重庆市北碚区人民法院   民 事 判 决 书      (2021)渝0109民初776号      原告：陈性别，女，汉族，1941年10月7日出生，住重庆市北碚区柳荫镇永兴村大井7组32号，公民身份号码510224194110078723。   委托诉讼代理人：李时伟，重庆市北碚区江东法律服务所法律工作者。   被告：罗红，男，汉族，1963年12月2日出生，住重庆市长寿区运输村5号3-3，公民身份号码510221196312020634。   委托诉讼代理人：文金朋，重庆万康律师事务所律师。   被告：杨六均，男，汉族，1975年11月3日出生，住重庆市北碚区柳荫镇永兴村大井7组32号，公民身份号码510224197511038718。   被告：杨禄群，女，汉族，1957年12月20日出生，住重庆市北碚区柳荫镇东升村牛市2组73号，公民身份号码51022419571220818X。   被告：杨六云，男，汉族，1965年6月20日出生，住重庆市北碚区柳荫镇永兴村大井7组33号，公民身份号码510224196506208714。   原告陈性别与被告罗红、杨六均、杨禄群、杨六云赡养纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈性别的委托诉讼代理人李时伟到庭参加了诉讼。被告罗红的委托诉讼代理人文金朋、被告杨六均、杨禄群、杨六云均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告陈性别向本院提出诉讼请求：1、请求判令由罗红、杨六均、杨禄群、杨六云给付陈性别已经产生的医疗费合计2806.71元；2、请求判令由罗红、杨六均、杨禄群、杨六云从2020年11月1日起每人每月支付陈性别生活费272.5元；3、请求判令由罗红、杨六均、杨禄群、杨六云从2020年11月1日起每人每月支付陈性别护理费990元；4、请求判令由罗红、杨六均、杨禄群、杨六云均摊此后陈性别产生的医疗费以及医疗器具、耗材、尿不湿、尿垫等费用。事实和理由：陈性别与罗中云于1962年结婚，婚后生育一子罗红。1971年10月陈性别与罗中云离婚。1972年3月，陈性别与杨全文再婚，生育一子杨六均，并共同抚养继女杨禄群、继子杨六云长大，现年老多病，瘫痪在床，生活完全不能自理，生活拮据困难，故请求法院判如所请。   被告罗红答辩称：罗红的亲生父亲叫罗忠荣（音），亲生母亲叫陈淑德（音），请法院查明陈性别与陈淑德（音）是否属同一人，罗红认为其与陈性别不是母子关系，不应承担赡养责任。假如罗红与陈性别系母子关系，因陈性别在离婚后并未尽抚养义务，且罗红患有肾病综合症，经济能力有限，现在只能支付陈性别赡养费（含医疗费）每月200元，已经产生的医疗费只给付200元。对是否需要护理以及护理依赖程度应当由陈性别举证。   被告杨六均答辩称：陈性别是杨六均的亲生母亲，并抚养其长大成人，现在陈性别确实卧病在床，需要治疗、护理等，同意陈性别的诉讼请求，但费用若过高，自己承担也困难。   被告杨禄群答辩称：杨禄群与陈性别系继母女关系，因为杨禄群一直在家务农，没有固定的收入，现在年龄也大了，病也多，希望法院对各项费用进行调整。   被告杨六云辩称：杨六云与陈性别系继母子关系，因为生病一直在家务农，没有固定的收入，愿意通过出力的方式来赡养陈性别。   经审理查明，陈性别与罗中云原系夫妻关系，二人婚后生育一子罗红，未收养、抱养其他子女。1971年10月，陈性别与罗中云离婚。1972年3月，陈性别与杨全文结婚，两人均系再婚，婚后生育一子杨六均，并共同抚养继女杨禄群、继子杨六云长大。2015年12月，杨全文死亡。另，陈性别与陈属德系同一人。   另查明，2020年11月25日至12月11日，陈性别因病在北碚区静观镇中心卫生院住院治疗，共住院16天，出院诊断为：1、多发腔隙性脑梗塞；2、脑萎缩；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病；4、高血压1级很高危；5胃溃疡？；6、双肺感染。出院医嘱：“……慎起居，注意协助患者翻身、排痰，避免压疮形成；院外按时规律口服药物；如有不适，门诊随访”。共用去住院医疗费10012.53元，报销后自付1567.62元，门诊治疗费202.31元，救护车费248元；后转院至重庆市第九人民医院检查，用去放射检查费402.4元，合计2420.33元。陈性别出院后，一直在北碚区静观镇吉安村大田水库组28号居住。2020年10月30日，陈性别、杨六均与邹亚平签订《护工签订协议书》，约定因陈性别的病情其需要由邹亚平提供24小时的看护服务，护理费为每月3960元，2020年12月31日，杨六均将2020年11月的护理费3960元转账至邹亚平账户。 2021年1月26日，本院在陈性别居住的北碚区静观镇吉安村大田水库组28号房屋内对陈性别目前的生活状况进行了核实，同月27日，对现护理人周承现进行了询问，周承现自诉其与陈性别同住一屋，吃住一起，因陈性别生活完全不能自理，需24小时护理，护理费为每月3960元。   还查明，罗红为重庆金维实业有限责任公司职工，现税后月平均收入为1983.88元，其在2017年曾患肾病综合征住院治疗；杨禄群、杨六云均在家务农，无固定收入；杨六均为工人；陈性别每月有农村养老保险待遇105元，无其它收入来源。   上述事实，有常住人口登记卡、证人证言、询问笔录、现场照片、村社情况说明、派出所证明、转账收据、护工协议书、住院病案、医疗费发票和处方、医疗检查单及报告单、出院记录、就诊费用结算表等及原、被告的当庭陈述，经庭审质证，在卷为据，足以认定。   本院认为，成年子女对父母负有赡养、扶助和保护的义务。子女对父母的赡养义务不因父母的婚姻关系变化而终止。成年子女不履行赡养义务的，缺乏劳动能力或者生活困难的父母，有要求成年子女给付赡养费的权利。赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理；对经济困难的的老年人，应当提供医疗费用。对生活不能自理的老年人，赡养人应当承担照料责任；不能亲自照料的，可以按照老年人的意愿委托他人或者养老机构等照料。在本案中，罗红、杨六均为陈性别的亲生子，杨禄群、杨六云为陈性别抚养成年的继子女，而陈性别已近80周岁，且身患多种疾病，卧病在床，无其它收入来源，故罗红、杨六均、杨禄群、杨六云作为陈性别的赡养人，依法应履行赡养义务，承担相应的赡养责任。   对陈性别的诉讼请求，本院综合评判如下：1、对陈性别已经产生的医疗费用。陈性别因病在北碚区静观镇中心卫生院住院和门诊治疗，共用去医疗费用和救护车费共计2017.93元，该费用有相关住院病案、发票、收据、处方等为据，本院予以支持；对陈性别在重庆市第九人民医院进行放射检查的费用402.4元，虽无医疗机构的签章，但依据检查收费单和医疗检查单、报告单的内容并结合陈性别的入院时间和使用救护车的时间可认定该笔费用为陈性别实际支出，故对该笔费用，本院予以支持，而其它费用因陈性别并未提供证据予以证明，本院不予支持。所以，陈性别已产生的医疗费用合计为2420.33元，该费用应由罗红、杨六均、杨禄群、杨六云各承担1/4，即605.08元。2、对陈性别的生活费。对陈性别的生活费标准应依其目前的实际所需以及居住地的生活水平，并结合赡养人的收入来进行综合考量，因陈性别除每月有农村养老保险待遇105元外，并无其他收入来源，故本院酌情认定陈性别的生活费总额为每月505元，该费用除去养老保险待遇后应由罗红、杨六均、杨禄群、杨六云各承担1/4，即100元。陈性别要求从2020年11月1日起开始给付，并无不当，本院予以支持。3、对陈性别的护理费。首先，对2020年11月的护理费，因该费用已经由杨六均实际进行了给付，所以陈性别并不具备要求获得该笔费用的主体资格，故对2020年11月的护理费，本院不予支持。其次，对2020年12月及其以后的护理费，因陈性别患多发腔隙性脑梗塞、脑萎缩、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，且从出院医嘱“慎起居，注意协助患者翻身、排痰，避免压疮”可知陈性别将长期处于卧床状态，其自理能力极差，同时结合，本院在陈性别居住地现场核实的陈性别生活现状以及护理人周承现的询问笔录，本院认为陈性别目前确需一人护理，对陈性别要求护理费的请求，本院予以支持。而对罗红辩称的对是否护理以及护理依赖程度应由陈性别提出鉴定申请并进行鉴定的抗辩理由，本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。在本案中，陈性别为证明自己确需护理，向本院提交了住院病案、护理协议、转账收据等，而罗红并未提供任何证据证明陈性别目前的身体状况并不需要护理，在本院释明后，罗红也不要求对陈性别是否需要护理以及护理依赖程度进行鉴定，故其应承担举证不能的不利后果，所以本院对其抗辩理由不予支持。对护理费的标准，应根据护理人员的收入状况来确定，护理人员没有收入的，可参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬标准计算。在本案中，陈性别的护理标准可参照重庆市道路交通事故中的护理费标准120元/天并结合各赡养人的实际给付能力综合考量，本院酌情认定陈性别的护理费标准为120元/天，并从2020年12月起，由罗红、杨六均、杨禄群、杨六云各承担1/4。4、陈性别今后产生的医疗费以及医疗器具、耗材、尿不湿、尿垫等费用。因陈性别年事已高，身患多种疾病，长期卧床不起，需要继续服药和使用必要的医疗辅助器具及护理用品，而陈性别又无其它生活来源和劳动能力，故罗红、杨六均、杨禄群、杨六云应各承担陈性别医疗费、医疗辅助器具费、护理用品费的1/4，给付时间可按陈性别本次出院时间的次日（2020年12月12日）开始计算。   据此，依照《中华人民共和国民法典》第二十六条、第一千零六十七条、第一千零六十九条、《中华人民共和国老年人权益保障法》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：   一、由被告罗红、被告杨六均、被告杨禄群、被告杨六云于本判决发生法律效力之日起三日各给付原告陈性别医疗费605.08元。   二、从2020年11月起，原告陈性别的生活费由被告罗红、被告杨六均、被告杨禄群、被告杨六云每人每月给付100元。   三、从2020年12月起，原告陈性别的护理费按120元一天为标准，由被告罗红、被告杨六均、被告杨禄群、被告杨六云各承担1/4。   四、从2020年12月12日起，原告陈性别的医疗费、医疗辅助器具费、护理用品费由被告罗红、被告杨六均、被告杨禄群、被告杨六云各承担1/4。   五、驳回原告陈性别的其他诉讼请求。    如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费80元，减半收取40元，由被告罗红、被告杨六均、被告杨禄群、被告杨六云各承担10元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。                  审 判 员 贾 宇          二〇二一年三月八日      书 记 员 刘增谨         1