湖南省吉首市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3101民初13号原告：田梅华，男，1981年2月19日出生，土家族，湖南省凤凰县人，小学文化，农民，现住湖南省吉首市。委托诉讼代理人：宋先龙，吉首市护权法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：杨和斌，吉首市护权法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司，住所地：湖南省湘西经开区吉凤街道办事处武陵山大道18号建发大厦1-3楼。负责人：罗勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：寻孝燕，女，1993年9月27日出生，汉族，湖南省浏阳市人，研究生文化，该公司法务，现住湖南省吉首市。委托诉讼代理人：杨焱，湖南生元律师事务所律师。原告田梅华诉被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司（以下简称人保湘西分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告负责人的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田梅华向本院提出诉讼请求：1、判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告各项费用合计60496.37元；2、判令由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年1月30日，原告驾驶自己所有的湘Ｕ×××××号小型普通客车由吉首市社保大楼住兔儿坡方向行驶。15时25分许，车辆行驶至吉首市州医院门诊外路段时，碰撞横过行人彭绍雄，造成车辆受损、彭绍雄受损的交通事故。彭绍雄受伤后，被送往湘西州人民医院住院治疗49天。2019年2月1日，吉首市公安局交通警察作出【2019】第020007号《道路交通事故认定书》，认定原告田梅华负此次事故的全部责任，伤者彭绍雄不负事故责任。因本案交通事故，原告支付了伤者彭绍雄医疗费57266.37元（住院医疗费63093.7元扣除被告原垫付的10000元、门诊医疗费4173.3元）、轮椅费780元、护理费9840元（被告已经理赔不计算在损失内）、服务费250元、法医鉴定费2200元等各项损失共计60496.37元。2018年5月28日，原告为湘Ｕ×××××号小型普通客车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险。保险期间自2018年5月31日0时至2019年5月30日24时止。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、商业保险限额内承担赔付责任。2019年7月1日，伤者彭绍雄向吉首市人民法院提起诉讼，同年8月7日，吉首市人民法院做出（2019）湘3101民初1784号民事判决书，判决被告人保湘西分公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险限额赔偿彭绍雄因交通事故身体损害造成的各项损失177963.4元。法院认为，原告所支持的医疗费、护理费、鉴定费用等费用，彭绍雄不主张，原告可以依据保险合同向被告理赔。判决书下达后，原告按照法院意思提供上述证据材料向被告申请赔付保险金，但保险事故发生至今，被告仅支付原告垫付的9840元护理费外，还有60496.37元费用被告以种种理由未能依约在前述交强险、商业保险中的第三人责任保险的责任限额内赔付给原告，为维护原告的合法权益，特诉讼至法院，请求判如所诉。被告人保湘西分公司辩称：第一、保险公司对本次交通事故的事实和事故的责任划分没有异议；第二、保险公司主张在保险法的相关规定和保险合同的约定的范围内承担保险理赔责任；第三、根据保险合同的相关条款约定，被告主张不承担本案的案件受理费。当事人围绕自己的主张依法向本院提交了证据，原告提交证据如下：证据1、原告田梅华身份证复印件，拟证明原告田梅华的身份信息。证据2、田梅华机动车驾驶证、湘Ｕ×××××号小型普通客车行驶证各一份，拟证明原告田梅华是持有机动车证驾驶经湖南湘西自治州公安局交通警察支队登记发放的湘Ｕ×××××小型普通客车行驶证即原告田梅华是有证驾驶合法事故车辆上路的事实。证据3、吉首市公安局交通警察大队作出的吉【2019】第020007号道路交通事故认定书，拟证明本案事故驾驶员是原告田梅华，受害者是彭绍雄，认定结果是原告田梅华承担事故的全部责任，受害者彭绍雄无责任的事实。证据4、机动车交通事故责任强制保险单和机动车商业保险单各一份，拟证明原告田梅华驾驶的湘Ｕ×××××号事故车辆在被告人保湘西分公司投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，保险期止于2019年5月30日的事实.证据5、吉首市人民法院（2019）湘3101民初1784号民事判决书、（2019）湘31民终1389号民事判决书，拟证明2019年7月1日，受害者彭绍雄向吉首市人民法院主张权利，同年8月7日吉首市人民法院判决被告赔偿受害者彭绍雄各项经济损失合计177963.4元，该判决不包含原告现诉讼金额的事实。证据6、湘西自治州人民医院住院发票一张、门诊医疗费发票7张、收款收据4张、轮椅费发票一张和鉴定费发票一张，拟证明原告支付彭绍雄住院医疗费63093.07元（其中包含被告支付10000元和门诊医疗费4173.3元），支付服务费250元，轮椅费780元及鉴定费2200元的事实。证据7、收据和中国建设银行个人活期账户交易明细各一份。拟证明事故发生至今，被告仅赔付原告支付给彭绍雄的护理费9840元。经审查，原告提交的上述证据均为客观事实，本院予以采信。被告人保湘西分公司提供证据如下：证据1、彭绍雄的资料病历，拟证明因本次交通事故导致彭绍雄受伤以及医院的实际诊断。证据2、伤者彭绍雄住院费用汇总清单，拟证明彭绍雄住院期间总花费医疗费63093.7元，各项费用具体清单金额。证据3、机动车交通事故责任强制保险条款，拟证明根据条款第十九条的规定，保险公司作为保险人，按照国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定。证据4、商业机动车第三者责任保险条款，拟证明根据第二十六条第（六）款的约定，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分属于责任免除范围；根据第二十六条的约定，对于诉讼费属于保险责任免除范围。证据5、湘西州龙腾司法鉴定中心出具的鉴定意见书，拟证明经过本次鉴定非医保用药的费用共计3058.17元。经审查，被告提交的上述证据为客观事实，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年1月30日，田梅华驾驶湘Ｕ×××××号小型普通客车由社保大楼往兔儿坡方向行驶。15时25分许，车辆行驶至吉首市州医院门诊外路段时，碰撞横过行人彭绍雄，造成车辆受损、彭绍雄受伤的道路交通事故。彭绍雄在湘西州人民医院住院治疗49天。2019年2月1日，吉首市公安局交通警察大队作出吉［2019］第020007号道路交通事故认定书，认定原告田梅华承担本次事故的全部责任。原告田梅华驾驶的湘Ｕ×××××号肇事车辆在被告公司投保了交强险和机动车商业保险。因该事故，原告已支付了伤者彭绍雄医疗费共计57266.37元、轮椅费780元、服务费250元、法医鉴定费2200元，合计60496.37元。因双方未能就此数额理赔达成一致意见，酿成纠纷，原告诉讼至本院。本院认为，本案系因道路交通事故而引发的保险合同纠纷，原告在被告处投保了交强险及商业险种，双方均应按照保险合同约定履行法定权利、义务。在本案中，原告系湘Ｕ×××××号牌车主，其因道路交通事故责任支付伤者的医疗费57266.37元在扣减非医保用药金额3058.17元后被告应在保险合同范围内承担保险理赔责任，即54208.20元。关于原告诉请的服务费250元，因该费用的实际用途为推送伤者就医的轮椅使用费用，系伤者治疗过程中所必须负担的费用，原告诉请被告承担保险理赔责任并无不当，本院予以支持。原告为被告购置轮椅所花780元并非其与保险合同相关联内容，诉请保险赔付不当，本院不予支持。司法鉴定费用的承担，双方保险合同明确约定非保险合同权利义务，原告诉请被告承担赔偿责任无事实及法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在本判决生效后十日内赔付原告田梅华各项损失费用共计54458.20元。二、驳回原告田梅华的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1312元，减半收取656元，由被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司承担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 员 王 维 国二〇二〇年六月三十日代理书记员 陈宇高翔附:本案适用法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。