四川省广元市利州区人民法院民 事 判 决 书(2017)川0802民初917号原告：赵必秀，女，汉族，生于1942年8月1日，住四川省广元市利州区。委托诉讼代理人：吴庆伟,广元市利州区南河法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司广元中心支公司，住所地广元市利州区利州东路太平洋大厦。负责人：唐小焱，总经理。委托诉讼代理人：胡连林，四川同方正律师事务所广元分所律师。委托诉讼代理人：唐成荣,四川同方正律师事务所广元分所律师。原告赵必秀诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司广元中心支公司（以下简称太平洋保险公司）人寿保险合同纠纷一案，本院于2017年3月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵必秀及其委托诉讼代理人吴庆伟、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人唐成荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵必秀向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平洋保险公司赔偿原告赵必秀人寿保险理赔金75000元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：原告赵必秀的丈夫文某某于2016年11月12日因患肝癌治疗无效去逝。文某某生前于2015年8月26日在被告处购买人身保险一份，指定受益人为妻子赵必秀即本案原告。双方签订人身保险合同，合同标编号为240081503966741，险种名称为“银发安康恶性肿瘤疾病保险A款”，保险期限自2015年8月27日零时起至2020年8月26日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，保费按年（5次交清），每年交保费2571.00元，文某某为投保人和被保险人，指定身故受益人为妻子赵必秀即本案原告。合同签订后，文某某按约定支付保险费2571.00元两次，被告出具收费票据。2016年8月23日，文某某因感身体不适到医院检查，检查后被确诊为肝脏恶性肿瘤，经住院治疗无效死亡。文某某去逝后，身故受益人赵必秀向被告提出保险赔付申请，被告于2017年1月17日出具理赔决定通知书，称不承担保险金给付责任，退还保险费，其理由是被保险人投保前已患病，投保时未如实告知。原告认为，双方签订的人身保险合同合法有效，投保人履行了合同约定的义务，被保险人因患肝癌肿瘤身故，保险事故已发生，且符合双方约定的赔付事项，而被告作为保险人，应当履行支付保险金的义务，被告拒赔的理由无任何依据，且有违《保险法》的相应规定。故原告向本院提起诉讼。被告太平洋保险公司辩称：原告请求被告赔偿人寿保险理赔金的事实不成立，因在合同签订之前被保险人文某某就患有原发性肝癌，对保险人没有进行如实的告知，故保险人只能按照保险合同的约定退还原告保费，两次保费共计5142元。本案经审理认定事实如下：原告赵必秀的丈夫文某某生前于2015年8月26日作为投保人和被保险人，向被告太平洋保险公司投保个人人身保险一份，文某某签署的投保单载明：（一）身故受益人为文某某配偶赵必秀（即本案原告）；（二）投保险种主险为银发安康恶性肿瘤疾病保险A款；（三）保险期间5年；（四）保险金额50000元，每期保险费2571.00元，限期年交。该投保单由太平洋保险公司提供。投保单内容主要由客户基本资料、投保事项、转账授权信息、告知事项、特别约定、投保须知、声明与授权七部分组成。就告知事项部分，文某某生前投保时对保险公司在保险单中设定的基本告知事项、健康告知事项等内容进行了回答并签字予以确认，其中在“是否曾有下列症状、曾被告知患有下列疾病或因下列症状或疾病接受治疗”栏中就心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等方面患病情况均显示“否”。投保单中“声明与授权”一栏，以黑体字载明：1.被保险人或其法定监护人及投保人（以下简称“本人”）已认真阅读了“投保提示书”，保险代理人已提供投保险种的格式条款，并按照要求对投保事项和保险条款的所有内容（特别是免除和限制你公司保险责任的条款）作详细解释和明确说明，对此，本人无异议。2.本人对本投保单、与投保单有关的各份问卷及文件内的声明、陈述、告知均属实，如有隐藏或日后发现与事实不符，即使保险单已签发，你公司可依法解除本保险合同，对于合同解除前发生的任何保险事故你公司不负保险金给付责任等内容。在随附的《中国太平洋人寿保险股份有限公司银发安康恶性肿瘤疾病保险A款条款》保险责任内容显示：在本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日内（180日为疾病观察期，续保生效时无疾病观察期，但续保后复效的，疾病观察期重新计算），被确诊初次发生本合同约定的恶性肿瘤（无论一种或多种，下同），我们按您根据合同约定在恶性肿瘤确诊所属保险期间内已支付的保险费给付恶性肿瘤关爱保险金，本合同终止；若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后，被确诊初次发生本合同约定的肝脏恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤（无论一种或多种，下同），我们按本合同基本保险金额的150%给付恶性肿瘤关爱保险金，本合同终止；若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后，被确诊初次发生本合同约定的肝脏恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤之外的其他恶性肿瘤，我们按本合同基本保险金额给付恶性肿瘤关爱保险金，本合同终止；若被保险人身故，我们按您根据本合同约定在最后一个保险期间内已支付的保险费给付身故保险金，本合同终止。2015年9月1日，被告太平洋保险公司承保并签发了保险单，保险单号为240081503966741，保险期间自2015年8月27日零时起至2020年8月26日二十四时止。截止2017年1月，文某某按约交纳保险费两次共计5142元。2016年8月23日，文某某因病入住广元市第一人民医院住院治疗，2016年9月18日出院病情证明书上诊断：1.2型糖尿病并周围神经病变、糖尿病肾病……；2.高血压病2级，很高危；3.动脉粥样硬化症；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能3级，心律失常；4.丙型肝炎，丙型肝炎后肝硬化，原发性肝癌，门静脉癌栓形成；……。2016年9月26日，文某某再次入住广元市第一人民医院住院治疗，入院诊断：1.2型糖尿病并周围神经病变、糖尿病肾病、双眼糖尿病性白内障、双眼视神经萎缩；2.高血压病2级很高危；3.动脉粥样硬化症；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能3级，心律失常；5.丙型病毒性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，门静脉癌栓形成……。入院记录上现病史：病人10年前检查血糖控制较差，同时感肢体麻木及疼痛，经中央检查转氨酶增高，丙肝抗体阳性，彩超检查肝硬化改变及脾脏肿大，诊断为2型糖尿病并周围神经病变，丙肝后肝硬化，改用胰岛素控制血糖并予营养神经治疗后症状有好转，病人拒绝使用抗病毒治疗丙型肝炎。出院后一直使用降血糖药物治疗，病情稳定。……既往史：有高血压病史10年，有冠心病病史10年。2016年11月12日，文某某经住院治疗无效后死亡，广元市第一人民医院出具的死亡医学证明书上记载死亡原因为：原发性肝癌、糖尿病、冠心病、高血压。文某某去逝后，其受益人即原告赵必秀向被告太平洋保险公司提出保险赔付申请，被告于2017年1月17日出具理赔决定通知书，理赔决定如下：解除保单号240081503966741项下所有保险合同，不承担保险金给付责任，退还保险费，本公司做出上述决定的理由是被保险人在投保前已患病，投保时未如实告知，依据《中华人民共和国保险法》第十六条。另查明，被告于2014年10月2日-2014年10月5日曾入住广元市第一人民医院治疗，出院诊断为：2型糖尿病并周围神经病变、脑梗塞以及糖尿病性肾病、高血压病2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病？胆囊炎、前列腺肥大等。上述事实有原被告双方提交的原告身份证复印件、被告工商注册信息（网查）、保险本合同保单、A款部分条款、交费发票复印件、被保险人文某某被确诊为原发性肝癌的诊断证明书及住院治疗病历资料、死亡医学证明书、遗体火化证复印件、理赔决定通知书复印件、东坝街道办事处证明、被保险人文某某的三次住院病历等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，本案原告赵必秀丈夫文某某生前于2015年8月26日在被告太平洋保险公司投保个人人身保险一份，投保险种主险为银发安康恶性肿瘤疾病保险A款，2015年8月27日，被告太平洋保险公司承保并签发了保险单，至此，保险合同成立并生效。保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。文某某生前于2015年8月26日在被告太平洋保险公司处投保主险为“银发安康恶性肿瘤疾病保险A款”的个人人身保险时已年逾古稀，该格式合同在告知事项中关于健康告知事项部分内容几乎包含了人体所有系统可能出现的疾病，但文某某在保险合同中健康告知事项部分内容关于是否患病的提问回答竟然全部显示“否”，这对一个年逾古稀之人来说是不可能的事，而在该份合同中却变成了可能，这有悖常理。文某某生前在投保时是否履行如实告知义务，已不得而知，但死者已矣，本庭情愿相信其生前是诚实厚道的，在被告没有充分证据能够排除其在合同订立时就已经知道投保人未如实履行告知义务或明知投保人的身体情况仍同意承保的可能性情况下，被告方不得解除合同。故被告在本案合同约定的保险事故发生时以被保险人在投保前已患病，投保时未如实告知为由作出的解除合同、不承担保险责任的理赔决定，理由不能成立。文某某因原发性肝癌、糖尿病、冠心病、高血压身故，符合《中国太平洋人寿保险股份有限公司银发安康恶性肿瘤疾病保险A款条款》中“若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后，被确诊初次发生本合同约定的肝脏恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤（无论一种或多种，下同），我们按本合同基本保险金额的150%给付恶性肿瘤关爱保险金，本合同终止”约定，原告赵必秀请求判令被告太平洋保险公司赔偿人寿保险理赔金75000元的诉讼请求，理由充分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十六条第六款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司广元中心支公司在本判决生效之日起十日内支付原告赵必秀保险金75000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费838元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司广元中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。审判员  黄首明二〇一七年六月六日书记员  胡玲玲