上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0116民初5086号原告袁某，男，1963年出生，汉族，住上海市金山区漕泾镇蒋庄村。委托代理人宋某，上海某律师事务所律师。被告顾某，男，1983年出生，汉族，住上海市金山区亭林镇新巷村。被告某保险公司，住所地上海市常熟路。负责人陈某，总经理。委托代理人辛某，上海市某律师事务所律师。委托代理人项某，上海市某律师事务所律师。原告袁某与顾某（下称第一被告）、某保险公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人项某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年4月19日7时05分许，原告驾驶牌号为沪CJXx**轻便两轮摩托车，与第一被告驾驶的牌号为沪C3Lx**小型轿车发生在本区工业区大道南段发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。原告的伤势经上海市东方医院司法鉴定所鉴定，该机构于2016年9月22日出具鉴定意见：原告因交通事故致左锁骨骨折遗有左肩活动受限，左上肢活动功能丧失25%以上（第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事故发生后，其为原告垫付现金10,000元。律师代理费过高，要求法院酌情处理。另，己方尚有车辆损失1,100元，要求原告按责承担。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。医疗费金额无异议，同意在医保范围内赔付。营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，住院伙食补助费认可10.5天，交通费酌情认可200元，误工费认可原告主张的2,190元/月的标准，衣物损酌情认可100元。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事故发生后，第一被告为原告垫付现金10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险（责任限额为122,000元）及不计免赔率的商业三者险（赔偿限额为1,000,000元），保险期间均为2016年3月1日至2017年2月28日。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付70%。不足部分由第一被告承担70%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为30,973元（含救护车费100元）。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持210元（20元/天*10.5天）。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算60天为1,800元。上述1-3项合计32,983元，由第二被告在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，余款22,983元由第二被告在商业险范围内赔偿70%为16,088.10元。4、护理费，本院按照2,810元/月标准，按照鉴定意见计算60天为5,620元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，根据本市城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告与第二被告在庭审中一致确认伤残系数按10%计算，于法不悖，本院予以准许，计算为57,692元/年×20年×10%＝115,384元。6、误工费,原告提供漕泾镇蒋庄村民委员会出具的证明，主张原告长期在私人建筑老板处从事泥水匠工种，主张误工收入2,190元/月。第二被告无异议，本院予以认可，参照鉴定意见计算150天，为10,950元。7、精神损害抚慰金，原告与第二被告在庭审中一致确认伤残系数按10%计算，于法不悖，本院予以准许，计算为5,000元。8、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持200元。9、车辆修理费1,100元，本院凭据予以确认。10、衣物损，考虑到原告受伤部位及受伤程度，本院酌情支持200元。上述4-10项合计138,454元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额及财产损失限额内赔偿111,300元，并优先赔付其中的精神损害抚慰金5,000元，余款27,154元由第二被告在商业险范围内赔偿70%为19,007.80元。11、鉴定费2,850元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿70%为1,995元。12、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持4,600元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告4,600元，因事发后第一被告尚有车辆损失1,100元，由原告在交强险财产损失赔偿限额内承担；同时第一被告事发后为原告垫付10,000元；三者相抵后原告需返还第一被告6,500元，此款从第二被告赔付原告的金额中扣除后直接返还第一被告。第二被告合计赔偿原告158,390.90元，扣除6,500元后为151,890.90元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告某保险公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告袁某损失151,890.90元；二、被告某保险公司应于本判决生效之日起十日内给付被告顾某6,500元；三、驳回原告袁某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,670元，由原告负担1,165元。第一被告负担1,505元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇一七年六月十二日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。