江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏09民终1025号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地江苏省盐城市盐都区新区西环路293号香槟花园10号301－307室。负责人：张辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴继宗，男，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：曹锦秀，女，1981年5月7日出生，汉族，住上海市虹口区。委托诉讼代理人：郝广波，建湖县塘河法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：张国柱，男，1974年5月9日出生，汉族，住江苏省建湖县。上诉人阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司因与被上诉人曹锦秀、张国柱机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省建湖县人民法院（2019）苏0925民初2238号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月23日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.根据商业险保险条款的约定，应当扣减非医保用药费用，一审法院未予扣减不当。2.曹锦秀伤情为蛛网膜下腔少量出血，其舍近求远至南京脑科医院司法鉴定所进行精神专科会诊不符合常理，曹锦秀不应构成十级伤残。3.一审中曹锦秀仅提供了一份工作证明，该证明不足以证明曹锦秀收入减少的情况，一审法院按5000元/月标准计算误工费用证据不足。4.根据商业险保险条款的约定及上诉人非直接侵权人，故一审法院不应判决上诉人承担诉讼费和鉴定费。曹锦秀辩称，曹锦秀伤残的鉴定系由一审法院经摇号选取的具有鉴定资质的鉴定机构进行的鉴定，对精神专科会诊机构，均并不受曹锦秀所控制的，故一审法院按鉴定机构作出的司法鉴定结论认定曹锦秀构成十级伤残符合相关规定。3.曹锦秀在一审中不但提供工作单位工作证明、工资表，且提供上海市居住证等相关证据，上述证据足以证明曹锦秀的误工损失。4.关于诉讼费、鉴定费的问题，一审判决符合相关法律，上诉人主张不应承担诉讼费、鉴定费无事实和法律依据。张国柱未提交答辩意见。曹锦秀向一审法院起诉请求：1.判令张国柱、阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司赔偿曹锦秀因交通事故受伤所造成的损失医疗费18266.26元、营养费1350元、住院伙食补助费600元、护理费9000元、误工费30000元、残疾赔偿金94400元、交通费1000元、鉴定费2360元、财产损失费1000元、精神损害抚慰金5000元，合计162976.26元；2、诉讼费用由张国柱、阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。一审法院认定事实：2017年12月29日13时57分，张国柱驾驶车牌号为苏Ｊ×××××号小型轿车，沿县城道路（建湖）湖中路行驶，行至雷诺公司门前路段开车门时，与曹锦秀驾驶的电动自行车发生相撞，致曹锦秀受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，曹锦秀被送往医院住院治疗。本起事故经建湖县公安局交通警察大队认定，张国柱负该事故的全部责任，曹锦秀无责任。2019年2月26日，曹锦秀的伤情经盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所法医学鉴定，结论为，被鉴定人曹锦秀因交通事故致右侧内踝骨折，外伤性蛛网膜下腔出血等。其损伤后遗症构成十级伤残；误工期限为180日，护理期限为90日，营养期限为90日。原告共支出医疗费18266.26元，其中张国柱垫付13358.88元。另查明，张国柱所驾驶的苏Ｊ×××××号轿车在阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司投保了交强险和不计免赔100万元商业险，交强险保险期限均为2017年9月25日至2018年9月24日。事故发生前曹锦秀在上海柯求实业有限公司后勤管理部上班，月均工资5000元左右。一审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。曹锦秀因交通事故受伤遭受损失，依法有权获得赔偿。肇事车辆在阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司投保了交强险和商业险，张国柱负事故主要责任，故曹锦秀的损失由阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司在交强险和商业险范围内承担全部的赔偿责任。张国柱辩称已垫付费用请求在本案中一并处理，符合法律规定，予以准许。曹锦秀主张的医疗费依据其提供的票据依法核定为18266.26元，住院伙食补助费、营养费符合规定，予以支持。其主张的护理费标准过高，酌情按照每天80元的标准支持7200元。事故发生前曹锦秀在上海柯求实业有限公司后勤管理部上班，其以非农收入为生活主要来源，故其伤残赔偿金应按照城镇标准计算为94400元；根据原告提供的工资发放表支持其误工损失30000元；根据曹锦秀所受伤情的实际情况，酌情支持其精神损害抚慰金3000元。曹锦秀主张的交通费、财物损失过高，分别酌情支持500元、500元。阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司辩称对原告主张的医疗费中要扣除15%的非医保用药，但未能在规定的期限内提交相关证据证明，故对该辩称不予支持，其要求重新鉴定的抗辩意见没有事实和法律依据，不予采纳。综上，曹锦秀因交通事故受伤的损失为：医疗费18266.26元、营养费1350元、住院伙食补助费600元、护理费7200元、误工费30000元、残疾赔偿金94400元、交通费500元、财产损失500元、精神损害抚慰金3000元，合计155816元（以整数计、下同）。一审法院判决：一、曹锦秀因交通事故受伤遭受损失155816元。由阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司在交强险和商业险范围内赔偿155816元，其中向曹锦秀支付142457元，向张国柱支付13359元。上述款项于判决生效后三十日内付清。二、驳回曹锦秀的其余诉讼请求。案件受理费3593元，减半收取1796.5元、鉴定费2360元，合计4156.5元。由曹锦秀承担56.5元，由阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担4100元。二审审理中，当事人没有提交新证据。本院经审理，对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，关于非医保费用问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，上诉人阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司未能举证证明曹锦秀治疗用药超出同类医疗范围、费用标准及替代性用药，应自行承担举证不能的法律后果，对该项上诉主张本院不予支持。关于曹锦秀是否构成十级伤残的问题。经查，曹锦秀因交通事故导致右侧内踝骨折、网蛛下腔出血等，南京脑科医院司法鉴定所的精神专科会诊报告示：颅脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限。盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所根据南京脑科医院司法鉴定所的精神专科会诊报告认定曹锦秀颅脑损伤后遗症已构成十级伤残，并无不当。同时，根据司法部2016年5月1日颁布实施的《司法鉴定程序通则》第三十三条规定，鉴定过程中，涉及复杂、疑难、特殊技术问题的，可以向本机构以外的相关专业领域的专家进行咨询，但最终的鉴定意见应当由本机构的司法鉴定人员出具。本案中，盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所在鉴定过程中就曹锦秀精神方面的问题，请求具有该方面资质的南京脑科医院司法鉴定所进行专家会诊，该行为并不违反法律法规的规定。综上，上诉人虽对该鉴定意见提出异议，主张曹锦秀的伤情不构成十级伤残，但并未提供足以推翻该司法鉴定意见的证据，故本院对其该项主张不予支持。关于误工费的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。经查，事故发生前曹锦秀在上海柯求实业有限公司后勤管理部上班，月均工资5000元左右。其受伤后该单位扣发相应工资，该事实有上海柯求实业有限公司出具的证明和工资表，以及曹锦秀上海市居住证等证据予以证实，故一审法院根据曹锦秀事故发生前收入状况及鉴定机构确定的误工时间判决误工费30000元，并无不当。关于一审法院判决上诉人承担部分诉讼费和鉴定费是否适当的问题，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。曹锦秀为确定本起交通事故产生的损失而支出鉴定费，属于必要的、合理的费用。另，根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，部分胜诉，部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。一审法院判决由曹锦秀、阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司各负担部分诉讼费及鉴定费并无不当。基于江苏省人身损害赔偿类民事赔偿案件中残疾赔偿金、死亡赔偿金计算标准的调整，经本院释明，曹锦秀在二审中明确表示按一审判决的标准计算残疾赔偿金，阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司亦予以同意，双方当事人对于权利处分，不违反法律规定，本院予以准许。综上，阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3593元，由阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 张金星审 判 员 张海静审 判 员 荀玉先二〇二〇年六月十二日法官助理 张东祥书 记 员 严海文