江苏省常州市天宁区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0402民初6150号原告：戴秀凤，女，1942年3月10日生，汉族，江苏省丹阳市人，住江苏省丹阳市。原告：姜琴华，女，1942年11月3日生，汉族，江苏省丹阳市人，住江苏省丹阳市。原告：姜国华，男，1967年9月24日生，汉族，江苏省丹阳市人，住江苏省丹阳市。原告：姜芳华，女，1969年11月18日生，汉族，江苏省丹阳市人，住江苏省丹阳市。上列四原告共同委托诉讼代理人：蔡志鑫，江苏君合力律师事务所律师。被告：常州市第一人民医院，住所地江苏省常州市天宁区局前街185号。法定代表人：华飞，院长。委托诉讼代理人：赵志方（系该医院员工），男，1967年7月26日生，汉族，江苏省常州市人，住江苏省常州市戚墅堰区。委托诉讼代理人：王亮，江苏尊法律师事务所律师。原告戴秀凤、姜琴华、姜国华、姜芳华与被告常州市第一人民医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月5日受理后，依法适用普通程序进行审理。原告姜国华、姜芳华及其委托诉讼代理人蔡志鑫及被告第一医院的委托诉讼代理人王亮到庭参加诉讼。原告向本院提出诉讼请求，请求判令二被告:1.赔偿原告医疗费6522.71元、死亡赔偿金262300元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费39870元、被扶养人生活费156645元、处理丧葬事宜人员误工费、交通费5000元、鉴定费10000元，共计530337.71元，要求第一医院按30%比例赔偿计159101.30元；2.承担本案诉讼费。事实和理由：2019年10月17日，患者姜冬青因“膀胱占位××变”至被告处诊疗，经相关检查后，于24日行“膀胱部分切除术”。10月27日14时许，患者因“喉咙有痰、呼吸不畅”，至16时40分许，未见医生到场抢救，也未能及时实施积极有效的抢救措施，致患者经抢救无效于18时4分死亡。四原告认为被告在对患者的诊疗过程中存在过错，其过错与患者的死亡后果之间存在因果关系，故四原告诉至法院，请求判如所请。被告第一医院辩称：对医疗费6522.71元予以认可；死亡赔偿金应按47200元/年*5年计算；精神损害抚慰金过高，请求法院予以调整；丧葬费按法律规定认定；根据法律规定，对被扶养人生活费不予认可，且戴秀凤应由其子女承担赡养义务，即使姜冬青承担赡养义务，也应和三个子女一同承担，承担其中的1/4；处理丧葬事宜人员误工费、交通费5000元过高，认可3000元；鉴定费按票据认定。对上述所有损失，被告以鉴定意见轻微因素按总额15%的比例进行赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据各方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月17日，患者姜冬青因“无痛性肉眼血尿1周”如被告第一医院处诊疗，超声检查：膀胱左侧壁占位，CT检查：膀胱左侧壁占位，考虑MT，入院诊断：膀胱占位××变。2019年10月21日，局麻下行膀胱镜检查，见：膀胱左侧壁菜花样肿物数枚，较大者5.0*3.0cm。2019年10月24日，全麻下行“膀胱部分切除术+左侧输尿管开口成形术+尿道扩张术+尿道会师术”，手术顺利，患者术后病情平稳。2019年10月27日16时40分，患者出现面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，予床边心电监护，面罩吸氧，血氧饱和度下降至30%，血压82/55mmHg，心率56bpm，经抢救无效患者于18时08分死亡。根据原告的申请，经本院委托，南京东南司法鉴定中心于2020年1月17日出具司法鉴定意见书，分析认为临床推断患者肺栓塞死亡可能性大，考虑肺栓塞一旦发生，起病急，病势凶，短时间内出现呼吸、循环衰竭，死亡率极高，其死亡主要与病情特点有关，第一医院的诊疗行为中存在观察不够仔细、重视不够的过错，不排除该过错行为与患者姜冬青的死亡之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为轻微。原告共支付鉴定费10000元。原告对上述鉴定意见不予认可。原告称2019年10月27日，家属发现患者姜冬青有痰阻塞的情况后立即联系医生，但医生延误了对患者的抢救，致患者死亡，原告认为被告对姜冬青的死亡应承担次要责任。原告还称为调取事发时医院的监控录像，说明医院存在延误抢救的事实，姜芳华曾向110报警，要求公安机关介入调取。经查，常州市公安局天宁分局局前街派出所出具的《接处警工作登记表》说明，2019年11月1日8时许，公安机关经姜芳华请求调取监控录像，“因没有直接对着病房的探头，未调取到姜芳华需要的监控内容”。被告称鉴定意见以不排除医疗过错行为与患者死亡存在一定因果关系，认定被告方对患者姜冬青的死亡负轻微责任，被告不予认可。但被告方愿以司法鉴定意见中轻微责任为参考，以15%的比例对四原告承担赔偿责任。另查明，原告戴秀凤系姜冬青的配偶，原告姜琴华、姜国华、姜芳华系姜冬青的子女。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本院依法委托南京东南司法鉴定中心对被告在诊治过程中是否存在过错及过错行为与姜冬青的死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定。该鉴定程序合法，出具的司法鉴定意见书，分析客观真实，被告虽对鉴定意见有异议，但其未提供充分证据加以反驳，故对该鉴定意见本院予以采纳。本院参考上述鉴定意见，酌情确定由第一医院对四原告的损失承担15%的赔偿责任。关于原告的各项损失，确定为：1、医疗费6522.71元，原告主张的医药费有相应票据为证，本院予以确认；2、死亡赔偿金（23836+5636）*1.78*5=262300元，其中，含戴秀凤的被扶养人生活费（26697*5/4=33371.25元）；3、精神损害抚慰金参考被告的过错程度、损害后果、当地平均生活水平等酌情确定为50000元；4、原告主张丧葬费39870元，本院予以确认；5、处理丧葬事宜人员误工费、交通费以3人、3天支持3000元；6、鉴定费10000元，有相关票据印证，本院予以确认，合计371692.71元，由第一医院赔偿15%，计55753.91元，其余由原告自理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、常州市第一人民医院于本判决发生法律效力之日起十五日内向戴秀凤、姜琴华、姜国华、姜芳华赔偿各项损失合计55753.91元。二、驳回戴秀凤、姜琴华、姜国华、姜芳华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费1196元，由戴秀凤、姜琴华、姜国华、姜芳华负担500元，常州市第一人民医院负担696元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审 判 长  陈廑瑜人民陪审员  吴幼国人民陪审员  李驰白二〇二〇年六月二十三日书 记 员  顾隽隽