江苏省南通市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏06民终1879号 上诉人（原审原告）：南通市速达快餐公司，住所地南通市崇川区。 法定代表人：何晓阳,董事长。 委托诉讼代理人：周国军，南通市通州区海晏法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：康华，男，汉族，1972年10月25日生，住如皋市。 上诉人南通市速达快餐公司（简称速达公司）因与康华劳动争议纠纷一案，不服南通市崇川区人民法院(2019)苏0602民初7172号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。 上诉人速达公司上诉请求：撤销或改判一审判决，即使认定上诉人承担工伤赔偿责任，上诉人也只能承担25%的责任。事实和理由：被上诉人早在入职被上诉人处即存在严重眼疾，不应隐瞒进入企业工作，本身就违反了法律规定的诚实信用原则。而且该眼疾经鉴定在本次工伤中占主要因素即75%。因此上诉人认为一审认定的理由较牵强，错误理解法律本意和宗旨。上诉人作为用工单位不歧视残疾人，但也不愿意对那种缺乏诚信的职工全额赔偿。再者从保险法律角度分析，被上诉人违反社会保险法规定的如实告知义务并造成上诉人严重损失，上诉人同样应予拒赔或按实际伤病比补偿。 被上诉人康华未答辩。 速达公司向一审法院提出诉讼请求：判令速达公司按照法院查明的各项损失金额的25%支付康华工伤待遇。 一审法院审理查明：康华系速达公司员工，速达公司未为康华办理参加工伤保险，2016年8月31日，康华在搭乘同事党金贵的电瓶车上班途中，电瓶车摔倒在地发生事故，导致康华受伤。事故发生后，康华先后至南通大学附属医院及南通市第一人民医院住院治疗，住院期间分别为2016年8月31日至2016年9月26日、2017年6月5日至2017年6月28日。康华受伤前的工资标准为5100元/月。 2017年10月27日，南通市人力资源和社会保障局作出2017B138号《认定工伤决定书》，认定康华在该起事故中所受伤害为工伤，并确定速达公司承担用工主体责任。 速达公司不服2017B138号《认定工伤决定书》，将南通市人力资源和社会保障局列为被告，本案康华列为第三人，向南通市港闸区人民法院提起行政诉讼，要求撤销南通市人力资源和社会保障局作出的2017B138《认定工伤决定书》。该院在审理过程中委托南通三院司法鉴定所对康华右眼伤情与案涉事故有无因果关系，若有因果关系则原因力大小进行鉴定。经鉴定得出鉴定意见为：“1.康华右眼球破裂与2016年8月31日事故有因果关系，本次外伤为次要因素，建议外伤参与度在25%左右为宜；右眼视神经萎缩与本次外伤无关……”。后南通市港闸区人民法院经审理判决驳回了速达公司的诉讼请求，速达公司不服，提起上诉，南通市中级人民法院判决驳回上诉，维持原判。 2019年3月1日，南通市劳动能力鉴定委员会作出通劳鉴工初[2019]79号《南通市劳动能力鉴定结论书》，评定康华伤残程度为一级，部分依赖护理。 另查明，事故发生后，康华将党金贵列为被告起诉至本院，要求党金贵赔偿其医疗费等损失，后一审法院经调解作出(2017)苏0602民初4330号民事调解书，康华因事故发生医疗费14001.48元，由党金贵负担8400.9元，康华负担5600.58元。 上述事实，有仲裁裁决书、司法鉴定意见书、工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、出院记录及双方当事人陈述等证据在卷佐证，一审法院予以确认。 双方当事人争议的焦点：速达公司支付给康华的工伤待遇是否应当参照案涉事故对速达公司右眼伤情25%的参与度计算。本院认为，工伤保险系保障因工作遭受事故伤害的职工获得医疗救治和经济补偿。工伤发生的原因是多样的，职工自身身体状况和基础性疾病也与工伤的结果存在一定关联性。而法律对于工伤的认定强调的是职工所受伤害与工作的因果关系，并未对该因果关系的比例大小作出要求。法律之所以在工伤认定中对因果关系的参与度未作要求，一方面是基于对受伤职工的保护，另一方面也是考虑到不可能要求只有健康状况优良的职工才能参加工作，享受工伤待遇，而将自身有一定基础性疾病的职工排除在外。故对于速达公司要求按照鉴定意见中事故对康华伤情25%的参与度承担工伤赔偿责任的主张，一审法院不予采信。速达公司作为工伤认定书中的工伤待遇支付主体，应当依法支付康华工伤待遇。 依照法律规定，工伤职工由工伤保险基金支付医疗费用、一次性伤残补助金等工伤待遇。用人单位未按规定参加工伤保险的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，速达公司未为康华参加工伤保险，因此，康华应享受的工伤待遇应由速达公司支付。依照法律规定，职工因工致残被鉴定为一级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，康华所受工伤经鉴定为一级伤残，对于康华要求保留与速达公司的劳动关系，退出工作岗位的诉讼请求，一审法院予以支持。对于速达公司还应支付康华的工伤待遇，一审法院依法核定如下： 1.医疗费，康华共发生医疗费14001.48元，其中已经由党金贵负担8400.9元，速达公司还应支付康华医疗费5600.6元（14001.48元—8400.9元）。 2.住院伙食补助费，康华在南通大学附属医院及南通市第一人民医院的住院期间分别为2016年8月31日至2016年9月26日、2017年6月5日至2017年6月28日，康华主张速达公司支付住院伙食补助费882元，未超过法定标准，一审法院予以照准。 3.一次性伤残补助金，依照法律规定。职工因工致残被鉴定为一级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，一次性伤残补助金为27个月本人工资，速达公司应支付康华一次性伤残补助金137700元（5100元/月×27个月）。 4.2016年9月至2019年2月的停工留薪期工资。依照法律规定，工伤职工需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇。停工留薪期一般不超过12个月，需要延长的由劳动能力鉴定委员会决定。本案中，康华的伤残等级确定时已经距离受伤时两年半，而康华未提供劳动能力鉴定委员会延长其停工留薪期的鉴定结论，因此，康华的停工留薪期只能确定为12个月。康华的伤残等级确定前，超过停工留薪期的期间内，由速达公司参照原待遇支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇。康华主张2016年9月至2019年2月的停工留薪期工资48960元，未超过法定标准，一审法院予以支持。 5.2016年9月至2019年2月的护理费用，依照法律规定生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责，速达公司在该期间未安排人员对康华进行护理，康华主张38160元的护理费用未超过法定标准，一审法院予以支持。 6.2019年3月起的生活护理费。依照法律规定，工伤职工已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认生活部分不能自理的，生活护理费按照统筹地区上年度职工月平均工资的30%按月支付。南通市2017年职工月平均工资为6220元，故速达公司自2019年3月起生活护理费的标准为1866元/月，2019年3月至2020年3月共24258元，并自2020年4月起按照1866元/月的标准向康华支付生活护理费，并随南通市职工月平均工资标准的调整进行调整。 7.伤残津贴，依照法律规定，职工因工致残被鉴定为一级伤残的，伤残津贴为本人工资的90%按月支付，康华主张4590元/月符合法定标准，本院予以照准。故速达公司自2019年3月起伤残津贴的标准为4590元/月，2019年3月至2020年3月共59670元，并自2020年4月起按照4590元/月的标准向康华支付伤残津贴，至康华达到法定退休年龄并办理退休手续，若遇南通市最低工资标准调整后，高于4590元/月的，则依照调整后的最低工资标准支付。 综上所述，一审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条之规定,判决：一、速达公司与康华保留劳动关系，康华退出工作岗位。二、速达公司支付康华医疗费5600.6元、住院伙食补助882元、一次性伤残补助金137700元，2016年9月至2019年2月的停工留薪期工资48960元、2016年9月至2019年2月护理费38160元、2019年3月至2020年3月的生活护理费24258元、2019年3月至2020年3月的伤残津贴59670元，合计315230.6元，在判决生效之日起十五日内履行完毕。三、速达公司自2020年4月起，以4590元/月的标准按月支付康华伤残津贴，至康华达到法定退休年龄并办理退休手续，若遇南通市最低工资标准调整后，高于4590元/月的，则依照调整后的最低工资标准支付。四、速达公司自2020年4月起，以1866元/月的标准按月支付康华生活护理费，并随南通市职工月平均工资标准的调整进行调整。如果未按判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元（已减半），由速达公司负担。如果未按判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审中，上诉人对原判认定的事实予以承认，本院予以确认。 本案二审中的主要争议焦点在于：上诉人速达公司认为应当按照《工伤保险条例》有关工伤保险项目标准的25%向被上诉人康华支付待遇费用，应否支持？ 本院认为，用人单位应当按照法律规定为与其建立劳动关系的劳动者缴纳社会保险，劳动者发生工伤后，应当依照《工伤保险条例》所确定的项目及标准支付待遇费用。用人单位按照工伤保险相应的项目及标准向工伤劳动者支付待遇费用，是其法定义务。上诉人速达公司未为被上诉人康华缴纳社会保险，在上诉人康华发生工伤事故并被评定为一级伤残后，应当依照《工伤保险条例》规定的项目标准向康华支付各项待遇费用，以恪尽用人单位法定义务和对劳动者的照顾责任。上诉人速达公司认为被上诉人康华有眼疾，在工伤中占主要因素即75%，故应按25%的工伤项目标准向其支付待遇费用，没有法律依据，一审所作判决并无不当，本院予以维持。 综上所述，上诉人速达公司的上诉理由不成立，应当驳回；原审认定事实清楚，适用法律正确，应当维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人南通市速达快餐公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 徐 烨 审判员 钱泊霖 审判员 王吉美 二〇二〇年六月十七日 书记员 陈 玲