吉林省通榆县人民法院民事判决书（2021）吉0822民初754号原告：周亚玲，女，1977年4月4日生，汉族，农民，住通榆县。        委托诉讼代理人：巨珍妮，女，吉林中昱律师事务所律师。        委托诉讼代理人：周治军（系原告丈夫），男，1978年3月14日生，汉族，农民，住通榆县。        被告：通榆县瞻榆镇中心卫生院。        法定代表人：姜海峰，男，职务：院长。        委托诉讼代理人：隋非，男，吉林飞达律师事务所律师。        委托诉讼代理人：高峪，男，通榆县瞻榆镇中心卫生院副院长。        原告周亚玲与被告通榆县瞻榆镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人巨珍妮、周治军，被告委托诉讼代理人隋非、高峪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。        周亚玲向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费975.63元；残疾赔偿金677560.00元；住院期间伙食补助费1200.00元，治疗期间护理费14837.04元；营养费9000.00元；精神损害赔偿金60000.00元；治疗期间误工费29674.08元；被抚养人生活费77980.00元；治疗期间交通费及住宿费1500.00元；鉴定费10000.00元，合计882726.75元。2、请求判令被告先行赔偿原告2020年10月至2054年10月期间如下费用：残疾器械大腿假肢费1860000.00元；假肢保养费531650.00元；安装保养假肢产生的必要交通费32410.00元；安装保养假肢住宿费24000.00元；安装保养假肢误工费39565.44元；年安装、保养假肢护理费39565.44元，合计2527190.88元；3、请求人民法院依法判令原告有权另行据实主张2054年10月以后更换、安装及保养假肢产生的换假肢费、保养假肢费、住宿费、交通费、护理费、误工费等必要费用。4、请求判令被告承担案件受理费、鉴定费、律师费等相关费用。诉请合计3409917.63元。事实与理由：2020年1月3日至1月5日，原告因右下肢大隐静脉曲张入住被告医院行右侧大隐静脉高位结扎术及剥脱术，术后原告右下肢疼痛、红斑，考虑动脉栓塞建议到上级医院治疗。2020年1月5日，原告遵医嘱前往吉林大学中日联医院治疗，当日即诊断原告为右股动脉损伤、右下肢动脉血栓形成、右足坏死、右下肢静脉曲张术后、右腘动脉血栓形成、右腘静脉血栓形成，建议行截断术。为进一步明确诊断，原告于2020年1月5日出院，于1月6日赴首都医科大学附属北京安贞医院问诊，检查结果为右侧股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、腓动脉、胫后动脉完全阻塞。原告于2020年1月7日再次入住吉林大学中日联医院，1月8日行右大腿截断术，于2020年1月15日出院。鉴于原告最初在被告处治疗时，病情仅为右下肢大隐静脉曲张，而手术后3天左右直接导致右大腿截断术严重后果，为明确原因，针对被告对原告治疗情况，原、被告共同委托吉林瑞光司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：1、被告对原告医疗行为存在过错；2、被告过错对原告右大腿截肢存在直接因果关系；3、被告承担损害后果完全责任；4、原告右大腿截肢构成6级伤残；5、原告伤后误工期为180天、护理期90天、营养期90天。因原告经济拮据，被告在治疗阶段主动为原告垫付多笔费用，据原告所知，有票据的数额约为73953.40元，无票据的数额约为10000.00元左右，合计高达8万多元，具体数额以被告庭审说明为准，但该8万多元并未包含在原告诉请之中。综上，被告医疗行为过错导致原告右大腿截肢的严重后果，造成原告重大痛苦及经济损失，原告为维护合法权益诉至法院，恳请依法裁判。        通榆县瞻榆镇中心卫生院辩称，同意赔偿，但对于原告诉请项目，计算标准，赔偿数额有异议，对有异议的部分不同意赔偿，医疗费975.63元是治疗原告自身疾病产生的，应由原告自行承担，残疾赔偿金应按吉林省农村居民标准计算，不应按北京市标准计算，原告住院期间原告及其亲属的食宿费、交通费都是由被告垫付的，所以原告主张的住院伙食补助费、住宿费、交通费不应赔付，营养费应按每天30元计算，护理费应按吉林省标准计算，精神抚慰金60000.00元过高，根据原告的伤残等级，抚慰金应为20000.00元以下。被抚养人生活费应按吉林省农村生活标准计算。原告安装假肢是其单方委托，而且安装的费用过高，根据原告提供的假肢型号，该假肢部件为德国奥托博克公司生产，是进口部件，被告不认可此次安装假肢的相关费用，原告要求另行据实主张相关费用，没有相关依据。被告为原告垫付的医疗费共计43844.33元，救护车护送服务费20000.00元，住宿费2109.28元、餐饮费7729.00元，水果费1500.00元，被褥及日用品费1000.00元，交通费1345.00元，拐杖、轮椅、坐便器、外购药共计6241.00元，上述费用共计83769.21元。另外，原告以支付鉴定费的名义向被告借款35000.00元，上述垫付款及借款共计118769.21元请求人民法院一并处理。        当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交通榆县瞻榆镇卫国村民委员会、北京海宏浩宇商务服务有限公司、北京市顺义区房屋租赁合同各一份，要求被告按照北京市相关标准计算残疾赔偿金、护理费、误工费，经被告质证不予认可，且原告提交的证据未能充分证实原告在北京市长期稳定居住、工作，对其证明力，本院不予采信。2、原告提交吉林省假肢康复中心假肢配置意见书及安装大腿假肢发票二份、高德地图截图，要求被告赔偿从2020年10月至2054年10月期间原告安装假肢产生的相关费用共计2527190.88元，经被告质证不予认可，经询问原告，其安装的假肢型号为Ott0bock-3e80，并非普通适用型大腿假肢，但其已安装佩戴，实际费用已经产生，其初次安装的假肢费用155000.00元应予以保护。3、被告提交的关于印发《残疾人辅助器具基本配置目录》的通知、（2018）吉0881民初2677号、（2019）吉01民终2222号、（2019）吉0203民初234号民事判决书、（2018）吉民申2849号民事裁定书复印件各一份，经原告质证均有异议，且提交的证据均系复印件，无法考证其真实性，本院对其证据的证明力不予认定。        本院认为，2020年1月3日，周亚玲因病前往通榆县瞻榆镇中心卫生院住院治疗，术后周亚玲因右下肢疼痛，先后前往首都医科大学附属北京安贞医院、吉林大学中日联医院治疗问诊，最终在吉林大学中日联医院行右大腿截肢术，通榆县瞻榆镇中心卫生院先后为其垫付相关费用。后经双方协商共同委托吉林瑞光司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为，被告对原告右大腿截肢后果承担完全责任，原告右大腿截肢构成6级伤残，伤后误工期为180天、护理期90天、营养期90天。周亚玲系通榆县居民，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”之规定，按照吉林省高级人民法院《关于在全省法院开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》的要求，周亚玲诉请的残疾赔偿金、被抚养人生活费等应按吉林省城镇居民人均可支配收入标准计算。经查证周亚玲被抚养人为其父周春现年74周岁、其母张桂萍现年69周岁、其子周某16周岁，共计三人，其父母均有其他二名抚养人，应按实际标准予以保护。原、被告双方先后均提出对残疾辅助器具的费用及更换年限进行司法鉴定，但依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条之规定，司法鉴定机构仅对其是否需要佩戴残疾辅助器具进行评定，不对残疾辅助器具的费用及更换年限进行评定。2020年10月，周亚玲在吉林省假肢康复中心安装右大腿假肢，假肢装配意见书出具装配意见为：周亚玲已在我中心安装普通适用型右大腿假肢，价格为155000.00元，周亚玲假肢需要每三年更换一次，每年需本假肢价值10％的维修保养费用，周亚玲每次安装假肢需往返两次，住宿二十天，陪护一人，每人每天住宿费50元，周亚玲假肢赔偿年限请参照吉林省人均寿命调查报告来确定。但经询问原告，其安装的假肢型号为Ott0bock-3e80，并非普通适用型大腿假肢，但其已安装佩戴完毕，应按实际产生费用予以保护，但据此计算更换假肢周期至2054年费用的请求，本院不予支持。        经审理核实，周亚玲残疾赔偿金为322990.00元（32299.00元／年×20×50％）、护理费13895.10元（154.39元／天×90天）、营养费2700.00元（30元／天×90天）误工费20589.04元（41750.00元／365天×180天）、被抚养人生活费77980.00元（23394.00元／年×6年×1／3×50％＋23394.00元／年×11年×1／3×50％＋23394.00元／年×2年×1／2×50％）、假肢安装费155000.00元。以上费用有吉林瑞光司法鉴定中心鉴定意见书证实，且符合吉林省高级人民法院《关于二0二0年度人身损害赔偿执行标准的通知》的有关规定及《关于在全省法院开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》的要求，本院予以支持。被告医疗不当行为造成周亚玲六级伤残，精神损害抚慰金酌定为30000.00元为宜。周亚玲其他诉讼请求，因证据不足，于法无据，本院对其他诉请不予保护。被告答辩请求法院一并处理为原告垫付费用及借款，但该款项并未在原告诉请之中，对其答辩意见，本院不予支持。因双方医疗纠纷行为发生在《中华人民共和国民法典》施行之前，应适用当时的法律、司法解释的规定。        综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：        一、被告通榆县瞻榆镇中心卫生院于本判决生效后给付原告周亚玲赔偿款623154.14元。（赔偿款计算方式：残疾赔偿金322990.00元＋护理费13895.10元＋误工费20589.04元＋营养费2700.00元＋被抚养人生活费77980.00元＋假肢安装费155000.00元＋精神损害抚慰金30000.00元。）        二、驳回原告周亚玲其他诉讼请求。        如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。        案件受理费17039.00元，由被告通榆县瞻榆镇中心卫生院负担5015.00元，其余12024.00元由原告周亚玲负担。鉴定费10000.00元由被告通榆县瞻榆镇中心卫生院负担。        如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于白城市中级人民法院。        审判员    陈艳军二一年三月二十九日书记员    王鹏志