江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏01民终4122号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地湖南省长沙市雨花区城南东路291号。主要负责人：廖文常，该分公司总经理。委托诉讼代理人：张宏，北京德和衡（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李鑫怡，北京德和衡（南京）律师事务所实习律师。被上诉人(原审原告)：高余娟，女，1983年5月8日生，汉族，住江苏省宿迁市泗洪县。委托诉讼代理人：甘贵祥，江苏欣达律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：李健，男，1983年2月16日生，汉族，住江苏省泗洪县。被上诉人(原审被告)：南京嘉拓新型建材有限公司，住所地江苏省南京市江宁区汤山街道龙尚村。法定代表人：韩九林，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘凯，男，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（下称保险公司）因与被上诉人高余娟、李健及南京嘉拓新型建材有限公司（下称嘉拓公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服南京市江宁区人民法院(2017)苏0115民终1093号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。保险公司的上诉请求：1.依法改判驳回被上诉人高余娟对上诉人的所有诉请，并判决上诉人对被上诉人嘉拓公司没有返还义务；2.一审诉讼费及上诉费均由被上诉人承担。事实与理由：1.根据特种车综合保险第八条第二项的约定，事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下，驾驶被保险车辆离开事故现场的，保险人不承担赔偿责任。根据道路交通事故认定书中对于事故经过“被上诉人李健在事故发生后驾车驶离现场”的描述，是案涉保险合同的免责情形，上诉人不应承担赔偿责任；2.一审法院判决的医疗费部分没有证实，伙食补助费重复计算，护理期限与鉴定意见不符，且护理费标准过高。综上,请求二审法院查明事实,依法改判驳回被上诉人高余娟对上诉人的所有诉请。高余娟辩称，1.道路交通事故认定书已认定被上诉人李健负事故全责，其无需承担责任；2.经核实涉案车辆向上诉人公司购买了机动车第三者责任强制保险(下称交强险)和100万第三者责任商业保险（下称商业三者险），本次事故发生于保险期间，并且一审判决赔偿金额并未超出商业险限额，因此由保险公司代为赔偿；3.被上诉人李健称其驾驶车辆仅是刮擦到被上诉人，并未意识到交通事故的发生，更不存在未依法采取措施的情形，故其行为不符合免责事项说明书载明的情形，保险公司不应免除其赔付责任。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。李健辩称，其同意高余娟的答辩意见，事故发生时其并不清楚，直到其在公司正常下班时交警找来才知道发生了交通事故。嘉拓公司辩称，其同意高余娟的答辩意见。高余娟向一审法院起诉请求：1.判令李建、嘉拓公司、保险公司支付其医疗费39772.85元、住院伙食补助费1520元、交通费合计2000元；2.李建、嘉拓公司、保险公司支付营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、紧身损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费370386.02元；3.本案诉讼费由李建、嘉拓公司、保险公司负担。一审法院认定事实：2016年4月20日9时10分许，李健驾驶苏Ａ×××××号大货车沿S337线由北向南行驶至南京市江宁区汤山街道延祥路红绿灯路口处，撞到前方同方向的高余娟驾驶的电动车，造成高余娟受伤、两车受损的交通事故。该事故经南京市公安局江宁分局交通警察大队认定：李健负此事故全部责任，高余娟不负此事故责任。涉案车辆苏Ａ×××××重型特殊结构货车所有人为嘉拓公司、驾驶人为李健（嘉拓公司职员），事故发生时，李健正履行职务。涉案车辆在保险公司处投保交强险及金额为100万元含不计免赔的商业三者险，事故发生于上述保险期限内。高余娟伤后住院治疗76天，经医院诊断为：1.创伤性失血性休克2.脾破裂3.腹膜后血肿4.骨盆骨折5.腰椎横突骨折。经鉴定，高余娟腹部损伤致脾切除，构成八级伤残；骨盆畸形愈合，构成十级伤残，其误工期限为180日、护理期限为60日、营养期限为90日，花去鉴定费2360元。高余娟因交通事故产生的经济损失为：1．医疗费111843.9元;2．住院伙食补助费1650元（依票据）;3．营养费1350元（90天，15元/天）;4．护理费6080元（住院76元，80元/天）;5．误工费14010.44元;6．交通费300元;7．残疾赔偿金230472.6元（37173元/年*20年*0.31）;8．精神损害抚慰金15500元上述损失1－3项医疗费用限额范围114843.9元；4－8项死亡伤残限额范围266363.04元，合计381206.94元。根据交通事故责任，王健负此事故全部责任，高余娟不负此事故责任，故高余娟伤后的经济损失应由保险公司于交强险医疗费用限额范围内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元，商业三者险范围赔偿261206.94元。嘉拓公司于交通事故发生后垫付76000元。关于保险公司提出的其应于商业险限额范围免除赔偿责任的抗辩意见，经查，保险公司提供的免责事项说明书第八条第（二）项1目载明“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险公司均不负责赔偿”。本案中，李健称其驾驶车辆仅是刮擦到高余娟，其并未意识到交通事故的发生，更不存在未依法采取措施的情形，故其行为不符合免责事项说明书载明的情形，保险公司不应免除其赔付责任。结合交警部门出具的事故责任认定书中载明的事故发生经过，保险公司未有充分的证据支持其提出的免责主张，故对保险公司的该项抗辩意见，一审法院不予采信。据此，一审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿高余娟伤后各项经济损失305206.94元，返还南京嘉拓新型建材有限公司76000元；二、驳回高余娟的其他诉讼请求。本院二审中，被上诉人高余娟提交了一份南京海生堂药店有限公司开具的人血白蛋白发票，以证明其实际购买了人血白蛋白，花费5000元。对此，保险公司、李健及嘉拓公司请求法院依法认定。二审查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。本案二审的争议焦点为：1.保险公司主张李健驾车离开现场属于商业三者险免责事由不承担赔偿责任是否应予支持；2.一审法院认定的医疗费、住院伙食费是否妥当。关于争议焦点1即保险公司主张李健驾车离开现场属于商业三者险免责事由不承担赔偿责任是否应予支持，本院认为，涉案保险合同中约定，事故发生后驾驶人或操作人未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。根据道路交通事故认定书以及受害人高余娟和驾驶人李健的陈述，不能认定李健存在故意驶离现场或遗弃被保险车辆的情形。保险公司据此请求免除其在商业三者险范围内对高余娟的赔偿责任缺乏依据，本院不予支持。关于争议焦点2即一审法院认定的医疗费、住院伙食费是否妥当，本院认为，关于医疗费，根据二审中高余娟提交的购买人血蛋白发票以及高余娟住院医嘱，高余娟治疗时确实使用了7支人血蛋白，花费3500元。关于住院伙食补助费，一审法院在计算该笔费用时已将住院费中包含的1650元住院伙食补助费剔除，不存在重复计算的问题。综上，一审法院认定的医疗费及住院伙食费数额并无不当，对保险公司该项上诉请求，本院亦不予支持。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2470元，由中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 洪 霞审判员 赵珺珉审判员 李明伟二〇一七年六月二十二日书记员 张可欣