浙江省嘉善县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0421民初1378号 原告：钱小宝，女，1951年10月15日出生，汉族，住浙江省嘉善县。 委托诉讼代理人：胡多兵，浙江天程正大律师事务所律师。 被告：周一诚，男，1984年2月12日出生，汉族，住浙江省嘉善县。 被告：陈晶，女，1983年10月13日出生，汉族，住浙江省嘉善县。 二被告共同委托诉讼代理人：杭璐东、顾宇，浙江思贤律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司嘉善支公司，住所地浙江省嘉兴市南湖街道斜西街213号（保险大厦内），统一社会信用代码913304028464984553。 负责人：黄雄福，经理。 委托诉讼代理人：李旭捷，男，1997年12月10日出生，汉族，住浙江省缙云县，系该公司员工。 原告钱小宝与被告周一诚、陈晶、阳光财产保险股份有限公司嘉善支公司（以下简称阳光保险嘉善公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案受理后，依法适用简易程序于是2020年5月19日公开开庭进行了审理。原告钱小宝的委托诉讼代理人胡多兵、被告周一诚、陈晶的共同委托诉讼代理人杭璐东、被告阳光保险嘉善公司的委托诉讼代理人李旭捷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告钱小宝向本院提出诉讼请求：1.判令上述被告赔偿原告各项损失共631655.52元（详见赔偿清单）。要求被告三保险公司在交强险和商业险的范围内先行赔付。其中精神损害抚慰金由被告三（保险公司）在交强险的范围内先行赔付，（保险公司）赔付不足的金额由被告一、被告二并承担连带赔付责任。2.判令被告承担本次的诉讼费用。事实和理由：2018年8月24日7时17分，被告一驾驶浙Ｆ×××××牌照的小型轿车在嘉善县与行人原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。由嘉善县公安局交通警察大队《道路事故认定书》认定，被告一负事故全部责任。事故发生时浙Ｆ×××××牌照的小型轿车的交强险和商业险投保在被告三（保险公司）处，现起诉到法院，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告周一诚、陈晶答辩称:车辆已在阳光保险嘉善公司投保，要求在保险范围内进行赔偿，事故发生在投保期间，我方已经垫付242890.66元，原告部分诉请过高，具体意见同阳光保险嘉善公司的质证意见。请求法院依法判决。 被告阳光保险嘉善公司答辩称:对事故发生的事实和认定无异议，肇事车辆是投保我公司交强险、商业险1000000元，不计免赔，我方垫付医药费10000元。医疗费基本认可，但应扣除非医保用药部分及无医嘱部分非医院开具的发票；原告主张的误工费因原告已超过法定退休年龄，提供的材料不能证明其误工事实，不予认可；伤残赔偿金应当按农村标准计算，另外已向原告垫付医疗费10000元。 本院经审理查明： 一、双方对事实、诉讼请求无争议部分 1.2018年8月24日7时17分，被告周一诚驾驶被告陈晶所有的浙Ｆ×××××牌照的小型轿车在嘉善县与原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故； 2.事故责任认定：该事故经嘉善县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告周一诚负事故的全部责任，原告钱小宝无事故责任； 3.投保情况：浙Ｆ×××××牌照的小型轿车行驶证登记所有权人为被告陈晶，该车在被告阳光保险嘉善公司投保了交强险及第三者责任强制保险1000000元（含不计免赔险）； 4.原告伤情：事故发生后，原告经浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所鉴定意见为：“被鉴定人钱小宝因交通事故致腹部损伤，胆囊切除术后，已构成人体损伤十级伤残；致腹部损伤，膈肌破裂修补术后，已构成人体损伤十级伤残；致骨盆多处骨折，行手术治疗，畸形愈合，已构成人体损伤十级伤残；致左踝部损伤，遗留左踝关节功能丧失达50%以上的后遗症，已构成人体损伤十级伤残；本次交通事故系完全作用；被告鉴定人钱小宝因交通事故致胸腹部、骨盆、左踝部等处损伤，行多次手术治疗，其误工期建议为十个月（包括住院时间），护理期建议为四个月（包括住院时间），营养期建议为四个月”； 5.垫付款项情况：事故发生后被告周一诚已向原告钱小宝垫付医疗费242890.66元，被告阳光保险嘉善公司已向原告钱小宝垫付医疗费10000元； 认定上述事实的证据有：事故认定书、行驶证、商业险保单（抄件）、就诊病历本、出院记录、诊断报告、手术记录单、住院病案、医院住院病人费用汇总清单、医疗费发票、个人社保证明、交通费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、银行转账记录以及原、被告当庭陈述等证据在案佐证，可以认定。 二、双方对事实、诉讼请求争议部分 争议1、医疗费：被告阳光保险嘉善公司提出医疗费还应扣除15%非医保用药的金额及对部分生活用品的发票和无医嘱的发票有异议； 争议2、原告主张的误工费是否应当得到支持； 争议3、原告的伤残赔偿金应按城镇标准赔偿还是按照农村标准赔偿。 本院认为，投保交强险及第三者商业险的机动车发生交通事故造成他人损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；超出责任限额部分，根据各方的过错等情况进行承担。本案中，根据交警部门的责任认定，原告钱小宝无事故责任，被告周一诚负事故全部责任，故本案原告的合理损失由被告周一诚承担，被告阳光保险嘉善公司作为肇事车辆的交强险及第三者商业险的承保单位，应在保险责任范围内向原告承担直接赔偿责任。 关于被告阳光保险嘉善公司主张拒赔非医保药部分的抗辩，本院认为被告阳光保险嘉善公司并未在法定期限内申请非医保药鉴定，也未对非医保药金额举证，此外，国家基本医疗保险虽然限定了药品的使用范围，但涉案的保险合同系商业保险合同，保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，因此如果按被告阳光保险嘉善公司医保外用药不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了阳光保险嘉善公司的风险，减少了阳光保险嘉善公司的义务，限制了原告钱小宝的权利。阳光保险嘉善公司按照商业保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院对阳光保险嘉善公司主张免赔非医保药的请求不予准许。对于原告部分生活用品及无医嘱的发票，被告阳光保险嘉善公司有异议，本院认为原告庭后提交了临时医嘱单，且该部分发票虽非医院发票，但所购的生活用品及医疗器械确为原告就医所需，故对该部分发票本院予以认定； 关于误工费。本院认为，原告虽主张事故发生前在农村菜场卖菜，但其并未就此提交相应证据予以证明，且事故发生时原告已年满65周岁，故本院对其误工费主张不予支持； 关于伤残赔偿金。原告主张以城镇标准赔偿，被告保险公司辩称应当按照农村标准计算。本院认为，原告提供其土地被征用后参保个人社保的证明，现有证据足以认定原告收入主要来源于非农收入，应当按照城镇标准计算伤残赔偿金；被告保险公司虽对此有异议，但并未提交相反证据予以证明，故本院不予采纳。 本院经审核认定本案合理损失如下： 1.医疗费。原告主张362253.70元，经本院审核，上述费用均由相关票据及病历予以证实，本院予以支持。2.残疾赔偿金。原告主张55574元/年*28%*12年=186728.64元，该请求符合法律规定，本院予以支持。3.住院伙食补助费。原告主张795元（15元/天×53天），结合病历及住院清单，本院应予支持。4.营养费。原告主张3600元（30元/天×60天），符合法律规定，本院予以支持。5.护理费。原告主张17280元（144元/天×120天），基本合理，本院予以支持。6.交通费。原告主张1500元但仅提供了512元的发票，本院酌情支持交通费1000元。7.精神损害赔偿金。原告主张的14000元符合法律规定，本院予以支持。8.鉴定费。诉讼费及鉴定费属于程序性支出，本院依法确定由交通事故的当事人按责任承担，故鉴定费2600元（原告支付），应当由被告周一诚承担。 上述本院认定的损失金额合计为588257.34元，由被告阳光保险嘉善公司在交强险范围内赔偿120000元（其中医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、伤残赔偿限额内赔偿110000元），因交强险不足以赔偿本案全部损失，由被告阳光保险嘉善公司在第三者商业险范围内赔偿剩余赔偿款465657.34元，由被告周一诚承担2600元。因被告周一诚已向原告垫付242890.66元，故原告应当向被告周一诚返还其多支付原告的240290.66元；扣除被告阳光保险嘉善公司垫付的10000元，故被告阳光保险嘉善公司实际尚需支付原告575657.34元。原告诉请的其余部分请求缺乏依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司嘉善支公司在交强险及商业险限额内赔付原告钱小宝各项损失共计575657.34元，于本判决生效后十日内给付，款汇至“嘉善县人民法院”账户，开户行：中国农业银行股份有限公司嘉善魏塘支行，账号：62×××62； 二、原告钱小宝应返还被告周一诚垫付款240290.66元，于本判决生效后十日内给付； 三、驳回原告钱小宝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3558元，减半收取1779元，由被告周一诚负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员  滕云 二〇二〇年六月一日 书记员  周亮