河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民再61号二审上诉人（一审原告）：杨克成，男，1964年6月28日出生，汉族，住信阳市平桥区。委托诉讼代理人：杨克忠，男，汉族，1973年9月14日生，住信阳市平桥区。二审上诉人（一审被告）：阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司。统一社会信用代码914105007991929707。法定代表人：裴亚杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：王雪岩，该公司员工。二审被上诉人（一审被告）：杜许晓，男，汉族，1986年11月29日出生，住河南省许昌市许昌县。二审上诉人杨克成、阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称阳光财险安阳公司）因与二审被上诉人杜许晓机动车交通事故责任纠纷一案，2019年6月17日，本院作出（2019）豫15民终1681号民事判决，现已发生效力。2020年1月6日，本院作出（2020）豫15民监2号民事裁定书，再审本案。本院依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。二审上诉人杨克成的委托诉讼代理人杨克忠、阳光保险安阳公司的委托诉讼代理人王雪岩、二审被上诉人杜许晓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨克成向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告因交通事故造成的损失等共计552696元；2、由被告承担本案的诉讼费用。一审法院查明，2017年9月26日18时许分，被告杜许晓驾驶豫Ａ×××××号小型普通客车沿新十一大道由东向西行驶至东方今典中央城门前路段时，与行人原告发生碰撞，造成车辆受损，致原告受伤的道路交通事故。该事故经交警部门认定，被告杜许晓负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告受伤后，被送往信阳市中心医院住院治疗，诊断为：1、特重型颅脑损伤；2、创伤性失血休克；3、闭合性胸部损伤；4、脾破裂、肠破裂术后；5、闭合性腹部损伤，肝功能不全；6、闭合性盆腔损伤，盆骨多发性骨折；7、胸、腰椎多发骨折并腰大肌血肿；8、左胫腓骨中上段粉碎性骨折术后；9、心脏钝挫伤；10、左侧尺骨远端骨折；11、右侧外踝骨折；12、菌血症；13、低蛋白血症；14、气管切开术后；15、左侧肢体偏瘫。因原告的伤情严重，在治疗期间，于2017年9月29日至10月25日分七次从河南美锐大药房购买注射用人血白蛋白针，费用共计11876元，原告于2018年3月22日出院，住院177天，支付医疗费共计240709.35元，出院医嘱全休三个月（住院期间需要陪护贰人），加强营养。经原告申请，××司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，安徽天正司法鉴定中心于2018年12月4日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨克成因为交通事故致颅脑损伤，经治疗后遗有左侧偏瘫，构成七级伤残；脾切除构成八级伤残；肠修补术后构成十级伤残；腰椎多发横突骨折，构成十级伤残。××司法鉴定所于2018年12月6日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨克成颅脑损伤经治疗后，目前仍遗留轻度精神智能障碍，日常生活有关的活动能力重度受限，为颅脑损伤所致八级伤残。鉴定费共计2606.8元，已由原告支付。原告系农业家庭户口，但自2015年11月至2017年11月租赁信阳市浉河区五星街道办事处平西社区居民委员会10组安置区刘培胜的房屋居住。庭审时，原告提供了19张收据及购物小票（金额共计6704.6元），但均未提供相关的诊断证明。被告杜许晓系豫Ａ×××××号小型普通客车的车主，事故发生后，其向原告垫付了31000元的医疗费。该车辆在被告阳光保险安阳公司处投保了交强险和不计免赔商业险，其中第三者责任险限额50万元。事故发生后，阳光保险安阳公司已在保险限额内向原告支付了140006.81元的费用。庭审时，阳光保险安阳公司申请对原告的误工期、护理期及营养期进行鉴定。一审法院认为：对本案发生交通事故的事实，应予确认。对交警部门就该事故作出的事故认定书，予以采信。被告杜许晓作为事故车辆的车主，应对原告因此造成的损失承担赔偿责任。根据交警部门作出的事故责任划分，依法认定原告与被告杜许晓承担民事责任的比例为2：8。原告提供的19张收据及购物小票（金额共计6704.6元），但均未提供相关的诊断证明，对该组证据，不予采信。阳光保险安阳公司辩称不承担诉讼费，于法有据，予以认可。原告的住院病历及出院医嘱均对其住院的天数、全休的天数有明确的记载，其误工期、营养期及护理期的时间是确定的，无需再进行鉴定，对阳光保险安阳公司的鉴定申请，不予准许。原告的损失依法可计算为：1、医疗费252585.35元（11876＋240709.35）;2、住院伙食补助费8850元（177天×50元/天）；3、营养费为5340元[（177天＋90天）×20元/天]；4、护理费为35737.51元（居民服务业和其他服务业为36848元/年÷365天×177天×2人）；5、误工费为26954.56元[居民服务业和其他服务业为36848元/年÷365天×（177天＋90）]；6、交通费为3540元（177天×20元/天）；7、残疾赔偿金为260109.17元（城镇居民人均可支配收入29557.86元/年×20年×44%）；8、鉴定费2606.8元；9、此事故造成原告身体五处构成伤残，其请求精神抚慰金，应当予以支持，根据其在本次事故中应当承担的责任，酌定为20000元。以上损失共计615723.39元，被告杜许晓应当承担赔偿责任。由于事故车辆在阳光保险安阳公司处投保了交强险，故原告的医疗费、营养费及住院伙食补助费共计266775.35元（252585.35＋8850＋5340），应当由阳光保险安阳公司在交强险医疗费用限额内赔付原告10000元，原告的护理费、交通费、鉴定费、误工费、残疾赔偿金及精神抚慰金共计348948.04（35737.51＋3540＋2606.8＋26954.56＋260109.17＋20000），应当由阳光保险安阳公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元，剩余损失495723.39元（615723.39元-10000元-110000元），应当由原告承担99144.68元（495723.39×20%），由被告杜许晓承担396578.71元（495723.39×80%），因事故车辆在阳光保险安阳公司处投保了不计免赔商业险，故应当由阳光保险安阳公司在商业险限额内赔付原告396578.71元，阳光保险安阳公司已支付的140006.81元应当予以扣除。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：被告阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业险限额内赔付原告杨克成损失共计376571.9元（10000元＋110000元＋396578.71元-140006.81元）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9326元，减半收取4663元，由原告承担1663元，被告杜许晓承担3000元。一审宣判后，杨克成和阳光财险安阳公司不服，均提起上诉二审除对一审查明的事实予以确认外，另查明，此次事故发生后，阳光保险安阳公司垫付过10000元，杨克成予以认可。本院二审认为，本案的争议焦点在于：一、阳光保险安阳公司已经偿还给中原农业保险股份有限公司的140006.81元医疗费是否应扣除；二、杨克成的伤残赔偿金该按农村标准还是城镇标准；三、鉴定费是否应由阳光保险安阳公司承担；四、一审判决的营养费、护理费是否合理。关于阳光保险安阳公司已经偿还给中原农业保险股份有限公司的140006.81元医疗费是否应扣除的问题，经查，杨克成住院后，因无力支付医疗费，申请中原农业保险股份有限公司垫付了140006.81元医疗，后经法院判决，由阳光保险安阳公司对该笔费用进行了偿还。因此，一审判决在商业险赔偿限额内扣除阳光保险安阳公司已经支付的140006.81元并无不当，上诉人杨克成的上诉理由不能成立。关于杨克成的伤残赔偿金该按农村标准还是城镇标准，经查，杨克成提供的证据证实，其自2015年11月至2017年11月租赁信阳市浉河区五星街道办事处平西社区居民委员会10组安置区刘培胜的房屋居住，一审据此判决按城镇标准计算杨克成的伤残赔偿金并无不当，本院予以支持。关于鉴定费是否应由阳光保险安阳公司承担，伤情鉴定费2606.8元,系杨克成因本次交通事故受伤确定其损伤程度而支出的合理费用,由阳光保险安阳公司在保险限额范围内进行赔付并无不当，阳光保险安阳公司的该上诉理由不能成立。关于一审判决的营养费、护理费是否合理，经查，杨克成因此次交通事故受伤后，在信阳市中心医院住院治疗，住院177天，出院医嘱全休三个月，一审根据住院和全休的天数计算的营养费并无不当。对于阳光财险称住院期间护理应按一人计算的上诉理由，经查，虽然出院医嘱显示住院期间需要陪护贰人，但杨克成在信阳市中心医院重症医学科病区治疗期间，重症监护护理费在医疗费中已经收取，阳光财险所称的重症治疗期间除医护人员外其他人不得进入，不需要额外护理符合事实，本院认为杨克成住院期间护理人员为1人较为合理。杨克成的护理费应为17868.75元（居民服务业和其他服务业为36848元/年÷365天×177天×1人）。另外，阳光保险安阳公司在事故发生后，垫付了10000元医药费，杨克成在二审庭审中予以认可，因此阳光财险安阳公司要求扣除该10000元医疗费的上诉请求，本院予以支持。故杨克成的医疗费、营养费及住院伙食补助费共计266775.35元（252585.35＋8850＋5340），应当由阳光保险安阳公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元，阳光保险安阳公司已在交强险内垫付过10000元。杨克成的护理费、交通费、鉴定费、误工费、残疾赔偿金及精神抚慰金共计331079.28（17868.75＋3540＋2606.8＋26954.56＋260109.17＋20000），应当由阳光保险安阳公司在交强险伤残赔偿限额内赔付110000元。剩余损失477854.63元（266775.35元-10000元＋331079.28元-110000元），应当由杨克成承担95570.93元（477854.63×20%），由阳光保险安阳公司在商业险限额内承担382283.7元（477854.63×80%），阳光保险安阳公司已支付的140006.81元应当予以扣除，因此阳光保险安阳公司还需在交强险和商业险限额内赔付杨克成352276.89元（110000元＋382283.7元-140006.81元）。综上所述，杨克成的上诉请求不能成立，应予驳回；阳光保险安阳公司的上诉请求部分成立，成立部分予以支持。一审判决不当,应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项规定，本院二审判决：（1）撤销信阳市平桥区人民法院（2019）豫1503民初650号民事判决；（2）上诉人阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业险限额内赔付上诉人杨克成损失共计352276.89元（110000元＋382283.7元-140006.81元）。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务的，则依《中华人民共和囯民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按原判决承担，二审案件受理费6134元，由杨克成承担2640元，阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司承担3494元。再审另查明，杨克成在起诉前，阳光财险安阳公司已在责任限额内赔偿140006.81元，杨克成将该140006.81元扣除后向一审法院起诉，原一、二审判决再次扣除，属重复扣除，再审应予纠正。本院再审查明其他事实与原审相同。本院再审认为，杜许晓驾车与杨克成发生碰撞，造成车辆受损，致杨克成受伤的道路交通事故。一、二审判决认定责任划分比例合理，应予以确认。本院二审判决认定杨克成的护理费为17868.75元、精神抚慰金20000及伤残赔偿金计算标准、鉴定费、诉讼费的承担符合本案实际，亦应予以确认。经计算杨克成的经济损失：医疗费、营养费及住院伙食补助费共计266775.35元（252585.35＋8850＋5340），应当由阳光保险安阳公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元。杨克成的护理费、交通费、鉴定费、误工费、残疾赔偿金及精神抚慰金共计331079.28（17868.75＋3540＋2606.8＋26954.56＋260109.17＋20000），应当由阳光保险安阳公司在交强险伤残赔偿限额内赔付110000元。剩余损失477854.63元（266775.35元-10000元＋331079.28元-110000元），加上杨克成起诉时扣除的140006.81元，属商业险赔偿范围内的损失为617861.44元，应当由杨克成承担123572.29元（617861.44元×20%），由阳光保险安阳公司在商业险限额内承担494289.15元（617861.44元×80%）。阳光保险安阳公司已垫付的10000元和已赔付的140006.81元扣除后，阳光保险安阳公司还需在交强险和商业险限额内赔付杨克成464282.34元（110000元+10000元＋494289.15元－10000元－140006.81元）。综上，一、二审判决部分事实认定错误，导致裁判错误，应予撤销。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销本院（2019）豫15民终1681号民事判决和信阳市平桥区人民法院（2018）豫1503民初650号民事判决。二、二审上诉人阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业险限额内赔付上诉人杨克成损失共计464282.35元。三、驳回杨克成其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4663元，由杨克成负担1663元，杜许晓负担3000元；二审案件受理费6134元，由杨克成负担2640元，阳光财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担3494元。杜许晓按照本判决应当承担的诉讼费为3000元，其已经向杨克成支付了31000元，超过的部分28000元（31000-3000），杨克成应当从其获得的保险赔款中退还给杜许晓。本判决为终审判决。审判长  时华军审判员  刘应祥审判员  芦 倩二〇二〇年六月八日法官助理熊涛书记员朱婧