江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)扬民终字第1545号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所地在扬州市邗江中路471号。负责人高继荣，总经理。委托代理人殷正洲，江苏钟山明镜（扬州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）沈阳。委托代理人陈进华，江苏擎天柱律师事务所律师。被上诉人（原审被告）陈丽君。上诉人中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人沈阳、陈丽君机动车交通事故责任纠纷一案，不服扬州市邗江区人民法院（2014）扬邗民初字第2945号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年8月25日受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。沈阳原审诉称，2012年12月7日，被告陈丽君驾驶苏K×××××号小轿车在扬州市邗江区赛德酒店停车场内与原告发生交通事故，致原告受伤。公安机关认定，被告陈丽君负事故的全部责任。经查，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，原告因本起交通事故造成的各项损失合计151434.01元（不包含被告垫付的费用），请求法院依法判令被告承担。陈丽君原审辩称，对发生原告诉称的交通事故及交警部门的责任认定均无异议，对原告主张的部分损失有异议，且事故发生后，我为原告垫付了医疗费19722.95元，请求在本案中一并处理。保险公司原审辩称，对发生原告诉称的交通事故及交警部门的责任认定均无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险及50万元商业三者险（包含不计免赔），本起事故发生在保险期限内，对原告主张的部分损失有异议，且事发后，我公司垫付了医疗费1万元，请求在本案中一并处理。原审查明：1、2012年12月7日，被告陈丽君驾驶苏K×××××号轿车在扬州市邗江中路赛德酒店停车场内行驶时与原告发生交通事故，致原告受伤。扬州市公安局交通巡逻警察支队六大队作出0015499号交通事故认定书，认定陈丽君承担事故全部责任。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及50万元商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期限内。2、事发当日，原告被送往扬州市第一人民医院住院治疗，于2012年12月25日出院，出院医嘱载明“休息九月，三月内绝对禁止患肢负重…”；2014年5月27日，原告又至扬州市第一人民医院行右股骨内固定取出术，于2014年5月31日出院，出院医嘱载明“1、休息2个月（卧床休息1个月），适当加强营养…”。3、两次住院共计产生医疗费42180.46元（已扣除2012年12月7日至12月25日住院期间陪客费100元及2014年5月27日至5月31日住院期间的陪客费15元及伙食费37.5元），其中被告陈丽君垫付了17832.95元，被告保险公司垫付了1万元。被告陈丽君另垫付第一次住院期间护理费1890元。4、经原审法院委托，江苏省苏北人民医院司法鉴定所于2015年1月21日出具司法鉴定意见书，载明“被鉴定人沈阳发生交通事故致右股骨颈骨折，遗有髋关节活动受限、右下肢功能丧失14.3%，属十级伤残”。由此产生鉴定费840元。5、原告系扬州市百得建材有限公司法定代表人，在公司任总经理职务，该公司出具书面证据，证明原告事发后未能在公司开展工作。本案原审争议焦点：原告因本起交通事故造成了哪些损失？原审法院根据原、被告提供的证据，结合相关赔偿标准，分别认定如下：1、医疗费42180.46元（已扣除2012年12月7日至12月25日住院期间陪客费100元及2014年5月27日至5月31日住院期间的陪客费15元及伙食费37.5元），被告保险公司主张扣除15%的非医保用药，但未能提交非医保用药的药品名称和金额、可替代医保药品的名称和金额等证据，故原审法院对保险公司的该项辩解意见不予采纳；2、住院伙食补助费440元，按照两次住院22天、20元/天的标准计算；3、营养费，住院期间按22天计算，两次出院后的营养费，结合医嘱，原审法院酌定按10元/天的标准计算90天，合计1120元；4、护理费，第一次住院18天，产生护理费1890元，有护理费票据予以佐证，第二次住院4天，原告提供的护理费票据为5天的费用525元，依法应当核减一天的费用105元，计420元，两次出院后的护理费，结合医嘱，原审法院酌定按50元/天的标准计算120天，计6000元，合计8310元；5、误工费，原告系扬州市百得建材有限公司法人，任总经理职务，该公司经营范围系从事建筑材料制造、加工、销售等，故原审法院参照通用设备制造业46246元/年的标准计算两次出院医嘱中要求休息的11个月加上住院的22天，计44598.8元；6、残疾赔偿金，原告提供的证据足以证明原告主要收入来源于城镇，应当按照城镇标准计算残疾赔偿金，按照司法鉴定意见书原告应当按照10级伤残的标准计算20年，计68692元（34346元/年*20年*0.1）；7、精神损害抚慰金，原审法院根据原告伤残等级、交通事故中双方过错、当地平均生活水平等，酌定5000元；8、鉴定费840元，有鉴定费票据在卷予以佐证，原审法院依法予以支持；9、交通费，结合原告就医次数，原审法院酌定300元；10、财物损失，因无相应证据证明，原审法院依法不予支持；11、轮椅费及痰便器系原告自行购买，并无相应医嘱要求，原审法院依法不予支持；综上，原告因本起交通事故造成的损失为171481.26元。原审法院认为，公民身体健康权受法律保护。被告陈丽君驾驶机动车与原告发生碰撞，致原告受伤，被告陈丽君负事故全部责任，依法应承担民事赔偿责任。被告陈丽君驾驶的机动车在被告保险公司投保了交强险及50万元不计免赔商业三者险，被告保险公司应当在交强险责任限额内赔偿原告12万元（包含精神损害抚慰金5000元）；超出交强险部分51481.26元，因被告陈丽君负事故全部责任，应由被告保险公司在商业险范围内赔偿原告51481.26元，合计171481.26元，鉴于被告保险公司已垫付医疗费1万元，尚需给付原告161481.26元。因被告陈丽君为原告垫付了19722.95元，原告在收到保险公司赔偿款时尚需返还给被告陈丽君。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司在本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险限额内赔偿原告沈阳161481.26元，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、原告沈阳在收到上述赔偿款的同时返还被告陈丽君19722.95元。三、驳回原告沈阳的其他诉讼请求。案件受理费1252元，由被告陈丽君负担（此款原告已预交，原告同意其预交案件受理费由被告向其直接支付，原审法院不再退还，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付）。判决后，保险公司不服，向本院提起上诉称：1、一审未核减非医保用药费用；2、一审认定误工期、营养期、护理期过长；3、鉴定费不应由保险公司承担。综上，请求二审法院依法改判。二审期间，双方当事人均未向本院提交新的证据。经审理查明，原审法院查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为：被上诉人沈阳因交通事故人身受到损害，为治疗身体创伤，沈阳共花费医疗费42180.46元。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第2条，“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。沈阳已经就其医疗费主张提交了医疗费票据，上诉人主张扣除非医保用药费用，应当对此负有举证义务。然而，上诉人始终未能就此举证，经本院释明后，仍然未能在限定期限内举证，故对其该上诉主张本院不予支持。经诊断，被上诉人沈阳因交通事故致右股骨颈骨骨折、右足第5跖骨基底部骨折等，两次入院治疗22天，并构成十级伤残，原审法院根据其伤情和医嘱认定营养期、护理期和误工期限并无不当。鉴定费是沈阳因交通事故而产生的实际损失，应当在保险公司理赔范围之内。综上，保险公司的上诉主张无事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1252元，由上诉人保险公司负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  朱明代理审判员  柏鸣代理审判员  韩凯二〇一五年九月十六日书 记 员  羊燕附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。