广东省韶关市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤02民终54号上诉人（原审原告）：叶毅聪，男，1975年2月19日出生，汉族，住广东省韶关市武江区。上诉人（原审原告）：叶毅创，男，1979年3月16日出生，汉族，住广东省广州市海珠区××××××××××××。以上两上诉人共同委托诉讼代理人：甘翌晓，广州金鹏律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：粤北人民医院，住所地：广东省韶关市××××××××。法定代表人：郭伟强，该院院长。委托诉讼代理人：张宏华，该院呼吸内科副主任、主任医师。委托诉讼代理人：彭大鸣，广东智行律师事务所律师。上诉人叶毅聪、叶毅创因与被上诉人粤北人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服韶关市武江区人民法院（2020）粤0203民初286号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人叶毅聪、叶毅创的委托诉讼代理人甘翌晓、被上诉人粤北人民医院的委托诉讼代理人张宏华、彭大鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。叶毅聪、叶毅创上诉请求：1.维持一审判决第一项；2.撤销一审判决第二项，改判粤北人民医院承担20%的医疗损害赔偿金114439.36元（按一审法院认定的总损失572196.83元计20%)；3.诉讼费由粤北人民医院负担。事实和理由:一审判决认定事实不清，认定粤北人民医院的过错责任比例过低，应按司法鉴定意见书的最高责任20%计算赔偿数额。一、粤北人民医院的病历记录不客观、不真实，对有脑血管意外症状的患者入院时未做排查，不请专科会诊，入院病历记录的肌力检查和患者实际入院时的情况不一致；护理记录作假，未能真实、准确、及时记录，护理记录中的生命体征和血氧记录作假，5月21日、6月1日患者仍在血透室进行血液透析治疗未回病房，病房护理记录却出现了虚假数据。以上事实，一审法院未认真审查，就做出“……原告未有证据证明被告篡改病历……”的认定不当。2019年5月17日入院时，患者左下肢无力无法步行，由轮椅推送入院，家属当时已向医生反馈，要求检查排查脑血管意外，但医生并没有重视上述情况，没有组织神经科医生会诊，也没有检查排除脑血管问题。而且粤北人民医院的住院病历中关于患者神经系统检查四肢肌力、肌张力正常的记录，和患者因下肢无力由轮椅推送入院的实际情况也是不符合的，说明粤北人民医院的病历记录不客观，因为如果真如检查所示四肢肌力、肌张力正常的话，患者是无需用轮椅推送的。二、患者入院后，粤北人民医院监管不到位，前期未做注意检查和预防脑血管意外的医疗处置、排查和专科会诊。（一）从5月14日入院时，患者就有中风的迹象，但粤北人民医院未请专科会诊，未有做颅脑检查排查，入院到病发（6月1日）这半个月里，粤北人民医院没有观察到位、也没有注意到神经方面的检查、未请专科会诊。从入院到病发的半个月期间，有足够的时间给医院对患者脑血管问题进行排查和处置，但由于粤北人民医院的疏忽大意，对患者中风的症状未予重视，未做检查和处理，放任了患者脑血管意外的发生。（二）6月1日，患者有呛咳，嘴歪流口水，双手无力，已经出现了明显的脑血管意外症状，家属多次向医生反应病情并要求检查颅内情况（患者家属是广州市三级甲医院的医务工作者），但粤北人民医院一直未及时处置，未请神经科医生会诊，也没有及时检查颅内情况，甚至未如实记录患者当时的生命体征情况。三、脑出血后未及时处置。6月2日08：40时患者出现意识模糊时，未行神经检查，未及时请神经科会诊，漏诊脑血管意外，延误脑血管意外的早期医疗。从08：40时出现脑血管意外的症状时，一直到14:47时才做CT确诊，延误的时间太长，导致脑疝已形成，损害的后果已经不可逆转了。由于粤北人民医院忽视了患者的脑血管意外症状，入院后从未对脑血管问题进行排查，甚至6月1日出现典型的脑出血症状时（嘴歪流口水、手无力），医方仍未及时排查，直到6月2日神智不清时，仍延误6个小时的诊疗时间。由于医方的延误，患者最终因脑出血出现脑疝，一旦脑疝形成，几乎是不可逆的，本案医方存在延误医疗时机的过错，与患者的死亡有直接因果关系。四、本案要求粤北人民医院按司法鉴定意见最高责任20%赔偿。司法鉴定意见在确定医方责任时，侧重于患者发病后的医疗难度考虑，司法鉴定专家对患者入院至发病前这段时间医方未有采取检查、处置脑血管的医疗预防措施方面的考虑还是欠缺的，主要定责方面也仅是考虑到患者年纪大，基础疾病导致医疗难度大，所以认定粤北人民医院轻微责任1-20%，但粤北人民医院在患者入院至发病这半个月中，如果能早期预防处置，患者后来的损害是完全可以抑制的，故司法鉴定专家在认定责任时仍是考虑不足的。综上所述，请求法院依法改判支持叶毅聪、叶毅创的诉讼请求。二审庭询时，叶毅聪、叶毅创明确其诉讼请求为：1.维持一审判决第一项；2.撤销一审判决第二项，改判粤北人民医院承担20%的医疗赔偿金，该赔偿金扣减一审判决第一项已支持的金额外，粤北人民医院仍需再支付57219.68元。同时，叶毅聪、叶毅创明确表示对于一审法院计算的各项赔偿数额没有异议。粤北人民医院辩称，一审判决是尊重事实和具有法律依据的判决，应予以维持。因此，请求二审法院依法驳回叶毅聪、叶毅创的上诉请求。叶毅聪、叶毅创向一审法院起诉请求：1.判令粤北人民医院赔偿叶毅聪、叶毅创492865.33元（含医疗费6372.83元、交通费1000元、住院伙食补助费1800元、住院陪护费1800元、精神损害抚慰金50000元、死亡赔偿金378594元、丧葬费53298.5元）；2.诉讼费、鉴定费由粤北人民医院负担。一审法院认定事实：叶乃光于2019年5月14日因“咳嗽、咳痰、气促1周”至粤北人民医院门诊治疗，并于2019年5月17日被收入粤北人民医院呼吸内科住院治疗，既往有“高血压”“尿毒症”“梅毒”病史，否认其他病史及药物过敏史。入院诊断为：“1.细菌性肺炎；2.尿毒症；3.高血压病；4.纵膈肿瘤术后；5.梅毒。”粤北人民医院予以完善三大常规、肝肾功、凝血功能、痰细菌学检查、血浆D二聚体、血沉、脑钠钛、血气分析、肺癌四项、ECG、胸片等检查及氧疗、抗感染、化痰、解痉平喘、定期血透等诊疗。叶乃光病情一度好转。2019年6月2日9时24分，叶乃光突发神志不清，粤北人民医院予以吸痰、肾上腺素0.5mg静脉推注、口咽通气管，高流量吸氧、气管插管、球囊通气、多巴胺及去甲肾上腺素补液静脉滴注等抢救级治疗。考虑到叶乃光病情危重，经家属同意，于10时20分转入ICU进一步抢救及治疗。转入诊断为：“1.昏迷查因：急性脑血管意外？；2.急性呼吸衰竭；3.休克：神经源性？心源性？感染性？4.细菌性肺炎；5.慢性肾脏病5期；6.高血压病；7.纵膈肿瘤术后；8.梅毒；9.轻度贫血；10.低蛋白血症。”转入后即告病危，予ICU常规护理，监测生命体征,监测内环境，完善心脏彩超、心电图、血常规、肝肾功能、病原学等相关检查，予气管插管接呼吸机辅助呼吸，予抗休克（多巴胺、去甲肾上腺素）、脱水降颅压（甘油果糖）、加强抗感染（亚胺培南）、护胃（奥美拉唑）、化痰（溴己新）、输白蛋白、维持水电解质平衡等治疗，并建议予行血液净化治疗。当日CT检查报告显示：“1.考虑右侧小脑半球大量出血（大于35ml）并破入脑室，未排右侧小脑半球肿瘤性出血；脑干受压显示不清，脑干周围脑池、三四脑室消失，考虑脑疝形成可能；请结合临床。2.双侧脑室扩张积水；少许蛛网膜下腔出血。3.肝右后叶数个结节状肿块样稍高密度灶，肿瘤合并出血？必要时增强扫描。4.腹腔及腹膜后软组织肿块，拟为淋巴结转移灶伴钙化可能。5.双肾重度积水、肾实质萎缩，以左肾为著，左肾下极达髄椎水平；双肾多发结石。肝内多发囊肿；大量腹水；肺动脉扩张，少许胸腔积液。6.双肺多发炎症，较2019-5-14日进展，左肺下叶实变不张。7.心包少量积液。胸主动脉硬化。二尖瓣区片状致密影；胸骨呈术后改变。8.考虑前列腺增生伴钙化，部分轮廓不规整，请结合临床。”叶乃光病情危重，脑出血合并脑疝形成，神志昏迷，粤北人民医院予较大剂量血管活性药物维持循环，并请神经外科会诊，会诊意见：“1.患者昏迷，阅头颅CT检查提示：脑干弥漫性出血，伴水肿，右侧小脑出血，脑萎缩，中线居中，脑室无扩张。2.诊断：脑干出血。3.处理：脑干出血弥散，预后差,脑室无扩张，建议继续保守治疗，加强脱水，控制血压，我科随诊。”粤北人民医院将叶乃光病情及预后告知其家属，家属经综合考虑后决定放弃积极抢救治疗，保守治疗。粤北人民医院继续予呼吸机辅助通气、脱水、抗感染、护胃、祛痰等处理。2019年6月4日10时叶乃光心率减慢至91次/分，血压76/42mmHg，血氧测不出，粤北人民医院继续予血管活性药物维持血压，但叶乃光心率仍逐渐减慢；10时5分叶乃光血压测不出；10时15分叶乃光心率减慢至0次/分，心电呈一条直线，双侧瞳孔散大固定，大动脉搏动消失，宣告死亡。死亡诊断为：“1.右侧小脑半球大量出血（大于35ml）并破入脑室、脑干受压、脑疝形成；2.双侧脑室扩张积水；3.蛛网膜下腔少量出血；4.急性呼吸衰竭；5.休克：神经源性、感染性；6.细菌性肺炎（阴沟肠杆菌）；7.慢性肾脏病5期；8.高血压病；9.纵膈肿瘤术后；10.大量腹水；11.腹腔及腹膜后软组织肿块伴钙化；12.双肾重度积水；13.肾萎缩；14.双肾多发结石；15.肝内多发囊肿；16.肝右后低密度灶（肿瘤合并出血？）；17.心包少量积液；18.前列腺增生伴钙化；19.梅毒；20.中度贫血；21.低蛋白血症；22.胸腔少量积液；23.完全性右束支传导隔滞；24.肥厚型心肌病？25.三尖瓣轻度关闭不全；26.高钾血症；27.代谢性酸中毒。”叶乃光死亡后其家属未同意进行尸体解剖。叶毅聪、叶毅创认为叶乃光的死亡与粤北人民医院的诊疗行为之间存在因果关系，粤北人民医院应对此承担赔偿责任，为此诉至该院。一审审理期间，叶毅聪、叶毅创向该院提出申请，要求对粤北人民医院在诊疗叶乃光的过程中所实施的医疗行为与叶乃光的死亡后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。经该院摇珠选定具有医疗损害鉴定资质的广东中一司法鉴定中心对本案进行鉴定，该中心在2020年8月27日出具粤中一鉴[2020]临鉴字第0294号《司法鉴定意见书》，对本次诊疗行为评价为：“1.被鉴定人年龄大，基础疾病较多，常年进行血液透析，有高血压等多种疾病。本次住院期间，出现意识明显变化，头颅CT证实为脑干出血，量大且破入脑室，有脑疝形成，愈后极差。2.医方对被鉴定人病情变化监测不到位，未能在病人发病第一时间内完善头颅CT检查，未及时请神经内、外科医生进行会诊。被鉴定人入院后一直有痰多，咳痰困难，肢体乏力等症状，难以用肺部感染或长期透析解释。3.病人住院期间多次出现吸氧状态下，SpO2仅有92%〜93%的低氧状态与肺部感染情况不符。被鉴定人痰多，咳痰困难，肢体乏力等症状,应警惕脑血管意外或其他神经系统疾病，有必要在住院期间内完善头颅CT检查，排除相关疾病。4.被鉴定人病情严重，入院后应加强监护措施，应尽早送ICU监护治疗。”综合上述几点，认定粤北人民医院在诊疗过程中存在对被鉴定人病情变化监测不到位，未能及时的对被鉴定人的神经症状进行明确诊断及处理的过错，鉴于被鉴定人年龄较大，基础疾病较多，此次突发脑干出血，量大且有脑疝形成，愈后极差。医方的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在轻微因果关系，责任参与度为1%〜20%。叶毅聪、叶毅创为此支出鉴定费14162元。诉讼过程中，叶毅聪、叶毅创变更其主张各项赔偿项目请求为：1.医疗费：6372.83元；2.交通费：1000元；3.住院伙食补助费：1800元（18天×100元/天）；4.住院陪护费2700元（18天×150元/天）；5.精神损害抚慰金：80000元；6.死亡赔偿金：433062元（按2019年度广东省一般地区城镇居民人均可支配收入48118元，计算9年）；7.丧葬费：63800元（按2019年广东省一般地区国有单位在岗职工年平均工资127600元/年，计算6个月），上述损失共计588734.83元，按照粤北人民医院承担20%的责任要求粤北人民医院赔偿117746.97元，并要求粤北人民医院承担本案鉴定费14162元。再查明：叶乃光，1948年1月8日出生，户口性质为非农业家庭户口，叶毅聪、叶毅创是叶乃光的儿子，其二人主张叶乃光除其二人外无其他法定第一顺序继承人。一审法院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，医疗侵权责任适用过错责任原则，医方只有在有过错或过失行为，且该过错或过失行为与患者受到损害的事实有直接因果关系时，才应承担民事赔偿责任。故本案的争议焦点为：一、粤北人民医院在对叶乃光的诊治过程中是否存在过错；若存在过错，该过错与损害后果之间是否有因果关系的问题。二、叶毅聪、叶毅创的各项损失，粤北人民医院应如何赔偿的问题。关于焦点一：因医疗活动具有高度专业性，医疗科学具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于医疗行为是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，有赖于具有专业知识及经验、技能的专家作出鉴定。广东中一司法鉴定中心出具的鉴定报告中认为，粤北人民医院对叶乃光的不良治疗后果存在轻微因果关系，责任参与度为1%〜20%，叶毅聪、叶毅创对此鉴定意见无异议，粤北人民医院在庭审中表示不认可鉴定意见中分析说明和鉴定结果，但经查，广东中一司法鉴定中心分析说明中的“医方对被鉴定人病情变化监测不到位，未能在病人发病第一时间内完善头颅CT检查，未及时请神经内、外科医生进行会诊”、“病人住院期间多次出现吸氧状态下，SpO2仅有92%-93%的低氧状态”、“被鉴定人病情严重”等内容与叶乃光的病历资料相吻合，鉴定人员及会鉴专家根据其专业知识及经验、技能，结合本案粤北人民医院的诊疗行为及叶乃光个人自身疾病情况指出粤北人民医院在诊疗过程中的不足之处，粤北人民医院未能提供证据予以反驳，故该院对广东中一司法鉴定中心出具鉴定意见予以采信。本案中，叶毅聪、叶毅创亦未能举证证明粤北人民医院的诊疗行为违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，或者粤北人民医院实施了隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料以及伪造、篡改或者销毁病历资料的行为；同时考虑到叶乃光本身高龄、基础疾病众多的个体因素，以及医学诊疗活动本身所具有的未知性、不确定性风险，该院参考广东中一司法鉴定中心出具鉴定意见，按照粤北人民医院的诊疗行为与叶乃光的死亡参与度为10%确定粤北人民医院所应承担的责任。关于焦点二：结合叶毅聪、叶毅创的诉讼请求及双方提供的有效证据，本案涉及的赔偿项目和金额为：1.医疗费。叶毅聪、叶毅创为叶乃光本次住院治疗支出医疗费6372.83元，有相应的病历资料及医疗费发票等证据佐证，该院予以确认。2.交通费。叶毅聪、叶毅创未就主张的交通费提供任何证据，鉴于叶乃光在粤北人民医院处住院18天后经抢救无效死亡，交通费属于必然出现的损失，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的有关内容，该院酌情确定叶毅聪、叶毅创的交通费损失为600元。3.住院伙食补助费。叶乃光住院18天，按照100元/天的标准计算，住院伙食补助费为1800元（18天×100元／天)。4.住院陪护费。叶毅聪、叶毅创主张的住院陪护费实际指的是护理费用，叶乃光从2019年6月2日至去世在重症医学科进行治疗，按照医学常识，该期间段不需要家属或者聘请护工进行护理，虽然叶毅聪、叶毅创提出家属需在外等候，但在人身损害赔偿案件中，护理费特指聘请护理人员或者家属作为护理人员对伤病者进行护理的所发生的损失，本质上是对护理工作的认可，诚然，绝大多数患者家属在患者住院或者手术期间会一直在医院守候，但这是属于血缘、亲情等因素出现的行为，不必然导致护理费的损失，叶毅聪、叶毅创亦未提交相关的护理证明，故该院对此期间的护理费，不予支持。至于叶乃光在呼吸内科住院期间，结合其病情及粤北人民医院确认其需护理一人的事实，该院支持叶乃光在2019年5月17日至2019年6月2日住院16天的护理费用。至于护理费标准问题，同样参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的有关内容，对叶毅聪、叶毅创主张按150元/天计付护理费的请求，该院予以支持，经计算叶乃光住院期间的护理费为2400元（16天×150元／天)。5.精神损害抚慰金。叶乃光的死亡给叶毅聪、叶毅创造成的精神损害是明显的，叶毅聪、叶毅创请求精神损害抚慰金有事实和法律依据，该院予以支持，但其二人主张按80000元计算的标准过高，该院参照韶关地区的收入水平，酌情支持50000元。6.死亡赔偿金。叶乃光的户口性质为非农业家庭户口，其死亡时年满71周岁，参照2019年广东省城镇居民人均可支配收入(一般地区)48118元/年的标准计算，叶乃光的死亡赔偿金数额为433062元（48118元/年×9年）。7.丧葬费。叶乃光的丧葬费应按照该院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，参照2019年全省国有单位在岗职工年平均工资（一般地区）127600元/年的标准计算，本案可予计算的丧葬费数额为63800元（127600元/年÷12个月×6个月）。粤北人民医院提出，叶乃光具有韶关职工医保，丧葬费已由社保支付，不属于叶毅聪、叶毅创可以主张的损失。对此，该院认为，本案为医疗损害责任纠纷，属于民事侵权案件，是行为人因自己侵害他人权益所应承担的责任，而社会保障制度在于保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，两者在立法目的、价值取向、保护范围、适用条件等方面均有明显不同，原则上不存在冲突，社会保障制度的实施并没有分散侵权人侵权责任的功能，故除适用损失填补原则的医疗费外，侵权人对受害人所应承担的侵权赔偿责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除，故对粤北人民医院的前述抗辩意见，该院依法不予采信。8.鉴定费。叶毅聪、叶毅创为确定粤北人民医院是否存在过错责任而支付的鉴定费14162元，属于直接损失，该院予以确认。综上1至8项，叶毅聪、叶毅创的损失共计572196.83元。依据前述该院确定的粤北人民医院应承担的责任比例，粤北人民医院应赔偿57219.68元（572196.83元×10%）给叶毅聪、叶毅创。据此，一审法院依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，于2020年10月28日作出（2020）粤0203民初286号民事判决：一、粤北人民医院应于判决发生法律效力之日起十日内支付赔偿款57219.68元给叶毅聪、叶毅创；二、驳回叶毅聪、叶毅创的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2938.18元，减半收取1469.09元，由叶毅聪、叶毅创负担853.84元，粤北人民医院负担615.25元;叶毅聪、叶毅创预交的案件受理费4346.49元，由该院退还3492.65元。本案二审期间，当事人没有提交新证据。双方对一审法院认定的事实均无异议，本院予以确认。二审庭询时，叶毅聪、叶毅创明确表示对于一审期间广东中一司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》没有异议。对于叶毅聪、叶毅创主张的护理记录不真实的问题，粤北人民医院解释称由于患者长期需要做血透，血透之后需要回病房再做护理，记录时间存在误差，但并非虚假记录。叶毅聪、叶毅创主张患者血透回来后并未做护理，但其未能提供证据证实医方的护理记录存在伪造或篡改的情形。本院认为,本案系医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条：“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条第一款：“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。”的规定，该院将围绕叶毅聪、叶毅创上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。针对各方当事人在二审中的诉辩意见，本案争议焦点是：一审法院认定粤北人民医院应承担10%的赔偿责任是否妥当。叶毅聪、叶毅创上诉认为由于粤北人民医院存在病历记录不客观、不真实，患者入院后，医方监管不到位，脑出血后未及时处置等问题，故粤北人民医院应承担20%的赔偿责任。粤北人民医院则认为其并不存在过错，但认可一审法院确定的10%的赔偿责任。对此，本院分析如下：一、关于叶毅聪、叶毅创提出的病历记录不客观、不真实的问题，其主张5月21日、6月1日患者仍在血透室进行血液透析治疗并未回病房，病历中记载的病房护理记录是虚假的。对此，粤北人民医院解释称患者血透后会回到病房进行护理，只是记录时间可能存在误差。从现有证据分析，粤北人民医院提供了完整的病历资料（包括护理记录），叶毅聪、叶毅创虽然主张病历记录存在不客观、不真实的情形，但其并未提供充分的证据证实医方存在隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或存在伪造、篡改或者销毁病历资料的情形，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，其应承担举证不能的不利后果，对于叶毅聪、叶毅创的该项主张，本院不予采信。二、关于叶毅聪、叶毅创提出的医方监管不到位，脑出血后未及时处置的问题。广东中一司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》已经对上述问题做出了分析说明，并因此而认定医方的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在轻微因果关系，叶毅聪、叶毅创亦明确表示对于上述鉴定意见没有异议，故一审法院采信鉴定意见并无不当。至于粤北人民医院应承担的责任比例问题，由于上述鉴定意见认定粤北人民医院的责任参与度为1%〜20%，一审法院结合粤北人民医院的诊疗行为与患者本身高龄、基础疾病众多等因素，参考鉴定机构作出的鉴定意见，认定粤北人民医院承担10%的赔偿责任，亦在鉴定意见的合理幅度范围内，该认定比例并无明显不当之处，本院予以维持。叶毅聪、叶毅创主张粤北人民医院应承担20%的赔偿责任的依据不足，本院不予支持。综上所述，叶毅聪、叶毅创的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十八条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1230.49元，由叶毅聪、叶毅创负担。本判决为终审判决。审 判 长  刘 茜审 判 员  毛文芳审 判 员  梁晓芳二〇二一年三月十五日法官助理  张 莹书 记 员  李 盈