甘肃省嘉峪关市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘02民终133号 上诉人（原审被告）：嘉峪关市建设社区卫生服务中心，住所地甘肃省嘉峪关市 法定代表人：周国庆，该中心主任。 委托诉讼代理人：张帆，女，该中心综合事务部负责人。 委托诉讼代理人：王丽，甘肃殷剑宏律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：段盼林，男，1949年6月22日出生，汉族，住甘肃省嘉峪关市。 委托诉讼代理人：段亚军（段盼林儿子），住甘肃省嘉峪关市。 上诉人嘉峪关市建设社区卫生服务中心（以下简称建设社区卫生中心）因与被上诉人段盼林违反安全保障义务纠纷一案，不服嘉峪关市城区人民法院（2019）甘0271民初3952号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人建设社区卫生中心的委托诉讼代理人张帆、王丽，被上诉人段盼林的委托诉讼代理人段亚军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 建设社区卫生中心上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人承担40%的赔偿责任或者将本案发回重审。事实与理由：1.被上诉人因生活不能自理入住上诉人下设的养老院，被确定为全失能老人。被上诉人入住后，上诉人多次催促被上诉人的监护人签订《养老机构服务合同》未果。2018年4月19日上午，养老院护理人员发现被上诉人斜坐在椅子上，便将其搀扶至床上休息，搀扶时被上诉人称右脚疼痛，走路双腿交叉，顺势在护理人员的搀扶下滑落在地。下午时被上诉人称早上10点摔倒过一次，养老院随即联系其家属，将其送往酒钢医院医治。养老院明确告知全失能老人离床活动必须在护理人员照顾下进行，被上诉人未遵守养老院规定，在护理人员不在身边时自行活动跌倒摔伤，应当承担后果。被上诉人在入住养老院前就患有脑梗塞后遗症、胸12锥体压缩性骨折、泌尿系感染、肺部感染等多种疾病，跌倒只是外因，内因是其存在骨质疏松和骨营养不良。上诉人下设养老院安全设施齐全，配备专业护理人员，符合养老院建设和服务标准，尽到了安全保障义务，不应承担全部赔偿责任。 段盼林辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持一审判决。 段盼林向一审法院起诉请求：建设社区卫生中心赔偿各项经济损失共计87349.48元，其中伤残赔偿金50079.48元、护理费21870元、营养费3600元、住院伙食补助费4200元、鉴定费2600元、精神损失费5000元。诉讼过程中，段盼林变更诉讼请求为：建设社区卫生中心赔偿各项经济损失共计190424.3元，其中伤残赔偿金65905.4元、护理费28440元、营养费3600元、住院伙食补助费4200元、鉴定费2600元、精神损失费5000元、医疗费80678.9元。 一审法院认定事实：2018年1月16日，段盼林因脑梗塞后遗症、胸12椎体压缩性骨折、泌尿系感染至酒钢医院住院治疗16天。出院后，段盼林入住建设社区卫生中心下设的养老院，段盼林家属向建设社区卫生中心缴纳2月份生活费3915元、3月份生活费4050元、4月份生活费4050元。2018年4月19日，段盼林在养老院吃早饭时摔倒，在护理人员搀扶时再次滑落在地。后段盼林被送往酒钢医院治疗，诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折，住院治疗42天。段盼林住院期间，建设社区卫生中心支付了医疗费，并为其提供护理及伙食。2019年4月1日，甘肃中星司法医学鉴定所作出司法鉴定意见书，评定段盼林伤情为九级伤残，护理期180日，营养期180日。段盼林出院后继续在养老院居住至今。2018年9月28日，建设社区卫生中心将段盼林、段亚娟起诉至本院，请求解除与段盼林之间的养老服务关系，并由段盼林、段亚娟支付医疗费、护工费等费用。建设社区服务中心在民事起诉状中称，段盼林系在养老院房中吃早饭时摔倒受伤，但其未及时将伤情告知护理人员。一审法院认为，养老机构负有照顾老人、保障其人身安全的义务。对于段盼林摔伤的过程，双方说法不一，但段盼林系在养老院其居住的房中摔倒及后期护理人员搀扶时段盼林再次滑落在地的事实，双方均认可，本院予以确认。段盼林入住养老院时年龄较大，身体状况不佳，理应得到充分的安全健康保障,而建设社区卫生中心作为专业机构未尽到上述义务,致使段盼林在无人护理的情况下摔伤，且在护理人员搀扶时又滑落在地，建设社区卫生中心对段盼林受伤存在过错,应承担主要责任。段盼林虽然自理能力较差,但神志清醒，对自己的行为有辨别能力，其起身行动时未尽注意义务，应承担次要责任。综合考虑以上情况,根据双方过错程度等因素,酌情确定建设社区卫生中心对段盼林的各项损失按照80%的比例承担赔偿责任。就段盼林主张的各项损失，本院认定如下：1.残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按照20年计算。但60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年；75周岁以上的，按5年计算。段盼林出生于1949年6月22日，于2019年4月1日被鉴定为九级伤残，其残疾赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准确认为59914元（29957元/年×10年×20%=59914元）。2.护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。段盼林住院期间及出院后一直由建设社区卫生中心派员护理，故其主张的护理费不予支持。3.营养费：根据段盼林的伤情，营养费酌情按每天20元的标准计算，营养期限参照司法鉴定意见书评定的天数，其营养费确定为3600元（20元/天×180天=3600元）。4.住院伙食补助费：段盼林认可其住院期间的伙食由建设社区卫生中心提供，故不予支持。5.鉴定费：段盼林为鉴定伤残及护理期、营养期支出鉴定费2600元，系实际发生的费用，本院予以确认。6.精神损害抚慰金：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。段盼林所受伤达到九级伤残，根据其所受伤残酌情确定为2000元。7.医疗费：段盼林住院期间的医疗费由建设社区卫生中心支付，且建设社区卫生中心已在另一案件中主张该项费用，故本案中不予处理。综上所述，段盼林的各项损失共计68114元（其中：残疾赔偿金59914元、营养费3600元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金2000元），由建设社区卫生中心赔偿80%即54491.2元。超出上述范围的其他诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：一、嘉峪关市建设社区卫生服务中心于本判决生效后10日内赔偿段盼林各项损失54491.2元；二、驳回段盼林的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人未提交新证据。被上诉人的代理人在二审中认可被上诉人本人意识清醒，不能自己行走，被上诉人按床头铃呼叫工作人员，工作人员未及时到被上诉人身边，其自行下床导致第一次摔伤，二审查明的其他事实与一审认定一致。 本院认为，经营者的安全保障义务是指经营者在经营场所对消费者、潜在消费者或者其他进入服务场所的人的人身、财产安全依法承担的安全保障义务。具体在本案中上诉人的该项义务是指其下设养老院对提供的服务本身或者硬件设备负有防范危险发生的义务。被上诉人意识清醒，对其不能自行行走的事实是明知的，其应当认识到在护理人员未搀扶的情况下，自行下床会摔伤，但其仍自行下床并产生摔伤的后果。被上诉人摔伤后上诉人的工作人员搀扶时被上诉人再次滑落在地，上诉人工作人员在搀扶过程中未尽到安全注意义务，应当对被上诉人此次滑落受伤承担相应的责任。被上诉人两次受伤后经鉴定其伤情构成九级伤残，但从一般常理推断，被上诉人自行摔倒所受伤害比在有人搀扶的情况下滑落所受伤害更加严重，故本院酌情确定上诉人承担40%的责任，被上诉人自行承担60%的责任。一审法院确定上诉人承担80%的责任比例过高，本院予以纠正。依据上述责任比例，上诉人应向被上诉人支付赔偿金27245.6元（68114×40%=27245.6元）。综上所述，上诉人的上诉请求成立，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款、《《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 一、撤销嘉峪关市城区人民法院（2019）甘0271民初3952号民事判决； 二、0上诉人嘉峪关市建设社区卫生服务中心向被上诉人段盼林支付各项赔偿金支付赔偿金27245.6元，于本判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1152元，由嘉峪关市建设社区卫生服务中心负担200元，段盼林负担952元；二审案件受理费1152元，由嘉峪关市建设社区卫生服务中心负担200元，段盼林负担952元。 本判决为终审判决。 审判长 吴秀屏 审判员  陈江天 审判员  孟玉娟 二〇二〇年六月十一日 书记员 郭冬月