江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏04民终1147号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地江苏省镇江新区丁卯智慧大道经十二路466号双子楼B座14层。负责人：朱大为，该公司总经理。委托诉讼代理人：**，江苏东晟律师事务所律师。委托诉讼代理人：巢杰，江苏东晟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：濮国华，男，1968年2月7日生，汉族，住江苏省常州市武进区。委托诉讼代理人：郑杰，江苏金伙伴律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩晓亮，江苏金伙伴律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：顾小才，男，1965年1月5日生，汉族，住江苏省扬中市。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀。上诉人阳光财产保险股份有限公司镇江中心支公司(以下简称阳光保险公司）因与被上诉人濮国华、顾小才及原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服常州市武进区人民法院（2019）苏0412民初7786号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光保险公司上诉请求：撤销一审判决，将该案发回重审或依法改判。事实和理由：一审法院对濮国华下肢静脉血栓与交通事故没有明确关联性。原审鉴定报告也未说明该关联性。二审中要求对濮国华下肢静脉血栓与交通事故关联性进行鉴定；一审法院对濮国华护理费判决没有依据。濮国华辩称，一审判决事实清楚，濮国华因交通事故受伤，年纪较大、伤情较重，治疗过程中会根据自身存在的疾病进行治疗并结合本次事故有关的伤情一并治疗。阳光保险公司未提供任何证据证明濮国华在事故前存在静脉血栓的疾病，也没有证据证明静脉血栓的治疗与本次交通事故没有关联性。所以本次事故中的医疗费与本案交通事故有因果关系；关于护理费，由法院依据事实依法确定。顾小才未作答辩。紫金保险公司未作述称。濮国华向一审法院起诉请求：1.请求判令阳光保险公司、顾小才赔偿濮国华各项损失498613.8元；2.本案诉讼费由阳光保险公司、顾小才承担。一审法院认定事实：2018年3月2日10时20分许，在江苏省常州市武进区前黄镇湖滨路良久大桥南侧100米许段，濮国华持D型机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的普通二轮摩托车沿湖滨路东半幅非机动车道由南向北行驶至事发路段，从湖滨路东侧非机动车道内由东向西斜过湖滨路东半幅路面时，遇顾小才驾驶苏Ｌ×××××号轻型封闭货车沿湖滨路东半幅慢速机动车道由南向北行驶至事发路段，二车避让不及发生相撞，致濮国华受伤，两车受损。经常州市公安局武进分局交通警察大队认定，濮国华、顾小才均应承担事故的同等责任。事故后濮国华被送往医院治疗。2018年12月30日，濮国华之伤经一审法院委托南京东南司法鉴定中心鉴定，认定濮国华因交通事故致颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限构成七级伤残；偏瘫（肌力4级以下）构成七级伤残；脑组织部分切除构成九级伤残。其误工期共计以自受伤之日起至定残前一日止为宜；营养期90日为宜，存在部分护理依赖，需长期护理，建议护理人数以住院期间二人、出院后一人为宜。还查明，苏Ｌ×××××号轻型封闭货车所有人为顾小才。该车在阳光保险公司处投保了交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内。事故后，阳光保险公司垫付了10000元，顾小才垫付了20000元，紫金保险公司垫付了44636.49元。以上事实，有交通事故认定书、医疗费票据、用药清单、出院记录、鉴定报告、鉴定收费专用票据及当事人的当庭陈述等证据予以证实。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，濮国华有权就其因交通事故遭受的损失向侵害人主张赔偿，因本案系机动车之间发生交通事故，濮国华与顾小才承担事故的同等责任，故顾小才应对濮国华的损失承担50%的赔偿责任。因顾小才驾驶的车辆在阳光保险公司投保了交强险，故濮国华的损失应由阳光保险公司在交强险限额内先行赔偿，超出交强险范围的，顾小才应负担部分由阳光保险公司按照商业三者险的合同内容赔付。保险范围外的由顾小才按责承担。关于阳光保险公司提出的对鉴定机构的鉴定意见不认可及濮国华下肢深静脉血栓与交通事故的关联性不认可，要求剔除相关医疗费的辩称意见，一审法院认为，濮国华的伤残等级经一审法院委托，由南京东南司法鉴定中心鉴定，鉴定机构及鉴定人员具备相应的鉴定资质，程序合法、鉴定过程及意见明确，且阳光保险公司未能就其辩称意见提交证据证明，故对阳光保险公司的上述辩称意见，一审法院不予采纳。关于濮国华的损失，结合濮国华的举证及阳光保险公司、顾小才的质证，一审法院依法全面审查后，确认如下合理损失：1.医疗费328304.96元，因交强险条款和第三者责任保险合同均约定保险公司应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，故濮国华的医保外用药可按10%的比例予以扣除32830.5元（该款由顾小才承担50%即16415.25元）；2.住院伙食补助费按50元/天计算，共88天，计4400元；3.营养费按12元/天计算，共90天，计1080元；4.护理费住院期间为88天*2人*60元/天=10560元，因出院后需一人护理，存在部分护理依赖，一审法院酌定护理系数50%，暂计5年为5年*365天*60元/天*50%=54750元，共计65310元；5.濮国华误工期为受伤之日至定残前一日，酌定误工费为20000元；6.残疾赔偿金47200元/年*0.45*20年=424800元；7.精神损害抚慰金22500元；8.交通费1000元。综上，濮国华的损失共计867394.96元，由阳光保险公司在交强险限额内赔偿120000元，在商业险限额内赔偿357282.23元，共计477282.23元，由顾小才赔偿濮国华医疗费16415.25元。相应的垫付款在本案中一并折抵。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、阳光保险公司在交强险和第三者责任商业保险限额内赔偿濮国华医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失共计477282.23元，事故发生后，阳光保险公司已垫付10000元，余款467282.23元支付（其中支付给濮国华422239.99元、支付给顾小才405.75元，支付给紫金保险公司44636.49元）；二、顾小才赔偿濮国华医疗费等损失16415.25元（该款由垫付款折抵）；三、驳回濮国华的其余诉讼请求。（上述款项支付至：账户濮国华，账号62×××14，开户行农业银行寨桥分理处）案件受理费1498元（减半收取），鉴定费4860元，共计6358元，由濮国华负担3179元，顾小才负担3179元（该款由垫付款折抵）二审中，各方当事人均没有提交新证据。二审中查明的事实，与一审法院查明的基本一致。本院予以确认。本案争议焦点为，对濮国华下肢静脉血栓与交通事故关联性是否需要鉴定；一审判决护理费是否合理。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据加以证明。本案中，濮国华的伤残等级经法院委托，由南京东南司法鉴定中心鉴定并作出鉴定结论，该鉴定机构及鉴定人员具备相应的鉴定资质，程序合法、意见明确，本院予以确认。关于濮国华下肢静脉血栓与交通事故的关联性问题，本院认为，案涉交通事故导致濮国华构成两个七级伤残、一个九级伤残，濮国华身体所受伤害严重，为及时、有效的治疗交通事故所受之伤，治疗过程中，对濮国华自身存在的疾病予以一定性的治疗具有一定的合理性。阳光保险公司仅对关联性问题提出异议，缺乏足以反驳的证据和理由，故对其要求对关联性问题进行鉴定的申请，不应予以准许；关于护理费，根据鉴定结论，濮国华出院后依然存在护理依赖，一审法院酌情确定护理系数并无明显不当，阳光保险公司对此上诉理由也不成立。另外，因濮国华在二审中明确表示对伤残赔偿标准不作调整，本院对其超出一审诉讼请求部分不作审理。综上所述，上诉人阳光保险公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2996元，由上诉人阳光保险公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 张福荣审 判 员 王昊东审 判 员 董 维二〇二〇年六月十一日法官助理 方 茜书 记 员 李 双