江苏省东海县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0722民初2232号 原告：张成，男，1981年6月26日生，汉族，住东海县。 委托诉讼代理人：周雪森、张伟，江苏润鑫律师事务所律师。 被告：东海县人民医院，住所地东海县牛山街道富国路299号。 法定代表人：孙润锋，院长。 委托诉讼代理人：徐兴春，江苏恒旭律师事务所律师。 原告张成与被告东海县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2020年4月28日受理后，依法适用简易程序，于2020年5月27日公开开庭进行了审理，原告张成及其委托诉讼代理人张伟，被告东海县人民医院的委托诉讼代理人徐兴春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张成向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计8万元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年1月2日，原告因交通事故受伤昏迷后，在东海县人民医院检查并住院治疗（2018年1月2日至2018年1月27日），在连云港市中医院检查并住院治疗（2018年1月27日至2018年2月7日、2018年2月26日至2018年3月8日）。东海县人民医院出院记录载明出院诊断为1、急性重型颅脑外伤；2、脑干、右侧动眼神经损伤；3、左侧颅底骨折伴脑脊液耳漏；4、蛛网膜下腔出血；5、多发性软组织擦挫伤。出院医嘱：建议休息，继续到正规医院正规治疗，定期复查。门诊随访。2018年6月29日，原告至江苏省口腔医院检查，CBCT印象：结合病史：左髁状突陈旧性骨折。原告认为：原告到被告处治疗，被告存在漏诊，致使原告丧失时机无法手术，按规定可构成人体损伤十级伤残。为了维护原告合法权益，特提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告东海县人民医院辩称，原告系因交通事故受伤，前来我院接受治疗。2018年1月2日，原告与他人发生交通事故。在该事故中原告受伤昏迷不醒入住我院接受治疗。我院对原告的诊疗行为并无过错。原告张成因“头面部撞伤伴昏迷两小时”于2018年1月2日02:00时入住我院。入院时查体：BP:137/69mmHg,昏迷，GCS6分，时有躁动，左颞局部肿胀，右弓处青紫、肿胀明显，双瞳孔不等大，右瞳孔直径约3.0mm，对光反射消失，左瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏，左耳道少量出血，鼻口无活动出血，颈无抵抗，胸廓外观无畸形，双肺呼吸音对称，未及明显啰音，心前区无隆起及异常搏动，心界正常，以律齐，未及明显病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动性烛音阴性，肠鸣音好。四肢无畸形，刺痛定位，不自主活动。双侧病理征未引出。头颅、上腹及眼眶CT示蛛网膜下腔出血。入院诊断：1、急性重型颅脑外伤；2、脑干、右侧动眼神经损伤；3、左侧颅底骨折伴脑脊液耳漏；4、蛛网膜下腔出血；5、多发性软组织擦挫伤。住院期间，原告躁动，查体不配合，不能自主进食，鼻饲流质。1月20日停留置胃管。出院时只能作简单的语言交流，患者家属要求外院进一步治疗，予以出院。纵观我院对原告的整个治疗过程，诊断明确，治疗措施恰当，并无过错。关于原告主张我院存在漏诊行为，我院认为：1、在没有经过专业机构鉴定的情况下，仅凭江苏省口腔医院关于原告存在左踝状突陈旧性骨折的诊断，认定我院存在漏诊，依据不足。即使我院存在漏诊行为，鉴于原告存在基础损伤，应由交通事故肇事方承担责任，要求我院承担全部法律责任明显不合理。统上，请充分考虑答辩人的上述意见，依法裁判。 经审理查明：2018年1月2日1时许，张成驾车与案外人发生交通事故，致张成受伤，车辆损坏。张成因“头面部撞伤伴昏迷2小时”到东海县人民医院就诊，诊断为“急性重型颅脑外伤，蛛网膜下腔出血，左侧颅底骨折伴脑脊液耳漏，脑千、右侧动眼神经损伤，多发性软组织擦挫伤”收住入院。入院查体：BP137/69mmHg，浅昏迷，GCS6分，时有躁动，左颞局部肿胀，右眉弓处青紫、肿胀明显，双瞳孔不等大，右瞳孔直径约3.0mm，对光反射消失，左瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏，左耳道少量出血，鼻口无活动性出血，颈无抵抗，….后经治疗出院，并就交通事故提起诉讼。 2018年6月29日，张成在江苏省口腔医院行影像检査，结果提示：左髁状突陈旧性骨折，支付相关医疗费324元。 本次诉讼过程中，原告张成主张被告的诊疗行为存在过错（漏诊左髁状突陈旧性骨折），申请医疗损害鉴定，经鉴定南通市医学会出具医疗损害鉴定书，分析说明：专家鉴定组现场阅片，医方2018年1月2日CT片，显示存在左髁状突高位骨折。诊治过程中，没有及时明确诊断，没有及时进行相应处理，医方存在过错。临床左髁状突骨折漏诊，导致患者未能在最佳治疗期内得到有效治疗。医方医疗过错行为对患者目前张口受限、咬合关系欠佳的伤残有一定影响。重型颅脑外伤常为多发伤，处理以抢救生命为主。本病例患者左髁状突骨折系外伤所致，在医方住院治疗期间，较长时间处于意识不清状态，无明确症状和体征，给左髁状突骨折的及时明确诊断和治疗带来了一定的困难。鉴定意见：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者目甜张口受限、咬合关系欠佳的伤残等级为十级伤残，医方医疗过错行为与此伤残存在一定因果关系，其原因力为次要因素。原告支付本次鉴定费1700元。 因本案医疗损害，导致原告的误工、护理、营养及住院伙食补助费损失，经双方协商一致，剔除交通事故案件中已经已处理的部分，分别按照18883.7元、4500元、1800元、520元计取。另外，原告前往江苏省口腔医院产生交通费420元、住宿费279元。 以上事实，有当事人陈述、病案资料、医疗损害鉴定书、鉴定费票据、（2019）苏07民终2390号民事判决书等证据予以证实。 本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，南通医学会出具的鉴定意见，客观公正，程序合法，本院依法予以采信。根据查明的实际及法律规定的标准，原告方各项损失如下：1、医疗费：324元；2、住院伙食补助费520元，3、营养费1800元；4、误工费18883.7元；5、护理费4500元；6、残疾赔偿金104920.32元[（23836元+5636元）×1.78×10%×20年]；7、精神抚慰金5000元；8、鉴定费1700元；9、交通及住宿费699元；合计138347.02元。根据鉴定意见，医疗过错行为与损害存在一定因果关系，其原因力为次要因素，被告东海县人民医院应承担次要责任，赔偿原告41504.106元（138347.02元×30%）。 综上，对原告合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条的规定，判决如下： 一、被告东海县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张成各项损失共计41504.106元； 二、驳回原告张成其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费650元（简易程序），由原告张成负担150元，被告东海县人民医院负担500元（已由原告垫付，被告应负担部分与上述款项一并支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1300元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号10×××94。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审 判 员  吴 鹏 二〇二〇年六月五日 法官助理  马 跃 书 记 员  刁晨露 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （二）《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。