包头市中级人民法院   民事判决书   （2017）内02民终1018号   上诉人（一审原告）：刘甲生，男，1944年11月13日出生，汉族，神华能源有限责任公司退休职工，住内蒙古自治区包头市。   委托诉讼代理人:王国威，男，1973年11月12日出生，汉族，无固定职业，住内蒙古自治区包头市。系刘甲生女婿。   委托诉讼代理人:曹军，内蒙古珍和律师事务所律师。   被上诉人（一审被告）：内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，统一社会信用代码：×××。   法定代表人党彤，该院院长。   委托诉讼代理人:王向坤，内蒙古诚誉律师事务所律师。   上诉人刘甲生因与被上诉人内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院医疗产品责任纠纷一案，不服内蒙古自治区包头市青山区人民法院（2016）内0204民初2580号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人刘甲生委托诉讼代理人王国威、曹军，被上诉人内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院委托诉讼代理人王向坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   上诉人刘甲生上诉请求：1、撤销内蒙古自治区包头市青山区人民法院（2016）内0204民初2580号民事判决。2、改判支持上诉人上诉请求。3、一、二审案件受理费由被上诉人承担。主要理由是：1、一审法院判决上诉人自负95%的赔偿责任，被上诉人只承担5 %的赔偿责任，适用法律错误，被上诉人应承担全部过错责任。2、被上诉人应承担患者坠床与医疗设施缺陷不存在因果关系及不存在医疗过错的举证责任。   被上诉人内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院辩称： 1、上诉人刘甲生所谓在二附院住院期间发生原告坠床的陈述，与客观事实不相符，上诉人在一审中也未对所谓的坠床事实进行举证。2、二附院为上诉人住院提供的病床及病床围栏系质量合格的配套产品，上诉人所谓“病床围栏与病床不匹配”的陈述，与客观事实不相符。3、二附院的诊疗行为符合规范，已经尽到了诊疗义务。上诉人入院之时二附院已针对上诉人的病情向上诉人及家属进行充分的风险告知。4、上诉人应当依法举证证明在二附院住院期间发生坠床事实、二附院的医疗行为存在过错、损害后果、二附院的医疗过错行为与损害后果之间存在因果关系。综上，上诉人的上诉缺乏事实及法律依据。二附院本着节约成本、减少诉累、息事宁人及人道主义精神未提出上诉，愿意履行一审判决。请求二审驳回上诉人的上诉请求。   刘甲生向一审法院起诉请求：1、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院承担赔偿责任，赔偿原告各项经济损失费合计117547.17元，其中：医疗费34598.52元、住院伙食费2800元、营养费2800元、护理费17015.75元、交通费2000元、残疾赔偿金48950.4元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费及鉴定检查费3382.5元；2、案件受理费由被告承担。   一审法院认定事实：原告刘甲生因行走不稳于2016年5月11日到被告二附院就诊，诊断为脑梗死后遗症、高血压病、慢性肺源性心脏病。入住二附院神经内科病房，入院后被告二附院给予改善微循环、抗血小板聚集、保护脑细胞、平喘等积极治疗，护理程度为常规护理、二级护理，被告已经告知原告需留家属陪床。原告陈述2016年5月12日凌晨2点左右，原告从病床坠落，当晚陪床家属有原告的妻子以及女儿，因彻夜未有护士和医生查房，且害怕医生护士批评，未在坠床之后报告医生护士，至2016年5月12日早晨7:30分左右医生查房之时才将此事报告医生，当日上午9时二附院为原告做X光片检查，发现原告刘甲生左股骨颈骨折。2016年5月13日，原告转院至内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院住院治疗，入院诊断为“股骨颈骨折、脑梗死”。2016年5月17日办理出院手续，花费医疗费14104.53元。同日再次办理住院手续，2016年5月19日进行人工股骨头置换术。2016年6月8日出院，经医保报销之后，花费医疗费20493.99元。两次住院总计28天，总计花费医疗费34598.52元。2016年7月28日，包头市医疗纠纷调处中心出具《专家论证意见书》，载明：“患方刘甲生，院方第二附属医院。根据调处中心提交资料及医患双方陈述，经专家组讨论后认为：一、2016年5月11日患者因“行走不稳1天”入院，诊断脑梗死后遗症、高血压病、慢性肺源性心脏病。给予神经内科护理常规、二级护理，并给予保护脑细胞、改善微循环、止咳、平喘等积极治疗，符合诊疗规范。5月12日凌晨2点左右，患者从病床坠下，拍X光片提示左股骨颈骨折，左髋关节退行性改变。5月19日于包医一附院进行人工股骨头置换术。二、医方医疗器械存在缺陷，病床与围挡不配套，增加了坠床的风险。三、患者入院时，跌倒评估4分为高危，自理能力评估为中度依赖，医方已进行健康宣教、下留陪人医嘱、挂警示标志、加床围挡等护理措施。患者凌晨2点左右发生坠床时间，具体坠床原因不明确，可能与医疗器械存在缺陷、陪床家属未尽到注意义务、患者自身防范意识差有关。四、患者坠床与医疗设施缺陷存在一定因果关系。论证意见：医方医疗设施存在缺陷，对患者坠床承担轻微责任。因原告刘甲生对以上论证意见不予认可，2016年7月29日，包头市医疗纠纷调处中心出具《终止调解告知书》。庭审中，原告对以上《专家论证意见书》中第一、二条内容认可，对第三条内容不认可，对第四条部分内容不认可，原告认为其坠床与被告应该是存在因果关系，而不是存在一定的因果关系。被告二附院对事实部分的认定不认可，对医疗器械存在缺陷不认可，对患者坠床原因及论证意见均不认可，对论证意见中的其他内容认可。对于坠床原因，原告陈述系因被告提供的病床与围栏不配套，可以轻易取下，原告在睡梦中护栏脱落，导致原告坠地受伤，为此原告提交事发病床照片等为证。被告对此不予认可，被告陈述对事故发生的过程及原因不清楚，事发病床与围挡系质量合格产品，不存在缺陷，被告提交事故发生当晚的病房走廊的监控视频，证明事发当晚护士按照二级护理的要求，每两小时进行一次查房，查房时未发现任何异常，原告未告知过其坠地受伤的情况。依据原告申请，一审法院委托包头市蒙医中医医院司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖、护理期进行鉴定，包头市蒙医中医医院司法鉴定所于2016年11月2日作出 [2016]临鉴字第574号司法鉴定意见书，认定原告刘甲生伤残等级为IX级（九级），护理期为150日（自受伤之日起），不需要护理依赖。原告为此支出鉴定费及检查费总计3382.5元。在本案开庭之时，原、被告均不申请对原告坠床与被告提供的病床及围挡之间是否存在因果关系进行鉴定。以上事实有原、被告双方提交的证据及当庭陈述在案为凭。   一审法院认为，原告主张其在二附院住院期间坠床，却在坠床之后，陪床家属称因害怕被医生或护士批评，未及时报告值班医生和护士，且依据被告提交的监控视频，可以认定被告医院的护士尽到了每两小时一次查房的职责，原告主张事发整晚未见到护士查房，证据不足，本院不予支持。对于原告坠床受伤，陪床家属未尽到充分照顾义务，应承担相应的责任。同时，原告主张其坠床系完全是被告提供的病床与围挡不配套导致，被告对此不予认可，原告对坠床与被告提供的医疗器械之间是否存在因果关系不申请鉴定，一审法院认为尽管原、被告对于包头市医疗纠纷调处中心作出的《专家论证意见书》中对各方不利的部分均不予以认可，但依据原、被告提供的证据，本院认为包头市医疗纠纷调处中心作出的《专家论证意见书》中的论证意见，符合法律规定与一般规则，系对各方责任进行的客观公正的划分，本院予以采纳。患者在诊疗活动中因医疗器械的缺陷受到损害，患者可以向医疗机构请求赔偿。依据《专家论证意见书》认定二附院医疗设施存在缺陷，对患者坠床承担轻微责任，本院酌定被告二附院承担5%的赔偿责任。原、被告双方均认可扣除医保报销之后产生医疗费总计34589.52元，按照5%支持医疗费1729.926元。原告在一附院住院28天，本院认定住院伙食补助费2800元、营养费2800元，按照5%支持住院伙食补助费140元、营养费140元。对于原告刘甲生请求护理费17015.75元，按照《2016年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》居民服务和其他服务业上一年度职工平均工资41405元计算150天，认定护理费17015.75元，按照5%支持护理费850.79元；原告刘甲生评定为IX级（九级）伤残，按照综合赔偿指数20%认定残疾赔偿金48950.4元，按照5%支持残疾赔偿金2447.52元；原告刘甲生请求精神损害抚慰金6000元，本院予以认定，按照5%支持精神损害抚慰金300元。原告刘甲生请求鉴定费3382.5元，本院予以认定，按照5%支持鉴定费169.125元；原告刘甲生请求交通费2000元，未提供相关证据予以证明，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十九条之规定，判决如下：一、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告刘甲生医疗费1729.926元；二、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告刘甲生住院伙食补助费140元；三、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告刘甲生营养费140元；四、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告刘甲生护理费850.79元；五、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告刘甲生残疾赔偿金2447.52元；六、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告刘甲生精神损害抚慰金300元；七、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告刘甲生鉴定费169.125元；八、以上判决第一项至第七项共计5777.36元，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院于本判决书生效之日起三十日内付清；九、驳回原告刘甲生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2650元，一审适用简易程序减半收取1325元（原告刘甲生已预交），由原告刘甲生负担1259元，由被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院负担66元。   经二审审理查明的事实与一审判决认定的事实相一致，本院予以确认。   本院认为，本案争议的焦点问题是：双方当事人之间责任承担的问题。刘甲生于2016年5月11日到内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院就诊，其主张在住院期间因病床与围挡不配套，导致坠床受伤。双方当事人对于坠床与院方提供的医疗器械之间是否存在因果关系均未申请鉴定。刘甲生自述其是在2016年5月12日凌晨2时许左右发生坠床，在该期间内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院未有违反诊疗规范的行为，且尽到了相应的护理义务，刘甲生陪床家属未尽到充分照顾的义务，且在坠床发生后也未及时通知院方，应当承担相应的责任。包头市医疗纠纷调处中心于2016年7月28日出具的专家论证意见书中论证意见载明：“医方医疗设施存在缺陷，对患者坠床承担轻微责任。”一审法院结合本案证据，采纳该专家论证意见书，认定内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对于刘甲生的损害承担5%的赔偿责任并无不当。   综上所述，刘甲生的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费2650元，由上诉人刘甲生生负担。   本判决为终审判决。                 审判长   刘      纲                          审 判员  沈 艳 萍   代理审判员  李 雅 滨                                    二○一七年六月二十八日                                                 书 记员  马 林 莹                 附：本判决所适用法律条款   《中华人民共和国民事诉讼法》   第一百七十条 第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：   （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；   （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；   （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；   （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。   原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。