湖南省衡阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘04民终620号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区蒸湘北路27号。负责人：李霁，该公司总经理。委托诉讼代理人：蒋月霞，湖南天戈律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘雪银，湖南天戈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：罗美成，男，1974年12月20日生，汉族，住湖南省衡东县。委托诉讼代理人：李日衡，广东金石行律师事务所律师。委托诉讼代理人：许鸽，广东金石行律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：丁金龙，男，1974年4月2日生，汉族，住湖南省衡东县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称人保财险衡阳分公司）因与被上诉人罗美成、丁金龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省衡东县人民法院（2018）湘0424民初1763号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月5日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查，因当事人没有提出新的事实和理由，经合议庭决定不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险衡阳分公司上诉请求：撤销原判，依法改判。事实与理由：1、丁金龙在事故发生后驶离现场，根据保险合同约定，人保财险衡阳分公司有权在商业三者险范围内拒赔；2、罗美成应按农村标准计算伤残赔偿金；3、被抚养人罗传仕、向芬秀、罗泽建应按农村标准计算被抚养人生活费。罗美成辩称：1、丁金龙是在未察觉事故发生的情况下驶离现场，该行为没有扩大自身责任和保险公司的赔偿责任；2、人保财险衡阳分公司主张的免赔条款属于无效的格式条款；3、一审判决认定的各项赔偿标准正确、合理。一审判决正确，请求维持原判。丁金龙未予答辩。罗美成向一审法院起诉请求：请求判令人保财险衡阳分公司在交强险限额内优先支付罗美成精神损失2万元；判令人保财险衡阳分公司、丁金龙共同赔偿罗美成物质损失578466元。一审法院认定事实：2018年2月12日16时50分许，丁金龙持“Ｃ1”型正式驾驶证驾驶湘Ｄ×××××小型轿车自城关往珍珠方向行驶，行经省道314线5公里加100米衡东县珍珠乡山冲村3组地段时，遇罗美成持“Ｅ”型正式驾驶证驾驶湘Ｄ×××××二轮摩托车同方向在前行驶，案外人王春华相对方向行走在公路左侧（自珍珠往城关方向）。因丁金龙驾车自左侧超越罗美成驾驶的湘Ｄ×××××二轮摩托车时，丁金龙驾车未注意避让罗美成的湘Ｄ×××××二轮摩托车，造成湘Ｄ×××××小型轿车右侧与罗美成及湘Ｄ×××××二轮摩托车在公路中间偏右位置相刮擦（自城关往珍珠方向），两车相刮擦后，罗美成驾驶的湘Ｄ×××××二轮摩托车再与王春华在公路右侧边沿相撞（自城关往珍珠方向），致车辆受损，罗美成、王春华受伤的交通事故。事故发生后，丁金龙驾车离开事故现场。经交警部门认定，丁金龙负事故全部责任。罗美成受伤后被送往衡东县中医医院治疗，并进行了第一次手术。2018年8月20日，罗美成委托衡阳市阳光司法鉴定所对其伤残等级、三期等进行了鉴定。2018年11月26日，人保财险衡阳分公司对该司法鉴定意见书作出的伤残等级及护理期限等意见不服，申请重新鉴定。2018年12月28日，经湖南金泰诚司法鉴定中心重新鉴定，罗美成因交通事故致左胫腓骨近端粉碎性骨折并膝关节积血，左髌韧带断裂，左膝关节大部分功能丧失，评定为九级伤残，误工期限评定为185日，护理期限评定为185日，营养期限评定为90日。2019年1月8日，罗美成因取内固定再次到衡东县中医医院住院治疗，住院21天，支付住院费10989.58元。另查明，湘Ｄ×××××小型轿车登记车主为廖云科，本案所诉交通事故发生时，车辆驾驶员为丁金龙，该车是因丁金龙母亲生日而被其借用。丁金龙持有的“Ｃ1”型机动车驾驶证有效期为2017年4月27日至2027年4月27日。人保财险衡阳分公司系湘Ｄ×××××小型轿车交强险和商业第三者责任险的承保机构，保险期间自2018年1月9日0时至2019年1月8日24时止，商业第三者责任险保险为500000元（不计免赔）。湘Ｄ×××××二轮摩托车登记车主为罗美成，该车没有购买保险。本案所诉交通事故发生时，车辆驾驶员为罗美成本人，罗美成持有的“Ｅ”型机动车驾驶证有效期为2014年10月27日至2024年10月27日。在本案所诉交通事故中，丁金龙已为罗美成垫付医药费27000元，人保财险衡阳分公司已为罗美成先行支付医药费10000元。罗美成尚欠衡东县中医医院医药费19930.19元，该费用由衡东县公安局交通警察大队提供担保。本案所诉交通事故中，受害人有罗美成及案外人王春华，王春华称其医药费金额为3300元左右，其自付了1300元。法院通知王春华在二十日内起诉，但王春华至今未提起诉讼。一审法院认为：罗美成的损失如下：1、医疗费84395.55元；2、住院伙食补助费为10300元；3、护理费为24272.48元（47885元／年÷365天×185天）；4、营养费为2700元；5、残疾赔偿金为222296元（55574元／年×20年×20%）；6、被抚养人生活费为：罗传仕15038.4元（25064元／年×9年×20%÷3）、向芬秀20051.2元（25064元／年×12年×20%÷3）、罗泽建5012.8元（25064元／年×2年×20%÷2），共计40102.4元；7、误工费为22178.71元（43758元／年÷365天×185天）；8、精神抚慰金10000元；9、鉴定费，因罗美成提交的鉴定意见未被采用，不予支持；10、交通费酌情认定2000元。罗美成损失共计418245.14元。人保财险衡阳分公司未提供足够证据证据其主张，综合罗美成、丁金龙提交的证据，丁金龙在不知晓发生交通事故发生的情况驶离事故现场的概率大于其知晓发生了交通事故的情况驶离事故现场。人保财险衡阳分公司主张按其保险条款第二十四条第二款第一项的规定在商业三责险中拒赔的理由不成立。本案所诉的交通事故中，由于丁金龙超车时未注意避让被超车辆，其过错行为是造成此次事故的原因，故而对罗美成因此次事故而造成的各项损失承担全部的赔偿责任。交通事故赔偿类案件中，投保人购买的交强险是基于法律规定来确定赔偿责任，商业三责险是基于事故责任来确定赔偿责任。由于本案另一伤者案外人王春华在法院通知后，未在规定的时间内向法院起诉主张权利，故不再为案外人王春华在交强险内保留份额。故人保财险衡阳分公司应当在交强险医疗费用赔偿责任限额内赔付罗美成医药费、住院伙食补助费、营养费10000元，在交强险死亡伤残赔偿责任限额内赔付罗美成护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、误工费、被抚养人生活费110000元；人保财险衡阳分公司应当在商业三责险赔偿责任限额内赔付罗美成医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、交通费、误工费、被抚养人生活费298245.14元（418245.14元-120000元），共计418245.14元，减去人保财险衡阳分公司已垫付的10000元医药费，其还应赔付408245.14元（418245.14元-10000元）。丁金龙已垫付27000元医药费可从前述保险金中予以返还，罗美成尚欠衡东县中医医院的19930.19元亦可从前述保险金中予以偿还。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司衡阳市分公司在机动车交通事故在机动车交通事故强制险责任限额内赔付罗美成医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、误工费、被抚养人生活费共计120000元，在商业第三者责任险内赔付罗美成医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、交通费共计298245.14元，总计418245.14元，减去其已垫付的10000元，还应赔付408245.14元。二、丁金龙为罗美成垫付的27000元医药费可从上述第一项保险金中予以返还。三、罗美成尚欠衡东县中医医院的19930.19元可从上述第一项保险金中予以偿还。上述款项，限本判决书生效之日起三日内一次性支付。（户名：衡东县人民法院执行局执行款专户；开户行：中国银行衡东县支行；账号：58×××87）如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9784元，罗美成负担3110元，丁金龙负担6674元。二审期间，当事人均未提交新的证据。一审查明的事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案二审争议焦点为：1、人保财险衡阳分公司在商业三者险范围内是否应予免赔？2、一审判决按城镇标准计算罗美成的残疾赔偿金及被扶养人生活费是否正确？人保财险衡阳分公司主张，丁金龙驾车驶离事故现场，根据保险条款约定，保险人不负责赔偿。经查，涉案交通事故发生路段系上坡路，丁金龙从同向罗美成驾驶的摩托车左侧超车时，右侧车门与摩托车发生摩擦接触，致摩托车摔倒，罗美成受伤，由于超车点有一坎，小车从坎上驶过产生颠簸，以致丁金龙未察觉小车与摩托车发生刮擦，从而驶离现场，衡东县公安局交警大队作出的《道路交通事故认定书》认定，丁金龙负涉案交通事故全部责任的依据为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条规定，并未认定违反《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款规定。故一审判决认定丁金龙系在不知晓发生交通事故的情况下驶离事故现场，具有事实依据，本院予以确认。对人保财险衡阳分公司上诉提出应在商业三者险范围内免赔的主张，本院不予支持。一审中，罗美成提供了就业证明、流动人口证明及工资流水，证明其自2015年以来至涉案交通事故发生一直在浙江省温州市瓯海区工作生活的事实，人保财险衡阳分公司并未提供相反证据予以推翻，应承担举证不能其主张不能成立的后果。一审判决据此按城镇标准计算罗美成的残疾赔偿金及被扶养人生活费并无不当，本院予以确认。对人保财险衡阳分公司上诉提出应按农村标准计算罗美成残疾赔偿金及被扶养人生活费的主张，本院亦不予支持。综上所述，人保财险衡阳分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9785元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 罗润成审 判 员 王若中审 判 员 滕小松二〇二〇年六月三日法官助理 曾芬芬书 记 员 张 蕾