吉林省敦化市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉2403民初2213号原告：宋旭君，住敦化市。被告：敦化市医院。法定代表人：王琦，院长。委托诉讼代理人：金承奎，吉林敖东律师事务所律师。原告宋旭君与被告敦化市医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。宋旭君，敦化市医院的委托诉讼代理人金承奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宋旭君向本院提出诉讼请求：判令敦化市医院赔偿医疗费21618.75元、护理费40957.98元、误工费225658.63元、住院伙食补助费8100元、交通费1029.50元、鉴定费10200元、伤残赔偿金149405.16元、精神损害抚慰金60000元、诉讼费3287元，共计520257.02元。事实与理由：我因交通事故导致左胫骨中下段骨折，于2013年3月9日上午到敦化市医院治疗，2013年3月26日上午给我实施左胫骨切开复位，钢板内固定手术，在手术时医方未按规定给本人使用抗生素，术后2013年3月27日开始发烧到38度以上，因医生不给我用消炎药，出院后刀口起包，找医生，医生用刀把包刺破放脓，但伤口不见好，后来就找到敦化市医院领导，没用我花钱，又给我做了二次手术，把钢板拿了出去，骨头也刮去一次，之后刀口一直未愈合，后来经医大二院诊断是慢性骨髓炎，请求人民法院依法公判。敦化市医院辩称：1、本案是因交通事故引起，在交通事故发生后宋旭君在另案中起诉了肇事者郝伟光，当时要求郝伟光赔偿17万元，之后经过敦化市公安局交通警察大队委托鉴定，鉴定意见是宋旭君构成十级伤残，误工损失日评定自评残前一日，评残时间是2014年6月7日，案发时间是2013年3月9日，期间误工损失日可以计算出457天，护理期限是一人护理150天，根据计算宋旭君要求郝伟光赔偿177000元，后来在庭审后宋旭君与郝伟光达成调解，宋旭君只要求郝伟光一次性赔偿5万元，其中含伤残赔偿金、鉴定费，且宋旭君放弃了其他权利，原告所放弃的其他权利金额为127000元，这个费用我方认为应该在本案中扣除。2、宋旭君计算伤残赔偿金与我方计算的金额有很大出入，我方计算是宋旭君应为农业户口，故伤残赔偿金，按70%主要责任计算是47569.91元，与原告计算的差距很大，误工按980天，每天按照113.96元计算，应为78176.64元（111680.80元×70%），护理费28670.59元（339天×120.82元×70%），以上三大项目原告应该放弃上次另案主张的部分，应按照20%计算。鉴定费10200元，住院伙食补助费8100元，应按照实际住院天数扣除在交通事故上次案件中，肇事者承担的费用。对本院针对本案委托的2个鉴定无意见，鉴定费用无意见。其他的我方不认可，精神损害抚慰金我方需要原告举证说明。3、无论是计算方式还是原告请求的项目还都需要原告提供证据予以确认，请求人民法院依法公判。经本院审理查明，2013年3月9日，宋旭君驾驶电动三轮车与郝伟光驾驶×××轿车（该车未投保机动车第三者责任强制保险）相撞，造成宋旭君受伤，两车损坏的一起交通事故，经敦化市公安局交通警察大队认定，郝伟光承担本起事故的主要责任，宋旭君承担本起事故的次要责任。事故发生后，宋旭君于2013年3月9日入住敦化市医院，经诊断为左胫骨骨折，左外踝骨骨折，面部外伤。于2013年3月26日进行左胫骨骨折切开复位内固定术，并于2013年3月30日出院。2013年5月20日，宋旭君再次入住敦化市医院，经诊断为左胫腓骨骨折术后、迟发感染。于2013年5月30日出院，住院治疗11天。2013年6月6日，宋旭君再次入住敦化市医院，经诊断为左胫骨骨折术后、迟发感染。2013年6月7日进行左小腿切开引流，内固定物取出术。于2013年7月2日出院，住院治疗26天。2015年9月18日，宋旭君入住敦化市中医院，经诊断为左胫骨骨折术后合并骨髓炎。于2015年10月8日出院，住院治疗20天。经本院委托，吉林常春司法鉴定所出具司法鉴定意见书记载：敦化市医院诊疗行为与宋旭君所患骨髓炎存在因果关系，敦化市医院在宋旭君所患慢性骨髓炎后果中承担主要责任。经本院委托，吉林津科司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书记载：1、宋旭君左胫骨骨折术后慢性骨髓炎后果评定达八级伤残；2、宋旭君骨折术后感染骨髓炎形成误工期限32个月零20天；3、宋旭君骨折术后感染骨髓炎形成的护理期限339天，护理人数1人。宋旭君为城镇户口。另查，宋旭君与郝伟光发生交通事故纠纷，经（2015）敦民初字第1193号民事案件调解，郝伟光于2015年8月6日一次性赔偿宋旭君人民币5万元（含其伤残赔偿金、鉴定费、车辆损失费）。认定以上事实的证据有：当事人陈述、医疗费住院收据3张、门诊票据19张、复印费票据4张、门诊处方4张、敦化市医院病历3册、敦化市中医院病历1册、敦化市中医院出院诊断书1份、吉林大学第二医院门诊手册1份、照片复印件1份、交通费票据35张、吉林津科司法鉴定中心报告1份、吉林常春司法鉴定中心报告1份、鉴定费收据2张、（2015）敦民初字第1193号案件民事调解书1份。本院认为，宋旭君因敦化市医院的诊疗行为给其造成损害提起诉讼，本案系医疗损害赔偿责任纠纷，医疗损害赔偿责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”结合本案，根据鉴定意见：宋旭君因左胫骨骨折，于敦化市医院性骨折切开复位内固定术，根据病历记载“术后六天出院，出院后左小腿出现红肿，且出现窦道”，前后经两家医院行分泌物细菌培养结果为金黄色葡萄球菌。左胫骨骨折切开复位内固定术为无菌手术，敦化市医院应当在手术过程中严格遵循无菌技术原则，坚持无菌操作，否则易发生术后感染，导致化脓性骨髓炎等不良后果的发生，宋旭君左胫骨骨折内固定术后产生的左胫骨骨折术后迟发感染，窦道形成（虽经切开引流、内固定物取出术等治疗，但后来仍演变为慢性骨髓炎）为敦化市医院手术侵袭造成医院内感染所致，故敦化市医院的医疗行为与宋旭君所患慢性骨髓炎存在因果关系，因任何手术治疗均有风险性，宋旭君应对其术后发生的不良后果承担一定的风险。即敦化市医院存在医疗过错行为，该过错与原告的损害后果之间存在相关因果关系，敦化市医院在宋旭君所患慢性骨髓炎后果中承担主要责任，该过错比例按70%为宜。关于敦化市医院主张其应承担的费用应该扣除（2015）敦民初字第1193号民事调解书中郝伟光赔偿给宋旭君的5万元，本院认为，宋旭君的慢性骨髓炎与敦化市医院的诊疗行为存在因果关系，敦化市医院应承担主要责任，宋旭君所患慢性骨髓炎并非为交通事故所致，在道路交通事故案件中，调解赔偿数额不能减轻敦化市医院应该承担的赔偿责任，对敦化市医院的抗辩主张，本院不予支持。关于宋旭君主张敦化市医院的应承担全部的赔偿责任，没有事实和法律依据，不能对抗吉林常春司法鉴定所出具的司法鉴定意见书的证明力，故其认为敦化市医院应承担全部责任，本院不予支持。宋旭君主张医疗费为21648.75元，但经过本院核对其向本院提交的相关医疗费的票据，实际应为20449.03元，复印费票据为15元，本院予以确认。宋旭君主张护理费40957.98元（120.82元/天×339天），本院予以确认。宋旭君主张住院伙食补助费8100元，经本院核对，原告三次住院，共计为80日，故其住院伙食补助费应为8000元（100元/天×80天），本院予以确认。宋旭君主张鉴定费用10200元，其中医疗事故鉴定费用2200元，与本案无关，本院不予支持。经本院两次委托鉴定，其鉴定费用为8000元（2700元+5300元），本院予以确认。宋旭君主张误工费225658.63元，尽管向本院陈述其从事运输业，但仅向本院提供其驾驶证，未提供其车辆运输证等其他相关的证据予以佐证，故本院对其主张按从事运输业计算误工标准不予支持，因其无固定工作，且为城镇户口，又因被告认可其误工损失日为980日，按照居民服务业和其他服务业标准即120.82/天计算误工损失，即118403.60元（120.82元/天×980天），本院予以确认。宋旭君为城镇户口，伤残等级为八级，故其伤残系数为30%，故其伤残赔偿金应为149405.16元（24900.86元/年×20年×30%），本院予以确认。宋旭君主张交通费1029.50元，其交通费票据存在瑕疵，本院支持其2次往返长春鉴定及1次往返去吉大二院就医的交通费共计483元（80.5元/次×6次）；2次往返延吉选择鉴定机构的交通费140元（35元/次×4次）；鉴定及选择鉴定机构、3次住院市内出租车费用285元，以上合计908元，本院予以确认。宋旭君主张精神损害赔偿金60000元，本院认为其主张过高，但因敦化市医院的过错导致宋旭君几次手术，长达几年的慢性骨髓炎的治疗，也对其日后的生活产生一定的影响，使其精神、心理均遭受到一定的伤害，故敦化市医院应适当给付精神损害赔偿金，本院酌定为5000元。宋旭君各项合理损失应为：医疗费20449.03元，复印件15元，护理费40957.98元，伙食补助费8000元，鉴定费8000元，误工费118403.6元，伤残赔偿金149405.16元，交通费908元，以上合计346138.77元，按照敦化市医院承担70%的责任计算，应为242297.14元，宋旭君的精神损失赔偿金为5000元，以上合计247297.14元（242297.14元+5000元）应由敦化市医院承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告敦化市医院于本判决生效后十日内一次性给付原告宋旭君人民币247297.14元；二、驳回原告宋旭君其他诉讼请求。如被告敦化市医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9003元，由原告宋旭君负担3994元，被告敦化市医院负担5009元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。审 判 长  郭立鑫代理审判员  杨思佳人民陪审员  张 利二〇一七年六月二十二日书 记 员  凤梦奇