河北省唐山市路南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0202民初709号 原告：南顺利，男，1960年3月26日出生，汉族，住唐山市路北区。 委托诉讼代理人：孙雪涛，河北耕涛律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山市路南区新华西道60号。 负责人：魏宝兴，职务总经理。 委托诉讼代理人：张晶晶，河北唯实律师事务所律师。 原告南顺利与被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称人保公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告南顺利的委托诉讼代理人孙雪涛，被告人保公司的委托诉讼代理人张晶晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告南顺利向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告支付保险理赔金9052.21元并保证原告续保；2、由被告承担本案诉讼费。事实及理由：原告于2018年5月22日在被告处投保人人安康百万医疗保险，保期为一年，期满后于2019年5月22日期满后续保。2019年11月5日21时许，原告突发心脏病前往唐山市工人医院救治，诊断为：不稳定型心绞痛，冠状动脉心脏病。后原告因病情需要安装心脏支架，住院12天，总共报销社保后自己支付医疗费19052.21元。2020年3月份，被告已经收取了原告2020年5月至2021年保险费用，原告出院后要求被告理赔，被告没有依约赔付。依据该保险合同约定，被告应当向原告支付保险赔偿金9052.21元并继续保证原告续保。被告违反了合同约定，遂形成此诉。 被告人保公司辩称：一、原告在向我公司投保时未尽到如实告知义务，隐瞒了患有心脏疾病的既往病症，我公司请求法庭责令原告提供投保前的体检报告以供核实，根据人人安康医疗保险条款第2.2.1条第五款之约定“被保险人因下列原因而支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：……（5）在获得被保资格前所患既往症（释义见8.26）及保险单中特别约定的除外疾病；”以及释义8.26条“既往症指在被保险人获得被保资格之前罹患的被保险人已知或应当知道的有关疾病或症状。包括但不限于以下情况：……3.被保险人获得被保资格前发生，未经医生诊断和治疗，但症状已经明显足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症。”原告不仅在投保前未向我公司提供体检报告未尽如实告知义务，更是在病发后没有尽到保险事故通知义务，因此，我公司对于原告带病投保的情况予以拒赔符合法律规定和合同约定，也符合保险法的本意和初衷。二、关于续保问题，人人安康医疗保险条款第2.5条第四款约定“本保险合同为非保证续保合同，若发生下列情况之一的，本保险合同不再接受续保：……（4）投保人对于本公司就投保人或被保险人的有关情况提出的询问未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保，本公司已经解除保险合同的”，本案中我公司并没有保证续保的义务，而且是否续保除上述条款第（4）点外，仍有其他不定因素影响是否续保，合同签订应遵循平等自愿原则，除法律明确规定的机动车交强险外，任何单位和个人都无权强制要求保险人无限期承保，因此，原告在诉请中要求保证原告续保没有事实和法律依据。综上，请求人民法院依法驳回原告诉讼请求。 通过当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告南顺利于2018年5月21日通过网络投保被告人保公司“人人安康”百万医疗保险，保单号PWBK201813023505Z00447，保险期间自2018年5月22日零时起至2019年5月21日二十四时止。后原告南顺利通过网络于2019年5月21日续保一年，保单号PWBK201913023518Z00054，保障内容一般医疗费用补偿保险金额2000000元（给付比例100%，免赔额10000元），恶性肿瘤医疗费用补偿保险金额2000000元（给付比例100%），保险期间自2019年5月22日零时起至2020年5月21日二十四时止，保险费1490元。2019年11月5日，原告南顺利突发心脏病并前往唐山市工人医院救治，诊断为：不稳定型心绞痛，冠状动脉心脏病。原告南顺利在唐山市工人医院住院期间（2019年11月5日至2019年11月17日）总共报销社保后自己支付医疗费19052.21元。出院后原告南顺利要求被告人保公司理赔被拒。2020年3月26日原告在被告处再次续保。 本院认为，原被告之间签订的人身保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律及行政法规的强制性规定，合法有效，双方当事人均应当按照保险合同约定的内容全面履行各自的义务。被保险人发生保险合同约定的保险事项时，保险人应按合同约定承担保险责任。被告抗辩原告投保时未尽到如实告知义务，隐瞒了患有心脏疾病的既往病症。首先，本案中原告2017年12月的体检报告是理赔时应被告要求提供的，且该体检报告的内容和结论并属于人人安康医疗保险条款第2.2.1条第五款之约定“被保险人因下列原因而支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：……（5）在获得被保资格前所患既往症（释义见8.26）及保险单中特别约定的除外疾病；”以及释义8.26条“既往症指在被保险人获得被保资格之前罹患的被保险人已知或应当知道的有关疾病或症状。包括但不限于以下情况：……3.被保险人获得被保资格前发生，未经医生诊断和治疗，但症状已经明显足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症”。其次，《中华人民共和国保险法》第十六条规定“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知”，以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任……”，依据以上规定应理解为保险人的明确说明义务和询问义务是投保人如实告知的前提条件。被告亦未能提供证据证实其履行了明确说明义务和询问义务。再次，2020年3月原被告之间再次续订保险合同成功，被告在原告已经患病并且要求理赔的情况下仍然和原告续保也说明原告符合投保条件，不属于隐瞒保险条款中的既往病症。原告南顺利在唐山市工人医院住院期间（2019年11月5日至2019年11月17日）总共报销社保后自己支付医疗费19052.21（198.54+506.23+3.56+298.55+44.31+3.56+6.47+15864.10+2126.89）元。故被告应该给付原告保险理赔金9052.21（19052.21-10000）元。对于原告要求被告保证续保的请求，本院认为，合同双方当事人法律地位平等，当事人享有自愿订立合同的权力，任何单位和个人不得非法干预，因此原告今后续保应当和被告达成合意，对于本项诉请不予支持。 综上所述，原告的部分诉请于法有据，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第二十三条，《中华人民共和国合同法》第三条、第四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效之日起十五日内支付原告南顺利保险金9052.21元； 二、驳回原告南顺利的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取计25元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  李康 二〇二〇年六月二十三日 法官助理陈倩倩 书记员孟蕊 ——