成都市成华区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0108民初13533号 原告：李长友，男，汉族，1951年9月24日出生，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：杨蓉（系原告儿媳），女，住成都市金牛区。 被告：郑勇华，男，汉族，1990年7月12日出生，住四川省彭州市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地成都市武侯区老马路7号。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：郭世吉，四川路石律师事务所律师。 原告李长友与被告郑勇华、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称“人保成都市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序审理，于2021年2月19日公开开庭进行了审理。原告李长友及其委托诉讼代理人杨蓉，被告郑勇华、被告人保成都市分公司的委托诉讼代理人郭世吉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告李长友向本院提出诉讼请求，请求判令：1.赔偿原告截止起诉前的医疗费55870.6元，护理费、住院伙食补助费共计12300元（150元／天＊82天），营养费2000元，鉴定费1300元，精神损失抚慰金5000元，残疾赔偿金33141.167元（36154元／12月＊11年），合计109611.767元；2.人保成都市分公司在承保责任范围内先予赔偿。事实与理由：2020年3月30日10时，郑勇华驾驶车牌号为川ＡＯ××××的小型客车，行驶至××街××号门前停车后开门时，与原告骑电动自行车发生碰撞事故，致原告受伤、车辆受损。经成都市公安局交通管理局第五分局认定，郑勇华承担事故全责，原告无责任。经四川省旭日司法鉴定中心评定原告外伤致左膝关节部分功能丧失，构成十级伤残。事故发生当天郑勇华陪同原告到医院检查ＤＲ影像诊断显示左膝髌上囊密度增高，考虑积液可能。请结合临床。当时原告以为没有大问题并未在意，回到家后左脚痛的站不起来，直至4月2日到医院再一次检查ＭＲＩ影像诊断后发现：1.左胫骨外侧平台粉碎性骨折，折线累及髁间嵴区，邻近骨质及股骨外侧髁挫伤，骨髓水肿。2.左膝内测半月板后角1级损伤。3.左膝前交叉韧带损伤。4.左膝髌上囊及关节腔内少量积液，前外侧皮下筋膜水肿。原告要求住院，并同时告知了郑勇华。郑勇华在原告就医期间从未到医院探望，只是偶尔打一个电话，在医院需要垫付医药费的时候，完全不管，打电话给他，他说疫情他都要吃不起饭了，无钱垫付，说他在保险公司买了全额保险，有任何问题直接联系保险公司，也可以到法院上诉，态度之恶劣，对原告精神上造成了不小的伤害。原告在医院治疗期间的费用，除保险公司垫付的1万以外，其余全部由原告自己垫付，郑勇华也从来没问过，最终导致原告无力承担医药费，只能于2020年6月23日出院。原告多次与郑勇华协商支付相关费用及赔偿损失，但被告郑勇华拒绝支付相关费用及赔偿损失。 被告郑勇华辩称：1.事故初始状态时，被告已尽到救助和帮扶义务，共同入院检查，医院得出的结论是真实证据。3日后，原告未经被告许可陪同在场，擅自就诊，其诊断结论与初始结论相去甚远，孰真孰假不辨自明。2.当赔则赔，被告从不推卸，如若原告借题发挥，被告保留随时追偿之权利。3.原告腿部先有积液后有退行病变，若原告出院之后自行再加一棒、一锤、一蹩、一损也未尝可知，实属防不胜防。综上请法院依法公正判决。 被告人保成都市分公司辩称：对交通事故的责任划分无异议，案涉车辆投保交强险及商业三者险1，500，000元及不计免赔，事故发生在保险期内，事故发生后在交强险内垫付了10，000元，原告请求的各项费用在质证阶段发表详细意见。 本院经审理认定事实如下：2020年3月30日10时，郑勇华驾驶车牌号为川ＡＯ××××的小型客车，沿荆竹南街行驶至××街××号门前停车后开车门时，与李长友骑行电动自行车发生碰撞事故，致车辆受损，李长友受伤。成都市公安局交通管理局第五分局出具道路交通事故认定书，认定被告郑勇华的行为是造成交通事故的全部原因，郑勇华应当负全部责任，李长友无责任。事故当天，李长友被送往成医附二院▪核工业四一六医院急诊治疗，初步诊断：车祸伤：右侧面部、左膝软组织挫伤。处理意见对症治疗，不适门诊随访。李长友左膝正侧位进行了检查，ＤＲ影像诊断报告单显示，侧位片示左股骨前下端局部骨皮质欠规则，左膝关节骨皮质连续，未见明显骨折征象，骨质边缘增生，关节间隙未见明显狭窄。髌上囊密度增高等。诊断意见，左股骨前下端局部骨皮质欠规则请结合临床及ＣＴ检查。左膝关节退行性变。左膝髌上囊密度增高，考虑积液可能。请结合临床。当天并未住院治疗。2020年4月2日，因左膝部伤痛伴活动困难，李长友到成都成都军区八一骨科医院行核磁共振检查，影像学诊断：左胫骨外侧平台粉碎性骨折，折现累及髁间嵴区，邻近骨质及股骨外侧髁挫伤，骨髓水肿。2.左膝内侧半月板后角1级损伤。3.左膝前交叉韧带损伤。4.左膝髌上囊及关节腔内少量积液，前外侧皮下筋膜水肿。遂于2020年4月3日入院治疗，于2020年6月23日出院，共住院81天。出院时状况，经治疗，患者左膝疼痛、肿胀较前明显缓解，活动较前轻松。摄片示：左胫骨外侧平台骨折复查，目前断端骨位稳定，基本同前，已有少-中量骨痂生长，折线稍模糊，各关节对合正常等，患者及家属今日要求出院，予以好转出院。出院医嘱，出院带药，适当加强营养，继续卧床休息，适当膝关节功能锻炼，骨科专科门诊随访，二周内到院复查，不适随访等。人保成都市分公司垫付了医疗费10000元。 2020年7月17日，经四川旭日司法鉴定中心鉴定李长友外伤致左膝关节部分功能丧失，构成十级伤残，李长友支付鉴定费1，300元。人保成都市分公司以鉴定所提供的客观检查报告为受伤住院时的，无出院时的资料，也无后期复查的相关资料，不能以主观检查结果作为伤残评定的依据为由，提出要求重新鉴定伤残等级并提出对自费药的鉴定，考虑本案的实际情况，李长友住院治疗81天，但伤残评定时确无住院治疗后或出院后复查的客观检查报告，出院后休息未到一个月的时间即进行了伤残等级鉴定，且评残依据为关节活动度的丧失，休息恢复的情况确对伤残等级的影响较大，因此，对人保成都市分公司申请的鉴定予以准许，对四川旭日司法鉴定中心的鉴定意见亦不予采信。2021年1月15日，经四川西华交通司法鉴定中心鉴定，李长友左膝关节所受损伤不构成伤残等级。李长友2020年3月30日因交通事故受伤，伤后2020年4月3日至2020年6月23日治疗产生的各项医疗费用55，870.6元，其中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用为15，845.65元。人保成都市分公司支付鉴定费3，300元。 另查明，被告郑勇华是事故发生时川ＡＯ××××小型轿车的登记车主。该车在人保成都市分公司投保了交强险，商业三者险1500000元及不计免赔，事故发生在保险期限内。投保单投保人声明处，写明保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率、免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；自愿投保上述险种，郑勇华在投保人签名／盖章处签名写日期。且手写了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”条文内容，保险公司将保险条款交付给了郑勇华。保险条款第二十六条（加粗加黑），写明下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）被保险机动车发生意外事故、导致任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及其它各种间接损失……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准的医疗费用。 以上事实有经过质证的以下证据在案证实：原、被告身份信息，事故认定书，车辆信息查询结果，医院影像诊断报告、病情证明书、病历、出院证明书，鉴定意见书及鉴定费发票，投保单，机动车综合商业保险条款及各方当庭陈述等。 本院认为，郑勇华驾驶的机动车辆与李长友驾驶的电动自行车碰撞发生交通事故致车辆受损，李长友受伤，公安交警部门出具的事故认定书认定郑勇华承担事故的全部责任，李长友无责任。中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司作为肇事机动车辆的承保人，应当依照法律规定和保险合同约定履行保险责任。机动车综合商业保险条款中约定保险人不负责赔偿因被保险机动车发生意外事故造成的各种间接损失，不赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准的医疗费用。该免责条款进行了加黑加粗，且在《投保单》投保人声明处对免责条款进行了加黑加粗，做出了提示，且郑勇华签字确认，且本人手写了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”字样，应当认为人保成都市分公司已经尽到了提示和说明义务，该免责条款对郑勇华具有约束力，人保成都市分公司辩称其在商业三者险限额内不赔偿鉴定费及自费药成立。郑勇华辩称李长友伤情与本次事故无关，应以第一次就医结果为准。2020年3月30日事故发生当天，李长友确系左膝受伤，2020年4月2日，李长友因左膝部伤痛伴活动困难再次到医院就诊，两次就诊时间间隔短，且伤情均系在左膝。第二次就诊时，也并未出现明显不符合第一次伤情的情况，郑勇华也无其他证据证明李长友在短时间内受过其他伤害，因此，可以认为李长友的伤情确系本次交通事故所致。 李长友的损失，本院认定如下：1.医疗费：李长友在本案主张的医疗费与票据一致，凭票认定为55，870.6元，自费药按照鉴定意见认定为15，845.65元；2.住院伙食补助费：2，430元（30元/天×81天）；3.营养费：酌定为1，620元（20元/天×81天）；4.护理费：酌定9，720元（120元/天×81天）；5.鉴定费：凭票认定为4，600元（1，300元+3，300元）；6.残疾赔偿金：因重新鉴定意见确认李长友伤情并不构成伤残，不予支持；7.精神损害抚慰金：根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，李长友因本次事故受伤，确会对其精神造成一定损害，但现在李长友所举证据不足以证明其造成了严重的精神损害，不予支持。以上损失合计74，240.6元，对于李长友请求超出部分本院不予支持。其中属于保险赔偿范围的53，794.95元（扣除自费药后的医疗费40，024.95元，住院伙食补助费2,430元，营养费1，620元，护理费9，720元），由人保成都市分公司承担（交强险医疗费项下赔付10，000元，交强险死亡伤残赔偿项下赔付9，720元，商业三者险范围内赔付34，074.95元）；不属于保险赔付范围20，445.65元（自费药15，845.65元及鉴定费4，600元），根据鉴定结果，由李长友承担第一次鉴定费用1，300元，其余19，145.65元由被告郑勇华承担。同时，人保成都市分公司垫付的医疗费10，000元及重新鉴定费用3，300元应当予以扣除。品迭后，人保成都市分公司还应向李长友支付40，494.95元，郑勇华还应向李长友支付19，145.65元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告郑勇华于本判决生效之日起十五日内向原告李长友赔偿19，145.65元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起十五日内向原告李长友赔偿40，494.95元； 三、驳回原告李长友的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费948元，减半收取计474元，由被告郑勇华承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  杨秋菊 二〇二一年三月十二日 书记员  江柳芮