本溪市明山区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0504民初777号原告：姜桂梅，女，1943年11月18日出生，汉族，桓仁县人，桓仁县铝制品厂退休职工，现住桓仁县。委托诉讼代理人：孟祥波，女，1968年11月17日出生，汉族，桓仁县人，无职业，现住桓仁县。被告：本溪市中心医院，住所地：本溪市明山区北光路45号。法定代表人：梁伟，该院院长。委托诉讼代理人：李井野，该院普外科主任。委托诉讼代理人：田睿，辽宁平正律师事务所律师。原告姜桂梅诉被告本溪市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜桂梅的委托诉讼代理人孟祥波，被告本溪市中心医院的委托诉讼代理人李井野、田睿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜桂梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费17707.76元，住院伙食补助费2800元，营养费2800元，护理费16403.52元，交通费7768元，住宿费1884元，复印费190元，合计49553.28元的90%，共计44597.95元。2、判令被告承担本案诉讼费用、鉴定费用。事实与理由：原告2016年2月28日到本溪市中心医院普外肿瘤二病房住院治疗胆囊切除手术，手术造成总胆管切断，后做了两次胆肠吻合术。辽宁大学司法鉴定中心做出司法鉴定意见书：1、院方在诊治患方的过程中没有尽到谨慎和高度注意的义务，致使患方胆道损伤存在过错，医方应对患方胆道损伤，胆肠吻合口重建，T管引流术等后果负责，建议医方承担70%-90%责任比较适合。2、患方伤残等级评定：患者胆道损伤，胆肠吻合口重建，T管引流术等后果比照2017年1月1日起施行的《人体损伤致残程度分级》标准5,7,4（3），胆道损伤，胆肠吻合术后反复发作逆行胆道感染之规定，患者伤残等级评定为7级。由于被告方医务人员严重失职，导致原告三次大手术，之后又反复发作逆行胆道感染，又先后9次住院治疗，原告与被告协商赔偿未果，特向贵院起诉，请求支持原告诉讼请求。被告本溪市中心医院辩称，不同意原告诉讼请求，原告属于重复诉讼。贵院于2017年5月25日作出（2016）辽0504民初4184号民事判决书，判决我院按90%责任赔偿承担共计259499.45元。该判决生效后，我院及时履行了赔偿义务。逆行胆道感染是胆肠吻合术后最常见的胆道感染，是无法避免的并发症，术前已告知家属，并且患者家属手术前签字同意。鉴定书中明确阐述原告之所以被评定7级残的原因是“胆道损伤胆肠吻合术后，反复发作逆行胆道感染”，我院赔付的7级残疾赔偿金中已经包含了原告反复发作逆行胆道感染的治疗费用。现原告又因逆行胆道感染起诉我院，我院认为是重复诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交的证据有：住院病历，司法鉴定意见书，（2016）辽0504民初4184号民事判决书，（2019）辽0504民初2123号民事裁定书，辽宁省医院门诊收费票据，辽宁省医院住院收费票据，交通费、住宿费、复印费票据，护理证明，管理合同，收款收据，商场服装档口业主证明。被告本溪市中心医院未提交证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月28日，原告因病到本溪市中心医院救治，入院诊断为胆囊炎，胆囊结石，并行腹腔镜下胆囊切除术等治疗。原告于2016年5月23日出院后，又于2016年8月3日至中国医科大学附属第一医院住院救治，于2016年8月12日、2017年2月15日至中国医科大学附属第四医院住院救治。2016年12月2日，原告以被告存在诊治过错为由诉至法院，要求被告赔偿其医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、住宿费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、复印费、鉴定费总计421279.13元。经本溪市中级人民法院委托，辽宁大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》结论为:1、医方在诊治患方的工作中没有尽到谨慎并高度注意的义务，致使患方胆道损伤存在过错；患方胆道损伤、胆肠吻合口重建，T管引流术等后果与医方存在的过错有一定的因果关系；医方应该对患方胆道损伤、胆肠吻合口重建，T管引流术等后果负责；建议医方承担70%--90%责任比较适合。2、患方伤残等级评定：患者胆道损伤、胆肠吻合口重建，T管引流术等后果比照2017年1月1日起施行的《人体损伤致残程度分级》标准5.7.4（3）胆道损伤胆肠吻合术后，反复发作逆行胆道感染之规定，患者伤残等级评定为VII（7级）。3、患方护理依赖评定：患者目前日常生活活动能力不构成护理依赖。4、患方护理期限评定：依据-5-GA／T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.8“续发性损伤、合并症、并发症或需要二期治疗的，根据临床治疗恢复情况确定”、及A.5“对于一些损伤后恢复期较长，但已经进入调节程序或诉讼程序的，误工期、护理期、营养期评定的上限可以至伤残评定前一日”之规定，患者护理期限评定的期限为380日。2017年5月25日，本院作出（2016）辽0504民初4184号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、复印费、交通费总额的90%即259499.45元。现原告再次诉至法院，要求被告赔偿原告其后9次住院各项费用的90%总计44597.95元。另查明，原告于2017年4月29日至5月3日在桓仁县医院住院4天，诊断为急性胆管炎、胆总管扩张原因待查、高血压，花医疗费3581.31元；2017年10月12日至10月17日在桓仁县医院住院5天，诊断为腹痛，花医疗费4358.49元；2018年2月15日至2月22日在桓仁县医院住院7天，诊断为腹痛，花医疗费6058.20元；2018年3月13日至3月20日在中国医科大学附属第四医院住院7天，诊断为胆肠吻合术后，高血压，花医疗费7181.13元；2018年5月19日至5月23日在桓仁县医院住院4天，诊断为胆管炎，胆总管扩张原因待查，肝囊肿，高血压，肝功能异常，花医疗费4742.04元；2018年12月19日至12月25日在桓仁县医院住院6天，诊断为胆管结石伴胆管炎，高血压，花医疗费5153.63元；2019年7月25日至8月5日在桓仁县医院住院11天，诊断为胆管炎，胆道低位梗阻，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，窦缓，花医疗费11955.98元；2019年11月11日至11月17日在桓仁县医院住院6天，诊断为胆道感染，花医疗费5215.52元；2020年4月3日至4月9日在桓仁县医院住院6天，诊断为胆系感染，高血压，休克原因待查，花医疗费8970.37元。本院认为，被告在诊治原告的工作中没有尽到谨慎并高度注意的义务，对原告胆道损伤存在过错，故被告应对造成原告病情反复发作住院治疗承担90%的侵权损害赔偿责任。关于具体赔偿项目及数额：1、医疗费。原告住院期间花费医疗费57216.67元，其中个人支付医疗费17573.82元；2、住院伙食补助费。原告住院56天，住院伙食补助费2800元（50元/天×56天）；3、营养费。原告住院56天，营养费2800（50元/天×56天）；4、复印费。医院收取总计114元系合理支出；5、住宿费。在中国医科大学附属第四医院住院期间二级护理，应给与1人7天住宿费350元（50元×7天×1人）；6、交通费。根据原告入、出院和护理人员实际支出应给付340元，具体为：2017年4月29日至5月3日16元（10元/2次入、出院+2元/天×3天×1人），2017年10月12日至10月17日18元（10元/2次入、出院+2元/天×4天×1人），2018年2月15日至2月22日22元（10元/2次入、出院+2元/天×6天×1人），2018年3月13日至3月20日152元（140元/2次入、出院+2元/天×6天×1人），2018年5月19日至5月23日16元（10元/2次入、出院+2元/天×3天×1人），2018年12月19日至12月25日30元（10元/2次入、出院+2元/天×5天×2人），2019年7月25日至8月5日42元（10元/2次入、出院+2元/天×6天×2人+（2元/天×4天×1人），2019年11月11日至11月17日20元（10元/2次入、出院+2元/天×5天×1人），2020年4月3日至4月9日24元（10元/2次入、出院+2元/天×1天×2人+（2元/天×5天×1人）；7、护理费8743.32元。其中：2017年4月29日至5月3日406.87元（37127元／年÷365天）×4天×1人），2017年10月12日至10月17日537.82元（39261元／年÷365天）×5天×1人），2018年2月15日至2月22日752.95元（39261元／年÷365天×7天×1人），2018年3月13日至3月20日752.95元（39261元／年÷365天）×7天×1人），2018年5月19日至5月23日430.26元（39261元／年÷365天）×4天×1人），2018年12月19日至12月25日1385.98元（42157元／年÷365天）×6天×2人），2019年7月25日至8月5日2599.25元（52707元／年÷365天）×7天×2人+（52707元／年÷365天）×4天×1人），2019年11月11日至11月17日866.42元（52707元／年÷365天）×6天×1人），2020年4月3日至4月9日1010.82元（52707元／年÷365天）×1天×2人+（52707元／年÷365天）×5天×1人）。综上，视本案具体情节，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告本溪市中心医院赔偿原告姜桂梅医疗费一万七千五百七十三元八角二分，住院伙食补助费二千八百元，营养费二千八百元，护理费八千七百四十三元三角二分，交通费三百四十元，住宿费三百五十元，复印费一百一十四元，总计三万二千七百二十一元一角四分的90%计二万九千四百四十九元，于本判决发生法律效力后立即给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费七百九十元，由原告姜桂梅自负二百六十元，余款五百三十元减半收取二百六十五元，由被告本溪市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审判员  王艳二〇二〇年六月二十八日法官助理曲思禹书记员张帅附：本案适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。