四川省犍为县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1123民初831号 原告：张天亮，男，1954年11月10日出生，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：叶欣，犍为县孝姑法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：陈芳，犍为县孝姑法律服务所法律工作者。 被告：杨慧焰，女，1975年12月02日出生，住四川省犍为县。 被告：余志，男，1970年08月09日出生，住四川省犍为县。 被告：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（统一社会信用代码：91511100662751321X），营业场所：四川省乐山市市中区柏杨中路33号。 负责人：王珺林，该公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：郑勇，男，1969年11月30日出生，汉族，公司员工，住四川省青神县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：李晓晓，女，1983年12月03日出生，公司员工，住四川省乐山市五通桥区。 原告张天亮诉被告杨慧焰、余志、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称“阳光财保乐山支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年04月03日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张天亮的委托诉讼代理人叶欣，被告杨慧焰,被告余志,被告阳光财保乐山支公司的委托诉讼代理人郑勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张天亮的诉讼请求：1、被告赔偿原告因机动车交通事故造成的各项损失共计83,396.94元【医疗费17,762.97元、住院伙食补助费525元（21天×25元/天）、营养费2,775元（111天×25元/天）、护理费9,022.76元（39,249元/年÷12月÷21.75天×60天）、误工费13,132元（42,590元/年÷12月÷30天×111天）、残疾赔偿金49,824元（33,216元/年×15年×0.1）、精神损害抚慰金3,000元、鉴定费1,800元、交通费500元、财产损失1,100元，以上费用应由被告承担部分再扣减被告方垫付的费用后为83,396.94元】；2、本案诉讼费由被告阳光财保乐山中心支公司负担。庭审中，原告要求精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔偿。事实和理由：2019年08月16日，杨慧焰驾驶车牌号为川LXxxx5的小型客车由犍为县玉津镇方向往观光大道方式行驶，当车行驶至国道213线1225公里200米（犍为县清溪大路路口路段）时，该车在左转弯过程中，与同向行驶在右侧由张天亮驾驶的普通二轮摩托车相撞，造成张天亮受伤及两车受损的交通事故。2019年08月23日，犍为县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定：杨慧焰负主要责任，张天亮负次要责任。原告受伤后于2019年08月17日入乐山市人民医院住院治疗，2019年08月29日出院，住院天数12天。出院医嘱：建议转当地医院继续治疗。原告于2019年08月29日转入犍为县人民医院住院治疗，2019年09月07日出院，住院9天。出院医嘱：注意休息，休息叁月，加强营养。长期医嘱单上载明：留陪医1人。原告总住院天数为21天，营养期为111天，误工期为111天。2020年01月02日，乐山科信司法鉴定中心鉴定张天亮的伤残程度为十级，护理期为60日。被告杨慧焰驾驶的车牌号为川LXxxx5的小型客车系余志所有，该车在阳光财保乐山支公司购买了交强险和商业险，本起事故发生在保险期限内。原告虽系农村户口，但在城镇务工，本起交通事故给原告造成的损失，车方应予以赔偿。因车方已购买保险，故赔偿责任应转移给承保的保险公司，同时保险公司垫付的10,000元予以扣回，余志垫付的医疗费2,725.9元直接支付给余志。为维护原告的合法权益，原告特呈本状，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告杨慧焰辩称，同意被告余志的意见。 被告余志辩称，被告杨慧焰系被告余志的妻子，具有合法的驾驶证，发生事故时系杨慧焰驾驶的车辆。事故发生后，被告余志和被告杨慧焰积极垫付了医疗费2,725.9元，请求在本案中一并处理，原告主张的残疾赔偿金应按农村居民标准计算。因发生事故时，原告已经年满60周岁，按法律规定应当领取养老金了，因此其主张的误工费不应当得到支持。原告所有的诉讼请求均应由被告保险公司承担赔偿责任，被告余志不承担任何费用。事故中，被告余志的车辆也受损产生300元的修车费，应该由原告方支付给被告余志。原告主张的诉讼费和鉴定费均应由被告保险公司承担。被告余志不同意扣除15%的自费药，投保单、告知单、投保人申明处的签名确系被告余志签名，但被告保险公司的工作人员在要求被告余志签字和抄写申明过程中没有任何人告知在发生事故后要承担自费药的问题，若告知，被告余志则不会在该公司投保。被告保险公司主张扣除15%的自费药系格式化条款，对于自费药的章节，关键条款的字体未进行加粗等提示，被告保险公司未充分行使告知义务，所以，被告余志不应承担除交警队划分的责任外的责任。 被告阳光财保乐山支公司辩称，被告保险公司对于本次交通事故的发生及责任认定无异议，事故发生后，被告保险公司垫付10,000元医疗费，要求在本案中一并处理。原告的损失超过交强险赔付限额部分，被告保险公司主张主次责任按70%和30%的比例进行划分。对于原告主张的各项损失，具体意见如下：1、医疗费首先应扣除治疗原告自身基础疾病所产生的费用，被告保险公司要求对此进行司法鉴定，同时扣除后还应扣除15%的自费药，被告余志投保时所签署的投保单、投保申明、告知单等证据材料证实被告保险公司已履行明确的提示和告知义务，同时，关于原告主张的医疗费，对于医疗费发票中有三张为西药费的因无处方等予以证实系本次交通事故产生，被告保险公司不予认可；2、营养费，只认可原告住院期间的营养费；3、护理费只应计算住院期间的；4、因事故发生时，原告已经达到法定退休年龄，故其误工费不予认可；5、对伤残等级无异议，但残疾赔偿金应按农村居民标准计算，计算年限以原告进行伤残评定时的实际年龄为准，60周岁以上，每增加一岁扣减一年；6、精神损害抚慰金应按事故责任比例计算；7、鉴定费不属于赔偿项目；8、因原告提交的交通费发票未记载姓名、发生日期等，故被告保险公司对此不予认可；9、不认可原告主张的摩托车维修费，原告虽提交了载有原告名字的维修费发票，但不能证实维修的车辆系原告的车辆，不能证实发生事故的车辆就系原告所有。 本院经审理认定事实如下：2019年08月16日19时10分，被告杨慧焰驾驶车牌号为川LXxxx5的小型客车由犍为县玉津镇方向往观光大道方式行驶，当车行驶至国道213线1225公里200米（犍为县清溪大路路口路段）时，该车在左转弯过程中，与同向行驶在右侧由原告张天亮无机动车驾驶证驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，造成原告张天亮受伤及两车受损的交通事故。原告张天亮受伤后当即入犍为县人民医院治疗，后于次日入乐山市人民医院住院治疗至2019年08月29日，同日，遵医嘱，原告又入犍为县人民医院继续住院治疗至2019年09月07日出院，原告主张住院21天，共计支出医疗费17,762.97元，其中被告余志垫付2,725.9元，被告保险公司垫付10,000元，均要求在本案中一并处理。原告入乐山市人民医院时初步诊断为：1、右侧颞叶脑挫裂伤；2、左侧顶枕部头皮血肿；3、肺气肿；4、双侧支气管轻度扩张；5、肝囊肿；6、双肾囊肿；7、右肾结石；8、全身多处皮肤擦挫伤。出院时增加右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块形成。2019年08月29日，原告入犍为县人民医院时诊断和出院诊断均为：1、右侧颞叶脑挫裂伤；2、肺气肿；3、双侧支气管轻度扩张；4、肝囊肿；5、双肾囊肿；6、右肾结石；7、右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块形成。出院医嘱：1、注意休息，休息3月；2、加强营养……3、出院后1.2.3.6.12月来院或到上级医院复查头颅CT……。2019年08月23日，犍为县公安局交通警察大队对本起交通事故作出第511123420190002030号《道路交通事故认定书》认定：当事人杨慧焰负主要责任；当事人张天亮负次要责任。2020年01月02日，乐山科信司法鉴定中心对原告张天亮的伤残进行评定，评定结果为：1、被鉴定人张天亮的伤残程度评定为十级；2、被鉴定人张天亮的护理期建议为60日。原告支出鉴定费1,800元。被告杨慧焰驾驶川LXxxx5号车系被告余志所有，在被告阳光财保乐山支公司处投保了交强险和商业第三者责任险，后者限额150万。被告余志在购买交强险和商业险时，在被告保险公司提供的投保单、机动车交通事故责任强制保险费率浮动及代收车船税款告知单和投保申明上均签名，同时在投保申明上根据被告保险公司的要求就“保险人已经明确说明免除保险人责任条款的内容及后果”字样内容进行书写。上述事实有原告提交的身份证、《道路交通事故认定书》、乐山市人民医院出院证明书、乐山市人民医院费用清单、乐山市人民医院病历、乐山市人民医院医疗费发票4张、犍为县人民医院出院证、犍为县人民医院病历、犍为县人民医院医疗费发票12张、《司法鉴定意见书》及发票、机动车查询结果单、被告杨慧焰驾驶证复印件、川LXxxx5号车行驶证复印件、川LXxxx5号车交强险和商业险保单，被告余志提交的张天亮医疗费发票4张，被告阳光财保乐山支公司提交的投保单、告知单、投保申明以及原、被告在庭审中的陈述为据。 本院认为：公民的生命权、身体权受到侵害时应当受到法律保护。本案争议的焦点有：1、原告张天亮的医疗费是否应当扣除治疗其自身基础疾病所产生的费用？2、被告阳光财保乐山支公司主张扣除15%的自费药是否成立？3、原告张天亮的残疾赔偿金应按城镇还是农村居民标准计算？4、原告张天亮的误工费是否得到支持？5、原告张天亮的各项损失具体如何认定？ 一、关于原告张天亮的医疗费是否应当扣除治疗其自身基础疾病所产生的费用的问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原告张天亮系因本次交通事故受伤住院治疗,在治疗因交通事故造成的伤痛时诊断出原告张天亮本身存在诸如肺气肿、双侧支气管轻度扩张等基础疾病，但被告阳光财保乐山支公司以及被告余志均未提交证据证明该治疗能够独立于交通事故造成的伤痛治疗，无证据证明该治疗没有必要且不合理。被告阳光财保乐山支公司仅对治疗基础疾病的费用申请鉴定，本院不予同意。因此，原告的医疗费应依据原告提交的医疗费票据予以认定，即17,762.97元。 二、关于被告阳光财保乐山支公司主张扣除15%的自费药是否成立的问题。本案中，非医保用药费用的扣除系保险合同中的免责条款，该免责条款通过字体加粗约定在机动车综合商业保险条款第二章第二十六条第（六）款。被告阳光财保乐山支公司已提交被告余志签名的投保单和投保人申明书，其中投保申明书上明确载明：“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，被告余志就“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”还进行了重复书写并签名确认。上述证据能够视为被告阳光财保乐山支公司已就免责条款履行了明确的提示和说明义务，因此，应当按照保险合同约定扣除非医保用药，扣除比例酌定15%，即医疗费发票金额17,762.97元×15%=2,664.45元。 三、关于原告张天亮的残疾赔偿金应按农村还是城镇居民标准计算的问题。原告张天亮虽系农村居民，但为证明其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算提交了户籍所在地犍为县公平乡三联村6组和犍为县玉屏镇三联村村民委员会（原系犍为县公平乡三联村村民委员会）共同出具的证明，证明原告张天亮未在户籍所在地从事农业生产，其原有农村房屋已经于2015年垮塌，张天亮从2017年至今在犍为县清溪刘太金木材经营部从事木工工作并居住在该经营部。同时，原告也提交了与犍为县清溪刘太金木材经营部签订的《劳务合同》，工作时间为2017年10月06日至2020年10月06日止。犍为县清溪刘太金木材经营部出具证明证实张天亮工作期间食宿均在该经营部。综上，上述证据基本能证实原告张天亮已经在城镇居住满一年以上，收入来源于城镇，其残疾赔偿金按城镇居民标准计算更为合理，故原告主张的残疾赔偿金49,824元，本院予以确认。 四、关于原告张天亮主张的误工费是否应当得到支持的问题。原告张天亮出生于1954年11月10日，发生交通事故时确已年满64周岁，达到法定退休年龄。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”之规定，是否支持误工费应以原告实际是否因误工产生损失予以认定。原告张天亮为证明其损失，提交了《劳务合同》、犍为县清溪刘太金木材经营部出具的证明以及2018年07月09日至2019年09月10日的工资收条15张，收条均系统一印制格式，其中2019年09月10日的工资金额为1,320元，证明的内容载明原告张天亮在住院期间和休息期间均未在该经营部工作，但未对原告张天亮未工作期间的损失予以证明。原告张天亮受伤住院且需要休息是事实，其受伤前在犍为县清溪刘太金木材经营部工作也是事实，但其提交的工资条不足以证明其损失。因此，结合原告的实际情况，本院认定误工时间为住院21天加休息期3个月，按居民服务业标准计算。即39,249元/年÷12月×3月+39,249元/年÷12月÷30天×21天=12,107.7元。 五、关于原告主张的各项损失具体如何认定的问题。1、医疗费，根据票据确定为17,762.97元；2、住院伙食补助费，原告主张的25元/天，住院21天，合计525元，符合法律规定，本院予以确认；3、营养费，结合原告的伤残程度，本院酌情认定1,275元；4、护理费，参照鉴定机构评定的护理期60日，按护理行业标准计算为宜，应为39,249元/年÷12月×2月=6,541.5元；5、误工费12,107.7元；6、残疾赔偿金49,824元；7、精神损害抚慰金，根据双方在本次交通事故中的过错程度，本院酌情认定为2,100元，该款优先在交强险中赔付；8、鉴定费，鉴定费1,800元系原告为主张其损失所产生的必要费用，故应计入原告的损失中；9、交通费，原告提交的无乘车时间、地点和人员的发票不足以证明其损失，本院酌情认定300元；10、摩托车维修费，原告张天亮所驾驶的摩托车确在本次事故中受损，但原告张天亮驾驶的系机动车，根据相关规定应予以登记，本案中无证据证明原告张天亮系该摩托车的合法所有者，同时其提交的维修费发票也不足以证明系受损的摩托车所产生，因此，该损失本院不予支持。 综上所述，原告张天亮因本次交通事故造成的各项损失伤残赔偿金项下为72,673.2元，医疗费项下为19,562.97元（其中自费药为2,664.45元），共计92,236.17元。结合犍为县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书认定的事实以及责任划分，被告杨慧焰在本次事故中主要责任，被告杨慧焰所驾驶车辆在被告阳光财保乐山支公司处购买了交强险和商业第三者责任险，故被告阳光财保乐山支公司应在交强险赔付原告72,673.2元+10,000元+4,828.96元，扣减已经垫付的10,000元还需赔付77,502.16元。自费药2,664.45元，由被告杨慧焰承担70%，即1,865.12元。因被告余志已垫付2725.9元医疗费，且其称与被告杨慧焰系夫妻，要求在本案中一并处理垫付费用，故为避免诉累，被告阳光财保乐山支公司在支付理赔款时支付860.78元（2,725.9元-1,865.12元）给被告余志，支付给原告张天亮76,641.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十五日内在川LXxxx5号车投保的交强险和商业第三者责任险赔付限额范围内赔偿原告张天亮因本次交通事故造成的各项损失共计77,502.16元，此款直接支付给原告张天亮76,641.38元，支付被告余志860.78元； 二、驳回原告张天亮的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取942元，由被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  汤晓霞 二〇二〇年六月十一日 书记员  车 涛 附：本判决书所适用的法律条文。 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第三条：被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》 第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。