湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书(2017)湘0602民初1513号原告：卢维纯,男,汉族。委托诉讼代理人：褚雁军，男，汉族。被告：中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司。委托诉讼代理人：兰新富，湖南云盟律师事务所律师。委托诉讼代理人：ＸＸ，湖南云盟律师事务所律师。原告卢维纯与被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司（以下简称人寿财险岳阳支公司）保险合同责任纠纷一案，本院于2017年3月7日立案后,依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告卢维纯委托诉讼代理人褚雁军、被告人寿财险岳阳支公司委托诉讼代理人兰新富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢维纯向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告保险限额内垫付的交通事故赔偿款570000元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告所有的湘F*****（临时牌号）车辆在被告处投保交强险和责任限额为500000元的商业三者险。2016年11月19日13时，原告之弟卢*驾驶湘F*****车辆在岳阳市云溪区**社区路段与陈**驾驶湘F******号正三轮摩托车发生碰撞，造成陈**及摩托车上乘客李**、曾**受伤的交通事故。本次事故经交警认定卢*、陈**负事故同等责任，李**、曾**不负事故责任。事故发生后，陈**、李**、曾**被送往岳阳市广济医院抢救。2016年12月5日，陈**因伤情过重经抢救无效死亡。2016年12月15日，经岳阳市云溪区道路交通事故损害赔偿人民调解委员会调解，原告赔偿了陈**死亡后的各项费用510000元、赔偿李**各项费用75000元、赔偿曾**各项费用80000元。随后，原告按照被告理赔所需资料送给被告审核，因在赔偿数额上不能和被告达成一致意见，原告为维护自身合法权益，特具此诉状诉至人民法院，请求人民法院判如所请。被告人寿财险岳阳支公司辩称：人寿财险岳阳支公司在保险合同订立过程中就责任免除、被保险人的义务进行了说明，履行告知义务。原告主张保险赔偿应当提供保险事故的相关资料，人寿财险岳阳支公司并未拒绝履行合同，而是依法行使了自己享有的顺序履行抗辩权。人寿财险岳阳支公司对投保车辆给第三者人造成的损失有重新核定的权利，原告与第三方达成的赔偿协议，对人寿财险岳阳支公司没有约束力。陈**负事故同等责任，对属于陈**应承担的赔偿部分，人寿财险岳阳支公司不承担赔偿责任。根据商业三者险条款的约定，负事故同等责任的，人寿财险岳阳支公司在商业三者限额内只承担90%的赔偿责任。本案交通事故中死者陈**、伤者李**、曾**户籍性质均为农村，其死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费应按农村标准计算。对伤者李**、曾**的伤残保留重新鉴定的权利。人寿财险岳阳支公司主张与本次交通事故相关医疗费按20%的比例进行非医保目录用药部分的核减，医疗费以实际发生的正规票据为准，对非正规票据请求不予支持。住院伙食补助费按实际住院时间每天30元的标准计算。营养费按每天12元的标准计算，且需医嘱证明。原告未提供护理人员相关情况及因护理产生误工损失的证明，请求不予支持，如果有住院治疗的实际情况，请求按农林牧渔业计算护理费。原告未提供交通费票据，请求不予支持，如果有住院治疗的实际情况，请求按每天4元的标准计算实际住院天数的交通费。对原告不合理的诉求，请求人民法院予以驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、被告对原告向本院提交岳阳市云溪区**乡**土地费安置发放表、领款凭单、分配方案质证称，对该证据的真实性待保险公司在五个工作日内进行实地考证后再发表意见。本院审查后认为，该组证据客观真实，陈**生前居住的**现已属于岳阳市云溪区云溪镇**社区，陈**在本案交通事故中死亡，其死亡赔偿金可参照城镇标准计算。被告没有提供证据证明陈**的死亡赔偿金只能按农村标准计算，且在请求的五个工作日内未对陈**生前居住地的性质提供证明材料，故本院对被告主张按农村标准计算陈**死亡赔偿金的意见不予采纳。2、被告对原告向本院提交的李**、曾**十级伤残的鉴定质证称，请求在三个工作日内提出重新鉴定申请。本院审查后认为，李**、曾**损伤程度均为十级伤残的鉴定意见与李**、曾**的实际伤情相符。被告无证据证明李**、曾**所遭受损害不构成十级伤残，且在请求的三个工作日内未提出重新鉴定申请，故本院对原告提供的鉴定意见予以采信。3、被告对原告向本院提交的岳阳市云溪区云溪镇**社区居委会的证明质证称，死者陈**的妻子劳动能力丧失，应当由鉴定机构进行评定，居民委员会无权证明死者陈**的妻子丧失了劳动能力，且死者陈**的妻子被扶养人生活费不属于侵权责任的赔偿项目。本院审查后认为，岳阳市云溪区云溪镇**社区居委会作为陈**及妻子居住的社区组织对其社区居民的情况了解，其证明陈**妻子李**患过小儿麻痹症、智商低，由陈**扶养的事实，本院予以采信。本院依据所采信的证据，并结合双方当事人的陈述，确认如下案件事实：2016年11月19日13时，原告之弟卢*驾驶原告所有湘F*****号车辆在岳阳市云溪区云溪镇**路段与陈**驾驶三轮车发生碰撞，造成陈**及三轮车上乘客李**、曾**、曾灿林受伤和二车受损的交通事故。本次事故经岳阳市公安局交通警察支队云溪大队作出的岳市公交认字2016第*****号《道路交通事故认定书》认定卢*、陈**负本次事故同等责任，李**、曾**、曾灿林无责任。事故发生后，陈**、李**、曾**被送往岳阳市广济医院治疗。2016年12月5日，陈**经抢救无效死亡，陈**治疗16天期间发生住院医疗费用92445.72.元，门诊医疗费1074元，共计93519.72元。曾**住院治疗21天，发生住院医疗费用16469.56元，门诊医疗费978.80元，共计17448.36元。李**住院治疗23天，发生住院医疗费用8163.35元，门诊医疗费880元，共计9043.35元。2016年12月15日，经岳阳市云溪区道路交通事故损害赔偿人民调解委员会调解，卢*与李**（死者陈**之妻）、李**、曾**达成协议，由卢*赔偿李**各项损失510000元、赔偿李**各项损失75000元、赔偿曾**各项损失80000元。协议签订后，原告履行了支付赔偿款的义务。随后，原告向被告主张保险理赔，因双方在赔偿数额上未达成协议，故原告向本院提起诉讼。本案诉讼过程中，原告针对被告提出李**、曾**的伤残鉴定问题进行了司法鉴定，2017年5月9日，曾**所受损伤经岳阳市公正司法鉴定中心作出的岳公司鉴中心2017临鉴字第232号《法医学鉴定意见书》鉴定为：1、被鉴定人曾**所受损伤，属于十级伤残。2、前期医疗费用凭票据审定；预计后期医疗费用2500元；自受伤之日起，全休120天，护理60天。李**所受损伤经岳阳市公正司法鉴定中心作出的岳公司鉴中心2017临鉴字第233号《法医学鉴定意见书》鉴定为：1、被鉴定人李**所受损伤，属于十级伤残。2、前期医疗费用凭票据审定；预计后期医疗费用2000元；自受伤之日起，全休120天，护理60天。原告卢维纯与卢*系兄弟关系，卢*具有合法的驾驶资格。湘F*****号车辆在被告人寿财险岳阳支公司投保了交强险和500000万元限额的商业三者险，未购买了不计免赔特约险，保险条款约定：“根据驾驶人在事故中所负事故责任比例，本保险实行相应的事故责任免赔率，在交通事故中，保险车辆驾驶人负同等责任的，事故责任免赔率为10%”，本次事故发生在保险期限内。另查明：1、死亡陈**前生居住在岳阳市云溪区云溪镇**社区，从事三轮车运输工作。陈**的妻子李**（19**年3月25日出生）无收入来源，且因病丧失劳动能力。陈**与李**生育一子取名陈**，19**年6月28日出生。2、庭审中，原告同意按15%的比例核减交通事故中受害人非医保目录的用药部分。3、卢*与李**（死者陈**之妻）、李**、曾**达成赔偿协议中赔偿款实际由原告卢维纯支付，卢*对该赔偿款的支付予以认可。4、曾**，男，1953年9月27日出生。李**，男，1949年12月15日出生。李**、曾**均居住在岳阳市云溪区云溪镇**社区。本院认为：原、被告之间所签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，保险合同合法有效，双方当事人应当按照合同的约定全面履行各自的义务。保险期间内被保险车辆发生保险事故，被告应当依照法律规定和保险条款的约定承担保险责任。原告卢维纯作为投保人就其弟卢*驾驶被保险车辆发生交通事故后向交通事故中死亡陈**的亲属以及事故中的伤者李**、曾**支付赔偿款后有权请求被告承担保险责任。原告向受害人支付的赔偿款的金额系双方民事权利的处理，该赔偿金额对被告不具有约束力。被告主张在商业三者险责任限额内免赔10%的理由正当，本院予以采纳。被告主张按20%核减非医保目录用药部分，因未提供核减20%医疗费的具体依据，本院不予支持。因原告在庭审中自愿同意按15%比例核减受害人非医保目录用药部分，本院予以认定。陈**、李**、曾**均居住在岳阳市云溪区云溪镇**社区，其赔偿标准应按城镇居民标准认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求及本案现有证据，本院对受害人的损失认定如下：一、对受害人陈**死亡后的相关损失的认定。1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为93519.72元，核减非医保用药14028元。2、住院伙食补助费，按60元/天的标准确定和住院的16天予以计算，即960元（16天×60元/天）。3、营养费酌情认定400元。4、护理费，护理期限为实际住院的16天，护理费的标准参照居民服务业42494元/年标准确定。即护理费为1862元（42494元/年÷365天×16天）。5、交通费，酌情参照住院16天期间按每天10元的标准确定，即交通费为160元（16天×10元/天），6、误工费，误工时间为16天，误工费的标准参照交通运输业年收入61377元计算，即误工费为2690元（61377元/年÷365天×16天）。7、死亡赔偿金，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入31284元计算，按20年计算。但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的，按照5年计算。即死亡赔偿金为625680元（31284元/年×20年）。8、丧葬费，丧葬费参照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资计算，以6个月总额计算。即丧葬费为26944元（53889元/年÷12个月×6个月）。9、精神损害抚慰金酌情认定25000元。10、被扶养人生活费，陈**之妻李**无其他收入来源且丧失劳动能力，原告主张被扶养人生活费损失107100元，应予认定。二、对受害人李**损失的认定。1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为9043.35元，核减非医保用药1357元。原告主张后期治疗费2000元，因原告未提供实际发生该笔费用的票据予以证实，故本院对原告的该项主张不予支持。2、住院伙食补助费，按60元/天的标准确定和住院的23天予以计算，即1380元（23天×60元/天）。3、营养费酌情认定575元。4、护理费，护理期限为实际住院的23天认定，护理费的标准参照居民服务业42494元/年标准确定。即护理费为2678元（42494元/年÷365天×23天）。5、交通费，酌情参照住院23天期间按每天10元的标准确定，即交通费为230元（23天×10元/天），6、残疾赔偿金，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入31284元计算，自定残之日起按二十年计算。但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的，按照5年计算。即残疾赔偿金为40669元（31284元/年×13年×10%）。7、精神损害抚慰金酌情认定5000元。8、鉴定费按票据认定1500元。三、对受害人曾**损失的认定。1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为17448.36元，核减非医保用药2617元。原告主张后期治疗费2500元，因原告未提供实际发生该笔费用的票据予以证实，故本院对原告的该项主张不予支持。2、住院伙食补助费，按60元/天的标准确定和住院的21天予以计算，即1260元（21天×60元/天）。3、营养费酌情认定525元。4、护理费，护理期限为实际住院的21天认定，护理费的标准参照居民服务业42494元/年标准确定。即护理费为2445元（42494元/年÷365天×21天）。5、交通费，酌情参照住院21天期间按每天10元的标准确定，即交通费为210元（21天×10元/天），6、残疾赔偿金，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入31284元计算，自定残之日起按二十年计算。但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的，按照5年计算。即残疾赔偿金为53183元（31284元/年×17年×10%）。7、精神损害抚慰金酌情认定5000元。8、鉴定费按票据认定1500元。以上受害人的损失共计1026962.43元，根据交通事故的责任划分及保险责任限额情况，被告应在交强险责任限额承担120000元，在商业三者险责任限额内承担400032.19元【（1026962.43元-120000元-14028元-1357元-2617元）×50%×90%】。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在承保的湘F*****号车辆交强险及商业三者险保险限额范围内支付原告卢维纯保险金520032.19元。上述应支付的款项当事人应在本判决生效后十日内支付至本院执行款账号（开户行：华融湘江银行岳阳巴陵东路支行；单位全称：岳阳市岳阳楼区人民法院；账号80040311000000582），如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告卢维纯其他诉讼请求。本案案件受理费9500元，由原告卢维纯负担500元，被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司负担9000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  黄建岳人民陪审员  刘小红人民陪审员  袁胡英二〇一七年六月六日书 记 员  钟 博