天津市宁河区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0117民初5066号原告：段学志，男，1989年2月15日出生，汉族，住天津市宁河区。委托诉讼代理人：孙静，天津景贤律师事务所律师。被告：董蕾，男，1988年4月5日出生，汉族，住天津市宁河区。委托诉讼代理人：韩宇祥，天津辩正律师事务所律师。被告：刘洪刚，男，1948年8月28日出生，汉族，住天津市汉沽区。委托诉讼代理人：韩宇祥，天津辩正律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市新产业区华苑产业区榕苑路7号凯德综合楼一层及四层。负责人：程基山，该公司总经理。委托诉讼代理人：王冰冰，男，该公司职员。委托诉讼代理人：申建东，天津盈冠律师事务所律师。原告段学志与被告董蕾、刘洪刚、中华联合财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，因原告段学志申请进行伤残等级、护理期、营养期、误工期、后续治疗费鉴定，依法扣除审限，具备开庭条件后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告段学志的委托诉讼代理人孙静、被告董蕾、刘洪刚的共同委托诉讼代理人韩宇祥、被告中华联合保险公司的委托诉讼代理人申建东、王冰冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。段学志向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令中华联合保险公司在交强险责任限额内赔偿段学志住院伙食补助费11000元，医疗费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费等相关费用待相关鉴定作出后再追加诉讼请求；2.上述保险金不足赔偿的部分，请求法院依法判令中华联合保险公司在商业险责任范围内向段学志承担赔偿责任；3.上述保险赔偿金仍不足支付的部分，请求法院依法判令董蕾、刘洪刚向段学志承担赔偿责任；4.精神损害抚慰金在交强险责任范围内优先赔偿；5.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年10月30日17时40分，董蕾驾驶津ＡＫＸ616号长城牌小型普通客车沿津芦支线王砖531线00090号电杆东侧，未减速靠右行驶，遇段学志驾驶天津20×××××号踏浪牌电动自行车沿津芦支线由东向西对行驶来，长城牌小型普通客车前部与电动自行车前部接触碰撞，造成段学志受伤，双方车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，董蕾负事故的全部责任，段学志不承担事故责任。刘洪刚系津ＡＫＸ616号长城牌小型普通客车所有人，其向中华联合保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，本次事故属于该保险理赔范围。庭审中，段学志变更诉讼请求：医疗费149722元、伙食补助费11000元（100元／天×110天）、营养费27000元（100元／天×27天）、护理费33329.10元（45056元／年÷365天×270天）、误工费52462.47元（45056元／年÷365天×425天）、残疾赔偿金180499.2元（42976元／年×20年×21%）、精神损害抚慰金15000元、后期治疗费40000元、鉴定费3500元、交通费1000元，共计517988.07元。董蕾、刘洪刚承认段学志在本案中主张的事实，其提出，对事故过程和责任认定均无异议，刘洪刚垫付段学志住院期间医疗费145246.7元，要求中华联合保险公司直接赔付给刘洪刚；段学志主张的各项损失由法院认定，由中华联合保险公司在交强险和三者险限额内赔付。中华联合保险公司承认段学志在本案中主张的事实，对事故过程和责任认定无异议，其提出，事故车辆在我司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，在事故车辆驾驶证、行驶证合法有效前提下，赔偿段学志合理合法的损失，诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。针对段学志提交的身份证复印件、董蕾驾驶证及所驾驶车辆行驶证、中华联合保险公司户卡、保险单、门诊病历、住院病案、医疗费票据、处方笺、诊断证明书、费用清单、护理人身份证复印件、鉴定报告、鉴定费发票、交通费票据、段学志户口页复印件等证据，董蕾、刘洪刚均未提出异议。中华联合保险公司提出如下质证意见：住院病案真实性无异议，但住院病案记载段学志住院天数过长，且其未提交每日住院清单，因此无法证实住院天数的关联性；医疗费票据中的外购药不认可，医疗费应扣除10%非医保用药；对鉴定报告不认可，已申请鉴定人出庭；鉴定费票无异议，但不应由中华联合保险公司负担；对交通费票据真实性不认可；对户口页真实性无异议，但户口本记载为农村，应按照农村标准赔偿。针对刘洪刚提交的垫付医疗费145246.7元的微信聊天记录，段学志、董蕾、中华联合保险公司均未提出异议。根据中华联合保险公司的申请，本院依法通知了天津市中胜物证司法鉴定所鉴定人员程洪箴、李怀琦出庭接受质询。中华联合保险公司主要对鉴定报告存在三点疑问：1.段学志右上肢构成九级伤残的依据是什么；2.关于三期鉴定参考的标准；3.关于后续治疗费参考天津市三级甲等医院收费标准是否合适。鉴定人员当庭陈述：1.段学志右上肢是否构成九级伤残依据其腕关节功能丧失程度判定。在鉴定时要对健侧和患侧进行对比，并对患侧进行拍照留档，所有的材料都是根据天津市司法局的要求进行附卷，并将所附卷宗当庭向中华联合保险公司出示；2.关于三期鉴定标准，鉴定报告中参照的为GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10b及A.5条之规定，即既参照了行标又引用了附录标准，段学志在进行第一次手术后并未正常愈合，又做了第二次手术，可能还需要第三次手术，至鉴定前一天，段学志的手腕仍然恢复不好，尺桡骨脱位，影响关节活动，功能丧失严重，存在后遗症，故要结合附录标准进行评定；3.关于后续治疗费的参考标准，天津市司法局对后续治疗费的参考医院就定为三级甲等医院，且对参考的医院范围进行了圈定，关于骨科的后续治疗费就是参照天津市天津医院的标准，且我们在向天津医院征求意见时，收费标准为4-6万，鉴定时取的是最低标准。对有争议的证据，本院认定如下：1.住院病案：结合天津市宁河区医院出院记录，医院是在段学志术后恢复较好的情况下允许其出院回家休养，该住院病案客观真实，应予采信，中华联合保险公司认为其住院时间过长且无关联性，并未提交相应证据，故对其质证意见，本院不予采纳。2.医疗费票据：关于外购药品发票，段学志在2020年1月16日时至天津市天津医院门诊就诊，医生出具处方笺其需口服恒古骨伤愈合剂，其遵医嘱购买该药品系治疗所需，为必要花费，故对外购药品发票本院予以采纳。中华联合保险公司还提出应扣除10%非医保用药，但并未提交相应证据，故对其质证意见，本院不予采纳。3.鉴定报告：该鉴定报告系经本院依法委托具有鉴定资质的机构作出，根据中华联合保险公司申请，鉴定人出庭接受质询并对相关专业问题进行答复，该鉴定报告应为合法有效，本院予以采纳。4.鉴定费票：鉴定费系段学志为确定其伤情所花费的合理的必要的费用，根据保险法第六十四条规定，应属于保险赔偿范围，对中华联合保险公司的质证意见，本院不予采纳。5.交通费票：段学志提交的交通费票出具时间并不能与就诊时间一一对应，对该证据，本院不予采纳，本院将结合段学志的伤情及就诊情况进行酌定。6.户口页：户口页虽记载居住地址为农村，但根据相关规定，人身侵权造成的损失在计算时不再区分农业与非农业，故对中华联合保险公司提出的按照农村标准计算的质证意见，本院不予采纳。根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月30日17时40分，董蕾驾驶津ＡＫＸ616号长城牌小型普通客车沿津芦支线由西向东行驶至津芦支线王砖531线00090号电杆东侧，未减速靠右行驶，遇段学志驾驶天津20×××××号踏浪牌电动自行车沿津芦支线由东向西对行驶来，长城牌小型普通客车前部与电动自行车前部接触碰撞，造成段学志受伤，双方车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，董蕾负事故的全部责任，段学志无事故责任。事故发生后，段学志于2018年10月30日至2019年1月30日在天津市宁河区医院住院治疗92天，诊断为左股骨头骨折并髋关节脱位、左股骨干骨折、右桡骨下段骨折并尺桡骨关节分离、双眼挫伤、眉弓挫伤、右肺挫伤、面部皮擦伤、右环指末节伸肌腱损伤。后又因右桡骨骨折术后不愈合，于2019年6月10日至2019年6月28日在天津市宁河区医院住院治疗18天。段学志额伤情，经天津市中胜物证司法鉴定所鉴定，其右上肢损伤构成九级伤残，左下肢损伤构成十级伤残，误工期425日，护理期270日，营养期270日，后续治疗费4万元。事故发生后，刘洪刚为段学志垫付住院期间医疗费145246.7元。董蕾驾驶的津AKX616号长城牌小型普通客车所有人为刘洪刚，董蕾系借用其车辆，该车在中华联合保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险100万元并不计免赔，事故发生在保险期间。本院认为，董蕾、刘洪刚、中华联合保险公司承认段学志在本案中主张的事实，故对段学志主张的事实，本院予以确认。庭审中，段学志对刘洪刚垫付医疗费145246.7元的事实予以认可，本院予以确认。在本次事故中，董蕾承担事故的全部责任，段学志无事故责任，董蕾系借用刘洪刚车辆，刘洪刚作为出借人并不存在主观过错，故应由董蕾承担民事赔偿责任，刘洪刚不承担民事赔偿责任。董蕾驾驶的车辆在中华联合保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险并不计免赔，故该公司应在交强险内先行承担赔偿责任，超出部分在商业第三者责任保险限额内进行赔偿，仍不足部分由董蕾承担赔偿责任。刘洪刚给段学志垫付医疗费145246.7元，应从保险赔偿款中扣除，由中华联合保险公司直接支付给刘洪刚。针对段学志主张的各项损失，本院认定如下：关于医疗费，与段学志提交的医疗费数额相符，故对其主张的149722元，本院予以支持。关于住院伙食补助费，结合住院病案，段学志住院110天，其主张按照100元/天的标准计算110天即11000元，数额合理，本院予以支持（100元/天×110天）。关于营养费27000元，经天津市中胜物证司法鉴定所鉴定，营养期为270天，其主张按照100元/天计算，标准过高，应按照50元/天计算，故营养费应为13500元（50元/天×270天）。关于护理费，经天津市中胜物证司法鉴定所鉴定，护理期为270天，其主张按照45056元/年计算270天即33329.10元合理，本院予以支持（45056元/年÷365天×270天）。关于误工费，经天津市中胜物证司法鉴定所鉴定，误工期为425天，其主张按照45056元/年计算425天即52462.47元合理，本院予以支持（45056元/年÷365天×425天）。关于交通费，结合段学志的治疗情况，其主张1000元合理，本院予以支持。关于残疾赔偿金，段学志1989年2月15日出生，定残时30周岁，应计算20年，一处九级伤残，一处十级伤残，赔偿系数21%，段学志主张按照天津市统计局2019年公布的上一年度城镇居民人均可支配收入42976元/年的标准计算即180499.2元合理，本院予以支持（42976元/年×20年×21%）。关于精神损害抚慰金，结合段学志的伤残等级，其主张15000元过高，本院酌定11000元。关于鉴定费，系段学志为确定其伤情、明确其损失所花费的必要的合理的费用，且有鉴定费票据予以佐证，故对段学志主张的鉴定费3500元，本院予以支持。关于后期治疗费，经天津市中胜物证司法鉴定所鉴定，后期治疗费为4万元，故段学志主张40000元合理，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后五日内在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿段学志精神损害抚慰金11000元、医疗费149722元、住院伙食补助费11000元、营养费13500元、护理费33329.10元、误工费52462.47元、交通费1000元、残疾赔偿金180499.2元、后续治疗费40000元、鉴定费3500元，共计496012.77元。扣除刘洪刚垫付医疗费145246.7元，实际赔偿350766.07元。二、中华联合财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后五日内在保险限额内赔付刘洪刚垫付医疗费145246.7元。三、董蕾、刘洪刚在本案中不承担民事赔偿责任。四、驳回段学志的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1445元，由董蕾负担1390元，段学志负担55元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  段薇二〇二〇年六月十五日书记员  赵旭附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。