福建省建瓯市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0783民初275号 原告：游建彬，女，1980年9月6日出生，汉族，住建瓯市。 委托诉讼代理人：  ，福建沃泰律师事务所律师。 被告：建瓯市通济街道社区卫生服务中心，住所地建瓯市中山路482号，统一社会信用代码12350783MB1701351T。 法定代表人：魏晓东，负责人。 委托诉讼代理人： ，建瓯市瓯宁法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人： ，建瓯市瓯宁法律服务所法律工作者。 原告游建彬与被告建瓯市通济街道社区卫生服务中心（以下简称通济卫生服务中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告游建彬的委托诉讼代理人陈国旺，被告通济卫生服务中心的委托诉讼代理人严国峰、邱绍红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 游建彬向本院提出诉讼请求：1.判决通济卫生服务中心赔偿游建彬因医疗损害而造成的财产损失33995.4元及精神损害抚慰金5000元；2.判决通济卫生服务中心退还游建彬手术费360元。事实和理由：2017年5月27日，游建彬因停经1个月余，到通济卫生服务中心门诊就诊，要求终止妊娠。接诊的余应金医师对游建彬进行一般检查后，认为具备终止妊娠的条件，要求进行人工流产手术。当时，余应金医师未与游建彬签订手术知情同意书，并向其直接收取360元费用（未给票据），随后就给实施人工流产手术。游建彬手术后出现呕吐、腹泻、间隙性腹痛、阴道流血等症状。经电话询问余应金医师，按余应金医师要求于2017年6月3日到建瓯市医结合医院通济卫生服务中心进行Ｂ超检查，余应金医师看完Ｂ超报告认为是正常现象，只是建议游建彬继续观察。2017年6月26日，由于病情仍不见好转，游建彬在河北工作期间，到河北石家庄市第四医院做全面检查，医院诊断为：子宫内还有胎盘组织，人工流产手术不彻底。2017年7月13日，游建彬到福建省人民医院住院就诊，经再次清宫手术，病理报告相识“宫腔刮出物”系胎盘绒毛组织。经治疗后于7月24日出院。出院医嘱：注意休息，营养饮食，门诊不适随诊。游建彬出院后因身体出现不适，于2017年8月至2018年9月期间，11次到福建省人民医院门诊治疗，身体状况才得到痊愈。 医方余应金医师存在以下几点过错： 1.各类检查表明：游建彬无其他妇科疾病，系早孕，孕囊偏小、偏宫角属高危手术，余应金医师未重视，疏忽大意。2.手术前准备不完善，连基本的B超检查都省略，过于自信，简单地采取常规人流手术。余应金医师补给票据，私自收取手术费用360元。未向游建彬说明医疗风险，替代医疗方案等情况，也未取得游建彬的书面同意。3.手术中，余应金医师仅凭经营操作，凭肉眼判断吸刮出的绒膜组织是胚囊组织还是子宫其他组织。仅凭经营手术难免存在盲吸、盲刮操作，对患者的子宫组织损害无疑是巨大的，否则，止人流手术后数月，游建彬盆腔两侧及小腹部腰部会经常出现阵发性胀痛？由于手术的过错，妊娠未终止，反而导致患者受伤的子宫壁感染，实属因手术引起的医院内感染，这种感染最大的可能是医生无菌观念差，或者手术器械消毒有问题或者手术环境有问题，这些均是医方造成的结果，医方对此应负全责。4.手术后来，余应金医师本应依法履行职责和应尽的义务询问患者病情恢复情况，并积极为患者提供资料或康复治疗的建议。相反，至今为止，余应金医师却不闻不问。游建彬多次咨询只是敷衍搪塞推诿，最后置之不理。 综上所述，医方的行为导致游建彬可能出现不孕不育，给游建彬造成了极大的精神压力，并直接造成财产损失23393.4元。其中①石家庄妇产医院的门诊治疗费1016.71元。②福建省人民医院住院手术治疗12天，住院医疗费9804.64元。③福建省人民医院的门诊治疗费13112.05元。另外住院治疗误工费1909元（58068/365*12天）、护理费1633元（49694/365*12天）、住院伙食补助费720元（60*12天）、营养费1800元、交通费4000元（住院交通费600元、石家庄到福州治疗交通费1000元，11次到福州门诊治疗交通费2400元）。余应金医师实施手术未取得患者或者其近亲属的书面同意；术前准备不完善；这都明显违反了诊疗规范、常规。余应金医师在手术过程中或手术后如果自己不能排除是否有胚胎或胎盘组织残留在子宫内，完全可以请中西医结合医院本部的妇产科专家或市立医院专家会诊解决，因此她未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。她私自收取费用360元，系利用职务之便牟取其他不正当利益，违背了医疗服务职业道德。余应金医师是通济卫生服务中心的员工，其诊疗过程是职务行为，应当由通济卫生服务中心承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》有关条款规定，因医方违反了诊疗规范、常规造成患者损害的，医疗机构由过错，医疗机构应承担赔偿责任，故游建彬诉至法院。 建瓯市通济卫生服务中心辩称，一、游建彬的诉称与事实不符，依法不应采纳。1.游建彬称其至通济卫生服务中心进行“人工流产手术”不属实。事实是，游建彬的姐姐与通济卫生服务中心的接诊医生因医患关系认识，便由游建彬的姐姐陪同其到服务中心作妇科检查就诊。因双方相识的这一层关系，随即简化程序，即询问游建彬既往病史和查阅其提交的石家庄第四医院门诊病历（P73）及超声报告单，其中的诊断为“胎停育”。经接诊医生对游建彬妇科检查，发现其阴道出血量多并有一胎盘组织堵在宫颈口，接诊医生随手就此胎盘组织进行取出处理，同时给予肌注“缩宫素”和口服抗感染药等辅助治疗，并嘱咐游建彬如果发现阴道出血多需及时随诊，并于一周后进行超声复查。接诊医生在接诊的过程中除了对游建彬进行检查和诊疗外，没有对游建彬进行过包括“人工流产手术”在内的任何手术。游建彬提交的2017年6月26日石家庄第四医院的门诊病历（P74）记载“停经45天后药流后清宫一个月”，从时间上推算，游建彬是先用药物人工流产，后到通济卫生服务中心进行妇科检查和就诊。这一事实也可从游建彬所举的福建省人民医院的住院病历及相关超声检查报告确诊其是“稽留流产”的结论予以证实。游建彬并非在通济卫生服务中心行“人工流产手术”。故游建彬所述在通济卫生服务中心做“人工流产手术”与事实不符。 2.游建彬所述接诊医生私自收取费用与事实不符。接诊医生诊疗完后已是17：30，游建彬离开前拿出150元留在接诊医生的办公桌上，当时无法及时替其缴纳治疗费用，紧接着又是公休假期和端午节，单位放假无人上班，假期后接诊医生遗忘缴纳该笔费用。直至7月22日接诊医生才记起此事，并将该笔治疗费上交到通济卫生服务中心的收费处。 3.同时应当指出的是，游建彬在2017年6月3日到通济卫生服务中心作超声复查时，超声诊断“宫内正常”，证明游建彬就诊并未发现任何异常情况。2017年6月26日、2017年6月29日、2017年7月3日、2017年7月10日游建彬先后四次到石家庄第四医院门诊检查就诊。经该院对游建彬血HCG值进行检测分别为：3006.05IU/L、2101.12IU/L、1331.41IU/L，证实游建彬在2017年6月3日经通济卫生服务中心B超检查清宫术正常以后，在2017年6月4日至2017年6月26日又有怀孕，石家庄第四医院接诊医生向游建彬开具“米非司酮”药物人工流产的处方药，游建彬服用后其血HCG值衰减明显。2017年7月13日，游建彬进入福建省人民医院住院治疗，经该院确诊为：1、稽留流产；2、子宫肌瘤？另外，游建彬所举的福建省人民医院2017年8月9日的门诊病历（P66）记载的“2017年7月24日因稽留流产手术……0－0－4－0，人流2（末次2017.4.27），自然流产工具避孕”，与石家庄第四院在2017年5月14日的门诊病历（P73）记载的“0－0－4－0，胎停育1次”诊断一致，由此可以认定，游建彬最后一次人工流产是在2017年4月27日。由此还可以证实，游建彬诉称2017年5月27日在通济卫生服务中心进行“人工流产手术”的陈述是虚假的。 二、游建彬诉请赔偿的财产损失、精神损害抚慰金和退还手术费，即无事实根据，也无法律依据，应驳回其全部诉讼请求。 本案的案由为医疗损害责任纠纷，根本上是侵权之诉。侵权应当同时具备四个要件，即行为违法、损害事实存在、行为违法与损害的事实之间存在因果关系、行为人主观上存在过错。本案中，接诊医生没有对游建彬进行“人工流产手术”，仅是实施妇科检查发现游建彬的宫颈口有一胎盘组织堵塞后，随即单纯取出堵在宫颈口的胎盘组织。在整个检查和诊疗的过程中即无过错也无过失，也没有给游建彬造成任何损害。接诊医生对游建彬进行的妇科检查、单纯取出胎盘组织的诊疗行为与游建彬所患稽留流产症状之间没有任何的因果关系。且从稽留流产病因的产生原理来看，也不可能是接诊医生实施妇科检查和诊疗行为可以造成的。游建彬认为其稽留流产是接诊医生“为其进行人工流产手术造成的”缺乏科学依据和事实根据。况且通济卫生服务中心除了妇科检查器械外，根本就没有做“人工流产手术”的设备。 综上所述，通济卫生服务中心的接诊医生仅是对游建彬进行妇科检查和诊疗，并没有对游建彬进行包括“人工流产手术”在内的任何手术。游建彬的稽留流产产生的原因与通济卫生服务中心接诊医生实施的诊疗行为没有因果关系。据此，游建彬的主张没有事实根据，请求法庭依法驳回其全部诉讼请求。 本院经过审理认定事实如下：2017年5月14日，游建彬以“停经33天，尿HCG（+），阴道少量出血，0-0-4-0，胎停育一次。Lmp4.11，平素月经5/30”为主诉就诊于石家庄市第四医院。2017年5月14日至2017年5月26日期间，游建彬多次前往石家庄市第四医院就诊。石家庄市第四医院2017年5月25日的超声医学影像报告单就游建彬的诊断意见载明“宫内早孕活胎……胎心率78次/分”；2017年5月26日的超声医学影像报告单载明“宫腔内低回声区（积血？）……”。 2017年5月27日下午，游建彬到通济卫生服务中心就诊，接诊医生为余应金，对于游建彬的诊疗过程，通济卫生服务中心未出具病历等书面材料。2017年6月3日，游建彬再次前往通济卫生服务中心就诊，福建建瓯市医结合医院通济社区超声检查报告单载明：“临床诊断：清宫术后复查……超声提示：药流术后7天：子宫前壁低回声结节：小肌瘤？建议观察双附件区未见明显异常”。 2017年6月26日，游建彬以“停经45天后药流，后清宫1个月”为主诉就诊于石家庄市第四医院，门诊病历诊断意见为“不全流产，动静脉瘘”。2017年6月29日，石家庄市第四医院超声医学报告单载明“临床诊断：药物流产”，2017年7月10日石家庄市第四医院超声医学影像报告单载明“临床诊断：不全流产”。2017年6月26日至2017年7月10日，游建彬在石家庄市第四医院门诊自费医疗费合计989.97元。 2017年7月13日至2017年7月31日，游建彬在福建中医药大学附属人民医院住院共治疗18天，于2017年7月24日在全麻下行‘宫腔镜探查术+清宫术’，术中见左侧宫壁见紫黑色陈旧性团状约4.0cm*3.0cm，钳夹出宫腔内组织约15g，送术中冰冻病理检查回报：查见胎盘绒毛组织。其出院记录载明：“入院诊断：稽留流产出院诊断：1、稽留流产2、子宫肌瘤……出院医嘱：1、注意休息，营养饮食。2、门诊不适随诊。”。2017年8月9日至2018年9月25日，游建彬以“宫腔镜术后17天”为主诉病史，陆续在福建中医药大学附属人民医院门诊就诊。游建彬为此自费住院费用9804.64元、门诊费用13121.05元，医疗费合计22925.69元。 2017年11月16日，建瓯市卫生和计划生育局作出瓯卫信访复〔2017〕27号关于游建彬反映“要求通济街道社区卫生服务中心对你造成医疗损害的赔偿和追究余应金医生行政责任”信访事项的处理答复意见书，其中调查核实的事实主要有：2017年5月27日下午游建彬前往通济卫生服务中心就诊，经检查，发现患者阴道出血量多，有一胎盘组织堵在宫颈口，接诊医生余应金对此胎盘组织进行取出处理，同时给予肌注“缩宫素”和口服抗感染药等辅助治疗。接诊结束，因临近端午假期，无法及时为患者游建彬缴纳治疗费用，游建彬留在办公桌上的150元，直至7月22日才被记起，后被上交收费处。余应金医生表示游建彬在福州就诊时有回复游建彬的问题咨询，并与游建彬在福州的接诊医生通过微信沟通病情。建瓯市结合医院已经以余应金医生未能与游建彬进行有效沟通、存在私收费嫌疑等对其作出相应处理决定。 本案诉讼中,经游建彬申请,本院依法委托福建鼎力司法鉴定中心进行司法鉴定,鉴定事项为:通济卫生服务中心对游建彬的诊疗行为有无过错，诊疗行为与游建彬人身损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小。2020年5月13日，福建鼎力司法鉴定中心在听取双方当事人听证会后作出闽鼎［2020］临鉴字第Ｌ87号《司法鉴定意见书》，其中分析说明为，“同年5月27日患者游建彬以“停经一个月余，阴道出血多”为主诉到医方建瓯市社区卫生服务中心就诊，接诊医生通过询问病史、查阅患者在其他医疗机构超声报告单诊断为“胚胎停育”，经检查发现患者阴道出血量多、有一胎盘组织堵在宫颈口，给予取出胎盘组织、肌注“缩宫素”和口服抗感染药物等处理和辅助治疗，并嘱咐如果发现阴道出血多，需及时随诊，并于一周后进行超声复查……游建彬此前曾有药物或人工流产史三次，其迟于5月27日到建瓯市通济街道社区卫生服务中心就诊……”，鉴定意见为“1.通济卫生服务中心诊疗行为存在过错；2.通济卫生服务中心的诊疗行为与游建彬的损害后果之间存在关联的因果关系，其参与度（原因力大小）为45%-55%”。游建彬为此支出鉴定费9500元。 以上事实有游建彬提交的门诊病历、检查报告单、医疗费用票据、信访答复意见书，通济卫生服务中心提交的门诊费用日清单、超声检查报告单，《司法鉴定意见书》及双方当事人的庭审陈述证实，本院予以确认并在卷佐证。游建彬提交的微信聊天记录涉及案外人，未提供证据原件，其真实性无法核对，故本院不予采信。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，本案的争议焦点为：1.通济卫生服务中心对游建彬实施的诊疗行为有无过错，其诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；2.游建彬主张的损害赔偿是否合理。 首先,根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者游建彬于2017年5月27日、2017年6月3日在通济卫生服务中心就诊、复诊的事实是存在的。基于患者游建彬于2017年5月25日在石家庄第四医院的检查报告单显示“活胎……胎心率78次/分”，5月26日在石家庄市第四医院的检查报告单显示“宫腔内低回声区（积血？）”，未查到胎儿的胎心率等信息。因此，2017年5月27日，通济卫生服务中心接诊医生通过询问游建彬病史、查阅患者在其他医疗机构超声报告单诊断为“胚胎停育”后，依常识胎儿的停育一旦确诊，应尽早使胎儿及胚胎组织排出母体。结合游建彬于2017年7月24日在福建中医药大学附属人民医院行‘宫腔镜探查术+清宫术’，术中钳夹出宫腔内组织约15g，送术中冰冻病理检查回报：查见胎盘绒毛组织，出院诊断为稽留流产。可见，通济卫生服务中心于2017年5月27日对游建彬实施“给予取出胎盘组织”时，未将胎盘组织取干净，且通济卫生服务中心于2017年6月3日针对游建彬的复查中出现“药流术后7天：子宫前壁低回声结节：小肌瘤？”，亦未进一步查实游建彬子宫内的胎盘组织是否清除干净并进一步处理，故通济卫生服务中心实施的上述诊疗行为应为游建彬此后发生的稽留流产情况承担主要责任。结合福建鼎力司法鉴定中心出具的闽鼎[2020]临鉴字第L87号《司法鉴定意见书》，通济卫生服务中心在接诊游建彬的过程中亦存在风险告知不足，未尽谨慎义务，且未按规定书写病历的情况，其诊疗行为存在过错。综合医方的上述过错及游建彬个人身体状况差异因素考虑，并参考鉴定意见，对游建彬损害结果的原因力大小,本院酌情认定由通济卫生服务中心对游建彬的损害后果承担70%的责任。 其次，关于游建彬所主张的损害赔偿是否合理的问题。通济卫生服务中心的诊疗过错对游建彬造成一定损害，游建彬为此在石家庄市第四医院、福建中医药大学附属人民医院诊疗支出医疗费合计23915.4元，有相应票据为凭，本院予以确认。游建彬主张医疗费23933.4元，本院仅支持其中23915.4元，超出部分因未提供相应的正式医疗票据，故本院不予支持。游建彬未举证证明其有固定收入及所从事的职业，其为城镇居民，故误工费标准应按福建省居民服务、修理和其他服务行业年平均工资计算。结合游建彬的住院治疗情况，其主张误工费1909元（58068÷365×12天）、护理费1633元（49694÷365×12天）、住院伙食补助费720元（60×12天），并无不当，本院予以支持。游建彬主张营养费1800元，本院仅支持540元（30×18天），超出部分，本院不予支持。游建彬主张交通费4000元，但未提供乘车票据等凭证，考虑到其在石家庄市福州市两地医院均有治疗记录，产生交通费用实属必然，且其前往福州门诊治疗较为频繁，故本院酌情支持交通费用3000元，超出部分，本院不予支持。虽然通济卫生服务中心的诊疗行为存在过错，但游建彬并未举证证明其因通济卫生服务中心的诊疗行为构成伤残损害后果，故对于游建彬以医方行为导致其子宫受损，精神压力受到损害为由主张精神损害抚慰金5000元，本院不予支持。游建彬未提供证据证明其支付通济卫生服务中心手术费用360元，故对其关于退还手术费用360元的主张，本院亦不予支持。 游建彬的上述损失合计31717.4元，由通济卫生服务中心承担70%的责任，即22202.18元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，第六十一条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、建瓯市通济街道社区卫生服务中心应于本判决生效之日起五日内支付游建彬各项经济损失合计22202.18元； 二、驳回游建彬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费392元，由游建彬负担117.6元（已预交），由建瓯市通济街道社区卫生服务中心负担274.4元（于本判决生效之日起三日内向本院交纳）。鉴定费9500元，由游建彬负担2850元，由建瓯市通济街道社区卫生服务中心负担6650元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 审判员  吴慧艳 二〇二〇年六月三十日 法官助理刘庆文 书记员林洁 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 第五患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 第六医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 第十六条对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。