江苏省徐州市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0302民初2556号原告：郭传超，男，1959年8月13日生，汉族，住徐州市泉山区。原告：郭爱云，女，1956年8月13日生，汉族，住徐州市云龙区。原告：郭爱琴，女，1963年1月13日生，汉族，住徐州市鼓楼区。原告：郭传刚，男，1964年8月21日生，汉族，住徐州市鼓楼区。原告：郭胜利，男，1968年7月11日生，汉族，住徐州市泉山区。被告：徐州市肿瘤医院，住所地徐州市鼓楼区环城路131号。法定代表人：张居洋，该院院长。委托诉讼代理人：苗万卿，男，1989年12月22日生，该院医务处干事，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。被告：徐州市红十字血液中心，住所地徐州市西安南路128-1号。法定代表人：毕星秀，该中心主任。委托诉讼代理人：惠华，男，1973年1月10日生，该中心工作人员，住徐州市云龙区。原告郭传超、郭爱云、郭爱琴、郭传刚、郭胜利与被告徐州市肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）、徐州市红十字血液中心（以下简称血液中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月8日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告郭传超、郭爱云、郭爱琴、郭传刚、郭胜利，被告肿瘤医院的委托诉讼代理人苗万卿、张守华，被告血液中心的委托诉讼代理人惠华到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。原告郭传超、郭爱云、郭爱琴、郭传刚、郭胜利向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿死亡赔偿金131150元（52460元/年×5年×50%）、丧葬费42344元（84688元/年÷2）、精神损害抚慰金25000元（50000元×50%）、住院伙食补助费22110元（30元/天×737天）、营养费70020元【30元/天×（737天+1597天）】、护理费461880元【（280元/天×737天）+（160元/天×1597天）】、交通费9000元，合计761504元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：高学英于2009年9月14日因“胆囊结石”入住被告肿瘤医院，2009年9月16日被告肿瘤医院对高学英实施“腹腔镜胆囊切除手术”输血时，高学英被感染××，手术后第二天高学英突发“肺动脉栓塞”，在实施手术治疗中，被告肿瘤医院违规操作，致使静脉滤器中钢丝断裂，断裂钢丝游走至心脏、心肌内。由于被告肿瘤医院过错造成高学英肝脏、心脏严重受损，并逐渐累及其他脏器和系统，对高学英身体造成了极大伤害，导致生活不能自理和多次住院治疗，于2019年1月24日在被告肿瘤医院死亡。被告肿瘤医院的医疗行为存在明确的过失和过错，对高学英的身体和生命造成了严重侵权，对此应承担全部责任。在案件审理过程中，原告明确主张由被告肿瘤医院承担赔偿责任，且在本案中仅主张输血感染××所造成的损失。被告肿瘤医院辩称，一、徐州医鉴[2010]169号医疗事故技术鉴定书认定，我院对高学英实施的输血行为无过错，且血液来源合法，结合侵权责任法第五十四条、第五十九条之规定，我院对高学英因输血感染××，后来导致肝硬化及最终死亡后果，以及由此产生的相关损失不应当承担赔偿责任。我院整个医疗行为不具备一个侵权行为的完整构成要件，因此不应当承担赔偿责任。二、针对原告的各项诉请。1、2009年9月14日至2010年12月30日期间的损失已经原告与我院在2011年1月15日签订的协议中调解完毕。2、根据南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书第八页第二行认定，高学英自身存在高龄、肺部感染、心功能不全、肺动脉高压、肾功能不全等基础疾病，结合该鉴定书第三页、第四页内容可以证实高学英第五次住院、第六次住院与××及肝硬化无关联，其他五次住院也主要是治疗高学英的上述基础疾病，因此上述住院期间所谓的损失与××及肝硬化无关联。3、原告主张非住院期间的营养费、护理费等没有事实依据。因为高学英生前存在上述基础疾病且高龄，在家需要人照顾也是自身客观条件所致，并非因××、肝硬化所致，而且原告也没有高学英生前存在护理依赖的鉴定结论来佐证，因此上述期间的费用没有事实及法律依据。4、针对原告的死亡赔偿金计算方案没有异议；丧葬费计算标准没有异议，但按照全部主张没有依据；精神损害抚慰金没有异议。5、原告主张住院期间需要二人护理没有事实依据，理由同上，且按照140元/人主张标准过高，与现行规定不一致。三、由于我院给高学英输的血来源于血站，根据相关法律规定，即使需要承担责任，这部分损失也应当由血站来承担。综上，请求法院在查明案件事实后，正确使用法律，对本案作出公正裁决。被告血液中心辩称，徐州医鉴[2010]169号鉴定书第八条分析意见第（二）项明确指出，我站采供血过程均未违反相关规定，最终鉴定结论为我站无责任，根据侵权责任法等相关法律规定，我站不应承担相关赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2009年9月14日，高学英因“右上腹痛2年余，加重1月”至被告肿瘤医院诊疗，入院诊断：胆囊炎伴胆囊结石，糖尿病。2009年9月15日，检验报告示××抗体阴性。2009年9月16日行“腹腔镜下胆囊切除术”，术后病理诊断“胆囊结石伴慢性炎”。2009年9月17日，高学英诉胸闷、憋喘。2009年9月18日转入ICU后诊断“肺动脉栓塞”，当日即行“介入植入下腔静脉滤网”治疗，并先后多次输入血液制品。2009年11月2日行“腔静脉滤器取出术”，术中脱落小段钢丝顺血流移走。2009年12月17日及2009年12月18日检验报告均示××抗体阳性。住院期间因“丙型××”感染，肝功能异常，给予保肝等治疗。2010年12月30日出院，住院473天，出院诊断：胆囊结石、慢性胆囊炎、糖尿病、肺动脉栓塞、丙型××、肝硬化、脾亢。出院医嘱：1、注意饮食、休息；2、门诊随诊。后高学英多次因“胸闷、憋喘”等至被告肿瘤医院诊疗，临床诊断有“肺部感染、心功能不全、慢性肺动脉高压”等。2018年12月10日，高学英因“胸闷、气喘加重”至被告肿瘤医院诊疗，入院诊断：肺部感染、心功能不全、慢性肺动脉高压、左侧髋关节置换术后，住院45天，2019年1月24日抢救无效死亡，死亡原因：肺部感染。2019年1月25日，被告肿瘤医院出具的高学英《居民死亡医学证明（推断）书》中载明的死亡原因为肝硬化。经本院委托，南京金陵司法鉴定所于2020年1月19日出具金陵司法鉴定所[2019]医损鉴字第206号司法鉴定意见书，鉴定意见：“高学英输血感染××后肝硬化与患者死亡之间存在一定因果关系，原因力为同等因素。”原告因鉴定支出鉴定费13650元、会诊费3000元、交通费1191元，以上合计17841元。另查明，高学英于1936年6月29日出生，系五原告之母。2011年3月16日，徐州市医学会出具徐州医鉴[2010]169号医疗事故技术鉴定书，分析意见：“（一）徐州市肿瘤医院：1、胆囊炎伴胆囊结石诊断明确，有手术指证，术式选择正确。2、患者高龄、糖尿病、全身麻醉、二氧化碳气腹等均是形成肺栓塞的高危因素，医方对患者肺栓塞的诊治符合医疗原则。3、医方在给患者行腔静脉滤器取出术时，术中出现小段钢丝脱落，目前仍残留体内，系医方操作不当所致。4、患者丙型××诊断明确。所患丙型××与在该院住院期间输血有关，但该患者有输血指证，所输血液来源及医方的使用未违反医疗原则。（二）徐州市红十字血液中心：该血液中心采、供血过程均未违反相关规定。”2020年6月17日，五原告向本院申请撤回住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费的诉请。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条规定：“患者依据侵权责任法第五十九条规定请求赔偿的，应当提交使用医疗产品或者输入血液、受到损害的证据。……医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构主张不承担责任的，应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合格等抗辩事由承担举证证明责任。”、第二十一条规定：“因医疗产品的缺陷或者输入不合格血液受到损害，患者请求医疗机构，缺陷医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构承担赔偿责任的，应予支持。……”依据上述规定，因输入不合格血液受到损害，医疗机构或者血液提供机构应当承担赔偿责任，医疗机构或者血液提供机构主张不承担责任的，应对血液合格等抗辩事由承担举证证明责任。本案中，根据徐州市医学会、南京金陵司法鉴定所的鉴定意见，高学英所患××与在被告肿瘤医院住院期间输血有关，后期肝硬化亦与输血感染××有关，且高学英输血感染××后肝硬化与其死亡之间存在一定因果关系，故原告主张由被告肿瘤医院承担赔偿责任，有事实及法律依据。被告肿瘤医院抗辩其输血行为无过错，且血液来源合法，不应当承担赔偿责任。本院认为，输血行为无过错及血液来源合法均非法定的免责事由，高学英在被告肿瘤医院因输血感染××的事实明确，被告肿瘤医院未举证证明其为高学英输入的血液为合格血液，因此对被告肿瘤医院的该项抗辩，本院不予采信。经鉴定，高学英输血感染××后肝硬化与其死亡之间存在一定因果关系，原因力为同等因素。故原告主张被告肿瘤医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金有事实及法律依据，赔偿比例本院认定为50%。1、关于死亡赔偿金。高学英于1936年6月29日出生，死亡时年龄为82周岁，原告按照上一年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，主张死亡赔偿金131150元（52460元/年×5年×50%）有事实及法律依据，本院予以支持。2、丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。按照原告主张的84688元/年的标准，丧葬费应为21172元（84688元/年÷2×50%）。3、侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。高学英输血感染××后肝硬化与其死亡之间存在一定因果关系，故原告主张精神损害抚慰金25000元（50000元×50%）有事实及法律依据，本院予以支持。以上1-3项合计为177322元，由被告肿瘤医院进行赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条、第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告徐州市肿瘤医院于本判决生效后十日内赔偿原告郭传超、郭爱云、郭爱琴、郭传刚、郭胜利死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计177322元；二、驳回原告郭传超、郭爱云、郭爱琴、郭传刚、郭胜利的其他诉讼请求。案件受理费4208元、鉴定费17841元，合计22049元（原告已预付），由原告郭传超、郭爱云、郭爱琴、郭传刚、郭胜利负担2921元，由被告徐州市肿瘤医院负担19128元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交上诉状副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  王磊审 判 员  匡伟人民陪审员  孔艳二〇二〇年六月十九日书 记 员  闫琪