福建省漳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽06民终1377号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市龙文区万达广场A2地块9幢1901-1910号，统一社会信用代码：913506008565135678。 负责人：谢勇，总经理。 委托诉讼代理人：戴婷婷，福建九鼎律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：胡清风，男，1966年6月14日出生，汉族，住福建省平和县。 委托诉讼代理人：吴斯，漳州市平和县琯溪法律服务所法律工作者。 原审被告：胡荣枝，男，1970年5月25日出生，汉族，住福建省平和县。 原审被告：富邦财产保险有限公司平和支公司，住所地福建省平和县小溪镇锦绣柚都1幢D15、D16店面，统一社会信用代码：91350600MA345JJ14P。 负责人：林惠耿，总经理。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司（以下简称为平安财险漳州支公司）因与被上诉人胡清风、原审被告胡荣枝、富邦财产保险有限公司平和支公司（以下简称富邦财险平和支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省平和县人民法院(2019)闽0628民初2752号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月24日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。 平安财险漳州支公司上诉请求：撤销一审判决，改判保险公司在交强险限额内承担的赔偿金额不超过32332.4元。事实和理由：一、胡清风的伤残等级应重新鉴定。1.根据《〈人体损伤致残程度分级〉适用指南》第七章脊柱、骨盆与四肢损伤273页、275页的论述，胡清风于2019年3月19日发生交通事故，经医疗机构于2019年4月2日行“右腓骨骨折切开复位内固定术+右胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定术”，并于2019年4月17日出院，其应于外伤后6个月以上方可进行致残程度等级鉴定。原鉴定系在伤情未稳定的情况下作出，不符合实际伤情，不能作为定案依据。2.原鉴定系单方委托，检材未经质证，鉴定程序不符合规范，所作出鉴定结论存在明显的倾向性。二、如前述，在不构成十级伤残的前提下，残疾赔偿金和精神损害抚慰金不应赔付。 胡清风辩称，驳回上诉，维持原判。虽然保险公司在一审提出重新鉴定申请，但并没有充分证据和理由，其在一审质证中对疾病诊断证明、出院小结等均不持异议。根据伤情程度和诊断内容，伤后满四个多月时间已经符合伤残等级评定的时机，根本不必要如保险公司所称的达六个月才能进行鉴定。本案鉴定结论符合人体损伤致残程度分级相关规定，该司法鉴定意见书客观、真实、合法有效，具有证明力，依法可以作为伤残等级的依据。根据侵权人的过错程度及受害人的受伤程度，一审确认精神损害抚慰金6500元，合情合理，符合司法解释相关规定。 富邦财险平和支公司与胡荣枝未作出答辩。 胡清风向一审法院提出起诉请求：判令平安财险漳州支公司、胡荣枝、富邦财险平和支公司再赔偿因交通事故造成的各项经济损失112725.14元。 一审法院认定事实：2019年3月19日15时50分许，胡荣枝持A2E类机动车驾驶证驾驶闽Ｅ×××××号货车从平和县南胜镇前山村泉空湖组往小溪镇方向行驶，行经平和县南胜镇前山村泉空湖组丁字形路口，右转弯时与从南胜镇往小溪镇方向直行的胡清风驾驶的二轮摩托车发生刮擦，造成双方车辆受损、胡清风受伤的交通事故。本事故经平和县公安局交通警察大队审理，并依法作出第201903191550号道路交通事故责任认定书认定：胡荣枝负本事故全部责任；胡清风无责任。闽Ｅ×××××号货车在平安财险漳州支公司（平和营销服务部）投保机动车交通事故责任强制保险，在富邦财险平和支公司投保商业险，事故发生在保险期间内。事故发生后告胡清风送往平和县医院住院治疗30天，于2019年4月17日出院，支付医疗费用55192.34元，伤情经医师诊断为：1、右胫骨中段开放性骨折；2、右腓骨中下段骨折；3、右外踝骨折；4、左侧第7肋骨不全骨折；5、右大腿挫裂伤；6、右足跟皮肤撕裂伤；7、外伤性头疼。出院医嘱：1、骨科门诊随访，定期复查拍片（1月、2月、3月、6月及1年），根据复查拍片情况决定何时下地负重行走及取出内固定物，取出内固定物费用约5000元；2、加强患肢功能锻炼及营养；3、注意休息以防感冒。住院期间，胡荣枝垫付医疗费15000元，平安财险漳州支公司垫付原告医疗费10000元，富邦财险平和支公司垫付医疗费10000元。2019年7月26日，经福建寻真司法鉴定所作出（2019）第476号司法鉴定意见书，鉴定意见为：胡清风伤残等级评定为十级伤残；护理期评定为90日（住院护理30日，出院后护理60日）；误工期限评定为2019年3月19日—2019年7月25日。 一审法院认为，平和县公安局交通警察大队对本案事故作出的交通事故认定书真实合法，依法认可其证明力。2019年7月26日福建寻真司法鉴定所作出（2019）第476号司法鉴定意见书的真实性应予以确认，且胡清风于2019年4月17日出院，该鉴定意见是在出院后满90天作出的鉴定，通常情况已达到鉴定时机，平安财险漳州支公司辩称“未达鉴定时机”的理由不予采纳，也未能提供相反的证据予以推翻（2019）第476号司法鉴定意见书的鉴定结论，因此，为了避免重复鉴定、多次鉴定，不支持重新鉴定的申请，依法应认可（2019）第476号司法鉴定意见书具有证明力。根据本案认定的事实，以及福建省统计局现有统计公布的数据：2018年度福建省农村居民人均可支配收入为17821元/年，2018年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为60510元/年，针对各项诉讼请求，主要分析并认定如下：1、关于医疗费，主张的医疗费55192.34元，有医院出具的票据为证，属于事故造成受伤，因治疗医院收取的合理医疗费，予以认定；其中超出同类医保费用问题，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准部分，保险公司应承担没有证据证明的不利后果，因此，富邦财险平和支公司辩称不承担非医保8278元的主张，因非医保与超过基本医疗保险同类医疗费用标准性质不同，故不予以采纳；2、关于护理费，住院治疗30天期间应按全部护理予以支持，出院后的护理属于部分护理按50%计算，主张（30天+60天×50%）×165.78元/天=9946.8元符合计算标准，应予以支持；3、关于误工费，误工期限评定为2019年3月19日—2019年7月25日，合计129天，支持129天×165.78元/天=21385.6元；4、关于住院伙食费：主张30天×20元/天=600元符合标准，应予以支持；5、关于营养费，出院医嘱有“加强营养”的建议，主张营养费依法有据，按通常标准可按认定医疗费总额的10%予以计算，故主张55192.34元×10%=5519.2元应予以支持；6、关于后续取出内固定物费用5000元，住院医嘱有“取出内固定物费用约5000元”的建议，为了避免诉累，可一并处理；7、关于交通费，住院30天，交通费属必要的支出，参照当地国家机关一般工作人员的漳州市内出差交通费标准，结合原告住院天数和地点，主张1000元符合标准，应予以支持；8、关于残疾赔偿金，胡清风伤残等级评定为十级伤残，主张17821元/年×20年×10%=35642元符合计算标准，应予以支持；9、关于鉴定费1800元，该费用属于诉讼费用，按诉讼费承担规则处理；10、关于精神损害抚慰金，考虑伤残程度以及当事人的行为性质等情况，主张6500元符合标准，应予以支持。综上，主张的各项经济损失确定如下：1、医疗费55192.34元；2、护理费9946.8元；3、误工费21385.6元；4、住院伙食费600元；5、营养费5519.2元；6、后续取出内固定物费用5000元；7、交通费1000元；8、残疾赔偿金35642元；9、鉴定费1800元；10、精神损害抚慰金6500元；以上合计142585.94元。本案事故造成胡清风的合理经济损失，相关赔偿义务人依法应承担相应的民事赔偿责任。因事故车辆闽Ｅ×××××号货车在平安财险漳州支公司（平和营销服务部）投保机动车交通事故责任强制保险，在富邦财险平和支公司投保商业险，事故发生在保险期间内，因此，平安财险漳州支公司在交强险医疗费赔偿限额内应赔偿10000元，在伤残赔偿限额内应赔偿74474.4元（护理费9946.8元+误工费21385.6元+交通费1000元+残疾赔偿金35642元+精神损害抚慰金6500元=74474.4元），合计应赔偿84474.4元，抵扣已垫付的10000元，还应赔偿74474.4元；肇事车辆一方在事故中负全部责任，富邦财险平和支公司在商业险的赔偿责任，依据保险合同的约定，商业险应赔偿56311.54元（合理损失142585.94元-交强险承担84474.4元-鉴定费1800元=56311.54元），抵扣已垫付的10000元，还应赔偿46311.54元。支出的鉴定费1800元也属于合理损失，因胡荣枝负事故全部责任，依照道路交通安全法和侵权责任法与保险合同的约定应由实际侵权人胡荣枝予以赔偿；案件受理费2555元，因依法适用简易程序审理，减半收取为1277.5元应由胡荣枝予以承担，抵扣已垫付的15000元，胡清风在取得保险赔偿款时应返还胡荣枝11922.5元（15000元-1800元-1277.5元=11922.5元）。富邦财险平和支公司经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、平安财险漳州支公司在交强险限额内合计应赔偿胡清风84474.4元，抵扣已垫付的10000元，还应赔偿胡清风74474.4元，款限于判决生效之日起十日内履行完毕。二、富邦财险平和支公司在商业险赔偿限额内应赔偿胡清风56311.54元，抵扣已垫付的10000元，还应赔偿胡清风46311.54元，款限于判决生效之日起十日内履行完毕（标的款履行方式：其中34389.04元汇入胡清风指定的如下账户：户名：胡清风，开户行：中国邮政储蓄银行平和县支行，账号：62×××80；余款11922.5元汇入胡荣枝指定的如下账户：户名：胡荣枝，开户行：平和县农村信用合作联社，账号：62×××43）。三、胡清风应返还胡荣枝11922.5元，款项在上述保险赔偿款中扣付。四、驳回胡清风的其他诉讼请求。案件受理费2555元，减半收取1277.5元，转由胡清风负担。 二审中，当事人未提交新的证据。 对一审查明的事实，胡清风、平安财险漳州支公司均无异议，富邦财险平和支公司、胡荣枝也未提出异议，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点在于在案鉴定结论能否采信。1.关于鉴定时机。本案鉴定意见书在分析说明中认为，“现胡清风临床症状稳定，临床治疗终结，符合评定伤残条件”，平安财险漳州支公司主张鉴定时未到评残时机，未提出充分证据证实，不予采纳。2.关于鉴定程序。诊断证明书、出院小结、门诊病历等鉴定检材已经一审庭审质证，平安财险漳州支公司对该真实性并无异议，故其主张检材未经质证违反鉴定程序的上诉理由不能成立。3.关于鉴定结论。平安财险漳州支公司对在案鉴定结论并未提出足以反驳的证据和理由，该鉴定结论具有证明力，一审予以采信且未准予重新鉴定，并无不当。 综上，平安财险漳州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决结果应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费854元，由中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  廖书茵 审判员  陈春生 审判员  陈天明 二〇二〇年六月三日 法官助理徐明水 书记员林延龄