河北省霸州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀1081民初3989号 原告：杜茂军，男，1971年12月15日出生，汉族，住霸州市。 委托诉讼代理人：孙海东，河北李振田律师事务所律师。 被告：廊坊市第四人民医院，住所地：廊坊霸州市金康东道20号，统一社会信用代码：12131081401993947M。 法定代表人：赵雪征，该院院长。 委托诉讼代理人：陈永庆。 委托诉讼代理人：冯辉，河北天禹律师事务所律师。 原告杜茂军与被告廊坊市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜茂军及其委托诉讼代理人孙海东，被告廊坊市第四人民医院的委托诉讼代理人陈永庆、冯辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杜茂军向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告廊坊市第四人民医院支付原告杜茂军因此次医疗损害所造成原告的医疗费5229.52元、住院伙食补助费1500元、误工费29340元、护理费7668元、营养费3000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费18000元、交通费3900元、伤残赔偿金74572元等经济损失共计153209.52元；2、一切诉讼费用及鉴定费都由被告承担。 事实与理由：原告于2019年11月8日住入被告廊坊市第四人民医院心内一科，经被告诊断结果为冠状动脉粥样硬化性心脏病，当天下午经手术治疗，过程中因穿刺失败，造成右腕动静脉瘘，于2020年1月份被告认可赔偿后原告于2020年2月19日再次入院，进行二次手术右腕动静脉瘘修复术，手术后伤口达十几厘米，给原告造成损伤，现原告手部无力，手腕活动受限。原告认为给原告造成的损害被告有不可推卸的责任，经原、被告协商，被告承诺愿意赔偿，但以鉴定结果为准。故原告为了维护自己的合法权益，特诉至贵院，望法院依法判如诉请。 被告廊坊市第四人民医院辩称，本案系医疗损害责任纠纷，专业性较强，鉴于本案庭前已进行司法鉴定，已由法院委托权威鉴定机构出具了司法意见，被告对该司法鉴定书的鉴定结论不持异议，尊重该鉴定结论，请法庭依法依鉴定结论确认的结果确定赔偿数额，但对原告的诉讼请求的数额计算有异议，其中对于过错度认为应当按照鉴定结论由法庭适中裁定，被告意见按照30%的比例计算为宜，其他的具体费用被告在庭审进行时再发表意见。 在庭审中，原告向本院提交以下证据： 第一组证据：1、廊坊市第四人民医院病历，证明原告动静脉瘘损伤及住院15天进行治疗事实； 2、2021年1月21日天津明正司法鉴定中心鉴定意见，证明原告损害后果及误工、护理、营养期和构成十级伤残的事实。 第二组证据：1、医疗费票据共8张，证明原告去北京积水潭医院、廊坊市人民医院、霸州市第三医院进行检查治疗的事实，费用总计5229.52元； 2、原告误工及护理的证据共7张：包括营业执照复印件、法定代表人身份证复印件、误工证明、工资表复印件。证明误工天数180天，误工费每天163元，根据月工资计算。护理费一部分是在住院期间原告的儿子护理，护理天数是16天，根据工资收入计算，每天163元，一共是2608元，还有44天居家护理，按照河北省居民服务业的平均工资标准每天115元，共计5060元，护理费总计7668元。 3、鉴定费票据3张，证明鉴定费用共计18000元。 4、原告租房协议、原告社保缴费证明等共四张，证明原告居住生活在城镇的事实。伤残赔偿金应按城镇标准赔偿，2021年1月29日河北省统计局新公布的标准是37286元，按照伤残等级10级计算赔偿20年，共计74572元。 被告廊坊市第四人民医院发表质证意见，对第一组证据的三性均认可，对证明目的认为鉴定结论明确确认了医方过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小，最终结果为认为医方过错与杜茂军的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为次要至同等为宜，所以被告认为过错参与度应定为30%。 对第二组证据，对医疗费票据三性均认可，数额请法庭核实。对护理费护理不持异议，对护理原因结果以及数额没有异议。对误工费不认可，认为原告提供的证据对误工费的确认不具有真实性，证明原告的误工情况应由劳动人事局出具务工人员的误工证明，所有用人单位应在劳动人事局进行备案登记，劳动合同应向劳动局提供，而误工收入应由其在税务机关备案，由税务机关出具收入证明，原告提供的证据形式明显不具有合法性，提供的证据不应作为本案定案依据。对鉴定费票据没意见。对于房屋租赁协议真实性不予认可，所有房屋租赁协议如要证实是城镇居住，应由居委会和房管部门备案登记和出具证明，居住地证明必须由所在居委会和辖区派出所出具，否则无法证实其居住地。本案原告起诉书在原告栏中已明确原告居住地为霸州市，此属于原告方自认，应以原告起诉书确认的居住地的标准来计算残疾赔偿金的数额，应按农村居民进行计算。税收完税证明以及社会保险费申报表的真实性没有异议，对关联性有异议，由此证明原告的居住地，个人参保信息不受居住地的影响，所以无法进行证实居住地的证明。 被告廊坊市第四人民医院提供证据：原告住院病历一份，与原告提供的一致，其中病历中也明确记载了原告的现住址，也是霸州市，职业是农民，所以依据证据规定第三条第二款的规定已构成原告的自认，所以被告已无需举证，本案残疾赔偿金的标准应按照河北省公布的农村居民人均年可支配收入的标准来进行计算，现在河北高院还未规定适用2020年公布的标准，应适用2019年度的标准即每年15373元进行计算，残疾赔偿金被告计算是30746元，还应按过错参与度的比例进行分担。关于误工费的标准应当按照农村居民农林牧渔业的标准计算，六个月为14100.5元，再按照过错参与度的比例进行分担。 原告杜茂军发表质证意见，对病历本身没有意见，但是病历上登记的地址都是原告的户籍地，一般不会把租住的地方作为登记的依据，实际原告是租住在霸州市里的。2021年1月29日河北省统计局已经公布了新的标准，根据相关司法解释应该以一审辩论终结前的标准为依据进行判决。误工费也应该按照新的标准计算。交通费被告主张是3900元，其中去四院就医手术出院复查共四次，后续为了解决也先后去了四次，去霸州市三院检查一次，去廊坊检查两次，去北京检查一次，去天津检查一次，都是自驾去的，没有票据，要求3900元。 本院认定事实如下： 原告因患心脏病，于2019年11月8日在被告廊坊市第四人民医院住院治疗，经诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，当天下午进行了手术治疗，治疗过程中造成右腕动静脉瘘。2020年2月19日，原告入住被告廊坊市第四人民医院住院治疗2021年2月21日行桡动脉修补术，2020年3月5日出院，原告花费医疗费4795.97元。2020年3月9日、16日在廊坊市第四人民医院门诊治疗116.8元，2020年6月27日、12月19日在廊坊市人民医院治疗花费30元，2020年10月23日在霸州市第三医院治疗花费124.50元，2020年12月8日在北京积水潭医院治疗花费152.25元，共计5219.52元。 依原告申请，经本院司法技术室委托，天津明正司法鉴定中心于2020年9月18日出具京津司鉴【2020】临医鉴字第697号司法鉴定意见书，鉴定意见为：廊坊市第四人民医院对原告的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与原告的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要至同等为宜。原告右腕部动静脉膀瘘后出现血管循环障碍等表现构成十级伤残；原告本次因医疗过错所致膀胱子宫瘘的误工期评定为180日，护理期评定为60日，营养期评定为60日。原告花费鉴定费18000元。 另查明，原告户口性质为农业户口，现租住霸州市。 本院认为，经鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错程度与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要到同等责任，本院结合案情酌情确认被告对原告因此次诊疗行为产生的合理合法损失负担50%的赔偿责任。被告辩称在30%的责任比例范围内承担责任，理据不足，本院不予采信。原告主张医疗费5219.52元、住院伙食补助费1500元、护理费7668元，被告未提出异议，本院予以支持。原告主张误工费29340元，其提供了工作证明、工资表、误工证明，营业执照复印件，但依据现有证据本院无法确认原告实际月工资，依据其户口性质，结合其实际地址，本院酌情按照居民服务、修理和其他服务业年平均工资标准42115元计算误工期180日的误工费，即20769.04元。原告主张营养费3000元，本院酌情按照20元/天计算营养期60日的营养费，即1200元。原告主张交通费3900元，未提供票据予以佐证，本院结合原告门诊、住院、鉴定等实际情况酌情确认2000元。原告主张残疾赔偿金74572元，本院依据2020年度农村居民人均年可支配收入15373元/年确认为30746元。原告主张精神损害抚慰金10000元，本院酌情支持5000元，共计74102.56元。 综上所述，被告应赔偿原告各项损失共计37051.28元（74102.56元＊50%），原告主张鉴定费18000元，有票据予以佐证，由被告承担。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告廊坊市第四人民医院于本判决生效后十日内给付原告杜茂军医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、伤残赔偿金等共计55051.28元。 二、驳回原告杜茂军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。 案件受理费3364元、减半收取1682元，由被告廊坊市第四人民医院承担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 审判员  崔仰光 二〇二一年三月十日 书记员  胡万**