云南省武定县人民法院民 事 判 决 书（2021）云2329民初160号原告：武定县狮山镇大石头房砖厂。法定代表人：陈宜，总经理。（未到庭）统一社会信用代码：92532329MA6KBUEG82。住所地：武定县。委托诉讼代理人：张忠强。云南德勒律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：曾建福，男，1971年3月5日生，汉族，初中文化，云南省武定县人，住武定县。代理权限：一般授权代理。被告：李正红，男，1973年9月15日生，彝族，初中文化，农民，云南省武定县人，住武定县。委托诉讼代理人：肖文，云南毓勤律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告武定县狮山镇大石头房砖厂与被告李正红不当得利纠纷一案，本院于2021年1月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武定县狮山镇大石头房砖厂的委托诉讼代理人张忠强、曾建福，被告李正红及其委托诉讼代理人肖文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判令被告限期返还原告多支付给被告的16个月工资共计80000元；二、判令被告限期返还原告预支给被告的护理费、住院伙食补助费、生活费23600元；三、判令被告限期返还原告为被告垫支的无法报销的医疗费10540.8元；四、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：被告原在原告厂内从事机械维修工作，双方签有《劳动合同》，合同期限自2014年5月19日起至2022年5月19日止，原告为被告购买了工伤保险。2017年1月28日22时许，被告在检修机械过程中，违反安全操作规程，导致自己受伤。被告受伤后，原告积极筹措款项垫支被告就医期间的各项费用开支，考虑到被告家庭困难又遭受事故伤害，生活压力较重，原告还一直预支其工资及生活费。事发至今，原告从未考虑垫支的各项费用是否应由原告负担，而是一直在全力救助被告，帮助被告度过难关，待被告享受工伤待遇后双方再做结算扣减。2017年3月7日，被告经楚雄州人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年5月，被告回原告厂里上班至2020年3月，之后被告提出要与原告解除劳动关系，双方协商一致同意解除劳动关系。2020年4月10日，原、被告双方解除劳动关系。2017年1月28日被告受伤后，从2017年1月至2019年4月被告未上班期间，原告共向其预支发放了28个月的工资，共计14万元。在被告住院治疗期间共为其垫支23600元护理费、生活费及住院伙食费，被告治疗期间的医疗费也是由原告垫支，其中无法报销的医疗费为10540.8元。因被告未向上级劳动能力鉴定委员会申请延长停工留薪期限，故其停工留薪期限不得超过12个月。自2017年1月开始至2019年4月止，原告共支付了被告28个月的工资，超过12个月的停工留薪期间部分原告已多支付了16个月的工资共计80000元给被告。因医疗费、住院伙食补助费由工伤保险基金支付，护理费、生活费等被告在解除劳动合同时已明确表示放弃除一次性伤残就业补助金以外的所有诉求，故被告无事实根据和法律依据享有原告垫支的前述三部分费用共计114140.8元。综上所述，被告的行为已构成不当得利，已严重损害了原告的合法利益，为维护原告的合法权益，特依法向人民法院提起诉讼，请人民法院依法判决支持原告诉讼请求。被告答辩称：请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求，民法典第九百八十五条规定：得利人没有法律根据取得不当利益的，受损失的人可以请求得利人返还取得的利益，但是有下列情形之一的除外：（一）为履行道德义务进行的给付；（二）债务到期之前的清偿；（三）明知无给付义务而进行的债务清偿。一、被告并没有不当得利，被告系原告工厂的工人，因工受伤后一直在治疗，至今尚未痊愈，被告在工伤治疗期间，原告让被告好好治疗，所有费用由厂里承担，工资正常发放，原告当时也确实按承诺履行，而且支付被告工资完全系法定义务，故不存在多支付16个月工资的情形。1、工伤保险条例第33条第一款规定：职工因工伤遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。被告自2017年1月28日至2019年3月19日一直在住院治疗、在家输液吃药等治疗，原告在被告治疗期间内发放工资属于合法合理的范围内。2、工伤保险条例第33条第二款规定：停工留薪期一般不超过12个月，经确认可以延长12个月，定残后，停发原待遇。本条规定的目的在于申请后由用人单位发给工伤职工工资，而被告的定残日期为2019年12月30日，原告已经自愿主动积极的发放给被告工资，故被告没有必要申请。3、工伤保险条例第38条规定：工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例30条、32条、33条规定的工伤待遇。被告先后12次住院，进行8次手术，最后一次住院治疗时间为2019年3月14日至19日，第一次出院后，其余11次均属于工伤复发，确实需要治疗的情形。被告每一次工伤复发住院治疗均可享受33条规定的停工留薪期，即便按照最后一次出院，也应计算到2020年3月19日前的12个月，而被告2019年4月病情好转出院便到原告工厂上班，故被告的停工留薪期从未超过。4、停工留薪期是指职工因工伤遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期限，如果工伤职工的伤情稳定或者已经治愈，那么其停工留薪期就应该届满。但被告一直在住院治疗，直到2019年3月19日病情稍微稳定才出院，故其停工留薪期应该自2019年3月19日起计算。5、2020年4月10日，被告与原告解除为期71个月的劳动合同，当时双方不仅签订《解除劳动合同协议书》，还签订了《终止工伤保险协议书》，协议明确：乙方（被告）工资结算至离职之日，支付时间为甲方（原告）正常发放工资时间，本协议是解决双方之间劳动争议所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。据此，双方才签订解除劳动合同协议书并解除劳动合同，被告才同意放弃其他请求，故被告不存在不当得利的情形。二、关于护理费、住院伙食补助费、生活费23600元，更不属于不当得利的情形。1、被告受工伤后到医院住院治疗，依法应当由原告承担护理费及住院伙食补助费的义务。而当时原告称找人护理费用高也不方便，与被告妻子商量，让被告的妻子护理，住院伙食费、护理费由原告承担，被告的妻子才同意护理，原告也支付了部分住院伙食补助费、护理费给被告的妻子，如今原告耍赖要求返还。2、被告所有的住院医疗费都由原告支付，所有的医疗单子、出院手续均由原告办理，被告将所有的社保医疗保险报销的全部款项打给了原告，其中包含保险报销的住院伙食补助费、护理费等款项。三、关于无法报销的医疗费依法应当由原告承担。原告对其主张的事实向本院提交了如下证据材料：1、营业执照、经营者身份证复印件各一份，欲证实原告的基本信息及主体资格。2、员工工资表、付款证明各一份，欲证实被告受伤后未上班期间，原告共支付了被告28个月工资，超过停工留薪期12个月的部分属于多支付。3、付款证明一份，欲证实被告住院期间，原告垫付了被告护理费、生活费、住院期间伙食费等23600元的事实。4、门诊收费票据二十八份，欲证实被告住院期间，原告为其垫付医疗费用中无法报销的费用为10540.8元。5、裁决书复印件一份，欲证实经武定县劳动人事争议仲裁委员会仲裁，被告在仲裁质证时确认2017年1月29日收到3000元生活费，确认原告为被告垫付医疗费中未报销的部分。仲裁时确认本案中原告诉请的超过停工留薪期的工资及护理费、生活费、住院伙食补助费23600元应予以扣减。6、民事判决书复印件一份，欲证实原被告双方劳动争议经人民法院判决后，被告的诉讼请求人民法院支持了一次性伤残就业补助金及320元的护理费。因此，除一次性伤残就业补助金外，原告多支付的护理费、住院伙食费部分，属于不当得利，被告应予返还。7、解除劳动合同协议书复印件一份，欲证实原被告在解除劳动合同时已明确约定，原告向被告支付33个月的一次性伤残就业补助金，除此之外，被告自愿放弃其他诉求。经质证，被告对证据1的三性予以认可；对证据2的真实性、合法性予以认可，对关联性及待证事实不予认可，员工工资表在本案前原被告双方已经过仲裁委员会裁决，被告不服才向法院起诉，被告对每月5000元一直不予认可，但现在原告又将该证据作为被告领取工资的数额，对超过停工留薪不予确认；对证据3的真实性、合法性予以认可，对待证事实不予认可，该证据是证实原告要求被告妻子鲁某护理并向鲁某支付住院伙食补助费；对证据4的三性予以认可，对待证事实不予认可，医疗费是原告应该支付的，且所有医疗费原告支付后向社保申请报销后，被告已经返还给原告；对证据5的三性均不予认可，该裁决书并未发生法律效力，且该裁决书明显有失公平公正；对证据6的三性予以认可，对待证事实不予认可，该判决明确支持原告和被告诉请，但并未证实原告多支付护理费及住院伙食补助费的情况；对证据7的三性及待证事实均不予认可，签订解除劳动合同书的同时也签订了其他协议书，原告只提供该组证据是断章取义的认为被告自愿放弃其他请求。本院认为，原告提交的证据1，被告无异议，本院予以采信；证据2，被告对证据的真实性、合法性无异议，且该证据与案件具有关联性，本院予以采信，对待证事实，本院结合其他证据，根据法律规定综合认证；证据3、4，根据庭审中原被告双方的陈述，本院予以采信；证据5、6、7，来源合法，内容客观真实，与案件具有关联性，本院予以采信，对待证事实，本院结合其他证据，根据法律规定综合认证。被告对其主张的事实向本院提交了如下证据材料：1、云南省用人单位解除（终止）劳动合同证明书复印件一份，欲证实原被告双方于2020年4月10日签订解除劳动合同证明书，证明书明确被告在原告处工作的年限为71个月。2、终止工伤保险协议书复印件一份，欲证实原被告双方解除2014年5月19日签订的为期8年的劳动合同，被告工资结算至离职之日，支付时间为原告正常发放工资时间。协议第九条确认，本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。3、解除劳动合同协议书复印件一份，欲证实双方在解除劳动合同时还签订了解除劳动合同协议书，协议书中明确原告在向被告支付一次性就业补助金后，被告自愿放弃其他请求。经质证，原告对证据1的三性予以认可，无异议；对证据2、3的三性予以认可，对证明目的不予认可。本院认为，被告提交的证据1、2、3，来源合法，内容客观真实，与案件具有关联性，本院予以采信。被告向本院申请证人鲁某出庭作证，欲证实原告要求鲁某护理被告，并向鲁某支付生活费、护理费的事实。经质证，原告对证人鲁某的证言证词有异议，认为证人与被告是夫妻关系，另外本案是劳动争议不是人身损害，对证明内容中涉及到的护理费及生活费不予以认可。本院认为，证人鲁某的证言证词证实不了被告的待证事实，本院不予采信。本院经审理认定事实如下：被告于2014年5月19日到原告武定县狮山镇大石头房砖厂从事机械维修工作，双方签订了书面《劳动合同》，合同期限自2014年5月19日起至2022年5月19日止，原告为被告购买了工伤保险。2017年1月28日22时许，被告在检修机械过程中，被卷扬机钢绳伤及左手及前臂，导致被告左尺桡骨开放性粉碎性骨折伴血管神经肌腱损伤，左前臂广泛性软组织损伤，左手多发骨折并多发掌腕关节、腕骨间关节脱位及右前臂皮肤缺损。2017年1月29日至2019年3月19日，被告先后到武定县人民医院、云南中德骨科医院、武定吉慈堂正骨医院、解放军成都军区昆明总医院等多家医院住院12次，进行手术8次。2017年3月7日，楚雄州人力资源和社会保障局作出2017年0159号认定工伤决定书，被告属于工伤认定范围，认定为工伤。2019年12月30日，经楚雄州劳动能力鉴定委员会鉴定[楚劳鉴字（2019）498号]，被告的伤残程度为伍级。2019年5月，被告回原告厂里上班。2020年4月10日，原、被告双方签订《云南省用人单位解除（终止）劳动合同证明书》，确认被告的工作年限为71个月。签订《终止工伤保险协议书》，双方约定：解除2014年5月19日签订为期8年的劳动合同，被告工资结算至离职之日，支付时间为原告正常发放工资时间。签订《解除劳动合同协议书》，双方约定：原告厂部向被告支付33个月的一次性就业补助金，被告自愿放弃其他所有诉求。后被告向武定县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求原告支付被告一次性伤残就业补助金244992元，支付住院期间伙食补助费12800元，支付护理费106650元，支付一次性伤残补助金差额部分28404元，为被告补缴2014年5月19日至2020年4月10日的养老保险。2020年10月16日，武定县劳动人事争议仲裁委员会作出武劳仲案字[2020]13号裁决书：一、由原告支付被告一次性工伤伤残就业补助金108163.15元；二、驳回被告要求原告支付住院期间伙食补助费12800元的主张；三、由原告支付被告住院期间的护理费320.00元；四、驳回被告要求原告支付一次性伤残补助金差额部分28404.00元的主张；五、驳回由原告为被告补缴2014年5月至2020年4月的养老保险的主张。2020年10月30日，被告向本院提起诉讼，要求原告支付被告一次性伤残就业补助金244992元，支付住院期间伙食补助费12800元，支付护理费106650元，支付一次性伤残补助金差额部分28404元，支付未订立书面劳动合同（2020年4月10日至2020年8月15日）的双倍工资差额20000元。2020年12月17日，本院作出（2020）云2329民初1102号民事判决书，判决由原告支付被告一次性伤残就业补助金224664元，支付被告护理费320元，驳回被告的其他诉讼请求。另查明，2017年1月28日被告受伤后，原告从2017年2月至2019年4月共发放被告27个月的工资，每月工资5000元，合计135000元。2019年5月，被告回厂里上班，2020年9月15日，被告正式离开砖厂，期间原告按每月5000元向被告发放工资。被告住院期间，原告为被告垫付十二次医疗费，其中，医疗费10540.8元因不符合工伤保险基金支付条件而无法报销。被告住院期间，原告先后五次支付了被告护理费、住院伙食补助费、生活费23600元。庭审中，原告认为被告离职时间为2020年4月10日。归纳双方当事人的诉辩主张，本案争议的焦点是：原告的诉讼请求是否成立。关于原告多支付的超过停工留薪期12个月的工资，被告是否构成不当得利，是否应返还。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十三条第二款规定：停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。本案中，被告于2017年1月28日受伤，2017年1月29日至2019年3月19日住院治疗，期间被告未向劳动能力鉴定委员会申请延长停工留薪期的确认，故根据法律规定，被告的停工留薪期为12个月，即2017年2月至2018年2月。虽然被告未向劳动能力鉴定委员会申请延长停工留薪期的确认，但根据2020年4月10日原被告双方签订的《终止工伤保险协议书》约定，被告工资结算至离职之日，但此协议并未明确工资结算至离职之日，是否具体指被告2019年5月回砖厂上班后的工资，还是包含被告受伤后超过停工留薪期12个月的工资，视为约定不明，且庭审中原告认为被告离职时间为2020年4月10日。据此，根据当事人意思自治原则，对原告要求被告返还多支付的工资的诉讼请求，本院不予支持。关于护理费、住院伙食补助费、生活费被告是否构成不当得利，是否应返还。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(二)住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通住宿费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。《工伤保险条例》第三十条第四款规定：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十四条第一款规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。根据上述法律规定，本案中，原告为被告购买了工伤保险，被告受伤后，2019年12月30日经楚雄州劳动能力鉴定委员会鉴定伤残程度为伍级。因此，被告的住院伙食补助费应从工伤保险基金中支付。被告虽然已经评定伤残等级，但未经劳动能力鉴定委员会确认生活是否需要护理，且在解除劳动合同协议书中被告自愿放弃除33个月的一次性就业补助金外的其他所有诉求。据此，被告取得生活护理费、住院伙食补助费、生活费没有法律依据，故对原告要求被告返还预支的护理费、住院伙食补助费、生活费的诉讼请求，本院予以支持。关于无法报销的医疗费被告是否构成不当得利，是否应返还。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用。根据《工伤保险条例》相关规定，工伤保险只是国家为了分散用人单位的风险而设立的一种制度，并不是免除用人单位的所有义务，劳动者受工伤本身就是为了用人单位的工作而受伤，不仅要承担肉体伤痛还要承担精神上的伤痛，如果治疗费还需要个人承担，有悖于公序良俗，不符合工伤保险的立法精神。且本案中，原告未提交证据证明被告的工伤医疗费未报销部分存在不合理或者过度医疗问题，故对原告要求被告返还垫付的无法报销的医疗费10540.8元的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一百二十二条，第四百六十五条、第五百零二条，第五百零九条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条第四款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告李正红于本判决生效之日起十五日内返还原告武定县狮山镇大石头房砖厂预付的护理费、住院伙食补助费、生活费23600元。二、驳回原告武定县狮山镇大石头房砖厂的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2582元，依法减半收取1291元，由原告武定县狮山镇大石头房砖厂承担1025元，由被告李正红承担266元，于本判决生效之日起十五日内给付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员 杨 勇二〇二一年三月二十九日书记员 艾晓艳