湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1321民初1224号原告陈良燕，女，1964年6月8日生，汉族，湖南省双峰县人，住湖南省双峰县。委托诉讼代理人张慎重（特别授权），双峰县民生法律服务所法律工作者。被告李勇明，男，1976年12月12日生，汉族，湖南省涟源市人，住湖南省涟源市。被告中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司，统一社会信用代码：91431300887407812Y。地址娄底市娄星区长青中街15号汇天国际大厦6楼。负责人张武，该公司总经理。委托诉讼代理人周贵芳（特别授权），湖南宇能律师事务所律师。陈良燕与李勇明、中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理。原告陈良燕的委托诉讼代理人张慎重，被告李勇明、被告中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司委托诉讼代理人周桂芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈良燕请求判令：两被告赔偿原告医药费、后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、陪护费、住院伙食补助费、精神损失费、交通费、营养费、鉴定费等费用合计234074.93元。李勇明答辩要点：发生交通事故属实。中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司答辩要点：发生交通事故属实，我公司不承担非医保用药及治病费用。我公司已支付10000元，应予以抵扣。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证、质证情况，本院确认如下事实：一、2018年10月16日13时50分许，李勇明驾驶湘Ｋ×××××轿车自湘乡市棋梓桥镇往双峰县梓门桥镇方向行驶，途经双峰县地段时，碰撞上前方路边行人陈良燕，造成陈良燕受伤，湘Ｋ×××××轿车受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2018年10月30日作出Ｙ（2018）02613号道路交通事故认定书，认定：李勇明负此次事故的全部责任，陈良燕无责任。二、2018年10月17日，陈良燕被送往湖南省正大邵阳骨伤科医院住院治疗17天，初步诊断：中医诊断：1、右股骨颈骨折，气滞血瘀；西医诊断：1、右骨骨颈骨折；2、右第5、6、7肋骨骨折；3、高血压病（III级高危组）；4、右胸腔积液（少量）；5、右肘关节皮肤擦伤。入院诊断：中医诊断：1、右股骨颈骨折，气滞血瘀；西医诊断：1、右骨骨颈骨折；2、右第5、6、7肋骨骨折；3、高血压病（III级高危组）；4、右胸腔积液（少量）；5、右肘关节皮肤擦伤；6、双肾结石；7、多囊肾；8、胆囊息肉；9、低氧血症。出院诊断：中医诊断：1、右股骨颈骨折，气滞血瘀；西医诊断：1、右骨骨颈骨折；2、右第5、6、7肋骨骨折；3、高血压病（III级高危组）；4、右胸腔积液（少量）；5、右肘关节皮肤擦伤；6、双肾结石；7、多囊肾；8、胆囊息肉；9、低氧血症；10、贫血（轻度）；11、骨折疏松症。出院医嘱：1、每隔2-3天予以伤口换药，保持伤口敷料干燥；2、暂禁止扶双拐下床负重活动，可坐轮椅活动；具体负重时间根据复查结果及X片情况决定；3、加强患肢股四头肌收缩、直腿抬高、膝踝足趾关节屈伸功能锻炼等，增强患肢肌肉力量，预防下肢深静脉血栓及废用性肌肉萎缩可能；4、加强营养，纠正贫血；5、出院带药；6、定期复查（3周后周五上午门诊二楼关节科门诊）；7、不适随诊。原告陈良燕的伤情经娄底市正中司法鉴定所于2019年10月18日作出娄正中司鉴所（2019）临鉴字第141号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人陈良燕第2、3、4、5、6、7肋骨骨折，构成十级伤残；2、建议被鉴定人陈良燕的误工损失为365日；3、鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定，鉴定后建议后续治疗费（含内固定取出等费用）壹万叁仟元左右或凭医院正式有效发票予以认定；4、股骨颈骨折愈合后可能致股骨头缺血坏死，被鉴定人因车祸致右股骨颈骨折并内固定术后，阅X片（片号：211314）、CT片，目前股骨头未见明显坏死现象，若出现右股骨头坏死症状、体征，建议被鉴定人重新作法医鉴定等医疗费用等评估；5、建议住院期间护理依赖2人，出院后3个月内护理依赖1人；6、建议营养期限为120日。开庭后，中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司在限期限内申请对陈良燕用药关联性进行区分鉴定，湖南省湘雅司法鉴定中心于2020年6月22日作出湘雅司鉴中心[2020]临鉴字第183号司法鉴定意见书，鉴定意见：送检陈良燕正大邵阳骨伤科医院病人费用小项统计表中，风化三醇胶丸935.00元、苯磺酸氨氯地平片16.10元、曲可芦丁注射液1.40元、尼群地平8.75元、脑蛋白水解物196.68元、氟桂利嗪胶囊27.49元及甲磺酸倍他司汀片26.20元，合计1211.62元，与本次外伤无直接关系。三、被告李勇明驾驶的湘Ｋ×××××轿车在中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了交强险和500000元的第三者商业险（不计免赔）。该事故系保险期间发生。交强险责任限额122000元：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、营养费。四、陈良燕的损失认定：1、陈良燕主张医疗费45824.93元，后续治疗费（含内固定取出费）12000元。经审查陈良燕的病历资料、处方、医疗费发票等证据，并对陈良燕的用药关联性进行区分鉴定，认定双峰县中医院门诊费用823.51元、双峰县人民医院费用4539.18元、正大邵阳骨伤科医院26907.24元、梓门桥镇中心卫生院门诊费用13555元，后续治疗费12000元，合计57824.93元，扣除与本次外伤无关费用1211.62元，认定56613.31元；2、陈良燕主张伤残赔偿费79684元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。陈良燕虽系农村户口,但其提交证据证明其生活在城镇，被告在限期未提交相反证据，且经本院对其居住情况进行核实，故原告陈良燕的残疾赔偿金按上年度城镇居民人均可支配收入计算为39842元/年×20年×10%=79684元；3、陈良燕主张误工费54290元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。陈良燕的误工时间根据法医鉴定意见为365天，参照农、林、牧、鱼行业标准年平均工资44693元/年，认定陈良燕的误工费为44693元/年÷365天×365天=44693元；4、陈良燕主张护理费21376元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。陈良燕的护理时间和护理人数根据法医鉴定认定为住院期间护理依赖2人，出院后3个月内护理依赖1人，其护理费计算为61227元/年÷365天×（19×2+90）天=21376元；5、陈良燕主张营养费4800元。根据原告的实际伤情及法医鉴定，其营养费计算为120天×40元/天＝4800元；6、陈良燕主张住院伙食补助费1900元。住院伙食补助费可以参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。陈良燕住院时间为19天，故其住院伙食补助费为100元/天×19天＝1900元；7、陈良燕主张精神抚慰金8000元。本次交通事故中原告陈良燕构成十级伤残，本院酌情认定5000元；8、陈良燕主张交通费5000元。交通费根据受害人就医和转院治疗实际发生的费用计算。根据陈良燕治疗的实际情况，本院酌情认定500元；9、陈良燕主张法医鉴定费1200元，有正式票据，予以认定；10、中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司申请对陈良燕用药关联性进行区分鉴定，支付鉴定费750元，有正式标据，予以认定。综上，认定陈良燕合理经济损失216516.31元。五、事故发生后，李勇明已支付陈良燕费用33168.72元，保险公司已支付10000元。六、庭审后，原、被告达成调解协议，内容为：除中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司赔偿款外，李勇明自愿补偿陈良燕8168.72元（含诉讼费、鉴定费），应退回25000元（由其自行退回）”之后，陈良燕撤回对李勇明的诉讼请求。判决的理由和结果通过开庭审理，确认本案的争议焦点：陈良燕的损失多少？责任如何承担？本院认为：本次交通事故中，李勇明违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”和《中华人民共和国道路交通安全法（湖南省）》第二十五条第四款：“机动车遇非机动车、行人在道路上通行时，应当避让。”之规定，负此次事故的全部责任。双峰县公安局交通警察大队Ｙ（2018）02613号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。李勇明驾驶的湘Ｋ×××××轿车在中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了交强险和第三者商业责任险，本次事故发生在该保险期限内，陈良燕不是湘Ｋ×××××小型汽车车上人员和被保险人，陈良燕的医疗费56613.31元（含后续治疗费12000元）、住院伙食补助费1900元、营养费4800元，共63313.31元，由中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元。陈良燕的伤残赔偿金79684元，护理费21376元、误工费44693元、交通费500元，精神抚慰金5000元，共151253元，由中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿110000元。超出交强险范围的94566.31元，由中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司在第三者责任保险限额内赔偿。法医鉴定费1200元、用药关联性鉴定费用750元，由陈良燕承担1250元，由中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司承担700元。中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司要求核减非医保用药，根据《最高平安法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司的此一观点，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十二条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法（湖南省）》第二十五条第四款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条之规定，判决如下：一、原告陈良燕的合理经济损失216516.31元，由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底市分公司在保险限额内赔偿215266.31元（已支付10750元，还应支付204516.31元）；余款由原告陈良燕自负；二、准许原告陈良燕撤回对被告李勇明的诉讼。三、驳回原告陈良燕的其余诉讼请求。上述款项限赔偿义务人在判决书生效后七日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1400元，减半收取700元，由原告陈良燕承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审判员  谢斓二〇二〇年六月二十八日法官助理朱清祥书记员刘沛