温县人民法院民 事 判 决 书（2015）温民道初字第00173号原告魏波，男，1982年出生，汉族，农民，初中文化程度。委托代理人徐路琴，河南新潮律师事务所律师。委托代理人张秋生，河南新潮律师事务所律师助理。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司。组织机构代码87114732-3。诉讼代表人刘建军，总经理。委托代理人李海娜，河南航星律师事务所律师。原告魏波诉被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称“人保财险洛阳公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年8月5日向本院起诉。本院决定受理后，依法向被告送达了应诉通知书、起诉状副本、举证通知书、开庭传票等有关诉讼文书。2015年9月2日，依法由审判员王卫东适用简易程序公开开庭进行了审理。原告魏波的委托代理人张秋生、被告人保财险洛阳公司的委托代理人李海娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏波诉称，2014年2月份，原告魏波将其购买的豫HF76**／豫HV6**挂号半挂货车挂靠在温县中远运输有限公司（以下简称“中远公司”）名下。原告雇佣的司机靳春亭、乔福来驾驶豫HF76**／豫HV6**挂号半挂货车到内蒙古鄂尔多斯永顺煤矿拉煤，乔福来从副驾驶位置下车时从车上摔下，造成腰部受伤。原告向被告报案要求理赔，被告告知治疗终结后可以赔偿。乔福来被送往鄂尔多斯市广厦医院住院治疗14天，支付医疗费64324.69元。经诊断，乔福来的伤情为L1椎体爆裂骨折并不完全瘫。2014年12月8日，乔福来转到新密市第一人民医院住院治疗，住院45天，支付医疗费12117.1元。出院医嘱乔福来休息六个月。经鉴定，乔福来构成九级伤残。乔福来的儿子乔首出生于2000年11月6日。2015年6月30日，原告与乔福来达成赔偿协议，赔偿乔福来医疗费、误工费等损失25万元，由原告魏波向被告主张理赔款。因原告以中远公司名义在被告人保财险洛阳公司投保了30万元的乘客责任险及其不计免赔险，事故发生在保险期间，被告人保财险洛阳公司应当赔偿原告的合理损失，故要求被告人保财险洛阳公司赔偿原告医疗费76441.79元、住院伙食补助费2360元、营养费885元、误工费29224.92元、护理费4505.83元、残疾赔偿金103856.2元（包含被扶养人生活费），合计217273.74元。被告人保财险洛阳公司辩称，1、没有交警部门出具的事故认定书，涉诉事故不能认定为交通事故；2、本案不在车上人员责任险的赔偿范围内，答辩人不应赔偿；3、答辩人不承担鉴定费和诉讼费。根据原、被告的诉辩意见，本院确定本案的争议焦点是：1、被告人保财险洛阳公司是否应当承担保险理赔责任；2、原告损失的认定问题。（一）围绕焦点，原告所举证据及被告的质证意见。1、接处警登记表、120出警令单，证明事故发生的事实；2、靳春亭的驾驶证、靳春亭驾驶车辆的行驶证及其保险单，证明靳春亭驾驶的车辆在被告人保财险洛阳公司投保了车上人员责任险，事故发生在保险期间，保险公司应当在保险范围内赔偿原告的损失；3、病历、诊断证明书和出院证，证明乔福来的伤情、治疗过程、护理和休息情况；4、医疗费票据、住院结算清单、费用清单、乔福来购买胸腰椎保护支具的发票，证明乔福来的医疗费损失和治疗期间的其他损失；5、司法鉴定意见书及其鉴定费票据，证明乔福来的伤残等级和鉴定费损失；6、乔福来的户口本、乔首的出生医学证明，证明乔福来及其被扶养人的基本情况；7、乔福来的驾驶证、从业资格证和身份证，证明乔福来从事交通运输业，误工费应按交通运输业的标准计算；8、温县中远运输有限公司的证明、赔偿协议和收到条，证明原告魏波作为靳春亭驾驶车辆的实际车主，已先行赔偿了伤者乔福来的损失，保险公司应赔偿原告的损失。针对上述证据，被告人保财险洛阳公司质证认为，1、对接处警登记表的真实性无异议，但是可以证明乔福来是从车上摔下来的，本案不是车上人员责任险的赔偿范围，保险条款第四条规定“驾驶人在使用车辆过程中发生意外事故，导致车上人员人身伤亡的，保险人根据责任比例进行赔偿。案发时驾驶人是靳春亭，原告是乘坐人员，应根据靳春亭的责任大小，保险公司才能够赔偿；2、对司法鉴定意见书有异议，系原告单方委托，保险公司保留申请重新鉴定的权利；3、误工费计算时间过长，应计算至定残前一日；4、营养费按每天10元计算；5、住院伙食补助费按每天30元计算；6、乔福来的护理费应当有医院的护理证明；7、对其他证据无异议。（二）针对焦点，被告没有提供证据。事实和证据的分析与认定：1、原告所举证据，被告没有异议的，本院应予认定。2、被告对接处警登记表的真实性无异议，本院应予认定。3、司法鉴定意见书系河南新潮律师事务所委托具有资质的鉴定机构作出的，来源合法，结论并无不当，被告人保财险洛阳公司也没有提供反证予以推翻，本院应予认定。依据当事人的陈述、举证、质证和诉辩意见，并结合证据的分析与认定，本院确认以下案件事实：1、靳春亭、乔福来系原告魏波雇佣的司机。2014年11月24日1时许，靳春亭驾驶豫HF76**／豫HV6**挂号半挂货车到内蒙古鄂尔多斯东胜永顺煤矿拉煤，当乔福来从副驾驶座位处下车时从车上摔下受伤。2、（1）事故发生后，乔福来被送往鄂尔多斯市广厦医院住院治疗14天，支付医疗费64325.17元。经诊断，乔福来的伤情为L1椎体爆裂骨折并不完全瘫。乔福来的出院医嘱为：继续保护，以平卧硬板床为主。整体翻身；建议休养3-6个月，视复查情况决定能否从事体力活动。（2）2014年12月8日至2015年1月22日，乔福来转到新密市第一人民医院住院治疗，住院45天，支付医疗费12407.7元。经诊断，乔福来的伤情为脊髓损伤、腰1椎体爆裂性骨折并不完全瘫、右侧耻骨上支骨折。乔福来的出院医嘱为卧床休息等。3、2015年6月25日，焦作怀庆法医临床司法鉴定所受河南新潮律师事务所的委托对乔福来的伤残等级作出司法鉴定意见书，结论为：乔福来L1椎体爆裂骨折构成九级伤残。为此。乔福来支付鉴定费700元。4、乔福来出生于1971年5月16日，系城镇居民户口。乔福来的儿子乔首出生于2000年11月6日。2015年6月30日，原告魏波与乔福来达成赔偿协议，内容如下：（1）魏波赔偿乔福来医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等全部损失25万元；（2）乔福来收到赔偿款后不得就此事故造成的损失向魏波及保险公司主张任何赔偿权利；（3）魏波赔偿乔福来后，由原告魏波向保险公司追偿损失，与乔福来无关，理赔款归魏波所有。协议签订后，魏波履行了25万元的赔偿义务。5、豫HF76**／豫HV6**挂号半挂货车系原告魏波购买，挂靠在中远公司名下经营。2014年2月24日，中远公司在被告人保财险洛阳公司为该车投保了30万元的车上人员责任险（乘客）及不计免赔险，保险期间自2014年2月25日0时起至2015年2月24日24时止。车上人员责任险保险条款第四条规定：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。本院认为，公民依法享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。（一）被告人保财险洛阳公司是否应当承担保险理赔责任的问题。根据车上人员责任保险条款第四条关于“保险期间内，被保险机动车在使用过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，保险人依照保险合同的约定负责赔偿”的约定，意外事故不仅仅包括道路交通事故，还应包括非道路交通事故等其他意外事故。货车的使用价值围绕着运输货物这个核心而得以体现，运输过程中必不可少的环节就是装货、运输、卸货，运输过程的每个环节均是使用机动车的过程。驾驶员为了使用货车上下车、驾驶货车的行为均属于正常使用车辆的行为。豫HF76**／豫HV6**挂号半挂货车从事货物运输，靳春亭、乔福来属于车辆的合法驾驶员，靳春亭驾驶该机动车到鄂尔多斯永顺煤矿拉煤，也是驾驶员的乔福来从副驾驶座位处下车时不慎摔下受伤，不是乔福来故意造成的，属于使用被保险机动车过程中发生的意外事故。原告魏波是豫HF76**／豫HV6**挂号半挂货车的实际车主，挂靠在中远公司名下，原告魏波也是被保险人。乔福来系原告魏波雇佣的司机，在执行雇佣活动中受伤，原告魏波理应承担全部的民事赔偿责任。由于原告魏波赔偿了乔福来损失，保险事故发生在保险期间内，故被告人保财险洛阳公司应按照保险合同的约定对原告魏波承担保险理赔责任。（二）原告魏波主张的损失应合理认定，不合理的损失本院依法不予保护。原告魏波赔偿乔福来的25万元，仅仅约束协议当事人，不能作为被告人保财险洛阳公司理赔损失的数额依据，应当以本院依法认定的数额为准。乔福来的损失本院分项计算认定如下：1、医疗费76732.87元，原告主张76441.79元并无不当，本院应予认定；2、住院伙食补助费按照每天30元的标准计算59天，计款1770元；3、营养费按照每天10元计算59天，计款590元；4、根据乔福来的伤情以及医疗机构的意见，误工时间可从受伤之日计算至定残日的前一天，即2015年6月24日，共计213天。由于乔福来是货车司机，从事交通运输业，按照2013年度河南省交通运输、仓储和邮政业职工年平均工资44633元的标准计算，计款26046.11元；5、乔福来住院59天需要一人陪护，护理费按照2013年度河南省居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资27878元的标准计算，原告主张4505.83元理由正当，本院应予支持；6、乔福来的残疾赔偿金应按照2014年度河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元的标准计算20年，计款97565.8元（24391.45元×20年×20%）。被扶养人乔首的生活费按照2014年度河南省城镇居民人均消费支出15726.12元的标准计算4年，计款6290.45元（15726.12元×4年×20%÷2人），原告主张6290.4元并无不妥，本院应予认定。根据法律规定，被扶养人生活费6290.4元应当计入残疾赔偿金中，二项合计103856.2元。以上损失共计213209.93元，均在车上人员责任险理赔范围内，依法应由被告人保财险洛阳公司予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十五条以及《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳分公司应赔偿原告魏波损失213209.93元，于本判决生效后十日内履行；二、驳回原告魏波的其他诉讼请求。案件受理费4560元，减半收取2280元，由原告魏波负担20元，被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳分公司负担2260元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。本判决生效后，当事人应当自觉履行，将案款汇至本院账户（户名：温县人民法院。账号：1709021809064000573。开户行：中国工商银行温县支行营业部）。若一方拒绝履行，对方当事人可在判决书所确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。逾期，本院将依法不予强制执行。审判员  王卫东二〇一五年九月二十六日书记员  赵艺鲜