吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉01民终3019号上诉人（原审原告）：刘淑清，女，1949年9月16日出生，汉族，住长春市南关区。委托诉讼代理人：付绕（刘淑清女儿），女，1978年1月7日出生，汉族，住长春市绿园区。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所地：长春市二道区东盛大街2811号上东街40号。负责人：杨万武，总经理。委托诉讼代理人：黄志欣，北京大成（长春）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陈世永，男，1970年4月20日出生，汉族，住长春市绿园区。被上诉人（原审被告）：方华，男，1995年7月2日出生，汉族，住长春市农安县。上诉人刘淑清因与被上诉人中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安保险吉林分公司）、陈世永、方华机动车交通事故责任纠纷一案，不服长春净月高新技术产业开发区人民法院（2020）吉0194民初390号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。刘淑清上诉请求：1.依法判令平安保险吉林分公司赔偿刘淑清受伤的后续治疗费用2.8万元，依据鉴定意见置换左肱骨人工关节费用6万元。合计人民币8.8万元。其他损失（二次治疗护理费、二次治疗营养费待鉴定之后确定）。2.案件受理费、代理费及相关赔偿金均由对方承担。事实与理由：2018年7月26日11时20分，方华驾驶肇事车辆与刘淑清接触，致刘淑清受伤。经交警部门认定方华承担主要责任，刘淑清承担次要责任。因一审判决刘淑清主张后续治疗费及鉴定意见置换肱骨人工关节费用待实际发生，现刘淑清面临二次手术治疗的相关费用无法正常赔偿，故本次就刘淑清的二次手术所涉相关费用提起诉讼，请求依法判决，以维护刘淑清合法权益。二审审理过程中，刘淑清对提交上诉状情况进行陈述，并表示对起诉状中列有的其他损失（二次治疗护理费、二次治疗护营养费）待鉴定之后确定这部分请求明确表示不再主张。平安保险吉林分公司辩称，原审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律准确，故刘淑清上诉无理，请二审人民法院驳回上诉，维持原判。刘淑清向一审法院起诉请求：一、判令陈世永、方华、平安保险吉林分公司连带赔偿其经济损失共计147175.57元（住院费72152.28元，门诊40元，药品796.2元，交通费172元，住院期间伙食补助费900元，置换左肱骨人工关节60000元，律师代理费10000元）；二、本案诉讼费由陈世永、方华、平安保险吉林分公司承担。一审法院认定事实：2018年7月26日11时20分，方华驾驶×××号小型普通客车沿世尧路由东向西行驶至临河街交汇处左转弯时，遇刘淑清由东向西横过临河街，×××号车辆左前部与刘淑清接触，致刘淑清受伤，经长春市公安局交通警察支队净月高新技术产业开发区大队出具的《道路交通事故认定书》认定：方华承担事故主要责任，刘淑清承担次要责任。刘淑清于2019年3月17日就诊于吉林大学中日联谊医院住院治疗，共住院9天，花费医疗费72152.28元。另查明，因该起事故刘淑清的损害赔偿数额经一审法院作出的（2019）吉0194民初77号民事判决书予以确认，且该判决已生效。判决结果为：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险限额内于判决生效后十日内赔偿原告刘淑清109281.78元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在商业三者险限额内于判决生效后十日内赔偿原告刘淑清146047.81元；三、驳回原告刘淑清其他诉讼请求。”上述判决书确认赔偿数额中包括后续治疗费19600元（28000元×70％）。一审法院认为，刘淑清因2018年7月26日发生的交通事故造成的损害已由（2019）吉0194民初77号民事判决书审理查明并进行裁决，该判决已生效。2019年3月17日，刘淑清因左肱骨近端骨折术后8个月，左肩疼痛3周就诊，经门诊诊断以：“左肱骨近端骨折术后骨不连、左肱骨近端骨折术后内固定物失效”收入院治疗，平安保险吉林分公司抗辩称此次住院与案涉机动车事故无关，但就其抗辩主张未提供相关证据予以证实。原审法院经庭审后，结合刘淑清提供的住院病历、出院诊断书、出院小结及本案的实际就诊经过、举证等情况，认为刘淑清此次支出的治疗费用系案涉交通事故导致、行为人应就本次治疗产生的各项损害向受害人进行赔偿。刘淑清本次因案涉交通事故产生损失及损害赔偿数额依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，并结合刘淑清在本案中的举证情况，原审法院对刘淑清的损失核定如下：1．医疗费72192.28元，有吉林大学中日联谊医院住院收费票据、中国人民武装警察部队医疗门诊收费票据为凭，原审法院予以支持；2．购药费用796.2元，有购药发票及遗嘱为凭，原审法院予以支持；3．交通费172元，系刘淑清客观必要支出，且其有相关票据予以证实，原审法院予以保护；4．住院伙食补助费900元，刘淑清因本次事故共住院9天，参照本省伙食补助费标准100元／天，原审法院予以支持；案涉车辆已在平安保险吉林分公司投保交强险及商业三者险（限额为50万元，不计免赔），方华承担事故主要责任（70％），刘淑清承担次要责任（30％），按照责任比例计算后，刘淑清本次治疗产生的相关费用经核算未超过商业三者险尚余保险限额，故平安保险吉林分公司应在其商业三者险尚余保险限额内予以赔付51842.34元（74060.48元×70％）。另，（2019）吉0194民初77号民事判决书已确定平安保险吉林分公司赔付刘淑清后续治疗费19600元（28000元×70％），在本案中应将该笔费用予以扣除。故，平安保险吉林分公司应在商业三者险尚余保险限额内向刘淑清赔偿32242.34元（51842.34元-19600元）。关于刘淑清主张置换左肱骨人工关节60000元的问题。原审法院认为，结合本案实际情况，该笔支出尚未发生，且更换周期较长，应待实际产生时另行主张。关于刘淑清主张律师代理费的问题。依照《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，平安保险吉林分公司未提供相关证据予以证实其已履行说明义务，故该笔费用应由平安保险吉林分公司承担。刘淑清主张律师代理费10000元，参照《吉林省律师法律服务收费行业指导标准（试行）》，原审法院对刘淑清诉请予以部分支持，律师代理费按照5000元保护为宜，按照责任比例计算，平安保险吉林分公司应负担3500元。综上所述，原审依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在机动车第三者责任保险限额范围内于判决生效后十日内赔偿原告刘淑清35742.34元；二、驳回原告刘淑清其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3244元，减半收取1622元，由原告刘淑清负担1264元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担358元。本院二审查明事实与一审认定事实一致。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条第一款规定：“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。”本案中，因本案所涉交通事故发生，刘淑清曾诉请各方进行赔偿，原审法院于2019年5月22日作出（2019）吉0194民初77号民事判决进行相关赔偿，该判决现已生效。关于后续治疗费28000元问题。在（2019）吉0194民初77号民事判决中已经对后续治疗费28000元进行评判，根据（2019）吉0194民初77号民事判决中所涉鉴定意见来看，后续治疗费28000元系因遗留在刘淑清左肱骨、腰1椎体内的内固定物需二次手术取出而评定。本案中，刘淑清诉请的赔偿费用中包含行左肱骨近端骨折术后内固定装置去除术费用，未包括腰1椎体内的内固定物取出费用，故原审判决对（2019）吉0194民初77号民事判决中包含的后续治疗费全部予以扣除不当，结合刘淑清所置内固定物及吉林省相关规定，确定行左肱骨近端骨折术后内固定装置去除术的费用以13000元为宜，按照70%责任比例，以扣除9100元（13000元×70%）为宜。即结合本案确定保护刘淑清的赔偿项目及事故责任比例等，平安保险吉林分公司应在其商业三者险尚余保险限额内赔偿刘淑清各项损失共计42742.34元[（74060.48元×70％）－9100元]。关于置换左肱骨人工关节60000元问题，刘淑清所作鉴定意见对此问题进行分析说明，二审审理过程中，刘淑清亦对此存在相关陈述，结合本案事实及相关实际情况，原审判决未予保护刘淑清该项诉请适当。另关于刘淑清主张的代理费及相关赔偿金问题，二审审理过程中，刘淑清主张代理费为律师代理费，二审中其亦未聘请律师，且对于二审审理期间产生的该项费用不属于本案审理范围，不予处理。关于刘淑清二审主张的相关赔偿金问题，二审审理过程中，刘淑清未对此予以明确，且根据刘淑清一审诉讼请求来看，除二审涉及的后续治疗费问题，不存在其他再需评判的赔偿项目。综上所述，刘淑清的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：撤销长春净月高新技术产业开发区人民法院（2020）吉0194民初390号民事判决；被上诉人中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后立即在机动车第三者责任保险限额范围内赔偿上诉人刘淑清各项损失共计42742.34元；驳回上诉人刘淑清其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3244元，减半收取1622元，由上诉人刘淑清负担835元，由被上诉人中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担787元；二审案件受理费2000元，由上诉人刘淑清负担1029元，由被上诉人中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担971元。本判决为终审判决。审判长  高云燕审判员  肖 瑶审判员  吕玉玉二〇二〇年六月二十八日书记员  李艳华