江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2021）赣0102民初838号原告：陈根娣，女，1967年1月21日出生，汉族，住江西省南昌市西湖区。委托诉讼代理人：邓保昌（原告配偶），男，1964年7月10日出生，汉族，住江西省南昌市西湖区。委托诉讼代理人：曹澄清，江西赣翔律师事务所律师。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市。法定代表人：张伟，系该院院长。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。原告陈根娣与被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月19日立案后，依法组成合议庭，于2021年3月3日公开开庭审理了本案。原告委托诉讼代理人邓保昌、曹澄清、被告委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失暂计1万元；2.本案诉讼费用由被告承担。后原告将第一项诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、卫具费等共计790266.33元﹝赔偿清单：1.医疗费71783.83元（67237.84元+2250.85元+2295.14元）；2.住院期间护理费12420元（115元/天×63天+115元/天×45天）；3.后续护理费：141元/天×10年×365天×2人＝1029300元；4.住院伙食补助费10800元（100元/天×63天+100元/天×45天）；5.营养费2790元（30元/天×63天+20元/天×45天）；6.伤残赔偿金：36546元/年×20年×90%＝657828元；7.交通费1080元（10元/天×63天+10元/天×45天）；8.被扶养人生活费（原告母亲）：22714元/年×5年÷5人＝22714元；9.精神损害赔偿金5万元；10.后续治疗费2万元；11.卫具费：3285元/年×20年＝65700元；合计1944415.83元，被告承担40%的赔偿责任即777766.33元。另加上鉴定费12500元，总计790266.33元﹞。事实与理由：2017年10月21日，原告陈根娣因脊柱后凸畸形50余年入被告南昌大学第一附属医院治疗，入院后诊断为：“脊柱后凸，脊髓损伤”。经医生建议，原告于2017年11月1日在被告处做了“脊柱后凸畸形后路截骨矫形术”，术后转入ICU病房进一步治疗，但原告病情并未见好转，反而日益严重。住院观察一段时间后，原告于2017年12月23日办理出院手续，出院时原告仍然存在双下肢活动障碍。现原告下半身瘫痪，且大小便失禁，生活无法自理。综上，由于被告违反诊疗规范，在对患者实施诊疗过程中，存在重大过错行为，其过错行为与原告的诊疗行为之间存在必然的因果关系，严重侵害了原告的健康权，并给原告造成了巨大的精神损害，其依法应当承担民事赔偿责任，故根据我国相关的法律法规规定，特向贵院提起诉讼，请求判如所请。被告辩称，一、被告对患者的诊疗行为符合诊疗规范。患者因“脊柱后凸畸形伴行走不稳”于2019年10月21日入该院骨科住院治疗。入院诊断：1.脊柱后凸；2.脊髓损伤。入院后积极完善相关检查，脊柱正侧位片、CT及MRI提示：脊柱严重后凸畸形，T6-9椎体异常，考虑发育异常，脊髓受压严重。患者主诉双下肢无力呈进行性加重，体征明显，影像学检查显示胸段脊髓受压明显。患者多次外院求诊，保守治疗后症状无缓解，呈加重趋势，手术指征明确。于2019年11月1日在全麻下行脊柱后凸畸形后路截骨矫形椎弓根螺钉内固定植骨融合术，术后复查脊柱正侧位片显示脊柱内固定在位无松动。患者严重后凸畸形，脊髓受压明显，双下肢行走不稳正是因为脊髓受压而导致，只有脊髓减压，才能从源头上解决下肢行走不稳的症状。患者近一年双下肢行走不稳症状呈进行性加重，无法长时间行走，无力完成上下楼梯及跨越障碍物等基本动作，且容易摔跤；影像学检查提示：T6-9椎体发育异常，椎体骨性融合，脊髓广泛受压；专科查体：双侧股神经牵拉试验（+），双侧髂腰肌肌力2级，双侧股四头肌肌力3级，双侧足背伸肌力3级，双侧踇背伸肌力减弱，双侧膝腱、跟腱反射亢进，双侧踝阵挛（+），双侧Babinski征（+）。上述几点明确提示患者多节段脊髓病变，通过后凸畸截骨形矫型及脊髓充分减压，方有可能缓解患者当前症状，并防止神经症状继续恶化，单节段神经减压无法解决患者就医要求。术前，主管医师均会与患者及其家属充分沟通，告知手术、麻醉方式及围手术期风险，在患者及其家属理解的基础上签署手术知情同意书。故被告对患者的诊疗行为符合诊疗规范。二、江西南昌司法鉴定中心出具的鉴定意见书评价被告承担次要责任有失公允，无充分依据，系主观认定，患者的损害结果与被告的诊疗行为无因果关系。医学是一门不断发展完善的科学，疾病的发展有很多不确定性，被告诊疗行为不存在过错，与患者损害后果之间无因果关系，不构成医疗损害责任。综上，请法院依法驳回原告的全部诉讼请求或重新鉴定。经审理查明：2017年10月21日，原告因“发现脊柱后凸畸形50余年”入被告骨科就诊,现病史：患者自小出现脊柱后凸畸形，行走不稳，多次外院求诊，4年前自觉双下肢无力感，行走受限，1年前症状明显加重，需扶拐杖下地活动，无法长时间行走，无法上下楼梯及跨越障碍物，容易摔跤。入院诊断：脊柱后凸，脊髓损伤。2017年11月1日，患者在全麻下行脊柱后凸畸形后路截骨矫正术，术后病情评估：手术顺利，术中出血约1000ｍｌ,自体血回输约500ｍｌ，输异体红细胞悬液7Ｕ，新鲜冰冻血浆900ｍｌ。麻醉效果好，术后患者生命体征：Ｔ:36.5℃，Ｐ:68次／分，Ｒ:18次／分，ＢＰ:124／78ｍｍＨｇ,患者手术时间长，创伤大，术后转急诊ＩＣＵ病房进一步治疗。2017年12月23日，患者出院，住院天数为63天，出院诊断：脊柱后凸，脊髓损伤，截瘫，神经源性膀胱，神经源性肠，低蛋白血症，凝血障碍。出院情况：患者仍双下肢活动障碍，未见发热咳嗽等不适。查体：Ｔ:36.2℃，Ｐ:98次／分，Ｒ:21次／分，ＢＰ:126／86ｍｍＨｇ。神志清楚，脊柱后凸畸形，胸廓向前突起，胸椎生理曲度减小，凸向背侧，背部可见手术切口，已拆线，伤口愈合良好，手术区域可及压痛及叩击痛，双上肢关键肌肌力均为5级，双下肢肌力均为0级，双侧大腿内收肌张力1＋级，平脐以下深浅感觉及痛温觉减退。双侧踝阵挛（＋），双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。坐平衡1级，站位平衡为0级。出院医嘱：1.回当地加强康复锻炼。2.加强营养护理。3.不适骨科随诊。2018年1月16日，患者因“脊柱后凸行矫形术后瘫痪两月余”入江西中医药大学附属医院针灸三科住院治疗，入院诊断：中医诊断：1.痿病，气虚瘀滞症；2.××；西医诊断：1.截瘫；2.泌尿道感染。2018年2月6日，患者出院，住院天数为22天，出院诊断：中医诊断：1.痿病，气虚瘀滞症；2.××；西医诊断：1.截瘫；2.泌尿道感染。出院情况：Ｔ：36.5℃，Ｐ:72次／分，Ｒ:20次／分，ＢＰ:110／65ｍｍＨｇ。2018年3月6日，患者因“脊柱后凸行矫形术后瘫痪4月余”再次至江西中医药大学附属医院针灸三科住院治疗，2018年3月29日，患者出院，住院天数为23天。出院医嘱：1.清淡饮食。2.加强肢体康复锻炼。3.不适随诊。综上，原告在被告处住院63天，产生医疗费132803.15元，除去医保统筹报销、民政救助及大病医疗报销，个人支付42793.71元，在江西中医药大学附属医院住院45天，产生医疗费30126.55元，个人支付4545.99元，合计个人支付47339.7元。另查明，原告父亲陈世安（1926年12月出生），母亲朱木英（1930年10月出生），户籍登记信息显示有子女陈和金、陈根风、陈根娣、陈小燕。审理中，原告向本院提出鉴定申请，申请事项：1.确认被告在对患者陈根娣的诊疗过程中是否存在过错；如有过错，该过错与患者陈根娣的损害结果是否具有因果关系及被告应当承担何种责任；2.对患者的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、卫具费进行鉴定。本院委托江西南昌司法鉴定中心就上述事项进行鉴定，2021年1月6日，该鉴定中心出具司法鉴定意见书即赣洪司鉴中心［2020］临鉴字第252号《江西南昌司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，该鉴定意见书分析说明部分内容为：（一）南昌大学第一附属医院对陈根娣的诊疗行为评定。1.医方依据被鉴定人陈根娣入院时50岁，主诉、体格检查所见及辅助检查：“影像学”诊断被鉴定人“胸椎段脊柱后凸畸形、脊髓受压”诊断明确无误；在完善术前检查和准备，无手术禁忌症，与被鉴定人及亲属沟通并签字同意后，行“胸椎后凸畸形截骨形矫形及脊髓充分减压术”,医方无过错，未违反相关诊疗原则和规范。2.听证会上患方诉：手术后曹主任带了一个人要家属缴纳他手术时使用了一个神经监测仪，费用1500元，家属交了费，但无任何收据；医方回复：脊柱监测我们医院没有这个仪器，是请了一位和我们医院合作的单位，收费是另外的，这个是由“曹主任这边负责，我不太清楚”。经审查送鉴定材料，医方对患方在全麻下行“脊柱后凸畸形后路截骨矫形术”术前和手术记录均无脊柱神经监测和术中唤醒试验的医学文字记录（手术中使用了脊柱监测仪无佐证采信）。医方在对患者行“脊柱后凸畸形矫正手术”时存在未进行“脊柱神经监测”和术中唤醒试验致手术提高风险的过错。3.医方对被鉴定人手术时间长（10个小时28分），术中出血量多（手术记载出血1000ｍｌ输入自体回收血约500ｍｌ＋胞悬液7Ｕ＋冰冻血浆900ｍｌ合约相当于2170ｍｌ血液）和术后转急诊ＩＣＵ“重症监护室”进一步治疗，经医方积极医疗干预，在出院时生命体征平稳，现遗留剑突平面以下“截瘫”的后果，与医方对被鉴定人行“脊柱后凸畸形后路截骨矫形术”存在不确定性直接损伤脊髓可能性的过错。（二）过错与原告的损害后果是否存在因果关系及过错责任比例进行评定。1.被鉴定人术后出现“截瘫”原因可能为手术直接损伤、原脊柱骨性畸形病变脊髓受压（包括韧带硬化）、手术截骨矫形术后再灌注损伤或出血挤压等多种不确定原因致“脊髓再损伤”。现代医学不能证明被鉴定人的损害后果是疾病发展的转归，亦不能证明与医方诊疗行为（手术后瘫痪）无因果关系。医方手术中存在不确定性的过错与被鉴定人出院时截瘫后果存在事实上的因果关系。2.南昌大学第一附属医院是我省集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等综合性医院，其医疗水平完全能胜任“脊柱后凸畸形后路截骨矫形术”解除病人疾患，提高患者生活质量；由于医务人员术中存在不确定性过错，导致被鉴定人脊髓再损伤致剑突平面以下“截瘫”后果。现有医学证据表明，被鉴定人自身疾病病变与手术不确定损害后果发生存在事实上因果关系，但结合被鉴定人术前存有原发性“胸脊柱后凸退行性骨××变畸形致脊神经进行性受压体症”，该手术为高风险手术，术中、术后出现瘫痪风险高；术前医方履行了诊疗风险告知和取得被鉴定人和亲属同意并签署了相关医学文书等情况综合分析，依据《医疗损害司法鉴定技术指南》中Ｖ参与度评定规范5.3.Ｃ级ａ）和ｄ）款之规定，医方责任为次要责任。（三）对被鉴定人陈根娣伤残等级评定。被鉴定人陈根娣双上肢肌力5级，剑突平面以下感觉丧失，着纸尿裤，括约肌松弛，双下肢肌力0级，双下肢足内翻畸形,小腿肌痉挛，依据《人体损伤致残程度分级》5.2.1.4）条款之规定，为二级伤残。（四）对被鉴定人陈根娣护理依赖程度评定。被鉴定人陈根娣现遗留双上肢肌力5级，剑突平面以下感觉丧失，着纸尿裤，括约肌松弛，双下肢肌力0级，双下肢足内翻畸形,小腿肌痉挛，依据ＧＡ／Ｔ800-2014《人身损害护理依赖程度评定》4.1.2分值，躯体伤残日常生活活动能力项目评定：进食5分、床上活动0分、穿衣5分、修饰0分、洗澡0分、床椅转移0分、行走0分、小便始末0分、大便始末0分、用厕0分，经计算，总分值为10分，依据ＧＢ／Ｔ31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》4.2.2.3条款之规定，为完全护理依赖。（五）被鉴定人陈根娣后续治疗费评定。被鉴定人陈根娣已行内固定矫正术，如发生排异反应需行内固定物取出术，参照《法医临床鉴定若干问题执业指引》（赣司鉴协会字［2019］6号）文件之规定，费用为贰万元。（六）被鉴定人陈根娣卫具费评定。被鉴定人陈根娣双上肢肌力5级，乳头以下感觉丧失，着纸尿裤，括约肌松弛，双下肢肌力0级，双下肢足内翻畸形,因双下肢肌力0级、大小便功能障碍每日必需发生卫具费：纸尿裤6片／天，1元／片（1×6＝6元）；护理垫（大号）1／1天，2元／天，开塞露2支／天，0.5元／支（2×0.5＝1元／日），每年必须发生卫具费为3285元／年（叁仟贰佰捌拾伍元）。鉴定意见：1.被鉴定人陈根娣自身疾病病变与手术不确定损害后果发生存在事实上因果关系；医方责任为次要责任。2.被鉴定人陈根娣为二级伤残。3.被鉴定人陈根娣为完全护理依赖。4.被鉴定人陈根娣已行内固定矫正术，如发生排异反应需行内固定物取出术，费用为贰万元。5.被鉴定人陈根娣每年必须发生卫具费为3285元／年（叁仟贰佰捌拾伍元）。原告支付鉴定费用12500元。庭审中，原告称其父亲已去世，母亲健在，共有兄弟姐妹五人；被告过错明显，没有对患者进行神经监测，导致患者现在瘫痪，鉴定书认定被告的过错系次要责任，所以原告认为被告应承担40%的赔偿责任；原告完全瘫痪，日夜需要护理，平常主要是原告配偶照顾，晚上还要请护工，故原告主张两人的护理费是合理的。被告称患者本身病情复杂，病程长，风险大，在此基础上经过患方的同意进行手术治疗，诊疗符合医疗规范；医学具有不确定性，术后出现的情况是疾病治疗发展的转归，患方提出医疗损害诉讼，应该证明患者的损害与医方的诊疗行为具有直接的因果关系，而本案的鉴定报告违反法律规定，想当然的认定医院承担次要责任，被告对此不予认可；原告主张40%的赔偿比例无事实和法律依据，请求法院在20%以内予以考虑；医疗费请结合真实有效的票据计算，住院期间的护理费计算标准过高，计算天数予以认可，后续45天不予认可，因没有出现在医嘱或鉴定报告中，后续护理费的计算标准过高，计算年限过长，不符合司法实践和本案具体情况，营养费应以20元/天计算63天，残疾赔偿金的计算方式无异议，交通费应计算63天，被扶养人生活费没有证据支持，且原告本身超过法定退休年龄，精神抚慰金和后续治疗费不应支持，卫具费的计算年限不予认可。上述事实，有原告提供的身份证、常住人口登记卡、户籍登记信息、病历材料、江西省医疗住院收费票据、赣洪司鉴中心[2020]临鉴字第252号《江西南昌司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》、鉴定费发票、被告提供的病历材料及原、被告的陈述等证据在卷佐证。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因“发现脊柱后凸畸形50余年”入被告处治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务的义务，而在诊疗过程中被告存在对患者行“脊柱后凸畸形矫正手术”时，未进行“脊柱神经监测”和术中唤醒试验致手术提高风险等医疗过错，应承担次要责任。被告的上述行为经赣洪司鉴中心[2020]临鉴字第252号《江西南昌司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》确认，该鉴定所需检材经双方质证，本院依法委托进行，鉴定程序合法，分析说理明确，被告并未提供应予重新鉴定的依据及证据，故本院对该鉴定意见予以采信。根据鉴定意见的过错评判，结合原告自诉的疾病历程、被告诊疗经过及病情现状，本院确定被告承担30%的赔偿责任。对于原告主张的各项损失赔偿基数，本院认定如下：1.医疗费47339.7元；2.住院期间护理费12420元（115元/天×63天+115元/天×45天）；3.根据原告的伤残等级及护理现状，本院暂确定后续护理期8年，即确定后续护理费335800元（115元/天×8年×365天/年）；4.住院伙食补助费10800元（100元/天×63天+100元/天×45天）；5.营养费2160元（20元/天×63天+20元/天×45天）；6.伤残赔偿金657828元（36546元/年×20年×90%）；7.原告未提供实际支出交通费的证据，本院酌定1080元；8.被扶养人生活费22714元（22714元/年×5年÷5人）；9.关于后续治疗费，根据鉴定意见（被鉴定人陈根娣已行内固定矫正术，如发生排异反应需行内固定物取出术，费用为2万元）可知，该后续治疗费现属于不确定状态，原告应在实际发生后再行主张，本院在本案中不予处理；10.卫具费暂确定8年，即以鉴定标准暂确定8年为26280元（3285元/年×8年）；前述合计1116421.7元，被告承担30%的赔偿责任即334926.51元。本院另酌定精神损害赔偿金为2万元。综上，被告南昌大学第一附属医院应赔偿原告各项损失合计354926.51元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告南昌大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈根娣各项损失合计人民币354926.51元；二、驳回原告陈根娣的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费11703元，鉴定费12500元，合计24203元，由原告陈根娣负担11000元，被告南昌大学第一附属医院负担13203元（于本判决生效之日起十日内向原告陈根娣支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长 冯 奔人民陪审员 简 红人民陪审员 戴艳芳二〇二一年三月十五日书 记 员 姚 佩附：相关法律条文《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。