山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终5468号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区海尔路180号大荣中心A座11层。 主要负责人：刘洪涛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈浔，男，系公司员工。 被上诉人（原审原告）：张某某，男，1955年7月6日出生，汉族，住青岛市市北区。 委托诉讼代理人：闫圣华，山东康桥（青岛）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李某，男，1988年6月26日出生，汉族，户籍所在地安徽省凤台县，住青岛市市北区。 被上诉人（原审被告）：李奇，女，1982年4月29日出生，汉族，住青岛市市北区。 被上诉人（原审被告）：穆某某，男，1973年2月17日出生，汉族，住青岛市市北区。 三被上诉人共同委托诉讼代理人：姚东，山东雅博律师事务所律师。 三被上诉人共同委托诉讼代理人：曾晓敏，山东雅博律师事务所律师。 上诉人太平财产保险有限公司青岛分公司（以下简称“太平保险公司”）因与被上诉人张某某、李某、李奇、穆某某机动车交通事故责任纠纷一案，不服青岛市市北区人民法院（2018）鲁0203民初2762号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 太平保险公司上诉请求：撤销一审判决第二项，依法改判上诉人在商业险不承担赔偿责任(争议金额47535.8元)；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认为被上诉人李某的逃逸行为不属于商业险的拒赔依据，于法无据明显错误，保险条款明确约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”属于责任免赔的情形。在本案中，事故认定书明确记载上诉人承保车辆驾驶人李某在事故发生后肇事逃逸，《道路交通安全法》第七十条规定“在道路上发生交通事故，车辆驾驶员应当立即停车，保护现场，同时，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)中第十条之规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免贵事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。根据相关的法律规定及司法解释，我司在本次事故中仅需尽到提示义务即可，投保单非本人签字只能证明我司未尽到说明义务，而我司在保险条款中已对免责条款进行加粗加黑处理，证明我司已尽到提示义务，所以不应承担商业险的赔偿责任。 张某某辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 李某、李奇、穆某某共同辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 张某某向一审法院起诉请求：判令被告赔偿医疗费52051.81元、护理费30000元（5000元/月×6月）、交通费1226元、住院伙食补助费2400元（24天×100元/天）、残疾赔偿金94352元（47176元/年×20年×10%）、被扶养人生活费7642元（30569元/年×10%×5年÷2人）、精神损害赔偿金3000元、鉴定费2080元，以上共计192751.81元。事实和理由：2017年7月2日，李某驾驶鲁Ｂ×××××号车沿青岛市市北区利津路南向北行驶至沈阳路路口左转弯处与张某某相撞，造成张某某受伤。交警认定李某承担事故全部责任。鲁Ｂ×××××号车登记在穆某某名下，为李奇、穆某某共有。鲁Ｂ×××××号车在太平保险公司投保交强险和商业险。 一审法院认定事实：2017年7月2日5时许，李某驾驶穆某某名下的鲁Ｂ×××××号车沿青岛市市北区利津路南向北行驶至沈阳路路口左转弯，适逢张某某沿利津路人行道南向北处步行至此，由沈阳路人行道西向东横过道路时，鲁Ｂ×××××号车前头与张某某身体相撞，致使张某某受伤倒地，发生事故后，李某驾驶鲁Ｂ×××××号车逃逸。青岛市公安局交通警察支队市北大队于2017年8月14日作出青公交认字【2017】第00367号道路交通事故认定书，认定李某承担事故全部责任。交警认定李某承担事故全部责任。鲁Ｂ×××××号车在太平保险公司投保交强险、100万元商业第三者责任险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，张某某被送至青岛市海慈医疗集团急诊治疗，当日转住院治疗，诊断为：1.右股骨粗隆间骨折；2.右髋部肌肉撕裂；3.股骨头坏死（双侧）；4.腰椎间盘突出；5.脂肪肝（轻度），医院于2017年7月4日在硬膜外麻醉下行右侧股骨粗隆间骨折PFN内固定术+肌肉缝合术，于2017年7月26日出院，住院24天。出院后于2017年8月2日、10月26日到医院门诊治疗。张某某申请对其伤残等级、误工期限、护理期限进行鉴定，法院依法委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定。该所于2018年6月15日作出青万方司【2018】临鉴字第620号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人张某某交通事故致右下肢损伤评为十级伤残。2.被鉴定人张某某误工期限评为270天；护理期限评为180天。张某某花费鉴定费2080元。张某某度鉴定结论无异议。李某、李奇、穆某某对鉴定结论有异议，称，张某某基于髋关节活动度受限，构成十级伤残，但由于张某某本身就患有双侧股骨头坏死，有可能导致其本身活动度受限程度达到伤残等级，既本次事故是否发生均不影响原告的髋关节活动度受限。但其在约定的期限内未申请参与度鉴定申请。太平保险公司对鉴定结论有异议，但其在约定的期限内未申请关联性鉴定。太平保险公司认为，李某驾车发生事故后逃逸，属于商业险免赔情节。提交保险单一份，证明太平保险公司对保险免责条款尽到提示义务。李某、李奇、穆某某认为，投保单上“穆某某”签字不是穆某某所签，太平保险公司未尽到提示义务。穆某某申请对投保单、投保人声明中“穆某某”签字笔迹是否是穆某某本人书写进行鉴定。法院依法委托青岛联科司法鉴定所进行鉴定。该所于2019年4月10日作出青岛联科司法鉴定所【2019】文痕鉴字第52号司法鉴定意见书，鉴定意见为：投保单、投保人声明中“穆某某”签名笔迹与提供的样本穆某某签名字迹不是同一人书写形成。穆某某花费鉴定费6100元。各方当事人对鉴定结论无异议。张某某因事故所致损失查明如下：一、医疗费。张某某提交门诊病历一份、住院病历一份。提交住院费票据一张及住院费用明细一份，注明花费住院费47121.2元。提交门诊费票据十张，合计门诊费1117.61元。提交2017年7月25日救护车收据一张，金额150元。提交青岛众生大药房连锁有限公司于2017年7月11日出具的购买拐杖发票一张，金额133元。提交德林义肢矫型器（北京）有限公司青岛分公司于2017年7月7日出具购买矫形器发票一张，金额3500元。张某某基于上述证据主张医疗费52051.81元。太平保险公司认为，救护车收费单据150元不是发票不予认可。矫形器及拐杖费不属于院内拿药且没有病历记载，无法证明系张某某使用，不予认可。二、陪护费。张某某提交护理人员丁玉敏于2017年7月25日出具的收条一份，主要注明，今收到张某某陪护20天（7月5日—7月25日）费用4000元。青万方司【2018】临鉴字第620号司法鉴定意见书鉴定护理期限评为180天。张某某基于上述证据主张护理费30000元（5000元/月×6月）。李某、李奇、穆某某认为，张某某提交证据的真实性无法确认，丁玉敏出具的证据属于证人证言，应当由证人出庭作证。对护理费数额有异议，张某某出院后的护理费因没提交证据，应按照每天100元计算。太平保险公司认为，张某某应当提交护工协议及身份证复印件，仅凭护理人员的收条，不具有证明护理费的实际支出，不具有法律效力。认可每天护理费100元。三、交通费。张某某提交交通费票据一宗，主张交通费1226元。交通费票据日期大多为2018年5月、6月份。被告认为，存有票据时间与就诊时间不一致的情况，对张某某提交的证据不予认可。认可住院期间每天10元标准计算的交通费。四、住院伙食补助费。张某某主张住院伙食补助费2400元（100元/天×24天）。各被告无异议。五、残疾赔偿金。张某某主张残疾赔偿金94352元（47176元/年×20年×10%）。各被告认为，伤残鉴定时，张某某年满63周岁，其残疾赔偿金计算年限应为17年，故其残疾赔偿金应为80199.2元（47176元/年×17年×10%）。张某某提交青岛市公安局台东派出所于2018年8月10日出具的户籍证明一份，主要注明，经查76-82年代常表，台东东二路7号8户，户主：张炳深，男，1930年11月29日生人。妻：王淑荣，女，1928年9月15日生人。长子：张某某，男，1955年7月6日生人。张某某基于该证据主张被扶养人王淑荣生活费7642元（30569元/年×10%×5年÷2人）。李某、李奇、穆某某认为，因被扶养人王淑荣退休金，所以不应支持被扶养人生活费。太平保险公司意见与其他被告一致，同时认为张某某已经达到退休年龄，不具备抚养能力。派出所证明无法完整有效证实其母亲全部的抚养人亲属关系，无法证明实际抚养人人数。六、精神损害赔偿金。张某某主张精神损害赔偿金3000元。各被告认为过高，不予认可。李奇提交招商银行信用卡对账单两份，主要注明，2017年7月5日往青岛市海慈医疗集团打入5000元，2017年7月10日往青岛市海慈医疗集团打入3000元。提交微信转账截图两张，主要注明，2017年7月5、7月22日分别转给3500元（支架费用）、2000元。李奇还称，现金支付给医院作为押金4000元。以上合计垫付17500元。张某某称，转给银行的8000元看不出是为张某某受伤所支出的费用。认可微信转账的5500元，该费用是用于支付护理费的，不应从张某某诉请中扣除。对于穆某某所称的4000元，没有证据不予认可。李奇称，微信转账中的3500元注明是支架，这与张某某主张的购买矫形器花费3500元相符。 一审法院认为，公民的人身权益受法律保护。青公交认字【2017】第00367号道路交通事故认定书，查明事实清楚，责任划分明确恰当，法院予以采纳。李某承担事故的全部责任，太平保险公司作为肇事车辆鲁Ｂ×××××号车的交强险保险人，应当在交强险分项限额范围内先行赔偿。超出交强险部分，应由侵权人李某承担。张某某无证据证明李奇、穆某某在本次事故中存有过错，其要求李奇、穆某某承担赔偿责任的意见法院不予采纳。关于太平保险公司认为李某肇事逃逸，属于商业险免赔情节，太平保险公司在商业险范围内不承担责任的意见。法院认为，青岛联科司法鉴定所【2019】文痕鉴字第52号司法鉴定意见书，鉴定程序合理，结论明确，法院予以采纳。太平保险公司提交的投保单、投保人声明中“穆某某”签名非被保险人穆某某所签，太平保险公司无证据证明其就商业险免赔条款尽到提示义务，因此该意见法院不予采纳。鲁Ｂ×××××号车在太平保险公司商业三者险100万元含不计免赔，太平保险公司应在保险范围内承担保险赔付责任。关于青万方司【2018】临鉴字第620号司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，结论明确恰当，法院予以采纳。张某某因事故所致损失查明如下：一、医疗费。根据张某某提交的相应证据，其主张的医疗费含有残疾辅助器具费要，且数额计算有误。根据医疗费票据，法院支持张某某医疗费损失48238.81元（住院费47121.2元+门诊费1117.61元）。张某某主张购买拐杖花费133元、购买矫形器回复3500元，上述损失应为残疾辅助器具费用，均为交通事故所致，上述损失应由被告赔偿。张某某主张2017年7月25日救护车费150元，该证据系收据，被告不认可，因此该请求证据不足，法院不予支持。二、陪护费。根据青万方司【2018】临鉴字第620号司法鉴定意见书，法院认定护理期限为180天。其中，住院20天期间，张某某主张护理人员丁玉敏陪护产生的护理费4000元，符合当地实际情况，该部分损失法院予以支持，剩余住院期间4天的护理费，法院认为按照张某某主张的每月5000元标准计算，符合法律规定，法院予以支持，该部分损失应为666.67元（5000元÷30天×4天）。出院后的护理费，张某某主张标准较高，法院认为按照每天130元标准计算为宜，故张某某出院后的护理费损失应为20280元（130元/天×156天）。综上，法院认定张某某护理费损失24946.67元。三、交通费。张某某主张交通费1226元过高，法院结合其住院及门诊情况，酌情认定交通费400元。四、住院伙食补助费。张某某主张住院伙食补助费2400元，符合法律规定，法院予以支持。五、残疾赔偿金。张某某于1955年7月6日出生，定残日为2018年6月15日，定残时张某某年满62周岁，其残疾赔偿金应为84916.8元（47176元/年×18年×10%）。主张年满十八周岁以上的被扶养人生活费，应当满足无劳动能力和无其他收入生活来源两个条件。张某某没有提交被扶养人王淑荣没有收入生活来源的相应证据，因此其主张被扶养人生活费7642元，证据不足，法院不予支持。六、精神损害赔偿金。张某某主张精神损害赔偿金3000元，符合法律规定，法院予以支持。根据李奇提交的相应证据，足以证明其为张某某垫付13500元。关于其称为张某某现金支付给医院的4000元，张某某予以否认，李奇没有提交证据，因此该意见法院不予采纳。综上，法院认定张某某因交通事故所致损失为医疗费48238.81元、残疾辅助器具费用3633元、护理费24946.67元、交通费400元、住院伙食补助费2400元、残疾赔偿金84916.8元、精神损害赔偿金3000元，合计167535.28元。上述损失应由太平保险公司在交强险各分项限额范围内赔付120000元，剩余47535.28元应由太平保险公司在商业险范围内赔付。李奇垫付的13500元可从保险理赔款中领取。判决：一、被告太平财产保险有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内在交强险各分项限额内赔付原告张某某各项损失120000元；二、被告太平财产保险有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内在商业险范围内赔付原告张某某各项损失47535.28元。上述案款合计167535.28元，由原告张某某领取154035.28元，被告太平财产保险有限公司青岛分公司可将案款直接转至原告张某某名下的中国工商银行青岛台东三路支行卡号为62×××63的银行卡内；被告李奇领取13500元，被告太平财产保险有限公司青岛分公司可将案款直接转至被告李奇名下的中国建设银行青岛市人民路支行卡号为62×××29的银行卡内；三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。 本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点问题是，上诉人是否应在商业三者险限额内免除赔偿责任。本案中，上诉人提供的保险单、投保人声明中“穆某某”的签字经鉴定非穆某某本人所签，上诉人未举证证实其已将保险条款送达投保人，亦未举证证实其对涉案的免责条款已经尽到了提示义务，故涉案免责条款不生效。上诉人主张其在商业三者险限额内免除赔偿责任的上诉理由不成立，本院不予支持。 综上，上诉人太平财产保险有限公司青岛分公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费988元，由上诉人太平财产保险有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 姜 蓉 审判员 张好栋 审判员 衣 洁 二〇二〇年六月二日 法官助理 卢翔飞 书记员李兵 书记员姜丽丽