湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂06民再18号上诉人（原审被告、再审申请人）：余世化，男，汉族，1967年2月5日出生，住枣阳市，委托诉讼代理人：周国强，枣阳市法律援助中心指派湖北鸣天律师事务所法律援助律师。被上诉人（原审原告、被申请人）：湖北圣龙专用汽车有限公司，住所地：枣阳市吴店工业园。法定代表人：孟祥利，系该公司董事长。委托诉讼代理人：张勇，湖北胜和律师事务所律师。上诉人余世化因与被上诉人湖北圣龙专用汽车有限公司（以下简称圣龙公司）劳动争议纠纷一案,不服湖北省枣阳市人民法院作出的（2018）鄂0683民初3331号民事判决书，向湖北省枣阳市人民法院申请再审。湖北省枣阳市人民法院于2019年3月22日作出（2019）鄂0683民申2号民事裁定书，裁定本案再审。湖北省枣阳市人民法院于2019年12月19日作出（2019）鄂0683民再4号民事判决，宣判后，余世化不服，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人余世化上诉称：一、依照《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条规定，因此余世化的一次性工伤医疗补助金22668元，应当从工商保险基金中支付，不应由上诉人支付。上诉人依法参加了工伤保险，依照工伤保险部门的规定，余世化的一次性工伤医疗补助金必须打入余世化个人账户，由余世化直接领取，任何单位和个人均不能代领。二、依照《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条规定，余世化受伤前12个月的月平均工资为2062元，低于枣阳市2016年度职工月平均为3778元的60%即2266.8元，余世化的一次性伤残补助金应为2266.8×7个月=15867.6元。三、一审法院再审中未对余世化个人工资进行认定，属事实认定不清。四、原审法院程序错误，导致实体处理错误。一审法院再审中依职权直接调取的证据不符合客观事实，且未向当事人进行质证就直接认定。被上诉人圣龙公司答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。圣龙公司向原一审法院起诉请求：1、依法撤销劳动仲裁委作出的裁决书，判令原告支付被告的一次性伤残补助金变更为16378.6元。再审过程中，圣龙公司又根据余世化月平均工资2060元计算，将该项请求变更为15867.86元。2、依法判令原告不支付被告失业保险金8211元。申请人属于自动离职，其领取失业保险不符合规定，而且其对此项也没有申请。原一审判决认定：2012年2月24日，被告余世化与原告圣龙公司签订了一份《劳动合同》。合同期限从2012年2月24日起至2017年2月23日止，共计5年。合同签订后，余世化在圣龙公司上班，从事电焊、打磨、切割下料工作。2016年12月15日上午8：30左右，余世化在公司车间切割方管过程中，因操作不慎致使方管掉落砸伤右脚。余世化伤后被公司送往枣阳市第一人民医院住院治疗，住院25天。住院期间，公司安排有人护理，支付了伙食补助费。2017年1月20日，枣阳市人力资源和社会保障局对余世化于2016年12月15日受到的事故伤害认定为因工受伤。2017年11月27日，襄阳市劳动能力鉴定委员会鉴定余世化的伤残等级为拾级伤残。2017年2月27日，余世化向枣阳市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求圣龙公司依法向其支付：1、一次性伤残补助金28000元（4000元/月×7个月）；2、一次性工伤医疗补助金30224元（3778元/月×8个月）；3、一次性伤残就业补助金22668元（3778元×6个月）；4、停工留薪期工资24800元[（4000-1200）元/月×6个月+（4000元/月×2个月）]（公司实际发了6个月、每月1200元）；5、后续治疗费550元（360.21元、50元、140元）；6、养老保险补偿金15900元（6360元/年×2.5年）；7、支付2017年9月--12月拖欠及少发工资16000元；8、解除与被申请人的劳动合同，支付解除劳动合同经济补偿金20000元（4000元/月×5个月）；9、支付失业保险补偿金10626元（1380×70%月×11个月）。以上合计168768元。枣阳市劳动人事争议仲裁委员会于2018年7月18日作出枣劳人仲裁字[2018]第063号仲裁裁决书，裁决：一、双方自2017年11月终止劳动和社会保险关系；二、被申请人支付申请人各项工伤保险待遇等共计76132元整。其中：一次性伤残补助金23240元（3320元/月×7个月）、一次性工伤医疗补助金22668元（3778元/月×6个月）、一次性伤残就业补助金30224元（3778元/月×8个月）。三、被申请人支付申请人失业保险金8211元（1173元/月×7个月）。四、驳回申请人的其他仲裁请求。圣龙公司不服该仲裁裁决，诉至原审法院，请求解决。原一审判决另查明：枣阳市2016年度职工月平工资为3778元。余世化受伤前月平均工资2062元，工资发至2017年8月。2017年9月，余世化自动离职。原一审判决认为：原告圣龙公司与被告余世化签订了劳动合同，双方建立了劳动关系。余世化在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，经枣阳市人力资源和社会保障局认定，余世化为工伤。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；……”。余世化经襄阳市劳动能力鉴定委员会鉴定其伤残等级为拾级。因此，原告圣龙公司应当按照被告余世化受伤前的月平工资及其伤残等级支付其一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第六十四条规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。余世化受伤前12个月的月平工资为2062元，低于枣阳市2016年度职工月平工资为3778元的60%即2266.8元。因此，余世化的一次性伤残补助金按2266.8元/月计算。按此计算，余世化的一次性伤残补助金为15867.6元。故，原告圣龙公司请求将仲裁裁决书确定的支付余世化的一次性伤残补助金23240元变更为16378.6元，未侵害余世化的利益，本院予以支持。《失业保险条例》第十四条规定：“具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：（一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇”。本案被告余世化自动离职，不符合领取失业保险金的条件。因此，原告圣龙公司请求不支付被告余世化失业保险金8211元合法有理，予以支持。据此判决：一、湖北圣龙专用汽车有限公司支付余世化一次性伤残补助金16378.6元，于本判决生效之日起五日内付清；二、湖北圣龙专用汽车有限公司不支付余世化失业保险金8211元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由湖北圣龙专用汽车有限公司负担。判决后，双方均未上诉，本案原审判决发生法律效力，余世化遂申请执行，但因原审仅针对圣龙公司对仲裁裁决不服事项所提起的诉讼进行判决，即仅判决圣龙公司支付余世化一次性伤残补助金16378.6元；不支付失业保险金。对该公司没有异议的裁决事项（一次性医疗补助金和一次性伤残就业保险金）未进行判决，导致余世化对单位应当支付的一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金无法申请执行，遂向原审法院申请再审。经本院院长提交审判委员会讨论认为该判决确有错误，遂依法裁定再审。余世化申请再审称：1、请求依法撤销湖北省枣阳市人民法院（2018）鄂0683民初3331号民事判决书所确定的内容。2、依法维持枣劳人仲裁字[2018]第063号仲裁裁决书，由被申请人支付一次性伤残补助金23240元，一次性工伤医疗补助金22668元，一次性伤残就业补助金30224元，失业保险金8211元。3、一审、再审诉讼费用由被申请人承担。事实与理由：一、原一审忽视了仲裁案件的特殊性，简单套用“不告不理”的原则，仅仅针对单位对仲裁裁决事项部分不服提起的诉讼做出判决，对单位没有异议的裁决事项未进行审查，也未对当事人进行释明，更没有在判决书中予以确认，遗漏了重大赔偿事项，导致赔偿申请人的52892元没有执行依据，重大损失无法主张。二、一审认定本人自动离职，不支付失业保险金不正确。本人在单位发生工伤事故后，身体留下残疾，单位未支付本人任何费用，本人作为劳动者自己申请工伤认定、劳动仲裁，至今未获得任何赔偿，生活没有着落，才被迫离开公司。单位到2014年7月就没有为申请人再交社保，导致社保部门不能给申请人办理失业登记，均是被申请人的过错造成的，仲裁裁决单位支付申请人失业保险金8211元合法有理，而法院改判不予支持错误。综上，申请人强烈要求依法再审，对本案全面审查，对遗漏的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金进行确认，并判决被申请人支付失业保险金。再审过程中，双方当事人除对余世化受伤前一年的月平均工资及保险费交纳截止时间的事实有异议外，对原审认定的其它事实及相关证据均无异议，对无异议的事实及证据，再审予以确认。为查明圣龙公司给余世化交纳社会保险费的截止时间，原审法院依法到枣阳社保基金管理部门进行了调查，该单位出具了关于余世化的工伤职工待遇结算单，显示2018年11月，圣龙公司为余世化申请了一次性伤残补助金该项工伤保险待遇，社保部门核定余世化的当年缴费工资为2960.83元/月，据此，确定其一次性伤残补助金为20725.81元，并于2018年11月23日支付到该公司会计曹青娥个人账户中。通过该结算情况说明从余世化到圣龙公司上班开始直至余世化本次工伤发生后，圣龙公司一直在给其缴纳各项社会保险。由于根据《工伤保险条例》及《湖北省工伤保险实施办法》的规定，当事人一次性伤残补助金的基数“本人工资”是指职工遭受事故伤害或患职业病前十二个月“平均月缴费工资”，而一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的基数为统筹地区上年度职工月平均工资，并不以本人实际月平均工资为基数，故对双方争议的余世化实际月平均工资不再另行查明确定。另，再审申请人余世华在申请劳动争议仲裁时称其住院期间医疗费大部分由单位交纳，但还有500多元未付，为此，请求圣龙公司一并支付后续医疗费550元，但在原审及本案再审过程中，并未提交相应的医疗费票据，对此亦不予确认。再审判决认为：职工因工作遭受事故伤害，根据伤残等级，可依法与用人单位解除劳动合同，并享受各项工伤保险待遇。本案再审申请人余世化在被申请人圣龙公司处工作期间遭受事故伤害，经劳动部门认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会鉴定构成拾级伤残，根据《工伤保险条例》的规定，其可以请求与单位解除劳动关系，并依法享受各项工伤保险待遇，主要为一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。在本案审理期间，圣龙公司按未解除劳动关系的情形，为余世化申请了一次性伤残补助金，经社保管理部门核定，余世化拾级伤残的一次性伤残补助金为20725.81元，并已支付到该公司会计个人账户中，视为已发放给公司，应由公司向余世化支付。根据《湖北省工伤保险实施办法》的规定，余世化拾级伤残，应以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金为6个月，一次性伤残就业补助金为8个月，而本市2016年度职工月社平工资为3778元，据此，确定余世化一次性工伤医疗补助金为22668元（3778元/月×6个月）、一次性伤残就业补助金为30224元（3778元/月×8个月）。其中，一次性伤残就业补助金应由圣龙公司直接负担；而应由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金，圣龙公司在给余世化申请工伤保险待遇时没有提出，根据本地的社保基金管理规定，应由单位向社保部门申请后，社保部门直接发放给单位，不对职工个人支付，故也应由圣龙公司先行向余世化直接支付，之后，其可另行向社保基金申请。据此，圣龙公司应当向余世化支付的各项工伤保险待遇为：1、一次性伤残补助金20725.81元；2、一次性工伤医疗补助金22668元；3、一次性伤残就业补助金30224元。根据庭审时自认，余世化是不同意单位给其重新安排的门卫工作岗位而自动离职，不符合领取失业保险金的条件，故余世化请求圣龙公司支付失业保险金，本院不予支持；圣龙公司请求不支付余世化失业保险金8211元合法有理，予以支持。同时，双方劳动关系应自其离开单位时起解除，圣龙公司自认余世化在其公司一直工作到2017年9月份，而余世化称其一直工作到当年11月28日，但未能举出任何可以证明其在此之前还在单位上班的证据，故对余世化在单位工作的截止时间，应以圣龙公司自认的2017年9月份为准，双方劳动关系应从次月起开始解除。由于余世化因工伤致残解除劳动关系时，已享受相关的工伤保险待遇，其再请求圣龙公司支付解除劳动合同经济补偿金无法律依据，不予支持。再审申请人余世化在申请劳动仲裁时还请求有后续治疗费和停工留薪期工资，由于余世化未能举出后续治疗的相关医疗费票据，不能证明其是否有该项支出及支出的具体情况，故对其请求的后续医疗费，不予支持。关于停工留薪期工资，由于圣龙公司在余世化受伤后继续给其发放工资，直至其离开公司，因此，仲裁部门仲裁时未再支持其该项请求，余世化对此并无异议，故也不再给予保护。其还请求单位支付2017年9月-12月间拖欠及少发的工资，与事实不符，亦不予支持。余世化仲裁时还请求单位支付养老保险补偿金，属社保基金管理部门依法征收问题，不属人民法院民事案件受理范围，故亦不予支持。综上，再审申请人余世化请求解除与被申请人圣龙公司的劳动合同并由公司支付各项工伤保险待遇有理，予以支持，其请求支付失业保险金、解除劳动合同经济补偿金等与法不符，另请求支付停工留薪期工资、拖欠的工资等，与事实不符，均不予支持。被申请人圣龙公司在原审时请求判令不支付余世化失业保险金等有理，予以支持，但其请求支付的一次性伤残补助金数额与本院核定的数额不符，应以原审法院核定为准。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第（六）项、第四十六条第（一）项、第四十七条、《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第四十一条、第六十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款，参照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条、第三十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、《最高人民法院关于适用审判监督程序若干问题的解释》第三十三条第一款之规定，据此判决：一、撤销湖北省枣阳市人民法院（2018）鄂0683民初3331号民事判决书。二、湖北圣龙专用汽车有限公司与余世化于2017年10月终止劳动和社会保险关系。三、湖北圣龙专用汽车有限公司向余世化支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项工伤保险待遇共计73617.81元。四、驳回湖北圣龙专用汽车有限公司和余世化的其他诉讼请求。上述第三项判决内容应于本判决生效后五日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由湖北圣龙专用汽车有限公司负担（已交纳）。二审查明的事实与原审判决认定事实一致，本院予以确认。本院认为，余世化在上诉人圣龙公司工作期间，因工作原因受到事故伤害，经劳动部门认定为工伤，并被鉴定构成拾级伤残。虽然《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条规定，终止或者解除劳动（聘用）合时应当享受的一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付。但《工伤保险条例》第十七条规定“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”由于上诉人圣龙公司在给余世化申请工作保险待遇时没有提出，根据当地社保基金管理规定，应由用人单位向社保部门申请后，社保部门直接发放给用人单位。故原审判决将余世化的一次性工伤医疗补助金由圣龙公司向余世化先行支付后再向社保部门申请并无不当，上诉人圣龙公司上诉称余世化的一次性工伤医疗补助金应从工伤保险基金中支付，不应由上诉人支付的理由不能成立，本院不予支持。依据《工伤保险条例》第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资；……本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资……本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。因社保部门核定余世化当年的月缴费工资为2960.83元，并未以职工实际月平均工资为基数，因此原审判决将余世化的一次性伤残补助金认定为20725.81元正确，上诉人圣龙公司上诉称原审对余世化的工资未进行认定导致一次性伤残补助金计算错误的理由亦不能成立，本院不予支持。上诉人圣龙公司还称原审法院依照职权调取证据未向当事人进行质证，程序违法的问题与事实不符，该上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人湖北圣龙专用汽车有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  王明兰审判员  王 进审判员  肖 瑾二〇二〇年六月二十二日书记员  肖 雪