陕西省镇巴县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)陕0728民初178号 原告：黄某某，女，1981年7月6日出生，汉族。 委托代理人：潘勇，镇巴县泾洋法律服务所法律工作者，委托权限为一般代理。 被告：唐宗德，男，1968年12月19日出生，汉族。 委托代理人：张一蓉，系被告唐宗德之妻，代理权限为特别代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司，住所地：云南省昆明市东风西路123号三合商利写字楼，统一社会信用代码9153010099212227XQ。 法定代表人：王彦，系该公司总经理。 委托代理人：李剑文，云南博弈律师事务所律师，代理权限为特别代理。 委托代理人：杨梅，云南博弈律师事务所实习律师，代理权限为特别代理。 原告黄某某与被告唐宗德、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司（以下简称“财保昆明分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告黄某某及其委托代理人潘勇、被告唐宗德的委托代理人张一蓉到庭参加了诉讼，被告财保昆明市分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，其委托代理人李剑文、杨梅亦未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄某某向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告财保昆明市分公司赔偿各项损失共计人民币249687.05元，不足部分应由被告唐宗德赔偿；二、判决被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2020年7月21日6时20分许，被告唐宗德驾驶小型普通客车沿镇巴县盐场镇天南路由盐场方向向南沟方向行驶，行驶至风岩子（小地名）路段，与对向黄某某驾驶的无牌三轮摩托车发生碰撞，造成黄某某受伤车辆受损的车辆道路交通事故。当天黄某某被120救护车送往镇巴县人民医院治疗，住院50天，共花医药费32092.26元及专家会诊费用2000元（无票据）。2020年8月3日《道路交通事故认定书》认定唐宗德负本次道路交通事故的全部责任，黄某某在本次道路交通事故中无责任。2020年11月3日陕西汉中汉航司法鉴定所法医学司法鉴定意见书评定：“一、被鉴定人黄某某左侧髋臼粉碎性骨折伴随左侧髋关节脱位，手术治疗，属骨盆骨折畸形愈合，其伤残程度评定为十级伤残。二、被鉴定人黄某某左侧髋臼粉碎性骨折伴随左侧髋关脱位，下颌部口腔贯通伤，面神经下颌缘支断裂，左侧第7-10肋骨折，右前臂及双肩部软组织挫伤，其误工期综合评定为165日，护理期综合评定为83日，营养期综合评定为83日。三、被鉴定人黄某某左侧髋臼粉碎性骨折伴随左侧髋关节脱位内固定术后（一处两块），其后期医疗费用评估为捌仟元；治疗时限评估为二十五天左右。”被告唐宗德在财保昆明市分公司投保了交强险和商业险，交强险和商业险均在保险期间内。被告财保昆明市分公司应在保险范围内赔偿，不足部分应由被告唐宗德承担赔偿责任。赔偿项目：1医疗费35953.55元；2.住院伙食补助费：75天×30元/天=2250元；3.营养费108天×30元/天=3240元；4.护理费100元/天×108天=10800元；5.误工费190天×162.70元/天=30913元；6.伤残赔偿金75736元；7.被抚养人生活费45264.45元；8.鉴定费3000元；9.交通费360元；10.住宿费200元；11.后期治疗医疗费8000;12.精神赔偿抚慰金4000元，13.后期整容费30000元，共计249687.05元。 被告唐宗德辩称：原告所诉属实，愿意在合法合理的情况下进行赔偿。 被告财保昆明分公司在庭前向本院提交了书面答辩状，答辩意见如下：一、保险关系为，保险人：中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司，被保险人唐宗德，险种：交强险（保险单号：PDZA201953010000041397），商业第三者责任险（保险金额5500000元，保险单号PDAA201953010000039914）含不计免赔特约条款，保险期限自2019年12月12日0时0分至2020年12月11日24时0分止，本起交通事故的发生时间为2020年7月21日，事故发生在保险期限内；二、交强险与第三者责任险的赔偿责任需要根据合同约定确定；三、理赔说明,为方便理赔需要提供证件材料；四、垫付和赔付情况，事故发生后，保险公司在交强险医疗项下垫付了5000元的医疗费（收款人姓名：镇巴县人民医院，开户银行：陕西镇巴农村商业银行股份有限公司）在本案中应当予以抵扣；五、关于原告各项诉求的具体意见：（一）医疗费：根据机动车交通事故责任强制保险条款（中保协条款【2006】1号）第十九条，《机动车第三者责任保险条款》第二十七条：保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额；对其中不属于医保范围的药品，不属于保险赔偿范围。本案中如果原告没有提供用药清单和药品类别明细，则请求按照保险行业惯例在总的医疗费的基础上扣减10%予以认可；（二）住院伙食补助费：按照不超出当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准；（三）营养费：应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定；（四）护理期如果有医疗机构护理证明对住院期间予以认可，护理费标准参照当地从事同种级别护理人员的工资或者护理人员的实际务工收入结合证据计算；（五）误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具证明确定；（六）残疾赔偿金结合原告证据认定原告是否可以按城镇居民标准来计算残疾赔偿金；（七）本案没有证据证明除残疾赔偿金以外还需另外支付精神损害抚慰金，并且精神损害抚慰金不属于商业三者险赔偿范围；（八）受害人在住院期间其必要的陪护人在就医或者转院治疗过程中实际乘坐交通工具的费用，原告应提供发票或清单；（九）根据《交强险条款》《机动车第三者责任保险条款》保险人不承担鉴定费和诉讼费用；（十）后续治疗费尚未发生，应当待该笔费用发生后再另行要求赔偿；后期整容费属于后续治疗费重复主张；综上，原告部分诉讼主张不能举证或举证不充分不应当支持，对依法可以支持的部分，超出交强险赔偿限额属于第三者责任保险赔偿范围的损失部分，应当按照《第三者责任保险赔偿范围的损失部分，应当按照《第三者责任保险条款》约定按责分担。被告财保昆明市分公司依据保险合同在保险责任和保险限额内承担赔偿责任，承担的赔偿责任不能超过保险限额。本案中保险公司已经垫付的金额应当予以扣除。 原告围绕诉讼请求提交了以下证据：1.原告身份证复印件，拟证明原告身份信息；2.道路交通责任事故认定书，拟证明被告唐宗德承担交通事故全部责任；3.2020年7月21日至9月9日原告黄某某住院病历，拟证明原告被诊断为左侧髋臼粉碎性骨折伴左侧髋关节脱位，下颌部口腔贯通伤，面神经下颌缘支断裂，左侧第7-10肋不全骨折，脑外伤后综合征，右前臂及双肩部软组织挫伤住院治疗50天的事实；4.刘某某户口簿复印件，拟证明原告母亲刘某某出生日期；5.居民委员会证明，拟证明刘某某生育大女蒋吉甲、二女蒋吉乙、三女黄某某、四女蒋吉丙的事实；6.户口簿复印件拟证明原告黄某某之女黄丽某、黄思某、黄思某的身份信息；7.陕西汉中汉航司法鉴定所《法医学司法鉴定意见书》，拟证明原告黄某某伤残程度评定为十级伤残、误工期综合评定为165日、护理期综合评定为83日、营养期综合评定为83日；黄某某左侧髋臼粉碎性骨折伴左侧髋关节脱位内固定术后后期医疗费用评估为八千元，治疗时限评估为二十五天左右。8.鉴定费发票，拟证明为鉴定伤情花费3000元；9.医疗发票15张，拟证明原告治疗产生医疗费33953.55元；10.营业执照复印件，拟证明原告从事个体经营批发和零售工作的事实；11.交通费发票，拟证明产生交通费360元的事实；12.2019年全国就业人员年平均工资分析表，拟证明2020年全国平均工资及整体工资分位值，2019年批发和零售业的社会生产服务和生活服务人员年平均工资57115元。 被告唐宗德质证认为，对原告提供的证据均无异议,本院审查原告提供的证据1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.12具有证据真实合法关联性，应予以采信;对原告提供的证据11即交通费发票，本院审查认为原告提交交通费票据是非正规公交车发票，不具有合法性，因此不予采信。 被告唐宗德提交了以下证据：1.机动车交通事故责任强制保险单（正本）原件；2.机动车交通事故责任强制保险单（电子保单）原件；3.机动车商业险电子保单（电子保单）复印件；前三份证据拟证明被告唐宗德在财保昆明市分公司为涉诉车辆投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险；4.医疗费票据3张，拟证明被告唐宗德为原告支付医疗费100.5元；5.收条，拟证明被告唐宗德支付护工彭祥春40天护理费3200元。 原告质证对被告唐宗德提供的证据均无异议,本院审查符合证据真实、合法、关联性特征，予以采信。 被告财保昆明分公司未派人出庭未就原告黄某某与被告唐宗德提交的证据发表质证意见。 被告财保昆明市分公司庭审前向本院提交了两组证据，第一组：机动车保险报案记录（强制责任保险单代抄单）打印件2份、交强险抢救费用支付清单打印件、计算书列表打印件；第二组：机动车交通事故责任强制保险条款打印件、机动车交通事故第三者责任保险条款；以上两组证据拟共同证明：1、肇事车牌号；2、投标险种为交强险、商业第三者责任险（含不计免赔特约条款）3、保险期限自2019年12月12日0时0分至2020年12月11日24时0分止。 经原、被告举证质证和本院认证，查明：2020年7月21日6时20分许，被告唐宗德驾驶小型普通客车，沿镇巴县盐场镇天南路由盐场方向向南沟方向行驶，行驶至风岩子（小地名）路段，与对向黄某某驾驶的无牌三轮摩托车发生碰撞，造成黄某某受伤车辆受损的道路交通事故，2020年8月3日《道路交通事故认定书》认定唐宗德负本次道路交通事故的全部责任，黄某某在本次道路交通事故中无责任。事故发生当天黄某某被送往镇巴县人民医院治疗住院治疗，诊断为：1、左侧髋臼粉碎性骨折伴左侧髋关节脱位（主要诊断）2、颌部-口腔贯通伤3、面神经下颌缘支断裂4、左侧第7-10肋骨不全骨折5、双肾结石6、右前臂及双肩部软组织挫伤7、中度贫血。2020年9月9日原告出院，实际住院50天，花去住院医疗费31894.46元、门诊治疗费2159.59元，其中被告唐宗德垫付住院医疗费18600元和门诊治疗费100.5元，财保昆明分公司预付5000元；原告住院期间被告唐宗德请护工护理40天，唐宗德支付护理费3200元，其余10天由原告家人护理；2020年11月3日陕西汉中汉航法医司法鉴定所作出陕汉航司所〔2020〕法临鉴字第1790号《法医学司法鉴定意见书》评定：“一、被鉴定人黄某某左侧髋臼粉碎性骨折伴随左侧髋关节脱位，手术治疗，属骨盆骨折畸形愈合，其伤残程度评定为十级伤残。二、被鉴定人黄某某左侧髋臼粉碎性骨折伴随左侧髋关脱位，下颌部口腔贯通伤，面神经下颌缘支断裂，左侧第7-10肋骨折，右前臂及双肩部软组织挫伤，其误工期综合评定为165日，护理期综合评定为83日，营养期综合评定为83日。三、被鉴定人黄某某左侧髋臼粉碎性骨折伴随左侧髋关节脱位内固定术后（一处两块），其后期医疗费用评估为8000元；治疗时限评估为二十五天左右，原告花去鉴定费3000元。” 另查明，被告唐宗德在被告财保昆明市分公司为肇事车辆云A6Q59K号牌小型客车投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险，机动车交通事故责任强制保险的保险期间自2019年12月11日13:00起至2020年12月11日13:00止；机动车商业保险的保险期间自2019年12月12日0时起至2020年12月11日24时止，其中第三者责任保险为不计免赔类别，保险金赔偿限额为50万元；本次交通事故发生时在保险期间内。 还查明，黄某某母亲刘某某生于1953年11月9日，刘某某育有四女（蒋吉甲、蒋吉乙、蒋吉丙、黄某某）；黄某某与其丈夫现共育有三女：黄丽某、黄思某、黄思某。 本院认为，公民的人身健康权受法律保护。原告黄某某在交通事故中受伤致残，被告唐宗德作为侵权人应对原告的损失承担赔偿责任，根据交通事故责任认定书责任划分，被告唐宗德应承担事故的全部责任。被告唐宗德在被告财保昆明市分公司为肇事车辆投保了机动车交通事故责任强制保险与机动车不计免赔商业保险，原告的损失依法先应在交强险范围内赔付，不足部分由被告财保昆明市分公司在其承保的机动车商业保险范围内全额赔付，被告唐宗德垫付的住院治疗费18600元、门诊医疗费100.5元以及护理费3200元合计应由原告返还，原告黄某某主张赔偿医疗费35953.55元，但其提交的证据仅证明住院治疗费31894.46元、门诊治疗费1727.29元，被告提交证据证明垫付门诊医疗费100.5元，本院依据医疗费发票等认定原告医疗费总数为33722.25元；被告财保昆明分公司预付5000元亦应从保险金总额里扣除，被告唐宗德对该金额的真实性无异议，被告财保昆明分公司关于医疗费部分认为对其中不属于医保范围内的药品不属于保险赔偿范围因此不予赔偿并请求按照保险行业惯例在总的医疗费的基础上扣减10%的辩解意见，因未提供相关证据佐证也未当庭指出哪些药品不属于医保药品，应自行承担举证不能的后果，对其辩解意见本院不予以支持；原告黄某某要求赔偿住宿费但未提供相关证据，对此项请求本院不予支持；原告主张住院伙食补助费按30元/天的标准计算75天，伙食补助费未超过本地标准可以支持，金额应为30元/天×75天=2250元；原告主张营养费按照30元/天的标准计算108天，营养费标准未超过本地标准可以支持，营养期计算有误，鉴定意见书未表述后期治疗时营养期，应参考司法鉴定中营养期综合评定为83日计算，金额应为2490元（30元/天×83天）；原告主张护理费按照100元/天的标准计算108天，护理费标准未超过本地标准可以支持，参考司法鉴定综合评定护理期为83日及二次手术治疗期共108天，被告唐宗德聘请护工护理原告40天支付护理费3200元，金额应为6800元（100元/天×68天）+3200元=10000元；原告主张误工费按照162.7元/天为标准计算190天，误工费标准符合法律规定，误工期依据司法鉴定意见总合190天，金额为26845.5元（162.7元/天×190天）；原告主张伤残赔偿金根据上一年度陕西省城镇居民人均收入为基数，伤残系数为10%，计算为75736元（37868元×10%×20年）；原告主张被抚养人生活费按2019年陕西省城镇居民人均消费性支出23514元/年计算，符合法律规定予以支持，原告之母刘某某赡养费应为7642.05元（23514元×13年×10%÷4人）、原告长女黄丽某生活费应为5878.5元（23514元/年×5×10%÷2）、次女黄思某生活费应为13910.95元（23514元/年×11年10个月×10%÷2）、三女黄思某生活费应为16949.68元（23514元/年×14年5个月×10%÷2），被抚养人生活费共计44381.18元；后期医疗费8000元依据司法鉴定意见予以认定；精神损害抚慰金4000元未超过本地经济水平可以支持；原告主张后期整容费30000元因未实际产生且未提供相关证据佐证，本院不予支持；原告主张鉴定费3000元系实际损失其依法应予支持；原告黄某某要求赔偿鉴定花去的交通费，考虑原告身体多处骨折的病情，可支持1人陪护往返盐场至镇巴及镇巴至汉中的一次的公交车费，交通费为2次×（25元+45元）×2人=280元；原告主张住宿费200元，因未提交证据佐证，本院不予支持。原告因交通事故受伤所致的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、被抚养人生活费、鉴定费、后期治疗费、残疾赔偿金、精神损失费合计210704.93元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条之规定，判决如下: 一、原告黄某某因交通事故所致损失共计210704.93元，被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司在交强险范围内赔偿原告黄某某保险金120000元，在商业第三者责任保险范围内赔偿原告90704.93元，合计210704.93元，减除保险公司向原告垫付的5000元，被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司还应向原告黄某某支付205704.93元； 二、原告黄某某返还被告唐宗德垫付的医疗费21900.5元； 三、驳回原告黄某某其他诉讼请求； 以上一、二项金钱给付项目限判决生效后七日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为816元，由被告唐宗德负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院，同时向汉中市中级人民法院预交案件受理费，并将缴费复印件交本院。 审 判 员  陈 萧 二〇二一年三月三十日 法官助理  杨振东 代书记员  祝鸣捷