山东省胶州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0281民初2529号 原告：王复兆，男，1951年3月23日生，汉族，住胶州市。 委托诉讼代理人：张红娟，胶州华盛法律服务所法律工作者。 被告：金钰，女，1993年10月17日生，汉族，住胶州市。 被告：张瑞苗，女，1965年4月27日生，汉族，住胶州市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司海阳支公司，住所地海阳市东凤大道北路106号，统一社会信用代码：91370687796177353N。 法定代表人：孙磊，职务：总经理。 委托诉讼代理人：魏敏，女，1982年9月10日生，汉族，住址同上，系该公司职工。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司东营市广饶支公司，住所地广饶县兵圣路272号，统一社会信用代码：913705235793772444。 法定代表人：郭新光，职务：总经理。 委托诉讼代理人：徐磊，山东嘉阳律师事务所律师。 原告王复兆与被告金钰、张瑞苗、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称太平洋保险公司）、中国人寿财产保险股份有限公司东营市广饶支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张红娟、被告金钰、张瑞苗、太平洋保险公司的委托诉讼代理人魏敏、人寿保险公司的委托诉讼代理人徐磊到庭参加诉讼，本院现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失703889.33元；2.本案诉讼费用由被告承担。庭审时，原告将第一项诉讼请求变更为判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失521173.2元；事实和理由：2019年2月2日9时许，被告金钰驾驶鲁Ｂ×××××号微型轿车沿217道由北向南行驶至217省道141公里+400米处，与前方顺行左转弯的原告驾驶的电动三轮车相撞，致原告受伤，车辆部分损坏。经认定，原告负事故次要责任，被告金钰负事故主要责任。涉案车辆在被告保险公司投保交强险及商业险。原告的损失未得到赔偿，具状诉讼。 被告金钰辩称，车辆投保了保险，应由保险公司承担赔偿责任，我垫付了6000元，原告取得保险款后应返还。 被告张瑞苗辩称，应由保险公司承担赔偿责任 被告太平洋保险公司辩称，鲁Ｂ×××××号车在我公司投保交强险122000元，事故发生在保险有效期间内。对于原告的合理损失，我公司在无拒赔免赔的情形的前提下，在交强险的责任限额内承担赔偿责任，诉讼费、鉴定费及其他原告的间接损失或不属于保险赔付范围内的损失，我公司不予承担。公司已垫付原告医疗费10000元。 被告人寿保险公司辩称，鲁Ｂ×××××号车在我公司投保投商业三者险500000元，有投保不计免赔，事故发生在保险有效期间内。对于原告的合理损失，我公司在无拒赔免赔的情形的前提下，在商业险的责任限额内承担赔偿责任，自费药16210.93元、诉讼费、鉴定费及其他原告的间接损失或不属于保险赔付范围内的损失，我公司不予承担。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1.2019年2月2日9时许，被告金钰驾驶鲁Ｂ×××××号微型轿车沿217道由北向南行驶至217省道141公里+400米处，与前方顺行左转弯的原告驾驶的电动三轮车相撞，致原告受伤，车辆部分损坏。经胶州市公安局交通警察大队的事故认定书认定，原告负事故次要责任，被告金钰负事故主要责任。 2.2019年2月2日，原告入胶州市人民医院住院治疗40天至同年3月14日，主要诊断为创伤性硬膜下出血，其他诊断为脑挫伤、颅骨骨折、头部损伤、面部软组织挫伤。2019年6月5日，原告入胶州市心理康复医院住院治疗40天至同年7月15日，主要诊断为颅脑外伤性××，其他诊断为脑挫伤、颅骨骨折、脑电图异常。原告共支出医疗费127562.81元。 3.经原告申请本院委托，2020年1月8日，天津市津实司法鉴定中心出具鉴定报告评定王复兆脑疾病、损害和功能紊乱所致精神障碍，构成七级伤残。2020年2月21日，天津市津实司法鉴定中心出具鉴定报告评定王复兆外伤致颅脑损伤，并行颅脑血肿清除术，现遗留双上肢肌力IV级，双下肌力III级，为四级伤残；王复兆伤后，建议其护理期至伤残评定前一日。原告支出鉴定费5000元。 4.本案事故发生时，被告金钰系肇事车辆鲁Ｂ×××××号车的驾驶员，被告张瑞苗为鲁Ｂ×××××号车登记所有人，该车在被告太平洋保险公司投保交强险122000元，在被告人寿保险公司投保商业三者险500000元，有投保不计免赔，事故发生时在保险有效期间。被告太平洋保险公司垫付原告医疗费10000元；被告金钰垫付了6000元。 5.被告人寿保险公司主张该公司对原告的自费药16210.93元在商业三者限额内免赔，但未提交投保单及保险条款。 6.原告主张各项损失为医疗费127562.81元、住院伙食补助费39800元（398天×100元/天，自2019年2月2日2020年3月4日）、交通费1600元（80天×20元/天）、护理费27400元（374天×100元/天）、精神抚慰金11000元、鉴定费5000元、伤残赔偿金470741.7元（54484元×12年×72%），计算方式为（693104.57元-120000元)×70%+120000元，由被告赔偿521173.2元。 上述事实，有当事人提交的交通事故认定书、住院病历、用药明细、司法鉴定意见、行驶证复印件、驾驶证复印件、保单复印件、医疗费单据、司法鉴定发票、当事人在庭审笔录中的陈述意见在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。 关于各方争议的焦点本院总结为1.原告的伤残等级是属实；2.被告人寿保险公司对原告的自费药16210.93元是否能在商业三者限额内免赔。 对于争议焦点一，被告太平洋保险公司、人寿保险公司被告保险公司辩称两份鉴定报告是对原告的同一部位做出的伤残鉴定，属重复鉴定，本院认为鉴定机构针对原告的伤情，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的第4.7.2、第4.9条评定原告的肢体伤残构成四级；依据该规范的5.7.1.1条评定原告的脑疾病、损害和功能紊乱所致精神障碍为七级伤残，鉴定报告所评定的伤残等级所依据的规定不同，鉴定的损伤器质亦不同，不属于重复鉴定，故被告保险公司的上述辩称无事实依据，不予认定。关于被告保险公司对原告的伤残等级不认可，鉴定意见书所鉴定的原告的伤残等级过高的意见，本院认为，原告的伤残等级是经本院委托的合法鉴定机构出具的鉴定意见书所评定，鉴定程序合法，鉴定结论依据充足。两被告保险公司没有证据证实该鉴定意见书存有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第40条规定的情形，被告保险公司亦未提交证据证实原告的伤残等级与事实不符的证据，故原告提交的鉴定意见书合法有理，本院予以采信。 关于争议焦点二，被告人寿保险公司虽主张根据商业三者险条款的约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，在商业第三者责任险中不予赔偿，但被告人寿保险公司在举证期限内即未提交商业三者险条款，亦未提供有效证据证明其在与投保人签订保险合同时就对交通事故医疗费用自费药的审核及该自费药在商业第三者责任险中免于赔偿进行了提示和明确的解释或说明，故被告人寿保险公司上述辩称证据不足，不予支持。 本院认为，胶州市公安局交通警察大队的事故认定书经本院审查，符合相关法律程序及规定，本院予以采信。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，鲁Ｂ×××××号车的投保人与被告太平洋保险公司签订的交强险合同，与被告人寿保险公司签订的商业三者险合同，是各方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。对于原告的相关损失，应首先由被告太平洋保险公司在交强险分项责任限额内予以赔偿。被告太平洋保险公司的交强险总赔偿限额为122000元，其中医疗费10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元；因原告在本次事故中负次要责任，本事故的责任比例以3:7为宜，故交强险赔偿不足部分，由被告人寿保险公司在500000元的商业三者险范围内按70%给予赔付。再有不足，由侵权人金钰承担赔偿责任。原告没有证据证实被告张瑞苗作为鲁Ｂ×××××号车的车主在本事故中存有过错，故被告张瑞苗不承担赔偿责任。 原告主张的医疗费127562.81元，有相关的病历及收费票据相互印证，费用支出合理，符合法律规定，本院予以认定。原告住院共计80天，故其住院伙食补助费本院支持8000元（80天×100元/天）。原告的护理期限经鉴定为伤后至伤残评定前一日（2019年2月2日至2020年2月20日），原告按100元/天主张374天的护理费37400元（374天×100元/天）有理，予以支持。原告按2019年度青岛市城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金470741.7元（54484元×12年×72%）有理，予以支持。原告主张的交通费过高，本院酌情支持1000元。原告主张的精神抚慰金11000元过高，本院依据原告的伤情及事故责任比例，酌情认定原告的精神抚慰金为8000元。原告主张的鉴定费5000元是原告为明确其损失而支出的必要费用，且有鉴定发票为证，本院予以认定。 以上各项损失共计657704.51元（医疗费127562.81元+住院伙食补助费8000元+交通费1000元+精神抚慰金8000元+护理费37400元+伤残赔偿金470741.7元+鉴定5000元），由被告太平洋保险公司在交强险赔偿限额内承担110000元（已扣除被告太平洋保险公司支付的10000元），超出交强险赔偿限额的537704.51元，由被告人寿保险公司在商业三者险的赔偿限额内按70%承担376393.16元。原告的损失已由保险公司赔偿，被告金钰不需再承担赔偿责任，原告取得保险款后应返还被告金钰垫付款6000元。 综上，被告太平洋保险公司应赔偿原告各项损失110000元，被告人寿保险公司应赔偿原告各项损失376393.16元。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司海阳支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王复兆各项损失110000元（原告取得上述赔偿款后应返还被告金钰垫付款6000元）； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司东营市广饶支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王复兆各项损失376393.16元； 三、驳回原告王复兆对被告金钰、张瑞苗的诉讼请求； 四、驳回原告王复兆的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案的案件受理费9012元，减半收取4506元，由原告王复兆负担316元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司海阳支公司负担946元，中国人寿财产保险股份有限公司东营市广饶支公司负担3244元。 上述原告王复兆的案款可汇至王复兆在青岛农村商业银行马店支行62×××23的账户中；上述被告金钰案款6000元可汇至金钰在青岛农村商业银行胶州支行62×××44的账户中。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  姜燕燕 二〇二〇年六月二十二日 书记员  刘宗超 附1：本案证据目录 一、原告提交的证据 证据一、提交道路交通事故认定书一份，证明原告与被告金钰发生交通事故，并受伤的事实。经胶州市交警大队认定本次事故被告金钰承担主要责任，原告王复兆承担次要责任。 证据二、门诊病历，住院病历各两份，证明原告受伤后在胶州市人民医院、胶州市心理康复医院住院治疗及住院天数的事实。 证据三、住院单据5张；证明原告实际花费医药费。 证据四、用药清单，证实原告住院用药事实 证据五：诊断证明；证明原告出院后需要休息、按时复查 证据六：胶莱镇陆家村村委证明两份，证明原告从未结婚、无子女、父母已去世，并证明该事故由其三哥王复积代其处理。 证据七：护理人员身份证及其证明一份，证明原告其侄子王利的身份及其护理事实。 证据八：行驶证驾驶证交强险保单商业险保单各一份，证明被告金钰驾驶证行驶证合法在有效期内，并在被告保险公司投保交强险、商业险的事实 证据九：天津津实司法鉴定所鉴定报告两份、发票一份，证明原告肢体伤残等级四级，精神伤残等级七级，护理至肢体鉴定评残前一天及实际花费鉴定费5000元 二、被告未提交证据。 附件2：相关法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。 第一百一十七条侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。 损坏国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。 受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。