上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0116民初5835号原告：陆岳红，女，1964年4月7日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：丁小兵，上海方英律师事务所律师。被告：王加龙，男，1979年4月17日生，汉族，住安徽省六安市。被告：中华联合财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市黄浦区。主要负责人：刘祖疆，总经理。委托诉讼代理人：吴逵，上海明泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：何平，上海明泰律师事务所律师。原告陆岳红与被告王加龙(下称第一被告)、中华联合财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月28日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人吴逵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令二被告赔偿其医疗费等人民币(下同)182,894.30元；第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，不足部分由第一被告赔偿。事实和理由：2016年11月2日9时10分，第一被告驾驶牌号为沪C3XXXX小型轿车在本区朱泾镇万联村联盟2组1063号南侧水泥场由南向东倒车至东西水泥路时，遇原告驾驶电动二轮自行车沿该水泥路行驶至此，二车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。同月4日，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任。2017年3月20日，上海锦曼法律咨询有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见为：原告因交通事故致左肱骨外科颈及大结节粉碎性骨折，现左肩关节活动受限，评定XXX伤残；酌情给予伤后休息180日，营养60日，护理90日(含二期手术)。原告为维护自身合法权益，请求法院依法判决。第一被告辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后已垫付原告5,000元，诉讼费、律师费不同意承担。第二被告辩称，对事发经过及责任认定无异议。医疗费票据真实性无异议，非医保范围不属于理赔范围。营养费认可每天30元，护理费认可每天30元。伤残等级有异议，申请重新鉴定。残疾赔偿金应适用农村居民标准。误工费应按照每月2,280元计算。律师费不属于保险范围。经审理查明：原告所述事故的事发经过、事故责任认定及其已作鉴定的事实属实。事发后第一被告已支付原告5,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事发时在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费、鉴定费单据、鉴定书、保险单、收条、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告负事故的全部责任。双方无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。关于原告提供的鉴定意见，第二被告有异议，但未提供重新鉴定的合法依据或提供相反证据予以推翻。本院认为，原告因交通事故致左肱骨外科颈及大结节粉碎性骨折，经行切开复位内固定等治疗，一肢丧失功能25%以上，接受鉴定的部门系具有鉴定资质的单位，其出具的鉴定意见参照了病史资料，结合伤者的受伤及治疗过程中的症状及检查体征。从鉴定机构接受鉴定的方式与过程、接受委托的方法及鉴定的过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定，故本院认为鉴定机构出具的鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院结合原告的病史记录，凭据确认39654.30元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费130元，符合相关规定，本院予以支持。3、营养费，按规定每天20-40元，本院根据原告的伤残程度酌情支持每天30元，根据鉴定意见支持60天为1,800元。4、护理费8430元，未超过本市从事居民服务职工年平均工资33,720元的标准，本院予以支持。5、误工费，原告提供“居家养老服务”服务员用工协议、银行账户明细、收入证明，主张每月误工损失2,400元，本院予以支持，根据鉴定意见计算6个月为14,400元。6、残疾赔偿金，原告系农业人口，故残疾赔偿金本院参照本市农村居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，故计算为25,520元/年×20年×20%＝102,080元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数，酌情支持200元。8、精神损害抚慰金10,000元，本院根据原告的伤残程度予以支持。9、鉴定费2,300元，本院凭据予以确认。以上1-9项合计178,994.30元，属交强险及商业三者险赔偿限额项目范围，故由第二被告直接赔付。10、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持3,000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。由于第一被告事发后已支付原告5,000元，故多支付的2,000元可在第二被告赔付原告的金额中扣除后予以返还。综上，第二被告合计赔偿原告178,994.30元，扣除2,000元后为176,994.30元。为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陆岳红损失176,994.30元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告王加龙2,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1,979元，由原告负担60元，第一被告负担1,919元。第一被告所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  陈宝勇二〇一七年六月十九日书记员  张 欣附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。