陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕01民终5662号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司,住所地西安市碑林区南二环西段21号华融国际商务大厦B座10501室。负责人ＸＸ，总经理。委托代理人王晓刚，男，1989年6月27日出生，汉族，员工，住。被上诉人（原审原告）杨吉利，男，1962年10月2日出生，汉族，西安铁路局列车调度员，住西安市碑林区。委托代理人刘建锋，陕西浩公律师事务所律师。被上诉人（原审被告）孙萍，女，1972年7月16日出生，汉族，无业，住西安市莲湖区。被上诉人（原审被告）王悬，男，1989年12月17日出生，汉族，西安市通力出租汽车有限公司司机，住西安市未央区。上诉人阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司因与被上诉人杨吉利、被上诉人孙萍、被上诉人王悬机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市碑林区人民法院（2016）陕0103民初5171号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2015年11月29日，王悬驾驶陕Ａ×××××出租车行至西安市碑林区化工南××与××丁字路口左转弯时，适逢杨吉利步行至此，出租车左侧前部与杨吉利相撞，致使杨吉利倒地受伤，造成交通事故。西安市公安局交通警察支队碑林大队《道路交通事故认定书》认定：王悬负事故全部责任，杨吉利不负事故责任。杨吉利经西安市第九医院住院治疗19天，诊断为：左胫骨平台骨折；左内踝骨折；左股骨内踝骨折；右桡骨远端骨折；左腓总神经损伤；高血压。2016年9月26日，陕西蓝图司法鉴定中心鉴定，杨吉利构成十级伤残；后续治疗费16000元；护理期限90天。杨吉利治疗期间产生医疗费38001.29元，其中杨吉利支付2897.08元，被告孙萍支付35104.21元，后续治疗费16000元。杨吉利住院治疗19天，住院伙食补助费每天按30元标准计算，住院伙食补助费为570元。护理期限经鉴定为90天，每天按100元标准计算，护理费为9000元。杨吉利伤残鉴定为十级伤残，产生残疾赔偿金52840元，精神抚慰金2000元。交通费酌情为500元。杨吉利系西安铁路局列车调度员，西安铁路局财务处证明杨吉利月收入12500元，并提供工资收入表及纳税证明，误工期限确定为120日，误工费为50000元。孙萍垫付残疾器具费1600元。肇事车辆陕Ａ×××××出租车所有人登记在孙萍名下，该车辆在被告阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司投保机动车交强险及商业险，其中商业险免赔率为20%。孙萍垫付医疗费35104.21元，该医疗费报销联杨吉利不慎丢失，医疗机构证明该部分医疗费未参加任何医保报销。杨吉利诉至西安市碑林区人民法院称，2015年11月29日15时许，杨吉利在经九路人行道正常行走，王悬驾驶孙萍所有的陕Ａ×××××出租车将杨吉利碰撞，致杨吉利受伤。经西安市第九医院住院治疗19天，诊断为：左胫骨平台骨折、左内踝骨折、左股骨内踝骨折、右桡骨远端骨折，左腓总神经损伤。出院后医嘱“1、注意休息；2、加强营养；3、左足背屈功能锻炼；4、三个月内左下肢不负重；4、术后1、3、6、12月定期来复查；6、一年后来院内固定；7、如有不适，随时就诊”。2016年9月26日，陕西蓝图司法鉴定中心鉴定，杨吉利构成十级伤残；后续治疗费16000元；护理期限90天。西安市公安局交通警察支队碑林大队《道路交通事故认定书》认定：王悬负事故全部责任，杨吉利无事故责任。肇事车辆在阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司投保机动车交强险及商业险。诉讼请求：1、判令孙萍、王悬、阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司赔偿杨吉利医疗费2897.08元、后续医疗费16000元、住院伙食补助费950元、护理费11850元、误工费75000元、残疾赔偿金52840元、精神抚慰金5000元、交通费780.09元、鉴定费2280元；2、由孙萍、王悬、阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司共同承担本案诉讼费用。孙萍辩称，其系陕Ａ×××××号出租车车辆所有人，该出租车为私户车，王悬系其雇佣的司机。该车辆在阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司投保有交强险和商业险，同意承担赔偿责任，其垫付医疗费35104.21元及残疾器具费1600元，要求在本案一并处理。王悬辩称，其系孙萍雇佣司机，负责并承包出租车夜班，每天给车主交160元，剩余部分归其个人。对于交通事故的事实及责任认定没有异议，愿意和车主共同承担赔偿责任。阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司辩称，孙萍在其公司投保交强险和商业险，交通事故发生在保险期间内，同意在交强险合理合法范围内承担赔偿责任，投保人在商业险部分没有购买不计免赔，其公司在赔偿时需要扣除20%，该部分由被保险人自己承担。垫付医疗费应提供报销联票据方可在本案一并处理。原审法院认为，王悬驾驶陕Ａ×××××出租车发生交通事故，造成杨吉利身体受到损害，王悬负事故全部责任，杨吉利不负事故责任，孙萍为陕Ａ×××××出租车所有人，王悬系孙萍雇佣司机及出租车承包人，侵权责任应由孙萍、王悬共同承担。事故车辆在阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司投保机动车交强险及商业险，其中商业险免赔率为20%，按照法律规定，阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司首先在交强险赔付范围内承担赔偿责任，超出部分在商业险内赔付，赔付免赔率为20%。交通事故发生后，杨吉利治疗期间产生医疗费38001.29元（其中杨吉利支付2897.08元，孙萍支付35104.21元），后续治疗费16000元，住院伙食补助费570元,上述费用合计54571.29元，超出交强险医疗费项下理赔限额部分为44571.29元，阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司在交强险医疗费项下赔付10000元，剩余部分在商业险中赔付80%，孙萍承担20%。孙萍垫付医疗费35104.21元，该医疗费报销联杨吉利不慎丢失，医疗机构证明该部分医疗费未参加任何医保报销，阳光财���保险股份有限公司西安市中心支公司应按商业保险合同约定赔付被告孙萍。杨吉利身体受到损害，经鉴定为十级伤残，残疾赔偿金52840元，精神抚慰金2000元。杨吉利身体受到损害，护理期限经鉴定为90天，每天按100元标准计算，护理费为9000元。杨吉利系西安铁路局列车调度员，西安铁路局财务处证明杨吉利月收入12500元，并提供工资收入表及纳税证明，误工期限确定为120日，误工费为50000元，交通费酌情500元。孙萍垫付残疾器具费1600元。上述费用在交强险赔付范围内，应由阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司向杨吉利及孙萍赔付，杨吉利主张过高部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，遂判决：一、本判决生效后二十日内，被告阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司支付原告杨吉利医疗费、后续治疗费及住院伙食补助费合计17573.66元；残疾赔偿金52840元、精神抚慰金2000元、护理费9000元、交通费500元、误工费50000元。二、本判决生效后二十日内，被告孙萍、王悬共同赔偿原告杨吉利医疗费、后续治疗费及住院伙食补助费合计1893.42元。三、本判决生效后二十日内，被告阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司支付被告孙萍垫付医疗费28083.37元、残疾器具费1600元。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3652元、鉴定费2280元由被告孙萍、王悬负担（此款原告已预付，被告于判决生效后直付原告）。宣判后，阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司不服原审判决向本院提起上诉称，一审判决认定医疗费28083.37元事实依据不符合法律相关规定，在事实依据不足的情况下认定其承担医疗费28083.37元，判决不合理严重损害其合法权益，且未排除杨吉利是否已将出院费发票用于其他途径报销，进行重复理赔骗保的可能性。上诉请求：1、请求撤销西安市碑林区人民法院（2016）陕0103民初5171号民事判决书，对该判决中医疗费28083.37元，依法进行改判；2、二审诉讼费由被上诉人承担。杨吉利辩称，其因交通事故受伤属实，相关医疗费客观属实；保险公司没有任何证据其保险进行其他途径报销；保险所述关于最高院赔偿案件损失的解释无事实依据根本不存在，其一审向法院提交了医疗费的票据存根，医院也出具了证明。综上，一审法院认定事实清楚，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。孙萍辩称认可保险公司���上诉请求。王悬辩称杨吉利只给其一张票，确实花了35104.21元。经审理查明，原审法院判决查明的事实属实。本院认为，当事人合法的民事权益受法律保护。杨吉利不慎丢失医疗费报销联，医疗机构证明该部分医疗费未参加任何医保报销，且杨吉利花费医疗费客观属实，阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司亦未提供证据证明杨吉利已将该部分医疗费通过其他途径进行了报销，故阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司上诉请求无事实和法律依据，不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费502元（阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司已预交），��阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  高俊岗代理审判员  窦 敏代理审判员  王学堂二〇一七年六月二十二日书 记 员  范致远