河南省镇平县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1324民初3601号原告：罗孟刚，男，生于1983年4月10日，汉族，住河南省镇平县。被告：镇平县人民医院。住所地河南省镇平县建设大道4号，统一社会信用代码：12411324419225786Y。法定代表人：刘金峰，任院长职务。委托诉讼代理人：肖军、邓祥森（实习），河南涅阳律师事务所律师。特别授权。原告罗孟刚与被告镇平县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月5日公开开庭审理了本案。原告罗孟刚，被告的委托诉讼代理人肖军、邓祥森到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、精神抚慰金共计103012.38元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月份，原告因受凉高烧到被告处治疗，被告医生不听原告的解释，按原告肺结核引起发烧要求原告住院治疗。由于不对症用药，对原告肝部造成损伤，原告又到其他医院进行治疗。××防治所检查，原告不是肺结核，但原告为治疗肝损伤已经花费10万余元。由于被告对原告的治疗错误，故要求被告进行赔偿。被告镇平县人民医院辩称：被告对原告进行的是肺部感染治疗，没有对原告进行结核治疗，真正对原告进行结核治疗的是镇平县××预防控制中心。被告的诊疗行为符合医疗规范，原告损失与被告无关，应驳回原告诉请。本案原、被告围绕诉讼请求依法提交并在法庭出示了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方无异议的证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院分析认定如下：1、对原告提交的住院病历，被告认为依据第一次病历显示的是肺部感染，未对原告进行肺结核治疗。其他病历与被告无关。但对其真实性均无异议，本院予以采信。2、对被告提交的原告在镇平县××预防控制中心治疗的电子档案，被告认为治疗结束时间不属实，但未提供相反证据证实，本院予以采信。3、对依原告申请，本院依法委托西北政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，原告认为鉴定结论过低，要求重新鉴定，但未提供证据证实该鉴定结论依据明显不足或鉴定程序错误。被告认为该鉴定结论与本案证据不符，被告未对原告进行××治疗，该鉴定结论不能作为定案依据，要求重新鉴定。由于该鉴定结论分析说明部分显示：××被鉴定人罗孟刚，2018年10月13日经镇平县人民医院感染科门诊诊断：咯血？肺结核？拟收住院治疗。2018年10月14日主因发热伴咳嗽、咯血5天。之主诉入镇平县人民医院呼吸消化内科一病区住院治疗。院方结合现病史、既往史、实验室检查、辅助检查等，初步诊断：肺部感染。2018年10月22日抽血行结核分枝杆菌T细胞检测，2018年10月25日郑州金域检验结果提示：结核分枝杆菌T细胞检测阳性（＋）。院方建议行抗结核治疗，并给被鉴定人罗孟刚书写抗结核药物治疗组合及药物剂量。…院方行肺结核诊断或拟行试验性抗肺结核治疗过程中，未行结核菌素皮肤实验、××原学检查、结核分枝杆菌抗体检查等实验室检查，以综合分析进而确定被鉴定人罗孟刚是××例、××例。院方未尽到谨慎诊疗注意义务，存在一定过错”。由此可以看出，该鉴定结论认定的是被告对原告已经进行的治疗行为这一事实存在过错，与原告的肝损伤损害结果存在一定因果关系，与被告辩称的原告系××治疗并不是同一事实。至于原告是××预防控制中心承担责任，可由原告另行主张，与本案无关。故原、被告的质证理由不能成立，该鉴定结论本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月13日，原告在被告感染科门诊诊断：咯血？肺结核？拟收住院治疗。次日原告开始在被告呼吸消化内一科住院治疗12天，初步诊断肺部感染。10月25日被告给原告抽血行结核分枝杆菌T细胞检测后，建议行抗结核治疗，并给原告书写抗结核药物治疗组合及药物剂量。10月26日，原告出院，花费医疗费5264元。2018年10月30日，原告开始××治疗。2018年12月15日至24日，原告在被告处住院9天，入院诊断肝损害、胃炎、肺结核。原告花费医疗费4268.53元。2018年12月25日至2019年1月4日，原告在南阳市中心医院住院治疗10天，入院主要诊断：药物性肝炎（重型）。原告花费医疗费5209.80元。2019年2月2日至2月19日，原告在南阳市中心医院住院治疗17天，入院主要诊断：药物性肝炎伴胆汁淤积。原告花费医疗费10173.90元。2019年4月22日至28日，原告在南阳市第六人民医院（××防治所）住院6天，花费医疗费2899.03元。诊断结果：结核PPD皮试阴性，检查排除肺结核。原告在被告处门诊花费844.32元。经原告申请，本院委托西北政法大学司法鉴定中心对原告在被告就医时是××复发、被告的诊疗行为与原告的肝损害是否有因果关系、原告的肝损害伤残等级进行鉴定。该中心于2020年2月23日作出鉴定，认为：1、无直接证据表明一个2018年10月14日入被告就诊时系肺部结核复发。2、被告对原告肺部××的诊疗过程中未尽到谨慎诊疗注意义务，存在医疗过错，该过错行为与原告肝损害的损害结果（××治疗费用增加）之间存在一定因果关系。建议：过错参与度评定为20-40%。3、原告的肝部损害不构成伤残等级。原告支付鉴定费8840元。另查，2019年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资45677元。本院认为：公民享有生命健康权，造成他人人身伤害应承担相应的损害赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原告在被告处治疗期间，被告未尽谨慎注意义务，对原告的肝损害及其后续医学治疗，存在过错。经鉴定被告的诊疗行为对原告的受伤存在因果关系且存在过错，被告对原告的损失应承担相应的赔偿责任。故原告要求被告赔偿损失的理由成立，本院予以支持。原告的损失为：1、医疗费、门诊费合计28659.58元。原告要求被告赔偿外购药部分，未提供充分证据证实，真实性无法确认，本院不予支持。2、护理费，按照原告实际住院54天及上年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资45677元计算，为（45677元/年÷365天）×54天×1人＝6757.69元。3、住院伙食补助费按50元/天计算54天，即2700元。4、营养费按20元/天计算54天，即1080元。5、交通费，本院酌定1100元。6、误工费，按照原告门诊及住院天数合计55天及上年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资45677元计算为（45677元/年÷365天）×55天＝6882.84元。原告要求按餐饮行业赔偿误工费，未提供证据证实，本院不予支持。因原告肝部损害未构成伤残，其要求被告赔偿精神抚慰金的请求本院不予支持。原告要求被告赔偿住宿费2000元，未提供证据证实，本院不予支持。以上损失合计47180.11元。被告的诊疗过错行为与原告受到损害的过错参与度经鉴定为20-40％。结合被告未实际对原告进行抗结核治疗、未对原告病情全面确诊的事实，被告的过错责任并不大。本院酌定由被告承担20％的赔偿责任，故被告应当赔偿原告的损失为47180.11元×20％=9436.02元。被告辩称，未对原告进行抗结核治疗，其损失被告不应赔偿，原告应提交住院费发票。因司法鉴定明确认定被告治疗的过错事实，原告提交的住院清单可以证实其住院费用。故被告的辩称理由不能成立，本院不予支持。原告的诉讼请求部分成立，案件受理费、鉴定费由当事人合理分担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：限被告镇平县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告罗孟刚9436.02元；驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2360元，原告负担1888元，被告负担472元。鉴定费8840元，原告负担7072元，被告负担1768元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  谭照印审 判 员  宁秀晓人民陪审员  **荣二〇二〇年六月十一日书 记 员  王 博