四川省井研县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1124民初743号 原告：罗勇江，男,2001年3月29日出生，汉族，住四川省井研县。 委托诉讼代理人：吴琼，四川万帆律师事务所律师。 被告：宋勇波，男，1981年9月16日出生，汉族，住四川省井研县。 被告：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地四川省乐山市市中区柏杨中路33号，统一社会信用代码：91511100662751321X。 负责人：王珺林，总经理。 委托诉讼代理人:郑勇，该公司员工。 委托诉讼代理人：李晓晓，该公司员工。 原告罗勇江与被告宋勇波、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：阳光财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序对本案进行了开庭审理，原告罗勇江的委托诉讼代理人吴琼、被告宋勇波、被告阳光财险乐山公司的委托诉讼代理人郑勇，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 罗勇江向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计126115.78元（其中医疗费67252.94元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费930元、护理费5235.9元、误工费21417元、伤残赔偿金72308元、精神抚慰金3000元、鉴定费1200元、车辆维修费2000元、交通费500元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年12月6日，罗勇江驾驶川Ｌ×××××号普通二轮摩托车，从井研县王村镇方向往马踏镇方向行驶，16时30分，当车行驶至国道213线2431ｋｍ＋100ｍ时，该车越过中心分道线与相对方向由宋勇波驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车相撞，造成罗勇江受伤及两车受损的交通事故。经井研县公安局交警大队第511124420190001641号交通事故认定书认定当事人罗勇江负主要责任、当事人宋勇波负次要责任。随即罗勇江被送往井研县人民医院住院治疗，于2020年1月6日出院，共31天，出院诊断为：1、右股骨中段开放性粉碎性骨折；2、右胫骨中下段开放性粉碎性骨折；3、左股骨中上段闭合性粉碎性骨折；4、双下肢多处皮肤软组织挫裂伤；5、失血性贫血。出院医嘱载明：1、出院后继续休息治疗3月；2、术后如骨折不愈合需再次手术治疗，如骨折愈合需再次手术取出内固定物，取出内固定费用约10000元……。经了解，被告宋勇波在被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了交强险和商业险，且事故日均在保险期内。综上，根据相关法律规定，特诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告宋勇波辩称，对原告陈述的交通事故发生的事实、责任划分无异议，对原告到井研县人民医院治疗的事实无异议，宋勇波在被告阳光财险乐山公司购买了交强险和商业险，且事故日均在保险期内，关于原告的诉讼请求宋勇波没有意见。 阳光财险乐山公司辩称，对本次交通事故发生经过、责任划分无异议，被告宋勇波在阳光财险乐山公司购买了交强险和商业险，且事故日均在保险期内是事实；阳光财险乐山公司垫付了10000元的医疗费，要求在本案中一并处理；原告主张的损失项目超过交强险的限额部分，阳光财险乐山公司承担次要责任，就应当按照30%计算；依据保险公司和宋勇波签订的合同约定，原告的医疗费阳光财险乐山公司要求按照15%的比例扣除自费药，对原告的司法鉴定报告我公司不予认可，在举证期内我方向法院递交了重新鉴定申请书，申请对原告的伤残等级进行重新鉴定；原告的实际住院天数按照病历只有30天，所以住院伙食补助费应当按照30天的标准，按照25元每天，护理费也是30天，按照108元一天计算，后续治疗费阳光财险乐山公司认可8000元，对于原告主张的车损，阳光财险乐山公司不予认可，原告在事故发生后未通知宋勇波和阳光财险乐山公司，目前原告已经将车辆转卖，所以，原告无法提供依据证明车辆的损失，也不能证明原告是适格主体，所以对车损阳光财险乐山公司不予认可；事故发生时间，是原告刚好年满18周岁后，原告不存在本次交通事故造成收入减少的情况，因此对原告主张的误工费阳光财险乐山公司不予认可；鉴定费和诉讼费不属于保险合同约定的赔偿项目，阳光财险乐山公司不承担以上项目。 本院经审理认定事实如下：川Ｌ×××××号小型轿车车主为宋勇波，宋勇波在阳光财险乐山公司为川Ｌ×××××号小型轿车投保了交强险，约定死亡伤残责任赔偿限额110000元，医疗费用责任赔偿限额10000元，财产损失责任赔偿限额2000元，保险期限为2019年5月19日0时起至2020年5月18日24时止；宋勇波还在阳光财险乐山公司为川Ｌ×××××号小型轿车投保了第三者责任商业保险及不计免赔率险，第三者责任商业保险赔偿限额为1000000元，保险期限为2019年2月9日0时起至2020年2月8日24时止。 2019年12月6日，罗勇江驾驶川Ｌ×××××号普通二轮摩托车，从井研县王村镇方向往马踏镇方向行驶，16时30分，当车行驶至国道213线2431ｋｍ＋100ｍ时，该车越过中心分道线与相对方向由宋勇波驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车相撞，造成罗勇江受伤及两车受损的交通事故。罗勇江受伤后当即被送往井研县人民医院住院治疗，于2020年1月6日出院，共计住院31天，出院诊断为：1、右股骨中段开放性粉碎性骨折；2、右胫骨中下段开放性粉碎性骨折；3、左股骨中上段闭合性粉碎性骨折；4、双下肢多处皮肤软组织挫裂伤；5、失血性贫血。出院医嘱载明：1、出院后继续休息治疗3月……；2、门诊随访，……；3、出院后2周，1、2、3、6、12、18月各复查Ｘ片一次；4、术后如骨折不愈合需再次手术治疗，如骨折愈合需再次手术取出内固定物，取出内固定费用约10000元；5、带药……。事故发生后阳光财险乐山公司已支付罗勇江医疗费10000元。 2019年12月12日井研县公安局交警大队作出511124420190001641号道路交通事故认定书，认定当事人罗勇江负主要责任、当事人宋勇波负次要责任。事故发生后，被告阳光财险乐山公司垫付了罗勇江的医疗费10000元。 对于以上原、被告双方没有争议的事实，本院予以确认。 原、被告双方有争议的事实为：1.罗勇江因此次交通事故造成的伤残等级。本案原告为证明其因此次交通事故造成10级伤残，提交了四川中信司法鉴定中心出具的川中信鉴（2020）临鉴字第0560号《司法鉴定意见书》，被告阳光财险乐山公司对该鉴定意见书不予认可，庭前向人民法院提交了重新鉴定申请书，请求对原告的伤残进行重新鉴定。经审查，该《司法鉴定意见书》鉴定机构符合法律规定的资质，鉴定的内容与出院证明书记载的出院的伤情相符，鉴定程序合法，鉴定意见依据比较充分，故对原告提交的《司法鉴定意见书》本院予以采信；原告的伤残等级为10级，本院予以确认。 2.罗勇江受伤前是否在城镇务工、主要收入来源于城镇。本案原告为了证明其受伤前是在城镇务工，提交了以下证据材料：（1）户口簿及房屋所有权证复印件、井研县马踏镇马踏街社区居民委员会《证明》，拟证明原告出生日期、居住情况；（2）乐山市市中区翔乐通讯终端设备经营部的《证明》（荣耀授权体验店）及营业执照复印件一份、原告上班店铺图片一张、井研县五农村居民委员会《证明》，拟证明原告自2019年7月起至发生交通事故时在该公司上班，每月工资及提成5000元，收入来源于城镇的事实。被告宋勇波、阳光财险乐山公司对原告提供的户口簿复印件无异议，对上述其他证据材料均有异议，认为房产证载明的地址与公司调查人员到井研县马踏镇调查的情况不一致，马踏街没有306号的住址；井研县五农村村民委员会《证明》上面的日期是空白的，对其真实性不予认可；营业执照是复印件，乐山市市中区翔乐通讯终端设备经营部的《证明》名称和印章不一致，原告也未提供工资发放明细、劳动合同，所以对乐山市市中区翔乐通讯终端设备经营部的《证明》和营业执照均不认可。经审查，原告提交的户口簿复印件、房屋所有权证及井研县马踏镇马踏街社区居民委员会符合证据三性要求，本院予以采信，以上证据可以形成证据锁链，证明罗勇江居住在马踏街社区的事实；原告提交的乐山市市中区翔乐通讯终端设备经营部的《证明》（荣耀授权体验店）及营业执照复印件一份、原告上班店铺图片一张、井研县五农村村民委员会《证明》，虽存在《证明》上未注明出具日期的瑕疵，但以上证据内容上相互印证，能够证明罗勇江自2019年7月起至受伤之日在乐山市市中区翔乐通讯终端设备经营部销售点——荣耀授权体验店从事手机销售的事实，对上述证据材料本院予以采信，对罗勇江在城镇务工、主要收入来源于城镇的事实予以确认。 3、罗勇江的门诊费是否属实。原告为证明其产生的门诊费损失，提交门诊费票据5张，编号分别为F581447070（金额：86.36元）、F581447068（金额：119.28元）、F581445628（金额：300元）、F581447081（金额：13元）、F581444357（金额：3元）。被告宋勇波、阳光财险乐山公司对编号为F581447070、F581447068、F581447081三张票据认为与本案无关联性，对编号为F581445628号发票认为汇总金额是手写、且无日期，不能证明费用产生时间系交通事故发生后，故不予认可。经审查，被告对编号为F581444357的票据无异议，本院予以采信；编号为F581447081的票据，系复印费票据，与本案无关联性，本院不予采信；罗勇江2020年1月6日出院，《出院证明书》上载明“门诊随访”、“出院后2周，1、2、3、6、12、18月各复查X片一次”，原告提交的编号为F581447070、F581447068的票据产生时间为2020年1月22日，与出院医嘱载明的第一次复查时间基本吻合，故本院认定罗勇江出院后依出院医嘱进行门诊检查治疗符合实际，编号为F581447070、F581447068的票据真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信；编号为F581445628的票据，未记载日期，其与本案的关联性无法核实，对该证据本院不予采信；综上，本院确认罗勇江的门诊费损失为86.36元+119.28元+3元=208.64元。 另查明：1.2019年度四川省全省城镇居民人均可支配收入为36154元，2019年度四川省城镇居民服务、修理和其他服务业平均工资为44085元。 2.庭审中，原、被告均认可罗勇江的误工费计算标准为80元/天。 本院认为，本案的争议焦点为：一、原告的损失如何计算。 1.医疗费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”，本案根据原告提供的住院病历、医疗费票据及费用清单等证据材料，可以证明原告住院期间实际产生的住院费用为65417.52元+1313.78元=66731.30元，产生的门诊医疗费用为208.64元。根据原告提供的《出院证明书》及病历材料，可以证实原告若骨折不愈合需再次手术治疗，如骨折愈合则需要进行后续治疗行内固定取出术，原告的骨折不排除今后发生骨不愈的可能性，因此原告取出内固定费用10000元并非是必然发生的费用，但庭审中，被告宋勇波、阳光财险乐山公司认可原告将产生8000元取内固定费用，本院予以确认。故原告的医疗费损失为66731.30元+208.64元+8000元=74939.94元。 庭审中被告阳光财险乐山公司主张根据保险合同约定医疗费应扣除15%自费药品的费用，本案审理过程中原、被告双方就非医保部分费用未达成协议且均未申请鉴定，本院参照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十二条“保险公司赔偿的医疗费可以根据保险合同扣除非医保费用部分。在非医保部分费用不能确定的情况下，当事人可以就非医保费用进行协商或委托鉴定。当事人就非医保部分费用不能达成协议且不申请鉴定的，人民法院可综合案件具体情况酌定非医保部分费用扣除比例，扣除比例最高不超过15%。”之规定，综合案件具体情况酌定非医保部分费用扣除比例为10%，即自费药金额为7493.99元。 2.护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，本案中，根据原告提供的住院病历等证据材料，本院确定原告的护理时间为实际住院时间30天，因原告未提供护理人员有收入的证据，依前述司法解释的规定，本院确定护理费标准应参照四川省2019年度居民服务、修理和其他服务业平均工资44085元计算，原告的护理费为44085元÷12月÷21.75天/月×31天＝5236.15元。 原告主张护理费损失5235.90元，本院予以支持。 3.住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，本案原告实际住院天数31天，其住院伙食补助费应为31天×25元/天＝775元。 4.残疾赔偿金：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”本案交通事故造成原告受伤，原告虽系农村户籍，但其居住在城镇，主要收入也来源于城镇，应按城镇标准计算其残疾赔偿金，原告残疾赔偿金按照2019年度全省城镇居民人均可支配收入标准计算，本案交通事故造成十级伤残，因此原告的残疾赔偿金为36154元×20年×10%＝72308元。 5.误工费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告从事手机销售工作，罗勇江因本案交通事故受伤住院，存在误工损失；原告的误工时间为实际住院时间31天＋出院医嘱休息时间3月=79天；原告提供了收入证明，但庭审中当事人均同意原告的误工费标准按80元/天计算，本院予以支持，故原告的误工费为80元/天×121天=9680元。 6.精神损害抚慰金：《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告因交通事故造成伤残，对原告精神上造成一定损害，根据前述司法解释之规定，综合被告的过错程度、乐山市平均生活水平等因素，本院认定原告的精神损害抚慰金为3000元。 7.交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”，本案原告主张500元交通费，未能提供有效交通费票据证明其交通费损失，但其住院、出院必然要产生相应的交通费用，庭审中被告方认可原告有200元交通费损失，故本院酌情确定原告的交通费为200元。 8.鉴定费：根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本案鉴定费是为了评定原告的伤残等级而产生的必要的、合理的费用，也是保险公司依法应承担的费用；结合四川中信司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》、伤残程度评定费票据，本院认定本案的鉴定费为1200元。 9.车辆维修费。《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定：“因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏的车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆的施救费用；…”本案中，原告主张车辆维修费2000元，但未提交车辆维修清单以明确财产损失的具体内容，其提供的维修费票据也无法证明系维修本案事故车辆的费用，故对原告主张的车辆维修费本院不予支持。 综上，原告罗勇江的损失为：医疗费74939.94元（含后续治疗费）、住院伙食补助费775元、护理费5235.90元、残疾赔偿金72308元、误工费9680元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元、鉴定费1200元，合计167338.84元。 二、责任承担。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，被告宋勇波驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车在被告阳光财险乐山公司投保了交强险和商业三者险，依据前述司法解释的规定，本案原告的损失应按照如下方式赔偿： 1.被告阳光财险乐山公司在交强险限额内的赔偿责任。本案交通事故造成罗勇江受伤，被告阳光财险乐山公司应在交强险医疗费用责任赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费共计10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、误工费、伤残赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计91623.90元。综上，被告阳光财险乐山公司在交强险责任限额范围内赔偿原告10000元+91623.90元=101623.90元。 2.被告阳光财险乐山公司在商业三者险限额内的赔偿责任。本案当事人提供的《道路交通事故认定书》，对事故发生经过、原因分析及事故双方的责任划分符合客观实际，本院认定原告的损失宋勇波应承担30%的责任、罗勇江应自行承担70%的责任。被告阳光财险乐山公司在交强险责任限额内赔偿原告101623.90元后，被告宋勇波应负责赔偿超出医疗费用责任赔偿限额的损失（医疗费74939.94元＋住院伙食补助费775元）-自费药7493.99元-交强险医疗费用责任赔偿限额内的10000元＝58220.95元的30%，即17466.29元；宋勇波为川Ｌ×××××号小型轿车的车主，在被告阳光财险乐山公司投保了商业第三者责任险,所以阳光财险乐山公司应依商业第三者责任险合同的约定，向原告赔偿17466.29元。 3.被告宋勇波的赔偿责任。本案非医保部分医疗费7493.99元不属于保险公司的赔偿范围，根据前述司法解释之规定，应由侵权人按其侵权责任大小承担赔偿责任。根据宋勇波、罗勇江交通事故责任划分，宋勇波应承担30%，即2248.20元;余下70%，即5245.79元，由原告罗勇江自行承担。 综上所述，被告阳光财险乐山公司应赔偿原告罗勇江101623.90元+17466.29元=119090.19元，扣除阳光财险乐山公司已垫付的医疗费10000元，阳光财险乐山公司还应赔偿原告109090.19元；被告宋勇波应赔偿原告罗勇江2248.20元。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告罗勇江医疗费（含后续治疗费）、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等损失共计109090.19元（此款已扣除垫付款10000.00元）； 二、被告宋勇波在本判决生效后十五日内赔偿原告罗勇江医疗费（含后续治疗费）2248.20元； 三、驳回原告罗勇江的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费550.00元，由原告罗勇江承担385.00元，被告宋勇波承担165.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  万永康 二〇二〇年六月二十九日 书记员  尧 琴