湖南省攸县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0223民初8869号原告：陈凤珍，女，1964年3月23日出生，汉族，湖南省攸县人，住湖南省攸县，系颜尚云妻子。原告：颜国柱，男，1990年5月5日出生，汉族，湖南省攸县人，住湖南省攸县，系颜尚云之子。原告：颜旭丽，女，1989年9月20日出生，汉族，湖南省攸县人，住湖南省攸县，系颜尚云之女。原告：颜志娇，女，1987年1月11日出生，汉族，湖南省攸县人，住湖南省攸县，系颜尚云之女。四原告共同委托诉讼代理人：杜南羲，湖南南羲律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：攸县中医院，住所地：攸县江桥街道办事处攸州大道。法定代表人：蔡文德，该院院长。委托诉讼代理人：蔡文学，湖南地博律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告与被告攸县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月28日作出（2017）湘0223民初3449号民事判决书，原、被告均不服该判决，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。2019年6月28日，湖南省株洲市中级人民法院做出（2019）湘02民终1252号民事裁定书，裁定撤销原判发回重审。本院受理后，依法组成合议庭适用普通程序于2019年12月11日、2020年4月10日公开开庭进行了审理。在庭审过程中，原告颜尚云于2019年11月17日死亡，原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇作为死者颜尚云的法定继承人申请作为原告参与诉讼，本院予以准许。原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇的委托诉讼代理人杜南羲、原告颜国柱、被告攸县中医院的委托诉讼代理人蔡文学均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇在发回重审过程中向本院提出变更其诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费等损失共计708002.5元；2、本案的诉讼费由被告承担。2020年4月10日，在颜尚云死亡后，因本案后续鉴定没有受理，原告增加其诉讼请求金额为医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、死亡赔偿金与残疾赔偿金的差额部分、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费等损失共计833322.5元。事实与理由：颜尚云于2017年6月30日因头部受伤在被告攸县中医院治疗，入院诊断为右侧额顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔少量出血。根据颜尚云的病情，应立即行开颅手术，但被告方医生一再推迟，导致颜尚云出现脑疝，右侧硬膜下血肿、出血现象。直至2017年7月10日，被告才开始对颜尚云施行手术治疗，贻误了最佳治疗时机。颜尚云于2017年7月22日转入湖南省脑科医院住院治疗。专家认为攸县中医院延误手术时机，导致颜尚云的病情严重，损失扩大。原、被告多次协商赔偿事宜未果，为维护自身合法权益，特提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇为支持其主张，向本院提交如下证据：1、颜国柱身份证及户口本各1份，拟证明原告的身份信息情况；2、颜尚云的身份证及户口本各1份，拟证明颜尚云的身份信息情况；3、攸县中医院住院病历资料1份，拟证明原告于2017年6月30日-7月22日在攸县中医院治疗情况，原告住院后第四天就已经出现颅内出血应当进行开颅手术治疗，有手术指征，而中医院没有动手术，延误治疗时机，导致原告后来昏迷，被告存在过错事实；4、湖南省脑科医院住院病历资料3份，拟证明原告于2017年7月22日至10月7日，2018年3月8日至4月27日，2018年5月10日至14日在湖南省脑科医院住院治疗三次，共计住院131天的事实；5、攸县城乡居民医保住院补偿单6份，拟证明原告在本次医疗过错中花费医药费397858元的事实；6、攸县人民医院住院病历资料2份，拟证明原告于2017年10月7日至16日，2018年5月7日至2018年5月10日两次在攸县人民医院住院治疗共计12天的事实；7、调查笔录3份，拟证明原告在2017年6月30日前的生活表现、社会功能、人际交往及精神状态情况；8、湖南省湘雅二医院出具的司法鉴定意见书1份，拟证明原告的后果与被告在诊疗过程中贻误时机存在因果关系，过错造成目前后果的次要至同等责任原因，原告的损伤经鉴定为五级伤残，误工期12个月，护理（二人）12个月，后续治理费6000元，具体以实际发生的费用为准的事实；9、株洲市求真司法鉴定中心出具的鉴定意见书1份，拟证明原告躯体伤残日常生活能力项目评定分值获41分，需要大部分护理依赖的事实；10、残疾人证1份，常住人口登记卡3份，拟证明颜旭丽是原告的女儿，系残疾人，是被抚养人情况；11、亲属关系证明、死亡证明、被抚养人相关情况证明各1份，拟证明原审原告颜尚云已死亡，现原告主体适格及颜旭丽为被抚养人的相关情况；12、医药费发票，拟证明颜尚云接受治疗的相关医药费金额10023.84元；13、出、入院证明，结合湘雅司法鉴定意见书（2018）临鉴字第820号第十页倒数三行及第十一页正数两行拟证明颜尚云的死亡是被告医疗过错行为造成的；14、营业执照1份，拟证明颜尚云的就业情况；15、残疾证1份，拟证明颜旭丽是原告的女儿，系残疾人，是被抚养人情况；16、无收入来源证明1份，拟证明陈凤珍无固定工作，也无其他收入来源；17、无收入来源证明1份，拟证明颜旭丽系智力残疾二级，无固定工作，也无其他收入来源。被告攸县中医院辩称，1、被告对原告的诊疗、手术过程符合规范性要求，不存在过错。原告的损害后果系其自身疾病的发展结果，与被告的医疗行为无任何因果关系；2、湘雅二医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书不能作为本案认定被告过错的依据。该鉴定意见书鉴定依据严重缺失，完全是主观臆断，且鉴定结论不具备唯一性；原告请求赔偿的误工费应当参照原来的司法鉴定意见十二个月，原告没有提供相关的证据来证明颜尚云生活来源来自什么行业，只能参照农、林、木行业；护理费应当依照相关司法意见确定护理期限，护理费应当按100元/天计算，住院伙食补偿费无异议，医疗费，只认可原审已经认定的所发生的医疗费，之后的与本案没有关联；后期治疗费与原告提供的医疗费发生重复列举，根据目前的案件事实，颜尚云于2019年11月17日死亡，依照相关规定不得继承和让予，且精神损害费用不符合法律规定，以原审认定为准。被告攸县中医院为支持其主张，向本院提交如下证据：中医院住院病历资料1份（含攸县中医院护理记录、长期医嘱单、临时医嘱单、2017年7月18日的手术记录各1份），拟证明攸县中医院手术过程和护理符合规范性要求，治疗过程无过错，与颜尚云的损害后果无因果关系的事实。本院组织当事人对证据进行质证，各方当事人的质证意见如下：对原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇提供的证据，被告攸县中医院发表如下质证意见：对证据1、2均无异议，对证据3真实性和关联性没有异议，但对证明目的有异议；对证据4的真实性和关联性无异议，但对证明目的有异议；对证据5的真实性没有异议，但原告自行承担的医疗费只有158122元；对证据6的真实性和关联性没有异议，但对证明目的有异议；对证据7的“三性”均有异议，按照法律规定，证人应当出庭作证；对证据8的真实性无异议，但对关联性有异议。第一，该份鉴定书第11页第一行，该过错降低了被鉴定人手术治疗效果合格和以后的生存质量。结论是如何形成的没有科学上的依据，完全是主观臆断。第10页倒数四行，提示……对被鉴定人的错过病情变化的严重性认识不足，过于强调……，错过了最佳治疗时机。该鉴定意见书没有指出原告应在何时治疗才是最佳治疗时机，没有可比性。第11页第一行，过错造成目前后果的次要至同等责任原因。该鉴定结论没有依据，且不具备为唯一性。这样的鉴定意见不符合湖南省司法厅关于鉴定的规范性要求。基于以上原因，申请鉴定人出庭作证；对证据9有异议，该鉴定系原告单方委托，鉴定依据严重不足；对证据10的真实性无异议；对证据11真实性无异议，但对证明目的有异议，该证据不能证明颜旭丽是原告的被抚养人对象；首先因被抚养人需要抚养的话，需要客观的鉴定意见，且颜旭丽并没有丧失劳动能力，村委会证明其患有××属于超越村委会的职能范畴，需由相关部门对颜旭丽患有××来认定，与攸县中医院医疗行为没有任何关系，对方的证据强调的是攸县中医院的治疗行为仅仅是对颜尚云身体的残疾存在的过错，在本案中颜尚云的死亡原因待定，尚不明确，因此，被告的医疗行为与原告的亲属颜尚云之死没有关系；对证据12真实性无异议，关联性有异议，后续的治疗费用与本案医疗事故没有关系，鉴定以治疗终结才能鉴定，费用是系与本案无关的疾病而产生，且不属于本案的处理范围；对证据13真实性无异议，证明目的有异议，攸县人民医院11月12至13日住院情况仅仅说明在2019年11月14日颜尚云死亡之前身体疾病情况，而这种疾病情况是否是攸县中医院造成的没有证据来证实，颜尚云在2019年11月17日死亡的，且死亡原因没有明确的意见；对证据14真实性无异议，关联性有异议，只能证明颜尚云2018年在攸县工商局申请了个人营业执照，但是本人是否从事过这个行业需看日常经营的实际情况等；对证据16、17不符合证据的形式要件，依规须经手人签字认可；颜旭丽是否残疾原告无其他证据证明。对被告攸县中医院提供的证据，原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇发表如下质证意见：对证据的真实性无异议，对证明目的有异议。认为颜尚云伤情的扩大损失与攸县中医院的延误治疗存在因果关系，被告存在过错。当结合各方当事人的质证意见，本院对原、被告提供的证据做如下认定：对原告提供的证据1、2、3、4、6、8、9、10、11、15符合证据的有效要件，本院予以采信；原告提供的证据12中的NO9262521、3232581收据不符合证据的有效要件，本院不予采信，证据12中的其他票据，符合证据的有效要件，本院予以采信；原告提供的证据5、7、13、14、16、17将结合已查明的事实及其他证据予以综合认定。对被告提供的证据，将结合已查明的事实及其他证据予以综合认定。根据当事人的陈述和经审查认定的证据，本院对本案事实认定如下：2017年6月30日，颜尚云因头部受伤在被告攸县中医院住院治疗，入院诊断：右侧硬膜下血肿；软组织挫伤。补充诊断：外伤性蛛网膜下腔出血；右颞叶脑挫伤血肿。2017年7月10日，因颜尚云突发神志障碍，考虑脑疝形成，被告对其施行开颅探查血肿清除术＋去骨瓣减压术。2017年7月18日，颜尚云颅内出血增加，脑疝形成，被告对其再次行开颅探查血肿清除术。2017年7月22日，因颜尚云病情危重，其家属将其转至湖南省第二人民医院住院治疗，出院时诊断为：1．脑疝2．右侧硬膜下血肿3．外伤性蛛网膜下腔出血4．右颞叶脑挫伤血肿5．软组织挫伤6．左侧腓骨外踝骨折7．代谢性酸中毒8．肺部感染9．右侧肋骨骨折？10．脑梗塞？2017年10月7日颜尚云从省第二人民医院出院，出院诊断为：1．重型闭合性颅脑外伤术后2．重型闭合性脑外伤：右侧额颞顶创伤性硬膜下血肿，右侧额颞顶脑挫裂伤，脑疝形成，外伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，右侧额颞顶颅骨缺损3．全身多处软组织挫擦伤4．左侧腓骨外踝骨折5．肺部感染6．急性脑梗7．高同型半胱氨酸血症8．高脂血症9．脓毒血症。同日颜尚云又转入攸县人民医院，2017年10月16日出院，出院诊断为：1．重型闭合性颅脑外伤术后2．右侧额颞顶叶创伤性硬膜下血肿3．脑挫裂伤4．脑疝形成5．外伤性蛛网膜下腔出血6．颅底骨折7．右侧额颞顶颅骨缺损8．心动过缓9．气管切开术后10．肺部感染11．左侧腓骨骨折（外踝）12．脑梗塞13．高脂血症14．高同型半胱氨酸血症15．双侧胸腔积液16．肝功能损害。2018年3月8日至2018年4月27日，2018年5月10日至2018年5月14日，颜尚云两次在湖南省第二人民医院住院治疗。2018年5月7日至2018年5月10日，再次在攸县人民医院住院治疗。2019年9月10日至2019年9月16日、2019年11月12日至2019年11月14日再次在攸县人民医院住院治疗。颜尚云历次治疗共计住院173天，花费医疗费413974.09元，其中原告自付166378.8元。原告认为被告延误了最佳治疗时机，致使原告损失扩大，应承担赔偿责任，故诉至本院。在审理过程中，经本院委托，湖南省湘雅二医院司法鉴定中心于2018年12月13日作出湘雅二医院司法鉴定中心［2018］临鉴字第820号司法鉴定意见，认定如下：1．攸县中医院在对颜尚云的诊疗过程中存在延误时机的过错，颜尚云的目前后果与延误时机之间存在一定因果关系，过错是造成目前后果的次要至同等原因。2．被鉴定人颜尚云目前四肢不全瘫（肌力4级），评定为五级伤残。3．被鉴定人预计后期治疗费用约需0.6万元或以实际发生为准。如有特殊情况发生（如感染、脑积水等），其费用以实际发生为准。4．被鉴定人本次损伤误工时间为12个月，需护理12个月（其中住院期间需2人护理，余时为1人护理）。2018年12月14日湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二［2018］精鉴字第890号鉴定，认定：根据材料及检查，被鉴定人颜尚云目前诊断为脑挫裂伤及所致精神障碍，精神损伤评定为四级伤残。还查明，陈凤珍系颜尚云妻子，1964年3月23日出生；颜志娇系颜尚云大女儿，1987年1月11日出生；颜旭丽系颜尚云二女儿，1989年9月20日出生，系智力残疾贰级，颜尚云系其监护人；颜国柱系颜尚云儿子，1990年5月5日出生。颜尚云在攸县上云桥镇高车头村以个体工商户方式经营攸县上云桥镇尚云商店，该店经营范围为不锈钢、五金零售。在本次审理过程中，被告攸县中医院认为湘雅二医院司法鉴定中心［2018］临鉴字第820号司法鉴定意见书鉴定依据明显错误，结论不具唯一性，要求重新鉴定，本院于2019年11月15日向湘雅二医院司法鉴定中心作出出庭通知书，要求安排鉴定人员于2019年11月21日出庭作证，以确认本案是否需要重新鉴定，2019年11月17日，颜尚云因病去世。鉴于颜尚云在本院决定是否重新鉴定前死亡，本案重新鉴定的条件已消失，故本院对被告要求重新鉴定的申请予以驳回。2019年12月11日，原告向本院申请对被告在对颜尚云诊疗过程中的过错与颜尚云2018年12月13日定残后，颜尚云出现并发症导致其2019年11月17日死亡的后果之间是否存在因果关系及过错参与度做补充鉴定，本院于2020年1月8日随机选定湖南师范大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年2月10日向本院出具不予受理通知书，认为上述鉴定委托属《司法鉴定程序通则》第十五条规定的第五种不得受理之情形，并向本院退还鉴定材料。后原告再未坚持就被告对颜尚云的死亡后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2019年11月17日，颜尚云去世，原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇作为颜尚云的法定继承人申请参加诉讼，本院予以准许。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，本案的争议焦点为：1．被告在对颜尚云的诊疗过程中是否存在过错？如存在过错，过错与颜尚云的损害后果有无因果关系？2．被告对原告的损失是否应承担赔偿责任？应承担何种赔偿责任？应如何承担赔偿责任？现分析如下：关于焦点一，本院已委托湖南省湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论显示，被告对原告病情变化的严重性认识不足，过于强调要等待神志变化后才行手术治疗，错过了最佳手术时机，增加了以后出现脑疝后脑梗塞、颅内感染、术后再发迟发性血肿、肺部感染、脓毒血症、代谢性酸中毒、电解质紊乱等并发症的几率。被告存在一定过错，该过错降低了颜尚云手术治疗效果和以后的生存质量，明确认定被告在对颜尚云的诊疗过程中存在延误治疗时机的过错，颜尚云在2018年12月损伤的后果与延误治疗时机之间存在一定因果关系，过错是造成颜尚云在2018年12月损伤的次要到同等原因。本院认为该鉴定程序合法，分析科学，结论公允，应予以采纳，且鉴定人在原审中到庭接受了质询，其作出的解释较为合理，故被告提出的异议没有依据。关于焦点二，根据侵权责任法的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。湘雅二医院司法鉴定中心鉴定认为被告的过错是原告目前损害后果的次要至同等原因。现颜尚云出现并发症并于2019年11月17日死亡，根据伤残赔偿金的属性及本案系发回重审期间颜尚云死亡的客观情况，故本院认为本案因参照残疾损害赔偿标准计算原告的损失更符合法律规定及客观实际。根据本案案情，本院确定被告对原告的损失应承担40%的赔偿责任。因颜尚云系农村户口，且其经营商店亦在农村，即其生活生产地在农村，故本案应按照农村居民标准计算，原告在本案中的损失，根据相关规定，结合原告诉请，核定如下：（1）被扶养人生活费：陈凤珍在事故发生时未满55周岁，原告亦未提供充实的证据证明其无劳动能力，故对原告请求对陈凤珍的被扶养人生活费，本院不予支持。颜旭丽系智力贰级残疾，颜尚云系其监护人，其被扶养人生活费为：12721元/年×20年÷2=127210元。（2）误工费：颜尚云系经营不锈钢、五金零售，故本院按照2018年度城镇非私营单位批发和零售业在岗职工年平均工资计算其误工费：61035元（61035元/年÷12×12）。（3）护理费：根据鉴定意见，颜尚云需护理12个月（其中住院期间需2人护理，余时为1人护理），原告并未提供护理人员收入，故本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算其护理费为：53800元（100元/天×173天×2＋100元/天×192天）。（4）住院伙食补助费17300元（100×173）。（5）营养费：5190元（30元/天×173天）。（6）医疗费166378.8元。（7）鉴定费13340元。（8）交通费，原告未提供交通费票据，本院结合原告的病情和医疗、鉴定的情况，酌情确定为3000元。（9）残疾赔偿金：残疾赔偿金系对当事人丧失劳动能力造成的财产损失的一种量化计算方式，即使当事人在伤残后生活时间超过二十年，其最高计算年限亦为二十年，故残疾赔偿金不因当事人定残后生活时间长短发生变化，故本院核定为214213.6元（14093元/年×20×76%）。（10）精神损害抚慰金：结合本案实际情况确定为50000元。综上，本院认定原告颜尚云在本案中的损失为711467.4元，因攸县中医院的过错是造成颜尚云损伤后果的次要至同等原因，结合本案实际情况，本院酌定被告攸县中医院应对原告的损伤承担40%的赔偿责任，故被告攸县中医院应赔偿原告284586.96元（711467.4×40%）。综上所述，被告攸县中医院应赔偿原告颜尚云各项损失共计284586.96元，原告的其他诉讼请求因缺乏事实和法律依据，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、限被告攸县中医院在本判决生效后十日内赔偿原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇各项损失共计284586.96元；二、驳回原告陈凤珍、颜国柱、颜旭丽、颜志娇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12165元，由原告负担7299元，由被告攸县中医院负担4866元。鉴定人出庭费用2000元，由被告攸县中医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。审 判 长  李铁建人民陪审员  李正荣人民陪审员  刘理明二〇二〇年六月九日法官助理朱培书记员刘慧婧附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金做相应调整。