湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂12民终295号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司（原中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部已并入该公司），住所地湖北省赤壁市沿河大道213号。负责人：骆骏，该支公司经理。委托诉讼代理人：江山，湖北秋泽律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：洪华新，男，1968年3月7日出生，汉族，住湖北省赤壁市。被上诉人（原审原告）：洪华阶，男，1970年3月19日出生，汉族，住湖北省赤壁市中伙铺镇罗县。二被上诉人的委托诉讼代理人：刘孝春，赤壁市蒲圻法律服务所法律工作者。二被上诉人的委托诉讼代理人：游伟成，赤壁市蒲圻法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：杨世佳，男，1968年2月16日出生，汉族，住湖北省赤壁市。被上诉人（原审被告）：徐烈芳，女，1972年2月10日出生，汉族，住湖北省赤壁市。系杨世佳的妻子。上诉人中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司（以下简称人保财险赤壁支公司）因与被上诉人洪华新、洪华阶、杨世佳、徐烈芳机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省赤壁市人民法院（2019）鄂1281民初1552号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月25日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险赤壁支公司上诉请求：1.判令被上诉人洪华新的后期医疗费70000元、洪华阶的后期医疗费35600元均待实际发生后另行起诉；2.本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案被上诉人后期医疗费为一审辩论结束后提出申请鉴定，且鉴定结论中认定的后期医疗费过高。根据受诉地区司法判例及指导意见，后期医疗费一般未超过二万元的，可以一次性支付，对于超过二万元的，应待实际发生后再另行主张。综上，上诉人认为一审法院认定的被上诉人后期医疗费过高，请求撤销原判，予以改判。洪华新、洪华阶辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决公平公正，请求驳回上诉，维持原判。洪华新在交通事故中股骨头受伤坏死，于2019年8月26日在湖北省人民医院行全髋关节置换手术，此次置换人工髋关节花费78624元，使用期限15年左右。洪华新现年51岁，待其66岁时，髋关节必须进行更换，否则有瘫痪风险。之后答辩人申请人民法院对后期置换人工关节治疗费用进行司法鉴定，经武汉普爱司法鉴定所鉴定，答辩人洪华新后期置换人工髋关节费用为70000元。答辩人洪华阶在交通事故中因锁骨骨折，右侧髁突骨折，在赤壁市人民医院行“复位＋内固定”手术，洪华阶治疗终结后，经法医鉴定，后期行固定物取出手术治疗费用为25000元。洪华阶因牙齿受伤缺失，需行烤瓷修复和牙冠修复，经司法鉴定，牙齿修复治疗费用为5300元，每10年修复一次。答辩人洪华阶现年49岁，需要进行两次牙齿修复，共计后期治疗费用为10600元。因此一审法院判决保险公司承担答辩人洪华新后期治疗费70000元，洪华阶后期治疗费35600元，符合法律规定。保险公司上诉称答辩人后期治疗费过高或者待实际发生后再另行主张，没有事实和法律依据，也增加了当事人的诉累。被上诉人杨世佳、徐烈芳未提交答辩意见。洪华新、洪华阶向一审法院起诉请求：1.判令杨世佳、徐烈芳、中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部（以下简称人保财险赤壁营销部）赔偿638267.74元（洪华新526507.84元，洪华阶111759.9元）并负担诉讼费；2.重新认定事故责任，确认洪华新不承担事故责任。一审确认的事实：2018年6月6日，杨世佳驾驶其妻徐烈芳所有的鄂Ｌ×××××号中型自卸货车从赤壁中伙铺镇杨家岭街道前往该镇罗县村十二组，8时30分许行驶至西杨线××组路段时与对向由洪华新驾驶载乘其弟洪华阶的二轮摩托车会车时，由于杨世佳在弯道行车没有紧靠右侧通行而是占道行驶，加之洪华新遇险避让不力，导致两车相撞，造成洪华新、洪华阶受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经赤壁市公安局交通警察大队认定，杨世佳驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第三十八条规定，负事故主要责任；洪华新驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条、第三十八条、第五十一条规定，负事故次要责任；洪华阶无责任。事故发生后，洪华新于事故当日至同年7月18日在赤壁市人民医院住院治疗42天，支出住院医疗费37501元及门诊医疗费466.75元，计37967.75元，支出专家会诊费8000元，共计45967.75元，均系杨世佳垫付（其中含人保财险赤壁营销部预付的10000元），洪华新自付门诊医疗费1319.6元，医疗费用共计47287.35元。洪华阶于事故当日至同年7月10日在赤壁市人民医院住院治疗34天，支出住院医疗费32742元及门诊医疗费1289.19元，计34031.19元，支出专家会诊费5000元，共计39031.19元，均系杨世佳垫付，洪华阶自付门诊医疗费722.9元，医疗费用共计39754.09元。武汉普爱法医司法鉴定所于2019年4月16日作出鉴定意见，洪华新主要损伤为左髋臼粉碎性骨折，左髋关节脱位；左胫骨平台粉碎性塌陷性骨折，左腓骨头骨折；多处皮肤挫擦伤，其左髋关节功能障碍的人体损伤致残程度分级评定为九级，其左膝关节功能障碍的人体损伤致残程度分级评定为十级，综合评定为九级，多部位致残等级综合赔付指数为22%；后续医疗费为35000元或以医院实际支出为准；若后期发生股骨头坏死，必要时可能需要行人工髋关节置换术，此项费用建议以医院实际支出为准；误工时间300日，护理时间150日（含后期内固定物取出手术住院时间），营养时间150日（均从伤日之日起计算）,洪华新支出鉴定费2200元。2019年8月26日至9月12日，洪华新因创伤后股骨头坏死在湖北省人民医院住院治疗17天，支出医疗费78662.44元。武汉普爱法医司法鉴定所于2019年10月30日作出鉴定意见，洪华新后期行人工髋关节置换/翻修，预计其后续医疗费用为人民币70000元/15年左右时间（或以医院实际支出为准）,洪华新支出鉴定费1500元。武汉普爱法医司法鉴定所于2019年4月16日作出鉴定意见，洪华阶主要损伤为右锁骨中断粉碎性骨折，右侧踝突骨折，右下肺创伤性湿肺，I级脑外伤，牙齿缺损，其人体损伤致残程度分级评定为十级；日后需择期行右锁骨钢板、右踝突螺钉内固定物取出术等，加之日后仍需定期复查、加强营养、促进骨组织生长、患处适当功能锻炼等对症康复治疗，后续医疗费为25000元或以医院实际支出为准；误工时间180日，护理时间90日（含后期内固定物取出手术住院时间），营养时间90日（均从伤日之日起计算）,洪华阶支出鉴定费2200元。赤壁楚南法医司法鉴定所于2019年5月22日作出鉴定意见，洪华阶右上第4牙、右下第2牙冠折露髓已行拔除，右下第6牙冠折后期需行烤瓷修复及牙冠修复，建议后期治疗费5300元/次/10年,洪华阶支出鉴定费600元。洪华新受损的摩托车是其2015年2月花费4800元购买的，人保财险赤壁营销部认可损失2000元。鄂Ｌ×××××号车辆所有人是徐烈芳，系2010年4月9日登记，检验有效期至2019年4月30日；徐烈芳为该车在人保财险赤壁营销部投保了交强险和保险金额50万元并不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间。杨世佳持有B2驾驶证，有效期限自2015年2月27日至2025年2月27日；其从业资格证有效期自2017年7月8日至2023年7月8日。另查明，洪华新、洪华阶均系农村居民。洪华新于2010年3月在赤壁××××巷购买房屋一套居住，于2003年至案发前在浙江省舟山市务工，其中2017年1月至2018年5月在舟山市海船上从事打鱼工作。浙江省2019年度城镇居民人均可支配收入每年55574元。洪华阶对洪华新应承担其损失责任份额部分不在本案中主张。一审法院认为，赤壁市公安局交通警察大队作出的交通事故认定书对本案交通事故形成原因的认定及当事人责任的划分并无不当，予以采信。洪华新、洪华阶因本次交通事故造成的损失应当先由人保财险赤壁营销部在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的人保财险赤壁营销部根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。洪华新在城镇连续居住一年以上，其主要收入来源于城镇，可比照城镇居民标准计算相关损失；其主张按每月8000元计算误工损失，因其提交的证据不足以证明其收入或平均收入，可参照城镇居民人均可支配收入计算；其后期医疗费用已实际发生的，以实际发生费用计算,后期人工髋关节置换/翻修医疗费可一并予以赔偿；其主张按其经常居住地城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，予以支持。因鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，故一审法院对人保财险赤壁营销部提出鉴定费不应由其公司承担的意见不予采纳；对人保财险赤壁营销部提出杨世佳驾驶的车辆超载的事实，因没有相关证据证实，一审法院亦不予采信。综上所述，根据相关统计数据，一审法院认为洪华新因本次交通事故所遭受的经济损失为：医疗费47287.35元及78662.44元、后期人工髋关节置换/翻修医疗费70000元、住院伙食补助费3800元（50元/天×42天+100元/天×17天）、营养费2250元（15元/天×150天），小计201999.79元；护理费15985.5元（38897元/年÷365天/年×150天）、误工费45678元（55574元/年÷365天/年×300天）、交通费酌定为1800元、残疾赔偿金244525.6元（55574元/年×20年×0.22）、鉴定费2200元和1500元、精神损害抚慰金酌定为10000元，小计321689.1元，车损2000元，合计525688.89元。洪华阶经济损失为：医疗费39754.09元及后期医疗费25000元和牙齿修复后期治疗费10600元（5300元×2）、住院伙食补助费3400元（100元/天×34天）、营养费1350元（15元/天×90天），小计80104.09元；护理费9591.3元（38897元/年÷365天/年×90天）、误工费16905.6元（34280元/年÷365天/年×180天）、交通费酌定为500元、残疾赔偿金29956元（14978元/年×20年×0.1）、鉴定费2800元、精神损害抚慰金酌定为5000元，小计64752.9元，合计144856.99元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：一、洪华新的经济损失525688.89元，由中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿7160元、死亡伤残赔偿限额内赔偿91564元、财产损失赔偿限额内赔偿2000元，小计100724元；余款424964.89元，由中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部在商业三者险限额内赔偿70%即297475.42元，下剩部分由洪华新自行承担。洪华阶的经济损失144856.99元，由中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿2840元、死亡伤残赔偿限额内赔偿18436元，小计21276元；余款123580.99元，由中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部在商业三者险限额内赔偿70%即86506.69元;二、综上，抵扣杨世佳垫付洪华新的35967.75元、洪华阶的39031.19元，以及中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部预付洪华新的10000元，实际由中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司赤壁营销服务部支付原告洪华新352231.67元（100724+297475.42-35967.75-10000），支付洪华阶68751.5元（21276+86506.69-39031.19），支付杨世佳74998.94元（35967.75+39031.19），于本判决生效之日起十日内付清;三、驳回原告洪华新、洪华阶的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2800元，减半收取计1400元，由洪华新、洪华阶负担100元，被告杨世佳负担1300元。二审中，人保财险赤壁支公司向本院提交了2019年11月1日中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司咸人保财险[2019]58号文件，以证明赤壁营销服务部并入赤壁支公司，并以上诉人的身份参与本案诉讼。二审查明的其他事实与原审认定的事实一致。本院认为，关于后期治疗费,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。2019年4月16日，武汉普爱法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明，被鉴定人洪华阶后续医疗费用为人民币25000元（或以医院实际支出为准）。2019年5月22日，赤壁楚南法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明，洪华阶的牙齿缺损需行烤瓷修复及牙冠修复，建议后期治疗费5300元/次/10年。2019年10月31日，武汉普爱法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明，被鉴定人洪华新后期行人工髋关节置换/翻修，预计其后续医疗费用为人民币70000元/15年左右时间（或以医院实际支出为准）。人保财险赤壁支公司虽提出异议,但未提交足以反驳的证据,故一审认定洪华新的后期治疗费为70000元，洪华阶的后续治疗费为25000元、牙齿缺损需行烤瓷修复及牙冠修复建议后期治疗费10600元(5300元×2)并无不当,本院予以确认。鉴于人保财险赤壁营销部已经并入人保财险赤壁支公司，故应由人保财险赤壁支公司承担本案判决所确定的赔偿义务。综上，原审认定事实清楚，实体处理正确，本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费800元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司赤壁支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王洪斌审判员  侯欣芳审判员  纪利军二〇二〇年六月八日书记员  刘 毅附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；