江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初2370号原告：罗罡，男，1981年11月4日生，汉族，住江西省南昌市西湖区。委托诉讼代理人：肖欣芝，江西赣兴律师事务所律师，执业证号：13601201811076142。被告：贾璐，男，1978年5月29日生，汉族，住江西省南昌市西湖区。被告：中国人民财产保险股份有限公司新建支公司，住所地：江西省南昌市新建区长堎镇长征路249号，统一社会信用代码：91360122858667738C。负责人：裘晓亮，系该公司总经理。委托诉讼代理人：徐仁仁，系该公司员工。委托诉讼代理人：肖梅，系该公司员工。原告罗罡（以下称姓名）诉被告贾璐（以下称姓名）、中国人民财产保险股份有限公司新建支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。罗罡及其委托诉讼代理人肖欣芝，贾璐，保险公司委托诉讼代理人徐仁仁均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。罗罡诉称：2019年6月10日8时19分许，贾璐驾驶赣Ｍ×××××小型轿车在八一大道教育大厦门口由南向东转向行驶进入停车场时，与罗罡驾驶的由北向南直行的南昌Ｂ6166Ｃ二轮电动车相撞，致使两车受损，罗罡受伤。后经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定贾璐对本次交通事故负主要责任。交通事故认定书在认定罗罡过错程度上，证据不充分且适用法律错误，不能作为认定罗罡在本次事故中存在次要责任的证据。江西中正司法鉴定中心作出的关于罗罡驾驶的电动车制动性能不符合国标的鉴定报告仅能反映罗罡车辆在事故发生后的状态，并不能反映造成该状态的原因和时间，亦不能直接认定在事故发生前罗罡驾驶了不符合安全标准的电动车并与本次交通事故存在因果关系，可能系贾璐驾驶机动车碰撞导致罗罡车辆制动性能受损。2019年12月23日经司法鉴定机构鉴定，罗罡构成十级伤残。因协商赔偿未果，诉至法院，请求判令：被告贾璐向原告赔偿医疗费256606.49元、护理费18251.6元、营养费3560元、住院伙食补助费17800元、后续治疗费1万元、残疾赔偿金73092元、被扶养人生活费75774元、误工费57330元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2360元，以上各项损失共计517774.09元；被告保险公司在保险责任范围内向原告承担保险赔偿责任；本案诉讼等费用由被告承担。贾璐辩称：事故属实。我为罗罡垫付了31449.73元医疗费。事故认定书认定我是主要责任，罗罡为次要责任，相关赔偿应按责任比例划分。保险公司非医保不赔的条款，强行免除自身责任，加重了对方的义务；其次，伤者因交通事故受伤进行治疗，医保与非医保药品的选择非由当事人决定，药品的种类和计量不属于其控制的范围，保险公司不应通过合同约定对用药范围予以限制，对当事人不利，缺乏合理性，该条款应是无效的。保险公司辩称：事故车辆在我司投保了交强险及100万不计免赔商业三者险。被保险车辆在事故中承担主要责任，对罗罡损失超出交强险各分项限额的部分，我司仅按70%的比例在商业险限额内承担保险赔偿责任。事故认定书足以证明罗罡自身存在过错，且该过错与事故发生有直接的因果关系，罗罡在事故认定书出具后未在法定期限内申请复议，故对该份事故认定书应予以确认。我司前期已在交强险限额内垫付罗罡医疗费1万元，商业险限额内垫付医疗费64000元，应一并处理。我司已向法院申请对罗罡治疗中的非医保用药费用进行鉴定，南昌大学司法医学研究所系法院委托，鉴定程序合法，应按照鉴定意见扣除非医保用药费用。后续治疗费无医嘱或鉴定意见载明需要，不予认可；罗罡未提供证据证明父母无其他收入来源，计算父母的被扶养人生活费没有法律依据；罗罡在事故发生前的年工资为105697.42元，折算月平均工资为8808.12元，事故发生后7个月内所得工资为46294.82元，折算月平均工资为6613.55元，罗罡的误工期为195天，计算误工损失应当是计算误工期内减少收入，对于罗罡在误工期外的工资收入减少，可能由于多种因素导致，不应纳入事故发生后的平均工资计算；南昌市第一医院的小结仅要求罗罡继续不适随诊，不能证明其是否需要必要的后续治疗及后续治疗费用。鉴定费、诉讼费不属于保险责任，我司不予承担。经审理查明：2019年6月10日8时19分许，贾璐驾驶其名下车牌号为赣Ｍ×××××小型轿车在南昌市右转向行驶进入停车场时，与罗罡驾驶的由北向南直行的南昌Ｂ6166Ｃ二轮电动车相撞，致使两车受损、罗罡受伤的道路交通事故。事故发生后，南昌市公安局交通管理局东湖大队委托江西中正司法鉴定中心对罗罡驾驶的电动车安全性能进行鉴定，该鉴定中心于2019年7月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：通过对该车的检验结果分析，该车的制动性能不符合国标ＧＢ17761-2018《电动自行车通用技术条件》的安全要求。2019年8月5日，南昌市公安局交通管理局东湖大队出具道路交通事故认定书，交通事故形成原因：贾璐驾驶赣Ｍ×××××小型轿车在道路上行驶右转向进入停车场时，未让在道路上正常行驶的二轮电动车先行，是造成本次事故的主要原因；罗罡驾驶制动性能不符标准的南昌Ｂ6166Ｃ二轮电动车在道路上行驶，未遵守交通安全的规定，是造成本次事故的次要原因；认定：贾璐负本次事故主要责任，罗罡负本次事故次要责任。事故发生后，罗罡于2019年6月11日在江西省人民医院住院治疗，累计住院178天，花费医疗费共计257572.22元，其中贾璐垫付31449.73元，保险公司垫付74000元。此外，家属租赁陪护床42天，共计花费420元。又于2019年12月16日在南昌市第一医院住院治疗30天。出院诊断：骨筋膜室综合征术后；左下肢神经损伤；左下肢血管损伤；高脂血症；高血压；糖尿病。出院医嘱：注意休息；加强左下肢功能训练，左踝、左踇跖屈肌力4＋级，建议全休一月，定期复查，不适随诊。诉前，经罗罡委托，江西求实司法鉴定中心于2019年12月23日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人罗罡周围神经损伤伤残等级评定为十级。罗罡为此花费鉴定费2360元。审理中，经保险公司申请，本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所对罗罡治疗费用中的非医保费用进行鉴定，该所于2020年5月29日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：依据现有资料显示，被鉴定人罗罡在江西省人民医院的医疗费用实际审查合计为254978.06元；其中不属于国家基本医疗保险的项目费用为79662.68元；属于国家基本医疗保险的项目医疗费用为175315.38元。保险公司为此花费鉴定费5000元。因协商赔偿未果，故罗罡诉至本院。另查明：贾璐为其名下赣Ｍ×××××车辆在保险公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。罗罡儿子罗力歌，2008年8月17日出生，由罗罡及其妻子二人共同抚养。事故发生前一年，罗罡月平均工资为8808.12元，事故发生后7个月，罗罡每月发放工资分别为5059.17元、6429.99元、4578.62元、3009.52元、4537.09元、240.76元、22439.57元，7个月平均工资为6613.53元。上述事实，由双方当事人的陈述，罗罡提供的身份证、事故认定书、出院记录、医疗费发票、门诊收费票据、陪护床租赁结算单、鉴定意见书、鉴定费发票、被扶养人身份信息、中国银行及招商银行银行流水、劳动合同、江西省烟草公司南昌市公司出具的工资发放明细，贾璐提供的医疗费发票，保险公司提供的银行电子回单鉴定意见书、鉴定费发票等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。原告罗罡对事故责任划分有异议主张不应由其承担次要责任，证据不足，本院不予支持。对于原告因本案交通事故造成的损失，结合本案交通事故发生的情况及责任认定，本院酌定由被告贾璐承担80%，由原告自行承担20%。被告贾璐为赣Ｍ×××××车辆在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告保险公司主张扣除79662.68元非医保用药费用，结合其提供的南昌大学司法医学鉴定研究所出具的鉴定报告，本院予以支持，该部分费用结合本案事故责任及案情由被告贾璐承担80%，即63730元（79662.68元×80%），由原告自行承担20%，即15932.68元（79662.68元×20%）。原告罗罡主张误工期计算至定残前一日为195天，不违反法律规定，本院予以支持；原告罗罡主张后续治疗费1万元，证据不足，本院不予支持；原告罗罡主张护理费按37426元每年计算178天共计18251.6元，不违反法律规定，本院予以支持；原告罗罡主张其父母的被扶养人生活费，证据不足，本院不予支持；原告罗罡主张营养费3560元（20元／天×178天）、住院伙食补助费17800元（100元／天×178天）、残疾赔偿金73092元（36546元／年×20年×10%）、子女被扶养人生活费7266元（20760元／年×7年×10%÷2），均不违反法律规定，本院予以支持。故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的医疗费损失如下：医疗费257572.22元；住院伙食补助费17800元；陪护床租赁费420元；营养费3560元，以上共计279352.22元，扣除非医保用药费用79662.68元，余额199689.54元，由被告保险公司在交强险限额内承担1万元，余额189689.54元，由被告保险公司在商业三者险限额内承担80%，即151751.63元（189689.54元×80%），由原告自行承担20%，即37937.91元（189689.54元×20%）。结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的其他损失如下：护理费18251.6元；误工费14264.84元【（8808.12元/月-6613.53元/月）×195天）】；残疾赔偿金73092元；被扶养人生活费7266元；精神损害抚慰金酌定3000元，以上共计115874.44元，由被告保险公司在交强险限额内承担11万元，余额5874.44元，由被告保险公司在商业三者险限额内承担80%，即4699.55元（5874.44元×80%），由原告自行承担20%，即1174.89元（5874.44元×20%）。综上，被告贾璐应赔偿原告罗罡非医保用药费用32280.27元（63730元-垫付31449.73元），被告保险公司应在交强险及商业三者险限内额赔偿原告各项损失共计202451.18元（1万元＋151751.63元＋11万元＋4699.55元-垫付74000元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十一条、第二十三条至第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司新建支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告罗罡各项损失共计202451.18元，于本判决书生效之日起十日内支付；二、被告贾璐于本判决书生效之日起十日内赔偿原告罗罡非医保用药费用32280.27元；三、驳回原告罗罡的其他诉讼请求。本案由原告罗罡预交的受理费8980元、鉴定费2360元，共计11340元，退回原告4490元，余额6850元，由原告罗罡2950元，由被告贾璐承担3900元，限被告贾璐于本判决书生效之日起十日内向原告罗罡支付。被告中国人民财产保险股份有限公司新建支公司预交的非医保用药鉴定费5000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司新建支公司承担。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审判员  戴启洪二〇二〇年六月二十八日书记员  赖彦姗附：相关法律法规《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算了受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。