浙江省宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初3237号 原告：陈积华，男，1963年6月17日出生，汉族，住浙江省宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：钱恒栋，宁波市鄞州区开成法律服务所法律服务工作者。 被告：彭振洪，男，1978年11月12日出生，汉族，住江西省宜春市袁州区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司。住所地：宁波市海曙区灵桥路777号。统一社会信用代码：91330200677689532G。 法定代表人：刘月宗，系分公司经理。 委托诉讼代理人：刘金晶，女，该分公司员工。 原告陈积华为与被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司（简称被告人寿保险公司）、彭振洪机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年5月14日诉至法院，请求判令被告彭振洪赔偿原告损失共计274347.60元，被告人寿保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）限额范围内承担赔偿责任（精神抚慰金在交强险内先行赔付）。本院于同日立案后，依法由审判员袁满君适用简易程序于2020年5月25日公开开庭进行了审理。原告陈积华及其委托诉讼代理人钱恒栋、被告彭振洪、被告人寿保险公司委托诉讼代理人刘金晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经审理，本院对各方当事人无争议的事实认定如下： 2019年5月8日23时59分许，被告彭振洪驾驶浙Ｂ×××××号小型客车在柳庄街由北往南方向行驶至柳庄街102号附近时与站在机动车道内的行人杨俊英、原告陈积华发生碰撞，造成杨俊英、原告陈积华受伤，杨俊英衣物、手机和包、原告陈积华衣物和鞋子、车辆损坏的交通事故。经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告彭振洪负事故主要责任，杨俊英负次要责任，原告陈积华负次要责任。事故发生后，原告陈积华被送往中国科学院大学宁波华美医院进行治疗，住院治疗16天，于2019年5月25日出院。2019年11月27日，浙江中和司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，载明：原告因交通事故致盆骨骨折经治疗后，目前遗留盆骨畸形愈合的致残程度为十级；原告因交通事故致左肱骨外科颈骨折经手术治疗后，目前仍遗留左肩活动功能丧失达25%以上（未达50%）的致残程度为十级；原告因交通事故致左胫骨平台及左腓骨近端骨折经手术治疗后，目前仍遗留左膝关节丧失达25%以上（未达50%）的致残程度为十级；建议原告的误工期限为210日，护理期限为90日，营养期限为90日，上述期限均包括住院期间；建议原告的后期治疗费（拆除左肱骨及左胫骨内固定的费用）为18000元或以实际发生为准。 本次事故被告彭振洪驾驶的车牌号为浙Ｂ×××××号小型客车所有人为宁波市鄞州峰达客货运输服务站，且在被告人寿保险公司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险（未投保不计免赔险），事故发生在保险期间。被告彭振洪已赔偿给原告陈积华13000元，被告人寿保险公司已垫付原告的医疗费5000元和已赔偿给原告医疗费26420.11元。 以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、出院记录、司法鉴定意见书、被告提供的保险单、收条、赔款计算书以及原、被告在庭审过程中的陈述等予以证明。 对各方当事人争议的赔偿项目及金额，本院认定如下： 1.医疗费，原告主张医疗费60680.41元并提供了相应发票，被告人寿保险公司认为原告的主张包含其已垫付的医疗费5000元和已报销的医疗费26420.11元，并认为其中9476.95元属非医保费用不予理赔。经核算，本院认定原告医疗费损失60680.41元。 2.后续治疗费，原告主张18000元，被告认可10000元，本院认为，司法鉴定意见书载明后期治疗费（拆除左肱骨及左胫骨内固定的费用）为18000元，该治疗费具有发生的客观基础，故认定后续治疗费18000元。 3.住院伙食补助费，原告主张100元每天计算16天为1600元，被告无异议，本院予以认定。 4.营养费，原告主张100元每天共90天为9000元，被告认可30元每天。本院认为原告的诉求无依据，故认定营养费2700元。 5.护理费，原告主张住院护理按230元每天计算16天为3680元，出院护理费为21300元，被告对原告提供的家政服务票据有异议，对真实性不予认可。本院认为，依据鉴定书意见原告护理期限为90天，结合原告伤情及宁波在岗职工社会平均工资标准，酌定住院护理费为194元/天，出院护理费97元/天，共计10282元。 6.交通费，原告主张交通费1000元，被告认为过高，由法院认定。本院认为，原告主张交通费但未提供相应票据，结合原告就医地点、就医次数等酌情认定500元。 7.误工费，原告主张按194元每天计算共210天为40740元，被告认为原告未提供收入情况证明，误工期限应定残日前一天共201天。本院认为，原告未达退休年龄且未提供其有工作及收入减少的证据，经核算，原告误工期限应计算至定残日前一天共202天，故本院酌定原告的误工费为24240元（120元/天×202天）。 8.残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金168375.2元，被告认可，本院予以认定。 9.精神损害抚慰金，原告主张7000元，被告认可2000元。本院认为，结合司法鉴定意见书意见及原、被告在本次事故中的过错，故本院酌情认定原告的精神损害抚慰金为5600元。 10.财产损失，原告主张1000元，被告抗辩原告未提供证据，不予认可。本院认为事故认定书中记载原告衣物和鞋子损坏的事实，但原告未提供相关购买凭证，本院酌定200元。 11.残疾辅助器具费，原告主张209元并提供了收据，被告认为无医嘱及票据，不予认可。本院认为，原告因本次交通事故构成人体多处伤残，购置辅助器具用于助行，合情合理，故予以认定。 12.鉴定费，原告主张鉴定费2600元并提供了发票，被告人寿保险公司认为不属保险理赔范围。本院对鉴定费损失予以认定。 综上，本院认定原告损失为：医疗费60680.41元、后续治疗费18000元、住院伙食补助费1600元、营养费2700元、护理费10282元、交通费500元、误工费24240元、残疾赔偿金168375.2元、精神损害抚慰金5600元、财产损失200元、残疾辅助器具费209元、鉴定费2600元，合计294986.61元。 本院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，浙Ｂ×××××号小型客车在事故发生前已向被告人寿保险公司投保了交强险和商业三者险，本次事故造成杨俊英、原告陈积华两人受伤，故被告人寿保险公司应在交强险范围内按比例承担赔偿责任，在商业三者险范围内承担赔偿责任。被告人寿保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿6016.67元，伤残限额内赔偿60824.03元（精神损害抚慰金优先赔偿），财产损失限额内赔偿200元。本次事故经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告彭振洪负主要责任，原告陈积华负次要责任，本院认为该责任认定并无不当，予以采信。原告交强险外的损失227945.91元，根据原、被告在本次事故中的责任，本院酌定被告彭振洪承担80%的赔偿责任，原告陈积华承担20%的责任。因被告彭振洪驾驶的车辆，投保了商业三者险但未投保不计免赔险，故应由被告人寿保险公司根据商业保险合同约定，被保险机动车付主要事故责任的实行15%的事故责任免赔率，该15%的赔偿责任由被保险人承担，结合本案应由被告彭振洪承担。原告的鉴定费属间接损失，不属于保险合同约定的商业三者险赔偿范围，故鉴定费2080元（2600元×80%）应由侵权人彭振洪承担。被告人寿保险公司主张医疗费用中有部分属非医保费用不属理赔范围，但本院认为，参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，被告人寿保险公司未能提供充分有效证据证明原告所支出的非医保用药费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，其应承担举证不能的不利后果，故本院对其要求扣除非医保费用再行赔付医疗费的主张，不予采纳。综上，被告人寿保险公司扣除已垫付的医疗费5000元和已赔偿的医疗费26420.11元，在交强险限额范围内赔偿给原告62040.7元，在商业三者险限额范围内赔偿原告126815.11元［（227945.91元×80%-2080元）×85%-26420.11元］；被告彭振洪已赔偿13000元，扣除其应承担的部分，还须赔偿原告16121.51元［（227945.91元×80%-2080元）×15%＋2080元-13000元］。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告陈积华62040.7元，在第三者责任商业保险范围内赔偿原告陈积华126815.11元，合计188855.81元； 二、被告彭振洪应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈积华16121.51元； 三、驳回原告陈积华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费5415元，减半收取2707.5元，由原告陈积华负担520元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司负担1094元，由被告彭振洪负担1093.5元。应负担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内交至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 袁满君 二〇二〇年六月十五日 代书记员 俞吴荷 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。