贵州省遵义市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）黔03行终189号上诉人（一审被告）：习水县社会保险事业局（以下简称习水县社保局）。住所地：习水县政务中心大楼一楼。统一社会信用代码：125203304295409234。法定代表人：刘晓勇，该局局长。委托代理人：袁振，该局副局长。委托代理人：石刚，该局工伤保险股股长。被上诉人（一审原告）：冯焕强，男，1966年10月9日出生，汉族，住习水县。委托代理人：张建林，习水县中心法律服务所法律工作者。一审第三人：贵州加益煤业集团有限公司习水县东皇镇加益煤矿（以下简称加益煤矿）。住所地：习水县东皇街道办事处白坭村。统一社会信用代码：91520000MA6DL85N6H。法定代表人：任佳胤，该公司董事长。上诉人习水县社保局因与被上诉人冯焕强，第三人加益煤矿劳动和社会保障行政管理纠纷一案，不服播州区人民法院（2019）黔0321行初561号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审法院查明，冯焕强系加益煤矿的工人，自2006年7月起在加益煤矿处上班。2017年8月1日，原告经贵州省第三人民医院诊断为“职业性煤工尘肺壹期”。2017年11月20日，遵义市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2018年3月6日，原告“职业性煤工尘肺壹期”经遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为“伤残七级”。因不服习水县劳动人事争议仲裁委员会裁决，加益煤矿于2018年9月29日诉至习水县人民法院，习水县人民法院判决：一、加益煤矿与冯焕强解除劳动关系；二、由加益煤矿给付冯焕强住院护理费3458.00元、一次性伤残就业补助金60132.00元、停工留薪期工资18862.00元、医疗检查费11585.31元和解除劳动关系经济补偿金51870.50元。加益煤矿不服一审判决，提起上诉，二审判决维持原判。随后，冯焕强、加益煤矿向被告申请以工伤保险基金支付冯焕强一次性伤残补助金及相关工伤保险待遇。被告于2019年8月7日作出《工伤保险待遇不予受理告知书》告知，由于加益煤矿在2014年1月至2015年12月以及2016年1月至2017年6月所欠的工伤保险费分别于2016年12月29日、2017年12月23日补缴，在此期间内未按规定申请缓缴或签订延缴。依据黔人社厅发[2016]1号文件《关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见（二）》第八条第（二）项、第九条的规定，不予受理冯焕强一次性伤残补助金及欠费期间的发生的工伤医疗费等待遇的申请，其费用由加益煤矿负担。另查明，加益煤矿于2008年1月8日起在被告处参加工伤保险。2014年1月至2015年12月加益煤矿未按时缴纳工伤保险。2016年12月16日加益煤矿缴纳了工伤保险费575000元。2016年12月29日被告将此款作为2014年1月至2015年12月的工伤保险费进行扣缴。2017年12月23日加益煤矿向被告分两次缴纳工伤保险费共计600000元。被告于2017年12月24日分别作为2016年1月至2016年12月、2017年1月至2017年6月的工伤保险费予以扣缴。一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”、《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”、第四十六条“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇”之规定，被告负有按照规定核定工伤保险待遇，并向参保人员支付工伤保险待遇的法定职责。本案中，原、被告以及第三人对原告因患“职业性煤工尘肺壹期”被认定为工伤的事实无异议。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”之规定，原告具有享受工伤保险待遇的权利。《社会保险法》第三十八条与第四十一条规定了工伤保险基金与用人单位支付工伤保险待遇的情况，而由用人单位支付工伤保险待遇的情况是其未依法缴纳工伤保险费。根据《社会保险法》第三十三条“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”之规定，为职工办理工伤保险登记，缴纳工伤保险费，是用人单位的法定义务。结合《社会保险法》第四十一条和第六十三条两条法律规定看，对用人单位未缴纳保险费且不支付工伤保险待遇的，工伤保险基金承担先行支付的义务。工伤保险基金承担先行支付义务后，社会保险费征收机构可以依照用人单位未按时足额缴纳社会保险费的情形，对用人单位责令其限期缴纳、补足。对于本案而言，加益煤矿已缴纳工伤保险费的事实，被告并无异议。被告只是认为加益煤矿缴纳工伤保险费属于迟延缴纳，即未按时缴纳。根据《社会保险法》第八十六条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”之规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费应承担的法律责任是被加收滞纳金和被处罚款，并未规定由其承担支付工伤保险待遇的法律责任。被告认为加益煤矿系补缴工伤保险费而拒绝给付职工工伤保险费的主张，于法无据，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决责令被告习水县社会保障事业局重新对原告冯焕强支付工伤保险待遇的申请作出新的行政行为。一审宣判后，被告习水县社会保险事业局不服一审判决，向本院提起上诉。请求：1.依法撤销一审法院判决书，并依法改判。2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。理由：被上诉人冯焕强发生外伤时，第三人未按规定按期缴纳工伤保险费。根据《社会保险法》第六十条和黔人社厅发[2016]1号文件《关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见（二）》第九条的规定，冯焕强的一次性伤残补助金及欠费期间发生的相关工伤待遇应由第三人加益煤矿承担。上诉人根据法律法规和上级（省人社厅）的政策文件作出不受理待遇通知，在执行程序和适用政策均无不当之处，不属于《行政诉讼法》第五十四条第二项规定的可撤销的范围。综上，一审法院判决应予撤销。被上诉人冯焕强在法定期限内未提交书面答辩意见。第三人加益煤矿在法定期限内未提交书面参诉意见。本案一审的证据已随案移送本院（一审卷宗），经本院审查，一审认定冯焕强向上诉人习水县社保局申请支付工伤待遇没有依据，对其余事实本院予以确认。另查明：1.加益煤矿于2018年4月3日向习水县社保局缴纳工伤保险费50616.30元，作为其2017年8月的工伤保险费予以扣缴。习水县社保局于2019年1月4日向冯焕强支付一次性工伤医疗补助金62924.00元。2.本案冯焕强在一审的诉讼请求为“判令被告单位对原告工伤保险待遇的申请作出赔偿的行政行为。”一审庭审时原告冯焕强明确为申请支付一次性伤残补偿金65149元，鉴定费医疗费12039.24元及住院伙食补助费。本院认为，上诉人、被上诉人、第三人各方对冯焕强被诊断为职业病确认为工伤无异议且无争议的部分待遇已经支付，争议焦点是：一、冯焕强应享有的一次性伤残补偿金、鉴定费、医疗费及住院伙食补助费应由工伤保险基金支付还是由第三人支付。二、本案应否判决上诉人从工伤保险基金中先行支付。一、关于冯焕强应享有的一次性伤残补偿金、鉴定费、医疗费及住院伙食补助费应由工伤保险基金支付还是由第三人支付问题。冯焕强被认定为工伤并鉴定伤残七级后，为其工伤待遇支付问题，第三人加益煤矿认为已为冯焕强补交了工伤保险费，因此向上诉人申请由工伤保险基金中支付，上诉人于2019年8月7日作出《工伤保险待遇不予受理告知书》，认定冯焕强被诊断为职业病时单位没有交纳工伤保险费，第三人虽然事后已为其补交，属于未按规定缴纳工伤保险费情形。依照规定冯焕强应享有的一次性伤残补助金及欠费期间发生的工伤医疗费等待遇，应由第三人加益煤矿承担。该告知书同时送达给冯焕强。一审时第三人和冯焕强都未提交证据证明已对该告知书申请复议或者提起诉讼，故冯焕强应当依此主管机关的告知书向第三人申请支付前述相关待遇。二、关于本案应否判决上诉人从工伤保险基金中先行支付问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”的规定，上诉人习水县社保局已书面告知第三人加益煤矿和冯焕强，本案争议费用即冯焕强应享有的一次性伤残补助金及欠费期间发生的工伤医疗费等待遇，应由第三人加益煤矿承担，冯焕强应当向第三人申请支付，只有在第三人拒不支付后，才能依照前述规定向上诉人习水县社保局申请先行支付。具体到本案，冯焕强虽然诉称第三人推给上诉人，上诉人推给第三人，互相推诿致其合法利益得不到保护，但其未提交证据证明何时向上诉人及第三人申请支付，其直接诉请判决由上诉人支付，不符合前述法律规定，依法应驳回其诉讼请求。一审判决认定第三人已为冯焕强补交工伤保险费，上诉人应当向冯焕强支付相关工伤保险待遇，因此判决责令被告习水县社会保障事业局重新对原告冯焕强支付工伤保险待遇的申请作出新的行政行为，显然不当，本院予以纠正。综上，一审判决认定事实错误，适用法律错误，致判决不当，本院依法予以纠正。上诉人的上诉理由成立，本院予以支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（二）项、第六十九条的规定，判决如下：一、撤销贵州省遵义市播州区人民法院（2019）黔0321行初561号行政判决；二、驳回被上诉人冯焕强的一审诉讼请求。一、二审案件受理费各50元，共100元由被上诉人冯焕强负担。本判决为终审判决。审判长  黎光勇审判员  方 兵审判员  冯再军二〇二〇年六月二十八日法官助理文竹书记员王毅