辽宁省铁岭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1221民初1777号 原告：李树全，男，1963年生，汉族，农民，住辽宁省铁岭县李千户镇。 委托诉讼代理人：刘景飞，铁岭市银州区职工维权法律服务所法律工作者。 被告：赵桂强，男，1994年生，汉族，农民，住辽宁省铁岭县李千户镇。 委托诉讼代理人：王静心，辽宁守衡律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司，住所地铁岭市银州区新华街。 负责人：胡晶，该公司经理。 委托诉讼代理人：关兰华，辽宁银冈律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司，住所地铁岭市银州区工人街。 负责人：海天凯，该公司总经理。 委托诉讼代理人：霍雨佳，该公司职员。 第三人：铁岭市道路交通事故社会救助基金管理中心，住所地铁岭市银州区。 法定代表人：张姝，该中心主任。 委托诉讼代理人：王宇，该中心职员。 原告李树全与被告赵桂强、被告中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司（以下简称“人保财险铁岭市分公司”）、中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司（以下简称“平安财险铁岭中心支公司”）、第三人铁岭市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称“交通事故救助管理中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李树全委托诉讼代理人刘景飞，被告赵桂强及其委托诉讼代理人王静心，被告人保财险铁岭市分公司委托诉讼代理人关兰华，被告平安财险铁岭中心支公司委托诉讼代理人霍雨佳，第三人交通事故救助管理中心委托诉讼代理人王宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李树全向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费179650.81元、住院伙食补助费7550元（按铁岭市公职人员出差标准，151天×50元）、护理费35233.60元（按居民服务业标准，住院151天+3天一级护理+出院后90天，244天×144.4元）、误工费18709.36元（388天×48.22元，按农林牧渔业标准计算至定残前一日）、交通费2000元（依据住院天数及实际支出交通费用）、残疾赔偿金190086.40元（按全体居民可支配收入标准结合伤残等级计算，29701元×20年×32%），精神损失费25000元（按伤残等级，一级5000元）、鉴定费1720元、营养费12050元（151天×50元，住院151天+出院后90天）、二次手术费58200元，以上共计530200元。被告垫付15000元，救助基金垫付27389.80元，剩余487810.17元，要求被告保险公司在交强险及商业险范围内赔偿。医药费中包含被告及第三人垫付的费用。 第三人交通事故救助管理中心向本院提出诉讼请求：请求判决被告赵桂强以及保险公司在赔偿原告限额内优先偿还第三人垫付的抢救费用27389.80元。 被告赵桂强辩称，原告所述事故发生的时间、地点、经过以及责任划分均属实。赵桂强无证驾驶属实。事故车辆在人保财险铁岭市分公司投保了交强险，在平安财险铁岭中心支公司投保了商业三者险50万元不计免赔。要求保险公司在保险限额内承担赔偿责任。我为原告垫付医药费15000元，票据在原告处，要求平安财险公司返还我垫付的医药费15000元。 被告人保财险铁岭市分公司辩称，原告所述事故发生的时间、地点、经过以及责任划分均属实。事故车辆在我公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。原告请求合理部分，同意在交强险限额内赔偿，不合理部分不同意赔偿。营养费、交通费、精神抚慰金过高请求法院酌定。伤残赔偿金标准应适用农村户籍标准进行赔偿，因为本案是2019年立案的，不应适用新标准。鉴定费、诉讼费不在理赔范围内，不同意赔偿。原告申请的二次手术费已经确定，所以要求后续治疗不符合法律规定。因本案被告赵桂强存在无证驾驶逃逸行为，如法院判决我公司在交强险范围内承担赔偿责任，请求法院判决我公司依法享有对被告赵桂强追偿的权利。我公司在2019年3月5日为原告垫付医药费10000元，请求在判决赔偿时扣除。同意第三人的诉讼请求。 被告平安财险铁岭中心支公司辩称，原告所述事故发生的时间、地点、经过以及责任划分均属实。赵桂强无证驾驶且逃逸。事故车辆在我公司投保了商业三者险50万元不计免赔，事故发生在保险期限内。依据机动车综合商业保险条款第24条规定，无证驾驶、逃逸属于我公司享有责任免除的情形，我公司应在商业险责任免除，所以我公司不同意承担赔偿责任。 原告李树全就其诉讼主张向本院提交以下证据： 证据1.道路交通事故认定书1份，证明事故发生时间、地点、经过及各方事故责任。证据2.铁岭市中心医院住院病历1份、费用清单1张、住院费收据1张、门诊收据5张、输血互助金收据15张，证明原告伤情及治疗经过，以及医疗费用支出。证据3.铁岭市中心医院病情介绍单1份，证明原告除第一次住院手术及二次手术后尚需在此治疗，需要再次手术治疗且保留诉权。证据4.伤残鉴定意见书1份、鉴定费收据1张，证明原告伤残等级二次手术所需费用及鉴定费支出。 第三人交通事故救助管理中心对上述证据均无异议。三被告对证据1、证据2均无异议；对证据3有异议，认为该证据出具时间是司法鉴定前，认为应包括在司法鉴定的二次手术内容中；对证据4真实性无异议，但认为该报告第5页鉴定内容中已经记录了除取内固定，还包括半月板损失等原告要求保留诉权的内容，如果原告坚持请求，应以实际发生为准。 经本院审查，上述证据来源，内容客观真实，与本案具有关联性，本院对上述证据予以采信。 第三人交通事故救助管理中心就其诉讼主张向本院提交以下证据： 证据1.承诺书1份、垫付申请书1份、审核结果通知书1份、铁岭市中心医院出具的往来结算票据、建设银行回单、财务到账回执单，证明我中心为原告垫付抢救费27389.80元。 原告及三被告对上述证据均无异议，本院对上述证据予以采信。 被告赵桂强就其答辩意见提交以下证据： 证据1.保险单2份，证明车辆投保情况。证据2.证人赵某证言，证明投保时未去过保险公司，是通过中介进行投保的，保险公司未对保险事项进行告知。证据3.民事判决书1份，证明保险公司未向投保人进行投保事项告知，法院判决保险公司赔偿。 原告、第三人及被告人保财险公司对上述证据均无异议，被告平安财险公司对证据1无异议，对证据2、证据3有异议，认为证据2中证人赵某系被告赵桂强亲属，有利害关系，证人证言不能被采信；证据3是2018年的判决，不能作为本案判决依据。 经本院审查，证据2证人赵某系被告赵桂强亲姐姐，系与被告有利害关系的近亲属，故对其证人证言不予采信；证据1、证据3证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院对上述证据予以采信。 被告人保财险铁岭市分公司就其答辩意见提交以下证据： 证据1.转账凭证1张，证明我公司为原告垫付医药费10000元。 原告、第三人及被告赵桂强、被告平安财险公司对该证据均无异议，本院予以采信。 被告平安财险铁岭中心支公司就其答辩意见未提交证据。 经审理查明，2019年2月16日18时03分许，被告赵桂强未取得机动车驾驶证，驾驶辽Ｍ×××××号小型轿车由东向西行驶至，未确保安全行驶，与原告李树全未取得机动车驾驶证，未佩戴安全头盔，驾驶逾期未检验、达到报废标准的，未悬挂机动车号牌的辽Ｍ×××××号普通二轮摩托车由西向东行驶时相撞，造成车辆损坏，原告李树全受伤。肇事后，被告赵桂强驾车逃逸。 该事故经铁岭县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，赵桂强未取得机动车驾驶证，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人未立即停车，保护现场的行为，是造成此次事故的直接原因，承担此次事故全部责任。李树全无责任。 原告李树全受伤后，被送往铁岭市中心医院救治，共住院治疗151天。诊断为：左侧股骨髁上髁间开放性粉碎性骨折，左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折，左第5掌骨骨折，头部外伤，胸部外伤，腰部损伤，失血性休克，左侧内踝骨粉碎性骨折，左膝内外侧半月板损伤，左膝前后交叉韧带损伤。 2019年3月5日，被告人保财险铁岭市分公司为原告垫付医疗费10000元。 2019年6月4日，第三人交通事故救助管理中心为原告李树全垫付抢救费27389.80元。 被告赵桂强为原告李树全垫付医疗费15000元。 原告李树全伤情经辽宁济达法医司法鉴定所2020年3月12日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人左股骨远端粉碎骨折，骨不连，左膝关节功能丧失75%，构成八级伤残。2.被鉴定人左胫骨下段粉碎性骨折，骨不连，左踝关节功能丧失75%，构成九级伤残。3.被鉴定人后期医疗费约需58200元。 被告赵桂强驾驶车辆在被告人保财险铁岭市分公司投保交强险。在被告平安财险铁岭中心支公司投保了第三者责任险（限额50万元，不计免赔），本案交通事故发生在上述保险合同期限之内。 本院核定原告李树全因此次事故产生的经济损失如下： 1、医药费179550.81元（医药费票据核定数额） 2、住院伙食补助费7550元（50元/天×住院天数151天） 3、护理费22237.60元（144.4元/天×151天+144.4元/天×3天，比照辽宁省2019年道路交通事故服务行业标准计算，3天一级护理） 4、误工费18709.36元（48.22元/天×388天，比照辽宁省2019年道路交通事故农、林、牧、渔行业标准计算） 5、交通费2000元（根据原告住院地、住院天数，本院酌定） 6、残疾赔偿金93798.40元（14656元/年×20年×32%，比照辽宁省2019年农村居民人均可支配收入计算） 7、鉴定费1720元 8.精神损害抚慰金25000元（根据伤残等级，本院酌定） 9、营养费1500元（根据出院医嘱，本院酌定） 10、二次手术取内固定物及后期治疗所需费用58200元（根据鉴定意见书） 以上共计410266.17元。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险限额不足部分，根据事故责任人的过错比例确定赔偿份额。本案中，被告人保财险铁岭市分公司承保被告赵桂强驾驶的事故车辆交强险，故应在交强险限额范围内向原告承担赔偿责任。交强险限额不足部分，因被告赵桂强负事故全部责任，同时因，事故车辆在被告平安财险铁岭中心支公司投保了商业第三者责任保险，故应由承保公司即被告平安财险铁岭中心支公司向原告承担赔偿责任。原告经济损失数额，以本院查明事实部分认定数额为准。 关于原告请求出院后90天护理费一节，因原告未提交证据证明且无医嘱说明出院后仍需护理。因此，其请求出院后90日护理费无事实及法律依据，本院不予支持。本院仅支持其住院期间护理费。 关于残疾赔偿金一节，本案系2019年8月1日立案，按照规定不适用全体居民可支配收入标准计算残疾赔偿金，原告系农村居民，应按照农村居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金。 关于营养费一节，出院医嘱有加强营养字样，根据出院医嘱，营养费本院酌定支持出院后30日。 第三人铁岭市道路交通事故社会救助基金管理中心及被告赵桂强在原告李树全住院期间为其垫付的医药费，应由被告平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内予以返还。 被告平安财险铁岭中心支公司关于被告赵桂强无证驾驶，且肇事后逃逸的行为，属于商业三者险免责事由一节的抗辩，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。无证驾驶和交通事故逃逸系我国法律、行政法规中的禁止性规定，平安财险铁岭中心支公司将法律、行政法规中的禁止性情形作为保险合同免责条款的免责事由，由于平安财险铁岭中心支公司未提供证据证明其已向被保险人赵某尽到了提示说明义务，故商业险不承担赔偿责任的条款对被保险人不发生法律效力，平安财险铁岭中心支公司应在商业险限额内承担赔偿责任。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条；《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司于本判决生效后三日内，在机动车交通事故强制责任保险限额内，赔偿原告李树全医药费10000元、护理费22237.60元、误工费18709.36元、残疾赔偿金69053.04元，共计120000元（扣除先行垫付医药费10000元，还需赔偿110000元）； 二、平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决生效后三日内，在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内，赔偿原告李树全医药费127161.01元（179550.81元-27389.80元-15000元-10000元）、住院伙食补助费7550元、残疾赔偿金24745.36元、交通费2000元、精神损害抚慰金25000元、营养费1500元、二次手术取内固定物所需费用58200元，共计246156.37元； 三、平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决生效后三日内，在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内，返还被告赵桂强在原告住院期间为其垫付的医药费15000元； 四、平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决生效后三日内，在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内，返还第三人铁岭市道路交通事故社会救助基金管理中心在原告住院期间为其垫付的抢救费27389.80元； 五、驳回原告李树全的其他诉讼请求。 案件受理费4234元，鉴定费1720元，由被告赵桂强负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于铁岭市中级人民法院。 审判员  林有强 二〇二〇年六月四日 书记员  王敏杰