河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终1137号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市隆兴中路111号。 负责人：王雪江，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李海明，河北磅礴律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：翟康，男，1982年10月19日出生，汉族，住顺平县。 委托诉讼代理人：李红超，河北心缘律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王永红，男，1967年4月11日出生，汉族，住顺平县。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司因与被上诉人翟康、王永红机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省顺平县人民法院（2019）冀0636民初824号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司上诉请求：1、撤销河北省顺平县人民法院（2019）冀0636民初824号民事判决书，依法改判或发回重审；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：原审判决适用法律错误、事实不清。1、翟康虽在本次交通事故受伤，但其住院病案及我公司提供的调查材料记载翟康在事故发生前智力低下，患有癫痫，属于智障人员。我公司认为其不具备劳动能力和扶养他人的能力，交通事故对翟康造成的伤害不构成伤残等级。我公司申请了本次交通事故对其造成损害的关联性鉴定，但一审法院却以我公司没有提供证据予以驳回，没有事实和法律依据。在被上诉人翟康没有劳动能力或伤残等级与交通事故无关的情形下，我公司对误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金不予赔偿。此外，残疾赔偿金和被扶养人生活费没有提供在城镇居住一年以上的居委会证明，按城镇计算没有法律依据。2、医药费部分，根据翟康病历和诊断证明书显示，交通事故前其就患有智障，其病情与交通事故无关，其用药应当予以扣除，同时扣除15%的非医保用药。此外，住院时间过长，医疗费用花费两万元多，但住院47天，明显存在挂床现象。 翟康辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。上诉人称答辩人不具有劳动能力和扶养他人的能力，以及不构成伤残等级是不能成立的。首先说伤残等级，发生交通事故后，答辩人立即被送往顺平县医院住院进行治疗，答辩人诊断为闭合性颅脑损伤和脑挫裂伤、枕骨骨折，是因发生交通事故受到外力撞击所形成上述症状，经复查头颅CT，显示左侧额叶软化灶，依据《人体损伤致残程度分级》构成十级伤残，对于答辩人曾经患有癫痫症状与本期鉴定的依据没有因果关系，况且癫痫症状并不能导致软化灶的形成，所以说，上诉人在一审中要求做因果关系鉴定毫无意义，而且其也没有其他证据证实鉴定结果依据的是癫痫症状，况且答辩人已经有四五年癫痫没有复发了。其次，答辩人具有劳动能力和经济收入，在日常生活中，答辩人一直跟随建筑班上班，虽然反应比一般人迟钝些，但在同事的带领下，可以从事相应的劳动，有劳动收入。对于这一事实，通过顺平县浦阳镇东五里岗村民委员会出具的扶养关系证明可以证实，证实答辩人不但有劳动能力和经济收入，还对其父亲尽扶养义务。依据2015年顺平统计年鉴，根据《国务院关于统计上划分城乡规定的批复》[国函2008（60）号]、国家统计局《关于统计上划分城乡的规定（试行）的通知》（国统字【2008】19号）之规定，顺平县浦阳镇东五里岗村民委员会属于县城，因此原审法院依据上述规定，按照城镇标准计算相关费用于法有据。事故发生后，答辩人被立即送往顺平县医院住院治疗，因病情严重，医院多次向患者家属交代，随时有变化加重的可能，让家属表示知情理解，而且通过用药费用清单显示，治疗的费用均是因本次交通事故造成的，上诉人称应扣除15%用药于法无据，因为答辩人用药治疗与本次交通事故受伤有因果关系，通过病历诊疗经过和体温检测表显示，答辩人不存在挂床行为。望二审法院在查清事实的基础上，依法驳回上诉，维持原判。 王永红经本院传票合法传唤，无正当理由未到庭，亦未提交书面答辩意见。 翟康向一审法院起诉请求：一、要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费、精神损失费等共计141329.21元，其中中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司在保险赔偿限额内予以赔偿；二、本案诉讼费用由被告负担。 一审法院认定事实：2018年12月16日17时50分，被告王永红驾驶冀Ｆ×××××号小型轿车。沿京赞线由北向南行驶至五里岗村村东处时，与行人原告翟康发生道路交通事故，造成原告受伤，车辆受损。原告受伤后在顺平县医院住院治疗。此事故经顺平县公安局交通管理大队认定：被告王永红负全部责任，原告翟康无责任。被告王永红驾驶的冀Ｆ×××××号小型轿车在被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司投有机动车交强险和第三者责任险、不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内。原告在住院期间，被告王永红垫付医疗费2000元。对于当事人双方没有争议的事实，一审法院予以确认。 原告主张的赔偿范围和数额为：一、医疗费：26539.98元，票据2张，自2018年12月16日至2019年2月11日在顺平县医院住院47天，附：诊断证明、病例、清单各一份；二、误工费：13048.17，计算方式：23461元／365天＊203天＝13048.17元，评残日期为2019年7月8日，自2018年12月16日至2019年7月7日共计203天，依据《最高院人损解释》第二十条第二款，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准：农林牧渔业23461元；三、护理费：5143.86元，计算方式：39947／365天＊47天＝5143.86元，河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准：居民服务、修理和其他服务业39947元；四、住院伙食补助费：4700元，计算方式：47天＊100元＝4700元，《河北省省级机关差旅费管理办法》第十六条：每天100元；五、残疾赔偿金：65994元，计算方式：32997元＊20年＊10%＝65994元，顺平司法医学鉴定中心评定十级伤残，河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准：2018年城镇居民人均年可支配收入32997元。依据2015年顺平统计年鉴，根据《国务院关于统计上划分城乡规定的批复》［国函2008（60）号］、国家统计局《关于统计上划分城乡的规定（试行）的通知》（国统字【2008】19号）文件精神，结合顺平县实际，对顺平城镇地域范围进行划分，其中“顺平县民委员会”属于县城；六、被扶养人生活费：17701.6元，翟肖州系翟康的父亲，1954年1月15日出生，计算方式：22127元＊16年＊10%／2人＝17701.6元，河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准：2018年城镇居民人均年消费性支出22127元，顺平县委会出具证明一份，证实翟肖州由儿子翟康、女儿翟姗姗扶养照顾；七、鉴定费：1201.6元，票据2张；八、交通费：2000元，由法院酌情认定；九、精神损失费：5000元。以上合计：141329.21元。 被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司质证：一、对于病例、诊断证明书、用药清单、医疗票据无异议，但是原告患有智障，应当扣除治疗智障的非交通事故用药，数额由正式票据为准，同时扣除10%的非医保用药。二、伙食费按每天50元，营养费按照30元，期间均为住院期间。三、护理费同意按照农村标准计算住院期间。四、扶养费不认可，因原告为智障无扶养能力与劳动能力。五、关于鉴定意见书，我司已经提交关联性鉴定申请，以重新鉴定的结果为准，如鉴定结果有伤残等级，因原告的身份证及户口本可以证明其为农村人员，应按照农村标准，其提供的书籍无证明效力。如证明是城镇，应出具有关部门的票据。六、精神损失费认可2000元。七、鉴定费属于间接证据，我司不予认可。 据原、被告举证、质证，一审法院认证如下：对于原告主张的医疗费，有医疗费票据、诊断证明、病例证实，住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费的计算标准和法律依据均符合法律规定，一审法院予以确认。交通费无票据证实，酌定为1500元。鉴定费1201.6元，是原告必要的、合理的支出，且有票据证实，一审法院予以确认。原告具体的赔偿范围和数额为：医疗费26540元，住院伙食补助费4700元，伤残赔偿金65994元，误工费13048元，护理费5144元，交通费1500元，精神抚慰金5000元，鉴定费1201元，被扶养人生活费17702元，共计140829元。 在审理期间，被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司申请本次事故对原告造成伤害的关联性进行鉴定，但未提供相关的证据。 一审法院认为，公民的人身权利受法律保护，任何单位和个人都不得侵犯。依照有关法律规定，机动车与行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。依据《机动车辆第三者责任保险条款》第四条的规定，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。被告王永红驾驶机动车与原告发生交通事故，致原告受伤，经顺平县公安局交通管理大队认定，被告王永红负事故的全部责任，原告无责任。被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司是被告王永红驾驶的机动车交强险和商业第三者责任险的保险人。中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司应在交强险责任限额内对原告的损失承担责任，对于原告的损失超出或不属于交强险赔偿的部分应由被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。 原告所主张的各项费用140829元，其中医疗费用责任限额项下的医疗费、住院伙食补助费合计31240元，由被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司在交强险限额内赔付10000元，余额21240元由被告联合财险公司在商业第三者责任险限额内全额赔付；死亡伤残责任限额项下的伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费合计109589元，由被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司在交强险限额内赔付。被告王永红垫付的医疗费用2000元，原告应予返还。被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司提出本次事故对原告造成伤害的关联性进行鉴定的申请，证据不足，一审法院不予支持。 综上所述，被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司应赔付原告各项经济损失共计140829元。原告应返还被告王永红垫付的医疗费用2000元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百七十六条、第一百七十九条第（八）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付原告翟康医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费、精神损失费等各项经济损失共计140829元；二、原告翟康于本判决生效之日起十日内一次性返还被告王永红垫付的医疗费用2000元；三、驳回原告翟康的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3126元，减半收取计1563元，由被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。 二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，关于被上诉人翟康是否构成伤残等级及因此产生的费用应否支持的问题，被上诉人翟康因本案交通事故受伤，经一审法院依法委托鉴定，构成十级伤残，故一审法院依法支持并计算相应的残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金，并无不当。关于残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准问题，一审法院根据被上诉人翟康提交的相应证据，按照城镇标准予以计算，亦无不妥。关于医疗费问题，被上诉人受伤后在顺平县医院住院治疗，并提交了医疗费票据、费用清单、住院病历等，一审法院据此认定医疗费数额有充分的依据，上诉人主张存在挂床及扣除非医保用药，并未提交证据证实其主张，本院不予支持。 综上所述，中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1563元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  康珍惠 审判员  杨玉龙 审判员  王明生 二〇二〇年六月一日 法官助理沈飞 书记员杨旭