山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终2968号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市经济技术开发区管委会西邻金科大厦。 负责人：邓凤龙，总经理。 委托诉讼代理人：董金爱，山东铭星律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：曹淑祥，男，1933年6月2日出生，汉族，住山东省沂南县。 被上诉人（原审被告）：任美芝，男，1963年5月16日出生，汉族，住山东省沂南县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称阳光财保临沂公司）因与被上诉人曹淑祥、任美芝机动车交通事故责任纠纷一案，不服沂南县人民法院(2020)鲁1321民初134号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财保临沂公司上诉请求：1.撤销一审判决，并依法改判；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：一、一审法院认定第二次住院与交通事故的关联性为40%比例过高，根据被上诉人曹淑祥的第二次的住院病情诊断，与交通事故的关联性几乎不存在，根据鉴定结果第二次住院支出的费用及损失应按10%为宜，营养费未按关联度比例计算。二、根据被上诉人曹淑祥的病情，住院期间无需二人护理，护理期间计算过长，应以实际住院天数为护理期间。三、司法鉴定费1600元、评估费200元应由被上诉人任美芝承担。四、残疾赔偿金计算错误，因上诉人申请对被上诉人曹淑祥的伤残重新鉴定，更改了结论，应以最后伤残确定之日为依据计算被上诉人曹淑祥的周岁年龄。 曹淑祥、任美芝均未答辩。 曹淑祥向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿医疗费38122元、护理费19069.5元、伤残赔偿金19774.5元、住院伙食补助费2580元、营养费2580元、交通费2000元、评估费200元、法医鉴定费1600元、车损2001元、精神抚慰金1000元，共计88927.1元，交强险赔偿53844.1元，商业险赔偿17541.5元，共计71585.6元；2.诉讼费、保全费由被告承担。 一审法院认定事实：2019年4月13日11时0分许，任美芝驾驶鲁QG9C13号小型轿车沿沂南县葛岸线由北向南行驶至14公里+0米路段时，与由东向西过路的曹淑祥未取得机动车驾驶资格驾驶的电动三轮车相撞，造成曹淑祥受伤，车辆损坏的交通事故。此事故经临沂市公安局交通警察支队沂南大队以曹淑祥在此次事故中实施了未取得机动车驾驶资格驾驶电动三轮车，借道通行不得妨碍其他车辆正常通行违法行为；任美芝在此次事故中实施了驾驶机动车未确保行车安全的违法行为。双方当事人的违法行为对此次交通事故的发生所起的作用相当，是导致此次事故发生的同等原因为由，作出了双方当事人负事故同等责任的道路交通事故认定书。事故发生后，曹淑祥先后入住沂南县人民医院住院治疗13天，支出医疗费23568.26元，临沂市人民医院11天，支出医疗费4785.8元。后又以其他病因在沂南县人民医院、张庄镇卫生院住院医治多日。2019年9月23日，其伤情经临沂金成法医鉴定所鉴定，其鉴定意见为：1、被鉴定人曹淑祥损伤程度为九级伤残；2、护理期及营养期各180日（住院期间二人护理）。原告支出鉴定费1600元。2019年10月10日，原告车损经山东天诺价格评估有限公司价格评估为2001元。支出评估费200元。该案在登记备案期间，阳光财保临沂公司对原告伤残等级、护理期、营养期，要求剔除非交通事故用药及对第二次住院与交通事故的关联性与参入度进行鉴定。经一审法院委托山东沂蒙法医司法鉴定所其鉴定意见为：被鉴定人曹淑祥右髌骨粉碎性骨折遗留右膝关节功能损失达25%以上，构成十级伤残；其第一次住院用药，无明显与该次事故损伤治疗无关的药物，第二次住院用药与临床诊断相符合，无明显不合理用药；第二次住院与其该次外伤存在部分关联性，参入度为次要作用；护理期为90日，营养期为60日。 另查明：任美芝驾驶的鲁QG9C13号小型轿车，在阳光财保临沂公司投保了交强险和50万元的商业三者险并附加不计免赔，该事故发生在保险期间。 一审法院认为，临沂市公安局交通警察支队沂南大队作出的道路交通事故认定书，认定曹淑祥与任美芝负有同等责任。认定事实清楚，责任划分适当，予以采信。 曹淑祥主张的沂南县人民医院（第一次住院）医疗费23568.26元、伤残赔偿金19774.5元、鉴定费1600元、车损2001元、评估费200元、精神抚慰金1000元。据原告提供的有关证据及相关的法律规定，上述之损失予以确认。诉求被告应在法律规定的承担责任范围内给予赔偿予以支持；护理人员曹荣梅在沂南县城华苑小区居住满一年以上属城镇居民，但未提交固定收入证据，其护理费按城镇居民标准计算。在原告提供第三至第八次住院治疗中，提供部分病例以及居民医疗保险费用结算单，住院病案医院诊断记录的病种中，难以认定与该次事故具有关联性，因此原告要求给予赔偿的请求，不予支持。据其原告提供有关证据、临沂沂蒙法医司法所鉴定意见，一审法院酌情认定：在沂南县人民医院住院护理费（第一次住院及出院后）9541.54元【（108.35元+75.53元）*13+108.35元*66】、临沂市人民医院护理费（第二次住院）809.07元【（108.35元+75.53元）*11*40%】、临沂市人民医院医疗费（第二次）的医疗费4785.8元*40%=1914.23元、第一次住院伙食补助费390元、第二次住院伙食补助费330元*40%=132元、第一次住院交通费200元、第二次住院交通费300元*40%=120元、营养费1800元。综上，经济损失共计63050.6元。阳光财保临沂公司作为涉案车辆鲁QG9C13号小型轿车的道路交通事故强制保险和商业险三者险的理赔机构，应依法对原告因该道路交通事故所产生的经济损失在交强险各项限额内以及商业险三者险合同约定的范围内负有赔付的义务。一审法院判决：一、阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险各项限额内及商业险三者险合同约定的范围内赔偿曹淑祥经济损失53247.86元（强险内43445.11元商业险9802.75元）。二、驳回曹淑祥的其他诉讼请求。以上款项，限判决生效后五日内付清。如果未判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1590元，减半收取795元，保全费520元，由任美芝负担1111元（含保全费），曹淑祥负担204元。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对阳光财保临沂公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 关于营养费、护理费的认定以及第二次住院费用责任比例的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中，曹淑祥因该次事故造成全身多处外伤，右髌骨粉碎性骨折，左手第一远节指骨骨折，左腕多发腕骨缺血坏死，右侧眼眶内侧壁骨折，双××症，肺间质性变，胸腔积液，心包积液，右肺下叶占位，右肺下叶空洞，腹股沟疝，盆腔内占位××变，软组织挫裂伤。山东沂蒙法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，曹淑祥构成十级伤残，护理期为90日，营养期为60日，其第二次住院与该次外伤存在部分关联性，参与度为次要作用。该司法鉴定意见书系受一审法院委托所作出，具备合法性、真实性和关联性，可以作为本案的定案证据使用。营养费是指在人体遭受损害后发生代谢改变，通过日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养素的要求，必须从其他食品中获得营养所给付的费用。合理的营养是促进康复的物质基础，受害人的营养状况直接关系其疾病的转归，一审法院采信上述鉴定意见认定曹淑祥的营养费并无不当。因事故发生时曹淑祥年龄较大且多发损伤，损伤较重，一审法院根据曹淑荣伤情及鉴定意见酌情认定护理期90日及住院期间两人护理，并无不当。上诉人主张护理期间过长、无需二人护理的理由不成立，本院不予支持。根据鉴定报告，第二次住院与该次交通事故造成的外伤存在部分关联性，参与度为次要作用，一审法院酌情认定上诉人承担曹淑祥第二次住院费用（护理费、医疗费、住院伙食补助费、交通费）的40%并无不当。上诉人主张按照10%承担曹淑祥营养费及第二次住院费用的理由不成立，本院不予支持。 关于残疾赔偿金的计算及法医鉴定费、评估费的负担问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，至定残日曹淑祥已年满86周岁，一审法院按照五年计算其残疾赔偿金并无不当，上诉人主张的残疾赔偿金计算错误的理由不成立，本院不予支持。法医鉴定费和评估费是曹淑荣支出的必要的、合理的费用，一审法院认定由上诉人承担并无不当，上诉人主张不应当赔付的理由不成立，本院不予支持。 综上所述，阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1590元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年六月十二日 书记员  刘 欣