福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初3231号 原告：黄笑花，女，1946年9月19日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：伍小杰，福建元威律师事务所律师。 被告：李香花，女，1969年5月18日出生，汉族，居民，住福建省连城县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：连滨艳，女，该公司员工。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月22日受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告黄笑花的委托诉讼代理人伍小杰，被告李香花、被告人保公司的委托诉讼代理人连滨艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄笑花的诉讼请求：要求二被告赔偿医疗费145,458.4元、住院伙食补助费3,100元（50元/天×62天）、营养费10,000元、后续治疗费（取内固定物）12,000元、护理费12,160元（160元/天×62天+80元/天×28天）、残疾赔偿金95,802元（45620元/年×7年×30%）、交通费620元、精神损害抚慰金20,000元、鉴定费2,600元等共计301,740.4元中的265,392.32元，扣除已付30,000元，还应赔偿原告235,392.32元[其中被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额内予以赔偿（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分由被告李香花予以赔偿]。 被告人保公司答辩的主要意见：答辩人承保了闽Ｆ×××××号牌小型普通客车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险，经答辩人审查，本事故符合保险赔偿条件，答辩人同意依法赔偿原告损失。答辩人对原告诉请的住院伙食补助费、交通费无异议，但原告诉请的各项损失，存在不合理或不属保险理赔情形。1.答辩人不承担医疗费中的非医保费用；2.原告主张后续治疗费明显过高，且该项费用实际尚未发生，应待实际发生后另行主张；3.原告主张的营养费、精神损害抚慰金过高；4.护理费标准按140元／天计算，原告出院后的护理依赖程度应为部分护理依赖；5.残疾赔偿金应按农村居民的有关标准计算;6.鉴定费、诉讼费不在保险责任范围，答辩人不承担。综上，请求法院依法判决。 被告李香花答辩的主要意见：本事故发生后，答辩人已支付了20000元。答辩人驾驶的闽Ｆ×××××号牌小型普通客车由被告人保公司承保交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险，本事故发生在保险期间内。原告的损失应由被告人保公司承担，若按法律规定存在保险赔偿不足部分，答辩人同意承担。 本案相关事实 一、事故概况：2019年10月16日18时45分许，被告李香花驾驶闽Ｆ×××××号小型普通客车沿358国道从龙岩市新罗区曹溪街道中甲往龙岩城区方向行驶，行至华龙水泥厂路段时，碰撞横过道路的行人黄笑花（本案原告），造成原告受伤的交通事故。 事故发生后，原告随即被送至龙岩市第一医院住院治疗。经诊断，原告的主要伤情为：左侧胫腓骨上段开放性骨折、左侧胫骨平台骨折、双侧多发肋骨骨折、双肺创伤性湿肺、双侧少量气胸、右肩关节脱位、头皮血肿。2019年11月25日，原告转院至龙岩慈爱医院治疗，于2019年12月16日出院。出院医嘱：1.门诊随诊，如有不适，及时就诊，定期骨科随诊，避免左膝关节及右肩关节过度负重；2.注意训练强度，避免过度疲劳与运动损伤，步行功能训练时尽量在一人监护下完成，注意防止摔倒。原告在龙岩市第一医院住院41天，花去医疗费133,081.91元（门诊1,055.82元+住院132,026.09元）。原告在龙岩慈爱医院住院21天，花去医疗费12,376.49元。 2020年3月16日，福建晟蓝司法鉴定所对原告进行相关鉴定，作出闽晟蓝司鉴所[2020]临鉴字第234号《司法鉴定意见书》，结论为：1.被鉴定人黄笑花因道路交通事故致双侧多发肋骨骨折（总19根），现患者遗留胸右第3-6肋骨和左5、6肋骨畸形愈合，评定为八级伤残；2.被鉴定人黄笑花因道路交通事故致左侧胫骨平台骨折，左侧胫腓骨上段开放性骨折，现遗留左膝关节功能丧失达33.33%，评定为十级伤残；3.被鉴定人黄笑花的护理期90日、营养期90日；4.被鉴定人黄笑花内固定物取出需人民币12,000元。此次鉴定，原告花去鉴定费2,600元。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：李香花负事故主要责任，黄笑花负事故次要责任。 三、受害人概况：原告户籍所在地为龙岩市新罗区（属龙岩城区），因政府的征地拆迁，原告现属失地人员。 四、车辆投保相关情况：闽Ｆ×××××号牌小型普通客车系被告李香花所有的，被告人保公司承保了该车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险。在保险合同条款中，并无约定保险人不负责赔偿非医保费用，仅在保险人不负责赔偿部分写明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。本起事故发生在上述保险的保险期间内。 五、受害方获赔情况：事故发生后，被告人保公司支付原告10,000元，被告李香花支付原告20,000元。 六、其他情况：1.被告人保公司提供的福建益科司法鉴定所《法医临床司法鉴定意见书》，载明原告在龙岩市第一医院住院医疗费132,026.09元中的非医保费用为29,445.77元。被告人保公司未提供证据证明该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 为方便当事人履行，原告在诉讼中确定其接收赔偿款的账户，即原告要求赔偿款汇入其在福建龙岩农村商业银行莲南支行的账户中，账号为62×××69。 根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告在本起事故中受伤，在医院治疗，共花去医疗费145,458.4元（133,081.91元＋12,376.49元），该费用合理，本院予以认定。 二、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（50元/天）予以确定。原告住院62天（41天+21天），其住院伙食补助费为3,100元（62天×50元/天）。 三、营养费：原告因本起事故受伤，花去医疗费14万余元。原告适当加强营养有利于康复，现原告要求营养费10,000元，该要求合理，本院予以认定。 四、后续治疗费（取内固定物）：由于原告还需要到医院拆除内固定物，经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，拆除内固定物约需12,000元，为此，本院确定该费用为12,000元。 五、护理费：护理费的标准参照当地护工从事同级别护理的报酬情况确定，本院酌定按150元/天计算。原告住院62天，其住院期间的护理费为9,300元（62天×150元/天）。经鉴定，原告护理期为90日，其出院后按部分护理计算，即出院后的护理费为2,100元[（90天-62天）×150元/天×50%]。为此，该项费用为11,400元（9,300元+2,100元）。 六、交通费：原告因需要到医院治疗，必然发生交通费。根据原告治疗情况，原告要求交通费620元，该要求合理，本院予以确认。 七、残疾赔偿金：原告户籍所在地为龙岩市新罗区（属龙岩城区），因政府的征地拆迁，原告现属失地人员，其残疾赔偿金可以按城镇居民相关标准计算。原告在本起交通事故中致一处八级伤残，一处十级伤残，评定伤残时，原告年满73周岁，现要求残疾赔偿金95802元（45620元／年×7年×30%），该要求合理，本院予以确认。 八、精神损害抚慰金：原告在本起事故中受伤，身体一处为八级伤残，一处为十级伤残，给原告造成严重的精神损害，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，本院酌情确定原告精神损害抚慰金为13,000元。 九、鉴定费：原告为了确定伤残等级，护理期、营养期，取内固定物费用，进行了相关司法鉴定，花去鉴定费2,600元，该费用合理，本院予以确认。 判决理由与结果 本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案的交通事故中，公安机关交通管理部门认定被告李香花负事故主要责任、原告黄笑花负事故次要责任，该认定可作为当事人承担民事责任的依据。被告人保公司承保了闽Ｆ×××××号牌小型普通客车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险，理应在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。由于本案属机动车与行人之间发生交通事故引发的赔偿纠纷，根据《福建省实施办法》第五十二条的规定,行人负事故次要责任的，机动车一方承担百分之八十的赔偿责任。为此，原告的损失先由被告人保公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分的80%，再由二被告赔偿（其中被告人保公司在商业三者险限额予以赔偿，剩余部分由被告李香花予以赔偿）。 原告的损失为：医疗费145,458.4元、住院伙食补助费3,100元、营养费10,000元、后续治疗费12,000元、护理费11,400元、交通费620元、残疾赔偿金95,802元、精神损害抚慰金13,000元、鉴定费2,600元，共计293,980.4元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付，符合法律规定，本院予以支持。诉讼中，被告人保公司提供的保险合同载明“不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，但无约定非医保费用免赔，也就是说原告使用了医保范围外的药品，而在医保范围中有同种类或者同功能可使用的药品，则保险公司应按医保范围内同种类或者同功能药品予以赔付。本案中，被告人保公司未提供证据证明原告医疗费中有非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故其抗辩非医保费用不属保险赔偿范围，理由不能成立，本院不予采纳。被告人保公司辩解鉴定费不属保险赔偿范围，依据不足，本院亦不予采纳。为此，被告人保公司应在交强险限额内赔偿原告120,000元（含精神损害抚慰金13,000元），并在商业三者险范围赔偿原告139,184.32元[（293,980.4元-120,000元）×80%]。鉴于原告的损失均由被告人保公司予以赔偿，故被告李香花不必另行履行赔偿义务。被告李香花已支付原告20,000元，该款视其为被告人保公司垫付，被告李香花可另行向被告人保公司主张。被告人保公司已支付原告10,000元，该款可抵扣赔偿款。关于诉讼费负担问题，是根据“谁败诉谁负担”原则予以确定，与保险赔偿范围无关。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《福建省实施办法》第五十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告黄笑花120000元，扣除已付的10000元及被告李香花垫付的20000元外，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司还应赔偿原告黄笑花90000元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起二十日内将该款汇入原告黄笑花在福建龙岩农村商业银行莲南支行的账户中，账号为62×××69）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告黄笑花139184.32元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起二十日内将该款汇入原告黄笑花在福建龙岩农村商业银行莲南支行的账户中，账号为62×××69）。 三、驳回原告黄笑花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4,831元，减半收取为2,415.5元，由原告黄笑花负担64元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担2,351.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 傅  和  宏 二〇二〇年六月三日 书记员 蔡晓琪(代) 附：判决书履行提示 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件。否则，法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。