海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初2844号原告：关桂芝，女，1960年3月19日出生，满族，住辽宁省辽中县。委托诉讼代理人：陈鹏宇，辽宁明岳律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司海城市支公司，住所地：辽宁省海城市海州管理区东关街，统一社会信用代码为。负责人：郑华，该公司经理。委托诉讼代理人：凌卫星，辽宁弘扬律师事务所律师。原告关桂芝诉被告中国人寿保险股份有限公司海城市支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年5月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月15日公开开庭进行了审理，原告关桂芝及其委托诉讼代理人陈鹏宇、被告中国人寿保险股份有限公司海城市支公司的委托诉讼代理人凌卫星到庭参加诉讼。本案现己审理终结。原告关桂芝诉称：2004年6月30日，原告经被告的销售人员佟玉文与被告签订中国人寿康宁终身保险合同，投保人系原告，被保险人为原告丈夫纪友栋，合同生效日期为2004年6月30日，交费方式：年交，交费日期：每年6月30日，保险金额2万元，保险期间：终身，交款期满日2020年6月29日，标准保费：1980元。合同（组）号码：2004-210381-S42-10006059-9，投保单号：1001210400141806。原告按照合同的约定缴纳了保险费。2020年4月13日，被保险人纪友栋死亡，原告多次和被告协商理赔问题，被告不予理赔。根据中国人寿保险股份有限公司康宁终身保险条款第四条第二项规定，被告应该承担基本保额三倍的身故保险金6万元，故原告诉至法院，请求法院判令：1、被告支付身故保险金6万元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告中国人寿保险股份有限公司海城市支公司辩称：1、原告于2004年6月21日与被告签订康宁终身保险合同，投保人、受益人为原告，被保险人为原告丈夫纪友栋，合同于2004年6月30日生效，交费方式为：年交，应于每年6月30日前交纳，保费每年1980元，交费期满日为2024年6月29日，保额为2万元。2018年原告未按合同约定支付保险费，致使合同效力中止。后原告于2020年4月13日纪友栋死亡当日申请复效，并于2020年4月14日交纳了保险费及利息。2、原告故意隐瞒被保险人身故事实，办理保险复效手续，其未履行如实告知义务，原告交纳保险费时被保险人已经死亡，原告涉嫌骗保，我公司不应承担给付保险金的责任。原告在起诉状中陈述，被保险人纪友栋于2020年4月13日死亡。其申请办理保险复效的时间为2020年4月13日，交纳保险费及利息的时间为2020年4月14日。根据康宁终身保险条款第十条“…投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响人寿公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，人寿公司有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的，人寿公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，人寿公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任。”依据《中华人民共和国保险法》第十六条“…投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。…”之规定。原告向我公司提出申请复效时，被保险人纪友栋已经死亡，其故意隐瞒被保险人纪友栋死亡事实的行为违反法律规定及合同约定。因此，我公司不应向其支付保险理赔金。3、原告要求我公司向其支付保险金，不符合合同约定。按本案所涉的康宁终身保险第四条保险责任“…一、被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生、并经二级以上（含二级）医院确诊患重大疾病（无论一种或多种）时，本公司按基本保额的二倍给付重大疾病保险金，本合同的重大疾病保险金给付责任即行终止。…”。及第五条责任免除“…七、被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日内患重大疾病、或因疾病而身故或造成身体高度残疾；…”约定。即使原告未隐瞒被保险人已死亡的事实，按合同约定在合同复效之日起一百八十日内发生保险事故的，我公司也不应予以赔付。综上所述，原告要求我公司赔付保险金6万元，缺乏事实及法律依据，请依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：原告关桂芝与纪友栋系夫妻关系。2004年6月30日，原告关桂芝作为投保人为被保险人纪友栋在被告中国人寿保险股份有限公司海城市支公司处投保康宁终身保险1份，保险金额2万元，被保险人身故按基本保额的三倍给付身故保险金，保险期限从2004年6月30日至终身，交费期满日为2024年6月29日，交费方式年交，年保险费1980元。另该康宁终身保险条款第七条约定：“……如未按上述规定日期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间；在宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任，逾宽限期间仍未交付保险费的，如本合同当时具有现金价值，且现金价值扣除欠交保险费及利息、借款及利息后的余额足以垫交到期应交保险费时，本公司将自动垫交该项欠交保险费，使本合同继续有效……”。2004年至2018年期间，原告按照康宁终身保险合同的约定如期交纳保险费。2019年的保险费未按期交纳。原告于2020年4月13日13时许与被告的业务员李艳双联系，要交纳2019年保险费。被告于2020年4月14日审核通过并收取原告的2019年的保险费及利息共计2047.99元。另查，被保险人纪友栋因心源性猝死于2020年4月13日17时19分死亡，发病至死亡大概间隔时间为40分钟。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据：结婚证、户口本、保险合同、居民死亡医学证明、银行流水、短信截屏、通话记录各1份。被告提供的证据：业务电脑截屏2份。以上证据，经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：原、被告之间订立的保险合同是双方真实意思表示，合法有效，应依法予以保护。原告按照合同约定支付保险费，且被保险人在保险期间内身故，但被告拒绝履行合同约定给付保险金的义务，显系违约行为，故对原告要求被告给付身故保险金的诉讼请求，本院予以支持。关于被告提出的原告故意隐瞒被保险人身故的事实，办理保险复效手续，未履行如实告知义务，不应给付保险金的辩解，依照原告提供的通话记录及被告提供的业务电脑截屏，能够证明原告向被告申请交纳2019年保险费的时间为2020年4月13日的13时许，而被保险人的死亡时间为2020年4月13日17时19分，从发病至死亡大概间隔时间为40分钟，原告向被告申请交纳2019年保险费时，被保险人尚未发病死亡，原告并不存在隐瞒被保险身故的情形，故对被告的该项辩解不予采信。关于被告提出的按合同约定复效之日起一百八十日内发生保险事故的，被告不应予以赔付的辩解，依据康宁终身保险条款第七条的规定，原告虽未在60日宽限期内交纳保险费,但此时该保险合同的现金价值足以支付该保险费，被告应自动垫交该项欠交保险费，使保险合同继续有效，现被告未自动垫交，不属于原告过错，被告应继续履行该保险合同，并按照保险合同约定支付保险金，故对被告的该项辩解不予采信。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司海城市支公司于本判决生效后10日内给付原告关桂芝保险金6万元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元，由被告承担，此款原告已经垫付，被告在履行本判决时加付650元给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后7日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  陈妍二〇二〇年六月十八日书记员  杨松