安徽省太湖县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0825民初507号原告：占寿平，男，1979年7月19日出生，汉族，住安徽省太湖县。委托诉讼代理人：李哲娟，安徽唐功彬律师事务所律师。被告：朋前胜，男，1970年1月20日出生，汉族，住安徽省太湖县。委托诉讼代理人：张文星，太湖县徐桥镇法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司太湖支公司，住所地安徽省太湖县。主要负责人：李进，该公司经理。委托诉讼代理人：黎小慧，安徽长江人律师事务所律师。原告占寿平与被告朋前胜、中国平安财产保险股份有限公司太湖支公司（以下简称平安财险太湖支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告占寿平及其委托诉讼代理人李哲娟、被告朋前胜的委托诉讼代理人张文星、被告平安财险太湖支公司的委托诉讼代理人黎小慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。占寿平向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告因交通事故导致的损失合计381669.24元（其中医药费96214.9元，营养费30元/天×60天=1800元，住院伙食补助费30元/天×（30+15）天=1350元，护理费15187.14元，误工费133.96元/天×270天=36169.2元，残疾赔偿金52962元/年×20年×20%=211848元，精神抚慰金15000元，交通费1500元，鉴定费2600元）。2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年1月24日14时50分，朋前胜驾驶皖HX****号小型轿车由北向南行驶至太湖县102县道9公里400米处，与案外人占某甲驾驶的无号牌普通摩托车尾随相碰，造成摩托车上乘坐人原告受伤，车辆受损的道路交通事故。经太湖县交警部门认定，朋前胜负事故的全部责任，原告不承担责任。事故车辆在平安财险太湖支公司投保了交强险及保险金额50万元的第三者责任险，事故发生在保险期内。因原告未获得赔偿，故向法院起诉，诉如所请。朋前胜承认原告在本案中所主张的事实，要求原告的损失应由平安财险太湖支公司承担，原告的非医保用药、诉讼费、鉴定费也均应由保险公司承担。朋前胜在此期间垫付医药费22700元，要求原告在获得保险赔偿后，一并返还。平安财险太湖支公司亦承认原告在本案中主张的基本事实，但对占寿平的伤残等级司法鉴定意见书有异议，要求重新鉴定。保险公司垫付了10000元医药费，请求在本案中一并处理。原告医药费中非医保用药部分，不应由保险公司承担。占寿平提供的证据不足以证明其在上海居住生活，占寿平的赔偿标准应按农村居民标准计算。关于赔偿标准及数额，意见如下：占寿平的医药费由法院核实，对非正规用药不予认可；营养费无异议；住院伙食补助费由法庭予以核实；护理天数过高，且原告在住院期间4人护理不符合常理；误工期过高，占寿平没有提供相应的误工损失情况，误工费不予认可；残疾赔偿金的计算标准没有依据，对占寿平伤残等级持有异议，即使按玖级伤残计算，计算标准也应按农村标准计算；精神抚慰金过高，请法庭核实；交通费应按实际住院天数每天10元计算；诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了相关证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，分析认定如下：安徽正邦司法鉴定所及安徽同德司法鉴定所出具的鉴定意见书，系本院根据当事人的申请，依法委托具有司法鉴定资质的鉴定机构出具，其内容符合法律规定，本院对其证据效力予以认定；平安财险太湖支公司提供的投保单，保险条款，与本院具有关联性，本院对其证据效力予以认定；对本院依法调取的房屋租赁合同、租房协议，上海飞库电子科技有限公司、上海越莹贸易公司、上海赞赫建筑有限公司提供的营业执照、证明、股东会议记录，对证人尹某某、张某某、刘某某的调查笔录，证明了原告近年来在上海居住、生活、工作情况，本院对其真实性、合法性、关联性均予认定。本院经审理认定的事实如下：2016年1月24日14时50分，朋前胜驾驶皖HX****号小型轿车由北向南行驶至太湖县102县道9公里400米处，与案外人占某甲驾驶的无号牌普通摩托车尾随相碰，造成占某甲及摩托车上乘坐人占寿平受伤，车辆受损的道路交通事故。经太湖县交警部门认定，朋前胜负事故的全部责任，原告不承担责任。事故车辆在平安财险太湖支公司投保了交强险及保险金额50万元的第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期内。原告受伤后，被送往太湖县人民医院治疗，先后住院45天，支付医药费96414.7元。经占寿平申请，本院委托安徽正邦司法鉴定所鉴定，被鉴定人占寿平因交通事故致颅脑损伤，存在脑外伤所致轻度智力损害，评成九级伤残；建议给予占寿平的伤后误工期270天、护理期150日、营养期60日。经平安财险太湖支公司申请，本院依法委托安徽同德司法鉴定所鉴定，被鉴定人占寿平伤后医药费中属非医保范围的用药费用合计人民币9047.53元。另查明，占寿平近十年来一直在上海市松江区生活居住，在上海市长期从事空调安装维修工作。2013年4月与案外人刘某某在上海市金山工业区注册成立上海赞赫建筑装饰工程有限公司，系该公司股东，公司一直在正常经营。本院认为，根据原告的诉讼请求及被告的答辩，本案争议的焦点在以下三个方面：1、关于占寿平的赔偿标准问题。占寿平虽然系农村居民，其近十年来一直在上海市生活，长期从事空调安装维修工作，并在上海市金山工业区已注册公司，公司正常经营，在上海市有相对固定的工作和收入，故其残疾赔偿金应按上海市城镇居民标准计算。2、关于非医保用药是否应当予以扣除问题。事故车辆在平安财险太湖支公司投保时，原投保人系宋某甲。在投保单中，平安财险太湖支公司就相关保险条款对投保人进行了提示及说明。根据商业第三者责任保险条款第十七条的约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围项目和标准以及保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡赔偿金额。经安徽同德司法鉴定所鉴定，占寿平伤后医药费中属非医保范围的用药费用合计人民币9047.53元。根据保险合同约定，9047.53元非医保范围的用药费用不应由平安财险太湖支公司赔偿。该费用属原告的损失，应由本次交通事故的责任方朋前胜承担。3、关于占寿平要求获得的具体赔偿标准及数额问题。针对诉辩意见，现分析认定如下：医药费经核实为96214.7元；营养费1800元（30元/天×60天=1800元）；住院伙食补助费1350元（30元/天×45天=1350元）；误工费36169.2元（133.96元/天×270天=36169.2元）；当事人在庭审中主张护理费15187.14元，并未超出法律规定的计算标准，本院对此予以认可；残疾赔偿金211848元（52962元/年×20年×20%=211848元）。平安财险太湖支公司关于对原告伤残等级重新鉴定的申请，因未提供相关证据，本院不予支持；精神抚慰金10000元；交通费1000元。综上所述，原告应获得的具体赔偿数额为373569元。因事故车辆在平安财险太湖支公司已投保，故平安财险太湖支公司应在保险责任范围内对原告的损失进行赔偿。本次事故造成案外人占某甲受伤，本院（2017）皖0825民初509号民事判决书判决平安财险太湖支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿占某甲医疗费10000元、在财产损失赔偿限额内赔偿500元、在伤残赔偿限额内赔偿40000元，共计50500元，超出部分22945.1元由平安财险太湖支公司在机动车第三者责任保险限额内赔偿。故在本案中，平安财险太湖支公司应在剩余的交强险伤残赔偿限额内赔偿70000元。非医保范围的用药费用9047.53元应由朋前胜赔偿，超出部分294521.47元（373569-70000元-9047.53=294521.47元）由平安财险太湖支公司在机动车第三者责任保险限额内赔偿。在庭审中，原告同意两被告垫付的费用在赔偿数额中扣减，对此本院亦予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告朋前胜赔偿原告占寿平各项损失9047.53元（被告朋前胜此前垫付的22700元应予扣减，原告占寿平在获得保险赔偿后应返还被告朋前胜13652.47元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告占寿平各项损失364521.47元（其中在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿70000元，在机动车第三者责任保险限额内赔偿294521.47元，此前垫付的10000元应予扣减，再赔偿数额为354521.47元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7054元，减半收取3527元，鉴定费2600元、鉴定费1500元，合计7527元，由被告朋前胜负担4100元，被告中国平安财产保险股份有限公司太湖支公司负担3527元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  周峻二〇一七年六月十三日书记员  万峰附相关法条《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。