湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0602民初10539号 原告：邹金香，女，1958年3月26日出生，汉族，住湖北省监利县。 委托诉讼代理人：孙炎松，男，1963年6月27日出生，汉族，湖南省临湘市人，住临湘市，系原告亲属。 委托诉讼代理人：纪岳森，湖南惠风律师事务所律师。 被告：岳阳市一人民医院，住所地：岳阳市东茅岭路39号。统一社会信用代码：12430600446158291L。 法定代表人：张壮军，该院院长。 委托诉讼代理人：陈武，湖南碧灏律师事务所律师。 原告邹金香诉被告岳阳市一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月31日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邹金香及其委托诉讼代理人孙炎松、纪岳森、被告岳阳市一人民医院委托诉讼代理人陈武均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告邹金香向本院提出如下诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失共计139635.39元；2.由被告承担本案诉讼费用。诉讼中，原告将第1项请求中的赔偿数额变更为162628.57元。事实与理由：2019年4月15日，原告因外伤后右足下垂无力到被告处入院治疗。2019年4月20日，被告对原告用药后，原告出现休克等不良症状。原告家属要求封存药品。在药品封存后，被告未经原告及其家属的同意，擅自取封存可疑药物。2019年8月12日，岳阳市卫生健康委员会对被告的上述行为作出了岳市卫医罚字［2019］008号行政处罚决定书。2019年11月5日，岳阳市春风司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，认定原告所受伤构成九级伤残，误工期300天，护理期120天，营养期60天。原告认为，原告在治疗过程中，因被告过错导致原告治疗不及时，且出现严重后果，被告应当承担原告的所有损失。为此，特提起诉讼，请求判如所请。 被告岳阳市一人民医院辩称：一、原告邹金香因右膝部外伤右足无力21天后于2019年4月15日在该医院门诊就诊。门诊以“右足下垂查因，腓总神经损伤？”收住创伤科治疗。入院完善相关检查后，于4月18日为原告行右侧腓总神经探查松懈等手术治疗。术后第二天，原告在输红花黄色素注射液时出现疑似输液反应或过敏反应，经医务人员及时处理后症状得到了恢复。所以无论是为原告实施的手术治疗，还是术后对出现的疑似输液或过敏反应的处理，均符合诊疗程序，不存在医疗过错。二、原告的伤残程度等后果系外伤所致，与该医院的医疗行为没有因果关系。三、原告出现疑似输液反应或药物反应后，双方共同对疑似药物进行了封存。后由于护理人员不熟悉相关法律规定，用注射器抽取封存的液体送至检验科进行细菌培养检查，该行为已经受到了卫生行政部门的行政处罚，但并未造成原告的损害。综上，请求人民法院依法判决驳回原告的诉讼请求。 原告邹金香提交了如下证据：1.岳阳市一人民医院住院病历、催收单、交款凭证、行政处罚决定书，拟证明原告在被告处住院治疗42天，交纳医疗费16000元。医院存在用药错误、治疗不及时等医疗过错；2.岳阳市春风司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》和检查、鉴定费用票据，拟证明原告伤情构成九级伤残，误工期300天，护理期120天，营养60天，支付了检查、鉴定费用2350元。 被告岳阳市一人民医院提交了如下证据：1.原告在该医院的住院病历，拟证明被告在治疗中不存在医疗过错，原告右侧腓总神经损伤是外伤所致与被告的治疗行为之间没有因果关系；2.疑似药物细菌培养检验报告，拟证明被告为原告输入的药物红花黄色素注射液无质量问题。 本院组织双方当事人进行了质证。被告岳阳市一人医院对原告所举证1中的住院病历、催收单和交款凭证的真实性不持异议，但对原告的证明目的有异议；对行政处罚决定的真实性不持异议，但对其关联性提出异议。原告邹金香对被告所举证据1的真实性提出质疑，质证称病历当时没有封存，其怀疑存在篡改的可能；对证据2不予认可。本院经审查，对催收单、交款凭证、行政处罚决定书的真实性予以认定；对住院病历予以采信；因被告擅自抽取双方共同封存的疑似药物进行检验，其行为违反了行政法规，已受到行政处罚，故本院对疑似药物细菌培养检验报告不予采信；对原告提交的司法鉴定结论的真实性本院予以认定，至于与本案的关联性，本院将结合案情在下文中作专门阐述。 本院依据所采信的证据，确认如下案件事实： 2019年4月15日，原告邹金香右膝外伤到被告岳阳市一人民医院就诊。其自述21天前因玻璃划伤右膝，在当地行“右膝部清创探查缝合术”并行消炎治疗，后发现右足无法上抬，脚趾也无法活动。被告岳阳市一人医院门诊当日以“右足下垂查因，腓总神经损伤？”收入该院创伤外科住院治疗。该院在完善相关检查，并对原告进行告知后，于2019年4月18日为原告施行“右侧腓总神经探查松解、吻合术、下肢血管探查松解术、陈旧性腓骨长短肌腱断裂探查吻合术、筋膜室减压、粘连肌腱松解术、皮瓣整形术”，术后予以改善循环，神经营养等对症治疗。 2019年4月20日10时35分，原告在输液过程中出现身体不自主抖动、头晕、面色潮红。病程记录载明：“测血压140/67mmHg，心率96次/分，核对目前在输液体为红花黄色素注射液，不排除输液反应或药物过敏反应。立即予以关闭输液器，更换输液器及输液液体，同时立即开通两侧静脉通路，导尿，心电监测，中心吸氧，静脉予以复方氯化钠晶体补液，同时静推10mg,地塞米松抗体克，抗过敏治疗。”于12时35分转入重症医学科进行治疗，4月21日9时10分，原告被再次转入创伤外科继续治疗。2019年5月27日，原告出院，出院诊断为：1.右侧腓总神经（腓深神经、腓浅神经）损伤（外伤性）；右侧腓骨长肌断裂；2.右足下垂内翻畸形；3.寒颤查因：药物不良反应。 另查明：1.原告邹金香于2019年4月20日出现不良反应后，其家属与被告方医务人员共同对当时所注射的药物进行了封存，并交由被告方管理。但被告却未经双方同意，单方面抽取封存的部分药物进行细菌培养。为此，岳阳市卫生健康委员会于2019年8月12日作出了“岳市卫罚字［2019］008号《行政处罚决定书》，给予岳阳市一人民医院警告，并罚款10000元的行政处罚。2.本院在开庭审理后，责令被告岳阳市一人民医院提交了原告邹金香在该院住院期间的《住院病人费用清单》，该清单显示：邹金香自2019年4月15日至5月27日共计住院治疗42天，共发生医疗费用18906元，其中4月20日和21日发生的医疗费用分别为3564.93元和521.59元。邹金香预交医疗费用16000元。3.2019年10月23日，湖南惠风律师事务所委托岳阳市春风司法鉴定所对原告邹金香的伤残程度、后续医疗费、误工费、护理期、营养期等进行评定。该司法鉴定所于2019年11月5日作出了《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：邹金香2019年4月15日所受损伤，其损伤程度已构成重伤二级；1.住院期间医药费按发票审查计算；2.继续追加后续医药费3000元整；3.自受伤之日起开始计算：误工期300日、护理120日、营养60天。其分析说明中记载：“被鉴定人邹金香2019年4月15日所受损伤为交通事故（此处应为鉴定机构的笔误）所致：外伤性右侧腓总神经损伤。”“根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.1.7条之规定，评定为九级伤残。”。 本院认为，本案是一起患者认为医疗机构在诊疗过程中实施了侵权行为导致其损害而主张赔偿的医疗损害责任纠纷，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者一方应当就侵权行为、侵权后果及其之间的因果关系承担举证责任，但具有该法第五十八条规定的情形除外。 结合本案事实，原告邹金香在诊疗过程中出现了两种损害后果，一是右侧腓总神经损伤，二是手术后输液过程中出现的不良反应。相对原告右侧腓总神经损伤后果而言，原告自述在入院治疗21天前在为他人帮工中，因玻璃划伤右膝，在当地进行相关治疗后出现“右足无法上抬，脚趾也无法活动”的症状，才到被告岳阳市一人民医院就诊。岳阳市春风司法鉴定所作出的司法鉴定结论系对原告目前存在的损害后果所作出的鉴定意见，也认定系外伤所致。而在诉讼中，原告并未就其是否有手术指征、手术方式是否违反医疗规范，以及是否与目前所存在的右侧腓总神经损伤后果之间具有因果关系履行举证证明的义务，因此，本院不能认定原告邹金香的右侧腓总神经损伤系由被告岳阳市一人民医院在施行手术治疗所造成。针对原告邹金香所出现的输液不良反应，本院认为，不良反应出现后，双方即发生纠纷，后由双方协商共同对当时所注射的药物进行了封存，并交由被告方管理。但被告未经对方同意，单方面抽取封存的部分药物进行细菌培养。该行为违反了《医疗纠纷预防与处理条例》第二十五条的规定，且受到了行政处罚。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第（一）的规定，推定被告岳阳市一人民医院有过错，应对原告邹金香所出现的不良反应承担侵权责任。鉴于原告邹金香出现不良反应后，直接导致了医疗费用的增加和治疗期间的延长，故本院酌情认定原告的损失如下：1.原告于2019年5月20日至21日在重症医学科针对不良反应治疗所发生的医疗费用4086.52元，应由被告承担。结合医疗费用总额为18906元和原告已预交医疗费用16000元，被告应返还原告医疗费用1180.52元；2.原告于2019年4月20日至5月27日期间的住院伙食费2220元（60元/天×37天）；3.营养费1100元；3.护理费5871.08元（61227元/年÷365×35天）；4.误工费，按上年度农林牧渔行业标准（44693元/年）自2019年4月15日计算至5月27日，共计37天，即4530.52元（44693元/年÷365天×37天）。上述各项损失共计14902.12元，应由被告岳阳市一人民医院予以赔偿，原告主张的残疾赔偿、精神损害抚慰金、后结医疗费及鉴定费等损失，因无事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下： 一、由被告岳阳市一人民医院赔偿原告邹金香各项损失共计14902.12元，限在本判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告邹金香的其他诉讼请求。 案件受理费3093元，由原告邹金香负担2921元，被告岳阳市一人民医院负担172元。 如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  余 勇 人民陪审员  孙爱涛 人民陪审员  缪文文 二〇二〇年六月十五日 书 记 员  姜 李 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。