江苏省灌南县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0724民初4194号原告：魏加东，男，1982年4月5日生，汉族，居民，住灌南县。原告：汪洪琴，女，1982年11月30日生，汉族，居民，住址同上。两原告委托代理人：万永军，灌南县田楼法律服务所法律工作者。被告：灌南县人民医院。住所地灌南县人民中路*号。法定代表人：郎洪平，院长。委托代理人：罗志建，公司员工。原告魏加东、汪洪琴与被告灌南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月20立案受理后，因进行医疗损害鉴定，故依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告魏加东及两原告共同委托代理人万永军、被告灌南县人民医院委托代理人罗志建均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。两原告向本院提出如下诉讼请求：判令被告赔偿两原告因其儿子魏善宇在被告处因医疗事故死亡造成的各项损失845000元。事实和理由：两原告系夫妻关系，2016年5月29日下午15时30分，原告儿子魏善宇因感冒咳嗽至灌南县人民医院儿科门诊检查治疗，门诊诊断为“主动脉瓣病变原因待查、三尖瓣、主动脉瓣重度闭合不全。呼吸道感染，急性细菌性心内膜炎？”。被告于17时30分将魏善宇自门诊转至儿科病房输液治疗。整个过程均由魏善宇自己来回跑动。17时50分，魏善宇身体出现异常。经医生抢救至19时，魏尚宇死亡。经家属要求，继续抢救至20时40分，宣告抢救无效死亡。魏尚宇死亡后，院方将病历篡改。原告经咨询了解，被告诊断行为存在“病危情况下没有安排监护仍住在普通病房，用药部分主次、剂量错误，抢救措施不当”等。魏善宇死亡使原告一家陷入极大的悲痛并造成巨大的经济损失。为维护原告方合法权益，故起诉。被告灌南县人民医院辩称，被告对患者魏善宇的诊疗行为符合医疗常规；入院时魏善宇病情严重，属于危重病人，其死亡应当属于自身疾病导致；鉴定意见的合法性、关联性无异议，但该鉴定意见未对患者死亡原因作出鉴定，就说明患者死亡与被告诊治行为没有直接因果关系。我方对患者的病情风险认识不足、转运防护措施不到位，不是造成患者死亡的直接原因。当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年5月29日下午15时30分，两原告儿子魏善宇因感冒咳嗽至灌南县人民医院儿科门诊就诊。入院诊断：发热、面色差、胸痛原因待查：感染性心内膜炎？、暴发性心肌炎？三尖瓣、主动脉瓣重度关闭不全、主动脉膜赘生物？无冠瓣脱垂？心源性休克早期”。彩超检查显示“主动脉瓣改变：考虑瓣膜赘生物？无冠瓣脱垂？三尖瓣、主动脉瓣重度关闭不全”，查心脏彩超呕吐一次，为胃内容物，无咖啡样液体，非喷射状。查体：呼吸平稳，咽红，面色较苍黄，两肺呼吸音尚清，心率82次/分，率齐，心前区内Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。后院方将魏善宇收住入院。入院后予以心电监护、吸氧，并予1、抗感染：苯痤西林2、营养心肌：果糖；后魏善宇忽然出现抽搐，表现为头后仰、四肢强直、面色青灰，同时出现呼吸、心跳骤停、意识丧失。后院方立即进行抢救，于当日17时宣告死亡。应患者家属要求继续抢救至20:40停止抢救。治疗过程中，被告医院虽主张进行了医患沟通并向患者家属下发了《病重通知书》。但整个医患沟通及《病危通知书》中均无患者家属签字。2016年6月2日，双方经灌人民调解委员会调解达成协议，协议约定对该次事故进行鉴定并由院方将原告方交付的医疗费2000元退还。2017年4月14日，连云港市医学会作出《医疗损害鉴定书》，认为魏善宇因“发热一天，伴咳嗽”在灌南县人民医院就诊，结合查体及心脏彩超所示，医方以“主动脉瓣病变原因待查，三尖瓣、主动脉瓣重度闭合不全？呼吸道感染急性细菌性心内膜炎？”收入院治疗，符合常规；医方入院诊断“发热、面色发热、面色差、胸痛原因待查：感染性心内膜炎？、暴发性心肌炎？三尖瓣、主动脉瓣重度关闭不全、主动脉膜赘生物？无冠瓣脱垂？心源性休克早期”,予以吸氧、心电监护以及静滴“果糖二磷酸钠”等处理，病情变化后抢救措施基本符合常规。但同时认为，医方在门诊彩超发现异常的情况下，虽给予“病危”医嘱，但对患儿病情风险存在认识不足、沟通不到位，且未实施相对应的转运、防护措施。病情医方入院诊断不规范、入院后医患沟通无患方签字，故认定被告灌南县人民医院的诊疗行为存在过错。但因无尸检，死亡原因复杂不能明确，故医方上述医疗行为与患儿死亡之间的因果关系不能明确。诉讼过程中，经本院释明，原被告双方均未在限定期限内向本院提交鉴定申请。魏善宇去世时为11周岁，系在校××南县田楼中心小学学生，两原告系其父母。原告主张因其均在灌县城打工，魏善宇除上学住校外，节假日均在县城与两原告共同生活。本案在审理过程中，两原告出示房屋租赁合同、《新西湖商业区摊点车有偿使用协议》、缴费收据证明两原告在租住在灌南县××镇××路××号并在县城从事租用摊点做生意的事实。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗费机构承担赔偿责任。本案中，患者魏善宇在门诊彩超检查时已经发现异常，医方对患者病情风险存在认识不足且未及时采取相应的转运、防护措施，而医方却任由患者自行往来各科室诊治，经连云港医学会作出的《医疗损害鉴定书》确认，被告的诊疗行为存在过错。由于未进行尸检，其死亡原因无法确认。但被告诊疗行为存在过错，故被告应该承担相应的赔偿责任，本院依法确定被告应承担30%的赔偿责任。对于原告主张的损失，依法确定为：1、死亡赔偿金。根据原告举证，魏善宇生前生活居住在县城，其死亡赔偿金标准应当按照城镇标准计算为803040元（40152元/年×20年）；2、原告主张丧葬费30000元，未超出法律规定标准，本院予以确认；3、原告因其近亲属魏善宇去世，其主张精神损害抚慰金50000元，本院予以确认；4、原告主张丧葬人员误工费10000元，本院根据参与丧葬人员数量、工作性质、时间等因素，依法酌定丧葬费3000元；5、交通费5000元，根据原告处理本次事故具体实际，酌定600元。上述费用合计886640元，应由被告赔偿265992元（886640元×30%）。据此，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告灌南县人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告魏加东、汪洪琴赔偿款265992元。二、驳回原告魏加东、汪洪琴的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5290元，由被告灌南县人民医院负担。原告已预交，被告灌南县人民医院在兑现上述赔偿款项时一并给付两原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时应向连云港市中级人民法院预交上诉费5290元，连云港市中级人民法院开户行：连云港农行苍梧支行营业部，帐号：44×××94。依照《中华人民共和和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长 浦    汉    清代理审判员 韦奇余人民陪审员祁浩二〇一七年六月二十二日书 记 员 张    冠    南法律条文一、法律条文（一）《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。（二）、最高人民法院《关于审理人身损害损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。