福建省厦门市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)闽02民终1756号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司，住所地北京市延庆区湖南东路1号。法定代表人：万峰，董事长。委托诉讼代理人：廖生营，福建凯峰律师事务所律师。委托诉讼代理人：林其祖，福建凯峰律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：王某，女，1973年11月12日出生，汉族，住四川省合江县。被上诉人（原审原告）：梁霜霜，女，1998年9月13日出生，汉族，住四川省合江县。被上诉人（原审原告）：梁桂荣，男，2004年11月29日出生，汉族，住四川省合江县。法定代理人：王某，系梁桂荣之母。共同委托诉讼代理人：张娇，福建友通律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：廖加雅，福建友通律师事务所律师。上诉人新华人寿保险股份有限公司（以下简称新华保险公司）因与被上诉人王某、梁霜霜、梁桂荣人身保险合同纠纷一案，不服福建省厦门市集美区人民法院(2016)闽0211民初2233号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。新华保险公司上诉请求：撤销一审判决，驳回王某、梁霜霜、梁桂荣一审的全部诉讼请求。事实与理由：一、事故发生时被保险人所驾车辆无有效行驶证，事后补办了行驶证，属于保险责任免除的范围；二、新华保险公司已就免责条款进行了提示和说明义务；三、一审保险金计算错误，被保险人没有提供符合意外医疗保险金6000元的证据材料。王某、梁霜霜、梁桂荣辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当维持，新华保险公司的主张没有证据予以支持，应当驳回。王某、梁霜霜、梁桂荣向一审法院起诉，请求判令新华保险公司分别支付王某意外伤害保险金26666.67元和意外医疗保险金2000元、梁霜霜意外伤害保险金26666.67元和意外医疗保险金2000元、梁桂荣意外伤害保险金26666.67元和意外医疗保险金2000元（意外伤害保险金应总赔付80000元、意外医疗保险金应总赔付6000元）。一审法院查明：2014年4月31日，投保人厦门市广科建设有限公司在新华保险公司购买了团体意外伤害保险、团体意外伤害医疗保险，保单号为887006103716，保险期限为2014年10月31日零时起至2015年10月31日二十四时止；2015年4月20日投保人向新华保险公司增加被保险人并缴纳保险费，此次将增加被保险人梁永华（公民身份号码），险种为团体意外伤害、团体意外医疗，保额分别为80000元、6000元，保险责任生效日期2015年4月30日。对于上述保险条款中免除保险人责任的条款被告公司均使用黑体字进行标注，且按照《团体保险投保单》第四页第十项“投保单位声明及授权”部分，投保人在签署投保书时已声明“贵公司已向我单位提供保险条款并说明保险合同内容。特别提示并明确说明了免除保险人责任的条款”，并于2014年10月30日加盖投保单位的公章。2015年10月16日18时许，被保险人梁永华驾驶的闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车（后载乘员王成云）与纪顺勇驾驶的闽Ｄ×××××号小型面包车相碰撞，造成被保险人梁永华死亡。经交警认定，此事故的发生原因是由于纪顺勇驾驶机动车未注意前方路况，在没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的叉路口左转弯时，未让直行车辆先行所致。该事故中被保险人梁永华无责任，纪顺勇承担全部责任。另查明，王某作为被保险人梁永华配偶，梁霜霜、梁桂荣作为被保险人梁永华子女，系第一顺位继承人。王某、梁霜霜、梁桂荣于2016年申请理赔，2016年5月9日新华保险公司以被保险人在事故发生时，事故车辆无有效行驶证，事后补办了行驶证为由，认为被保险人的出险原因属于保险免责范围，作出整案拒付的不理赔决定。一审法院认为，本案系追讨保险金引发的人身保险合同纠纷。新华保险公司与被保险人梁永华之间形成了保险法律关系。2015年10月16日，被保险人梁永华于交通事故中死亡，新华保险公司理应承担保险责任，故王某、梁霜霜、梁桂荣要求新华保险公司支付意外伤害保险金及意外医疗保险金的请求予以支持。新华保险公司虽然已经履行了保险人对免责条款的说明和告知义务，但其以“被保险人在事故发生时，事故车辆无有效行驶证，是在事故发生后事故车辆才补办了行驶证”为由而拒绝王某、梁霜霜、梁桂荣理赔，其仅提供事故车辆闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车的机动车行驶证记载，该机动车行驶证的注册及发证日期为2010年2月26日，并无法证明新华保险公司主张的事实，对该项答辩意见不予采信。据此，一审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第二十四条、第四十二条之规定，判决：新华保险公司应自判决生效之日起十日内支付给王某意外伤害保险金26666.67元和意外医疗保险金2000元、梁霜霜意外伤害保险金26666.67元和意外医疗保险金2000元、梁桂荣意外伤害保险金26666.67元和意外医疗保险金2000元（意外伤害保险金应总赔付80000元、意外医疗保险金应总赔付6000元）。本案二审期间，双方当事人对一审法院查明的事实没有异议，本院对无异议的事实予以确认。二审中当事人没有提交新证据。另查明，王某、梁霜霜、梁桂荣一审中未提交梁永华因讼争交通事故支出医疗费的证据。本院认为：当事人对其主张的事实应当提供证据加以证明。本案中，被保险人梁永华因交通事故死亡，梁永华的继承人王某、梁霜霜、梁桂荣据此向保险人新华保险公司请求保险金，新华保险公司主张梁永华事故发生时所驾摩托车没有有效的行驶证并以此为由拒绝理赔，新华保险公司应对存在拒赔的事实承担举证责任。王某、梁霜霜、梁桂荣一审已经举证证明讼争摩托车的行驶证载明检验有效期至2018年2月，为合法有效的行驶证，新华保险公司认为该行驶证系事故后补办，但并未对此举证证明，也未向一审法院申请向相关行政机关调查取证其主张的事实，应承担举证不能的后果。因此，一审法院判决新华保险公司支付王某、梁霜霜、梁桂荣意外伤害保险金，并无不当。但王某、梁霜霜、梁桂荣一审中主张新华保险公司应支付意外医疗保险金，对此并未举证证明梁永华因讼争交通事故所支出的医疗费，故其该项请求缺乏事实依据，一审法院判决新华保险公司支付意外医疗保险金错误，本院予以纠正。综上，新华保险公司关于意外医疗保险金上诉请求部分成立，本院予以支持，其它上诉请求本院予以驳回。一审判决认定事实清楚，但对意外医疗保险金的处理错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销福建省厦门市集美区人民法院(2016)闽0211民初2233号民事判决；二、新华人寿保险股份有限公司应于本判决生效之日起十日内支付王某、梁霜霜、梁桂荣意外伤害保险金80000元；三、驳回王某、梁霜霜、梁桂荣的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费975元，由王某、梁霜霜、梁桂荣负担25元，由新华人寿保险股份有限公司负担950元；二审案件受理费1950元，由王某、梁霜霜、梁桂荣负担50元，由新华人寿保险股份有限公司负担1900元。本判决为终审判决。审 判 长  郝 勇审 判 员  张 超审 判 员  师 光二〇一七年六月二十八日代书记员  崔新建附：本案所适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。