河北省石家庄市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)冀01民终2844号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司，住所地石家庄市裕华西路83号。负责人：张金海，该���司总经理。委托诉讼代理人：单兴乔，河北庄铭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘秀勤，女，1949年11月29日出生，汉族，住石家庄高新区。委托诉讼代理人：张少飞，男，汉族，1978年12月21日出生，住石家庄裕华区，系刘秀勤与张景彩儿子。原审原告：张景彩，男，1951年8月16日出生，汉族，住石家庄市长安区。委托诉讼代理人：张少飞，男，汉族，1978年12月21日出生，住石家庄裕华区，系刘秀勤与张景彩儿子。原审被告：宋建房，男，1969年12月9日出生，汉族，住石家庄高新区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司（以下简称人保河北分公司）因与被上诉人刘秀勤、原审原告张景彩、原审被告宋建房机动车交通事故责任纠纷一案，不服石家庄高新技术产业开发区人民���院（2016）冀0191民初1439号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司上诉请求：1.请求二审法院撤销原审判决，依法改判或发回重审；2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人未提交能证明上诉人的承保车辆与其发生碰撞或者接触的相关证据，原审判决原审被告承担事故同等责任，缺乏事实依据。二、原审法院认定被上诉人医疗费损失数额为98359.89元，证据不足，认定事实不清并直接导致判决结果错误。刘秀勤医疗费中57101.14元已经通过医疗统筹全部报销完毕，该部分费用被上诉人未实际支出，一审判决由上诉人再次在保险范围承担明显违反法律规定。刘秀勤辩称：一、一审判决认定事实清楚，证据确实充分，审判程序合法，依法应予维持。二、一审��决认定本案事故系交通事故，并判定事故双方负同等责任，这完全正确。三、一审判决认定的医疗费数额无误。被上诉人通过医保报销的部分医疗费用是基于参加了医保体系并按时足额缴纳了保险费用，所获得的补偿款应是被上诉人所有，与上诉人无关。原审原告张景彩述称同刘秀勤的答辩意见。原审被告宋建房未到庭陈述意见。刘秀勤、张景彩向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告刘秀勤医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等共计122665.79元；2.判令被告赔偿原告张景彩医疗费81元、停车费305元；3.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2014年9月9日18时30分许，被告宋建房驾驶冀Ａ×××××号小型普通客车沿珠江大道最右侧机动车道由东向西行驶时，从左侧超越前方在此车道同向行驶的原告张景彩骑的电动三轮车（载乘人刘秀勤、张昊承）之后，被告宋建房驾车右转并回该车道，行至宋营北口东××××处，因已临近路口，因被告宋建房需右拐弯减速慢行。后面骑电动三轮车行驶的原告张景彩为避免两车相撞，采取紧急措施致电动三轮车侧翻，造成原告张景彩、原告刘秀勤二人身体受伤。事故发生后，高新区交警大队委托邯郸燕赵司法鉴定中心对涉案车辆是否接触进行鉴定，鉴定结果为两车未发生碰撞接触。依据该鉴定结果，高新区交警大队作出第201402号《道路交通事故不予受理通知书》，并建议当事双方到人民法院诉讼解决问题。被告宋建房驾驶冀Ａ×××××号小型普通客车在被告人保河北分公司投有交强险及商业三者险（保险金额300000元，含不计免赔）各一份。原告张景彩受伤后被送往河北医科大学第四医院门诊治疗，花医疗费81元。原告刘秀勤受伤后被送往河北医科大学第四医院门诊治疗，花救护费140元、医疗费794.90元。原告刘秀勤于2014年9月9日转入河北医科大学第二医院东院住院治疗，其伤情经诊断为：左额颞顶急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤、脑疝，其他诊断为枕骨骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、右顶头皮血肿、高血压病、2型糖尿病，住院26天，花住院费98359.89元（其中原告刘秀勤通过医保统筹报销57101.14元，个人实际支付41258.75元），医院长期医嘱注明住院期间家陪一人。原告刘秀勤因病历取证花费20.40元。以上事实有《交警大队不予受理通知书》、《司法鉴定意见书》、《交警大队证明》、病历、医疗费票据、庭审笔录等证据在案为证。一审法院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人人身权的，应当承担民事责任。被告宋建房驾驶车辆在距离路口附近处，超越原告张景彩驾驶的电动三轮车后并回到原行使车道，未注意与正后方同车道内原告张景彩驾驶的车辆保持安全距离，且又因被告宋建房需拐弯减速慢行，给原告张景彩驾驶的车辆造成了行车障碍；原告张景彩为避免与被告宋建房的车辆发生追尾事故，紧急采取措施，致使其车辆侧翻、原告刘秀勤和张景彩身体受伤。虽然两车未发生直接接触，但是事故双方的行为对该事故存有因果关系，应认定本案已构成交通事故。被告宋建房在路口附近超车后未能与后面原告张景彩驾驶的车辆保持安全距离，且又因其需拐弯减速慢行，给在后面驾车行使的原告张景彩造成了行车障碍，故被告宋建房对事故的发生负有一定的责任；原告张景彩驾驶非机动车辆在机动车车道行使，违反了交通法规，同时在临近路口时没有提前减速谨慎驾驶，未与前方行驶的车辆保持安全车距，故原告张景彩对事故的发生也负有一定责���；结合原告张景彩和被告宋建房双方的过错，以各自承担50%的责任为宜，作为乘车人的原告刘秀勤不承担责任。原告刘秀勤的损失包括：1、医疗费，原告刘秀勤在河北医科大学第二医院东院住院时连同高血压和糖尿病一起治疗，应酌定扣除10%的医疗费用，则原告刘秀勤医疗费为98359.89元×90%+140元+794.90元=89458.80元。二被告主张原告刘秀勤已通过医保报销部分医疗费，认可实际支付医疗费数额。因医保报销是一种社会保险或者政策性保险。参保人根据医保报销的规定获得补偿款是基于其与医保报销组织之间的保险关系而来，与赔偿义务人并无任何关系，故二被告此主张，应不予支持。2、住院伙食补助费2600元（26天×100元）。3、营养费，因无医院医嘱，二被告认定住院期间每天30元，本院认可营养费780元（26天×30元）。4、护理费，根据医嘱显示家陪一人，故应认定一人护理，护理期限为住院期间26天，护理人员任艳萍月平均工资5000元，护理费为4333.33元。5、交通费，因原告刘秀勤未提供相关票据，酌定为200元。6、病历取证费20.40元。原告张景彩的损失包括：1、医疗费81元。2、停车费，因交通事故收取停车费用违反收费规定，对此不予支持。原告刘秀勤与原告张景彩的医疗费，按其数额比例在交强险医疗费分项限额内赔偿。因涉案的冀Ａ×××××号小型普通客车在被告人保河北分公司投有交强险及商业三者险，故被告人保河北分公司应首先在机动车交通事故责任强制保险分项限额内承担赔偿责任，超出交强险部分在商业三者险范围内按事故责任承担50%的赔偿责任。病历取证费不属于保险范围之内，应由被告宋建房承担50%的赔偿责任。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司��本判决生效之日起十日内在交强险各分项限额内赔偿原告刘秀勤医疗费9980元、护理费4333.33元、交通费200元，共计14513.33元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效之日起十日内在交强险各分项限额内赔偿原告张景彩医疗费20元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险保险限额内赔偿原告刘秀勤医疗费79478.80元、住院伙食补助费2600元、营养费780元，共计82858.80元的50%即41429.40元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险保险限额内赔偿原告张景彩医疗费61元的50%即30.50元；五、被告宋建房于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘秀勤病历取证费20.40元的50%即10.20元；六、驳回原告刘秀勤、原告张景彩的其他诉讼请求。二审中，当事人未提交新证据。经审理查明，二审查明的事实与原审查明事实一致。本院认为，关于事故责任的承担问题，经鉴定，虽然两车未发生碰撞接触，但事故双方当事人的行为对事故的发生具有因果关系，应认定已构成交通事故。一审根据各方当事人行为的过错程度认定事故责任的承担并无不当。关于被上诉人刘秀勤医疗费数额问题，被上诉人获得医疗费的赔偿应以其实际支出为依据确定，不能重复受偿。本案中，被上诉人刘秀勤医疗费中57101.14元已通过医保统筹报销，个人实际支付41258.75元，应以此确定住院医疗费赔偿数额，其中酌定扣除10%的高血压和糖尿病治疗费用，其医疗费应认定为41258.75元×90%+140元+794.90元=38067.78。刘秀勤的其他损失当事人均无异议，本院予以确认：住院伙食补助费2600元，营养费780元，护理费4333.33元，���通费200元，病历取证费20.40元。张景彩的损失为医疗费81元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”宋建房驾驶的事故车辆在上诉人人保河北分公司投有交强��及商业三者险，刘秀勤与张景彩的医疗费，按其数额比例在交强险医疗费分项限额内进行赔偿，人保河北分公司在交强险限额内赔偿张景彩医疗费20元，刘秀勤医疗费9980元、护理费4333.33元、交通费200元，共计14513.33元。不足部分按照事故责任比例50%进行承担，人保河北分公司在商业三者险限额内赔偿张景彩医疗费61元的50%即30.50元，赔偿刘秀勤医疗费28087.78元、住院伙食补助费2600元、营养费780元，共计31467.78元的50%即15733.89元。病历取证费20.40元的50%即10.20元由宋建房承担赔偿责任。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司的上诉请求部分成立，予以支持。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项规定，判决如下：一、维持石家庄高新技术产业开发区人民法院（2016）冀0191民初1439号民事判决第一项、第二项、第四项、第五项；二、撤销石家庄高新技术产业开发区人民法院（2016）冀0191民初1439号民事判决第三项、第六项；三、上诉人中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险保险限额内赔偿被上诉人刘秀勤15733.89元；四、驳回刘秀勤、张景彩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2708元，二审案件受理费2708元，共计5416元，由刘秀勤负担3800元，宋建房负担616元，中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司负担1000元。本判决为终审判决。审 判 长  刘建国审 判 员  郝福海代理审判员  王 婷二〇一七年六月二日书 记 员  徐洁莹