安徽省黄山市中级��民法院民 事 判 决 书（2017）皖10民终280号上诉人（原审被告）：黄山市第三人民医院,住所地黄山市徽州区岩寺镇永佳大道592号,组织机构代码48580324-9。法定代表人：胡灶源，院长。委托诉讼代理人：刘道生，安徽道同律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：程文蕾（系程晨父亲）,男,1983年11月21日出生,汉族,住黄山市徽州区，被上诉人（原审原告）：马美丽,女,1989年8月24日出生,汉族,住黄山市徽州区，系程晨母亲。以上两被上诉人共同委托诉讼代理人：程军健，安徽昌法律师事务所律师。上诉人黄山市第三人民医院因与被上诉人程文蕾、马美丽医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省黄山市徽州区人民法院（2016）皖1004民初145号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月24日立案后，依法组成合议庭，并于2017年6月7日公开开庭审理了本案。上诉人黄山市第三人民医院的委托诉讼代理人刘道生，被上诉人程文蕾及被上诉人程文蕾、马美丽的共同委托诉讼代理人程军健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄山市第三人民医院上诉请求：1.撤销一审判决第一项，改判黄山市第三人民医院赔偿102397.05元（比一审判决少承担57957.9元）；2.本案一、二审案件诉讼费由程文蕾、马美丽承担。事实与理由：1.一审判决认定事实错误，程晨死亡应适用农村人口的赔偿标准。程晨系农村户口，且程文蕾、马美丽在一审中也当庭承认程晨参加新农村合作医疗保险的事实，根据程晨的医疗记录，也多是在乡镇卫生院就近医疗，以上可证明程晨居住在乡村而非城镇。程晨入城镇幼儿园学习只有两三个月时间，且居住在乡村，不能以城镇标准赔��。2.一审判决适用法律错误。一审判决按照两个人、每人20天的标准计算办理丧葬误工费没有事实和法律依据，20天时间过长，应以3天计算。另，程文蕾、马美丽在徽州打工，不应计算交通费。程文蕾、马美丽辩称：1.一审判决认定事实清楚，适用法律正确。程文蕾、马美丽及程晨虽系农村户口，但程文蕾与马美丽常年在城镇打工，主要收入来源于城镇。程晨自2015年3月起即在属于城镇范围的徽州上上幼儿园入学，直至9月亡故。根据《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十一条第二款之规定，“农村户口的未成年人在城镇上学、生活的，人身损害的残疾赔偿金、死亡赔偿金等按城镇居民标准计算”，一审综合考量各种因素，酌情适用折中标准，并无明显不当。2.折中标准是黄山市第三人民医院主动提出的解决方案。在一审��，双方当事人就死亡赔偿金的标准问题各执己见，黄山市第三人民医院提出适用折中方案。现黄山市第三人民医院提出上诉，属浪费诉讼资源。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。程文蕾、马美丽向一审法院起诉请求：1.黄山市第三人民医院赔偿程文蕾、马美丽死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、亲属误工费、住宿费和交通费共计40万元（具体赔偿数额以医疗过错鉴定结果为准），一审庭审中，赔偿数额变更为377200.20元；2.案件诉讼费由黄山市第三人民医院承担。一审法院认定事实：程文蕾、马美丽系程晨父母。2015年3月26日，程晨到“徽州上上幼儿园”上学，系学前教育，同年8月30日报名参加了第二学期的学前教育。徽州上上幼儿园坐落于黄山市××区岩寺镇，系城镇范围内。2015年9月7日早上7时许，程晨因呕吐就诊于黄山市第三人民医院，入院时程晨已出现休克性临床表现，病情严重，表现为表情淡漠，强刺激无哭声、小便失禁、双瞳孔等大等圆大约3mm、对光反射迟钝、呼吸弱、咽无充血、颈无抵抗、双肺呼吸音略粗、未闻及罗音及哮呜音，心率80次/分、心律齐、心音弱、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹胀、肝脾肋下触及不满意、全腹无压痛及反跳痛、肠鸣音弱、病理反射未引出等症状，诊断为“急性胃炎伴电解质紊乱”。7时10分左右，黄山市第三人民医院对程晨抽静脉血进行相关检查（1小时后出报告）。7时20分左右，对程晨建立静脉通道，给予5%葡萄糖250ml+10%氯化钠10ml+10%氯化钾5ml+西咪替丁等药物静脉滴注，7时30分给予氧气罩吸氧和心电监护，7时35分左右程晨出现心脏骤停，经抢救一个小时后宣布死亡。静脉抽血一个小时后血检报告单出来，报告单显示程晨的血���在入院时血钾已出现相对升高，达到7.60mmol/L。2015年9月13日，黄山市徽州卫生和计划生育委员会根据家属方的请求，委托安徽医科大学病理学与法医学研究所对程晨的死亡原因作医学鉴定，2015年11月2日，该研究所作出2015年第MF102号《尸体解剖病理检验报告书》，认为程晨腹腔内出血性积液约500ml，部分小肠扭转坏死，探查见小肠系膜部分缺损，坏死肠管疝入缺损处，认定程晨系“肠系膜裂孔疝伴小肠出血性坏死而死亡”。2016年3月14日，程晨父母程文蕾、马美丽以黄山市第三人民医院在诊疗过程中，未尽到相应诊疗义务，误诊误治，存在过错，且过错与程晨死亡之间存在直接的因果关系，而向法院提出诉讼，要求判令黄山市第三人民医院赔偿程晨的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、亲属误工费住宿费和交通费共计40万元（具体赔偿数额以医疗过错鉴���结果为准）。2016年4月12日程文蕾、马美丽向法院提出鉴定申请，要求对黄山市第三人民医院在诊疗过程中有无过错、医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害结果中的原因力大小作司法鉴定。2016年10月10日，浙江大学司法鉴定中心作出浙大司鉴中心（2016）临鉴（医）字第32号《法医临床鉴定意见书》，认定“黄山市第三人民医院在急诊收治患儿程晨的医疗过程中存在医疗缺陷，院方的医疗行为与患儿的死亡具有一定程度的因果关系，参与度为35%，建议承担次要责任”。黄山市第三人民医院对程文蕾、马美丽要求其赔偿丧葬费25447元无异议。一审法院认为：公民依法享有生命权、健康权，程晨及其父母虽系农村户籍，但程晨在城镇“徽州上上幼儿园”入园接受学前教育，而“徽州上上幼儿园”住所地位于徽州区，参照��安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十一条第二款之规定和程晨上学时间等因素，法院综合考虑酌情按照2016年公布的2015年城镇居民人均可支配收入与农村居民人均可支配收入平均数来计算程晨的死亡赔偿金即（26936元+10821元）÷2×20年=377570元较为合理和妥当；考虑到程文蕾、马美丽常年在外打工，二人在处理程晨的丧事时必须要支付一定的误工和交通费用，故酌情认定亲属误工费116元×2人×20天=4640元和交通费500元；亲属住宿费1500元，因原告未提供证据，法院无法采纳和支持；丧葬费25447元双方无争议，法院予以认定；精神抚慰金50000元，符合法律规定，法院依法予以认定，故上述总数额为458157元。法院根据浙江大学司法鉴定中心鉴定结论，认为程晨死亡的主要原因系其自身的疾病，但程晨入院时血钾指数已升高到7.60mmol/L，7.60mmol/L的血钾本身足以引起心跳骤停等临床表现，鉴于程晨年幼，家长无法准确表达病情，而鉴定意见书认为补钾在临床上必须非常慎重，通常应该等血生化报告出来后在心电图的监护上，缓慢补充，故黄山市第三人民医院在此环节上，显然存在医疗缺陷，其医疗行为与程晨的死亡具有一定程度的因果，参与度为35%左右，故黄山市第三人民医院应当承担35%的次要责任，即在总数额458157元范围内承担35%赔偿责任即160354.95元。综上，法院认为程文蕾、马美丽合理部分的诉讼请求应当予以支持，不合理部分的诉讼请求依法不予以采纳和支持；黄山市第三人民医院理应对自己医疗过错行为依法承担法律规定的民事赔偿责任，其不合理的主张，法院亦不予采纳和支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法���第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：一、黄山市第三人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿程文蕾、马美丽死亡赔偿金、误工费、交通费、精神抚慰金、丧葬费共计160354.95元；二、驳回程文蕾、马美丽其他诉讼请求。本案受理费7300元，程文蕾、马美丽承担4745元，黄山市第三人民医院承担2555元；鉴定费5000元，程文蕾、马美丽承担3250元，黄山市第三人民医院承担1750元。本院二审中，双方当事人所举证据与一审相同，相对方质证意见同一审，本院认证意见同一审。二审查明事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案系当事人以医院在诊疗过程中存在过错，要求医院承担赔偿责任而起诉的案件，案由应当确定为医疗损害责任纠纷，一审法院确定案由为生命��、健康权、身体权纠纷不当，应予以纠正。本案二审的争议焦点为：1.程晨的死亡赔偿金应按何种标准计算；2.一审法院按照两个人、每人20天的标准计算办理丧葬误工费以及酌情认定交通费500元是否合理。本案中，程晨虽系农村户口，但其于2015年3月开始在城镇接受学前教育，一审法院综合考虑程晨的户口、上学、生活及其他情况，酌情按照2016年公布的2015年城镇居民人均可支配收入与农村居民人均可支配收入平均数来计算程晨的死亡赔偿金，并无不当。程文蕾、马美丽处理程晨的丧事，必定存在一定的误工损失以及交通费用，一审法院酌情按照两个人、每人20天的标准计算误工费，并酌情认定交通费500元并无明显不妥。黄山市第三人民医院主张应当按照每人3天的标准计算误工费且不承担交通费500元，但未提供证据证明其主张的合理性，故本院对其主张不予支持。综上所述，黄山市第三人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1249元，由黄山市第三人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  鲍武樱审判员  宋浩之审判员  郑卫东二〇一七年六月二十二日书记员  吴 奇附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。《诉讼费用交纳办法》第二十九条诉讼费用由败诉方承担，胜诉方自愿承担的除外。