山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁02民终5573号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区深圳路169号11层、12层。 负责人：王玉亮，总经理。 委托诉讼代理人：车云鑫，男，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：王东健，男，1966年1月13日出生，汉族，户籍地青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：姜平平，山东和安律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：青岛禄奥货运有限公司，住所地青岛市黄岛区滨海街道办事处黄石坎村。 法定代表人：王洪亮，总经理。 委托诉讼代理人：滕淑霞，青岛西海岸正道法律服务所法律工作者。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称大地保险公司）因与被上诉人王东健、青岛禄奥货运有限公司（以下简称禄奥货运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2020）鲁0211民初1590号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 大地保险公司上诉请求：1.改判上诉人不承担赔偿责任；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：根据《道路运输从业人员管理规定》，经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事道路运输活动。货运驾驶员从业证属于必备证书，刘伯义无从业资格证并伪造从业资格证，本质上说明其对从业资格证是明知的，禄奥货运公司是专业货运公司，明知驾驶员需具备资格证方可上路，其允许刘伯义驾驶车辆明显增加了保险标的车辆的行驶风险，应由其自行承担不利后果。禄奥货运公司在投保单上盖章，上诉人已对免责条款尽到提示和明确说明义务，判令上诉人承担赔偿责任，间接鼓励了货运驾驶员及货运公司不需按照交通管理规定就可以从事货运。 王东健辩称，一审判决正确，请求维持原判。 禄奥货运公司辩称，1.上诉人未对保险条款的“其他必备证书”进行明确说明，不能认定尽到说明义务；2.道路运输人员从业资格证属于道路运输管理部门行业管理范畴，并非对驾驶员的从业能力的认定。刘伯义具备驾驶证，无证据证明无从业资格证增加了车辆发生事故的风险，刘伯义是否具有从业资格证与交通事故没有因果关系。 王东健向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿各项损失共计121196元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月6日，被告禄奥货运公司的职工刘伯义驾驶鲁Ｂ×××××/鲁Ｂ×××××号车与原告驾驶二轮摩托车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定刘伯义负事故主要责任，原告负事故次要责任。鲁Ｂ×××××号牵引车在大地保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告禄奥货运公司承担。 一审法院认定事实：2018年11月6日16时50分许，被告禄奥货运公司雇佣的司机刘伯义驾驶被告禄奥货运公司所有的鲁Ｂ×××××/鲁Ｂ×××××号重型半挂货车沿204国道由东向西并道行至204国道黄岛区泊里镇苗家西庄村，与原告王东健驾驶无牌二轮摩托车由东向西直行发生交通事故，致原告受伤，两车受损。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘察及调查取证，认定刘伯义负事故主要责任，王东健负事故次要责任。鲁Ｂ×××××在大地保险公司处投保了交强险及商业三者险100万及不计免赔。刘伯义驾驶证真实有效，准驾车型为A2D。事故发生后，禄奥货运公司为原告垫付10000元，大地保险公司为原告垫付交强险120000元。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗33天，诊断为：左小腿骨筋室综合症，左髌骨开放性骨折，双侧胸腔积液，左侧第2、3、6肋骨骨折，左侧腓骨骨折，左膝关节腔积液，左膝内侧副韧带损伤，左膝股骨外髁骨挫伤，左膝内侧半月板后角二度信号，头部及胸部外伤，于2018年12月9日出院，出院医嘱：暂休息三个月，加强营养。原告出院后又到青岛市黄岛区人民医院及中国人民解放军海军第九七一医院门诊检查治疗。以上医疗费支出共计46964.85元。2019年5月29日，原告的伤经法院委托青岛万方司法鉴定所鉴定为九级伤残，原告为此支出鉴定费1300元。 原告提供的银行流水显示原告自2016年4月12日开始至2018年12月每月有固定工资收入。其中事故发生前三个月工资分别为：3700元、3694元、3900元。 一审法院认为，禄奥货运公司的驾驶员刘伯义驾车与原告驾车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定刘伯义负事故主要责任，原告负事故次要责任，经法院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，法院予以确认。因鲁Ｂ×××××号牵引车在大地保险公司处投保了交强险，大地保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失。综合原告和刘伯义的违章行为，法院认为本次交通事故责任比例以3（原告）：7（刘伯义）为宜。 大地保险公司主张依据商业三者险条款第二十四条第（二）项第6小项之约定商业三者险免除赔偿责任，该条款应当视为免责条款，大地保险公司应当对该条款对投保人进行提示和明确说明，大地保险公司提供的投保签单投保人声明一栏处为空白，没有标明相关内容对投保人就上述免责条款进行明确说明，说明大地保险公司并未尽到明确说明义务，上述免责条款不应当发生法律效力，大地保险公司应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。并且，保险公司依据的商业三者险条款第二十四条第（二）项第6小项约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他证书的，保险人不负赔偿责任。”现各方对该免责条款中的“许可证书或其他必备证书”应当如何理解有争议，保险公司认为刘伯义事发时无交通运输管理部门核发的道路运输（客运）从业人员从业资格证，符合保险合同该项约定，故其不应承担赔偿责任。法院认为，保险公司未明确说明该免责条款中的“许可证书或其他必备证书”就是指道路运输（客运）从业人员从业资格证，因大地保险公司对该条款中免除自己责任的情形只是在免责事项说明书中作了一般的笼统说明，不能认定其尽到了明确说明义务。此外，道路运输从业人员从业资格证系道路运输管理部门为加强道路运输从业人员管理，提高道路运输从业人员综合素质而设置，属于行业管理的范畴，并非对机动车驾驶员从业能力的认定。事故发生时，刘伯义具备驾驶肇事车辆的机动车驾驶证，证明其具有驾驶员资格。现无证据证明欠缺道路运输从业人员从业资格证书增加了车辆发生事故的风险，刘伯义是否具备该证书与本次事故的发生并无直接因果关系，交警部门也未以刘伯义有无该资格证作为认定事故责任的依据。故刘伯义欠缺有效的道路运输从业人员从业资格证不能作为保险公司商业三者险免赔的依据，保险公司应当在商业险范围内承担赔偿责任。 原告的损失应确认如下： 1.根据原告提供的医疗费单据和病历材料，原告的医疗费应确认为46964.85元。 2.原告实际住院33天，其住院伙食补助费应确认为3300元（100元/天×33天）。 3.参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.12b【髌骨骨折，手术治疗，误工120-180日，护理60-90日】之规定，法院酌定原告的护理期为75天，原告的护理费应确认为7500元（100元/天×75天）。 4.参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.12b【髌骨骨折，手术治疗，误工120-180日，护理60-90日】之规定，法院酌定原告的误工期为150天；根据原告提供的银行流水，原告的误工费应确认18823.33元【（3700元+3694元+3900元）÷90天×150天】。 5.原告因治伤需要支出交通费，考虑到原告曾经到青岛门诊检查治疗，法院酌定为600元，对过高部分，法院不予支持。 6.原告的伤经法院委托青岛万方司法鉴定所鉴定为九级伤残，虽然大地保险公司提出异议，但经法院审查，青岛万方司法鉴定所出具的鉴定报告程序合法，鉴定结论并无不当，法院予以采信，并对原告的伤残等级予以确认。原告提供的银行流水显示原告已经多年以工资收入作为主要生活来源，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。原告的残疾赔偿金应确认为203268元（50817元/年×20年×20%）。 7.根据青岛万方司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为1300元。 8.原告因本次交通事故造成十级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，考虑到原告在本次交通事故中负次要责任以及侵权车辆归单位所有等因素，法院酌定为10000元，对过高部分，法院不予支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，法院予以支持。 综上，原告的各项损失共计应确认为291756.18元，应由大地保险公司在交强险限额内赔偿120000元（包含精神抚慰金10000元），大地保险公司已经在交强险限额内给付原告120000元，故交强险不需再承担赔偿责任；余款171756.18元应由大地保险公司在商业三者险范围内赔偿120229.33元（171756.18元×70%）。因禄奥货运公司诉前为原告垫付10000元，原告应返还给被告禄奥货运公司10000元，故大地保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告110229.33元，并给付禄奥货运公司10000元。判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告王东健110229.33元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司给付被告青岛禄奥货运有限公司10000元。上述一、二项赔偿款均于判决生效后十日内付清。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费2724元，减半收取1362元，由原告负担110元，由被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担1252元。因原告已预交诉讼费1362元，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效后十日内付给原告1252元。 二审期间，当事人没有提交证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，根据上诉人上诉和被上诉人答辩，本案二审争议的焦点问题是：上诉人对免责条款中对许可证书或其他证书是否已尽到了明确说明义务。上诉人依据的商业三者险条款第二十四条第（二）项第6小项约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他证书的，保险人不负赔偿责任。”，因对许可证书或其他证书应包含哪些证书并没有列举清楚，使双方对此理解不一，故应做出对出具格式条款一方不利的解释，上诉人应承担未尽到明确说明义务的不利后果。一审判决正确，应予维持。 综上所述，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2705元，由中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 鲁 宇 审判员 杨海东 审判员 于水清 二〇二〇年六月二十九日 法官助理 唐伟柏 书记员苏雨彤 书记员李勇