河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终1878号上诉人(原审被告)：太平财产保险有限公司周口分公司，住所地：周口市黄河路中段陈州办事处牛营社区1层、2层。负责人：李华鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人:訾高峰，该公司员工。被上诉人(原审原告)：张志元，男，汉族，1948年12月13日生，住西华县。委托诉讼代理人：陈武军，河南天图律师事务所律师。原审被告：张彩红，女，汉族，1978年10月3日生，住西华县。上诉人太平财产保险有限公司周口分公司（以下简称太平财险周口公司）因与被上诉人张志元，原审被告张彩红机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省西华县人民法院（2020）豫1622民初817号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月3日立案后依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。太平财险周口公司上诉请求:1、请求依法撤销（2020）豫1622民初817号民事判决书，依法发回重审,不服金额10000元。2、本案一审、二审诉讼费由被上诉人张志元承担。事实与理由:2019年9月5日12时,张彩红驾驶涉案车辆途径事发地时与张志元驾驶的两轮电动车相撞,造成被上诉人张志元身体受伤及车辆损坏的交通事故。经交通警察部门认定,驾驶员张彩红负主要责任。在一审中，原审判决并未扣除医疗费当中的非医保部分,而且被上述人张志元对于交通的主张没有相应的证据给予证实产生的交通费用。原审判决对此两项的认定明显违背相应的法律规定,就被上诉人张志元居住地生活水平及伤情原审判决对精神抚慰金支持过高,请求二审法院依法依据事实与法律对本案进行合法合理的判决，以便维护上诉人的合法权益。张志元辩称,一、1、依法驳回太平财险周口公司的全部上诉请求,维持（2020）豫1622民初817号民事判决书。2、太平财险周口公司负担本案的一、二审诉讼费用。二、事实与理由：1、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条有关:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定可知：只要是治疗交通事故所受伤害花费的医疗费，保险公司均应当赔偿，医疗费的范围并不当然限定在医保用药范围内。另外，医疗用药是医院的行为,投保人和受伤者对此没有选择权，具体使用何种的药物以及实际使用药物的选择是否会加重保险人的保险负担，均非投保人和受伤者所能控制。因此，当医疗费数额在保险金赔偿范围之内,应认定保险公司为赔偿义务人，当其对于治疗的必要性、合理性有异议时，应承担相应的举证责任。具体到本案，太平财险周口公司认为应当对非医保用药部分在其赔偿范围内进行核减，是其在对受伤者治疗费用的必要性、合理性提出异议，其应当对于持有异议部分承担举证责任。但是，太平财险周口公司对于非医保用药的具体数额及比例构成均未提供相关证据予以证实，其应当承担举证不能的不利后果。因此,对于太平财险周口公司提出的应当在其赔偿费用中对非医保用药部分进行核减的上诉请求,二审法院不应支持。2、周口市中级人民法院《关于侵权责任法实施中若干问题的座谈会纪要》规定:构成残疾,但没有丧失劳动能力、生活自理能力,也没有影响其生活的其他情形的,即九、十级伤残的精神损害赔偿金数额原则上在1万元以下5000元以上。本案张志元在事故中,身体多处损伤，肋骨骨折7根，精神损害极大，经司法鉴定构成十级伤残。原审法院根据上述情况及法律规定判令保险公司赔偿精神损害抚慰金5000元，并无不当之处。3、《河南省道路交通事故损害赔偿项目标准（试行)》规定，市内就医的交通费按照每天20元，结合住院天数进行计算。据此，一审法院判令太平财险周口公司承担交通费符合上述规定。综合以上意见，本案一审法院认定事实清楚、证据确实充分，判决并无不当之处，应依法驳回太平财险周口公司的上诉请求。张志元向一审法院提出诉请：1、请求依法判令张彩红、太平财险周口公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费、交通费等共计86711.97元。2、张彩红、太平财险周口公司负担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2019年9月5日12时许，张彩红驾驶豫Ｐ×××××号小型轿车沿西华县长平路由西向东行驶至长平路与青华路交叉路口路段时，与沿青华路由北向南行驶张志元驾驶的二轮电动车相撞，造成张志元受伤及车辆损坏的交通事故。经西华县公安交通警察大队道路交通事故认定书认定，张彩红承担该起道路交通事故的主要责任；张志元承担该起道路交通事故的次要责任。张志元于受伤当日入住西华县人民医院治疗，共住院49天，花医疗费37992.48元。经一审法院委托周口箕城法医临床司法鉴定所鉴定，张志元伤残程度就目前鉴定检验所见评为十级伤残。后期医疗费用评估意见建议给予张志元手术及治疗住院费用为0.8万元人民币左右。张志元为此支出鉴定及诊察等费用2080元。另查明，张彩红驾驶的豫Ｐ×××××号小型轿车在太平财险周口公司投保有交强险和商业险第三者责任保险，商业第三者责任保险的限额为100万元，且为不计免赔险，本次事故发生在保险期间内，张彩红有合法的驾驶资格，其驾驶的车辆有合法行驶资格。一审法院认为，张彩红与张志元之间发生的交通事故，经西华县公安交通警察大队认定，张彩红承担该道路交通事故的主要责任，张志元承担次要责任，对由此给张志元造成的各项损失，应当首先由太平财险周口公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由太平财险周口公司在商业第三者责任保险限额内按照80%的责任比例予以赔偿。对张志元请求的各项损失依法审核认定如下：1．医疗费：37992.48元。2．住院伙食补助费：按照每天50元的标准，计算49天，计款2450元。3．营养费：按照每天20元的标准，计算49天，计款980元。4．后续治疗费：8000元。上述1-4项合计49422.48元。5．护理费。按照河南省上一年度居民服务和其他服务业平均工资45677元／年的标准，计算49天，计款6131.98元。6．残疾赔偿金：按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元／年的标准，计算9年，结合原告伤残等级系数10%，计款30780.87元。7．精神抚慰金：5000元。8．鉴定费：2080元。9．交通费。按照每天20元的标准，计算49天，计款980元。上述5-9项合计44972.85元。张志元各项损失共计94395.33元，应当首先由太平财险周口公司在交强险责任限额内赔偿张志元各项损失54972.85元。张志元损失超过交强险39422.48元，由太平财险周口公司在商业第三者责任险限额内按照80%责任比例予以赔偿，计款31537.98元。综上，太平财险周口公司共应赔偿张志元各项损失86510.83元。因张志元的各项损失已经得到足额赔偿，张彩红不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，一审判决：一、太平财产保险有限公司周口分公司于判决生效之日起10日内赔偿张志元各项损失86510.83元。二、张彩红不再承担赔偿责任。三、驳回张志元的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费984元，由张彩红负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审查明事实一致。本院认为，一、关于非医保用药的问题。太平财险周口公司主张应从医疗费中扣除非医保用药，应对此承担举证责任，包括举证证明非医保用药的金额、有无医保范围内的替代用药、非医保用药与医保范围内替代用药的差额等。而太平财险周口公司在一、二审审理期间中均未对此提供任何证据予以证明，故对其扣除非医保用药的上诉理由，本院不予支持。二、关于交通费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营业费，赔偿义务人应当予以赔偿。《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》规定就医交通费市内计算为每天20元×门诊次数或者住院天数。本案中，因本次事故张志元遭受人身损害，事故当日其入住西华县人民医院住院治疗49天，故一审判决支持张志元交通费为20元×49天=980元并无不当，本院予以维持。三、关于精神抚慰金数额是否适当。精神损害赔偿的基本功能是补偿受害人所受的精神损害,抚慰受害人遭受的精神痛苦,具体赔偿数额可结合案件具体情况斟酌确定。原判结合本案案情，酌定精神损害抚慰5000元，并未违反法律规定,亦不属于明显不合理的情形,对此本院予以维持。综上所述，太平财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由太平财产保险有限公司周口分公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 凯审判员 王久芳审判员 陈翠丽二〇二〇年六月五日法官助理刘潇书记员崔昆阳