陕西省汉中市南郑区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0703民初297号 原告：韩璐，男，1989年10月7日出生，汉族。 委托诉讼代理人：马彦力，陕西汉京律师事务所律师。 被告：国任财产保险股份有限公司陕西分公司。 负责人：张勇，该公司总经理。 委托诉讼代理人：周峰，广东卓建律师事务所律师。 委托诉讼代理人：祝鸣捷，广东卓建（西安）律师事务所律师。 原告韩璐与被告国任财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称国任陕西分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年8月22日做出（2019）陕0703民初1478号民事判决书，宣判后被告不服，向陕西省汉中市中级人民法院提出上诉，市中院于2019年12月27日做出（2019）陕07民终1498号民事裁定书，裁定撤销本院（2019）陕0703民初1478号民事判决书，并发回本院重审。本院依法组成合议庭，公开开庭审理进行了审理。原告韩璐的委托诉讼代理人马彦力及被告的委托诉讼代理人祝鸣捷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 韩璐向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付意外伤害残疾保险金12万元；2.判令被告向原告支付意外伤害医疗保险金3062.33元；3.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：原告诉称，2016年4月陕西建工第十建设集团有限公司承包了汉中市南郑区大河坎镇竹园阳光城建设项目，原告系该工程项目负责人。2016年4月29日陕西建工第十建设集团有限公司为该工程的所有工人在被告处投保了“信达建筑工程工人团体意外伤害保险”以及“附加团体意外伤害医疗保险”，其中意外伤害保险每人保额40万元，意外医疗保险每人保额4万元，保险期间自2016年4月29日0时起至2019年4月27日24时止。保险合同生效后，2016年8月25日在该工地干活的工人程艳在绑钢筋过程中掉下来导致受伤。当日程艳被送往3201医院进行住院治疗，被诊断为腰1椎体爆裂性骨折、尾1椎体骨折脱位等。程艳出院后经汉中汉航法医司法鉴定所依据《人身保险伤残评定标准》评定为八级伤残。此后，程艳提出理赔申请，然被告认可保险事故但却只给赔付了意外伤害医疗保险金36937.67元，至于意外伤害残疾保险金12万元被告以各种理由推诿拒绝。2017年6月25日陕西建工第十建设集团有限公司和原告以及程艳就民事赔偿事宜三方签署了“一次性赔偿协议书，其中第六条明确约定程艳自愿将在保险合同中的保险金权益转让给原告所有。之后，原告又向被告提出理赔，被告依然不予理赔。 国任财产保险股份有限公司陕西分公司答辩称，陕西建工集团十公司为程艳投过意外伤害保险以及附加团体意外伤害医疗保险；原告韩璐与陕建十公司及受害人程艳签订的一次性赔偿书原审中不是权利人所签，重审中需要进一步核实；诉讼请求中医疗费已赔付，原告也向其他保险公司申请过赔付，被告不应当另行赔付医疗费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。原告提交的证据如下：1、原告的身份证复印件及被告企业信息，以其证实原被告主体资格，并证实国任陕西分公司原名称为信达财产保险股份有限公司陕西分公司；2、保险单、程艳身份证复印件、结案报告、住院病历，以其证实陕建十公司为竹园阳光城项目建筑施工人员在信达财产保险股份有限公司陕西分公司投保国团体意外伤害保险、程艳受伤及在信达陕西分公司已理赔36937.67元的事实；3、司法鉴定意见书，以其证实程艳受伤后经鉴定为八级伤残的事实；4、保险权益转让书及视听资料，以其证实程艳在保险权益转让书上签名的事实；5、陕建十公司情况说明，以其证实程艳受伤后由原告韩璐支付了治疗等费用，并支付了后续治疗、伤残补助、误工费等一次性赔偿协议的全部费用。 被告国任陕西分公司提交的证据有：1、被告营业执照副本复印件及法定代表人身份证复印件，以其证实被告身份信息；2、信达建筑施工人员团体意外伤害保险投保单、保险单，人身保险伤残评定标准，信达建筑施工人员团体意外伤害保险（2014版）条款，以其证实保险合同约定的赔付内容及方式为医疗费扣除100元外按照90%进行赔付，保险金额为4万元；残疾赔偿金为40万元，按照受伤残疾系数计算；3、保险公估报告，以其证实程艳在幸福人寿汉中分公司进行过3718.06元医疗保险金的理赔。 上列证据，经当庭质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并载卷佐证。 本院经审理认定事实如下：陕西建工第十建设集团有限公司承包了竹园阳光城建设项目。2016年4月27日，陕西建工第十建设集团有限公司为该工程的所有工人在被告前身信达财产保险股份有限公司陕西分公司投保了“信达建筑施工人员团体意外伤害保险”和“附加团体意外伤害医疗保险”，其中意外伤害保险每人保额40万元，意外医疗保险每人保额4万元，保险期间为2016年4月29日0时起至2019年4月27日24时止。2016年8月25日，该工地干活的工人程艳在绑钢筋过程中掉下导致受伤，遂后被送往汉中市三二0一医院住院治疗,诊断为：1.腰1椎体爆裂性骨折并椎管占位；2.尾1椎体骨折脱位；3.腰骶部软组织损伤。支出医疗费50582元。原告伤情于2017年5月3日经陕西汉中汉航法医司法鉴定所（陕汉航司所[2017]法临鉴字第476号法医学司法鉴定意见书）鉴定为：被鉴定人程艳腰1椎体爆裂性骨折并椎管占位行后路经皮椎弓根螺钉固定骨折复位内固定术后，其伤残等级评定为八级伤残。2017年6月25日，原告与陕西建工第十建设集团有限公司、程艳达成《一次性赔偿协议书》，该协议书主要记载：自程艳受伤之日起，韩璐已向程艳支付包括医疗费在内的各项费用共计55000元，除前述款项外，韩璐再一次性赔偿程艳包括但不限于一次性伤残补助金、一次性就业补助金、后续治疗费、误工费、伙食补助费、护理费、营养费、被抚养人生活费等所有损失共计12万元；在工程中陕西建工第十建设集团有限公司为程艳等员工购买了“建筑施工人员团体意外伤害保险”等保险，鉴于在本协议中约定的韩璐给程艳的赔偿已经充分弥补了程艳的全部损失，所以程艳承诺其已充分了解“建筑施工人员团体意外伤害保险”的条款及法律含义，现自愿将该保险中的权益全部转让给韩璐，届时，由韩璐在保险公司进行理赔，保险理赔款全部由韩璐领取并所有。当日，韩璐将12万元赔偿款交付给程艳。2019年12月18日，程艳向韩璐出具权益转让书，声称其受伤治疗期间，陕建十公司大河坎竹园阳光项目部韩璐全额支付了治疗及其他费用，并就伤残及后期治疗达成协议，本人也收到所有赔偿金，本人自愿将保险金受益权转让给陕建十公司大河坎竹园阳光项目部韩璐。本案事故发生后被告对程艳的医疗费支付了36937.67元医疗保险金。在被告与陕西建工第十建设集团有限公司的《特别约定》第二条记载：对符合条款约定的意外伤害医疗费用，每次事故扣除100元免赔后按90%比例赔付。 上述事实，有原、被告当庭陈述，并有原被告提交的证据证实，应予认定。 本院认为，被告对本案保险事故的发生无异议，也对受害人程艳受伤后产生的医疗费进行了赔付，被保险人在原告对其赔偿后将其保险权益转让给了原告，现原告向被告主张相关保险权益，符合法律规定。对原告主张的意外伤害残疾保险金12万元，原告提交了司法鉴定意见书证明被保险人伤残等级为八级伤残，被告虽提出异议，但并未申请重新鉴定，故对被保险人的伤情评定为八级伤残本院予以认定，对原告主张意外伤害残疾保险金12万元的请求本院予以支持。对原告主张的意外伤害医疗保险金3062.33元，在本案起诉前，被告已按与陕西建工第十建设集团有限公司的《特别约定》对医疗保险金进行了赔付，被保险人程艳并未提出异议，现原告又主张医疗保险金，不符合法律规定，本院对该项请求不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十一条第一款、第十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条的规定，判决如下： 一、限被告国任财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效之日起10日内向原告韩璐支付意外伤害残疾保险金12万元； 二、驳回原告韩璐的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2761元，由韩璐负担61元，由国任财产保险股份有限公司陕西分公司负担2700元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。 审 判 长  徐建宏 人民陪审员  许晓惠 人民陪审员  **霞 二〇二〇年六月十八日 （院 法官助理闫睿 书记员王丹丹