内蒙古自治区包头市石拐区人民法院民事判决书（2020）内0205民初301号原告：蔺秀英，女，1960年9月2日出生，住内蒙古自治区包头市。委托诉讼代理人：张利成，内蒙古为本律师事务所律师。委托诉讼代理人：马文萍，内蒙古为本律师事务所律师。被告：国家能源集团包头矿业有限责任公司（曾用名神华集团包头矿业有限责任公司）。法定代表人：王宁波，公司董事长。委托诉讼代理人：陶娟，内蒙古东方玉德律师事务所律师。委托诉讼代理人：皇甫依妮，内蒙古东方玉德律师事务所律师。原告蔺秀英与被告国家能源集团包头矿业有限责任公司（以下简称包头矿业公司）劳动争议一案，本院于2020年10月9日立案后，由审判员苗浩颖适用简易程序公开开庭审理，2020年11月16日裁定转为普通程序，2021年3月9日由审判长王晖、审判员杨园、人民陪审员李媛媛组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告蔺秀英的委托诉讼代理人张利成、马文萍，被告包头矿业公司的委托诉讼代理人皇甫依妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蔺秀英向本院提出诉讼请求：1.依法判令包头矿业公司为蔺秀英补录办理工伤职工医疗相关手续，使蔺秀英能正常享受工伤医疗报销待遇；2.依法判令包头矿业公司为蔺秀英补录到正常工伤人员目录中；3.依法判令包头矿业公司给付蔺秀英一次性伤残补助金139058元；4.依法判令包头矿业公司给付蔺秀英从2016年1月到2020年9月养老金低于伤残津贴差额55752元，2020年10月后按养老金与伤残津贴差额实际逐月予以发放；5.依法判令包头矿业公司给付蔺秀英从2003年1月到2020年9月生活护理费共计244966元，2020年10月后按包头市上年度职工月平均工资的30%逐月发放；6.本案诉讼费用由包头矿业公司承担。事实和理由：蔺秀英原为包头矿务局（现为包头矿业公司）职工，1985年10月2日在大磁煤矿砖厂工作期间致头部、眼部受伤，2002年12月10日，经内蒙古劳动鉴定委员会评定工伤伤残等级为三级，属于全部丧失劳动能力，护理等级定为部分护理依赖。后因数年忙于看病未顾及工伤待遇，单位没通知也不知该享有的工伤相关待遇，2015年包头矿业公司为蔺秀英办理了退休手续。2018年蔺秀英因病需要医疗报销，才获知蔺秀英信息根本没有入工伤人员数据库，医疗费用无法报销，后蔺秀英多方奔走协调，医保中心给蔺秀英报销了部分医疗费用，其余差额由包头矿业公司于2019年年底补齐。现蔺秀英得知工伤相关待遇基于包头矿业公司原因一直未予入库落实，且应该依法享有的工伤相关待遇单位一直未予通知，蔺秀英也未依法享有，蔺秀英曾据此向包头市劳动人事争议仲裁院提出仲裁申请，包头市劳动人事争议仲裁院以蔺秀英未经鉴定为由下发了（2020）包劳人仲案345号不予受理通知书。但本案诉争的工伤是发生于1985年属企业老工伤，工伤的认定权在原企业，1996年工伤保险条例颁布后，工伤的认定权才归劳动行政主管部门。故为维护工伤人员合法权益，蔺秀英依法提出如上诉请，望人民法院依法支持蔺秀英的诉讼请求。包头矿业公司辩称，蔺秀英的全部诉讼请求无法成立，其已经丧失享受工伤保险待遇的条件。一、蔺秀英认定工伤及劳动能力的过程无任何依据。据蔺秀英所述其于1985年10月受伤，2002年进行劳动能力鉴定，时隔17年之久，已经远超过法律规定的时间。且包头矿业公司无任何档案能够反映蔺秀英当时的受伤状况、诊断及病历等，也无从考究蔺秀英具体的伤情。不仅如此，更甚于在17年后才对当时的受伤情况进行劳动能力鉴定，从医学上来讲已经不具备鉴定条件，进行劳动能力鉴定需要原始病情诊断病历，而1985年的医疗条件是否出具了准确诊断以供参考，且鉴定时必须再对本人进行体检才能确认，而17年后人在正常情况下的身体状况、各方面机能也会下降，故做出的医学诊断与鉴定无法证明是与17年前的受伤有关；其次，从法律角度而言，虽然80年代法律体系正在建设之中，还存在部分需要完善，但这并不是当事人对拖延伤情鉴定的原因；最后从常理来看，在长达17年的时间里，无法排除蔺秀英的其他致病或非因工的加重因素；因此，蔺秀英的鉴定没有依据，无法真正反映本案事实；二、蔺秀英提出2002年12月10日《劳动能力鉴定书》与蔺秀英的实际情况不符。根据2002年这份所谓《劳动能力鉴定书》的鉴定结果：“伤残等级评为三级，属于全部丧失劳动能力；护理等级定为部分护理依赖。”而上述鉴定结果与蔺秀英之后的工作生活状况截然不同。1985年10月蔺秀英在受伤之后仍然在正常上班，相应的工资以及职称也按照煤炭企业职工正常升级调薪，同时照常参加会计、护理等各类培训项目。并且在1994年12月被任命为政工科副科长兼任卫生所调剂员。更甚至在2002年劳动能力鉴定为三级、全部丧失劳动能力之后的2005年12月仍然被提拔为公司纪委办公室主任（正科级）。蔺秀英在包头矿业公司的真实工作状态与其三级伤残、全部丧失劳动能力的鉴定完全相背离；三、蔺秀英于2015年9月正常退休，享受正常养老保险待遇，所有程序符合法律规定及公司要求。根据《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受如下待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗保险与伤残津贴的差额补助等）。”该条例中已经明确被鉴定为一至四级伤残的，必须退出工作岗位才可以享受法律规定的工伤保险待遇。而蔺秀英一直正常工作至退休，从没有间断过工作，实际上蔺秀英在工作期间从未向包头矿业公司提出自己受过工伤并且已经丧失全部劳动能力，包头矿业公司在其退休之前也不知晓此事。同时，从这份鉴定来看，根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中明确的定级原则：“三级伤残是器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖；完全丧失劳动能力是指因损伤或疾病造成人体组织器官缺失、严重缺损、畸形或者严重损害，致使伤病的组织器官或生理功能完全丧失或存在功能障碍。“以上描述都与蔺秀英的实际情况不符。已经完全丧失劳动能力的蔺秀英又继续在工作岗位上工作、培训、升职加薪、甚至担任领导岗位直至退休。这均与法律规定及事实常理相悖，因此其诉讼请求不应被支持；四、双方已经以实际行为达成一致。由于蔺秀英1985年受伤，属于老工伤，而在之后蔺秀英也一直照常参加工作直至退休，从未向单位提起过此事，退休后由于蔺秀英生活困难，包头矿业公司领导出于人道主义决定从蔺秀英退休后给予多笔生活困难补助，已经尽到了对老员工的照顾。法律的原则是保护权利人尽量得到补偿而并非从中获利，蔺秀英已经接受了32万余元的高额困难补助，至今按月领取这笔款项，蔺秀英已经以实际行动表明其就此事已经与单位达成一致意见，另行起诉无法成立。同时，由于历史原因，就此共性问题，包头矿业公司曾经向内蒙古自治区人力资源和社会保障厅进行书面请示，2010年内蒙古自治区人力资源和社会保障厅在《关于工伤待遇有关问题请求的答复意见》明确“1996年10月1日前受到伤害（患职业病）的工伤人员不享受一次性伤残补助金。”蔺秀英属于老工伤人员，不享受一次性伤残补助金，故其请求一次性伤残补助金的主张，缺乏事实及法律依据，依法不能成立；五、本案已经过诉讼时效。蔺秀英于1985年受伤，2002年12月作出劳动能力鉴定，到2020年9月第一次提起劳动争议仲裁已有18年之久，根据《劳动争议调解仲裁法》第二十七条之规定：“劳动争议申请仲裁的时效时间为一年，仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。”在本案中蔺秀英在明确知晓权利的情况下十余年中仍然怠于行使，不应当再受到法律保护。综上所述，蔺秀英的诉讼请求无法成立，请求依法驳回其全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1985年10月2日下午，在大磁煤矿砖厂新建砖窑封顶时，蔺秀英从地面用铁锹往窑顶铲炉渣灰时，炉渣里的碎砖头掉下来打在其头部，导致左眼流血，后送医院包扎。2002年12月10日，蔺秀英的伤残等级评为三级，属于全部丧失劳动能力；护理等级定为部分护理依赖。蔺秀英在受伤及伤残评定后并未退出工作岗位，一直正常工作，在1992年包头市石拐矿区药工人员学习班中获得优秀学员，并一直不断晋升工作岗位，2005年被任命为纪委办公室主任（正科级）。2015年办理了正常退休手续，领取养老保险金。2017年4月6日包头矿业公司的请示中载明蔺秀英在其下属单位大磁砖厂工作期间因工负伤，并向内蒙古自治区煤炭社保局请示从2015年11月起，按1361元/月的固定标准，由包头退管中心所辖矿业管理服务所按月发放困难补助，资金来源是包头矿业公司按余命年75岁静态计算，一次性将326640元上交自治区煤炭社保局。2017年4月10日内蒙古自治区煤炭社会事业保险局复函同意包头矿业公司的意见。现包头退管中心按月向蔺秀英发放工伤困难补助1361元。2017年4月20日内蒙古自治区人力资源和社会保障厅出具的《关于神华集团包头矿业有限责任公司退休老工伤人员享受一次性伤残补助金有关情况的函》答复如下“1996年10月1日前受到伤害（患职业病）的工伤人员不享受一次性伤残补助金”。2018年2月5日蔺秀英在内蒙古精神卫生中心住院治疗32天，医疗保险报销了部分费用。王凤支付宝转账4700元无法证实系包头矿业公司给蔺秀英报销的医疗费。本院认为，关于蔺秀英请求判令包头矿业公司为蔺秀英补录办理工伤职工医疗相关手续，使蔺秀英能正常享受工伤医疗报销待遇；请求判令包头矿业公司为蔺秀英补录到正常工伤人员目录中的诉讼请求不属于法院受案范围。关于一次性伤残补助金，蔺秀英系1985年受伤，内蒙古自治区人力资源和社会保障厅作为贯彻执行国家和自治区有关劳动和社会保险工作的行政主管机关，就本案蔺秀英所涉情形已于2017年4月20日作出的《关于神华集团包头矿业有限责任公司退休老工伤人员享受一次性伤残补助金有关情况的函》中明确“在1996年10月1日前受到伤害（患职业病）的工伤人员，不享受一次性伤残补助金”。故蔺秀英所主张的情形不属于享受一次性伤残补助金的范畴，其该项诉讼请求无事实和法律依据，本院不予支持。关于从2016年1月到2020年9月养老金低于伤残津贴差额55752元，2020年10月后按养老金与伤残津贴差额实际逐月予以发放；从2003年1月到2020年9月生活护理费共计244966元，2020年10月后按包头市上年度职工月平均工资的30%逐月发放的诉讼请求，本院不予支持。首先根据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十三条因工致残一次性伤残补助金、一至四级工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论或者再次鉴定结论的次月起按照《条例》标准支付。如果计算伤残津贴数额也应按2002年12月作出劳动能力鉴定时的工资标准计算，现蔺秀英主张按照2014年到2015年平均工资计算无法律依据。其次，蔺秀英在被认定为全部丧失劳动能力且需要部分护理的情况下，仍在岗位上正常工作享受正常工作和晋升待遇，直至达到法定退休年龄办理正常退休手续，显然鉴定结论与实际情况不符。再次，蔺秀英因工伤护理费问题向相关部门反映，包头矿业公司充分考虑职工的困难并给予了相应的补助，包头矿业公司按1361元/月的标准，共支付了326640元困难补助金，并由包头退管中心所辖矿业管理所向蔺秀英按月发放。最后，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款规定：“劳动争议仲裁时效为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。”仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。本案中，蔺秀英提起仲裁时已超一年的仲裁时效，蔺秀英伤残等级评为三级，属于全部丧失劳动能力，按照法律规定应退出工作岗位，发放伤残津贴和生活护理费，但蔺秀英一直正常工作领取正常的工资报酬，其在未退休前就应该知道包头矿业公司未向其支付工伤待遇，其在2020年9月才提起仲裁，应认为蔺秀英的主张已经超过仲裁时效。综上所述，本院对蔺秀英的诉请不予支持。依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条、第二十七条之规定，判决如下：驳回原告蔺秀英的全部诉讼请求。案件受理费10元（原告蔺秀英已预交），由原告蔺秀英负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区包头市中级人民法院。审判长 王 晖审判员 杨 园人民陪审员 李媛媛二〇二一年三月二十二日书记员 王 彤附：本判决所引用的法律条款《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：（一）因确认劳动关系发生的争议；（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；（六）法律、法规规定的其他劳动争议。第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。