河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终6143号上诉人（原审原告）：陈玉花，女，1966年2月19日出生，汉族，住郑州市。上诉人（原审原告）：王博，男，1988年4月8日出生，汉族，郑州市。上诉人（原审原告）：王淑芳，女，1986年3月14日出生，汉族，住河南省荥阳市。以上三上诉人共同委托诉讼代理人：秦小琴，河南宪鹏律师事务所律师。上诉人（原审被告）：郑州市第十五人民医院，住所地郑州市上街区济源路80号长乐街1号。法定代表人：黄万新，院长。委托诉讼代理人：章华，河南聚尚律师事务所律师。委托诉讼代理人：薛宝军，男，1971年8月25日出生，汉族，住郑州市，系该院医生。上诉人陈玉花、王博、王淑芳、郑州市第十五人民医院（以下简称“第十五医院”）医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市上街区人民法院（2019）豫0106民初2207号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。陈玉花、王博、王淑芳上诉请求：1、请求增加判决10000元精神抚慰金、误工费11446.87元；判令被上诉人第十五医院承担全部鉴定费8500元；解决本案存在的可能升级的医患纠纷；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定本案部分赔偿金额错误。王金业的死亡给三上诉人造成了极大精神损失，一审判决酌定精神抚慰金20000元过低，请求增加精神抚慰金10000元；一审判决将三上诉人主张的误工费计入丧葬费范畴不当；一审判令被上诉人按照过错承担本案鉴定费不当；一审法院对于停尸费费用及标准未予审查、对于王金业尸检是产生的鉴定费，上诉人王博向被上诉人第十五医院出具了借条，一审法院对此未予审查。以上两点可能会导致双方医患矛盾还会升级，应予处理。第十五医院上诉请求：1、撤销一审判决，发回重审或依法改判驳回三被上诉人的诉讼请求；2、本案一、二审诉讼费用由三被上诉人负担。事实与理由：一审法院审判程序违法。上诉人申请鉴定人员到庭未获准许，剥夺了上诉人的诉讼权利；一审判决认定事实不清。涉案鉴定意见书严重超期、缺乏诊疗依据、缺乏应有的严谨、与事实不符，不能作为本案的定案依据。陈玉花、王博、王淑芳向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿因王金业住院期间死亡给三原告造成的各项损失共计324947元，后在诉讼过程中，原告变更诉请，将第一项诉请数额变更为375892.23元；2、被告承担本案诉讼费及鉴定费。一审法院经审理查明，原告陈玉花系死者王金业之妻、原告王博系死者王金业之子、原告王淑芳系死者王金业之女。2019年3月11日，死者王金业以体检发现右侧腹股沟区可复性肿块3年余为主诉，于当天入被告郑州第十五医院住院治疗。入院后进行术前常规检查完善血、尿、粪常规、生化、××及心电图、腹部彩超等术前检查，查无明显手术禁忌，于2019年3月19日在被告处行右侧腹股沟斜疝疝环填充式无张力修补术，当日12点02分患者突发意识丧失，全身抽搐，因抢救无效，于15点15分宣布临床死亡。死亡诊断：1、呼吸心跳骤停；2；右腹股沟斜疝；3、高血压、4、脑梗塞；死亡原因：呼吸心跳骤停。2019年3月20日，上街区卫委会就王金业的死亡原因，委托郑州大学司法鉴定中心进行尸检鉴定，2019年5月6日，该中心作出豫郑大司鉴中心（2019）病鉴字第26号司法鉴定意见书认定：被鉴定人王金业符合冠心病发作死亡，××发作死亡的诱因。诉讼过程中，三原告申请对被告第十五医院对死者王金业的医疗行为是否存在医疗过错及医方过错与死者王金业死亡的损害后果之间是否存在因果关系及过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定；一审法院受理后，委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该机构于2019年12月15日出具西政司法鉴定中心（2019）鉴字第3189号司法鉴定意见书，认定被告第十五医院在对王金业的诊疗行为存在医疗过错，建议医疗方过错因素在次要因素范围内考虑，为此，三原告支付鉴定费、专家会诊费共计8500元。死者王金业共在被告第十五人民医院住院治疗8天，支付医疗费6976.88元，住院期间由其妻子陈玉花护理。诉讼中，三原告主张按以下项目及标准计算各项损失：1、医疗费6976.88元；2、丧葬费27998.5元；3、住院伙食补助费900元（每天100元、住院9天）；4、营养费450元（每天50元、院9天）、5、护理费974.52元（每天108.28元计算9天）；6、交通费、住宿费3500元；7、死亡赔偿金637483.8元（每年31874.19元计算20年）；8、误工费11446.87元（三人误工、计算30天，其中2人按城镇居民月平均收入2656.1元计算、王博按月实际收入6134元计算），以上损失共计689730元。被告赔偿40%为275892元，加上精神损害抚慰金100000元，共计375892元，即变更后的诉请数额。此案因原、被告意见分歧较大而调解未果。一审法院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。患者王金业因疾病到被告郑州市第十五人民医院就诊，双方之间形成了医疗服务合同关系。患者王金业在医疗过程中死亡，其继承人即本案三原告有权主张被告承担侵权的民事赔偿责任。西南政法大学司法鉴定中心所出具的西政司法鉴定中心（2019）鉴字第3189号司法鉴定意见书的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的证据效力，该意见书虽存在文字表述上的笔误，但不影响该意见书作为认定案件事实的证据。该意见书认定被告在治疗王金业疾病的全过程中，术前评估、准备欠完善；患者术前约一个月发生脑梗塞、××常合并存在，××，多支冠脉严重狭窄，应存在心绞痛病史，应认定为既往史询问欠仔细，且在术前的超声检查结果已发现了心脏存在一定的器质性异常（三尖瓣关闭不全）和功能异常（左室舒张功能减退），医疗方应请心内科会诊，进行相关检查，××的性质和程度，被告在术前告知中未注意心源性疾病突发的可能性，故认定被告第十五人民医院对患者王金业的医疗行为存在医疗过错，其过错与王金业死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，综合医患双方因素，认定医方过错因素在次要因素范围内考虑；××理基础是导致死亡的主要因素，被告应就王金业死亡所造成的损失承担次要责任，即承担30%的赔偿责任。三原告损失总额计算认定如下：医疗费凭票据计算应为6976.88元；原告所主张的丧葬费27998.5元符合法律规定，予以支持；原告主张的住院伙食补助费和营养费的标准符合法律规定，住院天数为8天，故该两项损失应为1200元；原告所主张的护理费974.52元符合法律规定，予以支持；原告主张鉴定费和专家会诊费8500元，凭票据计算，予以支持；原告主张交通费、住宿费3500元，考虑到王金业死亡后，需进行尸检和医疗过错两次鉴定，需郑州到重庆往来，故对原告的该项主张，予以支持；原告所主张的死亡赔偿金637483.8元，标准和依据符合法律规定，予以支持；原告主张的亲属误工费11446.87元，该费用应属丧葬费范畴，故对该项主张，不予支持。以上应予支持的损失范围共计686633元，被告赔偿30%为205989元；结合鉴定意见，一审法院酌定精神抚慰金20000元。以上被告应赔偿三原告各项损失共计225989元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告郑州市第十五人民医院应于判决生效后十日内赔偿原告陈玉花、王博、王淑芳因王金业死亡所产生的各项损失共计225989元；二、驳回原告陈玉花、王博、王淑芳的其他诉请。若逾期未按本判决确定的期限履行给付金钱之义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6938元，按照诉权适度原则，三原告负担2776元，被告负担4162元（原告预交诉讼费不退，待被告履行上述判决确定的义务时一并结清）。本院二审期间，双方均未向法庭提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，一审法院审理期间，经当事人申请，人民法院依法委托西南政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见书。上诉人第十五医院提出异议后，该鉴定中心于2020年1月14日对上诉人第十五医院提出的异议逐条作出了书面答复。一审法院未准许上诉人第十五人民医院申请鉴定人员出庭申请，并未剥夺上诉人第十五医院的诉讼权利，程序并无不当。故上诉人第十五医院上诉称一审法院审判程序违法的请求不能成立，本院不予支持。本案鉴定意见书鉴定程序合法，鉴定结论真实有效，一审法院作为本案定案依据正确。上诉人第十五医院上诉称涉案鉴定意见书严重超期、缺乏诊疗依据、缺乏应有的严谨、与事实不符，不能作为本案的定案依据的请求，因其提交的证据不足以推翻鉴定结论，故上诉人第十五医院的该上诉请求不能成立，本院不予支持。一审法院结合本案上诉人第十五医院的医疗过错、××等因素，综合认定本案精神抚慰金为20000元并无不当。上诉人陈玉花、王博、王淑芳要求增判精神抚慰金10000元的请求不能成立，本院不予支持。上诉人陈玉花、王博、王淑芳要求判令上诉人第十五医院承担本案全部鉴定费8500元，亦没有法律依据，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。上诉人陈玉花、王博、王淑芳主张亲属的误工费与此并非同一法律概念，一审法院认定该费用属于丧葬费范畴并无不当。故上诉人陈玉花、王博、王淑芳的该上诉请求不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人陈玉花、王博、王淑芳、第十五医院的上诉请求均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5238元，由上诉人陈玉花、王博、王淑芳负担548元，由上诉人郑州市第十五人民医院负担4690元。本判决为终审判决。审判长  张向军审判员  安 军审判员  侯军勇二〇二〇年六月十二日书记员  黄奕潇