湖北省荆州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂10民终265号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司荆州市荆州支公司。住所地:荆州市荆州区黄金堂路西侧。负责人:孔凡波，该支公司经理。委托诉讼代理人：张谦，湖北博智律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:李家英，女，1963年3月3日出生，汉族，住荆州市荆州区。委托诉讼代理人:朱新柳，湖北三鼎律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:周军，男，1973年3月6日出生，汉族，住江陵县。被上诉人（原审被告）：荆州市焜鹏物流有限公司。住所地：荆州市荆州开发区燎原路与荆沙大道交汇处。法定代表人：顿新海,该公司总经理。被上诉人（原审被告）：荆州市大地物流有限公司。住所地：荆州市荆州开发区燎原路与荆沙大道交汇处。法定代表人：顿新兵，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司荆州市荆州支公司（以下简称人保荆州公司）因与被上诉人李家英、周军、荆州市焜鹏物流有限公司（以下简称焜鹏公司）、荆州市大地物流有限公司（以下简称大地公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省荆州市荆州区人民法院（2019）鄂1003民初1452号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保荆州公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判人保荆州公司无需在商业第三者责任险项下赔偿李家英，即较一审判决少赔偿265757.52元；2.一审、二审诉讼费用，由被上诉人负担。其主要上诉理由有：1.一审中，李家英、周军未出庭，周军是交通肇事逃逸，还是不知情驶离现场，一审法院未查清。2.驾驶人未依法采取措施的情况下驾驶车辆驶离事故现场的，投保人、被保险人在发生事故后故意或重大过失未及时通知保险人的，保险人根据保险合同的约定、相关法律规定不承担赔偿责任。周军存在驾车驶离现场，未及时将保险事故通知保险人的情况，保险公司不应承担相应的赔偿责任。针对上诉人人保荆州公司的上诉理由，被上诉人李家英答辩称：驾车离开现场与逃逸是不同概念。本案中，交通事故责任认定书中已经清楚载明周军驾车离开，不是逃逸。保险公司不得以逃逸免责。2.保险公司对其主张的免责条款没有进行提示、说明，相关免责条款不应生效。本院未询问其他当事人的意见。李家英向一审法院起诉请求：1.判令周军、焜鹏公司、大地公司赔偿李家英各项经济损失共计416940.53元；2.人保荆州公司在保险限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险中优先赔付；3.本案诉讼费，由周军、焜鹏公司、大地公司、人保荆州公司负担。一审法院认定事实：2019年1月19日16时30分许，周军驾驶鄂Ｄ×××××重型半挂牵引车（后牵引D0515挂重型低平板半挂车）沿荆州市荆州区荆马线由北向南行驶至纪南镇纪南村2组5号门前路段，超越在其右前方同向行驶由李家英未取得机动车驾驶证驾驶的“星月神”牌二轮电动车时，两车发生碰撞，造成李家英受伤的道路交通事故。事发后，周军未察觉发生道路交通事故驾车驶离现场。经荆州市公安局交通管理局一大队认定，周军承担此事故全部责任，李家英不承担此事故责任。事故发生当日，李家英被送到荆州中心医院治疗，2019年2月14日出院，住院26天。出院诊断为：1.左肩胛骨粉碎性骨折；2.左锁骨远端骨折；3.脾破裂切除术后；4.失血性休克；5.创伤性湿肺；6.多发肋骨骨折（左侧，1-8肋）；7.全身多处软组织损伤。出院医嘱主要内容为：1.术后全休三月，骨折愈合后可考虑行内固定取出，一般在术后1年；2.多食含钙丰富的食物；3.不适随诊。治疗期间，李家英共支出医疗费95559.33元，人保荆州公司垫付10000元，焜鹏公司共垫付40000元。2019年4月24日，荆州楚信盛元司法鉴定中心根据李家英的委托对伤残程度、后续治疗费、三期出具的鉴定意见为：1.被鉴定人李家英因交通事故受伤后的伤残程度为一处八级，一处九级、一处十级，赔偿指数35%。2.李家英的后续治疗费为15600元。3.李家英的误工期180日（如诉讼，以人民法院判决为准），护理期90日，营养期120日。李家英为此支付鉴定费2200元。周军驾驶的鄂Ｄ×××××重型半挂牵引车为焜鹏公司所有，牵引的D0515挂重型低平板半挂车为大地公司所有，周军系焜鹏公司聘请的驾驶员。鄂Ｄ×××××重型半挂牵引车在人保荆州公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险的赔偿限额为300000元，且不计免赔，保险期间为2018年7月1日起至2019年6月30日，事故发生在保险期间内。李家英户籍地为湖北省荆州市××区××村××室。一审法院认为，自然人的健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案中荆州市公安局交通管理局一大队作出的责任认定客观、真实，该院予以确认，该责任认定可作为本案民事赔偿依据，故周军应承担全部赔偿责任。周军驾驶的鄂Ｄ×××××重型半挂牵引车在人保荆州公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对李家英的损失应先由人保荆州公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分，由人保荆州公司根据保险合同予以赔偿。鉴于周军系焜鹏公司的聘请的驾驶员，故仍有不足的部分应由焜鹏公司承担赔偿责任。大地公司系D0515挂重型低平板半挂车的所有人，在本案中不须承担赔偿责任。人保荆州公司辩称周军在事故发生后驶离现场，不应该在商业第三者险限额内承担赔偿责任，该院认为，事故认定书中已明确表明周军系未察觉离开现场，本案不适用保险公司的免责条款，故对人保荆州公司的意见该院不予采纳。焜鹏公司垫付的费用，在赔偿时应予以折抵。李家英诉请精神抚慰金在交强险中优先予以赔偿，该院予以支持。本案没有证据证明D0515挂重型低平板半挂车的车主即大地公司存在过错，故大地公司不承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对李家英的损失分析认定如下:1.医疗费:根据医疗机构出具的医疗费相关凭证，经庭审核实李家英的医疗费为95559.33元，该院予以认定；人保荆州公司辩称应扣除非医保用药，但医保用药和非医保用药都是在李家英治疗过程中所必需的，故对人保荆州公司的意见，该院不予采纳。2.后续治疗费：根据鉴定意见认定为15600元。3.住院伙食补助费:住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，根据李家英住院的天数，结合本地的经济状况，住院伙食补助费认定为1300元(26天×50元/天)。4.营养费:根据医疗机构的出院医嘱及鉴定意见，结合本地的经济状况认定为3600元(120天×30元/天)。5.误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案李家英受伤日期为2019年1月19日，定残时间为2019年4月24日，该院确定误工期为95天，李家英没有举证证明其收入来源，该院结合本案的案情认定误工费宜参照2019年度公布的湖北省农、林、牧、渔业年平均工资收入标准计算为8922.19元(34280元/年÷365天/年×95天)。6.护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。鉴定意见护理期认定为90天，护理费参照2019年度公布的湖北省居民服务、修理和其他服务业年平均工资收入标准计算为9591元(38897元/年÷365天/年×90天)。7.残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。李家英于1963年3月3日出生，2019年4月24日定残，故应按20年计算，鉴定机构确定的赔偿指数为35%，李家英户籍地属荆州城南办事处拍马居委会，经查询国家统计局2018年度公布的城乡分类代码拍马村显示为“111”即为主城区，故残疾赔偿金宜按2019年度城镇居民人均可支配收入计算为241185元（34455元×20年×35%）。8.精神损害抚慰金：李家英诉请精神损害抚慰金为30000元，考虑到李家英此次事故中所受伤害的程度，该院酌定支持10000元；9.交通费：李家英没有提供相应的交通费凭证，该院不予支持。10.鉴定费：根据李家英所提交的鉴定费凭证，该院认定为2200元。综上，李家英的各项损失共计387957.52元，其中医疗费用项下损失为116059.33元（95559.33元+15600元+1300元+3600元），死亡伤残费用项下损失为269698.19元（8922.19元+9591元+241185元＋10000元），合理费用即鉴定费2200元。故人保荆州公司在交强险医疗费项下赔偿李家英经济损失10000元，在死亡伤残费项下赔偿李家英经济损失110000元，在商业第三者责任险赔偿限额下赔偿李家英经济损失265757.52元（387957.52元-10000元-110000元-2200元），三项合计为385757.52元。焜鹏公司需赔偿李家英鉴定费2200元，前期已垫付40000元，故李家英需返还焜鹏公司37800元。周军经合法传唤，未到庭参加诉讼，视为其放弃相应诉讼权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决:一、中国人民财产保险股份有限公司荆州市荆州支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险限额内赔偿李家英经济损失385757.52元；二、李家英返还荆州市焜鹏物流有限公司37800元；三、驳回李家英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3777元，由荆州市焜鹏物流有限公司负担。二审中，各当事人未提交证据。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实基本一致。本院认为，“事发后，周军未察觉发生道路交通事故驾车驶离现场”，明确记载于道路交通事故认定书，是交警部门已查明的事实，人保荆州公司质疑该事实，没有提供任何证据，不应予以支持。肇事司机在事故发生后，依法采取措施的前提，是其知晓发生事故，本案中，周军不知晓事故发生，人保荆州公司当然不能依照《机动车综合商业保险条款》相关约定免责。周军在被交警部门找到后，即通知了保险公司，不存在未及时将保险事故通知保险人的情形，人保荆州公司不能依照《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定免责。综上，人保荆州公司的上诉理由不成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费减半收取3777元，由荆州市焜鹏物流有限公司负担；二审案件受理费5287元，由中国人民财产保险股份有限公司荆州市荆州支公司负担。本判决为终审判决。审判长  万冀松审判员  徐 凯审判员  刘国平二〇二〇年六月二日书记员  徐 芬