吉林省长岭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0722民初4297号 原告：邱红梅，女，1973年3月2日生，汉族，住吉林省长岭县。 委托诉讼代理人：赵洪海（邱红梅丈夫），男，1975年9月12日生，汉族，农民，住吉林省长岭县。 委托诉讼代理人：张亮亮，吉林海聚律师事务所律师。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市，统一社会信用代码91150000814118040W。 法定代表人：刘平,总经理。 委托诉讼代理人：李正卓,北京天驰君泰（长春）律师事务所律师。 原告邱红梅与被告中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司（以下简称平安内蒙古分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告委托诉讼代理人赵洪海、张亮亮及被告委托诉讼代理人李正卓到庭参加诉讼；第二次庭审，原告邱红梅、原告委托诉讼代理人赵洪海、张亮亮及被告委托诉讼代理人李正卓到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 邱红梅向本院提出诉讼请求：要求被告保险公司支付“平安附加安鑫保提前给付重大疾病保险”的重大疾病保险金70,000元。事实和理由：2018年5月1日，原告邱红梅经被告业务员樊雅娟介绍在被告处投保“平安安鑫保两全保险”、“平安附加安鑫保提前给付重大疾病保险”，保险期间为35年，交费年限20年，基本保险金额70,000元，保险费共计2,954元／年，投保人、被保险人均为邱红梅。《安鑫保重疾》合同条款中1.1保险责任中重大疾病保险金约定“被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，按照本附加险合同的基本保险金额给付重大疾病保险金”，由于路途远，原告没有到被告的营业厅现场办理业务和签字，均由被告业务员樊雅娟代为办理并代替原告在保险合同书上签字。原告按照合同约定将保险费由微信支付给樊雅娟，再由樊雅娟打到被告指定的呼和浩特市邮政储蓄银行账号中。2019年8月17日，原告因患“前交通动脉瘤、左侧脉络膜前动脉动脉瘤、蛛网膜下腔出血”在长春市吉林大学第一医院手术治疗，于2019年8月29日出院，共住院12天，住院费用合计121,648.18元。原告出院后依据平安附加安鑫保提前给付重大疾病保险条款第7条重大疾病释义中的28项良性脑肿瘤向被告提出理赔申请，被告为原告出具了理赔决定通知书，以原告本次事故不符合《安鑫保重疾》条款约定的重大疾病的标准为由拒绝给付保险金。原告认为，原告按着合同约定向被告足额交纳了保费，不存在违约行为，原告出现了在被告公司投保的附加险“平安附加安鑫保提前给付重大疾病保险”条款中第7条重大疾病释义中的28项良性脑肿瘤的情形，并且原告在投保的过程中，原告一直在吉林省松原市长岭县三团乡三团村七十七屯家中，是被告业务员樊雅娟代替原告签字并办理保险手续的，办完后业务员樊雅娟再将合同书邮寄给原告。在订立保险合同时，被告没有向原告出示书面保险单、保险合同书，没有向原告说明合同内容，就保险合同中免除保险人责任的条款，没有在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起原告注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。被告未就其免责条款尽到明确说明义务，该免责条款不产生效力。 中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司辩称：一、安鑫保重疾条款对重大疾病的释义，属于保险责任条款，只有符合条款约定的45种疾病发生时保险人才承担保险责任，原告所称重疾释义属于免责条款是认识上的错误。二、原告所称未在保险合同书上签字与事实不符。三、原告以所患疾病系安鑫重疾保险条款第7条重大疾病释义中的28项良性脑肿瘤，系对保险条款的错误解读。原告所患疾病系前交通动脉瘤、左侧脉络膜前动脉瘤，属于脑血管疾病，不在保障范围内，被告作出不赔付的决定符合保险条款约定。被告所举证据能够证明原告在保险合同及相关资料上签字的真实性，特别是在被告在其患病后到其家中进行询问时，本人并未否认在保单上签字的事实，结合录音证据及其亲属保险代理人樊雅娟的声明及笔录可以证明该份保险合同是原告本人所签，被告在保险条款及投保提示书、电话回访均对责任免除事项进行了提示及说明，已尽到保险法规定的义务，原告所患疾病不在保障范围之内，应驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年4月29日，原告邱红梅通过被告平安内蒙古分公司业务员樊雅娟代办签订《中国平安人寿保险股份有限公司人身保险合同》一份，投保主险“平安安鑫保两全保险”、附加长险“平安附加安鑫保提前给付重大疾病保险”，基本保险金额均为70,000元，保险期间35年，交费年限20年，保险费合计2,954元/年，投保人、被保险人均为邱红梅，合同生效日2018年5月1日，保费交至日2019年5月1日。2019年8月17日，原告邱红梅因“左侧脉络膜前动脉动脉瘤、前交通动脉瘤、蛛网膜下腔出血”在吉林大学第一医院进行治疗，2019年8月29日出院，实际住院12天，住院费用合计121,648.18元。2019年9月4日，原告邱红梅委托樊雅娟在被告平安内蒙古分公司办理理赔申请。2019年9月23日，被告平安内蒙古分公司出具理赔决定通知书，以被保险人本次事故不符合《安鑫保重疾》条款约定的重大疾病的标准为由拒绝原告邱红梅的理赔申请。现原告邱红梅起诉，要求被告平安内蒙古分公司支付“平安附加安鑫保提前给付重大疾病保险”的重大疾病保险金70,000元。被告平安内蒙古分公司称，原告邱红梅本次事故不符合《安鑫保重疾》条款约定的重大疾病的标准，且保险合同中免责条款已向原告邱红梅尽明确告知义务，不同意原告邱红梅的诉讼请求。 本院认为，依法成立的合同，受法律保护。原、被告间签订的《中国平安人寿保险股份有限公司人身保险合同》系双方当事人真实意思表示，且不违反法律强制性规定，该合同依法有效，合同签订双方均应按照合同约定履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定：保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。被告平安内蒙古分公司在《平安附加安鑫保提前给付重大疾病保险条款》中虽对部分免责条款通过内容背景突出、加深字体颜色等进行了提示，但人身保险投保书第四页“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”需原告手写抄录字样未有原告手写抄录，仅有投保人邱红梅及代理人樊雅娟名字手写签名，被告平安内蒙古分公司未就其对该条款的内容以书面或者口头形式向原告作出明确说明提交其他证据予以佐证，应承担举证不利的法律后果。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款、第十三条规定，判决如下： 被告中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司于判决生效后十日内向原告邱红梅支付保险金70,000元。 被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,550元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于松原市中级人民法院。 审 判 长  陈 瑜 人民陪审员  丁学茗 人民陪审员  王丽华 二〇二〇年六月三十日 书 记 员  朱佳祺