湖北省随县人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂1321民初612号原告：毛庆友，男，1949年2月13日出生，汉族，农民，住湖北省随县。委托诉讼代理人：胡卫明（代理权限：代为起诉、承认、放弃或变更诉讼请求、调解、代收代签法律文书、代领执行款），随县洪山法律服务所法律工作者。被告：王徐生，男，1981年6月12日出生，汉族，农民，住河南省林州市。委托诉讼代理人：周传鸿（代理权限：代为答辩、承认、放弃或变更诉讼请求、调解、代收代签法律文书、代领执行款），随县洪山法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司鹤壁市分公司，住所地河南省鹤壁市淇滨区兴鹤大街36号。统一社会信用代码9141061187265030X6。负责人：陈良，总经理。委托诉讼代理人：李行行（代理权限：特别授权即代为承认、放弃或变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或上诉、代收法律文书），河南瀛汉律师事务所律师。原告毛庆友与被告王徐生、被告中国人民财产保险股份有限公司鹤壁市分公司（以下简称人保财险鹤壁市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告毛庆友的委托诉讼代理人胡卫明、被告王徐生的委托诉讼代理人周传鸿、被告人保财险鹤壁市分公司的委托诉讼代理人李行行到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛庆友向本院提出的诉讼请求：1、请求人民法院依法判决二被告赔偿原告受伤后的经济损失373404元。2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2016年8月8日，被告王徐生驾驶号牌为豫Ｆ×××××号小型普通客车，沿随县澴潭镇通村公路由苏家河往廖寨方向行驶，14时45分许，当车行至澴潭××村路段处，与前方同向行驶的原告毛庆友驾驶的鄂Ｓ×××××号两轮摩托车发生碰撞，造成毛庆友受伤、两车受损的交通事故。此事故经随县公安局交通警察大队认定，被告王徐生负此事故的全部责任。经查，被告王徐生驾驶的豫Ｆ×××××号小型普通客车在被告人保财险鹤壁市分公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险30万元，该起事故发生在保险期限之内。此事故的发生，给原告造成重大经济损失和精神伤害。被告王徐生在原告住院期间仅支付医疗费40000元，下余损失未予赔偿。故诉至法院，请求依法判决二被告赔偿原告受伤后的各项经济损失及精神抚慰金共计373404.00元。被告王徐生辩称：1、对本次交通事故发生的事实和责任划分我无异议，但我驾驶的豫Ｆ×××××号小型普通客车在被告人保财险鹤壁市分公司投有交强险和商业第三者责任险30万元，并附加了不计免赔特约险，此事故发生在保险期间之内，原告毛庆友的各项经济损失依法应由被告人保财险鹤壁市分公司予以承担。2、事故发生后，我已支付原告毛庆友医疗费40000元，保险公司承担原告相应的经济损失后，此款应当扣减，并予以退还。被告人保财险鹤壁市分公司辩称：1、对本案交通事故发生的事实及豫Ｆ×××××号小型普通客车在我公司投保交强险、商业第三者责任险30万元及不计免赔险的事实，我公司无异议。2、被告王徐生负此事故全部责任，若无免赔事由，我公司同意在交强险限额内承担原告相应经济损失，商业第三者责任险限额内按事故责任予以承担。3、原告住院期间的医疗费用，应扣除20%的非医保性用药；原告部分损失诉请过高，请求法院对原告不合理的部分经济损失予以核减。4、根据保险合同约定，我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。本院经审理认定事实如下：原告毛庆友因本次交通事故致伤头面部、腹部及骨盆部，伤后先后在随县澴潭镇卫生院、随县洪山医院、随州市中心医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗共计87天，累计花医疗费199368.80元。原告毛庆友住院期间，被告王徐生支付原告医疗费用40000元。2017年2月16日，随州正义司法鉴定中心受随县公安局交警大队的委托对原告的伤情进行了法医鉴定，根据病历资料、CT及法医学检查分析认为，原告毛庆友主要损伤为重型脑外伤、右侧额叶血肿、右侧额部硬膜血肿、脑挫裂伤、右侧额枕顶骨折、右侧髂骨粉碎性骨折。同年3月29日，随州正义司法鉴定中心作出［2017］医鉴字第0779号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人毛庆友的损伤评定为Ⅶ级伤残（柒级）；2、从受伤之日起一人护理期评定180日（包括二次手术护理期）；3、所发生的医疗费用列入赔偿范围；4、从鉴定之日起后续治疗费用拟定为45000元（包括后期康复及两处颅骨修补手术等费用）。为此鉴定，原告毛庆友花鉴定费1650元。庭审中，被告人保财险鹤壁市分公司对原告毛庆友提交的随州正义司法鉴定中心［2017］医鉴字第0779号法医学鉴定意见书确定的毛庆友伤残等级提出异议，认为伤残等级鉴定过高，并向本院提交了重新鉴定申请书。诉讼中，原告毛庆友与被告人保财险鹤壁市分公司达成了一致意见，被告人保财险鹤壁市分公司自愿撤回对原告毛庆友重新进行司法鉴定的申请，并同意按八级伤残标准计算原告的损失。另查明，原告毛庆友系农业户口。被告王徐生于2014年7月1日办理了机动车驾驶证，准驾车型C1，有效期6年，事故发生时被告王徐生的驾驶证在有效期之内。被告王徐生驾驶的豫Ｆ×××××号小型普通客车在公安机关登记的法定车主为王相凤。豫Ｆ×××××号小型普通客车于2015年8月18日在被告人保财险鹤壁市分公司投保交强险和商业第三者责任险30万元、并投有不计免赔特约险。诉讼中，原告毛庆友请求被告方赔偿的经济损失有：医疗费199368.80元、后期治疗费45000元、住院伙食补助费87天×90元／天＝7830元、护理费180天×85.30元＝15354元、营养费87天×50元／天＝4350元、残疾赔偿金11844元×12年×40%=56851.20元、交通费3000元、鉴定费1650元、精神抚慰金40000元，共计373404元。同时要求精神抚慰金在交强险内先予赔偿。经调解，因意见分歧较大，双方当事人未能达成协议。本院认为，被告王徐生、人保财险鹤壁市分公司承认原告毛庆友在本案中主张的交通事故发生的事实、责任划分、车辆投保情况，对上述事实，本院予以确认。被告人保财险鹤壁市分公司虽在庭审中对原告提交的司法鉴定意见书提出异议，但在审理期间，双方当事人自愿达成一致意见即按八级伤残标准计算原告的残疾赔偿金，系对自身诉讼权利的处分，对此，本院予以支持。经庭审核实，原告毛庆友受伤后的各项经济损失如下：（1）医疗费。原告毛庆友因本次交通事故造成头部损伤并多处骨折，伤后共花医疗费199368.80元，经质证，二被告对医疗费票据、出院记录、费用明细的真实性均无异议。但被告人保财险鹤壁市分公司在答辩中认为原告医疗费应当根据保险条款按20%的比例扣除非医保性用药。本院认为，保险合同涉及的不仅仅是保险人与被保险人之间的关系，还涉及第三者利益，依据民法原理，合同双方不能对合同之外的第三人合法权益作出限制。在道路交通事故赔偿案件中，涉及赔付对象往往是不特定的交通事故受害者，而受害者并没有参与保险合同订立，让受害者接受此条款有失公平；医疗机构用药是医疗行为，受害者、肇事者、被保险人均不是专业人员，无法认定是否是属非医保性用药。被告人保财险鹤壁市分公司的保险条款属保险人免除其自身责任或加重对方责任的格式条款，应认定为无效条款，故保险公司提出按20%比例扣除非医保性用药的理由不能成立。综上，经本院核定，原告毛庆友的医疗费为199368.80元。（2）后期治疗费。被告人保财险鹤壁市分公司提出异议，认为原告诉请的后期治疗费待实际发生后另行主张权利。本院认为，原告毛庆友因本次交通事故导致头部重型脑外伤并多处骨折，后期仍需继续抗感染、康复、对症治疗及再次进行两处颅骨修补手术，必然会产生后期治疗费用。为减少当事人的诉累，对原告毛庆友按鉴定意见诉请的后续治疗费45000元，本院予以支持，并在本案中一并处理。（3）住院伙食补助费。原告毛庆友发生交通事故后，其住院治疗天数实际为87天（即随州市中心医院30天、华中科技大学同济医学院附属同济医院19天、随县洪山医院38天），参照《湖北省国家机关和事业单位差旅费管理办法》和《随县党政机关差旅费管理办法》的规定按90元／天标准计算，故原告的住院伙食补助费核定为87天×90元／天=7830元。（4）护理费。原告毛庆友诉请按照85.30元／天标准计算护理费（注：参照2016年《湖北省道路交通事故赔偿标准》居民服务和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入31138元，每天为85.31元），二被告均无异议。经法医鉴定，护理期限为180天，故原告的护理费为180天×85.30元／天=15354元。（5）营养费。原告毛庆友受伤后住院治疗87天，入院记录明确记载其入院后给予输血、抗感染、营养支持等诊疗，经庭审质证，二被告同意按照当地标准计算营养费损失，故原告的营养费,本院酌定为87天×30元／天=2610元（6）残疾赔偿金。原告毛庆友系农村户口，现年68周岁，其伤残等级按双方协商意见即八级伤残标准计算。参照2016年《湖北省道路交通事故赔偿标准》农村居民人均可支配收入为11844元／年，即残疾赔偿金为11844元×12年×30%=42638.40元（7）交通费。本院结合原告毛庆友伤情、治疗及先后在四个医疗机构住院治疗、往返、司法鉴定及乘坐合理交通工具等综合情况，对原告请求的交通费，酌定1500元。（8）法医鉴定费。对原告毛庆友诉请的法医鉴定费1650元，被告人保财险鹤壁市分公司虽对鉴定费的真实性无异议，但认为鉴定费不是保险公司承担范围。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”原告诉请的鉴定费属其为维护自身的合法利益，明确其经济损失，而产生的合理费用和必要费用，应由保险公司承担，故原告请求的法医鉴定费1650元，本院予以支持，该鉴定费应由被告人保财险鹤壁市分公司承担。（9）精神抚慰金。庭审中，被告人保财险鹤壁市分公司认为原告毛庆友请求的精神抚慰金40000元过高，认为原告诉请的精神抚慰金不应超过15000元。本院认为，原告在本次事故中受伤并致残，对原告的身体、生产、生活和精神造成严重伤害，对于其诉请的精神抚慰金，根据当地平均生活水平，结合原告伤残等级和被告人保财险鹤壁市分公司的抗辩理由，本院酌定为15000元。综上，原告毛庆友的损失核定为：医疗费199368.80元、后期治疗费45000元、住院伙食补助费7830元、营养费2610元、护理费15354元、残疾赔偿金42638.40元、法医鉴定费1650元、交通费1500元、精神抚慰金15000元，合计330951.20元。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告王徐生驾驶的豫Ｆ×××××号小型普通客车在被告人保财险鹤壁市分公司购买了交强险和商业第三者责任险，被告王徐生在本次事故中负全部责任，故被告人保财险鹤壁市分公司首先应在交强险项下医疗费用赔偿限额10000元内支付原告毛庆友医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额110000元内支付原告毛庆友赔偿金76142.40元（其中残疾赔偿金42638.40元、护理费15354元、交通费1500元、法医鉴定费1650元、精神抚慰金15000元）。原告毛庆友超出交强险限额外的经济损失即330951.20元-10000元-76142.40元=244808.80元，由被告人保财险鹤壁市分公司在商业第三者责任险30万元限额内向原告毛庆友支付赔偿金。因原告毛庆友的经济损失并未超出被告人保财险鹤壁市分公司的赔偿范围，对被告王徐生在事故发生后向原告毛庆友先行垫付的医疗费40000元，应在本案执行时，一并予以结算扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鹤壁市分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告毛庆友赔偿金86142.40元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司鹤壁市分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车商业第三者责任险限额内支付原告毛庆友赔偿金244808.80元；三、驳回原告毛庆友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，按简易程序减半收取1150元，由被告王徐生负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省随州市中级人民法院。代理审判员 熊 清二〇一七年六月六日书 记 员 张先国