山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁10民终1860号上诉人（原审被告）：中银保险有限公司淄博中心支公司，住所地山东省淄博市张店区电子商务产业园（张店区政府对面鑫城中心）C座911号。主要负责人：梅红，总经理。委托诉讼代理人：刘珂，男，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：徐金英，女，1966年1月3日出生，汉族，户籍地黑龙江省肇源县，现住山东省威海市文登区。委托诉讼代理人：殷世杰，威海文登天福法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：淄博恒兴物流股份有限公司，住所地山东省淄博市桓台县新城镇张田路9598号。法定代表人：焦方海。被上诉人（原审被告）：路贻华，男，1973年5月16日出生，汉族，住山东省淄博市桓台县。被上诉人（原审被告）：刘树宪，男，1963年10月27日出生，汉族，住山东省威海市文登区。上诉人中银保险有限公司淄博中心支公司（以下简称中银保险公司）因与被上诉人徐金英、淄博恒兴物流股份有限公司（以下简称恒兴物流公司）、路贻华、刘树宪机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省威海市文登区人民法院（2019）鲁1003民初6145号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月15日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中银保险公司上诉请求：依法改判原判第二项中的医疗费金额；二审案件受理费由徐金英承担。事实和理由：一审诉讼中，徐金英提供的金额为92593.35元的住院收费票据为复印件，经中银保险公司要求，其仍未提供原件。根据《中华人民共和国保险法》规定，医疗费用只适用于损失补偿原则，医疗费应以实际损失为限，若仅提供复印件即可报销，将获得额外利益，不仅违反了保险基本原理，而且诱发道德风险。故请求改判医疗费赔偿金额，扣除徐金英索赔的92593.35元后依法赔偿。徐金英辩称，一审认定事实清楚，证据确凿，程序合法，请求驳回中银保险公司的上诉请求。恒兴物流公司、路贻华、刘树宪未予答辩。徐金英向一审法院起诉请求：1.请求判令中银保险公司在交强险范围内赔偿损失110000元；2.请求判令中银保险公司、恒兴物流公司、路贻华在商业险限额内赔偿医疗费111951.48元、住院伙食补助费1470元、误工费41286.47元、护理费52710元、被扶养人生活费21822.24元、交通费500元、鉴定费2860元、后续治疗费12000元、复印费241.5元，共计370906.89元的50%即185453.45元；3.刘树宪赔偿各项损失共计370906.89元的50%即185453.45元。一审法院认定事实：2019年4月23日刘树宪驾驶鲁Ｋ×××××号小型客车沿文登区省道704由西向东左转弯行驶，与沿文登区省道704由东向西路贻华驾驶的车牌号为鲁Ｃ×××××号货车相撞，致刘树宪及乘坐在鲁Ｋ×××××号小型客车内的徐金英受伤，刘树宪、路贻华对该事故负同等责任。徐金英受伤后在威海市文登区中心卫生院急救治疗，花销医疗费277.98元，当日到山东省文登整骨医院住院治疗，住院治疗76天，花销住院费92593.25元，四次门诊治疗花销门诊治疗费3033.60元。2019年8月15日再次住院治疗71天，花销门诊医疗费246元，住院医疗费23914.55元，2019年11月4日门诊治疗536元，共计花销医疗费120601.38元，花销病历复印费182元。徐金英的伤情经徐金英委托威海威明鉴定所鉴定，其右肘关节功能障碍构成十级伤残，多发性肋骨骨折构成十级伤残，其右膝关节功能障碍构成十级伤残；徐金英住院期间2人护理，其后需1人护理2个月；误工时间为受伤之日起至鉴定前一日止，其后续治疗费约需15000元；花销司法鉴定费2860元。一审诉讼过程中，中银保险公司申请对徐金英的伤残程度重新进行鉴定。一审法院委托威海鉴通司法鉴定所进行了鉴定，鉴定意见为：徐金英的损伤遗留右肘关节功能部分丧失构成九级伤残，其多发性肋骨骨折构成十级伤残，其右膝关节功能部分丧失构成十级伤残；预计后续治疗费需人民币12000元左右。徐金英在护理期间雇佣雇工护理，与取得护工证书的陈福英、申静、杨锦秀签订护理合同，第一次住院徐金英于2019年4月29日支付2019年4月23日至7月8日护理费1680元，2019年7月4日支付2018年5月1日至6月4日护理费11880元、支付2018年4月28日至7月8日护理费20790元，第二次住院时间为8月15日至10月25日徐金英支付给2019年8月18日至10月25日护理费18360元，共计支付护工费52710元，徐金英出具增值税发票。另，徐金英在治疗期间，中银保险公司垫付医疗费10000元。路贻华系恒兴物流公司公司职工。2019年4月23日恒兴物流公司安排路贻华驾驶恒兴物流公司所有的车牌号为鲁Ｃ×××××号货车时，发生交通事故。该车辆在中银保险公司处投保机动车交强险及商业险，在保期内发生交通事故。徐金英父母徐少坤、王淑英生有长女徐金华、二女徐金英、三女徐金玲，徐少坤于1941年10月10日出生，王淑英于1945年12月9日出生。一审诉讼中，徐金英主张其从事貂种人工授精行业，误工损失应当依照农林牧渔行业标准计算，徐金英提供证书及貂场租赁合同证实其从事的行业及收入。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车强制险范围内予以赔偿，不足部分，根据双方过错承担相应比例。本案中，路贻华系恒兴物流公司公司职工，其民事责任应当由恒兴物流公司承担。恒兴物流公司所有的车牌号为鲁Ｃ×××××号货车在中银保险公司处投保机动车交强险及商业险，徐金英要求中银保险公司在交强险范围内支付医疗费、精神抚慰金等损失110000元，予以支持。刘树宪、路贻华对该事故负同等责任，应当对徐金英造成的损失承担50%的赔偿责任，徐金英要求中银保险公司在商业险范围内赔偿直接损失50%，予以支持。间接损失鉴定费2860元，复印费182元，共计3042元，应当由刘树宪与恒兴物流公司各承担50%。侵害他人身体造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。受害人无固定收入的，误工费可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，徐金英主张其从事貂种人工授精行业，徐金英应当提供从事貂种人工授精行业经营执照及其他相应证据证明，徐金英仅提供证书及貂场租赁合同，不足以证实徐金英从事农林牧渔行业及有连续的固定收入，故其主张误工损失依照农林牧渔行业标准计算，不予支持。徐金英主张其住院期间雇佣护工护理，徐金英提供的护工证书、护工合同及徐金英开具的增值税发票，予以采信。在中银保险公司、恒兴物流公司、路贻华、刘树宪对鉴定意见未有相反证据证实的情况下，结合鉴定中徐金英需护理人数及时间，确认护理费以120元/天为宜，即护理费为42480元（住院147天×120元×2人+60天×120元×1人）。徐金英伤情鉴定一处构成九级二处十级，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算徐金英的误工损失为24933.52元（42329/365×215）、伤残补助费为226703元（42329元/年×20年×24%，被扶养人徐少坤生活费26731元×5年×24%/3，被扶养人王淑芹生活费26731元×6年×24%/3）。根据徐金英的伤害程度，精神损害抚慰金以20000为宜。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、中银保险有限公司淄博中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿徐金英医疗费10000元、精神抚慰金20000元、残疾赔偿金90000元共计120000元，扣除中银保险有限公司淄博中心支公司垫付医疗费10000元，应赔偿110000元；二、中银保险有限公司淄博中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿徐金英医疗费110601.38元、误工费24933.52元、护理费42480元、住院伙食补助费14700元、交通费500元、残疾赔偿金136703元、后续治疗费12000元共计341917.90元的50%，即赔偿170958.95元；三、刘树宪于判决生效之日起十日内赔偿徐金英医疗费110601.38元、误工费24933.52元、护理费42480元、住院伙食补助费14700元、交通费500元、残疾赔偿金136703元、后续治疗费12000元共计341917.90元的50%，即赔偿170958.95元；四、刘树宪于判决生效之日起十日内赔偿徐金英鉴定费2860元、复印费182元，共计3042元的50%，即1521元；五、淄博恒兴物流股份有限公司于判决生效之日起十日内赔偿徐金英鉴定费2860元、复印费182元，共计3042元的50%，即1521元；六、驳回徐金英对路贻华的诉讼请求；七、驳回徐金英的其他诉讼请求。上述款项汇入徐金英在中国农业银行文登支行的银行卡内，账号为：62×××19。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3275元，保全费3270元，鉴定费2080元，由徐金英负担402元，中银保险有限公司淄博中心支公司负担4724元，刘树宪负担3474元，淄博恒兴物流股份有限公司负担25元。二审中，徐金英提交加盖有中国平安人寿保险股份有限公司理赔资料复印件章的住院收费票据复印件一份及中国平安人寿保险股份有限公司理赔决定通知书一份，载明徐金英医疗费用理赔获得38800元，拟证实徐金英在提起本案诉讼之前，已通过自己购买的意外伤害保险进行了相关理赔并将相关票据交予该保险公司，故其在一审中提交的金额为92593.35元的住院收费票据为复印后盖章的形式。经质证，中银保险公司对上述证据的真实性无异议，主张可以承担报销后剩余部分医疗费。双方当事人对于徐金英的医疗费经商业保险理赔38800元这一事实无异议，本院对此予以确认。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，关于徐金英支出的医疗费92593.35元，其一审虽未提交收费票据原件，但已举证证实该原件系因用于商业保险理赔而未能提交，该部分费用的支出属实，系徐金英的合理损失。上述医疗费虽经商业保险部分理赔，但根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。故在本案中，徐金英就上述医疗费获得部分商业保险理赔后仍有权要求侵权人赔偿，且不应因徐金英获得商业保险理赔而免除侵权人的赔偿责任，中银保险公司要求扣除已理赔部分后进行赔偿，于法无据，本院不予支持。一审认定并无不当，本院予以维持。综上，中银保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2512元，由中银保险有限公司淄博中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  金永祥审判员  蒋 涛审判员  侯善斌二〇二〇年六月二十九日法官助理赵娟书记员唐亚敏