河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终1505号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地河南省平顶山市湛河区湛南东路北101号。法定代表人：王琰,公司负责人。委托诉讼代理人：赵景伟，河南物华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王朝，男，1964年10月1日出生，汉族，住。委托诉讼代理人：李向武，河南科序律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：河南锦泓城实业有限公司，住所地河南省平顶山市汝州市西环路上宅公馆南第四栋。法定代表人：杨海军，公司董事长。委托诉讼代理人：刘亚峰，河南科序律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称中国人保平顶山市分公司）因与被上诉人王朝、河南锦泓城实业有限公司（以下简称锦鸿城实业公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省汝州市人民法院（2020）豫0482民初837号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月28日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人保平顶山市分公司的委托诉讼代理人赵景伟，被上诉人王朝的委托诉讼代理人李向武，被上诉人锦鸿城实业公司的委托诉讼代理人刘亚峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人保平顶山市分公司上诉请求：1.依法扣除一审让中国人保平顶山市分公司多承担的73024元;2.本案的一审、二审诉讼费由王朝、锦鸿城实业公司承担。事实和理由：一审判决赔偿数额计算错误。本案所涉保险险种为雇主责任险，根据投保人投保情况,本案投保范围仅限人身伤亡责任限额100000、医疗费限额10000两项，并不包括误工费，其中残疾赔偿比例按照《责任保险附加残疾赔偿比例调整保险条款(B)》执行,每次事故医疗费免赔500元或10%，以高者为准。结合本案实际损失,王朝的医疗费免赔额应为648元,一审已经认定,但是伤残赔偿金的赔付应根据《责任保险附加残疾赔偿比例调整保险条款（B)》，残疾赔偿金的数额实际应为100000×10%=10000元，因此中国人保平顶山市分公司最终应承担的数额为15827元,一审判决让中国人保平顶山市分公司多承担了73024元。另外一审判令中国人保平顶山市分公司承担诉讼费与保险条款约定相悖，保险条款并未将诉讼费纳入到承保范围。综上所述，请求二审依法支持中国人保平顶山市分公司的上诉请求。王朝辩称，一、一审法院对于事实的认定，责任的划分，赔偿数额的计算，客观正确，合情合理合法。二、保险公司所谓的保险条款系其内部文件，对王朝没有任何约束力，应当维持原判，驳回上诉。锦鸿城实业公司辩称，中国人保平顶山市分公司的上诉理由不能成立。在锦鸿城实业公司与中国人保平顶山市分公司之间签订保险合同时，中国人保平顶山市分公司并未向锦鸿城实业公司出示《责任保险附加残疾赔偿比例调整保险条款（B）》因此,该条款中的免责事由，在合同双方之间并不产生约束力。中国人保平顶山市分公司也未就条款中的免责事由进行解释说明，因此,该条款不能成为中国人保平顶山市分公司免责事由。另外根据保险单的约定，只是约定不包括误工津贴，并非不包含误工费。一审中，中国人保平顶山市分公司也未对残疾赔偿金的计算方式进行说明，说明其认可了王朝残疾赔偿金的计算数额，因此一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当依法予以维持。王朝向一审法院起诉请求：1.判令锦鸿城实业公司赔偿王朝医疗费6475元、护理费1732元（39522元÷365×16天）、交通费320元（16天×20元/天）、营养费320元（16天×20元）、住院伙食补助费800元（16天×50元/天）、误工费35640元（180元/天×198天）、被扶养人生活费2598元（1人×10392元×5年×10%÷2人）、残疾赔偿金63748元（31874.19元×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元和鉴定费1170元，共计117803元。2.判令中国人保平顶山市分公司在其保险责任限额内承担赔偿责任。3.本案诉讼费由锦鸿城实业公司、中国人保平顶山市分公司承担。一审法院认定事实：2019年7月11日，王朝向锦鸿城实业公司应聘货车驾驶员，双方就工种、工资和提成达成一致意见。之后王朝就在锦鸿城实业公司工作。2019年7月21日凌晨一时左右，王朝驾驶锦鸿城实业公司豫Ｄ×××××半挂牵引货车在汝阳县柏树乡中联水泥厂拉石子空车过磅时不慎从车上摔下受伤，王朝被送往汝州市人民医院住院治疗，经该院诊断为：肋骨骨折、胸腔积液。王朝住院治疗16天，花去医疗费5965.86元，门诊费509.85元，共计6475元。2019年11月25日，王朝向汝州市人民法院申请伤残等级评定，经鉴定，王朝伤残程度构成十级伤残。王朝支付鉴定费1170元。锦鸿城实业公司于2018年8月7日在中国人保平顶山市分公司投保雇主责任险（1999版），保单号：41001800074981。被保险人所聘用员工2人，每人人身伤亡责任限额100000元，医疗费10000元。该保险特别约定：每次事故医疗费免赔500元或10%，两者以高者为准。保险期限：自2018年8月7日0时至2019年8月6日24时止。2018年12月21日在中国人保平顶山市分公司就豫Ｄ×××××号货车的强制保险及商业保险（其中车上人员责任险即司机保险金额为100000元等）商业保险单号为：PDAA201841040000051352。保险期间：自2018年12月27日0时起至2019年12月26日24时止。庭审中锦鸿城实业公司认可王朝系本公司的雇员。王朝受伤发生在上述保险期限内。王朝称在锦鸿城实业公司工作10天，发工资为1800元（提供的有工资条），日工资为180元，锦鸿城实业公司辩解王朝发10天工资为1500元，日工资为150元，该公司一直未向一审法院提交工资表。另查明，王朝户口登记是汝州市寄料镇纸坊村纸南组1组村民，但庭审中王朝出示了商品房买卖合同一份，该合同证明王朝于2009年8月7日在汝州市世纪华庭购买商品房一套，同时还出具了该小区物业公司的收据，证明王朝自2009年之后一直在汝州市区居住。再查明，王朝兄弟5人（其中五弟王孬已故），其母亲段亲（户籍系农村户口）需要王朝扶养，现年80岁，无劳动能力及生活来源。2019年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年，农村居民人均消费支出10392.01元/年，居民服务业和其他行业45677元/年。一审法院认为，王朝与锦鸿城实业公司系雇佣关系，王朝在从事雇佣活动中受到身体损害，雇主应承担赔偿责任。王朝作为司机在下车时应注意安全义务，由于其未尽到注意义务，导致其身体受到损害，故王朝应承担20%的责任。王朝因身体受到损害其损失为：1、医疗费6475元，2、护理费1732元（王朝主张按照39522元÷365×16天×1人），3、交通费酌定100元，4、营养费320元（16天×20元），5、住院伙食补助费800元（16天×50元/天），6、误工费32400元（180元/天×酌定180天），7、被扶养人生活费1299元（1人×10392元×5年×10%÷4人），8、残疾赔偿金63748元（31874.19元×20年×10%），9、精神损害抚慰金5000元，共计111874元。即雇主锦鸿城实业公司承担89499元（111874元×80%）。由于锦鸿城实业公司在中国人保平顶山市分公司投保雇主责任险（1999版），人身伤亡责任限额为100000元，根据该保险条款特别约定：每次事故医疗费免赔10%，该保险公司免赔医疗费648元（6475元×10%），即中国人保平顶山市分公司在保险限额范围内承担88851元（89499元－648元）。锦鸿城实业公司承担医疗费648元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：一、限中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于本判决生效后支付王朝医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计88851元；河南锦泓城实业有限公司支付王朝医疗费648元；二、驳回王朝的其他诉讼请求。案件受理费2656元，减半收取1328元由王朝负担250元，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担受理费1078元及鉴定费1170元。二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实相一致。本院认为，王朝在为锦鸿城实业公司从事驾驶劳务过程中受伤，锦鸿城实业公司作为雇主应对王朝的合理损失承担赔偿责任，一审根据本案实际，责任比例确定适当，且当事人对此并无异议，本院予以确认。由于锦鸿城实业公司为王朝等在中国人保平顶山市分公司投保雇主责任险（1999版），本案王朝的损害发生在保险期间，因此，中国人保平顶山市分公司依法应当在保险责任限额内承担保险赔付责任。尽管涉案雇主责任险保险单中特别约定保险赔偿不包括误工津贴，但误工津贴非法定的误工费概念，不能与法定赔偿的误工费项目等同，因此，王朝的误工费损失属于法定赔偿项目，应在本案保险承保范围之内，故中国人保平顶山市分公司认为不应承担赔付王朝误工费的上诉理由不能成立。本案中国人保平顶山市分公司并未提交涉案《责任保险附加残疾赔偿比例调整保险条款（B)》的具体保险条款，其亦未提交证据证明在投保时对该条款向投保人锦鸿城实业公司尽到了明确告知及充分说明的义务，该条款对锦鸿城实业公司不产生效力，而保险单中明确载明的保障内容为人身伤亡责任限额为100000元，医药费用责任限额为10000元，因此，中国人保平顶山市分公司应当在责任限额内承担伤残赔偿金的保险赔付责任，故中国人保平顶山市分公司认为应当根据《责任保险附加残疾赔偿比例调整保险条款（B)》确定伤残赔偿金的赔付数额的上诉理由不能成立。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条关于诉讼费负担的相应规定，一审关于诉讼费的分担并无不当。综上所述，中国人保平顶山市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1626元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  盛华平审判员  朱海波审判员  石天旭二〇二〇年六月二十三日书记员  张丹阳附主要法律条文：第一百七十条，第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(1原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(1原判、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；(1原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；(1原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。