湖北省恩施市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂2801民初3292号原告：恩施土家族苗族自治州民族医院，住所地恩施市航空大道178号，统一社会信用代码12422800421956158J。法定代表人：李拓，该院院长。委托诉讼代理人：周斌，湖北雄视律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：赵龙，男，生于1958年6月4日，汉族，湖北省利川市人，住湖北省利川市，被告：利川市人民政府，住所地利川市龙船大道51号。法定代表人：易善翔，该市代理市长。被告：利川市社会保险管理局，登记住所地利川市公园路13号，统一社会信用代码12422802422000983D。法定代表人：余孝远，该局副局长。委托诉讼代理人：胡建军，湖北宏济律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告恩施土家族苗族自治州民族医院（以下简称为州民族医院）诉被告赵龙、利川市人民政府（以下简称利川市政府）、利川市社会保险管理局（以下简称利川社保局）医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理，原告州民族医院的委托诉讼代理人周斌，被告赵龙、被告利川社保局的委托代理人胡建军到庭参加了诉讼，被告利川市政府经本院以邮寄方式送达民事起诉状副本、应诉通知书、诉讼须知和举证通知书、开庭传票后未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告州民族医院向本院提出诉讼请求：1、判令三被告向原告支付被告赵龙所欠医疗费用367759.16元；2、由三被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2011年5月17日，被告赵龙因纳差、乏力、厌油、右侧髋部、腰腿部疼痛半年在原告门诊处寻求治疗，经原告相关科室治疗，被告病情已得到相应控制，于2016年9月12日出院。被告在原告处住院治疗仅交纳73400元医疗费，尚欠原告治疗费共计367759.16元。原告的工作人员多次要求被告交纳所欠医疗费，但被告迟迟不予交纳，还声称该费用应由被告利川市政府承担。据原告了解，被告赵龙和被告利川市政府存在纠纷，被告利川市政府曾安排被告利川社保局处理被告赵龙在原告处住院所产生的相关费用，利川社保局也曾向原告来函，确认被告利川市政府安排其处理被告赵龙相关费用。但时至今日，三被告均未向原告支付分文。原告认为，被告赵龙到原告处就医，其入院时就已与原告达成医疗服务合同关系，双方都应当诚实守信的履行义务，现原告已经履行了诊疗救治的义务，而被告却无正当理由迟迟不履行支付医疗费的义务，其行为严重损害了原告的合法权益。而被告利川市政府和利川社保局针对被告赵龙的医疗费用作出承诺，理应承担代被告赵龙支付其所欠医疗费的责任。据此，为维护原告的合法权益而诉至法院。审理中原告明确其请求中三被告支付的意思是由赵龙支付，利川市政府和利川市社保局承担连带责任，诉讼费的承担也如此。被告赵龙辩称，原告起诉本人支付费用，与其诉状内容陈述的事实不相符，理由是错误的，原因是2011年5月16日我从看守所被无罪释放后，2011年5月17日到医院治疗，是利川市政府当时的副市长和政法委跟医院接洽的，费用由他们承担，期间他们多次要求我出示医保卡，要纳入医保范围，我拒绝，我要求他们出具东西后我才拿出医保卡，后来没有出具，我也就没有拿医保卡。其实费用不止这么多，期间他们结算过一部分。2016年办理出院的事是政府办理的，当时我已到北京去了，没有在恩施本地。2017年5月18日，市委政府开会研究这个费用由他们承担，我跟都亭办事处写了一个息诉息访协议。后来我接到本案诉状后，也给当时政法委接洽的人说这个事情跟我没有关系。被告利川市政府没有答辩。被告利川市医保局辩称，1.社保局与原告没有直接的医疗服务关系，医疗保险基金属于社会保险待遇，应该属于行政诉讼范围，不属民事诉讼范围。2.社保局不是医疗费用的经办机构，所以不是本案适格被告，如果是医疗保险，应该由利川市医疗保障局承担。3.如果本案是属于第三人侵权造成的，医保也不承担责任。4.当时市政府安排社保局处理相关费用的事宜，但是不意味市政府安排社保局支付该笔费用。5.本案不是连带责任的担保关系，也不是共同侵权，要求利川市社保局承担连带责任，既无事实依据，也无法律依据。所以要求法院驳回要求社保局支付费用的请求。原告围绕请求提交了住院志、出院记录、入院记录、出院记录、收费票据、证明复印件等证据，被告赵龙围绕其辩解提交的证据为息诉息访协议复印件，利川社保局围绕其辩解提交的证据为该单位职能和人员编制文件复印件。本院认为，原、被告提交的证据能够反映案件真实情况，与待证事实相关联、来源和形式符合法律规定，应作为认定事实的依据，本院予以采信并在卷佐证。根据当事人陈述和前述证据，本院综合认定案件事实。经审理查明，原告所诉被告赵龙曾于2011年5月17日至2016年9月15日期间在该院治疗并形成欠费367759.16元的事实属实。被告赵龙在原告处治疗期间，被告利川社保局曾于2012年6月11日给原告出具《证明》一份，内容为“州中心医院：兹有我市赵龙在你院住院，市人民政府安排我局处理其相关费用事宜，情况属实，特此证明”。因前述相关欠费的处理事宜没有落实，现原告具状诉至本院，请求判准前述请求。本院认为，《中华人民共和国合同法》第十条规定“当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其他形式”，第六十条第一款规定“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”，第一百零七条规定“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”，第一百零九条还规定“当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或报酬”。原告州民族医院作为医疗服务单位和医疗服务合同的一方，已为作为患者的被告赵龙提供了医疗服务，且履行合同义务提供医疗服务本身未产生相关争议和纠纷，其就现存的欠费主张权利，具有事实和法律依据，因此对原告要求被告支付欠费367759.16元的诉讼请求，本院依法予以支持。就欠费的具体支付责任而言，本案医疗服务合同的双方与一般医疗服务合同相比具有特殊性，一方面被告赵龙入院治疗与一般患者因自身疾病寻求医疗机构治疗不同，其入院治疗在原因上具有特殊性，另一方面与一般医疗服务合同患者自负费用不同，本案就被告赵龙住院期间所形成费用的承担，被告利川社保局以向原告出具《证明》的方式给原告作出了承诺，且从行政机关一般运行规则来看，《证明》中“市人民政府安排”的表述不能认为系属一般合同法意义上的为第三人设定义务，据此应认为本案医疗服务合同关系有三方参与、患者和费用承担者发生分离，被告赵龙只是相关单位安排到原告处接受治疗的对象，与原告之间成立医疗服务合同关系的应当是安排被告赵龙在原告处接受治疗的单位，而不是被告赵龙本人，本案欠费的承担应由被告利川市政府和利川社保局共同承担，因此对原告要求该二被告支付医疗欠费的诉讼请求，本院依法予以支持，对原告超出此范围的诉讼请求，本院依法不予支持。被告利川社保局辩称与原告没有医疗服务关系、医疗费支付不属其职能范围、受安排处理不意味承担费用，与其给原告所出具《证明》所作意思表示不符，因此对该被告的相关辩解，本院不予采纳。被告利川市政府和被告利川社保局就现仍下欠原告的前述医疗欠费，应及时向原告作一次性支付。被告利川市政府经本院合法传唤后不到庭参加诉讼，应视其为放弃和处理自有的诉讼权利，不影响本院在查明事实的基础上依法作出判决。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第十条、第六十条、第一百零七条、第一百零九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告利川市人民政府、利川市社会保险管理局于本判决生效之日起五日内一次性共同支付原告恩施土家族苗族自治州民族医院医疗欠费人民币367759.16元。二、驳回原告的其他诉讼请求。本院执行标的款账户开户行：恩施市农业银行营业部，收款单位：恩施市人民法院，账号：17×××44。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起进行计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。案件受理费6817元，由被告利川市人民政府和被告利川市社会保险管理局共同负担。本判决书在送达中如需进行公告，公告费用由造成公告原因的当事人承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施自治州中级人民法院，开户银行：农业银行恩施开发区支行，账号17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判长  郭韶华审判员  朱 晖审判员  尹学友二〇二〇年六月十一日书记员  苏 蜀