贵州省桐梓县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0322民初1821号 原告：黄再兰，女，1965年11月29日生，汉族，贵州省开阳县人，住开阳县。 委托诉讼代理人：周越，系贵州心典律师事务所律师。 被告：芶飞，男，1978年8月14日生，汉族，贵州省开阳县人，住贵州省开阳县。 被告：贵州钢建工程有限公司。住所地：贵州省遵义市红花岗区石龙路12号。 法定代表人：唐雁，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨红红，系贵州如松律师事务所律师。 被告：华安财产保险股份有限公司贵州分公司遵义中心支公司。住所地：遵义市汇川区大连路与航天大道交汇处航天大厦主楼6层。 负责人：刘春坊，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：卢朋朋，系该公司员工。 原告黄再兰与被告芶飞、贵州钢建工程有限公司（以下简称“贵州钢建”）、华安财产保险股份有限公司贵州分公司遵义中心支公司（以下简称“华安财保遵义公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄再兰以及委托诉讼代理人周越，被告贵州钢建委托诉讼代理人杨红红，被告华安财保委托诉讼代理人卢朋朋到庭参加了诉讼。被告芶飞经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告华安财保遵义公司在保险限额内，被告芶飞、被告贵州钢建在保险限额外赔偿原告住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、鉴定费、精神抚慰金、被抚养人的生活费、后续治疗费、交通费等各项损失共计162,898.33元；2、本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2018年7月9日开始，原告受芶飞、贵州钢建雇请在贵州钢建承建的桐梓县花秋镇新河村牛场项目工地为工人做饭。2019年11月14日下午4时许,原告在做饭过程中，因地面太滑，致使原告摔倒后受伤。原告伤后在桐梓县人民医院住院治疗20天。原告之伤经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定为十级伤残，误工期为180－365日，护理期90－150日，营养期90－180日，后续治疗费为10,000元至12,000元。请求法院支持原告的诉讼请求。 被告贵州钢建辩称，1、原告在我公司承建的工地提供劳务是事实。原告做饭时受伤自身存在过错。2、我公司在被告华安财保遵义公司投有建筑团体保险，原告的损失应由被告华安财保遵义公司承担。请求法院依法判决。 被告华安财保遵义公司辩称，1、被告贵州钢建在我公司投保建筑团体保险是事实。原告系被告贵州钢建雇请的炊事人员，未参加项目建设，根据《建筑工程团体人身意外保险》约定，被保险人在从事非建筑施工及与建筑施工不相关的工作，或施工现场外发生的意外伤害事故。原告未参与项目施工建设，故不属于保险责任。2、对原告在被告贵州钢建工地受伤无异议，但原告伤残鉴定的评定标准为《人体损伤致残程度分级》，而保险条款约定应按《人身保险伤残评定标准》，故原告的伤残鉴定报告不能作为证据使用。3、根据保险条款，只应对医疗费、残疾赔偿金进行赔偿，对原告的其他损失不属于保险条款约定的赔偿范围。请求法院依法判决。 被告芶飞未举证、未答辩。 本案经审理认定事实如下：原告受贵州钢建雇请，在贵州钢建承建的桐梓县花秋镇新河村牛场项目工地厨房从事做饭工作，月工资为3,500元。2019年11月14日下午4时许,原告在做饭过程中，由于地面湿滑致使原告摔倒后受伤。原告伤后在桐梓县人民医院住院治疗20天（2019年11月16日至12月6日）,诊断为：左股骨颈骨折、腰椎骨折。原告受伤后被告贵州钢建已垫付原告全部医疗费。原告之伤经遵义医学院附属医院司法鉴定中心鉴定为十级伤残；误工期为180－365日，护理期90－150日，营养期90－180日；后续治疗费为10,000至12,000元。原告支付鉴定费1,900元。2019年10月14日，被告贵州钢建在华安财保遵义公司投有建筑工程团体人身意外伤害保险，施工项目名称为：桐梓县绿色生态肉牛全产业链基础设施建设项目种牛良种繁育场工程。意外伤害保险责任限额为每人100万元、意外伤害医疗责任限额为每人10万元。保险期限为2019年10月17日零时起至2020年3月6日23时59分止。原告受伤在保险期限内。原告以前述诉讼请求诉至本院。 另查明，审理中被告安财保遵义公司向本院提交的《建筑工程团体人身意外伤害保险条款》，而在投保人贵州钢建投保时向其出具的保险条款为《团体人身意外伤害保险条款》。原告之母吴学碧，出生于1940年8月2日。吴学碧生育三个子女，分别为原告、黄荣、黄再慧。 本院认为，原告因本次受伤的损失为： 1、残疾赔偿金68,808元（34,404元/年×20年×10%）； 2、住院伙食补助费1,600元（80元/日×20日）； 3、本院酌情确认护理期限为120日，护理费14,352元（43,654元/年÷365日×120日）； 4、本院酌情确认营养期限为135日，营养费4,050元（30元/日×135日）； 5、本院酌情确认误工费期为273日，误工费31,850元（3,500元/月÷30日×273日）； 6、被告抚养人生活费3,567元（21,402元/年×5年×10%÷3人）； 7、交通费酌情认定400元； 8、精神抚慰金酌情确认为3,000元； 9、鉴定费1,900元； 10、后续治疗费酌情确认为11,000元。 以上各项共计140,527元。 原告受被告贵州钢建雇请在工地上从事做饭工作，原告为提供劳务一方，贵州钢建为接受劳务一方，双方之间成立劳务关系。原告在做饭过程中受伤，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题若干问题的解释》第十一条“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应承担赔偿责任”规定，被告贵州钢建对原告劳务活动中受伤应承担赔偿责任。原告在做饭时对可能存在的安全隐患应有充分的预见性，应及时做好安全防范措施，而原告未采取有效安全防范措施，致使在做饭过程中因地面湿滑不慎摔倒受伤，原告存在一定过错。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”规定，根据本案实际情况，本院酌情认定原告自己承担本次事故百分之三十的责任，被告贵州钢建承担本次事故百分之七十的责任。被告贵州钢建应赔偿原告各项损失共计98,368.90元（140,527元×70%）。被告贵州钢建在被告华安财保遵义公司保投有建筑工程团体意外伤害保险，原告受伤时在保险期限内，且原告的上述各项损失未超过保险责任限额。被告贵州钢建对原告的赔偿金额98,368.90元应由被告华安财保遵义公司予以赔付。 关于被告华安财保遵义公司辩解称，原告系炊事人员未参加涉案项目工程建设，不属于保险责任。原告系在涉案项目工地厨房为工人做饭而受伤，而项目工地厨房系项目工地的组织部分，原告系从事涉案项目工地建筑施工的相关工作，属于保险责任赔偿范围。对被告华安财保遵义公司的该辩解，本院不予采纳。关于华安财保遵义公司辩解称，对原告的伤残等级按《人体损伤致残程序分级》进行评定存在异议，应按保险条款约定的《人身保险伤残评定标准》进行鉴定。为进一步规范人体损伤致残程度鉴定，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合公布《人体损伤致残程度分级》，自2017年1月1日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。对被告华安财保遵义公司该辩解，本院不予采纳。关于华安财保遵义公司辩解称只应赔偿原告医疗费、残疾赔偿金，其他损失不属于保险责任的赔偿范围。本案中，涉案保险单明确载明意外伤害保险责任每人赔偿限额为100万元。保险合同系格式化合同，订立合同时保险人优于投保人的地位，且保险合同的专业性和冗长性，并非具备普通阅读能力的常人能准确理解其含义，依照《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于保险法司法解释（二）》第十一条规定，订立保险合同的免责条款保险人应当向投保人提示和明确说明，该提示和说明义务应为积极作为义务，在提示投保人阅读和理解相关免责条款和说明免责条款的具体内容时应当具有较强主动性，而非一般的提示说明义务。并且被告华安财保遵义公司向本院提交的系《建筑工程团体人身意外伤害保险条款》，而向投保人贵州钢建出具的为《团体人身意外伤害保险条款》，证明被告华安财保遵义公司在投保人贵州钢建购买涉案保险时，未就上述专门性问题向投保人进行提示和明确说明。另外上述两份保险条款均未对被告华安财保遵义公司辩解的该内容进行约定。对被告华安财保遵义公司的该辩解，本院不予采纳。 被告芶飞经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，本院依法缺席判决。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于保险法司法解释（二）》第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题若干问题的解释》第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告华安财产保险股份有限公司贵州分公司遵义中心支公司于本判决生效后十日内支付原告黄再兰各项损失共计98,368.90元； 二、驳回原告黄再兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取443元，原告黄再兰负担132.90元，被告贵州钢建工程有限公司负担310.10元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，义务人未按法律文书履行义务的，权利人应在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。 审判员  甘明忠 二〇二〇年六月十二日 法官助理万余 书记员敖体燃