四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川15民终1260号 上诉人（原审被告）：张联仁，男，1995年10月29日出生，汉族，住四川省高县。 委托诉讼代理人：张友全（系张联仁之父），住四川省高县。 委托诉讼代理人：严洪全（系张联仁之母），住四川省高县。 被上诉人（原审原告）：高县中医医院，住所地四川省高县庆符镇文庙街52号。 法定代表人：李代云，院长。 委托诉讼代理人：邹宗英，女，该医院副院长。 上诉人张联仁因与被上诉人高县中医医院医疗服务合同纠纷一案，不服四川省高县人民法院（2020）川1525民初109号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年6月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 张联仁向本院上诉请求：1.撤销本案一审判决，查清事实后依法改判，2.本案诉讼费用由高县中医医院承担。事实和理由：1.一审未按审判程序行驶裁量权，通知双方到法院后，开庭告知自行调解一个月后再开庭，问及关于提交证据和开庭时间，一审法院答复开庭会通知张联仁，一审未公正、公开、公平判决；2.2016年8月26日从华西医院出院后张联仁按照医嘱进行康复治疗，为出行方便就到高县中医医院了解咨询后达成口头合作协议，但在康复治疗过程中，该医院因张联仁欠费停止4次治疗，每停一次张联仁父亲就找文体局领导和水上乐园负责人，每次停止治疗时间长达一个月，导致张联仁错过最佳康复时间，导致张联仁尿路感染，且在2017年8月26日中频电疗治疗中因医生失职导致张联仁腰部烧伤停止康复治疗，高县中医医院应赔偿张联仁500000元；3.一审认定张联仁在高县中医医院治疗产生医疗费120210.14元错误，住院治疗是事实，但医疗费用数额不应由该医院单方决定，应根据医院每日告知张联仁的医疗费用并由张联仁在清单上签字确认，高县中医医院提供的每日费用清单中有部分是张联仁签字确认，对于没有签字确认的金额，张联仁不予认可；4.高县中医医院提供的医疗费上发票明确载明了张联仁预交了医疗费，一审法院忽略了该事实，从而认定张联仁拖欠全部医疗费用错误；5.张联仁在庭审时问及医疗费是否能鉴定，一审法院认为因已经开庭不能鉴定，根据法律规定，有权要求高县中医医院提供相关病历记录进行鉴定，对不合理部分进行扣除。 高县中医医院辩称，一审认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，判决公正，张联仁的上诉没有事实和法律依据，应驳回上诉，维持原判。主要理由：1.一审法院受理后，依法给予举证期限，开庭后经调解无果，依法作出判决，程序合法；2.张联仁认为高县中医医院延误治疗和医疗过错无事实依据，张联仁因颈椎骨折术后、脊髓损伤、高位截瘫（不全性）、尿路感染等症入院治疗，医院多次与张联仁及家属沟通，告知病情，在治疗过程中没有过错，一审已经提供并经质证的医疗病历等证据证明以上事实；3.张联仁因无钱交纳医疗费，多次恳请延期交纳医疗费、先行垫资为其治疗，高县中医医院本着救死扶伤的人道主义精神，鉴于张联仁伤情严重和家庭经济困难，同意先治病后交钱，张联仁父亲写下承诺书，确定交纳医疗费时间，出院后张联仁未按时交纳医疗费，经催促后张联仁父亲再次写下承诺书但仍未按期交纳，医疗费拖欠近4年时间，根据提供的病历、费用清单、发票、张联仁方的承诺等充分证明了拖欠医疗费及金额的事实；4.张联仁称其交纳了医疗费，应提供预交费的收据等证据。 高县中医医院向一审法院起诉请求：1.判令张联仁支付医疗费120210.14元；2.诉讼费用由张联仁负担。 一审法院认定事实：2016年8月26日，张联仁因颈椎骨折、脊髓损伤、截瘫、泌尿道感染等至高县中医医院治疗，2017年10月30日出院（其间约一个月时间在家疗养），产生医疗费120210.14元。因张联仁病情严重，高县中医医院数次建议转上级医院治疗，家属表示充分理解医患沟通内容，坚持留院治疗。 2016年11月10日，张联仁之父张友全向高县中医医院作出书面承诺，承诺书记载：因张联仁的病情已超出高县中医医院的医疗技术能力，高县中医医院要求张联仁转至上级医院进行治疗，张联仁因经济困难，无钱支付医疗费，希望继续留在高县中医医院进行治疗，欠缴的医疗费在获得赔偿款或保险金等后立即支付，最迟于2017年12月31日前支付拖欠的医疗费。期满，张联仁未按承诺支付医疗费。2019年1月17日，张友全又向高县中医医院作出书面承诺，承诺书记载：张联仁2016年8月26日至2017年10月30日在高县中医医院住院期间产生的医疗费于2019年得到赔偿款后全部结清，如未得到赔偿款，双方就赔偿金额再协商处理。 一审法院认为，高县中医医院与张联仁订立的医疗服务合同不违反法律、行政法规强制性规定，是缔约当事人真实意思表示，合同合法有效，当事人应恪守合约。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行等违约责任。高县中医医院就其诉请的医疗费提交了张联仁的病案、费用明细清单、发票、承诺书等证据，各证据之间能够相互印证，足以证明其提出的事实主张。张联仁接受高县中医医院提供医疗服务，应当支付医疗费，其未按承诺履行给付义务，应承担继续履行的违约责任。 综上所述，高县中医医院要求张联仁支付医疗费的诉请，有事实依据和法律依据，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条规定，判决：张联仁应于判决生效之日起十日内给付高县中医医院医疗费120210.14元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1352元，由张联仁负担。 二审期间，张联仁提交了两组证据：第一组证据系预交费票据复印件2张（金额共计4000元，票据上同时注明出院结账后及时作废）、门诊票据照片9张（金额共计1686.11元），以上金额合计5686.11元，拟证明其向医院缴纳了医疗费用；第二组证据系一张皮肤烫伤照片，拟证明高县中医医院治疗存在问题，该烫伤系张联仁在医院治疗过程中被烫伤。高县中医医院对第一组证据的真实性予以认可，对第二组证据三性不予认可。本院经审查认为，对第一组证据虽然系复印件和照片，但高县中医医院予以认可，本院依法予以采信；对第二组证据高县中医医院三性均不认可，且该组证据无其他证据予以佐证，无法证明系何人因何种原因受伤，本院依法不予采信。 二审另查明，住院费用结算票据载明张联仁预交款金额为7000元，出院补款113210.14元。对一审查明的双方当事人无争议的其余事实，本院予以确认。 本院认为，张联仁因受伤在华西医院接受手术两月后于2016年8月26日转入高县中医医院继续进行治疗至2017年10月30日，其接受了医疗服务理应支付相应的医疗费用。高县中医医院一审中主张产生了120210.14元的医疗费，张联仁主张其实际医疗费应该以其签字为准，结合一审中当事人提交的承诺书、住院费用清单汇总表、住院费用结算票据等证据，本院依法对高县中医医院医疗费总额予以确认。因张联仁在二审中提供的2张预交费票据载明的4000元已包含在住院费用结算票据所载明的预交款7000元中，故本案应扣减的总预交金额为7000元，另外，张联仁在二审中提供的9张门诊票据照片（金额共计1686.11元）虽系另外的医疗费用，并未包含在高县中医医院主张的医疗费金额中，但因高县中医医院对该门诊票据予以认可，故该1686.11元也应在本案中予以一并扣减。经计算，本案应扣减的医疗费用金额为8686.11元（7000元+1686.11元），扣除后张联仁还应向高县中医医院支付医疗费用111524.03元（120210.14元-8686.11元）。 针对张联仁提出一审审判程序违法，告知调解后一个月未再开庭的问题。经审查，一审法院于2020年3月6日向张联仁送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票，并于2020年3月17日进行了公开开庭审理，庭审笔录上明确记载：庭前双方向本庭申请了庭外和解，本庭予以准许，庭外和解时间一个月，如达成调解协议可向本院予以确认，如不能达成一致意见，本院依法作出判决。此后双方当事人未达成调解协议，一审法院于2020年5月7日依法作出判决并无不当。 针对张联仁在二审中提出高县中医医院存在医疗过错应该向其赔偿500000元，由于其在一审辩论终结前未提出该项反诉请求，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十八条第一款“在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求或者原审被告提出反诉的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则就新增加的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不成的，告知当事人另行起诉”的规定，本院依法不予审查，张联仁可另案提起诉讼。 综上所述，张联仁的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销四川省高县人民法院（2020）川1525民初109号民事判决； 二、张联仁于本判决生效之日起十日内向高县中医医院支付医疗费111524.03元； 三、驳回高县中医医院的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1352元，由张联仁负担；二审案件受理费2704元，予以免收。因一审案件受理费已由高县中医医院预交，应由张联仁负担的一审案件受理费1352元，由张联仁于本判决生效之日起十日内直接向高县中医医院支付。 本判决为终审判决。 审 判 长 王付兵 审 判 员 张力骁 审 判 员 陈 曦 二〇二〇年六月二十九日 法官助理 陈河潘 书 记 员 李 雪