福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 （2016）闽0582民初9902号 原告（被告）：泉州锦兴皮业有限公司，住所地福建省晋江市安东工业园区，统一社会信用代码913505827573953900。 法定代表人：许连来，该公司执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：许泽滨，福建协进律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：蔡荣典，福建协进律师事务所执业律师。 被告（原告）：王光富，男，1993年9月25日出生，汉族，住贵州省。 委托诉讼代理人：黄进成，福建和晟师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：陈**宏，福建和晟律师事务所执业律师。 原告（被告）泉州锦兴皮业有限公司（以下简称“锦兴公司”）与被告（原告）王光富工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年9月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理，后因案情复杂，依法转为适用普通程序进行审理。第一次开庭审理，锦兴公司的委托诉讼代理人许泽滨、蔡荣典，王光富的委托诉讼代理人黄进成到庭参加诉讼；第二次开庭审理，锦兴公司的委托诉讼代理人蔡荣典，王光富的委托诉讼代理人黄进成到庭参加诉讼；第三次开庭审理，锦兴公司的委托诉讼代理人许泽滨、蔡荣典，王光富的委托诉讼代理人陈**宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 锦兴公司向本院提出诉讼请求：1.锦兴公司无需支付王光富停工留薪期间工资15551.72元、劳动能力鉴定费320元、一次性伤残补助金69000元；2.锦兴公司无需自2015年11月12日起按月支付王光富伤残津贴2400元/月、生活护理费1801.46元/月；锦兴公司无需与王光富按国家规定的比例办理社会保险并缴纳社会保险费。事实和理由：王光富于2015年5月26日受雇于锦兴公司从事压花工作。同年6月5日下午17时许，王光富受伤，锦兴公司将王光富送至医院抢救治疗并派人护理，并为王光富垫付了全部医疗费、住院伙食费。期间，锦兴公司支付王光富工资2252元，并垫付王光富借款及生活费等费用18114元。同年9月12日，晋江市人力资源和社会保障局认定王光富为工伤。2016年8月13日，晋江市劳动人事争议仲裁委员会裁决：锦兴公司支付王光富停工留薪期间工资15551.72元、劳动能力鉴定费320元、一次性伤残补助金69000元及自2015年11月12日起按月支付王光富伤残津贴2400元/月、生活护理费1801.46元/月，锦兴公司与王光富按国家规定的比例办理社会保险并缴纳社会保险费。实际上，王光富是因为自身失误导致受伤，与工作无关，其所受伤害不属于工伤，锦兴公司无须承担支付工伤待遇的法律责任。 王光富辩称，锦兴公司主张不成立，锦兴公司提供的仲裁书证明王光富是在工作期间受伤的。锦兴公司无证据证明劳动仲裁结论被推翻，锦兴公司应该承担相关部门列明的赔偿项目。 王光富向本院提出诉讼请求：解除锦兴公司与王光富之间的劳动合同关系；锦兴公司支付给王光富一次性伤残补助金103500元、停工留薪期间工资2700元、护理费900元、住院伙食补助费900元，交通费1000元，鉴定费320元，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金405135元，长期护理费1080360元，假肢费用90万元，锦兴公司应为王光富办理从2015年5月2日起至退休时的社会保险并缴纳相应的社会保险费用。审理过程中，王光富自愿将上述诉讼请求的判令锦兴公司支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金405135元变更为请求判令锦兴公司支付一次性工伤保险待遇405135元。事实和理由：王光富于2015年2月2日受雇于锦兴公司从事机台操作，每月工资4500元。同年6月5日下午17时许，王光富在锦兴公司的车间操作机台时双手不慎被机台伤及，后被送至中国人民解放军180医院治疗，经诊断为双手热压毁操作、创伤失血休克。同年9月12日，晋江市人力资源和社会保障局认定王光富为工伤。同年11月11日泉州市劳动能力鉴定委员会认定王光富的伤残程度为三级伤残，生活大部分不能自理。2016年8月13日，晋江市劳动人事争议仲裁委员会裁决锦兴公司支付王光富75471.72元及自2015年11月12日起按月支付王光富伤残津贴2400元/月、生活护理费1801.46元/月至退休，锦兴公司应为王光富办理社会保险并缴纳社会保险费。但上述裁决的部分赔偿项目存在错误，具体是1.停工留薪期间的工资应为27000元而非15551.72元，根据王光富的伤情，一般需要休息6个月，故停工留薪期限应为6个月而非5个月又4天，工资标准应为4500元而非锦兴公司主张的3000元。2.一次性伤残补助金应为103500元。3.一次性伤残医疗补助金及伤残就业补助金应为405135元，而非按月的伤残津贴支付。因为对于1－4级伤残的，法律有规定可一次性支付。4.锦兴公司应支付其尚未支付的王光富护理费应为900元。5.锦兴公司应支付其尚未支付的王光富住院伙食补助费900元。6.王光富受伤前居住在晋江市，受伤后在泉州市丰泽区住院，在住院期间及出院回去王光富及其护理人员均需要坐车，王光富主张交通费1000元符合法律及实际。7.劳动部门的鉴定表明王光富生活大部分不能自理，故锦兴公司应支付长期护理费1080360元，而非每月只付1801.46元。8.劳动部门的鉴定表明王光富需要配置右前臂假肢及左美容手掌，故锦兴公司需支付假肢费用90万元。 锦兴公司辩称，1.根据本案王光富的伤情情况，王光富本人是无法签署姓名及捺手印的，本案起诉状是否由王光富本人签名及捺手印，由法庭核实。2.王光富于2015年5月26日受雇于锦兴公司，从事压花工作，工资每月3000元。3.王光富是因为自身失误导致受伤，锦兴公司不认可王光富所受伤害为工伤，锦兴公司无须承担支付工伤待遇的法律责任。4.退一步讲，假使法院经审理后认定锦兴公司须承担支付王光富工伤待遇，锦兴公司认为王光富的请求也存在以下问题：（一）一次性伤残补助金，应按月工资3000元计算。（二）王光富住院治疗18天，其停工留薪期间应按1个月且每月3000元计算。（三）在王光富住院期间，锦兴公司已派人进行护理，故无须再支付护理费。（四）王光富住院治疗18天，每天应按20元计算，但锦兴公司已经承担王光富住院期间的伙食费，故无须再进行支付。（五）王光富并未到统筹地区以外就医，也没有提供任何证据证明产生交通费，王光富主张交通费没有任何依据，锦兴公司不予认可。（六）关于鉴定费，王光富没有提供发票，并且不应由锦兴公司承担，不予认可。（七）根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，一至四级伤残，并没有一次性医疗补助金和伤残就业补助金的工伤待遇项目，锦兴公司不予认可王光富关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的诉讼请求。（八）根据《工伤保险条例》的规定，并没有长期护理费这一工伤待遇项目，锦兴公司不予认可王光富关于长期护理费的诉讼请求。（九）王光富主张90万元，但没有提供任何证据，故锦兴公司不予认可。（十）王光富受伤后，锦兴公司已支付王光富18114元，该款应予以抵扣锦兴公司应支付款项。(十一)王光富关于保险项目的第3项诉讼请求在劳动仲裁时并未提出，现王光富直接起诉系违法法定程序，并且也不属于人民法院民事审理的范围，应予以驳回。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：1.本案事故于2015年9月12日经晋江市人力资源和社会保障局认定为工伤事故，王光富未能举证证明其关于本案事故并非工伤的辩解，故依法予以认定本案事故系工伤事故；2.锦兴公司提供的工资发放汇总表一份、借款单一份、收据七份可证实锦兴公司已承担王光富住院治疗期间全部医疗费、住院伙食费用、住院期间派员进行护理、生活费9400元、工作期间工资2252元以及王光富的家属前往看望王光富的车旅费6000元。本院对上述事实予以采信。锦兴公司辩解其除已支付了被告工资2252元外，还垫付了王光富借款、生活费等费用18114元，因缺乏事实与法律依据，故不予采信。3.本院应王光富的申请委托泉州市奥拓义肢矫形器有限公司进行评估，该公司于2016年12月7日作出康复器具装配结论为：王光富需终身穿戴价格为23000元的前臂机电手假肢，每3年应更换1次，首次装配假技时间为45天，需1人陪护，每人每天食宿费35元，每次更换维护时间为7天，每年的维修保养费约为假肢款的10%。锦兴公司对该评估报告提出异议，并辩解根据《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目（价格限额）（修订）》，前臂肌电手的保修期为3年，使用寿命6年，保修期后维修费不超过价格的10%，但假肢鉴定评估报告却载明每三年更换一次，并且没有载明保修期，每年的维修保养费也没有扣除保修期，明显与指导价目不符，且报告所载明的王光富的伤情与实际不符，假肢技师黄理的资格证已过期，故其不认可该报告。锦兴公司的上述辩解缺乏事实与法律根据，且本院系依法委托进行评估，故综合案情采信泉州市奥拓义肢矫形器有限公司的上述评估结论。4.王光富的伤情经泉州市劳动能力鉴定委员会评定为三级劳动功能障碍，锦兴公司未为王光富办理并缴纳社会保险费。因《福建省劳动和社会保障厅关于一至四级因工伤残农民工工伤保险长期待遇一次性支付有关问题的通知》（闽劳社文［2015］148号）已废止，故根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条关于“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”及《工伤保险条例》第三十五条、《人力资源和社会保障部关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》（人社部发［2013］34号）第十三条关于“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法”，王光富与锦兴公司应保留劳动关系，退出工作岗位，王光富依法应当享有的以下工伤保险待遇项目应由锦兴公司予以支付。 1.一次性伤残补助金。劳动者因伤构成劳动功能障碍的，根据其伤残等级有权享有一次性伤残补助金，王光富经泉州市劳动能力鉴定委员会评定为三级劳动功能障碍，锦兴公司应当支付王光富23个月工资作为一次性伤残补助金。因双方约定王光富的月工资为基本工资3000元加计件工资制，故月工资按3000元计算，王光富的一次性伤残补助金共计3000元/月×23个月＝69000元。 2.劳动能力鉴定费320元，合法有据，予以支持。 3.停工留薪期间工资。王光富的停工留薪期为2015年6月6日至同年11月10日，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，评定伤残等级后，停发原待遇，王光富停工共5个月又4天，故其停工留薪期工资为15551.72元（3000元/月×5个月＋4天×3000元/21.75天）；锦兴公司主张王光富住院治疗18天，其停工留薪期间应按1个月并且应按照每月3000元计算停工留薪期间工资，于法无据，不予支持。 4.伤残津贴。三级伤残职工的伤残津贴为本人工资的80%，故王光富的伤残津贴为2400元/月（3000元/月×80%）由锦兴 公司自2015年11月12日起按月支付。王光富达到退休年龄且缴费年限符合国家规定的年限时，办理退休手续后停发伤残津贴，并按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。伤残津贴由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。 5.生活护理费。王光富被泉州市劳动能力鉴定委员会评定为三级伤残、生活大部分不能自理，故其生活护理费应为统筹地区上年度职工月平均工资的40%，因2015泉州市在岗职工年平均工资为54044元，故王光富自评残次日即2015年11月12日起的生活护理费为1801.46元/月（54044元/年/12个月×40%），由锦兴公司按月支付；对于假肢更换、维修期间的食宿费及陪护费因尚未实际产生，故现依法不予处理。 6.关于王光富主张的社保办理及社保费缴纳诉请，因不属于劳动争议案件处理范畴，依据《社会保险费征缴暂行条例》第二十六条规定“缴费单位逾期拒不缴纳社会保险费、滞纳金的，由劳动保障行政部门或者税务机关申请人民法院依法强制征缴。”王光富应另行向有管辖权的社会保险经办机构申请权利救济。 7.假肢费。泉州市奥拓义肢矫形器有限公司作出康复器具装配结论：王光富需终身穿戴价格为23000元的前臂机电手假肢，每3年应更换1次，首次装配假技时间为45天，需1人陪护，每人每天食宿费35元，每次更换维护时间为7天，每年的维修保养费约为假肢款的10%。结合泉州市人口平均预期寿命男性为69.97岁，王光富系1993年9月25日出生，故酌定王光富在首次安装假肢后需更换假肢14次（即需安装15支假肢）、需维修保养30年，故王光富所需的配置假肢费用共为414000元（23000元/支×15支＋23000元/年×10%×30年）。 8.交通费。王光富未到泉州统筹地区以外就医，且锦兴公司已支付了王光富的家属前往看望王光富的车旅费6000元，故对王光富要求锦兴公司支付交通费1000元的请求，不予支持。 9.住院伙食费及住院护理费。锦兴公司已承担王光富住院期间的伙食并派员护理，故对王光富关于锦兴公司应支付其住院伙食费900元及住院护理费900元的请求，不予支持。 经庭审举证、质证及分析认证，对其他主要事实认定如下： 王光富受雇于锦兴公司从事机台操作，每月工资为基本工资3000元加计件工资制。2015年6月5日下午17时许，王光富在锦兴公司的车间操作机台时双手不慎被机台伤及，被送至中国人民解放军180医院治疗并被诊断为：双手热压毁操作、创伤失血休克。王光富因上述事故在该医院住院治疗18天，于同年6月23日出院，出院医嘱为：行双上肢各关节功能锻炼，3个月避免左手用力及剧烈活动。锦兴公司已承担王光富住院治疗期间全部医疗费、住院伙食费用、住院期间派员进行护理、生活费9400元、工作期间工资2252元。此外，锦兴公司还支付了王光富的家属前往看望王光富的车旅费6000元。王光富已自行支付劳动能力鉴定费320元。王光富受到的事故伤害于同年9月12日经晋江市人力资源和社会保障局作出的“晋人社工认［2015］653号”工伤认定决定书认定为工伤。同年11月11日，泉州市劳动能力鉴定委员会作出“泉劳鉴委伤字［2015］1260号”劳动能力鉴定结论书，评定王光富为劳动功能障碍等级（伤残）三级、生活大部分不能自理。2015年12月11日泉州市劳动能力鉴定委员会对王光富作出“泉劳鉴委辅字［2015］43号”劳动能力鉴定结论书，鉴定辅助器具配置意见为：可配置右前臂假肢、左美容手掌。锦兴公司未为王光富办理并缴纳社会保险费。2016年8月13日，晋江市劳动人事争议仲裁委员会以“晋劳仲案［2016］598号”裁决书裁决锦兴公司应一次性支付王光富停工留薪期间工资15551.72元、劳动能力鉴定费320元、一次性伤残补助金69000元，扣除锦兴公司已支付9400元，共计75471.72元及自2015年11月12日起按月支付王光富伤残津贴2400元/月、生活护理费1801.46元/月，王光富达到退休年龄且缴费年限符合国家规定的年限时，办理退休后备手续后停发伤残津贴，并按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，伤残津贴由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整；锦兴公司应按国家规定的比例办理社会保险并缴纳社会保险费（具体缴纳期限以社会保险经办机构为准）；驳回王光富的其他仲裁请求。锦兴公司不服裁决书的第一项裁决，向本院提起诉讼。另查，泉州市人口平均预期寿命男性为69.97岁，2015泉州市在岗职工年平均工资为54044元。 综上所述，本院认为，王光富作为劳动者其合法权利应当予以保护。本案事故经劳动部门认定为工伤事故，予以确认。王光富因工致残被评定为三级伤残，故其应与锦兴公司保留劳动关系，退出工作岗位，依法享受一次性伤残补助金69000元、劳动能力鉴定费320元、停工留薪期间工资15551.72元及配置假肢费414000元、伤残津贴2400元/月、生活护理费1801.46元/月，但应扣除锦兴公司已支付的9400元。对王光富超过部分的诉讼请求，不予支持。锦兴公司的诉讼请求缺乏事实依据和法律依据，不予支持。据此，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条第一款，《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条第一款、第三十四条、第三十五条、第六十四条第二款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及最高人民法院《关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、锦兴公司应于本判决生效之日起十日内支付王光富一次性伤残补助金69000元、劳动能力鉴定费320元、停工留薪期间工资15551.72元、配置假肢费用414000元，扣除锦兴公司已付9400元，合计489471.72元； 二、锦兴公司应自2015年11月12日起按月支付王光富伤残津贴2400元/月、生活护理费1801.46元/月，王光富达到退休年龄且缴费年限符合国家规定的年限时，办理退休后备手续后停发伤残津贴，并按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。伤残津贴由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整； 三、驳回锦兴公司的诉讼请求； 四、驳回王光富的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由锦兴公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审 判 长  吴景芳 代理审判员  吴辉强 人民陪审员  林天宝 二〇一七年六月二十八日 书 记 员  黄金菊 速 录 员  杨燕萍 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 第四十一条第一款职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 《工伤保险条例》 第三十条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 第三十三条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 第六十四条第二款本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》 第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。 《人力资源和社会保障部关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》 十三、由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 最高人民法院《关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 法官提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》 第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。 第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。 第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。 －14－ －15－