安徽省巢湖市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0181民初1766号 原告：马波，男，1977年10月1日出生，汉族，巢湖市人，住安徽省巢湖市。 委托诉讼代理人：焦乃生，巢湖市夏阁镇法律服务所法律工作者。 被告：安徽医科大学附属巢湖医院，住所地安徽省巢湖市巢湖北路64号，统一社会信用代码1234000006911257XP。 法定代表人：黄录茂，该医院院长。 委托诉讼代理人：江涛，该医院医师。 委托诉讼代理人：王培，安徽天辰律师事务所律师。 原告马波诉被告安徽医科大学附属巢湖医院（以下简称安医大巢湖医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人焦乃生，被告委托诉讼代理人江涛、王培到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马波向本院提出了以下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失共计974225.07元【医疗费6000元、住院伙食补助费200元（50元／天×4天）、营养费200元（50元／天×4天）、护理费492元（123元／天×4天）、误工费440元（110元／天×4天）、死亡赔偿金714800元（35740元／年×20年）、精神损害赔偿金80000元、丧葬费37189元、被扶养人生活费23782元（23782元／年／人×25年÷4人）、鉴定费9500元、亲属办理丧葬事宜误工费4800元（160元／天／人×3人×10人），亲属办理丧葬事宜交通费2000元，上述费用合计1081472.33元，被告应承担90%】；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年9月27日至2019年9月30日，马波妻子邓仁芹因腹痛在安医大巢湖医院住院治疗，手术后经抢救无效后死亡。经南京医科大学司法鉴定所鉴定，安医大巢湖医院对邓仁芹的诊疗存在过错，与邓仁芹的死亡存在因果关系，建议原因力大小为主要原因。马波认为，安医大巢湖医院属于强势群体，应该参照交通事故的责任比例划分，对邓仁芹死亡所受的损害应担承担90%的赔偿责任。 被告安医大巢湖医院辩称，1、对邓仁芹在治疗后死亡一事深表遗憾。邓仁芹是2019年9月27日因腹痛四天后入住我院，经查是腹膜炎及肠穿孔。我院在完善了相关住院手续后，对邓仁芹进行了检查，并告知了邓仁芹及其亲属手术风险，于9月30日对邓仁芹进行了相关手术。因邓仁芹基础疾病比较严重，肠壁质脆，肠系膜水肿等，给我院的手术造成了很大难度，在手术当中邓仁芹经抢救无效死亡。邓仁芹死亡后，我院与邓仁芹家属曾到巢湖市进行调解，并委托了尸检和相关鉴定。2、参照鉴定意见，我院只能承担60%的赔偿责任。鉴定意见认为我院评估不足，没有进行有效的休克治疗，没有尽到谨慎的注意义务，并没有说我院有漏诊或者其他重大的医疗过失，且邓仁芹本身有基础疾病。马波主张参照机动车交通事故的赔偿比例确定本案的赔偿比例没有依据，医院除了在医疗技术方面，其他方面和患者都是平等的，不存在强势一说。3、有异议的赔偿项目。邓仁芹本身存在着较为严重的基础疾病，其精神抚慰金调整为50000元较为适宜。邓仁芹的父母已经去世，现马波以自己的父母需要抚养主张被抚养人生活费于法无据，不应支持。亲属办理丧葬事宜的交通费、误工费与丧葬费的主张重复，不应予以支持。4、安医大巢湖医院预交了鉴定费13100元，要求在本案在一并处理。 本院经审理认定事实如下：马波与邓仁芹系夫妻，未生育子女。邓仁芹殁年40周岁，其父母均已去世。2019年9月27日，邓仁芹因“腹痛伴纳差4天余”入住安医大巢湖医院，入院诊断腹痛待查、肝功能异常，入院后予抗炎、保肝、抑酸、支持及完善相关检查等处理；后拟“肠穿孔、急性腹膜炎”，于同月30日下午在全麻下行“剖腹探查，小肠部分切除术”，术中邓仁芹出现病情变化，经抢救无效后于当日18时54分被宣布临床死亡。在经过安徽省城乡居民住院结算后，邓仁芹住院期间自己支付医疗费6765.71元。2019年10月3日，马波与安医大巢湖医院同意由巢湖市医患纠纷人民调解委员会委托南京医科大学司法鉴定所对邓仁芹的尸体解剖、病理检验并分析死亡原因。2019年11月20日，南京医科大司法鉴定所作出南医大司鉴所〔2019〕病鉴字第104号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“邓仁芹符合小肠切除术中出血失血性休克、内脏器官低灌注，最终循环呼吸功能衰竭死亡。”，经审查双方提交的票据，此次鉴定费中4400元由马波向该鉴定中心支付，5000元由安医大巢湖医院向该鉴定中心支付。2019年12月10日，马波与安医大巢湖医院同意由巢湖市医患纠纷人民调解委员会委托南京医科大学司法鉴定所对邓仁芹的死亡与安医大巢湖医院的诊疗行为是否有过错、该过错与邓仁芹的死亡是否有因果关系及参与度进行鉴定。2030年3月19日，南京医科大司法鉴定所作出南医大司鉴所〔2019〕医损鉴字第69号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.安徽医科大学附属巢湖医院对患者邓仁芹的诊疗过错中存在‘对患者病情评估不充分，手术过程中未尽谨慎注意义务、未进行有效的抗休克治疗，医患沟通不充分，病历书写不规范’的医疗过错；2.安徽医科大学附属巢湖医院对患者邓仁芹的诊疗过程中存在的‘对患者病情评估不充分，手术过程中未尽谨慎注意义务、未进行有效的抗休克治疗’诊疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要原因。”经审查双方提交的票据，此次鉴定费中10200元，由马波与安医大巢湖医院各向该鉴定中心支付了5100元。 上述事实有原告的身份证、户口簿、结婚证、亲属关系证明、出院记录、安徽省城乡居民住院结算单、死亡证明、关于同意做司法鉴定的协议书、关于同意做第二轮司法鉴定的协议书、南医大司鉴所〔2019〕病鉴字第104号司法鉴定意见书、南医大司鉴所〔2019〕医损鉴字第69号司法鉴定意见书及鉴定费发票及原、被告的当庭陈述为证，证据业经庭审质证，具有真实性、合法性、关联性，足以认定。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告对邓仁芹的诊疗行为是否存在过错以及该医疗过错与原告的损害后果间有无因果关系、原因力大小等，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越了普通人的经验、学识，只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并结合全部证据进行综合分析后加以确定。南京医科大学司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。参照该鉴定意见，本院结合本案的具体情形，酌定本案被告应承担75%的赔偿责任。 原告作为死者邓仁芹的近亲属，有权请求侵权人承担侵权责任。原告因涉案的侵权事实所造成的损失为：一、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、办理丧葬事宜的误工和交通费。邓仁芹殁年40周岁，邓仁芹的死亡赔偿金应为750800元（37540元／年×20年）。因安徽省2018年城镇非私营单位就业人员平均工资为74378元，邓仁芹丧葬费应为37189元（（74378元÷2）。邓仁芹正值中年，原告中年丧妻，悲痛之情可想而知，现诉请精神抚慰金为80000元，本院予以支持。被告辩称因邓仁芹自身存在严重基础疾病，精神抚慰金应为50000元。邓仁芹自身的过错会在最终的赔偿中体现，不应在此处予以重复考量，本院对该辩称不予采纳。邓仁芹死亡后，原告确因办理期丧事事宜存在误工和交通费用。该费用于丧葬费并不冲突。考虑到本案的实际，本院酌定该项费用为3000元。二、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费。邓仁芹因治疗基础疾病而住院四天，在第四天手术中出现病情变化，经抢救无效后死亡。现原告主张医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费，因该几项费用系邓仁芹治疗其基础疾病而产生，与被告的诊疗过错没有因果关系，本院对该几项费用不予支持。原告诉请的被抚养人生活费中的被抚养人系原告自己的父母，而不是邓仁芹的父母，邓仁芹的父母均已去世。原告的该项诉请没有事实和法律依据，本院不予支持。原告以上的损失合计为870989元（750800元+37189元+80000元+3000元），被告应承担653241.75元（870989元×75%），其余损失由原告自负。经审查原、被告提交的票据，案涉两次鉴定的费用为共计19600元，其中原告向南京医科大学司法鉴定所支付了9500元，被告向南京医科大学司法鉴定所支付了10100元。根据本案责任比例的划分，被告应向原告赔偿鉴定费4600元(9500元-19600元×25%)。由此，被告最终应向原告实际赔偿657841.75元（653241.75元+4600元）。 综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安徽医科大学附属巢湖医院于本判决书生效后十日内赔偿原告马波657841.75元； 二、驳回原告马波的其他诉讼请求。 未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍履行迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13540元，减半收取6770元，由原告马波负担2270元，由被告安徽医科大学附属巢湖医院负担4500元。 如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  付迁 二〇二〇年六月二日 书记员  徐瑞 附本案法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条第一款被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第三款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。