青海省海西州西部矿区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）青2894民初128号 原告：刘秋娜，女，1988年12月5日出生，汉族，河北省肃宁县人，住青海省格尔木市。 委托诉讼代理人：李金通（系刘秋娜公公），男，1955年8月16日出生，汉族，青海油田退休职工，住甘肃省敦煌市。 被告：中国石油天然气股份有限公司青海油田分公司，住所地青海省海西州茫崖花土沟镇创业路，统一社会信用代码91632826710587504P（1-3） 负责人：张明禄，总经理。 委托诉讼代理人：罗苏，青海油田企管法规处公司律师。 被告：青海油田职工总医院，住所地甘肃省敦煌市七里镇，登记号622103527741110142。 主要负责人：张有建，院长。 委托诉讼代理人：杨春华，男，1976年1月26日出生，汉族，青海油田职工总医院医务科主任，住甘肃省敦煌市。 委托诉讼代理人：刘海珺，甘肃嘉煌律师事务所律师。 原告刘秋娜与被告中国石油天然气股份有限公司青海油田分公司（以下简称青海油田分公司）、青海油田职工总医院（以下简称油田医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月27日立案后，依法适用普通程序，于2020年5月29日公开开庭进行了审理。原告刘秋娜的委托诉讼代理人李金通，被告青海油田分公司的委托诉讼代理人罗苏、油田医院的委托诉讼代理人杨春华、刘海珺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘秋娜向本院提出诉讼请求：1、医疗费3028.89元，护理费12000元，住院伙食补助费750元，营养费16000元，交通费2521.20元，婴埋费300元，精神抚慰金186000元，增加的诉讼费880元，司法鉴定费4000元，诉状、鉴定申请书、鉴定陈述书代写费1200元，病历扫描复印费656.50元，精神病情检查费603元，合计227939.59元。事实与理由：刘秋娜因怀孕至37周前在格尔木市人民医院做了正常的产检，每次产检结果均显示孕妇和胎儿一切正常。刘秋娜自怀孕37周后前往油田医院进行产检，包括B超、血液、尿检，均显示胎儿和孕妇一切正常。刘秋娜2018年11月27日按照油田医院医生的要求住院待产。刘秋娜主因“停经40+6周，无产兆”入院后，内诊评估胎儿体重3600g，2018年11月30日23时10分刘秋娜经阴道分娩一女性死婴，体重4300g。足以说明医方在诊疗中存在严重医疗过错，未预判出胎儿为巨大儿，对医疗后果的发生具有诱因。油田医院实施缩宫素引产后，并未严格依照护理规范要求进行引产，未尽到应尽的审慎义务。依据催产素引产诊疗护理规范要求，催产素引产应低浓度、小剂量、循序渐进的持续静脉点滴，应有经过专业培训的产科人员，在旁进行连续监护并每15-30分钟观察宫缩及胎心一次；血压、脉搏每2-4小时测量一次并记录。而医方在29日9时许实施催产素引产后，并未对刘秋娜进行持续的在场监测，11月29日9时至18时之间，仅在11时许进行了连续两次各20分钟的胎心监测，且诊疗记录中并无相关病例记录。刘秋娜认为，医方的诊疗行为严重违反诊疗规范，未尽到应尽的审慎注意义务和诊疗义务，其行为存在严重的医疗过错。1、诊疗规范中将“宫体过度伸张（巨大婴儿，羊水过多，多胎妊娠）未破膜”明确列为催产素引产禁忌症。医方因判断出宫内胎儿为巨大儿或有巨大儿可能性，而错误的在存在禁忌症的情况下使用催产素引产，其行为从病理机理的角度上与造成胎儿死亡具有直接的因果关系。2、由于催产素引起宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性，影响了胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫内急性缺氧发生死亡。若医方在引产的过程中严密监控，可以完全避免损害后果的发生，因此刘秋娜认为，医方的过错行为与损害后果的发生具有直接的因果关系。3、司法鉴定意见书中显示：本案中医方存在法定过错，建议过错参与度为60%-70%。4、2020年1月15日西安市精神卫生中心医院（三级甲等医院）诊断刘秋娜患有“焦虑性抑郁症”。综上，依据相关法律规定，刘秋娜经过十月怀胎待产，因油田医院的重大过错，导致刘秋娜痛失爱女，造成刘秋娜及家人巨大的精神痛苦，受害者心理上受到了严重刺激，出现了严重的精神上的损害，产生了间歇性精神病、抑郁等严重精神障碍后果。为维护刘秋娜的合法权益，故起诉至法院，请求依法判决支持刘秋娜的诉讼请求。 青海油田分公司辩称：1、青海油田分公司非本案适格被告，与本案无关；2、不认可西北政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，认为专家作出的意见出入过大，不予认可，认为诉请各项费用要求其公司支付没有依据，不应当得到支持。 油田医院辩称：1、油田医院依据现有的超声检查限于技术条件，难以预见和判断胎儿为巨大儿。医方遵守诊疗规范的流程，密切观察产妇和胎儿的症状，严格履行了指南中的操作规程要求，不存在刘秋娜所称的误判对结果产生的诱因。2、胎儿毫无征兆胎死宫内，在分娩前死亡属于意外或特殊病案，与医院的诊疗护理行为之间没有直接因果关系，依法不承担赔偿责任。对鉴定中心出具的鉴定意见结果有异议。3、医院发现胎儿死亡后采取了正常合理的医疗措施，将损失降到最低。死胎是再次引产自然产道分娩出生，产妇恢复良好，医院采取的一切诊疗措施均是与患者本人及家属沟通过的行为。4、医院对刘秋娜的诊疗护理行为符合产科规范、规程，不存在过错，刘秋娜的部分诉讼请求缺乏依据，其主张的护理费、营养费的计算时间和计算标准均与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》不符，刘秋娜主张的精神抚慰金缺乏法律依据。 本案争议焦点为：1、青海油田分公司是否是本案适格责任主体？2、西北政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书是否予以确定？3、刘秋娜主张的各项赔偿费用227939.59元是否予以支持？ 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、刘秋娜提交医疗费发票18份，拟证实刘秋娜产生医疗费3028.89元。二被告对刘秋娜2018年12月4日、20日，2019年1月11日在敦煌市人民医院产生的5张票据共计771.49元认可，剩余的都不予认可。本院对二被告的质证意见予以采纳。 2、刘秋娜提交交通费票据24张，拟证实其产生交通费的数额2521.20元。二被告认可交通费为1519.70元，对2018年12月10日、24日及2020年1月14日的3张火车票共计1011.50元不予认可。本院对二被告的质证意见予以采纳。 3、刘秋娜提交的护理费收条1张，拟证实其出院后请护理人员每月费用3000元，期限为4个月，产生护理费12000元。二被告认为护理期限过长，具体护理期限需咨询医护人员。本院根据刘秋娜的实际情况，酌情确定其护理期限为2个月。 4、刘秋娜提交的病历扫描复印、冲印费及收据656.50元，代写诉状、鉴定陈述意见书及发票1200元，拟证实刘秋娜因收集证据、起诉、鉴定所产生的费用。二被告不予认可。本院认为上述费用不属于人身损害赔偿的项目，故对该份证据不予采纳。 5、刘秋娜提交西安市精神卫生中心诊断证明书、处方、发票等，拟证明刘秋娜因为胎儿死亡导致焦虑性抑郁症需要治疗，产生检查费603元。二被告认为本案发生的时间是2018年，刘秋娜的上述证据产生在2020年1月15日，时间跨度过大，不能证明刘秋娜的抑郁症与本案有直接关系。医院门诊是根据刘秋娜的自述所做判断，能引起焦虑症状的因素很多，虽然门诊开具药方，但刘秋娜并未取药治疗，故对该份证据不予认可。本院对二被告的质证意见予以采纳。 2019年5月6日，刘秋娜申请本院委托鉴定机构，对“青海油田职工总医院对刘秋娜的诊疗行为是否存在过错，该过错与刘秋娜的损害后果之间是否存在因果关系及医疗过错参与度”进行法医学司法鉴定。本院征询原、被告双方意见后，委托西北政法大学司法鉴定中心进行鉴定。2019年11月25日，西北政法大学司法鉴定中心出具西法大司鉴中心[2019]临鉴字第233号法医学鉴定意见书。刘秋娜对该份鉴定意见书予以认可。二被告对该鉴定书的内容有异议。油田医院于2020年4月13日提出书面异议。西北政法大学司法鉴定中心2020年5月8日向本院出具书面答复函。油田医院认为该鉴定意见书及答复函认定的事实与客观事实严重不符，鉴定结论缺乏科学性和公正性。故申请鉴定人韦琪出庭作证，并申请关玉红、马艳红作为有专门知识的人出庭，对鉴定意见或者案件的其他专门性事实问题提出意见。本院认为，关玉红、马艳红均是油田医院的职工，二人亦参与了刘秋娜住院期间的诊疗行为，其二人针对鉴定书内容发表的质询意见更多倾向于对医方诊疗合规的一种辩解，且二人陈述的意见并不足以推翻鉴定意见。本院对该鉴定意见予以采信。 经审理查明：2018年11月27日，刘秋娜以“停经40+6周，无产兆”就诊于油田医院，诊断为：妊娠状态（孕40+6周G4P1LOA）。入院后给予产科常规护理，次日给予缩宫素引产。11月30日8时常规检测胎心时，发现胎心消失，急查彩超，确诊胎死宫内，行缩宫素+水囊引产，于11月30日22时许分娩一女性死婴。12月4日刘秋娜出院。刘秋娜分别于2018年12月4日、20日，2019年1月11日在敦煌市人民医院检查身体产生医疗费771.49元。刘秋娜认为油田医院在对其诊疗过程中存在过错，于2019年5月6日申请本院委托鉴定机构对油田医院的诊疗行为进行司法鉴定。2019年11月25日，西北政法大学司法鉴定中心出具西法大司鉴中心[2019]临鉴字第233号法医学鉴定意见书认定：油田医院对刘秋娜的诊疗行为存在过错，该过错与刘秋娜的损害后果之间存在因果关系，建议过错参与度评定为60-70%。刘秋娜与油田医院各支付鉴定费4000元。2020年5月20日，油田医院申请鉴定人韦琪出庭作证，支付出庭费用5000元。 另查明，本案发生时，油田医院隶属于青海油田分公司，其财务收支由青海油田分公司支配。 本院认为，一、青海油田分公司是否是本案适格责任主体。本案发生时，油田医院隶属于青海油田分公司，其财务收支由青海油田分公司支配。故青海油田分公司作为本案的责任主体适格。二、西北政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书是否予以确定。西北政法大学司法鉴定中心系原、被告共同协商确定的鉴定机构，具有相应的鉴定资格，程序合法。二被告未能提供足以反驳的相反证据和理由来推翻鉴定意见，本院对该鉴定意见予以采信。三、刘秋娜主张的各项赔偿费用227939.59元是否予以支持。本案是医疗损害责任纠纷，医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为具有过错以及过错行为与损害后果之间存在因果关系为基本条件。油田医院对刘秋娜的诊疗行为是否存在过错及参与度已经西北政法大学司法鉴定中心作出鉴定结论，本院认定油田医院的过错比例为70%。根据当事人提交的证据，结合查明的事实，本院对刘秋娜的各项诉讼主张评判如下：1、医疗费，刘秋娜在入住油田医院之前所发生的产检费及2019年8月之后检查身体产生的费用，不是因为油田医院的侵权行为引发，本院确认刘秋娜在本案中产生的医疗费为771.49元；2、护理费，刘秋娜提交的护理费收据显示每月护理费3000元，二被告对每月的护理费数额未提出异议，但认为护理期限过长。本院酌情认定刘秋娜的护理期限为2个月，护理费计6000元；3、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。刘秋娜住院7天，每天按100元计算，计700元；4、营养费，因刘秋娜产后身体虚弱，确需补充营养，本院酌情支持3000元；5、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗发生的费用计算，应当与就医时间、地点、人物、次数相符合，刘秋娜未能就其提交的2018年12月10日、24日及2020年1月14日产生的3张火车票与本案有关作出合理说明，对该部分费用本院不予支持，本院按二被告认可的1519.70元予以确认；6、婴埋费300元，二被告对此无异议，本院予以确认；7、精神抚慰金，刘秋娜足月怀胎后待产却发生胎死腹中之事，确给其精神造成较大痛苦，根据本案实际情况，本院酌情确定精神抚慰金为30000元；8、司法鉴定费8000元，由二被告承担。对于刘秋娜主张的诉状、鉴定申请书、鉴定陈述书代写费1200元，病历扫描复印费656.50元，因缺乏法律依据，本院不予支持。对于刘秋娜主张的精神病情检查费603元，因不能证明刘秋娜的抑郁症与本案有直接关系，对该项诉求本院不予支持。上述1-6项共计12291.19元，按照70%责任比例，二被告应承担8603.83元。综上，二被告应赔偿刘秋娜各项损失共计38603.83元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国石油天然气股份有限公司青海油田分公司、青海油田职工总医院于本判决生效之日起十日内共同赔偿原告刘秋娜各项损失及精神抚慰金共计38603.83元； 二、驳回原告刘秋娜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1440元，由原告刘秋娜负担1196元，被告中国石油天然气股份有限公司青海油田分公司、青海油田职工总医院负担244元；鉴定费8000元、鉴定人出庭费用5000元，均由被告中国石油天然气股份有限公司青海油田分公司、青海油田职工总医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。 审判长  巩智伟 审判员  龚建华 审判员  陈广森 二〇二〇年六月十一日 书记员  张俊丽