河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终1738号 上诉人（原审原告）：孟庆吉，男，1940年9月3日出生，汉族，农民，住河北省唐山市乐亭县。 法定代理人：岳素芹，女，1944年8月29日出生，汉族，农民，住河北省唐山市乐亭县，系孟庆吉之妻。 委托诉讼代理人：左涛云，河北源唐律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王静，女，1972年11月10日出生，汉族，农民，住河北省唐山市乐亭县。 委托诉讼代理人：王飞，女，汉族，1980年4月1日出生，住河北省唐山市乐亭县，系王静妹妹。 上诉人孟庆吉因与被上诉人王静机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省乐亭县人民法院（2019）冀0225民初3083号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月23日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人孟庆吉上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判被上诉人承担病历取证费85.6元、乐亭县新型农村合作医疗乡级定点医疗机构门诊专用处方笺记载的用药金额11916元、护工护理费28460元、误工费23847.88元、伤残辅助器具费8660.1元以及按照三七比例划分赔偿责任或发回重审。2、本案全部诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、病历取证费是上诉人为查清案件事实，证明受伤情况产生的必要费用。乐亭县新型农村合作医疗乡级定点医疗机构门诊专用处方笺记载的用药金额记载的用药是治疗上诉人因交通事故所致的病情，属于医疗费的赔偿范围。2、护工护理费有聘请陪护人员协议书以及陪护费用发票，上诉人主张的该护理费应予以支持。3、上诉人所在的村委会出具证明上诉人在事故发生前一直从事农业劳动，误工费应予以支持。4、上诉人处于持续性植物人状态，进行了气管切开术，出院后在家疗养，需要空调和加湿器来保持生存环境。上诉人购买的空调、搅拌机、饮水机、榨汁机、加湿器等费用应予支持。5、上诉人对于一审法院确定的上诉人与被上诉人分别承担50%的责任有异议。事故的发生是被上诉人驾驶的车辆未礼让上诉人的车辆。被上诉人在此次事故中为主要过错，应承担70%的责任。 被上诉人王静辩称：维持一审判决。事实与理由：1、病历取证费不属于医疗费范围，不应支持。乡级医疗机构的费用证据形式不合法。2、护工费用不具有真实性。3、上诉人已年满78岁不应支持误工费。4、事故责任有事故认定书予以证实。 孟庆吉向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告医疗费483601.2元、住院伙食补助费7200元、颅骨缺损区修补费用30000元、伤残赔偿金70155元、精神损失费50000元、伤残辅助器具费8660.1元、误工费23847.88元、护理费228195元、营养费18550元、交通费2422.8元、鉴定费2800元等费用共计人民币925431.98元，三七分责扣除保险份额后263802.39元（详见赔偿清单）。二、请求法院依法判令本案诉讼费由被告承担。 一审法院查明，2017年12月04日16时，王静驾驶冀Ｂ×××××小型轿车顺公路由西向东行驶至青乐线139ＫＭ＋500Ｍ处时，与由南向北行驶孟庆吉所驾驶的正三轮轻便摩托车发生碰撞，造成孟庆吉受伤，两车损坏的交通事故。乐亭县公安交通警察大队认定，孟庆吉与王静负同等责任。原告受伤后，先后在乐亭县医院及唐山市工人医院住院治疗144天。原告之伤，2018年12月27日唐山华北法医鉴定所临床鉴定意见为：一级伤残；颅骨缺损区修补费用叁万元；误工损失日为自受伤之日起至鉴定前一日止；护理依赖程度为完全护理依赖，营养期为自受伤之日起至鉴定前一日止。原告的合理损失为：医疗费470830.2元，住院期间伙食补助费5760元，营养费14840元，伤残赔偿金70155元，护工费7880.4元，护理费199735元，购买医疗器具费1738.1元，精神抚慰金25000元，颅骨缺损区修补费用30000元，鉴定费2800元，交通费800元，共计829538.7元。冀Ｂ×××××小型轿车在泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司投保交强险和商业险。原告孟庆吉与泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月8日立案，2019年6月21日，经本院主持调解，双方达成调解协议：被告泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司于2019年7月21日前在保险限额内一次性赔偿原告孟庆吉因本次交通事故造成的合理损失420000元。本院于当日制作了（2019）冀0225民初1507号民事调解书。以上有当事人陈述、事故认定书、本院调解书、诊断证明、住院病历、医疗费票据、鉴定结论等证据为证。 一审法院认为，王静驾驶冀Ｂ×××××小型轿车与孟庆吉所驾驶的正三轮轻便摩托车发生碰撞，造成孟庆吉受伤，两车损坏的交通事故，乐亭县公安交通警察大队认定，孟庆吉与王静负同等责任客观合法，本院予以采纳，确定原告孟庆吉与被告王静分别承担50%的事故责任。原告主张的外购药物在唐山市工人医院病历长期医嘱中有记载，其住院期间的外购药物为其合理损失，本院予以支持；原告主张的护工费，虽提交了聘请陪护人员协议书和陪护服务费发票，但未提交开票的家政服务有限公司营业执照和转账凭证，且按唐山市工人医院住院收费票据记载的护理费能够证明医院亦提供了护理，原告主张的护工费过高，应按居民服务、修理和其他服务业平均工资确定；原告主张的伤残辅助器具费应当扣除购买空调、搅拌机、饮水机、榨汁机、加湿器等非医疗用品的费用；原告因伤致一级伤残，造成了其精神上的痛苦，其主张精神抚慰金的主张本院予以支持，确定为25000元；原告护理依赖程度为完全护理依赖，其主张五年的护理费本院予以支持；原告发生事故时已77岁，其请求误工费的主张本院不予支持。原告主张的病历取证费及乐亭县新型农村合作医疗乡级定点医疗机构门诊专用处方笺记载的用药金额，本院不予支持。冀Ｂ×××××小型轿车在泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，原告的合理损失，泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司在保险限额内不足赔偿部分被告王静应予以赔偿。判决：一、被告王静于本判决生效后五日内赔偿原告孟庆吉人民币54769.35元；二、驳回原告孟庆吉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费810元（已减半），原告孟庆吉负担642元，被告王静负担168元。（本判决生效后五日内交至本院。） 二审期间，上诉人孟庆吉向本院提交支付宝截图证实其向唐山市安子家政服务有限公司支付聘请护工护理费情况。并向法庭陈述其在唐山市安子家政服务有限公司聘请的护工为唐艳伟、崔红蟒。本院向唐山市安子家政服务有限公司调查取证，唐山市安子家政服务有限公司对其出具的载有陪护服务费金额共计28460元的三张增值税普通发票及聘请陪护人员协议书予以认可，并陈述孟庆吉在该公司聘请了唐艳伟、崔红蟒为护工，孟庆吉通过支付宝等形式支付护理费。对上述证据本院组织上诉人孟庆吉、被上诉人王静予以质证。孟庆吉对上述证据予以认可，王静认为不属于新证据。本院对上述证据予以确认。依据上述证据本院认定孟庆吉的护工费为28460元。本院审理查明的案涉事故的发生、孟庆吉损失中住院期间伙食补助费5760元，营养费14840元，伤残赔偿金70155元，护理费199735元，购买医疗器具费1738.1元，精神损害抚慰金25000元，颅骨缺损区修补费用30000元，鉴定费2800元，交通费800元及孟庆吉与泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司调解情况与一审法院查明的事实一致。 本院认为，公民的合法权益受法律的保护。案涉道路交通事故的发生有道路交通事故认定书予以证实且案涉当事人亦无异议，本院对案涉道路交通事故的发生予以确认。关于事故责任问题，道路交通事故责任认定书载明王静、孟庆吉对事故的发生负同等责任，上诉人孟庆吉虽不予认可，但未提交相反证据，一审法院对事故责任的认定并无不妥。关于误工费问题，一审法院认定孟庆吉在发生事故时已77岁，不支持误工费并无不当。孟庆吉所购买的空调、搅拌机、饮水机、榨汁机、加湿器为非医疗用品，一审法院将上述用品所支出的费用在伤残辅助器具费中予以扣除并无不妥。病历取证费系孟庆吉为查明事故损失所支出的必要合理费用，本院予以支持。依据唐山市工人医院、乐亭县医院出具的收费票据，病历取证费为50.2元。关于乐亭县新型农村合作医疗乡级定点医疗机构门诊专用处方笺记载的用药金额问题，本院认为，唐山市工人医院诊断孟庆吉事故损伤有重症××，出院医嘱要求加强肺部护理。乐亭县新型农村合作医疗乡级定点医疗机构门诊专用处方笺记载的用药系治疗××，且从治疗时间上与孟庆吉在唐山市工人医院、乐亭县医院的治疗上存在连续性，本院对该费用予以支持，认定金额为11916元。综上，孟庆吉的损失有医疗费482746.2元，住院期间伙食补助费5760元，营养费14840元，伤残赔偿金70155元，护工费28460元（住院期间），护理费199735元（孟庆吉主张定残后5年），购买医疗器具费1738.1元，精神损害抚慰金25000元，颅骨缺损区修补费用30000元，鉴定费2800元，交通费800元，病历取证费50.2元，共计862084.5元。冀Ｂ×××××小型轿车在泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。对孟庆吉的合理损失，泰山财产保险股份有限公司唐山中心支公司在保险限额内不足赔偿部分由王静予以赔偿，赔偿金额为71042.25元【（862084.5元–120000元）×50%－300000元】。综上，上诉人的部分上诉理由成立，本院予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定判决如下： 一、撤销河北省乐亭县人民法院（2019）冀0225民初3083号民事判决第二项； 二、变更河北省乐亭县人民法院（2019）冀0225民初3083号民事判决第一项为：王静于本判决生效后五日内赔偿孟庆吉损失共计人民币71042.25元； 三、驳回孟庆吉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费810元（已减半），由孟庆吉负担592元、王静负担218元。二审案件受理费1511元，由孟庆吉负担1211元、王静负担300元。（本判决生效后五日内分别交至一审、二审法院。） 本判决为终审判决。 审判长  孙光军 审判员  赵君优 审判员  韩美荣 二〇二〇年六月十日 书记员  段铮铮