安徽省繁昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0222民初963号 原告：马玉春，女，1965年3月23日出生，汉族，住安徽省芜湖市繁昌县。 委托诉讼代理人：朱品顺，安徽海声律师事务所律师。 被告：繁昌县中医医院，住所地安徽省芜湖市繁昌县，统一社会信用代码12340222485198704N。 法定代表人：陈勇，系该院院长。 委托诉讼代理人：童朝胜，男，1975年4月10日出生，汉族，住安徽省芜湖市繁昌县，系该院副院长。 委托诉讼代理人：张苏明，安徽真见律师事务所律师。 原告马玉春与被告繁昌县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月21日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马玉春、委托诉讼代理人朱品顺，被告繁昌县中医医院委托诉讼代理人童朝胜、张苏明到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 马玉春向本院提起诉讼请求，一、判决被告赔偿原告各项损失合计人民币316761.81元。二、判决被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：2019年3月6日，原告因左髋行走疼痛到被告医院就诊，经诊断为原告左股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、窦性心动过缓。被告医院在对原告的治疗中存在严重过错，致使原告术后严重感染，已构成医疗事故。2019年3月8日，原告在被告医院行“左髋关节转换手术”，3月22日出院，6月14日，原告因切口处出现窦道感染至被告医院复诊，复诊检查记录为患者（原告）切口有一瘘管，少量渗液，证明患者（原告）因手术感染：2019年7月10日，被告安排原告在南京应天骨科医院行“左髋关节转换手术后感染假体取出清创一期翻修术”，7月31日出院。2020年1月13日，经繁昌县卫生健康委员会申请，安徽广济司法鉴定所作出鉴定意见为，“被鉴定人马玉春系左股骨头缺血性坏死，医院给予行“左全舒关节转换术”，按照手术分类属于I类（清洁）切口，应该严格无菌操作，避免手术感染，虽然术前医院医师进行了相关告知，告知有术后感染可能，但不能免除医院方应该承担的高度注意义务。该患者术后手术部位感染与该医院手术有直接因果关系。并作出鉴定意见为医院方责任比例为主要责任等鉴定意见”。综上所述，原告左髋行走疼痛到被告医院就诊，因被告医院对原告行“左全窥关节转换术”致使原告术后严重感染，已经构成医疗事故；最终导致原告严重伤残，事后被告用各种方式掩盖、推卸自己的责任。现根据《民事诉讼法》等法律法规的规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告的诉讼请求。赔偿清单：1．医疗费82118.01元；2．误工费178天×45070元/年=21979元；3．护理费178天×45070元/年=21979元；4．营养费：178天×30元/天=5340元；5．住院伙食补助费（16＋29）天×30元/天=1350元；6．残疾赔偿金20年×20%×37540元/年=150160元；7．鉴定费3795元（1430元＋2365元）；8．交通费3000元；9．精神损害抚慰金16000元。以上费用合计人民币305721.01元。原告请求赔偿各项费用合计人民币305721.01元。 繁昌县中医医院辩称，一、本案的案由是医疗损害责任纠纷，被告认为原告的感染，现有的证据不能证明与被告有直接的因果关系。二、原告的伤残等级跟被告的治疗没有关系，第一，被告的治疗没有增加原告的伤残等级，原告的诉讼请求部分没有法律依据，被告为原告垫付了77118.01元，我方要求一并处理。马玉春因自身的原因，才至医院做手术，我们是按照诊疗常规，是符合手术指针的，在整个的治疗过程中，我们手术指针是明确的，手术的术前检查也是完备的，术前的告知也是准确的，起诉书上讲我们没有尽到告知义务不是事实，我们在做手术前，我们有手术的签字，术中我们手术的护理有相关的告知，术后的处理也是很规范的，患者术后回家以后功能都正常，出现窦道的感染，在医学角度来讲，这个原因很复杂，感染的原因，涉及到太多的医疗的专业系统，很复杂。术后导致的感染因素有几十条，包括自身的因素，医院操作的因素，设备本身质量的因素，患者活动术后活动的情况等等，原告方并没有提供证据证明与我方有直接的因果关系，原告讲我们存在严重过错，导致患者的严重感染，这与事实不相符。我们手术是很明确的，不存在严重的过错。第二，术后他没有出现严重的感染，因为我们做了两次的细菌培养，并没有培养到细菌，这个在我们的病历上面是有记载的。第三，有关伤残等级九级的问题，我们要咨询相关的鉴定人员。股骨头置换术只要手术做完以后，他的伤残等级就是九级。至于第二次进行翻修手术，并没有使伤残等级增加，因为伤残等级的问题，给患者造成更大的损害，所以伤残等级这一块，我们想就此说明患者增加的11000块钱的住院费，因为这11000块钱的费用是原告第一次做手术原告自身应该承担的费用，所以不应该纳入本次庭审中讲的一个费用。因为原告第一次做手术的费用应由原告自行承担，至于第二次我们医院承担的费用，我们之前也借给了你，患者出现了感染以后，我们医院的处理是非常积极的，包括借款。因为南京应天医院对感染这一块治疗是最好的，我们当时带患者去了以后，马玉春也有质疑，最后自己也确定了南京应天医院，到了医院以后，我们也积极的联系手术，而且在我们没有进行任何责任认定之前，为了保证手术的正常进行，我们跟医院多次交流，而且我们医院前期垫付了77000多块钱，所以我们医院在马玉春的治疗上面的态度是积极的，所以我方并不存在主要责任。 本院经审理认定事实如下：2019年3月6日，原告因左髋行走疼痛到被告医院就诊，经诊断为原告左股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、窦性心动过缓。2019年3月8日，原告在被告医院行“左髋关节转换手术”，3月22日出院。6月14日，原告因切口处出现窦道感染至被告医院复诊，复诊检查记录为患者（原告）切口有一瘘管，少量渗液，证明患者（原告）因手术感染：2019年7月10日，被告安排原告在南京应天骨科医院行“左髋关节转换手术后感染假体取出清创一期翻修术”，7月31日出院。后双方产生争议，并通过被告主管部门处理。2020年1月13日，经繁昌县卫生健康委员会申请，要求安徽广济司法鉴定所对原告在被告的诊治过程中是否存在过错；如果有过错，该过错行为与医疗行为存在因果关系；若存在因果关系，该因果关系的大小及程度进行鉴定。经听取双方意见并对具体医疗情况审查后，该所作出鉴定意见为，“被鉴定人马玉春系左股骨头缺血性坏死，医院予以行“左全舒关节转换术”，按照手术分类属于I类（清洁）切口，应该严格无菌操作，避免手术感染，虽然术前医院医师进行了相关告知，告知有术后感染可能，但不能免除医院方应该承担的高度注意义务。该患者术后手术部位感染与该医院手术有直接因果关系。鉴定意见为医院方责任比例为主要责任，建议参考采纳”鉴定意见。 另查明，原告在繁昌县中医医院前期治疗费用为32364.43元，个人支付11101元，在南京应天骨科医院治疗费用为77118.01元，由被告垫付，原告向被告出具借据。期间，安徽广济司法鉴定所鉴定原告的伤残等级为九级，表述为“其左股骨头坏死，行左全髋置换术后，参照《人体损伤致残程度分级》相关规定，评定为九级伤残；后期感染后假体取出清创一期翻修术，伤残等级仍为九级，级别未增加。结论：被鉴定人左股骨头缺血性坏死，类风湿性关节炎，行左全髋置换术及翻修术后，伤残等级评定为九级。”另，被告支付了鉴定费2365元，伤残等级费用1430元由原告支付。 本院认为，一、公民的生命健康权受法律保护。本案中，根据被告主管部门委托的安徽广济司法鉴定所鉴定中的分析意见，结合省高院的指导意见精神，本院确定，被告不当的医疗行为导致损害，占损害后果原因力的80%，承担80%的赔偿责任；原告自行负担20%的风险后果。二、经审核，原告的各项损失为：1．医疗费82118.01元；2．住院伙食补助费：（16＋29）天×30元=1350元；3．营养费：178天×30元=5340元；4．护理费：45天×120元＋133天×80元=16040元；5．误工费：178天×100元=17800元；6．残疾赔偿金，原告主张九级伤残为150160元。但该伤残基于“左股骨头缺血性坏死，类风湿性关节炎，行左全髋置换术及翻修术后，伤残等级评定为九级”，鉴定意见同时阐述为，翻修术后，伤残等级未增加。由此，原告的伤残等级系基于其原发性疾病而产生，与被告的过错及侵权行为之间没有因果关系及原因力，鉴于此，本院对原告的该项请求，不予采信。7．精神损害抚慰金，原告主张16000元，系基于伤残等级而来，根据案情，原告因被告的过错，产生了一定的精神上损害后果，依据司法解释和省高院的指导意见，本院确定为5000元；8．鉴定费1430元＋2365（被告垫付）元；9．交通费1000元，以上合计132443.01元。根据责任比例，被告承担的责任为132443.01×80%=105954.41元，扣减被告已先行垫付的鉴定费2365元及前期原告借款77118.01元，被告实际应赔偿26471.40元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，第五十四条的规定，判决如下： 一、被告繁昌县中医医院于本判决生效之日起十日内赔付原告马玉春26471.40元。 二、驳回原告马玉春其余的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2943元（原告已预交），原告马玉春负担2000元，被告繁昌县中医医院负担943元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于芜湖市中级人民法院。 审判员  姚维贵 二〇二〇年六月九日 书记员  王巧燕 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。