贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书(2016)黔0303民初3497号原告：程瑞云，女，汉族，1988年6月10日出生，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市，委托诉讼代理人：周世红，女，汉族，1964年5月5日出生，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市，系原告之母。委托诉讼代理人：陈小志，贵州遵鹏律师事务所律师。原告：曾霖，男，汉族，1988年6月24日出生，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市，委托诉讼代理人：周世红，女，汉族，1964年5月5日出生，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市，系原告之母。委托诉讼代理人：陈小志，贵州遵鹏律师事务所律师。被告：遵义市第一人民医院，住所地：遵义市汇川区凤凰路98号，统一社会信用代码：12520300429380093K。法定代表人：刘代顺，职务：院长。委托诉讼代理人：胡雪巍，系该院员工。委托诉讼代理人：吴显高，贵州乾锋律师事务所律师。原告程瑞云、曾霖与被告遵义市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月12日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告程瑞云、曾霖的委托诉讼代理人周世红、陈小志，被告遵义市第一人民医院的委托诉讼代理人胡雪巍、吴显高到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。程瑞云、曾霖向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告之子死亡的死亡赔偿金491592.8元，丧葬费26386元；伤残赔偿金98318.56元，精神抚慰金101485.2元，护理费6000元，营养费6000元，误工费6000元，医疗费1160元，共计736941.76元。2、本案诉讼费用由被告承担。后，原告增加诉讼金额要求被告赔偿死亡赔偿金534852.4元，丧葬费26542.7元，伤残赔偿金106970.48元。事实与理由：2015年5月1日凌晨7时59分，原告因停经40周入被告处住院治疗；诊断为先兆临产，入院后母亲及胎儿各项检查结果均正常。B超示：单活胎，脐带绕颈一周。住院三十一小时后经剖宫产产出一死男婴，出生时阿普加评分0分，1-30分评分0分，诊断为胎儿窘迫，死产。院方未按高危产妇的诊疗原则护理和治疗，未告知病人相关注意事项，导致宫内窘迫而胎死宫内；更为严重的是院方为了隐瞒胎死宫内的事实，行了剖宫产。胎死宫内，只能经阴道分娩，绝不能再行剖腹产，院方的行为已涉嫌故意伤害。由于院方在诊治过程中严重违反诊疗原则，丧失职业道德的行为，导致胎儿宫内死亡，且其母亲因作了不正当的剖宫产而受到了人身伤害，医方给原告造成了双重损害，应承担全部责任。遵义市第一人民医院辩称，1、经鉴定我方对于胎儿死亡存在过错是次要因素，我方认可应赔偿费用的30%。对程瑞云的剖宫产手术，医院不承担责任。2、赔偿的项目及标准，因为胎儿是于宫内死亡，并非出生后死亡，不具有法律意义上的人的属性，不能按照公民的死亡标准获得相应的死亡赔偿，故死亡赔偿金、丧葬费不应支持。因原告未提供伤残鉴定依据，故残疾赔偿金也不应当支持。原告主张造成母亲和胎儿伤害的精神抚慰金，因胎儿不具有人的属性，主张精神抚慰金应不予支持，对于母亲而言，赔偿精神抚慰金的前提是基于残疾，因未提供依据，不予支持。护理费，因原告住院天数为5天，医院认可计算为830元。营养费，按每天30元计算为150元。误工费，同意按1月计算误工期为4975元。医疗费，以原告提供的票据为准。本院认定事实如下：2016年5月1日，原告程瑞云因停经40周+2天，阴道淡血性分泌物2小时到被告遵义市第一人民医院入院，入院后遵义市第一人民医院对其胎心监护，期间有可疑监测情况出现，被告曾给原告作B超检查，提示：单活胎，头位，脐带绕颈一周。2016年5月2日，经被告对原告行经腹子宫下段剖宫产术，娩出一死男婴。2016年5月6日出院，出院诊断：1、40周+2天妊娠G1P1-LOA剖宫产一死男婴，2、胎儿窘迫，3、死产，4、羊膜炎。出院医嘱及注意事项：1、禁同房、盆浴42天，2、产后42天门诊复诊，3、腹痛、阴道出血多随诊，4、不适随诊，5、严格避孕两年，产后半年上环，术后第七天行腹部切拆线。2016年5月5日，经遵义市卫生和计划生育委员会委托遵义医学院附属医院对程瑞云之子的死亡原因进行鉴定，该院于5月31日作出病理学尸体解剖检验意见书，鉴定意见：程瑞云之子系胎儿宫内窘迫致多器官性损伤而死亡。在诉讼过程中，原告于立案时一并申请就（遵义市第一人民医院对原告程瑞云胎儿发生宫内窘迫、胎死腹中诊疗行为进行过错鉴定，以及该医疗过错与原告程瑞云胎儿死亡的损害后果之间是否存在因果关系及参与度为多少进行鉴定，如存在因果关系还对过错大小进行鉴定；二、在胎死腹中的前提下，被告对原告程瑞云行剖宫术该诊疗行为是否存在过错及责任大小为多少进行鉴定，还申请鉴定机构对申请人伤残等级、护理期限、误工期限、营养期限）进行鉴定。本院予以准许后，依法委托重庆法医验伤所进行鉴定。2017年2月10日，该鉴定机构作出重法【2016】医鉴10字第160号司法鉴定意见书，其中分析说明如下部分载明：2016年5月1日10时20分、5月2日8时24分胎心监护可疑异常，5月2日15时10分突然胎心减慢，胎心监护明显异常，急诊予经腹子宫下段剖宫产术，术中娩出一男婴，阿普加评分0分，经抢救5分钟、10分钟仍为0分。程瑞云之子脐带绕颈一周，宫内窘迫系自身因素；遵义市第一人民医院对程瑞云入院时查体及辅助检查提示无剖宫产手术指征，行阴道试产符合诊疗常规；遵义市第一人民医院在程瑞云住院期间出现胎心可疑异常未报告，且无持续胎心监护记录是否存在胎心异常，病历记载不全、详细等过程及不足，是导致程瑞云之子宫内窘迫、死亡的原因之一。2016年5月2日15时10分胎儿窘迫，胎儿未宫内死亡有剖宫产手术指征。但根据现有资料，无法明确程瑞云之子系手术前或手术过程中死亡。因此，该鉴定机构认为：1、遵义市第一人民医院对程瑞云及程瑞云之子的诊疗过程中有过错，为此要因素。2、根据现有资料，无法明确程瑞云之子死亡时间（手术前或手术过程中），故无法对遵义市第一人民医院对程瑞云进行剖宫产手术是否存在过错进行鉴定。本院依法向原、被告双方送达司法鉴定意见书，原告方对鉴定意见有异议申请鉴定人员出庭，鉴定人员出庭作证并接受了询问。另查，原告程瑞云与曾霖系夫妻关系。程瑞云住院共计5天，实际支出医疗费314.81元。审理过程中，遵义市第一人民医院表示自愿承担鉴定费和尸检费。本院认为，医疗行为具有高度专业性、一定复杂性及风险性，对于具体医疗行为是否存在医疗过错或构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本案中，重庆法医验伤所经合法程序鉴定后认为：1、遵义市第一人民医院对程瑞云及程瑞云之子的诊疗过程中有过错，为此要因素。2、根据现有资料，无法明确程瑞云之子死亡时间（手术前或手术过程中），故无法对遵义市第一人民医院对程瑞云进行剖宫产手术是否存在过错进行鉴定。该鉴定结果合法有据，本院予以确认。故被告遵义市第一人民医院应对原告的损害后果承担相应的赔偿责任。对庭审后，原告方申请的鉴定，因被告方不同意其申请，且本案已有鉴定意见，本院予以采信，本案相关案件事实现已查明，对其鉴定申请本院不予采信。根据《中华人民共和国侵权医院责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”参照贵州省相关统计数据，原告方产生的损失如下：一、死亡赔偿金及丧葬费，根据原告诉称、被告病历记载及司法鉴定意见分析、鉴定人员证实，可知因程瑞云所怀胎儿出生前已死亡，尚不具有民事权利能力，不是法律意义上的人，故对死亡赔偿金及丧葬费不予支持。二、伤残赔偿金，原告未提供依据证明其所受的伤害是否造成残疾及残疾程度，即使有伤残也没有依据证明与被告的医疗行为之间存在因果关系，故原告要求被告承担该项目的赔偿责任，依据不足，难以支持。三、精神抚慰金，被告的诊疗行为而导致胎儿死亡，行剖宫术，被告的医疗过错确实给原告造成了一定的损害后果和精神痛苦，本院全面考量整个医疗过程及原告目前状况，考虑本地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金25000元（不再按责任比例计算）。四、护理费，原告未提供护理人员的收入证明，被告认可按照166元每天标准计算，本院予以确认，结合原告身体状况，本院支持护理期限计算为20天，故护理费为166元／天×20天=3320元。五、营养费，本院支持按100元每天标准计算，结合原告的病情及医嘱，本院支持营养期限计算30天，即100元×30天=3000元。六、误工费，被告同意按1个月计算误工期为4975元，本院予以支持。七、医疗费，实际支出医疗费314.81元，本院予以确认。上述费用共计36609.81元，根据鉴定结论，本院确认被告承担40%的赔偿责任，即（36609.81元-25000元）×40%+25000元=29644元。据此，判决如下：一、被告遵义市第一人民医院于本判决书生效后十日内赔偿原告程瑞云、曾霖各项损失共计29644元；二、驳回原告程瑞云、曾霖的其他诉讼请求。根据如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1990元，由程瑞云、曾霖负担1100元，由遵义市第一人民医院负担800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审判员  郭文书二〇一七年六月八日书记员  王家福