江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏01民终3639号上诉人（原审原告）：金骏驰，男，1990年7月13日出生，汉族，住南京市秦淮区。委托诉讼代理人：董馨，江苏道多律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：南京品怡斯食品贸易有限公司，住所地南京市六合区龙池街道胡荡路3号。法定代表人：林贵棉，该公司总经理。被上诉人（原审被告）：林贵棉，男，1972年2月8日出生，汉族，住南京市玄武区。上诉人金骏驰因与被上诉人南京品怡斯食品贸易有限公司（以下简称品怡斯公司）、林贵棉工伤保险待遇纠纷一案，不服南京市六合区人民法院（2019）苏0116民初8175号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月10日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。金骏驰上诉请求：1.撤销一审判决；2。改判品怡斯公司支付其医疗费79471.96元、住院伙食补助费17250元、辅助器具及其他物品材料费为15186.07元、鉴定前护理费用为86190元、停工留薪期工资为40806.45元、住宿费7800元、交通费500元；3.改判林贵棉承担连带责任。事实和理由：1.依照《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，若用人单位未依法缴纳工伤保险费，则职工在遭受工伤伤害后，本应由工伤保险基金报销的费用应当由用人单位承担。因品怡斯公司未为其缴纳工伤保险费，故品怡斯公司应当承担工伤保险基金不能报销的费用。根据《劳动保险条例》第十二条甲款的规定，“工人与职员因工负伤，应在该企业医疗所、医院或特约医院医治。如该企业医疗所、医院或特约医院无法医治时，应由该企业行政方面或资方转送其他医院医治。其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。在医疗期间，工资照发”。故金骏驰因工伤所产生的医疗费、交通费、住宿费等损失均应由品怡斯公司承担。2.依照《中华人民共和国公司法》第六十三条“一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任”的规定，本案品怡斯公司系一人有限责任公司，林贵棉系独资股东，品怡斯公司及林贵棉经法院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃答辩及证明品怡斯公司的财产独立于个人股东财产的权利。在已经发生法律效力的一审法院（2019)苏0116民初4374号民事判决书中，已经认定林贵棉曾通过个人微信向金骏驰转账发放工资。同时，参照已经发生法律的武汉市东西湖区法院（2018）鄂0112民初4813号判决书，也认定林贵棉与品怡斯公司的财产不能相互独立，并判决由林贵棉对品怡斯公司的债务承担连带责任。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，请求依法改判。品怡斯公司及林贵棉未作答辩。金骏驰向一审法院起诉请求：1.品怡斯公司支付其医疗费79471.96元、住院伙食补助费28200元、辅助器具及其他物品材料费15186.07元、鉴定前的护理费133640元、停工留薪期工资40806.45元、住宿费7800元、交通费500元、鉴定费226元、一次性伤残补助金115000元，以上合计420830.48元；2.品怡斯公司自2019年7月2日起每月向其支付伤残津贴4000元、自2019年8月1日起每月向原告支付生活护理费1994元（伤残津贴、生活护理费标准由南京市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整，伤残津贴低于南京市最低工资标准时补足至南京市最低工资标准）；3.林贵棉对品怡斯公司的上述债务承担连带责任。2017年9月1日，金骏驰入职品怡斯公司，从事司机工作，双方于2017年9月签订了书面的劳动合同。品怡斯公司通过银行向金骏驰发放工资，品怡斯公司依法为金骏驰办理并缴纳了社会保险费。2017年10月26日，金骏驰送货途中，受到本人无责的交通事故伤害，致使金骏驰腰1椎体爆裂性骨折伴双下肢全瘫。2018年2月11日，南京市栖霞区人力资源和社会保障局认定金骏驰为工伤，并作出宁人社工认字（2017）QX0658号认定工伤决定书。2018年5月24日，南京市劳动能力鉴定委员会根据金骏驰伤情，建议其康复半年，并作出宁劳鉴通字（2018）1444号劳动能力鉴定结论通知书。2019年8月20日，南京市劳动能力鉴定委员会鉴定金骏驰为伤残三级，生活部分不能自理，建议停工留薪期为2017年10月26日至2019年7月1日，并作出宁劳鉴通字（2019）2163号劳动能力鉴定结论通知书。2019年10月29日，金骏驰向南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年10月31日，该仲裁委以品怡斯公司林贵棉主体不适格为由，认为不符合受理条件，决定不予受理，并作出宁六劳人仲不字（2019）第366号不予受理通知书。后金骏驰不服，诉至一审法院。一审法院认为，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，品怡斯公司作为金骏驰的用人单位，其未为金骏驰缴纳工伤保险费，依法应当支付金骏驰的相关工伤保险待遇。关于医疗费。根据金骏驰提供的相关医疗费票据，法院向南京市六合区社会保险管理中心进行了审核，该管理中心于2020年1月20日出具《情况说明》，载明金骏驰提供的医疗费票据当中，在工伤保险基金报销范围内的数额为60847.66元。因此，品怡斯公司需支付金骏驰医疗费60847.66元。关于住院伙食补助费。金骏驰自2017年10月26日起住院治疗，至2019年5月24日止，先后在江苏省中西医结合医院、江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院住院治疗，在江苏钟山老年康复医院江苏省人民医院钟山康复分院、南京明基医院住院康复治疗，有相关出院记录予以证明，依法予以确认。经核算，金骏驰在上述医院共住院372天。职工住院治疗工伤的伙食费，一般为每人每天20元，故品怡斯公司应当支付金骏驰住院伙食补助费7440元（372天×20元/天）。关于辅助器具及其他物品材料费。《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。金骏驰主张辅助器具费，但其并未经过劳动能力鉴定委员会的确认。另外，法院也依法向南京市六合区社会保险中心核查了金骏驰辅助器具及其他物品材料费票据，是否属于工伤保险基金报销范围，并制作了工作笔录。经核查，金骏驰提供的票据均不是南京市定点医疗机构出具，故不能予以报销。因此，对于金骏驰该项诉讼请求，不予支持。关于鉴定前的护理费。金骏驰于2017年10月26日发生事故后，经诊断为腰1椎体爆裂性骨折伴双下肢全瘫。2019年8月20日，南京市劳动能力鉴定委员会鉴定其伤残为三级，且生活部分不能自理，故金骏驰主张2017年10月26日至2019年8月20日期间的护理费（经核算为664天），依法予以支持。关于护理费的标准，金骏驰系由其父母护理，但其父母已经退休，故根据护理行业收费标准，酌情按照100元/天支持其护理费66400元（100元/天×664天）。关于停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在用人单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。宁劳鉴通字（2019）2163号劳动能力鉴定结论通知书，建议金骏驰停工留薪期为2017年10月26日至2019年7月1日。金骏驰在（2019）苏0116民初4374号案件中，已经主张12个月的停工留薪期工资，故本案中其主张停工留薪期期间为2018年10月27日至2019年7月1日，依法予以支持。在（2019）苏0116民初4374号案件中，依法认定金骏驰的工资为5000元/月，且该判决已经生效，故品怡斯公司还应当支付金骏驰停工留薪期工资40459.77元（5000元/月×8月+5000元/月÷21.75天/月×2天）。关于住宿费、交通费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。金骏驰未到统筹地区以外就医，故对其主张的住宿费、交通费，不予支持。关于鉴定费，金骏驰提供两张鉴定费票据，证明鉴定费为226元，故依法予以支持。关于一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为三级伤残的，一次性伤残补助金为23个月本人工资。金骏驰的工资标准为5000元/月，故品怡斯公司应当支付金骏驰一次性伤残补助金115000元。关于伤残津贴、生活护理费。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为三级伤残的，按月支付的伤残津贴为本人工资的80%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。金骏驰的伤残津贴应当为4000元/月（5000×80%）。《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。根据南京市人力资源和社会保障局、南京市财政局发布《关于2018年度工伤保险定期待遇标准的通知》，生活部分不能自理的护理费调整到1994元/月。《江苏省实施办法》第三十条规定，伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月计发。第三十一条规定，伤残津贴、生活护理费由设区的市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。因此，品怡斯公司品怡斯公司应当自2019年9月起按月支付金骏驰伤残津贴4000元、生活护理费1994元，并由南京市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。金骏驰达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴时，品怡斯公司予以补足差额。关于金骏驰要求林贵棉对品怡斯公司的上述债务承担连带责任，因该项主张没有法律依据，故不予支持。综上所述，一审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《江苏省实施办法》第三十条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、品怡斯公司于判决生效之日起十日内向金骏驰支付医疗费60847.66元、住院伙食补助费7440元、护理费66400元、停工留薪期工资40459.77元、鉴定费226元、一次性伤残补助金115000元，以上合计290373.43元；二、品怡斯公司自2019年9月起按月向金骏驰支付伤残津贴4000元、生活护理费1994元，并由南京市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。金骏驰达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴时，品怡斯公司予以补足差额；三、驳回金骏驰的其他诉讼请求。案件保全费2784元，由品怡斯公司负担。二审中，金骏驰对一审查明的事实不持异议，亦未提交新的证据。本院对一审查明的事实依法予以确认。二审期间，金骏驰明确：其主张的医疗费79471.96元，超出一审判决数额60847.66元系工伤保险目录以外的部分；住院伙食补助费17250元，按照30元/天，住院天数计算575天（2017年10月26日事故发生之日至2019年5月24日最后一次出院之日）；辅助器具及其他物品材料费15186.07元，系因伤情需要辅助器具（轮椅以及矫形器、引流带、导尿管等），且该费用已实际产生，依据《工伤保险条例》第三十二条的规定应予支持；鉴定前护理费86190元（663天×130元/天），其主张的与一审认定的天数没有差距，但标准应当按照130元/天计算；停工留薪期工资40806.45元，因生效判决已经处理了2017年10月26日至2018年10月25日期间的费用，其现主张的期间与一审认定的期间一致，但计算天数应为8个月另5天（含双休日），计算方式为5000×8+5000÷31×5；住宿费7800元系在江苏省人民医院钟山康复分院产生的费用，交通费500元系在南京市区内转院及鉴定产生的费用。本院认为，本案二审的争议焦点为：1.金骏驰主张的工伤保险待遇费用，是否应由品怡斯公司全额承担；2.林贵棉是否对品怡斯公司的债务承担连带责任。关于第一项争议焦点。（1）关于医疗费。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，品怡斯公司系金骏驰的用人单位，因未依法为金骏驰缴纳工伤保险费，故应当按照工伤保险待遇项目和标准向金骏驰支付相应的工伤保险待遇。现金骏驰上诉主张应由品怡斯公司支付的医疗费79471.96元，实际系一审法院经向社会保险管理部门核定后确认报销范围内金额60847.66元的差额部分。即使品怡斯公司未为金骏驰缴纳工伤保险费，其承担的法律后果也不应超过缴纳工伤保险费的责任。故一审按照经向社会保险管理部门核定的数额60847.66元，作出判决，并无不当。（2）关于辅助器具及其他物品材料费。虽然《工伤保险条例》第三十二条规定了工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。本案因金骏驰购买的辅助器具及支付的其他物品材料费，并未经过劳动能力鉴定委员会确认，且经一审法院向社会保险中心核查金骏驰提供的购买辅助器具及其他物品材料费票据，该票据均非南京市定点医疗机构出具，故不予支持其辅助器具及其他物品材料费的请求，并无不当。（3）关于住院伙食补助费、住宿费、交通费。《工伤保险条例》第三十条第四款规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。本案中，一审依据金骏驰自发生事故的2017年10月26日至最后出院2019年5月24日期间，依据此期间各医院出具的出院记录等证据，认定金骏驰实际住院372天，按照2011年江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施新〈工伤保险条例〉有关问题的处理意见》第五条的规定，按照每天20元的标准认定伙食费标准，判决支持金骏驰伙食费7440元，并无不当。因金骏驰并未在统筹地区以外就医，其主张住宿费、交通费缺乏依据，故不予支持。（4）关于护理费。金骏驰上诉主张计算护理费的天数与一审认定的天数664天并无差异，仅是认为应按照130元/天标准计算。因护理金骏驰的系已经退休的父母，一审酌情按照100元/天标准计算护理费，亦无不当。（5）关于停工留薪期工资。金骏驰上诉主张计算停工留薪期的工资标准5000元与一审认定的标准并无差异，仅是计算方式及计算天数稍有差异。该计算方式与计算月带薪天数21.75天的规定不符，故本院对该上诉意见，不予采纳。关于第二项争议焦点。《中华人民共和国公司法》第六十三条规定，一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任。本案中，因品怡斯公司系一人有限责任公司，林贵棉系品怡斯公司的唯一股东，且品怡斯公司、林贵棉未依法出庭应诉，视为放弃抗辩的权利，故应当承担举证不能的法律后果。另，依据已经发生法律效力的（2019)苏0116民初4374号民事判决，该判决认定品怡斯公司的法定代表人通过微信向金骏驰发放了2228元的工资。已经发生的法律效力的（2018）鄂0112民初4813号民事判决也认定品怡斯公司的财产不能独立于股东林贵棉的个人财产，并判决由林贵棉对品怡斯公司的债务承担连带责任。据此，应认定林贵棉不能证明公司财产独立于自己的财产，应当由林贵棉对品怡斯公司的相应债务承担连带责任。一审判决林贵棉对品怡斯公司的相应债务不承担连带责任系适用法律错误，本院依法予以纠正。综上所述，金骏驰的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国公司法》第六十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持南京市六合区人民法院（2019）苏0116民初8175号民事判决第一项、第二项；二、撤销南京市六合区人民法院（2019）苏0116民初8175号民事判决第三项；三、林贵棉对南京品怡斯食品贸易有限公司的上述第一项债务承担连带责任；四、驳回金骏驰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5元，二审案件受理费10元，均由南京品怡斯食品贸易有限公司负担，本院免予收取。案件保全费2784元，由南京品怡斯食品贸易有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  姜 欣审 判 员  蔡晓文审 判 员  吴 勇二〇二〇年六月二十八日法官助理  孙传涛书 记 员  杨文艳