湖北省枝江市人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0583民初780号原告:娄绪圣，男，汉族，生于1948年8月23日，住枝江市。委托诉讼代理人：王作新，湖北骁阳律师事务所律师被告：龚松涛，男，汉族，生于1985年11月30日，住枝江市。被告：浙商财产保险股份有限公司荆州中心支公司，住所地荆州市沙市区江汉北路电子信息港1栋荆州电信职培中心四楼。负责人：王斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：汪伟、穆宇涵，该公司员工。原告娄绪圣与被告龚松涛、浙商财产保险股份有限公司荆州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月15日受理后，依法由审判员李勇独任审判，公开开庭进行了审理。原告娄绪圣及其委托诉讼代理人王作新,被告龚松涛,被告浙商财产保险股份有限公司荆州中心支公司的委托诉讼代理人汪伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告娄绪圣向本院提出诉讼请求：要求二被告赔偿132101.21元（含1、残疾赔偿金42315.84元，2、护理费16020元，3、误工费13500元，4、住院伙食补助费1050元，5、营养费5400元，6、交通费500元，7、鉴定费1900元，8、医疗费35415.37元，9、后期治疗费11000元，10、精神损害抚慰金3000元，11、车辆维修费2000元）。事实和理由：2016年11月12日9时30分，被告龚松涛驾驶鄂Ｄ×××××号小型汽车沿枝江市七星台镇七柳线由北向南行驶，行至兴隆山村××组地段倒车时，与原告娄绪圣驾驶的电动车相撞，造成原告受伤、电动车受损的交通事故。原告受伤后在枝江市人民医院住院治疗21天，花费医疗费34760.07元，2017年2月14日经枝江市人民医院法医司法鉴定所鉴定：最终伤残赔偿指数为12﹪，伤后需误工期270天、护理期180天、营养期180天，��院后后续治疗费需约11000元。原告系天宇纺织化工机械厂退休职工，每月退休工资约一千四、五百元，退休后返聘该厂做门卫，另每月支付一千五百元。被告龚松涛辩称，被告龚松涛驾驶的鄂Ｄ×××××号小型汽车（登记车主为其妻卢亚荣）在被告浙商财产保险股份有限公司荆州中心支公司投保了交强险和保险金额为50万元的商业三者险，被告龚公涛持有驾驶证和行车证，向原告垫付了12455.37元。被告龚松涛不应当负担鉴定费和诉讼费。被告浙商财产保险股份有限公司荆州中心支公司辩称：1、对事故无异议，车辆投保了交强险和商业三者险，证件齐全。2、索赔数额过高，应核减，特别是住院费应核减出非医保类。3、被告保险公司已垫付1万元。4、不负担鉴定费和诉讼费。原告围绕诉讼请求向本院提交了如下证据：1、身份证和户口簿，��明原告城镇户籍。2、交通事故认定书，被告龚松涛负全责。3、出院记录、医疗费发票、用药明细（住院费34760.07元，2016年11月12日门诊发票三张，费用分别为6.3元、185元、150元。2017年2月13日门诊发票314元，是出院后治疗，因与出院后后续治疗相重复，在后面的计算中已扣除），4、司法鉴定意见书及鉴定费发票。原告对二被告垫付费用不持异议，同意在赔偿中依法扣除或处理。本院认为，（一）原告损失的计算。1、残疾赔偿金，标准为29386元∕年，伤残等级12﹪，原告与保险公司主要是计算时间有争议，由于原告出生于1948年8月23日，事实发生是2016年11月12日，鉴定时间为2017年2月，故鉴定时原告未满69周岁，应计算12年，三者相乘，为42315.84元。2、护理费，标准为每天89元双方无异议，原告与保险公司争议主要在时间上，保险公司主张为住院21天加上医嘱全休三个月，原告说明自身年龄大、恢复慢，应以司法鉴定的180天为宜。本院采纳原告主张，为16020元。3、误工费，保险公司认为，原告出生于1948年8月，早已达到退休年龄，本身有退休工资，不应计算，本院采纳保险公司主张，对此不予支持。4、住院伙食补助费1050元，无争议。5、营养费，原告主张每天30元，时间鉴定为180天，本院予以采纳，为5400元。6、交通费500元，无异议。7、鉴定费1900元。8、医疗费，关于核减非医保费用问题，保险公司认为交强险保单上已写明非医保类不属于赔偿范畴，本院认为，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条规定，“保险合同约定按照基本保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有���据证明被从支出的费用超过基本保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”处理医保标准条款要首先区分“范围”和“标准”这两种不同的概念，“超过基本医疗保险用药范围”不同于“超过基本医疗保险同类医疗费用标准”。对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，而不是对于超范围之外的费用一律不予赔付。根据上述规定，应当由保险公司对超标准用药承担举证责任，即需要在医保药品名录中找出与乙类等药功用、疗效相类似的药品，并需对疗效、功用、价格等举证证明。本院中保险公司没有对此举证，故应认可原告主张的35101.37元（已扣除2017年2月13日的314元）。9、后续治疗费，司法鉴定为11000元，本院予以认可。10、精神损害抚慰金，原告与保险公司商议为2000元，本院予以确认。11、车辆维修费，原告同意以保险公司定损的600元，本院予以认可。（二）赔偿方式及理由。由于被告龚松涛投保了交强险和保险金额为50万元的商业三者险，被告龚松涛在事故中负全责，故原告的上述损失除鉴定费外，均由保险公司赔偿（精神损害抚慰金放在交强险中）。鉴定费由被告龚松涛承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司荆州中心支公司赔偿原告娄绪圣113987.21元，扣除已支付的10000元，还应赔偿103987.21元，在判决生效后10日内履行；二、被告龚松涛支付给��告娄绪圣鉴定费1900元，由于其垫付12455.37元，二者相抵后，原告娄绪圣应从前项保险公司所获赔偿款中支付给被告龚松涛10555.37元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费480元，原告娄绪圣自愿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 李 勇二〇一七年六月十五日书记员 许海旋附：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，…双方都有过程的，按照各自过错比例分担责任。…。”《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。…”；该法第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵���人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）仍有不足，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；…”。