河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1403民初63号原告：陈高升，男，汉族，1960年4月2日出生，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：郑飞，河南永秀律师事务所律师。被告：孙爱明，男，1969年12月9日出生，汉族，住河南省林州市。被告：河南省工建集团工程建设有限公司（原河南国之泓建筑工程有限公司）。住所地河南省郑州市经济技术开发区航海东路1359号。统一社会信用代码：9141010075387073XK。法定代表人：朱张顺，该公司执行董事。委托诉讼代理人：梁文辉，男，系该公司员工。被告：中国人寿保险股份有限公司林州支公司。住所地河南省林州市红旗渠大道西段（检察院东侧）。统一社会信用代码：91410581872465163E。负责人：王志刚，该公司经理。委托诉讼代理人：侯黎媛，河南同享律师事务所律师。原告陈高升诉被告孙爱明、河南省工建集团工程建设有限公司（以下简称“工建集团工程公司”）、中国人寿保险股份有限公司林州支公司（以下简称“人寿保险林州支公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈高升及其委托诉讼代理人郑飞、被告孙爱明、被告工建集团工程公司的委托诉讼代理人梁文辉、被告人寿保险林州支公司的委托诉讼代理人侯黎媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈高升向本院提出诉讼请求：1、判令被告连带向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费、交通费等126965元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告陈高升在2020年3月17日被被告孙爱民雇佣为河南国之泓建筑工程有限公司建筑工人，后被安排到商丘市××区××路与××交叉口南300米国泓锦园项目工地做杂工，2020年4月7日，原告在国泓锦园项目工地进行拆除安全通道过程中竹笆掉落砸到脚手架上，原告站在脚手架上被一起砸落，后被孙爱明送往商丘中医院，诊断为腰1椎体爆裂骨折，因无钱继续住院治疗，原告被迫提前出院在住所地诊所治疗。原告的伤情经鉴定为九级伤残，后续治疗费7000元。被告孙爱明、河南国之泓建筑工程有限公司为原告在被告人寿林州支公司处购买有人身意外保险，该保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。被告孙爱民辩称，原告受伤属实，关于原告诉请的赔偿应该由保险公司承担赔偿责任。被告工建集团工程公司辩称，被告孙爱民系我公司的项目负责人，原告受伤属实，关于原告诉请的赔偿应该由保险公司承担赔偿责任。被告人寿保险林州支公司辩称，一、本案是提供劳务者受害责任纠纷，而答辩人与投保人郑州创业建筑劳务有限公司是保险合同关系，两个法律关系不同，涉及的主体不同，答辩人与原告之间不存在雇佣关系，也不是侵权人，且投保单上明确约定争议处理方式为提交安阳仲裁委仲裁，因此，答辩人不是本案适格被告，应驳回对答辩人的起诉或诉讼请求。二、投保人在答辩人处投保的是国寿建筑工程团体意外伤害保险及附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，该保险给付的前提是被保险人与施工企业建立劳动关系。因此，陈高升需提交劳动合同等相关证据证明其系投保人员工，是本案保险的被保险人，并提交建筑安全主管部门出具的事故证明材料证明其是在所投保的项目施工过程中意外受伤，否则，我公司不予给付保险金。三、国寿建筑工程团体意外伤害保险仅对身故保险金或伤残保险金承担给付责任，每人保险金额10万元，伤残保险金额根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的伤残评定结果所对应的给付比例（九级为20%）乘以保险金额10万元，九级伤残的限额为2万元。国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险每人保险金额为8330元，其中未参加社会基本医疗保险，免赔额为100元，赔付比例为80%。该医疗保险系补偿性保险，对扣除陈高升已得到的医疗费用后的非基本医疗费用进行给付。四、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费等费用不属于答辩人的给付范围，不承担给付责任，答辩人不承担诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：对原告提供的出入证，该证据能证明原告在案涉工地提供劳务的事实，对此证据本院予以采纳。原告提供的调查笔录能证明原告在案涉工程工地提供劳务时受伤的事实，对此证据本院予以采信。对原告提供的工程施工劳务合同，该证据能证明原郑州创业建筑劳务有限公司承包了案涉工地工程的劳务，对此证据本院予以采纳。对原告提供的住院病案，该证据系医疗机构出具，客观真实，对此本院予以采纳。对被告人寿保险林州支公司提供的投保单、保险条款，被告人寿保险林州支公司主张原告的残疾赔偿金应按照保险限额乘以伤残等级系数的方式进行，但该计算方式在内容上属于排除对方主要权利、减轻己方责任承担的意思表示，属于免责条款，在人寿保险林州支公司不能提供有效证据证明其按照《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，就免责条款内容向投保人尽到明确说明义务的情形下，对此本院不予采纳。根据上述有效证据，本院确认以下案件事实：2020年4月7日，原告陈高升在被告工建集团工程公司承包的位于商丘睢阳区国泓·新天地工程工地拆除一楼人行通道过程中和竹笆一起坠落至地面摔伤，原告入住商丘中医院治疗52天，2020年12月23日，原告的伤情经商丘木兰法医临床司法鉴定所鉴定因原告腰1椎体爆裂性骨折（腰1椎体、右侧椎板及棘突骨折并椎管内骨性站位）切复内固定术后，构成九级伤残，二次手术费及药费需7000元（或待实际费用发生后据实计算），支出鉴定费1300元。另查明，2020年度河南省农村居民人均可支配收入为16107.93元/年，居民服务业和其他服务业就业人员工资为46858元/年。被告孙爱明已代被告工建集团工程公司为原告陈高升垫付各项费用共计42325元。另查明，原郑州创业建筑劳务有限公司（后变更为原河南国之泓建筑工程有限公司，后再变更为被告工建集团工程公司）在被告人寿保险林州支公司投有“国寿建筑工程团体意外伤害保险”，每人保险金额为100000元，附加险为“国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险”每人保险金额为8330元，保险期间为：2018年4月15日起至2020年4月26日止。本院认为，原告陈高升作为提供劳务者，在提供劳务过程中身体受到伤害，应当获得赔偿。原告陈高升因此事故受伤而导致的合法损失有：1、医疗费42325元；2、住院伙食补助费2600元（50元/天×52天）；3、营养费1040元（20元/天×52天）；4、护理费6675.6元（46858/年÷365天×52天）；5、误工费33250元（46858/年÷365天×259天）；6、伤残赔偿金64431.72元（16107.93年×20年×20%）；7、后续治疗费7000元；8、鉴定费1300元；9、精神损害抚慰金10000元；10、交通费1040元；以上共计169662.32元。因原告系完全民事行为能力人，其在工作作业时未尽到谨慎注意义务，其自身应承担30%的责任。因案涉工程在人寿保险林州支公司投保有建筑工程团体意外伤害保险，人寿保险林州支公司应在意外伤害保险责任限额内赔偿原告残疾赔偿金，在意外医疗保险责任限额内赔偿原告医疗费。人寿保险林州支公司应负担的伤残赔偿金为64431.72元×0.7=45102.2元，人寿保险林州支公司应负担的医疗费为8330元。其余各项损失（42325元×0.7-8330元+62905.6×0.7）=65331.4元不在保险责任范围，应由作为雇主的被告工建集团工程公司承担赔偿责任。原告的其他诉请于法无据。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条,《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第七条、第八条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司林州支公司于本判决生效后十日内在建筑工程团体意外伤害保险限额内赔偿原告陈高升伤残赔偿金45102.2元，在建筑工程团体意外伤害保险附加意外伤害医疗保险限额内赔偿原告医药费8330元，以上合计53432.2元；二、被告河南省工建集团工程建设有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告陈高升医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计65331.4元(已付42325元)；三、驳回原告陈高升的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1420元，由被告河南省工建集团工程建设有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  贾国庆二〇二一年三月五日书记员  高秀敏