福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）鼓民初字第6902号 原告：池禄庭，男，汉族，1955年6月7日出生，住福建省闽清县。 委托诉讼代理人：杨春治、王丽飞，福建国富律师事务所律师。 被告：中国人民武装警察部队福建省总队医院，住所地福建省福州市鼓楼区北环西路159号。 法定代表人：曾国彬，院长。 委托诉讼代理人：向传金，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 原告池禄庭诉被告中国人民武装警察部队福建省总队医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月10日受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原、被告均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费15923.29元，住院伙食补助费1100元，营养费1000元，护理费14478元，交通费2000元，误工费124838.2元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金72028元；2。本案诉讼费用由被告承担。 事实和理由：2015年3月28日15时14份原告以“左手指压砸致出血、疼痛4小时余”为主诉急诊入住被告处，门诊拟：左手示指亚砸伤收住入院行手术治疗。入院后再局部神经阻滞麻醉下左示指远指间关节融合术、左示指神经血管修复术、左示指甲床修复术。2015年3月31日，原告伤口出现流脓等感染表现，原告多次告知被告，但均未引起被告重视。2015年4月5日，被告在神经麻醉下对原告行左示指清创术和末节残端修正术。由于被告的严重不负责导致原告左示指末节被切除的严重损害后果。因此，为维护原告的合法权益，特向法院起诉，恳请判如所请。 被告辩称，1.答辩人在本次诊疗活动中不存在任何过错。原告在起诉书中所陈述的“原告伤口出现流浓等感染表现，原告多次告知被告，但均未引起被告重视”以及“由于被告的严重不负责导致原告左示指末节被切除的严重损害后果”属于无稽之谈，没有任何事实与法律依据。具体理由如下。 其一、被告不存在对流浓等感染表现未予以重视的情形。其二、被告不存在不负责任导致原告左示指末节被切除的情形。综上，请求驳回原告的全部诉请。 原告围绕诉讼请求依法提交病历等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 2015年3月28日，原告以“左手指压砸致出血、疼痛4小时余”为主诉入住被告医院，入院诊断为：左手压砸伤等。3月28日，被告对原告行“左示指远指间关节融合术、左示指神经血管修复术、左示指甲床修复术”。2015年4月5日，被告在神经麻醉下对原告行左“示指清创术和末节残端修正术”，于2015年4月19日出院，住院共22天，出院诊断为：左手压砸伤。后双方发生医疗纠纷原告诉至本院。 本案在审理过程中，经原告申请，本院委托福建晟蓝司法鉴定所对被告诊疗是否存在过错、过错与原告的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2017年1月16日，该中心向本院出具了闽晟蓝司鉴所[2016]临鉴字第2517号《司法鉴定意见书》，认定被告对原告诊疗行为存在过错，该过错与原告损害后果之间存在一定的因果关系，参与度拟为20%-30%。经原告申请，本院委托福建康泰司法鉴定所对原告伤残情况进行鉴定，2017年5月2日，该机构出具一份闽康泰司鉴所[2016]临鉴字第122号《鉴定意见书》，认定原告构成十级伤残。 本院认为，公民享有生命健康权，在其遭受到其他公民、组织非法侵害时，有获得相应赔偿的权利。原告至被告医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系。被告作为医疗机构，据此应负有特定的注意义务，亦即诊疗义务。作为医务人员执业义务的核心内容诊疗义务要求，医务人员对患者生命与健康利益具有高度责任心，在实行医疗行为过程中，应依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条亦进一步明确“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。因为医疗行为是一种复杂而技术含量极高的活动，病员出现的最终后果，往往与病员自身疾病的发展、医学科学和技术的局限性等事实密切相关，所以在确定赔偿责任时，必须综合考虑：患者的损害后果与被告的医疗行为之间是否具有因果关系、该损害后果是否系被告在医疗行为中的过错行为导致、医疗过错对损害后果发生所起的损害作用比例。由于医疗行为具有较强的专业性，对该上述情形作出合理判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关的权威机构做出鉴定，从而科学地、理性地分析结果产生的原因。对此，《司法鉴定意见书》中认为：被告过失主要体现为：“术后第二天患者示指指端颜色稍暗，换药时见掌侧伤口稍红肿，克氏针在位，末节部分皮肤软组织坏死。院方在发现末节部分皮肤软组织坏死未及时进行探查，了解伤口红肿及软组织坏死原因，从而调整治疗方案，使肌体皮肤软组织成活，在治疗上存在一定不足”。医方的诊疗过错与患者损害存在一定因果关系。综上根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本院认为原告因诊疗行为所引发的相关经济损失应由被告根据其过错程度承担相应责任。对于原告诉请各项赔偿费用，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的相关规定，做如下分析认定： 1.关于医疗费 原告诉请15923.29元的医疗费，并提交费用清单等，故上述医疗费本院予以确认。 2.关于残疾赔偿金 本案《司法鉴定意见书》中伤残等级诸，本院予以确认，原告主张按城镇居民人均可支配收入计付残疾赔偿金，却未提交证据证明其工作生活在城镇，根据原告户口原告属农村户口，应按农村居民人均年生活消费支出计算残疾赔偿金。原告1955年出生，超过六十周岁以上，根据年龄每增加一岁减少一年，原告可计算18年赔偿金，故残疾赔偿金为14999元/年×18年×10%=26998.2元。 3.关于护理费 原告要求支付住院期间护理费14478元。本院认为，根据《解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。原告住院共22天，护理人数一人，原告诉请按160.87元/天的标准计算已臻合理，本院予以支持，故住院期间护理费为160.87×22=3539.14元。 4.关于交通费 原告诉请交通费2000元，依照《解释》第二十二条规定，交通费应根据受害人因就医实际发生的费用计算，以正式的票据为凭。根据原告的实际就医地点、时间、人数、次数等情况，本院对原告的交通费等支出酌定为800元。 5.关于住院伙食补助费 原告诉请按50元/天标准计算住院期间伙食补助费，本院认为原告到住所地所在市辖区地区住院的，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，其住院伙食补助费共50元/天×22天=1100元。 6.关于营养费 原告因事故造成损伤适当增加营业亦属于应当，原告诉请营养费1000元，结合被告就医情况，原告诉请已臻合理，本院予以支持。 7.误工费 原告诉请误工费124838.2元。原告未向本院提交在职证明，考虑原告是农村户口，本院按农、林、牧、渔业35107元/年作为原告误工标准。本案原告入院时间为2015年3月28日，定残之日为2017年5月2日，原告的误工时间为766天，则误工费为35107÷365×766=73677元； 综上原告本次诉讼各项费用损失共计123037.63元，因被告的诊疗行为存在一定过失，该过失与原告的损害后果之间存在一定因果关系，司法鉴定书中体现责任参与度为20%-30%，本院认为其应承担28%的责任，具体金额为123037.63元×28%=34451元。原告诉请赔偿精神损害抚慰金200000元。本院认为，根据《解释》第十八条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，结合本案实际情况，以及被告的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金10000元。上述赔偿费用共计44451元。 综上依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民武装警察部队福建省总队医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告池禄庭经济损失44451元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费381元、过错鉴定费7800元、伤残鉴定费1000元（被告已支付）均由被告负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  林心恩 人民陪审员  王建伟 人民陪审员  徐 娴 二〇一七年六月三十日 书 记 员  郑文欢 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。” 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 8 9