辽宁省沈阳市皇姑区人民法院 民事判决书 （2020）辽0105民初4991号 原告：冯桂香，。 委托诉讼代理人：吴家庆、刘泽云，辽宁泰庆祥律师事务所律师。 被告：沈阳立顺商贸有限公司，住所地沈阳市皇姑区太白山路2号（2门，4-8轴）。 法定代表人：李晶，系该公司经理。 委托诉讼代理人：李雪，辽宁昊兴律师事务所律师。 被告：郭俊阳，。 委托诉讼代理人：高涛，辽宁玖聚律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。 负责人：娄伟民，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张申弘，上海恒量（南京）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘禹，北京大成（沈阳）律师事务所律师。 原告冯桂香与被告沈阳立顺商贸有限公司（以下简称“立顺公司”）、郭俊阳、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案原告冯桂香的委托诉讼代理人吴家庆、刘泽云，被告立顺公司的委托诉讼代理人李雪，被告郭俊阳的委托诉讼代理人高涛，被告保险公司的委托诉讼代理人刘禹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告冯桂香向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿医疗费78,346.87元、住院伙食补助费12,600元、营养费3,000元、护理费33,782元、伤残赔偿金59,402元、被扶养人生活费42,796元、精神抚慰金10,000元、鉴定费1,000元、交通费1,000元、复印费136元，诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月13日17时20分许，被告郭俊阳系美团外卖骑手，驾驶电动自行车，在黄河南大街与庐山路路口与原告发生交通事故，导致原告受伤，经交警大队认定，被告郭俊阳在此事故中负全部责任。 被告郭俊阳辩称，我于2019年7月初到立顺公司做送餐员，事故发生在送餐过程中，是职务行为，原告的所有损失应由立顺公司和保险公司承担，我不承担任何责任。 被告立顺公司辩称，我公司已在保险公司投保雇主责任险，附加第三者责任，保险限额45万元，本次事故发生时骑手郭俊阳是履行职务行为，事故发生在保险期内，应由保险公司承担赔偿责任。 被告保险公司辩称，保险公司不应承担赔偿责任，原告提起的诉讼是机动车交通事故侵权纠纷，本案保险公司承保的险种不是交强险和商业三者险，而是中小微企业金福保商业保险合同，保险公司与原告之间不存在直接法律关系，对赔付条件应按保险法进行审查，不同的法律关系，保险公司本案不应承担责任。保险合同中约定赔付范围仅包含医疗费和伤残赔偿金二项，在保单特别约定中明确九级伤残的赔偿百分比为5%，且为40万元保险总额扣除医疗费后剩余差额为基数乘以5%，诉讼费等其他费用均不属于保险公司赔偿范围。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年9月13日17时20分，被告郭俊阳驾驶电动车在沈阳市皇姑区黄河南大街庐山路附近，与行人原告冯桂香相撞，致原告受伤。该事故经交警部门认定，被告郭俊阳负全部责任。事故发生后，原告冯桂香于当日至沈阳市第四人民医院住院治疗，诊断为左侧胫骨后交叉韧带止点撕脱、膝半月板撕裂（左膝），共计住院126天，住院期间一级护理7天，二级护理119天，普通饮食。出院医嘱休息一个月，加强护理、加强营养，定期复查。治疗期间，原告共花费医疗费人民币78,346.87元。原告住院期间每日260元价格雇佣护工护理。 经沈阳市公安局交通警察支队皇姑大队委托，沈阳佳实司法鉴定所对原告伤情进行鉴定。该所于2020年3月23日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：冯桂香左膝部伤残等级为十级。原告支付鉴定费1,000元。 另查，被告郭俊阳系被告立顺公司工作人员，其肇事时驾驶电动车为履行职务行为。被告立顺公司在被告保险公司投保“中小微企业金福宝组合保险”，被保险人为被告郭俊阳，保险期间自2019年9月13日零时起至2019年9月14日二时止，保险项目包括雇主责任附加第三者责任，保险金额为人民币450,000元。内容为：在保险期间被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），对依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任，按照本保险合同约定负责赔偿，第三者人身伤亡陪偿限额40万元(本保单项下列明的“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等)；第三者财产损失赔偿限额40万元，每次事故免赔额300元，且不含间接损失。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告郭俊阳驾驶电动车与原告发生交通事故，并负事故的全部责任，且被告郭俊阳系被告立顺公司工作人员，事故发生时系履行职务行为，故因此次事故造成原告的经济损失，应由被告立顺公司赔偿。又因被告立顺公司为被告郭俊阳在被告保险公司投保了第三者责任保险，保险合同依法有效，且在本案原告提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求，被保险人怠于请求，原告有权直接向被告保险公司请求赔偿保险金，故应由被告保险公司在保险范围内承担相应的替代赔偿责任，保险范围之外及超过保险限额部分，由被告立顺公司承担赔偿责任。 关于原告主张的医疗费问题。原告所花费治疗费用人民币78,346.87元的票据与其所提供病历所记载伤情相吻合，本院予以确认，属于保险范围之内，由被告保险公司承担。 关于原告主张的住院伙食补助费。根据相关规定，住院伙食补助费赔偿数额应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天100元标准予以确定，原告住院共计126天，故原告的住院伙食补助费应为人民币12,600元，应由被告立顺公司承担。 关于原告主张的营养费。原告出院医嘱加强营养，原告主张营养费人民币3,000元合理，本院予以支持，应由被告立顺公司承担。 关于原告主张的护理费问题。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告住院期间一级护理7天，为2人护理，二级护理119天，为1人护理。根据原告提供的护理合同及发票，原告雇佣护工每天260元，护理费为人民币32,760元（260×126）;另一护理人员，因原告未提供护理人员误工及工资收入证明，故本院参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资52,707元标准计算，护理费为人民币1,011元（52707÷365×7），护理费合计人民币33,771元，符合法律规定，本院予以支持，应由被告立顺公司承担。 关于原告主张的残疾赔偿金问题。按照上一年度全体居民人均可支配收入29,701元计算，原告定残时年满70周岁，按照法律规定应计算10年，参照十级的伤残等级系数10%计算，原告的残疾赔偿金应为29,701元（29701×10×10%）。关于原告主张被扶养人生活费问题，原告主张系其儿子刘哲，为精神残疾人，因刘哲已年满18周岁，且无证据证明其丧失劳动能力又无其他生活来源，且原告已年满70周岁，故对原告该项主张，本院不予支持。故残疾赔偿金为29,701元，应由被告保险公司承担。 关于被告保险公司提出按赔偿限额5%的比例承担伤残赔偿金的抗辩，保险单中仅对被保险人的雇员工作期间意外事故人身伤亡中伤残赔偿金约定了给付比例，并未对第三者责任中伤残赔偿金的给付比例进行特殊约定，其虽提交了保险条款，其中附伤残赔偿额度表，与被告保险公司主张的给付比例不符，且大幅降低保险人赔偿责任，系免除保险人责任条款，但该条款未经被保险人或投保人签字确认，被告保险公司亦未提交证据证明其以其他方式履行了提示和说明义务，该条款不产生效力，故对被告保险公司该项抗辩，本院不予采纳。 关于原告所主张的精神损害抚慰金10,000元。原告伤残等级为十级，本次事故使原告遭受了身体上和精神上的痛苦，使其精神受到严重损害，生活受到严重影响，原告主张的数额合理，本院予以支持，应由被告立顺公司承担。 关于原告所主张的鉴定费1,000元。因此笔费用属于在诉讼过程中原告主张权利所发生的合理费用，本院予以支持，系间接损失，由被告立顺公司承担。 关于原告主张的交通费问题。结合原告治疗、复诊情况所发生的合理、必需的费用，原告主张人民币1,000元合理，本院予以支持，应由被告立顺公司承担。 关于原告主张的复印费136元，系因本次诉讼发生的必要费用，且数额合理，本院予以支持，系间接损失，应由被告立顺公司承担。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十二条、第十三条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告冯桂香医疗费人民币78,346.87元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告冯桂香残疾赔偿金人民币29,701元； 三、被告沈阳立顺商贸有限公司赔偿原告冯桂香住院伙食补助费人民币12,600元； 四、被告沈阳立顺商贸有限公司赔偿原告冯桂香营养费人民币3,000元； 五、被告沈阳立顺商贸有限公司赔偿原告冯桂香护理费人民币33,771元； 六、被告沈阳立顺商贸有限公司赔偿原告冯桂香精神抚慰金人民币10,000元； 七、被告沈阳立顺商贸有限公司赔偿原告冯桂香鉴定费人民币1,000元； 八、被告沈阳立顺商贸有限公司赔偿原告冯桂香交通费人民币1,000元； 九、被告沈阳立顺商贸有限公司赔偿原告冯桂香复印费人民币136元； 十、驳回原告其他诉讼请求。 上述给付行为于本判决发生法律效力后十五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2,037元，简易程序减半收取1,018.5元，由被告沈阳立顺商贸有限公司承担673元，由原告冯桂香承担345.5元，退还原告冯桂香1,018.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。 审判员  王莹 二〇二〇年六月十日 书记员  李丽