重庆市涪陵区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)渝0102民初212号 原告：陈世海，男，1958年2月7日出生，住重庆市綦江区。 委托诉讼代理人：石琴，重庆合融律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姚南，重庆合融律师事务所律师。 被告：重庆群洲实业集团有限公司，住所地重庆市涪陵区万汇路66号3幢涪陵建筑业大厦21楼1-6，统一社会信用代码9150010220862041X0。 法定代表人：曾如奎，该公司总经理。 委托诉讼代理人：龙飞远，男，1970年9月8日出生，住重庆市长寿区。 原告陈世海与被告重庆群洲实业集团有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈世海及其委托诉讼代理人石琴、姚南、被告重庆群洲实业集团有限公司的委托诉讼代理人龙飞远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈世海向本院提出如下诉讼请求：依法判令被告一次性支付原告工伤保险待遇，包括：医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、护理费、住院生活补助费、生活津贴、交通费、鉴定费等合计341355元。事实和理由：原告陈世海于2019年9月1日到重庆群洲实业集团有限公司承建的XXXX养生谷一期工程项目工地上班，该项目工地地址位于重庆市南川区XX街道XX村XX组，工种为挖桩工。2019年9月27日上午11点半左右，原告在项目工地挖桩作业时，被石头砸伤右手原告上诉伤情经重庆市涪陵区人力资源和社会保障局作出涪人社伤险认字[2020]526号《工伤认定决定书》认定为工伤，经重庆市涪陵区劳动能力鉴定委员会涪陵劳初鉴字[2020］484号初次鉴定结论书，原告伤情鉴定结论为:伤残玖级，无生活自理障碍。现被告拒绝承担工伤保险责任，为维护自身合法权益不受侵犯，原告特依据相关法律法规向贵院提出以上诉请求，望贵院依法判决以维护原告的合法权益。 被告重庆群洲实业集团有限公司到庭答辩称，1、原、被告之间不构成劳动关系，不符合工伤认定条件，不构成工伤；2、原告未提交充足证据，证明案涉事故系工伤事故；3、被告对原告主张的相关费用不予认可。 本院经审理认定事实如下：2019年9月1日，原告经他人介绍到被告承建的位于重庆市南川区XXXX养生谷一期工程工地上班，工作为挖桩作业，2019年9月27日上午11点30分左右，原告在挖桩作业时，沉井下不慎被上方掉落的石头砸伤右手，受伤后，原告被送至南川区人民医院治疗，后又转至重庆红楼医院大渡口分院治疗，经诊断为，1.右食指血管神经肌腱断裂伤;2.右食指中节指骨开放性骨折;3.右中指末节血管神经断裂伤;4.右中指末节指骨开放性骨折;5.右中指甲床破裂伤;6.右中指末节皮肤缺损伤;7.右环指末节血管神经断裂伤;8.右环指末节指骨开放性骨折;9.右环指甲床破裂伤;10.右环指末节皮肤缺损伤。共住院治疗13天，2019年10月10日出院。2020年6月23日，重庆市涪陵区人力资源和社会保障局作出“涪人社伤险认字﹝2020﹞526号”认定工伤决定书，认定原告为因工受伤，被告不服，2020年8月18日，被告向重庆市涪陵区人民政府申请行政复议，2020年10月15日，重庆市涪陵区人民政府作出“涪府复﹝2020﹞25号”行政复议决定书，维持涪人社伤险认字﹝2020﹞526号《认定工伤决定书》。2020年8月11日，重庆市涪陵区劳动能力鉴定委员会作出“涪陵劳初鉴字[2020]484号”初次鉴定结论书，鉴定结论为原告伤残玖级，无生活自理障碍。2020年12月2日，原告因工伤保险待遇纠纷向重庆市涪陵区劳动认识争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2020年10月30日，作出“涪劳人仲不字（2020）第307号”不予受理通知书，其理由为，不属于仲裁受案范围（申请人超过法定退休年龄）。原告遂诉至本院。 另查明，原告在被告处工作期间，被告未给原告缴纳工伤保险。原告受伤后，工头罗建全和王**支付了原告医疗费，尚有原告拆除钢针医疗费1399元由原告垫付。 本院确认的上述事实，有庭审中原、被告的陈述笔录，原告提交的证据，仲裁申请书、重庆市涪陵区劳动认识争议仲裁委员会作出不予受理通知书、重庆市涪陵区人力资源和社会保障局认定工伤决定书、重庆市涪陵区人民政府行政复议决定书、重庆市涪陵区劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论书、重庆市南川区人民医院疾病诊断书、重庆市南川区人民医院门诊病历、重庆红楼医院大渡口分院住院病历、重庆市万盛区人民医院医院门诊收费收据、非税收一般缴款鉴定费发票、车票、罗建全的银行交易明细；被告提交证据，罗建全证明一份（复印件）、安全交底记录（复印件）、签字名册（复印件）、项目安全专题会会议记录（复印件）、会议签到表（复印件）。这些证据并经庭审质证和本院审查，可以采信。 本院认为，劳动者受工伤，应依法享受工伤保险待遇。原告受伤为工伤是具有法律效力的工伤认定决定书认定的事实，被告是工伤认定决定书认定的用人单位，被告应对原告的工伤保险待遇承担支付责任。本案中，原告在被告承建的工地工作中受伤后，经申请，重庆市涪陵区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定原告受伤性质为工伤，被告在法定期限内对认定工伤决定书提起行政复议，行政复议维持了重庆市涪陵区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，故该工伤认定书产生法律效力，本案不对重庆市涪陵区人力资源和社会保障局作出的认定工伤决定书进行审查，故对被告的辩解不予采纳。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇……《工伤保险条例》第六十二条第二款之规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，根据《工伤保险条例》第三十条之规定，……治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费从工伤保险基金支付……《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定：“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金……”；重庆市人力资源和社会保障局《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发（2015）252号文件）第三条规定，超龄人员在工作中受到事故伤害或者患职业病的，经认定由用人单位承担工伤主体责任的，由用人单位承担赔偿责任，不适用《社会保险法》和《工伤保险条例》的有关规定，用人单位可参照《工伤保险条例》有关规定实行一次性赔偿。 本案中，原告受伤时已达到超过法定退休年龄，经重庆市涪陵区人力资源和社会保障局认定为工伤，经鉴定为工伤玖级，被告作为用人单位未给原告参加工伤保险，现原告在工作中因工受伤，被告应当参照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向原告实行一次性赔偿。 关于原告主张的一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。”本案中，原告的伤情经重庆市涪陵区劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，按照上述规定，被告应支付原告9个月的工资作为一次性伤残补助金。原告称其月工资为13500元，原告入职尚不足一个月即受伤，原、被告双方均不能提供充分有效证据证明原告的工资标准，结合原告于2019年9月27日受伤的事实，参照《重庆市劳动和社会保障局关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见》第一条，建筑单位将工程或劳务发包给自然人，该自然人在工作中受伤，经劳动行政部门认定为工伤，双方在计算工伤待遇时就该自然人的本人工资标准发生争议的，仲裁委员会首先应当根据证据来确认其工资标准，无充分有效证据予以证明的，可以按照该自然人受伤时我市上年度职工平均工资标准来确认其本人工资。本院以原告受伤上一年度（即2018年）的本市社会职工平均工资6106元／月（即73272元/年÷12个月）作为原告的工资标准，故被告应当向原告支付一次性伤残补助金54954元（6106元／月×9个月）。 关于原告主张的一次性工伤医疗补助金的问题。《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定：“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定：“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级12个月、六级10个月、七级8个月、八级6个月、九级4个月、十级2个月计发。一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级60个月、六级48个月、七级15个月、八级12个月、九级9个月、十级6个月计发。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此类推，每减少1年递减10%。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10%支付；达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金……”本案中，原告工伤伤残等级为九级，原告于2019年9月27日受伤，则应以原告受伤上一年度（即2018年）的本市社会职工平均工资6106元／月（即73272元/年÷12个月）作为原告的工资标准，因此被告应当向原告支付一次性工伤医疗补助金24424元（6106元／月×4个月）。 关于原告主张的停工留薪期工资的问题。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条第一款规定：“在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。”本案中，从原告住院病历及伤情看，系右食指、右中指、右环指受伤，参照《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》“其他手指的指神经损伤S64.4”确定的停工留薪期为6个月，即2019年9月27日至2020年3月26日。原告称其月工资为13500元，原告入职尚不足一个月即受伤，原、被告双方均不能提供充分有效证据证明原告的工资标准，结合原告于2019年9月27日受伤的事实，本院以原告受伤上一年度（即2018年）的本市社会职工平均工资6106元／月（即73272元/年÷12个月）作为原告的工资标准，据此，被告应支付原告停工留薪期工资36636元（6106元／月×6个月）。 关于原告主张的交通费的问题。渝劳社办发〔2007〕273号《关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见》规定“工伤职工在统筹地区内因治疗、工伤性质认定、申请伤残等级鉴定、申请仲裁等过程中发生的交通费合理部分应由用人单位支付”，原告举示的汽车费发票金额为76元，但原告主张交通费2000元，未举示证据证明实际产生交通费金额，但原告在工伤期间确实会产生交通费用，故本院酌情考虑交通费300元，原告诉讼请求超过部分，本院不予支持。 关于原告主张的护理费的问题。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”本案中，原告举示的住院病历中没有记载需要护理，本院结合原告的伤情及受伤住院治疗的实际情况，本院酌情考虑原告受伤后前7天需要护理，根据当地护理实际费用情况，酌情确定住院期间护理费按100元／天计算为宜，因此，被告应当支付原告护理费700元（100元/天×7天）。 关于原告主张的住院伙食补助费的问题。《工伤保险条例》第三十条第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”本案中，原告受伤后住院共13天，参照《重庆市人力资源和社会保障局（修订）实施有关政策问题的通知》（渝人社发[2010]284号）第四条“2011年1月1日起职工住院治疗工伤的伙食补助费标准按每人每天8元标准执行，由工伤保险基金支付”的规定，被告应支付原告住院伙食补助费104元（8元/天×13天）。但原告只要求按91元（7元/天×13天）计算住院伙食补助费，故本院予以尊重。 关于鉴定期间生活津贴的问题。《重庆市工伤保险实施办法》第三十二条规定，对在进行劳动能力鉴定期间停工留薪期满的工伤职工，停发停工留薪期待遇；如因工伤不能从事工作的，由用人单位按不低于病假待遇的标准支付相关待遇。《重庆市企业职工病假待遇暂行规定》第四条规定，职工患病，医疗期内停工治疗在6个月以内的，其病假工资按以下办法计发：（一）连续工龄不满10年的，按本人工资的70%发给；（二）连续工龄满10年不满20年的，按本人工资的80%发给；（三）连续工龄满20年不满30年的，按本人工资的90%发给；（四）连续工龄满30年及其以上的，按本人工资的95%发给。本案中，原告入职尚不足一个月即受伤，按本人工资的70%发给生活津贴，原、被告双方均不能提供充分有效证据证明原告的工资标准，结合原告于2019年9月27日受伤的事实，本院以原告受伤上一年度（即2018年）的本市社会职工平均工资6106元／月（即73272元/年÷12个月）作为原告的工资标准。原告于2020年7月2日向重庆市涪陵区劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，该委于2020年8月11日作出“涪陵劳初鉴字[2020]484号”《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定原告为伤残玖级，无生活自理障碍的鉴定结论。依据上述规定，被告的鉴定期间为1个月零9天，被告应向原告支付鉴定期间的生活津贴5556.45元［（6106元/月÷30天×39天）×70%］。 关于原告主张的鉴定费的问题。《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条第一款规定：“按本办法第十九条规定的范围所产生的劳动能力鉴定（确认）费及鉴定检查费用，参加工伤保险并足额缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的或未足额缴纳工伤保险费期间发生的劳动能力鉴定（确认）费及鉴定检查费用，由用人单位承担。”本案中，原告因劳动能力鉴定支出鉴定费400元，该费用依照上述规定应由被告承担。 关于原告主张的后期垫付医疗费的问题。原告因工伤出院后需复诊，原告提交的复诊医疗费票据共计1399元，该复诊医疗费与原告工伤有关，故被告应予支付。 据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国保险法》第三十六条、第四十一条，《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，参照《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条第一款、第三十四条、第三十六条，《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条第一款、《重庆市企业职工病假待遇暂行规定》第四条、重庆市人力资源和社会保障局《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》第三条之规定，判决如下： 被告重庆群洲实业集团有限公司于本判决生效后十日内支付原告陈世海工伤保险待遇124460.45元； 二、驳回原告陈世海其他诉讼请求。 案件受理费10元，减半收取5元，由被告重庆群洲实业集团有限公司负担。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并提出副本一份，上诉于重庆市第三中级人民法院。 本判决发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决的全部义务，一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年。 审判员  袁锐 二〇二一年三月三日 书记员  刘欣