辽宁省阜新市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽09民终203号上诉人(原审原告)：于兰英，女，1966年6月27日出生，汉族，阜新市福棉集团退休职工，现住阜蒙县。上诉人(原审原告)：符伟佳，女，1993年6月12日出生，汉族，无职业，现住阜蒙县。上诉人(原审原告)：符广龙，男，1944年3月25日出生，汉族，农民，现住阜蒙县。上诉人(原审原告)：赵桂珍，女，1947年6月29日出生，汉族，农民，现住阜蒙县。四上诉人共同委托诉讼代理人：董立超，辽宁安行律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：阜新市××防治院（阜新市第四人民医院），住所地阜新市太平区红纬路25号。法定代表人：马宏凯，该院院长。委托诉讼代理人：龙云龙，男，系该院医务科工作人员。委托诉讼代理人：李宝祥，男，系该院法律顾问。上诉人于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍因与被上诉人阜新市××防治院医疗损害责任纠纷一案，不服阜新市太平区人民法院（2018）辽0904民初730号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月9日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍上诉请求：一、撤销原审判决；二、依法改判一审判决第一项为被上诉人按总额的70%责任比例赔偿上诉人医疗费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费共计586549.25元。改判一审判决第二项为23310元；改判一审判决第三项为50000元。三、改判由被上诉人按70%比例承担一、二审诉讼费。事实和理由：司法鉴定意见书第9页、10页“六、鉴定意见”认为院方行为对符东猝死过错责任程度一个是轻微程度，一个是同等程度。轻微程度责任比例应为20%，同等程度责任比例应为50%，合计至少70%，一审判决50%偏离鉴定结论。司法鉴定意见该部分原文：“六、鉴定意见。1.院方管理不善发生本院××患者触摸符东下体激惹符东、院方让本院一名××患者单独为符东喂药、院方指使、放任本院两名××患者(分别入院五次、六次，体重分别为99公斤和77公斤)坐压符东约8分钟，存在一定过错，与符东心肌缺血心源性猝死具有因果关系，过错责任程度从技术鉴定评价立场建议轻微程度作用范畴。2.符东发生心肌出血、病情危急及心骤停后，院方未用药、未采取任何有效救治措施，一直等到该院会诊医生到来给符东做心电图时已成直线死亡。院方存在过错，与符东死亡具有因果关系，过错责任程度从技术鉴定评价立场建议为同等程度作用范畴。3.请法庭结合审理情况综合确定被告医院的民事过错和赔偿程度。”二、一审判决认为“责任比例以50%为宜”是对鉴定结论的否定，无事实和法律依据。一是医疗行为是专业技术性质，法院无从自行判断，所以依法委托鉴定；而鉴定机构受托对医疗行为作出的司法鉴定，同是专业技术性质，法院应当尊重和严格依据鉴定结论作出判决，而非以无法度量、无事实和法律依据的“为宜”否定专业技术性质的司法鉴定结论。否则，本次一审就不必委托鉴定，跟原一审一样以“为宜”来定责不就行了？本次一审判决，在已有明确鉴定结论的情况下，仍以“为宜”为由定责，与原一审判决所犯错误性质相同。二是鉴定结论认定院方有轻微程度和同等程度过错时，已经考虑了符东长期服用精神类药物等因素，否则仅凭院方未及时有效抢救这一点院方就要承担全部责任了。三是鉴定结论中“请法庭结合审理情况综合确定被告医院的民事过错和赔偿程度”的内容，是与法律“兜底条款”类似的表述，且非单指符东本身因素，而是指双方因素，法院不应考虑医方重症××患者激惹符东、给符东喂药、粗暴坐压符东长达8分钟的恶劣因素吗？不应该考虑鉴定意见书中提及的“无医嘱情形下实施约束措施不符合诊疗程序”(鉴定意见书第7页第8-10行)、“医院的抢救记录不符合病历书写规范要求，难以还原抢救的过程，对鉴定分析造成不利影响”(鉴定意见书第8页第12-15行)及本案主要依据视频作出鉴定结论的因素吗？因医院病历不能客观反映治疗情况，若非上诉人报警调取视频符东将蒙冤而死，还会有今天的鉴定、庭审吗？二、医院重症××患者触摸符东下体、指使重症××人给符东喂药、指使放任两名重症××患者(分别入院五次、六次，体重分别为99公斤、77公斤)坐压符东发生在救死扶伤的医院，不令人震惊、可以原谅吗？如无视频记录，这些令人发指的行为能大白于天下吗？就一审的错误判决，上诉人不得不考虑上网公开相关的视频。综上，一审判决的赔偿金额及精神损害抚慰金过低，既偏离鉴定结论，也无法弥补该案给上诉人一家造成的创伤。阜新市××防治院辩称，本案系医疗损害责任纠纷之诉,焦点是医方的医疗行为有无过错,与符东死亡之间是否存在因果关系及医方应如何承担医疗侵权赔偿责任。答辩人认为,基于本案事实,符东的死亡确属是其疾病转归结果,虽然答辩人的医疗行为存在过错,但并非是造成患者死亡的主要原因,故答辩人应承担同等赔偿责任。一、纠纷由来。2016年9月5日,患者符东在其家人的陪同下到答辩人处治疗。入院诊断为:偏执型分裂症、I型糖尿病、右手食指皮裂伤、多发擦皮伤、一氧化碳中毒？符东入院后,医方采取对症治疗。2016年9月10日8:10许,符东在服用早药期间,因其拒绝服药,精神症状明显,经劝说无效,按照鼻饲操作规程,予以鼻饲给药。由于符东对鼻饲不予配合,经两次鼻饲未成功后,停止鼻饲操作,并继续劝说符东服药。大约2分钟后患者面色苍白，口唇发绀,因抢救无效死亡。根据中国医科大学法医司法鉴定中心出具的尸检鉴定报告:本例符东系因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作,引起急性心肌缺血而死亡,医患双方发生纠纷。原告遂向你院提起民事诉讼。因原告不服阜新市太平区人民法院(2017)辽0904民初342号民事判决,向阜新市中级人民法院提起上诉。经该院审理后作出裁定:撤销阜新市太平区人民法院(2017)辽0904民初342号民事判决;发回重审。重审宣判后,上诉人因不服阜新市太平区人民法院(2018)辽0904民初730号民事判决,提出上诉。二、原审判决内容得当,其判决正确。本案业经阜新市太平区人民法院审理,作出(2018)辽0904民初730号民事判决。答辩人认为,原审判决认定事实清楚,证据充分,责任划分明确,把握裁判尺度准确,判决正确,请根据《民事诉讼法》第一百七十条之规定,驳回上诉,维持原判。三、医方诊断明确,医疗行为符合诊疗规范。一是医方诊断明确。患者符东是多次因精神疾病复发入住我院。2016年9月5日,患者符东在其家属协助下强制再次来我院治疗。患者入院时表现情绪激动,行为冲动。经检查诊断为:偏执型分裂症、Ⅱ型糖尿病、右手食指皮裂伤、多发擦皮伤、一氧化碳中毒？医方对其采取对症治疗,其医疗行为符合卫生法律法规及诊疗规范。二是医方采取鼻饲给药措施，其行为并无不当。答辩人认为，精神障碍是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常,导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。本案答辩人根据对患者符东就医的诊断结论、病情评价,及符东拒绝服药的情形,医方对其实施鼻饲给药治疗,不存在禁忌症,其医疗行为并无不当。四、患者符东死亡是其疾病发生发展转归所致。本案患者符东死亡后进行了尸体检验,鉴定意见为符东系因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作,引起急性心肌缺血而死亡。是患者符东具有发生心血管不良事件的较高风险。本案患者符东有十一年偏执型分裂症病史,病情时好时坏。2016年9月5日,因其病情复发被强制入院。患者具有长期大量服用氯氮平药物的病史,氯氮平片说明书显示该药物具有导致体位性低血压、心动过缓、晕厥和其他心血管和呼吸系统的不良反应的风险以及增加致死性心肌炎和心肌病发生的危险性,因此,答辩人认为本案患者符东具有发生心血管不良事件的较高危险。二是患者存在既往糖尿病病史。本案患者既往病史显示其血糖高二年余,间断口服二甲双肌、消渴丸治疗。答辩人认为,患者符东糖尿病会增加心脏、脑和周围心血管疾病的风险,尤其增加动脉粥样硬化的发病率,病情进展快,进而增加发生心血管不良事件的风险。2016年9月10日,患者符东在采取鼻饲服药过程中突发疾病,经医方及时抢救无效死亡。虽然病房患者在鼻饲给药中,存在其他患者压腿约束的行为,但不会因重压直接导致患者的心脏病发作,也不是造成患者死亡的主要原因。根据中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定意见:本例符东系因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作,引起急性心肌缺血而死亡。无需赘述,患者死亡是其心脏病急性发作的病情转归,并非是医疗行为造成患者死亡的直接原因。五、医方应承担同等的赔偿责任。本案经阜新市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行因果关系司法鉴定,该鉴定机构已作出《司法鉴定意见书》。答辩人认为,医方应承担同等法律责任。是医方因管理不善发生本院××患者,坐压符东情形,存在一定过错,且符东病情危急及心脏骤停后,限于本院医疗水平,医方的医疗措施及急救的后果不佳,因此,医方医疗行为存在部分过错,与符东的死亡之间存在一定因果关系，故医方应承担相应医疗损害赔偿责任。二是应根据鉴定意见确定医方应承担同等民事赔偿责任。答辩人认为,本司法鉴定系从技术层面对因果关系原因力程度进行评定,而非对过错责任程度进行评定。原因力程度评定本质是建立在鉴定人理性判断基础上的一种专业观点,且不排除鉴定人的主观评价。鉴定意见只是供法官审判确定民事赔偿的参考依据之一，故应依照该鉴定判决医方应承担同等赔偿责任。三是对本案过错程度的考量应综合考虑以下诸因素:第一、患者长期大量服用氯氮平病史、糖尿病病史、“煤气中毒”病史均易导致出现心血管意外;第二、综合患者的临床特点,其精神疾病的发作具有预后不良;第三、医方医疗行为存在部分过错;第四、医方医院的级别及现有的诊疗水平所限。故请你院合理确定医方民事过错程度和赔偿项目及数额。综上所述,为维护医疗机构的合法权益和正常医疗秩序,请你院查明事实,依法作出公正判决,驳回上诉、维持原判,真正使当事人在案件中感觉到公平正义,彰显法律尊严和司法公信力。于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍向一审法院起诉请求：1.判决被告赔偿原告经济损失24180元（包括：医疗费1380元、住院伙食补助费500元、误工费2000元、交通费2000元、鉴定费18300元）；2.判决被告赔偿原告死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金共计1077765.5元（包括：死亡赔偿金746840元、被扶养人符广龙、赵桂珍、于兰英生活费116037元，其中符广龙22910元、赵桂珍31501元、于兰英83280元、丧葬费34546.5元、精神损害抚慰金158688元）；3.由被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：符东，男，1966年11月21日生人，2016年9月5日上午，以“话多、言语夸大、行为冲动不计后果”被家人强制送入阜新市××防治院住院治疗，这是患者符东第十次入住该院，医疗诊断为，“偏执型分裂症；2型糖尿病；右手食指皮裂伤；多发擦皮伤。”门诊收费380元，住院押金1000元。两日后，经家属要求，符东由开放式病房转入封闭式病房继续治疗。2016年9月10日，患者符东在两次实施鼻饲未成功后死亡。阜新市××防治院的患者王东升、谢军在医护人员对符东实施鼻饲及抢救的过程中，对符东的腿部实施了按压约束。符东去世后，经尸检鉴定，其死亡原因系“因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作，引起急性心肌缺血而死亡”，尸检鉴定费18300元。一审庭审中，书官方当事人对符东的死亡原因无异议。于兰英系符东妻子、符伟佳系符东女儿、符广龙与赵桂珍系符东父母。符东是非农业户口，入院前居于阜新蒙古族自治县城区街道富民社区北环路104号楼。符广龙和赵桂珍均为农业户口，现居于阜新蒙古族自治县化石戈镇台吉村，二人共育有两儿两女，符东系长子。于兰英现已退休，养老金年收入18000余元。符东去世后，其生前所在单位阜新蒙古族自治县交通出租汽车车行向家属发放了丧葬费11474元。本案诉讼中，于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍提出鉴定申请：1.院方管理不善发生本院××患者触摸符东下体激惹符东、院方让本院一名××患者单独为符东喂药、院方指使放任两名××患者（分别入院五次、六次，体重分别为99公斤和77公斤）坐压符东约8分钟，是否存在过错，与符东心肌缺血心源性猝死是否有因果关系，过错责任程度是多少？2.符东发生心肌缺血、病情危急及心脏骤停后，院方未用药、未采取任何有效救治措施，一直等到本院会诊医生到来给符东做心电图时已成直线死亡，院方是否存在过错，与符东死亡是否有因果关系，过错责任程度是多少？经阜新市中级人民法院对外委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年10月31日作出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第1087号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.院方管理不善发生本院××患者触摸符东下体激惹符东、院方让本院一名××患者单独为符东喂药、院方指使放任两名××患者（分别入院五次、六次，体重分别为99公斤和77公斤）坐压符东约8分钟，存在一定过错，与符东心肌缺血心源性猝死具有因果关系，过错责任程度从技术鉴定评价立场建议为轻微程度作用范畴。2.符东发生心肌缺血、病情危急及心脏骤停后，院方未用药、未采取任何有效救治措施，一直等到本院会诊医生到来给符东做心电图时已成直线死亡。院方存在过错，与符东死亡具有因果关系，过错责任程度从技术鉴定评价立场建议为同等程度作用范畴。3.请法庭结合审理情况综合确定被告医院的民事过错程度和赔偿程度。此次鉴定，于兰英等支出鉴定费15000元。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京法源司法科学证据鉴定中心作出了司法鉴定意见，该鉴定意见客观，且双方当事人在异议期内均未提出异议，应予采纳。关于阜新市××防治院的医疗行为是否有过错及过错程度的问题，于兰英等主张根据鉴定意见及医院的主观故意，阜新市××防治院应承担100%的赔偿责任，阜新市××防治院辩称其存在一定程度的过错，鉴定意见不应等同于确定民事赔偿程度，根据鉴定意见，综合考虑符东长期患病需服用精神类药物及其他药物等因素并根据本案具体实际情况，一审法院认为阜新市××防治院承担的责任比例以50%为宜。关于于兰英等主张的各项赔偿数额，一审法院作如下认定：1.医疗费1380元合理，应予支持；2.住院伙食补助费500元过高，应按日标准50元计算为250元；3.误工费2000元因四原告未提供证据，不予支持；4.交通费2000元过高，四原告虽未提供证据，但为了处理符东的后事，支出必要的交通费符合人伦法理，酌定支持500元；5.符东的死亡赔偿金，其计算标准，应当适用重审辩论终结时上一年度的统计数据即2018年辽宁省城镇居民人均可支配收入的标准（37342元），故符东的死亡赔偿金为746840元；6.被扶养人生活费，符东去世时，符东的父亲符广龙72周岁，母亲赵桂珍69周岁，故符广龙的被扶养人生活费应为22910元（11455×8÷4）、赵桂珍的被扶养人生活费应为31501元（11455×11÷4），该费用依法计入死亡赔偿金，故本案的死亡赔偿金数额为801251元；于兰英不属于丧失劳动能力又无其他生活来源的被扶养人，其主张要求给付被扶养人生活费于法无据，不予支持。被告辩称符东患××十余年，没有能力赡养老人，因符东生前有工作单位，故对被告该项辩解不予采信；7.丧葬费34546.5元合理，予以支持。上述费用合计837927.5元，阜新市××防治院承担50%的赔偿责任，即418963.75元。8.尸检鉴定费18300元，四原告虽未提供正式票据，但根据中国医大法医司鉴中心的司法鉴定意见书记载，预计收费总计18300元，该费用合理，本院予以支持；9.因果关系及过错程度鉴定费15000元合理，予以支持。上述两项费用合计33300元，阜新市××防治院承担50%的赔偿责任，即16650元。10.关于于兰英等主张的精神损害抚慰金，综合考虑本案实际，酌定支持10000元。于兰英等主张按照《医疗事故处理条例》计算精神损害抚慰金，缺乏事实及法律依据，不予支持。综上，一审法院经审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、阜新市××防治院于本判决生效之日起十日内赔偿于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍医疗费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费共计418963.75元；二、阜新市××防治院于本判决生效之日起十日内给付于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍尸检鉴定费、因果关系及过错程度鉴定费共计16650元；三、阜新市××防治院于本判决生效之日起十日内给付于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍精神损害抚慰金10000元；四、驳回于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍的其他诉讼请求。案件受理费5381元，由阜新市××防治院承担2690.5元，由于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍承担2690.5元。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审判决认定的事实属实。一审判决所认定的事实，有当事人的陈述、住院病案、诊断书、公安机关的询问笔录、户籍证明、阜新蒙古族自治县城区街道富民社区居委会证明、阜新蒙古族自治县化石戈镇台吉村民委员会证明、建设派出所死亡证明、住院押金收据、门诊收费票据、司法鉴定委托书、中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书、音像资料、王东升和谢军住院病案首页及体重情况说明、辽宁省农村信用社卡折分户帐对帐单、阜新蒙古族自治县交通出租汽车车行证明、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书等证据在卷佐证，证据充分，足以认定。本院认为,患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，符东在阜新市××防治院住院治疗期间死亡，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，医院存在过错，故其应依法承担赔偿责任。本案当事人争议的焦点是：一、阜新市××防治院应按照何种比例赔偿于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍的经济损失。二、于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍要求阜新市××防治院赔偿5万元的精神抚慰金有无依据。关于争议焦点一，即阜新市××防治院应按照何种比例赔偿于兰英等的经济损失。北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见认为，阜新市××防治院在治疗过程中存在的问题是：1.符东入院后，阜新市××防治院未完善检查，未详细评估符东心血管系统的医疗风险，导致治疗过程中没有采取有效措施，降低发生心血管不良事件的风险，医疗行为具有一定不足。2.符东住院期间处于易激惹状态，其他××患者触摸符东下体，会对其产生一定的不良刺激。阜新市××防治院让其他××患者代为喂药，为控制符东，又让两名××患者坐压符东，此行为明显不符合诊疗要求。3.符东出现心肌缺血、病情危急及心脏骤停后，院方的医疗措施未体现出急救特点，不符合医疗规范。据此，北京法源司法科学证据鉴定中心给出的鉴定意见是：1.院方管理不善发生本院××患者触摸符东下体激惹符东、院方让本院一名××患者单独为符东喂药、院方指使放任两名××患者（分别入院五次、六次，体重分别为99公斤和77公斤）坐压符东约8分钟，存在一定过错，与符东心肌缺血心源性猝死具有因果关系，过错责任程度从技术鉴定评价立场建议为轻微程度作用范畴。2.符东发生心肌缺血、病情危急及心脏骤停后，院方未用药、未采取任何有效救治措施，一直等到该院会诊医生到来给符东做心电图时已成直线死亡。发生心肌缺血、病情危急及心脏骤停后，院方未用药、未采取任何有效救治措施，一直等到本院会诊医生到来给符东做心电图时已成直线死亡。院方存在过错，与符东死亡具有因果关系，过错责任程度从技术鉴定评价立场建议为同等程度作用范畴。北京法源司法科学证据鉴定中心在鉴定意见书中还载明：“请法庭结合审理情况综合确定被告医院的民事过错程度和赔偿程度”。也就是说，不能简单地认为对符东的死亡，阜新市××防治院应承担50％责任。综合考虑符东入院时的身体情况，住院期间××患者触摸符东下体，激惹符东，阜新市××防治院让一名××患者单独为符东喂药、指使放任体重分别为99公斤的××患者和77公斤××患者坐压符东长达8分钟，符东出现心肌缺血、病情危急及心脏骤停后，阜新市××防治院又未急救，本院认为对符东死亡的后果，阜新市××防治院应承担70％责任。一审法院判令阜新市××防治院赔偿于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍医疗费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费418963.75元不当，应予纠正。关于争议焦点二，即于兰英等要求阜新市××防治院赔偿5万元的精神抚慰金是否合适。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中，符东在阜新市××防治院住院治疗期间死亡，给于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍带来巨大精神痛苦，阜新市××防治院应赔偿精神损害抚慰金。符东患偏执型分裂症多年，在阜新市××防治院住院治疗期间，医院指使放任两名体重分别为99公斤和77公斤的××患者坐压符东，时间约8分钟。在发生心肌缺血、病情危急及心脏骤停后，院方未用药、未采取任何有效救治措施。鉴定意见认为“过错责任程度从技术鉴定评价立场建议为同等程度作用范畴”，根据上述情况，参照阜新地区经济发展水平、平均生活水平等，本院认为一审法院判决阜新市××防治院给付于兰英等四上诉人精神抚慰金1万元是合适的。综上所述，上诉人于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、维持阜新市太平区人民法院（2018）辽0904民初730号民事判决第三项；二、撤销阜新市太平区人民法院（2018）辽0904民初730号民事判决第四项；三、变更阜新市太平区人民法院（2018）辽0904民初730号民事判决第一项为被上诉人阜新市××防治院赔偿上诉人于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍医疗费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费共计586549.25元；四、变更阜新市太平区人民法院（2018）辽0904民初730号民事判决第二项为被上诉人阜新市××防治院给付上诉人于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍尸检鉴定费、因果关系及过错程度鉴定费共计23310元；五、驳回上诉人于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后10日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5381元，由上诉人于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍负担1615元，被上诉人阜新市××防治院负担3766元。二审案件受理费5381元，由上诉人于兰英、符伟佳、符广龙、赵桂珍负担1615元，被上诉人阜新市××防治院负担3766元。本判决为终审判决。审判长  金树密审判员  万孝全审判员  李祥彬二〇二〇年六月三十日书记员  王启梦