湖北省崇阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1223民初140号原告：崇阳县第二实验小学，所在地：崇阳县天城镇文昌路，统一社会信用代码：1242122357698644XE。法定代表人：杨国君，该校校长。委托诉讼代理人：陈晓，湖北乾兴律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司，所在地：崇阳县天城镇崇阳大道33号，统一社会信用代码：91421223881466790E。法定代表人：但汉良，该公司经理。委托诉讼代理人：李燕，湖北秋泽律师事务所律师。原告崇阳县第二实验小学(以下简称第二实验小学)与被告中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司（以下简称人民保险崇阳公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月8日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告第二实验小学的委托诉讼代理人陈晓，被告人民保险崇阳公司的委托诉讼代理人李燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告第二实验小学向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告人民保险崇阳公司依据保险合同约定承担原告应承担的经济赔偿责任并将该赔偿限额50万元足额支付给原告;二、案件受理费由被告承担。事实与理由：原、被告双方每年有签订校(园)方责任保险合同。原告一次性向被告交纳责任险保险费,被告向原告出具了交费发票。校(园)方责任保险条款约定:按在册学生每人每年累计赔偿限额50万元;保险责任为:在保险期间内,被保险人(原告)在中华人民共和国境内从事校内活动中或由其统一组织或安排的校外活动中,因疏忽或过失发生下列情形之一而导致注册学生人身伤亡,依照中华人民共和国法律应由原告承担的经济赔偿责任,保险人(被告)按照本合同的约定负责赔偿。保险赔偿范围限于被保险人依法应负责赔偿学生的直接经济损失,医疗费、住院伙食补助费、营养费、监护人误工费、护理费、交通费、残疾用具费、残疾生活补助费、残疾护理补助费、丧葬费、死亡补偿费等。校(园)方责任保险合同还约定了其他保险条款。姜宗赟系崇阳第二实验小五年级4班学生,2018年9月10日上午11时许,姜宗赟从学校的教学楼第四楼摔下,造成其头部及双下肢严重受伤。姜宗赟受伤后,被送往崇阳县人民医院进行抢救,后转入华中科技大学同济附属同济医院住院治疗109天,后转入崇阳康福医院住院115天。共花去医疗费376891.68元。2019年4月26日,经崇阳浩然法医司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定,姜宗赟的损失、受伤程度评定为右膝关节功能障碍评定为八级残,左膝关节功能障碍评定为十级残,建议牙齿修复费用一次8000元,护理时间为240天,营养时间为120天,双股骨下段及髁间骨折,断端重叠畸形。如行手术矫形,其费用以实际发生费用为准。2019年12月2日,第二实验小学经与姜宗赟家属协商一致,达成了赔偿协议,由第二实验小学一次性赔偿姜宗赟各项损失（包括双腿后期手术矫形治疗费用）,共计人民币837513.5元,且第二实验小学已全额支付完毕,根据民法通则的规定结合本案事实,姜宗赟在上课时因不能按时完成老师作业,受到老师的批评和打手心惩罚,同时老师又当其面向家长报告,造成姜宗赟很大的心理压力,下课后姜宗赟爬上走廊围栏致不慎摔伤。由此致学生摔伤学校应承担责任。另根据原、被告双方签订的校(园)方责任保险合同条款之规定,学校对学生姜宗赟损失的经济赔偿应由被告依据保险合同向原告赔偿。事故发生后,经多次与被告进行交涉赔偿事宜,但被告拒不依照约定承担赔偿责任。特提起诉讼,请求依法判令被告依据合同约定承担原告应承担的姜宗的医疗费,住院伙食补助、营养费、监护人误工费、护理费、交通费等费用及其他费用。并将赔偿限额50万元足额支付给原告。被告人民保险崇阳公司辩称：一、本案事实清楚，姜宗赟属于自伤行为，依据校园方责任险条款第六条的约定，保险人不负责赔偿。二、本案原告在姜宗赟起诉后，事实查明，各方责任明确，学校批评教育学生，属于正常的教学行为，姜宗赟的损害是其自身的自伤自杀行为导致，学校无法也无能力做到避免学生自伤自杀而导致的损害。根据侵权责任法第三十九条之规定，归责原则为过错责任，因此，即使学校有责任，也应不超过10%的次要责任。原告迫于压力，自愿承担姜宗赟人身损害后果的全部赔偿责任，庭外与学生方达成赔偿协议，协议对我公司不发生法律效力。即使法院认定姜宗赟的损害不属于我司的免赔范围，我公司也仅应依照本案事实与法律规定承担与事故责任相适应、合法合理范围内的责任。三、原告的损失应依法核定，姜宗赟的双腿后期矫形手术费并没有实际发生，应待实际发生再计算。另牙齿修复费用应先计算20年内的。鉴定费、精神抚慰金依据保险条款第八条的明确约定不属于校园方责任险的赔偿范围。四、本案诉讼是因原告自愿承担全部责任让姜宗赟撤诉导致的二次诉讼，诉讼费应由原告承担。原告第二实验小学为支持自己的诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一、事业单位法人证书、法定代表人证明书，证明原告诉讼主体资格；证据二、姜宗赟及其家属身份证，证明姜宗赟身份情况及其法定代理人情况；证据三、大集社区证明、水电开户证明、营业执照、在职证明，证明姜宗赟自2011年开始在城镇居住，其赔偿标准按城镇居民计算；证据四、住院病历、医疗费发票，证明姜宗赟受伤后共住院224天，花医疗费376891.68元；证据五，法医司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明姜宗赟的伤残程度为右膝关节功能障碍评定为八级残，左膝关节功能障碍评定为十级，牙齿修复费用一次8000元（义齿使用寿命十年左右），护理时间240天，营养时间120天，花去鉴定费2472元；证据六、交通费发票及其它发票，证明姜宗赟花去交通费及住宿的事实；证据七、调查笔录，证明姜宗赟在学校学习期间，没有按时完成老师布置的作业，老师有对姜宗赟进行不当处罚及报告家长的行为，造成姜宗赟很大的心理压力。老师教育不当，是造成姜宗赟伤害的主要原因；证据八、增值税普通发票、2018年校方责任险投保清单，证明原告第二实验小学在被告人民保险崇阳公司投保了校园方责任险；证据九、赔偿协议书、收条，证明原告与姜宗赟达成了赔偿协议，由原告赔偿了姜宗赟损失837513.5元。被告人民保险崇阳公司对原告第二实验小学的证据质证认为：证据一、二、三、五、八无异议；证据四县级以上医院票据予以认可，外购药不予认可；证据六请法院酌情认定；证据七真实性无异议，内容证明了姜宗赟的跳楼行为属于自伤和自杀的行为，从事件的原委看学校履行的是正常的教学管理行为，学生下课后跳楼并不是在老师控制范围内，且其行为是老师不能预见和避免的，因此我方认为学校在本案中不存在过错；证据九协议对保险公司无法律效力，原告迫于学生压力下自愿承担全部责任与保险公司无关。被告人民保险崇阳公司为支持自己的诉讼主张，向本院提交了2018年责任保险单及保险条款各一份，证明学生自伤和自杀不属于保险范围，精神抚慰金和鉴定费不属于赔偿范围。原告对被告人民保险崇阳公司证据质证认为：真实性无异议，但免责条款里面规定了如果校方教育确无不当才免责，但本案老师教育确有不当。本院认为：一、原告的证据一、二、三、五、六、八真实、合法能证明本案的事实，且被告无异议，予以采信；二、被告的证据真实合法，能证明原、被告间保险关系的事实，予以采信；三、原告证据四中的正规票据被告无异议，予以采信,外购药票据按医嘱并结合治疗需要酌情采信。原告证据七调查笔录二份，系本案事故发生时上课老师和伤者姜宗赟的陈述，客观反映了事故发生的原因和经过，能证明本案的事实，且被告对真实性无异议，予以采信。原告证据九协议、收条客观真实，能证明原告与伤者达成了赔偿协议并支付了赔偿款的事实，予以采信。本院根据上述采信的证据，结合当事人的陈述，认定本案事实如下：原告第二实验小学与被告人民保险崇阳公司有多年的校(园)方责任保险合同关系。2018年原告向被告交纳责任险保险费23954元,被告向原告出具了交费发票。原、被告间校(园)方责任保险（2007版）投保单载明：被保险人崇阳第二实验小学；注册学生人数3422人；每人责任限额50万元，每次事故责任限额1000万元，累计责任限额2000万元；保险期限自2018年9月1日起至2019年8月31日止。原、被告校(园)方责任保险条款（2007版）约定：第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采取书面形式…；第三条在保险期间内，在中华人民共和国境内（港澳台地区除外），在被保险人的在校活动中或由被保险人统一组织或安排的活动过程中，因被保险人疏忽或过失发生下列情况导致学生的人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：…（十）教师或者其他工作人员侮辱、殴打、体罚、或者变相体罚学生…，（十四）被保险人由未依法履行职责的其他情形…；第六条下列原因造成被保险人学生发生人身伤亡事故的，保险人不负赔偿责任:…（五）学生自伤、自杀、被保险人及其教职员没有过错的…；第十五条保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额…；第二十八条发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）对于每次事故造成的损失，保险人在每次事故责任限额内计算赔偿，其中对每个学生的赔偿金额不超过每人责任限额…。并约定了其它内容。2018年9月10日上午,原告第二实验小五年级4班学生姜宗贇因未完成作业受到课任老师打手心的体罚情绪不稳，老师疏于引导,11时许姜宗赟从学校的教学楼第四楼摔下,造成其头部及双下肢严重受伤。姜宗赟受伤后被送往崇阳县人民医院进行抢救，随后转入同济医院进行治疗，原告为姜宗赟支付了医疗费376891.68元。2019年4月26日,崇阳浩然法医司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定,并出具了崇阳浩然法鉴[2019]临鉴字第492号鉴定意见书。鉴定结论为，姜宗赟右膝关节功能障碍评定为八级残,左膝关节功能障碍评定为十级残；建议牙齿修复费用一次8000元（内齿适用寿命10年左右）；护理时间评定为240天，营养时间为120天。同时注明了，姜宗赟双股骨下段及髁间骨折,断端重叠畸形，如行手术矫形,其费用以实际发生费用为准。2019年12月2日,原告第二实验小学与姜宗赟家属达成了赔偿协议,约定第二实验小学一次性赔偿姜宗赟医疗费、后期牙齿修复费用、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、法医鉴定费、交通费、精神损害抚慰金实际损失合计754259.68元；双腿手术矫形治疗费用尚未发生，双方一致同意酌情认定为人民币83253.82元，总计赔偿837715.50元，除第二实验小学已实际支付的医疗费用377513.5元外，还需要向姜宗赟支付人民币460000元；并约定了其它内容。协议签订后，原告于2019年12月6日向姜宗赟支付了赔偿款460000元，至此，原告共赔偿了姜宗赟各项损失837513.5元。原告因与被告未能达成保险赔偿协议，提起诉讼。本院认为，一、原告第二实验小学向被告人民保险崇阳公司投保了校（园）方责任险并交纳了保费，双方形成了保险合同关系。原、被告间的投保单、保险条款均属合同的组成部分内容真实合法，属有效合同；二、原告的注册学生姜宗赟属保险对象，姜宗赟受到体罚在校园内发生摔伤，其根本原因系原告教学管理不当明显负有责任，符合保险条款第三条约定的保险责任范围。事故发生在保险期内，属保险事故，被告应向原告承担赔偿保险金的义务；三、原告与受害人达成赔偿协议并积极赔偿，有利于化解矛盾、保护当事人权益、维护正常教学秩序。但赔偿款牙齿修复次数计算过多及尚未发生的矫形手术费计入不当，依据有关规定标准，重新核定受害人的损失为726308.45元；四、综合考量事故发生的原因和过程结合原告已实际赔付的事实，酌情确定原告应承担赔偿受害人损失的60%即435785.07元。该赔偿数额未超出原、被告间保险合同约定的每人50万元的保险限额，更未超出每次1000万元的保险限额，因此，应由被告向原告赔偿保险金435785.07元；五、被告主张受害人有自伤自杀行为及原告仅应负10%的责任的抗辩意见，缺乏证据支持，不予采纳。综上所述，原告要求被告赔偿保险金的请求予以支持，其主张数额过高部分应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六款、第十六条、第三十九条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司赔偿原告崇阳县第二实验小学保险金435785.07元，限本判决生效后十日内付清；二、驳回原告崇阳县第二实验小学的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，由原告崇阳县第二实验小学负担800元，由被告中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司负担8000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审 判 长  廖元旦人民陪审员  黄旭光人民陪审员  雷四华二〇二〇年六月三十日书 记 员  舒艳芹