北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0106民初11248号原告：孙一冄，女，1987年3月11日出生，汉族，无业，住北京市丰台区。委托诉讼代理人：孙平（系孙一冄之母）。委托诉讼代理人：卓小勤，男，1956年6月8日出生，汉族，住北京市海淀区，北京市丰台区云岗街道南区第一社区居民委员会推荐。被告：北京北方车辆集团有限公司，住所地北京市丰台区朱家坟五里五号。法定代表人：许长兴，董事长。委托诉讼代理人：刘志萍，女，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：赵波，北京市华卫事务所律师。原告孙一冄与被告北京北方车辆集团有限公司（以下简称北方车辆公司）医疗损害责任一案，本院于2019年4月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙一冄的委托诉讼代理人孙平、卓小勤，被告北方车辆公司的委托诉讼代理人赵波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙一冄向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费（包括后续治疗费）56938元、住院伙食补助费2960元、交通费3085元、餐费441元、残疾辅助器具费53175元、鉴定费8000元、复印费600元，共计125199元。事实和理由：2005年10月23日，原告在被告所属学校接受麻疹减毒活疫苗接种，后罹患多发性硬化，健康受到严重损害，现重残疾。经北京市丰台区任人民法院（2014）丰民初字第13511号一审判决认定：“北京六一八厂医院应对孙一冄的损害后果承担相应的赔偿责任，根据损害后果及过错程度，本院确定北京六一八厂医院的责任比例为20%，因北京六一八厂医院是北方车辆公司的分支机构，不具有法人资格，无法独立承担责任，故由北方车辆公司承担赔偿责任。”并经北京市第二中级人民法院（2016）京02民终2802号民事判决书终审判决维持了该判决。自2015年12月11日终审判决后，原告又发生了相应的医疗费、康复费、残疾辅助器具费等费用，故依法再次提起诉讼。北方车辆公司辩称：因为已经有过生效判决，对于符合法律规定的合理费用我方同意按照生效判决确定的20%的责任比例进行赔偿。关于医疗费，和原告有关的疾病康复的费用，我方同意按照已经发生的实际费用的20%赔偿。另外，原告陈述其有一老一小保险，有些费用原告没有乘以50%。关于后续检查及药费合计，这时原告自己计算出来的，并没有实际发生，根据法律规定应实际发生后另行主张。交通费如果证据和就医时间能对应的话，我方认可。餐费都是在北京发生的，不符合法律规定。残辅器具费用有两部分，第一部分是已经发生的6292元，我方同意按照比例支付；第二部分是根据鉴定结论结算出来的，第一没有实际发生，第二原告主张实际发生的为6292元，是从2015年至今，如果残辅器具计算20年，那应该是6292*3，大概18000多元，原告计算了35年，不符合法律规定，按照法律规定，应从定残之日起计算二十年，故该部分费用我方不同意赔偿。鉴定费以票据为准。复印费不是法定赔偿项目。孙一冄围绕诉讼请求提交病历、医疗费票据、发票；本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人无异议证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年，孙一冄以医疗损害责任纠纷为案由将北京北方车辆集团有限公司、北京市丰华中学诉至本院，要求二被告赔偿原告医疗费717123.11元、交通费100000元、住宿费127750元、营养费1095000元、残疾赔偿金1185570元、精神损害抚慰金3000000元、护理费3903850元、误工费2036416元，合计12165709.11元。该案审理过程中，孙一冄申请对其伤残等级、护理期、营养期、误工期以及护理等级进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年7月28日出具的《司法鉴定意见书》载明：1、孙一冄多发性硬化现有病情综合评定为二级伤残；2、孙一冄现有情况为完全护理依赖；误工期、营养期、护理期均为长期。2015年12月11日，本院出具（2014）丰民初字第13511号民事判决书，认定：本案中，丰华中学在疫苗接种过程中负责提供场地、组织学生，并不直接从事疫苗接种工作，并非医疗损害责任的相对方，故孙一冄要求丰华中学承担赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。多发性硬化症属于自身免疫疾病，经鉴定，从孙一冄肢体麻木症状出现的时间看，与其他因素相比，疫苗接种诱发其多发性硬化疾病此次发病的可能性偏大，孙一冄2006年以后多发性硬化疾病的多次复发与缓解与其05年10月疫苗接种无关。目前，多发性硬化症系无法根治的疾病，虽孙一冄2006年以后多发性硬化疾病的多次缓解复发与其05年10月疫苗接种无关，但与其第一次发病具有连续性、关联性，而第一次发病由疫苗接种诱发的可能性偏大。本案中，从孙一冄接种麻疹疫苗的过程看，北京六一八厂医院难以证明其在接种过程中完全尽到了相关职责。故北京六一八厂医院应对孙一冄的损害后果承担相应的赔偿责任，根据损害后果及过错程度，本院确定北京六一八厂医院的责任比例为20%。因北京六一八厂医院是北方车辆公司的分支机构，不具有法人资格，无法独立承担责任，故由北方车辆公司承担赔偿责任。判决：北方车辆公司于本判决生效后七日内赔偿孙一冄医疗费129311.83元、交通费14400元、住宿费7200元、营养费48000元、残疾赔偿金158076元、精神损害抚慰金90000元、护理费155112元、误工费60818.80元。孙一冄不服一审判决，提起上诉，二审维持原判。2016年8月1日，孙一冄因反复发作四肢麻木、无力11年余至中国人民解放军总医院住院治疗，现病史部分记载：患者于2005年10月在发烧的情况下注射麻疹疫苗后出现腰麻及四肢麻木症状，10天后下肢麻木症状加重，走路不稳，遂去北京市宣武医院就诊，诊断为“脱髓鞘性脑脊髓炎”。此后1年间仍间断出现四肢、躯干麻木无力症状，严重时走路不稳，看东西较正常人明亮，2006年10月于北大医院就诊，诊断为“多发性硬化”。……2011年3月在四肢麻木症状发作后出现复视症状，应用激素后复视症状消失。……2012年4月底在家里扶墙走路时右腿突然失去感觉，双眼复视，遂去北大医院就诊……2016年8月19日，孙一冄出院，共住院18天，花费医疗费26078.05元。出院医嘱为：需休息天数及其他建议：1.避免劳累感冒，如出现发热、感冒、肺部感染情况，及时治疗；2.继续口服药物治疗：巴氯芬片10mg，3/日口服；3.院外继续康复锻炼；4.每半年复查血常规、生化、B细胞淋巴亚群及头颅、胸椎核磁+增强；5.如有不适我科门诊随诊。2016年8月23日，孙一冄因多发性硬化为求进一步康复至北大医疗康复医院住院治疗，于2016年9月30日出院，共住院38天，花费医疗费45363.69元。出院医嘱为：1.康复科门诊随诊（基于患者病情，需长期康复治疗，每次多发性硬化复发治疗出院后应尽早康复治疗）；2.及时返院继续康复训练；3.神经内科门诊随诊；4.防止跌倒损伤，24小时留陪护；5.轮椅配备，完成转移训练及提高生活质量；6.站立柜配备，站立功能训练，防止骨质疏松；7.防褥疮床垫及坐垫配备；8.一次性尿垫尿裤及集尿器的配备，排便困难应用开塞露；9.巴氯芬，10mg，每天3次口服；10.钙尔奇D，600mg，每天1-2次口服；11.加强营养；12.骨密度检查（1次/年）；13.泌尿系超声（1次/3个月）；14.血常规、肝功能、肾功能检查（1次/月）；15.尿常规检查（1次/月）；16.厕所及浴室的改造；17.住房的无障碍改造；18.避免过度疲劳。2017年4月13日，孙一冄因多发性硬化为求进一步康复治疗至北京瑞安康复医院住院治疗，于2017年6月27日出院，共住院75天，花费医疗费38235.69元。2017年7月25日，孙一冄因四肢麻木无力12年，1周前病情加重，助行器行走困难至中国航天科工集团七三一医院住院治疗，2017年8月3日出院，共住院9天，个人支付医疗费3704.42元。2019年9月9日，孙一冄因四肢麻木无力14年，加重伴腰部束带感10天至中国航天科工集团七三一医院住院治疗，2019年9月17日出院，共住院8天，个人自付医疗费1806.83元。另查，2016年10月18日至2020年11月9日期间，孙一冄在中国航天科工集团七三一医院门诊就多发性硬化及相关的检查、用药共支付医疗费3324.59元。2016年6月6日至2021年2月24日期间，孙一冄在北京四季堂大药房及涿州市中医医院、北京博爱医院、北京天坛医院、北京电力医院、中国中医科学院西苑医院花费医疗费5815.97元。再查，2019年11月9日孙一冄购买康复蹬车花费6000元、轮椅花费7800元、康复站立床花费2800元、PT床花费1500元、浴厕轮椅花费3380元、助行器花费1380元。2019年11月9日孙一冄购买一次性尿垫5箱、多功能护理垫10箱、一次性纸尿裤10箱花费9550元。本案诉讼过程中，孙一冄申请对其残辅器具包括卫生用品进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心为本案鉴定机构，2020年12月21日，该中心出具《司法鉴定意见书》，载明：孙一冄所需残辅器具项目、使用年限：（1）功能轮椅，使用年限3年；（2）踝足矫形器，使用年限2年；（3）防褥疮坐垫，使用年限2年；防褥疮床垫，使用年限2年；（4）一次性使用卫生用品，按月计算。孙一冄支付鉴定费8000元。本院认为：北方车辆公司应对孙一冄的损害后果承担20%的赔偿责任已经生效判决确定，本院不持异议。上次诉讼后，经本院核实孙一冄实际发生医疗费124329.24元、残辅器具费32410元。结合鉴定意见本院确定孙一冄至2035年7月27日的残辅器具费为轮椅14000元、踝足矫形器4800元、防褥疮坐垫5600元、防褥疮床垫9600元、卫生用品费46850元。孙一冄的住院伙食补助费为14800元。本院结合孙一冄的就医情况确定其交通费为7000元。上述各项费用，北方车辆公司按照20%承担赔偿责任。孙一冄主张的后续检查及药费尚未实际发生，可待实际发生后另行主张。孙一冄提交的餐费票据不足以证明系其因疾病需要到外地就医产生的餐费，故本院不予支持。孙一冄主张的复印费，于法无据，本院不予支持。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、北京北方车辆集团有限公司于本判决生效后七日内赔偿孙一冄医疗费24865.85元、残辅器具费22652元、住院伙食补助费2960元、交通费1400元，合计51877.84元；二、驳回孙一冄的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2804元，由孙一冄负担1642元（已交纳），由北京北方车辆集团有限公司负担1162元（于本判决生效后七日内交纳）。鉴定费8000元，由北京北方车辆集团有限公司负担（于本判决生效后七日内向孙一冄支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  郑 娟人民陪审员  莫连福人民陪审员  刘 颖二〇二一年三月二十二日书 记 员  高 桐