云南省大姚县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2326民初897号原告：罗艳梅，女，1988年6月7日出生，汉族，高中文化，住大姚县。原告：刘守明，男，1986年11月21日出生，彝族，高中文化，住大姚县。被告：大姚平安医院有限责任公司。地址：大姚县金碧镇百草岭大街。统一社会信用代码：915323265600591318。法定代表人：卯昌立，职务：董事长。委托诉讼代理人:卯昌波,云南华熙律师事务所律师,代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王黎明，男，1957年9月30日生，汉族，住大姚县。代理权限为特别授权。原告罗艳梅、刘守明与被告大姚平安医院有限责任公司（以下简称大姚平安医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年8月26日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告罗艳梅、刘守明，被告平安医院公司全权委托的诉讼代理人卯昌波、王黎明，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告罗艳梅、刘守明向本院提出如下诉讼请求：1.请求法院依法判令被告平安医院有限责任公司赔偿原告医疗费9035.9元，误工费48000元，住院伙食补助费600元，陪护费1639.2元，丧葬费24600元，精神损害费49200元，死亡赔偿金246000元，合计379075.1元；2.本案中产生的一切鉴定费，诉讼费由被告承担。事实与理由：二原告系夫妻关系。2020年1月22日原告罗艳梅到平安医院有限责任公司做产前检查，并在医院建立了产妇保健手册和产前检查记录此后在该医院进行了10次产检，同时做了一系列的产前筛查、风险评估为绿色，并于2020年8月17日凌晨1点在平安医院顺产生下一足月女婴，整个过程仅用了5分钟，婴儿出生后约20分钟医院医生告知，小孩脐带绕颈一周，只有心跳并没有呼吸，并进行抢救。又过了1小时左右，医生告知，小孩可能是肺部发育不全，有生命危险，又进行了抢救，于凌晨4点20分告知小孩抢救无效死亡。事后医院又告知可能是胎盘球拍状、脐带短等原因造成婴儿的死亡。在此之前原告罗艳梅于当晚22时10分发生产前官缩现象，持续2次之后，原告刘守明并向医院值班医生进行反映，医院对原告罗艳梅进行胎心检查及官口检查，告知一切正常，会在后半夜左右生。23点左右原告罗艳梅产宫缩现象的频率加快，原告刘守明又通知值班医生，于0点04分用轮椅将产妇罗艳梅推入待产房，进行了麻醉及埋针头，并未检查其他。0点55分产妇罗艳梅在疼痛难忍的情况下，检查后推进分娩区,于1点产下女婴。在此过程中医院存在延误最佳生产因而导致婴儿在产道中窒息。根据以上事实和法律规定，被告存在违反《产前诊断技术管理办法》而造成婴儿的死亡，应当承担赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，提起诉讼，请求法院依法判令，支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。被告大姚平安医院有限责任公司辩称，原告家产检在我们医院及住院是事实，原告罗艳梅产程是非常正常的，2020年8月17日婴儿出生也是正常的，婴儿在出生的时候脐带绕颈、娃娃出生之后就是只有心跳没有呼吸，我们医院进行了常规的抢救，还是没有呼吸，导致婴儿死亡，婴儿死亡之后，我们进行了协商，院方领导也参与了协商，没有协商成，才到法院进行诉讼。我们认为这个娃娃应该是属于自身原因的正常死亡，司法鉴定的机构选定鼎丰也是原告选的，我们也同意了，司法鉴定意见中提到了两点，一是我们对罗艳梅及其胎儿的情况分析及评估不足，对胎儿观察和监测不严谨，8月16日23：20分之后再无胎监记录。我们是按照相关规定，产妇进入产房后，我们按照要求给产妇25-30分钟进行胎心检测，但是也没有很明确的规定多长时间要进行检测。二是病历书写不规范，长期医嘱1-2页及临时医嘱第3页无执业医师签名、罗艳梅之女、死亡后仅有新生儿抢救记录、无建议尸检的记录。我们认为我们还是有职业医师进行了签名。鉴定意见书中我们两方面的过错和罗艳梅之女死亡不构成因果关系，所以我们作为院方不予承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告为证明自己的诉讼主张及所依据的事实和理由，向本院提交以下证据：1.妇幼保健手册一本，2020年1月21日产前检验报告、2020年2月11日产前检验报告、2020年3月11日产前检验报告、2020年4月11日产前检验报告、2020年5月10日产前检验报告、2020年6月10日产前检验报告及胎心检测单、2020年6月26日胎心检测单及尿液检查报告单、2020年7月11日产前检验报告及尿液检查报告单2份、2020年7月26日胎心检测单及尿液检查报告单、2020年8月7日彩超图文报告单、2020年8月14日胎心检测报告单。欲证明我们产前都是好的；2.司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一份。欲证明大姚平安医院在为罗艳梅提供的诊疗服务过程中存在过错，并支付鉴定费12000元的事实；3.个人经济收入证明一份。欲证明误工费问题。被告大姚平安医院针对其辩解，向本院提交如下证据：1.营业执照、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明书及法定代表人身份证复印件各一份。欲证明被告大姚平安医院的主体资格；2.执业医师资格证和执业证各一份。欲证明张海琨具有执业医师资格；3.录音录像一份。欲证明我们已经告知了原告方要尸解。根据原告的申请，法院依职权向大姚县卫生健康局调取了事故发生后封存的病例：内部资料：封存笔录1份、体温单1份、医嘱单6份、入院记录2份、病程记录3份、新生儿抢救记录1份、知情谈话记录1份、知情同意书1份、风险告知书1份、术前麻醉同意书1份、待产记录1份、产程观察记录表1份、分娩记录1份、产后观察记录1份、手术护理记录单1份、授权委托书1份、安全协议书1份、胎心监护评分报告单5份、检验报告单6份、心电图报告单1份、彩超检查图文报告单2份、护理评估单风险评估表1份、病人健康教育及效果评价表1份、优质产科物品清单1份、护理记录单6份、出生婴儿体温表1份、婴儿喂养记录5份、入院证1份、以上资料共54页。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下:对原告提交的证据2、来源合法，能客观证明案件事实，本院予以确认。对原告提交的证据3，仅只有单位出具的收入证明，但未提供本人的工资明细，本院不予采信。对被告平安医院提供的证据，来源合法，客观真实，本院予以采信。根据庭审中查明的事实和对上述证据的质证、认证，本院确认本案法律事实如下：二原告系夫妻关系。2020年8月15日原告罗艳梅入住大姚平安医院待产，经初步诊断为：1.G4P1孕＋3W头位先兆临产；2.球拍状胎盘。医院诊疗计划：与孕妇及家属谈话，给左侧卧位、吸氧、听胎心、胎心监测等，拟阴道试产。2020年8月17日01时00分原告罗艳梅在会阴保护下顺娩一女活婴，脐带长35cm，脐绕颈1周，出生时面色苍白，肌张力差，无自主呼吸，抢救无果，于2020年8月17日04:30临床死亡。2020年8月18日，大姚县卫生建康局出具：关于医疗事故技术鉴定（尸检）告知书一份、医疗纠纷（争议）处置告知书一份，接收人为刘守明。罗艳梅之女死亡后未行尸体解剖检验。原告罗艳梅共计住院6天，共用去医疗费8735.27元。2021年2月3日经云南鼎丰司法鉴定中心法医学鉴定结论为：1、大姚平安医院在为罗艳梅提供的诊疗服务过程中存在过错；2、由于罗艳梅之女死后未行尸体解剖检验，法医学死亡原因不明。大姚平安医院的过错与罗艳梅之女死亡之间的因果关系及过错参与程度无法明确。针对本案争议焦点，本院评述如下：本案的争议焦点之一，本案责任如何划分的问题。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，罗艳梅于2020年8月15日入住大姚平安医院待产，大姚平安医院在为罗艳梅提供诊疗的过程中发生罗艳梅所生之女出生后因抢救无果死亡，在诉讼过程中，原告委托云南鼎丰司法鉴定中心“对刘守明、罗艳梅的新生婴儿在大姚平安医院整个生产过程的诊疗服务对婴儿死亡是否存在诊疗过错，诊疗行为与新生儿的死亡损害后果是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定”，鼎丰司法鉴定中心作出云鼎【2020】医鉴字第819号鉴定书认定“大姚平安医院在为罗艳梅提供的诊疗服务过程中存在过错，大姚平安医院的过错与罗艳梅死亡之间的因果关系及过错参与程度无法明确。”根据上述鉴定结论，本案中，罗艳梅之女死亡的主要原因是大姚平安医院对罗艳梅及其胎儿的情况分析评估不足、对胎儿观察和检测不严谨，8月16日23:20分之后再无胎监记录；病历书写不规范，长期医嘱1-2页及临时医嘱第三页无职业医师签名，罗艳梅之女死亡之后仅有新生儿抢救记录，无建议尸检的记录所造成，综合死亡原因，本院认定大姚平安医院对罗艳梅之女死亡负主要责任，即承担70%的责任。2.关于原告主张的合理损失费用应如何计算。原告之女死亡后的医疗费8735.27元，有相应票据，符合法律规定，本院予以支持。原告之女的死亡赔偿金246000元（4100元/月×12月×5年）、丧葬费24600元（6月×4100元/月），本应按照云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交（2020）64号文件规定的计算标准来计算，但原告主张要求按照大姚县2019年度的平均职工工资标准按照每月4100元计算，系对自己权利的处分，未违反法律规定，本院予以支持。护理费1619.76元（2人×6天×134.98元/天），只能以一人计算，为809.88元。住院伙食补助费600元（6天×100元/天），结合审判实践和各地生活实际，住院伙食补助费大姚每天按30元计算，为180元。鉴定费12000元，有相应票据，本院予以确认。误工费48000元，不符合法律规定，按照每天134.98元计算，住院6天，按照2人计算，为1619.76元（2人×6天×134.98元/天）。精神抚慰金49000元，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”该事故的发生确实给原告的身心造成了巨大伤害，精神上带来了巨大痛苦，综合本案案情及当地生活标准，本院酌情支持20000元。本院认定原告的经济损失为死亡赔偿金246000元、丧葬费24600元、医疗费8735.27元、护理费809.88元、住院伙食补助费180元、误工费1619.76元、鉴定费12000元、精神抚慰金20000元，合计313944.91元。综上，公民的生命权受法律保护。原告罗艳梅到被告大姚平安医院待产，大姚平安医院在为罗艳梅提供诊疗的过程中发生罗艳梅所生之女出生后因抢救无果死亡，经司法鉴定中心，原告之女的死亡大姚平安医院存在过错，对于原告的合理经济损失，被告大姚平安医院应按70%的责任比例予以赔偿，即承担219761.44元（313944.91元×70%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告大姚平安医院有限责任公司赔偿原告罗艳梅、刘守明因原告各项经济损失219761.44元，限于本判决生效后十五日内履行完毕；二、驳回原告罗艳梅、刘守明其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2095元，由原告罗艳梅、刘守明负担628.5元（已交），被告大姚平安医院有限责任公司负担1466.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审 判 长  席子荣人民陪审员  刘启翠人民陪审员  陈文华二〇二一年三月三十一日书 记 员  包金鸿