河北省承德市双滦区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0803民初353号 原告：张玉梅，女，1963年1月2日出生，汉族，住承德市双滦区。 委托诉讼代理人：张永辉，河北五纬律师事务所律师。 被告：王云生，男，1989年2月3日出生，满族，住承德市双滦区。 被告：阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司，所在地承德市双滦区。 负责人：杨宝泉，总经理。 委托诉讼代理人：王李学，男，阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司员工。 原告张玉梅与被告王云生、阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张玉梅及其委托诉讼代理人张永辉、被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司的委托诉讼代理人王李学到庭参加诉讼。被告王云生经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张玉梅向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告王云生赔偿原告医疗费110376.86元、误工费91864.37元、护理费15540.00元、住院伙食补助费2300.00元、营养费1800.00元、差旅费4618.90元、硬支撑护腕矫形器费320.00元、护理用品费用（大便器、护理垫、上肢垫等）78.00元、残疾赔偿金71476.00元、精神损害抚慰金5000.00元、鉴定费4350.00元等各项费用合计307724.13元；2、由被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年12月30日9时40分许，被告王云生驾驶冀Ｈ×××××号小型轿车，在承德市双滦区门前人行道倒车时，与行人原告张玉梅相撞，造成原告张玉梅受伤的交通事故。2018年1月5日，承德市公安局交通警察支队作出第1308031605010700号道路交通事故认定书，认定被告王云生负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后曾先后到双滦区人民医院、承德市中心医院、北京积水潭医院等医院治疗。2017年12月30日至2017年12月31日在承德市中心医院治疗，住院一天。2018年1月1日到北京积水潭医院住院治疗，被诊断为肘关节骨折（左侧、尺骨鹰嘴、开放性）、肘关节脱位（左侧）、面部软组织挫伤、腕软组织损伤（双侧）等，2018年1月12日出院，住院11天。2018年11月23日至2018年12月4日再次到北京积水潭医院住院进一步治疗，主要是二次手术取固定物，住院11天。在治疗期间，原告支出医疗费十多万元。2019年11月20日原告被北京龙晟交通事故司法鉴定所鉴定为十级伤残，护理期90日，营养期90日。本起事故，不仅给原告造成了巨大的经济损失，也给原告的身心造成了极大伤害。原告认为依据道路交通事故责任划分，被告王云生应当承担全部赔偿责任，赔偿原告的全部损失。另，被告名下的冀Ｈ×××××号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司处投保了交强险和商业险，应当由被告保险公司在交强险和商业险的保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任。 张玉梅向本院提交了以下证据： 1、承德市交通警察支队三大队作出的第1308031605010700号道路交通事故认定书1份； 2、承德市双滦区人民医院2019年6月10日补开2017年12月30日诊断证明书1份、补开2017年12月30日门诊病历一份、补开2017年12月30日DR检查报告1份、补开2017年12月30日CT检查报告1份; 3、承德市中心医院2019年6月4日诊断证明书1份;2017年12月30日急诊病历1份2页;2017年12月30日至次日住院病历1份12页;2017年12月30日CT诊断报告单1份；2019年1月25日X射线照片报告单1份；2019年1月25日门诊病历1份； 4、承德市中心医院2017年12月30日至次日费用结算清单1份； 5、承德市中心医院医疗费票据24张； 6、承德钢铁集团有限公司职工医院2018年3月14日、3月19日、4月3日诊断证明书各1份、门诊病历各1份；2018年3月14日、4月3日处置申请单各1份；2018年3月19日X线检查报告单1份； 7、承德钢铁集团有限公司职工医院医疗费票据7张； 8、北京积水潭医院2018年1月12日诊断证明书1份；2017年12月30日急诊病例1份；2018年1月1日至2018年1月12日住院病历1份32页； 9、北京积水潭医院2018年12月4日诊断证明书1份；2018年11月23日至2018年12月4日住院病历1份18页； 10、北京积水潭医32018年1月11日影像学检查报告3份、2月8日影像学检查报告1份、4月12日影像学检查报告1份、5月21日影像学检查报告2份、6月22日影像学检查报告1份、10月18日影像学检查报告2份、11月23日影像学检查报告1份、12月4日影像学检查报告1份、12月21日影像学检查报告1份、骨密度检测报告2份、5月24日临床检验结果报告单1份；2019年4月15日诊断证明书1份；门诊病历22份；处方笺14页；门诊检验告知单4页； 11、北京积水潭医院住院费用明细单2份； 12、北京积水潭医院医疗费票据62张； 13、北京中医药大学东直门医院东区处方1份； 14、北京中医药大学东直门医院医疗费票据8张； 15、通州区梨园镇半壁店社区卫生服务站处方笺1份； 16、北京市通州区半壁店社区卫生服务站医疗费票据3张； 17、北京大学第三医院2018年4月16日、17日、24日门诊病历3份；2018年4月17日处方1份、24日处方3份；2018年4月17日检验报告单3张；2018年4月24日超声报告单1张； 18、北京大学第三医院医疗费票据7张； 19、北京积医健元医药中心分店开具的发票2张； 20、北京积医健元假肢矩形器技术中心出具的发票1张、销售记录表1张； 21、大便器收据1张、护理垫收据1张、上肢垫收据1张； 22、交通费票据74张； 23、劳动合同书1份； 24、北京深联互动科技有限公司2020年1月10日出具的误工证明1份； 25、工资条4张； 26、北京积水潭新兴劳务服务中心2018年1月1日陪护合同1份； 27、泰心康护（北京）健康管理有限公司病患陪护中心生活陪护服务协议书1份； 28、北京积水潭新兴劳务服务中心2018年11月26日陪护合同1份； 29、北京阿依妈妈教育咨询有限公司家政服务协议1份； 30、北京积水潭新兴劳务服务中心2018年1月17日、2018年12月4日出具的发票2张；泰心康护（北京）健康管理有限公司2018年1月15日出具的发票1张；北京阿依妈妈教育咨询有限公司2018年8月9日出具的发票1张；北京世贸天阶物业服务有限公司2018年6月28日出具的发票1张；承德市鑫垚护理服务有限公司2017年12月30日出具的收据1张； 31、北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的鉴定意见书1份； 32、北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的鉴定费发票1张； 33、原告的家庭户口页1份2页。 王云生未作答辩，但向本院提交了承德市双滦区人民医院2017年12月30日门诊收据2张，金额分别为755.27元、226.27元。 阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司辩称，王云生所驾驶车辆在我公司投保了交强险、限额为500000.00元的商业三者险（附不计免赔），本次事故发生在承保期间内，对于事故真实性以及事故责任没有异议。同意对于原告的损失在合理合法的范围内进行理赔，但不承担本案诉讼费、鉴定费。原告提交的医疗单据中，部分不属于医疗费用，不应理赔；有些票据中含有康复费用，原告不应以医疗费起诉，应在康复费中计算；部分不属于二级甲等医院出具的票据，对此种票据不认可；有的不是交通事故所造成，不应理赔。原告主张的交通费金额过高，提供的票据有连号，长条票也不认可。对原告的误工费方面的证据真实性不予认可。对于护理费，只承认在住院期间按司法标准进行赔付。同意按农业标准对原告进行赔付。 阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司向本院提交了机动车辆保险报案记录（代抄单）照片2张。 本院经审理认定事实如下：原告张玉梅为非农业家庭户口。被告王云生为冀Ｈ×××××号小型轿车车主。被告王云生在被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制险、责任限额为500000.00元的机动车第三者责任保险并附加不计免赔率特约条款。2017年12月30日9时40分许，被告王云生驾驶冀Ｈ×××××号小型轿车，在承德市双滦区门前人行道倒车时，与行人原告张玉梅相撞，造成原告张玉梅受伤的交通事故。该事故发生在保险期间。2018年1月5日，承德市交通警察支队三大队作出第1308031605010700号道路交通事故认定书，认定被告王云生负事故全部责任，原告无责任。 原告受伤后被送往承德市双滦区人民医院治疗，家属要求到上级医院治疗。王云生支付医疗费981.54元。原告当日被送往承德市中心医院治疗并于次日出院，医嘱建议于北京上级医院治疗。原告此期间花医疗费5227.38元。原告于2017年12月31日被送往北京积水潭医院治疗，于2018年1月12日出院，共住院11天。经诊断：1、肘关节骨折（左侧、尺骨鹰嘴、开放性）；2、肘关节脱位（左侧）；3、面部软组织挫伤（头部）；4、腕软组织损伤（双侧）；5、糖尿病；6、冠心病；7、甲状腺功能亢进。出院医嘱：1、全休一月；2、患肢免持重，注意关节功能训练；3、术后二周门诊拆线；4、出院一个月后门诊复查；5、出院后至内分泌科复诊；6、出院后至心内科复诊；7、出院后手外科专家门诊就诊；8、注意监测血糖、继续降糖治疗。原告此期间花医疗费52611.33元。此次住院期间，原告家属在医院外购买了硬支撑护腕1个、大便器1个、上肢垫1个、护理垫1个，花费320.00元、15.00元、35.00元、28.00元，合计398.00元。2018年1月17日、25日、2月5日、8日、3月1日、4月12日、5月20日、24日、6月21日，原告到北京积水潭医院复诊、换药、康复等，分别花费143.29元、138.78元、741.68元、212.00元、586.74元、1472.22元、169.04元、282.18元、107.68元，合计3853.61元。原告因左肘骨折术后功能障碍于2018年4月16日、17日、24日到北京大学第三医院就诊，花费461.26元、210.32元、304.59元，合计976.17元。2018年11月23日至2018年12月4日，原告再次到北京积水潭医院住院治疗，住院11天。诊断：1、尺骨近端骨折术后内固定物存留（左）；2、骨关节异位骨化（左）；3、尺神经损害（左）。建议：1、全休一月；2、患肢免持重，注意关节功能训练；3、术后二周门诊拆线；4、出院一个月后门诊复查。原告此期间花医疗费32657.86元。2018年12月11日、14日、20日、28日、3月7日、26日、4月15日、6月13日、10月24日、12月18日，原告到北京积水潭医院复诊、换药、康复等，分别花费139.50元、1253.78元、189.04元、109.04元、189.04元、1208.54元、1208.54元、239.04元、186.40元、2376.73元，合计7099.65元。原告因伤后换药曾于2018年1月14日、24日、2月1日、12月8日到北京中医药大学东直门医院花费96.28元、88.96元、354.00元、82.48元，合计621.72元。原告曾于2018年1月21日、2019年1月25日到承德市中心医院换药理疗，花费61.00元、189.46元，合计250.46元。原告亦于2019年6月4日、10月25日到承德市中心医院挂号，但无相应诊断。原告曾于2018年1月13日、14日、29日到北京市通州区半壁店社区卫生服务站因糖尿病等购药花费38.50元、557.56元、222.74元，合计818.80元。原告还于2018年3月14日、19日、4月3日到承德钢铁集团有限公司职工医院进行康复治疗，花费1375.00元、185.00元、1375.00元，合计2935.00元。2018年4月19日，原告在北京积医建元医药中心购买药品，花234.60元。2018年12月27日，原告在北京积医建元医药中心分店购买用品，花1329.30元。 经原告申请，本院委托，北京龙晟交通事故司法鉴定所于2019年11月20日出具如下鉴定意见：1、原告致残等级为十级；2、建议累计误工期180日、累计护理期90日，累计营养期90日为宜。原告花鉴定费4350.00元。 本院认为，承德市交通警察支队三大队已经认定被告王云生负事故全部责任，原告无责任，故被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司作为交强险的保险人应在交强险责任限额内首先予以赔偿，不足部分在限额为500000.00元的商业三者险（附不计免赔）中赔付。关于原告各项损失的认定。1、医疗费。从原告提交的诊断、票据、病历上看，大部分具备治疗的连续性和相关性。对原告提交的在承德市中心医院住院治疗期间的医疗费5227.38元、在北京积水潭医院第一次住院治疗期间的医疗费52611.33元以及外购医疗用品398.00元、在北京积水潭医院第一次住院治疗出院后复诊、换药、康复等花费的3853.61元、到北京大学第三医院就诊花费的976.17元、在北京积水潭医院第二次住院治疗期间的医疗费32657.86元、在北京积水潭医院第二次住院治疗出院后复诊、换药、康复等花费的7099.65元、到北京中医药大学东直门医院花费的621.72元、到承德市中心医院换药理疗花费的250.46元、到承德钢铁集团有限公司职工医院进行康复治疗，花费的2935.00元、在北京积医建元医药中心购买药品花费的234.60元，合计106865.78元，本院予以支持。对原告提交的挂号票据副券2张，该单据不能作为证明原告支出了挂号费的证据，本院不予确认；对原告提交的北京市通州区半壁店社区卫生服务站开具的票据，因主要用于糖尿病、降脂方面的治疗，与原告的交通事故无关，本院不予确认；对原告提交的2018年12月14日北京积水潭医院出具的票据，该内容为病历复印费，应由原告自行负担，本院不予支持；对原告提交的2019年6月4日、10月25日到承德市中心医院挂号单据，因无相应诊断，本院不予支持；对原告提交的2019年7月15日承德钢铁集团有限公司职工医院出具的票据，该单据不能作为证明原告支出了治疗费的证据，本院不予确认；对原告提交的2018年12月27日北京积医建元医药中心分店出具的购买用品花费1329.30元的票据，原告不能证明该费用与原告伤情有关，本院不予支持。因被告王云生负本次事故全部责任，肇事车辆的交强险及商业三者险的保险人均为阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司，且原告的医疗费、康复费及其他损失之和未超过交强险及商业三者险（附不计免赔）的责任限额，本院对原告康复费不再作区分。2、误工费。本案原告在事故发生时已经退休并领取了养老金，其虽提供了劳动合同，但未能提供误工前连续3个月以上及误工期内的工资银行流水或者领取工资的工资表等相关材料，本院对其主张的误工费不予支持。3、护理费。北京龙晟交通事故司法鉴定所已经出具了累计护理期90日的意见，原告主张系雇佣护工进行的护理，本院参照河北省居民服务和其他服务业平均工资39947元的标准，确定该数额为9849.95元。对原告主张超出的部分，本院不予支持。4、住院伙食补助费。原告在承德住院1天，参照我市市级国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准，应为50.00元；在北京共计住院22天，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准，应为2200.00元，合计2250.00元。5、营养费。北京龙晟交通事故司法鉴定所已经出具了累计营养期90日为宜的意见，原告主张1800.00元，本院予以支持。6、交通费。原告主张的数额过高，本院确定该费用为2000.00元。对原告主张超出的部分，本院不予支持。7、残疾赔偿金。原告主张该项为71476.00元，本院予以确认。8、精神损害抚慰金。原告主张该项为5000.00元，本院予以确认。上述损失合计199241.73元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张玉梅199241.73元； 二、驳回原告张玉梅的其他诉讼请求。 如不能按本判决指定期限履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1838.62元，减半收取计919.31元，由张玉梅负担259.31元，由王云生负担660.00元；鉴定费4350.00元，由王云生负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审判员  张东虎 二〇二〇年六月三日 书记员  李晓然 ——