河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终3142号上诉人（原审原告）：李振彬，男，1951年6月24日出生，汉族，住河南省洛阳市洛龙区。委托诉讼代理人：李亚阁，女，1978年2月28日出生，汉族，住河南省洛阳市洛龙区，系李振彬之女。委托诉讼代理人：陈平超，河南明洛律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地洛阳市西工区凯旋路16号凯旋国际广场，统一社会信用代码91410300706562427Y。负责人：赵松淼，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨勤、张瑞芳，河南豫洛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：金国强，男，1975年4月19日出生，汉族，住河南省宜阳县。上诉人李振彬、中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称太平洋保险洛阳支公司）与被上诉人金国强机动车交通事故责任纠纷一案，不服洛阳市洛龙区人民法院（2019）豫0311民初1403号民事判决，向本院提出上诉，本院依法适用独任制进行了审理，上诉人李振彬的委托诉讼代理人李亚阁、陈平超、太平洋保险洛阳支公司委托诉讼代理人杨勤，被上诉人金国强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李振彬向本院提出如下上诉请求：1.请求依法撤销洛阳市洛龙区人民法院（2019）豫0311民初1403号民事判决。2.判令被上诉人赔偿上诉人人身损害造成的经济损失493805.77元。3.一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：上诉人于2018年8月14日晚7时许到洛龙××镇聂潘路水磨村建筑工具租赁站租赁工具，在租赁站院内被金国强驾驶的豫Ｃ×××××轻型小货车撞倒在地，当场昏迷不醒被送到河科大一附院抢救，医院诊断为；外力性脾脏破裂，肋骨骨折。医院紧急施行了脾脏摘除手术。术后被上诉人不积极配合治疗，住院费绝大部分由我自己借贷垫付(交警事故认定为被上诉人负全责)：由于借贷无门，无力缴纳住院费用，在住院22天后，上诉人无奈只好带病回家。由于身体损伤严重，又缺乏良好的治疗条件。上诉人又先后诱发了肠梗阻和××。使上诉人雪上加霜，××交加，在生死线上挣扎。上诉人平素身体强壮，一直从事建筑工作，却无辜遭此横祸，负债度日，命悬一线。被上诉人至今不积极赔偿上诉人的经济损失，推诿扯皮，逃避责任，使上诉人既伤身又伤心。一审法院在立案时，要求将保险公司列为被告，否则不于立案。上诉人认为，保险公司应为本案有利害关系的第三人，上诉人诉讼的是人身损害经济赔偿案，一审法院却改为机动车交通事故责任纠纷案。交通事故责任已由交通事故管理部门认定被上诉人负全责，事故双方均无异议。法院怎么可以擅自改变案件的性质呢?法院在开庭时应通知上诉人到庭参加诉讼，而不应该在上诉人没有委托授权的情况下，让上诉人女儿代表上诉人参加诉讼，更不应该背着上诉人变更诉讼请求。这些行为违反了有关法律规定，侵犯了上诉人的合法权益。上诉人从事建筑谋生，因为事故住院治疗，这次事故给上诉人造成(包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、案件受理费、精神损害费、残疾赔偿金、贷款利息等)直接经济损失493805.77元。被上诉人负全部责任，按理依法应于全部赔偿。一审法院仅判决赔偿184937.67元。任意为被上诉人减轻责任，变相让上诉人承担了308868.10元的经济损失。这样的判决显失公平，既不合理又不合法，上诉人无法接受请求赔偿如下：首次住院费：46280.06元；术后肠梗阻费用：11000元；术××用：11000元/次×8次=88000元；中药调理费用每付55元×30天×15个月=24750元；以上合计：170030.6元后续治疗费未计算在内；误工费：318元×30天×15月=143100元；护工费：39522/年÷365天×107天=11585.93元；交通费：3次住院107天x40元/天往返费=4280元；伙食补助：107天×100元/天=10700元；营养费：107天×20元/天=2140元；残疾赔偿金：114747.08元；精神抚慰金：15000元；受理费：5507元；鉴定费：1300元；贷款利息：205542.99元×0.005%×15月=15415.7元；合计：493805.77元。综上所述，上诉人认为一审判决存在案件定性错误，主体资格不符、无权和越权代理，偏袒一方，显失公平。请求二审法院主持公平正义，依法改判。二审庭审中，上诉人除坚持其上诉请求外，将其上诉理由变更如下并表示上诉理由以变更内容为准：1.关于误工费问题，上诉人在发生交通事故前及交通事故发生时，一直从事建筑行业，一审没有主张误工费，我们保留另行起诉的权力。2.关于一审中太平洋保险洛阳支公司申请对治疗粘连性肠梗阻医疗费是否有关的鉴定，上诉人李振彬因为白××在化疗之中，无法前往北京市是有客观事实与理由的。我们也提交了相关病历与佐证，并不代表我们放弃了这一权利，我们仍有权要求太平洋保险洛阳支公司及侵权人赔付该项医疗费用。3.我们有证据证明上诉人李振彬粘连性肠梗阻是因脾脏切除所致，具体详见河南科技大学第一附属医院2018年8月15日-9月6日病例，其中在脾破裂手术执行同意书中明确告知脾破裂手术后存在肠粘连肠梗阻的可能，这也与上诉人提交的2019年3月17日-3月27日诊断证明书和病历相符，其中，诊断证明书中明确记载了诊断意见：1.粘连性肠梗阻，2.脾切除术后。太平洋保险洛阳支公司向本院提出如下上诉请求：1、依法撤销洛阳市洛龙区人民法院（2019）豫0311民初1403号民事判决书第一项，改判上诉人不承担任何赔偿责任或者将本案发回重审；2、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实错误、适用法律错误，依法应当判令上诉人不承担任何赔偿责任，理由如下：本案道路交通事故认定书认定程序违法，不应当作为证据采纳。根据《道路交通事故处理程序规定》第二十三条：“公安机关交通管理部门可以适用简易程序处理以下道路交通事故，但有交通肇事、危险驾驶犯罪嫌疑的除外：(一)财产损失事故；(二)受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理的伤人事故。而本案被上诉人伤情为脾破裂，肋骨骨折等，且被评定为八级伤残，不符合适用简易程序处理的条件。本案道路交通事故认定书与被上诉人出具的病历相互矛盾，依法不应当作为证据采纳。本案被上诉人提供的河南科技大学第一附属医院的入院记录现病史明确载明被上诉人“晚上七点余，在租赁站不慎被脚手架砸到后背部”，并且有被上诉人的家属在承诺人处签字予以确认。按照一般常理，任××院进行接收治疗时，都会对医生明确说明入院原因，不会讳疾忌医。说明被上诉人在入院时明确知晓自己受伤的成因为“在租赁站不慎被脚手架砸到后背部”。另，河南科技大学第一附属医院的入院记录现病史明确载明受伤的地点为“租赁站”与道路交通事故认定书上载明的地点“租赁站院内”相一致，只是被上诉人受伤的原因不同。此外，被上诉人入院的时间为2018年8月15日，适用简易程序的道路交通事故认定书出具的时间为2018年8月22日。按照《道路交通事故处理程序规定》第二十四条的规定，交通警察适用简易程序处理交通事故时，交通警察应当在三日内制作交通事故认定书。说明被上诉人或者原审被告最早的报案时间为2018年8月19日，远远晚于被上诉人入院时间。故，被上诉人河南科技大学第一附属医院的入院记录记载受伤原因相比较与道路交通事故认定书受伤原因更具有证明效力。三、我国之所以设立保险制度，其目的是保护被保险人或者受益人的合法权益，而不是让任何人滥用保险制度，成为被他人利用的工具。综上所述，请求二审法院依法查明事实，维持正义，改判上诉人不承担任何赔偿责任或者将本案发回重审。李振彬针对太平洋保险洛阳支公司上诉辩称：太平洋保险洛阳支公司上诉理由没有事实和法律依据，应依法驳回，一审我们已提交了医院的更正证明，具体详见医院证明。针对李振彬上诉太平洋保险洛阳支公司答辩如下：1.关于李振彬上诉提出主体资格不符，无代理权限问题，我公司对此无异议，一审程序违法，本案应发还重审。2.关于李振彬误工费问题。其已年满69岁，且在一审诉状中的诉讼请求部分列明了误工费，一审法院没有判决误工费适用法律正确。3.李振彬所述的疾病，其没有证据证明该疾病与本次事故有关联，并且一审时我公司提出鉴定李振彬并无配合，所以一审未支持其医疗费符合法律规定。金国强针对二上诉人上诉无答辩意见。李振彬向一审法院提出诉讼请求：一、住院期间所花费用+脾脏摘除手术造成的残疾赔偿+生活营养费+我的误工费+伤残精神抚慰金+每天往返医院的出租车费等费用合计金额280447.87元整。二、在法院诉讼期内所花费的诉讼费及伤残鉴定费用。诉讼过程中，原告将诉讼请求第一项变更为判令二被告赔偿原告各项损失共计199653.62元，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先支付。一审法院认定事实：当事人围绕其诉讼请求依法向法庭提交了证据，组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，结合庭审情况，认定本案事实如下：2018年8月14日18时50分，金国强驾驶豫豫Ｃ×××××长安牌轻型货车在洛洛龙××××镇水磨村民租赁站内自南向北倒车过程中，遇李振彬在该处站着，轻型货车尾部与李振彬肢体相撞，造成李振彬受伤的道路交通事故。该事故经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队处理后，出具第41031142018002970号道路交通事故认定书认定：金国强应负该事故的全部责任，李振彬不负该事故的责任。被告金国强驾驶的豫豫Ｃ×××××长安牌轻型货车在被告太平洋保险洛阳支公司投有交强险和第三者责任险，保险限额30万元，事故发生在保险期间内。事故发生当日，原告李振彬被送往洛阳市第一人民医院住院检查，花费抢救治疗费988.89元。原告于2018年8月15日转至河南科技大学第一附属医院住院治疗22天，花费医疗费45291.17元（45081.17元+60元+150元=45291.17元），原告提供的门诊扣款36元和40.8元，显示为复印病历，不属于治疗费用，不予认定。原告住院期间陪护1人。入院诊断：1、脾破裂，2、肋骨骨折，3、脑梗死，4、肺部感染，5、腹部软组织损伤。出院医嘱：注意休息，加强营养，定期复查血常规，院外继续口服抗凝药物治疗，不适随诊。2019年3月17日至2019年3月27日原告在河南科技大学第一附属医院住院治疗10天，花费医疗费6262.03元（5488.03元+774元=6262.03元），住院期间陪护1人。入院诊断：1、粘连性肠梗阻，2、脾脏切除术后，3、肝囊肿，4、肾囊肿。出院医嘱：院外注意休息2周，出院后建议自行购买口服活血化瘀通络药物、营养神经药物，定期复查，不适随诊。后原告提供洛阳市第一人民医院门诊收费票据一张，项目为草药费628.02元；提供洛阳市第三人民医院门诊收费票据一张，项目为检查费359元；提供国药控股洛阳有限公司学府街大药房增值税普通发票一张，购药红花如意丸、天丹通络片计2931.2元，以上共计3918.22元（628.02元+359元+2931.2元=3918.22元）。事故发生后，被告金国强向原告垫付4688.89元，被告太平洋保险洛阳支公司于2018年8月27日向原告垫付10000元。另查明，原告为失地农民。庭审中，原告申请对其伤残等级、误工期限及出院后护理期限进行司法鉴定，本院依法委托河南金剑司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：1、被鉴定人李振彬的伤残程度为八级。2、被鉴定人李振彬在受伤后的误工期限为120日，出院后30日内需护理。原告为此支付鉴定费1300元。庭审中，被告太平洋保险洛阳支公司申请对原告所患粘连性肠梗阻与本次交通事故之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，2020年3月23日原告向本院提出申请，称因身体原因无法到该中心进行查体，放弃鉴定。一审法院认为：洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队做出的事故认定书，事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据该交通事故责任认定书，金国强应负该事故的全部责任，李振彬不负该事故的责任。故被告金国强应对原告因交通事故造成的合理损失承担相应的赔偿责任。因原告2019年3月17日至2019年3月27日在河南科技大学第一附属医院住院治疗的疾病为黏连性肠梗阻，被告太××交通事故的因果关系进行鉴定，鉴定过程中，原告未予配合，原告提供的证据不能证明此次治疗的疾病与本次交通事故的关联性，故对原告此次住院治疗的相关费用，本院不予支持。关于原告主张的各项损失问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告主张的医疗费为46280.06元(988.89元+45291.17元=46280.06元)。原告主张的住院伙食补助费50元/天、营养费20元/天、护理费39522元/年、伤残赔偿金31874.19元/年、精神抚慰金15000元、交通费20元/天、鉴定费1300元符合标准，本院予以确认。即住院伙食补助费为1100元(22天×50元/天=1100元)、营养费为440元、(22天×20元/天=440元)、护理费为5630.53元【39522元/年÷365天×(22天+30天)×1人=5630.53元】、残疾赔偿金为114747.08元(31874.19元/年×12年×0.3=114747.08元)、交通费为440元(22天×20元/天=440元)、精神抚慰金15000元、鉴定费1300元。以上各项损失共计184937.67元。豫豫Ｃ×××××长安牌轻型货车在被告太平洋保险洛阳支公司投保有交强险和商业三责险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，本案中，因金国强应负该事故的全部责任，原告李振彬的各项损失未超出保险限额，故应由被告太平洋保险洛阳支公司在保险限额范围内赔偿原告该损失。被告金国强向原告垫付4688.89元、被告太平洋保险洛阳支公司向原告垫付10000元应予扣除，扣除后，被告太平洋保险洛阳支公司应赔偿原告的各项损失为170248.78元。被告金国强垫付的4688.89元，可向被告大平洋保险公司主张返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在保险限额范围内赔偿原告李振彬医疗费等各项损失共计170248.78元(被告金国强垫付的费用已扣除)；二、驳回原告李振彬其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5507元，减半收取2753.5元，由原告李振彬负担1081.5元，被告金国强负担1672元。本院二审期间，李振彬明确其2019年3月17日至2019年3月27日原告在河南科技大学第一附属医院住院治疗10天，支出医疗费6262.03元、根据医生处方外购药费用2931.2元，住院伙食补助费500元、营养费200元、交通费200元、护理费1082.79元（39522元/年÷365天×10天），共计11176.02元。二审查明：河南科技大学第一附属医院李振彬脾破裂手术知情同意书载明：手术特殊风险或主要高威因素中，其可出现以下特殊并发症或风险：9.术后肠粘连，肠梗阻。该手术后，2019年3月17日，被该院诊断为：1、粘连性肠梗阻，2、脾脏切除术后，3、肝囊肿，4、肾囊肿。本院认为：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条第一款规定：“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理”。本院仅围绕一审法院所作判决结合李振彬上诉请求及太平洋保险洛阳支公司上诉请求的有关事实和法律适用进行审查。关于太平洋保险洛阳支公司上诉主张李振彬所受伤害非交通事故所致及公安机关道路交通事故认定书认定程序违法问题。本案中，李振彬河南科技大学第一附属医院入院记录载明：现病史“在租赁站不慎被脚手架砸到背部”，后该院做出更正证明，将其更正为“因交通事故伤后”。虽然大平洋保险公司对该更正证明不予认可，但其未提交李振彬所受伤害系其他原因所致的相关证据。交通事故认定书系公安机关根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条规定，依照相关程序及事实做出的，且一审庭审质证过程中，太平洋保险洛阳支公司与李振彬、金国强对该交通事故认定书均无异议。一审判决对公安机关作出的交通事故认定书予以认定，符合法律规定。本院认定李振彬遭受的伤害系交通事故所致。太平洋保险洛阳支公司的上诉主张，本院不予支持。本案中，李振彬上诉主张要求集中在两部分，一是事故发生后，其××，要求相关责任人承担相应的医疗费及其他损失。针××权利主张，李振彬的一审诉讼请求，并不包含该部分内容。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》三百二十八条第一款“在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求或者原审被告提出反诉的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则就新增加的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不成的，告知当事人另行起诉”的规定，对李振彬二审提出的关于白××权利主张，本院二审不予合并审理，李振彬可另行主张权利。二是脾切除术后，李振彬出现出现肠粘连肠梗阻病症，因住院治疗所支出的医疗费及各项损失问题。一审中，太××交通事故的因果关系及参与度进行鉴定。关于李振彬未按通知到北京明证司法鉴定中心进行查体鉴定问题，鉴于李振彬经河南科技大学第一附属医××并多次住院治疗的情况，其未按时到鉴定机构，系客观因素，并非恶意拒绝鉴定。结合李振彬脾破裂手术知情同意书载明的内容，本院认定李振彬出现粘连性肠梗阻与交通事故存在关联，应视为因交通事故所受伤害的一部分。金国强应对李振彬因此遭受的该部分损失，承担赔偿责任。李振彬要求金国强赔偿其医疗费及各项损失11176.02元的上诉主张，本院予以支持。太平洋保险洛阳支公司作为金国强交强险和三责险的承保人，有义务按照保险合同范围内承担其保险义务。综上，太平洋保险洛阳支公司上诉请求不能成立，应予驳回。李振彬上诉理由成立，本院对一审判决作出部分变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持洛阳市洛龙区人民法院（2019）豫0311民初1403号民事判决第二项；二、变更洛阳市洛龙区人民法院（2019）豫0311民初1403号民事判决第一项为：太平洋保险洛阳支公司于本判决生效后十日内向李振彬支付保险金181424.8元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2753.5元，由金国强负担，二审案件受理费5823元，李振彬负担2118元，金国强负担100元，太平洋保险洛阳支公司负担3705元。本判决为终审判决。审判员  翟涛二〇二〇年六月二十四日法官助理白璐书记员贾梦瑶