山东省博兴县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1625民初1894号原告：王春元，男，1964年11月13日出生，汉族，住博兴县。委托诉讼代理人：曹娜，山东滨渤律师事务所律师。委托诉讼代理人：樊春燕，博兴经邦法律服务所法律工作者。被告：丛国增，男，1972年5月11日出生，汉族，住滨州市滨城区。被告：永安财产保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地滨州市渤海九路525号。负责人：位建顺，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈波，该公司职工，男，1976年5月27日出生，汉族，住滨州市滨城区。原告王春元与被告丛国增、永安财产保险股份有限公司滨州中心支公司（以下简称永安保险滨州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年6月22日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月30日公开开庭进行了审理。原告王春元的委托诉讼代理人曹娜、樊春燕，被告永安保险滨州公司的委托诉讼代理人陈波到庭参加诉讼。被告丛国增经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王春元向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告丛国增赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、被抚养人生活费、交通费、精神抚慰金等损失等共计220215.77元；2.依法判令被告永安保险滨州公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任；3.诉讼费用全部由被告承担。诉讼过程中，王春元将诉讼请求第一项要求赔偿的数额变更为210215.77元。事实与理由：2019年10月5日9时30分许，丛国增驾驶鲁Ｍ×××××号三轮汽车,沿湖滨镇乡镇路由南向北行驶至鲁王村北10KV清鲁线124号线杆路口处,与沿路由东向西行驶的王春元驾驶的三轮电动车发生道路交通事故,致王春元受伤,车辆损坏,造成伤人道路交通事故。该事故经博兴县公安局交通警察大队认定，丛国增承担事故的主要责任，王春元承担事故的次要责任。因被告对原告的损失拒不赔偿，特诉至贵院，以实现诉讼请求。丛国增未答辩。永安保险滨州公司辩称，一、本次交通事故发生于2019年10月5日，永安保险滨州公司对事故事实及事故责任划分均无异议。肇事车在永安保险滨州公司处投保交强险、商业三者险各一份，三者险限额为500000元并且投保不计免赔，事故发生在保险期间。二、原告诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分理由，需重新予以认定，具体如下所述：1.因本次交通事故产生的医疗费用，按照投保人与永安保险滨州公司签订的保险合同的约定，永安保险滨州公司仅在当地社会医疗保险用药诊疗范围内予以承担。根据山东省医保条例和保险合同条款约定永安保险滨州公司要求扣除15%的非医保用药，同时保留申请非医保用药鉴定的权利；2.对于原告主张的住院伙食补助费，应按照当地国家机关工作人员出差伙食补助标准×住院天数计算承担，即每天20元标准计算。3.对于原告提出的误工费的请求，应提供伤者所在单位出具的劳动合同及出险前十二个月的领取工资的明细表，以及单位对其扣发的误工证明。收入超过纳税金额的需提交纳税证明。误工天数应根据医院出具的诊断证明的伤情按照中华人民共和国公安部下发的GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》来评定；4.对于原告提出的护理费的请求，应提供医院出具的受伤人员需护理的证明，护理人员有收入的，需提供所在单位出具的劳动合同并提供的事故发生前三个月的领取工资的明细表，及单位对其扣发的误工证明。收入超过纳税金额的需提交纳税证明。护理人员没有收入或者雇佣护工的，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理天数按照原告的实际住院天数计算；5.对于原告方提出的残疾赔偿金，应当根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残级别，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入标准在交强险死亡伤残责任限额内给予赔偿。原告所做的司法鉴定应当程序合法、主体合格，并且与实际伤情相符；6.对于原告方提出的交通费，应当根据实际发生的损失予以认定，其证实票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。我公司认为原告主张的交通费为200元为宜；7.结合原告在本次事故中承担次要责任，因此永安保险滨州公司认为原告主张的精神损害抚慰金按1000元计算为宜。8.根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第（四）款、《机动车综合商业保险条款》第二十六条第（七）款的规定，因交通事故产生的诉讼费用属于间接损失，不属于保险责任范围，因此永安保险滨州公司不承担本案的诉讼费、鉴定费以及其他间接损失。综上所述，在查实无免责的情况下，对于原告合理合法的损失永安保险滨州公司会在保险责任范围内依据法律规定予以赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院依法予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：1.王春元提交博兴县人民医院住院病历、住院费用清单、收费票据、门诊病历各１份，门诊收费票据７张，博兴县人民医院检查报告２份，博兴县人民医院收费票据２张，拟证实王春元伤后在博兴县人民医院住院治疗18日，共支出医疗费55962.13元，病历复印费72元。经质证，永安保险滨州公司对上述证据的真实性无异议，但认为应扣除住院费用中记载的护理费；病历复印费并非必要支出且该项损失不属于保险公司的赔偿范围。本院认为，永安保险滨州公司的主张没有事实及法律依据，对其主张不予支持，对上述证据予以确认；2.王春元提交滨州医学院附属医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书及收费票据各一份，拟证实：原告因本次事故受伤，伤残等级为十级，误工期限自受伤日到鉴定评残前一日止（伤残评定日期2020年4月7日），住院期间需2人护理，院外需1人护理40天，后续手术取内固定费用约需10000元，支出鉴定费2860元。经质证，永安保险滨州公司对该证据的真实性无异议，但认为后续治疗费应待损失实际发生后另行主张，鉴定费不属于保险公司赔偿的范围。本院认为永安保险滨州公司的主张没有事实及法律依据，对其主张不予支持，对上述证据予以确认；3.王春元提交山东省博兴县博晨新材料有限公司营业执照副本、法定代表人身份证书、法定代表人王博三身份证复印件各一份，拟证实：原告系山东省博兴县博晨新材料有限公司职工，日工资280元，发生交通事故后，未到公司工作，期间工资停发。经质证，永安保险滨州公司对该证据有异议，认为原告没有提交真实的劳动合同、工资发放流水等，不能证实原告与上述公司存在真实的劳动关系，也不能证实原告因交通事故存在真实的误工损失，原告的误工损失应按农村居民标准计算。本院认为，王春元未提交其他证据证实其因本次交通事故的误工损失，故对其误工损失按其户籍即农村居民标准予以计算；4.王春元提交王茂林身份证复印件、王春元家庭户口薄、博兴县湖滨镇鲁王村村民委员会证明、王春奎身份复印件、从业资格证复印件、行驶证复印件、驾驶证复印件、淄博鲁龙物流有限公司货车挂靠协议书、营业执照、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件、桓台县行政审批服务局出具的企业变更情况表各一份，拟证实：原告在住院及休养期间，由其儿子王茂林、王春奎两人护理，其中王春奎护理费标准应按交通运输业每日280.9元计算。经质证，永安保险滨州公司对王茂林证据材料的真实性无异议，但对王春奎护理的证据有异议，不能证实王春奎实际参与护理并因此产生误工损失。本院认为，王春元提交的证据不足以证实王春奎对王春元进行了护理，故对王春元关于王春奎对其护理的主张不予支持；5.王春元提交博兴县道路联鼎道路援助有限公司收据一张，拟证实：原告因此次事故支出清障费200元。经质证，永安保险滨州公司对该证据有异议，认为原告不能证实该证据与本案的关联性，且该单据并非正式发票，不能作为证据使用。本院认为，清障费为必要性支出，故对原告该项主张予以支持；6.王春元提交交通费票据一宗，拟证实：原告因本次事故支出交通费1000元。经质证，永安保险滨州公司对该证据有异议，认为原告主张的交通费数额过高。本院认为，王春元未提交证据证实该证据与本案的关联性，对该证据不予确认，但交通费用为必要性支出，故对交通费予以酌定；7.永安保险滨州公司提交询问笔录一份、在原告家中人伤探视照片两张，拟证实：事发后，永安保险滨州公司分别到医院及原告家中探视，并向原告家属了解，院内护理人员为原告妻子及儿子，院外护理人员为原告妻子。经质证，王春元对该证据有异议，认为该证据上没有原告的签名或手印，且基于原告身体状况，护理人员不止两个。本院认为，护理是一个持续的过程，不能仅凭一次探视及询问笔录确定护理人员；同时，王春元主张王春奎予以护理亦未提交有效证据，故对护理人员标准按王春元的户籍即农村居民标准予以计算；8.永安保险滨州公司提交授权协议书一份，拟证实：事发后，王春元与丛国增就事故赔偿事宜达成协议，丛国增及保险公司对原告损失应由商业三者险赔偿部分按70%比例承担。经质证，王春元对该证据有异议，认为该协议书没有原告签字，且协议书没有协商成功，也没有履行，对原告来说未生效。本院认为，该协议书上没有王春元签字，且永安保险滨州公司未提交证据证实王春元授权其他人予以签字，故对永安保险滨州公司的主张不予支持，结合本案实际，对超出交强险部分损失，由被告按80%比例予以承担。本院经审理认定事实如下：对王春元诉称的事故发生经过、责任认定及涉案车辆投保等相关事实，永安保险滨州公司无异议，本院予以认定。另，王春元受伤后，被送往博兴县人民医院住院治疗，经诊断为右股骨骨折、颅脑损伤、软组织损伤、皮肤挫伤等症，住院18天，共支付住院医疗费55359.03元；支付门诊治疗费603.10元。以上共计55962.13元。永安保险滨州公司在交强险医疗费限额内垫付10000元。2020年4月22日，滨州医学院附属医院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见，王春元因交通事故造成右股骨近段及中段骨折内固定治疗后，遗留髋关节功能丧失33%，评定伤残十级；误工日自受伤日到检验鉴定评残前一日止（伤残评定上4月7日）；住院期间2人护理，院外1人护理40天；后续手术取内固定物治疗费用约需10000元。王春元支付鉴定费2860元。被扶养人位爱荣系王春元的母亲，共育有子女三人，均已成年。本院认为，本案交通事故系丛国增驾驶鲁Ｍ×××××号三轮汽车与王春元驾驶的三轮电动车相撞致王春元受伤，车辆受损。丛国增承担事故主要责任，王春元承担事故次要责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，应先由鲁Ｍ×××××号三轮汽车投保的永安保险滨州公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分，在第三者责任保险限额内按80%责任比例赔偿，不属于保险赔偿的部分，由侵权人承担。根据王春元的诉请及相关法律规定，其损失经本院核定为：1.医疗费：55962.13元，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合住院病案、门诊病历等相关证据及原告诉请确定；2.住院伙食补助费540元（18天×30元/天），原告主张未超相关标准，按其主张予以支持；3.误工费15165.28元（82.42元/天×184天），按鉴定意见确定的误工时间计算；4.护理费6263.92元（82.42元/天×18天×2人+82.42元/天×40天），根据鉴定意见确定的时间计算；5.伤残赔偿金84658元（42329元×20年×10%），根据王春元伤残等级，按照我省上年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算；6.被扶养人生活费共计4455.17元（位爱荣26731元×5年×10%÷3人）；7.二次手术及后续治疗费10000元，根据鉴定意见确定；8.精神损害抚慰金1000元，根据王春元的伤情酌情支持；9.鉴定费2860元；10.病历复印费72元；11.交通费500元；根据本案实际，结合其就医的地点、时间、人数、次数，酌情支持，以上共计181476.50元，由永安保险滨州公司在交强险限额内承担120000元；在第三者责任险限额内按80%比例承担49181.20元，永安保险滨州公司已先行垫付的10000元医疗费，应予扣减。丛国增在本案中不再承担民事赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司滨州中心支公司在机动车强制责任保险限额内赔偿原告王春元各项损失110000元；二、被告永安财产保险股份有限公司滨州中心支公司在商业险责任限额内赔偿原告王春元各项损失49181.20元；三、被告丛国增在本案中不再承担民事赔偿责任；四、驳回原告王春元的其他诉讼请求。上述一、二项确定的义务于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2227元（已减半收取），由永安财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担1686元，王春元负担541元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。审判员  安超二〇二〇年六月三十日法官助理胡敏书记员吴瑶