江苏省兴化市人民法院民 事 判 决 书（2015）泰兴民初字第0647号原告林慧。原告李竹圆。原告李同康。法定代理人李竹圆（系李同康父亲），身份、住址同上。三原告共同委托代理人吴兆兴，江苏兴华人律师事务所律师。被告兴化市妇幼保健院，住所地兴化市东营街*号。法定代表人丁如硕，院长。委托代理人陈仁凯，江苏天炜律师事务所律师。原告林慧、李竹圆、李同康诉被告兴化市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李竹圆及三原告的共同委托代理人吴兆兴、被告妇幼保健院的委托代理人陈仁凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林慧、李竹圆、李同康共同诉称：原告林慧、李竹圆是新生儿李同康的父母。2012年11月19日，其怀孕三个月与被告建立了产前检查关系，由被告提供产前保健服务，定期进行检查。从2012年11月19日至2013年4月12日检查10次做4次B超。2013年1月4日所作的超声波检查提示：胎儿四肢双侧上臂及其内的肱骨可见，双侧前壁及其内的尺桡骨可见，双手可见。当时原告得知胎儿肾积水达到1mm后，准备申请将胎儿引产。原告林慧户籍所在地计生办要求其提供被告出具的胎儿有缺陷的证明。但被告的保健医生认为胎儿肾积水达到13mm才可以出具该引产证明，并解释说，肾积水将会随着新生儿出生后消除，拒绝出具相关证明。2013年4月14日下午，李同康出生后发现：其右耳无耳朵，无耳孔，右臂畸形，缺少一根桡骨，右手大拇指骨与手掌相邻接处，缺少一骨，右手中指弯曲不能伸直，大拇指下垂。李同康出世后的第八天，原告夫妇带李同康到上海新华医院检查，诊断其属于××新生儿。该院认为：B超检查应该能够发现桡骨缺如。2014年12月5日，江苏省医学会作出《医疗损害鉴定书》，该鉴定书认为：医方漏检了胎儿右桡骨发育不全，其原因为主要因素。目前李同康右桡骨手术后的钢板尚未取出，待钢板今日取出后申请对李同康××等级进行鉴定。被告在对原告提供产前定期保健检查服务时，没有发现胎儿右臂桡骨残缺及其他缺陷，在发现胎儿肾积水时，也没有对原告林慧所怀胎儿作进一步的产前诊断。被告作为具有胎儿保健专业知识的医院，在对原告林慧诊治过程中存在严重的主观过错，其行为给原告及其家庭造成严重的精神和经济负担，给李同康的未来成长造成不可估量的损失，被告应承担80%的赔偿责任。综上，被告存在重大的医疗过错，其行为侵害了原告夫妇的“××生育选择权”，被告提供的不良产前保健服务与新生儿所受到的损害结果有因果关系。现原告诉至法院，请求判令被告赔偿各项损失合计148151.61元；被告承担原告李同康今后二次手术费、××赔偿金、右耳手术整形、右手手术拇指整形医疗等各项费用的赔偿责任；诉讼费由被告承担。被告妇幼保健院辩称：1、新生儿发育不全是先天性的，不是被告所造成的。2、原告为新生儿治疗发育不全所支付的相关费用与被告提供的医疗服务之间不具有必然的因果关系。请求法庭依法判决。经审理查明，2012年8月18日原告林慧因“停经43天，阴道少量流血10小时”就诊于被告妇幼保健院，诊断为：先兆流产，给予黄体酮保胎治疗。11月19日，原告林慧在被告处建孕产期手册，定期接受孕期保健及营养指导等服务。2012年11月19日、2013年1月4日（双侧前壁及其内的尺桡骨可见，双手可见）、2013年3月9日、2013年3月26日（胎儿一侧肾盂宽11mm），原告林慧在被告处行产前超声检查，超声提示单胎头位妊娠。3月30日和4月5日兴化市人民医院超声检查提示胎儿右肾集合部光带分离约10mm、9mm。4月14日林慧入住被告处，入院诊断为G1P0孕39＋5周待产左枕位、胎膜早破。因产妇要求破宫产，故被告告知手术与麻醉可能出现的医疗风险，产妇及家属知情，同意手术。当日破宫娩出一成熟男婴，重2950g。新生儿出生后，发现其右耳、右前壁、右腕、右拇指等发育畸形。4月21日上海市新华医院X光片显示原告李同康右拇多指、右桡骨发育不全，Lmp：右拇多指、右先天性桡骨缺如。2015年2月9日，原告诉至本院，认为原告林慧怀孕早期因劳动原因出现流血不止，医方予以保胎处理，未评估胎儿发育畸形可能，产前保健服务期间未能作全面产前诊断，判定胎儿有先天性缺陷等。被告在林慧2012年11月29日至2013年4月12日期间10次产前检查（含4次超声检查），未能明确先天性缺陷，未转至泰州市妇幼保健院作四维超声诊断，以及未同意孕妇及家属提出的引产要求。被告的过错行为与先天性缺陷儿的出生有关，故向本院提出申请，要求泰州医学会对被告在林慧孕期产前检查中是否有医疗过错行为，如有过错行为，其医疗过错行为与患儿李同康损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小等进行鉴定。2013年9月11日，该医学会进行了鉴定，后出具的鉴定意见为：妇幼保健院对孕妇林慧（李同康之母）进行孕产期保健和李同康分娩过程中，未违反医疗法律、法规和超声操作规范，无医疗过错行为。原告不服，向江苏省医学会申请重新鉴定，该医学会出具的鉴定意见为：被告漏检了胎儿右桡骨发育不全，其原因力为主要因素。胎儿右耳、右手的拇指畸形不在产前超声检查的范围内。以上事实，有泰州医学会的医疗损害鉴定书、江苏省医学会的医疗损害鉴定书及本院庭审笔录在卷佐证。庭审中，原告主张以下损失：医疗费116896.52元；住院伙食补助费18元／天×100天=1800元；护理费110元／天×100天×2人=22000元；交通费24949元＋8000元；住宿费3434元；鉴定费5400元；祖母荣春红误工费110元／天×100天=11000元；上述各项合计185189.52元×80%=148151.62元。参照相关规定，住院伙食补助费的标准为18元／天，营养费的标准为20元／天，护理费的标准为85元／天。结合庭审查明的事实，对原告的上列损失认定如下：1、医疗费，经审核为91195.97元。2、住院伙食补助费，原告实际住院62天，故该项损失为1116元。3、护理费，考虑到原告李同康住院期间需进行护理，本院暂定护理天数为62天，2人护理，即护理费85元／天×2人×62天=10540元。4、交通费、住宿费酌定为8000元。5、鉴定费在诉讼费部分予以明确。6、原告李同康祖母的误工费，因此项费用已包含在护理费中，故不予支持。综上，原告的各项损失合计为110851.97元。本院认为，防止和减少缺陷人口的出生，提高出生人口素质是我国的基本国策，同时产前检查的目的就是为了优生优育，而原告李同康的出生与被告的漏检不无因果关系，其过错行为影响了原告林慧、李竹圆在胎儿出生前的知情权和生育选择权，应对原告林慧、李竹圆的损失承担相应的民事责任，考虑到被告的过错程度，本院酌定其承担原告直接损失70%的赔偿责任，即110851.97元×70%=77596.4元。原告李同康的二次手术费等费用尚未实际发生，故对其该部分诉讼请求不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国母婴保健法》第十八条第（二）项之规定，判决如下：一、被告兴化市妇幼保健院于本判决生效后五日内赔偿原告林慧、李竹圆、李同康医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等合计77596.4元。二、驳回原告林慧、李竹圆、李同康的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4464元，原告负担1124元，被告负担3340元，此款原告已缴纳2232元，故被告在履行上述判决给付义务时一并给付原告1108元，向本院缴纳2232元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，并预交案件上诉费4464元（户名：泰州市财政局；开户行：农行；帐号：20×××88）。审 判 长  沈玉秀人民陪审员  赵 萍人民陪审员  黄鹤权二〇一五年九月一日书 记 员  赵晶晶