湖南省醴陵市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0281民初16号原告：醴陵市三医院。法定代表人：周孝云，院长。委托诉讼代理人：聂晶,代理权限：特别授权，即代为提起诉讼、承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解、提起反诉、上诉、代为申请执行、签收法律文书等。委托诉讼代理人：黄琳。代理权限：特别授权，即代为提起诉讼、承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解、提起反诉、上诉、代为申请执行、签收法律文书等。被告：叶林，男，1991年7月24日生，汉族，湖南省醴陵市人，农民，住湖南省醴陵市。委托诉讼代理人：胡今朝，湖南华豪律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告醴陵市三医院与被告叶林医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告醴陵市三医院的委托诉讼代理人聂晶、黄琳、被告叶林及其委托诉讼代理人胡今朝到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告醴陵市三医院向本院提出诉讼请求：1、被告返还原告残疾生活补助费48549.87元；2、被告赔偿原告鉴定费损失1010元；3、被告赔偿原告利息损失25440.13元；4、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2011年，原告按照7级伤残标准向被告支付残疾生活补助费。之后，法院判决原告对被告的一系列后续治疗费用予以赔偿。2020年，被告的伤残等级被鉴定为9级。7级伤残残疾生活补助费与9级伤残残疾生活补助费的差额为48549.87元。原告向被告支付7级伤残生活补助费已满8年。为鉴定被告治疗后的伤残等级，原告花费鉴定费1010元。2012年7月6日，中国人民银行规定：5年以上银行贷款基准利率为年利率6.55%。法院支持原告的诉讼请求符合公平原则。被告叶林辩称，请求驳回原告的诉讼请求。理由是：1、原告向被告支付7级伤残残疾生活补助费的依据是法院生效判决，原告对生效判决有异议只能通过申诉程序解决；2、2020年的《司法鉴定意见书》不能否认2011年的《医疗事故技术鉴定书》。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。本院认定本案事实如下：2007年5月7日，被告叶林从摩托车上摔倒受伤。同日下午，被告叶林来到原告醴陵市三医院就诊。原告醴陵市三医院对被告叶林予以石膏托外固定带中药回家观察治疗。2011年5月27日，株洲市医学会作出株医鉴（2011）26号医疗事故技术鉴定书，认定原告构成三级乙等医疗事故、承担主要责任，建议被告行右踝关节融合术。依照《医疗事故分级标准（试行）》之规定，三级乙等医疗事故对应伤残等级为7级。2012年2月14日，本院作出（2011）醴法民初字第133号民事判决书，判决原告赔偿被告伤残生活补助费97099.78元（8990.72元/年×30年×40%×90%），认定被告叶林今后如在医疗机构做了“行右踝关节融合术”可另行起诉。2012年11月26日，原告按照上述判决向被告支付了7级伤残残疾生活补助费97099.78元。2012年12月至2014年6月25日，被告叶林先后到上海市××大学附属湘东医院检查、治疗。2014年7月24日，被告叶林向本院提起诉讼，要求原告赔偿医疗费等损失233493.82元。2015年3月10日，本院作出（2014）醴法民一初字第1233号民事判决书，判决原告醴陵市三医院赔偿被告叶林126576.34元。原告醴陵市三医院不服判决上诉，株洲市中级人民法院判决维持原判。之后，原告醴陵市三医院向被告叶林支付了赔偿款126576.34元。2016年6月25日至2018年6月26日，被告叶林先后到天津市医院进行检查、治疗。2020年4月10日，被告叶林向本院提起诉讼，要求原告醴陵市三医院赔偿医疗费等各项损失。2020年7月23日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心[2020]临鉴字第269号《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：被告叶林右侧马蹄内翻足畸形经右踝关节融合术后构成玖级伤残，其右腓总神经损失、右足踇趾锤状畸形经内固定术后遗留右足5趾功能完全丧失构成玖级伤残。2020年11月5日，本院作出（2020）湘0281民初987号民事判决书，判决原告醴陵市三医院赔偿被告叶林医疗费等损失70871.44元。原告醴陵市三医院不服判决上诉。2020年12月24日，株洲市中级人民法院作出（2020）湘02民终2303号民事判决书，判决维持原判，并在判决书上写明：上诉人在本案中并未提出反诉请求返还或抵销因残疾等级降低而产生残疾生活补助费等损失的差额部分，故本院对此不予处理，其可另行就此进行主张。2021年1月4日，原告诉来本院，要求上述诉讼请求。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。本案应当围绕原告的诉讼请求是否具有事实与法律依据进行审查。一、原告按照7级伤残标准向被告支付残疾生活补助费符合过错责任原则。原告对被告的医疗行为构成三级乙等医疗事故。三级乙等医疗事故对应的伤残等级为7级伤残。原告醴陵市三医院按照7级伤残标准向被告叶林支付残疾生活补助费符合过错责任原则。二、原告主张按照9级伤残标准支付被告的残疾生活补助费违背过错责任原则。原告对被告的医疗行为构成三级乙等医疗事故的事实以及原告的三级乙等医疗事故造成被告7级伤残的事实不因其他事实的发生而改变。2020年，被告叶林的伤残等级被鉴定为9级的事实不能改变原告对被告的医疗行为构成乙等医疗事故的事实，不能改变原告医疗过错行为造成被告叶林7级伤残的事实。原告以被告伤残等级变化为由，提出的改变原告向被告支付残疾生活补助费的金额的主张脱离了原告医疗过错行为造成被告7级伤残的基本事实。被告叶林的伤残等级变更为9级，被告叶林伴随7级伤残逝去的时光并不能倒流。原告要求按照9级伤残标准向被告支付残疾生活补助费的主张不符合过错责任原则。三、原告的主张违背了公平原则。事物都是不断发展变化的。事物发展变化的原因是多方面的。一个事物的发展变化往往伴随其他事物的发展变化。被告叶林的伤残等级发生变化符合事物发展的客观规律。被告叶林伤残等级从7级变更为9级的同时，被告生活的时间从2011年变更为2020年。被告叶林伤残等级从7级变更为9级的同时，农村居民残疾生活补助费的赔偿标准从8990.72元/年变更为15395元/年。被告叶林伤残等级发生变化的原因必然还包括时间的推移、被告叶林身体功能自我修复等方面因素。原告只着眼被告叶林伤残等级的变化，忽视不同时间存在不同的残疾生活补助费标准，忽视时间推移、被告叶林身体功能自我修复等因素对被告叶林伤残等级变化的影响，提出“被告的残疾生活补助费=8990.72元/年（原告醴陵市三医院过错行为时的残疾生活补助标准）×20%（被告叶林经治疗后的伤残等级9级）×30年×90%（原告的责任比例）”的观点有悖公平原则。理论上讲，被告伤残等级的降低一定程度上得益于原告醴陵市三医院对被告叶林医疗费等损失的赔偿。但是，实践中，原告醴陵市三医院承担被告叶林医疗费等损失对被告叶林伤残等级降低是否有作用？有多大作用？本院无法衡量，原告也未举证予以证明。残疾生活补助费属于受害人的物质性损失。义务人一次性支付残疾生活补助费符合我国的立法精神和司法实践。原告醴陵市三医院承担被告叶林医疗费等损失属于原告承担医疗过错责任范畴。一次性支付受害人的残疾生活补助费与原告承担医疗过错责任并不矛盾，也不应当相互抵充。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第六条、第一千一百六十五条、第一千二百六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第七十五条之规定，判决如下：驳回原告醴陵市三医院的诉讼请求。案件受理费1040元，减半收取520元，由原告醴陵市三医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。审  判  员  李志和二〇二一年三月十日法官助理陈亮书记员（兼）  陈 亮附：相关法条：《中华人民共和国民法典》第六条民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千二百六十条本法自2021年1月1日起施行。《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国继承法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国收养法》、《中华人民共和国担保法》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民法总则》同时废止。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第七十五条人民法院对当事人的陈述，应当结合本案的其他证据，审查确定能否作为认定事实的根据。当事人拒绝陈述的，不影响人民法院根据证据认定案件事实。