济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0102民初8347号 原告：季某某（系刘某某之妻），女，汉族，1940年8月12日出生，住山东省郯城县 原告：刘某某（系刘某某之女），女，1972年11月7日出生，汉族，住山东省郯城县 原告：刘某某（系刘某某之女），女，1972年10月18日出生，汉族，住山东省郯城县 原告：刘某某（系刘某某之女），女，1975年8月13日出生，汉族，住山东省郯城县 原告：刘某某（系刘某某长子刘某某之女），女，1993年3月23日出生，汉族，住山东省郯城县。 原告：刘某某（系刘某某之子），男，1968年10月7日出生，汉族 原告：刘某某（系刘某某之子），男，汉族，1980年12月5日出生，现住郯城县李庄镇张场村 原告：刘某某（系刘某某之子），男，汉族，1980年12月4日出生，现住郯城县龙域中央小区 以上八原告共同委托诉讼代理人：刘士森，山东隆湶律师事务所律师。 以上八原告共同委托诉讼代理人：咸美阳，山东隆湶律师事务所律师。 被告：山东某某医院，住所地济南市。 法定代表人：陈某某，院长。 委托诉讼代理人:曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。 委托诉讼代理人:王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。 原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某与被告山东某某医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用普通程序独任制，于2021年3月23日公开开庭进行了审理。原告刘某某、原告刘某某及八原告共同委托的诉讼代理人刘士森、咸美阳，被告山东某某医院的委托诉讼代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 季某某、刘某某、刘某某、刘某某、刘某某、刘某某、刘某某、刘某某向本院提出诉讼请求：1.要求齐鲁医院因医疗事故导致死亡，赔偿280万元（医药费6553.91元、住院伙食补助费1300元、营养费390元、护理费3120元、死亡赔偿金282926.41元、丧葬费37562.5元、精神损失抚慰金50000元、交通费2000元、鉴定费18000元）；2.诉讼费由被告支付。事实与理由：原告7月28日通过电话在齐鲁医院挂号就诊胃肠科，挂的是何庆泗专家号，7月29日刘某某和大姐刘某某，及刘某某开私家车带着刘某某周一上午到齐鲁医院挂号就诊，就诊后在济南齐鲁医院对面桔子宾馆等了两天后因没有床位，医生告知住院需排号等医院电话通知才能住院，刘某某和刘某某，刘某某就开车带着刘某某返回老家郯城，等到8月3日通知原告明天8月4日到齐鲁医院办理住院，8月4日早上8点左右原告又开着私家车带着刘某某来到齐鲁医院，下午2点左右办好了住院手续也在5FB住院了，开始时在观察室住了两天，医生通知又转到普通病房住院治疗5天左右，这期间医生说刘某某得了肺气肿，要先治好肺气肿，才能做手术，原告也同意了，可是胃肠科医生每天早晨八点左右到病房看一下就回去了，也没有拿出最有效的治疗方案，每天24小时给吸着氧气，主要就给打营养液，在普通病房住院期间，肺气肿并没有见到好转，反而越来越重，又给转到观察室住院，呼吸科的医生就过来看了一两次，也没有采取有效的治疗办法，何庆泗主任告诉原告呼吸科不接收刘某某到他们科住院治疗，就在胃肠科观察室一天天的拖着，两个科室并没有采取最有效的治疗方法治肺气肿，到了8月11日左右，何庆泗主任、曲辉副主任总是说刘某某肺气肿治不好了，又撑不了明天，或者撑不了几天了类似的话，叫原告带回郯城县医院治肺气肿，请问两位主任医生，原告把刘某某的医疗住院手续都转到齐鲁医院了，你们没有用心想方舍法的治病救人，说出这种没有水准的话，请问你们医德是什么?原告相信你们齐鲁医院的医术才大老远跑到齐鲁医院治疗，你们却以各种理由推脱，8月11日就己经出现昏迷状态在这种危险情况下还让原告把刘某某带回老家郯城县医院治疗，请问你们是什么用意，原告想你们是摆脱责任，在逃避，不负责任，你们医德是什么?在刘某某住院后5天左右，你们就知道患了肺气肿了，为什么当时就没想方设法的来治疗肺气肿，拖了这些天后看到病情恶化加重了还没有想方舍法的治病救人，而是以恶言吓唬原告。不是占了你们胃肠科的床位，就是呼吸科不接收冶疗，请问你们为什么要这样对待病人，原告也没有欠你们医药费，你们为什么没有想尽方法治病救人，而是不管不问，没有采取有效的治疗方法，就因肺气肿导致肺功能衰竭，心脏功能衰竭，8月12至8月15日期间，何庆泗主任、曲辉副主任就多次叫原告带着刘某某回家治疗，还说再不走就回不到家了，曲辉副主任说撑不到明天或者不行了没几天了，原告想说刘某某8月4日坐了六个多小时的车当时身体状态很好，还和原告说话交流，到了你们医院短短的十二天刘某某就不行了，原告想知道这是谁的责任，何主任、曲辉副主任多次找刘某某说抓紧办理出院，不然来不及了，因为让刘某某出院，刘某某主张不出院，曲副主任还说刘某某一根筋，刘某某还和刘某某吵架了，最后让医院逼的没办法8月16日下午1点左右办理出院，还用了济南120救护车花费2900元和500元药费，到临沂市大约下午4点钟，刘某某就停止呼吸，请问这是谁的责任。刘某某就这样在齐鲁医院住院短短十二天，人就这样没了，请法院给原告一个公平公正的说法。 齐鲁医院辩称，被告对患者诊疗行为是按照诊疗常规进行，并无过错。患者的损害后果是自身原发疾病进展所导致，与被告没有关系，请求法庭查明事实依法裁判。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月4日患者刘某某因“发现结肠占位11天”，入住齐鲁医院治疗，入院诊断为：1.结肠腺癌伴不完全肠梗阻，2.脑血栓，3.肺气肿，4.前列腺增生，5.双肾囊肿。经完善相关检查，拟排除手术禁忌后限期手术治疗，因刘某某自身存在中重度阻塞性通气功能障碍，予吸氧、扩张支气管、化痰等治疗，住院第5天出现发热，喘憋、呼吸困难等症状，后病情逐渐加重。2019年8月16日刘某某出院后死亡，死亡原因未做尸检。 2019年11月21日，原告刘某某、刘某某提出司法鉴定申请，请求鉴定：1、齐鲁医院对刘某某的诊疗行为是否存在过错；2、诊疗行为与刘某某死亡是否有因果关系及原因力大小。北京中衡司法鉴定所接受委托进行了鉴定，于2020年6月30日出具中衡司法鉴定所[2020]临床医鉴字第031号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：齐鲁医院在对刘某某的诊疗过程中存在过错，该过错与刘某某的损害后果有因果关系，属轻微至次要原因。2020年8月18日齐鲁医院对上述鉴定意见提出异议，2021年1月25日北京中衡司法鉴定所出具了异议回复函，未改变鉴定结论。刘某某、刘某某支付鉴定费18000元。 另查明，患者刘某某于2019年8月4日至2019年8月16日在齐鲁医院住院治疗期间共花费医疗费28594.22元，医保报销后个人负担支付6553.91元。刘某某等八原告主张医药费6553.91元、住院伙食补助费1300元、营养费390元、护理费3120元、死亡赔偿金2964000元、丧葬费37562.5元、精神损失抚慰金50000元、交通费2000元、鉴定费18000元共计3082926.41元，认为齐鲁医院对刘某某死亡负全部责任，原告自原放弃死亡赔偿金282926.41元，因此刘某某等八原告要求被告赔偿金额共计280万元。庭审中，刘某某提供手机微信支付记录，记载2019年8月16日向张玉军转账500元、2900元，刘某某主张张玉军系120护送人员，刘某某支付的500元是药费，2900元是交通费。齐鲁医院认为付款记录不能证实原告的主张，原告要证实与本案有关联，应当向法庭提供合法有效的证据。 再查明，刘某某于1938年8月2日出生，死亡时满81周岁。原告季某某系死者刘某某之妻，两人共育有七名子女，其中长子刘某某已于2001年死亡，其育有一女即本案原告刘某某，其余六名子女分别为本案原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某。刘某某的父母已早于其死亡。 本院认为，公民的生命权、健康权依法应当得到保护。《侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任。”第五十四条规定：“患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。”被告齐鲁医院医院对北京中衡司法鉴定所出具的鉴定意见有异议，该鉴定中心还对被告提出的异议进行了答复，被告未提交足以反驳鉴定意见的证据，本院认为，该司法鉴定意见书，程序合法，结论客观，应予采信。参照北京中衡司法鉴定所鉴定意见，综合考虑医疗机构过错程度和诊疗行为及死者杨某某自身原因在损害结果发生中的原因力大小，本院酌定被告齐鲁医院承担20%的过错比例。根据《侵权责任法》第十五条的规定，承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；第十六条的规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。据此，对于刘某某等八原告主张的损失赔偿，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准，计算如下： 1.医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。死者刘某某在齐鲁医院住院期间共花费医疗费28594.22元，因原告仅主张被告赔偿个人负担部分即6553.91元，结合本院确定的过错比例，齐鲁医院应赔偿医疗费为1310.78元（6553.91×20%）； 2.住院伙食补助费，原告主张的住院天数为13天，被告齐鲁医院不认可，根据患者刘某某在齐鲁医院的住院病历显示实际住院12天，故本院认定刘某某实际住院12天。按照100元/天计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元，结合本院确定的过错比例，齐鲁医院应赔偿住院伙食补助费为240元（100元/天×12天×20%）； 3.营养费，原告主张按照30元/天，计算13天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告未提交证据证明患者刘某某需要另外增加营养，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持； 4.护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人。原告主张护理费每人每天120元，护理人员为2人，护理天数13天，但未提交护理的相关证据，本院酌情认定护理人员为2人，护理天数为12天，故齐鲁医院应赔偿护理费为576元（120/天×12天×2人×20%）； 5.死亡赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。山东省2020年城镇居民人均可支配收入为43726元，故齐鲁医院应赔偿死亡赔偿金为43726元（43726元×5年×20%）； 6.丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告主张按照山东省在岗职工月平均工资标准75125元/年计算，本院予以准许，故齐鲁医院应赔偿丧葬费为7512.5元（75125元÷12个月×6个月×20%）； 7.精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。因齐鲁医院的诊疗存在一定的过错，刘某某的死亡给其家属精神造成了伤害。根据医院的过错程度、具体情节、侵权后果，本院酌情支持1万元； 8.交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据患者刘某某就医实际情况，结合齐鲁医院的过错责任，酌情支持1000元； 9.鉴定费，原告向北京中衡司法鉴定所支出鉴定费18000元，齐鲁医院按照20%的比例承担赔偿责任，故齐鲁医院向原告赔偿3600元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某医疗费1310.78元； 二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某住院伙食补助费240元； 三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某护理费576元； 四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某死亡赔偿金43726元； 五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某丧葬费7512.5元； 六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某精神损害抚慰金1万元； 七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某交通费1000元； 八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某鉴定费3600元； 九、驳回原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费29200元，由原告季某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某、原告刘某某负担28500元、被告山东大学齐鲁医院负担700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并通过网上提交相关上诉材料，同时预缴上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  李兰霞 二〇二一年三月三十日 书记员  亓 瑞