江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终4471号上诉人（原审被告）：江苏捷帝机器人股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州市相城区阳澄湖镇石田路。负责人：金巧，总经理。委托诉讼代理人：臧涛，上海段和段（苏州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：段自强，男，1982年11月5日出生，汉族，住河南省南阳市宛城区。委托诉讼代理人：杨先军，安徽嘉树律师事务所律师。上诉人江苏捷帝机器人股份有限公司苏州分公司（以下简称捷帝苏州分公司）因与被上诉人段自强工伤保险待遇纠纷一案，不服苏州市相城区人民法院（2019）苏0507民初726号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。捷帝苏州分公司上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，并依法改判或发回重审。事实和理由：一审认定段自强受伤前的月平均工资为6273.05元没有依据。捷帝苏州分公司按月通过公司账号向段自强足额支付工资。段自强主张的公司通过案外人胡玉海发放部分工资,没有事实依据,也无证据证明。胡玉海与捷帝苏州分公司也无任何关系。故一审认定胡玉海向段自强转账流水系代替公司所发的工资,从而提高胡玉海的平均工资额度,没有事实依据。因此，请求二审法院查明事实，判如所请。段自强辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。段自强向一审法院起诉请求：1、判令捷帝苏州分公司支付段自强工伤待遇205224.9元(具体明细：医药费30264.4元、护理费3542元，交通费2254元、停工留薪期间工资143964元、一次性伤残就业补助金25000元、鉴定费200元）；2、诉讼费由捷帝苏州分公司承担。一审法院经审理认定事实如下：段自强系捷帝苏州分公司的职工，捷帝苏州分公司依法为段自强缴纳了社会保险。2016年7月3日，段自强在工作发生机械伤害事故而受伤，经医院诊断为右上肢绞伤、右肱骨干骨折、右桡神经损伤。段自强伤后被送入苏州市相城人民医院住院治疗，后于2016年8月26日-2016年9月1日期间在上海市宝山区仁和医院住院治疗。一审庭审中，段自强确认，其转院至上海治疗没有经过社保部门审核批准。2017年4月10日，段自强在2016年7月3日所受伤害经苏州市相城区人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年6月28日，苏州市劳动能力鉴定委员会书面同意延长段自强的医疗期6个月。2018年4月23日，该委再次书面同意延长段自强的医疗期3个月。2018年9月27日，苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定段自强的工伤伤残等级为玖级，劳动能力鉴定费200元由段自强承担。一审另查明，2019年7月23日，段自强出具《收到款项确认书》，确认捷帝苏州分公司为其垫付医疗费38997.14元，在社保部门办理工伤保险待遇时，捷帝苏州分公司已将社保部门核销的医疗费38997.14元转账给段自强；另确认收到捷帝苏州分公司支付的30000元。段自强为主张工伤待遇赔偿，向苏州市相城区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2020年1月13日，该委作出相劳人仲案字[2019]第910号仲裁裁决书，裁决：一、段自强与捷帝苏州分公司在十五日内按照相关规定备齐各自应当提供的相关资料，共同到苏州市相城区社会保险基金管理中心办理医药费、交通费的相关手续，如前述款项打入捷帝苏州分公司账户的，则捷帝苏州分公司在收到后的三日内一次性全部向申请人转付；二、不支持段自强的其他仲裁请求。段自强对此不服，起诉至一审法院。一审审理中，双方一致确认：段自强受伤后没有再回捷帝苏州分公司上班，段自强受伤前的工资已经结清，捷帝苏州分公司在其伤后实际支付的工资合计39422元。双方之间的劳动关系在2018年12月7日解除。社保部门已核销支付至捷帝苏州分公司的款项，段自强均已收到。以上事实，有当事人举证的身份证复印件、工商公示信息查询、仲裁裁决书、工伤认定决定书、苏州市劳动能力鉴定结论通知、病历、出院小结、鉴定费发票、收到款项确认书以及当事人陈述等附卷佐证。段自强为证明自己的主张，另外举证：证据1、病历本4本、出院小结1份、出院记录1份、医疗费发票18张，证明段自强因工伤救治的经过及花费医疗费30264.4元。证据2、中国银行流水明细一份，证明段自强的工资每月7306元，一部分为公司直接转账支付，一部分由公司员工胡玉海支付。证据3、疾病证明书3份，证明医院为其开具了2016.7.3日-2018.7.23日病假单，我方主张21个月。证据4、护理费发票1张，证明支出护理费3542元。证据5、火车票张贴成4页，总金额2254元，均为上海就医时产生的交通费。经质证，捷帝苏州分公司认为，证据1、真实性无异议，段自强主张上海就医的费用不符合社保报销规定，请求法院依法审核。证据2、真实性无异议，只认可我公司名称汇入的为段自强工资，胡玉海不是我公司员工。证据3、真实性无异议，但是上海医院开具的病假证明书，段自强不应享受相应的停工留薪期工资。段自强在相城医院就医时，医院的治疗存在过错，导致医疗期延长。证据4、无异议，同意支付。证据5、不符合工伤报销的规则，我方不认可。一审庭后，一审法院向相城区社保部门核实段自强医疗费未予核销的原因，社保部门答复称：该部分医疗费票据均不符合工伤保险核销规定，其中部分本地就医票据段自强已使用医保结算，部分异地就医票据因段自强异地治疗未经社保部门审核批准。一审法院另调取了胡玉海名下华夏银行账号（12×××96）的2016年1月1日至2018年1月1日银行流水。该流水显示：2016年1月20日，该账户汇入一笔27万元，摘要为“全员工资发放款”，之后向包括段自强在内的四十余个个人账户支付1千元至1万余元不等的金额，摘要均为“工资”，另有多笔摘要为“报销杂费”、“招待客人费用”的支出。该账户向段自强付款至2016年7月。一审庭审中，双方均明确表示对于一审法院庭后调取的证据无需质证，由法院直接审核。一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》及《工伤保险条例》的相关规定，职工因工伤进行治疗，享受工伤医疗待遇，相关费用由社保基金依规定予以支付。本案中，捷帝苏州分公司已为段自强缴纳了社会保险，段自强于2016年7月3日所受伤害已被认定为工伤玖级，故其依法享有的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、治疗工伤的医疗费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费应由社会保险基金依照规定予以支付。段自强主张捷帝苏州分公司承担社保不予核销的医疗费30264.4元，一审法院认为，根据社保部门的答复意见，该部分费用系由于段自强自身原因导致无法核销，该项主张无事实及法律依据，一审法院不予支持。关于一次性伤残就业补助金，根据段自强的工伤等级，捷帝苏州分公司应支付段自强一次性伤残就业补助金25000元。关于停工留薪期工资，一审法院认为，工伤职工依法可享有的停工留薪期应根据有关医疗机构出具的休假证明予以认定，停工留薪期一般不超过12个月，超过12个月的，应经劳动能力鉴定委员会的书面同意。本案中，段自强于2016年7月3日受伤后先后在相城人民医院、上海市宝山区仁和医院等医院治疗，相城人民医院分别在2016年7月25日、8月23日各建议休息1个月，上海市宝山区仁和医院在2016年9月1日建议段自强在2016年9月1日-2016年12月1日期间病休，前述期间共计约5个月。再结合苏州市劳动能力鉴定委员会在2017年6月28日、2018年4月23日分别同意延长申请人医疗期6个月、3个月的事实，酌情认定段自强可享有的停工留薪期共计14个月(5个月+6个月+3个月)。关于段自强受伤前的平均工资，根据段自强举证的银行流水，可以明显看出大部分月份中段自强收到“江苏捷帝机器人股份有限公司”转账支付的工资的同一天均收到胡玉海的一笔转账。结合一审法院调取的胡玉海的银行流水，其中显示胡玉海每月月底在收到一笔大额进账后，均向数十人转账支付数千元至上万元不等的金额，其中向段自强的付款恰于其受伤当月后停止，且部分摘要显示“工资”、“报销”等，可以合理推测胡玉海的该账户应为捷帝苏州分公司的代发工资账户，故一审法院采信段自强的主张，认定其工资由捷帝苏州分公司及胡玉海分别支付的两部分构成。根据段自强举证的银行流水，并考虑段自强实际个人承担社保部分金额，一审法院核算认定段自强受伤前12个月的平均工资为6273.05元。因此，捷帝苏州分公司应支付的停工留薪期工资为87822.7元(6273.05元/月×14个月)，扣除捷帝苏州分公司已实际支付的工资39422元，捷帝苏州分公司仍需支付48400.7元。关于护理费3542元，捷帝苏州分公司并无异议，一审法院予以认定。关于鉴定费200元，该部分实际应通过社保基金报销处理，但捷帝苏州分公司同意由其承担，系其自愿处分自身权利，于法不悖，故该项亦予认定。关于交通费，本案中，捷帝苏州分公司为段自强参加并缴纳了社会保险，所产生的交通费亦应依法通过社保基金报销处理，段自强异地就医未经社保部门审核通过导致该部分交通费无法核销，其主张由捷帝苏州分公司承担并无事实及法律依据。况且段自强举证的火车票中部分为苏州至南阳、上海至南阳的车票，现有证据无法认定系其治疗过程中的必要费用，故一审法院对该项请求不予支持。综上，根据一审法院前述认定，捷帝苏州分公司应支付段自强一次性伤残就业补助金25000元、停工留薪期工资差额48400.7元、护理费3542元、鉴定费200元，合计77142.7元，与已预付的68997.14元相抵，捷帝苏州分公司仍需支付段自强8145.56元。综上，一审法院依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《江苏省实施办法》（江苏省人民政府令第103号）第二十七条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条、第一百零八条的规定，判决：一、捷帝苏州分公司支付段自强一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资（差额）、护理费、鉴定费合计77142.7元，与已预付的68997.14元相抵，尚需支付8145.56元，于本判决生效之日起十日内履行；二、驳回段自强的其他诉讼请求。本案案件受理费减半收取为5元，由捷帝苏州分公司负担。本院查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案二审期间争议焦点为段自强的受伤前的工资标准问题。段自强主张其工资由捷帝苏州分公司转账支付及案外人胡玉海转账支付的两部分款项构成，为此提供了其银行流水。该银行流水显示，大部分月份捷帝苏州分公司向段自强转账支付工资的同一天案外人胡玉海均向段自强转账一笔款项。而根据一审法院调取的胡玉海的银行流水，胡玉海每月月底在收到一笔大额进账后，均向数十人转账支付千元至上万元数额不等的款项，其中向段自强的转款恰于其受伤当月后停止，且部分摘要显示“工资”、“报销”等。故段自强的前述主张具有高度合理性，本院予以采信，本院认定胡玉海向段自强转账支付的款项是段自强工资组成部分。一审法院根据转账情况，并考虑段自强实际个人承担社保部分金额，经核算后认定段自强受伤前的月平均工资为6273.05元，并无不当，本院予以确认。综上所述，捷帝苏州分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人江苏捷帝机器人股份有限公司苏州分公司负担。本判决为终审判决。审判长  蔡燕芳审判员  蒋毅颖审判员  林李金二〇二〇年六月十二日书记员  尹凌燕