河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终1500号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地：平顶山市湛南东路北101号，统一社会信用代码：91410400871751096J。主要负责人：王琰，该公司总经理。委托诉讼代理人：张新波，河南博识律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：井光彩，女，1988年7月20日出生，汉族，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：武朋辉，男，系井光彩丈夫。被上诉人（原审被告）：马赛月，女，汉族，1998年9月1日出生，住河南省宝丰县。被上诉人（原审被告）：姚二盼，男，汉族，1988年2月14日出生，住河南省宝丰县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司因与被上诉人井光彩、马赛月、姚二盼机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省汝州市人民法院（2020）豫0482民初1508号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月28日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司的委托诉讼代理人张新波、被上诉人井光彩及其委托诉讼代理人武朋辉、被上诉人马赛月、被上诉人姚二盼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司上诉请求：一、撤销一审判决书第一项，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司对一审判决其多承担的13090元不服;二、一审、二审案件受理费由井光彩，马赛月，姚二盼承担。事实与理由:一、井光彩需要两人护理没有依据。依据井光彩提供的病例显示，其住院三日后转为二级护理，护理人员应当认定为一人，并且井光彩没有提供护理人员的陪护证明或医疗机构出具的陪护证，无法证实其住院期间陪护人员是两人。二、井光彩诉请的医药费应当扣除超医保用药部分的费用，或者按照10%的比例折扣。井光彩住院期间有挂床现象,应当扣除挂床期间的护理费、误工费、营养费、住院伙食补助等费用。三、交通费酌定过高。井光彩辩称，本次交通事故导致其肾出血，事故发生时其昏迷不醒，在汝州市第一人民医院急诊室抢救后，又转到泌尿科治疗，受伤情况严重，经过抢救后，生活不能自理。不能自行躺卧，有医生出具的长期医嘱予以证明。由于本次事故导致左腰部一直下坠，不能正常行走，期间自行购买腹带，经人搀扶勉强行走，并且有每天两次红外线治疗。后期因为家里的两个孩子没有父母照顾，不能正常上学，勉强出院。并且医生出具的出院注意事项写明三个月内避免剧烈运动，每月复查一次双肾。用药情况都是医生决定的，为了保住性命，要做好随时做手术的准备。交通费根据汝州市当地的情况，以及后期去郑州市第一人民医院附属医院检查治疗支出的交通费。马赛月辩称：同意一审判决结果及理由。姚二盼辩称：同意一审判决结果及理由。井光彩向一审法院起诉请求：1．判令马赛月、姚二盼、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、车辆损失费等共计58476.42元；2.本案诉讼费由马赛月、姚二盼、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司承担。一审法院认定事实：2019年8月27日，在建设路与宏翔大道交叉口50米处，马赛月驾驶豫Ａ×××××的小型客车在新东奥会记培训学校门前路段调头时，与骑电动车的井光彩发生碰撞，致电动车驾驶人井光彩受伤，造成交通事故。2019年10月10日，汝州市公安交通警察大队做出第410482420190001946号道路交通事故认定书，认定马赛月负全部责任；井光彩无责任。事故发生当天，井光彩被送往汝州市第一人民医院急诊检查并留观等，并花费门诊医疗费174.7元（49.7元＋121.5元＋3.5元），2019年8月28日入住该院泌尿外科住院治疗，经诊断：1．左肾挫裂伤；2．左肩部外伤；3．肺挫伤。井光彩在该院住院84天，于2019年11月20日出院，花费住院医疗费17167.32元，门诊医疗费381.4元（21.6元＋40元212元＋107.8元），其长期医嘱单显示：住院期间陪护二人。出院医嘱：注意休息，建议3个月内避免剧烈活动，建议1月复查一次双肾彩超或双肾CT等，不适随诊。2019年11月28日、2020年1月20日、2020年3月16日，井光彩在汝州市第一人民医院门诊花费536.7元（15.6元＋15.6元＋390元＋23.5元＋92元），2019年12月6日、2019年12月7日，井光彩在郑州大学第一附属医院花费522元（4.5元＋4.5元＋513元）。马赛月驾驶的豫Ａ×××××号小型客车所有人为姚二盼，该车在中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司投保有交强险及商业三者险（不计免赔，限额1000000元），该起事故发生在保险期内。一审庭审中，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司对马赛月车损定损为300元，井光彩予以认可。井光彩系河南省汝州市汝南办事处马庄村人，该村多年前已划入汝州市城区，实行城市化管理。上一年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资为45677元／年。井光彩损失项目赔偿金额及依据（单位：元），医疗费18782.12元（174.7元＋17167.32元＋381.4元＋536.7元＋522元），误工费10511.8元（125.14元／天×84天），护理费21023.5元（125.14元／天×84天×2人），住院伙食补助费4200元（50元／天×84天），营养费1680元（20元／天×84天），交通费1779元，车损费300元，总计58276.42元。一审法院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。该起交通事故，马赛月承担事故的全部责任，井光彩不承担事故责任，已经汝州市公安交通警察大队认定，予以采信。井光彩因本次事故产生的相关合理费用，应该得到支持。井光彩主张的医疗费18782.12元、误工费10511.8元、护理费21023.5元、住院伙食补助费4200元、营养费1680元、交通费1779元、车损费300元，有病历、诊断证明、出入院证、门诊费票据、住院票据、郑州大学第一附属医院初诊记录等为凭，其主张于法有据，且不违背法律规定，依法予以支持。因马赛月驾驶的豫Ａ×××××号小型客车在中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司投保有交强险及商业三者险（不计免赔，限额1000000元），本起事故发生在保险期间内，故对井光彩的上述损失，依法由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司首先在交强险各分项赔偿限额范围内予以赔偿，超出交强险部分由其在商业三者险内予以赔偿。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条。判决如下：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于判决生效之日起十日内赔偿井光彩医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、车损费等共计58276.42元；二、驳回井光彩的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1262元，减半收取631元，由马赛月负担315.5元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担315.5元。本院二审期间，井光彩围绕上诉请求依法提交了2020年5月5日在汝州市第一人民医院检验报告单四份，拟证明本次事故发生后，其受伤情况严重，至今身体没有完全恢复。本院二审查明的其它事实与理由与一审判决认定事实与理由相同。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。本院归纳本案纠纷的争议焦点为：井光彩的护理费是否应当按照二人计算。医药费是否应当扣除超医保用药部分的费用。井光彩是否存在挂床现象，相关赔偿费用如何计算，交通费认定是否正确。关于井光彩的护理费是否应当按照二人计算问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，汝州市第一人民医院长期医嘱单显示井光彩需二人陪护，可以作为本案判决依据，一审法院依据井光彩受伤治疗情况以及医疗机构意见的确定护理人数并无不当。中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司称应当按一人计算井光彩的护理费用，证据不足，本院不予支持。关于医药费是否应当扣除超医保用药部分的费用问题，依据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定,“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。”中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司无证据证实本案医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，并且中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司未能指明井光彩的医疗费中哪部分属于超医保用药、哪部分为与交通事故导致伤情无关的用药。故本院对该上诉意见，本院不予支持。关于井光彩是否存在挂床现象问题。井光彩发生交通事故后，经医院诊断，病情严重，从井光彩提交的医疗费票据、住院病历、临时医嘱及长期医嘱单,也足以印证井光彩住院期间诊疗情况，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司没有向本院提交相反证据，足以证明井光彩存在挂床现象。故本院对该上诉意见不予采纳。一审依据井光彩的实际住院天数计算相关赔偿损失是正确的。关于交通费问题，井光彩因本案交通事故受伤治疗期间,由家人陪护治疗确有交通费用的发生。一审结合井光彩的就医时间长短，路途远近等因素,支持上诉人1779元交通费,符合实际,并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费128元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  邢智慧审判员  窦士报审判员  张培培二〇二〇年六月十一日书记员  岳姣姣