河南省渑池县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1221民初2622号原告：侯来均，男，汉族，1964年8月29日生，住渑池县。委托诉讼代理人：杨昊，三门峡市渑池县博锐法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：崔剑，男，汉族，1979年11月18日生，住渑池县。委托诉讼代理人：王蓓蓓，河南仰韶律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司，住所地：三门峡市开发区虢国路八街坊六号院天鹅堡小区9幢1层，统一社会信用代码914112007822105893。法定代表人：范钦佩，该公司副总经理。委托诉讼代理人：刘景伟，该公司员工，代理权限为特别授权。原告侯来均与被告崔剑、永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司（以下简称永安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告侯来均及其委托诉讼代理人杨昊、被告崔剑及其委托诉讼代理人王蓓蓓、被告永安财险公司委托诉讼代理人刘景伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告侯来均向本院提出诉讼请求：一、判令被告方立即赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费等共计154769元。二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年3月1日14时45分，被告崔剑驾驶车牌号为豫Ｍ×××××号小型客车自北向南行驶至渑池县××大道××路对面××与××向东逆向××二轮电动车行驶的原告相撞，造成车辆受损、原告受伤的交通事故。事故经渑池县交警大队认定，双方负同等责任。事故发生后，我被送往渑池县人民医院检查病情为右关节损伤，因疫情，医院让回家治疗。至2020年3月17日，我伤情无好转，遂住院治疗。另被告崔剑的车辆在被告永安财险公司投保有交强险。故诉至法院要求二被告依法予以赔偿。被告崔剑辩称，一、被告车辆在被告保险公司投保有交强险，事故发生在保险期间内，原告的各项损失应当由保险公司首先予以赔付。二、原告候来均在交通事故当日经渑池县人民医院检查的伤情与2020年3月17日原告住院时的伤情存在大量不一致情况，原告2020年3月17日入院后增加的伤情：右膝关节损伤与本案交通事故之间不存在因果关系。三、原告候来均自2020年3月17日住院至8月29日出院，渑池县人民医院医生多达十余次告知原告手术治疗伤情遭拒，原告前往洛阳正骨医院检查后被当院医生两次告知需手术治疗，且原告在渑池县人民医院康复科的保守治疗效果明显不利于伤情治疗，但原告仍坚持保守治疗。原告拒绝手术治疗建议、坚持保守治疗导致其肩关节伤情持续恶化，系原告个人对自身放任损失扩大所造成的，相应扩大部分的损失被告不应承担。四、原告在8月29日出院时，暂不论相关伤情是否与本次交通事故有关的问题，其主要诊断伤情：肩关节损伤和膝关节损伤根本没有治疗终结，随时有继续恶化的风险。渑池县人民医院在8月28日，以患者在我科治疗已达三月余，再次告知患者保守治疗对其肩关节及膝关节将不会有明显效果，建议患者出院休养或者手术治疗为由告知原告后，原告于8月29日办理出院手续。原告出院时，渑池县人民医院的医嘱依旧是建议原告手术治疗，如原告坚持不手术治疗，其应当继续休养以避免伤情恶化风险。结合随后原告在渑池县人民医院继续购买药物、未进行手术治疗的事实，我认为：原告长达165天的保守治疗未将与本次事故导致的肩关节损伤治愈，而伤情未治愈的后果是原告自身造成的，被告仅承担原告肩关节损伤因手术治疗所产生的合理合法费用，而本案原告并未就肩关节手术部分的相关医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费诉讼主张，被告不应承担。请求法庭在本案中再次征求原告意见是否坚持保守治疗、放弃手术治疗，如原告坚持保守治疗，其因保守治疗今后所有××风险应当由其个人承担。原告在肩关节伤情未行医生建议的手术治疗、未治疗终结的情况下，××关系鉴定和伤残等级鉴定不客观、不真实，且原告鉴定时并未通知被告到场，相关鉴定材料未经质证、被告也未参与鉴定过程中行使监督权，该鉴定意见程序不合法。被告保留就因果关系、伤残等级、扩大损失部分申请鉴定的权利。五、原告的肩关节活动受限结果系多重原因造成的，被告不否认本案交通事故对原告肩关节部位的伤害，但是原告拒绝配合治疗，无视医生建议坚持长期保守治疗才导致其伤情一直得不到有效控制。即便原告的肩关节伤情在行手术治疗后构成伤残，该伤残结果也并非交通事故单一原因所致，在计算相关损失时，应当考虑保守治疗、伤情得不到有效控制对伤残的因果关系和原因力，进而确定被告是否应当在保险公司赔偿限额外承担赔偿责任以及赔偿数额的多少。六、被告在原告治疗期间，支付医疗费300元，因本次事故导致车辆受损修理花费1500元，共计1800元应当在原告的损失中予以扣减。恳请贵院一并处理。鉴定机构出具的鉴定意见书目前我方已经收到，对鉴定意见没有争议，但是鉴定意见出具的原因是因为原告所提交的证明材料无法鉴定，合理的住院天数，我方坚持认为其伤情在不构成伤残的基础上没有必要住院达165天之久，请求法庭根据相应的事实和具体情节进行酌情扣减。被告永安财险公司辩称，一、涉案车辆在我司承保交强险，同意在保险限额内赔偿。二、对医疗费用，要求原告提供医疗费用相关发票原件、住院费用清单、住院病历等予以证实。三、误工费要求原告提供相关误工证明以及停发工资证明，赔付实际造成的误工费用。四、护理费根据前期提供住院病历、长期医嘱，赔偿住院期间所产生的实际护理费用。五、残疾赔偿金要求原告提供相关影像资料，以伤残鉴定报告，保留申请重新鉴定的权利。六、精神抚慰金依据伤残等级以及在事故中承担的责任来确定。七、被抚养人生活费，提供相关被抚养人资料，请求法院核实共同抚养人人数以及伤残等级来确定。八、依据交强险条款答辩人不承担本诉的诉讼费和鉴定费等间接费用。本院经审理认定事实如下：2020年3月1日14时45分，被告崔剑驾驶车牌号为豫Ｍ×××××号小型客车自北向南行驶至渑池县××大道××路对面××与××向东逆向××二轮电动车行驶的原告侯来均相撞，造成车辆受损、原告受伤的交通事故。事故经渑池县交警大队认定，双方负同等责任。事故发生后，原告到渑池县人民医院治疗，因为疫情原因，原告未住院。2020年3月17日自感需要住院治疗，遂到渑池县人民医院住院，住院期间2020年3月22日，医院给原告发出患者、家属知情同意及知情选择签字书，给出三种治疗方案，1、建议本院手术治疗；2、建议上级医院手术治疗；3、保守治疗。原告侯来均选择保守治疗。2020年5月9日，医院又发出患者、家属知情同意及知情选择签字书，给出二种治疗方案，1、进行电针、理疗等保守治疗；2、到骨科进行手术治疗。原告选择保守治疗。2020年6月23日，医患沟通记录单显示，医院认为保守治疗效果欠佳，建议转入骨科或上级医院治疗，原告要求到洛阳正骨医院复查。2020年5月9日，医患沟通记录单显示，原告要求转康复科行患侧肩关节功能锻炼，如有必要建议患者继续进一步治疗。2020年5月12日，医患沟通记录单显示，原告在医院进行熏蒸治疗。2020年8月29日，原告办理出院手续。出院医嘱：1、到上级医院行肩关节镜和膝关节镜手术；2、建议休养三个月，陪护一人。右肩关节和右膝关节避免负重和剧烈运动。出院后原告又数次到渑池县人民医院和洛阳正骨医院门诊就医。在2021年3月2日渑池县人民医院诊断时，医生诊断建议为手术治疗。原告先后共计花费医疗费29492.62元，其中被告崔剑给付300元。另查明：被告崔剑驾驶的肇事车辆在被告永安财险公司投保有交强险。2020年10月11日，原告自行到三门峡亿中法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残，花费鉴定费用1000元。后双方就赔偿事宜协商无果，原告遂诉至本院。诉讼期间，被告崔剑申请对原告侯来均2020年3月17日至2020年8月29日在渑池县人民医院住院治疗期间，是否存在过度医疗进行鉴定，如果存在过度医疗，对侯来均的合理医疗费用数额、住院天数进行鉴定。经鉴定确认，侯来均住院期间与本次交通事故无关的费用数额为261.58元，对于是否存在过度医疗、合理住院天数无相关具体标准，无法进行鉴定。被告崔剑为此支付鉴定费1440元。被告永安财险公司对原告的伤情申请重新鉴定，鉴定结论为原告伤情不构成伤残。被告永安财险公司为此支付鉴定费用1680元。原告损失费用核算：医疗费：29492.62元，经鉴定261.58元与本次事故无关，应予扣减，扣减后费用为29231.04元；营养费，住院165天，每天20元，共计3300元；住院伙食补助费，住院165天，每天50元，共计8250元；误工费，32736.9元，原告住院165天，医嘱休息三个月，共计255天；护理费32736.9元，原告住院165天，医嘱休息三个月，一人护理，共计255天；交通费酌定为3600元。原告侯来均与被告崔剑负本次事故的同等责任。被告崔剑在被告永安财险公司投保有交强险，原告的损失在交强险范围部分由被告永安财险公司予以赔偿，超出限额部分，按照同等责任比例由原告侯来均与被告崔剑予以分担。关于费用计算问题。原告的医疗费用部分，经计算为医疗费29231.04元加上营养费3300元及住院伙食补助费8250元，共计40781.04元。由被告永安财险公司在交强险范围内承担10000元，剩余30781.04元，由原告侯来均和被告崔剑各半负担，被告崔剑应负担15390.52元。原告住院期间被告崔剑已经支付300元，被告崔剑申请的鉴定所花费的鉴定费1440元，因鉴定机构确定其中有261.58元与本次交通事故无关，故该部分鉴定费用由原告侯来均负担40元，被告崔剑负担1400元，扣减上述两项费用后被告崔剑应再赔偿原告侯来均15050.52元。被告崔剑的车辆损失可依据交通事故责任认定书另行主张权利。原告误工费为32736.9元、护理费为32736.9元、交通费3600元合计为69073.8元，被告永安财险公司对原告伤情申请重新鉴定，原告伤情不构成伤残，鉴定费用1680元由原告侯来均负担，扣减之后被告永安财险公司需再支付原告67393.8元，加上医疗费部分的10000元，共计为77393.8元。原告主张的伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费于法无据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司三门峡中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告侯来均77393.8元；二、被告崔剑于本判决生效之日起十日内赔偿原告侯来均15050.52元；三、驳回原告侯来均的其他诉讼请求。未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3396元，减半收取1698元，由原告侯来均负担398元，由被告崔剑负担1300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。逾期不上诉，则本判决生效，双方当事人应自觉履行，当事人应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在法定期限二年内申请执行，逾期不申请，则视为放弃权利。审判员  王留刚二〇二一年三月二十五日书记员  张艳艳