.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}山西省原平市人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2017）晋0981民初142号原告：贾国元，男，1974年7月17日出生，原平市人，现在轩岗镇街道居香汉堡门面房。委托诉讼代理人：郝俊杰，山西台峰律师事务所律师。被告：轩岗煤电有限责任公司医院（下简称轩煤医院）。住所地，山西省原平市××镇。法定代表人：刘玲梅，该医院院长。委托诉讼代理人张轩生，男，1965年3月24日出生，住山西省原平市。委托诉讼代理人：王晋平，山西天秀律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司太原分公司国内营业部（下简称人保太原分公司）。住所地，太原市迎泽区迎泽大街***号。负责人：苏晓鹏，该公司经理。委托诉讼代理人：郭彬艳，山西泰一律师事务所律师。原告贾国元诉被告轩岗煤电有限责任公司医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月20日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本院依法追加中国人民财产保险股份有限公司太原分公司国内营业部为共同被告参加诉讼。原告贾国元及其委托诉讼代理人郝俊杰，被告轩岗煤电有限责任公司医院的委托诉讼代理人王晋平、张轩生，被告中国人民财产保险股份有限公司太原分公司国内营业部的委托诉讼代理人郭彬艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。贾国元向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因医疗事故造成的各项损失共计420925.87元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年2月6日，原告因右髋臼骨折到被告轩煤医院进行救治，并进行了右髓臼骨折切开复位内固定术，术后原告右肢不能活动，后就诊于忻州市第二人民医院，经诊断为痿证(右髋臼骨折术后右侧坐骨神经重度损伤)，住院花费4080元后出院，原告伤疼仍不见好，便就诊于北京积水潭医院，诊断为坐骨神经损伤陈旧右，并进行了坐骨神经探查术、坐骨神经松解术、腓总神经松解术，花费11595.37元后出院，并建议进行患肢功能锻炼。原告损伤是由于被告轩煤医院在给原告进行手术时由于医院工作人员的失误所造成的。经忻州市医疗纠纷人民调解委员会委托山西嘉信司法鉴定中心对原告损伤进行了伤残鉴定，该鉴定委员会于2016年7月28日作出鉴定意见，认为原告损伤构成七级伤残。为此双方多次进行了协商未果，无奈原告只得诉诸法院，请求被告赔偿原告各项损失共计420925.87元。轩岗煤电有限责任公司医院辩称，一、对原告的治疗措施合乎诊疗规范。2016年2月6日，原告因高处摔下1天后入院治疗。诊断为：骨盆骨折、右髋关节脱位、右髋臼骨折、右侧坐骨神经损伤、右侧膝部皮裂伤、右侧气胸。后对症采取右下肢皮牵引，抗炎、止痛、促进骨愈合、补液以及经复查胸片右侧胸部排气愈合后拔管等治疗。同月14日，行”右髋臼骨折切开复位接骨板内固定术”(相关治疗详见病历)。就上，被告的医疗行为合乎相关诊疗规程和规范。二、对原告的索赔，请结合鉴定意见依法认定。对原告的赔偿请求，应在考虑其原发损伤以及经鉴定后的意见依法认定。同时，对被告投保医疗责任保险项下的责任限额，应由本案另一被告赔偿。中国人民财产保险股份有限公司太原分公司国内营业部辩称，1、被告医院在被告公司投保每位患者是15万元，保险期限是2015年5月8日到2016年5月7日。2、根据医疗责任保险条款患方应当保险期间内提出索赔，索赔保险内。原告起诉的时间是2017年1月份，并且不能证明在保险期间内进行提起索赔请求，因此保险公司在本案中不承担赔偿责任。3、即使保险公司承担责任，根据保单轩煤医院的编制床位数是300，而且实际投保的床位是190，所以被保险人应该提供证据证明开放的床位数，否则被保险人存在不足额投保的问题。保险人应按照保险合同特别约定清单第7项承担相应的赔偿损失责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有异议的证据，本院认定如下：1、关于原告的误工费及伤残赔偿金的计算标准，原告提交了与大同煤矿集团轩岗煤电实业有限公司于2014年10月1日的租房合同，证实了其在城镇居住已1年以上。江苏矿业集团驻北辛窑煤矿项目部证实原告在其单位工作，从2016年2月停发工资，并原告提交了2014年8月、9月、10月、2015年11月、12月共5个月的工资证明，证实原告每月工资在3350元到5140元之间。故原告的误工费应按5个月平均数计算，现原告请求12个月的工资，本院予以支持。原告在城镇连续居住一年以上，并其收入来源于城镇，其伤残赔偿金应按2015年度城镇居民人均可支配收入25828元，按其伤残等级实际计算。2、关于原告妻子刘换珍的被扶养人生活费。原告提交了刘换珍于2015年9月6日在山西省肿瘤医院患直肠癌的病历，刘换珍属重症患者，刘换珍应受到原告的扶养。3、山西嘉信司法鉴定中心对原告贾国元做出的7级伤残等级评定，因二被告都未申请重新鉴定，本院认可原告的伤残等级。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月5日，原告贾国元因意外从高处坠落致身体多处受伤，伤后由家人送往山西医科大学第二医院就诊，行相关检查后诊断为”骨盆骨折，右髋白骨折，右髋关节脱位，右侧坐骨神经损伤，右侧气胸”，对症处置治疗后，原告于2016年2月6日入住轩煤医院住院治疗，2016年2月29日出院。出院诊断：骨盆骨折，右髓关节脱位右髋白骨折，右侧坐骨神经损伤，右侧膝部皮裂伤，右侧气胸。情况：患者生命体征平稳，右侧髓关节手术切口处已愈合拆线，右肢肌力约1级，感觉较对侧差，末梢血运好，出院医嘱：平卧4-6周1月后复诊，继续口服营养神经药物，不适随诊。2016年4月13日原告入住忻州市第二人民医院住院治疗，2016年4月27日出院。住院14天，花费医疗费4080.96元，医保报销2730元。2016年8月10日原告入住北京积水潭医院住院治疗，2016年8月24日出院，住院14天，出院诊断：右臀坐骨神经损伤陈旧性，右腹股沟股神经损伤陈旧性，右臀髋关节脱位陈旧性，右臀陈旧性骨盆骨折术后。花费医疗费11595.33元，医保报销10051.17元。门诊花费7888.1元。住院期间原告由其妹妹贾艳平护理（农业人口）。2016年7月22日忻州市医疗纠纷人民调解委员会委托山西嘉信司法鉴定中心对原告贾国元进行伤残等级评定，2016年7月28日山西嘉信司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书：被鉴定人贾国元右坐骨神经损伤的后遗症相当于道路交通事故七级伤残。原告支付鉴定费1500元。2017年3月22日本院委托山西钧衡司法鉴定中心对被告轩煤医院的医疗过错参与程度进行鉴定，2017年4月10日山西钧衡司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司医院对鉴定人贾国元的医疗行为存在不足；2、大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司医院对鉴定人贾国元诊疗行为与其伤残不良后果之间存在一定因果关系，其原因力大小为次要因素；3、大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司医院对鉴定人贾国元诊疗行为过错参与度建议为20%-25%。另查明，2016年4月25日原告首次向被告轩煤医院提出索赔，后又多次要求被告进行赔偿，被告轩煤医院未予赔付。被告轩煤医院在被告人保太原分公司投保有医疗责任保险，投保期间为2015年5月8日起至2016年5月7日止。并特别约定：因履行本合同发生的争议，可向人民法院提起诉讼；本保单赔偿限额为：医院全年累计赔偿限额200万元、每位医务人员全年累计赔偿限额50万元、每次事故每位患者赔偿限额15万元、仲裁或诉讼费用每次赔偿限额1.5万元；以期内索赔为标准。被告轩煤医院提交的《山西医疗责任保险条款》第四条山西省医疗责任保险实行期内索赔制。（一）期内索赔制是指保险责任的承担以索赔发生为基础：凡在保险期间及追溯期内发生诊疗活动引起保险事故、并在保险期间内提出索赔的，本保除予以负责。（二）本保险追溯期从首次投保合同生效之日起计算，连续投保最长不超过3年。(三）凡患方提出索赔请求，必须为在保险期间及追溯期内接受诊疗且在保险期间内首次提出。又查明，原告其父贾九中已去世，其母牛巧峰生于1954年7月10日。贾九中与牛巧峰生育原告与贾艳平兄妹二人。原告与妻子刘换珍生育一子贾鑫辉，生于2006年8月1日。原告的合理损失为：医疗费19289元，误工费52160元，护理费3201元，伙食补助费2440元，残疾赔偿金206624元，鉴定费1500元，精神抚慰金20000元，被扶养人生活费109831元，交通费3504元，住宿费1179元等合计419728元。本院认为，原告在被告轩煤医院就医，被告轩煤医院对原告的诊疗行为存在过错。经山西钧衡司法鉴定中心对被告轩煤医院的医疗过错参与程度进行鉴定，认为：1、大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司医院对鉴定人贾国元的医疗行为存在不足；2、大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司医院对鉴定人贾国元诊疗行为与其伤残不良后果之间存在一定因果关系，其原因力大小为次要因素；3、大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司医院对鉴定人贾国元诊疗行为过错参与度建议为20%-25%。故被告轩煤医院应就原告遭受的损失按过错参与程度25%的比例予以赔付。因被告轩煤医院在被告人保太原分公司投保有医疗责任保险，并原告在投保期间的2016年4月25日向被告轩煤医院进行过索赔，故被告人保太原分公司应在责任限额内按被告轩煤医院的过错参与程度25%的比例进行赔付。综上所述，被告轩煤医院对原告的诊疗致残应承担一定的赔偿责任，被告人保太原分公司在保险范围内先行赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司太原分公司国内营业部在本判决生效后的10日内赔偿原告贾国元医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、住宿费等合计419728元的25%即104932元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7614元，原告负担5710元，被告人保太原分公司负担1904元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省忻州市中级人民法院。审判长祁志勇审判员乔玉冰审判员闫志锋二〇一七年六月十八日书记员赵丽霞