文书内容山西省永济市人民法院民 事 判 决 书（2021）晋0881民初445号原告：廉某某，男，汉族。原告：廉某某，女，汉族。原告：廉某，女，汉族。三原告共同委托诉讼代理人：廉红玉，永济市城西街道法律服务所法律工作者。被告：某财产保险有限公司运城中心支公司。负责人：王润，总经理。委托诉讼代理人：景晓辉，该公司员工。被告：薛某某，男，汉族。原告廉某某、廉某某、廉某与被告某财产保险有限公司运城中心支公司（以下简称“某财险运城公司”）、薛某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月29日立案受理，依法适用简易程序于2021年3月25日公开开庭进行了审理。三原告的委托诉讼代理人廉红玉、被告某财险运城公司的委托诉讼代理人景晓辉、被告薛某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告廉某某、廉某某、廉某向本院提出诉讼请求：１.原告廉某某因本次交通事故受伤致残造成的各种经济损失71701元，原告廉某某因交通事故受伤造成的经济损失2572.3元，原告廉某因交通事故受伤造成的经济损失2906元，均由某财险运城公司在保险限额内予以赔偿，不足部分由被告薛某某予以赔偿；2.判令被告承担本案诉讼费及鉴定费。事实和理由：2020年5月16日，原告廉某某无证驾驶五羊牌正三轮电动车（车后乘坐其妻子廉某某、妻妹廉某）沿小风线由南向北行驶，10时52分许行至省道238线（小风线）67公里900米（旧线）长宁村口处向西左转弯时，遇被告薛某某驾驶XXX号轻型仓栅式货车、车后载物超过行驶证核定载质量由北向南行驶，双方发生交通事故。致廉某某、廉某某、廉某三人不同程度受伤，双方车辆受损。某部门认定廉某某、薛某某均负同等责任，廉某某、廉某二人无责任。原告廉某某受伤在永济市人民医院住院治疗23天，共支出医疗费50680元。2021年1月22日，廉某某经司法鉴定其左股骨粗隆间骨折致左髋关节功能部分丧失构成十级伤残；误工期240日、护理期150日、营养期150日；内固定取出医疗费用鉴定为玖仟元整（9000元）。原告廉某某受伤后在永济市人民医院门诊治疗3天，支出医疗费1762元。原告廉某受伤后在永济市人民医院门诊治疗3天，支出医疗费2096元。XXX号车在被告运城中心支公司投保有机动车交通事故强制保险（以下简称“交强险”）和商业保险，事故发生在保险期限内。被告某财险运城公司辩称，对本案事故经过及某部门事故认定无异议；被告薛某某在某财险运城公司投保有交强险、商业三者险（保险金额500000元），事故发生在保险期限内；事故发生时被告薛某某驾驶证暂扣以及本案事故车辆超载，保险公司仅同意在交强险限额内依法承担原告合理损失；2020年5月21日，保险公司向永济市人民医院垫付10000元用于原告廉某某的治疗费用，赔偿时应优先扣除；对于本案的诉讼费、鉴定费保险公司不应负担。被告薛某某辩称，原告的各项损失应由被告某财险运城公司予以赔偿，且原告诉讼请求并未超过保险限额；某财险运城公司以驾驶证暂扣为由，拒绝在商业保险范围内赔偿没有法律依据；由保险公司承担本案诉讼费、鉴定费；已垫付医疗费36000元，在理赔中应予以返还。原告廉某某围绕其诉讼请求依法提供了下某证据：1.永济市某大队作出的第XXX号道路交通事故认定书；2.某财产保险有限公司机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单各1份；3.原告廉某某在永济市人民医院门诊票据12张、住院费票据1张，住院证、出院证、病历、费用清单一份；4.鉴定意见书1份；5.护理人员张永春、张少铜等人身份证复印件；6.交通费手撕发票10张；7.电动三轮维修收据1份。庭审中，原告廉某某明确其各项损失具体数额为：门诊费1121.55元、住院费30758.81元；住院伙食补助费按照100元/日标准主张23天，为2300元；营养费按照50元/日标准主张150天，为7500元；后续治疗费9000元；护理费按照120元/日标准主张150天，为18000元；交通费主张600元；电动三轮车维修费用1000元；伤残赔偿金16631元；精神损害抚慰金5000元；轮椅130元。被告某财险运城公司的质证意见为：对医疗费、后续治疗费、伤残赔偿金无异议；住院伙食补助费应按50元/日标准计算23天；营养费应按30元/日标准计算90天，护理费因原告未提供证据证明原告护理人员长期从事的职业及因护理原告造成的具体误工损失，故护理费应按80元/日标准计算90天；对交通费因原告提供的手撕票据为同一票据本的票据，不符合正常生活逻辑且无法证明该证据与事故关联性，故对交通费不予认可；对财产损失因原告未提供损坏配件明细清单及维修明细清单，故对收据不予认可，对维修费认可300元；精神损害抚慰金认可3000元；其他费用无证据，不予认可。被告薛某某的质证意见同被告某财险运城公司的一致。原告廉某某围绕其诉讼请求依法提供了下某证据：原告廉某某在永济市人民医院门诊票据24张。庭审中，原告廉某某明确其各项损失具体数额为：医疗费1768.3元；住院伙食补助费按照100元/日标准主张3天，为300元；营养费按照50元/日标准主张3天，为150元；护理费按照120元/日标准主张3天，为360元。被告某财险运城公司的质证意见为：对门诊票据及医疗费无异议，但原告廉某某并未提供门诊病历及诊断建议书证明实际伤情，且原告未住院，故对住院伙食补助费、营养费、护理费不予认可。被告薛某某的质证意见同被告某财险运城公司的一致。原告廉某围绕其诉讼请求依法提供了下某证据：原告廉某在永济市人民医院门诊票据18张。庭审中，原告廉某明确其各项损失具体数额为：医疗费2096.72元；住院伙食补助费按照100元/日标准主张3天，为300元；营养费按照50元/日标准主张3天，为150元；护理费按照120元/日标准主张3天，为360元。被告某财险运城公司的质证意见为：对门诊票据及医疗费无异议，但原告廉某并未提供门诊病历及诊断建议书证明实际伤情，且原告未住院，故对住院伙食补助费、营养费、护理费不予认可。被告薛某某的质证意见同被告某财险运城公司的一致。被告某财险运城公司围绕其答辩意见提供了下某证据：1.某财产保险有限公司机动车综合商业保险条款；2.被告薛某某电子投保签名单。被告薛某某的质证意见为：签订保险时保险公司并未提供保险条款，且电子投保签名单上的签字并非薛某某本人所签。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月16日10时52分许，原告廉某某无证驾驶其本人所有的五羊牌正三轮电动车（车后乘坐原告廉某某、廉某）沿小风线由南向北行驶至省道238线67公里900米（旧线）长宁村口处向西左转弯时，遇被告薛某某驾驶XXX号轻型仓栅式货车（车后载物超过行驶证核定载质量）由北向南行驶，双方发生交通事故。事故导致原告廉某某、廉某某、廉某受伤，双方车辆受损。永济市某大队于2020年6月15日作出第XXX号道路交通事故认定书，认定：原告廉某某、被告薛某某均负同等责任，原告廉某某、廉某二人无责任。被告薛某某驾驶的晋M9S2**号车辆登记所有人为薛某某，该车在被告某财险运城公司投保有交强险和商业第三者责任保险（保险金额500000元）、不计免赔等保险，保险期间均为2020年3月29日0时至2021年3月28日24时，事故发生在保险期间内。事故造成原告廉某某左股骨粗隆间骨折于2020年5月16日至2020年6月8日在永济市人民医院门诊花费1121.55元、住院治疗23天花支住院费30758.81元。2021年1月21日原告廉某某委托山西省永济司法鉴定中心对其因交通事故所受损伤的伤残程度、误工期、护理期、营养期、内固定取出医疗费进行鉴定，该鉴定中心于2021年1月22日作出永济司法鉴定中心[2021]临鉴字第17号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人廉某某左股骨粗隆间骨折致左髋关节功能部分丧失构成十级伤残；左股骨粗隆间骨折误工期240日，护理期150日，营养期150日；内固定取出医疗费鉴定为玖仟元整（9000元）。事故造成原告廉某某受伤，在永济市人民医院门诊治疗花费1768.3元。事故造成原告廉某受伤，在永济市人民医院门诊治疗花费2096.72元。同时查明：事故发生后，被告某财险运城公司为原告廉某某垫付医疗费10000元（支付至原告医院账户）、被告薛某某为原告垫付医疗费26000元（交付至原告廉某某）。原告委托永济司法鉴定中心进行司法鉴定，向永济司法鉴定中心交纳鉴定费用3500元。另查明：被告某财险运城公司向本院提交的某财产保险有限公司机动车综合商业保险条款第二章机动车第三者责任保险的责任免除部分第二十四条规定：在上述保险责任范围内，下某情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…(二)驾驶人有下某情形之一者：…3.无驾驶证、驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间。第二十五条下某原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…(三)被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加。本院认为，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条“民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”之规定，本案依法适用民法典施行前的有关法律、司法解释，但是法律、司法解释另有规定的除外。一、被告某财险运城公司是否可以对本案商业第三者责任险拒赔被告某财险运城公司主张依据其提供的保险条款第二章机动车第三者责任保险的责任免除部分第二十四条、第二十五条相关规定拒赔，可以看出拒赔理由主要是被告薛某某存在驾驶证暂扣期间驾驶机动车、超载等违反法律、行政法规规定的禁止性情形。依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”之规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的，仍需且只需对投保人履行提示义务。因为不论当事人是否在合同中加以约定，该规定始终具有法律效力,保险公司将法定免责规定内容订入保险合同免责条款约定之中，也仅仅是对法律法规的重复，只履行提示义务即可成为免除责任条款。而对于其他免责条款的释明方式，保险人应当采取提示与明确解释相结合的强化提示说明解释方法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”之规定，对于履行提示义务的举证责任在于保险人，现被告薛某某否认某财险运城公司向其提供过保险条款并履行提示义务；被告某财险运城公司仅提供电子保单（签名页）和纸质保险条款，并不能证明其电子投保系统中完整包含了相关保险条款及提示方式、提示内容，无法反映相应签名系被告薛某某所签；原告提供的纸质保险单上也没有被告薛某某的签名，故本院无法认定被告某财险运城公司已履行了相应法定免责事由条款的提示义务，被告某财险运城公司对本案商业第三者责任险拒赔的理由本院不予采纳。需要特别明确的是，为保障原告作为事故一方受害人及时获得赔偿的权利，被告某财险运城公司对本案商业第三者责任险拒赔的理由本院未予采纳，但并不意味着本院对原告无证驾驶三轮车且违规载客、被告薛某某暂扣驾驶证期间驾驶机动车、超载的行为予以无视。当事人的上述行为危害道路交通安全，与社会主义核心价值观相违背，当然应当予以谴责且应承担公安部门依法给予的惩处等法律责任。被告某财险运城公司亦可通过改进投保程序、完善保险单签名内容等方式完善其提示义务，以达到法定免责事由能够免责的效果。二、本案原告相关损失的认定被告薛某某驾驶XXX号车辆与原告廉某某驾驶电动三轮车（车后乘坐原告廉某某、廉某）发生交通事故，致使三原告受伤，双方车辆受损。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关医疗费、误工费、交通费等损失的确定办法，本院认定原告廉某某的各项损失如下：廉某某在永济市人民医院门诊费1121.55元、住院费30758.81元，有永济市人民医院的门诊费票据、住院费票据、病历、诊断建议书、住院证、出院证、花费清单等证据予以佐证证实，且被告均未提出异议；医疗费合计31880.36元应予认定。被告对永济司法鉴定中心[2021]临鉴字第17号司法鉴定意见书的部分结论有异议，但未申请重新鉴定，故对该鉴定意见本院予以采纳。事故导致原告廉某某左股骨粗隆间骨折，依照永济司法鉴定中心鉴定意见确定其护理期为150日；原告未提供其护理人员误工及收入减少情况，故参照山西省上年度居民服务业平均工资并结合原告诉讼请求，确定护理费标准为120元/日，护理费应为18000元。原告受伤后在永济市人民医院住院23天，属于运城辖区内，其住院伙食补助费应为60元/日×23天=1380元。营养费根据原告的伤情并结合鉴定意见酌定按照25元/天计算150天，营养费为3750元。交通费指原告及其必要的陪护人员因就医、转诊而发生的费用，交通费应当以正式凭据为准，因原告提交的交通费票据没有乘车时间、地点，故结合原告病情、就诊地点与家庭住址、被告质证意见，酌定其交通费用为300元。原告主张财产损失1000元但确未提供维修明细清单且被告不予认可，根据被告质证意见本院确定为300元。对原告主张的精神损害抚慰金，结合被告质证意见本院确定为3000元。对轮椅费用130元，原告未提供证据且被告不予认可，故本院亦不予认定。对后续治疗费、伤残赔偿金9000元、16631元，对原告的主张数额被告均无异议，本院亦予以支持。以上原告廉某某的损失合计为84241.36元。关于原告廉某某的损失本院认定如下：廉某某在永济市人民医院门诊费1768.3元，有门诊票据予以佐证且被告无异议，本院予以认定。因原告廉某某并未住院治疗且未提供其确需住院伙食补助费、营养费、护理费的证据，故本院不予认可其其他请求。原告廉某某的损失合计为1768.3元。关于原告廉某的损失本院认定如下：廉某在永济市人民医院门诊费2096.72元，有门诊费票据予以佐证且被告无异议，本院予以认定。因原告廉某并未住院治疗且未提供其确需住院伙食补助费、营养费、护理费的证据，故本院不予认可其其他请求。原告廉某的损失合计为2096.72元。三、关于本案三原告损失的分担本案某部门出具的事故认定书认定原告廉某某与被告薛某某均负同等责任。薛某某驾驶的XXX号车辆在被告某财险运城公司投保有交强险且事故发生在保险期间内，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下某规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任...”之规定，三原告的损失首先由被告某财险运城公司在交强险赔偿限额内，按照三原告的损失数额比例分别赔偿。即对应交强险医疗费用限额项（医疗费、营养费、伙食补助费、后续治疗费）下由被告某财险运城公司赔偿原告廉某某9225.1元（保留至小数点后一位，下同）、赔偿廉某某354.5元、赔偿廉某420.4元；对应交强险死亡伤残费用限额项（护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费）下由被告某财险运城公司赔偿原告廉某某37931元；在交强险财产损失限额项下赔偿原告廉某某300元。本案事故中原告廉某某与被告薛某某系同等责任，故对原告廉某某未获前述交强险赔偿的下余损失36785.26元、廉某某未获赔偿的交强险赔偿的下余损失1413.8元，廉某未获较强险赔偿的下余损失1676.32元，由被告某财险运城公司按照50%的事故责任比例在商业第三者责任险赔偿原告廉某某18392.6元、赔偿廉某某706.9元、赔偿原告廉某838.2元。对于三原告经被告某财险运城公司在交强险、商业第三者责任险赔偿后仍剩余的损失：原告廉某某的18392.6元、廉某某的706.9元、原告廉某的838.2元的负担：原告廉某某经被告某财险运城公司在交强险、商业第三者责任险赔偿后仍剩余的损失18392.6元，由原告廉某某自行负担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”之规定，原告廉某某、廉某明知原告廉某某未取得机动车驾驶证且原告驾驶的车辆不允许载客的事实与法律规定，却罔顾安全乘坐原告廉某某驾驶的正三轮电动车，置自身于危险境地，对本案的发生亦有过错，故对原告廉某某、廉某未获保险赔偿的损失706.9元、838.2元，由原告廉某某、廉某各自行负担30%为212元、251.5元；原告廉某某、廉某下余损失494.9元、586.7元，由原告廉某某负担。被告某财险运城公司、薛某某已为原告垫付的10000元、26000元款项可予相应扣减或返还。综上所述，原告廉某某的损失合计84241.4元，应由被告某财险运城公司在交强险赔偿47456.1元、在商业第三者责任险赔偿18392.6元、由原告廉某某自行负担18392.6元。原告廉某某的损失合计1768.3元，应由被告某财险运城公司在交强险赔偿354.5元、在商业第三者责任险赔偿706.9元、由原告廉某某负担494.9元、由原告廉某某自行负担212元。原告廉某的损失合计2096.72元，应由被告某财险运城公司在交强险赔偿420.4元、在商业第三者责任险赔偿838.2元、由原告廉某某负担586.7元、由原告廉某自行负担251.5元。被告某财险运城公司、薛某某已为原告垫付的10000元、26000元款项可予相应扣减或返还。本案诉讼费、鉴定费基本参考原告诉讼请求本院得以支持的比例，按照由造成事故发生的直接当事人按事故责任比例负担的原则予以分配。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下：一、被告某财产保险有限公司运城中心支公司于本判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险限额再赔偿原告廉某某各项损失29848.7元（已扣减被告某财产保险股份有限公司运城中心支公司先行垫付的10000元、被告薛某某垫付的26000元）；二、被告某财产保险有限公司运城中心支公司于本判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险限额再赔偿原告廉某某各项损失1061.4元；三、被告某财产保险有限公司运城中心支公司于本判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险限额再赔偿原告廉某各项损失1258.6元；四、被告某财产保险有限公司运城中心支公司于本判决生效之日起七日内返还被告薛某某前期垫付费用26000元；五、驳回原告廉某某、廉某某、廉某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1729.4元，减半收取864.7元；鉴定费3500元，合计4364.7元。由原告廉某某负担2456.7元，由被告薛某某负担1908元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。审判员 梅 博二〇二一年三月三十日书记员 王泽旭原告廉某某、廉某某、廉某各自损失表（单位：元）            姓名            项目              廉某某              廉某某              廉某                  交强险医疗费用限额      项下赔偿的项目              医疗费              31880.36              1768.3              2096.72                  营养费              3750              ---              ---                  住院伙食补助费              1380              ---              ---                  后续治疗费              9000                                              小计              46010.36              1768.3              2096.72                  交强险死亡伤残费用限额      项下赔偿的项目              护理费              18000              ----              ---                  残疾赔偿金              16631              ---              ---                  精神损害抚慰金              3000              ---              ----                  交通费              300                                              小计              37931              ---              ---                  交强险财产损失              财产损失              300              ---              ---                  合计              84241.36              1768.3              2096.72      原告廉某某、廉某某、廉某各自损失负担表（单位：元）            姓名            项目              廉某某              廉某某              廉某                  总损失金额              84241.36              1768.3              2096.72                  保险公司予以赔偿的部分                    对应交强险医疗费用限额项下的赔偿项目              在交强险赔付              9225.1              354.5              420.4                  对应交强险伤残费用限额项下的赔偿项目              在交强险赔付              37931              --                                财产损失              在交强险赔付              300              ---                                未得到交强险赔付的余额（A）              A1        36785.26              A2       1413.8              A3       1676.32                  由保险公司在商业第三者责任险赔付（A×50%）              A10.5=18392.6              A20.5=706.9              A30.5=838.2                  应由被告廉某某负担的部分（即原告未获得保险公司理赔的余额×0.7）              ---              494.9              586.7                  应由原告廉某某自行负担的部分              18392.6              ----              ---                  应由原告廉某某自行负担的部分              ---              212              ---                  应由原告廉某自行负担的部分              ---              ---              251.5      裁判文书履行事项告知：1、生效的裁判文书确定的付款义务人应当按照裁判文书确定的期限及时主动履行给付义务。如将执行款项支付至本院执行款账户的，请在支付完毕后及时联系案件承办法官及权利人并提供具体汇款时间、金额及付款凭证；否则，因权利人申请强制执行产生的执行费用、迟延履行金将由给付义务人承担。