文书内容盐城经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0991民初583号原告：杨琼，男，1967年2月12日出生，汉族，居民，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：王涌，江苏信直诚律师事务所律师。被告：吴清远，男，1983年3月7日出生，汉族，居民，住福建省莆田市涵江区。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军中路58号。负责人：宋建新，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡海佳、丁啸，该公司员工。原告杨琼诉被告吴清远、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人民财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月25日公开开庭进行了审理。原告杨琼及其委托诉讼代理人王涌、被告人民财险盐城公司的委托诉讼代理人胡海佳、丁啸到庭参加诉讼，被告吴清远经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告杨琼向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计141656.91元（详见赔偿清单）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月12日21时，在东进路钱江方洲南区门口，被告吴清远驾驶苏Ｊ×××××号车辆由东向南行驶，原告杨琼驾驶电动自行车由西往东行驶，因被告吴清远驾驶机动车观察疏忽，和原告杨琼驾驶电动自行车发生碰撞，事故中致原告受伤，两车受损。该事故经交警部门认定，被告吴清远负全部责任，原告杨琼无责任。该车辆在被告保险公司处投保交强险、商业险，本次交通事故发生在保险期内。后经协商未果，特提起诉讼，请求依法维护原告的合法权益。被告吴清远未到庭参加诉讼亦未提交答辩意见。被告人民财险盐城公司辩称：1、对本次事故的发生和责任认定无异议，事故发生后我司没有垫付费用，肇事车辆在我司投保了交强险和100万元不计免赔商业险，事故发生在保险期限内。2、原告主张的各项损失异议如下：医疗费，请求剔除医疗费票据中原告已经通过其他渠道报销的部分，应当仅计算其自费医疗的相关金额，对于原告举证的在药房购买的药物，我司不予认可，虽然医院出具了相关处方，我司认为原告购买的药物与本起交通事故没有关联，而且原告在大药房购买票据与医院的处方开具的时间、次数也无法对应；对鉴定意见不予认可，鉴定意见中所记载的相关医院检查报告单，原告并没有举证，相关的报告单没有经过质证不能作为定案依据以及证明使用，大丰司法鉴定所的鉴定报告最后所附的照片并非原告本人的照片，我司有理由怀疑鉴定时所使用的摄片及报告单等并非伤者本人的，通过原告的门诊病历可以看出本案原告事故发生后医院的针对均是外伤，也未住院进行手术治疗，根据不存在以肩功能损失25%的定残损伤基础，因此我司申请重新鉴定；营养费无异议；护理费我司认为应当按照80元/天×60天；残疾辅助器具无异议；交通费认可400元；财物损失由法院酌情。此外，我司不承担本案诉讼费及鉴定费。            法院认定事实              2018年10月12日21时，在东进路钱江方洲南区门口，吴清远驾驶苏JH379X号车辆由东向南行驶，杨琼驾驶电动自行车由西往东行驶，因吴清远驾驶机动车观察疏忽，和杨琼驾驶电动自行车发生碰撞，事故中致杨琼及电动自行车乘坐人侯素怀受伤，两车受损。事故发生后，杨琼先后在盐城市第三人民医院、上海市第六人民医院门诊治疗。      2018年11月9日，盐城市公安局交通警察支队六大队对本起事故出具了道路交通事故认定书，认定：吴清远负事故全部责任，杨琼无责任。      2019年11月10日，盐城市大丰人民医院司法鉴定所对杨琼的伤情进行鉴定，鉴定意见：1、伤残程度：被鉴定人杨琼因交通事故受伤，损伤造成左肩袖损伤伴关节腔少量积液、左膝关节内外侧半月板损伤伴关节腔少量积液，其损伤诊断明确，与本次外伤之间存在直接关系，目前遗留左肩关节活动受限，致左肩关节功能丧失25%以上（不足50%），评定为人体损伤十级伤残。2、误工、护理、营养期限：建议误工期限180天，护理期限为60天（一人护理），营养期限60天。2020年6月11日，盐城市大丰人民医院司法鉴定所对人民财险盐城公司提出的异议作出《说明函》，载明（摘要）：1、被鉴定人杨琼，因交通事故外伤，伤后及后期右肩关节磁共振检查见冈上肌腱损伤伴肩关节腔积液，其右侧肩袖损伤明确，予以保守治疗。具有因其肩关节功能障碍的病理基础。手术治疗是肩袖损伤后的一种治疗方式，而非伤残程度鉴定的必要条件。2、被鉴定人杨琼右肩关节活动受限，经计算六个方向活动度平均后，其右肩关节功能丧失25%以上（不足50%），依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11条规定，评定为十级伤残。3、另鉴定意见书中所附被鉴定人照片错贴成他人照片，现附照片四张，特此更正。      另查明，吴清远驾驶苏JH379X号车辆在人民财险盐城公司处投保了交强险和商业险第三者责任险不计免赔100万元，此次交通事故发生在保险期限内。                  具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或计算方式              法院认定（单位：元）                  医疗费              18338.59              票   据              18332.59（已核，扣减医保报销6元）                  营养费              900              60天×15元/天              900                  护理费              6000              60天×100元/天              4800（60天×80元/天）                  残疾赔偿金              104920.32              (23836+5636)×1.78 ×20×10 %              104920.32                  精神抚慰金              5000                            5000（酌定）                  残疾器具费              288                            288                  交通费              3450                            1000（酌定）                  财物损失              1000                            500                  合  计              139896.91                            135740.91      本院认为，公民的合法权益受法律保护。原告杨琼发生交通事故造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。经审查，盐城市公安局交通警察支队六大队作出的道路交通事故认定书，符合客观事实和法律规定，本院以此作为定案依据。盐城市大丰人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见，程序合法，符合原告杨琼的伤情，本院予以认定。对于被告人民财险盐城公司提出对伤残等级有异议并申请重新鉴定的辩解意见，鉴定意见及该司法鉴定所的说明函中均有详细阐述，本院不再赘述，故对此辩解意见，不予采信。根据责任认定和合同约定，原告杨琼的各项损失，由被告吴清远承担，由被告人民财险盐城公司在交强险和商业三者险范围内代为赔偿。关于原告杨琼主张各项损失的审核、赔偿范围及项目均应按国家有关规定计算。医疗费，关于被告人民财险盐城公司提出的剔除医疗费票据中已经报销的部分的辩解意见，经审核原告杨琼提交的医疗费发票中统筹支付金额为6元，其余医保支付的部分均为个人账户支付，不应扣减；关于被告人民财险盐城公司提出的不认可原告杨琼在药房购买的部分药物的辩解意见，但未提交证据证明原告杨琼在药店所购药物与伤情之间不具有合理性，故本院对被告人民财险盐城公司对原告杨琼医疗费所提出的辩解意见，不予采信，经过审核，本院认定医疗费为18332.59元；营养费、伙食补助符合法律规定，本院予以认定；残疾赔偿金，根据鉴定结论以及原告杨琼年龄，本院予以支持104920.32元；交通费，虽然原告杨琼未住院治疗，但考虑到其多次入院检查且存在至上海就医的情形，本院酌情支持1000元；原告杨琼主张的其他费用，本院酌情予以认定。据此，本院认定原告杨琼因本起交通事故的各项损失合计135740.91元，由被告人民财险盐城公司赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司于本判决生效之日起二十日内在交强险和商业三者险范围内赔付原告杨琼因交通事故造成的各项损失135740.91元；二、驳回原告杨琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2996元，减半收取1498元，由原告杨琼负担43元，由被告吴清远负担1455元；鉴定费1760元，由原告杨琼负担50元，由被告吴清远负担1710元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时，根据《诉讼费用交纳办法》向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 员 陈红霞二〇二〇年六月二十九日法官助理 王得志书 记 员 王 妮附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任：双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。6、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。