上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0106民初12142号原告：沈庆全，男，1960年7月20日出生，汉族，户籍在安徽省，现住本市金山区。委托诉讼代理人：张燕，上海福湾律师事务所律师。被告：高小培，男，1982年11月23日出生，汉族，住安徽省宿州市，现住本市金山区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业地本市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：侯莉洁，上海中村律师事务所律师。原告沈庆全诉被告高小培、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人、被告高小培、被告平保上海分公司的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费30,536.82元、住院伙食补助费320元、营养费2,400元(按每日40元计算)、残疾赔偿金115,384元、精神损害抚慰金5,000元、护理费4,000元(按每月2,000元计算)、误工费8,760元(按每月2,190元计算，起诉时原请求金额为9,600元)、交通费500元、衣物损失费500元、鉴定费2,000元、律师费4,000元等共计173,400.82元，以上损失由被告平保上海分公司在交强险限额内先行赔付，精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付，超出及不属于交强险的部分由被告平保上海分公司在商业三者险限额内赔付，不属于保险范围的部分由被告高小培赔偿。事实和理由：2016年1月6日，被告高小培驾驶小客车在本市朱吕公路龙士路路口将骑电动自行车的原告撞伤，构成本起交通事故，上海市公安局金山分局交通警察支队(以下简称金山交警支队)认定被告高小培负全部责任。事发后原告就诊于复旦大学附属金山医院，诊断为左侧颞骨骨折、两肺轻度挫伤、左侧第8、9肋骨骨折，原告在该院住院治疗16天，出院后又在该院复诊2次，在华东医院复诊1次。上述诊疗，共计产生医疗费36,556.82元(其中包括由被告高小培垫付的外购单唾液酸神经节苷脂钠注射液2ml*25支、注射液脑蛋白水解物30mg*30瓶费用共计6,020元)。2016年8月19日复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定原告因交通事故所致左侧四根肋骨骨折，构成XXX伤残；其损伤后可予以休息120日、营养60日、护理60日；原告支付鉴定费2,000元。事故发生前，原告自2013年1月起租住于金山区干巷镇颜圩村颜家3016号；自2014年9月起，原告在上海金童饲料有限公司工作，并参保个人城镇基本养老保险，直至本案所涉事故发生。原告认为，被告高小培驾驶机动车撞伤原告，其行为构成民事侵权，被告高小培应承担相应的赔偿责任；被告平保上海分公司作为保险人依法应对原告的损失先行赔付，故提起诉讼请求如前。被告高小培对原告主张的侵权损害事实予以承认，肇事车辆由被告平保上海分公司承保交强险及保额为100万元的商业三者险(附加不计免赔率)，要求保险公司在保险范围内予以赔付。对保险赔付范围内的各项损失的意见与被告平保上海分公司意见一致，不同意承担律师代理费。此外，其在事故后垫付医疗费6,020元及现金5,000元，要求在本案中一并处理。被告平保上海分公司承认原告主张的侵权损害事实、实际支出各项费用的事实、居住及就业的事实及被告高小培陈述的投保事实，同意在保险范围内赔付原告损失。对住院伙食补助费、鉴定费无异议。对医疗费总金额无异议，但其中外购药无医嘱相对应，故该费用与本次事故无关联性，不应计入损失，同时，根据商业三者险合同条款的约定，非医保部分的医疗费不予赔付；关于残疾赔偿金、精神损害抚慰金，该被告对原告的伤残等级不予认可，同时认为原告居住地属于农村地区，故残疾赔偿金应按农村居民收入标准计算；对营养费、护理费，认为原告主张标准过高，仅同意分别按每天30元、40元计算；酌情认可误工费8,760元(按每月2,190元计算)、交通费200元、物损费100元。此外，该被告在事故后垫付10,000元，要求在本案中一并处理。审理中，原告承认被告高小培垫付现金5,000元、被告平保上海分公司垫付10,000元的事实。就两被告平保上海分公司提出的关于外购药关联性的异议，原告补充提供了金山医院神经外科出具的证明；就被告关于原告居住地性质的异议，原告补充提供了房屋出租人的户口簿。被告平保上海分公司对上述两份补充证据的真实性均不持异议。关于非医保部分的医疗费，被告高小培辩称应由被告平保上海分公司在保险范围内全额赔付，被告平保上海分公司就保险免责条款已向投保人进行过特别告知的事实未提供证据。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。关于原告的损伤是否达到XXX伤残，本院认为，复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的鉴定意见书，程序合法，适用的标准现行有效，依据充分，被告平保上海分公司虽对该鉴定结论不认可，但未提出任何具体理由，也未提供任何相反证据，故对其异议本院不予采纳，本院对该鉴定意见书予以采信，对原告损伤构成XXX伤残的事实予以确认，相关损失根据该鉴定意见结论予以确定。关于原告的居住房屋的性质，原告补充提供房屋出租人庄奎余户口簿，被告平保上海分公司对该证据真实性无异议，本院对该证据予以采信，根据该户口簿记载，原告所租住的本市金山区干巷镇颜家村XXX号户主庄奎余，户别为非农业。据此，本院认定原告事故发生前已在本市城镇地区居住满一年。关于外购药品费用与本案的关联性，原告补充提供金山医院神经外科出具的证明，被告平保上海分公司对此补充证据不持异议，本院对该证据予以采纳，根据该证明，原告住院期间因病情需要使用单唾液酸神经节苷脂钠注射液2ml*25支、注射液脑蛋白水解物30mg*30瓶，该节事实本院予以确认。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担赔偿责任。本案中，金山交警支队认定被告高小培驾驶机动车过程中因过错行为导致发生交通事故，对事故负全部责任，各事故当事人对此均无异议，原告据此要求被告高小培承担赔偿责任，于法有据，应予支持。因本案系由交通事故引发，被告平保上海分公司承保了肇事机动车的交强险及商业三者险，依法应在该车辆的交强险及商业三者险限额内对原告的损失予以赔付。就具体损失范围，原、被告一致确认住院伙食补助费320元、误工费8,760元、鉴定费2,000元计入损失，于法无悖，本院予以确认。对双方存在争议的损失，本院认定如下：1、医疗费，原告住院期间外购药系因病情需要而购买，相应费用6,020元，本院予以确认，连同其他医疗费共计36,556.82元本院一并予以确认；2、残疾赔偿金，根据查明的事实，原告在事故发生时在本市城镇地区居住满一年并从城镇地区取得收入，结合其伤残等级，原告主张该损失为115,384元并无不当，本院予以支持；3、精神损害抚慰金，考虑原告伤残等级及双方在事故中的过错，本院酌情确定该项损失为5,000元；4、营养费和护理费，考虑原告伤情及本市物价水平，本院酌情分别以每日30元、60元为标准，结合鉴定意见书确定的营养期、护理期，营养费、护理费分别确定为1,800元、3,600元；5、交通费，考虑原告的伤情及就诊次数，本院酌定该损失为200元；6、衣物损失费，考虑原告受伤部位、事故发生季节及物价因素，本院酌定该损失为100元；7、律师代理费，根据本案难易程度及代理律师的工作量，本院酌情确定由被告高小培分担律师代理费4,000元。被告平保上海分公司辩称非医保部分的医疗费不予赔付，但未能提供相应证据证明就免责条款向投保人进行了提示及明确说明，该合同的免责条款对投保人没有法律效力，被告平保上海分公司关于非医保部分不予赔付的抗辩本院不予采纳，所有医疗费均计入保险赔付范围。综上，除律师代理费外，本院核定原告损失为173,720.82元，由被告平保上海分公司在交强险中赔付120,100元(包括医疗费10,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金105,000元、物损费100元)；剩余的53,620.82元由被告平保上海分公司在商业三者险限额内赔付，扣除其已经垫付的10,000元，还需支付43,620.82元。被告高小培应赔偿律师代理费4,000元，扣除其已经垫付的11,020元，原告应返还7,020元，为便于执行，该款从被告平保上海分公司应支付的商业三者险理赔款中直接划扣。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告沈庆全交强险赔付款120,100元、商业三者险赔付结算款36,600.82元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告高小培赔偿结算款7,020元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,784.80元，减半收取1,892.40元，由被告高小培负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  胡斯怡二〇一七年六月十四日书记员  狄茹馨附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。