湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0111民初1042号原告：长沙市雨花区起航物业服务有限公司，住所地湖南省长沙市雨花区中意一路**冠铭商务中心****。法定代表人：王安平，总经理。委托诉讼代理人：刘大，北京盈科（长沙）律师事务所律师。被告：罗忠宝，男，1977年10月16日出生，汉族，住湖南省隆回县。委托诉讼代理人：曾春月，广东国晖（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴莉霞，广东国晖（长沙）律师事务所实习律师。原告长沙市雨花区起航物业服务有限公司(以下简称原告)与被告罗忠宝（以下简称被告）劳动争议一案，本院于2021年1月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年2月25日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人刘大和被告的委托诉讼代理人曾春月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向法院提出诉讼请求：1.请求撤销雨劳人仲案字【2020】第434号仲裁裁决书，裁定本案不属于劳动争议仲裁范围而驳回被告除医疗费外的其他请求;2.请求判令原告不予承担支付一次性工伤医疗补助金25452元及一次性伤残就业补助金25452元(改由工伤保险基金支付)；3.改判原告承担的一次性伤残补助金不超过22500元（3500元/月×7个月）。事实和理由：一、本案医疗费之外的诉求，不属于劳动仲裁审理范围。《劳动争议调解仲裁法》第二条规定:中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法:(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议。因此，除工伤医疗费外，被告在劳动仲裁中所主张的伤残补助金、就业补助金、医疗补助金不属于劳动争议的审理范围，经由劳动仲裁审理而得出支付义务，不符合法律规定的相关程序，应当撤销该仲裁裁决，告知被告另行主张权利。二、劳动仲裁认定的责任承担不符合《工伤保险条例》规定。《工伤保险条例》第62条第三款规定，“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”依据本案情况，由于原告在2019年12月31日补缴了被告全年的工伤保险费用，因此工伤保险基金至少应当负责新发生的费用，至于工伤保险基金具体承担的数额是多少，应当依据正常的工伤保险流程来知晓。现被告不经过正常的工伤理赔流程而直接诉诸另行赔偿，不符合法律规定。原告认为就业补助金和医疗补助金属于新发生的费用，不应当由原告承担，而应当由工伤保险基金承担。三、被告索赔程序不当。被告要么按照工伤保险理赔的正常程序进行理赔，如果不按该程序，则应该按民事诉讼人身损害标准主张社保损失赔偿。被告工伤认定没有有效的医疗检查结果予以印证，属孤证，达不到民事证据证明标准，仅能适用正常工伤理赔流程，不适用人民法院诉讼索赔，被告索赔主张因证据不足而不能成立。被告自始至终，不能取得正规医院的人身损害司法鉴定损伤结论，其有关工伤认定结论，不构成民事诉讼侵权赔偿的充分依据。原告对被告的伤情，要求进行民事司法鉴定。四、劳动仲裁认定的补助月工资标准过高。依据(2020)湘0111民初1591号民事判决书，被告月平均工资4242元/月已包含了加班工资，很明显加班工资不在工伤基金的补偿范围，对超过工伤基金赔付标准的部分，原告不应当承担责任。被告的月基本工资为3500元/月，而被告工伤保险基金的缴费基数为2859元/月。既然是工伤索赔，当然应当遵照工伤工资基数。五、被告自原告处取得的其他利益及给被告造成的不能按期获得人身意外赔付的损失，应当由被告承担相应责任而予以抵扣。由于被告扣留医疗票据、病历资料等有关材料，导致原告不能正常申报人身意外保险赔偿，被告主张损害赔偿，应当自行负责其自身责任导致的损失扩大，人身保险可得理赔数额20000元因此可以抵扣。另外，为保障被告获得应有的工伤保险保障，原告在与被告的劳动关系被司法程序终结前一直在为被告正常缴纳包括工伤保险在内的社会保险，但被告并未提供劳动或其他付出，理应予以抵扣。被告辩称,被告在原告处工作期间，原告并未为被告购买社会保险，2019年4月19日，被告因工受伤，而原告在2019年12月31日，才为被告补交社会保险费，导致原告并不能按照参保人员在长沙市人力资源和社会保障局领取相关工伤保险待遇。长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会裁决由原告支付被告的全部工伤保险待遇符合事实以及法律依据。根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤保险待遇应以本人的工资总额为基数计算具体数额，而其工资总额应系包括加班工资在内的，由用人单位支付给劳动者的劳动报酬总额，根据长沙市雨花区人民法院作出的（2020）湘0111民初1591号《民事判决书》及长沙市中级人民法院作出的（2020）湘01民终6137号《民事判决书》，被告的本人工资为4242元。综上，长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会查明事实清楚，适用法律正确，请求法院依据雨劳人仲案字【2020】第434号《仲裁裁决书》的内容，判决由原告支付被告工伤保险待遇82754.6元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告于2018年11月20日入职原告处从事安保工作，双方未签订书面劳动合同。被告在原告处工作期间，原告亦未为被告缴纳社会保险费。2019年4月19日，被告在原告处工作时受伤并被送往长沙正和骨科医院及长沙市中心医院治疗,经诊断为左第5跖骨基底部骨折。被告自行支付的医疗费为303.8元。被告伤愈后于同年7月1日返回原告处上班。2019年8月17日，原、被告双方终止劳动关系。2019年11月6日，长沙市人力资源和社会保障局作出（2019）长人社工伤认字11328号《认定工伤决定书》，认定被告受到伤害为工伤。2019年12月31日，原告补缴被告社会保险费14093.6元。2020年1月17日，长沙市劳动能力鉴定委员会作出201912713号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定被告伤残等级为拾级。2020年8月27日，经湖南省劳动能力鉴定委员会作出省劳鉴2020年20072422号《再次鉴定结论书》鉴定为伤残拾级。被告为此支付劳动能力鉴定费472元。被告因与原告就工伤赔偿事宜协商未果，向长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称雨花仲裁委）申请仲裁，请求依法裁决原告支付被告：1.医疗费303.8元；2.交通费1000元；3.鉴定费472元；4.停工留薪期工资差额1102.2元；5.一次性伤残补助金31214.75元；6.一次性医疗补助金26755.5元；7.一次性伤残就业补助金26755.5元。2020年10月22日，雨花仲裁委作出雨劳人仲案字【2020】第434号仲裁裁决书，裁决如下：一、原告支付被告医疗费303.8元、交通费800元、鉴定费472元、一次性伤残补助金29694元、一次性工伤医疗补助金25452元、一次性伤残就业补助金25452元；二、原告支付被告停工留薪期工资580.8元。原告不服仲裁裁决，向本院提起本次诉讼。被告对仲裁裁决无异议。本案在审理过程中，1.原告陈述若本案属于劳动争议仲裁审理范围，则对仲裁裁决认定的交通费和鉴定费数额无异议，对停工留薪期工资差额不予认可；2.原告主张被告不配合意外保险理赔，损害原告可得保险利益，被告对此应当承担责任，提交意外保险文件拟予以证明，被告对此不予认可，称仅依照团体人身意外保险单无法证明被告不愿意配合意外险保险理赔，且根据团体人身意外保险单，受益人一栏写的是法定，该份保险的受益人应当是被告本人或者近亲属而非原告。另查明，2019年11月14日，被告向雨花仲裁委申请仲裁，请求原告支付二倍工资、加班工资、经济补偿。雨花仲裁委作出雨劳人仲案字[2019]第979号仲裁裁决书。被告不服该裁决，诉至本院。本院作出（2020）湘0111民初1591号民事判决。原告不服提起上诉。现（2020）湘0111民初1591号民事判决已经发生法律效力，在该民事判决书中，本院认定被告的月平均工资为4242元。本院认为，原告与被告之间的劳动关系明确，双方当事人应当按照劳动法律法规的相关规定行使权利履行义务。一、关于本案医疗费之外的诉求是否属于劳动仲裁审理范围。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条规定，中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议。本案中，原、被告之间存在劳动关系，被告在工作期间受到的伤害构成工伤,原、被告的工伤保险待遇纠纷属于社会保险纠纷范畴，双方之间的纠纷属于劳动争议仲裁审理范围。原告主张被告在劳动仲裁中所主张的伤残补助金、就业补助金、医疗补助金不属于劳动争议的审理范围，缺乏法律依据，本院不予采纳。故原告请求撤销雨劳人仲案字【2020】第434号仲裁裁决书，裁定本案不属于劳动争议仲裁范围而驳回被告除医疗费外的其他请求,本院不予支持。二、关于工伤保险待遇赔偿标准及数额。《工伤保险条例》第二条规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。被告在为原告提供劳动期间，原告未为被告缴纳工伤保险费,被告未参加工伤保险,根据上述规定,原告应按照工伤保险待遇项目和标准向被告支付工伤赔偿款。1.关于医疗费、交通费、鉴定费。原、被告对仲裁裁决的认定的医疗费303.8元、交通费800元、鉴定费472元均无异议，本院予以确认；2.一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金。原告主张被告月平均工资中包含加班工资，加班工资不应计入认定补助的工资基数，应当按照月基本工资3500元/月的标准计算。被告认为应当按照月实发工资4242元/月的标准予以计算。本院认为，根据《工伤保险条例》的规定,本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。该月缴费工资,应当包括加班费、各种福利待遇等在内。原告未及时为被告缴纳工伤保险,无法按照职工受伤前的月缴费工资计算,故对被告主张以实发工资4242元/月的标准予以计算本院予以采纳。根据《工伤保险条例》第三十七条、《湖南省实施办法》第二十六条规定，原告应支付被告一次性伤残补助金29694元（4242元/月×7个月）、一次性工伤医疗补助金25452元（4242元/月×6个月）、一次性伤残就业补助金25452元（4242元/月×6个月）；3.关于停工留薪期工资。被告因本次事故需要暂停工作接受工伤治疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原告按月支付。根据被告受伤住院情况及伤残等级，本院确定被告停工留薪期为72天（自2019年4月19日至6月30日），原告已按4000元/月支付被告停工留薪期工资，故原告还应支付被告停工留薪期的差额工资580.8元〔（4242元－4000元）÷30天×72天）〕。原告诉称被告自原告处取得的其他利益及给被告造成的不能按期获得人身意外赔付的损失，应当由被告承担相应责任而予以抵扣，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。综上，根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、第七十五条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条之规定，判决如下：一、驳回原告长沙市雨花区起航物业服务有限公司的诉讼请求；二、原告长沙市雨花区起航物业服务有限公司于本判决生效后5日内支付被告罗忠宝医疗费303.8元、交通费800元、鉴定费472元、一次性伤残补助金29694元、一次性工伤医疗补助金25452元、一次性伤残就业补助金25452元、停工留薪期的差额工资580.8元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，因适用简易程序减半收取5元,由原告长沙市雨花区起航物业服务有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  孙满平二〇二一年三月二十三日书记员  和 阳附：《中华人民共和国劳动法》第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。第七十五条国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充保险。国家提倡劳动者个人进行储蓄性保险。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《湖南省实施办法》第二十二条用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力鉴定费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。应工伤职工或者其近亲属、所在单位申请进行的劳动能力再次鉴定或者复查鉴定，结论高于原鉴定等级的，鉴定费用从工伤保险基金支付；结论低于原鉴定结论或者与原鉴定结论相同的，鉴定费用由申请人承担。劳动能力鉴定收费标准由省人民政府价格主管部门会同财政部门制定。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。