甘肃省庆阳市中级人民法院民事判决书（2021）甘10民终155号上诉人(原审原告)：曹某，男，1988年12月26出生，汉族，庆阳市西峰区市场监督管理局职工，住甘肃省庆阳市。被上诉人（原审被告）：庆阳市人民医院，住甘肃省庆阳市西峰区兰州路**。法定代表人：王某，该院院长。委托诉讼代理人：张某，女，汉族，该医院职工。委托诉讼代理人：苟某，甘肃西贤律师事务所律师。上诉人曹某因与被上诉人庆阳市人民医院生命权纠纷一案，不服甘肃省庆阳市西峰区人民法院（2020）甘1002民初4025号民事判决，向本院提出上诉。本院于2021年1月14日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人曹某，被上诉人庆阳市人民医院的委托诉讼代理人张某、苟某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。曹某上诉请求：1.撤销一审判决，改判被上诉人赔偿上诉人各项费用483062.44元（其中死亡赔偿金581821.2元、丧葬费38668元、精神损害抚慰金50000元、家属处理丧葬事宜误工费、交通费19600元，以上共计690089.2元，由被上诉人承担70%的主要责任）。事实和理由：一、一审法院将周玲霞的死亡赔偿金按照2019年农村居民人均纯收入计算明显错误，应当按照2019年城镇居民人均可支配收入为基数计算。二、一审法院对精神抚慰金50000元、家属处理丧葬事宜的误工费、交通费19600元未予支持明显错误，上述费用符合人身损害赔偿规定，应得到支持。三、一审法院判决被上诉人承担总费用的10%的责任划分明显不当，根据本案实际情况，被上诉人至少应承担30%-50%的责任。综上，请求二审法院依法改判。庆阳市人民医院辩称，一、答辩人在知情同意书中告知了精神病人需全程陪护，答辩人在本案中无责任，一审判决答辩人承担责任是错误的，答辩人出于人道主义没有上诉。二、答辩人与涉案人的死亡无关，周玲霞是在自行回家后死亡，家属知道其有自杀倾向，应该特殊管护，但被答辩人对病人看护不到位，，住院期间周玲霞曾多次自行外出三、本案为医疗损害责任纠纷，并非生命权纠纷，被答辩人的各项上诉请求不能成立。综上，应驳回上诉，维持一审判决。曹某向一审法院起诉请求：1、依法判令庆阳市人民医院赔偿其死亡赔偿金581821.20元、丧葬费38668元、精神损害抚慰金5万元、家属处理丧葬事宜的误工费、交通费19600元，以上各项费用共计690089.20元，由庆阳市人民医院承担主要赔偿责任，即赔偿483062.44元；2、本案诉讼费由庆阳市人民医院承担。一审法院认定事实：受害人周玲霞，女，1958年9月28日出生，农民，户籍所在地甘肃省××县。原告系周玲霞次子。2020年2月22日，周玲霞因情绪低落，心急无聊，睡眠差1月，入住被告精神心理科进行诊治，被诊断为1、焦虑性抑郁症；2、慢性胃炎。庆阳市人民医院作出对周玲霞的治疗计划：1、请上级医师查房；2、给心理疏导、健康教育，中药足浴、生物反馈疗法，口服草酸艾司西酞普兰，右佐匹克隆片、二十味肉豆蔻丸等药（药物相关副作用已向家属交代并签字）抗焦虑抑郁，改善循环，营养神经等对症治疗；3、防意外。当日庆阳市人民医院要求周玲霞的陪护人员曹某签署《庆阳市人民医院患者病情及治疗知情同意书》，同意书约定：“3、病人入院后的一切生活问题（如：吃饭、上厕所、外出、散步等）均由家属负责，并要始终陪同；4、若因陪员陪护不到位，或不能按照我科规定，导致患者所发生的一切事故的相关责任均由患者家属承担，我科不承担任何责任；7、精神病患者受到精神症状影响，有突发的消极自杀、冲动伤人的等危险时，出于安全考虑，医师可根据病情需要采取必要的约束、隔离等保护性措施。”在长期医嘱中，周玲霞的护理被确定为一级护理。2020年3月1日，周玲霞由其长子曹欣恒陪护。周玲霞于当日14时许，独自一人离开医院回到庆阳市××楼。当日17时1分离开财政局家属楼小区，17时5分返回5号楼3单元，17时22分许，被邻居段建平发现坠楼后报警。后曹欣恒等人发现周玲霞坠楼拨打120急救电话，周玲霞经抢救无效死亡。曹某与庆阳市人民医院就赔偿事宜未达成一致意见，遂诉至本院。一审法院认为:《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”曹某主张庆阳市人民医院对患者周玲霞的一级护理措施不当，没有采取封闭措施，具有管理过失，应当承担相应赔偿责任。庆阳市人民医院抗辩其已经要求患者周玲霞的家属曹某签署了《患者病情及治疗知情同意书》，告知患者周玲霞的病情及防护措施，不予承担赔偿责任。经审查，周玲霞入住庆阳市人民医院精神心理科，庆阳市人民医院与曹某签署了《患者病情及治疗知情同意书》，该同意书上对患者的病情、初步诊断、建议治疗措施及患者可能的风险及预后做了说明，可能的风险及预后不仅说明了患者家属在患者治疗过程中的注意事项，也明确了医师可根据病情的需要采取必要的约束、隔离等保护措施。庆阳市人民医院在明确患者周玲霞的病情状况后，除告知患者家属加强防护措施之外，亦应该从自身提高对患者周玲霞的看护，不能仅要求患者家属单方面的看护而免除其本身的护理义务。患者周玲霞被确定为一级护理，庆阳市人民医院应当加强对患者周玲霞的体征观察。患者周玲霞在庆阳市人民医院住院期间发生意外导致身亡，庆阳市人民医院未尽到其合理的诊疗、护理注意义务。对曹某要求庆阳市人民医院对周玲霞的死亡承担赔偿责任的诉讼请求本院予以支持。关于曹某主张的经济损失：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”周玲霞的户籍为农村户口，曹某的经济损失经核算确定为：周玲霞的死亡赔偿金173320.20元、丧葬费38668元，共计211988.20元。曹某主张周玲霞家属处理丧葬事宜的误工费、交通费等经济损失，但未提交相应的证据证实，不予支持。综合考量周玲霞遭遇损害的主要原因并非医疗机构及医务人员的违法过失诊疗行为，庆阳市人民医院的过失行为在周玲霞的损害构成原因中作用力非常微小，因此，确定庆阳市人民医院对周玲霞损害承担10%的责任为宜。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十七条、二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、庆阳市人民医院赔偿曹某丧葬费、死亡赔偿金21198.82元；二、驳回曹某的其他诉讼请求。上述给付内容，限本判决书生效后10日内履行完毕。案件受理费2615元，由曹某负担2092元，庆阳市人民医院负担523元。本院二审期间，被上诉人庆阳市人民医院为支持其抗辩及理由，向法庭提交的证据有：护理床头交接班及巡视病房登记表，用于证明周玲霞住院期间曾多次外出，且制止无效。上诉人对被上诉人提交的证据有异议。审查认为，该登记表系被上诉人巡视病房对客观情况的记录，对其真实性予以采信。上诉人未向法庭提交新的证据。对一审查明的事实予以确认。本院认为，周玲霞入住庆阳市人民医院时，被诊断为焦虑性抑郁症，在长期医嘱中，周玲霞的护理被确定为一级护理。。住院时庆阳市人民医院向曹某发出《患者病情及治疗知情同意书》，曹某在该同意书上签字确认，该同意书告知曹某医院为开放式管理，凡在该科住院的病人必须有成年家属陪同；危重病人必须有两名以上家属陪同，否则谢绝住院；病人入院后的一切生活问题均由家属负责；若因陪员陪护不到位或不能按照该科规定，导致患者所发生的一切事故的相关责任均由患者家属承担，该科不承担责任。曹某签署的《病区住院管理制度及温馨提示》载明：患者住院期间不可私自外出，若私自外出发生意外后果一切自负。以此应认定庆阳市人民医院已向周玲霞家属履行了告知义务。周玲霞住院期间，因家人陪护不到位导致周玲霞私自外出回家后坠楼，庆阳市人民医院过错较小，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条的规定，一审酌情判决庆阳市人民医院赔偿曹某21198.82元妥当。综上所述，曹某的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2615元，由曹某负担。本判决为终审判决。审判长 樊 欣审判员 贾九龙审判员 吴容芳二Ｏ二一年三月三十一日书记员 石 玮