湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂05民终1020号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市西陵区沿江大道80-A号。负责人：战胜昌，该公司总经理。委托诉讼代理人:李爱武，湖北百思特律师事务所律师。委托诉讼代理人:李**，湖北百思特律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：郭德祥，男，1962年10月27日出生，汉族，住当阳市。委托诉讼代理人：尚友新，当阳市青山法律服务所法律工作者。原审被告：张建思，男，1980年11月22日出生，汉族，住宜昌市伍家岗区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称人保财险宜昌分公司）因与被上诉人郭德祥、原审被告张建思机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省当阳市人民法院（2019）鄂0582民初2033号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险宜昌分公司向本院提出上诉请求：1.撤销一审判决，改判驳回郭德祥的全部诉讼请求；2.判令郭德祥承担全部诉讼费用。事实和理由：湖北省司法鉴定协会《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》（2018年4月18日鄂司鉴协[2018]6号）第8.3.2条规定：“已评定伤残等级者，原则上不给予可能减轻伤残等级的后续治疗费用。如面部伤疤根据伤疤的面积或长度评残后，不再给予面部伤疤的整复治疗费用等；未评定伤残者，可结合实际需要情况评估后续治疗费用。”2017年4月11日，当阳市人民医院法医司法鉴定所做出当医司鉴所[2017]临鉴字第107号《司法鉴定意见书》。该意见书第五部分分析说明中如下表述：被鉴定人于2017年3月22日复查头颅CT仍见左侧额顶硬膜下血肿，右侧额部硬膜下积液，其损伤依据鄂司鉴协[2015]12号3.2及3.2.1之规定，构成X级伤残。据此，郭德祥第二次诉求的硬膜下积血和积液治疗费，属于可能减轻伤残等级的后续治疗费用，依法不再支持。人保财险宜昌分公司为维护自己的合法权益，特提起上诉，恳请支持其全部上诉请求。郭德祥辩称，一审判决适用法律正确，程序合法。1.在一审法院查明的事实中，郭德祥向法庭提交了其于2019年5月住院治疗其右侧额部硬膜下积液的资料以及治疗病情的相关的票据、出院记录、诊断证明以及司法鉴定意见等，郭德祥的伤情与2016年交通事故外伤存在因果关系。2.上次的交通事故诉讼中，不包含郭德祥的后续治疗费，此次要求人保财险宜昌分公司承担郭德祥的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、司法鉴定费等各项费用依法有据，应该得到法院的支持，请二审法院依法查明案件事实，驳回人保财险宜昌分公司的上诉请求。张建思述称请求二审法院依法处理。郭德祥向一审法院提出诉讼请求：1.郭德祥因交通事故造成的各项经济损失19887.55元[医疗费8598.03元、住院伙食补助费780元（30元/天×26天）、营养费780元（30元/天×26天）、护理费2770.56元（106.56元/天×26天）、误工费5258.96元（93.91元/天×56天）、交通费500元、鉴定费1200元]，由人保财险宜昌分公司在交强险限额内赔偿，超出部分在商业三者险范围内赔偿，仍有不足的，由张建思赔偿；2、由人保财险宜昌分公司、张建思承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年11月3日16时许，张建思驾驶鄂Ｅ×××××号轻型货车，在当阳市××大道三高路段左转弯时，与郭德祥驾驶的鄂Ｅ×××××号普通两轮摩托车相撞，造成郭德祥受伤、摩托车受损的交通事故。该事故经交警部门认定，张建思负主要责任，郭德祥负次要责任。郭德祥受伤后在当阳人民医院住院67天，花费医疗费38418.74元，其伤情经当阳市人民医院法医司法鉴定所鉴定为十级伤残，护理时间120日，花费鉴定费1900元。张建思驾驶的鄂Ｅ×××××号轻型货车在人保财险宜昌分公司投保了交强险和50000元不计免赔商业三者险，本次事故发生在保险期限内。一审法院另查明，郭德祥为农业户籍，发生交通事故前长期在外务工，工作性质为交通运输、仓储业。郭德祥就其前期损失向一审法院提起诉讼，一审法院作出（2017）鄂0582民初785号民事判决书，判令人保财险宜昌分公司在交强险赔偿限额内向郭德祥赔付108655.56元（医疗费用项下10000元、伤残赔偿项下97555.56元、财产损失项下1100元），在商业三者险责任限额范围内向郭德祥赔付21638.57元，张建思向郭德祥赔偿1330元，郭德祥向张建思返还垫付款28447元。2019年5月25日，郭德祥前往当阳市人民医院住院治疗26天，花去医疗费8598.03元。经诊断为：三级脑外伤，左侧额部创伤性硬膜下出血、右侧额颞部及左侧额部创伤性硬膜下积液……。出院医嘱为：继续行对症治疗，全休一月后复查头部CT，不适随诊。2019年7月24日，宜昌市仁和司法鉴定所出具鉴定意见书：郭德祥2019年5月因右侧额部硬膜下积液及左侧硬膜下积血住院治疗与2016年11月3日的头部外伤存在因果关系。郭德祥花去鉴定费1200元。一审法院认为，本案争议的焦点为，郭德祥经前期治疗并经鉴定评定伤残等级、护理时间后，能否再行主张因后续治疗所产生的各项经济损失。根据一审庭审查明的事实，郭德祥第一次治疗后并未对后期治疗费进行鉴定，其在本案中主张的医疗费8598.03元是第二次住院实际产生的费用，且其入院治疗与2016年的交通事故受伤存在因果关系，故一审法院对该项费用予以支持。郭德祥主张的住院期间伙食补助费780元（30元/天×26天），未超出合理范畴，一审法院予以支持。郭德祥主张的营养费无医嘱证明，一审法院不予支持。郭德祥主张的误工费是后期治疗产生误工期间导致收入减少的损失，并非第一次治疗时持续误工期间的损失，人保财险宜昌分公司前期已经赔付的残疾赔偿金系对郭德祥劳动能力减损的一种补偿，不能与因受伤治疗而实际无法工作产生的误工损失混同，故郭德祥依法可以主张后期治疗产生的误工费。根据郭德祥提交的出院记录及诊断证明，可以证实郭德祥的误工时间为56天，其误工标准可参照2019年湖北省农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算为5259.39元（34280元/天÷365天×56天），郭德祥主张的5258.96元未超出法律规定的标准，一审法院予以支持。郭德祥主张的护理费亦属后期治疗期间实际产生的费用，与第一次治疗所产生的护理费用并不重复，一审法院予以支持，因郭德祥未提交护理人员的收入状况证明，故一审法院参照2019年湖北省居民服务业在岗职工年平均工资标准计算为2770.56元（38897元/天÷365天×26天）。郭德祥主张的鉴定费1200元有票据证明，一审法院予以支持。郭德祥主张的交通费500元，未超出合理范畴，一审法院予以支持。综上，郭德祥的经济损失合计19107.55元[医疗费赔偿限额项下损失9378.03元（医疗费8598.03元、住院伙食补助费780元），伤残赔偿限额项下损失8529.52元（误工费5258.96元、护理费2770.56元、交通费500元），交强险范围外损失1200元]，因张建思驾驶的车辆在人保财险宜昌分公司投保有交强险及商业三者险，该公司在郭德祥第一次诉讼中已在交强险医疗费用赔偿限额内全额赔付完毕，而本案郭德祥伤残赔偿限额项下的经济损失加上第一次诉讼法院判令人保财险宜昌分公司在该项下赔偿损失的总额，未超出交强险伤残赔偿限额，故人保财险宜昌分公司应在交强险限额内赔付郭德祥经济损失8529.52元，超出交强险限额的10578.03元，由人保财险宜昌分公司在商业三者险限额内按事故责任比例向郭德祥赔付7404.62元（10578.03元×70%），其余损失由郭德祥自行承担，张建思的赔偿责任已由人保财险宜昌分公司代为承担。人保财险宜昌分公司辩称超出医保标准的医疗费用应核减并不承担鉴定费，但未提交充分证据证明，故一审法院对其辩称意见不予支持。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、人保财险宜昌分公司在交强险限额内赔付郭德祥经济损失8529.52元，在商业三者险限额内赔付郭德祥经济损失7404.62元。二、驳回郭德祥的其他诉讼请求。上述应履行事项于判决生效后十五日内履行[给付办法：由当事人汇至法院专户，帐户名：当阳市人民法院；帐号：17×××59；开户行：农行当阳市坝陵分理处;注明系某人支付（2019）鄂0582民初2033号民事判决书履行款]。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费150元，由张建思负担。二审中，当事人未提交新证据。二审审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，参照湖北省司法鉴定协会《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》的相关规定：“已评定伤残等级者，原则上不给予可能减轻伤残等级的后续治疗费用…”，根据文意解释，适用该规定的前提是后续治疗可能减轻伤残等级评定。而后续治疗是否会减轻伤残等级评定明显属于专业技术性问题，人民法院只能借助专业鉴定机构或者鉴定人的意见予以认定。本案在一审诉讼中，人保财险宜昌分公司已就“已评定伤残等级者，原则上不给予可能减轻伤残等级的后续治疗费评定”的问题向鉴定机构提出异议，鉴定机构书面答复：“原当阳市人民医院法医鉴定所所依照被鉴定人郭德祥有右颞叶脑挫伤等情况评定为十级伤残，与额部硬膜下积液积血无关。故后期针对被鉴定人郭德祥双侧额部硬膜下积液积血的治疗与协会规定的‘已评定伤残的，原则上不给予减轻伤残等级的后续治疗费用’条款无关。即后期针对硬膜下积液积血的治疗并未减轻原伤残等级。”上述意见清晰明确，并无不当之处，可以作为本案定案的依据。根据该意见，人保财险宜昌分公司的上诉请求没有事实依据和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈继雄审判员  张原鹏审判员  王明兵二〇二〇年六月二十八日法官助理陈媛媛书记员袁昌芹