湖南省邵东市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0521民初332号原告：李继开，男，1950年6月21日出生，汉族，退休工人，住邵东市，现常住邵东市，系殁者李某某之父。原告：袁仁英，女，1962年5月16日出生，汉族，住邵东市，系李继开之妻。原告：李某3，女，1977年10月11日出生，汉族，住邵东市，系殁者李某某之妻。原告：李某1，男，2007年9月25日出生，汉族，住邵东市，系殁者李某某之子。法定代理人：李某3，女，1977年10月11日出生，汉族，住邵东市，系李某1之母。原告：李某2，男，2013年4月12日出生，汉族，住邵东市，系殁者李某某之子。法定代理人：李某3，女，1977年10月11日出生，汉族，住邵东市，系李某2之母。上列五原告委托代理人：刘小平，湖南众擎律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：邵东市中医医院（以下简称邵东中医院），住所地邵东市两市塘街道建设中路166号。法定代表人：尹超平，该医院院长。委托代理人：姜向阳，男，1974年4月25日出生，汉族，大学文化，住邵东市两市，医务科副科长，代理权限为特别授权。委托代理人：廖晓群，湖南廖晓群律师事务所律师。原告李继开、袁仁英、李某3、李某1、李某2与被告邵东中医院疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月12日受理后，依法适用简易程序，于2021年3月11日和31日公开开庭进行审理。原告李继开、袁仁英、李某3、李某1、李某2的委托代理人刘小平，被告邵东市人民医院的委托代理人姜向阳、廖晓群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李继开、袁仁英、李某3、李某1、李某2向本院提出诉讼请求：判决被告邵东中医院赔偿因李某某死亡造成的损失的40%计662225.80元，其中死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、受害人亲属办理丧葬事宜交通费和误工费、鉴定费的40%为359426.60元，袁仁英、李某1、李某2被扶养人生活费的40%为302799.20元。事实与理由：2019年6月16日，李某某因胸痛到被告处就诊，被告诊断其为急性心肌梗塞后，违反医疗常规，未给予负荷量抗血小板及止痛药物对症处理，未明确书面告知病情的危重性和转院风险，让其到邵东市人民医院就诊，延误就诊时间，加重其病情，导致其死亡。邵阳市医学会认定构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任；湖南省医学会认定构成一级甲等医疗事故，医方负轻微责任。被告邵东中医院辩称其没有医疗过错，请求驳回原告的诉讼请求。双方当事人围绕其诉讼主张依法提供了证据，本院组织其进行了质证。对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对于有争议的证据，本院认证如下：（一）原告李继开、袁仁英、李某3、李某1、李某2提供的证据1、邵阳市医学会医疗事故技术鉴定书：患者（李某某）入院后，医方诊断考虑“急性心肌梗死”，但未按常规给予负荷量抗血小板及止痛等药物治疗处理，违反心血管内科诊疗常规；患者及陪同人员同意转院治疗时，医方病历资料中无相关转院途中注意事项告知的记载（患者陪同人员在鉴定会否认医师转院有告知），存在医疗过失；根据邵东市人民医院病历资料记载，患者入院时血压仍正常，其后突发恶性心律失常死亡，与其疾病本身严重、进展迅速有主要因果关系，因此，构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。2、湖南省医学会医疗事故技术鉴定书：患者（李某某）为急性广泛性前壁心肌梗死，起病急，病情进展十分迅猛，救治难度大，预后差，加之患者在救治过程中发生室颤等严重心律失常，其救治难度进一步加大，最终死亡与其自身原发疾病有主要因果关系，与医疗过错（行为）有轻微因果关系；医方未给予负荷量抗血小板及止痛等药物对症处理，对患者病情的危重性及转院风险未按规范向患方予以明确的书面告知，均存在医疗过错，因此，构成一级甲等医疗事故，医方负轻微责任。3、病历（一）：2019年6月16日14时10分，李某某因“胸痛15分钟”到邵东中医院急诊科就诊，诊断为急性心肌梗塞，建议转上级医院治疗；4、病历（二）：2019年6月16日14时25分，李某某到邵东市人民医院急诊科就诊；15时20分病危；16时许，其亲属要求停止抢救。5、票据：李进（李某某之妹）2019年6月16日深圳回邵东高铁票489.5元，6月27日返还深圳高铁票364.5元；2019年8月6日，李志成从湘潭回邵东高铁票67元，同日另有汽车票50元；2019年12月25日，李某3往返长沙高铁票158元，同日另有赵志远长沙回邵东高铁票79元；2019年7月8日，原告交医学鉴定费1300元，拟证明李某某亲属办理其丧葬事宜支付交通费1645元，另支付鉴定费1300元。6、裕兴居委会证明（无经手人签名）：袁仁英已基本丧失劳动能力，拟证明邵东中医院应当赔偿其生活费。被告邵东中医院的质证意见：1号证据不能采纳；2号证据无异议，即使承担责任，也只在10%－15%之间；3号、4号证据的真实性没有异议；5号证据的鉴定费无异议，其余的交通费是案外人的损失，与本案无关；6号证据居委会无权出具，不能采信。原告方另申请对医方是否存在过错、因果关系及医疗过失行为在损害后果中的参与度重新鉴定。本院认为：（1）医疗事故鉴定结论属于证据，能否采信，与鉴定机构级别高低没有关系。两级医学会的鉴定意见均已明确，医方存在医疗过失，李某某的死亡与其自身原发疾病存在主要因果关系，易言之，医方的过失诊疗行为与李某某的死亡存在次要因果关系，因此，原告方申请重新鉴定的内容，已有明确的鉴定意见，其重新鉴定申请不符合法律规定，不予准许。（2）邵东中医院存在医疗过失，其过失医疗行为与李某某死亡存在因果关系，两级医学会的鉴定意见一致，但对于过失医疗行为的原因力（因果关系）大小，湖南省医学会的鉴定意见更为明确，即“轻微因果关系”，且理由充分；许多政界要人和社会名流患急性心肌梗死，虽然得到及时有效的救治，但最终还是抢救无效死亡的事实，亦可佐证，因此，2号－4号证据能够证明案件事实，可予采信，1号证据不予采信。（3）5号证据中符合原告方证明目的的只有鉴定费1300元和李进的交通费854元，可以采信；其余费用属于鉴定费用，无论怎么扩张理解，都不能理解为办理丧葬事宜的交通费，不能采信。（4）居委会并无确认居民有无劳动能力的责权，6号证据不能采信。（二）被告邵东中医院提供的证据7、百度路线图：邵东中医院至邵东市××路线7分钟，最少时间5分钟，最长时间9分钟，拟证明其建议患者就近到条件相对较好的邵东市人民医院就诊，未违反医疗常规，没有过失。原告认为，该证据不具关联性。本院认为，该证据不能推翻1号－2号证据，不能采信。根据上述采信的证据，结合当事人的当庭陈述，本院确认如下案件事实：2019年6月16日13时55分，李某某（殁年44周岁）因“胸痛15分钟”到邵东中医院急诊科就诊。邵东中医院开通绿色通道，诊断其为急性心肌梗死，因不具备救治条件，建议其转上级医院治疗，但未给予负荷量抗血小板及止痛等药物对症治疗，对李某某病情的危重性及转院风险也未按规范向患方明确予以书面告知。李某某于当日14时25分到邵东市人民医院急诊科就诊，随后因抢救无效死亡。湖南省医学会认定，邵东中医院未给予负荷量抗血小板及止痛等药物对症处理，对患者病情的危重性及转院风险未按规范向患方予以明确的书面告知，均存在医疗过错；李某某的死亡与自身原发疾病有主要因果关系，与过失医疗行为有轻微因果关系。另：（1）原告方支付邵阳市医学会鉴定费1300元。（2）李某某生母于2014年10月病故，原告李继开、袁仁英于2016年结婚。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。被告邵东中医院在接诊李某某过程中，违反诊疗常规，导致李某某死亡，存在过失，依法应当承担民事责任。虽然邵东中医院的过失医疗行为与李某某的死亡仅有轻微因果关系，但李某某盛年而殁，老父幼子的生活日趋艰难，为彰显法律的人文关怀，衡平各方利益，本院确定邵东中医院赔偿原告方损失的25%。婚姻法规定，受继父或继母抚养教育的继子女，对其继父母有赡养扶助的义务。自愿扶养未受其抚养教育的继父母，固然为社会主义道德所倡导，但不属于履行义务。李某某已满40周岁后，袁仁英才成为其继母，双方未曾形成扶养关系，袁仁英请求赔偿其被扶养人生活费，于法无据。原告方因李某某死亡而造成的损失，本院依法核定为：死亡赔偿金833960元（41698×20）、丧葬费37158元（74316÷2）、亲属办理丧葬事宜交通费和误工损失1544元（854﹢42012÷365×3×2）、被抚养人生活费254562元（26796×7﹢26796×5÷2）、精神损害抚慰金50000元，合计1177224元，由邵东中医院赔偿25%计294306元。根据《医疗事故处理条例》第三十四条规定，本案属于医疗事故，其鉴定费1300元，应当由邵东中医院全额承担。综上所述，原告方的诉讼请求，本院部分予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条，《医疗事故处理条例》第三十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条和《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告邵东市中医医院在本判决生效后5个工作日内，赔偿原告李继开、李某3、李某1、李某2295606元；二、驳回原告李继开、袁仁英、李某1、李某2的其他诉讼请求。如邵东市中医医院未在本判决指定的期间内履行金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1805.5元，由原告李继开、袁仁英、李某1、李某2负担805.5元，被告邵东市中医医院负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。被告如未在本判决生效后指定的期间内履行给付金钱义务，李某某应在履行期间届满之日起二年内向人民法院申请强制执行。审 判 员  罗佑荣二〇二一年三月三十一日法官助理李振宇代理书记员  申旖旎附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。《医疗事故处理条例》第三十四条医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。