河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终1973号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：河南省商丘市南京路中段。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯留坡，河南保航律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：罗某某，男，1972年5月10日出生，汉族，住河南省民权县。委托诉讼代理人：周正，民权县鼎法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：郑某某，男，1979年8月9日出生，汉族，住河南省民权县。被上诉人（原审被告）：管某某，男，1964年12月6日出生，汉族，住河南省民权县。被上诉人（原审被告）：赵某某，男，1972年9月12日出生，汉族，住河南省民权县。被上诉人（原审被告）：河南省利民建筑工程有限公司。住所地：河南省民权县产业集聚区。法定代表人：李玉杰，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘分公司）因与被上诉人罗红军，被上诉人郑洪太、管臣修、赵兵连、河南省利民建筑工程有限公司（以下简称利民建筑公司）健康权纠纷一案，不服民权县人民法院（2020）豫1421民初312号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年6月4日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年6月17日公开开庭审理了本案。上诉人人民财险商丘分公司的委托诉讼代理人冯留坡，被上诉人罗红军及其委托诉讼代理人周正，被上诉人郑洪太、管臣修、赵兵连到庭参加诉讼，被上诉人利民建筑公司经本院合法传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。人民财险商丘分公司上诉请求：撤销原判，依法改判，不服金额46392.61元。事实和理由：一、一审法院划分责任后，却对上诉人承担部分不予划分责任，显属不当，请求依据其责任比例划分减少上诉人的赔偿数额。二、罗红军系农村户口，残疾赔偿金应按农村标准计算。罗红军辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，责任划分适当。请求驳回上诉，维持原判。郑洪太辩称，一审判决郑洪太承担责任不当，郑洪太没有责任。管臣修、赵兵连庭后到庭未答辩。利民建筑公司未答辩。罗红军向一审法院起诉请求：依法判令管臣修、赵兵连、郑洪太、利民建筑公司、人民财险商丘分公司赔偿其医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、后续治疗费（二次手术费）、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失共计131000元。一审法院认定事实：2019年1月5日，罗红军在利民建筑公司承建的民权县九龙国际花园5#楼施工过程中，因脚下方木折断，罗红军摔伤。罗红军受伤后在民权县中医院住院治疗47天。2019年6月17日经商丘庄周法医临床司法鉴定所鉴定：罗红军右足跟损伤伤残程度属10级伤残；二次手术医疗费用部分约需8000元；综合评定人身损害误工240日，护理90日，营养90日，鉴定费为1900元。郑洪太为罗红军垫付医疗费用26000元。利民建筑公司在人民财险商丘分公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，约定：工程名称为民权县九龙国际花园1#2#3#4#5#6#楼；施工地址为商丘市民权县北海路与民主路交叉口东北角；保险期间为自2018年5月9日0时起至2019年8月30日24时止。其中《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目为意外身故、残疾给付、每人保险金额600000元，每次意外限额600000元；《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版）》，保障项目为意外医疗费用补偿，每人保险金额40000元。保单特别约定“医疗费每次门、急诊限额500元，免赔额100元，赔付比例80％。”利民建筑公司将涉案部分工程分包给了郑洪太，罗红军系在郑洪太承包的工地施工时受伤。郑洪太没有从事建筑相应的资质。罗红军的经常居住地为城镇。2019年度河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元／年，2018年度河南省建筑业职工平均工资53163元／年，2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元／年。一审法院认为，自然人的生命健康权受法律保护。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。”据此规定，罗红军在郑洪太承包的工地施工过程中受伤，郑洪太作为雇主没有从事建筑相应的资质，对在施工过程中可能存在的安全隐患未尽到谨慎的注意义务及采取必要的安全措施，存在重大过错，应对罗红军的损失承担相应的赔偿责任。利民建筑公司作为涉案工程的承建商，在明知郑洪太没有从事建筑相应资质的情形下，仍将工程分包给郑洪太，具有重大过错，应当与郑洪太承担连带赔偿责任。罗红军作为完全民事行为能力人，在施工过程中未尽到必要的安全注意义务，对损害的发生存在一定的过错，应减轻侵权人的赔偿责任。结合本案具体案情，酌定郑洪太与利民建筑公司对罗红军的损失承担80％的赔偿责任，罗红军自行承担20％的损失。罗红军的经常居住地为城镇，其各项损失应按照城镇标准予以计算。罗红军要求管臣修、赵兵连承担赔偿责任，但未提供双方存在雇佣关系的证据予以证明，不予支持。依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。利民建筑公司作为投保人，为民权县九龙国际花园1#2#3#4#5#6#楼工程的全体施工人员在人民财险商丘分公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险及附加险，在保险期间内，罗红军在民权县九龙国际花园5#楼施工过程中意外受伤，人民财险商丘分公司应当依照合同约定在保险限额范围内承担相应的赔偿责任。故对于罗红军的损失，应首先由人民财险商丘分公司在保险限额范围内承担，不足部分由郑洪太及利民建筑公司按照责任比例承担。罗红军的各项经济损失为：1、医疗费，罗红军花去医疗费25546.58元，郑洪太已垫付26000元；2、误工费，参照上一年度河南省建筑业职工平均工资标准，53163元／年÷365天／年×240天（根据司法鉴定意见确定）＝34956.49元；3、护理费，可按照护理人员1人计算，参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资标准，45677元／年÷365天／年×90天（根据司法鉴定意见确定）＝11262.82元；4、营养费，20元／天×90天（根据司法鉴定意见确定）＝1800元；5、住院伙食补助费，50元／天×52天（住院天数）＝2600元；6、关于交通费，罗红军未提供交通费票据，不予支持；7、鉴定费1900元；8、后续治疗费8000元（二次手术医疗费，根据司法鉴定意见确定）；9、残疾赔偿金，按照2019年度河南省城镇居民人均可支配收入标准计算，34200.97元／年×20年×10％（原告之损伤构成10级伤残的赔偿比例）＝68401.94元，上述各项损失共计为154467.83元。关于精神损害抚慰金赔偿数额，酌定为4500元。人民财险商丘分公司应在建筑施工人员团体意外伤害保险及附加险限额范围内予以赔偿的数额为：1、医疗费（25546.58元＋8000元－100元）×80％＝26757.26元；2、残疾赔偿金68401.94元，共计：26757.26元＋68401.94元＝95159.2元。郑洪太与利民建筑公司应当赔偿罗红军的数额为：［154467.83元（罗红军受伤产生的损失）－95159.2元（人民财险商丘分公司在保险限额范围内予以赔偿的数额）］×80％＋4500元（精神损害抚慰金）＝51946.90元。因郑洪太已垫付给罗红军医疗费用26000元，应当在郑洪太、利民建筑公司赔偿的数额中予以扣减，故郑洪太与利民建筑公司赔偿罗红军的数额为：51946.90元－26000元＝25946.90元。综上所述，罗红军的诉讼请求，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于判决生效后十日内在其承保的《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》和《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版）》保险限额范围内赔偿原告罗红军医疗费、后续治疗费（二次手术医疗费）、残疾赔偿金共计95159.2元；二、被告郑洪太于判决生效后十日内赔偿原告罗红军各项损失共计25946.90元；被告河南省利民建筑工程有限公司承担连带赔偿责任；三、驳回原告罗红军的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2920元，由被告郑洪太负担1460元，被告河南省利民建筑工程有限公司负担1460元。根据各方当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：一审法院对赔偿标准及上诉人保险责任的认定是否适当。各方当事人对争议焦点均无异议和补充。二审中，各方当事人均没有提供新的证据材料。本院经审理查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，一、赔偿标准问题。赔偿标准有户籍地、住所地、经常居住地三种。本案一审卷宗罗红军提供的民权县绿洲街道工业区居民委员会证明、房屋租赁协议、租金收条相互佐证能够形成有效民事证据链条，证明其长期在城市居住生活一年以上的事实，结合其受伤地点、务工情况，一审法院按经常居住地即城镇标准计算残疾赔偿金，于法有据，并无不当。二、保险责任问题。旨在减轻或免除己方责任的保险条款属格式条款。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案上诉人一、二审均未提供证据证明其就建筑施工人员团体意外伤害保险残疾给付进行了责任比例赔付约定或对整体赔付进行了责任比例赔付约定及就该约定对投保人履行了明确说明义务。因此，其主张责任比例赔付或医疗费约定比例赔付后再进行责任比例折算赔付的依据不足，依法不能得到支持。综上，人民财险商丘分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，第一百七十条第一款第一项，第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费960元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  王颖萍二〇二〇年六月二十八日法官助理王颖书记员刘雪