江西省万安县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0828民初842号 原告：郭传东，男，1973年11月23日生，汉族，江西省万安县人，住江西省吉安市万安县。 委托诉讼代理人：刘东良，万安县芙蓉法律服务所法律服务工作者。 被告：刘梦琪，男，1991年11月20日生，汉族，住江西省吉安市泰和县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地江西省吉安市吉州区赣新大道A2-1地段明珠玖隆商铺2#幢，统一社会信用代码91360800748537254N。 负责人：李曙光。 委托诉讼代理人：周志军，公司员工。 原告郭传东与被告刘梦琪、中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下除判决主文外均简称“平安财保吉安支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭传东及其委托诉讼代理人刘东良、被告平安财保吉安支公司的委托诉讼代理人周志军到庭参加诉讼,被告刘梦琪经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭传东向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的经济损失31737.38元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年4月6日8时36分，被告刘梦琪驾驶车牌号赣Ｄ×××××的小型汽车，在万安县221省道460Ｋｍ＋500ｍ因未保持安全车距及操作不当，与郭传东驾驶的车牌号赣Ｄ×××××小型汽车发生追尾，导致两车受损，两人受伤的交通事故。事发后，万安县公安局交通警察大队作出了第360828420208000254号道路交通事故责任认定书，该认定书认定刘梦琪负本次事故的全部责任，郭传东无责任。同日，原告入住万安县人民医院住院治疗，入院诊断为：1.右侧多发性肋骨骨折，2.左侧肋骨骨折，3.左侧肩胛骨骨折，4.全身多处软组织挫伤，住院28天，共花费医疗费10113.38元。2020年5月16日，经江西省吉安司法鉴定中心鉴定，认定郭传东轻伤二级，误工期4个月，护理费2个月，营养期2个月，后续治疗费3000元。本次交通事故共造成原告如下经济损失：医疗费10113.38元、后续治疗费3000元、住院伙食补贴840元（28天×30元／天）、营养费1800元（30元×60天）、误工费15523元（47217元／年÷365天×120天）、护理费8460元（141元×60天）、交通费200元、鉴定费1800元，合计41736.38元。（受损车辆正在保险公司确定的维修点修理，修理费由保险公司支付，不再另行主张）。因肇事车在被告中国平安财产保险股份有限公司已投保强制险和商业险，原告的损失应先由保险公司在保险范围内赔偿，核去被告中国平安财产保险股份有限公司已支付的9999元住院期间的医疗费外，二被告还应赔偿原告损失31737.38元。 刘梦琪未作答辩，亦未向本院提交证据。 平安财保吉安支公司辩称：被告刘梦琪所驾驶的赣Ｄ×××××小型汽车在我公司投保了交强险和商业险50万元及不计免赔；我公司已垫付9999元医疗费给原告，请求一并处理；原告请求的后续治疗费过高，建议1000元；住院伙食补助和营养费标准过高，建议15元／天；误工费标准错误，应参照上年度城镇私营单位农林牧渔业就业人员年平均工资31905元标准；护理费应参照上年度城镇私营单位居民服务业年平均工资41444元计算；交通费未提供票据，建议100元；诉讼费、鉴定费以及非医保用药费用不属保险理赔范围，我公司不承担。 郭传东围绕其诉讼请求，向本院提交了下列证据：1.原告身份证、驾驶证、行驶证；2.交通事故认定书；3.原告出院记录、疾病证明书、医疗费发票及费用清单；4.司法鉴定意见书及发票。经质证，平安财保吉安支公司对原告提交的上述证据1、证据2无异议；对证据3的真实性无异议，认为其中显示约有10%的费用为非医保用药；对证据4无异议，但认为其中评定的后续治疗费偏高。 平安财保吉安支公司向本院提交了《机动车综合商业保险条款（2014版）》。经质证，原告认为该证据与原告无关。 对于当事人双方没有争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，认定如下：1.原告提交的司法鉴定意见书系具备合法资质的鉴定机构作出的具有明确检验方法和依据的法医临床学鉴定意见，平安财保吉安支公司认为其中评定的后续治疗费过高，但未提供相反证据，且无具体理由，故本院对该鉴定意见予以采信。2.平安财保吉安支公司提交的《机动车综合商业保险条款（2014版）》，无投保人签名或捺印，不能确认与本案具有关联性，本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2020年4月6日8时36分，刘梦琪驾驶车牌号为赣Ｄ×××××小型汽车，在江西省吉安市万安县因未保持安全车距及操作不当，与郭传东驾驶车牌号为赣Ｄ×××××小型汽车发生追尾的交通事故，导致两车受损，两人受伤。同日，郭传东入万安县人民医院住院治疗，入院诊断：1.右侧多发性肋骨骨折；2.左侧肋骨骨折；3.左侧肩胛骨骨折；4.全身多处软组织挫伤；5.副鼻窦炎。2020年5月4日出院，花费医疗费10113.38元，出院医嘱：1.注意休息，2个月内避免剧烈活动；2.半个月后复查；3.不适随诊。2020年4月7日，万安县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定刘梦琪负全部责任，郭传东无责任。2020年5月8日，郭传东委托江西吉安司法鉴定中心对其损伤程度、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定。郭传东支付鉴定费1800元。2020年5月16日，江西吉安司法鉴定中心作出《法医临床学鉴定意见书》，评定郭传东损伤程度为轻伤二级，受伤之日起误工期4个月，护理期2个月，营养期2个月，后续治疗费3000元。另查明，赣Ｄ×××××小型汽车在平安财保吉安支公司投保了机动车交通事故责任强制保险以及机动车第三者责任保险并不计免陪；案涉交通事故发生在保险期间；事故发生后，平安财保吉安支公司向郭传东支付了9999元医疗费。 本案争议焦点为：一、原告主张的各项损失计算标准是否合理；二、本案诉讼费、鉴定费及“非医保用药”费用是否属于保险理赔范围。 本院认为，关于原告主张的各项损失计算标准。原告主张的赔偿项目符合《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，平安财保吉安支公司亦无异议，本院予以支持。根据上述司法解释规定，住院医疗费按照住院收费票据核定为10113.38元；后续治疗费按照鉴定意见评定的金额认定为3000元；住院伙食补助费参照万安县国家机关一般工作人员县内出差伙食补助标准30元/天，按照住院天数28天计算，为840元；营养费根据原告伤情及治疗过程，酌定15元/天，按照鉴定意见评定的营养期2个月计算，为900元；误工费，因原告居住地为农村，且未举证证明其收入状况，故参照江西省2019年城镇非私营单位农、林、牧、渔业就业人员平均工资47217元/年，按照鉴定意见评定的误工期4个月计算，为15523元；护理费，参照江西省2019年城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资50235元/年，按照鉴定意见评定的护理期2个月计算，为8258元；交通费，原告未提交相应票据，但属必然发生的费用，根据原告就医时间、地点等因素，本院酌定100元；鉴定费按照正式发票核定为1800元。上述各项损失合计40534.38元。平安财保吉安支公司关于原告主张的营养费标准过高，建议按15元/天计算，交通费未提交票据，建议按100元计算的意见，符合实际，本院予以支持；但其关于原告的住院伙食补助费建议按15元/天计算，后续治疗费建议按1000元计算，误工费、护理费应分别参照城镇私营单位农、林、牧、渔业和居民服务业就业人员年平均工资标准计算的意见，无合理理由，本院不予支持。 关于诉讼费、鉴定费、非医保用药费用是否属于保险理赔范围。虽然平安财保吉安支公司向本院提交了《机动车综合商业保险条款（2014版）》，且其中列有保险人不负责赔偿“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”及“未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”的责任免除条款，但该《机动车综合商业保险条款（2014版）》无投保人签名或捺印，平安财保吉安支公司亦未提交其他证据证明其已向投保人送达了该保险条款。同时，上述条款属于免除保险人责任的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，否则该条款不产生效力。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。而平安财保吉安支公司未提交证据证明其就上述免责条款向投保人作出了明确说明。此外，上述免责条款仅为不赔偿“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，而非对“非医保用药”费用一概不予赔偿。故平安财保吉安支公司关于依据保险合同不承担本案诉讼费和“非医保用药”费用的抗辩意见不能成立，本院不予支持。关于郭传东支付的鉴定费，属于为查明其损伤程度及损失大小等支出的必要、合理费用，依法属于赔偿范围，而平安财保吉安支公司未提交证据证明该费用属于机动车第三者责任保险免赔范围。故平安财保吉安支公司关于鉴定费不予理赔的抗辩意见，既无合同依据，也无法律依据，本院不予支持。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故，平安财保吉安支公司应在机动车交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额内赔偿郭传东医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿郭传东误工费、护理费、交通费23881元，在机动车第三者责任保险范围内赔偿郭传东医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费4853.38元及鉴定费1800元，核减平安财保吉安支公司已支付郭传东9999元，尚应向郭传东支付30535.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告郭传东支付理赔款30535.38元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费296元（原告郭传东已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审判员  罗璇 二〇二〇年六月二十九日 书记员  刘莉