四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 (2016)川1502民初60号 原告：伍晓红，女，1991年2月19日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：李英，四川宏成律师事务所律师。执业证号：15115201111697886。 被告：王立金，男，1952年1月27日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：李锦，四川长源律师事务所律师。执业证号：15115199210970808。 被告：邓学文，男，1951年7月6日出生，汉族，住四川省宜宾县。 被告：宜宾县二二四医院。住所地宜宾县柏溪镇翠柏大道**农科所科贸楼。组织机构代码L6959790-1。 经营者：方振海，男，1986年1月20日出生，汉族，住山东省青岛市李沧区。 二被告共同委托诉讼代理人：潘莉，四川鼎证律师事务所律师。执业证号：15115201311156464。 原告伍晓红诉被告王立金、邓学文、宜宾县二二四医院（以下简称二二四医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月2日立案受理后，依法适用简易程序于2016年5月3日公开开庭进行了审理。原告伍晓红的委托诉讼代理人李英、被告王立金及其委托诉讼代理人李锦、被告邓学文与被告二二四医院的共同委托诉讼代理人潘莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告伍晓红向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告后续医疗费876000元、误工费47120元、护理费47440元、残疾赔偿金390096元、精神损害抚慰金24000元、被抚养人生活费162243元、残疾辅助器具费175000元、定残后护理费182500元、检查费7582元、交通费1000元，共计1894821元；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告伍晓红变更诉请金额为1912981元。事实和理由：2013年11月19日，原告住进被告医院待产，第二天被告对原告在麻醉下行剖腹取胎术，由于被告的麻醉人员没有资质，操作错误损伤神经，术后造成原告双下肢运动功能障碍。被告过错造成原告双下肢功能障碍后原告在被告处住院治疗158天，于2014年5月22日原告又到宜宾市第二人民医院住院治疗75天后，被告拒付医疗费，拖欠宜宾二医院医疗费，原告被迫于2014年8月4日出院。出院医嘱：继续治疗、加强护理、防止跌倒、预防压疮、尿路感染、骨质疏松、股肉萎缩等并发症、神经外科、神经内科、康复科等随访。原告出院后多次找被告协商治疗和赔偿事宜，均无法达成一致意见。原告于2015年6月17日委托四川中证法医学司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2015年6月29日作出司法鉴定意见：三级伤残、后续医疗费每日约需240元、完全护理依赖，护理依赖时限暂定十年（从鉴定之日开始计算）、残疾辅助器具费用约需175000元，金江医院在对伍晓红的诊疗过错中存在过错，其过错程度为百分之百。原告为此用去鉴定费7582元。另查，金江医院于2014年3月28日更名为“宜宾二二四医院”。原告为维护自己的合法权益，特向人民法院提起诉讼。 被告邓学文辩称，1、发生医疗损害时医院名称为“金江医院”，该医院系王立金经营的私立医院，医院设置了综合科和妇产科，我主要负责妇产科病员的诊治。我系应聘到金江医院，聘为“业务副院长”，但我并未参与医院的管理，医院的行政管理、人事聘任及后勤保障等都是由王立金及其家人负责，与我没有关系。我在金江医院没有股份；2、我为妇产科副主任医师，变更注册到金江医院。我在金江医院行医属合法行医。我是伍晓红的主刀医生，手术操作是正常的，手术经过顺利，术后伤口恢复正常。本人的医疗行为与伍晓红的医疗损害不存在因果关系，造成伍晓红医疗损害的直接原因是麻醉问题，确定由谁实施麻醉系由王立金及其家人作出，麻醉医师未在金江医院注册。3、我没有与金江医院签订医疗损害的责任约定，我变更到金江医院执业，具有符合的医生执业证，且已变更至金江医院，本人系履行职务行为。 被告王立金辩称，1、原告三次住院的医疗费均是由我垫付的；2、麻醉的操作不是操作失误，原告的损害是麻醉引发的并发症，医院已将麻醉风险告知原告，原告在知晓的情况下签字进行麻醉，被告不应承担赔偿责任，要求垫付的费用共计114246.88元应返还；3、原告单方委托的司法鉴定不客观，我方已申请了重新鉴定。 被告二二四医院辩称，1、我院与伍晓红无医院服务关系，我院不是本案适格的被告。我院是在2014年4月9日经人介绍，与金江医院的个体工商户王立金签订《金江医院资产所有权转让协议书》，当时，王立金隐瞒了其存在医疗纠纷的事实。但双方在合同第四条甲方责任的第6项明确约定“本协议甲、乙双方签定后，乙方正式接管之前的医疗纠纷及债权债务由甲方全权负责”。我院系合同的乙方。在经营后，伍晓红及家人采取过激行为导致医院无法正常经营。当时与王立金联系，要求其处理，其未出面处理。因此，我院不是本案适格的被告，不应承担任何赔偿责任。2、王立金经营的金江医院于2014年4月28日经宜宾县工商行政管理局核准注销，我新注册的宜宾县二二四医院。综上所述，伍晓红所受伤害从时间和法律关系上均与我院无任何法律关系，我院不是本案适格的被告，请求人民法院查明事实，依法驳回伍晓红对我院的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：宜宾县金江医院（以下简称金江医院）系于2005年1月18日成立个体工商户，经营范围及方式为：诊疗（内科、外科、妇产科、麻醉科、医学检验科、医学影像科），登记号为PDY16046X51152117A1002，经营者系被告王立金。2014年3月28日，金江医院经卫生局批准换发《医疗机构执业许可证》，同时医疗机构名称变更为“宜宾二二四医院”法定代表人变更为方振海。2014年4月9日，王立金与方振海就金江医院的资产及无形资产一次性转让事宜达成一致意见，并签订《金江医院资产所有权转让协议书》。二二四医院于2014年4月28日经宜宾县工商行政管理局设立登记后成立，系个体工商户，经营者为方振海。金江医院于2014年4月28日注销。 期间，原告伍晓红因怀孕39﹢周，入院待产，于2013年11月19日入住金江医院。经入院查体，后诊断：1.G1P039﹢周宫内孕头位单活胎；2.头盆不称。院方作出处理意见：1.待产常规护理；2.二级护理；3.完善检查；4.手术分娩。伍晓红入院完善相关检查后，于2013年11月20日在联脊麻下行剖宫产手术，于8:32取壹活体男婴，外观无畸形，体重3500克，一分钟Apgar评分8分（扣呼吸、反射各一份），术中见胎位LOT，羊水浑浊，无粪染，手术历时22分，术中失血260ml,术中麻醉可，心电指脉检测无异常，关腹前常规清点器械，缝针无误，产妇安返病房。病历记载该手术主刀医师为邓学文，护士是邓盛芝，麻醉师为罗清友。实际麻醉实施者为张洪，其未取得合法的医疗资质。术前，金江医院已向伍晓红告知手术、麻醉存在的风险，伍晓红亲属在《麻醉同意书》、《手术同意书》上签字。2013年11月23日，伍晓红经检查腹部胀、精神可、伤口对合、无渗液、子宫收缩差，阴道少许恶露、无臭味，给予vitBL，医嘱加强下床走动，伍晓红自述下肢无力，尤以左下肢明显。11月24日，伍晓红陈述双下肢无力，尤以左下肢麻木，不能自主活动，金江医院给予5%G.S500ml+ATP40mg+辅酶A100u+肌苷0.4,20%甘露醇125mg。11月25日经医院会诊处理意见：作磁共振检查，检查结果：腰椎平扫未见明显异常。11月28日，伍晓红伤口拆线三天，未见异常,左下肢感觉功能有好转，但仍缓慢，并采用理疗治疗。经中药、穴位理疗后病情有好转，但双侧脚背仍不能自主上抬，住院治疗150天后于2014年4月17日转上级医院治疗，并于2014年4月17日出院。出院诊断：1.第一胎1产39﹢周宫内孕剖宫产壹活男婴；2.头盆不称；3.麻醉手术后一双下肢运动功能障碍？出院医嘱：转上级医院继续康复治疗。伍晓红住院期间用去医疗费19583.91元，由王立金垫付。当日，伍晓红转院至宜宾市第二人民医院继续治疗，入院初步诊断：截瘫恢复期，入院后经检查血分析正常、生化全套正常，双侧腓总神经、胫神经运动纤维损伤，H反射未引出，椎间盘脱水变性，经施行高压氧、鼠神经生长因子营养神经等治疗，伍晓红精神、睡眠有所改善，但双下肢活动障碍效果不理想，建议进一步康复、治疗。住院治疗35天后于2014年5月22日出院。出院情况：患者一般情况好，仍诉双下肢乏力。出院诊断：截瘫恢复期。出院医嘱：1.院外继续康复治疗，间断高压氧治疗；2.门诊随访。伍晓红住院期间用去医疗费4123.61元，由王立金垫付。 2014年5月22日，伍晓红继续入住宜宾第二人民医院康复理疗，入院诊断：截瘫、双下肢运动功能障碍，予以电针、低频脉冲电治疗、气压治疗、运动疗法、平衡功能训练、磁疗等康复治疗，并予以抗泌尿系统感染治疗后无需氧菌生长，住院治疗74天后于2014年8月4日出院，出院情况：患者可拄双拐平地短距离缓慢行走，步态不稳。出院诊断：截瘫、双下肢运动功能障碍、尿路感染、骨质疏松症。出院医嘱：继续治疗、加强护理、防止跌倒、预防压疮、尿路感染、骨质疏松、肌肉萎缩等并发症、神经外科、神经内科、康复科等随访。伍晓红住院期间用去医疗费46066.06元，由王立金垫付。 期间，王立金还支付了伍晓红核磁共振费用1900元、检查费184元、西药费及注射费（四医院）170.30元、西药费（二医院）6027元、材料费二次（二医院）4000元、四川大学华西医院门诊检查费32元，轮椅费350元，还支付了护理费18010元、生活费6940元。 另查明，1、2014年9月26日，伍晓红就其就医过程中存在的问题向宜宾县卫生局书面反映情况，经调查，2015年1月27日，宜宾县卫生局作出《关于伍晓红反映与金江医院医疗纠纷的信访材料的回复》，其中查实伍晓红诊疗过程中，邓学文、邓盛芝持合法有效资质，手术过程顺利，病历是由邓学文主治医生签字确认的。病历存在不客观、不准确、不及时、不规范。无资质人员张洪为在原金江医院住院的伍晓红进行了麻醉。原金江医院无中医科，却开展了中医诊疗活动。宜宾县卫生局对二二四医院、张洪、邓学文进行了行政处罚。期间，宜宾县卫生局根据伍晓红的申请封存了病历，并多次组织双方当事人进行调解，未达成一致意见。在协商处理期间，伍晓红、金江医院共同委托四川临港司法鉴定所对其伤情进行鉴定，2014年8月20日，四川临港司法鉴定所出具《法医学鉴定意见书》，鉴定意见：医方存在过错，参与度约为70%，六级伤残，续医费约需6000元，属部分护理依赖，护理时间约需五年。为此，王立金支付鉴定费6800元；2、2015年6月17日，伍晓红委托四川中证法医学司法鉴定所对其伤情进行鉴定，2015年6月29日，四川中证法医学司法鉴定所出具《法医学鉴定意见书》，鉴定意见：三级伤残、后续医疗费每日约需240元，完全护理依赖，护理依赖时限暂定十年（从鉴定之日开始计算），残疾辅助器具费约需175000元，金江医院在对伍晓红的诊疗过程中存在过错，过错程度为百分之百。为此，伍晓红支付鉴定费7400元（医疗纠纷鉴定费4300元、伤残鉴定费700元、后续医疗费鉴定费600元、护理依赖程度鉴定费600元、护理时限鉴定费600元、残疾辅助器具费用鉴定费600元）、检查费154元；3、诉讼中，王立金申请重新鉴定，2017年1月19日，四川西南司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：宜宾二二四医院（原金江医院）对伍晓红的诊疗行为存在过错，建议过错参与度为70%-80%。为此，王立金用去鉴定费15000元；2016年9月5日，四川鼎诚司法鉴定所出具《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见：七级伤残、不再给予针灸、电针等可能减轻伤残等级的后续医疗费用、残疾辅助器具费28080元，不构成护理依赖，护理时限评定为两年。为此，王立金用去鉴定费4700元；4、伍晓红原系农村居民家庭户，其于2012年8月起在下江北电厂租房居住，其与章亮于2013年11月20日生育一子，取名章深垣。章亮结婚前已于2011年2月20日育有一子，取名章裕林；5、邓学文系金江医院院长、妇产科主任，与金江医院签订书面劳动合同。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原、被告双方对伍晓红在金江医院入院治疗、在联脊麻下行剖宫产手术等医疗行为的事实无异议，本院予以确认。在金江医院治疗期间，金江医院聘请无麻醉资格人员实施麻醉，且麻醉单对麻醉过程、药物浓度等记录不详，在患者伍晓红术后出现双下肢运动障碍及大小便障碍后，金江医院观察、处理不及时，对伍晓红的损害后，金江医院存在过错，应承担民事赔偿责任。根据伍晓红的损害后果客观情况、金江医院的过错程度及司法鉴定意见，本院依法确认金江医院承担80%民事赔偿责任，伍晓红自行承担20%责任。金江医院系个体工商户，已注销，其经营者为被告王立金，原告诉请被告王立金承担连带赔偿责任的请求，于法有据，本院予以支持。被告邓学文原系金江医院院长、妇产科主任，其系履行职务行为，不应承担伍晓红损害的民事赔偿责任。被告二二四医院系于2014年4月28日新成立个体工商户，虽其协议受让了原金江医院资产，但其对伍晓红的损害后果不存在过错，故其不应承担伍晓红医疗损害的赔偿责任。 关于四川西南司法鉴定中心、四川鼎诚司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，鉴定机构系在人民法院主持下，共同选定鉴定机构，程序合法；其次，鉴定机构及人员具有相应鉴定资质，鉴定程序符合法律规定，鉴定结论有相应依据为证，故本院对该二份鉴定意见予以采信。 原告的各项损失本院依法核定如下：1、后续医疗费，因重新鉴定不存在后续医疗费，故本院不予支持；2、误工费38341.63元（24381元／年÷365天×574天），原告未提供因误工而实际收入减少的证明，故本院以城镇居民人均可支配收入作为其误工费计算基数，原告诉请误工天数有误，本院依法核准支持为574天；3、护理费20720元（259天×80元／天），原告诉请护理费天数有误，本院仅支持其住院期间的护理费，其诉请的护理费标准与原告伤情程度、部位相符，本院予以支持；4、残疾赔偿金195048元（24381元／年×20年×40%），原告在城镇居住生活，其伤残赔偿金可按城镇居民标准计算，其伤残等级本院依据重新鉴定意见予以支持；5、精神损害抚慰金12000元，本院依据重新鉴定伤残等级支持原告精神损害抚慰金诉请；6、被抚养人生活费64897.20元（18027元／年×18年×40%÷2），原告因诊疗行为致双下肢运动障碍及大小便障碍后，并经鉴定构成伤残，故其被抚养人生活费诉请，本院予以支持；7、残疾辅助器具费28080元，本院根据重新鉴定意见予以支持；8、定残后护理费36500元（365天×50元／天×2年），有重新鉴定意见为证，本院予以支持；9、鉴定费及检查费6354元，因重新鉴定原告不存在后续治疗费用、不构成护理依赖，故该二项费用共计1200元，本院不再支持，其他费用有发票为证，本院予以支持；10、交通费，本院酌情支持800元,上述金额合计402740.83元。该费用由被告王立金承担80%赔偿责任，即322192.66元。 诉讼中，被告王立金要求其垫付的医疗费82436.88元、预支护理费18010元、生活费6940元、鉴定费6800元，在本案中一并处理，为减少诉累，本院予以准许。其中鉴定费系王立金的举证成本，不应为原告在本案中的损失，故该费用应由王立金自行承担。医疗费82436.88元，由王立金承担80%即65949.50元，伍晓红承担20%即16487.38元，其中伍晓红应承担的部分与预支护理费、生活费一并从王立金应赔偿金额中予以扣减。 经品迭，最终由王立金赔偿伍晓红280755.28元。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告王立金于本判决生效之日起十日内赔偿原告伍晓红280755.68元； 二、驳回原告伍晓红其他诉讼请求。 如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费21854元，减半收取为10926元，由原告伍晓红承担8067元，由被告王立金承担2859元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  王东 二〇一七年六月二十三日 书记员  周玥