浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初3582号 原告：林国寿，男，1955年1月29日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：林文广，男，1987年3月29日出生，汉族，住象山县，系原告林国寿儿子。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司，住所地象山县丹东街道象山港路501号12-01室。 代表人：王则栋，该支公司经理。 委托诉讼代理人：梁高栋，该支公司职工。 被告：吴先进，男，1969年9月9日出生，汉族，住象山县。 原告林国寿与被告中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称太平洋财险公司）、吴先进机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月22日公开开庭进行了审理。原告林国寿的委托诉讼代理人林文广，被告太平洋财险公司的委托诉讼代理人梁高栋，被告吴先进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.原告因本起交通事故造成损失计医疗费136061.65元、住院伙食补助费4300元（100元/天×43天）、护理费12895元（70780元/年÷365天×住院43天+70780元/年÷365天÷2×未住院47天）、误工费42856元（70780元/年÷365天×221天）、营养费2700元（30元/天×90天）、残疾赔偿金96214.4元（60134元/年×16年×10%）、精神损害赔偿金5000元、后续治疗费18000元、鉴定费2600元、交通费4000元、财产损失2700元、其他辅助器具费1594元，合计328921.05元，由被告太平洋财险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）责任限额内先行赔偿60000元〔其中医疗赔偿限额内赔偿5000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿55000元（包括精神损害抚慰金）〕，余款由两被告承担60%赔偿责任（由被告太平洋财险公司在商业三者险赔偿限额内先行赔付，不足由被告吴先进承担赔偿责任，被告太平洋财险公司已经赔付原告的10000元以及被告吴先进已经赔付原告的30000元可予本案中扣除）；2.本案诉讼费用由被告承担。本案审理过程中，国家统计局宁波调查队、宁波市人力资源和社会保障局公布2019统计年度宁波市各项居民收支和职工平均工资数据，原告据此对前述诉请中的护理费、误工费、残疾赔偿金分别变更为护理费13897.95元（76282元/年÷365天×住院43天+76282元/年÷365天÷2×未住院47天）、误工费46187.18元（76282元/年÷365天×221天）、残疾赔偿金103817.6元（64886元/年×16年×10%），其余项目的计算方式以及赔偿比例不变。本院经各方同意后对原告的该项诉请变更予以准许。 被告太平洋财险公司答辩称，对事情经过、责任认定以及涉案的车辆的交强险和商业三者险均投保于该公司无异议，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔，但原告诉称的各项赔偿标准过高。关于财产损失，已经在交强险限额2000元已经全部赔偿给了路产损失。此外，本起交通事故中浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险投保公司也要按照交强险无责赔付的规定承担赔偿责任。 被告吴先进答辩称，原告的各项损失应当由保险公司承担，且诉称的各项赔偿过高。 案经审理，本院认定事实如下： 2019年9月1日12时53分许，被告吴先进驾驶浙Ｂ×××××号牌中型厢式货车沿象山县大下线自南往北行驶至处，与沿白墩村道路自东往西行驶至该处的由原告林国寿驾驶的悬挂有“象山公安局防盗备案号电动060807”号牌的电动自行车发生碰撞后，货车撞到路边的电线杆和白墩村83号周方会家围墙，围墙倾斜后导致摆放在围墙下的花架砸到浙Ｂ×××××号小型轿车，造成原告林国寿和电动自行车乘者林国富受伤、上述三车损坏、电线杆及电线杆上相关物品损坏、围墙及花架损坏的道路交通事故。 事故发生后，原告林国寿被送至宁波市第六医院住院治疗。经诊断，原告伤情为“左髌骨开放性骨折伴髌韧带断裂、左胫骨平台开放粉碎性骨折伴骨缺损、左股骨内外侧髁开放性骨折、左尺桡骨开放性骨折、左第1掌骨基底部粉碎性骨折、左侧第7肋骨骨折、头部皮肤挫伤”等损伤。原告林国寿住院29天后于2019年9月30日出院。因外伤致左肩关节肿痛畸形2月余，原告于2019年11月8日到宁波市第六医院住院治疗，于2019年11月22日出院。原告前后共计住院43天。出院后，原告林国寿又多次门诊。 2019年10月9日，象山县公安局交通警察大队对本次事故作出了象（公）交认字〔2019〕第3302252019Ｂ00122号《道路交通事故认定书》，认定被告吴先进穿拖鞋驾驶浙Ｂ×××××号中型厢式货车超过限速标志标明的最高时速行驶且未确保安全的行为承担本起事故的同等责任，原告林国寿驾驶电动自行车借道通行未让本道内的车辆优先通行且违反规定载人的行为承担本起事故的同等责任。 宁波天童司法鉴定中心于2020年4月10日出具鉴定意见书，认为原告林国寿因交通事故致左髌骨开放性骨折伴髌韧带断裂、左胫骨平台开放粉碎性骨折伴骨缺损、左股骨内外侧髁开放性骨折，经手术治疗，目前遗留左膝关节活动功能障碍，其致残程度鉴定为十级。建议原告林国寿伤后的误工期为受伤之日（2019年9月1日）起至本次定残前一日（2020年4月9日）为止（221天），护理期为90日，营养期为90日，后期医疗费为18000元左右（或以医院实际支出为准）。 另查明，被告吴先进驾驶的浙Ｂ×××××号牌中型厢式货车于事故发生时的交强险和商业三者险均投保于被告太平洋财险公司，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔。被告太平洋财险公司已经赔付原告10000元，被告吴先进已赔付原告30000元。原告林国寿于2019年9月3日在接受被告太平洋财险公司住院探视询问时，陈述工作情况为在老人会从事看门、打扫卫生等工作，月收入为4000-5000元。 又查明，本起交通事故的有关各方均同意原告的各项损失由被告太平洋财险公司在交强险医疗费限额内赔偿原告5000元，死亡伤残赔偿金限额内赔偿原告55000元。除本案物损外，被告太平洋财险公司确定其他物损计14950元，包括浙Ｂ×××××号维修2350元、电线杆6600元、围墙6600元。 以上事实，由原告提供的《道路交通事故认定书》、宁波市第六医院的出院小结、门诊病历、医疗费收据、宁波天童司法鉴定中心鉴定意见书及发票，被告太平洋财险公司提供的《车险人伤住院探视表》，被告吴先进提供的收条以及到庭当事人的庭审陈述为凭。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由于被告吴先进驾驶的浙Ｂ×××××号牌中型厢式货车的交强险和商业三者险均投保于被告太平洋财险公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告太平洋财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告的相应损失。由于被告吴先进与原告林国寿均承担本起事故的同等责任，故本院确认原告方各项损失中超过交强险赔偿限额部分由被告吴先进承担60%赔偿责任，被告太平洋财险公司则在商业三者险赔偿限额内先行赔付。无证据表明浙Ｂ×××××号小型轿车与原告受损存在关联性，故本院对被告太平洋财险公司要求浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险投保公司按照无责赔付的规定承担赔偿责任的抗辩意见不予采纳。 对原告提出的具体损失赔偿项目，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称、质证意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告主张136061.65元，到庭被告经质证对原告提供的医疗费收据的真实性无异议，但认为应当按医疗费票面金额计算。被告太平洋财险公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告太平洋财险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告太平洋财险公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。经审核，本院确认原告的医疗费损失为134211.69元； 二、住院伙食补助费。原告主张4300元（100元/天×43天），到庭被告经质证后基本无异议，本院对原告的该项损失予以确认； 三、护理费。原告主张13897.95元（76282元/年÷365天×住院43天+76282元/年÷365天÷2×未住院47天），到庭被告经质证后认为该项费用过高。本院认为，原告林国寿因交通事故致伤，一段时间内确需他人护理，故本院结合鉴定意见对护理期为90天予以确认。对于护理费的计算标准，原告林国寿住院期间43天的护理费可按上一年度职工平均工资76282元/年计算，出院后47天的护理费可按上一年度职工平均工资的50%计算，故本院对原告林国寿的该项损失予以确认； 四、误工费。原告主张46187.18元（76282元/年÷365天×221天），到庭被告经质证后认为该项费用过高，且已经超过了60周岁，不应支持该项损失。本院认为，原告林国寿虽提供由象山县定塘镇大塘养老院和象山县定塘镇金牛港村村民委员会盖章的《收入减少证明》，但该证明所列工资金额的随意性较大，且原告林国寿亦未能就其收入情况提供纳税证明等依据，故本院对原告林国寿提供的该项证明不予认定。但原告林国寿于事故发生前确系于象山县定塘镇大塘养老院从事门卫、清卫、打杂等工作并获得收入，本院结合被告太平洋财险公司提供的《车险人伤住院探视表》酌情确认其误工损失可按5000元/月计算，据此，本院确认原告林国寿的误工损失为36328.77元（5000元/月×221天）； 五、营养费。原告主张2700元（30元/天×90天），到庭被告均无异议，由于原告因交通事故致伤，治疗期间确需加强营养，故本院结合鉴定意见对护理期为90天予以确认，并对原告林国寿的该项损失予以确认。因营养费系法定赔偿项目，而被告太平洋财险公司未举证证明商业三者险合同中明确约定营养费免赔，故本院确认原告的该项损失由被告太平洋财险公司在商业三者险赔偿范围按责任比例先行赔付； 六、伤残赔偿金。原告主张103817.6元（64886元/年×16年×10%），到庭被告对伤残等级不予认可，被告太平洋财险公司向本院申请重新鉴定。由于鉴定机构于鉴定时已履行《浙江省司法鉴定机构受理鉴定委托规则》规定的通知义务，被告太平洋财险公司工作人员在场，且原告林国寿因交通事故致左髌骨开放性骨折伴髌韧带断裂、左胫骨平台开放粉碎性骨折伴骨缺损、左股骨内外侧髁开放性骨折，经住院行左膝清创+任意皮瓣形成术+VSD密闭引流术、骨折内固定术等对症治疗，伤情恢复仍欠佳，目前遗留左膝关节活动功能丧失42.9%（25%以上未达50%），依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.11）条之规定，其致残程度鉴定为十级。由于被告太平洋财险公司未提供证据证明原鉴定意见具有最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所规定的情形，故本院对被告太平洋财险公司要求重新鉴定的申请不予准许，并对原告因伤致残程度为十级予以确认，并据此认定原告的相关损失。原告林国寿长期居住于城镇（自2016年9月30日起宁波市民统一登记为居民户口），应当按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算其伤残赔偿金，由于鉴定时原告年满65周岁，故本院确认原告的该项损失为97329元（64886元/年×15年×10%）； 七、精神损害抚慰金。原告主张5000元，到庭被告均认为该项主张过高。由于原告因本起交通事故致残，确给其精神带来痛苦，本院结合伤情、恢复情况、过错情况酌情确认原告的该项损失为4000元； 八、鉴定费。原告主张2600元，到庭被告经质证后对真实性无异议，本院对原告的该项损失予以确认。被告太平洋财险公司抗辩称不属于商业三者险的理赔范围，本院认为被告太平洋财险公司的该项抗辩合理并予以采纳； 九、交通费。原告主张4000元，到庭被告认为过高。本院结合原告的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告的交通费损失为2800元； 十、后续治疗费。原告主张18000元，到庭被告经质证后无异议，本院据此对原告的该项损失予以确认； 十一、财产损失。原告主张电瓶车修理费2700元，到庭被告认为应按定损金额1500元计算原告的该项损失。由于原告未能就其该项损失提供证据，故本院结合定损确认原告的该项损失为1500元； 十二、其他辅助器具。原告在诉讼请求中列入医疗费用中自购的“651C膝关节限位器”1800元，到庭被告经质证不予认可。本院认为，原告因本起交通事故致左膝关节受损较重，确需膝关节限位器用于辅助治疗，且价格未超过市场合理范围，故本院对原告的该项损失予以确认； 十三、其他损失。原告主张轮椅等辅助器具费1594元，到庭被告经质证后认为不属于交通事故赔偿范围，且与本起交通事故不具必要性和关联性，亦未提供正规发票，故不予认可。本院认为到庭被告的该项质证意见合理并予以采纳，对原告的该项主张不予支持； 综上，各项损失合计319467.41元。由被告太平洋财险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告5000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告55000元（含精神损害抚慰金4000元），在财产损失赔偿限额内按物损比例赔偿原告182.5元，合计在交强险限额内赔偿原告60182.5元。余款256684.91元（不含鉴定费2600元）由被告太平洋财险公司在商业三者险赔偿限额内承担60%的赔偿责任即154010.95元，扣除已经赔付原告的10000元，被告太平洋财险公司还需赔偿原告204193.45元。鉴定费2600元由被告吴先进承担60%的赔偿责任即1560元（被告吴先进已赔偿原告的30000元可于本案中抵扣）。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、后续治疗费、财产损失、其他辅助器具等损失204193.45元； 二、被告吴先进于本判决生效后十五日内赔偿原告鉴定费损失1560元（已赔偿原告的30000元可于本案中抵扣）； 三、驳回原告林国寿的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4620元，减半收取2310元，由原告林国寿负担429.5元，由被告吴先进负担1880.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇二〇年六月二十三日 代书记员  胡苗苗