辽宁省彰武县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0922民初814号 原告：刘利学，女，1979年12月20日出生，汉族，住彰武县。 法定代理人：刘忠昌（刘利学父亲），1952年1月25日出生，汉族，住彰武县。 委托诉讼代理人：朱广民，辽宁公合律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨光，辽宁公合律师事务所实习律师。 被告：彰武县福康精神卫生医院,住所地彰武县彰武镇黑坨子村。 法定代表人：赵雷，该医院院长。 委托诉讼代理人：刘淑华，女，1971年11月24日出生，汉族，彰武县福康精神卫生医院副院长，住辽宁省康平县。 委托诉讼代理人：关俊义，内蒙古擎正律师事务所律师。 原告刘利学与被告彰武县福康精神卫生医院（以下简称福康医院）健康权纠纷一案，本院于2020年6月5日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘利学委托诉讼代理人杨光，被告福康医院委托诉讼代理人刘淑华、关俊义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘利学向本庭提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿各项经济损失合计59876.8元。2、案件受理费由被告承担。庭审时，原告变更诉讼请求，请求人民法院依法判令被告赔偿各项经济损失合计99876.8元。 事实与理由：原告刘利学系精神贰级残疾，自2019年2月起在被告医院住院治疗，2019年3月2日下午，因被告疏于护理致使原告从医院二楼摔下，当日被告将原告送到彰武县第四人民医院住院治疗，诊断为左侧股骨胫骨骨折、左侧髂骨翼骨折、精神分裂症。2019年3月27日，彰武县第四人民医院对原告实施了左侧人工股骨头置换术，被告医院负责人刘淑华在手术知情同意书签字。2019年4月9日，原告出院后被被告接回医院，约一个月后被告将原告送回家中，现原告不能正常行走，在沈阳市孤家子精神卫生医院住院。后经法院委托鉴定，鉴定刘利学伤情构成九级伤残，护理期150日，营养期180日。原告曾于2019年将被告诉至法院，审理中达成和解而撤诉，后被告拒不履行和解协议内容，现依法提起诉讼，请求人民法院判令被告医院赔偿原告残疾赔偿金29701元×20年×20%=118804元、护理费144.4元×80天=11552元、营养费50元×110天=5500元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费1740元、医疗费50000元，以上损失合计193596元，扣除被告垫付医疗费50000元、给付赔偿款5000元，按照被告责任比例80%计算赔偿金额为99876.8元。 被告福康医院辩称：1、原告所称患者刘利学在我医院住院期间摔倒的事实我方不否认，因原告系××患者，我医院在管理上存在疏漏，但原告系在办公室突然从二楼办公室窗户跳出，虽然我医院有些责任，但是并不是被告严重缺乏管理造成的原告损失，故我单位应该承担次要即30%责任；2、原告受伤住院后，先在彰武县第四人民医院住院治疗48天，后又由我医院接回康复治疗47天，共计85天，治疗期间我单位均派两名人员护理，原告所有的护理费、伙食费、医疗费均由我单位承担，费用总计金额为76871.58元，另我单位支付原告赔偿款5000元，共计81871.58元，上述费用应由双方按照责任比例承担；3、原告主张的残疾赔偿金计算错误，原告身份为农民，不应该按照城镇居民标准计算；4、原告主张的营养费没有依据，因原告在住院的85天中均由被告护理照料，原告的主张没有依据，而且原告在第四医院住院期间医嘱记载均为普食，不存在营养费问题。综上，被告方认为原告提出的诉求大部分存在不合理、不合法的问题，请求法院对原告无法律依据的请求予以驳回。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据如下：原告刘利学提供了身份证复印件、户口簿复印件、彰武县第四人民医院病历、司法鉴定意见书、残疾证、协议书；被告福康医院提供了营业执照、彰武县第四人民医院住院病历、医疗费收据、费用清单、诊断书、输血费票据、福康医院病历。本院组织当事人对上述证据进行了证据交换和质证，双方当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告刘利学为精神贰级残疾人，自2019年2月起在被告福康医院住院治疗，2019年3月2日，刘利学从福康医院二楼摔下，当日福康医院将刘利学送到彰武县第四人民医院住院治疗，诊断为左侧股骨胫骨折、左侧髂骨翼骨折、精神分裂症。住院治疗38天，福康医院派工作人员护理并垫付医疗费54909.58元。2019年4月9日，刘利学出院后继续到福康医院住院治疗，住院治疗46天。 2019年12月10日，辽宁大学司法鉴定中心对刘利学伤情作出鉴定结论，刘利学左侧人工关节置换术后评定为九级伤残；护理期为150日，营养期为180日。 2019年12月27日，福康医院与刘利学就此事达成和解协议：一、刘利学受伤后，福康医院承担刘利学住院治疗期间所有费用，并另外支付给刘利学5000元赔偿。福康医院支付的以上款项不要求刘利学返还。二、福康医院在彰武县第四人民医院所支付的所有医疗费由刘利学在医保报销，福康医院帮助办理。刘利学所得部分作为福康医院给予乙方的一次性赔偿。三、刘利学收到医保报销的费用后，刘利学不得再向福康医院提出任何与摔伤有关的赔偿（包括伤残及后续治疗）。四、本协议经双方签字后生效，协议签订后，刘利学撤回对福康医院的起诉。后福康医院给付刘利学赔偿款5000元。 本院认为：患者在医院就医，双方形成了医疗服务合同关系，因服务合同违约而产生的纠纷非健康权纠纷，本案案由应更正为医疗服务合同纠纷。本案中，原告刘利学系无民事行为能力或限制民事行为能力的××患者，其入院后,她的法定监护人与福康医院之间形成了委托监护关系，但监护权并非全部转移，根据××患者与精神医院功能和职责的特殊性,应当适用过错责任原则来评定医院在其中的责任。事实上每一个××患者在就医期间都存在着实施或发生不可预知、不可防范的风险,如果把这种风险的后果及责任全部加与仅仅是委托监护并承担一定社会公益责任的××院身上,是不够公正和不切实际的。本案中，刘利学属于精神贰级残疾，不具备大部分民事行为能力，其在福康医院从二楼摔下造成伤害，该院确未尽到应有的安全防范和谨慎注意义务，应承担大部分的违约赔偿责任，但刘利学从二楼摔下已超出了一般人所能遇见的情形，有一定的意外因素，故刘利学应自行承担次要责任。 刘利学与福康医院曾就此事达成和解协议，但未能完全按照该协议内容履行，现双方均确认已经无法继续履行协议内容，是双方当事人对自己权利的处分，依法予以准许。 原告刘利学主张残疾赔偿金、营养费、护理费、精神损害抚慰金，被告福康医院认为金额过高或无法律依据，刘利学提供了司法鉴定意见书证明自己的主张，对于刘利学主张的残疾赔偿金，应依法参照辽宁省全体居民人均可支配收入金额，按照其伤残等级确定赔偿金额；因刘利学伤情已经构成九级伤残，应给予适当的精神抚慰金，根据当地的生活标准及本地区统一的裁判标准，依法酌定6000元为宜；刘利学主张的营养费及护理费有司法鉴定报告予以佐证，福康医院虽不予认可，但未能提供相反证据予以证明，对刘利学的主张，依法予以支持。 刘利学主张鉴定费，福康医院予以认可，依法予以确认。 福康医院主张在刘利学住院期间为其垫付了医疗费、护理费、营养费等费用，并给付刘利学赔偿款5000元，应按照双方责任比例重新予以确认，刘利学对此无异议，本院依法按照双方提供的住院病历、医疗费收据、费用清单，结合刘利学住院期间护理级别予以确认。 综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十一条；《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第160条；《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条一款、第十七条一款、第十八条，第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下: 一、被告彰武县福康精神卫生医院在本判决生效后10日内赔偿原告刘利学医疗费54909.58元、住院伙食补助费50元×（38+46天）﹦4200元、营养费50元×180天﹦9000元、护理费144.4元×150天﹦21660元、残疾赔偿金29701元×20年×20%﹦118804元，精神抚慰金6000元，鉴定费1740元，合计216313.58元的60%=129788.15元，扣除已经垫付医疗费54909.58元、住院伙食补助费50元×（38+46天）﹦4200元、营养费50元×（38+46天）﹦4200元、护理费144.4元×（38+46天）﹦12129.6元、赔偿款5000元，彰武县福康精神卫生医院尚需赔付49348.97元。 二、驳回原告刘利学其他的诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费599元，由被告彰武县福康精神卫生医院负担359.4元、原告刘利学负担239.6元。 本判决生效后，有履行义务的当事人未按判决规定履行义务，权利方当事人应在判决规定履行期限的最后一日起，两年内申请人民法院执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状6份，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。 审判长  郑喜军 审判员  王 楠 审判员  包玉辉 二〇二〇年六月二十八日 书记员  曹衔月