湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂06民终1249号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司永城中原路营销服务部，住所地永城市东城区光明路南中原路东。代表人：蒋笃华，该保险公司服务部经理。委托诉讼代理人：李东坡、伊灿，河南华豫律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：王小群，男，1989年1月22日出生，汉族，居民，住湖北省枣阳市。委托诉讼代理人：连华丽，湖北胜和律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：谢桂福，男，1966年2月15日出生，汉族，居民，住河南省永城市。被上诉人(原审被告)：周夫华，男，1966年6月22日出生，汉族，居民，住河南省永城市。被上诉人(原审被告)：永城市培强运输有限公司，住所地河南省永城市王集乡政府院内。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司永城中原路营销服务部（以下简称人民财保商丘市分公司）与被上诉人王小群、谢桂福、周夫华、永城市培强运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省枣阳市人民法院(2016)鄂0683民初3326号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财保商丘市分公司上诉请求撤销原审判决书第一项中多判决残疾赔偿金的10820元，并改判保险公司不予赔偿。二审案件受理费由被上诉人负担。事实和理由：1.王小群后遗骨盆畸形愈合、左髋关节丧失下肢功能构成应构不成十级伤残，从王小群的伤残鉴定报告可以看出，其病情盆骨多发粉碎性骨折，左髋骨、耻骨等已经构成九级伤残，根据《道路交通事故受伤人员评定标准中的附则》5.1遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。同一部位不应构成二个等级伤残，且二个伤残等级不一致，原告在做鉴定时，已经据事发3个月有余，左髋关节下肢活动不应有障碍，故原告的左髋骨伤情应构不成十级伤残，故该伤残鉴定有矛盾，我方只认可九级伤残，不认可十级伤残，据《道路交通事故受伤人员评定标准》中的规定，原审原告的赔偿系数若属实的情况下，系数应是21%，而非鉴定意见的22%。这有悖于法律规定。我方对此不予认可。故我方只认可王小群的伤残等级系9级，赔偿系数为20%。上诉人要求对此重新鉴定，请二审法院予以准许。2.后续治疗费并未实际发生，且该数额是估算的，数额明显过高，根据原告病情，王中群的后续治疗费应该是1万元左右。而鉴定结论是2万元。我方对此不服，请求法院不予支持。3.鉴定费不属于保险公司承担范围。据保险合同及条款的约定，保险人不承担赔偿责任，原审判决让保险公司承担鉴定费于法无据。综上，请求二审法院予以改判。王小群答辩：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回保险公司的上诉，维持原判。谢桂福、周夫华、永城市培强运输有限公司未向本院提交书面答辩意见。王小群向一审法院提起的诉讼：请求赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金（优先在交强险中支付）等各项费用192379元。一审法院认定：2016年8月16日5时许，王小群驾驶两轮摩托车从环城办事处崔庄村四组由西往东行驶上新3**国道左转弯时，与在新××国道××由××南直行的谢桂福驾驶的豫Ｎ×××××号重型半挂牵引车/豫Ｎ×××××车（登记在永城市培强运输有限公司名下）发生相撞，致王小群受伤，车辆损坏。事故发生后经枣阳市公安局交警大队现场勘查，现场图，现场照片，当事人陈述等为证，于2016年9月2日作出枣公交认字（2016）第081602J号道路交通事故认定书，认定王小群违反《道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定，负该事故的同等责任。谢桂福违反《道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”负该事故的同等责任。王小群因交通事故受伤后被送往枣阳市第一人民医院、枣阳北关医院抢救，于第二天转入襄阳市中心医院治疗，王小群的伤情被襄阳市中心医院诊断为：1.骨盆骨折：左髂骨、髋骨、耻骨多发性骨折、髋臼区粉碎性骨折；2.左髋关节半脱位；3.肠管或肠系膜损伤伴血肿，腹腔少量积血；4.腹膜后血肿；5.膀胱挫伤；6.左侧闭孔内肌挫裂伤。出院医嘱为：严格卧床休息2个月，非负重下行左下肢功能锻炼，一个月后来院复查，不适随诊。为此，其在该院住院22天，后又转入枣阳北关医院住院治疗27天，医嘱为：注意休息二月，加强营养；定期复查，不适随诊。王小群总共支付医疗费76126.53元。住院期间，周夫华垫付医疗费22000元。一审法院审理中，王小群申请对其伤残级别等进行鉴定，一审法院司法技术室依照法定程序，委托襄阳中立法医司法鉴定所，该所于2016年11月14日作出襄中立司鉴所【2016】法医初鉴字第0913号司法鉴定意见书，鉴定意见为:1.王小群人身多等级伤残（一个九级、一个十级）综合赔偿指数为一级伤残赔偿总额的22%；2.建议误工期确定为180日（含左侧骨盆多发性骨折内固定钢板后期住院行手术取出所需误工期）；需他人护理期建议确定为90日（含左侧骨盆左侧骨盆多发性骨折内固定钢板后期住院行手术取出需他人护理日数），其中受伤后三次住院50日期间每日需2人护理，其余期间需一人护理；3.王小群左侧骨盆多发性骨折5块内固定钢板后期需住院行手术取出和定期复查拍片等检查，约需医疗费人民币20000元。为此，王小群支付鉴定费2000元。一审法院另认定：王小群户籍地为枣阳市××办事处崔庄村，其于2011年3月至事故发生前在枣阳市顺扣板厂工作。一审法院还认定：谢桂福系周夫华聘请的司机，豫Ｎ×××××重型半挂牵引车/豫Ｎ×××××车系周夫华所有，挂靠在永城市培强运输有限公司名下，上述车辆于2016年2月17日在人民财保商丘市分公司投保了交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，其中交强险保险金额为医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额为2000元，豫Ｎ×××××重型半挂牵引车的商业第三者责任险保额为1000000元附加不计免赔，豫Ｎ×××××车的商业第三者责任险保额为50000元附加不计免赔，交强险和第三者责任险的保险期限均自2016年3月9日零时起至2017年3月8日24时止。一审法院认为：公民合法的民事权益应受法律保护。谢桂福驾驶豫Ｎ×××××号（豫Ｎ×××××）重型半挂牵引车与王小群驾驶摩托车车发生碰撞的交通事故，经枣阳市公安局交警大队认定，谢桂福和王小群均负事故的同等责任，枣阳市公安局交警大队作出的交通事故认定书合理正确，予以采信。一审法院确定谢桂福、王小群各承担的责任比例为50%、50%。因豫Ｎ×××××（豫Ｎ×××××）号重型半挂牵引车在被告人民财保商丘市分公司投保了交通事故责任强制保险和附加不计免赔的商业第三者责任险，人民财保商丘市分公司理应先在交强险范围内承担责任，不足部分在商业第三者责任险内按责任比例予以赔偿。故王小群要求谢桂福、周夫华、永城市培强运输有限公司、人民财保商丘市分公司诉称赔偿的请求有理，予以支持，但其各项损失应当按照法律及相关司法解释的规定确定赔偿范围和数额，王小群的各项损失，一审法院核定：1.医疗费94612.9元，王小群主张医疗费为74612.9元，有原始医疗费票据印证，予以保护74612.9元。司法鉴定其后期医疗费约需20000元，与其伤情相符，可与已经发生的医疗费一并予以赔偿。其医疗费共计94612.9元。2.住院伙食补助费1000元。王小群总共住院50日，每人每天20元，计20元×50日=1000元。3.营养费1000元。出院医嘱建议其加强营养，按一天20元计，王小群总共住院50日，共计为20元×50日=1000元。4.护理费8531元。王小群因交通事故受伤于2016年8月16日住院治疗，司法鉴定意见书确定其需他人护理期建议确定为90日（含左侧骨盆左侧骨盆多发性骨折内固定钢板后期住院行手术取出需他人护理日数），其中受伤后三次住院50日期间每日需2人护理，其余期间需一人护理。因护理期包涵了后期医疗的护理期限于法无据，酌情保护其护理期限为住院天数即50日，王小群诉求按照湖北省居民服务业的标准计算护理费，符合法律规定予以保护，其数额为31138元/365日×50日×2人=8531元。5.误工费6448元。王小群受伤后住院治疗，其误工时限应计算至定残日前一日为87日，王小群的户籍地虽为农村，但其长期在城镇务工、生活，其生活相对稳定，消费水平也和一般城镇居民基本相同，事实上其已经融入城镇生活。若仍以其户籍地作为判断依据，显然不能合理的补偿其经济损失，从而有失公平。故其误工损失本院酌情按我省城镇居民人均可支配收入27051元/年计算。其误工费为27051元/年÷365日×87日=6448元。6.残疾赔偿金119024元。王小群的户籍地虽为农村，但其长期在城镇务工、生活，其生活相对稳定，消费水平也和一般城镇居民基本相同，事实上其已经融入城镇生活。若仍以其户籍地作为判断依据，显然不能合理的补偿其经济损失，从而有失公平。故其残疾赔偿金酌情按我省城镇居民人均可支配收入27051元/年计算。其伤残级别为人身多等级伤残（一个九级、一个十级）综合赔偿指数为一级伤残赔偿总额的22%，计算公式为27051元/年×20年×22%=119024元。7.交通费800元。王小群因病住院，必然要发生一部分交通费，其主张为1380元过高，酌情保护800元。8.精神抚慰金3000元。因本次事故给王小群造成了一个九级伤残，一个十级伤残，这将给其以后的生活造成一定的不便，并将给其精神上造成极大的痛苦，王小群要求赔偿精神损害抚慰金10000元过高，酌定减少为3000元。9.鉴定费2000元。王小群为司法鉴定支付鉴定费2000元，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”王小群为其交通事故受伤获赔而进行伤残鉴定，必将支付鉴定费，属于必要的、合理的费用，应当由保险公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿。10.摩托车修理费600元。王小群提交的证据不能充分证明其摩托车修理费实际支出1300元，但其摩托车在事故中受损，事实清楚，酌情保护600元修理费。综合以上数据，王小群的各项损失共计237015.9元，应由人民财保商丘市分公司先在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿王小群医疗费用赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元（含精神抚慰金）、财产损失限额600元，共计120600元。交强险赔偿不足部分116415.9元，由保险公司在商业第三者责任险内承担，因谢桂福负同等责任，其应承担50%的赔偿责任，故保险公司在商业险内应承担的部分为116415.9元×50%=58207.95元。以上人民财保商丘市分公司在交强险和商业险内应承担的数额共计178808元（取整）。周夫华已垫付22000元，在保险理赔后王小群应予返还给周夫华。因以上赔偿已由保险公司承担，其余谢桂福、周夫华、永城市培强运输有限公司不应再承担赔偿责任，永城市培强运输有限公司，经一审法院传票未到庭参加诉讼，不影响本案的审理，应当依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司永城中原路营销服务部在交强险及商业险限额范围内赔偿王小群医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等合计178808元，于判决生效后五日内付清；二、王小群在收到理赔款后五日内返还周夫华22000元；三、驳回王小群的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取631元，由周夫华负担，于判决生效后五日内交纳。经二审审理查明，原审判决认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，作为保险金融机构在取得投保人交纳的保险费的同时，亦应适当履行保险赔偿责任，使受害人及时获得保险救济，促进社会和谐稳定。首先，襄中立法法医司鉴所于2016年11月14日为王小群出具的【2016】法医初鉴字第0913号司法鉴定意见，一是根据《道标》第4.9.7.b项规定，王小群众骨盆多发粉碎性骨折：左髂骨、髋骨、耻骨多发性骨折、髋臼区粉碎性骨折分别用钢板内固定术后后遗骨盆畸形愈合之损伤构成九级伤残；二是根据《道标》第4.10.10.i项规定，王小群左髋臼区粉碎性骨折分别用钢板内固定术后后遗骨盆畸形愈合、后遗左髋关节活动功能丧失达一下肢功能的10%以上之损伤构成十级伤残；并按王小群人身多等级伤残确定其综合赔偿指数为一级伤残赔偿指数22%。不难得知，王小群受伤致残的部位，并非上诉人人保财险商丘市分公司所称“系其同一部位和性质的伤残”，而是不同的部位受伤致残，该鉴定机构在鉴定意见中为王小群出具“左髋臼区粉碎性骨折分别用钢板内固定术后后遗骨盆畸形愈合、后遗左髋关节活动功能丧失达一下肢功能的10%以上之损伤构成十级伤残”，以及确定的综合赔偿指数，符合对被鉴定人王小群不同部位受伤致残的事实及评定的依据，人保财险商丘市分公司在一审庭审中仅对该鉴定机构的鉴定意见及综合赔偿指数提出异议，并未提供相反的证据予以推翻，亦未申请重新鉴定，与此同时在二审中申请重新鉴定，并不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题》第二十七条第(三)项：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：鉴定结论明显依据不足的”之规定，故一审法院采信司法鉴定机构出具两处(十级、九级)伤残等级及综合赔偿指数(22%)，确定王小群伤残赔偿金，符合法律规定，本院予以采纳。其次，司法鉴定机构对王小群的后期医疗费已在司法鉴定意见书中作出了明确的鉴定，一审法院依法支持王小群在本案中的后续治疗费，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，一审法院辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，故本院予以维持。最后，王小群为司法鉴定支付鉴定费，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”王小群为其交通事故受伤获赔而进行伤残鉴定，必将支付鉴定费，属于必要的、合理的费用，本案中王小群以机动车交通事故责任的侵权法律关系主张对其赔偿，人保财险商丘市分公司未向一、二法院提交《商业第三者责任险保险条款》是否约定保险人不承担被保险人永城市培强运输有限公司因受害人伤残产生的鉴定费损失内容，据此人保财险商丘市分公司亦应承担举证不能的法律后果。故人保财险商丘市分公司主张“不承担王小群伤残鉴定费”的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，人保财险商丘市分公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人人保财险商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 柴 勇审判员 杜丹丹审判员 王定强二〇一七年六月二十六日书记员 范子瑜