河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终3210号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司南皮县支公司，住所地南皮县城北环路南侧。 负责人：张俪栗，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张玉德，该公司职员。 被上诉人（原审原告）：梁瑞华，女，1952年9月15日出生，汉族，住南皮县。 委托诉讼代理人：马俊青、马晓雅，河北天树律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王健，男，1994年6月13日出生，汉族，住南皮县。 委托诉讼代理人：孙玉廷，南皮县利民法律服务所法律工作者。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南皮县支公司（以下简称人寿财险南皮支公司）因与被上诉人梁瑞华、王健机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省南皮县人民法院（2019）冀0927民初1245号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 中国人寿财产保险股份有限公司南皮县支公司上诉请求：一、请求依法撤销南皮县人民法院出具（2019）冀0927民初1245号民事判决书，依法改判上诉人不承担131000元赔偿责任或发回重审。二、本案诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：一审法院认定事实错误，适用法律不当。具体理由如下：本案中我公司承保车辆的驾驶人在发生事故后驾驶车辆离开现场，根据我公司与投保人签订的保险合同的条款《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章第三者责任保险第二四条第二款第一项规定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的属于责任免除范围。且我公司在一审中提交了投保单、投保提示、投保人声明、条款完全可以证明已向报保人尽到明确告知义务,故我公司承保车辆的驾驶人离开现场的行为不应由我公司对三者损失进行赔偿。一审法院判令上诉人在第三者责任险内承担赔偿责任，显失公平。二、一审法院认定的伙食补助费金额过高，根据沧州中院的会议意见及差旅费管理办法，伙食补助费每天不应超过50元。三、一审法院按照河北省城镇居民可支配收入计算伤残赔偿金显失公平，首先伤者发生事故时是在寨子大安村，另外被上诉人提供的所有的物业证明及居委会证明也不符合法定证据形式，也不能证明伤者在事故发生前在城镇已居住满一年，另根据最高院相关规定，受害人户口在农村，但发生交通事故时已在城镇城镇居住一年以上且有固定收入的，在计算赔偿数额时按照城镇居民标准对待。明显伤者根本不符合上述两点要求。四、精神抚慰金过高，最高不应超过1万元。五、本案诉讼费鉴定费均不属于保险责任不用由上诉人承担。综上所述，一审法院裁判认定事实不清，适用法律不当。特提起上诉，请求二审人民法院撤销原判，并依法改判。 梁瑞华答辩称，一审判决认定案件事实清楚，适用法律正确，证据确实充分，上诉人的上诉理由均不能成立。首先，上诉人主张被上诉人王健存在驶离现场情形应当免责不能成立，事故发生后经交警部门调查，能够认定王健是在不知情的情况下驶离现场的，并不是故意驶离现场或者逃逸。再有，驶离现场是在事故发生后，这种行为并不增加投保车辆的危险性。关于上诉人提供的有关投保单、投保提示、投保声明中的签字都是在事故发生后，上诉人以欺骗方式骗取投保人即王健的父亲补签的名字，在双方签订保险合同时上诉人方根本没有提交投保单、投保提示和投保声明中，甚至也没有提交合同条款，因此也不存在就该免责条款提示的说法，因此上诉人的第一项上诉理由不能成立。第二，被上诉人梁瑞华发生交通事故在2018年10月份，本案审理作出判决是在2019年8月份，按照当时沧州市中院辖区所遵循的伙食补助费标准就是100元/天，上诉人所主张的依据是在2020年3月份后才颁布实施的，而且根据上诉人所主张的依据，也明确标注是在实施后新收的案件是适用该标准，因此上诉人该主张不能成立。第三，被上诉人梁瑞华自2012年即跟随独生子在南皮县城居住，到发生事故时已经居住长达六年之久，发生本案事故时是梁瑞华回原籍探亲发生的事故，根据上述情况，梁瑞华应当属于城镇居民，一审按照城镇居民人均可支配收入标准计算伤残费并无不当，上诉人该理由不成立。第四，关于精神抚慰金，被上诉人梁瑞华因交通事故致八级伤残，按照沧州中院相关的规定和民事审判会议纪要精神，每级伤残不超过6000元，因此一审按照18000元认定精神抚慰金并无不当。第五，根据保险法相关固定，投保三者险的责任人或者被保险人致第三方伤害的因赔偿引发诉讼后，因诉讼产生的诉讼费，以及为了查明案件事实产生的鉴定费、公估费应由保险人承担，因此上诉人上诉理由不能成立。应驳回上诉，维持原判。 王健答辩称，一审判决上诉人在三者险内承担赔偿责任合理划分，一审时我方提交了交警队调取的笔录完全可以证明王健是在不知道发生交通事故的情况下驶离现场，在事故认定书中也认定王健驾驶的机动车未在确保安全畅通的情况下通行，事故发生后未保护现场，并没有认定王健为故意驾车离去或者是逃逸的情形，所以说王健是没有恶意行为，请法院查明事实，维持原判。 梁瑞华向一审法院起诉请求：1、判令被告方赔偿原告医药费等经济损失48665.79元；2、判令被告方根据鉴定意见赔偿原告二次手术费、伤残费、误工费、护理费、营养费、精神损失费等；3、诉讼费由被告方承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为要求被告赔偿各项经济损失269470.81元。 一审法院认定事实：2018年10月7日11时40分许，被告王健驾驶冀Ｊ×××××号小型轿车沿沧宁线由北向南行驶至39ＫＭ＋420Ｍ处时，与前方驾驶自行车顺行的原告相撞，致原告受伤、自行车损坏，造成交通事故。南皮县公安交通警察大队2018年10月25日出具道路交通事故认定书，认定王健负此事故的全部责任，梁瑞华无责任。事发后，原告在南皮县人民医院住院52天，花去医疗费42865.79元。2019年6月4日，原告再次到南皮县人民法院进行取出固定物手术，又住院10天，花去医疗费8375.58元。经一审法院委托，沧州市法医鉴定中心2019年6月20日以沧州法鉴［2019］临鉴字第0783号司法鉴定意见书评定原告伤残等级为八级；误工期150-270日，营养期限60-90日，护理期60-90日；二次手术期间的误工期20-40日，护理期7-15日，营养期7-15日，原告为此花去鉴定费1600元。被告王健所驾驶的机动车在被告人寿财险南皮支公司投保交强险以及第三者责任险各一份，其交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；第三者责任险责任限额为500000元，并投保了不计免赔险。本案事故发生在上述各险种的保险期间内。 一审法院认为，本案事故系机动车与非机动车之间的交通事故，原告的各项经济损失应当由被告王健承保的人寿财险南皮支公司在交强险和商业险限额内赔付，超出限额的部分由被告王健分担。被告人寿财险南皮支公司主张事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场的属于保险公司商业险免除责任的情形。但是该免责条款并未通过加粗等形式作出足以引起投保人注意的提示，而且本案中被告王健提供的交警队的三份询问笔录中显示被告王健在事故发生时，由于与原告轻微接触，并没有感知到事故的存在，同时交通事故认定书中仅仅认定被告王健驾驶机动车未在确保安全、通畅的原则下通行，事故发生后未保护现场，并未认定其为故意驾车离去或者逃逸情形，故被告人寿财险南皮支公司主张商业险免责于法无据，一审法院不予支持。原告提交的信合阳光豪庭物业证明，加盖了该物业的管理专用章，与商品房买卖合同及发票可以共同佐证原告常年在南皮县阳光豪庭居住的事实，故原告主张按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，一审法院予以支持。原告自认事故发生前并没有工作收入，仅仅给原告儿子看孩子，其关于误工费的诉求一审法院不予支持。原告提交的其儿子护理的误工证明、事故前三个月的工资表、民办非企业单位登记证书、法定代表人身份证证明，可以证实护理费情况，一审法院予以支持。原告提供的沧州法鉴[2019]临鉴字第0783号司法鉴定意见书，一审法院酌定保护原告护理期75日，营养期75日，二次手术护理期11日，营养期11日，营养费每天酌定保护50元。原告因本案事故致残疾，不仅身体健康权遭到侵害，而且对今后的生活都造成不可逆转的长期不利的后果，其要求保护精神损害抚慰金合理合法，一审法院予以支持，根据其伤残程度、一审法院所在地平均生活水平等因素，一审法院酌定保护其精神损害抚慰金18000元。鉴定费系为查明原告人身损害程度所支出的必要费用，依法应当由被告方赔偿。一审法院予以支持。交通费一审法院酌定为800元。综上所述，原告应获保护的经济损失包括：医疗51241.37元，住院伙食补助费（参照《河北省省级机关差旅费管理办法》冀财行〔2014〕42号标准）100元/天×（52+10）天=6200元，营养费（75+11）天×50元/天＝4300元，以上合计61741.37元，应当由被告人寿财险南皮支公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿10000元，其余51741.37元应由被告王健全部赔偿，亦由该公司在第三者责任保险责任限额内理赔。原告的残疾赔偿金（参照河北省2019年度交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据，下同）32997元/年×14年×30%=138587.4元，护理费（3098+3178+3400）元÷3月÷30天/月×（75+11）天=9245.86元，精神损害抚慰金18000元，交通费800元，鉴定费1600元，以上合计168233.26元，应当由被告人寿财险南皮支公司在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿110000元，其余58233.26元应由被告王健全部赔偿，亦由该公司在第三者责任险限额内理赔。故一审法院遂判决：一、被告人寿财险南皮支公司赔偿原告机动车交通事故责任强制保险金120000元，第三者责任险保险金109974.63元（合计229974.63元）；二、驳回原告其他诉讼请求。 本院二审期间，被上诉人梁瑞华提交了阳光豪庭物业、南皮县城区街道金刚亭社区居民委员会以及南皮县寨子镇大安家村村委会出具的证明以证实梁瑞华在自2016年在南皮县城居住。上诉人人寿财险南皮支公司质证后称对该证据真实性无异议，但该证据只能证明其儿子在城镇居住，结合被上诉人的户籍所在地及事故发生地可以显示出其生活在农村，故应该按照农村标准计算赔偿。经查明，上述证据均盖有印章且有相关经办人签字，本院对上述证据予以采纳。二审期间查明的其他事实与一审法院查明的事实一致，不再赘述。 本院认为，关于上诉人人寿财险南皮支公司主张的事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场的属于保险公司商业险免除责任的情形，但投保单中关于免责条款的说明并未通过加黑加粗等形式作出足以引起投保人注意的提示，不足以证实上诉人就免责条款向投保人尽到了明确提示说明义务，且本案一审期间被上诉人王健提供的交警队的三份询问笔录中显示王健在事故发生时，在不知情的情况下离开事故现场，交通事故认定书中也并未认定其为故意驾车离去或者逃逸，故上诉人人寿财险南皮支公司主张商业险免责于法无据，本院不予支持。关于伤残赔偿金，被上诉人梁瑞华提交的阳光豪庭物业、南皮县城区街道金刚亭社区居民委员会以及南皮县寨子镇大安家村村委会出具的证明能够证实梁瑞华在事故发生前在南皮县阳光豪庭小区居住，系城镇居民，故一审法院按照城镇居民标准计算梁瑞华的伤残赔偿金并无不当，本院予以维持。关于住院伙食补助费，梁瑞华在南皮县人民医院住院治疗，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，应参照沧州市国家一般工作人员市内出差伙食补助标准50元/日计算，故梁瑞华的住院伙食补助费应为50元/日×（52+10）天=3100元，一审法院认定住院伙食补助费显属不当，本院予以改判。关于精神抚慰金，被上诉人梁瑞华因交通事故致八级伤残，其身体健康权遭到侵害，势必对其今后的日常生活有较大的影响，一审法院根据其伤残程度并结合所在地平均生活水平等因素酌定精神损害抚慰金18000元并无不当，本院予以维持。关于鉴定费，系被上诉人为查明和确定保险事故损失而支出的必要的、合理的费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应当由上诉人负担。关于诉讼费，依照《诉讼费交纳办法》第二十九条规定，应当由上诉人承担。 综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司南皮县支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下： 一、维持河北省南皮县人民法院（2019）冀0927民初1245号民事判决第二项； 二、撤销河北省南皮县人民法院（2019）冀0927民初1245号民事判决第一项； 三、中国人寿财产保险股份有限公司南皮县支公司于本判决生效后十日内赔偿梁瑞华机动车交通事故责任强制保险金120000元，第三者责任险保险金106874.63元（合计226874.63元）； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加信支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费5346元，减半收取2673元，由中国人寿财产保险股份有限公司南皮县支公司负担2211元，由梁瑞华负担462元；二审案件受理费2920元，由中国人寿财产保险股份有限公司南皮县支公司负担2850元，由梁瑞华负担70元。 本判决为终审判决。 审判长  常秀良 审判员  李 霞 审判员  付 毅 二〇二〇年六月十九日 法官助理贺洋 书记员刘婷