浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初3572号 原告：林国富，男，1962年5月19日出生，汉族，住象山县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司，住所地象山县丹东街道象山港路501号12-01室。 代表人：王则栋，该支公司经理。 委托诉讼代理人：梁高栋，该支公司职工。 被告：吴先进，男，1969年9月9日出生，汉族，住象山县。 原告林国富与被告中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称太平洋财险公司）、吴先进机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月22日公开开庭进行了审理。原告林国富，被告太平洋财险公司的委托诉讼代理人梁高栋，被告吴先进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.原告因本起交通事故造成损失计医疗费26999.98元、住院伙食补助费1700元（100元/天×17天）、护理费7466元（70780元/年÷365天×住院17天+70780元/年÷365天÷2×未住院43天）、误工费29088元（70780元/年÷365天×150天）、营养费1800元（30元/天×60天）、残疾赔偿金144321.6元（60134元/年×20年×12%）、精神损害赔偿金10000元、鉴定费1900元、交通费2000元，合计225275.58元，由被告太平洋财险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）责任限额内先行赔偿60000元〔其中医疗赔偿限额内赔偿5000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿55000元（包括精神损害抚慰金）〕，余款由两被告承担60%赔偿责任（由被告太平洋财险公司在商业三者险赔偿限额内先行赔付，不足由被告吴先进承担赔偿责任，被告吴先进已经赔付原告的10000元可予本案中扣除）；2.本案诉讼费用由被告承担。本案审理过程中，国家统计局宁波调查队、宁波市人力资源和社会保障局公布2019统计年度宁波市各项居民收支和职工平均工资数据，原告据此对前述诉请中的护理费、误工费、残疾赔偿金分别变更为护理费8046.18元（76282元/年÷365天×住院17天+76282元/年÷365天÷2×未住院43天）、误工费31348.77元（76282元/年÷365天×150天）、残疾赔偿金155726.4元（64886元/年×20年×12%），其余项目的计算方式以及赔偿比例不变。本院经各方同意后对原告的该项诉请变更予以准许。 被告太平洋财险公司辩称，对事情经过、责任认定以及涉案的车辆的交强险和商业三者险均投保于该公司无异议，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔，但原告诉称的各项赔偿标准过高。此外，本起交通事故中浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险投保公司也要按照交强险无责赔付的规定承担赔偿责任。 被告吴先进答辩称，原告的各项损失应当由保险公司承担，且诉称的各项赔偿过高。 案经审理，本院认定事实如下： 2019年9月1日12时53分许，被告吴先进驾驶浙Ｂ×××××号牌中型厢式货车沿象山县大下线自南往北行驶至处，与沿白墩村道路自东往西行驶至该处的由案外人林国寿驾驶的悬挂有“象山公安局防盗备案号电动060807”号牌的电动自行车发生碰撞后，货车撞到路边的电线杆和白墩村83号周方会家围墙，围墙倾斜后导致摆放在围墙下的花架砸到浙Ｂ×××××号小型轿车，造成案外人林寿国和电动自行车乘者即原告林国富受伤、上述三车损坏、电线杆及电线杆上相关物品损坏、围墙及花架损坏的道路交通事故。 事故发生后，原告林国富被送至宁波市象山县字台胞医院住院治疗，两天后被送至宁波市第四医院住院治疗。经诊断，原告伤情为“肋骨骨折、创伤性血气胸、创伤性脑受压、腰椎横突骨折”等损伤。原告林国富前后共住院17天，于2020年9月18日出院。出院后，原告林国富又多次门诊。 2019年10月9日，象山县公安局交通警察大队对本次事故作出了象（公）交认字〔2019〕第3302252019Ｂ00122号《道路交通事故认定书》，认定被告吴先进穿拖鞋驾驶浙Ｂ×××××号中型厢式货车超过限速标志标明的最高时速行驶且未确保安全的行为承担本起事故的同等责任，案外人林国寿驾驶电动自行车借道通行未让本道内的车辆优先通行且违反规定载人的行为承担本起事故的同等责任，原告林国富不承担本起事故责任。 宁波天童司法鉴定中心于2020年4月10日出具鉴定意见书，认为原告林国富因交通事故致左侧第3-12肋骨骨折（共计10根肋骨骨折，未达4处畸形愈合），其致残程度鉴定为十级；因交通事故致胸11-12、腰1-3左侧横突骨折（累计5处横突骨折），目前遗留腰部活动功能障碍，其致残程度鉴定为十级。并建议原告林国富伤后的误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。 另查明，被告吴先进驾驶的浙Ｂ×××××号牌中型厢式货车于事故发生时的交强险和商业三者险均投保于被告太平洋财险公司，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔。被告吴先进已赔付原告10000元。 又查明，本起交通事故的有关各方均同意原告的各项损失由被告太平洋财险公司在交强险医疗费限额内赔偿原告5000元，死亡伤残赔偿金限额内赔偿原告55000元。 以上事实，由原告提供的《道路交通事故认定书》、宁波市象山县字台胞医院和宁波市第四医院的出院小结、门诊病历、医疗费收据、宁波天童司法鉴定中心鉴定意见书及发票以及到庭当事人的庭审陈述为凭。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由于被告吴先进驾驶的浙Ｂ×××××号牌中型厢式货车的交强险和商业三者险均投保于被告太平洋财险公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告太平洋财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告的相应损失。由于被告吴先进与案外人林国寿均承担本起事故的同等责任，故本院确认原告方各项损失中超过交强险赔偿限额部分由被告吴先进承担60%赔偿责任，被告太平洋财险公司则在商业三者险赔偿限额内先行赔付。无证据表明浙Ｂ×××××号小型轿车与原告受损存在关联性，故本院对被告太平洋财险公司要求浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险投保公司按照无责赔付的规定承担赔偿责任的抗辩意见不予采纳。 对原告提出的具体损失赔偿项目，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称、质证意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告主张26999.98元，到庭被告经质证对原告提供的医疗费收据的真实性无异议，但认为应当按医疗费票面金额计算。被告太平洋财险公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告太平洋财险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告太平洋财险公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。对于原告自购的药品，由于未能提供医嘱等证明，故本院结合被告太平洋财险公司的质证意见对此不予认可。经审核，本院确认原告的医疗费损失为25367.35元； 二、住院伙食补助费。原告主张1700元（100元/天×17天），到庭被告经质证后基本无异议，本院对原告的该项损失予以确认； 三、护理费。原告主张8046.18元（76282元/年÷365天×住院17天+76282元/年÷365天÷2×未住院43天），到庭被告经质证后认为该项费用过高。本院认为，原告林国富因交通事故致伤，一段时间内确需他人护理，故本院结合鉴定意见对护理期为60天予以确认。对于护理费的计算标准，原告林国富住院期间17天的护理费可按上一年度职工平均工资76282元/年计算，出院后43天的护理费可按上一年度职工平均工资的50%计算，故本院对原告林国富的该项损失予以确认； 四、误工费。原告主张31348.77元（76282元/年÷365天×150天），到庭被告经质证后认为该项费用过高。本院认为，原告林国富于事故发生时未满60周岁，无证据表明其已丧失了劳动能力，且于事故发生前仍然从事劳动并获得报酬，故应当计算原告林国富的误工损失，本院结合鉴定意见对原告误工期限为150天予以确认。对无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况的受害人，其误工费可按上一年度宁波市职工平均工资76282元/年予以计算，故本院对原告林国富的该项损失予以确认； 五、营养费。原告主张1800元（30元/天×60天），到庭被告均无异议，由于原告因交通事故致伤，治疗期间确需加强营养，故本院结合鉴定意见对护理期为60天予以确认，并对原告林国富的该项损失予以确认。因营养费系法定赔偿项目，而被告太平洋财险公司未举证证明商业三者险合同中明确约定营养费免赔，故本院确认原告的该项损失由被告太平洋财险公司在商业三者险赔偿范围按责任比例先行赔付； 六、伤残赔偿金。原告主张155726.4元（64886元/年×20年×12%），到庭被告对伤残等级无异议。本院认为，原告林国富长期居住于城镇（自2016年9月30日起宁波市民统一登记为居民户口），应当按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算其伤残赔偿金，且原告林国富因本起交通事故致两处十级伤残，故本院对原告的该项损失予以确认； 七、精神损害抚慰金。原告主张10000元，到庭被告均认为该项主张过高。由于原告因本起交通事故致残，确给其精神带来痛苦，本院结合伤情、恢复情况、过错情况酌情确认原告的该项损失为6000元； 八、鉴定费。原告主张1900元，到庭被告经质证后对真实性无异议，本院对原告的该项损失予以确认。被告太平洋财险公司抗辩称不属于商业三者险的理赔范围，本院认为对被告太平洋财险公司的该项抗辩予以采纳； 九、交通费。原告主张2000元，到庭被告认为过高。本院结合原告的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告的交通费损失为1500元； 十、辅助器具。原告在诉讼请求中列入医疗费用中自购的“R型体位垫”39元和“医用固定带（肋骨带）”85元，到庭被告不予认可。本院认为原告因本起交通事故致10根肋骨骨折并遗留腰部活动功能障碍，临床确需“R型体位垫”和“医用固定带（肋骨带）”用于辅助治疗，且价格未超过市场合理范围，故本院对原告的该项损失予以确认。 综上，各项损失合计233512.7元。由被告太平洋财险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告5000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告55000元（含精神损害抚慰金6000元），合计60000元。余款171612.7元（不含鉴定费1900元）由被告太平洋财险公司在商业三者险赔偿限额内承担60%的赔偿责任即102967.62元，合计被告太平洋财险公司需赔偿原告162967.62元。鉴定费1900元由被告吴先进承担60%的赔偿责任即1140元（被告吴先进已赔偿原告的10000元可于本案中抵扣）。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具等损失162967.62元； 二、被告吴先进于本判决生效后十五日内赔偿原告鉴定费损失1140元（已赔偿原告的10000元可于本案中抵扣）； 三、驳回原告林国富的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3483元，减半收取1741.5元，由原告林国富负担50.5元，由被告吴先进负担1691元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇二〇年六月二十三日 代书记员  胡苗苗