湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初2210号原告：熊若飞，男，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：傅蓉，湖南开旗律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：宋旗，湖南开旗律师事务所律师，一般授权代理。被告：石成，男，住湖南省常德市鼎城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区龙港路421号。负责人：贺士喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈科，湖南金州（常德）律师事务所律师，一般授权代理。原告熊若飞与被告石成、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称平安财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月22日公开开庭进行了审理。熊若飞的委托诉讼代理人傅蓉、宋旗，石成，平安财险常德公司的委托诉讼代理人陈科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。熊若飞向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的住院及门诊费用25118.36元、住院伙食补助费8900元、营养费3000元、护理费19800元、误工费14000元、残疾辅助器具费2360元、伤残赔偿金43826.2元、精神抚慰金5000元、交通费1800元、鉴定费1500元，共计125305元；2.本案诉讼费用由被告承担。石成辩称，1.原告眼睛属于高度近视，植入了晶体；2.已先行垫付了17811.25元。平安财险常德公司辩称，1.非医保用药费用不由保险公司承担；2.残疾辅助器具费发票不予认可，应当辅助医生的医嘱及医院资料；3.护理费发票不认可，且误工费、护理费偏高；4.熊若飞的工作不属于连续性持续性的工作，且熊若飞有固定的退休金；5.交通费没有票据，费用过高；6.已先行垫付了30000元。经审理查明，本院确认案件事实如下：2019年10月19日13时05分许，石成驾驶牌号为湘Ｊ×××××号小型轿车，经常德市武陵区朗州路由北向南行驶至朗州路健民花园路段时，与在该路段经人行横道横过道路的行人熊若飞发生碰撞，造成车辆受损，熊若飞受伤的道路交通事故。经常德市公安局交通警察支队直属二大队认定，石成负全部责任，熊若飞无责任。事故发生后，熊若飞在常德市第一中医医院住院治疗89天，住院费用24662.36元，另花费门诊费456元，共计25118.36元。熊若飞的伤情经常德市司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人熊若飞本次外伤所致后果，评定为十级伤残；2.被鉴定人本次损伤评定误工时间为120日，1人护理90日，营养时间60日。鉴定费用为1500元。此外，熊若飞的护理费为19800元，残疾辅助器具费2360元。石成驾驶的湘Ｊ×××××号小型轿车在平安财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险。交强险的保险限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险时间为2019年7月25日10时起至2020年7月25日10时止。机动车第三者责任保险的保险限额为1000000元，保险期间为2019年7月25日10时起至2020年7月25日24时止,该险不计免赔。另查明，事故发生前，熊若飞从事装修辅助性工作，日薪约为200元。事故发生后，石成已先行垫付17811.25元，平安财险常德公司已垫付30000元。另查明，2019年城镇居民人均可支配收入为39842元，2019年城镇居民人均消费支出为26924元；2019年城镇非私营单位在岗职工居民服务业年平均工资为66816元。以上事实有熊若飞的身份证复印件、石成的机动车行驶证及驾驶证复印件、交通事故责任认定书、病历资料、医疗费发票、护理费发票、残疾辅助器具费发票、《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、生活费收据、保险单及保险合同条款、保险垫付记录、杨遵平、邱建发的证言、到庭当事人的陈述及辩解等证据予以佐证。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条明确规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由造成交通事故的相关责任方按照各自过错的比例分担责任。本案中，交通事故责任强制保险的保险人平安财险常德公司应在交强险保险责任范围内赔偿熊若飞的各项损失，不足部分再由石成赔偿，又因车辆在平安财险常德公司投保了机动车第三者责任险，故应由平安财险常德公司在责任限额内代石成进行赔付（鉴定费除外）。关于医疗费，交强险和商业三者险的设立目的就是最大限度的保障投保人的损失能够得到及时有效的赔偿，而且保险合同不仅仅涉及投保人与保险人之间的关系，还涉及受害人的利益。医疗机构在治疗时也是根据受害人的伤情需要自主用药，投保人及受害人并不能进行有效的控制和审核，对医疗费按照国家基本医疗保险标准核减，既减少了保险人的赔偿责任，也对投保人和受害人显失公平。就本案而言，首先，熊若飞对事故的发生并无过错，其因伤住院所支出的医疗费均为治疗交通事故所受损伤而开支，该医疗费用的支出与交通事故具有直接因果关系，也是受害人由此造成的直接损失之一，即使其中存在部分非医保用药，也是因受害人体质差异及医疗机构为控制和稳定病情需要而自主开支，且医疗活动是专业活动，一般人对于诊疗行为的理解与医疗需要存在一定差异，不应以此为由免除保险人所应承担的理赔责任。其次，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”，这一规定并未将医疗费限定在医保用药范围之内，依照立法本意及公平原则，熊若飞的医疗费不应当扣除非医保用药金额，故对于熊若飞的医疗费，本院予以支持。关于误工费，根据本案中的证人证言，结合熊若飞的实际情况，本院酌定熊若飞的误工费标准为2000元/月。关于护理费，根据《司法鉴定意见书》的鉴定意见，熊若飞本次损伤评定为需1人护理90日，且有护理费票据证明熊若飞的护理费标准为220元/天，已接受护理90天，故对于熊若飞的护理费，本院予以支持。关于交通费，虽熊若飞未提供发票，但其就医问诊必然发生交通费用，故本院酌定交通费为800元。关于残疾辅助器具费，因熊若飞已提供正规发票，本院予以支持。经核算，熊若飞的损失认定如下：医疗费方面：1.医药费25118.36元；2.住院期间伙食补助费8900元（100元/天×89天）；3.营养费3000元（50元/天×60天）；其他方面损失：5.护理费19800元（220元/天×90天）；6.误工费8000元（2000元/月×120天（4个月））；7.残疾辅助器具费2360元；8.伤残赔偿金43826.2元（39842元/年×11年×0.1）；9.精神抚慰金5000元；10.交通费800元（酌定）；11.鉴定费1500元。综上，熊若飞的总损失为118304.56元，其中鉴定费1500元。首先，医疗费方面损失共计37018.36元由平安财险常德公司在交强险范围内赔偿10000元，已垫付的10000元予以抵扣；不足部分27018.36元由平安财险常德公司在商业险范围内赔偿,已垫付的20000元予以抵扣,故平安财险常德公司应在机动车第三者责任险范围内向熊若飞赔付医疗费7018.36元；其次，其他方面损失79786.2元由平安财险常德公司在交强险范围内赔偿。鉴定费1500元由石成承担，因其已垫付17811.25元，故熊若飞应向石成返还16311.25元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内向熊若飞赔偿损失79786.2元；二、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任险范围内向熊若飞赔偿损失7018.36元。三、石成应向熊若飞赔偿鉴定费1500元；四、石成扣减其在本判决第三项应承担的赔偿义务后，熊若飞应向石成返还16311.25元。此款由中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司从本判决第一项、第二项中应向熊若飞支付的赔偿款中扣除直接支付给石成。五、驳回熊若飞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2806元，减半收取1403元，由石成承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  刘国英二〇二〇年六月二十九日法官助理吴佳颖书记员张思滢附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。