海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初4151号原告：赵素华，女，1958年1月16日出生，汉族，工人，住所地：海城市。委托代理人：徐欣，辽宁图远律师事务所律师。被告：尚庆东，男，1977年03月10日出生，汉族，司机，住所地：海城市。被告：华农财产保险股份有限公司北京市分公司。住所地：北京市丰台区航丰路1号院4号楼3至17层301内9层1009室。统一社会信用代码：91110108670569255。法定代表人：周雄，该公司总经理。委托代理人：杜成瑞，该公司员工。原告赵素华诉被告尚庆东、华农财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称华农财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2020年6月28日公开开庭进行了审理，原告赵素华的委托代理人徐欣、被告尚庆东到庭参加诉讼，被告华农财产保险公司经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵素华诉称：2019年07月14日13时，被告尚庆东驾驶京Ｑ×××××号车行驶至海城市路段时不慎与原告赵素华驾驶的电动车相撞，造成原告受伤的交通事故。经交警事故认定：被告负该起事故全部责任。原告无责任。被告驾驶车辆在华农财产保险股份有限公司北京市分公司投保交强险以及商业三者险50万并投保不计免赔险，且事故发生在保险期间内。现原告未得到赔偿，故起诉至海城市人民法院，要求被告赔偿原告经济损失92696.96元（其中医疗费18339.76元，护理费24403.60元、伙食费16900元、后续治疗费5000元、误工费24403.60元、交通费2000元、电动车1650元）；诉讼费由被告承担。被告尚庆东辩称：我是肇事车辆车主，我在保险公司投保，所有损失由保险公司赔偿。被告华农财产保险公司提交书面答辩状辩称：一、被告所属车辆京Ｑ×××××在我司投保了交强险及商业第三者责任保险50万（不计免赔）本次事故发生保险期间内。二、我司对于海城市市公安局交通警察支队事故处理大队出具的《道路交通事故认定书》予以认可，同意在除交强险限额项下赔付原告的合理合法损失，不足部分在商业三者险项下赔付，诉讼费用不属于保险责任，我司不同意承担。三、我司针对原告各项诉请进行答辩1、医药费：我司予以认可，同意原告的诉讼请求。2、护理费、营养费、伙食费：根据原告提供的住院病例显示原告住院169天，但是在其病例中的长期医嘱及短期医嘱显示原告住院期间实际住院天数仅为42天。额外127天并无相关治疗及用药记录，故我司认为原告存在故意挂床行为涉嫌故意赚取相关保险赔付金额。护理费、营养费及伙食费我司仅同意按42天进行赔付。营养费同意按每天30元标准赔付。护理费同意按每天80天标准赔付。3、后续医疗费：本费用未实际产生，我司不同意赔付。4、误工费：伤者事发时已年满60周岁已达到法定退休年限。原告未提供相关返聘合同及工资银行流水。故我司不同意赔付误工费。5、交通费：根据原告提供的医疗证据材料显示原告后期并未进行复查，2000元的交通费用过高，结合原告的就诊次数，我司仅同意赔付200元。6、财产损失：事发后我司已对原告电动车进行损失核定，同意赔付500元修理费。本院经审理认定事实如下：一、2019年07月14日13时00分，被告尚庆东驾驶车牌号为京Ｑ×××××的小型客车，沿海城市大队西侧路口处右转弯时，由于忽视行车安全，操作不当，与原告赵素华骑电动自行车相撞，造成赵素华受伤，车辆损坏的交通事故。二、事故发生后，海城市公安局交通管理大队做出210381420190003513号道路交通事故认定书，认定：被告尚庆东负事故全部责任，原告赵素华无事故责任。三、原告赵素华，女，62周岁，农业家庭户口。原告赵素华受伤前在海城市新天食用菌种植专业合作社工作，月平均工资3600元。四、原告赵素华受伤后，在海城市兴海医院住院治疗169天（2019年7月14日至2020年1月4日），诊断为：右桡骨远端粉碎性骨折，共计花费医药费18339.76元。海城兴海医院出具病情介绍信：二次住院手术治疗费用约5000元。五、原告赵素华的各项经济损失为88273.36元（其中医疗费18339.76元，二次手术费5000元、住院伙食补助费100元/天×169天=16900元、护理费144.4元/天×169天=24403.60元、误工费120元/天×169天=20280元、交通费1700元、电动车1650元）。六、原告赵素华支付车辆修理费1650元。七、肇事车辆京Ｑ×××××号车主为被告尚庆东，该车在被告华农财产保险公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为50万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事项中，双方有争议的事项为第四项、第五项、第六项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：海城市公安局交通管理大队道路交通事故责任认定书；住院病志、用药明细、门诊病志、医药费发票、诊断书；诊疗介绍信；营业执照、误工证明、法定代表人身份证复印件；修理费收据；被告车辆行驶证、驾驶证、保险单。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，被告尚庆东驾驶京Ｑ×××××的小型客车与原告赵素华骑电动自行车相撞，造成赵素华受伤，车辆损坏的交通事故。经事故认定书明确认定，被告尚庆东负此次事故的全部责任，由此给原告赵素华造成的损失由被告尚庆东负全部赔偿责任。因京Ｑ×××××号车在出现交通事故时，系在被告华农财产保险公司交强险和第三者责任险保险期限内，故被告华农财产保险公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内对原告赵素华承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照住院的实际花费的正规医疗费发票予以计算，为18339.76元。关于后续治疗费，虽未实际发生，但是有海城兴海医院的诊疗介绍信，证明该费用的合理性，故本院予以支持。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为1700元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天144.4元予以计算。关于误工费，根据原告提供的证据能够证明其工作收入情况及事故发生后收入减少情况，故本院按照受伤前平均工资予以计算为每天120元。关于车辆损失，因事故认定书记载车辆损失，证明车辆损失的真实性，故本院按照收据数额计算。关于原告的住院时间，被告对此提出异议，并申请鉴定，本院通过审查原告的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单，原告住院期间均有相关用药、检查和治疗（住院后期均有规律性特大换药），原告作为伤者是否需要住院和住院时间长短应遵照医嘱，而不是被告依据医院的诊断疾病名称认定应住院天数，且个体存在差异，相同伤情诊断康复时间也不尽相同，故本院按照原告住院病志载明时间计算住院天数和护理时间及误工期，对被告保险公司的鉴定申请予以驳回。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，被告华农财产保险公司应在交强险限额之内对原告赵素华58033.60元的经济损失（其中包括：医疗费10000元、护理费24403.60元、误工费20280元、交通费1700元、电动车1650元）承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对原告赵素华30239.76元的经济损失（其中医疗费8339.76元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费16900元）承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告华农财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后10日内赔偿原告赵素华88273.36元；二、驳回原告赵素华其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1059元，由被告华农财产保险股份有限公司北京市分公司承担1003元，由原告赵素华承担56元，此款原告赵素华已经垫付，被告华农财产保险股份有限公司北京市分公司在履行此判决时加付1003元给原告赵素华。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇二〇年六月二十九日书记员  侯 旭