文书内容             江西省宁都县人民法院      民事判决书                  案由              立案时间              案号              适用程序              是否公开                  机动车交通事故责任纠纷              2020年6月11日              （2020）赣0730民初1723号              简易程序              公开                  当事人              原告：丁凤玲，女，汉族，1985年1月20日生，江西省宁都县人，住所地：宁都县梅江镇。身份证号：36073019。      被告1：李翠生，男，汉族，1971年10月25日生，江西省宁都县人，住所地：宁都县梅江镇。身份证号：36213119。      被告2：中国太平洋财产保险股份有限公司宁都支公司，统一社会信用代码：91360730767024454Y。以下 简称“太平洋财险”。      住所地：江西省宁都县梅江镇城南一路25号。      负责人：刘健民，系公司经理。      委托诉讼代理人：郑北京，男，汉族，1989年6月15日生，江西省章贡区人，住所地：赣州市。身份证号：50022819。系公司员工。                  原告诉讼请求及事实理由              1、请求判令被告赔偿原告在本案交通事故中造成的医疗费、误工费、护理费等各项损失共计4518.7元，被告太平洋财险在保险责任限额内承担赔偿责任；      2、案件受理费由被告承担。      事实和理由：      2019年9月19日11时许，被告李翠生驾驶赣BJX138号小型轿车在宁都县梅江镇沿江路段停车位驶出时，与沿沿江路由南往北行驶由原告驾驶的赣（临时）EZ713号超标电动车（后载欧凤秀）发生碰撞，造成欧凤秀及原告受伤、车辆受损的道路交通事故。原告受伤后，即被送往宁都县中医院住院治疗7天，用去住院医疗费4180.65元，出院医嘱建议休息2周，不适随诊。2019年10月14日，宁都县交警部门对本案事故作出宁公交认字【2019】第385号事故认定，被告李翠生负事故主要责任、原告负事故次要责任、欧凤秀不负事故责任。另查明，赣BJX138号小型轿车在被告太平洋财险投保了交强险及100万元第三者责任商业险且不计免赔。事故发生在保险期限内。因赔偿事宜协商未果，故原告诉至法院请求依法处理。                  被告答辩              被告李翠生辩称：1、对事故发生事实及责任划分无异议；2、赣BJX138号小型轿车在被告太平洋财险投保了交强险及100万元第三者责任商业险且不计免赔，原告的损失由法院依法核定，由被告太平洋财险在保险责任限额内赔付；3、原告的诉请偏高，请法院依法核减；4本人垫付原告名下医疗费5010元，请一并处理返还。      被告太平洋财险辩称：1、对事故发生事实及责任划分无异议；2、赣BJX138号小型轿车在本公司投保了交强险及100万元第三者责任商业险且不计免赔，原告的损失由法院依法核定，同意在保险责任限额内赔付；3、原告的诉请偏高，请法院依法核减；4、应扣除15%非医保用药；5、赣BJX138号小型轿车未年检，商业险拒赔；6、不承担诉讼费。                   本院查明事实              2019年9月19日11时许，被告李翠生驾驶赣BJX138号小型轿车在宁都县梅江镇沿江路段停车位驶出时，与沿沿江路由南往北行驶由原告驾驶的赣（临时）EZ713号超标电动车（后载欧凤秀）发生碰撞，造成欧凤秀及原告受伤、车辆受损的道路交通事故。原告受伤后，即被送往宁都县中医院住院治疗7天，用去住院医疗费4180.65元，出院医嘱建议休息2周，不适随诊。2019年10月14日，宁都县交警部门对本案事故作出宁公交认字【2019】第385号事故认定，被告李翠生负事故主要责任、原告负事故次要责任、欧凤秀不负事故责任。      另查明，被告李翠生具备合法驾驶资质。赣BJX138号小型轿车的登记车主为李亮亮，在被告太平洋财险投保了交强险及100万元第三者责任商业险且不计免赔。事故发生在保险期限内。在原告住院治疗期间，被告李翠生垫付医疗费5010元。                                                                                                                                               以上事实有:1、原告的身份证、被告太平洋财险的企业信息卡；2、宁都县交警部门对本案事故作出的宁公交认字【2019】第385号事故认定书；3、交强险及商业险保单；4、被告李翠生的身份证及驾驶证、赣BJX138号小型轿车的行驶证；5、宁都县中医院的伤情证明书、出院记录、住院收费收据、用药明细，以及庭审中原告的陈述、被告的答辩等予以佐证，可以认定。                  判决理由              本院认为，1、宁都县交警部门对本案事故作出的宁公交认字【2019】第385号事故认定书，认定被告李翠生负事故主要责任、原告负事故次要责任、欧凤秀不负事故责任，原、被告对此均无异议，本院予以认定；2、关于“三期”认定。关于护理期。原告的护理期应结合其伤情及在宁都县中医院的治疗情况、诊断意见等综合情况确定，本院酌定护理期为7天（即:在宁都县中医院住院治疗7天），原告主张护理费标准按119元/天计算，未向本院提供证据证明，本院不予采信，护理费标准可参照江西省2019年城镇私营单位分行业就业人员平均工资标准（居民服务、修理和其他服务业，41444元/年），本院酌定护理费标准为113.55元/天，护理费：113.55元/天×7天=794.85元。关于误工期。原告的误工期应结合其伤情及在宁都县中医院的治疗情况、诊断意见等综合情况确定，本院酌定误工期为21天（即:在宁都县中医院住院治疗7天+出院医嘱建议休息2周，共计21天），事发前，原告从事销售服务，误工费标准可参照江西省2019年城镇私营单位分行业就业人员平均工资标准（居民服务、修理和其他服务业，41444元/年），本院酌定误工费标准为113.55元/天，误工费：113.55元/天×21天=2384.55元。原告的营养费应按住院天数7天、标准按50元/天计算，营养费350元。原告的住院伙食补助费应按住院天数7天、标准按50元/天计算，住院伙食补助费350元；4、原告主张交通费500元，结合伤情，治疗地点、次数，本院酌定300元；5、原告主张车损540元，未定损，本院不予认定；6、被告太平洋财险辩称应扣除15%非医保用药，本院认为，原告受伤抢救治疗无法选择使用何种药物，被告太平洋财险也未向本院举证证明非医保用药费用清单，更未举证证明非医保用药是否属于不合理、不必要的治疗开支，故本院对此不予采信；7、被告太平洋财险辩称赣BJX138号小型轿车未年审，商业险拒赔的理由是否成立。本院认为，车辆是否年审并非必然导致增加机动车发生交通事故的概率进而增大保险公司理赔的风险，且该抗辩显然属于“免除己方责任义务、加重被保险人责任义务、排除被保险人应依法享有理赔权利的情形”，保险公司对此应尽到提示、明确说明的义务，诉讼中，被告太平洋财险未向本院举证证明已向被告李翠生履行了免责条款的提示、明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单、或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，保险公司据此拒赔，明显有违公平，故被告太平洋财险据此抗辩商业险拒赔的理由不能成立，本院不予采信；8、本案事故致原告及欧凤秀同时受伤，本案交强险医疗费用限额10000元已在欧凤秀案（已另行处理）中赔付完毕，故原告的损失应在相应的赔偿限额内赔付。      综上分析与认定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定和江西省2019年度相关统计数据，本院核定原告的合理损失为：      1、医疗费：4180.65元。原告受伤后，在宁都县中医院住院治疗7天，用去住院医疗费4180.65元。      2、营养费：350元。      3、住院伙食补助费：350元 。      4、护理费：794.85元。      5、误工费：2384.55元。      6、交通费：300元。      以上共计：8360.05元。      根据民事侵权过错责任原则，结合宁都县交警部门对本案事故作出的事故认定书，认定被告李翠生负事故主要责任、原告负事故次要责任、欧凤秀不负事故责任，本院酌定事故责任比例为7:3。因被告李翠生驾驶的赣BJX138号小型轿车在被告太平洋财险投保了交强险及100万元第三者责任商业险且不计免赔，故被告太平洋财险应在残疾赔偿限额内（医疗费用赔偿限额10000元已在欧凤秀案中赔付完毕）赔偿护理费794.85元、误工费2384.55元、交通费300元，交强险责任限额共计赔偿3479.4元。原告的剩余损失4880.65元按照事故责任比例7:3承担即由被告李翠生赔偿3416.45元，该款3416.45元由被告太平洋财险在第三者责任商业险限额内负责赔付，由此可见，被告太平洋财险在保险责任限额内赔偿原告在本案交通事故中造成的损失共计6895.85元。被告李翠生垫付医疗费5010元，扣减其应承担的本案受理费25元后，原告应返还被告李翠生在本案交通事故中的垫付款4985元，该款4985元由被告太平洋财险直接汇至被告李翠生的银行账户上。由此可见，被告太平洋财险应在保险责任限额内向原告的银行账户上汇至1910.85元。原告自行承担剩余损失4880.65元中的30%即1464.2元。                  判决结果              根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：      一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁都支公司在本判决生效后二十日内、在保险责任限额内赔付原告丁凤玲在本案交通事故中造成的损失1910.85元；      二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁都支公司在本判决生效后二十日内、在保险责任限额内给付被告李翠生在本案交通事故中的垫付款4985元。      三、驳回原告丁凤玲的其他诉讼请求。      如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。      案件受理费50元，适用简易程序减半收取即25元，由被告李翠生承担（已扣除）。                  上诉权利告知              如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。                        审  判  员    陈连保                  二〇二〇年六月二十五日                  书  记  员    谢  戈            附1：相关法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。附2：（温馨提醒）中国太平洋财产保险股份有限公司宁都支公司：该判决生效后，请在本判决指定履行期限内按“宁都县人民法院付款通知书”确定的内容及时理赔，在汇付理赔款时，请与本庭工作人员：谢戈：18970781987联系具体付款事宜，逾期，将强制执行。附3：（温馨提醒）开户行：中国建设银行宁都县支行；开户名：丁凤玲；卡号：6217002120010656138；开户行：中国建设银行宁都县支行；开户名：李翠生；卡号：6217002120008986166；