河南省渑池县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1221民初839号原告：上官保民，男，1974年2月11日生，汉族，住渑池县。委托诉讼代理人：詹专见，三门峡市渑池县博锐法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：聂保才，男，1970年11月23日生，汉族，住渑池县。委托诉讼代理人：聂春才，男，1975年1月14日生，汉族，住渑池县。系被告聂保才胞弟，代理权限为特别授权。被告：渑池县富凯矿产品有限公司，住所地：渑池县陈村乡万寿村。法定代表人：刘乐乐，该公司总经理。被告：众安在线财产保险股份有限公司，住所地：上海市黄浦区圆明园路169号协进大楼4-5楼。统一社会信用代码：91310000080013687R。法定代表人：欧亚平，该公司董事长。原告上官保民与被告聂保才、被告渑池县富凯矿产品有限公司(以下简称富凯公司)、被告众安在线财产保险股份有限公司(以下简称众安公司)提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理。原告上官保民委托诉讼代理人詹专见、被告聂保才委托诉讼代理人聂春才到庭参加了诉讼，被告富凯公司、被告众安公司经传票传唤未到庭参加诉讼，被告众安公司向本院提交了书面答辩状并提交了相关证据。本案现已审理终结。原告上官保民向本院提出诉讼请求:1、请求依法判决被告共同赔偿原告住院费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、被告抚养人生活费、精神损失费、交通费等共计31558.51元。2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年7月25日被告富凯公司将自己厂房建造工程承包给无资质的被告聂保才施工，聂保才雇佣原告为其干活，其在工作期间原告从彩钢房顶掉下摔伤，致原告踝关节粉碎性骨折，被送往渑池县人民医院住院治疗，因原告第一次住院需下固定钢板，一年后才能取出，原告于2020年1月9日到渑池县人民医院进行二次手术，花去各项费用31558.51元。原告向三被告主张权利,要求赔偿,三被告以各种理由拒绝,故原告诉至法院,请求法院依法处理。被告聂保才辩称：一、原告在本起纠纷的第一次起诉中已经主张了被扶养人生活费、精神损失费，渑池县人民法院以（2019）豫1221民初471号民事判决书支持了该两项诉求，原告目前又提出该两项主张，属重复起诉、故意扩大损失。二、原告计算的二次治疗费的各项数额过高，有违法律及行政法规的相关规定。被告富凯公司未作答辩。被告众安公司辩称：一、我方已根据贵院依法作出的（2019）豫1221民初471号民事判决书赔偿完毕原告的伤残赔偿金，且已根据原告的申请正常理赔其医疗费18827.95元，理赔其住院津贴23天2300元；二、原告在本案中诉请的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费、精神损失费及交通费等，均不属于保险理赔范围；三、关于意外医疗保险金：其一，答辩人已赔偿原告医疗保险金18827.95元，医疗限额仅余1172.05元；其二，《附加团体意外伤害医疗保险条款》保险责任条款第三条约定，在保险期间内，被保险人因意外伤害，在二级及以上或保险人指定或认可的医院进行治疗，就其事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用，保险人按下列约定承担保险金给付责任，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止，本案事故发生在2018年7月25日，本案原告诉请的医疗费发生时间在事发之后的180日之后，故不属于保险责任范围；四、关于意外住院津贴保险金：《团体住院津贴医疗保险条款》第五条约定，在保险期间内，被保险人因意外伤害在二级及以上或保险人指定或认可的医院住院诊疗，保险人按每次实际住院天数扣除约定免赔天数后乘以本保险合同约定的日生活津贴计算给付住院津贴医疗保险金，本保险责任须符合如下规定，对于保险期间内发生且延续至合同到期日后三天内的住院诊疗，保险人给付保险金责任。本案保险合同到期日为2019年06月27日，故住院津贴计算至2019年06月30日，在此期间住院的，答辩人根据住院天数按每天100元计算，超出该期间的，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：被告富凯公司将其彩钢房建设安装工程承包给被告聂保才施工，被告聂保才雇佣原告上官保民进行工程施工，日工资200元。2018年7月25日下午，原告上官保民在工作期间从高处坠落受伤，后被送往渑池县人民医院住院治疗，2018年8月27日出院，出院原告将三被告诉至法院，要求三被告赔偿原告损失，经本院审理，于2019年6月24日作出（2019）豫1221民初471号民事判决书,判决：“一、被告众安公司于（2019）豫1221民初471号民事判决书生效十日内支付原告上官保民残疾赔偿金50000元;二、被告聂保才于（2019）豫1221民初471号民事判决书生效十日内赔偿原告上官保民各项损失13198.98元，被告富凯公司对该13198.98元承担连带赔偿责任”。2020年1月9日，原告因病情需要到渑池县人民医院做第二次手术，住院7天，花费4278.51元，后原被告因赔偿事宜协商未果，原告诉至法院。另查明：原告上官保民在被告众安公司处投保有团体保险，且被告众安公司已经按照保险合同约定赔付了意外医疗费18827.95元以及意外住院津贴2300元,已经按照渑池县人民法院作出的（2019）豫1221民初471号民事判决书赔偿原告残疾赔偿金50000元。经核实，原告的损失为：医疗费4278.51元、住院伙食补助费140元、营养费140元、误工费8180.01元、护理费875元、交通费140元，共计13753.52元。本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷。个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，原告上官保民在被告众安公司处投保有团体保险，应当由被告众安公司首先对原告的损失进行赔付,扣除已经赔付的残疾赔偿金50000元,意外医疗费18827.95元以及意外住院津贴2300元,在保险限额内还应赔偿原告意外医疗费1172.05元和意外住院津贴700元。关于意外医疗费和意外住院津贴超过保险期间不予赔偿的约定，属格式条款，被告众安公司作为提供格式条款的一方，提出的证据不足以证明自己已尽到了明确的告知和提示义务,故对于被告众安公司的该答辩意见不予采信。原告上官保民向被告聂保才提供劳务，事实清楚，被告聂保才在安排原告上官保民从事劳务活动中，未能尽到安全管理义务及提供安全的生产条件，对原告的损害结果发生应当承担主要责任，以70%为宜，即8317.03元。原告上官保民作为完全民事行为能力人，在工作中未尽安全注意义务，对自己受到的损害应当承担次要责任，以30%为宜，即3564.44元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条之规定“雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。”本案中，被告富凯公司作为发包人将彩钢房建设安装工程发包给没有相应资质及生产条件的被告聂保才，且在生产过程中没有尽到安全监管责任，应当与被告聂保才承担连带赔偿责任。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条之规定，判决如下：一、被告众安在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内支付原告上官保民意外医疗费及意外住院津贴共计1872.05元；二、被告聂保才于本判决生效后十日内赔偿原告上官保民各项损失8317.03元，被告渑池县富凯矿产品有限公司对该8317.03元承担连带赔偿责任；三、驳回原告上官保民的其他诉讼请求。未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。若未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费588元，减半收取294元，由原告上官保民负担267元，被告聂保才负担27元。本判决为终审判决。审判员  苏海涛二〇二〇年六月二十八日书记员  李 桦