新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院   民 事 判 决 书   （2020）新22民终149号   上诉人（原审原告）：新疆军隆盛合运输有限公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区米东南路1151号北区物流之家四楼26号。   法定代表人：高英，该公司总经理。   委托诉讼代理人：陈建军，新疆星愿律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司，住所地新疆维吾尔自治区哈密市伊州区建国南路1号。   负责人：张进，该分公司总经理。   委托诉讼代理人：李璐，女，该公司员工。   委托诉讼代理人：李琴，新疆迪哲律师事务所律师。   上诉人新疆军隆盛合运输有限公司（以下简称军隆盛合公司）因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司（以下简称人保哈密分公司）责任保险合同纠纷一案，不服哈密铁路运输法院（2019）新7103民初469号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月23日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人军隆盛合公司的委托诉讼代理人陈建军，被上诉人人保哈密分公司的委托诉讼代理人李璐、李琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   军隆盛合公司上诉请求：请求撤销原判，依法改判支持军隆盛合公司的原审诉求。事实和理由：原审认定只有军隆盛合公司向死者家属赔偿后产生了实际损失，才有权要求人保哈密分公司承担保险责任的判决错误。原审弃军隆盛合公司单位车队队长卢宜龙因本职工作代表军隆盛合公司处理善后事宜，从单位财务以个人名义借支120000元现金给付王晓军亲属的部分赔款不予认定判决错误。原审法院严重违反法律规定，致使判决错误。原审法院在本院认为中明确了人保哈密分公司“应当”按照保险合同约定向军隆盛合公司承担雇主保险赔偿的责任，但以未发生实际损失为由，认定军隆盛合公司无权要求人保哈密分公司承担保险责任错误。军隆盛合公司认为原审在毫无法律条款规定的情况下错误的判决，于理不通。   人保哈密分公司辩称，本案涉及雇主责任保险，保险人承保的范围是被保险人的雇员在受雇过程中，从事与被保险人业务有关的工作而遭受意外或者患有与业务有关的职业性疾病导致残疾或者死亡的。根据一审法庭调查，军隆盛合公司雇佣的驾驶员王晓军是在拉货等待过程中，因身体不适送至医院后宣布死亡的。对于王晓军的死亡原因，只有五家渠市公安局司法中心鉴定，排除他杀致死。这并不能证明王晓军的死亡属于意外事故，军隆盛合公司也没有提供证据证明王晓军是因为职业性疾病导致死亡。而且王晓军死亡后，家属拒绝进行尸检，死亡原因尚未查明，因此不属于保险人承保范围。对于军隆盛合公司提供的收条，经法院核实是王晓军家属出具的，认可收到芦宜龙支付的120000元，并不能证明王晓军死亡后，军隆盛合公司向王晓军家属进行经济赔付的事实。因此军隆盛合公司在未向死者家属实际赔偿的情况下，没有发生实际损失时，是无权要求人保哈密分公司承担保险责任的。综上，军隆盛合公司的上诉请求没有事实和法律依据，请求二审法院查明事实，驳回上诉，维持原判。   军隆盛合公司向一审法院起诉请求：人保哈密分公司向军隆盛合公司支付保险金600000元。   一审法院认定事实：王晓军系军隆盛合公司的雇用驾驶员。2019年4月17日，军隆盛合公司在人保哈密分公司投保雇主责任保险（1999版），被保险人为军隆盛合公司，责任名称人身伤亡责任保险，每人人身伤亡责任限额600000元。保险期间自2019年4月18日0时起至2020年4月17日24时止。保单的雇员为驾驶员。军隆盛合公司于当日交纳保险费18240元。雇主责任保险条款（1999版）责任免除部分第五条约定保险人对下列各项不负赔偿责任，其第（二）项约定被保险人所聘用员工由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因此而施行内外科治疗手术所致的伤残或死亡。2019年7月5日，王晓军在工作期间因身体不适送至102团医院，值班医生对王晓军做了心电图检测后，宣布王晓军死亡。2019年7月11日，第六师五家渠市公安局鉴定中心出具死亡证明，内容为“王晓军（身份证号：×××），男，汉族，43岁，于2019年7月5日在新疆兵团第六师102团死亡。尸体经过第六师公安局法医检验，排除王晓军系他杀致死”。一审法院认为，军隆盛合公司与人保哈密分公司签订的保险合同，系双方当事人真实意思表示，内容不违反相关法律、法规的规定，该保险合同合法有效，军隆盛合公司与人保哈密分公司均应按合同的约定履行合同义务。军隆盛合公司按照合同约定向人保哈密分公司交纳了保险费18240元，人保哈密分公司应当按照保险合同的约定向军隆盛合公司承担雇主保险赔偿的责任。人保哈密分公司辩称，免责条款明确约定被保险人所聘用员工由于职业性疾病意外的疾病、传染病、分娩、流产以及因此而施行内外科治疗手术所致的伤残或死亡，保险人不承担赔偿责任。王晓军的死亡不属于意外，不属于保险人承保范围。一审法院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”本案中，人保哈密分公司未提供证据证明签订保险合同时向军隆盛合公司送达了涉案保险条款，亦未提供证据证明向军隆盛合公司就免责条款进行了解释说明，故涉案保险免责条款对军隆盛合公司不发生效力。人保哈密分公司的辩解理由不能成立，一审法院不予采纳。人保哈密分公司辩称，军隆盛合公司在没有对王晓军家属进行实际赔付的情况下，不享有诉讼主体资格。一审法院认为，雇主责任保险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医疗费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。本案中，雇主责任保险的被保险人为军隆盛合公司，故军隆盛合公司是适格的诉讼主体。军隆盛合公司的雇佣驾驶员王晓军在工作期间死亡，军隆盛合公司却未提供证据证明对王晓军的死亡进行了经济赔偿，军隆盛合公司在没有对王晓军进行实际赔偿的情况下，即未发生实际损失时，无权要求人保哈密分公司承担保险责任。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：驳回新疆军隆盛合运输有限公司的诉讼请求。案件受理费9800元（新疆军隆盛合运输有限公司已交纳），由新疆军隆盛合运输有限公司自行负担。   本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：对于军隆盛合公司提交的借款单、芦宜龙与军隆盛合公司的劳动合同书以及两份证人证言，经人保哈密分公司质证认为以上证据不能证明军隆盛合公司向王晓军家属赔付的事实。关于芦宜龙向王晓军家属赔付120000元是代表个人还是公司的名义问题，本院认为芦宜龙作为军隆盛合公司员工，且军隆盛合公司认可120000元赔偿金系公司支付，可以证明向王晓军家属赔付的120000元是军隆盛合公司支付，故本院对军隆盛合公司提交的证据予以采信。   经本院二审审理查明，军隆盛合公司员工芦宜龙从公司借支120000元向王晓军家属进行赔付。其他事实与一审法院审理查明的事实一致。   本院认为，本案二审双方争议的焦点是：人保哈密分公司在本案中是否应该承担理赔责任的问题。军隆盛合公司与人保哈密分公司订立的保险合同，系双方真实的意思表示，合同合法有效，双方应严格按照合同约定履行义务。军隆盛合公司已经履行了向人保哈密分公司交纳保险费的义务，人保哈密分公司应在理赔事由发生后向军隆盛合公司承担理赔的义务。雇主责任保险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医疗费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。雇主责任保险是以被保险人承担的经济赔偿责任作为承保风险的一种责任险种，属于财产保险的一种。因此保险人只能在雇主与雇员赔偿协议范围内赔偿，且不应超过保险合同约定的赔偿限额，被保险人尚未发生实际损失的情况下，无权要求保险人承担保险责任。本案中，雇主责任保险的被保险人为军隆盛合公司，军隆盛合公司已向王晓军家属进行了部分赔付，故军隆盛合公司起诉要求人保哈密分公司向其支付保险金600000元的请求，本院对其已经赔付的120000元予以支持。由于军隆盛合公司所应承担的实际经济赔偿数额并未确定，军隆盛合公司也未与死者家属达成赔偿协议，故军隆盛合公司可在实际损失确定后，对未赔付部分另行提出主张。   综上所述，军隆盛合公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：   一、撤销哈密铁路运输法院（2019）新7103民初469号民事判决；   二、中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司于本判决生效后十日内向新疆军隆盛合运输有限公司支付保险金120000元；   三、驳回新疆军隆盛合运输有限公司的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   一审案件受理费9800元，由新疆军隆盛合运输有限公司负担7840元，中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司负担1960元；二审案件受理费9800元，由新疆军隆盛合运输有限公司负担7840元，中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司负担1960元。   本判决为终审判决。   审  判  长   朱       滢   审  判  员   黑   红   飚   审  判  员   杰恩斯拜克别克孜达   二 〇 二 〇 年 六 月 十 日   法 官 助 理   杜   苗   苗   书  记  员   刘       微