浙江省绍兴市上虞区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0604民初2810号原告：绍兴市医疗保障局上虞分局，住所地浙江省绍兴市上虞区曹娥街道嘉和路168号（区人社局大楼），统一社会信用代码：11330682MB1674269F。负责人：赵伟平，系局长。委托诉讼代理人（特别授权）：杨延根、钟鸣，浙江舜江律师事务所律师。被告：赵某1，女，2003年8月31日出生，汉族，住浙江省绍兴市上虞区。法定代理人：赵某2，男，1976年1月4日出生，汉族，住浙江省绍兴市上虞区，系赵某1父亲。法定代理人：程某，女，1982年5月17日出生，汉族，住浙江省绍兴市上虞区，系赵某1母亲。被告：赵某2，男，1976年1月4日出生，汉族，住浙江省绍兴市上虞区。被告：程某，女，1982年5月17日出生，汉族，住浙江省绍兴市上虞区。原告绍兴市医疗保障局上虞分局与被告赵某1、赵某2、程某追偿权纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告绍兴市医疗保障局上虞分局之委托诉讼代理人钟鸣、被告赵某1之法定代理人赵某2、程某、被告赵某2、程某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告绍兴市医疗保障局上虞分局向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告立即偿还原告先行支付给林文建的医疗费用合计人民币135376.2元，并支付相应利息（在庭审中明确利息自2019年9月28日起至实际支付日止按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率即ＬＰＲ计算）。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年9月29日18时42分左右，被告赵某1驾驶被告程某所有的电动自行车沿上风路由东向西行驶至事故地段时，与前方同向行驶的行人林文建发生碰撞，事故发生后被告赵某1驾驶电动自行车逃逸，导致林文建脑部外伤，伤致器质性精神障碍，颅脑损伤等，经绍兴市公安局上虞区分局交通警察大队出具事故认定书，林文建对事故无责任，赵某1负事故全部责任。事故发生时，赵某1年龄为13周岁，为限制民事行为能力人，由监护人承担侵权责任。交通事故共计产生医疗费361171.89元，被告赵某2、程某己支付50000元。经本院执行后，林文建从被告赵某2、程某处受偿16400元，2018年11月20日，因无可供执行财产，本院裁定终结执行程序，后原告林文建申请对其医疗费进行依法核定，原告将核定的医疗费135376.20元支付给林文建。根据法律规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，第三人不支付的，由基本医疗保险基金先行支付，并有权向第三人追偿。案外人林文建在经依法诉讼、申请执行后仍不能从被告处获得相应赔偿的情况下，原告从基本医疗保险基金先行支付林文建医疗费135376.20元，符合法律规定。现原告主张被告偿还上述费用，故起诉。被告赵某1、赵某2、程某答辩称，案外人林文建不具备申请垫付医疗费的条件，原告因程序错误导致违规发放，该垫付款的产生是原告工作失误，不应由被告承担。保险公司提交给原告的证明是单方面出具的无效证明，其中对款项性质的认定违背了被告的意志。综上，请求驳回原告的诉讼请求。原告围绕诉讼请求提交了（2017）浙0604民初8257号民事判决书复印件1份、（2018）浙0604执2523号之一执行裁定书复印件1份、盖有原告公章的医疗费发票复印件21份、门诊费用结算单9份（含原告制作的清单1份）、医疗保险基金先行支付公告1份（打印自上虞区人民政府网站）。上述证据，各被告质证对民事判决书、裁定书、医疗费发票、门诊费用结算单及相关清单均没有异议，本院予以确认。对医疗保险基金先行支付公告，各被告质证称没有看到过，经审查，该公告发布于上虞区人民政府网站，系向社会公众宣布事项的法定途径，被告以自己未看到公告作为其抗辩公告真实性及合法性的理由，无事实及法律依据，本院不予采纳，该份证据符合证据特性，本院予以确认并在卷佐证。各被告为证明答辩主张提交了中国人寿财产保险股份有限公司的保险赔款计算书及证明（均系复印件）各1份，原告质证对其真实性无异议，证明中明确载明是伤残赔偿金，不是医疗费用。虽然该组证据的真实性经原告质证无异议，但因上述证据均系复印件，且为案外人中国人寿财产保险股份有限公司出具，原被告对他人材料真实性所作的认可，并不对该第三人发生法律效力，对该组证据的真实性，本院无法核实，不予确认。根据原告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月29日，赵某1驾驶程某所有的电动自行车，与行人林文建发生碰撞，致林文建受伤，产生医疗费361171.89元。事故发生时，赵某113周岁，为限制民事行为能力人。本院于2018年4月24日对该案作出（2017）浙0604民初8257号民事判决，因赵某1为限制民事行为能力人，由其监护人赵某2、程某承担侵权责任，判决：赵某2、程某赔偿林文建各项损失共计971076.89元（含医疗费361171.89元、已赔偿损失50000元）。后该案经本院执行，林文建从赵某2、程某处受偿16400元，本院于2018年11月20日作出（2018）浙0604执2523号之一执行裁定书，因被执行人暂无财产可供执行，裁定：终结本次执行程序。2019年，林文建向原告申请医疗费用医疗保障基金先行支付，原告根据《社会保险法》相关规定，核定先行支付医疗费用为135376.20元，并于2019年9月20日在上虞区人民政府网站上对先行支付事项进行了公告。2020年2月26日，原告通过医疗保障基金支付林文建医疗费135376.20元。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。案外人林文建因交通事故产生的医疗费用经原告审核，符合上述规定的部分，可以从基本医疗保险基金中支付，但同时，根据本院（2017）浙0604民初8257号民事判决书，林文建的医疗费用应当由赵某2、程某负担，因赵某2、程某通过执行程序暂无财产可供执行，原告根据规定，认为林文建的申请符合先行支付条件，由基本医疗保险基金先行向林文建支付。虽然各被告辩解原告的先行支付行为系违规行为，但未能提供相关证据证实，也未提出相关诉讼，应对此承担举证不能的后果，对被告的上述辩解，本院不予采纳。根据法律规定，原告通过基本医疗保险基金先行支付后，有权向赵某2、程某追偿。现原告起诉要求赵某2、程某偿还先行支付的医疗费135376.20元并支付自支付次日即2020年2月27起至实际偿付日止按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率即ＬＰＲ计算的利息，合法有据，本院予以支持，原告要求自2019年9月28日起计息的诉请，无事实及法律依据，本院不予支持。原告要求赵某1对上述款项承担责任的诉请，与本院生效裁判文书的判决内容相矛盾，且无相关法律依据，本院不予支持。其余诉请，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告赵某2、程某应于本判决生效之日起五日内偿还原告绍兴市医疗保障局上虞分局先行垫付给林文建的医疗费135376.20元，并支付自2020年2月27日起至实际偿付日止按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率即ＬＰＲ计算的利息；二、驳回原告的其他诉讼请求；三、驳回原告对被告赵某1的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3008元，依法减半收取1504元，由被告赵某2、程某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  李雪燕二〇二〇年六月二日书记员  丁晶莹附：相关法律条文《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。