浙江省瑞安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0381民初3232号 原告：杨成一，男，1950年9月6日出生汉族，户籍所在地：瑞安市。 委托诉讼代理人：周建深、林晓芳，浙江哲昌律师事务所律师。 被告：廖洪文，男，1973年1月14日出生汉族，户籍所在地：平阳县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司（统一社会信用代码：91330300712516697J），住所地：温州市锦绣路58号。 诉讼代表人：毛俊嵘，总经理。 委托诉讼代理人：李雅、黄晓珍，公司职员。 原告杨成一与被告廖洪文、中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司（以下简称太保温州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨成一委托诉讼代理人周建深、被告廖洪文，被告太保温州分公司委托诉讼代理人李雅、黄晓珍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨成一向本院提出诉讼请求，要求判令：1、被告廖洪文赔偿原告杨成一各项经济损失合计67072.33元（医疗费13248.73元、住院伙食补助费300元、交通费2000元，营养费2400元、护理费10800元、伤残赔偿金32973.60元、精神损害抚慰金5000元、误工费19350元、鉴定费4050元，以上合计90122.33元，扣除被告廖洪文已垫付3000元，还需支付87122.33元）；2、被告太保温州分公司在交强险限额内承担先行赔付，不足部分再在商业三者险赔偿限额内予以赔付；3、本案诉讼费用由两被告共同承担。在审理中，原告变更第1项诉讼请求，要求判令被告廖洪文赔偿原告杨成一各项经济损失合计114727.53元（医疗费13248.73元、住院伙食补助费1000元、交通费2000元、营养费2400元、护理费10800元、伤残赔偿金59878.80元、精神损害抚慰金5000元、误工费19350元、鉴定费4050元，以上合计117727.53元，扣除被告廖洪文已垫付3000元，还需支付114727.53元）。 经审理，本院认定事实如下：2019年1月4日晚上，被告廖洪文驾驶浙Ｃ×××××号中型普通客车，从平阳县万全镇驶往瑞安市区方向。18时45分许，行经104国道1944ＫＭ＋400Ｍ瑞安市老人亭路口前人行横道地段时，因未确保安全驾驶，左侧车头碰撞正在人行横道内横过道路的原告杨成一，造成原告杨成一受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经瑞安市公安局交通警察大队认定，被告廖洪文承担全部责任，原告不承担事故责任。事故发生当日，原告即被送往瑞安市人民医院接受治疗，初步诊断为：头部外伤、下肢损伤、头皮血肿、耳廓挫伤等，于同年1月8日入住该院，共住院治疗10天，出院诊断为：头部外伤、右耳廓外伤、颈部外伤、颈椎病、左膝关节内侧副韧带损伤、左膝关节月板损伤。之后，原告门诊随访。2019年4月28日，原告经ＭＲＩ检查报告显示：左肩袖损伤后改变，左肩关节腔少量积液，左侧肩锁关节肿胀，提示退行性改变。2019年7月26日，原告经温州东海司法鉴定所鉴定，评定：1、被鉴定人杨成一于2019年1月4日因交通事故受伤致头部外伤、左肩袖损伤、左膝关节外伤等，遗留左肩关节活动功能丧失达25%以上（未过50%）等后遗症，已构成人体损伤致残程度十级残疾；2、根据现有材料足以排除病理性损伤，认为其“头部外伤、左肩袖损伤、左膝内侧副韧带损伤、左膝半月板损伤等”及遗留之后遗症均系本次交通事故所致；3、评定其护理期限拟为60天、营养期限拟为60天（以上期限自受伤之日起计算，均包括住院期间的期限）。同年9月3日，该所再次出具鉴定意见，评定原告的误工期限拟为150天（以上期限自受伤之日起计算，均包括住院期间的期限）。原告为此支出鉴定费4050元。住院治疗期间，被告廖洪文已向原告支付医疗费3000元。 另查明，浙Ｃ×××××号中型普通客车在被告太保温州分公司投保交强险及限额50万元商业三者险及不计免赔险。本起事故发生在保险期间。 以上事实由原、被告的陈述和原告提供的原告身份证、被告身份证、行驶证和驾驶证、保险公司企业信息、保险单、交通事故认定书、调解终结书、出入院记录、住院费用清单、医疗费发票、医疗诊断证明书、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据予以证明，本院予以确认并在卷佐证。 本案争议焦点在于原告的左肩袖损伤与本次交通事故是否具有因果关系。从鉴定报告来看，原告于2019年1月4日因交通事故受伤，外伤史明确，其左膝半月板、左膝内侧副韧事损伤确诊损伤及伤后镇痛等治疗会使人忽略其他部位的损伤如肩袖损伤，而一般影像学检查（如：X线、CT检查）无法显示肩袖损伤，加之人们对肩袖损伤的认为相对滞后，未予重视，多数伤者肩关节疼痛、活动受限久治不愈，而无其他原因可解释的情况下，进行MRI检查，方才发现存在肩袖损伤。在本案中，被鉴定人杨成一的病历记载及伤后影像学检查，可以排除其病理性损伤，现有材料亦无证据表明其在本次交通事故之前存在上述损伤，结合其损伤部位、临床症状、治疗经过，可以认定肩袖损伤系本次交通事故所致。原告因年事已高，其肩袖退行性改变仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系。因此，原告对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。因此，依法应当由机动车一方承担事故引发的赔偿责任。故被告保险公司关于左肩袖损伤不构成伤残的抗辩理由，本院不予采纳。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告的损失，本院核定如下：1、医疗费：原告的住院费用4770.95元（已扣除住院伙食费239.50元），门诊费用7664.28元，医疗费合计12435.23元。原告主张的膝关节固定支具应计入残疾辅助器具项下。被告主张对其中部分用药的必要性和合理性提出异议，但未申请鉴定，应承担举证不能的法律后果，原告主张的医疗费能够证实是为治疗交通事故而支出的，予以确认。被告保险公司关于剔除非医保用药的抗辩意见，缺乏法律依据，不予采纳。2、残疾辅助器具费：结合原告的受伤部位，原告支出膝关节固定支具费用610元，予以支持，该费用计入残疾辅助器具项下。3、住院伙食补助费：原告主张住院伙食费按100元／天的标准计算予以准许，住院天数10天，支持1000元。4、营养费：根据司法实践，营养费按30元／天的标准计算，司法鉴定文书评定原告的营养期限60天，支持1800元。5、护理费：司法鉴定文书评定原告的护理期限60天。根据司法实践，护理费的计算标准区分住院和非住院。住院期间的护理费，参照上年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资66432元／年的标准计算，住院天数10天，为1820.05元；非住院期间的护理费，参照上年度浙江省全社会单位在岗职工年平均工资中居民服务业平均工资43759元／年的标准计算，非住院期间为50天，为5994.38元，护理费合计7814.43元。6、误工费：原告提供瑞安市股份合作社出具证明不符合证据形式，不予采纳。原告主张误工费请求，不予支持。7、交通费：根据原告治疗情况，就医地点，酌情支持600元。8、残疾赔偿金：残疾赔偿金自2020年1月1日起不论城镇还是农村居民均参照受诉法院所在地上一年全体居民人均可支配收入即2019年全体居民人均可支配收入为49899元／年，原告构成一个十级残疾，残疾赔偿系数10%，定残时原告年满68周岁，赔偿年限计算12年，支持59878.80元（49899元／年＊12年＊10%）。9、精神损害抚慰金：根据被告的过错程度，支持5000元。10、鉴定费：有票据为证，支持4050元。综上，合计93188.46元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。浙Ｃ×××××号中型普通客车在被告太保温州分公司投保交强险及限额50万元商业三者险及不计免赔险。鉴定费不属于保险理赔范围，由侵权人即被告廖洪文承担。因此，原告的上述损失，除鉴定费外由被告太保温州分公司在交强险赔偿限额内赔付83903.23元，剩余部分5235.23元在商业三者险范围内赔偿原告。另，被告廖洪文需赔偿原告鉴定费4050元，扣除被告廖洪文庭前已垫付3000元，被告廖洪文还需赔偿原告1050元（4050元-3000元）。根据交强险及商业三者险保险条款的约定，保险公司不负责赔偿受理费。本案受理费由被告廖洪文承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第二款，第十九条，第二十一条至第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔偿原告杨成一各项经济损失共计89138.46元，款交本院转付； 二、被告廖洪文于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨成一1050元，款交本院转付； 三、驳回原告杨成一其他诉讼请求。 案件受理费2594元，减半收取1297元，由原告杨成一承担270元，被告廖洪文承担1027元（被告定于本判决生效后10日内向本院缴纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五天内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院[在递交上诉状后到本院领取上诉缴费通知书，并在收到通知书之日起7日内先预缴上诉案件受理费2594元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多退少补），逾期不缴按自动撤回上诉处理]。 审 判 员 潘胜华 二〇二〇年六月三日 代书记员 周 璇 附件一： 原告损失项目清单（单位：元） 赔偿项目 原告诉请额 法院支持额 医疗费 12638.73 12435.23 残疾辅助器具 610.00 610.00 住院伙食费 1000.00 1000.00 营养费 2400.00 1800.00 误工费 19350.00 0.00 护理费 10800.00 7814.43 交通费 2000.00 600.00 残疾赔偿金 59878.80 59878.80 精神抚慰金 5000.00 5000.00 鉴定费 4050.00 4050.00 总计 117727.53 93188.46 侵权赔偿和保险赔付清单（单位：元） 赔偿分项 法院支持额 交强险内 交强险外 商业险 赔付 医疗分项 15235.23 10000.00 5235.23 5235.23 伤残分项 73903.23 73903.23 0.00 0.00 鉴定费 4050.00 0.00 4050.00 0.00 合计 93188.46 83903.23 9285.23 5235.23 案款收付（单位：元） 原告可获赔偿款 已收款 再收赔偿款 93188.46 3000.00 90188.46 附件二：不履行裁判惩戒后果警示 1.【追究刑事责任告知】义务人拒不报告财产、虚假报告财产、违反限制消费令，义务人或其他相关人员拒不腾退涉案房屋、土地，或具有非法处置查封、扣押、冻结的财产、虚假诉讼、拒不交出执行标的或财产等抗拒执行行为的，法院将视情予以罚款、拘留；情节严重的，移送公安机关追究刑事责任。权利人在一定条件下，可以自诉追究行为人的刑事责任。 2．【报告财产义务、拒不履行后果告知】执行期间，义务人必须向执行法院如实报告财产，拒不报告又不履行的，法院将视情节轻重采取纳入失信名单、限制出入境、罚款、拘留等措施；义务人报告财产不实的，法院将予以罚款、拘留；单位为被执行人，可视情同时对该单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人予以罚款、拘留。 3.【交付车辆义务告知】义务人应当按照要求将指定的车辆等动产移交执行法院。拒不移交的，法院将予以罚款、拘留；确有正当理由无法移交的，义务人应当向执行法院书面报告车辆等动产的权属和占有、使用等情况。 4．【限制消费、强制执行措施告知】案件立案执行后，人民法院将对义务人采取限制高消费及非生活或者经营必需的有关消费措施（含禁止乘坐飞机、G字头高铁、在星级以上酒店消费、旅游度假、子女就读高收费私立学校等），并有权对义务人的财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制性措施。 5．【特殊身份执行措施告知】义务人具有中共党员、人大代表、政协委员、公职人员等特殊身份，执行立案后拒不履行义务的，人民法院将向其所在单位及纪律监察部门、组织人事部门通报失信行为，并严格采取惩戒、制裁措施。 6．【迟延履行债务利息、执行费用告知】案件立案执行后，义务人除应当履行生效法律文书确定的债务外，还需加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金，直至债务清偿完毕之日止，并应承担执行费和因执行程序产生的申请执行费、评估费、保管费等。 7．【强制执行信用污点告知】义务人未在法律文书确定的期限内自动履行，一旦案件立案执行，义务人的被执行信息将成为信用污点，并被人民银行征信系统、各级信用信息平台记录在案。 附件三：执行风险告知书 1．【申请保全、提供线索告知】权利人在诉讼过程中可以申请对义务人的财产采取保全措施，并尽可能地调查了解义务人的财产状况以及下落情况，积极向法院提供义务人的财产、下落线索，以提高财产保全和送达效率，提升生效法律文书的实际执行效果。 2．【申请破产权利告知】权利人发现企业法人不能清偿到期债务，且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，可以直接向企业住所地法院提出破产重整或者破产清算的申请。 3．【权利人申请执行期限告知】义务人未按期履行生效法律文书确定内容的，权利人应在法律文书生效之日或法律文书确定的履行期限届满之日起两年内向人民法院申请执行。 4．【执行不能风险告知】申请执行具有执行风险，权利人应当有执行风险意识。人民法院依照法定程序执行，如义务人已丧失履行法律文书确定义务的能力，且权利人又无法对义务人进行财产举证，将可能导致案件无法执行到位。这种后果是法院与权利人都不愿意发生的，但这是当事人商业风险、交易风险在执行阶段的继续，权利人应知悉并理解此类执行不能的风险。