山东省济南市莱芜区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0116民初2257号 原告：张祖和，男，汉族，住济南市莱芜区。 委托诉讼代理人：王兆红，济南莱芜凤城法律服务所法律工作者。 被告：秦瑞申，男，汉族，住济南市莱芜区。 被告：谢文文，女，汉族，住山东省金乡县。 委托诉讼代理人：秦瑞申（系谢文文配偶），住济南市莱芜区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地：济宁市洸河路56号。 负责人：李立辉，经理。 委托诉讼代理人：刘静，山东德衡（济宁）律师事务所律师。 原告张祖和与被告秦瑞申、谢文文、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人保济宁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张祖和及其委托诉讼代理人王兆红，被告谢文文委托诉讼代理人秦瑞申及被告秦瑞申，人保济宁分公司委托诉讼代理人刘静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张祖和向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告承担医疗费67394.01元、误工费7800元、护理费6500元、住院伙食补助费5100元、伤残赔偿金135452.8元、鉴定费2080元、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元、车辆损失费500元，以上共计229863.71元；2.本案一切诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年10月15日11时7分许，秦瑞申驾驶车牌号为鲁Ｈ×××××号小型轿车，沿长勺路口镇豪德城路口由东向西起步时，将由北向南行驶的张祖和驾驶的自行车撞倒，致张祖和受伤，车辆受损。事故发生后原告伤势严重，身体多个部位受伤。住院期间花去医疗费6万余元，被告秦瑞申仅支付了部分费用。后经济南市公安局交通警察支队莱芜区大队作出道路交通事故认定书第370116420190000571号，确定被告秦瑞申负全部责任，原告张祖和无责任。被告秦瑞申驾驶的鲁Ｈ×××××小型轿车在人保济宁分公司投保交强险和商业险。现为维护原告的合法权益，特诉诸法院，望判如所请。 秦瑞申、谢文文辩称，我方负事故的全部责任，车辆投保交强险和商业险，应当由保险公司负责赔偿。发生事故入院急诊时2019年10月15日至16日，原告的家属不在莱芜，用秦瑞申的身份证办理的急诊住院手续及费用，我为原告垫付急诊费用1983.10元，为原告交纳住院押金3000元。 人保济宁分公司辩称，保险公司需依法核实驾驶人员的驾驶证、行驶证，在上述证件真实有效且不存在保险合同约定保险免赔的情形下，对于原告的合理合法的损失保险公司依法在保险限额内予以赔偿，案涉机动车综合商业保险条款第二十六条明确约定了具体的免赔事宜，鉴定费、诉讼费以及非医保费用保险公司不承担；医疗费记载秦瑞申名字的单据均不予认可，其他应扣除15%的非医保费用；对鉴定报告的内容、结果不予认可，我方保留申请重新鉴定的权利；原告已过劳动用工的年龄，不存在误工费的情形，且原告也未提交劳动合同予以证实；护理人员无交纳社保的证明以及纳税证明，也没有社保局备案的劳动合同，无法证明护理人员的真实劳动关系，护理人员的费用，我方认可护理费住院的49天，一人护理按80元/天计算；伙食补助费认可住院期间49天，30元/天计算；车损有异议，原告没有证据证明车辆的损失费用；对交通费有异议，原告无法证明是因为住院就医期间产生的费用；截止鉴定报告出具之日，原告已年满65周岁，伤残赔偿金应当按15年计算；精神抚慰金应为1000元。 本院经审理认定事实如下：2019年10月15日11时7分，秦瑞申驾驶车牌号为鲁Ｈ×××××的小型客车，沿长勺路口镇豪德城路口由东向西起步时，将由北向南行驶的张祖和驾驶的自行车撞倒，致张祖和受伤，两车受损。该事故经济南市公安局交通警察支队莱芜区大队认定，确定秦瑞申承担事故的全部责任，张祖和无责任。 事故发生后，张祖和被送入济南市人民医院治疗，诊断为：右肩袖损伤，右肩部冈上肌腱断裂，右肩部肩胛下肌腱断裂，右肩部肱二头肌长头肌腱部分断裂伴脱，右肩锁关节挫伤并水肿，右肩关节积液，右胸部外伤、肋骨骨折、肺挫伤，腹部闭合伤，高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病，入院时间2019年10月17日，出院时间2019年12月5日，住院49天，花费门诊费用487.89元、住院费用64923.02元，合计65410.91元。另，庭审中原告认可事故发生当日即2019年10月15日，被告秦瑞申用身份证为原告办理急诊手续，秦瑞申为其支付急诊费用1983.10元（单据上名字为秦瑞申）、住院押金3000元。上述原告认可秦瑞申垫付的4983.10元（1983.10元+3000元）包含在本次诉求中。庭审中，原告变更诉求主张医疗费67394.01元（64923.02元+487.89元+1983.10元）。 2020年4月16日，经原告申请本院委托，济南市人民医院司法鉴定所出具鉴定意见书，认定被鉴定人张祖和之损伤构成九级伤残，护理期限60日（贰人护理14日、余壹人护理），无后续治疗费。原告支付鉴定费2080元。 庭审中，人保济宁分公司对鉴定意见书有异议，申请对张祖和因本次交通事故造成的人身伤残等级进行重新鉴定，异议理由为：根据《法医临床检验规范》，肩关节存在8个方向的活动度，前屈后上举、后伸、外展上举、内收、水平为内旋、水平位外旋、贴臂内旋、外旋，鉴定报告中只有6个，少2个。2020年6月4日、6月9日，济南市人民医院司法鉴定所两次出具说明：根据《法医临床检验规范》、《人体损伤致残程度分级》及济南市司法鉴定协会《关于法医临床司法鉴定若干问题的执业指引》有关规定：肩关节活动方位为六个，即前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋；其中内旋、外旋又分为：水平位内、外旋及贴臂位内、外旋。水平位内旋、外旋的测量，需要上臂（肱骨纵轴）外展垂直于地面，即外展上举大于等于90°，方能测量。贴臂位内旋、外旋为水平位内旋、外旋无法测量时（外展上举小于90°）的补充检查方法，该种情况为法医临床鉴定的行内共识。本案被鉴定人外展上举50°，未达到90°，故测量贴臂位内旋、外旋，未测量水平位内旋、外旋。人保济宁分公司对鉴定所出具的说明不予认可。 另查明，涉事车辆鲁Ｈ×××××号小型汽车驾驶人为秦瑞申，登记车主为谢文文，在被告人保济宁分公司投保交强险及商业三者险100万元及不计免赔，事故发生时在保险期间内。 张祖和于1955年9月25日出生，发生事故定残时系64周岁。张祖和主张住院期间由其配偶李秀玲和女儿张慧护理，提供护理人员张慧的劳动合同书及工资发放流水，主张护理费按每人每天100元计算。 本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害，应当依法承担赔偿责任。济南市公安局交通警察支队莱芜区大队对本次事故发生经过、事故形成原因、事故责任等进行了认定，秦瑞申承担事故的全部责任，张祖和不承担事故责任，原、被告对该证据无异议。事故认定书与本案具有关联性，本院予以采信。涉事鲁Ｈ×××××号车辆在人保济宁分公司投保交强险及商业三者险100万元及不计免赔，事故发生时在保险期间内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告损失应在交强险责任限额内先行赔付，不足部分由商业三者险的保险公司根据事故责任划分予以赔偿，还有不足部分由侵权人予以赔偿。 关于被告人保济宁分公司提出的重新鉴定的问题，经审查本院认为，济南市人民医院司法鉴定所鉴定程序合法、鉴定标准符合相关鉴定技术规范，对人保济宁分公司提出的重新鉴定申请，本院依法不予准许。 根据原、被告双方提交的证据及质证意见，参照法庭辩论终结前上一统计年度统计数据，原告的损失计算如下： （一）医疗费67394.01元。原告共计花费医疗费67394.01元，由相应病历、花费清单、收费票据、证实，本院予以确认。被告秦瑞申辩称为原告垫付急诊费用1983.10元、住院押金3000元，原告予以认可，虽被告人保济宁分公司对名称为秦瑞申的急诊单据不认可，但结合原告和被告秦瑞申陈述以及原告张祖和受伤情况及病历记录，可以认定1983.10元急诊单据系张祖和的治疗花费，秦瑞申为原告垫付医疗费4983.10元，本院予以确认。 （二）误工费7637.68元。原告定残时虽已满60周岁，但原告提交山东蓝盾保安服务有限公司出具的证明及工资发放的银行流水，能够证实其在事故发生前具有一定劳动能力，因事故受伤致残客观上造成其误工损失，张祖和受伤前3个月的平均工资为（1047元+1295元+1295元）÷3，即1212.33元，原告因伤致残持续误工，截至定残日前一天误工时间计189天，故原告误工费为7637.68元（1212.33元÷30天×189天）。被告人保济宁分公司关于原告已过用工年龄，不存在误工费的辩称，本院不予采信。 （三）护理费7400元。原告主张护理费按每人每天100元计算，不超出相关标准，本院予以支持。根据鉴定意见书，原告护理期限60日（贰人护理14日、余壹人护理），故原告的护理费为7400元（100元×14天×2人+100元×46天×1人）。被告人保济宁分公司辩称护理费按一人49天，每天80元计算，本院不予采信。 （四）住院伙食补助费5100元。原告主张住院伙食补助费按每日100元计算，不超过相关标准，原告实际入院治疗51天，其住院伙食补助费共计5100元（100元/天×51天）。被告人保济宁分公司辩称按49天、30元/天计算，本院不予采信。 （五）伤残赔偿金135452.80元。根据鉴定意见书，原告构成九级伤残。原告于1955年9月25日出生，发生事故定残时系64周岁，参照2019年山东省城镇居民家庭人均可支配收入，原告伤残赔偿金为135452.8元{42329元×20%×［20-（64-60）］年}。 （六）交通费600元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合原告伤情及住院实际情况，本院酌情支持600元。 （七）自行车损失150元。根据事故认定书，本次事故造成原告车辆受损，且其不承担事故责任，但原告未提供证据证实其实际车辆损失，本院酌情支持150元。 （八）精神抚慰金2000元。根据鉴定意见书，原告构成九级伤残，对事故不承担责任，结合原告受伤住院及伤残情况，原告主张5000元精神抚慰金，主张过高，本院酌情支持2000元。被告人保济宁分公司辩称精神抚慰金应为1000元，本院不予采信。 （九）鉴定费2080元。鉴定费由发票为证，本院依法予以支持。 综上，张祖和以上损失共计227814.49元。被告人保济宁分公司应在交强险责任限额内赔偿原告张祖和医疗费10000元、伤残赔偿金110000元、自行车损失150元，计120150元。涉案车辆在被告人保济宁分公司投保商业三者险100万元，含不计免赔，且被告秦瑞申承担事故的全部责任，人保济宁分公司应在商业第三者责任保险范围内赔偿原告张祖和剩余医疗费57394.01元、误工费7637.68元、护理费7400元、住院伙食补助费5100元、伤残赔偿金25452.80元、交通费600元、精神抚慰金2000元、鉴定费2080元，计107664.49元。被告秦瑞申为原告垫付的医疗费4983.10元，原告应予返还。关于被告人保济宁分公司辩称的非医保费用及诉讼费、鉴定费不予承担问题，被告人保济宁分公司仅提交《机动车综合商业保险条款》，未提交投保单等投保人签字确认的相关证据以证实其对于免责条款尽到明确说明及提示义务，应承担举证不能的法律后果，故人保济宁分公司关于扣除15%非医保用药费用和不承担诉讼费、鉴定费的辩称，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险责任限额内赔偿原告张祖和各项损失共计120150元，于判决生效之日起十日内付清； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告张祖和各项损失共计107664.49元，于判决生效之日起十日内付清； 三、原告张祖和返还被告秦瑞申垫付的医疗费4983.10元，该款从第二项判决的赔偿款中扣减，于判决生效之日起十日内付清； 四、驳回原告张祖和的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2389元，由原告张祖和负担30元，由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担2359元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员 李 伟 二〇二〇年六月二十二日 书记员 吕庆菊