山东省博兴县人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁1625民初1927号原告:张春永，男，1948年10月04日出生，汉族，住山东省博兴县，系原告王德芬之夫。原告:王德芬，女，1946年06月15日出生，汉族，住博兴县，系原告张春永之妻。被告:高红玉，女，1972年07月06日出生，汉族，住博兴县。被告:张瑜，男，1972年10月07日出生，汉族，住博兴县。被告:中国人民财产保险股份有限公司博兴支公司。住所地博兴县博城三路**号。主要负责人：毕德亮，该公司经理。委托诉讼代理人：贾丛丛，山东王宁（博兴）律师事务所律师。原告张春永、王德芬与被告高红玉、张瑜、中国人民财产保险股份有限公司博兴支公司（以下简称人保财险博兴支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年09月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张春永、王德芬，被告高红玉、张瑜，被告人保财险博兴支公司的委托诉讼代理人贾丛丛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张春永、王德芬向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告张春永医疗费12129元、护理费2656.8元，住院期间及院外营养费1800元，鉴定费2600元，残疾赔偿金75708元、后续治疗费6000元等损失100893.80元；2、判令被告赔偿原告王德芬医疗费3456.96元、护理费531.37元、住院期间营养费450元等损失4438.33元；3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年06月24日18时20分许，被告张瑜将载着被告高红玉的鲁Ｍ×××××号小型轿车头朝西尾朝东停在博兴县博昌办事处西谷王村电子阅览室门前东西路上，在被告高红玉下车开门时，由西向东行驶的原告张春永驾驶的电动自行车载着原告王德芬正行经该处撞在打开的车门上，致两原告受伤，车辆损坏，造成伤人道路交通事故。经博兴县公安局交通警察大队依法认定，被告高红玉、张瑜承担事故的全部责任，两原告不承担事故责任。事故发生当天，两原告先在博兴县人民医院进行诊断治疗，随后当晚转至滨州医学院附属医院住院治疗，于2016年07月09日出院，共计住院治疗15天,期间由顾香英（女，1949年12月21日出生，住山东省博兴县城东办事处顾家村195号）、张春敬（男，1952年05月06日出生，住山东省博兴县城东办事处顾家村195号）、张秀荣（女，1980年09月12日出生，住山东省博兴县城东办事处顾家村195号）进行护理。原告张春永花费医疗费12129.13元，其中2016年06月24日在博兴县人民医院支付门诊诊疗、检查、挂号等费用5次计153.45元，2016年07月09日在滨州医学院附属医院住院支付住院医疗费用11975.68元；原告王德芬花费医疗费3456.96元，其中2016年06月24日在博兴县人民医院支付门诊诊疗、检查、挂号等费用8次计747.49元，2016年07月09日在滨州医学院附属医院住院支付住院医疗费用2709.47元。2016年09月22日原告张春永委托博兴县中医医院司法鉴定所对其伤残等级、院内外护理人数及期限、营养期限进行鉴定，该所于2016年09月23日出具博兴司法鉴【2016】临鉴字第419号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.张春永因遭车祸受伤，至左肩锁关节脱位，上述损伤构成道路交通事故十（拾）级伤残。2.张春永住院期间2（贰）人护理，出院后护理1（壹）人45日。3.张春永营养期限为６0（陆拾）天。4.张春永后续治疗费约计6000（陆仟）元。原告张春永为此支付鉴定费2600元。另原告张春永1948年10月04日出生，与原告王德芬都住在博兴县胜利二路698号，均系城镇居民。故该事故造成原告张春永损失六项共计100893.80元，分别为：医疗费12129元、护理费2656.8元，住院期间及院外营养费1800元，鉴定费2600元，残疾赔偿金75708元、后续治疗费6000元；造成原告王德芬损失三项共计4438.33元，分别为：医疗费3456.96元，护理费531.37元，住院期间营养费450元等。经查被告张瑜为本次事故车辆鲁Ｍ×××××号小型轿车的驾驶人、被告高红玉为登记车主，还查明该车在被告人保财险博兴支公司投保交强险，被告人保财险博兴支公司应在交强险赔偿限额范围内先行赔偿付，不足部分由被告张瑜、高红玉赔偿。被告高红玉、张瑜辩称：对事故事实及责任认定无异议，事故车辆是高红玉所有，高红玉与张瑜系夫妻关系，没有为原告垫付费用，事故车辆在保险公司投有保险，依法处理。中国人民财产保险股份有限公司博兴支公司辩称：我公司对博兴县公安局交通警察大队关于本次交通事故所出具的交通事故认定没有异议，在核实被保险车辆驾驶证、行驶证合法有效及核实原、被告提交的证据合法有效且无其他免责事由的情况下，同意在交强险各分项限额内依法承担原告的各项合理损失。但原告张春永、王德芬是在滨医附院住院治疗，而其在博兴人民医院的门诊收费均未提供门诊病历以证实与事故的关联性，且其中的挂号费、工本费等属于间接损失，故不予以承担；两原告在滨州医学院附属医院住院医疗费用中，张春永部分用药不是用于治疗事故外伤，王德芬的住院病案中和诊断证明书显示诊断病情有治疗高血压等非事故造成的伤情，对于该部分费用均应予以扣除，其他医疗费还应扣除10%非医保用药，且住院费用清单显示张春永、王德芬二人在滨州医学院附属医院住院期间支付的住院医疗费用已经包括了护理费用，两原告另行主张护理费不应支持。两原告提供的护理人员顾香英、张春敬、张秀荣未证明与的原告亲属关系，且系农村户口，年龄已经超过60岁，不应产生误工费，护理费也不应支持。博兴县中医医院司法鉴定所对其伤残等级、院内外护理人数及期限、营养期限进行鉴定，该所于2016年09月23日出具博兴司法鉴【2016】临鉴字第419号司法鉴定意见书系单方委托，没有我公司参与，缺乏公正性，鉴定结论中护理时间及人数过多，过长，营养期过长，鉴定费用过高，伤残等级过高，不应构成伤残，而后续治疗费应待实际发生后另行主张。另鉴定费、诉讼费等属间接损失，不予承担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于当事人有争议的事实，其质证和认定情况如下：1.原告张春永、王德芬在博兴人民医院的门诊收费153.45元+747.49元=900.94元与本次交通事故的关联性。该项费用应系两原告在发生交通事故后被紧急送至博兴人民医院进行抢救治疗所做的治疗前的准备而支出的必要费用，如挂号费、工本费、检查费用等，均是医疗费用的组成部分，而被告人保财险博兴支公司以该项无门诊病历证实其与事故的关联性并主张其中挂号费、工本费等属于间接损失而不予以承担系医疗费概念咬文嚼字的歪曲理解和对社会常理的无视，应予纠正而不予采纳，故该项费用系因交通事故产生的，与本案具有直接关联，应予认定；2.两原告在滨州医学院附属医院住院医疗费用中是否存在应予扣除的无关用药。对此，被告人保财险博兴支公司虽质证认为张春永部分用药不是用于治疗事故外伤，但并未提供明确的无关药物和金额，王德芬的住院病案中和诊断证明书虽显示诊断病情有治疗高血压等非事故造成的伤情，但既未提供能够排除治疗高血压对治疗交通事故伤情不具有必要性的任何证据和理由，也未申请医疗费用合理性鉴定，故对关于该部分费用中存在应予以扣除的无关药物之主张不予采纳，对该部分费用与交通事故的关联性予以认定；3.两原告的医疗费是否存在非医保用药及是否应予扣除10%非医保用药。对此，本院认为，机动车交通事故责任保险是投保人通过交纳一定保险金，以减轻或避免其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产直接损毁时所带来的承担赔偿责任的风险，且我国法律对第三人遭受人身伤害进行治疗时的用药范围却并未进行限制，而仅要求医疗费的支出是必要合理的，而国家基本医疗保险则是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，在参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险，其之所以限定药品的使用范围，完全是为了控制医疗保险药品费用的支出，故两者在设立的宗旨、保险性质、保险费的计算等方面均不同，而且保险公司收取的保险金金额与用人单位及个人缴纳的国家基本医疗保险金金额也不同，所以被告人保财险博兴支公司要求按照国家基本医疗保险的标准理赔，非医保范围拒赔不符合法律规定，并且其也未指出具体的非医保用药名称及金额，故其这一主张不予采纳，对两原告因本次交通事故花费的医疗费不予扣除而予以全部认定；4.两原告在滨州医学院附属医院住院期间其提供的护理人员顾香英、张春敬、张秀荣是否存在实际护理问题。对此，因两原告结算的住院费用清单和明细中均含有护理费用，即在此期间已由医院对其提供了护理服务，护理人员顾香英、张春敬年龄已经超过60岁，本身也不具备护理能力，二人与另一护理人员张秀荣住处相同，应系一家人且与原告亲属关系不清，三人进行实际护理既不合常理也无必要，故对两原告主张在其住院期间由顾香英、张春敬实际护理不予采信，对其住院期间的护理费不予认定。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。被告张瑜将鲁Ｍ×××××号小型轿车头停在道路上在车上人员被告高红玉下车开门时致原告张春永驾驶并载着原告王德芬的电动自行车撞在车门上，造成两原告受伤、车辆损坏的伤人道路交通事故，系机动车与非机动车之间发生交通事故所造成的人身伤亡、财产损失，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，应由承保鲁Ｍ×××××号小型轿车交强险的保险公司即被告人保财险博兴支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险责任限额范围的损失，在由机动车一方承担责任的基础上，根据查明的非机动车驾驶人张春永在该事故中的过错程度，对机动车一方的赔偿责任予以适当减轻。由于非机动车一方原告张春永在事故中不承担责任，不具过错，而被告张瑜、被告高红玉承担事故全部责任，故应由本案机动车方即被告张瑜、被告高红玉对交强险责任限额外损失部分承担全部赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，机动车发生交通事故侵害被侵权人造成人身损害的，应当赔偿医疗费（医药费、诊疗费、住院费等）、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用如住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、康复费、后续治疗费、整容费以及因误工减少的收入如误工费等。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金等其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失和被扶养人生活费（并入残疾赔偿金）。造成严重精神损害的，应当赔偿精神损害抚慰金。侵害被侵权人财产权益造成损失的，应当赔偿财产损失。据此，原告要求赔偿的医疗费、护理费、住院期间及院外营养费、鉴定费、残疾赔偿金、后续治疗费等赔偿项目均系法定赔偿范围，予以支持。对于原告张春永委托博兴县中医医院司法鉴定所对其伤残等级、院内外护理人数及期限、营养期限进行鉴定所出具博兴司法鉴【2016】临鉴字第419号司法鉴定意见书，被告人保财险博兴支公司虽提出系原告张春永单方委托，对该鉴定意见书不予认可，但未提交证据予以反驳，足以反驳更不成立，依据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“对原告单方委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，应予以准许。”及第七十二条“对一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力。”的规定，对其重新鉴定申请不予准许，对该司法鉴定意见书的证明力予以采信，但该鉴定结论中的院内护理人数和期限因该项费用根据前述理由已无计算必要而不再采用。又因原告张春永主张的护理人员为农村居民且无固定收入，故相应护理费按农村居民赔偿标准予以确定，但仅支持院外护理时间45天，对两原告的主张的院内护理费均不予支持。根据原告的诉讼主张、被告的抗辩理由和经审查认定的证据和事实以及相关法律规定的标准，对原告张春永主张的各赔偿项目之损失数额核定如下：1.医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，按照本案法庭辩论终结前实际发生的数额及前述认定意见确定为12129元；2.营养费：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，依据博兴县中医医院司法鉴定所出具的博兴司法鉴【2016】临鉴字第419号司法鉴定意见书载明的内容，结合原告张春永因涉诉交通事故造成的伤情和年龄及当地生活水平，酌定原告张春永的营养费标准为30元/天，即原告的营养费为1800元（30元/天×60天）。3.后续治疗费：依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，对于鉴定结论确定必然发生的后续治疗费用，赔偿权利人可以与已经发生的医疗费用一并主张，故对原告主张的后续治疗费用6000元予以确认；4.残疾赔偿金：原告张春永在交通事故发生是系68岁的城镇居民，故按照山东省2015年度城镇居民人均可支配收入31545元标准，按12年计算为31545元×12年×10%=37854元；5.护理费：因护理人员系无固定收入的农村居民且不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故就其护理费计算标准可参照山东省2015年度农村居民家庭人均可支配收入12930元/年及农村居民人均消费支出8748元（59.39元/天）按院外45天计算为2672.55元（59.39元/天×45天）,结合原告的诉讼请求认定护理费2656.80元；6.鉴定费：2600元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定及前述理由，对原告王德芬主张营养费和护理费均不予支持，故其各赔偿项目之损失数额核定如下：1.医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，按照本案法庭辩论终结前实际发生的数额及前述认定意见确定为3456.96元。综上，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条并考虑到两原告系夫妻关系，本案两原告方的各项损失归结为：医疗费用：①医药费12129元+3456.96元=15585.96元；②营养费1800元；③后续治疗费6000元；医疗费用合计23385.96元。伤残赔偿费用：①残疾赔偿金37854元；②护理费2656.80元；伤残赔偿费用合计40510.80元。其他损失：鉴定费2600元。据此，此次交通事故给原告造成的损失共计66496.76元。对此，应由被告人保财险博兴支公司在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿两原告损失50510.80元（医疗费用10000元+伤残赔偿费用40510.80元）；超出机动车第三者责任强制保险限额范围的部分损失15985.96元，由被告张瑜、被告高红玉予以赔偿。综上所述，原告张春永、原告王德芬因涉诉交通事故应获赔损失共计66496.76元，故原告对被告人保财险博兴支公司的诉讼请求予以支持50510.80元，对被告张瑜、被告高红玉的诉讼请求予以支持15985.96元，超出部分38835.37元不予支持，应予驳回。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司博兴支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告张春永、原告王德芬损失50510.80元；二、被告张瑜、被告高红玉于本判决生效之日起十日内赔偿原告张春永、原告王德芬15985.96元；三、驳回原告张春永、原告王德芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2407元，减半收取1203.50元，由被告张瑜、被告高红玉负担760元，原告张春永、原告王德芬负担443.50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。审判员  高向明二〇一七年六月十二日书记员  张莲莲