辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽10民终1216号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司辽阳支公司，住所地辽阳县首山镇腾飞街。负责人：佟鹤，该公司总经理。委托诉讼代理人：王冰，辽宁德远律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵恩利，男，1964年1月25日出生，汉族，现住辽阳县。委托诉讼代理人：张羽，辽宁泽人律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司辽阳支公司（以下简称“人保辽阳支公司”）因与被上诉人赵恩利保险合同纠纷一案，不服辽阳县人民法院（2019）辽1021民初2621号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月28日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保辽阳支公司的委托诉讼代理人王冰，被上诉人赵恩利的委托诉讼代理人张羽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保辽阳支公司上诉请求：请求二审法院撤销辽阳县人民法院（2019)辽1021民初2621号民事判决，依法改判驳回被上诉人一审的诉讼请求，上诉人不予赔偿被上诉人531410.39元。事实与理由：一、被上诉人的损失不属于雇主责任险的赔偿范围。1、本保险为财产险中的责任险，雇主责任险的保险责任是投保人作为雇主对雇员应该承担的责任前提下对雇员所造成的损失进行赔偿。本案中，被上诉人是雇主并不是雇员，其不属于雇主责任险的保险责任。2、根据事故认定书认定，被上诉人无证驾驶无牌照三轮摩托车发生交通事故，负同等责任。根据雇主责任条款的约定，此情况属于雇主责任险免赔事由。二、如被上诉人的损失属于雇主责任险应该进行赔偿的情况，其损失是因为对方辽Ｃ×××××号车辆与其发生交通事故所造成的，双方各负同等责任，因此，上诉人的各项损失先应由对方车辆在交强险12.2万元内承担赔偿责任，超出部分由对方车辆三者险内按50%的比例承担赔偿责任。余下的损失由上诉人按保险合同约定的内容进行赔偿。本险为财产险中的责任险，被上诉人不存在兼得的情况。因此，此案被上诉人应先起诉辽Ｃ×××××号车辆，确定赔偿数额后，再由上诉人按保险合同进行赔偿。如法院认为上诉人可以先赔偿的情况之下，上诉人对于被上诉人多得的部分具有追偿权。被上诉人赵恩利辩称：一、在雇主责任险中，雇主只能是单位，不可能是个人。本案中，雇主为辽阳县刘二堡镇利菊再生物资回收站，赵恩利为该单位雇员。赵恩利在工作中受到伤害，在不是本人故意造成的情况下，均属于雇主责任险赔偿范围。原审法院对此认定正确。二、上诉人提供的证据不能证明其对免责条款履行了告知义务，不能证明哪位业务员以何种方式对投保人进行了告知，应认定免责条款不具有法律效力。三、本案与机动车交通事故责任纠纷一案先后审理，未对上诉人权利造成任何影响。赵恩利伤残等级为二级，其各项损失数额初步计算已经超过110万元，辽阳县刘二堡镇利菊再生物资回收站承担的部分已经超过531410.39元。综上，请求驳回上诉，维持原判。赵恩利向一审法院起诉请求：一、请求判令被告赔偿损失593,410.39元；二、诉讼费由被告承担。一审法院经审理查明：2018年12月23日15时10分许，原告赵恩利驾驶无牌照号三轮摩托车由南向北行驶至辽阳县刘二堡河南村一组路段左转弯时，与由东向西王玉行驾驶的辽Ｃ×××××号小型普通客车发生交通事故，致原告赵恩利受伤。原告赵恩利受伤后先送往辽阳县仁济医院抢救治疗，因伤情严重当天又转到辽阳市中心医院进行住院治疗120天，住院期间一级护理25天、二级护理95天。原告单位辽阳县刘二堡镇利菊再生物资回收站为原告在被告人保辽阳支公司为原告承保雇主责任险(医疗费责任限额60,000元，人身伤亡责任限额600,000元)。经山东永鼎司法鉴定所出具的《司法鉴定书》的鉴定意见为:原告赵恩利伤残等级为二级，原告支付鉴定费2000元。原告支付住院期间的医疗费51,410.39元。一审法院认为，原、被告签订的保险合同为合法有效合同，合同双方当事人应依约全面正确履行。原告单位为原告投保了雇主责任险，作为被保险人的原告在工作期间发生意外伤害，其事故发生在保险期限内，被告应依约承担保险责任。原告请求被告给付伤残赔偿金540,000元一节，因原告的伤残等级经司法鉴定为二级，被告提供了伤残对应赔付比例为死亡伤残保险金额的80%，即伤亡保险金额为600,000元的80%为最高赔偿限额保险条款，故被告应给付原告伤残赔偿金480,000元。关于原告请求被告给付医疗费51,410.19元一节，原告提供了住院费收据，其请求数额在理赔限额内，该项诉讼请求一审法院予以支持。关于原告请求被告给付鉴定费2000元一节，该项费用是为查清案件事实支出的必要费用，故该项诉讼请求一审法院予以支持。关于被告辩解的原告没有证据证明其造成的损失是属于雇主责任条款合同中约定的赔偿范围及本案原告是交通事故造成的伤害后果，对方肇事车辆应在交强险限额内承担赔偿责任的辩解，被告提供的证据不足以证明其辩解原告投保时知道在免责范围内，故该辩解一审法院不予采信。综上所述，为维护公民、法人的合法权益，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条、第六十四条规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳支公司于本判决发生法律效力后十日内给付原告赵恩利保险金53,1410.39元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9719元，由被告负担8736元，原告负担983元。本院经审理查明：辽阳县公安交通警察大队《道路交通事故认定书》认定：“当事人赵恩利无有效机动车驾驶证驾驶尚未登记的机动车、转弯时未让直行车辆先行，是该事故形成的同等原因、过错；当事人王玉行驾驶车辆通过路口时未减速慢行、忽视行车安全，是该事故形成的同等原因、过错。”2018年3月20日，辽阳县刘二堡镇利菊再生物资回收站在人保辽阳支公司投保雇主责任险。投保人数6人，分别为杨会才、王义发、于宝学、王恒文、赵金波、姚世军。案涉保险条款第五条载明：“下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（八）雇员无有效驾驶证驾驶机动车辆或无有效资格证书而使用各种专用机械、特种设备、特种车辆或类似设备装置，造成自身人身伤亡的。”投保单中投保人声明处载明：“保险人已向本人提供并详细介绍了中国人民财产保险雇主责任保险条款（2015版），并对其中的免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。上述所填写的内容均属实。”辽阳县刘二堡镇利菊再生物资回收站在投保单投保人声明处盖章。2018年7月31日，人保辽阳支公司作出批单，将上述6人中的姚世军变更为赵恩利。赵恩利系辽阳县刘二堡镇利菊再生物资回收站的经营者，性质为个体工商户。其他事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，关于人保辽阳支公司是否承担赔偿责任的问题。案涉保险条款第五条载明：“下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（八）雇员无有效驾驶证驾驶机动车辆或无有效资格证书而使用各种专用机械、特种设备、特种车辆或类似设备装置，造成自身人身伤亡的。”《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”根据上述法律、司法解释规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人履行提示义务后，免责条款即可产生效力。本案中，案涉保险条款将雇员无有效驾驶证驾驶机动车辆造成自身人身伤亡作为免责事由，免责条款已采用黑体字方式作出提示，足以引起投保人注意，且投保人已在投保单盖章确认，应认定人保辽阳支公司履行了提示义务，免责条款产生效力。人保辽阳支公司以赵恩利无证驾驶主张拒赔的理由成立。人保辽阳支公司的其他上诉理由成立与否不影响本案处理结果。综上，一审法院判决人保辽阳支公司承担保险赔偿责任不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销辽阳县人民法院（2019）辽1021民初2621号民事判决；二、驳回赵恩利的诉讼请求。一审案件受理费9719元，由赵恩利负担；二审案件受理费9719元，由赵恩利负担。本判决为终审判决。审判长  刘洪伟审判员  范丹丹审判员  张连杰二〇二〇年六月二十八日法官助理孙丽杰书记员高莹