广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初10210号原告：李美召，男，1961年10月21日出生，汉族，住湖南省安化县，委托诉讼代理人：李小林，广东腾程律师事务所律师。委托诉讼代理人：钱宇甫，广东腾程律师事务所实习律师。被告：罗辉，男，1982年10月7日出生，汉族，住广西灵山县，被告：广州市黄埔金鹏汽车有限公司，住所地广东省广州市黄埔区南岗后山路41号102房（仅限办公）。法定代表人：**。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，总经理。委托诉讼代理人：黄标，北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告李美召诉被告罗辉、广州市黄埔金鹏汽车有限公司（以下简称金鹏公司）、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月9日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李美召的委托诉讼代理人李小林、钱宇甫，被告保险公司的委托诉讼代理人黄标到庭参加了诉讼。被告罗辉、被告金鹏公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2018年11月27日7时15分，被告罗辉驾驶粤Ａ×××××号重型特殊结构货车，沿106国道行驶至广州市白云区106国道龙归北太路口时，与原告骑行的电动自行车发生碰撞，致两车受损及原告受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队白云一大队作出第440111420180018347号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告罗辉负事故的全部责任，原告无责任。三、受害人概况：事发后，原告于2018年11月27日被送至广州东仁医院住院治疗至2018年11月28日，共住院1天，出院诊断为左足毁损伤，出院医嘱为继续正规住院治疗。原告于2018年11月28日到广州中医药大学第一附属医院住院治疗至2019年2月21日，共住院85天，出院诊断为“1.踝关节脱位（左侧，开放性），2.在踝和足水平的多神经损伤（左侧胫后神经，开放性）；3.在踝和足水平的多血管损伤（左侧足背动脉、胫后动脉，开放性）；4.Lisfranc损伤（左侧，开放性）；5.开放性趾骨骨折（左侧，开放性第1-5近节）；6.跖骨骨折（左侧第1跖骨）；7.在踝和足水平的多处肌肉和肌腱损伤（左侧胫后肌腱，开放性）”，建议“1.全休1个月；2.加强营养与护理；3.患者创伤导致左足开放性骨折、脱位，并神经血管损伤，软组织严重挫伤，于外院治疗后左足创面皮肤坏死，并骨及肌腱外露，于我院行多次清创+VSD覆盖术，2019年1月7日行植皮术覆盖创面。经治疗后现患者植皮区皮肤部分红润，仍有部分区域为黑色痂皮覆盖，最终是否存活尚无法确定，左足有内固定物未取出，往后可能出现左足功能不理想、关节炎、疼痛等，可能还需要多次手术处理，预计费用可能还需10万元。由于患者病情疑难复杂，故此处预估费用只作为参考，具体以实际为准”。原告于2019年4月7日到广州中医药大学第一附属医院住院治疗至2019年4月30日，共住院23天，出院诊断为“1.取除骨折内固定装置（左足踝）；2.足软组织疾患（左足创面愈合不良）；3.踝关节脱位（左侧，开放性，术后）；4.在踝和足水平的多神经损伤（左侧胫后神经，开放性，术后）；5.在踝和足水平的多血管损伤（左侧足背动脉、胫后动脉，开放性，术后）；6.Lisfranc损伤（左侧，开放性，术后）；7.开放性趾骨骨折（左侧，开放性第1-5近节，术后）；8.在踝和足水平的多处肌肉和肌腱损伤（左侧胫后肌腱，开发性，术后）”，出院医嘱建议全休1个月，住院期间及出院后需一人陪护，出院后加强营养。原告于2019年8月29日到广州市第八人民医院住院治疗至2019年9月11日，共住院治疗13天，出院诊断为“1.足软组织感染（左足）；2.皮肤感染性窦道；3.高尿酸血症”，出院医嘱建议休息三个月，需要陪同一人，增强体质，防止感染，左足功能锻炼等。此外，原告还于2019年5月5日、5月10日、5月14日、5月23日、5月28日、5月31日、6月4日、6月10日、6月14日、6月20日、6月27日到广州中医药大学第一附属医院进行门诊治疗。2019年7月22日，暨南大学司法鉴定中心根据原告的委托，作出暨大司鉴中心[2019]临鉴字第L768号《鉴定意见书》，鉴定意见为原告：（1）左踝关节脱位，左内、外踝撕脱性骨折，左侧胫后神经损伤，现左踝关节瘢痕形成，遗左踝关节活动功能丧失70%，根据《人体损伤致残程度分级》（两院三部联合发布并于2017年1月1日起施行）5.10.6.12）条款之规定，构成十级伤残；（2）左足Lisfrance损伤，左侧第1-5近节趾骨骨折，左侧第1、3、4跖骨骨折，复查X线资料示左足第1趾近节趾骨及第1跖骨近端骨折端仍不连续，左足第1跖骨畸形愈合，根据《人体损伤致残程度分级标准》附则6.1规定，比照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.18条款和广东省司法鉴定协会发布的（粤鉴协[2018]31号）文附件2中的3.2.12条规定，三条以上跖骨骨折存在畸形愈合，构成十级伤残。庭审中，被告保险公司以广东省司法鉴定协会发布的粤鉴协标准是行业标准为由，对上述鉴定意见不认可，并在庭审辩论终结后邮寄了一份重新鉴定申请。本院认为，由于被告保险公司未在举证期间内提出重新鉴定申请，且未举证证实存在法定需重新鉴定的情形，故对被告保险公司提出的重新鉴定申请不予准许。四、医疗费：原告主张的2019年5月17日、6月8日、9月19日产生的医疗费83.13元、41.8元、43.7元，因无证据证明属于原告治疗涉案伤情的合理支出，被告保险公司对此亦不认可，故本院不予支持。原告主张的其他医疗费143668.46元（143837.09元-83.13元-41.8元-43.7元），有医疗费发票、费用清单及病历材料为证，故本院予以支持。被告保险公司虽抗辩应扣除非医保用药费用，但未在指定期限内提交证据证明有相应的条款依据且已履行了提示说明义务，亦未提交医保部门的证明或司法鉴定意见以证明应扣减的费用项目及金额，故本院对被告保险公司的抗辩不予采纳。五、住院伙食补助费：原告主张按100元/天的标准计算四次住院共计122天的伙食补助费为12200元，并无不当，本院予以支持。六、营养费：有医嘱建议原告加强营养，考虑到原告的伤情、治疗需要，本院酌情支持原告营养费550元。七、护理费：综合原告的伤情及医嘱，本院采信原告四次住院共122天及第二、第三次出院时医嘱建议全休的1个月均需人陪护。原告主张分别按150元/天、120元/天的标准计算住院期间及出院后的护理费，并无不当，本院予以支持，经核算，原告的护理费应为25500元[150元/天×122天+120元/天×（30天+30天）]。八、误工费：原告因事故先后四次住院治疗，其中2019年2月21日、4月30日的出院医嘱分别建议全休1个月，2019年9月11日的出院医嘱建议休息3个月，原告于2019年7月22日评定伤残等级。原告主张误工时间计至定残前一日为237天，但因原告并无证据证实其因伤致残持续误工至定残日前一天，故截止至定残前一日，原告的误工时间应为前三次住院治疗的109天及2019年2月21日、4月30日的出院医嘱分别建议全休的1个月，共计169天。由于原告提供的证据不足以证明其在事发时的工作及收入情况，考虑原告未达退休年龄，具备劳动能力，故本院酌情按广州市同期最低工资标准2100元/月计算原告的误工费为11830元（2100元/月÷30天×169天）。九、残疾赔偿金：原告经鉴定为两处十级伤残，故原告的伤残系数为0.11。原告为农村户口，且未提交充分、合理的证据证明其在事发前已在城镇居住生活一年以上，故原告主张的残疾赔偿金应按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中农村居民人均可支配收入17168元/年的标准以伤残系数0.11计算20年，为37769.6元。十、鉴定费：原告因本次事故致残，其因评定伤残等级而发生的鉴定费2100元属本次事故造成的合理损失，故本院予以支持。十一、交通费：考虑到原告就医的实际需要，并结合选择交通工具的合理性，本院酌情支持原告交通费3990元。十二、精神损害抚慰金：原告因本次交通事故造成伤残，根据原告伤情以及责任划分，原告主张精神损害抚慰金11000元，并无不当，本院予以支持。十三、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ａ×××××号重型特殊结构货车的登记车主为被告金鹏公司，事发时的驾驶人为被告罗辉。十四、肇事车辆投保情况：粤Ａ×××××号重型特殊结构货车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。其中交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险的限额为1000000元，含不计免赔。十五、受害方已获赔偿的情况；被告罗辉为原告垫付了医疗费5000元，被告保险公司为原告垫付了医疗费40000元。十六、原告的诉讼请求：1.被告在交强险赔偿限额内赔偿原告110000元，并优先偿付精神损害抚慰金、鉴定费；2.被告罗辉、被告金鹏公司连带赔偿原告189614.48元，并由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿内承担责任；3.三被告承担本案诉讼费（由被告径付原告）。裁判理由与结果本院认为：根据事故责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，应由被告罗辉承担全部的损害赔偿责任。由于粤Ａ×××××号重型特殊结构货车已在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告保险公司应在交强险赔偿限额内就原告因事故造成的损失先行承担赔偿责任；原告超出交强险责任限额的损失部分，由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任。根据前述查明的情况，原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失为156418.46元，护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金损失共计92189.6元。由于被告保险公司已在交强险医疗费赔偿限额10000元内向原告垫付了医疗费10000元，故被告保险公司尚在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内向原告赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金损失92189.6元。原告超出交强险限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失146418.46元（156418.46元-10000元），扣除去被告罗辉垫付的5000元以及被告保险公司垫付的30000元后，应由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿111418.46元。被告罗辉、金鹏公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内向原告李美召赔偿92189.6元；二、自本判决生效之日起五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险的赔偿限额内向原告李美召赔偿111418.46元；三、驳回原告李美召的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2897.11元，由原告李美召负担928.33元(已预交2897.11元，不作退回)，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1968.78元（应于本判决生效之日起五日内向原告李美召直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  谢晓婷二〇二〇年六月一日书记员  黎海婷