江苏省常熟市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0581民初980号原告：邬艳，女，1976年3月11日出生，汉族，住常熟市。委托诉讼代理人：邱国恩，江苏世纪天合律师事务所律师。委托诉讼代理人：钱萍，江苏世纪天合律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司，住所地常熟市海虞北路11号，统一社会信用代码91320581842097005B。主要负责人：王晓勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：傅迪凡，江苏少平律师事务所律师。原告邬艳与被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司财产损失保险合同纠纷一案，本院于2017年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人邱国恩、被告委托诉讼代理人傅迪凡到庭参加诉讼。后本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人邱国恩到庭参加诉讼，被告经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邬艳向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告保险理赔款人民币384000元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年1月7日，原告为其所有的苏Ｅ×××××汽车向被告投保了包括交强险和机动车损失保险、第三者责任险、不计免赔等在内的机动车辆保险，保险期间为2016年2月16日至2017年2月15日。对应的保险费用已交付被告。2016年8月16日10时9分许，原告驾驶苏Ｅ×××××汽车在常熟市梅李镇赵市中心小学往南第一个路口处由北向南通过路口时，小车车头与由西向东通过路口的严耀成所驾的电动车相撞，两车不同程度损坏，严耀成经送医院抢救无效于2016年8月20日死亡。2016年9月13日，交警部门就该事故作出认定：邬艳负事故的主要责任，严耀成负事故的次要责任。2016年8月29日，事故双方当事人至常熟市梅李镇人民调解委员会协商，双方就赔偿达成一致意见，由邬艳赔偿严耀成家属损失合计人民币383000元。现原告就赔款383000元及车损1000元至被告处理赔，双方意见不一。为此原告诉至法院，请求判如所请。被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司辩称：对事故事实和责任认定没有异议，愿意在保险范围内进行赔付，原告要求的赔偿数额过高。本院经审理认定事实如下：2016年8月16日10时9分许，邬艳驾驶苏Ｅ×××××小型轿车在常熟市梅李镇赵市中心小学往南第一个路口处由北向南通过路口时，小型轿车车头部与由西向东通过路口的严耀成所驾常熟×××电动车相撞，致两车不同程度损坏，严耀成受伤。当天，严耀成经急救车送入常熟市中医院（常熟市新区医院）诊治，共花费急救车费70元、院前急救及出诊费90元、门诊急诊费687.7元，后经医院抢救无效于2016年8月20日死亡，于2016年8月22日火化，花费医疗费66991.6元。2016年8月30日，常熟市公安局出具道路交通事故尸表检验报告，记载死亡原因为颅脑外伤。2016年9月13日，常熟市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，经调查后认为：邬艳驾驶机动车通过没有交通信号控制的交叉路口时未能在进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行，是造成该事故的主要原因。严耀成驾驶事故后经检验制动性能不符合安全技术条件有关要求的电动车通过路口时未能注意观察，确保安全，亦是造成该事故的一个原因。故确认邬艳负该事故的主要责任，严耀成负该事故的次要责任。2016年8月29日，曹云保、严焕红、严万红（甲方、严耀成的第一顺序继承人）与邬艳（乙方）在常熟市梅李镇人民调解委员会调解下达成以下调解协议：1、乙方赔偿医药费、营养费、护理费、伙食费、参加事故处理亲属的误工损失、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费等由本起交通事故引发的所有赔偿项目合计383000元，该款已全部支付给甲方。2、协议履行后，双方就本案无纠葛。在2016年8月20日，乙方已向甲方支付人民币30万元；2016年8月21日，乙方已向甲方支付人民币83000元。甲方向乙方出具收条。另查明：2016年9月27日，常熟市公安局赵市派出所出具户口注销证明，载明严耀成因道路交通事故死亡，于2016年8月21日注销常住户口。同日，常熟市公安局赵市派出所出具交通事故死者及家庭情况登记表，记载：严耀成妻子曹云保，长子严焕红、儿媳岳红，次子严万红、儿媳徐亚芬。2016年1月至7月份，梅李高级中学每月发放严耀成退休费8129.8元。2016年12月16日，梅李镇赵市村村民委员会出具《证明》一份，证明曹云保年迈体弱无劳动能力，也无经济来源，依靠其丈夫严耀成及儿子严万红、严焕红。又查明：苏Ｅ×××××车辆经常熟市璟众汽车销售服务有限公司修理，花费修理费1000元。苏Ｅ×××××小型轿车行驶证登记车主为邬艳，邬艳在被告处投保有交强险和商业险及不计免赔率，其中包括保险金额为100万元的第三者责任险和保险金额为97900元的机动车损失保险（均不计免赔率）。保险期间均自2016年2月16日0时起至2017年2月15日24时止。审理中，本院至曹云保的住所地及常熟市社会保险基金管理中心就曹云保的社保情况进行了调查，得知：曹云保在常熟市未参加社会保险，未享受养老待遇。常熟市梅李高级中学自2016年9月1日起给予其遗属生活困难补助每月810元。原、被告双方对此均无异议。在审理过程中，因被告不同意调解致调解未成。以上事实，有原告提供的身份证复印件、行驶证复印件、驾驶证复印件、交强险及商业险保险单正本、道路交通事故认定书、常熟市梅李镇人民调解委员会调解协议书、付款凭证、收条、常熟市中医院门诊记录、门诊收费凭证、出院记录、住院费用清单、道路交通事故尸表检验报告、户口注销证明、火化证明、交通事故死者及家属情况登记表、车损修理发票、本院调查笔录及至常熟市社会保险基金管理中心调取的材料、当事人陈述及本院的庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为：一、原告与曹云保、严焕红、严万红通过常熟市梅李镇人民调解委员会主持调解达成的调解协议书，本院认可其效力，对不违反法律的赔偿项目应予以认定。二、关于原告所主张的人身损害部分的赔偿费用的诉讼请求，依法应当按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的范围、项目和标准进行计算和审查。死者严耀成因本起交通事故造成损失分述如下：1、医药费，原告主张医药费67769元，被告对医药费金额无异议，但认为应当扣除20%的非医保用药。本院认为，被告未能提供医疗费中非医保用药的明细及就非医保用药在医保范围内的可替代同类医疗费用标准，故本院对被告意见不予采纳，认定医药费67769元。2、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费每天50元计算5天共250元，被告认为住院伙食补助费应为每天30元计算5天共150元。原、被告双方对住院天数无异议，本院予以认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及苏州市财政局《关于印发的通知》的规定，本院认定住院伙食补助费应为每天50元计算5天共250元。3、营养费，原告主张营养费每天50元计算5天共250元，被告认为营养费和伙食补助费均为补充营养性质，不应当重复计算，并且原告没有提供鉴定报告，对营养费不予认可。本院认为，住院期间考虑伙食补助，出院后考虑营养补充，住院伙食补助费与营养费两者在性质上有相同之处，都是对受害人身体机能恢复的需要。结合本案中严耀成经抢救无效于2016年8月20日死亡，故对被告的意见予以采纳。对原告的该项诉请不予支持。4、护理费，原告主张护理费每天120元计算5天共600元，被告认为原告未能提供鉴定报告，不予认可。本院结合严耀成的伤情及住院情况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定认定每人每天100元计算5天共500元。5、交通费，原告主张交通费177.5元，其中包括70元救护车费，被告认为救护车费应计入医疗费中，并认可交通费100元。本院认为救护车费应属于交通费范畴，故酌定交通费为170元。6、死亡赔偿金，原告主张死亡赔偿金185865元，被告对此予以认可，本院予以认定。7、丧葬费，原告主张丧葬费30891.5元，被告对此予以认可，本院予以认定。8、被扶养人生活费，原告主张曹云保的生活费为74898元，被告认为曹云保作为常熟本地人，有部分收入，且其有子女，应当由子女进行扶养，故不认可该项被扶养人生活费。本院认为，严耀成有经济来源，能对曹云保尽到扶助义务，且曹云保生于1944年9月10日，已丧失劳动能力，也无其他生活来源，故对原告主张被扶养人生活费的主张予以支持，但曹云保已得的遗属生活困难补助每月810元应在计算时予以扣除。本院参考严耀成生于1941年5月14日，且严耀成、曹云保共生育两个子女，认定曹云保的被扶养人生活费为（24966元-810元/月×12月）×6年÷3人=30492元。9、受害人亲属办理丧葬事宜支出的合理费用，原告主张参加处理事宜人员的误工费用三人三次共1523元，被告认可1000元。本院认定1523元。10、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金50000元，被告认为按事故责任划分应为35000元，本院综合双方在事故中的责任及严耀成的情况，认定50000元。综上，本起交通事故造成严耀成的经济损失为死亡赔偿金185865元、丧葬费30891.5元、处理事宜人员的误工费用1523元、精神损害抚慰金50000元、护理费500元、交通费170元、医药费67769元、住院伙食补助费250元、被扶养人生活费30492元，合计367460.5元。可在交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为医药费、住院伙食补助费，计68019元，超出10000元赔偿限额；可在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、护理费、交通费、处理丧葬事宜人员的误工费用、被扶养人生活费，计299441.5元，超出11万元的赔偿限额。以上合计被告应在交通事故责任强制保险范围内赔偿原告12万元。超过交通事故责任强制保险赔偿范围的部分计58019+189441.5=247460.5元。被告认为因原告在本案所涉事故中负主要责任，故同意对该超出部分在商业三者险范围内按照75%比例进行赔偿，本院认为，交警部门对本案所涉事故双方的责任认定并无不当，本院予以采信，原告主张超出交强险部分由被告在商业险范围内按90%比例进行赔偿，本院结合案情，根据法律规定，酌情调整至80%，故对超出交强险赔偿范围部分由被告按照80%的比例（247460.5×80%=197968.4元）进行赔偿。苏Ｅ×××××车辆因本案所涉事故花费修理费1000元，原告按90%的比例主张被告赔偿900元，被告对车损金额无异议，但认为因原告在本起事故中负主要责任，故对该车损部分同意赔偿700元。本院认为，根据法律规定，保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任，因原告在人民调解协议书中表示协议履行后，双方就本案无纠葛，故本院对被告要求按比例赔偿的意见予以采纳，但根据前述确定的赔偿比例，苏Ｅ×××××车辆车损部分应由被告按照80%的比例（1000×80%=800元）予以赔偿。综上所述，原告向被告投保了交强险和商业险及不计免赔率，被告出具了保险单，原、被告之间的保险合同依法成立且合法有效，应依法予以支持。现原告要求被告支付保险理赔款384000元的诉讼请求，本院对符合法律规定部分318768.4元予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十一条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司于本判决生效后十日内支付原告邬艳保险理赔款318768.4元（如采用转账方式，款项请汇入原告指定账户；或汇入常熟市人民法院，开户行：常熟农行方塔支行，账号：10×××62）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7060元，由原告邬艳负担1200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司负担5860元（原告同意其预交的案件受理费由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账户名：苏州市中级人民法院，账号：10×××76。审 判 长  赵丹丹人民陪审员  瞿元栋人民陪审员  魏月琴二〇一七年六月十五日书 记 员  邓波儿附录：《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十一条保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。……《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。