四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1523民初989号 原告：张光贵，女，1948年2月20日出生，汉族，居民，住四川省长宁县。 委托代理人：胡星朝，江安县底蓬法律服务所法律工作者，执业证号：32312021104041。 被告：敬光才，男，1963年5月27日出生，汉族，居民，住四川省南部县。 被告：宜宾市南溪区锦城商品混泥土有限公司，住所地：宜宾罗龙工业集中区，统一社会信用代码：915115036991964053。 法定代表人：罗强。 委托代理人：翟永林，男，1968年6月24日出生，汉族，居民，四川省南溪区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所：宜宾市南岸长江大道中段。统一社会信用代码：9151150090885070X4。 法定代表人：王彦，总经理。 委托诉讼代理人：文鑫，四川戎州律师事务所律师，执业证号：15115201910136760。 原告张光贵与被告敬光才、被告宜宾市南溪区锦城商品混泥土有限责任公司（以下简称南溪混泥土公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称中国人保宜宾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张光贵及其委托代理人胡星朝到庭参加了诉讼，被告敬光才、南溪混泥土公司委托代理人翟永林、中国人保宜宾公司的委托代理人文鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张光贵向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告赔偿原告护理费7400元、住院伙食补助费2220元、在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金6000元，伤残赔偿金35873.28元、续医费11000元、鉴定费1800元、交通费2000元，合计66293.28元；二、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年6月17日，被告敬光才驾驶川Ｑ×××××号重型半挂牵引车从江安县红桥镇方向沿江红路（Ｑ25县道）往江安县江安镇方向行驶，当日15时13分左右行驶到江红路（Ｑ25县道）26ＫＭ＋700Ｍ处，将行走在公路上的原告张光贵挂倒在地，造成原告受伤的交通事故。江安县公安局交通管理大队于2019年7月19日作出511523120190000066号道路交通事故认定书,认定：被告敬光才承担本次事故的全部责任,原告张光贵无责任。原告受伤后在江安县中医医院住院治疗。原告伤情经四川中正法医学司法鉴定所鉴定：原告的伤情构成伤残一个九级、两个十级，后续医疗费11000元。被告敬光才驾驶的川Ｑ×××××号重型半挂牵引车在被告中国人保宜宾公司处投保了交强险和商业险,该次事故发生在保险期内，被告中国人保宜宾公司在保险限额范围内对原告承担直接赔付责任。 被告中国人保宜宾公司辩称，1、被告敬光才驾驶的川Ｑ×××××号重型半挂牵引车在中国人保宜宾公司购买了交强险和商业险，本次事故发生在保险期内，中国人保宜宾公司在保险限额内承担赔偿责任；保险公司不是侵权人，本案中承担的是保险责任而非侵权责任，不应承担本案的诉讼费、鉴定费；医疗费应当扣除15%的自费药；2、原告主张的各项费用过高，本案中国人保宜宾公司已经垫付了32197.7元医疗费；护理费认可按每天80元计算；住院伙食补助费认可按每天20元计算；精神抚慰金过高，根据重新鉴定的结果，应该计算为6000元（50000元×12%）；伤残赔偿金应当按照农村标准计算为14397.48元（13331元×9年×12%）；交通费以正式票据为准，请法院酌情认定200元。 被告南溪混泥土公司辩称，对事故发生和责任划分无异议，事故车辆购买了保险。事故发生后积极配合，共垫付医疗费三万余元，但垫付的费用直接找保险公司理赔，不在本案中处理。 被告敬光才辩称，事故发生前帮被告南溪混泥土公司打工，事故发生后，公司就将其辞退了。 经审理查明，2019年6月17日，被告敬光才驾驶南溪混泥土公司所有的川Ｑ×××××号重型半挂牵引车从江安县红桥镇方向沿江红路（Ｑ25县道）往江安县江安镇方向行驶，当日15时13分左右行驶到江红路（Ｑ25县道）26ＫＭ＋700Ｍ处，将行走在公路上的原告张光贵挂倒在地，造成原告受伤的交通事故。江安县公安局交通管理大队于2019年7月19日作出511523120190000066号道路交通事故认定书,认定：被告敬光才承担本次事故的全部责任,原告张光贵无责任。被告敬光才系被告南溪混泥土公司所雇请的驾驶员，原告受伤后在江安县中医医院住院治疗。2019年10月21日，原告伤情经四川中正法医学司法鉴定所鉴定：原告的伤情构成伤残一个九级、两个十级，后续医疗费需要11000元。中国人保宜宾公司对该鉴定意见中的伤残等级持有异议并提出重新鉴定申请，2020年3月31日，经四川金沙司法鉴定所鉴定：原告的张光贵的致残程度为三个十级，被告中国人保宜宾公司支付了第二次鉴定费用。被告敬光才驾驶的川Ｑ×××××号重型半挂牵引车在被告中国人保宜宾公司处投保了交强险和商业险,该次事故发生在保险期内。 对本案有争议的事实与证据认定如下：一、赔偿标准按农村标准还是城镇标准，原告方提交了证明、郑启坪身份证复印件、调查郑启坪记录、余江身份证复印件、调查余江记录、居住证的复印件、陈少群的账户明细查询、中国农业银行个人明细、中国民生银行珠海吉大支行个人对账对账单、电话清单、陈少容、徐国俊身份证复印件、结婚证复印件、营业执照、零售许可证、流通许可证复印件，来证实原告的主要生活来源于子女抚养，而原告的子女均在城镇务工和居住，故本院认定原告张光贵的赔偿标准为城镇标准。二、医疗费是否应当扣减15%的非基本医疗部分，保险公司赔偿的医疗费可以根据保险合同之约定扣除非基本医疗部分，该约定也称为医保标准条款。保险合同中的医保标准条款虽非无效条款，但符合免责条款的特征。既然属于责任免除条款，则根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，保险人未对医保医保标准条款履行提示及明确说明义务的，该条款不发生法律效力。就本案而言，中国人保宜宾公司未能提供证据证明对案涉保险合同中不予赔付非医保费用的条款已向投保人履行提示和明确说明义务，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，中国人保宜宾公司应当承担举证不能的不利后果，本院对其扣除15%自费药的主张不予支持；三、对原告的合理损失问题，本院对原告的损失做如下核定：（一）关于医疗费，因被告南溪混泥土公司在本案中垫付的全部医疗费已经向中国人保宜宾公司进行理赔，且被告中国人保宜宾公司未提出异议，故本案对被告垫付的医疗费部分不作处理；（二）关于护理费7400元（100元/天×74天），符合法律规定，依法予以支持；（三）关于住院伙食补助费2220元（30元/天×74天），符合法律规定，依法予以支持；（四）精神抚慰金6000元，符合法律规定，依法予以支持；（五）残疾赔偿金35873.28元（33216元×9年×12%），符合法律规定，依法予以支持；（六）关于后续治疗费11000元，有鉴定意见为准，本院依法对后续治疗费予以支持；（七）诉前鉴定费1800元，为查明本案事实的必要支出，且第二次鉴定并未改变原告受伤致残的基本事实，因此，对原告在四川中证法医学司法鉴定所产生的鉴定费用1800元，依法予以支持。（八）关于交通费，因原告未提交证据，但考虑本案实际情况，本院酌情认定1500元。综上，原告的各项合理损失共计65793.28元，其中医疗费用项损失13220元,伤残项损失52573.28元。 本院认为，公民的身体权依法受法律保护。被告敬光才对自己的侵权行为导致原告受伤致残的结果，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，依法应当按责承担赔偿责任。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条“机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担赔偿责任。”之规定，根据本院确认被告敬光才应承担全部责任，赔偿责任比例为100%，敬光才的赔偿责任由中国人保宜宾公司在交强险和商业三者险的保额范围内承担。综上，原告方的前述损失应当由被告中国人保宜宾公司在机动车交通事故责任强制保险合同约定的伤残赔偿限额范围内直接对原告方赔付52573.28元，对于医疗费用项损失13220元应当由被告中国人保宜宾公司在商业险限额内予以赔付。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效后十日内，在川Ｑ×××××号重型半挂牵引车交通事故责任强制保险限额内赔付原告张光贵因本次交通事故中受伤造成的各项经济损失52573.28元； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效后十日内，在川Ｑ×××××号重型半挂牵引车机动车商业保险限额内赔付原告张光贵因本次交通事故中受伤造成的各项经济损失13220元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费729元（已减半收取），由被告宜宾市南溪区锦城商品混泥土有限责任公司负担。此款原告张光贵已预交，由被告宜宾市南溪区锦城商品混泥土有限责任公司于本判决生效后十日内直接支付给原告张光贵。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  曾光星 二〇二〇年六月十六日 书记员  周 鑫