浙江省衢州市柯城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0802民初1258号 原告：方雪娟，女，1939年5月6日出生，汉族，住浙江省龙游县。 委托诉讼代理人：刘江东，男，1961年6月1日出生，汉族，住浙江省衢州市衢江区。系方雪娟之子。 委托诉讼代理人：何文捍，浙江兴衢律师事务所律师。 被告：王建清，男，1976年8月24日出生，汉族，住浙江省衢州市柯城区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司，统一社会信用代码91330802847767645H，住所地：浙江省衢州市区新桥街56号。 负责人：兰卫平，总经理。 委托诉讼代理人：朱志华，男，该公司员工。 原告方雪娟与被告王建清、被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司（以下简称人保衢州公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年5月6日立案受理后，依法适用简易程序由审判员徐连坤独任审判，于2020年5月19日公开开庭进行审理。原告方雪娟的委托诉讼代理人何文捍，被告王建清，被告人保衢州公司的委托诉讼代理人朱志华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告方雪娟向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保衢州公司在保险责任范围内赔偿原告各项损失114789.23元，不足部分由被告王建清承担。2.本案诉讼费由被告王建清承担。事实与理由：2018年12月10日6时30分许，被告王建清驾驶车牌号为浙Ｈ×××××的小型普通客车，沿衢州市柯城区世纪大道由西往东行驶至世纪大道672号（衢州市康复医院）门口路段时，车辆左前侧与原告方雪娟沿世纪大道由南往北行走时发生碰撞，致原告受伤及车辆受损的交通事故。该事故经衢州市公安局交通警察支队集聚区大队认定，被告王建清负事故全部责任，原告方雪娟无责任。原告认为，被告王建清驾车发生本次交通事故，导致原告受伤致残，根据中华人民共和国侵权责任法的相关规定，应承担侵权责任。被告人保衢州公司作为事故车辆的保险人，应根据法律规定承担相应的赔偿责任。由于两被告至今未履行赔偿义务，现根据民事诉讼法的相关规定，提起诉讼，诉讼请求如前。 被告王建清辩称，对交通事故发生的事实及交警部门做出的事故责任认定没有异议，赔偿以保险公司为准。事故后为原告结付衢州市中医医院住院医疗费28586.58元（其中有6640元作为向原告儿子刘江东借款结付），还为原告支付陪护人员费用4960元，转账支付原告儿子刘江东陪护人员费用3680元，请求在本案中一并结算。 被告人保衢州公司辩称，对交通事故发生的事实及交警部门做出的事故责任认定没有异议。事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险100万元及不计免赔保险，事故发生在保险期间。原告的医疗费经审核为103197.23元，其中：衢州市中医医院医疗费28586.58元，有非医保用药3452.32元应予扣除；衢州市人民医院医疗费70684.95元，应扣除已经医保报销8030.95元，有非医保用药10868.06元，剩余51785.94元按鉴定意见为主要因素赔偿70%。原告在衢州市人民医院住院的护理费、住院伙食补助费、交通费按70%计算赔偿。营养费无依据不认可。外购药属非医保用药不承担，诉讼费不在理赔范围。 根据法庭认定的证据，结合原、被告在法庭上的陈述，本院认定以下事实： 2018年12月10日6时30分许，王建清驾驶车牌号为浙Ｈ×××××的小型普通客车，沿衢州市柯城区世纪大道由西往东行驶至世纪大道672号（衢州市康复医院）门口路段时，车辆左前侧与方雪娟沿世纪大道由南往北行走时发生碰撞，致方雪娟受伤及车辆受损的交通事故。该事故经交警集聚区大队认定，王建清在事故中存在遇行人正在通过人行横道时未停车让行的交通违法行为，负事故的全部责任，方雪娟在事故中不存在与事故发生有因果关系的交通违法行为无责任。交通事故发生后，原告至衢州市中医医院住院治疗40天，花费医疗费28586.58元。后至衢州市人民医院两次住院治疗共15天，花费医疗费70684.95元。在衢州德信行天福堂大药房有限公司购药计3925.7元。在本案诉讼中，被告人保衢州公司于2019年12月30日申请对原告方雪娟血栓形成原因与本次事故的因果关系及治疗的用药合理性进行鉴定，本院委托浙江光华司法鉴定中心衢州（光大）所鉴定，2020年4月23日该所作出司法鉴定意见：1.对原告方雪娟血栓形成原因，本次事故外伤为主要因素，原患有的疾病为次要因素。2.原告方雪娟治疗用药合理性，①在衢州市中医医院住院治疗期间的内容主要系用于其交通事故外伤后的诊治；②在衢州市人民医院先后二次住院治疗期间的内容，主要用于左下肢深静脉血栓的治疗。花费鉴定费2000元（人保衢州公司预交）。事故发生后，被告人保衢州公司为原告垫付医疗费10000元，被告王建清为原告结付衢州市中医医院住院医疗费28586.58元（其中有6640元作为向原告儿子刘江东借款结付），还为原告支付陪护人员费用4960元，转账支付原告儿子刘江东陪护人员费用3680元，实际垫付30586.58元。 另查，浙Ｈ×××××的小型普通客车在公安机关登记所有权人为王建清，在被告人保衢州公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元的商业三者险及不计免赔保险，事故发生在保险期限内。 本院认为，本次事故交警部门根据事故发生的经过、成因、过错做出责任认定，其客观公正，当事人均无异议，本院予以采信。根据法律规定，原告的损失，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案争议焦点一在于原告在衢州市人民医院二次住院治疗左下肢深静脉血栓的费用应否支持。被告人保衢州公司提出异议，认为原告存在自身疾病，其治疗与外伤无关，申请对原告血栓形成原因与本次事故的因果关系及治疗的用药合理性进行鉴定。本院采纳被告人保衢州公司的申请，委托浙江光华司法鉴定中心衢州（光大）所鉴定，其鉴定意见书分析说明（二）关于被鉴定人方雪娟自身存在的疾病，“被鉴定人方雪娟本次外伤后在医疗机构住院治疗期间，辅助检查发现双侧颈动脉硬化伴斑块形成，腹主动脉硬化，双下肢动脉硬化。现法医临床检验见被鉴定人双下肢小腿处大隐静脉曲张严重。上述病变与本次事故无关，且全身血管硬化××变较严重”。（三）血栓形成原因与本次事故的因果关系，“……从上述病发过程分析，原告左下肢外伤在前，静脉血栓形成在后，在时间上有延续性。故认为，被鉴定人左下肢深静脉血栓形成的原因与本次事故存在一定的因果关系（主要因素）。但由于被鉴定人存在多发血管硬化病变，且存在较严重的大隐静脉曲张，左下肢外伤后行石膏外固定、制动等，造成伤肢血流动力学的改变（血流更缓慢），最终导致左下肢深静脉血栓形成。分析后认为，其全身血管病变等因素在血栓形成的过程中存在一定的辅助及促进作用（次要因素）”。该鉴定意见的分析说明，从原告事故受伤住院辅助检查发现双侧颈动脉硬化伴斑块形成，腹主动脉硬化，双下肢动脉硬化，到住院期间左下肢深静脉血栓形成的原因、形成的过程、治疗的经过进行全面、客观分析说明，作出鉴定意见“对原告方雪娟血栓形成原因，本次事故外伤为主要因素，原患有的疾病为次要因素”。故本院对该鉴定意见予以认定，其主要因素本院确定为70%，次要因素确定为30%。本案争议焦点二在于已经社保报销的医疗费部分是否应当从赔偿额中予以扣除。本院认为，原告在治疗中通过社会医疗保险部门报销部分医疗费，这是参加医疗保险的公民所依法享有的社会保障权利，并不能减轻侵权人的侵权责任，更不能替代或抵消各被告应当承担的赔偿责任，故对被告的抗辩意见，本院不予采纳。被告人保衢州公司主张原告的住院伙食补助费、护理费、交通费应按鉴定意见外伤为主要因素进行赔偿，营养费无依据不予认可。本院认为，原告在本次事故中致头皮挫裂伤、胸部外伤、左侧第1-4肋骨骨折、左肺尖挫伤、左侧腓骨远端骨折、软组织挫伤及住院治疗期间左下肢深静脉血栓形成，其损伤较为严重，且年岁已高，必要的营养有利于促进伤情恢复，故原告的主张本院予以支持，其住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费的期限均按住院时间55天计算，被告的主张本院不予采纳。原告住院期间护理费，按规定每日130元，其中住院53日被告王建清愿意按每日160元补足差额，合计1590元，本院予以认可。关于鉴定费用，被告人保衢州公司主张由原告承担。该费用系被告人保衢州公司为完成举证责任申请鉴定，且鉴定结论原告因伤治疗为主要因素，故该鉴定费用由被告人保衢州公司自行承担。原告主张的赔偿项目及赔偿标准，本院根据相关法律规定结合原、被告提供的证据予以审核确认：医疗费103197.23元，其中：衢州市中医医院医疗费28586.58元（含非医保用药3452.32元）；衢州市人民医院医疗费70684.95元（含非医保用药10868.06元）；外购药3925.7元。住院伙食补助费1650元，营养费1650元，护理费7150元，交通费550元（按住院天数每日10元计算）。 综上所述，原告要求被告赔偿因交通事故造成的各项经济损失的诉讼请求，其合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条的规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司在保险责任限额内赔偿原告方雪娟因交通事故造成的各项经济损失78006.08元，扣除已支付10000元，实际赔偿68006.08元。 二、被告王建清赔偿原告方雪娟非医保用药14985.66元（含外购药3925.7元）、补护理费差额1590元合计16575.66元。扣除已支付的30586.58元，由原告方雪娟退还被告王建清14010.92元（该款待保险理赔到位后一并结算支付）。 三、上述第一项、第二项款均于本判决生效之日起二十日内付清。 四、驳回原告方雪娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2596元，减半收取1298元，由原告方雪娟负担342元，由被告王建清负担956元。于本判决生效之日起七日内交纳，逾期强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。 审判员  徐连坤 二〇二〇年六月五日 法官助理徐贞 书记员杜娉婷