江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1002民初1229号原告：高群锋，男，1965年10月27日出生，汉族，江西省抚州市临川区人，住江西省抚州市临川区，被告：蒋霜，女，1991年12月26日出生，汉族，江西省上饶市铅山县人，住江西省上饶市铅山县，被告：中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司，地址：江西省抚州市南门路延伸段北侧，统一社会信用代码91361000767041334Ｔ。负责人：徐恩生，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘阳，中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司员工，代理权限为特别授权。原告高群锋诉被告蒋霜、中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高群锋、被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司委托诉讼代理人刘阳到庭参加诉讼，被告蒋霜经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高群锋向本院提出诉讼请求，1、依法判令被告蒋霜赔偿原告的医疗费15492.89元，住院伙食补助费6900元，营养费2070元，护理费7075.26元，误工费16102元，交通费2000元，财产损失费300元，总计49940.15元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月10日18时13分，被告蒋霜驾驶赣Ｆ×××××号小型汽车在抚州市背山路凤凰香域小区门口路段撞到原告，造成原告受伤、车辆受损的道路交通事故。江西省抚州市公安局交通警察支队直属一大队对该事故作出认定：蒋霜负本次事故全部责任。事故发生后，原告被送往抚州第五医院救治，共住院69天，花费医疗费15492.89元。赣Ｆ×××××号小型汽车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司投保了交强险及商业三者险。因双方无法就赔偿达成协议，原告诉至法院要求被告赔偿其各项损失合计49940.15元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司辩称，我公司对本案事故发生的事实无异议，我公司同意在肇事车辆的保险限额内依法、依约承担原告的赔偿责任。原告主张的医疗费中存在非医保费用，根据相关法律规定，我公司只在国家基本医疗保险范围内对原告的治疗费进行赔偿。原告自身有高血压、痛风、左膝关节滑膜炎等疾病，本次交通事故仅造成原告全身多处软组织挫伤，原告的医疗费高达15492.89元，且住院69天，经我公司对原告的医疗材料审查，原告住院期间有25天无任何用药、治疗及检查，应存在挂床现象，我公司认可原告住院时间为44天，如原告不同意核减，我公司要求对原告的医疗费用的合理性及住院时间的合理性进行司法鉴定，并同意按司法鉴定意见进行赔偿。事故发生后我公司垫付了原告医疗费9492.89元，应在赔偿款中予以核减。原告主张的误工费过高，原告应提供劳动合同、事故前一年的工资表、如月收入超5000元还需提供纳税证明以证明其工资的合法性、用工单位的停发工资证明等其他证据材料证明其因伤减少的收入，如原告无法提供以上证据，我公司认为原告误工费只能按照城镇私营单位农林牧渔行业或居民服务行业就业人员平均工资计算；原告诉求财产损失300元，未提供维修发票及清单等合法证件材料，我公司不予认可。原告其他诉请过高，要求依法核减。我公司不承担本案的诉讼费；被告蒋霜未作答辩。原告高群锋围绕诉讼请求依法提交了如下证据:1、原告高群锋身份证,证明:原告的主体资格。2、被告蒋霜的驾驶证复印件、赣Ｆ×××××小型轿车行驶证复印件、保单复（抄件）,证明:被告主体资格及涉案车辆的投保情况。3、道路交通事故认定书,证明:被告蒋霜承担本次道路交通事故的全部责任，原告高群锋在本次道路交通事故中无责任。4、抚州第五医院住院病案首页、入院记录、出院记录、疾病诊断证明、费用清单、住院医疗费发票,证明:原告因本次事故受伤，于2019年12月10日至2020年2月17日在抚州第六医院住院治疗69天，花费医疗费15492.89元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司对原告高群锋提交的上述证据的质证意见如下：对原告提交的证据1、2、3无异议。对原告提交的证据4不予认定，原告存在挂床现象，且在住院期间治疗了其自身疾病，我公司要求按江西抚州司法鉴定中心司法鉴定意见进行核减原告的相关费用。被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司向本院提交的证据：1、支付回单，证明：事发发生后，我公司支付原告医疗费9492.89元2、体温单、临时医嘱、长期医嘱，证明：原告存在挂床现象。3、江西抚州司法鉴定中心的司法鉴定意见书，证明：（1）原告高群锋住院期间挂床23天，挂床住院不合理费用为2231元；（2）原告高群锋与原有疾病相关联性医疗费1326.19元。原告高群锋对被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司公司提交的证据质证意见如下：对证据1无异议。对证据2、3有异议，我不存在挂床，过春节期间医院同意我请假一周，我才回家的，后又因疫情，我家属不方便出入小区送饭护理，我就只能回家休养。我也不存在不合理用药，虽然我有内风湿炎，但我从来没有痛过，本次事故还造成了我膝盖有滑膜炎症状。被告蒋霜未向本院提交证据。本院对原告所提交的证据认定如下：1、对原告提交的证据1、2、3予以认定。2、对原告提交的证据4的真实性无异议，但原告在治疗过程中存在挂床情形及不合理医疗费用，应根据司法鉴定意见对该费用予以核减。本院对被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司所提交的证据均予以认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月10日18时13分，被告蒋霜驾驶赣Ｆ×××××号小型汽车在抚州市背山路凤凰香域小区门口路段撞到原告高群锋驾驶的二轮自行车，造成原告高群锋受伤，车辆受损的道路交通事故。2019年12月25日，江西省抚州市公安局交通警察支队直属一大队对该事故作出认定：蒋霜负本次事故全部责任，高群锋无责任。事故发生后，原告被送往抚州第五医院住院治疗，共住院69天，花费医疗费15492.89元。原告的出院诊断为：1、全身多处软组织挫伤，2、高血压病，3、痛风，4、左膝关节滑膜炎。出院医嘱：建议休息2周，禁止剧烈运动。被告蒋霜在原告住院期间支付了原告医疗费1000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司支付了原告医疗费9492.89元。诉讼中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司认为原告住院期间存在挂床现象及原告的治疗费中有治疗其自身疾病的费用，向本院申请对原告的治疗费用与自身疾病的关联性、住院时间的合理性进行司法鉴定，2020年4月28日，本院依法委托江西抚州司法鉴定中心对被告保险公司的申请事项进行司法鉴定，2020年5月26日，该鉴定中心出具了一份鉴定意见书，鉴定意见为：1、扣除被鉴定人高群锋住院期间挂床不合理费用2231元；2、扣除被鉴定人高群锋与原有疾病相关联性医药费1326.19元。鉴定意见书中载明了被鉴定人高群锋在住院期，从2019年12月10日至2020年1月23日均在医药治疗、用药，从2020年1月24日至2020年2月17日未在医院作任何检查治疗（出院前所做肝功能、肾功能检查与本次受伤治疗无关），属于挂床住院，挂床住院23天。原告高群锋系非农业家庭户口。庭审中原告陈述其平日经营服装店，但未提交相关证据。赣Ｆ×××××号小型客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险（保险限额为100万，并投保了不计免赔），该次事故发生在保险期限内。本院认为，交警部门认定被告蒋霜应承担本次事故全部责任，原被告对该事故认定均无异议，故本院对该事故认定书予以采信。赣Ｆ×××××号车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司处投保交强险及商业三者险，原告诉请被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，于法有据，本院予以支持。经司法鉴定，原告存在挂床情形，故应对原告的住院时间进行核减，原告的合理住院时间为46天。原告的相关费用应按其实际住院时间进行计算。因原告未提交相关证据证明其减少收入情况，故本院按2019年江西省城镇私营单位居民服务业的工资标准，结合原告住院时间及出院医嘱，误工期计算69日。原告主张的财产损失300元，无相关证据证明，故本院对该费用不予认可。被告保险公司提出原告的医药费超出国家基本医疗保险医疗费用标准，应对超出部分进行扣除，符合保险条款的规定，予以支持，本院酌定按原告合理花费医疗费用的10%的比例予以扣除，即该费用为1194元，该费用由被告蒋霜承担。原告高群锋因本次交通事故造成的损害有以下项目：一、医疗费，原告住院期间花费医疗费15492.89元，扣除原告住院期间挂床住院的不合理费用2231元及与原有疾病相关联性医药费1326.19元，本次事故原告的合理医疗费用为11935.7元，本院对该合理医疗费用予以支持。二、住院伙食补助费，应按相关标准，该项费用为1380元（30元/天×46天）。三、营养费，原告加强营养实属必要，该项费用为1380元（30元/天×46天）。四、护理费，应按当地居民服务行业标准计算，该项费用为6175元（48994元/年÷365天×46天）。五、误工费，原告的误工费用按2019年江西省城镇私营单位居民服务业的工资标准，结合原告住院时间及出院医嘱，误工期计算69日，故该费用为7835元（41444元／年÷365天×69天）。六、交通费，因其实际发生，该费用酌定为460元。七、财产损失费，原告未提交相关财产损失证据，本院对原告主张的财产损失300元不予支持。上述一至六项费用共计29165.7元。根据原被告的责任比例及两被告垫付的原告医疗费用，本院经核算：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司赔偿原告高群锋各项费用29165.7元；扣除被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司按国家基本医疗保险标准核减的1194元及已支付的9492.89元，尚需支付原告高群锋18478.81元。二、被告蒋霜赔偿原告高群锋被扣减的超过国家基本医疗保险的医疗费用1194元，被告蒋霜已支付的医疗费1000元，经折抵，被告蒋霜尚需赔偿原告高群锋医疗费194元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司赔偿原告高群锋各项费用18478.81元。二、被告蒋霜赔偿原告高群锋医疗费194元。三、驳回原告高群锋的其他诉讼请求。以上款项，限各当事人在本判决生效后10天内付至本院银行账户。（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州分行；账号：79×××11，汇款时注明本案案号）。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1048元，减半收取524元，由被告蒋霜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院，并向抚州市中级人民法院预交上诉案件受理费。本判决书发生法律效力后，当事必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在二年内向本院申请执行。审判员 黄 川二〇二〇年六月二十五日书记员 吴亚雯