山东省滕州市人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0481民初1594号原告：王玉真，女，1965年3月8日出生，汉族，住滕州市。委托诉讼代理人：夏青、刘建甫，山东滕文律师事务所律师。被告：王峰建，男，1979年5月11日出生，汉族，住滕州市。被告：中国平安财产保险股份有限公司枣庄中心支公司。住所地：枣庄市薛城区和谐路2166号德鑫广场。负责人：赵辉，总经理。委托诉讼代理人：曹磊，系该公司职工。原告王玉真与被告王峰建、中国平安财产保险股份有限公司枣庄中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王玉真的委托诉讼代理人夏青、刘建甫，被告王峰建，及被告平安保险公司的委托诉讼代理人曹磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王玉真向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费等损失共计303828.95元（医疗费72863.31元、精神损害抚慰金3000元、残疾赔偿金253974元、营养费2700元、交通费500元、护理费25870.48元、误工费21045元、住院伙食补助费660元、鉴定费2000元,交强险限额外承担70%的赔偿责任）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年5月7日15时55分许，李文浩驾驶鲁ＤＦ××××号轿车与被告王峰建驾驶的鲁ＤＧ××××号轿车发生道路交通事故，致两车损坏，李文浩驾驶车辆乘车人原告王玉真受伤,滕州市XXXX道路交通事故责任认定，被告王峰建承担该次道路交通事故的主要责任，李文浩承担次要责任,原告王玉真无事故责任。被告王峰建辩称,该次道路交通事故发生属实,责任划分没有异议，事故车辆在被告平安保险公司投保交强险和1000000元第三者责任商业保险。被告平安保险公司辩称,道路交通事故发生及投保情况属实，原告事故发生前患有其他疾病,对伤残程度存在一定伤病参与度，需鉴定伤病参与度；对超过国家医疗保险同类医疗费用不予承担。当事人为证明其主张，提供事故责任认定书、医疗费票据、司法鉴定意见书等证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月7日15时55分许，李文浩驾驶鲁ＤＦ××××号轿车沿滕州市西岗镇高庙村南北路由北向南行驶至村东南路口时，与由东向西被告王峰建驾驶的鲁ＤＧ××××号轿车发生道路交通事故，致两车损坏，李文浩驾驶车辆乘车人原告王玉真受伤。滕州市XXXX道路交通事故责任认定，被告王峰建承担该次道路交通事故的主要责任,李文浩承担该次道路交通事故的次要责任,原告王玉真无事故责任。鲁ＤＦ××××号轿车在被告平安保险公司投保交强险及1000000元第三者责任商业保险,事故发生在保险期间。原告王玉真伤后于滕州市中心人民医院住院治疗21天,由其儿子李文浩、丈夫李本玉护理，支出医疗费72863.31元。出院诊断:主要诊断颈椎损伤并不全瘫，其他诊断颈椎棘突骨折（C6）、颈椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、颈椎间盘损伤（C6/7）、颈椎椎前软组织损伤伴血肿形成、棘间及颈项部软组织损伤、后纵隔血肿、双侧锁骨上窝及右腋窝软组织损伤、左侧额叶软化灶、鼻窦炎、类风湿性关节炎、双下肢肌肉静脉丛血栓。2020年11月6日，山东金剑司法鉴定中心对原告伤残程度、伤后误工期限、营养期限、护理期限及人数出具鉴定意见为“1、被鉴定人王玉真颈椎损伤致单肢瘫（左上肢肌力4级），构成八级伤残。2、被鉴定人王玉真伤后的误工期限建议支持至评残前一日，伤后营养期限及护理期限均建议为90日，住院期间建议2人护理、余期间建议1人护理。”原告支出鉴定费2000元。原告护理人李文浩系浙江嘉康电子股份有限公司员工，事故发生前月平均工资收入为7780.17元，事故发生后请假至同年8月3日。2019年度山东省城镇居民人均可支配收入为42329元，农民人均纯收入17775元。本院认为，被告王峰建驾驶机动车辆与李文浩驾驶机动车发生道路交通事故，致李文浩驾驶车辆乘车人王玉真受伤，滕州市XXXX道路交通事故责任认定，被告王峰建承担事故的主要责任，李文浩承担事故的次要责任，原告王玉真无事故责任，并无不当，本院对此予以确认。被告李文浩驾驶车辆在被告平安保险公司投保交强险及第三者责任商业保险，对原告损失首先由被告平安保险公司在交强险限额内承担，交强险赔偿不足部分，本院酌定按被告王峰建负70%的赔偿责任计算赔偿金额，商业险范围内由被告平安保险公司承担，保险范围外由被告王峰建承担。被告平安保险公司认为原告事故发生前存在其他伤情影响原告伤残结果，要求鉴定参与度，本院认为，原告王玉真即使存在致肢瘫的高危险性病情,但原告系因本案交通事故致残,且在本次交通事故中不存在过错,原告体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，故被告平安保险公司病情伤残参与度鉴定申请，本院不予支持。被告平安保险公司辩称对原告超过国家医疗保险同类医疗费用不予承担，本院认为，被告平安保险公司该内容条款尽管没有责任免除或者减轻保险人责任的文字表述，但同样起到了部分免除或者减少保险人理赔责任的效果，在性质上仍属于免除保险人责任的条款，本案中保险公司未提供证据证明其对该条款内容进行了详尽的提示或者说明，该条款对投保人不产生法律效力，故被告平安保险公司辩解超过国家医疗保险同类医疗费用不予承担的意见，本院不予采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关规定，本院对原告王玉真因本次交通事故造成的损失分析认定如下:1、医疗费72863.31元；2、误工费8911.85元（原告从受伤之日至定残前一天共183天，原告损失按山东省2019年度农民人均纯收入支持，误工费计算为17775元/年÷365天/年×183天）；3、护理费25611.14元（原告住院21天期间有2人护理，出院后由其子李文浩护理，115元/天×22天+7780.16元/月÷30天/月×89天）；4、交通费酌情支持500元；5、住院伙食补助费630元(原告住院21天，住院伙食补助费按30元/天支持，住院伙食补助费计算为30元/天×21天)；6、营养费2700元（参考司法鉴定意见支持原告伤后营养期限90天，营养费按30元/天支持，营养费计算为30元/天×21天）；7、伤残赔偿金253974元(原告身体构成八级伤残，伤残赔偿金计算为42329元/年×20年×30%)；8、精神损害抚慰金3000元；9、鉴定费2000元。原告上述损失由被告平安保险公司在交强险限额内承担医疗费10000元、精神损害抚慰金3000元、误工费8911.85元、护理费25611.14元、交通费500元、伤残赔偿金71977.01元，合计120000元；交强险赔偿不足医疗费62863.31元、伤残赔偿金181996.99元、住院伙食补助费630元、营养费2700元，合计248190.3元，由被告平安保险公司承担173733.21元（248190.3元×70%）；鉴定费2000元，由被告王峰建承担1400元(2000元×70%)。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司枣庄中心支公司在机动车第三者责任强制责任保险、商业保险限额范围内赔偿原告王玉真医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金共计293733.21元；二、被告王峰建赔偿原告王玉真鉴定费1400元；三、驳回原告王玉真的其他诉讼请求。上述一、二项于本判决生效之日起十日内履行完毕。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2929元，由原告王玉真负担879元，被告王峰建负担2050元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。审判员 谢 晋二〇二一年三月十日书记员 王雅丽