河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初1850号原告：李家成，男，汉族，1952年10月24日出生，住址固始县。委托诉讼代理人：张志东，男，河南振蓼律师事务所律师。被告：固始县妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）住所地：固始县城南怡和大道西侧。法定代表人:徐文华，男，医院院长。委托诉讼代理人：韩铭章，该医院工作人员。委托诉讼代理人:胡玉云，男，河南蓼阳律师事务所律师。原告李家成与被告妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李家成委托诉讼代理人张志东、被告委托诉讼代理人韩铭章、胡玉云均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李家成向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失133656.32元（附赔偿清单）；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2015年3月14日，原告因“右髋部疼痛40余年、左髋部疼痛3余年”到被告处治疗，在治疗过程中行“左股骨头坏死假体置换术”，因被告存在过错，致原告左髋关节置换符合九级伤残。原告于2016年6月7日向贵院提起诉讼，贵院于2017年7月27日作出（2016）豫1525民初1901号民事判决，就2016年6月19日之前的医疗等相关费用进行了判决。因原告损伤严重，仍需继续治疗，在2016年6月19日之后多次就医，产生大量费用，该费用被告应予赔偿。被告妇幼保健院辩称，1、原告的起诉在2017年7月固始法院已经作出判决，属于重复起诉；2、原判决对于误工、营养等三期都作了判决赔付，现又重复要求，属于重复起诉。当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告李家成举证如下：1、原告的身份证复印件，证明原告的诉讼主体资格；2、（2016）豫1525民初1901号民事判决书及该案的赔偿清单，证明被告对原告的损失负有80%的赔偿责任，在该判决中原告主张的是2016年6月19日以前因治疗而产生的相关费用，不包括2016年6月19日以后因治疗而产生的相关费用；3、××人费用清单，证明原告入院时间是2016年6月20日，出院时间是2016年7月18日，住院28天，医疗费10955.32元，诊断为,左髋关节置换术后感染，右股骨头坏死；4、固始城乡居民医疗保险住院补偿票据（5份），证明原告因治疗而产生的相关费用；5、门诊收费票据，证明门诊费59.5元；6、救护车费票，证明从南京转固始救护车费2400元；7、部分护理费票，证明部分护理费720元；8、李家成2016年6月19日的《河南省新型农村合作医疗转诊证明》，河南省参合住院患者知情同意书，洛阳正骨医院的《中医住院病历》，证明2016年6月20日李家成因左髋关节术后感染由固始县妇幼保健院转入河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，转诊证明、费用总清单、病历相结合，证明在河南省正骨医院的医疗费为10955.32元，且未报销；2、马堽中心卫生院病历，2017.5.25—2017.5.29；3、固始妇幼保健院病历，2017.5.29—2017.6.8；4、南京军区总医院病历，2017.6.9—2017.7.13；5、固始妇幼保健院病历，2017.7.14—2017.11.2；6、南京军区总医院病历，2018.8.29—2018.9.15；以上病历均证明原告左髋关节置换术后感染，相关医疗发票和费用清单在医保报销时，被医保中心收去。被告在对原告提供的证据材料质证时认为，对证据1真实性没有异议，对原告本人的现状不清楚；对证据2判决书真实性没有异议，三期已经判决赔偿了，本次原告起诉的费用已经在2017年处理过了；对证据3没有病历没有发票，只有费用清单和诊断证明，不能证明损害事实；对证据4，包含了五次治疗，这五次治疗没有病历没有诊断证明，因为啥原因住院不清楚；对证据5，××，与本案没有关联；对证据6，票据不客观，不真实，去时没有用救护车回来用了；对证据7，不能作为证据使用。证据8：1、2016年6月19日签的转院证明，6月20日的洛阳正骨医院证明，诊断中包含有股骨头坏死。2、原告提供的病历与清单不符，比如：住院天数、医疗费用、治疗病因和发票不一致。3、未提供医疗发票和费用清单无法查证用药是治疗什么。被告妇幼保健院未提供证据材料。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2015年3月14日上午8时许，原告李家成因“右髋部疼痛40余年、左髋部疼痛3年余”到被告妇幼保健院处治疗，入院诊断为双髋关节骨关节炎，双侧股骨头坏死。次日8时许，被告对原告施行手术；2015年4月2日检查发现，原告左髋脱位，又于当日19:40分许行“左髋脱位复位术”，复位失败后，予以转上一级医院进一步治疗。2015年4月3日出院，在出院诊断上载明，左髋全髋置换术后，左人工髋关节脱位。出院医嘱建议转上级医院进一步治疗。当天，原告李家成便入住郑州颐和医院住院治疗，2015年5月31日出院，实际住院天数58天。2016年4月7日，原告李家成第二次入住妇幼保健院治疗，4月11日出院。2016年4月12日，原告李家成又入住河南省洛阳正骨医院住院治疗，4月25日出院，实际住院天数13天。2016年5月20日，原告李家成第三次入住被告妇幼保健院，6月19日出院。原告李家成在上述医院花费的医疗费用，除新型农村合作医疗报销费用外，其余费用51096.52元（含外购治疗辅助器材3600元），属于自费。在郑州颐和医院治疗期间，另外购药费用3704元。2016年6月7日，李家成以原告的身份向本院提起诉讼，对上述已产生的医疗等费用，要求被告妇幼保健院赔偿其各项损失509855元。案件在审理过程中，经本院委托，湖北同济法医学司法鉴定中心于2017年1月10日出具“法医学鉴定意见书”，鉴定结论为，固始县妇幼保健院在医疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人（李家成）不良后果发生之间存在因果关系，过错参与度约70-80%。后又经本院委托，信阳天正法医临床司法鉴定所于2017年6月13日分别出具了有关李家成残疾等级的司法鉴定意见书和护理依赖、三期的司法鉴定咨询意见书，鉴定结论为，李家成左髋关节置换符合九级伤残，生存期间需部分护理依赖，三期期限为，误工期限24月，其治疗恢复期间护理期限360日，营养期限360日。2017年7月27日，本院以（2016）豫1525民初1901号民事判决书，对李家成第一次起诉请求的各项损失进行了判决，判决被告妇幼保健院承担原告李家成损失的80%，即赔偿各项损失396684.28元。该案于2017年8月11日生效。另查明，原告李家成于2016年6月20日至2016年7月18日在洛阳正骨医院住院治疗，实际住院天数28天。2017年5月25日至2017年5月29日，在固始县××乡中心卫生院住院治疗，实际住院天数5天。2017年5月29日至2017年6月8日，在被告妇幼保健院住院治疗，实际住院天数11天。2017年6月9日至2017年7月13日，在中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，实际住院天数34天。2017年7月14日至2017年11月2日，在被告妇幼保健院住院治疗，实际住院天数112天。2018年8月29日至2018年9月15日，在中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，实际住院天数17天。原告李家成先后六次在上述医院住院治疗，除在固始县××乡中心卫生院检查诊断为骨髓炎、胃炎、低钙血症等症状外，在其余五家医院主要诊断为：左髋关节假体植入感染、右股骨头坏死等。在上述六家医院支出医疗费用，除医保报销外，自费费用分别为：10955.32元+131.64元（马堽集乡卫生院）+1190.23元+25897.22元+3606.62元+14979.40元。同时，原告李家成提供了门诊收费凭据一份，数额59.50元；从南京返回固始县的救护车费用票据一份，数额2400元，以及在治疗期间的护理费用凭据一份，数额720元。本院认为，本案双方争议的焦点是：原告李家成在第一次诉讼之后产生的医疗等费用，被告妇幼保健院是否应当承担赔偿责任。第一，原告李家成与被告妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷，李家成曾于2016年6月7日以原告的身份起诉至本院，要求被告妇幼保健院承担赔偿责任。本院于2017年7月27日作出（2016）豫1525民初1901号民事判决书，该判决对双方间的责任划分（因果关系）和赔偿标准已根据司法鉴定结论进行了认定，即“固始县妇幼保健院在医疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人（李家成）不良后果发生之间存在因果关系，过错参与度约70-80%”。“被告妇幼保健院赔偿原告各项损失的80%”，残疾等级和“三期”也同时进行了鉴定；对原告李家成在2016年6月19日前产生的医疗费用及相关的损失进行了认定和裁判。原告李家成本次诉讼是对2016年6月19日之后产生的医疗等费用主张权利。本院经审查后认为，医疗费用，按照一审法庭辩论终结前原告主张的实际产生的费用确定，后续治疗费用，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉。现原告李家成就第一次诉讼之后即在2016年6月19日之后产生的费用主张权利，与第一次诉讼请求的医疗费用不重复，属于新发生的费用，有事实和法律依据，应当支持。对原告李家成除医保报销的费用外自费部分应当认定，但其中马堽集乡中心卫生院的医疗费用与原告李家成本次主张的损害无关，应当扣除。第二，护理费用，第一次裁判已对李家成生存期间的护理费用依据司法鉴定结论进行了裁判（270856元，按照16年计算），现原告李家成再次主张护理费用，应当属于重复主张，该部分费用，本院不予支持。营养费用、住院期间伙食补助费用、交通费用，均应当是原告李家成在住院治疗期间实际发生的费用，应当结合实际住院天数和正规票据进行认定。原告李家成的上述费用，支持的部分，被告妇幼保健院赔偿80%。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定；判决如下：原告李家成的具体请求中，医疗费用56688.29元，住院期间伙食补助费用9000元（每天50元、计180天），营养费用3600元（每天20元、180天），交通费用酌定为6000元（住院期间每天20元+救护车费用2400元），合计75288.29元，被告固始县妇幼保健院承担80%，即赔偿原告李家成各项损失60230.63元。该款项于本判决生效后十日内一次性付清。案件受理费用2926元，减半收取1463元，原告负担293元，被告负担1170元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式三份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇二〇年六月十五日书记员  漆玉明