湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂01民终846号上诉人（原审原告）：黄正国，男，1962年11月14日出生，汉族，住武汉市江汉区，被上诉人（原审被告）：武汉市第八医院，住所地武汉市江岸区中山大道1307号。法定代表人：王萍，该院院长。委托诉讼代理人：兰铭钰，男，该院医务科科员。委托诉讼代理人：万寿，湖北鑫卫律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：武汉市江岸区中西医结合医院(武汉市第八医院南院、原武汉市江岸区人民医院)，住所地武汉市江岸区友益街18号。法定代表人：张弛，该院院长。委托诉讼代理人：李天云，湖北瑞通天元律师事务所律师。上诉人黄正国因与被上诉人武汉市第八医院(以下简称市八医院)、武汉市江岸区中西医结合医院(以下简称市八医院南院)医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省武汉市江岸区人民法院（2019）鄂0102民初5170号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月13日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。黄正国上诉请求：1、请求依法撤销一审判决；并依法改判。2、本案一审、二审全部诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一、一审法院在审理过程中存在程序违法，认定事实不清，适用法律法规错误情况。一审法院审理过程中审理行为程序违法，然而一审法院做出一审判决，视同无效判决。二、一审法院原审中上诉人提出司法鉴定申请。因住院病历伪造，导致鉴定程序未予启动，二审中再次提出对市八医院南院的住院病历真伪进行鉴定申请，二审发回重审。在重审中，一审法院于2019年3月27日、4月2日、4月22日等多次询问是否提交鉴定申请，上诉人多次回复“因住院病历公章违法，视同住院病历伪造，要求二审法院对市八医院南院提交封存病历证据真实性、合法性、关联性加以认定”。根据民事诉讼法证据规则的举证责任，倒置的规定。被上诉人负有举证责任，证明被上诉人的医疗行为与上诉人的损害结果之间不存在因果关系，否则被上诉人就应该承担举证不能的不利后果。然而在本案中，被上诉人并没有证据能够证明被上诉人的医疗行为与上诉人的损害结果之间不存在因果关系，但是一审法院反而判决驳回上诉人的诉讼请求，没有判决被上诉人承担损害赔偿责任，很明显一审法院在作出一审判决时候适用法律错误。市八医院辩称，上诉人诉争的诊疗行为与我院无关联。上诉人未举证其损害结果与我院有关联。武汉市江岸区中西医结合医院有独立的主体资格，可以对外承担责任。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。市八医院南院辩称，我院的名称经批准变更为武汉市江岸区中西医结合医院(武汉市第八医院南院)，这是经合法机构认可的，不存在几个医院，不存在非法行医。关于病历资料，封存的病历资料已经向法院提交了，一审开庭时当着上诉人的面拆开的。上诉人只是认为封存的资料和其手中的资料不一致，但是上诉人也无依据说明他手上的资料就是真实的。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。黄正国向一审法院起诉请求：1、确认市八医院南院在整个手术治疗、护理过程中，存在医疗过错行为，判令市八医院南院赔偿经济损失60000元；2、判令市八医院南院承担本案的全部诉讼费和医疗事故鉴定费。一审庭审中，黄正国变更诉讼请求：1、依法确认市八医院与市八医院南院医疗执业主体关系违法；2、依法确认市八医院南院非法行医行为违法，并对患者造成人身伤害后果；3、依法对市八医院与市八医院南院医疗执业主体关系违法，与市八医院南院非法行医行为违法，并对患者造成人身伤害后果，根据国家相关法律法规一并审理；4、依《伤残鉴定》追加伤残后果赔偿金；5、本案伤残鉴定费、诉讼费由对方承担(待鉴定后确定)。一审法院查明，2015年8月28日，黄正国到市八医院门诊就诊，初步诊断为混合痔。2015年11月18日，黄正国到市八医院南院就诊，诊断为混合痔，诊疗意见为住院治疗。同年12月1日，黄正国入住该院。次日，在骶麻下行“混合痔痔上黏膜环切术”，同年12月29日出院。术后，黄正国仍感不适，又分别到市八医院、市八医院南院、同济医院、中心医院、商职医院、武汉博仕肛肠医院、协和医院等就诊复查。庭审中，黄正国提交住院证、出院记录，拟证明手术未在市八医院做，但盖的章子是市八医院的公章，市八医院与市八医院南院的主体、执业关系违法。市八医院对真实性无异议，对证明目的有异议，1、所盖的章子不是市八医院，章子上的N表示市八医院南院；2、黄正国也承认诉争住院过程在市八医院南院。市八医院南院对真实性无异议。黄正国提交事业单位法人证书、医疗机构校验记录、江岸区人民医院收费单。拟证明医疗资质不合法。市八医院对真实性无异议，校验结果合格，对证明目的不认可。市八医院南院对真实性无异议，校验结果合格，我院是合法医疗机构，有效期至2017年3月，对证明目的有异议。黄正国提交病历2本、照片2张、报告单4张，拟证明造成了伤害。市八医院对2本门诊病历、4张检验报告单的真实性没有异议，对2张照片的真实性、关联性有异议，不能证明是黄正国的，证明目的不予认可，伤残应该通过鉴定来明确。市八医院南院同意市八医院的质证意见，按照黄正国提供的病历记载，2016年2月24日，医嘱要求每周1-2次来院行指法扩肛达两横指(一定执行一个月)，但黄正国未遵医嘱。庭审中，市八医院南院提交了医生资格证和执业证，拟证明给黄正国治疗的4个医生都有资质。对此，黄正国有异议。市八医院无异议。另查明，市八医院的组织机构代码：44138731-9，医疗机构执业许可证登记号：44138731942010211A1001。市八医院南院的组织机构代码：44138733-5，医疗机构执业许可证登记号：44138733542010211A3001。二审中，黄正国认为市八医院、市八医院南院医疗行为存在过错，病历存在伪造，医生违反医疗常规。因医疗行为具有高度专业性、高科技性，而医疗行为的正确与否，以及与所受损害之间是否存在因果关系等，需具有专业资质的鉴定机构及技术人员进行评判。二审期间，黄正国提出申请对市八医院南院的住院病历真伪进行鉴定，二审认为，应予准许。重审中，法院于2019年3月27日、4月2日、4月22日等多次询问黄正国是否提交鉴定申请，黄正国超过举证期限，均未向法院提交任何鉴定申请。一审法院认为，原审中，黄正国提出司法鉴定申请，法院组织双方当事人对鉴定材料进行了质证、封存。嗣后，黄正国认为封存的住院病历存在伪造情形，导致鉴定程序未予启动。二审中，黄正国再次提出对市八医院南院的住院病历真伪进行鉴定的申请，二审认为医疗行为具有高度专业性、高科技性，而医疗行为的正确与否，以及与所受损害之间是否存在因果关系等，需具有专业资质的鉴定机构及技术人员进行评判。重审中，为保证人民法院正确认定案件事实，公正、及时审理民事案件，保障和便利当事人依法行使诉讼权利，经法院数次提醒，黄正国超过举证期限，始终未提交任何鉴定申请，应承担举证不能的法律后果。黄正国主张依《伤残鉴定》追加伤残后果赔偿金及伤残鉴定费(待鉴定后确定)的诉讼请求，法院不予支持。本案中，黄正国认为市八医院、市八医院南院在诊疗、护理过程中存在医疗过错行为，并给其造成了损害后果，黄正国应根据法律规定，提交受到损害的相关证据，但未予举证，其主张赔偿经济损失60000元的诉讼请求，于法无据，法院不予支持。庭审中，市八医院和市八医院南院为证明两家医院没有隶属关系，且医院及医生的执业合法，提交了医疗机构执业许可证、组织机构代码证、市八医院南院4个医生的资格证和执业证。黄正国主张确认市八医院与市八医院南院医疗执业主体关系违法、非法行医行为违法的诉讼请求，不属于民事案件审理范围，黄正国若有疑问可向相关职能部门反映。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：驳回黄正国的全部诉讼请求。一审案件受理费400元，邮寄费20元，合计420元，由黄正国负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院经审理查明，一审判决查明的事实属实。本院认为，一审庭审过程中，市八医院和市八医院南院为证明两家医院没有隶属关系，且医院及医生的执业合法，提交了医疗机构执业许可证、组织机构代码证、市八医院南院4个医生的资格证和执业证。黄正国主张确认市八医院与市八医院南院医疗执业主体关系违法、非法行医行为违法的诉讼请求，不属于民事案件审理范围，黄正国应向相关职能部门反映。原审中，黄正国提出司法鉴定申请，法院组织双方当事人对鉴定材料进行了质证、封存。嗣后，黄正国认为封存的住院病历存在伪造情形，导致鉴定程序未予启动。原二审中，黄正国再次提出对市八医院南院的住院病历真伪进行鉴定的申请，二审法院认为医疗行为具有高度专业性、高科技性，而医疗行为的正确与否，以及与所受损害之间是否存在因果关系等，需具有专业资质的鉴定机构及技术人员进行评判。对于黄正国提出对市八医院南院的住院病历真伪进行鉴定的申请，二审认为，应予准许，故将案件发回重审。重审中，一审法院于2019年3月27日、4月2日、4月22日等多次询问黄正国是否提交鉴定申请，黄正国超过举证期限，均未向法院提交任何鉴定申请。经一审法院数次提醒，黄正国超过举证期限，始终未提交任何鉴定申请，应承担举证不能的法律后果。本案中，黄正国认为市八医院、市八医院南院在诊疗、护理过程中存在医疗过错行为，并给其造成了损害后果，黄正国应根据法律规定，提交受到损害的相关证据，但黄正国未予举证。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，应由黄正国承担举证不能的法律后果。黄正国主张赔偿经济损失60000元的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。经审查，一审审理程序符合法律规定。故对黄正国的上诉理由，本院依法不予以采纳。综上所述，黄正国的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由黄正国负担。本判决为终审判决。审判长  魏兰审判员  叶钧审判员  李行二〇二〇年六月二十二日书记员  张璇