安徽省宣城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖18民终851号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司宣城中心支公司，住所地安徽省宣城市经济技术开发区梅溪路综合楼1-2幢。 负责人：郑德平，该公司经理。 委托诉讼代理人：黎远军，该公司员工。 被上诉人（原审被告）：方祥，男，1985年2月12日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。 委托诉讼代理人：邵立明，安徽帅奇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张勇，安徽帅奇律师事务所律师。 原审原告：童光银，男，1952年11月1日出生，汉族，户籍地安徽省宣城市宣州区。 委托诉讼代理人：卢建中，安徽金皖律师事务所律师。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宣城中心支公司（以下简称太平洋财险宣城支公司）与被上诉人方祥、原审原告童光银机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省宣城市宣州区人民法院（2019）皖1802民初6701号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月7日立案后，依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。 太平洋财险宣城支公司上诉请求：改判其在第三者责任险限额内不承担赔偿责任（主张金额16638.6元）。事实和理由：根据宣城市公安局交警队出具的事故认定书记载，方祥系饮酒后驾驶机动车，根据保险合同约定，此属于第三者责任险的免责情形，保险公司仅在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分应由侵权人方祥本人自行承担。 方祥辩称：太平洋财险宣城支公司对保险合同中的免责条款未尽提示和明确说明义务；是通过保险代理人购买的交强险和第三者商业险，始终也未收到过保险公司的保险合同，故该免责条款不发生法律效力。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。 童光银向一审法院提出诉讼请求：判令太平洋财险宣城支公司赔偿其各项损失98723.99元，不足部分由方祥承担。一审诉讼过程中，童光银增加诉请，要求赔偿被抚养人生活费8775元。 一审法院认定事实：2018年6月8日晚23时许，方祥驾驶皖Ｐ×××××号小轿车行驶在宣狸路38ＫＭ＋900米处时,碰撞到杨跃进驾驶的三轮载货摩托车（车载童光银），造成童光银多处受伤，肋骨骨折等伤情。随后童光银被送往宣城市人民医院抢救治疗，被诊断为闭合性颅脑损伤，多处肋骨骨折，Ｃ7左侧横突骨折等，至2018年7月4日出院。宣城市公安局交警支队三大队在2018年7月8日作出了事故认定书，认定方祥承担本起事故的全部责任。2019年2月13日宣正司法鉴定中心对童光银的伤残等级和三期作出了司法鉴定。另，童光银的儿子童帮龙是智力残疾。 一审法院认为：公民的健康权受法律保护。童光银因本次事故造成的损失为：1.医疗费24088.86元（其中童光银自行支付3790.4元，方祥垫付医疗费20298.46元）、2.住院伙食补助费750元（30元／天×25天）、3.营养费1800元（30元／天×60天）、4.护理费7408.8元（123.48元／天×60天）、5.误工费9600元（80元／天×120天）、6.残疾赔偿金48150.2元（34393元／年×14年×10%）、7.被扶养人生活费9685.4元［21523元／年×10%×（75周岁-66周岁）÷2，其子童帮龙系智力残疾人，对其主张的被抚养人生活费予以支持，抚养年限以安徽省人均寿命75岁为计算标准］、8.鉴定费1430元、9.精神损害抚慰金5000元、10.交通费400元（酌定），以上合计108313.26元。本起事故经宣城市公安局交警支队三大队认定，方祥负全部责任，童光银无责任。方祥驾驶的皖Ｐ×××××号车在太平洋财险宣城支公司投保了交强险和50万元的商业三者险（附加不计免赔），事故发生在保险期内。童光银上述损失未超过保险限额，应由太平洋财险宣城支公司在保险限额内赔付88014.8元（108313.26元-20298.46元）。事故发生后，方祥垫付医疗费20298.46元，应由太平洋财险宣城支公司在保险限额内予以返还。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、太平洋财险宣城支公司于判决生效之日起十日内赔付童光银各项损失合计88014.8元；二、太平洋财险宣城支公司于判决生效之日起十日内返还方祥垫付的医疗费20298.46元；三、驳回童光银其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1225元（已减半收取），由童光银负担230元，方祥负担995元。 二审中，太平洋财险宣城支公司向本院提供新证据：投保人方祥投保单一份，拟证明保险人已对免责条款履行了提示和明确说明义务。 方祥质证认为，该证据不属于新证据，且投保单上的字不是方祥本人签字，方祥本人也没有收到保险合同，不能认定保险公司履行了提示和明确说明义务。 童光银质证认为，该证据不属于新证据，对证据三性均不认可，且达不到证明目的。 本院审查认为：该投保单中免责条款提示内容下方有方祥的签名，且一审证据“保险单”（该证据系方祥提交，其上也注明了免责条款的告知事项），结合该事实，应当认定方祥对保险合同中有关免责条款已经知晓。 经对一审证据审查并结合各方当事人陈述，本院对一审认定的其他基本事实予以确认。 另查明，方祥系酒后驾驶车辆造成本案事故发生。经鉴定，事发时方祥血液内乙醇含量为57.3mg/100ml。 本院认为：本案二审争议焦点：太平洋财险宣城支公司是否应当在第三者责任险范围内承担赔偿责任。因酒后驾驶机动车属于《中华人民共和国道路交通安全法》等法律法规明确规定的禁止性行为。《最高人民法院关于适用》中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 本案中，作为侵权人的方祥系酒后驾驶，违反了法律禁止性规定，导致事故发生，负事故全部责任，根据查明的新的事实，太平洋财险宣城支公司对相关免责条款履行了提示义务。据此，应当由方祥自行承担除交强险外的赔偿责任。太平洋财险宣城支公司的上诉请求成立，对此应予支持；太平洋财险宣城支公司的请求范围为：不承担16638.6元的第三者商业险赔偿款。为节约各方当事人的诉讼成本和司法资源，直接将该部分从保险公司应当返还方祥的垫付款中扣除。故太平洋财险宣城支公司返还方祥垫付的垫付款调整为3660元[20298.46（方祥垫付款）-16638.6（方祥自行承担部分）=3660元]。 综上所述，太平洋财险宣城支公司的上诉请求成立，本院予以支持；原判认定事实基本清楚，适用法律正确；但基于二审另查明的事实，对于部分一审判决结果应予变更。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、第十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）、（二）项之规定，判决如下： 一、维持安徽省宣城市宣州区人民法院（2019）皖1802民初6701号民事判决第一项，即“中国太平洋财产保险股份有限公司宣城中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付童光银各项损失合计88014.8元”； 二、变更安徽省宣城市宣州区人民法院（2019）皖1802民初6701号民事判决第二项“中国太平洋财产保险股份有限公司宣城中心支公司于判决生效之日起十日内返还方祥垫付的医疗费20298.46元”为“中国太平洋财产保险股份有限公司宣城中心支公司于本判决生效之日起十日内返还方祥垫付的医疗费3660元”； 三、驳回童光银的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息。 一审案件受理费按照一审判决确定的执行；二审案件受理费215元，由被上诉人方祥承担（二审受理费直接支付于本院账户，详见“附2”）。 本判决为终审判决。 审判长  胡征 审判员  谢振 审判员  曹沂 二〇二〇年六月十六日 法官助理秦炜 书记员赵建坤 附1：相关法律条文 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。…… 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； …… 附2：开户行：中国银行宣城分行营业部 账号：18×××52 账户名称：宣城市财政局 注：请在收到本判决后10日内将本案二审诉讼费支付至上述账户，转账时务必注明：宣城中院案件受理费。 转账完毕后请将相关转账凭证原件或复印件递交或邮寄至：安徽省宣城市宣州区昭亭中路188号市中级人民法院立案庭 联系人：秦炜（法官助理）0563-2518125、赵建坤（书记员）0563-2518101 若未在上述限期内交纳，本院将对该诉讼费予以强制执行。