安徽省合肥市庐阳区人民法院民 事 判 决 书(2016)皖0103民初4758号原告：吴宝祥，男，1996年2月29日出生，汉族，住安徽省淮北市。委托诉讼代理人：杨锋，男，1963年10月6日出生，汉族，住安徽省宿州市。被告：安徽省立医院，住安徽省合肥市。法定代表人：许戈良。委托诉讼代理人：曾建学，该院职工。委托诉讼代理人：方维亮，安徽华人律师事务所律师。原告吴宝祥与被告安徽省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月7日立案受理，依法由审判员刘军适用简易程序于2017年6月21日公开开庭进行了审理。原告吴宝祥及其委托代理人杨锋、被告安徽省立医院委托代理人方维亮、曾建学到庭参与诉讼。本案现已审理终结。吴宝祥向本院提出诉讼请求：1、安徽省立医院赔偿吴宝祥漏诊、误诊、误治后已经发生的医疗费、交通费、住宿费、伙食费共计6612.25元；2、安徽省立医院赔偿后续治疗费共计30000元；3、安徽省立医院支付诉讼费、鉴定费等有关费用。事实与理由：2015年10月20日，吴宝祥在学校打篮球训练中致右手第四指击伤、该指近指间关节处肿胀、淤血、疼痛、变形、不能弯曲活动，于2015年10月21日上午通过手机挂号，到安徽省立医院骨科门诊就医，骨科接诊医生让吴宝祥到急诊部看病，吴宝��到急诊部后，急诊医生让吴宝祥去拍了X光片后说没有问题，由于手指肿胀、淤血、疼痛变形、不能弯曲活动、吴宝祥再三恳求要求治疗、急诊医生用指夹给吴宝祥作了手指外固定，一个星期之后不见好转，吴宝祥于2015年10月28日再次用手机挂号到安徽省立医院骨科门诊看病，骨科门诊医生告诉吴宝祥没事回家休养，有的病人一年才能好。吴宝祥回去休养一个月后还没有一点好转的迹象，就于2015年12月12日回到家乡的医药看病，拍X光片示右手第四指近指间关节脱位、狭窄。2015年12月14日，吴宝祥带着X光片又挂号到被告骨科门诊就诊，医生看了吴宝祥带回来的X光片后，以右手环指指间关节脱位，让吴宝祥住院手术，因吴宝祥害怕手术，于12月15日挂了专家门诊看病，老专家看了片子和左手后，让吴宝祥左螺旋CT证实脱位，而收吴宝祥住院的医生认为不需要做CT，吴宝祥就于2015年12月16日办理了住院，12月17日进行了手指骨折开放性复位伴内固定手术，术后诊断，右手环指近指间关节陈旧性脱位，与12月21日出院。出院后，吴宝祥右手第四指仍有疼痛，不能完全弯曲和伸直，陷入极度痛苦之中，常常从梦中惊醒，造成了吴宝祥身体和精神上损害，吴宝祥去找安徽省立医院讨要说法，安徽省立医院答复没有过错，并让吴宝祥去法院起诉，无奈吴宝祥右手第四指仍有疼痛，仍不能完全伸直和弯曲，仍忍受着身体和精神的折磨，以后还需要进一步治疗，后果还不得而至，只好恳请法院主持公道，吴宝祥认为1、安徽省立医院骨科门诊首诊时未尽到首诊负责制2、安徽省立医院急诊部明知吴宝祥受伤的是右手的第四指，却让拍摄右手正斜位，以至于不能从侧面了解吴宝祥右手第四指的情况，造成右手环指近指间关节脱位，漏诊，仅仅根据X光片诊断没问题，是误诊。3、在漏诊和误诊的情况下，安徽省立医院工作人员没能给吴宝祥脱位的关节手法复位，就直接给吴宝祥伤指用直位夹板进行外固定，复诊时安徽省立医院工作人员不进一步检查就告诉吴宝祥没事回家休养，以至于脱位变成陈旧性脱位，关节狭窄，本可以手法复位解决的，而被迫采用开放性复位并内固定，造成关节的进一步创伤；4、吴宝祥认为目前右环指的疼痛，不能完全伸直和弯曲以及右手环指近指间关节创伤性关节炎是被告工作人员初诊和复诊时漏诊、误诊、误治造成的，安徽省立医院应承担医疗损害赔偿责任，应赔偿原告误诊、漏诊、误治后治疗的所有相关费用和对吴宝祥身体和精神伤害的赔偿费用。5、吴宝祥在漏诊、误诊、误治后已经发生的医疗费、交通费、住宿费、伙食费共计6432.25元，住院伙食费补助费180元，共计6612.25元，后续治疗��用30000元。又安徽省立医院的过错，对吴宝祥身体和精神都造成损失，吴宝祥要长期忍受疼痛的煎熬和精神上的折磨，恳请法院主持公道，判安徽省立医院偿还原告经济损失和后续治疗费用。安徽省立医院辩称：1、我院的诊疗行为是符合诊疗规范的，患者没有提供初次门诊病历，应承担相应的不利责任；2、患者未能按时复诊，自行拆除夹板应承担不利责任；3、患者治疗费用的花费是治疗自己手部骨折所必须的费用，与我院的诊疗行为没有关系，我院不应承担相应的赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2015年10月21日，吴宝祥因伤前往安徽省立医院骨科门诊治疗，治疗给予手指夹板固定处理。之后，吴宝祥于2015年12月14日、15日三次前往安徽省立医院骨科门诊。2015年12月14日及2016年1月16日，吴宝���前往淮北矿工总医院集团桃园分院门诊治疗。2015年12月16日，吴宝祥前往安徽省立医院住院治疗，入院诊断右手环指外伤1月余，吴宝祥于2015年12月21日出院。吴宝祥为此花费医疗费1987.62元。2016年7月7日，吴宝祥诉至本院，要求判如所请。在案件审理过程中，根据原、被告的申请本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对安徽省立医院的诊疗行为有无过错以及安徽省立医院的医疗行为与吴宝祥的损害后果之间是否有因果关系，如果有因果关系，参与度比例是多少进行司法鉴定。2017年5月25日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2016]医鉴字第552号鉴定意见书认为：安徽省立医院在对被鉴定人吴宝祥的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人右手环指间未能早期诊断治疗之间具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人���害结果的因果关系程度，从法医学立场分析为次要-同等因果关系程度范围。为完成鉴定，申请方花费鉴定费12900元（原、被告各支出6450元）。以上事实有门诊病历、出院小结、住院病历、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据及当事人陈述予以证实。本院认为：吴宝祥至安徽省立医院治疗，双方形成医患关系。根据北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2016]医鉴字第552号鉴定意见书认定安徽省立医院的诊疗行为存在过错，与被鉴定人右手环指间未能早期诊断治疗之间具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果的因果关系程度，从法医学立场分析为次要-同等因果关系程度范围。本院酌定该因果关系参与度为40%。公民的生命权、健康权和财产权受法律保护，侵犯公民���命权、健康权和财产权，应当承担侵权责任。本案中安徽省立医院在对吴宝祥的诊治过程中存在过错，应当按照过错大小及参与度对吴宝祥的损失承担赔偿责任。对于吴宝祥主张的损失认定为：对于吴宝祥主张的医疗费，根据其提供的票据，本院确定为1987.62元。对于外购药，由于并无证据证明其用于伤情且有医嘱需要外购，本院不予支持。对于淮北矿工总医院集团桃园分院2016年2月14日票据，并非吴宝祥本人就诊，对于该费用不予支持。交通费，基于吴宝祥在安徽省立医院住院结算明确的是合肥市居民医保大学生予以医保支付部分医疗费的情况，本院认定吴宝祥在安徽省立医院治疗期间系居住在合肥，另结合吴宝祥门诊及住院情况，本院酌定交通费500元。对于住宿费，基于吴宝祥在安徽省立医院住院结算明确的是合肥市居民医保大学生予以医保支付部分医疗费的情况，本院认定吴宝祥在安徽省立医院治疗期间系居住在合肥，对于该项主张不予支持。对于伙食补助费，吴宝祥住院共计9天，予以确定270元（9×30=270）。对于吴宝祥主张的后续治疗费，并无医嘱及鉴定机构的鉴定意见书，其主张无相应依据，本院不予支持。上述共计2757.62元，安徽省立医院予以赔偿吴宝祥1103.05元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告安徽省立医院于本判决生效之日起十日内支付原告吴宝祥合计1103.05元；二、驳回原告吴宝祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为715元，由原告吴宝祥负担600元，被告安徽省立医院负担115元。鉴定费12900元，原告吴宝祥负担6450元，被告安徽省立医院负担6450元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员 刘 军二〇一七年六月二十三日书记员 杨丹丹附本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工���失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。