湖南省湘阴县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0624民初2488号原告：谢海军，男，汉族，1968年1月29日出生，住湖南省湘阴县。委托诉讼代理人：李慧聪，湖南昌禹律师事务所律师，特别授权。被告：夏亮，男，汉族，1986年9月19日出生，住湖南省湘阴县。被告：永诚财产保险股份有限公司长沙中心支公司，住所地：湖南省长沙市芙蓉区隆平路869号东科园14、15栋102、202、302、402房，统一社会信用代码：9143010068952134XY。法定代表人：江霖，系该公司副总经理。委托诉讼代理人：甘泽源，男，汉族，1996年1月26日出生，住湖南省浏阳市，系该公司员工，特别授权。原告谢海军诉被告夏亮、永诚财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称“永诚财险长沙中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年10月14日立案后，依法适用普通程序，于2021年3月11日公开开庭进行了审理。原告谢海军的委托诉讼代理人李慧聪、被告永诚财险长沙中心支公司的委托诉讼代理人甘泽源到庭参加诉讼。被告夏亮经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。原告谢海军向本院提出诉讼请求如下：1、判令被告夏亮赔偿原告医药费、后续医疗费、司法鉴定费、营养费、住院期间伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾器具费、交通费、摩托车损失等500048.06元；2、判令被告永诚财产保险股份有限公司长沙中心支公司在被告夏亮所驾驶的湘Ｆ9××××小型轿车保险限额范围内承担代为赔偿原告的各项损失；3、本案的诉讼费用由被告承担。开庭审理时原告谢海军的残疾赔偿金变更为250188元，故诉讼请求变更为489832.7元。事实和理由：2019年8月16日19时10分许，被告夏亮驾驶湘Ｆ9××××小型轿车由白泥湖乡杨家山村方向往湘阴县白泥湖马头山村方向行驶，当车辆行驶至湘阴县××乡××村××组路段时，与同向行驶的原告驾驶的普通两轮摩托车相撞，造成原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，湘阴县交警大队赶到现场进行查勘，调查取证，并依法作出阴公交（认）字［2019］第50029号道路交通事故认定书，认定被告夏亮负事故的全部责任，原告不负事故责任。被告永诚财险长沙中心支公司对事故认定有异，经湘阴县人民法院（2019）湘0624民初2748号判决认定由被告夏亮承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%的责任。原告受伤后送往湘阴县人民医院抢救治疗，由于伤情严重，急转长沙医院，在湘雅医院两次住院33天、湘雅博爱康复医院两次住院57天，湘阴县人民医院康复治疗19天，经诊断为：1、重型颅脑外伤，创伤性颅内出血、创伤性硬膜外出血、创伤性硬膜下出血、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折，2、肺部感染。医疗终结后，经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定精神损伤为8级伤残，躯体损伤为10级伤残，伤休360日，壹人护理180日，营养期180日，原告出院后还需6个月康复治疗，每月费用1500-2000元，如脑积水需手术治疗，预计费用3-4万元。原、被告就赔偿问题，无法达成赔偿协议，因此酿成纠纷。依据《中华人民共和国侵权责任法》第48条和《中华人民共和国道路交通安全法》第76条之规定，被告夏亮对原告的各项损失负有赔偿义务。经查，肇事车辆湘Ｆ9××××小型轿车已在被告永诚财险长沙中心支公司投保了交强险和商业责任保险100万和不计免赔特约险，且该事故发生在保险有效期内，根据《中华人民共和国保险法》相关规定，请求人民法院判令被告永诚财险长沙中心支公司对原告的各项损失承担代为赔偿义务，超过保险责任限额范围部分由被告夏亮承担。为维护原告的合法权益，特诉诸贵院，望判如所请。被告永诚财险长沙中心支公司辩称，1、对于本案事故的责任划分有异议，本案原告第一次就医疗费用向贵院起诉的时候，他公司就责任划分有异议的理由及证据向法庭提交，法庭已采纳并就超交强险部分的损失判决由原告自行承担20%的责任。依据同一案件适用同一标准的原则，他公司认为本次诉讼也应当判决原告承担不低于20%的责任。2、原告第一次就医药费起诉时，交强险1万元的医药费限额已用完，本次医疗费只能适用商业三者险范围。3、就原告起诉的各项赔偿明细，具体意见如下：医疗费按票据核定，同意协商扣除不低于20%的非医保费用；后续治疗费，因原告受伤后多次住院治疗，治疗时间较长，依据原告伤情，并无需二次手续，且原告鉴定后到开庭前已有近一年时间，就算需要后续治疗也应当实际发生，但至今尚未发生，说明没有必要性和合理性，故对于鉴定意见中的后续治疗费不应当支持；伙食补助费和营养费诉求偏高，请求核减；误工费，原告是农民身份，受伤前无固定工作，也无实际收入减少的证明，故依据湖南省高院于2021年发布的湘高法发（2021）2号文件的规定，原告的误工费应当适用湖南省上年度农村居民人均可支配收入计算；护理费，抢救期间护理费无依据，因为重症监护室并不需要另行请护理，全由医院护士专业护理，费用已计算至医疗费中，其他护理费的计算依据湘高法发（2021）2号文件的要求，只能参考适用湖南省私营企业服务行业标准，而非原告诉求的非私营服务行业标准；关于摩托车损失，原告诉求无事实依据，该车并非全损，损失较小，可维修，依据他公司查勘人员现场定损金额为600元；交通费诉求偏高，原告并无外地转院治疗的情况，酌情同意按住院天数每日10元的标准认可。4、他公司不承担本案的鉴定费和诉讼费，关于重新鉴定费，因鉴定结果有改变，请求法庭按照重鉴结果依法判决原告承担部分重鉴费。被告夏亮辩称，在（2019）湘0624民初2784号一案中，其垫付原告医药费60000元，判决中其应承担赔偿金25840元。在本案中，其垫付原告医药费30000元，扣除其应承担的费用后，剩余部分应予返还。原告谢海军提供的证据有：证据一，原告及监护人身份证、关系证明，证明原告的诉讼主体资格及监护人系原告女儿的事实。证据二，事故认定书及民事判决书，证明被告夏亮负事故的全部责任，原告不负事故责任，经湘阴县人民法院判决调整由被告夏亮承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%的责任。证据三，湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告因交通事故受伤后，已构成精神损伤8级伤残，躯体损伤10级伤残，伤休360天，一人护理180天，营养期180天，后续康复6个月，预每月费用计1500-2000元，脑积水手术治疗费3-4万元的事实。证据四，被告夏亮身份证、驾驶证、行驶证、保险单，证明被告夏亮属适格的被告主体，持C1有效驾驶证，驾驶年检合格小型轿车，事故发生在保险有效期内的事实。证据五，湘阴县石塘镇楠竹山村委会工作证明，证明原告受伤前身体状况良好，在家承包鱼池和责任田、责任土的事实。证据六，两轮摩托车损失情况说明书，证明原告所有的两轮摩托车因事故造成损失严重，无法修复，被告应当照价赔偿。证据七，原告急症、检查、复查、住院、司法鉴定费、残疾器费、护工护理费等发票，证明原告已垫付了医疗费及各项费用的事实。证据八，原告住院病历及检查病历，证明原告的伤情和治疗过程、住院天数的事实。证据九，交通费明细表，证明原告是依据就医时间、地点、检查、司法鉴定所实际支付了交通费的事实。被告永诚财险长沙中心支公司提供的证据有：证据一，光盘，证明原告的精神状态。证据二，司法鉴定意见书，证明经重新鉴定，原告的躯体部分不宜评定伤残，精神伤残评定为八级。被告夏亮在本院要求的举证期限内未提供证据。经审理查明，2019年8月16日19时10分，被告夏亮驾驶湘Ｆ9××××小型轿车由湘阴县白泥湖乡杨家山村方向往湘阴县白泥湖马头山村方向行驶，当车辆行驶至湘阴县××乡××村××组路段时，与同向行驶的原告驾驶的普通两轮摩托车相撞，造成原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，湘阴县交警大队赶到现场进行查勘，调查取证，并依法作出阴公交（认）字［2019］第50029号道路交通事故认定书，认定被告夏亮负事故的全部责任，原告不负事故责任。原告谢海军受伤后被送往中南大学湘雅医院抢救治疗，诊断为：1、重型颅脑外伤，颅骨骨折，颅内血肿清除术后（右侧额颞顶部＋左枕部）去骨瓣减压术；2、肺部感染，气管切开术后；3、右侧胫后静脉血栓形成；4、肋骨骨折；5、中度贫血；6、白细胞减少症；7、肠道真菌感染。功能障碍：1、意识障碍；2、肢体运动功能障碍；3、ＡＤＬ完全依赖。原告谢海军伤情严重，治疗费用大，截止2019年9月28日已用去医药费用225329.12元，被告永诚财险长沙中心支公司已经垫付医药费用10000元，被告夏亮已经垫付医药费60000元。被告夏亮驾驶的湘Ｆ9××××小型轿车已在被告永诚财险长沙中心支公司投保了交强险、商业三者险（限额100万元）及不计免赔特约保险，事故发生在保险有效期内。本院（2019）湘0624民初2784号民事判决由被告永诚财险长沙中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告谢海军前期医药费146423.3元（垫付的医药费10000元已减除），由被告夏亮赔偿原告谢海军医药费25840元。被告永诚财险长沙中心支公司已履行了上述判决书确定的给付义务。2019年9月28日至2019年10月29日，原告谢海军在湘雅博爱康复医院住院治疗31天，用去医疗费48621.91元。2019年10月29日至2019年11月14日，原告谢海军在中南大学湘雅医院住院治疗16天，用去医疗费94326元。2019年11月14日至2019年12月3日，原告谢海军在湘阴县人民医院住院治疗19天，用去医疗费8735.63元，加上门诊检查费共计用去医疗费154557.88元。被告夏亮垫付医药费30000元。原告谢海军购买残疾器具费1080元。原告谢海军的伤情经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、精神损伤评定为八级伤残；2、外伤致颅骨骨折，多发性脑挫裂伤，开颅术后，评定为十级伤残；3、误工期360日，护理期180日，营养期180日；4、出院后6个月康复治疗，预计每月费用1500-2000元，如脑积水需手术治疗，预估费用3-4万元。被告永诚财险长沙中心支公司对原告谢海军伤情的鉴定意见不服，申请重新鉴定。2021年2月9日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出了重新鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人谢海军重型颅脑损伤经治疗后，肌体肌力及肌张力未见异常，躯体部分不宜评定伤残，精神伤残评定为八级。另查明，原告谢海军居住地石塘镇楠竹山村委会证实，原告谢海军承包了十几亩鱼池，耕种了责任田土，农闲时外出从事建筑业。受损的两轮摩托车被交警部门指定停放在邦田停车场。以上事实有本院（2019）湘0624民初2784号民事判决书及原告谢海军提供的事故认定书、法医鉴定意见书、村委会证明、医疗费发票、住院病历及被告永诚财险长沙中心支公司的程序鉴定意见书在卷证实，足以认定。本院认为，本案争执的焦点为：一、本案责任划分问题；二、原告损失确定问题。一、关于责任划分问题。本院（2019）湘0624民初2784号民事判决书就该案责任划分已经予以确认，即被告夏亮承担80%的赔偿责任，原告谢海军承担20%的责任。被告夏亮驾驶的湘Ｆ9××××小型轿车已在被告永诚财险长沙中心支公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔保险，且事故发生在保险有效期内。依据《中华人民共和国保险法》的相关规定，原告谢海军的损失先由被告永诚财险长沙中心支公司赔付，不足部分由被告夏亮承担。二、关于原告损失确定问题。被告永诚财险长沙中心支公司辩称的原告谢海军损失应按湘高法发（2021）2号文件规定确定，依据该文件的实施时间规定，因本案是在该文件施行前立案，故不适用该文件规定。被告永诚财险长沙中心支公司仅对原告谢海军提供的法医鉴定的伤残等级申请重新鉴定，并未对原告谢海军提供的法医鉴定的护理期、误工期、营养期申请重新鉴定。因此，原告谢海军的误工费、护理费、营养费按其提供的法医鉴定意见确认。原告谢海军提供了重症监护抢救期间支付的护理费1120元票据，被告永诚财险长沙中心支公司认为该护理费包括在医疗费用内，不应支持，但并未提供相关证据证实。本院认为原告谢海军在重症病房，家属虽然无法参与直接接触原告谢海军的生活护理，但家属需要参与治疗的辅助工作，一旦出现危急情况，医院会直接找家属，因此家属的陪护是必需的，故原告谢海军提供的重症监护期间支付的护理费应予支持。根据本案事实，结合法律规定，对原告谢海军损失确认如下：1、医药费154557.88元；2、后续治疗费，依据法医鉴定意见确认12000元，脑积水手术治疗费待实际发生另行主张权利；3、住院伙食补助费108天×60元/天=6480元；4、营养费108天×30元/天=3240元；5、残疾赔偿金41698元/年×20年×30%=250188元；6、精神损害抚慰金15000元；7、误工期间按法医鉴定意见确定的360日，按农林牧渔业职工年平均工资54272元计算，误工费为53528元；8、按法医鉴定意见确定护理期180日，其中住院108天，住院期间护理费按城镇非私营单位居民服务业在岗职工年平均工资66816元计算，即66816元/365天×108天=19770元，出院后72天按城镇私营单位居民服务业年平均工资39552元计算，即39552元/365天×72天=7802元，重症监护期间护理费1120元，合计护理费为28692元；9、交通费3000元；10、残疾器具费1080元；11、法医鉴定费5000元；12、摩托车损失2000元，以上共计534765.88元。被告永诚财险长沙中心支公司应在交强险限额内赔偿112000元（其中残疾赔偿金110000元，财产损失2000元），在商业三者险100万元限额内赔偿[(154557.88元+12000元)×(1-15%)+6480元+3240元+250188元+15000元+53528元+28692元+3000元+1080元-110000元]×80%=314225.76元,共计赔偿426225.76元。法医鉴定费5000元，考虑重新鉴定意见已部分更改的事实，由原告谢海军承担2000元，被告夏亮承担3000元。被告夏亮承担损失（154557.88元+12000元）×15%+3000元+25840元=53823.68元。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告永诚财产保险股份有限公司长沙中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告谢海军损失426225.76元；二、由被告夏亮赔偿原告谢海军损失53823.68元，被告夏亮已垫付原告谢海军医药费90000元，抵扣后实由原告谢海军返还被告夏亮36176.32元；上述一、二项，原告谢海军返还给被告夏亮36176.32元从被告永诚财产保险股份有限公司长沙中心支公司应付原告谢海军的款项中予以扣除，即被告永诚财产保险股份有限公司长沙中心支公司于本判决生效之日起十五日内实付原告谢海军390049.44元，被告永诚财产保险股份有限公司长沙中心支公司于本判决生效之日起十五日内实付被告夏亮36176.32元。三、驳回原告谢海军的其他诉讼请求。本案案件受理费8801元，由原告谢海军承担1760元，被告夏亮承担7041元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  张中一人民陪审员  田亚波人民陪审员  陈 宇二〇二一年三月二十四日法官助理陈肖思书记员陈肖思（兼）附相关法律条款：《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。