广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021)粤13民终436号上诉人（原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地：东莞市东城街道立新社区新源路319号锦绣旗峰花园1-9栋商铺149号，统一社会信用代码：914419000553477307。负责人：李新功。委托诉讼代理人：谢绍浬，广东国律律师事务所律师。被上诉人（原审原告)：梁润当，女，汉族，1971年1月16日出生，地址:广东省博罗县。委托诉讼代理人：张振晋，广东九韬律师事务所律师。原审被告：谭龙华，男，1978年8月13日出生，地址：广东省博罗县。原审被告：谭龙林，男，汉族，1973年10月8日出生，地址：广东省博罗县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司因与被上诉人梁润当、原审被告谭龙华、谭龙林机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省博罗县人民法院（2020）粤1322民初2965号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月7日立案后，依法组成合议庭,书面进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司请求:1、依法撤销一审判决，争议金额914540.51元，改判原审判决金额1915561.94元-上诉人认为应改判金额1001021.43元；2、一二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、伤残赔偿金按农村标准计算，被上诉人工作地点属于农村地区，上诉人亦居住在农村应按农村标准计算损失。二、被上诉人的被抚养人生活费计算方式有误。应当计算到月份且按农村标准计算。三、根据被上诉人的年龄与身体状况，护理年限应按5年计算。四、一审法院未认定被上诉人自身残疾与损害后果的因果关系，没有在赔偿责任承担中提出自身残疾10%参与度属认定事实与法律适用错误，应依法改判。综上，上诉人应赔偿合计1001021.43元给被上诉人。商业险应划分参与度。被上诉人梁润当，原审被告谭龙华、谭龙林经本院合法送达，未向本院提交书面答辩意见，不影响本案审理。原审原告梁润当向一审法院起诉请求：1.判令三被告共同赔偿原告损失2020744.72元（其中包括医疗费373734.57元、拆除内固定28000元、对症治疗48000元、防褥疮床垫42000元、护理床1万元、轮椅9000元、住院伙食补助费36900元、营养费5000元、残疾赔偿金841320元、住院护理费59540元、出院护理费350400元、误工费54451.78元、被扶养人生活费245437.5元、交通费1万元、鉴定费4000元、精神损害抚慰金10万元，扣减保险公司垫付的197039.13元）；2.判令三被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：1、2018年9月14日22时30分，被告谭龙华驾驶粤S×××××小型轿车沿上园路从园洲镇方向往龙溪镇方向行驶，行至园洲镇上园路桔头小学路段时，与前车同车道内同方向行驶的由原告驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经博罗县公安局交通警察大队作出第441322[2018]第ZB032号《道路交通事故认定书》，认定被告谭龙华负事故全部责任，原告不负事故责任。2、事故发生后，原告即被送往东莞市×××××医院（东莞市第三人民医院）救治，诊断为胸椎骨折并创伤性截瘫、胫腓骨闭合性骨折等伤情，自2018年9月15日至2019年9月19日住院369天，产生医疗费362617.23元（362039.93元+577.3元）。出院医嘱为：长期康复锻炼，防治下肢静脉栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症，定期更换尿管（如需护士出诊，约350元/次）；营养支持、定期复查X光及CT；如骨折愈合，可考虑取出内固定（费用约2万元）。后，原告在东莞市×××××医院（东莞市第三人民医院）门诊治疗，门诊日期、医疗费如下：2019年10月24日19.5元、2019年11月12日697.2元、2019年11月25日94.5元、2019年12月12日432.3元、2019年12月27日143.3元、2020年1月4日191.5元、2020年1月14日741元、2020年1月24日104.1元、2020年2月4日131.1元、2020年3月9日130.5元、2020年4月2日255.8元、2020年5月2日358.9元，合计3299.7元；在博罗县×洲镇卫生院门诊治疗，门诊日期、医疗费如下：2019年11月3日134.98元、2019年11月25日139.82元，合计274.8元；在博罗惠博医院有限公司门诊治疗，门诊日期、医疗费如下：2019年9月24日4094.16元、2020年2月10日99.98元、2020年4月8日280.7元，合计4474.84元。此外，原告主张院外购买敷料、妇科大棉签、普瑞巴林等医药用品花去1388元，在广州全景医疗影像科技有限公司行腰椎、胸椎MR平扫花去1680元，并向本院提供发票、收据予以证明。2019年10月22日，原告单方委托广东远大司法鉴定所对其伤病关系、伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行了鉴定，该鉴定机构于2019年12月19日作出粤远大司鉴所[2019]临鉴字第760号司法鉴定意见书，认为：1、原告所受损伤与本次交通事故有直接因果关系。2、原告目前遗留双下肢截瘫（肌力0级）伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍，构成一级伤残。3、原告拆除内固定物的后续治疗费需28000元；脊髓损伤致瘫痪，需予对症治疗，二年内，2000元/月；配置防褥疮垫需3000元，每2年更换一次；配置护理床需2000元，每5年更换一次；配置轮椅需l000元，每3年更换一次。4、原告需要大部分护理依赖。原告为此花去鉴定费4000元。2020年7月15日，本院依被告人寿保险公司申请，依法委托广东西湖司法鉴定中心对原告伤病关系、伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行重新鉴定，该鉴定机构于2020年9月22日作出广湖司鉴中心[2020]临鉴字第659号司法鉴定意见书，认为：1、原告目前伤残主要由本次交通事故形成，事故参与度为90%。2、原告截瘫（肌力2级以下）伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍，构成一级伤残。3、原告后续医疗费用包含以下项目：①内固定拆除费用评估为28000元；②出院后康复治疗费用为2000元/月，二年内；⑧护理床费用为2000元，更换周期为5年；④防褥疮床垫费用为3000元，更换周期为2年；⑤配置轮椅费用为1000元，更换周期为3年。4、原告护理依赖程度评定为大部分护理依赖。被告人寿保险公司为此花去鉴定费3900元。3、事故车辆粤S×××××小型轿车的所有人为被告谭龙林，该车在被告人寿保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险（保额为200万元，投保不计免赔），本次事故发生在保险期间内。被告人寿保险公司垫付了197039.13元。4、原告户籍地博罗县××××××委会的城乡代码为“220”，属于农村。原告需扶养的人有父亲梁有波（1945年12月20日出生）、母亲陈锦萍（1948年11月25日出生）、儿子谭林佳（2009年8月5日出生），其父母育有三名子女。原告主张其自2012年3月5起至事故发生时在博罗县龙业制衣有限公司工作，月平均工资为3543.5元，并向本院提供劳动合同、工资条予以佐证。5、2019年6月12日，博罗县人力资源和社会保障局作出博罗人社工伤认字[2019]第0526号《工伤认定决定书》，认定原告本次事故受到的人身损害为工伤。原告已就本次事故的工伤待遇向博罗县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委作出博劳人仲案字[2020]184号决定书，决定自2020年5月8日起，直至人民法院对原告因交通事故造成的人身损害赔偿作出的判决生效之日对本案作中止审理。一审法院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，交警部门认定被告谭龙华负事故全部责任，原告不负事故责任，符合法律规定，本院予以采信。此外，本院依法委托广东西湖司法鉴定中心对原告伤病关系、伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行重新评定，该鉴定机构作出的司法鉴定意见，本院予以采信。对原告诉前单方委托鉴定的鉴定意见，本院不予采信。根据原告的诉请及本院查明的事实，按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算，原告因本次事故造成的损失有：1、医疗费。原告住院369天、门诊16次，产生医疗费合计370666.57元，有入院记录、出院记录、医疗费发票、费用清单等为证，本院予以采信。原告主张院外购买敷料、妇科大棉签、普瑞巴林等医药用品花去1388元，在广州全景医疗影像科技有限公司行腰椎、胸椎MR平扫花去1680元，有发票、收据为证，本院予以采信。因此，原告主张的医疗费373734.57元，本院予以支持。2、后续治疗费。原告诉请的后期取出内固定费用28000元、康复费48000元，有相关鉴定意见为证，本院予以支持。3、住院伙食补助费。原告住院369天，住院伙食补助费按100元/天×住院天数计算为36900元（100元/天×369天）。4、营养费。事故造成原告一级伤残，营养费按5000元×伤残赔偿指数为5000元（5000元×100%）。5、护理费。原告住院369天，提供了护理费收据、发票，但主张标准过高，本院按照150元/天×住院天数计算为55350元（150元/天×369天）。原告护理依赖程度评定为大部分护理依赖。护理年限暂按10年计算，10年后发生的另行主张。长期康复护理费按120元/天计算为350400元（120元/天×80%×10年×365天）。综上，护理费为405750元。6、交通费。原告主张交通费1万元，虽未提供交通费票据，根据其住院天数不超过法定范围，本院予以支持。7、误工费。原告为农村居民，主张其自2012年3月5日起至事故发生时在博罗县龙业制衣有限公司工作，月平均工资为3543.5元，并向本院提供劳动合同、工资条予以佐证，本院予以采信。原告主张的月平均工资不超过2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年的标准，本院予以支持。原告主张误工天数计算至第一次定残前一天，本院予以支持，即误工天数从住院之日即2018年9月15日计算至第一次定残前一天即2019年12月18日为460天。误工费计算为54334元（3543.5元/月÷30天×460天）。8、残疾赔偿金。原告为农村居民，前述提供的证据足以证明其主要收入来源于城镇，残疾赔偿金按2018年城镇居民人均可支配收入的标准计算为841320元（42066元/年×20年×100%）。9、被扶养人生活费。原告定残之日，其父亲梁有波的扶养年限为6年、母亲陈锦萍的扶养年限为9年、儿子谭林佳的扶养年限为7年，其父母育有三名子女，有博罗县××××洲派出所出具的证明、户口本等予以佐证，本院予以采信。原告主张被扶养人生活费统一根据扶养人的情况按城镇居民人均消费性支出标准计算，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活费支出额”的规定及被扶养人生活费按2018年广东省城镇居民人均消费性支出标准计算为216562.5元（28875元/年×6年+28875元/年×3年×100%÷3+28875元/年×1年×100%÷2）。10、残疾辅助器具费。残疾辅助器具费暂按5年计算，5年后发生的另行主张。防褥疮床垫费用更换3次为9000元，护理床费用更换1次为2000元，轮椅费用更换2次为2000元，合计13000元。11、鉴定费。原告自行委托的鉴定费由其自行承担。本院委托的鉴定费3900元，被告人寿保险公司垫付。12、精神损害抚慰金。事故造成原告一级伤残，给原告造成了一定精神痛苦，本院酌情支持80000元。以上损失合计2116501.07元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告人寿保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额1万元范围内赔偿1万元，还应在死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿11万元给原告。交强险不足赔偿部分1996501.07元（2116501.07元-120000元），扣减被告人寿保险公司垫付的医疗费187039.13元、鉴定费3900元，被告人寿保险公司应当在商业三者险限额200万元范围内赔偿1805561.94元（1996501.07元-187039.13元-3900元）给原告。被告谭龙华、谭龙林经本院依法传唤后，无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本院对本案的审理和判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿11万元，在商业第三者责任险赔偿限额200万元范围内赔偿1805561.94元，合计1915561.94元给原告梁润当。二、驳回原告梁润当的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11483元，由原告梁润当负担483元，被告中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司负担11000元。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本院认为：一、被上诉人梁润当虽为农村户口，但从本案现有证据来看，其符合按照城镇标准计算本案事故损失的条件，因此一审对此所作认定符合法律规定，应当予以维持。上诉人对此提出异议，但并无证据支持其主张，对于上诉人的该部分意见本院不予采纳。二、上诉人主张按照农村标准计算本案被扶养人生活费并按月份计算被扶养人生活费，上诉人的该部分上诉意见缺乏事实与法律依据，本院不予采纳。三、本案被上诉人梁润当护理依赖程度评定为大部分护理依赖，一审认定护理年限10年并无不当，本院予以维持。四、本案司法鉴定意见表明，被上诉人梁润当的交通事故参与度为90%，上诉人主张相关责任赔偿按照事故参与度处理合理，本院予以采纳。五、经本院核算，本案事故总损失为2116501.07元，其中本案交通事故应予赔偿的款项为1904851元（2116501.07元×90%）。综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持广东省博罗县人民法院（2020）粤1322民初2965号民事判决第二项。二、变更广东省博罗县人民法院（2020）粤1322民初2965号民事判决第一项为：上诉人中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿11万元，在商业第三者责任险赔偿限额200万元范围内赔偿1593911.8元，合计1703911.8元给被上诉人梁润当。一审受理费按照一审处理。二审受理费12945元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  邹 戈审 判 员  沈 巍审 判 员  张佳誉二〇二一年三月三十日法官助理  韦翠玲书 记 员  肖静雅