广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0303民初38796号原告：卢秀英，女，1961年12月25日出生，汉族，住福建省泉州市泉港区。原告：刘海梅，女，1983年7月7日出生，汉族，住福建省泉州市泉港区。原告：刘海文，男，1986年5月2日出生，汉族，住福建省泉州市泉港区。原告四：刘海明，男，1988年9月1日出生，汉族，住福建省泉州市泉港区。四原告共同委托诉讼代理人：黄**玲，广东海能律师事务所律师，执业证号14403201811059083。被告：中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司，营业场所：深圳市罗湖区南湖街道深南东路2001号鸿昌广场53楼01房及22层2213-2214单元，统一社会信用代码91440300795407508H。负责人：何永鸿。委托诉讼代理人：张小平，广东诚公律师事务所律师，执业证号14403201510057486。被告：深圳市广顺达投资发展有限公司，住所地深圳市龙岗区横岗街道长江埔路76号森雅谷102铺，统一社会信用代码91440300053961382P。法定代表人：杨金球。被告：聂平原，男，1984年8月4日出生，汉族，住湖南省武冈市。委托诉讼代理人：梁宏岩，广东巨通律师事务所律师，执业证号。上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，原告向本院提出诉讼请求：1.确认原告因本次事故产生损失437752.81元，包括医疗费50510.94元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费22000元、护理费54600元、误工费42666.67元、营养费1000元、残疾赔偿金225079.2元、精神损害抚慰金20000元、残疾辅助器具费890元、交通费7230元及鉴定费3776元。2.本案诉讼费用由三被告承担。本院受理后依法进行了审理，现已审理终结。本案相关情况一、事故发生概况：2018年12月11日，被告聂平原驾驶粤Ｂ×××××号车型厢式货车，由北向南方向行驶至坪山区沙田北路优智幼儿园路段时，车头与相对方向行驶由刘荣德驾驶的电动车车头发生碰撞，造成刘荣德受伤及两车部分损坏的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告聂平原负事故全部责任，刘荣德不负事故责任。三、受害人概况：刘荣德属农村户籍，于1956年11月7日出生，与原告卢秀英系夫妻，生育了原告刘海梅、刘海文及刘海明。四原告主张按城镇标准计算伤残赔偿金，向法庭提交了内地居民采集表、劳动合同、工资表及员工证明加以证明，本院予以确认。四、受害人治疗情况及鉴定情况：刘荣德在涉案事故当日被送往深圳市龙岗中心医院进行住院治疗，住院165天（2018年12月11日至2019年5月25日）。出院医嘱载明：出院后全休3个月，出院后留陪1人；加强营养；定期复查X线，观察右胫骨骨折愈合情况；预计取内固定总费用10000元；口腔门诊检查，进一步镶牙等。2019年9月3日至16日，刘荣德在中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院住院治疗，住院13天。出院诊断：右胫骨骨折术后钢板断裂；右胫骨骨折不愈合；尘肺；肺部真菌感染、糖尿病、严重骨质疏松症。出院建议：定期摄片复查（1月、2月、3月、半年、1年），门诊随访，待医师根据拍片结果骨折愈合情况决定。2020年3月16日，刘荣德于诉前单方委托广东龙城司法鉴定所对其伤残程度进行评定，该鉴定所出具“广东龙城司法鉴定所【2020】临鉴字第054号”鉴定意见书，结论为九级伤残。三被告对鉴定意见书予以确认。2020年6月9日、6月10日，刘荣德在联勤保障部队第九○○医院进行治疗。诊疗经过：入院后积极完善相关检查检验，充分告知患者及家属病情，建议进一步治疗，患者及家属表示已知并拒绝，后果自负，要求出院，予以办理。出院诊断：食管癌、肝囊肿、高脂血症、尘肺、××、糖尿病、脑出血术后。之后，刘荣德于2020年9月18日至10月10日、2020年10月19日至10月27日及2020年11月26日，先后在福建医科大学附一闽南医院、福建省泉州市泉港区后龙卫生院住院治疗。三次住院诊疗经过均系针对刘荣德食道恶性肿瘤、自发性液气胸、继发性××、磨工尘肺、冠状动脉及主动脉硬化等自身疾病的治疗，诊疗过程及出院诊断均未涉及骨折。另，根据四原告提交的死亡证明，显示刘荣德于2020年11月26日死亡。五、涉案车辆及承保相关情况：被告聂平原系涉案车辆的驾驶人，涉案车辆登记至被告深圳市广顺达投资发展有限公司名下。根据两被告于2017年9月6日签署的《车辆挂靠经营合同》，被告聂平原将涉案车辆挂靠至被告深圳市广顺达投资发展有限公司名下，挂靠最低期限为4年；因被告聂平原原因导致的交通事故及违法违规行为，由被告聂平原自行承担；因被告聂平原上述行为导致被告深圳市广顺达投资发展有限公司承担连带责任，并支付赔偿费用的，由被告聂平原承担；被告深圳市广顺达投资发展有限公司对被告聂平原车辆的运输、维修等具体营运事物不进行管理。涉案车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司投保了交强险及第三者责任险1000000元，投保时间为2018年8月16日，涉案事故发生在承保期间。其中，商业保险条款中有约定：1.超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿；2.被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程序显著增加，保险人不负责赔偿。该内容字体均以黑体加粗，投保单上“投保人声明内容”载明：保险人已向本人详细介绍并交付了所投保险合同的条款，并对保险合同和特别约定中有关免责除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果向本人做了明确说明，本人对保险人的说明完全理解、同意。被告深圳市广顺达投资发展有限公司加盖有公章。被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司主张投保时涉案车辆显示为非营业货车，事实上涉案车辆属营运性质，因投保人未申请办理车辆使用性质保险批改，故保险人有理由拒赔。被告聂平原当庭陈述，涉案车辆是2017年8月1日购买，于2017年9月6日与被告深圳市广顺达投资发展有限公司签署车辆挂靠协议，同年8、9月就注册了货拉拉，从事运输业务。本院认为，首先，被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司已就保险合同中免除保险人责任的条款，以书面形式向投保人即被告深圳市广顺达投资发展有限公司作出明确说明，故该免责条款具有法律效力。其次，根据当事人陈述，涉案车辆并非在保险期间改变使用性质，而是在投保时即为营运车辆，不存在危险程度显著增加的情形，且被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司在知道涉案车辆的使用性质后，未在法定期间行使合同解除权，直接在本案诉讼中以投保人未如实告知为由，主张拒赔，没有事实和法律依据，本院不予支持。六、医疗费（及后续治疗费）：被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司对刘荣德的医疗费用提出质疑，认为部分药品系治疗其自身原有疾病，且自2020年6月9日起之后的医疗费用均系治疗自身原来疾病，与涉案交通事故无关。根据被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司的申请，本院委托广东龙城司法鉴定所对上述事项进行司法鉴定，该所于2021年1月6日复函，称委托事项无法得出明确结论，目前仅能对其所有医疗费用进行非医保费用审核。根据该所出具的“广东龙城司法鉴定所【2021】临鉴字第016号”司法鉴定意见书，认定刘荣德伤后住院医疗费用共计378384.16元，其中非医保费用约89846.04元。根据该所于2021年3月15日出具的“回复函”，确认刘荣德在2018年12月11日至2019年5月25日及2019年9月3日至9月16日住院期间产生的医疗费用中，非医保费用合计为87496.12元。原、被告对鉴定意见书及回复函均未提出异议，本院予以确认。本院认为，根据商业保险条款的约定，非医保费用属于保险免赔范围，被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司请求予以剔除，有事实和合同依据，本院予以支持。根据刘荣德发生事故当日的入诊记录，可认定本次事故造成刘荣德身体及面部多处骨折，刘荣德在第一次住院即2018年12月11日至2019年5月25日，以及第二次住院即2019年9月3日至9月16日期间，均有治疗骨折的诊疗记录，而2020年6月9日之后病历所载明的诊疗记录均系治疗其自身疾病，未涉及骨折方面的诊疗，故本院认定刘荣德自2020年6月9日起之后所发生的损失与本次交通事故不存在法律上的因果关系，四原告向三被告请求2020年6月9日之后的医疗费损失、误工损失、住院伙食补助、护理费及交通费没有事实和法律依据，本院不予支持。本院根据原告提交的票据、病历及鉴定意见书，认定刘荣德在2018年12月11日至2020年6月8日期间产生住院医疗费348221.57元（312399.42+35822.15）和门诊医疗费21153.51元（25+145.2+140+25+4122.2+5042+673.8+268.99+114.81+542.19+1639.05+15+1680.45+2286.67+482.34+317.2+785.61+1068+1068+712）。被告深圳市广顺达投资发展有限公司已垫付医疗费320120.88元（包含被告聂平原垫付的30000元），被告聂平原已垫付医疗费17605.7元，被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司已垫付医疗费10000元。另，四原告主张的后续治疗费即拆除内固定手术费10000元在刘荣德死亡前尚未实际发生，四原告该项主张没有事实依据，本院不予支持。七、住院伙食补助费：根据住院天数，按每天100元的标准，计得住院伙食补助为17800元（100元/天×178天）。八、护理费：根据住院天数及医嘱，住院期间按每天150元的标准计算，出院期间按每天120元的标准计算，计得护理费为37500元（150元/天×178天+120元/天×90天）。九、误工费：根据住院天数及医嘱认定刘荣德误工期268天（住院178天+全休3个月）；根据原告提交的误工证明、工资表及劳动合同，认定刘荣德月工资收入3200元，经核算，误工损失为28587元（3200元/月÷30天×268天）。十、残疾赔偿金：根据刘荣德伤残等级，计得残疾赔偿金为225079.2元（62522元/年×18年×20%）。十一、精神损害抚慰金：20000元。十二、营养费：1000元。十三、残疾辅助器具费：根据发票认定890元。十四、交通费：根据住院天数（178天）及门诊天数（9次），按每天30元的标准，计得交通费5610元（30元/天×187天）。十五、鉴定费：根据发票认定3776元。十六、各赔偿义务主体的责任情况：原告因本次交通事故损失金额为709617.28元（医疗费369375.08元+住院伙食补助费17800元+护理费37500元+误工费28587元+伤残赔偿金225079.2元+精神抚慰金20000元+残疾辅助器具费890元+营养费1000元+交通费5610元+鉴定费3776元）。本案交通事故中，被告聂平原负全部责任，被告聂平原将涉案车辆挂靠至被告深圳市广顺达投资发展有限公司名下，并在被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司投保了交强险及第三者责任险1000000元，且涉案事故发生在承保期间，故被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司应在承保限额内承担赔偿责任。对于被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司免赔部分，由被告聂平原与被告深圳市广顺达投资发展有限公司承担连带赔偿责任。经核算，被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司已垫付医疗费10000元，故应在交强险剩余限额内向四原告赔付110000元，剩余589617.28元（709617.28元-120000元），扣除被告聂平原与深圳市广顺达投资发展有限公司垫付费用，以及应由两被告共同承担的非医保费用后，被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司还应向四原告赔付164394.58元（589617.28元×100%-320120.88元-17605.7元-非医保费用87496.12元）。判决结果依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百一十一条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国保险法（2015修正）》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、原告卢秀英、刘海梅、刘海文、刘海明因本次交通事故应得赔偿款总额为人民币361890.7元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内向原告卢秀英、刘海梅、刘海文、刘海明赔付人民币274394.58元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付）；三、被告聂平原与被告深圳市广顺达投资发展有限公司应于本判决生效之日起十日内向原告卢秀英、刘海梅、刘海文、刘海明赔付87496.12元；四、驳回原告卢秀英、刘海梅、刘海文、刘海明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1344元，四原告负担233元，被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司负担842元，被告聂平原与被告深圳市广顺达投资发展有限公司负担269元。该款四原告已预交，各被告所负担之数应于本判决生效之日起十日内迳付四原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  刘颖二〇二一年三月二十五日书记员  方婷