浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0327民初3228号原告：沈宝财，男，1957年8月9日出生，汉族，住浙江省龙港市。委托诉讼代理人：金安东，浙江中欣律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司，统一社会信用代码91330327704371512Q，住所地浙江省龙港市龙港大道99-115号。代表人：苏守铭，总经理。委托诉讼代理人：郭永周，男，1975年11月17日出生，为该公司员工。原告沈宝财与被告中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司（以下简称“人民保险公司”）、第三人杨维秋财产保险合同纠纷一案，本院于2019年4月1日受理后，依法适用简易程序于2019年5月14日公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人金安东，被告人民保险公司的委托诉讼代理人郭永周到庭参加诉讼，第三人杨维秋经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。庭审后依被告申请，本院委托浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所对第三人杨维秋医疗费关联性、合理性及误工期、护理期进行鉴定。该所于2020年6月5日作出鉴定意见。本院于2020年6月22日再次公开开庭审理了本案。原告沈宝财及其委托诉讼代理人金安东，被告人民保险公司的委托诉讼代理人郭永周到庭参加诉讼，庭审中，原告申请撤回对第三人杨维秋的起诉，本院依法口头裁定予以准许。本案现已审理终结。原告沈宝财向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付理赔款132000元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2011年10月15日11时许，原告驾驶浙Ｃ×××××轿车，途经现龙港市时，未注意安全，车辆与第三人杨维秋驾驶的浙Ｃ×××××普通二轮摩托车相撞，造成第三人杨维秋受伤及车辆损坏的道路交通事故。杨维秋随即被送往苍南县龙城中医院住院治疗，后转往上海市第二人民医院、中国人民解放军第118医院治疗，期间，原告帮杨维秋垫付医疗费，而杨维秋一直在陆续治疗中，双方也持续进行调解，最终因调解不成于2018年12月24日，苍南县公安局交通警察大队作出交通事故损害赔偿调解终结书，2019年1月22日，原告与杨维秋达成民事调解，原告赔偿杨维秋132000元。2012年10月20日，苍南县交警大队作出事故认定书，认定原告负事故全部责任，杨维秋无责任。另原告的肇事车辆承保公司为被告人民保险公司，承保的险种为交通强制险及商业三者险，承保时间2010年10月21日至2011年10月20日止。因原、被告存在保险合同关系，原告不应赔付第三人相关赔偿费用，理应由被告保险公司理赔。原告沈宝财在本院指定的举证期限内提交了下列证据：1.身份证、企业登记信息查询单，用以证明原、被告及第三人杨维秋的主体资格；2.人民保险公司机动车保险单、机动车交通事故责任强制保险单，用以证明涉案车辆在被告处投保保险的事实；3.行驶证、驾驶证，用以证原告拥有准驾车型为Ｃ1型的驾驶证及浙Ｃ×××××车辆所有人为原告的事实；4.道路交通事故认定书，用以证明事故发生的经过、责任分担及杨维秋在此次事故中受伤等事实；5.苍南县公安局交通警察大队出具的交通事故损害赔偿调解终结书，用以证明原告与杨维秋未在公安局达成民事调解的事实；6.收条、收据、农业银行转账凭证，用以证明原告与杨维秋于2019年1月22日达成民事调解，原告赔偿杨维秋132000元的事实；7.住院预缴收据、苍南县龙城中医院住院病历、解放军第一一八医院住院病历、手术记录单、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、上海市第二人民医院门急诊病历、出院小结、病情证明单、医疗费发票、住院费用清单，用以证明杨维秋医疗经过及支出医疗费等事实；8.交通费、住宿费发票，用以证明杨维秋因治疗支出交通、住宿费用的事实。被告人民保险公司辩称，1.诉讼时效已过。本次事故发生在2011年，而原告在2019年4月15日才提起诉讼，已过时效，应驳回起诉。2.杨维秋在事故中受伤是腿部挫伤，一般治疗费用只在1万元左右，杨维秋本身患有糖尿病，其特殊病因导致在治疗过程中感染，不停的住院、治疗。另外，在2012年上海市第二人民医院出院记录中记载杨维秋已经治愈，故对之后的治疗费用有异议，被告已经申请了相关的医学鉴定。3.原告相关的赔偿标准应按照事故发生时即2011年的标准进行计算，而不是按照2019年的标准。本院依据被告人民保险公司的申请，委托浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所对杨维秋医疗费的关联性、合理性及误工期限、护理期限进行鉴定。该所于2020年6月5日作出温律司鉴所[2020]临鉴字第731号法医临床鉴定意见书。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告对证据2的真实性无异议，但认为原告承保的商业三者险未投保不计免赔险，故应在商业三者险部分扣减20%，原、被告对该证据真实性无异议，故本院对其真实性予以确认；被告对证据4的真实性无异议，但认为该事故造成严重人伤，不应适用简易程序，本院认为，该事故认定书系交警部门依职权作出，事故涉及的人员即原告、杨维秋均在该认定书上签字予以确认，故对其证明力予以确认；被告对证据5的真实性无异议，但认为杨维秋在2012年已治愈，交警部门应在两年内进行调解，故诉讼时效已过，本院认为，该证据可以证明原告与杨维秋有进行民事赔偿协商的事实；被告对证据6的真实性无异议，认为是否已经实际支付由法院核实，本院经核实，对其真实性予以确认；被告对证据7杨维秋治疗过程真实性无异议，认为医疗是否与本次事故有关及费用的合理性已经申请了司法鉴定，以鉴定为准，另外，2012年上海市第二医院出院记录中记载杨维秋已经治愈，2018年在温州中心医院治疗是右下肢静脉曲张，与事故无关，苍南长安交通服务中心的施救费与本案无关，2012年1月至2月上海住院发票15800元因无医疗费用明细清单，看不出是否与本案有关，其他的门诊发票应有病历印证，否则不予认可，本院认为，证据7系杨维秋的治疗病历等材料，对其真实性予以确认，费用是否与本次事故外伤治疗有关，将在下文说理部分予以分析；被告对证据8中2012年2月23日杨维秋上海住宿费182元发票予以认可，其他住宿费发票不予认可，认为与本案无关，另交通费发票均为制式发票、连号，无法确认与本案的关联性，本院对杨维秋合理的交通费发票予以确认。对鉴定意见书，原告认为鉴定书中认为上海市2012年的住院费用因无住院费用清单而无法评定，原告不认可，原告已经去该医院申请调取，但因该住院费用清单院方只保留5年，故无法提供，2015年11月28日、12月10日和2018年7月25日门诊票据，鉴定机构认为未提供门诊病历而不予认定，原告不认可，该门诊病历因时间久远，杨维秋已经遗失，原告也无法提供，另外床位费、伙食费是杨维秋因交通事故受伤住院支出的必然费用，应予以认定。被告对鉴定意见书无异议。本院认为，该鉴定意见书由本院在诉讼过程中委托鉴定机构作出，鉴定程序合法，鉴定机构及人员均具有相应资质，鉴定结论明确，对其证明力予以确认。本院经审理，认定事实如下：2011年10月15日11时许，原告沈宝财驾驶其所有的浙Ｃ×××××轿车，途经现龙港市时，未注意安全，车辆与杨维秋驾驶的浙Ｃ×××××普通二轮摩托车相撞，造成杨维秋受伤及车辆损坏的交通事故。2012年10月20日，经苍南县公安局交警大队认定，原告沈宝财负事故全部责任，杨维秋无责任。事故发生后，杨维秋先在苍南县龙城中医院住院治疗89天，经诊断为左小腿软组织挫伤、左足软组织挫伤、左小腿骨筋膜综合征、左小腿骨筋膜综合征后遗症。2012年1月10日，杨维秋在上海市第二人民医院住院治疗49天，查体：左小腿外形肿胀、局部压痛、叩痛、左小腿胫前可见1×1平方厘米破溃处，创面内渗出，可见部分肌肉组织坏死等，诊断为左小腿外伤感染、窦道形成、糖尿病，于2012年2月28日出院，出院时病历记录杨维秋伤口愈合可、创口已闭、无红肿渗出、患肢末梢血供可、治疗无殊，准予出院，出院医嘱骨科门诊复诊、随访左足跟肿块彩超。2012年4月28日，杨维秋在解放军第一一八医院住院治疗53天，期间行左小腿软组织感染脓肿切开引流术，于2012年6月21日出院，诊断为左小腿软组织感染、糖尿病、高血压病。之后，杨维秋不时进行门诊治疗。2018年8月6日，杨维秋在温州市中心医院住院治疗23天，诊断为右下肢大隐静脉曲张伴溃疡、高血压病、高脂血症。2018年12月24日，苍南县公安局交通警察大队出具交通事故损害赔偿调解终结书，因沈宝财、杨维秋在2011年10月15日发生的交通事故中，双方对损害赔偿数额分歧较大，未能达成协议，决定对该案的调解予以终结。2019年1月22日，原告沈宝财与杨维秋达成调解协议，沈宝财赔偿杨维秋132000元，事故赔偿一次性解决完毕。现该赔偿款已支付完毕。在诉讼过程中，依被告申请，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所对杨维秋医疗费的关联性、合理性及误工期限、护理期限进行鉴定。该所于2020年6月5日作出温律司鉴所［2020］临鉴字第731号法医临床鉴定意见书。认定杨维秋因2011年10月15日道路交通事故致左小腿软组织挫伤、左足软组织挫裂伤、左小腿骨筋膜综合征等。其左小腿筋膜综合征后遗症、左小腿软组织感染、窦道形成的损伤及后遗症与本次外伤存在直接因果关系；其肝功能异常、右下肢大隐曲张伴溃疡、糖尿病、高血压病、高血脂为自身疾病，与本次外伤无关。杨维秋医疗费总计71988.4元，其中上海市第二人民医院2012年1月10日至2012年2月28日医疗费因无住院费用明细清单，无法评定；温州市中心医院2018年8月6日至2018年8月29日住院是为了治疗右下肢大隐静脉曲张病，与交通事故外伤所致病症治疗无关；2015年11月28日、12月2日及2018年7月25日门诊收费票据无相应门诊诊疗记录，不予评定。其他医疗费中的床位费、伙食费、交通服务费不属于医疗费的评定范围，不予评定；检查项目中甲胎蛋白（定性）及药物厄贝沙坦氢氯噻嗪片、格列齐特片、硝苯地平缓释片胰岛素针、盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达）等与本次外伤所致疾病诊疗无关；其他为合理医疗费用，另评定杨维秋损伤后的误工期限、护理期限均为住院时间（即191日）。另查明，1、原告沈宝财为其所有的浙Ｃ×××××轿车在被告人民保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险300000元，保险期限均为2010年10月21日至2011年10月20日止。2、2018年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资为66432元，全省居民服务、修理和其他服务业（私营）年平均工资为43759元，和餐饮业（私营）年平均工资为43738元。3、本院向杨维秋调查取证时，其陈述近年来从事食品零售行业。本院认为，原、被告自愿签定的保险合同，系双方意思表示真实，且内容不违反法律法规禁止性规定，应为合法有效。关于被告主张原告起诉已超过诉讼时效的问题，本院认为原告与第三人杨维秋于2019年1月22日达成民事赔偿的调解，于2019年4月1日向本院提起诉讼，未超过诉讼时效。关于原告支付给杨维秋赔偿款132000元是否合理的问题。本院认为，首先，根据鉴定意见，杨维秋在苍南县龙城中医院住院费用27172.58元，其中1583.54元药物及检查项目被认定为无事故外伤治疗无关，予以剔除；解放军第一一八医院住院费用25722.74元，其中1081.86元药物、810元伙食费与外伤治疗无关，予以剔除，以上两次合理医疗费用共计49419.92元。另外，原告2012年1月10日至2月28日在上海市第二人民医院住院治疗费用15608.17元，因无住院费用明细清单，鉴定机构认为无法评定，而未作出合理性评定。门诊费用2944.99元，其中88.4元与外伤治疗无关予以剔除，719.6元因无门诊记录不予评定，剩余2136.99元为合理医疗费用。综上，鉴定机构评定合理医疗费用为51556.91元（49419.92元+2136.99元），16327.77元（15608.17元+719.6元）无费用明细和病历佐证不作评定。其次，杨维秋因本案事故造成的误工期限、护理期限认定为191天，按照原告与杨维秋在2019年调解时的标准，误工费为22887.56元（43738元÷365天×191天）。因评定的护理期限为住院期间的191天，故护理费为34763.05元（66432元÷365天×191天）。以上医疗费、误工费、护理费总额为125535.29元（包含因无住院费用清单和门诊病历的医疗费16327.77）。仅以上三项的赔偿金额已和原告赔偿的调解款132000元差距不大（还未包括其他应赔付项目费用，如营养费、交通费等），故本院认为原告与杨维秋约定的赔偿款并未畸高，对此赔偿金额132000元本院予以确认。被告人民保险公司辩称原告赔偿金额过高的意见，本院不予采信。综上，根据原、被告之间的保险合同，被告应支付原告的赔偿款132000元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司应于本判决生效后十日内赔付沈宝财款项132000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2940元，减半收取1470元，由中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审判员  徐小宝二〇二〇年六月二十二日书记员  吴萌萌相关法律条文链接：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。