江苏省南京市栖霞区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0113民初7296号原告：王素华，女，1938年10月11日出生，汉族，住江苏省南京市栖霞区。委托诉讼代理人：甘璐，国浩律师（南京）事务所律师。被告：南京国悦养老服务有限公司，统一社会信用代码91320113MA1MPG4D09，住所地江苏省南京市栖霞区迈皋桥街道迈越路28号46栋。法定代表人：梁丽梅，该公司执行董事。委托诉讼代理人：蔡庆涛，北京市中银（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙祥坤，北京市中银（南京）律师事务所实习律师。原告王素华与被告南京国悦养老服务有限公司（以下简称国悦公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年11月18日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王素华的委托诉讼代理人甘璐，被告国悦公司的委托诉讼代理人蔡庆涛、孙祥坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王素华向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费54988.07元、伙食费392.2元、救护车费210元、住院期间护工费1200元、住院伙食补助费1230元、交通费400元、营养费6000元、护理费19600元、残疾赔偿金26230.08元、精神抚慰金10000元、鉴定费2185.3元，各项损失合计122435.65元；2、请求判令被告承担诉讼费。事实和理由：原告今年住在被告开办的位于南京市南京国悦颐养院内，缴纳的费用含护理费和管理费。2019年3月28日晚20时50分许，因被告的护工疏于照料，未帮助原告如厕，导致原告跌倒摔伤，原告支付了救护车费用210元，由120急救车转送至东南大学附属中大医院诊疗，后经诊断为胯骨粉碎性骨折，住院11天，支付了医疗费53151.57元，护工费1200元。出院后复诊又支付医疗费1836.5元。将原告从医院接出及复诊花费交通费400元。现原告构成伤残。原告住在被告开办的养老院，支付了包含护理费、管理费在内的所有费用，按原告缴纳的费用标准，被告应提供护工帮助原告如厕、洗澡等，原告摔倒时，被告护工也在场，却未帮助原告如厕，导致原告摔伤。被告对原告负有安全保障义务，在探视时间外，原告家属不在身边的情况下，被告更应谨慎对待，保证原告的人身安全，但被告却没有做到，被告对原告的此次摔伤负全部责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。被告国悦公司辩称，一、被告已尽到安全保障义务，包括：1、危险预防义务。在原告入院时其监护人签订了《入院协议》，被告已履行风险告知义务，在《入住老人潜在意外风险告知书》总第九条明确写明，老人不听医护人员嘱咐，自行行动、上厕所等行为极易造成意外伤害甚至死亡，且非服务不当原因造成的意外情况出现，被告不承担赔偿责任。根据双方签订的《补充协议》的约定，被告也明确向原告及其送养人建议购买南京市机构养老意外伤害保险，明确表示，若不购买，老人所产生的意外情况，养老中心不承担赔偿责任。考虑到入院老人有如厕需求，被告特意在老人床位上增设护工传讯按钮，在老人有需求时及时通知护工前来协助，但原告并未使用。原告完全可以召唤护理人员，要求协助上厕所，却选择自行行动，应当为其行动承担责任。2、危险消除义务。根据被告的规章制度及养老院内特殊家具的配置，考虑到老人上厕所的需求，养老院在每个厕所隔间内增设了扶手、呼叫铃，特殊的厕具配置，将老人在上厕所时产生危险的可能性消弭至最低。3、发生损害后的救助义务。被告设置有专门的值班护士，以应对事故发生。本案事故发生后，护工立即汇报护士，护士前往老人身边，后立即通知医生，事发后仅5分钟医生便赶到并查体，在进行一定的医疗措施的同时通知家属，老人一小时后随家属转诊。因此被告作为提供养老服务的机构，已经尽到安全管理的责任，对原告自行上厕所受伤的事件不存在过错。二、被告诉称护工在场情况不属实。据我方了解，事发时正值晚上八点，护工正在套房隔间休息。根据被告规章制度，一名护工负责五名老人的日常生活起居。正常情况下，无法要求护工保持24小时时刻在场看护，且原告床位上有专门召唤护工的传讯按钮，但原告并未使用，选择自行行动。在此情况下，考虑原告心智能力、对自身情况的了解，其完全可以预料到会因年老不便自行如厕而摔倒，原告选择自行上厕所，将自己置身于危险中，原告不安全的行为是本案发生的根本原因，因此过错非在被告。三、原告主张医疗费不真实。原告主张的医疗费用包含了医保统筹支付部分，对此部分被告不认可。原告的诉请标准偏高，如认定被告有责任，也应按照法律规定赔付。综上，被告不承担赔偿责任，请求驳回原告诉请。本院经审理认定事实如下：2018年12月28日蒋吉作为原告王素华的监护人与被告国悦公司签订《南京养老院入院协议书》及《补充协议》、《入住老人潜在意外风险告知书》、《监护人知情承诺》，入院申请表中载明疾病史为“骨质疏松”，病人入院护理评估单中载明护理问题包括“防跌倒”。原告按照每天158元的标准支付服务费用。被告定价标准中158元/天的护理等级系“介助”。2019年3月28日20分许，原告在使用被告提供的移动式坐便器如厕时不慎摔倒受伤。事故发生时，护工与老人在同一房间里，未帮助原告如厕。事故发生后，原告被救护车送至东南大学附属中大医院治疗，2019年4月7日出院，住院10天，出院诊断为：1、左股骨转子间骨折；2、右股骨转子间骨折术后；3、青光眼；4、陈旧性腔梗。原告支付了个人支付医疗费25574.6元（不包含医保统筹支付费用，另PICC南京市分公司理赔中心ZEJ险已赔付3920.34元）、住院期间伙食费392.2元、住院期间护理费1200元。出院后原告仍回被告处养护至2019年12月18日。审理中，经原告申请，本院委托南京江北人民医院司法鉴定所对其伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，2020年1月23日该所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.王素华左侧股骨近端骨折致左髋关节功能丧失25%以上构成十级残疾；2.王素华所需误工、护理、营养期限分别给予210日、120日和120日为宜。原告为此支付鉴定费及鉴定检查费合计2176.3元。本院认为，本案中原告作为需要特殊护理的老人，与被告国悦公司签订养老服务合同，根据原告缴纳的服务费用及被告的定价标准，原告享有的是“介助”级别的护理标准。因被告在原告入院时对其身体状况进行过综合评测，暨被告已根据原告的身体情况明确了养老院应承担的照顾义务，因此当原告如厕时，被告护工应尽到扶助如厕的义务，由于被告护工在原告如厕过程中未护理致使原告受到伤害，故被告对原告所遭受的伤害存在过错，应承担主要责任。原告本人具有一定的认知能力和判断能力，在选择移动式坐便器如厕时，应对自身安全尽到应有的注意义务，原告摔倒有其自身疏忽的原因，可以减轻被告的责任。据此，本院酌定对原告受伤造成的损失，由原告承担20%的责任，由被告国悦公司承担80%的责任。关于原告王素华主张的各项费用，本院依法认定如下：1.医疗费。本院依据医疗机构出具的医疗费票据，结合病历、出院记录、费用明细等相关证据，确认本案中原告因本起事故共支付医疗费21654.26.36元（扣除医保统筹支付费用、保险赔付费用，包含了原告主张的救护车费210元）。原告主张被告赔偿原告医保统筹支付费用及保险赔付费用，因该费用均不是原告的实际损失，故本院对此主张不予支持。2.住院伙食补助费。本院根据原告提交的住院伙食费票据，支持原告主张的住院伙食补助费392.2元。3.营养费。本院根据原告的伤情及鉴定意见确定的120天期限，按30元/天的标准，认定营养费为3600元（30元/天×120天）。4.护理费。本院根据原告的伤情、住院天数及原告提交的住院期间护理费收据，结合鉴定意见确定的护理期限120天，参照本地护工院外护理80元/天的标准计算，认定护理费为10000元〔1200元+80元/天×(120天-10天)〕。原告主张其女儿为其护理产生误工费19600元，但提交的证据不足以证明，本院对此不予支持。5.交通费。本院结合原告的伤情、就医情况及原告家属在原告住院期间进行必要照顾等因素，支持原告主张的交通费400元。6.残疾赔偿金。根据司法鉴定意见书确定的伤残等级及原告的年龄，支持原告主张的残疾赔偿金26230.08元[（23836元+5636元）×1.78×10%×5年）]7.精神损害抚慰金。本起事故致原告构成伤残，其要求相应的精神损害抚慰金有事实和法律依据。本院结合原告的伤残等级，认定精神损害抚慰金为5000元。8.鉴定费。根据原告提交的鉴定费发票及因鉴定产生的检查费票据，本院认定鉴定费为2176.3元。综上，本院确认原告的各项合理损失合计69452.84元，由原、被告分别按照各自责任比例承担，被告国悦公司应承担55562.27元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百二十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下:被告南京国悦养老服务有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王素华55562.27元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1020元，减半收取510元，由原告王素华负担102元，被告南京国悦养老服务有限公司负担408元（此款由被告南京国悦养老服务有限公司于本判决生效之日起七日内向本院缴纳，逾期不缴本院将依法强制执行）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 员  张 璐二〇二〇年六月十一日法官助理  葛琼玮书 记 员  周 莉