新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市水磨沟区人民法院民 事 判 决 书（2020）新0105民初1799号 原告：辜德芳，女，1942年8月20日出生，汉族，新疆四建退休职工，住乌鲁木齐市新市区。委托诉讼代理人：胡荣江（系原告之子），1968年8月23日出生，汉族，兵团四建职工，住乌鲁木齐市新市区。委托诉讼代理人：苏热娅·艾则孜，新疆法团律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市馨怡老年护理院，住所地乌鲁木齐市水磨沟区八道湾路春和怡苑三期15号楼。法定代表人：王宏喜，该护理院院长。委托诉讼代理人：蒋新耀，高新区（新市区）金诚法律服务所法律工作者。原告辜德芳诉被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院（以下简称：养老院）服务合同纠纷一案，本院于2020年5月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告辜德芳的委托诉讼代理人胡荣江、苏热娅·艾则孜，被告养老院的委托诉讼代理人蒋新耀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告辜德芳向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告伤残赔偿金85,452.40元；2．医疗费316元；3．陪护费18,000元（200元/天×3个月）；4．住院伙食补助费：2,700元（30元/天×3个月）；5．营养费2,700元（30元/天×3个月）；6．鉴定费1,580元；7．精神抚慰金3,000元；8．交通费200元；9．本案诉讼费、邮寄费要求被告承担。以上合计113,948.40元。事实和理由：原告与被告于2019年1月11号签订了《养老机构服务合同》。当天住进了乌鲁木齐市馨怡老年护理院，按月足额交了养老费。一直住到2019年8月12日早上10：00原告在养老院三楼大厅同5位老人休息期间、因该院入住的王某老人发生争执，现场当时养老院无管理人员在场、没有在第一时间内制止、致使原告被养老院王某老人推倒受伤。当时是乌鲁木齐市馨怡老年护理院的领导将原告送新疆医科大学二附院治疗，被诊断左侧桡骨远端骨折、腰椎间盘骨裂受伤。原告与乌鲁木齐市馨怡老年护理院张院长及王某老人家属协商无果，被告承诺将原告从医院接到养老院继续特护照顾、并免费治疗。11月5日原告还没有完全恢复，被告又给原告吃马酸喹硫平片致使原告昏睡。到11月6日早晨原告起床上厕所时，护工将原告从厕所扶出来未扶到床上躺好就离开了，原告在没有看护的情况下摔伤，原因是被告护工未尽到监护义务，导致原告左侧桡骨远端骨折。经鉴定后，原告构成两处十级伤残，原告家属与被告协商多次无果，被告声称你到法院告我，经法院判决后，我才给你赔偿。在万般无奈之下，诉请贵院判决支持原告以上各项请求。被告养老院辩称，请求法院驳回原告的诉讼请求。原告提起的是服务合同之诉，我方已经履行了全部的服务合同义务，我方提供的设施未给原告造成伤害。原告受到的伤害是王某老人的致害行为导致的，不是我方造成的。原告腰部的伤也和我方无关，不应当由我方承担。因此原告的全部诉讼请求无任何事实及法律依据，我方不是致害人，所以请求法庭驳回对我方的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年1月11日，原告辜德芳与被告养老院签订《养老机构服务合同》，载明：“······第三条收费标准及费用的支付3.1养老服务费用3.1.1甲方提供的各种服务项目的收费标准和收费依据应以公开方式进行公示，并作为本合同附件。3.1.2根据合同第一条、第二条乙方所选择的房间及服务项目，乙方入住甲方的养老服务费为每月3,500元，其中包括床位费、护理费、伙食费。······第五条甲方的权利、义务······5.2甲方的义务5.2.1按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务。5.2.2按合同约定提供各项服务设施，确保服务场所、设施符合国家强制性标准，并积极适用行业或地方标准。5.2.3保证从事医疗、康复、社会工作等服务的专业技术人员持有关部门颁发的专业技术等级证书上岗，保证养老护理人员接受专业技能培训，能够满足岗位职责要求。5.2.4在提供服务过程中，尊重乙方，尽力合理地保障乙方的人格尊严和人身、财产安全。5.2.5当乙方发生紧急情况时及时通知乙方监护人、丙方或者其他紧急情况联系人；在乙方突发危重疾病时，及时通知乙方监护人、丙方或者其他紧急情况联系人并转送医疗机构救治；发现老年人为疑似传染病病人或者精神障碍患者时，依照传染病防治、精神卫生等相关法律法规的规定处理。······第十条特别约定10.4非因甲方原因造成乙方人身、财产损害的，甲方不承担责任。第十一条违约责任11.1因甲方及其工作人员的过错，损害乙方人身或财产权利的，由甲方承担赔偿责任。11.2甲方服务人员资质不合格、没有按约定提供服务或者提供的服务不合格，甲方应承担的违约责任。由此造成乙方人身或财产损失的，甲方还应承担赔偿责任。······11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或财产损失的，乙方、乙方监护人应承担赔偿责任。11.7因乙方原因造成其自身损害的，由乙方、乙方监护人自行承担全部后果和责任。······”原告辜德芳向法庭提交收据6张，显示2019年2月1日到2019年8月31日之间的养老服务费已交纳。2019年4月29日，被告养老院（甲方）、原告辜德芳（乙方）、原告辜德芳的儿子胡荣江（丙方）共同签订《补充协议》，摘录内容如下：“······七、如长者之间发生冲突，斗殴所造成的伤害我院有权制止，并通知监护人处理打架互殴，由打架互殴所产生的经济纠纷以及所造成养老院公共财物损失，由监护人予以赔偿。《馨怡老年护理院入住老人潜在意外风险告知书》，摘录内容如下：“······5．入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。6．入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。如误食、误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。······本院工作人员已将上述入住老人潜在意外风险明确告知入住老人的委托人，在非服务不当的情况下，此意外情况出现，我院不承担赔偿，特此告知！”原告辜德芳及其儿子胡荣江在上述《馨怡老年护理院入住老人潜在意外风险告知书》签字。《乌鲁木齐市馨怡老年护理院入院长者基本信息登记表》显示原告辜德芳于2019年1月11日入住被告处，身体健康基本情况显示“健康”，性格特征显示“急躁、焦躁”。原告儿子胡荣江作为家属在该表上签字确认。2019年8月12日，原告辜德芳与入住在被告处的案外人王某发生争执，案外人王某将原告辜德芳推搡倒地致其受伤。原告辜德芳受伤后，被养老院送至新疆医科大学第二附属医院救治，住院1天，出院诊断：“1．左桡骨远端骨折2.腰1椎体压缩性骨折？3．原发性高血压3级极高危4．双侧基底节区腔隙性脑梗5．放射冠区腔隙性脑梗6．脑萎缩7．腹主动脉钙化8．冠心病？9．老年性痴呆。”后在其家属的要求下，原告辜德芳出院回到被告处，由被告养老院继续进行护理。2019年11月6日，原告辜德芳在被告处再次受伤。受伤后被送至乌鲁木齐馨怡医院进行拍片检查，并未住院治疗。当天，原告辜德芳的儿子将其接回家进行照顾。被告养老院向法庭提交的监控视频，证实2019年8月12日，原告与案外人王某发生争执，其朝案外人王某走去，继续争执。被告养老院工作人员见状后便立即赶过去。待被告工作人员赶到现场后，原告辜德芳已被案外人王某推搡倒地。被告养老院工作人员及其他在场人员立马将原告搀扶起来。原告辜德芳向法庭提交录音光盘，证实2019年11月6日，原告辜德芳上完卫生间后准备上床，养老院工作人员未尽到相应职责，再加上原告辜德芳自身原因，导致其摔倒在地，再次受伤。为查明案件事实，根据原告辜德芳的申请，本院通过摇号确定鉴定机构为新疆美愿双语司法鉴定所，该鉴定机构于2021年3月3日出具美愿司鉴［2021］法临鉴字第074号司法鉴定意见，载明：“1．被鉴定人辜德芳其腰部损伤2019年8月12日第一次受伤、2019年11月6日第二次受伤均为二次损伤形成，参与度各占50%；2．被鉴定人辜德芳其左腕关节损伤评定为十级伤残，腰1椎体压缩性骨折评定为十级伤残。3．被鉴定人辜德芳评定护理期60日，营养期90日。”上述司法鉴定意见书送达各方当事人后，被告养老院对上述鉴定意见中关于原告辜德芳第二次受伤和腰部损伤后果之间的因果关系以及参与度提出异议，并申请重新鉴定。对此，新疆美愿双语司法鉴定所于2021年3月19日出具美愿司鉴函〔2021〕第89号答复函，内容如下：“······而第二次损伤未住院但有受伤当时的X线片，也可以认定为是鉴定材料；第三张CT片是复查片，三张影像资料可证明一个客观事实即被鉴定人辜德芳腰1椎体骨折。我所对前两次X线片对比得知：在第一次骨折后压缩1/3，二次损伤在原有的基础上成1/2，由此评定参与度为50%是客观公正的。”本院认为，原告辜德芳与被告养老院在平等自愿的基础上签订《养老机构服务合同》，系双方的真实意思表示，并不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。原、被告双方应当按照约定履行相应的义务。具体到本案，在案证据证实原告第一次受伤系其与案外人王某发生争执后，被案外人王某推搡倒地受伤，其受伤并非被告养老院服务不到位所导致。在此过程中被告养老院并无过错，更无违约行为，而原告辜德芳亦未证实被告养老院存在违约行为，故在原告辜德芳第一次受伤的过程中，本院认定被告养老院不存在违约行为，不应承担赔偿责任。关于原告辜德芳因第一次受伤所产生的各项损失，其可向相关侵权人进行主张。原告第一次受伤出院后，被接回被告处继续进行护理。此时原告存在左桡骨远端骨折、腰部损伤等，其生活能力有所降低，由于被告养老院工作人员的疏忽和原告自身因素共同导致2019年11月6日其在被告处再次受伤。对于该损害的发生，原、被告双方均有一定过错。结合本案的具体情况，本院认定被告养老院承担70%责任，原告辜德芳承担30%责任。原告辜德芳的各项损失，经原、被告的举证、质证，本院认定如下：1．残疾赔偿金85,452.40元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。······”本案中，原告左腕关节损伤（十级伤残），系案外人侵权所致，不应由被告养老院承担赔偿责任。原告腰部损伤（十级伤残）经鉴定和2019年11月6日受伤存在因果关系，参与度评定为50%，而原告已年满七十五周岁，故本院予以支持残疾赔偿金8,666元【34,664元/年×5年×10%×参与度50%】，本院予以支持。2．医疗费316元。2020年1月23日、2020年3月12日原告前往医院检查花费，和本案第二次受伤无关，故本院不予支持。2020年2月17日，原告复查腰椎花费医疗费116元，和本案有关，结合第二次受伤的参与度50%，故本院予以支持58元【116元×参与度50%】。3．护理费18,000元。尽管原告第二次受伤后没有住院治疗，但考虑到原告受伤的具体情况，结合司法鉴定意见书，故本院酌情支持6,000元【200元/天×60天×参与度50%】。4．住院伙食补助费2,700元。由于原告第二次受伤并未住院，故关于住院伙食补助费，本院不予支持。5．营养费2,700元。考虑到原告受伤的实际情况，参考司法鉴定意见，本院酌情支持1,350元【30元/天×90天×参与度50%】。6．鉴定费1,580元。该鉴定费系原告单方委托鉴定所支出的费用，而被告养老院不予认可，故本院不予支持。7．精神抚慰金3,000元。由于原告腰部伤残等级为十级，结合参与度50%，故本院予以支持1,000元【2,000元×参与度50%】。8．交通费200元。考虑到原告受伤后复查次数、就诊距离等因素，再结合第二次受伤的参与度50%，故本院予以支持100元【200元×参与度50%】。由于在原告辜德芳2019年11月6日受伤过程中，本院认定被告养老院承担70%责任，故被告养老院最终应支付原告辜德芳残疾赔偿金6,066.20元【8,666元×责任比例70%】、医疗费40.60元【58元×责任比例70%】、护理费4,200元【6,000元×责任比例70%】、营养费945元【1,350元×责任比例70%】、精神抚慰金700元【1,000元×责任比例70%】、交通费70元【100元×责任比例70%】，以上合计12,021.80元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百一十三条、第一百二十条、第一百二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院支付原告辜德芳残疾赔偿金6,066.20元；二、被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院支付原告辜德芳医疗费40.60元；三、被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院支付原告辜德芳护理费4,200元；四、被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院支付原告辜德芳营养费945元；五、被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院支付原告辜德芳精神抚慰金700元；六、被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院支付原告辜德芳交通费70元；七、驳回原告辜德芳的其他诉讼请求。上述被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院应支付给原告辜德芳的款项共计12,021.80元，须于本判决生效之日起十日内一次性支付给原告辜德芳。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,289.48元（原告已预交），由被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院负担136.04元，原告辜德芳负担1,153.44元。鉴定费3,096元（原告辜德芳垫付），由被告乌鲁木齐市馨怡老年护理院负担1,411.20元，由原告辜德芳负担1,684.80元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审  判  员   丁磊二 〇 二 一 年 三 月 二 十 七 日书  记  员   杨韫