河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终1710号上诉人（原审原告）：赵素英，女，1952年8月20日生，汉族，住河南省沈丘县。委托诉讼代理人：张大海，男，1985年8月9日生，汉族，住河南省沈丘县。系上诉人之子。被上诉人（原审被告）：董峰，男，1970年10月18日生，汉族，住河南省沈丘县。被上诉人（原审被告）：赵淑静，女，1971年12月21日生，汉族，住河南省沈丘县。被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：周口市邦杰大道南段。统一社会信用代码：91411600788079753W。负责人：王凯锋，总经理。委托诉讼代理人：刘子豪，河南陈州律师事务所律师。上诉人赵素英因与被上诉人赵淑静、董峰、中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省沈丘县人民法院（2019）豫1624民初4352号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月25日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人赵素英的委托诉讼代理人张大海，被上诉人(中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司的委托诉讼代理人刘子豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵素英上诉请求：1、依法改判对上诉人的医疗费、财产损失费、差旅费（住宿费）、垫付款按实际发生金额计算，护理费、误工费按实际误工损失计算，上述各项损失共计增加73370.41元（应判决金额为289396.23元，较一审判决金额216455.95元，增加73370.41元）。2、被上诉人承担一、二审全部案件诉讼费用。事实和理由：一、一审判决部分认定事实错误：1、原告在本次事故中共花费医疗费141521.76元，一审法院委托委托许昌莲城法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书认为部分药物是治疗高血压的，原告平时虽有轻微高血压，但是并不需要治疗，之所以使用治疗高血压的药物（17720.09元），是为了配合治疗交通事故所造成的伤害；为了对交通事故造成的外伤进行手术，必须让受害人血压正常。所以使用治疗高血压的药物与治疗外伤有直接的因果关系。2、一审法院对原告的误工费（25000元）不支持实属错误，原告虽然已超过60周岁，但原告夫妻2人一直在纸店镇经营榨油生意，当地的群众人人皆知，月收入10000多元，原告提供了村委会证明及营业执照（由于国家对个体工商户免税，所有营业执照没有更换）和相关证据也证明了上诉人虽然年龄大于60周岁的退休年龄，但是仍在继续工作，事故发生时有稳定的收入，本次事故造成原告不能正常工作，减少了其实际收入，产生了误工损失，故根据本案实际应当按上诉人的实际收入标准支持误工费用，一审未支持该费用显属错误。3、由于交通事故。造成上诉人的三轮车损坏（4200元）是事故认定书已经确认的事实，因损伤严重，车辆被交警部门拖走后，无法辨认，至今不知道事故受损三轮车在何处。对于该损失金额，原告提供了购车发票等，证明了三轮车的购买重置价值，该财产损失应该得到支持。4、原告在郑州治疗期间，离家较远，陪护人又不能都在医院，因为时间较长，原告家属就在医院不远处租了房屋（15200元），当事人提供了租房合同及相关证据，法院应该支持此项开支。5、被告垫付的3458元，庭审时被告并没有出示证据更没有质证，原告承认被告垫付了部分医疗费，但垫付的3458元中有原告的800元。二、一审法院部分适用法律错误。关于护理费的认定，一审法院适用法律错误，原告的儿子在郑州办有文化传媒公司，按照河南省标准是72373／年，而不能按居民服务业和其他行业。综上所述，一审法院部分认定事实不清，适用法律错误，恳请二审法院查清事实，依法改判，支持上诉人的诉讼请求。中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司辩称，1.许昌莲城鉴定机构的鉴定目的是排除不必要、不合理的用药，是经法院委托双方认可的鉴定机构进行鉴定，程序合法、结论合理。2.上诉人年龄远超法定退休年龄，一审上诉人所出具的证据并未有经办人签名及相关信息，根据国家税务总局颁布的个体工商户需缴纳个人所得税。3.根据交警部门出具的认定书认定，车辆是部分损坏，上诉人只提供收据，不是正规发票，也未显示该收据中所记载的车辆就是本案的事故车辆，也未提供维修清单及维修发票，根据保险法填补原则，应不予支持。4.根据豫高法372号文，护理费的计算标准是按照居民服务业和其他服务业标准计算。5.一审法院已经判决我公司返还3458元，并且在一审庭审中上诉人已经认可。6.关于住宿费的问题，是指受害者因客观原因不能住院而产生的费用，本案伤者在医院住院治疗，不存在住宿费问题，或者是不存在租房问题。赵淑静、董峰均未到庭答辩。赵素英向一审法院起诉请求：1、依法判令三被告赔偿原告赵素英医疗费141521.76元、住院伙食补助费12500元、营养费2500元、护理费18535.25元、交通费15000元、误工费25000元、财产损失4200元、鉴定费1903.4元、外地就医住宿费15200元、伤残赔偿金49086.25元、精神抚慰金5000元、急救车辆费用1800元、残疾辅助器具费4806元,上述共计297052.66元;2、依法判令被告保险公司在保险责任限额内优先支付上述赔偿款项;3、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年12月16日18时,被告董峰驾驶豫Ｐ×××××小型普通客车由南向北行驶到纸店镇纸东大队路口进入东西公路时,撞住由东向西原告驾驶的电动三轮车，造成原告受伤、两车部分损坏的交通事故。沈丘县公安交警大队出具沈公交认字【2018】第12-16-03号道路交通事故认定书,认定被告董峰负该起事故的全部责任,原告无责任。事发后,原告赵素英先被送往沈丘东方医院住院治疗,经诊断为:脑震荡、头皮软组织水肿、右侧颌面软组织挫伤、右侧肩锁关节韧带损伤、多方腔隙性脑梗塞、××、腰椎间盘突出症等,住院2天,于2018年12月18日出院,花去医疗费用4037.40元。2018年12月18日,原告转院至郑州大学第一附属医院住院治疗，经诊断为:车祸伤、颅脑外伤、××、腔隙性脑梗塞、椎间盘突出症等,住院46天,于2019年2月2日出院,花去医疗费用102769.19元。2019年2月11日,原告赵素英入住郑州大学第一附属医院继续住院治疗,经诊断为:车祸伤、颅脑外伤、××、腔隙性脑梗塞、椎间盘突出症等,住院77天,于2019年4月29日出院,花去医疗费用35245.30元。上述医疗费共合计为142051.89元。被告董峰、赵淑静在沈丘东方医院支付医疗费3458.50元,后双方在赔偿事宜上无法达成一致意见，引发此次纠纷。另查明:1、2019年7月8日,本院委托周口三川法医临床司法鉴定所对原告赵素英的伤残等级进行评定,该所作出周口三川司鉴所(2019)临鉴字第546号司法鉴定意见书，鉴定意见为:原告赵素英右侧肩关节功能障碍为十级伤残,左侧腕关节功能障碍为十级伤残。2、2019年11月22日,本院委托许昌莲城法医临床司法鉴定所对原告赵素英住院期间用药合理性进行鉴定,该所作出许莲司鉴所（2019）临鉴字第840号司法鉴定意见书,鉴定意见为:原告赵素英头外伤属外伤所致。脑梗塞,××理性，××。经审阅赵素英病例,下列药物与治疗外伤无直接因果关系:1、注射用前列地尔;2、注射用红花黄色素;3、注射用丹参多酚酸盐;4、前列地尔注射液;5、盐酸氨吗啡注射液（治疗高血压);6、复方二氧醋酸二异丙胺注射液;7、银杏二萜内酯葡胺注射液;8、小牛脾提取物注射液;9、谷红注射液;10、注射液还原性谷胱甘肽。上述费用合计为17720.09元。3、被告董峰驾驶的豫Ｐ×××××小型普通客车在被告大地财险周口公司办理了机动车交通事故责任强制险及商业三者险。其中,商业三者险的保险金额为1000000元,且为不计免赔险，保险期间均为2018年12月3日至2019年12月2日。4、原告赵素英为沈丘县农业居民。一审法院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照各自的过错分担责任。本案中，被告董峰驾驶豫Ｐ×××××小型普通客车撞住原告赵素英驾驶的三轮电动车，造成原告受伤，两车部分损坏的交通事故。交警部门认定被告董峰负该事故的全部责任，各方当事人均无异议，一审法院对本案交通事故事实及事故责任认定书予以采信。因事故车辆豫Ｐ×××××小型普通客车在被告大地财险周口公司投保了机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任险，且事故发生在保险期限内，故被告大地财险周口公司应在保险限额内承担赔付义务。不足部分，因被告董峰承担本次事故的全部责任，故应由被告董峰承担。结合当事人提供的证据和提出的诉讼请求，一审法院确定原告赵素英在本次事故中遭受损害的赔偿项目及损失数额如下：1.医疗费124331.8元（医疗费票据为142051.89，扣除非用于治疗本次交通事故所受伤害花费的医疗费17720.09元）；2.护理费13534.93元（原告赵素英住院的护理期为125日，根据原告所受伤情，一人护理即可，护理费赔偿标准参照河南省2018年居民服务业和其他服务业年平均工资39522元标准计算，护理费计算方式为39522元/年÷365日×125日＝13534.93元）；3.住院伙食补助费12400元（住院伙食补助费赔偿标准参照河南省国家机关一般工作人员每日出差补助标准计算。原告赵素英在县内医院住院2日，计款100元；在郑州市××123天，计款12300元，合计12400元）；4.营养费2500元（原告住院125日，营养费每天按20元计算，计算方式为：20元/日×125日＝2500元）；5.交通费6500元（结合原告赵素英的实际伤情、住院治疗期间以及就医路程距离，一审法院酌定为5000元。原告主张转院所花费的急救车费用1800元，虽未提交正规票据，但考虑开笔费用系实际支出，一审法院酌定1500元，以上合计6500元）；6.精神损害抚慰金5000元（原告赵素英因本次事故造成十级伤残，对原告请求的精神损害抚慰金，本院酌定为5000元）；7.残疾赔偿金45579.82元（根据最高人民法院相关司法解释，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配性收入或者城镇居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。现原告赵素英年满67周岁，应按13年计算。残疾赔偿金依照2018年河南省城镇居民人均纯收入31874元的标准以及伤残赔偿指数11%计算为31874元/年×13年×11%＝45579.82元）；8.残疾辅助器具费4806元（有相关票据予以证实，应予支持）；9.鉴定费1903.4元（有鉴定票据予以证实，应予支持）。上述赔偿项目合计为216555.95元。根据机动车交通事故责任强制保险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、护理费、交通费、被抚养人生活费、食宿费、误工费、被保险人依照法院判决或调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的合理的后续治疗费、营养费。财产损失限额项下赔偿财产损失2000元。根据上述规定，被告大地财险周口公司在交强险项下应承担的项目及数额为：1.医疗费用赔偿限额项下赔偿原告赵素英医疗费10000元；2.伤残赔偿限额项下赔偿原告赵素英77324.15元（包括护理费13534.93元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金45579.82元、交通费6500元、鉴定费1903.4元、残疾辅助器具费4806元）。综上，在交强险限额内，被告大地财险周口公司应向赵素英赔偿87324.15元。超出交强险限额部分，原告赵素英还应获得赔偿金额为129231.8元，上述数额未超出商业第三者责任险赔偿限额，故应由被告大地财险周口公司赔付。扣除被告董峰已向原告赵素英垫付的医疗费3458元，原告赵素英应得赔偿款125773.8元；被告大地财险周口公司在商业第三者责任保险限额内返还被告董峰垫付款3458元。原告赵素英的其他诉讼请求，超出相关规定的赔偿标准，一审法院不予支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告赵素英医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失计款87324.15元，在商业三者险赔偿限额内赔偿原告赵素英医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项损失计款125773.8元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险保险限额内返还被告董峰垫付款3458元；三、驳回原告赵素英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行（本院账号户名：沈丘县人民法院，账号：94100601002505890510002，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘县迎宾大道支行）。案件受理费1585元，由原告赵素英负担430元，被告董峰负担1155元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院二审查明事实除与一审查明事实相一致外，另查明，涉案三轮车损坏是客观事实，该车购买时间系2018年，购买时价格为4200元。本院认为，一审判决未判决赵素英治用于疗高血压药物涉及的医疗费共计17720.09元于法无据，二审予以纠正。本案中，涉案三轮车损坏是客观事实，且一审诉讼中，上诉人赵素英主张了对涉案三轮车损坏的赔偿请求，一审判决未支持上诉人三轮车损坏赔偿的请求不当，二审予以纠正。纠正的数额以酌定为3000元为宜。上诉人其他上诉理由经二审审查于法无据，本院不予支持。综上所述，赵素英的上诉请求部分成立，对成立的部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持河南省沈丘县人民法院（2019）豫1624民初4352号民事判决第二项、第三项；二、变更河南省沈丘县人民法院（2019）豫1624民初4352号民事判决第一项为：被上诉人中国大地财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告赵素英医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失计款89324.15元，在商业三者险赔偿限额内赔偿原告赵素英医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项损失计款144493.89元；三、驳回赵素英其他上诉请求。一审案件受理费1585元，二审案件受理费734元，共计2319元，由上诉人赵素英负担494元，被上诉人董峰负担1825元。本判决为终审判决。审判长  袁剑克审判员  张建松审判员  朱发亮二〇二〇年六月四日法官助理辛勤勤书记员方浩收