河北省承德市双桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0802民初1555号 原告丁兴兵，男，1972年11月20日出生，汉族，住湖北省竹溪县。 委托代理人赵丽娜，河北骥腾律师事务所律师。 被告中国人寿保险股份有限公司承德分公司，住所地承德市双桥区新华路1-3号楼新华园A座，统一社会信用代码证号911308028064485841。 负责人张立春，职务总经理。 委托代理人王佳伟，男，1992年5月25日出生，蒙古族，该公司职工，住承德市。 原告丁兴兵与被告中国人寿保险股份有限公司承德分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法由审判员张明华独任审判，于2020年6月19日公开开庭进行了审理。原告丁兴兵的委托代理人赵丽娜、被告中国人寿保险股份有限公司承德分公司的委托代理人王佳伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告丁兴兵诉称，2017年9月7日，投保人陈某向被告一次性缴纳了保险费81,600.00元。以陈某工作队为投保人，以从事矿业采石业工作的12个工人作为被保险人，在被告处签订了国寿绿洲团体意外伤害保险（B型、2013版）和国寿附加绿洲团体意外费用补偿团体医疗保险投保单及保险单等资料。保单主要约定“保险金额分别为90万元和10万元；保险期间均为1年，保险合同生效日为2017年9月8日；保险费合计为81,600.00元；交费方式为一次性交清；身故保险金以外的其他保险金受益人为被保险人；在有效保险期限内，同一时间增加和减少被保险人且变动人数相同，不发生保全批改费。保险业务员为刘力杰等内容”。在此合同履行过程中，被告同意将本案原告丁兴兵变动为涉案团体意外伤害及附加医疗保险合同中的被保险人。原告丁兴兵是承德金联程矿业有限公司北山采区的凿石工，主要负责井下凿岩排险等工作。2018年5月25日12点50份左右，原告丁兴兵即本案被保险人在承德金联程矿业有限公司北山采区井下进行排险工作时，顶板上掉落的矿石砸在了原告身上，导致原告意外受伤。伤后送往中国人民解放军第266医院就诊。住院治疗32天，支出医疗费总金额为67,450.16元。原告于2018年8月10日被承德市人力资源社会保障局依法认定为工伤。2019年1月19日，原告被承德市劳动能力鉴定委员会评定为伤残八级。原告作为被保险人发生意外伤害事故时处于案涉保险合同履行的保险期内，符合国寿绿洲团体意外伤害保险和国寿附加绿洲团体意外费用补偿团体医疗保险条款约定的保险责任，被告应按照保险条款约定承担给付保险金的责任。2020年5月8日，被告只向原告支付了保险理赔金42,120.11元，拒绝支付剩余60,083.09元保险理赔金的责任。现为维护原告的合法权益，提起诉讼，请求依法判令被告给付国寿绿洲团体意外伤害保险及国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险剩余的保险理赔金60,083.09元及利息（按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率标准，自2020年5月9日起至此款全额付清之日止），诉讼费由被告承担。 被告中国人寿保险股份有限公司承德分公司辩称，省公司的意见是，按照承保的费率比例给付保险金，是根据国寿绿洲团体意外伤害保险条款和国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款，原告所在的公司投保的费率要比正常的费率低，所以进行比例给付。 庭审中，原告出示了以下证据，1、中国人寿保险股份有限公司保险合同、团体保险投保单、保险单各一份；2、投保单号查询团体保单信息、调查笔录各一份；3、中国人民解放军第二六六医院病历材料原件及费用清单、票据一份；4、承德市人力资源社会保障局做出的《认定工伤决定书》冀伤险认决字【2018】08010567一份；5、承德市劳动力鉴定委员会做出的承德市劳鉴委2018年08010878号劳动能力初次鉴定结论书一份；6、理赔申请书一份。 庭审中，被告告出示了以下证据，1、保险条款2份；2、结算清单一份；3、被保险人承保的险种及信息系统保单的截屏；4、原告的公司投保单；5、被保险人承保的缴费清单一份；6、投保声明书一份。 原、被告对双方出示的证据均无异议。 经本院审核，对当事人无异议的证据，本院予以采信。 经审理查明，2017年9月7日，陈某工作队作为投保人，以从事矿业采石业工作的12个工人作为被保险人，在被告处签订了国寿绿洲团体意外伤害保险（B型、2013版）和国寿附加绿洲团体医疗保险。保险金额分别为900,000.00元和100,000.00元。保险期间均为1年，保险合同生效日为2017年9月8日；保险费合计为81,600.00元；交费方式为一次性交清；身故保险金以外的其他保险金受益人为被保险人。保险合同还约定在有效保险期限内，同一时间增加和减少被保险人且变动人数相同，不发生保全批改费。合同签订后，该笔保险费81,600.00元，已经一次性缴纳完毕。在合同履行过程中，被告同意将本案原告丁兴兵变动为涉案团体意外伤害及附加医疗保险合同中的被保险人。 2018年5月25日，被保险人丁兴兵在承德金联程矿业有限公司北山采区井下进行排险工作时，顶板上掉落的矿石砸在了原告身上，导致原告意外受伤。2018年5月25日，原告入中国人民解放军第二六六医院住院治疗，原告住院治疗32天，2018年6月26日出院，支付医疗费共计67,450.16元。2018年8月10日，承德市人力资源社会保障局做出的冀伤险认决字【2018】08010567《认定工伤决定书》认定原告受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，认定（或视同）为工伤。2019年1月19日，被承德市劳动能力鉴定委员会评定原告的损伤程度为伤残八级。2020年5月7日，原告向被告递交了理赔申请书，2020年5月8日，被告赔付原告保险理赔金42,120.11元，拒绝赔付60,083.09元。 本院认为，本案中陈某工作队作为投保人，以包括原告在内的12名工人作为被保险人，在被告处投保了国寿绿洲团体意外伤害保险（B型、2013版）和国寿附加绿洲团体意外费用补偿团体医疗保险，投保人依照合同的约定缴纳了保险费，被告作为保险人依保险约定应当履行保险义务，被告主张应按被保险人原交保险费与应交保险费的比例计算并给付保险金，于法无据，本案不予支持。因被告延迟履行保险费给付义务，被告应支付原告应得保险金的利息。综上依据。《中华人民共和国合同法》第六十条,《中华人民共和国保险法》第十七条,最高人民法院《关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》的规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司承德分公司于本判决生效后10日内给付原告丁兴兵保险理赔款60,083.09元及利息（按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率标准，自2020年5月9日起计算至此款全额付清之日止）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 原告减半预交案件受理费651.00元，由被告中国人寿保险股份有限公司承德分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审判员  张明华 二〇二〇年六月十九日 书记员  吴文利 附相关法条： 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”