安徽省合肥市包河区人民法院民 事 判 决 书（2015）包民一初字第04762号原告：王娟，女，1987年12月5日出生，汉族，住安徽省合肥市经开区。原告：徐鑫，男，1989年1月13日出生，汉族，住安徽省合肥市经开区。上述两原告共同诉讼委托代理人：陈俊福，安徽国运律师事务所律师。上述两原告共同诉讼委托代理人：张敏，安徽国运律师事务所律师。被告：合肥市滨湖医院，住所地安徽省合肥市滨湖新区徽州大道与紫云路交口东南角，组织机构代码证69735787-7。法定代表人：戴夫，院长。委托代理人：杨付宝，安徽事茂律师事务所律师。委托代理人：刘荃，该单位妇产科主任。原告王娟、徐鑫诉被告合肥市滨湖医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月30日受理后，原告王娟、徐鑫在举证期限内申请对合肥市滨湖医院的诊疗行为进行医疗过错鉴定；被告合肥市滨湖医院申请对该院的护理行为有无过错，如有过错，该过错行为与原告的损害结果有无因果关系以及被告的过错责任比例进行鉴定，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对上述相关事项进行了鉴定。2017年6月9日，由审判员孙永祥适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王娟、徐鑫及委托代理人陈俊福、张敏，被告合肥市滨湖医院的委托代理人杨付宝到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王娟、徐鑫诉称：2015年10月27日上午，原告王娟有生产迹象，于当天下午被送到合肥市滨湖医院待产。到达院方后做了心电图等相关产前检查，检查结果显示小孩各方面都很正常。院方医生说适合顺产并要求顺产，患者随后办理了住院手续。当天傍晚的时候，患者明显表现出各种不适的症状，出现多次呕吐，患者此时由于身体很疼痛出现大声喊叫等身体不适的情况。原告立即将情况汇报给院方医生，院方却没有及时采取任何有效措施进行治疗，只是说生产还早。到晚上8时左右，患者疼痛症状更加严重，又出现腰痛等症状。于是两原告多次要求院方进行剖腹产，院方医生却说患者不符合剖腹产的条件而拒绝原告合理要求。患者进入产房后疼痛得厉害，患者再次提出进行剖腹产，而院方并没有按其合理要求进行诊疗。且在胎心监护过程中，被告居然长时间没有人来检查监护，直到出现严重后果时被告才匆忙让患者进行剖腹产。但孩子出生后，院方说孩子已经重度窒息。虽然经过长时间的抢救治疗，孩子还是于2015年10月31日早上5点40分不幸去世。事故发生后，院方在未取得原告同意的情况下擅自将孩子胎盘拿去做病理实验且至今没有告知结果。原告认为，被告在诊疗过程中存在诸多重大过错致使出现了小孩死亡等严重后果，给原告的生命健康和精神造成极大伤害。维护原告合法权益，诉至法院，请求：一、请求判令被告一次性赔偿原告医疗费4605.72元、护理费972.16元、住院伙食补助费800元、营养费800元、交通费500元、丧葬费29551元、死亡赔偿金533120元、鉴定费8000元、共计628348.88元中的50%即314174.44元；二、判令被告一次性赔偿原告精神抚慰金80000元；三、判令被告承担本案全部诉讼费用。被告合肥市滨湖医院在庭审中辩称：原告的诉求没有事实和法律依据。1、原告变更诉求格式不符合法律要求，申请人是王娟，落款签名是陈俊福；2、法院按照程序依法委托北京明正司法鉴定中心鉴定，北京明正司法鉴定中心不管是鉴定意见书或者回复，都不具有权威性，被告要求法院按照相应的程序委托其他鉴定机构进行重新鉴定，但未予以准许。这份鉴定结论不能作为原告的主张依据，也不能作为法院认定事实的依据；3、原告在诉状中所述的事实和理由是不存在的；4、根据被告提供的病理资料记载，足以证明被告在治疗王娟母子的过程当中，不存在任何过错，目前导致的损害后果是由于原告自身存在的过错所导致，与被告的医疗护理行为不存在任何关系，从原告提供的伪造的门诊病历来看，原告在住院前，产前检查不规范，记录不完整，原告自己也没有尽到注意义务；5、原告的诉讼请求，无论被告是否存在过错，医疗费、护理费、住院伙补、营养费、交通费，均不属于本案的赔偿范围，患××的治疗费用，无论院方是否存在过错，原告生产也会出现这几个费用，所以不属于原告的主张范围6、责任比例，由于鉴定机构的鉴定结论是建立在与当今权威医学理论相违背的鉴定意见，且是按照国家级医疗标准来要求被告的，被告仅是三甲医院，我方认为被告没有过错。经审理查明：2015年10月27日上午，原告王娟有生产迹象，于当天下午被送到被告合肥市滨湖医院待产。入院后，经被告医生初步诊断原告王娟为Ｇ2Ｐ0孕40周待产ＬＯＡ，××。被告医生安排王娟阴道分娩，28日5：20分突然出现胎心下降，行紧急闹中剖宫产娩出一女婴（徐莘梓），胎儿重度窒息，经抢救于2015年10月31日早上5点40分不幸去世。手术后诊断：Ｇ2Ｐ1，孕40+1周，已产，活女婴，ＬＯＡ；胎盘早剥（重度）；新生儿重度窒息；××。病理诊断：××理。2017年1月20日，北京明正司法鉴定中心作出京正（2016）临医鉴字第402号司法鉴定意见书，结论为：合肥市滨湖医院在对王娟诊疗行为中存在注意义务履行不足、告知不充分等医疗过错，医疗过错与（徐莘梓）死亡之间存在因果关系，建议参与度为40%－50%。鉴定时，原、被告各交纳鉴定费8000元。随后，被告认为鉴定有误，又提出补充鉴定申请，北京明正司法鉴定中心作出回复函，对鉴定结论作出详细说明。另查明：王娟、徐鑫户籍性质城镇户口，王娟、徐鑫系夫妻关系。徐莘梓在合肥市滨湖医院花费医疗费用4605.72元，王娟住院6天。上述事实，有原告提供的原告身份证复印件、徐莘梓的出生证明、被告的营业执照、组织机构代码证、王娟的出院小结、徐莘梓的死亡证明、火化证明、其他医疗机构的检查报告（合肥市高新区天乐社区服务中心超声诊断报告2份、中国科学院合肥物质科学研究院肿瘤医院彩色多普勒超声报告单1份）、医疗费发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书、北京明正出具的鉴定回复函，被告提供的王娟、徐莘梓病案资料及双方当事人当庭陈述在卷佐证。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告对王娟的诊疗行为是否存在过错以及该医疗过错与王娟、徐鑫损害后果间有无因果关系以及参与度，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。北京明正司法鉴定中心具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。根据鉴定意见，合肥市滨湖医院在对王娟诊疗行为中存在注意义务履行不足、告知不充分等医疗过错，医疗过错与（徐莘梓）死亡之间存在因果关系，建议参与度为40%－50%。因此，根据本案的具体情形确定被告合肥市滨湖医院承担45%的赔偿责任。至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。原告因此次医疗行为的具体损失如下：1、医疗费：医疗费是指因侵权行为造成被侵害人人身损害，××支出的费用。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据原告向本院提交的民事判决书，可以认定4605.72元医疗费为原告的损失，本院予以支持。2、护理费：护理费是指对受害人进行护理所发生的损失和费用。王娟住院6天，徐莘梓住院2天，结合2016年居民服务、修理和其他服务业工资44353元，以一人护理为标准，计算为972.16元（8天×44353元/365天）。3、住院伙食补助费以30元/天，王娟住院6天，为180元；徐莘梓住院2天，为60元，合计240元。4、营养费以30元/天，王娟住院6天，为180元；徐莘梓住院2天，为60元，合计240元。5、丧葬费。按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告按照2016年度在岗职工平均工资59102元计算，经计算为29551元，本院予以支持。6、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人徐莘梓刚出生即死亡，其父母均为城镇户籍，应按2016年度城镇居民人均可支配收入29156元标准计算，故死亡赔偿金为583120元（29156元×20年）。7、交通费：原告主张的交通费500元。交通费是受害人及其必要陪护人员因处理交通事故就医或住院治疗等实际发生的必要费用，本院酌定为400元。8、精神损害抚慰金：被告的诊疗行为过错与王娟、徐莘梓的损害结果之间存在一定的因果关系，给原告带来一定的精神痛苦，对于原告要求被告支付精神损害抚慰金的请求，综合考虑双方在本次诊疗行为中的过错程度及因果关系、本地人均生活水平等因素，充分体现精神损害抚慰金兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，原告主张精神损害抚慰金80000元，本院酌定为35000元。9、鉴定费8000元，原告为查明案件事实，花费的鉴定费应属于原告的实际损失。综上，原告各项损失计为627128.88元（不含精神损害抚慰金）。因鉴定机构已鉴定原告存在过错，被告所花费的鉴定费由其自行承担。对此原告上述损失，被告合肥市滨湖医院应承担627128.88元的45%即282208元，另外赔偿精神损害抚慰金35000元，合计为317208元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告合肥市滨湖医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王娟、徐鑫损失317208元；二、驳回原告王娟、徐鑫的其他诉讼请求。如果被告合肥市滨湖医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7213元，减半收取3606.5元，由原告王娟、徐鑫负担606.5元，被告合肥市滨湖医院负担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  孙永祥二〇一七年六月十五日书记员  阮 莉附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。