北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0102民初35542号原告：李薇，女，1982年9月3日出生，汉族，无业，住北京市西城区。法定代理人：李福利（李薇之父），北京市椿树整流器厂退休职工，住北京市西城区。委托诉讼代理人：李险峰，北京市隆平律师事务所法律援助律师。被告：北京新月联合汽车有限公司，住所地北京市西城区育新街2号。法定代表人：刘长青，董事长。委托诉讼代理人：石军，男，北京新月联合汽车有限公司六分公司副经理。委托诉讼代理人：于德海，男，北京新月联合汽车有限公司职员。原告李薇与被告北京新月联合汽车有限公司（以下简称新月公司）运输合同纠纷一案，本院于2020年12月18日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任审理，于2021年3月2日公开开庭进行了审理。原告李薇法定代理人李福利及其委托代理人李险峰，被告新月公司委托代理人石军、于德海在线参加诉讼。本案现已审理终结。李薇向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告2019年5月31日至2020年9月14日的后续医疗费343981.21元、交通费365元、住院伙食补助费94400元（每天200元计算472天）、营养费56640元（每天120元计算472天）、护理费165200元（1人护理，每天350元计算472天），共计660586.21元。事实和理由：原告于2011年10月19日5时25分，乘坐被告司机王跃进驾驶的出租车（车牌号为×××），车辆行驶至北京市海淀区西三环主路T10659灯杆北侧与孙更现同向驾驶的×××自卸货车相撞，造成王跃进当场死亡，原告严重受伤。2012年5月28日，经北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心鉴定，原告为极度智力缺损符合一级伤残；四肢肌力0级符合一级伤残；外伤性脑脊液鼻漏符合十级伤残，累计伤残赔偿指数为100％。鉴定原告护理依赖程度总分值在20分以下，为完全护理依赖。被告对于原告医疗等损失赔偿至2019年5月31日。现原告因后续治疗康复，自2019年5月31日至2020年9月14日原告支付了医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费、护理费等费用，上述费用及损失与发生交通事故原告伤害有直接关系，皆为交通事故原告伤害后续治疗康复的必要支出及损失，该费用应由被告承担。为维护原告的合法权益，故提起本案诉讼。新月公司辩称，对本案事实认可,原告主张的医疗费中占床费及双人间床位费不同意支付,与住院、出院相符的交通费认可，不同意赔偿其他交通费，住院伙食补助费、营养费同意按照每天120元、80元的标准支付，原告主张的护理费过高，也没有提供护理协议，不同意支付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2011年10月19日5时25分，在北京市海淀区西三环主路新兴桥三环主路T10659灯杆北侧，李薇乘坐新月公司司机王跃进驾驶的×××号出租车由南向北行驶过程中，与孙更现同向驾驶的×××自卸货车相撞，造成王跃进死亡，李薇受伤。经北京市公安交通管理局海淀交通支队认定，孙更现为主要责任，王跃进为次要责任，李薇无责任。同日，李薇在北京水利医院入院治疗，2011年11月21日出院，出院诊断为急性特重型内开放性颅脑损伤，原发性脑干损伤，外伤性蛛网膜下腔出血，脑室内血肿，颅内积气，急性梗塞性脑积水，额骨及左侧颞骨骨折，颅底多发骨折，双侧脑脊液鼻漏，左侧眶壁及眶尖骨折，左侧鼻骨骨折，双侧上颌骨骨折，下颌骨骨折，硬腭骨折，双侧上颌窦、蝶窦、筛窦积液，双侧上眼睑及右面部皮肤擦划伤，双侧球结膜下出血，+1松动，舌裂伤，上唇皮肤、硬腭粘膜、牙龈及下唇粘膜裂伤，颏部皮肤软组织裂伤，额顶部头皮下血肿，额部皮肤擦划伤，双侧肺挫伤，双侧少量胸腔积液，右侧多发肋骨骨折，胸7、8，腰1椎体骨折，胸6、7棘突骨折，腰2、3椎体右侧横突骨折，右肘关节脱位，右桡骨近端骨折，误吸综合症，肺部感染，低钠血症，脑耗盐综合征，中枢性尿崩症。2011年11月21日，李薇转入海军总医院住院治疗。2012年5月16日，海军总医院诊断李薇根据目前情况需要轮椅、吸舌器、双人看护、加强营养支持治疗。2012年5月28日，经北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心鉴定，李薇极度智力缺损符合一级伤残、四肢肌力0级符合一级伤残、外伤性脑脊液鼻漏符合十级伤残，累计伤残赔偿指数为100%，护理依赖程度为完全护理依赖。2012年，李薇将新月公司诉至本院，要求赔偿医疗费等损失，本院于2012年8月7日作出（2012）西民初字第16071号民事判决书，认定李薇乘坐新月公司的出租车，双方形成运输合同关系，新月公司有义务将李薇安全送至约定的地点，新月公司在运输过程中因交通事故造成李薇人身伤害，应依法承担损害赔偿责任，据此判决新月公司赔偿李薇医疗费及医疗器具费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、营养费、伤残鉴定费等费用，以及截止至2017年6月6日的护理费。同时本院认为，李薇的护理依赖程度为完全护理依赖，应考虑为需要2人护理，护理期限应计算至恢复自理能力时止。该判决现已发生法律效力。2013年11月25日，本院作出（2013）西民特字第09595号民事判决书，宣告李薇为无民事行为能力人。2014年4月14日，本院作出（2014）西民特字第07963号民事判决书，确定李福利、崔承璋为李薇的监护人。此后，李薇逐年起诉新月公司，要求支付因后续治疗发生的各项费用。2019年9月12日，本院作出（2019）京0102民特2425号民事裁定书，裁定原、被告于2019年8月19日经北京市西城区诉前人民调解委员会主持调解达成的调解协议有效。该调解协议的内容如下：一、申请人新月公司支付李薇2018年6月8日至2019年5月31日治疗费280774.74元；二、申请人新月公司支付李薇2018年6月8日至2019年5月31日交通费322元；三、申请人新月公司支付李薇2018年6月8日至2019年5月31日伙食补助费42600元；四、申请人新月公司支付李薇2018年6月8日至2019年5月31日营养费28400元；五、申请人新月公司支付李薇2018年6月8日至2019年5月31日护理费（1人）92300元；六、待双方作出护理鉴定后，根据鉴定结果在决定是否需要两个人护理的认定。上述协议达成后，新月公司已按协议约定支付李薇2018年6月8日至2019年5月31日护理费（1人）92300元。2019年12月30日，李薇以运输合同纠纷为案由又将新月公司诉至本院，要求支付2018年6月8日至2019年5月31日护理费92300元（按1人护理、每天260元计算355天），在该案审理过程中，经李薇申请，本院委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心对李薇所需的护理人数进行鉴定。2020年6月26日，该鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人李薇建议护理人数为1人。李薇支付鉴定费用共计2523.60元。本院经审理后认为，原、被告于2019年8月19日经北京市西城区诉前人民调解委员会主持调解达成的调解协议，系双方自愿达成，为双方真实意思表示，2019年9月12日，本院作出（2019）京0102民特2425号民事裁定书，裁定该调解协议有效，故该协议对原、被告具有约束力，双方应按协议约定全面履行各自义务。在案件审理过程中，经李薇申请、本院委托，北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心作出的护理人数为1人的鉴定意见。根据原、被告达成的根据鉴定结果确定原告是否需两人护理的约定，现原告要求被告按两人护理，再行支付2018年6月8日至2019年5月31日1人护理费92300元的请求，不符合该约定，本院对此不予支持。据此，本院判决驳回李薇之诉讼请求。判决后，李薇不服提起上诉，北京市第二中级人民法院判决驳回上诉，维持原判。2019年5月31日至同年11月20日，李薇仍在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心住院治疗，实际住院173天，出院诊断：右肘关节内游离体术后；右肘关节积液；右膝关节术后；重度颅脑损伤术后后遗症；高血压1级。出院医嘱：避风寒、畅情志、调饮食；主动加强四肢功能锻炼；建议到康复医院行进一步康复治疗。李薇支付医疗费63889.37元。2019年11月20日至同年12月26日，李薇在北京新华卓越康复医院住院治疗，实际住院36天，出院诊断：1、脑外伤后遗症；2、肢体运动功能障碍言语障碍吞咽障碍认知障碍；3、重度颅脑损伤术后；4、继发型脑积水；5、脑室腹腔分流术后；6、陈旧性多发性骨折；7、骨质疏松；8、高血压病1级（极高危）；9、中枢性闭经。建议：1、遵医嘱继续口服降压药物控制血压，定期监测。2、继续行康复训练，注意保护右肘关节，日常肢体训练时注意佩戴肢具保护，防跌倒。3、门诊定期复查，不适随诊。李薇支付医疗费31808元。2019年12月26日至2020年4月1日，李薇仍在北京新华卓越康复医院住院治疗，实际住院97天，建议：1、遵医嘱继续口服降压药物控制血压，定期监测。2、注意眼部卫生，避免用手揉搓，防止感染。3、继续行康复训练，注意保护右肘关节，日常肢体训练时注意佩戴肢具保护，防跌倒。4、门诊定期复查，不适随诊。李薇支付医疗费85830.99元。2020年4月1日至同年7月7日，李薇仍在北京新华卓越康复医院住院治疗，实际住院97天，建议：1、遵医嘱继续口服降压药物控制血压，定期监测。2、注意骶尾部皮肤护理，保持干燥，定时骶尾部减压，必要时局部涂抹药物预防改善。3、注意眼部卫生，避免用手揉搓，防止感染。4、继续行康复训练，注意保护右肘关节，日常肢体训练时注意佩戴肢具保护，防跌倒。5、门诊定期复查，不适随诊。李薇支付医疗费85184.98元。2020年7月7日至2020年9月14日，李薇仍在北京新华卓越康复医院住院治疗，实际住院69天，建议：1、遵医嘱继续口服降压药物控制血压，定期监测。2、注意骶尾部皮肤护理，保持干燥，定时骶尾部减压，必要时局部涂抹药物预防改善。3、注意眼部卫生，避免用手揉搓，防止感染。4、继续行康复训练，注意保护右肘关节，日常肢体训练时注意佩戴肢具保护，防跌倒。5、门诊定期复查，不适随诊。李薇支付医疗费77190.87元。以上，李薇共住院472天，共支付医疗费343981.21元、交通费365元。本院认为，本案法律事实引起的纠纷发生在我国民法典施行前，应适用当时的法律、司法解释的规定。本案是因李薇后续治疗而引发，根据生效法律文书的认定，新月公司对此仍应依法承担损害赔偿责任。李薇要求赔偿医疗费343981.21元，有医疗机构出具的收款凭证并有相应诊断证明书、费用清单佐证，本院予以确认。李薇主张的交通费365元，均与就医时间相符，本院应予支持。李薇共住院472天，新月公司同意住院伙食补助费、营养费按照每天120元、80元的标准支付，本院不持异议，住院伙食补助费、营养费应为56640元、37760元，李薇主张住院伙食补助费、营养费过高部分，本院不予支持。李薇的护理依赖程度为完全护理依赖，经鉴定其护理人数为1人，护理费本院酌定为每天260元，护理费应为122720元，李薇主张护理费超出本院认定部分，本院不予支持。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国合同法》第二百九十条、第三百零二条第一款之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十五日内，被告北京新月联合汽车有限公司赔偿原告李薇2019年5月31日至2020年9月14日的医疗费343981.21元、交通费365元、住院伙食补助费56640元、营养费37760元、护理费122720元，合计561466.21元；二、驳回原告李薇其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10406元，由原告李薇负担991元（本院予以免除），由被告北京新月联合汽车有限公司负担9415元（本判决生效之日起十五日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按撤回上诉处理。审 判 员 王建二〇二一年三月二十五日法官助理 王锋书 记 员 王溪