安徽省庐江县人民法院民 事 判 决 书（2015）庐江民一初字第02393号原告：盛迎春，女，1969年11月20日出生，汉族，农民，住安徽省庐江县。委托代理人：赵宗道，安徽剑戈律师事务所律师。被告：姚徐军，男，1970年10月30日出生，汉族，驾驶员，住安徽省桐城市。被告：程来英，女，1971年10月21日出生，汉族，居民，公民身份号码3428221971********。被告：太平财产保险有限公司桐城支公司，住所地安徽省桐城市龙眠街道同安路月辉广场北侧，组织机构代码799800818-X。负责人：齐劲松，该公司经理。委托代理人：陈世本，该公司员工。原告盛迎春诉被告姚徐军、程来英、太平财产保险有限公司桐城支公司（以下简称太平保险桐城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月22日立案受理。应盛迎春及太平保险桐城支公司的申请，本院委托安徽正邦司法鉴定所于2015年5月27日至6月18日对盛迎春的伤残等级、休息、护理、营养期限及后续治疗费用进行鉴定；于2015年6月10日至7月7日对盛迎春住院期间医药费的非医保费用进行鉴定。依法由审判员孙宇适用简易程序于2015年7月30日公开开庭进行了审理。原告盛迎春的委托代理人赵宗道、被告太平保险桐城支公司的委托代理人陈世本到庭参加诉讼，被告姚徐军、程来英经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。盛迎春诉称：2015年3月20日8时30分，姚徐军驾驶皖HY36**号“江淮”牌小型轿车，沿316省道由西向东行驶至46KM＋750M处，与盛迎春驾驶横过公路的“雅迪”牌电动自行车发生碰撞，造成盛迎春受伤、两车受损的交通事故。庐江县公安局交通管理大队认定：姚徐军负事故的主要责任，盛迎春负事故次要责任。姚徐军驾驶的车辆所有人系程来英，且在太平保险桐城支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称三者险），据此，请求法院判令三被告按责赔偿盛迎春因身体受伤造成的各项损失合计142926.95元。姚徐军、程来英未到庭答辩。太平保险桐城支公司在庭审中辩称：对本起事故发生的时间、地点、事故责任划分无异议；姚徐军驾驶的车辆在太平保险桐城支公司投保了交强险和三者险，保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；对医药费要求扣除21821.66元非医保用药费用；对营养、护理、误工期限均无异议，但计算标准过高；对车损及残疾赔偿金无异议；精神损害抚慰金认可10000元；鉴定费、诉讼费其公司不予承担。经审理查明：2015年3月20日8时30分，姚徐军驾驶皖HY36**号“江淮”牌小型轿车，沿316省道由西向东行驶至46KM＋750M处，与盛迎春驾驶横过公路的“雅迪”牌电动自行车发生碰撞，造成盛迎春受伤、两车受损的交通事故。庐江县公安局交通管理大队认定：姚徐军负事故的主要责任，盛迎春负事故次要责任。盛迎春受伤后至庐江县人民医院住院治疗2日，支付医药费3225.10元。该院对其伤情诊断为：L1椎体压缩性骨折、左小腿软组织损伤。出院医嘱：1、建议到上级医院继续治疗；2、骨科门诊随访。2015年3月22日转至安徽医科大学第一附属医院住院治疗11天，支付医药费50212.34元。该院对其伤情诊断为：腰椎骨折。出院医嘱：1、术后2周拆线；2、卧床休息2月，禁止腰部负重；3、我科随诊。其车损经庐江县价格认证中心评定为639元。本起事故发生后，姚徐军为盛迎春垫付医疗费30000元。本院分别根据盛迎春和太平保险桐城支公司的申请，委托安徽正邦司法鉴定所分别对盛迎春的伤残等级、休息、护理、营养期限、后续治疗费用以及非医保用药费用进行鉴定，该所于2015年6月16日出具鉴定意见为：被鉴定人盛迎春系道路交通事故致腰部损伤，构成九级伤残；建议给予休息期240日，营养期105日，护理期105日；建议给予后续取内固定费用费用10000元左右。盛迎春支付鉴定费2700元。于2015年7月1日出具鉴定意见为：被鉴定人盛迎春医疗费总计53437.44元，其中非医保费用共计13.44元，医保自付材料、项目费用及乙类药品需扣减比例费用共计21808.22元。姚徐军驾驶的皖HY36**号“江淮”牌小型轿车所有人系程来英，且在太平保险桐城支公司投保了交强险和三者险（保险限额500000元，且投保不计免赔率），保险期限均自2015年3月2日0时起至2016年3月1日24时止。证明上述事实的证据有：1、盛迎春提交的身份证，证明其身份情况；2、盛迎春提交的庐江县公安局交通管理大队道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证复印件、交强险和三者险保险单复印件，证明本案交通事故发生的时间、地点、经过、造成的后果、责任划分以及事故车辆的驾驶人、所有人及投保情况等事实，本院予以确认；3、盛迎春提交的庐江县人民医院、安徽医科大学第一附属医院出院小结、医药费发票及用药清单等，证明盛迎春的伤情、治疗情况、支出医药费金额、出院医嘱建议等事实，本院予以确认；4、盛迎春提交的安徽正邦司法鉴定所出具鉴定意见书、鉴定费发票，证明其伤残等级、“三期”期限、所需后续治疗费用及支付鉴定费等事实，本院予以确认；5、盛迎春提交的庐江价格认证中心出具的评估结论书，证明其车损情况，本院予以确认；6、姚徐军庭审后提交，并经盛迎春质证无异议的借条，证明其为盛迎春垫付费用30000元的事实，本院予以确认；7、太平保险桐城支公司提交的安徽正邦司法鉴定所出具鉴定意见书，证明盛迎春医药费中非医保费用共计13.44元，医保自付材料、项目费用及乙类药品需扣减比例费用共计21808.22元。本院认为：公民的合法权益受法律保护。盛迎春因交通事故受伤所造成的合理损失理应获得赔偿。庐江县公安局交通管理大队认定姚徐军负本起事故全部责任，事实清楚，责任划分准确，本院予以确认。盛迎春因本起交通事故造成的经济损失有：1、医药费53437.44元，后续治疗费10000元，盛迎春提交病历材料、医药费收据、病人费用清单及司法鉴定意见书足以证明，本院予以支持；2、住院伙食补助费，盛迎春住院治疗共计13天，其诉请住院伙食补助费390元（13天×30元／天），本院予以支持；3、营养费、护理费、误工费，庭审中太平保险桐城支公司对安徽正邦司法鉴定所司鉴定的“三期”期限予以认可，盛迎春系农民，故其诉请营养费为3150元（105天×30元／天），护理费为10962元（105天×104.4元／天），误工费为17880元（240天×74.5元／天），本院予以支持；4、残疾赔偿金、鉴定费，盛迎春的伤情构成九级伤残，其诉请残疾赔偿金39664元（9916元／年×20年×20%）、鉴定费2700元，本院均予以支持；5、精神抚慰金，盛迎春因交通事故受伤，在事故中负次要责任，其诉请精神损害抚慰金15000元过高，本院结合其伤情确定为13000元；6、车损，盛迎春的车辆损失经评估为639元，本院予以支持；7、交通费，盛迎春因交通事故受伤治疗，支出交通费系客观事实，本院结合其伤情及治疗情况，确定为400元。综上，盛迎春的各项损失合计152222.44元。姚徐军驾驶的皖HY36**号“江淮”牌小型轿车在太平保险桐城支公司投保了交强险和三者险，且事故发生在保险期内。太平保险桐城支公司认为经鉴定盛迎春住院期间医药费中的医保自付及乙类药品需扣减比例的费用21808.22元属于非医保用药，本院认为依据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款有两种以上解释。应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款”的规定，在涉案保险合同争议条款的含义不明确的情况下，应当作出不利于格式条款提供方的解释。太平保险桐城支公司不能证明医保自付及乙类药品需扣减比例费用属非医保用药费用，故本院确定盛迎春的非医保用药费用为13.44元，且由太平保险桐城支公司在交强险责任限额内先予赔付。姚徐军负本起事故主要责任，太平保险桐城支公司认为基于三者险合同约定，在三者险责任限额内承担70%的赔偿责任，本院认为该约定违反法律规定，不予支持。故盛迎春因本起交通事故所造成的经济损失152222.44元，由太平保险桐城支公司在交强险责任限额内赔偿95245元（医疗费限额内10000元，伤残损失限额内84606元，财产损失639元），在三者险责任限额内赔偿45582元【（总损失152222.44元-交强险限额95245元）×80%】。姚徐军为盛迎春垫付费用30000元，盛迎春在获得保险公司赔偿后应予返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）、（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第二十条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司桐城支公司于本判决生效之日起十日赔偿原告盛迎春经济损失140827元；二、原告盛迎春在获得上述保险公司赔偿款时返还被告姚徐军垫付款30000元；三、驳回原告盛迎春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2100元，减半收取1050元，由被告姚徐军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员 孙 宇二〇一五年九月十日书记员 卢宗宝附件：本判决引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是有非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要道外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款因侵权致人损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。