云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2926民初1193号原告：皇秉跃，男，1974年1月7日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住云南省南涧彝族自治县。委托诉讼代理人：李雪莲，系皇秉跃妻子，特别授权代理。委托诉讼代理人：杜四雄，云南展腾（南涧）律师事务所律师（法律援助），一般授权代理。被告：南涧彝族自治县人民医院，住所地云南省南涧彝族自治县南涧镇富民街126号。法定代表人：罗正开，系医院院长。委托诉讼代理人：罗荣花，女，一般授权代理。委托诉讼代理人：李学清，云南榆泰律师事务所律师，特别授权代理。原告皇秉跃诉被告南涧彝族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月28日立案后，依法适用普通程序，于2021年3月29日公开开庭审理了本案。原告皇秉跃及其委托诉讼代理人李雪莲和杜四雄、被告南涧彝族自治县人民医院委托诉讼代理人罗荣花和李学清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、精神抚慰金等合计1,137,640.22元；2.本案所有诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年1月31日，原告因跌倒受伤到被告处进行医治，诊断结果为：1.LI骨折伴不全瘫；2.盆骨骨折；3.右跟骨骨折。入院后，被告对原告行LI后路切开复位钉棒系统内固定术，伤情好转后于2015年2月17日出院。2016年2月13日，原告遵医嘱到被告处复查并询问是否可以行内固定取出手术。经主治医生检查后，原告精神尚可，体格检查正常，主治医生告知可以取出内固定，原告随即入院并行LI骨折术后内固定取出术。内固定手术后，原告出现呼之不应、面色青紫、呼吸心跳骤停，血压测不出、瞳孔放大，对光消失的情况，经被告抢救后恢复，但原告仍处于昏迷状态。因原告病情危重，被告建议转上级医院治疗。2016年2月16日，原告转到大理白族自治州人民医院（以下简称“大理州医院”）神经内科住院治疗，被诊断为缺血缺氧性脑病后遗症。此后，原告一直在大理州医院康复科及被告处进行康复治疗并于2018年7月27日从大理州医院出院回家休养，但因原告双下肢无力，日常生活需专人护理。在治疗期间，被告垫付了部分医疗费用，并自2016年3月份起向原告固定借支生活费3,000.00元/月。因被告的过错行为，给原告造成的各项损失合计1,451,775.87元，其中，1.医疗费52,416.45元（已扣除医疗保险报销部分，包含被告支付的14,358.06元，原告自己支付的38,058.39元）；2.精神抚慰金100,000.00元；3.残疾赔偿金按照2020年度农村居民标准计算，为83,314.00元[11,902.00元/年×20年×（30%+3%+2%）]；4.后期医疗费用25,000.00元；5.护理费297,225.96元（2202.00天×134.98元/天）；6.误工费297,225.96元（2202.00天×134.98元/天）；7.营养费66,060.00元（2202.00天×30元/天）；8.住院伙食补助费19,800.00元（100.00元/天×198天）；9.依赖护理费492,677.00元（134.98元/天×20年×365天×50%）；10.被扶养人生活费按照2020年度农村居民标准计算，被抚养人为原告的次子皇建雄，因鉴定时候未满18周岁，故按一年计算，为1,795.50元（10,260.00元/年×1年×35%÷2）；11.交通费1,000.00元；12.鉴定费14,505.00元；13.复印费756.00元。上述费用，要求在赔偿时精神抚慰金不再划分责任，其余费用根据过错责任划分，由被告承担90%的赔偿责任，即由被告赔偿原告各项损失合计1,316,598.28元[（1,451,775.87元-100,000.00元）×90%+100,000.00元]，扣除已垫付的178,958.06元（包含被告方向原告方借支的生活费164,600.00元和垫付医药费14,358.06元），还应赔偿1,137,640.22元。被告对原告方诉状中所述的身体损伤情况、医疗过程等无异议，辩称：1.认可原告方提出的关于医疗费的主张；2.精神抚慰金应当赔偿，但是按照南涧的实际情况，十万元过高，认可两万元，也认可原告关于此项费用不划分责任；3.残疾赔偿金予以认可；4.后续医疗费不认可，应当以鉴定结果为准，认可4,500.00元；5.护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费予以认可；6.依赖护理费不认可，既然做了鉴定，鉴定意见里面没有该费用的鉴定情况；7.被扶养人生活费由法庭依据事实情况酌定。8.交通费不认可，因为原告从住院到鉴定等来回接送都是由被告方负责，不存在该项费用；9.鉴定费以实际发票载明的金额为准；10.复印费不认可，因为该项费用在起诉中属于原告自行应当承担的费用。原告自2016年1月起至2020年10月止共向被告借支175,241.30元，除此之外被告还垫付医疗费14,000.00元，这些费用应在赔偿款中扣减。关于过错承担，被告只应当承担80%的赔偿责任，因为事故发生后被告已经积极配合，并要求原告到医院继续医治，但原告认为可以自行康复，未积极配合，其自身也存在部分责任。综合双方诉辩主张，本案的争议焦点是：1.原告主张的精神抚慰金的数额如何确定；2.原告主张的依赖护理费应否得到支持；3.本案的责任如何划分。原告就其诉讼请求向本院提交如下证据：1.原告的身份证和居民户口簿复印件（与原件核对无异）各一份，用以证明原告的身份信息及诉讼主体适格；2.南涧彝族自治县人民医院住院病历复印件五套、大理州医院急诊病历复印件三套，用以证明原告在被告处及大理州医院住院治疗的相关情况以及医嘱要求原告需24小时专人护理；3.新型农村合作医疗证复印件（与原件核对无异）一份、大理州医院病人结账清单一份、云南省农村信用社账户交易明细一份、医疗门诊收费票据七张，用以证明原告共支出医疗费52,416.45元，其中被告垫付14,358.06元，原告自己支付38,058.39元；4.昆明医科大学司法鉴定中心【昆医大司法鉴定中心[2020]（临床）鉴字第3397号】和大理滇西司法鉴定中心（大理滇西司法鉴定中心[2021]临鉴第0093号）的司法鉴定意见书各一本以及鉴定费发票两张（其中一张为复印件），用以证明被告在为原告提供诊疗服务时存在过错，该过错与原告的损伤之间具有因果关系，过错参与度为80%-90%，原告因此被鉴定为非肢体瘫运动障碍的损伤为八级伤残，LI爆裂性压缩性骨折并椎管内骨性占位的损伤为九级伤残，脑软化灶形成的损伤为十级伤残，需后期医疗费4500.00至5,000.00元，误工期、护理期、营养期均为2202日，护理依赖程度为部分护理依赖，原告为此支出鉴定费14,505.00元；5.收据一张，用以证明原告为进行司法鉴定，支出相关材料复印费756.00元。经质证，被告对原告提交的证据5真实性、合法性无异议，但是对关联性有异议，与本案无关联；对其他证据三性无异议。被告就其答辩主张向本院提交如下证据：借条落款时间分别为2020年2月11日、2020年3月25日、2020年4月23日、2020年10月28日的借条和网上银行电子回单复印件各一份，借条落款时间为2021年1月19日的借条复印件一份，2016年1月至2019年12月的单位往来明细账复印件四份、电子回单和借条复印件各四十二份，用以证明原告在住院治疗期间，向被告借款175,213.40元的事实。经质证，原告对被告提交的证据无异议。本院经审查认为，原告提交的证据5形式不合法，不予确认。其它证据形式合法，内容客观真实，且与本案待证事实具有关联性，予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下法律事实：2015年1月31日，原告因不慎跌倒致伤，被送往被告处医治，经被告诊断为：1.L1骨折伴不全瘫；2.盆骨骨折；3.右跟骨骨折。2015年2月3日，被告对原告行骨盆骨、右根骨内固定复位术，并于2015年2月17日出院。2016年2月15日，被告对原告行骨折内固定取出术。术后原告出现呼吸心跳骤停，虽经抢救恢复但仍处于昏迷状态。因病情严重，被告将原告转入大理州医院治疗。2016年2月16日，原告的伤情经大理州医院诊断为：1.呼吸心跳骤停，心肺复苏术后；2.缺氧缺血性脑病；3.腰椎内固定装置取出术后；4.肺部感染。之后，原告先后在大理州医院和被告处间断性地进行康复治疗至2018年7月27日。自2015年1月31日起至2018年7月27日止，原告共住院治疗215天。期间，被告为原告垫付部分医疗费，并向原告预支生活费，两项合计垫付178,958.06元。2020年10月30日，经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，原告目前的损害后果与被告的诊疗行为具有因果关系，且该行为是导致损害后果的主要原因，过错参与程度为80%-90%。2021年1月26日，经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告的损伤为一处八级伤残，一处九级伤残，一处十级伤残，需后期医疗费4500.00至5,000.00元，误工期、护理期、营养期均为2202日，护理依赖程度为部分护理依赖。两次鉴定原告共支出鉴定费14,505.00元。另查明，原告与其妻子共育有二子，长子皇建伟，次子皇建雄，做伤残鉴定时原告年满47周岁，长子年满21周岁，次子年满17周岁。本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。被告因其过错行为给原告身体健康造成损害，依法应当承担赔偿责任。根据案件事实、情节，参照鉴定意见由被告承担85%的责任为宜，精神抚慰金不再划分责任。关于赔偿项目和标准问题。依照《中华人民共和国民法典》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，根据本院确认证据和查明的事实，对原告方主张的各项损失作如下评判认定：1.医疗费双方一致意见，确认为52,416.45元；2.精神抚慰金结合当地生活水平，考虑到原告的伤情状况及被告的过错程度，确认为20,000.00元；3.残疾赔偿金双方一致意见，确认为83,314.00元；4.后期医疗费结合鉴定意见及原告的伤情状况，确认为5,000.00元；5.护理费双方一致意见，确认为297,225.96元；6.误工费双方一致意见，确认为297,225.96元；7.营养费双方一致意见，确认为66,060.00元；8.住院伙食补助费双方一致意见，确认为19,800.00元；9.依赖护理费根据原告的护理依赖程度并结合其年龄、健康状况等，以5年计算为宜，参照相关标准确认为86,219.00元（49,268.00元×5年×35%）；10.被扶养人生活费参照相关标准，确认为1,795.50元[10,260.00元/年×1年×（30%+3%+2%）÷2]；11.交通费依据本案的实际情况，酌情支持300.00元；12.鉴定费凭据确认为14,505.00元；13.复印费无有效证据予以证明，本院不予确认。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告南涧彝族自治县人民医院赔偿原告皇秉跃医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、后期医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、依赖护理费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费合计805,283.00元，扣除之前支付的178,958.00元，余款626,325.00元限判决生效之日起十日内履行。二、驳回原告皇秉跃的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,772.00元，由被告南涧彝族自治县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审 判 长 潘 伟人民陪审员 高 龙人民陪审员 康家会二〇二一年三月二十九日书 记 员 钟晓慧