福建省三明市梅列区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0402民初1029号 原告：三明市运通运输有限公司，统一社会信用代码91350402MA345D0D5F，住所地三明市梅列区碧湖村139号。 法定代表人：刘玉英，总经理。 委托诉讼代理人：周峰岩，公司法律顾问。 被告：太平财产保险有限公司三明中心支公司，统一社会信用代码91350400315552758U，住所地梅列区新市北路高岩新村69幢6层。 负责人：郭玉东，总经理。 委托诉讼代理人：邹金狮，福建凯峰律师事务所律师。 原告三明市运通运输有限公司与被告太平财产保险有限公司三明中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告三明市运通运输有限公司委托诉讼代理人周峰岩，被告太平财产保险有限公司三明中心支公司委托诉讼代理人邹金狮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 三明市运通运输有限公司向本院提出诉讼请求：判令太平财产保险有限公司三明中心支公司在《无忧驾乘人员意外伤害保险》项下赔偿三明市运通运输有限公司优先赔付给余明驾乘意外住院津贴赔偿1200元，驾乘意外医疗费20000元，驾乘意外身故、残疾40000元，合计共61200元。事实和理由：三明市运通运输有限公司所有的闽Ｇ×××××号车于2017年4月13日在太平财产保险有限公司三明中心支公司投保了一份《无忧驾乘人员意外伤害保险》，约定住院津贴10800元，医疗费20000元，身故残疾200000元，保险期间自2017年4月14日至2018年4月13日止，三明市运通运输有限公司履行了告知及缴清保费义务，合同成立生效。被保险标的车于2018年1月25日由驾驶员余明驾驶，在浙江绍兴玄针织厂装货，货装完后，余明在车上盖蓬布，不填踩空从车上摔下地面受伤，被当地公司的人马上送医院抢救，因当时春节即临，三明市运通运输有限公司派车将其运回三明，住进三明中西医医院治疗，住院20天，产生医疗费59154.51元。出院医嘱;……3，适当加强营养，3个月内患肢禁止过度负重，持重，避免剧烈运动。7，骨折术后1一1.5年视Ｘ片复查骨折达到骨性愈合后可考虑予取出内固定物。……。余明于2019年11月15且经福建新时代司法鉴定所鉴定;伤者余明伤残等级评定为，二处伤残十级。 太平财产保险有限公司三明中心支公司辩称，一、三明市运通运输有限公司提供的现有证据无法证实其在《民事起诉状》上所述的余明是在浙江绍兴某针织厂装货，货装完后，余明在车上盖篷布，不慎踩空从车上摔下地面受伤。太平财产保险有限公司三明中心支公司不需要承担赔偿责任。二、即使三明市运通运输有限公司诉状上陈述的余明受伤现场情况属实，则也不属于交通事故，车辆也非行驶状态。根据保险合同和保单的特别约定，不属于保险责任范围，太平财产保险有限公司三明中心支公司不需要承担赔偿责任。三明市运通运输有限公司提供的无忧驾乘人员意外伤害保险承保明细表上的特别约定的第二项约定：保险责任仅限于道路交通事故，出险后凭交通管理部门出具的事故证明向保险公司索赔。保险条款第五条约定：在本保险合同的保险期内，被保险人驾驶或乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间，因遭受交通事故导致身故、残疾或在医院接受治疗的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。从以上保险条款及保单的特别约定来看，意外伤害保险赔偿的前提必须是车辆在行驶期间发生交通事故的导致的。而三明市运通运输有限公司诉状上所述余明是在装货后下车时不慎踩空导致，系自身发生的意外事故，不属于道路交通事故，且卸货情况下车辆应处于熄火状态，而非行驶状态。因此，保险公司不需要承担赔偿责任。 三明市运通运输有限公司围绕诉讼请求，向本院提交了无忧驾乘人员意外伤害保险承保明细表、送货单、接警单、报案记录单、行驶证、从业资格证、驾驶证、营运证、身份证、入院记录、用药清单、CT报告单、放射科诊断报告、出院记录、疾病诊断书、发票、放射科诊断报告、司法鉴定意见书、微信汇款记录、收条等，太平财产保险有限公司三明中心支公司提交了驾乘人员意外伤害保险投保单、驾乘人员人身意外伤害综合保险条款（2014版）。上述证据本院予以确认并在卷佐证。根据本院审查确认的证据和张有强的庭审陈述，本院认定事实如下： 1.三明市运通运输有限公司经营范围包括道路货物运输，就其所有的闽Ｇ×××××号车办理了道路运输证，后于2017年4月13日向太平财产保险有限公司三明中心支公司缴清保费，投保了无忧驾乘人员意外伤害保险，约定驾乘意外住院津贴10800元，医疗费20000元，身故、残疾200000元，有效期自2017年4月14日至2018年4月13日止；保险承保明细表特别约定：保险责任仅限于道路交通事故，出险后凭交通管理部门出具的事故证明向保险公司索赔；三明市运通运输有限公司在《投保单》的声明与授权栏中盖章确认，其中第1项内容为“贵公司所提供的投保单已附保险条款，贵公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对免除保险人责任的条款履行了提示和明确说明义务，本人已完全明白和理解。……”。保险条款第五条约定：在本保险合同的保险期内，被保险人驾驶或乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间，因遭受交通事故导致身故、残疾或在医院接受治疗的，保险人依照约定给付保险金。 2.余明持有机动车驾驶证（B2）、道路货物运输从业资格证。 3.三明市运通运输有限公司法定代表人刘玉英于2018年1月25日，向浙江省绍兴市公安局柯桥区分局交通警察大队电话报警。报警单载明：警情地址为柯桥乡漓渚镇上南玄针织厂；警情类型为普通路面事故；报警内容为“昨天下午四点多，副驾驶座位上的人因为车门没关好，车辆启动引起的摔落。”同日上午，刘玉英向太平财产保险有限公司三明中心支公司电话报案。报案记录单载明：出险时间为2018年1月24日16时，地点：浙江绍兴柯桥区漓渚镇，驾乘的车牌号码为闽Ｇ×××××号，伤者为余明，内容为“在装货后，从车上跳下来，被另一驾驶员倒车碰到，就诊于绍兴第二医院住院治疗。” 4.余明于2018年1月26日在三明市中西医结合医院入院治疗19天，于2018年2月14日出院，花费住院医疗费59154.51元。入院记录载明：余明主诉现病史缘于入院前一天启动货车时不慎从车里摔出，急诊于杭州当地医院，后来该院急诊后收入骨科。出院诊断：左肱骨髁间开放性粉碎性骨折；左肱骨近端粉碎性骨折；右桡骨远端粉碎性骨折；右尺骨茎突骨折；左尺神经损伤；头皮挫裂伤；全身多处软组织损伤。5.依据余明的委托，福建新时代司法鉴定所对余明的伤残程度进行了鉴定。该所于2019年11月25日作出闽新时代（2019）临法鉴字第596号临床法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：余明的伤残等级评定为二处伤残拾级。6.余明收到三明市运通运输有限公司赔偿的误工费、残疾赔偿金、护理费等共计150000元，并于2019年11月30日出具收条1张。收条载明：兹收到三明市运通运输有限公司赔偿我于2018年去浙江柯桥装卸货不慎从车上摔下受伤。 本院认为，第一、本案所涉保险的保险责任特别约定为：保险责任仅限于道路交通事故，出险后凭交通管理部门出具的事故证明向保险公司索赔。第二、根据保险条款第五条约定：在本保险合同的保险期内，被保险人驾驶或乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间，因遭受交通事故导致身故、残疾或在医院接受治疗的，保险人依照约定给付保险金。本案中，三明市运通运输有限公司就余明受伤经过陈述为：闽Ｇ×××××号车装完货后余明在车厢上盖蓬布，不慎踩空从车上摔下地面受伤。显然，该车处于静止状态，不在行驶期间，无交通管理部门出具的事故证明，不属于保险合同约定的意外伤害保险赔偿范围。因此，余明摔伤不符合《无忧驾乘人员意外伤害保险》理赔的情形，三明市运通运输有限公司要求太平财产保险有限公司三明中心支公司在闽Ｇ×××××号车《无忧驾乘人员意外伤害保险》项下赔偿其优先赔付驾驶员余明人身损害损失61200元的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下: 驳回三明市运通运输有限公司对太平财产保险有限公司三明中心支公司的诉讼请求。 案件受理费1330元，减半收取计665元，由三明市运通运输有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  甘峰才 二〇二〇年六月一日 书记员  施丽媛 附：本判决所依据的具体法律条文 一、《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 二、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 三、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。