安徽省亳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖16民终1942号 上诉人(原审被告):中国人寿财产保险股份有限公司利辛县支公司,住所地安徽省利辛县嘉和阳光城25号楼南大门商铺。 负责人:闫亮，该公司经理 委托诉讼代理人：杨启航，该公司员工。 被上诉人（原审原告）:武芳侠,女,1963年12月21日出生,汉族，住安徽省利辛县。 委托诉讼代理人：李伟进，安徽文州律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:刘效银,男,1964年6月13日出生,汉族，住安徽省利辛县。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司利辛县支公司（以下简称人寿财险利辛支公司）因与被上诉人武芳侠、刘效银机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省利辛县人民法院（2020）皖1623民初321号民事判决，向本院提起上诉。本院2020年5月20日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人寿财险利辛支公司的委托诉讼代理人杨启航，被上诉人武芳侠及其委托诉讼代理人李伟进到庭参加了诉讼。被上诉人刘效银经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人寿财险利辛支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判（不服金额为30200元）;2被上诉人承担本案上诉费用。事实和理由：一审认定的医疗费部分存在错误。一、本案武芳侠提供了大量的医疗费发票以及病例,其中包含利辛县复兴社区卫生院开具门诊票据30200元,就现有证据无法证实该笔费用与本次交通事故存在关联性,在武芳侠无法举证相关病例的情况下,仅凭其首次庭审后补充开具的一份复兴社区证明无法证明该部分医药费用的真实性及必要性。该手写证明仅描述伤者武芳侠因伤治疗,对其用药以及治疗过程无任何说明,无法排除其治疗与本次交通事故无关的疾病。二、该笔费用中部分单据模糊不清，且药品用量过大与客观事实不符。1.发票编号0006354062中贞芪扶正颗粒50盒1500元,药品规格不清,50盒用量不符合正常用药量。2.发票编号0006354068、0006354070药物均无规格数量,单价模糊不清,一张发票高达7200元,对其用药目的及真实性存疑。3.发票编号0006354028中医药费1600元，理疗疗费600元,未明确该部分医药费是指何种药物，理疗次数及具体疗程等。三、大量药品单价高于市场价:1.发票编号0006354062中头孢克洛分散片0.25x*8，10盒560元,平均每盒单价56元,但该药品市场均价不超20元。2.发票编号0006354048赖氨肌醇维口服液10g*3盒，1100元单价366.6元/盒,市场价格为30元/盒;人参健脾片20g*6盒，1900元，单价316.6元/盒,市场价格为50元/盒。上诉人认为鉴于以上费用真实性及关联性均存疑,在事实不清的情况下应不予认定,且上诉人请求对其用药关联性进行鉴定。 武芳侠辩称，一、武芳侠因交通事故致左膝关节半月板撕裂伤、左膝髌骨、股骨内侧踝及胫骨内侧平台骨髓水肿，除在多家医院治疗外，还在利辛县复兴社区卫生院治疗，给予抗炎、理疗、输液等治疗方式，一审认定武芳侠使用药物为黄芪颗粒、头孢克洛分散片、消肿止疼片等具有舒筋通络、活血化瘀消肿止疼、促进骨骼愈合等作用，故武芳侠在利辛县复兴社区卫生院治疗支付的30200元医疗费具有合理性。二、复兴社区卫生院使用的药品均系正规厂家的药品，每种药物均有不同生产厂家、规格、含量、生产批号等，会有不同的价格，武芳侠对药物不具有专业知识，只能按照卫生院的医嘱治疗和交费。三、复兴社区卫生院给武芳侠出具的均是正规合法的票据，人寿财险利辛支公司认为无法排除其质量与本次事故无关的疾病，但在一审并未对该部分用药的真实性和必要性存疑进行举证或申请鉴定。 刘效银未到庭，也未答辩。 武芳侠向一审法院起诉请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费、伙食费、营养费、护理费、伤残赔偿金,精神抚慰金、后续治疗费、交通费、鉴定费等损失计222131.67元;2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年3月30日16时，刘效银驾驶皖Ｓ×××××号小型普通客车沿利辛县045县道由北向南行驶至33ＫＭ处实施掉头时，遇武芳侠驾驶电动三轮车由南向北行驶，两车交会时发生刮撞，造成武芳侠受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故经利辛县公安局交通管理大队处理认定：刘效银负全部责任，武芳侠无责任。事故发生后，武芳侠先后在利辛县人民医院、利辛县骨科医院、利辛县中医院、上海市第五人民医院、安医大附属医院、利辛县复兴社区卫生服务站进行治疗，经诊断为：半月板损伤，共计住院65天，花去医疗费89328.87元。经安徽正宇司法鉴定所鉴定为：构成十级伤残；误工期限210天，护理期限150天，营养期限120天；后续治疗费3000元；鉴定费2590元。三轮车修理费800元。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民因生命、健康、身体遭受侵害有权要求加害人予以赔偿。事故认定书系公安机关依职权作出，事故认定书具有真实性、合法性及与本案具有关联性，程序合法，责任划分准确，一审法院予以确认并作为认定事实及当事人赔偿的依据。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。陶恩金作为驾驶员虽本次事故中承担全部责任，因此事故造成损失应由事故车辆所属保险公司在保险范围内予以赔偿。武芳侠后期几次住院治疗的都是半月板损伤,与事故发生后住院治疗的病情一致,且在复兴社区治疗的也为左膝关节,使用药物黄芪颗粒、头孢克洛分散片、伸筋片、舒筋活血片等药物具有疏经通络、活血化瘀、消肿止痛功效，与武芳侠伤情相符合，故对武芳侠在复兴社区治疗所产生的费用予以支持。本次事故给原告武芳侠造成损失为：医疗费78543.14元、营养费3600元（30元×120天）、住院伙食补助费6500元（65天×100元）、护理费18521.92元（45070元/年÷365天×150天）、误工费23746.68元（41274元/年÷365天×210天）、伤残赔偿金68786元（34393元/年×20年×10%）、精神抚慰金酌情7000元、交通费酌情1200元、车辆修理费800元、鉴定费2590元，合计211287.74元。综上所述，武芳侠请求部分有事实和法律依据，对该部分请求予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司利辛支公司于判决生效之日起五日内在保险范围内赔偿武芳侠各项损失共计211287.74元（履行中扣除中国人寿财产保险股份有限公司利辛支公司为其垫付款10000元）；二、驳回原告武芳侠其它诉讼请求。如果未按本判决书指定期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费705元，由刘效银承担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对武芳侠二审新提供的利辛县复兴社区卫生服务站诊断证明和处方证明予以认定。 本院二审查明事实同一审。 本院认为，本案的争议焦点为：武芳侠在利辛县复兴社区卫生服务站开具的门诊票据30200元是否应予支持。 一、《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条：第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。人寿财险利辛支公司上诉并未提出武芳侠的医疗费超出国家基本医疗保险目录，故对其二审提出对武芳侠的医疗费超出国家基本医疗保险目录的用药费用进行鉴定的申请本院不予准许。 武芳侠因本次交通事故造成半月板损伤，结合利辛县骨科医院、利辛县中医院、利辛县人民医院及上海市第五人民医院的病历及复兴社区卫生服务站诊断证明和处方证明，能够证明武芳侠因外伤致膝关节疼痛，活动受限，经利辛县骨科医院、利辛县中医院、利辛县人民医院及上海市第五人民医院诊断治疗，出院诊断：1.左膝关节半月板损伤，半月板后角撕裂，2.多发骨髓水肿，后角变性。武芳侠出院后出院后，关节肿疼未减轻，在复兴社区卫生服务站不定期治疗，进行输液、理疗、口服抗生素、活血化瘀等，同时，复兴社区卫生服务站对相应人寿财险利辛支公司有异议的药品的价格作出相应说明，且有相应药品票据在卷佐证，本院对此予以认定。《最高人民法院关于适用的解释》第一百二十一条第一款：当事人申请鉴定，可以在举证期限届满前提出。申请鉴定的事项与待证事实无关联，或者对证明待证事实无意义的，人民法院不予准许。武芳侠所举证据能够证明前述用药的合理性，故人寿财险利辛支公司二审申请对“武芳侠的医疗费与交通事故用药关联性”进行鉴定，本院不予准许。 二、一审本院认为部分论述“陶恩金作为驾驶员虽本次事故中承担全部责任”，本案涉案肇事车辆驾驶员应为刘效银，本院对此予以纠正。 综上，人寿财险利辛支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费300元，由中国人寿财产保险股份有限公司利辛县支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张贝贝 审判员  周腊梅 审判员  彭 亮 二〇二〇年六月十五日 法官助理郜志鹏 书记员吴瑞