山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终5511号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市南区东海西路12号甲国际贸易集团大楼四层。 法定代表人：许宝宁，副总经理。 委托诉讼代理人：王致家，山东兆基律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵召弟，女，1993年4月2日出生，汉族，住平度市。 原审被告：青岛华通客运有限公司，住所地平度市经济开发区郁江路2号。 法定代表人：张文涛，董事长. 委托诉讼代理人：李军，男，青岛华通客运有限公司职工。 上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人赵召弟、原审被告青岛华通客运有限公司客运保险合同纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2019）鲁0283民初7946号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月14日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人阳光保险公司的委托诉讼代理人王致家、被上诉人赵召弟、原审被告青岛华通客运有限公司的委托诉讼代理人李军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 阳光保险公司上诉请求：撤销山东省平度市人民法院（2019）鲁0283民初7946号民事判决，改判上诉人赔偿被上诉人经济损失120699.91元；一审、二审案件受理费由被上诉人负担。事实和理由：一审法院适用法律错误，被上诉人的医疗费24765元已经由工伤保险赔付，一审法院再次支持被上诉人医疗费违背损失填平原则。 赵召弟辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。 青岛华通客运有限公司述称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。 赵召弟向一审法院起诉请求：1.依法判决被告赔偿原告损失199799元；2.本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年4月9日，原告乘坐被告华通公司的客车鲁Ｂ×××××号，由青岛行驶至平度市汽车站下客区时，因刹车过急，致原告右脚踝受伤。原告住院治疗15天，经鉴定构成十级伤残。另查明，鲁Ｂ×××××号客车在被告阳光保险公司投交承运人责任险。因被告没有及时赔偿。望判如所请。 一审法院认定事实：2018年4月9日，原告系被告华通公司所有的鲁Ｂ×××××号客车运营的售票员，在乘车由青岛行驶至平度市汽车站下客区时，因刹车过急，致原告右脚踝受伤。随向平度市公安局香店派出所报警，由平度市公安局香店派出所于2018年4月9日出具的证明证实原告受伤害的事实，并有鲁Ｂ×××××号客车运营司机崔新刚的证词证明原告受伤害的事实。原告当日被送往平度市中医院，入院诊断为：右足第五跖骨近端骨折，右踝关节扭伤，右踝关节外侧副韧带断裂。住院治疗，做韧带止点重建术、韧带修复术等治疗。2018年4月23日未愈出院，出院诊断为：右足第五跖骨近端骨折，右踝关节扭伤，右踝关节外侧副韧带断裂。出院医嘱：继续石膏外固定4周，禁止下地负重行走。术后2周拆线，病情变化随时复诊。每月定期复查拍片，是否下地负重视骨折愈合情况决定。四肢功能锻炼，预防肌肉萎缩、静脉血栓形成。口服抗炎药物。住院15天，花医疗费25225.7元。原告获得工伤保险赔偿24765元，原告自己负担460.7元。2018年12月28日青岛青大司法鉴定所出具青大司法鉴定所【2018】医鉴字第2432号司法鉴定意见书，鉴定意见：一、被鉴定人赵召弟交通事故致右下肢损伤为伤残十级。二、被鉴定人赵召弟交通事故护理时间建议为60-90天；护理人数建议住院期间2人护理，出院后1人护理。庭审中，被告阳光保险公司虽然对该鉴定结论提出异议，但在法院限定的期间内，没有向法院提出书面重新鉴定申请。 另查明，原告在被告华通公司的工资收入情况，2017年3月工资2130.4元、4月份工资2193.4元、5月份工资2304.4元、6月份工资2525.4元、7月份工资2350.4元、8月份工资2328.4元、9月份工资1950.4元、10月份工资2171.4元、11月份工资2359.4元、12月份工资2304.4元，2018年1月份工资1849.4元、2月份工资1596.4元、3月份工资2221.4元,合计26100.8元。2017年4月至2018年3月间月平均工资为：2175.07元。原告的误工时间，被告阳光保险公司主张要求应参照试用误工期、护理期、营养期评定规范标准中关于伤情的误工平评定规定，关节韧带损伤误工为70天，趾骨骨折误工期60-90天，而原告及被告华通公司均认可原告误工期为90天。法院确认原告误工期为90天。 又查明，鲁Ｂ×××××号客车于2018年1月1日在被告阳光保险公司投交承运人责任险，每座承保90万元。保险期间为自2018年1月1日0时起至2018年12月31日24时止，该事故发生在保险期间内。原告赵召弟系鲁Ｂ×××××号客车乘务员，系被告华通公司的在岗职工。原告于2019年8月12日诉来法院请求处理。 一审法院认为，本案案由并非机动车交通事故责任纠纷，应为客运保险合同纠纷，案由变更为客运保险合同纠纷。平度市公安局香店派出所于2018年4月9日出具的证明及驾驶鲁Ｂ×××××客车的司机崔新刚出具的证明证实原告受伤害的事实，符合证据的客观性、真实性、合法性，对该证明法院予以采信；法院对原告受伤的该事实予以确认。被告华通公司的鲁Ｂ×××××客车于2018年1月1日在被告阳光保险公司投交承运人责任险，保险期间自2018年1月1日0时起至2018年12月31日24时止。2018年4月9日，在正常运营过程中，原告赵召弟是该车乘务员在车上受伤，她同时又是一名特殊的乘客，同样应当享受该交承运人责任险待遇。被告阳光保险公司应当按照保险合同承担原告赵召弟的赔偿责任。原告赵召弟系被告华通公司的在岗职工，且在被告华通公司工作一年以上，其损失应当按照城镇居民赔偿标准计算。庭审中，被告阳光保险公司虽然对原告提交的鉴定结论提出异议，但在法院限定的期间内，没有向法院提出书面重新鉴定申请，应视为对原告在青岛青大司法鉴定所鉴定结论的认可。故法院对青岛青大司法鉴定所的该鉴定意见予以采信。原告的合理损失为：医疗费25225.7元，误工费90天×2175.07元÷30天=6525.21元，护理费100元×75天=7500天，住院伙食补助费100元×15天=1500元，交通费酌定为1000元，鉴定费2080元，伤残赔偿金50817元/年×20年×10%=101634元，合计145464.91元。原告主张要求被告阳光保险公司赔偿其损失145464.91元，法院予以支持；原告主张要求被告阳光保险公司赔偿其损失超出上述部分，证据不足，法院不予支持。在该保险合同中，被告阳光保险公司直接赔偿原告的损失没有超出其保险的额度，原告主张要求被告华通公司承担赔偿责任，法院不予支持。据此判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告赵召弟损失145464.91元，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告赵召弟对被告青岛华通客运有限公司的诉讼请求。三、驳回原告赵召弟其他诉讼请求。 二审期间，双方当事人均未提交新证据。本案二审查明的事实与原审查明的事实一致，本院予以确认。 本案经本院主持调解，双方当事人争议较大，调解未果。 本院认为，本案系客运保险合同纠纷。根据双方当事人的诉辩主张，本案二审争议的焦点为：被上诉人已通过工伤保险赔付的医疗费24765元是否应当由上诉人予以赔偿。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”山东省高级人民法院《全省民事审判工作座谈会纪要》第六条中明确“如果劳动者的工伤系第三人侵权所致，按照我国现行法律和最高人民法院司法解释的规定，用人单位仍应承担劳动者的工伤保险待遇，但劳动者也可追究第三人的侵权赔偿责任，即劳动者可以在工伤事故中获得双重赔偿，但因工伤事故产生的直接费用，原则上不予重复计算。”根据上述规定和会议精神，第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，受害人一方面可向加害人请求损害赔偿，另一方面可依工伤保险的规定请求保险给付，但因事故产生的直接费用不得重复赔偿。其中，直接费用主要指受害人受伤后直接支出的费用，包括医疗费、住院伙食补助费等。本案中，被上诉人的住院医疗费已通过工伤保险报销24765元，该费用属于因事故产生的直接费用，不应重复计算，扣除上述费用，上诉人应当赔偿被上诉人各项损失共计120699.91元。 综上所述，上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求成立，应予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项的规定，判决如下： 一、维持山东省平度市人民法院（2019）鲁0283民初7946号民事判决第二项； 二、撤销山东省平度市人民法院（2019）鲁0283民初7946号民事判决第三项； 三、变更山东省平度市人民法院（2019）鲁0283民初7946号民事判决第一项为：上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿被上诉人赵召弟损失120699.91元，于本判决生效后十日内付清； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 四、驳回被上诉人赵召弟的其他诉讼请求。 一审案件受理费4296元，减半收取2148元，由被上诉人赵召弟负担850元，上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担1298元；二审案件受理费419元，由被上诉人赵召弟负担。 本判决为终审判决。 审判长 毕 威 审判员 张立宁 审判员 魏 文 二〇二〇年六月十六日 法官助理 王璇 书记员肖梦琦