广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1322民初1234号原告广州市******设备有限公司博罗分公司，住所：博罗县公庄镇峡山坳，统一社会信用代码：91441322MA4ULXLH9K。负责人温友泉。委托代理人黄石旺，男，汉族，1976年12月22日出生，住广东省汕头市金平区***********汕头大学学生宿舍，身份证号码:452************33X。被告农国钊，男，壮族，1967年1月5日出生，住广西环江毛南族自治县驯乐乡朝阳矿13号，身份证号码：452************012。原告广州市******设备有限公司博罗分公司诉被告农国钊劳动争议一案，本院于2020年3月11日受理后，依法适用简易程序，于2020年5月22日公开开庭进行了审理。原告委托代理人黄石旺到庭参加诉讼，被告农国钊缺席。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第九项，其他事项双方无争议。一、书面劳动合同签订情况：书面劳动合同签订时间为从2017年4月28日起至2020年4月30日止。二、劳动者工作岗位：清洁工。三、入职时间：第一次入职2014年5月26日，2016年9月23日因高血压辞职；2017年3月13日重新入职。四、社会保险缴纳情况：被告第一次入职，原告在工作期间为其缴纳2014年12月至2016年9月的社会保险。被告第二次入职工作期间原告未为其缴纳社会保险。五、被告工资支付情况：2018年2月工资2557.69元；3月工资2557.69元；4月工资3500元；5月工资3500元；6月工资3500元；7月工资3000元；8月工资3456.5元；9月工资4102.68元；10月工资4102.68元；11月3630.41元；12月3467元；2019年1月工资3482元。被告患病前十二个月平均工资为3405元。六、被告患病住院情况：2019年1月28日下午3时被送至博罗县公庄镇卫生院，同日转送至惠州市第一人民医院住院治疗，诊断为：1、广泛蛛网膜下腔出血；2、高血压病2级；3、交通性脑积水；4、脑室系统积血；5、肺部感染；6、右侧脑室旁少许血；7、泌尿道感染；8、高尿酸血症。住院治疗131天（2019年1月28日至2019年6月5日）七、被告患病住院治疗费及缴交情况：被告在惠州市第一人民医院住院治疗182393.19元，已缴交70600元，仍欠111793.19元。八、双方解除劳动合同时间及原因：2019年8月20日被告以原告未为其缴纳社会保险费为由提出与原告解除劳动合同。九、原告是否应支付经济补偿及医疗费损失：原告主张及证据：不需要支付经济损失及医疗费，被告为了获取更多到手的实际工资，于2016年10月主动要求不购买社保，被告对其未购买社保的事实存在过错；即使购买了社保，被告也不可能获得其医疗费的百分之百的保险，应当按照相应的比例；原告没有为被告购买社保，被告仍然可以通过参加农村医疗保险的方式获得保险赔偿金，故其自身也存在过错。原告提交了《延迟参加社会保险的申请书》予以佐证。被告辩称及证据：需要支付，但未提供证据佐证。法院认定及理由：㈠因为原告在被告工作期间未为被告办理参加社会保险和缴纳社会保险费，导致被告在惠州市第一人民医院住院治疗的医疗费用不能享受社会保险的医疗保险待遇。根据相关规定，被告患病在惠州市行政区域内定点医疗机构治疗，应该享受政策内的医疗费用95％的报销比例。原告收到被告在惠州市第一人民医院的住院费用清单证据后，对被告住院费用有异议的，可以先去有关部门核对政策内充许报销的医疗费用项目，然后提交给本院，因原告未能提交，应承担不利后果。故被告报销的医疗费用要按比例95％计算，应报销医疗费用173273.5元(医疗费合计182393.19元×95％)。综上，原告应支付被告未报销医疗费损失173273.5元。㈡被迫解除劳动合同的经济补偿金问题。2019年8月20日被告以原告未为其参加社会保险缴纳社保费为由，提起申请劳动仲裁，要求与原告解除劳动关系，支付经济补偿。经核实，被告在原告处工作期间，原告未为被告参加社会保险及缴纳社会保险费。本院认为，被告以上述理由提出解除劳动合同，符合《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第㈢款的规定，被告可以与原告解除劳动合同；根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条第㈠款的规定，原告应支付被告经济补偿。计算被告经济补偿金年限从2017年3月13日至2019年8月2O日止，补偿工资标准，按被告患病前十二个月平均工资3405元计算。又根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条的规定，原告应支付被告从2017年3月13日至2019年8月20日止共2年5个月7天的2.5个月工资经济补偿金8512.5元(3405元/月×2.5个月）十、仲裁结果：由原告在裁决书生效之日起三日内一次性向被告支付未报销医疗费损失173273.5元，支付经济补偿金8512.5元，共计181786元。十一、诉讼请求：1、判令解除原告依照博罗县劳动争议仲裁委员会博劳人仲案字[2019]号《仲裁裁决书》的非终局裁决事项向被告支付未报销医疗费损失173273.5元的义务；2、判令解除原告依照博罗县劳动争议仲裁委员会博劳人仲案字[2019]号《仲裁裁决书》的非终局裁决事项向被告支付经济补偿金8512.5元的义务；3、由被告承担本案诉讼费。裁判理由与结果本院认为，原告是2016年2月4日经登记成立的其他有限责任公司分公司，具备用工主体资格。被告于2014年5月26日第一次入职原告公司，2016年9月23日离职，2017年3月13日第二次入职。双方于2017年4月28日再次签订劳动合同，劳动关系解除时间为2019年8月20日。因为原告在被告工作期间未为其办理参加社会保险和缴纳社会保险费，导致被告在惠州市第一人民医院住院治疗的医疗费用不能享受社会保险的医疗保险待遇，故原告应支付被告未报销医疗费损失173273.5元(医疗费合计182393.19元×95％)。原告在被告工作期间未为其办理参加社会保险和缴纳社会保险费，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第(三)款的规定，被告可以与原告解除劳动合同；根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条第(一)款和第四十七条的规定，原告应支付被告经济补偿金8512.5元(3405元/月×2.5个月）。被告经本院依法传票未到庭参加诉讼，本院依法作缺席判决。综上所述，根据《中国人民共和国劳动合同法》第三十八条第㈢款、四十六条第㈠款、第四十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、原告广州市******设备有限公司博罗分公司在本判决书生效之日起十日内一次性支付被告农国钊未报销医疗费损失173273.5元，经济赔偿金8512.5元，共计181786元。二、驳回原告广州市******设备有限公司博罗分公司的诉讼请求。如被告未履行本判决确定的给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。赔偿款存入中国工商银行惠州博罗支行博罗县人民法院账户：200*************544，并将汇款凭证传真至075******104。本案为劳动争议，本院免收受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 温觉忠二〇二〇年六月十日法官助理 杨杏芸书 记 员 钟天珊附相关法律条文：《中国人民共和国劳动合同法》第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；（二）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；（七）法律、行政法规规定的其他情形。第四十七条经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。