江西省丰城市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0981民初5014号原告：潘昕，女，1983年10月1日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。法定代理人：潘兆华（系潘昕的监护人），男，1961年10月7日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。原告：雷萍珍，女，1969年11月1日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。原告：潘文金（系雷萍珍之女），女，1991年9月7日出生，汉族，教师，住所地：江西省丰城市。被告：周达录，男，1977年3月27日出生，汉族，住所地：江西省上饶市横峰县。被告：高安市宏杰汽运有限公司，住所地：江西省高安市汪家圩乡，统一社会信用代码91360983MA35QU1H6F。法定代表人：简杰钢。被告：李汉根，男，1958年11月10日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。被告：中国人民财产保险股份有限公司高安支公司，住所地：江西省高安市桥北路271号，统一社会信用代码：9136098386108295X2。负责人：李鸿基，系该公司经理。委托诉讼代理人：张建萍，江西筠泉律师事务所律师，执业证号13609199411331468。被告：中华联合财产保险股份有限公司江西分公司，住所地：江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌市新地中心办公酒店式公寓楼5301、5302、5303、5305、5306、5308室（第53层），统一社会信用代码：91360125MA35J20D2W。负责人：钟浩，系该公司总经理。委托诉讼代理人：吴赟，女，1993年12月19日出生，汉族，住所地：江西省南昌市新建区。系该公司员工。委托诉讼代理人：陈洁，女，1985年12月5日出生，汉族，住所地：江西省南昌市西湖区。系该公司员工。原告潘昕、雷萍珍、潘文金（以下简称三原告）与被告周达录、高安市宏杰汽运有限公司（以下简称宏杰公司）、李汉根、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司（以下简称人保高安公司）、中华联合财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称中华财险江西公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案，依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。2019年11月26日，被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司申请对原告潘昕的非医保用药与同类可替代的基本医疗保险药品的价格差额、后续治疗费、误工期、营养期、护理期进行鉴定，本院依法委托江西求实司法鉴定中心进行了鉴定。原告潘昕及其法定代理人潘兆华、原告雷萍珍、原告潘文金、被告高安市宏杰汽运有限公司法定代表人简杰钢、被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司委托诉讼代理人吴赟、陈洁到庭参加诉讼。被告周达录、李汉根、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司经本院依法传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘昕、雷萍珍、潘文金向本院提出诉讼请求：1、请求判令各被告赔偿三原告误工费、护理费和其他相关损失共计人民币195758元，人保高安公司、中华财保江西公司在保险责任限额内承担赔偿责任；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月5日10时1分，被告周达录驾驶一辆赣Ｃ×××××（赣Ｃ×××××）重型半挂牵引车从南昌市往丰城市方向行驶至袁渡-小港-丰城市口路段时，避让被告李汉根驾驶的赣Ｃ×××××小型轿车与原告潘文金驾驶的赣Ｃ×××××小型轿车相撞，造成原告潘昕、雷萍珍、潘文金受伤，车辆受损的道路交通事故。本次交通事故经交警部门认定，被告周达录负主要责任，被告李汉根负次要责任，原告无责。赣Ｃ×××××系宏杰公司所有，在人保高安公司处投保交强险和商业三者险。赣Ｃ×××××系被告李汉根所有，在中华财险江西公司处投保交强险和商业三者险。三原告受伤后，在丰城市人民医院住院治疗。2019年10月16日，丰城丰安司法鉴定中心评定雷萍珍后续治疗费18000元；评定潘昕构成十级伤残，后续治疗费13000元，误工期180日、护理期92日、营养期92日。三原告受伤后，被告仅支付了医疗费用，其他费用没有赔付，请求法院支持原告方的诉讼请求。被告周达录既未提交书面答辩，也未参加本案一审庭审。被告高安市宏杰汽运有限公司辩称：三原告的医疗费55429.68元与鉴定费2500元，除人保高安公司垫付了10000元医药费外，都是我垫付的。被告李汉根既未提交书面答辩，也未参加本案一审庭审。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司未参加本案一审庭审，庭后提交答辩状称：一、原告方诉求过高，部分诉讼请求缺乏事实和法律依据：1、原告方出具的工资表是伪造的，原告方计算误工费缺乏事实依据；2、交通费没有提供正式发票不予支持；3、潘昕的三期以重新鉴定结论为准；4、潘昕是二级智障，已经丧失劳动能力，根本无法工作，不存在误工的问题。二、根据保险条款约定，答辩人不是侵权人，不承担本案诉讼费、鉴定费和非医保用药的费用，这些费用由肇事司机承担。三、原告应当提供肇事司机的合法有效的驾驶证及车辆行驶证，否则根据保险条款约定，答辩人不予赔付。四、答辩人在交强险内支付10000元医疗费，应当在保险理赔款中予以扣减。被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司辩称：本案涉及有两个交强险，交强险我司应该承担50%，中华保险与人保财险均摊，商业险按责任划分我司承担30%，医疗费扣除15%的非医保用药，对三个原告实际住院天数有异议，要求三原告提供在医院长期医嘱单、临时医嘱单、检查报告等医疗报告及三原告实际住院天数。本案的诉讼费及鉴定费我司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告方提供的出院记录、入院记录、出院证明、疾病证明书、长期医嘱单、临时医嘱单，经质证，中华财保江西公司对证据的真实性、关联性没有异议，对合理性有异议，认为根据长期医嘱单、临时医嘱单，潘文金7月23日后无医嘱及医治情况，实际住院天数应当按7月5日至7月23日计算为19日，雷萍珍7月23日后无明显治疗情况，实际住院天数应当按7月5日至7月23日计算为19日，潘昕7月28日至8月14日期间，8月14日至9月21日，9月21日至10月5日均无就诊记录，应剔除其无就诊记录天数计算实际住院天数为28天。人保高安公司对长期医嘱单有异议，认为以重新鉴定为准。本院认为中华财保江西公司的异议部分成立，本院综合医院诊断、医嘱、司法鉴定意见等，依法确定原告潘昕的护理期、营养期均为92天，原告雷萍珍的实际住院天数为19天，原告潘文金的实际住院天数为19天。2、原告雷萍珍、潘昕提供的丰城丰安司法鉴定意见书，经质证，中华财保江西公司对雷萍珍的鉴定意见的关联性无异议，对真实性与合理性有异议；对潘昕构成十级伤残无异议，申请对潘昕的非医保用药与同类可替代的基本医疗保险药品的价格差额、后续治疗费、误工期、营养期、护理期进行鉴定。按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第四款规定，重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。因此本院对雷萍珍的鉴定意见予以采纳；对潘昕的伤残等级，按原鉴定意见予以采纳。3、原告方提供的工作证明、营业执照、工资表，用于证明原告潘文金因本次事故损失4300元工资；原告雷萍珍在丰城市金鼎酒家工作，月工资为3800元；原告潘昕在丰城市龙华汽贸装潢部上班，月工资为3600元。经质证，中华财保江西公司认为证据不完整，对雷萍珍的工资表及潘细华营业执照有异议。人保高安公司认为，每个人的工资表除了月份不一样之外，其余的笔迹、样板一模一样，是非常明显的造假。本院认为人保高安公司的异议成立，且原告方提供的工作证明、工资表没有出证人的签名，故对上述证据不予采纳。4、原告潘文金提供的汽车装潢发票、车辆购置税发票、购车证明，用于证明因本次交通事故造成原告潘文金损失车辆装修费8000元，购置税9900元。经质证，中华财保江西公司认为装潢的损失是间接损失，对购车证明有异议，只有车辆贷款公司的盖章。本院认为中华财保江西公司的异议成立，上述证据不能证明车损数额，与本案无关，故不予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2019年7月5日10时1分，被告周达录驾驶一辆赣Ｃ×××××（赣Ｃ×××××）重型半挂牵引车从南昌市往丰城市方向行驶，行驶至袁渡-小港-丰城市口路段时，避让被告李汉根驾驶的赣Ｃ×××××小型轿车与原告潘文金驾驶的赣Ｃ×××××小型轿车相撞，造成潘昕、雷萍珍、潘文金、周达录、胡智文、胡泽楷受伤，车辆受损的道路交通事故。经江西省丰城市公安局交通警察大队认定，被告周达录负本次事故主要责任，被告李汉根负本次事故次要责任，潘昕、雷萍珍、潘文金、胡智文、胡泽楷无责。赣Ｃ×××××系宏杰公司所有，在人保高安公司处投保交强险和商业三者险。赣Ｃ×××××系被告李汉根所有，在中华财险江西公司处投保交强险和商业三者险。原告潘昕为二级智力残疾，其监护人为潘兆华。原告潘昕、雷萍珍、潘文金受伤后，分别在丰城市人民医院住院治疗92天、29天、27天，剔除临出院前未用药治疗的挂床天数，原告雷萍珍、潘文金实际住院天数均为19天。2019年10月16日，丰城丰安司法鉴定中心评定雷萍珍后续治疗费（疤痕整复费）18000元；评定潘昕构成十级伤残。2020年3月20日，江西求实司法鉴定中心评定潘昕后续治疗费13000元，护理期92日，营养期92日，潘昕医疗费用中非医保用药与同类可替代基本医疗保险药品的价格差额为4282.93元。三原告受伤后，宏杰公司垫付潘昕医疗费44009.11元（其中含人保高安公司垫付的10000元）、鉴定费1900元，垫付雷萍珍医疗费7053.69元、鉴定费600元，垫付潘文金医疗费4366.88元。本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。本案三原告系本次交通事故受害人，依法具有本案原告主体资格，其提供的道路交通事故认定书已经质证和本院审查，合法有效，被告周达录负本次事故主要责任，被告李汉根负本次事故次要责任，两辆肇事车分别系宏杰公司、被告李汉根所有，分别向人保高安公司、中华财保江西公司投保了交强险和商业第三者责任保险（不计免赔），各被告应当按照法律的规定和保险合同的约定承担相应的民事责任。三原告的损失根据法律的规定和保险合同的约定，应当由人保高安公司、中华财保江西公司在交强险责任限额范围先行赔偿；不足部分由人保高安公司、中华财保江西公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的由宏杰公司、李汉根赔偿。宏杰公司、人保高安公司垫付的医疗费应予扣减。原告潘昕医疗费用中的非医保用药与同类可替代基本医疗保险药品的价格差额为4282.93元，保险公司拒绝给付，符合法律规定，此款由宏杰公司、李汉根按责任比例承担。原告雷萍珍的后续治疗费，中华财保江西公司虽提出异议，但未申请进行重新鉴定，本院予以支持。原告潘昕系二级智力残疾，其有劳动收入或者劳动能力的证据不足，对其主张误工费本院不予支持。原告潘文金系丰城市教师进修学校的教师，但其受伤及住院期间停发工资的证据不足，对其主张误工费本院不予支持。原告雷萍珍有劳动能力，但其治疗期间实际减少的收入的证据不足，其系城镇非农业户口，本院按2018年城镇私营单位餐饮业就业人员年平均工资35470元的标准计算其误工费。根据《中华人民共和国保险法》的规定，鉴定费系原告为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应当由保险公司承担。原告潘文金的车损，因诉讼期间仍在保险公司定损，且证据不足，本院不予处理。综上，本院依法核定原告潘昕因本次交通事故受到的损失为：1.医疗费44009.11元；2.护理费13192元（37426元/年÷12个月÷21.75天×92天）；3.住院伙食补助费4600元（50元/天×92天）；4.营养费2760元（30元/天×92天）；5.残疾赔偿金67638元（33819元/年×20年×10％）；6.精神抚慰金4000元；7.交通费920元（根据原告的住院天数、就诊医院距离远近等情况予以酌定）；8.鉴定费1900元；9.后续治疗费13000元。以上损失合计152019.11元。原告雷萍珍因本次交通事故受到的损失为：1.医疗费7053.69元；2.误工费2582.11元（35470元/年÷12个月÷21.75天×19天）；3.护理费2724.5元（37426元/年÷12个月÷21.75天×19天）；4.住院伙食补助费950元（50元/天×19天）；5.营养费570元（30元/天×19天）；6.交通费190元；7.后续治疗费18000元；8.鉴定费600元。以上损失合计32670.3元。原告潘文金因本次交通事故受到的损失为：1.医疗费4366.88元；2.护理费2724.5元（37426元/年÷12个月÷21.75天×19天）；3.住院伙食补助费950元（50元/天×19天）；4.营养费570元（30元/天×19天）；5.交通费190元。以上损失合计8801.38元。三原告的诉称和各被告的辩称意见与本院核定的项目和金额不一致的，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十一条第一款、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在交强险责任限额范围内，扣除已经垫付的10000元，还应赔偿原告潘昕人民币42875元，赔偿原告雷萍珍人民币2748.3元，赔偿原告潘文金人民币1457.25元，上述款项限于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告潘昕人民币49367.52元，赔偿原告雷萍珍人民币5619.69元，赔偿原告潘文金人民币2093.35元，上述款项限于本判决生效之日起十日内付清；三、被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告潘昕人民币34300.8元，赔偿原告雷萍珍人民币15001.65元，赔偿原告潘文金人民币3230.28元，上述款项限于本判决生效之日起十日内付清；四、被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告潘昕人民币14700.34元，赔偿原告雷萍珍人民币6429.28元，赔偿原告潘文金人民币1384.4元，上述款项限于本判决生效之日起十日内付清；五、被告高安市宏杰汽运有限公司承担原告潘昕医疗费用中的非医保用药与同类可替代基本医疗保险药品的价格差额人民币2998.05元，与其已经垫付的医疗费、鉴定费抵扣之后，原告潘昕、雷萍珍、潘文金应当分别向其退还32911.06元、7653.69元、4366.88元，上述款项限于收到保险公司的赔偿款的当天付清；六、被告李汉根承担原告潘昕医疗费用中的非医保用药与同类可替代基本医疗保险药品的价格差额人民币1284.88元，此款限于本判决生效之日起十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。七、驳回原告潘昕、雷萍珍、潘文金的其他诉讼请求。案件受理费4215元，原告潘昕、雷萍珍、潘文金负担330元，被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司负担2144元，被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司负担1713元，被告李汉根负担28元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务，权利人可在本判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。审 判 长  章友军人民陪审员  李剑清人民陪审员  熊 军二〇二〇年六月十日书 记 员  张 霞附：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十一条第一款多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任；损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、继续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。