新疆维吾尔自治区库尔勒市人民法院民 事 判 决 书（2019）新2801民初661号 原告：艾孜买江·艾再孜，男，1990年5月27日出生，维吾尔族，住新疆库尔勒市。原告：阿尤甫·巴吾东，男，1968年3月16日出生，维吾尔族，住新疆库尔勒市。原告：阿依先木·色提瓦地，女，1974年10月17日出生，维吾尔族，住新疆库尔勒市。原告：艾某，男，2018年11月27日出生，维吾尔族，住新疆库尔勒市。监护人：艾孜买江·艾再孜，男，1990年5月27日出生，维吾尔族，住新疆库尔勒市朝阳街道石化大道6号凯旋公馆8号楼群1单元2305室。（原告父亲）委托诉讼代理人：梁鸿灏系新疆卓翰律师事务所律师。被告：巴音郭楞蒙古自治州人民医院住所地：新疆库尔勒市人民东路56号法定代表人：赵伟华职务:院长委托诉讼诉讼代理人李萍，系该医院产科主任。委托诉讼代理人：刘海荣系该医院法律顾问。委托诉讼代理人朱昱新疆四运律师事务所律师。原告艾孜买江·艾再孜、阿尤甫·巴吾东、阿依先木·色提瓦地、艾某诉被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2019年3月12日、4月9日、7月1日、7月15日、10月23日、2020年1月6日公开开庭进行了审理。庭审中原告申请医疗事故鉴定休庭后，于2019年4月9日、7月1日复庭公开开庭进行了审理。因原告申请因果关系，过错鉴定休庭，10月23日复庭，因被告巴州人民医院申请医疗技术司法鉴定申请休庭，于2020年1月6日复庭进行了审理，经过病例的真实性质证后本院根据2020年4月7日被告的提出申请组织委托鉴定，于2020年6月5日复庭。原告艾孜买江·艾再孜、阿尤甫·巴吾东、阿依先木·色提瓦地共同委托诉讼代理人梁鸿灏，艾某的监护人艾孜买江·艾再孜，被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院委托代理人李萍、刘海荣，朱昱到庭，本案现已审理终结。原告艾孜买江·艾再孜、阿尤甫·巴吾东、阿依先木·色提瓦地、艾某向本院提出以下诉讼请求;一、依法判令被告向原告返还医疗费152069.41元；二、依法判令被告向原告赔偿丧葬费34320.5元；三、依法判令被告向原告赔偿死亡赔偿金686410元；四、依法判令被告向原告赔偿办理丧葬误工损失3906元（186元/天×3人×7天）；五、依法判令被告向原告赔偿被抚养人生活费205173元（22797元×18年÷2）；六、依法判令被告向原告赔偿伙食补助费960元（120元/天×8天）；七、依法判令被告向原告赔偿护理费2976元（186元/天×2人×8天）；八、依法判令被告向原告赔偿精神损害抚慰金50000元；（以上请求合计1135814.91元）依法判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：西热古丽·阿尤甫是原告艾孜买江·艾再孜的妻子，原告阿尤甫·巴吾东和原告阿依先木·色提瓦地的女儿，原告艾某的母亲。2018年11月24日，怀孕39周的西热古丽·阿尤甫到被告处住院待产，入院检查正常。11月27日下午进行试产，在生产过程中发生异常，16：08行产钳助产术分娩一男婴，即原告艾某。被告医疗过程中，诊疗依据不足，采取错误的治疗措施，甚至向家属隐瞒病情，耽误最佳诊疗时机，致使西热古丽·阿尤甫于12月2日死亡。当日，被告还以患者脑死亡为由劝说家属放弃治疗，欺骗患者家属办理了出院手续，并收取医疗费15万余元。年仅25岁的西热古丽·阿尤甫的死亡不但给家庭带来了重大经济损失，也给其父母、丈夫带来巨大的精神打击，甚至刚出生的孩子没有机会见到母亲一眼，给四被告带来巨大的精神损失。被告隐瞒病情、医疗不当对西热古丽·阿尤甫的死亡负有着不可推卸的责任，欺骗已死亡患者家属办理所谓的出院手续更是背离医师医德，违反国家及卫生行政部门相关规定，于情于法都应承担相应的赔偿责任。原告主张权益未果诉至贵院，恳请法院依法查明事实后支持原告诉请。被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院辩称；原告的诉讼请求没有依据，原告家属到我们医院就诊，我们按时检查，住院后我们根据患者的病情进行治疗，我们的诊疗行为准确，进入手术室根据病情进行治疗并作了手术，因为患者的病情严重转到重病监护室，当时我们把患者的情况及时告知家属，并及时进行急救，因患者脑死亡，结束生命，当时患者家属自动办理出院手续，患者家属出院后起诉没有依据，我们作为院方我们有责任负责患者，原告方的各项诉讼请求丧葬费以及其他赔偿项目没有依据，证据不足，恳请法院依法驳回原告的诉讼请求。经审核原、被告提供的证据，并结合双方当事人的陈述和质证意见，本院对案件事实确认如下：死者西热古丽.阿尤甫于2018年11月24日在巴州人民医院住院治疗，诊断为羊水栓塞，弥散性血管内凝血，多脏器功能衰竭子宫切除术后，双则髂内动脉栓塞术后，产后出血，胎儿窘迫，GIPI孕40周产钳助分娩一活男婴，羊水过度，患者于2018年12月2日办理出院。支付医疗费154263.01元。2019年5月30日，原告提出申请医疗损害鉴定2019年6月4日巴州医学会办公室出具关于不予受理医疗事故鉴定函说明西热古丽.阿尤甫亲属不认可在巴州人民医院的治疗期间的就诊病例，专家无法继续进行医疗事故技术鉴定，根据“医疗事故技术鉴定暂行办法”中第三十八条不予受理医疗事故鉴定申请，终止本次鉴定。2019年7月16日，原告，被告申请医疗过错鉴定，本院委托双方协商一致的新疆新医司法鉴定所于2019年8月2日，出具了鉴定终止函，说明我所收到贵院的委托书，即原告诉被告巴州人民医院医疗损害一案，我所对提交的材料进行初步审查，认为本案鉴定复杂，对鉴定机构的专业水平要求高，超出了本机构的技术鉴定能力，依据“司法鉴定程序通则”第十五条之规定“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的，司法鉴定机构不得受理”。经我所研究，决定终止本次鉴定。2019年10月23日，被告巴州人民医院申请对患者西热古丽.阿尤甫的诊疗行为与后果之间的关联关系，过错责任进行司法鉴定，本院依法委托新疆恒正司法鉴定中心，该中心经过审查过程中原告不予认可病例的真实性，因此对于病例真伪由司法机关和卫生行政机关等部门通过法定程序予以认定，建议由委托方和卫生行政部门对病例的质证之后再进行鉴定为由退回本院。2020年1月6日，本院主持双方当事人对病例的真伪进行了质证，经过质证的病历材料，被告的过错鉴定申请书，本院再次委托新疆美愿双语司法鉴定书所对诊疗行为是否在医疗损害以及损害程度，是否存在医疗过错以及医疗过错与医疗损害是否在因果关系，医疗过错在医疗损害中的责任程度等项目进行鉴定，该司法鉴定所经过审查做出了美愿司鉴（92020)法临鉴字第064号鉴定意见书，鉴定为巴音郭楞蒙古人民医院诊疗行为过错导致被鉴定人西热古丽.阿尤甫死亡后果医方承担主要责任，参与程度为75%，患方自身原因(羊水过度)承担次要责任，参与度为25%，被告支付鉴定费9800元。庭审中原告变更诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失精神损失费50000元；医疗费：154263.01元；丧葬费37728.50元（75457元×12个月×6个月），死亡赔偿金693280元（34664元×20年），误工费：4413.36元（210.16元×3人7天）；被扶养人生活费230346元（25594×18年÷2）,住院伙食补助费960元（120元×8天），护理费3362.56元（210.16元×2人×8天）,精神损失费50000元，合计1174353.43元。认定以上事实的证据有，死亡证明，结婚证，医学出生证明，医院病历，医疗费收据，出院证明，鉴定意见书，鉴定费票据等证据在卷为证。本院认为；根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中，医疗事故造成原告造成经济损失，原告要求被告承担赔偿损失的请求合理。医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知的规定，《中华人民共和国侵权责任法》自2010年7月1日起施行。侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。原、被告之间的纠纷侵权责任法施行后发生的，适用侵权责任法的规定。医疗损害纠纷案件中，适用过错责任原则。现原告双方对新疆美愿司法鉴定所（2020）064号鉴定意见书没有异议，被告虽提出不予认可的意见，但被告的抗辩意见本庭不予采纳，因此该鉴定书本院予以确定。根据被告的申请鉴定机构鉴定为巴音郭楞蒙古人民医院诊疗行为过错导致被鉴定人西热古丽.阿尤甫死亡后果医方承担主要责任，参与程度为75%，患方自身原因(羊水过度)承担次要责任，参与度为25%，被告支付鉴定费9800元。具体赔偿数额中，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。因此原告要求被告赔偿损失的请求合理，本院予以支持。（一）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案原告支付医疗费154263.01元，该份证据虽然原告提供复印件，但证据来源于被告，因此被告不予认可的理由不能成立，本院予以确认原告的医疗费。(二)、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告的误工费4413.36元（210.16元×3人7天），原告的计算正确，本院予以确认。（三）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照护理费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案医疗机构没有建议，住院期间一人护理，原告主张的护理费3362.56元，本院不予认可。（四）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案原告住院伙食补助费按照其住院的8日，每日按120元计算共计960元，被告认可，本院予以支持。（五）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。予以支持。原告主张的死亡赔偿金655280元（32764元×20年），应计算。（六）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告要求的丧葬费丧葬费37728.50元（76709元÷12个月×6个月）计算，原告主张的丧葬费没有超过法律固定标准，因此本院予以支持。（七）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，死者有子女一个，按照城镇标准计算。因此原告计算被抚养人生活费217719（24191元×18年÷2人），计算正确，予以支持。（八）对精神损害抚慰金，患者因被告的医疗过错死亡给原告在精神上造成伤害，原告要求支付精神抚慰金的请求合理，本院对精神损害抚慰金支持50000元。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第七条、第六十四条、第一百一十九条第三款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十三条，第二十七条、第二十八条、第二十九条，第五十四条《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》的第二条之规定，判决如下；一、死者西热古丽力.阿尤甫医疗事故造成的损失，医疗费154263.01元，误工费4413.36元，伙食补助费960元，死亡赔偿金655280元，丧葬费37728.50元元，抚养费217719元，精神抚慰金50000元，合计1120363.87元中原告承担25%即280090.87元，被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院承担75%即840272.90元，于判决生效后十日内一次赔偿给原告原告艾孜买江·艾再孜、阿尤甫·巴吾东、阿依先木·色提瓦地、艾某。二、驳回原告的其他诉讼请求。本案受理费15388.92元，由原告负担3847.23元，由被告巴州人民医院负担11541.69元，鉴定费9800元中原告承担2450元，被告承担7350元（诉讼费原告已预付，被告同上款一并支付给原告，鉴定费被告预付，原告承担的部分支付给被告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，并交纳上诉案件受理费，上诉于巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院。如上诉期满之日起七日内未预交，按自动撤诉处理。 审  判  长    帕提古丽·依达也提人民 陪 审员   热孜完古丽.米吉提人民 陪 审员   张   秀   菊二 〇 二 〇 年 六 月 十 三 日书  记  员   热米娜 · 克热木