吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0204民初2628号原告：陈桂霞，女，1977年9月23日出生，汉族，吉林市震宇环保科技开发有限公司工人，住吉林市船营区。委托代理人：张敏（陈桂霞之夫），男，1975年5月20日出生，汉族，无职业，住吉林市船营区。委托代理人：陈玉春，男，1949年10月27日出生，汉族，吉林市震宇环保科技开发有限公司法律顾问，住吉林市船营区。被告：吉林市惠仁医院，住所地吉林市昌邑区中康路**号***号。法定代表人：李旭升，院长。委托代理人：郭振宇，吉林江城律师事务所律师。委托代理人：林秀瑜，女，1953年2月18日出生，汉族，该院主任，住吉林市船营区。被告：吉林市中心医院（吉林大学附属吉林医院），住所地吉林市船营区南京街*号。法定代表人：邵明宇，院长。委托代理人：赵静岩，女，1978年8月31日出生，汉族，该医院法律顾问，住吉林市船营区。委托代理人：刘晓辉，女，1973年5月29日出生，汉族，该医院产科医生，住吉林市船营区。原告陈桂霞与被告吉林市惠仁医院（以下简称惠仁医院）、吉林市中心医院（以下称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈桂霞及其委托代理人张敏、陈玉春、被告惠仁医院的委托代理人郭振宇、林秀瑜、中心医院的委托代理人赵静岩、刘晓辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈桂霞向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿医疗费35383.96元；二、被告赔偿护理费18606.28元；三、被告赔偿住院伙食补助费2700元；四、被告赔偿误工费17549.84元；五、被告赔偿司法鉴定费6716.85元；六、被告赔偿残疾赔偿金120049.30元；七、被告赔偿精神损害抚慰金5000元；八、被告赔偿交通费500元；九、被告负担本案诉讼费。事实和理由：2016年8月15日20时左右，陈桂霞因怀孕39周，不规律下腹痛入住惠仁医院，诊断为：妊娠39周，G3P1脐带绕颈。入院后，惠仁医院给予阴道试产失败后，于3月16日2时30分改做剖宫产手术分娩。术后半小时阴道流血300ml，给予缩宫素40单位，再半小时后继续流血300ml。医方给实施阴道填塞压迫止血，6小时后取出填塞纱布，发现阴道又继续流血500ml。患者出现失血性休克、弥漫性血管内凝血，生命垂危，此时医方才感到问题严重，于是，请示马华珊院长同意后，办理转上级医院（即中心医院）手续，中心医院经检查认定出血量达2000ml，故以产后出血、失血性休克、DIC、剖宫产术后、产褥期收入院，于16日9时40分行经腹全子宫切除术。2016年11月15日一审开庭后，法院委托吉林金星司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2017年1月19日作出吉金星司鉴所（2016）法临鉴字第1093号司法鉴定意见书，证明惠仁医院存在过错，参与度为50%，过错与子宫切除存在因果关系，子宫切除：六级伤残。产后大出血属于急症，中心医院拖延手术时间2小时40分，应当承担多少责任，由法院裁判，中心医院存在过错。综上，因医院过错给陈桂霞造成极大损害，故陈桂霞诉至法院。惠仁医院辩称：我医院在诊疗过程中没有违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，在手术过程中也不存在过错，本案中我医院实施诊疗行为不构成医疗事故，请求驳回诉请。对于项目、数额、标准均有异议，我医院没有过错，即使有过错赔偿数额也应按照比例承担，医疗费用及护理费、误工费等一切费用均应乘以系数，我医院对系数存有异议，护理费应按照病历记载天数及护理级别计算；伙食补助费按照实际天数计算；误工费应按病历记载天数计算；交通费应该按照票据计算。中心医院辩称：2016年8月16日早7时47分，陈桂霞是因重症产后出血、失血性休克等转入我院，在转到我院时生命垂危，入院后经各项辅助检查，诊断为重症产后出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、剖宫产术后、产褥期。在入院时，我院已向患者家属告知病情危重，下病危通知书，必要时子宫切除术，疾病可导致出血不止，呼吸衰竭、肾衰、脑出血等、甚至死亡，患者必要时转ICU科治疗，费用高，家属表示知情，要求暂保守治疗，必要时子宫切除。8时32分，患者阴道出血持续不凝，继续出血患者将出现各种并发症，危及生命，故建议行经腹全子宫切除术，术后转至ICU监护治疗，费用家属理解，同意手术并签字，急诊行经腹全子宫切除术。手术成功后，患者被转入重症监护室，直至生命体征平稳脱离生命危险，2016年8月22日病愈出院。综上，中心医院在对陈桂霞的整个治疗过程中，一直积极进行抢救治疗，不存在任何医疗过错，符合医疗诊疗规范。陈桂霞所述我医院在医治过程中，存在过错这一说法，既无事实又无法律依据，因此我医院不应承担任何赔偿责任，请求法院依法驳回陈桂霞对中心医院的诉讼请求。审理查明：2016年8月15日20时，陈桂霞因妊娠38+6周，G3P1，LOA，脐带绕颈入住惠仁医院。2016年8月16日2时30分，惠仁医院对陈桂霞行子宫下段剖宫产术。陈桂霞于2016年8月16日转院，共计住院1天，住院期间为一级护理1天，花费医疗费3485.04元。2016年8月16日，陈桂霞因产后出血转院至中心医院住院治疗，入院诊断为：重症产后出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血、剖宫产术后、产褥期。同日，中心医院对陈桂霞行经腹全子宫切除术，陈桂霞于2016年8月22日出院，共计住院6天，住院期间为一级护理4天，二级护理2天，共花费医疗费30214.52元。诉讼中，陈桂霞向本院申请对惠仁医院、中心医院各自：1、在诊疗过程中是否存在医疗过错；2、如果存在医疗过错，过错参与度是多少；3、如存在医疗过错，医疗过错与患者子宫切除损害是否有因果关系；4、如存在医疗过错，伤残等级情况进行鉴定。本院通过本院鉴定部门委托吉林金星司法鉴定所对上述鉴定内容进行鉴定。吉林金星司法鉴定所于2017年1月19日作出吉金星司鉴所【2016】法临鉴字第1093号吉林金星司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、惠仁医院在被鉴定人的治疗过程中存在医疗过错，中心医院在治疗过程中不存在过错；2、惠仁医院在被鉴定人的治疗过程中存在医疗过错，参与度为50%；3、过错与子宫切除存在因果关系；4、子宫切除：六级伤残。2017年6月14日，吉林金星司法鉴定所出具关于陈桂霞拟按人体损伤致残程度分级评定伤残等级的情况说明，内容为：按现行《人体损伤致残程度分级》标准，参照该标准5.7.5.4，应评定为七级伤残。在本次鉴定中，陈桂霞花费鉴定费6600元、鉴定检查费116.85元。现陈桂霞以惠仁医院、中心医院存在医疗过错为由，诉至本院。认定以上事实的证据有：惠仁医院住院病历1份、中心医院住院病历1份、票据2张、鉴定费票据2张、中心医院提供病历。对于惠仁医院所举证人王连荣出庭证言，与本案不具有关联性，本院不予采信。对吉林金星司法鉴定所出具的吉金星司鉴所【2016】法临鉴字第1093号吉林金星司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书及情况说明，虽惠仁医院有异议，但未提出相反证据予以反驳，本院予以采信。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，惠仁医院在对陈桂霞的治疗过程中，对出血原因判断欠清晰，对出血量估计不足，处置不够迅速、全面、果断，导致陈桂霞产后大出血、子宫切除，构成侵权。参照吉林金星司法鉴定所出具的吉金星司鉴所【2016】法临鉴字第1093号吉林金星司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书内容，惠仁医院应对陈桂霞的损害后果承担50%的赔偿责任，中心医院不承担赔偿责任。对于陈桂霞认为中心医院在患者入院2小时40分，拖延治疗存在过错的主张，无事实及法律依据，对其主张，本院不予采纳。关于陈桂霞主张各项赔偿费用：1、医疗费，陈桂霞在惠仁医院住院期间发生医疗费3485.04元、在中心医院住院期间发生医疗费30214.52元，属合理支出，予以支持；2、护理费，参考医嘱，确定陈桂霞在中心医院及惠仁医院护理情况为一级护理5天、二级护理2天，其护理费应为1449.84元（120.82元/天×5天×2人+120.82元/天×2天）；3、误工费，陈桂霞主张误工费17549.84元（154天×113.96元/天），请求合理，本院予以支持；4、住院伙食补助费，陈桂霞在惠仁医院住院1天、中心医院住院6天，故住院伙食补助费为700元（7天×100元/天）；5、残疾赔偿金，参考鉴定意见及情况说明，因《人体损伤致残程度分级》自2017年1月1日起施行，本次鉴定结论出具时间为2017年1月19日，故应按此标准评定，即陈桂霞子宫切除，应评定为七级伤残，故陈桂霞残疾赔偿金应为199206.88元（24900.86元/年×20年×40%=199206.88元）；6、精神损害抚慰金，考虑惠仁医院过错程度、陈桂霞的伤残等级，对陈桂霞请求精神损害抚慰金5000元予以支持；7、鉴定费（包括鉴定检查费），系陈桂霞进行鉴定过程中发生的费用，应由惠仁医院承担；8、交通费，考虑陈桂霞住院期间必然发生实际交通费，本院酌情支持100元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告吉林市惠仁医院于本判决生效之日起三日内给付原告陈桂霞126353.06元（医疗费33699.56元、护理费1449.84元、误工费17549.84元、住院伙食补助费700元、残疾赔偿金199206.88元、交通费100元，共计252706.12元的50%）；二、被告吉林市惠仁医院于本判决生效之日起三日内给付原告陈桂霞精神损害抚慰金5000元；三、驳回原告陈桂霞的其他诉讼请求。被告吉林市惠仁医院如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费11114.85元（其中案件受理费4398元、鉴定费6716.85元，原告已向本院预交）由原告陈桂霞负担1471元，由被告吉林市惠仁医院负担9643.85元，被告吉林市惠仁医院负担部分于本判决生效之日起三日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  王 晶代理审判员  张艺凡人民陪审员  赵艳波二〇一七年六月十九日书 记 员  徐 妍