河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0105民初3605号原告李体娥，女，汉族，1952年9月16日出生，住郑州市金水区。委托代理人赵振国，男，汉族，1951年5月12日出生，住址，系原告的丈夫。被告郑州济华骨科医院，住所地郑州市红专路***号院。法定代表人杜璞。委托代理人吕学峰、徐建超（实习）河南仟问律师事务所律师。原告李体娥诉被告郑州济华骨科医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2017年1月13日起诉，本院受理后，依法组成合议庭，于2017年4月20日公开开庭进行了审理，原告李体娥委托代理人赵振国，被告郑州济华骨科医院委托代理人吕学峰、徐建超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告于2012年5月13日到被告问诊，在被告大夫薛庆华的忽悠下，入住被告治疗，2012年5月13日入院当天下午3:00被告对原告在未经家属签字同意的情况下，对原告在局麻下作“腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出低温等离子射频消融术和经皮穿刺臭氧介入治疗术”。（卫生部关于“综合介入诊疗技术管理规范”中，作该手术必须具备二级以上医院才有资质），被告医院隶属金水区卫生局管辖的私立医院，属一级医院，作该项手术纯属超范围行医。××原告作手术人武记山，该人在河南省范围没有执业医师证，属非法行医，根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，应对武记山吊销执业医师证书；××患者造成损害的，依法承担赔偿责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。根据《中华人民共和国执业医师法》的三十七条第四款、第八款规定被告医院手术大夫武记山未经亲自诊查、调查。未经原告其家属签字同意，对患者进行实验性临床医疗，应对武记山依法追究刑事责任。被告篡改、伪造病历，让有执业医师证书的李志文对原告病历出示伪证《手术记录单》，完全捏造事实，干扰了司法鉴定的结果，被告应承担全部赔偿责任。被告医师李志文同样违反了《中华人民共和国执业医师法》第三十七条、第三十九条规定，应对李志文吊销执业医师证书，承担法律责任。被告违反《医疗事故处理条例》第九条、第五十八条、第六十一条等规定，应承担全部赔偿责任。原告术后出现左下肢障碍症状，左下肢症状逐步恶化，一直经多个医院诊治，效果不佳，病情还在不断恶化，精神压力很大，××症。原告于2012年10月24日将被告诉至金水区人民法院，法院出具（2013）金民一初字第3552号民事判决书，判决被告承担医疗费等各项费用104528.72元。该判决书的医疗费等各项费用截止到2013年6月26日。原告于2014年9月18日再次将被告诉讼至金水区人民法院，要求被告支付后续治疗等各项费用。金水区人民法院（2015）金民一初字第2596号、郑州市中级人民法院（2016）豫01民终9493号判决书已生效，截止各项赔付费用时间到2014年7月30日。因此关于后续治疗费等各项费用，原告特向法院再次起诉，请求判令：1.被告赔偿原告后续医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等共计34116.44元。2.被告篡改、伪造病历，超规范行医，非法行医等，导致司法鉴定误判，应负全部赔偿责任。3.被告承担案件全部诉讼费。被告辩称，原告与被告的医疗纠纷已经由本院2013金民一初字第3552号民事判决书确认，该判决已经履行完毕，双方的纠纷已经彻底解决。本案原告起诉是治疗××、××、甲状腺癌等××的费用，与医疗纠纷没有关联性，也没有做司法鉴定予以认定，这一起诉也违反了一事不再理的原则，其起诉的住院日期是2015年6月和2015年9月，期间从来没有向被告主张过任何权利，已经超出一年的诉讼时效时间。原告是退休人员，其起诉的误工费没有事实依据，因此应当驳回原告的诉讼请求。本院依据原、被告的诉辩主张，归纳本案的争议焦点为：原告要求被告赔偿损失34116.44元的事实和法律依据；2.本案是否属于重复诉讼。原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：1.2013金民一初字第3552号民事判决书一份，证明存在后续医疗费。2.郑州人民医院和河南中医学院诊断证明书两份，证明后续医疗费确实发生。3.服务合同书一份，证明存在护理费。4.收条7张，住院收费票据2张，门诊收费票据1张，药店发票1张，出租车发票若干张，证明这些费用的支出。被告对原告提交的证据发表以下质证意见：对判决书的真实性无异议，该判决书已经履行完毕，双方的纠纷已经解决。两份诊断证明的真实性无异议，对证明目的有异议，郑州人民医院的病例记载初步诊断中的第2项到第12项都是××，与医疗纠纷无关，其处理意见也是治疗高血压和××。病例记载的职业是退休干部，证明原告是退休人员，其主张的误工费没有事实依据。××例的治疗诊断××、××，长期医嘱单上记载的用药基本都是治疗××、××、××的用药，其入院记录也记载既往××、××、甲状腺癌，本次用药实际上也是既往史用的药。服务合同真实性有异议，辛凤莲没有出庭作证。2张住院费收据真实性无异议，原告的身份是退休，这些费用已经被医保报销，是治疗××的费用，其自费部分是法律规定应当自费的。药店发票没有诊断证明、病历、处方相印证，治疗疾病与本案无关联性。门诊收费票中记载内容是其他费，也没有诊断证明、病历、处方相印证，也没有姓名，姓名并不是原告本人而是郑州人民医院，这不能作为赔偿的证据。收条的真实性有异议，没有转款凭证相印证，也没有证人出庭，被告认为不真实。出租车票大部分都是连号票据，与其住院两次，时间地点并不印证，这些票据以前也提起过诉讼，与本案医疗纠纷没有关联性。被告向本院提交证据如下：一、金水区人民法院（2013）金民一初第3552号民事判决书一份；二、河南同一法医临床司法鉴定所关于李体娥与郑州济华骨科医院医疗纠纷司法鉴定意见书一份；三、河南同一法医临床司法鉴定所关于李体娥护理依赖评估意见书一份；四、郑州市中级人民法院（2015）郑民申字第882号民事裁定书一份；五、2016年11月1日郑州市中级人民法院出具的（2016）豫01民终9493号民事判决书一份。六、（2015）金民一初字第2596号判决书；七、药品说明书。证据一到五，证明双方的医疗纠纷已经解决，履行完毕，证据六证明原告本诉的第二项诉讼请求已经驳回，证据七证明原告本次医疗用药都是治疗××。原告针对被告提供的证据发表质证意见如下：证据一，真实性无异议，本身就是后续治疗费的问题；证据二和三真实性无异议，不牵扯后续治疗费的问题，只是一个伤残鉴定的事实；证据四、五、六，真实性均无异议，但是判决书本身就牵扯后续治疗费，对证据七，真实性无异议，××是在什么下产生的，因为原告过去就没有这些疾病，××，而且还没有达到那种程度，从致残以后，因为长期卧床，心情忧闷，××甚至癌症，这难道和致残无关吗？根据原、被告的诉辩意见、举证、质证及庭审陈述，本院确认本案事实如下：原告李体娥因腰椎间盘突出等疾病于2012年5月13日到被告郑州市济华骨科医院住院治疗，术后原告出现左下肢神经障碍症状。后与被告之间发生医疗纠纷，原告于2012年10月24日诉至本院，案件在审理过程中，原告申请对以下事项进行鉴定：1.被告对原告的诊疗过程是否存在过错及过错参与度，2.被告过错与原告损害后果是否存在因果关系，3.原告的伤残程度，4.原告护理依赖程度及护理人数。经本院委托，河南同一法医临床司法鉴定所于2013年8月2日做出了豫同一司法鉴定所（2013）临鉴字第355号司法鉴定意见书和关于李体娥护理依赖评估意见书，鉴定意见为：“1.根据现有鉴定资料，郑州济华骨科医院在行低温等离子射频髓核消融术和经皮穿刺臭氧介入治疗术中。未能尽到审慎注意义务，导致李体娥腓神经损伤，存在医疗过错，该医疗过错与李体娥腓神经损伤存在一定因果联系，其过错参与度为40%。2.李体娥伤情构成八（8）级伤残。”护理依赖评估意见书意见为：“根据李体娥情况，出院后需一人护理两个月。”之后，本院于2013年12月16日做出了（2013）金民一初字第3552号民事判决书，判决确认被告对原告的损害后果承担40%的赔偿责任，由被告赔偿原告2012年5月13日至2013年6月26日期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金等费用及精神抚慰金共计104528.72元，原告的其他请求予以驳回。该判决已于2014年7月3日履行完毕。2014年9月18日，原告再次提起诉讼，要求被告赔偿其于2013年10月至2013年12月期间产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食费、交通费、精神损害抚慰金等共计139281.02元。2015年4月29日，本院作出（2014）金民一初字第3411号民事判决书，判决被告赔偿原告5552.14元。原、被告均不服该判决，提起上诉。河南省郑州市中级人民法院于2015年7月31日作出（2015）郑民一终字第1082号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。随后，原告再次将被告诉至本院请求判令被告赔偿原告后续医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等共计57156.29元。本院作出（2015）金民一初字第2596号民事判决书，判决被告赔偿原告2481.8元。原告于2015年6月1日至2015年6月22日在郑州人民医院住院治疗，诊断为：1.腰椎间盘突出；2.急性肾盂肾炎；3.左肾囊肿；4.右膝骨关节炎；5.××；6.××I级高危；7.2型××；8.脂质代谢紊乱。9.左侧子宫卵巢切除术后；10.左乳房切除术后；11.胆囊切除术后。共住院21天，住院期间原告共支付医疗费2542.53元。原告于2015年9月6日至2015年9月22日在河南中医学院第三附属医院治疗，诊断为：1.腰椎间盘突出症；2.2型××；3.××（不稳定型心绞痛），共住院16天，住院期间原告共支出医疗费2535.04元。上述费用发生后，原告再次将被告诉至本院，要求赔偿医疗费等各项损失34116.44元。本院认为，一、原告因与被告之间的医疗损害赔偿纠纷，在本次诉讼前，已经在本院进行了多次诉讼，本院依据河南同一法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，确认被告医疗行为对原告造成的损害后果为腓神经损伤，被告应对所受损害承担40%的赔偿责任，其相关的判决均已生效。本次诉讼原告要求判令被告篡改、伪造病历，超规范行医，非法行医等，导致司法鉴定误判，应负全部赔偿责任的诉讼请求，证据不足，该请求本院不予支持。二、原告本次诉讼主张的2015年6月1日至2015年6月22日在郑州人民医院医疗费2542.53元是其治疗其腰椎间盘突出等一系列××所产生的费用，原告没有证据证明上述疾病与被告的过错存在因果关系，也不能证明与治疗腓神经损伤有关，故该费用本院不予支持。关于原告主张的2015年9月6日至2015年9月22日在河南中医学院第三附属医院治疗费2535.04元，是用于治疗腰痛、肾虚阴证、腰椎间盘突出症、2型××、××所产生的费用，原告没有证据证明上述疾病与被告的过错存在因果关系，也不能证明与治疗腓神经损伤有关，故该费用本院不予支持。三、原告主张的门诊医药费33.6元，因其未提交相应的门诊病历证明该费用是治疗腓神经损伤所产生的费用，故对该费用本院不予认定。四、原告主张的外购药费用869元，因原告没有提交相应的医嘱和诊断证明与之相印证，故本院不予认定。五、原告要求的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等费用，原告不能举证这些费用是由于治疗腓神经损伤所产生，故对该费用本院不予支持。六、原告主张的精神抚慰金本院已根据原告的伤残等级进行了判决，原告再次主张系重复诉讼，该请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条,《最高人民法院》第二条之规定，判决如下：驳回原告李体娥的诉讼请求。案件受理费653元，由原告李体娥承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  胡亚芹人民陪审员  宋献宏人民陪审员  陈 岭二〇一七年六月二十二日书 记 员  王正举