安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)皖15民终787号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号，统一社会信用代码913100001322279017。负责人，陈雪松，该分公司总经理。委托诉讼代理人：刘洋，安徽金六州律师事务所律师。委托诉讼代理人：李从杰，安徽金六州律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵光伦，女，1972年2月1日出生，汉族，住安徽省六安市金安区，委托诉讼代理人：李忠诚，安徽大别山律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：钱立敏，男，1983年3月10日出生，汉族，住安徽省枞阳县，被上诉人（原审被告）：钱志龙，男，1976年10月19日出生，汉族，住安徽省枞阳县，上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安财保上海分公司）因与被上诉人赵光伦、钱立敏、钱志龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服六安市金安区人民法院(2016)皖1502民初4983号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月25日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安财保上海分公司的委托诉讼代理人李从杰、被上诉人赵光伦及其委托诉讼代理人李忠诚到庭参加诉讼。被上诉人钱立敏、钱志龙经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财保上海分公司上诉请求：1.撤销六安市金安区人民法院(2016)皖1502民初4983号民事判决，并依法改判上诉人不承担商业第三者责任险的保险赔偿责任；2.二审诉讼费全部由被上诉人承担。事实和理由：原审判决适用商业第三者责任险明显错误，根据交警部门出具的交通事故认定书，事故发生后，钱立敏未立即停车，保护现场等，应推定系肇事逃逸，且根据交警部门查询，被上诉人钱立敏事故发生时，驾驶证累计扣分达到18分，根据《机动车驾驶证申领和使用规定》第六十八条之规定，机动车驾驶人在一个积分周期内累计达到12分的，应扣留驾驶证，且未参加学习、接受考试的，驾驶证应停止使用。根据保险条款的约定，驾驶人在驾驶证累计扣分12分以上的，属于保险公司商业险免责条款，且保险公司已就上述免责条款告知了投保人，本案不适用商业第三者责任险赔付。赵光伦辩称，钱立敏未立即停车，但不是肇事逃逸；钱立敏的驾驶证累计扣分12分以上，不代表钱立敏无证驾驶，其驾驶证也未被交警部门扣留，不属于无证驾驶的情形；被答辩人一审并未对事故认定书提出异议，认可了本案的相关事实。同时，被答辩人也未提供任何证据证明有相应的免责保险条款并已经履行了明确告知义务。请求二审法院驳回上诉，维持原判。赵光伦向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告医疗费等各项损失72004.95元；2.被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年7月24日18时45分，钱立敏驾驶沪Ｃ×××××小型轿车行驶至251省道0公里850米时，与赵光伦驾驶的皖Ｎ×××××普通摩托车发生碰撞，致赵光伦受伤、两车受损的道路交通事故。2016年7月29日，六安市公安局交通警察支队三大队出具第3415020201602962号《道路交通事故认定书》认定：钱立敏的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款之规定，负事故全部责任；赵光伦无责任。事故发生当天，原告入住六安市人民医院治疗，诊断为：1.全身多处软组织伤、头皮血肿、右上切牙外伤性冠折2.右膝半月板损伤（内侧后角II0）、关节腔积液，周边软组织肿胀，2016年9月2日原告出院，出院医嘱：1.建议休息四周2.我科、骨科、口腔科门诊随访，以上，原告住院40天及后期门诊共支付医疗费14052.95元（原告只认可被告钱立敏垫付2400元）。2016年11月10日，经原告委托安徽正源司法鉴定所出具[2016]临鉴字第B1057号《关于对赵光伦的脱落牙齿修复费用评估意见书》，意见为：1.赵光伦因交通事故致右膝内侧半月板2度损伤，关节腔髌积液及右上颌切牙、侧切牙缺失均不构成“道标”伤残等级；脱落牙齿（累计2枚）需安装烤瓷牙，每枚1600元，八年更换一次；2.休息90日、营养按实际住院天数计算、护理60日。2016年8月30日，经原告委托安诚价格评估限公司出具安诚价评[2016]PG160222号《六安市道路交通事故车物损失评估报告》，评估原告所有的皖Ｎ×××××宗申牌110摩托车损失为1450元。为此原告支付评估费200元。另查明，钱立敏驾驶沪Ｃ×××××小型轿车登记所有人为钱志龙，该车辆以钱志龙为被保险人在平安财保上海分公司投保了交强险和不计免赔商业三者险1000000元，保险期间自2016年4月15日0时起至2017年4月14日24时止，本起交通事故发生在保险期间内。再查明，2016年8月8日，六安市万达不动产经纪有限公司出具一份《证明》：赵光伦自2015年7月起至2016年7月24日发生交通事故止，一直在我公司上班，月平均工资5000元整，该同志在交通事故受伤后，工资已停发。一审法院认为，公民生命健康权、财产权依法受到保护，钱立敏驾驶机动车辆违反道路交通安全法相关规定，负事故全部责任，致赵光伦受伤、财产受损所造成的经济损失，钱立敏应当与车辆登记所有人钱志龙连带承担全部赔偿责任。钱立敏驾驶的车辆投保了交强险和商业三者险，保险人应对第三者的损害结果在赔偿限额内予以直接赔偿。原告后期需更换2枚牙齿的费用和周期、误工期、营养期、护理期有鉴定机构的意见且被告未书面申请重新鉴定，应予以采信，原告事故发生之日已满44周岁，需更换4次牙齿；原告的车损有评估机构的意见且被告方未书面申请重新评估，应予以采信；原告提出的营养费、住院伙食补助、护理费标准均在法律规定的范围内，予以支持；提出的误工费标准过高，根据原告从事的工作性质，参照2015年安徽省居民服务业在岗职工年均工资41690元（每天114.2元）计算其误工费；原告虽然没有构成伤残，但已住院治疗且造成面部损伤，精神损害抚慰金可酌定；交通费亦予以酌定；医疗费、伤残鉴定费、车损评估费有收费单位出具的票据，予以采信；但医疗费金额以核定的为准；原告主张的住宿费1040元是本地宾馆住宿费用，不是原告外出治疗产生的费用，没有合理性和必要性，不予支持。综上，原告的损失核定为：医疗费14052.95元、住院伙食补助费1200元（40天×30元/天）、营养费1200元（40天×30元/天）、后期治疗费12800元（2枚×1600元/枚×4次）；误工费10278元（90天×114.2元/天）、护理费6852元（60天×114.2元/天）、精神损害抚慰金1000元、交通费800元；车损1450元，以上合计49632.95元，由保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元、在交强险死亡伤残限额内赔偿18930元、在交强险财产损失限额内赔偿1450元，超出交强险限额的19252.95元，由保险公司在第三者责任险赔偿限额替代赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条、第一百三十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告赵光伦医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费10000元，在交强险死亡伤残限额内赔偿原告误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费18930元，在交强险财产损失限额内赔偿原告车损1450元，合计30380元。（含被告钱立敏垫付医疗费2400元）二、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在第三者责任险限额内赔偿原告赵光伦医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费合计19252.95元。三、驳回原告赵光伦其他诉讼请求。上述款项于本判决生效之日起十日内一次性付清。上述款项均汇至本院开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处。账号20000108315610300000026。收款单位：六安市金安区人民法院立案庭。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费1610元，伤残鉴定费1850元，车损评估费200元，合计3660元，由被告钱立敏、钱志龙共同负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人二审争议的事实，本院认定如下：对平安财保上海分公司提供的上海市机动车辆保险投保告知单、保险条款的真实性予以认定，但不能达到其证明目的。双方当事人其他举证、质证意见均同一审，本院认证意见与一审一致。本院对一审查明的案件事实予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：平安财保上海分公司应否在商业三者险限额内承担赔偿责任。本起事故发生后，经交警部门认定，钱立敏虽负事故全部责任，但交警部门并未认定钱立敏事故发生后肇事逃逸，二审开庭时，经询问当事人赵光伦也证实事故发生后，钱立敏立即用车辆将其送至医院治疗，故平安财保上海分公司关于钱立敏系肇事逃逸的理由不成立。同时，上述事故认定书也未认定钱立敏事故发生时驾驶证被扣留或无证驾驶。平安财保上海分公司与投保人约定驾驶人记分达到12分，仍驾驶机动车的保险人在商业三者险限额内免除赔偿责任，但平安财保上海分公司提供的机动车辆保险投保告知单和保险条款不能证明该公司已就上述免责条款向投保人尽到了提示、说明义务，且平安财保上海分公司在一审中也未就此提出抗辩，故上述免责条款不发生法律效力，平安财保上海分公司关于在商业三者险限额内免于赔偿责任的上诉请求不能成立。综上所述，平安财保上海分公司的上诉请求不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条、第一百七十五条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1610元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。本判决为终审判决。审判长  童竹平审判员  孙如意审判员  王 芬二〇一七年六月一日书记员  汪 洋附：相关法律条款《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。