河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终3340号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司，住所地：唐山市路北区祥云道北侧、学院路西侧。 负责人：王小昆，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘春雷，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：董荣汉，男，汉族，1954年7月12日生，住河北省唐山市丰南区。 委托诉讼代理人：崔志学，唐山市丰南区宏伟法律服务所法律工作者。 原审被告：周得旺，男，汉族，1983年2月10日生，住安徽省阜南县。 原审被告：刘彬，男，汉族，1987年4月19日生，住河北省唐山市路南区。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地：唐山市路南区新华西道60号。 负责人：魏宝兴，该公司经理。 上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司因与被上诉董荣汉，原审被告周得旺、刘彬、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市丰南区人民法院（2019）冀0207民初3894号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。主要事实和理由：被上诉人主张的医疗费包含非医保用药，根据保险合同应予扣除；董荣汉住院期间，上诉人已经垫付医疗费10000元，应予扣除；根据鉴定意见，董荣汉精神伤残等级评定为八级，此次损伤与伤残后果之间的因果关系为主要作用。一审法院按照100%计算赔偿，无法律依据，另外两次鉴定程序不符合法律规定；一审法院按照城镇标准认定伤残赔偿金依据不足；仅依据鉴定报告认定后续治疗费依据不足；董荣汉并未提交因伤需持续误工、护理的相关证据。 被上诉人董荣汉主要辩称，第一，董荣汉医疗费用均属遵医嘱用药，不应扣除。第二，关于上诉人主张垫付医疗费一万元，被上诉人认可。第三，关于伤残等级是经丰南区人民法院委托鉴定机构，对董荣汉身体和精神伤残进行评定，身体评定为10级残，精神评定为8级残，并且明确注明了此次损伤和交通事故的关系是主要关系，所以一审按百分之百赔付，具有法律依据，原审法院委托程序合法，上诉人不参与伤残鉴定是其自己放弃权利。第四，董荣汉的伤残赔偿金按城镇标准计算，具有事实和法律依据，因董荣汉主要收入来源于其在唐山市融通物业有限公司工资收入，并且其具有稳定的收入满一年，所住的蛮子坨村属于城镇，因此应当按城镇标准计算赔偿金。被上诉人的伤残程度较高，要求精神损失费用，一审给付2万元，符合法律规定。第五，后续治疗费用，董荣汉至今未能痊愈，依据鉴定结论，后续治疗费符合法律规定。第六，误工费被上诉人已经提供了证据，护理费用系依据鉴定报告的鉴定期限，符合法律规定。请求维持原判。 董荣汉向一审法院起诉请求：被告赔偿原告经济损失共计349409.3元。讼过程中，原告增加医疗费损失人民币633.69元，按照90%的比例增加570.32元，总诉请变更为人民币328238.69元。 一审法院认定事实：2018年5月25日11时许，被告周得旺驾驶冀Ｂ×××××轻型货车，沿学院路由南向北行驶至时，与由东向西过公路的原告驾驶的电动自行车和沿花园路由南向北行驶至路口的被告刘彬驾驶的冀Ｂ×××××轿车发生交通事故，造成原告受伤，车辆受损，经丰南区公安局交通警察大队认定，被告周得旺负事故的主要责任，原告董荣汉负事故的次要责任，被告刘彬无责。事故发生后原告到唐山市丰南区医院进行治疗，共住院治疗50天，于2019年4月29日经本院委托天津市天宏物证司法鉴定所对原告伤残等级、误工期、护理期、营养期、二次手术费进行评定，鉴定意见为被鉴定人董荣汉左下肢损伤构成十级伤残、其误工期270日、护理期180日、营养期180日、其二次手术费约15000元。并于2019年6月21日经本院委托天津市天宏物证司法鉴定所对原告精神伤残等级进行评定，鉴定意见为1、鉴定诊断：器质性精神障碍、2、精神伤残等级评定：八级伤残。3、此次损伤与伤残后果之间的因果关系为：主要作用。事故发生前董荣汉工作于唐山市融通物业服务有限公司，从事保洁员，月工资为人民币1650元。另查明，冀Ｂ×××××号轻型普通货车的登记所有人为姜保林，该车在被告阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，商业第三者责任保险限额为人民币30万元，并投有不计免赔。冀Ｂ×××××小型轿车的登记所有人为被告刘彬，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保机动车交通事故责任强制保险。以上事实有双方当事人陈述及原、被告提交的相关证据予以证明。 一审法院认为，唐山市丰南区公安交通警察大队出具的道路交通事故认定书，于法有据，原、被告双方均无异议，本院予以采信，认定被告周得旺负事故的主要责任，原告董荣汉负事故的次要责任，被告刘彬无责。对于原告主张的医疗费，根据原告提交的唐山市丰南区医院出具的医疗费发票及相应的病例诊断证明等证据，本院对原告因此次交通事故花费医疗费人民币71109.89元予以确认；原告主张的住院伙食补助费、营养费，本院认为按照40元/天计算为宜；对于原告主张的交通费，结合原告的伤情及住院情况，本院酌定为人民币2000元；对于原告主张的鉴定费人民币7300元，因该项费用系原告为查明自己损失所支出的必要费用，且亦有天津市天宏物证司法鉴定所出具的鉴定费票据予以佐证，故本院对原告的该项主张予以支持；因各被告在举证期限内及庭审过程中对原告提交的两份鉴定意见书均未提交书面重新鉴定申请且亦未提交相关的反驳证据，故本院对两份鉴定意见书中的鉴定意见书予以采信，对此次事故造成原告左下肢损伤构成十级伤残、其误工期270日、护理期180日、营养期180日、其二次手术费约15000元及1、鉴定诊断：器质性精神障碍、2、精神伤残等级评定：八级伤残。3、此次损伤与伤残后果之间的因果关系为：主要作用的事实予以确认；对于原告主张的误工费，结合原告提交的由唐山市融通物业服务有限公司出具的证明得知事故发生前董荣汉在该公司工作，从事保洁员工作，月工资为人民币1650元，结合其误工期限为14850元；对于原告主张的护理费，本院参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，认为应按照2019年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务业109.44元/天标准支持其护理费，结合司法鉴定意见，护理期为180天，对此次事故给原告造成护理费损失人民币19699.2元予以确认；对于原告主张的伤残赔偿金，结合原告提交唐山市融通物业服务有限公司出具的工作证明，及被告阳光财险对提交的调查视频得知，原告董荣汉虽有耕地，但只有半亩，不足以依赖其维持生活，其确实在唐山市融通物业服务有限公司从事清洁工作，可证明原告董荣汉收入来源为城镇，且原告董荣汉的户籍地蛮子坨村亦属于丰南镇城区范围，其收入与消费支出均在城镇，本院认为其伤残赔偿金应当按照2019年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均年可支配收入人民币32997元/年*16年*35%伤残系数，伤残赔偿金为人民币184783.2元；对于原告主张的精神抚慰金人民币20000元，结合此次事故给原告造成一处捌级伤残一处拾级伤残的事实及事故责任比例，本院认为以人民币15750元为宜；对于原告主张的护理用品费人民币572.2元，因其提交了相应的票据予以佐证且该费用已实际支出，故本院对其该项主张予以支持；对于原告主张的二次手术费人民币15000元，因其提交了相应的鉴定意见予以佐证，故本院予以支持。综上所述，此次交通事故给原告造成各项损失合计人民币340264.49元，证据充足，本院予以确认，结合事故责任比例，二被告保险公司在交强险各分项赔偿限额内先行赔付原告的损失，超出交强险部分，因本事故中，原告为驾驶电动自行车，被告驾驶机动车，根据河北省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第五十八条之规定，被告阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司在商业三者险赔偿限额内按照90%的比例对原告进行赔偿。一审判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司于本判决生效之日起十日内，在保险责任限额内一次性赔偿原告董荣汉各项经济损失合计人民币307438.04元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效之日起十日内，在保险责任限额内一次性赔偿原告董荣汉各项经济损失合计人民币12000元。三、驳回原告董荣汉其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币6215元，适用简易程序减半收取人民币3107.5元，由被告阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司负担人民币2915元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担114元，由原告董荣汉负担人民币78.5元。 本院二审查明的事实与一审法院查明一致。 本院认为，阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司主张为董荣汉垫付医疗费10000元，董荣汉对此认可，一审法院未扣除，本院予以纠正。阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司应赔偿董荣汉损失297438.04元（307438.04元-10000）。阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司主张董荣汉的医疗费包含非医保用药应予扣除，理据不足，本院不予认定。鉴定结论显示，董荣汉精神伤残等级评定为八级伤残，损伤与伤残后果之间的因果关系为主要作用，一审法院按百分之百赔付，具有事实与法律依据，并无不妥。根据董荣汉一审提交的证据可以认定董荣汉居住于城镇，收入来源于城镇，一审法院按照城镇居民人均年可支配收入计算伤残赔偿金于法有据，并无不妥。阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司上诉称一审法院依据鉴定报告认定后续治疗费依据不足，但阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司并未提供足以反驳鉴定报告的证据，故本院对其该项主张不予认定。其他事实、认定同一审法院一致。 综上所述，阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第三项规定，判决如下： 一、维持河北省唐山市丰南区人民法院（2019）冀0207民初3894号民事判决第二项、第三项； 二、变更河北省唐山市丰南区人民法院（2019）冀0207民初3894号民事判决第一项为:阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司于本判决生效之日起十日内，在保险责任限额内一次性赔偿董荣汉各项经济损失合计人民币297438.04元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费6215元，减半收取3107.5元，由阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司负担2915元，中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担114元，董荣汉负担人民币78.5元；二审案件受理费5912元，由阳光财产保险股份有限公司唐山市中心支公司负担5712元，董荣汉负担200元。 本判决为终审判决。 审判长  吴利民 审判员  于 芳 审判员  赵阳利 二〇二〇年五月二十九日 法官助理郭雷 书记员李岩