江西省安义县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0123民初885号原告：杨木香，女，汉族，1946年10月21日出生，住江西省南昌市安义县。委托诉讼代理人：熊小辉，江西赣辉律师事务所律师。被告：刘欢，男，汉族，1988年10月7日出生，住江西省南昌市安义县。委托诉讼代理人：徐思勤，江西红阳光律师事务所律师。被告:中国平安财产保险股份有限公司安义支公司，地址：江西省南昌市安义县龙津镇新城区财富广场商铺101、102、103、201号，统一社会信用代码：9136012367241613XY。负责人:李伟光，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁涛，江西锦成律师事务所律师。原告杨木香与被告刘欢、中国平安财产保险股份有限公司安义支公司（以下简称平安财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨木香委托诉讼代理人熊小辉、被告刘欢委托诉讼代理人徐思勤、被告平安财保公司委托诉讼代理人梁涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨木香向本院提出诉讼请求：1、请求判令第一被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、继续治疗费、交通费等各项损失共计74948.8元，判令第二被告在其承保限额内承担赔偿责任；2、本案诉讼费判由被告承担。事实与理由：2020年1月16日16时37分左右，被告刘欢驾驶赣Ｍ×××××小型客车在行驶至安义县时，与原告发生碰撞，造成原告身体严重受伤的道路交通事故，事故发生后，原告即被送往安义县人民医院后转往江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗。本起事故经安义县公安交警大队认定：被告负事故的全部责任，原告不负事故责任，原告的损伤经鉴定构成伤残十级，需继续治疗费16000元。另肇事车在被告保险公司处投保了交强险及商业三责险，本起事故发生在保险期限内。综上，由于被告刘欢的违章行为，致原告身体遭受严重损伤，其依法应当承担赔偿责任;被告保险公司属肇事车的承保人单其依法应当在其承保限额内承担赔偿责任。原告杨木香提供证据：1、原告的身份证、户籍登记卡，被告刘欢的身份信息、驾驶证、行驶证，被告保险公司企业信息、保单二份，证明原、被告的主体资料及肇事车辆、肇事司机均符合上路行驶驾驶规定，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内；2、事故认定书一份，证明本案所涉事故所发生的事实及认定被告刘欢负全部责任，原告无责任；3、出院记录、疾病证明书各一份，证明原告住院治疗的事实及根据医嘱原告需完全依赖护理6个月；4、司法鉴定意见书一份及鉴定费发票三份，证明原告因本案所涉事故构成十级伤残需继续治疗费16000元，出院后需完全依赖护理180天。被告刘欢辩称，1、被告刘欢已经垫付了原告住院医疗费用56627.02元，请求在本案中一并处理，非医保用药请求扣减10%；2、被告刘欢已经在被告保险公司处投保了交强险和商业险，应依法由被告保险公司进行赔付。被告刘欢提供证据：发票二份，证明被告刘欢垫付了原告的医药费66627.02元（包含了被告保险公司垫付的一万元）。被告平安财保公司辩称，1、答辩人已预付1万元，需在总的保险理赔款中冲抵扣减；另医疗费保险理赔不承担超出国家基本医疗保险同类医疗费用部分，需核减15%的非医保费；2、原告已年满73岁，考虑其年纪较大，后续手术取内固定手术无必要，故后续治疗费非必然发生，应不予支持，待实际发生后再行主张；原告已年满73岁，伤残赔偿金计算错误，应计算7年，主张的护理期限无依据，结合其实际住院天数18天及伤情，依据《人身损害误工期、护理期营养期评定规范（GA/T1193－2014）》10.2.15踝部骨折规定，双踝骨折护理期最长60天，医嘱及鉴定出院护理期180天，明显违背客观伤情及法医临床的规定，应不予采信，护理期最高按60天计算；3、精神抚慰金主张过高，应认定不超过3000元；4、交通费应提供因就医产生必要合理的大众普通票据，否则酌定按不超过10元/天计算；5、诉讼费、鉴定费本司不承担。本院经审理认定事实如下：2020年1月16日16时37分左右，在安义县，被告刘欢驾驶其所有的赣Ｍ×××××小型客车由西往东行驶时，与沿人行横道线由南往北横过道路的行人原告杨木香发生碰撞，造成原告杨木香身体受伤的道路交通事故。2020年2月1日，安义县交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告刘欢承担全部责任，原告杨木香无责任。事故发生后，原告杨木香即被送往江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗，住院18天，于2020年2月3日出院，花费医疗费66627.02元，入院诊断：1、开放性双踝骨折（左）；2、踝关节脱位（左）；3、踝和足肌肉和肌腱损伤（左）；4、踝和足多处血管损伤（左）；5、踝和足多处神经损伤（左）；6、胆囊结石；7、单纯性肾囊肿（右）；8、多发性肝囊肿。出院医嘱：1、加强营养，注意休息，全休6个月需完全依赖护理；2、保持创口干燥、清洁，继续活血补钙药物治疗;3、保护患肢，防止摔跤，磕伤，烫伤，烧伤，避免钢板断裂再次骨折;4、术后2个月拆除支具固定，术后1-2年视骨折愈合情况手术拆除内固定，医师指导下功能锻炼:5、定期复诊，门诊随诊。原告杨木香委托安义安正法医学司法鉴定所鉴定，2020年4月22日，安义安正法医学司法鉴定所出具鉴定意见书，内容为：1、被鉴定人左下肢胫腓骨骨折、左踝关节脱位及其周围软组织损伤为2020年1月16日车祸外伤碰撞摔跌作用可形成；2、被鉴定人杨木香本次车祸外伤后遗左踝关节功能丧失达50%以上，评定为人体损伤十级伤残；3、被鉴定人杨木香出院后继续治疗费用约需壹万陆仟元；4、被鉴定人出院后需有人护理，护理期限为180天。被告刘欢所有的赣Ｍ×××××小型客车于2019年12月9日在被告平安财保公司投保了交强险和第三者责任险（保险金额￥1000000元），保险期间从2020年1月12日零时起至2021年1月11日24时止。被告刘欢垫付了56627.02元医疗费，被告平安财保公司垫付了一万元医疗费。本院认为，公民享有生命权、健康权，由于过错侵害公民身体造成损害的，应当赔偿由此产生的损失。此次交通事故责任经安义县交警部门认定，被告刘欢负本起交通事故的全部责任。由于被告刘欢为肇事车辆赣Ｍ×××××小型客车中国平安财保公司投保了交强险和第三者责任险。被告平安财保公司应先行在交强险投保范围内为被告刘欢承担赔偿责任，超过交强险赔偿范围由被告平安财保公司在第三者责任险范围内赔偿。原告杨木香诉求的赔偿项目，本院认定如下：1、医疗费，原告杨木香在医院住院18天，有医疗费发票、用药清单、病历等证实，医疗费为66627.02元，超医保用药部分，被告没有申请鉴定，本院酌定为66627.02元×10%＝6662.70元;2、住院伙食补助费，可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定为18天＊100元／天＝1800元；3、营养费，本院酌情认定为18天＊20元／天＝360元；4、后续治疗费，后续治疗费鉴定意见结论客观、程序合法，且被告未对鉴定提出异议，本院予以确认，后续治疗费为16000元；5、护理费，定残前需要护理，根据医疗机构意见确定，本院根据医嘱确定护理期为定残前一天，为96（18＋78）天，定残后根据鉴定机构出具的护理依赖程度确定，现只有护理期限鉴定，没有鉴定机构关于护理依赖程度意见，定残后要求给予护理费不予支持。护理费标准可按上一年度江西省私营企业服务行业标准115元／天计算，护理费为96天＊115元／天＝11040元；6、残疾赔偿金，原告杨木香被鉴定为十级伤残，事故发生时原告杨木香73岁，原告杨木香为城镇户口，原告杨木香的残疾赔偿金应按上一年度江西省城镇居民人均年纯收入标准确认为36546元／年＊7年＊10%＝37910.4元；7、交通费，原告虽未提供发票，但实际已发生交通费用，考虑到原告在南昌住院，本院酌情认定为360元；8、精神损失抚慰金，由于原告杨木香因本次交通事故造成了十级伤残，本案交通事故与原告目前伤残等级存在直接因果关系，本院酌定为3000元。以上总计124769.22元。被告平安财保公司在交强险责任险范围内赔偿原告杨木香医疗费10000元、护理费11040元、交通费360元、精神抚慰金3000元、后续治疗费16000元、残疾赔偿金25582.2元，以上共计65982.2元，除去被告平安财保公司已经垫付的一万元医疗费，被告平安财保公司仍需在交强险范围内赔偿原告杨木香65982.2元-1万元＝55982.2元；被告平安财保公司在商业险责任险范围内赔偿原告杨木香医疗费66627.02元-1万元-6662.7元＝49964.32元、伙食补助费1800元、营养费360元，以上共计52124.32元。被告刘欢需赔偿原告杨木香非医保用药6662.7元，被告刘欢已垫付56627.02元医疗费，原告杨木香在收到被告平安财保公司赔偿款后需返还被告刘欢56627.02元-6662.7元＝49964.32元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司自本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告杨木香55982.2元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司自本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿原告杨木香52124.32元；三、原告杨木香在收到上述款后返还被告刘欢49964.32元；四、驳回原告杨木香的其他诉讼请求。上述款项汇至户名：安义县人民法院，账号：79×××66，开户行：江西银行安义支行营业部。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费837元（已减半收取），鉴定费2600元，共计3437元（原告杨木香已交），由被告刘欢承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审 判 员 陈立建二〇二〇年六月二十八日法官助理 帅锦霞书 记 员 曹梦林