河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2021）豫0425民初168号原告：王建功，男，1948年７月10日生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：赵军涛，河南碧野律师事务所律师。被告：岳艳雷，女，1987年7月30日生，汉族，住河南省郑州市金水区。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南自贸实验区郑州片区（郑东）金水东路**出版大厦**（**）8层东半部。统一社会信用代码91410100796774828C。主要负责人：褚大沛，总经理。委托诉讼代理人：刘素品，河南平胜律师事务所律师。原告王建功与被告岳艳雷、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月2日公开开庭进行了审理。原告王建功的委托诉讼代理人赵军涛、被告岳艳雷、被告平安财险公司的委托诉讼代理人刘素品到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王建功向本院提出诉讼请求：1.判令岳艳雷、平安财险公司赔偿王建功因事故造成的各项损失共计157845.39元；2.诉讼费由岳艳雷、平安财险公司承担。事实和理由：2020年5月19日，岳艳雷驾驶豫Ａ×××**号小型轿车，由北向南行驶至平郏快速通道王集乡柴堂村路口时，与王建功驾驶的由东向西行驶的二轮电动车相撞，发生致王建功受伤、两车损坏的交通事故。经郏县公安局交警大队认定：岳艳雷负事故的主要责任；王建功负事故的次要责任。岳艳雷所驾驶的豫Ａ×××**号车在平安财险公司投有车辆保险，事故发生后王建功未获得赔偿。岳艳雷辩称，事故属实，事故中其驾驶的车辆在平安财险公司投有保险，平安财险公司应代其向王建功承担赔偿责任。平安财险公司辩称，1.事故属实且发生于保险期内，愿意赔付王建功合理损失；2.不承担案件诉讼费、鉴定费等间接费用；3.本公司已垫付10000元医疗费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月19日9时许，岳艳雷驾驶豫Ａ×××**号小型轿车，由北向南行驶至平郏快速通道王集乡柴堂村路口时，与王建功驾驶的由东向西行驶的二轮电动车相撞，发生致王建功受伤、两车损坏的交通事故。经郏县公安局交警大队认定：岳艳雷负事故的主要责任；王建功负事故的次要责任。王建功受伤后随即被送往郏县妇幼保健院接受救治，支付救护费400元，医疗费2089.91元。当日王建功转院至宝丰县人民医院继续接受治疗，王建功在郏县妇幼保健院的出院诊断：1.左上侧颌骨额突骨折；2.鼻骨开放性骨折；3.肋骨骨折；4.颅脑损伤综合症；5.颌面部多处挫裂伤；6.全身多处软组织损伤；7.高血压；8.××；9.脑梗塞伴脑萎缩。出院医嘱：1.不适出院，建议继续住院治疗，或到上级医院治疗；2.若有不适及时复诊。2020年5月19日起，王建功在宝丰县人民医院住院6天，支付医疗费6502.45元。2020年5月24日，王建功因手术需要转院至河南省人民医院，住院23天，支付医疗费82943.22元，住院期间王建功于2020年6月7日被下达病危通知书。2020年6月17日，王建功转院至宝丰县人民医院继续接受治疗，住院40天，支付医疗费9009.96元。2020年7月26日，王建功从宝丰县人民医院出院，出院诊断：1.劲脊髓损伤术后；2.2型××；3.鼻骨骨折；4.脑梗塞；5.多发脑微出血；6.脑动脉硬化;7.高血压3级极高危；8.鼻中隔脓肿；9.鼻中隔偏曲；10.双耳感音神经性耳聋；11.牙外伤。出院医嘱：1.每月来我院骨科门诊复诊、拍片复查；2.院外继续控制血糖、控制血压、理疗、抗感染、功能锻炼、营养神经、对症治疗；3.院外继续在耳鼻喉科、口腔科门诊定期复诊、治疗。2020年10月26日，平顶山全信法医临床司法鉴定所作出平全信司监所［2020］临鉴字第136号司法鉴定意见书，认定王建功伤情构成十级伤残。王建功支付鉴定费700元。另查明，1.肇事车辆豫Ａ×××**号车在平安财险公司投保有交强险和商业第三者责任险及不计免赔。交强险保险金额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元;商业三责险保险金额为1000000元。事故发生在保险期间内；2.事故发生后，王建功支付车辆施救费200元，平安财险公司为王建功垫付10000元医疗费;3.王建功做伤残鉴定时72周岁；4.2019年河南省居民服务业就业人员平均工资为46858元/年，2020年河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元/年。王建功提供的赔偿清单为：1.医疗费101075.74元（2489.91元+6502.45元+83058.22元+9025.16元）；2.住院伙食补助费3450元（69天×50元/天）；3.营养费1380元（69天×20元／天）；4.护理费17250元（69天×2×125元/天）；5.交通费3000元；6.残疾赔偿金34750.34元（34750.34元/年×10年×10%）；7.精神抚慰金5000元；8.鉴定费700元；9.车损1187元。共计157845.39元。庭审中，平安财险公司申请对王建功在河南省人民医院住院治疗费用与本案事故关联性进行鉴定。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷,公安交警部门已就事故责任进行了划分，认定豫Ａ×××**号车驾驶人岳艳雷负事故的主要责任，王建功负次要责任,各方当事人对此均无异议,本院予以确认。因豫Ａ×××**号车在平安财险公司投保有交强险和商业三责险及不计免赔,事故发生在保险期间内，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定:“机动车交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定:“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。”，依据上述事实及法律规定,王建功要求平安财险公司在保险责任限额内承担赔偿责任有事实和法律依据,本院予以支持。王建功的各项损失应由平安财险公司在交强险各分项限额内先行赔付,对超出交强险各分项限额部分,因事故车辆的驾驶人岳艳雷在事故中负主要责任,应由平安财险公司在商业三责险限额范围内按照80%的比例赔付。平安财险公司进行赔付时应当扣除已赔付的10000元。关于王建功医疗费中治疗自身疾病项目与本案事故因果关系的问题。第一、事故发生时王建功为年过七旬的老人，因在事故中严重受伤，全身多处骨折被紧急送医救治，事故发生时王建功具有驾驶二轮电动车的能力，事故发生后王建功因手术需要从宝丰县人民医院转院至河南省人民医院并于2020年6月7日被下达病危通知书，王建功住院、转院、病危与本次事故存在关联性。第二、高血压、××，而医学治疗，尤其是手术治疗具有很强的专业性和综合性，比如手术前应当保持患者血压平稳为医学常识，平安财险公司未提供证据证明王建功存在非必要治疗项目和非必要用药，其主张王建功治疗自身疾病和转院至河南省人民医院与本次事故无关本院不予认可，对于平安财险公司的鉴定申请本院不予准许。对于王建功因本起交通事故造成的损失,本院根据王建功的请求金额、岳艳雷和平安财险公司的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定确定如下：一、医疗费赔偿限额：1.医疗费100945.54元（2489.91元+6502.45元+82943.22元+9009.96元），其中郏县妇幼保健院医疗费2089.91元，救护费400元，宝丰县人民医院第一次住院医疗费6502.45元，河南省人民医院医疗费82943.22元（王建功提供的金额为115元的住院物品手写单据因不属于医疗费且未提供正规发票不予认定），宝丰县人民医院第二次住院医疗费9009.96元，病历资料复印费15.2元并非医疗费不予认定；2.住院伙食补助费3450元（69天×50元/天）；3.营养费1380元（69天×20元／天）。三项共计105775.54元。二、伤残赔偿限额：1.护理费9371.74元[（69+4）天×46858元÷365天]，王建功在宝丰县人民医院第一次住院病历长期医嘱显示2020年5月21日至2020年5月24日王建功为二人护理，其他治疗期间均为一人护理，本院以2019年河南省居民服务业就业人员平均工资46858元/年算其护理费；2.交通费1380元（69天×20元/天），原告提供的连号停车费和交通费发票不能证明实际交通费用支出，本院以20元/天计算其交通费；3.残疾赔偿金27800.27元（34750.34元/年×8年×10%），王建功伤残鉴定时年满72周岁，本院以2020年河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元计算其残疾赔偿金；4.因王建功在事故中承担次要责任，本院酌定其精神抚慰金为4000元；5.鉴定费700元；9.车辆施救费200元，王建功主张的987元修车费因未提供正规发票本案不做处理。伤残赔偿共计43452.01元。王建功因事故造成的损失共计149227.55元。根据本院划分的责任比例，平安财险公司应在交强险范围内赔付王建功10000元医疗费，商业三责险范围内赔偿王建功76620.43元[（105775.54元-10000元）×80%]医疗费；在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿王建功43452.01元。扣减平安财险公司垫付的10000元医疗费，平安公司仍应当赔付王建功120072.44元。综上所述,依照《中华人民共和国保险法》第六十五条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十二条、第二十二条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付王建功损失120072.44元；二、驳回王建功的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3457元，减半收取1729元，由原告王建功负担415元，被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担1314元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  周米娜二〇二一年三月四日法官助理杜挺涛书记员李静静附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。