黑龙江省大庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）黑06民终1106号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司，住所地：大庆市高新区科新街一号，组织机构代码：12931780-X。负责人：赵汉杰，该公司经理。委托诉讼代理人：代晓东，黑龙江百湖律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王秀兰，女，1931年11月16日出生，汉族，无职业，住大庆市让胡路区。委托诉讼代理人：张华（系王秀兰之子），男，1965年11月8日出生，汉族，大庆油田矿区服务事业部物业管理一公司员工，住大庆市萨尔图区。被上诉人（原审被告）：刘殿阁，男，1969年6月10日出生，汉族，个体，住大庆市让胡路区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人王秀兰、刘殿阁机动车交通事故责任纠纷一案，不服大庆市让胡路区人民法院（2017）黑0604民初610号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人人民保险公司的委托诉讼代理人代晓东，被上诉人王秀兰的委托诉讼代理人张华、刘殿阁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人人民保险公司上诉请求：1、依法撤销大庆市让胡路区人民法院（2017）黑0604民初610号民事判决书，改判上诉人不承担医疗费9245.20元、护理费8979.20元、营养费2400元、精神损失抚慰金3000元，以上共计23624.40元；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、根据投保人与保险人签订的机动车交通事故第三者强制保险条款规定，因发生交通事故，三者车辆上伤者造成损失需要诊断及住院治疗的，应按社会医疗保险机构的医保范围内自行承担15%，一审法院判决医疗费用未适用该规定，属于适用法律错误，导致上诉人多承担医疗费9245.20元；2、上诉人主张营养费70元/天过高，根据伤情及鉴定情况，上诉人认为每天50元是客观的，导致上诉人多承担2400元；3、本起交通事故造成被上诉人王秀兰损伤，根据伤情误工期、护理期、营养期评定规范，其护理期限为90-180天，一审法院适用错误的鉴定意见结论，判决被上诉人王秀兰护理时限为240日，导致上诉人多承担护理费8979.20元；4、本起交通事故造成被上诉人王秀兰损伤，根据伤情及本地区司法实践，一审法院判决精神损害抚慰金8000元缺乏事实及法律依据，上诉人可在5000元范围内予以支持；5、被上诉人王秀兰二次手术期间的护理费和营养费并未实际发生，不应得到支持。被上诉人王秀兰辩称，请求维持原判。被上诉人刘殿阁辩称，请求维持原判。原告王秀兰向一审法院起诉请求：1、判决被告刘殿阁给付赔偿金共计148686.05元；2、判决保险公司在保险范围内承担责任；3、判决被告依法承担各项诉讼费用。一审法院认定事实：2016年6月3日6时30分，被告刘殿阁驾驶丰田牌小型越野车在龙岗1-24号楼前公路由东向西倒车时，遇原告由南向北过道路，结果车与行人相撞，造成原告受伤。此起事故经大庆市公安局龙岗公安分局认定，被告刘殿阁承担此起事故的全部责任，原告无责任。原告伤后在大庆龙凤医院住院治疗19天，共花费住院费60762元（其中被告刘殿阁垫付10000元、人民保险垫付10000元）、门诊费872.50元、购买轮椅花费595元、购买助行器花费250元。原告的伤情经黑龙江省众维司法鉴定中心鉴定，意见为：原告为九级伤残，护理期评定为240日，营养期评定为120日，取内固定费用10000元左右或以实际合理支出计算，原告为此支付鉴定费2700元。另查，被告刘殿阁所驾驶的肇事车辆在被告人民保险公司投保了交强险和商业险，商业险限额为500000元，本案事故发生在保险期限内。一审法院认为，本案系因道路交通事故而产生的民事损害赔偿纠纷，为一般侵权案件，应适用过错责任原则。本案事故责任已经公安交警部门作出认定，即被告刘殿阁承担全部责任。因本案事故发生在被告人民保险公司承保机动车交通事故强制保险及商业第三者责任保险期间，且其承保的车辆一方负事故全部责任，故被告人民保险公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元内，对原告所受损失承担相应的赔偿责任，不足的部分由被告人民保险公司在商业第三者责任保险限额内予以赔偿。综上，对于原告就交强险及商业第三者责任保险未能获赔的余额部分，由被告刘殿阁承担赔偿责任。关于原告请求的各项损失，原告主张的医疗费61634.50元、住院伙食补助费1900元、营养费8400元、伤残赔偿金24203元、鉴定费2700元、后续治疗费10000元、残疾辅助器具845元，有医院、鉴定机构的正规票据及鉴定结论等予以证实，故本院依法予以保护；原告主张的护理费，本院参照上一年黑龙江省居民服务和其他服务业在岗职工平均工资并结合鉴定结论确定的护理时限予以计算，经计算为33517元；原告主张的交通费，本院认为，交通费应根据受害人及必要的陪护人员因就医发生的费用，应当说与就医地点、时间、人数、次数相符合，故本院对原告请求的190元依法予以支持；关于原告主张的精神抚慰金，本院认为，原告因伤造成残疾，其精神确实受到伤害，且原告年事已高，伤后恢复困难，被告应当依法支付相应的精神抚慰金，故本院酌情保护8000元。综上，本院认为定原告的损失为：医疗费61634.50元、住院伙食补助费1900元、营养费8400元、伤残赔偿金24203元、鉴定费2700元、后续治疗费10000元、残疾辅助器具845元、护理费33517元、交通费190元、精神抚慰金8000元，共计151389.50元，因原告仅请求148686.05元，本院对此予以确认。根据机动车交通事故强制保险条例和相关保险条款的规定，本案医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目为医疗费61634.50元、住院伙食补助费1900元、营养费8400元。共计71934.50元，由于此金额超过交强险医疗费赔偿限额10000元，被告人民保险公司仅应赔偿10000元，鉴于此部分费用保险公司已先行垫付，故被告人民保险公司对此不再进行赔偿；本案伤残赔偿限额项下的赔偿项目有：伤残赔偿金24203元、后续治疗费10000元、残疾辅助器具845元、护理费33517元、交通费190元、精神抚慰金80000元、共计76755元，由于此数额未超过交强险伤残赔偿限额110000元，故被告人民保险公司应予赔偿。交强险未能获赔的部分61931.05元由被告人民保险公司在商业第三者责任保险限额内予以赔偿。因原告的损失已由保险公司全部赔偿，故被告刘殿阁在本案中不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告王秀兰76755元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司在商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿原告王秀兰61931.05元。以上款项于本判决生效后三日内给付。三、驳回原告王秀兰对被告刘殿阁的诉讼请求。案件受理费1637元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司承担1527元，由原告王秀兰承担110元。二审期间，上诉人向本院提供如下证据：人身损害误工期、护理期、营养期评定规范一份。欲证明一审针对伤者王秀兰护理期限的鉴定标准超出了鉴定机构所依据的最高护理时限，共超出60天，导致上诉人多承担护理费8979.20元。被上诉人王秀兰、刘殿阁质证称，对该证据无异议。本院认为，鉴定机构系根据伤者的伤残程度评定护理期限，本案鉴定意见书出具后，上诉人虽提出异议，但并未申请重新鉴定，视为放弃权利。故本院仅对该证据的真实性予以确认，对欲证明的问题不予采信。二审中，被上诉人未提交新证据。二审法院认定的事实与一审一致。本院认为，关于上诉人人民保险公司主张被上诉人王秀兰应按社会医疗保险机构的医保范围内自行承担15%诊断及治疗费用问题。机动车交通事故强制保险及商业保险条款的责任免除中并未规定发生交通事故，在社会医疗保险机构的医保范围内自行承担15%诊断及治疗费用，故人民保险公司应对王秀兰主张的医疗费用在交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内予以赔偿，对人民保险公司的该上诉理由本院不予支持；关于上诉人主张营养费过高问题。根据王秀兰伤情及鉴定情况，原审法院判决上诉人承担营养费70元/天并无不当，应得到支持，故对上诉人该上诉理由本院亦不予支持；关于上诉人主张被上诉人王秀兰护理期限应为180天，不应为240天的问题。根据黑龙江众维司法鉴定中心对护理期评定为240天，上诉人虽然对该鉴定结论有异议，但并未申请重新鉴定，视为其放弃权利，原审法院据此作出判决，未违反法律规定，故对该上诉理由本院亦不予支持；关于上诉人主张原审判决精神抚慰金8000元过高问题。考虑到被上诉人王秀兰受伤害程度，且其年事已高等多种因素，原审法院酌情保护8000元精神抚慰金符合事实和法律规定，对上诉人该上诉理由本院也不予支持；关于被上诉人王秀兰二次手术的护理费和营养费问题，因被上诉人王秀兰二次手术，其护理费和营养费真实存在，且有医院及鉴定结论予以证实，故本院依法应予保护，上诉人称护理费和营养费并未实际发生，因其无任何证据予以证明，故对该上诉理由本院亦不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费451元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司负担。本判决为终审判决。（此页无正文）审判长 边 坤审判员 赵 楠审判员 于志友二〇一七年六月七日书记员 王彩云附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。