浙江省诸暨市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0681民初19019号 原告：马德彰，男，1978年5月27日出生，汉族，住湖北省石首市。 委托诉讼代理人：唐庆，上海浦谐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱代勇，上海浦谐律师事务所律师。 被告：戴绍东，男，1961年1月22日出生，汉族，住浙江省温州市瓯海区。 被告：中华联合财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司，住所地浙江省嘉兴经济开发区中环西路与洪兴西路交叉口苏银国际大厦。 负责人：林震。 委托诉讼代理人：张仲轩，浙江红船律师事务所律师。 被告：嘉兴金信铝容器有限公司，住所地浙江省嘉兴市南湖区亚澳路501号。 法定代表人：姜永杰。 原告马德彰与被告戴绍东、中华联合财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司（以下至判决主文前简称中华保险公司）、嘉兴金信铝容器有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马德彰及其委托诉讼代理人朱代勇、被告中华保险公司的委托诉讼代理人张仲轩到庭参加诉讼。被告戴绍东、嘉兴金信铝容器有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马德彰向本院提出诉讼请求：1.判令戴绍东赔偿医疗费40358.36元；2.判令戴绍东赔偿伤残赔偿金、被抚养人生活费（按上海市标准计算，待鉴定后明确）。鉴定后明确为伤残赔偿金408204元，被抚养人生活费117338.25元；3.判令戴绍东赔偿误工费（按每月16000元计算）、护理费、营养费（待鉴定后明确）。鉴定后明确为误工费333501.37元、护理费9000元、营养费7200元；4.判令戴绍东支付交通费500元、住院伙食补助费1650元（30元／天×55天）；5.判令戴绍东支付伤残鉴定费、三期鉴定费1900元；6.判令戴绍东赔偿精神损害抚慰金10000元，后变更为15000元；7.判令戴绍东支付律师费6000元；8.中华保险公司对上述赔偿事项履行保险义务，并在交强险中对精神损害抚慰金优先赔付；9.判令嘉兴金信铝容器有限公司对上述赔偿事项承担连带清偿责任。事实与理由：2018年2月22日13点30分，戴绍东驾驶浙Ｆ×××××号车辆，在Ｓ26诸永高速往诸暨方向33公里500米处与马德彰配偶吴绍梅驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车发生追尾相接，致马德彰受伤。经浙江省公安厅高速公路交通警察总队绍兴支队四大队出具道路交通事故认定书（简易程序）认定戴绍东因驾驶过错行为承担此次交通事故的全部责任。事故发生后，马德彰在诸暨市人民医院、上海仁济医院、上海周浦医院、上海安达医院诊治。马德彰为治疗伤情和处理事故支付了医疗费86705.02元（其中46564.61元已由医保统筹支付，剩余40358.36元）、护理费、营养费、交通费500元、住院伙食费1650元、律师费6000元。治疗期间还蒙受了误工损失。戴绍东驾驶的车辆在中华保险公司投保了交强险及第三者商业险，事故发生在保险期内。现为维护合法权益，特诉至法院，望予支持。 戴绍东、嘉兴金信铝容器有限公司未作答辩。 中华保险公司答辩称：1.对事故的发生及责任认定无异议，浙Ｆ×××××号车辆投保了交强险及商业三者险50万元（不计免赔覆盖）；2.交通事故仅仅造成马德彰腰椎3-4横突骨折，该伤情不构成伤残，保险公司同意赔偿其治疗腰椎3-4横突骨折的医疗费，具体费用由法院核定或者鉴定机构核算。除医疗费之外，对照三期标准，保险也同意按营养60天、误工90天、护理60天赔偿相应费用；3.马德彰于2018年2月23日晚突发脑出血与本次交通事故无关，系由其自身和医院原因共同造成的，保险公司无须对其脑出血及相关的损害结果承担责任。 马德彰围绕其诉讼请求向本院提供下列证据材料： 一、道路交通事故认定书1份，以证明戴绍东对事故承担全部责任； 二、保险单（强制险和商业险50万元）2份，以证明事故发生在保险期内，应由中华保险公司承担保险责任； 三、行驶证1份，以证明嘉兴金信铝容器有限公司是事故车辆的所有权人； 四、病历卡、出院小结、医药费发票等，以证明马德彰治疗过程及所花医疗费等事实。 五、聘请律师合同、律师费发票各1份，以证明马德彰因聘请律师支付律师费6000元的事实； 六、劳动合同、工资卡银行流水1组，以证明马德彰的工资收入情况； 七、暂住证1份，以证明马德彰的经常居住地在上海市，故应当按照上海标准计算赔偿金额的事实； 八、病历材料33页，对证据4的补充； 九、医保卡使用记录1份，以证明马德彰在事故发生前身体状况良好，现在状况是因本次事故造成的事实； 十、出生医学证明2份，以证明马德彰育有两名婚生子女，女儿于2005年出生，儿子于2014年出生的事实； 十一、户口簿1份，以证明马德彰为非农户口，应当按照城标计算赔偿金额的事实； 十二、鉴定机构付费通知、银行回单各1份，以证明马德彰支付鉴定费1900元的事实； 十三、护理人身份证复印件，以证明吴绍梅是马德彰的护理人。 十四、申请法院要求对马德彰的伤残等级及误工期、营养期、护理期进行司法鉴定。本院准许其申请并依法委托杭州华硕司法鉴定中心进行鉴定。杭州华硕司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》一份。鉴定意见为：1.马德彰交通事故后出现脑出血，目前遗留轻度非肢体瘫运动障碍，评定为八级伤残，建议本次交通事故具有一定的诱发作用；2.评定误工期受伤之日起至本次评残前一日止，护理期180日，营养期180日。 对上述证据材料，中华保险公司质证如下：对证据1、2、3没有异议；对证据4的真实性没有异议，但对关联性有异议，仅认可马德彰在2018年2月22日在诸暨市人民医院治疗的三张医疗费票据，对2018年2月24日之后的医疗费票据只认可治疗腰椎3-4横突骨折的费用，其他均为马德彰治疗自身疾病，即原发性高血压和脑溢血所产生的费用，与本次事故无关，故不予认可；证据5的真实性由法院审核，但对其关联性不认可，系马德彰自行支付的费用，不属于保险理赔范围；对证据6中的劳动合同的真实性由法院审核，对银行卡交易明细真实性没有异议，但对关联性有异议，无法证明备注为“华敏”的是公司法定代表人；如果是工资应该由公司发放，不应该是法定代表人发放，不排除是马德彰与华敏的个人交易；对于误工费同意按照绍兴市统一标准支付，且从银行流水可以看出马德彰发生交通事故时，并没有工资损失；如果华敏是公司法定代表人的话，3月至6月间的每个月都在支付，没有工资损失，故无需赔偿误工费；对证据7真实性没有异议，具体居住地址由法院审核；对证据8的真实性没有异议，但对其关联性及待证事实有异议，该些病历材料属于2018年2月24日之后的病历均属于治疗马德彰自身的疾病；对证据9的真实性没有异议，并可以说明马德彰长期患有甲亢，甲亢往往会导致高血压，因为它是在过量甲状腺激素的作用下心脏长期处于高度工作状态，引起收缩性高血压，同时马德彰明在2017年11月15日的门诊就诊病历上也显示其收缩压是140，舒张压是90，很早就存在高血压，治疗了两年多都未见好转；对证据10的真实性没有异议；对证据11真实性没有异议，如果要计算残疾赔偿金，同意按照浙江省的标准计算残疾赔偿金及被扶养人生活费；对证据12的三性没有异议；对证据13认为与本案无关；证据14，经质证，马德彰无异议；中华保险公司提出异议，认为鉴定违反司法鉴定程序规则及浙江省司法鉴定机构受理鉴定委托规则，故该鉴定意见不能作为本案定案依据。 中华保险公司向本院提交了下列证据材料： 十五、马德彰使用的药物“二氟尼柳”药理作用、不良反应及注意事项说明书1页，以证明该药物高血压病人禁用，现经鉴定马德彰的高血压属原发性高血压，但马德彰没有注意到，而诸暨市人民医院也在诊断中存在严重误诊，给马德彰开了该药物，导致马德彰于第二日脑出血。经质证，马德彰对证据的真实性无异议，但认为：1.并没有任何诊断确诊马德彰有高血压；2.该药物是由专业医生开出，如果没有交通事故发生，就不会住院不会使用该药物。所以此次事故不是直接原因，也是间接原因。专业医生开出的药，如果造成医疗事故，本次事故若不是直接原因，也是间接原因。 十六、申请浙江省天平鉴定辅助技术研究院华潭跃作为专家辅助人对杭州华硕司法鉴定中心的鉴定人程某进行质询。本院准许中华保险公司的申请，并依法通知专家辅助人、鉴定人出庭。专家辅助人表示马德彰脑出血与本次交通事故无因果关系，故鉴定机构不应该进行伤残评定。另还表示交通事故是诱发因素，参与度在5%-15%之间。鉴定人也表示参与度在5%-15%之间。马德彰质证认为鉴定人陈某观，但本次交通事故是造成马德彰受伤的直接原因。 戴绍东、嘉兴金信铝容器有限公司对上述证据材料未质证。 上述马德彰提供的证据材料一至证据材料十三，经质证，中华保险公司无异议或无实质性异议，应确认证据本身的证明效力，对其中部分证据提出证明力大小及能否证明其主张的异议是事实确认和法律适用问题，不影响其本身的证明效力。 证据材料十四，经质证，马德彰无异议。中华保险公司提出异议，并申请专家辅助人对鉴定人进行质询。本院认为，该鉴定意见与鉴定人出庭所作的陈述，两者无冲突之处。虽专家辅助人认为交通事故与脑出血无关，但也认为有诱发因素，该意见与鉴定意见不相矛盾。故该证据应作为有效证据在本案中采用。 证据材料十五，系药物病理说明书，其证明力应予确认。 证据材料十六，视为中华保险公司的陈述，本院予收集在卷。 经审理，本院认定的事实： 登记在嘉兴金信铝容器有限公司名下的浙Ｆ×××××号车辆在中华保险公司投保了交强险及第三者商业险50万元（含不计免赔险）。保险期间为2017年5月21日至2018年5月20日。 2018年2月22日13点30分，戴绍东驾驶浙Ｆ×××××号车辆，在Ｓ26诸永高速往诸暨方向33公里500米处与马德彰的配偶吴绍梅驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车发生追尾相撞，造成车辆损坏，马德彰受伤。经浙江省公安厅高速公路交通警察总队绍兴支队四大队出具道路交通事故认定书（简易程序）认定戴绍东负事故的全部责任。事故发生后，马德彰即至诸暨市人民医院治疗（期间配置了二氟尼柳分散片用药），后转至上海仁济医院、上海周浦医院、上海安达医院等处诊治，住院共计55天，并支付医疗费86705.02元（其中46564.61元已由医保统筹支付，剩余40358.36元未能获得赔偿）。 马德彰向本院对其伤残等级及误工期、营养期、护理期提出司法鉴定申请。本院依法委托杭州华硕司法鉴定中心进行鉴定。杭州华硕司法鉴定中心分析认为：根据本例被鉴定人的病历资料以及影像片所示，其头面部体表无损伤，颅骨无骨折，脑皮层无挫伤，脑出血灶位于脑实质的深部，呈孤立性出血灶，结合首次住院诊治期间血压一直较高，符合自发性脑出血的临床特征，其脑出血的主要原因系自身疾病所致。但考虑本次交通事故造成其腰椎3-4横突骨折，推断躯体应遭受到较大的外力作用，因此会在损伤当时及伤后数日内出现疼痛、损伤应激反应、惊吓、情绪紧张等，导致其血压波动，且脑出血发病在损伤数日，与致伤时间间隔较近，故分析认为，本次交通事故的损伤与脑出血有一定的相关性，起到一定的诱发和促进其脑出血发病的作用。2019年11月18日，杭州华硕司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.马德彰交通事故后出现脑出血，目前遗留轻度非肢体瘫运动障碍，评定为八级伤残，建议本次交通事故具有一定的诱发作用；2.评定误工期受伤之日起至本次评残前一日止，护理期180日，营养期180日。马德彰为此支付鉴定费1900元。审理中，中华保险公司申请浙江省天平鉴定辅助技术研究院有专门知识的人出庭，就鉴定人作出的鉴定意见提出意见。在质询中，浙江省天平鉴定辅助技术研究院的专家辅助人华潭跃及杭州华硕司法鉴定中心的鉴定人程某均表示马德彰的损伤后果，交通事故的参与度在5%-15%之间。 另查明，马德彰的户籍为非农业家庭户，其一直居住在上海市浦东新区，并在上海琦桦建筑材料有限公司上班，月工资为11000元。据审查，马德彰提供的银行交易明细，马德彰的工资一直发放至2018年6月份。马德彰与吴绍梅于2005年1月12日生育女儿马敬，于2014年3月3日生育儿子马睿。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。马德彰在本次交通事故中，其身体受伤事实清楚，证据充分。公安交警部门对该事故作出的责任认定，符合相关法律规定和案件客观事实，且当事人均无异议，本院予以确认并作为确定本案赔偿责任的依据。因戴绍东负全部责任，故本院确定由戴绍东承担全部赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人承担赔偿责任。因事故车辆在中华保险公司处投保了交强险与商业三者险，故中华保险公司应在交强险限额范围内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险限额范围内按事故责任比例赔偿。仍有不足部分，由侵权人承担赔偿责任。杭州华硕司法鉴定中心的鉴定意见，本次交通事故与马德彰的损伤后果具有一定的因果关系，予以采信，根据专家辅助人及鉴定人的意见，外伤参与度按15%确定。故在残疾赔偿金及被抚养人生活费的赔付上应考虑上述损伤参与度。现结合马德彰的诉讼请求和本案实际情况，现对马德彰的合理损失确定如下：1、医疗费40358.36元；2、住院伙食补助费30元/天×55天=1650元；3、关于误工费。因马德彰有受伤后至2018年6月仍在工作单位领取工资，未减少收入，故2018年6月份前的误工费不予支持；马德彰虽主张其月平均工资（含奖金）有16000元，但根据其提供的劳动合同及工资支付的银行交易明细，本院仅能认定其固定收入为每月11000元。故对其请求的误工费按每月11000元计算。误工费为366.67元/天×514天＝188468.38元；4、营养费7200元在合理范围内；5、护理费9000元也在合理范围内；6、交通费500元；7、精神损害抚慰金15000元；8、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）78831.34元[其中残疾赔偿金68034元/年×20年×30%×参与度15%＝61230.6元；马敬的被抚养人生活费46015元/年×4年×30%÷2×参与度15%＝4141.35元；马睿的被抚养人生活费46015元/年×13年×30%÷2×参与度15%＝13459.39元；9、鉴定费1900元。上述损失合计342908.08元由中华保险公司在交强险及商业三者险内赔付。马德彰请求的律师费，于法无据，本院不予支持。马德彰因本次事故产生的各项损失可在事故车辆所投保保险范围内全额赔偿，故戴绍东、嘉兴金信铝容器有限公司无须另行承担赔偿责任。中华保险公司申请追加诸暨市人民医院为本案共同被告参加诉讼，但马德彰不同意，并表示将另行向诸暨市人民医院主张权利，故对中华保险公司的申请本院不予准许。戴绍东及嘉兴金信铝容器有限公司虽未到庭参加诉讼，但鉴于本案事实已查清，依法可予缺席判决。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 中华联合财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司应赔偿马德彰医疗费等各项经济损失342908.08元，款限本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回马德彰的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6444元（据实计算），依法减半收取3222元，由马德彰负担2047元，由戴绍东、嘉兴金信铝容器有限公司负担1175元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  陆启杰 二〇二〇年六月十一日 书记员  王海莲