浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0182民初678号 原告：叶金花女，1963年12月12日出生，汉族，住浙江省建德市。 委托诉讼代理人：程明霞,建德市光明法律服务所法律工作者。 被告：沈士贵男，1960年7月15日出生，汉族，住浙江省建德市。 被告：都邦财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营业部，住所地浙江省杭州市下城区万家星城3幢（商）11号一层、3幢（商）10号二层、3幢（商）9号二层。 负责人：韩亮，总经理。 委托诉讼代理人：王晓军，男，系公司员工。 原告叶金花与被告沈士贵、都邦财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营业部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，纠纷经诉前引导调解未能成功，被告保险公司申请对原告的误工期限、营养期限、护理期限进行重新鉴定，对医药费关联性和住院天数合理性进行鉴定。鉴定意见出具后，本院于2020年3月26日立案，后依法适用简易程序，于2020年4月29日公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2014年11月10日10时50分许，沈士贵驾驶浙Ａ×××××号车由梅城驶经三都方向，途径梅梓线由于操作不当撞到行人叶金花，造成叶金花受伤、车辆受损的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，沈士贵负事故的全部责任，叶金花无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容及车辆情况：浙Ａ×××××号轻型客车向被告保险公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。车辆所有人为沈士贵。 四、司法鉴定意见：2017年5月31日，原告自行委托的杭州华硕司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，审核意见：叶金花伤情与本次交通事故存在直接因果关系；误工期限为365日，护理期限及营养期限按实际住院时间计算；叶金花后续拆除内固定所产生的医疗费用，建议可按医院实际发生的治疗费用数目或医院出具的医疗费用证明数计算为准。 2020年1月16日，本院委托的浙江千麦司法鉴定中心出具审核意见：（一）叶金花在建德市第一人民医院住院治疗期间未见明显不合理住院时间，在浦江天仙骨科医院住院就诊期间，与本次外伤相关的合理住院为2015年7月3日至2015年7月21日；（二）评定误工期9个月，护理期5个月，营养期5个月；（三）票据编号NO.2541892110、NO2541890207、NO2541874825、NO2860361968,与本次外伤相关的合理性无法明确。浦江天仙骨科医院住院期间：复方甘草口服液、小针刀、灸法、颈椎病推拿治疗……等为治疗自身相关疾病的费用，与本次外伤无明显直接因果关系。 五、原告各项损失： 1.医疗费，110697.69元。 2.住院伙食补助费，9120元（住院天数152天*60元/天）。 3.营养费，4500元（双方无异议）。 4.护理费，19500元（护理期5个月*30天*原告主张护理行业平均工资130元/天）。 5.误工费，49824元（误工期9个月*66432元/12个月） 6.交通费，酌情认定1500元。 7.鉴定费，不予支持。 8.后续医疗费、后续护理费、后续伙食费、后续误工费、后续营养费，待原告实际发生后另行主张。 以上合计195141.69元。 六、被告已垫付费用：被告沈士贵已支付原告103916元，被告保险公司未垫付款项。该款项由两被告另行处理。 七、原告变更后的诉讼请求：被告保险公司在保险责任范围内赔偿原告交通事故损失141863.05元（非医保费用及精神损害抚慰金在交强险内优先赔付），不足部分由被告沈士贵承担；2.本案诉讼费由被告沈士贵承担。 八、争议处理 1.医药费金额，原告提供医疗费发票40张予以证明，金额合计117852.05元。被告保险公司提出扣除非医保用药13255.75元，其向原告承担的医疗费赔偿数额应以国家基本医疗保险标准进行核定的抗辩，本院认为，医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险责任限额范围的非医保用药3255.75元，因被告沈士贵已垫付103916元，故可由两被告另行结算处理；对于被告保险公司提出扣除非关联用药及不合理费用7379.3元的抗辩，本院根据浙江千麦司法鉴定中心出具的审核意见计算原告治疗自身相关疾病的费用3802.06元以及浦江县天仙骨科医院住院合理天数19天外的等级护理费415元（83天*5元/天）、床位费2490元（83天*30元/天）、空调费176元（22天*8元/天），以及无法明确合理性的编号NO.2541892110（16元）、NO2541890207（163.9元）、NO2541874825（89.4元）、NO2860361968（2元）票据的医药费，合计7154.36元，认定在医疗费中扣除，故原告合理医药费认定为110697.69元（117852.05-7154.36）。2.住院伙食补助费，原告主张住院天数154天，每天按100元计算，保险公司认可住院天数152天，每天按60元计算。本院确认原告在建德市第一人民医院住院2014年11月10日至2015年3月23日，在浦江天仙骨科医院与本次外伤相关的合理住院为2015年7月3日至2015年7月21日，故本院计算原告住院时间为152天，按当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准60元/天计算。3.护理费，被告保险公司认可护理工期150天，每天按120元/天计算，原告主张护理期153天，每天按130元/天计算，本院认为误工期按浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定结果5个月为准，对原告主张护理费标准130元/天计算的主张予以支持。4.误工费，被告保险公司对误工天数无异议，标准按每天120元计算，原告要求按上一年度浙江省在岗职工年平均工资66432元计算误工费，本院认为原告主张符合法律规定，予以支持。5.交通费，根据原告伤情、就诊次数、路途距离等因素，本院酌情确定1500元。6.鉴定费，本院认为该费用系原告诉前自行委托鉴定产生，由原告自行负担。7.后续医疗费、后续护理费、后续伙食费、后续误工费、后续营养费，因原告主张的后续费用尚未发生，具有较大不确定性，故待原告实际发生后再行主张。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告叶金花因道路交通事故造成的损失为195141.69元，被告沈士贵已支付103916元。肇事车辆浙Ａ×××××号车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险和责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，故由被告保险公司对原告因本次事故遭受的合理损失在交强险和商业三者险限额内赔付91225.69元（195141.69-103916）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、被告都邦财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营业部于本判决生效后十日内支付原告叶金花道路交通事故赔偿款91225.69元； 二、驳回原告叶金花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3137元，减半收取计1568.5元，由原告叶金花负担560元，被告沈士贵负担1008.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  方雪莲 二〇二〇年六月八日 法官助理徐培静 书记员方铖