江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏09民终2038号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地江苏省盐城市世纪大道金融城3号楼8层。负责人：朱礼荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁啸，该公司员工。上诉人（原审被告）：任国锦。被上诉人（原审原告）：蔡其付。委托诉讼代理人：蔡中庆，江苏一正律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司(以下简称人保财险盐城公司)、任国锦因与被上诉人蔡其付机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市亭湖区人民法院(2016)苏0902民初4943号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人保财险盐城公司上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，依法改判。事实和理由：1.我公司对道路交通事故认定书有异议，根据事故发生的情况分析及双方陈述，我公司承保车辆在事故中不应承担责任。2.一审判决认定的蔡其付误工费依据不足，医药费未扣除非医保用药，对蔡其付的伤残不予认可，蔡其付的损伤程度较小，不构成伤残。蔡其付针对人保财险盐城公司的上诉主张辩称，关于误工费，一审时我们提供证人到庭，一审法院已经审核误工确实存在。当事人住院期间所有治疗费用均由医院控制，当事人无法控制用药情况。司法鉴定意见是由一审法院委托具有合法资质的鉴定机构作出的，伤残等级依据充分。道路交通事故认定书是由公安部门依法作出的，真实有效。任国锦上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，依法改判驳回蔡其付的全部诉讼请求。事实和理由：1.上诉人不服公安机关作出的道路交通事故认定书，依法提起复核。复核期间因蔡其付提起诉讼而终止，一审开庭期间，上诉人已向法庭提交了复核申请书与复核终止通知书等证据。因此，一审法院应依据行政诉讼程序重新审查事故双方在本次事故中的责任，一审法院将举证责任落实给上诉人，不符合法律规定。2.本次事故中，上诉人完全按交通法规正常行驶，不应承担事故责任。蔡其付针对任国锦的上诉主张辩称，道路交通事故认定书是由公安部门根据事故的事实作出的，真实有效。蔡其付向一审法院起诉请求：请求法院判令人保财险盐城公司)、任国锦按责赔偿166379.82元并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2015年8月30日16时00分左右（天气：晴），任国锦驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿盐城市胜利路由北向南行驶至海阔路交叉口时，与蔡其付驾驶的电动自行车发生碰撞，致蔡其付受伤、车辆不同程度受损。事发后，蔡其付至盐城市第三人民医院住院治疗，伤情被诊断为：“弥漫性轴索损伤，双侧额叶脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血、多发性颅面骨骨折，颅底骨折伴颅内积气，颜部软组织挫裂伤，双侧额部硬膜下积液。”同年9月25日，蔡其付出院，共产生医疗费57109.73元，其中由人保财险盐城公司支付1万元，任国锦支付医疗费5000元。2015年12月28日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出事故认定书，认定蔡其付负事故的主要责任，任国锦负事故的次要责任。2016年8月26日，蔡其付诉至一审法院。同年9月22日，经蔡其付申请并预交鉴定费2352元，一审法院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对蔡其付的伤残等级、护理人数及期限、误工期限、营养期限等进行法医学鉴定。该司法鉴定所经鉴定于同年11月15日作出盐市四院司鉴【2016】法临鉴字第2191号法医学鉴定书，鉴定意见为：“1.蔡其付因交通事故致弥漫性轴索损伤，双侧额叶脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血，双侧额部硬膜下积液等，后遗颅脑外伤致智能损害（轻度），构成交通事故九级伤残；2.建议误工期限270日，护理时限宜为120日（住院期间2人护理），营养时限宜为120日。”蔡其付事故发生前常年在外从事路面及桥梁立模工作。盐城市明光旅游汽车出租有限公司系苏Ｊ×××××号小型轿车的所有人，任国锦驾驶该车发生案涉交通事故。苏Ｊ×××××号小型轿车由人保财险盐城公司承保了交强险和商业三者险，交强险限额为12.2万元，商业三者险限额为100万元（计免赔率），保险期间均自2015年7月29日起至2016年7月28日止。案涉交通事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的身体健康权及财产权受法律保护。蔡其付因交通事故受伤致残造成的损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。庭审中，任国锦、人保财险盐城公司对事故责任有异议，但其未能提交相关证据证明自己的主张。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，故案涉交通事故认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即蔡其付负事故的主要责任，任国锦负事故的次要责任。（二）关于受害人蔡其付损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1.医疗费用：（1）医药费。根据提供的医疗机构出具的医药费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，扣除护理费268元和伙食费1334元，确定医疗费为55507.73元。（2）住院伙食补助费。根据蔡其付提供的医疗机构出具的出院记录，其住院时间为26天，参照法院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/天计算，确定住院伙食补助费为468元。（3）营养费。根据鉴定意见，蔡其付的营养期限为120日，按照9元/日的标准计算，确定营养费为1080元。医疗费用合计57055.73元。2.伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，蔡其付的护理期限为120日（住院2人），按照70元/日的标准计算，确定护理费为10220元。（5）残疾赔偿金。结合受害人经法医鉴定的伤残等级以及所从事的职业，依法应按照法院所在地2015年度城镇居民人均可支配收入标准37173元，自定残之日起按二十年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为148692元。（6）误工费。根据鉴定意见，蔡其付的误工期限为270日，结合其因误工致收入减少的实际情况，按101元/日的标准计算，确定误工费为27270元。（7）精神损害抚慰金。本案中，蔡其付自己负事故的主要责任，依法不应计算精神损害抚慰金，故蔡其付主张计算损害抚慰金5000元的诉讼请求，依法不予支持。（8）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为500元。伤残损失合计186682元。（9）财产损失费。根据蔡其付电动车损坏的实际情况，酌定财物损失费为600元。上述第（1）至（9）项合计244337.73元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1.人保财险盐城公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由人保财险盐城公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，故人保财险盐城公司依法应在交强险责任限额内先行承担赔偿责任120600元（医疗费1万元、伤残损失费用11万元、财产损失600元），其垫付的1万元应予扣减。2.人保财险盐城公司应承担的商业三者险赔偿责任。任国锦驾驶机动车与蔡其付驾驶的非机动车发生交通事故致蔡其付受伤致残，对该损害后果的发生负有次要责任，依法应对交强险赔偿额超出部分承担40%的赔偿责任。鉴于肇事车辆由人保财险盐城公司承保了商业三者险100万元（计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故人保财险盐城公司依法应按商业三者险约定在限额内承担赔偿责任47020.34元。3.任国锦应承担的赔偿责任。鉴于案涉车辆未投保不计免赔保险，故任国锦应承担计免赔的2474.75元的赔偿责任，扣除其已付款5000元，蔡其付应返还任国锦2525.25元。一审法院遂判决：1.人保财险盐城公司应在交强险限额内赔偿蔡其付110600元（已扣除垫付款1万元），在商业三者险限额内赔偿蔡其付47020.34元，合计157620.34元。2.任国锦应赔偿蔡其付2474.75元，扣除其已付款5000元，蔡其付应返还任国锦2525.25元。上述第一、二项所涉款项，各义务人应于判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实本院予以确认。根据当事人的诉辩意见，本案二审期间的争议焦点为：1.涉案道路交通事故认定书能否作为定案依据，一审法院据此对当事人的责任划分是否正确。2.一审法院认定的蔡其付的医药费、误工费、伤残等级是否正确。本院认为，关于涉案道路交通事故认定书能否作为定案依据，一审法院据此对当事人的责任划分是否正确的问题。道路交通事故认定书是公安机关这一行政专业部门在综合分析包括现场勘查、当事人陈述、违法嫌疑人的陈述和辩解、证人证言、事故车辆检验鉴定记录等各种因素后作出的专业技术分析文书，其作为公文书证具有比私文书证更高的证明力。只有当事人所提供的证据达到证明交通事故认定书不真实的状态情况下，才可推翻其认定内容。人保财险盐城公司、任国锦的上诉主张均不足以否定公安机关依法定权限和法定程序作出的事故认定结论，故一审法院采信该证据并以此为依据确定当事人的事故责任正确，并无不当。关于一审法院认定的蔡其付的医药费、误工费、伤残等级是否正确的问题。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，人保财险盐城公司未能提供蔡其付因交通事故所导致的伤害在医疗过程中存在超出基本医保范围的具体事实和超出费用的数额，仅提出要求扣除非医保用药，该主张没有事实和法律依据，不予支持。蔡其付事故发生前常年在外从事路面及桥梁立模工作，该事实有盐城经济技术开发区步凤镇友谊村民委员会出具的证明、出庭证人王正江、陈增桂的证言等证据材料在卷证实，故一审法院认定的蔡其付误工费依据充分，并无不当。司法鉴定意见系受一审法院依法委托所作，鉴定程序合法，鉴定内容具体明确，鉴定机构和鉴定人员具备相应资质，且经过庭审质证，应作为认定案件事实的依据，一审法院依据该鉴定意见认定的蔡其付的伤残等级正确，亦并无不当。综上，人保财险盐城公司、任国锦的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2400元，由中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担1200元，任国锦负担1200元。本判决为终审判决。审 判 长  林洪全审 判 员  刘圣磊代理审判员  裴葭嘏二〇一七年六月二十七日书 记 员  王圆圆