四川省安岳县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川2021民初2907号 原告：任某，女，1966年9月4日出生，汉族，住安四川省安岳县。 原告：刘宇，男，1992年1月1日出生，汉族，住四川省安岳县。 原告：刘某，女，2006年6月5日出生，汉族，住四川省安岳县。 法定代理人：任某（刘某之母），女，住安四川省安岳县。 委托诉讼代理人：唐友凯（系任某、刘宇共同委托），安岳县岳阳法律服务所法律工作者。 被告：安岳县兴隆镇中心卫生院，住所地安岳县兴隆镇镇兴街129号。统一社会信用代码12511821451424793G。 法定代表人：黄东阳，院长。 委托诉讼代理人：彭义胜，安岳县兴隆镇中心卫生院业务副院长。 委托诉讼代理人：肖旷，四川博鉴定律师事务所律师。 被告：安岳县中医医院，住所地安岳县岳阳镇安成路80号。统一社会信用代码125118214514242165。 法定代表人：付知勤，院长。 委托诉讼代理人：刘天文，安岳县中医医院医患办主任。 委托诉讼代理人：邓受禄，安岳县岳阳法律服务所法律工作者。 被告：重庆医科大学附属第二医院，住所地重庆市渝中区临江路74号。统一社会信用代码12500000450405750D。 法定代表人：任红，院长。 委托诉讼代理人：李伟，重庆广君律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司安岳支公司，住所地安岳县石桥铺镇。统一社会信用代码91512021MA62K07R4X。 负责人：陈刚，总经理。 委托诉讼代理人：朱文婷，四川盛豪律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司，住所地重庆市沙坪坝区小新街75-6号。统一社会信用代码915001069030715040。 负责人：王贤锋，总经理。 委托诉讼代理人：李石穿，四川豁达律师事务所律师。 原告任某、刘宇、刘某与被告安岳县兴隆中心卫生院（以下简称安岳兴隆医院）、安岳县中医医院（以下简称安岳中医院）、重庆医科大学附属第二医院（以下简称重庆第二医院）、中国人寿财产保险股份有限公司安岳支公司（以下简称人寿保险安岳支公司）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年7月22日立案后，依法适用普通程序；诉讼中，本院根据重庆第二医院申请，依法通知中国人民财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司（以下简称财保重庆沙坪坝公司）作为本案被告参加诉讼。2020年6月15日，本院公开开庭进行了审理。原告任某（亦为刘某法定代理人）、刘宇及其共同委托诉讼代理人唐友凯，安岳兴隆医院法定代表人黄东阳的委托诉讼代理人彭义胜、肖旷，安岳中医院法定代表人付知勤的委托诉讼代理人刘天文、邓受禄，重庆第二医院法定代表人任红的委托诉讼代理人李伟，人寿保险安岳支公司负责人陈刚的委托诉讼代理人朱文婷，财保重庆沙坪坝公司负责人王贤锋的委托诉讼代理人李石穿到庭参加诉讼。审理中，原告于2019年7月19日向本院提出司法鉴定申请，本院依法委托鉴定，鉴定机构于2020年5月28日出具鉴定意见书。本案现已审理终结。 任某、刘宇、刘某向本院提出诉讼请求:判决安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院、人寿保险安岳支公司、财保重庆沙坪坝公司赔偿原告医疗费68611.35元、护理费3360元、误工费3360元、住院期间伙食补助费、营养费1540元、被抚养人生活费63417.5元、死亡赔偿金723080元、精神损害赔偿金30000元、交通费1000元、鉴定费及尸检费30000元、丧葬费34633.5元，以上共计959002.35元。事实和理由：原告亲人刘青平因颈椎疼痛于2019年3月19日入住安岳兴隆医院治疗。3月23日，安岳兴隆医院在医生办公室为刘青平行小针刀治疗，术后发生感染，且进行性加重。3月28日，刘青平入住安岳中医院，入院时感染严重，在影像资料的提示下，感染区有明显的气体存在，但安岳中医院未尽注意义务，在长达9天的治疗中，观察不仔细，诊疗方案错误，从而让刘青平感染进一步加重。4月8日，刘青平转入重庆第二医院治疗，重庆第二医院仍采取保守的治疗方式，未及时切除病灶，延误治疗时间，导致刘青平经抢救无效死亡。原告认为：安岳兴隆医院在刘青平治疗过程中，未遵循医学原则，在一般治疗室完成手术，导致刘青平术后感染，并在感染治疗过程中，控制方法单一，使其感染进一步加重；安岳中医院在刘青平治疗过程中，未认识到疾病性质，也未采取有效诊疗方案，使其感染进一步加重，错过黄金治疗时间；重庆第二医院未能正确处理，未及时切除病灶，延误治疗时间，最终致刘青平死亡。安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院的诊疗行为存在过错，并与刘青平死亡的后果存在因果关系，应当承担相应民事责任；损害后果发生在人寿保险安岳支公司、财保重庆沙坪坝公司医疗责任保险期限内，人寿保险安岳支公司、财保重庆沙坪坝公司应在医疗责任保险范围内承担赔偿责任。 安岳兴隆医院辩称，安岳兴隆医院对原告近亲属刘青平死亡的后果没有异议，但刘青平死亡的直接原因系自身基础疾病及安岳中医院、重庆第二医院的过错诊疗行为造成。刘青平在安岳兴隆医院接受治疗期间不遵守医嘱擅自离院，安岳兴隆医院对刘青平的诊疗行为不存在过错、履行了告知义务，鉴定机构确定安岳兴隆医院过错参与度20%-40%不合理，安岳兴隆医院愿意承担10%的赔偿责任。安岳兴隆医院在人寿保险安岳支公司投保了医疗责任险，本次事故发生在保险期限内，人寿保险安岳支公司应在医疗责任险限额内承担责任。综上，请求人民法院依法裁判。 安岳中医院辩称，刘青平死亡的损害后果确实存在，但安岳中医院在诊疗中医疗行为规范、医疗方案正确，采取了相应的医疗措施，不存在医疗过错；同时，鉴定机构确定安岳中医院过错参与度20%-30%明显不合理，请求人民法院依法裁判。 重庆第二医院辩称，重庆第二医院在对刘青平的诊疗过程中不存在过错，不应承担本案赔偿责任。请求人民法院依法裁判。 人寿保险安岳支公司辩称，1.安岳中医院在人寿保险安岳支公司投保医疗责任保险，本次事故发生在保险期内。根据合同约定，人寿保险安岳支公司赔偿限额为10万元（安岳兴隆医院）、20万元（安岳中医院），每次索赔免赔率为5%（安岳兴隆医院）、10%（安岳中医院），人寿保险安岳支公司应在医疗责任险限额内承担本案责任；2.原告主张的赔偿项目和金额过高部分法律不应支持。综上，请求人民法院依法裁判。 财保重庆沙坪坝公司辩称，重庆第二医院在财保重庆沙坪坝公司投保医疗责任保险，本次事故发生在保险期内。根据合同约定，财保重庆沙坪坝公司每次事故限额50万元，其中精神损害赔偿金限额15万元，财保重庆沙坪坝公司应在医疗责任险限额内承担本案责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：亲属关系证明，能证实刘青平与刘宇系父子关系；金龙村村民委员会证明、安岳县兴隆派出所证明、出生医学证明，能证实刘青平与刘某系父女关系；劳动合同、借记卡明细，能证实刘青平生前与资阳普晨劳务有限公司建立劳动关系，被派遣到安岳农商银行或所辖营业网点工作；四川中信司法鉴定中心司法鉴定意见书系双方协商并经本院依法委托鉴定机构作出的鉴定意见，该鉴定程序合法，鉴定机构、鉴定人具有相应鉴定资格，鉴定结论明确，对上述证据的证明效力予以确认。监控视频资料，不能达到安岳兴隆医院的证明目的，本院对其证明效力不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 刘青平生于1965年10月16日，其父母均已死亡；刘青平生前与任某系夫妻关系，婚后生育长子刘宇，次女刘某；刘青平生前于2017年1月1日起与资阳普晨劳务有限公司建立劳动关系，被派遣到安岳县农村商业银行工作。2019年3月19日，刘青平因“右侧颈肩部疼痛2＋天”入住安岳兴隆医院治疗，3月21日，安岳兴隆医院为刘青平行“小针刀软组织松解＋穴位注射”术。3月28日，刘青平出院，出院诊断为：1.混合型颈椎病；2.右肩关节周围炎；3.2型糖尿病；4.慢性胃炎，由此产生医疗费3565.77元，其中个人支付606.76元。3月28日，刘青平因“右肩部及右上肢疼痛活动受限1周”转入住安岳中医院，入院诊断为：1.颈椎病；2.肩周炎，并予以输液消炎止痛、控制感染、护肝，补充人血蛋白，配合口服药物活血化瘀消肿止痛，中药外敷对症治疗，于4月8日出院，出院诊断为：1.右侧肩颈部蜂窝组织炎；2.颈椎病；3.肩周炎；4.右侧肩袖损伤；5.右侧肩颈部、右侧腹壁皮下积气；6.型糖尿病；7.××；8.肝硬化、脾大；9.中度货血；10.低蛋白血症；11.低钠血症；12.慢性肾功能不全，由此产生医疗费9522.36元，其中个人支付3404.29元。2019年4月8日，刘青平因“纳差、面色晦暗1年余，右前臂肿痛半月”转入住重庆第二医院治疗，入院诊断为：1.××肝硬化失代偿期；2.右上肢蜂窝组织炎；3.腹水；4.肩周炎；5.右侧户袖损伤；6.2型糖尿病。4月16日，重庆第二医院的全麻下行“右侧锁骨上、肩关节周围、右侧上臂、前臂、右侧胸壁脓肿切开引流术＋清创术”，术后转入ＩＣＵ继续治疗。4月16日，刘青平经抢救无效死亡，由此产生医疗费55523.22元，其中个人支付22880.74元。4月22日，安岳县卫生健康局委托四川基因格司法鉴定所对刘青平进行尸体解剖，明确死亡原因鉴定。6月4日，四川基因格司法鉴定作出鉴定意见书认为，刘青平死亡原因符合多器官（肺、心、脑、肾）感染合并血栓形成。原告因此支付鉴定费用12000元。原告要求赔偿未果，致形成本案诉讼。2019年7月19日，原告向本院提出司法鉴定申请，本院依法委托四川中信司法鉴定中心对安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院在诊疗中是否存在过错、过错参与度、因果关系、是否履行告知义务进行鉴定。2020年5月21日，该中心作出司法鉴定意见书，认为：安岳兴隆医院对刘青平右侧肩部病情变化发现不及时，处理不规范、对刘青平糖尿病诊疗不规范、未履行告知义务；安岳中医院对刘青平右侧肩颈部蜂窝组织炎诊疗不规范、未履行告知义务；重庆第二医院对刘青平右侧肩颈部、右上肢软组织感染，手术干预不及时，均存在诊疗过错；该过错与刘青平死亡存在因果关系，参与度拟为：安岳兴隆医院20%-40%、安岳中医院20%-30%、重庆第二医院5%-15%。原告因此支付鉴定费18000元。 2019年2月18日，安岳兴隆医院在人寿保险安岳支公司投保医疗责任保险，保险期间自2019年2月22日零时起至2020年2月21日24时止，医疗责任保险每人责任限额为10万元；每次事故每人核定损失金额的5%或1000元免赔，两者以高者为准；2018年5月29日，安岳中医院在人寿保险安岳支公司投保医疗责任保险，保险期间自2018年6月18日零时起至2019年6月17日24时止。医疗责任保险每人责任限额均为20万元；每次事故每人核定损失金额的10%或1000元免赔，两者以高者为准；2018年12月19日，重庆第二医院在财保重庆沙坪坝公司投保医疗责任保险，保险期间自2019年1月1日零时起至2019年12日31时止，每人赔偿限额为50万元； 针对原告的损失，依照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定的赔偿项目和计算标准，参照四川省2019年度统计数据，结合原告请求，本院确定如下：1.医疗费：26891.79元；2.护理费：3360元（120元/天·人×28天×1人）。3.误工费3360元（120元/天×28天）；4.住院伙食补助费、营养费：1540元（55元/天×28天）；5.死亡赔偿金：723080元（36154元×20年）；6.精神损害赔偿金：30000元；7.丧葬费34633.5元（69267元×50%）；8.被抚养人生活费63417.5元（25367元×5年×50%）；9.鉴定费、尸检费30000元；10.交通费：原告未提供证据，本院根据原告到重庆就医的客观情况，酌情确定为1000元，以上合计917282.79元。 本院认为：原告近亲属刘清平在安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院治疗期间，因安岳兴隆医院对刘青平右侧肩部病情变化发现不及时，处理不规范、糖尿病诊疗不规范、未履行告知义务；安岳中医院对刘青平右侧肩颈部蜂窝组织炎诊疗不规范、未履行告知义务；重庆第二医院对刘青平右侧肩颈部、右上肢软组织感染，手术干预不及时，均存在诊疗过错，致原告近亲属刘清平死亡，该后果与安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院的诊疗行为存在因果关系。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条“自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利”、《中华人民共和国侵权责任法》第十二条“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十九条“两个以上医疗机构的诊疗行为造成患者同一损害，患者请求医疗机构承担赔偿责任的，应当区分不同情况，依照侵权责任法第八条、第十一条或者第十二条的规定，确定各医疗机构承担的赔偿责任”规定，安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院应当各自承担相应赔偿责任。鉴定部门认定安岳兴隆医院过错参与度为20%-40%；安岳中医院过错参与度为20%-30%；重庆第二医院过错参与度为5%-15%。有鉴于此，结合治疗过程及医方过错等多方因素，本院确定安岳兴隆医院承担30%的赔偿责任，安岳中医院承担25%的赔偿责任，重庆第二医院承担10%的赔偿责任。安岳兴隆医院、安岳中医院分别在人寿保险安岳支公司处投保了医疗责任保险，该次医疗责任纠纷发生在保险期间内，按照保险合同约定每次事故每人责任限额为20万元或10万元，扣除10%或5%的免赔率后，人寿保险安岳支公司应当在保险责任范围内向原告承担保险责任263308.68元；重庆第二医院在财保重庆沙坪坝公司处投保了医疗责任保险，该次医疗责任纠纷发生在保险期间内，按照保险合同约定每次事故每人责任限额为50万，财保重庆沙坪坝公司应当在保险责任范围内向原告承担保险责任91728.27元，不足部分由安岳兴隆医院承担188944.09元赔偿责任、安岳中医院承担52252.77元赔偿责任。安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院提出在刘青平诊疗过程中不存在过错诊疗行为，不应承担本案赔偿责任的抗辩意见与本院确认的鉴定意见不符，本院不予支持；人寿保险安岳支公司、财保重庆沙坪坝公司提出，死亡赔偿金应按农村标准进行计算，经查，死者刘清平生前2017年1月1日起被派遣到安岳农村商业银行工作，其居住地、收入地、消费地均在城镇，应按城镇标准计算，故对人寿保险安岳支公司、财保重庆沙坪坝公司提出的抗辩意见，本院不予支持。 综上所述，原告要求安岳兴隆医院、安岳中医院、重庆第二医院、人寿保险安岳支公司、财保重庆沙坪坝公司承担医疗损害赔偿责任的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持；但对原告要求过高部分不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、限被告安岳县兴隆镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内在医疗责任保险限额内赔偿原告任某、刘宇、刘某因近亲属刘清平死亡产生的医疗费26891.79元、护理费3360元、误工费3360元、住院伙食补助费、营养费1540元、死亡赔偿金723080元、精神损害赔偿金30000元、丧葬费34633.5元、被抚养人生活费63417.5、鉴定费、尸检费30000元、交通费1000元，合计917282.79元中的188944.09元； 二、限被告安岳县中医医院于本判决生效之日起十日内在医疗责任保险限额内赔偿原告任某、刘宇、刘某因近亲属刘清平死亡产生的医疗费26891.79元、护理费3360元、误工费3360元、住院伙食补助费、营养费1540元、死亡赔偿金723080元、精神损害赔偿金30000元、丧葬费34633.5元、被抚养人生活费63417.5、鉴定费、尸检费30000元、交通费1000元，合计917282.79元中的52252.77元； 三、限被告中国人寿财产保险股份有限公司安岳支公司于本判决生效之日起十日内在医疗责任保险限额内赔偿原告任某、刘宇、刘某因近亲属刘清平死亡产生的医疗费26891.79元、护理费3360元、误工费3360元、住院伙食补助费、营养费1540元、死亡赔偿金723080元、精神损害赔偿金30000元、丧葬费34633.5元、被抚养人生活费63417.5、鉴定费、尸检费30000元、交通费1000元，合计917282.79元中的263308.68元； 四、限被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司于本判决生效之日起十日内在医疗责任保险限额内赔偿原告任某、刘宇、刘某因近亲属刘清平死亡产生的医疗费26891.79元、护理费3360元、误工费3360元、住院伙食补助费、营养费1540元、死亡赔偿金723080元、精神损害赔偿金30000元、丧葬费34633.5元、被抚养人生活费63417.5、鉴定费、尸检费30000元、交通费1000元，合计917282.79元中的91728.27元； 五、驳回原告任某、刘宇、刘某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13390元，由原告原告任某、刘宇、刘某负担4686元（已缴纳），被告安岳县兴隆镇中心卫生院负担4017元，由被告安岳县中医医院负担3347元，由被告重庆医科大学附属第二医院1340元（限被告安岳县兴隆镇中心卫生院、被告安岳县中医医院、被告重庆医科大学附属第二医院于判决生效之日起七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审 判 长  杨祖军 人民陪审员  陈昌明 人民陪审员  谭周林 二〇二〇年六月二十二日 书 记 员  谢 娟 书 记 员  杨涵月