湖北省宜昌市伍家岗区人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0503民初213号原告：熊武全，男，1970年11月15日出生，汉族，住湖北省宜昌市西陵区。委托诉讼代理人：杨成呈，湖北陈守邦律师事务所律师。被告：杨青山，男，1972年1月21日出生，土家族，住湖北省宜昌市西陵区。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司，统一社会信用代码91420500X15543163H，住所地宜昌市沿江大道34号。代表人：郭红接，该公司经理。委托代理人：李爱武，湖北百思特律师事务所律师。原告熊武全与被告杨青山、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月19日受理后，依法适用简易程序，于2017年3月17日公开开庭进行了审理。原告熊武全及其委托代理人杨成呈，被告杨青山、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司的委托代理人李爱武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊武全诉称，2015年6月5日，被告杨青山驾驶鄂Ｅ×××××号小汽车违反交通信号灯的指示行驶，与原告驾驶的鄂Ｅ×××××号两轮摩托车发生碰撞，造成原告人伤、车损。原告的伤情诊断为头面部、左肘部外伤；寰枢椎半脱位；右足1、2趾骨折，共住院治疗32天。出院医嘱及诊断证明载明原告需全休六个月，加强营养。2015年6月18日交警部门出具道路交通事故认定书，认定杨青山负事故全部责任。2016年1月19日，宜昌市大公法医司法鉴定所出具鉴定意见，原告因此次事故误工损失212天，护理时限60天，营养时限60天，后续治疗费2550元，原告共支付医疗费17747.45元及误工费、车辆修理费等各项损失共53922.25元，其中被告应承担原告损失51775.38元。被告杨青山所驾驶的鄂Ｅ×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司投有交强险及商业三者险，原告向两被告主张赔偿，未能协商一致，故原告诉至法院，请求判令：1、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司在交强险的责任限额范围内赔偿原告的损失51775.38元；2、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司在商业三者险赔偿范围内赔付原告交强险不足赔付的部分损失；3、被告杨青山对交强险及商业三者险不予赔付的部分承担赔偿责任。被告杨青山辩称，我总共买了6000元的保险，保险公司应该理赔，我为原告垫付了医疗费8000元，应抵扣。被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司（以下简称人保财险葛洲坝支公司）辩称，交通事故发生于2015年6月5日，熊武全未在2016年6月5日前提起诉讼，诉讼时效已经届满，已丧失胜诉权；庭审后若杨青山存在无证驾驶、醉酒驾驶和肇事逃逸等法定免责情形，我们拒赔；原告诉求不合理，医疗费应按医保政策核减，核减金额为3669.82元；原告不能证明其因交通事故导致收入减少，不应支持误工费，护理费应参照居民服务、修理或其他服务业标准计算护理费，护理费上限为5119元，住院伙食补助费认可540元，营养费认可320元，交通费应提供税务部门印制加盖承运企业公章的合法有效交通费发票，提供开支明细，阐述交通费开支与治疗交通事故创伤之间的关联性，拐杖器具费应提供增值税销售发票，发票上买方应为原告本人，根据原告伤情，后续治疗费主张不予认可，原告无法证明车辆损失，不予认可，停车费应由交警承担；保险公司承担法定代赔职责，本身不是侵权人，故不应该承担诉讼费、鉴定费。经审理查明，2015年6月5日，被告杨青山驾驶其所有的鄂Ｅ×××××号小轿车与原告驾驶的EE2789号两轮摩托车发生碰撞,造成两车受损，原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告负事故全部责任。原告于同日被送往宜昌市中心人民医院门诊进行治疗，后于2015年6月7日住院治疗，至2015年7月9日出院，共住院32天。出院诊断为头面部、左肘部外伤；寰枢椎半脱位；右足1、2趾骨骨折；糖尿病。出院后，原告又分别于2015年7月24日、10月10日、11月9日、12月15日、2016年1月18日到该院复诊复查。出院医嘱建议：1、病休三月，注意休息，加强营养；2、对症治疗，适度功能锻炼；3、定期复查，不适随诊。治疗期间,原告共用去医疗费17747.45元。其中原告自认用于治疗其本身旧疾糖尿病的医疗费为2146.87元，并表示将该部分医疗费自行承担；被告杨青山垫付8000元，其余由原告自行垫付。经原告申请，宜昌大公法医司法鉴定所作出[2016]临鉴字第50号司法鉴定意见书，认为原告所受的寰枢关节半脱位可进行后续治疗，后续治疗费用为2550元，并对其误工损失日、营养时限及护理时限进行了鉴定。原告为此用去鉴定费2800元。另查明，原告在发生交通事故前与其妻共同经营宜昌市高新区嘻嘻甲鱼馆。被告杨青山为其驾驶的车辆在被告人保财险葛洲坝支公司购买了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险。交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。商业第三者责任险及不计免赔险赔偿限额为1000000元，本次事故发生在保险期间内。被告人保财险葛洲坝支公司与被告杨青山签订的商业第三者责任险保险条款中约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。被告杨青山在被告人保财险葛洲坝支公司提供的客户权益保障书上签字确认，被告人保财险葛洲坝支公司已经将免责条款向其明示。被告人保财险葛洲坝支公司与被告杨青山通过庭审确认，核减的医疗费金额为3669.82元。上述事实，有原告的陈述、被告的答辩、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、中国人民财产保险股份有限公司电话营销专用机动车辆保险单、湖北省医疗机构门（急）诊通用病历、诊断证明、出院记录、湖北省医疗单位住院收费票据、门诊收费票据、宜昌市中心人民医院住院医疗收费明细表、宜昌大公法医司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票、原告营业执照及结婚证、宜昌市地方税务局通用定额发票、交通费票据、杨青山的陈述、投保单、杨青山行车证、驾驶证，以及本案庭审笔录等证据在卷佐证，足以证实。本院认为：一、公民的生命健康权应受法律保护。被告杨青山驾驶小轿车与原告驾驶的摩托车发生碰撞，致使原告受伤、两车受损，经交警部门认定，被告杨青山负此次事故全部责任，原告无责任，该结论可作为本案责任划分的依据，本院予以确认。二、被告杨青山与被告人保财险葛洲坝支公司签订的商业第三者责任险合同约定，被告人保财险葛洲坝支公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，核减的金额核算为3669.82元，本院对此予以确认。被告人保财险葛洲坝支公司认为原告应当在事故发生后一年内即2016年6月5日前起诉，诉讼时效期间已经届满、原告丧失胜诉权的主张，因原告在发生交通事故之后存在持续医疗行为，其损失并不能完全确定，故原告并未怠于行使其诉讼的权利，故本院对被告人保财险葛洲坝支公司的该抗辩理由不予采信。三、原告因本次交通事故的损失确认如下：1、医疗费17747.45元，有医疗机构正式票据与住院病历相印证，扣减原告因治疗糖尿病的2146.87元后，医疗费15600.58元本院予以支持。同时根据保险合同的约定，确认应核减金额为3669.82元。根据原告提交的鉴定意见，其需后续治疗费2550元，本院对此予以支持。2、护理费为5119元。参照居民服务行业标准计算其住院期间护理费为5119元（31138元/年÷365天×60天）。3、住院伙食补助费960元（30元/天×32天）。4、营养费1800元。原告主张60日的营养期限，未超过实际情况，本院予以支持。5、误工费10643元。原告发生交通事故前从事餐饮类个体工商户经营，参照餐饮行业标准计算其从发生交通事故之日起计算直至住院及全休期间，误工费为10643元（31328元/年÷365天×124天）。原告主张后续治疗期间的误工损失，应待实际发生后主张。6、交通费酌情支持320元。7、摩托车修理费1700元，有发票为凭，未超过合理范围，本院予以支持。8、残疾器具辅助费259元。根据原告提交的交款凭证并结合其伤情，确系实际支出，应予以支持。9、原告主张交纳交警部门的停车费600元，系因此次交通事故必然发生的费用，本院予以支持。10、鉴定费2800元。以上共计39962.58元，其中交强险医疗限额项下损失为17240.76元，死亡伤残限额项下损失为16341元，财产损失限额项下损失为2300元。被告人保财险葛洲坝支公司在交强险医疗限额项下赔偿10000元，在死亡伤残限额项下赔偿16341元，在财产损失赔偿限额项下赔偿损失2000元，在其承保的商业第三者责任险范围内赔偿7540.76元，共计35881.76元；鉴定费2800元，本院根据鉴定意见的采信程度，酌定由被告杨青山负担1400元，同时，被告杨青山还应赔偿原告核减医疗费3669.82元，因被告杨青山已垫付医疗费8000元，抵扣后余2930.28元由被告人保财险葛洲坝直接支付给被告杨青山，其余32951.58元支付给原告。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告熊武全各项损失32951.58元。二、被告杨青山于本判决生效之日起十日内赔偿原告熊武全5069.82元（已抵扣履行）。三、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司于本判决生效之日起十日内支付被告杨青山垫付款2930.18元。四、驳回原告熊武全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费159元（已减半收取），由被告杨青山负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 宋 亮二〇一七年六月六日书记员 伍倩昀