陕西省榆林市榆阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕0802民初12188号 原告：陈某，男，2009年3月24日出生，汉族，榆林市人，住榆林市横山区殿市镇王山村157号，小学生。公民身份号码：610823200903240311。 法定代理人：陈某某（原告之父），男，1978年10月3日出生，汉族，榆林市人，住榆林市横山区殿市镇王山村157号。公民身份号码：612724197810031316。 被告：榆林市第一医院 原告陈某与被告榆林市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人陈某某及委托诉讼代理人任军林、王娜、被告榆林市第一医院的委托诉讼代理人钟明山、刘龙锋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费127205.62元、后续治疗费2万元、家属误工费11070元、护理费11070元、住院伙食补助费4320元、营养费1620元、补课费16200元、精神损害抚慰金1万元、酌2情支持交通费5000元、住宿费1174元、餐饮费905元、住院生活用品1689.07元、鉴定费9192元，共计219445.69元。事实与理由：2019年7月12日16时12分，王海昌驾驶无号牌太阳二轮摩托车沿榆横二路由东向西行驶至怀远二街交叉路口处时（红灯），与由高强强驾驶的沿怀远二街由北向南行驶的陕A5P5D5号小型轿车相撞，致王海昌、陈某受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，陈某被紧急送到榆林市第一医院救治，主要诊断：右股骨干中段骨折；其他诊断：右胫腓骨开放性骨折、右下肢多发皮肤软组织损伤、创伤性失血性贫血。应医院要求原告办理入院手续，入住创伤骨肿瘤外科，行右小腿清创探查缝合、右胫腓骨骨折闭合复位外固定、右股骨干骨折闭合复位内固定术。2019年7月16日，原告办理了出院手续，住院治疗4天，花费医疗费38158.47元。2019年7月17日，原告到西安市红会医院断续治疗，主要诊断为右股骨干骨折术后成角畸形，其他诊断右胫腓骨开放性骨折。2019年7月19日，原告行右股骨干骨折术后成角畸形闭合性复位外架固定手术；2019年8月1日，行右小腿皮肤坏死清创VSD负压引流术；2019年8月8日，行右胫腓骨开放骨折术后右小腿皮肤坏死清创取皮植皮VSD负压引流术；2019年8月15日，行右小腿皮肤坏死植皮术后，清创VSD负压引流术。2019年9月5日，原告办理了出院手续。原告此次住院50天，花医疗费77478.51元。2019年9月25日，原告到横山区康复一院门诊复查，花医疗费7000元。被告医生未能严格按照诊疗规程操作，造成原告右股骨干成角畸形。原告认为，被告诊疗行为存在过错，造成原告损害后果，原告的损害后果与被告诊疗过错有直接的因果关系，被告应对原告的损失承担3赔偿责任。故诉至法院，望判如诉请。 被告榆林市第一医院辩称，原告的原发性疾病及原发性损伤是由交通事故造成的。2019年7月12日发生交通事故后，原告到被告处住院治疗，被告进行诊断并与患者家属沟通，患者家属同意进行手术，被告履行了相关的风险告知义务及签字等。被告对原告由于交通事故引发的疾病进行的手术治疗完毕后，因对手术不满意，原告于2019年7月16日要求出院。被告即使要承担原告的医疗费也只能承担转院以后治疗的费用。前期的医疗费是由原告的交通事故所引发的，而非被告的诊疗行为所引发，被告应承担的费用是原告出院以后合理部分的治疗费。 原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交前三组证据的真实性无异议，本院对证据的真实性当庭予以确认。因原告未能举证证明2020年4月22日之后的医疗费与被告的诊疗行为存在因果关系，本院对该部分费用不予采纳。原告在西安红会医院治疗期间外购药发票没有需要外购药的医嘱，本院对该证据不予采纳。原告提交的第四组证据中住宿费记载的发票时间、购买人姓名等信息均与案件事实相符，本院对此予以采纳。因伙食补助费有固定的赔偿标准，另外生活物品的开支非法定赔偿项目，本院对餐饮费及微信支付交易证明所载明的金额不予采纳。对于交通费票据有部分票据的关联性无法核实，但原告在治疗过程中必然有此项开支，本院对原告诉请的交通费的数额在定案时酌情予以认定。原告所提交的在校证明的形式不规范，但因原告年幼，其身份为在校学生的事实客观存在；其因交通事故受伤后，就学必然受到影响，花费补课费用也属合理，在原告提交的补课费用的票据形式4不规范的情况下，本院在定案时对补课费用的损失酌情予以确定。 本院经审理认定事实如下：2019年7月12日16时12分，原告因交通事故导致右下肢受伤，其立即被送至被告处进行救治。原告伤情的主要诊断为：右股骨干中段骨折，其他诊断为：右胫腓骨开放性骨折、右下肢多发皮肤软组织损伤、创伤性失血性贫血。在被告处进行手术治疗后，原告家属对治疗效果不满，强烈要求转院治疗，并于2019年7月16日为原告办理了出院手续。原告在被告处花费医疗费37168.47元。2019年7月17日，原告到西安市红会医院进行了治疗。其伤情被诊断为：右股骨干骨折术后成角畸形、右胫腓骨开放骨折术后、右小腿皮肤坏死。原告在该院住院治疗50天后，于2019年9月5日办理了出院手续。原告此次治疗共花费医疗费77502.51元。之后，原告又分别在横山区康复医院、横山县恒丰医院等医疗机构进行了门诊治疗，共花费医疗费9456.44元。因就赔偿事宜未能达成协议原告向本院提起诉讼，并提出前述诉讼请求。 原告起诉后，经人民法院委托，陕西正义司法鉴定中心于2020年1月22日作出陕正义司鉴[2020]临鉴字第299号司法鉴定意见书，鉴定意见为：榆林市第一医院对患者陈某的诊疗行为存在过错，过错与患者股骨干成角畸形的损害后果之间存在因果关系，其具有次要原因力作用。原告为此花费鉴定费9192元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告在被告处住院治疗期间身体受到损害，参照案涉鉴定意见，本院认定被5告存在过错，应对原告的各项损失承担30%的赔偿责任。不可否认，原告在被告处治疗系因交通事故而起。但被告作为专业的医疗机构，其举证能力明显强于原告，而被告未举证证明原告在被告处产生的医疗费中因其诊疗行为过错所产生的具体构成，其依法应承担举证不能的不利后果。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，本院对原告请求的各项损失确定为：1.医疗费124127.42元；2.护理费5000元（100元／天×50天）；3.住院伙食补助费元2500元（50元／天×50天）；4.营养费1000元（20元／天×50天）；5.鉴定费9192元；6.交通费和住宿费根据治疗情况，酌情确定为4000元；7.原告为在校学生，身体受到伤害后不能接受正常的学校教育，其花费的补课费用系其因人身权益受损而产生的财产损失，被告依法也应予以赔偿；该项费用本院酌情确定为5000元。原告未能提交医嘱或司法鉴定意见等证据来证明其所需的后续治疗费，本院对该项诉请不予支持。家属误工费就是护理人员的误工损失，也就是护理费。本院既然已支持了原告的护理费的请求，对于该项诉请就不应再给予支持。住院期间购买生活用品的开支非法定的损害赔偿项目，故对该项请求不予支持。被告的过错较小，原告也未因被告的诊疗行为造成严重的身心伤害，故对原告有关精神损害抚慰金的请求不予支持。以上各项损失合计150819.42元，结合前述被告应承担的责任比例，被告应向原告赔偿45245.83元（150819.42元×30%）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十6八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、本判决生效后五日内，由被告榆林市第一医院赔偿原告陈某共计45245.83元； 二、驳回原告陈某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2310元，由原告陈某负担1620元，由被告榆林市第一医院负担690元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 审判员  郭少伟 二〇二〇年六月十二日 书记员  薛彦欣