四川省江安县人民法院民 事 判 决 书（2017）川1523民初95号原告李某，男，2002年3月1日出生，汉族，学生，住四川省江安县。法定代理人杨福华（系原告之母），女，1976年3月9日出生，汉族，务农，住四川省江安县。法定代理人李健（系原告之父），男，1976年11月29日出生，汉族，务农，住四川省江安县。委托代理人瞿政，四川泰仁律师事务所律师，执业证号：15101201310832699。被告江安利民医院，住所地四川省江安县江安镇剧专大道西段***号。组织机构代码：30944136-5。法人代表：ＸＸ，院长。委托代理人刘益言，男，法律顾问。原告李某与被告江安利民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人杨福华、李健及委托代理人瞿政，被告江安利民医院的委托代理人刘益言到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李某向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿续医费3000元，住院伙食补助费402元（21天×20元/天），营养费1215元（81天×15元/天），残疾赔偿金20494元（10247元/年×20年×10%）、精神抚慰金3000元、鉴定费7400元、交通费300元、误学损失费9251元，合计62908.87元的80%即50328元；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求为判令被告支付原告1、医疗费6566.87元，2、护理费18000元（3000元/月×6个月），3、住院伙食补助费420元（21天×20元/天），4、营养费2700元（180天×15元/天），5、残疾赔偿金52410元（26205元/年×20年×10%）,6、精神抚慰金3000元，7、鉴定费7400元，8、交通费500元，9、误学损失费19277元。诉求总金额变为55136.93元。事实与理由：2016年6月29日，原告因左脚跟部被菜刀切割致伤，伤后到被告处医治，用去医疗费93元。2016年9月2日，原告在江安中学放学下楼梯时踩滑，顿感左跟部剧烈疼痛，不能活动，随即被送往江安县人民医院住院治疗，2016年9月23日出院，住院21天，用去医疗费6471.87元。2016年10月24日，四川临港司法鉴定所出具司法鉴定意见书，1、李某在江安利民医院诊治期间，医方的医疗行为存在过错，参与度拟为70%-80%。2、李某左跟腱断裂，致左下肢丧失功能11%，评定为十级伤残。3、李某行康复治疗之续医费，约需人民币三千元。4、李某护理时间约需120日（自出院之日开始计算）。5、李某营养时间约需60日（自出院之日开始计算）。原告支付鉴定费7400元。因被告的医疗过错行为，原告左跟腱断裂未得到及时治疗，影响左下肢运动功能而发生摔跌致左跟腱完全断裂，给原告造成极大的痛苦。原告因本次医疗损害事故休学一年，因此增加了中学期间一年的生活消费支出，2015年四川省农村居民人均生活费支出9251元，故原告的误学损失为9251元。现原告根据法律规定向法院提起诉讼，请求依法判决。被告江安利民医院辩称，1、对原告诉称的基本事实无异议；2、我方承担40%的责任。医疗费以票据为准，护理费按60元至80元/天计算6个月，住院伙食补助费10元/天×21天，营养费不应支持，残疾赔偿金请法庭核实适用何种标准计算，精神损害抚慰金无异议，鉴定费结合第二次鉴定予以认定，交通费300元，误学损失费无依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告方提交的身份证、户籍簿复印件、江安利民医院处方笺、江安县人民医院住院病历及发票、四川省江安中学出具的中小学生休（复）学申请表、四川临港司法鉴定所出具的鉴定意见书及发票、四川求实司法鉴定所出具鉴定意见书、营业执照，被告提交的四川求实司法鉴定所出具的鉴定费发票2张以及原、被告当庭陈述在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年6月29日，原告因左脚跟部被菜刀切割致伤，伤后到被告处医治，用去医疗费93元。2016年9月2日，原告在江安中学放学下楼梯时踩滑，随即被送往江安县人民医院住院治疗，2016年9月23日出院，住院21天，用去医疗费6471.87元。出院诊断为:左足跟腱断裂。出院医嘱：1、院外继续石膏固定2周；2、2周后来院检查，视恢复情况决定是否拆除石膏并指导锻炼方式；3、不适就诊，门诊随访。2016年10月24日，四川临港司法鉴定所出具川临司鉴所【2016】临鉴字第1163号司法鉴定意见书：1、李某2016年6月29日在江安利民医院诊治期间，医方的医疗行为存在过错，参与度拟为70%-80%。2、李某左跟腱断裂，致左下肢丧失功能11%，评定为十级伤残。3、李某行康复治疗之续医费，约需人民币三千元。4、李某护理时间约需120日（自出院之日开始计算）。5、李某营养时间约需60日（自出院之日开始计算）。原告支付鉴定费7400元。在审理过程中，被告申请对是否存在医疗过错，如有过错其参与度是多少进行重新鉴定。本院准许后，依法委托四川求实司法鉴定所进行重新鉴定，该中心于2017年3月20日出具川求实鉴【2017】医纠鉴1506号法医学鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李某的伤残等级为十级；2、被鉴定人李某无必然发生的后续医疗费；3、被鉴定人李某的护理期为6个月，营养费为6个月；4、江安利民医院在对李某的医疗行为中存在漏诊、漏治李某左足跟腱部分断裂的过错，该过错与被鉴定人李某的损害后果之间存在间接因果关系，参与度为40%-50%。被告支付鉴定费11520元。原、被告不能协商一致，原告遂诉来法院，并提出如上诉求。另查明,原告于2016年9月28日向所就读的四川省江安中学校申请休学，复学时间为2017年9月1日；原告的父母在江安县江安镇西贸市场经商，并办理了营业执照,原告随其父母生活。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因伤到被告处就医，被告漏诊部分伤情，使其未得到规范的治疗，与2016年9月2日的外伤共同作用之下，导致原告左足跟腱完全断裂。根据四川求实司法鉴定所出具的鉴定意见，被告对原告的医疗行为中存在漏诊、漏治左足跟腱部分断裂的过错，该过错与原告的损害后果之间存在因果关系，参与度为40%-50%；对此，原告方主张被告方承担50%责任，被告认为其应承担40%责任；本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，参考前述鉴定意见并结合案情实际，本院确定由被告承担此次医疗损害全部损失50%的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，本院对原告方的合理经济损失作如下核定：1、医疗费6566.87元，被告方未提出异议，本院予以确认；2、护理费18000元（3000元/月×6个月），被告认可按60-80元每天计算6个月，因原告计算的部分护理时间在出院后，结合本地实际，本院调整为12600元（70元/天×180天）；3、住院伙食补助费420元（21天×20元/天），被告认可按10元/天计算，结合本地实际，本院调整为315元（21天×15元/天）；4、营养费2700元（180天×15元/天），被告认为不应支持，因无医嘱加强营养，故本院对于被告的异议予以采纳；5、残疾赔偿金52410元（26205元/年×20年×10%）,原告受伤前在江安县城区的中学读书，父母长期在江安县江安镇西贸市场经商，原告随其父母生活，故对于原告的该项请求予以支持；6、精神抚慰金3000元，被告无异议，本院予以确认；7、鉴定费7400元，因鉴定费用是为查明案件事实所必须的费用，故对该项请求予以支持；8、交通费500元，被告认可300元，本院认为被告的异议符合本地实际，对该异议予以支持；9、误学损失费19277元，不符合相关规定，对该项请求不予支持。综上，原告的合理损失共计82591.87元。审理中，被告请求其支付四川求实司法鉴定所鉴定费11520元按责任比例分担，本院认为，该所出具的鉴定意见并未改变原告伤残等级，且仍认定院方具有相当过错,故确定该费用由被告自行承担。综上，按照本院确定的责任比例，由被告江安利民医院承担50%的民事赔偿责任计算为41295.94元（82591.87元×50%）。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告江安利民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李某各项经济损失41295.94元；二、驳回原告李某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费529元（已依法减半收取），由原告李某负担129元，被告江安利民医院负担400元；该款原告已预交，被告应负担部分在给付上述款项时一并支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  吕双江二〇一七年六月十六日书记员  谢 莉