四川省越西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川3434民初543号 原告：罗秀芳，女，1987年5月22日出生，汉族，住越西县。 委托诉讼代理人：张涛（原告的丈夫），男，汉族，1984年1月8日出生，住越西县。 被告：李木加，男，1974年11月14日出生，彝族，住越西县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司越西支公司，住所地：越西县越城镇建材路丰南小区5幢1单元7-10号。 负责人：米说则，系该公司经理。 委托诉讼代理人：李鋆，四川明炬（凉山）律师事务所律师。 原告罗秀芳诉被告李木加、中国人民财产保险股份有限公司越西支公司（以下简称人民财保越西支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗秀芳及其委托诉讼代理人张涛，被告李木加，被告人民财保越西支公司委托诉讼代理人李鋆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗秀芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项费用共计149522元；2、判令被告保险公司在保险范围内承担连带赔偿责任（其中精神抚慰金在交强险范围内优先支付）；3、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年5月27日，被告李木加驾驶川Ｗ×××××号小型普通客车从越西县文化广场到县医院，行至文化路圆通快递门口时由于驾驶不当，撞到对面行驶而来的两轮电动自行车，造成电动车驾驶人即本案原告受伤及电动车受损。原告被送往越西县人民医院救治后随即转入凉山州第一人民医院马道分院住院治疗，至2019年10月11日出院，诊断为：1、左胫骨上段开放性粉碎性骨折；2、左股骨内侧髁撕脱骨折、左胫骨髁间棘撕脱骨折可能；3、左腓骨头撕脱骨折；4、左膝前交叉韧带及后交叉韧带上段轻度损伤……并有出院医嘱：1、休息一个月；2、出院一周内及定期骨科专科门诊随访，专科医生指导下复查骨折相关Ｘ片ＣＴ等检查及指导治疗，并决定左下肢内固定装置取出时机……原告在越西县人民医院花费医疗费2838.49元，凉山州第一人民医院马道分院花费医疗费118225.67元，出院后遵循医嘱检查费用1761.54元。2019年11月6日，原告委托四川鼎诚司法鉴定中心对原告人身损伤致残程度分级鉴定及后续治疗费用鉴定。2019年11月12日，鉴定为十级伤残，内固定取出费用约12000元。2019年12月10日越西县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定李木加承担此次事故的全部责任，原告不承担责任。原告在越西县下普雄中心卫生院工作，各项损失应当按照城镇标准计算，应由李木加承担赔偿责任；李木加驾驶的川Ｗ×××××车在保险公司购买了交强险及商业险，事故发生于保险期间内，保险公司应在保险范围内承担连带赔偿责任。原告多次找二被告洽谈赔偿相关事宜，二被告相互推诿，为维护合法权益提起诉讼。 被告李木加对原告陈述的事实没有异议。 被告人民财保越西支公司辩称，原告要求的金额过高不符合相关法律规定，精神抚慰金要求与其伤残等级不符，交通事故属意外事故，残疾赔偿金已包含精神抚慰，不应另行主张。鉴定费及诉讼费保险公司不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 对原告罗秀芳提供的证据2、司法鉴定意见书（鼎诚凉山司鉴［2019］临鉴字第1410号）及鉴定费发票，证明原告罗秀芳因此次事故受伤造成十级伤残，内固定器取出费约需12000元，花费鉴定费1900元。被告人民财保越西支公司对伤残等级无异议，但对内固定器取出费用12000元有异议，认为7000元比较合理，并认为鉴定费不属于保险理赔范围。内固定器取出费用原告同意待实际产生后另行起诉，本案不再处理。鉴定费的产生是确定伤残等级及赔偿标准的必要花费，系真实产生的费用，本院对此证据依法予以采信。证据4、医疗费、检查费票据20张，共计2010.5元，交通费票据11张，共计579元，证明原告支付检查费等2010.5元，交通费有票据的579元。被告人民财保越西支公司认可医疗费发票中的9张正式发票，但主张根据相关规定按照15%扣除自费药品部分。其余10张非正式发票不予认可。交通费票据，因无法证明其与治疗相关故不予认可，对于原告要求的交通费1500元，认可600元。本院认为，医疗费应以正式发票为准，故对其中有正式发票的1017.51元予以采信，交通票据与检查、出院、鉴定的时间相吻合，本院予以采信。证据5、工资花名册、误工证明、身份证及户口簿复印件，证明原告因案涉交通事故产生误工的事实及原告城镇居民身份。被告人民财保越西支公司认为工资花名册仅有2020年2月的不能够证明原告全面的收入情况，且实领工资为3000元，并非误工证明上写的4490元，其误工费不能按每天150元计算；误工证明不能证明原告休息期间没有领工资，其系下普雄卫生院正式职工，工资由国家财政拨付，并没有停发工资的相关证明，不能达到其证明目的，不应当计算误工费。对原告的城镇户口予以认可。本院认为，工资花名册可反映出原告的收入情况，本院依法予以采信，误工证明无其他证据佐证不予采信，身份证、户口簿予以采信。证据6、2016-2018年原告领取值班伙食补助、绩效奖励、下乡补助、年终奖等各项补助明细，证明原告2016-2018年领取各项补助为年均26558.3元，因交通事故受伤至今未正常上班在家休养而产生的误工损失。被告人民财保越西支公司认为该证据不能够证明原告每个月固定的收入情况，补助、奖励属于临时性收入，需要实际进行了相应工作才能得到的收入，不能够作为误工费计算标准。对此本院综合全案予以认定。被告李木加对上述证据均无异议。 被告李木加提交的证据越西县第一人民医院出院证明及发票，凉山州第一人民医院马道分院病历及发票，证明其垫付的医疗费2838.49元及118225.67元。原告罗秀芳对该组证据无异议。被告人民财保越西支公司认为应扣除15%自费药，且出院医嘱仅载明注意休息一个月，原告要求院外护理一个月没有依据。本院认为原告提交的票据及病历相互印证，本院依法予以采信。 本院根据各方当事人的陈述和各方提供的证据，经过庭审质证、认证，查明了如下事实： 2019年5月27日，被告李木加驾驶川Ｗ×××××号小型普通客车在越西县与相对方向原告罗秀芳骑行的两轮电动车相撞，导致原告受伤。此次事故经越西县公安局交通警察大队认定，被告李木加承担全部责任，原告罗秀芳不承担责任。罗秀芳在越西县第一人民医院检查后随即转院至凉山州第一人民医院马道分院住院治疗137天。其伤情经四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所鉴定为十级伤残，内固定器取出费约需12000元。 另查明，李木加在人民财保越西支公司为川Ｗ×××××号小型普通客车投保了交强险及100万元商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，李木加垫付了医疗费121064.16元。 本院认为，本案争议焦点为：1、原告的损失是多少。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”本案中，原告住院137天，其损失依法计算为：1、住院伙食补助费：137天×30元/天＝4110元；2、营养费：137天×30元/天＝4110元；3、护理费：137天×150元/天＝20550元，出院后休息期间仍需护理的，应当提交医疗机构出具的证明证实，原告未提交证明故对出院后护理31天的请求不予支持；4、交通费：原告提交高速公路过路费票据579元，其余费用无票据，本院对被告人民财保越西支公司认可的600元予以支持，超出部分因无正式票据本院不予支持；5、医疗费：有正式医疗发票的1017.51元本院予以支持，无正式票据部分不予支持，越西县第一人民医院2838.49元及凉山州第一人民医院马道分院118225.67元（李木加垫付）；6、残疾赔偿金33216×20年×10%=66432元；7、精神损害抚慰金：根据原告的伤残情况本院酌情支持3000元；8、鉴定费：1900元；9、误工费：原告作为乡镇卫生院正式职工，基本工资并未停发。绩效工资虽属于上班付出劳动才产生的收入，但原告未能上班是因交通事故导致的，故本院对原告误工期间的损失酌情根据原告前三年绩效收入年均26558.3元计算，每月2213元，误工时间根据原告出院医嘱所载“注意休息1月”，本院支持其住院期间及出院后一个月，即2213元÷30天×（137天＋30天）=12319元。原告根据其基本工资计算误工费与实际不符，本院不予支持。上述费用共计114038.51元（不含李木加垫付的医疗费）。 争议焦点2、保险公司是否承担诉讼费、鉴定费及是否扣除15%自费药部分。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，本案应由被告人民财保越西支公司在保险责任限额内对原告罗秀芳进行赔付。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告人民财保越西支公司辩称诉讼费、鉴定费不属于保险范围不予理赔及医疗费应扣除15%自费药部分，但未提交证据证明其就该免责条款在订立保险合同时向投保人李木加进行了明确告知或说明，故对该抗辩理由本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司越西支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告罗秀芳医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计114038.51元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司越西支公司于本判决生效之日起十五日内径直向被告李木加支付其垫付的医疗费121064.16元； 三、驳回原告罗秀芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2413元，由原告罗秀芳负担355元，由被告中国人民财产保险股份有限公司越西县支公司负担2058元。 如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审判员  罗玉蓉 二〇二〇年六月十六日 书记员  卢雯婧