上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初44432号原告：陈桂秋，男，1949年6月5日生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：胡小汉，上海汉科律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱俊豪，上海汉科律师事务所律师。被告：毕胜，男，1976年9月20日生，汉族，住安徽省六安市。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：余天云，上海恒量律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑伟，上海恒量律师事务所律师。原告陈桂秋与被告毕胜、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司(以下至判决主文前简称人民保险南京分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年3月3日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人胡小汉、被告人民保险南京分公司委托诉讼代理人余天云到庭参加诉讼。被告毕胜经传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈桂秋向本院提出诉讼请求：主张其损失为医疗费176,505.72元(人民币，下同)、住院伙食补助费1,100元、营养费8,400元、护理费49,848元、残疾赔偿金458,622元、精神损害抚慰金30,000元、交通费1,000元、衣物损失费500元、车辆损失费500元、鉴定费2,850元、律师费8,000元。上述损失由被告人民保险南京分公司在交强险赔偿限额范围内先行赔偿；超出交强险部分由被告人民保险南京分公司在商业三者险范围内赔偿；仍有不足的，由被告毕胜承担全部赔偿责任。事实和理由：2019年8月9日7时30分许，在上海市浦东新区宣黄公路、大川公路西100米处，被告毕胜驾驶牌号为苏JJXX**重型自卸货车与原告骑行的电动自行车发生碰撞，致使原告受伤、车辆受损。经交警部门认定，被告毕胜对本起交通事故承担全部责任。被告人民保险南京分公司系苏JJXX**重型自卸货车的交强险和商业第三者责任保险的保险人。被告毕胜未具答辩。被告人民保险南京分公司辩称，对事故经过、责任认定无异议。事发时，涉事机动车投保了交强险和商业三者险(保险金额500,000元，含不计免赔险)。事发时，被告毕胜驾驶的车辆系营业货车但未提供有效的驾驶员从业资格证，故拒绝承担商业三者险范围内的损失。医疗费具体金额法院审核，要求扣除伙食费、医保统筹与附加支付部分、非原告本人就诊及事发前发生的费用、与事故外伤无关的费用；原告城镇户籍性质认可；鉴定结论认可，原告自身原有颈椎间盘突出的陈旧疾病，残疾赔偿金与精神损害抚慰金应按30%的参与度计算；住院伙食补助费认可；车辆损失费不认可；营养护理费仅认可一期损失；鉴定费、律师费不属于保险责任范围；对原告主张的其余具体损失也持有异议，由法院审核确定。经审理查明，2019年8月9日7时30分许，在上海市浦东新区宣黄公路、大川公路西100米处，被告毕胜驾驶牌号为苏JJXX**重型自卸货车与原告骑行的电动自行车发生碰撞，致使原告受伤、车辆受损。经交警部门认定，被告毕胜对本起交通事故承担全部责任。事发后，原告即至上海市浦东医院等医院门诊及住院检查治疗。经本院委托，华东政法大学司法鉴定中心对原告伤残等级和“三期”进行鉴定。2021年2月2日，该鉴定机构出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人陈桂秋颈部脊髓损伤、急性不完全性四肢瘫、头面部皮肤挫伤、鼻骨骨折、眶骨骨折等，经行手术对症治疗，现四肢瘫(肌力四级以下)，构成XXX伤残。2.被鉴定人在原患有颈部椎间盘突出等退行性疾患基础上，遭受此次交通事故外力作用，导致四肢瘫(肌力四级以下)，交通事故外力作用酌情考虑为主要因素。3.可酌情给予被鉴定人伤后休息、护理至评残日前一日，营养180日；可遵医嘱择期行内固定取出术，二次手术后可酌情予休息60日，护理30日，营养30日；后续费用可参照实际经治医院收费标准评估或者由双方认可的临床医疗机构评估或者双方协商。”鉴定机构分析说明中的意见为：“1.……被鉴定人原患有颈部椎间盘突出等退行性疾患，但此次交通事故发生前，行走自如，此次交通事故外力作用后被鉴定人头面部皮肤挫伤、鼻骨骨折、眶骨骨折等，颈部过伸伤，致使椎间盘突出进一步加重，导致相应节段椎管狭窄并颈部脊髓受压损伤，当即出现四肢瘫等症状及体征，交通事故外力作用酌情考虑为主要因素……”原告为该鉴定支出鉴定费2,850元。另，原告为本次诉讼聘请律师,支出律师费8,000元。另查明，苏JJXX**重型自卸货车在被告人民保险南京分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，第三者责任保险(保险金额500,000元)、不计免赔率特约条款，本起事故发生在保险期间内。上述事实，由当事人的陈述，道路交通事故认定书、病史记录、出院小结、住院费用明细清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票等证据证实。本院认为，当事人应当按照合同约定全面履行义务。机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在强制保险责任限额内承担赔偿责任；超过强制保险的损失，由机动车一方承担赔偿责任。但是有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，可适当减轻机动车一方的赔偿责任。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告，人民法院应予准许。本案中，被告人民保险南京分公司出具的商业险保险条款中并未针对免责条款中“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的概念和范围作出明确具体描述，在相应投保人声明中亦未对此作出详细说明，不能证明被告人民保险南京分公司就其主张的免责条款所涉及“许可证书或其他必备证书”包括了“运输业从业资格证”有过明确之说明告知。现被告毕胜持有的道路运输从业资格证尚在有效期内，且无证据表明驾驶员事发时是否具备从业资格证与本起事故发生存在因果关系并可能显著增加保险公司理赔风险，故被告人民保险南京分公司关于商业险拒赔的抗辩缺乏依据，本院不予采纳。本案中，根据涉事机动车苏JJXX**重型自卸货车投保强制保险情况和商业三者险情况，确定由被告人民保险南京分公司在交强险责任限额内先行赔偿原告合理损失；不足部分，由被告人民保险南京分公司根据商业三者险保险合同约定予以理赔；仍有不足的，参照交警部门对本事故做出的事故认定,确定由被告毕胜承担全部赔偿责任。被告人民保险南京分公司要求按30%的参与度计算原告残疾赔偿金及精神损害抚慰金，本院认为，根据司法鉴定意见书中的分析说明意见，原告颈椎退行性病变系生理性功能退化，事故外力作用直接导致原告致残，不应区分原因力，故被告人民保险南京分公司的上述抗辩意见，本院不予采纳。关于原告主张的各项事故损失，本院确认意见如下：1.住院伙食补助费1,100元、精神损害抚慰金30,000元、鉴定费2,850元、营养费8,400元、律师费8,000元，经核查并无明显不当，本院予以确认；2.医疗费，经审核原告病史材料及票据，其中住院期间伙食费、非原告本人就诊费用、事发前费用、医保统筹支付及附加支付部分费用应予扣除，据实核算确定为107,308.02元(含救护车费)。被告人民保险南京分公司主张扣除与事故无关用药，但未举证证明要求扣除的费用与医治事故所致伤情间不存在关联性，故对该项主张本院不予采纳；3.护理费，酌定每日50元,结合鉴定结论，确定为28,500元；4.交通费，酌情确认600元；5.衣物损失费，酌情确认300元；6.残疾赔偿金，综合原告年龄及鉴定意见，确定为412,759.80元；7.车辆损失费，结合事故认定书记载系事发后原告合理、必要损失，酌情确定为300元。另基于减少诉累考虑，对原告因今后取内固定二次手术而产生的护理、营养等相应损失在本案中一并确认处理。综上，原告合理损失共计600,117.82元，应由被告人民保险南京分公司在保险责任范围内承担592,117.82元(其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，原告不属于保险赔付范围的律师费损失8,000元，由被告毕胜全额承担。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款的规定以及《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，2009年《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告陈桂秋592,117.82元；二、被告毕胜应于本判决生效之日起十日内赔付原告陈桂秋8,000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,587元(原告陈桂秋预交，已减半收取)，由原告陈桂秋负担686元，被告毕胜负担4,901元，被告毕胜负担之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  金劲松二〇二一年三月二十六日书记员  夏佳虹附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……二、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……四、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。