江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2015）皋商初字第0699号原告如皋市城南小学，住所地如皋市城南街道夏庄社区。法定代表人杨晓伟，校长。委托代理人张新明，江苏敏政律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司，住所地如皋市如城街道福寿路399号。负责人冒建勋，总经理。委托代理人冒浩，中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司员工。委托代理人钱晓妹，中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司员工。原告如皋市城南小学（以下简称城南小学）与被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司（以下简称人保如皋公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年5月15日受理后，依法适用简易程序，由代理审判员崔小兰独任审理。原告城南小学的委托代理人张新明，被告人保如皋公司冒浩、钱晓妹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告城南小学诉称，范陈彬冰系原告在校学生，2012年9月14日10时30分左右，在体育课训练时摔倒受伤，2014年1月，范陈彬冰向如皋市人民法院提起教育机构责任纠纷，2014年6月23日，经如皋市人民法院判决，原告赔偿范陈彬冰各项损失90798.15元，并负担案件受理费475元、鉴定费1664.7元，判决生效后，经过如皋市人民法院强制执行，原告给付了上述款项。被告承保了原告方的校方责任险，原告支付了范陈彬冰赔偿款后，被告应当承担理赔责任，但原告向被告申请理赔，其至今未履行给付保险金的责任。现请求：判令被告立即赔偿原告92937.85元，并承担本案诉讼费用。被告人保如皋公司辩称，对承保原告方校方责任险无异，范陈彬冰因本起事故所受伤害未达到致残的程度，我方申请对范陈彬冰伤残程度重新鉴定；在本起事故中，范陈彬冰未注意自身安全，也应承担部分责任，原告不应承担全部责任，我公司仅认可学校承担30%的责任；根据保险条款的约定，精神损害抚慰金不属于案涉保险的保险责任范围；依据保险条款约定，原告起诉的诉讼时效是知道或应当知道保险事故发生之日起二年，本案原告的起诉已经超过诉讼时效。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，江苏省教育厅通过政府招标与公开采购的方式作为投保人多次统一与中国人民财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称人保江苏公司）签订政府采购合同，由人保江苏分公司承保江苏省内部分中、小学的校方责任保险。2012年8月31日，被告人保如皋公司向江苏省教育厅签发《校方责任保险》保险单，被保险人为如皋市所有小学（含原告城南小学），注册学生人数为62019名，保险期间自2012年9月1日零时起至2013年8月31日24时止。被告人保如皋公司向上述被保险人签署保险单，保险单备注：“投保人已在投保单上声明：上述所填内容属实；保险人已将《校（园）方责任保险（2000版）条款》内容和责任免除内容向投保人作了充分说明；投保人对《校（园）方责任保险保险（2000版）》条款内容和责任免除内容及保险人的说明已经了解，并已经与保险人约定，从本保险单签发之日起本保险合同生效，保险人开始依照本保险单有关约定承担保险责任”特别约定，人身伤害每人每年赔偿限额为30万元，意外医疗每人每年累计赔偿限额3万元。人身伤害包括因校方责任，学生罹患××引起的人身伤亡；意外医疗包括因校方责任，学生罹患××引起的医疗费用支出。《校（园）方责任保险保险（2000版）条款》第六条约定：“下列各项损失，保险人不负责赔偿：……（二）任何性质的间接损失和精神损害。”；第二十八条约定：“被保险人向保险人请求赔偿的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。2012年9月14日上午10时左右，原告城南小学三年级（2）班学生范陈彬冰（2005年1月12日生），在体育老师冒维岳老师组织下于该校操场上体育课，冒维岳老师组织学生跑步两圈后让学生自由活动，在此期间范陈彬冰与几个男同学玩耍单杠（单杠1.2米高）受伤，此时冒维岳老师未在身旁，不知范陈彬冰因何致伤，冒维岳老师发现范陈彬冰受伤后，立即将其送如皋市桃园医院治疗，同时通知范陈彬冰家长到场。范陈彬冰当天在如皋市桃园医院用去药费72元，后转至如皋市人民医院住院治疗，被诊断为左肱骨髁上骨折，至2012年9月24日出院，支出医疗费6903.57元。其后又在该院用去部分费用，但无病历记载。2012年11月17日，范陈彬冰因过敏性紫癜、左肱骨髁上骨折术后至如皋市人民医院住院继续治疗，至2012年12月1日出院，支出医疗费3186.58元。2012年12月7日，范陈彬冰再次因过敏性紫癜入住南通大学附属医院治疗，至2012年12月20日出院，支出医疗费9571.47元。后又分别于213年1月12日、1月31日、3月31日在南通大学附属医院门诊治疗，支出医疗费674.32元。范陈彬冰因本起事故造成的损害，于2014年1月7日诉来本院，要求原告城南小学赔偿其各项损失。该案审理中，本院于2014年3月10日委托南通市如东县人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级、护理期限及人数、营养期限进行司法学鉴定，南通市如东县人民医院司法鉴定所于2014年3月11日进行了鉴定并于2014年3月15日出具了如东人院司法鉴定所（2014）临鉴字第206号法医临床司法鉴定意见书，鉴定病史摘要为2012年9月14日至9月24日的出院记录，鉴定意见为：“被鉴定人范陈彬冰因上体育课时摔倒致左肱骨髁上骨折，治疗后遗有左肘关节功能障碍，构成人身损害十级伤残。住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人、护理期限四个月为宜。”范陈彬冰为此支付鉴定检查费合计1664.7元。经本院审查，于2014年6月23日作出（2014）皋磨民初字第0137号民事判决书，判决原告城南小学赔偿范陈彬冰医疗费10090.15元、住院伙食补助费432元、营养费600元、护理费9800元、残疾赔偿金65076元、精神损害抚慰金4000元、交通费800元，合计90798.15元，前述款项限原告城南小学于本判决生效后十五日内履行。案件受理费475元、鉴定费1664.7元，合计2139.7元由原告城南小学负担。上述判决生效后，原告城南小学未按时履行，范陈彬冰向本院申请强制执行，原告城南小学于2015年1月22日将上述款项支付给范陈彬冰。另查，被告人保如皋公司于2013年6月27日向原告城南小学理赔范陈彬冰医疗费2523元。原告城南小学支付范陈彬冰上述款项后向被告人保如皋公司理赔未果，于2015年5月15日诉来本院，要求判如所请。以上事实有原告城南小学提供的网上查询的江苏省学生人身伤害责任保险宣传资料、（2014）皋磨民初字第0137号民事判决书、范陈彬冰家人出具的领条，被告人保如皋公司提供的《江苏省政府采购合同》复印件、合同样本、校方责任保险保险单复印件、校（园）方责任保险条款（2000版）及原、被告当庭陈述等证据在卷予以佐证。本院认为，江苏省教育厅作为投保人通过政府招标公开采购的方式统一与中国人民财产保险股份有限公司江苏省分公司签订政府采购合同，由该公司承保江苏省部分中、小学的校方责任保险。2012年8月31日，被告人保如皋公司向江苏省教育厅签发了校方责任保险保险单，承保了含原告城南小学在内的如皋市所有小学的校方责任保险。原告城南小学作为案涉保险合同的被保险人及受益人，应受投保人江苏省教育厅与被告人保如皋公司之间的保险合同的约束。范陈彬冰在保险期间内因原告城南小学原因致伤，属于被告人保如皋公司校方责任保险的责任范围，被告人保如皋公司应依据保险合同约定承担相应的保险责任。本案主要争议焦点：一、原告城南小学对范陈彬冰所受伤害应承担的责任比例是多少？二、范陈彬冰因本起事故所受伤害是否构成十级伤残？原告城南小学主张的各项赔偿是否有依据？关于争议焦点一、二，原告城南小学认为，其对范陈彬冰的本次伤害负有全部责任，应承担100%的赔偿责任，范陈彬冰的伤情也已由人民法院委托的司法鉴定部门评定为十级伤残，有其提供的（2014）皋磨民初字第0137号生效的民事判决予以佐证；被告人保如皋公司认为城南小学对范陈彬冰所受伤害仅应承担30%的责任，范陈彬冰伤情达不到十级伤残的程度，并申请本院对范陈彬冰的伤情重新司法鉴定。依据我国民事诉讼法的规定，对已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，当事人无需举证证明，除非当事人有相反证据足以推翻，本案中，被告人保如皋公司未有任何证据推翻前述生效的民事判决，故对被告人保如皋公司的上述抗辩意见，不予采纳。关于原告城南小学主张的各项赔偿，（2014）皋磨民初字第0137号生效的民事判决也已确认，其中赔偿给范陈彬冰人身损害赔偿数额为90798.15元（含精神损害抚慰金4000元）、（2014）皋磨民初字第0137号案件受理费475元、鉴定费1664.7元，被告人保如皋公司已赔付的2523元应予扣除。被告人保如皋公司认为依据保险条款约定任何性质的间接损失和精神损害不赔，故诉讼费、鉴定费、精神损害赔偿金不予赔偿。依据我国保险法规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，保险人对履行了提示及明确说明义务负有举证责任，由此可见，保险人履行提示及明确说明义务的对象系投保人。本案中，案涉保险合同的投保人为江苏省教育厅，案涉保险合同系江苏省教育厅通过政府招标的方式与被告人保如皋公司订立，且连续多年投保，被告人保如皋公司签发的保单上也明确载明保险人已将保险条款内容和责任免除内容向投保人作了充分说明；投保人对保险条款内容和责任免除内容及保险人的说明已经了解。精神损害不予赔偿的免责条款内容明确，法律后果明了，也用加黑加粗字体予以提示，可认定被告人保如皋公司已将该免责条款向投保人履行了提示及明确说明的义务，原告城西小学作为案涉保险合同的受益人应受案涉保险合同的约束，故其主张的精神抚慰金4000元，被告人保如皋公司应不予赔偿；关于免责条款中“任何性质的间接损失”系概括性约定，被告人保如皋公司并无证据证明向投保人明确说明了诉讼费、鉴定费即属于“任何性质的间接损失”，且依据我国保险法的规定，除合同另有约定外，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起诉讼的，被保险人支付的诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担。故，诉讼费、鉴定费用仍应由被告人保如皋公司承担。此外，关于被告人保如皋公司辩称的原告城南小学的起诉已经超过二年诉讼时效期间的意见，原告城南小学在事故发生后已向被告人保如皋公司报险，并向其申请了理赔，被告人保如皋公司在2013年6月27日还向原告城南小学支付了范陈彬冰医疗费2523元，被告人保如皋公司的前述履行行为已构成诉讼时效中断，原告城南小学至2015年5月15日起诉，并未超过二年的诉讼时效期间。综上，被告人保如皋公司还应赔偿原告城南小学86414.85元（范陈彬冰人身损害赔偿金90798.15元＋诉讼费475元＋鉴定费1664.7元-精神抚慰金4000-已赔偿2523元）。据此，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、六十四条、六十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司于本判决生效后十日内给付原告如皋市城南小学保险金人民币86414.85元。如果被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2125元，减半收取1062.5元，由原告如皋市城南小学负担74.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司负担988元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2125元（户名：南通市财政局；帐号：47×××82；开户行：中国银行南通市西被闸支行）。代理审判员  崔小兰二〇一五年九月四日书 记 员  陈小燕