辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)辽01民终4870号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司新民支公司。住所地:新民市辽河大街。负责人：范雷，该公司经理委托诉讼代理人：刘颖，辽宁同泽律师事务所律师委托诉讼代理人：佟金雨，辽宁同泽律师事务所律师被上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司。住所地:黑山镇解放南街45号。负责人：张玉廷，该公司总经理委托诉讼代理人：朱丽，北京大成（沈阳）律师事务所律师委托诉讼代理人：刘博，北京大成（沈阳）律师事务所律师被上诉人（原审原告）:金相雨，男，1981年4月1日出生，汉族，住辽宁省新民市。(缺席)委托诉讼代理人：刘国军，新民市忠诚法律服务所法律工作者被上诉人（原审被告）:汪洪蛟，男，1982年10月29日出生，汉族，住辽宁省黑山县。委托诉讼代理人：聂强，辽宁洪南律师事务所律师上诉人中国人民财产保险股份有限公司新民支公司（以下简称新民公司）因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司（以下简称黑山公司）、金相雨、汪洪蛟机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市辽中区人民法院（2019）辽0181民初146号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月26日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。新民公司上诉请求：1.依法改判一审判决；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。上诉理由：一审法院在座位险内未区分事故责任比例判令违反保险合同约定。应区分责任后在保险限额5万元内承担责任。黑山公司辩称，同意一审判决。金相雨和上诉人是保险合同关系，所以不应该按责任比例划分，精神抚慰金是在赔偿范围之内，精神抚慰金也不是按责任比较划分的。金相雨向一审法院起诉请求：2018年8月27日20时45分，在新民市沈校门前，汪洪蛟驾驶辽Ｇ×××××、辽Ｇ×××××车与金相雨驾驶的辽Ａ×××××轿车相撞，造成金相雨车内乘员一名死亡，四名包括金相雨在内的人员受伤的交通事故。此事故经新民市交警认定，汪洪蛟负事故的主要责任，金相雨负事故的次要责任。金相雨驾驶的车辆在新民公司投保了交强险、商业险及座位险。汪洪蛟驾驶的车辆在黑山公司投保了交强险及商业险。金相雨受伤后住院治疗，产生各种费用。需要说明一下，误工费因金相雨身体十余处受伤骨折，虽然没有开具连续的误工证明，但应依据客观事实及伤残鉴定报告出具的时间，按照高院人身损害司法解释的规定计算误工时间，精神损害赔偿金应按照金相雨的伤害程度、鉴定标准予以给付。由于金相雨、汪洪蛟就赔偿事宜协调未果，现金相雨向法院提出如下请求：1、请求法院判令汪洪蛟、新民公司、黑山公司赔偿金相雨医疗费40232.19元（包括新民市人民医院门诊3100元及住院费12645.19元，新民市同生医院门诊100元及住院费24387元）、护理费3813.5元（新民市人民医院2018年8月27日至8月30日为一级护理，8月31日至9月3日为二级护理，新民市同生医院2018年9月3日至9月11日为一级护理，9月12日至9月17日为二级护理）、伙食补助费2100元（100元/天×21天）、误工费17520元（48元/天×365天）、伤残赔偿金38105.6元（14656元/年×20年×13%）、精神抚慰金10000元、鉴定费1020元、交通费1000元、被抚养人生活费9678元（婚生女金晓萌2004年6月26日出生，11455×3×13%÷2，母亲于淑兰1954年12月2日出生，11455×15÷3×13%）、座位险5万元；2、由汪洪蛟、新民公司、黑山公司承担诉讼费用。一审法院认定事实：2018年8月27日20时45分，在丹霍线315ｋｍ新民市沈校门前，汪洪蛟驾驶辽Ｇ×××××、辽Ｇ×××××重型仓栅式挂车与金相雨驾驶的辽Ａ×××××轿车相撞，造成双方车辆损坏，金相雨及乘车人王艳欣、吴红、刘晓丹受伤，轿车乘车人陈东海受伤经抢救无效死亡的重大交通事故。此事故经沈阳市公安局交通警察支队新民大队出具道路交通事故认定书，认定汪洪蛟负事故的主要责任，金相雨负事故的次要责任，陈东海、王艳欣、吴红、刘晓丹无责任。另查，金相雨于2018年8月27日至2018年9月3日在新民市人民医院治疗，实际住院7天。住院期间一级护理3天，二级护理4天。金相雨于2018年9月3日至2018年9月17日在沈阳新民同生医院住院治疗，实际住院14天，住院期间为二级护理。共计支出医疗费40232.19元。沈阳新民同生医院出院医嘱：1、加强营养，注意休息，切口定期换药，术后2周切口拆线；2、3个月内患肢避免做剧烈运动及重体力劳动，在医生指导下行功能锻炼；3、定期门诊复查DR片(1个月、3个月、6个月)，1年后视骨折愈合情况取出内固定物；4、病情变化，随诊；2个月复诊、拔除固定下胫腓关节及骨折块克氏针;5、鉴于骨折粉碎严重，游离关节软骨碎片已摘除，造成局部关节面缺损，视以后恢复情况决定下一步治疗。另查，金相雨经我院委托进行伤残鉴定，2019年7月11日辽宁大学司法鉴定中心出具辽大司鉴【2019】法临鉴字第1032号司法鉴定意见书，鉴定意见金相雨双侧多发肋骨骨折评定为十级伤残；右踝关节损伤评定为十级伤残。支出鉴定费1020元。另查，金相雨，1981年4月1日出生。家庭住址新民市，系农业家庭户口。金相雨妻子袁影，二人婚后生育一女金晓萌（2004年6月26日出生）。金相雨父亲金国良（1955年4月1日出生）于2012年4月1日死亡。金相雨母亲于淑兰（1954年12月2日出生）。金国良与于淑兰共生育三名子女，长子金相雨，长女金丹丹，次女金媛媛。另查，汪洪蛟驾驶的肇事车辆挂靠在黑山县，该车在黑山公司处投保了交强险及商业险100万元，含不计免赔。交通事故发生在保险合同期限内。金相雨驾驶的肇事车辆在新民公司处投保了车上人员责任险，司机5万元，乘客1万元。本次交通事故造成多人伤亡，通过新民市人民法院起诉判决的裁决文书有：（2019）辽0181民初172号民事判决书、（2018）辽0181民初4774号民事判决书、（2018）辽0181民初4780号民事判决书。以上三个判决书中黑山公司对案涉当事人进行了赔付。黑山公司提供的查看计算书信息中，对此次交通事故的受害人共赔付了868842.31元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。其他公民、法人因过错侵害他人生命健康权的，应依法承担民事责任。金相雨在此次交通事故中负次要责任，其合理损失应首先由其投保的车上人员责任险的新民公司在保险限额内赔付，其次由黑山公司在交强险限额内进行赔付，超出部分按责任比例由黑山公司在商业险限额内进行赔付。金相雨主张的医疗费，按医院票据统计计算。金相雨主张的护理费用，按金相雨的住院天数及护理级别以居民服务业标准确认。金相雨主张的伙食补助费，按实际住院天数以一般公务人员出差伙食补助标准计算。金相雨主张的误工费，金相雨虽然没有连续诊断，其被评定为二个十级伤残，一审法院根据伤残情况酌情予以支持。金相雨主张的伤残赔偿金，一审法院按户口性质依鉴定机构确认的伤残等级予以支持。金相雨主张的被抚养人生活费，依被抚养人户口性质及金相雨伤残等级，一审法院予以支持。金相雨主张的精神抚慰金，依其伤残等级一审法院酌情确认。金相雨主张的交通费用，一审法院酌情予以支持。金相雨主张的鉴定费用，依鉴定票据予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定判决如下：一、金相雨的医疗费40232.19元，伙食补助费2100元（100元/天×21天），以上合计42332.19元，由中国人民财产保险股份有限公司新民支公司在车上人员责任险限额内赔付；二、金相雨护理费3465.6元（144.4元/天/人×18天+144.4元/天/人×3天×2人），由中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司在商业险限额内赔付2425.92元（3465.6元×70%）；三、金相雨的伤残赔偿金38105.6元（14656元/年×20年×13%），被抚养人生活费母亲淑兰7445元（11455元/年×15年×13%÷3），被抚养人生活费女儿金晓萌2233元（11455元/年×3年×13%÷2），以上合计47783.6元，由中国人民财产保险股份有限公司新民支公司在车上人员责任险限额内赔付7667.81元，由中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司在商业险限额内赔付28081.05元【（47783.6-7667.81）×70%】；四、金相雨的精神抚慰金10000元，由中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司在交强险限额内赔付8000元，在商业险限额内赔付1400元（2000元×70%）；五、金相雨的鉴定费1020元，由中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司在商业险限额内赔付714元（1020×70%）；六、金相雨的误工费10080元（48元/天×210天），由中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司在商业险限额内赔付7056元（10080×70%）；七、金相雨的交通费1000元，由中国人民财产保险股份有限公司黑山支公司在商业险限额内赔付700元（1000×70%）；上述款项于本判决书生效后五日内给付，如果当事人未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（按中国人民银行同期贷款利息计算）。案件受理费500元，由金相雨承担150元，汪洪蛟承担350元。二审中，上诉人提交商业险投保单、投保人声明及保险条款。根据条款第39条及42条的规定，保险人依据事故责任比例承担相应的赔偿责任，投保单及声明中有投保人张婷的签字，证明投保时，保险人已尽到了提示说明的义务。被上诉人汪洪蛟质证：对真实性没有异议，但对证明问题有异议，该保险条款是格式条款，对免责条款上诉人没有尽到明确的告知义务，投保人张婷并不知免责的具体内容。所以该免责条款对张婷不发生法律效力。被上诉人黑山支公司质证意见同上诉人。被上诉人未提交新证据。本院对一审法院审理查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人主张的依据保险合同中的免责条款，其应在区分责任比例后进行赔偿的问题。上诉人所述的免责条款属于保险格式合同中的条款，其应当尽到明确的解释说明否则不对投保人产生效力。本案中，虽然上诉人提供的合同及声明中有“张婷”的签名，但其无法证明已经对投保人进行了明确的解释说明义务，无法证明投保人已经明确知晓免责条款的内容并理解其含义，因此该免责条款并未对投保人生效，上诉人应在座位险限额内赔付相关费用，且不应区分责任比例。因此，一审法院认定并无不当。故，上诉人的该项主张本院不予支持综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司新民支公司的上诉请求不能成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司新民支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈兴田审判员  刘小丹审判员  任 江二〇二〇年六月二十八日法官助理韩雪书记员李冰焰本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。