辽宁省法库县人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0124民初3279号原告:任立祥，男。委托诉讼代理人李忠涛，男。被告：中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司，住所地沈阳市。负责人：裴天江，系该公司总经理。委托诉讼代理人：耿博闻，男。委托诉讼代理人：谷立新，男。原告任立祥与被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2016年12月20日立案后，依法适用简易程序，于2017年2月20日公开开庭审理了本案，经审理发现有不适宜简易程序审理的情形，裁定转为普通程序，于2017年4月14日再次公开开庭审理了本案。原告任立祥及其委托诉讼代理人李忠涛、被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司的委托诉讼代理人耿博闻、谷立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。任立祥向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司在保险责任范围内给付原告任立祥因意外伤害的保险金30，000.00元；2.诉讼费由被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司承担。事实和理由：原告任立祥系沈阳红运陶瓷有限公司球磨工。2016年3月15日，沈阳红运陶瓷有限公司为其单位86名职工（包括原告任立祥在内）在被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司处投保了一份团体意外伤害保险，载明团体意外伤害保险II类伤残保险金的保额为每人30，000.00元，保险期间自2016年3月16日零时起至2017年3月15日24时止，其中该保险条款2.4“II类伤残保险金”规定，被保险人遭受意外伤害，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司应按《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》给付原告任立祥伤残保险金。2016年3月16日凌晨0时30分，原告任立祥在工作中，不慎被石头挤伤右手环指，伤后原告任立祥被送至武警辽宁总队医院住院治疗，经诊断为指骨开放性骨折，肌腱、血管、神经损伤。2016年7月6日经沈阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。之后原告任立祥向被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司申请理赔，2016年11月23日，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司以“此次事故不属于保险责任”为由拒绝赔付。原告任立祥认为其意外伤害时间在保险期限内，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司应该按照保险合同约定履行最高赔偿义务，而被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司拒绝赔偿，不仅违反了保险合同之约定，而且侵犯了原告任立祥的合法权益，因此原告任立祥起诉至法院，请求法院判令被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司在保险责任范围内给付原告任立祥意外伤害的保险金30，000.00元，诉讼费由被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司承担。中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司辩称，原告任立祥未提供充分、直接的证据证明事故发生在合同约定的保险责任期间内，不能核实是否属于保险事故，拒绝赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告任立祥提供的住院病案、门诊病历，工伤决定书，情况说明以及证人路宝文、王振龙、孙彦证言，证明事故发生时间是2017年3月16日零时30分，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司认为不能证明事故发生的时间是2017年3月16日零时30分。因上述证据能够相互印证，形成证据链，故对上述证据，予以确认。2.被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司提供的考勤表、面访笔录、录音光盘，证明事故不是发生在2017年3月16日零时30分，无法核定保险事故发生的时间，因国家机关、社会团体制作的书证对同一事实的证明力大于其他证据，原告的证据住院病案、情况说明来源于国家机关、社会团体作出，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司的证据均是来源于其工作人员进行的录音、记录，工作人员与其有利害关系，原告任立祥的证据的证明力大于被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司的证据的证明力，故对上述证据，不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2016年3月15日，沈阳红运陶瓷有限公司（投保人）签署中国人民人寿保险股份有限公司团体保险投保单（A款），为其86名职工（被保险人，职工包括原告任立祥）投保人保寿险团体意外伤害保险（新标准版）-II类伤残保险金。同日被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司接受沈阳红运陶瓷有限公司团体保险投保单并收取保险费。2016年3月18日，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司向沈阳红运陶瓷有限公司签发保险合同号为210001546069088的保险合同，包括团体保险单、团体保险被保险人清单、中国人民人寿保险股份有限公司团体保险投保单（A款）、人保寿险团体意外伤害保险（新标准版）条款、沈阳地区理赔定点医院名单。团体保险单、团体保险被保险人清单记载：每名被保险人保额为300,000.00元，保费为171.00元；保险期间：自2016年3月16日零时起至2017年1月15日24时止；合同生效日：2016年3月16日零时零分。人保寿险团体意外伤害保险（新标准版）条款约定：2.4伤残保险金（2）II类伤残保险金：被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因意外伤害导致身体伤残的，根据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》（GB／T16180-2006），通过伤残鉴定确定被保险人的伤残等级，本公司按《工伤伤残等级与保险金给付比例表》（见附表一）中所列给付比例乘以被保险人的伤残保险金额给付伤残保险金。《工伤伤残等级与保险金给付比例表》记载：十级伤残对应的给付比例为10%。原告任立祥系球磨工，2016年3月16日零时30分，原告任立祥在球磨车间装料时，不慎致右手环指受伤，于2016年3月16日凌晨3时到中国人民武装警察部队辽宁省总队医院（系保险合同约定的定点医院）住院治疗，门诊诊断为右手环指开放性骨折（离断伤），于2016年3月30日出院，出院诊断为指骨开放性骨折，肌腱损伤，血管损伤，神经损伤，住院治疗14天。经法库县人力资源和社会保障局认定，原告任立祥为工伤。经沈阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告任立祥为十级伤残。2016年11月22日，原告任立祥向被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司提出理赔申请，2016年11月23日，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司出具理赔拒付通知书，拒付理由为根据保险合同，此次事故不属于保险责任。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。沈阳红运陶瓷有限公司与被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司之间签订的保险合同，载明双方约定的合同内容，系双方真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。被保险人（原告任立祥）于2017年3月16日零时30分在工作中发生事故，该事故系在保险人（被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司）3月15日接受投保单并收取保险费，未作出是否承保的意思表示时发生，同时被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司于3月18日签发保险合同，从该行为可以认定符合承保条件，故根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第四条：“保险人接受了投保人提交的投保单并收取了保险费，尚未作出是否承保的意思表示，发生保险事故，被保险人或者受益人请求保险人按照保险合同承担赔偿或者给付保险金责任，符合承保条件的，人民法院应予支持；不符合承保条件的，保险人不承担保险责任，但应当退还已经收取的保险费。保险人主张不符合承保条件的，应承担举证责任。”被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司应承担给付保险金责任，又因原告任立祥为工伤十级伤残，保险条款约定十级伤残对应的给付保险金比例为10%，故被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司应给付原告任立祥保险金30，000.00元。原告任立祥要求被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司给付保险金30，000.00元的诉讼请求，符合法律规定，应予支持。关于被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司主张原告任立祥未提供充分、直接的证据证明事故发生在合同约定的保险责任期间内即2016年3月16日零时以后，事故可能发生在3月15日中午，不能核实是否属于保险事故，拒绝赔付。因原告任立祥提供的证据住院病案、门诊病历，工伤决定书，情况说明以及证人路宝文、王振龙、孙彦证言，证明事故发生的时间为2017年3月16日零时30分，此三份证据能够相互印证，形成证据链。被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司提供的证据考勤表、面访笔录、录音光盘，证明事故不是发生在2017年3月16日零时30分，无法核定保险事故发生的时间，因国家机关、社会团体制作的书证对同一事实的证明力大于其他证据，原告任立祥的证据住院病案、情况说明来源于国家机关、社会团体作出，被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司的证据均是来源于其工作人员进行的录音、记录，工作人员与其有利害关系，原告任立祥的证据的证明力大于被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司的证据的证明力，故对被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司该主张，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条、第十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第四条之规定，判决如下：一、被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司于本判决发生法律效力后十日内给付原告任立祥保险金30，000.00元；二、驳回原告任立祥其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550.00元，由被告中国人民人寿保险股份有限公司辽宁省分公司负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  冯 羽人民陪审员  王永才人民陪审员  马振廷二〇一七年六月六日书 记 员  任翠玲本判决所适用的相关法律《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第四条保险人接受了投保人提交的投保单并收取了保险费，尚未作出是否承保的意思表示，发生保险事故，被保险人或者受益人请求保险人按照保险合同承担赔偿或者给付保险金责任，符合承保条件的，人民法院应予支持；不符合承保条件的，保险人不承担保险责任，但应当退还已经收取的保险费。保险人主张不符合承保条件的，应承担举证责任。