浙江省遂昌县人民法院民 事 判 决 书（2015）丽遂民初字第355号原告姜樟荣。委托代理人（特别授权）华之芬。被告钟益明。被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司。诉讼代表人董悦。委托代理人（特别授权）陈志晶。原告姜樟荣诉被告钟益明、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称安邦财险浙江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月11日立案受理后，依法由审判员徐春伟适用简易程序在本院公开开庭进行了审理。原告委托代理人华之芬、被告钟益明、被告安邦财险浙江分公司委托代理人陈志晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜樟荣诉称：2015年2月22日，被告钟益明驾驶浙K×××**轿车从遂昌县三仁乡驶往妙高镇方向，当日19时许，途经遂昌县三仁乡高碧街路段时，与横过道路的行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送至遂昌县人民医院、丽水市人民医院进行治疗，后经复查复诊。遂昌县公安局交通警察大队对本次事故责任进行认定，认定被告钟益明负事故全部责任，原告无责任。经查，被告钟益明驾驶的轿车在被告安邦财险浙江分公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。本次事故造成原告损失共计205620.78元，其中医疗费163779.28元、修补牙齿费用900元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费1170元、营养费1800元、残疾赔偿金20196.50元、护理费5070元、交通费385元、鉴定费2320元、精神损害抚慰金5000元。事故发生后，被告钟益明支付了赔偿款27630.5元，被告安邦财险浙江分公司支付了10000元。为此，请求依法判令：一、被告钟益明赔偿原告因本次交通事故造成的损失205620.78元，由被告安邦财险浙江分公司在保险责任内范围直接承担赔付责任，不足部分由被告钟益明负担；二、被告承担本案诉讼费用。被告安邦财险浙江分公司辩称：我公司已垫付10000元，原告修理牙齿的费用应予剔除。另剔除非医保费用、不合理费用、无关费用，后续治疗费以实际发生为准，住院伙食补助费、营养费、护理费无异议，交通费不予认可，残疾赔偿金以农标为准，鉴定费不属于保险公司赔偿范围。被告钟益明辩称：我投保了不计免赔险，我不应承担责任，费用应由保险公司承担。案经审理查明：2015年2月22日，被告钟益明驾驶浙K×××**号轿车从遂昌县三仁乡驶往妙高街道方向，当日19时许，途经遂昌县三仁乡高碧街村路段时，与横过道路的行人姜樟荣发生碰撞，造成原告姜樟荣受伤，浙K×××**轿车损坏的交通事故。遂昌县公安局交警大队于同日作出事故认定，认定该事故中钟益明遇行人横过道路未避让，负全部责任，姜樟荣无责任。原告受伤后，到遂昌县人民医院及丽水市人民医院门诊及住院治疗，住院计39日。原告出院后，委托丽水天平司法鉴定所对其残疾等级、护理期限、营养期限、后期医疗费进行鉴定，该所于2015年5月11日出具丽天司鉴所（2015）临鉴字第574、575号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人姜樟荣2015年2月22日车祸致头皮软组织挫伤，左侧第7-12肋骨骨折，双侧髂骨骨折，双侧耻骨上下支骨折，左股骨内髁骨折，左侧胫骨平台骨折，构成交通事故X（拾）级伤残；经住院手术治疗，评定住院期间需要他人陪护（39日）；评定营养期限为60日；今后需行左股骨、左胫骨处内固定拆除手术治疗，需计人民币5000元。另查明：浙K×××**号轿车在被告安邦财险浙江分公司投保了交强险和保额为100万元的不计免赔三者商业险，事故发生在保险期限内。《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第二款约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。事故后，被告钟益明已赔偿原告27630.50元，被告安邦财险浙江分公司已赔付10000元。原告为遂昌县妙高街道大桥村农村户籍，2003年承包田700平方米被征用，后经调整尚有85平方米。本案在审理过程中，被告安邦财险浙江分公司申请对原告的非医保费用及与本次事故无关用药进行审核鉴定。本院委托丽水天平司法鉴定所进行鉴定。该所于2015年7月21日作出丽天司鉴所（2015）临鉴字第912号法医临床鉴定意见书，认定非治伤必需及不合理费用计6901.84元；超出国家基本医疗保险范围费用（自费费用）计21888.03元（其中无不合理费用）。庭审中，原告要求在交强险内优先赔偿医疗费非医保费用及精神损害抚慰金。上述事实有原告提供的户口簿、失地保险证、存折、事故认定书、门诊病历、住院收费票据、门诊收费收据、住院费用明细表、病情处理意见书、检查报告单、住院病案、鉴定意见书、交通费票据、保险单，被告安邦财险浙江分公司申请鉴定的法医鉴定意见书、商业三者险保险条款及原、被告庭审陈述笔录在卷佐证，证据经庭审质证及本院审查，予以采信。本院认为，原告姜樟荣因本次交通事故造成损失：1、医疗费，原告提供的医疗机构医疗费票据累计金额为163093.78元，其中经鉴定非治伤必需及不合理费用计6901.84元，应予扣除，合理医疗费156191.94元，其中非医保范围21888.03元。修补牙齿费用，因原告病历及法医鉴定中并未记载牙齿损伤有关事实，且原告仅提供了牙齿修补手写收款收据，未提供病历及医疗费票据，不能证实其与本次交通事故的关联性，不能认定；2、住院伙食补助费，原告住院39日，为1170元；3、营养费，经鉴定营养期限60日，为1800元；4、后续治疗费，经鉴定费为5000元；5、护理费，经鉴定原告已住院护理期限为39日，为5070元；6、残疾赔偿金，原告虽为农村户籍，但其农田大部分被征收，可按城镇居民标准计算残疾赔偿金，结合鉴定的十级伤残等级及年龄状况，认定残疾赔偿金为20196.50元；7、交通费，根据交通费票据，结合原告治疗状况，认定原告提供的票据中140元为合理交通费；8、精神损害抚慰金，本次事故造成原告十级伤残，且由被告钟益明负事故全责，认定原告精神损害抚慰金为4000元。原告上述损失合计193568.44元。由被告安邦财险浙江分公司在交强险内赔偿39406.5元（含超医保医疗费10000元），在商业三者险范围赔赔偿142273.91元。因《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第二款约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，故原告医疗费中非医保费用为21888.03元，除交强险赔偿10000元外，剩余11888.03元不属商业三者险赔偿范围，由被告钟益明赔偿。原告诉前自行委托产生的鉴定费用，由原告自行负担。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、原告姜樟荣因本次交通事故损失：医疗费156191.94元、住院伙食补助费1170元、营养费1800元、后续治疗费5000元、护理费5070元、残疾赔偿金20196.50元、交通费140元、精神损害抚慰金4000元，共计193568.44元。由被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司赔偿181680.41元（含已赔付的10000元），由被告钟益明赔偿11888.03元（含已支付的27630.50元）。款限本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告姜樟荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半收取案件受理费2192元，由原告姜樟荣负担360元，由被告钟益明负担1832元。法医鉴定费（医疗费鉴定）840元，由原告姜樟荣负担40元，被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司负担800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。审 判 员 徐春伟二〇一五年九月三十日代书记员 周丽娟