广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2014）穗云法钟民初字第366号原告：吴家荣，男，仫佬族，住广西罗城仫佬族自治县。原告：韦明燕，女，壮族，住广西罗城仫佬族自治县。上述两原告的共同委托代理人：胡鹏，广东合邦律师事务所律师。上述两原告的共同委托代理人：詹振兴，广东合邦律师事务所实习律师。被告：广州市白云区第三人民医院，住所地广州市白云区竹料大街109号。法定代表人：陈志明，院长。委托代理人：李立凯，广东永航律师事务所律师。委托代理人：萧某潮，男，系该院工作人员。原告吴家荣、韦明燕与被告广州市白云区第三人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，两原告的共同委托代理人胡鹏、詹振兴，被告的委托代理人李立凯、萧某潮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴家荣、韦明燕共同诉称：两原告是夫妇。2013年1月25日，原告韦明燕怀孕。从2013年7月5日开始，原告韦明燕定期到被告处做围产检查，一直到分娩。2013年10月22日，原告韦明燕在被告处住院分娩，产下一足月成熟活男婴。10月24日上午9时40分左右，婴儿突然一阵啼哭，之后婴儿的父亲让婴儿躺在其大腿上，婴儿停止啼哭了。其父亲认为婴儿睡着了，后来发现婴儿肉色发生变化，马上送到儿科去抢救，之后确诊婴儿死亡。10月26日，原告韦明燕出院，向被告索取病历资料，回家时发现资料里没有任何分娩过程有关婴儿出现的情况及处理的记录。经法医鉴定，婴儿死亡原因是肺羊水吸入合并肺出血致急性呼吸功能障碍。两原告找被告交涉，要求知道真实原因，但被告态度傲慢，对两原告不理不睬。两原告无奈，只能诉至法院，请求判令被告赔偿医疗费591.2元、鉴定费9500元、死亡赔偿金604534.2元、丧葬费31878元、精神损失费120000元共计766503.4元，诉讼费由被告承担。被告辩称：我方不同意原告的全部诉讼请求。从原告提交的证据及我方提供的病历资料可见，被告对孕妇、婴儿的整个治疗过程中未违反诊疗护理规范，没有过失行为，原告的诉请与我方不存在因果关系。本案因原告负有举证责任，法院依法委托了三家鉴定机构，三家鉴定机构的退案理由与被告没有关系，所以我方认为原告应承担举证不能的不利后果。新生儿死亡后进行了尸检，尸检的结果也表明新生儿存在一定的先天性异常，所以新生儿的死亡是一个原发病的自然进展。经审理查明：原告韦明燕怀孕38周于2013年10月22日在被告医院待产。诊断为：G3P1宫内孕38+2周单活胎ROT临产，产检及入院血压正常，入院尿蛋白阳性，考虑尿液受阴道分泌物所致，但也不排除妊娠期高血压疾病，继续监测血压进一步排除；于宫缩间歇期行人工破膜，见羊水II度浑浊，量约50ml，破膜后听胎心音148次/分，患者无胸闷心悸及呼吸困难等不适，向患者及家属告知继续待产，可能发展成III度浑浊，可导致胎儿窘迫甚至胎死宫内或新生儿窒息等可能，患者及家属表示理解，要求继续试产暂不手术，密切胎儿监护及观察产程进展。同日23时25分，原告韦明燕顺产一足月成熟活男婴。病案记载：新生儿出生时体重2.5KG，身长49cm，头围33cm，胸围33cm，哭声响亮，反应好，肌张力正常，无水肿，皮肤色泽红润，弹性好，未见畸形，无血肿，五官、口腔未见异常，胸部心律齐，肺双侧呼吸音清，肝、脾无肿大，四肢活动好；新生儿呼吸40次/分，规则、肌张力好，心率120次/分，经清理呼吸道、保暖，哭声宏亮，四肢活动好，面色红润，阿氏评分一分钟初评10分，五分钟评分10分，入爱婴园评分10分。2013年10月23日1时25分，医护人员将新生儿送母婴同室交给两原告。新生儿病程记录记载：2013年10月23日10时，患儿反应可，哭声响亮，吃奶可，无呕奶，大小便正常，查体见生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率130次/分，律齐，未闻及杂音。阴茎较短，包皮下端与阴囊处相连，阴茎前端未见明显尿道口，阴茎与阴囊交界处疑见一瘘口，考虑先天性尿道下裂（阴茎阴囊型），已请外科会诊，建议其2岁左右行手术治疗，并已与其家长交代有可能出现多发性畸形可能，并嘱家属赴上级医院检查治疗，继续观察病情变化；2013年10月24日10时，患儿反应可，哭声响亮，吃奶可，无呕奶，大小便正常，查体见生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率136次/分，律齐，未闻及杂音。阴茎较短，包皮下端与阴囊处相连，阴茎前端未见明显尿道口，阴茎与阴囊交界处疑见一瘘口。患儿目前一般情况良好，继续观察病情变化；2013年10月24日22时15分，值班护士查房发现新生儿在其父亲怀中，全身发绀，刺激无反应，查体无心跳，无自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，前囟平软，大小约15×15mm，四肢松软，全身冰冷，毛细血管充盈时间>5秒，急呼抢救，立即进行心肺复苏，气管插管球囊辅助呼吸、胸外按压，气管插管吸痰吸出0.5ML红色液体，球囊加压辅助通气，并予“1:10000肾上腺素1m1”气管插管内滴入，持续上述处理约1分钟患儿仍无心跳及自主呼吸，予“1:10000肾上腺素1m1”静推，3分钟后仍无心跳及自主呼吸，再予“1:10000肾上腺素1m1”静推，5分钟后仍无心跳及自主呼吸，再予“1:10000肾上腺素1m1”静推，继续球囊加压辅助通气及胸外按压，于23：00报告医务科……于2013年10月25日0时50分检查患儿仍无心跳、呼吸，诊断临床死亡。2013年11月26日，经尸检，中山大学法医鉴定中心作出鉴定意见，认定新生儿为活产低体重儿，符合因肺羊水吸入合并肺出血致急性呼吸功能障碍而死亡。两原告支付了新生儿医疗费591.2元、鉴定费9500元。另查，两原告系夫妻关系，原告韦明燕产前多次在被告医院进行产检。被告系具有合法资质的医疗机构，其原名为广州市白云区红十字会医院，后更名为广州市白云区第三人民医院。2015年8月10日，中山大学法医鉴定中心函复本院称，原告韦明燕之子目前后果的形成涉及多因素、多原因，受限于目前资料、鉴定技术和本中心水平，无法得出明确鉴定意见，含糊的鉴定意见对法院、患方、医方均无意义，故不予受理。2016年5月26日，南方医科大学司法鉴定中心函复本院称，两原告对医方病历材料的真实性不予确认，对于真实性不认可、不能确认的病历资料无法作为鉴定材料使用并进行鉴定，故不予受理。2017年1月9日，广东恒鑫司法鉴定所函复本院称，鉴于该所目前尚缺乏此类专家鉴定人资源，难以作出客观、公正的鉴定意见，故不予受理。诉讼中，两原告出具证明，拟证实原告韦明燕于2012年3月至2013年4月期间在广州增城区新塘镇现代城10幢301房从事家政服务，月薪900元。以上事实，有结婚证、工作证明、病历及检验报告、听力筛查报告单、死亡医学证明、病历诊断记录、出院记录、鉴定意见书和鉴定费发票、医疗费发票和用药清单、执业许可证、复函和当事人陈述等证据证实。本院认为:医学是一门探索性学科，具有风险性和不确定性。由于人体组织器官和生理机能的复杂性，许多疾病在临床表现上具有相似性或表现不明显，医生只能结合自己的医疗知识和经验，通过连续、仔细观察患者的病情来不断修正自己的判断，即医学诊断在事实上无法达到绝对的确定性。从本案来看，新生儿系因肺羊水吸入合并肺出血致急性呼吸功能障碍而死亡，而新生儿肺出血病因复杂，早期临床表现不明显，早期诊断方法也缺乏特异性，诊断困难，且肺出血一旦发生，进展迅速，病死率极高。两原告主张医生发现原告韦明燕羊水II度混浊而未采取相应干预措施，但分娩时新生儿胎心监测正常，医生也对新生儿采取了清理呼吸道及保暖等措施，新生儿的呼吸、心率、哭声、肤色及四肢活动均无异常，阿氏评分均为10分，且在发现新生儿异常后也及时组织抢救，因此，在医生已尽到社会一般医疗专业水准的情况下，不能轻易认定医生的诊断、治疗和手术行为具有过错。同时，医院应对患者的生命健康承担高度的注意义务，该注意义务要求医院在诊断、治疗和预防过程中均应尽到合理的、称职的执业者在相同或类似情形下所具备的医疗技能，履行相同的照护义务。本案中，新生儿出生后即送母婴同室交由两原告看护，但被告既未向两原告告知各项护理注意事项，也并未对新生儿的身体状况进行密切、仔细的观察，未能及时发现新生儿的异常，致使新生儿抢救无效死亡，被告对此负有一定责任，综合本案的实际情况及双方的过失程度，本院酌定被告对新生儿的死亡承担20%的赔偿责任，但具体赔偿金额以本院核定为准。一、医疗费，医疗费票据显示，两原告因抢救新生儿所支付的医疗费为591.2元，本院予以确认。二、鉴定费，鉴定费票据显示，两原告所支付的鉴定费为9500元，本院予以确认。三、死亡赔偿金，两原告提交的证据和原告韦明燕在被告医院多次产检及分娩的事实可以证实两原告在广州工作和生活，两原告主张按《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》中城镇居民可支配收入30226.71元/年计算未违反法律规定，本院予以采纳，故死亡赔偿金为604534.2元（30226.71×20）。四、丧葬费，两原告主张丧葬费31878元未违反法律规定，本院予以采纳。五、精神损害损失费，两原告主张精神损害抚慰金以弥补精神上的痛楚符合法律规定，本院予以支持。综合考虑本案事实及双方的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为20000元。经审查，两原告的各项损失共计666503.4元，被告应当赔偿两原告133300.68元（666503.4×20%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、于本判决生效之日起七日内，被告广州市白云区第三人民医院赔偿原告吴家荣、韦明燕133300.68元。二、驳回原告吴家荣、韦明燕的其他诉讼请求。本案受理费3933元，由原告吴家荣、韦明燕负担684元，被告广州市白云区第三人民医院负担3249元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  王家勇人民陪审员  林润兰人民陪审员  萧春红二〇一七年六月二十一日书 记 员  雷恩儿