湖南省邵阳市双清区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0502民初573号原告：胡付华，男，1967年7月12日出生，汉族，住湖南省邵阳市大祥区。委托诉讼代理人：柳慧，湖南天戟律师事务所律师。委托诉讼代理人：马昌永，湖南天戟律师事务所律师。被告：邵阳市中医医院，住所地湖南省邵阳市东大路631号。法定代表人：宁美华，系该院院长。委托诉讼代理人：邓玉，系该院员工。委托诉讼代理人：侯跃亮，湖南邵长律师事务所律师。原告胡付华与被告邵阳市中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡付华及其委托诉讼代理人柳慧、马昌永，被告中医院委托诉讼代理人邓玉、侯跃亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡付华请求判令：1、被告赔偿原告因医疗损害产生的（1）医疗费42284.85元（含后续医疗费3000元）、（2）住院伙食补助费2700元（50元/天×54天=2700元）、（3）营养费2700元（30元/天×90天=2700元）、（4）交通费2000元、（5）误工费53886元/年÷365天×180天=26574元、（6）护理费612227元/年÷365天×90天=15097元、（7）残疾赔偿金36698元/年×20年×20%=146792元、（8）精神损害赔偿金12000元、（9）被扶养人生活费25064元/年×5年÷2×20%=12532元、（10）鉴定费13000元，合计275679.85元。被告承担49%的责任，应为135083元。2、被告承担本案诉讼费。被告中医院答辩要点：1、2017年7月27日邵阳市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》已认定被告的诊疗行为不构成医疗事故，故被告无需支付赔偿款；2、即便依据原告提交的司法鉴定书，被告也仅承担次要责任，原告主张被告承担49%的责任明显过高；3、原告主张的损失计算过高，依法应当予以核减。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：1、2017年3月9日，胡付华因右手疼痛、流血伴活动受限约2小时入住中医院就诊，诊断为：右手毁损并离断伤。当日，进行了右手第三指骨骨折、第四、五骨骨折内固定术＋肌腱血管吻合术＋清创缝合术＋VSD引流术。2017年3月9日至2017年3月17日，胡付华在中医院住院8天，花去医药费16110.9元，其中医保报销6340元，自费9658.6元。胡付华术后愈合不好，并出现手指坏死的情况。2017年3月21日，胡付华入住正大邵阳骨伤科医院就诊，被诊断为右中、环、小指外伤术后变黑坏死。从2017年3月21日至2017年4月24日，胡付华在正大邵阳骨伤科医院住院治疗34天，花去医药费23039.82元。2、2017年7月20日，邵阳市医学会作出邵医鉴字[2017]27号《医疗事故技术鉴定书》，结论：不构成医疗事故。3、2020年1月2日，湖南省文成司法鉴定中心作出湘文成司鉴中心[2020]临鉴字第1号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、胡付华自身存在损伤基础是造成右手手掌部分及第3、4、5指缺失的主要原因。医方的医疗行为存在过错，与胡付华右手手掌部分及第3、4、5指缺失存在因果关系，系次要原因。2、胡付华右手手掌部分及第3、4、5指缺失，评定为九级伤残。误工期为180日，护理期90日，营养期90日，后续治疗费3000元，或以实际发生的合理有效医药票据为准。鉴定费共计13000元，其中胡付华支付了6000元，中医院支付了7000元。4、胡付华在事发前从事建筑行业，胡付华父亲胡祖训，现年82岁，育有两位子女。5、胡付华因本次医疗损害所造成的损失核定如下：1、医疗费39150.72元，以发票为准；2、后续治疗费3,000元（以鉴定意见为准）；3、住院伙食补助费2100元（42×50），住院42天，以每天50元标准计算；4、营养费2700（90×30）元，营养期90日，按每日30元计算；5、交通费未向本院提交票据，本院不予支持；6、误工费26574元（53886÷365×180），按湖南省上一年度建筑行业在岗职工年平均工资53886元计算，误工期180天；7、护理费15097元（61227÷365×90），按湖南省上一年度服务行业在岗职工年平均工资61227元计算，护理期90天；8残疾赔偿金159324元（36698×20%×20＋12532），按上一年度城镇居民人均纯收入36698元计算，另有被抚养人一名，已年满80周岁，按5年计算，被扶养人生活费计12532元（25064×5÷2×20%）；9、精神损害抚慰金酌定4,000元。10、鉴定费13000元。上述损失总计264945.72元。判决的理由与结果本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，胡付华因手指受伤在中医院就诊，中医院在诊疗过程中，存在医疗过错，与胡付华的损害结果之间存在因果关系，系损害结果发生的次要原因。本院根据中医院的过错程度，酌情认定由中医院承担40%的责任，即105978.29元（264945.72元×40%＝105978.29元），扣除中医院已经支付的7000元，中医院仍应赔偿胡付华98978.29元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，判决如下：被告邵阳市中医医院于本判决生效后10日内赔偿原告胡付华各项损失共计人民币98978.29元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币3730元，由原告胡付华承担997元，由被告邵阳市中医医院承担2733元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审判员  李荣军二〇二〇年六月十日法官助理方牡东书记员刘文波附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。