西安市未央区人民法院民 事 判 决 书（2020）陕0112民初100号 原告：王碧琴，女，1963年2月13日出生，汉族，住陕西省华县，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：李艳新，陕西秦岳律师事务所律师。委托诉讼代理人：李雅暄，陕西秦岳律师事务所实习律师。被告：郑权，男，1986年2月18日出生，汉族，住陕西省咸阳市渭城区，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：张思燕，女，1987年12月28日出生，汉族，住陕西省咸阳市渭城区，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系被告之妻。被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。住所地：陕西省西安市高新区，统一社会信用代码91610000920543964H。负责人：韩宪君，总经理。委托诉讼代理人：唐秋菊，陕西圣拓律师事务所律师。原告王碧琴与被告郑权、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司(以下简称平安陕西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王碧琴之委托诉讼代理人李艳新，被告郑权之委托诉讼代理人张思燕，被告平安陕西分公司委托诉讼代理人唐秋菊均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王碧琴向本院提出诉讼请求，要求依法判令：1、被告郑权、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司赔偿截止2019年8月26日之前的医疗费141707.74元，住院伙食补助费25300元、住院期间营养费7590元、住院期间护理费53580元、住院期间误工费28268.76元、残疾辅助器具费980元、交通费1000元，合计258426.5元；2、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司在其为肇事车辆（陕AXXXXX）承保的机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险限额内对原告承担赔偿责任；3、被告郑权、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年12月16日18时30分许，被告郑权驾驶陕AXXXXX小型轿车沿尚稷路由东向西行驶至草滩五路十字西侧时，与准备横过道路的原告相撞，致其受伤，造成交通事故。之后原告被送往长安医院进行治疗，经诊断为重型闭合性颅脑损伤，腰5椎体左侧横突等。因伤情需要，其转至西安中医脑病医院治疗，住院253天，至2019年8月26日出院。2019年1月2日，经西安市公安局交XX队XX大队出具道路交通事故认定书认定，被告郑权负事故全部责任，原告无事故责任。经查，肇事车辆陕AXXXXX小型轿车在平安陕西分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险。为维护其合法利益，故原告诉至本院。被告平安陕西分公司辩称，对事故发生经过及道路交通事故认定书的责任认定无异议。涉案车辆在其公司投保有机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险。关于医疗费，其认为西安中医脑病医院住院病案中用于治疗高血压二级、心动过速的医疗费用与本案无关，故不认可；事故当天住院病案中未记载左侧尺骨骨折，故西安唐城医院用于左尺骨骨折的医疗费用其不认可；2019年6月25日之后的医疗费用，因无门诊病历，故不认可；且要求扣除20%的非医保用药。关于误工费，原告未提供工资证明等证据，其认为应以原告实际减少的收入计算。其认为住院伙食补助费标准为30元/日；营养费为20元/日；护理费为100元/日；其余损失不认可。诉讼费用不属于保险理赔范围。事故发生后，其已垫付99320.45元。被告郑权答辩意见同平安陕西分公司，事故发生后，其已垫付63000元。经审理查明，2018年12月16日18时30分许，被告郑权驾驶陕AXXXXX小型轿车沿尚稷路由东向西行驶至草滩五路十字西侧时，与准备横过道路的原告王碧琴发生碰撞，造成原告受伤， 当日原告王碧琴被送至长安医院，经诊断为：轴索性脑损伤，重型闭合性颅脑损伤，多发性脑出血，多发脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血，头皮血肿，腰5椎左横突骨折，耻骨上下肢骨折，跖骨骨折，下肢浅表损伤。实际住院33天，花费医疗费用110827.9元；2019年1月2日，原告之女张花蕊与西安康暖家政服务有限公司签订陪护服务协议，约定由护工步淑娥对原告王碧琴进行护理，护理级别为1级，收费标准240元/天，护理期间10天，花费护理费用2400元。因伤情需要, 2019年1月18日转院至西安中医脑病医院。经西安中医脑病医院诊断，原告王碧琴伤情为：创伤性脑损伤，脑挫伤，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，腰椎骨折，骨盆骨折，左足踇趾及第二跖骨骨折，高血压，心动过速，上呼吸道感染，脑积水。实际住院139天，花费医疗费用75924.12元。2019年6月6日出院，出院医嘱为：1、家庭康复训练； 2、按时服药、不适复诊。2019年1月21日，原告与西安赵秦老兵有限公司签订护理服务协议，约定由西安赵秦老兵有限公司委派护工对原告进行长期陪护，陪护服务费标准220元/天，护理期间224天，花费护理费用49280元。2019年6月6日，原告王碧琴又至西安中医脑病医院脑病二科住院治疗，经诊断，原告王碧琴伤情为：创伤性脑损伤，脑挫伤，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，腰5椎体左侧横突骨折，骨盆骨折，右侧耻骨上支与髋臼交界处骨，右耻骨下支骨折，左足踇趾及第二跖骨骨折，高血压Ⅱ级，窦性心动过速。实际住院11天，花费医疗费用3868.77元。2019年6月17日出院，出院医嘱为：1、继续药物治疗；2、家庭康复训练；3、定期复诊。2019年6月25日至2019年8月17日，原告5次至西安中医脑病医院门诊治疗，花费医疗费用5676.04元。2019年6月17日，原告王碧琴又至西安唐城医院骨科住院治疗。经诊断为：1、左尺骨近端骨折，双肘关节强硬并异位骨化，脑外伤后综合征，腔隙性脑梗塞，继发性癫痫。实际住院70天，至2019年8月26日出院，花费医疗费用46312.33元。出院医嘱为：1、出院后继续坚持肢体功能锻炼，锻炼时需家属协助避免摔伤；2、继续口服丙戊酸钠片0.2g 2次/日预防癫痫发作；3、门诊定期复查、不适随诊；4、门诊病历交患者保存。2019年1月2日，经西安市公安局交XX队XX大队第610107120180000185号道路交通事故认定书认定，被告郑权的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负事故全部责任，原告王碧琴无事故责任。另查明，涉案车辆在被告平安陕西分公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险，限额为30万元，且投保有不计免赔。事故发生后，被告平安陕西分公司向原告垫付长安医院医疗费用40000元，向被告郑权分别支付49320.45元、10000元；被告郑权已垫付长安医院医疗费用63000元，垫付西安中医脑病医院医疗费用30000元，直接支付给原告王碧琴5000元。另2019年9月10日，老百姓大药房连锁（陕西）有限公司向原告出具陕西增值税普通发票，载明医疗仪器器械*康扬轮椅费用为980元。 以上事实，由原告提供的西安市公安局交XX队XX大队第610107120180000185号道路交通事故认定书、郑权机动车驾驶证及机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车第三者责任保险单、长安医院住院病案、住院证、出院记录、手术记录、影像科诊断报告、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱记录单、诊断证明书、出院证、费用清单、医疗费发票，西安中医脑病医院住院病案、住院证、出院记录、CT影像检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱记录单、诊断证明书、出院证、费用清单、医疗费发票，西安唐城医院住院病案、住院证、出院记录、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱记录单、诊断证明书、出院证、费用清单、医疗费发票，护理费发票、护理协议、护工身份证复印件、医疗仪器器械*康扬轮椅费发票，被告提供的转账记录，收据，2019年2月2日收条，西安中医脑病医院住院患者预交款收据及庭审调查查明。原告提供的两份证人证言不能证明其真实性，本院不予确认。纸制品吸收宝发票不能证明其目的，本院亦不予确认。本院认为，依照相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故原告在本次事故中的各项损失先由被告平安陕西分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿，超出部分再由被告平安陕西分公司在机动车第三者责任保险范围内赔偿，仍有不足的，由被告郑权予以赔偿。关于原告的损失，本院认定如下：1、医疗费242609.12元，因原告要求医疗费赔偿至2019年8月26日，故本案医疗费数额以2019年8月27日之前已实际发生的费用为准。其中原告于长安医院花费医疗费用110827.9元，于西安中医脑病医院花费医疗费用85468.93元（75924.12元+3868.77元+5676.04元），于西安唐城医院花费医疗费用46312.33元。2019年6月17日西安中医脑病医院出院医嘱为：1、继续药物治疗；2、家庭康复训练；3、定期复诊。结合门诊票据时间，2019年6月25日之后的门诊费用为复诊医疗费用，本院予以认可；被告并无证据证明原告在本次事故中无治疗左尺骨骨折、高血压二级、心动过速的必要，故关于其对该部分医疗费用不认可的辩称，本院不予采信；因被告并未明确指出某项药物为非医保用药，且未提供相关证据，故关于其应在医疗费用中扣除20%的非医保用药之辩称，本院亦不予采信。综合以上，本院确认医疗费用为242609.12元（110827.9元+85468.93元+46312.33元）。2、住院伙食补助费20240元。按照住院天数253天(33天+139天+11天+70天），每天80元的标准计算。3、营养费7590元。按照住院天数253天，按照每日30元计算。4、误工费28268.76元。因原告未提交误工及收入情况证明，不能确定其准确收入，故参照2018年陕西省城镇私营单位就业人员年平均工资40783元计算为113.29元/日（40783元÷12月÷30日），按照住院及门诊258天（253天+5天）计算，故误工费为29228.82元（258天×113.29元）。现原告王碧琴要求被告赔偿28268.76元，不超出上述数额，本院予以确认。5、护理费53460.3元。2019年1月2日，原告之女张花蕊与西安康暖家政服务有限公司签订陪护服务协议，收费标准240元/天，护理期间10天，花费护理费用2400元；2019年1月21日，原告与西安赵秦老兵有限公司签订护理服务协议，约定由西安赵秦老兵有限公司委派护工对原告进行长期陪护，陪护服务费标准220元/天，护理期间224天，花费护理费用49280元；原告无证据证明亲属对其进行护理，故该部分护理费用参照2018年陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业年平均工资34199元计算为93.7元/日（34199元÷365天），护理天数19天（253天-224天-10天），花费护理费用1780.3元（19天×93.7元/日）。共计花费护理费用53460.3元（2400元+49280元+1780.3元）。6、残疾辅助器具费980元。西安中医脑病医院、西安唐城医院出院医嘱均要求原告坚持康复训练，结合原告王碧琴伤情予以认定。 7、交通费500元，结合本案案情认定。原告医疗费用项下的应赔偿损失总额为270439.12元（医疗费242609.12元+住院伙食补助费20240元+营养费7590元），由被告平安陕西分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿10000元，超出部分260439.12元（270439.12元－10000元）由被告平安陕西分公司在机动车第三者责任保险范围内赔偿。原告死亡伤残费用项下的应赔偿损失总额为83209.06元（护理费53460.3元+误工费28268.76元+交通费500元+残疾辅助器具费980元），由被告平安陕西分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内全额赔偿。综上，原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费共计353648.18元（270439.12元+83209.06元）。由被告平安陕西分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿93209.06元（83209.06元+10000元），在机动车第三者责任保险范围内赔偿260439.12元（353648.18元-93209.06元）。因被告平安陕西分公司已垫付99320.45元（49320.45元+10000元+40000元），即机动车交通事故责任强制保险赔偿部分已经全部支付，剩余应在机动车第三者责任保险范围内赔偿的数额为254327.73元（260439.12元-99320.45元+93209.06元）。被告郑权已实际垫付38679.55元（63000元+30000元+5000元-49320.45元-10000元）。审理中，被告郑权表示不要求原告王碧琴退还垫付费用38679.55元，故关于该部分费用本院不予处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司自本判决生效之日起十日内向原告王碧琴赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费损失共计254327.73元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1792元（原告王碧琴已预交），由被告郑权负担，并于本判决生效后十日内支付给原告王碧琴。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审  判  长  许晓娟审  判  员  武晓伟审  判  员  王冬青  二〇二〇年六月九日                          法官助理  苏  晨  书  记  员  高  雅          1