广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0606民初332号原告：梁炳流，男，1967年3月3日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区×××××××××，公民身份号码440××××××××××××。委托诉讼代理人：林保欣，广东顺迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚文豪，广东顺迪律师事务所律师。被告：冯伟雄，男，1984年11月19日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区×××××××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××。被告：安盛天平财产保险有限公司佛山市顺德支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良街道办事处府又居委会新桂路明日广场2座505、506、507号。负责人：王会涛。委托诉讼代理人：邓飞，系该公司的员工。原告梁炳流与被告冯伟雄、安盛天平财产保险有限公司佛山市顺德支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月1日公开开庭进行了审理。原告梁炳流的委托诉讼代理人林保欣到庭，被告冯伟雄、被告保险公司的委托诉讼代理人邓飞均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求，1.被告冯伟雄赔偿原告损失344263.52元（赔偿项目明细详见附表）；2.被告保险公司在保险责任范围内优先赔偿原告的所有损失；3.被告承担本案诉讼费用。被告冯伟雄答辩称，1.对事故发生经过及责任划分无异议；2.肇事车辆已在被告保险公司处购买了交强险及限额100万元商业第三者责任险（含不计免赔），故原告的损失应当由被告保险公司赔付；3.对原告主张各项赔付金额，由法庭依法审查。被告保险公司答辩称，1.答辩人已向原告垫付了款项40000元；2.对原告主张的各项赔偿意见如下：关于医疗费，应当为162660.32元，同时含非医保费用为42484.53元；关于后续治疗费，原告主张过高，应以原告实际支出的费用为准；关于住院伙食补助费，其应当按44天计算；关于营养费，原告应当结合原告伤情，不应超过550元；关于护理费，其计算天数应当为44天；关于交通费，应当结合原告住院时间及门诊天数为55天，应为1650元；关于误工费，因原告有固定的退休金，不存在误工收入减少，其主张的误工费缺乏事实和法律依据；关于残疾赔偿金，原告的伤残系数应当为11%；关于精神损害抚慰金，其应当结合原告伤情及答辩人积极垫付医疗费的事实，其主张的费用过高，应当不超过6000元；关于鉴定费，其应属间接损失，非保险责任，不应当由答辩人承担；另，保险公司对事故发生无过错，不承担诉讼费。本院经审理查明：2020年3月14日8时50分许，被告驾驶车牌号为粤E×××××的轻型货车沿顺德区勒流大晚大道行驶至大晚公园路与长乐大道交汇处时，与驾驶普通二轮摩托车的原告发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。事故经交警部门认定被告冯伟雄承担本次事故的全部责任。事故发生后，原告被送往佛山市顺德区勒流医院住院治疗，2天后原告转至佛山市中医院继续住院治疗42天，出院诊断为：左三踝骨折、左踝关节半脱位、左肩锁关节脱位等。出院医嘱为：适时进行功能锻炼，复查X线片，每日换药定期复查，出院后休息三个月，住院留陪人员1名。期间支出门诊及住院医疗费162622.39元，支出康复器具费2500元。出院后，原告的伤情经南方医科大学司法鉴定中心于2020年11月12日作出鉴定结论，评定原告因左肩关节丧失功能25%以上的伤残程度为十级，左三踝骨折、左腓骨中下段骨折及左胫腓前韧带完全断裂致左踝关节丧失功能50%以上的伤残程度为十级。建议结案时给予原告一次性拆除内固定物后期医疗费用27600元，原告左肩及左踝关节损伤致关节活动受限，另给予其作业疗法康复治疗费用4000元。原告为此支出鉴定费2830元。另，被告保险公司在诉讼中提供了广东恒泰司法鉴定所医疗审核报告，拟证实原告的医疗费中属于非社保用药的金额为42484.53元。并提供了车险人伤查勘信息表，拟证实原告为退休人员，不存在误工收入减少。结合原告的诉讼请求，本起事故造成原告的各项损失合共331061.99元（计算详见附表）。本院认为，本案为道路交通事故责任纠纷，事故发生2020年3月，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，本案法律事实发生于《中华人民共和国民法典》实施前，故本案适用法律事实发生时的法律及司法解释。本次交通事故事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。因被告冯伟雄驾驶的粤E×××××的轻型货车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年11月27日）第十六条之规定，原告的损失优先由被告保险公司在交强险范围内进行承担，超出部分按事故责任比例由被告保险公司在第三者责任保险限额内进行赔付。因原告的损失未超出保险限额，故本案损失应由被告保险公司承担全部的赔付责任。虽然其就医疗费非医保用药部分提出异议，但保险条款属于格式条款，被告保险公司并未能举证证实其已就非医保用药免责向投保人予以提示并说明，故本院对于被告保险公司提出扣除非医保用药费用的主张不予支持。扣除被告保险公司垫付的40000元外，被告保险公司还应向原告赔付的损失金额为291061.99元。因原告的损失未超出保险限额，故被告冯伟雄在本案中无需再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年11月27日）第十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性向原告梁炳流赔偿损失291061.99元；二、驳回原告梁炳流的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计3231.98元（原告已预交），由原告梁炳流自行负担500元；由被告安盛天平财产保险有限公司佛山市顺德支公司负担2731.98元，并应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告梁炳流支付完毕，本院不另作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  朱士伟二〇二一年三月二十五日书记员  何佩宜附表：原告主张本院支持赔偿项目本院认定及理由一、医疗费165180.32元165122.39元凭医疗费票据及康复器具收据予以支持。二、营养费5000元1000元结合伤情伤残情形酌定。三、住院伙食补助费4500元4400元按100元/天计算住院44天。四、后续治疗费31600元31600元按鉴定意见支出。五、护理费6750元6600元按150元/天计算住院44天。六、误工费27920元0元被告提供的勘查表明确原告系退休人员，其并未能提供证据证实其除退休费用外实际具有工作及收入，也未能证实其实际减少的情形，故本院对其不予支持。七、残疾赔偿金115483.2元105859.6元结合伤残等级应计算的伤残系数为11%，超出部分不予支持。八、交通费5000元1650元结合住院及门诊时间酌定。九、鉴定费2830元2830元按鉴定发票支持。十、精神损害抚慰金20000元12000元结合事故责任及伤情酌情支持。原告事故损失331061.99元