河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1525民初17号原告：卢光明，男，1957年12月8日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人：周道成，固始县锐剑法律服务所法律工作者。被告：邹明星，男，1988年11月8日出生，汉族，住河南省固始县。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路39号出版大厦B座（北楼）8层东半部。统一社会信用代码：91410100796774828C。负责人：褚大沛，该公司总经理。委托诉讼代理人：崔涛，河南冠南律师事务所律师。原告卢光明与被告邹明星、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告卢光明委托诉讼代理人周道成、被告邹明星、被告保险公司委托诉讼代理人崔涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢光明向本院提出诉讼请求如下：一、请求法院判决被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计115397.2元；二、依法判决被告保险公司在保险范围内承担理赔责任；三、诉讼费由被告承担。事实及理由：2020年5月8日7时30分许，被告邹明星驾驶豫Ａ×××××小型轿车沿河南省固始县陈淋子镇漫水桥路自东向西行驶，在经过黎集镇××与××水桥路交叉口自东向南左转弯，与右侧车道沿黎陈路自南向北正常行驶的原告发生碰撞事故，事故致卢光明受伤、车辆受损。该事故经固始县交通警察大队认定，被告承担事故全部责任，原告不承担事故责任。经查被告驾驶的车辆在被告保险公司投有交强险、第三者责任保险。为此，原告起诉至法院，请求法院依法及时审理。被告邹明星辩称，事故发生时，为原告垫付医疗费21913.98元。被告承担责任后，如有超出部分，请求予以返还。被告保险公司辩称，一、在驾驶证、行驶证、保险单合法有效，且无免赔、拒赔情形下，我公司在保险合同范围内承担保险责任；二、按合同约定非医保用药保险公司不承担；三、原告部分主张偏高；四、鉴定费、诉讼费我公司不承担。原告卢光明当庭向本院提交如下证据材料：一、原告身份证、土地承包经营权证、村委会证明，用以证明原告的诉讼主体资格及其原告收入情况；二、固始县公安交通警察大队出具的交通事故认定书一份，用以证明事故发生的时间、地点和事故责任划分；三、被告驾驶证、行驶证、保险单，用以证明被告的驾驶资格，及投保情况；四、原告诊断证明、出院证、病历、费用发票，用以证明原告发生交通事故后，住院治疗情况及花费情况；五、鉴定报告一份，用以证明原告的伤残等级及“三期”期限；六、鉴定费发票，用以证明鉴定支出情况。被告邹明星当庭未提交证据。被告保险公司当庭未提交证据。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织当事人进行了举证、质证。双方无异议的证据如下：一、原告身份证、土地承包经营权证书及村委会证明；二、交通事故认定书；三、被告驾驶证、行驶证和保险单；四、原告的诊断证明、出院证、病历、费用发票。对双方无异议的证据，经本院审查核实后在卷佐证。对双方有异议的事实和证据认定如下:一、原告提供的司法鉴定意见书，用以证明原告的伤残等级为十级及“三期”期限。被告保险公司辩称，该鉴定意见为单方委托，我公司申请对原告的伤残等级重新鉴定，并对因交通事故致颅脑损伤，后遗脑软化灶形成的因果关系及参与度进行鉴定。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：1、鉴定人不具备相应资格的；2、鉴定程序严重违法的；3、鉴定意见明显依据不足的；4、鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。经审查，原告提供的安徽正源司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，系其个人对专业性问题委托鉴定机构出具的专业性结论，鉴定人员和鉴定机构均有法定资质，且鉴定结论所依据的材料客观、具体，鉴定结论符合人体伤残的有关规定，鉴定结论没有明显依据不足情形。同时，结合原告提供的病历资料显示，原告在入院诊断时，并未发现有脑出血及脑梗塞病史，而是在治疗过程中出现了双侧基底节区腔隙性脑梗死病情，结合原告入院时因交通事故受伤致开放性创伤性脑损伤、颅骨骨折及创伤性蛛网膜下腔出血等症状，故可以认定其脑梗死病情系交通事故所致损伤在治疗过程中引发。因此，其产生的后遗症颅脑软化灶形成伴有神经系统症状与颅脑损伤、脑出血、脑梗死系有密切关系，故保险公司要求鉴定交通事故外伤与原告颅脑软化灶的形成是否存在因果关系及参与度，没有相关依据，也无必要，本院不予支持。故对被告提出的重新鉴定申请不予采纳。根据上述经本院审查核实的证据及原、被告双方当事人的当庭陈述，本院认定以下事实：2020年5月8日7时30分许，邹明星驾驶豫Ａ×××××小型轿车沿河南省固始县陈淋子镇漫水桥路自东向西行驶，在经过××与××水桥路交叉口自东向南左转弯，与左侧车道沿黎陈路自南向北正常行驶的卢光明驾驶的无牌电动三轮车相撞，致两车不同程度受损，卢光明受伤的交通事故。原告受伤后被送往固始县中医院住院治疗，2020年5月29日出院，实际住院21天，支出医疗费21913.98元。2020年10月23日支付门诊费用502.5元。原告伤情经安徽正源司法鉴定所鉴定，鉴定结论载明：1、被评定人卢光明因交通事故致颅脑损伤，后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状符合“分级标准”十级伤残；腰1、2椎体左侧横突骨折不构成“分级标准”伤残等级。2、三期评定为：误工150日；护理60日；营养60日。支出鉴定费1430元。该事故经固始县公安交通警察大队认定，邹明星负事故全部责任，卢光明不承担责任。另查明，事故发生时，被告邹明星持有效驾驶证和行车证，涉案车辆在被告保险公司投有交强险和商业险，其中第三者责任险保险金额为100万元，事故发生在保险期间。事故发生后，被告邹明星为原告垫付医疗费21913.98元。再查明，原告卢光明在陈××镇义渡村××组有家庭承包责任田，该村委会证明其在事故发生前从事水稻种植，有劳动能力。本院认为，原、被告双方争议焦点如下：原告请求的各项赔偿是否应当支持。1、医疗费，原告请求的医疗费用可依据正规发票据实核算。被告保险公司认为，应当扣除非医保用药。本院认为，关于扣除非医保用药问题，医保用药是指基本医疗保险用药，具体范围通过制定《国家基本医疗保险药品目录》进行管理。而非医保用药，是指不在国家基本医疗目录内的药品。故医保用药与非医保用药是国家基本医疗保险用药进行的区分管理。但在《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中并没有将医疗费区分为医保用药和非医保用药。故被告保险公司要求扣除非医保用药没有依据，本院不予支持。2、误工费，原告请求按照上一年度河南省农、林、牧、渔业行业平均工资标准计算，被告保险公司辩称，原告年满六十周岁，不应当计算误工费。本院认为，关于原告起诉的误工费是否应当支持问题，事故发生时，原告达到法定退休年龄，但结合原告提交的证据，可以证明原告在事故发生前确有劳动收入，故原告请求的误工费应当支持。结合原告的户籍性质和相关证据材料，原告主张该计算标准符合法律规定，本院予以支持。计算期间以司法鉴定意见载明的误工期限为准。3、护理费，按照上一年度河南省居民服务行业标准计算，计算期间以鉴定结论为准。4、营养费，原告主张按照20元/天计算，符合法律规定，计算期间以鉴定结论为准；5、住院伙食补助费，原告请求按照50元/天，以实际住院天数21天计算，符合法律规定，本院予以支持。6、交通费，原告主张20元/天，实际住院天数21天计算，符合法律规定，予以支持；7、鉴定费，依据正规票据，据实核算；8、精神抚慰金，结合原告的伤情及过错程度，原告主张5000元，较为合理，本院予以支持。9、残疾赔偿金，原告主张按照城市居民家庭人均可支配收入计算，符合法律规定，本院予以支持。原告因本次交通事故受伤所造成的损失：医疗费22416.48元、误工费19425元（47272元/年÷365天×150天）、护理费7703元（46858元/年÷365天×60天）、营养费1200元（20元/天×60天）、住院伙食补助费1050元（50元/天×21天）、交通费420元（20元/天×21天）、鉴定费1430元、残疾赔偿金58141元（34200.97元/年×17年×10%）、精神抚慰金5000元。合计：116785.48元。限于原告诉求为115397.2元，故二被告在原告诉讼请求的内承担赔偿责任。根据《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险限额内承担102119元，在商业第三者责任险内承担13278.2元。上述款项于本判决生效后十五日内付清；二、被告邹明星垫付的21913.98元，在执行结算时扣除；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2607.94元，减半收取1303.97元。由被告邹明星负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  孙书月二〇二一年三月二十二日法官助理陈青云书记员潘永乐