山东省淄博市临淄区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0305民初636号原告：李培堂，男，1961年8月8日出生，汉族，住淄博市临淄区。监护人：闫洪凤（系李培堂之妻），女，1960年10月28日出生，汉族，住淄博市临淄区。委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。委托诉讼代理人：李振（系李培堂之女），女，1985年8月17日出生，汉族，居民，住淄博市临淄区。被告：淄博市临淄区人民医院，住所地：淄博市临淄区桓公路139号。法定代表人：路世勇，职务：院长。委托诉讼代理人：高云江，淄博市临淄区人民医院职工。委托诉讼代理人：张玉强，淄博市临淄区人民医院职工。原告李培堂与被告淄博市临淄区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李培堂的委托诉讼代理人孙大庆、李振到庭参加诉讼，被告淄博市临淄区人民医院的委托诉讼代理人高云江、张玉强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李培堂向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告残疾赔偿金423290元、被扶养人生活费89103元、医疗费136143元、住院伙食补助费14100元、营养费10350元、误工费172500元、定残前护理费95220元、定残后20年护理费1007660元、残疾辅助器具费2815元、交通费10000元、鉴定费26750元、精神损害抚慰金80000元。以上共计2067931元。事实与理由：原告在2019年10月2日在被告处发现颅内占位病变，于2019年10月9日到被告处神经外科住院治疗，按照被告安排，准备在10月11日下午1：30进行颅内占位切除术，但手术后第二天，因脑部无导流管引流脑积液及术后高血压未采取治疗措施，引发病人脑出血、脑疝，生命垂危，虽然进行了颅内血肿清除术，但是病情仍旧非常严重，为了更好诊治，又转到山东大学齐鲁医院、山东省立三院、北大医疗鲁中医院多家医院进行康复治疗，目前仍在康复中，生活不能自理，身边常年需要人护理，痛不欲生。原、被告发生纠纷后，起诉至贵院，贵院委托了北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，鉴定为被告的诊疗行为存在明显过错，过错与损害后果之间存在因果关系，因此被告应当承担赔偿责任；此外，同时认定原告构成一级伤残、完全护理依赖、护理人数2人、营养期为自2019年10月11日至评残前一日，因此，被告给原告造成了巨大的经济损失和精神创伤。诉讼过程中，原告因诉讼时间过长等原因撤回起诉，贵院裁定准予撤诉，现鉴定意见书已经作出，原告的各项损失已经明确，为维护原告合法权益，为此起诉。淄博市临淄区人民医院辩称，对鉴定意见基本认可，但鉴定意见实际上是加重了被告的责任，希望法庭在审理后依法判决。当事人围绕其诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。原告提交如下证据：一、淄博市临淄区人民医院住院病历1份，二、北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见书1份、鉴定费发票2张，三、户口本1份、临淄区朱台镇枣园村村委会证明1份，四、淄博市临淄区人民医院医疗保险结算单1份、山东大学齐鲁医院出院记录1份、住院收费票据1份、医疗保险统筹费用结算单1份、山东省立第三医院住院病历7份、住院收费票据7张、北大医疗鲁中医院住院病历7份、住院收费票据7张、朱台中心卫生院门诊收费票据1张、报销结算单2张、凤凰中心卫生院医疗保险结算单1张、济南国医堂医院收据1张，五、朱台镇枣园村村委会证明1份、淄博齐捷物流有限公司证明1份、原告机动车驾驶证1份、机动车行驶证1份、道路运输从业人员从业资格证1份、道路运输证1份，六、陪护协议1份、陪护人员身份证复印件1份、名一养老服务（山东）有限公司营业执照1份、护理费发票1张，七、残疾辅助器具购买截图14张、交通费发票2张。被告质证意见为：对证据四中关于朱台中心卫生院、凤凰中心卫生院、济南国医堂医院的票据及结算单无病历资料，不清楚所拿何药及药的用途，对其他关于医疗费的证据及数额无异议;另对其他证据真实性无异议，认为司法鉴定意见书加重了被告责任，责任应当在15%；原告未提交其丧失劳动能力的证明，且还有两个抚养人，有其他生活来源，被告认为不需要抚养；对淄博齐捷物流有限公司出具的证明不予认可，应根据纳税情况确定收入。本院经审查，对证据一、二、三、七予以确认；对证据五，无法证实原告的实际收入状况，对此，不予采信；对证据六，因双方对真实性无异议，本院对此予以确认，本院对护理费中的合理部分予以采信，对超出部分不予采信。对证据四中朱台中心卫生院、凤凰中心卫生院、济南国医堂医院的票据及结算单，因无相应的病历资料，无法证实与被告所诊疗的病情有关，对此，不予采信，对证据四中的其他证据，予以确认。根据确认的证据及原、被告陈述，本院认定事实如下：李培堂与闫洪凤系夫妻关系，李岩、李振系二人之子女。李培堂具有道路货物运输驾驶员资格。2019年10月9日，原告因颅内占位性病变到被告处住院治疗，10月11日，被告在原告全身麻醉下为其行开颅颅内占位切除术，10月14日，原告意识昏迷，其颅内占位术后继发硬膜下血肿，在全麻情况下被告为其行颅内血肿清除术，原告于当日转院至山东大学齐鲁医院。原告自2019年10月14日至2019年11月11日在山东大学齐鲁医院住院治疗28天，出院诊断为：大脑胶质瘤、脑出血术后恢复期、脑疝、颅内感染。原告自2019年11月11日至2019年12月1日在山东省立第三医院住院治疗20天，出院诊断为：四肢瘫痪、脑内出血、脑疝等病症。后原告分别在2019年12月1日至12月17日、2019年12月17日至2020年1月9日、2020年1月9日至1月31日、2020年1月31日至2020年2月20日、2020年2月20日至2020年3月9日、2020年3月9日至2020年3月16日在山东省立第三医院住院治疗16天、23天、22天、20天、18天、7天。原告分别在2020年3月16日至2020年4月5日、2020年4月10日至2020年4月25日、2020年4月30日至2020年5月19日、2020年5月25日至2020年6月10日、2020年6月17日至2020年7月4日、2020年7月9日至2020年7月25日、2020年7月29日至2020年8月17日在北大医疗鲁中医院住院治疗20天、15天、19天、16天、17天、16天、19天。原告在上述医院所花费的医疗费除医保统筹支付后，其个人负担费用为266020.62元。另原告在临淄区朱台中心卫生院除医保统筹支付后，其个人支付的门诊费用为297.05元，在凤凰中心卫生院除医保统筹支付后，其人人支付的门诊费用为103.9元，在济南国医堂医院购买西药及中草药花费1574.8元。另原告支付残疾辅助器具费2815元。本院（2019）鲁0305民初5741号原告李培堂诉被告淄博市临淄区人民医院医疗损害责任纠纷一案中，原告要求对被告的诊疗行为是否存在过错、该过错与李培堂损害后果之间是否存在因果、原因力大小、李培堂的伤残等级、营业期限费用、护理依赖程度、护理期限、人数、残疾辅助器具费进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2020年11月30日作出鉴定意见书，鉴定意见为：（一）淄博市临淄区人民医院在对李培堂的诊疗过程中存在过错，该过错与李培堂脑肿瘤术后现有后遗症结果的原因力大小，从技术鉴定立场分析为次要因果关系程度范畴。（二）李培堂脑肿瘤术后现有后遗症四肢瘫致残程度评定为一级；其目前精神、智能损害情况评价超出我中心技术鉴定评价业务范畴，本次鉴定过程中已向医患双方说明，法庭审理过程中，若有必要可进一步评定。（三）李培堂护理依赖程度评定为完全护理依赖。（四）李培堂营养期评定为自2019年10月11日手术之日起至评残前一日；护理人数建议为2人。（五）李培堂残疾辅助器具费建议法庭以临床实际发生计算。原告为此花费鉴定费26750元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京法源司法科学证据鉴定中心及其司法鉴定人员均具有法定的鉴定资质,故其出具的鉴定结论具有公正性、合法性、权威性,应当作为认定本案事实的依据。司法鉴定意见书载明：淄博市临淄区人民医院在对李培堂的诊疗过程中存在过错，该过错与李培堂脑肿瘤术后现有后遗症结果的原因力大小，从技术鉴定立场分析为次要因果关系程度范畴。综合本案实际，对原告的损害，本院确定由被告承担40%的赔偿责任，其余由原告自负。关于经济损失，被告对原告主张的残疾辅助器具费2815元、鉴定费26750元无异议，另被告对原告个人负担的淄博市临淄区人民医院医疗费21531.62元、山东大学齐鲁医院医疗费114726.23元、山东省立第三医院医疗费92767.15元、北大医疗鲁中医院医疗费36995.62元亦无异议，本院予以确认。对其他费用，本院认定如下：1、医疗费。对原告个人支付的朱台中心卫生院门诊费297.05元、凤凰中心卫生院门诊费103.9元、济南国医堂医院门诊费1574.8元，原告称购买的系抑制肿块生长及营养神经的药物，但未提供相应的病例资料，无法认定与被告所诊疗病情有关，原告要求被告支付，依据不足，本院对此不予支持。2、住院伙食补助费。原告在淄博市临淄区人民医院住院治疗5天，在北大医疗鲁中医院七次住院治疗122天，应按每天30元计算，计3810元；原告在山东大学齐鲁医院住院治疗28天，在山东省立第三医院七次住院治疗126天，应按一天50元计算，计7700元，住院伙食补助费共计11510元。3、残疾赔偿金。根据鉴定意见书，原告脑肿瘤术后现有后遗症四肢瘫致残程度评定为一级，应按2020年度山东省城镇居民人均可支配收入43726元×20年计算，共计874520元。关于被扶养人生活费，闫洪凤作为李培堂之妻，现已满60周岁，其为丧失劳动能力又无生活来源的人，对被告关于闫洪凤尚有子女扶养，不应支付的抗辩理由，本院不予采信。原告要求按2019年度山东省城镇居民人均消费支出26731元计算，符合法律规定，数额为：26731元×20年/3人=178206元，该费用应计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金为：1052726元。4、误工费。原告主张误工时间自2019年10月11日至评残前一日2020年11月29日（共计414天），被告对此无异议，且符合法律规定，本院予以确认。关于原告的收入状况，其提交的村委会及物流公司出具的证明等证据不足以证实其真实的收入状况，本院对此不予采信。因原告从事货物运输工作，本院确定按山东省2019年分行业城镇非私营单位平均工资中交通运输业从业人员平均工资90940元计算，数额为103148元。5、护理费。依据鉴定意见书，原告为完全护理依赖，护理人数为2人，应按每人每天120元计算。关于定残前护理费，自2019年10月11日至2020年11月29日评残前一日共计414天，数额为：99360元；定残后护理费，原告主张护理期限为20年，结合本案案情及原告身体状况，本院暂确定护理期限为10年，数额为：876000元，护理费共计975360元。对超过上述护理期限产生的护理费，原告可另行主张。6、营养费。营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，依据鉴定意见书，原告的营养期评定为自2019年10月11日手术之日起至评残前一日即2020年11月29日，共计414天，被告应予支付该费用，本院酌定按每天30元计算，数额为：12420元。7、交通费。原告虽未提交相应的票据，但结合原告多次就医实际产生该费用的情况，本院酌情支持1000元。8、精神损害抚慰金。因被告之过错，使原告身体和精神上遭受了重大伤害，结合原告的伤残等级及本案案情，本院酌情支持50000元。综上，对原告诉求中的合理部分予以支持，对超出部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告淄博市临淄区人民医院赔偿原告李培堂医疗费266020.62元、误工费103148元、护理费975360元、鉴定费26750元、住院伙食补助费11510元、残疾赔偿金1052726元、交通费1000元、辅助器具费2815元、营养费12420元的各40%，共计980699.8元。二、被告淄博市临淄区人民医院赔偿原告李培堂精神损害抚慰金50000元。以上第一、二项共计1030699.8元，于本判决生效后十日内付清。三、驳回原告李培堂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11672元，由原告李培堂负担5855元，被告淄博市临淄区人民医院负担5817元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员  张凌燕二〇二一年三月十二日书记员  王晓旭