湖北省来凤县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2827民初771号原告：王大全，男，1950年12月5日出生，汉族，国家电网来凤县分公司退休职工，住湖北省来凤县。委托诉讼代理人：秦远菊，来凤县经济开发区法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：陈斌，男，1983年10月2日出生，土家族，务农，住湖北省来凤县。被告：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司，住所地：湖北省恩施市施州大道50号1-9层。主要负责人：王辉，该公司经理。委托诉讼代理人：李永琴，湖北雄视律师事务所律师，特别授权代理。原告王大全与被告陈斌、被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司（简称中国财险恩施分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王大全及其委托诉讼代理人秦远菊、被告陈斌、被告中国财险恩施分公司委托诉讼代理人李永琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王大全向本院提出诉讼请求：一、请求判决二被告赔偿原告各项损失共计100816.75元。二、请求判决被告中国财险恩施分公司在交强险、三者险范围内赔付；不足部分由被告陈斌赔付；三、被告承担本案诉讼费。庭审中，王大全变更第一项诉讼请求为：请求判决二被告赔偿原告各项损失共计105817.76元（具体赔偿项目及金额：医疗费38986.91元、住院伙食补助费：3750元、护理费：12788.05元、营养费：3600元、交通费280元、残疾赔偿金41412.8元、精神抚慰金：5000元）。事实和理由：2019年3月17日19时40分，陈斌驾驶鄂Ｑ×××××号小型普通客车从来凤县城往武汉大道方向行驶，当行驶至武汉大道“华龙城路段”左转弯时，撞上原告（行人）王大全，造成原告当场受伤的交通事故。经认定，此次事故由被告陈斌负全责，原告无责。事故发生后，原告在来凤县人民医院住院治疗23天出院，共用去医疗费20380.71元。2019年11月21日，原告王大全经鉴定构成十级伤残，误工期为236日，护理期为90日，营养期为90日；原告王大全行拆除右肱骨骨折内固定术需住院30日，后期治疗费预计15000元。此次交通事故给原告造成直接损失：医疗费20498.2元、交通费280元、护理费9591.04元、住院伙食补助费1250元、营养费2700元、鉴定费3000元、残疾赔偿金37900.5元、后期治疗手术费15000元、护理费3197.01元、住院伙食补助费1500元、营养费900元。此次交通事故还对原告精神造成较大伤害，需赔偿原告精神损害抚慰金5000元。被告陈斌驾驶的车辆已经向被告中国财险恩施分公司投保了交强险和商业险，且处于保险合同的有效期内，被告中国财险恩施分公司理应在保险责任限额内承担赔偿责任。被告陈斌系事故肇事者，负全责，理应对被告中国财险恩施分公司赔偿不足部分承担赔偿责任。因此，特向人民法院提起诉讼，请求依法支持原告的全部诉讼请求。陈斌辩称，事实属实，该赔的就赔，由中国财险恩施分公司赔付，我该承担的部分我也承担。前期的住院医疗费和护理费我也已经出了。具体金额我记不清了。中国财险恩施分公司辩称，对交通事故的基本事实无异议，我公司仅在保险限额内予以承担保险责任。交强险中医疗费的赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，精神损害抚慰金根据商业险保险条款第二十五条我公司不予赔偿。对于鉴定费和诉讼费我公司根据保险合同的约定，不属于承保的范围。被保险人应当提交被保险机动车的行驶证和驾驶人员的驾驶证予以确定具有驾驶资格。对于原告起诉的赔偿项目及金额，以及计算方式以原告举证、我方质证及辩论意见为准。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于护理人田世勤出具的证明。该证明系孤证，没有相关付款凭证予以佐证，证明人也未出庭作证，无法核实其真实性。本院对该证据不予采信。2、关于王大全住院期间所产生的医疗费用。王大全受伤时已年近七旬，身患多种疾病，这在同龄人中并不鲜见，当属正常现象，在遭受交通事故侵权后直接导致身体多处骨折、多处软组织损伤，从而住院治疗。人体是一个十分复杂的生命体系，其生命活动是靠各个组织和器官通过极其复杂的运转完成。为了伤者早日康复，医疗机构在治疗外伤同时对因伤引发的相关病症进行必要的辅助性治疗在所难免，由此产生的费用应属赔偿范围。其次，医疗机构的治疗行为涉及的专业性非常强，对伤者用药是否合理，需要进行专业鉴定，而中国财险恩施分公司在庭审中明确表示对用药合理性不要求鉴定，视为放弃相关权利。再次，虽然相关保险合同条款中约定有根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定人身伤亡赔偿金的内容，但系格式条款，具体内容不明确，保险人在诉讼中未举证证明其就该具体标准内容已经向投保人进行说明，或者在投保单、保险单或者其他保险凭证上有足以引起投保人注意的提示，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该条款不产生法律效力，故对中国财险恩施分公司根据该条款提出的有关“保险人对本案原告王大全因疗伤产生的乙类药品的费用只承担80%，产生的自费药不承担费用”的主张不予支持。综上，对该证据予以采信。3、王大全于2019年11月8日为鉴定其伤残等级产生的通行费发票2张（金额共计140元）、停车费发票6张（金额共计20元），在脊柱外科门诊挂号费、诊查费、检查费、卫生材料费发票3张（共计金额730.1元），鉴定费发票1张（金额共计3000元）。与司法鉴定意见书中显示的时间、检查内容以及相关检查报告单吻合，符合证据真实性、合法性、关联性，具有较强证明力，应予采信。为此可认定王大全为鉴定其伤残程度产生相关费用共计3890.1元。4、关于对王大全提交的2019年5月20日门诊骨外科的收费票据2张（核查联和收据联各一张，金额均为118.2元），属于重复提交，被告中国财险恩施分公司只认可118.2元，故对该2张票据予以采信，但只能认定118.2元医疗费用。5、关于2019年8月14日两张通行费发票，其产生的合理性、必要性没有其他证据佐证，本院不予采信。6、关于鉴定意见书。（1）就误工期问题，鉴于原告已经年近七十岁，不存在误工问题，且原告并未主张误工费，故不予理睬。（2）就营养期问题，被告中国财险恩施分公司认为没有加强营养的医嘱，故原告不存在营养费，即是对鉴定意见中的营养期不予认可。而有关营养期的意见是专业鉴定人员根据王大全的伤情认为“伤后一段时间内需补充必要的营养物质”和相关规范作出的，但被告中国财险恩施分公司未能提供相应的鉴定意见足以反驳，本院依法对该鉴定意见予以采信。（3）关于后续治疗费15000元问题，被告中国财险恩施分公司只认可12000元，但没有相应鉴定意见足以反驳。本院对该鉴定意见予以采信。（4）双方对该鉴定意见书的其他意见无争议，本院予以采信。7、2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》在本案庭审终结前尚未出台，王大全以网上打印的统计局2020年城镇居民赔偿标准计算残疾赔偿金，不具有可信性，本院不予支持。经审理查明，本院认定的事实如下：2019年3月17日19时40分，陈斌驾驶车牌号为鄂Ｑ×××××小型普通客车，从来凤县城往武汉大道方向行驶，当行驶至武汉大道“华龙城路段”左转弯时，撞上王大全，造成其受伤的交通事故。该交通事故经来凤县公安局交通警察大队认定：陈斌负此次事故全部责任，王大全无责任。王大全受伤后，即被送至来凤县人民医院住院治疗，2019年4月9日王大全出院，共计治疗23天，用去医疗费20380.71元。2019年5月20日，王大全去医院对其伤情进行复查，产生费用118.2元。2019年11月8日，王大全委托恩施施南法医司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期、营养期、后期治疗费用及治疗时间进行司法鉴定，该鉴定所于2019年11月21日作鉴定意见：1、被鉴定人王大全伤残程度为伤残十级。2、被鉴定人王大全误工期为伤后236日（自2019年3月17日起计算），护理期为伤后90日（自2019年3月17日起计算），营养期为伤后90日对三期的鉴定为：误工期236日，护理期90日，营养期90日（自2019年3月17日起计算）。3、被鉴定人王大全行手术后拆除右肱骨骨折内固定费用预计需人民币15000元。4、被鉴定人王大全行手术后拆除右肱骨骨折内固定预计需住院30日。王大全为此于2019年11月8日产生车辆通行费140元、停车费20元、在湖北民族大学附属民大医院脊柱外科门诊因对伤情做DR和CT检查产生相关费用730.1元、交纳鉴定费3000元共计3890.1元。另查明，陈斌驾驶的鄂Ｑ×××××小型普通客车投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险。其中，投保人在商业保险中购买有第三者责任保险（第三者责任保险限额为500000元）和不计免赔率险。此次事故发生在保险期内。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”本案中，陈斌的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条的规定，造成王大全身体多处受伤的后果，并负事故的全部责任，陈斌应当赔偿王大全因此次事故造成的全部经济损失。陈斌驾驶的鄂Ｑ×××××小型普通客车在中国财险恩施分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险，且事故发生在保险期内，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，王大全所遭受的全部经济损失先由中国财险恩施分公司在交强险责任限额范围内全额予以赔偿，不足部分由中国财险恩施分公司在商业三者险内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由陈斌赔偿。本院根据庭审认定的事实和证据，以及法律规定，确定王大全遭受的经济损失如下：1、医疗费：住院费20380.71元，骨外科门诊复查费118.2元，后续治疗费15000元，共计35498.91元；2、住院期间伙食补助费：参照本县国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/天计算，本次住院23天的伙食补助费为：23天×50元/天＝1150元，后续住院30天的伙食补助费为：30天×50元/天＝1500元，共计2650元；3、护理费：参照2019年《湖北省交通事故损害赔偿标准》居民服务、修理和其他服务业人均年工资收入38897元/年标准计算，本次护理费为：38897元/年÷365天×90天＝9591.04元，后续治疗住院30天的护理费为：38897元/年÷365天×30天＝3197.01元，以上合计：12788.05元；4、残疾赔偿金：王大全受伤时已69周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十五条规定及参照2019年《湖北省交通事故损害赔偿标准》城镇居民人均可支配收入34455元/年的标准计算为：34455元/年×（20-9）年×0.1＝37900.5元；5、营养费：酌情可按30元/天的标准计算为：30元/天×90天＝2700元，后续治疗期间因无需要营养费的医嘱或鉴定意见，故不予支持；6、精神损害抚慰金：此次交通事故致使王大全身体权遭受损害，造成十级伤残，必然导致其精神遭受相应严重程度的伤害，其主张5000元精神损害抚慰金，本院予以确认；7、因鉴定产生通行费140元、停车费20元、伤情检查费用730.1元（该检查费包含原告于2019年11月8日在脊柱外科门诊产生的挂号费、诊查费、检查费、卫生材料费，收费票据3张，金额分别为237.6元、4.5元、488元，原告作为医疗费主张）、鉴定费3000元共计3890.1元，但原告未在其诉讼请求中主张赔偿鉴定费3000元，故只支持因鉴定产生的其他费用890.1元。以上各项损失共计：97427.56元。中国财险恩施分公司在交强险责任限额内赔偿王大全的经济损失为：医疗费10000元、护理费12788.05元、残疾赔偿金37900.5元、营养费2700元、精神损害抚慰金5000元，共计68388.55元；中国财险恩施分公司在第三者商业险责任限额内赔偿王大全医疗费25498.91元。关于因鉴定产生的伤情检查费、通行费、停车费共计890.1元，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”而在相关交强险合同组成部分《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条中明确约定有保险人对被保险车辆发生交通事故造成的间接损失，以及因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用不负责赔偿和垫付的内容，同时在相关商业险合同的组成部分《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条约定有保险人对被保险机动车发生意外事故对任何人造成的间接损失以及因此产生的律师费和未经保险人书面同意的诉讼费、仲裁费不负责赔偿和垫付的内容，另外，根据该商业险附加的不计免赔率险相关条款，保险人对约定的绝对免赔额也不负责赔偿，而本案原告因鉴定产生的相关费用，显属因交通事故产生的间接损失，同时也是与诉讼相关的费用，且系约定的绝对免赔额范畴，故不属前述保险责任范围，依法应由侵权责任人赔偿。庭审中，陈斌称其已经为王大全垫付了部分费用，但未能提交完整明细及充分证据，本案不合并审理，双方可自行协商处理或另行通过诉讼解决。虽然原告王大全与被告陈斌在交警部门达成了调解协议，但该协议只是受害人与肇事者之间就相关损害赔偿事宜形成的权利义务关系，对事故车辆所投保的中国财险恩施分公司不具有约束力，并不因此免除中国财险恩施分公司的保险责任，原告王大全作为本案中有关交强险和商业险合同的受害第三者有权依法向保险人和交通事故侵权责任人就所遭受的损失主张权利，故应驳回被告中国财险恩施分公司提出的原告王大全已经与被告陈斌达成调解协议而无权向保险人主张赔偿权利的抗辩意见。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司给原告王大全在交强险限额内赔偿医疗费10000元、护理费12788.05元、残疾赔偿金37900.5元、营养费2700元、精神损害抚慰金5000元，在商业险限额内赔偿医疗费25498.91元，共计赔偿经济损失93887.46元。二、被告陈斌给原告王大全赔偿因鉴定产生的伤情检查费、车辆通行费、停车费共计890.1元。上述第一、二项判决确定的款项，限于本判决生效之日起十日内履行完毕。三、驳回原告王大全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1029元，由被告陈斌负担948元，原告王大全自负81元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张 勤人民陪审员  徐中赋人民陪审员  李泽富二〇二〇年六月二十八日法官助理张明勇书记员余艳群