辽宁省锦州市凌河区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0703民初777号原告：原宝芬，女，1971年6月7日出生，汉族，无职业，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：孙成华（原告之夫），1971年10月28日出生，汉族，无职业，住锦州市凌河区。被告：王正，男，1972年10月1日出生，汉族，司机，住锦州市古塔区。被告：王伟，男，1967年5月7日出生，汉族，司机，住锦州市古塔区。被告：富邦财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市太和区昆明街36号楼。负责人：刘伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：段国宽、聂敬思，该公司职员。原告原宝芬与被告王正、王伟、富邦财产保险股份有限公司锦州中心支公司（以下简称“富邦公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告原宝芬的委托代理人孙成华，被告王伟、王正，被告富邦财产保险股份有限公司锦州中心支公司的委托代理人段国宽、聂敬思到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告原宝芬向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告王正、王伟赔偿原告交通事故外伤所致并发症的后续治疗费及相关费用16966.53元，具体数额见赔偿明细（住院费9471.43元；门诊费192.58元；外购药5785.8元；医药用品385元；误工费306.92元；伙食补助费150元；护理费577.6元；交通费39元；复印费58.2元。）；2、请求法院判决富邦财产保险股份有限公司锦州中心支公司在保险额度内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年1月29日，被告王伟驾驶车牌号为辽Ｇ×××××号小型客车在广州街与七六八交叉口与骑电动自行车的原告相撞，经锦州市公安局交警支队凌河大队当日作出第2107035201800182号道路交通事故认定书，责任认定被告王伟负全部责任，该车辆在富邦财产保险股份有限公司锦州市中心支公司投保，保单号为交强险：80857201721070000918；商业险：805312007210700006509。原告在治疗过程中，因交通事故外伤所致左下肢肌间静脉血栓和上消化道出血、小脑蚯蚓部出血的并发症。向被告索赔不成，于2018年10月诉至贵院，经协商，贵院委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结果：一、原告所患左下肢肌间静脉血栓和上消化道出血、小脑蚯蚓部出血与交通事故外伤存在关联性，参与度为96%-100%；二，建议定期复查，依复查情况，决定是否取出滤器，或者调整抗凝药物剂量及服用时间，具体费用以实际发生为准。经贵院审理后，均予以采纳并作出相应判决（2018）辽0703民初2138号民事判决书。后原告遵医嘱于2019年11月25日，在锦州医科大学附属第一医院住院复查治疗，已实际发生后续治疗费用，要求被告予以赔偿。故诉至法院，请求依法判决。被告富邦公司辩称，关于医疗费部分以质证时审查的相关票据为准；如果是非医保用药以及以本次事故无关的用药需要剔除；2、关于外购药，原告主张外购药的数额我们没有看到相应的医嘱不同意给付；3、误工费部分原告提出的误工费请求没有法律依据，因被告保险公司在之前的（2018）辽0703民初2138号判决中已经赔付到评残前一天（2019年6月17日），已经赔付了全部的误工费；4、交通费同意按照4元每天赔偿；5、复印费属于间接损失不属于保险赔付范围；6、护理费同意赔偿因交通事故造成损害所产生。被告王伟、王正辩称，同保险公司意见。本院经审理认定下列事实：2018年1月29日7时30分，被告王伟驾驶辽Ｇ×××××的小型客车，沿广州街由南向北行驶至广州街与七六八街交叉路口右转弯时，与沿广州街由南向北直行的原告骑行的电动自行车相撞，致原告受伤、两车损坏的交通事故。被告王伟当日将原告原宝芬送至锦州市第二医院住院治疗，诊断为左眼钝挫伤、左腿外伤、左侧颜面外伤，共住院治疗43天，于2018年3月13日出院，医嘱出院后去上级医院血管外科继续治疗。同日，原告入住锦州医科大学附属第一医院住院治疗，诊断为左小腿肌间静脉血栓形成、左某关节外伤、缺血性心肌病、小脑蚯蚓出血、上消化道出血、左某前交叉韧带损伤、左某半月板损伤，共住院35天，于2018年4月17日出院。第一次住院期间均为二级护理，由其丈夫孙成华（城镇居民）护理，住院花费医疗费15686.71元。第二次住院期间一级护理14天，由孙成华和原告朋友李秀春（城镇居民）护理。二级护理21天，由孙成华护理，住院花费医疗费61525.55元。原告之子孙福原（2004年12月15日出生），系城镇户籍。原告之母卜祥芹（1949年1月20日出生）系农民，共育有子女三人，原告原宝芬系长女。此后原告于2018年10月17日向本院起诉，诉求本案被告王伟、王正赔偿原告经济损失609781.27元；2、请求保险公司在保险额度内承担赔偿责任。庭审中，被告保险公司要求对原告原宝芬的本次事故中静脉血栓形成、上消化道出血、小脑蚯蚓出血、缺血性心脏病与本次事故的参与度与关联性；合理的住院时长、医疗费用进行鉴定，2018年11月23日，法大法庭科学技术鉴定研究所以本案超出该所技术条件和鉴定能力为由，不予受理此案。后经本院委托天津市津实司法鉴定中心，该中心于2019年3月27日作出司法鉴定意见书，结论为：(一)原宝芬所患的左下肢肌间静脉血栓形成，以及实施的下腔静脉滤器置入术，术后抗凝溶栓治疗后的上消化道出血、小脑蚯蚓部出血与交通事故致左某受伤之间存在关联性，参与度为96%-100%。（二）原宝芬所患的缺血性心肌病与交通事故受伤之间不存在关联性。（三）原宝芬两次住院的时长均具有合理性。（四）原宝芬2018年1月29日至2018年3月13日入住锦州市第二医院住院期间，除参芎葡萄糖注射液、复方丹参片、复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片治疗外，其余的相关检查、相关治疗、相关药物等医疗费的支出具有合理性。其2018年3月13日至2018年4月17日入住锦州医科大学附属第一医院住院期间，除杏芎氯化钠注射液外，其余的相关检查、相关治疗、相关药物等医疗费的支出具有合理性。被告保险公司根据该鉴定结论（二）要求将原告在治疗中关于心脏病的检查及药物一并剔除，原告不同意剔除。本院书面致函天津市津实司法鉴定中心要求对该问题予以明确答复。该中心于2019年8月27日书面答复如下：按照目前的医疗体制及规范要求，患者入院后需要进行相关的血生化、血常规、超声、心电图、影像学等项检查，其目的是通过专科检查、辅助检查明确诊断。医师不可能凭经验做出正确诊断。因此，这些检查是必要的。只有明确诊断，我们才能判断出哪些疾患是自身的，哪些疾患与外界因素相关。因此，我们做出的被鉴定人原宝芬2018年1月29日至2018年3月13日入住锦州市第二医院期间，除参芎葡萄糖注射液、复方丹参片、复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片治疗外，其余的相关检查、相关治疗、相关药物等医疗费的支出具有合理性；2018年3月13日至2018年4月17日入住锦州医科大学附属第一医院期间，除杏芎氯化钠注射液外，其余的相关检查、相关治疗、相关药物等医疗费的支出具有合理性基于此。被告保险公司预交鉴定费13000元，为此次鉴定原告支出交通费708元。后原告原宝芬请求对其左某关节内侧支持带及前交叉韧带损伤、左某半月板损伤、上消化道出血、小脑蚯蚓出血、静脉滤器置入术需口服终生抗凝治疗药物构成的残疾等级进行鉴定；请求对其终生服用抗凝治疗药物及降压用药所需费用进行鉴定。本院委托锦州医科大学附属第一医院法医司法鉴定所进行鉴定后，因该鉴定所无法对终生服用抗凝治疗药物及降压用药所需费用进行鉴定，原告原宝芬撤回了对其终生服用抗凝治疗药物及降压用药所需费用进行鉴定的申请。锦州医科大学附属第一医院法医司法鉴定所于2019年6月18日作出司法鉴定意见书，结论为：原告原宝芬的左某关节外伤（左某关节内侧及外侧半月板损伤、前交叉韧带损伤）后功能障碍丧失40%，构成10级伤残。被告保险公司提出鉴定所在鉴定中仅对原告原宝芬的患侧进行查体及角度测量，并未对健侧进行查体及角度测量，无正常健侧活动范围无法测定患侧活动丧失程度。本院就该问题书面致函锦州医科大学附属第一医院法医司法鉴定所，该所于2019年9月26日作出补充鉴定，结论为原告原宝芬的左某关节外伤后功能障碍丧失42.9%，构成10级伤残。原告预交鉴定费1000元。因原告原宝芬申请、我院委托天津市津实司法鉴定中心对其终生服用抗凝治疗药物及降压用药所需费用进行鉴定。天津市津实司法鉴定中心于2019年8月7日作出司法鉴定意见书，结论为：（一）建议定期复查，并依据复查情况，决定是否取出滤器，或者调整抗凝药物的剂量及服用时间，具体费用以实际发生为准。（二）被鉴定人原宝芬目前不具有服用降压药物的适应症。原告预交鉴定费7000元。另外，原告共支出复印费147.60元。2018年1月29日，锦州市公安局交通警察支队凌河大队作出道路交通事故认定书，认定被告王伟的行为违反了机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，转弯的机动车未让直行的车辆先行的规定，负全部责任；原告原宝芬无责任。被告王正与被告王伟系兄弟关系。辽Ｇ×××××小型轿车车籍手续登记在被告王正名下，该车系出租客运用车，被告王伟系被告王正雇佣的司机，负责白班。事故发生时由被告王伟驾驶。该车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险。交强险责任限额12.2万元，各分项限额为死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元；商业第三者责任险限额30万元（不计免赔）。该起交通事故发生在上述保险期间内。综上查明事实，本院于2019年9月27日作出（2018)辽0703民初2138号民事判决书，认定“在本次交通事故中，锦州市公安局交通警察支队凌河大队认定被告王伟的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项规定，被告王伟承担此次事故的全部责任，原告原宝芬无责任，具有事实和法律依据，故对其作出的道路交通事故认定书予以确认。被告王伟驾驶辽Ｇ×××××小型轿车造成原告原宝芬人身损害，因被告王伟系该车所有权人王正的雇佣者，故应由被告王正承担相应的民事侵权责任。原告原宝芬对该起事故的发生没有过错，不承担责任。鉴于辽Ｇ×××××车辆已在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，被告保险公司应在交强险各分项限额承担赔付责任；超出交强险部分，被告保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔付责任。”，据此判决“一、原告原宝芬因交通事故所造成的人身损失共计220120.85元（赔偿明细表附后），由被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内，在交强险限额内赔偿原告原宝芬120000元（交强险各项赔偿明细附后）；二、原告原宝芬因交通事故所造成的人身损失共计220120.85元，在扣除交强险保险金120000元后，余款100120.85元，由被告富邦财产保险有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告原宝芬100120.85元；三、被告王正于本判决生效后五日内赔偿原告原宝芬复印费147.60元；四、驳回原告原宝芬其他诉讼请求。”上述判决已发生法律效力，且被告保险公司关于交强险的赔付已达赔偿限额。2019年11月25日，原告依照天津市津实司法鉴定中心于2019年8月7日作出司法鉴定意见书的意见就其“下腔静脉滤器手术后状态”入住锦州医科大学附属第一医院进行后续治疗，住院治疗3天（2019年11月25日到2019年11月28日），住院期间一级护理1天、二级护理2天，共花费医药费9471.43元、门诊检查费192.58元。在此期间原告依照锦州医科大学附属第一医院的门诊病历及诊断书外购了药物及医疗用品共计支出6170.8元（外购药5785.8元；医药用品385元）。为证明上述事实，原告提交了（2018)辽0703民初2138号民事判决书、锦州医科大学附属第一医院住院病案、门诊病历、诊断书、医疗票据、费用明细、复印费票据、外购药及医疗用品发票证据，上述证据具有民事诉讼证据真实性、合法性、关联性的特征，经庭审质证和本院审查，予以采信。本院认为，原告提交的（2018)辽0703民初2138号民事判决书已发生法律效力，故上述判决认定的原、被告就交通事故的责任划分及相关事实的认定本院予以确认，即锦州市公安局交通警察支队凌河大队认定被告王伟的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项规定，被告王伟承担此次事故的全部责任，原告原宝芬无责任，具有事实和法律依据，故对其作出的道路交通事故认定书予以确认。被告王伟驾驶辽Ｇ×××××小型轿车造成原告原宝芬人身损害，因被告王伟系该车所有权人王正的雇佣者，故应由被告王正承担相应的民事侵权责任。原告原宝芬对该起事故的发生没有过错，不承担责任。鉴于辽Ｇ×××××车辆已在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，被告保险公司应在交强险各分项限额承担赔付责任；超出交强险部分，被告保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔付责任。关于原告原宝芬主张的医疗费损失，应根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明确定。关于被告保险公司辩称外购药及用品并非在锦州医科大学附属第一医院购买及二类药品应用属于部分赔付一节，因原告伤情的治疗系案外人锦州医科大学附属第一医院作出，其诊疗情况并非原告的主观意志控制，且原告购买的外购药及医疗用品系遵循门诊病历及诊断书的意见；关于二类药品赔付问题因被告保险公司提交的证据并无明确的部分免赔条款，综合以上情况被告保险公司的辩解理由不能成立；关于原告原宝芬主张的伙食补助费，按原告的住院时间结合国家工作人员出差伙食补助标准确定；关于原告原宝芬主张的护理费用，原告未提交证据证明提供护理人员收入，宜按2019年辽宁省居民服务和其他服务业标准，结合住院天数及护理等级予以计算，；关于原告原宝芬交通费的主张，应根据原告的住院期间情况、医疗情况酌情予以保护；关于原告原宝芬主张的误工费，原告未提交证据证明其固定误工收入，故原告诉求应按按2019年辽宁省全体居民人均可支配收入作为赔偿标准；关于原告诉求的复印费，应以原告提交的相关票据为准。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、国务院《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项之规定，判决如下：一、被告富邦财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后三日内在商业三者险范围内赔偿原告原宝芬因交通事故所造成的人身损失16821.51元（赔偿明细表附后）；二、被告王正于本判决生效后五日内赔偿原告原宝芬复印费58.2元（赔偿明细表附后）；三、驳回原告原宝芬的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费224元，减半收取112元，由原告原宝芬负担1元，由被告富邦财产保险股份有限公司锦州中心支公司负担111元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员 徐 崇二〇二〇年六月二十八日书记员 董躬行赔偿明细表1、医药费：15834.81元2、护理费：52707元÷365天×2天×1人+52707元÷365天×2人×1天=577.6元3、伙食补助费：50元×3天=150元4、交通费：15元5、误工费：29701元÷365天×3天=244.1元6、复印费：58.2元合计：16879.71元第三者责任险：16821.51元