辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终4860号上诉人（原审被告）：英大泰和财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区惠工街10号25层（01-10室）。负责人：唐晓安，该公司总经理。委托诉讼代理人：白晰文，男，汉族，该公司员工，住沈阳市沈河区。被上诉人（原审原告）：邓丽娟，女，汉族，住沈阳市铁西区。委托诉讼代理人：张鹏，沈阳市铁西区国脉法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）:付魁章，男，汉族，住沈阳市和平区。被上诉人（原审被告）:阎忠敏，女，汉族，住沈阳市铁西区。上诉人英大泰和财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人邓丽娟、付魁章、阎忠敏机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市于洪区人民法院（2019）辽0114民初1481号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月26立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回邓丽娟的诉讼请求或发回重审，一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：邓丽娟第二次住院治疗肩胛腱损伤等病情与事故没有直接因果关系，一审期间，一审法院只进行了一次摇号，存在程序问题，望二审法院查清事实。邓丽娟书面答辩称，其受伤后到沈阳市骨科医院住院治疗，骨科医院当天仅给其右手拍片，在沈阳医学院附属中心医院康复治疗时，医生给其右肩部拍片后诊断其右肩补贴损伤，右肩负胛下股长腱部分断裂。一审期间保险公司提出过因果关系鉴定，但被中国医大鉴定所当场驳回了其鉴定申请。付魁章和阎忠敏均未到庭进行答辩。邓丽娟向一审法院起诉请求：1.判令付魁章、阎忠敏及保险公司赔偿其医疗费43153.32元、住院伙食补助费4500元、误工费36000元、护理费5220元、交通费700元、残疾赔偿金69986元、精神损害抚慰金5000元，并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2018年2月26日22时20分，邓丽娟骑电动车同付魁章驾驶的辽Ａ×××××号车辆发生交通事故，事故造成邓丽娟受伤。经沈阳市于洪区交通警察大队作出事故认定，认定付魁章负此次事故全部责任。邓丽娟受伤后于2018年2月27日至2018年3月14日在沈阳市骨科医院住院治疗，共计住院15天，均为二级护理。后邓丽娟于2018年5月26日至2018年6月25日在沈阳医院院附属中心医院进行治疗，期间共计住院30天，均为二级护理。两次住院共计45天（均为二级护理），出院后医嘱建议休息共计195天。邓丽娟因此次交通事故共计花费医疗费45153.32元。经沈阳医学院法医司法鉴定所出具的“司法鉴定意见书”的鉴定意见为，邓丽娟右肩功能障碍的伤残程度为十级。一审法院认为，本案争议焦点系邓丽娟第二次住院期间右肩袖损伤及右肩胛下肌腱部分撕裂是否是本次交通事故所致。关于该争议焦点，邓丽娟在交通事故发生后，其前往沈阳市骨科医院进行救治，其在入院记录中自述，被车辆撞伤右手、右足。可见在发生交通事故时，被告驾驶的车辆是撞到了原告右侧身体。邓丽娟二次住院系右肩部位损伤，与此次交通事故发生时的撞击部位为一侧。为此，保险公司向一审法院提交因果关系鉴定申请，中国医科大学司法鉴定中心于2019年12月6日向一审法院作出不予以受理鉴定告知书，载明鉴定事项超出能力范围。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。故一审法院认定邓丽娟两次住院治疗均由此次交通事故造成。公民的生命健康权受法律保护。关于邓丽娟主张的医疗费45153.32元的诉讼请求，保险公司对数额予以认可，故一审法院对该项诉讼请求予以支持。关于邓丽娟主张的住院期间伙食补助费4500元的诉讼请求，一审法院依据其实际住院天数，参照本地区国家工作人员出差补助标准，确定每天为100元，故邓丽娟住院期间伙食补助费为4500（100元/天×45天）元，且保险公司予以认可，故一审法院对该项诉讼请求予以支持。关于邓丽娟主张的误工费36000元的诉讼请求，双方庭审中对误工天数均认可为200天。因邓丽娟仅提供误工证明，并未向一审法院提供银行流水、完税证明、劳动合同等相关材料予以佐证，故一审法院按居民服务业标准予以计算，邓丽娟此次交通事故产生的误工费为23000元（115元/天×200天）。关于邓丽娟主张残疾赔偿金69986元及精神慰金5000元的诉讼请求，邓丽娟向一审法院提供其身份证明，一审法院按照上一年度“城镇常住居民人均可支配收入”标准，结合邓丽娟的伤残等级及其实际年龄，其主张残疾赔偿金69986元符合法律规定。另一审法院结合其伤情酌定精神损害抚慰金4000元。关于邓丽娟主张的护理费5220元，保险公司对护理费数额予以认可，故一审法院对该项诉讼请求予以支持。关于邓丽娟主张的交通费700元的诉讼请求，一审法院结合邓丽娟住院治疗天数、医院及家庭的实际距离、诉讼索赔支出等事项，一审法院酌情认定此次交通事故产生的交通费为500元。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、英大泰和财产保险股份有限公司辽宁分公司自判决生效之日起十日内赔偿邓丽娟医药费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计152359.32元；二、驳回邓丽娟的其他诉讼请求。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费895.7元，由邓丽娟负担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为邓丽娟二次住院期间诊断的右肩袖损伤及右肩胛下肌腱部分撕裂与本次交通事故是否存在因果关系。首先，保险公司上诉申请对邓丽娟二次住院诊断伤情与本起交通事故是否存在因果关系进行鉴定。经本院审查，保险公司就该问题已经向一审法院提出过因果关系鉴定申请，一审法院亦通过摇号委托了中国医科大学司法鉴定中心进行鉴定，但因该鉴定事项超出了鉴定机构的鉴定能力而未予受理。此外，沈阳医学院法医司法鉴定所在对邓丽娟进行伤残评定的同时，亦对该问题作出了说明，其难以判断邓丽娟“右肩袖损伤、右肩胛下肌腱部分断裂”是否是本次交通事故所致。本案所争议的问题已经两家鉴定机构进行了审查，均未能给出明确的意见，保险公司二审期间再次要求对因果关系问题进行鉴定，但未向本院提供能够受理此项鉴定的鉴定机构名单，故本院对其再次鉴定申请不予支持。其次，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条第一款规定，对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。本案中，邓丽娟在交通事故发生后，其前往沈阳市骨科医院进行救治，其在入院记录中自述，被车辆撞伤右手、右足。可见在发生交通事故时，肇事车辆撞到了邓丽娟的右侧身体，其在二次住院期间的诊断结果符合外力撞击所造成的损伤，亦与本案撞击接触部位相符，而保险公司亦未能提供证据证明邓丽娟二次住院诊断的伤情系其他原因所致，故一审法院认定邓丽娟二次住院期间诊断的右肩袖损伤及右肩胛下肌腱部分撕裂与本次交通事故存在因果关系并无不当，本院对保险公司的该项上诉主张不予支持。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费895.7元，由英大泰和财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。本判决为终审判决。审判长 宋 宁审判员 刘小丹审判员 任 江二〇二〇年六月四日书记员 陈 娇本案裁判所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。