河南省柘城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1424民初292号原告：杨秀莲，女，1936年11月26日出生，汉族，住河南省柘城县，确认地址河南省。委托诉讼代理人：刘德云，男，1964年3月25日出生，汉族，住河南省柘城县，系原告杨秀莲的儿子。委托诉讼代理人：赵文鹏，男，1985年10月14日出生，汉族，住河南省柘城县。被告：柘城和谐医院，住所地河南省柘城县北关大街，统一社会信用代码52411424MJG608305X。法定代表人：韩敬修，系该院院长。委托诉讼代理人：吴彬，河南心诚律师事务所律师。原告杨秀莲与被告柘城和谐医院（以下简称和谐医院）侵权责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨秀莲的委托诉讼代理人刘德云，被告和谐医院的委托诉讼代理人吴彬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨秀莲向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告向原告赔偿各项费用80000元，庭审时变更该项诉请金额为200000元；2．本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年4月10日，原告杨秀莲因贫血、头晕入住被告和谐医院进行治疗，后在2019年4月11日早7时相关医护人员查房时，因和谐医院的病床没有护栏，导致杨秀莲翻身时不慎摔伤，造成股骨头骨折。被告和谐医院的李大夫建议原告杨秀莲急速转至柘城县人民医院治疗。随后，原告杨秀莲被送往柘城县人民医院住院治疗一月有余，期间被告和谐医院仅支付医疗费5000元。现原告杨秀莲不能下床行走，需要家人在旁护理，并需后续治疗费用，对此杨秀莲的家人已无力负担。现因原、被告双方就赔偿事宜协商未果，原告为此诉至法院。被告和谐医院辩称，1．原告杨秀莲诉请的理由不能成立，杨秀莲从病床上掉在地上摔伤，与被告和谐医院无关，和谐医院对于杨秀莲的诊疗行为无过错，亦不存在医疗设备设施不完善或不合格的情形。事发当日，由于原告杨秀莲的丈夫去锅炉房打开水，而杨秀莲又准备起身去卫生间，这才导致其本人从床上跌落摔伤。原告杨秀莲患有顽固性贫血，本身就有头晕症状，在无护理人员在场的情况下，不能自行活动。被告和谐医院对杨秀莲采取的是二级护理，根据医护分级护理标准，相关医护人员每两小时查房一次，不需要护士全程陪同。况且在原告杨秀莲入院时，被告和谐医院已与杨秀莲及其丈夫刘道武就住院风险、护理事宜的相关内容进行了沟通，现因原告的护理人员与其本人没有沟通好，导致涉案事故发生，这与被告和谐医院的诊疗护理行为无关。综上，请求法院查明事实，驳回原告杨秀莲的诉讼请求。根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为，原告杨秀莲请求被告和谐医院赔偿各项损失共计200000元，有无事实及法律依据。原告杨秀莲向本院提供的证据材料有，1．柘城县人民医院住院病历、住院证、诊断证明书及出院证各一份；2．医疗费票据、河南省城乡居民医疗保险住院补偿票据及柘城县伯岗乡长海卫生院证明各一份；3．柘城县康伴医疗器械店收款收据1张及华仁堂大药房学苑路店销售凭证4张。上述证据证明原告杨秀莲摔伤后入住柘城县人民医院住院治疗，花费医疗费及其他相关费用的情况。同时，原告杨秀莲因治疗需要，购买相关药品及医疗器械的事实。4．司法鉴定意见书、鉴定费票据及门诊收费票据各一份，证明原告杨秀莲的伤情经鉴定为十级伤残，治疗后护理期限为160日，产生鉴定费及相关检查费用共计1740元。5．火车票7张、汽车票2张，证明因原告杨秀莲摔伤一事，其子女往来护理产生交通费的事实。庭后，原告杨秀莲向本院提供的证据材料有，录像光盘一张，证明原告杨秀莲遵照医嘱在下床走动期间摔伤。被告和谐医院对原告杨秀莲提供的证据材料发表如下质证意见，对证据1的真实性无异议，但认为与本案不具有关联性。对证据2中医疗费票据的真实性无异议，但认为与本案不具有关联性，且原告住院期间产生的医疗费已通过农合报销了一部分，对该份证据中长海卫生院出具的证明有异议，认为该证明不是发票，且无住院病历及花费明细清单相印证，不能作为有效证据使用。对证据3有异议，认为该组证据中的票据非正规发票，且不显示原告的姓名，不能证明相关费用用于原告的治疗。对证据4有异议，认为司法鉴定意见书与本案不具有关联性，因原告的损害后果并非被告所造成，同时该鉴定机构亦不具备作出护理期限鉴定的资质。除此之外，原告因鉴定产生的费用与本案无关，不应由被告承担。对证据5有异议，认为与本案无关，且不是原告住院治疗期间的转院费和必要交通费的支出，不应予以支持。对原告杨秀莲庭后提供的证据材料有异议，认为是原告的家人通过不正当手段逼迫证人葛某真出具的证言，且葛某真在被告所录视频中曾说是原告下床方便时摔伤，此次又说是下床活动时摔伤，杨秀莲作为××人，自身伴有头晕症状，在没有护理人员在场的情况下，下床活动是不现实的。证人葛某真在视频中所说内容不真实，明显存在原告诱导证人作证的嫌疑，故该证据不能作为有效证据使用。被告和谐医院向本院提供的证据材料有，1．住院病历一份，证明原告杨秀莲是二级护理，其丈夫刘道武系陪护人员。2．医护分级护理标准一份，证明病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，采取二级护理，护理要求为每2小时巡视患者，观察患者病情变化。3．录像光盘一张；4．李某出具的证言及其身份证复印件各一份。上述证据证明原告杨秀莲的丈夫刘道武在早上七点前往茶炉房打水期间，杨秀莲在想起床上卫生间时不慎摔伤，因证人葛某真与原告系××友，葛某真便将原告杨秀莲掉下病床的情况告诉了李某医生。原告杨秀莲对被告和谐医院提供的证据材料发表如下质证意见，对证据1有异议，病历上记载原告患有××、脑梗塞六年与事实不符，原告本人仅患有××、××。对证据2有异议，认为原告对此并不知情，被告也未告知原告，更没有要求原告的护理人员签字。证据3中的证人葛某真，其丈夫与原告的丈夫是同事，原告代理人对原告摔伤时，证人葛某真是否在被告处住院不知情。对证据4有异议，证人李某是原告的主治医生，原告正是遵从李某医生要求多下床走动的医嘱，才导致摔伤的损害后果。对上述证据材料，经质证双方无异议部分，本院予以确认并在卷佐证；有异议部分，对证据的证明效力，本院予以综合分析认证。本院经审理认定如下事实：2019年4月10日，原告杨秀莲以“间断性头晕，心慌气短半年余，病情三日内加重”为主诉，入住被告和谐医院进行治疗，期间由杨秀莲的丈夫刘道武进行陪护，和谐医院确定护理级别为二级护理。在入院记录现病史中记载，患者近半年来无明显诱因出现头晕、心慌气短，活动后感胸闷加重，稍作休息后可缓解。近3天来上述症状加重并伴胸痛、气喘，呈进行性加重，伴有面部毛细血管扩张，颈静脉稍充盈，偶尔出现憋气，并伴上腹部疼痛、恶心、腹胀．．．．．．自服药物未见减轻（具体不详），遂来我院就诊，门诊以“顽固性贫血、慢性支气管炎、××、脑梗塞”收入院。2019年4月11日早7时，原告杨秀莲在下床走动时不慎摔伤，致使右股骨粗隆间骨折，遂转入柘城县人民医院住院治疗36天，花费医疗费用12379.29元，期间被告和谐医院垫付医疗费5000元，杨秀莲遵医嘱外购药物及残疾辅助器具共花费2440.7元。原告杨秀莲出院后，通过城乡居民医疗保险报销医疗费7290.8元，自付金额为5088.49元。现原、被告双方因赔偿事宜形成纠纷，原告诉至法院。案件在审理过程中，原告杨秀莲向本院提交申请，请求对其伤残等级、护理人数、护理时间及后续治疗费进行鉴定，本院经审查后予以准许，并依法对外委托商丘慧慈法医临床司法鉴定所作出商慧慈司鉴所（2020）临鉴字第13号司法鉴定意见书，评定杨秀莲的伤残等级为十级伤残，治疗后护理期限为160日，原告为此先行支付检查费440元及鉴定费1300元。另查明，原告杨秀莲与丈夫刘道武共育有两个子女，儿子刘德云在杨秀莲住院及出院后卧床休养期间，因陪护需要多次往返于务工地与柘城县之间，产生交通费695.5元。本院认为，本案中，原告杨秀莲虽在医院就医期间遭受人身损害，但该损害结果并非因医疗机构及其医务人员的诊疗行为所造成。因此，本案应确定为一般侵权纠纷，而不应定性为医疗损害责任纠纷。依据相关法律规定，侵权人就损害后果所应承担的赔偿责任，应根据侵权人就其行为存在的过错程度，以及该过错对发生损害结果的原因力大小予以认定。就本案而言，原、被告双方争议的焦点为，被告和谐医院对原告杨秀莲从病床上摔落坠地是否存在过错。目前，我国医疗卫生管理部门制定的护理规范中，并没有病床是否必须安装护栏的相关规定。原告杨秀莲因间歇性头晕在被告和谐医院住院治疗，入院时并无神志不清醒等症状，××床，并无明显不当。从庭审查明的事实，以及原、被告双方提供的证据材料能够证实，病床未安装护栏不是原告杨秀莲从病床上坠地摔伤的直接原因，杨秀莲所谓遵照医嘱下床走动时摔伤的观点，亦无证据予以证明。况且，原告杨秀莲在入院时已有间歇性头晕加重的症状，涉案事件又发生于杨秀莲入院后的次日，即便相关医护人员告知其可多下床走动，也应是在病情稳定，且有相关陪护人员在场的情况下。由此可见，原告杨秀莲从病床上摔伤所致不利后果，与其本人疏忽大意有直接关系，杨秀莲作为完全民事行为能力人，应承担主要责任。但是，考虑到原告杨秀莲年老多病，且入院时已有头晕加重的实际，被告和谐医院未征询杨秀莲及其近亲属××床的意见，处置有所不妥，应承担次要责任。根据双方责任程度的大小，本院酌定被告和谐医院对原告杨秀莲所受损害后果承担20%的民事赔偿责任，杨秀莲自担80%的责任。对于原告杨秀莲主张发生于柘城县伯岗乡长海卫生院的医疗费用2800元，因无具体花费项目明细，且无正规医疗费票据予以印证，故本院对该部分费用不予采信。庭审时，原告杨秀莲向本院提供赔偿清单一张，经本院庭后向其进行调查，对于赔偿清单上的部分赔偿项目及数额，仅是杨秀莲根据个人损害程度作出的大概估计值，另有一些赔偿项目亦无相关有效票据证实具体花费情况，故本院对原告提供的赔偿清单上无有效证据证明具体花费情况的内容不予采信。综上，原告杨秀莲在本案中应获赔偿的项目及数额为：1．医疗费5712.19元（5088.49元＋18.8元＋47.6元＋117.3元＋440元）；2．营养费720元（20元/天×36天）；3．伙食补助费1800元（50元/天×36天）；4．护理费24528元（45677元/年÷365天×36天＋45677元/年÷365天×160天）；5．残疾赔偿金7582元（15163.75×5年×10%）；6．精神抚慰金5000元；7．残疾辅助器具费2257元（950元＋400元＋50元＋357元＋500元）；8．交通费1415.5元（20元/天×36天＋695.5元）；9．鉴定费1300元，上述共计50314.69元，由被告和谐医院向原告赔偿10063元（50314.69元×20%），扣除和谐医院已垫付的医疗费5000元，被告应在本案中承担的赔偿数额为5063元。本院对原、被告的其他诉辩意见不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告柘城和谐医院于本判决生效后五日内向原告杨秀莲赔偿各项损失共计5063元；二、驳回原告杨秀莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元，由原告杨秀莲负担700元，由被告柘城和谐医院负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  王洪林审 判 员  李 艳人民陪审员  邱长富二〇二〇年六月二十八日书 记 员  宋芏宇