重庆市万州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）渝0101民初4042号 原告：孙金兰，女，汉族，生于1989年12月1日，户籍所在地重庆市云阳。 原告：赵练松，男，汉族，生于1982年9月25日，住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：沈春宇，重庆伟豪律师事务所专职律师，系特别授权。 委托诉讼代理人：陈竣鹏，重庆承业律师事务所专职律师，系特别授权。 被告：云阳县江口镇中心卫生院（云阳县第二人民医院），住所地重庆市云阳县江口镇小河街1巷22号，统一社会信用代码125002357474963904。 法定代表人：李家友，男，汉族，生于1965年12月26日，住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：李宗森，男，汉族，生于1973年8月28日，住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：万蜀川，重庆四正律师事务所专职律师，系特别授权。 被告：重庆三峡中心医院，住所地重庆市万州区新城路165号，统一社会信用代码1250010145174667XB。 法定代表人：张先祥，男，汉族，1965年8月12日出生，住重庆市万州区。 委托诉讼代理人：何其为，男，汉族，1990年9月22日出生，住重庆市万州区。 原告孙金兰、赵练松与被告云阳县江口镇中心卫生院（云阳县第二人民医院）、被告重庆三峡中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用简易程序，由审判员邓洲独任审理，于2020年5月27日公开开庭进行了审理。原告孙金兰及二原告的共同委托诉讼代理人沈春宇、陈竣鹏，被告云阳县第二人民医院的委托诉讼代理人李宗森、万蜀川，被告重庆三峡中心医院的委托诉讼代理人何其为到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙金兰、赵练松向本院提出诉讼请求：请求法院依法判决二被告赔偿二原告535380.46元，包括医疗费6803.44元、死亡赔偿金758780元（37939元/年×20年）、交通费5000元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费40884元（6814元/月×6月)、鉴定费18500元，除鉴定费要求被告全部赔偿以外，其他费用由被告承担60%赔偿责任。本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2019年1月5日，原告孙金兰以“停经38周孕，下腹隐痛伴阴道流水2+小时”为主诉入住被告云阳县第二人民医院。2019年1月7日4时0分，原告孙金兰发生阴道流血，胎心波动78-108次/分之间。原告孙金兰于2019年1月7日5时0分在联合麻醉下行急诊子宫下段剖宫产，于5时5分经剖宫产分娩一女婴，该女婴的Apgar评分仅1分。2019年1月7日，转入被告重庆三峡中心医院处，后经对症治疗无效，于2019年1月8日死亡。2019年1月12日，重庆市渝东司法鉴定中心出具渝东司鉴中心[2019]病理鉴字第55号鉴定意见书，认为：孙金兰之女符合新生儿窒息及其并发症导致呼吸、循环衰竭死亡。二原告认为，原告孙金兰入住被告云阳县第二人民医院时，胎儿各项检测指标正常，不存在新生儿窒息的症状。新生儿窒息只能发生于原告孙金兰入住被告云阳县第二人民医院之后，期间，被告云阳县第二人民医院未认真监测、观察胎儿变化，未及时发现窒息症状，尽早采取剖宫产手术，是导致新生儿窒息，并发严重损害的主要原因。被告重庆三峡中心医院在接诊二原告的女儿后，也因抢救措施失当，导致原告女儿死亡。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告云阳县第二人民医院辩称，被告云阳县第二人民医院经过对原告孙金兰初步判断，按照本医院的操作规程，告知二原告风险，根据二原告的要求进行顺产且原告分娩时按照农村习俗确定分娩时间为2019年1月8日。本医院根据病人的实际情况以及意愿，告知其风险并按照规程进行检测，根据病人的要求和客观实际情况随时观察，在病人出现紧急情况时进行手术，之后对新生儿出生按照本院基本设施予以抢救，抢救的新生儿恢复到一定程度再转入被告重庆三峡中心医院予以抢救，本医院为乡镇基层卫生院，为公益性质，本医院对本案发生的损害事实已经按医院的相关规程履行告知风险义务和医疗病程正常处理，无过错责任，故本医院不承担二原告的新生儿死亡的赔偿责任。原告主张的损失偏高，有扩大损失的行为，请求驳回二原告对被告云阳县第二人民医院的诉讼请求。原告孙金兰尚欠本院医疗费4904.21元，要求在本案中一并解决。 被告重庆三峡中心医院辩称，2019年1月7日14时左右，患儿从被告云阳县第二人民医院入本院新生儿科，主要表现为窒息后反应差并伴有内出血，入院后诊断：新生儿窒息、内出血、脑损伤、肺炎以及消化道出血。本院入院时进行了抢救，使用呼吸机予以呼吸，看感染，止血。经过治疗后患儿没有明显好转，也无明显恶化。与二原告进行沟通后，家属表示放弃治疗，于2019年1月8日10时30分左右办理出院。在二原告的女儿入院后，本医院第一时间下了病危通知书以及告知病情情况，再到三峡中心医院进行的治疗包括输血以及呼吸的支持治疗，对新生儿的治疗都进行了书面告知，原告放弃治疗有书面告知并签字确认。本医院尽到了合理诊疗义务，尽到了告知义务，不存在过错，不应当存在赔偿责任，请求法院驳回二原告对被告重庆三峡中心医院的诉讼请求，诉讼费由被告承担。 本院经审理认定事实如下：赵练松的户籍登记为家庭户，孙金兰与赵练松于2011年8月23日登记结婚，婚后居住在重庆市云阳县鱼泉镇鱼泉社区居民委员会辖区内。 2019年1月5日，孙金兰因“停经38周孕，下腹隐痛伴阴道流水2+小时”到云阳县第二人民医院住院，给予待产，孕妇及家属催产素引产，分别于1月5日、6日行催产素引产，引产失败。2019年1月7日，因胎儿宫内窘迫在联合麻醉下对孙金兰行急诊子宫下段剖宫产，孙金兰于当日5时5分生育一女（以下称孙金兰之女），孙金兰之女出生立即apgar评分：1分，云阳县第二人民医院立即行新生儿心肺复苏、清理呼吸道，并邀该院内儿科医师会诊抢救。孙金兰之女经云阳县第二人民医院抢救后于当日14时22分转入重庆三峡中心医院，于次日10时56分出院。出院诊断：1.新生儿窒息（重度）；2.新生儿呼吸衰竭；3.新生儿缺氧缺血性脑病；4.颅内出血（非创伤性）；5.新生儿肺出血；6.新生儿肺炎；7.上消化道出血；8.新生儿呼吸性碱中毒；9.代谢性酸中毒；10.新生儿缺血缺氧性心肌损害；11.电解质代谢紊乱；12.动脉导管未闭。出院医嘱：建议继续住院治疗。孙金兰之女在出院后不久死亡。孙金兰在云阳县第二人民医院产生住院医药费6904.21元，已付2000元，余4904.21元未支付（原、被告均同意将4904.21元纳入本案中一并处理）。孙金兰之女在重庆三峡中心医院产生住院医药费5358.27元、门诊医药费1445.17元。 2019年3月13日，经孙金兰、赵练松、云阳县第二人民医院共同委托，重庆市渝东司法鉴定中心作出渝东司鉴中心[2019]病理鉴字第55号法医病理学鉴定意见书，鉴定结论为：孙金兰之女的死亡原因符合新生儿窒息及其并发症（新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿肺出血、上消化道出血、新生儿呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、新生儿缺血缺氧性心肌损害、电解质代谢紊乱等）导致呼吸、循环功能衰竭死亡。赵练松支付鉴定费16000元。 2019年4月22日，孙金兰、赵练松向本院提起诉讼后撤回起诉，2019年12月23日，本院作出（2019）渝0101民初5410号民事裁定书，裁定准许孙金兰、赵练松撤回起诉。在该案审理过程中，孙金兰、赵练松提出医疗损害鉴定申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心鉴定，西南政法大学司法鉴定中心于2020年5月8日作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第2588号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.重庆三峡中心医院对孙金兰之女的诊疗行为无过错；2.云阳县第二人民医院对孙金兰、孙金兰之女的诊疗行为存在过错；3.云阳县第二人民医院的过错与患方因素是导致孙金兰之女死亡的同等原因。孙金兰支付鉴定费8000元，支付鉴定中产生的其他费用2500元。 本案争议的焦点是：一、二原告因孙金兰之女死亡产生的损失大小；二、对二原告的损失承担赔偿责任的主体及责任比例。 结合双方当事人的举证、质证意见及当庭陈述，本院综合评析如下： 一、结合原告的诉讼请求，二原告因孙金兰之女死亡产生的损失包括 1.医疗费6803.44元(5358.27元+1445.17元)。 2.死亡赔偿金758780元,原告赵练松登记为家庭户，原告孙金兰与其长期共同在城镇居住生活，应参照重庆市2019度城镇常住居民人均可支配收入37939元/年标准计算其死亡赔偿金758780元（37939元/年×20年）。 3.丧葬费40882元（81764元/年÷12月/年×6月)。 4.鉴定费26500元（16000元+8000元+2500元）。 5.交通费2000元，二原告未举示交通费票据，酌情认定交通费2000元。 合计834965.44元。 6.精神损害抚慰金30000元，二原告因孙金兰之女的死亡造成精神上的伤害，酌情认定精神损害抚慰金30000元。该费用不再按比例分摊，应由侵权人全额承担。 二、对三原告的损失承担赔偿责任的主体及责任比例。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心[2019]鉴字第2588号司法鉴定意见书明确了重庆三峡中心医院对孙金兰之女的诊疗行为无过错，云阳县第二人民医院对孙金兰、孙金兰之女的诊疗行为存在过错，其过错与患方因素是导致孙金兰之女死亡的同等原因。故重庆三峡中心医院在本案中不应承担赔偿责任，结合孙金兰之女的自身病情及云阳县第二人民医院在诊疗中的过错程度，本院认定被告云阳县第二人民医院承担50%赔偿责任即447482.72元（834965.44元×50%+30000元），扣除原告孙金兰未支付云阳县第二人民医院的医药费4904.21元，还应支付442578.51元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告云阳县江口镇中心卫生院（云阳县第二人民医院）在本判决生效后十日内赔偿原告孙金兰、原告赵练松医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金共计442578.51元； 二、驳回原告孙金兰、原告赵练松的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3076元，减半收取1538元，由被告重庆云阳县第二人民医院负担1306元，原告孙金兰、原告赵练松负担232元（原告已预交4347元，被告重庆云阳县第二人民医院直付1306元给原告，余2809元予以退回）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审判员 邓 洲 二〇二〇年六月十日 书记员 刘冼纳