江西省会昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0733民初1263号 原告：王运发，男，1942年2月13日出生，汉族，户籍地址：。 委托诉讼代理人：李余粮，江西柯睿律师事务所律师，特别授权代理。 被告：曾寿金，男，1972年7月22日出生，汉族，户籍地址：。 被告：中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司，住所地：江西省赣州市会昌县红旗大道111号，统一社会信用代码：91360733705697397L。 负责人：蔡永光，系公司经理。 委托诉讼代理人：钟桂明,江西章贡律师事务所律师,特别授权代理。 原告王运发与被告曾寿金、中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月8日公开开庭进行了审理。原告王运发及其委托诉讼代理人李余粮，被告曾寿金、被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司的委托诉讼代理人钟桂明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王运发向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告各项损失合计81522.7元（庭审中变更）。二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月15日傍晚，被告曾寿金驾驶赣Ｂ×××××小型轿车从黄坊村出发，沿湘江大道返回水东延伸街。在文荟超市红绿灯路口左转弯信号灯亮起时，疏忽大意，未注意观察道路情况，起步行驶时与在右前方由原告王运发驾驶的二轮自行车发生刮碰，造成王运发受伤，车辆轻微受损的道路交通事故。会昌县公安局交通管理大队出具会公交认字［2019］第149号道路交通事故认定书认定，被告曾寿金负本次交通事故全部责任，原告不负事故责任。原告经会昌县人民医院住院治疗，医院诊断为：左股骨粗隆间骨折。2019年8月26日，对原告行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，于2019年9月27日出院。出院医嘱为：1.加强患膝关节、肌肉功能锻炼。2.术后3-6个月后，示ＤＲ骨折愈合情况，决定是否下地。3.门诊随诊、定期复查。4.加强营养，予高钙、高蛋白饮食。5.建议全休半年。经查，被告曾寿金所驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车的所有人为刘云凤，该车在中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司投保了交强险和商业险。事故发生后，被告曾寿金和保险公司支付了原告住院期间的医疗费用，但双方对原告的后续治疗费用和赔偿金额未达成一致。综上所述，原告认为，本次道路交通事故系被告曾寿金的交通违法过错行为导致，依法应承担全部赔偿责任。被告所驾驶车辆投保了机动车交强险和商业险，保险公司有义务对原告的损失承担相应的保险责任。据此，原告诉至贵院，请依法判处。 曾寿金辩称，本人垫付的费用共计35451.02元请求保险公司直接返还给答辩人。1、医疗费26957.02元及两次拍片费用144元和86元；2、请护理人员工资7920元（180元/天×44天）及护理人员的租床费用344元。 中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司辩称，一、出院记录显示原告本身患有高压病等疾病，应扣除相关治疗费用及15%非医保费用。二、医疗费项目中的3269.4元的发票中有些药品是营养用药，因诉请中含有营养费，两者不应重复计算。三、门诊费发票应有门诊病例相佐证，护理费没有证据证明原告出院后仍需护理，住院伙食补助费及营养费应以30元/天机算，后续治疗费因原告年龄过大，不应再进行手术。四、鉴定费用应由原告自行承担，辅助器具费应有发票及鉴定意见相佐证。 经审理查明，2019年8月15日傍晚，曾寿金驾驶赣Ｂ×××××小型轿车从黄坊村出发，沿湘江大道返回水东延伸街。当日18时10分许，在文荟超市红绿灯路口左转弯信号亮起时，疏忽大意，未注意观察道路情况，起步行驶时与在右前方起步骑行由王运发驾驶的二轮自行车发生刮碰，造成王运发受伤，车辆轻微受损的道路交通事故。该事故经会昌县公安局交通管理大队作出交通事故认定书（公会交认字【2019】第149号），认定曾寿金承担本次交通事故的全部责任，王运发不承担本次交通事故的责任。事故发生后，原告王运发被送入会昌县人民医院治疗，住院43天，出院诊断：1.左股骨粗隆间骨折；2.高血压2级；3.2型糖尿病；4.细菌性××。出院医嘱：1.加强患膝关节、肌肉功能锻炼；2.术后3-6个月后，示ＤＲ骨折愈合情况，决定是否下地；3.门诊随诊；4.定期复查（3、6、9个月）；5.加强营养，予高钙、高蛋白饮食；6.建议全休半年。在会昌县人民医院花费医疗费37587.52元，另支付药房购药费用1104.2元，购买辅助器具费902元。原告住院期间购买氨基酸及蛋白质费用2364元。后原告向本院申请对其伤残程度、后续治疗费进行鉴定，本院委托赣南医学院司法鉴定中心对王运发的伤残程度、后续治疗费进行鉴定，2020年4月23日该鉴定中心出具司法鉴定意见书评定王运发伤残等级为十级伤残，后续治疗费需12000元，原告支付鉴定费1300元。事故发生后，被告曾寿金垫付原告的医疗费27187.02元，及44天雇请的护理人员工资8264元。被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司支付医疗费10000元。 另查明，被告曾寿金驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车所有人为刘云凤，其在中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元不计免赔商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险有效期内。 以上事实，有身份证复印件、驾驶证复印件、工商登记信息、机动车保单复印件、会昌县公安局交通管理大队出具的道路交通事故责任认定书、会昌县人民医院出具的病历资料、医疗费发票、门诊发票、赣南医学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票、收款收据、领条、购药发票、护理人员身份证复印件等，及原、被告的当庭陈述等证据证实，并经庭审质证，足以认定。 本院认为，会昌县公安局交通管理大队作出的认定曾寿金承担本次交通事故的全部责任，王运发不承担本次交通事故责任的道路交通事故责任认定书，事实清楚，责任划分得当，本院对该认定书予以采信。侵犯他人人身权益的，应承担侵权责任。被告曾寿金驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司投保了交强险及商业险，原告属交强险和商业险的赔付对象，故原告的全部合理损失依法由被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司在保险限额内赔付。 医疗费以医疗机构出具的正式票据，结合出院记录和诊断证明等相关证据，核定为39594元（医疗费37587.52元+外购药1104.2元+辅助器具费902元）。赣南医学院司法鉴定中心作出的原告王运发伤残等级为一个十级、后续治疗费12000元的鉴定意见，本院认为该意见程序合法，内容客观公正，故对原告伤残等级的计算及后续治疗费据此主张本院予以支持。按照受害人伤情和住院治疗情况并结合医疗机构的意见，确定原告护理期180天、营养期90天；护理费的计算，其中44天以实际雇请所支付的护理工资8264元计算，剩余136天参照2019年江西省城镇非私营单位居民服务业50235元/年（即137.6元/天）计算；住院伙食补助费、营养费均按50元/天计算。因原告住院期间购买的氨基酸及蛋白质费用2364元均系营养用品，不宜重复计算。原告系城镇户口，其主张残疾赔偿金按照2019年江西省城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，本院予以支持。原告主张的精神抚慰金5000元，结合事故方过错程度及当地经济水平等因素，本院予以支持。鉴定费是为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，应在保险范围内予以支付。 原告主张的合理损失：1、医疗费39594元；2、后续治疗费12000元；3、住院伙食补助费2150元（43天×50元/天）；4、营养费4500元（90天×50元/天）；5、护理费26978元（8264元+136天×137.6元/天）；6、残疾赔偿金18273元（36546元/年×5年×10%）；7、精神抚慰金5000元；8、鉴定费1300元；9、交通费500元；合计110295元。依据法律规定，上述赔款应由被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司在保险限额内赔偿。为避免诉累，被告曾寿金垫付费用35451元宜在本案中一并处理，抵减其实际应付的诉讼费1284元，余34167元由被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司退赔给其。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司抵减其先行支付的10000元，还应赔偿给原告66128元（110295元-35451元-10000元+预交诉讼费1284元），赔付被告曾寿金34167元。 被告保险公司提出应当扣除15%非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，人身损害赔偿案件中，对于医疗费用人民法院仅对其必要性和合理性进行审查，在程序上和实体上对医保费用和非医保费用不作区分和界定，故被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司的抗辩本院不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司在保险限额内赔偿给原告66128元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司会昌支公司赔付给被告曾寿金34167元； 三、上述保险公司应付款项，限于本判决生效之日起5日内付清，并支付至指定账户【原告款项付至户名：王运发，开户行：中国银行，账号：62×××10；被告款项付至户名：曾寿金，开户行：江西省农村信用社（农商银行），账号：62×××94】； 四、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1284元，由被告曾寿金承担（已核付）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审判员  文晖 二〇二〇年六月九日 书记员  饶茜