浙江省绍兴市上虞区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0604民初7918号原告：方灿明，男，1968年11月19日出生，汉族，住浙江省嵊州市。委托诉讼代理人：王恒妮，浙江同舟律师事务所律师。被告：阿洛伍沙，男，1996年5月13日出生，彝族，住四川省越西县。被告：绍兴飓风网络技术有限公司，住所地浙江省绍兴市皋埠镇银桥路322号1#厂房2楼207号，统一社会信用代码：91330600MA28878E66。法定代表人：王靖，系公司执行董事。委托诉讼代理人：周梦皓，浙江舜杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：张益铭，男，系公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号，统一社会信用代码：913100001322279017。主要负责人：陈雪松，系公司总经理。委托诉讼代理人：王运建，上海市信本律师事务所律师。原告方灿明诉被告阿洛伍沙、绍兴飓风网络技术有限公司健康权纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开进行了审理。案件审理过程中，被告绍兴飓风网络技术有限公司申请追加中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下至判决主文前简称平安上海分公司）为被告，本院依法予以准许，并通知其到庭参加诉讼，后原告方灿明申请撤回对被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司的起诉，本院依法予以准许；被告绍兴飓风网络技术有限公司申请对原告方灿明的精神伤残进行司法鉴定，本院予以准许，并依法委托金华天鉴司法鉴定所进行鉴定。原告方灿明的委托诉讼代理人王恒妮；被告阿洛伍沙，被告绍兴飓风网络技术有限公司的委托诉讼代理人周梦皓、张益铭，被告平安上海分公司的委托诉讼代理人王运建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方灿明向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、财产损失、鉴定费，合计297788.06元；2.本案诉讼费用由被告承担。案件审理过程中，原告变更第一项诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、财产损失、鉴定费，合计297788.06元，扣除被告平安上海分公司支付的11179.43元，尚应支付286608.63元。事实和理由：2018年3月13日19时20分许，被告阿洛伍沙驾驶电动自行车在处与原告行人发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经绍兴市公安局上虞区分局交通警察大队认定，被告阿洛伍沙承担此次事故的全部责任。事发后，原告被送往绍兴市上虞人民医院进行救治，入院诊断为脑挫裂伤、脑内血肿、脑室积血、鼻骨骨折、头皮血肿、左眼钝挫伤、左眼眶骨折、软组织挫伤，经住院治疗23天出院，后经门诊继续康复治疗仍遗留精神障碍，总共支出医疗费14509.56元。2018年12月21日，经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定，原告方灿明因交通事故致脑外伤精神障碍九级伤残，建议原告的休息期限为180天、护理期限为60天、营养期限为60天。另查明，发生本次事故时，被告阿洛伍沙身着被告绍兴飓风网络技术有限公司工作服，且系执行被告绍兴飓风网络技术有限公司下达的送餐任务中发生的交通事故。被告阿洛伍沙辩称：被告对本次事故的发生及责任认定无异议。事故发生后，被告垫付了三、四千左右的医疗费，发票均在理赔时交给被告平安上海分公司了。至于垫付的具体金额，被告记不清了，庭后核实。被告绍兴飓风网络技术有限公司辩称：被告阿洛伍沙在被告平安上海分公司处投保了“饿了么”加盟商骑手保险，该保险包含了第三者责任险，即承保配送员在配送过程中给第三者人身及财产造成的损失，故原告方灿明的损失应当由被告平安上海分公司在保险范围内承担赔付责任。针对原告诉请的各项金额，医疗费没有异议，该部分费用已向被告平安上海分公司进行赔付，原告不应重复主张；住院伙食补助费按20元/天计算；残疾赔偿金，根据新的鉴定结论及原告的户籍性质，应当按十级伤残、农村标准进行计算，原告诉请的金额过高，应予调整；营养费、护理费，期限均过长，原告自行鉴定的60天营养期限和护理期限均是依照九级伤残作出的，现该伤残等级已被推翻，被告有理由相信60天偏高，请求法院予以适当减少；误工费，误工期限过长，理由与营养期限、护理期限过长一致，且原告无证据证明收入来源于城镇；交通费过高，应与就医次数相结合，原告主张的金额过高，请求法院酌情认定；精神抚慰金过高，由法院酌定；财产损失，无相关证据，不予认可；鉴定费，原告自行鉴定的鉴定结论与实际不符，且本次事故非被告造成，故不应由被告承担。被告平安上海分公司辩称：被告对本次事故的真实性及责任认定无异议。被告阿洛伍沙在被告处投保了个人责任险20万，且事故发生在保险期限内。被告已赔付医疗费11179.43元，应予扣除。针对原告诉请的各项金额，根据本起案件所涉的保险合同条款，被告仅承担原告合理的医疗费、伤残费用及财产损失，不承担误工费、营养费、鉴定费、精神抚慰金等，另，根据双方特别约定，三者伤残应按照人身保险伤残评定标准及代码进行鉴定，即便本案原告构成了十级伤残，也应按10%进行计算，即伤残部分赔偿2万元；财产损失原告未有证据，不予承担；残疾赔偿金即便按照侵权计算，原告仍应提供户口本等城镇标准的相关证据，具体在庭审中根据证据材料再进行答辩。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。当事人对原告方灿明提交的道路交通事故认定书，绍兴市门（急）诊病历一本通，绍兴市上虞人民医院医疗诊断证明书、出院记录均无异议。当事人对本院依法委托鉴定的由金华天鉴司法鉴定所出具的鉴定费发票均无异议。本院对双方没有异议的证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告方灿明提交的医疗费发票、绍兴市上虞人民医院住院病人医疗费用汇总清单，本院对其真实性予以认定，其中对于票据尾号为7830、7903的医疗费发票，原告庭后确认系由被告阿洛伍沙支付，但该发票已经理赔，理赔款由谁收取并不清楚，但根据被告平安上海分公司提交的理赔通知书可知，被告平安上海分公司已分别在意外伤害医疗险限额内赔付1047.14元，在第三者责任险限额内赔付11179.43元，该两者系不同的险种，在原告承认收到被告平安上海分公司11179.43元理赔款的情况下，可以证明被告平安上海分公司直接向原告支付理赔款，即上述两张发票的理赔款由原告收取。经本院审核，原告提交的医疗费发票共计15496.09元（含伙食费120.5元、被告阿洛伍沙垫付的医疗费986.53元），且已向被告平安上海分公司理赔11179.43元。2.原告方灿明提交的绍兴文理学院司法鉴定中心司法鉴定意见书及相关鉴定费发票、本院依法委托金华天鉴司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告虽对原告的误工期限、护理期限、营养期限均有异议，但均表示不要求重新鉴定，故对其予以认定。3.原告方灿明提交的嵊州市三界镇江东村村民委员会证明、杨祥华证明，本院依法向杨祥华制作的询问笔录，三者可以相互印证，本院对原告的工作情况予以认定，可以证明原告方灿明在本次事故发生前长期从事泥工装修工作。4.被告平安上海分公司提交的战略合作协议复印件、平安个人责任保险条款、理赔通知书、保单抄件、保险说明，虽系复印件或未加盖公章，但双方对投保事实并无异议，本院对其真实性予以认定，可以证明案件相关事实，具体在本院查明的事实部分陈述。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月13日，被告阿洛伍沙驾驶电动自行车，沿绍兴市上虞区四环线行驶至时，与行人原告方灿明发生碰撞，致原告方灿明受伤的交通事故。该交通事故经绍兴市公安局上虞区分局交通警察大队认定，被告阿洛伍沙负事故全部责任，原告方灿明无责任。事故发生后，原告在绍兴市上虞人民医院等医院住院治疗，共住院23天。后经金华天鉴司法鉴定所鉴定原告方灿明脑外伤所致精神轻度认知障碍，构成人体损伤十级伤残；经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定原告方灿明本次损伤后所需的误工期限拟为180日、护理期限拟为60日、营养拟为60日，并分别产生鉴定费3000元，重新鉴定费3000元。另查明，被告阿洛伍沙系被告绍兴飓风网络技术有限公司员工，其在作为“饿了么”骑手送货过程中发生了本次事故，系履行职务行为。案外人上海拉扎斯信息科技有限公司与被告平安上海分公司签署有《战略合作协议》，但仅盖有公章，双方均未有签署日期。根据该协议可知，案涉平安个人责任保险系由案外人上海拉扎斯信息科技有限公司作为“饿了么”平台投保人，在被告平安上海分公司处投保，适用承保通过饿了么平台接单的配送人员，在配送过程中、上下班和接受平台培训时发生的个人责任事故，保额20万元，保险责任含1.在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括）因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失，2.保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用。还查明，本次事故发生后，被告阿洛伍沙已垫付医疗费986.53元，被告平安上海分公司已在保险责任内向原告方灿明支付11179.43元。本院认为：公民的健康权受法律保护，侵害上述权利应承担相应的民事责任。根据绍兴市公安局上虞区分局交通警察大队事故责任认定，被告阿洛伍沙负本起事故的全部责任，原告无责任，结合被告阿洛伍沙系被告绍兴飓风网络技术有限公司员工，并在履行职务过程中发生了本次交通事故的事实，原告方灿明的合理损失由被告绍兴飓风网络技术有限公司负担。因被告阿洛伍沙驾驶的电动自行车投保了平安个人责任保险，为减少讼累，根据保险法的规定，保险人可以直接向该第三者赔付保险金，原告要求被告平安上海分公司直接支付保险限额内的款项符合保险法的规定，应当予以支持。原告起诉要求赔偿衣物损坏等的财产损失，缺乏证据，本院不予支持。案涉平安个人责任保险的保险责任还包括保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，故本案诉讼费由被告平安上海分公司负担。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。案涉平安个人责任保险的保险责任含在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括）因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失，该第三者人身伤亡应当理解为包含但不限于医疗费、残疾赔偿金等，故被告平安上海分公司辩称只赔偿医疗费、残疾赔偿金和财产损失的意见，本院不予采纳。保险人提供的格式合同文本中的比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为免除保险人责任的条款，应当在订立合同时进行提示或明确说明，否则该条款不产生效力。案涉战略合作协议仅有双方盖章，无日期签署，不足以认定被告平安上海分公司在订立合同时对关于三者伤残按照《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013）执行，保险人按该表所列给付比例乘以三者保险金额给付伤残保险金的特别约定尽到了提示或者明确说明义务，即该条款不产生效力，被告平安上海分公司辩称残疾赔偿金应按上述条款进行计算的意见，本院不予采纳。原告方灿明的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，扣除住院期间伙食费120.5元后，原告提交的医疗费发票金额共计15375.59元（含被告阿洛伍沙垫付的医疗费986.53元）；2.住院伙食补助费，根据住院时间计算为23天×20元/天=460元；3.营养费，根据鉴定结论计算为60天×20元/天=1200元；4.残疾赔偿金，原告方灿明在本次事故发生前长期从事非农工作，其残疾赔偿金可参照城镇标准进行计算，根据鉴定结论计算为55574元/年×20年×10%=111148元；5.误工费，本次事故确有致原告误工损失产生，本院结合其年龄、工作等的情况，酌定其误工费标准为143.76元/天，根据鉴定结论计算为143.76元/天×180天=25876.8元；6.护理费，根据原告主张的护理费标准，结合鉴定结论计算为65898元/年÷365天/年×60天=10832.5元；7.交通费，原告虽未提供交通费发票，但本次交通事故确致原告有相应的损失产生，故本院根据其诊疗地点、门诊次数等实际情况，酌定其交通费为400元；8.精神抚慰金，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，根据本起事故造成原告的伤残等级，事故责任比例以及受诉法院所在地生活水平，本院酌定精神抚慰金为3000元；9.鉴定费，按原告提交的鉴定费发票结算为3000元，被告平安上海分公司在庭审明确表示不予理赔鉴定费，结合本次事故系阿洛伍沙在履行职务中发生的事实，由被告绍兴飓风网络技术有限公司承担。上述费用合计171292.89元，本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条第二款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在平安个人责任保险限额内赔偿168292.89元，已支付11179.423元，尚需支付157113.46元。因被告阿洛伍沙已支付986.53元，故实际由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司赔付原告方灿明156126.93元，支付被告阿洛伍沙986.53元，于本判决生效后十日内履行。二、被告绍兴飓风网络技术有限公司赔偿原告方灿明各项损失合计3000元，于本判决生效后十日内履行。三、驳回原告方灿明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5599元，减半收取2800元，由原告方灿明负担1058元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担1742元。重新鉴定费3000元由被告绍兴飓风网络技术有限公司负担（已支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  王锦晶二〇二〇年六月二十二日书记员  张颖洁附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条第二款……责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。