江苏省泗洪县人民法院民 事 判 决 书（2020)苏1324民初7123号原告：鲁敏，女，1991年7月28日出生，无业，住泗洪县。委托诉讼代理人：邵飞飞，江苏拓荒者律师事务所律师。被告：泗洪老年病医院，统一社会信用代码51051283132132413A5391，住所地泗洪县青阳街道体育南路30号。法定代表人：张成华，系该医院院长。委托诉讼代理人：张艳玲，女，该医院工作人员。原告鲁敏诉被告泗洪老年病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月21日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鲁敏委托诉讼代理人邵飞飞，被告泗洪老年病医院委托诉讼代理人张艳玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告鲁敏向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项损失39864.8元，具体为：医疗费10946.8元、住院伙食补助费1320元（33天×40元/天）、营养费1350元（45天×30元/天）、护理费4590元（30天×153元/天）、误工费9180元（60天×153元/天）、交通费1478元、鉴定费11000元，计39864.8元。诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实和理由：2019年6月3日，原告因腹部疼痛入泗洪老年病医院治疗，经诊断急性化脓性阑尾炎，于2019年6月4日安排做腹腔镜阑尾切除手术，于2019年6月11日出院。后原告因阑尾炎术后腹部疼痛不适，于2019年6月17日到泗洪县人民医院进行检查，经诊断为阑尾切除术后盆腔继发感染，于2019年6月24日安排手术。经过两次治疗之后，原告仍感身体不适，于2019年7月12日到湖南省益阳市人民医院治疗，经诊断为阑尾切除术后迟发性切口感染。原告认为被告存在诊疗过错，致使原告伤情加重。为维护自己合法权益，现向法院提起诉讼，请求法院依法判决。被告泗洪老年病医院辩称，对原告主张的损害事实无异议，请求按照鉴定意见确定的责任比例依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，认定如下：原告提交录音一份，拟证明被告承诺同意承担全部赔偿责任，被告对该录音真实性予以认可，对证明目的不予认可。该录音中被告工作人员陈述“涉及主治医生的问题，我们都认”，未认可承担全部赔偿责任，故在原告未提交其他证据予以佐证的情况下，本院对原告该主张不予支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月3日，原告因“转移性右下腹痛18小时”入住被告泗洪老年病医院住院治疗，初步诊断“急性化脓性阑尾炎”，予急诊行“腹腔镜下超声刀阑尾切除术”，2019年6月10日彩超示盆腔积液，原告拒绝医方行“后穹隆穿刺”的建议后，于11日出院，出院医嘱“注意休息，避免劳累受凉；食易消化食物；每周门诊复查；不适随诊”，支出医疗费7500.12元，其中医保统筹支付5005.16元，自付2494.96元。后于2019年6月19日入住泗洪县人民医院住院治疗，入院诊断“阑尾切除术后盆腔继发感染”，于2019年6月24日行“B超引导下腹腔穿刺术”，于2019年7月4日出院，出院医嘱“注意休息，加强营养；门诊定期复诊；多活动，减少肠粘连”，支出医疗费12415.67元，其中医保统筹支付7296.48元，自付5119.19元。后又于2019年7月12日入住益阳市人民医院住院治疗，入院诊断“阑尾切除术后迟发性切口感染、皮肤窦道形成？”，于2019年7月20日出院，出院医嘱“注意休息，加强营养；保持切口干燥；不适随诊”，支出医药费3332.63元。2019年7月25日、2019年8月29日，原告向被告分别借款11000元、3000元用于支付鉴定费、律师费，并向被告出具借条，承诺本案结束后，先行偿还被告钱款。诉讼中，经原告申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对被告老年病医院的医疗行为是否存在过错，如存在过错，则过错行为与其后续治疗有无因果关系及原因力大小；原告鲁敏的护理期限、营养期限、误工期限进行鉴定。原告支出鉴定费11000元。南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所[2020]医损鉴字第22号司法鉴定意见书，鉴定意见：泗洪县老年病医院对原告诊疗过程中存在“术后对患者生命体征的观察不够准确、相关处理欠妥，医患沟通不充分，病历书写不规范”的过错，医方存在的“术后对患者生命体征的观察不够准确、相关处理欠妥”、“医患沟通不充分”过错与患者损害后果（延后了患者术后并发症的诊治，延长了患者病程、增加了患者的痛苦和诊疗费用）之间存在一定的因果关系，为同等原因。原告鲁敏与医方过错相关的误工期限为60日，护理期限为30日，营养期限为45日。本院认为，本案的争议焦点是：被告承担赔偿责任的比例如何确定；原告主张的各项损失如何确定。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经南京医科大学司法鉴定所鉴定，被告泗洪老年病医院对原告的诊疗行为存在过错，与原告目前的损害后果之间存在一定的因果关系，为同等原因。该鉴定结论依据充分，鉴定程序合法，对该结论，本院予以采纳。根据医学会的因果关系分析，结合医方的过错参与度，本院认为被告的赔偿比例为60%为宜。关于各项损失，被告对原告主张的医药费10946.78元、误工费9180元、护理费4590元无异议，本院予以照准；南京医科大学司法鉴定所鉴定意见书载明营养期45天，本院予以认定，营养费按照30元/天的标准计算；住院伙食补助费按照40元/天计算。综上，本院确认原告的损失为：医药费10946.78元、误工费9180元、护理费4590元、营养费1350元、住院伙食补助费1320元、交通费酌定1200元，合计28586.78元，按照60%的比例承担赔偿责任即17152元。扣除被告出借的款项14000元，被告泗洪县老年病医院还应赔偿原告鲁敏3152元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定的规定，判决如下：被告泗洪县老年病医院赔偿原告鲁敏各项损失合计3152元，于本判决生效后10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元（已减半收取）、鉴定费11000元，计11200元，由原告鲁敏负担4400元、被告泗洪老年病医院负担6800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省宿迁市中级人民法院预交上诉案件受理费400元。审 判 员  何 涓二〇二一年三月二日法官助理  朱丹丹书 记 员  朱思颖附录法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。