湖南省**瑶族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1129民初927号原告：唐德卯，男，1958年10月11日生，瑶族，湖南省**瑶族自治县人。委托诉讼代理人：赵辉，湖南瑶洲律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋佳送，湖南瑶洲律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司道县支公司。住所地：道县道江镇小江口路551号。统一社会信用代码：914311241885616181。负责人：陈履武，该公司副经理。委托诉讼代理人：胡文韬，该公司理赔经理。被告：李兴旺，男，1971年1月1日生，汉族，湖南省道县人。原告唐德卯与被告中国人民财产保险股份有限公司道县支公司（以下简称道县人保公司）、李兴旺机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月9日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐德卯的委托诉讼代理人赵辉、蒋佳送，被告道县人保公司的委托诉讼代理人胡文韬，被告李兴旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐德卯向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告住院伙食补助费、误工费等损失共计95678.5元，保险公司在保险责任内承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告唐德卯把诉讼请求第一项变更为104630元。事实与理由：2019年9月26日9时51分许，被告李兴旺驾驶车牌号为湘xxxx小型普通客车，沿G207线由南向北行驶，当车行驶至**县桥头铺镇桥头铺大市场门前路段时，撞倒在道路东侧路边行走的行人唐德卯，造成原告唐德卯受伤的交通事故。经**县公安局交通警察大队认定，被告李兴旺承担本次事故的全部责任，原告不承担本次事故的责任。原告受伤后被送往**县人民医院住院治疗，经鉴定，原告的伤构成十级伤残，误工180日，护理90日，营养90日，康复费用2000元，再次取内固定费用12000元。原告的总损失为133175.18元（具体损失见损失清单），被告只支付了原告的医疗费37496.68元（医疗费发票在被告处），对于原告的剩余损失被告未赔偿。被告驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司道县支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，对于原告的损失，首先由保险公司在保险责任内承担赔偿责任，不足部分，由被告李兴旺承担赔偿责任。故此，为维护原告的合法权益，特起诉，请判决支持原告的诉讼请求。道县人保公司辩称：一、本案是一起机动车交通事故责任纠纷案件，道县人保公司参与本案诉讼是基于与被保险人存在保险合同关系，即道县人保公司是按照保险合同的约定担责。故本案首先应审查被保险车辆的驾驶人是否有驾驶资格；被保险车辆是否依法年检、年审。其次，有无保险合同约定的免赔及免责情形。如被保险车辆驾驶人有驾驶资质且车辆依法进行了年检并无保险合同约定的免费情形，道县人保公司才按照保险合同的约定对原告的合法损失，依法承担保险理赔责任。二、原告要求赔偿的损失金额过高，部分项目损失的计算不符合本案事实和违反相关法律规定，应依法予以核减。具体分述如下：1、根据《机动车第三者责任保险》责任免除第二十六条第六款：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。原告医疗费用37496.68元应扣除自负部分15%，即赔偿31870元；2、营养费按照50元／天计算偏高，应按照20元／天计算，即20元／天×90天=1800元；3、残疾赔偿金计算过高。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条规定，原告唐德卯为农村户口，已年满61周岁，按农、林、牧、渔行业标准15395元／年计算残疾赔偿金为：15395元／年×19年×10%=29250.5元；4、原告于2019年9月26日因交通事故受伤，已年满61周岁，达到退休年龄，且属于特困人员，应不予计算误工费；5、护理费，应按照农村标准计算，护理费标准过高。三、根据《保险合同》的约定，下列项目损失或费用不属于保险人的赔偿范围。1、根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第8条规定，鉴定费不属于交强险赔偿项目之列。故不属于道县人保公司的赔偿范围。2、根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第10条规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用及其他相关费用，不属于保险人的赔偿范围。原告要求道县人保公司承担本案诉讼费用与保险合同约定不符，且违反了《保险法》第66条规定，“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”。由于《保险合同》约定了道县人保公司不承担诉讼费用，故原告要求道县人保公司承担本案诉讼费用，违反了《保险法》第66条规定。综合上述，原告方要求赔偿的损失过高，应依法予以核减；根据保险合同约定，鉴定费、诉讼费不属于道县人保公司的赔偿范围。为此，特依法提出如上答辩意见，请贵院予以支持。李兴旺辩称：被告李兴旺买了保险，保险公司全赔。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月26日9时51分许，被告李兴旺驾驶车牌号为湘xxxx小型普通客车，沿G207线由南向北行驶，当车行驶至**瑶族自治县桥头铺镇桥头铺大市场门前路段时，撞倒在道路东侧路边行走的行人唐德卯，造成原告唐德卯受伤的交通事故。**瑶族自治县公安局交通警察大队于2019年10月11日作出道路交通事故认定书江公交认字[2019]第0098号，认定被告李兴旺承担此次事故的全部责任，原告唐德卯不承担此次事故的责任。原、被告均对**瑶族自治县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书无异议。2019年9月26日-2019年11月26日，原告唐德卯在**瑶族自治县人民医院住院治疗61天，出院诊断：1.左侧pillon骨折；2.左腓骨多段骨折；3.右侧额部软组织挫伤。出院医嘱：1.患肢绝对不负重3月，渐进性踝关节功能锻炼。2.定期返院复查（术后1，2，3，6，12月），以X片复查结果决定下地负重时间。3.不适随诊。经**县公安局交通警察大队委托，2020年3月16日，永州市冯河司法鉴定所作出司法鉴定意见书（永冯司鉴所[2020]临鉴字第89号），鉴定意见：1.被鉴定人唐德卯左小腿外伤属重伤二级、构成十级伤残。2.误工180日，护理90日，营养90日，康复费用2000元。3.再次取内固定所需总费用约12000元。原告唐德卯支付鉴定费1200元。另查明：湘xxxx号车的登记所有人为被告李兴旺，被告李兴旺准驾车型为C1E。湘xxxx号车在被告道县人保公司购买了交强险以及100万元商业三者险，约定不计免赔，事故发生在保险有效期内。被告李兴旺已为原告唐德卯垫付了37496.68元医疗费用。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、住院病历、湖南省医疗住院收费票据、湖南省医疗门诊收费票据、司法鉴定意见书、中国人民财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险单、中国人民财产保险股份有限公司机动车商业保险保险单及庭审笔录在卷证实，可以认定。本院认为，本案定性为机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点是：原告的医药费用是否应扣除自负的15%；鉴定费用是否应计入保险理赔范围；原告的误工费是否应计入赔偿范围。评析如下：关于被告道县人保公司提出的原告医疗费用37496.68元应扣除自负部分15%的抗辩意见，因被告道县人保公司未提供相关证据佐证、且未明确告知被告李兴旺，故对被告道县人保公司“原告医疗费用应扣除自负部分15%”的抗辩意见，本院不予采纳。关于被告道县人保公司提出不承担本案的鉴定费用的抗辩意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，本院认为本案的鉴定费是为查明和确定保险标的的损失程度所要支付的必要费用。此外，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”的规定，在保险公司未提供明确规定“鉴定费用”是免赔或保险人不负责赔偿的范围的合同约定时，保险公司仍应承担鉴定费用。故对被告道县人保公司“不承担鉴定费”的抗辩意见，本院不予采纳。关于被告道县人保公司提出的“原告于2019年9月26日因交通事故受伤，已年满61周岁，达到退休年龄，且属于特困人员，应不予计算误工费”的抗辩意见，因原告唐德卯发生事故时，未丧失劳动能力，有一定的劳动收入，故对被告道县人保公司“不予计算误工费”的抗辩意见，本院不予采纳。本案中，原、被告均对道路交通事故认定书认定的事实及责任划分无异议，本院予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，根据湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准，结合原告的诉讼请求，原告唐德卯的损失范围和数额分项确定为：1、医疗费37496.68元，原告出具了医疗费发票及病历资料，可以认定；2、住院伙食补助费2440元，参照**瑶族自治县国家机关一般工作人员出差伙食补助标准县内40元/天，按原告主张的住院天数61天计算（40元×61天=2440元）；3、营养费2700元，依据司法鉴定建议营养90日，按每天30元计算（30元/天×90天）；4、再次取内固定所需总费用12000元，依据司法鉴定意见确定；5、误工费7320元，根据司法鉴定建议误工180日，因原告年满61周岁，有一定劳动能力，但原告未举证证明其实际从事的行业，按**瑶族自治县最低工资标准1220元/月计算（1220元/月×6月）；6、护理费16475元，按照湖南省上一年度城镇非私营单位在岗职工居民服务业年平均工资66816元计算，根据司法鉴定建议护理90日（66816元/年÷365天×90天）；7、伤残赔偿金29250.5元，根据原告61周岁、十级伤残等级，按照湖南省上一年度农村居民人均可支配收入标准15395元，自定残之日起按十九年计算（15395元/年×19年×10%）；8、精神损害抚慰金酌情支持5000元；9、康复费2000元，根据司法鉴定意见确定；10、鉴定费1200元，依据司法鉴定票据确认。其中，1-4项属于交强险医疗费用项下，合计为54636.68元；5-9项属于交强险伤残赔偿金项下，合计为60045.5元。对于超过交强险医疗费用项下不足部分44636.68元，也应由被告道县人保公司在第三者责任商业险范围内依据保险合同承担全部赔偿责任。鉴定费1200元亦应由被告道县人保公司在第三者责任商业险范围内依据保险合同承担全部赔偿责任。综上，被告道县人保公司在交强险范围内承担保险责任70045.5元（10000元+60045.5元），在第三者责任商业险范围内依据保险合同承担赔偿责任45836.68元（44636.68元+1200元），合计共承担115882.18元（包含被告李兴旺垫付的37496.68元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司道县支公司自本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告唐德卯各项损失78385.5元，支付被告李兴旺垫付的医疗费用37496.68元。二、驳回原告唐德卯的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2392元，减半收取计1196元，由原告唐德卯负担296元，被告李兴旺负担900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。当事人应当在规定期限内履行生效法律文书确认的义务，如果承担义务的当事人没有按期履行，享有权利的当事人可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百三十九条的规定向人民法院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年。审 判 员  陈 正二〇二〇年六月二十九日法官助理  何雪辉书 记 员  郑 然附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。