江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0382民初3965号原告：王汉朝，男，1939年12月19日出生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：韩凤云，江苏汇英才律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁玲玲，江苏汇英才律师事务所律师。被告：王甜，女，1988年6月29日出生，汉族，农民，住山东省蒙阴县。委托诉讼代理人暨本案被告：孙百福，男，1989年2月15日出生，汉族，农民，住山东省蒙阴县。被告：中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地：山东省临沂市兰山区北城新区茶山路与武汉路交汇处美佳商业街。负责人：王磊，该公司经理。委托诉讼代理人：刘全权，江苏金铎律师事务所律师。原告王汉朝诉被告王甜、孙百福、中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称“平安临沂公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月28日立案后，依法由代理审判员周新欢适用简易程序，于2017年6月1日公开开庭进行了审理。原告王汉朝的委托诉讼代理人韩凤云、丁玲玲，被告王甜的委托诉讼代理人暨本案被告孙百福、平安临沂公司的委托诉讼代理人刘全权均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王汉朝向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失113094.82元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年2月15日，被告孙百福驾驶被告王甜所有的鲁Ｄ×××××号小型轿车在新2**公路与邳州市官湖镇小坊上村东西路交叉路口处，撞到原告，致原告受伤。该事故经邳州市公安交通警察大队交警部门认定，孙百福负事故的全部责任，王汉朝无责。原告的伤情经邳州市东大医院诊断为：左胫骨骨折、左坐耻骨粉碎性骨折等。被告孙百福驾驶的车辆在平安临沂公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。为维护原告合法权益，特诉至贵院。被告王甜、孙百福共同辩称，事故发生属实，责任划分没有异议。事故车辆是我们家庭的车，我们已经为车辆投保了保险，这个钱应该由保险公司赔偿。被告平安临沂公司辩称，对于事故发生的事实及责任划分没有异议。事故车辆在我公司投保了交强险和50万元商业三者险，并投保了不计免赔，但按照保险条款应当扣除非医保用药，由被保险人承担，同时我公司已经在交强险范围内垫付了10000元医疗费应予以扣除。原告主张的后续治疗费尚未发生，应在实际发生后再另行主张。本院经审理认定事实如下：2017年2月25日，被告孙百福驾驶被告王甜所有的鲁Ｄ×××××号小型轿车沿新2**省道由南向北行驶至新2**省道与邳州市官湖镇小坊上村东西路交叉路口处时，撞到沿官湖镇小坊上村东西路经人行横道由东向西横过该路口的王汉朝，致王汉朝受伤，两车损坏。该事故经邳州市公安局交通警察大队认定，孙百福负事故全部责任，王汉朝不负事故责任。原告王汉朝伤后，于当日被送往邳州东大医院住治疗26天至2017年3月23日出院，产生医疗费69583.02元。入院及出院诊断均为：左胫骨平台骨折，左坐耻骨粉碎性骨折，左4、6肋骨骨折，双侧额叶脑挫裂伤，脑内多发腔梗，右侧鼻骨骨折，肺气肿，慢支伴感染，肺大泡。出院医嘱建议：1、继续治疗，注意避免肺部感染；2、术后1.2.3.6.12月复查，有医嘱方可下床负重，并在医师指导下行功能锻炼；3、骨折愈合后取出内固定物；4、休息5月，陪护一名；5、门诊随访。2017年3月7日，原告王汉朝因治疗需要在邳州市人民医院花费538.6元。原告出院后，根据医嘱建议，检查治疗花费9402元。2017年4月24日、2017年5月18日，原告根据康复需要，分别购买可调铝拐、轮椅，共计支出499元。鲁Ｄ×××××号小型轿车在被告平安临沂公司投保了交强险和50万商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，被告孙百福已垫付8000元，被告平安临沂公司已垫付10000元。上述事实，有驾驶证、行驶证、交通事故认定书、保险单、出院记录、诊断证明、医疗费发票、用药明细、江苏省增值税发票及本院庭审笔录等在卷佐证，本院予以确认。本院认为，原告王汉朝因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分由原、被告双方按照责任分担。因被告孙百福驾驶机动车负事故全部责任，故原告王汉朝超出交强险范围部分的损失应由被告孙百福承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因被告孙百福驾驶的鲁Ｄ×××××号小型轿车在被告平安临沂公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期限内，故原告的损失，应先由被告平安临沂公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分，由被告平安临沂公司在商业第三者险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。综上，本院对原告损失认定如下：1、医疗费，根据有效医疗费票据，原告主张79463.62元，本院予以支持；2、住院伙食补助费，按50元/天计算，予以支持住院期间26天，为1300元；3、营养费，按照34元/天计算，根据原告伤情及住院治疗情况，予以支持住院期间26天及出院后30天，为1904元；4、护理费，原告主张分别按照150元/天的护工标准和王晓龙收入标准予以计算，未提供充分证据予以证明，本院不予采信。本院可按照本地护工标准80元/天计算，根据原告伤情及住院治疗情况，予以支持住院期间26天及出院后60天，为6880元；5、辅助器具费，根据原告提供的有效票据，本院予以支持499元；6、交通费，根据原告住院治疗情况，本院酌情予以支持300元。关于原告主张的财产损失及精神损害抚慰金，未提供相关证据予以证明本院不予支持。关于原告主张的二次治疗费，可待原告实际发生后再另行主张。上述损失合计90346.62元，未超过保险范围，由被告平安临沂公司在交强险和商业三者险范围内全部承担，扣除被告平安临沂公司已垫付的10000元，被告平安临沂公司还应赔偿原告80346.62元，被告孙百福已垫付的8000元应从上述赔偿款中予以返还。被告平安临沂公司辩称应当扣除非医保用药，未提供相关证据予以证明，本院不予采信。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十八条的规定：保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案因保险公司未举证证明向投保人履行了告知义务，故被告平安临沂公司的该项辩称本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王汉朝各项损失共计80346.62元。二、被告孙百福垫付的8000元从上述赔偿款中予以返还。三、驳回原告王汉朝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费704元，减半收取352元，由被告王甜、孙百福负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。代理审判员  周新欢二〇一七年六月十二日书 记 员  周玉佩