广西壮族自治区崇左市江州区人民法院 民 事 判 决 书 (2016)桂1402民初560号 原告：黄某2，男，1976年6月25日出生，壮族，无业，住广西壮族自治区崇左市江州区。 原告：黄某1，男，2005年3月15日出生，壮族，无业，住广西壮族自治区崇左市江州区。 法定代理人：黄某2，男，1976年6月25日出生，壮族，无业，住广西壮族自治区崇左市江州区。 原告：卢德智，男，1944年4月11日出生，汉族，无业，住广西壮族自治区崇左市江州区。 原告:曾翠英，女，1946年8月24日出生，汉族，无业，住广西壮族自治区崇左市江州区。 上述原告共同委托诉讼代理人：谢青松，广西桂成律师事务所律师。 被告：崇左市妇幼保健院，住所地广西壮族自治区崇左市新民路一巷**。 法定代表人，兰静，该院院长。 委托代理人：邓坚，广西欣源律师事务所律师。 委托代理人：荣国杰，男，1974年10月5日出生，汉族，系崇左市妇幼保健院工作人员，户籍地广西壮族自治区崇左市江州区。 原告黄某2、黄明朗、卢德智、曾翠英与被告崇左市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月25日立案受理后，因原告提出司法鉴定申请，本院依法将案件转入普通程序审理，依法公开开庭审理了本案。原告黄某2及其共同委托诉讼代理人谢青松、被告崇左市妇幼保健院及其委托诉讼代理人邓坚、荣国杰到庭参加诉讼。本案依法扣除调查取证及司法鉴定申请期间审限，现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等经济损失260809.6元[其中，医疗费500元，住院伙食补助费100元（1天×100元/天），死亡赔偿金528320元（26416元/年×20年），被扶养人生活费：黄某165284元（16321元/年×8年÷2人），卢德智13647.6元（7582元/年×9年÷5人），曾翠英16680.4元（7582元/年×11年÷5人），丧葬费23424元（3904元/月×6月）]。；判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2015年12月25日卢丽瑚“停经38＋1周，下腹胀伴见红4小时”入住医院待产，入院诊断为：1、足月妊娠（G2P1，G38＋3W）；2、头先露；3、轻度贫血；4、高龄产妇。15:32在家属签字后行“剖宫产术＋全子宫切除术”，15:45分剖出一足月女婴，0:50抢救无效死亡。原告认为，被告在患者待产过程中观察不仔细，处理不及时，违反医疗常规导致患者死亡。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告崇左市妇幼保健院辩称，被告在对患者卢丽瑚的诊疗过程中没有违反诊疗常规，请求法庭驳回原告的诉讼请求。当时患者卢丽瑚发生羊水栓塞后被告已经及时进行了会诊，采用抢救措施。对于应用肝素也是根据病情的情况来决定，由于患者的病情发展太快，被告来不及采用这种措施，没有办法抽血进行检测。在启动了外援的相关应急措施后，能来的专家人员都已经来的，整个抢救过程参与人数不少于三十人，很多人都在加班。被告的就诊程序符合常规，抢救记录上也有专家的签名。在医学上抢救没有效果的情况下，我们都还有人在抢救室，并不像原告所说的医生都回去了。出现病情紧急的情况后，被告将此情况反映到专家组，还上报给医疗行政部门等部门发生抢救时是同步启动请求外援的专家过来。假设被告有过错，综合羊水栓塞的发病情况，被告认为过错参与度应为10%，各项赔偿费应当按照过错程度来承担。另外，原告的损失应当按照农村户籍的计算标准来计算，原告诉请的精神损害抚慰金要求过高，应当按照20000元来计算。 当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，原告方提供的证据有： 1、常住人口登记卡、身份证，拟证明本案原告系家庭成员关系及主体资格； 2、入院记录，拟证明卢丽瑚在被告医院住院诊疗及死亡事实； 3、崇左市医疗系统住院预交金收据，拟证明医疗费损失； 4、结婚证、居住证，拟证明黄某2与卢丽瑚系夫妻关系，二人在城镇居住； 5、出生医学证明、亲属关系证明，拟证明被扶养人黄某1的出生情况及本案原告之间的亲属关系； 6、临床医学专业教材（妇产科学）第17-22页，拟证明羊水栓塞死亡率为60%，证实《鉴定意见书》认定的羊水栓塞死亡率为80%是错误的。 被告提供的证据有： 1、医疗机构执业许可证、法人证书复印件，拟证明被告为合格的执业机构； 2、相关医护人员的相关证件复印件，拟证明医护人员合法执业； 3、住院病历1（2015年12月25日-26日），拟证明医护人员没有违反诊疗常规，尽到告知义务； 4、住院病历2（2015年12月23日-24日），拟证明医护人员没有违反诊疗常规，尽到告知义务。 本案受理后，原告方向本院申请司法鉴定，2016年10月27日，经双方协商同意选定由柳州市金鼎司法鉴定所对原方申请的事项做司法鉴定。2017年5月10日，柳州市金鼎司法鉴定所作出[2017]临鉴字第137号《司法鉴定意见书》。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 一、对原告提供的证据，被告对原告的4号证据有异议，认为居住证只能证明居住情况而不能证明卢丽瑚是城镇口，且结婚证与居住时间对不上，不能证明卢丽瑚居住在城镇。结合原告提供的1号证据，本院认为，原告提供的户主为原告黄某2的户口簿载明：2001年2月16日，黄某2因退伍其户籍迁到崇左市江州区，服务处所是当地土地所属非农业居民，公安机关登记户籍时间为2008年7月7日。原告黄某2与卢丽瑚结婚时间是2004年2月6日，于2005年3月15日生育儿子黄某1。虽然《居住证明》在居住时间上存在瑕疵，但可以认定受害人卢丽瑚结婚后与原告黄某2居住生活在城镇且其收入来源和消费均在城镇。 二、对被告提供的证据，原告对被告提供的5号证据的真实性、合法性均无异议，对关联性有异议，认为该教材对羊水栓塞症的论述不如原告提供的教材具有权威性。本院认为虽然相关医学论著并非严格意义上的证据，但论著对医学临床有着非常重要的指导意义，同时也对医疗机构在诊治活动中是否规范起到判断的作用。羊水栓塞症的死亡率各种权威部门的表述各有不同，权威标准无法判断，但是因羊水栓塞所造成患者的死亡与个体的身体状况以及病症的严重程度相关，同时与救治措施也有一定的联系。故对因羊水栓塞症所在成的死亡率没有固定的判断标准。 三、对柳州市金鼎司法鉴定所作出[2017]临鉴字第137号《司法鉴定意见书》 原告方认为，（一）该鉴定认定被告存在以下过错：1、在羊水栓塞抢救过程中，未使用抗凝药物肝素，严重降低了患者的羊水栓塞的抢救成功率。《鉴定意见书》第21页认定：根据“羊水栓塞”治疗的规定：“防治DIC（弥漫性凝血功能障碍）”，关于（1）肝素钠（抗凝剂）的使用时机：“用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，发病后10分钟内使用效果更佳。在应用肝素时以试管法测定凝血时间控制在15分钟左右。”《妇产科学》（第8版，人民卫生出版社，第十七章217页）。由于“羊水栓塞”的反战过程中先高凝状态、后底凝状态（即弥漫性凝血功能障碍：DIC）的特征，该过程发展变化快，发病后10分钟内使用肝素钠是缓解高凝状态的关键因素。纵观整个抢救遗嘱，乙方没有使用肝素钠，严重耽搁了患者的羊水栓塞的抢救，存在严重过错。2、抢救过程中，未按常规进行凝血功能检查，严重影响抢救医务人员对病情进展情况进行正确判断。《鉴定意见书》第21页认定：“根据提供和的崇左市妇幼保健院临时医嘱记录单：2015.12.2515:51开出凝血四项（血液）检查医嘱，但并未见提供检查结果报告单：且之后再也没有进行间断性的凝血功能检查，无法判断凝血功能的恶化程度，对缺乏对后续治疗措施的指导。由于医院在羊水栓塞过程中未按规定对凝血功能检查进行监测，严重影响抢救医务人员对病情的进展情况进行正确判断，对后续治疗缺乏正确的指导依据。3、医疗技术不足，未及时邀请三级医院进行专家会诊指导。《鉴定意见书》第22页认定：在抢救卢丽瑚“羊水栓塞”的几个小时里，在崇左市妇幼保健院作为一家二级妇幼专科医院，在自身综合抢救实力不足的情况下，应及时请市内三甲综合医院专家会诊指导具体的抢救措施，以弥补自身存在的条件及能力的不足。从提供的资料，未见有请外院专家会诊的资料。综上所述，崇左市妇幼保健院在救治卢丽瑚“羊水栓塞”的过程中，存在抗凝药物使用，凝血功能检查措施不到位，未及时请外院会诊的诊疗缺陷。 （三）医疗过错行为与患者死亡的因果关系。《鉴定意见书》第22页认定：纵观整个救治过程，卢丽瑚自身“羊水栓塞”病情的严重性是导致其死亡的主要因素；崇左市妇幼保健院作为一个二级妇幼专科医院在对卢丽瑚“羊水栓塞”的救治过程中，存在抗凝药物使用，凝血功能检查措施不到位，未及时请外院会诊的诊疗缺陷，对救治产生一定的影响，与卢丽瑚自身“羊水栓塞”死亡后果存在一定因果关系。 （四）被告崇左妇幼保健院应当承担的责任程度。《鉴定意见书》认定被告责任参与度为10-25%程度过低。被告应当承担40%。1、鉴定机构对责任程度的分析存在前后逻辑矛盾。2、鉴定机构认定“羊水栓塞”死亡率80%过高，根据权威妇产科科权威教材，“羊水栓塞”实际死亡率为60%。本案在考虑羊水栓塞死亡率60%的情况下，应当认定被告崇左妇幼保健院的过错承担40%的责任。3、被告被告崇左妇幼保健院存在隐匿病历的行为。从上次庭审对病历的质证发现，被告提交的第三次住院病历证据比医患双方封存的多了79页，存在明显的隐匿病历的行为。根据《侵权责任法》第58条第二项的规定，“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错。” 被告对《鉴定意见书》的真实性、合法性均无异议，但对判断被告诊疗行为存在过错有异议，认为：1、鉴定机构认为被告医院存在未使用抗凝药物肝素，没有综合考虑患者的情况，只是机械的根据诊疗常规作出判断。孕妇发生羊水栓塞后，被告医护人员积极抢救，由于患者病情发展太快，没有办法抽血进行检测，所以来不及使用抗凝药物肝素钠；2、被告医院已经邀请专家人员进行会诊，当时患者的情况非常紧急，医院不否认缺少让专家签字的环节，病情紧急的情况下不一定有会诊申请单。3、根据侵权责任法的有关规定，被告医院没有隐匿相关证据材料。医院提供的封存病历均是完整病历，如果原告认为医院存在伪造，这部分材料均可以做出鉴定。羊水栓塞的死亡率确实是80%以上，而不是原告所说教科书上的60%。综上，被告的过错参与度应为10%比较适合。 本院认为，原告、被告均对柳州市金鼎司法鉴定所作出[2017]临鉴字第137号《司法鉴定意见书》的真实性、合法性没有异议，只对过错参与度的比例有异议。鉴定机构通过审查双方当事人同意送检涉案的临床资料后分析认为，由于卢丽瑚家属拒绝尸检，无法客观判断肺栓塞的病情严重程度，但从病情的临床发展来看，病情是相当严重的。纵观整个救治过程，卢丽瑚自身“羊水栓塞”病情的严重性是导致其死亡的主要因素；崇左市法院保健院在救治卢丽瑚“羊水栓塞”的过程中，存在抗凝药物使用、凝血功能检查措施不到位、未及时请外院会诊的诊疗缺陷，对救治产生一定的影响，与卢丽瑚“羊水栓塞”死亡后果存在一定的因果关系。据此，鉴定机构依据相关规定，最后作出的鉴定意见：崇左市法院保健院在对卢丽瑚的诊疗过程中存在过错，其过失行为与其的死亡有一定的因果关系。参与度拟为10%-25%。柳州市金鼎司法鉴定所作出[2017]临鉴字第137号《司法鉴定意见书》，程序合法、客观真实，鉴定机构及鉴定人员均具有资质，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：本案受害人卢丽瑚系原告黄某2的妻子、原告黄某1的母亲、原告卢德智和曾翠英的三女儿，原告卢德智和曾翠英先后生育有五个子女（卢国丽、卢国卫、卢丽叶、卢丽瑚、卢丽榕）。原告为此次鉴定支付鉴定费5400元。 本案在审理过程中，原告请求按照庭审结束前上一年度的标准来计算经济损失，并变更诉讼请求为:医疗费48011元，护理费27748.70元，住院伙食补助费800元，交通费10000元，营养费50000元，住宿费11660元，伤残赔偿金246690元，残疾器具费800元，后续护理费387410元，精神损害抚慰金100000元，上述费用全部由被告负担；第三人广西区妇幼承担本案轻微的民事赔偿责任，在被告赔偿范围内承担10%的连带责任。 一、关于本案的医疗行为存在的过错及与患者死亡的因果关系问题： 根据各方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点是：一、被告对何银燕的分娩、原告的诊治行为是否存在过错，过错责任是多少？二、第三人对原告的诊疗行为是否存在过错，对原告损害后果是否应当承担民事赔偿责任？三、原告请求的各项经济损失是否有事实和法律依据，各项经济损失如何计算？ 本院认为，一、关于被告对何银燕的分娩、原告的诊治行为是否存在过错，过错责任是多少的问题。公民的生命健康权受法律保护，其他公民、法人因过错侵害他人身体健康权的，应依法承担民事责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。但诊疗活动具有高度的专业性和较高的风险性，医疗机构承担侵权赔偿责任的条件是其医疗行为存在过错且过错的医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。本案经审理查明。另外，作为具有专业知识的医务人员，在产妇何银燕产程延长的情况下，应当及时采取剖宫产手术结束分娩，但是被告未能做到及时有效的措施以及预备方案。从广西科桂司法鉴定中心作出科桂司鉴中心[2013]法鉴字第270号《医疗纠纷鉴定意见书》认定的事实可以看出，综上所述，患方何银燕的毛毛（原告）发生新生儿右臂丛神经损伤，其自身分娩困难是主要原因，但医方的诊断不够细致、观察注意及处理措施不当有一定的关系。据此，本院认定被告崇左市人民医院在对何银燕的分娩以及原告的诊疗行为存在过错。故对被告提出“被告在对何银燕及原告的诊疗行为符合规范没有过错以及认为鉴定人员没有从事妇产科专业经历，对所作出的鉴定意见不够客观”的答辩意见，本院不予采信。因此，被告应当对其过错行为所造成原告的经济损失承担相应的民事赔偿责任。综合本案的具体案情，结合分析被告的过错程度和产妇何银燕自身的具体情况，本院确认被告对原告的经济损失承担40%的民事赔偿责任，其余60%的经济损失由原告的法定代理人自行承担。 三、关于原告请求的各项经济损失是否有事实和法律依据，各项经济损失如何计算的问题。参照2015年《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，本院依法确认原告的经济损失如下： 1、医疗费。原告母亲何银燕在被告正常分娩时的费用为2141.75元，该项费用为生产过程中所产生的医疗费，系属于何银燕本人的医疗费用，不属于原告的经济损失，故对该项费用本院不予支持。原告为治疗其右臂丛神经损伤在被告崇左市人民医院住院治疗花费2876.41元，在第三人广西区妇幼保健院住院治疗花费12409.79元，在复旦大学附属儿科医院住院治疗花费22909.73元。住院治疗出院后原告亦就住院费用办理了相关的新农合报销手续，其中在崇左市人民医院的医疗费报销为823.67元、在第三人广西区妇幼的医疗费报销为5735.40元、在复旦大学附属儿科医院的医疗费报销为9588.96元。原告向新农合报销的医疗费16148.03元（823.67元＋5735.40元＋9588.96元），是基于其参加新农合而享有的医疗费报销权利，不影响其对侵权人的赔偿请求。故对被告提出“原告已由新农合报销的医疗费费用应予扣除”的答辩主张，本院不予采信。因此，原告为治疗其右臂丛神经损伤所花费的住院费用部分共计38195.93元（2876.41元＋12409.79元＋22909.73元）。另外，原告在第三人治疗出院后按医嘱门诊复查治疗费用为1725.50元，在复旦大学附属儿科医院期治疗期间，花费门诊治疗费用为2798.53元，门诊治疗费共花费1725.50元＋2798.53元=4524.03元，综上，原告因治疗右臂丛神经损伤花费的医疗费为38195.93元＋4524.03元=42719.96元； 2、护理费。护理费是指受害人因遭受人身损害，生活无法自理需他人帮助而付出的费用。结合本案的实际情况，原告自出生时虽患有右臂丛神经损伤，与正常的婴幼儿有所区别，但也无需特别照顾与护理，且医嘱没有交代出院后需要加强护理或特别护理，其护理费只能计算治疗期间部分，但原告计算天数有误，应予纠正。故对原告请求护理费计算时间从原告出生日即2012年12月6日计算至定残之日2013年11月8日止，本院不予支持。原告实际住院治疗期间为20天，但考虑到原告作为婴儿离开居住地外出所作的门诊治疗期间仍需父母特别护理和照顾，同时也耽误了父母的正常工作，此期间（27天）应视为原告父母付出了特别的护理，应计算护理费用。原告诉请参照2013年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的居民服务和其他服务业年平均工资28938元进行计算，其护理费为7452.52元（28938元/年÷365天×47天×2人）； 3、住院伙食补助费，原告诉请参照2013年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》进行计算为800元（40元/天×20天），系其真实意思表示，不违反法律规定，本院予以确认； 4、住宿费，原告请求住宿费用为11660元。原告在上海治疗期间为26天，实际上也支付了相应的住宿费用，虽然没有提供相应的票据予以佐证，无法确定其真实的住宿费用，本院只能酌定按每天240元计算住宿费。故原告的住宿费为6240元（240元/天×26天）； 7、死亡赔偿金。原告请求按照2016年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的城镇可支配收入24669元/年进行计算。对此，被告认为：⑵原告的残疾赔偿金应当按照农村居民的标准进行计算。本院认为，首先，原告虽然属于自行委托鉴定机构所做的鉴定，但是其所提交的鉴定材料依据均是原告住院医院的病历资料，对该病历资料被告均无异议。被告对伤残鉴定书提出异议并申请重新鉴定，但因其主张不属于重新鉴定的情形，故本院不予重新鉴定。其次，原告及其法定代理人的户籍虽均登记为农业人口，但原告提供的《房地转让协议书》、江村规私地（06）44号《建设用地规划许可证》、崇左市江州区驮卢镇更兰村民委员会出具的证明、崇左市江州区驮卢镇新兴社区委员会出具的证明、住所（经营场所）登记表、《个体工商户营业执照》正副本等材料，已经形成证据链，证明原告的父母于2008年10月份以后开始在城镇居住，其生活来源和生活的消费支出均在城镇。因此，原告的经济损失均可依照城镇居民的标准进行计算。因此，原告的伤残等级六级的残疾赔偿金应为246690元（24669元/年×20年×50%）； 10、精神损害抚慰金。本案中，原告母亲何银燕在生产原告的过程中因肩难产导致原告右臂丛神经损伤，经鉴定原告的伤残等级为六级，被告在接产时存在部分过错。且原告的伤残将可能影响其终身，给原告及其父母造成严重的精神伤害。因此，原告请求被告支付精神损害抚慰金符合法律规定，本院予以支持。但原告请求的数额过高，结合被告在本案中的过错程度以及当地的社会生活水平等因素予以考量，本院酌定原告的精神损害抚慰金为15000元。 综上，原告的经济损失本院依法确定为：1、实际支出医疗费总额共计42719.96元；2、护理费7452.52元；3、住院伙食补助费800元；4、住宿费6240元；5、营养费9000元；6、交通费6174元；7、残疾赔偿金246690元；8、残疾器具费800元；9、精神损害抚慰金15000元。第1至8项合计为319876.48元。按照上述责任分担，被告应赔偿的数额为319876.48元×40%＝127950.59元，其余经济损失由原告的法定代理人自行负担。被告赔偿原告精神损害抚慰金15000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告崇左市法院保健院于本案判决生效后十五日内赔偿原告黄某2、黄明朗、卢德智、曾翠英经济损失130404.80元； 二、被告崇左市法院保健院于本案判决生效后十五日内赔偿原告黄某2、黄明朗、卢德智、曾翠英精神损害抚慰金20000元； 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。 案件受理费11783元，由原告黄某2、卢德智、曾翠英承担7070元，由被告崇左市法院保健院承担4713元；鉴定费9425元，由原告黄民磊的法定代理人黄旭胜、何银燕承担2580元，由被告崇左市人民医院承担6845元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区崇左市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费11783元（收款单位：崇左市财政局，账号：20×××13，开户银行：中国农业银行崇左分行营业室）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  罗爱彬 审 判 员  刘军文 人民陪审员  程四和 二〇一七年六月三十日 书 记 员  邓泓霞 附：相关法律、法规及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼证据的若干规定》 第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应准许： （一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的； （二）鉴定程序严重违法的； （三）鉴定结论明显依据不足的； （四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。 对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。