贵州省黄平县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔2622民初392号 原告：潘朝英，女，1989年7月5日出生，苗族，贵州省黄平县村民，住黄平县。 委托诉讼代理人：潘斌，贵州省凯里市合力法律服务所法律工作者。 被告：黄平县人民医院，住所地黄平县新州镇西门街26号。 负责人：向明俊，该院院长。 委托诉讼代理人：王彪，贵州德仁律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王辰光，贵州德仁律师事务所律师。 原告潘朝英与被告黄平县人民医院（以下简称黄平县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月4日立案。审理过程中，因受新型冠状病毒疫情影响，依法扣除审限，于2020年4月10日依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告潘朝英及其委托诉讼代理人潘斌，被告黄平县医院委托诉讼代理人王彪、王辰光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告潘朝英向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告医疗费72,798.55元、误工费48,823.37元、护理费10,242.67元、交通费1,852元、住院伙食补助费5,300元、营养费3,600元、残疾赔偿金84,132元、被抚养人生活费36,093.75元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费3,800元，共计276,642.37元×80%=221,314元；2.案件受理费由被告黄平县医院负担。事实和理由：2019年3月19日，原告到被告处住院妊娠待产，于同年3月21日被告对原告进行剖宫产术，同月25日原告出院。出院后由于上腹部肠腔胀气、积气、发热、腹泻等原因，原告于同年3月28日再次到被告处就诊，经过1天治疗无好转后转到贵州医科大学第二附属医院治疗，经该院作剖腹探查、结肠脾曲穿孔修补及取活检、小肠减压、小肠修补术后，于同年5月14日出院。同年10月12日经黔东南州医学会作出黔东南医鉴字（2019）27号《医疗事故技术鉴定书》，医方负主要责任。2020年1月5日经贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所作出东南亚飞司鉴所（2019）法鉴字第311号《司法鉴定意见书》，原告所受伤残为十级，评定护理时限为60日，营养时限为120日。根据法律规定，被告应赔偿原告医疗费72,798.55元、误工费48,823.37元（贵州省制造业61456元/年÷12个月÷30日×286天）、护理费10,242.67元（61456元/年÷12个月÷30日×60天）、交通费1,852元、住院伙食补助费5,300元（100元×53天）、营养费3,600元（30元×120天）、残疾赔偿金84,132元（广东省中山市城镇标准42066元/年×20年×10%）、被抚养人生活费36,093.75元（广东省中山市城镇标准28875元/年×[7年+18年]÷2人×10%）、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费3,800元，共计276,642.37元，被告承担80%的责任即221,314元。 黄平县医院辩称，1.原告的部分诉讼请求不符合客观事实，依法不应确认。2019年3月19日，原告到被告处住院，其目的是待产。在进行剖宫产术顺利产下小孩后，原告于同月25日出院，该次住院的目的已经实现，故该次所产生的医疗费用与之后的医疗损害的治疗根本无关，对于该部分的费用，应由原告自行承担。2.原告在黄平县医院第二次住院产生的医疗费通过农合报销和商保补偿后实际仅承担了123.27元。对于原告到门诊开西药费支出的102.69元，无病历及处方印证，不予确认。原告在贵州医科大学第二附属医院住院治疗的总费用经报销后实际支付44,892.71元，2019年11月15日的门诊收费票据载明的321元，无病历及处方印证，不予确认。且原告若不能提供票据原件，被告将不予认可。3.原告提交的7、8、9号证据，不能证明其常住广东城镇的事实，应按照原告户口册上载明的农村户口作为计算其损害赔偿的标准。4.原告主张交通费，但相应的票据中没有注明乘车时间、起止点、线路及乘车人姓名等必要信息，故对交通费应不予支持。5.从原告提交的《司法鉴定意见书》来看，被告的责任仅系“实属漏诊”。从原告病历可知，2019年3月28日原告到被告处住院，次日便转院到贵州医科大学第二附属医院住院，直至同年4月4日才做手术，探查见结肠脾曲自发性穿孔，这足以证明“结肠脾曲自发性穿孔”这一症状非常难查，被告因设备及技术所限而无法查明也在所难免。因此，被告应只承担60%的赔偿责任。 潘朝英围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、身份证、医疗机构许可证复印件1份2页，证明原、被告的诉讼主体资格。2、住院病历复印件1份28页、医生职业注册信息查询结果1份6页，证明原告住院共53天治疗情况及住院伙食补助费的计算天数；证明在县医院第一次住院的治疗人员是潘佳、唐静，第二次住院的治疗人员是邓莉君、潘佳、钟千景，其中唐静、钟千景这两个医生无执业医师资格证，违反了相关法律规定。3、医疗票据1份5页，证明原告住院治疗产生医疗费用共计72138.55元。4、《医疗事故技术鉴定书》1份6页，证明被告承担此事故的主要责任。5、《司法鉴定意见书》1份14页，证明原告受伤属于十级伤残，护理期时限为60日，营养时限120日。6、票据1份2页，证明产生的鉴定费3800元是原告支付的。7、《居住证明》、出租屋备案登记回执、《证明》复印件一共1份3页，证明自2014年10月起原告经常居住在广东省中山市××××室。8、广东省中山市××镇官网截图、照片共计1份2页，证明广东省中山市民委员会行政区域代码442000114209城乡分类112属于城镇。9、《社会保障卡》复印件1份1页，证明原告享受广东省中山市社会保险养老、医疗等待遇。10、户口册复印件1份5页，证明原告长女王某2012年4月11日出生，二女王某1于2019年3月21日出生，王某和王某1抚养费的计算年限。11、车票复印件1份4页，证明原告就医发生1852元的交通费。12、《2018年度有关统计调查数据》复印件1份4页，证明赔偿标准计算基数。被告黄平县医院向本院提交营业执照，证明被告的诉讼主体资格及基本信息。 当事人无异议的原告提交的1号证据、5号证据、6号证据和被告提交的证据，真实、合法且与本案有关联，本院予以认定。对当事人有异议的证据，本院分析认定如下：一、原告提交的2号证据，被告提出关于医生职业注册信息查询的证据未标明证据来源的合法性、客观性和关联性，该份证据是查询打印件，无任何单位证明证据的客观真实性，该份证据不能作为本案的定案依据。对于第二、三次住院病历的三性无异议，但是不能达到原告的证明目的。第一份病历证明的是原告分娩的情况，而不是医疗损害的治疗情况，因此住院的天数以及护理的天数和营养费的天数不包括第一次住院的时间，计算原告的医疗费也不包括第一次住院产生的费用。本院认为，原告提交的三次住院病历真实、合法且与本案有关联，但原告第一次住院即2019年3月19日住院的目的系妊娠待产，相关医疗费用亦为行剖宫产术产生，该次住院的天数不应计入原告主张的住院伙食补助费的计算天数。关于原告提交的医生职业注册信息查询结果，本院认为，该信息查询结果仅能证明截至2020年4月5日未能在医疗机构为黄平县医院处查询到唐静、钟千景的执业注册信息，并不能证明唐静、钟千景二人无执业医生资格证。对原告的欲证目的，本院不予采纳。二、原告提交的3号证据，被告提出对于原告提交的日期为2019年3月19日的金额为378元的票据、3月24日的金额为290元的票据、3月25日金额为120元的票据、同日金额为599.98元支出，这些费用的产生与医疗损害无关，应由原告自行承担。对于2019年3月28日-29日在黄平县医院住院，实际支付的费用是123.27元。2019年3月28日所开具的西药费102.69元无处方和病历印证，不应认定的异议。对于第三次住院即2019年3月29日到贵州医科大学第二附属医院的住院，认可该次住院的费用为44,892.71元。对日期为2019年11月15日的票据，因无病历和处方印证，不予认定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，医疗费应按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的费用计算。原告2019年3月19日-25日期间在被告处住院，其目的是妊娠待产，相关医疗费用亦为行剖宫产术产生，故对该段时间内产生的医疗费与本案的关联性，本院不予认定。原告在出院后因发热、腹泻于2019年3月28日-29日在被告处住院治疗，实际支付医疗费123.27元，本院予以认定。日期为2019年3月28日的金额为102.69元的收费票据，因产生时间与原告的就诊时间吻合，本院亦予以认定。原告主张2019年3月29日-5月14日在贵州医科大学第二附属医院住院自付的医疗费用为70,203.54元，但从报销补偿单上载明的金额来看，原告在该期间内住院治疗实际自付金额为44,892.71元，故对原告该次住院治疗实际支付的费用，本院认定为44,892.71元。日期为2019年11月15日的金额为321元的收费票据，真实、合法，且与原告申请对伤残等级评定的时间吻合，故对该张票据本院予以认定。三、原告提交的4号证据，真实、合法且与本案有关联，本院予以认定。四、原告提交的7号、8号、9号证据，被告对证据的三性均有异议。本院认为，《居住证明》仅载明了“潘朝英从2014年10月起居住在李伟光……”，黄平县谷陇镇××村委会出具的《证明》也仅载明了“……自2009年起一直在广东省中山市打工居住，2019年2月份由于生小孩才回家到户籍地黄平县××组居住”，该两份证据均未直接证明原告在2020年3月4日起诉时往后倒推连续居住一年以上的地方为广东省中山市，广东省中山市为原告经常居住地，故对原告关于该两份证据的欲证目的，本院不予认定。原告虽提供了《社会保障卡》，但未提交相应的社会保险缴费证明，故对原告提交该份证据的证明目的，本院不予认定。五、原告提交的10号证据，真实、合法且与本案有关联，本院予以认定。六、对原告提交的11号证据，日期为2019年11月19日的6张乘车人分别为潘朝英和王廷周的车票、日期为2019年11月25日的4张乘车人分别为潘朝英和王廷周的车票，真实、合法且与本案有关联，本院予以认定。车票日期为2019年9月18日的4张票据，原告主张系到医院复查，但未提交相关就诊材料印证，故对该4张车票，本院不予认定。对原告提交的其它车票，因未载明乘车人信息、起止点信息，本院不予认定。七、原告提交的12号证据，真实性无法核实且与本案无关，本院不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月19日，原告潘朝英因怀孕到被告黄平县医院处住院妊娠待产，被告于同年3月21日对原告行剖宫产术。3月25日，原告及家属强烈要求出院，考虑到原告术后有腹胀、腹泻症状，被告劝阻原告继续住院观察，劝阻无效后原告于同日出院回家休养。出院记录上载明：“1、……5、腹胀未消退或腹泻未见好转，及时就诊。……”。2019年3月28日，原告因发热、腹泻返回被告处进行治疗，因症状无明显好转，原告及家属在了解病情后要求转上级医院进一步诊治，原告遂于2019年3月29日离院，共计住院1天，实际支付医疗费225.96元（123.27元＋102.69元）。出院诊断：1.发热、腹泻原因：1）细菌感染？2）病毒感染？3）产褥感染？4）急性胃肠炎？2.腹胀原因：低钾性麻痹性肠梗阻。3.水电解质紊乱：低钾低钠血症。4.低蛋白血症。5.剖宫产术后。同日，原告到贵州医科大学第二附属医院住院治疗，入院初步诊断：1.肠梗阻；2.弥漫性腹膜炎；3.电解质代谢紊乱；4.双××症；5.剖宫产术后。该院对原告行“剖腹探查、结肠脾曲穿孔修补、结肠脾曲取活检、小肠减压、小肠修补”术后，原告于2019年5月14日出院，住院天数46天，实际自付医疗费44892.71元，出院诊断：1.结肠脾曲穿孔并肠梗阻；2.脓毒性休克；3.弥漫性腹膜炎；4.电解质代谢紊乱：①严重低钾血症，②低钙血症；5.双××症；6.低蛋白血症；7.剖宫产术后。2019年8月28日，原告要求就贵州医科大学第二附属医院诊断结果是否因黄平县人民医院手术造成而进行医疗事故技术鉴定。同年10月12日，经黔东南苗族侗族自治州医学会鉴定后作出黔东南医鉴字（2019）27号《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属于四级医疗事故，医方负主要责任。原告为此支付鉴定费2500元。2019年11月13日，原告委托贵州东南亚飞证据科学司法鉴定所对其伤残等级、护理和营养时限进行评定，该所于2020年1月5日作出东南亚飞司鉴所［2019］法临鉴字第311号《司法鉴定意见书》，评定原告肠修补术后构成十级伤残，受伤后护理时限为60日，营养时限为120日。原告为此支付医疗费321元、鉴定费1300元。现原告以被告对其身体及精神造成伤害为由诉至本院。 另查明，王廷周与原告潘朝英系夫妻关系，二人于2012年4月11日生育长女王某，2019年3月21日生育次女王某1。 本院认为，公民身体健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，受害人主张医疗机构承担医疗损害侵权责任，应承担证明诊疗过失行为，诊疗过失与损害后果的因果关系的举证责任。本案中，经原告申请，黔东南苗族侗族自治州医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属于四级医疗事故，医方负主要责任，故被告应对原告因医疗事故造成的合理损失按过错比例承担赔偿责任，结合本案的具体情况，本院酌定被告承担80%的赔偿责任。 关于赔偿项目，根据双方提供的证据，本院认定如下：1.医疗费45,439.67元（123.27元+102.69元+44,892.71元+321元）。2.原告主张误工费按照贵州省制造业标准61456元/年计算，但并未向本院提交证据证明其从事制造业，故原告的误工费应按贵州省2019年度农、林、牧、渔业平均工资的标准52067元/年计算，误工费为52067元/年÷365天×283天（2019年3月28日-2020年1月5日）=40,370元。3.原告主张护理费按照贵州省制造业标准61456元/年计算，但未提供护理人员实际减少收入证明，故护理费应按贵州省2019年度居民服务和其他服务业平均工资的标准43654元/年计算，护理费为43654元/年÷365天×60天=7,176元。4.交通费，本院认定的原告提交的票据金额为1,456元，结合本案的实际情况，交通费本院酌情支持1,500元。5.住院伙食补助费，结合原告实际住院情况，住院伙食补助费为50元/天×1天+46天×80元/天=3,730元。6.营养费3,600元（30元/天×120天），本院予以支持。7.残疾赔偿金，原告主张按照广东省中山市城镇标准42066元/年计算，本院不予支持，残疾赔偿金应按贵州省2019年度城镇居民人均可支配收入的标准31592元/年计算，残疾赔偿金为31592元/年×20年×10%=63,184元。8.被抚养人生活费，原告主张按照广东省中山市城镇标准28875元/年计算，本院不予支持，应按贵州省2019年度城镇居民人均消费性支出的标准20788元/年计算。王某于2012年4月11日出生，原告起诉时王某8岁，计算至18周岁，抚养年限为10年（18-8）。王某1于2019年3月21日出生，原告起诉时王某1为1岁，计算至18周岁，抚养年限为17年（18-1），故被抚养人生活费为20788元/年×（10年+17年）÷2×10%=28,063.8元。9.精神损害抚慰金，因被告的诊疗行为对原告的身体及心理产生一定伤害，本院酌情支持3,000元。10.鉴定费3,800元，本院予以支持。以上费用合计199,863.47元（医疗费45,439.67元+误工费40,370元+护理费7,176元+交通费1,500元+住院伙食补助费3,730元+营养费3,600元+残疾赔偿金63,184元+被抚养人生活费28,063.8元+精神损害抚慰金3,000元+鉴定费3,800元），被告应承担80%的赔偿责任即赔偿原告159,891元（199,863.47元×80%）。 综上所述，依照《医疗事故处理条例》第四十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告黄平县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告潘朝英各项损失共计159,891元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,206元，减半收取计603元，由原告潘朝英负担167元，被告黄平县人民医院负担436元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。 审判员  蔡先惠 二〇二〇年六月十九日 书记员  杨 江