湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘11民终1644号上诉人（原审被告）：黄象云，男，1973年1月22日出生，汉族，湖南省新田县人，住湖南省新田县。上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司，地址湖南省永州市冷水滩区育才路印象巴厘小区B1栋201、203号商铺。负责人：王斌，系该公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：左志成，男，1989年8月12日出生，汉族，湖南省永州市人，住永州市零陵区，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：周七古，男，1953年3月21日出生，汉族，湖南省新田县人，住新田县。委托诉讼代理人：聂翔，湖南天地人律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚缸，湖南天地人律师事务所律师。上诉人黄象云、中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司（以下简称“保险公司”）与被上诉人周七古机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省新田县人民法院（2019）湘1128民初1651号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。黄象云上诉请求：上诉人保险公司提交的证据之保险条款是典型的格式条款，未对上诉人黄象云尽到提示说明义务，保险合同中的投保人声明书写内容及签名非上诉人亲笔书写，故该保险条款属无效条款，对上诉人不具有约束力。且上诉人在保险公司处购买不计免赔率险，故上诉人黄象云对周七古的非医保治疗费用、鉴定费用应不承担赔偿责任，应由保险公司承担。综上所述，请求二审法院依法改判，上诉费用由保险公司承担。中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司上诉请求：后续治疗费应以实际发生后再予以赔偿，故一审法院对事实定性与法律适用错误，请求二审法院依法予以改判。被上诉人周七古辩称：关于鉴定费与非医保用药的问题，因周七古的伤情系侵权人黄象云所致，故其损失应由黄象云承担赔偿责任。至于上诉人保险公司与黄象云如何承担，系由二者之间的保险合同如何约定决定，与周七古并无直接关系。关于后续治疗费的问题，后续治疗费是必然发生的费用，一审法院依据鉴定结论对此予以支持符合相关法律规定，请求二审法院依法予以维持一审法院判决。周七古向一审法院起诉请求：1、二被告赔偿原告各项损失共计432769.27元，诉讼中，原告增加救护车费用3300元，总损失变更为436069.27元；2、诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年5月21日17时48分许,被告黄象云驾驶湘Ｍ×××××小型汽车，沿供销街由西往东行驶时，将正常行走的原告撞倒，导致原告当即受伤倒地，右股骨颈骨折。新田县交警大队认定，被告黄象云负事故全部责任，周七古不负事故责任。双方就赔偿问题协商未果，为维护原告的合法权益，特具起诉，请求法院支持原告诉讼请求，依法作出判决。一审法院认定的事实：2019年5月21日17时48分许,被告黄象云驾驶湘Ｍ×××××小型汽车（该车辆在保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内），沿供销街由西往东行驶时，与前方行人原告周七古发生擦碰，造成原告倒地后受伤的交通事故。新田县交警大队于2019年6月20日作出新公交认字［2019］第Ｃ-23号道路交通事故认定书，认定黄象云负事故全部责任，周七古不负事故责任。事发后，原告在新田县中医医院住院治疗2天，住院收费2465.46元，后转至湖南省人民医院住院治疗58天，住院收费198751.41元，两次通过医疗机构专用救护车辆护送花费6500元。2019年9月30日湖南省人民医院司法鉴定中心作出了省人医司鉴中心［2019］临鉴字第1090号司法鉴定意见书，鉴定“周七古因交通事故致右股骨颈骨折并人工股骨头置换术后等，评定为人体损伤九级伤残，护理期为150日，营养期为180日，后续诊疗费用预计需要人民币2000元，或以实际发生费用为准；人工髋关节长期使用会发生磨损等情况，有一定的使用寿命，一般使用年限为10-15年，被鉴定人可根据实际情况进行更换，如需更换，其手术费用预计需要人民币50000元，或以实际发生费用为准。”在诉讼中，被告保险公司申请对原告周七古医疗费中医保外费用及非外伤性治疗进行鉴定，经审查后该院委托了湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定；该中心出具了省人医司鉴中心［2019］临鉴字第1484号司法鉴定意见书，鉴定“周七古因交通事故致右股骨颈骨折等，且存在多种自身慢性疾病，伤后发生多种并发症，经审查提供的病历资料及费用清单，所计入的住院费用中有人民币46727.75元不属于医保支付范围费用，所计入的住院费用中有人民币20708.53元用于尿毒症治疗，其余所计入的住院费用是否用于外伤或疾病治疗，难以区分。”在庭审中，被告黄象云对被告保险公司提交的投保单上的签名有异议，该院当庭告知其申请鉴定的权利，但被告在期限内未提出鉴定申请。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、发票等证据证实。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任，受害人有权请求赔偿的权利。本案中，被告黄象云驾驶机动车上道路行驶，安全警惕性不高，在道路拥挤路段未注意避让行人是造成此次事故的直接原因；新田县交警大队经调查后作出的道路交通事故责任认定书，客观真实，且并无不当，该院予以确认；结合当事人的过错行为程度、原因力大小等情形，该院确认由被告黄象云承担100%的民事赔偿责任。被告黄象云驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，被告保险公司应先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告保险公司在商业三者险限额内按责任比例予以赔偿。本案中，被告保险公司对免责条款已经向被告黄象云作了明确的提示告知，且有司法鉴定意见，故，非医保费用和鉴定费不予承担的辩解，于法有据，该院予以确认。人工髋关节作为一种产品有一定的使用年限，且长期使用必然存在磨损，结合原告年龄、身体状况、司法鉴定等情况，该院酌情确认更换一次费用为40000元。护理期系人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间，结合原告治疗状况、鉴定意见等情况，该院确定原告的护理期为150天，参照（2019-2020）湖南省人身损害及交通事故赔偿项目计算标准居民服务修理和其他服务业年平均收入60798元／年进行计算。一、原告周七古的医疗费用：1、医疗费凭票计算为140280.52元（不包含非医保费用46727.75元、非本次交通事故致伤治疗费用20708.53元）；2、住院伙食补助费，原告请求2900元（50元／天×58天），不违反规定，予以确认；3、营养费酌情认定为5000元；4、后续治疗费参照鉴定意见确认为2000元，后续人工髋关节更换费40000元；以上1-4项，共计190180.52元。二、伤残赔偿费用：5、残疾赔偿金，参照鉴定意见、（2019-2020）湖南省人身损害及交通事故赔偿项目计算标准城镇居民人均可支配收入计算为102754.4元（36698元／年×14年×20%）；6、护理费，参照鉴定意见、（2019-2020）湖南省人身损害及交通事故赔偿项目计算标准居民服务修理和其他服务业年平均收入计算为24985.48元（60798元／年÷365天×150天）；7、精神损害抚慰金酌情确认10000元；8、交通费酌情认定为1500元；以上5－8项，共计139239.88元。三、鉴定费用凭票确定为2257元；上述一至三项，原告的损失为331677.32元。本案赔偿责任的具体计算。1、原告周七古的总损失为399113.68元（医疗费用190180.52元＋伤残赔偿费用139239.88元＋鉴定费用2257元＋非医保费用46727.75元＋非本次交通事故致伤治疗费用20708.53元）；2、交强险赔偿责任。被告保险公司在交强险限额内应赔偿原告周七古120000元（医疗费用10000元＋伤残赔偿费用110000元）。3、商业三者险赔偿责任。交强险赔偿限额外原告周七古的损失为209420.38元【（医疗费用190180.52元－10000元）＋（伤残赔偿费用139239.88元－110000元）】，被告保险公司在商业三者险范围内应承担209420.38元（209420.38元×100%）；4、被告黄象云的赔偿责任。被告黄象云应承担鉴定费2257元和非医保费用46727.75元，共计48984.75元。综上所述，原告周七古因交通事故受到各项损失合计399113.68元，由被告保险公司承担329420.38元（交强险120000元＋商业三者险209420.47元）；由被告黄象云承担48984.75元；由原告周七古自行承担非本次交通事故致伤治疗费用20708.53元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司自判决书生效之日起十日内赔偿原告周七古329420.38元（此款汇入新田县人民法院在中国建设银行新田支行营业部开户账号43×××35）；二、被告黄象云自判决书生效之日起十日内赔偿原告周七古48984.75元（此款汇入新田县人民法院在中国建设银行新田支行营业部开户账号43×××35）；三、驳回原告周七古的其他诉讼请求。案件受理费2663元人民币，减半收取1331.5元，由被告黄象云负担。二审期间，上诉人保险公司、黄象云及被上诉人周七古均未向本院提交新的证据。本案二审查明的事实与一审认定的事实一致，对一审认定的事实，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案二审争议焦点：一、一审判决支持后续治疗费是否正确；二、鉴定费、非医保用药应由谁承担的问题。关于后续治疗费的问题，事故发生后，被上诉人周七古为举证证明其所遭受的经济损失向湖南省人民医院司法鉴定中心申请鉴定，该鉴定中心依申请出具了省人医司鉴中心[2019]临鉴字第1090号司法鉴定意见书，该鉴定机构及其鉴定人员具有相应的鉴定资质,其鉴定意见书系根据被上诉人周七古的伤情、依照鉴定程序和鉴定规则出具的,同时上诉人保险公司也未提供足以推翻该鉴定意见的证据,故该鉴定意见可以作为本案定案依据,一审法院采信该鉴定意见并无不当。本案后续治疗费虽未实际发生,但依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款中“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他的后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定,周七古的后续治疗费有鉴定意见佐证,且结合周七古的病情,为避免当事人的诉累,一审予以支持并无不当。故对上诉人保险公司提出的“不应支持后续治疗费而应待实际发生再予以赔偿”的上诉理由不成立，本院不予支持。关于鉴定费、非医保用药费用如何承担的问题，上诉人黄象云在二审期间提出“其与上诉人保险公司签订的保险合同并非其本人签名，上诉人保险公司也并未履行免责条款的义务”的上诉理由，经查，上诉人黄象云在一审审理期间也表示过该保险单上并非其本人签名，但其在一审法院指定的期限内并未提出笔迹鉴定申请，在二审审理期间亦未提交任何有效证据予以佐证自己提出的主张。故本院认为一审法院根据上诉人保险公司与黄象云签订的保险合同条款及非医保用药鉴定意见书作出鉴定费、非医保用药由黄象云承担赔偿责任的处理并无不当。综上所述，上诉人黄象云的上诉理由不成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费909元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司负担420元，由上诉人黄象云承担489元。本判决为终审判决。审判长 黄 勇审判员 柏国平审判员 唐 英二〇二〇年六月十一日法官助理李秋香书记员魏海龙附相关法律条文:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件,经过审理,按照下列情形,分别处理:（一）原判决、裁定认定事实清楚,适用法律正确的,以判决、裁定方式驳回上诉,维持原判决、裁定;（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的,以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更;（三）原判决认定基本事实不清的,裁定撤销原判决,发回原审人民法院重审,或者查清事实后改判;（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的,裁定撤销原判决,发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后,当事人提起上诉的,第二审人民法院不得再次发回重审。