山西省闻喜县人民法院民 事 判 决 书（2020）晋0823民初914号原告：尹亚萍，女，1970年7月27日出生，汉族，闻喜县居民。委托诉讼代理人：杨泽，山西民友律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司,住所地：运城市盐湖区人民北路239号晋陕豫中心1层。负责人：吴重光，总经理。委托诉讼代理人：李嘉琦，山西淳正律师事务所律师。委托诉讼代理人：李阳阳，山西淳正律师事务所实习律师。原告尹亚萍诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司(以下简称太平洋运城公司)人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月14日立案受理后，依法由审判员柳姣琴适用简易程序于2020年6月2日公开开庭进行了审理。原告尹亚萍及委托诉讼代理人杨泽、被告太平洋运城公司委托诉讼代理人李嘉琦、李阳阳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告尹亚萍向本院提出诉讼请求称,1、依法确认被告保险公司解除保险合同的通知无效；2、请求依法判令被告履行保险合同，按照合同约定赔偿原告保险金额300000元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月1日、3月11日原告同被告签订了三份保险合同，投保了被告公司推出的“金诺优享重大疾病保险”，基本保险金额合计人民币30万元整，缴费期限为十九年，合同签订后原告按照约定交付了当年的保费。2020年1月6日原告因病入住盐湖区人民医院，诊断为左侧乳腺癌，原告按照保险合同的约定要求被告公司进行理赔，但是让原告没有想到的是2020年4月9日被告公司以原告隐瞒病情为由拒绝赔偿并单方终止合同，原告认为被告的拒赔理由不能成立，原告在投保之前向其业务员如实陈述了自己患有高血压、类风湿病的情况，根本不存在隐瞒病史的问题。原告认为被告的行为属于严重违约行为，为此，根据合同法、保险法的相关规定，特具状人民法院，请求依法予以判决。被告太平洋运城公司辩称，1、对保险合同的真实性，答辩人予以认可，原告在我公司确实投有三份保险，保险金额共计30万元；2、原告未履行如实告知义务，答辩人已依照法律规定及合同约定解除保险合同。2020年1月6日至2020年1月17日，原告因乳腺癌在运城市盐湖区人民医院住院治疗，2020年4月7日，原告向答辩人申请理赔，经答辩人公司员工调查发现，2016年7月15日至2016年7月18日，原告在闻喜县人民医院住院就诊，被确诊为慢性胃炎、椎基底动脉供血不足、高血压病、类风湿性关节炎；2016年8月15日至2016年8月26日，原告在运城同德医院就诊，被确诊为类风湿性关节炎、高血压三级（极高危）、胃体息肉、浅表性胃炎。原告在投保时隐瞒上述事实，未履行如实告知义务，其带病投保行为足以影响答辩人决定是否同意承保或提高保险费率，根据保险合同的约定及《保险法》第十六条的规定，答辩人有权解除合同。2020年4月9日，答辩人决定解除保险合同并向原告邮寄理决定书，2020年4月10日原告签收。根据《合同法》第九十六条的规定，当事人解除合同的，应当通知对方，合同自通知到达对方时解除，保险合同现已解除，且答辩人已退还原告所缴保费。综上所述，保险合同已经解除，原告要求答辩人履行保险合同无事实和法律依据，请求贵院驳回其诉讼请求。本院经审理认定如下事实：经被告太平洋运城公司业务员张俊欧推荐，原告尹亚萍于2019年3月1日、3月10日在被告太平洋运城公司投保了保险单号为0900819016*****、09008190116*****、0900819020*****的金诺优享重大疾病保险三份，保险金额为300000元，保险期间为投保次日零时起至终身止，交费年限为19年，投保人和被保险人均为原告尹亚萍。保险合同签订后，原告尹亚萍按约定支付了保费13980元。该保险合同约定：重大疾病保险，若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本合同约定的重大疾病(无论一种或多种，下同)，或在本合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本合同约定的重大疾病，我们按以下两项中金额较大者付重大疾病保险金，本合同终止：（1）本合同的基本保险金额；（2）被保险人被确诊初次发生本合同约定的重大疾病时本合同保险单的现金价值。若被保险人在本合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本合同约定的重大疾病，我们按您根据本合同约定已支付的保险费总额给付重大疾病保险金，本合同终止。在任何情況下，身故保险金、全残保险金和重大疾病保险金中，任意两项或数项不可兼得，即若我们给付其中任何一项保险金，则其他两项保险金不再给付。金诺优享重大疾病保险条款第11.1、11.1.1条中约定：重大疾病的定义，本合同所保障的重大疾病，是指被保险人在本合同有效期间内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术：恶性肿瘤，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（1CD-10）的恶性肿瘤范畴。原告尹亚萍曾于2016年7月5日至2016年7月18日在闻喜县人民医院治疗,诊断为:慢性胃炎,椎-基底动脉供血不足,高血压,类风湿性关节炎。2016年8月15日至2016年8月26日在运城同德医院住院治疗，诊断为：类风湿关节炎、高血压3级、胃体息肉、浅表性胃炎。2020年1月6日，原告尹亚萍经运城市盐湖区人民医院诊断为左侧乳腺癌，经手术治疗后于同年1月17日出院。原告在病后出院申请理赔时，被告于2020年4月9日作出理赔决定通知书，内容为解除与原告签订的保单号分别为0900819016*****、09008190116*****、0900819020*****的三份保险合同，退还全额保费，不承担三份保险合同保险金给付责任，保险合同终止。并向原告退还了已缴纳的13980元保费。以上为本案事实，有原告尹亚萍提交的2019年3月1日、2019年3月11日原、被告签订的人身保险合同三份，运城市盐湖区人民医院住院病历、诊断证明书、出院证各一份，理赔决定通知书一份，2016年7月5日闻喜县人民医院住院病案一份、运城同德医院住院病案一份、通话录音一份，被告太平洋运城公司提交的闻喜县人民医院住院病案、运城同德医院住院病案各一份、保单三份、理赔决定通知书一份、宅急送快递邮寄信息单一份及庭审中双方当事人的陈述在卷予以佐证。本院认为,本案所涉保险合同依法订立，合法有效，系当事人的真实意思表示，合同各方均应恪守。本案中，原告所患疾病属于保险合同约定的理赔范围，被告应当在保险事故发生后，按照保险合同的约定履行理赔义务。被告辩称原告在投保时隐瞒既往病史，未履行如实告知义务，被告不应承担赔偿责任，本案原告虽于2016年7、8月份在闻喜县人民医院、运城同德医院住院治疗，但从原告提供的通话记录可以看出，原告投保时已告知保险公司业务员其曾住院的情况，且两次住院的出院诊断结果与运城市盐湖区人民医院确诊的左侧乳腺癌无直接因果关系，对保险事故的发生并无严重影响，故对其答辩意见本院不予采信。综上，被告保险公司应当根据保险合同的约定进行理赔。在被告按约履行理赔义务后，双方所签订的三份保险合同自行终止。对于在诉讼前被告已单方向原告退还的保险费13980元，原告在本判决生效后应当予以返还，可在应得的保险金额中予以抵扣。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告尹亚萍金诺优享重大疾病保险保险金300000元。（原告尹亚萍应返还给被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司的13980元保费从以上款项中予以抵扣）。二、驳回原告尹亚萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取计2900元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。审 判 员 柳姣琴二〇二〇年六月二十八日法官助理 陈 璐书 记 员 朱康宁书 记 员 朱康宁