江西省吉安市青原区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0803民初129号原告：雷琦，女，2002年8月30日出生，汉族，学生。法定代理人：胡某（雷琦之母），女，1981年10月8日出生，汉族。委托诉讼代理人：廖烟龙，江西律星律师事务所律师。被告：郭建军，男，1973年9月13日出生，汉族。被告：天安财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地吉安市吉州区吉州大道****店面**，统一社会信用代码为91360800778842997D。负责人：钟小文，总经理。委托诉讼代理人：钟鲁，天安财产保险股份有限公司吉安中心支公司职员。原告雷琦与被告郭建军、天安财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称天安财保吉安中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告雷琦的法定代理人胡某及委托诉讼代理人廖烟龙、被告郭建军、被告天安财保吉安中心支公司的委托诉讼代理人钟鲁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。雷琦向本院提出诉讼请求：1．判令二被告赔偿其医疗费等各项损失146681.37元（按赔偿责任80%计算），被告天安财保吉安中心支公司在保险限额内直接向原告支付赔偿金；2．本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2016年7月25日14时50分许，被告郭建军驾驶赣Ｄ×××**号小型轿车（该车在被告天安财保吉安中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险、不计免赔等险种）沿青原区青原大道由南往北行驶至海关十字路口左转弯时将沿海关路口南侧人行横道由东往西横过马路由原告雷琦驾驶的电动车撞倒，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门认定，原告雷琦负此次交通事故的次要责任，被告郭建军负此次交通事故的主要责任。原告受伤后被送往医院住院治疗。出院后，原告的伤情经鉴定为轻伤二级，十级伤残。此后原、被告协商赔偿一事未果。被告郭建军辩称，其已投保了交强险及其他商业险种，原告的损失应由被告天安财保吉安中心支公司负责赔偿，其垫付了原告的医疗费7697.74元（1896.37元＋5801.37元）。被告天安财保吉安中心支公司辩称，1、根据保险合同约定保险公司不承担诉讼费、鉴定费费用；2、原告诉请计算标准过高，应扣减非医保费用；住院伙食、营养费按每天15元计算；护理费应提供护理人员相关工作证明，因原告法定代理人是开超市的，原告主张护理人员的护理费应按照私营企业零售业经营标准计算，护理天数按实际天数计算；交通费凭票据计算，由法院核定；精神抚慰金应为2000元为宜；伤残赔偿金应按2015年度标准计算；原告的车损已定损为500元；3、原告的后续治疗费不属于必要的后续治疗费，不应再给后续治疗费；4、被告郭建军负此次交通事故的主要责任，所以保险公司在商业险中按70%的比例赔付原告的各项损失。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织原、被告双方进行了证据交换和质证。对当事人质证无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提供的司法鉴定意见书用于证明其受伤的伤情、伤残等级等情况，被告天安财保吉安中心支公司质证有异议，因被告天安财保吉安中心支公司在诉讼过程中对该鉴定意见书中的鉴定结论提出重新鉴定的申请，以重新鉴定作出的鉴定结论为准。原告提供的户口证明、失地农民、出生医学证明可以相互印证原告长期居住在青原区河东街道新生社区，该社区属青原区中心城区的事实，对上述证据本院予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月25日14时50分许，被告郭建军驾驶赣Ｄ×××**号小型轿车沿青原区青原大道由南往北行驶至海关十字路口左转弯时将沿海关路口南侧人行横道由东往西横过马路的原告雷琦驾驶的吉安临时78B79二轮电动车撞倒，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门认定，原告雷琦在事发时驾车过程中，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十二条第（二）项：“驾驶电动自行车和残疾机动轮椅车必须年满16周岁”之规定，是造成此次事故的次要原因，负此次交通事故的次要责任；被告郭建军事发时驾车过程中，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”之规定，是造成此次事故的主要原因，负此次交通事故的主要责任。事故发生后，原告雷琦立即被送往青原区人民医院住院治疗2天，其花费医疗费1896.37元，该款系被告郭建军垫付；之后其于2016年7月26日转入吉安市中心人民医院继续住院治疗21天，于2016年8月16日出院，其花费医疗费14801.37元（其中原告垫付了9000元、被告郭建军垫付了5801.37元）。原告雷琦住院期间，由其父亲雷红敏及母亲胡某两人轮流护理。2016年8月25日，吉安市交警支队青原大队委托江西吉安司法鉴定中心对原告雷琦的伤情、伤残、休息时间、护理时间、营养期、后续治疗费用进行鉴定。2016年12月30日，江西吉安司法鉴定中心对上述委托事项进行鉴定，结论为原告雷琦的损伤程度为轻伤二级、伤残十级、受伤之日起休息时间为3个月、护理时间为2个月、营养期1个月、后续康复医疗费60000元（含体表增生性疤痕修复费用、鉴定费除外），为此原告花去鉴定费1500元。为了处理此次交通事故和治疗伤情，原告雷琦还花费了一定的交通费。事发后，原告雷琦驾驶的吉安临时78B79二轮电动车的损失经被告天安财保吉安中心支公司定损为500元。此后，因原、被告就赔偿事宜未达成一致，原告遂诉至本院。诉讼过程中，被告天安财保吉安中心支公司于2017年2月7日向本院提出对原告雷琦的伤残等级进行重新鉴定以及对原告雷琦医疗费中非医保范围用药费用进行鉴定的申请。2016年9月12日，江西赣州司法鉴定中心接受本院委托对以上申请事项进行鉴定，结论为雷琦的伤残程度为十级伤残；雷琦的医疗费中不符合国家医保支付范围的医疗费为3964.88元。为此，被告天安财保吉安中心支公司花费鉴定费2200元。另查明，原告雷琦与父亲雷红敏、母亲胡某红均系非农业家庭户口，其父母均为失地农民且一直居住在青原区河东街道新生社区雷家组49栋至今。被告郭建军驾驶赣Ｄ×××**号小型轿车在被告天安财保吉安中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险（最高限额为200000元）、不计免赔等险种，此次交通事故发生在保险期间。本院认为，被告郭建军驾驶赣Ｄ×××**号小型轿车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”之规定是造成此次交通事故的主要原因，负此次交通事故的主要责任，交警部门对该事故责任划分符合案件客观实际，本院予以认定。原告雷琦主张被告郭建军对此次交通事故造成其各项损失负主要赔偿责任80%的诉请不违反相关法律规定，本院予以采信。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，被告天安财保吉安中心支公司辩称其不负担鉴定费2200元，该费用由原、被告承担于法无据，本院不予采信。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，原告主张其后续康复医疗费60000元不属于交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内，而是属于交通事故责任强制险伤残赔偿限额内的主张于法无据，本院不予采信，原告主张的后续康复医疗费60000元应属于交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内。原告要求被告赔偿其医疗费、护理费等各项损失的诉讼请求合法有据，本院核实后予以支持。原告雷琦住院期间一直由其父母轮流护理，其护理期经鉴定为2个月，鉴于江西省统计局尚未公布2016年城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资，故原告主张的护理费可参照2015年当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算1人为7375.2元[44868元/年÷365天×60天]。原告雷琦系非农业家庭户口且长期居住在青原区中心城区，现其伤情经鉴定为十级伤残，故其主张的残疾赔偿金可参照2016年城镇居民人均可支配收入28673元/年的标准计算为57346元（28673元/年×20年×10%）。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金5000元标准过高，鉴于原告因此交通事故致伤残十级，给其及家人精神上造成了较大的痛苦，考虑受害人和侵权人的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平等综合情况，本院酌定为4000元。虽然原告和家属为治疗伤情确实花费了交通费，但原告主张的交通费损失2000元过高，根据客观实际本院酌定为1000元。参照江西省2015、2016年度统计数据的有关规定和原告的诉讼请求，本院核定本案交通事故造成原告雷琦的医疗费等各项损失合计149478.94元[其中医疗费16697.74元（14801.37元＋1896.37元）、后续康复医疗费60000元、住院伙食补助费460元（20元/天×23天）、营养费600元（20元/天×30天）、护理费7375.2元、残疾赔偿金57346元、精神损害抚慰金4000元、交通费1000元、鉴定费1500元、车损500元]。因本案被告郭建军驾驶赣Ｄ×××**号小型轿车在被告天安财保吉安中心支公司投保了交通事故责任强制险及商业第三者责任险、不计免赔等险种，原告雷琦因此次事故所造成的损失由被告天安财保吉安中心支公司在交强险责任限额范围内先行赔付。交通事故责任强制险的限额是122000元（其中包含伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额为2000元），原告雷琦的医疗费16697.74元、后续康复医疗费60000元、住院伙食补助费460元、营养费600元合计77757.74元，该款项属于交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内，且超出该保险赔偿限额，由被告天安财保吉安中心支公司在交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内先行赔偿原告10000元，余款67757.74元中剔除非医保范围用药费用3964.88元后即63792.86元，该款由被告天安财保吉安中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告51034.28元（63792.86元×80%）。原告主张的护理费7375.2元、残疾赔偿金57346元、精神损害抚慰金4000元、交通费1000元合计69721.2元属于交通事故责任强制险伤残赔偿限额内，且未超出该保险赔偿限额，由被告天安财保吉安中心支公司在交通事故责任强制险伤残赔偿限额内予以赔偿给原告。原告的车损500元属于交通事故责任强制险财产损失赔偿限额内，且未超出该保险赔偿限额，由被告天安财保吉安中心支公司在交通事故责任强制险财产损失赔偿限额内赔偿给原告。原告主张的医疗费中非医保范围用药费用3964.88元，由被告郭建军赔偿原告雷琦3171.9元（3964.88元×80%）。原告雷琦主张的鉴定费损失1500元，由被告郭建军赔偿原告雷琦1200元（1500元×80%）。综上，被告天安财保吉安中心支公司赔偿原告雷琦医疗费等各项损失合计131255.48元（10000元＋69721.2元＋500元＋51034.28元）。被告郭建军赔偿原告雷琦非医保范围用药费用及鉴定费损失合计4371.9元（3171.9元＋1200元），鉴于其已垫付原告雷琦7697.74元，两者相品除后，原告雷琦应从保险理赔款中退还被告郭建军3325.84元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司吉安中心支公司在交通事故责任强制险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告雷琦医疗费等各项损失合计131255.48元，此款在本判决生效后5日内付清；二、被告郭建军赔偿原告雷琦鉴定费及非医保范围用药费用合计4371.9元，鉴于其已垫付原告7697.74元，两者相品除后，原告雷琦应从保险理赔款中退还被告郭建军3325.84元，此款在原告领取保险理赔款时一并付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3240元，减半收取计1620元，由被告郭建军负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员 罗 芳二〇一七年六月十二日书记员 胡依婷