福建省平和县人民法院民 事 判 决 书(2016)闽0628民初127号原告：张英玉,女,1987年3月17日出生,汉族,农民,住福建省平和县，委托诉讼代理人：吴丽娜,福建品木律师事务所律师。委托诉讼代理人：何春婷,福建三和律师事务所律师。被告：平和县医院,住所地福建省漳州市平和县小溪镇河滨路东端,组织机构代码489881674。法定代表人：周建树，职务院长。委托诉讼代理人：赖鹏淑，女，1973年12月3日出生，平和县医院医生。委托诉讼代理人：肖虹宁，女，1979年8月23日出生，平和县医院医生。原告张英玉与被告平和县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月21日立案后，依法适用普通程序，于2016年3月1日、2016年9月1日、2017年2月14日公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告张英玉的委托诉讼代理人何春婷、被告平和县医院的委托诉讼代理人洪云勇（2016年8月28日变更委托诉讼代理人为肖虹宁）到庭参加诉讼；第二次、第三次开庭时，原告张英玉的委托诉讼代理人何春婷、被告平和县医院的委托诉讼代理人赖鹏淑、肖虹宁等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张英玉向本院提出诉讼请求：1.判令平和县医院赔偿张英玉经济损失43988.23元（死亡赔偿金、精神损害抚慰金等其他项目等医疗损害过错鉴定明确后再变更）；2.本案诉讼费由平和县医院承担。诉讼过程中，张英玉变更诉讼请求为：判令平和县医院赔偿张英玉损失合计117014.3元（具体为：1.医疗费8403.53、2.病理解剖费3064元、3.住院伙食补助费20元×6＝120元、4.营养费1500元、5.护理费160.87元×6＝965.22元、6.误工费160.87元×6＝965.22元、7.丧葬费29359.5元、8.就诊、鉴定、处理丧葬事宜误工费、交通费5000元，以上合计52877.47元，9.精神损失抚慰金80000元；52877.47元×70%+80000元＝117014.3元）。事实和理由：张英玉因怀孕39周+6天，于2015年12月4日凌晨4：30分到平和县医院待产，多次向医院反映下体大量出血，但护士没有重视也未报告值班医师处理，直至7：30左右医师才对张英玉进行检查，经两次彩超检查后对张英玉行剖宫产手术产出一死婴。平和县医院在张英玉入院待产期间消极对待，近三个小时对张英玉异常出血不闻不问，导致张英玉胎盘早剥，分娩一死婴。平和县医院辩称，1.对张英玉自述入院前无医生查房有异议，当时值班医生与护士均在产房接生，产妇及家属未按门铃，当班医护人员不知有产妇在外等待，护士于6：00对产妇进行检查；2.对入院后每次腹痛长达20-30分钟有意见，第一次彩超后胎心未闻及，出现板状腹，我方考虑胎盘早剥、死胎，建议立即手术，但家属不能接受，才做第二次彩超确诊胎盘早剥，不存在“彩超检查可能浪费宝贵的抢救时间”；3.张英玉请求赔偿的数额偏高。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：张英玉因怀孕，不规则腹痛4+小时，于2015年12月4日凌晨4：30分许由家属陪同到平和县医院产科就诊并办理住院手续。平和县医院产科自7时21分起对张英玉进行五次待产、产程观察记录，初步诊断：G1P0宫内39周+6天，LOA；术前诊断：胎盘早剥、G1P0宫内39周+6天LOA、轻度子痫前期、羊水过少、死胎等，于当日约9时20分对张英玉行子宫下段剖宫产术，9时45分剖腹产助娩出一足月男性新生儿（死胎）。术后诊断：胎盘早剥、产后大出血、G1P1宫内39周+6天LOA、轻度子痫前期、羊水过少、足月新生儿（死胎）。张英玉于2015年12月9日出院，共住院6天，花去住院费用8143.69元、门诊费用259.84元，于2015年12月10日在中国人民解放军第一七五医院支付门诊费用3064元（病理解剖费用）。出院诊断：轻度子痫前期、死产等。另查明，经平和县医院委托，中国人民解放军第一七五医院于2016年6月15日出具病理解剖报告书。经平和县卫计局委托，漳州市人民检察院于2016年7月8日出具法医病理鉴定书，鉴定意见为张英玉之子符合胎盘早剥导致宫某死亡。在本案审理中，张英玉申请鉴定平和县医院在对其诊疗过程中的诊疗行为是否存在过错、与胎儿死亡之间是否存在因果关系及过错参与度等。福建省医学会受本院委托于2016年12月29日作出鉴定，鉴定意见为：医方在诊疗过程中存在过失，与胎儿的死亡存在因果关系，参与度70%。张英玉支付医疗事故技术鉴定费3500元。再查明，张英玉为农村居民户口，于2015年5月19日进行个体工商户注册登记，在小溪镇宝善村经营化肥批发和零售，是个体工商户。根据双方诉辩要点，双方争议焦点如下：关于平和县医院在对张英玉诊疗过程中的诊疗行为是否存在过错、与胎儿死亡之间是否存在因果关系的问题。张英玉认为医方在张英玉入院待产期间消极对待，导致胎盘早剥，请求判令医方赔偿相关损失。平和县医院认为张英玉就诊期间，医方没有消极对待，在8时10分胎心出现导常，8时26分第一次彩超检查后，医方即将胎盘早剥、死胎情况告知产妇及家属，建议立即手术，但产妇及家属不能接受，从下楼做第二次彩超检查直至检查结束仅历时9分钟，不存在“彩超检查可能浪费宝贵的抢救时间”。本院分析认定如下：医方是否存在过错，已经鉴定机构做出鉴定意见，鉴定分析认为，胎盘早剥是胎儿死亡的主要原因，医方在张英玉入院待产后，未仔细检查，对胎盘早剥认识不足，未及时做胎心监护、观察宫缩情况及阴道出血情况等，发现胎心异常后，未及时行剖宫产术终止妊娠，与胎儿死亡存在因果关系。该鉴定意见程序合法，且经庭审质证双方均无异议，应予采信。故可确认医方在诊疗过程中存在过错、与胎儿死亡存在因果关系。综上所述，本院认为，张英玉因怀孕39周+6天，腹痛数小时而到平和县医院就诊，并办理入院手续待产，双方建立以产前检查、安全分娩为目的医疗服务关系。胎盘早剥是本案胎儿死亡的主要原因，平和县医院在张英玉入院待产后，未密切检查、观察，对胎盘早剥认识不足，未及时做胎心监护、观察宫缩情况及阴道出血情况等，进行五次待产、产程观察记录，发现胎心异常后，未及时行剖宫产术终止妊娠，在医疗活动中未尽到合理诊疗义务，与胎儿死亡存在因果关系。由于医院的医疗过失行为和张英玉自身胎盘早剥的原因，导致就诊顺利分娩的目的不能实现，医院应承担相应的赔偿责任。张英玉请求平和县医院赔偿医疗费等损失，合理合法部分予以支持。根据相关法律规定，结合张英玉的各项诉讼请求和医院的答辩意见，本院分析认定如下：1.关于医疗费，有医疗机构正式票据及疾病诊断书、剖产宫手术记录、检查报告单、费用清单等证据证实，应予支持，医疗费确认为8403.53元；2.关于护理费，张英玉住院6天，为160.87元/天×6天＝965.22元；3.住院伙食补助费120元（20元/天×6天）；4.误工费160.87元×6天＝965.22元；5.病理解剖费及鉴定费合计6564元；6.关于就诊、鉴定、处理丧葬事宜误工费、交通费，张英玉主张5000元偏高，考虑其就诊、鉴定等事实存在且未作丧葬处理，酌定就诊、鉴定等交通费1500元；7.关于精神损失抚慰金，平和县医院的行为对张英玉的精神造成严重伤害，损害了张英玉的人格利益，医院应适当赔偿精神损失抚慰金，张英玉主张的数额偏高，考虑全案的情况、当地平均生活水平等各项因素，酌定50000元；8.关于丧葬费，因死胎不属于法律规定的自然人，张英玉请求按自然人遗体享有相应的丧葬费，无法律无据，不予支持；9.关于营养费，无医疗机构建议，不予支持。以上合计68517.97元，由平和县医院赔偿70%，即47962.58元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、平和县医院应于本判决生效后十日内赔偿张英玉医疗费、护理费、精神损失抚慰金等各项损失合计人民币四万七千九百六十二元五角八分。二、驳回张英玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2640元，由张英玉负担1641元，由平和县医院负担999元。标的款履行方式：汇入本院执行账户，户名：平和县人民法院，开户行：平和县农村信用合作联社营业部，账号：9081010010010991100303。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。审 判 长  朱惠珍审 判 员  林玉和人民陪审员  张立伟二〇一七年六月二十九日书 记 员  李 琳附：相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。执行提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。