江苏省扬州市江都区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏1012民初2706号原告：张宗和，男，1970年4月19日出生，汉族，住江苏省扬州市江都区。法定代理人：施某，女，1968年8月7日出生，汉族，住江苏省扬州市江都区，系原告之妻。委托诉讼代理人：张茂来，男，1948年5月22日出生，汉族，住江苏省扬州市江都区，系原告之父。委托诉讼代理人：陈岭，江苏钟山明镜律师事务所律师。被告：支留奎，男，1966年2月16日出生，汉族，住安徽省滁州市南谯区。被告：滁州市乌衣汽车运输有限责任公司，住所在安徽省滁州市南谯新区兴隆路801号。法定代表人：朱培贵，该公司总经理。两被告共同委托诉讼代理人：岳炜，男，1989年4月22日出生，汉族，住江苏省南京市六合区。被告：中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司，住所在安徽省滁州市南谯北路823号。负责人：曾庆松，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘国庆，安徽知秋律师事务所律师。原告张宗和与被告支留奎、滁州市乌衣汽车运输有限责任公司（以下简称运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张宗和的委托诉讼代理人张茂来和陈岭、被告支留奎和被告运输公司的共同委托诉讼代理人岳炜、被告保险公司的委托诉讼代理人刘国庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张宗和向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费297475.71元和护理费5100元；2、本案诉讼费由被告承担。审理中，原告申请撤回对护理费的诉讼请求，同时增加部分诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费合计299465.79元。事实和理由：2017年1月11日15时20分左右，被告支留奎驾驶皖Ｍ×××××重型半挂牵引车+皖Ｍ×××××重型罐式半挂车，由西向东行驶至扬州市江都区，与由北向南驾驶电动自行车的原告发生事故，致原告受伤，车辆受损。事故发生后，原告先后在扬州洪泉医院和中国人民解放军南京军区南京总医院进行治疗，目前仍处于昏迷状态，需要巨额的医疗费用，故原告就目前已产生的部分费用先行提起诉讼。被告支留奎和被告运输公司共同辩称，对本次事故发生的经过和责任认定无异议，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三责险，另挂车投保了5万元的商业三责险，被告运输公司庭后提供保单原件。事故发生后，被告运输公司为原告垫付医疗费38万元，暂不要求返还，在原告下次起诉时一并处理。被告保险公司辩称，对本次事故发生的事实及责任认定无异议，我司已在交强险医疗限额内垫付1万元，对于原告此次主张的医疗费，我司在商业险限额内按照50%赔偿比例承担赔偿责任。因原告庭前未提供相应用药清单，证明其用药关联性，故我司向法院申请对原告主张的医疗费进行非医保鉴定。肇事车辆在我司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三责险，事故发生在保险期间内。本院经审理认定事实如下：2017年1月11日15时20分左右，被告支留奎驾驶皖Ｍ×××××重型半挂牵引车+皖Ｍ×××××重型罐式半挂车，由西向东行驶至扬州市江都区336省道266KM+800M（三叉路口），与由北向南驾驶电动自行车的原告发生事故，致原告受伤，车辆受损。本次事故经交警部门作出道路交通事故认定书，认定被告支留奎和原告张宗和承担事故的同等责任。事故发生当日，原告被送至扬州洪泉医院住院治疗，并于当日出院，出院诊断为：蛛网膜下腔出血，创伤性硬膜外出血，颅内积气（气颅症），右侧额骨骨折，颅底骨折等；出院医嘱为：自动出院。后于次日入住江苏省苏北人民医院治疗，于2017年2月20日出院，出院诊断为：多发性损伤，颅脑外伤性意识障碍，创伤性蛛网膜下腔出血，神经源性休克，多发性肋骨骨折，肺挫伤，肺部感染，呼吸衰竭，感染性休克，肾上腺损伤，横突骨折；出院医嘱为：转南京医院继续康复治疗。并于当日入住中国人民解放军南京军区南京总医院治疗，并于2017年3月29日出院，出院诊断为：1、弥漫性轴索损伤，2、蛛网膜下腔出血，3、多发肋骨骨折，4、肺部感染，5、气管切开术后，6、外伤性肾上腺损伤；出院医嘱为：继续入院行高压氧治疗。另查明，被告支留奎所驾驶的皖Ｍ×××××重型半挂牵引车和皖Ｍ×××××重型罐式半挂车登记在被告运输公司名下，被告支留奎系被告运输公司驾驶员。被告皖Ｍ×××××重型半挂牵引车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三责险，皖Ｍ×××××重型罐式半挂车在被告保险公司投保了5万元不计免赔的商业三责险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告运输公司为原告垫付医疗费380000元，但不要求在本案中进行处理，被告保险公司垫付10000元。对于当事人有争议的事实认定如下：1、医疗费。原告主张医疗费299465.79元，提供出院记录、用药清单，医疗费票据。被告支留奎和被告运输公司质证对原告提供的证据无异议。被告保险公司质证对原告提供的医疗费票据真实性无异议，关联性有异议，具体数额由法庭核实；因原告伤情较重，医疗费数额较大，从用药清单中无法看出原告的用药与本起事故的关联性，故申请对非医保费用进行鉴定。本院认为按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用，是对医疗费用核定标准的约定，并非免除保险公司对交通事故受害人治疗伤情产生的非医保费用的赔偿责任，且被告保险公司未能提供非医保用药清单及可替代用药方案，故对被告保险公司要求对原告非医保用药进行鉴定的申请以及扣除非医保费用的抗辩不予采纳。经核对票据原件，确认原告的医疗费为299466.68元。据此，原告因本次交通事故导致的现阶段医疗费损失为299466.68元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。上述事故发生后，交警部门作出的事故认定，程序合法，实体处理得当，到庭当事人均无异议，本院依法确认其合法有效。被告支留奎驾驶皖Ｍ×××××重型半挂牵引车+皖Ｍ×××××重型罐式半挂车与原告发生交通事故，致原告受伤，被告支留奎应依法按责承担赔偿责任。因被告支留奎系被告运输公司驾驶员，故被告支留奎的赔偿责任依法由被告运输公司承担。被告皖Ｍ×××××重型半挂牵引车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三责险，皖Ｍ×××××重型罐式半挂车在被告保险公司投保了5万元不计免赔的商业三责险，事故发生在保险期限内，故被告保险公司应依据保险合同和相关规定对原告的损失予以赔偿。被告保险公司辩称根据保险合同约定，驾驶员应提供从业资格证，证明其驾驶资质，否则被告保险公司在商业险范围内不予赔偿，经本院核对被告支留奎庭后提供的道路运输资格证，其具有道路旅客、普货、危货运输驾驶员的从业资格，故对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。原告因本次交通事故导致现阶段医疗费损失299466.68元，根据公安机关的事故责任认定，被告支留奎驾驶机动车与原告驾驶的电动自行车发生交通事故，双方承担事故的同等责任，结合本次事故的发生经过、原告与被告支留奎各自驾驶车辆的实际状况等因素，本院酌定被告支留奎承担除交强险赔付范围外的70%的赔偿责任，故被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告10000元，在商业三责险范围内赔偿原告202626.68元（289466.68元×70%），余下损失由原告自行承担。扣减被告保险公司已垫付的10000元，被告保险公司实际赔付原告202626.68元。被告运输公司的垫付费用不要求在本案中处理，故本院暂不予理涉。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宗和医疗费损失202626.68元；二、驳回原告张宗和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1888元，减半收取计944元，由被告运输公司负担707元，原告负担237元。被告应付款项已由原告垫付，该款项由被告运输公司于本判决生效之日起十日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于扬州市中级人民法院。代理审判员  杜丽丽二〇一七年六月八日书 记 员  田 悦