四川省旺苍县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0821民初734号 原告：杨明思，男，1972年2月25日出生，汉族，农民，住雅安市雨城区。 委托诉讼代理人：张建清，男，四川沫水律师事务所律师。 被告：广元市小溪沟煤业有限公司，住所地广元市旺苍县三江镇花园村，统一社会信用代码91510821205953999H。 法定代表人：郑全强，矿长。 委托诉讼代理人：张志林，男，广元市小溪沟煤业有限公司科长。 委托诉讼代理人：李书友，四川苍龙律师事务所律师。 原告杨明思与被告广元市小溪沟煤业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月2日公开开庭进行了审理。原告杨明思委托诉讼代理人张建清、被告广元市小溪沟煤业有限公司委托诉讼代理人李书友、张志林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨明思向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告广元市小溪沟煤业有限公司支付原告杨明思的各项工伤保险待遇222,851.96元；2.请求诉讼费由被告广元市小溪沟煤业有限公司承担。事实和理由：杨明思是2018年4月11日，由案外人白伟带到被申请人单位白伟班组从事井下掘进工作。2018年5月15日下午4时许，在工作过程中，杨明思因左手手套被锚杆缠住导致左手受伤，受伤后工友送至井下龙坡处，带班的白伟和掘进队队长一同将杨明思送到广元市第二人民医院住院治疗，诊断为：1，左小指近侧指关节处离断伤致中远节坏死伴感染：（1）左小指近侧指间关节性脱位；（2）左小指尺侧指边血管、神经断裂（3）；左小指桡侧指边血管、神经损伤；（4）左小指指浅屈肌腱断裂；（5）左小指背伸肌腱断裂；(6)左小指近侧指间关节处环形皮肤挫裂伤:2、左手第2-5掌指关节开放性脱位；3、左手无名指近节指关节骨粉碎性骨折；4、左手掌皮肤挫裂伤。2018年6月22日出院，出院医嘱1、2、3、6月和1年定期复查DR片,视骨折愈合情况决定何时负重,待左手无名指近节指骨骨折已骨性愈合后,请及时来院取出内固定装置。原被告之间未签订书面劳动合同,被告未依法为原告参加社会保险。2019年3月13日,双方确认事实劳动关系的纠纷经过广元市中级人民法院以(2019)川08民终87号民事判决书作出终审判决。确认原被告自2018年4月11日起存在劳动关系。原告2018年4月14日至2018年5月15日期间的工资6，169元,被告已经支付给了原告。广元市人力资源和社会保障于2019年4月29日以广人社工决【2019】12059号认定工伤决定书作出认定:认定原告所受伤害为工伤。2019年12月23日，原告的伤残经广元市劳动能力鉴定委员会以广劳鉴工【2019】0983号初次鉴定结论书结论为:玖级。原告受伤后被告承担了原告在广元住院期间的全部的医疗费,其他费用未承担。2020年4月23日，原告经过雅安市德仁医院检査后，为原告进行了内固定取出手术,医疗费3，889.86元，被告未支付，2020年5月1日出院。从2018年4月11日起至今原被告双方未解除或者终止过劳动关系。由于双方的分歧比较大无法协商处理,所以原告于2020年3月25日向旺苍县劳动人事争议仲裁委申请仲裁,该委于2020年4月26日以旺劳人仲案【2020】26-2号仲裁裁决书作出了裁决。现原告对该裁决不服，为了维护原告的合法权益特向贵院起诉，请贵院查明事实后支持原告的请求。 广元市小溪沟煤业有限公司辩称，1、对杨明思受伤事实是认可的；2、费用问题，停薪工资计算过高，医院建议全休期间计算停薪工资，取内固定问题，仲裁未提出，应由一次性医疗补助金支付，该笔费用没有进行仲裁前置。3、护理费标准问题没问题，但计算方法有问题，不合理。4、住院伙食补助费，要按当地标准计算。一次性伤残补助金，月工资有问题，是两个月的工资；鉴定费、检查费没意见。交通费仲裁支持274元，只有这个有票据，但在维权中的交通费用不符合规定，不予支持。 本院经审理认定事实如下：2018年4月11日，杨明思由案外人白伟带到被告单位，在白伟班组从事井下掘进工作。2018年5月15日下午4时许，在工作过程中，杨明思因左手手套被锚杆缠住导致左手受伤，受伤后将杨明思送到广元市第二人民医院住院治疗，经该院诊断为：1，左小指近侧指关节处离断伤致中远节坏死伴感染：（1）左小指近侧指间关节性脱位；（2）左小指尺侧指边血管、神经断裂；（3）左小指桡侧指边血管、神经损伤；（4）左小指指浅屈肌腱断裂；（5）左小指背伸肌腱断裂；(6)左小指近侧指间关节处环形皮肤挫裂伤。2、左手第2-5掌指关节开放性脱位；3、左手无名指近节指关节骨粉碎性骨折；4、左手掌皮肤挫裂伤。2018年6月22日出院，住院39天，医疗费由被告支付，出院医嘱：1、出院后注意保持左手无名指切口和左小指残端处伤口卫生，防感染，出院后2-3天拆除残余缝线；2、出院后1.2.3.6月和1年定期复查DR片,视骨折愈合情况决定何时负重；3、出院后继续按指导方法进行功能锻炼，防跌伤；4、出院后建议休息壹月；5、骨科门诊随访，如有不适，请及时来院；6、待左手无名指近节指骨折已骨性愈合后,请及时来院取出内固定装置。2020年4月23日，原告经过雅安市德仁医院为原告进行了内固定取出手术,2020年5月1日出院，住院7天，住院医疗费3，889.86元由原告支付。住院病人出院病情证明书记载：治疗结果：治愈。出院医嘱及建议：1、术后7-10天拆线避免手部负重，后期可适当功能锻炼；2、术后定期复查、如有不适，门诊随访。2019年3月13日,广元市中级人民法院以(2019)川08民终87号民事判决书作出终审判决，确认原被告自2018年4月11日起存在劳动关系。2019年4月29日，广元市人力资源和社会保障于以广人社工决【2019】12059号《认定工伤决定书》认定:认定原告所受伤害为工伤。2019年12月23日，广元市劳动能力鉴定委员会以广劳鉴工【2019】0983号初次鉴定结论书鉴定结论为:原告的伤残等级为玖级。2020年3月25日向旺苍县劳动人事争议仲裁委申请仲裁,该委于2020年4月26日以旺劳人仲案【2020】26-2号仲裁裁决书作出了裁决。被申请人支付申请人工伤九级的下列费用：一、一次性伤残补助金27，760.5元；二、解除劳动合同一次性工伤医疗补助金29，184元；三、解除劳动合同一次性伤残就业补助金48，640元；四、停工留薪期工资7，711.25元；五住院其间护理费5，772元；六住院伙食补助费468元（）；七、伤残鉴定检查费480元；鉴定其间交通费274元。 另查明：广元市2018年度市平工资月标准4，864元。 庭审中原告放弃了第二次住院其间的护理费、住院伙食补助费的请求。 上述事实，劳动争议仲裁书、旺劳人仲案【2020】26-2号仲裁裁决书、(2018)川0821民初1991号民事判决书、(2019)川08民终87号民事判决书、广人社工决【2019】2059号认定工伤决定书、广劳鉴工【2019】0983号初次鉴定结论书、鉴定费票据以及交通费票据、杨明思在广元第二人民医院的住院病历资料、出院证明、杨明思住院取内固定产生的医疗费3，889.86元、出院证明、用药清单、广元市2018年城镇全部单位就业人员平均工资的公告、工资表等证据证明，本院予以确认。 本院认为，原被告之间的劳动关系成立。被告未依法为原告缴纳社会保险费用，应承担相应的法律责任。原告在工作其间因工伤原因遭受事故伤害，主张工伤保险待遇，符合法律规定。 本案争议焦点如下：1、原告取内固定的费用是否应需要仲裁前置，医疗费是否支持。本案原告杨明思受伤出院后，长期未向用人单位提供劳动，用人单位长期未向劳动者支付劳动报酬，双方劳动关系处于事实解除状态，双方不享有和承担劳动法上的权利义务。因此，原告主张第二次治疗的医疗费的请求本院不予支持。2、原告月工资计算标准。被告提供了两月领取的工资金额6，169元，被告主张除以2个月为平均月工资收入。本院认为，用人单位应当提供劳动受伤前12个月的工资，然后计算劳动者的平均工资。原告领取2个月的工资总额虽然真实，但这两个月工资中，原告实际工作日只有32天，用2个月工资计算原告的月平均工资，不能客观体现原告整月的工资收入情况，对原告显然不公。故本院以广元市2018年度市平月工资4，864元的标准确定原告的月工资。3、关于原告停工留薪期间及费用的问题。原告停工留薪期间应根据住院治疗时间、医嘱全休时间确定，确需增长的，根据劳动能力鉴定委员会的鉴定确定。本院原告第一次住院39天，医嘱全休1月，故本院将原告停工留薪期间为2个半月。 综上，对原告的诉讼请求事项作如下确认：一次伤残补助金为4864元×9月，合计43，776；一次医疗补助金按广元2018年度市平均工资予以计算，4，864元×6月，合计29，184元；一次性伤残就业补助金按广元2018年度市平均工资予以计算，4，864元×10月，合计48，640元；四、原告停工留薪工资4，864元×2.5月，合计12，160元。住院其间护理费按每天148元计算，39天，合计5，772元；六住院伙食补助费按每天12元计算，39天，合计468元；七、伤残鉴定检查费480元；鉴定其间交通费274元。上述费用共计140，754元。 依照《中华人民共和国社会保险法》三十六条、第三十八条、第三十九条，国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款的规定，判决如下： 一、被告广元市小溪沟煤业有限公司支付原告杨明思实际解除劳动合同关系后的一次伤残补助金43，776元；一次医疗补助金29，184元；一次性伤残就业补助金48，640元；停工留薪工资12，160元；住院其间护理费5，772元；住院伙食补助费合计468元；伤残鉴定检查费480元；鉴定其间交通费274元，上述费用合计140，754元。限被告在本判决书生效之日起30日内一次性支付。 二、驳回原告杨明思的其它诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由被告广元市小溪沟煤业有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员  杜志义 二〇二〇年六月二十日 书记员  朱 波 附相关法条 《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；、 （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 《中华人民共和国工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资; (二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。