广西壮族自治区梧州市万秀区人民法院民 事 判 决 书（2016）桂0403民初722号原告：袁伟贤，男，1960年10月26日出生，汉族，身份证住址广西梧州市。原告：梁灶兰，女，1962年3月14日出生，汉族，身份证住址广西梧州市。上述二原告委托代理人：黄奕登，广西东中律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司，住所地广西梧州市枣冲路50号民政局大院内。负责人：梁崇强。委托代理人：林少娟，该公司员工。原告袁伟贤、梁灶兰与被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司保险纠纷一案，本院于2016年4月21日受理后，依法适用简易程序，于2016年6月16日,2017年6月14日二次公开开庭审理了本案。原告袁伟贤、梁灶兰及其委托代理人黄奕登,被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司的委托代理人林少娟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁伟贤、梁灶兰向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告支付保险金额108400元。事实和理由：两原告的儿子袁志毅于2015年4月28日开始到梧州市金汇房地产置业有限公司从事置业顾问工作。2015年5月29日，袁志毅作为投保人向被告投保了保单号为635363××××××03的愉快人身意外伤害保险一份，总保险金额为118400元，保险期间为2015年5月30日零时起至2016年5月29日二十四时止。2015年9月11日中午，梧州市金汇房地产置业有限公司指派袁志毅和同事程某某带客户到梧州市××路××房苏某某处看房，程某某带购房客户先出发。袁志毅办完其他业务随后驾驶新买的普通二轮摩托车从公司出发，行驶至梧州市×××路××大队对出路段时，被唐某某无证驾驶无号牌二轮普通摩托车快速从后方撞倒，造成特重型颅脑损伤，被送往梧州市×××医院救治，经住院对症治疗，因病情恶化于2015年11月15日死亡。经交警部门处理，认定唐某某负事故主要责任，袁志毅负事故次要责任。袁志毅因交通事故意外死亡，属于愉快人身意外伤害保险单规定的保险责任范围，根据该保单约定，被告应当支付保险金108400元给两原告。经多次协商，被告拒绝支付上述保险赔款。为了维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》第119条规定，特向人民法院提起民事诉讼，希望法院依法支持原告的诉讼请求。第二次开庭时增加事实与理由：本案《愉快人身意外伤害保险》投保人是梧州市金汇房地产置业有限公司，而非袁志毅。袁志毅在金汇公司工作，在工作期间金汇公司支付保险费为袁志毅办理了保险，由李某某代表被告公司进行协商，金汇公司交纳了保险费，袁志毅也提供了身份信息等情况来办理保险，该投保是袁志毅的真实意思表示，因此，本案的投保单依法成立、生效，被告也承保，签发了保单，保险合同应当依法生效；但对于免责条款，由于其签名并非袁志毅本人所签，袁志毅并不清楚免责条款，因此该免责条款无效，对于发生的保险事故，被告方应当依法承担保险责任。原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1.愉快人身意外伤害保险单复印件，拟证明梧州市金汇房地产置业有限公司在被告保险公司为袁志毅投保了保险总额为118400元、保险期间为2015年5月30日零时起至2016年5月29日二十四时止的愉快人身意外伤害保险一份；2.人身保险不受理索赔案件通知书复印件，拟证明袁志毅在保险期间内因交通事故死亡后，原、被告多次协商，被告拒绝承担任何保险责任；3.离婚证（协议）复印件，拟证明袁志毅是两原告儿子，父母离婚后随父亲生活；4.户口簿复印件，拟证明袁志毅生前户籍由市郊区×××组迁移到市×××房；5.身份证复印件，拟证明袁志毅生前的个人身份情况；6.事故认定书复印件，拟证明袁志毅2015年9月11日中午带客户看房路上被摩托车撞伤，唐某某负事故主要责任，袁志毅负事故次要责任；7.法医尸体检验鉴定书复印件，拟证明袁志毅因交通事故导致严重颅脑损伤致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡；8.尸体处理通知书复印件，拟证明法医尸体检验后交警部门通知家属办理丧葬事宜；9.病历及住院记录复印件，拟证明袁志毅因车祸在梧州市×××医院治疗经过并于2015年11月15日抢救无效死亡情况；10.死亡医学证明书复印件，拟证明袁志毅因车祸致特重型颅脑损伤于2015年11月15日死亡；11.疾病证明书复印件，拟证明袁志毅因车祸致特重型颅脑损伤住院治疗；12.检查报告单复印件，拟证明袁志毅因车祸在市×××医院治疗所做的各项检查情况；13.住院费用汇总清单复印件，拟证明袁志毅因车祸住院治疗费用情况；14.医药费收据复印件，拟证明袁志毅在×××医院治疗费为××（其中梧州市×××医院162163.7元+外购24瓶每瓶377元人血白蛋白9048元）。被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司辩称,一、双方签订的《愉快人身意外伤害保险》合同合法有效，应当根据双方签订的合同约定来确认是否承担赔偿责任；二、根据保险合同约定的保险责任和赔偿范围，本案被保险人袁志毅不带安全头盔、驾驶与准驾车型不符的两轮普通摩托车（车架号：LSNTBH6A×××88）没有按照操作规范安全驾驶发生道路交通事故导致伤亡，依据合同条款约定不属保险责任，故保险人不承担保险赔偿责任；三、答辩人非事故侵权人，亦非主观上存在错误，且本案事故不属于保险责任范围内，故不承担本案诉讼费。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。第二次开庭补充答辩：一、投保单上被保险人签字的字迹鉴定无异议；二、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。就本案而言，投保单并非当事人亲笔签名，存在两种可能：一是投保单位代签字，那么投保单位对被保险人不具有保险利益，应当视为无效合同，答辩人予以退还保险费处理；二是当事人叫人代签，那么对于我司应当视为表见代理，合同条款有效，应当严格执行保险合同条款约定来对本案进行处理，依法应当适用合同约定。如果原告认为代签字合同约定无效的，则本保险合同也同时无效，答辩人退还保险费且不承担赔偿责任。综上，请求人民法院查明事实，驳回原告的诉讼请求。被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：1.保险合同（投保单、保险单、条款等），拟证明（1）合同条款约定的相关保险责任范围及应该赔偿的费用项目；（2）合同条款约定的责任免除范围；（3）释义，对条款内容中部分名词的详细解释；（4）保险人已在投保人投保时就投保须知、保险合同条款内容，特别是保险责任、责任免除进行了说明和明确告知，且对投保人、被保险人义务的概念、内容及其法律后果均已明了，投保人均无异议，同意签订本份保险合同，合同关于权利义务的约定合法有效；2.交通事故责任认定书，拟证明交警事故证明证实了袁志毅在发生交通事故时所驾驶的车辆为两轮摩托车，证实了袁志毅出险确是驾驶与准驾车型不符的车辆发生交通事故的事实；3.袁志毅驾驶证、车辆合格证、收款收据，拟证明被保险人袁志毅所持驾驶证为B2，准驾车型为大型货车，其发生交通事故时所驾驶的车辆为燃油两轮摩托车，与交警部门核查事故的情况相符。经开庭质证，被告对原告提供的证据的真实性均无异议，保险单的投保人签字处明确为袁志毅，保险合同由保险单、投保单及条款等部分组成，原告不能只认可保险单而不认可合同的其他组成部分。原告对于被告提供的证据1有异议，保险合同投保人处袁志毅的签字不是其本人所签，实际上是梧州市金汇房地产公司为袁志毅购买的该份保险，保险费用由金汇公司支付，该保险属于袁志毅的员工福利，但投保人签字并非袁志毅本人所签，其对保险合同的约定及保险条款不可得知，其他员工也是如此，希望能够传唤李某某出庭作证；对证据2、3无异议。原告对桂公明司鉴文字[2017]第×××号广西公明司法鉴定中心文书司法鉴定意见书,认为是李某某如何签上的不清楚，但双方的保险合同关系已经成立，对于投保的意向已经明确，袁志毅已经提供了其身份信息去办理保险合同，保险合同关系成立，但对于保险的免责条款方面，其签字并不是袁志毅本人所签，保险公司没有履行告知义务，免责条款无效。被告对桂公明司鉴文字[2017]第×××号广西公明司法鉴定中心文书司法鉴定意见书,认为原告陈述是李某某代签字无事实依据，对签字字迹鉴定意见无异议，质证意见与答辩补充意见一致。综合全案证据，本院确认以下法律事实：两原告的儿子袁志毅在梧州市金汇房地产置业有限公司从事置业顾问工作。2015年5月29日，梧州市金汇房地产置业有限公司作为投保人为袁志毅向被告投保了保单号为635363××××××03的愉快人身意外伤害保险一份，总保险金额为118400元，其中愉快人身意外伤害保险、意外身故残疾80000元；愉快人身意外伤害保险、意外全残收益18000元；愉快人身意外医疗保险、意外医疗5000元，免赔额100元、给付比例80%；意外伤害住院医疗补助、住院津贴保险5400元；安康宝意外烧伤医疗补助保险、意外烧伤10000元。保险期间为2015年5月30日零时起至2016年5月29日二十四时止。其中责任免除约定被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。2015年9月11日中午，袁志毅和同事带客户到梧州市×××路××房看房，袁志毅驾驶二轮普通摩托车，行驶至梧州市×××路××大队对出路段时，被唐某某无证驾驶无号牌二轮普通摩托车快速从后方撞到，造成特重型颅脑损伤，被送往梧州市×××医院救治，经住院对症治疗，因病情恶化于2015年11月15日死亡。事故发生时，袁志毅所持驾驶证为B2，准驾车型为大型货车。经交警部门处理，认定唐某某负事故主要责任，袁志毅负事故次要责任。住院用去费用171211.7元。第一次庭审后，原告提出对《愉快人身意外伤害保险投保单》上袁志毅的签名进行鉴定，经广西公明司法鉴定中心鉴定，结论为《愉快人身意外伤害保险投保单》内袁志毅的签名与样本内同名签名不是同一人所写。本院认为，投保人梧州市金汇房地产置业有限公司依约为袁志毅支付了保险金，《愉快人身意外伤害保险投保单》上投保人袁志毅的签名虽然不是袁志毅本人手书，但被告出具了《愉快人身意外伤害保险投保单》，这确立了双方的保险合同关系。原告以《愉快人身意外伤害保险保险单》所约定的条款提起赔偿诉讼,依据充分。因投保单不是原告签名，而被告并没有依据证实已向原告提示和说明免责条款的内容，因此，被告以袁志毅所持驾驶证与发生事故时所驾车型不一致为由不予理赔理由不充分，其抗辩意见，本院不予采纳。被告应将愉快人身意外伤害保险、意外身故残疾80000元；愉快人身意外医疗保险、意外医疗5000元；意外伤害住院医疗补助保险、住院津贴5400元，共90400元赔偿给原告。因被保险人袁志毅己死亡，故原告主张的意外全残收益18000元的诉讼请求，不属保险理赔范围，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条和《中华人民共和国合同法》第三十九条的规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司应赔偿90400元给原告袁伟贤、梁灶兰。本案案件受理费2468元，减半收取为1234元，鉴定费1000元，合计2234元，由被告天安财产保险股份有限公司梧州中心支公司负担1863元，原告袁伟贤、梁灶兰负担371元。上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或梧州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于梧州市中级人民法院。审判员  李棠在二〇一七年六月二十二日书记员  黄金灿附相关法律条文：1.《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。2.《中华人民共和国合同法》第三十九条：采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。