北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2015）海民初字第24810号原告唐喜珍，女，1943年8月7日出生。委托代理人张志洪（唐喜珍之夫），男。被告华北计算机系统工程研究所（中国电子信息产业集团有限公司第六研究所），住所地北京市海淀区清华东路25号，组织机构代码40000651-6。。法定代表人宋黎定，所长。委托代理人张京斌，男，该所员工，住单位宿舍。.委托代理人孙宏洁，女，该所员工，住单位宿舍。原告唐喜珍与被告华北计算机系统工程研究所（中国电子信息产业集团有限公司第六研究所）（以下简称电子信息第六研究所）劳动争议一案，本院于2015年6月23日立案受理后，依法由审判员李正适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐喜珍及委托代理人张志洪与被告电子信息第六研究所委托代理人张京斌、孙宏洁均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。唐喜珍诉称，我的丈夫张志洪系电子信息第六研究所工程师。1986年根据中央落实电干字049号《关于解决部分技术干部的农村家属迁往城镇落户问题的通知》我迁往北京落户，同年由电子信息第六研究所为我安排工作，我在该所总务部从事会计工作，直至2000年，在这15年的工作期间，因种种原因电子信息第六研究所没有给我转正，也未给我缴纳社会保险，导致我因病就医花费的医疗费用无法由社会保险基金列支，但2000年前我的医疗费均由电子信息第六研究所按照公费医疗比例为我报销。考虑到退休后的医疗费用无法由社会保险基金列支的问题，1995年，由电子信息第六研究所人教部提出我的医疗费用按照公费医疗比例由电子信息第六研究院所报销的解决方案，由我本人书写申请，经人教部主任签字并盖章，时任电子信息第六研究所副所长徐德顺签字同意后生效。在2000年至2015年1月前我的医疗费均由电子信息第六研究所按照公费医疗比例为我报销。但在2015年年初，电子信息第六研究所未有任何通知的情况下，单方终止我的公费医疗待遇，给我的生活带来极大的困难，故我诉至法院，请求法院判令：1、电子信息第六研究所恢复我的公费医疗资格；2、电子信息第六研究所按照公费医疗报销比例为我报销2015年1月28日后发生的医疗费；3、如果电子信息第六研究所纳入国家事业单位医保，而我不能参加医保的情况下，电子信息第六研究所仍需按照普通职工享受的公费医疗报销比例为我报销；4、诉讼费由电子信息第六研究所承担。电子信息第六研究所辩称，唐喜珍之夫张志洪是我单位工程师，唐喜珍确系我所根据《关于解决部分技术干部的农村家属迁往城镇落户问题的通知》落实政策人员，是我单位工作人员，但唐喜珍仅是我所临时工作人员，并不是我所事业编制内员工，只有在编人员才可享受公费医疗待遇，2015年1月28日前我所也确系按照公费医疗报销比例为唐喜珍报销医疗费用，但因2015年1月27日我所出台《关于电子六所员工医疗报销管理的通知》，根据此规定唐喜珍不属公费医疗报销人员。唐喜珍仅可以根据我所2015年3月5日出台的《电子六所医疗救助基金管理办法》相关规定，由我所根据实际情况确定救助金额，综上我所不同意唐喜珍的诉讼请求。经审理查明，唐喜珍之夫张志洪系电子信息第六研究所工程师，1986年根据中央落实电干字049号《关于解决部分技术干部的农村家属迁往城镇落户问题的通知》唐喜珍迁往北京落户，同年由电子信息第六研究所为唐喜珍安排工作，在该所从事会计工作（非事业编制人员），直至2000年。唐喜珍工作期间电子信息第六研究所未为唐喜珍缴纳社会保险。1995年6月6日，唐喜珍提交《关于解决唐喜珍医疗费的申请报告》，原文为“所领导：根据（85）电干专技字049号《关于研究解决部分技术干部的农村家庭迁往城镇落户问题的通知》我所已按此通知于一九八六年一月将张志洪之爱人唐喜珍同志迁往北京市落户。同年五月安排在六所招待所工作。两年之后分别在总务部、华经公司任会计工作至今。在此期间工作表现一直很好。由于某种原因，未能转为固定工。随着年龄的增长，不可能长期在此岗位上工作，将面临着后顾之忧。（即：下岗后既没有工资，又没有医疗费等福利待遇），鉴于唐喜珍同志在六所工作十年有余，原系农村大队干部（会计）。现大队干部均按有关规定已实行了养老保险和医疗保险。故我们意见可参照有关临时工人福利待遇办理。即：单项享受六所退休工人同样的医疗待遇。以落实知识分子政策，解决知识分子后顾之忧。当否，请审批！”。电子信息第六研究所人教部在该申请落款处盖章，时任电子信息第六研究所副所长徐德顺签署同意意见。2015年1月28日前唐喜珍就医所花费的医疗费用均由电子信息第六研究所按照公费医疗比例为唐喜珍报销。又查，2015年1月27日，电子信息第六研究所出台《关于电子六所员工医疗报销管理的通知》，电子信息第六研究所表示因唐喜珍并非事业编制内人员，按照此规定不能享受公费医疗待遇，故自2015年1月28日后电子信息第六研究所未再为唐喜珍报销医疗费用。电子信息第六研究所表示该所于2015年3月5日出台《电子六所医疗救助基金管理办法》，该办法第二十条规定：职工配偶、子女因患重大疾病导致家庭医疗费负担过重的，职工也可向电子六所医疗救助基金管理委员会提出医疗救助申请，由电子六所医疗救助基金管理委员会根据实际情况研究确定救助金额，报请所务会审批。故唐喜珍的医疗费用可根据《电子六所医疗救助基金管理办法》申请医疗救助予以解决。唐喜珍表示其本人情况不应适用《关于电子六所员工医疗报销管理的通知》及《电子六所医疗救助基金管理办法》。唐喜珍以要求索要公费医疗权为由向北京市海淀区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，该委作出不予受理案件通知书，此后唐喜珍向本院起诉。上述事实，有双方当事人陈述、《关于解决唐喜珍医疗费的申请报告》、《关于电子六所员工医疗报销管理的通知》、《电子六所医疗救助基金管理办法》等证据材料在案佐证。本院认为，本案中查明，唐喜珍自1986年后到电子信息第六研究所工作，双方建立劳动关系。对电子信息第六研究所而言唐喜珍与该所的关系并非仅是职工配偶的关系，唐喜珍向电子信息第六研究所主张医疗费报销的请求权基础系双方曾建立的劳动关系，故电子信息第六研究所主张唐喜珍的医疗费用报销应根据《电子六所医疗救助基金管理办法》申请救助显然不当。其次，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条规定：劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。唐喜珍在职期间，电子信息第六研究所未为唐喜珍办理社会保险手续，未缴纳医疗保险，造成唐喜珍无法享受社会保险待遇，依据上述规定电子信息第六研究所也应承担因未给唐喜珍缴纳医疗保险而产生的不利后果。最后，唐喜珍1995年6月6日向电子信息第六研究所递交《关于解决唐喜珍医疗费的申请报告》并经审批同意，双方已就唐喜珍医疗费用报销情况达成合意，且已长期实际履行至2015年1月27日。综上所述，本院认为，对于唐喜珍2015年1月28日后发生医疗费用，电子信息第六研究所仍应按照2015年1月27日前为唐喜珍报销医疗费用比例报销。对于唐喜珍要求恢复公费医疗资格的请求，本院认为，对于唐喜珍的医疗费报销原则双方系按照1995年《关于解决唐喜珍医疗费的申请报告》进行处理，并未涉及公费医疗资格问题，故本院对唐喜珍该请求不予支持。就唐喜珍的第三项诉请，本院认为，该项请求是建立在假设基础之上，该情况尚未实际发生，对尚未实际发生争议，本院不予处理。综上所述，依据《中华人民共和国劳动法》第七十九条之规定，判决如下：一、华北计算机系统工程研究所（中国电子信息产业集团有限公司第六研究所）应按照二Ｏ一五年一月二十七日前为唐喜珍报销医疗费用比例报销二Ｏ一五年一月二十八日后的医疗费用；二、驳回唐喜珍其他诉讼请求。案件受理费五元，由华北计算机系统工程研究所（中国电子信息产业集团有限公司第六研究所）负担，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费十元，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员 李 正二〇一五年九月十七日书记员 施雪莹