河北省张家口市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀07民终754号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司张家口市中心支公司，住所地河北省张家口市经开区长城西大街凤凰城北区27号写字楼6楼、7楼、8楼。 负责人：周宏光，总经理。 委托诉讼代理人：李硕，男，职员。 被上诉人（原审原告）：赵爱萍，女，1976年10月10日出生，汉族，住河北省蔚县。 委托诉讼代理人：董治森，河北震河律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：孙少华，男，1988年8月17日出生，汉族，住河北省蔚县。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司张家口市中心支公司（以下简称人寿财险张家口公司）因与被上诉人赵爱萍、孙少华机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省蔚县人民法院（2020）冀0726民初1642号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月2日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人寿财险张家口公司的委托诉讼代理人李硕及被上诉人赵爱萍的委托诉讼代理人董治森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人寿财险张家口公司上诉请求：一、依法撤销河北省蔚县人民法院（2020）冀0726民初1642号民事判决，并依法改判人寿财险张家口公司不承担超过理赔范围的50000元或发回重审；二、一二审诉讼费用由赵爱萍、孙少华承担。事实和理由：一、蔚县公安交通警察大队认定人寿财险张家口公司承保车辆在本次事故中承担主要责任，一审法院判决人寿财险张家口公司承担80%的赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，主要责任应当承担70%的赔偿责任。一审法院按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定判令人寿财险张家口公司多承担10%的赔偿责任不符合立法本意。该法条认定机动车一方加大责任比例指的是侵权人一方，而保险公司在事故中并无过错，不应当承担加大部分的赔偿义务，一审法院判令人寿财险张家口公司承担80%的赔偿责任不符合法律规定。二、赵爱萍提供的房产证只能证明其在县城有房，不能证明其长期在城镇居住，应按照农村居民标准计算其残疾赔偿金及被扶养人生活费。综上所述，一审法院在未查清案件必要事实的前提下作出了不符合事实的判决，请二审法院支持人寿财险张家口公司的上诉请求。 赵爱萍答辩称，一审法院判令人寿财险张家口公司承担80%的赔偿责任符合法律规定，赵爱萍在一审中提供了其在城镇居住的证据及个体工商户的相关证明。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回人寿财险张家口公司的上诉请求、维持原判。 赵爱萍向一审法院起诉请求：请求依法判令二被告赔偿原告人身损害赔偿金共计288676元。 一审法院认定事实：2019年11月14日21时30分许，被告孙少华驾驶冀Ｇ×××××轻型普通货车由东向西行驶至蔚县框架路金蔚华府南门路段（孟涞线5公里200米），遇原告赵爱萍由南向北过公路，双方发生交通事故，造成原告赵爱萍受伤，冀Ｇ×××××车辆损坏。该事故经蔚县公安交通警察大队认定，被告孙少华承担事故的主要责任，原告赵爱萍承担事故的次要责任。事故发生后，原告赵爱萍当晚在蔚县人民医院急诊检查，共花费医疗费575.76元。后于次日到陆军第八十一集团军医院门诊检查后在该医院住院治疗56天,诊断为：1、创伤性脑干损伤；2、脑挫裂伤；3、创伤性硬膜下血肿；4、创伤性蛛网膜下腔出血；5、头皮裂伤；6、皮肤挫伤；7、肺损伤；8、创伤性脑水肿；9、肋骨骨折；10、胸椎棘突骨折；11、贫血；12、低磷血症；13、眶骨折；14、创伤性牙齿折断；15、创伤性牙齿脱落；16、耳廓挫伤，共花费医疗费77122.77元，出院医嘱：择期行颅骨修补术。2020年4月8日原告赵爱萍再次到陆军第八十一集团军医院门诊检查后在该医院住院治疗17天,行颅骨修补术，共花费医疗费37130.19元、塑型服务费3000元。出院后于2020年5月7日在蔚州中心卫生院复查，花费医疗费136.4元；2020年5月24日再次到陆军第八十一集团军医院门诊复查，共花费医疗费333元。2020年5月12日、2020年5月28日在张家口市口腔医院修复牙齿，共花费医疗费20089.6元。2020年8月20日，经张家口市法医鉴定中心鉴定，原告赵爱萍双侧脑挫裂伤后遗软化灶形成伴有神经系统症状或者体征构成十级伤残、左侧额颞顶开颅术后构成十级伤残；误工期至鉴定受理日、护理期90日、营养期90日；同时因鉴定花费鉴定费1600元、检查费228元。事故发生后，被告人寿财险张家口公司为原告赵爱萍垫付医疗费用10000元。原告赵爱萍之父赵德顺，1944年8月23日出生；原告赵爱萍之母赵素林，1948年6月19日出生；二人共同生育长子赵峰、次子赵燕、长女赵金萍、次女赵美萍、三女赵爱萍。原告赵爱萍于2004年11月26日生育女儿董佳丽。综上，原告赵爱萍因本次事故造成的损失包括：医疗费135387.72元、住院伙食补助费2190元（30元／天×73天）、营养费2700元（30元／天×90天）、护理费10800元（120元／天×90天）、误工费30345.88元（42115元／年÷365天×263天）、残疾赔偿金78623.6元（35738元／年×20年×11%）、塑型服务费3000元、精神抚慰金3300元、被扶养人生活费10570.54元（23438元／年×5年×11%÷5人+23438元／年×8年×11%÷5人+23438元／年×3年×11%÷2人）、鉴定及检查费1828元、原告就医、鉴定交通费酌情支持3000元。上述费用共计281745.74元。另查明，2019年河北省城镇居民人均可支配收入为35738元／年；2019年河北省城镇居民人均消费性支出为23438元／年；2019年河北省居民服务、修理和其它服务业平均工资为42115元／年。冀Ｇ×××××轻型普通货车在被告人寿财险张家口公司处投有机动车交通事故强制责任保险，保险期间自2019年7月7日12时起至2020年7月7日12时止；第三者责任险（赔偿限额300000元）且不计免赔，保险期间自2019年7月8日0时起至2020年7月7日24时止。 一审法院认为，公民的合法权益受法律保护，因交通事故致原告赵爱萍受伤，责任人依法应当承担相应的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。因该次交通事故系机动车与非机动车之间发生，且公安交警部门已对责任人的责任予以认定和划分，原告赵爱萍在本次事故中存在过错，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项之规定，一审法院根据非机动车驾驶人的过错程度适当减轻机动车一方20%的赔偿责任。被告人寿财险张家口公司关于赔偿比例的辩解意见不能成立，一审法院不予采纳。被告人寿财险张家口公司已向原告赵爱萍垫付的10000元应予以扣除。原告主张误工费按租赁和商业服务业标准计算，被告人寿财险张家口公司不予认可，原告向一审法院提供的证据证实原告从事的行业应为居民服务业，故一审法院认为按居民服务、修理和其它服务业标准计算原告的误工费为宜。被告人寿财险张家口公司关于误工费的辩解意见不能成立，一审法院不予采纳。原告主张聘请护工陪护费20000元（400元／天），不符合河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准的规定，且被告人寿财险张家口公司不予认可，一审法院综合考虑认为按被告人寿财险张家口公司认可的120元／天标准计算原告护理费较为适宜。被告人寿财险张家口公司关于护理费的辩解意见成立，一审法院予以采纳。原告系居住在城镇的农民，应按城镇居民标准计算原告的残疾赔偿金和被抚养人生活费，被告人寿财险张家口公司关于残疾赔偿金和被抚养人生活费的辩解意见不能成立，一审法院不予采纳。原告主张交通费5000元，其向一审法院提供的证据不足以证实该费用，且被告人寿财险张家口公司不予认可，但一审法院综合考虑原告伤情及治疗过程，酌情支持原告就医（张家口住院、门诊复查、治疗往返2人5次）、鉴定（张家口鉴定往返2人次）交通费3000元。鉴定费系原告为确定其损失程度所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险人即被告人寿财险张家口公司承担。被告人寿财险张家口公司关于的鉴定费辩解意见不能成立，一审法院不予采纳。外地就医住宿费系受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院产生的受害人及其陪护人员实际住宿费用，原告未向一审法院提供证据证实存在该情况发生，故原告主张的住宿费5760元一审法院暂不予支持。被告人寿财险张家口公司关于的医疗费和精神抚慰金的辩解意见不能成立，一审法院不予采纳。综上所述，原告要求被告赔偿损失的合理部分，一审法院予以支持。医疗费、住院伙食补助费、营养费合计140277.72元，应由被告人寿财险张家口公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告赵爱萍10000元，剩余130277.72元应由被告人寿财险张家口公司在商业三者险赔偿限额内按责任比例赔偿原告赵爱萍104222.18元（130277.72元×80%）；护理费、误工费、残疾赔偿金、塑型服务费、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定及检查费、交通费合计141468.02元，应由被告人寿财险张家口公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告赵爱萍110000元，剩余31468.02元应由被告人寿财险张家口公司在商业三者险赔偿限额内按责任比例赔偿原告赵爱萍25174.42元（31468.02元×80%）。以上被告人寿财险张家口公司扣除已向原告赵爱萍垫付的10000元外共计应赔偿原告赵爱萍239396.6元（10000元+104222.18元+110000元+25174.42元-10000元）。判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司张家口市中心支公司一次性赔偿原告赵爱萍各项损失共计239396.6元，于本判决生效之日起十日内支付至蔚县人民法院在中国工商银行股份有限公司蔚县支行的账户：04×××77；二、驳回原告赵爱萍的其他诉讼请求。案件受理费5631元，减半收取计2816元，由原告赵爱萍负担481元，被告孙少华负担2335元。 本院二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。 本院认为，孙少华在案涉交通事故中驾驶的机动车辆在人寿财险张家口公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险。该车在保险期间发生交通事故，造成第三人人身、财产损失的，应由人寿财险张家口公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内承担赔偿责任；不足的部分，由人寿财险张家口公司在第三者责任保险的责任限额内按照相关规定予以赔偿。关于事故责任问题。本案中，孙少华驾驶机动车辆与步行的赵爱萍发生交通事故，致赵爱萍受伤，蔚县公安交通警察大队认定孙少华承担案涉事故的主要责任，一审法院结合当事人在案涉事故中使用的交通工具及事故责任认定孙少华承担的赔偿责任并无不当。关于人寿财险张家口公司的赔偿责任问题。人寿财险张家口公司主张不应加大保险公司的赔偿责任，但在案证据不足以证明人寿财险张家口公司对于保险合同中减免保险人相关责任的条款，其已在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”结合本案在案证据及相关法律规定，对于人寿财险张家口公司的该项上诉主张，本院不予支持。关于赵爱萍相关损害赔偿费用的计算标准问题。本案中，赵爱萍虽然为农村户口，但其在本案一审中向法院提供了其所有的、坐落于蔚县房屋的不动产权属证书及以其姓名注册的营业执照。据此，一审法院按照城镇居民的相关标准计算赵爱萍的相关损害赔偿费用并无不当。人寿财险张家口公司的其他上诉主张依据不足，本院不予支持。 综上所述，人寿财险张家口公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1050元，由中国人寿财产保险股份有限公司张家口市中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 雷 鹏 审判员 王万军 审判员 姜 兵 二〇二一年三月二十九日 书记员 张 巍