江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0722民初2900号原告东海县中通快递有限公司，住所地东海县牛山街道花园路****厂房。法定代表人吕小刚，总经理。委托代理人时晶、蒙丹梅，江苏董运弟律师事务所律师。被告许某凤，女，1995年5月20日出生，汉族，住东海县。法定监护人许某（系许某凤父亲），男，1967年3月12日生，汉族，住址同上。委托代理人宋康、陈小瑞，江苏瑞宏律师事务所律师。原告东海县中通快递有限公司诉被告许某凤工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年4月24日受理后，依法由审判员单迎霞独任审判，公开开庭进行了审理。原告东海县中通快递有限公司的委托代理人蒙丹梅，被告许某凤的法定监护人许某、委托代理人陈小瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告东海县中通快递有限公司诉称，原告不服东某仲案字【2017】第12号仲裁裁决书，认为该裁决书认定事实及适用法律错误：1、被告并非是在上下班途中合理时间范围内发生的交通事故，不应认定为工伤，原告无须承担基于被告受伤产生的工伤保险待遇。2、东海县劳动人事争议仲裁委员会作出的东某仲案字【2017】第12号仲裁裁决书对于工伤保险待遇中部分赔偿项目的裁决是错误的，裁决原告支付被告停工留薪期工资无法律依据，因为原告已经交通事故诉讼赔偿了误工损失，再次要求停工留薪期系重复主张。请求判令：1、原告无须支付一次性伤残补助金64816.2元，停工留薪期工资16804.2元，医疗费及住院伙食补助费105062.08元；2、原告无须支付自2016年1月起的伤残津贴、生活护理费；3、原告无须自2016年1月起以伤残津贴为基数，为被告缴纳基本医疗保险费；4、被告承担诉讼费用。被告许某凤辩称：1、原告诉被告要求人民法院不支持东海县人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决书没有事实和法律依据，人民法院应当驳回。2、被告的工伤事实清楚，证据确实充分，适用法律正确。被告的工伤认定经过中级人民法院终审确认构成工伤。3、被告的伤残级别为一级，鉴定结论已生效。4、原告诉讼的目的是为了拖延时间，诉状的内容无事实和法律依据。经审理查明：被告许某凤系原告职工，从事快递客服工作，2015年5月9日19时30分许，被告下班回家途经东海县路口由北向南过马路时，与王兆海驾驶的属其所有的鲁Ｑ×××**号货车相撞受伤，后被送医治疗。经责任认定，王兆海负事故的主要责任，被告许某凤负事故次要责任。2015年11月17日，被告的伤被认定构成工伤，原告不服，先后提起行政复议、行政诉讼，但均未能推翻工伤认定。2017年，许某凤的法定监护人申请劳动仲裁，东海县劳动人事仲裁委员会于2017年3月20日作出东某仲案字【2017】第12号仲裁裁决书，裁决如下：1、原告一次性支付被告一次性伤残补助金64816.2元、停工留薪期工资16804.2元、医疗费及住院伙食补助费105062.08元。2、原告一次性支付被告2016年1月至2017年3月的伤残津贴33866.64元，自2017年4月起按月支付被告伤残津贴2322.6元∕月，按照工伤保险定期待遇调整，支付至被告达到法定退休年龄。3、原告一次性支付被告2016年1月至2017年3月的生活护理费31203元，自2017年4月起按月支付申请人生活护理费2133元∕月，按照工伤保险待遇调整。4、自2016年1月起，由原告和被告以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险。5、对其他仲裁请求不予支持。被告对该裁决不服，诉至本院。另查明：许某凤交通事故经本院调解书及生效判决书确定其各项损失共计1191176.14元（其中医疗费531548.39元、住院伙食补助费3726元），应当由保险公司在交强险限额内赔偿12万元（已赔付），超过交强险限额部分根据过错责任，应当由王兆海及其挂靠的物流公司连带承担80%的赔偿责任为856940.91元，至本案开庭时止，已赔付到位57万元（保险公司三者险限额30万元、王兆海赔付4万元、王兆海挂靠的物流公司赔付23万元），余款尚未赔付到位；2015年12月18日，经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定，许某凤的伤残程度为一级，全部依赖护理，其伤起至劳动能力鉴定止为停工留薪期，计7个月；许某凤伤前月平均工资为2000元∕月，低于2014年连云港市职工平均工资4001元∕月的60%即2400.6元，应当按2400.6元∕月计算；原告未为许某凤缴纳工伤保险。上述案件事实，有原、被告陈述及仲裁裁决书、认定工伤决定书、行政判决书2份，劳动能力鉴定结论通知书等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，用人单位应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。依法应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，许某凤的伤已被东海县人力资源与社会保障局认定为工伤，原告通过了行政复议、行政诉讼等救济程序，均未能推翻该工伤认定，故原告应当承担相应的给付责任，对原告关于许某凤不构成工伤，不应赔偿的意见不予支持。对于原告称被告停工留薪期工资已经以误工费的形式在交通事故赔偿中获得支持，不应再重复主张的意见，因停工留薪期工资并非实际发生的费用，原告可以在工伤赔偿中主张，故对原告的该主张不予支持。被告作为用人单位，未依法为许某凤办理工伤保险，应按承担相应责任。具体如下：1、医疗费及住院伙食补助费，该部分费用系实际发生的费用与交通事故侵权人的赔偿不应当重复，故原告应赔偿部分为许某凤按照责任划分应当自行承担的部分，即医疗费、住院伙食补助费总额扣除交强险限额的10000元剩余部分的20%，计为105062元[（531548.39元+3762元-10000元）×20%]。2、停工留薪期工资16804.2元（2400.6元∕月×7个月）。3、一次性伤残补助金64816.2元（2400.6元∕月×27个月）。4、生活护理费，按照《江苏省人力资源和社会保障厅、江苏省财政厅关于同意连云港市调整2015年工伤保险定期待遇方案的批复》的意见，2016年1-6月的生活护理费为2001元∕月，2016年7月至2017年3月为2133元∕月，以上共计33204元。2017年4月之后按月支付，支付标准按照工伤保险定期待遇调整方案执行。5、伤残津贴，2016年1-6月为2160.54元∕月（2400.6元∕月×90%），2016年7月-2017年3月为2322.6元∕月（2400.6元∕月×（1+7.5%）×90%），以上共计36027.18元。2017年4月之后按月支付，支付标准按照工伤保险定期待遇调整方案执行。6、基本医疗保险费，许某凤经劳动能力鉴定为一级伤残，应当自被鉴定为一级伤残之日起由原告和许某凤（法定代理人）以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险。综上，依照《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、驳回原告东海县中通快递有限公司的诉讼请求。二、原告东海县中通快递有限公司于本判决生效后十日内支付被告许某凤医疗费及住院伙食补助费105062元、停工留薪期工资16804.2元、一次性伤残补助金64816.2元。三、原告东海县中通快递有限公司于本判决生效后十日内支付被告许某凤生活护理费33204元，并自2017年4月起按月支付，支付标准按照工伤保险定期待遇调整方案执行。四、原告东海县中通快递有限公司于本判决生效后十日内支付被告许某凤伤残津贴36027.18元，并自2017年4月起按月支付，支付标准按照工伤保险定期待遇调整方案执行。五、自2016年1月起，由原告东海县中通快递有限公司和被告许某凤（法定监护人许某）以伤残津贴为基数，为许某凤缴纳基本医疗保险费。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告东海县中通快递有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时向本院预交上诉案件受理费人民币10元。连云港市中级人民法院开户行：江苏省连云港市农行苍梧支行，帐号：44×××94。010000依照《中华人民共和和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员  单迎霞二〇一七年六月十日书记员  朱 兰法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。