山东省平原县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1426民初2603号原告：吴艳芹，女，汉族，1971年7月7日生，住山东省平原县。委托诉讼代理人：纪斌，山东忆兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：纪英博，山东忆兴律师事务所律师。被告：平原县第一人民医院。住所地：平原县城区西街路209号。法定代表人：李恩，该院院长。委托诉讼代理人：王莹，山东齐鲁律师事务所律师。原告吴艳芹与被告平原县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴艳芹委托诉讼代理人纪斌、纪英博，被告平原县第一人民医院委托诉讼代理人王莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴艳芹向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告住院费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、精神损失费共计122146.16元（庭审中变更为103395.9元）；2.本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实及理由：原告2017年9月6日因意外摔伤入住平原县第一人民医院脊柱及关节外科，平原县第一人民医院为其手术，手术名称为胸12椎体压缩骨折腰1椎体爆裂骨折后路切开复位钉棒内固定术，手术完成后，原告于2017年9月22日出院。2018年6月29日，原告再次入住平原县第一人民医院脊柱及关节外科，平原县第一人民医院再次为其手术，手术名称为腰椎内固定物取出术，2018年7月13日出院。原告出院后感到身体不适，于2018年7月15日入住山东大学齐鲁医院，最后诊断为：腰椎内固定物取出后腰1椎体椎弓根钉断端残留、马尾神经损失，原告为此住院治疗，并以被告有过错为由诉至法院。平原县第一人民医院辩称，我院已尽到积极救助义务，诊疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错。1.吴艳芹腰1椎体椎弓断裂并非平原县第一人民医院造成，我院在对其手术过程中发现该螺钉已经断裂，该事实通过手术记录明确记载；2.根据平原县第一人民医院2018年6月29日至2018年7月13日住院病案记载，平原县第一人民医院在对原告进行腰1椎体骨折术后固定物取出术前，曾向原告及家属告知了“内固定物已经断裂，钉棒无法取出”的手术风险，原告家属对该风险了解知情，并签字同意；3.原告入院诊断为腰椎爆裂骨折并下肢不完全瘫痪，严重神经损伤是不可逆损伤，且平原县第一人民医院在术前已充分告知术后损伤神经是无法恢复的风险，故马尾神经损伤的损害后果，系原告病症引起，与答辩人诊疗行为无因果关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对事实和证据本院认定如下：对于原告提交的山东省医疗住院收费票据（四份）、山东大学齐鲁医院住院病历（病案号：18065218及病案号：19059185）、山东大舜司法鉴定所发票及鉴定意见书、德州明正法医司法鉴定中心发票及鉴定意见书，因被告对其真实性无异议，本院依法予以采信；对于原告提交的平原县第一人民医院病案号为400654及病案号为421510住院病历，被告提交的2017年9月6日至9月22日住院病历及2018年6月29日至2018年7月13日住院病历，上述证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院依法予以采信。根据庭审当事人的陈述和以上确认的有效证据，本案认定事实如下：吴艳芹于2017年9月6日因意外摔伤，入住平原县第一人民医院，住院后被诊断为1.腰1椎体爆裂骨折并不完全性截瘫；2.胸12椎体压缩骨折；3.腰1.2双侧轴突腰1双侧椎板及棘突多发骨折。平原县第一人民医院于当日上午10:50分为吴艳芹进行胸12椎体压缩骨折、腰1椎体爆裂骨折后路切开复位钉棒内固定术，手术完成后吴艳芹于2017年9月22日出院，花费医疗费41548.97元。2018年6月29日，吴艳芹再次入住平原县第一人民医院脊柱及关节外科，住院后诊断为腰1椎体骨折术后，平原县第一人民医院于2018年6月30日15:30分为吴艳芹进行腰椎内固定物取出手术，后吴艳芹于2018年7月13日出院，花费医疗费14093元。出院后，吴艳芹因身体不适于2018年7月15日入住山东大学齐鲁医院，齐鲁医院初步诊断为腰椎内固定物取出术后、T12右侧椎弓根钉断端残留、马尾神经损伤，2018年7月19日9:30分，山东大学齐鲁医院为吴艳芹进行T12椎弓根钉断定取出+钉棒内固定+椎板切除减压植骨融合术，后吴艳芹于2018年8月1日出院，花费医疗费60077.19元。2019年5月29日，吴艳芹再次入住山东大学齐鲁医院，住院后诊断为腰椎骨折术后内固定物寄留，2019年5月30日，山东大学齐鲁医院为吴艳芹进行腰椎骨折术后固定物寄留取出术，后吴艳芹于2019年6月1日出院，花费医疗费12155.77元。2020年9月11日，吴艳芹就其损害与平原县第一人民医院的诊疗行为是否存在因果关系、参与度及吴艳芹的护理期限、人数、营养期限、误工期限委托本院进行司法鉴定，经本院委托，山东大舜司法鉴定所对吴艳芹的损害与平原县第一人民医院的诊疗行为是否存在过错及过错参与度作出鉴定意见，意见为：平原县第一人民医院在对被鉴定人吴艳芹第二次住院治疗期间存在过错，该过错与其损害后果之间存在间接因果关系，参与度拟为轻微作用为宜。德州明正法医司法鉴定中心司法鉴定意见书就剩余申请作出鉴定意见，意见为：吴艳芹因摔伤致脊柱骨折及术后因椎弓根钉断端残留及内固定物寄留，多次进行手术治疗，综合评定误工期150日，护理期80日，营养期50日，住院期间2人护理，出院后1人护理。另查明，吴艳芹因申请鉴定，共计花费鉴定费用10580元（9800+780）。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。根据山东大舜司法鉴定中心鉴定意见，平原县第一人民医院第二次的诊疗行为与吴艳芹损伤后果的发生之间存在间接因果关系，参与度拟为轻微作用。故平原人民医院应根据其过错程度对吴艳芹承担赔偿责任，结合本案案情酌定平原县第一人民医院对吴艳芹的合理损失承担15%的赔偿责任为宜。对于吴艳芹赔偿数额问题，对于第一次在平原县第一人民医院的住院费用，根据山东大舜司法鉴定所的鉴定意见，第一次住院治疗行为平原县第一人民医院不存在过错，故对于第一次吴艳芹住院治疗的医疗费41548.97元，本院不予支持。对于后期在平原县第一人民医院及山东大学齐鲁医院的医疗费共计86325.96元，因是住院实际花费的费用，本院依法予以保护。对于原告吴艳芹主张的交通费3000元问题，因吴艳芹未提交就医转院的费用凭证，结合实际情况本院依法酌定吴艳芹交通费为1500元；原告主张精神损失费10000元，因其并未申请伤残等级鉴定，且对于吴艳芹的损伤，平原县第一人民医院只是在第二次治疗过程中存在轻微的过错，并未对吴艳芹造成不可弥补的伤害，故对于吴艳芹的精神损失费本院不予保护；对于鉴定费用10580元，有鉴定票据为证，原告已实际支出，应予保护。从吴艳芹第二次住院起其实际住院天数为34天，其伙食补助费为34天×100元/天=3400元，营养费34天×30元/天=1020元；对于原告主张的误工费17400元，因吴艳芹并未提交其固定收入证明，也未提交其系城镇居民证明，故本院对于误工费按2020年度农村居民人均可支配收入计算。根据德州明正法医司法鉴定中心司法鉴定意见书吴艳芹误工期限为150天，除去平原县第一人民医院的住院天数16天，吴艳芹实际误工期限为134天，故吴艳芹误工费为18753/365×134=6885元。对于护理费问题，因吴艳芹未提交护理人员的固定收入，可按2020度城镇居民平均收入计算为宜，其护理费为116元/天，根据鉴定意见护理期限80天，住院期间2人护理，出院后1人护理，护理费共计11368元{[34×2+（80-50）]×116}。综上，吴艳芹的的各项费用共计86325.96元+1500元+10580元+3400元+1020元+6885元+11368元=121078.96元，平原县第一人民医院应赔偿121078.96元×15%=18161.84元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告平原县第一人民医院于判决生效后五日内赔偿原告吴艳芹医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、鉴定费等共计18161.84元；二、驳回原告吴艳芹的的其它诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2742元，减半收取计1371元，由原告吴艳芹负担1244元，被告平原县第一人民医院负担127元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审 判 员 刘立谦二〇二一年三月三十日法官助理 张 宇书 记 员 李拥斌