四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0502民初3239号 原告:张玮，女，1991年2月23日出生，汉族，住四川省隆昌县。 委托诉讼代理人：唐玉林，四川平通律师事务所律师。 原告:韩平，男，1987年3月16日出生，汉族，住四川省泸州市龙马潭区。 被告：西南医科大学附属医院，住所地：泸州市江阳区太平街25号。 法定代表人：江涌，院长。 委托诉讼代理人：张颖，四川理光律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张蓝，四川理光律师事务所律师。 原告张玮、韩平与被告西南医科大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张玮及其委托诉讼代理人唐玉林、原告韩平，被告西南医科大学附属医院的委托诉讼代理人张颖、张蓝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张玮、韩平向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告立即赔偿原告因原告之子死亡造成的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、医疗费等各项费用合计884801.69元；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，二原告变更诉讼请求金额为892,583.69元。事实与理由：原告张玮怀孕后，在妊娠期间一直在隆昌妇幼保健院做产检，产检报告显示原告及胎儿的各项指标均符合要求、胎儿发育良好。2020年5月30日早上8点20分，原告发现有分娩症状，并伴有出血，遂到被告医院康健城院区产科检查，被告知不用住院，回家等待。当日下午，原告疼痛难忍，于2020年5月31日凌晨入住被告医院。2020年5月31日，原告共三次进入产房，第一次出现分娩症状、出现剧烈疼痛，被送入产房，进入产房后，助产医生告诉原告称宫口未达到分娩程度，不能分娩。遂将原告送出产房，让其继续等待开宫口，继续运动，此时原告疼痛难忍，被告告知不要紧，让其深呼吸。第二次进入产房时，原告已经出现羊水大量流失，并伴随出血，进入产房后，助产医生仍告知宫口未达到分娩程度，且羊水流失是正常现象，没有进行保胎的检查，遂又将原告送出产房。原告在第三次进入产房期间，被告只是检查原告宫口是否已开至分娩程度，且告诉原告都是正常现象，期间未做其他任何检查或是跟踪监测。此时宫口已开至三公分程度，但仍然生产困难，原告无法忍受剧烈疼痛，助产医生遂为原告注射无痛针，之后出现胎儿心率骤降。于是，被告医院随即将孕妇带往手术室行剖宫术。术后产出原告之子，当即发现原告之子出现重度窒息症状，约抢救20分钟后，送往新生儿科抢救。后在新生儿科因抢救无效原告之子死亡。后原告张玮被送入产科住院治疗，现已治疗终结出院。原告认为，原告张玮在产检期间各项检查均符合要求，却在最后分娩的时候，因被告医院重大过错导致原告之子死亡；同时，被告未尽到充分注意义务，在原告前后生产20多个小时，被告应认识到原告生产困难应当进行剖宫产，只是坚持让其等待开宫口，最终错失挽救原告之子的良机；被告作为本地区最有权威的医院，应当预见可能发生的各种情况而对原告进行说明并提供建议，但被告均未预见到突发状况，缺乏正常的医疗判断。综上，原告认为，被告在诊疗过程中存在重大过错，是导致原告之子死亡的直接原因，应当对原告之子的死亡承担全部赔偿责任。后二原告多次与被告协商赔偿未能达成一致，故诉至法院，请求判如所请。 被告西南医科大学附属医院辩称，由于原告自身患有帆状胎盘、前置血管、胎盘早破的自身病情造成胎儿在分娩中由于帆状胎盘及脐带根部血管出血导致胎儿缺氧缺血而死亡，根据原告就医情况，孕早期中期均未在我院进行产检，是孕晚期才在我院进行B超检查，结果并未提示患者患有帆状胎盘等病症，根据相应教科书及指南，若未确诊帆状胎盘的，即按一般手术分娩处理；帆状胎盘孕晚期诊断情况困难，孕早期可以发现，患者不具备剖宫产临床指征；造成原告分娩胎儿死亡的后果、原因系患者自身病症所致，我方诊疗行为符合诊疗规范；本案在法院委托下进行鉴定，我方对鉴定结论中的过错参与度为轻微程度无异议；原告之子是死产，产生的胎儿不属于法律上的人，不具备民事权利，原告提出属于人身损害范畴内的死亡赔偿金、丧葬费我方不予认可。 本院经审理认定事实如下：原告张玮、韩平系夫妻关系。2020年5月31日01:05，原告张玮因“停经38周，阴道血性分泌物伴不规律腹痛1-天”到被告处住院治疗，入院初步诊断：1.妊娠期糖尿病；2.G2P038周孕宫内单活胎头位临产；3.右足切除术后。2020年5月31日02:00:14首次病程记录中专科查体显示：宫高37CM，腹围102cm,头先露，胎心率155次/分，胎儿估计大小约3300kg。骨盆外测量：IS24cm,IC26cm,EC18cm,TO9.0cm,后矢状径未测。阴道检查：宫颈靠右，宫颈质软，容受100%，宫口可容一指，先露-1，胎膜未破。诊疗计划：1.产科护理常规；2.积极完善相关辅助检查；3.密切关注产程进程。同日18:00:00原告自诉有阴道液流出，经床旁观察患者无阴道流血，监测胎心150次/分，及不规律宫缩，强度中等。阴道检查胎膜已破，羊水清亮无异味。同日23:30:31原告张玮有规律宫缩送入产房，予以特护、心电监护等，阴查：宫口大开3+cm，先露-2，胎膜已破，胎监示胎心音152+bpm,宫缩10-20秒/1-2分钟。原告张玮要求行分娩镇痛。2020年6月1日00:21:00行分娩镇痛后出现延长减速，阴道少量血性羊水，色红量约25ml，胎心搏动在70-90次/分，经复苏后无缓解。经与原告沟通，予行急诊剖宫产。原告张玮在静吸复合全麻下行经腹子宫下段剖宫产术，于2020年6月1日0:41分剖宫产一男婴，体重3200g。术中见血性羊水，量约500ml，胎儿为LOA位。胎盘附着于子宫前壁，胎盘剥离面积约2/3。男婴出生后Apgar即刻评分0分，立即吸痰，并插入气管导管，气管内予以10ug肾上腺素，进行CPR。两分钟后患儿呼吸心率未恢复，经气管导管内再予以肾上腺素10ug,并继续予以CPR。三分钟后患儿呼吸心率未恢复，经气管导管内再予以肾上腺素10ug,并继续予以CPR。8分钟后可闻及患儿轻微呼吸及心率，立即转入新生儿科继续抢救。2020年6月1日01：35，原告之子在被告新生儿科经抢救无效死亡。2020年6月6日，原告张玮经住院6天后出院，出院诊断：1.帆状胎盘；2.前置血管破裂；3.胎盘早剥；4.妊娠期糖尿病；5.G2P138周LOA位剖宫产；6.中度贫血；7.死产。原告张玮此次住院期间共产生医疗费用13,375.66元，另原告在被告处支付门诊费用276.53元。 2020年6月2日，为查明原告张玮之子死亡原因，泸州市江阳区卫生健康局委托泸州市人民医院对原告张玮之子进行尸体剖验。2020年7月9日，泸州市人民医院作出尸体剖验报告（尸解号：A2020-81；病理号：2020-04439），结论为：张玮之子，49分钟，因帆状胎盘及脐带根部血管破裂出血，胎儿缺血、缺氧，出现宫内窘迫，最终因呼吸-循环衰竭而死亡。原告为此支出尸体剖验费6,000元。 2020年6月3日，被告向原告出具原告之子死亡证明，其主要载明：张玮之子，性别男，年龄0岁，于2020年6月1日0:41分入住产科，因病医治无效，于2020年6月1日01：35分死亡。 嗣后，原、被告双方未能就赔偿达成一致，原告遂诉至法院，请求判如所请。 在本案审理过程中，原告向本院提出申请，请求对被告西南医科大学附属医院对张玮的诊疗行为是否存在过错、若存在过错，过错参与度的大小进行鉴定。本院经审查认为该申请符合有关法律的规定，遂予以准许。经双方协商一致，本院依法委托泸州科正司法鉴定中心对此进行鉴定。2020年12月31日，该中心作出泸科正【2020】病鉴字第20号法医病理司法鉴定意见书，其鉴定意见为：根据现有送检材料，张玮所患帆状胎盘、前置血管、胎膜早破等未及时诊治存在过错；其过错与胎儿出生后死亡有一定关系；其过错参与度为轻微程度。原告为此支付鉴定费用8,000元。 另查明，原告张玮在隆昌市妇幼保健院等医院进行孕期相关门诊检查，检查显示无特殊异常。 以上法律事实，有当事人当庭陈述、身份证及户口本复印件、收据、死亡证明、鉴定意见书及鉴定费发票、证明、病历、费用清单等证据在案佐证，经审查属实，本院予以采信。 本院认为，一、公民的生命权、健康权依法受法律保护。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。本案中，经泸州科正司法鉴定中心鉴定，被告对张玮所患帆状胎盘、前置血管、胎膜早破等未及时诊治存在过错；其过错与胎儿出生后死亡有一定关系；其过错参与度为轻微程度。原告在鉴定后提出病历不真实，但未能举证予以证实，故该鉴定意见无违反法律法规及客观事实之处，本院依法予以采信。根据被告的过错及原因力比较，结合本案实际，本院酌定被告承担10%的侵权责任，其余损失由二原告自行承担。 二、关于被告提出原告之子为死胎，不应当计算丧葬费、死亡赔偿金的问题，本院认为，胎儿分娩脱离母体能独立呼吸时，即取得民事权利能力。本案中，被告病历手术记录中记载“八分钟后可闻及患儿轻微呼吸及心率，立即转入新生儿科继续抢救”，虽被告主张其呼吸心率系外界措施加氧造成的机械式反应，但其未能提供证据证明其主张，故对被告的该项抗辩本院依法不予支持。 三、根据相关法律规定，结合泸州当地实际及原告的诉请，本院确认原告的损失如下：1.医疗费13,375.66元+276.53元=13,652.19元；2.住院前在其他医疗机构的产检费，因与本案医疗损害不具有法律上的因果关系，本院依法不予支持；3.丧葬费69,267元/年÷2=34,633.5元；4.死亡赔偿金36,154元/年×20年=723,080元；5.精神损害抚慰金40,000元；6.尸检费6,000元；7.交通费，本院根据本地实际及本案案情酌定为1,000元；8.鉴定费8,000元。上述损失合计826,365.69元，由被告承担826,365.69元×10%=82,636.57元，其余损失由二原告自行承担。 综上，为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条之规定判决如下： 一、被告西南医科大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张玮、韩平医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、尸检费、鉴定费，合计82,636.57元； 二、驳回原告张玮、韩平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费本院减半收取6,363元，由原告张玮、韩平承担5,430元，被告西南医科大学附属医院承担933元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员  王晶 二〇二一年三月八日 书记员  段乐