宁夏回族自治区银川市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）宁01民终646号 上诉人（原审原告）：甘肃第九建设集团公司。 法定代表人：王某，该公司董事长。 委托诉讼代理人：李某，宁夏北民太德律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:丁某，住宁夏回族自治区平罗县。 委托诉讼代理人：杨某，宁夏新中元律师事务所律师。 上诉人甘肃第九建设集团公司因与被上诉人丁某劳动争议一案，不服宁夏回族自治区西夏区人民法院（2019）宁0105民初5110号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理，经过阅卷、调查和询问当事人，对证据和事实进行了核对，认为本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十三条规定，决定对本案不开庭审理。本案现已审理终结。 甘肃第九建设集团公司上诉请求：1.撤销一审判决，判令上诉人不予支付被上诉人款项199929.86元；2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、宁夏回族自治区第三人民法院和丁某共同伪造证据，致使银川市劳动能力鉴定委员会错误认定丁某的伤残等级为九级；二、“右侧髂骨粉碎性骨折”的诊断结论是认定丁某伤残等级（九级）的依据，丁某通过诉讼获得了非法利益；三、上诉人不是工伤保险责任单位，被上诉人陈述的发生工伤事故的案涉地不存在；四、丁某通过欺骗手段致使银川市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级涉嫌诈骗，与事实不符。 丁某辩称，上诉人的上诉理由不成立，请求依法驳回。 甘肃第九建设集团公司向一审法院起诉请求：1.原告不予支付被告款项201259.86元；2.诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：原告系全民所有制企业，经营范围为可承担各类建筑工程施工总承包等。被告陈述2017年3月24日经人介绍到原告承建的银川市西夏区润恒城项目工地从事电工工作，原告没有为其缴纳工伤保险。2017年4月9日上午，被告在进行电工作业过程中，不慎从高凳子上摔落受伤。被告受伤后，被送至宁夏回族自治区第三人民医院骨科住院治疗，自2017年4月9日至2017年4月14日共计住院治疗5天，出院诊断为：1.右侧髂骨粉碎性骨折；2.右侧髋臼骨折；3.右侧耻骨上、下支骨折。出院医嘱：建议回当地医院继续治疗。被告支付住院期间医疗费4248.80元。被告提交的宁夏回族自治区第三人民医院《出院证》载明：“治疗经过：患者入院后完善相关检查，给予右下肢皮牵引固定……经治疗后患者症状有所恢复，之后患者家属要求出院回当地医院治疗，患者家属签字后办理自动出院手续。”被告提交的石嘴山市第三人民医院住院病案显示，被告自2017年4月13日至2017年5月1日在石嘴山市第三人民医院（平罗县人民医院）创伤骨科住院治疗共计18天。住院期间，被告支付医疗费6587.11元。被告陈述为了家人照顾方便，与原告派的负责人王少章协商从银川转至平罗进行治疗，因家人提前到石嘴山市第三人民医院预约住院，所以石嘴山市第三人民医院的病案显示被告的住院时间为2017年4月13日，其实际从宁夏回族自治区第三人民医院出院的时间为2017年4月14日，第二次住院时间为17天。被告陈述两次住院期间，一直由其妻子对其进行护理，原告未派人对其护理，其受伤后原告工地项目负责人王少章为其垫付医疗费3000元。被告提交的银川市公安局西夏区分局南梁派出所出具的《接处警登记表》中载明：“经查：丁某2017年4月9日上午10时许，在润恒城工地干活期间，不慎从凳子上摔下，致其腿部受伤，该工地负责人员王少章支付了丁某在医院治疗期间的所有费用……。”2017年5月1日，被告从石嘴山市第三人民医院出院，被告提交的石嘴山市第三人民医院《出院证》载明：“出院诊断：骨盆骨折、右侧髋臼骨折；出院医嘱：1.继续卧床至少8-10周，早期功能锻炼；2.加强营养、注意护理预防长期卧床并发症；3.前3月每月复查X线片，后2-3月复查X线片，根据复查情况决定负重时间及指导功能锻炼；4.不适随诊。”2017年7月12日，经被告申请，银川市人力资源和社会保障局出具银人社伤险字[2017]1116号《认定工伤决定书》认定被告为工伤，该《认定工伤决定书》中显示：“工伤保险责任单位：甘肃第九建设集团公司；工作岗位：电工；事故地点：银川市润恒城项目工地。”2017年11月10日，经银川市劳动能力鉴定委员会评定，确定被告的伤残等级为九级，无护理依赖，并确认被告的停工留薪期为6个月。被告出院后因治疗疾病支付门诊医疗费3313.86元、购药费359.43元，但未提交相关的就诊病历。被告受伤后购买辅助器具支付930元。被告陈述其受伤后由王少章派车将其送到医院，转院乘坐救护车，从银川转院至平罗支付救护车费用400元，收款人为其出具了收条，该收条为非正式发票。被告陈述每月工资为7200元，每日工资为240元。2018年1月31日，被告（申请人）因工伤待遇发生争议，以原告甘肃第九建设集团公司为被申请人，向宁夏回族自治区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求依法裁决：1.解除申请人与被申请人之间的劳动关系;2.被申请人支付申请人工伤待遇及因工伤造成的其它损失共计273121.02元，其中：医疗、检查、购药费11502.07元（已扣除被申请人支付的3000元）、伙食补助费345元、护理费14091.95元、停工留薪期工资43200元、生活费7200元、一次性伤残补助金64800元、一次性伤残医疗补助金64800元、一次性伤残就业补助金64800元、辅助器具费930元、鉴定费192元、交通费1260元。2019年8月28日，宁夏回族自治区劳动人事争议仲裁委员会作出宁劳人仲字[2018]第42号仲裁裁决书裁决：一、自本裁决发生法律效力之日起十五日内，被申请人支付申请人医疗费7835.91元、一次性伤残补助金46980元、一次性工伤医疗补助金46980元、一次性伤残就业补助金46980元、停工留薪期工资31320元、停工留薪期满生活费5220元、护理费14091.95元、住院伙食补助费330元、鉴定费192元、辅助器具费930元、交通费400元，合计201259.86元（人民币大写：贰拾万零壹仟贰佰伍拾玖元捌角陆分）；二、上述费用支付完毕后，申请人的工伤待遇一次性结清，其与被申请人之间的工伤保险关系终止；三、驳回申请人的其它请求事项。原告因不服该仲裁裁决书，诉至法院，请求依法判如所请。在本案审理过程中，被告向本院提交的电工证显示：被告系维修电工四级。 一审法院另查明，2018年3月14日，原告因不服银川市人力资源和社会保障局出具的银人社伤险字[2017]1116号《认定工伤决定书》，向银川市金凤区人民法院提起劳动和社会保障行政确认之诉，请求撤销银川市人力资源和社会保障局作出的银人社伤险字[2017]1116号《认定工伤决定书》，该院于2018年9月3日作出（2018）宁0106行初118号行政裁定书裁定：驳回原告甘肃第九建设集团公司的起诉。原告不服，上诉至银川市中级人民法院，该院于2018年11月15日作出（2018）宁01行终213号行政裁定书裁定：驳回上诉，维持原裁定。原告因不服该行政裁定书，向宁夏回族自治区高级人民法院申请再审，2019年8月6日该院作出（2019）宁行申22号行政裁定书裁定：驳回再审申请人甘肃第九建设集团公司的再审申请。 一审法院认为，因工负伤是由劳动过程中的职业危害因素所致，劳动者由此而丧失或部分丧失劳动能力，劳动者因工作遭受事故伤害进行治疗，享受工伤保险待遇。本案中，被告在工作时间因工作原因发生事故，其伤情经银川市人力资源和社会保障部门认定为工伤，经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为九级，属于因工负伤并被确认为部分丧失劳动能力的情形，依法应当享受工伤保险待遇。原告因不服银川市人力资源和社会保障局出具的银人社伤险字[2017]1116号《认定工伤决定书》，先后向银川市金凤区人民法院、银川市中级人民法院、宁夏回族自治区高级人民法院提起行政确认之诉、上诉和申请再审，宁夏回族自治区高级人民法院驳回原告的再审申请，维持银川市中级人民法院作出的终审裁定，银川市人力资源和社会保障局出具的银人社伤险字[2017]1116号《认定工伤决定书》现已生效，该《认定工伤决定书》中载明被告的工伤保险责任单位为原告，且原告没有为其缴纳工伤保险，故应由原告对被告的工伤保险待遇承担支付责任。综上，原告主张不予支付被告工伤保险待遇款项201259.86元的诉讼请求，一审法院不予支持，原告应按照《工伤保险条例》的相关规定向被告支付工伤保险待遇。 一、关于劳动关系解除的请求。被告在仲裁时请求解除原告与被告之间的劳动关系。劳动关系解除的前提条件是劳动者与用人单位之间存在劳动关系，本案中，被告没有提交有效的证据证明双方之间存在劳动关系，应承担对其不利后果，加之原告亦不认可双方之间存在劳动关系，故对被告要求解除原告与被告之间劳动关系的请求，一审法院不予支持。二、关于被告的月工资如何计算的问题。在本案审理过程中，被告主张其月工资为7200元，日工资为240元，虽然，被告向一审法院提交的《收条》系复印件再次复印，无法核实其真实性，且该收条中王少章的身份不明，原告亦不认可王少章系其公司员工，但是被告持有电工证，且确系从事电工工作，参照银川市人力资源和社会保障局《关于发布2017年银川市人力资源市场部分职位（工种）工资指导价位的通知》中电工的月工资指导价（月中位数）为6420元，日工资为295元（6420元÷21.75天），被告主张日工资为240元，不高于该岗位所对应的人力资源市场工资指导标准，故被告的日工资按照240元的标准计算为宜，由此，被告的月工资按照5220元（240元/日×21.75天）标准计算为宜。三、关于工伤保险待遇的相关诉讼请求。1.一次性伤残补助金。依据《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资……，”被告的伤情经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为九级，故原告应当支付被告一次性伤残补助金为46980元（5220元/月×9个月）。2.一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金。依据《宁夏回族自治区实施办法》第三十一条规定：“工伤职工经鉴定为七级至十级伤残的，……。还享受以下工伤待遇：（一）以解除或者终止劳动关系前十二个月本人月平均缴费工资为基数，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，标准为：七级十五个月，八级十二个月，九级九个月，十级六个月；（二）以解除或者终止劳动关系前十二个月本人月平均缴费工资为基数，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，标准为：七级十五个月，八级十二个月，九级九个月，十级六个月。”故原告应向被告支付一次性工伤医疗补助金为46980元（5220元/月×9个月）、一次性伤残就业补助金为46980元（5220元/月×9个月）。3.停工留薪期工资。依据《工伤保险条例》第三十三条之规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付……。”本案中，银川市劳动能力鉴定委员确认被告的停工留薪期为6个月，故原告应向被告支付的停工留薪期工资为31320元(5220元/月×6个月)。4.停工留薪期满生活费。依据《宁夏回族自治区实施办法》第二十七条之规定：“停工留薪期满，用人单位应当为工伤职工安排适当工作；确因伤情不能安排工作的，用人单位应当以工伤职工受伤前十二个月月平均工资为标准按月发给生活费，待评定伤残等级后，按照《条例》的规定享受相关待遇。”因被告系2017年4月9日受伤，其伤残评定等级于2017年11月10日作出，被告停工留薪期为6个月，故原告应支付被告停工留薪期满生活费一个月，即5220元。5.住院伙食补助费。依据《宁夏回族自治区实施办法》第二十六条规定，原告应按照被告实际住院天数每人每天计发十五元伙食补助费的标准，向被告支付住院伙食补助费330元[（5天+17天）×15元]。6.护理费。依据《宁夏回族自治区实施办法》第二十八条规定：“工伤职工在救治期间需要护理的，由工伤保险协议医疗机构出具证明，用人单位派人护理或者雇用人员护理。”被告陈述两次住院期间，一直由其妻子对其进行护理，原告未派人对其护理，被告虽未提交由工伤保险协议医疗机构出具证明需要护理，但被告出院时医嘱为：“1.继续卧床至少8-10周，早期功能锻炼；2.加强营养、注意护理预防长期卧床并发症；……”可见被告出院后仍然需要专人对其进行护理，考虑到被告住院的实际情况及其受伤部位，参照宁夏回族自治区2016年度和2017年度居民服务和其他服务业标准（2017年标准于2017年6月14日执行），被告应向原告支付住院期间护理费为3439元（40802元÷12个月÷21.75天×22天），出院后护理费为11148元（40802元÷12个月÷21.75天×44天+42863元÷12个月÷21.75天×26天），两项合计14587元（3439元+11148元），被告在仲裁时主张护理费为14091.95元，一审法院予以支持14091.95元。7.医疗、检查、购药费、鉴定费。依据《宁夏回族自治区实施办法》第十条规定，被告受工伤中包含工伤医疗费和劳动能力鉴定费，被告两次住院期间支付医疗费共计10835.91元（4248.80元+6587.11元），因被告陈述其受伤后原告工地项目负责人王少章为其垫付医疗费3000元，故扣减该垫付费用后，原告还应向被告支付医疗费为7835.91元（10835.91元-3000元）。关于被告支付的门诊医疗费3313.86元、购药费359.43元，因被告没有提供相应的就诊病历佐证，故一审法院对该部分费用不予支持。被告支付的鉴定费192元，属于工伤保险支付项目，一审法院予以支持。8.辅助器具费。依据《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”同时，《宁夏回族自治区实施办法》第三十七条规定：“……。未经确认或者在非协议配置机构配置的，工伤保险基金不予支付。”被告购买辅助器具并未提交经劳动能力鉴定委员会确认的相关证据，故对该项请求，一审法院不予支持。9.交通费。依据《宁夏回族自治区实施办法》第二十六条规定：“……经定点医疗机构出具证明报经办机构同意，工伤职工需转院在自治区内跨市、县就医的，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准，凭票据报销（不包括出租车票）。”被告经医院批准转院时乘坐的救护车所支付的400元，被告提交了收条但并未提交正式票据，故对该项费用，一审法院不予支持；被告所提交的其他交通费票据均为连号，原告亦有异议，一审法院对该部分费用不予支持。综上，原告共计向被告支付工伤保险待遇为199929.86元（一次性伤残补助金46980元+一次性工伤医疗补助金46980元+一次性伤残就业补助金46980元+停工留薪期工资31320元+停工留薪期满生活费5220元+住院伙食补助费330元+护理费14091.95元+医疗费7835.91元+鉴定费192元）。 综上所述，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条，《工伤保险条例》（国务院令第586号）第二十六条、第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《宁夏回族自治区实施办法》（宁政发[2012]115号文件）第十条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第三十一条、第三十七条，最高人民法院《关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条规定，判决：一、原告甘肃第九建设集团公司于判决书生效之日起十日内支付被告丁某一次性伤残补助金46980元、一次性工伤医疗补助金46980元、一次性伤残就业补助金46980元、停工留薪期工资31320元、停工留薪期满生活费5220元、住院伙食补助费330元、护理费14091.95元、医疗费7835.91元、鉴定费192元，以上共计199929.86元；二、驳回原告甘肃第九建设集团公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告甘肃第九建设集团公司负担。 本院二审期间，当事人未向法庭提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定与一审一致，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，上诉人因不服银川市人力资源和社会保障局出具的银人社伤险字[2017]1116号《认定工伤决定书》，已经先后向银川市金凤区人民法院、银川市中级人民法院、宁夏回族自治区高级人民法院提起行政确认之诉、上诉和申请再审，宁夏回族自治区高级人民法院驳回原告的再审申请，维持银川市中级人民法院作出的终审裁定，银川市人力资源和社会保障局出具的银人社伤险字[2017]1116号《认定工伤决定书》已经生效，该《认定工伤决定书》中明确载明被告的工伤保险责任单位为上诉人，因上诉人没有为其缴纳工伤保险，故应由上诉人对被上诉人的工伤保险待遇承担支付责任。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人甘肃第九建设集团公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王文浩 审判员  杨 玫 审判员  宁 丽 二〇二〇年六月九日 书记员  苏 芮 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； …… 第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第1页共13页