江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏03民终3024号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司，住所地山东省临沂市经济开发区沂河东路创业服务中心大楼西侧软件园。负责人：王焕峰，该公司副总经理。委托诉讼代理人：朱保忠，江苏泰信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：兰成刚，男，1969年6月28日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：李太光，徐州市铜山区张集中心法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：苏同学，男，1971年3月14日出生，汉族，住黑龙江省黑河市。被上诉人（原审被告）：临沂市兰山区鹏晨运输有限公司，住所地山东省临沂市兰山区白沙埠镇船渡街村。法定代表人：刘朋利。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司（以下简称人寿财保公司临沂支公司）因与被上诉人兰成刚、苏同学、临沂市兰山区鹏晨运输有限公司（以下简称鹏晨公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省徐州经济技术开发区人民法院（2016）苏0391民初783号民事判决。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。原告兰成刚的委托诉讼代理人李太光、被告人寿财保公司临沂支公司的委托诉讼代理人朱保忠到庭参加诉讼。被告苏同学、鹏晨公司经本院依法传票传唤，无正当理由未到庭。本院依法缺席审理。本案现已审理终结。人寿财保公司临沂支公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判或发回重审，并由被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：应当在商业三者险中扣除10%的非医保用药。兰成刚向一审法院起诉请求：赔偿各项损失计142980.30元，并承担案件受理费。一审法院认定事实：2016年1月29日10时47分，苏同学驾驶车牌号为鲁Q4955**的重型货车，行驶至烟汕线（206国道）大庙村西100米路口时，与案外人陈彦梅驾驶的车牌号为苏Ｃ×××××的小型客车发生碰撞，致陈彦梅及车上乘客兰成刚受伤，两车损坏。经交警部门认定，在事故中，苏同学负主要责任，案外人陈彦梅负次要责任，兰成刚无责任。事故发生后，兰成刚即被送往徐州矿物集团第一医院就医，同日转入徐州市中心医院，经诊断为多发伤、肋骨骨折、肾挫伤、头外伤。于2016年1月29日入院，2016年3月1日出院。共花费医疗费46485.01元。鹏晨公司为车牌号为鲁Q4955**的重型货车所有人，该车辆在人寿财保公司临沂支公司投保了交强险和保险金额50万元的商业三者险、不计免赔，事故发生在投保期间。鹏晨公司自认其与苏同学为挂靠关系。2016年12月1日，徐州医学院司法鉴定所受委托，就兰成刚的伤残等级、误工、营养以及护理期限进行了评定。该所于2016年12月22日作出徐医司鉴所【2016】临鉴字第879号鉴定意见：兰成刚的损伤构成道路交通事故十级伤残，其误工期限为18周左右，护理期限为10周左右，营养期限为10周左右。兰成刚为此支付鉴定费1400元。兰成刚系非农业家庭户口，户籍地为徐州市铜山县铜山镇同昌街二号楼宿舍。薛计英住所地为徐州市铜山区徐庄镇李楼村。2016年3月27日，徐州经济技术开发区徐庄镇安乐村村民委员会出具证明：兹有我村兰成刚，出生于1969年6月28日，母亲薛计英出生于1940年2月20日，情况属实。特此证明。一审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。受害人因侵权行为遭受的人身损害产生的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用、因误工减少的收入以及财产损失，侵权人应当赔偿，构成伤残的，还应依法赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金。结合肇事当事人在本起事故中的过错程度，认定被告苏同学应承担70%责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：1、先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；2、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；3、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，对于该次事故所造成损失，应首先由人寿财保公司临沂支公司在交强险限额内赔付。但因该事故还有另一伤者陈彦梅同时提起诉讼，故赔付时在交强险限额内应预留给陈彦梅相应的份额；超过交强险保险限额的部分由人寿财保公司临沂支公司在商业三者险责任限额内赔偿；苏同学虽抗辩其系雇员、不应承担赔偿责任，但未提交相关证据。故若仍有不足部分，应由被告苏同学承担赔偿责任。鹏晨公司自认其与苏同学系挂靠关系，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第三条之规定，鹏晨公司应与苏同学承担连带赔偿责任。关于兰成刚因交通事故产生的各项损失，认定如下：1、医疗费。依据在案证据，依法确认医疗费为46485.01元。人寿财保公司临沂支公司主张应扣除10%非医保用药，因其未提交非医保用药的替代性药物清单，故对该主张不予支持。同时，人寿财保公司临沂支公司主张应扣除253.2元护理费，因该护理属于医疗行为，不同于法律上护理患者生活起居而产生的护理费，故该项费用属于由医院收取的医疗费，对该抗辩亦不予支持。2、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费。结合兰成刚的伤情以及住院33天的事实，住院伙食补助费支持1650元（50元/天×33天）。结合鉴定意见，兰成刚的营养期限为10周左右、护理期限为10周左右、误工期限为18周左右。故，支持营养费2380元（34元/天×70天），护理费5600元（80元/天×70天）。根据查明事实，兰成刚系城镇居民，参照2015年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入、结合兰成刚的伤情，支持误工费12832.30元（37173元/年÷365天×18周×7天）。3、交通费。根据兰成刚就医次数、亲属在兰成刚住院期间进行必要照顾等因素，酌情确定为300元。4、残疾赔偿金。兰成刚伤情构成十级伤残，至定残之日未满60周岁，支持残疾赔偿金74346元（37173元/年×20年×10%）。5、被扶养人生活费。根据兰成刚提交薛计英身份证、其户籍地为徐庄镇李楼村，故兰成刚提交的徐庄镇安乐村村委会的证明不予采信。兰成刚无充分证据证明被扶养人情况、被扶养人有无其他生活来源、以及有无其他扶养人，故对其主张的被扶养人生活费，不予支持。6、精神损害抚慰金。兰成刚因事故受伤致残，精神上遭受痛苦，根据兰成刚伤残情况及本地居民生活平均水平，侵权人过错程度、侵害手段、方式等情节，支持精神损害抚慰金5000元。上述损失共计148593.31元，应由人寿财保公司临沂支公司在交强险范围内承担医疗费5000元、护理费5600元、误工费12832.30元、交通费300元、残疾赔偿金74346元、精神损害抚慰金5000元，共计103078.30元。对超出交强险限额范围的损失45515.01元，由人寿财保公司宿迁支公司在商业三者险限额范围内承担31860.50元（45515.01元×70%）。遂判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司于判决生效之日起三十日内在交强险责任限额范围内一次性赔偿兰成刚人民币103078.30元（医疗费项下人民币5000元、伤残项下人民币98078.30元）。二、中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司于判决生效之日起三十日内在商业三者险限额范围内一次性赔偿兰成刚人民币31860.50元。三、驳回兰成刚的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审判决查明的事实一致。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”人寿财保公司临沂支公司主张扣除10%非医保用药，但未提交非医保用药的替代性药物清单，不能证明兰成刚支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故人寿财保公司临沂支公司的上诉理由无事实和法律依据，本院不予采纳。综上所述，人寿财保公司临沂支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1080元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  秦国渠审 判 员  孙尚武代理审判员  吴晓志二〇一七年六月二十二日书 记 员  郭晓艳