安徽省铜陵市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)皖07民终415号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司铜陵中心支公司，住所地安徽省铜陵市翠湖二路西段2266号。负责人：张志豪，该支公司总经理。委托诉讼代理人：许庆华，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：张胜兵，男，1984年12月6日出生，汉族，住安徽省枞阳县。委托诉讼代理人：施义平，安徽枞杨律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：方小华，男，1972年12月22日出生，汉族，住安徽省枞阳县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司铜陵中心支公司（以下简称“平安财险铜陵中支公司”）因与被上诉人张胜兵、方小华机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省铜陵市枞阳县人民法院(2020)皖0722民初500号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险铜陵中支公司上诉请求：1.判决减少赔偿款20165.6元（非医保6374元，误工费10722元，护理费2469.6元，营养费600元）；2.本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、安徽龙图司法鉴定所2019年第995号鉴定意见书，在鉴定张胜兵的误工期、护理期、营养期时，增加了内固定拆除时间，实际上在（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中，三期的鉴定分手术和非手术，时长已有差距，一般按照伤情最严重，三期最长的时间确定。该鉴定已按照手术治疗的最高期限，又另行增加误工30日，护理20日，营养20日，上诉人认为不符合三期鉴定标准，不应当采信。二、张胜兵系智力障碍人士，原审未核实相关误工损失情况，直接判决误工费用实属不妥，误工费应当按照填平原则，如被侵权人无相应误工损失，不应当支持相应费用。三、张胜兵在事故中产生医疗费总计24872.8元，对于该费用，依据保险合同的约定，应当在事故发生地的职工医疗保险范围内进行报销，即有相应非医保费用上诉人不承担，经审核为6374元，应当予以扣减。张胜兵未作书面答辩。方小华未作书面答辩。张胜兵向一审法院起诉请求：判令二被告赔偿医疗费31872.80元、护理费13582.80元、误工费16762元、营养费2400元、住院伙食补助费600元、残疾赔偿金68786元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3000元、交通费500元，合计142503.60元。一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的事实，即本起交通事故的发生及交警部门的责任认定，肇事车辆的保险情况；张胜兵因交通事故住院20天、共用去医疗费24872.80元，其中方小华支付了1.1万元、平安财险铜陵支公司支付了1万元；张胜兵构成十级伤残，误工期150日、护理期110日、营养期80日、后续医疗费约为7000元；张胜兵支出鉴定费3000元的事实予以确认。对当事人有争议的事实的质证和认定情况：张胜兵的赔偿标准问题。张胜兵虽系安徽省枞阳县农村居民，但根据《安徽省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点实施方案》的规定，在人身损害赔偿纠纷案件中，不区分城镇居民和农村居民，按照城镇居民赔偿标准计算人身损害赔偿的死亡赔偿金、残疾赔偿金，故对张胜兵应按照城镇居民标准赔偿残疾赔偿金。一审法院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。对张胜兵的损失，依照上述有争议部分的分析认定，作如下确认：医疗费31872.80元（含后续医疗费7000元）、护理费13582.80元（123.48元/天×110天）、误工费16962元（113.08元/天×150天）、营养费2400元（30元/天×80天）、住院伙食补助费600元（30元/天×20天）、残疾赔偿金68786元（34393元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3000元、交通费500元，误工费按张胜兵主张的16762元计算，合计142503.60元。其中医疗费项下为34872.80元（医疗费31872.80元+住院伙食补助费600元+营养费2400元），残疾赔偿金项下104630.80元（误工费16762元+护理费13582.80元+残疾赔偿金68786元+精神抚慰金5000元+交通费500元），鉴定费3000元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定:“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”《中华人民共和国保险法》规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，第三者有权就其应获得赔偿的部分直接向保险人请求赔偿保险金。肇事的皖Ｇ×××××号小型客车在平安财险铜陵支公司投保了交强险和不计免赔的第三者责任保险，因此方小华应当承担的赔偿责任应由平安财险铜陵支公司在交强险范围内赔偿张胜兵医疗费1万元、误工费16762元、护理费13582.80元、残疾赔偿金68786元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元，合计114630.80元。除鉴定费3000元以外超出交强险责任限额的24872.80元，平安财险铜陵支公司应在不计免赔的第三者责任保险范围内承担保险赔偿责任。综上所述，平安财险铜陵支公司在交强险范围内共计应赔偿张胜兵经济损失114630.80元，在第三者责任保险范围内赔偿张胜兵经济损失24872.80元，合计139503.60元，鉴定费3000元由侵权人方小华负担。为减少当事人诉累，对方小华、平安财险铜陵支公司为张胜兵垫付的医疗费可在本案中一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司铜陵中心支公司赔偿原告张胜兵经济损失139503.60元，扣除已付的1万元，尚应赔偿129503.60元；二、被告方小华赔偿原告张胜兵经济损失3000元（此款从方小华为张胜兵垫付的1.1万元中抵扣，张胜兵在获得保险公司赔偿后返还方小华8000元）；上述一、二项限本判决生效后十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3150元，减半收取计1575元，由方小华负担。本院二审期间，双方均未提交新的证据。本院对一审判决查明的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷案件，二审争议焦点为：1.一审关于张胜兵误工期150日、护理期110日、营养期80日的认定是否适当；2.张胜兵误工费的主张应否得到支持；3.张胜兵非医保费用是否应当由平安财险铜陵中支公司承担。关于张胜兵误工期、护理期、营养期的认定问题。本案一审期间，一审法院委托安徽龙图司法鉴定中心对张胜兵的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续医疗费用进行鉴定，安徽龙图司法鉴定中心于2019年11月18日出具《司法鉴定意见书》，其中载明：评定被鉴定人张胜兵本次损伤的误工期120日、护理期90日、营养期60日；后期内固定拆除，另予误工期30日、护理期20日、营养期20日。该鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具有相应资质，在平安财险铜陵中支公司未提供相反证据的情况下，应当认定该鉴定结论合法有效。故原审判决采信鉴定意见，并无不当，应予维持。关于张胜兵误工费主张应否得到支持的问题。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，张胜兵虽为农村居民，但按照城镇居民标准赔偿残疾赔偿金符合相关规定。平安财险铜陵中支公司主张张胜兵系智力障碍人士，不应认定误工费，但并未提供相应证据证明其主张，不予认可。因此，原审按照城镇居民标准赔偿张胜兵残疾赔偿金，并无不当，应予维持。关于张胜兵非医保费用是否应当由平安财险铜陵中支公司承担的问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条和第十三条的规定，平安财险铜陵中支公司仅凭《机动车综合商业保险条款》（2014版）和《机动车综合商业保险免责事项说明书》中载明的内容，不足以证明其就“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”之合同条款履行了上述法律解释规定的“明确说明”义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，该保险合同条款不产生效力，平安财险铜陵中支公司关于其不应赔偿张胜兵医疗费中的非医保自负费用的理由亦不能成立。综上所述，平安财险铜陵中支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一条第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费199元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司铜陵中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈浩林审判员  朱小文审判员  尹雪茗二〇二〇年六月十五日法官助理盛华铭书记员张宁附：相关的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……