上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0109民初1731号原告：方之芬，女，1948年5月13日出生，汉族，住上海市静安区。法定代理人：曹日劲(原告之夫)，男，1945年9月13日出生，汉族，住上海市静安区。委托诉讼代理人：岳双双，上海齐坦律师事务所律师。被告：李志堃，男，1994年11月2日出生，汉族，住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：孙吉尔，上海孙正杰律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：吴瑶，员工。原告方之芬与被告李志堃、李有存、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋保险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用普通程序组成合议庭，公开开庭进行了审理。审理中，原告申请撤回对被告李有存的起诉，本院经审查后，口头裁定予以准许。原告方之芬的委托诉讼代理人岳双双律师、被告李志堃及其委托诉讼代理人孙吉尔律师到庭参加诉讼。被告太平洋保险上海分公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本案缺席审理。本案现已审理终结。原告方之芬向本院提出诉讼请求：要求赔偿医疗费599,594.83元(自事发日至2020年2月27日止，未包括被告方垫付部分)；上述费用先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)范围内承担赔偿责任，不足部分再按60%责任比例在机动车第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)范围内承担赔偿责任，不足或超出保险范围的部分要求被告李志堃承担相应的赔偿责任。审理中，原告变更医疗费诉请金额为565,246.06元，并增加一项诉请费用为住院伙食补助费33,056.40元。事实和理由：2019年4月15日14时59分许，被告李志堃驾驶沪A0XXXX小轿车沿四川北路由东向西行驶，疏于观察，遇原告未走人行横道由南向北横穿四川北路至四川北路进东江湾路(北)东约100米处，双方发生碰撞，致使发生原告受伤、车辆受损的交通事故。该事故经上海市公安局虹口分局交通警察支队(以下简称“虹口交警支队”)事故认定，原告和被告李志堃各承担事故同等责任。事故发生后，原告至医院治疗，目前仍继续治疗，截止至2020年2月27日原告共计产生医疗费565,246.06元。事发期间，被告所驾沪A0XXXX小轿车在被告保险公司处投保了交强险以及商业三者险。现原告为维护自身合法权益，起诉至法院，提出如上诉讼请求。被告李志堃辩称：对事故发生经过没有异议，但对原告主张的责任比例有异议。事发时原告突然出现在非人行横道路段横穿马路，被告来不及避让，原告和被告机动车侧方相碰，原告自身应按50%比例承担事故责任。对机动车的保险情况，以保险公司陈述为准。另，诉前为原告垫付了医疗费1,994.15元，要求本案中一并处理。被告太平洋保险上海分公司辩称：对事发经过及交警部门作出的责任认定，均无异议。事发期间，沪A0XXXX小轿车在被告太平洋保险上海分公司处投保了交强险以及商业三者险，商业三者险限额150万，购买有不计免赔特约险。关于原告主张的赔偿费用：医疗费，对原告主张的565,246.06元医疗费总金额认可，对被告李志堃垫付的医疗费1,994.15元亦予以认可，但要求扣除非医保用药费用；住院伙食补助费，原告住院共计317天，按20元每天计算，应为6,340元。另，诉前垫付过医疗费1万元，交强险医疗费用限额使用完毕，要求本案一并抵扣处理。本院经审理认定事实如下：2019年4月15日14时59分许，被告李志堃驾驶沪A0XXXX小轿车沿四川北路由东向西行驶，疏于观察，遇原告未走人行横道由南向北横穿四川北路至四川北路进东江湾路(北)东约100米处，双方发生碰撞，致使发生原告受伤、车辆受损的交通事故。该事故经虹口交警支队事故认定，原告和被告李志堃各承担事故同等责任。沪A0XXXX小轿车向被告太平洋保险上海分公司投保交强险及商业三者险，其中商业三者险责任限额150万元，并约定有不计免赔条款。事故发生时，前述保险均处于保险期间内。事故发生后，原告即被急救车送至中国人民解放军第四一一医院住院诊治，于2019年4月15日入院，入院诊断急性开放性特重型颅脑损伤等、右肺挫裂伤、胸11椎体压缩性骨折，完善检查后给予双侧去骨瓣减压+颅内血肿清除+颅内压探头植入术，于2019年6月11日出院。2019年6月11日原告入住复旦大学附属华山医院治疗，入院诊断创伤性脑出血术后、双侧颅内缺损、脑积水、气管切开术后，于2019年6月13日全麻下行脑室-腹腔分流术+颅内修补术，于2019年6月24日出院。2019年6月24日原告至上海市第三康复医院住院治疗，入院诊断脑外伤术后、意识及运动障碍、ADL功能障碍、两肺肺炎、气管切开术后、高血压2级、泌尿道感染，进行抗炎、营养神经、改善脑功能等对症支持及康复治疗，于2019年9月16日出院。2019年9月16日至2019年11月14日、2019年11月14日至2020年1月1日、2020年1月1日至2020年2月27日，原告仍于上海市第三康复医院住院进行相应康复治疗。原告共计住院治疗天数为317天。自事故发生之日至2020年2月27日止，原告共计产生医疗费567,240.21元(其中1,994.15元系被告李志堃垫付、1万元系被告太平洋保险上海分公司垫付)。审理中，原告对被告李志堃垫付的医疗费1,994.15元、被告太平洋保险上海分公司垫付的医疗费1万元，均予以认可并同意本案一并处理。上述事实，由当事人提供的病历、处方笺、出院小结、住院费用清单、住院及门急诊医疗费发票、外购药发票、急救医疗费发票等证据材料，及原、被告双方陈述，予以佐证。本院认为：公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所作的认定，事实查明清楚，责任认定明确，本院确认该事故认定书相应的证明力，该事故责任认定可作为确定本案民事损害赔偿的依据。被告李志堃和原告各承担事故同等责任，故原告因事故所致的人身、财产损失，应由机动车方被告李志堃承担60%的赔偿责任。鉴于沪A0XXXX小轿车在事发期间向被告太平洋保险上海分公司投保了机动车交强险以及商业三者险，且购买有不计免赔特约险，故保险公司应当先在向其投保的交强险范围内承担赔偿责任，超出部分再按60%责任比例在商业三者险范围内承担赔偿责任，仍有不足或超出保险范围的部分再由被告李志堃承担相应的赔偿责任。关于原告主张的赔偿费用的确定。根据案件查明情况，当事人提供的相应证据材料及原、被告双方的陈述意见，本院确定各项赔偿项目如下：1、医疗费567,240.21元，予以确认，关于被告保险公司要求扣除非医保部分费用的抗辩意见，因缺乏依据，不予采信；2、住院伙食补助费，按20元/天计算317天，确认金额为6,340元。被告李志堃诉前垫付的医疗费1,994.15元、被告太平洋保险上海分公司诉前垫付的医疗费1万元，本案中一并处理。被告太平洋保险上海分公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条第一款、第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、于本判决生效之日十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告方之芬医疗费1万元(已履行)；二、于本判决生效之日十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告方之芬医疗费、住院伙食补助费，合计338,148.13元；三、于本判决生效之日十日内，原告方之芬返还被告李志堃诉前垫付的钱款1,994.15元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6,522.22元，由被告李志堃负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  杨丽萍审 判 员  郑 樱人民陪审员  刘 露二〇二〇年六月十二日书 记 员  李轶君附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法总则》第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。