广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书(2016)粤1972民初7599号原告：熊瑞号，男，1973年2月19日出生，汉族，住重庆市梁平县。委托诉讼代理人：杨振锋，广东中建合展律师事务所律师。委托诉讼代理人：唐利红，广东中建合展律师事务所律师。被告：东莞市虎门镇南栅医院。住所地：广东省东莞市虎门镇南栅健民路一巷*号。组织机构代码为G1915009-9。法定代表人：杨小兵。委托诉讼代理人：董书君，东莞市沙田镇法律服务所法律服务工作者。原告熊瑞号诉被告东莞市虎门镇南栅医院（以下简称：南栅医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2016年7月11日立案受理后，依法由审判员施文峰适用简易程序独任进行审理，后依法转换适用普通程序，由审判员施文峰担任审判长、与人民陪审员周熙东、人民陪审员付妮娜组成合议庭，于2017年4月11日公开开庭进行了审理。原告熊瑞号的委托诉讼代理人唐利红，被告南栅医院的委托诉讼代理人董书君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊瑞号向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告医疗费101716.62元、护理费9750元、住院伙食补助费6500元、营养费1000元、误工费16508元、交通费19827元、住宿费2000元、生活费1000元；2.本案诉讼费由被告承担。原告在庭审中变更了误工费金额为19647元，交通费金额为22167元，住宿费金额为4300元，生活费金额为2000元。事实和理由：2016年1月25日，原告“右上腹部疼痛”求诊于被告处，被告诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，对原告进行手术治疗，术后原告未康复。后到中国人民解放军第三军医大学大坪医院（以下简称“大坪医院”）诊疗，被诊断为：1.胆囊切除术后；2.手术后胆漏。被告经会诊后承认上述结果由其造成，并承诺赔偿所有治疗及其他费用，后原、被告协商，由原告到大坪医院进行治疗后被告支付原告相关费用。但被告未履行赔偿承诺，遂诉至法院，请求判如所请。被告南栅医院辩称：请求法院查清事实后依法判决。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并附卷佐证。本院认定事实如下：2016年1月25日，原告因“右上腹部疼痛”前往被告处住院治理，诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，原告在被告处进行手术治疗后未恢复，后于2016年3月21到大坪医院诊疗，被诊断为胆囊切除术后胆漏。2016年12月27日，广东康怡司法鉴定中心接受原告和被告的委托对被告是否存在医疗过错行为，医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系，其过错程度（参与度）如何进行法医学鉴定。广东康怡司法鉴定中心于2017年2月14日出具康怡司鉴中心[2017]鉴意字第25号司法鉴定意见书，认为：被告在对原告实施腹腔镜下“胆囊切除术”手术操作过程中，未能尽到必要的预见义务和足够的注意义务，存在医疗过错，其医疗过错行为与原告损害结果存在因果关系，构成主要因素，建议参与度61-90%。再查明，原告主张：其因案涉事故支付了医药费101716.62元；其住院65天，护理费应按照150元/天计算为9750元；住院伙食补助费应为6500元，为此，原告提供了出院记录、第三军医大学大坪医院住院人费用清单以及中华人民解放军医疗收费票据等予以证明。经本院核算，根据原告提供的医疗费票据可计算得出原告为案涉事故支付医药费共为75703.34元。此外，原告还主张其为处理案涉事故支出了交通费22167元，误工93天即从2016年1月25日至2016年4月27日期间所产生的误工费19647元，住宿费支出4300元以及生活费支出2000元，原告提供了东莞市翔运集团有限公司第三分公司出具的《证明》、住宿费发票三张、车费发票以及餐饮费发票一张等予以证明。根据原告提供的三张住宿费票据显示的金额共为5260元（1200元+1100元+2960元）、餐饮费票据显示的金额为1100元；而《证明》则载明：“兹有司机熊瑞号（身份证号：）至今驾驶我公司粤Ｓ×××××出租车。因身体原因没有上班93天，在此期间我司没有支付93天工资给该司机。特此证明。”落款日期为2016年5月30日，并加盖了“东莞市翔运集团有限公司第三分公司”字样的公章。被告对上述原告提供的证据均予以确认。原、被告双方均确认原告住院天数为65天。此外，原告还诉请其住院期间营养费支出1000元。另，广东省2016年度人身损害赔偿计算标准关于交通运输业、仓储和邮政业关于道路运输业的工资标准为72179元/年（6015元/月）。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。综合双方的陈述意见，本案的争议焦点有二：一是被告的医疗行为是否存在过错,如存在过错，该过错与原告的人身损害后果之间是否存在因果关系，过错程度应如何认定；二是如被告应承担赔偿责任，则原告主张的赔偿费用应如何确定。关于焦点一，根据广东康怡司法鉴定中心对被告的诊疗行为进行医疗损害鉴定，该鉴定程序合法，相关鉴定机构及人员具备相应资质，鉴定结论依据充分，本院对广东康怡司法鉴定中心作出的鉴定结论予以采信。结合鉴定机构的结论可知，被告存在医疗过错，主要表现在：医方在手术过程中未能严格遵循操作常规，明确解剖结构，误夹肝总管和损伤胆管，导致术后胆漏、肝功能不同程度受损；未能尽到必要的预见义务和足够的注意义务，存在医疗过错。医疗过错行为与损害结果存在因果关系，参考鉴定机构关于过错参与度的意见，本院确定被告应就上述损害结果承担90%民事责任。关于焦点二。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等法律法规的相关规定，本院核定原告的各项损失如下：1.医疗费。根据原告提供的医疗费发票显示其在治疗过程中个人支付医疗费75703.34元，有医疗费票据以及费用清单为证，本院予以确认。对于原告诉请超过医疗费的部分，本院不予支持。2.护理费。原告主张事发后住院65天，但原告未能提供护理人员实际身份及收入减少的情况下，护理费本院按东莞护工收入水平50元/天计算，即3250元（50元/天×65天）。对于原告诉请超出的部分，本院不予支持。3.住院伙食补助费。住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准计算。2016年度广东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准为100元/天，原告住院65天，计得原告应得的住院伙食补助费为6500元。4.营养费。结合原告的病情，本院认为营养费属于原告必要的支付，本院酌定营养费为2000元。5.误工费。原告提供了东莞市翔运集团有限公司第三分公司出具的证明，原、被告双方确认原告因案涉事故误工93天，并按照东莞市2016年人身损害赔偿计算标准中交通运输业、仓储和邮政业关于道路运输业的工资标准计算误工费。根据广东省2016年人身损害赔偿计算标准中交通运输业、仓储和邮政业关于道路运输业的工资标准为72179元/年（6015元/月）计算误工费为18646.5元（6015元/月÷30天×93天）。对于原告诉请超出该范围的，本院不予支持。6.交通费。原告虽提供了交通费用票据，但根据原告提供的交通费票据合计显然未达到原告诉请的19827元，考虑到原告处理案涉事故必然发生一定的交通费用，故本院酌定该费用为4000元。对于原告诉请超出的部分，本院不予支持。7.住宿费。根据原告提供的住宿费显示，原告为住宿支出住宿费共为5260元（1200元+1100元+2960元），现原告起诉要求支付4300元，是对此自身权利的处分，本院予以确认。对于原告起诉的生活费没有法律依据，本院不予支持。以上各项合计114399.84元，根据前述论证，被告应就案涉损害结果承担90%的责任，故被告应向原告赔偿上述金额的90%，即102959.86元。对于原告超出上述数额的诉讼请求，缺乏法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告东莞市虎门镇南栅医院于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告熊瑞号医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、营养费等合计102959.86元；二、驳回原告熊瑞号的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3466元，由原告熊瑞号承担1212元，由被告东莞市虎门镇南栅医院承担2254元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审 判 长  施文峰人民陪审员  周熙东人民陪审员  付妮娜二〇一七年六月十二日书 记 员  香建霞