文书内容江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0924民初6736号原告：沈于方，女，1953年4月6日出生，汉族，住江苏省射阳县。委托诉讼代理人：黄志生，射阳合兴法律服务所法律服务工作者。被告：张红娟，女，1967年3月10日出生，汉族，住江苏省射阳县。委托诉讼代理人：董铁军，射阳县春晨法律服务所法律工作者。被告：北部湾财产保险股份有限公司平南支公司，住所地广西贵港市平南县平南镇二环路雅塘路口（平南尹苑大酒店1楼和2楼）。负责人：黄安宇，该公司经理。委托诉讼代理人：施银虎，江苏阳湖律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄建军，江苏阳湖律师事务所律师。原告沈于方与被告张红娟、北部湾财产保险股份有限公司平南支公司（以下至判决主文前简称“北部湾保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月9日公开开庭进行了审理，后裁定转为普通程序，于2020年4月22日公开开庭进行了审理。两次开庭，原告沈于方及其委托诉讼代理人黄志生，被告张红娟的委托诉讼代理人董铁军、被告北部湾保险公司的委托诉讼代理人庄建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈于方向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项损失合计139709.82元；2.案件受理费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2017年10月17日8时40分许，张红娟驾驶苏Ｊ×××××号普通二轮摩托车，沿陈洋-海河线由西向东行驶至海河镇政府南侧路段时，与同方向行驶左转弯的原告驾驶的电动自行车发生交通事故，致原告受伤，车辆损坏。交警部门认定双方均负事故同等责任。原告伤后先后经射阳县人民医院和上海市第六人民医院治疗，经诊断为：左肩峰下撞击综合症，冈上肌腱全层撕裂，冈下肌、肩胛下肌、肱二头肌长头肌腱变性等损伤。肇事车辆在北部湾保险公司投保了交强险，事故发生在保险期限内。被告张红娟辩称，1.事故发生后，双方经过协商达成协议，由原告直接向保险公司主张权利，不需要张红娟承担任何赔偿责任，现原告张红娟起诉违背诚实信用原则；2.即使张红娟应当承担赔偿责任，因张红娟在北部湾公司投保了交强险，故应由保险公司在其责任范围内进行理赔。被告北部湾保险公司辩称，1.案涉车辆在我司仅投保了交强险，保险期间为2017年1月14日至2018年1月13日，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告与张红娟之间进行了协商，协商结果为一次性支付包括医疗费、护理费和误工费等共计4100元，并且承诺今后互不追究，我司已就该案履行了全部的赔付义务，本起交通事故案件已经了结。2.本案中原告主张的损失与2017年10月17日交通事故因果关系不明确，原告无证据证明目前伤情和损失系该次事故导致，原事故双方已经协商解决，并且医生开具了建议休息半个月的证明，原告在治疗结束后的2017年11月13日作出了案件了结、互不追究的承诺，说明当时原告身体已经无碍。时隔半年之后，原告因左肩不适致上海诊断，诊断病情与2017年10月17日的交通事故之间是否存在因果关系不能确定，存在其他因素介入的可能。3.我司对盐城市建湖县人民医院司法鉴定结论不予认可。出具鉴定结论首先需要对因果关系进行分析，再对伤残程度进行鉴定，而本案中，法院委托的鉴定事项为因本次交通事故导致的伤残和三期鉴定，而鉴定机构在无原始病历、不明确左肩袖损伤与本次事故有因果关系的前提下，得出原告因外伤致左肩关节损伤构成十级伤残的结论，明显不当，与法院委托鉴定事项也不相符。4.我司不承担鉴定费和诉讼费。综上，原告无证据表明目前损失与本次交通事故存在因果关系，且我司已经对本次交通事故作出一次性赔偿。请求法庭驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。沈于方提交的常德市120医疗急救指挥中心派车单、病历资料等证据，具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院予以认定。根据当事人陈某和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月17日8时40分许，张红娟驾驶苏Ｊ×××××号普通二轮摩托车，沿陈洋-海河线由西向东行驶至海河镇政府南侧路段时，与同方向行驶左转弯的沈于方驾驶的电动自行车发生交通事故，致沈于方受伤，车辆损坏。射阳县公安局交通警察大队于2017年10月31日作出第32092400S317101713号道路交通事故认定书（简易程序），认定张红娟、沈于方均负事故同等责任。事故发生后，沈于方先后至射阳县人民医院、上海市第六人民医院检查治疗，共花去医疗费3826.1元。事发次日，射阳县人民医院对沈于方的左肱骨正侧位、左肩关节正位进行了DR检查，影像学诊断为“左肱骨、左肩关节未见明显骨折征象”，影像学建议为短期复查，其门诊病历亦记载“左肩疼痛”。2018年3月29日，上海市第六人民医院对沈于方的左肩关节进行了MRI增强检查，影像学诊断为左肩峰下撞击综合症，冈上肌腱全层撕裂，冈下肌、肩胛下肌、肱二头肌长头肌腱变性等。另查明，张红娟驾驶的苏Ｊ×××××号普通二轮摩托车在北部湾保险公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。2017年11月13日，张红娟向沈于方给付4100元，沈于方在张红娟拟好的收条上签名，后北部湾保险公司向被保险人缪为文转账支付4100元。还查明，事发前，沈于方在射阳县有承包地，并曾经在射阳县海河镇阜余阜中村六组射阳县长柱养老服务有限公司打工。本案立案前，依沈于方申请，射阳县诉前纠纷人民调解委员会委托盐城市建湖县人民医院司法鉴定所对沈于方的伤残等级，误工、护理、营养期限进行了法医学鉴定，该所于2019年5月27日作出建人医司鉴所〔2019〕临鉴字第332号鉴定意见书，鉴定意见为：1沈于方外伤致左肩关节损伤已构成十级残疾；2.其误工期限以4个月为宜，护理期限以2个月为宜，人数一人，营养期限以3个月为宜。本案审理过程中，因北部湾保险公司对鉴定意见提出异议，本院依法通知鉴定人出庭，鉴定人陈某，1.被鉴定人有车祸外伤史，虽然外伤初期病历资料不完整，但其在外伤第二天做了左肩关节的X线检查，从这个检查可以反证被鉴定人当时左肩可能有外伤的事实。由于当时没有做核磁共振检查，所以无法发现当时是否有肩袖损伤。从鉴定角度看，无法排除本次车祸与肩袖损伤的关系，所以我们作了伤残评定，对因果关系作了说明。2.如何明确肩袖损伤的病因，要看肩袖外伤的类型。肩袖撕裂是肩袖损伤中的比较重的类型，往往与肩袖损伤关系较大，而慢性劳损一般都导致肩袖的腱鞘炎症，相对而言程度比较轻，这个从磁共振片子上可以看出。而且慢性劳损是一个长期的反复受伤的过程，应该有病史的支持，临床诊断主要靠病史，但是在本案中被鉴定人没有提供这方面的病史。3.一般而言，慢性劳损导致肩袖损伤情况较多，但在本案中，被鉴定人的伤情是冈上肌腱全层撕裂，从我们鉴定人角度看，直接外伤导致的可能性更大。本院认为，公民的健康权受法律保护，沈于方因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。公安机关交通管理部门对本起事故作出的道路交通事故认定书，事实清楚，定责恰当，适用法律正确，本院予以采信。张红娟驾驶的肇事车辆在北部湾保险公司投保了交强险，事故发生在保险期间内，沈于方的损失应由北部湾保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；如有不足，由张红娟按责承担。北部湾保险公司对沈于方的左肩袖损伤与本次交通事故是否具有因果关系提出异议，鉴定人已经出庭作出合理解释。虽然从沈于方受伤到其确诊左肩袖损伤相隔了五个多月的时间，但在沈于方受伤后第二天射阳县人民医院即对其左肱骨正侧位、左肩关节正位进行了DR检查，影像学建议为短期复查，门诊病历亦记载其“左肩疼痛”，可见沈于方当时左肩确实受伤，只是当时没有做核磁共振检查，无法发现其肩袖是否损伤。鉴定人在庭审中明确陈某，被鉴定人的伤情是冈上肌腱全层撕裂，直接外伤导致的可能性更大。未及时做核磁共振检查并非沈于方过错，从受伤到确诊存在一定的时间间隔也并不违背常情常理。沈于方提供的门诊病历、检查报告单、鉴定意见和鉴定人所作的陈某等证据，已经可以形成证据链，达到了高度盖然性的标准。北部湾保险公司主张沈于方左肩袖损伤与本起交通事故不存在因果关系，系其他原因导致沈于方伤残，应当承担举证证明责任。而北部湾保险公司既未能举证证明沈于方在交通事故发生前有左肩袖慢性劳损的病史，亦未能举证证明沈于方在事故发生后，左肩袖遭受了其他伤害。故本院认定沈于方的左肩袖损伤与本次交通事故具有因果关系，北部湾保险公司对鉴定意见提出的异议，本院不予采纳。结合相关证据，本院对沈于方主张的各项损失认定如下：            序号              赔偿项目              原告主张金额              本院认定金额                  1              医疗费              1463.9元              3826.1元（含已赔付部分）                  2              营养费              3000元              1350元                  3              误工费              17246.4元              8461.37元                  4              护理费              8623.2元              4800元                  5              残疾赔偿金              104920.32元              73444.22元                  6              残疾辅助器具费              150元              不予认定                  7              精神损害抚慰金              3000元              1000元                  8              交通费              426元              400元                  9              财物损失              880元              500元      医疗费，以票据金额为准，并扣除已报销部分；营养费，根据鉴定意见确定其营养期限为3个月，标准为15元/天；误工费，根据鉴定意见确定其误工期限为4个月，沈于方未能举证证明其最近三年的平均收入状况，其主张误工费按143.72元/天计算，证据不足，沈于芳事发时虽已年满64周岁，但其仍种植承包地，误工费标准酌情参照江苏省农业在岗职工平均工资36263元/年的70%计算；护理费，根据鉴定意见确定其护理期限为2个月，标准为80元/天；残疾赔偿金，根据鉴定意见，沈于方告构成十级伤残，其定残时已经年满66周岁，赔偿年限按14年计算；沈于方主张残疾辅助器具费，未提供相关证据，不予认定；精神损害抚慰金，酌定为1000元；交通费，酌定为400元；财物损失，酌定为500元。上述各项损失合计93781.69元，未超出交强险责任限额，应由北部湾保险公司赔偿，张红娟在本案中不承担赔偿责任。因北部湾保险公司已经向沈于方赔付4100元，故北部湾保险公司还应再赔偿沈于方89681.69元。综上，原告沈于方的诉讼请求，部分具有事实与法律依据，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项之规定，判决如下：一、被告北部湾财产保险股份有限公司平南支公司于本判决生效之日起十日向原告沈于方赔偿医疗费等各项损失合计89681.69元，款项汇入沈于方银行账户（户名：沈于方，开户行：中国银行，卡号：62×××80）；二、驳回原告沈于方的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3094元，鉴定费1750元，合计4844元（已由原告沈于方预交），由原告沈于方负担2602元，被告张红娟负担2242元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  陈红春人民陪审员  许仕彬人民陪审员  王锦源二〇二〇年六月三日书 记 员  王圣哲附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。