河北省邢台市桥东区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0502民初1402号 原告：宋辉，女，1982年6月9日出生，汉族，住邢台市任县。 委托诉讼代理人：郝润涛，男，1963年5月7日出生，汉族，住任县。 被告：邢台市人民医院，住所地邢台市红星街16号。统一社会信用代码1213050040330912D。 法定代表人：陈树波，该院院长。 委托诉讼代理人：任文增，河北甲信时代律师事务所律师。 原告宋辉与被告邢台市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2018年5月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋辉及其委托诉讼代理人郝润涛、被告邢台市人民医院的委托诉讼代理人任文增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宋辉向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费等经济损失共计20000元（当庭变更诉讼请求为判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神抚慰金、鉴定费共计313318.17元）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2012年春天，原告到被告医院就诊，诊断为系统性红斑狼疮，住院治疗。被告医院治疗不当，造成原告出现不适症状，多处交涉无果。 被告邢台市人民医院辩称，被告对原告的诊治不存在过错，应依法驳回原告诉讼请求。 原告为支持其诉讼请求向本院提交的证据有： 1、原告在邢台市人民医院2012年5月28日、2015年1月9日的住院病历和门诊病历。证明原告在邢台市人民医院治疗，诊断为系统性红斑狼疮及治疗用药。 2、原告在任县医院的住院病历。证明2017年7月6日原告在任县医院住院治疗。 3、部分医疗费票据7张。证明原告支付医疗费共2207.97元。 4、天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书（两份）。证明被告医院在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告发生左侧股骨头坏死的损害后果之间存在因果关系。过错原因力为轻微原因。 5、司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书。证明原告的人体损伤为十级残疾；原告股骨头病变后休息360日，护理150日，营养150日。 6、鉴定费发票、鉴定费缴费转账明细。证明原告支付鉴定费12550元。 被告对原告提交的证据的质证意见是： 对原告提交的证据的真实性没有异议，但是对司法鉴定结论不认可。被告对原告红斑狼疮诊断是正确的，对红斑狼疮的治疗必须使用激素类药物，因为患者病情处于红斑狼疮活动期，如果不进行激素类药物治疗会导致高烧持续不退、脑出血等危及患者生命；红斑狼疮本身就可能导致骨头坏死，这种情况在国内外文献上也有统计；司法鉴定意见书上显示专家的意见也是必须使用激素类药物治疗，原告股骨头坏死并非被告所致；司法鉴定意见认为被告在给患者治疗前没有做骨密度和胸部X线检查，仅仅是医患双方失去了用药前做股骨头是否存在坏死以及坏死程度的机会，没有任何规范规定在治疗红斑狼疮前应当进行骨密度和胸部X线检查，虽然没有进行上述检查但是并不影响对患者使用激素类药物治疗，故被告不应当对原告承担赔偿责任。如果认为被告存在过错，依据天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见被告只是存在轻微的过错，承担赔偿比例不超过10%；对鉴定费也应当依据过错被告承担10%。 被告向本院提交的证据有： 鉴定费发票一份。 证明被告支付鉴定费6000元。 原告对被告提交的鉴定费票据没有异议。 本院经审理认定事实如下：原告2012年5月28日至2012年6月10日住邢台市人民医院，诊断为继发性贫血、系统性红斑狼疮、上呼吸道感染。2012年6月19日、2012年7月6日、2012年7月25日、2012年9月4日、2012年9月26日、2012年10月17日、2012年12月3日、2013年1月7日，2013年5月18日、2013年7月1日、2014年1月14日、2014年3月7日、2014年5月30日、2014年7月14日、2014年12月2日，分别在邢台市人民医院就诊。2015年1月2日在邢台市人民医院复诊，骨盆正位片提示左股骨头坏死。2015年1月9日至2015年1月21日住邢台市人民医院，诊断为系统性红斑狼疮、左侧股骨头缺血性坏死。2017年7月6日至2017年7月12日住任县医院，诊断药物过敏反应。原告支付医疗费1207.97元。 经本院委托，2018年10月26日，天津市津实司法鉴定中心作出津津实[2018]临床鉴字第2556号司法鉴定意见书，鉴定意见为邢台市人民医院在对被鉴定人宋辉的诊疗过程中存在使用甲波尼龙治疗系统性红斑狼疮前，没有进行骨密度，胸部X线片等作为评估基线相关检查的过错，该过错与其发生左侧股骨头坏死的损害后果之间存在因果关系。2019年11月26日，司法鉴定科学研究院作出司鉴院[2019]临鉴字第3749号司法鉴定意见书。鉴定意见为被鉴定人宋辉目前左股骨头缺血坏死改变，遗留左髋关节功能障碍已构成人体损伤十级残疾；其股骨头病变后休息360日，护理150日，营养150日。2020年6月2日，天津市津实司法鉴定中心作出津津实[2020]临床鉴字第1178号司法鉴定意见书，鉴定意见为邢台市人民医院在对被鉴定人宋辉的诊疗过程中存在使用甲波尼龙治疗系统性红斑狼疮前，没有进行骨密度，胸部X线片等作为评估基线相关检查的过错，该过错与其发生左侧股骨头坏死的损害后果，以及医患双方均失去了了解用药前左股骨头是否存在坏死，及坏死程度之间存在因果关系，过错原因力为轻微原因。 原告宋辉支付鉴定费12550元。被告邢台市人民医院支付鉴定费6000元。 上述事实，有经当庭质证、认证的原被告提交的证据及原被告的陈述在卷佐证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十九条规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。原告患系统性红斑狼疮在被告医院治疗，经天津市津实司法鉴定中心鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告发生左侧股骨头坏死的损害后果之间存在因果关系；过错原因力为轻微原因。该医疗损害责任的医疗行为过错、因果关系、过错原因力的鉴定意见，是原被告双方共同选定的有资质的鉴定机构所作出的，被告提出异议，但没有证据证明其主张，本院对天津市津实司法鉴定中心作出的鉴定意见，予以确认。原告诉求被告赔偿损失，符合法律规定，被告对其诊疗行为给原告造成的合理、合法损失应承担10%的赔偿责任。综合本案事实及原被告提交的证据确定原告的损失有：1、医疗费1207.97元；2、住院伙食补助费33天*50元=1650元；3、营养费150天*30元=4500元；4、护理费按2019年河北省居民服务业在岗职工年平均工资标准计算39947元÷365天*150天*1人=16416.58元；5、误工费按2019年河北省其他服务业在岗职工年平均工资标准计算39947元÷365天*360天=39399.78元；6、残疾赔偿金按2019年河北省城镇居民年可支配收入标准计算32997元/年*20年*10%=65994元；7、精神抚慰金酌定5000元；8、交通费，必然发生，酌定3000元；9、住宿费，虽无票据，但客观存在，酌定1000元；10、鉴定费12550元。原告的上述损失共计150718.33元，由被告承担10%即15071.83元。被告支付的鉴定费6000元，由原告承担90%即5400元。后续治疗费，待实际发生后，原告可另行主张。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告主张的被扶养人生活费，没有证据证明，依法不予支持。《最高人民法院关于适用的解释》第一百九十九条规定，原告应当预交而未预交案件受理费，人民法院应当通知其预交，通知后仍不预交或者申请减、缓、免未获批准而仍不预交的，裁定按撤诉处理。《诉讼费交纳办法》第二十一条规定，当事人在诉讼中变更诉讼请求数额，案件受理费依照下列规定处理:（一）当事人增加诉讼请求数额的，按照增加后的诉讼请求数额计算补交；（二）当事人在法庭调查终结前提出减少诉讼请求数额的，按照减少后的诉讼请求数额计算退还。第二十二条规定，原告自接到人民法院交纳诉讼费用通知次日起7日内缴纳案件受理费，反诉案件由提起反诉的当事人自提起反诉次日起7日内交纳案件受理费。……当事人逾期不缴纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或者申请司法救助未获批准，在人民法院指定的期限内仍未交诉讼费用的，由人民法院依照有关规定处理。原告当庭增加诉讼请求数额，在本院指定的期限内未补交诉讼费用，也未提出司法救助申请，对该部分请求按自动撤诉处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下： 一、被告邢台市人民医院自本判决生效后十日内赔偿原告宋辉医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费共计9671.83元。 二、驳回原告宋辉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费100元，因适用简易程序审理，减半收取为50元，由原告宋辉负担45元，由被告邢台市人民医院负担5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审判员  李书江 二〇二〇年六月二十九日 书记员  齐 凡 ——