湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂11民终944号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司武穴支公司。住所地：武穴市刊江大道98号。统一社会信用代码：9142118267648149X2。负责人：王应涛，男，系该公司经理。委托诉讼代理人：宋桂林，女，湖北超视距律师事务所律师,代理权限为特别授权，执业证号：14201201711230297。委托诉讼代理人：程兴，男，湖北超视距律师事务所律师，代理权限为特别授权，执业证号：14201201210778209。被上诉人(原审原告)：喻水明，男，1957年5月14日出生，汉族，务农，住湖北省武穴市。被上诉人(原审原告)：潘喜姣，女，1963年12月20日出生，汉族，务工，住湖北省武穴市。被上诉人(原审被告)：陈奇，男，1985年10月30日出生，汉族，无固定职业，住湖北省武穴市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司武穴支公司（以下简称武穴平安财保公司）因与被上诉人喻水明、潘喜姣、陈奇机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省武穴市人民法院（2019）鄂1182民初4035号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月27日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。武穴平安财保公司上诉请求：撤销原判，依法改判，本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原审对于医疗费的部分核定错误。一审认定喻水明、潘喜姣因交通事故产生的医疗费用为16543.72元，而根据双方的保险合同针对医疗费部分上诉人可扣除部分非医保用药，一审法院却未予扣除。二、被上诉人潘喜姣的误工费不应得到支持，其未提交社保缴费记录、纳税证明及营业执照等证据，不能证实其误工的事实，一审以农、林、牧、副、渔行业标准判决支付被上诉人误工费属于认定事实不清，判决错误。三、一审法院认定被上诉人潘喜姣的伤残赔偿金按城镇标准计算错误。潘喜姣未提供缴纳房租、水电、物业费的证据证明其经营居住地在城镇范围，且潘喜姣与该房屋产权人存在利害关系，故其伤残赔偿金应按农村居民标准计算。四、一审认定喻水明的车辆损失及施救费有误。一审中被上诉人喻水明仅提供个体工商户出具的连号定额发票主张车辆损失及施救费，但未提交相关的权属证据、车辆定损及维修的证据，一审判决上诉人承担车辆损失及施救费明显有误。五、一审核定住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金明显过高。喻水明、潘喜姣、陈奇在法定期限内未提交书面答辩状。喻水明、潘喜姣向一审法院起诉请求：1、要求陈奇赔偿喻水明的医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费等费用和损失共计73988元；此款由武穴平安财保公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业险（以下简称“商业三者险”）责任限额内先行赔付；2、本案的诉讼费由陈奇承担。一审法院认定事实：2019年3月20日，陈奇为其所有鄂Ｊ×××××2小型轿车在武穴平安财保公司投保了交强险和不计免赔率的商业三者险，商业三者险责任限额100万元。保险期间均自2019年4月6日0时起至2020年4月5日24时止。陈奇已于2011年10月13日取得B2驾照。2019年7月31日9时3分，陈奇驾鄂Ｊ×××××2小型轿车在武穴市龙莲线上由莲花塘往郑公塔方向行驶，当车行驶至郑公塔喻格村董家垸路口路段，遇喻水明驾驶无号牌大阳三轮摩托车载着妻子潘喜姣从董家垸路口驶出来上龙莲线时两车相撞，造成喻水明、潘喜姣受伤及两车受损的道路交通事故。2019年8月9日，武穴市公安局交通警察大队作出鄂公交认字第421182120190000408号《道路交通事故认定书》，认定陈奇与喻水明负本次事故的同等责任，潘喜姣不负本次事故的任何责任。喻水明、潘喜姣受伤后，当即被送武穴市××桥镇镇卫生院治疗。当日被转到武穴市第一人民医院住院治疗。喻水明武穴市××桥镇镇卫生院的医疗费555．30元及在武穴市第一人民医院入院当天的门诊医疗费499．56元和潘喜姣武穴市××桥镇镇卫生院的医疗费752．47元及在武穴市第一人民医院入院当天的门诊医疗费758．90元均由陈奇垫付。2019年8月10日，喻水明从武穴市第一人民医院出院。出院医嘱建议休息1周，不适随诊。喻水明在武穴市第一人民医院住院治疗10天，支付了住院医疗费4147．87元。2019年8月17日，喻水明到武穴市第一人民医院门诊检查治疗，医嘱建议继续休息1周。2019年8月19日，潘喜姣从武穴市第一人民医院出院。出院医嘱建议休息1月，不适随诊。潘喜姣在武穴市第一人民医院住院治疗19天，支付了住院医疗费8829．52元。2019年9月16日，潘喜姣到武穴市第一人民医院门诊治疗，支付了医疗费168．50元。门诊医嘱建议潘喜姣继续休息1月。2019年9月17日，潘喜姣到武穴市第一人民医院门诊治疗，支付了医疗费133．50元。2019年10月17日，潘喜姣到武穴市第一人民医院门诊治疗，支付了医疗费302．19元。门诊医嘱建议潘喜姣继续休息1月。2019年11月16日，潘喜姣到武穴市第一人民医院门诊治疗，门诊医嘱建议潘喜姣继续休息1月。2019年11月28日，潘喜姣到黄梅县人民医院门诊治疗，支付了医疗费174元。2019年12月5日，潘喜姣到武穴市第一人民医院门诊治疗，支付了医疗费221．91元。2019年12月9日，黄冈博林法医司法鉴定所作出鄂黄冈博林鉴［2019］临鉴字第820号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、潘喜姣左腕关节活动受限，伤残程度评定为十级；2、其后期治疗费约需1500元；3、其伤后护理期限评定为60日、营养期限评定为60日。喻水明支付了鉴定费2500元。事故发生后，喻水明支付了其无号牌大阳三轮摩托车施救费200元、修理费800元。喻水明、潘喜姣均为农业户口。喻水明一直在家务农。自2009年初开始，潘喜姣一直随儿子喻勇居住、生活花桥镇街，从事铝合金门窗制造、安装业务。陈奇除垫付了喻水明、潘喜姣在武穴市花桥卫生院及武穴市第一人民医院入院当天的门诊医疗费之外，还为喻水明、潘喜姣各垫付了住院医疗费500元。武穴平安财保公司为喻水明、潘喜姣共垫付了10000元医疗费。一审法院认为，一、本案所涉交通事故经交警部门认定，陈奇与喻水明均负本次事故的同等责任，故喻水明、潘喜姣因本次交通事故所致的损失应当由陈奇负责赔偿50％，喻水明（自负）赔偿50％。二、武穴平安财保公司承保了事故车鄂Ｊ×××××2小型轿车的交强险和不计免赔率的商业三者险，且本次交通事故发生在保险期间内，喻水明、潘喜姣因交通事故所致的损失依法首先由武穴平安财保公司在其承保的交强险责任限额内赔偿，超出部分，由陈奇和喻水明按责分担。其中由陈奇负担的部分，按照商业保险合同的约定由武穴平安财保公司在其承保的商业三者险责任限额内予以赔偿。三、关于喻水明、潘喜姣的误工时间的认定：按住院天数加医嘱休息时间计算，喻水明的误工时间为24天（10天＋7天＋7天）。潘喜姣从受伤之日起至定残日前一日止，其误工时间为130天；按住院天数加医嘱休息时间计算，其误工时间为139天（19天＋30天×4）；按照“就短不就长”原则认定潘喜姣因伤所致的误工时间为130天。四、喻水明为农业户口，且一直以农为业，对其损害赔偿应按农村居民标准计算。潘喜姣虽为农业户口，但她居住、生活在城镇，从事非农业，主要收入来源于城镇，对其损害赔偿可以参照当地城镇居民标准计算。五、法律并未规定将医疗费用的赔偿限定在医保范围之内，武穴平安财保公司也未提供证据证明喻水明、潘喜姣的医疗费用中有多少属于非医保用药以及该非医保用药明显不属于治疗交通事故造成的损伤必须使用的药品，或者该非医保用药的使用与治疗没有明显的关系。故对武穴平安财保公司提出的医疗费应当扣除20％非医保用药的费用的辩称，不予支持。六、喻水明因本次交通事故所致的各项损失为：1、医疗费5202．73元；2、住院伙食补助费500元（10天×50元／天）；3、营养费300元；4、护理费1065．67元（38897元／年÷365天／年×10天）；5、误工费2254．03元（24天×34280元／年÷365天／年）；6、交通费100元；7、施救费200元；8、车辆修理费800元共计10422．43元。七、潘喜姣因本次交通事故所致损失为：1、医疗费11340．99元；2、后期治疗费1500元；3、住院伙食补助费950元（19天×50元／天）；4、营养费1800元；5、护理费6394．03元（38897元／年÷365天／年×60天）；6、误工费13853．73元（130天×38897元／年÷365天／年）；7、残疾赔偿金68910元（34455元／年×20年×10％）；8、精神损害抚慰金3000元；9、交通费190元共计107938．75元。八、喻水明、潘喜姣的医疗费用赔偿部分损失之和为21593．72元，由武穴平安财保公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿1万元后，余额11593．72元由陈奇赔偿50％即5796．86元，喻水明、潘喜姣自负50％即5796．86元。陈奇负担的5796．86元依照商业保险合同的约定由武穴平安财保公司在其承保的商业三者险责任限额内赔偿。喻水明、潘喜姣死亡伤残赔偿部分损失之和为95767．46元，未超出武穴平安财保公司承保的交强险死亡伤残赔偿责任限额，应由武穴平安财保公司全额赔偿。财产损失1000元，未超出武穴平安财保公司承保的交强险财产部分赔偿责任限额，应由武穴平安财保公司全额赔偿。五、武穴平安财保公司垫付的10000元可冲抵其应支付的赔偿款。陈奇垫付的3566．23元可从喻水明、潘喜姣所得的赔偿款中扣返。遂判决：一、限武穴平安财保公司于本判决生效之日起七日内赔偿喻水明、潘喜姣102564．32元，其中3566．23元直接支付给陈奇；二、驳回喻水明、潘喜姣的其他诉讼请求。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院经审理查明，原审查明的事实属实。另查明，一审中喻水明、潘喜姣提交郑公塔社区居民委员会证明、喻格村委会证明、个人证明、租房协议、国有土地使用权证、房屋所有权证、居民建房许可证、历年电费明细、照片、户口本复印件一组，证实潘喜姣自2009年至今一直随其儿子喻勇居住在郑公塔社区居委会并从事门窗经营生意。还查明，一审中喻水明、潘喜姣提交施救费发票200元、车辆修理费发票800元。本院认为，本案争议的焦点在于：一、本案医疗费的计算问题。武穴平安财保公司上诉称根据双方的保险合同可扣除部分非医保用药。因武穴平安财保公司并未举证证实用药清单哪些药品属于国家基本医疗保险的范畴，而哪些药品不属于国家基本医疗保险的范畴，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，在无法证明哪些国家基本医疗保险的范畴情况下，应由主张该项请求的武穴平安财保公司承担举证不能的责任，故其该项上诉请求不予支持。二、潘喜姣的误工费是否计算正确。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。潘喜姣在一审中已提交证据证实其在城镇从事门窗经营生意，能够证实潘喜姣的收入情况，故原审认定潘喜姣的误工费标准并无不当，本院予以支持。原审按潘喜姣的住院天数加医嘱休息时间计算其误工时间，符合上述规定，故原审计算潘喜姣的误工费正确。武穴平安财保公司上诉称潘喜姣误工费不应得到支持的理由不能成立，本院不予支持。三、潘喜姣的伤残赔偿金的标准是否计算正确。根据最高人民法院民一庭《经常居住在城镇的农村居民因交通事故死亡如何计算赔偿费用的复函》精神，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被抚养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。潘喜姣在一审中已提交证据证实其居住在城镇并从事门窗经营生意，能够证实其经常居住地位于城镇，收入亦来源于城镇，故原审按城镇居民标准计算潘喜姣的伤残赔偿金并无不当，本院予以支持。四、喻水明的车辆损失及施救费是否计算正确。一审中喻水明、潘喜姣已提交施救费发票200元、车辆修理费发票800元，上述费用客观上能够反映事故发生后喻水明的财产损失，原审亦对上述费用予以认定并无不当。武穴平安财保公司上诉原审计算喻水明车辆损失及施救费有误的理由不能成立，本院不予支持。至于原审认定的住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金均符合法律规定，并无明显偏高之处。综上所述，武穴平安财保公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费849元，由中国平安财产保险股份有限公司武穴支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张焱奇审判员  林 俊审判员  涂建锋二〇二〇年六月十六日书记员  宋荣梅