河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0823民初1521号原告：李洋洋，女，1985年11月29日出生，回族，住武陟县。委托代理人：成强、张磊，焦作市武陟县法律服务所法律工作者。被告：李长海，男，1966年4月30日出生，汉族，住武陟县。委托代理人：宋黎明，河南纳圣律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司。统一社会信用代码：91410800660917658X。负责人：王永奎，总经理。住所地：焦作市山阳区塔南路1028号华融国际大厦二楼。委托代理人：邵凌洁，公司员工。原告李洋洋与被告李长海、阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李洋洋及其委托代理人成强、张磊，被告李长海及其委托代理人宋黎明，被告保险公司的委托代理人邵凌洁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李洋洋向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、车损、车损鉴定费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、伤残鉴定费合计244611.41元中的174611.41元（已扣除被告李长海垫付的70000元）；2、原告保留后续治疗的诉权；3、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2016年4月30日23时许，李长海驾驶在保险公司投保有交强险和商业险的豫Ｈ×××××号轿车，沿圪当店村东西路由东向西行驶至石锅鸡饭店门口西侧路段时，与由南向北李洋洋驾驶的电动车发生相撞，致李洋洋受伤，两车损坏，造成交通事故。经武陟县交警大队认定，李长海负事故的全部责任。李洋洋住院185天后好转出院，共花费医疗费120000余元。原告伤情已够上伤残，被告仅通过事故科支付原告70000元。为维护原告的合法权益，现诉至法院。被告李长海辩称，我方同意在有事实和法律依据的情况下进行赔偿。被告保险公司辩称，我公司在核实肇事车辆行车证、驾驶证信息合法，保险未超期的情况下，愿意在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。肇事司机若涉嫌保险条款规定的责任免除，按照保险合同的约定，我公司不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2016年4月30日23时许，李长海驾驶豫Ｈ×××××号“福特”牌小型轿车，沿武陟县圪垱店乡圪垱店村东西路由东向西行驶至石锅鸡饭店门口西侧路段时，与由南向北李洋洋驾驶的“高仕”牌电动自行车发生相撞，致李洋洋受伤，两车损坏，造成交通事故，肇事后，李长海驾车逃逸。事故经武陟县公安交警大队处理，认定李长海负事故的全部责任，李洋洋不负该事故的责任。事故车辆豫Ｈ×××××号“福特”牌小型轿车在保险公司投保有交强险和商业险及不计免赔，本次事故发生在保险期间。事故发生后，李洋洋先后被送往武陟县第二人民医院和焦作市人民医院，共计住院185天，花去医疗费119349.11元。另查明，事故发生后，原告经鉴定构成三处十级伤残，被告李长海向原告垫付了70000元医疗费。原告有两个被扶养人即长子曹童（2007年6月1日出生）、次子曹涵（2011年8月30日出生）。上述事实，有原告提供的：1、事故认定书；2、李长海行驶证、驾驶证；3事故车辆交强险和商业险保单各一份；4、医院诊断证明、出院证、住院病历、医疗费票据；5、伤残鉴定结论书和鉴定费票据；6、车损价格鉴定结论书和评估费票据；7、原告两个儿子曹童、曹涵的户口页信息；8、交通费票据，以及原、被告当庭陈述予以证实，所有证据经当庭举证、质证、认证，可以作为认定本案事实的依据本院认为，公民享有生命健康权，任何单位和个人侵害公民身体造成伤害的都应承担相应的民事赔偿责任。本案中被告保险公司辩称因李长海逃逸属于保险合同免赔事由，保险公司不应当承担赔偿责任的意见，本院认为:第一、关于在交强险范围内保险公司应否予以赔偿的问题，根据《侵权责任法》第53条规定，机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，故本案保险公司应在交强险范围内予以赔偿；第二、关于在商业险范围内保险公司应否予以赔偿的问题，针对免责条款，承担举证责任的保险公司并未提供相关证据，证明保险公司对免责条款履行了相关的提示说明义务，故对保险公司的辩解意见本院不予采纳，对超出交强险部分，保险公司应在商业险范围内予以赔偿。本案中，原告的损失为：医疗费119349.11元、住院伙食补助费5550元、营养费1580元、护理费117160元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）39407.8元、误工费31016元、精神抚慰金5000元、交通费2500元、车损1700元（原告的损失及数额计算详见附页）。其中医疗费、住院伙食补助费、营养费共计126749.11元，由保险公司在交强险医疗费项下予以赔偿10000元，超出部分116749.11元，扣除被告李长海垫付的70000元（该款由保险公司径行支付给李长海），剩余46749.11元由被告保险公司在商业险范围内予以赔偿。护理费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、误工费、精神抚慰金、交通费损失共计95083.8元，由被告保险公司在交强险死亡伤残项下予以赔偿。车损1700元由保险公司在交强险财产损失项下予以赔偿。综上，被告保险公司应在保险范围内赔偿原告各项损失共计153532.91元。原告要求的后续治疗费可待实际发生后另行主张。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第五十三条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第六条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内在保险范围内支付原告各项损失共计153532.91元。案件受理费减半收取为1896元，原告承担196元，被告李长海承担1700元，鉴定费700元、评估费100元，由被告李长海承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。代审判员  赵向辉二〇一七年六月二十七日书 记 员  黄春霞河南省武陟县人民法院民事判决书（附页）（2017）豫0823民初1521号一、相关法律条文1、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。4、《中华人民共和国保险法》第十七条对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。5、《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。6、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第六条提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称“采取合理的方式”。提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。二、原告损失计算清单1、医疗费119349.11元2、住院伙食补助费5550元住院185天×30元/天=5550元3、营养费1850元住院185天×10元/天=1850元4、护理费17160元2016年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资33857元/年，故护理费为33857元/年÷365天×住院185天×1人=17160元5、残疾赔偿金39407.8元（1）残疾赔偿金28072.8元2016年度河南省农村居民人均纯收入11697元/年，故残疾赔偿金为11697元/年×20年×12%=28072.8元（2）被抚养人生活费11335元2016年度河南省农村居民人均消费性支出为8587元/年，故曹童残疾赔偿金为8587元/年×9年×12%÷2=4637元；曹涵的残疾赔偿金为8587元/年×13年×12%÷2=6698元，合计11335元6、误工费31016元2016年度河南省农、林、牧、渔业平均工资为34941元/年，故原告的误工费为34941元/年÷365×324天（从受伤之日2016年4月30日到定残前一天2017年3月20日合计324天）=31016元。7、精神抚慰金5000元8、交通费本院酌定2500元9、车损1700元第1、2、3项损失共计126749.11元，先由保险公司在交强险医疗费项下予以赔偿10000元，超出部分116749.11元，扣除被告李长海垫付的70000元（该款由保险公司径行支付给被告李长海），剩余46749.11元由被告保险公司在商业险范围内予以赔偿。第4、5、6、7、8项损失共计95083.8元，由被告保险公司在交强险死亡伤残项下予以赔偿。第9项1700元由保险公司在交强险财产损失项下予以赔偿。综上，被告保险公司应赔偿原告各项损失共计153532.91元。