通辽铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2021）内7104民初4号 原告：柏艳波，男，1979年5月19日出生，汉族，司机，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码×××。 委托诉讼代理人：王俊艳，内蒙古义源律师事务所专职律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司通辽中心支公司。 负责人：李海娟，总经理。 委托诉讼代理人：张明学，公司员工。 原告柏艳波与被告中国太平洋财产保险股份有限公司通辽中心支公司（以下简称太平洋财险通辽支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序，于2021年1月21日公开开庭进行了审理。原告柏艳波的委托诉讼代理人王俊艳，被告太平洋财险通辽支公司的委托诉讼代理人张明学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 柏艳波向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项费用57,859.34元。2.诉讼费由被告承担。 事实和理由：2018年9月27日，原告妻子肖淑华为自家车辆×××号重型半挂牵引车投保车上司机责任险100,000元，保险期限为2018年9月27日至2019年9月27日。2019年8月1日，案外人王某驾驶×××号重型半挂牵引车与原告驾驶的×××号车辆相撞，造成×××号车辆驾驶人王某、乘车人赵某当场死亡，原告柏艳波伤。事故经建平县交警大队认定王某负主要责任，柏艳波负次要责任。原告受伤后被送至赤峰宝山医院门诊抢救，因伤势较重转至通辽市医院治疗，共住院32天。原告伤情被通辽秉信司法鉴定所评定为伤残10级、误工期150天、护理期90天、营养期60天。原告曾以机动车交通事故责任纠纷案由将王某父母和投保交强险的保险公司诉至扎鲁特旗人民法院，法院判决保险公司在交强险范围内赔偿原告120,000元外，原告剩余的损失未得到赔偿，故要求本案被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项费用。诉讼过程中，原告申请增加诉讼请求，将诉请明确为：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费各项赔偿金共计66,102.54元。2.诉讼费由被告承担。 被告太平洋财险通辽支公司庭上辩称，一、对事故的发生没有异议，此次事故原告承担30%责任，对出险车辆投保100,000元车上司机责任险的事实无异议。二、事故发生在保险期，答辩人与原告无保险合同关系，此案缺少诉讼主体，出险时原告无上岗证，根据保险条款属于拒赔范围。三、原告主张的精神抚慰金应在交强险范围内赔偿，而扎旗法院未认可该费用，原告不能再单独主张且该费用不在商业险赔偿范围内；柏凤林被扶养人生活费计算年限应为12年，户籍为农村户口，以12,661元/年计算费用为7596.60元；柏强计算年限为5年，费用为6109.25元；鉴定费为原告鉴定伤残、三期产生的费用，同时也是原告单方委托，答辩人不承担该费用。四、原告已向王某人家属主张过70%责任，由于王某名下无财产，扎旗法院未支持原告诉求，人身险损失不存在被保险人代位求偿问题，故原告合理主张，应按30%处理。 原告柏艳波为支持其主张向本院提交如下证据：1.结婚证1份，拟证明原告与被投保人肖淑华为夫妻关系，原告主体适格；2.保单抄件1份，拟证明原告驾驶的车辆在被告处投有车上司机责任险100,000元；3.交通事故认定书，拟证明事故发生经过；4.通辽市医院病历2份、住院收据2枚、赤峰宝山医院门诊收据31枚，拟证明原告伤情及支付医疗费情况；5.司法鉴定意见书1份，拟证明原告伤残10级、误工期150日、护理期90日、营养期60日，定残时间2020年4月27日；6.鉴定费发票（复印件）1张，拟证明原告支付1870元鉴定费；7.交通费发票（复印件）、证明（复印件）各1份，拟证明从通辽租赁汽车前往赤峰宝山医院接上原告再送到通辽市医院治疗产生的交通费3800元；8.（2020）内0526民初2776号生效民事判决书1份，拟证明对方车辆保险公司在交强险范围内赔偿原告医疗费10,000元、残疾赔偿金76,610元、误工费30,280.50元、护理费3109.50元，合计120,000元。9.柏凤林、柏强常住人员登记卡各1份、村委会介绍信1份，拟证明截止到定残日某12周岁、柏凤林66周岁。被告太平洋财险通辽支公司对证据3、5、8无异议，对证据1、2、4、9的真实性无异议，对证据6、7有异议，但认为该两组证据为复印件，不能作为证据使用。本院经审查认为，对被告无异议及真实性无异议的证据均予采信；证据6、7虽为复印件，但加盖有扎鲁特旗人民法院的核对章及公章，且被告也未提供证据推翻该两组证据，故予以采信。 被告太平洋财险通辽支公司未向本院提交证据。 本院经审理认定事实如下：原告柏艳波妻子肖淑华在被告处为G80102号车辆投保车上司机责任险，保额100,000元，保险期间2018年9月27日11时00分起至2019年9月27日24时00分止。2019年8月1日，王某驾驶×××号机动车与原告驾驶的×××号机动车发生交通事故，造成驾驶人柏艳波受伤，驾驶人王某、乘车人赵某当场死亡的严重后果。本起事故经建平县公安交警大队认定，王某负主要责任、柏艳波负次要责任。事故发生后原告被送至赤峰宝山医院接受门诊治疗，后又转入通辽市医院接受住院治疗，住院32天。原告因本次事故共支出住院、门诊费用25,234.74元。2020年4月27日经通辽市秉信司法鉴定所鉴定原告伤残等级为10级、误工期150日、护理期90日、营养期60日，原告为此支出鉴定费1870元。原告于2020年7月8日将死者王某家属及王某车辆投保交强险的公司诉至扎鲁特旗人民法院，要求赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计160,501.54元，扎鲁特旗人民法院判决在交强险范围内赔偿原告医疗费10,000元、残疾赔偿金76,610元、误工费30,280.50元、护理费3109.50元，合计120,000元，并驳回了原告其他诉讼请求。 本院认为，原告是依据在被告处投保车上司机责任险来向被告主张权益的，根据相关法律规定，结合当事人的诉辩主张及本院审理认定的事实，本案案由应由人身保险合同纠纷变更为责任保险合同纠纷。原告妻子肖淑华与被告签订的车上司机责任保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，属合法有效合同。 本案争议焦点为：一、关于原告起诉主体资格的问题。根据合同条款第三十八条，在保险期间内，保险人依约应向被保险人或其允许的驾驶人承担赔偿责任，故原告作为被允许的驾驶人对其自身遭受的伤害可以向法院主张相关赔偿。二、关于原告无上岗证是否属于免责条款的拒赔范围的问题。在生效的（2020）内7104民初156号民事判决书中，已经确认被保险人肖淑华在免责条款上的签字为非本人所写，根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第九条以及《中华人民共和国保险法》第十七条等规定，被告提出的无证上岗的免责条款不成为保险合同的内容，对原告不产生效力，应按合同约定给予赔偿。三、关于原告主张的各项费用问题。1.医疗费：原告住院、门诊共花费25,234.74元，扣除其在交强险获赔的10,000元，尚余15,234.74元；2.住院伙食补助费：32天×100元=3200元；3.营养费：60天×100元=6000元；4.护理费：90天×129.67元=11,670.30元，扣除其在交强险获赔的3190.50元，尚余8479.80元；5.扶养人生活费：在内蒙古《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施意见》中，不再区分城镇居民与农村居民，本案中对原告父亲柏凤林与原告儿子柏强的被扶养人生活费计算标准统一采用24,437元，即[（24,437元×10%×12年）÷2人]＋[（24,437元×10%×5年）÷2人]=20,771.45元；6.交通费：原告因转院治疗产生的交通费已经（2020）内0526民初2766号生效民事判决书确认，金额为3800元；7.鉴定费：原告主张的鉴定费1870元属于查明身体受损状况，确定赔偿金额的必要合理费用，应予支持。8.精神抚慰金：原告因伤残主张的精神抚慰金3000元应在机动车交通事故责任纠纷中处理，不属于本案的受案范围，不予支持；四、关于赔偿比例的问题。本案系责任保险合同纠纷，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定及保险条款第三十九条的约定，原告在本起事故中负次要责任，被告对原告的损失应在责任保险限额内承担30%的比例。据此，本院认定原告的合理费用为：医疗费15,234.74元、住院伙食补助费3200元、营养费6000元、护理费8479.80元、扶养人生活费20,771.45元、交通费3800元、鉴定费1870元，合计59,355.99元×30%=17,806.80元，原告诉求合理部分本院予以支持，超出部分不予维护。综上，依据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条第一款、第九条、第十条第一款、第十一条、第十七条、第二十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十三条第一款第（五）项之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司通辽中心支公司于本判决生效之日起七日内向原告柏艳波支付保险金17,806.80元； 二、驳回原告柏艳波的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费726.28元（原告已预交），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司通辽中心支公司负担195.65元，由原告柏艳波负担530.63元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。 审判员  胡东福 二〇二一年三月十六日 书记员  王安琪 附本判决所依据相关法律条文： 一、《中华人民共和国民法典》 第四百九十六条格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。 二、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 三、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第九条民法典施行前订立的合同，提供格式条款一方未履行提示或者说明义务，涉及格式条款效力认定的，适用民法典第四百九十六条的规定。 五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具有医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 六、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第一款护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。 七、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 八、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 九、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 十、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条被扶着人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶着义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 十一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法院辩论终结时的上一统计年度。 十二、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 十三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条第一款下列事实，当事人无须举证证明：（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；