北京市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2021）京0105民初17005号原告：首都医科大学附属北京安贞医院，住所地北京市朝阳区安定门外安贞里。法定代表人：张宏家，院长。委托诉讼代理人：刘凯，北京市华卫律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘欢欢，北京市华卫律师事务所律师。被告：李氧，女，1984年3月3日出生，汉族，住河北省石家庄市桥西区。原告首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称安贞医院）与被告李氧（以下简称李氧）医疗服务合同纠纷一案，本院于2021年1月24日立案后，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告安贞医院的委托诉讼代理人刘凯、被告李氧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告安贞医院向本院提出诉讼请求：判令李氧支付安贞医院住院期间欠缴医疗费43352.95元。事实和理由：患者杨某，女，59岁，主因“突发心慌、伴胸痛、乏力”于当地医院就诊，心电图提示：宽QRS波心动过速，心率216次/分。为进一步查明心动过速的原因，于2017年6月22日入安贞医院处住院治疗。经安贞医院实施一系列诊疗措施后，患者于2017年7月1日发生呼吸、心跳停止，心电图呈直线，宣布临床死亡。李氧认为，患者杨某死亡系由于安贞医院的医疗过错引起，于2018年2月8日向北京市朝阳区人民法院起诉请求赔偿相关损失，北京市朝阳区人民法院应李氧申请依职权委托北京民生物证科学司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为安贞医院在对患者的医疗行为中存在未尽到必要的注意义务的过错，该过错与患者死亡的损害后果存在一定因果关系，是导致该损害后果的次要原因。2019年7月12日，北京市朝阳区人民法院作出（2018）京0105民初15095号民事判决，安贞医院、李氧对此均未提起上诉，认可安贞医院按照40％责任比例承担赔偿责任。患者杨某于安贞医院处住院期间仅缴纳了5万元的住院押金，其在安贞医院处共计产生医疗费用122254.91元，尚欠安贞医院医疗费用72254.91元。现安贞医院、李氧之间的医疗损害责任纠纷已审理终结，对于李氧尚未缴纳的医疗费用，安贞医院按照40％责任比例承担后，剩余医疗费用43352.95元仍应当由李氧承担。安贞医院认为，患者杨某与安贞医院之间所缔结的医疗服务合同合法有效，缴纳医疗费是患者应当依法承担的合同义务，李氧作为患者杨某合法的权利义务继受人，应当承担偿还该笔医疗费的义务，故向贵院提起诉讼。恳请法院在查清事实之后，判如所请。被告李氧辩称，不同意安贞医院诉讼请求，不是我母亲医疗费用，是因为医疗事故之后抢救产生的额外费用，是事故造成的后续抢救费用应该医院承担。安贞医院不能证明该笔费用是我母亲手术产生的，我母亲单位的相关账户已销，不能走医疗报销了。且安贞医院起诉已经超过诉讼时效。本院经审理认定事实如下：李氧系杨某之女。杨某曾用名杨某1，其父亲、母亲于2009年1月19日去世。1982年12月27日杨某与李某结婚，育有一女即李氧，1989年11月7日杨某离婚。1992年11月，杨某与蔡某再婚，于1997年4月23日离婚，期间未生育子女，此后杨某未再婚。杨某于2017年7月1日去世。杨某于2017年6月22日因“突发心慌8天”到安贞医院处住院就诊。6月23日，安贞医院向家属及患者交代病情，告知射频消融术风险及复发风险，签署知情同意书，行心脏电生理检查术，术中明确室性心动过速。该日手术记录记载，结合患者VT家族病史，术前需完善心脏MRI，VT部位考虑需要应用心脏内超声协助消融，与患者及家属沟通后，待完善相关进一步检查，必要时择期手术，结束手术。2017年6月27日查房记录记载了患者心脏MRI检查结果，记载患者中年女性，室性心动过速诊断明确，心脏MRI无明显右室结构改变及功能下降，但提示左心受累、右室变薄，左心收缩功能下降，不能排除器质性心脏病所致心律失常，完善心脏增强核磁，明确病因。2017年6月29日查房记录记载了心脏MRI增强检查情况，记载结合患者病史、家族史及辅助检查，目前考虑器质性心肌病可能性大，患者已有室性心动过速发作，可行药物治疗或射频消融术治疗以减少猝死风险，延缓心脏结构改变，但患者有器质性心肌病变，术后复发风险较大，向家属及患者交代病情，告知射频消融术风险，家属同意手术，完善术前准备，择期手术。2017年6月30日14点10分行“心脏电生理检查及室速射频消融术”，2017年7月1日，6点患者死亡。李氧认为安贞医院在诊疗过程中存在过错，诉至本院，要求赔偿。二〇一九年五月三十日，本院作出（2018）京0105民初15095号民事判决书，认定安贞医院对李氧母亲杨某的诊疗行为存在过错，该过错与患者死亡存在一定因果关系，是导致患者死亡损害后果的次要原因，确定安贞医院的责任比例为40%；安贞医院对李氧的合理主张应按该比例予以赔偿。判决：一、安贞医院于判决生效之日起七日内赔偿李氧医疗费20000元，护理费、交通费、住宿费2000元，住院伙食补助费360元，丧葬费20319.8元，死亡赔偿金543920元，患者亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费及误工损失2000元，精神损害抚慰金40000元，以上合计628599.8元；二、驳回李氧的其他诉讼请求。该案中，经李氧申请，本院委托北京民生物证科学司法鉴定所就该案进行医疗损害鉴定，鉴定机构于2018年11月30日作出京民司鉴[2018]临鉴字第553号《司法鉴定意见书》，该意见书载明：“综上所述，患者杨某因在心脏射频消融术过程中发生主动脉、心壁及肝脏破裂的手术并发症，继发失血性休克、DIC死亡。医方在诊疗过程中未尽到必要的注意义务之医疗过错，与患者死亡的损害后果存在一定因果关系。考虑到目前的医疗技术手段，尚不能完全避免手术并发症的发生；医方在术前告知、准备以及并发症处理等方面也较为及时、积极等因素，可分析认为，医疗过错是导致患者死亡的损害后果的次要原因。”该案双方当事人均未提起上诉，现已生效。安贞医院向本院提交《住院费用明细清单》、《住院费用结算清单》，拟证明患者杨某住院期间产生医疗费122254.91元，预交押金50000元，尚欠医疗费72254.91元。李氧认可上述证据的真实性，不认可证明目的。本院认为，本案中，安贞医院与杨某形成医疗服务合同关系，安贞医院负有提供医疗服务的合同义务，杨某负有支付医疗费的合同义务，双方当事人均应全面履行己方义务。根据查明的事实，杨某尚欠医疗费72254.91元，该医疗费差额部分医患双方应当按照民事责任比例分担，故杨某尚欠安贞医院医疗费43352.95元。《中华人民共和国民法典》第一千一百六十一条规定，继承人以所得遗产实际价值为限清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务。本案中，李氧系杨某的继承人，其亦是杨某医疗损害责任纠纷一案的赔偿受益人，故李氧应依照前款规定向安贞医院履行清偿义务。关于李氧抗辩本案超过诉讼时效一节。向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。因李氧与安贞医院另有医疗损害责任纠纷，直至该医疗损害责任纠纷审理结果生效之日，安贞医院在涉案医疗行为中应当承担的责任比例才得以明确，据此安贞医院在明确其具体权利受到损害数额后的合理期间内提起本案诉讼，未超过诉讼时效，本院对李氧该抗辩意见不予支持。关于李氧抗辩其母亲医保账户已销，不能走医疗报销一节，该主张与本案缺乏关联性，本院亦不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一百八十八条、第五百零九条、第一千一百六十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条、《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》之规定，判决如下：一、被告李氧于本判决生效之日起七日内在杨某的遗产范围内给付原告首都医科大学附属北京安贞医院医疗费43352.95元。二、驳回原告首都医科大学附属北京安贞医院其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费884元，减半收取计442元，由被告李氧负担（于本判决生效后七日内交纳）。本判决为终审判决。审判员  胡震霄二〇二一年三月二十二日书记员  张 茜