河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书(2021）豫0403民初319号原告：张福志，男，1956年12月28日出生，汉族，住河南省平顶山市卫东区。被告：平顶山市第一高级中学，住所地河南省平顶山市卫东区矿工中路北76号，统一社会信用代码：12410400416847192C。法定代表人：王敬献，校长。委托诉讼代理人：文宏亮，河南大乘律师事务所律师。委托诉讼代理人：王亚可，河南大乘律师事务所实习律师。原告张福志诉被告平顶山市第一高级中学劳动争议纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张福志，被告平顶山市第一高级中学的委托诉讼代理人文宏亮、王亚可到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张福志向本院提出诉讼请求：《社会保险法》第二十七条：退休时享受基本医疗保险待遇。因被告没有履行其法定职责导致原告未享受基本医疗保险待遇，其损失医疗费10000元应由被告承担。事实与理由：原告1978年参加工作至2018年3月正常退休。其间基本养老保险1987年元月交至2018年3月，基本医疗保险从2006年缴费至2006年6月，由于被告未按时足额缴纳医疗保险金，导致原告不能享受医疗保险待遇原告有权要求被告赔偿损失或按规定给付相关费用。基本医疗保险是国家规定的企事业应为职工办理的社会保险之一，其目的就是保障职工的合法权益。根据《社会保险费征缴暂行条例》缴纳基本医疗保险金是用人单位的法定强制性义务。《社会保险法》第八十六条未按时足额缴纳社会保险费的责任。双方签订的劳动合同第六条：双方必须依照国家和地方有关社会保险的规定按时足额缴纳社会保险费。实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定第七条社会保险法第二十七条规定的退休人员享受医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行，第二十七条职工认为用人单位有未按时足额为其缴纳社会保险费等侵害其社会保险权益行为的可以依法提起诉讼。综上，原告依据以上法律法规的規定被告侵害于原告的合法权益，该损失应由被告承担支付相关医疗费用。原告不服仲裁委员会不予受理的决定，特提起民事诉讼，请求本院依法依规审理。被告平顶山市第一高级中学辩称，本案原告起诉内容已经经卫东区人民法院(2020)豫0403民初4744号民事裁定书已经审理作出裁定，原告不服该裁定向平顶山市中级法院上诉，该案正在中院审理中，现与本庭起诉系重复诉讼，请求法院驳回原告张福志的起诉。原告张福志围绕其诉讼请求向本院提交了以下证据：证据1、从网上下载的平顶山市信访局的材料，原来本院刘宏民法官审理(2012)卫民劳初字第31号民事判决书不公平，说一切事情都已经解决，但实际什么事情都没有解决，防碍我以后的利益。证据2、(2019)豫04执初87号裁定书，证明我的相关工资等一切待遇没有处理完毕。我的案件已经三年了还在执行局，无法执行，以刘宏民的案件阻挡一切法律责任，导致我的案件无法执行。证据3、刘宏民的答复说明，证明2012案件没有处理解束，卫东区法院要求2016年案件判决以后执行，因第二个案件时间过长经过卫东区一审到中院发回重审，再有卫东区法院二次重审，时间过长，所以执行时间一直到2018年学校都在履行这个案件，2018年3月6日在补交1987年至1995年或2017年至2018年3月的养老金失业金，被告一直在履行这个义务，其中医疗保险退休时学校向医保公司出有证据，这个证据我也没有见着，为什么按灵活人员办理，我的社保号单位平顶山市财政一高，一直到11月份才拿到养老保险，医疗保险我一直没有拿到，其损失都应当由被告承担。证据4、发票两张，证明我的医疗费数额10000元钱。被告平顶山市第一高级中学对原告张福志提交的证据发表质证意见如下：对证据1信访意见书真实性无异议，但对证明内容有异议该意见书的处理意见恰恰证实原告未交纳社会医疗保险，是有其本我原因造成的，即张福志本人不愿意按照自由人身份办理医疗保险，导致其医疗保险未交纳。对证据2真实性有异议，对其证明内容有异议，该执行裁定书恰恰证明张福志本次起诉已经经法院审理判决进行处理，本次起诉系多次重复起诉。对证据3,该情况说明系复印件，真实性无法核实，另外，该情况说明本案系重复起诉。对证据4,该发票仅仅证明了牙体修复费用，不能证明张福志修复牙齿的事实和经过，另外，该证据也证实本案对(2020)豫0403民初4744号民事诉状的重复起诉。被告平顶山市第一高级中学围绕其抗辩请求向本院提交了以下证据：证据1、(2020)豫0403民初4744号民事裁定书；2.张福志的起诉状一份；3.张福志的上诉状一份。该三份证据证明张福志起诉依据的事实，提起诉讼已经经卫东区人民法院审理并裁定，该案现在在平顶山市中院审理中，证实本次诉讼完全属于重复诉讼。原告张福志对被告平顶山市第一高级中学提交的证据发表质证意见如下：对证据1裁定书,拿着这个证据来阻挡我的证据是混淆黑白。对证据2无异议,是我的起诉状,我要求按我起诉的事项执行,不能让违法的被告从中不承担法律后果。对证据3是那一个案件,我不认同。本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据双方当事人的举证、质证情况及庭审情况，本院认定本案事实如下：原告张福志原在被告平顶山市第一高级中学工作，原告张福志提供的职工离退休养老保险待遇计算单（预算）显示，原告张福志1978年7月1日参加工作，2018年3月5日办理离退休，平顶山市社会保险事业局同意2018年04月起支付养老金。另查明，原告张福志提供2020年12月29日的河南增值税普通发票显示，原告张福志在卫东区佳美口腔门诊部就医进行牙体修复，花费10000元。再查明，就原告张福志与被告平顶山市第一高级中学就本案的劳动争议事项，原告张福志于2021年1月11日向平顶山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，同日平顶山市劳动人事争议仲裁委员会作出平劳人仲案字【2021】0007号不予受理通知书，该不予受理通知书显示：：张福志，2021年01月11日送来的申请书已收悉。经审查，不符合受理条件，本委决定不予受理。主要理由如下：不属于规定的劳动人事争议仲裁受理范围。”2017年3月9日平顶山市人力资源和社会保障局关于将部分口腔疾病门诊医疗费用纳入城乡居民医保统等支付的通知，平人社医疗【2017】1号文件显示；“各县(市、区)人力资源和社会保障局、各定点医疗机构为提高城乡居民的口腔健康水平，实现城镇居民医保和农合制度的顺利整合，保证制度的连续性和公平性，××、死牙、牙周炎、伏阻生牙等3类口病门医疗费用纳入域乡居民医保统等支付。现就有关问题通知如下：一、××及治疗术。(一)××、××、死髓牙保护术。(二)埋伏阻生牙拔除术。(三)牙炎一牙周老础治疗术。二、××种限价标准。××门诊治疗费用实行××种限价管理，具体准为(一)、××、××、死牙保护。根管治疗费用市级不超过660元/牙，县级不超过450元/牙。死髓牙保护术市级费用不超过680元/牙，县级不超过550元/牙。(二)埋伏阻生牙拔除术。拔除一颗埋伏牙市级不超过600元，县级不超过370元。(三)牙周炎一牙周基础治疗术。全口牙周基础治疗市级不超过650元，县级不超过550元。三、统筹支付标准。××标准，符合收治指征(附后)的××、××、死髓牙，牙周炎、埋伏阻生牙等3类口腔疾病门诊治疗费用不设起付线，××种限价的治疗费用按65％的比例补偿。……”本院认为，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。原告张福志主张其损失医疗费10000元应由被告平顶山市第一高级中学承担的诉讼请求，该诉讼请求中支付医疗费用的医疗性质、药品目录、数额、诊疗项目和标准等应符合国家基本医疗保险支付费用的范围，而本案中原告张福志本次牙体修复的医疗费用不符合国家基本医疗保险支付费用的范围和标准，也不符合平人社医疗【2017】1号文件规定的××门诊治疗费用实行××种限价管理的政策和精神，故原告张福志诉讼主张退休时享受基本医疗保险待遇。因被告没有履行其法定职责导致原告未享受基本医疗保险待遇，导致其损失医疗费10000元应由被告承担的诉讼请求，因其提供的证据和理由不足，本院不予支持。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，判决如下：驳回原告张福志的诉讼请求。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员 李 超二〇二一年三月十八日书记员 石红利附相关法律条文最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。