黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书（2014）南西民初字第00395号原告刘淑媛，女，1965年5月2日生，汉族，住哈尔滨市平房区。委托代理人杨军，黑龙江天驻律师事务所律师。委托代理人吕家兴（与原告系夫妻关系），男，1961年10月30日生，汉族，住址同原告刘淑媛。被告哈尔滨医科大学附属第二医院，住所地哈尔滨市南岗区保健路***号。法定代表人张斌，职务院长。委托代理人聂鑫，黑龙江佳朋律师事务所律师。原告刘淑媛与被告哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称医大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘淑媛的委托代理人杨军、吕家兴，被告哈尔滨医科大学附属第二医院的委托代理人聂鑫到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘淑媛诉称：2002年8月27日，刘淑媛因三脑室占位入住被告神经外科一病房。手术前检查刘淑媛脑部肿瘤为4.5cm。2002年9月2日，被告医大二院为刘淑媛实施三脑室病灶切除术。刘淑媛于2002年9月23日出院。2002年10月24日，刘淑媛因眼部不适，到医大二院处复查。医大二院诊断为侧脑室胆脂瘤术后视力下降。2002年12月13日，刘淑媛经残疾人体格检查确定脑瘤术后视神经萎缩，双眼低视力，并于2009年11月2日确定为二级残。2003年3月7日，刘淑媛到医大二院复查，诊断为脑室内急大脑大静脉池区4.5cm大小圆形串性肿物，为胆脂瘤术后复发或残留，请与原术片比较。为查明原因，刘淑媛到医大二院要求复印病例，医大二院告诉其病例无法找到。2006年8月26日，刘淑媛到医大二院复查，诊断认为根据病情需要与前片对比。2006年9月5日，刘淑媛到哈尔滨医科大学附属第一医院检查，结果为胆脂瘤术后改变，伴双侧脑室、第三脑室轻度扩张。医生建议与原术后病例对比，查出肿瘤形成的原因。刘淑媛到医大二院索要病例，被告知医大二院正在查找病例。之后，刘淑媛多次到医大二院索要病历，被告知仍未找到。现刘淑媛认为在脑瘤且术后半年时间生长为4.5cm系医大二院未��全切除脑瘤病灶组织导致损害，医大二院在医疗过程中存在医疗过错。因医大二院不能提供刘淑媛病例，导致刘淑媛病情复发的原因无法经鉴定证实，故起诉至法院要求医大二院赔偿医疗费16322.53元、误工费292915.82元、护理费990048.33元、残疾赔偿金352746元、精神损害赔偿30000元，合计1682032.68元。被告医大二院辩称：原告刘淑媛的诉讼请求已经超过诉讼时效，不应得到支持。现刘淑媛无证据证明其医大二院的医疗行为存在过错，无证据证明刘淑媛的身体损害与被告的医疗行为存在因果关系。刘淑媛主张误工费及护理费，应有明确的医嘱或鉴定意见以证明其合理性。刘淑媛主张的精神抚慰金无事实及法律依据，且数额过高。原告刘淑媛为证明其主张的事实成立，向本院提交并当庭举示证据如下：证据一、病人卡片、手术登记卡、住院诊断���、CT报告二份、门诊诊断书、哈尔滨医科大学附属第一医院检查报告单。拟证明：原告在被告处进行治疗。证据二、2011年8月8日、2013年12月16日，被告出具的情况说明各一份。拟证明：被告无法提供原告治疗过程的病例，导致原告申请司法鉴定不能进行。原告一直向被告主张权利，因为需要根据病例，原告才能明确具体的诉讼请求。因此，本案没有超过诉讼时效，被告对原告的医疗行为存在过错。证据三、残疾人证、残疾人体格检查登记表（复印件）。拟证明：手术及被告的过错，导致原告二级伤残，被告应赔偿原告残疾赔偿金。证据四、结算单2张及医疗门诊费收据6张。拟证明：原告在被告处手术治疗及因被告的医疗过错导致原告花费医疗费共计16322.53元。经庭审质证，被告医大二院对原告吕家兴举示的证据认证意见为：���据一、真实性无异议。无法证明被告存在医疗过错。证据二、真实性无异议，对证明的问题有异议。根据原告起诉状中自述，其于2003年就知道手术所产生的后果。原告未在合理期限内提起诉讼，被告认为已经超过了诉讼时效。证据三，真实性无异议，对证明的问题有异议。残疾人证系原告单独委托鉴定的伤残等级，程序不当，不应作为证据使用。证据四，被告无异议。被告医大二院未向本院提交证据。本院对原告刘淑媛举示的证据的认证意见为：被告医大二院对原告举示的证据一、二的真实性无异议，本院对真实性予以采信。证据三，残疾人证与残疾人体格检查登记表能够相互印证原告刘淑媛的伤残情况，被告医大二院对该证据的真实性无异议，本院对该证据予以采信。证据四，被告无异议，本院予以采信。经审理查明，原告刘淑���因三脑室占位于2002年8月27日到被告医大二院住院治疗27天。医大二院为刘淑媛进行三脑室病灶切除术，病例诊断是角化物囊壁组织。刘淑媛花费住院医疗费共计15263.43元，其中个人支付8339.08元，统筹支付6924.35。刘淑媛提供的门诊费收据，票据号码尾号4570、4571日期为2002年8月12日，出具单位为哈尔滨市第三医院，金额合计83.10元，该2张票据非因病在医大二院治疗行为所发生，且门诊票据号码尾号为3479、6964的票据金额，刘淑媛重复计算，数额为43元。刘淑媛个人支付门诊医疗费1016.10元。刘淑媛个人支付医疗费合计9355.18元。刘淑媛出院后，医大二院至今拒不提供住院病历资料。2002年12月13日，刘淑媛经体格检查确认为视力为二级低视力。2009年11月2日，经哈尔滨市残疾人联合会批准，中国残疾人联合会签发残疾人证确认刘淑媛残疾等级为二级。诉讼中，刘淑媛申请司法鉴定，本院经哈尔滨市中级人民法院司法技术处委托，由黑龙江新讼司法鉴定中心组织鉴定。因医大二院拒不提供病历资料，导致鉴定无法进行。本院认为，本案的争议焦点是：一原告的诉讼请求是否超过诉讼时效；二、被告哈医大二院对原告刘淑媛的医疗行为是否存在过错；三、民事赔偿责任的范围。关于诉讼时效的问题，原告刘淑媛自2002年8月27日至2002年9月23日到被告医大二院处住院治疗，因被告不提供病历资料，导致刘淑媛不能确定其身体损害情况，且刘淑媛自出院后不断到医大二院主张权利，故诉讼时效中断。因此，刘淑媛的诉讼请求未超过诉讼时效。关于医疗行为是否存在过错的问题。原告刘淑媛身体有损害，被告医大二院拒不提供与纠纷有关的病历资料，本院推定被告医大二院对原告刘淑媛的治疗行为存在过��。考虑刘淑媛自身疾病也是导致其身体损害的因素，推定医大二院与刘淑媛对损害的发生承担同等责任，医大二院的治疗行为与刘淑媛的身体损害存在因果关系，参与度为50%。关于民事赔偿责任的范围问题。关于医疗费，刘淑媛个人支付医疗费合计9355.18元，医大二院应赔偿刘淑媛医疗费4677.59元（9355.18元×50%）。关于误工费，关于误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”。损害发生之日为2002年9月2日，定残日前一天为2009年11月1日。据此，刘淑媛的误工时间应为7年加60天。本院根据2013年黑龙江省城镇职工平均工资40794元标准计算，刘淑媛的误工费数额为292263.86元（40794元／年×7年＋40794元／年÷365天×60天）。医大二院应赔偿刘淑媛误工费146131.93元（292263.86元×50%）。关于护理费，考虑刘淑媛的伤情，参照我国人均预期寿命为75岁，根据2013年黑龙江省城镇职工平均工资40794元标准计算，支持其自损害发生日起1人长期护理。刘淑媛身体损害发生时37周岁，故护理费数额为815880元（40794元／年×20年）。医大二院应赔偿刘淑媛护理费407940元（815880元×50%）。关于残疾赔偿金，刘淑媛伤为二级残，按照2013年黑龙江省城镇居民人均可支配收入19597元标准计算，残疾赔偿金数额为352746元（19597元／年×20年×90%）。医大二院应赔偿原告残疾赔偿金176373元（352746元×50%）。关于精神损害赔偿金，考虑刘淑媛的伤残情况，其主张30000元的精神损害赔偿金，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十��条及《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十五条第一款、第三十五条之规定，判决如下：一、被告哈尔滨医科大学附属第二医院赔偿原告刘淑媛医疗费4677.59元；二、被告哈尔滨医科大学附属第二医院赔偿原告刘淑媛误工费146131.93元；三、被告哈尔滨医科大学附属第二医院赔偿原告刘淑媛护理费407940元；四、被告哈尔滨医科大学附属第二医院赔偿原告刘淑媛残疾赔偿金176373元；五、被告哈尔滨医科大学附属第二医院赔偿原告刘淑媛精神损害抚慰金30000元。上述给付金钱义务，被告哈尔滨医科大学附属第二医院于本判决生效之日起七日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12800元，由原告刘淑媛负担1349元，被告哈尔滨医科大学附属第二医院负担11451元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  康凤龙代理审判员  孟庆莹代理审判员  刘玉堃二〇一五年九月二十五日书 记 员  菅 理