河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终5425号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，营业场所濮阳市中原路和开州路交叉口北段，统一社会信用代码：91410900779435269R。负责人：曹军。委托诉讼代理人：张淑萍，河南言亮律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵军艳，女，汉族，1983年10月6日出生，住郑州市高新技术开发区。委托诉讼代理人：王洋洋，河南银基律师事务所律师。委托诉讼代理：王书歌，河南银基律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：付浩，男，汉族，1995年9月21日出生，住河南省濮阳市。被上诉人（原审被告）：付群斋，男，汉族，1974年2月22日出生，住河南省濮阳市。上诉人中国平安财保险股份有限公司濮阳中心支公司因（以下简称××平安保险公司”）因与被上诉人赵军艳、付浩、付群斋关于机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2019）豫0105民初32704号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月30日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。各方当事人或其委托诉讼代理人到庭参加诉讼，付浩、付群斋经本院依法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。上诉人平安保险公司上诉请求：1、依法撤销一审判决书，依法改判上诉人共赔偿被上诉人2,551.65元（不服金额83,469.73元）；2、判决一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决认定事实不清，判决支持被上诉人赵军艳在事故发生将近一月后在郑州骨科医院住院期间产生的医疗及相关赔偿费用证据不足。2、被上诉人的两次就医与交通事故之间是否存在因果关系，理应遵照法院技术科的司法要求进行专业鉴定，证据不足则暂不应支持，而非仅凭××属于同一部位”（其实并非属于同一部位）就简单径行判决认可。3、被上诉人在事发5月后在郑州家锋健康管理公司进行治疗更非本案交通事故导致，判决上诉人赔偿没有理由。4、诉讼费不应由上诉人承担。被上诉人赵军艳答辩称：1、被上诉人赵军艳的伤情及治疗与本案交通事故存在直接的因果关系，且三次就医期间的诊疗材料相互衔接，彼此印证。2019年7月28日，事故发生当天，被上诉人赵军艳前往郑州大学第一附属医院门诊检查，该院××DR提示：左膝关节肿胀等，初步诊断为左下肢多发软组织损伤，左胫骨平台骨髓水肿，左下肢筋脉曲张，处理意见为：密切观察生命体征变化，卧床休息，抬高患肢，口服消肿及抗感染药物，患处规律换药，定期复查，不适随诊，必要时至相关门诊诊治或院治疗。”该院的诊断书注明是××初步诊断”且处理意见为密切观察生命体征变化，定期复查，不适随诊，必要时至相关门诊诊治或院治疗。由此可见，该院的门诊检查系初步检查，并未全方位深入检查，其诊断意见也为初步诊断，并载明需要密切观察声明体征变化，后期可能需要再次门诊治疗或者住院治疗。因被上诉人赵军艳回家休养后，左下肢明显感到不适，且没有好转的迹象，故于2019年8月18日，赵军艳前往郑州大学第一附属医院检查，检查结果显示：左膝股骨内侧踝，胫骨平台内侧份及胫骨近段异常；左膝关节外侧半月板后角损伤，内侧半月板后角，外侧半月板前角变性；左膝关节前交叉韧带走形区异常等；为进一步明确伤情，原告随后前往郑州市骨科医院门诊病并住院治疗，其入院情况显示：××患者以撞伤致左膝关节疼痛、活动受限四周为主诉入院。”入院记录主诉显示：××撞伤致左膝关节疼痛，活动受限四周。”现病史显示：××患者骑电动车时被车撞伤，即感左膝部疼痛，站立行动活动受限”，在该院诊断结果为：××左膝前交叉韧带断裂，做膝关节半月板损伤，左膝关节骨挫伤，左膝关节软骨损伤，右肩袖损伤”。该院的病案材料记载内容与郑州大学第一附属医院的诊断证明书内容前后衔接，且主要诊断也集中在左下肢和左膝关节。因被上诉人赵军艳在郑州市骨科医院接受了左膝关节前交叉韧带重建术，和左膝关节镜治疗，出院后恢复情况欠佳，经诊断为××左膝关节术后粘连，左侧肢体术后肌肉萎缩”，故被上诉人赵军艳在郑州家锋健康管理有限公司进行康复治疗，且该医疗机构出具了相应的诊断证明书和医疗费发票。由此可见，被上诉人赵军艳在郑州市骨科医院、郑州大学第一附属医院、郑州家锋健康管理有限公司进行诊疗的过程前后衔接，伤情前后一致，且彼此之间相互印证，能够证明与涉案交通事故具有直接的因果关系，医疗费用均有相应的诊疗材料和收费票据，请二审法院依法予以认定。2、因被上诉人赵军艳在一审时提供的诊疗材料能够证明与本案交通事故存在因果关系，已经尽到了举证责任；然，上诉人主张赵军艳在郑州市骨科医院的治疗与本案交通事故不存在因果关系，但在一审时又坚持不申请因果关系鉴定，依据××谁主张谁举证”的原则，上诉人应当承担举证不利的后果。原告起诉请求：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等共计人民币90,000元；2、被告承担本案全部诉讼费用。一审查明，2019年7月28日11时20分许，被告付浩驾驶豫Ｊ×××××号车在沿××由南向西转弯时，由西向东驾驶电动车的赵军艳紧急刹车后自行摔倒，后两车相撞，造成交通事故致赵军艳受伤，事故时赵军艳车速约30公里/小时。2019年7月28日，郑州市公安局交通警察支队五大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告付浩负事故主要责任，原告赵军艳负事故次要责任。事故发生后，原告于2019年7月28日在郑州大学第一附属医院门诊治疗，初步诊断：左下肢多发软组织损伤，左胫骨平台骨髓水肿，左下肢静脉曲张。处理意见：密切观察生命体征变化、卧床休息、抬高患肢、服药、换药、定期复查、不适随诊、必要时至相关门诊诊治或住院治疗等。2019年8月16日，原告在郑州大学第一附属医院进行放射检查。原告前述门诊检查共计支出费用2,131.65元。2019年8月23日至2019年9月6日，原告在郑州市骨科医院住院治疗，出院诊断为：1、左膝前交叉韧带断裂，2、左膝关节半月板损伤，3、左膝关节骨挫伤，4、左膝关节软骨损伤，5、右肩袖损伤。出院医嘱：1、加强营养。2、陪护1人。3、建议休息3个月。4、继续康复锻炼。5、术后一年根据恢复情况取出门型钉，6月内避免深蹲。6、定期复查，建议出院2周时来院首次复诊。7、不适随诊。8、避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。原告共住院14天。依据原告提交的河南省医疗住院、门诊收费票据显示，此次住院共计花费医疗费53,827.42元、门诊费1,605.40元（1,575元+30.40元）。综上，原告共计支出医疗费57,564.47元。2019年10月19日，原告前往郑州家锋运动康复中心进行康复锻炼，诊断证明书显示，原告就诊病因：左膝关节前叉韧带重建术，诊疗意见：左膝关节术后粘连、左侧肢体术后肌肉萎缩、功能康复，共计花费康复理疗费、药费共计9,943元（9,500元+443元）。本案豫Ｊ×××××号车登记所有人为被告付群斋。此车辆在被告保险公司处投保有交强险和商业第三者责任保险（保险金额500,000元），保险期间均自2018年10月24日起至2019年10月23日止。一审认为，被告付浩驾驶豫Ｊ×××××轿车与原告赵军艳骑电动车发生交通事故，该事故经交警部门认定，被告付浩负事故的主要责任，原告赵军艳负事故次要责任，故被告付浩应当对原告因本次交通事故产生的损失承担赔偿责任，因原告所驾车辆为非机动车，被告所驾车辆为机动车，本院酌定被告付浩应承担的责任比例为80%。因被告付浩驾驶的豫Ｊ×××××号车在被告保险公司处投保有交强险及第三者责任保险，本案事故发生在上述保险的保险期间内，故被告保险公司应当在保险限额内对原告的损失予以先行赔付，不足部分由被告付浩承担。原告主张被告付群斋承担赔偿责任依据不足，本院不予支持。被告认为原告于事故发生后一个月才就医，故其伤情与本案交通事故无关，但原告提交的其于事故发生当天就医检查的诊断证明显示其伤情为：左下肢多发软组织损伤、左胫骨平台骨髓水肿、左下肢静脉曲张，其于其后2019年8月23日至2019年9月6日住院期间诊断的伤情为：左膝前交叉韧带断裂、左膝关节半月板损伤、左膝关节骨挫伤、左膝关节软骨损伤等，原告前后就医诊断的受伤部位一致，且其于事故当天就医的诊断证明亦载明密切观察生命体征变化、定期复查、不适随诊、必要时至相关门诊诊治或住院治疗等，亦可以证明其于受伤当日诊断的伤情并非已明确、稳定，故原告称其于事故当天就医后回家休养观察期间因感觉不适再次入院检查，符合其前后就医的诊断证明、住院病历所载的伤情情况，被告称原告伤情并非本案交通事故造成无依据，本院对其该项辩称意见不予采纳。原告主张被告支付医疗费及康复费用，依据原告提交的费用发票，本院予以支持67,507.47元；原告主张营养费1,200元，根据原告伤情，本院予以支持；原告主张住院伙食补助费700元，本院予以支持；原告主张误工费15,016.8元，原告主张误工时间120天，根据其伤情及出院医嘱休息三个月，本院酌定误工期为4个月，参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资45,677元/年的标准，本院对其该项诉请予以支持。原告主张护理费11,262.6元，本院依据其伤情及出院医嘱陪护一人、休息三个月，参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资45,677元/年的标准，本院对其该项诉请予以支持。原告主张交通费300元，本院予以支持。以上共计95,986.87元，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费共计69,407.47元，应由被告保险公司在其承保的交强险范围内予以赔偿10,000元，其余误工费15,016.8元、护理费11,262.6元、交通费300元，共计26,579.4元，亦应当由被告保险公司以其承保的交强险予以赔偿，共计36,579.4元。原告的其余损失59,407.47元，应由被告保险公司在其承保的三责险范围内予以赔偿80%，即47,525.98元。以上共计84,105.38元（36,579.4元+47,525.98元）。原告诉请过高部分，不予支持。因被告保险公司已足以对原告的损失作出赔偿，被告付浩不再向原告承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于本判决生效后十日内支付原告赵军艳各项损失共计84,105.38元。二、驳回原告赵军艳的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,050元，由原告赵军艳负担134元，被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担1,916元。二审中被上诉人赵军艳提出新证据：一份磁共振成像检查报告。证明目的：2019年8月18日赵军艳前往郑州大学第一附属医院检查，检查结果显示，左膝股骨内侧踝，胫骨平台内侧份及胫骨近段异常；左膝关节外侧半月板后角损伤，内侧半月板后角，外侧半月板前角变性；左膝关节前交叉韧带走形区异常。上诉人对被上诉人的证据进行质证意见：第一点，这个不属于新证据。该证据是赵军艳2019年8月19日的检查报告单，在一审时我方已申请法庭和赵军艳出示该检查报告单，但赵军艳方声称无检查报告单。其在二审时提交，不符合证据规则，不属于新证据，不应采信。第二点，该证据为事故发生22天之后做的检查报告，也不足以证明该检查报告中所涉及的病情，为交通事故所导致，无法证明赵军艳在事故后1月由于进行的住院治疗与交通事故之间的因果关系。本院二审经审理查明的事实与一审一致。本院认为，上诉人平安保险公司上诉所称被上诉人近一个月后就诊发生的住院治疗费用因无因果关系鉴定，其不应承担的理由，因被上诉人在事故发生后及时就诊，当时虽然没有发现重大伤情，但是其诊断证明的内容证明其于受伤当日诊断的伤情并非已明确、稳定，被上诉人随后连续到医院检查，最后明确病情，且诉讼中上诉人并未申请因果关系鉴定，一审综合本案情况认定事故与被上诉人损失的因果关系并无不当。被上诉人的新证据客观真实，本院予以采信。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。付浩、付群斋二人经本院依法传唤，未到庭参加诉讼，不影响本案的审理。一审判决认定事实清楚，适用法律及判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,887元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李庆伟审判员  杨玉梅审判员  姚振勇二〇二〇年六月二日书记员  邓 然