广东省惠州市中级人民法院刑 事 裁 定 书(2017)粤13刑终207号原公诉机关博罗县人民检察院。上诉人（原审被告人）胡可西，男，1967年6月1日出生，汉族，初中文化，户籍所在地：广东省新丰县。因涉嫌非法行医罪，于2016年6月23日被博罗县公安局刑事拘留，经博罗县人民检察院批准，同年7月23日由博罗县公安局执行逮捕。现羁押于博罗县看守所。辩护人朱启珍、吴志强���广东启鑫律师事务所律师。广东省博罗县人民法院审理博罗县人民检察院指控被告人胡可西犯非法行医罪一案，于2017年4月6日作出（2017）粤1322刑初121号刑事判决。宣判后，被告人胡可西不服，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，经阅卷及讯问上诉人、听取辩护人的意见，认为事实清楚，决定以不开庭的方式进行审理，现已审理终结。原判认定:被告人胡可西在未取得医师执业证书或乡村医生执业证书，也未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，在博罗县长宁镇埔筏村委会埔筏小学附近一房屋开办无牌诊所，进行非法诊疗活动。2015年2月11日，博罗县卫生监督所对胡可西作出停止一切诊疗活动等行政处罚决定后，其仍继续开展非法诊疗活动。2016年6月23日8时许，胡可西在上述诊所内接诊被害人裴某1（男，殁年48岁），诊断裴某1患���肺炎，继而为裴某1诊配左氧氟沙星、生理盐水等药品进行输液，输液至当日9时20分许，裴某1出现身体不适、脸色发白的症状，胡可西遂对裴某1进行挤按人中、心脏按压的抢救措施，并叫人拨打120急救电话。约20分钟后，长宁镇中心卫生院救护人员赶至现场，裴某1呼吸及心跳已停止，救护人员对被害人边继续抢救边护送至长宁镇中心卫生院，后裴某1经抢救无效于当日11时许死亡。当日11时12分许，公安机关接被害人亲友报案后，在上述诊所内抓获胡可西。经南方医科大学司法鉴定中心鉴定，裴某1符合冠心病急性发作而猝死。原判认定上述事实的证据有：1、受案登记表、立案决定书，证实博罗县公安局长宁派出所接到报案后，依法对胡可西以非法行医案立案侦查。2、现场勘验笔录、提取痕迹、物证登记表，证实本案现场位于博罗县长���镇埔筏村委会埔筏小组附近一民房，公安机关依法对现场进行拍照取证。3、人口信息，证实胡可西作案时已达完全刑事责任年龄。4、到案经过，证实2016年6月23日，公安机关接到报案后在博罗县长宁镇埔筏小学附近一无牌诊所内将胡可西抓获。5、被告人的供述与辩解，胡可西供认，姓裴的男子于2016年5月中旬在我诊所看过病，6月22日早上在我诊所看病，23日也在我诊所看病。姓裴的男子有咳嗽的症状，我诊断他有肺炎，然后将配好的药水给他输液并开了药给他回去吃，到23日我给他输液至9时20分左右，他说他心脏不舒服，我担心他会出什么事就过去看他，当时他脸上已经有点苍白了，我就帮他按人中和心脏抢救他，同时我让隔壁的人帮忙打120叫救护车，救护车到的时候已经是9时40分左右，后在长宁医院经过抢救于当日约11时姓裴的男��抢救无效死亡。姓裴的男子之前都在我诊所看过两三次，当时我有给他量过血压，所以案发当天我并没有给他再次量血压。1996年我取得广东省乡村医生证书，1998年我取得医疗机构职业许可证，2008年医疗制度改革，博罗县卫生局收回了这份医疗机构执业许可证，因为要缩减卫生站，收回去后我就没有开办医疗机构的资格了，按照要求我是要向博罗县卫生局申请注册乡村医生执业证书才能继续在乡村的卫生医疗机构执业的，但我没有去申请，至今也没有取得乡村医生执业证书，但我还是继续办我的诊所。2015年博罗县卫生监督所工作人员到我诊所告诫我没有证不要再开诊所。6、证人证言胡某的证言称，2016年6月23日10时25分左右，一名开诊所的男子到我店内和我讲，我老板裴某1被送到医院抢救，过了约5分钟，我去到医院后，医生就向我宣告我老板死亡一事并让我通知我老板的家属，于是我就先报警然后再通知我老板的家属。裴某1没有患过疾病，最近没有异常情况。王某的证言称，我老公裴某1于2016年6月23日早上在长宁镇中心卫生院内抢救无效死亡。据我员工向长宁医院的医生了解，裴某1送到医院抢救时（在小诊所内时）已经停止心跳，在长宁医院也抢救不过来。裴某1因感冒今年在该诊所看过两次病，第一次是6月中旬的时候当时打了一针拿了点药，第二次是6月20日开始在诊所连打三天的针。裴某1以前没有患过严重疾病，最近身体也无异常情况。廖某的证言称，胡可西在长宁镇从事医疗卫生工作10多年，曾经领取医疗机构执业许可证，2006年因医疗体制改革，执业许可证过期无效，2015年年初，博罗县卫生监督所前往胡可西执业的地点监督并按法律程序取缔他的场所并告知他再从事医疗行为属非法行为。7、博罗县卫生和计划生育局出具的《证明》、《关于确认胡可西乡村医生执业证和医疗机构执业许可证的复函》，证实经查询，胡可西未取得《医疗机构执业许可证》，未检索到胡可西的“医师资格信息验证”和“医师执业信息验证”。胡可西于1996年9月20日取得广东省乡村医生证书，编号0142。长宁镇埔筏村卫生站于1998年取得医疗机构执业许可证，主要负责人胡可西。在2007年县村卫生站负责人竞争上岗时，胡可西被淘汰，不再担任负责人，执业许可证被原县卫生局吊销，至今胡可西未取得医疗机构执业许可证。根据《乡村医生从业管理条例》（自2004年1月1日起施行），胡可西符合乡村医生执业登记注册条件，但其本人未向原县卫生局提出申请，故未取得乡村医生执业证书。8、博罗县长宁镇中心卫生院提供的病历、出具的《关于查阅裴某1在长宁卫生院就诊记录情况》，证实裴某1看病的情况。9、南方医科大学司法鉴定中心法医病理鉴定意见书，证实裴某1符合冠心病急性发作而猝死。10、博罗县卫生监督所提供的行政处罚决定书、送达回执，证实博罗县卫生监督所于2015年2月11日对胡可西作出停止一切诊疗活动等行政处罚决定，胡可西当日在送达回执上签名。11、居民死亡医学证明（推断）书，证实裴某1于2016年6月23日死亡。12、博罗县卫生和计划生育局证据先行登记保存决定书，证实博罗县卫生和计划生育局依法对胡可西所有的涉案物品予以登记保存。原判认为，被告人胡可西违反国家公共卫生管理法规，未取得医生执业资格而非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。据此，公诉机关指控被告人所犯的罪名成立，予以支��。鉴于被告人归案后如实供述自己的犯罪事实，当庭自愿认罪，依法可从轻处罚。公诉机关的量刑建议适当，于法有据，予以采纳。原审依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第三款、第五十二条、第五十三条、第六十一条、第六十四条之规定，判决如下：被告人胡可西犯非法行医罪，判处有期徒刑二年，并处罚金人民币3000元。上诉人胡可西在二审提审时提出：上诉状系辩护人代写，其本人认罪悔罪，只是认为一审量刑过重，希望能从轻判处。辩护人辩护提出：原判认定事实不清，认定上诉人胡可西构成非法行医罪缺乏充分的证据，没有证据证实死者的死亡原因与上诉人的诊疗行为存在法律上的因果关系，同时本案并不具备刑法三百三十六条第一款规定的情节严重的法定情形，原审判决错误，请求二审法��依法作出无罪判决。经二审审理查明，原判认定事实清楚，证据确实、充分，本院予以确认。本院认为，上诉人胡可西违反国家公共卫生管理法规，未取得医生执业资格而非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。上诉人归案后如实供述自己的犯罪事实，原审当庭自愿认罪，依法可从轻处罚。对于上诉人胡可西提出原判量刑过重，请求从轻判处的意见，经查，上诉人归案后有如实供述、自愿认罪，原判依法予以从轻处罚，量刑适当，故上诉人该项上诉意见，据理不足，不予采纳。上诉人胡可西在相关监管部门对其作出停止一切诊疗活动等行政处罚决定后，仍继续开展非法诊疗活动，被害人在其诊疗过程中因冠心病急性发作而猝死,属于其他情节严重的情形,依法构成非法行医罪。故原判认定上诉人犯非法行医罪，据理充分，辩护���提出应作出无罪判决的意见，于法无据，不予采纳。综上所述，原判认定事实清楚，证据确实、充分，定罪准确，量刑适当，审判程序合法。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第一款第（一）项之规定，裁定如下：驳回上诉，维持原判。本裁定为终审裁定。审判长  严丽芳审判员  罗书勇审判员  冯丹宁二〇一七年六月二十一日书记员  罗文涛钟鸣（兼）附相关法律条文：《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第二审人民法院对不服第一审判决的上诉、抗诉案件，经过审理后，应当按照下列情形分别处理：（一）原判决认定事实和适用法律正确、量刑适当的，应当裁定驳回上诉或者抗诉，维持原判；（二）原判决认定事实没有错误，但适用法律有错误，或者量刑不当的，应当改判；（三）原判决事实不清楚或者证据不足的，可以在查清事实后改判；也可以裁定撤销原判，发回原审人民法院重新审判。原审人民法院对于依照前款第三项规定发回重新审判的案件作出判决后，被告人提出上诉或者人民检察院提出抗诉的，第二审人民法院应当依法作出判决或者裁定，不得再发回原审人民法院重新审判。