北京市西城区人民法院民 事 判 决 书(2017)京0102民初12357号原告王宜宣，女，1953年5月20日出生，汉族，中国五洲工程设计集团有限公司退休职工，住北京市西城区。原告杨松龄，男，1982年1月4日出生，汉族，中国兵器工业计算机应用技术研究所职员。以上二原告委托代理人杨建生，河北中石律师事务所律师。被告西安铁路局，住所地陕西省西安市碑林区友谊东路33号。法定代表人刘生荣，局长。委托代理人杨臻，女，西安铁路局职员，联系地址同单位。委托代理人王莉斌，女，西安铁路局职员，联系地址同单位。原告王宜宣、杨松龄与被告西安铁路局机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王建独任审判，公开开庭进行了审理。原告王宜宣、杨松龄及其委托代理人杨建生，被告西安铁路局委托代理人杨臻、王莉斌均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王宜宣、杨松龄诉称，2004年1月29日,杨润生被安康铁路局驻京联络处司机撞伤。2005年3月18日安康铁路局并入西安铁路局。2005年杨润生以人身损害赔偿诉至法院，2007年7月，北京市高级人民法院作出由西安铁路局承担全部责任的终审判决，且已履行完毕……。2015年10月，杨润生又诉至法院，请求法院判令被告赔偿原告继续治疗等费用，西城法院判决后，被告已履行了该判决确定的赔偿义务。基于杨润生在2015年10月8日后，仍在北京丰台银铃中医医院继续治疗，治疗及康复等费用继续发生。杨润生于2017年4月18日去世，故原告作为杨润生的继承人提起诉讼，请求法院判令被告赔偿以下费用:1、医疗费377757.67元（自2015年10月9日至2016年10月12日）；2、护理费133660元（自2015年10月1日至2016年9月30日）；3、2015年10月21日至2016年10月27日的住院伙食补助费37200元；4、2015年10月10日至2016年10月9日的营养费15600元；5、残疾辅助器具费2344.03元;6、因被告申请鉴定，导致案件审理时间延长，应承担垫付款利息23960.63元（2016年10月28日至2017年4月25日，垫付款本金566556.70元，按照中国人民银行同期6个月贷款利率计算）；7、因鉴定发生的复印费14.80元；8、因鉴定发生的交通费87元。本案诉讼费由被告承担。被告西安铁路局辩称，1、原告提供的北京丰台银铃中医医院出院结算单明细中，名贵药材冬虫夏草非治疗必须用药，且数量大，仅此一项医药费用80625元。提供的残疾辅助器具等费用清单中，有日用品、保鲜袋等物品，与残疾辅助器具无关，请求法院酌减。2、原告请求的护理费支出标准无相关证据支持。3、不同意赔偿原告垫付款利息、复印费、交通费。经审理查明,2004年1月29日，原安康铁路局驻北京办事处司机曾强驾驶车辆行驶至北京市西城区广安门外大街甘石桥附近时，与杨润生发生交通事故，造成杨润生受伤。当日，杨润生被送往首都医科大学宣武医院治疗，后于2004年7月8日转入中国人民解放军海军总医院治疗，并请有护工两人进行24小时陪护。2005年2月4日，杨润生所受损伤经北京市公安局法医鉴定中心鉴定，结论为：双侧开颅血肿清除术后，植物状态，伤残赔偿指数100%。2005年3月18日，西安铁路局成立，安康铁路局并入西安铁路局。2005年12月，杨润生以人身损害赔偿为由将西安铁路局诉至法院，要求赔偿，2007年8月5日，北京市高级人民法院作出由西安铁路局承担赔偿责任的终审判决。西安铁路局履行了判决内容。此后，杨润生继续在中国人民解放军海军总医院住院康复治疗并支付了相关费用。2014年10月28日，杨润生开始在北京丰台银铃中医医院康复病房继续康复训练。杨润生分别于2009年、2011年、2012年、2013年、2014年、2015年起诉，要求西安铁路局赔偿后续治疗的相关费用，本院已逐年进行了判决。2015年12月9日，本院判令西安铁路局赔偿杨润生2014年10月1日至2015年10月8日的医疗费共计300186.74元、2014年10月1日至2015年9月30日的护理费127600元、2014年10月1日至2015年10月20日的住院伙食补助费19250元、2014年10月10日至2015年10月9日的营养费15600元、残疾辅助器具费1969.10元。判决后，双方当事人均未提起上诉，西安铁路局已按判决内容执行完毕。自该判决后，杨润生仍在北京丰台银铃中医医院康复病房继续康复训练。2016年10月18日，该医院出具证明，建议：1、患者日常生活能力丧失，需24小时专人护理；2、患者免疫力低下，反复肺部感染，控制欠佳，需加强营养，肌注免疫增强剂；3、患者反复癫痫发作，仍需继续抗癫痫治疗；4、全身皮疹，需继续中西医结合治疗；5、患者四肢运动障碍，需继续住院行康复训练治疗。为此，杨润生支付2015年10月8日至2016年10月12日医疗费共计377757.67元、残疾辅助器具费2344.03元。杨润生还支付赵桂华、姚邦志2015年10月1日至2016年9月30日的护理费133660元。西安铁路局对上述医疗费出院结算单明细中冬虫夏草的使用有异议，申请对冬虫夏草使用的合理性及必要性进行鉴定，本院委托北京博大司法鉴定所进行鉴定。2017年4月10日，北京博大司法鉴定所出具司法鉴定意见书，其中分析说明一节载明：被鉴定人杨润生2004年1月29日至2004年7月9日在首都医科大学宣武医院住院期间未应用冬虫夏草。只在2014年10月28日入住北京丰台银铃中医医院后间断应用冬虫夏草进行治疗。冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的干燥复合体。功能与主治为补肾益肺，止血化痰。主要用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咯血。被鉴定人杨润生在北京丰台银铃中医医院的中医诊断为头部内伤病后遗症期-气虚血瘀瘀阻脑络证；肺瘘-肺肾两虚证。应有应用冬虫夏草的适应症。但参考北京市医疗保险的药物应用规定，冬虫夏草不属于医疗保险报销范围药物（自费部分的药品费用需要自行承担），对有适应症的患者可以采用人工发酵虫草菌粉所制作的药物，如金水宝、白令胶囊等进行治疗。而本案被鉴定人杨润生因交通事故受伤，此类病人护理用药方面缺少具体相关规定，为此根据现有的病情资料综合分析认为其应用冬虫夏草治疗肺肾两虚具有适应症，但其所选的天然冬虫夏草制剂是否具有合理性和必要性未查见有关的具体规定，目前无法明确认定。西安铁路局为此支付鉴定费3600元，杨润生支付交通费87元、复印费14.80元。2017年4月18日，杨润生死亡。杨润生与王宜宣系夫妻关系，杨松龄系杨润生、王宜宣之子。杨润生父母已先于其死亡。上述事实，有双方当事人陈述、（2015）西民初字第35909号民事判决书、证明、医疗费票据、出院结算单明细、购物发票、工资表、鉴定意见书、交通费发票、复印费等证据材料在案佐证。本院认为，杨润生与原安康铁路局驻北京联络处司机曾强发生交通事故受到损害，由北京市第一中级人民法院及北京市高级人民法院两审终审，已经发生法律效力的人民法院判决书确定由西安铁路局承担赔偿责任。本案系杨润生因该交通事故受伤后续治疗所发生的相关费用，西安铁路局仍需承担赔偿责任。杨润生死亡后，王宜宣、杨松龄作为继承人，要求西安铁路局予以赔偿，本院应予支持。关于医疗费，对此有医疗机构出具的收款凭证并有相应的证明佐证，本院予以确认；西安铁路局对医疗费中冬虫夏草的使用提出异议，根据鉴定单位出具的鉴定意见，虽然是否具有合理性和必要性目前无法明确认定，但据现有的病情资料综合分析认为其应用冬虫夏草治疗肺肾两虚具有适应症，故对西安铁路局的上述意见，本院不予采纳。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。杨润生的伤情确需24小时进行护理，自受伤至今一直由赵桂华、姚邦志夫妇进行24小时护理，西安铁路局对此事实无异议，因此王宜宣、杨松龄要求赔偿护理费，符合法律规定，且数额合理，本院应予支持。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，王宜宣、杨松龄要求赔偿住院伙食补助费，理由正当，本院予以支持。杨润生的伤情确需补充营养，并且有医疗机构的意见，王宜宣、杨松龄主张的营养费，于法有据，数额合理，本院予以支持。关于残疾辅助器具费，该费用确系杨润生病情需要支出，本院予以确认。因鉴定发生的交通费、复印费，属合理损失，西安铁路局应予赔偿，西安铁路局因此支付的鉴定费，应由其自行承担。根据相关法律规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任；西安铁路局申请对冬虫夏草使用的合理性和必要性进行鉴定，是西安铁路局的正当权利，王宜宣、杨松龄据此要求赔偿垫付款的利息，缺乏相应依据，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条，第二十三条第一款，第二十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后七日内，被告西安铁路局赔偿原告王宜宣、杨松龄二〇一五年十月九日至二〇一六年十月十二日的医疗费共计三十七万七千七百五十七元六角七分。二、本判决生效后七日内，被告西安铁路局赔偿原告王宜宣、杨松龄二〇一五年十月一日至二〇一六年九月三十日的护理费十三万三千六百六十元。三、本判决生效后七日内，被告西安铁路局赔偿原告王宜宣、杨松龄二〇一五年十月二十一日至二〇一六年十月二十七日的住院伙食补助费三万七千二百元。四、本判决生效后七日内，被告西安铁路局赔偿原告王宜宣、杨松龄二〇一五年十月十日至二〇一六年十月九日的营养费一万五千六百元。五、本判决生效后七日内，被告西安铁路局赔偿原告王宜宣、杨松龄残疾辅助器具费二千三百四十四元零三分。六、本判决生效后七日内，被告西安铁路局赔偿原告王宜宣、杨松龄交通费八十七元、复印费十四元八角。七、驳回原告王宜宣、杨松龄其他诉讼请求。如果被告西安铁路局未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费四千八百五十三元，由原告王宜宣、杨松龄负担一百二十元（已交纳），由被告西安铁路局负担四千七百三十三元（本判决生效后七日内交纳）。鉴定费三千六百元，由被告西安铁路局负担（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按撤回上诉处理。审判员  王建二〇一七年六月二日书记员  王锋