辽宁省丹东市振安区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0604民初186号原告：邢艳，女，1963年2月27日出生，汉族，农民，住辽宁省宽甸满族自治县。委托诉讼代理人：宫兆泽，辽宁兴达律师事务所律师。被告：赵辉，男，1974年2月2日出生，汉族，无职业，户籍所在地黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区，现住丹东市振兴区。委托诉讼代理人：陈志孝，丹东市振兴区中欣法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司丹东市分公司，住所地丹东市振兴区青年大街79号。负责人：李广研，该公司总经理。委托诉讼代理人：李晶，女，1979年11月17日出生，汉族，该公司员工，住丹东市元宝区。原告邢艳诉被告赵辉、中国人民财产保险股份有限公司丹东市分公司（以下称财保丹东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序审理，于2020年6月4日公开审理了本案。原告邢艳及其委托诉讼代理人宫兆泽，被告赵辉及其委托诉讼代理人陈志孝，被告财保丹东分公司的委托诉讼代理人李晶到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告邢艳向本院提出诉讼请求：请求依法判令二被告赔偿原告258069.06元。医疗费17843.06元、交通费446元、护理费3528元（24日×147元/日）、住院伙食补助费1200元（24日×50元/日）、残疾赔偿金224052元、鉴定费1000元。事实和理由：2018年5月9日13时许，被告赵辉驾驶在财保丹东分公司投保的辽Ｆ×××××号小型轿车货车，沿丹集线由北向南行驶至振安区望江村一组路段时因超过核载人数，与原告丈夫王立生驾驶的辽Ｆ×××××号小型客车发生相撞，造成原告受伤，住院治疗24天，宽甸满族自治县中心医院诊断为多发性肋骨骨折、双侧液气胸、肺挫伤等后果。事故发生后，经丹东市公安局交通警察支队认定被告赵辉负事故的次要责任。被告赵辉辩称：不同意原告的诉讼请求，被告赵辉在本案中根据已生效的刑事案件及民事案件认定承担此次事故10%的责任，案外人王立生承担此次事故90%的责任，被告赵辉所驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司丹东市分公司处投保了交强险及商业第三者责任险，被告保险公司应按照机动车投保的交强险及商业险承担赔偿责任。被告财保丹东分公司辩称：涉案车辆辽Ｆ×××××在我公司投保了交强险及50万元第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期间内，依据振安区人民法院已生效判决（2019）辽0604刑初73号判决书，赵辉承担10%事故责任，因此原告合理损失超出交强险各分项限额的部分，在第三者责任险限额内应按10%的责任比例赔偿，同时交通事故认定书认定赵辉驾驶涉案车辆存在超载行为，依据商业第三者责任险条款第二十七条的规定，超载实行10%的绝对免赔率。因此，三者险赔款计算应扣除10%。另外，依据保险条款，原告超医保范围的费用不属于保险赔偿范围，原告邢艳伤残等级评定过高，申请法院委托司法鉴定机构重新鉴定。诉讼费、鉴定费等相关费用不属于保险责任，我公司不同意赔偿。双方当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院开庭进行了质证，原告提供的丹东市公安交通警察支队事故处理二大队作出的第210601120180000073号道路交通事故认定书、本院作出的（2019）辽0604刑初73号刑事附带民事判决书、丹东市中级人民法院作出的（2020）辽06刑终14-1号刑事裁定书、宽甸满族自治县中心医院病历一份（复印件）、出院诊断书、医疗护理证明书、宽甸满族自治县中心医院住院收费票据、门诊收费票据、费用结算清单、丹东市中心医院法医司法鉴定所作出的丹中司法鉴定所（2020）临鉴字第044号鉴定意见书、鉴定费收据、鉴定过程中发生鉴定、检查费用及交通费票据、护理人员身份证明、保险单。被告对上述证据的真实性均无异议，上述证据来源合法，内容客观，与本案有关联，本院予以确认。对有争议的证据，本院认证如下：被告财保丹东分公司提供投保单、投保声明、商业险条款，该组证据真实性各方均无异议，但不能直接证明投保人知晓和认同10%绝对免赔率。根据当事人陈述和经过审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月9日13时40分，被告赵辉驾驶辽Ｆ×××××号小型汽车与原告丈夫王立生驾驶的辽Ｆ×××××号小型汽车在振安丹集线50+300米发生肇事，造成原告、被告等多人受伤，一人死亡的交通事故。经丹东市公安交警支队事故处理二大队认定，被告赵辉负事故次要责任，王立生负主要责任，原告无责任。原告于2018年5月9日到宽甸满族自治县中心医院住院治疗，于2018年6月3日出院，住院24天。诊断为：1、多发性肋骨骨折；2、创伤性双侧液气胸；3、肺挫伤；4、创伤性皮下气肿；5、纵隔血肿；6、颜面部擦伤；7、肝囊肿；8、肾囊肿。出院医嘱随诊、定期复查，二级护理24天。共发生医疗费17843.06元。经本院委托，丹东市中心医院法医司法鉴定所出具丹中司法鉴定所（2020）临鉴字第044号鉴定意见书鉴定为九级伤残。被告驾驶辽Ｆ×××××号小型汽车在财保丹东分公司投保了交强险和商业第三者责任险。另查，（2019）辽0604刑初73号刑事附带民事判决书及（2020）辽06刑终14-1号刑事裁定书认定，王立生犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年十个月，同时对于天广等八名被害人承担90%的赔偿责任，赵辉负事故的次要责任，承担10%的赔偿责任。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成伤残的，还应当赔偿残疾赔偿金等合理费用。本案中，被告赵辉驾驶车辆肇事造成原告受伤，经丹东市公安交警支队事故处理二大队认定其负事故次要责任，故其应对原告的损失承担相应赔偿责任。肇事车辆在被告财保丹东分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内，应在交强险和商业第三者责任险保险限额内依法进行赔偿；关于商业第三者责任险赔偿比例，本院生效判决已确定被告赵辉按10％的比例承担赔偿责任，对此本案仍应确认按此比例确定赔偿。被告财保丹东分公司辩称被保险车辆超载符合保险合同中约定的10%绝对免赔率适用条件，应免除其10%的赔偿责任，但被告财保丹东分公司未提供充分证据证实其已就该免责条款进行了特别标志以提醒投保人注意，并已对该条款的概念、内容及法律后果等以书面或口头形式向投保人或其代理人作出了解释，故被告财保丹东分公司未能证明其已尽到了提示及特别说明义务，10%绝对免赔率的合同约定未产生效力，被告财保丹东分公司的主张无事实及法律依据，本院不予支持。本案中，被告保险公司并未提供证据证明原告支出的费用属于超过基本医疗保险同类医疗费标准，故对其抗辩原告超医保费用的用药不予赔偿的主张，本院不予支持。原告请求被告赔偿医疗费17843.06元，并提供了相应的票据，被告赵辉及财保丹东分公司表示认可，对原告此项诉讼请求予以支持；原告主张的住院伙食补助费1200元符合法律规定，本院予以支持；原告请求的护理费3528元（24日×147元/日），各被告均有异议，本院按照24天×2019年居民服务业标准144.4元/天=3466元予以支持；原告请求的伤残赔偿金，根据2019年全体居民人均可支配收入标准29701元计算，确认原告邢艳伤残赔偿金为118804元（29701元/年×20年×20%）；原告请求的交通费，考虑原告伤情酌情予以保护，本院酌定300元。原告邢艳与案外人王立生（另案处理）强制保险项目下“死亡伤残赔偿”限额为110000元。原告邢艳在此项目下的具体损失为：伤残赔偿金为118804元、护理费为3466元、交通费300元，合计122570元。王立生在此项目下的具体损失为：伤残赔偿金为118804元、护理费为1732.8元、误工费113045元、救护车费2000元、交通费170元，合计235751.8元。二者在该项目下的具体损失数额已超过11万元，故被告财保丹东分公司应全额支付强制保险中死亡伤残赔偿限额11万元。根据二者该项目的损失数额分别占赔付项目总额的比例计算，被告财保丹东分公司应支付原告邢艳“死亡伤残赔偿”项目下强制保险金37627.35元。强制保险项目下“医疗费用”限额为1万元。原告邢艳在此项目下的具体损失为：医疗费17843.06元、住院伙食补助费1200元，合计19043.06元。王立生在此项目下的具体损失为：医疗费14972.52元、住院伙食补助费350元，合计15322.52元。二者在该项目下的具体损失数额已超过1万元，故被告财保丹东分公司应全额支付强制保险中医疗费用限额1万元。根据二者该项目的损失数额分别占赔付项目总额的比例计算，被告财保丹东支公司应支付原告邢艳“医疗费用”项目下强制保险金5541.32元。结合各自责任比例，本院确定被告财保丹东分公司在交强险限额内赔偿原告邢艳各项损失合计43168.67元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告邢艳各项损失合计的10％为9844.44元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丹东市分公司于本判决生效后10日内在交强险限额内赔偿原告邢艳43168.67元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司丹东市分公司于本判决生效后10日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告邢艳9844.44元；三、驳回原告邢艳其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司丹东市分公司未按本院指定期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付逾期履行期间的债务利息。案件受理费5172元，减半收取2586元，由被告赵辉承担563元，其余由原告自行承担；鉴定检查费1554元，由被告赵辉承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代理人的人数提供副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。审判员  崔健辉二〇二〇年六月二十二日书记员  金胜娟