.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}甘肃省金塔县人民法院民事判决书（2017）甘0921民初550号原告：闫玉宏。委托代理人：章金喜，系甘肃金章律师事务所律师。委托代理人：张程，系甘肃金章律师事务所律师。被告：富德生命人寿保险股份有限公司甘肃分公司酒泉中心支公司（以下简称富德人寿保险公司）。法定代表人：朱喜兰，系富德人寿保险公司总经理。委托代理人：赵强，系富德生命人寿保险公司营运部负责人。委托代理人：马廉，系富德生命人寿保险股份有限公司甘肃分公司法律合规部员工。原告闫玉宏诉被告富德人寿保险公司保险合同纠纷一案，本院于2017年5月8日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告闫玉宏的委托代理人章金喜、张程，被告富德人寿保险公司委托代理人赵强、马廉均到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。闫玉宏向本院提出的诉讼请求：1.判令被告支付原告保险金10万元；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2015年12月12日，原告以其夫王某为被保险人向被告投保了《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险》。合同约定，若被保险人于合同生效起第180天后由被告公司认可的医院的专科医生确诊首次患保险合同定义的恶性肿瘤，被告将按合同的基本保险金额给付保险金。次日，被告向原告缴纳了保险费2100元。2016年9月3日，被保险人王某在兰州大学第二附属医院例行检查时，发现患有肺癌，属于恶性肿瘤。此后，原告向被告申请理赔，被告以被保险人存在既往病史未向其告知为由拒绝理赔，并在2016年12月14日向原告送达《理赔决定通知书》。原告认为，被保险人是否存在既往病史与是否患恶性肿瘤没有因果关系，也不属于合同中被告的免责事由，因此，被告应当履行保险合同向原告支付保险金10万元。被告富德人寿保险公司辩称，1、原告向法院起诉要求被告给付保险金的诉讼请求无法律依据。2015年12月12日，原告在被告处投保《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险》，保单号：×××，按约缴纳了2100元保险费，投保人闫玉宏，被保险人为其夫王某。该保险合同是在双方平等自愿的基础上订立的，是双方的真实意思表示，原告在该保险合同犹豫期内未提出异议，合同依约生效，双方之间的权利与义务应受保险合同的约束。2016年9月3日，被保险人王某在兰州大学附属第二医院检查时发现患有”原发性支气管肺癌”，后前往上海复旦大学附属中山医院治疗。2016年12月，原告申请理赔，随后我公司按照理赔流程规定，对被保险人既往病史展开排查。经我公司调查发现，被保险人王某投保前曾患有”冠心病”、”脑梗塞”、”不稳定性心绞痛”、”十二指肠球部溃疡””陈旧性肺结核”住院治疗。投保时，我公司对被保险人的健康状况进行了询问，《个人保险合同投保单》中可保资料告知栏中有关于健康信息的具体询问内容，如问题C12'是否患有或者曾经患有以下疾病'，投保人、被保险人答复均为”否”。我单位销售人员向投保人履行了明确说明义务，原告分别在《个人保险投保单》、《人身保险投保提示书》签名栏处签字确认，对所购买的保险合同的各项内容、保险条款、保险合同关于责任免除及保险责任等均已了解和认可，但投保人闫玉宏未对被保险人过往疾病进行如实告知。保险合同从订立到履行都要求保险双方当事人最大限度的诚实守信，保险人承保及赔付，很大程度上是以投保人或被保险人告知和保证事项为依据，如果投保人或被保险人不如实告知保险标的的风险情况，不履行保证事项，会影响到保险人的合法权益。本案中，原告闫玉宏对其夫王某的身体状况应该十分了解，但却在投保时故意隐瞒被保险人曾患有严重疾病的情况，其行为已经严重违反了《保险法》第十六条的规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意不履行告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。原告作为完全民事行为能力人，应当对自己签字确认订立的保险合同负责，我公司对投保人的电话录音可以佐证原告已经知晓保险合同的内容。从被保险合同既往病史中可以得知，被保险人投保前患有严重疾病，身体健康状况已经不符合购买健康类保险产品的要求。我公司因投保人提供的不实情况而承包该份保险，原告应当对其不如实告知、欺骗的行为承担法律责任，我公司按《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险》条款的约定，作出的不承担恶性肿瘤保险金赔偿责任的决定符合法律规定。请求贵院驳回原告的所有诉讼请求。原告提供的证据一、保险合同一份，证实被告与原告签订的保险合同中约定了病种是癌症、保险金额是10万元的事实；证据二、理赔决定通知书一份，证实被告拒绝理赔保险金的事实和理由；证据三、两份医院检查报告单，证实王某患肺癌的事实。被告对三份证据的真实性没有异议，对关联性有异议。合同仅能证明双方之间存在合同关系，不能证明对方的主张。被告提供的证据一、个人投保单、人身保险投保提示书一份，证实被告已明确告知了原告保险的相关内容；证据二、调查病历复印件三份，证实被保险人投保前患有严重疾病；证据三、录音一份，证实投保人对保险条款完全了解清楚，认可被告公司的保险合同内容。原告对以上证据的真实性没有异议，录音证据不需要当庭播放，对其真实性没有异议。被保险人的既往病史并不影响合同的效力。经审查，双方当事人提供的证据的真实性、合法性均没有异议，可以作为认定本案事实的依据。据此可以确认以下事实：2015年12月12日，原告以其夫王某为被保险人向被告投保了《富德生命尊养无忧老年防癌疾病保险》。合同约定，若被保险人于合同生效起第180天后由被告公司认可的医院的专科医生确诊首次患保险合同定义的恶性肿瘤，被告将按合同的基本保险金额给付保险金。次日，被告向原告缴纳了保险费2100元。2016年9月3日，被保险人王某在兰州大学第二附属医院例行检查时，发现患有肺癌，属于恶性肿瘤。2016年12月，原告申请理赔。被告按照理赔流程规定，对被保险人既往病史展开排查。经调查发现，被保险人王某投保前曾患有”冠心病”、”脑梗塞”、”不稳定性心绞痛”、”十二指肠球部溃疡””陈旧性肺结核”住院治疗。投保时，被告对被保险人的健康状况进行了询问，《个人保险合同投保单》中可保资料告知栏中有关于健康信息的具体询问内容，如问题C12'是否患有或者曾经患有以下疾病'，投保人、被保险人答复均为”否”。被告单位销售人员向投保人履行了明确说明义务，原告分别在《个人保险投保单》、《人身保险投保提示书》签名栏处签字确认。被告以被保险人存在既往病史未向其告知为由拒绝理赔，并在2016年12月14日向原告送达了《理赔决定通知书》。本院认为：原告闫玉宏与被告富德人寿保险公司签订的保险合同合法有效，受法律保护。原告作为保险合同投保人一方应当享有该合同约定的保险利益。按照合同约定，被保险人在投保起第180天后由被告公司认可的医院的专科医生确诊首次患保险合同定义的恶性肿瘤，被告就应当按合同的基本保险金额赔偿保险金。被告富德人寿保险公司的销售人员虽向投保人履行了明确说明义务，原告也进行了签字确认，但原告隐瞒的病史与罹患癌症没有必然的因果关系，因此不能作为被告拒赔的理由。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十一条之规定，判决如下：被告富德生命人寿保险股份有限公司甘肃分公司酒泉中心支公司于本判决生效后十日内支付原告保险金100000元。如果未按本判决指定的履行期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告富德生命人寿保险股份有限公司甘肃分公司酒泉中心支公司负担（原告已预交，计入被告执行标的）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省酒泉市中级人民法院。审判员孙建华二〇一七年六月六日书记员王莎