河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1502民初1355号原告李治信，男，汉族，1936年6月6日出生，住信阳市浉河区。原告谭典珍，女，汉族，1936年7月3日出生，住信阳市浉河区。原告张士秀，女，汉族，1959年8月16日出生，住信阳市羊山新区。原告李成华，女，汉族，1984年10月5日出生，住河北省廊坊市广阳区。原告李想，男，汉族，1986年3月15日出生，住河北省廊坊市固安县。原告李丰，男，汉族，1987年6月15日出生，住信阳市羊山新区。原告共同委托代理人熊庭富、刘镭，河南上品律师事务所律师。被告信阳市中医院。住所地：信阳市浉河区解放路58号。法定代表人宋进良，该院院长。委托代理人涂莹莹，该院工作人员。委托代理人吴海霞，信阳市浉河区司法局金牛法律服务所法律工作者。原告李治信、谭典珍、张士秀、李成华、李想、李丰诉信阳市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李治信、谭典珍、张士秀、李成华、李想、李丰的共同委托代理人刘镭、被告信阳市中医院的委托代理人涂莹莹、吴海霞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李治信、谭典珍、张士秀、李成华、李想、李丰诉称，2020年3月31日，李传军因疝气至被告处就医，被告在对李传军做了两天的各项术前检查确定排除各种手术禁忌症后，于2020年4月2日上午9:10-9:45实施手术，手术导致李传军出现间断性咯血，左胸腔大量出血，于手术当天下午17:21分抢救无效死亡。疝气手术是极普通的小手术，李传军术前各项检查正常，因被告手术致胸腔大量出血死亡。为此，原告特向医院讨要说法，但被告答复：我们有一定责任，但我们不能自认有责任，你们可以通过诉讼解决。为了接下来问题能够得到客观公正的解决，原告要求封存病历，但是封存病历时却对病历进行涂改。让人气愤的是:为了固定院方致使李传军死亡的原因（胸腔出血），原告第一时间提出了尸检申请，被告坚持要求河南圣德医院进行尸检，后原告经了解得知圣德医院只是一家刚成立的民营医院，并非三甲医院，原告认为其鉴定不具有权威性，双方因鉴定机构的选定未能达成一致，僵持不下，延迟至今。被告要求在第三方组织下调解解决，在谈赔偿问题时，被告说他们愿意赔偿原告5000元。双方就赔偿问题协商无果。现原告诉至法院，请求依法判令被告信阳市中医院赔偿原告损失740955元，后期合理支出待实际产生后再行追加，被告承担本案的诉讼费用。被告信阳市中医院辩称，一、患者李传军的基本情况及收入院后诊断与抢救经过。患者李传军，男，63岁，于2020年3月31日以“左侧腹股沟包块伴坠痛三天”为主诉来我院。辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、全肝肾功能、心电图、胸片、左腹股沟区彩超。初步诊断为：“左腹股沟疝”，需要手术。为进一步明确诊断，术前对血常规、尿常规、C反应蛋白、血型、凝血五项、快四项、血糖、血脂、全肝肾功能、胸片、左腹股沟区彩超检查后，经术前讨论，有明确手术指征。拟于2020年4月2日上午8时行“左腹股沟疝无张力修补术”。患者于8:45清醒进入手术室，麻醉师询问病史，获知半月前有鼻出血病史，观察后行椎管内麻醉，麻醉顺利，9:10开始手术，手术进行至09:20时，可闻及患者咽喉部“痰鸣音”，立即让患者的头部偏向左侧，吸痰，可见咽喉部吸出大量鲜红色血液，约20-30ml，立即向科主任汇报，××患者半月前有鼻出血病史，此次可能为鼻再次出血，为了防止血液误吸进入气管，和手术医师沟通，迅速气管插管改为全麻，听诊右下肺呼吸音弱，余肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，口腔及气管导管内未吸引出鲜红色血液，××患者鼻出血经压迫后止血，此时生命体征平稳，遂继续完成手术，9:45顺利结束手术，于10:15拔出气管插管，吸引未见气管导管内血液，口咽腔可见少量暗红色血液，检查患者口腔，未发现明显出血点，××患者有再次鼻出血可能，观察患者至11:05，患者神志清，精神可，无咳嗽，回答切题，吞咽反射完全恢复，血压136/70mmHg，心率：82次/分，鼻导管吸氧，血氧饱和度94%-97%，再次追问病史，自诉鼻出血时自行口服“三七粉”治疗，具体治疗剂量不详，安返病房。11：10患者返回病房，12：30患者出现咯血。××患者出现出血性休克，立即面罩吸氧、建立两路液体、观察尿量，使用止血药物止血。13:30查血常规、凝血五项和交叉配血。患者经大量补液血压一直下降，14:20行多巴胺100mg加入500ml生理盐水静滴。患者病情危重，14:50经刘敬炳主任指示，立即电话请急诊科刘贤副主任医师会诊××患者低血容量性休克、呼吸衰竭，并建议转入E-ICU进一步明确诊断和治疗。15:40急请外科刘敬炳会诊，刘敬炳主任行左侧胸腔穿刺，抽出不凝血液约2ml。明确休克原因为左侧胸腔大量出血，决定在采取综合抗休克治疗的同时，积极准备胸腔闭式引流及开胸探查止血手术。15:48患者突发双眼上翻、抽搐，呈阿斯发作状，心电监护显示心率从120次/分迅速降至45次/分左右、颈动脉搏动消失，立即给予肾上腺素1mg静推后心率快速上升至115次/分，血压回升至92/46mmHg，继续小剂量去甲肾上腺素配合多巴胺静脉泵入维持血压，继续输血及补液等纠正休克，并告知患者家属病情变化。于16:45突发心跳骤停，立即给予心肺复苏：持续胸外按压、呼吸机辅助呼吸、心脏电除颤、反复肾上腺素静脉注射，患者一直未恢复自主心跳，于17:21放弃抢救，心电图呈一条直线，宣布临床死亡。我院在上述诊疗过程中已充分履行了告知义务，为患者的诊断明确，术前检查完善，在诊疗过程中做了充分检查、检验，并详细说明了病情和相关医疗措施；××患者施行手术前详细说明了手术风险及治疗方案，不存在过错。二、患者李传军经抢救无效死亡后，其家属对李传军的死因存疑，要求给个说法。对此，我院的做法是：1、及时上报市卫健委；2、在与患方家属沟通的过程中除了了答疑解惑外，还尽可能做到满足患方家属提出的合理、合法的要求，如：封存病历。对封存病历这件事有必要说明的是原告在诉状中“涂改病历”的说法不属实；3、告知患方家属查明死因最科学的方法就是申请尸检，并反复告知尸检的最佳时间是48小时等相关事宜。但尸检申请时间被延长的根本原因是李传军的妻子（本案原告张士秀）拒绝尸检，并非医院拖延。最后还是进行了尸检。至于河南圣德医院，只是××卫健委申请的过程中，××到如果省内就近的具备条件尸检的鉴定机构，河南圣德司法鉴定中心是被列入选择范围之一，仅供医患双方在选择时参考，根本不存在“坚持圣德医院作尸检”的说法。××患者家属解释了河南圣德司法鉴定中心不是河南圣德医院。其实最终作出尸检决定及确定尸检机构的仍是患方家属，医院始终本着积极配合之态；4、明确告知患方家属可以通过多种合法途径维权。其中包括医患自行和解，我院只是告知患方医院只有5000元以下的权利，而并非如原告诉状中所说的“愿意赔偿5000元”，更不存在原告诉状中所述：“被告答复我们有一定责任”。试想，在没有任何证据证明医院的诊疗行为存在过错的前提下，何谈赔偿。三、××导致，还是医疗过错行为所致，是需要专业的科学依据得出结论，否则，起诉要求我院承担医疗损害赔偿责任显属证据不足。李传军的尸检程序已经完成，目前我们和原告一样都在等待尸检结果。我们坚信法律维护的是医患双方的合法权益，法官会在尊重事实的基础上作出公正裁决。经审理查明，2020年3月31日李传军因“左侧腹股沟包块伴坠痛三天”入被告信阳市中医院住院治疗，于4月2日9时10分行“左腹股沟疝气无张力修补术”，9时45分手术结束，11时30分口腔内少量暗红色血性分泌物，随后出现低血容量性休克，后经抢救无效于17时21分死亡。原告李治信、谭典珍、张士秀、李成华、李想、李丰因与被告信阳市中医院就赔偿事宜协商无果诉至法院，请求依法判令被告信阳市中医院赔偿原告损失740955元，后期合理支出待实际产生后再行追加，被告承担本案的诉讼费用。上述事实，有病历等证据及庭审笔录在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告李治信、谭典珍、张士秀、李成华、李想、李丰以被告信阳市中医院存在医疗过错为由主张其赔偿原告各项损失，应当对与被告存在医疗关系、在诊疗过程中受到损害、医疗机构存在过错以及诊疗活动与损害结果之间存在因果关系承担举证责任。因原告提供的证据无法证明李传军在诊疗过程中受到损害、被告存在过错以及被告的诊疗活动与损害结果之间存在因果关系，且原告在本院指定的期间内未申请进行相关司法鉴定，故本院对原告的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告李治信、谭典珍、张士秀、李成华、李想、李丰的诉讼请求。本案受理费11209.55元，由原告李治信、谭典珍、张士秀、李成华、李想、李丰承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接上诉于河南省信阳市中级人民法院，并按对方当事人的人数提交上诉状及副本。审判长 薛 飞审判员 杨丽华审判员 任桂萍二〇二〇年六月九日书记员 向依林