四川省珙县人民法院民 事 判 决 书（2017）川1526民初417号原告：宜宾珙桐运业有限公司，住所地珙县巡场镇金龙村二社。法定代表人：杨朝华，总经理。委托诉讼代理人：邹兴权，男，该公司工作人员。被告：中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司，住所地贵州省毕节市七星关区贵毕路观邸（御景华庭）正三层3-2号、3-3号。主要负责人：王峰，总经理。委托诉讼代理人：秦新高，四川协州律师事务所律师。原告宜宾珙桐运业有限公司（以下简称珙桐运业公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司（以下简称平安财保毕节中心支公司）保险纠纷一案，本院于2017年3月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告珙桐运业公司的委托诉讼代理人邹兴权、被告平安财保毕节中心支公司的委托诉讼代理人秦新高到庭参加诉讼。本案现已审理终结。珙桐运业公司向本院提出诉讼请求：1.判令平安财保毕节中心支公司在保险合同内赔偿原告垫付的住院医疗费、护理费及人身伤害赔偿等各项损失费用32581.32元；2.判令平安财保毕节中心支公司负担本案诉讼费用。事实及理由：原告珙桐运业公司为其所属川QDT×××号小型轿车在平安财保毕节中心支公司投保了交强险、商业险及不计免赔。2015年12月12日12时40分许，驾驶员骆红旗驾驶川QDT×××号车在宜威路29公里+650米处越过道路中心双实线后与对面从宜宾往珙县方向行驶的叶良平驾驶的川15-A3×××号大中型拖拉机相撞，造成原告车上驾驶员骆红旗及车上乘员袁天芳、姜维申、郑义芬等四人受伤，两车受损的交通事故。后经高县公安局交通管理大队作出公交认字[2015]第00×××号道路交通事故认定书认定：骆红旗承担本次交通事故的全部责任，叶良平、袁天芳、姜维申、郑义芬不承担责任。事故发生后，骆红旗、袁天芳、姜维申、郑义芬被送至宜宾市矿山急救医院住院治疗，四人出院后，原告全额垫付了医疗费21807.77元。住院期间，川QDT×××号小型轿车的经营人预付了姜维申、郑义芬夫妇二人生活补助费500元及200元，并支付了二人住院期间的护理费4800元（护理时间40天，两人次护理费120元／天，共计：120元／天×40天=4800元），此费用也均由原告垫付。之后，珙桐运业公司向平安财保毕节中心支公司申请理赔未果，迫于无奈，分别与骆红旗、袁天芳达成赔偿协议，除二人的住院医疗费用外，赔偿骆红旗住院期间各项费用3773.55元，赔偿袁天芳住院期间各项费用1500元，共计5273.55元。因川QDT1**号车发生事故时尚在保险期内，平安财保毕节中心支公司应当按照合同约定在原告投保的机动车商业保险有效险种限额内予以赔偿。平安财保毕节中心支公司辩称，一、对交通事故的事实和责任由法院依法认定；二、依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，因对方车辆未投保交强险，对对方车辆应承担的无责赔付部分，被告在该无责赔付范围内免除赔偿责任；三、原告主张赔偿的有些项目不符合法律规定。伤者在住院治疗期间，有挂床治疗，扩大损失的情形；应扣除治疗中的非基本医疗用药费用；误工费未提供减少收入的证明等。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：珙桐运业公司系2014年2月24日依法登记设立的有限责任公司，经营范围为出租车客运……等；平安财保毕节中心支公司系2007年3月19日依法登记设立的其他股份有限公司分公司（上市），经营范围为……机动车车辆保险……等。2015年3月26日，珙桐运业公司在平安财保毕节中心支公司为其川QDT×××号小型轿车投保了机动车交通事故责任强制保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、不计免赔率（车上人员责任险）等险种。合同约定，车上人员责任险（司机、乘客）赔偿限额均为每座3万元，机动车交通事故责任强制保险的保险期间自2015年3月27日0时起至2016年3月26日24时止；车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、不计免赔率（车上人员责任险）等商业险的保险期间自2015年3月29日0时起至2016年3月28日24时止；机动车保险条款第四章车上人员责任险第一条约定，在保险期间内，被保险人及其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使保险车辆上人员遭受人身伤亡，对依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的规定负责赔偿。2015年12月12日12时40分许，骆红旗驾驶川QDT×××号运营车辆，搭载袁天芳、姜维申、郑义芬从珙县巡场镇沿宜威路往宜宾方向行驶，当车行驶至宜威路29公里+650米处，车辆越过道路中心双实线后与对面从宜宾往珙县方向行驶由叶良平驾驶的川15-A3×××号大中型拖拉机发生碰撞，造成川QDT×××号小型轿车上骆红旗、袁天芳、姜维申、郑义芬四人受伤及两车受损的交通事故。2015年12月24日，高县公安局交通管理大队作出公交认字【2015】第00×××号《道路交通事故认定书》，认定骆红旗在此次事故中因驾车越过道路中心双实线的违法过错，导致此次事故的发生。为此，骆红旗在此次事故中承担全部责任，叶良平、袁天芳、姜维申、郑义芬在此次事故中不承担责任。事故当日，骆红旗、袁天芳、姜维申、郑义芬四人被送至宜宾市矿山急救医院治疗。骆红旗住院治疗10天，医疗费2324.85元；袁天芳住院治疗37天，医疗费4513.77元；姜维申住院治疗47天，医疗费6631.97元；郑义芬住院治疗47天，医疗费8337.18元。2016年6月17日，珙桐运业公司赔偿了袁天芳医疗费4513.77元及住院期间的误工费、住院护理费、住院伙食补助费共计1500元。2016年12月12日，珙桐运业公司赔偿了骆红旗医疗费2324.85元、误工费2773.55元［59552元/年÷365天×17天（住院10天，医嘱休息一周）］、住院护理费800元（80元/天×10天）、住院伙食补助费200元（20元/天×10天）。关于姜维申、郑义芬夫妇，珙桐运业公司分别支付了二人的医疗费6631.97元和8337.18元，并支付了二人住院伙食补助费700元，以及二人的护理费4800元（120元/天×40天）。本院认为，珙桐运业公司在平安财保毕节中心支公司为川QDT×××号小型轿车投保了机动车交通事故责任强制保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、不计免赔率（车上人员责任险）等险种，合同内容符合法律规定，保险合同合法有效。因2015年12月12日被保险车辆发生交通事故时，均在各项保险的保险期间之内，且该车驾驶员对此次交通事故负全责，所造成车上乘客、驾驶员受伤的损失，根据保险合同的约定，平安财保毕节中心支公司应在原告投保的车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、不计免赔率（车上人员责任险）等险种中予以赔付。对被告辩称，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，因对方车辆未投保交强险，对对方车辆应承担的无责赔付部分，被告在该无责赔付范围内免除赔偿责任的辩解，予法无据，本院不予支持。对被告提出，伤者在住院治疗期间，有挂床治疗，扩大损失的情形，因被告未提供证据予以佐证，对此本院不予采纳。对被告认为应扣除伤者治疗中的非基本医疗用药费用，因被告未提供证据证明非基本医疗用药伤者所应承担的具体金额，并且，本院认为，医院在给伤者提供治疗用药时，是针对其病情对所用药物作出的选择，不是伤者主观故意扩大的费用，故被告以不可归咎于被保险人的原因作为拒赔的理由显失公允。同时，被告并未提供证据证明其向投保人或被保险人就治疗用药依据国家基本医疗保险标准计算赔偿金额的条款尽到了明确说明义务，则该条款不产生法律效力。所以本院对被告的这一主张不予支持。对被告针对骆红旗误工费提出的因未提供骆红旗误工减少收入的证据，所以不能认定其误工损失的辩解，因作为出租车驾驶员的收入，该行业习惯性的做法为采用效益工资，并非固定工资，即以每天出车的营业额按比例提取工资。所以原告在赔付骆红旗误工费时以四川省2015年度交通运输行业平均工资标准计算其误工费符合法律规定，本院予以支持。对被告针对赔偿袁天芳的误工费、护理费、住院伙食补助费共计1500元提出的因未提供袁天芳误工减少收入的证据，所以不能认定其误工损失的辩解，因原告仅就袁天芳的护理费、住院伙食补助费两项损失赔偿其1500元，也在合理范围之内。所以，本院对被告的这一辩解，不予采纳。为此，此次交通事故造成原告车上人员的损失为：1、骆红旗医疗费2324.85元；住院护理费800元（80元/天×10天）；住院伙食补助费200元（20元/天×10天）；误工费2773.55元［59552元/年÷365天×17天（住院10天，医嘱休息一周）］，共计6098.4元。2、袁天芳医疗费4513.77元及住院期间误工费、住院护理费、住院伙食补助费1500元，共计6013.77元。3、姜维申、郑义芬夫妇二人的医疗费6631.97元和8337.18元；二人住院伙食补助费700元（二人均住院治疗47天）；二人的护理费4800元［120元/天×40天（二人均住院治疗47天）］，姜维申为9381.97元；郑义芬为11087.18元。以上乘员的损失均在原告投保的车上人员责任险的赔偿限额3万元以内，所以，平安财保毕节中心支公司应予以赔付。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第一百一十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司在本判决生效之日起五日内给付原告宜宾珙桐运业有限公司保险金32581.32元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费307元（原告已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司毕节中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  常斌二〇一七年六月十二日书记员  李碧