广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0106民初27295号原告：宁波盛吉茂网络科技有限公司，住所地：浙江省宁波市北仑区梅山大道商务中心九号办公楼4023室。法定代表人：任伯欣。委托诉讼代理人：祁欣，系该司员工。委托诉讼代理人：周翔，系该司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区体育东路160号。负责人：石合群。委托诉讼代理人：罗锋，系北京市中伦文德（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈娥，系北京市中伦文德（广州）律师事务所律师。原告宁波盛吉茂网络科技有限公司与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员戴桂娟独任公开开庭进行了审理。原告宁波盛吉茂网络科技有限公司的委托诉讼代理人周翔、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的委托诉讼代理人陈娥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宁波盛吉茂网络科技有限公司向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告保险理赔款72000元。2.本案诉讼费由被告负担。事实理由：原告为“美团”平台的外卖送餐区域合作商，主要负责外卖配送业务，被告为“美团”平台的合作保险公司，主要负责外卖配送人员的保险业务。原告通过“美团”平台为其雇员“配送人员”管文启在被告处投保雇主责任险，由被告出具电子保单并同时约定了保险范围和保险限额。2017年11月28日，原告雇员“配送人员”管文启在工作送餐途中摔伤，经认定为工伤，劳动能力鉴定为九级伤残。后经南京市栖霞区劳动人事争议仲裁委员会仲裁调解，由南京凯立通物流有限公司代替原告支付了赔偿金7.2万元。事故发生后，原告向被告报保险，但被告并未与原告联系也未派人出险。2020年4月22日，被告向原告作出《拒赔通知书》，以原告出险时不具有保险利益为由拒绝理赔。被告的行为已经严重违约，管文启在上班途中发生事故，经相关机构认定属于工伤，且也属于原、被告之间的保险范围。被告未进行详细的调查，未给原告充分陈述事实的机会，未查明南京凯立通和原告之间的关系，就简单的出具《拒赔通知书》，不予理赔，被告的行为已严重侵害了原告的合法权益。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司辩称：原告的请求无事实和法律依据。原告所诉请的员工管文启，即受伤人员,不是原告聘请的雇员，而是案外第三方南京凯立通物流有限公司聘请的员工，且该事故经过了南京市栖霞区的仲裁委员会进行认定，其就是南京凯立通物流有限公司的员工，其与本案的原告没有任何受雇佣的关系。原告就本案受伤人员管文启在被告处购买了2017年11月28日的雇主责任保险，但是在本次事故后,工伤认定及工伤赔偿的用人单位都是为案外第三人南京凯立通物流有限公司，因此原告对于本份保险合同不具有财产保险利益。根据原告提交的赔付资料，其付款方是案外人，并不是南京凯立通物流有限公司，而是安徽喜多福网络科技服务有限公司，且以代发劳务形式进行支付，因此我方认为原告并没有实际就本案的受伤人员管文启履行了赔付义务，综上，原告的诉请完全没有事实和法律依据。如法院判决我方应赔偿原告，我方认为仅需赔偿医疗费4556.87元、伤残赔偿金60万元的4%即2.4万元，合共28556.87元。经审理查明：2017年11月28日，原告（投保人）与被告（保险人）签订《中国平安财产保险股份有限公司雇主责任保险》，约定：保险单号为10450043990027637657，原告为被保险人，雇员为管文启，保险期间为2017年11月28日06时起至2017年11月28日23时止；雇主责任险累计赔偿限额为65万元，每次事故赔偿限额为65万元、每人医疗费用赔偿限额为5万元；上下班途中及境内公出附加险每人医疗费用赔偿限额为5万元，每人死亡、伤残赔偿限额为60万元。特别约定：在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间，接受“美团”、“美团外卖”指定的订单配送服务期间遭受意外事故所致伤、残或死亡，符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定赔偿…（2）伤残赔偿金按《职工工伤与职业病致残程序鉴定标准》(GB/T16180-2014)执行，1-10级给付比例为：100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%、15%、7%、3%。《平安雇主责任保险条款（A款）》第三条载明：在保险期间，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包含港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。附录载明：九级伤残赔偿限额比例为4%。2018年8月8日，南京市栖霞区人力资源社会保障局出具的《认定工伤决定书》，认定：管文启于2017年11月28日送外卖时，由于雨天不慎摔倒导致受伤，属于工伤范围，其用人单位为南京凯立通物流有限公司。2018年12月10日，南京市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定结论通知书》，载明：2017年11月28日管文启的伤残程度为九级。2019年5月10日，南京市栖霞区劳动人事争议仲裁委员会作出《仲裁调解书》，载明：申请人管文启提出以下仲裁请求：1.要求被申请人支付一次性伤残补助金71942元、一次性伤残就业补助金25000元、一次性工伤医疗补助金50000元；2.医疗费4556.87元、交通费76元。案件审理过程中，管文启与南京凯立通物流有限公司自愿达成调解协议：一、南京凯立通物流有限公司于2019年5月17日前给付管文启一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、交通费共计7.2万元等；二、管文启与南京凯立通物流有限公司之间自本调解书生效之后，双方再无其他劳动争议。原告提交《配送业务承揽服务合同》，显示：自2017年3月1日起至2018年2月28日期间，原告将其外卖、食材、物品配送作业业务作为服务项目交由南京凯立通物流有限公司承揽，原告为接受业务承揽服务方，南京凯立通物流有限公司为提供业务承揽服务方,业务承揽服务范围具体见《配送服务承揽服务标准》。原告（甲方）与安徽喜多福网络科技有限公司（乙方）签订《垫付款协议》，载明：甲乙双方就乙方向甲方提供垫付款服务事宜达成以下协议：1.协议期限自2019年1月1日至2020年12月31日，乙方可就平台险理赔回款的款项提供垫付服务，甲方应将平台理赔回款返还乙方，乙方核减前期垫付款项后向骑手支付。原告提交的《代发代扣业务详细信息》，显示：2019年5月15日，安徽喜多福网络科技有限公司向管文启转账7.2万元，类型为代发劳务收入。2020年1月22日，被告出具《拒赔通知书》，其认为原告在保单号10450043990027637657项下投保无保险利益，其不承担相关的保险责任。本院认为：原告就雇员管文启向被告投保《雇主责任保险》，被告同意承保，该合同是系双方当事人的真实意思表示，内容未违反法律、法规的强制性规定，双方保险合同关系依法成立。对管文启接受“美团”、“美团外卖”指定的订单配送服务期间遭受意外事故所致伤、残或死亡，符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照我国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，被告应按保险合同的约定负责赔偿。现根据生效的仲裁调解书确定的事实，管文启在工作期间发生工伤事故，原告作为被保险人有权要求被告予以理赔。然原告仅提交上述《仲裁调解书》《配送业务承揽服务合同》《代发代扣业务详细信息》，拟证实其支付7.2万元，原告提交的上述证据不足以证实该款项系因管文启的受伤、应由原告承担经济赔偿责任、且原告已将款项实际支付给管文启，故原告应承担举证不能的不利后果，故原告要求被告赔偿7.2万元缺乏依据，本院不予支持，依法予以驳回。综上所述，本院依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告宁波盛吉茂网络科技有限公司的全部诉讼请求。案件受理费1600元，由原告宁波盛吉茂网络科技有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  戴桂娟二〇二一年三月八日书记员  黄 娟黄雁