山东省郯城县人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁1322民初856号原告：甄某1，女，2020年4月16日生，汉族，现住郯城县城区。法定代理人：甄某2，男，1995年5月2日生，汉族，现住郯城县城区，系原告甄某1之父。法定代理人：顾某，女，1994年11月3日生，汉族，现住郯城县城区，系原告甄某1之母。委托诉讼代理人：孙仅结，山东三禾（临沂开发区）律师事务所律师。被告：郯城县第一人民医院，住所地：郯城县北环路159号，统一社会信用代码：12371322495218537C。法定代表人：李旭，院长。委托诉讼代理人：刘磊磊。委托诉讼代理人：颜超，山东瀛伟律师事务所律师。原告甄某1诉被告郯城县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告甄某1的法定代理人甄某2、顾某及其委托诉讼代理人孙仅结，被告郯城县第一人民医院的委托诉讼代理人刘磊磊、颜超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告甄某1向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、残疾辅助器具等各项经济损失暂定100万元（具体数额待鉴定之后确定）。庭审中诉讼请求变更为：请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、交通费、鉴定费共计850000元，残疾辅助器具费、后续治疗费、护理费（定残前护理费及定残后护理费）原告另行主张。二、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告甄某1之母顾某因分娩需要于2020年4月14日在被告郯城县第一人民医院入院待产，4月16日分娩出原告。因被告单位医务人员在顾某分娩过程中存在完全过错，造成原告重度脑缺氧缺血等疾病。鉴于原告年龄过小，后续治疗费用无法确定，该部分损失待原告实际发生后另行主张。被告单位医务人员的过错行为，给原告在经济和精神上造成巨大损失，为了维护原告的合法权益，现依据相关法律规定，提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告郯城县第一人民医院辩称，请求郯城县人民法院依法解决纠纷。首先，被告对于原告及其家属表示理解和同情，作为医疗机构，母婴平安是我们一直以来的不懈追求，但在临床实际工作中，产科的高危、高风险性是众所周知的，每个产妇都有其特殊性，分娩过程瞬息万变，出现今天的情况是原、被告都不希望看到的。其次，被告在整个诊疗过程中，已经尽到了充分的知情告知和合理诊疗的义务。产妇入院时签订病情告知书，入产房前签订静滴缩宫素知情同意书，入产房时签订入产房知情同意书，分娩时签订阴道分娩助产协议书，在每一份告知书中均告知患者及家属分娩是一个复杂、动态的变化过程，待产过程中，尽管医护人员采取常规监护胎儿的措施，但仍有个别情况会出现不明诱因的胎心变化甚至胎儿死亡，对此产妇及家属均表示理解并签字，而且在整个诊疗过程中，被告的诊疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、规章和诊疗常规，无医疗过错行为。再次，产妇在怀孕早期因既往有胚胎停育病史，曾用肝素和阿司匹林进行保胎治疗，而阿司匹林容易通过胎盘，怀孕早期容易导致胎儿畸形，如：脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形以及中枢神经系统大脑、内脏和骨骼的发育异常，影响胎儿自身发育，因此阿司匹林在妊娠早期不宜服用。山东省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》分析意见中也指出，新生儿脑损伤与围产期缺氧缺血、宫内感染、新生儿先天性自身发育因素等多种因素有关。综上所述，本案中原告新生儿脑病与胎儿自身发育存在极大因果关系，与产时胎心一过性变化及产程进展无明显相关。综上所述，请求人民法院在查清案件事实的基础上，依法作出裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审举证、质证。原告提交了:1、医疗费单据、用药详细清单、医疗费支付证明等一宗证据，证明原告的医疗支出。2、住院病历，用于佐证证实原告治疗费支出。3、山东省医学会医疗技术鉴定书，用于证实被告在本次事故中具有过错，过错于损害后果有因果关系，并且证实受害人属于二级甲等医疗事故。4、鉴定费单据6000元，证实原告因鉴定支付的费用。5、交通费单据，证实因治疗所支付的交通费。上述证据被告没有异议，本院予以确认并在卷佐证。对被告提交的证据：两份病历复印件，用于证明被告在本案的整个诊疗过程中已经尽到了知情告知、合理诊疗的义务，被告的诊疗行为符合医疗卫生的有关法律规定。经原告质证：原告对被告提供的证据真实性无异议，但对证明内容有异议，被告提供的上述两份病历已经被山东省医学会医疗事故鉴定书予以评判，是否有过错以及过错大小均以鉴定书为准。本院经审查认为，原告的质证意见符合法律规定，本院予以确认。对原告主张的赔偿明细：1、医疗费：37206.7元。2、住院伙食补助费：1560元。3、残疾赔偿金：787068元。4、精神损害抚慰金：100000元。5、营养费：1560元。6、交通费：10000元。7、鉴定费：6000元。共计：849055.23元。被告经质证认为，医疗费同质证意见，住院伙食补助费没有异议，残疾赔偿金有异议，应当按照2020年标准的人均可支配收入42329元为基础予以计算；精神损害抚慰金我方认为原告主张过高，营养费和鉴定费无异议，交通费同上述质证意见，请法院依法裁判。对于原告主张的过错比例按90%，我方认为过高，我方认为应按照60%，山东省医学会出具的医疗事故技术鉴定书中载明“医院是存在医疗过失行为，并非医疗过错”，医疗过失的程度明显轻于过错，而在医疗纠纷的相关法律规定中，民法典第1218条及医疗纠纷预防和处理条例第36条，均规定认定医疗机构存在医疗过错的，才由医疗机构承担相应的赔偿责任，而非医疗过失。另外，该鉴定书中载明本案的新生儿脑损伤与围产期缺氧缺血、宫内感染、新生儿先天性自身发育因素等多种因素有关，综上所述，请求人民法院依法裁判。本院经审查并结合上述举证及质证意见认为，对于医疗费经本院审查确定的数额为36267.12元；对于残疾赔偿金依法应当按照2020年标准的人均可支配收入42329元为基础予以计算；对于精神抚慰金，根据医学鉴定及本案实际情况，酌情支持90000元；对于交通费，根据本案实际情况，酌情支持3000元；对于原告要求的住院伙食补助费、营养费、鉴定费，被告没有异议，本院予以认定。本院经审查认定事实如下:原告甄某1之母顾某因分娩需要于2020年4月14日在被告郯城县第一人民医院入院待产，4月16日分娩出原告。因被告单位医务人员在顾某分娩过程中存在过失，造成原告重度脑缺氧缺血等疾病，原告先后在郯城县第一人民医院、临沂市人民医院、徐州市人民医院等医院治疗，支出医疗费36267.12元。原告的伤情经山东省医学会2020年11月24日作出的鲁医鉴［2020］21号医疗事故技术鉴定书鉴定属于二级甲等医疗事故，医方承担主要责任。双方协商赔偿不成，原告诉讼来院。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告郯城县医院在给原告甄某1的诊疗行为中存在过失，属于二级甲等医疗事故，被告承担主要责任，事实清楚，其依法应承担赔偿责任。结合鉴定机构出具的鉴定意见，双方一致同意按照二级伤残标准处理，本院予以确认。本院依法确认原告的直接损失范围如下：1.医疗费：36267.12元；2.住院伙食补助费：1560元；3.残疾赔偿金按照原告的年龄及居住地标准计算：42329×20×90%＝761922元；4、营养费：1560元。5、交通费：3000元。6、鉴定费：6000元。根据本案实际情况被告郯城县医院应按80%的过错比例赔偿原告损失，即赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金648247.30元（810309.12元×80%＝648247.30元）。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告的诊疗过失与甄某1的构成伤残间存在因果关系。结合被告的过错程度、诊疗过错给原告造成的后果及本地平均生活水平等情况，对于精神抚慰金酌情支持90000元。对于残疾辅助器具费、后续治疗费、护理费（定残前护理费及定残后护理费）原告要求另行主张，是对其权利的自由处分，不违反法律规定，本院予以支持。综上，被告郯城县第一人民医院应赔偿原告甄某1各项损失共计738247.30元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院》第八条、第九条、第十条，《最高人民法院》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告郯城县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告甄某1医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计738247.30元；二、驳回原告甄某1的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12300元，由原告甄某1负担1118元，由被告郯城县第一人民医院负担11182元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费12300元，上诉于山东省临沂市中级人民法院。仅提出上诉而未能在上诉期满后七日内预交上诉费用的，视为自动撤回上诉。审 判 长  王祥开审 判 员  田学栋人民陪审员  滕 猛二〇二一年三月四日书 记 员  徐安宁