四川省高县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1525民初560号 原告：甘德金，男，1980年5月28日出生，汉族，住四川省高县。 委托诉讼代理人：廖道远，四川舟度律师事务所律师。 被告：锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市翠屏区文轩街3号附4号第3层。 负责人：杨静，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：李速，四川诚谐律师事务所律师。 原告甘德金与被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称锦泰保险宜宾公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年5月21日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告甘德金的委托诉讼代理人廖道远，被告锦泰保险宜宾公司的委托诉讼代理人李速到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判令被告赔付原告保险金22000元（意外医疗保险金2000元，意外伤残保险金20000元）；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年1月28日，原告在被告处投保了“锦.畅骑C款”保险，保险保障为：本保险承担被保险人在驾驶具有有效行驶证的摩托车过程中因发生道路交通事故而遭受意外伤害导致身故、残疾、医疗的保险责任，意外伤害身故、残疾保险金额人民币2万元，意外伤害医疗保险金额人民币0.2万元。保险期为2019年01月30日零时起至2020年1月30日二十四时止，原告当时向被告保险代理人交纳保费200元。2019年8月28日，原告驾驶摩托车发生交通事故，造成原告受伤，住院22天，产生医疗费33000余元，2019年11月25日原告伤情经四川中证司法鉴定所鉴定为九级伤残和十级伤残，因原告与被告就保险给付金额无法达成一致，原告提起诉讼。 被告锦泰保险宜宾公司辩称，答辩人对原告购买案涉保险没有异议，答辩人对本次交通事故的发生有异议，根据保险合同约定，原告未向法院提交有效的驾驶证及行驶证，答辩人不承担保险责任；因原告产生的医疗费已经向社会保险金申报处理，原告主张的2000元意外医疗保险金系重复主张，不应获得支持；依据保险合同约定，原告主张的意外伤残保险金应当按照比例进行赔付，有多个伤残等级的，答辩人仅承担最高一项伤残的保险责任。 原告为证明其主张的事实，向本院提供了以下证据：1.原告身份证复印件；2.被告工商注册信息；3.保险卡、保险单；4.交通事故认定书、驾驶证、行驶证；5.医疗费发票、费用清单、出院证明书、病历、检查报告；6.交通事故赔偿清单；7.鉴定意见书、鉴定费发票。被告对原告提交证据的质证意见为：对第1、2、3组证据无异议，第4组证据有异议，事故认定书系复印件，无法核实，且该证据未在举证期内提出，不应被认可；第5组证据为复印件，且该发票第一联并非报销联，不予认可；第6组证据复印件，未在法定期限内举证，不予认可；第7组证据无异议，但对证明目的有异议，鉴定费不在保险合同范围内，保险公司不承担该笔费用。被告提交的证据有：1.保险条款；2.操作流程图。原告对被告提交的两组证据真实性无异议，但认为原告在投保时，仅收到被告交付了一张保险卡，并未交付保险条款，按照比例赔付也未向投保人尽到提示说明义务，因此该条款对原告不发生效力，被告应当全额支付保险金。 本院对双方均无异议的证据予以采信，对有异议的证据审核认定如下：原告提交的第4、5组证据，虽系复印件，但因其伤情经交通事故处理，且复印件上有收原件的单位加盖印章，本院对其证据的真实性均予以确认，原告提交的证据能够证明原告因交通事故受伤致残的事实，第6组证据虽系复印件，但能证实原告通过交通事故获得的赔偿的事实，本院予以确认。被告提交的证据原告对其真实性无异议，本院予以确认，但该证据不能证明系对原告进行的提示告知，不能达到被告的证明目的。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月28日，原告在被告处投保了“锦.畅骑C款”驾驶人意外伤害保险，该保险承担被保险人在驾驶具有有效行驶证的摩托车过程中因发生道路交通事故而遭受意外伤害导致身故、残疾、医疗的保险责任，保险项目为，意外伤害身故、残疾保险金额人民币20000元，意外伤害医疗保险金额人民币2000元，保险期为2019年01月30日零时起至2020年1月30日二十四时止，保险费用为200元，该保险卡上显示需按投保路径激活，原告交纳了保费200元。2019年8月28日，原告驾驶摩托车与严某某驾驶的中型自卸货车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故，此次事故由原告和严某某承担同等责任。原告受伤后，先后在高县中医医院和宜宾市第一人民医院住院治疗共计22天，共产生医疗费32975.66元，2019年11月25日原告伤情经四川中证司法鉴定所鉴定为九级伤残和十级伤残，原告因交通事故导致的损失，与事故对方车辆投保的保险公司进行了协商赔偿。因原告与被告就保险合同约定的赔偿金额无法达成一致，遂诉讼来院。 本院认为，依法成立的合同受法律保护。本案原告在被告处投保的驾驶人意外伤害保险，系双方的真实意思表示，属合法、有效的民事行为，双方依法成立保险合同关系。本案原告缴纳了保险费，在保险期内因交通事故受伤致残，属于保险合同约定的保险范围，被告应当按照保险合同约定承担保险责任。被告认为交通事故无交警部门出具的交通事故认定书证实，对交通事故发生提出异议，根据原告提交的交通事故认定书复印件及住院病历等证据，可以印证交通事故发生的事实，故对被告的该抗辩，本院不予采纳；被告辩称原告未提交驾驶证及摩托车行驶证，被告不应承担保险责任的意见，因原告提交了两证的复印件，结合交警部门事故认定书的认定，本院认为原告具备驾驶摩托车的资格，事故车辆行驶证合法有效，对被告的辩称意见，本院不予采纳；被告抗辩原告主张的意外医疗2000元属重复主张而不应支持，因原告与被告保险合同对医疗费用赔偿进行了约定，原告因机动交通事故中获得的赔偿并不影响该约定的效力，故被告的该抗辩，于法无据，本院不予采纳，原告的该项主张，本院予以支持。对被告辩称应当按照原告的伤残等级按比例支付保险金的意见，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。”规定，按照伤残等级比例支付保险金应当属于减轻保险人责任的条款，故依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，该条款对原告发生效力的前提是：锦泰保险宜宾公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案中，被告所举证据不能充分证明向原告本人就保险条款中减轻、免除保险人责任的部分尽到明确的提示告知义务，应承担举证不能的责任，故其要求按照比例赔付保险金的意见，本院不予支持，对原告要求赔偿20000元保险赔偿金的诉求，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题解释（二）》第九条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效之日起十日内支付原告甘德金意外伤害保险金22000元。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费175元，由被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承担。该款原告已预交，由被告于本判决生效后直接给付原告。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员 罗志强 二〇二〇年六月二十九日 法官助理 袁兴琴 书 记 员 李正洪