江西省南昌市青云谱区人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0104民初112号原告：李洪武，男，汉族。委托诉讼代理人：刘胜波，北京市盈科（南昌）律师事务所律师。被告：中国人民武装警察部队江西省总队医院。法定代表人：周育宏，该院院长。委托诉讼代理人：张福建，江西求正沃德律师事务所律师。原告李洪武诉被告中国人民武装警察部队江西省总队医院（简称：武警江西省总队医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李洪武及其委托诉讼代理人刘胜波，被告武警江西省总队医院的委托诉讼代理人张福建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李洪武向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费等合计121274.9元；2.本案鉴定费、诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年5月9日，原告因伤到被告医院进行治疗，进行复位内固定手术后，原告于2014年6月6日出院，住院28天，出院后原告遵照医嘱每月到被告医院进行复查，均没有发现异常。但近一年后原告受伤的脚依然没有痊愈，无法正常行走，进而产生疑问。原告于2015年6月18日到江西省中医药大学附属医院进行检查，江西省中医药大学附属医院表示固定钢板断裂，让原告到原治疗医院反映情况，原告于2015年6月27日再次到被告医院复查，被告医院复查结果仍然是没有发现异常。原告在被告医院进行骨折愈合手术后超过一年的时间，由于被告医院的过错导致骨折仍然没有愈合及气滞血淤证、慢性附骨疽病。原告于2015年8月9日在江西省中医院大学附属医院入院，行右胫骨骨折术后骨不连并感染内固定取出病灶清灶清除术，共计住院17天，于2015年10月6日在江西省中医院大学附属医院再次如院，行胫骨骨折术后骨折不连接髂骨取骨及右胫骨随内针固定术及植骨术，共计住院29天。原告认为手术后原告每月定期进行X线片时未发现钢板断裂（实际上，2014年9月7日被告医院复查X线片时已存在钢板断裂）直至2015年6月30日被告医院仍然未发现钢板断裂，被告医院没有尽到医师应尽的合理诊疗义务导致原告骨折不愈合，被告医院存在医疗过失行为。经江西人民法医学鉴定所鉴定，医方过失行为在患者李洪武目前骨折不愈合的损害后果发生过程中起主要责任。原告认为被告没有尽到合理诊疗义务造成原告人身损害，依法应承担赔偿责任，原告为维护自身合法权益，特诉至贵院，望能判如所请。被告武警××总队医院辩称：对原告在2014年5月9日在被告处进行治疗，并于2014年6月6日出院的基本事实无异议。原告出院后伤口一直未愈合也无异议，对2014年9月7日之后原告产生的费用按责任划分分摊。住院伙食补助费、营养费、护理费计算方式均无异议；误工期无异议，但应按照建筑行业的平均标准计算；医疗费用应扣除原告报销部分；交通费由法院酌定；原告自行鉴定的鉴定费由原告自行承担，被告垫付的鉴定费各自承担一半。经审理本院认定事实如下：原告李洪武因右胫骨远端开放性粉碎性骨折，右腓骨下段粉碎性骨折、右足第2趾底部皮肤软组织挫裂伤，于2014年5月9日至武警××总队医院治疗，行右足、右小腿清创、减张缝合、取皮植皮术，于2014年6月6日出院，共计住院治疗28天；因右小腿外伤术后14月，反复出现皮肤溃破、渗出4月余，再次于2015年6月30日至武警××总队医院治疗，于2015年7月8日出院，共计住院治疗8天，花费医疗费787.7元，由原告自行垫付；因右胫腓骨骨折内固定术后15个月，并骨折不愈合，于2015年8月9日至江西中医药大学附属医院治疗，于2015年8月26日出院，共计住院治疗17天，花费医疗费16558.99元，由原告自行垫付。出院医嘱：1.加强右下肢肌力及右踝、膝关节功能锻炼；2.抬高患者以利消肿；3.骨折未愈合前，右下肢禁下地负重；4.加强营养；5.出院6周后维持右下肢石膏固定；6.右胫骨折不愈合故出院6周后再行右胫骨骨折不愈合植骨+内固定术；7.保持门诊随诊；因右胫腓骨骨折术后骨折不愈合，于2015年10月6日至江西中医药大学附属医院治疗，行胫骨骨折术后骨折不连接髂骨取骨及右胫骨髓内针内固定术及植骨术，于2015年11月4日出院，共计住院治疗29天，花费医疗费41577.49元，由原告自行垫付。出院医嘱：1.骨折愈合前，右上肢禁过剧活动及负重；2.保持切口干燥，清洁；3.每月定期复查X线片；4.适当行右上肢功能锻炼；5.骨折完全骨性愈合行内固定取出；6.积极诊治肝功能异常；7.骨折仍有不愈合可能性，不排外二期再次手术可能；8.建议休息叁月；9.如有不适，请保持门诊随诊。针对被告对原告的诊疗行为是否存在过错、被告对原告的诊疗过错与原告目前骨折不愈合是否存在因果关系、参与度多少，江西建成司法鉴定中心于2016年7月20日作出鉴定结论：1.医方漏诊存在过错；2.医方漏诊与患者李洪武骨折不愈合存在因果关系；3.医方应承担同等过错责任。被告为此支付了司法鉴定费8000元。针对原告是否存在伤残，江西求实司法鉴定中心于2017年5月26日依据《人体损伤致残程序分级》作出鉴定结论：李洪武右踝关节损伤伤残等级评定为十级。另查明，原告李洪武系居民家庭户口。上述事实有原告李洪武提供的入院记录、出院记录、用药清单、医药费发票，被告武警××总队医院提供的司法鉴定书、鉴定费发票以及原、被告的当庭陈述在案佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于原告李洪武因右胫骨远端开放性粉碎性骨折，右腓骨下段粉碎性骨折、右足第2趾底部皮肤软组织挫裂伤在被告处治疗，且被告漏诊与原告李洪武骨折不愈合存在因果关系的事实，原、被告均无异议，本院予以确认。关于江西建成司法鉴定中心的鉴定结论，原告李洪武认为其不符合客观事实，但其未提供证据予以证明，故对原告的主张，本院不予采信，对于原告李洪武的损害，被告武警××总队医院应承担同等过错责任。原告对其自身伤残造成的损害，其表示在本案审理过程中不变更诉请，保留另行起诉的权利。本院结合出、入院记录等相关证据及相关部门统计数据，对本次事故中原告造成的各项损失作如下认定：关于护理费，参照医疗机构的意见，结合原告实际伤情，本院酌定原告护理期间为56天，护理费计算标准应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，原告主张4140元，符合法律规定，本院予以确认。关于原告主张的交通费500元，符合法律规定，本院予以确认。关于误工费，参照医疗机构的意见，结合原告实际伤情，本院酌定原告误工期为14个月，误工费计算标准应参照当地同业标准计算每年35466元，共计41377元，原告主张过高的部分，本院不予支持。关于营养费，根据原告的实际伤情参照医疗机构的意见，酌定营养期间为60天，营养费计算标准每天20元，共计1200元，原告主张过高的部分，本院不予支持。关于医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。故原告的医疗费用共计58924.18元。本院对原告李洪武的赔偿费用认定如下：1、医疗费58924.18元；2、营养费1200元；3、住院伙食补助费4600元4、护理费4140元；5、误工费41377元；6、交通费500元，上述赔偿费用共计110741.18元。故被告对原告的人身损害应承担赔偿款为66445元（110741.18元×60%＝66445元），原告自行承担44296.18元（110741.18元×40%＝44296.18元）。鉴定费8000元，原告承担3200元（8000元×40%＝3200元），被告承担4800元（8000元×60%＝4800元）。依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、参照《《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民武装警察部队江西省总队医院于本判决书生效之日起七日内向原告李洪武支付赔偿款计66445元；二、驳回原告李洪武其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2726元（原告已预交），由被告中国人民武装警察部队江西省总队医院负担2000元，原告李洪武自行负担726元。鉴定费8000元（原告已预交），由被告中国人民武装警察部队江西省总队医院负担4800元，原告李洪武负担3200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事的人数提交副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审 判 长  杨邑利人民陪审员  熊文娟人民陪审员  周丽萍二〇一七年六月十五日书 记 员  涂 文