湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1382民初1055号 原告谭桂祥，女，1938年8月7日出生，汉族，居民，住湖南省涟源市杨市镇。 委托诉讼代理人肖建国，男，1975年5月8日出生，汉族，居民，住湖南省涟源市蓝田办事处光明山居委会市司法局宿舍，代理权限为特别授权。 被告李志成，男，1988年5月8日出生，汉族，农民，户籍所在地湖南省涟源市水洞底镇，现住湖南省涟源市枫坪镇。 被告康虹，女，1987年8月2日出生，汉族，农民，住湖南省桃源县。 委托诉讼代理人李志成（系康虹之夫），男，1988年5月8日出生，汉族，农民，户籍所在地湖南省涟源市，现住湖南省涟源市，代理权限为特别授权。 被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司，住所地湖南省娄底市娄星区氐星路14号。 负责人李霁。 委托诉讼代理人李唐，湖南宇能律师事务所律师，代理权限为特别授权。 原告谭桂祥与被告李志成、康虹、中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月15日受理后，依法适用简易程序，于2020年6月3日公开开庭进行了审理，原告谭桂祥及其委托诉讼代理人肖建国，被告李志成、康虹的委托诉讼代理人李志成，被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司的委托诉讼代理人李唐均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭桂祥请求判令：1、被告李志成、康虹赔偿原告医疗费、后续治疗费、伤残补助金、误工费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费、交通费、法医鉴定费、精神抚慰金等348795.55元，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在保险范围内承担理赔责任；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告李志成、康虹的答辩要点：1、对原告谭桂祥的起诉无异议；2、被告李志成已向原告谭桂祥垫付医疗费24271元，要求一并处理。 被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司的答辩要点：1、被告李志成在被告保险公司投保了交强险和保额50万元的第三者责任险（不计免赔）；2、对涟源市公安局交通警察大队作出涟公交（杨）认字[2018]第013号《道路交通事故认定书》中的责任划分有异议，原告谭桂祥横过马路，应当承担一定责任；3、被告保险公司已向原告谭桂祥垫付医疗费用10000元；4、对原告谭桂祥的医疗费，被告保险公司申请了鉴定，应当按该鉴定意见处理，非医保用药及无关医药费被告保险公司不予承担；5、被告保险公司不承担鉴定费和诉讼费。 查明的事实 经审理查明，本院确认如下法律事实： 1、2018年10月28日19时30分许，原告谭桂祥从其家门口横行S210公路时，被被告李志成驾驶的沿着S210公路从涟源杨市镇往枫坪镇方向行驶的湘K×××白色轿车撞到，原告谭桂祥后头部砸到前挡风玻璃上，导致其受伤倒地，车辆受损的交通事故。2018年11月12日，涟源市公安局交通警察大队作出涟公交（杨）认字[2018]第013号《道路交通事故认定书》，认为被告李志成的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条以及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条的规定，被告李志成承担此次事故的全部责任，原告谭桂祥在此次事故中无过错，不承担事故责任。 原告谭桂祥受伤后，于2018年10月28日至2018年10月30日在涟源市人民医院住院治疗2天，用去住院医疗费6763.51元；于2018年10月30日至2019年1月15日在涟源市中医院住院治疗77天，用去住院医疗费81213.6元；于2019年1月15日至2019年1月31日在湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）住院治疗16天，用去住院医疗费18311.17元；于2019年1月31日至2019年2月23日在娄底市中心医院住院治疗23天，用去住院医疗费16882.27元；于2019年2月23日至2019年9月28日在娄底市中医院住院治疗217天，用去住院医疗费66878.10元。以上住院医疗费合计190048.65元，住院天数合计331天（从2018年10月28日计算至2019年9月25日）。本案在庭审过程中，原告谭桂祥自愿要求住院天数按照326天计算。 2019年9月25日，娄底市湘中司法鉴定中心对原告谭桂祥的伤情进行了鉴定：“1、被鉴定人谭桂祥之伤残程度评定为玖级、拾级伤残；2、建议误工期从伤后起共计拾贰个月；3、建议2019年9月18日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核支付，2019年9月19日始继续治疗与检查费用限捌仟元使用（含取右内踝内固定物费用）；4、建议住院期间陪护壹人；5、建议营养期限肆个月”。 2020年3月18日，娄底市星罡司法鉴定所对被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司申请的关于对原告谭桂祥因交通事故用去的医疗费用中的非医保费用审核以及医疗费用的合理性、关联性、必要性进行鉴定，作出娄星罡司鉴所[2019]临鉴字第380号《司法鉴定意见书》，认定：“1、被鉴定人谭桂祥在住院期间不合理用药，与本次外伤无直接关联，共计人民币陆仟零玖拾肆元柒角伍分（￥6094.75元），2、其非医保用药共计人民币叁万玖仟零陆元柒角玖分（￥39006.79元）”。 另查明，庭审过程中，原告谭桂祥对于后续治疗费自愿减1000元，按7000元计算。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司已向原告谭桂祥垫付医疗费10000元，被告李志成已向原告谭桂祥支付医疗费24271元。 再查明，案涉湘K×××小车登记在被告康虹名下，由被告李志成在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保机动车交通事故责任强制险和保额50万元的商业第三者责任险（不计免赔）。且被告李志成在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保的保单的投保人处由他人代签。本案交通事故发生在投保期间内。 判决的理由与结果 本院认为，本案的争议焦点：一、原告谭桂祥在本次交通事故中是否应承担一定责任；二、原告谭桂祥的合理经济损失如何确定以及各被告应如何赔偿原告谭桂祥的合理经济损失。对于争议焦点一，根据涟源市公安局交通警察大队作出涟公交（杨）认字[2018]第013号《道路交通事故认定书》，认为被告李志成的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条以及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条的规定，被告李志成承担此次事故的全部责任，原告谭桂祥在此次事故中无过错，不承担事故责任。本院认为，涟源市公安局交通警察大队对本次交通事故作出的责任认定，事实清楚，适用法律正确，责任划分得当，本院予以采信。故原告谭桂祥在本次事故中不承担责任。对于争议焦点二，根据原告谭桂祥主张的赔偿标准及对其提交的证据的审核，原告谭桂祥在本次交通事故中的各项合理经济损失可计算确定为：1、医疗费183953.9元（核减与本次事故无关的医疗费6094.75元）；2、后续治疗费7000元；3、住院期间伙食补助费19560元（326天×60元/天）；4、营养费3600元（30元/天×120天）；5、伤残赔偿金42202.7元（36698元/年×5年×23%）；6、护理费54684.94元（61227元/年÷365天/年×326天）；7、精神抚慰金10000元；8、交通费酌定5000元；9鉴定费1200元；10、残疾用具费538元。上述经济损失合计327739.54元。对被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司认为原告谭桂祥的合理损失中应扣除与本次事故无关的医疗费6094.75元以及非医保费用39006.79元的答辩意见，本院认为通过司法鉴定认定原告谭桂祥其中的医疗费6094.75元与本案事故缺乏关联性，本院予以采纳，且在上述损失中已予以核减。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司主张扣除非医保费用39006.79元的辩称意见属于保险免责条款的适用，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，适用免责条款的，保险人应当在保险合同成立时对投保人尽到提示和明确说明的义务，未作提示和明确说明的，不应发生法律效力，从本院查明的事实来看，被告李志成在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保的保单的投保人处由他人代签，被告保险公司显然未尽到提示和明确说明的义务，该免责条款不应发生法律效力，故对被告保险公司主张扣除非医保费用39006.79元的辩称意见不予采纳。因被告李志成承担此次事故的全部责任，原告谭桂祥不承担本次事故责任。故对原告谭桂祥要求被告李志成承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持；对原告谭桂祥要求被告康虹承担赔偿责任的诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，原告谭桂祥的各项合理经济损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内医疗费10000元范围内赔偿原告谭桂祥10000元；在精神抚慰金和残疾赔偿金等110000元范围内赔偿原告谭桂祥110000元；由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在商业险三者险范围内赔偿原告谭桂祥206539.54元（327739.54元-10000元-110000元-1200元）。上述两项相加后被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿原告谭桂祥326539.54元（10000元+110000元+206539.54元），又被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司已向原告谭桂祥垫付医疗费10000元应予核减，故被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险责任限额范围内还应赔偿原告谭桂祥316539.54元（326539.54元-10000元）。被告李志成应赔偿原告谭桂祥其余损失1200元（鉴定费），与被告李志成已向原告谭桂祥垫付医疗费24271元相品后，原告谭桂祥还应返还被告李志成23071元（24271元-1200元）。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在机动车交通事故责任强制和商业第三者保险责任限额范围内赔偿原告谭桂祥各项经济损失合计人民币316539.54元（已扣减保险公司已垫付的医药费10000元）； 由被告李志成赔偿原告谭桂祥鉴定费人民币1200元，与被告李志成已向原告谭桂祥垫付的医药费24271元相品后，原告谭桂祥应从上述应进款项中返还被告李志成23071元； 三、驳回原告谭桂祥的其他诉讼请求。 上述款项限自本判决书生效后十日内履行（汇款方式：收款单位为涟源市，开户银行：中国×××，账号9430×××）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2044元，减半收取1022元，由被告李志成负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 员  廖庆华 二〇二〇年六月三日 法官 助理  刘 芝 代理书记员  张 归 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。