广东省韶关市曲江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0205民初1430号原告：黄田英，女，1979年12月21日出生，汉族，住广东省清远市清城区。委托诉讼代理人：曹子洋，广东导正律师事务所律师。委托诉讼代理人：马江玲，广东导正律师事务所律师。被告：韶关市曲江区人民医院，住所地：广东省韶关市曲江区马坝镇工农路**。法定代表人：杨战坤，院长。委托诉讼代理人：周继华，广东邦达律师事务所律师。原告黄田英与被告韶关市曲江区人民医院（以下简称曲江人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄田英及其委托诉讼代理人曹子洋、马江玲，被告曲江人民医院委托诉讼代理人周继华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担对原告造成医疗损害的全部责任并向原告赔偿医疗费21781.19元、护理费3450元、住院伙食费2300元、误工费29199.73元、住宿费9660元、交通费5000元、残疾赔偿金504792元、精神损害抚慰金100000元，合计676182.92元；2、判令被告承担原告全部的后续治疗费用和残疾辅助器具费用（待司法鉴定后再行确定具体金额）；3、判令被告承担本案全部诉讼费用和鉴定费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告承担对原告造成医疗损害的40%责任，向原告赔偿医疗费20297.51元、住院护理费2400元、住院伙食补助费1600元、交通费2400元、住宿费6720元、误工费22028.75元、伤残赔偿金153977.6元、精神损害抚慰金40000元，合计249423.86元；2、判令被告承担本案相应诉讼费用及鉴定费用。事实与理由：2019年2月初，原告因无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈阵发性酸胀感，休息后可缓解，二便正常，其他体征尚可，被告门诊泌尿系Ｂ超示：左肾、左输尿管上段结石并肾积液，右侧肾积水。原告于同年2月11日再次到被告处就诊，随即被收治入院。入院后做了体格检查、专科检查、辅助检查等，门诊行泌尿系Ｂ超示：左肾、左输尿管上段结石并肾积液，右侧肾积水，入院诊断：肾积水伴输尿管结石（左侧）。被告完善术前检查，认为无明显手术禁忌症，于2019年2月15日在手术室腰硬麻下行左侧ＵＲＬ术，术程顺利。术后两日即2019年2月18日，原告遵医嘱出院，出院医嘱：禁止剧烈运动，多饮水，1个月后来我院行输尿管内支架拔除术。出院诊断：输尿管结石伴有积水和感染（左侧上段）；肾结石（双侧）。原告于2019年3月5日遵医嘱返回被告处住院，于次日即3月6日，在手术室局麻下行左侧输尿管内支架拔出术。3月7日，被告黑白Ｂ超扫描报告超声提示：双肾结石并左肾积液；左侧输尿管上段扩张，中下段显示不清，膀胱未见明显异常。被告未采取任何进一步治疗措施，也未将实际病情及注意事项释明给原告，当日原告便遵医嘱办理了出院手续。出院后，原告因不适分别于2019年3月25日、4月14日两次到被告处复诊，被告两次复诊时的黑白Ｂ超扫描报告均显示左肾增大，左肾积液，右肾小结石，左侧输尿管上段扩张，中下段显示不清。被告未对原告病情进行相关诊治。原告无奈于2019年4月15日到粤北人民医院（以下简称粤北医院）求诊，随即被收治住院，入院诊断：左输尿管上段结石伴积水、右肾小结石。入院时做主要病史及体征检查、专科检查、辅助检查，该院完善相关检查后，于2019年4月19日为原告实施了在腰硬联合麻下行左经皮肾镜检查术，术程顺利。原告于2019年4月22日遵医嘱出院。出院诊断：左输尿管上段结石伴左肾重度积水、左肾结石、右肾小结石、泌尿道感染、××。2019年5月9日，原告遵医嘱返回粤北医院再次住院接受二期手术治疗。该院完善相关检查，于2019年5月13日为原告实施在腰硬联合下行左侧输尿管扩张术、双Ｊ管置入术，术程顺利。2019年5月16日，原告遵医嘱出院。出院主要诊断：左输尿管下段结石伴积水，其他诊断：左侧输尿管中断闭锁、左肾结石、右肾小结石、泌尿道感染、××。原告认为，被告未及时、有效对原告的基础病进行治疗，出现新的病症，未积极进行对症治疗，也未将不断发展的病情详细释明给原告，使原告的肾功能及健康进一步受损，从而给原告造成极为严重的损害后果。结合现有的损害后果，原告已经可以构成五级伤残。综上，原告认为被告在诊疗过程中未尽到其相应的诊疗义务及相关审慎义务，从目前证据和事实可以证明被告存在以下严重过错：1.被告对原告实施腰硬麻下行左侧ＵＲＬ术，对术后并发症及感染控制不到位、不理想。在原告术后有积水和感染的情况下，同意其出院缺乏充分考量，有违相关临床规范，被告存在过错。2.被告为原告实施左侧输尿管内支架拔出术，未结合原告实际病情进行研判，是否适宜该手术方案及是否需要置换双Ｊ管未根据原告实际病情充分评定，在此术后，原告两次在被告处复诊影像学报告显示，原告病情未见好转且有严重趋势，被告未采取任何相应的治疗措施，被告存在严重过错，应承担相应责任。3.因被告的诊治不当，造成原告残疾的后果并使原告需长期的后续治疗，原告及其家属要承担经济及精神的双重压力，被告应承担相应责任。4.被告没有针对手术方案及替代治疗方案和对不同方案的利弊、风险等明确告知，被告存在过错。综上，被告的诊疗行为存在严重过错，且其过错与原告的损害后果之间存在直接的因果关系，被告应承担相应责任。为维护合法权益，原告特向法院提起诉讼。变更诉请的事实理由如下：诉讼过程中，广东华生司法鉴定中心（以下简称华生鉴定中心）出具相关的司法鉴定意见书，粤华生司鉴中心［2020］医鉴字第107号鉴定意见认为被告在对原告的诊疗过程中存在过错行为，该过错行为与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力为次要因素（过错参与度21%-40%），建议过错参与度以30%左右为宜。原告认为，因被告的过错，导致原告的健康严重受损，故被告应承担其造成医疗损害的40%责任。现原告根据该医损鉴定意见及华生司鉴中心［2020］医鉴字第351号鉴定意见评定原告构成人损七级伤残的鉴定意见，结合《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定向法院提出变更诉讼请求申请。被告辩称，原告现有损害后果是其自身疾病发展转归所致，原告现无证据证明被告的诊疗行为有过错，原告现无证据证明其损害后果与被告的诊疗行为存在因果关系。原告诉请暂无证据支持。对原告变更的诉讼请求，认为其赔偿金额过高，比例过高，我方认为被告应承担责任在20%以下。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定事实如下：2019年2月11日，原告因无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛到被告处就诊，经门诊诊断为左肾积液伴输尿管结石，随后被收治入院。被告完善术前检查，认为无明显手术禁忌症，于同年2月15日对原告进行腰硬麻下行左侧URL术，术程顺利。同年2月18日，原告恢复良好，临床治愈出院，住院7天。出院医嘱：禁止剧烈运动，多饮水，1个月后来被告处行输尿管内支架拔除术。2019年3月5日，原告遵医嘱到被告处住院，被告完善术前检查，认为无明显手术禁忌症后，于同年3月6日对原告进行局麻下行左侧输尿管内支架拔除术，术程顺利。同年3月7日，原告在被告处检查的黑白B超扫描报告显示，双肾结石并左肾积液，左肾输尿管上段扩张，中下段显示不清，膀胱未见明显异常。同日，原告临床治愈出院，住院2天。出院医嘱：多饮水，不适随诊。出院后，原告因不适分别于2019年3月25日、4月14日到被告处复诊，两次黑白B超扫描报告均显示左肾增大、左肾积液，右肾小结石，左侧输尿管上段扩张，中下段显示不清，膀胱未见明显异常。2019年4月15日，原告到粤北医院就诊，随即被收治入院。入院后完善相关检查，术前常规检查完善后，于同年4月19日在腰硬联合麻下行左经皮肾镜检查术，术程顺利，术后对症处理，恢复良好。术后保留左肾造瘘管，于同年4月22日出院，住院7天。出院诊断：左输尿管上段结石伴左肾重度积水、左肾结石、右肾小结石、泌尿道感染、××。出院医嘱：1、出院休息，多饮水，不适随诊，门诊定期复查；2、出院休息17天后回我科行二期手术治疗；3、带左肾造瘘管共1根出院，院外注意保护肾造瘘管，如若脱落，立即就诊；4、出院带药。2019年5月9日，原告遵医嘱到粤北医院第2次住院，入院后完善相关检查，术前常规检查完善后，于同年5月13日在腰硬联合下行左侧输尿管扩张术、双Ｊ管置入术，术程顺利，术中留置左侧输尿管内双Ｊ管1根，术后对症处理，恢复良好。术后复查腹部平片提示左侧输尿管内双Ｊ管位置良好，拔除左肾造瘘管于同年5月16日出院，住院7天。出院诊断：左输尿管下段结石伴积水、左侧输尿管中断闭锁、左肾结石、右肾小结石、泌尿道感染、××。出院医嘱：1、出院休息，多饮水，不适随诊，门诊定期复查；2、出院2个月周后的周二或周四上午回我科在膀胱镜下换左侧输尿管内双Ｊ管1根，未收费；3、出院带药。2019年7月26日，原告遵医嘱到粤北医院第3次住院，入院后完善相关检查，术前常规检查完善后，于同年7月29日在腰外麻下行左侧输尿管镜检查、双Ｊ管置换术，术程顺利，术后对症处理，恢复良好，于同年7月31日出院，住院5天。出院诊断：左侧输尿管狭窄并左肾积水、左侧输尿管结石术后、左侧输尿管支架置入术后、泌尿道感染、双肾多发小结石。出院医嘱：1、出院休息，多饮水，不适随诊，门诊定期复查；2、出院4-5个月后的周二或周四上午回我科在膀胱镜下换左侧输尿管内双Ｊ管1根，未收费；3、出院带药。2019年12月24日，原告遵医嘱到粤北医院第4次住院，入院后完善相关检查，术前常规检查完善后，于同年12月30日在腰麻下行左侧输尿管镜检查、双Ｊ管置换术、经尿道膀胱碎石取石术，术程顺利，术后对症处理，恢复良好。术后复查腹部平片提示左侧输尿管内支架位置良好，于同年12月31日出院，住院7天。出院诊断：左侧输尿管狭窄并左肾积水和感染、膀胱结石、左肾无功能、左侧输尿管支架置入术后、双肾多发结石、××、低蛋白血症。出院医嘱：1、出院休息，多饮水，不适随诊，门诊定期复查；2、出院5个月后的周二或周四上午回我科在膀胱镜下更换左侧输尿管内双Ｊ管1根，未收费；3、出院带药。2020年5月20日，原告遵医嘱到粤北医院第5次住院，入院后完善相关检查，术前常规检查完善后，于同年5月22日在腰麻下行左侧输尿管镜检查、左侧输尿管扩张术、双Ｊ管置换术、经尿道膀胱碎石术，术程顺利，术后对症处理，恢复良好。术后复查腹部平片提示左侧输尿管支架位置良好，于同年5月24日出院，住院4天。出院诊断：左侧输尿管狭窄并左肾积水和感染、左肾功能不全、双肾多发结石、左侧输尿管支架置入术后、膀胱结石、××、高脂血症、高胆固醇血症。出院医嘱：1、出院休息，多饮水，不适随诊，门诊定期复查；2、出院3个月后的周二或周四上午回我科在膀胱镜下拔除左侧输尿管内双Ｊ管1根，未收费，必要时可行左肾切除术；3、出院带药。2020年9月22日，原告遵医嘱到粤北医院第6次住院，入院后完善相关检查，术前常规检查完善后，于同年9月25日在插管全麻下行后腹腔镜下左肾切除术、双Ｊ管拔除术，术程顺利，术后对症处理，恢复良好，术后病理：（左肾）符合压迫性萎缩的病理改变，于同年9月30日出院，住院8天。出院诊断：左侧无功能、左肾萎缩、左双Ｊ管置入术、左侧输尿管狭窄并左肾积水和感染、左肾上腺轻度增粗／增生、双肾小结石、××小三阳、泌尿道感染。出院医嘱：1、出院休息，多饮水，不适随诊，门诊定期复查；2、出院5天后，返回我科或当地医院拆除缝线；3、出院带药。另查，据医疗收费票据及医疗费用结算单显示，原告分别于2019年2月18日、2019年3月7日向被告缴纳医疗费4711.94元、1414.95元；并分别于2019年4月22日、2019年5月16日、2019年7月31日、2019年12月31日、2020年5月24日、2020年9月30日向粤北医院缴纳医疗费6564.42元、9089.88元、4554.23元、5618.19元、9142.84元、9647.32元，以上合计50743.77元。诉讼过程中,原告申请做以下鉴定：一、医疗损害过错鉴定：1、被告在对原告的诊疗过程中是否存在过错；2、如有过错，其过错参与度或原因力大小为多少；3、被告诊疗过错与对原告的损害后果之间是否存在直接的因果关系。二、对原告的伤残等级进行鉴定。三、对原告所需护理依赖程度、后续治疗费用和护理费用等进行鉴定。本院依法委托原、被告双方协商一致选定的华生鉴定中心进行鉴定。华生鉴定中心受理后进行医疗损害过错鉴定，并于2020年11月11日作出《司法鉴定意见书》（粤华生司鉴中心[2020]医鉴字第107号），鉴定意见：1.医方韶关市曲江区人民医院对被鉴定人黄田英的诊疗活动中存在过错。2.医方韶关市曲江区人民医院对被鉴定人黄田英诊疗活动中的过错与被鉴定人的目前后果之间存在因果关系，原因力为次要因素（过错参与度21%-40%），建议过错参与度以30%左右为宜。原告为此支付了鉴定费16100元。原告对该《司法鉴定意见书》的三性认可，但需要说明因为被告有过错，且因其过错导致原告左肾被切除的严重后果，现在只是右肾在进行生理机能的补充，给原告生活及健康带来严重的不良影响，故原告请求法庭支持变更诉请为40%的责任承担。被告对该《司法鉴定意见书》三性有异议，认为其鉴定所认定的诊疗事实有错误，其鉴定依据不足，其认定被告的三项过错也存在证据不足，因此其鉴定结论错误地得出被告需要承担30%的次要责任。为此，被告提出对原告术前（2019年2月15日前）已存在的双肾功能不全的情况进行伤残等级鉴定。对此，本院致函华生鉴定中心，该鉴定中心收到《伤残鉴定（术前）申请书》后回函称“1.对肾损伤后遗功能障碍进行致残程度等级的鉴定，需待医疗终结后方可进行，一般应在损伤后6-8个月，病情稳定至少3个月，针对后遗功能障碍的临床治疗方案基本确定。应注意避免将急性肾功能损害误作为鉴定致残程度等级的依据。2.由于被鉴定人黄田英在2019年2月15日术前尚未接受相关治疗，不属于医疗终结，故本中心无法对被鉴定人在2019年2月15日术前的伤残等级程度进行评定。”诉讼过程中，被告申请鉴定人员出庭接受质询，庭审中，被告就该回复进行提问，提出根据原告术前做过肾功能检查的相关资料，能否分析术前原告肾功能比例的伤残程度问题。鉴定人员称按照法律规定做肾功能鉴定的唯一标准是肾小球滤过率，按照国家卫生计划委员会的外科学泌尿外科分册第103页，患者是需要术前做分肾功能检查才能做肾功能鉴定。对此，被告称术前并没有做分肾功能检查，只是诊疗。故鉴定机构明确表示无法对原告术前的双肾功能进行伤残等级鉴定。另，原告因其损害后果已固定，故只对其伤残等级提出鉴定申请。本院依法委托原、被告双方协商一致选定的华生鉴定中心进行鉴定，华生鉴定中心受理后对原告的伤残等级进行鉴定，并于2020年12月8日作出《司法鉴定意见书》（粤华生司鉴中心[2020]医鉴字第351号），鉴定意见：1.依据《人体损伤致残程度分级》5.10.7.2）款之规定，被鉴定人黄田英体表瘢痕损伤未达伤残等级。2.依据《人体损伤致残程度分级》5.7.4.2）款之规定，评定被鉴定人黄田英构成人损七级伤残。原告为此支付了鉴定费960元。原告对该鉴定结论无异议。被告对该《司法鉴定意见书》三性有异议，认为鉴定机构违反《人体损伤致残程度分级》总则4.3伤病关系处理之条款的规定，而人体损伤致残程度分级又是该鉴定的依据，因此对其合法性、真实性均不予认可。对此，华生鉴定中心回复称“1.根据第107号意见书，明确被鉴定人最终损害后果为左肾无功能。2.黄田英左肾切除是治疗左肾无功能的必然延续。3.在第107号意见书，已明确医方诊疗活动中的过错与被鉴定人黄田英左肾无功能的因果关系、原因力。在第351号意见书中，无须赘述。故无违反《人体损伤致残程度分级》总则4.3伤病关系处理之条款。”被告收到该回复后，以107号和351号《司法鉴定意见书》存在违背鉴定依据及规则的问题为由，向本院申请委托有资质的司法鉴定机构对原告的伤残情况重新进行鉴定。再查，原告作为承租方于2016年3月1日与出租方吴荣森签订《中介房屋租赁合同》，约定出租方同意将坐落在韶关曲江区马坝镇南堤二路河南农场新村xxx房出租给承租方作为居住使用；月租金为600元，租赁期限自2016年3月1日至2022年3月1日共72个月；合同还约定了其他事项。为查明案件事实，本院通过本庭办公电话向吴荣森了解相关房屋租赁事宜，吴荣森陈述：“黄田英是我的租客，从2016年上半年开始租我在韶关市曲江区的房子，一直租住到现在，原来是南堤二路，现在改成东风二路，属于东风居委管辖的，在马坝镇属于城镇。每月租金600元，三个月交一次，每次交1800元给我，直接交钱给我，我没有开收据给她。”据《出生医学证明》显示，原告的女儿覃茵怡于2014年5月23日出生。韶关市曲江区城南小学出具《证明》一份，证明覃茵怡从2018年9月至今在该校石堡教学点幼儿大班就读。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告在被告处治疗，双方形成医患关系，患者在诊疗活动中受到损害，其权益应受法律保护。医疗机构及其医务人员有过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系的，医疗机构应当按照其过错比例向患者承担相应的赔偿责任。本案的争议焦点为：一、原告的医疗损害结果中被告应承担什么责任？二、原告要求各项损害赔偿费用是否合理？关于焦点一，被告应对原告医疗损害结果承担的责任问题。本院依原告申请依法委托原、被告协商一致选定的华生鉴定中心对医疗损害过错及原告伤残等级进行鉴定，该中心出具两份《司法鉴定意见书》，医疗损害过错鉴定意见为被告对原告的诊疗活动中存在过错，被告对原告诊疗活动中的过错与原告的目前后果之间存在因果关系，原因力为次要因素（过错参与度21%-40%），建议过错参与度以30%左右为宜；伤残等级鉴定意见为评定原告构成人损七级伤残。原告对两份《司法鉴定意见书》的三性均认可。对于被告所提该鉴定认定的诊疗事实有误、依据不足、认定被告三项过错证据不足及违反《人体损伤致残程度分级》总则4.3伤病关系处理之规定等问题，鉴定人员在庭审中已作出明确合理答复并说明鉴定依据。对于被告申请对原告术前伤残等级鉴定，鉴定人员在庭审中亦明确告知做该鉴定的唯一标准是肾小球滤过率且需术前做分肾功能检查，但被告明确其术前并未做分肾功能检查。因此，无法对原告术前伤残等级进行鉴定。至于被告提出的重新鉴定申请，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款：“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”之规定，被告并未就鉴定机构的资质、程序违法、鉴定结论的依据明显不足、不能作为证据使用等提交相关证据证明，故本院不予准许重新鉴定。华生鉴定中心作为具有相应专业资质的评估鉴定机构，不存在“鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格，或者鉴定程序严重违法，或者鉴定结论明显依据不足，或经过质证不能作为证据使用”的情形，且其出具的鉴定结论或评估结论符合法律规定，程序合法有效、内容真实可信、结论清楚，故本院对有关鉴定结论予以采信。故被告对原告的诊疗活动中存在过错，被告对原告诊疗活动中的过错与原告目前后果之间存在因果关系，原因力为次要因素，被告应对原告医疗损害结果承担30%的责任为宜。关于焦点二，原告要求各项损害赔偿费用是否合理的问题。1、医疗费：原告主张其支付了医疗费50743.77元，并提供医疗收费票据及医疗费用结算单予以证明,被告对此无异议，本院予以确认。2、护理费：原告主张按护理行业平均费用150元/天计算，被告对此计算标准无异议。原告主张其在被告处住院两次共9天；在粤北医院住院5次共31天，合计住院40天。被告认为2019年2月11日至2019年2月18日有医嘱要陪护，对计算该7天无异议，其余住院期间无医嘱，不应陪护。对此，原告称根据《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关护理规定及正常临床规定，做手术应有一人陪护，一人以上按医嘱，只有在ICU住院无需留人陪护，原告需要的是日常陪护，按照一人标准计算。根据原告的病情及手术情况，其住院期间需要一人陪护是合理的，被告认为原告住院期间不需陪护人员不符合原告病情实际情况，故原告主张护理费以150元/天的标准计算40天为6000元，未超出法律规定，本院予以支持。3、住院伙食补助费：原告主张按100元/天计算40天为4000元，被告无异议，本院予以支持。4、交通费：原告虽未提供相应票据证明，但考虑到原告住院期间确有交通费发生，原告诉请交通费2400元过高，结合原告提供的现有证据，原告主张其住院40天、门诊2次，按30元/天计算，本院支持交通费1260元。5、住宿费：原告主张住宿费6720元，理由是广东省高级人民法院人身损害赔偿标准中明确了住宿费赔偿标准项目420元/天，故按照住院天数主张住宿费。被告对该诉请不认可，认为原告是在住院，住院费已包含在医疗费中。对此，本院认为原告治疗期间已在医院住院治疗，并非确有必要到外地治疗但因客观原因不能住院产生的住宿费用，故原告该主张于法无据，本院不予支持。6、误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，关于误工天数，原告主张其住院天数共40天，粤北医院出院医嘱休息共345天，合计385天，并提交相关住院病历予以证明。虽原告提交的部分病历资料所载医嘱休息时间表述不明确，但属于原告持续治疗期间，原告现被评定为人损七级伤残，现原告主张的误工天数未超出相关法律规定，本院予以支持。关于误工收入，原告称其户籍性质为农村，主要收入来源是帮人砌房，未提供行业标准，故依据广东省2020年人身损害赔偿计算标准第八项国有同行业在岗职工年平均工资之（一）农、林、牧、渔业之1农业：52211元/年计算，原告主张按照上述标准计算，未违反法律规定，本院予以支持。被告认为只能按照农村居民可支配收入标准计算，于法无据，本院不予支持。则误工费计算为52211元/年÷365天×385天=55071.88元。7、残疾赔偿金：原告的户籍地虽在农村，但诊疗前，原告已在城镇居住满一年以上，其主要收入不再依靠传统农业生产带来的收入作为生活来源，原告主张按2019年广东省城镇居民一般地区人均可支配收入48118元/年计算残疾赔偿金，理据充分，本院予以支持。虽被告不认可《中介房屋租赁合同》，但并未提交相关证据予以推翻，故对被告的该抗辩不予采纳。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级确定，原告构成七级伤残，定残时原告41岁，其残疾赔偿金应按20年计算,伤残赔偿指数按40%计算，故残疾赔偿金为48118元/年×20年×40%=384944元。8、精神损害抚慰金：原告因被告医疗行为构成人损七级伤残，确实给原告造成了精神损害，原告诉请精神损害抚慰金40000元过高，本院酌情支持20000元。上述损失金额合计522019.65元（50743.77元+6000元+4000元+1260元+55071.88元+384944元+20000元），因被告应对原告医疗损害结果承担30%的责任，则被告向原告赔偿156605.9元（522019.65元×30%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十二条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告韶关市曲江区人民医院应于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿156605.9元给原告黄田英；二、驳回原告黄田英的其他诉讼请求。如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1747元，由原告黄田英负担650元，被告韶关市曲江区人民医院负担1097元（该款由被告韶关市曲江区人民医院迳行支付给原告黄田英），原告黄田英已预交诉讼费3881元，本院予以退回2134元。鉴定费17060元（原告黄田英已预交），由原告黄田英负担11942元，被告韶关市曲江区人民医院负担5118元（该款由被告韶关市曲江区人民医院迳行支付给原告黄田英）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。附件：证据目录清单审 判 长  冯 清审 判 员  颜少珠人民陪审员  周 烨二〇二一年三月十八日书 记 员  叶梦陈附件：证据目录清单证据目录清单原告黄田英为其主张的事实及诉讼请求向本院提交的证据如下：1.第一次被告住院病案首页、出院记录、住院病历、CT检查报告单、放射诊断报告；2.第二次被告住院病案首页、出院记录、出院证、住院病历、放射诊断报告、黑白B超扫描报告、彩色多普勒超声扫描报告；3.第一次外院住院病案首页、住院病历、出院记录、疾病诊断书及出院证、手术记录、CT检查报告单、心电图、检验单；4.第二次外院院住院病案首页、住院病历、出院记录、疾病诊断书及出院证、手术记录、放射检查报告单、CT检查报告单、检验单；5.广东省医疗收费票据；6.原告7月在粤北医院第三次住院病历；7.粤北人民医院住院病历首页、住院病历、出院记录（小结）、疾病诊断书、手术记录、病理活体组织检查报告单、放射及CT检查报告单、检查单、长期及临时医嘱、医疗保险结算单；8.原告在2019年7月26日至2020年9月30日期间共四次在粤北人民医院住院的医疗收费票据及其相应的广东省医疗保险异地就医医疗费用结算单；9.中介房屋租赁合同；10.证明；11.出生医学证明。被告韶关市曲江区人民医院就其抗辩主张向本院提交证据如下：1.医疗机构执业许可证；2.医生护士执业证照；3.原告第2次住院病历资料；4.原告第1次住院病历资料。