常州市钟楼区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0404民初6287号原告：胡银芝，女，汉族，1992年9月12日生，住安徽省绩溪县。原告：李海，男，汉族，1989年9月6日生，住江苏省淮安市。两原告委托诉讼代理人：**，江苏法德东恒律师事务所律师。两原告委托诉讼代理人：刘宁悦，江苏法德东恒律师事务所律师。被告：常州市妇幼保健院，统一社会信用代码12320400467285898M，住所地江苏省常州市丁香路16号。法定代表人：许军，该院院长。委托诉讼代理人：陈琳，江苏苏正律师事务所律师。委托诉讼代理人：李进，该院员工。原告胡银芝、李海诉被告常州市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭审理，原告李海及两原告委托诉讼代理人**，被告委托诉讼代理人陈琳、李进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告损失713141元；2、本案鉴定费用、诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告胡银芝于2019年4月24日建卡产检，产检期间均无异常。2019年10月8日6时许，原告因停经40+1周，下腹痛7+小时入被告处待产，入院产科检查：胎方位为LOA位，宫口开1+cm，风险评估为低风险，被告为原告行自然分娩方式生产。至10月8日16:10分，原告宫口全开，但第二产程胎儿胎头下沉缓慢，此时被告没有及时变更生产方式，直到第二产程时间长达2小时35分时才予以产钳助产，此时胎儿已经发生宫内窘迫。10月8日19:15胎儿娩出，但出生后无呼吸、无肌张力、皮肤苍白，评分只有1分。随后患儿被转入新生儿科抢救治疗，被诊断为新生儿脑病、新生儿重度窒息、新生儿头颅血肿等疾病。患儿病危，仅能通过机械通气，生理反射均未引出，最后患儿于10月14日死亡。原告认为由于被告未能及时变更生产方式，造成了胎儿宫内窘迫，发生新生儿重度窒息的情况，才导致患儿死亡的结果，给原告的身心和家庭造成了巨大的伤害，应当承担相应的赔偿责任。故为了维护自身的合法权益，特诉至贵院，请求法院查明事实，判如所请。被告辩称：目前经鉴定认定原告的损失与被告过错之间存在同等关系，对于原告所要求的各个项目应按照法律规定处理，另外按照50%补偿为宜。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理查明，原告胡银芝、李海系夫妻关系。2019年10月8日6时06分，原告胡银芝至被告处就医，待产；19时06分，胎儿娩出，出生后无呼吸，无肌张力，皮肤苍白，后转至新生儿病房进一步抢救。产后诊断为：胎儿窒息、持续性枕后位、新生儿重度窒息。2019年10月12日，胡银芝及新生儿出院。2019年10月14日2时10分，新生儿因新生儿脑病新生儿重度窒息死亡。新生儿出院记录载明：入院后予完善相关检查，机械通气，亚低温治疗，哌拉西林他唑巴坦+罗氏芬抗感染，甘露醇脱水降颅压，多巴胺改善微循环等治疗，患儿始终昏迷，瞳孔渐散大，对光反应逐步消失，家属考虑优生优育，决定放弃治疗，签字为证，自动出院。本案在审理过程中，两原告就被告的诊疗行为是否构成医疗过错，如果构成医疗过错，则过错行为与患儿死亡的损害后果之间的因果关系及原因力大小向本院申请鉴定。受本院委托，南京东南司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，并于2020年1月20日出具东南司鉴中心[2020]医损鉴字第2号司法鉴定意见书。鉴定意见书分析认为：被告在第二产程中对胎儿宫内窘迫病情观察不仔细，预估不到位，未能及早判断存在胎儿宫内窘迫，未能及时终止妊娠，病历管理欠规范，与患方沟通告知不足，与新生儿重度窒息抢救无效死亡存在一定因果关系，患方自身存在的病理基础和医方存在的上述过错共同导致新生儿重度窒息抢救无效死亡。鉴定结论：被告的医疗行为存在过错，该过错行为与胡银芝之子重度窒息抢救无效死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小以同等原因为宜。两原告因本次鉴定支出鉴定费10000元。庭审中，两原告明确其损失为：医疗费8490.48元（胡银芝1558.99元、胡银芝之子6931.49元），伙食补助费400元（100元*4天），护理费400元（100元*4天），营养费400元（100元*4天），死亡赔偿金1049203元，丧葬费36342元，合计1095235元*60%=657141元；误工费5000元，交通费1000元，精神损害抚慰金50000元，以上合计713141元。被告对原告主张的上述费用发表以下意见：本案是以小孩的损失进行诉讼，对于胡银芝的费用被告不予承担，母亲的费用是自然生产过程产生，应当由其自己负担；对于住院伙食补助费，因小孩不能饮食，该费用不应支持；另外小孩住在新生儿病房，不需要大人护理，均由护士、医生进行护理，所以护理费不应支持；营养费同上意见；死亡补偿金计算标准无异议；丧葬费用标准无异议；误工费标准有异议，而且原告没有提供相应的误工损失证据；交通费有异议，请法院依法判决；误工费、交通费、精神损害赔偿金都应当按照50%比例进行计算。所有的费用都应当按照50%比例进行计算。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，两原告之子在被告处治疗，被告的医务人员在治疗过程中存在过错，其过错与患儿死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，故被告应当对造成两原告的损害后果承担一定的赔偿责任。南京东南司法鉴定中心的鉴定意见载明：被告的医疗行为存在过错，该过错行为与胡银芝之子重度窒息抢救无效死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小以同等原因为宜。本院参考该鉴定意见，结合本案中被告对患儿的治疗过程以及家属的应对措施等各方面因素，酌情确定由被告对两原告的损失承担50%的赔偿责任。关于两原告的各项损失：医疗费8490.48元（胡银芝1558.99元、胡银芝之子6931.49元），关于胡银芝之子的医疗费6931.49元，有票据为证，本院予以支持；关于胡银芝的医疗费，属于胡银芝自身诊疗费用，且原告未能提交证据证明被告对胡银芝的诊疗行为存在过错，故本院不予支持。关于伙食补助费、护理费、营养费，因新生儿一直在医院进行抢救治疗，该项费用未实际产生，本院不予支持。关于死亡赔偿金1049203元、丧葬费36342元，被告对计算标准无异议，本院予以认定。关于原告主张的交通费1000元、误工费5000元，因原告未提供相关证据，但属于必然发生，本院酌情支持3500元。关于精神损害赔偿金50000元，符合法律规定，本院予以认定。综上，两原告的各项损失共计为1145976.49元，由被告赔偿50%计572988.25元，其余由两原告自理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、被告常州市妇幼保健院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告胡银芝、李海各项损失合计572988.25元。二、驳回原告胡银芝、李海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为5516元、鉴定费10000元，合计15516元（两原告已预缴），由原告胡银芝、李海负担3049元，由被告常州市妇幼保健院负担12467元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  王海岸二〇二〇年六月三十日书记员  刘 璐