辽宁省凌源市人民法院民 事 判 决 书(2015)凌三民初字第4528号原告：高贺云，男，1960年1月19日出生，汉族，农民，住所地凌源市。委托代理人：于洪，辽宁蓝星律师事务所律师。被告：李秀云，女，1954年4月5日出生，汉族，个体，住所地凌源市。委托代理人：胡桐元，辽宁燕都律师事务所律师。委托代理人：胡建华，男，1972年12月21日出生，汉族，工人，住所地凌源市。被告：王景忠，男，1956年8月5日出生，汉族，个体，住所地凌源市。被告：李洪涛，男，1980年1月20日出生，汉族，个体，住所地凌源市。被告：于丽丽，女，1980年8月19日出生，汉族，个体，住所地凌源市。原告高贺云诉被告李秀云、王景忠、李洪涛、于丽丽侵权责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告高贺云及其委托代理人于洪，被告李秀云及其委托代理人胡桐元、胡建华，被告王景忠、李洪涛、于丽丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高贺云诉称：2015年1月9日至1月12日我因左下肢疼痛在刘杖子乡刘杖子村四被告的卫生所医治，第一天于丽丽为我用酒精毛巾火疗治疗，第二天王景忠做火疗，第三天、第四天李洪涛为原告做火疗。第五天我再去做火疗时王景忠发现我的腿部皮肤发黑不能再做就停止火疗。就在其诊所针灸治疗，但是仍然左下肢疼痛没有好转反而导致左下肢皮肤溃烂。我为此找到被告协商处理，被告李秀云给付我50,000元，一次性解决。我在治疗过程中久治不愈，原因是烧伤的左腿皮肤坏死，变成碳黑色，像一段烧焦的木桩。我2015年3月18日至24日在北京朝阳医院血管外科溶栓治疗成功，花去医疗费12,807.71元。2015年3月30日至4月9日在凌源钢城医院治疗左下肢烧伤（三度6%）无果，4月9日转院至沈阳202医院住院治疗20天，对我进行左大腿中下三分之一截肢手术，花去医疗费24,537.06元。现我生活不能自理，构成重度残疾。因此诉至法院，请求判令四被告负连带责任赔偿我医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、假肢费等各项费用330,000元，诉讼费用被告承担。被告李秀云、王景忠、李洪涛、于丽丽辩称：2015年1月9日被告高贺云来我诊所，当时原告不能正常行走，走路一瘸一拐。原告称腿疼没有感觉，也没去医院检查过。我先向原告询问了相关病情，建议他去医院看看，原告说没有钱，不去医院治疗，要求我为他治疗。根据原告的病情，我建议他先做火疗告知了火疗的功能及注意事项。2015年1月9日至2015年1月12日原告在我诊所共做了四次火疗后不知何故没有来诊所继续治疗。1月23原告来诊所将理疗费120元交了，并称这些天正在吃中药治疗。我看他的腿发青，就告诉他去大医院治疗。经调查取证，原告长期下肢动脉硬化伴闭塞等慢性疾病，最终导致的左腿截肢等严重后果，与我火疗理疗没有事实和法律上的因果关系。另外，原告在我卫生所就医时没有烧伤的事实发生。我卫生所不存在过错，不应承担赔偿责任。经审理查明，2015年1月9日原告高贺云感觉左腿不适，来到被告李秀云经营的凌源市刘杖子乡刘杖子村第一卫生所看病，被告李秀云根据原告的具体病情，建议原告用“火疗”治疗的方法治疗腿部疾病。原告于2015年1月9日至1月12日连续治疗后放弃用此疗法治疗。后原告认为在卫生所用“火疗”治疗期间被烧伤，到卫生所找被告李秀云协商要求解决此事，经协商同年3月7日原告与被告李秀云签订“协议书”一份，内容为：刘杖子村民第五组高贺云在医疗所医治腿部疾病，火疗炀伤的事情经中人说合，一次性解决。李秀云一次性付给高贺云现金50,000元。付款后，高贺云自行择医治疗。付款后，高贺云再出现任何情况与李秀云无关，今后不负任何责任。现金已当场付清。经协商，双方同意一次性解决。立据为证，永不反悔。被告李秀云当即将50,000元给付原告高贺云。2015年3月9日原告到凌源市中心医院住院治疗，诊断为下肢动脉硬化伴闭塞，高血压3级高危，冠状动脉粥样硬化性心脏病。住院治疗2天。住院期间二级护理。治疗经过：入院后完善相关血常规，生化，心肌酶谱，心钠素，尿常规，给予营养心肌、改善循环等对症治疗。出院医嘱：按时口服药物，阿司匹林100毫克，日1次，氯吡格雷75毫克，日1次，依那普利10毫克，日2次，预防感冒，避免过劳、过累、情绪激动，注意休息适当锻炼。病情变化随诊，注意保暖、避免受凉。同年3月18日原告到北京市首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗，诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症，高血压。住院治疗6天，支付医疗费12,807.71元。住院期间二级护理。诊疗经过：于2015年3月10日经左肱动脉穿刺行主动脉置管溶栓治疗，于3月23日造影复查，主动脉、左髂动脉、左股总及左腘动脉以远皆通畅，左股浅动脉有长约5cm的闭塞段，但可见较多的侧枝循环，因此可见溶栓效果很好。出院医嘱：门诊复查，继续袪聚、扩血管、改善肢体微循环、控制血糖、血压等治疗，其余疾病在相关科室复查治疗。同年3月30日原告到凌源钢城中心医院住院治疗，诊断为：左下肢烧伤三度6%，高血压，左下肢动脉粥样硬化闭塞症，轻度贫血，低蛋白血症。住院治疗10天。支付医疗费8,322.18元。住院期间二级护理。住院治疗经过，及时、有效创面清创，外敷“珍石烧伤膏”包扎治疗；应用抗生素，预防感染；创面每日换药一次；应用降压药，控制血压；因创面焦痂下开始自溶、液化，味臭，于2015年4月3日在腰麻下行左小趾截趾、左下肢烧伤焦痂清创术，了解创面深度及伤情。出院医嘱：转至沈阳人民解放军202医院诊治。同年4月9日原告转院至中国人民解放军第202医院住院治疗，诊断为左下肢烧伤6%TBSA，三度5%，四度1%，双下肢动脉硬化闭塞症。住院治疗20天。支付医疗费24,537.06元。住院期间一级护理16天，二级护理4天。诊疗经过：入院后完善各项化验检查，于2015年4月16日在全麻下行左大腿中下三分之一截肢术，围手术期加强抗感染，术后定期换药，目前截肢断端切口愈合良好，皮瓣血运良好，周缘无红肿，数区已拆线。达到临床治愈标准，请示王杨主任后，同意办理出院。出院医嘱：三个月内禁食辛辣、海鲜等刺激性食物；保持皮肤清洁，防止愈切口皮肤用力摩擦；愈合后抗瘢痕药物治疗及弹力加压至少半年，每月复查一次，2月后行可佩戴假肢；出院后建议去专科医院治疗下肢动脉闭塞疾病。出院后，原告认为造成其损害后果的发生是因四被告在用“火疗”治疗过程中将其烧伤，四被告的诊疗行为存在过错，因此要求四被告赔偿给其造成的经济损失。本案审理过程中，2015年11月5日原告申请对其伤残等级、假肢更换周期、次数及费用司法鉴定。2016年6月14日朝阳市中级人民法院委托朝阳营州司法鉴定所对原告的伤残等级、假肢更换周期、次数及费用司法鉴定进行司法鉴定。2016年6月15日该所作出朝阳营州司法鉴定所[2016]临鉴字第392号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、高贺云左大腿自中下段三分之一处以下缺失伤残等级为五级；2、其残疾辅助器具（假肢）安装费用每次需35,000元，其残疾辅助器具（假肢）更换周期为4年，次数为五次。2015年11月15日被告李秀云申请要求对凌源市刘杖子乡刘杖子村第一卫生所对高贺云诊疗行为是否存在过错及高贺云的伤残结果之间是否存在因果关系司法鉴定。2016年1月5日朝阳市中级人民法院委托朝阳营州司法鉴定所对医疗过错及因果关系进行司法鉴定。2016年3月13日该所作出朝阳营州司法鉴定所[2016]临鉴字第149号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、凌源市刘杖子乡刘杖子村第一卫生所在对高贺云的诊疗中存在过错；2、与高贺云的伤残结果之间不存在必然的因果关系。2016年8月2日朝阳营州司法鉴定所出具说明一份，内容为：关于对刘杖子乡刘杖子村第一卫生所在对高贺云的诊疗中存在过错却与其伤残结果之间不存在必然的因果关系的说明如下：该卫生所的过错表现在因限于技术和设备条件对其诊断不完全确切及未建议转诊的方面，但对其左下肢采用的治疗方法符合医疗常规；其左下肢的病史从所提供的诊疗材料记载中可追溯至3年前，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症，其左下肢发生的坏疽、溃疡至截肢均为本病的后期临床表现，故与该诊所的诊疗行为不存在必然的因果关系。上述事实，有原、被告陈述笔录，协议书、诊断书、住院病案、医疗费收据、照片、录音、司法鉴定意见书、说明等证据在卷为凭，已经庭审质证及本院审查，具有证明效力，可以采信。本院认为，原告已经与被告李秀云达成一次性赔偿协议，由被告李秀云一次性赔偿给原告50,000元，且该协议已履行完毕。原告起诉再次要求被告赔偿经济损失，经朝阳市中级人民法院委托朝阳营州司法鉴定所作出司法鉴定意见书，该鉴定意见证明原告所受伤害与被告的诊疗行为不存在必然的因果关系，被告在诊疗中存在过错，依据鉴定意见被告一次性赔偿原告50,000元亦不违反公平原则。故原告起诉再次要求被告赔偿损失的诉讼请求，依法不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第四条，《中华人民共和国合同法》第五条、第四十四条、第六十条的规定，判决如下：驳回原告高贺云的诉讼请求。案件受理费1,075元，司法鉴定费9,960元，合计11,035元由原告高贺云负担4,275元，四被告负担6,760元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  马伟辰代理审判员  米 旺人民陪审员  赵玉金二〇一六年十月二十一日书 记 员  贡海洋