湖北省宜昌市夷陵区人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂0506民初163号原告：吕虹彦，女，1989年11月15日出生，汉族，户籍地宜昌市夷陵区，住宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：郑鹏，湖北楚星律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：谈俊威，湖北楚星律师事务所实习律师。特别授权代理。被告：杜治明，男，1974年10月18日出生，汉族，户籍地宜昌市夷陵区，住宜昌市夷陵区。被告：中国平安财产保险股份有限公司夷陵支公司(统一社会信用代码：91420506741759946Q，以下简称平安保险夷陵支公司)。住所地：宜昌市夷陵区发展大道(昌达化工办公楼1楼、8楼)。主要负责人：马翔，平安保险夷陵支公司经理。委托诉讼代理人：商卫华，湖北百思特律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：刘梓琳，湖北百思特律师事务所实习律师。特别授权代理。第三人：李丽青(杜治明之妻)，女，1974年8月18日出生汉族，户籍地宜昌市夷陵区，住宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：罗传红，湖北群晖律师事务所律师。特别授权代理。原告吕虹彦诉被告杜治明、平安保险宜昌支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案受理，根据李丽青的申请依法追加其为本案的第三人参加诉讼。因新冠××疫情防控扣除审理期限后，依法由审判员石华适用简易程序于2020年4月15日公开开庭进行了审理。原告吕虹彦及其委托代理人郑鹏、谈俊威，被告平安保险夷陵支公司的委托代理人商卫华、刘梓琳，第三人李丽青及其委托代理人罗传红到庭参加诉讼。被告杜治明经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕虹彦诉称：2019年3月28日0时6分，杜治明驾驶鄂Ｅ×××××小型普通客车沿平云三路由夷兴大道往平云四路方向行驶，当行驶至平云三路与夷兴路交叉口时，与横过公路的行人吕虹彦相撞，造成吕虹彦受伤、财物及车辆受损的交通事故。事故发生后，杜治明逃离现场，至今下落不明。夷陵区交通警察大队认定杜治明负全部责任。吕虹彦经住院治疗后，被鉴定两处十级伤残及其他损失。因肇事车已投保了交强险及第三者责任险，故请求法院判令：1、被告杜治明、平安保险夷陵支公司赔偿各项损失276304.58元(保险公司在保险责任范围内赔偿后，不足部分由杜治明赔偿);2、本案诉讼费用二被告承担。被告杜治明未向本院提出答辩意见。被告平安保险夷陵支公司辩称：1、本案肇事车辆在我公司投保了交强险和商业险，我公司在交强险责任限额内承担赔偿责任不持异议；由于杜治明在交通事故发生后为了逃避惩罚，违背法律禁止性规定逃离事故现场，我公司已在商业险保单中对该免责条款尽到了提示义务，故我公司不应在商业险责任限额内承担赔偿责任。2、针对吕虹彦的具体诉请，不认可在超市或药店自行购买的药品和卫生用品；租床费已包含在护理费之中，不应再计算；其父亲已有退休工资，不应再计算被扶养人生活费；小孩的被扶养人生活费只应计算13年，而非15年；其主张的工资收入标准的证据不充分；认可营养费按20元/天计算、精神抚慰金3000元、交通费酌情800元；鉴定费、诉讼费不应由我公司承担。3、对于第三人李丽青救治吕虹彦而垫付的相关费用，同意在本案中适当解决。第三人李丽青述称：事故发生后，我作为肇事者杜治明的家属，积极救治伤者吕虹彦，协助交警勘察现场，垫付了吕虹彦前期的相关费用，即医疗费69795.29元、护理费5740元、生活费14081.50元、交通费300元、车辆修理费8780元。由于本案的处理结果，与我存在法律上利害关系。为此，特请求：1、吕虹彦的经济损失应由保险公司在交强险、商业险责任限额内承担责任；2、吕虹彦返还我垫付的相关费用。经审理查明：2019年3月28日0时6分，杜治明驾驶别克牌鄂Ｅ×××××小轿车，沿平云三路由夷兴大道往平云四路方向行驶，当行驶至平云三路与夷兴路交叉口时，与横过公路的行人吕虹彦相撞，造成吕虹彦受伤、财物及车辆受损的交通事故。事故发生后，杜治明即步行来到妻子李丽青的工作地弘洋欢乐颂住宅小区(李丽青系该小区保安，小区离事故现场约500米远)，告知李丽青赶往现场处理，杜治明则以借钱为由离开，至今音讯全无。李丽青随即来到事故现场等待警察，联系救护车。待民警到达现场后，李丽青即随车护送吕虹彦前往宜昌市夷陵医院救治，当日凌晨1时办理住院手续，经行相关检查，因伤情严重，凌晨2时办理出院手续，医嘱转上级医院继续治疗。李丽青结算吕虹彦住院医疗费，并支付救护车300元，仍护送吕虹彦前往宜昌市中心人民医院救治，当日凌晨4时45分办理住院手续，住院31天后于2019年4月28日出院。出院诊断“头部损伤(脑挫伤、脑震荡、蛛网膜下腔出血、左顶部硬膜下血肿、前额部挫裂伤、面部软组织挫伤、眼挫伤)、胸部损伤(双侧创伤性××、胸腔积液)、腹部损伤、髋部损伤、左侧骶骨骨折、双侧耻骨上下肢骨折、盆腔积液、左侧胫腓骨中段开放性骨折、左侧小腿肌肉损伤、双手软组织挫伤、失血性休克、L5双侧横突骨折”。出院医嘱：“治疗暂未结束，暂时回家休息，每半月来院复查一次，不适随诊定期复查”。事故发生后，由李丽青协助民警勘察现场，由于无法联系杜治明，宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队遂于2019年6月3日出具第4205061201900000112号《道路交通事故证明》，证明事故发生的经过，以及杜治明逃离现场后至今下落不明。2019年7月29日，吕虹彦因左下肢固定支架术后钉道感染再次到宜昌市中心人民医院入院治疗32天，于2019年8月30日出院。出院医嘱：“全休3个月，加强营养，出院后定期复查”。此后，吕虹彦经过复查治疗，宜昌仁和司法鉴定所受吕虹彦委托于2019年12月13日作出[2018]临鉴字第1282号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：“1、吕虹彦(1)因外伤造成头面创术后兼痕的伤残等级为十级；(2)因外伤造成骨盆多发性骨折畸形愈合的伤残等级为十级。2、吕虹彦左胫骨髓内钉取出术的后续治疗费约为12000元(大写壹万贰仟元)。3、吕虹彦多发性损伤的前期误工日为伤残评定前一日止，护理时间为90日，营养时间为90日；后期治疗的误工期30日、护理时间20日，营养时间20日”。吕虹彦第一次住院期间，李丽青及其嫂子在医院照顾一个星期，然后由李丽青聘请宜昌润康护理有限公司的护工进行护理(生活费由护工负责购买记账后与李丽青结算)。截止2019年6月10日，李丽青共垫付吕虹彦医疗费69795.29元(其中住院医疗费64759.26元、门诊医疗费5036.03元)、护理费5390元(李丽青主张5740元中未扣除已退还费用350元)、支付吕虹彦生活费、医药费等费用13000元(其父吕永发出具3份收条予以确认)、垫付吕虹彦住院期间的生活费1081.50元、垫付救护车费用300元。自2019年7月7日起至2019年12月22日止，吕虹彦自行支付门诊复查、第二次住院医疗费44827.84元(不含吕虹彦在大药房自行购买阿莫西林胶囊12.60元、在惠竟超市购买多功能护理垫及大便器48元)、租床费320元、支付鉴定费2280元。后因原告吕虹彦与第三人李丽青未能就赔偿达成协议，吕虹彦于2020年1月10日诉至本院，请求判令：1、杜治明赔偿吕虹彦医疗费44888.44元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费(50元/天×63天)3150元、护理费[38897元/年×(110天-31天)]8413.50元、营养费(50元/天×110天)5500元、误工费(5700元/30天×289天)54910元、残疾赔偿金(34455元/年×20年×12%)82692元、被扶养人生活费[父亲吕永发(23996元/年×12年×12%)+儿子朱城宇(23996元/年×15年×12%÷2人)]56150.64元、鉴定费2280元、交通费1000元、精神抚慰金5000元、租床陪护费320元车，共计经济损失276304.58元(由平安保险夷陵支公司在交强险和商业三责险责任限额内赔偿，不足部分由杜治明承担赔偿责任)；2、诉讼费由被告方承担。审理中，第三人李丽青向本院提出申请，要求吕虹彦应返还李丽青垫付的相关费用。同时查明：1、吕永发(生于1951年1月14日)、宋金玉(生于1967年2月13日)夫妻婚后生育女儿吕虹彦，吕永发现已退休，享有退休工资。2、吕虹彦、朱灿春婚后于2014年9月13日生育儿子朱城宇；吕虹彦系非农业户籍。3、吕虹彦为证明其受伤前的工作情况，向本院提供了金华万众信息科技公司宜昌分公司出具的《工作证明》，证明吕虹彦在该公司从事人事管理工作，月收入为5700元。4、杜治明与李丽青于1998年9月7日在原××小溪××镇人民政府办理结婚登记手续，系夫妻关系。5、鄂Ｅ×××××号小轿车于2018年10月23日登记为杜治明所有；杜治明于2018年10月18日为其鄂Ｅ×××××号小轿车向平安保险宜昌支公司投保了交强险及100万元(已购买不计免赔)的第三者责任险，保险期至2019年10月18日止。其中，保险公司出具的《机动车综合商业保险保险单》中“重要提示”栏内注明：“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理”。审理中，李丽青认为杜治明虽离开现场，但不构成法定意义上的现场逃逸，否认保险公司向杜治明送达了保险条款，也没有向杜治明就免责条款予以提示。6、李丽青对鄂Ｅ×××××号小轿车进行了维修，向宜昌恒信通力汽车销售服务有限公司支付维修费8780元。上述事实，有原告吕虹彦提供的身份证、户口簿、行驶证复印件、《道路交通事故证明》、宜昌市中心人民医院《出院记录》及《诊断证明》、医疗费票据、[2018]临鉴字第1282号《司法鉴定意见书》、鉴定发票、金华万众信息科技公司宜昌分公司出具的《工作证明》、朱城宇的出身医学证明、宜昌市伍家岗区伍家岗社区出具的《亲属关系证明》及吕永发户口簿、住院租床陪护费收据；有被告保险公司提供的机动车综合保险合同条款；有第三人李丽青提供的户口本复印件、结婚证复印件、车辆行驶证复印件、交强险和商业险保险单、医疗费票据、医疗费清单、护理费收据、生活费收据、住院生活开支流水账、救护车收据、修理费发票等证据；以及原、被告、第三人的当庭陈述在卷佐证。经庭审质证，足以认定。本院认为：公民的健康权受法律保护。机动车驾驶员杜治明在驾驶其鄂Ｅ×××××小型普通客车行驶途中与横过公路的行人吕虹彦相撞，导致吕虹彦受伤、财物及车辆受损的交通事故，本案原告吕虹彦身体多处受伤并致残，不仅造成吕虹彦极大的财产损失，还给吕虹彦今后的生活带来诸多不便，同时也给吕虹彦精神上造成较大痛苦，故吕虹彦要求事故责任人杜治明承担赔偿责任的诉讼请求成立，本院予以支持。交通事故发生后，根据交警部门对本次事故的现场勘查、车辆技术检验鉴定、询问后出具的事故证明，责任人杜治明应负事故的全部责任。杜治明所驾驶的鄂Ｅ×××××小型普通客车已在平安保险夷陵支公司投保交强险、商业第三责任险，且该起交通事故发生在保险期间内，平安保险夷陵支公司应当依照法律规定和合同约定支付保险理赔款，故吕虹彦要求平安保险夷陵支公司在交强险责任范围内承担赔偿责任的诉讼请求成立，本院亦予以支持。本案双方当事人争议的主要焦点，一是平安保险夷陵支公司应否在商业险中承担赔偿责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。本案中，从第三人李丽青提供的保险单以及平安保险夷陵支公司提供的机动车综合商业保险条款内容看，对于事故发生后离开事故现场的免责条款也已经以加黑加粗的方式予以提示，应视为保险公司已经对上述免责条款履行了提示说明义务。诉讼中，原告吕虹彦及第三人李丽青主张保险公司没有提交证据证明保险公司已经就免责条款履行了提示说明义务与事实不符，本院不予采纳。但本案中被告杜治明在离开现场时，委托其妻即本案第三人李丽青到达现场，第三人赶到现场等待交警，采取施救、保护措施，使得事故责任及时查清，并及时垫付受害人吕虹彦医疗费、护理费和生活补助费，使得受害人能够得到及时救治。交通肇事者杜治明虽然在事故发生后离开现场，但其妻李丽青的积极救助、配合交警调查的行为对杜治明的离开现场行为予以了弥补，李丽青的行为应该予以提倡。根据《机动车综合商业保险条款》第八条第(二)1项“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险车辆或者遗弃被保险车辆离开事故现场”的责任免除约定，即事故发生后，肇事者离开现场，不能当然成为保险公司的免责事由，应当确定是否采取相应了措施，是否加大损害后果。综合本案情况，被告杜治明委托妻子李丽青及时采取了相应措施，没有扩大损害后果，没有影响交警部门对案件的核实确认，不符合《机动车综合商业保险条款》约定的免责情形。如果仅以杜治明离开现场而不予商业险赔偿，不考虑其妻李丽青受杜治明委托积极参与事故的处理、救助伤者的情形，显然不合理。故平安保险夷陵支公司主张在商业险内不承担赔偿责任，本院不予支持。二是吕虹彦提出的赔偿项目之标准是否合理，结合伤者吕虹彦的伤情及治疗经过和区域、家庭成员及其生活、工作、居住情况、法律及司法解释等相关规定确认，本院认定如下：①医疗费系实际发生的费用，根据吕虹彦、李丽青提供的证据，实际发生的医疗费为114623.13元，与出院记录、门诊病历等证据相一致，同时也符合其伤情、就近治疗的原则，本院予以认定；保险公司提出的吕虹彦医疗费中自行购药、超市购物开支的60.60元不应计算的辩驳理由成立，本院予以支持。②吕虹彦主张后期治疗费12000元，因左胫骨髓内钉取出术系必然发生的费用，且有法医鉴定结论，故本院予以认定。③吕虹彦主张住院伙食补助费(50元/天×63天)3150元过高，酌情调整为(30元/天×63天)1890元。④吕虹彦主张护理费[38897元/年×(110天-31天)]8413.50元，符合2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》“居民服务业年平均工资收入38897元”的计算标准，本院予以认定；另李丽青在吕虹彦第一次住院31天期间雇请专职护工垫付的护理费5390元，有宜昌润康护理有限公司《收据》为证，虽然经过折算每天173.87元，高于前述吕虹彦主张的护理费标准，但鉴于吕虹彦受伤后入住宜昌市夷陵医院仅有1个小时，就因伤情严重转入上级医院住院治疗，且宜昌市中心人民医院对吕虹彦诊的伤情诊断为10多处部位受伤，生活不能自理，确需专人24小时护理的实际情况，若按24小时计算护理费则低于前述标准，故本院亦予以认定。则护理费合计为13803.50元。⑤吕虹彦主张营养费(50元/天×110天)5500元过高，本院酌情调整为(30元/天×110天)3300元。⑥吕虹彦主张误工费(5700元/30天×289天)54910元。其中，请求误工期289天虽含有法医鉴定二次手术的误工30日，但二次手术尚未发生，即使发生也在吕虹彦定残之后，由于吕虹彦已请求了残疾赔偿金，再请求二次手术误工费系重复计算，故本案误工期限应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”的规定计算，即误工期259天，对吕虹彦主张定残之后30日的误工费不予支持。主张费用标准按其在金华万众信息科技有限公司宜昌分公司的月平均工资5700元计算，虽然该公司出具了工作证明，但缺乏劳动合同书、银行流水及养老保险等辅助证据，因证据不够充分，本院难以支持，故参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》“居民服务、修理和其他服务业年平均工资收入38897元”标准计算，支持误工费(38897元/年×259天)27600.88元。⑦吕虹彦主张残疾赔偿金(34455×20×12%)82692元，符合2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》“城镇居民人均可支配收入34455元”的计算标准，本院予以认定。⑧吕虹彦主张被扶养人生活费[父亲吕永发(23996元/年×12年×12%)+儿子朱城宇(23996元/年×15年×12%÷2人)]56150.64元。其中被扶养人吕永发(吕虹彦父亲)系退休职工，有退休工资，不属于无生活来源的范畴，故吕虹彦该项请求不予支持；被扶养人朱城宇(即吕虹彦之子)按照2019年度湖北省“城镇居民人均生活消费支出（年）23996元”的标准计算，本院予以支持；但事故发生时，朱城宇已年满5岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，未成年人的被扶养人生活费计算至18周岁，该条规定按周岁或年计算，即不满一年的按一年计算。综上，吕虹彦主张的被扶养人朱城宇抚养年限15年不符合法律规定，被扶养人生活费应调整为(23996×13×12%÷2人)18716.88元。⑨吕虹彦因伤残鉴定而开支的鉴定费2280元，应由交通事故责任人杜治明承担。⑩吕虹彦主张交通费1000元，虽未向本院提供具体开支明细及票据，但考虑到其在治疗、复查、鉴定等过程中本人及陪护人员理应产生交通费，故本院予以支持；另外，李丽青垫付的救护车费300元也应列入交通费范畴。上述交通费共计1300元。?吕虹彦主张租床陪护费320元，有票据为证，属于住宿费赔偿范围，本院予以支持。?吕虹彦主张精神抚慰金5000元过高，根据其伤残程度、杜治明应负事故全责等情况，酌情认定3000元。上述经济损失核定为医疗费114623.13元、后期治疗费12000元、住院伙食补助费1890元、护理费13803.50元、营养费3300元、误工费27600.88元、残疾赔偿金82692元、被扶养人生活费18716.88元、鉴定费2280元、交通费1300元、住宿费320元、精神抚慰金3000元，合计损失281526.39元。因杜治明驾驶的鄂Ｅ×××××小轿车在平安保险夷陵支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，吕虹彦的上述经济损失应先由平安保险夷陵支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。按照交强险赔偿限额项目的规定，本案中涉及医疗费用赔偿限额包括门诊及住院医疗费114623.13元、后期治疗费12000元、住院伙食补助费1890元，营养费3300元，共计131813.13元，已超过该项最高赔偿限额10000元，超过部分121813.13元应在第三责任险赔偿限额内予以赔偿；伤残赔偿限额包括残疾赔偿金82692元、被扶养人生活费18716.88元、护理费13803.50元、住宿费320元、误工费27600.88元、交通费1300元、精神抚慰金3000元，共计147433.26元，已超过该项最高赔偿限额110000元，超过部分37433.26元应在第三责任险赔偿限额内予以赔偿。即由平安保险夷陵支公司在交强险责任限额内赔偿吕虹彦医疗费10000元、残疾赔偿金等费用110000元，共计120000元；其余经济损失剔除鉴定费2280元后的部分(281526.39元-120000元-2280元）159246.39元由平安保险夷陵支公司在第三责任险赔偿限额内予以赔偿，鉴定费2280元由杜治明赔偿。因第三人李丽青已垫付医疗费69795.29元、护理费5390元、交通费300元、支付吕虹彦赔偿款13000元；同时，李丽青虽然在吕虹彦第一次住院期间垫付生活费1081.50元，但前述确认的住院伙食补助费1890元已包含吕虹彦两次住院期间的费用，应按该计算标准确定，即李丽青垫付住院伙食补助费为(30元/天×31天)930元，超过此标准的费用不予支持。前述李丽青共垫付费用89415.29元，应由吕虹彦返还给李丽青。综合以上，被告平安保险夷陵支公司共需赔付原告各项损失(281526.39元-89415.29元-2280元）189831.10元，并赔付第三人李丽青垫付的费用89415.29元。至于李丽青因维修鄂Ｅ×××××小轿车而主张修理费8780元，不属本案调整范围，应另行解决。由于被告杜治明经本院传票传唤未到庭参加诉讼。据此，根据《中华人民共和国民侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司夷陵支公司于本判决生效后10日内在机动车交通事故强制保险责任限额和机动车交通事故商业三者险范围内赔付原告吕虹彦各项经济损失189831.10元。二、由被告中国平安财产保险股份有限公司夷陵支公司于本判决书生效后10日内在机动车交通事故强制保险责任限额和机动车交通事故商业三者险范围内赔付第三人李青丽因机动车交通事故垫付的费用89415.29元。三、由被告杜治明在本判决书生效后10日内赔付原告吕虹彦鉴定费2280元。四、驳回原告吕虹彦的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费(减半收取)941元，由被告杜治明负担(吕虹彦已预交，应由杜治明在履行本判决确定义务时一并支付给吕虹彦)。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 石 华二〇二〇年六月二日书记员 屈珊珊