湖北省恩施市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2801民初2259号原告：恩施土家族苗族自治州民族医院，住所地：恩施市航空大道178号，统一社会信用代码：12422800421956158J。法定代表人：琚兆清，系该医院院长。委托诉讼代理人：杨铃萍，湖北雄视律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：谭仕清，女,1966年9月23日出生,土家族，湖北省巴东县人，住巴东县，委托诉讼代理人：刘国政，湖北勇鑫律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告恩施土家族苗族自治州民族医院（以下简称州民族医院）诉被告谭仕清医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告州民族医院的委托诉讼代理人杨铃萍，被告谭仕清的委托诉讼代理人刘国政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令原、被告双方的医疗服务解除并判令被告立即向原告支付拖欠的医疗费67687.96元，并自2018年12月27日起以67687.96元为基数按中国人民银行同期贷款利率支付资金占用费至付清医疗费时止；2、判令被告自2018年12月27日起向原告支付床位费至被告出院时止，床位费按照20元／天计算；3、判令被告立即办理出院手续，离开原告医院（审理中撤回该项诉讼请求）；4、本案案件受理费由被告承担。事实和理由：2018年10月16日，被告因“脑出血后意识障碍伴肢体乏力7月余”在原告康复医学科区处治疗，治疗终结后原告医院要求被告办理出院手续，但被告一直滞留在原告医院拒不办理出院手续且拒不交纳拖欠的2018年10月16日至2018年12月27日期间的医疗费67687.96元。原告医院于2019年9月23日再次告知被告办理出院手续、离开医院交纳拖欠医院的相关费用，被告收到通知后拒不交纳医疗费也拒不离开医院。被告在原告医院住院治疗一年多一直拒不交纳医疗费，其已通过行为表示拒不履行双方的医疗服务合同，被告治疗终结后拒不出院的行为造成巨大的医疗资源浪费，同时也导致原告单位对其他病人就诊难度增加，其治疗终结后一直占用原告医院的床位拒不出院，应按照原告医院的床位收费标准支付床位费。鉴于此，原告为维护合法权益，特起诉依法维护原告的合法权益。谭仕清辩称，1、原告诉请被告支付拖欠的医疗费用67687.96元并按同期贷款利率支付资金占用费的诉讼请求，被告认为原告的诉请只应该部分予以支持，因为按照被告前几次住院的医疗费结算的情况，除了被告自费部分由被告直接缴纳现金以外，其余部分由医保和大病医疗支付报销的部分应当由原告依照被告前几次住院出院时医疗费用的结算方式进行结算，也就是说原告起诉的拖欠的这部分医疗费用中按照前几次的结算方式被告只应当承担24%的自费部分，余下76%左右的部分应当由原告按照医院通常的结算方式对被告这一次的住院费进行结算，这是原告方应当尽的义务，结算以后应当由被告自费支付的部分，被告会一分不少的予以支付；关于支付资金占用费的问题，被告认为应当拒绝支付资金占用费，理由为原告方在被告出院时没有及时予以结算，因为前五次住院都是原告方按照医院通常的结算方式结算以后被告及时结算了自费部分的费用，而且这也是原告方应当尽的义务，因为现在报销比例的不同，住院医院等级不同，结算方式有时候很复杂，作为一般患者是不清楚结算方式的。2、关于原告请求支付床位费，床位费实际讲被告住了多少天就应当支付多少床位费，但是被告之所以在原告方住了这么长时间，是因为被告方的诉求没有得到原告方的及时合理处理，因为被告在原告方住院期间原告对被告造成了一定的医疗损害，这属于另一法律关系，今天在这里不展开讲，所以如果在这个案子当中被告承担了床位费，那么被告在另外一个诉讼请求中会提出自己的诉讼请求，病号占了床位该承担的要承担，但是床位占用是事出有因；3、关于判令被告立即办理出院手续，被告已经于2020年1月29日出院回家了，2020年1月29日也已经办理了出院手续，只是被告认为原告给其治疗不满意，所以自2018年12月27日一直占了一个床位，一直占到2020年1月29日，最后一次即第六次出院的时间（办理了出院手续）是2018年12月27日，出院后一直在医院里占了一个床位一直到2020年1月29日实际出院。不存在再办理出院手续。4、对于案件受理费应当由原告方承担，理由为原告方未尽到及时办理出院结算的义务才导致这次的损失，也就是说如果原告方像被告前五次出院及时办理结算手续，被告也及时支付了自费部分，所以不存在被告欠原告医疗费的问题，拖欠费用是因为原告自身的原因，所以被告不应当承担该笔诉讼费。经审理查明：被告谭仕清自2018年3月15日至2018年10月16日期间，因患高血压脑出血、高血压3级（极高危）、中风等病症入住原告州民族医院外三科、康复医学科进行治疗后出院。2018年10月16日，被告谭仕清又因：“脑出血后意识障碍伴肢体乏力7月余”在原告州民族医院康复医学科治疗，于2018年12月27日治疗终结，共产生医疗费用74687.96元（未报销医保费用），其中被告预付7000元。因被告认为其左髋骨化性肌炎系原告康复理疗不当所致，要求原告赔偿为由，而没有在出院手续上签字，并一直滞留医院，下欠医疗费67687.96元也未进行结算。2019年7月22日，经恩施州卫生和计划生育委员会委托，湖北省医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，其鉴定意见为本医疗事件属于三级乙等医疗事故，恩施土家族苗族自治州中心医院承担次要责任。2019年9月23日，原告给被告及其家属送达《告知书》，要求被告在2019年9月30日前结清医院欠费，离开医院。但被告仍未结算并离院。2020年1月28日，原、被告达成《调解协议》，内容为：“1.医方先行预付给患方补偿款人民币壹拾万元（￥100000.00）。患方办理领款离开医院，并保证现在及以后不在恩施州中心医院（州中心医院西医部、州民族医院）中西两部就诊及住院治疗。2.医患双方之间的纠纷通过民事诉讼程序予以最终解决，双方间不再协商，本协议第1条所述的补偿款应当从医方所应承担的赔偿款中多退少补。3.…4.…”。被告于当日腾退床位并离开医院。审理中，被告对原告主张的2018年12月27日治疗终结并解除医疗服务合同无异议。本院认为，原、被告系医疗服务合同关系。双方对于2018年12月27日治疗终结并解除医疗服务合同均无异议，本院予以支持。原告已经履行了相关医疗服务的合同义务，被告应当结算下欠医疗费用。关于医疗费用的支付金额，被告认为应当扣除医保和大病医疗支付报销部分后承担自费部分的理由，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（三）应当由第三人负担的。”之规定，双方存在医疗纠纷，并不能排除原告作为医方承担相应费用的可能，故该医疗费不符合报销规定，应由被告承担支付义务。关于原告要求被告支付自2018年12月27日起以67687.96元为基数按中国人民银行同期贷款利率支付资金占用费至付清医疗费时止的诉讼请求，因原、被告存在医患纠纷，故该项请求本院不予支持。关于原告主张要求被告支付自2018年12月27日起至被告出院时止按每日20元床位费的诉讼请求，被告腾退床位应以双方达成调解协议之日止，对此原告无异议，该床位费的计算标准符合《恩施州物价局、恩施州卫生计生局关于州中心医院精神卫生防治体系及综合楼改扩建工程病房床位价格的批复》的文件规定，本院予以支持，应计算为7940元（20元／天×397天）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第九十一条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、原告恩施土家族苗族自治州民族医院与被告谭仕清于2018年12月27日解除医疗服务合同。二、被告谭仕清于本判决生效之日起三日内支付原告恩施土家族苗族自治州民族医院医疗费67687.96元、床位费7940元，共计75627.96元。三、驳回原告恩施土家族苗族自治州民族医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。案件受理费1492元，减半收取计746元，由被告谭仕清负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家苗族自治州中级人民法院。上诉人在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，汇款至收款人：恩施土家苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施土家苗族自治州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  黄泽勇二〇二〇年六月十七日书记员  李潇潇