辽宁省盖州市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0881民初488号原告：梁传毅，男，1981年12月13日出生，汉族，住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：邵峰，盖州市卫士法律服务所法律工作者。被告：孙天龙，男，1986年2月16日出生，汉族，住盖州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司法库支公司，住所地辽宁省法库县法库镇。负责人：王永丽，该公司经理。委托诉讼代理人：张冬艳，上海市海华永泰（沈阳）律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市老边区光华路。负责人：郭志安，系公司总经理。委托诉讼代理人：王益军，男，公司职员。原告梁传毅与被告孙天龙、中国人民财产保险股份有限公司法库支公司、永安财产保险股份有限公司营口中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告梁传毅委托诉讼代理人邵峰，被告永安财产保险股份有限公司营口中心支公司委托诉讼代理人王益军到庭参加诉讼,被告孙天龙、中国人民财产保险股份有限公司法库支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁传毅向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告原告各项经济损失210229.69元；2.保留二次手术诉权；3.由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年6月18日22时10分，被告孙天龙驾驶黑色辽Ｈ×××××号小型轿车由西向东行驶至盖州市花园坨村红利沙厂北侧一个三岔路口处时，与原告梁传毅骑行的山地越野自行车刮碰，发生道路交通事故，造成原告梁传毅受伤。经盖州市公安局交通警察大队认定，被告孙天龙负事故全部责任，原告无责任。被告孙天龙驾驶的车辆在第二被告保险公司投保了交强险和商业三者责任险，原告住院期间被告孙天龙垫付治疗费用3万元。现原告诉至法院请求判决被告赔偿原告损失。孙天龙未作答辩。中国人民财产保险股份有限公司法库支公司辩称，一、本案肇事车辆的承保情况。被告车辆辽Ｈ×××××号在贵司投保交强险，被保险人为孙天龙。事故发生在承保期限内。答辩人同意在肇事司机具有准驾资格，肇事车辆具有行驶资格的前提下，在交强险保险限额内承担赔偿责任。二、针对原告诉讼请求发表如下答辩意见。1.医疗费：答辩人同意按照城镇医保用药标准在合理、必要的基础上赔付10000元，至此交强险医疗费10000元限额已用尽；2.护理费：答辩人同意按照居民服务业标准赔付住院期间护理费，原告住院天数共计38天；3.误工费：答辩人同意按照居民服务业标准赔付住院期间及出院后有医嘱休息期间误工费；4.伤残赔偿金：答辩人同意按照29701元/年标准赔付；5.交通费：答辩人根据原告住院天数等，酌情赔付300元；6.精神损害抚慰金，答辩人同意赔付4000元；7.被扶养人生活费：答辩人同意按照原告主张标准赔付；8.本案鉴定费、复印费、诉讼费属于间接损失，答辩人不同意赔付。永安财产保险股份有限公司营口中心支公司辩称，答辩人并非交通事故的侵权人，是基于被告孙天龙，依法为辽Ｈ×××××轿车投保“机动车商业第三者责任保险”而参与本案诉讼的，辽Ｈ×××××车辆在我司仅投保了商业第三者责任险50万，不计免赔特约险，事故发生在保险期内。经核实孙天龙为被保险人。合同条款及免责事项说明书一并告知被保险人，保险人应按保险合同约定履行赔偿义务。故答辩人的赔偿责任只能依据《机动车综合商业第三者责任险保险条款》的约定范围内来确定。二、本案的保险赔偿法庭应审查行驶证、肇事驾驶员驾驶证等相关证件是否合法有效，以认定在事故发生时年检是否合格、是否具备上路行驶的条件以及是否存在无证、酒驾、醉酒、毒驾等免责情形，答辩人对于违反约定的情形有权依据保险合同约定在商业三者险限额内免赔处理。三、本次事故经交警部门现场查勘认定，被告负全部责任，故原告合理合法损失应先由交强险限额赔付后，在商业三者险中计算合理损失。四、本案主张医疗费用数额过高，待庭审质证意见中提出。1、医疗费结合相关的费用清单及住院病历应剔除与事故所致损伤无关的费用，按照《机动车综合商业三者险保险条款》第36条约定，超出《道路交通事故受伤人中临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分，保险人不负责赔偿，具体甲类药100％报销，乙类药及各项检查费85％报销，丙类药品及目录外不予报销，丙类诊疗及丙类检查费不予报销，无医嘱外购药不予报销，根据损失清单应按医保剔除：1、两张救护车发票总计3800元应计算在交通费项下。2、无印章发票12元及病志本1天总计13元不属于医保范围全额剔除。3、门诊检查费及CTCR及核磁检查拍片费总计5172.24元按医保剔除15％即775.84元。4、四次住院材料费及治疗费总计26259.92元按医保剔除15％即3939.10元。5、乙类药总计14781.50元按医保剔除10％即1478.15元，总计剔除1000.09元，认可53671元。3、伙补认可每天50元标准给付实际住院合理天数40天。医疗费及伙补费两项费用扣除交强险10000元后在商业三者险中计算合理损失45671元。误工费、护理费、交通费及伤残赔偿金等应在交强险限额内计算赔付，具体质证意见因未收到证据副本待庭审中提出。五、诉讼费、鉴定费等行政性费用不属于保险责任。事故发生后答辩人一直未收到任何一方索赔申请，且答辩人并非本次事故侵权人，在本次侵权事故中并无过错，同时根据合同条款约定不应承担相关行政性费用。综上，在核实无保险合同约定免责情形且核实保险车辆行驶证车辆驾驶人驾驶证合法有效的前提下，答辩人同意依法、依约理赔，恳请贵院在查证事实基础上依法作出公正判决，维护当事人合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月18日22时10分许，孙天龙驾驶黑色辽Ｈ×××××号小型轿车由西向东行驶至盖州市花园坨村红利沙厂北侧一个三岔路口处时，与梁传毅骑行的白色aATTLE牌山地越野自行车刮碰，发生道路交通事故，致使梁传毅受伤，双方车辆不同程度受损。本起交通事故经盖州市公安局交通管理大队认定，孙天龙应负本起道路交通事故全部责任，梁传毅不负本起道路交通事故责任。梁传毅受伤后，被送往盖州市中心医院住院治疗7天，诊断为左膝、踝外伤、左胫距关节脱位、左腓骨近端骨折、内外踝骨折、左膝内外侧半月板损伤。出院医嘱，休息一个月。于2019年6月25日在沈阳医学院附属中心医院住院治疗9天，诊断为腓骨骨折、踝关节半脱位。该医院出具陪护证明，患者在住院期间由一名陪护。出院医嘱，休息一个月。梁传毅于2019年7月4日在华君医院住院治疗21天，诊断为左下胫腓关节分离、左后踝及内踝骨折术后、左腓骨近端骨折。于2019年7月25日出院，出院医嘱，1、休息一个月。2、继续目前对症治疗，石膏托固定4周（术后），左下肢不能负重，左下胫腓关节分离术后3个月取出内固定物，定期复查，每两周复查一次，有变化门诊随诊。梁传毅于2019年10月15日在华君医院住院治疗3天，诊断为左踝关节骨折术后、左下胫腓关节分离术后、左内踝及后踝骨折术后。出院医嘱，1、休息一个月。2、出院后继续目前对症消肿止痛治疗，定期换药，每3天换药一次，预防感染，术后两周拆线，定期复查，每两周复查一次，有变化门诊随诊。梁传毅共计花医疗费63677.09元。经梁传毅申请，营口市中级人民法院委托大石桥陆合医院司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2020年5月10日作出大陆医院司鉴所（2020）法临鉴字第3X号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人梁传毅左踝损伤程度已构成人体损伤十级伤残。梁传毅支付鉴定费1000元。梁传毅长女梁竞文，2006年1月23日出生。梁传毅提交驾驶证、从业资格证书，证明其从事道路交通运输业。孙天龙为梁传毅垫付30000元。孙天龙驾驶的辽Ｈ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司法库支公司投保机动车强制责任险，在永安财产保险股份有限公司营口中心支公司处投保第三者责任险50万元，含不计免赔。本起交通事故，发生在保险期限内。本院认为，本起交通事故系孙天龙的单一过错造成梁传毅身体受残的后果，应由孙天龙承担民事责任。孙天龙驾驶的辽Ｈ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司法库支公司投保机动车强制责任险，在永安财产保险股份有限公司营口中心支公司处投保第三者责任险50万元，含不计免赔。因此，对梁传毅造成的理损失，应先由中国人民财产保险股份有限公司法库支公司在机动车强制责任险的各分项限额内予以赔偿，不足部分，由永安财产保险股份有限公司营口中心支公司在第三者责任险的限额内予以赔偿。对梁传毅主张的误工费，按照交通运输业标准计算至伤残鉴定前一日；对梁传毅主张的护理费，按居民服务业标准计算40天；对梁传毅主张的交通费800元，结合其住院情况及实际伤情，本院予以支持。鉴于梁传毅因该交通事故致残受到一定的精神痛苦，应当由赔偿义务人适当赔偿精神损害抚慰金。对梁传毅主张的复印费，于法无据，本院不予支持。综上所述，对梁传毅符合法律规定的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司法库支公司于本判决生效后十日内在机动车强制责任险的限额内赔偿原告梁传毅的经济损失120000元（医疗费8000元、伙食补助费2000元、护理费5776元、伤残赔偿金59402元、误工费35742.40元、被扶养人生活费4279.60元、精神抚慰金4000元、交通费800元）；二、被告永安财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效后十日内在第三者责任险的限额内赔偿原告梁传毅的经济损失88176.08元；三、原告梁传毅于本判决生效后十日内返还被告孙天龙垫付款30000元；四、鉴定费1000元，由被告孙天龙负担。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4423元，由被告孙天龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  孙艳花人民陪审员  王 玉人民陪审员  杨双华二〇二〇年六月十八日书 记 员  张晶涵原告各项经济损失一览表1、医疗费63677.09元2、伙食补助费50元×40天=2000元3、护理费144.40元×40天=5776元4、误工费212.59元×321天=68241.39元5、伤残赔偿金29701×20年×10%=59402元被扶养人生活费21398元/年×4年×10%÷2=4279.60元6、精神抚慰金4000元7、交通费800元合计208176.08元