河北省泊头市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0981民初966号 原告：王维起，男，1967年4月2日出生，汉族，住河北省沧州市泊头市。 委托诉讼代理人：王东元，河北建平律师事务所律师。 被告：王全立，男，1992年9月18日生，汉族，住衡水市阜城县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司公司。住所地桃城区中华南大街699号1栋1-2层。统一社会信用代码：9113110275545406XU。 法定代表人：杜伟，该公司经理。 委托代理人：刘勇进，河北志安邦律师事务所律师。 原告王维起与被告王全立、中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司（以下简称平安财险衡水支公司）提供劳务者致害责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王维起委托诉讼代理人王东元、被告平安财险衡水支公司委托代理人刘勇进到庭参加诉讼。被告王全立经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告王维起向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告支付原告各项损失173158.95元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告受雇于被告一从事机动车驾驶员工作，2018年11月23日，在装卸货物的过程中不慎摔伤，被诊断为胸椎压缩性骨折。经查获悉，被告一在被告二处投保了雇主责任险，因此被告二应当在保险限额范围内赔偿原告的损失，但经与二被告就赔偿事宜多次协商无果，为维护原告合法权益，请贵院依法支持原告诉请。 被告平安财险衡水支公司辩称，我公司为王全立承保了雇主责任险一份：医疗限额50000元、伤残限额500000元，岗位名称为司机，人数一人，车辆为冀Ｔ×××××，每次事故免赔100元或损失的10%，二者以高者为准。首先原告主张的本次事故应提交有关部门的证明证实其真实性，另外，在保单特别约定第4项约定司机之外人员不予赔付，即使本案事故属实，但原告不属于本案约定的理赔范围之内。原告主张的具体损失质证时发表意见,不承担本案的诉讼费和鉴定费用。 被告王全立未作答辩。 原告围绕诉讼请求提供证据如下：1、原告身份证、被告王金立与原告签订的协议书、保单、托运单、公安机关出具的证明各一份，证实原被告的诉讼主体资格，以及事故发生的客观事实。2、医疗费用发票3张，诊断证明、病历、费用明细各1份，证明原告住院天数11天、产生医疗费46315元。3、司法鉴定意见、协议书、户口各一份，证明误工期、护理期、营养期、伤残等级、后续治疗费用以及后续治疗的误工期、护理期、营养期。4、鉴定费发票一张，证明鉴定费金额。5、原告驾驶证、从业资格证各一份，证明原告驾驶资格。原告主张各项损失为：1、医疗费46315元；2、营养费1720元。营养期限为85天、每天按20元计算；3、误工费37566.6元。原告月工资为7000元、误工期按161天计算，即7000元/月÷30天×161天；4、护理费17073.75元。护理费标准按年工资71633元、护理期限为86天计算，即71633元/年÷365天×86天；5、住院伙食补助费550元。住院11天、每天按50元计算；6、伤残赔偿金30746元。按照上年度河北省农村居民人均年可支配收入15373元、赔偿年限为20年、十级伤残计算，即15373元/年×20年×10%；7、精神抚慰金5000元；8、后续治疗费为15000元；九、后续治疗期间的误工费10500元。误工费标准同3，误工期为30天计算；10、后续治疗期间的护理费5887.6元。护理费标准同4，护理期限为30天计算；11、后续治疗期间的营养费600元。营养期为30天、每天按20元计算；12、鉴定费2200元；以上共计173158.95元。被告平安财险衡水支公司的质证意见为：1、对于报警记录和托运单与本案的关联性有异议，报警记录没有记载报案人的姓名，也没有记录受伤人员的具体情况，而且该记录只是一个单方的报案记录，并未经过警方的调查核实。托运单没有车号和承运司机姓名，无法显示与本案的关联性，对于协议书真实性由法院进行核实，对其中约定的工资金额的真实性有异议，且承保险种已经约定误工费用的赔付标准为每天100元。2、对于证据真实性无异议，关联性有异议，该病历是2018年11月24日原告入院的记录，原告应提交受伤当天入院的资料。3、司法鉴定意见书中误工期过长，不能以最长的时间计算，护理期、营养期意见同上，而且本险种的赔付范围中没有护理费和营养费；后续治疗费并不确定，应在实际发生后另行主张；户口本真实性无异议。4、鉴定费票据真实性无异议，但鉴定费不属于保险公司赔偿的范围。5、对证件的真实性无异议，但原告受伤时并未驾驶车辆，与本案的关联性有异议。对于原告主张各项损失意见为：1、医疗费应扣除非医保用药，且承保限额为50000元。2、误工费应按每天100元计算，时间以第一次住院时间为准，评残后不应再主张。3、护理费、营养费、住院伙食补助费不属于保险约定的赔付项目。4、残疾赔偿金按照《伤残等级赔偿限额比例表》总额500000元×实际伤残1%为5000元。5、精神抚慰金、鉴定费不属于保险约定赔偿项目。6、因原告受伤时并非王全立车辆的驾驶员，保险单明确约定为司机承保，司机之外人员不在保险范围，对原告的损失不承担保险理赔义务。7、即使法院认定承担理赔义务，依照特别约定，免赔损失的10%。根据各方质辩意见，对原告提交的证据的真实性予以认定。 被告平安财险衡水支公司对其抗辩主张提供证据如下：投保单、保险条款一份、查堪记录各一份，证明公司对保险条款已经向投保人尽到了法定明确说明义务，保险理赔的范围、损失的计算方式应以保险条款约定为准；查堪记录中原告陈述的事故发生经过，原告为卸货、王永福驾驶挪动车辆造成原告站立不稳而摔伤。原告的质证意见为：1、投保单的真实性无法确定，对关联性不予认可，因王全立并没有在投保单指定的位置签字，无法证实保险公司对王全立尽到了提示及说明义务。2、对现场查堪记录的真实性认可，该查堪记录可以证实事故的客观存在，也可以证实原告是在卸货的过程中摔伤，且保单中特别约定司机人员在装卸货物中属于保险公司赔保范围。3、对于条款的真实性合法性不予认可，被告没有证据证实王全立收到了该条款。根据各方质辩意见，对被告平安财险衡水支公司提供的投保单、查堪记录予以认定。 本院根据认定的证据认定事实如下：原告系被告王全立雇佣的司机，2018年11月23日，原告在冀Ｔ×××××号（实际车主为被告王全立）货车上卸车时从车厢跌落摔伤后住院治疗11天，经鉴定原告的损伤评定为十级伤残；原告损伤后的误工期为120-180日、护理期为60-90日、护理人数为1人、营养期为60-90日；原告后续治疗费为12000元-15000元，后续治疗期间误工期为30-45日、护理期为15-30日、营养期为15-30日。被告王全立在被告平安财险衡水支公司投保雇主责任险，该投保单约定：保险期限为2018年11月23日至2019年11月22日；保单每次事故赔偿限额550000元，其中每人医疗费限额50000、每人死亡伤残限额为500000元；误工费用赔偿标准100元／天；每次事故绝对免赔人民币100元或损失金额的10%，两者以高者为准。另该保单特别约定：营业货车只有在驾驶或乘坐本约定指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中如装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定赔偿责任；本保单只投保司机一个座位的出险时只负责对司机赔付，司机人员之外不予赔付。被告王全立在保单中特别约定下面签字，但未在保单投保人声明处签字。 本院认为，被告王全立经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其放弃举证、质证的权利。原告系被告王全立雇佣的司机，原告在从事雇佣活动中摔伤遭受人身损害，被告王全立作为雇主应承担赔偿责任。被告王全立为事故车辆司机在被告平安财险衡水支公司投保雇主责任险，被告平安财险衡水支公司应根据约定在保险限额内对原告的损失承担赔偿责任。被告王全立未在保单投保人声明处签字，被告平安财险衡水支公司不能证明被告王全立收到了其提供保险条款且对该保险条款对被告王全立进行了提示和说明，对其主张按该条款中的约定履行理赔义务本院不予支持。投保单中未约定每人死亡伤残限额赔偿的项目和范围，应作出对投保人有利的理解和解释，即该赔偿限额中应包括护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金。 经核定原告的各项损失为：1、医疗费46315元；2、营养费1960元。营养期限（含二次手术）根据鉴定意见折中为98天、每天按20元计算；3、误工费43866.66元。原告月工资为7000元、误工期（含二次手术）根据鉴定意见折中为按188天计算，即7000元/月÷30天×188天；4、护理费11307.58元。护理费标准按上年度河北省居民服务业年平均工资42115元、护理期限（含二次手术）根据鉴定意见折中为98天计算，即42115/年÷365天×98天；5、住院伙食补助费550元；6、伤残赔偿金30746元；7、精神抚慰金5000元；8、后续治疗费为13500元。根据鉴定意见折中计算；9、鉴定费2200元；以上共计153245.24元，合法有据，本院予以认定。根据投保单的约定，被告平安财险衡水支公司应在医疗费用限额内赔偿原告第1、8项损失中的50000元；在伤残限额内赔偿原告第3项损失中18800元，赔偿原告第4、6、7项损失计47053.58元；以上共计115853.58元，扣除其免赔的10%，被告平安财险衡水支公司实际应赔偿原告各项损失为104268.15元。原告主张的鉴定费属为查明损失所支出的必要的、合理的费用，应由保险人即被告平安财险衡水支公司承担。扣除被告平安财险衡水支公司承担的损失和费用外，被告王全立应赔偿原告损失为46777.09元。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王维起各项损失104268.15元； 二、被告王全立于本判决生效之日起十日内赔偿原告王维起各项损失46777.09元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1882元，由原告负担219元、被告王全立负担508元、被告平安财险衡水支公司负担1155元；鉴定费2200元，由被告平安财险衡水支公司承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员 于 明 二〇二〇年六月二十九日 书记员 寇鹏雪