安徽省池州市贵池区人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1702民初7920号原告：何大胜，男，1977年1月18日出生，汉族，住安徽省池州市东至县。委托诉讼代理人：何四八，安徽九华律师事务所律师。委托诉讼代理人：王莹，安徽九华律师事务所律师。被告：池州市人民医院，住所地安徽省池州市贵池区百牙中路3号，统一社会信用代码1234180048646308XN。法定代表人：徐晓东，该院院长。委托诉讼代理人：姚卓闻，安徽天贵律师事务所律师。委托诉讼代理人：王诚，男，汉族，住安徽省池州市贵池区，该医院员工。原告何大胜与被告池州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何大胜及其委托诉讼代理人王莹，被告池州市人民医院的委托诉讼代理人姚卓闻、王诚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何大胜向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失98143.5元;2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年12月14日,原告因摔倒导致头痛,后被紧急送往被告处治疗。急诊科于2019年12月15日中午12点30分诊断原告为重型颅脑损伤,左侧颞叶脑挫裂伤伴血肿,右侧硬膜下血肿,主治医生建议急诊手术。原告母亲杨春梅于下午15：30分到达医院,立即签署手术知情同意书。主治医生承诺为保证原告的生命安全立即进行手术,术前准备工作已经完成,但当日下午17:30分被告才进行手术,同时被告也并未告知原告因停电导致延误最佳治疗时间。2019年12月15日20:50分时许,被告对原告进行入路去骨瓣减压术完毕。术后原告输入药液,但在2019年12月16日17:00时许,被告停止对原告输液,无药水补给,原告头部剧痛,躁动不安。但在护士电话告知医生后,医生并未前往病房查看,仅简单告知遵医嘱对症处理,并要求家属将其用绳子将原告绑住固定,在这一夜中,原告的状态均系躁动不安,头痛难忍,头部异常肿大,被告的不负责任行为导致原告始终无人看护、治疗。原告情况逐步恶化,被告在2019年12月17日9:48分对原告再次进行原手术入路去骨瓣减压术,切除肿胀颞肌。术后,原告始终处于昏迷状态,主治医生告知家属情况很危险,需将原告转至重症监护室继续治疗看护。原告在重症监护室治疗三天之久后才转入住院病房继续治疗,并于2019年12月31日出院。原告于2020年4月1日前往安徽医科大学附属安庆医院诊断为颅骨缺损,脑外伤术后改变,并进行颅骨修补手术。原告在被告处住院治疗16天后,暂时脱离生命危险,但其颅骨缺损、经常性头痛、记忆力基本丧失、智商下降,原告认为被告的种种行为存在严重的医疗过错,直接导致原告二次手术,术后多天一直处于昏迷状态,被告存在延误诊治、手术操作不当的原因直接导致本不必发生的第二次手术、术后无查房护理、未尽谨慎的注意义务及预见义务,给原告造成巨大的身体损害,导致其无法正常生活与工作。原告多次与被告协商赔偿事宜,但均未达成一致意见,故原告为维护自身合法权益,请求贵院立案审理,并依法判准原告诉请。池州市人民医院辩称：一、本案应按5%认定答辩人的过错参与度。关于答辩人在本案中应承担的责任，南京东南司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》认为，1.答辩人对原告于2019年12月15日行“左侧额颞顶开颅血肿清除术”，手术方式可行，手术操作不违反诊疗常规。2.原告于2019年12月16日出现的烦躁不安等神经系统症状系其原发性脑挫裂伤、脑水肿的临床表现，答辩人对其予约束带固定、肌注氯丙嗪及地佐辛、静推地西泮、复查头颅CT等相关处理，符合诊疗规范。3.术后第二天答辩人对原告行“原手术入路去骨瓣减压术”，手术方式可行，术后进ICU治疗后病情好转出院。4.根据答辩人病历记载，原告入院时存在脑疝的可能，12月15日行手术不违反诊疗规范，但第二天出现严重脑水肿，答辩人存在对原告脑外伤后继发脑水肿认识不足，对产生的风险预判不够，存在过错。同时，该鉴定指出造成原告目前的损害后果主要与原告所受外伤有直接因果关系，与医方的诊疗行为无明显因果关系。最终的鉴定意见为：答辩人医疗诊疗行为存在过错，该过错与原告的第二次手术之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以轻微原因为宜。纵观整份鉴定意见书，认定答辩人存在过错的点在于答辩人对原告脑外伤后继发脑水肿认识不足。但是，该不足指的是答辩人对原告的第二次手术。结合本案的实际情况，原告受到严重外伤后答辩人及时对其处理进行手术，第一次手术符合诊疗常规。即使答辩人在第二次手术中存在对原告脑外伤后继发脑水肿认识不足，但鉴定意见书已经指出原告的原发性疾病包括脑水肿。另外原因力大小存在一定的主观因素，答辩人虽认为答辩人对原告实施的第二次手术也是符合诊疗规范的，原告造成的损害与答辩人无任何关系。但是考虑到原告已经遭受损害，本着处理纠纷的态度愿意按照5%的比例对原告进行补偿。二、关于原告具体的赔偿费用。1.关于医疗费：根据鉴定意见内容，答辩人对原告的第一次手术符合诊疗规范，故本案中原告医疗费的损失应当从第二次手术开始计算，并且需扣除医保报销部分。2.关于三期：根据鉴定意见内容，不宜对原告的伤残等级进行评定，建议对其误工期计90日、护理期60日、营养期60日。故应当按照上述三期计算相应费用。综上，本案应按5%认定答辩人的过错参与度，请求人民法院驳回原告不合理的诉讼请求。根据当事人陈述、举证、质证和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月15日，原告因头部外伤10小时余到被告处进行治疗，经诊断为急性创伤性颅内血肿、急性创伤性硬膜下出血、急性创伤性蛛网膜下腔出血、左侧捏枕骨骨折。当日下午15时许，急诊行开颅血肿清除术（第一次手术）。2019年12月17日被告对原告进行原手术入路去骨瓣减压术（第二次手术）并转ICU监护治疗。2019年12月20日，因原告情况转好转入神经外科。2019年12月31日出院，共计住院16天，花费医疗费63421.86元，个人自付金额为43421.86元。2020年4月1日在安庆市立医院进行住院治疗，经诊断为脑外科术后改变，4月8日行左额颞颅骨缺损修补术，同年4月15日出院，共计住院14天，花费医疗费33867.94元，个人自付金额为15209.36元。2020年12月23日，南京东南司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，认为1、池州市人民医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与何大胜的第二次手术之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以轻微原因为宜；2、不宜对被鉴定人何大胜伤残登记进行评定；3、建议被鉴定人何大胜的误工期限共计以90日为宜，护理期限共计以60日为宜，营养期限共计以60日为宜，原告为此花费鉴定费15900元。另查明，2019年12月15日至16日，被告未为原告实施第二次手术之前，原告花费医疗费31060.06元；2019年12月17日，被告为原告实施第二次手术，至12月31日出院，该期间原告花费医疗费32361.8元（63421.86元-31060.06元）。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因池州市人民医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与何大胜的第二次手术之间存在轻微的因果关系，本院认为池州市人民医院对原告主张的相关赔偿项目按照10%的过错比例承担赔偿责任为宜，具体原告的各项损失如下：1、医疗费：2019年12月15日至16日因头部外伤在池州市人民医院进行住院治疗的费用属于治疗原发疾病的费用，不应由被告承担。12月17日被告为原告实施的第二次手术存在过错，其后发生的医疗费用，被告应承当相应的责任，具体该期间花费医疗费32361.8元，个人花费22156.55元【32361.8元×（43421.86元÷63421.86元）】；在安庆市立医院进行经诊断为脑外科术后改变治疗，个人花费15209.36元；2、误工费，原告从事餐饮业，按2019年居民住宿和餐饮业平均工资45613元÷365天×90日计11247.04元；3、护理费8132.4元（60天×135.54元/天）；4、营养费1800元（60天×30元/天）；5、住院伙食补助840元（14天×2次×30元/天）；6、交通费，本院酌定600元；7、鉴定费15900元。上述各项赔偿数额总计75885.35元，被告按照10%的比例赔偿原告7588.54元。原告要求被告承担律师代理费10000元，于法无据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告池州市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告何大胜各项损失人民币7588.54元。二、驳回原告何大胜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告池州市人民医院负担115元，由原告何大胜负担1035元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费2300元。（安徽省池州市中级人民法院开户行：中国农业银行股份有限公司池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理局；账号：12×××66）。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 陈桂芳二〇二一年三月八日法官助理 孙慧敏书 记 员 汪 俊