甘肃省通渭县人民法院民事判决书（2021）甘1121民初151号原告：刘某，女，汉族，农民，现住通渭县，现住通渭县。        委托代理人：杨某，男，汉族，农民，住址同上，系原告丈夫。        被告：通渭县中医医院，住所地通渭县平襄镇北街52号。        法定代表人：马某，该医院院长。        委托诉讼代理人：郭某，男，甘肃元成彤律师事务所律师。        委托诉讼代理人：芮某，女，甘肃元成彤律师事务所律师。        原告刘某与被告通渭县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘某的委托诉讼代理人杨某，被告通渭县中医医院委托诉讼代理人郭某、芮某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。        原告刘某向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿医疗费用10366.65元、误工费19558元（154元／天＊127天）、护理费7238元（154元／天＊47天）、营养费5080元（40元／天＊127天）、住院伙食补助费700元（100元／天＊7天）、交通费476元、丧葬费38668元、鉴定费2000元、精神损害抚慰金10万元，共计184086.65元；2．案件费由被告承担。事实和理由：2020年4月14日，通渭县李家店乡卫生院为原告建立了母子健康手册，原告携母子健康手册先后四次在被告处做了产检和超声诊断。2020年3月17日超声报告单提示：先天性子宫发育异常，纵膈子宫，后面三次超声报告单均未见异常。8月25日，原告在被告处检查时发现贫血症状，故准备检查治疗贫血现象，通渭县中医院医生建议原告家属去通渭县医院买蔗糖铁。8月27日早上9点在妇产科住院部进行输液，大约一小时原告出现胃部不适，中午时原告出现腹痛、腹胀、恶心，腹部触及不规律宫缩等症状，医生建议做彩超，但是做彩超的医生迟迟没有来。14时30分经做彩超的医生检查后，让原告及家属坐高铁去定西医院检查，因原告身体虚弱，无法坐高铁，经被告联系由救护车转院至定西市人民医院，在转院途中，医院主治大夫等三人对原告没有做任何救护措施，仅仅是输液和吸氧。2020年8月27日16时，因胎盘早期剥离伴出血、胎死宫内、妊娠合并贫血等在定西市人民医院住院治疗，当日进行剖宫手术，取出一男性死胎。2020年9月3日出院。2020年11月27日，通渭县卫生健康局委托定西市医学会就原告和被告的争议是否属于医疗事故进行鉴定。经鉴定，本病例不构成医疗事故，院方负主要责任，被告在治疗过程中观察病情不仔细、对胎盘早剥认识不足、胎盘早剥属重症患者，不宜转诊，应就地剖宫产术。原告认为被告对原告产前检查中不负责任，导致胎儿最终是死胎，给原告及家属造成重大的经济损失和精神损害。故依法起诉，望判如所请。        被告通渭县中医医院辩称：一、本案存在医疗机构法定免责情形，被告依法不应承担赔偿责任。本案鉴定书分析意见部分明确认定，2020年8月27日彩超报告出来后，被告向原告交代病情，建议急诊剖宫产或转产科急救中心，而原告家属坚持要求转上级医院，被告必须尊重原告的选择权，迅速安排救护车，并指派专业医护人员全程陪同，被告已尽到了注意义务。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条的规定，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构不承担赔偿责任。二、本案经鉴定，被告的诊疗行为未对患者造成医疗损害，患者的损害系自身原因所致，与被告的诊疗行为不具有因果关系，本案不符合医疗损害侵权责任的法定构成要件。本案鉴定书指出本病例不构成医疗事故，经专家鉴定组讨论后一致认为，被告所采取的治疗措施基本合理，原告“胎盘早剥”与医方的诊疗行为无关，系其自身原因所致。鉴定书虽评定被告在诊疗过程中存在不足，但在分析意见和最终结论部分均认定本病例不构成医疗事故。本案不符合医疗损害侵权责任的法定构成要件，被告不应承担赔偿责任，依法应驳回原告的诉讼请求。三、本案原告主张的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费系其分娩而必然产生的费用，与被告的诊疗行为没有因果关系，不属于医疗损害侵权案件的处理范围。关于丧葬费及精神损害抚慰金的主张没有事实依据也不符合法律规定，依法不应支持。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未提交有关其在患者住院期间陪护往来所花交通费的发票，同时，原告也未证明该费用与医疗过错存在因果关系，故对原告主张的交通费应不予支持。被告的诊疗行为虽存在不足，但不存在医疗损害后果，原告主张被告赔偿全部鉴定费用没有事实及法律依据，依法不应支持。        本案经审理认定事实如下：2020年8月25日，刘某在通渭县中医院妇产科门诊就诊时，彩超提示：宫内单胎，未见明显异常，支付医疗费363元，医生建议去通渭县医院买蔗糖铁。8月26日，原告在通渭县中医医院治疗支付诊查费及西药费193.76元。8月27日，原告带蔗糖铁去通渭县中医院，早上9时在妇产科住院部给予静脉滴注2支（0.1／支），静滴大约1小时时原告出现胃部不适，恶心，给予吸氧等处理，继续输液，支付医疗费227.4元。中午时原告腹痛、腹胀、恶心，腹部触及不规律宫缩，即刻行产科彩超报告：1．胎心律不齐并心率过慢；2．胎盘上缘可见无回声区，多考虑血窦、血肿，即向原告及家属交待病情，原告及其家属要求转上级医院，故于下午16时转到定西市人民医院入住该院产科后，在全麻下行剖宫产手术，术中取出一男性死胎，胎盘全部剥离，住院7天后痊愈出院。支付通渭县中医医院救护车费及抢救费559元。住院期间共支出门诊费1741.42元、住院医疗费15029.09元，医保住院补偿7668.58元，自费6693.08元。原告丈夫杨某为此事支出交通费76元。后经通渭县卫生健康局委托定西市医学会进行鉴定认为：刘某胎盘早剥与静滴蔗糖铁无关，胎盘早剥的原因是：1．宫内感染；2．重度贫血；3．子宫畸形（纵膈子宫）；4．瘢痕子宫（有剖宫产史）。医方在诊疗过程中存在以下不足：1．观察病情不仔细；2．对胎盘早剥认识不足；3．胎盘早剥属重症患者，不宜转诊，应就地剖宫产术。结论为本病例不构成医疗事故，院方负主要责任，原告支付鉴定费2000元。        本院认为：被告医疗机构的医务人员对胎盘早剥及危害认识不足，将应立即剖宫产的重症患者转诊而延误时间，致胎死腹中，其过错明显，应由该医疗机构承担70％的责任，同时原告坚持要求转上级医院亦有过错，应自负30％的责任。胎儿死亡对原告的身心造成了伤害，被告应依当地经济状况、原告精神损害程度适当予以赔偿，对过高的部分请求不予支持。对原告请求的医疗费，因转院导致医疗费增高且补偿比例降低，除2020年8月以前的及医保住院补偿的医疗费外，其余部分医疗费应按过错比例承担责任。因加油票据与本案无关联性，不能认定，交通费标准应酌情增加一趟出院租车费200元。胎儿因胎盘早剥已死，并未娩出，不属于民法上的自然人，故对丧葬费的请求不予支持。对原告误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费的请求，因其不属于被告的过错行为所致，不予支持。原告的合理赔偿费用包括医疗费6844.36元（9777.66＊70％）、鉴定费1400元（2000＊70％）、交通费193.2元（276＊70％）、精神损害抚慰金14000元（20000＊70％）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条及最高人民法院《关于适用中华人民共和国民法典时间效力的若干规定》第一条第二款的规定判决如下：        由被告通渭县中医医院赔偿原告刘某的医疗费、交通费、鉴定费及精神抚慰金等共计22437.56元，限判决生效后10日内履行。        案件受理费1990元，由被告通渭县中医院负担250元，原告负担1740元。        如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。        审判员    南党进二○二一年三月二十三日书记员    赵婉丽