湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂11民终590号上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司武汉市中心支公司。住所地：湖北省武汉市江汉区沿江一号购物中心B区二区三层。负责人：张中华，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕孝惠，湖北晨丰律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：许菊云，女，1962年9月16日出生，汉族，湖北省蕲春县人，住蕲春县。委托诉讼代理人：吴添甲，黄冈市蕲春县赤东法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：李斌，男，1964年4月16日出生，汉族，湖北省蕲春县人，住蕲春县。被上诉人(原审被告)：赵定华，男，1957年10月14日出生，汉族，湖北省蕲春县人，住蕲春县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武汉市中心支公司（以下简称“中国人寿财险武汉支公司”)因与被上诉人许菊云、李斌、赵定华机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省蕲春县人民法院（2019）鄂1126民初1064号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人寿财险武汉支公司上诉请求:依法改判保险公司承担伤残赔偿金122289元（一审认定256223元）并由被上诉人承担上诉费。事实与理由：许菊云的伤情经蕲春铭鉴司法鉴定所于2019年1月29日作出鉴定意见：许菊云脑外伤所致精神障碍伤残程度为六级。上诉人根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》，于2019年3月19日申请重新鉴定，咸宁归真司法鉴定中心经法院委托于2019年7月3日作出鉴定意见：许菊云患脑挫伤后综合症，伤残程度为六级。根据当事人许菊云精神状况，完全不够六级伤残，请求二审法院查明事实，依法认定许菊云伤情。许菊云向一审法院起诉请求:1、依法判令李斌、赵定华赔偿各项损失640523.61元（医疗费198610.51元、误工费12600元、护理费9167.5元、住院伙食补助费4750元、交通费6600元、营养费2850元、残疾赔偿金331645.6元、精神抚慰金15000元、后期医疗费54200元、鉴定费5100元）；2、判令中国人寿财险武汉支公司在保险责任限额范围内予以赔偿；3、本案诉讼费用由李斌、赵定华、中国人寿财险武汉支公司承担。一审法院认定事实：2018年7月16日上午，李斌持C1证驾驶鄂Ｊ×××××号轻型仓栅式货车沿漕河京九大道从三家店往七里桥方向行驶，8时30分许该车行驶至漕河中央城路段时，与同向前方左转弯由赵定华持D证驾驶的无号牌二轮踏式摩托车（后载许菊云）发生碰撞，造成一起赵定华、许菊云受伤、两车受损的交通事故。该事故经蕲春县交警大队作出事故认定：李斌负此事故主要责任，赵定华负此事故次要责任，许菊云无责任。许菊云受伤后，先后在蕲春县人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黄冈市中心医院住院治疗共计95天（其中在蕲春县人民医院住院治疗52天、华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗12天、黄冈市中心医院住院治疗31天），共计支付医疗费用198610.49元［其中蕲春县人民医院医疗费22446.88元、华中科技大学同济医学院附属协和医院医疗费125820.15元（包括根据医嘱购买人血白蛋白费用3960元）、黄冈市中心医院住院医疗费50343.46元］。许菊云出院后，黄冈市精神病医院司法鉴定所受蕲春县交警大队漕河中队的委托，于2019年1月21日对许菊云的精神状态、伤残等级及后期医疗费用等作出鉴定意见：许菊云患有脑损伤所致精神障碍，伤残程度评定为六级，后期医疗费用为人民币600-800元／月，治疗时间暂定为二年。许菊云为此支付了鉴定费3200元。2019年1月25日，蕲春铭鉴法医司法鉴定所受许菊云儿子赵泽峰的委托，对许菊云伤残程度、误工日、护理日、营养期、后期医疗费进行鉴定。蕲春铭鉴法医司法鉴定所于2019年1月29日作出鉴定意见：许菊云脑外伤所致精神障碍伤残程度为六级；脑外伤后行开颅术后构成十级伤残；误工期210天、护理期90天、营养期90天；后期医疗费35000元或按实际发生认定。许菊云为此支付了鉴定费1900元。许菊云在治疗过程中，向湖北省交通运输有限公司支付了从蕲春县人民医院转院到武汉协和医院的救护车车费4800元。李斌驾驶的鄂Ｊ×××××号轻型仓栅式货车在中国人寿财险武汉支公司投保了交强险（责任限额为122000元）和责任限额为300000元的商业第三者责任险（不计免赔），保险期间2017年8月10日至2018年8月9日。事故发生后，中国人寿财险武汉支公司已垫付医疗费10000元。在本案诉讼过程中，中国人寿财险武汉支公司于2019年3月19日向一审法院申请对许菊云的精神伤残程度重新鉴定，一审法院委托咸宁归真司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定中心于2019年7月3日作出鉴定意见：许菊云患脑挫伤后综合征，伤残程度定为六级伤残。同时查明，许菊云自2016年3月份起在个体工商户经营“豪门内衣店”从事销售工作，月薪为1800元，交通事故发生后未到该店上班，工资停发。一审法院认为，蕲春县交警大队对案涉交通事故已作出事故认定，该事故认定程序合法，责任划分准确，一审法院予以采信。依据该事故认定，结合李斌与赵定华在此次事故中过失程度，一审法院依法认定李斌应负事故70％责任，赵定华应负事故30％责任。李斌所驾驶的事故车辆已在中国人寿财险武汉支公司投保交强险和商业三者险，案涉交通事故发生在保险期间内，中国人寿财险武汉支公司应依法承担保险责任。中国人寿财险武汉支公司提出应扣除15％的非医保用药的主张，一审法院不予支持。理由如下：一、从病历资料显示许菊云的伤情较重，医生需要根据病情进行必要、合理的用药；二、中国人寿财险武汉支公司未提供证据证明对保险条款中免除保险人责任的条款向投保人履行了提示义务和明确说明义务，该免责条款不产生效力；三、即使扣除15％的非医保用药和鉴定费后，中国人寿财险武汉支公司应承担赔偿责任仍在交强险和商业三者险的责任限额内。关于许菊云主张的事故损失，一审法院依法认定如下：1、医疗费按医疗费发票金额198610.49元予以认定；2、误工费197天（自受伤之日计算至定残前一日）×60元／天=11820元，予以认定；3、许菊云主张护理费9167.5元（95天×96.5元／天），符合法律规定，予以认定；4、许菊云主张住院伙食补助费4750元（95天×50元／天），符合法律规定，予以认定；5、许菊云主张交通费6600元（蕲春县人民医院转院到武汉协和医院的救护车车费4800元＋其他交通费1800元），结合其住院时间、地点及转院等实际情况，予以认定；6、许菊云主张营养费2850元（95天×30元／天），符合法律规定，予以认定；7、许菊云主张残疾赔偿金331645.6元（31889元／年×20年×52％），符合鉴定意见和法律规定，予以认定；8、许菊云主张精神抚慰金15000元，符合法律规定，予以认定；9、许菊云主张后期医疗费54200元，一审法院结合鉴定意见，认定后期医疗费为51800元（精神障碍后期医疗费700元／月×24月=16800元＋脑外伤后期医疗费35000元）；10、许菊云主张鉴定费5100元，有鉴定费票据证实，予以认定。上述损失共计637343.59元。依法先由中国人寿财险武汉支公司在交强险和商业三者险的责任限额内赔偿许菊云410000元（事故发生后垫付的10000元已扣除）。中国人寿财险武汉支公司赔偿不足的部分损失217343.59元，依法由李斌赔偿许菊云152140.51元（217343.59元×70％），赵定华赔偿许菊云65203.08元（217343.59元×30％）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司武汉市中心支公司于判决生效后十日内赔偿许菊云交通事故损失410000元；二、李斌于判决生效后十日内赔偿许菊云交通事故损失152140.51元；三、赵定华于判决生效后十日内赔偿许菊云交通事故损失65203.08元；四、驳回许菊云其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明，一审法院认定事实属实。本院认为，根据保险公司的上诉请求，本院的争议焦点为：许菊云是否构成六级伤残。依据本案查明的事实，许菊云因交通事故受伤后，经两次鉴定，其伤残程度均为六级。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》第七十一条规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”在一审诉讼过程中，中国人寿财险武汉支公司向一审法院申请重新鉴定许菊云的伤情，一审法院委托鉴定机构，对许菊云的伤情进行了重新鉴定，其鉴定意见亦为伤残六级，且上诉人中国人寿财险武汉支公司并未对此提出异议。在本案二审审理期间，中国人寿财险武汉支公司亦未向本院提供反驳证据。依据《最高人民法院关于适用于的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”故一审法院依据两次鉴定的结果认定许菊云的伤残程度为六级并据此标准计算赔偿数额并无不当，本院依法予以维持。综上所述，中国人寿财险武汉支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2350元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武汉市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  倪志勇审判员  陈武军审判员  易 俊二〇二〇年六月四日法官助理熊静书记员彭聪