甘肃省敦煌市人民法院   民事判决书   （2021）甘0982民初368号   原告：敦煌飞天国际航空俱乐部有限责任公司，住所地甘肃省酒泉市敦煌市鸣沙山月牙泉风景区，统一社会信用代码。   法定代表人：何某，系公司执行董事。   委托诉讼代理人：彭某，甘肃神舟律师事务所律师。   委托诉讼代理人：何某，系该公司经理。   被告：中国人民财产保险股份有限公司酒泉分公司，住所地甘肃省酒泉市肃州区共和街10号，统一社会信用代码。   负责人：王某，系公司总经理。   被告：中国人民财产保险股份有限公司敦煌支公司，住所地甘肃省敦煌市沙州南路532号，统一社会信用代码。   负责人：钟某，系该公司总经理。   二被告共同委托诉讼代理人：杨某，系该公司理赔员。   原告敦煌飞天国际航空俱乐部有限责任公司（以下简称飞天航空公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司酒泉分公司（以下简称人民财险酒泉分公司）、中国人民财产保险股份有限公司敦煌支公司（以下简称人民财险敦煌支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年2月4日受理后，于2021年3月23日依法组成合议庭，公开开庭进行审理，原告飞天航空公司的委托诉讼代理人彭某、何某，被告人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司的共同委托诉讼代理人杨某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   飞天航空公司向本院提出诉讼请求：1、二被告向飞天航空公司支付保险赔偿款166948.11元；2、二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年6月23日，飞天航空公司在人民财险酒泉分公司处投保公众责任保险，保险单号0053，保险期间自2020年6月27日零时起至2021年6月26日24时止。飞天航空公司的经营范围在敦煌市鸣沙山月牙泉风景区内，因正常经营活动中的意外事故造成的第三者人身伤亡事故，被保险人依法向第三方承担的民事赔偿责任由人民财险酒泉分公司理赔。   2020年8月17日上午11时许，武汉来敦煌游玩的余某在鸣沙山景区乘坐飞天航空公司经营的“沙漠越野车”项目时，因越野过程中的正常颠簸受伤。经敦煌市人民医院诊断为腰椎压缩性骨折，飞天航空公司安排工作人员二人陪同余某回其经常居住地武汉治疗。经武汉市武汉大学中南医院住院治疗，于2020年9月3日治愈出院，飞天航空公司与余荣华协商进行了赔偿。后飞天航空公司申请理赔，人民财险敦煌支公司以“未在保险单中约定地点范围”为由拒绝赔付，于2020年12月25日出具《拒赔通知书》。飞天航空公司认为，保险合同合法有效，被告应依约定理赔。   人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司共同辩称，飞天航空公司在我司投保公共责任险，保险期为2020年6月27日零时至2021年6月26日24日止。投保时，双方在保单中约定经营范围不包括沙漠摩托车。余荣华在鸣沙山景区乘坐飞天航空公司经营的“沙漠越野车”项目时，因颠簸受伤，经诊断为腰椎压缩性骨折，故事故成因不属于保单责任范围，人民财险敦煌支公司出具了拒赔通知书。因承保公司是人民财险酒泉分公司，应由酒泉分公司承担理赔责任。认可医疗费52198.3元，后续治疗费、护理费依据伤残报告进行确定，交通费依票据确定，伙食补助费认可1800元、营养费依据医嘱确定，残疾赔偿金按照主险的保额600000元×1%=6000元进行理赔。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。飞天航空公司提交的中国人民财产保险股份有限公司酒泉分公司（公共责任保险1999版）保险单（复印件）、拒赔通知书（复印件）、余荣华身份证复印件、武汉大学中南医院出具的余荣华诊断证明（复印件）、司法鉴定意见书、住院费票据8张，人民财险酒泉分公司和人民财险敦煌支公司共同提交的公众责任险保险（1999版）保险单抄件、公众责任险保险(1999)保险单条款，各方当事人均无异议，本院予以采信并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：   1、飞天航空公司提交的救护车及转院交通费票据16张，鉴定费标据1张，拟证实为治疗支出交通费6450元，因鉴定支出鉴定费2300元。经质证，人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司对真实性均无异议，只承担余荣华的交通费，鉴定费不承担。该组证据能够证实待证事实，本院予以采信。   2、飞天航空公司提交的历年保险单，拟证实飞天航空公司多年在人民财险酒泉分公司购买公众责任险，对飞天航空公司的经营范围，保险公司明知。经质证，人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司对真实性均无异议，认为证明力不足。对该证据的真实性本院予以确定，对证明力综合全案予以认定。   3、飞天航空公司提交的赔偿协议、付款凭证，拟证实事故发生后，飞天航空公司积极组织救治伤者，安抚家属，先后赔付200900余元。经质证，人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司对真实性均无异议，认为对于赔偿项目及金额未经我司核定，如旅行团费不是理赔项目。对该组证据的真实性本院予以确定，对证明力综合全案予以认定。   4、飞天航空公司提交的余某之女吕某致发的感谢信，拟证实飞天航空公司负责担当，快速赔偿的做法得到了游客的认同，维护了敦煌旅游形象。经质证，人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司拒绝对该证据发表意见。对该证据的真实性本院予以确定，对证明力综合全案予以认定。   依据上述有效证据以及当事人陈述，本院确认以下案件事实：   2020年6月23日，人民财险酒泉分公司制发公众责任保险（1999版）保险单，保单号:PZCG202062210000000053。投保人单位名称：敦煌飞天国际航空俱乐部有限责任公司。被保险人单位名称：敦煌飞天国际航空俱乐部有限责任公司，营业性质：航天，航空，营业处所地址：敦煌市鸣沙山月牙泉内景区，承保区域：中国境内（港、澳、台除外）。责任限额和免赔额，累计责任限额￥4000000.00元，每次事故责任限额￥2000000.00元，每次事故每人人身伤亡责任限额￥600000.00元，每次事故财产损失责任限额￥100000.00元，每次事故免赔额￥1000.00元，每次事故免赔率10%。保险费缴费日期2020年6月27日，保险期间自2020年6月27日零时起至2021年6月26日二十四时止。保险人：中国人民财产保险股份有限公司酒泉分公司承保业务专用章，2020年6月23日。   2020年8月17日上午11时许，武汉游客余某在鸣沙山景区乘坐飞天航空公司经营的沙漠越野车，行进中因颠簸受伤。经敦煌市人民医院诊断为腰椎压缩性骨折。在敦煌市医院支出门诊费1057.68元；在甘肃省第二人民医院支出门诊费251.18元；于2020年8月19日至9月2日在武汉大学中南医院住院治疗14日，支出门诊费1865元，住院费54824.25元，以上医疗费合计57998.11元。   2021年1月8日人，余某委托湖北天佑法医司法鉴定所对伤残等级、后续治疗费、休养时间、护理时间、营养时间进行评定。2021年1月15日，湖北天佑法医司法鉴定所做出湖北天佑法（2021）临鉴字第L24号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人余某椎体骨折经手术治疗，评定为十级伤残。2、后续医疗费用为人民币5000元左右（或以医院实际支出为准）。3、休养时间为270日；护理时间为120日；营养时间为120日（均从受伤之日起计算。）余荣华支出鉴定费2300元。   2020年10月20日，飞天航空公司（甲方）与余某（乙方）签定赔偿协议。2020年12月28日，飞天航空公司支付余某115000元。经飞天航空公司向人民财险酒泉分公司申请理赔，2020年12月25日，人民财险敦煌支公司制发非机动车保保险拒赔通知书，以“不属于保险责任赔偿范围”为由拒绝理赔。   另查明，公众责任险保险(1999)保险单条款第十六条“发生保险责任事故时，未经保险人书面同意，被保险人或其代理自行对索赔方作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人均不承担责任。必要时，保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜”、第十七条“保险人对每次事故的赔偿金额以法院或政府有关部门依法裁定的或经双方当事人及保险人协商确定的应由被保险人偿付的金额为准，但不得超过本保险单位明细表中列明的每次事故赔偿限额及所含人身伤亡每人赔偿限额，在本保险期限内多次事故的累计赔偿金额，不得超过本保险单明细表中列明的累计赔偿限额”。   飞天航空公司成立于2017年6月26日，经营范围为使用限制类适航证的航空器和轻于空气的航空器从事私用飞行驾驶执照培训、航空运动训练飞行、航空运动表演飞行，个人娱乐飞行；热气球、沙漠摩托车、沙漠汽车的娱乐服务（依法必须批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）。   余某，女，汉族，1947年1月21日出生，住址湖北市××区，身份证号码×××。其丈夫吕某。   对余某受伤发生在各项费用，本院确定如下：1、医疗费，依据票据确认为57998.11元。2、后续医疗费，根据鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。依据司法鉴定意见书确定为5000元。3、护理费、营养费，依据余荣华住院期限，结合其伤残等级情况，综合确定护理期为90日，营养期期限为60日。护理费以湖北省2020年居民服务、修理和其它服务业在岗职工平均工资标准计算为42677元/年÷365日×90日=10523.09元，营养费计算为20元/日×60日=1200元。3、住院期间伙食补助费，100元/日×14日=1400元。4、残疾赔偿金，依据查明事故发生时余偶年龄为74岁，十级伤残的事实，以湖北省2020年度城镇居民人均可支配收入标准计算为37601元/年×6年×10%=22560.6元；5、伤残签定费，依据票据确定为2300元。6、交通费（包括转院交通费）、住宿费，依据票据确定为6155.7元。张某、龚某因陪护支出的交通费属于非必要支出，本院不予支持，对余某及其丈夫吕某支出的交通费本院予以支持。对精神抚慰金不予支持。以上费用合计107137.5元。   本院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。责任保险的被保险人与第三者就被保险人的赔偿责任达成和解协议，未经保险人认可，保险人主张对保险责任范围以及赔偿数额重新予以核定的，人民法院应予支持。本案庭审中，各方均同意由人民财险酒泉分公司承担责任，该意见系各方真实意思表示，不违返法律规定，本院予以确定。因飞天航空公司与余某达成和解意见并支付相应费用时未经保险人同意，本案中对赔偿数额重新核定。依据查明事实，余某的损失核定为107137.5元，依据保单载明“每次事故免赔额￥1000.00元，每次事故免赔率10%。”，保险人应赔偿金额计算为（107137.5元-1000元）×90%=95523.8元。人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司辩称保险合同中对飞天航空公司的经营范围未作出约定，拒绝赔偿。关于飞天航空公司的经营范围，应以该公司注册登记的营业执照载明的经营范围进行确定。营业执照中明确载明经营范围包括“沙漠摩托车”，因此对保险公司的抗辩本院不予采信。   综上所述，飞天航空公司要求人民财险酒泉分公司、人民财险敦煌支公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费、残疾赔偿金、鉴定费等费用合计166948.11元，本院依法支持人民财险酒泉分公司赔偿飞天航空公司各项费用95523.8元。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十八条之规定，判决如下：   一、中国人民财产保险股份有限公司酒泉分公司赔偿敦煌飞天国际航空俱乐部有限责任公司保险理赔款95523.8元，限于本判决生效后十五日内履行；   二、驳回飞天航空公司的其它诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3638元（飞天航空公司已预交），由飞天航空公司负担1450元，人民财险酒泉分公司负担2188元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本一份，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省酒泉市中级人民法院。   审判长 何运韬   人民陪审员 张彩霞   人民陪审员 张桂雄      二○二一年三月二十九日   书记员 王瑞春