四川省营山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1322民初1362号 原告：周清平，男，汉族，1957年5月28日出生，四川省营山县人，住四川省营山县。 委托诉讼代理人：杨小波，营山县方圆法律服务所法律工作者。 被告：何裕光，男，汉族，1961年3月19日出生，四川省营山县人，住四川省营山县。 被告：四川南充汽车运输（集团）有限公司营山县分公司，住所地：四川省南充市营山县一环路南二段123号。 法定代表人：侯小康，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈跃辉，该公司员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司营山支公司，住所地：四川省营山县城新北路6号。 委托诉讼代理人：杨帅（特别授权），该公司员工。 委托诉讼代理人：薛艳，四川品贤律师事务所律师。 被告：营山县中医医院，住所地：四川省营山县复兴路21号。 法定代表人：曾浩，该医院院长。 委托诉讼代理人：贾文良（特别授权），该医院职工。 委托诉讼代理人：张宏，营山县朗池法律服务所法律工作者。 被告：南充市中心医院，住所地：四川省南充市顺庆区人民南路97号。 法定代表人：彭海涛，该医院院长。 委托诉讼代理人：李海涛，该医院职工。 原告周清平与被告何裕光、四川南充汽车运输（集团）有限公司营山县分公司（以下简称营山运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司营山支公司（以下简称人保财险营山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依照被告人保财险营山公司的申请，依法追加营山县中医医院、南充市中心医院为被告参与本案诉讼，本院依法组成合议庭，由审判员钟绍斌担任审判长，人民陪审员任中全、樊雪萍参加评议，公开开庭进行了审理。原告周清平及其委托诉讼代理人杨小波，被告营山运输公司的委托诉讼代理人陈跃辉,被告人保财险营山公司的委托诉讼代理人杨帅、薛艳，被告营山县中医医院的委托诉讼代理人贾文良、张宏，被告南充市中心医院的委托诉讼代理人李海涛到庭参加了诉讼，被告何裕光经本院传票传唤未到庭应诉，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。 原告周清平向本院提出诉讼请求，要求被告方赔偿原告周清平因此次交通事故产生的医疗费240000余元、后续治疗费18000元、营养费4500（30元／天×150天）、住院伙食补助费8880（30元／天×296天）元、误工费99000（150元／天×660天）元、护理费54000（150元／天×360天）元、交通费2000元、残疾赔偿金145153.92（33216元／年×19年×0.23）元、精神损害抚慰金11500元（在交强险内优先赔付）、残疾辅助器具费728元、电动车维修费2000元、鉴定费2600元等。事实及理由：2017年6月9日13时30分左右，被告何裕光驾驶川Ｒ×××××号中型客车，行驶至营山县路段时，占道与相对方向由原告周清平驾驶的川Ｒ×××××号二轮电动车相撞，造成原告受伤的道路交通事故。2017年6月30日，营山县公安局交通警察大队认定被告何裕光负此次事故的全部责任，原告周清平无责任。原告受伤后经南充市中心医院及营山县中医医院抢救治疗。经南充鼎正司法鉴定所鉴定,原告的伤残等级为两个九级和一个十级，后续治疗费18000元，护理时限360日，营养费为4500元。被告何裕光驾驶的川Ｒ×××××号中型客车是被告营山运输公司所有的车辆，并在被告人保财险营山公司投保了机动车交强险及商业三者险100万元，被告人保财险营山公司应在保险责任范围内依法向原告承担赔偿责任，如不足部分由被告何裕光及被告营山运输公司共同承担。被告营山县中医医院由于医疗事故，也应该按比例承担赔偿责任。不论是交通事故还是诊疗期间，原告在本案中均无过错行为,所以原告不应当承担相应责任，由被告方承担全部赔偿责任。原告长期在城镇务工,故对原告的赔偿应按照城镇标准进行计算。根据相关法律和司法解释之规定，现原告依法提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告何裕光未到庭应诉,也未提出答辩意见和相应证据。 被告营山运输公司辩称，对交通事故责任认定无异议，将伤者及时送到了医院进行医治，对原告的病历资料没有异议，医疗事故与被告营山运输公司没有关联性，对南充鼎正司法鉴定所的鉴定意见无异议。原告周清平实际是在从事搬运工作，对务工情况没有异议。原告门诊费发票中是正规发票的无异议，对交通费2000元也无异议。原告在营山县人民医院的费用2856.71元，在南充市中心医院的费用118054.64元，在营山县中医医院第一次住院的费用79087.3元、第二次住院的费用36807.04元，总共医疗费垫付了211805.69元。对保险公司提出的自费部分医疗费建议按照15%剔除，对原告其他的请求由法院依法判决。 被告人保财险营山公司辩称，对本次事故的发生及事故车辆的保险情况无异议，原告方主张的赔偿金额过高，并且保险公司对车方的过错在保险范围内承担责任，本案中原告的损失是原告方、车方、医方共同存在过错造成的，原告的所有损失应当由三方按照比例承担。医疗费应当剔除20%自费后，再按过错比例分摊，本案鉴定费和诉讼费不由保险公司承担。对原被告身份信息，事故认定书无异议。对中心医院住院病历及发票等无异议，对中医院的病历真实性无异议，应当按照求实所的鉴定结论中后期所产生的相关医疗费等相关损失按照中医院的过错比例进行承担。交通费中**的票据与本案没有关联性，对解放军医院的病情证明单的真实性关联性有异议。对劳动合同和工资发放明细真实性有异议，乙方签字为周清平，工资发放表的签字与诉状签字不是同一个人，原告没有提供在公司务工的考勤记录，原告实际上是在打临工，没有固定工作，不是每个月都有工资收入，不能够证实受伤之前的收入和工作均来源于城镇。鼎正鉴定所的鉴定报告是原告单方委托的，按照证据规则，该份鉴定意见不能作为定案依据，鉴定的后续治疗费18000元明显超过实际生活中的标准。原告已经超过60岁，不存在务工，没有误工期。鉴定费发票因属单方鉴定，即使认可也不由保险公司承担。对求实鉴定所意见的证据三性无异议，鉴定报告证实了原告周清平因自身疾病和后期的护理存在一定的过错，通过中医院病历能够看出在前期护理指导以及后期康复治疗等存在一定的过错，导致多增加医疗成本和延长病程，原告主张的后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费等应当按照中医院过错比例分摊赔偿。如果法院酌情采纳9级伤残的鉴定意见，伤残与中医院的过错是有关联的，中医院也应赔偿相应的伤残赔偿金。保险公司垫付了求实所的鉴定费18260元，应当由其他被告分担。原告前期第一次住院期间的费用依法承担，第二次即2017年9月1日以后住院产生的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费等费用按照过错比例承担50%，残疾赔偿金和精神损害抚慰金替代赔偿50%，残疾赔偿金按照2017年起计算，赔偿系数为0.21。 被告营山县中医医院辩称,本案是机动车交通事故责任纠纷，原告周清平因交通事故受伤后在被告营山县中医医院住院的事实属实，但被告营山县中医医院的诊疗行为没有过错，依法不应当承担责任。原告的损失因交通事故产生导致，出院后没有按照医嘱进行护理及保护锻炼，原告自身也存在过错共同造成的，自身承担了过重的力量导致钢板的断裂，故二次、三次手术行为与被告营山县中医医院没有关系。原告周清平的户口显示为农村户籍人员，证明其符合城镇标准没有证据支撑，被扶养人生活费也没有依据证实。对交通事故不持有异议，被告营山县中医医院不是交通事故中的实际侵权人。对医疗发票和病例资料的证据三性无异议，南充鼎正鉴定意见系原告单方委托的鉴定，鉴定结论与原告方当庭陈述意见不一致，不能作为证据使用。对务工证明、劳动合同、营业执照、工资表的证据三性均有异议，没有其他相关务工人员的佐证，也没有上班考勤记录等，不能证明原告有实际收入来源，不能证明其符合城镇标准。按照10%剔除自费药。被告营山县中医医院提供了三次病历资料，病历中履行了告知义务，出院医嘱中说明原告不能负重，第二次手术记录医患沟通中也履行了告知义务，原告自行选择出院，医疗诊断行为没有过错。鉴定结论中对增加的医疗成本，原告没有明确的主张，对增加的医疗成本无法核定，故此认为对原告方要求中医院承担的比例、保险公司要求增加成本的比例均没有具体的诉讼请求，不应当得到法院的支持。原告方当庭向法庭陈述交通事故导致的残疾赔偿金和精神抚慰金不由医院承担，无异议。对求实的鉴定费用也不应承担和分摊。其他费用请求法院依法酌定。 被告南充市中心医院辩称,保险公司要求责任比例分摊问题，不符合法律规定，被告南充市中心医院是无责任的，相关的费用请求法院依法裁判。残疾赔偿金和精神损害抚慰金，原告不主张被告南充市中心医院承担，保险公司没有理由要求被告南充市中心医院承担。患者周清平在2017年6月9日到8月31日在被告南充市中心医院住院治疗，期间的医疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错，与患者钢板断裂的损害无因果关系，并且有四川求实司法鉴定所鉴定结论予以佐证，不存在医疗责任，请求法院驳回对被告南充市中心医院的诉讼请求。求实鉴定意见程序合法，鉴定结论客观公正，不持异议，南充鼎正鉴定由法院认定，请求法院依法裁判。 综合本案各方证据，经审理查明：2017年6月9日13时30分许，被告何裕光驾驶川Ｒ×××××号中型客车，行驶至营山县路段时，占道与相对方向由原告周清平驾驶的川Ｒ×××××号二轮电动车（搭乘盈冬春）相撞，造成原告受伤的道路交通事故。2017年6月30日，营山县公安局交通警察大队认定何裕光负此次事故的全部责任，周清平、盈冬春无责任。原告受伤后在南充市中心医院住院治疗，于2017年8月31日出院，住院时间为83天，住院医疗费用为118054.64元；从南充市中心医院出院当天又到营山县中医医院住院治疗，于2018年1月31日出院，住院时间为153天，住院医疗费用为79087.30元，住院期间内固定装置断裂，于2017年11月20日手术取出断裂的内固定装置，又作了骨折切开复位内固定术；原告手术部位的内固定装置又断裂，2018年6月3日至7日，原告又到营山县中医医院住院治疗4天，原告放弃手术，出院予以石膏外固定，住院医疗费用为1824.49元；2018年7月18日至10月23日，原告又到营山县中医医院住院治疗97天，住院医疗费用为36807.04元，住院期间手术将内固定装置取出，又重新作了骨折切开复位内固定术；至鉴定前，门诊医疗费用为3926.96元。2018年11月10日，经南充鼎正司法鉴定所鉴定,原告的伤残等级为两个九级和一个十级、后续治疗康复费18000元、误工时限酌定为660天、护理时限为1人护理360天、营养费为4500元。被告人保财险营山公司申请对营山县中医医院、南充市中心医院对原告周清平的诊疗行为是否存在过错；如果存在过错，过错与周清平的损害后果之间是否存在因果关系;并判断原因力大小及参与度进行鉴定，2020年1月2日，经四川求实司法鉴定所鉴定，鉴定意见为南充市中心医院对原告周清平的诊疗行为（2017年6月9日至8月31日出院时）基本符合医疗规范，未发现其诊疗行为存在明显过错，与周清平左股骨骨折内固定术后两次钢板断裂和患者最终治疗效果无因果关系，不存在原因力，不应承担责任；营山县中医医院对周清平第三次住该院的诊疗行为基本符合医疗规范；营山县中医医院对周清平第一、二次住该院及患者在该院门诊随访（2017年8月31日至2018年7月17日）期间的医疗行为存在一定的过错；营山县中医医院的医疗过错行为未造成周清平新的损伤，与左股骨下段骨折最终治疗效果无因果关系，与周清平术后第二次钢板断裂、增加医疗成本（2017年8月31日至2018年7月17日）、延长病程存在一定的因果关系，为轻微原因力，建议参与度为10%-20%。被告何裕光驾驶的川Ｒ×××××号中型客车是被告营山运输公司所有的车辆，为该车在被告人保财险营山公司投保了机动车交强险及不计免赔的100万元商业三者险等，事故发生在保险合同期间内。原告长期在城镇务工,从事搬运工作。被告营山运输公司垫付医疗费用为211805.69元。 认定上述事实，除当事人的陈述外，还有原告周清平出具的证据：原告身份证复印件,被告驾驶证、行驶证复印件,道路交通事故认定书,住院病历、出入院证明、诊断检查报告、用药清单、医疗费用票据,南充鼎正司法鉴定所的鉴定报告及鉴定费发票,交通费票据，务工证明等;被告营山运输公司提供了保单，垫付医疗费用票据等；被告人保财险营山公司提供了保险单复印件，保险条款等；被告南充市中心医院提供了原告的住院病历等，以及四川求实司法鉴定所的鉴定意见书及鉴定费发票等，以上证据在卷，并经庭审举证、质证，足以证实案件事实。 本院认为：营山县公安局交通警察大队对本次交通事故作出了“何裕光负此次事故的全部责任，周清平、盈冬春无责任”的事故责任认定,各方没有异议，本院对该道路交通事故认定予以采信。被告何裕光负事故全部责任，应当承担全部的赔偿责任。被告人保财险营山公司为被告何裕光驾驶的川Ｒ×××××号中型客车承保了机动车交强险和不计免赔的商业三者险等，事故发生在保险合同有效期间内,被告人保财险营山公司应当首先在交强险保险责任限额内向原告承担替代赔偿责任，再在商业三者险保险责任限额内向原告承担替代赔偿责任；超出保险责任部分的赔偿由被告何裕光承担，被告营山运输公司承担连带责任，垫付的费用予以品迭扣减。对四川求实司法鉴定所的鉴定意见予以采信，南充市中心医院对原告周清平的诊疗行为基本符合医疗规范，未发现其诊疗行为存在明显过错，与原告周清平左股骨骨折内固定术后两次钢板断裂和原告最终治疗效果无因果关系，不应承担赔偿责任；营山县中医医院对原告周清平第三次住该院的诊疗行为基本符合医疗规范，对第一、二次住院的医疗行为存在一定的过错，应当承担相应赔偿责任，对原告周清平在营山县中医医院第一、二次住院所产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费等按照20%的比例予以赔偿。 原告周清平主张的赔偿项目及金额在法律规定范围之内的应予以支持，其具体数额依法确定。 一、医疗费：原告周清平的住院和门诊医疗费用共计239700.43元，按照15%的比例扣除自费部分医疗费用为35955元，其余医疗费用203745.43元中，由被告人保财险营山公司赔偿189990.43元，由被告营山县中医医院对原告周清平在该院第一、二次住院的相关费用按照责任比例赔偿13755元。 二、续治费：经南充鼎正司法鉴定所鉴定,原告周清平的后续治疗康复费18000元，予以认可。 三、住院伙食补助费：原告周清平主张其住院伙食补助费按296天每天30元计算为8880元，予以认可；原告周清平在营山县中医医院第一、二次住院的时间为157天，其中的住院伙食补助费由被告营山县中医医院赔偿942元;其余住院伙食补助费7938元由被告人保财险公司承担。 四、营养费：经南充鼎正司法鉴定所鉴定,原告周清平营养费为4500元,予以认可。 五、误工费:原告周清平的误工时限计算至在南充鼎正司法鉴定所鉴定的前一天为519天,原告周清平从事搬运工作,以其工资收入情况,酌定其误工费为每天110元，误工费共为57090元。 六、护理费：经南充鼎正司法鉴定所鉴定,原告周清平的护理时限为1人护理360天,对护理期限予以认可,护理费用按照每天120元的标准计算,护理费共为43200元,其中原告周清平在营山县中医医院第一、二次住院的时间为157天,此157天的护理费中由被告营山县中医医院赔偿3768元;其余护理费用39432元由被告人保财险营山公司承担。 七、交通费：原告周清平受伤后被送到南充的医院住院治疗,又转院治疗，住院时间较长,必要的陪护人员往返医院以及处理交通事故进行鉴定重新鉴定等均需产生交通费用,酌定交通费共为1500元。 八、残疾赔偿金:原告周清平的伤残等级以南充鼎正司法鉴定所鉴定的两个九级和一个十级为准,其在营山县内务工，从事搬运工作,应当按照城镇标准进行赔偿，残疾赔偿金计算为145153.92(33216元/年×19年×0.23)元。 九、精神损害抚慰金：原告周清平因交通事故受伤致两个九级和一个十级伤残，精神受到严重伤害，对其应赔偿精神损害抚慰金11500元。 十、残疾辅助器具费：原告周清平受伤后购买残疾辅助器具轮椅、助行器共开支费用728元，提供了相应税务票据，应予认可。 十一、电动车维修费：原告周清平驾驶的电动车在事故中受损严重，经协商，确定电动车维修费为1000元。 以上赔偿费用中,由被告营山县中医医院向原告周清平赔偿18465元;由被告人保财险营山公司在机动车交强险保险责任范围内向原告周清平赔偿121000元;在机动车商业三者险保险责任范围内向原告周清平赔偿355832.35元;自费部分医疗费用35955元，由被告何裕光全部承担,被告营山运输公司对此承担连带责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的有关规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司营山支公司在机动车交强险保险责任限额内向原告周清平赔偿因此次交通事故产生的各种费用共计121000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司营山支公司在机动车商业三者险保险责任范围内向原告周清平赔偿因此次交通事故产生的各种费用共计355832.35元； 三：被告营山县中医医院向原告周清平赔偿因此次交通事故产生的各种费用18465元； 四、被告何裕光向原告周清平赔付因此次交通事故产生的损失费用35955元,被告四川南充汽车运输（集团）有限公司营山县分公司承担连带责任。 以上款项限在本判决发生法律效力后二十日内履行完毕。 保险公司的案款476832.35元中，向原告周清平的个人银行账户打入265026.66元，向四川南充汽车运输（集团）有限公司营山县分公司的单位账户中打款211805.69元。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6338元、南充鼎正司法鉴定所鉴定费2600元，共计8938元由被告何裕光全部承担;四川求实司法鉴定所鉴定费18260元，由被告中国人民财产保险股份有限公司营山支公司承担14608元,由被告营山县中医医院承担3652元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 长  钟绍斌 人民陪审员  任中全 人民陪审员  樊雪萍 二〇二〇年六月二日 书 记 员  罗弘毅