重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0236民初1241号原告：张春，女，1993年1月17日出生，汉族，销售员，住奉节县。委托诉讼代理人：黄大华，重庆夔府律师事务所律师，有特别授权。委托诉讼代理人：余照蓉，重庆夔府律师事务所律师。被告：奉节县人民医院，住所地重庆市奉节县。法定代表人：史克祥，院长。委托诉讼代理人：朱桂瑶，女，1990年3月20日出生，汉族，医院职工，住奉节县，有特别授权。委托诉讼代理人：向奎，重庆贞枰律师事务所律师。原告张春诉被告奉节县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月8日立案受理，依法由代理审判员龙宇独任审理，于2017年3月23日、2017年4月19日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张春的委托诉讼代理人黄大华、余照蓉，被告奉节县人民医院的委托代理人朱桂瑶、向奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张春向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告伤残赔偿金、误工费、被扶养人生活费、护理费、医疗费、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神损害抚慰金共计430817.28元；2、本案案件受理费由被告承担。事实及理由：2016年8月17日，原告入住被告医院待产。2016年8月18日，被告为原告实施子宫下段剖宫产手术。手术过程中，由于被告的过错诊疗行为导致原告子宫被次全切除。后经奉节县医疗纠纷人民调解委员会委托，2017年1月5日重庆市明正司法鉴定所出具明正司法鉴定所[2016]医鉴字第24号司法鉴定意见书，认定被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错是造成原告子宫切除的主要因素，原告伤残等级为7级，误工期为90日，护理期为60日。后原、被告对损害赔偿事宜未能达成一致意见。现原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。被告奉节县人民医院辩称，对原告住院过程无意见，对鉴定结论我院承担主要责任无异议，但对原告伤残等级七级有异议，认可九级伤残。原告住院花费医疗费共计71469.16元，原告住院时预付20000元，现原告还欠我院51469.16元；我院认可2016年8月17日的费用为正常住院分娩的费用，该笔费用应由原告张春自行承担；从2016年8月18日起至原告出院止的费用是对原告分娩中出血进行治疗的费用，该笔费用我院认可按照我院承担的过错比例承担；医疗费要求一并处理。对原告在重庆上班、租房无异议，对原告伤残赔偿金按城镇标准计算无依据；对误工费问题，应按基本工资计算，且产假不应扣工资，请求法院评判；对护理费、住院伙食补助费无意见；被扶养人生活费不应按城镇标准计算；交通费、营养费由法院酌情确认；精神损害抚慰金过高。经审理查明：2016年8月17日，原告张春因妊娠39＋周G3P0到被告奉节县人民医院住院，入院时初步诊断为：“1、妊娠39＋周G3P0待产；2、前置胎盘？”；2016年8月18日9时20分，原告张春行子宫下段剖宫产，9时26分取出胎儿，术中原告大出血，行经腹次全子宫切除术，术后转入ICU，予预防感染等对症治疗；8月19日行剖腹探查、创面止血，术后再次转入ICU，予抗感染等对症治疗；8月23日，原告转妇产科继续治疗；其诊断为：1、经腹次全子宫切除+剖腹探查+创面止血术后，2、失血性休克，3、DIC，4、失血性贫血；5、盆腹腔积血；6、前置胎盘；7、胎盘植入；8、子宫卒中；9、妊娠39＋周G3P1剖宫产；10、产后出血。原告于2016年9月22日出院。2016年8月17日至2016年9月22日原告住院期间花费医疗费71469.16元，其中原告交纳20000元，余款51469.16元未付；原、被告均认可2016年8月17日的住院医疗费计1045.88元系正常住院分娩的费用，由原告自行承担，2016年8月18日起至2016年9月22日止的住院医疗费计70423.28元系为治疗原告大出血的费用。出院后原告另花费医药费、检查费共计4307.96元。2017年1月5日，经重庆市明正司法鉴定所鉴定:1、奉节县人民医院在对张春的诊疗行为中存在过错，其过错是造成张春子宫次全切除后果的主要因素。2、张春次全子宫切除术后综合评定为（7）级伤残。3、张春需误工时限约为90日。4、张春需护理时限约为60日。5、张春住院期间需完全护理，出院后需部分护理。2017年3月8日原告张春向本院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告伤残赔偿金、误工费、被扶养人生活费、护理费、医疗费、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神损害抚慰金共计430817.28元；2、本案案件受理费由被告承担。在本案审理过程中，被告奉节县人民医院申请对鉴定人出庭对原告伤残等级作出说明，本院依法予以了准许。因此次鉴定人出庭，被告支付鉴定人出庭费用3600元。另查明，原告张春从2014年11月3日起在重庆市余然鑫科技有限公司从事销售工作；至原告行经腹次全子宫切除术，原告张春已在重庆市大渡口区山河路连续居住一年以上。原告于2016年8月18日生育一子取名岳某某。上述事实，有原、被告当庭陈述及原告提交的原告身份证复印件、被告组织机构代码证复印件、出生证明、常住人口登记卡复印件、门诊医疗费发票、住院医疗费预交收据、门诊病历、检验单，被告举示的住院病历为证，以上证据的真实性、合法性、关联性已经开庭质证和本院审查，可以作为认定事实的根据，本院予以采信。对原告提交的鉴定意见书，被告对伤残等级的鉴定结论提出异议，对其他项目的结论无异议，故对其他项目的结论予以采信；对伤残等级的鉴定，被告申请鉴定人出庭说明情况，鉴定人到庭就原告伤残等级评定为七级的理由进行了说明，经审查本院认为，该项鉴定结论认定程序具有合法性、内容具有科学性，对该项结论予以采信。对原告举示的劳动合同、营业执照、工资流水、工作证明、租赁合同进行综合认证，上述证据可证明原告在重庆市余然鑫科技有限公司从事销售工作，有收入来源且原告租住在重庆市区已满一年以上。对被告举示住院账页，真实性予以采信；对《妇产科学》教材复印件，与本案缺乏关联性，不予采信。本院认为，原告张春在被告奉节县人民医院进行剖宫产术中大出血，行经腹次全子宫切除术，后继续治疗；因治疗原告产生的医疗费，系因被告过错行为扩大的损失，扩大的医疗费损失应由被告承担。经重庆市明正司法鉴定所鉴定，被告奉节县人民医院在对张春的诊疗行为中存在过错，其过错是造成张春子宫次全切除后果的主要因素；原告张春次全子宫切除术后综合评定为七级伤残，根据鉴定意见书，综合考虑被告奉节县人民医院的过错行为及过错程度，确定被告奉节县人民医院对原告的其他损失承担80%的赔偿责任。根据原告方的诉讼请求及全案证据，对于赔偿项目和赔偿标准认定如下：对于医疗费，2016年8月17日的住院医疗费计1045.88元，原告认可系正常住院分娩的医疗费，由原告承担；2016年8月18日至2016年9月22日的住院医疗费70423.28元，原、被告均认可系为治疗原告张春大出血产生的费用，另出院后原告花费检查费、医药费共计4307.96元，以上费用系为治疗原告产生的医疗费，系因被告过错行为扩大的损失，应由被告承担，故应列入赔偿范围的医疗费计74731.24元（70423.28元+4307.96元）。对于住院伙食补助费、护理费，被告无异议，予以支持。对营养费，综合考虑原告病情，酌情支持1000元。对伤残赔偿金，原告张春在事故发生前已在城镇连续居住一年以上，可按法庭辩论终结前上一年度重庆市城镇常住居民人均可支配收入27239元/年计算；对被扶养人生活费，原告之子岳某某出生于2016年8月18日，原告对其有抚养义务，对被扶养人生活费予以支持。对误工费，原告从事销售工作，其误工费标准按上年度相同或相近行业即居民服务业的工资标准计算，原告主张计算3个月的误工费，在可支持范围内，予以支持。对交通费，酌情支持1000元。原告住院分娩，但因被告的过错行为造成子宫次全切除，给原告造成了精神痛苦，应当赔偿，本院根据本案的事实以及被告过错的参与程度情况，酌情确定精神损害抚慰金为10000元。综上，列入赔偿范围的项目为：1、医疗费74731.24元（其中原告付23262.08元，余款51469.16元未付），2、营养费1000元，3、住院伙食补助费35天×50元/天=1750元，4、护理费4750元，5、残疾赔偿金285034.8（27239元/年×20年×40%+19742元/年×17年×40%÷2）6、误工费40176元/年÷365天×90天=9906.41元，7、交通费1000元，8、精神损害抚慰金10000元，以上共计388172.45元。上述费用2至7项的费用共计303441.21元，由被告奉节县人民医院负担242752.97元（303441.21元×80%）。对于第1项医疗费，系因被告过错行为而扩大的医疗费，应由被告承担，其中原告已付的23262.08元应由被告赔偿原告，未付的51469.16元应由被告自行承担；对第8项精神损害抚慰金，应由被告赔偿原告。鉴定人出庭费用3600元，被告奉节县人民医院垫付，应由被告自行承担。依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：一、被告奉节县人民医院赔偿原告张春医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、精神损害抚慰金共计276015.05元，上述款项定于本判决生效后20日内付清；二、驳回原告张春的其他诉讼请求。如果未按判决书规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2132元，减半收取1066元（原告张春已预交），由被告奉节县人民医院承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。代理审判员 龙 宇二〇一七年六月六日书 记 员 熊苗苗