浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初3536号 原告：许永振，男，1969年11月29日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：葛月群，象山县民信法律服务所法律工作者。 被告：阳光财产保险股份有限公司象山支公司，住所地象山县丹东街道南河路283号、285号2楼、285号3楼。 诉讼代表人：金杰锋，该支公司副总经理（主持工作）。 委托诉讼代理人：董耀彪，浙江合创律师事务所律师。 委托诉讼代理人：仇倩蒙，浙江合创律师事务所律师。 被告：潘阿烈，男，1976年7月24日出生，汉族，住象山县。 原告许永振与被告阳光财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称阳光财险公司）、潘阿烈机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月22日公开开庭进行了审理。原告许永振的委托诉讼代理人葛月群，被告阳光财险公司的委托诉讼代理人董耀彪，被告潘阿烈到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.原告因本起交通事故造成损失计医疗费39546.77元、住院伙食补助费3100元（100元/天×31天）、护理费13558.75元（76282元/年÷365天×住院31天+120元/天×未住院59天）、误工费57211.50元（76282元/年÷12月/年×9个月）、营养费3000元（1000元/月×3个月）、交通费2000元、财产损失1200元、辅助器具费138元，合计119755.02元，由被告阳光财险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）责任限额内先行赔偿，余款由两被告承担60%赔偿责任（由被告阳光财险公司在商业三者险赔偿限额内先行赔付，不足由被告潘阿烈承担赔偿责任，被告潘阿烈已经赔付原告的10000元可予本案中扣除）；2.本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告对前述诉请中关于原告的各项损失向本院申请增加诉讼请求：鉴定费700元，计算方式以及赔偿比例不变。本院经各方同意后对原告的该项诉请变更予以准许。 被告阳光财险公司答辩称，对事情经过、责任认定以及涉案的车辆的交强险和商业三者险均投保于该公司无异议，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔，但原告诉称的各项赔偿标准过高。 被告潘阿烈答辩称，原告的各项损失应当由保险公司承担，且诉称的各项赔偿过高。 案经审理，本院认定事实如下： 2017年12月20日17时40分许，被告潘阿烈驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车沿象山县茅石线由北往南行驶至茅石线定塘镇楼下舍村弯道处，因驾驶机动车过弯道来保持安全车速与原告驾驶的象山082155号二轮电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。 事故发生后，原告许永振被送至宁波市第四医院住院治疗。经诊断，原告伤情为“胫骨中段开放性骨折（左）、眼眶挫伤（左）、头部外伤”等损伤。2017年12月27日，原告许永振接受“左胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术”治疗。原告许永振住院21天，于2018年1月10日出院。2019年2月15日，原告许永振因“左胫骨骨折内固定术后”至宁波市第四医院住院治疗。原告许永振再次住院10天，于2019年2月25日出院。原告许永振共计住院31天。出院后，原告许永振又多次门诊。 2018年1月2日，象山县公安局交通警察大队对本次事故作出了象（公）交认字2017第〔3302252017D03208〕号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告潘阿烈驾驶机动车行驶超过规定时速50%以下的违法行为承担本起事故的同等责任，原告许永振驾驶非机动车不按照交通信号规定通行的违法行为承担本起事故的同等责任。 宁波中和司法鉴定中心于2020年4月23日出具鉴定意见书，认为原告许永振因交通事故致伤后经内固定手术等治疗，目前伤情稳定。参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，建议原告许永振伤后的误工期为150日、护理期为90日、营养期为90日，上述期限均包括住院期间。 另查明，被告潘阿烈驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车于事故发生时的交强险和商业三者险均投保于被告阳光财险公司，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔。被告潘阿烈已赔付原告10000元，并垫付医疗费647.4元，合计已经赔付原告10647.4元。 以上事实，由原告提供的《道路交通事故认定书（简易程序）》、宁波市第四医院的出院小结、门诊病历、医疗费收据、宁波中和司法鉴定中心鉴定意见书及发票以及到庭当事人的庭审陈述为凭。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由于被告潘阿烈驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车车的交强险和商业三者险均投保于被告阳光财险公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告阳光财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告的相应损失。由于被告潘阿烈与原告许永振均承担本起事故的同等责任，故本院确认原告方各项损失中超过交强险赔偿限额部分由被告潘阿烈承担60%赔偿责任，被告阳光财险公司则在商业三者险赔偿限额内先行赔付。 对原告提出的具体损失赔偿项目，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称、质证意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告主张39546.77元，到庭被告经质证对原告提供的医疗费收据的真实性无异议，但认为应当按医疗费票面金额计算。被告阳光财险公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告阳光财险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告阳光财险公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。对于原告自购的“三七粉”，由于未能提供医嘱等证明，故本院结合被告阳光财险公司的质证意见对此不予认可。经审核，原告主张的医疗费损失为39104.77元，加上被告潘阿烈垫付的647.4元，本院确认原告的医疗费损失为39752.17元； 二、住院伙食补助费。原告主张3100元（100元/天×31天），到庭被告经质证后基本无异议，本院对原告的该项损失予以确认； 三、护理费。原告主张13558.75元（76282元/年÷365天×住院31天+120元/天×未住院59天），到庭被告经质证后认为该项费用过高。本院认为，原告许永振因交通事故致伤，一段时间内确需他人护理，故本院结合鉴定意见对护理期为90天予以确认。对于护理费的计算标准，原告许永振住院期间31天的护理费可按上一年度职工平均工资76282元/年计算，出院后59天的护理费可按上一年度职工平均工资的50%计算，故本院对原告许永振的该项损失予以确认； 四、误工费。原告主张57211.50元（76282元/年÷12月/年×9个月），到庭被告经质证后认为该项费用过高。本院认为，原告许永振于事故发生时未满60周岁，无证据表明其已丧失了劳动能力，且于事故发生前仍然从事劳动并获得报酬，故应当计算原告许永振的误工损失，相比医院证明，鉴定机构出具的鉴定意见更为客观，故本院结合鉴定意见对原告误工期限为150天予以确认。对无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况的受害人，其误工费可按上一年度宁波市职工平均工资76282元/年予以计算，故本院确认原告许永振的误工损失为31348.77元（76282元/年÷365天×150天）； 五、营养费。原告主张3000元（1000元/月×3个月），到庭被告认为过高，由于原告因交通事故致伤，治疗期间确需加强营养，原告按1000元/月计算该项损失基本合理，本院予以支持。对于营养期，本院结合鉴定意见对营养期为3个月予以确认，并对原告许永振的该项损失予以确认。因营养费系法定赔偿项目，而被告阳光财险公司未举证证明商业三者险合同中明确约定营养费免赔，故本院确认原告的该项损失由被告阳光财险公司在商业三者险赔偿范围按责任比例先行赔付； 六、鉴定费。原告主张700元，到庭被告经质证后对真实性无异议，本院结合鉴定费发票对原告的该项损失予以确认。被告阳光财险公司抗辩称不属于商业三者险的理赔范围，本院认为被告阳光财险公司的该项抗辩合理并予以采纳； 七、交通费。原告主张2000元，到庭被告认为过高。本院结合原告林荷娣的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告的交通费损失为1500元； 八、财产损失。原告主张电瓶车修理费1200元，到庭被告经质证后基本无异议，本院对原告的该项损失予以确认； 九、辅助器具。原告主张购买拐杖138元，到庭被告不予认可，认为不属于交通事故赔偿范围，且与本起交通事故不具必要性和关联性。本院认为到庭被告的该项质证意见合理并予以采纳，对原告的该项主张不予支持； 综上，各项损失合计94159.69元。由被告阳光财险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、误工费、交通费计46407.52元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告1200元，合计57607.52元。余款35852.17元（不含鉴定费700元）由被告阳光财险公司在商业三者险赔偿限额内承担60%的赔偿责任即21511.3元，合计被告阳光财险公司需赔偿原告79118.82元。鉴定费700元由被告潘阿烈承担60%的赔偿责任即420元（被告潘阿烈已赔偿原告的10647.4元可于本案中抵扣）。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司象山支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、财产损失等79118.82元； 二、被告潘阿烈于本判决生效后十五日内赔偿原告鉴定费损失420元（已赔偿原告的10647.4元可于本案中抵扣）； 三、驳回原告许永振的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2695元，减半收取1347.5元，由原告许永振负担586元，由被告潘阿烈负担761.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇二〇年六月二十三日 代书记员  胡苗苗