辽宁省西丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽1223民初307号 原告：曹世奎，男，1959年9月5日生，满族，合同制工人，住西丰县。 委托诉讼代理人：戴春阳，男，1971年3月16日生，满族，个体工商户，住西丰县。（系房木镇幽雅村民委员会推荐的代理人）。 被告：孙景夫，男，1990年5月16日生，汉族，快递员，住西丰县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司西丰支公司，住所地西丰县西丰镇。 负责人：李海滨。系该公司经理。 委托诉讼代理人：牛娜，系辽宁铁宁律师事务所律师。 原告曹世奎与被告孙景夫、被告中国人民财产保险股份有限公司西丰分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹世奎及其委托诉讼代理人戴春阳与被告孙景夫、被告保险公司的委托诉讼代理人牛娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告曹世奎向本院提出诉讼请求：1、被告及保险公司在肇事车辆保险限额内赔偿原告医疗费100877元、住院伙食补助费6200元（50元/天×124天）、营养费4500元、误工费16352.59元（223天×73.33元/天）、护理费25414.4元（53天×2人×144.4元/人+70天×1人×144.4元/人）、交通费3700元、住宿费180元、残疾赔偿金59402元（29701元/年×20年×0.1）、精神抚慰金5000元、残疾辅助器械费890元、二次手术费7573元、鉴定费2440元、病志复印费129元，合计232657.99元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月4日7时00分，孙景夫（男，29岁）驾驶车牌号为辽Ｍ×××××的小型客车，沿顺城路行驶至西丰县北山广场路口时，与行人曹世奎（男，60岁）发生剐撞，至曹世奎受伤的交通事故。当事人孙景夫的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》“第二十二条第一款的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定。当事人孙景夫负全部责任，当事人曹世奎无责任。经查辽Ｍ×××××的小型客车在中国人民财产保险股份有限公司西丰分公司投保了交强险、商业险、不计免赔险，因原告与被告无法达成和解，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，原告诉讼请求被告及保险公司赔偿原告，请人民法院予以支持。 被告孙景夫辩称：对事故事实及责任认定没有异议，只要符合法律规定的费用，我没有什么意见，同时要求全部由保险公司承担赔偿责任。 被告保险公司辩称：辽Ｍ×××××在我公司投保交强险，50万限额的三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内，对原告合理合法的诉求，按保险条款的约定首先在交强险内赔偿，不足部分在三者险内赔偿。对于原告的医疗费用应按保险条款的约定按国家基本医疗保险同类医疗费用标准进行赔偿，其他要求是否合理，见质证意见，诉讼费、鉴定费、复印费保险公司不应承担。 本案在审理中，原告围绕诉讼请求提供证据、被告质证以及本院认证情况如下： 1、《道路交通事故认定书》一份，证明孙景夫承担此次事故的全部责任，曹世奎无责任。经质证，被告无异议，予以认定。 2、住院病例3份（含住院汇总清单3份），证明曹世奎治疗过程、住院、入院及护理情况。经质证，被告对该证据的客观真实性无异议，但被告保险公司认为一级护理时间过长，经审查，该证据客观真实，是医疗专业机构出具，应予认定。 3、西丰第一医院门诊收费收据3张，中国医科大附属第一医院门诊收据1张，西丰县第一医院住院收据2张，中国医科大附属第一医院住院收据1张，证明曹世奎门诊住院费用合计100877元。经质证，被告对该证据的客观真实性无异议，被告保险公司提出医疗费票据应该按照医保类用药标准给付，同时有三张票据名字为**奎无法确认是否与本案有关联性。经审查，对于三张为**奎的门诊医疗票据，虽原告解释为医院误写所致，但原告不能提供门诊病历，故被告保险公司对该部分医疗费的异议理由成立，对于其他部分医疗费予以认定。 4、沈阳市和平区廉记旅馆收款收据一张，金额为180元，证明曹世奎家属陪同去沈阳陪护3天的住宿费。经质证，被告孙景夫无异议，被告保险公司认为不是原告本人和护理人员因不能入院产生的费用，没有法律依据，并且票据不是正规票据，无法确认关联性及真实性。经审查，被告保险公司的异议理由成立，对该证据不予采信。 5、铁岭中天法医司法鉴定书司法鉴定意见书鉴定发票一张，金额为2440元，证明被鉴定人曹世奎人体损伤10级伤残一处，二次手术费用7573元，营养期90日。经质证，被告对该证据无异议，但保险公司认为鉴定费不是被告保险公司理赔范围，经审查，对该证据予以认定。 6、120急救车费收费收据1张，证明曹世奎从西丰第一医院转入中国医科大车费2400元，普通收费收据一张800元，证明曹世奎从中国医科大附属第一医院转入西丰县第一医院。经质证，被告孙景夫无异议，被告保险公司认为交通费过高，并且其中一张不是正规发票无法确认真实性。经审查，虽然该票据不是正规票据，但该交通费是原告所必需支出的费用，结合原告的病情以及从西丰县第一医院转入中国医科大附属第一医院的救护车费用与术后转回西丰县第一医院的交通费用对比，并没有加重被告的负担，故该证据予以认定。 7、残疾辅助器具费，西丰县龙华药店发票收据一张，证明曹世奎在住院期间购买轮椅一辆，拐杖一副。被告孙景夫无异议，被告保险公司认为残疾器具费没有住院治疗医生的建议，无法确认与本案有关联。经审查，结合原告的病情及出院医嘱中可扶双拐离床活动的意见，原告的辅助器具拐杖的费用，应予认定。 8、误工证明一份，证明单位西丰县城市发展服务中心，证明原告曹世奎在出交通事故之前月工资及加班费用计2200元。经质证，被告孙景夫无异议，被告保险公司认为没有证明人的负责人签字盖章，不能确认真实性，原告应提供其他第三方的证明，证明其误工真实性否则无法确认。经审查，该证据客观真实，予以认定。 被告保险公司提供如下证据：三者险保单，商业险保险条款；证明保险约定内容，投保人身份。对本案的免责我公司已经尽了提示告知解释说明的义务，主要涉及用药按医保类用药标准及鉴定费、诉讼费、复印费不是保险公司赔偿范围。经质证，原告无异议，被告孙景夫对证据客观性真实性没有异议，不同意保险公司不予承担伤残鉴定费的意见。经审查，对证据的客观真实性予以认定。 根据当事人的陈述和以上经庭审质证的证据，本院认定事实如下：2019年9月4日7时许，被告孙景夫驾驶辽Ｍ×××××的小型客车，行驶至西丰县北山广场路口时，与行人原告曹世奎发生剐撞，致原告曹世奎受伤的交通事故。经西丰县公安局交通警察大队处理，认定被告孙景夫承担事故的全部责任，原告曹世奎无责任。被告孙景夫驾驶辽Ｍ×××××的小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险50万元（不计免赔）。本次事故发生在保险期内。 原告曹世奎伤后去西丰县第一医院住院治疗，经诊断为：左桡骨远端粉碎性骨折、头部外伤、闭合性胸部外伤、左肘部外伤、左腕部外伤、左侧尺骨茎突骨折、左尺桡关节脱位、左髋部外伤、左侧股骨粗隆间骨折、左膝部外伤。2019年9月10日，原告转入中国医科大学附属第一医院住院治疗，经该院诊断为左侧桡骨远端粉碎性骨折、左侧股骨粗隆间骨折，2019年9月21日，原告出院，出院医嘱为：回当地医院继续治疗。2019年9月21日，原告再次入住西丰县第一医院住院治疗，经该院诊断为：左股骨颈基底部骨折、左桡骨远端骨折内固定术后，2020年1月6日，原告好转出院，出院医嘱为：1、注意休息、加强营养；2、继续对症治疗、继续行左腕关节及左手功能锻炼，可扶双拐离床活动；3、一周后门诊复查，指导治疗；4、每两周门诊复查一次至病愈，已决定何时弃拐活动；5、两年后去上级医院去除内固定物；6、病情变化随诊。原告共住院124天（西丰县第一医院住院113天，中国医科大学附属第一医院住院11天），住院期间共花医疗费100877元（其中包含名为**奎的门诊医疗费1109.5元），原告转入中国医科大学附属第一医院和转回西丰县第一医院支付交通费3200元，住院期间长期医嘱一级护理53天，二级护理70天。原告购买辅助器具轮椅支出760元和拐杖130元。病志复印费为129元。 2020年4月15日，铁岭中天法医司法鉴定所对原告曹世奎的伤残等级等作出的鉴定意见为：1、被鉴定人曹世奎因交通伤，致左侧桡骨远端粉碎性骨折，左腕关节功能丧失32％，评定为人体损伤十级残疾；2、被鉴定人曹世奎因交通伤，致左侧桡骨骨折内固定物骨折愈合后需手术取出，费用为7573元；3、被鉴定人曹世奎的营养期为90天。鉴定费2440元。 原告曹世奎为西丰县城市发展中心环卫股临聘工人，其月工资为2200元。 本院认为，被告孙景夫违反了道路交通安全法的相关规定，是引发该起交通事故的全部原因，该交通事故经西丰县公安局交通警察大队认定被告孙景夫承担事故的全部责任，原告无责任，庭审中，原被告对该责任认定不持异议，故被告孙景夫应当赔偿原告因该交通事故遭受的全部经济损失。被告孙景夫驾驶辽Ｍ×××××的小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，因此，该事故所发生的损失由被告保险公司在交强险的责任限额内予以赔偿，超出交强险责任限额范围的由被告保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿，对于被告保险公司理赔以外的部分，由被告孙景夫予以赔偿。 原告因该事故遭受合理损失的认定及理由：关于医疗费100877元，被告保险公司提出有金额为1109.5元三张门诊票据的名字为**奎，不应计算在原告的医疗费中，原告对其解释为医院误写所致，但原告不能提供门诊诊断病历予以佐证，故对该部分医疗费不予支持；被告保险公司提出医疗费应按照商业险保险条款的约定按医保类用药标准给付的意见，但被告保险公司没有证据证明原告所花费的医疗费中是否存在超出国家基本医疗保险合同同类医疗费用标准的情况，故对该意见本院不予采纳，原告的医疗费确定为99767.5元。关于原告的二次手术费，因司法鉴定意见确定的原告二次手术的医疗费为7573元，属原告合理损失，予以确认。关于原告的住院伙食补助费，应按每天50元标准计算，原告住院124天，原告的住院伙食补助费确定为6200元（50元/天×124天）。关于原告的营养费，因司法鉴定意见原告的营养期限为90天，每天按50元标准计算，原告的营养费确定为4500元（50元/天×90天）。关于原告的护理费，原告住院124天，特级护理1天，一级护理9天，二级护理44天，参照居民服务业标准144.4元/天计算，确定为25703.2元（144.4元/天×2×54天+144.4元/天×70天）。关于原告的误工费，因原告为西丰县城市发展中心环卫股临聘工人，其月工资为2200元，原告误工天数从受伤之日开始至伤残鉴定前一日为223天，确定误工费为16353.33元（223天×2200元/月÷30天）。关于原告的残疾赔偿金和精神抚慰金，因经司法鉴定原告为十级伤残，赔偿系数为10%，按全体居民每年可支配收入29701元计算，原告的残疾赔偿金确定为59402元（29701元/年×20年×10%）；并结合本案的侵权责任、损害后果等因素，原告的精神抚慰金确定为5000元。关于原告的残疾辅助器具费890元，结合原告的病情及出院医嘱，其中购买拐杖的130元属合理支出，故原告的残疾辅助器具费确定为130元。关于原告的交通费，根据原告住院地点及按医嘱要求去上级医院治疗及进行司法鉴定等情况，确定为3200元。关于住宿费180元，属不合理支出，不予支持。鉴定费2440元和病志复印费129元属合理支出，予以确认。以上合计230398.03元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司西丰支公司在交强险医疗费责任限额内赔偿原告曹世奎医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、辅助器具费10000元，在交强险死亡伤残赔偿金责任限额范围内赔偿原告曹世奎的误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、合理的交通费109658.53元，合计为119658.53元；于本判决书发生法律效力后10日内给付。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司西丰支公司在商业三者险限额内赔偿原告曹世奎医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、辅助器具费108170.5元；于本判决书发生法律效力后10日内给付。 三、被告孙景夫赔偿原告曹世奎鉴定费和病志复印费2569元，于本判决书发生法律效力后10日内给付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4790元，原告曹世奎负担40元，被告孙景夫负担4750元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。 审 判 长  刘汉福 人民陪审员  秦洪斌 人民陪审员  李桂硕 二〇二〇年六月二十八日 书 记 员  石瑶冰