文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1081民初7915号原告：乔文庭，男，1953年6月21日出生，汉族，禹州市。委托诉讼代理人：徐振宇，河南光宇律师事务所律师。被告：陈世昊，男，1993年8月16日出生，汉族，住禹州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司，住所地许昌市议台路19路。负责人：于海鹏，任分公司总经理。委托诉讼代理人：胡延辉，河南金泰律师事务所律师。原告乔文庭诉被告陈世昊、中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司（以下简称人民财险许昌分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月7日立案，后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告乔文庭委托诉讼代理人徐振宇、被告人民财险许昌分公司委托诉讼代理人胡延辉到庭参加诉讼，被告陈世昊经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告乔文庭向本院提出诉讼请求：要求被告陈世昊赔偿原告各项损失共计119893.22元，被告人民财险许昌分公司赔偿原告各项损失共计62051.28元，合计181944.50元；由被告承担诉讼费用。被告陈世昊未答辩。被告人民财险许昌分公司辩称，如原告提供证据确实充分，被告车方提供车辆行驶证、驾驶证与保险信息核对无误，且上述证件在事故发生时处于有效检验期间内，另不存在保险情形，则该公司愿意在商业第三者责任险范围内赔偿原告方的合理损失。原告在事故发生时已经66岁，达到了国家法定的退休年龄，因此其主张的误工费不应当予以支持。原告主张的医疗费应当扣除非医保用药和与交通事故无关伤情的花费。该公司保留对原告提供的伤残鉴定及三期鉴定意见重新鉴定的权利。原告2020年12月4日至2021年1月11日期间的住院是治疗的术后感染和取出内固定，其中术后感染属于医疗过失状况，与交通事故没有因果关系，不应当由交通事故赔偿义务人承担。精神抚慰金应当考虑受害人在本次事故中的过错责任。诉讼费、鉴定费等间接损失，该公司不承担。经庭审质证，双方当事人对事故发生的经过和事故责任的划分、原告因交通事故受伤后住院治疗并构成十级伤残、豫Ｋ×××××号小型轿车在被告人民财险许昌分公司投保有第三者责任险无争议，本院依法予以确认。双方当事人有争议的事实为：一、原告第二次住院的费用能否确认和支持，其医疗费是否应扣除非医保用药费用，经审查，原告第一次住院经手术治疗后出院，其第二次住院虽然是治疗术后感染及取出内固定，但均与前次手术治疗的因交通事故造成的损伤相关，被告人民财险许昌分公司没有提供证据证明原告第二次住院治疗系医疗过失及哪些药物属于非医保用药，且即使保险合同中有非医保用药费用相关内容的约定，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，主张应扣除医疗费中的非医保用药费用实质上是一种免责条款，该约定免除了保险公司自身的责任，排除了被保险人依法获得赔偿的主要权利，在被告不能提供充分证据证明尽到了明确告知义务的情况下，当属无效条款，故被告人民财险许昌分公司的主张不能成立，本院不予扣除，对原告第二次住院的费用予以确认和支持。二、原告主张的误工费能否确认和支持，经审查，原告系农民，其所在的禹州市无梁镇刘庄村民委员会出具的证明形式合法，能够证明原告发生交通事故时虽然已超过60周岁，但原告平时能正常从事农业生产，其主张误工费符合目前农村生产生活的实际，本院予以确认，其误工费应参照农林牧渔业从业人员年平均工资计算。本院经审理查明：2019年4月21日19时许，被告陈世昊驾驶豫Ｋ×××××号小型轿车，由西向东行驶至侯饭××省道××禹州市××路段，与行人即原告乔文庭相撞，造成车辆损坏、原告乔文庭受伤的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告陈世昊负此事故的主要责任，原告乔文庭负此事故的次要责任。事故发生当日原告乔文庭被送至禹州市人民医院住院治疗，行右侧胫骨平台+左侧尺桡骨骨折切开复位内固定术，于2019年6月4日出院，住院共44天，住院期间由一人护理，花费医疗费63253.82元,出院时被诊断为右侧胫骨平台骨折、右腓骨骨折、左侧尺桡骨骨折、创伤性肝破裂、颅脑损伤、胸部损伤、多处皮肤擦挫伤，出院医嘱：出院3月内避免上肢剧烈活动、下肢负重；专科指导伤肢逐步功能锻炼；1月、2月、3月、6月、1年来院复查；伤处红肿、疼痛等不适时随时来院复查；1年后骨折愈合择期取出内固定物。2020年12月4日原告乔文庭又在禹州市人民医院住院治疗，××灶刮除术，于2021年1月11日出院，住院共38天，原告住院期间由一人护理，花费医疗费16795.68元,出院时被诊断为右胫骨平台骨折内固定术后感染、左尺桡骨取除骨折内固定装置、2型糖尿病，出院医嘱：院外继续治疗，保持切口清洁，2-3天换药1次，适当应用敏感抗生素；××饮食，控制好血糖；专科指导康复锻炼；出院2周、1月、3月、6月、1年来院复查；伤处红肿、活动受限等不适随时来院复查。诉前经依法委托许昌钧州法医临床司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2020年8月31日作出司法鉴定意见书，原告右胫骨平台骨折内固定术后致右膝关节功能丧失25%以上，伤残程度评定为十级伤残，其误工期、护理期、营养期分别评定为210日、120日、120日，原告支出鉴定费共计2945元。豫Ｋ×××××号小型轿车登记所有人为被告陈世昊，该车在事故发生时未投保交强险，而在被告人民财险许昌分公司投保有商业第三者责任险，责任限额为30万元且不计免赔率，本案交通事故发生在保险期间内。另查明：原告乔文庭系农村居民，其定残时为67周岁；诉讼中原告认可被告陈世昊已为其垫付费用3万元；2020年度，河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元，河南省城镇居民人均生活消费支出为20644.91元；2019年度，河南省农林牧渔业从业人员年平均工资为47272元，河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为46858元。本案赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              被告陈世昊在交强险限额内应赔偿的损失              第三者责任险限额内      应赔偿的损失                  1.医疗费              80304.10      （含鉴定检查费）              80049.50              1万              61239.60      [（182912.90-106363.40）×80%]                  2.住院伙食补助费              4100（50×82）              4100                  3.营养费              3160（20×158）              2400（20×120）                  4.误工费              32119      （47272÷365×248）              27197.59      （47272÷365×210）              96363.40                  5.护理费              20283.74      （46858÷365×158）              15405.37      （46858÷365×120）                  6.交通费              1640（20×82）              1640                  7.残疾赔偿金              48650.48      （34750.34×14×10%）              45175.44      （34750.34×13×10%）                  8.精神损害抚慰金              4500              4000                  9.鉴定费              2700              2945      （含鉴定检查费）                  合计              197457.32（请求赔偿181944.50）              182912.90              106363.40              61239.60      本院认为，机动车发生交通事故造成受害人人身损害，肇事车辆一方应当按照事故责任划分对受害人因交通事故造成的损失承担赔偿责任，保险人应当在所承保车辆交强险责任限额内代肇事车辆一方向受害人承担赔偿责任。本案中，被告陈世昊驾驶机动车与行人即原告乔文庭相撞，被告陈世昊负事故的主要责任，原告乔文庭负次要责任，该事故造成原告乔文庭受伤并构成十级伤残，因被告陈世昊驾驶的车辆未投保交强险，其作为侵权人应当先在交强险限额内对原告乔文庭的损失予以赔偿，不足赔偿的部分再按80%由被告人民财险许昌分公司作为保险人在第三者责任险责任限额内对原告承担赔偿责任。原告乔文庭的损失经本院认定共计182912.90元，被告陈世昊应赔偿原告106363.40元，扣除已垫付的3万元后，还应赔偿原告76363.40元，被告人民财险许昌分公司应在第三者责任险限额内赔偿原告61239.60元。被告人民财险许昌分公司辩称其不承担本案鉴定费，不符合《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2003年12月26日发布)第十九条至第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年11月27日发布）第十六条、第十九条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下:一、除被告陈世昊已垫付的3万元外，限被告陈世昊于判决生效之日起五日内赔偿原告乔文庭各项损失共计76363.40元；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司于判决生效之日起五日内赔偿原告乔文庭各项损失共计61239.60元；三、驳回原告乔文庭的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计1969元，由原告乔文庭负担143元，被告陈世昊负担1826元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  刘长印二〇二一年三月一日书记员  闫如玉