安徽省巢湖市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0181民初3580号 原告：荚兴旺，男，1980年12月20日出生，汉族，巢湖市人，住安徽省巢湖市。 委托诉讼代理人：焦乃生，巢湖市夏阁镇法律服务所法律工作者。 被告：安徽医科大学附属巢湖医院，住所地安徽省巢湖市巢湖北路64号，统一社会信用代码1234000006911257XP。 法定代表人：黄录茂，该医院院长。 委托诉讼代理人：王培，安徽天辰律师事务所律师。 原告荚兴旺诉被告安徽医科大学附属巢湖医院（以下简称安医大巢湖医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人焦乃生，被告委托诉讼代理人王培到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告荚兴旺向本院提出了以下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失共计373977.05元【医疗费1116.15元、死亡赔偿金687860元（34393元／年×20年）、精神损害赔偿金80000元、丧葬费37189元、鉴定费3900元、亲属办理丧葬事宜误工费8000元（200元／天／人×4人×10人），亲属办理丧葬事宜交通费3000元，上述费用合计831065.15元，被告应承担45%】；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年9月16日，荚兴旺妻子祝庆芹在安医大巢湖医院生产一死胎。当月22日，祝庆芹出院。当天晚上7点10分，祝庆芹因病又在该院急诊科就诊，拍片检查显示祝庆芹心部有增厚问题，需要进一步检查。祝庆芹在挂了二瓶水后，该院医生讲没有问题，要求祝庆芹回家。当月24日，祝庆芹在家中突然昏迷，被送到安医大巢湖医院急诊科，经抢救无效后死亡。后经鉴定，祝庆芹系心部出血，经抢救无效后死亡。经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，安医大巢湖医院对祝庆芹的诊疗存在过错，过错与祝庆芹的死亡存在因果关系，建议医方过错参与度为次要原因。荚兴旺认为，安医大巢湖医院属于强势群体，应该参照交通事故的责任比例划分，对祝庆芹死亡所受的损害应担承担45%的赔偿责任。 被告安医大巢湖医院辩称，1、参照鉴定意见，我院只能承担20%的赔偿责任。祝庆芹死亡系自身主动脉起始部破裂所导致。祝庆芹的疾病是心血管方面的危重疾病，临床表现复杂多变，且进展迅速。目前没有有效的治疗方法，即使我院当时采取措施，效果也是微乎其微的。我院的过错在于无法准确判断CT片，线状稍高密度影像，主动脉管腔未见明显扩张，之后在进行尸检时才发现主动脉有改变。我院尽到了自己的注意义务，符合自身的医疗水平。3、有异议的赔偿项目。祝庆芹本身存在着较为严重的基础疾病，其精神抚慰金调整为30000元较为适宜。亲属办理丧葬事宜的交通费、误工费与丧葬费的主张重复，不应予以支持。4、安医大巢湖医院预交的两次鉴定费16900元，要求在本案在一并处理。 本院经审理认定事实如下：荚兴旺与祝庆芹系夫妻，未生育子女。祝庆芹殁年40周岁，其父母均已去世。2018年9月16日，祝庆芹因“停经34+4周，G4P1，未觉胎动1+天”到安医大巢湖医院妇产科就诊。当月19日7时10分，祝庆芹分娩一男性死胎，产后产妇生命体征平稳，并于当月22日出院。22日19时10分，祝庆芹因腹部不适到安医大巢湖医院急诊科门诊。24日，邓仁芹在家中突然昏迷，家人随即呼叫120，于11时15分送到该院急诊科抢救，11时53分，该院宣布邓仁芹临床死亡。本次门诊，祝庆芹的医疗费为1116.15元。2018年10月8日，荚兴旺与安医大巢湖医院同意由巢湖市卫生和计划生育委员会委托安徽龙图司法鉴定中心对祝庆芹的尸体解剖、病理检验并鉴定死亡原因。2018年11月16日，安徽龙图司法鉴定中心作出皖龙图司鉴〔2018〕法病鉴字第B164号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人祝庆芹符合主动脉起始部破裂、出血致心包腔内大量积血后引起心包压塞，终致急性心功能衰竭而死亡。”，本次鉴定费中13000元由安医大巢湖医院向该鉴定中心支付。 本案在审理过程中，因原、被告申请，经本院委托，2020年3月13日，湖南省湘雅司法鉴定中心针对安医大巢湖医院在对祝庆芹的诊疗过程是否存在过错、其过错与祝庆芹的死亡之间是否具有因果关系及参与度作出了湘雅司鉴中心〔2020〕临鉴字第Y6号司法鉴定意见书。该鉴定意见为：“安徽医科大学附属巢湖医院在诊疗过程中存在过错，过错与祝庆芹死亡存在因果关系，建议医方过错参与度为次要原因。”该此鉴定的费用为7800元，双方当事人均向该鉴定中心支付了3900元。 上述事实有原告的身份证、结婚证、亲属关系证明、住院病案、门诊病历、医疗费票据、死亡证明、关于同意做尸体解剖司法鉴定的协议书、皖龙图司鉴〔2018〕法病鉴字第B164号司法鉴定意见书、湘雅司鉴中心〔2020〕临鉴字第Y6号司法鉴定意见书、鉴定费发票及原、被告的当庭陈述为证，证据业经庭审质证，具有真实性、合法性、关联性，足以认定。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告对祝庆芹的诊疗行为是否存在过错以及该医疗过错与原告的损害后果间有无因果关系、原因力大小等，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越了普通人的经验、学识，只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并结合全部证据进行综合分析后加以确定。湖南省湘雅司法鉴定中心具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。参照该鉴定意见，本院结合本案的具体情形，酌定本案被告应承担30%的赔偿责任。 原告作为死者祝庆芹的近亲属，有权请求侵权人承担侵权责任。原告因涉案的侵权事实所造成的损失为：一、医疗费。该费用1116.15元由医院出具的收费票据为证，本院经审查后予以支持。二、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金。祝庆芹殁年40周岁。现荚兴旺主张祝庆芹的死亡赔偿金应为687860元（34393元／年×20年），该主张不违反法律规定，本院予以支持。因安徽省2018年城镇非私营单位就业人员平均工资为74378元，祝庆芹丧葬费应为37189元（（74378元÷2）。祝庆芹正值中年，原告中年丧妻，悲痛之情可想而知，现诉请精神抚慰金为80000元，本院予以支持。被告辩称因祝庆芹自身存在严重基础疾病，精神抚慰金应为30000元。祝庆芹自身的过错会在最终的赔偿中体现，不应在此处予以重复考量，本院对该辩称不予采纳。三、办理丧葬事宜的误工和交通费。祝庆芹死亡后，原告确因办理期丧事事宜存在误工和交通费用，该费用与丧葬费并不冲突。考虑到本案的实际，本院酌定该项费用为5000元。原告以上的损失合计为811165.15元（1116.15元+687860元+37189元+80000元+5000元），被告应承担243349.55元（811165.15元×30%），其余损失由原告自负。经审查原、被告提交的票据，案涉两次鉴定的费用为共计20800元，其中原告向鉴定机构支付了3900元，被告向鉴定机构支付了16900元。根据本案责任比例的划分，原告应负担14560元（20800×70%），被告应承担鉴定费6240元（20800×30%）。原告应向被告返还已经预付的鉴定费10660元(16900元-6240元)。由此，被告最终应向原告实际赔偿232689.55元（243349.55元-10660元）。 综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条第一款、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安徽医科大学附属巢湖医院于本判决书生效后十日内赔偿原告荚兴旺232689.55元； 二、驳回原告荚兴旺的其他诉讼请求。 未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍履行迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取2150元，由原告荚兴旺负担1500元，由被告安徽医科大学附属巢湖医院负担650元。 如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  付迁 二〇二〇年六月二日 书记员  徐瑞 附本案法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条第一款被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第三款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。