广东省惠东县人民法院民 事 判 决 书（2015）惠东法祝民初字第35号原告：黄芬，女，1967年8月21日出生。委托代理人：王华平，广东凯成律师事务所律师。委托代理人：陈雷，广东金卓越律师事务所律师。被告：谭柱波，男，1982年12月15日出生。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞市丝绸大厦支公司。负责人：宋长旺。委托代理人：胡文军，广��江畔律师事务所律师。原告黄芬诉被告谭柱波、中国平安财产保险股份有限公司东莞市丝绸大厦支公司（以下简称平安财保东莞公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，现已审理终结。原、被告诉辩争议原告黄芬的诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费14348元、义齿更换费27000元、住院伙食补助费9500元、营养费2000元、护理费9500元、误工费l2500元、鉴定费1500元、交通费1000元，扣除被告已支付的7000元，还应当赔偿70348元；二、请求判令被告承担本案的诉讼费。被告谭柱波未到庭参加诉讼，未做答辩，庭审后，谭柱波称曾垫付原告黄芬医疗费7000元。被告平安财保东莞公司对原告诉讼请求争议为：一、保险情况：交强险+商业第三者责任险50万元(有不计免赔)。二、被答辩人主张损失费用不合理。1、原告没有明显受伤部位，其住院时间有95天，存在挂病床行为，因此请求作医疗期鉴定。2、医疗费：应当按照用药清单扣除非医保用药部分。全国通用的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、答辩人《机动车辆保险条款》(2009版)第十七条均约定，保险事故发生后，保险人根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，核定人身伤亡的赔偿金额。《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》第二篇“道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定”第三条规定，在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。因此，答辩人赔偿的医疗费仅限于医保用药部分。2、营养费：根据原告医疗资料，营养费过高，请求法院酌情处理。3、护理费：被答辩人未证明护理人员的身份和收入水平，应按本地司法实践确定的标准50元／天计算护理费。4、住院伙食补助费：应按50元／天计算。5、义齿更换费：更换次数有误，司法鉴定所广东惠中法鉴定报告适用的标准是粤鉴协指[2012]2号《人身损害医疗费的审核与评定准则(试行)》规定，根据该标准4．2．3明确：“义齿安装每5年更换安装义齿一次，60岁以上不需要更换义齿”，原告出生年龄为1967年，因此其只需要更换2次，而不是原告主张的6次。6、鉴定费：不属于保险公司理赔范围。7、误工费：应按11669．31元／年标准计算误工费，误工时间存在计算错误。原告没有提供工资单、银行流水单等证据，应该以农村人均纯收入来计算赔偿标准。8、交通费：请求法院在300元内酌情处理。本院查明的事实本院经审理查明：2014年6月22日14时0分许，被告谭柱波驾驶粤SXXX**号牌小型轿车从惠东县平山镇往多祝镇方向行驶至增光市场路口处，在左转弯车道上尾随碰撞前方同车道正在左转弯由蔡某区驾驶、搭载原告黄芬的无号牌(车架04XX)的二轮燃油助力车，造成蔡某区、黄芬二人受伤，两车损坏的交通事故。2014年7月14日，经惠东县公安局交通警察大队作出公交认字44132306[2014]第198号道路交通事故认定书认定，谭柱波负事故的全部责任，蔡某区、黄芬不负事故责任。事故发生当日，原告黄芬被送至惠东县人民医院住院治疗，2014年9月25日出院，住院95天，期间花去医疗费14348元。出院诊断：1、骶5椎体骨折；2、腰5椎体I度滑脱；3:、21冠折；4、1缺失；5、间位性室性早搏。出院意见：休息壹月，定期复诊，门诊治疗，专科随诊，按医嘱加���腰背肌功能锻炼，继续口腔科专科治疗，住院期间留陪护壹人。2014年12月28日，原告黄芬自行委托广东惠中法医临床司法鉴定所对原告的后续治疗费进行鉴定。2014年12月30日，该鉴定所作出惠中法医司鉴所[2014]临鉴字第783号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“黄芬21冠折、1缺失，共计3颗牙齿缺损，其后续义齿更换费用为1500元/颗，1500×3＝4500元/次（每次4500元），每五年更换安装义齿一次”。原告支付了本次鉴定的费用1500元。原告黄芬户籍地为广东省惠东县XX镇XX居民委员会XX村，现与其丈夫蔡某区在XX镇XX居委XX街XX号居住，事故发生前在惠东县平山XX早餐店工作。事故发生时，粤SXXX**号牌小型轿车的所有人、驾驶员均系被告谭柱波。被告谭柱波具备C1准驾资质。粤SXXX**号牌小型轿车在被告平安财保东莞公司处投保了交���险及商业第三者责任险（限额50万元，不计免赔），本次事故发生在上述保险的保险期间内。另查，原告住院期间，被告谭柱波垫付原告医疗费7000元、被告平安财保东莞公司在其承保粤SXXX**号牌小型轿车的交强险医疗费限额10000元内先行赔付原告5000元。再查，本次事故的另一伤者蔡某区对本次交通事故的损失向本院提起诉讼，本院审理后认定蔡某区的损失为共计149301.46元。本院判决理由和结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事赔偿责任。本案交通事故经惠东县公安局交通警察大队作出事故认定，该事故认定书未违反法律规定，本院予以采信，即由被告谭柱波负事故的全部责任，蔡某区及原告黄芬不负事故责任。广东中法法医临床司法鉴定所的惠中法医司鉴所[2014]临鉴字第783号司法鉴定意见书，鉴定人、鉴定机构具备鉴定资质，鉴定程序合法，原、被告对两份鉴定结果均未无异议，本院对该两份鉴定结论予以采信。关于医疗费的问题，凭有效医疗费发票计14348元，扣除被告谭柱波已垫付的7000元及被告平安财保东莞公司在交强险医疗费用限额范围内现行赔付的5000元，原告实际医疗费损失为2348元。关于后续医疗费的问题，根据鉴定意见，原告黄芬每5年需更换安装义齿一次，每次4500元。对于原告义齿更换次数的问题，惠中法医司鉴所[2014]临鉴字第783号司法鉴定意见书所依据的粤鉴协指[2012]2号《人身损害医疗费的审核与评定准则(试行)》4.2.4附表中规定“义齿安装每5年更换安装义齿一次，60岁以上不需要更换义齿”。事故发生时，原告年龄为47周岁，参照上述准则规定，原告更换安装义齿的次数为3次。故原告的后续治疗费为4500元/次×3次＝13500元。关于营养费的问题，根据原告住院治疗的情况，本院酌定500元。关于住院伙食补助费的问题，原告住院95天，按100元/天计9500元。关于交通费的问题。结合原告治疗的距离及实际情况，本院酌定500元。关于护理费的问题。原告住院95天，参照当地同等级护理级别80元/天按1人计为7600元。关于误工费的问题。原告住院95天，出院医嘱认为需全休1个月，误工期为125天。原告提交的证据不足以证实其收入情况，其误工费可按上一年度全省城镇居民人均可支配收入计为32598.7元/年÷12÷30×125天＝11318.99元。根据广东省2014年度人身损害赔偿计算标准结合原告黄芬的诉请，原告的损失共计46766.99元（具体赔偿清单及计算方式详见附表）。根据《最高人民法���关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应先由被告平安财保东莞公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告15488.62元；余下损失31278.37元，应由被告平安财保东莞公司在承保的商业第三者责任险限额内赔偿原告29778.37元；由被告谭柱波赔偿原告鉴定费损失1500元。综上，原告黄芬的诉请及被告平安财保东莞公司的辩解，有理部分，予以支持；无理部分，予以驳回。被告谭柱波经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，可以缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第（一）项、第十六条,《最高人��法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞市丝绸大厦支公司于本判决生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿15488.62元给原告黄芬。二、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞市丝绸大厦于本判决生效之日起10日内在商业第三者责任险限额内赔偿29778.37元给原告黄芬。三、被告谭柱波于本判决生效之日起10日内赔偿1500元给原告黄芬。四、驳回原告黄芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民���诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1589元（缓至执行时缴交），由原告黄芬负担523元，被告谭柱波负担693元。被告中国平安财产保险股份有限公司东莞市丝绸大厦支公司负担343元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  林 峰代理审判员  钟宇文人民陪审员  邱祝光二〇一五年九月二十一日书 记 员  邹远青