河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终4270号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地河南省洛阳市九都路副88号。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：贺宪锋，河南明洛律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈平超，河南明洛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵小涛，男，1982年10月7日出生，汉族，住河南省新安县。委托诉讼代理人：孙小玲,河南光法（洛阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：姜飞，男，1990年2月12日出生，汉族，住河南省新安县。被上诉人（原审被告）：苗青，女，1990年2月1日出生，汉族，住河南省洛阳市涧西区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财险洛阳公司）因与被上诉人赵小涛、被上诉人姜飞、被上诉人苗青机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新安县人民法院（2020）豫0323民初93号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后依法适用独任制，对本案进行了审理。上诉人人民财险洛阳公司的委托诉讼代理人陈平超，被上诉人赵小涛的委托诉讼代理人孙小玲，被上诉人姜飞，被上诉人苗青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险洛阳公司上诉请求：1、改判人民财险洛阳公司承担护理费1515.91元，不承担出院后的护理费6496.77元；2、不承担商业险部分的赔付金额，不服金额为6076.43元；3、改判人民财险洛阳公司车辆损失11043元，待重新鉴定后确定赔偿金额，超过交强险部分不予赔偿；4、一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实与理由：一审判决人民财险洛阳公司承担赵小涛出院后护理费不当，该部分费用应当由鉴定机构出具意见作出合法赔偿。2、超过交强险部分的赔偿，一审法院认定不当，人民财险洛阳公司应当在商业险部分免除赔偿责任。3、一审判决支持车损依据不足，该鉴定系单方鉴定，人民财险洛阳公司未接到鉴定通知，也未参与现场核验和定损，应当双方重新选定鉴定机构，作出合理鉴定意见。赵小涛答辩称，1、赵小涛出院后两个月的护理费应当予以计算，赵小涛因本次事故受伤无法下床活动，根据医院处出具的诊断证明显示需卧床休息两个月、专人陪护，一审法院据此支持赵小涛出院后的护理费正确。2、关于免责条款，保险公司应当向投保人尽到明确的提示告知义务，否则该免责条款不发生效力。3、赵小涛的鉴定虽是单方委托鉴定，但鉴定机构及鉴定人员具有相关鉴定资质，鉴定结果公平合理，且人民财险洛阳公司未提交相关证据推翻该鉴定报告。事故发生后，人民财险洛阳公司的工作人员对事故现场进行查勘，之后赵小涛多次联系人民财险洛阳公司定损，但未得到人民财险洛阳公司的回复，因此委托具有鉴定资质的鉴定机构进行鉴定。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决公正合理，请求二审法院驳回人民财险洛阳公司的上诉请求，维持原判。姜飞答辩称，对人民财险洛阳公司的上诉没有意见。苗青答辩称，对人民财险洛阳公司的上诉没有意见。赵小涛向一审法院起诉请求：一、依法判令各被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等费用共计65963.28元；二、本案诉讼费及保全费由被告承担。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年8月23日7时10分左右，姜飞饮酒后驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车由北向南行驶至S246省道80KM+363M处逆行，与赵小涛驾驶豫Ｍ×××××号小型普通客车由南向北行驶至S246省道80KM+363M处发生相撞，造成赵小涛、两车受损的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：2019年8月27日，新安县公安局交通警察大队作出第410323500000001568号道路交通事故认定书（简易程序），认定姜飞负事故全部责任，赵小涛不负事故责任。三、受害人概况：事故发生后当日，原告被送往新安中医院治疗，经诊断为：1、头皮挫裂伤；2、右膝关节皮肤挫裂伤；3、右侧髌骨骨折。原告在该院共花费医疗费3319.02元。出院医嘱：转诊洛阳正骨医院。原告于事故发生当日转入河南省洛阳正骨医院住院治疗，经诊断为：1、开放性右侧髌骨骨折；2、右膝部外伤缝合术后；3、头皮外伤缝合术后。原告共住院14天，期间一人护理。原告在河南省洛阳正骨医院住院期间共花费医疗费10849.41元。出院医嘱：1、功能锻炼：床上积极进行右侧股四头肌力锻炼；2、下床：禁止下床负重，1个月后适度屈伸膝关节功能锻炼并拄拐部分负重，逐渐增加负重量；3、伤口处理：无菌敷料覆盖5天，5天后祛除；4、饮食指导：忌辛辣、刺激事物及烟酒；5、重要观察事项：伤口红肿热痛、膝关节活动度；6、随诊（复诊）：半月后复查，期间若有不适及时来诊。四、保险合同主体及主要内容：被告姜飞驾驶豫Ｃ×××××号小轿车登记所有人为被告苗青，该车在被告人民财险洛阳公司投保有交强险及商业险各一份，其中商业三责险限额为500000元且附加不计免赔，事故发生时在保险有效期间内。五、财产损失构成：原告另出具新安中医院、洛阳正骨医院门诊收费票据2张，总金额928元；原告赵小涛提交河南明德鉴定评估有限公司对豫Ｍ×××××车辆的鉴定评估报告书一份，评估结论：通过对估价对象的用途、位置、个别情况等可能影响其价值的因素进行综合考虑，根据市场调查资料，确定估价对象于估价时点可能实现的市场价值为人民币11043元；原告提交河南明德鉴定评估有限公司增值税发票一张，显示原告支付鉴定费552元；原告提交新安城易翔飞汽修店增值税发票一张，显示原告支付拖车费、拆装费1400元；原告提交新安吉祥停车厂停车费发票10张，金额为1000元；原告提交交通费发票18张，金额为291元。六、受害方已获得赔偿情况：被告姜飞为原告垫付医疗费5000元。七、原告赵小涛的损失项目及数额，根据双方提交的有效证据及质证意见，该院能够认定原告赵小涛涉案事故造成的损失为：1、关于医疗费15096.43元，根据有效票据予以认定；2、关于营养费，参照河南省上一年度公职人员出差伙食补助每人每天20元标准计算，原告住院14天，经本院核算为280元；3、关于住院伙食补助费，参照河南省上一年度一般公职人员出差伙食补助每人每天50元标准计算，原告住院14天，经本院核算为700元；4、关于护理费，原告未提交证据证明其陪护人员误工期间的实际损失，故该院参照河南省上一年度居民服务行业39522元/年标准，原告住院14天，期间一人护理。其诊断证明载明原告需卧床休息2个月。故护理期为74天，护理费经该院核算为8012.68元；5、关于误工费，该部分证据证明力不足，故该院参照河南省上一年度居民服务行业39522元/年标准计算，原告住院14天，其诊断证明载明原告需卧床休息2个月，故误工期酌定为74天，误工费经该院核算为8012.68元；6、关于财产损失11043元，河南明德鉴定评估有限公司出具GDXH-CX201900170号鉴定评估报告书，被告人保财险洛阳公司虽提出异议，但对异议内容未举证证明，故被告该部分抗辩意见，该院不予采信；7、关于拖车费、拆装费1400元，根据有效票据认定；8、关于交通费，因原告住院确实存在该部分花费，该院酌定为280元；原告以上损失共计44824.79元。首先应由被告人民财险洛阳公司在交强险医疗费限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括医疗费、营养费、住院伙食补助费等共计10000元；由被告人民财险洛阳公司在交强险伤残赔偿金限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括误工费、护理费、交通费等共计:16305.36元；由被告人民财险洛阳公司在交强险财产损失限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括车辆损失费、拖车费等共计2000元。原告剩余损失16519.43元，被告人保财险洛阳公司以被告姜飞酒后驾驶机动车造成本次交通事故，以属于免责事项为由拒绝理赔，但被告姜飞持有的保单中没有记载该免责事项，被告人保财险洛阳公司也未提交证据证明其已向姜飞就免责内容履行了明确的提示告知义务，故被告人保财险洛阳公司该抗辩意见，证据不足，该院不予采信。故应由人保财险洛阳公司根据被告姜飞根据其过错程度承担全部赔付责任，数额为16519.43元。关于被告姜飞提前垫付的5000元，扣除其应承担的诉讼费用1052元，被告姜飞多垫付的3948元，应由被告人保财险洛阳公司在向原告理赔时予以扣除，并直接支付给被告姜飞。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应于本判决生效后十日内在交强险限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、财产损失费、交通费等各项损失共计28305.36元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应于本判决生效后十日内在商业三责险限额范围内赔偿原告因交通事故造成的其余损失12571.43元（已扣除被告姜飞多垫付的3948元，该3948元应由被告人保财险在履行本判决内容时直接支付给被告姜飞）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告赵小涛的其他诉讼请求。案件受理费1449元，减半收取724.5元，鉴定费552元，共计1276.5元，由原告赵小涛负担诉讼费224.5元；被告姜飞负担诉讼费500元，鉴定费552元（已在判决主文中予以抵扣）。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，关于人民财险洛阳公司是否就酒驾免赔的免责条款尽到了提示义务以及其是否应当承担保险责任的问题，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”保险人对本案涉及免责条款应以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。本案中，人民财险洛阳公司向投保人苗青提供的电子保单上没有记载该免责事项，亦未提供充分证据证明其将相关免责条款以合理方式向投保人苗青作出了提示，应当承担举证不能的法律后果。虽然驾驶员姜飞酒后驾车造成交通事故，应当予以谴责，但人民财险洛阳公司在保险合同订立时未按照保险法相关规定向投保人履行法定提示义务，亦应承担相应的法律后果。一审法院认定人民财险洛阳公司未履行提示义务并判令其承担保险责任并无不当。关于人民财险洛阳公司上诉主张赵小涛的出院后护理费不应予以认定，但根据相关医疗机构出具的诊断证明及出院证显示其要求赵小涛卧床休息、专人陪护，禁止下床负重，结合其自身伤情，一审法院对其出院后护理费用予以认定并无不当。关于人民财险洛阳公司上诉提出车损鉴定问题，该鉴定虽系赵小涛单方委托，但鉴定机构及人员具备相应资质，人民财险洛阳公司在本案诉讼过程中未提交充分证据推翻该鉴定结论，一审法院予以采信并无不当，本院对此予以维持。综上，人民财险洛阳公司上诉主张不能成立，本院对此不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费390元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二〇年六月二十二日法官助理南志丹书记员侯少祎