安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1182民初1735号 原告：阚雅娟，女，2004年4月20日生，汉族，住安徽省明光市柳巷镇桃溪村6组454号，身份证号码：341182200404204647。 法定代理人：阚绪方，男，1974年10月10日生，汉族，住安徽省明光市柳巷镇桃溪村6组454号，身份证号码：341127197410104619。系原告的父亲。 原告：孙建梅，女，1972年12月4日生，汉族，住安徽省明光市柳巷镇桃溪村6组454号，身份证号码：341127197212044627。系原告阚雅娟的母亲。 原告：胡传恩，男，1975年10月19日生，汉族，住安徽省明光市柳巷镇柳巷村9组345号，身份证号码：341127197510194631。 三原告共同委托诉讼代理人：席天云，明光市明光法律服务所法律工作者。 被告：杜庆州，男，1971年3月5日生，汉族，住安徽省明光市潘村镇中淮村188号，身份证号码：341127197103054455。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司，住所地：江苏省南京市秦淮区龙蟠中路439号。统一社会信用代码：913201003850650606 负责人：鲍康，系公司总经理 委托诉讼代理人：俞科伟，身份证号码：34110219830825241X,系公司员工。 原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩诉被告杜庆州、中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月12日受理后依法由审判员任仁适用简易程序于2020年5月26日公开开庭进行了审理。审理中，各方当事人均同意将起诉时的被告由中国太平洋财产保险股份有限公司江苏分公司变更为中国人寿财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称保险公司）。原告阚雅娟的法定代理人阚绪方及原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩的共同委托代理人席天云，被告杜庆州、被告保险公司的委托诉讼代理人俞科伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩向法院提出的诉讼请求：一、依法判令被告杜庆州赔偿原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩医疗费、住院伙食补助费损失计:29128.45元，赔偿明细：阚雅娟:医疗费20452.60元+住院伙食补助费690=21142.60元。孙建梅:医疗费11516元+住院伙食补助费1200元=12716元。胡传恩:医疗费3227.77元+住院伙食补助费240元=3467.77元。计:37326.37元。10000元+【27326.37元*70%)=29128.45元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司在保险限额内承担上述保险赔偿责任。二、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年02月21日10时46分许,杜庆州驾驶的车辆号牌为皖MOS729小型轿车沿明光市S602线66KM+195M处与对向行驶的阚绪方驾驶的车辆号牌为苏D629UQ小型轿车发生相撞,造成杜庆州、阚绪方及苏D629UQ小型轿车乘车人阚雅娟、阚文娟、孙建梅、胡传恩六人受伤,两车损坏的道路交通事故。事故经认定:阚绪方承担事故的次要责任、杜庆州承担事故的主要责任。事故后,原告阚雅娟经明光市中医院入院治疗(2020-2-21至2020-3-16.),经诊断伤情为:开放性颅脑损伤重型等伤情(详见病案),住院总计23天,花去医疗费:20452.60元。事故后,原告孙建梅经明光市中医院入院治疗(2020-2-21至2020-4-2.),经诊断伤情为:右股骨头撕脱性骨折等伤情(详见病案),住院总计40天,花去医疗费:11516元。事故后,原告胡传恩经明光市中医院入院治疗(2020-2-26至2020-3-4.),经诊断伤情为:腰椎骨折、胸椎骨折等伤情(详见病案),住院总计8天,花去医疗费:3227.77元。 经了解:杜庆州系皖MOS729小型轿车车辆所有人,在被告中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司处投保了交强险、商业第三者责任险(100万)且不计免赔。综上所述:众原告的损失,应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司在保险合同约定应当承担保险责任范围内予以赔偿,不足部分由被告杜庆州补充赔偿、据此起诉,请依法判决,众原告保留后续治疗费、残疾赔偿金等诉讼权利。 被告杜庆州辩称：对于事故发生和责任的划分认可公安局的责任认定书。原告的诉讼请求我也不懂合不合理。我不愿意承担诉讼费，应该保险公司承担。我投保的保额足够承担原告的所有损失，所以应当由保险公司承担赔偿责任。 被告保险公司辩称：对于事故的发生的真实性和责任的划分没有异议，但是保险公司保留本案肇事驾驶员因尚未查明的违法违规的行为而导致本次保险理赔拒赔的追偿权。肇事车辆在我司投保了交强险和商业三者险100万元，不计免赔。事故发生在保险期间内。本案多人受伤涉及交强险限额分摊，请法院酌定分摊限额，本案原告诉请过高，其中原告阚雅娟有与本次事故无关治疗费，详见明光市出院记录第二页22行，保险公司要求剔除上述费用。另保险公司要求扣除20%非医保用药，然后再按事故责任计算赔偿。诉讼费我司不承担，由实际侵权人承担。其它待质证时发表意见。 本院经审理认定的事实如下：2020年2月21日10时46分许,杜庆州驾驶一辆号牌为皖MOS729小型轿车沿S602线由南向北行驶至66KM+195M处与对向行驶的阚绪方驾驶的号牌为苏D629UQ小型轿车发生碰撞,造成杜庆州、阚绪方及乘车人阚雅娟、阚文娟、孙建梅、胡传恩六人受伤,两车损坏的道路交通事故。2020年3月3日，明光市公安局交通管理大队作出滁州市公交认字[2020]第03417号道路交通事故认定书，认定：杜庆州负此次道路交通事故的主要责任,阚绪方负次要责任；原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩无责任。事故发生后，阚雅娟、孙建梅、胡传恩均被送往明光市中医院救治，该院诊断阚雅娟为：开放性颅脑损伤重型、左侧额部硬膜外血肿、左侧额部脑挫伤、左侧额顶骨骨折、头皮挫伤，住院24天（2020年2月21日至3月16日），花去医疗费19998.6元（不含另一受害人阚文娟门诊治疗费452元）；出院医嘱建议休息半年。该院诊断孙建梅为：右股骨头撕脱性骨折等伤情，住院41天（2020年2月21日至4月2日），花去医疗费11516元。该院诊断胡传恩为：:腰椎骨折、胸椎骨折等伤情，住院7天（2020年2月26日至3月4日）,花去医疗费:3227.77元（含住院前后在该院门诊的珍疗费）。 被告杜庆州系涉案的皖MOS729小型轿车车辆所有人，该车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险1000000元（不计免赔），事故发生在保险期。本次事故中的受害人阚雅娟、阚文娟、孙建梅与另一涉案车辆苏D629UQ小型轿车的驾驶人阚绪方系同一家庭成员，原告胡传恩系阚绪方亲属。 上述事实有原告提供的原被告身份证、户口本、道路交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、明光市中医院的出院记录、出院疾病诊断证明、住院（门诊）收费票据、用药清单等以及本院的庭审笔录在卷佐证，本院予以确认。 本院认为：阚雅娟、孙建梅、胡传恩因本起交通事故遭受损失的客观事实存在，其请求义务人赔偿损失的主张应依法予以支持。一、在阚雅娟主张的各项损失中： 1、医疗费：原告主张20452.6元；被告保险公司辩称阚雅娟有与本次事故无关治疗费，详见明光市出院记录第二页22行，并要求剔除上述费用。本院认为，在原告提供的阚雅娟出院记录第二页22行，明确记载“于2018年1月20日在腰硬联合麻醉下行‘混合痔外剥内扎术’,且从该记录第23行起，描述的原告出院时状况，均与伤者因交通事故所致伤情不一致，该记录不仅记录的手术时间与事故发生的日期不相吻合，且对伤情及术后状况的陈述亦前后矛盾，原告所举该份记录不能证实阚雅娟入院病情的客观性，因此本院对出院记录中记载的有关病情部分的内容不予确认其证据效力，原告可待新的证据出现后就该项主张另行诉讼解决。故本院对被告保险公司的辩称予以采信，对原告的该项主张不予支持。 2、住院伙食补助费：原告按住院23天主张690元，符合规定标准并低于实际住院时间（24天），本院予以采信。 二、在孙建梅主张的各项损失中： 1、医疗费11516元系原告按就诊治疗医院提供的医疗费清单及发票计算所得，且被告不持异议，本院予以支持。 2、住院伙食补助费：原告按住院40天主张1200元，符合规定标准并低于实际住院时间（41天），本院予以采信。 三、在胡传恩主张的各项损失中： 1、医疗费3227.77元系原告按就诊治疗医院提供的医疗费清单及发票计算所得；质证中被告保险公司辩称，因其中的5张门诊票据无病历、检查报告佐证而不予认可；本院认为，因事故责任认定书已确认胡传恩在本次事故中受伤，且出院医嘱中又建议原告定期复查，因此原告在门诊所花诊疗费系治疗需要，客观存在，本院予以支持。 2、住院伙食补助费：原告按住院8天主张240元，符合规定标准但高于实际住院时间（7天），本院核定该项损失为210元（30元/天×7天）。 以上原告的各项损失共计16843.77元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。就本案而言，经公安机关认定，杜庆州负此次道路交通事故的主要责任,阚绪方负次要责任。因阚雅娟、孙建梅、胡传恩均未起诉阚绪方，故对此次交通事故杜庆州承担70%的赔偿责任。由于杜庆州驾驶的事故车辆在保险公司投保了交强险和不计免赔商业三者险100万，故被告保险公司依法应在交强险范围内承担赔偿责任,不足部分由被告保险公司按70%的比例在商业三者险限额内赔偿。若仍有不足的则由杜庆州按70%的比例予以赔偿。其中，保险公司首先在交强险医疗费用限额内赔偿原告10000元，不足部分在商业险医疗费用限额内赔偿原告方损失4790.64元[医疗费14743.77元（11516元﹢3227.77元）﹢住院伙食补助费2100元（690元﹢1200元﹢210元）-10000元]×70%,保险公司共计赔偿原告14790.64元（10000元﹢4790.64元）。审理中，保险公司辩称原告医疗费中应扣除20%的非医保用药；本院认为，因保险合同中非医保用药的约定属法律规定的“免除保险人责任条款”，保险公司未能举证证明其对“免除保险人责任条款”履行了解释提示和明确说明义务，也未能提供相关证据支持该辩称，故对上述辩称本院不予采纳。被告保险公司辩称不承担诉讼费，本院认为诉讼费的承担应当根据法律规定确定，该辩称无法律依据。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司于判决生效后十日内赔付原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩各项损失人民币14790.64元； 二、驳回原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 （本院收款人名称为：明光市人民法院，开户行为：安徽明光农村商业银行股份有限公司城中支行，账号：20000425766410300000155） 案件受理费528元，减半收取即264元，由原告阚雅娟、孙建梅、胡传恩负担130元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司负担134元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 任 仁 二〇二〇年六月五日 书记员 李雪娇 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。