四川省蓬安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1323民初486号 原告：李朔蓉，女，1953年1月1日出生，汉族，住四川省蓬安县。 委托诉讼代理人：唐辉（一般代理），蓬安县助民法律服务所法律工作者。 被告：郑冲，男，1967年4月1日出生，汉族，住四川省南充市顺庆区。 委托诉讼代理人：潘劲松（特别授权），四川匀天律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司，营业场所：南充市西河北路1号，统一社会信用代码91511300X213200114。 负责人：李双，总经理。 委托诉讼代理人：陈耀（特别授权），男，1991年7月17日出生，汉族，住四川省西充县，系公司员工。 委托诉讼代理人：雍红星（一般代理），男，1969年6月15日出生，汉族，住四川省蓬安县，系公司员工。 原告李朔蓉与被告郑冲、中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李朔蓉及委托诉讼代理人唐辉、被告郑冲的委托诉讼代理人潘劲松、被告保险公司的委托诉讼代理人陈耀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李朔蓉向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿原告残疾等86,330元并承担诉讼费。原告当庭变更诉请金额为91,355元，同时明确护理费及误工费仍按2018年度统计数据标准计算，残疾赔偿金按照2019年度最新的统计数据标准计算。事实和理由：2019年8月11日18时20分郑冲驾驶川Ｒ×××××轿车行驶至蓬安县相如镇嘉陵东路与青龙街相交路口处，转弯时与李朔蓉驾驶的无号牌电动自行车相撞，造成李朔蓉受伤和两车受损的交通事故。郑冲在不知情的情况下驾车离开，李朔蓉被送往蓬安县中医医院救治。报警后，郑冲得知原告受伤交付医疗费，交警认定郑冲全责，李朔蓉无责，原告于10月8日好转出院，医嘱院外休息2至3月，加强营养与护理等。原告委托川北医学院司法鉴定为两个拾级等结论。原告虽系城镇居民，2016年再婚后在丈夫居住地种植蔬菜出售及20余家人食用，饲养家禽和养鸽子近百只创收。事后多次与保险公司协赔未果，现依法起诉。 被告郑冲辩称，郑冲驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内，应当由保险公司承担相应的责任；郑冲还垫付了39,175.4元的费用，希望在本案一并处理。 被告保险公司辩称，郑冲在保险公司投保及事故发生在保险有效期间内属实；郑冲主张医药费本案一并处理的话，应当按照15%的比例扣除自费药品费用；鉴定费、诉讼费不应当由保险公司承担；原告主张的护理费过高，应当按照本地护理人员的行业标准计算；误工费原告并没有提交证据证明收入情况，不予认可；应当适用旧的标准计算相关费用；事故发生后郑冲驾车离开了现场，属于商业险投保的免责情形，商业险不应纳入赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年8月11日18时20分许，被告郑冲驾驶车牌号为川Ｒ×××××的小型轿车，行驶至蓬安县相如镇嘉陵东路与青龙街相交路口处，转弯时与原告李朔蓉驾驶的无号牌电动自行车（搭乘案外人敖兴国）相撞，造成李朔蓉受伤和两车受损的交通事故。事故发生后，郑冲在不知情的情况下驾车离开现场。后经蓬安县公安局交通警察大队认定，郑冲负事故全部责任，李朔蓉无责任。 事故发生后，李朔蓉即被送往蓬安县中医医院住院治疗，于2019年10月8日出院，住院天数58天。出院诊断：1、左侧锁骨肩峰骨折；2、左侧多根肋骨骨折、左侧液气胸；3、左足舟骨粗隆骨折；4、左外踝骨折；5、应激性溃疡；6、全身多处软组织伤。出院医嘱：1、术后1月、3月、半年、1年复查摄片，直至骨愈合；2、出院后避免患肢负重，至术后3月根据复查摄片情况决定负重允许的时间及力量；3、1年后返院复查，根据复查结果及患者意愿决定是否取出内固定；4、院外适量加强左肩关节功能锻炼，避免使用暴力；5、院外休息2-3月后根据复查决定是否患肢负重；6、加强营养支持与护理；7、如有不适及时就诊；8、门诊随访。李朔蓉住院治疗期间产生医疗费共计24,175.4元，由郑冲垫付，郑冲还另向李朔蓉及家属支付了各项费用共计15,000元。 李朔蓉出院后自行委托了川北医学院司法鉴定中心对其伤残程度、护理期、营养期、误工期、后续医疗费等事项进行了鉴定。2019年12月11日，该中心作出川北司鉴［2019］临鉴字第1081号鉴定意见书，意见为：（一）伤残程度：李朔蓉左锁骨肩峰端粉碎性骨折内固定术后，目前左肩关节功能丧失25%以上，评定为拾级伤残；左侧第3-7肋骨折，其中第5肋2处畸形愈合，评定为拾级伤残。（二）相关赔偿费用：1、护理期酌定60日（按每天壹人护理及有关规定标准计算）；2、营养期酌定90日；3、误工期酌定120日（以伤前有实际劳务收入为前提）；4、后续医疗费酌定10,000元。李朔蓉支付鉴定费2,600元。后保险公司申请对李朔蓉的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，本院依法委托了四川华大司法鉴定所对相关事项进行了鉴定，该所于2020年5月11日作出华大司鉴所［2020］临鉴第663号鉴定意见书，意见为：1、李朔蓉左侧3-7肋骨骨折并第4、5肋三处畸形愈合属十级伤残，李朔蓉左侧锁骨肩峰端骨折术后遗留左肩关节功能障碍属十级伤残；2、李朔蓉面部瘢痕整形治疗、左侧锁骨处内固定物手术取出约需人民币10,000元，如发生其他不可预知的情况后续治疗费用建议以实际发生为准。保险公司支付鉴定费1,800元。 郑冲是川Ｒ×××××号小型轿车的登记所有人，该车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险保险限额为1,000,000元，并投保了不计免赔，本次事故发生于保险期间内。 同时查明，李朔蓉系城镇居民户口。 本院认为，本案主要的争议焦点为：保险公司是否应在商业保险项下承担赔偿责任？李朔蓉主张的误工费是否予以支持？ 一、保险公司是否应在商业保险项下承担赔偿责任？保险公司主张根据《机动车商业保险保险单》特别约定第一条第1点“驾驶人有下列情形的保险人不负责赔偿：1、事故发生后，驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，在商业保险项下不负责赔偿。关于事故发生后驾离事故现场的行为可分为主观上明知事故发生而出于逃避责任的目的擅自逃离的行为和客观上不知道事故发生而继续行驶造成客观上离开事故发生地的行为，保险公司未提供有效证据证明对上述情形区分已经向投保人进行了解释、说明。该约定系保险公司提供的格式条款，现当事人对于此条款的理解产生了分歧，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。……”及《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”在对前述条款有两种解释的情况下，应当作出有利于被保险人和受益人的解释，如果解释为在不知道事故发生而继续行驶造成客观上离开事故发生地的情况下免除保险人的责任，实际非基于被保险人的过错而增加了被保险人的责任，故应解释为驾驶员在明知发生交通事故后故意或者过失未依法采取相应措施而驾驶车辆离开现场的情形。本案中，道路交通事故认定书中已经认定郑冲系在不知情的情况下驾车离开现场，保险公司也未提供有效证据证明郑冲系明知发生交通事故而故意驾离现场，因此，保险公司依照该免责条款主张在商业保险范围内免除相应保险赔偿责任的请求不能成立，本院不予支持。 二、关于李朔蓉的误工费。李朔蓉提交了调查笔录及证人书面证明、照片，拟证明其事发前从事耕种及养殖工作创收，但未提交证据证明其事发前具体创收情况及因交通事故而实际减少收入的情况，现有证据不足以达到其证明目的，故对于其主张的误工费，本院不予支持。 公民的健康权依法受法律保护。当事人对蓬安县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书无异议，本院据此认定被告郑冲承担全部责任。由于川Ｒ×××××号车在被告保险公司已投保交强险和商业第三者责任险，李朔蓉因此次交通事故产生的合理损失应由保险公司在交强险责任限额内先行承担赔偿责任；不足部分或不属于交强险理赔范围的部分由郑冲承担，对于郑冲应承担的部分，由保险公司按保险合同约定在商业第三者责任险限额内赔偿，仍有不足及不属于商业第三者责任险理赔范围的部分，由郑冲自行承担。对于郑冲垫付的费用，在本案中一并处理。因法庭辩论终结前，四川省2019年度的相关统计数据已发布，对于原告要求残疾赔偿金参照2019年度统计数据标准计算的主张，本院予以支持。 因交通事故所产生的各项费用，结合当事人的主张，参照法庭辩论终结前上一统计年度的统计数据，本院审查计算如下： 1、医疗费，郑冲提交了住院医疗费发票、费用明细证明李朔蓉住院治疗期间产生了医疗费24,175.4元，且有相应的住院病历予以佐证，能够证明李朔蓉事故发生后住院治疗并产生相关费用的事实，本院对医疗费24,175.4元予以确认。 2、后续治疗费，参照鉴定意见酌定10,000元。 3、营养费，参照鉴定意见酌定90天×30元/天＝2,700元。 4、住院期间伙食补助费，原告住院天数为58天，本院酌定58天×50元/天＝2,900元。 5、误工费，不予支持。 6、护理费，根据鉴定意见本院酌定护理期为60日，每天给予1人护理，结合本地护工收入情况，酌定按照150元/天计算，为150元/天×60天＝9,000元。 7、残疾赔偿金，经两次鉴定李朔蓉的伤残等级为两个十级，按照城镇居民标准计算，残疾赔偿金为36,154元/年×14年×0.11＝55,677.16元。 8、精神损害抚慰金，本次交通事故造成李朔蓉身体受伤，精神上受到一定痛苦，对精神损害抚慰金，本院酌情认定5,500元。 9、交通费，原告未提交交通费票据，但考虑原告受伤住院治疗、亲属陪护照顾及鉴定等实际产生交通费之必然，本院结合原告伤情、住院地点、住院时间及鉴定情况，酌情认定交通费为1,000元。 10、诉前鉴定费用，原告在提起诉讼前自行委托鉴定机构进行鉴定，花费2,600元，有发票及鉴定意见书佐证，本院予以确认。 以上费用共计113,552.56元。根据保险合同约定，非基本医疗保险范围内医疗费用及鉴定费保险公司不予承担，当事人未就扣除比例达成一致意见，本院酌定按照15%的比例扣除非医保用药费用，即24,175.4元×15%＝3,626.31元，第一次鉴定费用2,600元由郑冲承担，上述非医保用药与鉴定费合计6,226.31元，该费用由郑冲承担。余下的费用107,326.25元，由保险公司在交强险医疗费用责任限额10,000元内赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费中的10,000元，在交强险死亡伤残责任限额110,000元内赔偿护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费中的71,177.16元，超出交强险责任限额的费用26,149.09元，由保险公司在三者险责任限额内赔偿。 综上，保险公司应承担107,326.25元，郑冲应承担6,226.31元。郑冲垫付39,175.4元已超出其应承担的金额，由保险公司在应承担的赔偿款中直接支付32,949.09元（垫付费用39,175.4元－应承担费用6,226.31元＝32,949.09元）给郑冲。品迭后，保险公司还应赔偿李朔蓉74,377.16元（107,326.25元－32,949.09元＝74,377.16元）。 依照《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第三十条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司在本判决书生效之日起十五日内赔偿原告李朔蓉74,377.16元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司在本判决书生效之日起十五日内支付被告郑冲32,949.09元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,042元，由被告郑冲负担830元，由原告李朔蓉负担212元。诉讼中的鉴定费1,800元，由中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  姜琳 二〇二〇年六月十九日 书记员  张玲