江苏省常州市天宁区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0402民初3876号原告：孟根明，男，1956年9月3日生，汉族，江苏省阜宁县人，住江苏省阜宁县。委托诉讼代理人：刘伏洲、黄宇，江苏禾邦律师事务所律师。被告：张本建，男，1988年7月9日生，汉族，江苏省涟水县人，住江苏省涟水县。被告：陈平，男，1972年6月26日生，汉族，常州市人，住常州市新北区。被告：西太湖环境建设集团有限公司，住所地常州市武进区嘉泽镇嘉兴路198号。法定代表人：王建平，执行董事。委托诉讼代理人：韩华刚，江苏新联律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈佩章，江苏源博律师事务所律师。原告孟根明诉被告张本建、陈平、西太湖环境建设集团有限公司（以下简称西太湖公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年7月8日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告孟根明的委托诉讼代理人黄宇、被告西太湖公司的委托诉讼代理人韩华刚、沈佩章到庭参加了诉讼，被告张本建、陈平经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟根明向本院提出诉讼请求：被告赔偿医疗费290157.41元、护理费175200元，合计465357.41元。事实和理由：西太湖公司承接天宁区阳光龙庭小区工程后将其中的车库出入口钢结构雨棚工程转包给陈平，陈平又将其中的玻璃安装工程转包给张本建，孟根明受雇于张本建在2013年9月1日下午安装玻璃时不慎坠落受伤。2014年3月，孟根明诉请要求赔偿，经（2014）常民终字第1859号判决。此后孟根明病情基本稳定，但从未停止过治疗。因鉴定结论载明孟根明存在护理依赖，需长期护理，法院原对护理期暂计5年，至2019年1月28日期限已届满，现再行主张护理费。同时，应社保部门要求，原告于2019年5月8日补交前期医疗费217758.03元。被告西太湖公司辩称，1.上次判决后至本案起诉前的医疗费，原告除提供票据外，还应提供医疗清单，以便于核对；2.原告之前通过医保报销的费用属于医疗费，已经处理完毕，原告退还该部分费用系其自身过错导致，无权再行主张，且其中部分费用上次法院已经判决支持；3.原告通过医保报销后再主张医疗费，涉及刑事责任范畴，不是民事赔偿的问题；4.护理费主张5年不合理，根据原告的实际情况，计算1年比较合理；护理费标准应按当地实际费用或者60元/天计算；5.鉴定意见存在很多不合理之处，根据病历材料，得分应在80分以上，而如果构成大部分护理依赖，得分应在20-40分之间，故鉴定意见与所依据的事实之间存在出入，鉴定结论认为大部分护理依赖不合理。被告陈平、张本建未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据原、被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年5月10日，常州北辰置业有限公司与西太湖公司签订施工合同一份，约定由西太湖公司承包本市天宁区阳光龙庭小区二期北侧景观、绿化工程。同年6月1日，西太湖公司将上述工程中的钢结构工程分包给陈平。陈平将其中的玻璃安装工程分包给张本建。同年9月1日，孟根明受雇于张本建在阳光龙庭二期地下车库安装玻璃顶棚时从高处坠落受伤，随后被送医治疗。2014年3月13日，孟根明起诉至本院。本院于2014年8月28日作出（2014）天民初字第516号民事判决，判决：一、张本建赔偿孟根明各项损失788747.86元。二、西太湖公司、陈平对张本建的上述债务承担连带赔偿责任。三、驳回孟根明的其他诉讼请求。被告张本建、西太湖公司对判决不服，提出上诉。江苏省常州市中级人民法院于2014年12月18日作出（2014）常民终字第1859号民事判决，驳回上诉，维持原判。此后，孟根明继续康复治疗，并数次诉至本院要求三被告赔偿相关损失。2018年2月22日至8月13日，孟根明继续在阜宁仁爱康复医院两次住院治疗，花去医疗费合计60009.3元。其中医疗保险各项补偿合计51764.07元，个人自费合计8245.26元。孟根明于2019年2月13日诉至本院，要求被告赔偿医疗费60009.3元、伙食补助费11800元、营养费4720元、交通费3000元、护理费203520元，合计283049元。该案审理过程中，因孟根明主张的部分医疗费用系医保支出，本院依法通知阜宁县医疗保障局作为第三人参加诉讼。该局于2019年5月20日函告本院，孟根明已向该局返还了2016年9月11日至2019年1月意外伤害医疗保险补偿款项217758.03元，故本院依法通知该局退出诉讼。后本院作出（2019）苏0402民初1005号民事判决，对原告的部分诉讼请求予以支持，其中医疗费60009.3元全额支持。现孟根明再诉至本院，提出前列诉讼请求。审理中，西太湖公司向本院提出申请，要求对孟根明的护理依赖程度进行重新鉴定。经本院委托，南京东南司法鉴定中心于2020年3月4日出具司法鉴定意见书，认定孟根明构成大部分护理依赖。本院认为，公民的健康权受法律保护，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案的事实及责任承担方式已经生效的法律文书认定，孟根明在阜宁仁爱康复医院产生的相关治疗费用已实际发生并结算，数被告应当对其合理损失进行赔偿。关于孟根明各项损失的认定问题。1.医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。孟根明在阜宁仁爱康复医院治疗，有相应的票据为证，本次诉讼中两次住院期间医疗费总额确认为72399.38元。2.根据规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金的支付范围。本案中，原告于2019年向医保部门退还了医疗保险基金报销的费用，该部分费用应由被告承担赔偿责任。扣除此前已经处理的部分，该部分医疗费金额确认为165993.96元。3.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。孟根明之伤经鉴定构成残疾，伤后一直进行康复治疗，目前尚未恢复生活自理能力，被告应当支付护理费。西太湖公司对鉴定意见提出异议，但未提供足以反驳鉴定意见的证据，对于其提出的意见，本院不予采纳。从病历材料来看，孟根明的身体状况呈现逐步好转的趋势，故护理费计算期限不宜过长。综上，本院酌情对孟根明的护理期限暂计算2年，期限届满后确实仍需护理的，孟根明可另行主张。护理费计算为60元/天*365天*2*0.6=26280元。综上，孟根明的各项损失合计264673.34元，由张本建承担赔偿责任，陈平、西太湖公司承担连带赔偿责任。张本建、陈平经本院合法传唤，无正当理由未到庭，可以缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、张本建于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿孟根明医疗费238393.34元、护理费26280元，合计264673.34元。二、陈平、西太湖环境建设集团有限公司对张本建的上述债务承担连带清偿责任。三、驳回孟根明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费2727元，由孟根明负担1100元，张本建、陈平、西太湖环境建设集团有限公司负担1627元。公告费1000元，由张本建负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定向该院预交上诉案件受理费。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审 判 长  储 丽人民陪审员  李驰白人民陪审员  钱 玲二〇二〇年六月二十二日法官 助理  张为可书 记 员  林甜甜