四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川01民终4500号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司。住所地：四川省成都市武侯区天府大道北段**号高新国际广场*座北面*楼**楼**楼。主要负责人：范丹彦，经理。委托诉讼代理人：姜继尧，男，1984年10月26日出生，汉族，系公司职工。被上诉人（原审原告）：郑洪珍，女，1968年12月18日出生，汉族，初中文化，个体经营者，住四川省成都市锦江区。委托诉讼代理人：宦中强，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：明德勇，男，1968年1月15日出生，汉族，初中文化，自由职业者，住四川省古蔺县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安产险锦城支公司）因与被上诉人郑洪珍、明德勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市锦江区人民法院（2015）锦江民初字第8239号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月14日立案后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。平安产险锦城支公司上诉请求：撤销原审判决，改判平安产险锦城支公司只赔偿84493.1元，上诉费由郑洪珍、明德勇承担。事实和理由：一、一审法院将郑洪珍种植牙治疗费认定为残疾辅助器具费错误。医院开具的是医疗费发票，明确记载了费用的名称和金额，没有残疾辅助器具。二、一审法院对残疾辅助器具费的适用标准错误。种植牙治疗费不应当列入残疾辅助器具费，而且一审法院还将“残疾辅助器具费”按实际产生的金额计算，根据四川求实司法鉴定所鉴定，种植牙的国产种植体价格为6000元每颗，郑洪珍的费用明显超出了标准。工伤保险条例规定的残疾辅助器具需要经过劳动能力鉴定委员会确认，不能直接适用。三、种植牙治疗费属于医疗费，应当按照保险合同约定扣除基本医疗保险不予报销的部分。郑洪珍辩称，根据残疾辅助器具的定义，是恢复创伤功能需要的器具，假牙符合残疾辅助器具的特征。残疾辅助器具费和医疗费是不同的项目，假牙安装费用主要是材料费和安装费，治疗费是少部分。明德勇辩称，投保的目的就是为发生事故后能够赔偿，自己已经垫付了1万多元。郑洪珍2015年12月22日向一审法院起诉请求：判令明德勇和平安产险锦城支公司支付医疗、误工、护理、残疾赔偿金、残疾器具、精神抚慰金、交通、生活补助、营养、取内固定、抚养等费用162919.5元并承担诉讼费用。一审法院认定事实：2015年8月12日12时21分，明德勇驾驶川Ａ×××××号车行驶至锦江区交叉路口北口处时与相对方向沿道路左侧非机动车道行驶郑洪珍骑行的电动自行车碰撞，致两车受损，郑洪珍受伤的交通事故。交管部门认定明德勇承担事故主要责任，郑洪珍承担次要责任。当日郑洪珍被送四川友谊医院住院治疗至2015年11月12日出院，住院92天。诊断为：右胫骨平台骨折;鼻骨骨折；外伤性蛛网膜下腔出血；头皮血肿；全身多处皮肤软组织挫裂伤；双上中切牙脱落；左额叶缺血灶；颈椎椎间盘突出；颈6-7水平右侧神经根袖囊肿；左侧上颌窦囊肿。出院医嘱：继续行患肢功能锻炼；口腔专科医院进一步治疗；伤后1、2、3、6、9、12月定期来院复查；建议休息2月；门诊随访。出院后，郑洪珍至四川友谊医院门诊治疗，产生门诊医疗费525.6元。郑洪珍分别于2015年11月10日、12月4日、12月7日、12月11日、12月29日至四川大学华西口腔医院门诊治疗，产生门诊挂号费120元，种植牙口腔治疗费27847.2元。门诊病历医嘱：口服抗生素一周；口洁素漱口保持口腔卫生；10天拆线；建议种植牙完成后每半年至一年复诊一次，每次复诊费用大概100元左右，不适随访。郑洪珍于2015年12月30日于锦江区福瑞药房购买乙酰霉素分散片、奥硝唑分散片、头孢克肟分散片，产生费用148元。四川鼎诚司法鉴定于2016年1月15日评定郑洪珍的伤残等级为两处十级伤残，产生鉴定费1300元。成都清源司法鉴定中心于2016年4月20日鉴定郑洪珍的合理住院时长在2015年8月12日到2015年9月25日止。郑洪珍的合理住院时长为44天。郑洪珍于2011年至2015年8月发生交通事故前在其辖区经天路七号附四号丽景房产中介信息部做房屋中介工作。郑某某与粟某某共生育郑洪珍等五名子女，粟某某已去世，郑某某无劳动能力，无生活来源。郑某某于2011年起与郑某甲居住在某社区一品上城。雷某某系郑洪珍之子，住成都市锦江区经天里32号1栋5单元5楼8号，为城镇居民。明德勇川Ａ×××××号车的所有人及驾驶人，在平安产险锦城支公司投保了交强险和不计免赔限额为300000元的商业三责险。事故发生在保险期间。郑洪珍在四川友谊医院住院费用33665.41元，其中郑洪珍支付付2765.41元，平安产险锦城支公司垫付18000元，明德勇垫付12900元。各方同意扣除自费药8753.01元，剩余24912.4元，超出交强险医疗费限额的费用由平安产险锦城支公司承担80%。平安产险锦城支公司已将医疗费3929.92元和车损700元支付给明德勇。一审法院认为，道路交通事故认定书合法有效，对于超过交强险责任限额的损失，由明德勇承担80%的赔偿责任，平安产险锦城支公司在保险限额内赔偿。一审法院对郑洪珍的损失认定如下：1、医疗费，四川友谊医院住院费用33665.41元、门诊费用793.6元，合计34459.01元，按15%确定自费药8872.05元；郑洪珍主张的后续治疗费没有依据，可待实际发生后另行主张。2、住院伙食补助费1320元（30元/天×44天）。3、营养费酌定为880元。4、残疾赔偿金57651元（26205元×20年×0.11）；郑洪珍父亲的被扶养人生活费1221.13元（9251元×6×0.11/5），郑洪珍儿子的被扶养人生活费7421.65元（19277元×7×0.11/2）。5、护理费3520元（80元/天×44天）。6、误工费，参照2015年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准计算为9479.67元（33270元/年÷365天×104天）。7、交通费酌定为300元。8、残疾辅助器具费，参照《工伤保险条例》第三十二条“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫正器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”之规定，郑洪珍种植牙治疗费纳入残疾辅助器具费处理为宜，种植牙口腔治疗费为27847.2元。9、精神损害抚慰金，综合伤残等级、事故原因和后果、本地的生活水平等因素，酌定为2600元。10、车辆维修费700元，平安产险锦城支公司已支付给明德勇，由明德勇付给郑洪珍。11、鉴定费1300元，由明德勇承担80%即1040元。以上1至3项共计2874.56元（扣除自费药），由平安产险锦城支公司在商业三责险限额内承担80%即2299.65元；第4至9项共计110040.65元，由平安产险锦城支公司在交强险死亡伤残限额内承担110000元，剩余40.65元，在商业三责险限额内承担80%即32.52元。综上，平安产险锦城支公司应赔付郑洪珍112332.17元。鉴定费1300元、自费药8872.05元，两项共计10172.05元，由明德勇承担80%即8137.64元，明德勇还应支付车辆维修费700元，平安产险锦城支公司已经支付给明德勇的医疗费3929.92元，与前述两项共计12767.56元，品迭垫付的12900元，超付的132.44元由平安产险锦城支公司支付给明德勇。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决：一、平安产险锦城支公司于判决发生法律效力之日起十日内向郑洪珍支付赔偿金112199.73元；二、平安产险锦城支公司于判决发生法律效力之日起十日内向明德勇支付垫付款132.44元；三、驳回郑洪珍的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计643元，由明德勇负担459元，郑洪珍负担184元。二审中，当事人均无新证据提交。根据一审中经质证的华西口腔医院病历资料和门诊票据，本院认定以下事实：郑洪珍在华西口腔医院安装种植牙的费用27847.2元，其中血糖、血常规检查77元，小视野牙科检查500元，药费72.5元，其余费用种植体、牙冠的材料、加工和安装费用。本院查明的其他事实和采信的证据与一审法院查明的事实和采信的证据一致，对一审法院已查明的事实，本院依法予以确认。本院认为，根据当事人的主张，本案争议的焦点是：安装种植体口腔治疗费用是否应作为残疾辅助器具费。医疗针对有机体自身疾病、创伤的治疗，使其康复或恢复功能。残疾辅助器具则针对已经损伤或者缺失的肢体、器官等，辅助实现原有功能。牙齿既有美观的效用，更为重要的则是咀嚼等生活所需的功能。郑洪珍因交通事故导致牙齿缺失，安装义齿最主要的是辅助恢复牙齿的咀嚼功能以实现生活所需，应当纳入残疾辅助器具费项目。全部费用中检查费和药费仅占2.3%，又没有证据证明该部分费用与种植牙无关，可认定为安装残疾辅助器具前必要的检查和安装后必要的维护费用，一审判决将其全部纳入残疾辅助器具费并无不当。平安产险锦城支公司主张纳入医疗费的上诉理由缺乏法律依据，本院依法不予支持。综上，平安产险锦城支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定主要事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担；多预交的886元予以退回。本判决为终审判决。审判长 唐 健审判员 何 昕审判员 陈丽华二〇一七年六月八日书记员 童庆勇