山东省聊城市东昌府区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1502民初6690号 原告（被告）：刘汝宽，男，1984年10月7日出生，汉族，住山东省聊城市东昌府区。 委托诉讼代理人：李朋朋，山东同心达律师事务所律师。 被告（原告）：聊城市福瑞华机械配件厂，住所地东昌府区柳园办事处马官屯村新建路。 执行事务合伙人：迟金华，厂长。 委托诉讼代理人：张达，山东舜翔（聊城）律师事务所律师。 刘汝宽与聊城市福瑞华机械配件厂（以下简称福瑞华配件厂）劳动争议一案，刘汝宽与福瑞华配件厂均不服东昌劳人仲案字[2020]第112号仲裁裁决书向本院提起诉讼，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了合并审理。双方当事人委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 刘汝宽向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告医疗费用126767.36元；2.判决被告支付原告停工留薪期间的工资59610.6元；3.判决被告支付停工留薪期的生活护理费用49077元；4.判决被告支付交通费2326.5元、住院伙食补助费3090元；购买制氧机费用5100元；5.本案诉讼费用由被告承担。庭审时，刘汝宽变更诉求第3项护理费数额为51851.97元。事实与理由：原告于2000年至2016年12月期间，在聊城市福瑞华机械配件厂工作，工作内容为制壳工。2018年4月，原告因身体不适住院治疗103天。2018年10月22日，山东省职业病诊治医院诊断原告病情为：职业性矽肺叁期。2018年12月24日，经被告申请，聊城市东昌区人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2019年9月30日，经被告申请，聊城市劳动能力鉴定委员会认定原告的劳动功能障碍程度为壹级；生活自理障碍程度为完全护理依赖。可配置30015-sd供氧器。在此之后，聊城市人社局就工伤保险应当赔偿的范围对原告进行了赔付。除此之外，被告应当按照法律规定支付原告在住院治疗期间的停工留薪期间的工资及生活护理费用。但在原告催要后被告拒绝赔偿。2020年3月18日，原告向东昌府区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。东昌府区劳动人事争议仲裁委员会作出东昌劳人仲案字(2020)第112号仲裁裁决书。该裁决书对被告应向原告支付的工资及生活护理费用的裁决明显过低。原告因不服该仲裁裁决，现提起本案诉讼。恳请贵院查明事实，支持原告的诉讼请求。 福瑞华配件厂辩称：1.刘汝宽主张医疗费、交通费、住院伙食补助费及购买制氧机费用由我方支付没有法律依据；2.刘汝宽主张的停工留薪期工资和护理费数额均过高，我方只认可其在住院期间的停工留薪期，在原告未申请鉴定的情形下，其停工留薪期最长为12个月。护理费应当按照最低工资标准计算，其主张护理费数额明显偏高；3.刘汝宽主张的部分费用属于重复主张。其通过居民医保报销涉案医疗费15978.1元，在本案中重复主张不应得到支持。在其患病后，我方分三次向其借款共计18000元，用于支付医疗费，上述两项费用均应在本案中扣除；4.刘汝宽部分请求超过了仲裁时效，其于2018年10月22日被确诊为职业病，其主张医疗费、交通费等的仲裁时效应自2018年10月22日开始计算。停工留薪期工资、护理费的仲裁时效应自2018年12月24日认定工伤之日开始计算。2020年3月18日刘汝宽申请劳动仲裁主张上述费用，明显超过了仲裁时效。 福瑞华配件厂向本院提出诉讼请求：1.依法判决原告无须支付被告医疗费用126767.36元、制氧机费用5100元、交通费2318.5元；2.依法判决原告无须支付被告护理费3848.04元、伙食补助费2639.89元、停工留薪期工资27900元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：被告系原告职工，2018月4月至2018年10月因身体不适多次住院治疗。2018年10月22日山东省职业病医院诊断原告病情为职业性矽肺叁期。2018年12月24日，聊城市东昌府区人社局认定原告为工伤。被告已申请劳动仲裁，主张各项工伤待遇。东昌府区劳动仲裁委于2020年5月12号作出东昌劳人仲按字【2020】第112号仲裁裁决。原告认为该仲裁裁决认定原告支付各项工伤待遇明显错误。原告已为被告缴纳工伤保险费，医疗费、制氧机费用、交通费、伙食补助费均应由工伤保险基金承担。退一步讲，即使原告承担医疗费，被告的医疗诊断存在职业病之外的自身疾病，治疗自身疾病的医疗费原告不应承担。另外，据原告了解，被告的部分医疗费已经过新农合报销，报销部分也无权再次主张。对于停工留薪期工资、护理费，仲裁裁决认定的数额均明显偏高。综上，仲裁裁决适用法律错误，原告不服该仲裁裁决，现依法向贵院提起诉讼，请求人民法院在查明事实的基础上做出公正判决，以维护原告的合法权益。 刘汝宽辩称：刘汝宽职业病事实清楚，已经劳动部门作出工伤认定，相关的本案中主张的医疗费，工伤保险未给赔付，福瑞华公司作为用人单位应当承担工伤、保险相关的赔偿费用，福瑞华公司诉讼无事实及法律依据，应当予以驳回。对于福瑞华主张已经报销的医疗费，经原告核实，确实经过报销15978.1元，我方不再对该部分款项进行主张。福瑞华称的借款18000元属实，我方同意折抵。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：刘汝宽于2000年到福瑞华配件厂工作，双方于2011年5月1日签订劳动合同，期限自2011年5月1日至2016年4月30日。2018年4月，刘汝宽因身体不适住院治疗，其中2018年4月12日至2018年4月20日在山东省胸科医院住院8天，护理级别为二级护理；2018年4月23日至2018年6月4日在聊城市肿瘤医院住院42天；2018年8月17日至2018年8月29日在山东省立医院住院12天，一级护理8天、二级护理4天；2018年8月29日至2018年10月9日在山东省胸科医院住院41天，特级护理5天、一级护理36天。共计支出医疗费126777.36元，福瑞华配件厂垫付18000元，新农合医疗报销15978.1元。 2018年10月22日，经山东省职业病诊治医院诊断，确定刘汝宽的病情为职业性矽肺叁期。2018年12月24日，聊城市东昌府区人力资源和社会保障局认定刘汝宽为工伤。2019年9月30日，聊城市劳动能力鉴定委员会出具聊劳鉴[2019]0481号劳动能力鉴定结论通知书，鉴定结论为：“被鉴定人刘汝宽劳动功能障碍程度：壹级。生活自理障碍程度：完全护理依赖。可配置30015-SD供氧器（制氧机）”。 2020年3月18日，刘汝宽向东昌府区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求福瑞华配件厂支付医疗费、停工留薪期工资、停工留薪期护理费、交通费、住院伙食补助费、制氧机费用。2020年5月12日，该仲裁委作出东昌劳人仲案字[2020]第112号仲裁裁决书，裁决福瑞华配件厂支付医疗费126767.36元、制氧机费用5100元、交通费2318.5元、护理费3848.04元、伙食补助费2639.89元、劳动报酬27900元。双方均不服该仲裁裁决，向本院提起诉讼。 另查明，刘汝宽住院治疗前十二个月的平均工资为3311.7元。 本院认为，刘汝宽被诊断为职业性矽肺叁期，经聊城市东昌府区人力资源和社会保障局认定为工伤，经聊城市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度壹级、生活自理障碍程度为完全护理依赖。依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”的规定，刘汝宽在被认定为工伤前支出的费用，应由福瑞华配件厂承担。刘汝宽同意扣除福瑞华配件厂垫付的医疗费18000元，不再向福瑞华配件厂主张医保报销的医疗费15978.1元，剩余医疗费为92799.26元，双方均无异议，本院予以确认。本案争议的焦点问题是刘汝宽认定工伤前的停工留薪期、工资待遇、护理费等应如何确定。 关于停工留薪期，停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害或患职业病后，需要暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限。依据《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》，结合刘汝宽的病情及治疗经过，其停工留薪期应确定为六个月。依据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第四条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”的规定，福瑞华配件厂应向刘汝宽支付停工留薪期工资19870.2元（3311.7元/月×6个月）。 关于停工留薪期满后的待遇问题，依据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第九条“工伤职工停工留薪期满，存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇，因伤情不能工作的，由用人单位发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资”的规定，福瑞华配件厂应参照医疗期内的病假工资向刘汝宽支付2018年10月至2019年9月的生活津贴。劳动部关于印发《关于贯彻执行若干问题的意见》的通知第59条规定：“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。”聊城市2018年最低工资标准为1550元，则福瑞华配件厂应向刘汝宽支付生活津贴14880元（1550元/月×80%×12个月）。 关于护理费，依据聊城市劳动能力鉴定委员会出具的聊劳鉴[2019]0481号劳动能力鉴定结论通知书，刘汝宽的生活自理障碍程度为完全护理依赖，刘汝宽自住院治疗后至少应有一人护理。另依据《聊城市关于进一步做好工伤保险工作的意见（试行）》第五条规定：“工伤职工住院病历长期医嘱上载明‘特级护理的’，护理人数按2人确定，护理期间不少于其住院的期间”、“工伤职工在停工留薪期需要护理的费用，由用人单位负担。护理人员有固定收入的，按照实际减少的收入计算；护理人员无固定收入的，按照不低于全市职工最低工资标准计算”。刘汝宽在山东省胸科医院住院期间有5天为特级护理，该期间护理人数为2人。刘汝宽未举示证据证明由何人负责护理，亦未证明护理人员是否有固定收入，则其护理费应按2018年聊城市最低工资标准1550元/月，以月计薪天数21.75天折算为71.26元/天，计算至劳动能力及护理级别鉴定作出之日，数额为38551.66元（71.26元/天×536天+71.26元/天×5天）。 关于住院伙食补助费，根据（聊人社字[2011]100号）《关于公布工伤职工“住院伙食补助费”、“统筹地区以外就医的交通食宿费”标准的通知》的规定，刘汝宽在市外住院治疗61天，该期间住院伙食补助费标准为21元/天，在聊城市肿瘤医院住院治疗42天，该期间住院伙食补助费标准为15元/天，则福瑞华配件厂应支付刘汝宽住院伙食补助费1911元（21元/天×61天+15元/天×42天）。 关于交通费，刘汝宽住院治疗103天，多次出院入院并异地治疗，交通费是其本人及护理人员的必要支出，刘汝宽依据交通费单据主张交通费2326.5元，符合法律规定，本院予以支持。 关于制氧机费用，《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”制氧机属于刘汝宽经劳动能力鉴定委员会确认因日常生活需要配备的辅助器具，该项费用应由工伤保险基金支付。 关于诉讼时效问题，福瑞华配件厂在仲裁阶段未提出超过仲裁时效的抗辩，劳动人事仲裁机构已经作出实体裁决，其在诉讼程序中提出时效抗辩，本院不予支持。且刘汝宽系普通工人，不具备专业法律知识，其在工伤保险基金赔偿流程后才得知部分权利应向福瑞华配件厂主张，符合客观事实。 综上，依照《工伤保险条例》第三十二条，《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第四条、第九条，劳动部关于印发《关于贯彻执行若干问题的意见》的通知第59条的规定，判决如下： 一、限聊城市福瑞华机械配件厂于本判决生效之日起十日内支付刘汝宽医疗费92799.26元； 二、限聊城市福瑞华机械配件厂于本判决生效之日起十日内支付刘汝宽住院伙食补助费1911元； 三、限聊城市福瑞华机械配件厂于本判决生效之日起十日内支付刘汝宽停工留薪期工资19870.2元； 四、限聊城市福瑞华机械配件厂于本判决生效之日起十日内支付刘汝宽停工留薪期满后的生活津贴14880元； 五、限聊城市福瑞华机械配件厂于本判决生效之日起十日内支付刘汝宽护理费38551.66元； 六、限聊城市福瑞华机械配件厂于本判决生效之日起十日内支付刘汝宽交通费2326.5元； 七、驳回刘汝宽、聊城市福瑞华机械配件厂的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 合并审理案件受理费共计10元，由被告聊城市福瑞华机械配件厂负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。 审判员  费瑞栋 二〇二一年三月一日 书记员  戴 鑫