河南省郑州市中原区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0102民初2251号原告：靳宪华，女，1955年6月19日出生，汉族，住址郑州市中原区。法定代理人：成栋福，男，1955年3月6日出生，汉族，住址北京市大兴区。系靳宪华丈夫。被告：郑州市中心医院，住所地河南省郑州市中原区协作路**。法定代表人：连鸿凯，职务院长。委托诉讼代理人：宋小超，河南博正律师事务所律师。原告靳宪华与被告郑州市中心医院生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2021年3月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人成栋福，被告委托诉讼代理人宋小超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告靳宪华向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿：1.医药费：19679.3元；2.护工费：117900元；3.伙食补助费：31440元；4.营养费：6288元；5.本次诉讼费由被告承担。事实与理由：被告郑州市中心医院于2016年4月16日对原告靳宪华造成医疗损害一案，原告已于2017年1月5日诉讼至郑州市中原区人民法院，该院于2018年8月2日进行了判决（见【2017】豫01**民初713号）。郑州市中级人民法院于2018年10月30日进行了终审判决（见【2018】豫01民终14232号）。原告现依法对2017年8月29日至2020年12月30日产生的医疗费和2018年4月16日至2021年2月28日产生的其他费用提出诉讼主张。医疗费自费共计65598.04元，按30%计算，应赔偿19679.3元。护理费依照《医疗事故处理条例》第50条第四款之规定，河南省2019年居民服务业和其他服务业平均工资为45677元，日均125元。2018年4月16日至2021年2月28日共计1048天。护理需3人，125×1048×3=393000元，393000×30%=117900元。住院伙食补助费依照医疗事故处理条例第50条第三款之规定和最高人民法院2020年12月23日颁布2021年开始实行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十条之规定。参照河南省国家机关一般工作人员出差伙食补助为100元计算。1048×100=104800元。104800×30%=31440元。营养费按每天20元计算，1048×20=20960元。20960×30%=6288元。以上各项，共计175307.3元。2020年12月30日以后产生的医疗费和2021年2月28日以后发生的其他费用再行依法解决，望法院给予判决。被告郑州市中心医院辩称，第一，原、被告因医疗纠纷已经经郑州市中原区人民法院作出（2017）豫0102民初713号判决，答辩人已经依据判决内容对给被答辩人造成的损害进行了终结赔偿，双方之间的医疗纠纷已经解决完毕；第二，被答辩人在之前的审判中已经申请了伤残鉴定，答辩人已经按照伤残鉴定等级赔偿了伤残赔偿金，伤残鉴定的评定时机应当在治疗终结或者医疗期满进行，因此被答辩人在之前的庭审中申请进行伤残鉴定也就意味着其治疗终结，不应当再主张之后的医疗费用。如果被答辩人认为医疗尚未终结，可以选择治疗至合理的时机，再行申请伤残鉴定，实际上伤残赔偿金和后续医疗费是一个矛盾的概念；第三，根据之前的医疗鉴定报告书显示，我院的因果关系原定大小为轻微至次要之间，护理人数为一至二人，因此，在被答辩人有依据主张相应费用的情况下，过错责任和护理人数应当由审判庭根据鉴定报告书重新作出认定；第四，原告诉求中计算过高的部分，或者没有依据的部分不应当得到支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：1.2016年10月25日，成栋福作为申请人向本院申请被申请人靳宪华为无民事行为能力人，本院根据成栋福的申请，××司法鉴定所对靳宪华的民事行为能力进行鉴定，该鉴定所于2016年12月15日作出郑弘司鉴所[2016]司鉴字第326号鉴定意见书，认定靳宪华目前患器质性精神障碍，不能表达自己的真实意思，评定靳宪华无民事行为能力。本院于2016年12月15日作出（2016）豫0102民特59号民事判决书，判决靳宪华为无民事行为能力人。2.2017年1月10日，靳宪华作为原告，以郑州市中心医院为被告，向本院提起民事诉讼，要求被告支付原告医疗费103300元（2016年4月16日至2017年12月31日住院期间个人支付的费用按照鉴定结论计算30%）；住院伙食补助费7300元（2016年4月16日至2018年4月16日，按照每日30元和鉴定结论计算30%）；陪护费60000元（2016年4月16日至2018年4月16日，按照三人护理、郑州市上一年度月平均工资4000余元和鉴定结论计算30%）……营养费10950元（2016年4月16日至2018年4月16日按每日15元计算）……。本院经审理查明，2016年4月16日原告以“突发剧烈头痛2小时”为主诉到被告处住院治疗，诊断为：“自发性蛛网膜下腔出血、××”。于同日在全麻下行“DSA全脑血管造影术+主动脉弓造影术+左侧后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术”，术中出血，术毕全麻未醒入ICU。2016年4月17日行“右侧脑室钻孔引流术和左侧去骨瓣减压术”，术后原告持续昏迷。2016年7月9日行“左侧额颞顶部颅脑缺损修补术+骨微动力辅助下右侧额颞顶慢性硬膜下积液钻孔引流术+颅内传感器装置置入术”，术后给予相关治疗，仍呈昏迷状态。经本院委托，北京明正司法鉴定中心于2018年4月9日出具京正司鉴[2017]临医鉴字213号司法鉴定意见书，作出的鉴定意见是：郑州市中心医院对靳宪华的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与靳宪华损害后果之间存在一定的因果关系，是导致靳宪华损害后果的轻微至次要原因。原告申请按照《人体损伤致残程度分级》对原告颅脑损伤是否构成伤残及伤残等级、原告所需护理人数进行鉴定。经本院委托，河南同一法医临床司法鉴定所鉴定后出具豫同一司法鉴定所[2018]临鉴字第0379号司法鉴定意见书，鉴定意见为：靳宪华植物生存状态构成一（1）级伤残；根据靳宪华情况，护理人数考虑1-2人，此评估意见仅供参考。本院于2018年8月2日作出（2017）豫0102民初713号民事判决书，对原告要求被告对损害结果承担30%的赔偿责任予以支持，认定2016年4月16日至2017年8月29日被告住院期间个人自费的医疗费为57982.09元，2016年4月16日至2018年4月16日的住院伙食补助费为21930元，2016年4月16日至2018年4月16日的护理费计算为221088元，原告2017年8月29日以后发生的医疗费和2018年4月16日以后发生的其他费用可另行依法解决。3.2018年10月30日郑州市中级人民法院针对被告不服本院（2017）豫0102民初713号民事判决提起的上诉，作出（2018）豫01民终14232号民事判决书，查明事实与原审查明的事实一致，认为郑州市中心医院对靳宪华的诊疗行为存在过错，依法应当赔偿相应民事责任。并判决驳回上诉，维持原判。4.诉讼中，原告靳宪华法定代理人陈述“原告是植物人，还在医院住着，常年住院治疗”。原告举证显示郑州市中心医院印鉴的病历显示主要诊断为：脑出血个人史、后交通动脉瘤、颅骨缺损修补、坠积性肺炎、××2级（极高危）、低蛋白血症、下肢深静脉血栓形成、脑缺血灶、后天性子宫缺失、后天性胆囊缺失。原告举证的河南省医疗住院收费票据、郑州市中心医院住院收费票据遗失补单载明原告于2017年8月29日至2020年12月30日住院期间，扣除医保统筹、其他医保支付，原告个人账户和个人支付金额支出共计62598.19元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”基于（2018）豫01民终14232号生效民事判决书所确认的郑州市中心医院对靳宪华的诊疗行为存在过错，在本案被告没有相反证据足以推翻的条件下，结合生效裁判以及（2017）豫0102民初713号案件过程中本院委托的鉴定机构所作出的鉴定意见、原告目前的病情状态，本院本案对原告要求被告承担30%的赔偿责任予以支持。关于原告靳宪华主张的各项费用，本院分析认定如下：1.关于原告主张的医药费，根据原告提供的显示郑州市中心医院印鉴的《河南省医疗住院收费票据》《郑州市中心医院住院收费票据遗失补单》，2017年8月29日至2020年12月30日，原告在被告处住院治疗期间，扣除医保统筹、其他医保支付，原告个人账户和个人支付金额支出共计62598.19元。2.关于原告主张的护工费。综合考虑原告现阶段处于植物生存状态，需要完全护理依赖，护理时间较长，项目较多，频次较高的情形，原告要求护理人数按照3人计算的主张本院予以采信。庭审中，被告对原告要求按照2019度河南省居民服务业和其他服务业从业年平均工资45677元/年,125/天计算1048天无异议，故本院对原告主张2018年4月16日至2021年2月28日期间的护理费，按照3人、125元/天，计算1048天为393000元予以认定。3.关于原告主张的2018年4月16日至2021年2月28日期间的伙食补助费。按照50元/天计算原、被告陈述一致的1048天为52400元，本院予以支持。对原告主张过高部分的请求，本院不予支持。4.关于原告主张的2018年4月16日至2021年2月28日的营养费。原、被告陈述一致，按照20元/天，计算1048天的标准，故本院对原告主张营养费为20960元予以认定。综上，原告靳宪华可获得赔偿的医药费、护工费、伙食补助费、营养费共计528958.19元×30%，即158687.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告靳宪华医药费、护工费、伙食补助费、营养费共计158687.5元；二、驳回原告靳宪华其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费689元（已减半收取），由原告靳宪华负担65元，被告郑州市中心医院负担624元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于郑州市中级人民法院。审判员 申 阳二〇二一年三月三十日书记员 闫利爽