重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书（2016）渝0230民初4270号原告：张家华，男，1952年10月21日出生，汉族，住重庆市丰都县。委托诉讼代理人：秦国，重庆天宇三星律师事务所律师。被告：丰都县人民医院，住所地：重庆市丰都县三合镇平都大道西段216号，统一社会信用代码12500230452027052L。法定代表人：周全昌，院长。委托诉讼代理人：陈家华，该院医务科主任。委托诉讼代理人：秦峰，重庆森吉律师事务所律师。原告张家华与被告丰都县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年12月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张家华的委托诉讼代理人秦国，被告丰都县人民医院的委托诉讼代理人陈家华、秦峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张家华向本院请求：判决被告丰都县人民医院赔偿原告医疗费等共计121436.87元。事实和理由，1995年原告张家华在被告处治疗过程中，被告丰都县人民医院为张家华实施了输血，导致其感染丙型肝炎。原告在2016年1月1日起在丰都县中医院住院治疗31天；2016年3月23日起在丰都县中医院住院治疗50天；2016年5月30日起在丰都县中医院住院治疗21天；2016年7月10日起在重庆医科大学第二医院治疗11天；2016年9月27日起在丰都县中医院住院治疗41天。被告丰都县人民医院辩称：原告主张的医疗费部分有16039.31元不属于治疗丙肝的费用且原告已经通过医疗保险报销了部分费用，护理费和住院伙食补助费应该各承担一半，营养费和精神损害抚慰金不应当支持。经审理查明：1995年1月20日，张家华因腹痛到丰都县高家镇医院治疗。该院切腹后发现有不明包块，并立即停止手术，缝合后即送往丰都县人民医院。丰都县人民医院于同日收治张家华，诊断为回盲肿瘤，于当日进行了结肠手术，并对张家华予以输血。报告单记载献血者为陈家华，O型血，未显示其患有丙型肝炎。重庆市涪陵区中心血站，自1994年12月至1995年2月28日期间，无陈家华献血发放档案。张家华于1995年2月17日出院。2004年4月26日张家华因腹部疼痛，就诊于重庆市中山医院，该院检查发现张家华右侧腰大肌前端可见弧形金属影。2006年4月29日张家华因糖尿病就诊于中国人民解放军第三军医大学大坪医院，诊断其患有丙型肝炎。2007年9月8日张家华因糖尿病就诊于重庆市第四人民医院，诊断患有丙型肝炎。2009年1月21日，张家华向本院起诉，请求判决丰都县人民医院与丰都县高镇医院连带赔偿取出异物费用及治疗丙型肝炎的费用。西南政法大学司法鉴定中心2009年10月21日鉴定，其鉴定意见为：……根据涪陵区中心血站证明，从1994年12月至1995年2月28日止，无陈家华献血发放相关档案，可以认为医疗方在输血过程中存在过错；由于丙型肝炎只能临床治愈，难以彻底根除，所以患者丙型肝炎的治疗费用目前难以准确估计……。2010年1月7日，丰都县人民法院判决丰都县人民医院与丰都县高镇医院赔偿取出异物的费用分别为32000元、8000元和精神损害抚慰金34338元，驳回其它诉讼请求。丰都县人民医院不服该判决提起上诉，二审法院维持了一审判决。2010年12月21日，张家华起诉丰都县人民医院，请求法院判决丰都县人民医院赔偿治疗丙型肝炎费用500000元。张家华在2010年10月21日至2012年4月10日期间，在丰都县人民医院、丰都县中医院、重庆医科大学附属第二医院等治疗糖尿病、丙型肝炎等，用去医疗费39615.20元。本院审理后于2012年6月15日做出（2011）丰法民初字第00001号民事判决书，判决丰都县人民医院赔偿张家华治疗丙型肝炎的医疗费25000元，驳回其他诉讼请求。丰都县人民医院不服该判决提起上诉。二审法院于同年11月12日判决维持原判。丰都县人民医院不服二审判决，申请再审。2014年3月18日，重庆市高级人民法院维持了二审法院的判决。2016年1月1日，张家华因“丙型肝炎、缺血性脑血管病、非胰岛素依赖型糖尿病、腰椎病、神经根型颈项病”到丰都县中医院住院治疗，至同年2月1日出院。住院31天，用去医疗费15700.56元（自付3246.81元，医保支付总额12453.75元）。2016年3月23日，张家华因“丙型病毒性肝炎、缺血性脑血管病、非胰岛素依赖型糖尿病、腰椎病、脊髓型颈椎病”到丰都县中医院住院治疗，至同年5月12日出院。住院50天，用去医疗费16006.8元（自付2540.4元，医保支付总额13466.4元）。2016的5月30日，张家华因“慢性丙型肝炎、腰椎病、缺血性脑血管病、非胰岛素依赖型糖尿病”等到丰都县中医院住院治疗，至同年6月20日出院。住院21天，用去医疗费8940.44元（自付1684.85元，医保支付总额7255.59元）。2016年7月10日，张家华因“丙肝肝硬化代偿期、2型糖尿病”等到重庆医科大学附属第二医院住院治疗，至同年7月21月出院。住院11天，用去医疗费14997.94元（自付5616.95元，医保支付总额9380.99元），交通费245.5元。2016年9月27日，张家华因“丙型肝炎、颈椎病、缺血性脑血管病、2型糖尿病、腰椎病”等到丰都县中医院住院治疗至同年11月7日出院。住院41天，用去医疗费17445.63元（自付2117.35元，医保支付总额15328.28元）。本案在审理过程中，经丰都县人民医院申请，本院委托重庆市法庭科学司法鉴定所对张家华所花医疗费是否符合治疗丙型肝炎用药原则进行鉴定。该司法鉴定所于2017年3月24日作出鉴定意见：张家华在住院治疗过程中不符合丙型肝炎治疗原则的费用为16039.31元（其中自费1938.43元）。上述事实，有当事人陈述、（2009）丰法民初字第00174号判决书、（2012）渝三中法民终字第00861号判决书、（2014）渝高法民提字第00008号判决书、鉴定意见书、医疗费收据、病历、用药清单、车票等证据在案佐证，本院予以确认。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，应当承担赔偿责任。被告丰都县人民医院在1995年治疗原告张家华的过程中因输血存在过错，对原告张家华治疗丙型肝炎的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等损失，应承担赔偿责任。对于原告张家华治疗丙型肝炎之外疾病的医疗费之主张，因证据不足，本院不予支持。原告张家华因治疗丙型肝炎（2016年1月1日至同年11月7日期间）的费用依法确定为：1、医疗费：原告张家华5次住院自费支付15206.36元，扣除不符合丙型肝炎治疗原则的自费支付1938.43元，共计13267.93元，应予以确认。本院认为应当由侵权人负担的医疗费用不应纳入基本医疗保险基金支付范围，基本医疗保险基金先行垫付的，有权向侵权人追偿。2、护理费：住院计154天，原告张家华主张按每天100元计算，为15400元，符合法律规定，本院予以确认。被告丰都县人民医院辩称，张家华治疗其他疾病的护理费用应予扣除由原、被告各自负担50%，但原告张家华五次住院均对丙型肝炎进行了治疗，应当计算护理费用，故本院对该辩称理由，不予采纳。3、住院伙食补助费：共住院154天，本院酌定按50元/天计算，则确认为7700元。4、营养费：原告张家华主张5000元计算，但接受治疗的医疗机构均无加强营养的医嘱，故本院不予支持。5、交通费：原告张家华主张交通费245.5元，并举示了往返重庆的车票，本院予以确认。6、精神损害抚慰金：原告张家华主张20000元精神损害抚慰金。在2010年1月7日（2009）丰法民初字第174号民事判决中已经支持原告精神损害抚慰金34338元，故本院不再支持。上列各项损失共计36613.43元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，判决如下：一、被告丰都县人民医院在本判决生效后5日内赔偿原告张家华治疗丙型肝炎的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等共计36613.43元；二、驳回原告张家华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2726元，减半收取1363元，由被告丰都县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。代理审判员  付安勋二〇一七年六月二十日书 记 员  杨明容