江西省高安市人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0983民初1356号原告：杜某某，男，汉族，江西省丰城市人。委托代理人：徐锦秀，江西建成律师事务所律师，特别授权。被告：刘某某，男，汉族，江西省宜春市人。被告：南昌海邦运输有限公司，地址：江西省南昌市。法定代表人：黄某某，该公司经理。委托代理人：沙某某，男，汉族，江西省宜春市人，该公司员工，特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司江西分公司，地址：江西省南昌市。负责人：杨某某，该公司经理。委托代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师，一般代理。原告杜某某（下称原告）与被告刘某某、南昌海邦运输有限公司（下称海邦运输公司）、中国平安财产保险股份有限公司江西分公司（下称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年04月10日向本院提起诉讼。本院立案受理后，依法组成由审判员黄春根担任审判长，审判员谢小平、周星宇参加的合议庭，书记员张贵生担任记录，于2017年05月16日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人徐锦秀，被告海邦运输公司的委托代理人沙某某，被告平安保险公司的委托代理人童辉义到庭参加诉讼；被告刘某某经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2016年10月21日19时许，被告刘某某驾驶赣Ａ×××××/赣Ａ×××××重型半挂牵引车自南往北行驶至高安市高胡公路新明珠陶瓷厂门前路段时，撞上步行的原告，造成原告受伤的道路交通事故。该事故经高安市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告刘某某承担此次事故的全部责任，原告不负此次事故责任。原告受伤后在樟树市人民医院住院治疗1天、转上级南昌大学第一附属医院治疗43天、在丰城市人民医院住院治疗73天、花费医疗费321041.43元。现原告的伤情经鉴定为八级伤残、九级伤残、后续治疗费15000元、鉴定费1450元。被告刘某某驾驶赣Ａ×××××/赣Ａ×××××重型半挂牵引车系被告海邦运输公司的车辆，该车在被告平安保险公司投保了机动车交强险和第三者责任险100万元。为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院判令上述被告赔偿原告的各项损失共计530849.23元，并承担本案的诉讼费。被告海邦运输公司辩称：对事故发生及责任划分没有异议，事故发生后被告海邦运输公司垫付了原告的医疗费274108.48元（含被告平安保险公司垫付的72800元）。被告刘某某是被告海邦运输公司雇请的员工，事故车辆在被告平安保险公司投保了机动车交强险和第三者责任险100万元且有不计免赔，原告的损失应由保险公司理赔。被告平安保险公司辩称：对原告杜某某因伤住院情况提出质疑，其中在南昌大学一附院入院治疗时为什么会使用祝金仁的名字。本案机动车交通事故责任纠纷一案理赔，应结合保单和中保协条款[2006]1号《机动车交通事故强制保险条款》、中国平安《机动车辆保险条款》（2009版）进行确认，这二份条款，保险人在保单中对投保人进行了明示告知和重要提示，特别是责任免除和投保人和被保险人义务；对医疗费321041.43元，应核其正式发票上的数额，还需提供详细用药清单，以便保险公司医核人员协商扣除与交通事故无关联性及非医保用药321041.43元×20%=64208.29元，其中治疗右肾结石、右侧输尿管结石、肝肾囊肿与交通事故没有关联，否则申请与交通事故无关联性及非医保用药鉴定；对丰城丰安司法鉴定中心司法鉴定意见书“杜某某的交通事故损伤构成八级伤残一处、九级伤残一处，后续治疗费15000元”提出异议，建议协商确认，否则申请重新鉴定，依照我国司法部颁发的司法鉴定程序通则，被鉴定人行伤残鉴定时当事人或者其委托方应当在场，而该鉴定报告被告驾驶员及保险公司工作人员均不在场，已违反司法鉴定的程序，其中一处九级伤残，一肢体丧失度是否达到46%，应到江西省××大学一附院先做司法医学鉴定，是前置程序，如果仅凭鉴定机构人员判断，那么人为主观因素过大，后续治疗费15000元过高，应待实际发生后计算，或酌情确定为6000元，伙补标准50元/天过高，应为30元/天，营养标准30元/天过高，应为20元/天，护理费13509元过高，应为76.64元/天（私营居民服务行业）*117天=8966.88元，误工费31000元不能计算，杜某某发生交通事故时已67岁零10个月，早已超过了我国《劳动法》规定的男职工的退休年龄，其未提供所在务工单位劳动用工合同，特别是公司员工分别签字一年以上的工资表或工资流水记录，如果享受了社保待遇，那么更不能计算误工费，户籍代码111属农村户籍，不能按城镇标准计算，残疾赔偿金，如果从定残之日作为起算点，那么只能计算11年零7个月，即11139元/年÷12个×（12月×11年+5月）×30%=38151.08元，购买护理垫等物品358.80元，没有医院医嘱并附正式发票不认可，交通费2000元过高，酌定为600元，精神抚慰金20000元过高，酌定为9000元，应核赣Ａ×××××/赣Ａ×××××行驶证、驾驶证及营运证原件，是否按期年检，如果逾期年检，那么商业第三者责任险属免赔，诉讼费、鉴定费保险公司不承担，应扣减保险公司垫付赔款72800元。在庭审中，原告为证明自己的诉称事实，提供的证据有：（一）原告身份证复印件，证明原告主体资格；（二）道路交通事故认定书，证明被告刘某某负本次事故的全部责任，原告不负此次事故责任；（三）疾病证明书、出院记录、医疗费发票及费用清单，证明医疗费321014.43元、住院117天、出院医嘱休息二个月；（四）护理发票，证明支付六天的护理费990元；（五）丰城丰安司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明伤残等级一个八级、一个九级、后续治疗费15000元、花费鉴定费1450元；（六）原告的户口本，证明原告为非农业户口，其残疾赔偿金按照城镇居民标准26500元/年计算；（七）居民及居委会出具的证明，证明其误工费按200元/天计算；（八）：购买护垫等发票，证明购买护理垫等费用358.8元；（九）：刘某某的驾驶证、赣Ａ×××××牵/赣Ａ×××××车行驶证及交强险和第三者责任险保险单，证明刘某某持证合法驾驶该车，被告海邦运输公司系该车车主，该车在被告平安保险公司投保了机动车交强险和第三者责任险100万元且有不计免赔。被告海邦运输公司经质证对上述证据均无异议。被告平安保险公司经质证对证据（一）、（二）、（七）、（八）没有异议；对证据（三）要求扣除与交通事故无关联性及非医保用药费用；对证据（四）护理费应当是按照76.64元/天计算117天即8966.88元；对证据（五）依照我国司法部颁发的司法鉴定程序通则，被鉴定人行伤残鉴定时当事人或者其委托方应当在场，而该鉴定报告被告驾驶员及保险公司工作人员均不在场，已违反司法鉴定的程序，其中一处九级伤残，一肢体丧失度是否达到46%，应到江西省××大学一附院先做司法医学鉴定，是前置程序，如果仅凭鉴定机构人员判断，那么人为主观因素过大，后续治疗费15000元过高，应待实际发生后计算，或酌情确定为6000元；对证据（六）经我司调查，原告户口为农村户籍代码，应当按照农村标准计算；对证据（九）要求核查两证及保险单原件。被告海邦运输公司没有证据向本院提供。被告平安保险公司为证明自己的辩称事实向本院提供的证据材料有：保险条款、汇款单、网上户籍代码，证明非医保用药费用与交通事故无关联性用药我司不承担。三证要齐全，包括营运证，如证件未年检商业险免赔，垫付的理赔款在总保险理赔款中应当扣除。网上反映原告为农村户籍代码要求按照农村标准计算原告的损失。原告经质证认为对证明目的有异议，被告是否在庭前提出书面申请要求做非医保用药费用鉴定我方不认可，保险条款是格式条款，不是送达当事人的条款，被告海邦运输公司的陈述被告平安保险公司早已对两证拍照核实且部分理赔，本案不存在免赔情形。保险公司垫付款没有异议，但72800元包含在被告海邦运输公司垫付款内。出具的网上户籍代码只是电脑打印件，原告出具了户口本原件，已经注明了是非农业家庭户口，且派出所等都加盖了公章，原告的损失应当按照城镇标准计算，被告海邦运输公司经质证没有异议。综上，本院对上述证据综合认证如下：对原告的证据（一）、（二）、（七）、（八）当事人都没有异议，对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认；对原告的证据（三）经庭审中协商，被告海邦运输公司同意承担医疗费中10%的非医保用药，被告平安保险公司也表示同意；对证据（四）护理费按2016年度江西省私营居民服务业平均工资计算；对证据（五）被告平安保险公司在法庭举证期限内未提出对伤残和后续治疗费的重新鉴定申请，对丰城丰安司法鉴定中心的鉴定结论予以确认；对证据（六）原告的户口簿证明是非农业家庭户口；对证据（九）经核对行驶证、驾驶证均在检验有效期内。对被告平安保险公司的证据，免责内容予以确认，户籍代码不具有证明效力，垫付的医疗费72800元予以确认。综上认证，本院认定本案事实如下：2016年10月21日19时许，被告刘某某驾驶赣Ａ×××××/赣Ａ×××××重型半挂牵引车自南往北行驶至高安市高胡公路新明珠陶瓷厂门前路段时，撞上步行的原告，造成原告受伤的道路交通事故。2016年10月22日，该事故经高安市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告刘某某承担此次事故的全部责任，原告不负此次事故责任。事故发生后原告被送往樟树市人民医院住院治疗1天（2016年10月21日-2016年10月22日）、用去医疗费18170.2元，救护车费200元。后转到南昌大学第一附属医院住院治疗43天（2016年10月23日-2016年12月5日）、用去医疗费282338.19元、支付南昌市新瑞祥陪护有限公司护理费6天计990元。后在江西省丰城市人民医院住院治疗73天（2016年12月6日-2017年2月17日）、花费医疗费20215.54元、检查费117.5元。2017年4月2日原告的伤情经丰城丰安司法鉴定中心鉴定为，左侧第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11肋骨，右侧第3、4、5、6、7肋骨骨折，认定为八级伤残；左侧锁骨远段粉碎性骨折并行内固定治疗，左肩胛骨骨折并左侧多发肋骨骨折，目前左肩关节活动受限，经检测左肩关节活动功能丧失46%，占一上肢丧失功能32.2%，伤残等级为九级。一年后取内固定，后续治疗费15000元，花费鉴定费1400元。丰城市剑南街道华光社区及村民杜甲某、杜乙某、杜丙某等人出具证明，证明原告为非农户，长年一直在建筑工地做事。另查明，被告刘某某持A2驾驶证驾驶的赣Ａ×××××/赣Ａ×××××重型半挂牵引车的法定所有人为被告海邦运输公司，车辆年检合格，该车在被告平安保险公司投保了机动车交强险和第三者责任险100万元且不计免赔，事故发生在保险有效期内，被告平安保险公司已垫付医疗费72800元。被告海邦运输公司在事故发生后垫付了原告的医疗费201308.48元。本院认为，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人损失应承担赔偿责任。本案中被告刘某某驾车发生交通事故，公安交警部门认定被告刘某某负事故全部责任，该道路交通事故认定书本院予以确认，可以作为认定本案事实的依据。被告刘某某在本案中应承担全部责任，但因被告刘某某是被告海邦运输公司的雇员，应由被告海邦运输公司承担全部责任，赣Ａ×××××/赣Ａ×××××重型半挂牵引车在被告平安保险公司投保了机动车交强险和第三者责任险，被告平安保险公司应在上述保险范围内承担赔偿责任。原告因交通事故造成的损失有：医疗费320841.43元，救护车费200元，后续治疗费15000元，误工费因原告年满60周岁且未提供充分的误工损失的证据酌情支持70元/天计算至评残前一天计155天，70元/天×155天=10850元；护理费按照2016年度江西省城镇私营在岗职工服务业平均工资107元/天计算，107元/天×111天=11877+900元=12777元；营养费117天×30元/天=3510元；伙食补助费参照规定的标准计算，确认为117天×50元/天＝5850元；残疾赔偿金按照2017年度江西省城镇居民标准计算28673×12年×34%=116985.84元；精神抚慰金酌定17000元，鉴定费1400元，交通费酌定1200元；合计505614.27元。为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国保险法》第二十一条、第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司在赣Ａ×××××/赣Ａ×××××重型半挂牵引车的机动车交强险内赔付医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金120000元给原告杜某某。二、原告杜某某的其他损失385614.27元，由被告刘某某、南昌海邦运输有限公司赔付（已赔付201308.48元，该款在保险理赔后由原告返还），其中由被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司在商业险第三者责任险限额内按不计免赔赔付353530.27元（扣除非医保用药32084元）给原告杜某某，扣除已赔付72800元，被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司还应赔付280730.27元给原告杜某某。上列一、二项限被告在本判决生效后十日内付清。逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告杜某某的其他诉讼请求。案件受理费9108元，由被告南昌海邦运输有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。审判长  黄春根审判员  谢小平审判员  周星宇二〇一七年六月九日书记员  张贵生