河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫06民终547号上诉人（原审被告）：淇县人民医院，住所地河南省淇县人民路东段北侧。法定代表人：冯文学，该院院长。委托诉讼代理人：秦培新，河南瑞源律师事务所律师。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。被上诉人（原审原告）：李金香，女，1965年9月26日出生，汉族，住河南省淇县。委托诉讼代理人：夏松喜（李金香之夫），男，1965年3月2日出生，汉族，住河南省淇县。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。委托诉讼代理人：秦尧峰，鹤壁市淇县卫都街道法律服务所法律工作者。代理权限为一般代理。上诉人淇县人民医院因与被上诉人李金香医疗损害责任纠纷一案，不服河南省淇县人民法院（2020）豫0622民初15号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。淇县人民医院上诉请求：1.撤销原审判决，驳回李金香对淇县人民医院的诉讼请求或发回重审；2.一审、二审诉讼费用由李金香承担。事实与理由：1.李金香2013年6月22日至2013年7月10日在淇县人民医院住院治疗，起诉已经超过诉讼时效。2.淇县人民医院的诊疗规范，没有任何过错和过失，安阳民众法医临床司法鉴定所的司法鉴定意见和书证审查咨询意见书是李金香单方委托，鉴定材料没有经双方质证，程序违法，不能作为定案依据，淇县人民医院不应承担任何责任。李金香辩称，1.李金香2013年6-7月手术后遵循医嘱休息恢复，但是身体不如手术前，多次去医院复诊。医生陈述恢复需要时间，李金香多次找医院被告知通过司法途径解决，不存在超过诉讼时效的问题。2.医院是否承担责任应当由法院依法判决。3.鉴定系李金香单方委托程序并不违法，本案中，淇县人民医院没有对鉴定材料存在瑕疵进行举证，鉴定机构具有资质，咨询意见书没有说医院方无责任。淇县人民医院将未经双方质证的鉴定材料和证据混为一谈，鉴定意见书结合咨询意见书应当作为定案依据。4.一审法院在一审过程中向鉴定机构出具函件，系为了查清事实，应当作为定案依据。李金香向一审法院起诉请求：判令淇县人民医院赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费等合计254342.84元（保留后续治疗费及相关产生的费用）。一审法院认定事实：2013年6月22日，李金香因腰痛入住淇县人民医院，淇县人民医院根据其临床症状，结合影像学检查结果，作出××腰椎间盘突出症（L4、L5）”的临床诊断。2013年6月24日，淇县人民医院对李金香实施了××腰椎后路椎板开窗髓核摘除术”，2013年7月10出院，住院18天。术后李金香自感行走困难，到多地医院、诊所康复治疗，得知是因为手术损伤神经，向淇县人民医院主张权利，淇县人民医院于2019年5月6日答复李金香，认为在诊疗过程中诊断正确，手术指征明确，手术操作过程符合诊疗常规，不存在过错，建议走司法程序解决。2019年6月21日河南衡中律师事务所委托安阳民众法医临床司法鉴定所对李金香右下肢是否构成伤残、伤残程度、伤残后果形成的原因、淇县人民医院对李金香的诊疗行为是否存在过错、与李金香右下肢伤残后果之间有无因果关系及过错参与度进行鉴定，2019年7月30日，安阳民众法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：××被鉴定人李金香伤病因素导致的后果构成九级伤残；治疗康复期间应有1人护理、护理期限为150日、误工期限365日；临床对李金香的医疗行为未达治疗预后目的，由于手术并发李金香神经根损伤的因素不能排除，与李金香伤病因素导致的后果之间有因果关系的因素不能排除”。2020年4月15日，安阳民众法医临床司法鉴定所出具情况说明：××医疗行为与李金香自身××两者单独存在都不能造成目前的后果，手术发生神经根损伤为主要原因力，××为次要原因力”。李金香被扶养人李保德1934年9月17日出生，母亲王桂梅1944年7月7日出生，共有子女四人。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定××侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。本案中，李金香的合理损失为：1.根据2018年河南省农林牧渔业标准每年44314元，365天的误工费为44314元；2.根据2018年度河南省居民服务业每年标准45667元，150天的护理费为18771.15元；3.生活补助费每天50元，住院18天的生活补助费为900元；4.营养费每天20元，住院18天的营养费为360元；5.根据2019年度河南省城镇居民人均可支配收入标准每年34200.97元，河南省城镇居民人均年消费支出标准21971.57元，残疾赔偿金为34200.97元/年×20年×20%+被扶养人李保德、王桂梅生活费21971.57元/年×10年÷4×20%，计147789.67元；6.交通费360元，合计212494.82元；7.精神损害抚慰金10000元（酌定）。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，淇县人民医院对李金香的诊疗行为经鉴定有过错，其过错的诊疗行为与李金香的损害之间存在因果关系，医方的原因力为主要原因，结合本案实际情况。综合认定淇县人民医院对造成李金香误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费的损害后果承担60%的赔偿责任，即127496.9元，李金香的损失总额为137496.9元。李金香未提交医疗费、鉴定费的证据，其要求淇县人民医院承担赔偿责任的请求，不予支持。一审法院判决：一、淇县人民医院于判决生效后十五日内赔偿李金香误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等共计137496.9元；二、驳回李金香的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5116元，李金香负担2350元，淇县人民医院负担2766元。在二审中，各方当事人均未向本院提交新证据。经审查当事人一审提交的有效证据，并充分听取当事人的诉辩意见，本院审理查明确认的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，关于上诉人淇县人民医院所提出的其没有任何过错，司法鉴定意见是李金香单方委托，程序违法，不能作为定案依据的上诉理由。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，李金香因腰痛入住淇县人民医院，淇县人民医院作出××腰椎间盘突出症（L4、L5）”的临床诊断，2013年6月24日，对李金香实施了××腰椎后路椎板开窗髓核摘除术”。术后李金香自感行走困难，到多地医院、诊所康复治疗，得知是因为手术损伤神经，向淇县人民医院主张权利，淇县人民医院于2019年5月6日答复李金香，认为其在诊疗过程中不存在过错，建议走司法程序解决。李金香通过河南衡中律师事务所委托安阳民众法医临床司法鉴定所对李金香右下肢是否构成伤残、伤残程度、伤残后果形成的原因、淇县人民医院对李金香的诊疗行为是否存在过错、与李金香右下肢伤残后果之间有无因果关系及过错参与度进行鉴定，2019年7月30日，安阳民众法医临床司法鉴定所出具书证审查咨询意见书，意见为：临床对李金香的医疗行为未达治疗预后目的，由于手术并发李金香神经根损伤的因素不能排除，与李金香伤病因素导致的后果之间有因果关系的因素不能排除。经一审法院函询，2020年4月15日，安阳民众法医临床司法鉴定所出具情况说明：××医疗行为与李金香自身××两者单独存在都不能造成目前的后果，手术发生神经根损伤为主要原因力，××为次要原因力”。经审查，作为一方当事人就专门性问题自行委托有关机构出具的意见，该鉴定意见的鉴定人具有鉴定资格，鉴定程序合法，内容客观，淇县人民医院既未提出司法鉴定申请，也没有提交足以反驳的相反证据或者理由，一审法院对该鉴定意见予以采信并无不当。上诉人淇县人民医院的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。关于上诉人淇县人民医院所提出的李金香提起诉讼已经超过诉讼时效的上诉理由。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。权利人向义务人提出履行请求的，诉讼时效中断。本案中，2013年6月24日，淇县人民医院对李金香实施了××腰椎后路椎板开窗髓核摘除术”，2013年7月10日出院。术后李金香自感行走困难，到多地医院、诊所康复治疗，得知是因为手术损伤神经，多次到淇县人民医院向手术时的主治医师要求治疗，淇县人民医院于2017年8月29日出具诊断证明，2019年5月6日答复李金香，认为其在诊疗过程中不存在过错，建议走司法程序解决。李金香在知晓右下肢伤残系因手术导致后，多次向淇县人民医院主张权利，已引起诉讼时效中断。一审法院认定李金香提起诉讼未超过诉讼时效，并无不当。上诉人淇县人民医院的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人淇县人民医院的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当，应予维持。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3050元，由淇县人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  翁煜明审判员  王建霞审判员  苗国庆二〇二〇年六月十九日书记员  张立平