辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽03民终540号上诉人（原审被告）：辽宁安井食品有限公司，住所地鞍山市台安农业高新技术产业开发区六纬路1号。法定代表人：刘鸣鸣，该公司董事长。委托诉讼代理人：刘忱，该公司员工。委托诉讼代理人：佟桂萱，辽宁律兴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李玲，女，1982年1月19日出生，汉族，住鞍山市台安县。委托诉讼代理人：王毅，台东区法律服务所法律工作者。上诉人辽宁安井食品有限公司（以下简称安井公司）与被上诉人李玲劳动争议纠纷一案，不服台安县人民法院（2019）辽0321民初2919号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人辽宁安井食品有限公司上诉称：1、请求撤销台安市人民法院2019年11月19日作出的（2019)辽0321民初2919号部分判决。2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、对于被上诉人李玲提出的伙食费、护理费、交通费、误工费已经在交通事故中由第三方赔偿，对于第三方已赔偿过项目，我单位不再重复支付。原因如下：1、依据《社会保险法》中第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”，该规定足以表明一是社保部门此举为保护劳动者利益的兜底行为，二是社保部门在先行垫付后是可以向第三方追偿，这也表明工伤保险不存在重复赔偿行为，因此何以要求被牵连的企业对此类费用重复赔偿。同时《社会保险法》实施后，职工因劳动关系以外的第三人侵权造成人身损害，同时构成工伤的，依法享受工伤保险待遇。如职工获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任相对应项目中应扣除第三人支付的下列五项费用：医疗费，残疾辅助器具费，工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费，因此我公司没有重复支付的义务。2、一次性医疗补助金我单位不同意支付。原因如下：（1）、李玲于2016年8月18日入职，任职车间操作工。2017年4月25日上午，公司安全员接到李玲上班途中乘车发生交通事故的通知，2017年4月26日公司第一时间向台安县人社局报备申请工伤认定，工伤认定科留有登记表可查证。在李玲入院、出院均未及时通知我司的情况下，我公司仍积极为李玲办理工伤申报相关事宜，后李玲以向交警部门申请《交通事故认定》赔偿为由，未配合我公司履行工伤申报手续。（2）、2017年8月29日，李玲康复后返回公司正常上班。2017年9月11日，李玲本人以个人身体原因主动向公司提出辞职申请。公司明确告知李玲此时解除劳动关系将失去在职职工基本社会保险待遇，经再三确认后，李玲本人仍坚持解除劳动关系，且承诺辞职后不会就此交通事故向公司提起任何相关经济补偿（赔偿），并承诺不会与公司产生任何经济纠纷。李玲本人是在主观意识清醒的情况下主动提出辞职，自愿与我公司解除劳动关系及办理了辞职相关手续，同时亲笔签章相关书面手续。（3）、李玲主动提出辞职申请，我公司按人社局规定在员工离职后为其办理停保。我公司为符合社保条件的正式员工缴纳社会保险，参保单位发生的工伤事故的一次性工伤医疗补助金就应由社保基金支付。因李玲个人申请辞职而断保，致使社保基金无法正常支付，且并非我公司支付范畴之内，且李玲早已与我公司无任何劳动关系近一年之久，因此该项费用应由李玲本人自行承担，不应由我公司支付。3、近几年我企业销售收入、利税连续2年屡创新高，名列鞍山纳税前50名且是鞍山纳税50强中唯一一家食品加工企业。我公司是上市企业，秉承“遵纪守法，以人为本、诚信服务”的经营理念，为全体员工缴纳社会保险。反之，李玲个人诚信存在问题，李玲以无理由、无根据谋取个人利益最大化为前提，并在交通事故中亲属与肇事司机赔偿未得到满意金额后，工伤认定个人权益1年时效即将到期才进行申诉（在与公司存在劳动关系期间未配合公司办理工伤认定手续），做出言而无信、出尔反尔的举动。综上所述，我公司认为一审法院判决没有综合考虑与本案相关的诸多因素，刻板严抠法律字眼，导致判决与事实不符，适用法律不准确。我公司对于一审判决中不服标金额40376.44元，其中包括伙食费428.96元、护理费2136.12元、停工留薪期工资6054.55元、交通费300元、一次性医疗补助金31456.81元。至于一次性伤残补助金由工伤保险基金支付，我公司无义务承担。我单位愿承担且仅有义务承担的只有一次就业补助金29600元。请求二审法院依法撤销台安县人民法院2019年11月19日作出的（2019)辽0321民初2919号中部分判决。支持上诉人的上诉请求，以维权益。被上诉人李玲答辩称：服从原审判决。李玲向一审法院起诉称：我在被告处工作期间，2017年4月25日7时40分，我在上班途中发生交通事故，造成我受伤致残，后经台安县人力资源和社会保障局认定为工伤。我应该享受的工伤保险待遇有:伙食补助费2100元，护理费2136.12元，误工费6054.55元，交通费300元，一次性伤残补助费为25900元，一次性医疗补助金为24562.98元，一次性就业补助金为29600元。对以上工伤保险待遇问题，己经台安县劳动人事争议仲裁委员会作出的台劳人仲字【2019】第34号仲裁裁决书裁决。但我对裁决书中关于伙食补助费、护理费、交通费、一次性医疗补助金的裁决标准、理由及适用法律不服，故诉至法院要求被告支付误工费、伙食补助费、护理费、交通费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金合计90653.65元。原审法院审理查明，2016年8月18日，原告李玲进入被告辽宁安井食品有限公司工作，从事车间操作工工作。同日，双方签订《劳动合同》，合同期限为2016年8月18日至2019年8月30日。原告每月工资为3700元，被告为原告缴纳了工伤保险等五种社会保险。2017年4月25日7时40分，原告在乘车上班途中发生交通事故受伤，后即入台安县恩良医院住院治疗21天，2017年5月16日出院，期间一级护理12天，二级护理9天。2017年7月5日，原告以机动车交通事故责任纠纷为由将张立红、中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司诉至该院。经查，该院认定该起交通事故给原告造成经济损失共计100864.16元，其中医疗费10486.59元、伙食补助费2100元、护理费2136.12元、误工费6054.55元，残疾赔偿金62252元、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费11534.9元、交通费300元、鉴定费1000元，原告所乘车辆方负事故的同等责任。2017年9月21日该院作出（2017）辽0321民初1282号民事判决书，判决被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于判决生效后20日内在交强险限额内赔偿原告李玲医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、残疾赔偿金、被扶养人生活费共计100377.57元；被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于判决生效后20日内在机动车第三者责任险保险金额内赔偿原告李玲交强险责任限额范围外经济损失486.59元的50%即243.3元。原告在判决生效后已获得上述赔偿。2017年8月29日原告返回原工作岗位上班。2017年9月11日，被告与原告解除劳动关系，解除劳动关系前月平均工资为3700元。2018年5月11日，台安县人力资源和社会保障局认定原告李玲的伤害为工伤。2018年11月11日，原告的工伤认定结论已生效。2019年4月19日，鞍山市劳动鉴定委员会鉴定原告伤残情况为十级。2019年7月4日，原告李玲因工伤赔偿一事诉至台安县劳动人事争议仲裁委员会，2019年9月5日，该仲裁委作出台劳人仲字[2019]第34号仲裁裁决书，裁定原告应享有的工伤待遇有：一、护理费2136.12元，伙食补助费377.58元；二、停工留薪期工资6054.55元；三、一次性伤残补助金25900元；四、一次性伤残就业补助金29600元。2019年9月17日，原告李玲对仲裁裁决不服，向该院提起诉讼，要求被告给付误工费、护理费、伙食补助费、交通费、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、一次性伤残补助金共计90653.65元。原审法院认为，职工因工伤伤残依法享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》的规定，被告辽宁安井食品有限公司应支付原告李玲工伤期间发生的医疗费、护理费、伙食补助费、停薪留职工资、交通费。原、被告对护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金三项仲裁裁决无异议，故被告应支付原告护理护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金合计34090.67元。关于原告主张一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金问题，依据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”及《辽宁省工伤保险实施办法》第三十九条“七级至十级伤残的工伤职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金，以统筹地区上年度职工月平均工资为计发基数，其中十级为7个月；一次性伤残就业补助金，以工伤职工受伤前12个月本人平均工资与解除或者终止劳动关系前12个月本人平均工资相比较，采取就高不就低的原则确定本人月平均工资计发基数，其中十级为8个月”的规定，原告李玲要求与被告辽宁安井食品有限公司解除劳动关系，被告应支付原告一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准按2018年度鞍山地区职工月平均工资为4493.83元为计发基数，10级为6个月，共计31456.81元；一次性伤残就业补助金为29600元（3700元/月*8个月）。关于交通费的问题，考虑到原告住院期间会有交通费的实际发生，酌情认定交通费为300元。关于伙食补助费的问题，根据《辽宁省工伤保险实施办法》第三十七条“日伙食补助费，按照统筹地区社会日平均工资10%计算，最高不超过上年度省城镇居民日人均消费支出额的40%，最低不少于15元”的规定，原告住院21天，故认为伙食补助费应为428.96元（以2018年度鞍山地区职工月平均工资为4493.83元，4493.83元/月÷22×10%×21=428.96元）。关于被告主张伙食费、护理费、交通费已经在交通事故中由第三方赔偿，不同意重复支付一事，根据《工伤保险条例》及《辽宁省工伤保险实施办法》第四十九条规定，被告的主张无事实及法律依据，应不予采信。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《辽宁省工伤保险实施办法》第三十七条、第三十九条、第四十九条之规定，判决如下：一、被告辽宁安井食品有限公司于本判决生效后10内支付原告李玲伙食补助费428.96元；二、被告辽宁安井食品有限公司于本判决生效后10内支付原告李玲护理费2136.12元；三、被告辽宁安井食品有限公司于本判决生效后10内支付原告李玲停工留薪期工资6054.55元；四、被告辽宁安井食品有限公司于本判决生效后10内支付原告李玲交通费300元；五、被告辽宁安井食品有限公司于本判决生效后10内支付原告李玲一次性伤残补助金25900元；六、被告辽宁安井食品有限公司于本判决生效后10内支付原告李玲一次性工伤医疗补助金31456.81元；七、被告辽宁安井食品有限公司于本判决生效后10内支付原告李玲一次性伤残就业补助金29600元。如未按判决限定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告辽宁安井食品有限公司承担。二审期间，各方当事人未举出新的证据。本院认为，因用人单位以外第三人侵权造成劳动者人身损害构成工伤的，劳动者有权同时获得工伤保险赔偿和人身损害赔偿。关于安井公司主张李玲提出的伙食补助费、护理费、交通费、停工留薪期工资在交通事故中已得到赔偿，不应重复给付的问题。依照“被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。”的要求，以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，原审判决判令安井公司给付李玲伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、交通费并无不当，本院予以维持。故对于安井公司主张伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、交通费不应重复给付的上诉请求，本院不予支持。但原审判决对于停工留薪期工资数额6054.55元，未扣除安井公司已支付的3780.15元（其中：2017年4月350元、5月1500元、6月640元、7月685.71元、8月604.44元，4、5月为工伤工资，6至8月为病假工资）属计算有误，本院予以纠正，即：安井公司应给付李玲停工留薪期工资2274.40元。关于安井公司主张不应由其给付一次性医疗补助金的问题。安井公司认为李玲在公司工作期间，公司为其缴纳包括工伤保险在内的五种社会保险，交通事故发生后，安井公司在规定的时间内向工伤保险部门进行工伤登记，李玲亦需按照工伤保险的要求及时提供各项手续用于工伤申报。安井公司通知李玲提供申报手续时，李玲声称手续都在交通保险中。因此，安井公司主张其不应承担一次性医疗补助金的给付责任。李玲对此说法予以否认，称其多次催促安井公司办理工伤保险，公司虽每次都说给办，但是始终未给办理。因此，应由安井公司承担一次性医疗补助金的给付责任。双方当事人对于安井公司为李玲缴纳工伤保险及在规定时间内进行工伤登记的事实没有异议，现有证据能够证明安井公司作为用人单位已完成其应承担的法定义务及工伤申报配合工作，李玲除口头陈述外，未能举证证明其已及时提供工伤申报的各项手续，亦未能提供工伤申报不成功系因用人单位方面的证据，理应承担举证不能的诉讼后果。原审判决判令安井公司给付李玲一次性医疗补助金错误，本院予以纠正。故对于安井公司的此项上诉主张，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销台安县人民法院（2019）辽0321民初2919号民事判决；二、辽宁安井食品有限公司于本判决生效后十内支付李玲伙食补助费428.96元、护理费2136.12元、停工留薪期工资2274.4元、交通费300元、一次性伤残补助金25900元、一次性伤残就业补助金29600元；三、驳回李玲的其他诉讼请求。如未按判决限定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费10元，由辽宁安井食品有限公司、李玲各负担5元。本判决为终审判决。审判长 朱 安审判员 秦长虹审判员 于 淼二〇二〇年六月九日法官助理刘雪飞书记员谢姝娅