文书内容重庆市石柱土家族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0240民初3851号原告：刘成兰，女，1941年8月15日出生，住重庆市石柱土家族自治县。原告：秦亚萍，女，1965年3月5日出生，住重庆市石柱土家族自治县。原告：秦小容，女，1963年3月11日出生，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：刘晓东，重庆东龙律师事务所律师。被告：石柱土家族自治县人民医院，住所地重庆市石柱县南宾镇老街1号，统一社会信用代码12500240452952360A。法定代表人：云斌，该院院长。委托诉讼代理人：黄杰，该医院医务部干事。委托诉讼代理人：刘育刚，重庆经冠律师事务所律师。原告刘成兰、秦亚萍、秦小容与被告石柱土家族自治县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案，适用普通程序两次公开开庭进行了审理。原告刘成兰（第一次）、秦亚萍、秦小容（第一次）及其委托诉讼代理人刘晓东，被告县医院的委托诉讼代理人黄杰、刘育刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘成兰、秦亚萍、秦小容向本院提出诉讼请求：依法判令县医院赔偿刘成兰、秦亚萍、秦小容因秦锦书死亡的死亡赔偿金5年×34889.00／年=174445.00元，医疗费9571.00元，精神损害抚慰金50000.00元，共计234016.00元。第二次开庭变更诉讼请求为：赔偿刘成兰、秦亚萍、秦小容因秦锦书死亡的死亡赔偿金5年×34889.00=174445.00元，医疗费9571.00元，精神损失抚慰金50000.00元，丧葬费40884.00元（6814.00×6个月），丧葬误工费（200.00元／天／人×3人×3天）1800.00元，鉴定费8500.00元，差旅费1174.00元，诉讼费1570.00元，共计287944.00元。同时当庭再次增加诉讼请求为：护理费120.00元/天×9天=1080.00元，住院生活补助费60.00元/天×9天=540.00元，营养费2000.00元，差旅费1503.66元，共计5123.66元。事实及理由：刘成兰与秦锦书（已去世）生前系夫妻关系，秦亚萍、秦小容与秦锦书生前系父女关系。秦锦书生前于2018年12月15日因1.肺部感染；2.慢性阻塞性肺病伴有急性加重；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4.帕金森综合症；5.高血压等入住县医院治疗，至同年12月23日心源性猝死。期间，由于县医院对秦锦书的诊疗护理有过错：如秦锦书系多年的“慢性阻塞性肺疾病”、咳嗽、平喘、端坐呼吸，平时睡眠不好，入院时院方已知晓，但其住院期间由于同病房的42床病人使用的心电监护仪一天24小时不间断的发出较大的“嘟嘟”的警报声，严重影响其睡眠和休息，以致86岁高龄的秦锦书从入院以来由于连续几晚上无法入睡休息，使其情绪异常激动、烦躁不安。要求调换病房，但都被拒绝。秦锦书在住院期间，由于医院护理过错，导致秦锦书脱离监护后从住院部病房所在A幢9楼失控乱走到B幢4楼，且长达30多分钟，被告对秦锦书的用药亦有过错，最终导致秦锦书病情不正常加重，突发病致其心源性猝死等。依照《侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十七条和《最高人民法院医疗损害纠纷司法解释》第一条第一款、第八条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条，《精神损害赔偿司法解释》第一条、第七条第二款、第十条等相关法律的规定，请求支持原告诉讼请求。县医院辩称，1.原告诉称事实不属实，心电监护仪属于正常的医护配置，原告要求换床后被告已进行调整，原告没有证据证明心电监护仪与老人的死亡有因果关系。2.老人在凌晨乱走，治疗过程中会引起精神障碍，是老年人的通病。3.老人自身疾病较多，不是终止治疗。被告认为医院的治疗是符合诊疗护理规范的，不存在医疗过错和未尽到注意义务，综上请求驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：刘成兰与秦锦书（已去世）生前系夫妻关系，秦亚萍、秦小容与秦锦书生前系父女关系。秦锦书生前于2018年12月15日因病入住县医院，入院诊断为：1.肺部感染；2.慢性阻塞性肺病伴有急性加重；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4.帕金森综合症；5.高血压。当天病程记录记载：患者因常年生病，伴有焦虑、抑郁，有严重自杀倾向，已与家属沟通，加强看护。其住院期间，因同病房的病人使用心电监护仪，原告认为影响秦锦书休息要求调换病房，2018年12月20日晚上，秦锦书从住院部病房所在A幢9楼自行走到B幢4楼，后经医院联系原告后将其劝回病房。医院于2018年12月21日凌晨换房。2018年12月23日11：08查房记录记载：今由于患者意识部分苏醒，心电监护可能影响患者休息，故今日上午起停止一级护理，病重、持续心电、血氧监护，执行二级护理。当天14：55，秦锦书心源性猝死，实际住院8天。原告向本院起诉，并申请医疗过错鉴定。2019年10月15日，重庆医科大学附属第一医院出具《关于秦锦书鉴定的情况说明》：经对材料的审阅，无法得出科学客观的鉴定结论，据《司法鉴定程序通则》第十五条（五）之规定，作出不予受理的决定。原告再次申请鉴定，2019年12月26日，重庆市科正司法鉴定所出具司法鉴定意见书：县医院对秦锦书的诊疗护理行为存在未尽到高度注意义务过错或不足，与秦锦书的死亡后果存在一定因果关系，考虑为次要原因。原告支付鉴定费8500.00元。被告对该鉴定意见有异议，申请重新鉴定，本院不予准许。被告申请鉴定人出庭，本院予以准许，被告支付出庭费用1000.00元。另查明，秦锦书生于1932年10月24日，住重庆市石柱土家族自治县县城，城镇居民。本院认为，根据《侵权责任法》的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在诊疗过程中存在用药不规范，医护人员对患者病情观察及处理不力，病情观察及病程记录欠缺等情况，参考司法鉴定意见，县医院在对秦锦书的诊疗过程中，存在未尽到高度注意义务过错或不足，且该过错与秦锦书的死亡后果存在一定因果关系，在其死亡的损害后果中起次要作用。据此，结合秦锦书自身疾病的情况、县医院的过错性质、程序，本院确认县医院对秦锦书死亡所导致的损失承担30%的民事赔偿责任。原告主张被告没有告知其进行尸检，根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条的规定：发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：....患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定，故应当告知的前提条件是发生医疗纠纷，但当时秦锦书死亡时原告未立即向被告主张权利，导致被告当时并不知道双方会因此产生纠纷，故即使当时被告未告知尸检的规定，也不能由此推定其需承担全部责任。被告申请重新鉴定，但未提供证据证明鉴定机构存在程序违法等事由，故对其申请不予准许。关于原告依法能够获得的赔偿项目及标准，根据《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定确认如下：1.死亡赔偿金174445.00元（34889.00元/年×5年）。2.医疗费，有发票为证，本院予以确认，发票金额为9571.00元，其中扣除大额医疗6359.12元、统筹支付353.82元，机构垫支0.63元，原告自负金额为2857.43元属于其合理损失，予以确认。3.丧葬费按照上年度职工月平均工资6814.00元/月计算6个月应为40884.00元。4.营养费，原告未提供医嘱等证据证明秦锦书需要加强营养，且其已在医院去世，故对此费用不予支持。5.原告办理丧葬支出的交通费，酌情认定1000.00元；办理丧葬支出的误工费酌情认定为600.00元（100.00元/天/人×2人×3天），因刘成兰早已达到退休年龄，不支持其误工费。6.原告支付的鉴定费8500.00元有发票为证，本院予以确认。7.差旅费，原告提供的票据均为复印件，并且该主张于法无据，不予支持。8.护理费960.00元（120.00元/天×8天）。9.住院伙食补助费480.00元（60.00元/天×8天）。10.精神损害抚慰金，结合秦锦书的死亡结果给原告造成的精神伤害，本院酌情认定为12000.00元。以上1-9项合计229726.43元，被告负担30%即68917.93元，加第10项，被告共需赔偿原告共计80917.93元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告石柱土家族自治县人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告刘成兰、秦亚萍、秦小容各项损失共计80917.93元；二、驳回原告刘成兰、秦亚萍、秦小容的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1857.49元，由被告石柱土家族自治县人民医院负担709.18元，原告刘成兰、秦亚萍、秦小容共同负担1148.31元；鉴定人出庭费用1000.00元，由被告石柱土家族自治县人民医院负担300.00元，原告刘成兰、秦亚萍、秦小容共同负担700.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 长  秦 琴人民陪审员  徐红萍人民陪审员  马小兰二〇二〇年六月二日书 记 员  王秋婷