河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终6807号上诉人（原审被告）：张晓云，女，1981年6月18日出生，汉族，住河南省内乡县。委托诉讼代理人：刘宏胜，河南良仁律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：吕楠楠，女，回族，1985年1月20日出生，住河南省襄城县。委托诉讼代理人：张小康，河南言亮律师事务所律师。委托诉讼代理人：余敦颖，河南言亮律师事务所律师。上诉人张晓云因与被上诉人吕楠楠机动车交通事故责任纠纷一案，不服郑州市二七区人民法院（2019）豫0103民初710号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。张晓云的委托诉讼代理人刘宏胜，吕楠楠的委托诉讼代理人张小康、余敦颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张晓云上诉请求：撤销一审判决，改判张晓云赔偿吕楠楠2万元或发回重审。事实与理由：医疗费中的贵宾医疗和过度医疗、挂床医疗部分不应当计入赔偿范围。郑州市骨科医院（以下简称骨科医院）的检查费1470.9元和化验费698.7元以及诊查费102元，共计2271.6元，因相应的检查和化验与郑州市第六人民医院（以下简称六院）的检查和化验属于重复检查和化验，依据相关规定应当予以扣除。六院医疗费中的颈椎MRI和2018年4月26日磁共振平扫的检查和治疗与交通事故无关，应当予以扣除。其在黄河中心医院曾进行过治疗，该治疗病历也可能证明吕楠楠血栓是否是陈旧血栓。六院医疗费用中的**、***以及甲肝、乙肝、丙肝等检查应当予以扣除。吕楠楠所做的ABO血型和RH血型等检查、化验费用一日清单因已要求其提供，其拒绝提供，该相应的费用应当按3000元予以扣除。吕楠楠在2018年5月22日在骨科医院治疗，2018年5月23日在六院办理的出院手续，是典型的挂床治疗。吕楠楠明显存在过度医疗和贵宾医疗，应从六院住院费中按1万元不计入赔偿范围为宜。鉴定意见书中明确载明吕楠楠应提供未提供骨科医院门诊用药清单部分221.88元，使得鉴定机构无法就该部分进行鉴定是否超医疗用药和血栓，再加上门诊医疗费票据数额和用药清单不符，该部分费用应当不予支持，应当扣除。误工期应按45天计算，一审法院按52天计算是错误的。六院的出院证上显示无需护理医嘱，护理费不应支持。张晓云缴纳的鉴定费4000元，为诉讼费范畴，属于应判事项，一审法院漏判了该部分费用。张晓云一直坚持做血栓的形成和交通事故的因果关系鉴定，一审法院未予准许，应当认定血栓的形成和交通事故无因果关系，该部分费用应当扣除。吕楠楠的交通事故引起的外伤，其血栓是由其自身健康原因造成，且在住院过程中在2018年5月8日形成血栓前医护人员多次提醒吕楠楠加强肌肉功能锻炼，预防血栓形成，因吕楠楠过错形成。一审法院应当允许张晓云申请的吕楠楠血栓与交通事故的因果关系鉴定，至今未予鉴定，程序违法。天津市津实司法鉴定中心有能力鉴定，只因该机构超标准收费而不能予以解释后退回转由其他鉴定机构鉴定，另一家鉴定机构陕西津实司法鉴定中心也能鉴定。针对百年医学鉴定公司的非医保用药鉴定部分为零的鉴定意见，张晓云申请重新鉴定，一审法院应当允许，程序违法。张晓云先后4次快递邮寄申请，均被拒收。一审中张晓云申请法官回避，在一审法院未作出复议决定前，法官就向当事人送达开庭传票并于开庭当天送达复议决定，程序违法。吕楠楠涉嫌提供虚假证据及虚假事实，法院应当查明是否涉嫌虚假民事诉讼，若属实，应依法予以制裁。吕楠楠关于电动车是否为其所有，陈述不一致。其工作单位也陈述前后不一。吕楠楠辩称，吕楠楠的治疗过程在郑州市两家公立医院进行，医院对其病情进行了规范、合理的治疗，所产生的一切费用花销均有病历详细记录，不存在所谓的贵宾医疗、过度医疗和挂床医疗。张晓云主张治疗血栓的费用应予扣除，无事实依据。吕楠楠无既往病史，本案血栓的形成完全因为此次事故骨折，长期卧床不能活动导致气滞血瘀，血栓的治疗费用当然属于因交通事故造成骨折产生的费用。张晓云主张的重复检查化验，背离医学规范和常识。检查结果互认制度的前提是在合理的医学期间，而不是做一次检查，一直都可以使用。张晓云主张颈椎MRI和**、***以及甲肝、乙肝、丙肝等费用应当扣除，没有任何依据。吕楠楠作为患者接受医疗，无论从生活实际角度还是从诊疗专业角度，患者均无主导能力。吕楠楠因为病情严重在六院未得到有效治疗才转入专科医院，在转院之前，前往骨科医院提前联系医生询问病情，完全合理合情。2018年5月22日前往骨科医院门诊，确定好后，于2018年5月23日办理六院的出院手续，当日转入骨科医院，没有任何治疗空档期。六院的出院证明确载明需要继续住院正规治疗，该院骨科《长期医嘱记录单》上载明“二级护理、陪护一人”。骨科医院医嘱载明需要二级护理。吕楠楠所填写的两家公司系同一个控制人设立的，同一个办公地点，吕楠楠在两家公司均担任会计，不存在虚假一说。且本案并未按吕楠楠的收入计算误工费，而是以无固定收入的城镇居民参照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务职工平均工资为标准计算。张晓云提出的血栓与交通事故因果关系的鉴定，因鉴定事项不存在可鉴定性，鉴定机构作出了“案件疑难复杂、超出鉴定能力”的客观意见。鉴定费不属于诉讼费用，且是否载明，不存在鉴定费用承担的争议。吕楠楠向一审法院起诉请求：依法判令张晓云支付吕楠楠医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费等共计58037.29元；本案诉讼费用由张晓云承担。一审法院认定事实：2018年4月7日，张晓云驾驶森地二轮电动车沿河南省郑州市长江路北侧非机动车道由西向东行驶，遇马丽驾驶二轮电动车载吕楠楠沿长江路机动车道由东向西行驶至事故地点向右驶入非机动车道时双方发生碰撞，致车辆损坏，马丽、吕楠楠受伤。该事故经郑州市公安局交通警察支队三大队作出道路交通事故认定书，认定张晓云承担主要责任，马丽承担次要责任，吕楠楠无责任。吕楠楠于当日到郑州市第六人民医院进行急诊及住院治疗，诊断为：左腓骨上段骨折；多发皮肤擦伤；左小腿深静脉血栓形成，于2018年5月23日出院，出院医嘱为：继续住院正规治疗等。吕楠楠于2018年5月23日再次入住郑州市骨科医院，诊断为：左腓骨上段骨折；左股骨跟骨挫伤；左侧前交叉韧带、内侧副韧带损伤，于2018年5月28日出院，出院医嘱为：膝关节支具制动1月；1月内避免下床行走；继续药物治疗；必要时手术治疗；不适随诊。出院后吕楠楠又到郑州市骨科医院门诊复查。期间共花费医疗费30217.31元。2、在案件审理过程中，张晓云申请对吕楠楠关于交通事故产生费用中的非医保用药部分的具体数量及治疗血栓部分诊疗费用的具体数量进行鉴定，2019年5月8日，河南百年医学鉴定研究院有限公司出具百年医学【2019】第52号鉴定意见书，鉴定意见为：吕楠楠交通事故产生的费用中无非医保用药，治疗血栓部分的诊疗费用为10543.92元。在案件审理过程中，张晓云向我院申请对吕楠楠血栓与交通事故因果关系进行鉴定，西安交通大学法医学司法鉴定中心以该案疑难复杂，已超出本鉴定中心鉴定能力为由，不予受理；天津市津实司法鉴定中心以该中心目前能力无法满足鉴定要求为由，终止此次鉴定。3、在庭审中，吕楠楠表示在本次诉讼中放弃对于马丽应承担的次要责任。一审法院认为,行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案交通事故经认定，张晓云负事故主要责任，马丽负事故次要责任，吕楠楠无责任，对吕楠楠的合理损失，一审法院酌定为张晓云负担70%。关于吕楠楠的损失，结合双方提交的证据，一审法院计算如下：医疗费30217.31元、住院伙食补助费2600元（50元/天×52天）、营养费1040元（20元/天×52天）；护理费，结合吕楠楠提交的证据，一审法院予以支持11880元；误工费，结合吕楠楠提交的证据，一审法院参照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业职工平均工资39522元/年（108.28元/天）82天，共计8878.96元；交通费，一审法院酌定为1040元，以上共计55656.27元，按照责任承担比例，张晓云应承担38959.39元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审法院判决：一、被告张晓云于本判决生效之日起十日内赔偿原告吕楠楠38959.39元；二、驳回原告吕楠楠的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，一审法院认定的吕楠楠的医疗费，有正规医院出具的相关费用凭证，且吕楠楠能够给出合理解释，张晓云关于吕楠楠贵宾医疗、过度医疗、挂床医疗的上诉理由，证据不足，本院不予采信。张晓云要求重新鉴定的理由，依据不足，一审法院未予重新鉴定，并无不当。一审法院对吕楠楠各项损失费用的认定，有据可依，本院予以确认。张晓云应赔偿吕楠楠38959.39元。综上所述，张晓云的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费274元，由张晓云负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长  刘颖超审判员  邓先理审判员  刘贺锋二〇二〇年六月二十二日书记员  苏小东