安徽省界首市人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1282民初1785号原告：姜某某，女，1966年7月10日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。委托诉讼代理人：李安，安徽星驰律师事务所律师。被告：杨某某，男，1996年7月20日出生，汉族，安徽省界首市人，住界首市。被告：中国平安财产保险股份有限公司界首支公司。住所地界首市东升路东侧89号85、87、89铺。统一社会信用代码9134128270503418X2（1-1）。责任人：李健，该公司经理。委托诉讼代理人：高圆圆，安徽金睿律师事务所律师。委托诉讼代理人：张静静，安徽金睿律师事务所律师。原告姜某某诉被告杨某某、中国平安财产保险股份有限公司界首支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姜某某的委托诉讼代理人李安、被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司的委托诉讼代理人高圆圆到庭参加诉讼，被告杨某某经本院传票传唤，无正理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜某某向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告各项经济损失208599.45元（包括医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费）；2、二被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年11月23日18时25分许,被告杨某某驾驶皖Ｋ×××××号小型客车沿界首市华鑫大道由东向西行驶至界首市东环路与华鑫大道交叉口东200米处时,与沿华鑫大道由南向北步行行走的原告发生交通事故,致原告受伤。原告受伤后住院治疗,经诊查,原告多发性骨盆骨折、闭合性颅脑损伤中型、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑干出血、颅底骨折、创伤性颅内积气、胸部损伤、肺挫伤、肺部感染、呼吸衰竭、肾挫伤、肝挫伤。界首市公安局交警大队于2019年12月19日作出第341282120190000366号道路交通事故认定书,认定被告杨某某负事故的主要责任。安徽天衡司法鉴定所于2020年4月23日作出皖天衡司鉴所[2020]临鉴字第0560号鉴定意见书，鉴定结论为原告构成十级伤残。被告杨某某驾驶的小型客车事故发生前已向被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司投保机动车强制保险及第三者责任险。因双方对于赔偿事宜协商无果，原告提起诉讼。被告杨某某未到庭，亦未向本院提供证据。被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司辩称：对事实和责任划分没有异议，垫付10000元应予扣除。鉴定费、诉讼费被告不承担。精神抚慰金根据责任比例，应按3000元计算。误工期限应计算到定残前一天。当事人围绕诉讼请求及其抗辩主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定如下事实：2019年11月23日18时25分许，杨某某驾驶车牌号为皖Ｋ×××××小型客车，沿界首市华鑫大道由东向西行驶至界首市东环路与华鑫大道交叉口东200米处时，与沿上述位置华鑫大道由南向北步行行走的当事人姜某某、李某发生交通事故，致姜某某、李某受伤，小型客车受损。姜某某于事故发生当日被送到界首市人民医院急诊抢救，支付费用3966.39元。后于2019年11月24日被送到阜阳市人民医院住院治疗，2019年12月14日出院，实际住院20天，支付医药费129778.65元。经诊断，本次交通事故造成原告：1、车祸多发伤，失血性休克;2、闭合性颅脑损伤，右侧颞叶脑挫伤出血，创伤性蛛网膜下腔出血，脑干出血，后颅底骨折，颅内积气;3、胸部闭合伤，肺挫伤，肺部感染，呼吸衰竭，心肌缺血;4、腹部闭合伤，肝挫伤，肝功能不全，肾挫伤，右侧肾上腺血肿，腹膜后血肿;5、多发性骨盆骨折，多发皮肤软组织挫伤，6、低蛋白血症，低钾血症。出院医嘱为:1、出院后注意休息，加强营养;2、卧床休息，轴线翻身，预防长期卧床并发症;3、8-10周后我院骨科门诊复查;4、如有不适，门诊随诊。2020年4月23日，安徽天衡司法鉴定所作出皖天衡司鉴[2020]临鉴字第0560号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人姜某某，骨盆多发性骨折畸形愈合，构成十级伤残；2、被鉴定人姜某某损伤建议误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。原告姜某某支付鉴定费2000元。界首市公安局交警大队于2019年12月19日作出第341282120190000366号道路交通事故认定书，认定杨某某负此次事故的主要责任，姜某某负事故的次要责任，李某负事故的次要责任。事故车辆皖Ｋ×××××在被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司处投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。原告姜某某住院期间，被告杨某某垫付7000元，被告保险公司垫付医药费10000元。本院认为：机动车发生交通事故造成损害的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。界首市公安局交警大队认定杨某某负事故的主要责任，姜某某负事故的次要责任，李某负事故的次要责任。双方均未对责任认定提出异议，本院予以确认。为此，杨某某应依法对交通事故产生的损害后果承担相应的赔偿责任。由于事故车辆在中国平安财产保险股份有限公司界首支公司投保了交强险和商业第三者责任险，姜某某的损失，依法应由被告保险公司先在保险理赔限额内予以赔偿，不足部分，由赔偿义务人即杨某某予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条的规定，本次交通事故造成两人受伤，另一伤者李某已另案起诉。李某案件为本案在医疗费赔偿限额内预留费用7440元，在死亡伤残赔偿限额内预留费用57000元。姜某某因本次交通事故造成的经济损失超出交强险的部分，由保险公司承担70%的赔偿责任，其余损失由原告自行承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围，姜某某的合理损失，本院确认如下：1、医疗费，133745.04元；2、误工费17188.16元，原告的误工期计算至定残前一天即2020年4月22日共计152天，原告主张按城镇居民平均收入计算误工费，但并未提供证据证明其在城镇务工，亦未提供证据证明其实际减少的收入数额，因其系农村居民，故误工费应按上一年度安徽省农林牧渔业平均工资标准113.08元/天×152天计算；3、护理费11113.20元，原告的护理期以鉴定意见建议的90日为准，护理费按上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资标准123.48元/天×90天计算）；4、营养费2700元，营养期以鉴定意见建议的90日为准，按30元/天×90天计算；5、住院伙食补助费1000元，按安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天×20天计算；6、残疾赔偿金68786元，原告鉴定为十级伤残，故原告诉请按34393元/年×20年×10%计算残疾赔偿金并未超出相关规定，本院予以支持；7、精神损害抚慰金3000元（根据侵权人的过错程度、侵权方式、损害后果，结合受诉法院所在地实际生活水平，本院酌定为3000元）；8、鉴定费2000元。以上损失合计239532.40元。首先由被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司在交强险医疗费赔偿范围内赔偿原告损失7440元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告损失57000元，剩余部分由保险公司在商业险赔偿限额内承担70%的赔偿责任，即122564.68元，扣除被告杨某某垫付的7000元及被告保险公司垫付的10000元，被告保险公司总计仍需赔偿原告姜某某170004.68元。被告保险公司在庭审中提出原告的损失应扣除10%的非医保用药部分，并申请对姜某某在住院期间产生的医疗费用(包括包括医疗费，检查费，材料费等)中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准进行司法鉴定。本院认为，治疗过程完全由医疗机构决定，无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。保险合同中医保范围用药的限制条款明显降低了保险人的风险，减少了保险人的赔付义务，限制了被保险人的权利，故该限制条款应为无效条款。因此非医保用药部分的费用在按比例赔偿时不应扣除。本院已作出（2020）皖1282民初1785号民事裁定，不予准许被告保险公司的鉴定申请，因此对被告保险公司主张的应扣除10%非医保用药的意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司于本判决生效之十日起赔偿原告姜某某各项经济损失共计170004.68元；二、驳回原告姜某某的其他诉讼请求。如果未按本院指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2214元（已减半收取），由原告姜某某承担410元，被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司负担1804元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  董大丽二〇二〇年六月三日书记员  刘艳艳