河北省唐山市丰润区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0208民初455号 原告：王秀荣，女，汉族，住唐山市丰润区。 委托诉讼代理人：王秀红（王秀荣妹妹），1975年4月3日生，汉族，住唐山市丰润区。 委托诉讼代理人：管海波，河北京唐律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地：唐山市路南区新华里世博广场新华西道4-2号1门101、201、2001、2101号。 负责人：徐玉龙，总经理。 委托诉讼代理人：孙婧钰，河北环浩律师事务所律师。 原告王秀荣与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称太平洋人寿唐山支公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年1月13日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秀荣的委托诉讼代理人王秀红、管海波，被告太平洋人寿唐山支公司的委托诉讼代理人孙婧钰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王秀荣向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告给付原告有效保险金额共计364860.61元及利息（自2020年12月9日起至实际给付之日止以364860.61元为基数，按全国银行间同业拆借中心于2020年11月20日公布的贷款市场报价利率3.85%计算；2、判令被告给付原告有效保险金额1112.14元；3、终止原被告的保险合同；4、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告与被告于2017年12月8日签订编号为080081711460287的人身保险合同，合同生效日：2017年12月8日，基本保险金额为160000元，截止起诉之日有效保险金额为162654.55元；于2017年12月28日签订编号为080081712107373的人身保险合同，合同生效日：2018年1月1日，基本保险金额为100000元，截止起诉之日有效保险金额为101103.03元。于2018年1月6日签订编号为080081800143279的人身保险合同，合同生效日：2018年1月7日，基本保险金额为100000元，截止起诉之日有效保险金额为101103.03元。三份保险合同险种名称及款式均为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）。2020年10月26日，原告突发疾病并入住首都医科大学附属北京天坛医院，诊断为小脑扁桃体下疝畸形，颈椎间盘变性、桥脑延髓出血，进行了枕颈后正中切口手术治疗，麻醉方式为全麻，于2020年11月9日出院。原告治疗突发疾病属于三份保险合同中第9.1.80条开颅手术的约定（详见三份保险合同第30页），因此原告于2020年12月9日向被告提出理赔申请，原告于2020年12月16日收到理赔决定通知书，通知原告三份保险合同终止，退还保单现金价值，拒绝给付原告有效保险金额，为维护原告合法权益，诉至法院，请判如所请。 被告太平洋人寿唐山支公司辩称，被保险人王秀荣所患疾病系先天性疾病，按照我司保险合同条款，先天疾病不属于承保范围。被保险人投保时在保单上相关文件上签名，根据保险合同，其充分认可并自愿承担保险合同，我司已交付和讲解条款内容，按照保险法规定的提示与说明义务，我司履行了该相关的义务。我司在保险法规定时间内向原告告知了拒绝理赔的理由并终止保险合同，合情、合理、合法。 经审理查明，2017年12月8日，原告王秀荣向被告太平洋人寿唐山支公司投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）（编号080081711460287）。金佑人生终身寿险（分红型）A款约定，保险期间自2017年12月8日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（15年交清），每期保险费RMB6976元，投保份数16份，基本保险金额160000元，合同的有效保险金额包括基本保险金额与累积红利保险金额。若发生减保或约定的其他情形导致有效金额变更的，合同的有效保险金额将相应调整。合同的基本保险金额按份计算，每份为人民币10000元。约定自合同成立之日起超过2年的，被告不得解除合同；发生保险事故的，被告需承担给付保险金的责任。合同为分红保险合同，有权参与分红保险业务可分配盈余的分配，包括年度红利和终了红利，终了红利分为关爱金和特别红利。在电子信函中约定了关爱金计算方式为主险有效保险金额乘以关爱金保额比例。附加金佑人生提前给付重大疾病保险保险期间自2017年12月8日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（15年交清），每期保险费RMB3168元，投保份数16份，同时约定若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，或在本附加险合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，被告应按附加合同有效保险金额给付重大疾病保险金，主险合同及本附加险合同同时终止。主险合同的有效保险金额降为零。在个人人身保险投保单告知事项健康告知事项中对原告健康情况有明确记载。2017年12月11日，被告太平洋人寿唐山支公司向原告王秀荣发出人身保险契约变更通知单，因原告体检心电图异常，对金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）核加保费，原告王秀荣签字确认。 2017年12月28日，原告王秀荣向被告太平洋人寿唐山支公司投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）（编号080081712107373）。金佑人生终身寿险（分红型）A款约定，保险期间自2018年1月1日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（15年交清），每期保险费RMB4470元，投保份数10份，基本保险金额100000元。附加金佑人生提前给付重大疾病保险保险期间自2018年1月1日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（15年交清），每期保险费RMB2050元，投保份数10份。2017年12月29日，被告太平洋人寿唐山支公司向原告王秀荣发出人身保险契约变更通知单，因原告体检心电图异常，对金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）核加保费，原告王秀荣签字确认。 2018年1月6日，原告王秀荣向被告太平洋人寿唐山支公司投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）（编号080081800143279）。金佑人生终身寿险（分红型）A款约定，保险期间自2018年1月7日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（15年交清），每期保险费RMB4470元，投保份数10份，基本保险金额100000元。附加金佑人生提前给付重大疾病保险保险期间自2018年1月7日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式为按年（15年交清），每期保险费RMB2050元，投保份数10份。2018年1月8日，被告太平洋人寿唐山支公司向原告王秀荣发出人身保险契约变更通知单，因原告体检心电图异常，对金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）核加保费，原告王秀荣签字确认。 2020年10月26日，原告王秀荣因病入住首都医科大学附属北京天坛医院，出院诊断为小脑扁桃体下疝畸形、颈椎间盘变性、桥脑延髓出血。2020年12月9日，原告王秀荣向被告太平洋人寿唐山支公司提出理赔申请，2020年12月11日，被告太平洋人寿唐山支公司出具理赔决定通知书，拒绝承担保险合同保险金给付责任，退还保单现金价值。截至拒赔之日，上述三份人身保险合同有效保险金额为364860.61元，关爱金4997.30元。 另查明，原告王秀荣因交纳保险费向被告太平洋人寿唐山支公司借款，截至2021年3月尚欠7425.75元。 以上事实有原、被告陈述、人身保险合同、首都医科大学附属北京天坛医院病历及诊断证明、红利通知书、理赔决定通知书等证据予以证实。 本院认为，原告与被告签订了金佑人生终身寿险（分红型）合同及附加金佑人生提前给付重大疾病保险合同，上述保险合同系双方当事人真实意思表示，合法有效，对双方当事人具有约束力。原告作为投保人依约履行了交纳保险费的义务，其所患疾病属保险合同中约定的重大疾病保险责任范围之内，且在保险期内。在投保时，原告已按被告要求进行体检，原告健康情况被告应当知情，现保险合同约定的保险事故已出现，原、被告之间的保险合同应当终止，被告应当按合同约定给付原告有效保险金额及关爱金，故对原告的诉讼请求，本院予以支持。原告王秀荣关于利息的主张，于法无据，本院不予支持。 依照根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第九十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下： 一、终止原告王秀荣与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司编号为080081711460287、080081712107373、080081800143279的人身保险合同； 二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内给付原告王秀荣人身保险合同有效保险金额为364860.61元，关爱金4997.30元，合计369857.91元； 三、原告王秀荣获得保险赔付时返还被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司借款7425.75元； 四、驳回原告王秀荣的其他诉讼请求。 案件受理费6772元，减半收取3386元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  宋昭辉 二〇二一年三月十七日 书记员  唐士红