福建省泉州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017）闽05民终1057号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司，住所地福建省晋江市青阳洪山综合开发区泉安南路58号华银广场三层。主要负责人：洪荣辉，该支公司总经理。委托诉讼代理人：张其水，福建瀛莱律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴亚兰，福建瀛莱律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李国清，男，1957年6月7日出生，汉族，住福建省泉州市台商投资区。委托诉讼代理人：庄敬虹，福建兴惠律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陈海宾，男，1988年9月29日出生，汉族，住福建省惠安县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司（以下简称平安财险晋江支公司）因与被上诉人李国清、陈海宾机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省惠安县人民法院（2016）闽0521民初6707号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月6日立案后,依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险晋江支公司上诉请求：撤销原判第一、二项，依法改判。事实和理由：一、闽Ｃ×××××号车仅投保交强险和保额为50万元的商业三者险，且平安财险晋江支公司也已付李国清46346.3元，故一审认定平安财险晋江支公司应承担交强险12万元及商业三者险53.976326万元错误。二、一审认定出院后护理期限为15年不当，应暂定为5年较为科学、合理。鉴定意见系参照中国男性平均年龄74岁得出实质为终身护理的结论，应综合考虑李国清身体条件、实际生存时间的不可预见性等因素认定护理期限，而不能仅凭鉴定意见认定护理期限。李国清辨称，商业三者险是否超过保额，由二审依法认定。一审认定出院后护理期限15年正确。陈海宾未作答辩。李国清向一审法院起诉请求：一、被告陈海宾赔偿原告因交通事故人身损害造成的经济损失716566.05元；二、被告平安财险晋江支公司在保险责任限额内将赔偿款直接赔付给原告。一审法院认定事实：2015年11月15日13时50分，被告陈海宾驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车沿杏秀线由惠安往东园方向行驶于第二车道，至台商投资区杏秀线××村口处，自左向右变更车道过程中，与同向在其右后方行驶于第三车道由原告李国清驾驶的闽Ｃ×××××号普通两轮摩托车发生刮碰，造成原告李国清受伤及车辆损坏的交通事故。2015年12月31日，泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出第201531109号交通事故认定书，认定陈海宾承担事故的全部责任，李国清不承担事故责任。事故发生后，原告李国清被送至中国人民解放军第180医院治疗，于2015年12月24日出院，住院39天。2016年1月26日，原告李国清入住福建医科大学附属第一医院治疗，于2016年2月1日出院，住院6天。2016年6月21日，原告李国清入住泉州中医院治疗，于2016年6月23日出院，住院2天。原告李国清合计花费医疗费80171.94元。事故车辆闽Ｃ×××××号小型轿车的登记车主为被告陈海宾，该车在被告平安财险晋江支公司投保机动车交通事故责任强制保险和保额500000元不计免赔的商业第三者责任险，保险期间均为2015年1月25日至2016年1月24日。事故发生后，被告陈海宾已支付给原告8000元，被告平安财险晋江支公司已支付给原告46346.3元。2016年7月8日，原告自行委托福建明鉴司法鉴定所对其伤残等级、护理期限、护理依赖程度进行鉴定，同年7月12日，该所作出闽明鉴司鉴所[2016]临鉴字第412号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李国清的损伤评定为四级伤残，附加一处十级伤残；护理期限建议为终身护理；护理依赖程度为大部分护理依赖。为此，原告李国清花费鉴定费1900元。一审审理过程中，一审法院准许被告平安财险晋江支公司的申请，依法于2016年10月18日委托福建华闽司法鉴定中心对原告李国清的伤残程度、护理依赖程度、护理期限进行重新鉴定，对原告花费的医疗费用中不符合国家基本医疗保险标准的部分费用进行鉴定，同年11月15日，该鉴定中心作出闽华闽司鉴[2016]临鉴字第539号鉴定意见书，鉴定意见为：李国清的伤残程度构成一个四级和一个十级伤残；护理依赖程度为二级（大部分护理）；护理期限为15年；可区分鉴定的不符合医保部分的费用为21469.95元。为此，被告平安财险晋江支公司支付鉴定费3600元，原告李国清花费检查费1332元。一审法院认为，关于原告李国清诉求的赔偿项目和数额，根据福建省统计局相关统计资料和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，审查确定为:1.医疗费80171.94元，根据原告实际花费的医疗费票据及费用清单确定，其中可鉴定区分的非医保部分为21469.95元；2.营养费8020元，根据原告的伤情，结合审判实践，原告请求合理，予以支持；3.住院伙食补助费1410元；4.护理费，原告住院47天，按一人护理，护理人员按96.18元/天计算为4520.46元（47天×96.18元/天）；出院后的护理时间参考鉴定意见为15年，护理依赖程度大部分护理依赖，按96.18元/天计算为368609.85元（15年×365天×96.18元/天×70%），二项合计为373130.31元；5.交通费960元；6.误工费为22794.66元（96.18元/天×237天）；7.残疾赔偿金195860.6元；8.精神损害抚慰金32000元；9.鉴定检查费3232元。原告因本案交通事故造成的经济损失合计为717579.51元。综上所述，一审法院认为，被告陈海宾驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车与原告李国清驾驶的闽Ｃ×××××号普通两轮摩托车发生碰撞，造成李国清受伤的交通事故，事实清楚，证据充分，应予认定。该事故经泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队认定，陈海宾承担事故的全部责任，李国清不承担事故责任，该责任认定客观真实，具有证据效力，可以作为当事人承担民事责任的有效依据。原告李国清因本起交通事故诉请赔偿的经济损失经审查确认为717579.51元，其中属于死亡伤残赔偿限额的金额为护理费373130.31元、交通费960元、误工费22794.66元、残疾赔偿金195860.6元、精神损害抚慰金32000元，计624745.57元；属于医疗费用赔偿限额的金额为医疗费80171.94元、营养费8020元、住院伙食补助费1410元，计89601.94元。本案为机动车与机动车发生的事故，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”，陈海宾驾驶的闽Ｃ×××××号小型轿车在被告平安财险晋江支公司投保机动车交通事故责任强制险，故被告平安财险晋江支公司应在机动车交通事故责任强制险赔偿限额范围内先行赔偿原告李国清因本案交通事故造成的经济损失，即应在强制保险死亡伤残赔偿限额范围内先行赔偿原告110000元，在强制保险医疗费用赔偿限额范围内先行赔偿原告10000元（包括非医保费用10000元），二项合计120000元。根据事故责任认定，被告陈海宾承担本事故的全部责任，其应对原告损害超出交强险的经济损失承担全部的赔偿责任，即应赔偿原告597579.51元（原告总损失717579.51元-交强险赔偿额120000元）。被告陈海宾驾驶的闽Ｃ×××××号小型轿车还在被告平安财险晋江支公司投了保险赔偿限额为500000元不计免赔的第三者责任险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款的规定，被告平安财险晋江支公司应在保险责任范围内承担保险责任，直接向原告李国清赔偿保险金。鉴于原告花费的医疗费用中包含有非医保部分费用21469.95元，被告平安财险晋江支公司依据商业第三者责任险条款的约定不承担该部分费用的赔偿，即被告平安财险晋江支公司在商业第三者责任险应承担的赔偿款为586109.56元[（原告总损失717579.51元-交强险赔偿额120000元）-（非医保21469.95元-交强险赔付10000元）]，被告陈海宾应自行承担11469.95元（597579.51元-586109.56元）。被告陈海宾已支付的8000元和被告平安财险晋江支公司已支付的46346.3元应予以扣除，即被告陈海宾还应支付原告的赔偿款为3469.95元（11469.95元-8000元），被告平安财险晋江支公司在商业第三者责任险范围内支付给原告的款项为539763.26元（586109.56元-46346.3元）。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告平安财险晋江支公司主张鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围有悖法律规定，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告李国清因本案交通事故造成的经济损失120000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司应于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任险范围内赔偿原告李国清539763.26元；三、被告陈海宾应于本判决生效之日起十五日赔偿原告李国清经济损失3469.95元；四、驳回原告李国清的其它诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。本案二审争议焦点为：1.一审认定出院后的护理期限为15年是否正确;2.一审认定平安财险晋江支公司应在商业第三者责任险责任限额内赔偿539763.26元是否正确。经审理查明，对一审法院认定的事实，双方当事人均无异议，本院予以确认。本院认为，李国清因本案事故受伤，经一审法院委托福建华闽司法鉴定所鉴定，构成一个四级伤残和一个十级伤残，护理依赖程度为二级(大部分护理)，护理期限为15年。一审参照上述鉴定意见,认定李国清出院后的护理期限为15年，符合李国清的年龄、伤情及治疗情况，并无不当。双方对一审认定的除护理费外的其他赔偿项目及数额均未提起上诉，本院予以确认。李国清因本案事故造成的损失确定为：医疗费80171.94元(其中非医保费用21469.95元)、营养费8020元、住院伙食补助费1410元、护理费373130.31元、交通费960元、误工费为22794.66元、残疾赔偿金195860.6元、精神损害抚慰金32000元、鉴定检查费3232元，合计717579.51元。平安财险晋江支公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费1万元（非医保费用21469.95优先赔偿），死亡伤残赔偿限额项下赔偿11万元（精神损害抚慰金32000元优先赔偿），即平安财险晋江支公司应在交强险责任限额内应赔偿李国清共计12万元。李国清的上述总损失717579.51元扣除交强险的赔偿款12万元后，超过交强险部分的款项为597580元，依法应由陈海宾承担全部赔偿责任。陈海宾应承担的上述赔偿款597580元，扣除其依保险合同约定应自行承担的非医保费用11469.95元（非医保总费用21469.95元－交强险项下赔偿非医保费用10000元）后，尚余586110元赔偿款超出商业第三者责任险责任限额50万元。故平安财险晋江支公司应在商业第三者责任险责任限额内承担保险赔偿数额为50万元，扣除其已付款46346元，尚应支付453654元。陈海宾应承担的上述赔偿款597580元，扣除其已付款8000元及平安财险晋江支公司应在商业第三者责任险责任限额内承担保险赔偿数额50万元后，尚应支付89580元。综上所述，平安财险晋江支公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：一、维持福建省惠安县人民法院（2016）闽0521民初6707号民事判决第一项；二、撤销福建省惠安县人民法院（2016）闽0521民初6707号民事判决第二、三、四项；三、中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司应于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任险责任限额内支付李国清赔偿款453654元；四、陈海宾应于本判决生效之日起十五日内再支付李国清赔偿款89580元；五、驳回李国清一审的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10966元，减半收取5483元，由李国清负担408元，陈海宾负担1100元，中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司负担3975元；一审鉴定费3600元，由中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司负担。二审案件受理费5366元，由陈海宾负担1000元，中国平安财产保险股份有限公司晋江支公司负担4366元。本判决为终审判决。审 判 长  傅家顶审 判 员  邱旭锋代理审判员  吴一凡二〇一七年六月六日书 记 员  薛 波速 录 员  刘永坤附：本案适用的主要法条及执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。