江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏03民终105号上诉人（原审原告）：赵某。法定代理人：赵树彬（系原告之父），男，1968年10月10日生，汉族，居民，住址同上。法定代理人：李瑞芳（系原告之母），女，1968年2月12日生，汉族，居民，住址同上。委托诉讼代理人：独鸣，江苏逸诚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：沛县人民医院，住所地沛县沛城歌风东路**。法定代表人：仁泽强，院长。委托诉讼代理人：张宜民，沛县新城区谊民法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：许和平，男，1958年4月1日生，汉族，该院消化内科副主任医师，住沛县。上诉人赵某因与被上诉人沛县人民医院医疗事故责任纠纷一案，不服江苏省沛县人民法院（2016）苏0322民初3147号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月3日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人赵某的委托诉讼代理人独鸣、被上诉人沛县人民医院的委托诉讼代理人张宜民、许和平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人赵某上诉请求：撤销一审判决，依法改判被上诉人沛县人民医院赔偿残疾赔偿金148692元、精神损害抚慰金50万元，合计648692元；本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、一审按照农村居民标准计算残疾赔偿金，明显偏低显失公平。上诉人不可能永远生活在农村，随着城乡一体化的快速发展，其消费水平和生活成本已趋于相同，赔偿标准区分农村和城镇明显具有歧视性。2、上诉人受伤害部位特殊，给其心理带来沉重的精神负担和伤害，一审判决支持精神损害抚慰金2万元数额偏低。被上诉人沛县人民法院答辩称，本案医疗事故院方虽然负主要责任，但上诉人自身亦存在过错，一审判决被上诉人承担90%的赔偿责任，已明显照顾了上诉人。上诉人构成九级伤残，要求被上诉人赔偿50万元的精神损害抚慰金，于法无据。上诉人赵某向一审法院起诉请求：判令被告沛县人民医院赔偿原告医疗费6036.66元、营养费280元（20元/天×14天）、住院伙食补助费280元（20元/天×14天=280元）、护理费1400元（100元/天×14天）、误工费1400元（100元/天×14天）、残疾赔偿金148692元（原告构成9级伤残，按照2015年城镇居民可支配收入37173元计算，37173元×20年×20%）、被扶养人费用66576元（24966元×20年/3人×20%×2人）、交通费和住宿费2000元、精神损害抚慰金600000元、伤残鉴定费2210元，合计828874.66元。诉讼中，原告变更诉讼请求营养费、护理费按照60天计算，护理费为6000元（100元/天×60天），营养费为1200元（20元/天×60天），其余项目不变。一审法院认定事实：原告赵某于2015年1月31日在沛县人民医院门诊诊断为不全性肠梗阻，后住院治疗，当日彩超检查显示提示，左侧睾丸肿大，不排除左侧睾丸扭转。原告住院期间于2月1日做左侧睾丸切术，2月13日出院，共住院治疗13天，支出住院费用5746.66元，门诊费用290元，合计6036.66元。原、被告因本次医疗发生纠纷，沛县卫生局于2015年6月1日委托徐州市医学会，对赵某与沛县人民医院的医疗争议是否构成医疗事故进行鉴定，徐州市医学会于2015年7月22日作出徐州医鉴【2015】012号医疗事故技术鉴定书，认为构成三级丁等医疗事故，医方负主要责任。后沛县卫生和计划生育委员会于2015年10月13日委托江苏省医学会对该医疗事故争议进行再次技术鉴定，该医学会于2015年10月30日作出江苏医鉴【2015】098号医疗事故技术鉴定，认为构成三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。江苏省医学会医疗事故鉴定报告认为，该事故的主要原因系××患者左侧睾丸扭转、××理变化所致。医方于2015年1月31日16:19开出彩超检查遗嘱后，患者未及时配合进行彩超检查亦有一定因果关系。原告方于2016年4月28日委托徐州沛县中医院司法鉴定所对原告赵某伤残等级、护理期限、营养期限进行鉴定，该鉴定所于2016年5月6日作出徐沛中医司鉴所【2016】临鉴字第129号司法鉴定意见书，认为被鉴定人赵某左侧睾丸缺如构成人体损伤九级伤残，护理期限60日，营养期限60日。原告支出司法鉴定费用2210元。原告赵某于2000年9月2日出生，事故发生时系沛县鹿楼中学初三学生。父亲赵树彬于1968年10月10日出生，母亲李瑞芳于1968年2月12日出生，均为农民，无固定工作及固定收入。原告住院期间由父母赵树彬、李瑞芳轮流护理。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告赵某因本次医疗事故受到伤害，依法有权获得赔偿。一、关于被告沛县人民医院的民事责任问题。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：××行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第五十四条规定:××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原、被告之间的医疗纠纷已经徐州市医学会及江苏省医学会鉴定，该事故构成三级丁等医疗事故，被告沛县人民医院承担主要责任。事故的主要原因系被告未能及时发现患者左侧睾丸扭转、××理变化所致，医方开出彩超检查遗嘱后，原告方未能及时配合进行彩超检查亦有一定因果关系。本院综合原、被告双方的过错程度，酌情确定被告沛县人民医院承担90%的责任。二、关于原告赵某损失的确定。原告主张的医疗费6036.66元，有医疗费票据予以证实，本院予以确认。被告要求扣除原告从新农合合作医疗已报销的费用后，剩余费用再予以依法承担的意见，无法律依据，本院不予支持。原告委托徐州沛县中医院司法鉴定所对原告赵某伤残等级、护理期限、营养期限进行鉴定，并对该鉴定所出具徐沛中医司鉴所【2016】临鉴字第129号司法鉴定意见书持有异议，但不申请重新鉴定，本院对该鉴定报告认为赵某的护理期限及营养期限均为60日的意见，予以采纳。原告主张的营养费1200元（20元/天×60天），符合法律规定，本院予以支持。原告住院期间由原告父母护理，均为无固定工作。原告主张的护理费6000元（100元/天×60天），应调整为4800元（80元/天×60天）.原告主张的住院伙食补助费280元（20元/天×14天），应调整为260元（20元/天×13天），超过部分，本院不予支持。原告主张的误工费1400元（100元/天×14天），因原告事故发生时为未成年人，系鹿楼中学初三学生，故原告主张的误工费无事实和法律依据，本院不予支持。原告主张的残疾赔偿金148692元（原告构成9级伤残，按照2015年城镇居民可支配收入37173元计算，37173元×20年×20%），因原告在事故发生时系鹿楼中学初三学生，农村居民，其生活、学习和居住地均在农村，故原告要求按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，证据不足，本院不予支持。原告的残疾赔偿金应按照2015年农村居民纯收入，按照九级伤残进行计算，故原告的残疾赔偿金为65028元（16257元/天×20年×20%）。《最高人民法院》第二十八条第二款规定：××被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”原告诉讼中未提供需要扶养的两被扶养人丧失劳动能力的证据，故原告主张的被扶养人生活费66576元，证据不足，本院不予支持。原告主张因到沛县人民医院看病及去徐州市医学会、江苏省医学会、沛县中医院做鉴定支出交通费、住宿费2000元，但未向法庭提供证据，本院根据原告治疗实际情况，酌情确定交原告的交通费损失为1500元。综上，原告的各项损失医疗费6036.66元、营养费1200元、住院伙食补助费280元、护理费4800元、残疾赔偿金65028元，合计77344、66元，由被告沛县人民医院赔偿原告上述各项损失69610元（77344、66元×90%）。原告主张的精神损害抚慰金600000元，本院综合考虑原、被告的过错的程度及原告的伤情，酌情确定原告的精神损害抚慰金为20000元。判决：一、被告沛县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失合计89610元；二、驳回原告赵某的其他诉讼请求。本院二审中，当事人均未提交新的证据。本院二审查明的事实与一审判决查明的事实一致。本院认为，《最高人民法院》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案中，上诉人赵某为未成年人，其和父母户籍性质均为农村户口，一审按照农村居民标准计算残疾赔偿金，符合法律规定。上诉人赵某因医疗事故构成九级伤残，被上诉人沛县人民医院负主要责任，一审法院综合考虑侵权人的过错程度，侵害的行为方式以及所造成的后果等因素，酌定支持精神损害抚慰金2万元，并无不当。综上，上诉人赵某的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3643元，由上诉人赵某负担。本判决为终审判决。审判长 黄 政审判员 秦国渠审判员 王素芳二〇一七年六月二十六日书记员 吉彬彬