河南省新密市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0183民初2347号原告：陈东晓，男，1971年4月18日出生，汉族，住河南省新密市。委托诉讼代理人：赵韶松，郑州市新密市青屏街法律服务所法律工作者。被告：李朋真，男，1985年10月14日出生，汉族，住河南省新密市。被告：珠峰财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所：北京市门头沟区双峪路35号院2号楼9层901、930、931、932、933、935室。统一社会信用代码：91110109MA009N8MXA。负责人：陶培，任公司总经理。委托诉讼代理人：陶静，河南豫北律师事务所律师。原告陈东晓与被告李朋真、郑州荣祥包装制品有限公司、珠峰财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称珠峰保险公司）保险纠纷一案，原告于2020年5月13日提起诉讼，本院受理后依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理,在审理过程中，原告申请撤回对被告郑州荣祥包装制品有限公司的起诉，本院予以准许。原告的委托诉讼代理人赵韶松、被告李朋真、被告珠峰保险公司的委托诉讼代理人陶静到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈东晓向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金共计50000元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告陈东晓系被告李朋真雇佣的司机，2019年7月20日下午6时左右，原告陈东晓驾驶被告李朋真所有挂靠登记在郑州荣祥包装制品有限公司名下的豫Ａ×××××-豫A537A挂号半挂列车，在登封市××镇嵩基建材厂内装完石子，原告在车上整理车篷时从车上摔下，导致原告右脚肿胀疼痛不能行走，随即被告李朋真驾车将原告送往新密市中医院救治，被诊断为：1.右跟骨粉碎性骨折、2.多处软组织损伤。2019年10月21日原告就医疗费等损失将被告珠峰保险公司诉至新密市人民法院，法院审理后作出（2019）豫0183民初8144号民事判决书，该生效判决判令被告珠峰保险公司赔偿原告医疗费、住院津贴共计42926.97元，该赔偿款已全部履行。后，原告经鉴定构成伤残，现就残疾赔偿费用与被告协商未果，原告为维护其合法权益，诉至法院。被告珠峰保险公司的主要答辩意见如下：1、本案被告珠峰保险公司对原告主张的损失不承担赔偿责任。根据保险单上载明的条款第六条约定：每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人（2座车随车人员限赔1人）。在保险期间内，被保险人驾驶、乘坐本合同指定机动车辆在该车辆行驶过程中发生的自然灾害或者意外伤害事故，及在为该车辆加油、加水、故障修理、换胎而临时停放过程中发生的交通事故，保险人承担保险责任。本案的事故非保险合同约定的事由，原告也非约定的被保险人，不应由被告珠峰保险公司承担赔偿责任。2、退一步讲，如若判令被告珠峰保险公司需承担赔偿责任，那么赔偿项目也仅限于意外身故伤残（限额为500000元），按照合同约定，发生意外伤害残疾的应当根据《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，符合赔偿标准的，按照伤残等级*保险金限额进行计算，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为50000元，本案中鉴定结论依据的标准为《人体损伤致残程度分级》，不符合保险约定，对于原告主张的伤残赔偿金不予认可，并要求就伤残等级重新鉴定。另外，原告主张的误工期、护理期、营养期不属于保险合同约定的赔付范围。3、本案的诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险责任，被告珠峰保险公司不予承担。被告李朋真的主要答辩意见如下：被告李朋真为原告垫付费用33799元，被告李朋真通过被告珠峰保险公司的业务员为豫Ａ×××××-豫A537A挂号半挂列车购买了指定车辆驾乘人员意外伤害保险，购买时业务员告知此保险是对产生的所有意外进行赔偿，因此被告李朋真才购买了此保险，且被告李朋真在报案时，客服人员并未告知这个情况不应该赔偿。本院根据原被告举证质证情况查明事实如下：2019年7月20日下午6时左右，原告陈东晓驾驶豫Ａ×××××-豫A537A挂号半挂列车在登封市××镇嵩基建材厂内装运石子，在货物装载完毕原告在挂车上盖车篷时从车上摔下，导致右脚肿胀疼痛不能行走，原告随即电话通知被告李朋真，被告李朋真驾车将原告送往新密市中医院救治，被诊断为：1、右跟骨粉碎性骨折；2、多处软组织损伤，原告陈东晓住院63天后出院。另查明，1、被告李朋真作为投保人在被告珠峰保险公司投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险，指定车辆号牌为豫Ａ×××××，车辆识别代码为LRDS6PEB9HH017263，保险项目为意外身故伤残、意外医疗、住院津贴，保险限额分别为每人每份500000元、60000元、200元/人/天，本次原告陈东晓遭受人身损害发生在上述保险的保险期间内。上述保险合同双方主要约定内容为：（1）、驾驶或者乘坐本合同指定机动车辆的驾驶人员与乘坐人员均可以作为本合同的被保险人。（2）、在保险期间内，被保险人在驾驶或者乘坐本合同确认的机动车辆过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）而临时停放过程中，因遭受意外伤害而致死亡或者残疾，保险人在意外伤害保险金额范围内，依约定给付保险金。（3）、意外医疗保险项目按被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，按100元免赔，100%比例赔付，若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，对剩余部分医疗费用按0免赔100%比例赔付，累计给付金额以约定的保险金额为限。（4）、意外伤害住院津贴每次事故免赔3天，单次保险事故最高赔偿60天，全年累计赔偿最高天数为180天。（5）、被保险人发生意外伤害残疾的，保险人根据《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号“行业标准”）所列的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。2、经原告申请，本院依法定程序委托郑州严实法医临床司法鉴定所对原告陈东晓伤残等级进行鉴定并对其出院后误工期、营养期、护理期、护理人数进行评定，2020年3月27日，该鉴定机构出具鉴定结论书，鉴定结论为原告陈东晓构成十级伤残，其出院后误工期为180天、护理期为30天（1人护理）、营养期为30天。本院认为，2019年10月21日原告陈东晓就医疗费等损失将被告珠峰保险公司诉至本院，本院经审理后作出（2019）豫0183民初8144号生效民事判决书，该判决对本次事故属于保险合同约定的保险事故等事实予以了认可。本案中，原被告争议的焦点问题是原告提交的鉴定结论书所依据的定残标准与保险合同约定依据的定残标准不一致的问题。本院经审查后认为，原告提交的保险单中特别约定第九条约定的定残依据为《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号“行业标准”），而其所提交的鉴定结论书中认定原告构成十级伤残的依据为《人体损伤致残程度分级》，确实不符合保险合同约定。但具体到本案中，鉴定机构基于原告陈东晓从高处坠落致右跟骨粉碎性骨折畸形愈合，参照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.17）之规定，认定原告构成十级伤残，与保险条款中指向的《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号“行业标准”）所列“一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失”构成十级伤残相比，大体相当。综上，本院对上述鉴定结论予以采信。据此，根据保险合同的约定，原告主张的残疾赔偿金应按照伤残等级（十级10%）*保险金限额（500000元）进行计算为50000元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司于判决生效后十日内赔付原告陈东晓保险金共计50000元；二、驳回原告陈东晓的其他诉讼请求。案件受理费减半收取为525元，由被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司负担。本判决为终审判决。审判员 李 建二〇二〇年六月十七日书记员 周红娜