四川省布拖县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川3429行初1号 原告：赵天跃，男，彝族，1977年10月20日出生，凉山州三江民爆公司布拖县分公司职工，住四川省布拖县。 被告：布拖县社会保险事业管理局，社会信用代码：1251329452833345K，住所地：四川省布拖县特木里镇嘎子街58号。 法定代表人：王小龙，系该局局长。 委托诉讼代理人：王旭思，男，彝族，1982年3月7日出生，布拖县社会保险事业管理局职工，代理权限：特别授权。 第三人：凉山州三江民爆公司布拖县分公司，社会信用代码：91513429678365062Y，住所地：四川布拖县特木里镇阿都街69号。 法定代表人：李长兰，系该公司经理。 原告赵天跃诉布拖县社会保险事业管理局（以下简称县社保局）、第三人凉山州三江民爆公司布拖县分公司（以下简称民爆公司）劳动和社会保障行政管理（劳动社会保障）行政给付一案，本院于2020年4月9日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵天跃、被告布拖县社保局法定代表人王小龙及其委托诉讼代理人王旭思，第三人民爆公司法定代表人李长兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵天跃诉称：原告系第三人民爆公司的职工，第三人民爆公司为原告按时、足额缴纳了工伤保险费。2019年3月12日，原告受民爆公司的指派从炸药库出发到公司取材料，途中原告驾驶的川Ｗ×××××号电动车与案外人波什洛海驾驶的无牌照摩托车发生碰撞，导致原告受伤。经交警部门认定：“当事人波什洛海在此次事故中负主要责任，当事人赵天跃在此次事故中负次要责任”。2019年5月6日，凉山州人力资源和社会保障局做出《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定决定书》：认定赵天跃2019年3月12日所受伤害为工伤。2019年10月25日，凉山州劳动能力鉴定委员会鉴定《初次（复查）鉴定结论书》：“鉴定结论：柒级”。2019年11月19日，原告向第三人申请工伤待遇，第三人为原告向被告县社保局提出工伤保险待遇申请。被告以原告系案外人波什洛海原因受伤害，原告应先向第三人提起民事诉讼索赔为由，拒绝履行支付工伤保险待遇。原告请求确认被告未依法履行支付义务的行为违法，并判令被告依法履行法定职责，并依法支付原告赵天跃依法享受的其他工伤待遇。原告为支持其诉讼请求向本院提供了《道路交通事故认定书》、《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定申请受理决定书》、《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定决定书》、《初次（复查）鉴定结论书》、《伤残待遇核定表》、凉山彝族自治州第一人民医院住院病案、凉山彝族自治州第一人民医院病人费用清单、凉山州第一人民医院住院费用结算票据、布拖县人民医院门诊票据、泸沽铁矿职工医院门诊票据、西昌力平医院门诊费用结算单、凌华医院购药收款收据、凉山州第一人民医院购药收款收据、好运来餐馆收款收据、洛巫家护理费收条予以佐证。 被告县社保局未在法定期限内向本院提出书面答辩状，但在法定举证期限内向本院提供了其不履行核定支付原告工伤保险待遇的伤残待遇核定表及所依据的规范性文件：川府发（2003）42号文件及其答复不予核定的伤残待遇核定表。在庭审中辩称：一、依据川府发（2003）42号文件第十条规定，原告应先向致害人波什洛海进行索赔，不足部分再由被告补齐；二、被告书面明确告知原告：原告与致害人处理后，不足部分被告再进行补齐。并没有拒绝履行给付义务，不存在行政不作为。故请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 第三人民爆公司述称：一、第三人按时、足额为本公司职工缴纳了职工工伤保险金。二、原告赵天跃系民爆公司职工，且系在从事工作任务时受伤，并获得工伤认定。综上所述，我单位职工赵天跃的合法权益应受法律保护，请布拖县人民法院依法裁判。第三人为支持自己的述称向本院提供了四川省社会保险费用专用票据。 原告、被告、第三人向法庭提供的所有证据均经庭审质证，被告、第三人对原告提供的《道路交通事故认定书》、《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定申请受理决定书》、《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定决定书》、《初次（复查）鉴定结论书》、《伤残待遇核定表》、《凉山彝族自治州第一人民医院住院病案》无异议，本院予以采信。因原告在诉请中只请求确认被告未依法履行给付义务之不作为行为违法，并判令被告依法履行法定职责，故本院对原告赵天跃提交的医疗费、护理费的证据不予认定。原告对被告提供的川府发（2003）42号文件、伤残待遇核定表的真实性无异议，但对其合法性有异议，本院对该组证据的真实性、关联性予以确认。原、被告均对第三人提供的《四川省社会保险费用专用票据》无异议，本院予以采信。 经审理查明：原告系第三人民爆公司职工。第三人于2018年在被告处为原告参加了工伤保险并缴费。2018年3月12日，原告在从事公司指派任务时发生交通事故受伤。2019年5月6日，凉山州人力资源和社会保障局做出《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定决定书》：认定赵天跃2019年3月12日所受伤害为工伤。2019年10月25日，凉山州劳动能力鉴定委员会鉴定《初次（复查）鉴定结论书》：“鉴定结论：柒级”。2019年11月19日，原告向第三人申请工伤待遇，第三人为原告向被告县社保局提出工伤保险待遇申请。被告县社保局以原告系案外人波什洛海原因受伤害，原告应先向第三人提起民事诉讼索赔为由，拒绝履行支付工伤保险待遇。 另查明：案外人波什洛海未向原告履行任何赔偿义务。 认定上述事实有原告提交的《道路交通事故认定书》、《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定申请受理决定书》、《凉山州人力资源和社会保障局工伤认定决定书》、《初次（复查）鉴定结论书》、《伤残待遇核定表》、凉山彝族自治州第一人民医院住院病案、凉山彝族自治州第一人民医院病人费用清单、凉山州第一人民医院住院费用结算票据、布拖县人民医院门诊票据、泸沽铁矿职工医院门诊票据，被告在举证期限内提交的川府发（2003）42号文件、《伤残待遇核定表》、第三人提供的《四川省社会保险费用专用票据》以及各方当事人法庭陈述予以证明。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”之规定，县社保局具有作出工伤保险待遇行政给付的法定职责，是本案适格的被告。 本案的争议焦点是：职工因第三人的原因受到伤害，社会保险部门是否有权要求职工向第三人提起民事诉讼，在获得民事赔偿后，不足部分被告再进行补齐。对由于第三人的原因造成工伤，相关保险费支付的问题，《中华人民共和国社会保险法》第三十条、第四十二条只规定了医疗费的垫付，《工伤保险条例》也没有明确除医疗费之外，已从第三人处获得民事赔偿费用可否在保险理赔时予以抵扣。在此情况下，被告县社保依照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）“十、职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”之规定，于2019年11月13日作出处理意见（《伤残待遇核定表》上所签）。从形式上看来，被告县社保局在审批过程中执行了地方性规章，符合履职要求。但是，因行政相对人对审批决定不服，提起行政诉讼，人民法院即依法应对该行政行为进行司法审查并按照《中华人民共和国行政诉讼法》规定的法律适用原则进行审理裁判。《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条规定“人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规为依据。…….人民法院审理行政案件，参照规章”，该规定明确表明人民法院审理行政案件适用法律的原则是首先应当以法律为依据，法律有明确规定的必须按照法律的规定执行。对于本案之争议的认定处理，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释[2014]9号）第八条第二款“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持”。前述规定表明，在具有第三人可能承担侵权赔偿责任的情形下，并不免除工伤保险经办机构支付工伤保险待遇的责任。 综上，被告县社保局根据川府发（2003）42号文件的规定，作出的：原告工伤保险待遇申请处理，应在致害人对原告进行赔偿后。在致害人赔偿后，不足（工伤保险标准）部分被告再进行补齐。不符合《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，应予纠正。原告主张“县社保局依法履行法定职责，履行法定给付义务”的请求，应予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条、第七十条第二项，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款之规定，判决如下： 责令被告布拖县社会保险事业管理局在本判决生效后七个工作日内对原告赵天跃工伤待遇进行核定并予以支付。 本案案件受理费50元，由被告布拖县社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审判长 黄 永 亮 审判员 冯 秋 生 审判员 吉什么舍作 二〇二〇年六月四日 书记员 米色木日力