广西壮族自治区南宁市良庆区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0108民初1006号 原告：何某，女，1969年10月20日出生，汉族，住广西南宁市良庆区。 委托诉讼代理人：罗致，男，1973年8月4日出生，壮族，住广西南宁市邕宁区。 原告：班正篇，男，2000年6月28日出生，壮族，住广西南宁市良庆区。 原告：班某，女，2004年1月15日出生，壮族，住广西南宁市良庆区。 法定代理人：何某，班某之母亲，身份信息同上。 以上三原告共同委托诉讼代理人：谭克号，广西金卡律师事务所律师。 被告：南宁岗源医院（普通合伙），住所地南宁市良庆区大塘镇南北大道91号，统一社会信用代码：9145010867246940X5。 执行事务合伙人：覃旭阳。 被告：谭美微，女，1949年7月11日出生，汉族，住广西南宁市青秀区。 被告：覃天新，男，1961年4月12日出生，壮族，住广西南宁市兴宁区。 被告：覃旭阳，男，1992年1月13日出生，壮族，住广西南宁市兴宁区。 以上四被告共同委托诉讼代理人：韦兰军，广西广为律师事务所律师。 以上四被告共同委托诉讼代理人：农智新，广西广为律师事务所实习律师。 被告：黄月英，女，1953年6月18日出生，壮族，住广西南宁市良庆区。 委托诉讼代理人：李灵俐，广西双贺律师事务所律师。 原告何某、班正篇、班某与被告南宁岗源医院（普通合伙）（以下简称岗源医院）、谭美微、覃天新、覃旭阳、黄月英医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告何某的委托诉讼代理人罗致及三原告共同的委托诉讼代理人谭克号、被告岗源医院、谭美微、覃天新、覃旭阳共同的委托诉讼代理人韦兰军、被告黄月英的委托诉讼代理人李灵俐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 三原告共同向本院提出诉讼请求：1.判令岗源医院赔偿原告死亡赔偿金566480元、丧葬费30120元、被扶养人生活费20877.5元、交通费1000元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金10万元，合计720677.5元；2.岗源医院不能清偿本判决确定的金钱给付义务的，由黄月英、谭美微、覃天新、覃旭阳承担无限连带责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：班克华1967年12月出生，在南宁名沙服装有限公司务工，无既往病史。2018年4月14日上午8点因胸闷、胸痛，伴呼吸困难、大汗淋漓，遂到岗源医院就诊并收入院治疗。4月16日上午7点36分，家属接到院方电话立即赶到医院，院方告知班克华已经死亡。经鉴定，属于一级甲等医疗事故。经比对监控录像和护理记录单，发现医院存在伪造护理记录的行为。2018年4月16日凌晨，患者病房没有医务人员出入，但护理记录单上有三次护理记录。根据《侵权责任法》第五十四条、第五十八条的规定，被告应承担全部责任。根据《合伙企业法》第三十九条的规定，合伙企业不能清偿到期债务的，合伙人承担无限连带责任。南宁岗源医院不能清偿本判决确定的金钱给付义务的，由作为合伙人的黄月英、谭美微、覃天新、覃旭阳承担无限连带责任。 被告岗源医院、谭美微、覃天新、覃旭阳共同辩称：患者班克华于2018年4月14日上午到岗源医院就诊，主诉是胸闷胸痛1天伴头晕头痛半天，患者当时的主要病症是高血压、冠心病及心绞痛，当日主要处理是吸氧、降压（硝苯地平缓释片）、扩张血管（硝酸异山梨酯片）、降脂（阿伐他丁钙片）、静滴丹参酮ⅡA磺酸钠及口服复方丹参滴丸等治疗，这些治疗是正确的，完全符合诊疗规范及常规，患者也感觉症状明显好转。至2018年4月16日5时30分，患者再出现胸闷胸痛，又予以口服硝酸异山梨5mg、静滴丹参ⅡA磺酸钠，随后患者诉胸闷胸痛缓解，于7时突发呼吸心跳停止，经心肺复苏抢救无效死亡。南宁市医学会作出的鉴定意见及结论不符合事实。岗源医院是给予中西医结合治疗，中医药丹参酮ⅡA磺酸钠属于一级推荐应该得到认可，由于参加鉴定的专家全是西医，可能对中医有不了解和认识不到位之处，才作出不符合事实及科学的意见。至于因果关系，患者死亡属于猝死，即使是心性猝死，也有多种原因，急性心肌梗死只是其中原因之一，非心性猝死也有多种原因。所以，南宁市医学会的鉴定不能作为定案的依据，应当对患者进行死因鉴定并在此基础上重新鉴定。 被告黄月英辩称：原告与岗源医院发生的纠纷，黄月英是不清楚的，因为黄月英、谭美微已于2012年2月1日将岗源医院的财产权、经营权转让给了被告覃天新，有转让协议书为证，此后岗源医院的财产责任与谭美微、黄月英无关。虽然黄月英在本案事故发生时在证照上还是岗源医院的责任人，但事实上已经不参加岗源医院的经营活动了。如果判决黄月英需要承担相应的责任，黄月英保留向岗源医院、覃天新追偿的权利。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告的亲属班克华因胸闷、胸痛，伴呼吸困难，大汗淋漓，胸部有压榨感，并向左肩胛部放射，于2018年4月14日8时许前往岗源医院就诊，入院初步诊断为：1.冠心病：（1）心绞痛（2）心肌梗死？2.高血压病；3.颈椎病。2018年4月16日7时许，班克华突发呼吸、心跳停止，遂立即实施抢救，7时30分许，班克华经抢救无效死亡。经南宁市良庆区卫生和计划生育局委托，南宁市医学会于2018年7月12日作出《医疗事故技术鉴定书》，分析意见主要内容如下：（一）关于诊断。医方初步诊断符合临床诊断思路。（二）医疗行为的过错。1.医方长期医嘱给予患者Ⅰ级护理，但医方未能每小时对患者进行病情观察，且护理措施及效果的记录过于简略，未能及时发现并客观记录患者的病情变化，护理存在缺陷；2.患者诊断为急性冠脉综合征，应立即卧床休息，医方未嘱患者卧床，其住院后仍在医院走动并自行打饭，易加重心肌缺氧缺血，不利于病情的改善；3.急性冠脉综合征的患者药物治疗包括抗心肌缺血、抗血小板、抗凝、调脂等治疗，医方予低流量吸氧、硝酸异山梨酯口服、丹参酮ⅡA磺酸钠静滴等治疗未违反诊疗常规，但未给予抗血小板及抗凝治疗，医疗行为不符合急性冠脉综合征的诊治原则；4.4月16日5时30分患者诉胸闷、胸痛，医方在1小时后仅对患者胸闷胸痛稍缓解进行护理记录，未能在病情发生变化时及时复查心电图及心肌损伤标记物以了解患者病情变化，延误了进一步治疗的时机。（三）关于抢救。医方的抢救处理措施符合诊疗常规。（四）关于死亡原因及因果关系。现有资料缺乏尸体解剖病理学检验报告，患者死亡原因临床考虑为心脏性猝死。根据《内科学》（人民卫生出版社第8版）第242页“非稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右，在此期间发生心肌梗死或死亡的风险最高”，医方未能认识该疾病的预后，对急性冠脉综合征的诊治未达到应知应会的基本要求，延误了患者的治疗，与患者死亡后果存在因果关系，应承担主要责任。鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 班克华自2016年9月27日起租住于广西南宁市小官塘39号2楼，2017年10月起至本案事故发生止，在广西南宁名沙服装有限公司工作。何某与班克华系夫妻关系，二人于2000年6月28日生育儿子班正篇，2004年1月15日生育女儿班某。班克华的父母先于其死亡。 岗源医院系普通合伙企业，由黄月英、谭美微、覃天新于2008年3月19日合伙成立，黄月英任执行事务合伙人。2012年2月1日，黄月英、谭美微与覃天新签订转让协议，黄月英、谭美微退出合伙，但未及时办理工商变更手续。2018年6月7日，覃旭阳入伙，并于同月11日办理工商变更登记，将岗源医院的合伙人变更为覃天新、覃旭阳，执行事务合伙人变更为覃旭阳。 本院认为，本案争议焦点为：（一）岗源医院的医疗行为是否存在过错及与班克华的死亡是否存在因果关系；（二）各被告如何承担赔偿责任；（三）原告诉请的各项损失计算是否合法有据。 （一）关于岗源医院是否存在过错及因果关系的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经南宁市医学会鉴定，认定岗源医院的医疗行为与班克华的死亡后果存在因果关系，岗源医院承担主要责任，故岗源医院应对原告的损害承担70%的赔偿责任。 （二）关于各被告如何承担责任的问题。岗源医院系普通合伙企业，《中华人民共和国合伙企业法》第三十八条规定“合伙企业对其债务，应先以其全部财产进行清偿”，第三十九条规定“合伙企业不能清偿到期债务的，合伙人承担无限连带责任”，第四十四条第二款规定“新合伙人对入伙前合伙企业的债务承担无限连带责任”，第五十三条规定“退伙人对基于其退伙前的原因发生的合伙企业债务，承担无限连带责任”，本案事故发生时，黄月英、谭美微已经退伙，二人对退伙之后合伙企业的债务不应承担责任，覃旭阳于2018年6月7日入伙，故对于岗源医院应承担的赔偿责任，应当先由岗源医院以全部财产进行赔偿，岗源医院不能赔偿的，覃天新、覃旭阳应承担无限连带责任。 （三）关于原告诉请的各项损失计算。1.死亡赔偿金：原告主张死亡赔偿金损失566480元，未超出法律规定标准，本院予以认可。2.丧葬费：原告主张丧葬费30120元符合法律规定，未超出法律规定标准，本院予以认可。3.被扶养人生活费：班正篇、班某的生活费分别应计算3个月、3年9个月，故班正篇、班某3个月的生活费为5040元（20159元/年÷12个月×3个月），班某剩余3年6个月的生活费为35278元（20159元/年×3年6个月÷2），原告主张被扶养人生活费20877.5元，未超出法律规定标准，本院予以认可。4.交通费：原告主张交通费1000元，符合法律规定，本院予以认可。5.鉴定费：因医疗事故鉴定，原告支出鉴定费2200元，本院予以认可。6.精神损害抚慰金：因班克华的死亡给原告造成极大的精神损害，原告有权主张精神损害抚慰金，但主张10万元过高，本院酌定为4万元。以上损失合计660677.5元。 综上，对于原告的损失（除精神损害抚慰金以外），应当由岗源医院赔偿434474元（620677.5元×70%），加上精神损害抚慰金4万元，岗源医院共计应当赔偿原告474474元。岗源医院不能赔偿的，覃天新、覃旭阳应承担无限连带责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国合伙企业法》第三十八条、第三十九条、第四十四条第二款、第五十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定，判决如下： 一、南宁岗源医院（普通合伙）于本判决生效之日起十日内赔偿何某、班正篇、班某各项损失474474元； 二、南宁岗源医院（普通合伙）不能赔偿的，由覃天新、覃旭阳对上述判决义务承担无限连带责任。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定履行期间的最后一日起二年内，向本院或者与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。 案件受理费11007元，由何某、班正篇、班某负担2590元，南宁岗源医院（普通合伙）负担8417元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  谢志强 人民陪审员  覃文达 人民陪审员  陈柳杉 二〇二〇年六月五日 法官 助理  农达波 速 录 员  奚川惠