上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2015）闵民一(民)初字第4592号原告王新民。委托代理人马友泉，上海智岳信文律师事务所律师。委托代理人王莉，上海智岳信文律师事务所律师。被告上海楼泰清洁服务有限公司。法定代表人孟庆东。被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司。法定代表人毛新龙。委托代理人颜莉娜，上海格物律师事务所律师。委托代理人孙怡君，上海格物律师事务所律师。被告俞朝水。原告王新民与被告上海楼泰清洁服务有限公司、中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司(以下简称“人保金华分公司”)、俞朝水机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月2日立案受理。本案依法由审判员薛靓适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王新民的委托代理人马友泉、王莉、被告上海楼泰清洁服务有限公司的法定代表人孟庆东、被告人保金华分公司的委托代理人颜莉娜、孙怡君、被告俞朝水到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王新民诉称，2014年4月6日9时45分许，驾驶员沈印振驾驶牌号为沪DAXX**重型自卸货车在本市闵行区北青公路金光路口行驶时，与驾驶电动自行车的原告发生碰撞，构成事故，致原告受伤。经公安机关认定，沈印振负事故的全部责任。经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故所致左下肢截肢(一肢截肢膝关节以下，踝关节以上)及其左上肢功能障碍，已分别构成XXX伤残；伤后可酌情给予休息180日、营养90日，护理90日；取内固定术后，可予以休息60日、营养30日、护理30日。另，牌号为沪DAXX**车辆系被告上海楼泰清洁服务有限公司所有，且上海楼泰清洁服务有限公司系本起事故之担保人，上述车辆在人保金华分公司投保了交强险及商业险，事发时该车辆在保险期间内。因双方未就赔偿事宜达成一致意见，故原告诉讼至法院，请求判令被告人保金华分公司在交强险及商业险范围内赔偿原告医疗费267,072.01元、住院伙食补助费1,340元、护理费6,000元、营养费4,800元、残疾赔偿金471,374.80元、精神损害抚慰金40,000元、残疾辅助器具费61,000元(假肢)、住宿及餐费2,240元、残疾辅助器具更换费及维修费368,640元、鉴定费2,000元、交通费300元、律师费40,000元，不足部分，由被告上海楼泰清洁服务有限公司、俞朝水赔偿。被告俞朝水辩称，事发时，车辆实际所有人是被告，沈印振系其驾驶员，被告与被告上海楼泰清洁服务有限公司之间系挂靠关系。事发后，被告给付原告现金50,000元，要求在本案中一并处理。对医疗费中的非医保部分、鉴定费，认为应由保险公司赔偿；对于律师费，由法院依法审核，但认为原告要求的金额过高。被告上海楼泰清洁服务有限公司辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，车辆的实际所有人是俞朝水，沈印振是俞朝水的驾驶员，被告公司与俞朝水之间系挂靠关系。被告车辆在被告人保金华分公司处投保了交强险及100万元商业险(含不计免赔)。对医疗费中的非医保部分、鉴定费，认为应由保险公司赔偿；对于律师费，由法院依法审核，但认为原告要求的金额过高。被告人保金华分公司辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，事发时，被告车辆在被告保险公司处投保了交强险及100万元的商业险(含不计免赔)，同意就原告的合理损失在保险责任范围内进行赔偿。对医疗费，依据票据金额据实计算，但认为应扣除原告住院期间的伙食费及外购药、非医保之医疗费；住院伙食补助费按20元/天计算，期限由法院依法审核确认；对营养费按30元/天计算90天；对护理费按40元/天计算90天；对于残疾赔偿金的城镇标准、计算系数没有异议，对年限认可18年；对精神损害抚慰金认可26,000元；辅助器具费仅认可56,000元，对于5,000元及住宿费、餐费不予认可；辅助器具的维修费仅认可实际发生的，若法院认为需要一并处理的话，对于维修次数仅认可9次，第一年及最后一年不应计算在内，金额认可假肢厂的证明；对于更换的次数仅认可3.5次，金额为每套30,000元；对于硅胶套及洗澡假肢的费用不认可；交通费没有异议；鉴定费、律师费不属于交强险及商业险的赔偿范围。经审理查明，原告王新民诉称的事故发生经过、责任认定、肇事车辆所有情况、担保情况、保险情况、保险期间、鉴定意见均属实。事发后，原告为治疗，发生医疗费265,525.91元(已扣除伙食费及外购药)。另查明，沪DAXX**车辆在人保金华分公司投保了交强险和赔偿限额为100万元的商业三者险(含三者险不计免赔条款)，事故发生时正处于保险期间。还查明，事发后，被告俞朝水垫付了50,000元。又查明，原告因交通事故致一下肢缺失，故其配置假肢。原告提供了上海精博假肢矫形器有限公司关于王新民安装假肢证明1份，该证明载明，根据患者伤情需要，适合安装普通适用型小腿假肢，价格为人民币48,000元。另患者残肢较短且有植皮，残肢较敏感，需配备带锁硅胶套，价格为8,000元，以上合计56,000元。该假肢在正常使用情况下，使用寿命约四年，假肢每年的维修费为假肢价格的8%左右，硅胶套在正常使用情况下，使用寿命约为两年(无需维修)。诉讼中,被告人保金华分公司持本院调查令至上海假肢厂有限公司询价，2015年6月29日，上海假肢厂有限公司向本院发函称，王新民左膝下截肢且残肢无疤痕(属正常小腿截肢)，残肢长度适中，建议安装安全、稳定性好的假肢产品(无需硅胶套、无需洗澡假肢)。总价格为：30,000元的假肢。假肢的使用年限为每四年更换一次，维修费为产品的8%左右(更换年不发生维修费)。以上事实，由原告提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、担保书、病历卡、司法鉴定意见书、住院费用清单、出院小结、陪护协议、情况说明、假肢证明、住宿及餐费说明及医疗费、鉴定费、交通费、律师费、假肢费、陪护费发票及被告俞朝水提供的收条、被告人保金华分公司提供的证明等证据及双方当事人的庭审陈述，并均经庭审质证所证实。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人按责任比例予以赔偿，对于已投保商业三者险的侵权人，则由承保其商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定再由侵权人予以赔偿。承保沪DAXX**车辆的交强险以及商业三者险的保险公司均为被告人保金华分公司，故被告人保金华分公司应当在交强险限额范围内向原告赔付。本起事故，经公安机关认定由被告俞朝水雇员沈印振负事故的全部责任，故原告主张的超出交强险赔偿限额的损失部分，由被告人保金华分公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告俞朝水承担。被告上海楼泰清洁服务有限公司作为被挂靠单位及本起事故担保人，对被告俞朝水上述赔偿责任承担连带责任。关于原告的各项损失：对于医疗费(含医保及非医保)，系原告因本起事故受伤所需治疗而产生的费用，均应计入赔偿范围，但应扣除无病历对应之外购药部分；关于医疗费中自费部分和分类支付金额，本院认为，被告人保金华分公司保险合同中对自费部分的约定，系其向保险合同相对方提供的格式条款，内容实质上属于责任免除条款，但被告人保金华分公司未能举证证明其在订立商业险合同时已尽到充分、明确的提示说明义务，故该条款不发生责任免除的法律效力约定，故本院认定原告主张的医疗费中自费和分类支付部分属于商业三者险理赔范围，应由被告人保金华分公司承担；对住院伙食补助费，本院根据住院天数确定为1,280天；对于营养费(含二次手术后)、护理费(含二次手术后)，本院根据鉴定所确定之期间及原告实际需要酌情确定为3,600元、6,000元；对于交通费，本院根据原告伤情及实际需要酌情确定为300元；对于残疾辅助器具费，本院根据原告伤情酌情予以确认；对于残疾赔偿金，本院根据原告户籍、年龄、伤残情况等确定为446,565.60元；原告因事故遭受了肉体和精神上的痛苦，其主张的精神损害抚慰金的请求应予支持，具体金额本院结合本案的实际情况酌定为26,000元；残疾辅助器具是因伤致残的受害人为补偿其创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或从事生产劳动而购买、配制的生活辅助器具。原告在交通事故中受伤，其一下肢缺失，对其日常生活势必会造成影响，其在上海精博假肢矫形器有限公司配制普通适用型小腿假肢以弥补其小腿丧失的功能亦属必要，其已经发生的假肢费、骨骼式小腿假肢(洗澡)的费用总计61,000元也属合理，本院予以支持；至于其主张的辅助器具假肢今后的更换周期、赔偿期限、保养修理费用等问题，本院结合原告受伤程度、实际需要等因素，以18年为限，酌定残疾辅助器具假肢更换及保养(修理)费用为151,200元；故以上残疾辅助器具费用合计为212,200元；对于已经发生的更换假肢期间的训练住宿费，亦属原告因本起事故而遭受之合理损失，本院酌情予以确认，但应扣除训练期间餐费；对于鉴定费、律师费，系原告通过诉讼解决本纠纷的实际支出，本院对此予以认定，但律师费金额，本院予以调整；对于鉴定费，本院认为，原告鉴定费的支出系为查明和确定保险事故的保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用，应当由被告人保金华分公司承担。综上，本起事故造成本案中原告王新民的损失有：医疗费265,525.91元、住院伙食补助费1,280元、营养费3,600元、护理费6,000元、交通费300元、残疾赔偿金446,565.60元、精神损害抚慰金26,000元、残疾辅助器具费212,200元、住宿费1,600元、鉴定费2,000元、律师费10,000元。上述损失中，被告人保金华分公司在交强险范围内赔偿原告精神损害抚慰金26,000元及医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金计94,000元，合计120,000元。超出限额部分及鉴定费计843,471.51元，由被告人保金华分公司在商业三者险中赔偿。住宿费、律师费合计11,600元，由被告俞朝水赔偿。鉴于被告俞朝水已垫付50,000元，已超出其应支付的限额38,400元，故被告人保金华分公司实际应赔偿原告805,071.51元，并返还被告俞朝水38,400元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿原告王新民120,000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿原告王新民805,071.51元;三、被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司于本判决生效之日起十日内返还被告俞朝水38,400元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计7,694.88元，由原告王新民负担1,394.88元，被告俞朝水、上海楼泰清洁服务有限公司负担6,300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 薛 靓二〇一五年九月一日书记员 徐旻琰附：相关法律条文附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。五、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。