济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0102民初4686号原告：王晓鹤，女，1998年11月23日出生，汉族，山东省章丘市。法定代理人：王广家，男，1975年4月26日出生，汉族，住山东省章丘市。委托诉讼代理人：朱艳翠，山东强源律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙晓亮，山东强源律师事务所实习律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市。负责人：汤楠，总经理。委托诉讼代理人：熊英，女，本单位员工。委托诉讼代理人：刘颖哲，男，本单位员工。原告王晓鹤与被告中国大地财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称大地保险济南公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王宁宁担任审判长，与人民陪审员王恒、冯青组成合议庭，并公开开庭进行了审理，原告王晓鹤的委托诉讼代理人朱艳翠、孙晓亮，被告大地保险济南公司的委托诉讼代理人刘颖哲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王晓鹤向本院提出诉讼请求：1.请示法院依法判令被告支付原告保险赔偿金25794.6元；2.请求法院判令被告承担本案的诉讼费。增加：1.请求法院依法判令被告支付原告保险赔偿金90772.6元，其中意外伤害保险金65000元、意外伤害医疗保险金及住院医疗保险金25772.6元；2.请求法院判令被告承担本案的诉讼费、鉴定费。事实与理由：2015年8月31日，原告在学校的统一组织下在被告公司投保了大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险，保险期间自2015年9月1日零时起至2016年8月31日二十四时止，原告按约定缴纳了保险费50元。2016年1月30日，原告因交通事故意外受伤发生保险事故，此次事故发生在保险期间内，现为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼。被告大地保险济南公司辩称，原告在我司投保学生、幼儿意外伤害保险，在保险合同范围内对原告因本次意外造成的合理合法的损失损失进行赔偿。诉讼费及鉴定费不属于保险责任，不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。王晓鹤为证明自己的主张，向本院提交的证据有：1.大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险保单抄件一份、申通快递邮件一份，证明原告的法定代理人王广家在被告处以原告为被保险人投保学平险；2.2016年6月3日被告业务员刘丽发给原告的邮件一份、告家长书范本一份，证明原告向被告索赔；3.交通事故认定书一份、邹平县中医院住院病案一份、邹平县中医院证明单一份、山东大学齐鲁医院急诊病历一份、山东大学齐鲁医院CT报告单三份、山东大学齐鲁医院住院病案一份、山东齐鲁医院诊断证明一份、邹平县中医院住院费发票一张、邹平县中医院费用明细一份、山东大学齐鲁医院住院发票一张、山东大学齐鲁医院费用明细一份、门诊发票八张，用于证明保险事故的发生及原告的伤情、治疗情况及医疗费用支出情况；4、山东金正法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一份，证明原告伤情经邹平县人民法院委托山东金正法医司法鉴定所评定为九级伤残；5.（2016）鲁1626民初1056号民事判决书一份、（2017）邹立执字第724号文书一份。本院组织当事人对证据进行了质证，大地保险济南公司对王晓鹤提交的证据1、2、5真实性无异议，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。大地保险济南公司认为证据3发票金额看不清晰，无法确定金额是否与本案有关，经过王晓鹤的解释被告表示发票看不清楚仍然持有异议；关于证据4大地保险济南公司认为原告若评残，应按人身保险伤残标准，而非道路交通事故受伤人员伤残评定标准。大地保险济南公司未提交任何证据。根据双方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年8月31日，投保人青岛城阳民航专修学校为本校265名学生（包括王晓鹤）向被告大地保险济南公司投保大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险（2011），主险为意外伤害保险，附加险为意外伤害医疗保险、住院医疗保险、附加疾病身故与全残保险，每人保险费50元，保险期间自2015年9月1日零时起至2016年8月31日二十四时止。2016年1月30日14时30分左右，贾建华驾驶鲁M9113Z号越野车载着耿佃起、王晓鹤沿邹平县黄山四路由东向西行驶至事故地点时，与路边树木发生事故，致耿佃起、王晓鹤受伤，车辆损坏，贾建华弃车逃逸。该事故经邹平县公安局交通警察大队认定，贾建华未安全文明驾驶的违法行为，是造成事故发生的全部原因。贾建华负事故的全部责任，耿佃起、王晓鹤无事故责任。事发后，王晓鹤被送入邹平县中医院治疗1天后转入山东大学齐鲁医院急诊治疗并在该院住院治疗6天，伤情经诊断为脊柱骨折、颈椎脱位、皮肤裂伤等。2016年4月8日王晓鹤回山东大学齐鲁医院复查。王晓鹤因该起意外事故共花费医疗费25772.6元，病案复印费22元，鉴定伤情支付鉴定费900元。邹平县人民法院委托山东金正法医司法鉴定所为本案原告王晓鹤的伤残等级、护理人数及时间、营养期限进行了鉴定，于2016年7月22日作出鲁金正司鉴所［2016]临鉴字第272号司法鉴定意见书，载明：1.被鉴定人王晓鹤之损伤构成九级伤残；2.伤后住院期间需2人护理，出院后需1人护理2个月；3.伤后营养期限为3个月。此次鉴定王晓鹤支付鉴定费2000元。本院认为，青岛城阳民航专修学校作为保险合同的投保人为本校学生购买了大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险（2011），此险属于学平险，属于人身意外伤害保险的一种，保险单附带告家长书，但没有学生家长的签字，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第三条规定投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认，因此本院确认该保险合同的效力，保险合同合法有效。山东省邹平县人民法院于2016年9月2日作出的（2016）鲁1626民初1056号判决书已经生效，本院对该判决书确认王晓鹤花费医疗费总计25772.6元的事实，予以认可。大地保险济南公司主张按保险合同约定，王晓鹤评残应按人身保险伤残标准；但涉案合同中的《人身保险伤残评定标准及代码》及其给付比例的约定为免除保险人责任的条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，本案中，大地保险济南公司未能提供有效证据证实自己已经履行了告知说明义务，且山东金正法医司法鉴定所系经合法程序选取的鉴定机构，鉴定结论适当，故对王晓鹤主张的伤残等级，本院予以认可。根据（2016）鲁1626民初1056号判决书确认的残疾赔偿金为126180元，王晓鹤投保的保险合同主险的保险金额为65000元，故王晓鹤要求大地保险济南公司支付意外伤害保险金65000元、意外伤害医疗保险金及住院医疗保险金25772.6元的诉讼请求，证据充分，理由正当，本院予以支持。大地保险济南公司主张诉讼费及鉴定费不属于保险责任，不予承担，且认为王晓鹤重复主张医药费系从保险中获益违背保险赔偿原则，根据保险法第四十六条规定人身保险合同的被保险人因第三者的行为而发生伤残保险事故的，保险人向被保险人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿，故王晓鹤有权向大地保险济南公司主张医疗保险金；王晓鹤向大地保险济南公司主张鉴定费的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、第四十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第三条规定判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司济南中心支公司给付原告王晓鹤人身意外伤害保险金65000元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、被告中国大地财产保险股份有限公司济南中心支公司给付原告王晓鹤附加意外伤害医疗保险金及住院医疗保险金25772.6元，于本判决生效后十日内履行完毕；三、驳回原告王晓鹤的其他诉讼请求。案件受理费2070元，由被告中国大地财产保险股份有限公司济南中心支公司负担。如未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，预交上诉费2070元，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  王宁宁人民陪审员  修 芳人民陪审员  冯 青二〇一七年六月七日书 记 员  李春萍