天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津03民终1030号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市经济技术开发区管委会西邻金科大厦。主要负责人：邓凤龙，经理。委托诉讼代理人：郝庆苗，天津瀛略律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王英琪，男，1963年6月24日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：王会丽，天津澄松律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：樊某2，女，1987年8月7日出生，汉族，住山东省临沂市河东区。被上诉人（原审被告）：刘某，女，2010年9月8日出生，汉族，住山东省临沂市河东区。法定代理人：樊某2（系刘某之母），住山东省临沂市河东区。被上诉人（原审被告）：樊某1，男，2007年11月23日出生，汉族，住山东省临沂市河东区。法定代理人：樊某2（系樊某1之母），住山东省临沂市河东区。被上诉人（原审被告）：刘云见，男，1952年1月12日出生，汉族，住吉林省安图县。被上诉人（原审被告）：刘美兰，女，1957年12月26日出生，汉族，住吉林省安图县。被上诉人（原审被告）：沂水县兴民物流有限公司，住所地山东省临沂市沂水县夏蔚镇驻地。法定代表人：武光凤，总经理。被上诉人（原审被告）：王锐，男，1982年9月1日出生，汉族，住天津市滨海新区。被上诉人（原审被告）：天津大道路桥养护工程有限公司，住所地天津经济技术开发区金融街东区E7B座508室。法定代表人：石建华，总经理。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河东区十一经路61号。主要负责人：高健，总经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称阳光保险临沂支公司）因与被上诉人樊某2、刘某、樊某1、刘云见、刘美兰、沂水县兴民物流有限公司（以下简称兴民公司）、王锐、天津大道路桥养护工程有限公司（以下简称大道路桥公司）、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称人民保险天津分公司）机动车交通事故责任纠纷，不服天津市滨海新区人民法院（2019）津0116民初47537号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月17日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光保险临沂支公司上诉请求：1.请求撤销天津市滨海新区人民法院(2019)津0116民初47537号民事判决书,依法改判阳光保险临沂支公司少支付王英琪28669.12元;2.一、二审诉讼费由王英琪承担。事实和理由：一审判决认定事实不清,适用法律有误。天津市《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则(试行)》,肢体离断的误工期为90-120天,营养期90天,护理期30-90日,王英琪的伤残情况为右上肢断离,应当依据肢体断离的相关规定进行确认,一审认定的误工期、营养期、护理期天数过长,不符合法律规定。王英琪辩称，不同意阳光保险临沂支公司上诉请求，一审法院事实认定清楚，适用法律正确，请求驳回阳光保险临沂支公司上诉请求。大道路桥公司提交书面意见辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，其意见与一审一致，不同意阳光保险临沂支公司的上诉请求。樊某2、刘某、樊某1、刘云见、刘美兰、兴民公司、王锐、人民保险天津分公司未有答辩意见。王英琪向一审法院起诉请求：1.判令阳光保险临沂支公司、人民保险天津分公司在保险责任限额内赔偿王英琪各项经济损失共计1034774.83元，不足部分由兴民公司、樊某2、刘某、樊某1、刘云见、刘美兰、大道路桥公司承担相应赔偿责任；2.保留后续治疗费、安装假肢费用、康复费、护理费、营养费、误工费、交通费、住院费等权利；3.本案诉讼费用、鉴定费由被告承担。一审法院认定事实：2019年2月23日13时41分许，刘同辉驾驶鲁Ｑ×××××、鲁Ｑ×××××半挂列车，沿海滨高速第一条车道由南向北以超过限速标志标明的最高时速行驶至事故地点，适有王英琪驾驶的津Ａ×××××号重型载货专项作业车停于其前方同向车道内，王锐驾驶津Ｒ×××××号轻型普通货车（载乘李子龙、李跃辉）在施工作业过程中因车辆故障停于王英琪所驾车辆前方同向同车道内，且王锐车辆故障后，未按规定报警、未摆放警告标示、未转移至规定地点，刘同辉所驾车辆前部左侧碰撞王英琪所驾车辆右侧，王英琪所驾车辆受到向前的作用力在逆时针旋转过程中车体右侧与王锐所驾车辆后部接触，王英琪所驾车辆车体右侧后部与位于路面上的王英琪身体接触，车体前部左侧及左侧与道路中央钢制隔离护栏接触，造成刘同辉死亡，王英琪、王锐、李子龙、李跃辉受伤，三车及道路交通设施损坏的交通事故。本次事故天津市公安交通管理局高速公路支队海滨大队认定，刘同辉承担事故主要责任，王英琪承担事故次要责任，王锐承担事故次要责任，李子龙、李跃辉、海滨高速公司（道路设施单位）不承担事故责任。王英琪受伤后被送往天津医科大学总医院滨海医院急诊治疗，后被送往天津医科大学总医院，在此住院46天（2019年2月23日至4月10日），诊断伤情为多发性骨折、失血性休克、右上肢关节损伤（毁损伤）等。出院医嘱记载保持伤口清洁，避免感染等。2019年4月10日，天津医科大学总医院出具诊断证明书，建议王英琪休息一个月。刘同辉驾驶鲁Ｑ×××××、鲁ＱＰ808号车登记所有人为兴民公司，该车的牵引车在阳光保险临沂支公司投保交强险一份、商业三者险100万元，挂车在阳光保险临沂支公司投保商业三者险100万元，事故发生在保险期间。王英琪驾驶的津Ａ×××××号车登记所有人为大道路桥公司，该车在人民保险天津分公司投保交强险一份，投保商业三者险500000元，附带不计免赔，事故发生在保险期间。王锐驾驶的津Ｒ×××××号车登记所有人为李长河，该车在人民保险天津分公司投保交强险一份，投保商业三者险500000元，附带不计免赔，事故发生在保险期间。大道路桥公司庭审中陈述王锐、王英琪均为其工作人员，事故发生时正从事职务行为，大道路桥公司从李长河处租赁津Ｒ×××××号车，租赁期间发生交通事故产生的法律责任由大道路桥公司承担。2019年11月11日，大道路桥公司出具《情况说明》，记载主要内容为王英琪为其单位职工，每月平均工资为5283元。大道路桥公司提交的工资流水银行记录显示，本次事故发生后，大道路桥公司每月为王英琪发放2873元数额不等工资。本次交通事故发生后，王英琪主张大道路桥公司垫付了其治疗产生的全部医疗费用及部分交通费用、住宿费用，大道路桥公司表示予以认可，其庭审结束后向一审法院出具《情况说明》，主要内容为同意将保险理赔款给付王英琪，待王英琪后续治疗结束后根据实际情况进行返还。本案呈诉后，王英琪向一审法院申请对其肢体伤残等级进行鉴定。一审法院依法委托天津市中胜物证司法鉴定所进行鉴定。2019年10月24日，该所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：王英琪胸部损伤构成九级伤残、右上肢损伤构成五级伤残。王英琪为本市城镇居民，定残时年满56周岁。本案交通事故死者刘同辉近亲属向一审法院提起诉讼，一审法院作出（2019）津0116民初46612号民事判决，该判决确定刘同辉、王英琪、王锐的责任划分比例为6:2:2，并判决人民保险天津分公司分别在承保津Ａ×××××号车、津Ｒ×××××号车交强险限额内均赔偿65000元，在承保津Ａ×××××号车、津Ｒ×××××号车商业三者险限额内均赔偿243894.8元。该判决作出后，双方当事人均未上诉，该判决现已发生法律效力。人民保险天津分公司承保的津Ａ×××××号车、津Ｒ×××××号车交强险、商业三者险限额数额分别为55000元、256105.2元。一审法院认为，交通管理部门出具的交通事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，予以认定。事故各方的责任比例已被一审法院生效的（2019）津0116民初46612号民事判决确定，在此不再赘述。本案的争议焦点为：一、人民保险天津分公司是否应当在津Ａ×××××号车交强险、商业三者险限额内承担赔偿责任？二、阳光保险临沂支公司主张的免赔事由能否成立？三、王英琪各项经济损失及赔偿责任如何确定？关于第一个争议焦点。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定“关于本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险”第四十二条第二项规定“被保险人，是指投保人及其允许的合法驾驶人。”本案中，王英琪驾驶的津Ａ×××××号车所有人为大道路桥公司，王英琪系大道路桥公司雇佣的驾驶员。王英琪属于《机动车交通事故责任强制保险条例》上述规定的被保险人，不能纳入第三人的范围。第三者责任商业保险合同亦约定保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁的负有赔偿责任。王英琪亦不属于商业三者险赔偿范围中的“第三人”。因此，人民保险天津分公司不应当在津Ａ×××××号车交强险、商业三者险限额内承担赔偿责任。关于第二个争议焦点。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案，阳光保险临沂支公司对其提出的超速免赔10%的主张，并未举证证明该免责条款的存在，亦未举证证明就该免责条款向投保人尽到了明确说明义务，对阳光保险临沂支公司的该项主张，不予支持。关于第三个争议焦点。亦即王英琪主张的各项经济损失，认定如下：1.医疗费。该损失由王英琪提交的医疗费票据、诊断证明、用药清单、病历等证据予以证实。经核算，王英琪主张的医疗费数额260222.99元，不违反法律规定，予以支持。2.住院伙食补助费。王英琪共住院治疗46天，按照本市国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天计算，住院伙食补助费确认为4600元。3.营养费。根据王英琪年龄、多处伤情及本市司法鉴定协会公布的《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》规定，酌情支持其营养期为200天、营养费标准为50元/天，营养费确认为10000元。4.护理费。根据王英琪年龄、多处伤情及本市司法鉴定协会公布的《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》规定。酌情支持其护理期为200天，王英琪主张按照本市居民服务业标准计算，该主张并无不妥。护理费确认为24688.22元（45056元/年÷365天×200天）。另，王英琪提交了护理费发票（金额1100元），但其并未提交医疗机构出具的其需要两人护理的证据，对此该部分护理费1100元，不予支持。5.误工费。王英琪为大道路桥公司职工，根据该公司出具的《情况说明》及工资流水，王英琪受伤后存在明显的收入减少情形，根据王英琪的伤情及伤残情况，保护其误工费至定残前一日2019年10月23日，共计243天。根据王英琪在此期间的工资情况，王英琪受伤后至2019年10月25日，平均工资为2944元/月，每月减少收入为2339元。确定其误工费数额为18945.9元（2339元÷30天×243天）。6.残疾赔偿金。王英琪为本市城镇居民，其按照本市城镇标准计算残疾赔偿金并无不妥，根据其伤残等级、年龄，残疾赔偿金数额为532902.4元（42976元/年×20年×0.62）。阳光保险临沂支公司等虽然对鉴定意见不予认可，但其并未举证证明该鉴定意见书存在的不合理支持，对其异议不予支持。7.精神损害抚慰金。根据王英琪多处伤残等级及事故责任比例等因素，酌定为27000元。王英琪主张交强险优先赔偿，予以支持。8.交通费。根据王英琪住院时间、往返距离等因素，酌定为3000元。9.住宿费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”本案王英琪主张的住宿费不符合该条规定，对于该项诉讼请求，不予支持。10.鉴定费。该项损失由王英琪提交的鉴定费发票予以佐证，予以认定，鉴定费确定为1500元。王英琪上述经济损失共计882859.51元。关于王英琪的上述经济损失，考虑到本次交通事故造成多人受伤，交强险应当为其他伤者预留相应份额，结合交强险使用情况，酌情确定由阳光保险临沂支公司在交强险限额内赔偿医疗费5000元、精神损害抚慰金18000元、残疾赔偿金57000元，共计80000元，确定由人民保险天津分公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元、精神损害抚慰金9000元、残疾赔偿金36000元，共计55000元。王英琪超出交强险限额的损失共计747859.51元，由阳光保险临沂支公司在商业三者险限额内赔偿60%，计为448715.71元，由人民保险天津分公司在商业三者险限额内赔偿20%，计为149571.9元。对于阳光保险临沂支公司等提出不予赔偿鉴定费的主张。经审查，鉴定费系查明王英琪因本次交通事故人身损害程度所支付必要、合理费用，应由阳光保险临沂支公司等在商业三者险限额内予以赔偿。关于王英琪提出保留后续治疗费、安装假肢费用、康复费、护理费、营养费、误工费、交通费、住院费等权利的主张，因该项诉讼请求并不明确具体，王英琪可另案据证主张权利。综上所述，王英琪的诉讼请求部分成立，予以相应支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险限额内赔偿王英琪医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金共计80000元；二、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险限额内赔偿王英琪医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金共计55000元；三、阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业三者险限额内赔偿王英琪超出交强险限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计448715.71元；四、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在商业三者险限额内赔偿王英琪超出交强险限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计149571.9元；五、驳回王英琪的其他诉讼请求。上述给付款项，于判决生效后十日内给付。（赔偿款项直接汇入下列账户。户名：王英琪；开户行：中国建设银行股份有限公司天津开发分行营业部；账号：43×××38。如赔偿义务人将赔偿款项汇入法院账户致使赔偿权利人未及时受偿，赔偿权利人申请执行产生的费用由该赔偿义务人承担。）如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2737元，由王英琪负担754元、天津大道路桥养护工程有限公司负担1983元。二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的事实与一审法院一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，二审争议焦点为：一审判决认定的误工期、营养期、护理期是否合理合法。一审认定的误工期、营养期，系根据天津市《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则(试行)》相关规定，并考虑王英琪的年龄、多处伤情的具体情况予以酌情认定，酌定天数考虑了王英琪的实际情况，并无不当之处，本院予以确认。对于误工期的认定，一审支持王英琪误工期至定残前一日，符合法律规定，本院予以维持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 卢 伟审判员 郭小峦审判员 何日升二〇二〇年六月二十四日法官助理王飞凡书记员周由附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……