湖北省洪湖市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鄂1083民初268号 原告：刘梅先，女，1971年7月18日出生，汉族，住湖北省洪湖市， 委托诉讼代理人：周汉华，湖北兴湖律师事务所律师。代理权限：特别授权。 被告：马军，男，1973年6月27日出生，汉族，住湖北省枣阳市， 被告：中华联合财产保险股份有限公司枣阳支公司，住所地：湖北省枣阳市西城开发区西环二路中段。统一社会信用代码：914206837881809318。 负责人：姜海波。 委托诉讼代理人：梁世贤，湖南坤中律师事务所律师。代理权限：特别授权。 原告刘梅先与被告马军、中华联合财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称中华联保枣阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员左永春适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘梅先委托诉讼代理人周汉华、被告马军、中华联保枣阳支公司委托诉讼代理人梁世贤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘梅先向本院提出诉讼请求：1、判令第二被告依保险合同优先从“交强险”中赔偿原告因道路交通事故遭受人身损害的各类经济损失共62399.70元（详见赔偿明细），不足部分从“商业险”中补充赔偿，第一被告承担第二被告不予赔偿部分的补充赔偿责任；2、判令二被告共同承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2019年3月26日5时30分许，第一被告驾驶鄂Ｆ×××××重型货车，沿G351国道洪湖市螺山线由西向东行驶至螺山线龙潭村一组路段时，与路边行人刘梅先（原告）发生刮撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经洪湖市公安局交警大队认定：第一被告负全部责任，原告不负责任。原告受伤后被送往洪湖市人民医院救治，次日急送武汉市同济医院手术救治一周后再转洪湖市人民医院住院治疗，先后共计住院治疗18天。经洪湖兴中法医司法鉴定所鉴定，原告伤残程度评定为十级，后续医疗费评估为3000元，误工时间为90日，护理时间为30日。第一被告驾驶的鄂Ｆ×××××重型货车，于2018年7月25日在第二被告处投了交通事故责任“交强险”和“商业险”，保险期间自2018年9月6日起至2019年9月5日止，原告因道路交通事故遭受人身损害时正在保险期间。为维护原告的合法权益，特诉至本院。 被告马军辩称：按保险公司的答辩意见，无其他意见。我垫付了部分医疗费，要求一并处理。 被告中华联保枣阳支公司辩称：1、保险公司不是直接侵权人，而是依据保险合同的约定以及相关法律规定作为本案被告参与诉讼，保险公司在核实驾驶人驾驶证、行驶证、从业资格证、许可证及保险单的真实合法有效的情况下，并且无其他免赔事由，保险公司同意在保险责任范围内依法依约承担保险责任；2、根据保险合同约定，医疗费在超出交强险1万元限额内，在商业险部分按20%承担责任，且医疗费的费用需与病历相符，且是真实有效的发票；3、诉讼费、鉴定费属于间接损失，保险公司不承担赔偿责任，应由侵权人承担；4、针对原鉴定报告，我方已申请重新鉴定，具体理由同重新鉴定申请；5、原告的部分损失主张过高，请求法院依法予以核实。 原告刘梅先为支持其诉讼主张，向本院提供了如下证据： 证据一、原告、第一被告的身份证复印件及第二被告企业信息资料，拟证明原、被告的身份状况； 证据二、道路交通事故责任认定书，拟证明原告2019年3月26日因道路交通事故遭受了人身损害，该起交通事故第一被告负全部责任，原告不负责任； 证据三、病历资料，拟证明原告受伤先后在洪湖市人民医院、武汉同济医院等住院救治18天的基本情况及后续治疗情况； 证据四、洪湖兴中法医司法鉴定所司法鉴定意见书（兴中法医临床【2019】鉴字第517号），拟证明经法医鉴定，原告的伤残程度评定为十级，后续医疗费3000元，误工时间为90日，护理时间为30日； 证据五、医疗费用单据（16张），拟证明原告住院及相关门诊费用共5995.7元； 证据六、鉴定费发票1张，拟证明原告做司法鉴定所需的鉴定费用为2500元； 证据七、交通费票据（9张），拟证明原告为治疗花费交通费900元； 证据八、中华联合财产保险股份有限公司保单（2张），拟证明第一被告所驾驶的鄂Ｆ×××××重型货车于2018年7月25日在第二被告处买了交通事故责任交强险和商业险，保险期间为2018年9月6日起至2019年9月5日止。原告因交通事故遭受人身损害时正值保险期间内，第二被告依保险合同应当承担赔偿责任。 被告中华联保枣阳支公司对原告提交的证据一无异议，保险人进行保险理赔，还需要驾驶人提供相应的驾驶证等证件予以核实是否具有理赔条件；对证据二无异议；对证据三真实性无异议，但无法达到原告的证明目的，在人民医院住院9天，同济医院住院5天，总住院天数应是14天，且根据原告提交的病例发票是螺山卫生院治疗情况，但未提交相应的病例，如果实际发生，请求原告补充提交相关证据；对证据四有异议，我方已申请重新鉴定，原告提交的鉴定报告依据错误，原告受伤部位为右手食指，并不等同于整个手部功能的丧失，原鉴定是依据人体损失致残程度分级5.10.7.19，该条依据是手部功能丧失，适用依据错误，原告所受伤情不符合定残依据。且原告受伤后根据病例情况应是取出了，认为后续医疗费用是不应实际发生的。且原鉴定是2019年9月28日作出的，若后期没有实际产生相关医疗费用，应视为未实际发生；对误工时间按60天计算是无异议的，护理时间计算为30天是无异议的，营养期应按住院医嘱上记载的时间计算9天，不应按误工时间计算；对证据五以真实有效的票据为认定依据，需扣除非因本次事故造成的用药费用；对证据六应侵权人承担；对证据七有异议，交通费票据大多都是连号的，不属于因交通事故产生的费用；对证据八真实性无异议。 被告马军对原告提交的证据同保险公司的质证意见。 被告马军为证明其辩称事实，向本院提交如下证据： 证据一、医疗费票据3张，拟证明原告因此次事故住院花费医疗费共计37149.7元，是由我垫付的。 证据二、驾驶证、行驶证、道路运输证，拟证明被告马军具有驾驶机动车及经营性道路货物运输驾驶员资格。 原告刘梅先对被告马军提交的证据无异议。 被告中华联保枣阳支公司对被告马军提交的证据一无异议，但应扣除医保用药；对证据二真实性存疑，其认为被告马军的道路运输许可证及从业资格证在湖北省交通运输厅道路运输管理局网站均未查询到相关信息，属于保险公司商业险免责事由。 被告中华联保枣阳支公司为证明其辩称事实，向本院提交如下证据： 证据一、鄂Ｆ×××××号重型货车商业险保险单，拟证明鄂Ｆ×××××号重型货车投保人、被保险人为张群，保险期间为2018年9月6日0时至2019年9月5日24时止，保险限额为三责险100万及不计免赔等； 证据二、商业保险示范条款投保单、投保人声明，拟证明1、被告保险公司在与投保人签订商业保险合同时，已向投保人详细介绍并交付了所投保险合同的条款，并对保险合同和特别约定中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果向投保人做了明确说明，也送达了《机动车综合商业保险免责事项说明书》，上述事项已经投保人签字确认；2、第三者责任保险条款约定，精神损害抚慰金以及超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不由保险人负责赔偿；另驾驶人不符合资格及车辆不具备驾驶条件的保险公司责任免除。 原告对被告中华联保枣阳支公司提交的证据一无异议；对证据二中证明目的1，免责事项说明书中免责部分因不涉及免责情况，不予质证；证明目的2中的条款为格式条款，在具体个案中应按相关法律规定作对保险人有利的解释。 被告马军对中华联保枣阳支公司提交的证据无异议。 经庭审质证，对当事人无异议的证据，本院依法予以确认。对当事人有异议的证据认证如下： 一、原告证据三，根据原告所提交的住院病历等证据仅能证明其2019年3月27日至2019年4月1日在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗5天、2019年4月7日至2019年4月16日在洪湖市人民医院住院治疗9天，总计住院天数为14天，故对于原告刘梅先住院天数认定为14天。 二、原告证据四，该司法鉴定意见书程序合法，本院予以采信。被告中华联保枣阳支公司向本院提交了重新鉴定申请，但并未提供足以反驳的证据，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条、第四十一条的规定，本院不予准许。 三、原告证据五，经本院核实原告提交的医疗费票据真实，且均为正规票据，对该证据本院予以采信。 四、原告证据六，原告为鉴定其伤情、误工时间等所必要费用支出，本院予以采信。 五、原告证据七，原告提交的交通费发票为连号发票，本院不予采信。 六、被告马军证据二，该证据真实有效，本院予以采信。 经审理查明：2019年03月26日05时30分，被告马军驾驶车牌号为鄂Ｆ×××××的重型货车，沿G351国道洪湖市螺山线由西向东行驶至螺山线龙潭村一组路段时，与路边行人原告刘梅先发生刮撞，致刘梅先受伤的交通事故。洪湖市公安局交通警察大队作出第421083420190001512号《道路交通事故认定书》，认定：马军负全部责任，刘梅先无责任。原告受伤后当天被送往洪湖市人民医院救治，花费医疗费1386元；2019年3月27日至4月1日在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗5天，花费医疗费35763.7元，出院附“术后定期换药，每3天一次……建议患者出院后继续抗感染治疗1周……可就诊当地医院行康复治疗。”；4月2日至4月6日分别在洪湖市螺山镇卫生院、洪湖市人民医院治疗，共计花费医疗费602.36元；4月7日至4月16日在洪湖市人民医院住院9天，花费医疗费3563元，出院附“加强营养；两周、一月复查，视情况作相应处理；不适随诊”医嘱；2019年5月8日、22日、7月1日、3日、8月7日、9月11日于洪湖市中医医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗分别花费医疗费153.06元、1341.06元、107元、131元、107元、107元，合计1946.12元。上述总计医疗费用为43261.18元，住院天数为14天。2019年9月18日，经洪湖市公安局交警一中队委托洪湖兴中法医司法鉴定所作出兴中法医临床[2019]鉴字第517号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人刘梅先右食指粉碎性骨折，伤残程度评定为十级。后续医疗费评估人民币3000元，误工时间90日，护理时间30日。原告为此支付鉴定费2500元。被告马军垫付原告医疗费共计37149.7元。 另查明，肇事车辆鄂Ｆ×××××重型货车登记在案外人张群名下，事故发生时，由被告马军（具有经营性道路货物运输驾驶员资格）驾驶，该车辆在被告中华联保枣阳支公司处投保交强险及第三者责任商业险（100万）及不计免赔附加险，此次交通事故发生在保险期内。 本院认为，被告马军忽视交通安全，是造成此事故的根本原因，在此次事故中应承担全部责任（100%），原告刘梅先不承担责任。由于肇事车辆在被告中华联保枣阳支公司投保了交强险和商业第三者责任险及不计免赔附加险，故被告中华联保枣阳支公司依法应在保险责任限额内承担赔偿义务，不足部分由被告马军赔偿。 其次，关于本案赔偿标准及数额的确定问题。 一、关于医疗费。本院已查明原告花费的医疗费为43261.18元。被告提出应扣除非因本次事故造成的用药费用，没有事实和法律依据，不予支持。故本院支持原告的医疗费为43261.18元。 二、后续治疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，司法鉴定所根据原告对症康复治疗等，确定原告后期需要治疗必然发生的费用3000元，并无不当，本院予以支持。 三、关于住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。参照洪湖市国家机关工作人员出差伙食补助标准，结合原告实际住院天数，将住院伙食补助费计算为700元（14天×50元/天）。 四、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告主张计算营养费的天数为90天，结合原告的伤残情况，对原告该主张予以准许，故酌定原告的营养费为1800元（90天×20元/天）。 五、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，没有证据证明其有固定收入，也没有证据证明其近三年的平均收入状况，可以参照湖北省相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告主张其损失计算标准以务农人员标准，但是没有提供充足的证据证明其有固定收入或其近三年的平均收入状况，其误工费可参照湖北省上一年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资收入34280元/年计算。误工时间，根据鉴定机构的鉴定意见及原告提供的复查报告等证据及法律规定，确定误工时间为90天，将原告的误工费计算为8452.60元（34280元/年÷365天×90天）。 六、关于护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，结合原告的伤情、住院时间及鉴定机构的鉴定意见，可知原告需要人员进行护理，并结合原告的病情，确定护理人员为一人，护理时间为30天为宜。依法参照上一年度湖北护工从事同等级别护理的劳动报酬标准（居民服务和其他服务业38897元／年）及鉴定机构的鉴定意见，将原告的护理费计算为3197.01元（38897元/年÷365天×30天）。 七、关于鉴定费。本院认为，原告为了确定伤残程度、护理时间等问题进行伤残鉴定所支付的鉴定费2500元合理且必要，属于原告因受伤产生的损失，本院予以支持。 八、关于交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告提供的交通费票据虽为定额发票且为连号，但结合原告实际伤情治疗情况，产生相应的交通费是合情合理的，故本院酌定交通费为500元。 九、关于残疾赔偿金。原告主张按照农业标准计算残疾赔偿金，其伤残程度为十级，依据上一年度农村居民人均可支配收入结合其定残时年龄，伤残等级，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，将原告残疾赔偿金计算为29956元（14978元/年×20年×10%）。 十、关于精神损害抚慰金。根据原告伤残情况，并结合其年龄、因受伤对其影响程度及洪湖市平均生活水平，将其精神损害抚慰金酌定为3000元。 综上，原告合理的损失应为（1）医疗费43261.18元、（2）后续治疗费3000元、（3）住院伙食补助费700元、（4）营养费1800元、（5）误工费8452.6元、（6）护理费3197.01元、（7）残疾赔偿金29956元、（8）精神损害抚慰金3000元、（9）交通费500元、（10）鉴定费2500元，共计96366.79元。其中（1）至（4）项为机动车交强险医疗费用赔偿项下，共计48761.18元，（5）至（9）项为机动车交强险死亡伤残赔偿项下，共计45105.61元，（10）项为鉴定费2500元。 故被告中华联保枣阳支公司应在交强险医疗费限额内赔偿原告1万元，在交强险伤残限额内赔偿原告45105.61元，以上共计55105.61元，原告其余损失41261.18元，由被告中华联保枣阳支公司在商业第三者责任险范围内承担。因被告马军已先行垫付原告医疗费37149.7元，原告刘梅先预交案件受理费680元（案件受理费1360元，减半收取680元，由原告刘梅先负担40元，由被告马军负担640元），故应由被告中华联保枣阳支公司直接赔偿原告刘梅先59857.09元（96366.79元﹣37149.7元﹢640元），被告中华联保枣阳支公司直接返还被告马军36509.7元（37149.7元﹣640元）。对原告的其他诉讼请求不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条第二款之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司枣阳支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘梅先59857.09元（款汇原告刘梅先指定账户，户名：刘梅先，开户行：中国邮政储蓄银行，账号：62×××62）； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司枣阳支公司应于本判决生效之日起十日内返还被告马军36509.7元（款汇被告马军指定账户，户名：马军，开户行：中国农业银行枣阳金穗支行，账号：62×××76）； 三、驳回原告刘梅先的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1360元，减半收取680元，由原告刘梅先负担40元，被告马军负担640元。 本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。 审判员  左永春 二〇二〇年六月十九日 书记员  邹晓欢