河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0481民初847号原告：院某某，男，1947年12月9日出生，汉族，住舞钢市。委托诉讼代理人：李国红，河南广宏律师事务所律师。被告：穆某某，男，1965年10月28日出生，汉族，住舞钢市。被告：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地平顶山湛南东路北101号。统一社会信用代码91410400871751096J。负责人：王琰，总经理。委托诉讼代理人：郭新耀，男，1985年8月18日出生，汉族，系该公司员工，住平顶山市新华区。委托诉讼代理人：王楠，女，1987年1月17日出生，汉族，系该公司员工，住平顶山市新华区。原告院某某与被告穆某某、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称人民财险平顶山市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月16日公开开庭进行了审理。原告院某某的委托诉讼代理人李国红，被告人民财险平顶山市分公司的委托诉讼代理人郭新耀、王楠到庭，被告穆某某经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案依法缺席审理，现已审理终结。院某某向本院提出诉讼请求：依法判令穆某某、人民财险平顶山市分公司赔偿院某某医疗费等各项损失合计360405元。事实和理由：2018年3月20日20时20分许，穆某某驾驶豫Ｄ×××××号小型轿车沿平桐公路舞钢段由北向南行驶至院岭山路口路段时，撞到由西向东横过道路的行人院某某，造成车辆损坏、院某某受伤的道路交通事故。事发后，院某某被送至医院住院治疗。该事故经舞钢市公安交通警察大队认定，穆某某承担事故的全部责任，院某某不承担责任。肇事车辆在人民财险平顶山市分公司投有交强险和商业险，事故发生在保险合同有效期间。为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持我的诉求。人民财险平顶山市分公司辩称，肇事车辆在我公司投保有交强险、商业险，排除免责类情况下我公司承担赔偿责任；原告的医药费根据保险合同扣除非医保用药；伤残鉴定应在法院委托有资质的鉴定机构鉴定。穆某某在法律规定期间未提交答辩状，也未到庭参加诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。院某某提交的证据有：证据一、道路交通事故认定书一份，证明原被告发生交通事故，原告受伤，车辆损坏，被告对本次事故负全部责任；证据二、商业险、交强险各一份，证明事故车辆在第二被告处投有交强险和商业险，本次事故发生在保险期间，第二被告应当承担相应的保险责任。证据三、舞钢公司总医院出院证、诊断证明、病例各一份，证明原告因本次交通事故的受伤情况并主张的赔偿依据；证据四、医疗票据1份，证明原告因本次事故花费医疗费；证据五、起诉书、判决书、工资表、证人证言，证明原告的误工损失；证据六、护理人员身份证明证两份，证明原告主张护理费的依据；证据七、鉴定书及鉴定费，证明原告的伤残损失及鉴定费。证据七、舞钢公司总医院诊断证明书，证明自2018年3月20日至2019年6月14日院某某住院治疗期间因受伤严重给予手术、输液、卧床休息、指导功能锻炼康复及定期复查等；证据九、舞钢市杨庄乡吴庄村民委员会出具的证明，证明院某某事发前身体××××，一直在宏磊炉料公司上班做门卫工作。对院某某提交的证据，人民财险平顶山市分公司质证如下，对证据一、二无异议；对证据三真实性无异议，根据医院医嘱显示原告有效的治疗从2018年3月20日起至2018年8月16日，我公司认可实际住院天数151天；对证据四真实性无异议，我公司建议扣除20%非医保用药；对证据五真实性无异议，原告提供的证明到2016年11月30日在宏磊炉料有限公司，事故发生是在2018年3月份，不能作为误工费的证明；对证据六护理人员的身份无异议，因护理人员属于个体经营无法证明因护理原告减少收入，护理费我公司主张按照上一年度居民服务业标准计算一人；对证据七真实性无异议，对于原告的伤残等级，我公司需要提供医院检查片子及目前关节活动情况再确定；对证据八村委会出具的证明，一般证明原告居住情况，原告的工作情况应该有劳动合同、工资发放证明及银行流水作为凭证，原告提供的证明只能证明截止2016年原告在单位工作，原告2018年出的事故，事发前6个月不能证明原告从事工作；对证据九原告的伤情最为严重的诊断为胫腓骨骨折，根据公安部下发的人体误工护理时间。护理期60-90天，原告住院451天，医嘱显示大部分时间没有用药及治疗记录，对于骨科大夫新出具的诊断证明，原告住院期间还有转科室治疗情况，一名大夫不能证明原告一直住院，该证明无效，护理期可以按照误工期、护理期、营养期三期标准的最长计算即90天赔偿。穆某某、人民财险平顶山市分公司未提交证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月20日20时20分许，穆某某驾驶豫Ｄ×××××号小型轿车沿平桐公路舞钢段由北向南行驶至院岭山路口路段时，撞到由西向东横过道路的行人院某某，造成车辆损坏、院某某受伤的道路交通事故。该事故经舞钢市公安交通警察大队认定，穆某某承担事故的全部责任，院某某不承担责任。穆某某系肇事车辆的被保险人和事发时驾驶司机，该车辆在人民财险平顶山市分公司投有交强险（保险限额12.2万元）和商业第三者责任险（保险限额50万元），且事故发生在保险合同有效期间。事发当日，院某某被送至舞钢公司总医院住院治疗，被诊断为1.左胫腓骨骨折2.左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿3.右额部慢性硬膜下血肿4.左额骨骨折5.左坐骨支骨折6.慢性支气管炎7.尿道损伤8.胸部外伤，胸腔积血9.头皮裂伤10.慢性支气管炎11.双手软组织损伤。2019年6月14日出院，花费医疗费121910.68元，住院451天，根据舞钢公司总医院住院病案骨科临时医嘱记录单显示患者院某某（住院号306128）住院期间（2018年3月20日-2019年6月14日）的主治医师为张治华，结合院某某提交的证据加盖有舞钢公司总医院诊断专用章的主治医师张治华开具的诊断证明书上治疗经过及处理意见显示院某某，车祸多发伤患者，于2018年3月20日至2019年6月14日因受伤严重，长期住院治疗期间给予手术、输液、卧床休息、指导功能锻炼康复及定期复查等，故对院某某住院天数451天予以认可。出院医嘱：1.院外继续促进骨折愈合治疗2.全休6个月，加强营养，左下肢勿负重3.定期复查，必要时再次住院行取髂骨植骨术4.……5.……6.住院期间需陪护2人7.若不适，及时来诊。舞钢公司总医院骨科长期医嘱记录单显示其自2018年6月14日至2018年6月15日在重症监护室ICU抢救，依据常理至少2人以上近亲属在重症监护室ICU外陪护；自2018年6月15日至2018年6月26日留陪2人与出院医嘱（6）住院期间需陪护2人相吻合，对于院某某住院期间护理天数及护理人数为13天2人护理、451天1人护理。遵照医嘱，院某某先后于2018年8月6日、2018年8月29日、2019年1月18日、2019年1月28日、2019年2月2日在杨庄乡卫生院、舞钢市疾控预防控制治疗，花费医疗费593.58元（20.12元+49.46元+324元+75元+125元）。以上医疗费用合计122504.26元，其中穆某某在院某某住院期间垫付医疗费75000元。平顶山平安法医临床司法鉴定所于2020年1月13日作出平安司鉴所【2019】临鉴字第414号司法鉴定意见书，认定被鉴定人吴连枝因本次交通事故损伤致残程度为一处九级伤残、两处十级伤残。本次鉴定费用700元。2019年度河南省城镇居民人均可支配收入标准为34200.97元/年，农村居民人均可支配收入标准为15163.75元/年，批发和零售业从业人员平均工资标准为53682元/年，居民服务业和其他服务业从业人员平均工资标准为45677元/年。另查明，院某某，男，1947年12月9日出生，住舞钢市××0，农村居民。住院期间院某某的一护理人员为其子院克选在舞钢市李辉庄院岭路口路东经营舞钢市李辉庄院记花卉中心，另一护理人员为其儿媳张会敏。本院认为，公民的身体健康权和财产受法律保护，侵犯公民健康权和财产权的应当进行赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，豫Ｄ×××××号小型轿车在人民财险平顶山市分公司投有交强险（保险限额12.2万元）和商业第三者责任险（保险限额50万元），且事故发生在保险合同有效期间。因穆某某承担此事故的全部责任，院某某不承担此事故的责任，故对院某某合理的损失，首先应由人民财险平顶山市分公司在交强险范围内承担责任，不足部分，应由人民财险平顶山市分公司在商业第三者责任险范围内承担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，结合当事人提供证据、陈述及庭审查明事实，院某某合理的损失确定如下：1.医疗费122504.26元，因院某某主张122423.26元，下余81元视为其对自己权利的放弃。2.住院伙食补助费22550元（50元/天×451天）。3.营养费9020元（20元/天×451天）。4.对于护理费，分别按2019年度河南省批发和零售业从业人员平均工资标准53682元/年计算住院期间451天1人护理及按2019年度河南省居民服务业和其他服务业从业人员平均工资标准45677元/年计算13天1人护理，合计67957.21元。5.院某某提交的证据舞钢市宏磊炉料有限责任公司出具的该公司欠职工工资总表、舞钢市人民法院（2017）豫0481民初24号民事判决书虽不能证实事发前六个月院某某在舞钢市宏磊炉料有限责任公司工作，但结合舞钢市杨庄乡吴庄村委会出具的证明及宋德福、张孟超证言足以证实院某某年龄即使已超过国家规定退休年龄，可是事发前身体××一直从事劳动生产，对其主张的误工费可以按照2019年度河南省农村居民人均可支配收入标准15163.75元/年计算自事发之日至定残日前一天663天，为27544.02元。6.残疾赔偿金52669.45元（按2019年度河南省城镇居民人均可支配收入标准34200.97元/年计算7年乘以伤残系数22%）。7.精神损害抚慰金15000元。8.对于交通费，虽院某某未提交相关票据，但考虑到住院期间其近亲属往返其居住地与医院之间必将产生一定交通费用，法院予以认可，为9020元（20元/天×451天）。9.鉴定费700元。以上合理损失共计326883.94元，未超出保险限额范围，对于院某某的合理损失，首先由人民财险平顶山市分公司在交强险限额内赔付12万元，下余206883.94元，由人民财险平顶山市分公司在商业第三者责任险限额内承担责任。扣除穆某某在院某某住院期间垫付的医疗费75000元。综上，人民财险平顶山市分公司在保险限额内应向院某某赔付251883.94元。对于院某某主张的超出部分，本院不予支持。对于穆某某在院某某住院期间垫付的医疗费75000元，因其未要求本院在本案中予以处理，穆某某可另行向人民财险平顶山市分公司主张理赔。对人民财险平顶山市分公司辩称，案涉交通事故责任认定书上显示事故现场变动，该公司需要予以核实，并在庭后七日内向法庭提交核实情况。但该公司在合理期间内并未向法庭提交对事故现场变动辩称的事实证据，法院视为该公司对此项权利的放弃。故人民财险平顶山市分公司的辩称不成立。肇事车辆司机穆某某作为直接侵权人，因自己的过失给受害人身体和精神上造成很大伤害，为对其进行一定的惩戒且也较好给以警示和教育，故本案院某某诉讼请求被支持的相应数额的案件受理费2539元由穆某某负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于本判决生效之日起十五日内向院某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等合计251883.94元；二、驳回院某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计3353元，由穆某某负担2539元，院某某负担814元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。如在上诉期满七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  闫红伟二〇二〇年六月二十四日法官助理韩飞书记员曹华杰附相关法律规定：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。