宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院民事判决书（2019）宁0205民初2018号原告:张某1,住内蒙古鄂尔多斯市。法定代理人：张某2，住内蒙古鄂尔多斯市，身份证号：×××(系原告张某1父亲)。委托诉讼代理人：胡某，内蒙古庆胜律师事务所律师，一般授权代理。被告：石嘴山市第一人民医院，统一社会信用代码：12640200454360713L。法定代表人：李某。委托诉讼代理人：吴某，宁夏众和众律师事务所律师，特别授权代理。原告张某1与被告石嘴山市第一人民医院（以下简称：市第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月15日立案受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理，在审理过程中，原告张某1向本院提出申请，要求就被告市第一医院对原告张某1的诊疗行为是否存在过错、过错同损害结果之间的因果关系及参与度，以及原告张某1的伤残等级、护理期限、营养期限及继续治疗费用进行司法鉴定，后原告张某1放弃对继续治疗费用鉴定的申请。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行了鉴定，原告张某1申请北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定人员出庭作证，本院通知北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定人员在线视频接受质询，原告张某1的法定代理人张某2及其委托诉讼代理人胡某、被告市第一医院的委托诉讼代理人吴某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张某1向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费等50000元；2、陪护费、残疾赔偿金、继续治疗费等鉴定后确定；3、判令被告承担本案的诉讼费用，在审理过程中，原告变更诉讼请求为：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费等305281.25元（医疗费3814.06元、住院伙食补助费1100元、营养费6000元、陪护费8244元、残疾赔偿金326256元、精神抚慰金12000元、就医交通食宿费3000元,合计360414.06元×80%＋鉴定费16950元=305281.25元）；2、保留后续治疗等费用的诉权；3、依法判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2016年10月30日原告出生于内蒙古乌海市妇幼保健院。出生后不久原告父母发现原告右侧腹股沟区有一包块存在，无其他任何不适，后经被告诊断为右侧腹股沟疝收入院，并于2018年9月12日行疝囊颈高位结扎术。术后原告发生右侧睾丸上缩及萎缩症状，现原告一侧睾丸萎缩完全丧失功能构成残疾，严重影响日后的生活。原告认为被告没有进行充分的术前准备，术中采取措施不当，术后处理不当，没有给予原告及时、正确的治疗、护理行为，存在严重过错。经原告申请，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2019]医鉴字第846号司法鉴定意见书，结论为申请人构成七级伤残，护理期45-60天，营养期45-60天，医疗过错介于同等～主要因果关系范围。为维护原告的合法权益，原告诉至法院，请求判如所请。被告市第一医院辩称，对原告所诉事实无异议，但第一项请求赔偿原告医疗费305281.25元，被告认为计算的不准确。鉴定书当中确定的伤残等级为七级，护理期为45-60天，营养期为45-60天，医疗过错介于同等到主要因果关系范围，故计算护理期和营养期应该按照53天计算，同时所有赔偿项目应该按照60%计算，计算标准应该参照宁夏公布的2020年相关数据计算。医疗费和住院伙食费无异议；营养费应该按照53天乘以每天50元计算，共计2650元；陪护费按宁夏的标准是每天145元乘以53天，共计7685元；残疾赔偿金34328元×40%×20年等于274624元；精神抚慰金10000元，交通费、鉴定费以实际票据为准，以上合计189504元，对于第二项诉讼请求不予认可。原告张某1为支持其主张向本院提供了如下证据予以证实，被告市第一医院进行了质证。1、市第一医院住院病案一份(原件)、宁夏医科大学总医院门诊病历一份（复印件）、北京儿童医院门诊病历一份（复印件），证明：（1）、原告出生后发现右侧腹股沟有一块包存在，无任何不适，后经被告诊断为右侧腹股沟斜疝，于2018年9月10日收入院；（2）、2019年9月12日被告为原告行疝囊颈高位结扎术，因被告没有进行充分的术前准备，术中采取的措施不当，术后处理不当，没有给予原告及时、准确的诊疗、护理行为，存在严重过错，术后原告发生右侧睾丸上缩及萎缩症状。被告市第一医院对此证据真实性、合法性无异议，但对证明目的有异议，认为上述证据只能说明与被告有一定的因果关系，不能说明被告存在严重的过错。2、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书一份（复印件与原件核对无异，留存复印件），证明：（1）、被告对原告的诊疗过程中医院临床查体不足、手术操作不足以及术后观察等问题存在过错，过错与原告右侧睾丸萎缩具有因果关系，所以按照80%承担责任；（2）、原告目前状态经鉴定为七级伤残；（3）、护理期和营养期分别按60天计算。被告市第一医院认为被告的过错按60%计算比较公平，对七级伤残无异议，护理期和营养期按53天计算相对公平。3、医疗费票据五张，证实原告医疗费金额共计3814.06元。被告市第一医院对此证据无异议。4、交通食宿费票据十九张，证实原告支付交通食宿费共计3000元。被告市第一医院对其中一张99元餐费不予认可，其余费用被告认为过高，请法院酌情处理。5、鉴定费票据一张，证实原告支付鉴定费16950元。被告市第一医院认为既然鉴定结论已经得出过错在同等和主要责任之间，该费用也应该按照比例划分。6、户口登记卡、出生证明各一份，证明：（1）、原告主体资格；（2）、原告住所地为内蒙古自治区乌海市海勃湾区，应该按照内蒙古标准计算赔偿。被告市第一医院对原告主体资格无异议，但认为赔偿标准应该按照受理法院所在地计算。被告市第一医院未向本院提交证据。对原告张某1提交的证据，本院认证如下：对原告张某1提交的证据1，真实、有效，本院予以采信；证据2，本院对其真实性、合法性予以采信，对其要求按80%承担责任不予采信；证据3，被告予以认可，本院予以采信；证据4，本院对其合理部分予以采信；证据5，真实、有效，本院予以采信；证据6，本院对其真实性予以采信，对证明的问题不予采信。本院经审理认定事实如下，张某1于2016年10月30日出生于内蒙古乌海市，因右侧腹股沟区发现有肿物，于2018年9月10日在市第一医院就医治疗，诊断为右侧腹股沟斜疝，后行疝囊颈高位结扎术，于2018年9月21日出院。后张某1右侧睾丸发生上缩及萎缩症状，认为市第一医院没有进行充分的术前准备，术中采取措施不当，术后处理不当，存在严重过错，诉至本院后申请就市第一医院对张某1的诊疗行为是否存在过错、过错同损害结果之间的因果关系及参与度，以及张某1的伤残等级、护理期限、营养期进行司法鉴定。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行了鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心作出了（京）法源司鉴[2019]医鉴字第846号司法鉴定意见书，鉴定意见为：市第一医院在对张某1的诊疗过程中存在医疗过错，医院医疗过错与张某1右侧睾丸萎缩具有一定因果关系，医疗过错原因力度从技术鉴定立场分析建议介于同等～主要因果关系范围，张某1目前状态致残程度为七级，护理期为45-60日，营养期为45-60日。为此张某1诉至法院，请求判如所请。本院认为，公民的身心健康受法律保护。本案张某1因病在市第一医院住院治疗，诊断为右侧腹股沟斜疝，行疝囊颈高位结扎术，出院后张某1右侧睾丸发生上缩及萎缩症状，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，市第一医院在对张某1的诊疗过程中存在医疗过错，市第一医院医疗过错与张某1右侧睾丸萎缩具有一定因果关系，医疗过错原因力度从技术鉴定立场分析建议介于同等～主要因果关系范围，致残程度为七级，护理期为45-60日，营养期为45-60日,故市第一医院应对张某1的治疗行为承担民事赔偿责任。根据北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见，张某1要求市第一医院承担80%的责任不符合法律规定，结合本案张某1实际情况，本院认为市第一医院应承担70%责任；张某1要求按照内蒙古标准计算赔偿，因张某1将市第一医院诉至本院，故应按照受诉法院所在地标准计算赔偿，即按宁夏当地标准计算赔偿。张某1要求医疗费3814.06元、住院伙食补助费1100元，市第一医院对此费用无异议，本院予以支持；要求就医交通食宿费3000元，本院对其合理部分予以支持，应以2500元为宜；要求营养费6000元，本院依据司法鉴定意见书营养期的意见，以60天为标准，每天以50元计算，营养费为3000元；要求陪护费8244元，本院以2020年宁夏居民服务业日工资144.53元（52752元/年÷365天）为标准，依据司法鉴定意见书护理期的意见，按照60天计算，其主张符合法律规定，本院予以支持；要求残疾赔偿金326256元，本院按照2020年宁夏城镇居民人均可支配收入34328元为标准，依据张某1的七级伤残，确定张某1的残疾赔偿金为274624元（34328元/年×20年×40%），以上费用合计293282.06元，市第一医院应承担205297.44元（293282.06×70%），张某1主张的精神抚慰金12000元、鉴定费16950元，符合法律规定，本院予以支持。综上，对张某1的各项赔偿金额为234247.44元。对于张某1主张保留后续治疗等费用的诉求，因张某1的后期治疗费尚未实际发生，待其费用发生后可另行主张。本案发生在民法典实行之前，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》，民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，应当适用当时的法律、司法解释的规定处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五、第三十五条之规定，判决如下：被告石嘴山市第一人民医院于本判决生效后十五日内支付原告张某1各项损失共计234247.44元;如果未按本判决指定期间内履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延期间的债务利息;案件受理费2940元（已减半收取），由被告石嘴山市第一人民医院负担2407，原告张某1负担533元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。在上诉期限届满后七日内凭本判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉费，逾期则按放弃上诉处理。本判决生效后，如一方当事人未按判决书内容履行义务，另一方应在履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。。审判员 杨斌二○二一年三月四日书记员 苏娟附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条：人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。附：惠农区人民法院强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。