襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂樊城民二初字第00502号原告:李建，男，1999年9月7日出生，汉族，襄阳市人,襄阳市工业建筑学校学生，住襄阳市襄城区。法定代理人:李某，男，1975年1月14日出生，汉族，襄阳市人，工人，住襄阳市襄城区。系李建的父亲。委托诉讼代理人:金永保，湖北杰伟律师事务所律师。被告:中国人民解放军第四七七医院，住所地：襄阳市樊城区建华路**号。法定代表人:伍晓刚，该院院长。委托诉讼代理人:李媛媛，湖北百龙律师事务所律师。委托诉讼代理人:苏光明，中国人民解放军第四七七医院医生。被告襄阳市中心医院，住所地：襄阳市襄城区荆州街***号。法定代表人:刘文卫，襄阳市中心医院院长。委托诉讼代理人:王锐，襄阳市中心医院医务处副主任。委托诉讼代理人:赵长水，湖北志民律师事务所律师。原告李建与被告中国人民解放军第四七七医院（以下简称四七七医院）、襄阳市中心医院（以下简称市中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月25日立案后，先适用简易程序审理，由审判员周传慧独任审判。后因案情复杂，依法转为普通程序审理，组成由审判员周传慧担任审判长，审判员匡雅颖、张良元参加的合议庭，于2015年12月16日、2017年1月12日公开开庭进行了审理。原告李建的法定代理人李某及委托诉讼代理人金永保，被告四七七医院的委托诉讼代理人李媛媛、苏光明，被告市中心医院的委托诉讼代理人王锐、赵长水到庭参加诉讼。2015年12月23日，原告李建申请本院对四七七医院、市中心医院在李建诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与李建的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。2016年12月16日鉴定完毕。本案现已审理终结。原告李建诉称，2015年8月3日，李建因睾丸疼痛，到四七七医院就诊，四七七医院彩超检查为右侧睾丸炎，即给予药物治疗。2015年8月5日李建到市中心医院进一步治疗，诊断为左急性睾丸炎，医生告之不必住院，行门诊输液及口服药丸治疗,未见好转，并于2015年8月18日至2015年8月25日在市中心医院泌尿外科住院治疗7日，诊断为左侧睾丸附睾炎。原告治疗后仍不见好转，于2015年8月27日至2015年9月4日在华中科技大学附属同济医院泌尿外科病房住院8日，病理诊断为左侧镜下见睾丸组织出血、坏死，符合睾丸扭转改变。诊断为睾丸扭转。于2015年8月28日行左侧睾丸切除术，将原告左侧睾丸切除。经司法鉴定，原告所受之伤已构成《道标》九级伤残。原告李建认为，被告四七七医院、市中心医院存在误诊误治，对原告的左侧睾丸扭转坏死的损害后果，应承担赔偿责任，故诉至法院，请求判令被告四七七医院、市中心医院赔偿医疗费20628.89元、护理费8060元、住院伙食补助费240元、营养费2400元、交通费1000元、残疾赔偿金108204元、鉴定费11500元、精神损害抚慰金50000元，合计202032.89元，并承担本案的诉讼费。被告四七七医院辩称,四七七医院诊断原告为右侧睾丸炎没有过错。原告左侧睾丸切除，与四七七医院无关。原告是8月3号在四七七医院治疗，8月28号切除的睾丸，间隔时间长，且本院的报告单中明确表述建议治疗后复查，原告并未到四七七医院复查，原告睾丸切除与四七七医院无关。四七七医院的诊疗行为无过错。被告市中心医院辩称,2015年8月5日，李建因睾丸肿胀疼痛，到市中心医院就诊，诊断为左侧附睾炎。于2015年8月18收入院，经彩超和CT检查，较难判定李建系睾丸扭转，即给予抗感染治疗，并于2015年8月25日出院。2015年8月27日李建虽在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为左侧睾丸扭转，但不能排除是出院后发生的扭转。市中心医院的诊疗行为没有过错的，不应承担赔偿责任。经审理查明，2015年8月3日，李建因睾丸疼痛难忍，到477医院就诊，拟诊为：右侧睾丸炎，并行处方治疗。2015年8月5日，李建到市中心医院门诊进一步就诊，门诊诊断：为左侧急性睾丸炎，行输液及口服药治疗，支出医疗费1931.9元。2015年8月18日，李建睾丸疼痛一直未见好转，市中心医院收李建住院治疗，诊断为：左侧睾丸附睾炎，门诊支出医疗费266元，住院7日，2015年8月25日出院。李建出院后疼痛仍未好转，并有加重迹象。2015年8月27日转至华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊，诊断为：左侧睾丸扭转。入院后，超声医学提示为：左侧睾丸及附睾回声不均、血流未见显示（考虑睾丸及附睾扭转）。病理检查为：左侧镜下见睾丸组织出血、坏死，符合睾丸扭转改变。行左侧睾丸切除术。支出医疗费10432.49元。经襄阳中立法医司法鉴定所鉴定，李建左侧睾丸切除术后之损伤构成《道标》九级伤残。支出鉴定费1500元。李建认为477医院、市中心医院对其医疗诊治过程存在医疗过错，遂向本院提起诉讼。本案在审理过程中，原告李建申请本院对四七七医院、市中心医院在李建诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与李建的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。经本院委托，湖北中真司法鉴定中心进行了鉴定，2016年10月31日，出具司法鉴定意见书，分析说明为：1、市中心医院在诊疗过程中，对李建的疾病重视不够，在8月5日诊断为左急性睾丸炎，仅给予相应药物治疗，未进行体检和行彩超检查复查明确诊断，于8月18日至8月25日住院治疗期间，未行必要的辅助检查（如多普勒超声）以对睾丸炎或睾丸扭转的鉴别诊断，8月27日转往同济医院时，发现证实睾丸扭转并睾丸坏死，给予睾丸切除手术治疗，错过了诊断治疗的最佳时机，存在未尽高度注意义务的过错。2、李建在市中心医院门诊和住院治疗十多天，对睾丸炎的病情转化风险告知不足，在以“睾丸炎”治疗效果不佳时，市中心医院未行建议转诊义务。据华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年8月28日手术所见，说明术前其睾丸已经发生坏死。故市中心医院存在风险告知不足和转诊义务欠及时的过错。3、477医院在对李建的诊疗资料仅有彩超多普勒检查报告，据现有资料无法判断其是否存在过错及与损害后果之间的因果关系。鉴定结论为：477医院在对李建的诊疗中无法判断其是否存在过错及与损害后果之间的存在因果关系。市中心医院在对李建的医疗过程中存在过错，与李建的损害后果存在因果关系；建议其医疗过错参与度系数值为40－60%。市中心医院对此鉴定结论提出异议，并申请鉴定人出庭作证，接受质询。鉴定人员在接受市中心医院质询时，答复睾丸扭转是李建自身疾病原因，市中心医院存在检查不彻底、发现不及时的过失。上述事实，有双方当事人陈述，原告李建提交的477医院彩超报告单、儿科处方笺，市中心医院的门诊病历、住院病历，同济医院住院病历、医疗费票据，湖北中真司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书等证据，在卷证实。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告李建因睾丸疼痛难忍，先后在477医院、市中心医院就诊，双方医患关系成立。477医院给予了相应检查，之后李建又到市中心医院进一步就诊，市中心医院虽对李建进行了门诊和住院治疗，但李建的病情并未好转，并且加重，后在华中科技大学同济医学院同济医院确诊为左侧睾丸扭转及坏死，将左侧睾丸切除。原告李建认为，477医院、市中心医院对李建存在误诊漏治，导致其左侧睾丸切除。对于477医院和市中心医院在对原告李建的诊疗过程中，其诊疗行为是否存在过错及过错诊疗行为与李建损害后果是否存在因果关系、过错参与度，湖北中真司法鉴定中心进行了司法鉴定，认为市中心医院在诊疗过程中，对李建的疾病重视不够，未进行体检和行彩超检查复查明确诊断，对睾丸炎的病情转化风险告知不足，在以睾丸炎治疗效果不佳时，未行建议转诊义务，错过了诊断治疗的最佳时机，存在未尽高度注意义务、风险告知不足、转诊义务欠及时的过错。根据李建提交的在477医院就医资料，无法判断477医院存在过错。据此，认定市中心医院在对李建的医疗过程中存在过错，与李建的损害后果存在因果关系。综合原、被告提交的证据、司法鉴定意见书、鉴定人员接受质询的答复意见，本院认为，市中心医院在对李建诊疗过程中存在过错，该过错是导致的李建左侧睾丸切除的次要因素，李建自身疾病占主要因素。李建的损失为：医疗费10432.49元、住院伙食补助费240元（30元/天×8天）、护理费682.47元（31138元/年÷365天×8天，护理时间为同济医院的住院天数）、残疾赔偿金108204元（27051元/年×20年×20%）、鉴定费1500元、交通费300元，合计121358.96元，符合法律规定，本院予以确认。上述损失，由市中心医院赔偿40%即48543.58元，另60%的损失72815.38元由李建自行负担，四七七医院没有过错，不承担赔偿责任。被告市中心医院的医疗过错的确给原告李建造成一定的精神损害，对李建诉请的精神损害抚慰金，本院酌情支持4000元。另李建在市中心医院支出的医疗费，属于治疗原发病产生的费用，本院不予支持。李建未提交加强营养的医嘱，诉请的营养费，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告襄阳市中心医医院赔偿原告李建各项损失共计人民币48543.58元；二、被告襄阳市中心医院赔偿原告李建精神损害抚慰金人民币4000元；三、驳回原告李建要求被告中国人民解放军第四七七医院承担赔偿责任的诉讼请求。四、驳回原告李建的其他诉讼请求。上列应付款项，于本判决生效之日起十日内支付，逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十二条的规定办理。案件受理费1313元，鉴定费13000元（含鉴定人员出庭费），合计14313元。由原告李建负担8587元，被告襄阳市中心医院负担5726元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，户名，湖北省襄阳市中级人民法院，账号：17×××56。上诉人也可以将上诉案件受理费直接交襄阳市中级人民法院。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理）审判长  周传慧审判员  匡雅颖审判员  张良元二〇一七年六月二十日书记员  梁 燕