广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书（2017）粤1973民初4353号原告：贺何英，女，汉族，1954年6月5日出生，住江西省，委托诉讼代理人：邓政威，广东大洲律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈春灵，广东大洲律师事务所律师。被告：蔡进声，男，汉族，1986年4月12日出生，住广东省阳江市江城区，现被羁押于广东省韶关市武江监狱。被告：恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司，住所地：江西省宜春市袁州区宜阳大道40号。负责人：罗文标，该公司总经理。委托诉讼代理人：赖育才，男，汉族，1991年7月21日出生，住江西省宜春市万载县，该公司工作人员。被告：中国人寿财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司，住所地：内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区天骄路鑫隆公司办公楼1-3层。负责人：宋春梅，该公司总经理。委托诉讼代理人：何花，广东立慧律师事务所律师。原告贺何英诉被告蔡进声、恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司（以下简称恒邦财险宜春公司）、中国人寿财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司（以下简称人寿财险鄂尔多斯公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年3月23日立案后，依法由审判员伦艳芬适用简易程序独任审判，对被告蔡进声作了问话笔录，于2017年5月17日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人邓政威，被告人寿财险鄂尔多斯公司的委托诉讼代理人何花到庭参加诉讼。被告恒邦财险宜春公司经本院依法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉讼请求原告贺何英于2017年3月23日向本院提起诉讼，请求判令：一、被告赔偿原告事故损失959884.97元（含医疗费138706.20元、营养费5000元、住院伙食补助费15000元、护理费25057.60元、误工费11410元、残疾赔偿金144292.32元、被扶养人生活费21650.85元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费1700元、后期护理费360000元、残疾器具费193280元、其他辅助用具费1258元、交通费4200元、住宿费3800元、处理事故人员误工费4530元）；二、被告恒邦财险宜春公司、人寿财险鄂尔多斯公司分别在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任险限额内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金及非社保用药由被告恒邦财险宜春公司在交强险限额范围内优先赔付；三、本案诉讼费由被告承担。案件情况（一）交通事故经过、事故责任划分2016年7月10日8时27分许，被告蔡进声驾驶其本人所有的赣Ｃ×××××号重型自卸货车由东向南从明大厂往福民路左转弯时，遇行人刘某1、刘某2、原告贺何英，在此过程中，货车右侧分别与刘某1、刘某2、贺何英发生碰撞并碾压，由此造成刘某1当场死亡及刘某2、贺何英受伤的交通事故。事故经东莞市公安局交通警察支队凤岗大队处理，认定蔡进声负事故的全部责任，刘某1、刘某2、贺何英均不负事故责任。（二）车辆的保险情况车辆交强险第三者责任险赣号重型自卸货车由被告恒邦财险宜春公司承保。有责限额122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失限额分别为10000元、110000元、2000元）。事发在保险期间内。由被告人寿财险鄂尔多斯公司承保，限额1000000元（含不计免赔）。事发在保险期间内。（三）本案的争议焦点根据原告贺何英的起诉与被告蔡进声、恒邦财险宜春公司、人寿财险鄂尔多斯公司的答辩，本院归纳本案的争议焦点为：一、本次交通事故导致一死两伤，交强险限额分摊问题；二、案涉车辆为货运车辆，被告人寿财险鄂尔多斯公司认为缺乏被告蔡进声的道路运输从业人员资格证及案涉车辆的道路运输许可证佐证，依据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章第二十四条第（二）项第6点“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的约定，其无需对原告的损失承担赔偿责任。关于第一个争议焦点。本次交通事故导致刘某1当场死亡，刘某2、贺何英受伤，另刘某1的父母及刘某2亦已经分别提起诉讼，本院结合三案原告的损失，酌情将交强险死亡伤残赔偿限额110000元分别为刘某1、刘某2、贺何英划分为50000元、10000元、50000元。另刘某2、贺何英确认被告恒邦财险宜春公司分别为其垫付了医疗费2000元、8000元，交强险医疗费用赔偿限额10000元已经赔付完毕。关于第二个争议焦点。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”的规定，保险条款的免责条款产生效力的前提是被告已经向原告履行提示义务和明确说明义务。结合本案，保险单上的“重要提示”栏已提醒详细阅读责任免除的保险条款，保险条款中的免责条款也是特别加黑突出标注的，因此可视为被告已履行提示义务，但不能凭此证明被告履行了明确说明义务。保险单中未涉及被告已履行明确说明义务的内容，被告未能提供其他证据证明对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向原告作出常人能够理解的解释说明，故被告应承担举证不能的法律后果，因此，本院认定被告没有履行明确说明义务，保险条款中的免责条款不产生效力，被告人寿财险鄂尔多斯公司以免责条款为由拒绝赔付的主张不成立。（四）原告的损失和认定理由1.医疗费100050.20元。原告在东莞广济医院治疗共计产生医疗费100050.20元，有相应的发票、疾病诊断证明佐证，本院予以支持。对于原告主张在假肢康复中心安装假肢产生的38656元，属于残疾辅助器具费范畴，本院在此项费用中不予计算。2.营养费3000元。结合原告的伤情及医疗机构的医嘱，本院酌情支持3000元。3.住院伙食补助费9600元。原告住院96天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天计算，此项费用为9600元。对于原告在安装假肢期间的伙食费，属于残疾辅助器具费范畴，本院在此项费用中不予计算。4.护理费13988.80元。原告住院期间由儿子刘树文护理96天，女儿刘清秀护理30天，有疾病诊断证明佐证，本院予以确认。原告主张刘树文是江西省景德镇市万顺鑫汽车贸易有限公司的员工，事发前的平均工资为3518元/月，刘清秀是东莞松伟实业有限公司的员工，平均工资为3000元/月，并提交工作关系证明、历史交易明细清单、证明、营业执照复印件佐证。被告人寿财险鄂尔多斯公司认为缺乏误工证明、劳动合同、社保参保记录等证据佐证，对上述证据不予认可，但除抗辩意见外，未能提交相应的证据佐证。经审查，上述证据足以证明刘树文、刘清秀的工作、收入情况，本院予以采信，对被告人寿财险鄂尔多斯公司的抗辩意见不予采信。根据历史交易明细清单，刘树文2016年7月的工资为1207元，护理费应当按照其实际减少的收入计算，故刘树文的护理费为3518元-1207元+3518元/月÷30天/月×（96天-22天）=10988.80元。刘清秀的护理费为3000元/月÷30天/月×30天=3000元。此项费用共计为13988.80元。5.误工费原告事发时的年龄为62周岁，已达退休年龄，其主张仍有劳动收入，但仅提交证明外，未能提交其他证据予以佐证，不足以证明其主张，其诉请误工费，缺乏依据，本院不予支持。6.残疾赔偿金144292.32元。原告因本次交通事故致五级伤残，残疾系数应当计算为60%；原告事发时的年龄为62周岁，其主张残疾赔偿金按照2015广东省农村居民人均纯收入13360.40元/年的标准计算18年合理，本院予以支持。此项费用为13360.40元/年×18年×60%=144292.32元。原告的丈夫刘永庆事发时的年龄为67周岁，原告称刘永庆由其与3名成年子女共同扶养。本院认为，原告事发时已达62周岁，其与刘永庆育有3名成年子女，两人均应由其成年子女扶养，原告主张刘永庆的被扶养人生活费缺乏依据，本院不予支持。7.精神损害抚慰金30000元。原告因本次交通事故构成五级伤残，原告主张精神损害抚慰金30000元合理，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付，符合《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款的规定，本院予以支持。8.鉴定费1700元。有鉴定费发票佐证，本院予以支持。9.残疾辅助器具费121814元。对于原告住院期间因实际需要购买医用护垫用去的495元，符合原告的病情需要，且有收款收据佐证，本院予以支持。对于原告未安装假肢前购买腋下拐的65元、轮椅698元，符合原告的病情需要，且有相应的发货清单、发票佐证，本院予以支持。对于假肢费用：根据广东省假肢康复中心的证明，普通适用型假肢价格为32000元，在正常使用情况下，每4年更换一次，住院安装时间约30天，住院床位费50元/天，需要1人陪护，但该证明中载明“实际发生的费用以最后结算为准”；根据广东省假肢康复中心的医疗收费票据、出院证、住院费用结算清单，原告实际住院54天，住院期间由原告女儿刘晋秀护理，产生住院医疗费38656元（含假肢费34200元、配件费136元、床位费80元/天×54天=4320元），另因广东省假肢康复中心无设置饭堂，所以住院期间的伙食自理。被告人寿财险鄂尔多斯公司认为证明载明的床位费50元/天与住院费用结算清单显示的床位费80元/天不相符，对住院费用结算清单不予认可，对其他证据无异议。经审查，证明是对费用的估算，且证明明确载明“实际发生的费用以最后结算为准”，本院认为，实际产生费用应当以医疗收费票据、住院费用结算清单为准，对被告人寿财险鄂尔多斯公司的抗辩意见本院不予采信。原告主张刘晋秀是东莞市茂迅实业有限公司的员工，税前月平均收入工资4500元，并提交个人薪金收入证明、劳动合同、个人明细对账单、营业执照复印件佐证。被告人寿财险鄂尔多斯公司认为个人明细对账单显示原告的实发月平均工资仅为3645元，与个人薪金收入证明存在矛盾，对上述两份证据不予认可，对其他证据无异议。原告解释个人薪金收入证明载明的是原告税前月平均收入工资，故与个人明细对账单中的实发工资存在差异。经审查，上述证据相互印证，且原告解释合理，本院对上述证据予以采信，对被告的抗辩意见不予采信。第一次安装假肢的费用分别有住院费用38656元、原告的伙食费、陪护人员的床位费、护理费，原告的伙食费本院酌定按照50元/天计算即共计2700元，陪护人员刘晋秀的床位费本院酌定按照50元/天的标准计算即共计2700元，刘晋秀的护理费为4500元/月÷30天/月×54天=8100元，刘晋秀的护理费应当包含了伙食费，本院不再重复计算刘晋秀的伙食费，故第一次安装假肢的费用共计为52156元。结合原告的伤情、年龄情况，本院酌定假肢的更换年限计算至70周岁止，原告在62周岁时安装了假肢，尚需安装假肢两次，且按照常理，假肢的安装，仅第一次需进行安装住院训练，故对于原告主张的其他费用，本院不予支持。综上，此项费用共计为495元+65元+698元+52156元+34200元×2次=121814元。10.后期护理费原告因本次交通事故造成左大腿中段以远缺失，经中山大学法医鉴定中心鉴定，原告的护理依赖程度属于部分护理依赖。被告人寿财险鄂尔多斯公司对鉴定结论无异议，但认为原告鉴定时未安装假肢，在鉴定后已经安装了假肢，恢复了生活自理能力，原告主张后期护理费缺乏依据。经审查，原告在进行护理依赖程度鉴定时未安装假肢。本院认为，原告的部分护理依赖在于其左大腿中段以远缺失，如鉴定时安装了假肢必然对其护理依赖程度的鉴定结论存在影响。原告在其未安装假肢的情况下进行的护理依赖程度鉴定不足以证明其真实的护理依赖程度，原告诉求后期护理费，证据不足，本院不予支持。11.交通费3000元。本院根据处理交通事故的实际需要以及一般合理的程度，酌情认定交通费为3000元。12.住宿费1200元。本院根据处理交通事故的实际需要以及一般合理的程度，酌情认定住宿费为1200元。13.处理事故人员误工费缺乏事实及法律依据，本院予以驳回。14.备注被告蔡进声为原告垫付了门诊医疗费3655元、住院医疗费35300元、赔偿款40000元，并向刘铭轩家属、刘浩岚、贺何英共计支付了赔偿款220000元，但原告与蔡进声确认只有刘铭轩、刘浩岚、贺何英的总损失超出交强险、第三者责任险限额，上述费用才能作为赔偿款予以抵扣，否则只能作为对原告的额外补偿款，不予以抵扣。经审理查明，刘铭轩、刘浩岚的损失共计445180.10元。裁判结果本院认为，被告恒邦财险宜春公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证和抗辩的权利，由此产生的不利后果由其自行承担。本案为发生在机动车与行人之间的机动车交通事故责任纠纷。原告第1-3项损失共计112650.20元，属于交强险医疗费用赔偿限额的损失，扣除被告恒邦财险宜春公司已经在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付的医疗费8000元，尚有损失104650.20元，由被告人寿财险鄂尔多斯公司在第三者责任险限额内赔付。原告第4、6-9、11、12项损失共计315995.12元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失，由被告恒邦财险宜春公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付50000元，由被告人寿财险鄂尔多斯公司在第三者责任险限额内赔付265995.12元。综上，被告恒邦财险宜春公司共计应当赔付原告50000元，被告人寿财险鄂尔多斯公司共计应当赔付原告370645.30元。因三案原告总损失未超出交强险、第三者责任险的总和，故被告蔡进声为原告支付的门诊医疗费3655元、住院医疗费35300元、赔偿款40000元及三案原告的赔偿款220000元均无需予以抵扣。被告蔡进声在本案中无需承担直接赔偿责任。对于原告超出上述计算标准的请求，本院依法予以驳回。被告恒邦财险宜春公司认为其不承担本案诉讼费的抗辩意见，本院认为，诉讼费的负担是人民法院依据《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”的规定，再根据判决结果酌定由原、被告各方负担相应的诉讼费，对被告相应的抗辩意见，缺乏依据，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《交强险条例》第二条、第二十一条、第二十三条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告贺何英50000元；二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告贺何英370645.30元；三、驳回原告贺何英对被告蔡进声的诉讼请求；四、驳回原告贺何英的其他诉讼请求。本案受理费6699.42元，由原告贺何英负担3763.42元，被告恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司负担349元，被告中国人寿财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司负担2587元。受理费原告贺何英已预交。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于东莞市中级人民法院。审判员  伦艳芬二〇一七年六月十六日书记员  黄文灿附：相关的主要法律条文（节选）1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。4.《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。5.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。6.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。