吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉24民终897号上诉人（原审原告）:车某，现住吉林省延吉市。委托诉讼代理人：朴某(系车某之子)，现住吉林省延吉市。被上诉人（原审被告）:闫某，现住吉林省延吉市。被上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司。法定代表人：刘某。委托诉讼代理人：李某，现住吉林省延吉市。上诉人车某因与被上诉人闫某、中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林省延吉市人民法院（2020）吉2401民初396号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。车某上诉请求：一、撤销一审判决，改判或发回重审。二、本案上诉费用由平安保险公司、闫某负担。事实与理由：1.车某虽是农村户口，但已在城市居住一段时间，近两年来一直在串店打工至2019年9月14日受伤为止，该事实有串店老板夫妻证明，且每月开支表也可证明该事实。故车某有工作收入理应按照法律规定的实际收入赔偿误工费。2.一审认定车某在城市居住一年多的时间，就应按照城镇居民的标准来计算伤残赔偿金，一审按照农村居民标准计算不符合法律规定。闫某未出庭答辩。平安保险公司辩称：一审判决事实认定清楚明确，认可一审判决。车某向一审法院起诉请求：医疗费28561.63元、护理费12144.75元（161.93元×75日）、残疾赔偿金26479.80元（按农村标准主张）、误工费22066.50元（147.11元×150日）、营养费2700元（30元×90日）、住院伙食补助费500元（100元×5日）、鉴定费1300元，共计93752.68元，平安保险公司在保险范围内先行承担赔偿责任，超出保险范围由闫某承担。事实与理由：2019年9月15日13时许，闫某驾驶小型客车与行人车某相撞，造成车某受伤、车辆受损的道路交通事故。经认定，车某承担事故主要责任（60%），闫某承担事故次要责任（40%）。一审法院认定：2019年9月15日13时30分许，闫某驾驶车牌号为×××的小型客车沿老松线行驶至183公里800米处时，与横过机动车道路的行人车某相撞，造成车某受伤、车辆损坏的道路交通事故。经交警队认定，车某负主要责任（承担60%），闫某负次要责任（承担40%）。事故发生后，车某在延边医院住院治疗4日，支付住院费28561.63元。经鉴定，车某本次损伤评定10级伤残、误工期限为150日、需1人护理75日、营养期限90日，车某支付鉴定费1300元。另查明，事故车辆所有人系闫某，该车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额100万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故发生后，闫某垫付15273.46元（急救费130元、门诊费2423.46元、住院费1000元、现金11720元）。一审法院认为：根据事故成因及双方的过错程度，车某承担事故的主要责任，闫某承担事故的次要责任，应适当减轻闫某的赔偿责任，以闫某承担40%的责任为宜。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由平安保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分的40%由平安保险公司根据商业保险合同承担赔偿责任，仍有不足的，由闫某承担赔偿责任。平安保险公司提出，医疗费根据国家基本医疗保险标准核定赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因未能提供相关证据，其抗辩意见不成立，本院不予支持。平安保险公司提出，鉴定费不在保险公司理赔范围，因未提供相关证据，其抗辩意见不成立，本院不予支持。根据有效证据，本院确认车某在本次事故中的合理损失如下：交通费（急救费）130元、门诊费2423.46元、住院费28561.63元、护理费12144.75元（161.93元×75日）、营养费2700元（30元×90日）、鉴定费1300元。对住院伙食补助费500元（100元×5日）的主张，因其实际住院4日，本院支持400元（100元×4日）。对残疾赔偿金26479.80元（按农村标准主张）的主张，根据其伤残情况，本院支持20622元（13748元×10%×15年）。对误工费22066.50元（147.11元×150日）的主张，经本院调查核实，车某虽系农村户口，但已居住城市一年多，事故前并未从事务农耕种，不存在误工损失，故本院对该项诉讼请求不予支持。上述费用共计68281.84元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（门诊费、住院费、住院伙食补助费、营养费）10000元、交通费（急救费）130元、护理费12144.75元、残疾赔偿金20622元，共计42896.75元属于交强险赔偿范围，平安保险公司应予赔偿。超出交强险赔偿部分25385.09元（含鉴定费1300元）元的40%即10154.04元，由平安保险公司按照商业保险合同承担赔偿责任，因闫某垫付15273.46元，故平安保险公司尚需赔偿37777.33元（42896.75元+10154.04元-15273.46元），返还闫某垫付15273.46元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决生效后立即支付车某保险赔偿金37777.33元；二、驳回车某的其他诉讼请求。案件受理费2144元（车某已预交），减半收取1072元，由车某负担700元，中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司负担372元。二审中车某为证实自己的主张请求证人班某出庭，证明：车某从2019年2月底至2019年9月12日止在证人经营的吉强串店工作，有出勤工资予以佐证。平安保险公司质证称，证人证明目的与一审法院认定事实不相符，不应采信。本院认为，班某的证言与其提供的出勤工资凭证能够互相佐证，故予以采信。提交租房协议一份，进学街道丽阳社区居民委员会证明一份。证明：车某在城市居住一年以上。平安保险公司质证，一审中已认定车某在城市居住，该组证据无异议。本院认为，因该组证据来源合法，内容真实，与本案有关联，故予以采信。本院认定事实与一审认定事实一致。另查明：车某从2017年11月21日至2019年11月20日居住在延吉市××区。车某从2019年2月底至2019年9月12日在吉强串店工作。车某在一审庭审中明确表示以农村居民标准主张残疾赔偿金，以农、林、牧、渔业的日平均工资147.11元标准主张误工费。本院认为：关于车某请求以城市居民标准计算残疾赔偿金的主张，车某虽在城市居住一年以上，但其在一审庭审中已明确表示以农村居民标准主张残疾赔偿金，一审法院基于其主张以农村居民标准计算残疾赔偿金并无不当，故对车某的该主张本院不予支持。关于车某请求赔偿误工费的主张，车某虽已过退休年龄，但车某在庭审中提供的证据足以证明其在事故发生前从事劳动，以其劳动收入维持生活，故对车某要求赔偿误工费的主张本院予以支持。但车某提交的证据不足以证明其最近三年的平均收入，故结合车某系农村户口的情况，认定其误工损失为22066.5元（147.11元×150天）。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用赔偿限额（门诊费、住院费、住院伙食补助费、营养费）10000元、交通费130元、残疾赔偿金20622元、护理费12144.75元、误工费22066.5元，共计64963.25元属于交强险赔偿范围，平安保险公司应予赔偿。超出交强险赔偿部分的25385.09元的40%即10154.04元，由平安保险公司按照商业保险合同承担赔偿责任，因闫某垫付15273.46元，故平安保险公司尚需赔偿59843.83元（64963.25元+10154.04元-15273.46元），返还闫某垫付的15273.46元。综上所述，车某上诉请求部分成立，予以支持。依照《最高让人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销吉林省延吉市人民法院（2020）吉2401民初396号民事判决；二、被上诉人中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司应于本判决生效后立即支付上诉人车某保险赔偿金59843.83元；三、驳回上诉人车某的其他诉讼请求。如果中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2144元，减半收取1072元，由车某负担396元，由中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司负担676元；二审案件受理费800元，由上诉人车某负担296元，由中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司负担504元。本判决为终审判决。审判长 赵 颖审判员 葛福祥审判员 全贞姬二〇二〇年六月二十三日书记员 李亚男