贵州省金沙县人民法院民 事 判 决 书（2016）黔0523民初2293号原告：陈尚运，男，1985年10月20日出生，汉族，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。原告：金贤德，女，1989年3月6日出生，满族，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。二原告委托诉讼代理人（特别授权）：田丰，贵州恒发律师事务所律师。二原告委托诉讼代理人（特别授权）：雷宏清，贵州恒发律师事务所律师。被告：金沙林东医院。负责人：陈利。地址：贵州省毕节市金沙县鼓场街道东南环线。登记号：522424459206510152。委托诉讼代理人（特别授权）：陈定宇，金沙林东医院职工。原告陈尚运、金贤德与被告金沙林东医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈尚运、金贤德及委托诉讼代理人田丰、雷宏清、被告金沙林东医院委托诉讼代理人陈定宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈尚运、金贤德向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告金沙林东医院赔偿原告各项经济损失178942.37元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告金贤德于2015年11月12日晚23:47分因妊娠满40周有先兆临产症状入住被告医院住院，住院号为18520，主治医生石奇。经被告医生诊断后，确认原告一切正常。2015年11月13日8时左右被告医生对原告金贤德进行生产，但当时主治医生石奇并未进产房，而是由一名叫何希珍的医生陪同原告金贤德进入产房并由其指挥生产，经过一个多小时原告还未顺利生产，主治医生石奇及相关科室护士才进入产房，当日10时左右被告对原告会阴多处进行侧切于10点7分产下一名男婴。但男婴重度窒息，被告对男婴经长达1小时25分的抢救后建议转上级医院，并于2015年11月13日13点将婴儿送达遵义医学院附属医院入院。入院诊断：1、新生儿窒息；2、新生儿××；3、呼吸衰竭；……8、产瘤。经一天抢救后，遵义医学院附属医院向家属下发病危通知书。并在2015年11月15日凌晨告知家属，婴儿病危只能存活几个小时，如不立即把婴儿带走只能与殡仪馆联系，无奈之下家属将婴儿带离医学院，离开后由于没有辅助呼吸机辅助其呼吸不久后就没有了生命特征。原告认为，被告在给原告金贤德诊疗过程中存在以下过错：1、原告金贤德宫口开全后行人工破膜时，被告发现羊水深绿色，已提示胎儿有宫内窘迫情况，此时被告应阴道助产以尽快结束分娩。2、宫口开全后，并无使用缩宫素指征，但被告却给原告金贤德使用缩宫素，加重了胎儿宫内缺氧情况。3、新生儿娩出后无活力，被告未立即行气管插管胎粪吸引，整个复苏过程未严格按照新生儿复苏流程操作。4、被告没有尽到保护和风险告知义务，在明知新生儿病情严重时，却没有及时告知家属可能出现的严重后果，而是草率治疗。5、病历内容存在明显矛盾和错误，有篡改病历的情形。6、主治医生石奇存在脱岗，在原告进入产房一个多小时后才进入产房，且被告医务人员在生产过程中的种种不规范操作，使原告有合理的理由怀疑给原告接生的相关医务人员没有相应的资质。综上所述，因被告在诊疗活动中存在的过错行为造成原告二人新生儿死亡，致原告陷入极度的悲痛之中，精神遭受了极大的损害，被告应依法给予赔偿。为此，特提起诉讼。被告金沙林东医院辩称：本案争议焦点是二原告之子是否真正死亡，其死亡结果与被告行为之间是否存在因果关系。一、安洛乡桂花村委会证明存在以下问题：（一）、该证明出自何人，出证明之人是否亲眼所见二原告之子死亡，死后葬于何处。（二）、出证明之人是否具有法定权利宣告二原告之子死亡。（三）、该证明与遵义医学院2015年11月15日出院记录相矛盾。（四）、对生命的死亡认定未经法医学鉴定或侦察机关确认，其他单位或个人无权作此判定。由于安洛乡桂花村委会2015年12月12日证明存在以上问题，因此该证明失去客观性与合法性，不能证明二原告之子已死的事实存在。二、本案关键证据昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书同样存在缺失客观性与合法性问题。依据最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第29条第3项之规定，人民法院应当对鉴定的依据及使用的科学技术手段进行审查，以确定其是否具备证据的客观性、合法性。该意见书形同人民法院判决书，当然应当以事实为依据，以法律为准绳。而该意见书却明显存在以下问题：（一）、缺乏作出鉴定结论依据的客观依据材料。纵观整个意见书，鉴定人员无一人进行过实地调查，也不对双方送检之材料进行全面的客观性、合法性、关联性审查，在二原告之子是否已死亡、未见死者、未进行尸检、未查明死因的情况下便得出结论，这样的结论何来客观性、合法性。（二）、该意见所列三条过错为1、医方未引起足够重视；2、胎心监测不到位，未按常规进行；3、使用宫缩素违反医疗原则。这三条意见均系主观臆断，均无具体的法律依据与行业规范。这三条过错与所谓的损害结果之间有何科学手段或科学依据证明有必然的因果关系。难道是任凭鉴定人员随便乱说都可以拿来做证据，判冤案不成，这样的结论谁都可以做，谁都能说，这样下去，就再没有人敢学医、行医。三、根据遵义医学院2015年11月15日出院记录载明，二原告之子出院时生命尚在，尚需治疗，但家属放弃治疗。这一证据充分证明，二原告之子如果真的死亡，其直接死亡原因是二原告放弃治疗所致，是二原告的行为剥脱了孩子的生命。医方已尽自己所能，反要被担责，公理何在，良心何在。综上所述，鉴于原告提供之证据无客观性、合法性，不能支撑其诉讼主张，请依法驳回其诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告金贤德于2015年11月12日23时47分因“停经40周，下腹隐痛1天”入住被告医院，诊断为：孕2产0妊娠40周LOA先兆临产。于2015年11月13日行会阴侧切于10点7分助娩一男婴。但男婴重度窒息，经长达1小时25分的抢救后于11:30分转遵义医学院附属医院治疗，入院诊断：1.新生儿窒息；2.新生儿××；3.呼吸衰竭；……8.产瘤。经抢救后，遵义医学院附属医院向家属下发病危通知书。后家属将婴儿带离医学院，婴儿死亡。出院诊断：1.新生儿窒息；2.新生儿××；3.呼吸衰竭；4.代谢性酸中毒；5.新生儿高血糖；6.产伤性瘀斑；7.缺氧缺血性脑病；8.缺氧缺血性心肌损害；9.产瘤；10.电解质紊乱；11.新生儿败血症？2016年1月20日，金沙县卫生和计划生育局委托毕节市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对金贤德及其子与金沙林东医院发生的医疗纠纷，根据《医疗事故处理条例》进行医疗事故技术鉴定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。2016年5月10日，金沙县卫生和计划生育局委托贵州省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室再次进行医疗事故技术鉴定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。为此，原告诉至法院。案件审理过程中，因被告金沙林东医院对贵州省医学会鉴定意见有异议，原告陈尚运、金贤德于2016年9月1日向本院提出申请，要求对被告金沙林东医院的医疗行为进行过错鉴定。2016年10月31日，经本院对外委托办公室委托昆明医科大学司法鉴定中心对医疗机构（金沙林东医院）的医疗行为与损害结果之间是否有因果关系及因果关系的程度、医疗机构（金沙林东医院）是否存在其他医疗过失及过失大小进行鉴定，昆明医科大学司法鉴定中心于2017年1月15日作出鉴定意见：1.医方金沙林东医院在对原告金贤德的医疗诊断行为有过错；2.医方的过错与损害后果之间有一定的因果关系；3.该过错的参与程度建议为30%。2017年3月13日，被告金沙林东医院再次提出申请，要求：一、安洛乡桂花村委会2015年12月12日证明的经手人出庭接受质询，说明其是否亲眼所见二原告之子死亡，死后葬于何处。二、请求人民法院对经调查指定的尸体进行法医学DNA亲子鉴定，以证明本案二原告之子是否死亡的事实是否存在。三、昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定人员应作出说明:为何其在未见死者、未经DNA亲子鉴定及法医学死因鉴定的前提下，是如何凭空捏造损害后果与因果关系及程度的。要求其出具书面材料解释说明。经本院对外委托司法鉴定办公室去函，昆明医科大学司法鉴定中心于2017年5月10日作出《关于金贤德鉴定案件的回函》:“……我中心在｛昆医大司法鉴定中心[2016]（临床）鉴字第AC883号｝鉴定意见书中并未说明该患儿已死亡。损害后果有多种，但是不论是哪种损害后果，医方的过错与损害后果之间都有因果关系，参与度建议为30%。”2017年5月24日，被告金沙林东医院再次提出司法鉴定申请，对昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见“不论是哪种损害后果，医方的过错与损害后果之间都有因果关系，参与程度建议为30%”有异议，要求在确定患儿确已死亡后，鉴定以下事项：被告医疗行为和患儿父母实施将患儿带离医院拒绝治疗的行为与患儿死亡的损害结果是否有因果关系？原因力各为多少？本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告陈尚运、金贤德因诊疗活动与被告金沙林东医院发生纠纷，经本院委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为医方金沙林东医院在对原告金贤德的医疗诊断行为有过错，医方的过错与损害后果之间有一定的因果关系，该过错的参与程度建议为30%。该鉴定机构系原、被告双方共同选择，具有相应鉴定资质，本院对其作出的鉴定意见予以采纳。原告陈尚运、金贤德遭受的损失有：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，原告提供的遵义医学院附属医院医药发票金额为6604.60元，被告金沙林东医院无异议，本院予以确认。2、丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。丧葬费为47466.00元/年÷12月×6月＝23733.00元。3、死亡赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。死亡赔偿金为24579.64元/年×20年＝491592.80元。4、交通费，根据原告提供的交通费发票，本院确认原告的交通费为1421.00元。5、食宿费，根据原告提供的住宿及餐饮发票，本院确认食宿费为307.00元。6、鉴定费，根据原告提供的毕节市医学会及昆明医科大学司法鉴定中心鉴定发票，本院予以确认鉴定费为12800.00元。7、精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”综合本案，本院酌情确认精神抚慰金为20000.00元。以上损失共计人民币556458.40元。因该损失为金沙林东医院在诊疗过程中存在一定的过错造成，其过错参与度为30%，因此原告可获得的赔偿金额为556458.40元×30%＝166937.52元。对被告金沙林东医院辩称二原告之子是否真实死亡的抗辩意见，有二原告举证的金沙县安洛苗族彝族满族乡人民政府、金沙县安洛苗族彝族满族乡人口和计划生育办公室、金沙县安洛苗族彝族满族乡桂花村民委员会出具的《证明》及现场照片足以认定患儿死亡的事实，对该抗辩意见本院不予采纳。对被告金沙林东医院要求鉴定被告医疗行为和患儿父母实施将患儿带离医院拒绝治疗的行为与患儿死亡的损害结果是否有因果关系？原因力各为多少？本院认为，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心作出的《昆医大司法鉴定中心[2016]（临床）鉴字第AC883号》司法鉴定意见书，该鉴定机构系原、被告双方共同选择，具有相应鉴定资质，作出的鉴定结论科学、客观、公正、合法，应予采信。该鉴定结论已经对被告金沙林东医院的过错与损害后果之间具有因果关系及参与程度进行明确，医方的医疗过错起次要作用，建议参与度为30%，因此对被告要求鉴定被告医疗行为和患儿父母实施将患儿带离医院拒绝治疗的行为与患儿死亡的损害结果是否有因果关系，原因力各为多少的请求已无必要，该鉴定对本案的定性及结果均无影响，本院不予准许。为此，原告的诉讼请求部分合法，合法部分本院予以支持，不合法部分予以驳回。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告金沙林东医院在本判决生效后三十日内赔偿原告陈尚运、金贤德各项损失166937.52元；二、驳回原告陈尚运、金贤德的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1940.00元（已减半收取），由被告金沙林东医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提起上诉，本判决发生法律效力，原告可在二年内向本院依法申请强制执行。审判员  胡汝宏二〇一七年六月一日书记员  祁 植