江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏13民终797号上诉人（原审被告）：江苏香之派食品有限公司,住所地江苏省泗阳县东经济开发区文城东路285号。法定代表人：许一孝，该公司董事长。委托诉讼代理人：陈太林，该公司副总经理。被上诉人（原审原告）:杨礼胜,男，1970年12月8日出生，住江苏省淮安市淮阴区。委托诉讼代理人：夏善刚，江苏穿石律师事务所律师。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地江苏省宿迁市洪泽湖路151号金桥商务大厦第15层。法定代表人：刘扬，该公司总经理。上诉人江苏香之派食品有限公司（以下简称香之派公司）因与被上诉人杨礼胜、紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称紫金保险公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省泗阳县人民法院（2019）苏1323民初8480号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。香之派公司上诉请求：撤销一审判决第四项，依法改判香之派公司无需向紫金保险公司支付垫付款15069.3元。事实及理由：在杨礼胜出院后，杨礼胜夫妻到香之派公司要求办理工伤，公司副总陈太林告知其需要提供泗阳县交警大队出具的《道路交通事故认定书》以及入院、出院、诊疗等资料，杨礼胜告知因肇事车辆未找到，交警部门暂时无法出具证明。后陈太林再三告知杨礼胜如果无事故证明，无法帮助其申请工伤，且必须在事故发生一个月之内将上述材料交给公司，否则不利后果由其自己承担。约十天后，杨礼胜再次告知香之派公司交警部门仍无法出具事故认定书，只能提供《肇事逃逸证明书》。随后，该公司副总经理陈太林到泗阳县行政服务中心职工工伤申报办公室咨询，得到对方回复称没有事故认定书，无法办理工伤申请。事后，香之派公司告知杨礼胜该结果。因此，并非香之派公司原因导致不能及时为杨礼胜申请工伤，不利法律后果应当由杨礼胜自行承担。杨礼胜二审辩称，根据法律规定，香之派公司应当法定时间内为杨礼胜申报工伤，至于申报材料是否齐全、是否符合规定，应由工伤部门审核后确定，而不是由香之派公司直接告知杨礼胜，要求杨礼胜提供材料或承担不能提供材料的不利后果。综上，请求驳回上诉，维持原判。紫金保险公司未到庭应诉。杨礼胜向一审法院起诉请求：香之派公司支付医疗费15639.3元、一次性伤残补助金29364元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、护理费500元、停工留薪期工资9788元。一审法院认定的事实：2016年2月26日，杨礼胜与香之派公司签订《劳动合同书》，约定杨礼胜在香之派公司处从事普工工作，合同期限自2016年2月26日至2017年2月25日。2017年5月29日，杨礼胜与香之派公司又签订《劳动合同书》一份，约定杨礼胜在香之派公司处从事普工工作，合同期限自2017年5月29日至2019年5月28日。香之派公司为杨礼胜办理并缴纳了工伤保险。杨礼胜于2018年5月11日发生事故受伤，并于当日至2018年5月16日在泗阳仁慈医院住院治疗。出院医嘱：继续住院治疗等、骨折固定制动、根据病情必要时手术治疗。诊断证明书载明处理意见：休息三个月等。产生住院治疗费15639.3元，紫金保险公司垫付了其中的15069.30元。杨礼胜在发生事故前的2017年5月至2018年4月期间，月平均工资为3262.67元。2018年7月，杨礼胜以香之派公司未为其缴纳社保，违反了法律规定，损害了其合法权益，通知香之派公司从该通知书寄出之日其与香之派公司解除劳动关系，向香之派公司邮寄送达解除劳动关系通知书。一审法院于2018年8月30日立案受理杨礼胜诉香之派公司劳动争议纠纷一案，在该案中，杨礼胜提出如下诉讼请求：1.确认杨礼胜与香之派公司自2016年2月至2018年7月16日之间存在劳动关系；2.香之派公司支付经济补偿金8865元。一审法院于2018年9月29日作出了（2018）苏1323民初7088号民事判决，判决：确认杨礼胜与、香之派公司之间于2016年2月26日至2018年7月16日之间存在劳动关系。香之派公司支付杨礼胜济补偿金8156.68元。该判决现已经发生法律效力。2019年1月9日，杨礼胜向泗阳县人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2019年2月28日作出了泗人社工认字（2019）118号工伤认定书，认定杨礼胜为工伤。2019年11月11日，宿迁市劳动能力鉴定委员会出具了宿劳鉴工初（2019）第1406号鉴定结论通知书（因工），认定杨礼胜构成九级伤残。2019年11月26日，杨礼胜向泗阳县劳动人事争议仲裁委员会递交仲裁申请书，该委员会于2019年11月26日作出了泗劳人仲不字（2019）第70号不予受理通知书，以杨礼胜未提供与香之派公司存在劳动关系的初步证据，决定不予受理。杨礼胜对此不服，因而成讼。一审法院认为，《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。本案中，香之派公司为杨礼胜办理并缴纳了工伤保险，杨礼胜的伤害构成工伤，杨礼胜提出解除劳动合同，故香之派公司应支付一次性伤残就业补助金，根据江苏省的相关规定，一次性伤残就业补助金的数额为25000元。一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，应由工伤保险基金予以支付。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构出具的休假证明确定。本案中，杨礼胜的伤害构成工伤，故香之派公司作为用人单位应按月支付停工留薪期工资。泗阳仁慈医院诊断证明载明杨礼胜需休息三个月，故香之派公司应支付停工留薪期工资为9788元（3262.67元/月×3月）。护理费，根据本案的具体情况，酌情支持按照100元/天的标准进行计算，护理费应为500元（100元/天×5天）。《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案中，杨礼胜在2018年5月11日发生事故后，香之派公司应在2018年6月10日前为杨礼胜申请工伤认定，而香之派公司未能按规定申请，故杨礼胜住院期间产生的住院治疗费15639.3元应由香之派公司予以承担。因紫金保险公司已经垫付了其中的15069.30元，故对紫金保险公司要求将该费用予以返还，予以支持。香之派公司虽辩称，其为杨礼胜办理工伤申请，因杨礼胜不予认可，且香之派公司未能提供证据予以证实，不予采信。综上，依照《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十三条、第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条之规定，判决：一、江苏香之派食品有限公司于判决生效后十日内支付杨礼胜一次性伤残就业补助金25000元；二、江苏香之派食品有限公司于判决生效后十日内支付杨礼胜停工留薪期工资9788元；三、江苏香之派食品有限公司于判决生效后十日内支付杨礼胜护理费500元；四、江苏香之派食品有限公司于判决生效后十日内支付第三人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司垫付款15069.30元；五、江苏香之派食品有限公司于判决生效后十日内支付杨礼胜医疗费570元；四、驳回杨礼胜的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费，减半收取5元，由江苏香之派食品有限公司承担。二审中，各方当事人均未提交新证据。二审中，各方当事人对一审法院查明的事实均无异议，本院对此予以确认。本院认为，《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案中,杨礼胜受到工伤后,香之派公司未在规定时间内依法为杨礼胜申报工伤,又未报社会保险行政部门延长时限,导致杨礼胜的医疗费不能通过工伤保险途径报销。依据《工伤保险条例》的规定，杨礼胜因工伤而发生的医疗费,应由香之派公司负担。因紫金保险公司垫付了15069.3元，故一审法院判决香之派公司向紫金保险公司返还并无不当。虽然香之派公司主张其已经向工伤认定部门咨询并告知杨礼胜无交通事故认定书无法申报，杨礼胜予以否认而且咨询也并非法定工伤申报方式，故对香之派公司的主张，本院不予支持。综上所述，香之派公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人江苏香之派食品有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 程黎明审 判 员 庄业富审 判 员 朱 海二〇二〇年六月二十三日法官助理 段 娜书 记 员 郑露露