湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1321民初1083号原告王晓星，女，汉族，双峰县人，住本县。委托代理人陈伟，湖南定胜律师事务所律师。被告戴永红，男，汉族，双峰县人，住本县。被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司。负责人刘建卫，该公司总经理。委托代理人欧阳屹立，湖南宇能律师事务所律师。原告王晓星与被告戴永红、被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年4月14日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年5月14日公开开庭进行了审理，原告王晓星、委托代理人陈伟，被告戴永红，被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司委托代理人欧阳屹立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王晓星诉称：2017年11月1日10时55分许，被告戴永红驾驶湘Ｋ×××××小车沿双峰县永丰镇工农路由北向南方向行驶，途经永丰镇工农北路教育局路段时，将骑自行车的原告王晓星撞伤。交通事故发生后，原告被送至双峰县人民医院和湖南省人民医院住院治疗。双峰县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：被告戴永红负事故的全部责任，原告王晓星不负事故责任。被告戴永红驾驶的湘Ｋ×××××小车在被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司投保了交强险与商业险。为了维护原告的合法权益，特起诉，请求人民法院依法判令二被告赔偿原告王晓星医疗费137305.56元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费10300元、营养费4500元、误工费53831.7元、护理费15093元、残疾赔偿金103589.2元、精神损害赔偿金10000元、交通费3000元、鉴定费1200元等经济损失合计353819.46元。由被告承担本案诉讼费。被告戴永红辩称，请求人民法院依法处理。被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司辩称，被告戴永红驾驶的湘Ｋ×××××小车在本公司投保交强险与商业第三者责任保险是实，请法院核减非医保用药，严格审查原告的各项损失，依法处理。经审理查明：一、2017年11月1日10时55分许，被告戴永红驾驶湘Ｋ×××××小车沿双峰县永丰镇工农路由北向南方向行驶，途经永丰镇工农北路教育局路段时，与骑自行车的原告王晓星碰撞，造成两车受损、王晓星受伤的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2018年2月6日作出Ｙ（2018）00358号道路交通事故认定书，认定：戴永红未按照操作规范安全驾驶，未安全避让非机动车，是造成事故的原因，负全部责任；王晓星不负事故责任。二、原告王晓星2017年11月1日受伤后，被送至双峰县人民医院住院治疗2天，2017年11月3日出院转湖南省人民医院住院治疗32天，2017年12月5日出院。2017年12月9日至双峰县国藩医院住院治疗55天，2018年2月2日出院。2018年2月5日至湖南省人民医院住院治疗5天，2018年2月10日出院。2019年12月16日到湖南省人民医院住院治疗9天取出内固定，2019年12月25日出院。原告王晓星的伤情于2018年9月13日-9月18日经娄底市永正司法鉴定所娄永正司鉴所（2018）临鉴字第209号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人王晓星因交通事故受伤，评定为两处十级伤残；2、本次人身损害误工期为伤后至定残日止，护理期为90天，营养期为90天；3、被鉴定人需适当行康复性治疗并择期行内固定取出术，治疗费用预计开支在15000元左右，或以实际发生医疗费用为准。三、被告戴永红驾驶的湘Ｋ×××××小车在被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司投保了机动车交通事故责任强制保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第三者责任保险责任限额为1000000元，系不计免赔保险。被告戴永红已支付原告王晓星医疗费102976.04元，生活费3000元，交通费1250元，合计107226.04元。四、原告王晓星的经济损失认定如下：1、原告王晓星主张医疗费137305.56元。经审查原告王晓星的病历资料、诊断证明书、用药清单、医疗费发票等证据，认定原告王晓星支付的合理医疗费30593.88元，另认定被告戴永红已支付原告王晓星的医疗费102976.04元，合计合理医疗费133569.92元；2、原告王晓星主张后续治疗费15000元。原告王晓星已行内固定取出术，不再计算；3、原告王晓星主张住院伙食补助费10300元。原告王晓星住院治疗103天，予以认定；4、原告王晓星主张营养费4500元。法医鉴定意见建议营养期限为90日，认定其营养费2700元；5、原告王晓星主张误工费53831.7元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告王晓星从受伤日2017年11月1日算至定残日2018年9月18日前一天为320天。原告王晓星虽系退休人员，但受伤前一直给厨师帮工，其误工费比照餐饮业标准计算为320天×43412元/365天=38059.84元；6、原告王晓星主张护理费15093元。原告王晓星的护理时间和护理人数根据法医鉴定意见认定为陪护1人90天，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。故原告王晓星主张护理费15093元，符合法律规定，予以认定；7、原告王晓星主张残疾赔偿金103589.2元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告王晓星的损伤根据法医鉴定意见认定为两处十级伤残，原告王晓星系城镇居民。故其残疾赔偿金为39842元/年×20年×13％=103589.2元；8、原告王晓星主张精神损害赔偿金10000元。原告王晓星的损伤构成两处十级伤残，本次交通事故造成了一定的精神损害，酌情认定6500元；9、原告王晓星主张交通费3000元。原告王晓星受伤后在双峰县人民医院住院治疗2天，湖南省人民医院住院治疗46天，双峰县国藩医院住院治疗55天，酌情认定交通费2500元，另认定被告戴永红支付的交通费1250元，合计交通费3750元；10、原告王晓星主张鉴定费1200元。原告王晓星提交了正式鉴定费发票，予以认定。综上所述，认定原告王晓星合理经济损失314761.96元。本院认为：本次交通事故中，被告戴永红未按照操作规范安全驾驶，未安全避让非机动车，是造成事故的原因，负全部责任；原告王晓星不负事故责任。双峰县公安局交通警察大队Ｙ（2018）00358号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。被告戴永红应对原告王晓星的经济损失承担赔偿责任。被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司的此一观点不予支持。被告戴永红驾驶的湘Ｋ×××××小车在被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，原告王晓星不是湘Ｋ×××××小车车上人员和被保险人，因此，原告王晓星的医疗费、住院伙食补助费、营养费共146569.92元，由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元。原告王晓星的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共166992.04元由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿110000元。上述超出交强险赔偿限额的193561.96元和鉴定费1200元合计194761.96元，由被告戴永红负责赔偿。应由被告戴永红负责赔偿的194761.96元，根据第三者责任保险合同约定，由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司在第三者责任保险赔偿限额1000000元内不计免赔赔偿193561.96元；余款1200元由被告戴永红负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告王晓星的经济损失314761.96元，由被告中国平安财产保险股份有限公司双峰支公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿193561.96元；由被告戴永红赔偿1200元（已支付107226.04元）。二、驳回原告王晓星的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1990元，由被告戴永红负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  朱风雷人民陪审员  王玉梅人民陪审员  王乐中二〇二〇年六月九日法官助理王涛代理书记员  贺归落