四川省绵阳市中级人民法院刑 事 附 带 民 事 判 决 书（2017）川07刑终187号之二原公诉机关绵阳市游仙区人民检察院。上诉人（原审附带民事诉讼被告人）中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司。住所地嘉兴市斜西街***号（保险大楼内）。负责人桂文东，该公司总经理。委托代理人向颖，四川锐泰律师事务所律师。被上诉人（原审附带民事诉讼原告人）杨颖，女，生于1997年10月15日，公民身份号码511381977********，汉族，四川省阆中市人，住阆中市水东路*号。委托代理人陈守彬，四川联衡律师事务所律师。被上诉人（原审被告人）向某，男，生于1988年8月30日，汉族，四川南部县人，初中文化，农民，住南部县。因涉嫌犯交通肇事罪，于2016年8月8日被绵阳市公安局刑事拘留，同年9月14日被执行逮捕。现羁押于绵阳市看守所。委托代理人钟君正，四川蜀仁律师事务所律师。绵阳市游仙区人民检察院指控被告人向某犯交通肇事罪、附带民事诉讼原告人杨颖提起附带民事诉讼一案，绵阳市游仙区人民法院于2017年3月17日作出（2016）川0704刑初255号刑事判决及（2016）川0704刑初255号之二刑事附带民事判决。原审被告人向某未提起上诉，原公诉机关未提起抗诉，（2016）川0704刑初255号刑事判决已发生法律效力。上诉人（原审附带民事诉讼被告人）中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称保险公司）对（2016）川0704刑初255号之二刑事附带民事判决不服，提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，询问了当事人，听取委托代理人的意见。现已审理终结。原审判决经审理查明，2016年8月6日21时许，被告人向某驾驶浙F862**小型汽车，从绵阳市游仙区五里堆向芙蓉桥方向行驶，行至一环路东段175号时，与过人行横道的被害人王杰英（女，殁年18岁）、杨颖发生碰撞。向某未下车查看即驾车逃逸，现场群众报警并拨打了急救电话。向某行驶至游仙区芙蓉桥处，又与被害人补世望驾驶的川BQU5**小型汽车相撞，致补世望的车辆受损。向某继续驾车行至游仙区东津路73号地段，弃车逃跑。被告人向某于同年8月8日投案自首。经交警部门认定，被告人向某承担此次事故的全部责任，被害人王杰英、杨颖、补世望无责任。被害人王杰英经抢救无效死亡。被害人杨颖在第三人民医院住院治疗27天，住院医疗费74273.79元、门诊医疗费1039.94元，出院医嘱休息3个月、期间需一人护理、加强营养。经鉴定，被害人杨颖的损伤程度属轻伤一级，伤残等级为九级，取内固定费用尚需14000元。被害人杨颖支付鉴定费1400元。案发后，被告人向某赔偿被害人杨颖医疗费16600元，取得被害人杨颖的谅解。另查明，被告人向某驾驶的肇事车辆浙F862**汽车系其于2016年5月16日从丛步凡处购买的二手车。丛步凡于2015年10月19日为该车在附带民事诉讼被告人保险公司投保了交强险和赔偿限额为100万元的商业三者险，保险期限至2016年10月18日24时。原判根据受案登记表、立案决定书、到案经过、道路交通事故现场勘验笔录、被告人供述、被害人陈述、证人证言、交通事故责任认定书、机动车保险单、车辆转让协议、户籍信息、三台县花园镇人民政府证明、毕业证、机动车行驶证、保险转批单、收条、鉴定意见书等证据认定上述事实。原判认为，被告人向某构成交通肇事罪，对因其犯罪行为致被害人杨颖受伤产生的物质损失，应当承担赔偿责任。肇事车辆浙F862**小型汽车在附带民事诉讼被告人保险公司投保交强险和商业三者险，事故发生于保险期内，保险公司应当在交强险限额内予以赔偿，不足部分由保险公司在商业三者险限额内赔偿，仍有不足的，由被告人向某承担赔偿责任。关于保险公司提出的“根据保险合同约定，向某交通肇事后逃逸应免赔商业三者险”的主张，机动车保险单载明“本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成”，保险公司应当提交保险条款以及已对免责事由尽到明显提示或告知义务的证据，而该公司未能提交保险条款，且提交的《机动车商业险责任免除明确说明书》虽有投保人丛步凡的签名但系复印件，无法证实该公司在签订保险合同时尽到了对免责事由提示的义务，故对该主张不予支持。附带民事诉讼原告人杨颖主张的医疗费89313.73元、住院伙食补助费540元、营养费2340元、交通费500元、护理费11700元、鉴定费1400元、残疾赔偿金104820元，共计210613.73元，予以支持；其主张的美容费、补牙费、手机损失费、误工费、住院护理用品费、精神抚慰金不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条及《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、附带民事诉讼被告人保险公司在交强险的医疗费及死亡伤残赔偿限额内赔偿附带民事诉讼原告人杨颖29140元，在商业第三者责任险限额内赔偿附带民事诉讼原告人杨颖181473.73元。二、驳回附带民事诉讼原告人杨颖其他诉讼请求。上述判决所确定的赔偿义务，在判决生效后三十日内付清。附带民事诉讼被告人保险公司在履行上述给付义务时应扣除被告人向某已支付的16600元。上诉人（原审附带民事诉讼被告人）保险公司上诉提出：1.根据《机动车辆商业险“责任免除”明确说明书》及商业三者险责任免除条款约定，逃逸属于免责情形，保险公司通过责任免除明确说明书及免责条款字体加粗的方式尽到了提示义务。保险标的由丛步凡转让给向某后，向某概括承继被保险人的权利义务，应受保险合同约束。向某肇事后逃逸，保险公司应免除赔偿责任。2.若保险公司应当在商业三者险内承担责任，则应当扣除20%的自费药，营养费应当按住院27天计算，住院期间护理费应当按80元/天计算，出院后护理费应当按50元/天计算，鉴定费不属于保险理赔范围。3.本案交通事故还造成补世望车辆受损，应当在交强险限额内预留对补世望的赔偿款。被上诉人（原审被告人）向某提出：1.上诉人提交的商业三者险保险条款原件并无合同双方签字，不能证实保险公司将肇事逃逸作为免责条款写入双方的保险合同，也不能证实保险公司就该免责条款对向某尽到提示、说明义务，上诉人主张的免赔理由不能成立。2.本案保险公司理赔的项目中不涉及财产损失，不存在为补世望车辆受损预留赔偿款的问题。3.同意在医疗费中按照20%比例计算自费药。被上诉人（原审附带民事诉讼原告人）杨颖提出：上诉人对格式合同中的免责条款未尽到提示说明义务，该免责条款不应产生法律效力。且被告人逃逸行为与侵权行为本身无关，被害人因侵权行为受到损害，保险公司不应当因被告人的逃逸而免除对被害人的理赔责任。扣除自费药是保险公司减轻自身责任的条款，保险公司未就该条款作说明、提示，该条款不产生法律效力。一审判决查明的事实，各方当事人均无异议，且有经一审举证、质证的证据予以证实，本院予以确认。本院认为，被上诉人（原审被告人）向某违反道路交通运输管理法规，驾驶机动车发生交通事故致一人死亡一人轻伤，且在肇事后逃逸，其行为构成交通肇事罪。被上诉人（原审被告人）向某自首并取得被害人及被害人家属谅解，可减轻或从轻处罚。被告人向某对因其犯罪行为给被害人杨颖造成的物质损失应当承担赔偿责任。上诉人（原审附带民事诉讼被告人）保险公司承保肇事车辆的交强险和商业三者险，事故发生于保险期内，保险公司应当承担保险理赔责任。对本案争议焦点评判如下：1.关于保险公司是否应当基于向某肇事后逃逸免除保险责任。保险公司主张商业三者险的保险条款约定“因被保险人肇事后逃逸可免除保险责任”、且其已向原投保人丛步凡就该免责条款履行了提示说明义务，但其在一审、二审中均未提交有丛步凡签字的商业三者险的保险条款、《机动车辆商业险“责任免除”明确说明书》原件，其提交的复印件不能达到充分证实其主张的目的。原投保人丛步凡将肇事车辆出卖给向某后，到保险公司办理了保险批改手续，保险公司已同意，保险合同相对人由丛步凡变更为被告人向某。根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，保险人应当就免责条款向投保人履行提示或明确说明义务，该义务是保险人的法定义务，是免责条款生效的法定条件，并非是可以概括转让的合同权利义务。本案保险公司未就免责条款向被告人向某作提示或明确说明，该免责条款对向某不产生法律效力，保险公司不应据此免除保险责任。2.关于赔偿项目的计算。根据保险合同约定，医疗费用的赔偿金额按照国家基本医疗保险的标准核定，即在保险理赔中应当扣除自费药品费用，该约定并非是对保险人责任的免除，不以保险人尽到提示或明确说明义务为生效条件，本案中应当在商业三者险中扣除自费药费用。保险公司主张在医疗费中按照20%比例计算自费药费用，该主张已得到被上诉人（原审被告人）向某认可，本院予以确认。一审判决对营养费、护理费、交通费、误工费的计算合理，保险公司要求重新计算该项目的理由不能成立，不予支持。保险公司关于鉴定费不属于保险理赔范围的理由成立，应予支持。因被上诉人（原审被告人）向某承担交通事故的全部责任，故被害人杨颖的损失经保险理赔后剩余的部分，即自费药品费用及鉴定费应当由向某承担赔偿责任。向某应当赔偿的金额为自费药品费17862.75元（89313.73元x20%）、鉴定费1400元，共计19262.75元。3.关于是否应当在交强险中预留补世望车辆损失的赔偿款。因一审判决保险公司在交强险的死亡残疾赔偿限额和医疗费用赔偿限额内承担保险责任，并未涉及财产损失赔偿限额，不存在预留车辆损失赔偿款的问题。据此，依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第（二）项、《最高人民法院关于适用的解释》第一百六十三条、第三百一十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第（二）项之规定，判决如下：一、维持绵阳市游仙区人民法院（2016）川0704刑初255号之二刑事附带民事判决第二项，即“驳回附带民事诉讼原告人杨颖其他诉讼请求”。二、撤销绵阳市游仙区人民法院（2016）川0704刑初255号之二刑事附带民事判决第一项，即“附带民事诉讼被告人中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司在交强险医疗费、死亡伤残赔偿限额内赔偿附带民事诉讼原告人杨颖29140元，在商业三者险限额内赔偿附带民事诉讼原告人杨颖181473.73元”。三、上诉人（原审附带民事诉讼被告人）中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司在交强险医疗费用及死亡伤残赔偿限额内赔偿被上诉人（原审附带民事诉讼原告人）杨颖29140元，在商业三者险限额内赔偿被上诉人（原审附带民事诉讼原告人）杨颖162211元。被上诉人（原审被告人）向某赔偿被上诉人（原审附带民事诉讼原告人）杨颖19262.75元。上述款项，在判决生效后三十日内付清。上诉人（原审附带民事诉讼原告人）中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司在履行上述给付义务时应扣除被上诉人（原审被告人）向某已支付的16600元。本判决为终审判决。审判长 何 娟审判员 董小萍审判员 杨春芳二〇一七年六月十五日书记员 罗 婷附：本判决适用法律条文《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第二审人民法院对不服第一审判决的上诉、抗诉案件，经过审理后，应当按照下列情形分别处理：（一）原判决认定事实和适用法律正确、量刑适当的，应当裁定驳回上诉或者抗诉，维持原判；（二）原判决认定事实没有错误，但适用法律有错误，或者量刑不当的，应当改判；（三）原判决事实不清楚或者证据不足的，可以在查清事实后改判；也可以裁定撤销原判，发回原审人民法院重新审判。原审人民法院对于依照前款第三项规定发回重新审判的案件作出判决后，被告人提出上诉或者人民检察院提出抗诉的，第二审人民法院应当依法作出判决或者裁定，不得再发回原审人民法院重新审判。《最高人民法院关于适用的解释》第一百六十三条人民法院审理附带民事诉讼案件，除刑法、刑事诉讼法以及刑事司法解释已有规定的以外，适用民事法律的有关规定。第三百一十三条“刑事附带民事诉讼案件，只有附带民事诉讼当事人及其法定代理人上诉的，第二审人民法院应当对全案进行审查。经审查，第一审判决的刑事部分并无不当的，第二审人民法院只需就附带民事部分作出处理；第一审判决的附带民事部分事实清楚，适用法律正确的，应当以刑事附带民事裁定维持原判，驳回上诉。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。