四川省长宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1524民初855号 原告：向兴元，男，1968年5月25日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人：孟淑蓉，四川竹都律师事务所律师。 被告：永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，营业场所宜宾市翠屏区沿江路金江大厦B幢七楼。 代表人：李练辉，该中心支公司总经理。 委托诉讼代理人：李林杰，四川舟度律师事务所律师。 原告向兴元与被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称永安财险宜宾公司）保险纠纷一案，本院于2020年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告向兴元的委托诉讼代理人孟淑蓉、被告永安财险宜宾公司的委托诉讼代理人李林杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向兴元向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判决被告支付原告保险金40000元，医疗费2000元，合计42000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年1月2日，原告向被告的保险销售人员交付200元，购买了一份产品名称为《意外伤害保险》的保险，每份保险金额为4万元，意外医疗保额2000元，生效日期为2020年1月3日，保险期间为1年。2020年1月22日13时许,第三人赖定强驾驶川Ｑ5171Ｙ号小车从长宁镇方向往长宁镇大土村方向行驶，当车行驶至龙君村村公所时，与对向由原告驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车（搭乘周文全）相撞，造成原告、周文全受伤的道路交通事故。经长宁县公安局交通管理大队第511524120200000028号《道路交通事故认定书》认定，赖定强承担此次事故同等责任，原告承担同等责任。原告受伤后，送往长宁县人民医院住院26天。产生医疗费35840.73元。出院诊断为左胫骨远端粉碎性骨折伴神经损伤；左腓骨远端骨折。原告出院后，长宁县法院委托四川鑫正司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定评为九级伤残。原告购买了一份《意外伤害保险》的人身意外伤害保险，已缴纳保费200元，被保险人为向兴元。销售单位为永安财产保险股份有限公司长宁县支公司。事故发生在保险期内。被告以原告获得第三者责任赔偿为由拒绝全额支付意外伤害保险金40000元，医疗费2000,不符合法律规定。综上所述，请依法支持原告的各项诉请。 被告永安财险宜宾公司辩称，1、我公司要求对原告的伤残等级根据人身保险伤残评定标准进行重新鉴定；根据原告提供的鉴定意见书记载，其鉴定的标准为人体损害致残程度与保险合同当中约定的鉴定标准不相符，不能作为本案的保险金赔付的依据。2、原告在我公司投保的险种为人身意外伤害保险，应该根据保险合同的约定和保险责任条款的约定进行赔付，根据约定是以人身伤残的标准按照伤残比例进行赔付，并非原告所称全额进行赔付。 原告向兴元为证明自己的主张，向本院提供了以下证据：1、原告身份证复印件，被告工商登记信息；2、交通事故认定书；3、住院票据一张、病历；4、鑫正司法鉴定意见书；5、保单复印件。 被告永安财险宜宾公司向本院提交了以下证据：1、被告营业执照复印件、法人身份证复印件，法人身份证明；2、人身意外伤害保险单，投保权利告知书，人身意外伤害保险条款。 结合原、被告的质证意见，本院对原、被告双方提供的证据认定如下：对原告提供的第一组、第二组、第三组、第四组、第五组证据的真实性予以认定；对被告提供的第一组证据的真实性予以认定，对被告提供的保险单、保险条款的真实性予以认定；对被告提供的投保权利告知书，因原告对其签名的真实性不认可，被告认为对申请笔迹鉴定的举证责任应当是原告，但本院认为，原告明确否认了告知书的真实性，且提供了授权委托书等与告知书上签名完全不同的证据，被告应当证明其提供的告知书签名的真实性，否则就会使该证据存于真伪不明的状态。且从避免诉累的情况来说，在明显能看出笔迹差异的情况下，要求原告申请笔迹鉴定，也会明显地增加了原告的诉讼时间和诉讼成本，故本院认为应当由被告对笔迹申请鉴定。被告明确表示不申请鉴定，故对告知书的真实性本院不予采信。 本院经审理认定事实如下：2020年1月2日，原告向兴元在被告永安财险宜宾公司投保了人身意外伤害保险，支付保险费200元，保险期限从2020年1月3日至2021年1月2日。被告向原告交付的保单约定：意外伤害保险保险金额40000元，附加个人意外伤害医疗保险2000元；特别约定处载明：被保险人投保意外伤害保额40000元，附加意外伤害医疗保额2000元；被保险人因遭受意外伤害在二级以上（含二级）公立医院所支出的，符合本保险单签发地社会医疗保险主管部分规定可报销的医疗费用，保险人扣除100元免赔额后，按照80%的比例给付医疗保险金；未尽事宜以我公司人身意外伤害保险A款、人身保险伤残评定标准（行业标准）为准。（第一级给付比例100%，第二级给付比例90%，第三级给付比例80%，第四级给付比例70%，第五级给付比例60%，第六级给付比例50%，第七级给付比例40%，第八级给付比例30%，第九级给付比例20%，第十级给付比例10%。） 2020年1月22日13时许，案外人赖定强驾驶川Ｑ5171Ｙ号小车从长宁镇方向往长宁镇大土村方向行驶，当车行驶至龙君村村公所时，与对向由原告驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车（搭乘周文全）相撞，造成原告、周文全受伤的道路交通事故.长宁县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》认定，赖定强与原告承担此次事故同等责任。原告受伤后，被送往长宁县人民医院住院治疗26天。产生医疗费35840.73元。原告出院后，向本院申请对向兴元的伤残等级进行鉴定，本院依法委托四川鑫正司法鉴定所根据《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残等级鉴定。四川鑫正司法鉴定所作出鉴定意见，向兴元评定为九级伤残。 本院认为，原告向兴元在被告永安财险宜宾公司投保了人身意外伤害保险，原告向被告交纳了保费，双方订立了保险合同，该合同不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应按照保险合同的约定履行各自的义务。本案的争议焦点一，是否应当认可原告按《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残等级鉴定的结果。本院认为，被告超出举证期限向本院申请对原告的伤残等级按照《人身保险伤残评定标准》进行重新鉴定，对被告的申请本院不予支持。被告应当向投保人提供保险格式条款，对其提供的格式条款应当作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向原告作出明确说明。被告未提供证据证明其已经就应当按照《人身保险伤残评定标准》进行伤残等级鉴定尽到了明确说明义务，故该条款对原告不产生法律效力，原告按照《人体损伤致残程度分级》评定伤残等级符合法律规定，对原告的伤残等级本院予以支持。 争议焦点二，被告是否按照原告伤残等级的比例给付原告意外伤害保险金。原告认为被告应当按约定保险金额全额支付原告保险金40000元，被告认为应当按比例给付原告保险金。本院认为，原告提交的保险单在特别约定处虽载明了比例赔付情况，但被告主张按伤残等级比例赔付的条款属于减轻被告责任的格式条款，被告并未对该部分约定加粗加黑或者采用其他足以引起投保人注意的明显标志作出提示，被告也未提供证据证明其就比例赔付条款已经向原告进行了提示及明确说明，故该条款对原告不发生法律效力。原告因交通事故受伤致九级伤残，达到了被告支付意外残疾保险金的条件，故原告请求被告支付原告保险金40000元，本院依法予以支持。 关于原告主张的医疗费2000元，原告因意外伤害受伤就医，用去医疗费35840.73元，原告在交通事故中承担同等责任，即使通过对方交强险赔付10000元后，原告还将承担剩余医疗费50%的责任，其金额高于本案的保险金额。原告提交的保险单在特别约定处虽载明了医疗费用免赔情况，但被告主张免赔属于减轻被告责任的格式条款，被告并未对该部分约定加粗加黑或者采用其他足以引起投保人注意的明显标志作出提示，被告也未提供证据证明其就特别约定已经向原告进行了提示及明确说明，故该条款对原告不发生法律效力。被告应当赔付原告医疗费2000元。 综上所述，原告向兴元的诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条规定，判决如下： 被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效后十日内给付原告向兴元保险金42000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费950元，减半收取计425元，由永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。该款原告向兴元已预交，由被告永安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司直接支付给原告向兴元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  张 敏 二〇二〇年六月二十二日 法官助理  王惠娴 书 记 员  唐 琪