江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏10民终1253号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司,住所地河北省沧州市运河区解放西路18号。负责人:于立峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：熊伟，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）:赵凤兰，女，1937年4月28日出生，汉族，住江苏省宝应县。被上诉人（原审原告）:王宏强，男，1967年7月2日出生，汉族，住江苏省常州市天宁区。被上诉人（原审原告）:王金娣，女，1954年1月27日出生，汉族，住江苏省宝应县。被上诉人（原审原告）:王宏凌，女，1964年1月20日出生，汉族，住江苏省宝应县。被上诉人（原审原告）:王宏梅，女，1970年12月12日出生，汉族，住江苏省高邮市。上列五被上诉人之共同委托诉讼代理人：陈华，宝应县安民法律服务所法律工作者。原审被告：亚太财产保险有限公司沧州中心支公司黄骅支公司(曾用名：民安财产保险有限公司沧州中心支公司黄骅支公司),住所地河北省黄骅市南大港管理区盛源街南侧馨苑西区4-101/201﹟。负责人:孙镇。原审被告：盐山县诚信运输有限公司，住所地河北省沧州市盐山县东环路。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称沧州保险公司）因与被上诉人赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅及原审被告亚太财产保险有限公司沧州中心支公司黄骅支公司（以下简称黄骅保险公司）、盐山县诚信运输有限公司（以下简称盐山运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省宝应县人民法院（2016）苏1023民初6326号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。沧州保险公司上诉请求：撤销一审判决，查清事实改判或发回重审。事实和理由：1、按照合同条款应扣除非医保用药，原审未扣除无法律依据；2、死者王某在发生交通事故时已年满80周岁，不应该再有工作的可能。原审认定死亡赔偿金时适用城镇标准证据不足；3、本案程序错误，遗漏相关被告主体，驾驶人王少飞与盐山运输公司的隶属关系并未查明。被上诉人赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅辩称：1、上诉人要求扣除非医保用药于法无据，医疗费是医院开具的正式票据，不应扣除非医保；2、对于死者工作问题，一审中已经提供了相关死者工作的情况以及证人证词，足以证明事故发生前死者在单位打工的事实；3、对于驾驶员与盐山运输公司的关系，一审开庭时合法传唤其未到庭，不影响法院判决。综上，一审判决事实清楚，适用法律正确，应依法驳回上诉人的上诉请求。原审被告黄骅保险公司、盐山运输公司经法院合法传唤无正当理由未到庭，亦未提出答辩意见。赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅向一审法院起诉请求：依法判令沧州保险公司、黄骅保险公司、盐山运输公司赔偿因交通事故造成的损失155277元并承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年11月21日9时55分左右，王某驾驶电动自行车由东向西行驶至宝应县G233国道98KM＋780M路口处，与由北向南王少飞驾驶冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车发生碰撞，致王某受伤，经医院抢救无效死亡，车辆损坏。本起事故经公安部门调查取证后认定，王某承担本起事故的主要责任，王少飞承担本起事故的次要责任。王少飞驾驶的冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车登记车主为盐山运输公司，该车已在黄骅保险公司投保了交强险，在沧州保险公司投保了商业三责险，事故发生在保险期限内。沧州保险公司一审辩称：对事故的事实和责任认定无异议，冀Ｊ×××××重型半挂牵引车在我司处投保了1000000元商业险（不计免赔），冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车在我司投保了50000元商业险（不计免赔），我司愿意在黄骅保险公司承担交强险赔偿责任后，承担商业险赔偿责任。黄骅保险公司、盐山运输公司一审未予答辩。赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅围绕诉讼请求依法提交了宝公交认字（2016）第58号《道路交通事故认定书》、居民身份证、宝应县夏集镇万民村委员会和派出所出具的身份证明，王少飞的驾驶证、行驶证，机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、门诊收费票据、证人闻某、朱某证言，火化证、户口注销证明、宝公物鉴（病理）字（2016）第161号《法医学尸体检验意见书》等证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证。一审法院认定事实：2016年11月21日9时55分左右，王某驾驶电动自行车由东向西行驶至宝应县G233国道98KM＋780M路口处，与由北向南王少飞驾驶冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车发生碰撞，致王某受伤，车辆损坏。王某受伤后，当即被送至江苏省苏北人民医院治疗，经抢救无效后死亡，支付医疗费2991.10元。事故发生后，王少飞支付给王某近亲属31000元。同年12月8日，宝应县公安局物证鉴定室出具宝公物鉴（病理）字（2016）第161号《法医学尸体检验意见书》，检验意见为：王某系车祸致多发性损伤死亡。12月13日，宝应县公安局交通警察大队对本起事故作出宝公交认字（2016）第58号《道路交通事故认定书》，认定王某承担主要责任，王少飞承担次要责任。王某，男，1936年11月22日出生，户籍地江苏省宝应县夏集镇万民村胜利组17号，户口性质粮农,其从2015年3月起至2016年11月在扬州市康贝肉类机械有限公司工作，主要从事看门、扫地、烧饭等工作。其妻系赵凤兰，生育四个子女，分别为王金娣、王宏凌、王宏强、王宏梅。王某父母先于其死亡。冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车登记车主为盐山运输公司。冀Ｊ×××××重型半挂牵引车在黄骅保险公司投保了交强险，赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车在沧州保险公司投保了商业三责险，赔偿限额分别为1000000元和50000元，均不计免赔。上述保险期间均为2015年12月14日0时起至2016年12月13日24时止。本起事故发生于该保险期限内。赵凤兰、王金娣、王宏凌、王宏强、王宏梅同意在应付保险金中扣减王少飞于事故发生后支付的31000元后予以赔偿。一审法院认为：公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，非机动车、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，涉案事故由王某承担主要责任，王少飞承担次要责任。肇事车辆冀Ｊ×××××重型半挂牵引车在黄骅保险公司投保了交强险，冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车在沧州保险公司投保了商业三责险，故黄骅保险公司、沧州保险公司应根据法律规定分别在交强险和商业三责险保险责任限额内予以赔付。根据赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅的诉讼请求，对照相关法律规定，本案应赔偿抢救治疗费用外，还应当赔偿丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失等其他合理费用。经审查，各项费用具体数额确认如下：抢救治疗费用2991.10元、死亡赔偿金185865元（37173元/年×5年）、精神损害抚慰金20000元、丧葬费30891.50元（61783元/年÷12个月×6个月）、办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失等费用3000元，合计242747.60元。上述损失中，抢救治疗费用2991.10元在交强险医疗费用赔偿限额内赔付；死亡赔偿金185865元、丧葬费30891.50元、精神损害抚慰金20000元、办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失等费用3000元，合计239756.50元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元，精神损害抚慰金优先赔偿；超出部分129756.50元，在商业三责险赔偿限额内赔付20902.60元（129756.50元×40%－31000元）。关于赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅主张的车辆损失费，因未提供证据证明损失数额，原审不予支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、亚太财产保险有限公司沧州中心支公司黄骅支公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险限额内赔付赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅112991.10元（其中医疗费2991.10元、死亡伤残损失110000元）；二、中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在商业三责险限额内赔付赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅20902.60元；三、驳回赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3400元，减半收取1700元，由赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅负担。经审理查明：原审判决查明的基本事实属实，本院依法予以确认。二审中，各方当事人均未提供新的证据。本案的二审争议焦点是：一、上诉人主张扣除非医保用药的上诉请求是否应予支持；二、原审适用城镇标准认定王某死亡赔偿金是否具有事实和法律依据；三、原审是否存在程序错误。关于争议焦点一，本院认为：保险条款约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于基本医疗保险范围外的项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。由于上诉人并未举证证明医疗费用中非医保用药费的范围，亦未提供可替代用药的合理性及非医保用药和可替代用药二者之间的合理替换方案，故对上诉人主张扣除非医保用药费用的上诉请求，本院依法不予支持。关于争议焦点二，本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。原审期间，被上诉人赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅提供了扬州市康贝肉类机械有限公司营业执照及该单位出具的证明一份，证实王某自2015年3月起至2016年11月一直从事看门、扫地、烧饭等工作，证人闻某、朱某亦在一审庭审中对王某生前工作、居住情况予以证实，故原审以城镇标准认定王某的死亡赔偿金并无不当。上诉人对此虽持有异议，但因其未提供充分的反驳证据，故对上诉人的该项上诉请求，本院依法不予支持。关于争议焦点三，本院认为：王少飞驾驶的冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车登记车主为盐山运输公司，冀Ｊ×××××重型半挂牵引车在黄骅保险公司投保了交强险，冀Ｊ×××××重型半挂牵引车、冀Ｊ×××××重型仓栅式半挂车在沧州保险公司投保了商业三责险，盐山运输公司与黄骅保险公司、沧州保险公司之间的保险合同关系合法有效，两保险公司应当对在保险合同有效期内发生的保险事故承担保险责任。赵凤兰、王宏强、王金娣、王宏凌、王宏梅在一审法院开庭前撤回对王少飞的起诉，原审予以准许，不违反法律规定。对于驾驶员王少飞与盐山运输公司之间的隶属关系问题，因盐山运输公司一、二审均未到庭参加庭审，亦未提出任何意见，且就本案而言，并不影响保险公司依法承担保险责任，故上诉人主张原审程序错误，遗漏被告主体的上诉理由，缺乏事实和法律依据，本院依法不予采信。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3400元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担（已交）。本判决为终审判决。审判长 周 冰审判员 孙建瑢审判员 吕 露二〇一七年六月六日书记员 唐宏杰附本判决书所依照的相关法条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。