石家庄市桥西区人民法院 行 政 判 决 书 （2014）西行初字第00008号 原告邱义松，男，1987年9月14日出生，汉族，现住石家庄市。 委托代理人张士谦、刘力娟，河北厚正律师事务所律师。 被告石家庄市桥西区社会劳动保险事业管理局，住所地石家庄市桥西区广平街10号。组织机构代码：40176465-0 法定代表人田海燕，局长。 委托代理人郭耀文，河北世纪方舟律师事务所律师。 委托代理人付成真，男。 被告石家庄市社会劳动保险事业管理局，住所地石家庄市向阳路25号。组织机构代码：40174980-5 法定代表人张占营，局长。 委托代理人王宝忠，男。 委托代理人高巍。 原告邱义松要求石家庄市桥西区社会保险事业管理局（以下简称桥西区社保局）与石家庄市社会劳动保险事业管理局以下简称（市社保局）先行支付工伤保险待遇一案，向本院提起行政诉讼。2014年7月3日本院受理后，依法组成合议庭，于2014年12月12日公开开庭进行了审理。原告邱义松及其委托代理人张士谦，被告桥西区社保局的法定代表人田海燕及其委托代理人付成真、郭耀文，被告市社保局的委托代理人王宝忠、高巍均到庭参加诉讼。本院经报河北省高级人民法院批准，延长审理期限共计12个月。本案现已审理终结。 原告邱义松诉称：原告于2010年6月开始在石家庄吉祥旅行社有限公司从事导游及辅助工作，双方未签订劳动合同，也未缴纳工伤保险费。2010年7月17日，原告带团过程中发生交通事故并受伤。2011年12月6日，石家庄市人力资源和社会保障局作出石人社伤险认决字[2011]4683号认定工伤决定书，认定原告所受伤害为工伤。2012年4月25日石家庄市劳动能力鉴定委员会作出石（工伤）劳鉴（初）字[2012]373号工伤职员劳动能力确认结论通知书、石（工伤）劳确（初）字[2012]37号工伤职员劳动能力确认结论通知书，鉴定原告为四级伤残，部分护理依赖，不能配置假肢，同意配置轮椅、拐杖、拾物器、轮椅桌、坐厕椅、洗澡椅。为获得工伤保险待遇，原告向桥西区劳动人事争议调解委员会申请劳动仲裁，后原告对仲裁裁决不服，提起诉讼，经民事一审、二审确定了原告所享受的工伤保险待遇。吉祥旅行社至今仍未支付原告各项保险待遇，且于2012年2月1日被石家庄市桥西区工商行政管理局吊销营业执照。依据《中华人民共和国社会保险法》第41条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条的规定，于2013年11月6日向被告桥西区社保局提交了《社会保险基金先行支付申请书》，2014年3月17日被告桥西区社保局受理了此申请。2014年5月7日，桥西区社保局给予原告答复，答复以没有相关的先例、操作细则及相关的部门未给批复为由拒不给原告办理先行支付。根据《石家庄市企业职工工伤保险市级统筹业务经办流程》的规定，被告市社保局对原告的先行支付申请具有最终的审批权，但桥西区社保局与市社保局均怠于履行各自职责。为维护其合法权益，诉至法院请求责令被告限期先行支付原告的工伤保险待遇，并承担诉讼费用。 被告桥西区社保局辩称，一、邱义松工伤事故发生在2010年7月，在《社会保险基金先行支付暂行办法》实施之前，根据《实施的若干规定》第二十九条规定，应适用当时的法律规定。该事故应适用2004年1月1日生效的《工伤保险条例》和2004年11月26日生效的《河北省工伤保险实施办法》。《中华人民共和国社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》只适用于2011年7月1日以后发生的案件，根据《工伤保险条例》第六十条、《河北省工伤保险实施办法》第四十一条的规定，由未依法缴纳工伤保险的用人单位承担责任，要求桥西区社保局承担社会保险基金先行支付的责任没有法律依据。原告应向用人单位请求赔偿。用人单位办理工伤职工登记后，方可办理工伤保险先行支付审核。而原告及工作单位均没有办理工伤登记，不符合申请条件。二、根据《石家庄市企业职工工伤保险市级统筹业务经办流程》的规定，桥西区社保局已履行其受理及上报职责，已经完全依法履行了职责，而是否能够依照法定程序获得市局批准，则是市局职责。桥西区社保局的行为完全符合法律规定。原告起诉要求桥西区社保局先行支付工伤保险待遇缺乏依据，主体错误。即便市局批复，原告的工伤待遇先行支付申请尚缺乏相关书面材料。三、《中华人民共和国社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》自2011年7月1日施行至今，我省及全国大部分省、市、自治区一直没有出台相应的实施细则，我局对社会保险基金先行支付无法可依，需等待相关实施细则出台后，方可依法执行。四、不参加工伤保险可获得工伤基金先行支付，所有企业都将不再参保，将给工伤保险基金的安全造成严重后果，最终导致参保人员的利益得不到保障。五、工伤保险先行支付不是一种社会救济，拿工伤保险基金进行社会救济，这对参保单位不公平。综上，被告对原告做出的具体行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序，原告邱义松的申请不符合法定条件，应依法判决驳回邱义松的诉讼请求。 被告市社保局辩称，一、被告市社保局不是本案适格的被告。被告桥西区社保局于2014年5月7日向原告书面回复其无法办理先行支付，桥西区社保局尚未同意支付，也没有向答辩人提交复核、审批、核定的相关材料，市社保局不是本案的适格被告。二、《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》不适用本案。1、原告工伤事故发生于2010年7月17日，原告起诉依据的《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》均自2011年7月1日起实施。原告于2010年7月17日发生的工伤事故只能依据事故发生时的法律，而不能依据当时尚未出台的《中华人民共和国社会保险法》及其相关规定作为诉讼的理由。2、《中华人民共和国社会保险法》颁布实施后，人力资源和社会保障部出台了《实施若干规定》，该规定第二十九条明确规定“2011年7月1日后对用人单位未按足额缴纳社会保险费的处理，按照社会保险法和本规定执行；对2011年7月1日前发生的用人单位未按时足额缴纳社会保险费的行为，按照国家和地方人民政府的有关规定执行。”三、即使本案工伤事故适用《中华人民共和国社会保险法》，且市社保局作为被告适格，但原告工伤保险待遇先行支付的申请亦不符合先行支付的条件。1、根据石家庄市中级人民法院（2012）石民一终字第01443号民事判决书原告邱义松诉石家庄市翊友汽车服务有限公司、石家庄市永旺汽车租赁有限公司等道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案中法院判决给付原告各项损害赔偿金共计1303773.95元。该案在执行中，原告实际获得赔偿款数额合计1210547元，另外还有一笔179290.95元赔偿款已委托山西寿阳县人民法院代为执行。2、根据石家庄市中级人民法院（2014）石民四终字第00048号民事判决书原告诉中国人民财产保险公司石家庄分公司保险合同一案中，法院判决保险公司向原告支付200000元，另吉祥公司已经支付给原告138250.7元医疗费用，并已扣划吉祥公司在旅游局的保证金54393.85元，原告从吉祥公司已获得各项工伤保险赔偿款合计392644.55元。3、根据石家庄市中级人民法院（2013）石民二终字第01177号民事判决书吉祥公司应支付的各项工伤保险待遇二十万余元，目前原告所获得赔偿数额已经超过该判决书吉祥公司应支付的数额。原告主张先行支付不符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定。四、河北省尚未出台先行支付实施细则，市社保局作为社会保险的经办机构无法办理。综上，本案事实清楚，法律依据明确，应依法驳回原告的诉讼请求。 原告邱义松提交的证据：1、社会保险基金先行支付申请书及特快专递详情单；2、桥西区社保局申请受理收据；3、桥西区社保局关于邱义松《社会保险基金先行支付申请书》的回复；4、桥西区社保局对邱义松工伤保险待遇先行支付申请的答复；5、石家庄市桥西区工商行政管理局行政处罚决定书；6、石家庄市桥西区工商局未收到石家庄吉祥旅行社有限公司的复议或行政诉讼申请的证明；7、石家庄市人力资源和社会保障局认定工伤决定书；8、石家庄市劳动能力鉴定委员会工伤职工劳动能力鉴定结论通知书【石（工伤）劳鉴（初）字[2012]373号】；9、石家庄市劳动能力鉴定委员会工伤职工劳动能力鉴定结论通知书【石（工伤）劳确（初）字[2012]37号】；10、石家庄市桥西区人民法院（2013）西民一初字第00167号民事判决书、（2013）西执字第00987-1号执行裁定书，石家庄市中级人民法院（2013）石民二终字第01177号民事判决书，原石家庄市桥东区人民法院（2013）东行初字第00026号行政判决书及法庭审理笔录。 被告桥西区社保局提交的证据：1、桥西区社保局关于邱义松《社会保险基金先行支付申请书》的回复；2、桥西区社保局出具的先行支付申请受理证明；3、桥西区社保局对邱义松工伤保险待遇先行支付申请的答复；4、石家庄市桥西区人力资源和社会保障局出具的证明；5、法律法规、规范性文件：《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《中华人民共和国立法法》、《人力资源和社会保障部文件[人社部发（2012）11号]关于印发工伤保险经办规程的通知》、《石家庄市工伤保险社会统筹实施方案》、《石家庄市企业职工工伤保险市级统筹业务经办流程》 被告市社保局提交的证据：1、石家庄市桥西区人民法院（2011）西民一初字第00396号民事判决书、（2013）西民一初字第00167号民事判决书、（2013）西执字第00987-1号执行裁定书，石家庄市中级人民法院（2011）石民一终字第01834号民事判决书、（2013）石民二终字第01177号民事判决书、（2012）石民一终字第01443号民事判决书、石家庄市中级人民法院（2014）石民四终字第00048号民事判决书及案件执行笔录、收条；2、石西工商企字（2011）1349号行政处罚决定书；3、社会保险先行支付申请书及特快专递详情单；4、桥西区社保局受理邱义松先行支付申请的回复（2014年3月17日）；5、桥西区社保局对邱义松工伤保险待遇先行支付申请的答复（2014年5月7日）；6、法律法规、规范性文件：《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《河北省工伤保险实施办法》、《人力资源和社会保障部文件[人社部发（2012）11号]关于印发工伤保险经办规程的通知》、实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定、人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见、人力资源和社会保障部实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定。 经审理查明，原告于2010年6月开始在石家庄吉祥旅行社有限公司从事导游及辅助工作，双方未签订劳动合同，也未缴纳工伤保险费。2010年7月17日，原告带团过程中发生交通事故并受伤。原告住院治疗，吉祥公司支付原告费用计138259.7元。2011年5月26日，石家庄市桥西区劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决：吉祥公司与邱义松存在劳动关系。2011年7月18日，石家庄市桥西区人民法院作出（2011）西民一初字第00396号民事判决书：吉祥公司与邱义松存在劳动关系。吉祥公司提出上诉，2011年9月5日，石家庄市中级人民法院作出（2011）石民一终字第01834号民事判决书：驳回上诉，维持原判。后邱义松申请工伤认定，石家庄市人力资源和社会保障局于2011年12月6日作出石人社伤险认决字[2011]4683号认定工伤决定书，认定原告所受伤害为工伤。2012年4月25日，石家庄市劳动能力鉴定委员会作出石（工伤）劳鉴（初）字[2012]373号工伤职员劳动能力确认结论通知书、石（工伤）劳确（初）字[2012]37号工伤职员劳动能力确认结论通知书，鉴定原告为四级伤残，部分护理依赖，不能配置假肢，同意配置轮椅、拐杖、拾物器、轮椅桌、坐厕椅、洗澡椅。2012年11月6日，石家庄市桥西区劳动人事争议调解仲裁委员会作出西劳人仲案字【2012】第127号仲裁裁决书：被告石家庄吉祥旅行社有限公司支付原告一次性伤残补助金56532元；支付工资32304元；支付医疗费1909.1元；支付住院伙食补助费1400元；支付工伤认定公告费、劳动能力鉴定费、劳动能力鉴定公告费、邮寄费1047.1元；支付辅助器具费2831元；支付住院期间至劳动能力鉴定作出前的护理费50925元；支付交通费2500元；支付2012年5月至2012年11月伤残津贴14133元，自2012年12月按月支付伤残津贴2019元；支付2012年5月至2012年11月生活护理费6146元，自2012年12月起按月支付生活护理费878元。邱义松不服裁决，提起诉讼。2013年3月18日，石家庄市桥西区人民法院作出（2013）西民一初字第00167号判决书：一、被告石家庄吉祥旅行社有限公司支付原告邱义松21个月工资61257元；劳动能力鉴定前的护理费63372.86元；医疗费1819.3元；公告费、鉴定费和邮寄费1257元；一次性伤残补助金61257元；住院伙食补助费1400元；一次性支付辅助器具费11324元；交通费2500元；自2012年5月起至2013年3月伤残津贴24068元；自2012年5月起至2013年3月生活护理费9944元。二、被告石家庄吉祥旅行社有限公司自2013年4月起每月支付原告伤残津贴2188元，生活护理费904元，并按国家规定及时调整。邱义松、石家庄吉祥旅行社有限公司均不服一审判决，提起上诉。后邱义松撤回上诉请求。2013年5月17日，石家庄市中级人民法院作出（2013）石民二终字第01177号判决书：驳回上诉，维持原判。邱义松于2013年7月22日向石家庄市桥西区人民法院申请执行（2013）西民一初字第00167号民事判决书。法院依法执行了吉祥公司在石家庄市旅游局的保证金54393.85元，现该案终结本次执行程序。 就道路交通事故人身损害赔偿纠纷，邱义松将石家庄市翊友汽车服务有限公司、石家庄永旺汽车租赁有限责任公司、张丽霞、郝全忠、阳泉市交通集团有限公司、石家庄吉祥旅行社有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司山西分公司阳泉中心支公司诉至原河北省鹿泉市人民法院，鹿泉市人民法院经审理认为：邱义松产生医疗费140016.70元、误工费3876.05元、住院伙食补助费4000元、残疾赔偿金195156元、安装更换假肢费530400元、护理费391105.63元、精神抚慰金30000元、鉴定费3720元、交通费2000元，共计损失1303774.38元应予赔偿。作出（2011）鹿民一初字第01209号民事判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司山西分公司阳泉中心支公司给付原告邱义松损害赔偿金405547元。二、被告石家庄翊友汽车服务有限公司赔偿原告邱义松经济损失706936元。三、被告郝全忠赔偿原告邱义松经济损失179290.95元。四、驳回原告邱义松要求被告张丽霞及吉祥旅行社、阳泉市交通集团有限公司承担人身损害赔偿责任的诉求。邱义松、石家庄市翊友汽车服务有限公司、石家庄市永旺汽车租赁有限公司不服该判决，提出上诉。后邱义松于2012年9月28日申请撤回上诉。2012年10月14日，石家庄市中级人民法院作出（2012）石民一终字第01443号判决书：驳回上诉，维持原判。（2011）鹿民一初字第01209号民事判决第一项、第二项已经执行完毕，第三项委托山西法院代为执行。邱义松因责任保险合同纠纷将中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司、石家庄吉祥旅行社有限公司诉至法院，石家庄市桥西区人民法院经审理认为：邱义松要求保险公司赔偿一次性伤残补助金140000元、误工费35000元（停工留薪期间误工费）、护理费53840元（停工留薪期间误工费）中的200000元应予支持，作出（2013）西民二初字第00447号民事判决书：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司支付邱义松保险金200000元。保险公司不服提起上诉，2014年2月28日，石家庄市中级人民法院作出（2014）石民四终字第00048号判决书：驳回上诉，维持原判。（2013）西民二初字第00447号民事判决已经执行完毕。 石家庄吉祥旅行社有限公司因未按期申报年检，2012年2月1日，石家庄市桥西区工商行政管理局作出石西工商企处字（2011）1349号行政处罚决定书，处罚吊销营业执照。邱义松于2013年10月8日向市社保局申请先行支付工伤保险待遇，市社保局未予答复，邱义松向原石家庄市桥东区人民法院提起行政诉讼，请求判令：1、请求确认被告未能先行支付原告的工伤保险待遇违法，构成行政不作为；2、判决被告限期先行支付原告的工伤保险待遇；3、本案诉讼费由被告承担。原石家庄市桥东区人民法院经审理认为：根据《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《石家庄市工伤保险社会统筹实施方案》的规定，石家庄吉祥旅行社有限公司系区属企业，邱义松应向用人单位所属的区级社会保险经办机构提出。2014年2月28日，作出（2013）东行初字第00026号判决书：驳回邱义松对石家庄市社会劳动保险事业管理局的诉讼请求。邱义松于2013年11月6日向桥西区社保局提交了《社会保险基金先行支付申请书》，2014年3月17日桥西区社保局受理了此申请。2014年5月7日桥西区社保局给予答复：石家庄市人力资源和社会保障局尚未批复，在以上请示批复之前，无法办理工伤保险待遇先行支付。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，社会保险经办机构提供社会保险服务、负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告市社保局、桥西社保局系社会保险经办机构，依法具有承办工伤保险事务的行政职责。《中华人民共和国社会保险法》第九十八条规定，本法自2011年7月1日起施行。《社会保险基金先行支付暂行办法》第十八条规定，本法自2011年7月1日起施行。以上规定，是关于施行日的规定。本案原告的工伤伤害虽然发生在2010年7月17日，但原告依法经仲裁、诉讼确认劳动关系，于2011年12月6日认定工伤，在《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》施行后。因此，对被告称《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》对原告不具有溯及既往效力的辩解理由，不予采信。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时治疗，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。依据上述规定，依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤待遇，法院出具中止执行文书，职工向工伤保险经办机构书面申请先行支付工伤待遇，对应当由工伤保险待遇项目中由工伤保险基金先行支付的款项应予支付。被告石家庄市社会劳动保险事业管理局、石家庄市桥西区社会劳动保险事业管理局系两级经办机构，在办理先行支付工伤保险待遇业务各自具有相应权限，应共同履行相应行政职责。经本院审判委员会研究决定，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下： 被告石家庄市社会劳动保险事业管理局、石家庄市桥西区社会劳动保险事业管理局于两个月内向原告邱义松从工伤保险基金中依规定先行支付工伤保险待遇。 诉讼费50元，由被告石家庄市桥西区社会劳动保险事业管理局、石家庄市社会劳动保险事业管理局各负担25元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审 判 长  齐玉华 审 判 员  吴宏丽 人民陪审员  孟瑶芫 二〇一五年九月十五日 代书 记员  赵倩梅