辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽03民终1203号上诉人（原审原告）：徐秀波，女，1980年12月23日出生，满族，农民，住鞍山市岫岩满族自治县。上诉人（原审原告）：张恩帅，男，1981年6月3日出生，汉族，农民，住鞍山市岫岩满族自治县。上诉人（原审原告）：张子怡，女，2014年9月12日出生，满族，儿童，住鞍山市岫岩满族自治县。法定代理人：徐秀波（系张子怡母亲），女，1980年12月23日出生，满族，农民，住鞍山市岫岩满族自治县。法定代理人：张恩帅（系张子怡父亲），男，1981年6月3日出生，汉族，农民，住鞍山市岫岩满族自治县。上诉人徐秀波、张恩帅、张子怡共同委托诉讼代理人：于正良，辽宁玉都律师事务所律师。上诉人徐秀波、张恩帅、张子怡共同委托诉讼代理人：马宏达，辽宁玉都律师事务所律师。上诉人（原审被告）：岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心，住所地鞍山市岫岩满族自治县岫岩镇北门社区新中医院西侧旭光路。法定代表人：王吉祥，该院院长。委托诉讼代理人：葛亮，辽宁德奎律师事务所律师。上诉人（原审被告）：鞍山市妇儿医院，住所地鞍山市铁西区三道街115号。法定代表人：王永生，该院院长。委托诉讼代理人：姜延雷，辽宁律源通律师事务所律师。上诉人徐秀波、张恩帅、张子怡与上诉人岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称妇幼保健中心）、上诉人鞍山市妇儿医院医疗损害责任纠纷一案，不服岫岩满族自治县人民法院（2019）辽0323民初639号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月19日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。上诉人张恩帅及上诉人徐秀波、张恩帅、张子怡的共同委托诉讼代理人于正良、马宏达，上诉人妇幼保健中心的委托诉讼代理人葛亮，上诉人鞍山市妇儿医院的委托诉讼代理人姜延雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐秀波、张恩帅、张子怡上诉请求：1.请求依法撤销岫岩满族自治县人民法院（2019）辽0323民初639号民事判决书第二项和第三项判决内容，改判鞍山市妇儿医院承担50%赔偿责任；2.由妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院承担本案一、二审的全部诉讼费用及鉴定费。事实和理由：原审判决认为上诉人存在过错认定错误。原审判决认为“原告张恩帅、徐秀波在响应国家号召参加孕妇唐氏筛查后，对筛查结果也应主动询问和咨询二被告，二人对自己的疏忽大意也应承担一定的责任”的表述，认为上诉人徐秀波与张恩帅有向妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院询问和咨询唐氏筛查结果的义务。根据原审第一次庭审中证人史某的证言“唐氏筛查结果正常我们就不通知，有问题才通知”证明，通知唐氏筛查具有风险是妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院的义务，而其没有通知，上诉人即认为筛查结果是正常的。因此上诉人徐秀波和张恩帅对筛查过程没有过错，不应承担过错责任，妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院应承担全部赔偿责任，故原审判决责任划分错误，二审应撤销一审判决书中第二项和第三项判决内容，并改判鞍山市妇儿医院承担50%赔偿责任。妇幼保健中心辩称，对张恩帅、徐秀波、张子怡的上诉理由没有意见，但要说明徐秀波唐氏筛查过程中，我院起到了辅助作用，而不是主要作用，所以张恩帅、徐秀波、张子怡要求改判鞍山市妇儿医院承担50%责任，我方有不同意见，认为鞍山市妇儿医院应当承担全部赔偿责任。鞍山市妇儿医院辩称，在张恩帅、徐秀波、张子怡上诉请求中，我院唐氏筛查结果正确，对筛查结果认真负责，并电话通知筛查结果，但预留电话一直无人接听，多次拨打无果后，我院将结果告知妇幼保健中心，明确由妇幼保健中心协助通知。妇幼保健中心也将结果告知石灰窑保健所医生，由该医生负责通知。我院在上述过程中检查结果正确，也充分尽到了告知义务，我们对上诉人张恩帅、徐秀波、张子怡的不幸遭遇表示同情，但造成该结果一方面是张子怡自身发育问题，另一方面是上诉人张恩帅、徐秀波没有及时尽到注意义务接听电话通知，并在石灰窑保健医生向其通知时对该临界风险没有尽到充分的注意义务，并非由我院检查结果失误造成，我院不应承担赔偿责任。妇幼保健中心上诉请求：1.请求撤销一审判决，将本案依法改判驳回张恩帅、徐秀波、张子怡要求上诉人承担赔偿责任的诉讼请求；2.徐秀波、张恩帅、张子怡承担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：一审判决认定事实错误，证据不足。一审法院以“被告妇幼保健中心辩称接收被告鞍山妇儿医院委托后，已经将唐氏筛查结果通知了孕妇原告徐秀波，并提供了相关证据佐证，但被告妇幼保健中心提供的证据，不足以证明其主张。因此，其作为被告鞍山市妇儿医院唐氏筛查的协作医院，也应该承担相应的赔偿责任”为由，判决上诉人承担50%(即赔偿352,521.73元）的责任，显系错误。因一审法院在案件事实认定上就是错误的，唐氏筛查的目的是为保障妇女儿童的身心健康和确保出生人口素质,达到优生优育的社会效果。但在具体实施过程中，是以具备医学检验能力和技术作为支撑。在本市由市卫健委指定的具有产前诊断资质的医疗机构是鞍山市妇儿医院，其是产前筛查与诊断全程服务的责任主体。上诉人是其下设的“采血点”，在唐氏筛查合作期间，互有分工，即上诉人负责唐氏筛查的宣教，填写申请单及须知；负责血清样本的采集、处理、保存和转运；负责对低风险结果的发放、咨询、解释；协助对筛查高风险孕妇的告知签字等。本案中，徐秀波在孕期唐氏筛查采血后，上诉人按照合作分工，已将血清送至鞍山市妇儿医院处，其筛查报告显示为“临界风险”，此时的告知义务应由鞍山市妇儿医院完成，与上诉人无关。至于鞍山市妇儿医院是否将徐秀波的孕检结果是临界风险告知孕妇，上诉人并不知情。上诉人只是在接到鞍山市妇儿医院运回的报告单后，将筛查结果报告单张贴在孕册上，以保持孕册的完整性，此时上诉人作为唐氏筛查的协助义务即告完成。据此，上诉人在本案中无任何责任。徐秀波、张恩帅、张子怡辩称，妇幼保健中心的上诉请求及事实理由不成立。我们认为一审法院认定妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院未尽到通知义务是正确的。妇幼保健中心对一审认定其证据不足有异议，但是在上诉状中并没有加以阐述，没有论述其证据是充分的。其论述的所有事实和理由都是责任主体和责任承担问题。其论述责任主体应当是鞍山市妇儿医院，鞍山市妇儿医院在责任承担上也应承担主要责任。我们认为妇幼保健中心虽然提出一审认定事实有误，但没有举证或论述，我们主张的是妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院都有责任。鞍山市妇儿医院辩称，根据妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院签订的关于唐氏筛查的约定，临界风险和高风险的通知由鞍山市妇儿医院负责，妇幼保健中心进行协助。本案中，我单位在电话无法通知患者的情况下，将检查临界风险单据交由妇幼保健中心通知。事实上，妇幼保健中心也将通知义务交由其工作人员张立秋负责，说明妇幼保健中心在事实上已经负责了通知工作，假如在通知过程中存在法律瑕疵，也应由实际负责该项通知工作的妇幼保健中心负责。鞍山市妇儿医院上诉请求：1.撤销岫岩县人民法院作出的（2019)辽0323民初639号民事判决书并依法改判上诉人不承担责任；2.诉讼费用由徐秀波、张恩帅、张子怡、妇幼保健中心承担。事实和理由：一、原审法院认为上诉人未将唐氏筛查结果通知被上诉人张恩帅、徐秀波明显错误。对于徐秀波到上诉人处行孕中期唐氏筛查一事，上诉人予以认可。但在上诉人筛查发现其处于临界风险时，第一时间便欲通过电话的方式通知其本人及家属，多次向其预留的手机号拨打电话，但均无人接听。无奈，上诉人又马上联系了徐秀波所负责的保健院，要求其联系患者或其家属及时接受进一步检查。保健医生张立秋也在徐秀波的保健手册中明确载明“唐氏临界风险，建议到鞍山市妇儿医院做产前诊断”。至此，应当认定上诉人已经将“唐氏筛查”结果通知到了徐秀波。且在此之后，由于被徐秀波迟迟未到上诉人处进一步检查，上诉人的工作人员又再多次拨打其预留的手机号，但均无人接听。出于本着对产妇及胎儿负责的态度，2014年5月19日上诉人又电话通知徐秀波所属妇幼保健中心的姓史的工作人员，嘱咐其转告徐秀波来我院进一步产前诊断。二、上诉人认为，上诉人非但尽到了将结果告知徐秀波的义务，出于职业道德，再告知后，还多次电话确认其是否来检查并安排相应负责人员登门告知。上诉人不应对徐秀波自己不接受进一步检查的结果承担责任。三、原审未支持上诉人要求对上诉人的医疗过错与张子怡的损害后果存在因果关系进行鉴定明显错误。在“唐氏筛查”检查项目中，上诉人主要的工作系帮助没有该项资质的保健院或其他医院完成该项检查。上诉人的主要工作也是进行相关检查，在发现问题后，积极履行告知义务，不瞒报、不漏报。即上诉人的诊疗行为是否有过错才是上诉人应当承担责任的前提条件。原审法院在未明确上诉人的诊疗行为与损害后果之间是否有因果关系的情况下即认定上诉人承担责任明显错误。徐秀波、张恩帅、张子怡辩称，鞍山市妇儿医院的上诉请求和事实理由不能成立，是否定基本事实的行为。鞍山市妇儿医院没有履行检查结果通知义务，筛查申请单明确记录两个预留电话，一个手机一个座机，鞍山市妇儿医院反复强调拨打手机没人接，但没有拨打座机，是没有履行义务的行为。没有联系到徐秀波、张恩帅，直接将责任转交给妇幼保健中心，将告知责任交给妇幼保健中心后，没有过问核实，是不负责任的行为。在告知义务上，鞍山市妇儿医院应承担主要责任。鞍山市妇儿医院混淆视听，其检查结果没有人提出异议，检查结果正确，不用做因果关系鉴定。不是检查结果导致孩子的出生，是由于鞍山市妇儿医院没有尽到告知义务才引起损害结果发生。所以，鞍山市妇儿医院应承担大部分或全部责任。妇幼保健中心辩称，根据我单位和鞍山市妇儿医院签订的合作协议以及鞍山市妇儿医院刚才的陈述，可以看出在本案唐氏筛查过程中，关于高风险和临界风险的通知义务是由鞍山市妇儿医院完成，我单位只是协助义务。目前，据我单位了解，现阶段涉及唐氏筛查高风险和临界风险完全由鞍山市妇儿医院通知，不需要我单位进行协助。这点足以说明鞍山市妇儿医院如何通知是其义务，与我单位无关。徐秀波、张恩帅、张子怡向一审法院起诉请求：要求二被告赔偿原告医疗费1413.45元、伤残赔偿金146,560元（14,656元×20×50%）、精神抚慰金20万元、护理费527,070元（52,707元×20×50%）、鉴定费3948.50元，合计877,578.50元。二被告承担诉讼费用。一审法院认定事实：原告张恩帅、徐秀波系夫妻关系，原告张子怡系原告张恩帅、徐秀波的女儿，患有“唐氏综合征”。被告鞍山市妇儿医院是鞍山市卫生局指定的孕妇产前“唐氏筛查”医院。唐氏筛查是国家公共卫生的组成部分，是为了保障妇女儿童的身心健康和确保出生人口素质的公益事业。岫岩地区的孕妇产前唐氏筛查，由被告妇幼保健中心负责采集血清，然后送至被告鞍山市妇儿医院进行检测，如胎儿存在“唐氏筛查临界风险”则告知产妇及其家属去被告鞍山市妇儿医院进一步检测。具体收费办法为：被告妇幼保健中心收取24元，包括采血费4元，劳务费20元；被告鞍山市妇儿医院收取140元。原告徐秀波于2013年12月怀孕，预产期为2014年9月12日。在此期间，原告徐秀波在被告妇幼保健中心定期产检。2014年4月2日，被告妇幼保健中心对原告徐秀波采集血清并送至被告鞍山市妇儿医院进行孕前唐氏筛查。2014年4月14日，被告鞍山市妇儿医院筛查报告单显示筛查结果为临界风险。筛查报告单作出后，被告鞍山市妇儿医院的工作人员拨打二原告留下的电话号码联系原告张恩帅、徐秀波，欲通知原告徐秀波到医院进一步检测，但二原告所留的两个电话号码一直无人接听。此后，被告鞍山市妇儿医院将唐氏筛查报告单送至被告妇幼保健中心。被告妇幼保健中心称，接到报告单后已经通过原告所在地的石灰窑医院的乡医张立秋通知了原告徐秀波，但原告徐秀波否认曾接到过通知，并主张保健手册上其本人于2014年5月14日的签字系正常体检，医生并未通知涉及到唐氏筛查，而保健手册“异常情况及其它特殊检查记录”一页于2014年5月14日记录“唐筛临界风险，建议到鞍山妇儿医院做产前诊断”，只有医生张立秋签字，无原告徐秀波签字。保健手册“孕期保健记录”一页于2014年5月14日记录“体重53kg、宫高19cm、腹围81cm、胎心150”，医生张立秋和孕妇徐秀波均签字。2014年9月12日，二原告的女儿原告张子怡出生。2015年10月22日，原告张子怡确诊为唐氏综合征患者。原告认为，因二被告的工作人员严重不负责任，未将唐氏筛查临界风险的结果通知原告，侵犯了原告张恩帅、徐秀波的知情权和优生优育选择权，导致原告徐秀波产下唐氏综合征婴儿张子怡，使原告承受了巨大的精神压力和经济压力，故要求二被告赔偿原告医疗费1413.45元、伤残赔偿金146,560元(14,656元×20×50%)、精神抚慰金20万元、护理费527,070元(52,707元×20×50%)、鉴定费3948.50元，合计877,578.50元。另查明，2019年6月18日，吉林正达司法鉴定中心作出吉正达司鉴中心[2019]精鉴字第170号法医精神病司法鉴定意见书：1.被鉴定人张子怡为21-三体综合征患儿，患有精神发育迟滞(中度)；2.被鉴定人张子怡患有精神发育迟滞(中度)，目前就此疾病构成六级伤残；3.被鉴定人张子怡患有精神发育迟滞(中度)，目前就此疾病需要部分护理依赖；4.被鉴定人张子怡患有精神发育迟滞(中度)，后续治疗费用建议以实际发生为准。一审法院认为：原告张恩帅、徐秀波做为原告张子怡的父母，在原告徐秀波怀孕期间，依照我国关于优生优育的相关规定，参加了鞍山市卫生局指定的医院，即被告鞍山市妇儿医院进行“唐氏筛查”。被告鞍山市妇儿医院未将唐氏筛查结果通知到孕妇本人，致使原告张恩帅、徐秀波未能及时知道唐氏筛查结果，患有“唐氏综合征”的原告张子怡出生，给原告张恩帅、徐秀波的家庭造成了精神上和经济上的双重压力，侵犯了二人的优生优育选择权。因此，原告张恩帅、徐秀波系被侵权主体，是该案适格的原告。原告张子怡患有精神发育迟滞六级伤残，按法律规定侵权人应该予以赔偿。被告鞍山市妇儿医院作为原告徐秀波怀孕期间的唐氏筛查医院，有义务将唐氏筛查结果告知孕妇本人，而该医院的工作人员在未联系到原告张恩帅、徐秀波后，并未采取相关措施，而是将筛查结果通知了被告妇幼保健中心，故该医院应承担相应的赔偿责任。被告妇幼保健中心辩称接收被告鞍山妇儿医院委托后，已经将唐氏筛查结果通知了孕妇原告徐秀波，并提供了相关证据佐证，但被告妇幼保健中心提供的证据，不足以证明其主张，因此，其作为被告鞍山市妇儿医院唐氏筛查的协作医院，也应该承担相应的赔偿责任。原告张恩帅、徐秀波在响应国家号召参加孕妇唐氏筛查后，对筛查结果也应主动询问和咨询二被告，二人对自己的疏忽大意也应承担一定的责任。被告鞍山妇儿医院要求对二被告的医疗过错与原告损害存在因果关系进行鉴定，因原告的损害结果与二被告的“唐氏筛查检测结果”告知义务有关联性，与具体医疗行为无关，故对于被告鞍山妇儿医院的上述请求，该院不予以支持。参照患儿张子怡的六级伤残等级，原告张恩帅、徐秀波的合理损失为医疗费1561.97元(诉讼请求1413.45元)、护理费527,070元。原告张恩帅、徐秀波要求二被告赔偿精神抚慰金，因原告张子怡患有精神发育迟滞的疾病，其一生均依靠家人护理和抚养，她的出生给其父母的现在及余生带来了沉重的精神压力，因此，对于此项主张，该院予以支持。但原告张恩帅、徐秀波主张的精神抚慰金20万元过多，依据岫岩地区的平均生活、消费水平及相关法律规定，该院酌定为3万元。原告张子怡的合理损失为伤残赔偿金146,560元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决：一、被告岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心在判决生效后30日内赔偿原告徐秀波、张恩帅、张子怡医疗费1413.45元、精神抚慰金3万元、护理费527,070元、伤残赔偿金146,560元，合计705,043.45元的50%，即352,521.73元；二、被告鞍山市妇儿医院在判决生效后30日内赔偿原告徐秀波、张恩帅、张子怡医疗费1413.45元、精神抚慰金3万元、护理费527,070元、伤残赔偿金146,560元，合计705,043.45元的10%，即70,504.35元；三、驳回原告徐秀波、张恩帅、张子怡的其他诉讼请求。案件受理费12,580元，由原告徐秀波、张恩帅承担5032元，被告岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心承担6290元、被告鞍山市妇儿医院承担1258元。鉴定费3948.50元，由原告徐秀波、张恩帅承担1579.40元，被告岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心承担1974.25元、被告鞍山市妇儿医院承担394.85元。二审中，妇幼保健中心提交其单位与鞍山市妇儿医院签订的《唐氏综合征筛查合作协议书（三县）》一份，拟证明其单位在唐氏筛查过程中只是负责低风险结果的发放、咨询、解释，协助工作的是筛查高风险孕妇的告知签字、孕期观察及产后随访。本院对该证据的真实性予以采信，但因妇幼保健中心对于收到鞍山市妇儿医院协助通知一节并无异议，故本院对其证明目的不予采信。本院二审查明，妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院对徐秀波预留的手机及座机现仍为正常使用状态均无异议。鞍山市妇儿医院在欲通知徐秀波唐氏筛查结果期间，只拨打了徐秀波预留的手机号码，未拨打徐秀波预留的座机号码。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，医疗机构的医务人员对徐秀波唐氏筛查结果，应当向徐秀波或其近亲属进行告知，医疗机构未尽到告知义务给其造成损害的，应当承担赔偿责任。结合各方当事人的诉辩主张，本案二审的焦点问题即：案涉赔偿问题的赔偿义务主体及责任分担问题。首先，鞍山市妇儿医院是否应当承担赔偿责任及责任分配问题。唐氏筛查是国家公共卫生的组成部分，是保障妇女儿童身心健康和确保出生人口素质的措施方法。鞍山市妇儿医院是鞍山市卫生局指定的鞍山地区孕妇产前“唐氏筛查”医院，岫岩地区孕妇产前唐氏筛查，由妇幼保健中心负责采集血清，然后送至鞍山市妇儿医院进行检测。根据妇幼保健中心与鞍山市妇儿医院签订的《唐氏综合征筛查合作协议书（三县）》约定：鞍山市妇儿医院负责唐氏筛查的登记、上报、随访等工作，同时负责对高风险孕妇的告知，产前诊断咨询；妇幼保健中心负责对低风险结果的发放、咨询、解释，协助鞍山市妇儿医院对筛查高风险孕妇的告知签字、孕期观察及产后随访。可见，案涉唐氏筛查结果的主要告知义务主体为鞍山市妇儿医院，妇幼保健中心为约定情况下的协助告知主体。本案中，徐秀波按照优生优育相关政策参加了“唐氏筛查”，筛查结果为临界风险，鞍山市妇儿医院作为检测方应及时将筛查结果向徐秀波进行告知，但其未充分履行告知义务，仅拨打了徐秀波预留的手机号码，未拨打预留的座机号码，虽然其主张联系徐秀波未果后，已经告知妇幼保健中心协助通知，但协助通知并不影响鞍山市妇儿医院的告知主体义务。综上，本院认为，鞍山市妇儿医院作为唐氏筛查的检测方及主要告知义务主体，未能将唐氏筛查结果告知到孕妇，应对徐秀波、张恩帅、张子怡的损害承担主要责任，并依法予以赔偿。关于鞍山市妇儿医院主张应对其诊疗行为与张子怡的损害后果存在因果关系进行鉴定一节，因徐秀波、张恩帅、张子怡主张的是因未告知唐氏筛查结果而导致的损害，并非主张诊疗行为导致损害，故对于鞍山市妇儿医院该节主张，本院不予支持。其次，妇幼保健中心是否应当承担赔偿责任及责任分配问题。本案中，妇幼保健中心虽然主张根据与鞍山市妇儿医院的分工，案涉唐氏筛查结果的告知义务主体应为鞍山市妇儿医院，但其对收到鞍山市妇儿医院发送的徐秀波的唐氏筛查结果报告单并无异议，并陈述已通知孕妇所在地保健医院张立秋来领取该报告单，即双方形成事实上的协助通知关系。在此情况下，妇幼保健中心应对该筛查结果履行协助通知义务，现其虽主张已经让保健医生来领取报告单，却不能证明该报告单的结果已经实际向孕妇进行了告知。因此，本院认为，妇幼保健中心未充分履行协助告知义务，应对徐秀波、张恩帅、张子怡的损害承担次要责任，依法予以赔偿。最后，徐秀波、张恩帅是否应当承担相应责任的问题。一审认为“原告张恩帅、徐秀波在响应国家号召参加孕妇唐氏筛查后，对筛查结果也应主动询问和咨询二被告，二人对自己的疏忽大意也应承担一定的责任”，徐秀波、张恩帅对此不予认可，主张唐氏筛查风险告知是妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院的义务，其二人没有过错，不应承担责任。本院认为，徐秀波响应国家号召参加孕妇产前唐氏筛查，并且预留了两个联系电话，此时妇幼保健中心及鞍山市妇儿医院作为专业的医疗机构，应充分认识临界风险唐氏筛查结果的可能严重后果，及时履行告知义务，而不应将责任转移给孕妇个人。因此，一审认定徐秀波、张恩帅个人承担40%的责任不当，本院予以纠正。综上，鞍山市妇儿医院应对徐秀波、张恩帅、张子怡的损失承担主要责任，妇幼保健中心承担次要责任。因各方当事人对一审认定的损失数额均未提异议（具体为：医疗费1413.45元、精神抚慰金30,000元、护理费527,070元、伤残赔偿金146,560元，合计705,043.45元），故本院酌定鞍山市妇儿医院承担70%的赔偿责任，即493,530.42元；妇幼保健中心承担30%的赔偿责任，即211,513.03元。综上所述，徐秀波、张恩帅、张子怡及妇幼保健中心的上诉请求部分成立，予以支持。鞍山市妇儿医院的上诉请求不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销岫岩满族自治县人民法院（2019）辽0323民初639号民事判决；二、鞍山市妇儿医院于本判决生效后十日内赔偿徐秀波、张恩帅、张子怡各项费用493,530.42元；三、岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后十日内赔偿徐秀波、张恩帅、张子怡各项费用211,513.03元；四、驳回徐秀波、张恩帅、张子怡其他诉讼请求；五、驳回岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心其他上诉请求；六、驳回鞍山市妇儿医院上诉请求。如果鞍山市妇儿医院、岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心未按本判决指定的期间履行各自给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费12,580元，由鞍山市妇儿医院负担8806元，由岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心负担3774元。一审鉴定费3948.50元，由鞍山市妇儿医院负担2763.95元，由岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心负担1184.55元。二审案件受理费（徐秀波、张恩帅、张子怡部分）6588元，由鞍山市妇儿医院负担4611.6元，由岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心负担1976.4元。二审案件受理费（岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心部分）6587.83元，由岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心负担2635.13元，由鞍山市妇儿医院负担3952.70元。二审案件受理费（鞍山市妇儿医院部分）1563元，由鞍山市妇儿医院负担。本判决为终审判决。审判长 曲 涛审判员 张 彤审判员 王珍付二〇二〇年六月十八日书记员 赵 洋