云南省建水县人民法院民 事 判 决 书（2017）云2524民初538号原告：王槐喜，男，1945年7月8日生，汉族，建水县人，农民，住建水县。原告：杨桂华，女，1948年12月23日生，汉族，建水县人，农民，住建水县。二原告的委托诉讼代理人：何红，云建律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告：杨某，女，1982年12月29日生，哈尼族，元阳县人，农民，住建水县。委托诉讼代理人：王槐喜（系杨某的公公），住建水县曲江镇观音寺村**号。原告：王文新，男，2005年2月13日生，汉族，建水县人，农民，住建水县。法定代理人：杨某（系王文新的母亲），住建水县曲江镇观音寺村**号。被告：红河哈尼族彝族自治州第二人民医院。住所地：建水县临安镇永祯巷**号。法定代表人：杨连升，系院长。委托诉讼代理人：何跃飞，红河哈尼族彝族自治州第二人民医院医务科科长。委托诉讼代理人：李红宁，云南衡炜律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告王槐喜、杨桂华、杨某、王文新诉被告红河哈尼族彝族自治州第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月5日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王槐喜、杨桂华及其委托诉讼代理人何红、杨某的委托诉讼代理人王槐喜到、被告红河哈尼族彝族自治州第二人民医院的委托诉讼代理人何跃飞、李红宁庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王槐喜、杨桂华、杨某、王文新向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因医疗失误造成原告之亲人王某死亡给原告造成的各种经济损失253419元；2、赔偿原告精神抚慰金2万元。事实及理由：2009年王某因精神状态不稳定，先后到红河哈尼族彝族自治州第二人民医院、开远医院治疗，服药后正常生活。2016年11月6日，王某因精神状况不好，自己提出要到红河哈尼族彝族自治州第二人民医院看医生，王槐喜、杨桂华陪同就医，11时25分入院，医生告知不给家属陪护，让原告放心回家。此后医院是如何治疗原告就完全不知。2016年11月7日早，原告接到被告的电话，要求原告赶紧到医院，等原告赶到医院，被告知王某正在抢救，实际上已经死亡，院方的死亡时间是2016年11月7日10时22分，让原告把尸体拿回去处理。当问及死因时，医院说是“打鼾打死掉”，尸体也不给看。处理了王某的丧事后，原告越想越觉得蹊跷，王某虽然精神有问题，但身体本身是非常强壮的，平常也会打鼾，不可能在医院打鼾就这样死掉。原告认为，我们的亲人王某出现精神问题，在身体其他方面完全健康的情况下送到被告医院医治精神病，医院应该尽心尽力地问我们提供医疗服务。正是院方医护人员不负责任的态度，致使王某死亡，被告应该对自己医疗过错致死王某承担民事赔偿责任。此事经建水县医疗纠纷人民调解委员会调解未能达成协议，提起诉讼，要求被告赔偿因其医疗过错致死王某给原告造成的经济损失，按2017年5月1日后新的标准计算。红河哈尼族彝族自治州第二人民医院辩称：患者在精神科治疗期间，答辩人并无过错。患者王某因再次出现自语、自笑、四处乱跑、行为紊乱症状，于2016年中午被家人送到答辩人处住院。入院诊断为1、精神分裂症。2、睡眠呼吸暂停综合症。医务人员向王槐喜进行了书面告知、知情谈话，其亲笔签字表示认可。患者入院后乱喊乱叫、乱踢东西、攻击工作人员，根据医生评估，患者的攻击风险为4级，予以冲动行为干预，同时对患者进行药物治疗。护理人员在交接班时，被告知王某有呼吸暂停综合症，自其11月6日22点接班开始，便一直注意监听患者的呼吸、鼾声，一旦发现异常，便前去查看。可见，答辩人的医务人员对患者的诊断是明确无误的，治疗方案是正确的。根据患者的病情、症状，导致患者死亡的直接原因应当是疾病本身。睡眠呼吸暂停综合症是一种睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至出现夜间猝死，因此该疾病是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。11月7日6点30分，医护人员发现患者鼾声较之前增大，有短暂的呼吸暂停、舌后坠、口唇青紫等现象，便立即改变其体位，之后患者呼吸通畅，紫绀缓解，处于睡眠中，鼾声大。不料，患者的病情却猛然急转直下，6点55分，医务人员发现患者出现呼吸停止，测不到血压，摸不到劲动脉搏动。答辩人立即抢救，并通知患者家人病情，要求尽快来院。被答辩人10点10分到达医院，看过患者后于10点22分签字停止抢救。根据患者的临床表现，医务人员推断其死亡原因为睡眠呼吸暂停综合症，又有病情相当凶险，虽然医务人员尽了全力抢救，但终无回天之力。由于被答辩人拒绝尸检，导致患者死因不明，其应承担举证不能的后果。患者不幸死亡后，答辩人按规定向被答辩人送达了《尸体解剖告知书》，并将尸检的相关情况向其作了详细的说明，解答了问题。被答辩人对患者因病死亡表示认可，但不同意尸检。由于未作尸检，导致王某的死因不能得以明确。其死亡结果与医院的诊疗行为之间是否存在直接因果关系无以为证。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定，被答辩人依法应承担举证不能的不利后果，为此请求人民法院依法驳回被答辩人的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：患者王某2009年因精神状态不稳定，曾先后到红河哈尼族彝族自治州第二人民医院、开远医院治疗过，服药后正常生活。2016年11月6日，王某因精神状况不好，自己提出要到红河哈尼族彝族自治州第二人民医院看医生，原告王槐喜、杨桂华陪同就医，11时25分办理了入院。入院诊断为1、精神分裂症。2、睡眠呼吸暂停综合症。王某入院后乱喊乱叫、乱踢东西、攻击工作人员，根据医生评估，患者的攻击风险为4级，予以冲动行为干预，同时对患者进行药物治疗，2016年11月7日6点30分，医护人员发现患者鼾声较之前增大，有短暂的呼吸暂停、舌后坠、口唇青紫等现象，便立即改变其体位，之后患者呼吸通畅，紫绀缓解，处于睡眠中，鼾声大。6点55分，医务人员发现患者出现呼吸停止，测不到血压，摸不到劲动脉搏动。被告立即抢救，并通知患者家人病情，要求尽快来院。原告10点10分到达医院，看过患者后于10点22分签字停止抢救。根据患者的临床表现，医务人员推断其死亡原因为睡眠呼吸暂停综合症。对于上述没有争议的事实，本院予以确认。原告认可王某平常也会打鼾，但不可能在医院打鼾就这样死掉，是因被告使用的药品和针水，其共同的特点是镇静、催眠、抑制中枢神经、嗜睡，在这种情况下，王某的睡眠呼吸暂停综合症不是被诱发就是被加重。王某在吃药打针和不会说话（深睡或昏迷）不会动（捆绑固定）活生生憋死。被告认为自己无责任，由于原告拒绝尸检，应承担举证不能的后果。本院认为：患者王某入院后，2016年11月7日6点30分，医护人员发现鼾声较之前增大，有短暂的呼吸暂停、舌后坠、口唇青紫等现象，即改变其体位，之后王某呼吸通畅，紫绀缓解，处于睡眠中，鼾声大；25分钟后6点55分，医务人员发现王某出现呼吸停止，测不到血压，摸不到劲动脉搏动，经抢救无效死亡，是由于被告未密切注意观察所至，被告有过错，应负主要责任；由于王某自身所患有睡眠呼吸暂停综合症，随时有猝死的可能，也应承担一定的责任；王某的死亡确实对其亲属的精神有一定的伤害，原告请求的精神抚慰金本院予以支持。综上所述，王某死亡后的经济损失本院依法认定为：死亡赔偿金235382.5元（死亡赔偿金9020元×20年计180400元、被抚养人王槐喜生活费7331元×8年÷4人计14662元、被抚养人杨桂华生活费7331元×8年÷4人计14662元、被抚养人王文新生活费7331元×7年÷2人计25658.5元）、丧葬费39452元和精神抚慰金2万元共计294834.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第十五条第（六）项、第十六条和第二十二条规定，判决如下：被告红河哈尼族彝族自治州第二人民医院在本判决生效后三十日内赔偿原告王槐喜、杨桂华、杨某、王文新因王建武死亡后的经济损失294834.5元的60%计176900元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5400元，减半收取2700元，由被告红河哈尼族彝族自治州第二人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。审判员 闵   全二〇一七年六月六日书记员 陈浆（代）