湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘06民终1664号上诉人（原审原告）：邹维，男，1988年8月7日出生，汉族，住湖南省岳阳县。委托诉讼代理人：龙四红，湖南天朋律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区站前路495号，统一社会信用代码914306008860930143。负责人：袁爱吾，总经理。委托诉讼代理人：付六三，湖南忠民律师事务所律师。上诉人邹维、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称人保财险岳阳分公司）因财产保险合同纠纷一案，双方均不服湖南省岳阳县人民法院（2019）湘0621民初2021号民事判决，分别向本院提起上诉。本院于2020年4月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人邹维的委托诉讼代理人龙四红,上诉人人保财险岳阳分公司的委托诉讼代理人付六三到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邹维上诉请求：撤销原判第二项，改判被上诉人增加赔偿上诉人损失17000元，诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：事故发生后，上诉人支付了邱勇军、蒋建林等五人损失共计30000元。根据被上诉人的要求，上诉人将邱勇军等五人的理赔相关材料的原件交给被上诉人理赔，但被上诉人仅理赔了13000元，剩余的17000元损失未作处理。一审中，上诉人要求被上诉人提供医疗费发票、理赔单等材料以查明邱勇军等五人的损失，但被上诉人拒不提供。上诉人认为邱勇军等五人的损失已超过13000元，被上诉人还应支付剩余费用17000元。人保财险岳阳分公司上诉请求:撤销一审判决，改判上诉人不承担商业险的理赔责任。事实与理由:根据交警部门对双方驾驶员所作的询问笔录，可知事故发生后邹维因害怕被打离开了现场，并让其朋友顶包。根据机动车损失保险第八条第1、2项和机动车第三者责任保险第二十四条第1、2款规定，事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险人不负责赔偿。人保财险岳阳分公司针对邹维的上诉理由辩称，邹维主张的损失应以实际发生的损失为准进行计算，而不能以其向邹勇军等五人实际支付的费用作为理赔的依据。从邹维提交的理赔材料来看，邹勇军等五人的损失并未超过13000元，故请二审法院驳回邹维的上诉请求。邹维针对人保财险岳阳分公司的上诉请求辩称，1.答辩人不具有保险免责条款中的“离开事故现场”行为，该免责条款适用的前提为驾驶人存在破坏、伪造现场和毁灭证据的行为，离开事故现场的意图系为了逃避法律责任。本案事故发生后，双方发生了打架行为，答辩人离开现场系为了避免遭到对方车上人员的殴打，系一种紧急情况下的避险行为。且答辩人在交警部门接受调查时如实陈述了事故的过程，第一时间为伤者垫付了医药费，履行了法律规定的驾驶人义务，故保险公司不能免责。2.答辩人不构成“顶包”。答辩人在派出所、交警队及向保险公司报案时均明确承认系自己驾驶的车辆，接受了酒精测试，酒精含量为零，故答辩人没有隐瞒事实真相，没有逃避法律责任的目的。3.保险人就免责条款未尽到提示和明确说明义务。4.交警部门出具的事故认定书并未认定答辩人存在肇事逃逸或顶包的行为。综上，请求驳回人保财险岳阳分公司的上诉请求。邹维向一审法院起诉请求：判令人保财险岳阳分公司支付其保险金232405元，并承担诉讼费用。一审法院认定事实：2019年1月31日4时许，邹维驾驶湘Ｆ×××××号小客车行驶至岳阳县交叉口时，与邱勇军驾驶的湘Ｆ×××××号小客车碰撞，造成两车受损，邱勇军、蒋建林、蒋舟、邱龙辉、邱一斌五人受伤的交通事故。事故发生后，邹维与邱勇军方人员发生冲突，有人向岳阳县公安局城北派出所报警。因对方人多，邹维害怕被殴打即离开了现场，后打电话叫来几个朋友至现场处理交通事故。事发后，邱勇军在岳阳县人民医院住院4天，用去门诊及住院医药费1905.6元。交警部门出具道路交通事故认定书，认定邹维负事故的全部责任，邱勇军等五人无责任。2019年2月27日，双方经调解达成一致意见，约定事故中受伤人员治疗费用与车辆受损维修费用由邹维承担，双方就此结案。同日，邹维向邱勇军支付费用30000元作为交通事故护理费、误工费、伤残补偿金的赔偿。另邹维为修理湘Ｆ×××××号车辆支付维修费191200元，为湘Ｆ×××××号小客车支付维修费26305元。邹维为湘Ｆ×××××号小客车在人保财险岳阳分公司投保了交强险、责任限额100万元的商业三者险（含不计免赔）、车损险（不计免赔），事故发生在保险期间内。邹维向人保财险岳阳分公司进行保险理赔，该公司经审核后仅支付理赔款15100元。经审查，邱勇军的损失共计2735.6元〔医药费1905.6元、住院伙食补助240元（60元／天×4天）、交通费100元、误工费490元（44693元／年÷365天×4天）〕，蒋丹花费医药费714元，邱一斌花费医药费247.5元，邹维的车辆维修费191200元，邹维支付邱勇军的车辆维修费26305元。另查明，《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸毒或者注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品......”。一审法院认为，邹维与人保财险岳阳分公司签订了保险合同，双方形成了保险合同关系。邹维依照合同约定缴纳了保险费，人保财险岳阳分公司应当依约承担保险责任。依照法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险赔偿的范围和数额为：1.医药费2867元；2.住院伙食补助费240元；3.交通费100元；4.误工费490元；5.财产损失2000元，合计5697元。事故发生后，人保财险岳阳分公司已经赔偿邹维人身损失13000元、财产损失2100元。依照法律规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本次交通事故发生后邹维离开了事故现场，人保财险岳阳分公司据此主张商业险免赔。经审查，事故发生后，双方发生冲突，因邱勇军车上人员众多，邹维害怕被打即离开现场，随后打电话叫来朋友到现场处理交通事故，且事后与邱勇军等人就民事赔偿达成了调解，并主动赔偿伤者3万元经济损失、修理邱勇军受损的车辆，足以表明邹维并非故意逃避责任，因此本案情形不符合保险合同第24条的规定，不属于保险合同约定的保险公司在机动车商业保险的免责事由，人保财险岳阳分公司仍应赔偿邹维的经济损失。邹维的车损以217505元为准。判决：一、由人保财险岳阳市公司在保险责任限额范围内赔偿邹维车辆维修费共计215405元（217505元-2100元）；二、驳回邹维的其他诉讼请求。上述第一项赔偿款，限于判决生效后十日内汇至指定账户（户名：岳阳县人民法院，开户行：华融湘江银行股份有限公司岳阳县支行，账号80×××72）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4786元，减半收取2393元，由邹维负担393元，人保财险岳阳分公司负担2000元。本院二审期间，人保财险岳阳分公司提交了投保单1份，拟证明其就免责条款履行了明确说明义务。本院经审查后对该证据予以采信。本院依法至岳阳县向承办交警李忠余了解案件相关情况，并制作调查笔录1份。李忠余陈述在事故现场进行处理时，有一女性表示肇事车辆系邹维驾驶，其当即给邹维打电话，邹维说自己正准备去城北派出所，当天7时许交警即赶到城北派出所，并对邹维进行了酒精测试，未测出酒精。本院二审查明的其他事实与一审查明的一致。本院认为，本案二审的争议焦点是：一、人保财险岳阳分公司应否承担商业险的理赔责任；二、邹维请求增加赔偿17000元能否支持。关于焦点一，人保财险岳阳分公司认为可以拒赔的合同依据系以下约定：“（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场……”，但审查本案事故的整个过程，邹维并未存在故意破坏、伪造现场、毁灭证据的情形。事故发生后，现场发生了打架斗殴事件，邹维因现实的人身危险离开事故现场并前往城北派出所，在接受交警询问时其并未隐瞒自己驾驶人的身份，且通过了酒精测试，以上事实足以表明邹维没有逃避法律责任的主观故意，故保险合同中约定的免责情形在本案中并不存在，人保财险岳阳分公司应依据保险合同的约定履行支付商业险赔款的义务。关于焦点2，邹维依据其与邹勇军等五人签订的调解协议赔偿了邹勇军等五人人身损失30000元，该调解协议对保险公司并无法律约束力，人民法院应当根据受害人的实际损失确定保险公司应当承担的理赔数额。根据一审法院的审查，邹维等五人的人身损失共计3697元，人保财险岳阳分公司已赔偿人身损失13000元，超出了受害人的实际损失，故邹维要求再增加赔偿17000元缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，人保财险岳阳分公司、邹维的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5011元，由中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司负担4786元，邹维负担225元。本判决为终审判决。审判长  吴圣岩审判员  肖芝乐审判员  苏 洁二〇二〇年六月八日书记员  聂 凤