四川省西昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川3401民初375号 原告拉某1，女，彝族，2011年1月10日出生，四川省喜德县人，住喜德县。 法定代理人拉某2，男，彝族，1986年10月11日出生，四川省喜德县人，住喜德县，系拉某1的父亲。 委托诉讼代理人王秀娟，四川淇典律师事务所律师，代理权限为一般代理。 被告杨子日，男，彝族，1968年3月9日出生，四川省西昌市人，住西昌市。 委托诉讼代理人毛柏秀、沙璇，四川六通律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告中国人民财产保险股份有限公司西昌支公司，住所地：西昌市凯乐路101号，统一社会信用代码：91513401MA62H0E015。 负责人任舒瑜，公司经理。 委托诉讼代理人牛刚，男，汉族，1988年12月2日出生，四川省西昌市人，住西昌市，公司员工，代理权限为特别授权。 原告拉某1诉被告杨子日、中国人民财产保险股份有限公司西昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法由审判员金丽适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及法定代理人和委托诉讼代理人、被告杨子日及委托诉讼代理人、被告保险公司的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求:1、请人民法院依法判令被告赔偿因交通事故造成原告的损失共计820796元，当庭变更诉讼请求，要求增加原告护理依赖费，护理费变更为399600元、假肢费用变更为600000（以鉴定结论为准），总计赔偿金额变更为1142846元；2、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2019年2月2日18时30分，杨子日驾驶川34-×××××号大中型拖拉机，从西昌市兴胜乡往喜德县李子乡方向行驶，当车行驶至青李××村道时，车辆左后轮碾压由母亲阿西伍加陪同站在路边让行的拉某1脚背，造成拉某1受重伤的交通事故。拉某1被送往四川大学华西医院进行截肢手术，术后医嘱需二次手术，后转入四川大学（望江、华西保健、江安）医院治疗。原告的伤被评为七级伤残，需要安假肢。依据德林公司的证明，原告这一生中需多次更换假肢（莱邦弹性脚和舒飞特锁具型硅胶套）每次45000元。原告才8岁，就承受这种意外的伤痛折磨，甚至对原告以后的生活和婚姻都造成重大影响，被告应依法赔偿原告的精神损害等费用，原告依法起诉，以维护原告的合法权益。 被告杨子日辩称：对交通事故事实及责任划分无异议。针对原告的起诉状答辩如下：一、原告伤残鉴定后，双方经中间人调解过两次均无果；二、原告请求的赔偿金额有部分于法无据，（1）护理费：住院期间我儿媳一直在医院护理原告，医嘱无院外护理，也没有司法鉴定报告证明确有必要产生；（2）住院伙食补助：住院期间我儿媳一直护理原告并负责生活开支；（3）七级伤残赔偿金：认可；（4）精神损害赔偿金：无依据，已在伤残赔偿金里体现，我已支付高额医疗费用、生活费用，无力支付；（5）安装假肢费用：价格过于昂贵，应当严格按照川高法（2001）字320号《交通、工作、伤害意外等人身损害事故中伤残人安装假肢辅助器具暂行办法》、《凉山州中级人民法院凉山州公安局关于2018年度道路交通事故责任纠纷相关赔偿费用计算标准的通知》的相关规定执行，本案中原告小腿假肢应适用上述规定中相应基础价格标准；（6）认可法律规定的有正式发票的合理费用。 被告保险公司辩称：对交通事故事实及责任划分无异议，原告诉请的护理费及精神抚慰金费用过高。 原告对其主张向本院提供以下证据在案佐证：一、原告身份证、证明原告的身份及主体资格；二、交通事故认定书，证明本次事故发生事实及责任划分；三、华西医院住院病历（含长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、费用清单）、出院证明书；四川大学华西保健医院住院病例（含长期医嘱单、临时医嘱单、体温单），证明事故发生后原告的治疗情况；四、凉山定音司法鉴定意见书3份及鉴定费票据1张，证明事故发生造成原告七级伤残，后续安装假肢及更换硅胶费用600000元，18岁前有护理依赖，产生鉴定费2400元；五、假肢安装证明、德林义肢康得器材（成都）有限公司的营业执照、企业许可证、证明一份、民政厅公告，证明原告安装假肢的厂家及生产都是合法的，第一次安装假肢的费用45000元，交通费请法院酌情考虑。被告杨子日的质证意见是：证据一、二、三均无异议；证据四伤残等级无异议，第一次伤残鉴定费用是由被告垫付的，第二次鉴定报告假肢安装费用有异议，该鉴定机构对假肢费用没有鉴定资质，应该由民政厅及省高院核准的企业出具安装假肢费用证明，护理依赖不认可，原告在华西医院及华西保健医院治疗，两家医院出院病历医嘱都没有载明需护理依赖，司法鉴定没有依据；证据五民政厅公告是2004年的，每年都需审核，不能证明该公司现在仍具有安装假肢的资质，证明安装假肢费用高于川高法（2001）字320号文件，原告属于小腿假肢，原告诉请费用过高，安装假肢所需的硅胶套文件中无此项规定，三性均不认可。被告保险公司的质证意见是：证据一、二、三均无异议；证据四伤残等级无异议，假肢安装金额过高，护理依赖不合理，安装假肢后对原告的生活应当是减轻，不应该再计算护理费用，鉴定费不属于保险公司赔偿范围；证据五原告假肢安装费用过高，对民政厅公告中载明川高法（2001）字320号文件假肢部位有明确指导价格，应当参照该文件的假肢安装费用，德林义肢康复器材公司资质我们不清楚。 被告杨子日对其主张向本院提供以下证据在案佐证：一、医疗费票据6张，金额35005.10元，证明交通事故发生后垫付的医疗费用；二、定额票据5张，2张收据，金额952元，证明原告方在成都的治疗过程中，被告一直在陪同治疗并安排餐费；三、证明一份，证明原告家庭条件困难，收入极低，已支付了高额医疗费、生活费，其它费用无法承担赔偿；四、伤残鉴定票据1张（复印件），金额1000元，证明原告评残费用由我支付；五、保险单一份，证明我在保险公司购买了交强险，事故发生在保险期内，保险公司承担赔偿责任。原告拉某1的质证意见是：证据一、四、五无异议；证据二三性均有异议，不能达到被告的证明目的，原告也有产生了大量的餐票、车旅费；证据三达不到证明困难的目的。被告保险公司的质证意见是均无异议。 被告保险公司对其主张向本院提供以下证据在案佐证：报案记录单，证明杨子日在我公司购买了交强险，事故发生在保险期内。其他当事人的质证意见均是无异议。 根据当事人的上述举证、质证意见并结合本案庭审情况，本院对证据的认证：1、原告证据一、二、三及伤残等级鉴定，两被告无异议，本院予以采信。原告证据四，被告对此均有异议，本院认为凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴［2020］临鉴字第97号、第410号两份《司法鉴定意见书》的鉴定意见并无冲突，第410号鉴定意见增加了对拉某1安装假肢前、安装假肢后护理依赖的鉴定，该份鉴定意见书更全面，被告对此有异议，但未向本院提供证据证明该鉴定意见程序违法，被告异议不成立，本院采信凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴［2020］临鉴字第410号《司法鉴定意见书》，证明目的本院结合本案事实予以认定。原告证据五，被告有异议，但该证据与原告证据四相互印证，本院予以采信。2、被告杨子日的证据，保险公司无异议，原告对证据二、三有异议，本院认为杨子日证据二，是定额发票及收据，不符合法律规定，本院不予采信；证据三家庭困难证明与本案无关联，本院不予采信。3、被告保险公司的证据，当事人均无异议，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月2日18时30分，杨子日驾驶川34-×××××号大中型拖拉机，从西昌市兴胜乡往喜德县李子乡方向行驶，当车行驶至青李××村道时，车辆左后轮碾压由母亲阿西伍加陪同站在路边让行的拉某1脚背，造成拉某1受重伤的交通事故。此次事故喜德县公安局交通警察大队作出第513432120190000014号《道路交通事故认定书》认定：当事人杨子日承担此次道路交通事故的全部责任；当事人拉某1无责任。杨子日驾驶的川34-×××××号大中型拖拉机向被告保险公司投保了交强险，事故发生时在保险期限内。 事故发生后，拉某1被送往四川大学华西住院治疗15天（2019年2月3日至2019年2月18日），于2019年2月13日行右下肢截肢术，产生住院费29103.57元、门诊费1802元，合计30905.57元（杨子日支付），出院诊断：碾压伤；右足多发开放性骨折伴软组织挫伤，出院医嘱及建议：1转华西医院小儿外科网络病区继续治疗，注意加强营养，保护术肢残端部位；2、出院后1、2、3月门诊复查，残端愈合后1月康复科咨询进一步假肢安装等后续治疗；3、术肢瘢痕挛缩，术肢膝关节强直等可能，影响下肢功能，可能需要二期手术处理。拉某1出院后转入四川大学华西保健医院住院治疗18天（2019年2月18日至2019年3月8日），产生住院费4039.13元（杨子日支付），出院诊断：碾压伤；右下肢截肢术后。出院医嘱：1、如有不适及时就诊；2、华西医院儿科门诊随访。以上医疗费合计34944.70元（杨子日支付），另产生复印及快递费60元（杨子日支付）。拉某1于2019年9月19日在德林义肢康复器材（成都）有限公司安装假肢，该公司出具假肢安装证明中载明“患者（拉某1）年纪较小，处于生长期，活动量大，对假肢依赖程度高，安装此款适用型假肢，功能性、灵活性、稳定性都满足其需求。另其残肢较短，安装带锁的硅胶套，能更好的悬吊假肢，使行走安全平稳。该假肢正常使用情况下，18岁以下，建议每5年适时更换一次；18岁（含18岁）—50岁，建议每7年适时更换一次；50岁（含50岁）以后，建议每9年更换一次。因硅胶套属易损伤，建议每1—2年更换一次”，该公司为拉某1安装莱邦弹性脚＋舒飞特锁具型硅胶套，产生安装费45000元（其中弹性脚37000元，硅胶套8000元），同时查明，德林义肢康得器材（成都）有限公司为四川省民政厅确定的为交通、工伤、伤害、意外等人身损害事故中伤残人员安装、维修假肢及辅助器具服务单位，该公司具有假肢矫形器（辅助器具）生产装配企业许可证［蓉（青羊）假肢矫形器生产许第1351000002号］。喜德县公安局交警大队委托凉山定音司法鉴定中心对拉某1的伤残等级进行评定，该中心于2019年8月26日作出凉定司鉴［2019］临鉴字第1080号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：被鉴定人拉某1的伤残等级评定为七级，产生鉴定费1000元（杨子日支付）。2020年2月6日原告自行委托凉山定音司法鉴定中心对拉某1的安装假肢后续医疗费用及护理依赖时间、护理人数进行评定，该中心作出凉定司鉴［2020］临鉴字第97号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：1、拉某1的损伤尚需后续安装假肢及更换硅胶套总费用为陆拾万元整（安装假肢340000元，更换硅胶套260000元）；2、护理人数1人，8—16岁为大部分护理依赖，16—18岁为部份护理依赖，16岁以后无护理人员。产生鉴定费2400元（原告支付）。2020年4月24日凉山定音司法鉴定中心作出凉定司鉴［2020］临鉴字第410号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：1、拉某1的损伤尚需后续安装假肢及更换硅胶套总费用为陆拾万元整（安装假肢340000元，更换硅胶套260000元）；2、护理人数1人，8—16岁为大部分护理依赖，16—18岁为部份护理依赖；3、护理依赖是由安装假肢前至18岁止。另查明，司法鉴定意见中，拉某1后续安装假肢及更换硅胶套总费用陆拾万元含拉某1第一次安装假肢及硅胶套费用45000元。 庭审中，原告变更诉讼请求，要求增加原告护理依赖费，护理费变更为399600元、假肢费用变更为600000（以鉴定结论为准），总计赔偿金额变更为1142846元。另查明，在拉某1住院期间，被告杨子日的家人参予了拉某1的护理。原告主张交通费未提供证据在案佐证。 本院认为：杨子日驾驶机动车时，未确保安全的情况下行车，致车辆左后轮碾压在路边让行的拉某1的脚背，造成拉某1受伤，杨子日的过错行为是导致事故发生的直接原因，应承担本次交通事故的全部责任；拉某1无违法及过错行为，不承担本次交通事故的责任。喜德县公安局交通警察大队作出第513432120190000014号《道路交通事故认定书》作出的道路交通事故认定书与事实相符，适用法律正确，本院予以采信，原被告双方对交通事故发生的事实及责任划分均无异议。公民的生命、健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事侵权责任，被告杨子日应承担本次交通事故的全部民事赔偿责任。杨子日驾驶的川34-×××××号大中型拖拉机车向被告保险公司投保了交强险，事故发生时在保险期限内，因此被告保险公司应在交强险的限额内承担赔偿责任。超出交强险的部分，由杨子日承担赔偿责任。 本案争议焦点是：1、拉某1的假肢安装费用适用标准；2、如何计算拉某1的护理费用。本院认为:1、残疾辅助器具应当按照普通适用器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准；辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。德林义肢康得器材（成都）有限公司是四川省民政部门指定的残疾辅助器具生产企业，具有假肢矫形器（辅助器具）生产装配企业许可证,该公司为拉某1出具的假肢安装证明，明确载明了适合拉某1使用的假肢型号，以及假肢的更换周期和赔偿期限，同时原告还提交了凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴［2020］临鉴字第410号《司法鉴定意见书》，鉴定意见载明“拉某1的损伤尚需后续安装假肢及更换硅胶套总费用为陆拾万元整（安装假肢340000元，更换硅胶套260000元）”，该鉴定意见与德林义肢康得器材（成都）有限公司的假肢安装证明的意见一致，综上，本院认为原告提交的证据，能够互相印证，证明其安装假肢费用及更换周期和使用年限，并且拉某1在2019年9月进行了第一次安装，其假肢安装费用是在现实的经济状况及社会生活中所产生的实际费用，按照此费用计算残疾辅助器具相应合理，因此原告要求被告赔偿残疾辅助器具费60万元（含2019年9月第一次安装），本院予以支持。川高法（2001）字320号《交通、工作、伤害意外等人身损害事故中伤残人安装假肢辅助器具暂行办法》自实施起迄今已有19年，这期间人们的生活水平及经济状况都发生了巨大的变化，物价也有了大幅度的提高，如果按照按该暂行办法规定的标准计算拉某1的残疾辅助器具费已不符合实际情况，因此被告辩称拉某1的假肢安装费应当严格按照川高法（2001）字320号《交通、工作、伤害意外等人身损害事故中伤残人安装假肢辅助器具暂行办法》的规定计算，本院不予支持。2、关于拉某1的护理费用，凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴［2020］临鉴字第410号《司法鉴定意见书》载明了拉某1的护理依赖为：护理人数1人，8—16岁为大部分护理依赖，16—18岁为部份护理依赖；护理依赖是由安装假肢前至18岁止。因此拉某1在2019年9月19日安装假肢后，不再计算护理费用。拉某1受伤后评定为七级伤残，原告住院期间需要一人护理，在住院期间，杨子日的家人也参予了护理，因此拉某1住院期间的护理费，由杨子日承担一半，即为2475元（150元／天×33天×1人÷2），根据定音司法鉴定中心的鉴定意见，拉某1在出院后至安装假肢前共计194天（2019年3月8日至2019年9月19日）仍需护理，护理依赖为大部分护理，大部分护理依赖的赔付比例为80%，其护理费用按院外护理120元／天的标准计算为18624元（120元／天×194天×80%×1人），由杨子日承担，总计杨子日承担护理费21099元。 按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据确定。 一、医疗费34944.70元（杨子日支付）。 二、住院伙食补助费，拉某1在成都合计住院33天，计算为990（30元／天×33天）。 三、营养费，拉某1在成都合计住院33天，计算为1650元（50元／天×33天）。 四、护理费21099元。 五、交通费，原告未提供证据，但事故发生后，原告在成都医疗、安装假肢、鉴定及处理本次交通事故，产生适当的交通费是合理的，本院根据实际情况酌情考虑为2700元。 六、残疾赔偿金，拉某1是农村人口，其伤情是七级伤残，原告主张按12227元／年的标准计算为97816元（12227元／年×20年×40%）。 七、精神抚慰金，原告受伤致残截肢，给原告造成巨大的伤害，因此原告要求赔偿精神抚慰金，符合法律规定，但请求过高，本院酌情考虑为30000元。 八、残疾辅助器具费600000元（含2019年9月第一次安装）。 以上费用合计789199.70元，由被告保险公司承担120000元，被告杨子日承担669199.70元，扣减杨子日已支付的34944.70元，杨子日实际支付634255元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司西昌支公司赔付原告拉某1交通事故赔偿金120000元。 二、由被告杨子日赔偿原告拉某1交通事故赔偿金634255元。 以上给付款项，在本判决生效后30日内付清。 减半收取案件受理费9069.50元，由被告杨子日负担（此款原告已垫付，杨子日在履行上述给付义务时径直支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行，包括原告所垫付的诉讼费用。申请执行的期限为两年。 审判员  金丽 二〇二〇年六月二十八日 书记员  沙静 附本判决适用条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。