景德镇市珠山区人民法院行 政 判 决 书（2015）珠行初字第16号原告:陈根发，男，XX年X月X日出生，汉族，XX退休工人，住景德镇市。委托代理人:陈景辉，男，XX年X月X日出生，汉族，江西省XX公司员工，住江西省。被告：景德镇市卫生和计划生育委员会，住所地:景德镇市。法定代表人：胡士桓，该委员会主任。委托代理人：蒋宗华，男，XX年X月X日出生，汉族，景德镇市卫生和计划生育委员会医政科科长，住景德镇市。委托代理人：方永红，XX律师事务所律师。第三人:朱莉平，女，XX年X月X日出生，汉族，景德镇市XX医院员工，住景德镇市。原告陈根发诉被告景德镇市卫生和计划生育委员会及第三人朱莉平撤销行政许可一案，江西省景德镇市中级人民法院于2015年6月15日以原审判决认定事实不清、证据不足为由裁定撤销本院（2014）珠行初字第7号行政判决，发回本院重审。本院于2015年7月9日受理后，经审查，追加朱莉平为本案第三人参加诉讼，依法另行组成合议庭，于2015年9月2日公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人、被告委托代理人及第三人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告于2013年4月2日至景德镇市XX医院入院就诊，2013年4月26日出院，其在住院治疗期间未进行手术等风险治疗的情况下病情短期内（20天）莫名急剧恶化发展为尿毒症，治疗结果经司法鉴定构成二级伤残。事后原告发现住院期间两名主治医生之一的朱莉平存在未获得医师执业证非法行医的嫌疑。2014年4月，市一院提供一份朱莉平证书编码为110360200001671的医师执业证书复印件，欲证明其具有行医的资格，该证书显示的发证时间为2006年9月12日。因在卫计委全国执业医师注册官方网站上未查询到朱莉平在江西境内有注册信息，2014年4月，原告致电江西省卫生厅相关职能部门，申请核实朱莉平在江西境内是否具有合法行医资格，江西省卫生厅打击非法行医部门将相关核查事项转交当地卫生行政部门并责成当地卫生行政部门给予回复。2014年7月25日，被告下属单位景德镇市卫生监督所就朱莉平无证行医问题事件的调查处理结果告知原告：经调查，朱莉平的合法有效医师执业证书编码是11036020000XX，并提供了2014年5月24日出版的景德镇日报的复印件，该份报纸第2版与第3版中缝刊登了一则遗失启事，内容为：“朱莉平遗失《临床内科医师执业证书》证号：11036020000XX”，同时出具了被告所属部门医政科于2014年7月18日作出的书面说明原件一份。原告经询问医政科具体情况后认为：依据被告出具的2006年9月执业医师证领证原始签收记录本，编码为11036020000XX的证书发放给了不止朱莉平一人；朱莉平在未遗失编码11036020000XX1证书的情况下，虚假刊登遗失启事声明丢失编码110360200001XX证书，然而编码11036020000XX的证书原件被裁角保存于被告处；医政科书面说明中解释的原因是电脑硬盘损坏，但实际的原因是朱莉平当时注册在浙江，其在浙江已经注册就不能在景德镇再次注册，与硬盘损坏无关，况且硬盘损坏也不是其注册在浙江而在景德镇行医的合法理由；编码11036020000XX医师执业证书重新注册的行为是建立在登报遗失证书的虚假事实上，不符合法律规定，故其重新注册行为应属无效；编码11036020000XX4医师执业证书的发证时间是2006年9月12日，与编码1103602000016XX证书的发证时间相同，意味着从2006年9月12日至2014年5月24日（刊登遗失声明）近八年的时间内，朱莉平同时拥有两本不同编码合法有效的医师执业证书，这显然不符合一名医师在同一时间点只能有一本合法有效的医师执业证书的法律规定，所以这两本医师执业证书均不是合法有效的。2014年9月22日，原告向被告书面申请《关于请求对朱莉平在市XX医院非法行医作出认定以及判定医疗事故等级和责任程度的申请》，被告未在法定期限内予以回复，故原告诉至法院，请求：1、判决被告撤销朱莉平发证时间为2006年9月12日的两本医师执业证书，编码为：11036020000XX以及1103602000016XX；2、判决被告认定朱莉平2013年4月未取得医师执业证在景德镇市第一人民医院对原告行医的行为属于非法行医；3、本案诉讼费用由被告承担。原告在举证期限内提供的证据有：1、朱莉平证书编码为11036020000XX1的医师执业证书复印件一份；2、朱莉平证书编码为110360200002XX的医生执业证书复印件一份；3、景德镇日报2014年5月24日第2版与第3版中缝刊登的遗失启事复印件一份；4、被告出具的《关于朱莉平医师执业注册证号的说明》复印件一份；5、2014年7月，景德镇市卫生监督所付科长就原告2014年4月提出朱莉平2013年4月17日至25日是否具有合法医师执业证书的调查申请，经3个月调查告知结果谈话录音及付科长手写编码电子档，证明景德镇市卫生监督所调查后认为朱莉平2013年4月行医的合法有效证书编码是11036020000XX6、景德镇市卫生监督所告知原告调查结果后，2014年7月原告找景德镇市卫生和计划生育委员会医政科进一步核实相关情况谈话录音，证明朱莉平在证书未丢失的情况下，虚假刊登遗失声明；7、景德镇市卫生和计划生育委员会医政科出具的2006年9月医师执业证领证原始签收记录本的签收页拍照电子档，证明被告用一个11036020000XX医师执业证书编码发放给了不止朱莉平一个人，存在违规套牌发证行为；8、原告2014年9月22日向被告递交的《关于请求对朱莉平在市第一人民医院非法行医作出认定以及判定医疗事故等级和责任程度的申请》；9、科信法（鉴）字【2013】311号法医临床学司法鉴定意见书复印件一份，证明原告于2013年4月2日至景德镇市第一人民医院入院就诊，2013年4月26日出院，治疗结果经司法鉴定构成二级伤残，原告身体在治疗过程中受到了损害，且损害后果严重致原告重度残疾；10、原告住院发票复印件一份，证明原告于2013年4月2日至景德镇市第一人民医院入院就诊，2013年4月26日出院；11、朱莉平签署的医嘱单复印件两份及会诊记录复印件一份，证明朱莉平2013年4月是原告的住院医师对原告实施了诊疗行为；12、宁波明州医院自我介绍信息、全国组织机构代码中心查询到的宁波明州医院组织机构代码信息、浙江宁波市鄞州区卫生局公开的宁波明州医院信息电子档；13、国家技术监督局查询到的宁波明州医院有限公司组织机构代码信息、宁波市工商行政管理局主办企业信用网查询到的宁波明州医院有限公司工商注册信息电子档。被告辩称，1、朱莉平非法行医不是事实，其是有医师执业证书的行医。朱丽平于2006年8月申请变更执业注册，被告在2006年9月12日为朱莉平医生办理医生变更注册手续，并制发医生执业证书，但当时使用的是单机版本的《医生注册管理软件》，医生注册信息不能上网查询，2008年改用联机版医生注册软件时，原注册信息通过数据直接从单机版导入过程中，由于电脑和注册软件的缘故，导致部分医师注册信息在导入过程中丢失，丢失的信息在全国联网上查找不到，这其中包括朱莉平医生的注册信息；2、原告2014年向被告反映朱莉平编码为110360200001671的医师执业证书不能上网查询，被告经查证属实，为朱莉平医生换发编码为11036020000XX的医生执业证书。而为了换发，被告必须将编码为11036020000XX的医师执业证书收回，故在报纸上公告遗失仅仅是换发的一个程序、方式；3、因为是换发，所以编码为11036020000XX的医生执业证书下发的时间填写的是2006年9月12日，若写现在的时间则是新办，因为签发人无法盖当时局长张小康的印章，所以只能盖现在局长胡士桓的印章；4、因为朱莉平编码为11036020000XX的医师执业证书在单机版电脑中的数据丢失，电脑中没有了该证书号，所以在其他医生注册时，电脑系统就会自动再次生成110360200001XX的证书号给其他医生使用。被告在举证期限内提供的证据有：1、医师变更执业注册申请审核表复印件一份，证明朱莉平在2006年7月20日申请办理了变更手续；2、编码为11036020000XX医师执业证书复印件一份，证明朱莉平当时使用的是11036020000XX的执业证书；3、景德镇日报2014年5月24日第2版与第3版中缝刊登的遗失启事复印件一份；4、换发后的11036020000XX的医师执业证书复印件一份，证明朱莉平现持有换发后的合法有效的医师执业证书；5、景德镇市卫生和计划生育委员会医政科出具的《关于朱莉平医师执业注册证书号的说明》复印件一份，证明被告已经书面回复了原告。第三人述称，其两本医师执业证书均是合法申请，合法批准，合法发放的，不存在非法行医。第三人未举证。被告对原告提供的第一、二、三、四、五、六、七、八份证据的真实性、合法性、关联性没有异议，但对第七份证据的证明目的有异议，认为编码11036020000XX的证书在发给朱莉平以后因没有导入到互联网信息中，后来在给其他医生制作证书的时候，由于电脑自动生成证书号，所以给了另一位医生同样的11036020000XX证书号。被告对原告提交的第九、十、十一、十二、十三份证据的真实性、合法性没有异议，但对其关联性有异议，认为这些证据与本案无关。经审查，本院认为，第九、十、十一份证据是原告证明其起诉符合法定条件的相关证据，是其承担举证责任应提供的证据，与本案具有关联性，故对其关联性予以认定。行政诉讼审查的是行政机关具体行政行为的合法性，原、被告所提供的证据应围绕证明具体行政行为合法与否展开，本案原告提供的第十二、十三份证据与本案被告所作出的具体行政行为不具有直接关联性，故对其关联性不予认定。综上，本院对原告所提供的第一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一份证据予以认定。第三人对原告所提供证据的质证意见同被告。原告对被告提供的第一份证据的真实性、合法性均有异议，认为审核表上的原注册卫生行政部门审批意见一栏中所盖蓝色方形印章不真实，且该份表上的问题很多，不能作为证据予以采纳。经审查，本院认为原告没有提供相关的证据反驳被告第一份证据的真实性，而被告向法庭展示了医师变更执业注册申请审核表原件，故对其真实性予以认定。原告对被告提供的第二份证据的真实性有异议。经审查，本院认为，编码为11036020000XX的医师执业证书复印件与原件核对无异，故对其真实性予以认定。原告对被告提供的第三份证据的真实性、合法性、关联性没有异议。原告对被告提供的第四份证据的真实性有异议。经审查，本院认为，编码为11036020000XX的医师执业证书复印件与原件核对无异，故对其真实性予以认定。原告对被告提供的第五份证据的真实性、合法性、关联性没有异议。综上，本院对被告提供的第一、二、三、四、五份证据均予以认定。第三人对被告所提供的证据均无异议。经审理查明，2006年7月20日，第三人朱莉平填写了医师变更执业注册申请审核表，申请将其在浙江的执业注册变更至江西省景德镇市，被告于2006年9月12日审批同意朱莉平的执业注册变更申请，并向朱莉平颁发编码为11036020000XX的医师执业证书。2013年4月2日，原告至景德镇市第一人民医院入院就诊，于同年4月26日出院，在此期间，朱莉平担任原告的其中一位住院医师。2014年5月24日，景德镇日报第13631期第2版与第3版中缝刊登的遗失启事中，第2点内容为：“朱莉平遗失《临床内科医师执业证书》，证号：11036020000XX，特此声明”。之后，被告为朱莉平换发编码为11036020000XX的医师执业证书，上面记载的发证日期为2006年9月12日，并将朱莉平的编码为11036020000XX的医师执业证书收回裁角保存在被告处。2014年7月18日，被告向原告出具《关于朱莉平医师执业注册证书号的说明》，内容为：“现有市一院医师朱莉平，医师资格证书编码为2005331XX，该医师于2006年9月由宁波明州医院变更至我市第一人民医院工作。我市医师执业注册工作于2008年实行了全国医师注册联网，在导入数据时由于电脑硬盘损坏，造成部分医师执业注册信息丢失，其中包括朱莉平的注册信息。部分医师注册信息丢失后，我们请该类人员在《景德镇日报》上刊登遗失声明，再重新办理医师执业注册手续，所以此类人员就有了两个医师执业注册登记号，朱莉平同志即属此类人员之一，故有两个医师执业注册登记号，其现有效的医师执业注册登记号是11036020000XX（原医师执业注册登记号已作废）”。2014年9月22日，原告向被告提交《关于请求对朱莉平在市第一人民医院非法行医作出认定以及判定医疗事故等级和责任程度的申请》，被告至今未对原告的申请作出书面回复，故原告诉至法院。认定上述事实的证据如下：1、第三人证书编码为11036020000XXX的医师执业证书复印件；2、第三人证书编码为11036020000XX的医师执业证书复印件；3、景德镇日报2014年5月24日第2版与第3版中缝刊登的遗失启事复印件；4、《景德镇市卫生和计划生育委员会关于朱莉平医师执业注册证书号的说明》复印件；5、2014年7月，景德镇市卫生监督所付科长就患者2014年4月提出朱莉平2013年4月17日至25日是否具有合法医师执业证书的调查申请，经3个月调查结果告知谈话录音及付科长手写编码电子档；6、景德镇市卫生监督所告知原告调查结果后，2014年7月原告找医政科进一步核实相关情况谈话录音；7、景德镇市卫生和计划生育委员会出具的2006年9月执业医生证领证原始签收记录本的签收页拍照电子档；8、原告2014年9月22日向被告递交的《关于请求对朱莉平在市第一人民医院非法行医作出认定以及判定医疗事故等级和责任程度的申请》；9、科信法（鉴）字【2013】311号法医临床学司法鉴定意见书复印件；10、原告住院发票复印件；11、医嘱单复印件及会诊记录复印件；12、医师变更执业注册申请审核表复印件一份。本院认为：被告景德镇市卫生和计划生育委员会作为县级以上地方卫生行政部门，对本行政区域内的医疗机构及执业医师具有监督管理的法定职责。被告向第三人颁发《医师执业证书》的行为系行政许可行为，应按照相关法律规定的程序作出。关于颁发编码110360200001671《医师执业证书》的行政许可行为，根据《医师执业注册暂行办法》第七条之规定：“申请医师执业注册，应当提交下列材料：（一）医师执业注册申请审核表；（二）二寸免冠正面半身照片两张；（三）《医师资格证书》；（四）注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表；（五）申请人身份证明；（六）医疗、预防、保健机构的拟聘用证明；（七）省级以上卫生行政部门规定的其他材料。”由于被告未提供第三人依据上述材料申请医师执业注册的证据，作出许可行为的主要证据不足，故无法证明该行政行为的合法性。《中华人民共和国执业医师法》第十三条规定：“取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册执业，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。”第十七条规定：“医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。”《医师执业注册暂行办法》第十七条规定：“医师申请变更执业注册事项不属于原注册主管部门管辖的，申请人应当先到原注册主管部门申请办理变更注册事项和医师执业证书编码，然后到拟执业地点注册主管部门申请办理变更执业注册手续。”第十八条规定：“注册主管部门应当自收到变更注册申请之日起30日内办理变更注册手续。”本案中，第三人朱莉平于2006年7月20日申请变更执业注册，被告于同年9月12日审批同意其申请，并向朱莉平颁发编码为1103602000X的《医师执业证书》，超过法律规定的三十日期限，程序违法。关于颁发编码110360200002XXX《医师执业证书》的行政许可行为，根据《中华人民共和国行政许可法》第二十九条之规定：“公民、法人或者其他组织从事特定活动，依法需要取得行政许可的，应当向行政机关提出申请。”本案中，编码11036020000XX《医师执业证书》并不是第三人向被告依申请取得，系程序违法。《医师执业注册暂行办法》第十二条规定：“《医师执业证书》如发生损坏或者遗失的，当事人应当及时向原发证部门申请补发或换领。《医师执业证书》遗失的，原持证人应当于15日内在当地指定报刊上予以公告。”被告让第三人在编码11036020000XXX证书并未遗失的情况下登报遗失，据此颁发编码11036020000XX证书给第三人，而被告辩称在报纸上公告遗失仅仅是换发的一个程序、方式，与法定程序不符，不予采信。原告诉请中关于认定第三人非法行医的问题不属于行政诉讼法的调整范畴，不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下：一、撤销被告景德镇市卫生和计划生育委员会对第三人朱莉平作出的行政许可行为（编码为11036020000XX和11036020000XX《医师执业证书》）；二、驳回原告陈根发的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告景德镇市卫生和计划生育委员会承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  程 婷人民陪审员  张丽琴人民陪审员  陈景兰二〇一五年九月二十八日书 记 员  罗婷露