浙江省金华市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）浙07民终2419号上诉人（原审被告）：贾倪凤，女，1966年7月5日出生，汉族，住浦江县。委托诉讼代理人：金星，浙江星穹律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张婷婷，女，1954年1月20日出生，汉族，住浦江县。委托诉讼代理人：诸葛东升，浙江仙华律师事务所律师。上诉人贾倪凤因与被上诉人张婷婷生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服浙江省浦江县人民法院（2016）浙0726民初4715号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人贾倪凤上诉请求：一、撤销原判，对被上诉人是否存在骨质疏松症等进行司法鉴定，以确定九根肋骨骨折的真正原因，从而科学确定赔偿事宜。二、赔偿（补偿）标准应当按照农村标准计算。三、一、二审诉讼费共同负担。在二审中，上诉人将上诉请求第一、二项明确为：撤销原判，依法改判。事实与理由：双方系朋友，被上诉人到上诉人家里，其自称颈椎有毛病，在被上诉人要求下，上诉人出于友情为其颈椎骨下的背部按压了两下，并无任何恶意且该行为并无过错。根据现有鉴定，虽然被上诉人的损伤与上诉人的按压之间存在因果关系，但是，如果由于被上诉人本身是特殊体质，属于极易肋骨骨折的这类人，那么在上诉人按照一般人的按摩推拿经验为其按压造成身体损伤的责任，根据《侵权责任法》第二十四条规定，一审判决上诉人承担全部责任于法不公、于情于理不合。金华广福司法鉴定所作出了“在排除2015年8月12日到8月13日再次外伤的情况下，2015年8月12日的按压可以形成”的鉴定结论，经走访了浙江省内骨科医学专家，上诉人认为，即使存在一定的因果关系，但如果由于被上诉人的身体本身是特殊体质人群，甚至走路、咳嗽和打喷嚏也会造成肋骨骨折的，本案的发生是多因一果的，该鉴定结论尚不全面，一审对上诉人申请被上诉人是否存在骨质疏松症等问题鉴定不准许不当，故申请对张婷婷身体本身是否存在骨质疏松症或者病理性骨折及肋骨衰竭性应力骨折等进行检测、鉴定，再据此科学确定赔偿事宜。另外，被上诉人系农业人口，其一审中提供的中国人寿保险股份有限公司浦江县支公司出具的证明及银行卡收入转账记录流水，尚不能证明其系保险公司员工，被上诉人也未能提供其居住在城镇的证据，一审按城镇标准计算赔偿额错误。被上诉人张婷婷答辩称：一审判令上诉人承担全部责任正确，上诉人在按压中致伤被上诉人事实清楚，证据确实充分，被上诉人的损失与上诉人的按压行为存在因果关系，司法鉴定已做了认定。本案是否存在多因一果的关系，被上诉人是否有骨质疏松症，上诉人未在举证期限内提出鉴定，举证不能的后果应由上诉人承担，即使被上诉人有骨质疏松症，但被上诉人损伤的直接责任是上诉人的按压行为。另外，其一审中已提供了中国人寿保险公司浦江县支公司出具的证明、被上诉人的银行卡、收入转账记录及相关的证明，足以证明一审判决按城镇标准赔偿有事实和法律依据。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。张婷婷向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告医药费9698.98元、伤残赔偿金166113.2元、误工费14371.2元、护理费5700元、住院伙食补助费1140元、营养费3600元、交通费760元、精神损害抚慰金3000元，鉴定费2040元，以上合计206423.38元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告张婷婷是与中国人寿浦江县支公司签订保险代理合同的营销人员。2015年8月12日下午，原告张婷婷与琚建胜一起到被告贾倪凤家中去了解一种“太阳神”的保健产品，到被告家中后，被告先向原告介绍了该产品，后双方在聊天时被告称原告的背部骨头有点弯，可以给原告进行按摩，然后被告让原告背朝上卧到一张床上，原告躺倒后，被告在原告胸背处向下压了二下，原告感到一阵剧痛，喊出声来，阻止被告施压，后原告在被告家休息了一会儿并在被告家吃了晚饭后回到家中。因原告一直感到疼痛和胸闷，到次日上午，由被告陪同到浦江县中医院诊治，经查体：双胸肋部3-7肋压痛（+），胸廓挤压试验（±），辅检：肋骨CT示双侧肋骨多发骨折？后原告见伤情不见好转，而且日趋严重，原告于2015年8月19日，到浦江县天仙骨科医院住院治疗，经诊断为：左右胸多发肋骨骨折，住院38天，花去医药费9698.98元。2016年8月16日，根据原告的申请，本院依法委托金华正路司法鉴定所对原告的伤残程度、误工时间、营养时间进行了鉴定。2016年10月9日，金华正路司法鉴定所作出鉴定意见如下：1、原告所受伤评定为九级伤残；2、原告所受伤所需的误工时间120日，营养时间为60日。原告共支付鉴定费2040元。2016年12月22日，根据被告的申请，本院依法委托金华广福司法鉴定所对原告的损伤与被告的按压之间的因果关系进行了鉴定。2017年3月13日，金华广福司法鉴定所作出鉴定意见如下：原告的骨折在排除2015年8月12日到8月13日再次外伤的情况下，2015年8月12日的按压可以形成。被告支付鉴定费1440元。一审法院认为，被告贾倪凤在按压中致伤原告张婷婷，侵犯了原告的身体健康权，被告应承担由此产生的民事法律责任，故原告要求被告赔偿医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金的诉请，其合理部分，该院予以支持；该案中，该院对原告的合理损失作如下认定：1、医疗费9698.98元，2、残疾赔偿金43714元/年×19年×20%=166113.2元，3、误工费因原告年满60周岁，且无劳务合同和收入证明予以证实，该院不予认定，4、护理费150元/日×38日=5700元，5、住院伙食补助费30元/日×38日=1140元，6、营养费60元/日×60日=3600元，7、交通费20元/日×38日=760元，8、精神损害抚慰金根据原告的伤情及原告的诉请该院酌情确定3000元，上述合计人民币190012.18元。被告辩称原告的伤存在多因一果的关系，认为原告的伤与原告的自身原因即骨质疏松有关，但一方面由于被告在举证期限内未向该院提出申请，在第一次庭审结束后也未提出，其举证不能的后果应由被告承担；另一方面，即使原告的骨质与损伤后果存在一定的关系，但由于造成原告损伤的直接原因是因为被告的按压而造成的，故被告的该辩称，该院不予采信，被告在第二次庭审时提出的鉴定申请该院不予同意。鉴此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条之规定，判决：由被告贾倪凤赔偿原告张婷婷经济损失人民币190012.18元。限判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。受理费2198元（已减半收取），鉴定费3480元（其中张婷婷预交2040元，贾倪凤预交1440元），合计人民币5678元，由原告张婷婷负担153元，被告贾倪凤负担5525元（被告须于本判决生效后七日内到浦江县人民法院立案大厅6号窗口办理交款手续或将诉讼费交于浦江县农村信用合作联社浦江县人民法院执行款专户，账号20×××98，逾期将强制执行）。本院二审期间，被上诉人张婷婷未提交证据。上诉人贾倪凤向本院提供案例复印件3份。证明肋骨骨折没有外伤也可以形成。被上诉人张婷婷质证认为，上诉人贾倪凤提供的材料不是证据，系复印件，无法辨别真实性，与本案没有关联。本院审核认为，上述证据系媒体报道的复印件，与本案不具有关联性，本院不作认证。本院对原审法院查明的事实予以确认。本院认为，贾倪凤向一审法院提出申请要求对张婷婷的损伤与贾倪凤的按压之间的因果关系进行鉴定，金华广福司法鉴定所已依法作出司法鉴定意见书，结论为：张婷婷左侧第2-6肋及右侧3-6肋骨骨折，在排除2015年8月12日到8月13日再次外伤的情况下，2015年8月12日的按压可以形成。故原审根据现有的证据认定贾倪凤在按压中致伤张婷婷依据充分，贾倪凤虽在原审中提出张婷婷的伤与其自身原因即是否存在骨质疏松等有关进行鉴定的申请，但该申请未在举证期限内提出，原审结合该申请与待证事实意义不大的实际情况作出对该申请不予准许并无不当，现贾倪凤在二审中又向本院提出该项申请，理由也不能成立，被上诉人对此也不予同意，故本院不予准许。原审根据事件发生的实际情况，结合鉴定机构作出的上述鉴定结论，综合认定贾倪凤对张婷婷所造成的伤害后果应承担全部民事责任也无不当。上诉人贾倪凤关于其不应承担全部赔偿责任的上诉主张，依据不足，理由不能成立，本院不予采信。另外，张婷婷一审提供的中国人寿保险股份有限公司浦江县支公司出具的证明及相应的收入流水材料，已基本能证明其应按城镇标准予以赔偿的证明目的，贾倪凤对此未能提供足以反驳的证据，故原审据此认定按城镇居民标准予以赔偿亦无不当，上诉人贾倪凤的该项上诉主张，理由也不能成立，本院也不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理适当，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4090元，由上诉人贾倪凤负担。本判决为终审判决。审 判 长 童耐萍审 判 员 虞惠珍审 判 员 郑林军二〇一七年六月二十六日代书记员 徐秀英