山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁1323民初4752号 原告：王付俊，男，1951年8月10日出生，汉族，居民，住山东省沂水县。 委托诉讼代理人：盛常宝，山东沂蒙山律师事务所律师，特别代理。 被告：郭庆双，男，1964年11月8日出生，汉族，居民，住山东省莒县。 被告：阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司，住所地：山东省日照市经济开发区秦皇岛路66号。 负责人：王锋，该公司总经理。 委托诉讼代理人：于日文，山东赞特瑞律师事务所律师，特别代理。 原告王付俊诉被告郭庆双、阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年8月29日立案，原告于2019年9月3日申请本院委托鉴定，待鉴定结束后，依法适用简易程序，于2020年1月3日公开开庭进行了审理。原告王付俊的委托诉讼代理人盛常宝，被告郭庆双、阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司的委托诉讼代理人于日文均到庭参加诉讼。后因被告保险公司申请鉴定等，待鉴定结束后，又于2020年6月15日继续公开开庭进行审理，原告王付俊的委托诉讼代理人盛常宝，被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司的委托诉讼代理人于日文到庭参加诉讼，被告郭庆双经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王付俊向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法调解或判决被告方赔偿原告因本次事故造成的经济损失40000元（具体数额以鉴定后计算为准）；2.本案诉讼费用由被告承担。后原告申请增加诉讼请求至187113.44元，第二次庭审前（人身损害赔偿标准统一后），原告又变更诉讼请求至486061.84元。事实和理由：2019年4月21日11时00分许，原告王付俊骑二轮电动自行车，沿省道335线由东向西行驶至沂水县，追撞于停靠在路边被告郭庆双驾驶的鲁Ｌ×××××号轻型封闭货车的后尾部，造成原告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。原告伤后入院治疗。经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，被告郭庆双负事故次要责任。鲁Ｌ×××××号轻型封闭货车在被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司投保交强险和商业三者险。现原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求依法处理。 被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司辩称，事故发生属实，事故车辆在我公司投保交强险及商业险（限额100万元）并不计免赔属实，事故发生在保险期间内，在核实驾驶员驾驶证、车辆行驶证均合法有效且无免责情形下，我公司同意在保险限额内赔偿原告方的合理合法损失。诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。本案中，原告驾驶的二轮电动车未进行机动车属性鉴定，无法查明，该电动车是否属于机动车，我公司申请相关技术鉴定。 被告郭庆双辩称，事故发生属实，已投保交强险及商业险，应由保险公司依法赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织双方当事人进行质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实，本院在本院认为部分一并分析认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年4月21日11时00许，王付俊骑二轮电动自行车，沿省道335线由东向西行驶至沂水县，追撞于停靠在路边的郭庆双驾驶车牌号为鲁Ｌ×××××号轻型封闭货车的后尾部，造成王付俊受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，王付俊负事故的主要责任，郭庆双负事故的次要责任。 王付俊伤后即被送往沂水县卫生院检查治疗，后于当日转临沂市中心医院住院治疗20天，期间于2019年4月26日行右侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，后于次日出现言语不能、右侧肢体活动不灵病征。王付俊患有高血压、脑梗塞等自身疾病，其因本次事故造成的损伤为：右侧股骨粗隆间骨折，全身多处软组织挫伤等。2019年9月3日，王付俊申请本院委托对其损伤构成的伤残等级、护理期、营养期、二次手术费进行鉴定，本院依法委托临沂民信法医司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年11月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为，1.王付俊大脑动脉血栓形成引起的脑梗死、右侧肢体偏瘫（右上肢肌力1级，右下肢肌力1级），评定为二级伤残；本次外伤有可能在病理基础上致大脑动脉血栓形成引起的脑梗死。2.王付俊右侧股骨粗隆间骨折经手术治疗（右侧肢体偏瘫，不能对右髋关节、膝关节活动度进行查体，无法对肢体进行伤残评定），评定其护理期为150日、营养期为150日，二次手术费用预计12000元左右。王付俊支出鉴定费2000元。诉讼期间，阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司对王付俊本次外伤与其因脑梗死所构成的二级伤残的参与度、用药与本次事故的关联性、王付俊骑行的二轮电动车车辆属性申请鉴定。王付俊申请对其护理依赖程度进行鉴定。本院依法分别委托山东医专附属医院司法鉴定所及山东正捷机动车鉴定评估有限公司进行鉴定。山东医专附属医院司法鉴定所于2020年4月30日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为，1.王付俊的护理依赖程度为完全护理依赖；2.建议其交通事故导致的外伤与脑梗死所构成的二级伤残参与度为10-30%（王付俊本次外伤前虽然患有脑梗塞，但并无偏瘫、失语等神经系统病理体征，日常生活正常，本次外伤后6天后即出现失语、偏瘫。2019年4月28日Ｂ超显示双侧颈动脉、双下肢动脉均出现粥样硬化及斑块形成，小腿肌间静脉血栓形成，左侧颈内动脉严重狭窄。王付俊在患有脑梗塞、高血压、动脉血管病变的基础上，交通事故碰撞可能诱发了血栓或硬化斑块脱落，加重了脑梗塞的病变，造成出现失语、偏瘫等神经系统体征。交通事故与因脑梗塞造成偏瘫构成的伤残存在一定的因果关系，建议参与度为10-30%）；3.住院期间所用药物中，厄贝沙坦分散片（计价50.42元）与本次外伤无关；醒脑静注射液、依达拉奉注射液，与本次外伤存在一定因果关系，其他药物均与治疗本次外伤有关。王付俊支付鉴定费780元（护理依赖程度）。山东正捷机动车鉴定评估有限公司于2019年4月7日出具机动车鉴定评估意见书，鉴定结论为，事故发生时，王付俊驾驶的“真爱”牌电动二轮车为超标电动车（鉴定时整车重量、电池电压已超出《电动自行车安全技术规范》）。王付俊户籍所在地为山东省沂水县，其户籍性质为农村居民。王付俊提供护理人员为其女王贵英、王贵莲，两护理人员的户籍性质均为农村居民。 郭庆双驾驶的鲁Ｌ×××××号轻型封闭货车在阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司投保交强险和商业三者险。事故发生后，2019年4月24日，郭庆双与王付俊就本次事故赔偿事宜达成协议，协议内容如下：“1.郭庆双同意将因本次事故保险公司应赔付王付俊的费用全部交付王付俊；2.王付俊赔偿甲方车辆维修费用700元人民币，加拖车费230元，共计930元；3.王付俊出院并与保险公司达成协议后，不得以任何方式向郭庆双个人索要任何赔偿；4.王付俊同意将郭庆双车辆予以放行。”。 另，经本院多次调解，双方未能达成一致意见。 本院认为，本案的争议焦点为：1.“被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司对原告王付俊的损失是否应按照外伤参与度进行赔偿”；2.“被告郭庆双是否可依据赔偿协议免除赔偿责任”；3.“原告王付俊因本次事故造成的损失如何确定”。 一、关于被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司对原告王付俊的损失是否应按照外伤参与度进行赔偿的问题。 本案双方当事人对临沂民信法医司法鉴定所及山东医专附属医院司法鉴定所出具的鉴定意见书的真实性、合法性均无异议。被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司主张应按照鉴定结论（外伤参与度10-30%）与事故责任比例共同确定其应承担的赔偿责任。原告主张其虽患有自身疾病，但其自身体质状况非减轻侵权人赔偿责任的法定情形，被告方应依法承担赔偿责任。本院认为，事故发生前，原告王付俊确患有易致脑梗死的自身疾病（高血压、脑梗塞等），但事故发生前后，其日常生活正常，并无偏瘫、失语等病理体征，伤后住院期间（术后次日）出现上述病征，后经鉴定构成二级伤残（脑梗死造成的偏瘫等），足以认定原告伤残与本次事故具有一定因果关系，虽经鉴定本次事故外伤与其因脑梗死构成的二级伤残参与度为10-30%，但系原告王付俊自身体质问题而并非其过错造成，本次事故原告王付俊应承担的过错责任，已经交警部门依法认定，原告自身体质状况非减轻或免除侵权人赔偿责任的法定情形，被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司亦未能提供证据证实其主张，故对其关于适用参与度计算并赔偿原告相关损失的主张，本院不予支持； 二、对于被告郭庆双是否可依据赔偿协议免除赔偿责任的问题。 被告郭庆双与原告王付俊在事故发生后对事故赔偿事宜进行协商并制作协议书，双方对其真实性均无异议。被告郭庆双主张按照协议约定其不应再承担赔偿责任。原告王付俊则主张虽双方约定，在其出院并与保险公司达成赔偿协议后，不再向被告郭庆双主张权利，但现因其就赔偿问题未能与保险公司达成协议，故提起诉讼，超出保险公司赔偿范围的费用应由被告郭庆双依法承担。本院认为，原、被告在事故发生后达成的赔偿协议系双方真实意思表示，其中协议第三条明确约定“王付俊出院并与保险公司达成协议后，不得以任何方式向郭庆双个人索要”，并结合其他约定内容，可以证实原被告均认可通过协商解决本次事故赔偿事宜，上述约定的前提应不包含原告方未能预期的因诉讼产生的诉讼费用等，现因王付俊未能与被告保险公司协商一致，原告诉至本院，且经本院多次调解，双方亦未能达成一致，故对原告王付俊因本次事故造成的超出保险赔偿范围的损失，应由被告郭庆双依法承担。对被告郭庆双的免责主张，本院不予支持。 三、关于原告王付俊因本次事故造成的损失如何确定的问题。 本案系机动车交通事故责任纠纷，原告王付俊因本次事故致伤，故其诉请的医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、护理费、残疾辅助器具费、病案复印费、鉴定费、交通费，符合法律规定，本院予以支持。 1.医疗费，原告依据其提供医疗费票据及发票主张50030.83元（已扣减50.42元），但其中加盖日照经济技术开发区奎山大岭医院印章的医疗费发票（487元），未载明药品名称或具体花费项目，且被告方不予认可，原告亦未能提交其他证据证实，本院不予支持。原告主张的其他院外用药均与医嘱载明用药相符，与本案具有关联性，本院依法予以支持。另，被告方主张应剔除非医保用药，但均未能举证证实原告治疗用药中存在非医保用药，其应承担举证不能的法律后果。对原告主张的医疗费，依据经审查确认原告提供的医疗费单据及医嘱等，参照关于用药关联性的鉴定结论（扣减50.42元），并扣减病案复印费176.50元，本院予以支持49367.33元； 2.住院伙食补助费，依据原告伤后实际住院治疗天数等，原告主张600元（30元/天×20天），本院予以支持； 3.伤残赔偿金，依据原告伤情、年龄（鉴定时年满68周岁）及法医司法鉴定结论（二级伤残）并按照统一标准（城镇居民标准）计算，本院予以支持427129.20元（474588元×90%）； 4.护理费，原告依据其伤情及司法鉴定结论（完全护理依赖）并按照城镇居民标准计算，主张490825.50元【定残前护理费16252.50元（150天×108.35元/天）+定残后护理费474573元（108.35元×12年×365天/年）】。被告方对护理费计算标准及方式均不予认可。本院依据原告的年龄及实际护理需要等，参照司法鉴定结论并按照原告及护理人员的户籍性质即农村居民标准计算，对原告定残前的护理费，本院予以支持10196.55元（75.53元/天×135天）。对原告定残后的护理费，本院予以支持330821.40（75.53元/天×365天/年×12年）； 5.营养费，依据原告伤情及法医司法鉴定结论等，原告主张4500元（30元/天×150天），本院予以支持； 6.残疾辅助器具费（护理床），依据原告伤情及伤后恢复需要，购买护理床符合实际需要，属合理支出，应予支持，依据原告提供的相关发票，本院予以支持1590元； 7.交通费，依据原告因伤治疗经过及实际住院天数，并参照医疗机构与其居住地的实际距离等，本院酌情予以支持400元； 8.鉴定费，依据经审查确认原告提供的鉴定费发票，本院予以支持2780元； 9.病案复印费，依据经审查确认原告提供的病案复印费单据，本院予以支持176.50元； 10.对原告主张的二次手术费，被告方不予认可并主张可在实际发生后，再行处理。依据原告伤情及目前身体状况，因二次手术尚未实际发生，故本院不予支持，原告可在实际发生后，另行主张； 11.对原告主张的精神损害抚慰金，参照原告的过错程度等，本院不予支持。 综上，原告王付俊因本次交通事故造成的经济损失暂为：医疗费49367.33元、住院伙食补助费600元（30元/天×20天）、营养费4500元（30元/天×150天）、伤残赔偿金427129.20元（474588元×90%）、护理费341017.95元【定残前10196.55元（75.53元/天×135天）+定残后330821.40元（75.53元/天×365天/年×12年）】、鉴定费2780元、残疾辅助器具费1590元、病案复印费176.50元、交通费400元，共计827560.98元。 机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告郭庆双驾驶的事故车辆在被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司投保交强险和商业险并不计免赔。被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司应在交强险限额内先行对原告因本次事故造成的损失承担赔偿责任，即120000元【医疗费10000元、伤残赔偿金110000元，共计120000元】；对于原告主张超出交强险限额外的损失，因其驾驶的二轮电动车经鉴定为超标电动车，且承担事故的主要责任，故应由被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司在商业险限额内按照保险合同约定和事故责任比例承担30%的赔偿责任，即153487.60元【医疗费39367.33元、住院伙食补助费600元、营养费4500元、伤残赔偿金317129.20元、护理费148038.80元（定残前10196.55元+定残后五年137842.25元（75.53元/天×365天/年×5年）、残疾辅助器具费1590元、交通费400元，共计511625.33元×30%=153487.60元】，其中对原告主张的护理费，参照原告的实际年龄、伤情、身体状况及恢复情况等，本院酌情先行予以支持定残前及定残后五年的护理费（2019年9月3日至2024年9月3日），对原告主张的2024年9月4日后的护理费，由被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司每年支付一次，即8270.54元【（75.53元/天×365天/年），计27568.45元×30%=8270.54元】；对于原告王付俊主张超出保险赔偿范围的损失，应由实际侵权人即被告郭庆双按照事故责任比例承担30%的赔偿责任，即886.95元【鉴定费2780元、病案复印费176.50元，共计2956.50元×30%=886.95元】。 综上，对于原告王付俊诉求过高的部分，本院不予支持，依法应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司应于本判决生效后十日内在交强险限额内一次性赔偿原告王付俊因本次交通事故造成的经济损失共计120000元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司应于本判决生效后十日内在商业险限额内一次性赔偿原告王付俊因本次交通事故造成的经济损失共计153487.60元； 三、被告阳光财产保险股份有限公司日照中心支公司自2024年9月4日起，于每年的4月4日支付原告王付俊下一年度的护理费8270.54元； 四、被告郭庆双应于本判决生效后十日内一次性赔偿原告王付俊因本次事故造成的其他经济损失共计886.95元； 五、驳回原告王付俊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计4295元，由原告王付俊承担1153元，被告郭庆双承担3142元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  林庆雪 二〇二〇年六月二十八日 书记员  秦晓艳 附注：本判决书生效后，负有赔偿义务的被告可将赔偿款项直接汇至沂水县人民法院账号上，在汇款附言中写明该案案号“（2019）鲁1323民初4752号”，账号名称：沂水县人民法院；汇至：中国银行沂水县支行；账号：62×××31，汇款后电话告知审判员，电话：185××××8575。