合同约定（需提供事故发生时有效的驾驶证、行车证、上岗证），我司同意原告在此次事故中对于合理的费用予以赔付。如提供不出，我司在商业险中不予赔付。具体赔偿项目及金额质证时发表意见。医疗费应按国家基本医疗保险标准对非医保用药应予扣除，乙类按80%赔付。交通费1000元不予认同，没有出示地点、时间，属于不合理票据，无法核实真实性。复印费是间接费用，是原告举证的复印的费用，不在保险理赔范围内。代理费没有法律依据，我司依法不承担该费用，金额过高。外购药应有医院的医嘱证明，否则我司对外购药不予赔付，伤残赔偿金系数计算过高，我司不予认同，误工费及护理费应按各行业标准足月按月计算，精神抚慰金过高，本案诉讼费、律师费、代理费不在保险理赔范围内，我司不予承担。 被告武荣波未到庭，未提出答辩意见。 经审理查明，2019年9月10日18时35分许，被告武荣波驾驶×××号轻型箱式货车沿榆山公路由东向西行驶至十四户村信用社门口，与前方同向行人相撞，致原告姚占文受伤的交通事故。事故发生后，经榆树市公安局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定被告武荣波承担事故全部责任，原告姚占文无责任。被告武荣波驾驶的×××号轻型箱式货车在被告平安保险投有交强险和在被告安华保险投保商业三者责任险100万及不计免赔，此事故发生时正在保险期内。原告姚占文受伤后到哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗13天，诊断为颅内损伤、内开放性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、右额脑挫裂伤、左颞硬膜外血肿、多发颅骨骨折、头皮血肿、颜面外伤、右侧多发肋骨骨折、双肺挫伤；2019年9月23日转至榆树市人民医院住院治疗27天，诊断为胸部损伤、头部损伤、肋骨骨折、创伤性肺炎、蛛网膜下出血、头面骨多处骨折、口唇损伤、牙齿缺失、腔隙性脑梗塞，共花医疗费81279.91元，非医嘱外购药3803.00元。2020年3月9日原告自行委托吉林立民司法鉴定所对原告伤残等级、误工期、护理期、营养费、后续治疗费进行鉴定，作出鉴定意见1.被鉴定人姚占文颅脑损伤后单肢瘫构成八级伤残。被鉴定人姚占文右眼视力损害后果构成十级伤残。被鉴定人姚占文多发肋骨骨折构成十级伤残。2.被鉴定人姚占文此次外伤的误工期以180日为宜；3.被鉴定人姚占文此次外伤的护理期以90日为宜；4.被鉴定人姚占文此次外伤的营养期以90日为宜，营养费日均标准建议参照住院伙食补助标准。5.被鉴定人姚占文后续治疗费约需人民币叁仟陆佰元，每五年更换一次，花鉴定费5000.00元。现原告为要求被告赔偿医疗费85594.31元、陪护费5766.99元（540.00元×11天）、120车费1900元、复印费77.50元、伤残赔偿金98985.60元（13748元×20年×36%）、伤后护理费14573.70元（161.93元×90天）、伤后误工费26479.80元（147.11元×180天）、精神抚慰金20000.00元、营养费9000.00元、后续治疗费14400.00元（每次3600元×4次）、伙食补助费4000.00元（100元×40天）、交通费1000.00元、伤残鉴定费5000.00元、代理费15000.00元及诉讼费由被告承担诉来本院。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担侵权责任。被告武荣波驾驶车辆与行人原告姚占文相撞，致原告姚占文受伤的交通事故，被告武荣波承担事故全部责任，原告无责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。被告武荣波驾驶的×××号轻型箱式货车在被告平安保险投有交强险和在被告安华保险投保商业三者责任险100万及不计免赔，被告平安保险应在交强险限额内和被告安华保险应在商业三者责任险限额内按事故责任比例赔偿原告姚占文损失。原告主张伙食补助费、护理费、误工费、后续治疗费、营养费、精神抚慰金、鉴定费、代理费的请求合理予以保护。原告主张医疗费以票据金额81279.91元予以保护，没有医嘱自行外购药部分不予保护。根据原告伤情伤残赔偿金系数确定为34%为宜，计算为93486.40元（13748元×20年×34%），原告主张120车费属于交通费范畴，综合考虑交通费保护2000.00元为宜。原告主张陪护费属于护理费范畴不再另行保护，原告主张复印费的请求理由不充分，不予保护。被告平安保险辩称应按国家基本医疗保险的标准核定医疗费，对于非医保用药部分应予扣除，乙类药核减20%、丙类药不予赔付及营养费按照道交一体化30元/天的标准赔偿的观点理由不充分，不予支持。被告平安保险虽对原告伤残等级提出重新鉴定申请，但未提交反证，故该申请不予支持。被告安华保险辩称医疗费应按国家基本医疗保险标准对非医保用药应予扣除，乙类按80%赔付，误工费及护理费应按各行业标准足月按月计算及精神抚慰金过高的观点理由不充分，不予支持。被告安华保险辩称诉讼费、律师费、代理费不在保险理赔范围内，我司不予承担的观点，因未能提供充分证据证明其就免赔事宜已经履行明确告知义务，故不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司四平中心支公司在交强险限额内赔偿原告姚占文医疗费10000.00元、伤残赔偿部分110000.00元（含精神损害抚慰金20000.00元、伤残赔偿金90000.00元）。 二、被告安华农业保险股份有限公司长春市榆树支公司在商业三者责任险限额内赔偿原告姚占文剩余医疗费71279.91元、伙食补助费4000.00元、后续治疗费14400.00元、剩余伤残赔偿金3486.40元、误工费26479.80元、护理费14573.70元、营养费9000.00元、交通费2000.00元、鉴定费5000.00元、代理费15000.00元，合计165219.81元。 三、驳回原告姚占文其他诉讼请求。 以上款项于判决生效后立即执行。 案件受理费5540.00元减半收取2770.00元由被告安华农业保险股份有限公司长春市榆树支公司负担。 如不服本判决，可自收到本判决之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  王洪光 二〇二〇年六月二十三日 书记员  孙 雪