清远市清城区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）清城法民四初字第437号 原告：汤建生，男，汉族，住清远市清城区，公民身份号码×××1413。 被告：中华联合财产保险股份有限公司广州市海珠支公司，地址广州市海珠区。 委托代理人：徐扬，公司员工。 原告汤建生诉被告中华联合财产保险股份有限公司广州市海珠支公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告汤建生，被告中华联合财产保险股份有限公司广州市海珠支公司的委托代理人徐扬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告汤建生诉称：2014年2月22日，曾国坚驾驶无牌号两轮摩托车沿G107线由清远市往广州市方向行驶至G107线清远市开发区医院路口时，与原告驾驶的粤A×××××轻型厢式货车发生碰撞，造成曾国坚受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，曾国坚承担此事故的主要责任，原告承担次要责任。曾国坚受伤后被送往清远市人民医院治疗住院23天，出院医嘱休息3个月。后经鉴定其受伤程度构成十级伤残。原告为此支付医疗费11945.6元、住院伙食费1150元、误工费6112.17元、护理费1244.07元、伤残鉴定费1840元、十级伤残赔偿金21084元，以上共计43375.84元。原告己将上述款项先行全数赔偿给曾国坚。原告驾驶的车辆在被告处购买了交强险及三责险，被告应在其承保范围内赔偿在此事故中造成的曾国坚的所有损失，因原告己先行垫付给了曾国坚，故请求法院判令被告向与原告赔付保险金43375.84元，诉讼费由被告承担。 原告汤建生向本院提交如下证据：1、身份证、驾驶证，拟证明原告的诉讼主体资格。2、事故认定书，拟证明原告与曾国坚发生交通事故的事实及责任认定。3、保险单，拟证明原告的起诉依据。4、门诊病历、入院记录、出院记录、诊断证明书，拟证明曾国坚因交通事故受伤及治疗情况。5、发票，拟证明曾国坚住院费用及伤残评定费。6、司法鉴定意见书，拟证明曾国坚构成十级伤残的事实。7、道路交通事故经济赔偿凭证，拟证明原告向曾国坚垫付医疗费的事实。庭审中原告补充证据8、车辆管理合同、车辆委托价格认定书、安全行车目标责任书，拟证明原告与君诚公司的挂靠关系。9、交通事故损害赔偿调解书，拟证明原告已向曾国坚现行赔付的事实。 被告中华联合财产保险股份有限公司广州市海珠支公司辩称：1、对本次交通事故的发生和交警部门的责任划分没有异议。2、确认原告驾驶的粤A×××××轻型厢式货车在我公司投保了交强险以及限额为500000元的商业第三者保险，保险期限均自2013年3月12日至2014年3月11日止。3、原告没有提交该车辆的挂靠合同，而原告本人并非该车的登记车主，也不是被保险人，我方认为原告在本案中不具有保险利益。4、我司对原告主张的部分诉讼请求以及相关证据存在异议，质证阶段详细阐述。5、我司不同意承担案件的诉讼费。 被告中华联合财产保险股份有限公司广州市海珠支公司没有向本院提交证据。 经审理查明，2013年3月11日，广州市君诚运输有限公司以其所有的粤A×××××营业货车在被告处投保了交强险及第三者责任保险等商业险，保险期间自2013年3月12日零时至2014年3月11日二十四时止。其中第三者责任险保险限额为500000元。原告当庭提供了其与广州市君诚运输有限公司签订的车辆管理合同、车辆委托价格认定书、安全行车目标责任书以证明其为被保险车辆的实际占有、使用人，被告对此予以认可，并确认事故发生时原告对标的车辆具有保险利益。 2014年2月22日19时25分许，曾国坚驾驶无号牌两轮摩托车沿G107线由清远市往广州市方向行驶至清远市开发区医院路口时，与原告驾驶的粤A×××××号车发生碰撞，造成曾国坚受伤及车辆损坏的交通事故。经清远市公安局交通警察支队市区大队认定，曾国坚承担此次事故的主要责任，汤建生承担次要责任。事故发生后，曾国坚于当日至2014年3月17日在清远市人民医院住院治疗，医嘱住院期间留陪护一人、出院后，原告已支付医疗费共16485.18元。广东清正法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》评定曾国坚的伤残等级为X（十）级伤残，原告为此鉴定支付鉴定费1840元。2014年6月10日，在清远市公安局交通警察支队市区大队主持调解下，双方达成如下协议：1、汤建生已现金支付曾国坚住院至出院的全部受伤医疗费用；2、汤建生赔偿人民币19500元作为曾国坚住院期间误工费、伙食费、护理费、伤残费用及无号牌摩托车拖车费、停车费、损坏维修费等一切费用；3、粤A×××××号车拖车费、停车费、损坏维修费由汤建生自负；4、以上费用于2014年6月10日前自行现金支付。当日，曾国坚签字确认已收执赔偿款19500元。 庭审中，被告提出原告支付的医疗费应扣减非医保用药，除保险条款外，被告对此未能提供其他书面证据予以佐证。 另查明，曾国坚出生于1983年3月3日。至本判决作出之前，原告未能提交证据证明曾国坚的户籍、亲属关系情况，也未能证明曾国坚住院期间护理人的收入状况。 此外，事故发生后，被告未在交强险范围内向事故受害方及原告进行赔偿。另据《中华联合财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十六条约定，保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的责任比例承担相应的赔偿责任。公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。第二十七条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。 本院认为，广州市君诚运输有限公司在被告处投买了交强险及第三者责任险，被告亦向其出具了保险单，原告作为被保险车辆的实际占有、使用人，在事故发生时享有保险利益，被告应当按照约定承担保险责任。本案中，原告因车辆碰撞发生交通事故导致他人人身、财产受到损失，属于被告应承担的保险责任范围，且不存在免责情形，因此，原告主张被告赔偿因交通事故所遭受的损失，合法有据，本院予以支持。 原告的损失应根据原告的诉讼请求及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定确定。具体包括：1、医疗费16485.18元，因原告已全额支付了曾国坚住院期间的医疗费用，故被告应在交强险医疗费用赔偿限额范围内向原告赔付10000元，超出部分以原告在事故中承担责任的比例（根据保险条款次要责任比例为30%）确定，即1945.6元（6485.18元×30%）由被告在第三者责任险范围内予以赔付。至于被告主张的扣减10%非医保用药，被告未能提供充分的证据证明，故本院对此不予采信。2、住院伙食费，按50元／天计算23天为1150元，因交强险医疗费用赔偿限额已使用完毕，故被告应在第三者责任险范围内向原告赔付其所承担的事故责任部分共345元（1150元×30%）。3、鉴定费1840元，由被告在第三者责任险范围内按照原告在事故中承担的责任比例赔付552元（1840元×30%）。4、误工费，原告未能提交证据证明曾国坚的户籍情况，本院以农、林、牧、渔业在岗职工平均工资24632元／年计算113天为7625.8元（24632元／年÷365天×113天），原告主张6112.17元系对自己权利的处分，本院予以准许。5、护理费，原告未能证明曾国坚住院期间护理人员的收入情况，本院以农、林、牧、渔业在岗职工平均工资24632元／年计算23天为1552.2元（24632元／年÷365天×23天），原告主张1244.07元系对自己权利的处分，本院予以准许。6、残疾赔偿金，原告未能举证证明曾国坚的户籍情况，本院以2014年度农村居民人均纯收入11669.31元／年计算为23338.62元（11669.31元／年×20年×10%），原告主张21084元系对自己权利的处分，本院予以准许。以上金额共41282.84元，已超出原告所主张的医疗费11945.6元与曾国坚所确认收到的赔偿款19500元的总额，根据保险法律中损失补偿原则，原告只得就其实际损失向被告要求赔偿，故被告共应向原告支付保险金31445.6元（11945.6元＋19500元），其中应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元、死亡伤残赔偿限额内赔付18603元（31445.6元-10000元-2842.6元）、在第三者责任险范围内赔付2842.6元（1945.6元＋345元＋552元）。 综上，根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市海珠支公司于本判决生效之日起10日内向原告汤建生支付保险金31445.6元； 二、驳回原告汤建生的其他诉讼请求。 案件受理费442元，由被告中华联合财产保险股份有限公司广州市海珠支公司负担。 如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五天内向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于清远市中级人民法院。 审判员  曲洋逸 二〇一五年九月九日 书记员  黄盈盈 附有关法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应该及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。