安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0825民初1164号 原告：蔡道胜，男，1946年1月2日出生，汉族，退休职工，住安徽省太湖县。 法定代理人：廖庆珍，女，1951年4月26日出生，汉族，退休职工，住安徽省太湖县，系原告之妻。 委托诉讼代理人：叶德春，安徽律信律师事务所律师。 被告：太湖县人民医院，住所地太湖县新城晋熙镇人民路196号,统一社会信用代码12340825485715636G。 法定代表人：方书法，该院院长。 委托诉讼代理人：唐功彬，安徽唐功彬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李哲娟，安徽唐功彬律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路553号，统一社会信用代码9134080085133974XJ(1-1)。 负责人：孙涛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨林，安徽高辰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。 原告蔡道胜诉被告太湖县人民医院、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月28日公开开庭进行了审理。原告法定代理人廖庆珍及其委托诉讼代理人叶德春，被告太湖县人民医院委托诉讼代理人李哲娟、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司的委托诉讼代理人杨林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 蔡道胜向本院提出诉讼请求：判决两被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计人民币元151810.73元；二、判决本案受理费、鉴定费由两被告承担。赔偿清单：1.医疗费73414.40元。2.住院伙食补助费、营养费：（16+3+53+84+53+9）天×100元/天=21800元。3.残疾赔偿金：34393元/年×7年=240751元。4.住院期间护理费：218×123.48=26918.64元。5.交通费：5000元。6.后续护理费：123.48元×360天×7年=311169.60元。7.精神损害抚慰金：80000元。合计为：73414.40+21800+240751+26918.64+5000+311169.60+80000=759053.64元。司法鉴定意见书认定医方存在过失，原因力为轻微，应赔偿20%即：759053.64×20%=151810.73元。另：鉴定费8350元。事实和理由：2018年12月10日，原告因高血压、冠心病等疾病入住被告处治疗。第二天晚上22：00分左右，因被告提供给原告的病床缺少一侧护栏，导致原告不慎从床上跌落在地，致右侧额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，头痛明显伴逐渐意识障碍，虽急行颅内降压处理和手术救治，疗效并不显著。后遵医嘱转上级医院康复治疗和颅骨修补手术，仍未好转，一直呈植物人状态，现在家继续康复护理。为此，原告家庭花去治疗费数十万元，且后期仍需高额的护理、营养费用。被告太湖县人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了医疗责任保险，保险总额为人民币二百万元，每人责任限额四十万元。本案医疗损害发生在保险期限内。原告家人认为，被告有义务和责任为原告提供安全保障的就医环境和医疗器械，因被告提供给原告使用的病床不符合规定标准，在护理过程中疏于管理，致使原告在就医过程中受到伤害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、五十八条的规定，被告太湖县人民医院应当承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司接受了被告太湖县人民医院的医疗责任保险投保，应当在保险限额内承担替代赔偿责任。现依法向本院起诉，请审理后判决支持原告的全部诉讼请求。 太湖县人民医院辩称，1.答辩人不应承担原告诉状的损失，答辩人所有的病床均有护栏，已经按照规定要求提供了相应的医疗设施，尽到了相应的义务，原告的损失因其自身的因素及亲属未尽护理义务造成，与答辩人无关系，因此不承担原告摔伤责任；2.原告诉求标准过高；3.答辩人已经向保险公司投保医疗责任险，且事故发生在保险期内，责任应由保险公司承担；4.答辩人垫付了6450元的鉴定费，应由保险公司承担，请求一并处理。 中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司辩称：1.本公司认为本案案由错误，本案不属于医疗损害责任纠纷，根据原告陈述是因为医院提供的病床缺失护栏导致原告摔伤，是医院没有提供安全保障的就医环境，案由因是违反安全保障义务责任纠纷；2.保险公司不是本案中适格的被告，医疗损害责任纠纷是因医疗执业过失造成的损害，本案是医院未能提供安全的就医环境所致，所以本公司认为法庭应予驳回原告对本公司的起诉。 经审理查明：2018年12月10日，原告因胸闷、气短半天入住太湖县人民医院，既往有脑梗死、高血压病。次日22时左右原告从病床上摔倒在地，扶起后出血鼾声呼吸，神志不清、口吐白沫，双瞳散大，对光反射消失。头颅CT示右侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，双侧基底节区多发腔隙性脑梗死。予以甘露醇+地塞米松将颅内处理，完全术前准备，急诊行“右颞部急性硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”，术后气管插管，予以止血、脱水将颅压等对症处理。出院诊断：创伤性硬膜下出血，创伤性蛛网膜下腔出血，脑疝，腔隙性脑梗死，冠心病心率失常型，高血压病3级，肺部感染，急性肾衰竭，电解质代谢紊乱，低蛋白血症，贫血，右侧大面积脑梗死。后转院至中国人民解放军联勤保障部队第九0一医院住院治疗，后回到太湖县人民医院住院治疗。共计住院218天，原告自付医药费73414.40元。依据原告申请，本院依法委托安徽明德司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖程度进行鉴定。该所出具了皖明德[2019]临鉴字第F2076号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）伤残等级。被鉴定人蔡道胜因跌倒致颅脑损伤，目前处持续性植物生存状态，构成一级伤残；（二）护理依赖程度。被鉴定人蔡道胜需完全护理依赖。依据原告和太湖县人民医院的申请，本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心对太湖县人民医院在对蔡道胜提供医疗服务过程中有无过错、与损害结果之间因果关系及原因力大小进行鉴定，该中心出具了华政［2019］法医医鉴字第43号司法鉴定意见书，鉴定意见为：太湖县人民医院在对蔡道胜提供医疗服务过程中存在一定的过失、与损害结果之间存在因果关系，原因力大小酌情考虑为轻微因素。原告支付鉴定费8350元，太湖县人民医院支付鉴定费6450元。 另查明，太湖县人民医院在中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了医疗责任险，保障内容：保险金额2000000元，法律费用累计责任限额400000元，法律费用每次事故责任限额80000元，每次事故免赔额1000元，每人责任限额400000元，精神损害每人责任限额80000元。该事故发生在保险期内。原告向法院起诉，诉讼请求前述。 上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经本院核实的如下证据证实：蔡道胜、廖庆珍身份证复印件，户口簿复印件，太湖县人民医院法人证书、医疗机构执业许可证复印件、汪洁等人执业证书复印件，代表人身份证明书原件，中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司营业执照复印件、负责人身份证明书原件，证明原、被告主体适格;医疗责任险保单复印件1份和附件（医疗责任损害卫生技术人员名单）及保险协议，证明保险情况及事故发生在保险期内;太湖县人民医院出院记录两份、转院申请单一份、疾病诊断证明书1份，中国人民解放军第九0一医院出院记录2份、诊断证明书1份，职工医保报销单6份、门诊费收据3份、医疗器具收据1份，证明原告的住院治疗情况、伤情及发生的医疗费；司法鉴定意见书原件2份，鉴定费发票3张，证明原告的伤残等级、护理依赖程度及太湖县人民医院医疗过错和参与度。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，一旦受到侵害，将有权获得相应的赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。太湖县人民医院在对原告提供医疗服务过程中存在一定的过错、与损害结果之间存在因果关系，原因力大小酌情考虑为轻微因素。太湖县人民医院应当按责赔偿原告的损失。因太湖县人民医院在中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了医疗责任险，故中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司应当按照保险协议的约定承担赔偿责任。保险公司提出医疗护理活动不属诊疗活动，保险公司不承担赔偿责任。本院认为诊疗活动包括医疗护理活动，故对保险公司的意见不予采纳。原告的具体损失为： 1.医疗费。经核定医疗费为73414.40元。 2.住院伙食补助费。参照安徽省人身损害赔偿标准酌情认定为40元/天，住院共218天，住院伙食补助费为8720元（218天×40元/天）。 3.营养费。参照安徽省人身损害赔偿标准酌情认定为40元/天，酌情考虑218天，营养费8720元（128天×40元/天）。 4.护理费。住院期间护理费为26918.64元（218天×123.48元/天），后续护理费296352元（123.48元/天×2400天），合计323270.64元。 5.交通费。考虑原告家庭住址、住院及就诊的地点实际发生的交通费用，酌情认定为4000元。 6.残疾赔偿金。原告主张按34393元/年的标准计算，本院予以支持，残疾赔偿金为206358元（34393×6年）。 7.精神损害抚慰金。考虑原告的伤情，酌情认定为75000元。 以上1-7项合计699483.04元，由原告自己承担80%，剩余的139896.61元（699483.04元×20%），由太湖县人民医院承担1000元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司承担138896.61元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效后十日内在其承保的医疗责任险赔偿限额内赔付原告蔡道胜因医疗损害造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、后续医疗费等损失共计138896.61元。 二、被告太湖县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告蔡道胜因医疗损害造成的损失1000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3336元，减半收取1668元，鉴定费14800元，共计16468元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 员 石大群 二〇二〇年六月三日 法官助理 韩 莉 书 记 员 甘家伟 附：相关法律条文 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。