吉林省通化市二道江区人民法院民事判决书（2020）吉0503民初276号原告：赵凯，男，1976年12月13日出生，汉族，通化钢铁股份有限公司第一炼钢厂工人，住吉林省通化市。委托代理人：姜岩（赵凯妻子），女，1976年5月6日生，汉族，无职业，住吉林省通化市。委托代理人：蒋忠义，男，1963年12月1日生，汉族，住吉林省通化市。被告：通化钢铁股份有限公司，住所地通化市二道江区东胜路255号。法定代表人：张德慧，董事长。委托代理人：王晓燕，通化钢铁股份有限公司法律顾问。委托代理人：王瑶，通化钢铁股份有限公司法务室科员。原告赵凯与被告通化钢铁股份有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告赵凯的委托代理人姜岩、蒋忠义、被告通化钢铁股份有限公司的委托代理人王晓燕、王瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵凯向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告通化钢铁股份有限公司（以下简称通钢股份公司）支付原告赵凯2018年9月至12月工伤复发继续住院康复治疗期间的护理费4个月计16784元。2、被告通钢股份公司支付原告赵凯2019年1月-12月工伤复发住院期间的护理费计56635元；诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告赵凯系被告通化钢铁股份有限公司工伤职工，2014年7月因工受伤，经通化市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤伤残一级（完全护理依赖）。2018年9月至今，原告赵凯一直在通化市仁爱康复医院进行工伤住院康复治疗，因被告没有指派专人护理，原告住院继续康复治疗的护理一直由其家属雇佣专人负责。2018年8月之前，原告曾因被告不承担支付其工伤复发继续康复治疗期间的护理费用，先后曾在通化市劳动人事争议仲裁委员会、两级法院对被告提起过仲裁诉讼，并经该仲裁委员会、两级人民法院裁决、判决、由被告承担应该承担的护理责任。现被告仍不愿指派专人护理（或按社会平均工资一人标准承担护理费用），造成原告生活困难，故原告依据有关法律法规，再次向通化市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动人事争议仲裁申请，要求被告按照通化市上一年度在岗职工社会平均工资一人标准支付原告2018年9月至2019年12月原告住院继续康复治疗期间的护理费，共计人民币73419元。通化市仲裁委开庭审理过程，因被告质疑原告继续康复治疗的审批程序，并认为原告没有经工伤经办机构批准实施工伤康复计划，其索要护理费也不在工伤康复计划之内，被告没有给付原告护理费的事实依据。通化市劳动人事争议仲裁委员会仍以原告未提供康复治疗是经工伤经办机构批准的相关证据为由，驳回了原告的仲裁请求。原告认为通化市劳动人事争议仲裁委员会上述裁决认定错误，故依法向你院提起诉讼，要求被告通钢股份公司支付原告赵凯2018年9月至2019年12月原告住院继续康复治疗期间的护理费73419元。通化钢铁股份有限公司辩称：一、原告赵凯请求被告通钢股份公司支付工伤复发继续治疗期间的护理费于法无据。原告赵凯于2015年4月1日被鉴定为一级伤残，从鉴定之日起其各项工伤待遇由工伤保险基金支付，且工伤保险基金已经按月支付其护理费，支付标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%，因此原告护理费主张没有依据。二、原告赵凯没有经工伤保险经办机构批准实施的康复计划。依据《吉林省工伤康复管理办法》第七条规定工伤康复定点机构接收康复对象后，应当在2日内制定出康复计划，并报工伤职工所在统筹地区工伤保险经办机构批准后实施。原告赵凯至今没有提供经批准实施的康复计划，其索要护理费也不在批准实施的康复计划范围内。原告赵凯的护理费请求不予认可。三、原告赵凯若提供了批准实施的康复计划，被告也只能补差支付另50%护理费，因为工伤保险基金已经按照统筹地区上年度职工月平均工资标准支付了护理费的50%。经审理查明：原告赵凯系原告通钢股份公司第一炼钢厂工人。2014年7月15日赵凯上班途中发生交通事故；2014年12月31日通化市人力资源和社会保障局认定赵凯为工伤；2015年4月1日通化市劳动能力鉴定委员会对赵凯鉴定为一级伤残（生活完全护理依赖）。2014年7月16日起赵凯在吉林大学第一医院及吉林月谭康复医院住院共241天。2015年3月28日赵凯回到通化市，到通化仁爱康复医院住院康复治疗至今。自2015年4月1日起被告通钢股份公司在通化市社会保险管理局领取工伤基金支付的赵凯护理费（通化市上年度在岗职工平均工资的50%），按月付给赵凯。2015年4月至2018年8月原告赵凯应得到的护理费已经二道江区劳动仲裁委和二道江区人民法院、通化市中级人民法院裁决、判决，现已经执行完结。2020年4月被告赵凯向通化市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告通钢股份公司按照通化市上年度在岗职工平均工资标准支付赵凯2018年9月至2020年12月工伤住院康复期间的护理费73419元。2020年5月12日通化市劳动人事争议仲裁委员会下达通劳人仲[2020]178号仲裁裁决书，裁决：原告赵凯的主张不予支持。原告赵凯不服该裁决，起诉至本院。诉讼期间，原告赵凯为证明其主张提供通化市社会医疗保险管理局工伤报销单五张、工伤职工工伤康复审批表两张、通化仁爱康复医院证明等证据，用以证明其主张成立。本院认为：被告通钢股份公司对原告赵凯是工伤职工,评定为伤残一级均没有异议,被告通钢股份公司应按照国务院《工伤保险条例》相关规定支付原告赵凯的工伤保险待遇。原告赵凯与被告通钢股份公司对要求支付自2018年9月至2019年12月期间护理费存在主要争议，本院综合评判认为：1、被告通钢股份公司作为工伤职工原告赵凯的用人单位，应当承担工伤职工在治疗和康复期间的护理责任；《工伤保险条例》第三十八条规定“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇”、《吉林省工伤康复管理暂行办法》第十条规定“工伤职工在工伤康复定点机构进行工伤康复治疗期间，停工留薪期未满的可继续享受停工留薪期待遇；停工留薪期已满进行工伤康复的，应视为停工留薪期延长到工伤康复计划结束；享受伤残津贴的康复对象康复期间继续享受原待遇。工伤康复期间的伙食补助，由用人单位按当地因工出差伙食补助标准的70%支付；经工伤保险经办机构批准到外地进行工伤所需交通费、住宿费由用人单位按因工出差标准报销。工伤康复期间需要护理的，由用人单位负责”。依上述规定，原告赵凯在事故发生后，住院治疗和住院康复治疗具有连续性，且原告赵凯在康复治疗过程中于2019年8月27日、2019年11月29日两次向通化市社会医疗保险管理局进行工伤康复呈报审批，均获得通化市社会医疗保险管理局批准，对争议期间的住院医疗费予以核销，并在工伤保险基金中支付原告赵凯一人护理费标准的50%，被告通钢股份公司作为用人单位在赵凯工伤康复审批表上加盖公章认可，对原告赵凯工伤康复期间被告通钢股份公司未派人护理，应承担支付护理费责任；2、根据原告赵凯提供的通化仁爱康复医院的证明，赵凯是工伤住院康复治疗患者，诊断为：颈脊髓损伤，四肢瘫痪、双肺肺炎需24小时加强护理，结合原告赵凯一级伤残（生活完全护理依赖）的鉴定结论，能确定赵凯康复治疗期间需要全天候护理；3、根据第三十四条规定“工伤职工在停工留薪期内，用人单位不得解除劳动（人事）关系，按本人受到事故伤害或被诊断为职业病前12个月平均工资和福利支付停工留薪期待遇。停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。用人单位不派人护理的，按照统筹地区上年度在岗职工平均工资1人标准支付护理费”，结合《吉林省工伤康复管理暂行办法》第十条规定，原告赵凯2018年9月至2019年12月在通化仁爱康复医院住院康复治疗期间，被告通钢股份公司应承担同期通化市上年度在岗职工平均工资1人标准护理费，2018年为每月4196元，2019年为每月4719.58元，通化市工伤保险基金支付的50%护理费视为已支付原告赵凯，尚欠50%护理费应由被告通钢股份公司承担。原告赵凯在通化市工伤保险基金支付的50%护理费后再要求被告通钢股份公司按照通化市上年度在岗职工社会平均工资一人标准支付2018年9月至2019年12月期间的护理费没有依据，被告通钢股份公司应支付法律规定保护的一人护理费的差额部分。综上所述，原告赵凯起诉要求康复治疗期间的护理费的请求符合法律规定，本院应予支持。依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十八条、第三十四条之规定，判决如下：被告通化钢铁股份有限公司于判决生效后十日内给付原告赵凯自2018年9月至2019年12月住院康复治疗期间的护理费差额36709.50元（73419元的50%）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费（减半收取）5元，由被告通化钢铁股份有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于通化市中级人民法院。审判员 姜云涛 二〇二〇年六月二十九日书记员 霍俞伯