辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽14民终822号上诉人（原审原告）：马解盾，男，1957年5月9日出生，汉族，退休工人，住葫芦岛市龙港区。委托诉讼代理人：陈立山，葫芦岛市南票区九龙街道法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：葫芦岛市中心医院，住所地葫芦岛市连山区连山大街15号。法定代表人：刘志伟，该医院院长。委托诉讼代理人：胡卫国，北京汉卓律师事务所葫芦岛分所律师。被上诉人（原审被告）：李健秋，女，1969年9月3日出生，满族，医生，住葫芦岛市龙港区。原审原告：马馥媛，女，1983年7月22日出生，汉族，公司职员，住葫芦岛市龙港区。原审原告：王寿年，女，1927年11月21日出生，汉族，住葫芦岛市南票区。上诉人马解盾因与被上诉人葫芦岛市中心医院、李健秋及原审原告马馥媛、王寿年医疗损害责任纠纷一案，不服葫芦岛市连山区人民法院（2018）辽1402民初1901民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月27日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人马解盾及其委托诉讼代理人陈立山，被上诉人葫芦岛市中心医院的委托诉讼代理人胡卫国，被上诉人李健秋，原审原告马馥媛到庭参加诉讼。原审原告王寿年经本院传唤，未到庭参加诉讼，依法缺席审理。本案现已审理终结。马解盾上诉请求：撤销一审判决，改判或将本案发回重审；诉讼费用由葫芦岛市中心医院、李健秋承担。事实和理由：葫芦岛市中心医院伪造病志，事后肆意添加虚假不实内容，造成司法鉴定结论错误。马解盾爱人入院第二天，即2015年9月3日，由科主任亲自给排液900毫升，并告知第二天还得排500毫升。2015年9月4日，除了护士给输液外，无人过问，更是始终没有见到主治大夫李健秋。由于马解盾爱人肚子肿胀得厉害，马解盾找到值班刘大夫。刘大夫说主治大夫没有医嘱，他不能管，并告诫马解盾说你们自己不能弄。2019年9月5日，马解盾爱人刚刚吃过早饭，护士又来打点滴。马解盾急忙阻止。护士让马解盾去找大夫。马解盾找到李建秋说：“我和你说了几次了，北京专家说我爱人这种情况，绝对不能打抗生素。你为啥非得打啊？”李建秋就和马解盾吵了起来，说：“打啥药，你签字。”过了一会，护士将马解盾爱人的点滴拔掉。呆了一会，马解盾的爱人就撒手人寰了。为了诉讼，马解盾复印了病历。病历记载：2015年9月4日，没有人对马解盾爱人做过任何检查。马解盾更是没有见过李健秋。对此事实，李健秋及医院代表在鉴定中心听证时予以承认。葫芦岛市中心医院、李健秋草菅人命，伪造证据以期减轻责任。依据《病历书写基本规范》，马解盾要揭发该医生的行为。请求二审法院支持上诉请求。葫芦岛市中心医院答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应当予以维持。李健秋答辩称，要求维持原判。马馥媛答辩称，没有意见。王寿年未答辩。马解盾、马馥媛、王寿年向一审法院起诉请求：1、判令葫芦岛市中心医院、李健秋赔偿马解盾、马馥媛、王寿年死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费共计98464元；2、由葫芦岛市中心医院、李健秋承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：马解盾与周社义（已故）系夫妻关系，王寿年与周社义系母女关系，周社义与马馥媛系母女关系。李健秋系葫芦岛市中心医院医生。周社义1958年4月28日出生。2015年9月2日8时许，周社义以发现右肺占位，多发骨转移9个月，乏力加重半月为主诉到葫芦岛市中心医院住院治疗，主治医师为李健秋。诊断为：肺恶性肿瘤、右肺腺癌、右侧胸腔积液、脑转移、肝脏转移、多发骨转移、IV期。给予抗炎、化痰、止喘及扶正、保肝治疗等。2015年9月3日，给予穿刺引出积液约900毫升。2015年9月5日13时，患者出现血压下降，为77/55mmhg，给予盐水250毫升+多巴胺100毫克静滴，同时监测心率呈逐渐下降，呼吸减慢，给予西地兰0.2毫克静推，呼吸兴奋剂静推及静点。经过上述处置，患者呼吸、心率及血压仍然继续下降，然后给予阿托品1毫克静推及胸外心脏按压。周社义于13时25分呼吸心跳停止，心电监测呈无脉电活动，临床死亡。死亡原因为：肿瘤晚期、呼吸循环衰竭。周社义去世后，双方发生纠纷。2015年9月25日，葫芦岛市中心医院与马解盾亲属马泽利达成《医疗纠纷和解协议》，约定：葫芦岛市中心医院一次性给予患者家属5000元经济补偿，协议履行结束后，本医疗争议即视为解决，患方自动放弃与此医疗争议相关的民事权利。同日，马泽利领取了补偿款5000元，之后将款项交与马解盾。案件审理过程中，马解盾向一审法院提出鉴定申请，对葫芦岛市中心医院在对患者周社义的诊疗过程中是否存在过错，如果存在过错，与周社义的死亡是否存在因果关系，如果存在因果关系，原因力程度为多少进行鉴定。葫芦岛市中级人民法院委托山东永鼎司法鉴定中心对马解盾的申请进行鉴定。该鉴定机构于2019年6月3日作出鲁永司鉴中心[2019]医鉴字第22号司法鉴定意见书，鉴定意见为：葫芦岛市中心医院对周社义诊疗过程中存在过错，其过错与周社义死亡间存在轻微因果关系，其过错参与度为10%。本案中马解盾、马馥媛、王寿年的经济损失有：死亡赔偿金34993元×20年=699860元，伤葬费31272.5元，鉴定费15000元。一审法院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，医疗机构承担医疗侵权赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案中，经双方选择委托山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定，结论为：葫芦岛市中心医院对周社义诊疗过程中存在过错，其过错与周社义死亡间存在轻微因果关系。结合葫芦岛市中心医院的过错程度其承担10%的赔偿责任为宜，即应承担死亡赔偿金699860元，伤葬费31272.5元，鉴定费15000元的10%。对于精神损害抚慰金，其是人民法院根据侵权行为的具体情节及所造成的后果、侵权人的获利情况、承担责任的经济能力、当地平均生活水平进行综合考量，酌定为5000元。因葫芦岛市中心医院给付过赔偿款5000元，应予扣减。对于马解盾、马馥媛、王寿年要求李健秋承担责任问题，因无事实和法律依据，不予支持。对于葫芦岛市中心医院辩解，其与患者家属达成了赔偿协议，患者家属放弃赔偿权利的问题。因与葫芦岛市中心医院签订赔偿协议的人非为马解盾、马馥媛、王寿年，葫芦岛市中心医院未能举证证明系马解盾、马馥媛、王寿年委托案外人马泽代签赔偿协议。同时马解盾、马馥媛、王寿年否认协议效力。对葫芦岛市中心医院的辩解，不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十九条规定，判决：一、葫芦岛市中心医院于判决生效后十日内赔偿马解盾、王寿年、马馥媛死亡赔偿金，伤葬费，鉴定费74613.25元（扣减已赔偿款项5000元）；二、葫芦岛市中心医院于判决生效后十日内给付马解盾、王寿年、马馥媛精神损害抚慰金5000元；三、驳回马解盾、王寿年、马馥媛的其他诉讼请求。如果未按判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费492.32元，由马解盾、王寿年、马馥媛承担119.32元，由葫芦岛市中心医院承担373元。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：与一审判决认定的事实一致。本院认为，马解盾上诉主张葫芦岛市中心医院伪造病历，2015年9月4日周社义的主治医师未对周社义进行检查，而该院病历记载已对周社义进行检查。依据马解盾上诉状，在山东永鼎司法鉴定中心鉴定听证时，李建秋及医院方代表对上述事实予以了承认。可见，本案鉴定机构知晓马解盾上诉主张的该事实。马解盾未能提交充分证据证明本案鉴定程序违法或者鉴定结论错误，一审法院采信鉴定结论认定马解盾方的经济损失，并无不当之处。综上所述，马解盾的上诉请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费492.64元，由马解盾负担。本判决为终审判决。审判长 陈 瞳审判员 李春学审判员 朱 丹二〇二〇年六月一日法官助理孙敬伟书记员殷雨晴本判决书援引的相关法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条“第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……”