吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉01民终523号上诉人（原审被告）长春市双顶山矿业股份有限公司，住所地长春市九台区。法定代表人苑凤歧,该公司董事长。委托诉讼代理人张传金，该公司法务。被上诉人（原审原告)王金辉，男，汉族，1968年2月7日生，住长春市二道区。上诉人长春市双顶山矿业股份有限公司（以下简称双顶山公司）因与被上诉人王金辉劳动争议一案，不服长春市九台区人民法院（2019）吉0113民初841号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。王金辉向原审法院提出诉讼请求：1.判令支付王金辉2018年10月至2019年2月上调工伤津贴225元×5个月＝1125元；2.判令支付王金辉2018年1月至2019年2月上调护理补助134元×14个月＝1876元；3.判令支付王金辉2018年10月至2019年2月生活护理补助2187元×5个月＝10935元；4.判令支付原王金辉二级工伤津贴与三级工伤津贴差额（2801-2642）元×14个月＝2226元；5.判令支付王金辉执行费150元；6.判令支付王金辉后续治疗材料费（角膜）1500元；7.案件受理费由双顶山公司承担。事实与理由：王金辉是双顶山公司的职工，本人是二级伤残，但双顶山公司在长春医保中心交纳保险是按三级缴费，二级缴费应为16万元，三级缴费14.5万元，应缴费金额不足，医保只按三级支付本人待遇，双顶山公司已在2018年12月28日补足余额，医保表示生效期2个月，故本人二级伤残待遇2019年2月前应由双顶山公司支付。出于人道主义，人情事实，因医保不承担角膜费用，故应由双顶山公司承担。（王金辉的第五项诉求在原审庭审中已撤诉，原审法院已准许。）双顶山公司原审时辩称，关于伤残津贴及差额部分及生活护理费，二三级伤残津贴差额都是由工伤保险基金支付，关于后续治疗角膜，因为后续治疗尚未产生该主张没有事实依据，且根据工伤保险辅助器具配置管理办法，辅助器具应当由王金辉先向劳动委员会进行申请，并经其审核后如果支付也是由工伤保险基金承担。原审法院经审理查明，王金辉系双顶山公司职工，2001年3月在劳动过程中受伤被确认为工伤二级，属生活大部分不能自理。双顶山公司在给王金辉缴纳工伤保险金时未能足额缴纳，导致王金辉享受工伤待遇降低，双顶山公司于2018年12月将工伤基金予以补齐。另查明，原审法院此前对王金辉类似诉求进行过处理，但未处理至王金辉能够正常享受正确待遇时间（见（2018）吉0113民初1370号民事判决书，该判决已执行完毕。）原审法院认为，王金辉在为双顶山公司提供劳动时受伤且被认定为工伤二级，双顶山公司虽已经为王金辉缴纳了工伤保险但未足额缴纳，导致王金辉享受工伤待遇降低，双顶山公司理应对此承担责任。吉林省实施《工伤保险条例》办法第四十七条：用人单位未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工待遇降低的，由用人单位补足差额。故对王金辉的第一项至第四项关于应正常享受工伤保险待遇，但因双顶山公司原因导致其所享受的工伤待遇降低的诉求予以支持。王金辉关于后续治疗费的诉求，因王金辉已实际享受工伤保险待遇且本项又未实际发生，工伤辅助器具应经相关劳动能力鉴定部门确认后由工伤保险基金支付，故对王金辉无法律依据的请求及双顶山公司无法律依据的意见，不予支持。依照《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条、第九十一条、吉林省实际《工伤保险条例》办法第四十七条之规定，原审判决：一、双顶山公司于判决生效后十日内给付王金辉工伤上调津贴1125元、上调护理费1876元、生活护理费10935元、二级工伤津与三级工伤津贴差额2226元；二、驳回王金辉的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元减半收取5元，由双顶山公司承担。宣判后，双顶山公司不服，向本院提起上诉，请求是撤销原判，发回重审或改判驳回王金辉的全部一审诉求，一审、二审诉讼费由王金辉承担。主要上诉理由是：第一，工伤待遇差额不属于法院受案范围，其一，双顶山公司已为王金辉缴纳了工伤保险，比率是按缴费基数的1%左右，该标准由国家强制规定缴纳，不存在工伤保险缴纳降低的问题，原审认定单位少缴社保明显认定事实错误；其二，伤残津贴、生活护理费的标准也是由工伤保险基金按月给付，王金辉若认为伤残津贴、生活护理费存在差额，也应向长春市医疗保险事业管理局主张权利；其三，本案不属于法院管辖。第二，王金辉的起诉属于重复告诉，王金辉曾就工伤待遇问题申请劳动仲裁，该仲裁委作出了九劳人仲裁字（2017）51号仲裁裁决，现已生效，王金辉也多次申请强制执行，王金辉本案诉请皆是之前生效裁决已经裁判的内容。第三，工伤待遇不存在差额，伤残津贴和生活护理费每年均会调整，执行仲裁裁决书时，工伤待遇均系九台市执行局与工伤保险基金沟通，与工伤保险基金确定的数额后执行，王金辉所述的工伤待遇不存在差额问题。王金辉二审时辩称，双顶山公司的上诉没有道理，原审判决正确，王金辉是劳动仲裁不予受理后才到法院进行诉讼的，其应该在双顶山公司享受工伤待遇。本院经审理查明，王金辉系双顶山公司职工，2001年3月在劳动过程中受伤，2006年被确认为工伤二级，属生活部分不能自理。王金辉受伤时双顶山并未其缴纳工伤保险，后双顶山为王金辉补缴工伤保险。2018年12月20日长春市社会医疗保险管理处工伤生育照护保险处出具关于长春市双顶山矿业股份有限公司领取工伤待遇说明，显示王金辉工伤等级三级，已领取至2018年8月（2624元/月），自2018年9月至2018年12月应领取待遇总额为10568元。王金辉曾就其与双顶山公司工伤待遇纠纷申请劳动仲裁，长春市九台区劳动人事争议仲裁委员会于2017年7月7日作出九劳人仲裁字（2017）第51号仲裁裁决书，裁决双顶山公司向王金辉给付2017年4月至2017年7月伤残津贴9696元、生活护理费8140元、2017年8月及以后每月按照政策调整按月给付伤残津贴及生活护理费，该仲裁裁决书现已发生法律效力。王金辉就该仲裁裁决书多次申请强制执行，但王金辉表示执行所得款项不包含本案诉请的款项。王金辉曾向原审法院起诉双顶山公司，主张双顶山公司向其给付2017年1月至7月伤残津贴及生活护理费上调金额2128元（304元×7个月），原审法院于2018年9月26日作出（2018）吉0113民初1370号民事判决书，判令双顶山公司向王金辉给付2017年1月至7月伤残津贴及生活护理费上调金额2128元、2018年1月至9月伤残津贴及生活护理费上调金额3636元、2018年1月至9月护理费19683元，现该判决已发生法律效力。王金辉称其工伤待遇于2018年12月补齐，自2019年3月起享受二伤伤残津贴待遇。另查明，王金辉诉请的二级伤残津贴与三级伤残津贴的差额部分起止时间为2018年1月至2019年2月，共计14个月。2018年1月1日起，二级伤残津贴为2801元、三级伤残津贴为2642元、生活部分不能自理护理费为1774元，较上年度分别增加225元、214元、134元，2019年1月1日起，二级伤残津贴为3019元、三级伤残津贴为2850元、生活部分不能自理护理费为1952元，较上年度分别增加218元、208元、178元。本院认为，关于双顶山公司是否应向王金辉支付伤残津贴等级差额一节。王金辉于2001年受伤，2006年被鉴定为工伤二级、生活部分不能自理，双顶山公司此时并未为王金辉缴纳工伤保险，而是在王金辉确认工伤等级之后为王金辉补缴的工伤保险。根据长春市社会医疗保险管理处工伤生育照护保险处出具的关于长春市双顶山矿业股份有限公司领取工伤待遇说明，其上显示王金辉工伤等级三级，每月伤残津贴为2624元，故应当认定双顶山公司为王金辉缴纳的工伤保险系按三级缴费，导致王金辉未能享受二级伤残待遇，双顶山公司应向王金辉支付二级伤残津贴与三级伤残津贴的差额部分。现王金辉主张双顶山公司应向其支付自2018年1月至2019年2月的伤残津贴差额，金额应为2246元［（2801元-2642元）×12个月+（3019元-2850元）×2个月］，由于王金辉仅要求支付2226元，符合法律规定，应予支持。关于双顶山公司是否应向王金辉支付生活护理费一节。根据关于长春市双顶山矿业股份有限公司领取工伤待遇说明，其上并未显示工伤保险基金向王金辉支付生活护理费，双顶山公司亦未提供工伤保险基金抑或双顶山公司已向王金辉发放2018年10月至2019年2月的生活护理费，故双顶山公司应向王金辉支付该期间的生活护理费。由于王金辉系生活部分不能自理，故生活护理费金额应为9226元（1774元×3个月+1952×2个月）。由于原审法院系以生活大部分不能自理为标准计算王金辉的生活护理费，应予纠正。关于双顶山公司是否应向王金辉支付伤残津贴的上调部分一节。根据王金辉提交的关于长春市双顶山矿业股份有限公司领取工伤待遇说明，工伤保险基金已按调整后的金额，即2018年按2642元向王金辉发放伤残津贴，此中含有三级伤残津贴的上调部分214元，而本院前述已判令双顶山公司应向王金辉支付二级伤残津贴与三级伤残津贴的差额部分，即补足差额后王金辉能够享受到二级伤残津贴，故双顶山公司无需再向王金辉支付上调部分的伤残津贴。关于双顶山公司是否应向王金辉支付生活护理费的上调部分一节。根据（2018）吉0113民初1370号民事判决书，已判令双顶山公司向王金辉支付2018年1月至9月生活护理费的上调部分，现该判决已发生法律效力，故王金辉本案中主张的2018年1月至9月的生活护理费上调部分属于重复告诉，本院不予审理。本院前述已判令双顶山公司应向王金辉支付2018年10月至2019年2月的生活护理费，系按2018年以1774元为标准、2019年以1952元为标准计算的，其中已包含护理费的上调部分，故双顶山无需向王金辉支付该笔费用。综上，依照吉林省实际《工伤保险条例》办法第四十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项之规定，判决如下：一、撤销长春市九台区人民法院（2019）吉0113民初841号民事判决第二项；二、变更长春市九台区人民法院（2019）吉0113民初841号民事判决第一项为“上诉人双顶山矿业股份有限公司于本判决生效后十日内给付被上诉人王金辉生活护理费9226元、二级工伤津贴与三级工伤津贴差额2226元”；三、驳回被上诉人王金辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元减半收取为5元、二审案件受理费10元，均由上诉人长春市双顶山矿业股份有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 梁 明审判员 刘晓希审判员 杨 洋二〇二〇年六月五日书记员 王一安