湖南省绥宁县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)湘0527民初1049号 原告：刘芳意，女，1982年11月7日出生，侗族。 原告：罗傢文，男，1981年11月6日出生，苗族。 委托诉讼代理人：周勇，湖南方剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗林，男，1954年1月6日出生，苗族，系罗傢文之父。 被告：绥宁县人民医院，住址：绥宁县长铺镇东正路。 法定代表人：龙健安，该院院长。 委托诉讼代理人：龙培华，女，1976年10月20日出生，苗族，系该院产科主任医师。 委托诉讼代理人：伍作兴，湖南振绥律师事务所律师。 原告刘芳意、罗傢文与被告绥宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，于2020年6月5日公开开庭进行了审理。原、被告及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘芳意、罗傢文向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿因过错造成原告新生儿死亡的经济损失共计858000元（死亡赔偿金727920元、丧葬费30080元、精神损害抚慰金10万元）；2、判决被告因过错造成原告刘芳意的经济损失230809元（胎儿检查保养费30000元、医疗费及后续治疗康复费40000元、误工费131109元、护理费10000元、住院伙食补助费1700元、营养费10000元、鉴定费8000元）；3、由被告承担本案诉讼费用、鉴定费。庭审中原告将新生儿的经济损失变更为987834元，刘芳意的经济损失变更为86294元。事实与理由：二原告系夫妻，为响应国家二孩政策，夫妻付出大量身心和金钱婚育二胎。原告刘芳意怀孕期基本在被告处对胎儿进行各项严格检查和保养，被告确认胎儿健康。因至预产期，2018年8月6日，原告刘芳意住进被告住院部诊断、待产。被告对原告刘芳意及胎儿又进行了相关详细检查、监测，制定相关诊疗计划。原告刘芳意于2018年8月8日晚上10：30分临产，被告对待原告刘芳意的生产实际上就准备不足，预防不足，在诊疗处理原告刘芳意临产、分娩（阴道分娩）的整个过程中严重违背操作规范，存在多方面的重大过错，造成胎儿宫内窒息，原告很早提出剖宫产要求，被告也没有及时采取剖宫产处置，被告后来组织的剖宫产手术也是在慌乱中违背操作规范进行，剖宫产产出新生儿后被告又在没有抢救准备的条件下仓促进行抢救，由于被告的过错致使原告的新生儿死亡。原告认为原告的新生儿在被告处死亡，应当系被告的医疗机构及其医务人员在诊疗处理、护理、用药、施行手术、抢救等医疗责任和医疗技术方面的重大过错所致，而且被告还违背客观事实撰写病历和隐瞒缺失关键病历以混淆视听，被告的一系列过错行为造成原告的新生儿死亡，给原告等亲人造成巨大的经济损失和精神伤害。 被告辩称，1、既然司法机构已经作出司法鉴定，在得到司法鉴定意见书后经院务会讨论决定不再申请重新鉴定；2、根据院务会讨论和鉴定结论所确定的责任，根据我方医护人员与毛毛死亡的因果关系，我方认为，由我方承担45%的责任；3、原告方所列举的各项损失标准计算过高，有些费用不能作为本案损失的项目，对死亡赔偿金、丧葬费以辩论终结时的意见为准，精神抚慰金计算6年，违背法律规定，如根据原告陈述既然适用医疗事故处理条例，那么就没有死亡赔偿金的，整个案件都应该适用这个标准。我认为精神抚慰金由法院酌情认定。不可能一个案子中既用用医疗事故处理条例又适用侵权责任法的规定。对胎儿检查保养费在我国人身损害赔偿司法解释中没有这个项目，医疗费及后续康复费希望法庭根据本案事实予以认定，误工费因误工而减少的收益原告主张我方认为过高，护理费希望法庭查清是否有护理的必要，住院伙食补助费是指住院期间的伙食补助费，标准是50元每天，以住院时间为准，不可能乘以2，营养费在住院期间适当考虑30元每天，交通费可以酌情考虑。诉讼费及司法鉴定费、尸检费用希望法庭根据责任划分确定。 根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实： 原告系绥宁县农商银行职工。原告刘芳意二胎期间在被告处进行了各项检查确认胎儿健康。因至预产期，2018年8月6日，原告刘芳意住进被告住院部诊断，待产。被告对原告刘芳意及胎儿进行了相关检查、监测，制定相关诊疗计划。原告刘芳意于2018年8月8日晚上10：30分临产。2018年8月9日6时5分经剖宫产娩出一男婴，重度窒息，经抢救无效。为查明死因绥宁县卫生和计划生育局委托湖南省邵阳市中心医院病理科对原告刘芳意男婴遗体进行解剖及病理学检查。2018年9月6日该病理科尸体解剖检验鉴定意见为：“刘芳意毛毛（之子）因胎儿宫内窘迫并宫内窒息，羊水胎粪吸入性肺炎死亡”。被告绥宁县人民医院花费了尸检费8000元。原告便认为被告有重大过错诉至法院，法院立案受理后根据原告的申请委托湖北中真司法鉴定所进行法医学司法鉴定。该所于2020年5月28日作出了鄂中司鉴2019临医鉴字第58号司医司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人刘芳意毛毛的死亡系分娩后死亡，既新生儿死亡；2、湖南省绥宁县人民医院在对刘芳意的医疗行为中存在医疗过失（错），该过失（错）与刘芳意毛毛的死亡后果存在因果关系。原因力建议为共同作用因素，其参与度理论数值范围为41-60%。原告花费鉴定费17000元。 另查明，刘芳意为经产妇，入院时具有阴道试产的条件，被告在阴道分娩同意书中把分娩过程中及产后随时可能发生的异常情况告知刘芳意，刘芳意本人亦要求阴道试产。被告在第二产程中缺乏监护力度。第二产程处理不当，没有及时予以剖宫产术终止妊娠，早期亦未行剖宫产术的术前相关准备工作，错过最佳救治时机。刘芳意在被告处住院17天，花费医疗费9686.39元（原告只付了1000元）。 结合原告的诉讼主张并参照（2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准），原告新生儿的经济损失计算为：1、死亡赔偿金789640元（39482元/年×20年=789640元）、2、丧葬费36650元、3、精神抚慰金50000元（本院酌定）、4、法医鉴定费17000元、5、尸检鉴定费8000元；原告刘芳意的经济损失计算为：1、医疗费9686.39元、2、误工费6331.96元（参照金融业135951元/年，刘芳意住院17天即135951元/年÷365天×17天=6331.96元）、3、护理费2081.6元（参照农、林、渔、牧工资44693元/年÷365天×17天=2081.6元）、4、住院伙食补助费850元（50元/天×17天=850元）、5、营养费510元（30元/天×17天=510元），以上经济损失共计920749.95元。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构及医务人员承担赔偿责任。在本案中，被告在第二产程中缺乏监护力度，在第二产程没有及时予以剖宫产术终止妊娠，早期亦未行剖宫手术的术前相关准备工作，错过了最佳的救治时机，医疗行为存在医疗过错，该医疗过错与刘芳意新生儿的死亡后果存在因果关系。原告刘芳意为经产妇，入院时具有阴道试产的条件，被告在阴道分娩同意书中把分娩过程中及产后随时发生的情况告知了刘芳意，原告刘芳意本人亦要求阴道试产，刘芳意在阴道试产过程中出现产程停滞及胎儿宫内窘迫等异常情况后被告也采取了相应的诊疗措施，原告刘芳意在本案中亦有一定的过错，考虑到原、被告在本案中造成新生儿死亡的原因力的过错程度，并参照鉴定意见，本院酌定造成原告刘芳意新生儿死亡由原告承担45%的赔偿，由被告承担55%的赔偿责任。根据谁主张谁举证的原则，原告对原告刘芳意的经济损失没有提供充分有效的证据予以证实，对其部分损失不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 由被告绥宁县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告刘芳意、罗傢文因新生儿死亡所造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、司法鉴定费、尸检鉴定费及原告刘芳意所造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费经济损失总计506412.47元（包含被告绥宁县人民医院已经垫付了尸检鉴定费8000元、医疗费8686.39元）。 本案诉讼费14599元，由被告绥宁县人民医院负担8029.45元，由原告刘芳意、罗傢文负担6569.55元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。 审 判 长  周延光 人民陪审员  刘新东 人民陪审员  张先邵 二〇二〇年六月五日 书 记 员  彭小磊 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。