湖北省武汉市江岸区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0102民初7477号原告：夏友春，男，1951年11月9日出生，汉族，住武汉市水上地区，原告：夏汉春，男，1957年8月8日出生，汉族，住武汉市汉阳区，原告：夏友萍，女，1960年9月13日出生，汉族，住武汉市武昌区，原告：夏福春，男，1963年7月16日出生，汉族，住武汉市江岸区，原告夏福春的委托诉讼代理人：昌子敬（一般授权代理），湖北星威律师事务所律师。原告：夏友玲，女，1969年2月18日出生，汉族，住武汉市江岸区，上述五原告的共同委托诉讼代理人：夏玲萍（特别授权代理），女，1965年8月28日出生，汉族，住武汉市硚口区，原告：夏玲萍，女，1965年8月28日出生，汉族，住武汉市硚口区，被告：武汉市中心医院，住所地：武汉市江岸区胜利街26号。法定代表人：彭义香，院长。委托诉讼代理人：李红华（一般授权代理），湖北鑫卫律师事务所律师。委托诉讼代理人：江红辉（一般授权代理），男，1982年11月25日出生，汉族，武汉市中心医院骨外科医师，住武汉市武昌区，原告夏友春、夏汉春、夏友萍、夏福春、夏友玲、夏玲萍（以下简称夏友春等六人）诉被告武汉市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月6日立案受理后，依法组成由审判员侯立平担任审判长，人民陪审员危玉霞、程晓鸿参加的合议庭进行审理。立案时，原告夏友春等六人向本院提出医疗过错司法鉴定申请，本院依法委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所进行鉴定。2020年4月21日，该司法鉴定所向本院出具鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第825号《司法鉴定意见书》。本案于2020年5月26日公开开庭进行了审理。原告夏友春、夏汉春、夏友萍、夏福春、夏友玲的共同委托诉讼代理人夏玲萍，原告夏玲萍，原告夏福春的委托诉讼代理人昌子敬，被告武汉市中心医院的委托诉讼代理人李红华、江红辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告夏友春等六人向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费63,788.63元、住院伙食补助费1,600元、护理费3,410.15元、营养费1,600元、交通费1,000元、死亡赔偿金172,275元、丧葬费30,280.50元、鉴定费12,900元，合计286,854.28元，按被告承担40%的责任计算为114,742元，精神损害抚慰金50,000元，上述款项合计164,742元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月15日，原告母亲姚泽清因腰部疼痛入住被告医院后湖院区，11月20日MRI检查示：胸椎退行性变；T12椎体急性压缩性骨折；腰椎退行性变；各腰椎间盘突出；L1椎体陈旧性压缩性骨折；腰背部皮下筋膜炎。2018年11月22日行胸12椎体压缩性骨折经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，术后患者出现低蛋白血症、××、胸腔积液、贫血等症状，经治疗无效，患者于12月18日死亡。原告认为被告医院在对其母亲救治过程中违反相关法律、法规和诊疗规范，存在治疗方式选择不当、告知不充分、术后感染、抗感染不利等过错，该过错与患者死亡结果具有直接因果关系，患者的死亡给家属造成了巨大创伤和无尽的精神痛苦，被告应依法承担民事责任，故诉至法院。被告武汉市中心医院辩称：双方核对的医疗费是31,802.88元，对住院伙食补助费、营养费、护理费、丧葬费、鉴定费、死亡赔偿金没有意见，由于交通费没有票据，请求法院酌情判定。对于被告承担的过错参与度，我方认为鉴定机构认定我方存在过错的依据并不充分，过错参与度过高，我方愿意在20%的责任比例内赔偿。关于精神损害抚慰金，我方认为金额过高。在最终处理结果中，应当把患方拖欠的9,172.88元的医疗费进行抵扣。经审理查明：2018年11月15日，姚泽清因“外伤后腰部疼痛不适1周余”到武汉市中心医院骨外科病房就诊，入院诊断：腰痛，骨质疏松伴有病理性骨折，老年性骨质疏松。2018年11月16日入院辅助检查：总蛋白57.2g/L↓,白蛋白37.5g/L↓，血红蛋白浓度75g/L↓，ECG：1、窦性心律；2、正常范围心电图。2018年11月16日DR：双肺未见实质××变征象。2018年11月19日患者心脏彩超示：患者瓣膜功能不全，心功能不全，及治疗上继续予以对症治疗，观察病情变化。2018年11月21日术前讨论记录：手术风险评估：高龄患者，合并高血压、冠心病等多种疾病，术中可能因疼痛刺激导致血压波动，引起心脑血管意外。2018年11月22日在复合麻醉下对患者行胸12椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体成形术。2018年12月17日病程记录：患者胸闷、气促较前缓解。2018年12月11日CT：1、双肺感染，较前稍好转；2、双侧胸腔少量积液，右侧较前减少，右下肺膨胀不全较前好转，左侧较前稍增多；3、心包见少量积液。2018年12月17日，姚泽清出院，出院诊断：1、胸12椎体压缩性骨折；2、骨质疏松伴有病理性骨折；3、老年性骨质疏松；4、疼痛；5、贫血；6、低蛋白血症；7、胸腔积液；8、支气管炎。患者对自费部分住院费用有异议，拒绝办理出院手续。2018年12月18日15:30抢救记录：患者14:15诉呕吐不适。患者于14:45突发意识障碍呼之不应，瞳孔散大，对光反射消失，查体：血压92/48mmHg，氧饱和度84%，未闻及心音，立即予以CPR，予以吸氧，通知麻醉科予以气管插管，予以肾上腺素，碳酸氢钠注射液，复查心电图提示有心电变化，遂请ICU医生会诊转往ICU进一步治疗。2018年12月18日，姚泽清死亡，死亡原因为呼吸心跳骤停、急性心梗、肺栓塞。2018年11月15日至2018年12月18日，姚泽清在武汉市中心医院住院33天。2018年11月15日至2018年12月18日，姚泽清住院产生住院费31,127.62元，其支付住院费21,954.74元，尚欠9,172.88元。另外，住院期间，姚泽清购买人血白蛋白支付了1,600元。立案时，夏友春等六人向本院提出医疗过错司法鉴定申请，申请对武汉市中心医院在诊疗姚泽清的过程中是否存在过错，如存在过错，与姚泽清的死亡后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本院委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年4月21日向本院出具鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第825号《司法鉴定意见书》。该司法鉴定意见书分析说明部分载明：……被鉴定人临床症状缓解，情况稳定后，医方未监测心功能状况（如BNP、血清肌钙蛋白等），对患者治疗效果评估不足，出院指针掌握不准确，影响了后期针对性治疗，与被鉴定人不良后果之间存在一定因果关系。武汉市中心医院对被鉴定人姚泽清的诊疗过程中存在过错，使医方对被鉴定人病情评估不足，影响了治疗，与被鉴定人死亡的不良后果之间存在一定因果关系，但被鉴定人年龄大，高血压病史长，营养不良，身体状况差，即使医方病情评估准确，积极救治也难以避免其不良后果的产生，系造成其死亡的主要原因，故建议医方过错参与度为20%-40%。鉴定意见为：武汉市中心医院对被鉴定人姚泽清的诊疗行为存在过错，与姚泽清的死亡后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度建议为20%-40%。夏友春等六人支付鉴定费12,900元。另查明，姚泽清出生于1927年12月27日。夏友春、夏汉春、夏福春系姚泽清的儿子，夏友萍、夏友玲、夏玲萍系姚泽清的女儿，夏友春等六人在武汉市居住、生活。2019年公布的湖北省城镇居民人均可支配收入为34,455元/年，在岗职工平均工资为60,561元/年，居民服务、修理和其他服务业人均年收入为38,897元/年。由于双方各执己见，故调解未成。上述事实，有原告夏友春等六人提交的工人职员劳动保险登记卡片（付卡）、户口本、武汉市中心医院住院病历、医疗费票据、居民死亡医学证明（推断）书、鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第825号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、火化证、丧葬证，被告武汉市中心医院提交的住院患者费用总清单、湖北省医疗单位住院收费票据、情况说明等经庭审质证、本院予以采信的证据及当事人的当庭陈述在卷佐证。本院认为：2018年11月15日至2018年12月18日，姚泽清在武汉市中心医院治疗，姚泽清与武汉市中心医院形成医疗关系。鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第825号《司法鉴定意见书》鉴定意见为：武汉市中心医院对被鉴定人姚泽清的诊疗行为存在过错，与姚泽清的死亡后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度建议为20%-40%。据此鉴定意见，综合本案案情，武汉市中心医院应对因其医疗行为造成姚泽清的死亡后果承担相应赔偿责任，责任比例为30%。夏友春等六人系本案的赔偿权利人。姚泽清在武汉市中心医院就诊前一年在武汉市居住、生活，应按城镇标准计算相应损失。关于夏友春等六人主张的住院伙食补助费、营养费、护理费均按32天进行计算，系其对自身权利的处分，本院依法予以准许。本院认定夏友春等六人的损失为：1、医疗费为32,727.62元（31,127.62元+1,600元）；2、住院伙食补助费1,600元（50元/天×32天）；3、护理费为3,410.15元（38,897元/年÷365天×32天）；4、营养费1,600元（50元/天×32天）；5、交通费，本院酌定为1,000元；6、死亡赔偿金172,275元（34,455元/年×5年）；7、丧葬费30,280.5元（60,561元/年÷2）；8、鉴定费12,900元，上述款项共计255,793.27元。根据鉴定意见，武汉市中心医院应承担30%的赔偿责任为宜，即76,737.98元（255,793.27元×30%）。精神损害抚慰金以15,000元为宜，合计91,737.98元（76,737.98元+15,000元）。因姚泽清尚欠医疗费9,172.88元，为避免诉累，在本案中一并处理，抵扣后，武汉市中心医院还应赔偿82,565.10元（91,737.98元－9,172.88元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告武汉市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告夏友春、夏汉春、夏友萍、夏福春、夏友玲、夏玲萍各项损失共计82,565.10元；二、驳回原告夏友春、夏汉春、夏友萍、夏福春、夏友玲、夏玲萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,300元，由原告夏友春、夏汉春、夏友萍、夏福春、夏友玲、夏玲萍负担651元，被告武汉市中心医院负担649元，因上述案件受理费已由原告夏友春、夏汉春、夏友萍、夏福春、夏友玲、夏玲萍预交，被告武汉市中心医院在支付上述判决款项时，将案件受理费649元一并支付给原告夏友春、夏汉春、夏友萍、夏福春、夏友玲、夏玲萍。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  侯立平人民陪审员  危玉霞人民陪审员  程晓鸿二〇二〇年六月二十八日书 记 员  汪 为