重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0103民初32255号原告：**炼，男，1987年8月14日出生，汉族，住重庆市渝北区。委托诉讼代理人：黄艳霞，重庆法乾律师事务所律师。委托诉讼代理人：汤巧灵，重庆法乾律师事务所实习律师。被告：利宝保险有限公司，住所地重庆市渝中区中山三路131号庆隆希尔顿商务中心35楼A，B，G户及33楼整层，统一社会信用代码915000006664268767。法定代表人：徐德洪，董事长兼总经理。委托诉讼代理人：邓淇升，员工。原告**炼与被告利宝保险有限公司（以下简称利宝公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王娟独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员骆漪担任法庭记录。原告**炼及其委托诉讼代理人黄艳霞、汤巧灵，被告利宝公司的委托诉讼代理人邓淇升到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告**炼向本院提出如下诉讼请求：1、判决被告利宝公司向原告**炼支付机动车第三者责任险项下保险金65599.45元；2、被告利宝公司承担本案的诉讼费用。事实与理由：2013年3月5日21时15分，原告**炼驾驶渝Ａ×××××车由重庆市江北区唐家沱往铁山坪公园方向行驶至铁山坪渝州监狱加油站路段时，与唐自豪驾驶的渝Ａ×××××车相撞，致使唐自豪受伤。经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队认定，原告**炼承担事故主要责任、唐自豪承担事故次要责任。渝Ａ×××××车的所有人系原告**炼，该车在中国大地财产保险股份有限公司（以下简称大地公司）投保了交强险，在被告利宝公司投保了机动车第三者责任险（理赔限额为50万元），购有不计免赔险。事故发生时，渝Ａ×××××车的交强险及机动车第三者责任险均在保险期内。由于在唐自豪受伤后，重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称救助中心）垫付了抢救费93713.5元。2014年，救助中心将唐自豪、原告**炼起诉至法院要求偿还垫付的抢救费93713.5元，后经法院作出（2014）江法民初字第01905号民事判决书，判决原告**炼偿还救助中心垫付的抢救费65599.45元，唐自豪偿还救助中心垫付的抢救费28114.05元。原告**炼收到该份判决书后，立即将判决书等相关资料原件交到被告利宝公司江北区黄泥磅办事处，被告利宝公司工作人员收到资料后，告知原告**炼该公司会尽快处理，有问题会联系原告**炼。此后，被告利宝公司再未联系过原告**炼，原告**炼一直以为被告利宝公司早已将该笔费用65599.45元支付给了救助中心。但直到2019年4月，原告**炼无法购买飞机票时，经查询才知晓原告**炼被救助中心申请强制执行并被拉入黑名单，限制高消费。原告**炼急忙到被告利宝公司江北区黄泥磅办事处，结果该办事处已经搬离。后原告**炼又到被告利宝公司位于渝中区的办公地址，被告知当年交的材料已经归档，查找需要时间，后经原告**炼多次交涉，被告利宝公司一直未予处理，严重损害了原告**炼的合法权益。原告**炼遂依法提起诉讼。被告利宝公司辩称，被告利宝公司承保了渝Ａ×××××车的机动车第三者责任险属实，保险限额为500000元，并附加了不计免赔险，保险期限为2012年6月15日至2013年6月15日。被告利宝公司对事故的发生及责任的划分均无异议。原告**炼没有履行（2014）江法民初字第01905号民事判决书确定的赔偿义务，不能直接要求被告利宝公司向原告**炼支付赔款。原告**炼于2015年3月6日向被告利宝公司提交了判决书、进账单、住院费发票，但至今未提交书面的索赔申请书，责任解除书及履行上述判决书的依据，被告利宝公司多次联系原告**炼，并发出了书面的通知要求原告**炼补充理赔的基本资料，但原告**炼并未配合，故本案诉讼时效已过。因原告**炼未提交索赔申请书，故被告利宝公司并未出具拒赔材料。经本院审理查明事实如下：2013年3月5日21时15分许，**炼驾驶渝Ａ×××××小型普通客车由江北区唐家沱往铁山坪公园方向行驶，行至铁山坪渝州监狱加油站路段时，与唐自豪驾驶的渝Ａ×××××普通二轮摩托车相撞，造成唐自豪受伤及两车受损的交通事故。经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队认定，**炼承担事故主要责任，唐自豪承担事故次要责任。事发当日，唐自豪被送往重庆长安医院住院治疗，共花费医疗费106713.5元，其中救助中心垫付93713.5元，**炼垫付3000元，大地公司在交强险范围内垫付10000元。后救助中心就其垫付的费用要求**炼、唐自豪偿还，并起诉至重庆市江北区人民法院，重庆市江北区人民法院于2014年6月4日作出（2014）江法民初字第01905号民事判决书，判决**炼偿还救助中心垫付的抢救费65599.45元，唐自豪偿还救助中心垫付的抢救费28114.05元。渝Ａ×××××车系**炼所有，该车在大地公司投保有交强险，在利宝公司投保有机动车第三者责任保险，保额为500000元，保险期间为2012年6月15日至2013年6月15日，并购有不计免赔险。2015年3月6日，利宝公司收到**炼提交的（2014）江法民初字第01905号民事判决书、医疗费进账单、住院费用发票。利宝公司出具《事故赔偿事宜告知函》一份，载明，保单号为8105015007120014816000，赔案号为ＣＱ01174614，被保险人为**炼，车牌号为渝Ａ×××××，出险时间为2013年3月5日，并载明，该公司已于2015年3月6日收到**炼提交的（2014）江法民初字第01905号民事判决书、进账单、住院发票，经该公司审核认为，本次索赔主要为救助中心垫付的三者唐自豪的医疗费，但**炼提供的材料中无医疗费费用清单，故该公司无法核定国家基本医疗保险赔付金额，为便于理赔，告知其补充提供。《事故赔偿事宜告知函》落款日期为2015年3月9日，并盖有利宝公司理赔专用章。在本案审理过程中，**炼于2020年4月7日通过银行转账的方式向救助中心支付65599.45元。次日，救助中心向重庆市江北区人民法院出具《证明》一份，证明**炼已于2020年4月7日向其支付65599.45元，（2014）江法民初字第01905号民事判决书确定的**炼的还款义务已经履行完毕。2020年4月30日，重庆市江北区人民法院出具《结案说明》，证明**炼已经履行完毕（2014）江法民初字第01905号民事判决书确定的还款义务。庭审中，利宝公司认可**炼向救助中心支付的65599.45元中属于国家医保用药范围内的部分属于该公司第三者责任险的赔付范围，**炼与利宝公司均认可按照20%的比例扣除非医保用药费用。上述事实，有（2014）江法民初字第01905号民事判决书、保单信息、理赔单证接收单、《事故赔偿事宜告知函》、对私客户账户明细、《证明》、《结案说明》等证据以及当事人的陈述在卷为凭，足以认定。本院认为，原告**炼与被告利宝公司之间存在保险合同关系，双方均应按照保险合同的约定履行各自的义务。原告**炼为其所有的渝Ａ×××××车在被告利宝公司投保了机动车第三者责任保险，保额为500000元，保险期间为2012年6月15日至2013年6月15日，并购有不计免赔险。2013年3月5日，原告**炼驾驶被保险车辆渝Ａ×××××车发生交通事故，导致唐自豪受伤。唐自豪受伤后被送往重庆长安医院住院治疗，共花费医疗费106713.5元，其中救助中心垫付93713.5元。后救助中心为要求原告**炼与唐自豪偿还垫付的医疗费，起诉至重庆市江北区人民法院，重庆市江北区人民法院于2014年6月4日作出（2014）江法民初字第01905号民事判决书，判决由原告**炼向救助中心偿还65599.45元，由唐自豪向救助中心偿还28114.05元。原告**炼在本案审理过程中，已向救助中心支付65599.45元。原告**炼在保险期间内发生交通事故导致第三者受伤，并支付医疗费65599.45元，故有权根据保险合同的约定要求被告利宝公司在保额范围内承担理赔责任，因原告**炼与被告利宝公司均认可将上述医疗费中的非医保医药费按照20%的比例予以扣除，系双方当事人对其权利的自由处分，不违反法律、法规的强制性规定，故本院予以照准。因此，被告利宝公司应向原告**炼支付机动车第三者责任保险项下保险金52479.56元（65599.45元×80%）。至于被告利宝公司提出的原告**炼的起诉已经超过诉讼时效的问题。本院认为，根据《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条的规定，“有下列情形之一的，诉讼时效中断，从中断、有关程序终结时起，诉讼时效期间重新计算：（一）权利人向义务人提出履行请求；……”。涉案交通事故发生于2013年3月5日，重庆市江北区人民法院于2014年6月4日作出的（2014）江法民初字第01905号民事判决书确认了原告**炼对第三者唐自豪医疗费的赔偿责任，原告**炼于2015年3月6日向被告利宝公司提交民事判决书、进账单、住院发票等，应视为其向被告利宝公司提出了履行保险理赔义务的请求。被告利宝公司辩称其要求原告**炼补充理赔材料，但未举示充分证据证明已向原告**炼成功送达《事故赔偿事宜告知函》。故自原告**炼向被告利宝公司提交理赔材料时起，诉讼时效中断，且截至原告**炼起诉至本院时，并无证据证明本案诉讼时效已经重新计算，故本案诉讼时效并未届满，对被告利宝公司的上述辩称意见，本院依法不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告利宝保险有限公司于本判决生效之日立即向原告**炼支付机动车第三者责任保险项下的保险金52479.56元；二、驳回原告**炼的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定期间内履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间内的债务利息。本案案件受理费减半收取720元，由被告利宝保险有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 员  王 娟二〇二〇年六月八日法官助理  朱艳春书 记 员  骆 漪