浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书(2019)浙0327民初10544号原告：林映雪，女，1952年6月1日出生，汉族，住苍南县。委托诉讼代理人：陈先才、姜集楣，苍南县国泰法律服务所法律服务工作者。被告：雷正展，男，1972年8月29日出生，畲族，住苍南县。被告：大家财产保险有限责任公司浙江分公司，统一社会信用代码：91330103MA2H0LR641，住所地：浙江省杭州市下城区建国北路639号1903、1904室。主要负责人：徐广哲，该公司总经理。委托诉讼代理人：林学肯，男，该公司员工。原告林映雪与被告雷正展、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月14日立案后，在诉讼过程中，本院根据被告雷正展的申请，委托温州东海司法鉴定所对原告林映雪的医疗费合理性及后续治疗费进行鉴定。大家财产保险有限责任公司浙江分公司（以下简称大家保险浙江公司）以其已受让安邦财产保险股份有限公司浙江分公司为由，向本院提出申请由其替代被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司参加本案诉讼，且原告表示同意，本院予以准许。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告林映雪及其委托诉讼代理人陈先才，被告雷正展，被告大家保险浙江公司的委托诉讼代理人林学肯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林映雪向本院提出诉讼请求：一、判令被告雷正展赔偿原告医疗费26978.42元、住宿费3765元及交通费3780元，共计34537.42元;二、判令被告大家保险浙江公司在保险责任限额范围内直接赔付原告的各项损失；三、本案受理费由被告承担。事实和理由：2016年5月26日，被告雷正展驾驶浙Ｃ×××××小型轿车沿苍南县灵溪镇塘北东路自西往东方向行驶，当日19时0分许，途经时，未注意安全，车辆刮到行人即原告林映雪，致原告林映雪摔倒，造成原告林映雪受伤的道路交通事故。该事故经苍南县公安局交通警察大队认定，被告雷正展负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，分别在苍南县人民医院、温州医科大学附属第二医院救治，经医院诊断为：左肩袖撕裂、右肩袖撕裂、左膝半月板撕裂等、全身多处软组织挫伤。住院治疗共计133天，并花费巨额医疗费用，现原告的伤情还需治疗。原告出院后，经交警部门主持调解未果，于2017年3月20日，原告曾向苍南县人民法院主张赔偿相关费用，并经温州市中级人民法院终审判决，维持原判。判决后，原告也得到相应的赔偿。因该次车祸手术后，原告的两肩疼痛难忍，左膝关节疼痛，日常生活受限，为了医治伤情，原告陆续到苍南县中医院和温州医科大学附属第二医院接受治疗，到目前为止花去医疗费共计26992.45元。另查明，事故车辆浙Ｃ×××××小型轿车所有人登记在被告雷正展名下，该车在被告大家保险浙江公司受让前的单位安邦财产保险股份有限公司浙江分公司投保交强险和商业三者险，事发时均处在保险有效期限内。综上，为了维护原告的合法权益，故来院起诉。被告雷正展辩称：一、原告林映雪与被告雷正展、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司机动车交通事故责任纠纷一案，苍南县人民法院于2017年3月20日立案后，原告提出后续治疗费2万元的诉讼请求，在苍南县人民法院于2017年9月1日做出的(2017)浙0327民初1459号民事判决书中己判决：驳回原告后续治疗费的请求，原因是：“原告没有提供相关医疗证明或鉴定结论，故对原告的该项诉请，不予支持”。一审判决后，安邦财产保险股份有限公司浙江分公司不服提出上诉，温州市中级人民法院于2017年10月30日做出(2017)浙03民终5045号民事判决，维持原判。原告在2017年间已向法院主张过后续治疗，已经被一审法院驳回，二审终审予以维持。原告在原来一审中治疗已终结，并于伤愈后6个多月进行伤残评定，被告也赔偿了原告所有医疗费和残疾赔偿金等30多万元。时隔四年之久，又来主张后续治疗费。综上，原告的后续治疗费已经主张过，已经被法院驳回，现不能再重新主张。请求人民法院依法驳回原告的诉请，以捍卫法律的尊严和法律的严肃性。被告大家保险浙江公司辩称：对事故发生经过及责任认定没有异议，本案肇事车辆浙Ｃ×××××小型轿车在答辩人受让前单位安邦财产保险股份有限公司浙江分公司投保交强险及不计免赔责任限额为200000元的商业三者险，事故发生在保险有效期限内。根据法院的判决，安邦财产保险股份有限公司浙江分公司在交强险责任限额内已赔付120000元，在商业三者险责任限额内已赔付183600.40元。在本案答辩人仅在商业三者险限额内赔付。医疗费，应当按照实际发票金额，在扣除非医保费用后计算。原告前期经过治疗，基本痊愈，应就近就医，住宿费、交通费不应当由答辩人赔付。原告林映雪为支持其主张的事实，在举证期限内提供了下列证据材料：1、身份证，证明原告的诉讼主体资格；2、驾驶证、行驶证、人口信息、工商登记信息，证明各被告的诉讼主体资格及车辆所有人和驾驶司机身份情况的事实；3、保险单，证明肇事车辆保险情况；4、道路交通事故认定书，证明被告雷正展负事故的全部责任的事实；5、判决书，证明原告受伤后前期的相关费用已经向贵院主张赔偿的事实；6、病历，证明原告因此次交通事故再次接受治疗情况和伤情的事实；7、医疗费发票，证明原告因此次交通事故再次接受治疗为医治伤情支付医疗费用情况的事实；8、住宿费发票，证明原告因此次交通事故再次接受治疗为医治伤情花去住宿费用的事实；9、交通费发票，证明原告因此次交通事故再次接受治疗花去交通费用的事实。经庭审出示、质证，被告雷正展、大家保险浙江公司均没有异议。本院经审查后认为，原告提供的证据1-6，上述证据的来源形式合法，内容客观明确，且与待证事实具有关联性，本院确认上述证据作为认定本案相关事实的依据。原告提供的证据7-9，根据其载明的内容，可证明原告有这部分费用发生，对其中合理发生的费用，本院予以认定。被告雷正展在举证期限内提供照片一份，证明原告受伤后经过治疗身体状况已恢复良好的事实。经庭审出示、质证，原告林映雪对其三性均有异议，认为原告的伤势应以医院诊断为准。被告大家保险浙江公司没有异议。本院经审查后认为，仅凭一张照片，无法证明原告的健康状况，其证明力不予确认。本案在审理期间，本院根据被告雷正展的申请，委托温州东海司法鉴定所对原告林映雪的医疗费合理性及后续治疗费进行鉴定，该所于2020年5月28日做出温东司鉴所［2020］临鉴字第240号鉴定意见书，评定：1、被鉴定人林映雪于2017年6月22日至2019年10月8日期间在温州医科大学附属第二医院及苍南县中医院门诊就诊治疗，送审的费用共计26978.42元，均为本次交通事故外伤后影像学检查、止痛、康复治疗等费用，与本次交通事故外伤相关。2、后续治疗费，根据《江省司法鉴定协会关于伤残程度鉴定若干规范》（浙鉴协(2015)15号）（以下简称《规范》）“后期医疗评定，是指鉴定人伤经治疗伤情已基本稳定，根据医疗技术操作常规治疗原则，对必然要发生的医疗措施进行的评估（如明显疤痕影响容貌、颅骨修补、内固定拆除等）。后期医疗费评定不涉及对康复等医疗措施的评估。经医疗终结、伤残程度评定后，原则上不再进行后期期医疗费评定；对因有遗留症状、体征或异物，不继续治疗会使被鉴定人伤情加重或复发的，可根据实际情况作出评估”的规定，被鉴定人林映雪2016年5月26日交通事故受伤，经治疗并于伤后6月余行伤残等级评定，伤后至今4年，被鉴定人右肩及左膝关节可自行继续进行适当功能康复锻炼，就现有材料，尚无必需治疗的情形，综合分析认为不予评定其后续治疗费；除非出现必需治疗的情况，如创伤性关节炎、关节活动功能进一步下降等情形，建议根据临床专科意见或按后期实际发生的合理费用为准。经庭审出示、质证，原告林映雪、被告大家保险浙江公司没有异议。被告雷正展认为鉴定意见书上记载有些草率，对病历的转载有删除；治疗方面用药有异议，双膝关节压痛是属于老年病。本院经审查认为，该鉴定意见书本院委托具备鉴定资质的机构及人员做出，其鉴定结论可作为认定本案相关事实的依据。经审理查明，本院认定本案交通事故发生的事实及责任认定与原告诉称的事实一致。另认定：1、原告于2016年5月26日因本案交通事故受伤当日，即被送入苍南县人民医院进行门诊治疗，体格检查为：头部无畸形、胸廓挤压呈阴性、上腹部稍有压痛、无明显反跳痛，双膝关节稍有压痛、无明显肿胀，双手大鱼际处稍有肿胀、青紫、压痛明显、未及骨擦感。诊断为：头部外伤，胸壁挫伤、多处挫伤。于2016年6月1日在该院康复科住院治疗，住院19日，于同月20日出院，出院诊断为：膝半月板损伤、右肩袖损伤、全身多处软组织挫伤。原告出院当日转入该院骨科进行门诊治疗，诊断为：右肩袖撕裂、左膝关节外伤、左膝关节半月板损伤、左肩部外伤。建议住院手术治疗。次日，原告入温州医科大学附属第二医院进行治疗，住院10日，于2016年7月1日出院，出院诊断：右肩袖损伤、左膝半月板撕裂。2016年7月27日，原告入温州医科大学附属第二医院康复科进行治疗，诊断为：右肩袖撕裂关节镜下修补术后，左肩冈上肌、冈下肌肌腱损伤，左膝半月板撕裂部分切除加缝合术后，住院36日，于2016年9月1日出院并转入该院关节外科进行治疗，住院11日，于2016年9月12日出院，出院诊断：左肩袖撕裂术后、右肩袖撕裂术后、左膝半月板撕裂术后。2016年9月26日，原告再入温州医科大学附属第二医院进行治疗，住院57日，于2016年11月22日出院，出院诊断为：左肩袖撕裂术后、右肩袖撕裂术后、左膝半月板撕裂术后。此外，原告陆续还在苍南县人民医院、温州医科大学附属第二医院进行门诊治疗。2016年12月5日温州律证司法鉴定所接受原告的委托，于2016年12月13日做出温律司鉴所［2016］临鉴字第2664号、第2664-1号鉴定意见书，评定：原告的残疾等级为二个十级，误工期限为150日、护理期限为128日、营养期限为90日。2017年3月9日本院根据被告大家保险浙江公司的申请，委托温州天正司法鉴定所对原告的伤残等级和因果关系进行重新鉴定及对原告的医疗费用合理性进行审核，该所于2017年5月17日作出温天司鉴所［2017］临鉴字第283号、第283-1号鉴定意见书，评定：原告的伤残等级为二个十级。原告的医疗费用合理性进行审核为：被鉴定人伤后医疗费用票据共计171434.06元，其中不予评定费用共计8153元，不属于医疗范畴费用共计484.05元，与本次外伤无关联费用共计3588.86元，无法审核的医疗费共37181.15元。其余费用基本合理。对原告的前期损失，本院己于2017年9月1日做出（2017）浙0327民初1459号民事判决，但对原告同时主张的后续治疗费，因原告没有提供相关医疗证明或鉴定结论予以确定，本院不予支持。判决后，被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司不服提出上诉，浙江省温州市中级人民法院于2017年10月30日做出（2017）浙03民终5045号民事判决，维持原判。此后，原告因两肩疼痛难忍，左膝关节疼痛，陆续在温州医科大学附属第二医院及苍南县中医院门诊就诊治疗，至2019年10月8日止，共发生医疗费26992.45元。对后续产生的医疗费及其他相关费用，原告再次诉至本院。本案在审理过程中，本院根据被告雷正展的申请，委托温州东海司法鉴定所对原告林映雪在此期间发生的医疗费合理性及后续治疗费进行鉴定，该所于2020年5月28日做出温东司鉴所［2020］临鉴字第240号鉴定意见书，评定：1、被鉴定人林映雪于2017年6月22日至2019年10月8日期间在温州医科大学附属第二医院及苍南县中医院门诊就诊治疗，送审的费用共计26978.42元，均为本次交通事故外伤后影像学检查、止痛、康复治疗等费用，与本次交通事故外伤相关。2、后续治疗费，根据《江省司法鉴定协会关于伤残程度鉴定若干规范》（浙鉴协（2015）15号）（以下简称《规范》）“后期医疗评定，是指鉴定人伤经治疗伤情已基本稳定，根据医疗技术操作常规治疗原则，对必然要发生的医疗措施进行的评估（如明显疤痕影响容貌、颅骨修补、内固定拆除等）。后期医疗费评定不涉及对康复等医疗措施的评估。经医疗终结、伤残程度评定后，原则上不再进行后期期医疗费评定；对因有遗留症状、体征或异物，不继续治疗会使被鉴定人伤情加重或复发的，可根据实际情况作出评估”的规定，被鉴定人林映雪2016年5月26日交通事故受伤，经治疗并于伤后6月余行伤残等级评定，伤后至今4年，被鉴定人右肩及左膝关节可自行继续进行适当功能康复锻炼，就现有材料，尚无必需治疗的情形，综合分析认为不予评定其后续治疗费；除非出现必需治疗的情况，如创伤性关节炎、关节活动功能进一步下降等情形，建议根据临床专科意见或按后期实际发生的合理费用为准。被告雷正展系本案肇事车辆浙Ｃ×××××小型轿车的所有人，该车在被告大家保险浙江公司受让前的单位安邦财产保险股份有限公司浙江分公司投保交强险及不计免赔率责任限额为200000元的商业三者险。车辆肇事时，处于保险有效期限内。安邦财产保险股份有限公司浙江分公司根据已生效的民事判决，在交强险责任限额内已赔偿原告120000元（其中医疗费用项下10000元、死亡伤残项下110000元）;在商业三者险责任限额已赔偿原告183600.40元。本院认为：交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。交警部门认定的交通事故事实清楚，责任划分准确，本院予以采纳。原告因本案交通事故受到侵害，对原告前期主张的后续治疗费，因原告没有提供相关医疗证明或鉴定结论确定，本院曾于2017年9月1日做出的（2017）浙0327民初1459号民事判决，不予支持，浙江省温州市中级人民法院判决，予以维持。上述判决做出后，现原告就后续治疗所发生的医疗费再次提起诉讼，符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，本院予以支持，被告雷正展对此提出相关抗辩，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。鉴于本案肇事车辆浙Ｃ×××××小型轿车在被告大家保险浙江公司受让前单位安邦财产保险股份有限公司浙江分公司投保交强险，且在事故发生时处于保险有效期限内，被告大家保险浙江公司作为安邦财产保险股份有限公司浙江分公司受让单位应在交强险责任限额范围内赔偿原告的损失。超出交强险赔偿部分，根据本案系机动车与行人之间发生的道路交通事故，结合交警部门对本案事故责任的认定即被告雷正展负事故全部责任，原告林映雪不负事故责任的事实，全部由被告雷正展赔偿。由于本案事故车辆浙Ｃ×××××小型轿车在被告大家保险浙江公司受让前的单位安邦财产保险股份有限公司浙江分公司投保了商业三者险，且事故发生在保险有效期限内，被告大家保险浙江公司作为安邦财产保险股份有限公司浙江分公司受让单位应按商业三者险合同的约定承担相应的赔偿责任，被告雷正展在该范围内的赔偿责任可相应得以免除。综合案情，本院判定原告因后续治疗产生的损失为：一、医疗费：根据医疗机构出具的收款凭证，结合相关病历、诊断证明及用药清单，参照温州东海司法鉴定所做出的温东司鉴所［2020］临鉴字第240号鉴定意见书的评定意见：“被鉴定人林映雪于2017年6月22日至2019年10月8日期间在温州医科大学附属第二医院及苍南县中医院门诊就诊治疗，送审的费用共计26978.42元，均为本次交通事故外伤后影像学检查、止痛、康复治疗等费用，与本次交通事故外伤相关”，原告主张医疗费26978.42元，予以确定。被告大家保险浙江公司应扣除其中非医保费用的抗辩，缺乏法律依据，本院不予采纳。二、交通费：根据原告的就医地点、次数、必要陪护人员发生的交通费，结合“就近就地”的就医原则，交通费酌情确定为2600元。三、住宿费：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，原告未能举证证明其确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院的事实，故对原告的该项诉请，不予支持。本案确定原告的合理损失为医疗费26978.42元、交通费2600元，合计29578.42元。对原告诉请赔偿不合理项目及金额过高部分，本院不予支持。原告上述各项损失中，属于交强险各分项的费用分别为：医疗费用赔偿限额项下的费用为医疗费26978.42元，死亡伤残赔偿限额项下的费用为交通费2600元;没有财产损失赔偿限额项下的费用。被告大家保险浙江公司受让前单位安邦财产保险股份有限公司浙江分公司在交强险和商业三者责任险责任限额范围内已做赔偿部分的赔偿款在本应予扣减，按前述的责任承担，确定被告大家保险浙江公司应在商业三者险责任限额范围内赔付原告16399.6元（即200000元-183600.40元），仍有不足13178.82元（29578.42元-16399.6元），全部由被告雷正展赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十七条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条的规定，判决如下：一、大家财产保险有限责任公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故第三者责任保险责任限额范围内赔偿林映雪16399.6元；二、雷正展于本判决生效之日起十日内赔偿林映雪损失13178.82元；三、驳回林映雪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费663元，减半收取计331.5元，由林映雪负担47.5元，雷正展负担284元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，预缴上诉案件受理费663元，逾期不交按自动撤回上诉处理。审 判 员 黄步雄二〇二〇年六月三十日代书记员 苏秀镜法律法规链接：1、《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。5、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件造用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。附件：苍南县人民法院民事裁判后续释明一、对不具有强制执行内容的裁判文书：1、裁判文书系确权判决的，确认的权利自判决生效时即具有法律效力，无需申请本院强制执行；2、裁判文书系撤销或解除合同判决的，无需申请执行即具有法律效力，合同撤销或解除后相关财产权益纠纷未一并处理的，可另行起诉；3、裁判文书准予离婚判决的，双方当事人在判决正式生效前不得与他人另行结婚；二、对具有强制执行内容的裁判文书：4、负有义务的一方当事人可在判决或调解确定的履行期限内按苍南县人民法院当事人缴款通知书进行缴纳。当事人缴款通知书附后；5、负有义务的一方当事人拒不履行或迟延履行裁判文书主文确定内容的，享有权利的另一方当事人应当在判决确定的义务履行之日起二年内向本院申请执行；申请执行的应提交强制执行申请书、申请人身份证明、裁判文书及生效证明（由原案件经办人出具）。三、对裁判文书内容不能完全理解或有误解等情况的，可向经办法官咨询，由经办法官负责解答释疑。四、本院作出裁判后，各方当事人有和解意愿的，可自行和解或在执行程序中申请法院执行和解。