四川省普格县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川3428民初204号 原告：乃克么收阿木，女，彝族，1968年09月30日出生，四川省普格县人，现住普格县。 委托诉讼代理人：吉洛阿敢，女，彝族，1994年05月10日出生，四川省普格县人，现住普格县，系原告乃古么收阿木的长女。 被告：谢兰丽，女，汉族，1988年02月07日出生，四川省西昌市人，现住西昌市。 委托诉讼代理人：刘桓宇，男，汉族，1987年03月21日出生，四川省西昌市人，现住西昌市，系被告谢兰丽的配偶。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司，住所地成都市青羊区下南大街2号。 负责人：梁玉，该公司经理。 委托诉讼代理人：黄鑫，该公司员工。 原告乃克么收阿木与被告谢兰丽、中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年05月25日受理后，依法适用简易程序由审判员孙胜兵独任审理，于2020年06月11日公开开庭进行了审理。原告乃克么收阿木及其委托诉讼代理人吉洛阿敢，被告谢兰丽的委托诉讼代理人刘桓宇，被告人寿保险公司的委托诉讼代理人黄鑫到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告乃克么收阿木向本院提出诉讼请求：1、判令被告谢兰丽赔偿原告二次手术各项损失共计7，930.00元；2、判令被告人寿保险公司在保险范围内承担责任；3、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：本次交通事故经交警部门认定，被告谢兰丽承担全部责任，原告无责任，前面经普格县人民法院主持调解，除二次手术发生的各项损失费用外，已达成调解协议。现原告为取支架而进行了二次手术，并产生各项损失，为维护原告的合法权益，特起诉来院，望判如所请。 被告谢兰丽辩称：对交通事故发生的事实和原告进行二次手术的事实无异议，原告提出的各项赔偿应在法律规定的限额内由保险支付，另原告在二次手术中发生医疗费是我方垫付的，应由保险公司负担并返还我方的垫付。 被告人寿保险辩称：首先，本案系重复起诉，前诉双方已就该交通事故达成协议并送达了民事调解书，已发生法律效力。本案的二次费用是在之后才发生的相关费用，因此对原告方的起诉违反一事不再理的基本原则；其次，根据前诉民事调解书第三条、第四条列明：“三、原告乃克么收阿木的取支架的后续医疗费发生时由被告垫付，实际发生费用三方当事人按赔偿标准自行据实结算，亦可通过诉讼解决解；四、该交通事故中除将发生的取支架相关治疗费用外，已一次性解决，一方不得再以此再行其它主张”可知，本次交通事故除二次手术的医疗费外，已在前诉中解决，不应当重复起诉。另二次手术的医疗费应当扣除15%的自费药比例。 经审理查明，2017年10月20日，被告谢兰丽驾驶的小型普通客车在省道212线36KM+800M处将原告乃克么收阿木撞伤，经交警部门认定，被告谢兰丽承担全部责任，原告不承担责任。被告谢兰丽驾驶的小型普通客车在被告人寿保险公司投保，且在保险期内。原告出院后，经四川鼎盛司法鉴定中心凉山分所鉴定为两个十级伤残，并于2019年6月以谢兰丽和人寿保险公司为被告起诉至我院，经本院主持调解，双方自愿达成协议，本院也向双方送达了（2019）川3428民初232号民事调解书，当时原告右胫骨骨折内固定支架未取。2020年01月12日，原告至凉山彝族自治州第一人民医院住院10天进行进行右胫骨骨折内固定取出手术，产生的医疗费由被告谢兰丽垫付。 以上事实，有经双方在庭审中举证质证的出院证明、医疗发票、费用清单、当事人的陈述，以及本院调取的民事调解书予以证实。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被告谢兰丽因交通事故致原告乃克么收阿木受伤，依根据交警部门的责任认定对原告造成的损失应承担全部赔偿责任，人寿保险公司应在保险责任范围内承担责任。对被告人寿保险公司提出的本案为重复起诉，经审查，虽本案与前诉当事人及诉讼标的相同，但原告请求二次手术损失费用的诉讼主张是基于新的事实，前诉对该部分未予调整，且不存推翻前诉的情形，故对人寿保险的该项辩解本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”原告有权在前诉未予调整的、二次手术治疗产生的各项合理费用损失进行主张。对（2019）川3428民初232号民事调解书“三、原告乃克么收阿木的取支架的后续医疗费发生时由被告垫付，实际发生费用三方当事人按赔偿标准自行据实结算，亦可通过诉讼解决；四、该交通事故中除将发生的取支架相关治疗费用外，已一次性解决，一方不得再以此再行其它主张”的理解，被告人寿保险公司认为除医疗费外，已在前诉一次性解决，不应重复主张，而原告方认为未重复，未解决部份包括医疗费等其它所有合理费用损失。对双方的理解分歧本院认定为，调解书第三条中将后续治疗的“医疗费”单独提出由被告谢兰丽垫付，与《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定的“医疗费”相符，“实际发生费用三方当事人按赔偿标准自行据实结算”中的“实际发生费用”双方理解分歧为扩大理解的包含所有医疗费、误工费、护理费等费用，和限缩理解的只包含医疗费，而调解书第四条“该交通事故中除将发生的取支架相关治疗费用外，已一次性解决”中，再次以“取支架相关治疗费用”表述而非以“医疗费”表述，可以看出双方对医疗费与所有的合理费用的区别是明知的，且为取支架将实际发生的“相关”治疗费用除医疗费外，必然也将产生护理费、误工费、交通费等相关的、合理的费用。因此原告方的主张成立，被告方认为前诉除二次手术医疗费外已解决的辩解本院不予支持。 对原告的损失认定如下：1、医疗费8，949.49元被告谢兰丽已垫付*85%（扣除自费药后比例）＝7607.00元；2、误工费住院10天+医嘱休息14天，每天130.00元计，共3，120.00元；3、护理费住院10天，每天150.00元计，共1，500.00元；4、住院伙食补助费和营业费住院10天，每天60.00元计，共600.00元；5、交通费本院酌定为300.00元。被告人寿保险公司应在保险责任范围内向原告支付误工费、护理费等5，520.00元；向被告谢兰丽支付垫付的医疗费7，607.00元（8，949.49元*扣除自费药后比例85%＝7，607.00元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、的规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司限于本判决生效后15日内在保险责任范围支付原告乃克么收阿木各项损失费用共计5，520.00元； 二、中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司限于本判决生效后15日内在保险责任范围支付被告谢兰丽7，607.00元； 三、驳回原告乃克么收阿木其它诉讼请求。 案件受理费减半按25.00元收取，由被告谢兰丽负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 审判员  孙胜兵 二〇二〇年六月二十八日 书记员  文建涛 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。