浙江省天台县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙1023民初2206号 原告：阮丽三，女，1964年9月11日出生汉族，住浙江省天台县。 原告：徐萍，女，1989年11月24日出生汉族，住浙江省天台县。 二原告共同委托诉讼代理人：张艳玲，北京德恒（杭州）律师事务所律师。 被告：天台汇龙国宾体检中心有限公司（统一社会信用代码91331023307737314J），住所地浙江省天台县赤城街道东升后山村（原国清疗养院）。 法定代表人：陈晓铧。 委托诉讼代理人：陆德将，浙江仁联律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陆浩东，浙江仁联律师事务所律师。 原告阮丽三、徐萍与被告天台汇龙国宾体检中心有限公司（以下简称汇龙公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月23日立案受理。因原告申请，本院委托鉴定机构对汇龙公司在对患者徐荣旺的体检过程中是否存在医疗过失等进行了鉴定。本院依法适用普通程序分别于2019年6月18日、2020年6月22日对本案公开开庭进行了审理，原告阮丽三、徐萍及其共同委托诉讼代理人张艳玲，被告汇龙公司的委托诉讼代理人陆德将到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 阮丽三、徐萍向本院提出诉讼请求：1.判令汇龙公司支付医疗费自费部分83761.88元、交通费5000元、丧葬费15166.25元、死亡赔偿金555740元、精神损害抚慰金50000元，合计709668.13元；2.本案诉讼费、鉴定费由汇龙公司承担。事实和理由：阮丽三系死者徐荣旺之妻，徐萍系死者徐荣旺之女。2015年9月10日，徐荣旺在汇龙公司处进行体检，汇龙公司出具《汇龙国宾体检中心体检报告》（检查日期2015-09-10）一份，CT分类报告中记载：“两侧胸廓对称，两肺纹理稀疏，走向自然，两肺弥漫性肺泡扩张，部分融合小片状，轮廓清晰。气管居中，所见各支气管腔通畅，胸膜无增厚，胸腔内无积液。”检查结论记载为：“两侧慢性阻塞性肺部疾病考虑，请结合临床。”体检结论里记载为：“肺气肿见【339】方。”2016年12月13日，徐荣旺再次前往汇龙公司体检，汇龙公司出具的《汇龙国宾体检中心体检报告》（检查日期2016-12-13）一份，其中针对肺部的检查结论与2015年9月10日的检查结论一致，同时将2015年“肺气肿见【339】方”修改为“慢性阻塞性肺部疾病，建议呼吸科治疗随访”。2017年2月15日，徐荣旺身体不适前往汇龙公司就诊，汇龙公司工作人员查阅CT影像资料后发现其左肺下叶存在结节，但告知问题不大，3个月后复诊即可。2017年5月，徐荣旺前去医院复诊，被告知有癌变可能，此时，徐荣旺得知2017年2月15日，汇龙公司工作人员更改了当初CT分类报告内容，将内容裁剪，影像所见部分内容复制2015年与2016年提交报告内容，同时增加“左肺下叶见高密度阴影，大小约8.2㎜”，影像诊断增加“左肺下叶小结节，建议3-6月复查”的表述，提交结论中仍然记载“慢性阻塞性肺部疾病，建议呼吸科治疗随访”。经了解，汇龙公司CT诊断报告是由天台县中医院的医生出具，汇龙公司聘用非卫生技术人员且超出批准范围从事CT影像诊断工作。2018年7月17日，天台县卫生和计划生育局吊销了汇龙公司医疗机构执业许可证。因发现病情较晚，贻误最佳治疗时机，徐荣旺于2018年10月19日去世。汇龙公司的行为侵害了徐荣旺的健康权、生命权、知情权等合法权益，对其家人造成极大精神损害，希望法院判如所请。 汇龙公司辩称，第一，体检行为没有过错。体检是筛查，不能代替诊治，徐荣旺未积极就医产生的损害不能归咎于体检机构。体检结论是正确的，不存在漏诊。汇龙公司依托现有设备和专业人员作出了科学严谨的报告。2017年2月15日的CT影像资料已经提示了“慢阻肺”和结节，建议3-6个月复查，天台县人民医院2017年5月5日作出了“慢阻肺”的诊断，与汇龙公司体检结论相同，直至2018年7月24日，诊断结果依然是“慢阻肺”。体检报告具有时效性，医保信息显示，2017年10月16日徐荣旺才第一次出现“肺恶性肿瘤”的诊断，此时距离2016年12月的体检已经过去10个月，体检报告已经失去参考意义。第二，徐荣旺的死亡与汇龙公司体检行为没有因果关系。体检报告中的肺部结节是否发展为恶性肿瘤无法确定。徐荣旺的症状可能是“慢阻肺”发展到末期产生呼吸衰竭。汇龙公司在2015年的体检报告中就提示出现肺气肿，有“慢阻肺”的可能，建议结合临床。第三，阮丽三、徐萍诉称汇龙公司聘用非卫生技术人员，超过批准范围从事CT影像诊疗工作与本案无关。 经审理查明，逝者徐荣旺分别于2015年9月10日、2016年12月13日由单位安排到汇龙公司进行体检，汇龙公司分别出具了《汇龙国宾体检中心体检报告》。2015年的体检报告ＣＴ检查所见：两侧胸廓对称，两肺纹理稀疏，走向自然，两肺弥漫性肺泡扩张，部分融合小片状，轮廓清晰，气管居中，所见各支气管腔通畅，胸膜无增厚，胸腔内无积液。针对肺部该体检报告结论为肺气肿。2016年的体检报告ＣＴ检查所见：两侧胸廓对称，两肺纹理稀疏，走向自然，两肺弥漫性肺泡扩张，部分融合小片状，轮廓清晰，左肺下叶见高密度影，大小约8.2㎜，轮廓清晰，气管居中，所见各支气管腔通畅，胸膜无增厚，胸腔内无积液。针对肺部该体检报告结论为慢性阻塞性肺部疾病。徐荣旺于2017年5月5日前往天台县人民医院就诊，肺部ＣＴ检查后被告知肿瘤××变可能。2017年8月17日，徐荣旺前往上海市胸腔医院检查并治疗，出院诊断为肺恶性肿瘤。2018年10月19日，徐荣旺因呼吸、循环衰竭在天台县人民医院死亡。诉讼过程中，阮丽三、徐萍申请对汇龙公司在对徐荣旺的体检过程中是否存在医疗过失，该医疗过失与徐荣旺死亡之间的因果关系等进行司法鉴定，本院予以准许。2020年5月27日，鉴定机构出具了《医疗损害鉴定书》，鉴定机构认为汇龙公司在对徐荣旺的体检过程中，存在修改报告的不规范行为，体检结论中未提及肺部结节，未尽充分告知义务，存在一定过失，患者自身麻痹大意未引起足够重视且病情进展迅速，恶性程度高，自身疾病是导致其死亡的主要原因，汇龙公司在徐荣旺的体检过程中存在一定过失，该过失与患者肺癌延误诊治存在一定因果关系，医方承担轻微责任。 另查明，阮丽三系徐荣旺的妻子，徐萍系徐荣旺女儿。徐荣旺为治疗支付医疗费合计167523.75元（不含医保报销部分）。汇龙公司自2015年4月1日至2017年8月15日超出批准范围从事CT影像诊断工作，天台县卫生健康局予以了相应行政处罚。阮丽三、徐萍为鉴定支付鉴定费6500元。 上述事实，有医疗费票据、《汇龙国宾体检中心体检报告》、火化证明、企业信用信息公示报告、行政处罚决定书、病历材料以及《医疗损害鉴定书》等证据予以佐证，可以认定。 本院认为，患者在珍疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，汇龙公司在体检过程中存在书写病历不规范，体检报告未尽充分告知义务的行为，有鉴定机构出具的鉴定意见为据，应当认定其存在过错。综合考虑徐荣旺死亡的主要原因系其自身疾病，汇龙公司的过错与患者肺癌延误诊治存在一定因果关系，医方承担轻微责任，且患者体检期间，医方存在超出批准范围从事CT影像诊断工作的行为，本院确定由汇龙公司承担15﹪的赔偿责任。关于阮丽三、徐萍所主张的赔偿项目，其中医疗费的15﹪即25128.56元汇龙公司应当赔偿。考虑徐荣旺曾在浙江天台、上海医院接受治疗，交通费本院酌情确定3000元，汇龙公司应当赔偿15﹪即450元。根据庭审，丧葬费阮丽三、徐萍已领取，该部分主张本院不予支持。死亡赔偿金问题，按照阮丽三、徐萍所主张的赔偿方式，166722元（55574元×20年×15﹪）汇龙公司应予支付。徐荣旺死亡后，给其家属造成痛苦，精神抚慰金本院酌情确定5000元。综上，汇龙公司应赔偿阮丽三、徐萍医疗费、交通费、死亡赔偿金及精神抚慰金合计197300.56元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 被告天台汇龙国宾体检中心有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告阮丽三、徐萍医疗费、交通费、死亡赔偿金及精神抚慰金合计197300.56元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10900元，由原告阮丽三、徐萍负担7630元，由被告天台汇龙国宾体检中心有限公司负担3270元；鉴定费6500元，由原告阮丽三、徐萍负担4550元，由被告天台汇龙国宾体检中心有限公司负担1950元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人人数提出副本，上诉于台州市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。涉及给付货币的，可直接或通过本院交付权利人，若通过银行向本院汇款的，可向本案承办法官领取《当事人缴款通知书》，并按《当事人缴款通知书》指示内容进行汇款。 如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请本院强制执行。 审 判 长  王秀锋 人民陪审员  刘建华 人民陪审员  潘军园 二〇二〇年六月二十八日 代理书记员  杨添辉