江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初1189号原告：邱厚生，男，1962年6月2日出生，汉族，住江西省上饶市玉山县。委托诉讼代理人：杨雪青（原告配偶），女，1967年1月12日出生，汉族，住江西省上饶市玉山县。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市。法定代表人：张伟，系该院院长。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。原告邱厚生与被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭，于2020年5月25日公开开庭审理了本案。原告委托诉讼代理人杨雪青、被告委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邱厚生向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付护理费385317.36元（146.62元/天×365天×20年×80%×45%）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系玉山县下塘乡余佛村村民，于2010年10月25日至被告处住院治疗。2010年10月28日，原告在被告处进行了第一次手术，术后原告出现“双下肢没感觉，双膝关节以下不能活动，大小便失禁”情况。2010年11月4日，原告进行第二次手术，但未改变原告病情。后原告以医疗侵权损害起诉了被告，2013年6月20日，南昌市东湖区人民法院作出（2011）东民初字第1195号民事判决，判决后被告已经给予部分赔偿。但该判决针对“护理依赖”的费用只考虑了8年（从2010年10月28日开始）。从受伤之日开始至今已超过8年，原告虽然目前精神状态尚可，但每天的生活不能自理，需要他人长期护理，也无其他经济收入来源。原告为维护自身合法权益，根据相关法律规定提起诉讼，请求法院判如所请。被告辩称：1.原判决给予了原告8年护理费赔偿，根据法律规定，护理费期限最长不超过20年，法院酌定8年护理期限并以此计算护理费符合法律规定，且该判决也未载明原告在8年后还可另行主张护理费。2.原告在本案中主张20年的护理费，适用标准非审判标准，其主张不应得到支持。经审理查明：2010年10月25日，原告因“腰痛伴左下肢疼痛3个月，加重伴跛行半个月”入被告处住院治疗。入院诊断：1.腰椎管狭窄症（L4/L5）；2.腰椎间盘突出。2010年10月28日，原告在全麻下行腰椎管狭窄后路减压椎体间植融合术，2010年11月4日，原告再次在全麻下行腰椎管狭窄后路减压椎体间植融合术。2011年9月11日，原告邱厚生、杨雪青诉被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案由本院立案受理，原告提出的部分诉讼请求为：8.判令赔偿原告定残后护理费245196元。诉讼中，本院委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定，委托鉴定事项为：1.被告为原告提供的医疗行为是否存在过错；2.过错与损害后果之间是否存在法律上的因果关系以及原告的伤残等级、后续治疗费、营养期及护理依赖程度。2012年2月29日，该鉴定中心出具赣求司[2012]医鉴字第0116号《江西求实司法鉴定中心法医学鉴定意见书》，该鉴定意见书中“鉴定意见”部分内容为：（一）原告的伤残等级评定为三级；（二）原告已给予评残，其后续治疗费不予评定；（三）原告需要大部分护理依赖；（四）原告的营养期评定为12周；（五）被告为原告提供的诊疗行为存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度评定为45%。后本院委托江西神州司法鉴定中心对原告伤残等级、后续治疗费、营养期、护理依赖程度进行重新鉴定。2013年4月15日，该鉴定中心出具江西SZ司鉴中心[2013]临鉴字第F020号《江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书》，该鉴定书中“鉴定意见”部分内容为：原告的伤残等级为三级；对原告后续治疗费不宜评定；自受伤之日起，营养期为12周，存在大部分护理依赖。2013年6月20日，本院作出（2011）东民初字第1195号《南昌市东湖区人民法院民事判决书》，判决确定被告承担45%的赔偿责任，并按照责任比例支持了原告8年的护理费。上述事实，有原告提供的病历材料复印件、赣求司[2012]医鉴字第0116号《江西求实司法鉴定中心法医学鉴定意见书》副本、江西SZ司鉴中心[2013]临鉴字第F020号《江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书》副本、（2011）东民初字第1195号《南昌市东湖区人民法院民事判决书》复印件及原、被告的陈述等证据在卷佐证。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因被告对原告的诊疗行为存在过错，应承担45%的赔偿责任，而原告被评定为三级伤残，需大部分护理依赖，本院已判决支持原告8年的护理费，现期限届满，被告未提供证据证明原告已恢复或者部分恢复自理能力，故原告可继续主张护理费。根据原告的伤残等级、护理依赖程度及被告的过错程度，结合原告的年龄、健康状况等因素，本院按照私营居民服务行业平均工资103元/天的标准暂确定原告的护理依赖期限为6年，护理费为81205.2元（103元/天×6年×365天×80%×45%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第三十二条之规定，判决如下：一、被告南昌大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告邱厚生护理费81205.2元；二、驳回原告邱厚生的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7080元，由原告邱厚生负担5000元，被告南昌大学第一附属医院负担2080元（于本判决生效之日起十日内向原告邱厚生支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  冯 奔人民陪审员  章竹影人民陪审员  简 红二〇二〇年六月十一日书 记 员  姚 佩附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第三十二条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。