天津市宝坻区人民法院民 事 判 决 书(2019)津0115民初1849号原告：李树奎，男，1945年4月10日出生，汉族，居民，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：徐成，宝坻区鼎诚法律服务所法律工作者。被告：关然，男，1994年5月12日出生，汉族，居民，住天津市宝坻区。被告：永诚财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区贵州路18号君悦大厦9层。主要负责人：韩涛，副总经理。委托诉讼代理人：张春雪，男，该公司员工。委托诉讼代理人：陈清川，男，该公司员工。原告李树奎与被告关然、永诚财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称永诚保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李树奎的委托诉讼代理人徐成，被告关然、永诚保险公司的委托诉讼代理人张春雪、陈清川到庭参加诉讼。因案情复杂，本院依法裁定转为普通程序，于2019年11月8日公开开庭进行了审理，原告李树奎的委托诉讼代理人徐成，被告永诚保险公司的委托诉讼代理人张春雪到庭参加诉讼，被告关然经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。因被告永诚保险公司先后两次申请对原告李树奎体内固定物断裂导致第二次治疗费用与交通事故之间因果关系及参与度进行鉴定，本院依法扣除了部分审限。李树奎向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿李树奎各项经济损失241396.37元，其中医疗费76279.65元、住院伙食补助费700元（100×7）、营养费9000元（50×180）、医疗器具费918元、交通费5000元、残疾赔偿金108299.52元（42976×7×36%）、精神损害抚慰金18000元（50000×36%）、护理费22219.2元（123.44元×180）、陪护费1260元、鉴定费980元。庭审中，李树奎增加诉请医疗费2857.74元。上述损失首先由永诚保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿；不足部分，由关然赔偿。2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2017年11月3日20时55分许，关然驾驶津Ｋ×××××号马自达牌小型轿车，沿宝坻区环城南路自东向西行驶至华苑东区南门东侧时，夜间未保持安全车速，遇行人李树奎自南向北横过公路至此，津Ｋ×××××号车辆前部将李树奎撞倒，造成车辆损坏、李树奎受伤的交通事故。李树奎受伤后被送至天津市宝坻区人民医院（以下简称宝坻医院）治疗35天，诊断为：骨盆骨折；失血性休克；胫腓骨骨折；脑震荡；颅底骨折，脑脊液耳漏；创伤后蛛网膜下积液；多发性肋骨骨折；右锁骨骨折，右肩峰骨折；肺挫伤（右肺）；右肩关节脱位；胸2椎体右侧横突骨折；右髌骨骨折；手指开放性外伤；头面部挫裂伤；胸腔积液（双侧）；右侧蝶窦外侧壁骨折；左小腿肌间静脉血栓形成；泌尿道感染；低蛋白血症。李树奎第一次住院相关费用，已经宝坻法院的（2018）津0115民初83号民事判决解决，李树奎现已二次手术治疗终结。关然驾驶的津Ｋ×××××号车辆在永诚保险公司投保交强险和商业三者险。综上，李树奎依法诉至法院。关然辩称，其为李树奎已垫付医疗费2857.74元，但李树奎第一次起诉时，因为工作原因没有出庭，应扣除垫付费用。关然的车辆投保商业险限额500000元，赔偿方式先由永诚保险公司赔偿；不足部分由关然赔偿。永诚保险公司辩称，事故车辆在永诚保险公司投保，事故发生在保险期间内，同意赔偿合理合法损失。对李树奎提供各项证据真实性无异议，但其提供医疗票据中北京积医健元医药中心开具的医疗费票据三张合计1400余元无医嘱，故不认可赔偿；其提供的北京积水潭医院住院病案中提示其右小腿骨折八个月，术后功能恢复良好，可脱拐行走，术后在家自行使用按摩机理疗，7月1日自觉右小腿疼痛不便行动，来医院就诊，故二次手术系内固定断裂所致，因为李树奎自身理疗活动导致，此部分费用究其原因不全是交通事故所致。故永诚保险公司对本次事故的所有费用提出参与度鉴定，以确定此次费用与交通事故之间的关系及所占比例。另，对李树奎提供门诊及住院费票据中全自费或医保增付费用要求剔除，依保险合同不予赔偿；李树奎系1945年4月10日出生，5月3日进行伤残鉴定，故计算年限应该为6年，伤残系数应该按照33%计算；李树奎诉请营养期、护理期时间过长，且上次诉讼时已赔偿护理费8039.15元（35天），同意护理费按60天计算；本次认可赔付营养费1500元；护理费按60天计算；精神抚慰金过高，同意赔偿15000元；同意赔偿交通费800元。本院经审理认定事实如下：2017年11月3日20时55分许，关然驾驶津Ｋ×××××号马自达牌小型轿车，沿宝坻区环城南路自东向西行驶至华苑东区南门东侧时，夜间未保持安全车速，遇行人李树奎自南向北横过公路至此，津Ｋ×××××号车辆前部将李树奎撞倒，造成车辆损坏、李树奎受伤的交通事故。李树奎受伤后被送至宝坻法院住院治疗35天，诊断为：骨盆骨折；失血性休克；胫腓骨骨折；脑震荡；颅底骨折，脑脊液耳漏；创伤后蛛网膜下积液；多发性肋骨骨折；右锁骨骨折，右肩峰骨折；肺挫伤（右肺）；右肩关节脱位；胸2椎体右侧横突骨折；右髌骨骨折；手指开放性外伤；头面部挫裂伤；胸腔积液（双侧）；右侧蝶窦外侧壁骨折；左小腿肌间静脉血栓形成；泌尿道感染；低蛋白血症。治疗期间，关然为李树奎垫付医疗费2857.74元。津Ｋ×××××号轿车所有人及驾驶人均为关然，该车辆在永诚保险公司投保交强险和500000元商业三者险不计免赔。此次交通事故发生在保险期限内。该事故经天津市公安局宝坻分局交通警察支队事故处理大队作出津公交宝认字（2017）第0592号道路交通事故认定书认定：关然承担事故全部责任，李树奎无责任。另查，2018年1月3日，李树奎在本院起诉关然、关立新、永诚保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院查明并认定，关然承担交通事故的全部责任，李树奎无责任。李树奎的经济损失：医疗费188036.96元，护理费8039.5元（2人护理，35天，114.85元/天/人），住院伙食补助费3500元，营养费（每天40元，35天），交通费300元。由永诚保险公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元，护理费8039.5元，交通费500元，合计18539.5元；其余医疗费178036.96元、住院伙食补助费3500元、营养费1400元，在商业三者险限额内赔偿。本院于2018年2月10日作出（2018）津0115民初83号民事判决：一、永诚财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后十五日内赔偿李树奎经济损失201276.46元；二、驳回李树奎其他诉讼请求。该判决已经发生法律效力。2018年7月2日，李树奎在北京积水潭医院住院治疗7天。诊断为：陈旧性胫腓骨骨折（右），内固定物断裂。同年7月6日，该医院为李树奎行内固定物取出、切开复位、钢板螺丝钉内固定、取髂骨植骨术。出院医嘱：1.全休一个月；2.患肢免负重，注意关节功能训练；3.术后二周门诊拆线；4.出院一个月后看创伤骨科复查门诊；5.出院带药。2019年5月30日，经李树奎申请，本院委托天津医科大学司法医学鉴定中心（以下称医科大学鉴定中心），对李树奎的伤残等级进行司法鉴定。2019年6月13日，医科大学鉴定中心对李树奎的伤残等级作出鉴定意见书，结论为：李树奎右肩关节脱位，右侧肩峰、右锁骨骨折，右肩韧带撕裂，右肩部神经损伤，致右肩关节活动严重受限符合八级残疾；双侧多发肋骨骨折符合十级伤残；右胫腓骨多发骨折行手术内固定，右胫骨钢板断裂再次手术，右踝关节活动受限符合十级伤残；骨盆多发骨折行手术支架外固定符合十级伤残。诉讼中，本院根据永诚保险公司的申请，对李树奎在右胫骨骨折端移位，内固定物断裂所致第二次治疗费用与交通事故之间因果关系及参与度，先后委托天津市天盾法医司法鉴定所、天津明正司法鉴定中心进行鉴定。2019年9月17日、2020年5月12日，上述两个鉴定机构分别以现有材料不完整、不充分，不能鉴定的说明和因李树奎未能提供受伤住院期间的影像学资料，作出不予受理通知书，并退还相关鉴定材料。本院认为，本院已生效的(2018)津0115民初83号民事判决,已确认关然承担事故全部责任,永诚保险公司已在交强险和商业三者险限额内赔偿了李树奎前期经济损失，对本案具有约束力。李树奎本次的经济损失，依法应在永诚保险公司剩余交强险限额额及商业三者险限额内赔偿；仍有不足，由关然赔偿。关然为李树奎垫付的医疗费依法应由李树奎予以返还。根据当事人陈述及提交的证据，本院对李树奎的经济损失认定如下：1、医疗费。李树奎提供了北京积水潭医院的住院病案、费用明细清单、票据等证据互相印证，其在该医院支出医疗费70926.36元；李树奎在天津市天津医院支出医疗费1478.9元；在宝坻医院支出医疗费3173.24元；在宝坻中医院支出换药费等124.2元；李树奎在北京积医健元医药中心购买药物等有医生处方，支出1474.5元；李树奎在北京华坛中西医结合医院支出费用治疗费无治疗项目和处方，本院不予认定；本院对上述医疗费77177.2元予以认定。2017年11月3日，李树奎在宝坻医院支出的70元担架费及车辆使用费应计入交通费；2、护理费。根据李树奎伤情及医嘱，其多处骨折，参照三期标准，本院确定其护理期110天，扣除已支持35天的护理期，再支持护理期75天，标准每天123.44元，确定此项损失9258元；李树奎诉请陪护费1260元，无其他证据予以佐证，本院不予支持；3、住院伙食补助费。李树奎住院7天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按每天100元计算，确定此项损失700元；4、营养费。根据李树奎的伤情及医嘱，参照三期标准，确定李树奎营养期85天，扣除已支持35天，再行支持50天，标准每天30元，确定此项损失为1500元；5、交通费。根据李树奎伤情及就医次数，住地与医院距离及治疗康复情况，酌定支持1500元，其已向宝坻医院支出70元交通费，本院确认此项损失1570元；6.伤残赔偿金。根据李树奎伤残等级、年龄等确定。其伤残等级经医科大学鉴定中心鉴定为一个八级、三个十级的伤残等级。鉴定机构及人员具有鉴定资质，本院确定李树奎的赔偿系数为33%，其于1945年4月10日出生，鉴定意见书出具日期为2019年6月13日，赔偿年限6年，参照上一年度天津地区居民收入标准为42976元/年，经计算金额为85092.48元（42976元/年×6×33%）；永诚保险公司虽申请对李树奎体内固定物的二次手术治疗费用与交通事故因果关系及参与度鉴定，但经本院委托，鉴定机构均未能作出鉴定结论，永诚保险公司对此具有举证的责任，鉴定机构不能鉴定，应视为永诚保险公司举证不能，且未提供其他证据予以证明，故对永诚保险公司主张的第二次手术系李树奎自身理疗活动导致，此部分费用究其原因不全是交通事故所致的意见，本院不予采信；7.精神损害抚慰金。本次交通事故给李树奎造成了精神痛苦，应当给予一定的精神慰藉。结合其伤情及双方在此次事故中的过错程度，本院酌定支持16500元；8.鉴定费。此费用属于李树奎支出的必要的、合理的费用，且其提供了鉴定部门的票据。确定此项损失980元；9.辅助器具费。李树奎因交通事故造成包括骨盆骨折在内的多处骨折，其购买轮椅有利于其伤情恢复，此费用属于其支出的必要的、合理的费用，且其提供了正式票据。确定此项损失918元；综上，李树奎的各项经济损失193695.68元，由永诚保险公司在剩余交强险限额内赔偿101460.5元（120000-18539.5），在剩余商业三者险责任限额内赔偿92235.18元。李树奎依法返还关然垫付款2857.74元。关然（第二次开庭）经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、永诚财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后十五日内赔偿李树奎经济损失193695.68元；二、李树奎于本判决生效后十五日内返还关然垫付款2857.74元；三、驳回李树奎其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1048元，由关然负担（于本判决生效后十五日内交纳）。（赔偿款可汇入本院账户，汇款时注明案号及承办法官姓名。户名：天津市宝坻区人民法院；开户行：天津农商银行宝坻中心支行；账号：90×××36）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  张志新审 判 员  牛江涛人民陪审员  张长利二〇二〇年六月二十三日书 记 员  吴美军附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。