湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0626民初323号原告：涂冬福,男，1970年2月7日出生，汉族，住湖南省平江县。特别授权委托诉讼代理人卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者。被告：黄丽珍，女，1970年9月13日出生，汉族，住湖南省平江县。被告：中国大地财产保险股份有限公司平江支公司。住所地：湖南省岳阳市平江县开发区沿江大道***号李欢国私房。负责人：吴远红。原告涂冬福诉被告黄丽珍、被告中国大地财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称大地财险平江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月17日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了第一次审理。2017年3月13日，被告大地财险平江支公司向本院提交重新鉴定申请书，经本院同意后，2017年5月2日，双方共同委托湖南省湘雅司法鉴定中心对原告住院期间的非医保用药及不合理用药进行鉴定。2017年6月7日，本院组织各方当事人对湖南省湘雅司法鉴定中心出具的湘雅司鉴中心[2017]临鉴字第360号法医学鉴定书进行质证，原告涂冬福的特别授权委托诉讼代理人卓向东，被告黄丽珍，被告大地财险平江支公司的负责人吴远红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告涂冬福向本院提出诉讼请求：一、原告因本次交通事故受伤造成医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、轮椅、摩托车维修费、法医鉴定费等损失共计人民币166799.26元，请求依法判令被告大地财险平江支公司在交强险和商业三者险限额范围内予以赔付，超出部分再由被告黄丽珍继续赔付。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年4月28日13时许，被告黄丽珍驾驶牌号为湘F×××××号牌小型客车经S308线由东往西方向行驶，当行驶至加义镇五星村路段处时，未靠右侧通行，与对向由原告涂冬福驾驶的两轮摩托车相碰撞，造成原告涂冬福受伤、车辆受损的交通事故。2016年5月6日，平江县公安局交通警察大队下达了第2016050509号道路事故认定书，认定被告黄丽珍承担本次事故的全部责任，原告涂冬福在本次事故中无责任。经查：被告黄丽珍在被告大地财险平江支公司处投保了一份交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同有效期内。原告受伤后，在平江县第一人民医院、平江县爱康医院住院治疗184天。2017年1月24日，原告涂冬福经岳阳市民生司法鉴定所进行鉴定。至此，本次交通事故造成原告的损失共计166799.26元，由于原、被告意见不统一，故原告诉至法院，请求法院依法判决。被告黄丽珍未到庭参加诉讼，但向本院提交了书面答辩状。其辩称，一、对平江县交通警察大队下达的事故认定书没有异议，被告对本次交通事故给原告造成的伤痛表示歉意，被告愿意在合理、合情、合法的基础上负担赔偿责任，但对原告提出的赔偿损失项目，请求法庭依法审查核实。二、本次涉案的肇事车辆湘F×××××号牌小型客车已在被告大地财险平江支公司购买了交强险和商业三者险及不计免赔特约险，且事故发生在保险合同有效期内，根据《道路交通安全法》第七十六条、《保险法》第六十五条之规定，应先由被告大地财险平江支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内先予赔付，超出保险限额范围的，再由被告承担。非医保用药同意按15%的比例核减。三、在原告住院治疗期间，被告已垫付了原告医疗费111531.26元（收条附后），要求原告在获得保险理赔款后，返还超出原告应付责任的部分。被告大地财险平江支公司辩称，一、保险公司不承担诉讼费、法医鉴定费；二、根据原告提交的证据，请法庭依法核实。看是否有过度医疗、住院期间有无外诊情况，审查医保用药的合理性，申请调取医院完整病历看是否有挂床的情况。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的医疗费票据及用药清单、疾病诊断书、轮椅发票。证明原告交通事故受伤后在平江县第一人民医院、平江县爱康医院住院治疗184天及中南大学湘雅医院门诊治疗发生医疗费用和购买轮椅的事实。庭审中，被告保险公司表示，申请法院调取详细的医院病历记录。但庭后，被告保险公司未向本院提交调取医院病历申请书，故本院对原告提供的该份证据依法予以采信。对各方没有争议的事故经过、交警部门对事故责任的认定、被告大地财险平江支公司承保湘F×××××号牌车辆交强险及100万元商业第三者责任险（不计免赔）等事实，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2016年4月28日13时许，被告黄丽珍驾驶湘F×××××号牌小车经S308线由东往西方向行驶，当行驶至加义镇五星村路段处时，未靠右侧行驶，与对向由原告涂冬福驾驶的二轮摩托车相碰撞，造成原告涂冬福受伤，两车受损的交通事故。2016年5月6日，平江县公安局交通警察大队出具第2016050509号道路事故认定书，认定被告黄丽珍在此事故中负全部责任，原告涂冬福在此事故中不负责任。事发后，原告被送往平江县第一人民医院住院治疗，住院116天，花费医药费45459.28元。后在平江爱康中风专科医院住院治疗，住院68天，花费医药费46732.88元。期间，原告于2016年6月22日前往中南大学湘雅医院进行门诊治疗，花费医药费6063.1元。被告黄丽珍垫付医疗费109695.26元{108531.26元（凭票据）＋1164元（护理费）}。2017年元月22日，岳阳市民生司法鉴定所出具司法鉴定意见书（岳民司法鉴定所[2017]临鉴字第36号），评定原告涂冬福因交通事故致脑震荡，左膝外侧半月板损伤，左膝内侧副韧带损伤，前交叉韧带损伤，全身多处软组织挫擦伤，属轻微伤。前期医疗费用凭票据审核认定，后续医疗费用叁仟元整，误工至出院之日止，住院期间计算护理壹人，营养60日。2017年3月13日，被告大地财险平江支公司向本院提交重新鉴定申请书，经本院同意后，2017年5月2日，双方共同委托湖南省湘雅司法鉴定中心对原告住院期间的非医保用药及不合理用药进行鉴定。2017年5月16日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具的湘雅司鉴中心[2017]临鉴字第360号法医学鉴定书，鉴定意见为送检原告在平江县第一人民医院住院费用汇总单10560元属非医保用药，284.28元与本次外伤无关。送检平江爱康中风专科医院费用汇总表25824元属非医保用药；未见不合理用药。另查明，被告黄丽珍主张在原告住院期间花费护理费3000元，但原告陈述被告黄丽珍请人护理10天，应按116.4元每天的标准计算。因被告黄丽珍未提供相应的护理费票据予以证明，故本院认定原告住院期间，被告黄丽珍请人花费护理费1164元。根据原告诉请，本院认定原告前段医药费损失为96755.26元。湖南省湘雅司法鉴定中心出具的湘雅司鉴中心[2017]临鉴字第360号法医学鉴定书中，鉴定意见有平江县第一人民医院住院费用汇总单中284.28元与本次外伤无关，本院予以核减，由原告自行负担，故原告因此次交通事故受伤造成医药费损失为96470.98元。其中，原告的非医保用药为平江县第一人民医院住院费用汇总单10560元，平江爱康中风专科医院费用汇总表25824元，共计36384元。就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：本案交通事故造成原告涂冬福各项损失为：1、医疗费：96470.98元；2、住院伙食补助费：184天×60元/天=11040元；3、营养费根据司法鉴定酌定1800元；4、护理费：184天×42494元÷365天=21421.6元；5、误工费：184天×31191元/年÷365天=15723.68元；6、交通费酌定1000元；7、鉴定费800元。8、摩托车损失2000元：以上八项损失合计150256.26元。其中医疗损失为109310.98元，伤残损失为38145.28元，财产损失为2000元。另有不计入交强险的鉴定费800元。本院认为，公民的人身健康和合法财产受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。被告黄丽珍因违反交通法规驾驶车辆，导致本案道路交通事故，造成原告涂冬福人身和财产受到损害，依法应当承担相应的赔偿责任。原告主张的后段医药费，因没有发生或实际发生，本院不予支持。本案系因机动车之间发生道路交通事故导致的人身损害赔偿纠纷，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款之规定，应当先由已承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。原告的医疗损失为109310.98元，已超过交强险10000元的赔偿限额，由保险公司在交强险范围内赔偿10000元；原告的伤残损失为38145.28元，没有超过交强险110000元的赔偿限额，由保险公司在交强险限额范围内赔付38145.28元；原告的财产损失为2000元，未超过交强险2000元的财产赔偿限额，由保险公司赔付2000元。将上述三项损失相加，应当由大地财险平江支公司在交强险限额范围内赔偿原告损失50145.28元。根据双方非医保用药核减约定及本次交通事故的责任划分，原告涂冬福因此次交通事故造成的非医保用药为36384元（10560元＋25824元），全部由黄丽珍负责赔偿。其余医疗费部分由大地财险平江支公司赔偿，即赔偿62926.98元（109310.98－10000－36384）元。鉴定费800元，因被告黄丽珍负此次事故的全部责任，故应承担800元。根据保险合同约定,上述应当由黄丽珍赔偿的医疗费用损失62926.98元,鉴定费800元,应当由保险公司商业三者险范围内赔偿。综上，大地财险平江支公司共应向原告赔偿商业三者险保险金63726.98元。关于鉴定费的承担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要费用。因此，本案中800元鉴定费应由大地财险平江支公司在商业三者险内承担。将交强险保险金和商业险保险金两项相加，大地财险平江支公司应向涂冬福赔付保险金113872.26元（50145.28＋63726.98）。鉴于黄丽珍已向涂冬福垫付了109695.26元，扣减黄丽珍应向涂冬福赔偿的非医保用药36384元，涂冬福应当在获得大地财险平江支公司保险理赔款后返还黄丽珍73311.26元。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，依法应予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：一、由中国大地财产保险股份有限公司平江支公司赔付涂冬福因此次道路交通事故造成的损失共计113872.26元。二、涂冬福在获得保险理赔款后返还黄丽珍73311.26元。上述金钱给付义务，限被告大地财险平江支公司在本判决生效之日起三日内履行到平江县人民法院履行款账户（账户名称：平江县财政国库集中支付中心账号：4300172366052501003开户银行：中国建设银行湖南平江支行天岳分理处注：请在附言中写明：××支付××）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3636元，减半收取1818元，由黄丽珍负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  徐子牛二〇一七年六月十二日书记员  田枝柱