云南省昭通市昭阳区人民法院民 事 判 决 书（2016）云0602民初1898号原告刘天武，男，生于1968年3月6日，汉族，云南省彝良县人，农民，住彝良县委托代理人唐克万，百信法律服务所法律工作者。委托权限，特别授权。被告昭通市昭阳区季家老林一煤矿，组织机构代码56009729—3。住所地：昭通市昭阳区北闸镇箐门村。法定代表人马培龙，该公司副经理。委托代理人蒋忠维、龙正顺，该煤矿员工。委托权限，一般授权。原告刘天武诉被告昭通市昭阳区季家老林一煤矿（以下简称季家老林煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年7月4日受理后，依法由本院审判员周健、胡兵、杨超于2016年12月14日组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘天武的委托代理人唐克万，被告季家老林煤矿的委托代理人蒋忠维、龙正顺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘天武诉称，原告在掘进工作，2015年3月25日11时许，原告在煤井下工作时被电锯锯伤左手。原告的伤情经成都军区昆明总医院诊断为“左手小指开放性骨折，左手食指、中指、环指缺失，残端规整”。2015年7月23日，原告经昭通市人力资源和社会保障局认定为工伤，2015年10月30日，原告的损伤经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残，未达护理等级，需配置假手指。2015年12月2日，云南安的好残疾用具评估司法鉴定所鉴定，原告配置仿真假手指的单价为900元/只，正常使用情况下，每一年更换一次。2016年6月21日，昭阳区劳动人事争议仲裁委员会以昭区劳人仲字（2016）26号仲裁裁决书对原、被告双方的劳动争议进行了裁决，该份裁决书对原告需配置假手指的费用未依法裁决，且裁决医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费、劳动能力鉴定费、残疾辅助器具费、交通费等费用由工伤保险基金支付，该份裁决错误。请求依法判决：1、原、被告之间的劳动关系解除；2、由被告支付原告医疗费11646.66元、一次性就业补助金97306元、一次性医疗补助金35384元、治疗期间生活费3000元、停工留薪期间工资26538元、残疾辅助器具费75600元、劳动能力鉴定费300元、住宿费280元、辅助期器具费用评估费700元、交通费430元，以上合计251184.66元；3、本案诉讼费由被告承担。被告季家老林煤矿辩称，同意解除与原告的劳动关系；原告系巷道掘进工，锯木头不属于其工作职责，原告私自用电锯锯木头导致受伤，不是因工作原因受伤，故原告的损伤不属于工伤；原告工作期间被告依法为原告购买了工伤保险基金，原告主张的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、治疗期间生活费、残疾辅助器具费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具评估费、交通费应由工伤保险基金承担，不应由被告承担；原告受伤时间为2015年3月25日，故一次性就业补助金和停工留薪期间工资应以2014年昭通市职工月平均工资3684元计算；被告在向医疗保险基金申请赔付时，原告拒绝提供医疗发票，导致错过申报时间，无法向医疗保险基金申请赔付，不能报销的医疗费应由原告自行承担。本案在庭审过程中，原、被告双方争议焦点如下：原告是否属于工伤；原告主张的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、治疗期间生活费、残疾辅助器具费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具评估费、交通费是否应由被告承担；原告就医期间产生的20000元是否应由被告承担；一次性就业补助金和停工留薪期间工资是以2014年标准计算还是以2015年标准计算。原告刘天武提交了下列证据证明自己的诉讼主张：1、原告身份证复印件，拟证明原告的诉讼主体资格；2、内资企业登记基本情况表复印件，拟证明被告在工商部门登记的情况；3、昭通市人力资源和社会保障局认定工伤决定书复印件，拟证明原告的书损伤属工伤；4、昭通市劳动能力鉴定委员会文件复印件，拟证明原告的伤残为柒级，未达护理等级，需配置假手指；5、昭通市第一人民医院医疗证明书、成都军区昆明总医院诊断证明书、诊断报告单、急诊病历复印件，拟证明原告的损伤为“左手小指开放性骨折，左手食指、中指、环指缺失”；6、昭通市第一人民医院医疗费发票复印件22张、成都军区昆明总医院医疗费发票复印件4张、彝良县中医院门诊收费收据2张、彝良惠民诊所门诊收费收据2张，收款收据1张，拟证明原告因伤住院治疗，共用去医疗费11742.54元；7、住宿费收款收据复印件，拟证明原告因本次损伤用去住宿费280.00元；8、劳动能力鉴定费发票复印件，拟证明劳动能力鉴定费为300.00元；9、辅助器具费用评估发票复印件，拟证明辅助器具评估费用为700.00元；10、云南安的好残疾用具评估司法鉴定所司法鉴定意见书复印件，拟证明原告配置仿真假手指，单价为900元/只，正常使用情况下，每一年更换一次；11、交通费发票复印件5张，拟证明原告因本次损伤用去交通费430.00元12、昭阳区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书复印件，拟证明昭阳区劳动人事争议仲裁委员会依法对原、被告双方的劳动争议进行裁决。经庭审质证，被告对证据1、2无异议；证据3不是原件，真实性不予认可；证据4对关联性不予认可，与本案无关；证据5均为复印件，真实性、合法性、关联性均不予认可；证据6对正规发票予以认可，对非正规发票不予认可；证据7与本案无关；证据8、9无异议，但在被告向工伤保险基金申报原告费用时，原告拒绝提供上列证据，导致无法报销相关费用，因此造成的相关损失应由原告自行承担；证据10鉴定依据不真实，不予认可；证据11只认可一张金额为30元的正规发票，其他与本案无关，不予认可；证据12无异议。被告季家老林煤矿为证明其抗辩主张，向本院提交了下列证据予以证明：13、营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证明，拟证明被告的诉讼主体资格。经庭审质证，原告对证据13无异议。本院认为，证据1、2符合证据“三性”原则，被告无异议，本院予以采信；证据3、4系相关职能部门依照法定程序依职权作出，证据来源合法，与本案事实相关联，证明内容客观真实，本院予以采信；证据5虽系复印件，但均加盖了医疗机构的公章，证明内容客观真实，能与本案事实相互印证，证明了原告损伤情况及住院治疗情况，本院予以采信；证据6，成都军区昆明总医院、昭通市第一医院、彝良县中医院出具的医疗发票，系正规医疗机构出具的票据，本院予以采信。彝良惠民诊所收据及一张未载明收款单位的收款收据，不是正规医疗机构出具的票据，无法核实其真实性，本院不予采信；证据7系原告就医期间产生的合理支出，本院予以采信；证据8、9系原告进行劳动能力鉴定及辅助器具费用评估支出的合理费用，本院予以采信；证据10系有鉴定资质的鉴定机构作出的司法鉴定意见，鉴定意见与本案事实相关联，本院予以采信；证据11系原告就医期间产生的合理支出，本院予以采信；证据12系昭阳区劳动人事争议仲裁委员会依法作出的仲裁裁决书，本院予以采信；证据13符合证据“三性”原则，原告无异议，本院予以采信。综上所述，本院认定本案事实如下：原告刘天武于2014年3月进入掘进工作，2015年3月25日11时许，原告工作时被电锯锯伤左手。原告的伤情经成都军区昆明总医院诊断为“左手小指开放性骨折，左手食指、中指、环指缺失，残端规整”。2015年7月23日，原告经昭通市人力资源和社会保障局认定为工伤，2015年10月30日，原告的损伤经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残，未达护理等级，需配置假手指。2015年12月2日，经云南安的好残疾用具评估司法鉴定所鉴定，原告配置仿真假手指的单价为900元/只，正常使用情况下，每一年更换一次。2016年6月21日，昭阳区劳动人事争议仲裁委员会以昭区劳人仲字（2016）26号仲裁裁决书对原、被告双方的劳动争议进行了裁决。原告以该份裁决书对原告需配置假手指的费用未依法裁决，且裁决医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费、劳动能力鉴定费、残疾辅助器具费、交通费等费用应由工伤保险基金支付，该份裁决错误为由，向本院提起诉讼，请求依法判决：1、原、被告之间的劳动关系解除；2、由被告支付原告医疗费11646.66元、一次性就业补助金97306元、一次性医疗补助金35384元、治疗期间生活费3000元、停工留薪期间工资26538元、残疾辅助器具费75600元、劳动能力鉴定费300元、住宿费280元、辅助期器具费用评估费700元、交通费430元，以上合计251184.66元；3、本案诉讼费由被告承担。本院认为，原告刘天武于2014年3月进入掘进工作，双方虽未签订劳动合同，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条“用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系”的规定，双方建立了事实劳动关系。在劳动关系存续期间，被告作为用人单位，负有保护劳动者在劳动过程中的安全和健康的义务，原告刘天武作为劳动者，其合法权益受法律保护。原告刘天武工作期间受伤，经昭通市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定损伤为柒级伤残，原告依法享有工伤保险待遇，被告应当依照工伤保险待遇标准向原告支付相关的工伤保险待遇。被告依法享有的工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资。关于一次性伤残补助金，因工伤保险基金已经支付给原告，原告未主张该项费用，故对该项费用本院不再处理。关于一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条第一款第（二）项“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”的规定，参照《云南省实施办法》第三十九条第一款“七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同的，用人单位可以与其解除或终止劳动关系”、第二款“由用人单位按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金。标准为：七级22个月、八级18个月、九级13个月、十级7个月”、第三款“由工伤保险基金按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性工伤医疗补助金。标准为：七级8个月、八级6个月、九级3个月、十级2个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%”的规定，因原告系工伤，现提出与被告解除劳动关系，故一次性伤残就业补助金按昭通市2015年度城镇单位在岗职工年平均工资53071.00元除以12个月乘以22个月计算为97306.00元，一次性工伤医疗补助金按昭通市2015年度城镇单位在岗职工年平均工资53071.00元除以12个月乘以8个月计算为35384.00元。关于停工留薪期工资，依照《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”、第二款“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”的规定，因被告停工留薪期自2015年3月25日工作期间受伤起至2015年10月30日劳动能力鉴定结论作出前一天止，共计7个月，且原、被告均未提供证据证明被告在岗期间的月平均工资，故被告的停工留薪期工资按昭通市2015年度城镇单位在岗职工年平均工资53071.00元除以12个月乘以7个月计算为36798.00元，原告主张26538.00元，本院予以支持。关于原告主张的医疗费，被告主张因原告拒绝提交住院期间医疗费发票导致被告无法向医疗保险基金申请赔付，医疗费应由原告自行承担。本院认为，工伤认定实行无过错原则，工伤保险实行无责任补偿原则，即工伤保险在补偿工伤职工时，不追究工伤职工责任，无论职工在事故中有没有责任，都应依法得到补偿，因此原告主张的医疗费11646.66元在医疗保险基金不予赔付时，应由被告支付原告。关于残疾辅助器具费，原告受伤后造成左手食指、中指、环指缺失，昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定需配置假手指，经云南安的好残疾用具评估司法鉴定所鉴定，原告配置仿真假手指的单价为900元/只，正常使用情况下，每一年更换一次。原告主张残疾辅助器具更换时间计算至75周岁，目前法律并未对残疾辅助器具费的计算年限作出明确规定，本院认为该笔费用计算至我国平均寿命70周岁较为公平，原告出生于1968年3月6日，至其年满70周岁还有21年，故原告残疾辅助器具费计算为900元/只×3只×21年＝56700.00元。关于原告主张的治疗期间生活费3000.00元，虽原告受伤后未住院治疗，但鉴于原告伤情及受伤后到多个医院治疗的事实，原告主张的治疗期间生活费3000.00元属合理性开支，故对原告的该项主张本院予以支持。关于劳动能力鉴定费，根据原告提交的发票，劳动能力鉴定费为300.00元。关于住宿费，根据原告提交的发票，住宿费为280.00元。关于辅助器具费用评估费，根据原告提交的发票，辅助器具费用评估费为700.00元。关于交通费，根据原告提交的发票，交通费为430.00元。原告提出解除与被告的劳动关系，被告同意解除，符合法律规定的解除劳动关系的适用情形，双方的劳动关系应予解除。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《工伤保险条例》第三十七条第一款、《云南省实施办法》第三十九条的规定，判决如下：一、原告刘天武与被告昭通市昭阳区季家老林一煤矿之间的劳动关系解除；二、被告昭通市昭阳区季家老林一煤矿支付原告刘天武一次性伤残就业补助金97306.00元、一次性工伤医疗补助金35384.00元、停工留薪期工资26538.00元、残疾辅助器具费56700.00元、医疗费11646.66元、治疗期间生活费3000.00元、劳动能力鉴定费300.00元、住宿费280.00元、辅助器具费用评估费700.00元、交通费430.00元，合计232284.66元，定于本判决发生法律效力之日起一个月内履行；三、驳回原告刘天武其他的诉讼请求。案件受理费10.00元，由被告昭通市昭阳区季家老林一煤矿负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。本案申请强制执行的期限为二年。审判长 周 健审判员 胡 兵审判员 杨 超二〇一七年六月十二日书记员 保家鹏