天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终17号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路129号仁恒海河广场仁恒置地国际中心写字楼第18-24层。负责人：石洪峰，副总经理。委托诉讼代理人：张智慧，天津澍泽律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：崔会，男，1963年7月7日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。原审第三人：孙玉香，女，1936年1月5日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：周太珍（系孙玉香儿媳），女，1971年11月5日出生，汉族，住天津市宝坻区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人崔会、原审第三人孙玉香财产保险合同纠纷一案，不服天津市宝坻区人民法院（2019）津0115民初6903号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月2日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求或发回重审；二、两审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：1.上诉人在一审审理期间提交了《机动车综合商业保险等条款》，还提交了中国保险行业协会车险综合示范条款，该文本中免责条款均使用加重字体标识，一审法院认定上诉人未履行免责条款的提示义务导致免责条款不生效无事实和法律依据；2.被上诉人违反法律强制性规定，驾驶未经年检合格的机动车上路，上诉人有权依据保险合同的约定拒绝赔付其造成的三者损失；3.一审没有能够确认上诉人未对被上诉人或其投保代理人进行免责条款提示和说明的事实依据。崔会辩称，一审查明事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。孙玉香述称，一审查明事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。崔会向一审法院起诉请求：一、判令保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿崔会为孙玉香垫付的医疗费40000元；二、诉讼费用由保险公司负担。一审法院认定事实：2019年1月22日13时00分，崔会驾驶车牌号为津Ｍ×××××的小型客车，在宝坻区上倒车，遇孙玉香骑三轮车行驶至此，两车相接触后，造成孙玉香受伤，车辆损坏的交通事故。此事故经天津市公安局宝坻分局交通警察支队三大队认定，崔会负全部责任，孙玉香无责任。事故发生后，孙玉香被送往天津市宝坻区人民医院进行治疗，经诊断伤情为：左股骨转子间骨折，住院治疗7天，于2019年1月29日出院，后又于2019年2月28日复查，共计花费39971.88元。庭后经一审法院核实，崔会给付孙玉香医疗费40000元。另查，涉案津Ｍ×××××小型客车在保险公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元，事故发生在保险期间。事故发生时，涉案车辆未按规定进行检验。一审法院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以说明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，崔会和保险公司对保险合同的成立及投保情况均无异议，保险公司应当按照约定的时间承担保险责任。崔会提交的孙玉香的住院病历、诊断证明及医疗费票据等证据能够证实孙玉香因本次交通事故治疗的花费情况，崔会垫付上述费用后有权依据保险合同向保险公司索赔。虽然保险公司对孙玉香的损失及崔会垫付医疗费的情况不予认可，但未提交相反的证据予以反驳。对于车辆未按规定年检是否属于保险公司的免赔事由，一审法院评判如下：车辆是否按照规定年检，不属于交强险免赔事由，故保险公司应在交强险责任限额内给付崔会垫付的医疗费用。对于商业第三者责任险部分，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。在本案审理过程中，虽然保险公司称其尽到了提示和说明义务，但仅提交了《中国银保监会关于中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险等条款和费率的批复》，既未能提交书面的保险合同也未能提供其完成了提示和说明义务的证据，故一审法院对保险公司尽到提示义务的说法不予采信。保险公司在没有完成提示和说明义务的情况下，保险合同中的免责条款对被保险人不发生法律效力，保险公司仍需承担赔偿责任。崔会主张保险公司赔偿其为孙玉香垫付的医疗费40000元，但经一审法院核算，崔会提交的医疗费票据的金额为39971.88元，其余部分不予支持。孙玉香经一审法院传票传唤未到庭参加诉讼，一审法院依法缺席判决。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二条，第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，一审法院判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后十五日内在保险责任限额内给付崔会为孙玉香垫付的医疗费39971.88元；二、驳回崔会其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取计150元，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司负担，给付时间同上。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明事实与一审法院查明事实一致，本院予以确认。本院认为，本案系财产保险合同纠纷，被保险车辆在保险公司处投保机动车交强险和商业三者保险，该车在保险期间内发生交通事故，投保人主张权利，保险公司应当按照《中华人民共和国保险法》和保险合同的相关规定在其承保的相应险种保险限额内承担全部赔偿责任。本案，经公安交警部门认定，发生本次交通事故的原因系被上诉人崔会的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条“机动车倒车时，应当查明车后情况，确认安全后倒车。不得在铁路道口、交叉路口、单行路、桥梁、急弯、陡坡或者隧道中倒车”之规定，并非被保险车辆性能存在问题。一审法院依据法律规定判决保险公司承担赔偿责任并无不当，本院予以维持。保险公司以被保险车辆未年检属于保险条款的免赔情形，且其已对投保人尽到提示注意义务为由主张不予赔偿，但是被上诉人崔会对此不予认可，称保险公司既未给付其保险合同及免责条款等相关材料，亦未就该免赔条款对其进行过明确说明，其更未在电子投保单上签字。经审查，保险公司提交的机动车综合商业保险保险单及其所交材料上均无投保人签字。庭审中，保险公司并未举证证实其已就免责条款向投保人作出明确说明，且已经尽到了法律和司法解释规定的提示说明义务，故本院对保险公司的上诉理由不予采信。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘美茹审判员  史军锋审判员  张 璇二〇二〇年六月九日法官助理张红星书记员丁勇附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；