黑龙江省佳木斯市向阳区人民法院民 事 判 决 书(2020)黑0803民初961号原告：彭佳明，男，1962年2月7日出生，汉族，佳木斯市中心医院医生，住佳木斯市向阳区。委托诉讼代理人：侯丽（系原告妻子），女，1967年10月23日出生，汉族，无职业，住佳木斯市向阳区。委托诉讼代理人：张铁薇，黑龙江孟繁旭律师事务所律师。被告：佳木斯市中心医院，住所地佳木斯市向阳区中山街256号。法定代表人：王长江，该医院院长。委托诉讼代理人：马骞，该医院职员。委托诉讼代理人：曹震霆，该医院职员。原告彭佳明与被告佳木斯市中心医院（以下简称中心医院）健康权纠纷一案，本院于2019年1月11日立案后，于2019年3月8日作出（2019）黑0803民初294号民事裁定书，驳回原告的起诉。原告对裁定不服，上诉至佳木斯市中级人民法院（以下简称中院），中院于2019年6月26日作出（2019）黑08民终835号民事裁定，撤销了（2019）黑0803民初294号民事裁定，指令本院审理。本院经审理于2019年12月30日作出（2019）黑0803民初1084号民事判决，驳回原告的诉讼请求，原告对判决不服，上诉至中院。中院经审理于2020年9月27日作出（2020）黑08民终681号民事裁定，撤销了（2019）黑0803民初1084号民事判决，发回本院重新审理。后本院于2020年11月17日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。双方委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭佳明向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、医疗护理依赖费用、护理依赖费用、营养费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费及精神损害抚慰金等合计849962元；2.诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年10月5日，原告在值夜班期间于次日早7时15分被值班护士发现昏倒在值班室。经抢救虽保住性命，但造成严重伤残。2018年7月2日，原告向佳木斯市人力资源和社会保障局申请工伤认定，佳木斯市人力资源和社会保障局以未在48小时内死亡为由拒绝接受原告的工伤申请。原告又于2018年12月17日，向佳木斯市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该委以不属于仲裁受理范围为由,作出佳劳人仲不字[2018]第59号《不予受理案件通知书》。原告认为，被告安排原告24小时值班，值班后继续工作的制度违反了劳动法的相关规定，被告存在明显的过错。被告医院总值班的工作人员未执行《医院工作制度》，负责夜间检查工作人员没有发现原告患病情况。被告的上述过错行为与原告未得到及时治疗存在因果关系，导致原告未能及时获得溶栓的治疗条件，造成原告脑组织大面积坏死而构成残疾，被告应当承担侵权责任。被告中心医院辩称，原告遭受的损害系其自身疾病导致，有过去的病历可以证实。对原告的损害及在值班中发生的病情，被告表示同情，且院领导有批示，可以尽量满足原告要求。原告请求办理工伤，被告单位也在积极协调，但因不符合相关法律规定，故不构成工伤。原告的疾病不应由被告承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：原告系被告中心医院放疗科医生。2017年十一期间，原告所在科室工作人员自行协商后决定，十一期间值班安排为：每名医生值班24小时（正常值班安排为每名医生白班8:00-16:30，次日夜班16:30-第二日早8:00），原告彭佳明于2017年10月5日早8时到6日早8时连续值班。10月6日7时15分，值早班护士发现原告倒在值班室地上。原告当即被送往被告医院进行住院治疗，经诊断为：左侧大面积脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等。在本院于2019年12月5日委托鉴定机构对原告伤情进行鉴定前，原告共计在医院住院治疗15次，累计住院499天。原告伤情经佳木斯市中医院司法鉴定所进行鉴定，结论为：1.原告2017年10月5日（6日）所患“左侧大面积脑梗死”与其遗留“右侧肢体偏瘫（肌力0级）、完全运动性失语、开颅术后”的后遗症有完全因果关系。2.原告“右侧肢体偏瘫（肌力0级），”鉴定为二级伤残；“完全运动性失语”,鉴定五级伤残；“开颅手术”，鉴定十级伤残。3.鉴定前1日治疗终结。4.误工至鉴定前1日；护理至鉴定前1日，住院期间可设2人护理，其余时间设1人护理；营养180日。5.原告需特殊医疗依赖和大部分护理依赖（按附录B，护理依赖的赔付比例，b规定，为完全护理依赖的80%）。6.可配置防褥疮坐（靠）垫（最高支付限额1500元，最低使用年限5年）、坐便椅（最高支付限额500.00元，最低使用年限3年），电动四轮轮椅车（最高支付限额14000.00元，最低使用年限4年）。原告支付鉴定费4500元。另查明，原告于2018年12月17日向佳木斯市劳动人事争议仲裁委员会提出申请，要求被告赔偿原告医疗费等费用。当日，该委作出佳劳人仲不字[2018]第59号不予受理案件通知书，以请求事项不属于仲裁受理范围为由，决定不予受理原告的申请。对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告举示的中心医院关于加强值班休班工作的补充规定的通知、2010年9月中心医院规章制度汇编中第42页总值班工作制度、纪少春等七份证人证言，欲在证明被告单位不允许24小时值班，总值班对值班时间的规定及责任，以及2017年十一期间原告所在科室只有一名患者，夜班医生几乎就是睡觉，经全科医生共同商量一致同意后，在此期间值班医生每班值24小时的事实。本院经审查，对该证据的真实性予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：1.原告所受损伤，被告用人单位是否应承担赔偿责任；2.如果应当赔偿，被告应对原告所受损伤承担何种比例的赔偿责任；3.原告主张的各项损失应如何支持。关于第一个争议焦点，本院认为，工伤保险制度的目的是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。原告彭佳明医生在连续24小时值班后，突发脑梗死，经过抢救，虽然脱离了生命危险，却也留下了终生残疾的现状。本院认为，原告是在工作时间和工作场所内，因工作原因所受到的事故伤害，本案符合我国《工伤保险条例》第十四条的规定，其所受损伤应当认定为工伤。被告作为用人单位没有根据《工伤保险条例》第十七条的规定，积极的在事故发生之日起的30日向统筹地区社会保险行政部门替原告提出工伤认定申请，故在此期间发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用依法应由用人单位负担。本院认为，根据庭审查明的事实，原告即使在此之前曾患有心脑血管、高血压等疾病，但在我们所生活的东三省地区，原告作为一名55周岁的中年男性，患有被告所辩称的上述“原发”疾病，相信也是客观真实的，更是与其从事医生职业三十余年、需要日夜辛劳的工作是分不开的。现有证据无法认定也无法排除连续24小时加班行为与原告所受损伤之间的因果关系，即使原告连续24小时值班是其所在科室人员的自愿串班行为，但这也并不能当然的免除被告在此次事件中作为用人单位在管理层面上的重大失职及过错。因为，原告作为医生其连续加班的行为与被告用人单位的诊疗活动是密不可分的，被告中心医院对此是知情、默许、且受益的，因此，被告理应对原告所受损伤承担赔偿责任。关于第二个争议焦点，本院认为，原告突发脑梗死的起因毕竟是源于患者身体内部原因，引发脑梗死等疾病与原告个人身体及心理素质、日常生活安排等多重因素有关，而原告在已经55岁的情况下，在发病前连续加班24小时的行为，更是增加了其脑内血管的抗高压负荷，或可成为脑梗死的诱因也是客观存在的，原告自身对此次事件的发生是存在一定的过错及侥幸心理的，原告所受损伤的发生具有多因一果性和一定的偶然性。被告在已经为原告建立医疗保险帐户并为其投保的情况下，在没有合理排除原告是因连续加班导致突发脑梗死的情况下，被告作为用人单位的此种消极不作为的行为又加剧了原告及其近亲属在精神上和经济上的损失。在原被告双方均无法对本案的因果关系参与度予以证实的情况下，本院根据证明责任分配和公平合理原则，对原告主张的被告对其各项损失承担30%的赔偿责任的诉讼请求，予以支持。关于第三个争议焦点，本院现对原告的损失确定如下：1.医疗费，结合医院住院病案及鉴定意见，依其诉请支持221101.01元；2.残疾赔偿金，按照本地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，结合鉴定意见，依其诉请支持612711元（30945元×20年×99%）；3.护理费，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，结合鉴定意见，支持230745元（65339元／365天×499天×2人+65339元／365天×291天×1人）；4.特殊医疗依赖费用，结合鉴定意见书、鉴定意见机构出具的回函及原告伤情，按20年计算，医疗费用（匡算)按500元/月计算，支持120000元（20年×12个月×500元/月）；5.护理依赖费用，结合鉴定意见及原告伤情，本院酌定按20年计算，依其诉请支持1045424元（65339元×20年×80％）；6.营养费，结合鉴定结论，支持9000元（50元／天×180天）；7.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，依其诉请支持57300元；8.残疾辅助器具费，依据鉴定意见支持16000元〔防褥疮坐（靠）垫1500元+坐便椅500元+电动四轮轮椅车14000元〕；9.交通费，结合原告住院时间，依其诉请支持1719元；10.精神损害抚慰金，结合原告受伤程度，参照鉴定意见，支持30000元；11.鉴定费4500元，系与本案有关的合理费用，予以支持。12.本院在此要特别说明的是原告主张的误工费，误工费在法律上的定义为“受害人因无法从事正常工作而实际减少的收入”，即因受伤不能工作而减少的经济损失。因原告在受伤后被告一直为其发放工资，故原告不应向被告再主张误工费。但是，被告在原告突发脑梗死后，从2017年11月开始，直至原告于2020年8月办理完退休手续的长达33个月时间，扣发原告部分工资的事实是客观存在，而被告扣发原告工资的举动是没有任何法律依据，被告代理人在开庭时亦未能向本院作出合理的解释说明。本院认为，在原告治疗疾病需要自己支付大额医疗费的情况下，被告不仅没有积极的为原告申请工伤认定，而且还下调原告工资的举动也是极其不人道的，故本院认为被告应将其下调的工资差额部分返还原告较为公平合理，本院现结合原告提供的工资台账，可以认定在原告受伤前十个月的每月平均实发工资为6339元，原告受伤后八个月每月平均实发工资为2669元，工资差额为每月3670元，故被告应返还原告33个月工资差额共计121110元。综上所述，本院对原告诉请中的合理部分，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《工伤保险条例》第十四条、第十七条规定，判决如下：一、被告佳木斯市中心医院于本判决生效之日起10内给付原告彭佳明医疗费221101.01元、交通费1719元、残疾赔偿金612711元、残疾辅助器具费16000元、护理费230745元、住院伙食补助费57300元、营养费9000元、特殊医疗依赖费用120000元、护理依赖费用1045424元、鉴定费4500元，合计2318500的30%即695550元；二、被告佳木斯市中心医院于本判决生效之日起10内给付原告彭佳明33个月工资差额121110元；三、被告佳木斯市中心医院于本判决生效之日起10内给付原告彭佳明精神损害抚慰金30000元；四、驳回原告彭佳明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12266元，由原告彭佳明负担8586元，被告佳木斯市中心医院负担3679元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。审 判 长  刘 静人民陪审员  皮国新人民陪审员  刘 艳二〇二一年三月二十五日法官助理臧雨萌书记员李雪艳