河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终777号 上诉人（原审原告）：张娜娜，女，1985年3月5日出生，汉族，户籍地河北省泊头市，现住泊头市。 委托诉讼代理人：陈烨，北京市北方（保定）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：大家财产保险有限责任公司河北分公司，住所地河北省石家庄市长安区中山东路322号开元大厦20层。 负责人：周建强，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘永亮，该公司员工。 委托诉讼代理人：秦丽芝，该公司员工。 上诉人张娜娜因与被上诉人大家财产保险有限责任公司河北分公司（以下简称大家财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省高阳县人民法院（2019）冀0628民初1265号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月20日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 张娜娜上诉请求：1、撤销（2019）贾0628民初1265号民事判决，依法改判或发回重审；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：一、原审判决认定的被上诉人承担的残疾辅助器具费用错误。残疾辅助器具应以对受害人的器官功能起到一般的辅助作用且具有安全性和稳定性为限，恩德莱康复器具（北京）有限公司根据上诉人张娜娜受伤的实际情况，为其装配合理的残疾辅助器具，并出具《假肢评估鉴定》。原审法院既然已经认定恩德莱康复器具（北京）有限公司具有假肢安装和评估的资质，并且认定了假肢使用寿命为四年及每年维修保养费用为假肢装配价格的百分之八，被上诉人也没有对假肢安装、维修费用申请重新鉴定，那么，该份《假肢评估鉴定》就应当据此作为计算上诉人后续产生的残疾辅助器具费用的依据，所以，除原审判决支持的本次安装费用和维修费用以外，上诉人更换九次假肢的费用808200元和三十六年的假肢维修保养费用258624元（自上诉人34岁起至女性平均寿命74岁止，共计40年），按照责任比例计算出未的320047.2元也应由被上诉人一并负担。综上所述，根据受伤实际情况，上诉人安装假肢的费用符合“普通适用器具合理费用标准”，特请求贵院予以认定残疾辅助器具配置机构对上诉人安装假肢的意见。二、经京朝阳急诊抢救中心开具《二次手术证明书》，证明上诉人因左锁骨骨折术后骨折愈合，需行内固物取出，约需花费20000元，因此上诉人的二次手术费用也应当被支持。三、原审判决酌定的精神抚慰金过低。上诉人因本次事故，受伤严重，失去右臂，严重影响之后的工作、生活。此外，上诉人还需要供养一个老母亲、三个子女及患有二级障得的哥哥，这给其精神带来极大的伤害，望贵院能够支持上诉人10万元精神抚慰金的主张。 大家财产保险有限责任公司河北分公司答辩称，一、原审对辅助器具费用的认定正确，（1）上诉人虽然在一审中提供了恩德莱康复辅助器具（北京）有限公司出具的鉴定意见，但该公司经营范围仅限于假肢装配销售等，不具有相关鉴定资质，且该公司为盈利性企业，为了在市场竞争中留住客户不可能站在公正客观的立场上出具鉴定结论，故该鉴定结论不应作为认定辅助性器具使用年限更换标准更换费用以及相关维修的依据；（2）一审法院判令后期需要维修更换的待费用实际产生后再依法赔付，符合保险法损失补充原则，并未完全剥夺上诉人后期主张相关损失的权利，并无不妥，且上诉人安装配置的假肢为机电假肢，一审期间我司向相关医疗器具销售单位调查，机电性假肢在非意外原因损坏的情况下，假肢无须更换，仅需要定期更换电池，一审法院认定正确。二、原审对二次手术费认定并无不当，二次手术费用尚未实际发生，不应当得到支持；三、原审认定精神损害赔偿金3万元合理，经鉴定，上诉人伤残等级5级，给予3万元精神损害赔偿金并无不妥。原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 张娜娜向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告赔偿原告各项费用共计60万元；2、本案诉讼费用由被告负担。庭审前，增加诉讼请求至94万元。 一审法院认定事实：2019年1月25日5时20分许，张瑞海（原告之夫）驾驶冀Ｊ×××××号重型货车沿保沧公路由东向西行驶至高阳县（54ＫＭ＋786Ｍ）处时，与前方同方向行驶陈学武驾驶的冀Ｆ×××××号重型货车发生碰撞，致使冀Ｊ×××××号重型货车失控侧翻至路南侧边沟内，造成该车乘车人原告张娜娜受伤、货物受损的交通事故。经高阳县公安交警大队认定，陈学武负事故的次要责任，张瑞海负主要责任，原告张娜娜无责任。原告受伤后先在高阳职工医院抢救治疗，支付检查费出诊费等医疗费833.7元。后转至河北大学附属医院抢救治疗，支付医药费等3226.2元及救护车费3500元，因伤情严重后又转至北京朝阳急诊抢救中心住院治疗34天，右上肢截肢，花费医疗费107046.17元。诊断为：右上肢毁损伤，左锁骨骨折，头面部皮肤裂伤。出院医嘱：1.出院后全休一个月，期间需陪护一人；2、右上肢残端创面定时换药，保持清洁干燥；3、左上肢适当行关节功能锻炼、避免剧烈活动及早期持重；4、定期复查，不适随诊。原告的伤残经沧州市法医鉴定中心鉴定，评定为五级伤残。原告于2019年6月在恩德莱康复器具（北京）有限公司安装上臂肌电假肢，花费89800元。原告与其丈夫于2017年7月购买泊头市河畔新城住宅小区商品房一套，并自2018年1月份起开始居住。原告与其前夫王元义（2010年去世）育有一女张奥运（2008年8月8日出生），育有一子张盛炎（2010年11月21日出生），与其现任丈夫张瑞海育有一子张盛心（2013年4月27日出生），三名子女均随原告及现任丈夫张瑞海生活。原告父亲已去世，其母亲张兴兰（1957年10月14日出生）育有原告张娜娜及张明（1984年3月3日出生）二人，张明系智力二级残疾，婚姻状况为离异。陈学武所驾冀Ｆ×××××号重型货车在被告安邦保险公司投保交强险及保险限额为100万元的商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间内。原告张娜娜已在其乘坐的肇事车辆的承保公司理赔车上人员责任保险，事故责任比例按照70%计算。 一审法院认为，陈学武驾驶冀Ｆ×××××号重型货车与原告所乘车辆发生交通事故，造成原告受伤的事实，有高阳县公安局交通警察大队的事故认定书证实，原被告均无异议，本院予以确认。该事故中陈学武负事故的次要责任，其驾驶的肇事车辆在安邦保险公司投保交强险及商业三者险，故依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，安邦保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险赔偿范围的不足部分由安邦保险公司按照30%的比例予以赔偿。原告的抢救及住院共计支付医疗费111106.07元，有病历、诊断证明书、医疗费收费收据等证实，上述证据客观真实，本院确认；住院伙食补助费按河北省公务人员出差伙食补助标准每天100元计算34天，为3400元；营养费考虑原告的伤情，以每天100元计算，原告未申请营养期鉴定，也无其主张天数的证据，安邦保险公司认可营养期90天，应以此认定，营养费为9000元；原告住院期间的护理费有发票证实，本院对该部分护理费180元予以认定；结合出院医嘱，本院认定原告住院期间及出院后的护理期共计64天，以河北省2018年度其他服务业年平均工资标准39947元计算64天，护理费为7004元，护理费共计7184元；误工费考虑原告右臂截肢导致劳动能力受限，原告主张误工期至安装假肢前一日并无不当，原告受伤前随其丈夫从事货物运输工作，但原告主张的按照居民服务业计算的误工标准低于该行业平均工资标准，本院对其主张的15650元予以认定。原告的救护车费3500元有收费收据证实，应予认定，治疗期间的交通费结合其住院天数、就医地点及安装假肢、鉴定所需，本院酌定3000元，交通费共计6500元；鉴定费800元证据充分，属于确定保险责任必须发生的费用，应予赔偿，本院支持；原告因本次事故构成五级伤残，残疾赔偿金应以居住城镇的状况，参照2018年度河北省城镇居民人均可支配收入32997元计算，为32997元×20年×60%＝395964元。残疾辅助器具费89800元有发票证实，属合法主张，本院认定，根据原告本次安装假肢机构出具的意见，维修保养费为89800元×8%×4年＝28736元，食宿费为80元×30天×2人＝4800元，本院予以支持；原告的被扶养人有五人，为张兴兰（扶养年限18年）、张明（扶养年限20年），张奥运（抚养年限7年）、张盛炎（抚养年限9年）、张盛心（抚养年限12年），原告主张以农村居民人均年生活消费支出计算，因被扶养人有数人，年赔偿总额累计应不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额，故根据原告的伤残等级和2018年河北省农村居民人均年生活消费支出11383元计算，被扶养人生活费为11383元／年×20年×60%＝136596元；原告的伤情较重，给其精神造成较大伤害，本院酌定精神损害抚慰金30000元。原告以上经济损失共计839536.07元。原告的经济损失超出肇事车辆投保的交强险限额，应由安邦保险公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费用10000元，伤残费用110000元，共计120000元，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先受偿。原告医疗费用123506.07元超出交强险限额部分，安邦保险公司在商业三者险限额内赔偿（123506.07元-10000元）×30%＝34051.82元，伤残费用716030元超出交强险限额部分，安邦保险公司在商业三者险限额内赔偿（716030元-110000元）×30%＝181809元，安邦保险共计赔偿原告335860.82元。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决：被告安邦财产保险股份有限公司河北分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张娜娜医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、维修保养费、食宿费、鉴定费等共计335860.82元；如未按判决书指定的期间履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取6600元，由原告张娜娜负担4242元，被告安邦财产保险股份有限公司河北分公司负担2358元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人张娜娜提交了北京朝阳急诊抢救中心出具的《二次手术证明书》（病案号：153305），载明：姓名：张娜娜，患者因左锁骨骨折术后骨折愈合，需行内固物取出，约需花费人民币贰万元，特此证明。由医师签字、盖北京朝阳急诊抢救中心医务部章。拟证明该费用必然会发生，应予一并赔偿。被上诉人质证称，证明日期有明显改动痕迹，不认可该证明，待实际发生后另行处理。关于日期改动痕迹的问题，上诉人解释称，2020年1月3日在北京朝阳急诊抢救中心，该份证明书由医师任占峰亲笔签字，因为刚从2019年到2020年，书写日期时习惯性的写成了2019，医师发现笔误，马上改为了2020，这一点从笔迹中亦可看出。对该证据的真实性本院予以采信，对上诉人张娜娜确需二次手术的事实及预期费用予以认定。二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。 本院认为，关于残疾辅助器具费的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”本案一审中张娜娜提交的恩德莱康复器具（北京）有限公司《假肢评估鉴定》应属于辅助器具配制机构意见，一审已认定上诉人提交的假肢安装和评估鉴定机构具有相关资质，被上诉人虽对此提出质疑，但并未提交重新鉴定申请，亦未提交相应的证据证明自己的主张，该意见可以作为参照。本案中上诉人张娜娜受伤严重，经鉴定为五级伤残，需要配制假肢并定期更换是确定的事实，如果每次待费用实际发生后再诉请既不经济也不现实，为减少当事人诉累，对确定的将来必然要发生的费用进行先期赔付符合法律规定。故对上诉人主张由被上诉人一并负担将来9次更换假肢的费用和36年的假肢维修保养费用按责任比例计算的数额（自上诉人34岁起至女性平均寿命74岁共计40年），即（89800元×9次＋89800元×8%×36年）×30%=320047.2元，本院予以支持。关于二次手术费问题，上诉人二审提交了北京朝阳急诊抢救中心出具的《二次手术证明书》（病案号：153305），对此确定的必要的费用，本院予以认定，按照责任比例计算被上诉人应负担的数额应为20000元×30%=6000元。关于精神损害抚慰金，一审法院根据上诉人的伤情，考虑到其所承受的精神上的痛苦，酌定为3万元，并无不妥，上诉人主张10万元明显过高，于法无据，本院不予支持。故被上诉人应在原一审判决的基础上增加赔偿上诉人将来残疾辅助器具费及维修保养费、二次手术费，增加后的赔偿数额为335860.82＋320047.2＋6000=661908.02元。 综上所述，张娜娜的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下： 被上诉人大家财产保险有限责任公司河北分公司于本判决生效后十日内赔偿上诉人张娜娜医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、辅助器具维修保养费、食宿费、鉴定费、二次手术费等共计661908.02元； 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费减半收取6600元，由上诉人张娜娜负担1953元，被上诉人大家财产保险有限责任公司河北分公司负担4647元；二审案件受理费6191元，由上诉人张娜娜负担1094元，被上诉人大家财产保险有限责任公司河北分公司负担5097元。 本判决为终审判决。 审判长 田 苗 审判员 杨玉龙 审判员 万丙申 二〇二〇年六月五日 法官助理陈绍文 书记员何军