河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0781民初843号原告（反诉被告）：赵紫情，女，2017年2月7日出生，汉族，住卫辉市。法定代理人：赵艳红，女，1985年12月12日出生，汉族，住卫辉市。系原告之母。委托诉讼代理人：张现昌，河南舜信律师事务所律师。特别授权。被告（反诉原告）：王红芹，女，1990年12月13日出生，汉族，住卫辉市。被告：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司。负责人：杨广伟，任公司总经理。委托诉讼代理人：岳赛赛，男，1988年12月4日出生，汉族，住新乡县。该公司员工。原告赵紫情（反诉被告）诉被告王红芹（反诉原告）、阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵紫情（反诉被告）的法定代理人赵艳红及委托诉讼代理人张现昌、被告王红芹（反诉原告）、保险公司的委托诉讼代理人岳赛赛均到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。原告赵紫情（反诉被告）向本院提出诉讼请求：医疗费：41903.80元；护理费：55天×108.28元/天=5955.40元；营养费：50元/天×25天=1250元；住院伙食补助费：50元/天×25天=1250元；交通费：2000元；精神抚慰金：9066.58元，共计61425.80元。事实与理由：2018年11月23日19时30分许，被告王红芹驾驶豫Ｇ×××××小型客车沿卫辉市庞寨乡梨园三村由南向北行驶至郑吴101省道左拐时将原告碾压，造成原告身上多处受伤。经卫辉市公安局交警大队（以下简称交警队）划分责任，被告王红芹负本次事故的全部责任。原告受伤后入住新乡医学院第一附属医院（以下简称一附医院）花去医疗费41903.80元，造成原告护理、交通、营养费、住院伙食补助费等诸多损失。但被告拒绝赔偿。被告王红芹（反诉原告）向本院提出反诉请求：要求原告赵紫情返还垫付款14000元。事实与理由：2018年11月23日19时30分许，驾驶豫Ｇ×××××小型客车沿卫辉市庞寨乡梨园三村由南向北行驶至郑吴101省道左拐时将赵紫情碾压，造成身上多处受伤。期间向赵紫情垫付医疗费14000元。请求判决后将王红芹所垫付的医疗费14000元予以返还。被告保险公司辩称：在依法核实本事故的真实性没有异议。涉案车辆驾驶员的驾驶证及涉案车辆的行车证均在合法有效的有效期内，无保险责任免赔事由的情况下。我公司同意在保险范围内对原告的合理损失按照事故责任比例进行赔付。我公司前期垫付1万元。请法院在依法判决的时候予以扣除，诉讼费、鉴定费等间接损失我公司不予承担。被告王红芹（反诉原告）辩称：对事实及责任划分无异议。在医院向原告垫付医疗费14000元。原告赵紫情（反诉被告）辩称：认可保险公司垫付10000元，被告王红芹垫付14000元属实，同意保险公司将来赔偿时扣除10000抗辩意见。同意王红芹答辩意见，保险公司赔付原告后，返还14000元。原告赵紫情向本院提供的证据材料有：一、事故认定书，证明原告和被告之间交通事故发生的情况及责任承担。二、医疗费票据8张，证明原告医疗费花费情况。三、病历、诊断证明、出院证，证明原告受伤情况及治疗情况。四、户口本及监护证明，证明原告的身份及原告的法定监护人情况。五、交强险保单一份，证明被告王红芹投保交强险情况及保险公司的身份情况。经质证，保险公司对赵紫情提供的证据一、三、四、五均无异议；证据二有异议，其中原告提供的医疗住院收费票据没有第一联收据联。是否在其他保险公司或者是通过新农合或者社保进行过报销，所以我公司要求原告提供住院收费票据的第一联。如果不能提供的话，我公司对该份票据的医疗费花费的金额不予认可。原告提供了有住院收费票据第一联收据联的复印件，说明医院在原告出院的时候肯定已经给原告开具的有发票的原件。如果原告通过其他保险公司进行过第一次的报销，根据保险补偿性的原则，恳请法院在依法判决时将其他保险公司报销的部分予以扣除。另外7份门诊收费票据没有异议。经质证，王红芹同保险公司的质辩意见。原告赵紫情辩称：收费票据是在泰康人寿基于人身意外险已进行理赔，保险理赔是基于原告与泰康人寿的保险合同获得的保险补偿。本案保险公司是基于王红芹的伤害所支付的第三责任险的赔偿，原告受到人身伤害在泰康人寿的报销并不免除二被告的赔偿责任。被告王红芹（反诉原告）向本院提供的证据材料有：收条一份，证明向原告垫付医疗费14000元。庭后提交商业险保单一份，三者险限额30万元，不计免赔。经庭审质证，原告（反诉被告）及被告保险公司：对收条无异议。商业险保单庭后提交由法庭审查确认，不用另行开庭。被告保险公司向本院提供的证据材料有：垫付10000元转账凭证，证明向原告垫付10000元。经庭审质证，赵紫情、王红芹对保险公司垫付款10000元无异议。本院经审理认定事实如下：被告王红芹、保险公司对原告在本案中所主张的事实无异议，本院予以确认。但其认为，赵紫情所提供的医疗住院收费票据没有第一联收据联。是否在其他保险公司或者是通过新农合或者社保进行过报销，所以其要求原告提供住院收费票据的第一联，如果不能提供的话，其对该份票据的医疗费花费的金额不予认可。原告抗辩称本案保险公司是基于王红芹的伤害所支付的第三责任险的赔偿，原告受到人身伤害在泰康人寿的报销并不免除二被告的赔偿责任。本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”、第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定”的规定，赵紫情因本案交通事故产生的医疗费是否用于其他的用途，不影响本案赔偿义务人应承担的赔偿责任，故赔偿义务人对原告产生的医疗费应当予以赔偿。二被告的辩称理由不能成立，不予采信。本院认为，被告王红芹、保险公司承认原告在本案中所主张的事实，故对赵紫情主张的事实予以确认。王红芹的准驾车型为C1，本案事故发生时，王红芹驾驶的牌照号为豫Ｇ×××××号小型客车在保险公司投保有一份交强险及一份商业三在保险，保险限额为30万元，不计免赔。本案交通事故经交警队处理，认定王红芹承担事故的全部责任，赵紫情不承担事故的责任。本院予以采信。事故发生后，赵紫情被送到一附属医院，住院治疗24天，花医疗费41903.82元。出院诊断：1、多发伤：（1）肺挫伤，（2）肝挫伤，（3）腹腔积血，（4）气胸，（5）肋骨骨折，（6）消化道出血；2、失血性休克；3、心律不齐；4、频发性早搏。出院医嘱：1、继续遵医嘱口服护心药物治疗；2、加强营养；3、如不适随诊，定期复查。事故发生后，王红芹支付给赵紫情医疗费14000元；保险公司支付给赵紫情医疗费10000元。综上所述，赵紫情主张医疗费41903.82元，要求合理，予以支持；赵紫情主张住院伙食补助费每天50元，要求合理，主张住院伙食补助25天，证据不足，应按照住院24天计算，住院伙食补助费为50元/天×24天=1200元；赵紫情主张护理费每天108.28元，要求合理，主张护理期限55天，虽未提供证据，但原告赵紫情发生事故时仅一岁九个月，且其伤情为多发伤，故原告要求护理期限按55天计算，合情合理，予以支持，护理费为55天×108.28元/天=5955.4元；原告主张营养期限25天，证据确凿，合情合理，予以支持，其要求每天按50元计算过高，应按每天20元标准计算为宜，营养费为20元/天×25天=500元；原告主张交通费2000元过高，且证据不足，应按照住院24天，每天20元标准计算，交通费为480元；原告主张精神抚慰金9066.58元，因其未构成伤残，故该项请求不予支持，综上，原告的合理损失共计50039.22元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费三项计10000元，护理费5955.4元，交通费480元；不足部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费三项33603.82元，由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿赵紫情33603.82元。事故发生后，被告保险公司先期支付原告10000元，扣除后，保险公司应赔偿赵紫情40039.22元。事故发生后，被告王红芹支付原告医疗费14000元，王红芹反诉，要求赵紫情返还垫付款14000元，要求合理，予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后七日内赔偿原告赵紫情损失40039.22元；二、原告赵紫情（反诉被告）于本判决生效后七日内返还被告王红芹（反诉原告）垫付款14000元；三、驳回原告赵紫情（反诉被告）的其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1336元，反诉费150元，合计1486元，减半收取为743元，由原告赵紫情承担345元，被告王红芹承担398元。如不服本判决，可以在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员 陈 辉二〇二〇年六月三日书记员 张智慧