文书内容            九 江 市 濂 溪 区 人 民 法 院      民  事  判  决  书                    （2020）赣0402民初79号      原告：吕铮，女，1970年3月2日出生，汉族，住江西省九江市浔阳区。委托诉讼代理人：吴鸿魏，江西际民律师事务所律师。被告：杨仁喜，男，1998年5月2日出生，汉族，住江西省九江市柴桑区。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地：江西省九江市浔阳区长虹大道98号，统一社会信用代码：913604008593114264。负责人：刘共智，该公司总经理。委托诉讼代理人：廖益红，江西惟民律师事务所律师。原告吕铮与被告杨仁喜、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称人保九江市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕铮委托诉讼代理人吴鸿魏、被告人保九江市分公司委托诉讼代理人廖益红到庭参加诉讼，被告杨仁喜经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕铮向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告杨仁喜赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费、财产损失、鉴定费共计人民币347743.38元；2、被告人保九江市分公司在保险范围内承担责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月7日23时45分，被告杨仁喜驾驶赣G89E03大众牌小型轿车由西向东沿长虹大道辅道行驶，行至信华商务中心前路段时，与同向原告吕铮驾驶的佳捷时牌二轮电动车发生交通事故，事故致原告吕铮受伤，两车受损。原告受伤后被送往医院住院治疗，本事故经公安交警认定被告杨仁喜承担全部责任，因赔偿未果，现特提起诉讼，请求人民法院判决。被告人保九江市分公司辩称：1、对本案事故的事实及经过无异议，案涉车辆在我公司投保了交强险和商业第三者责任险含不计免赔100万元，按照保险合同约定，对于原告主张超出交强险赔偿限额部分我公司在商业险项下不承担赔偿责任。2、对于原告主张的医疗费，我公司要求协商或向法院申请医疗费的鉴定，原告的三期和后续治疗费过高，不符合当地司法实践，请法庭依法予以核减，其中后期治疗费的评估没有法律依据，我公司要求对该项费用进行重新鉴定。被告杨仁喜未到庭参加诉讼，亦未在答辩期内提交书面的答辩状，本院视为其放弃答辩权利。原告吕铮为证明其上述诉讼主张，向本院提交了以下证据材料：一、吕铮身份证、户口簿、吕在镇（原告父亲）户口簿、九江市浔阳区人民街道地质队社区居委会证明，以证明原告身份情况、适格主体、吕铮务工事实证明、被抚养人吕在镇、吴名琦出生年龄情况。二、道路交通事故认定书，以证明道路交通事故事实、杨仁喜承担事故全部责任、吕铮不承担责任。三、九江市中医医院疾病证明书、出院记录、各项检查报告单、中国人民解放军第171医院MR检查报告单、医疗票据，以证明原告受伤住院事实及病情概况、医疗费用数额。四、司法鉴定意见书、鉴定费票据，以证明原告受伤经鉴定一处9级伤残、一处10级伤残，评定误工期为270天、护理期为180天、营养期为180天，后期治疗费为21000元，因法医鉴定产生鉴定费2200元。五、杨仁喜驾驶证、行驶证、保险单，以证明杨仁喜具有合法驾驶资格，事故发生在保险期内。上述证据经庭审质证，被告人保九江市分公司对证据一中的原告身份证、户口簿以及被抚养人的户口簿真实性、合法性均无异议，但根据被抚养人的户口信息，吕在镇、吴名琦服务处所为赣西北地质队，被抚养人应当有社保，因此对原告主张的被抚养人的生活费应不予得到支持；对社区居委会关于务工的证明的三性均提出异议，原告应当提供劳动合同、银行流水或者财务工资发放情况来证明其存在实际误工费，否则对原告的该项主张不应予以支持。对证据二的真实性、合法性无异议，但是根据事故认定书，被告杨仁喜驾车离开现场，间隔三小时后才到交警部门说明情况，因此我公司不清楚事故发生时被告杨仁喜的身体状况，或者实际的驾驶员是谁；因为被告杨仁喜驾车离开现场，导致相关情况无法查实，也加重了其自身承担的法律责任，包括事故责任和赔偿责任，也就相对应的加重了保险人的赔偿责任，因此按照保险合同的约定，对超出交强险赔偿限额的部分，我公司不承担赔偿责任。对证据三中的疾病证明书、出院记录及各项检查报告均无异议，根据出院记录，原告实际住院92天，医嘱出院全休一个月，没有加强护理或者需要专人护理的医嘱，因此对原告主张的误工期、护理期应当参照医嘱意见；对于医疗费发票真实性、合法性无异议，对其关联性提出异议，如法院判决保险公司在商业险项下承担赔偿责任，我公司要求对超出交强险赔付范围的医疗费协商扣减非医保用药或者向法院申请对原告的医疗费中非医保用药进行鉴定。对证据四中原告的伤残等级无异议，根据出院记录原告实际住院92天，医嘱出院全休一个月，没有加强护理或者需要专人护理的医嘱，因此对原告主张的误工期、护理期应当参照医嘱意见；后期治疗费评定过高，且无法律依据，根据江西省司法鉴定协会《江西省法医临床若干问题的执业指引》中关于必然发生的后期治疗费的标准，原告进行内固定取出的费用大概在8000-12000元之间，而原告提供的鉴定意见书后期治疗费为21000元，明显过高，且该鉴定意见书中没有列明所依据的标准，因此我公司坚持对原告的后期治疗费申请重新鉴定，或者待原告实际产生后再另行主张；对于鉴定费发票真实性、合法性无异议，该费用不属于保险合同范围内，我公司不予承担。对证据五无异议。被告人保九江市分公司为证明其答辩主张，向本院提交了以下证据材料：投保单、机动车综合商业保险条款（第24条），以证明发生保险事故时，驾驶员和车辆需要持有合法有效的证件，事故发生后，在未依法采取措施的情况下，驾驶人驾驶被保险机动车离开事故现场，这些情况均属于商业险免责范畴，同时在保险合同签订时，保险人已就保险内容、责任免除等相关合同内容向投保人做了明确说明。上述证据经庭审质证，原告吕铮对上述证据无异议，但认为并不能达到被告人保九江市分公司的证明目的，事故发生时被告杨仁喜并不知情，是别人告知后才知道发生事故了，被告杨仁喜遂停车，走路返回事故现场，被告杨仁喜返回现场时，正好看到120救护车将原告带走，于是就打电话报警。被告杨仁喜未到庭参加诉讼，亦未在举证期限内提交证据，本院视为其放弃举证、质证的权利。对于双方无异议的证据，本院确认为本案有效证据，并对证据所证事实予以认定。对双方有异议的证据，本院认证如下：原告吕铮的被扶养人吕在镇、吴名琦均为退休职工，退休后享受了有相应社会保险待遇，每月有固定的退休工资可领取，不属于无固定生活来源的人，根据相关司法解释的规定，该两被抚养人的生活费不应计算，被告人保九江市分公司对原告吕铮的第一组证据的质证意见符合相关司法解释的规定，本院予以采纳。根据道路交通事故认定书记载，事故发生后，被告杨仁喜虽然离开现场，但不久被告杨仁喜自己主动报警并主动到交警部门配合调查，被告杨仁喜在事故发生后没有逃逸的故意，且交警部门亦未认定其离开现场行为为交通逃逸，本院对被告人保九江市分公司“对超出交强险赔偿限额的部分，我方不承担赔偿责任”的质证意见，不予采纳。原告吕铮主要伤情为腰1、4椎体压缩性骨折，腰4左侧横突骨折，左股骨粗隆及粗隆间粉碎性骨折，右肱骨打结节骨折，颈3椎体骨折，经法医鉴定，上述伤情构成一个九级伤残，一个十伤残，法医根据原告吕铮的上述伤情和伤残等级，对原告吕铮的“三期”作出相应的评定，是符合原告吕铮的实际情况的，本院予以认定。被告人保九江市分公司对原告吕铮第四组证据中的“三期”提出异议，但未能提供相应证据予以支持其观点，本院对其该质证意见不予采纳。关于原告吕铮主张的后续医疗费问题，本院认为，原告吕铮的后续医疗尚未发生，后续医疗费数额可变性大，原告吕铮可待实际发生后另行主张，本案不予处理，本院对被告人保九江市分公司该部分的质证意见予以采纳。根据原、被告的举证、质证和本院的认证以及双方在庭审中的陈述，本院对本案事实认定如下：2019年9月7日23时45分，被告杨仁喜驾驶赣G89E03大众牌小型轿车由西向东沿长虹大道辅道行驶，行至信华商务中心前路段时，与同向原告吕铮驾驶的佳捷时牌二轮电动车发生交通事故，事故致原告吕铮受伤，两车损坏。事故发生后，被告杨仁喜驾车离开现场，后于2019年9月8日0时52分主动向110报警并于9月8日3时许去九江市公安局交通管理支队第一大队说明情况。原告受伤后被送往九江市中医医院住院治疗，原告先后共计住院92天，共花去医疗费57206.74元，并在中国人民解放军第一七一医院花去医疗费644元。本起事故经九江市公安局交通管理支队第一大队第3604031201900001281号《道路交通事故认定书》认定，被告杨仁喜负此事故全部责任，原告吕铮无责任。赣G89E03号大众牌小型轿车在被告人保九江市分公司投保了交强险和不计免赔率的商业第三者责任险等险种，其中商业第三者责任险保险限额为100万元，本起事故发生于保险期限内。原告吕铮上述医疗费共计57850.74元，其中10000元为被告人保九江市分公司垫付，其余47850.74元为被告杨仁喜垫付。除此外，被告杨仁喜向护理原告吕铮的护工支付了护理费16200元。2019年12月20日，原告吕铮向九江正青法医学司法鉴定所申请法医鉴定，2019年12月24日，九江正青法医学司法鉴定所作出九正司鉴所[2019]临鉴字第J300号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书评定被鉴定人吕铮脊柱损伤伤残等级评定为九级，左髋关节损伤伤残等级评定为十级，伤后误工期评定为270天，护理期评定为180天，营养期评定为180天，后期治疗费评定为贰万壹仟元整。本案在庭审中，原告吕铮与被告人保九江市分公司就原告吕铮下列赔偿项目的计算达成合意：交通费600元、误工损失12505元（102.5元/天×122天）、残疾赔偿金148803.60元（33819元/年×20年×22%）、财产损失1000元，被告杨仁喜于庭后对上述相关数据追认无异议。另外原告吕铮与被告人保九江市分公司就原告吕铮的医疗费非医保核减达成合意，双方同意在扣除交强险医疗费项下的10000元之后再按15%进行核减，核减额为7177.61元[（57850.74元﹣10000元）×15%]，核减后的医疗费为40673.13元（不含交强险医疗费项下的10000元）。被告杨仁喜于庭后对上述核减予以追认认可，并同意核减的医疗费7177.61元由其本人承担。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告杨仁喜因驾驶赣G89E03号小型轿车不慎与原告吕铮驾驶的两轮电动车相撞，导致原告受伤，侵害了原告的身体健康权，且在事故中负全部责任，应承担侵权赔偿责任，本院对原告合理部分的诉讼请求，依法予以支持。本案肇事车辆在被告人保九江市分公司投保了交强险及不计免赔率的商业第三者责任险等险种，且事故发生在保险期限内，被告人保九江市分公司应在保险限额范围内对原告合理部分的损失承担保险赔付责任。根据道路交通事故认定书记载，事故发生后，被告杨仁喜虽然离开现场，但不久被告杨仁喜自己主动报警并主动到交警部门配合调查，被告杨仁喜在事故发生后没有逃逸的故意，且交警部门亦未认定其离开现场行为为交通逃逸，本院对被告人保九江市分公司“对于原告主张超出交强险赔偿限额部分我公司在商业险项下不承担赔偿责任”的辩称意见不予采纳。被告人保九江市分公司有关其公司不承担鉴定费及诉讼费的辩称意见，符合相关约定，本院对该辩称意见予以采纳。关于原告的损失确定问题。对于原、被告双方无异议的医疗费57850.74元、交通费600元、误工损失12505元、残疾赔偿金148803.60元、财产损失1000元，本院予以认定。对于双方存有异议的相关损失，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》和相关法律法规的规定，本院结合双方的举证、质证意见，并参照本地相关适用标准，对原告合理部分的损失认定如下：1住院期间伙食补助费1840元（按住院92天，每天20元计算）；2.营养费4500元（按司法鉴定意见书评定的营养期180天，每天25元计算）；3.护理费22654元（按司法鉴定意见书评定的护理期180天，住院期间92天，参照本省上年度城镇非私营单位居民服务行业在岗职工年平均工资50235元/年，计算为12662元；出院后的88天，参照本省上年度城镇私营单位居民服务行业年平均工资41444元/年，计算为9992元）；4.精神损害抚慰金5000元（本起事故导致原告受伤并经鉴定为九级伤残等级和十级伤残等级各一个，可见事故不仅给原告身体健康造成极大损害，同时给原告造成极大的精神痛苦，原告有获得精神损害赔偿的权利。本院根据原告的伤残程度以及被告杨仁喜在本起事故中应承担的过错程度，酌定原告的精神损害抚慰金为5000元）；5.鉴定费2200元，有鉴定费票据予以证实，本院予以认定。超过本院上述认定的部分，本院不予支持。原告主张的后续医疗费22000元，因该医疗费用尚未发生，原告可待实际发生后另行主张，本案不予处理。关于两被告赔偿额计算问题。原告上述九项损失中，在交强险及商业第三者责任险项下赔付的有医疗费50673.13元（10000元＋40673.13元）、住院期间伙食补助费1840元、营养费4500元、护理费22654元、误工损失12505元、交通费600元、残疾赔偿金148803.60元、精神损害抚慰金5000元、财产损失1000元，合计247575.73元。该赔偿总额未超过本案交强险及商业第三者责任险限额范围，应由被告人保九江市分公司予以赔付。扣减被告人保九江市分公司已经垫付的医疗费10000元，被告人保九江市分公司尚应赔偿额为237575.73元。被告杨仁喜在被告人保九江市分公司在保险责任限额内承担了赔偿责任后，应承担的赔偿项目为核减的医疗费7177.61元及鉴定费2200元，因被告杨仁喜已经垫付了原告医疗费47850.74元及护理费16200元，原告应退回被告杨仁喜医疗费54673.13元（47850.74元＋16200元﹣7177.61元－2200元）。为了减少诉累，该费用可由被告人保九江市分公司在总的赔偿额内予以直接赔付给被告杨仁喜，原告最终应获赔偿额为182902.60元（237575.73元－54673.13元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告吕铮各项损失共计182902.60元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十日内赔偿被告杨仁喜垫付的医疗费54673.13元；三、驳回原告吕铮其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6516元，减半收取3258元，由被告杨仁喜承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员 许 峰二〇二〇年六月八日书记员 户佐静