吉林省吉林市昌邑区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0202民初3161号 原告:赵勇。 委托诉讼代理人：赵宏鑫，吉林松花江律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王雷，吉林松花江律师事务所律师。 被告:吉林市人民医院。 法定代表人:石善江,院长。 委托诉讼代理人：王旭明，吉林巡达律师事务所律师 原告赵勇与被告吉林市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵勇及其委托诉讼代理人赵宏鑫、王雷到庭参加诉讼，被告吉林市人民医院的委托诉讼代理人王旭明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵勇向本院提出诉讼请求：吉林市人民医院赔偿赵勇各项损失241115.81元（医疗费用124395.76元、住院伙食补助费7800元、护理费18526.8元、误工费37053.6元、营养费9000元、伤残赔偿金129196元、鉴定费8000元、交通费479元、精神抚慰金10000元，合计344451.16元。344451.16元×70%=241115.81元）事实和理由：2017年11月7日赵勇因发生交通事故受到伤害被送到吉林市人民医院进行抢救，经诊断为创伤性肝破裂、创伤性脾破裂、肋骨骨折、髋臼骨折、髋关节半脱位等伤害后果。赵勇在入院治疗过程中，由于吉林市人民医院在治疗过程中存在过错，导致赵勇身体严重受到损害，其一，由于吉林市人民医院的医生在治疗过程中极度不负责任，在赵勇髋臼骨折的情况下给赵勇打的牵引，当时赵勇的仅是髋臼骨折、髋关节半脱位，应当先对赵勇半脱位的髋关节进行归位在打牵引，但是由于吉林市人民医院的治疗过错导致了赵勇髋关节发炎并最终导致股骨头坏死；其二，赵勇在治疗期间（肝脾修复术），由于手术后需要长时间卧床，为了防止赵勇因长时间卧床导致血栓，应当对赵勇进行溶栓治疗，但在赵勇住院的14天中吉林市人民医院没有给赵勇进行溶栓和防止血栓的治疗，在2017年11月21日上午8点多在进行检查时，发现赵勇下肢静脉形成血栓，到了当天中午赵勇静脉的血栓脱落，最终导致肺栓塞。吉林市人民医院作为三甲医院，以上的两项治疗应当知道而且应当能够避免，但是由于其的过错导致了目前赵勇股骨头坏死和肺栓塞。2017年11月21日赵勇因肺栓塞从吉林市人民法院的胸外科转到了急诊内科进行抢救，抢救过来以后一直对赵勇进行溶栓治疗到2018年1月22日，2018年1月22日吉林市人民医院对赵勇的伤情无法治疗，并建议转院到吉林大学中日联谊医院住院治疗，到了中日联医院后诊断赵勇股骨头缺血性的坏死，无法治疗，只能更换，为此花费了大量的金钱和精力。赵勇在受伤后到吉林市人民医院进行治疗，但是由于其在治疗过程中存在严重的过错，导致了赵勇受到了更大的伤害，故诉至法院。 吉林市人民医院辩称，本案是一起因交通肇事引发的医疗损害赔偿案件，赵勇先因为交通肇事受伤到我院治疗，并且在其他医院进行治疗，虽然我院不认可医疗过错，但是现在有鉴定机构提供鉴定意见，只能按照按照鉴定意见处理，鉴定意见是股骨头坏死9级伤残，但是我们只是轻微过错。肺栓塞不构成伤残，但是我们是对等责任。也就是说在我院和在中日联医院治疗，治疗赵勇交通肇事疾病的医药费，我们不能承担。只能承担赵勇股骨头坏死伤残费用和肺栓塞的医疗费，而且是按照鉴定意见的过错比例承担，不是全额承担。其他比如交通费护理费营养费等也只能按照比例有条件承担，而不是全额承担。赵勇起诉的是要求我院按照70%承担显然有误。 本院经审理认定事实如下：2017年11月7日16时30分许，赵勇驾驶×××号小型面包车行驶至G202线永吉县双河镇黑石大桥附近会车时欺辱公路左侧与对面靠路边停下的吴振丰驾驶的×××号解放牌重型半挂牵引车碰撞，造成双方车损及赵勇受伤。经永吉县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书，赵勇承担本起事故的全部责任。 赵勇受伤当日先到永吉县医院治疗，后于同日转到吉林市人民医院入院治疗14天，于2017年11月21日出院。吉林市人民医院的出院诊断书记载：患者肝破裂、脾破裂、右侧肋骨骨折、左侧髋臼骨折、左侧髋关节脱位、应激性溃疡合并出血等，入院后于2017年11月9日全麻下行剖腹探查术、胆囊切除、肝破裂修补、脾破裂修补术。赵勇从吉林市人民医院出院又于2017年11月21日6时57分到吉林市骨伤医院治疗。吉林市骨伤医院入院记录记载：为治疗左侧髋臼骨折来我院就诊，经门诊医生查体、阅片后以“1、车祸伤、胆囊摘除术后3、肝脾破裂修补术后4、左侧髋臼骨折”收入院，现患者神清语明、大便未排、病程中无意识障碍、无头晕头痛、无胸闷气短。后赵勇在当日12时之后出现呼吸困难、心前区不适，继而发生休克，心脏停博、呼吸消失、意识丧失，经该院抢救后，患者意识恢复、心脏搏动、呼吸恢复，根据双下肢静脉彩超提示双下肢肌间静脉丛血栓，可能为急性肺栓塞，该院建议赵勇转院。赵勇在吉林市骨上医院花费医疗费2913.89元。 赵勇于2017年11月21日14时再次到吉林市人民医院入院治疗62天，并于2018年1月22日出院。吉林市人民医院出院记录记载：入院后诊断肺栓塞、肝破裂、脾破裂术后等在重症监护室治疗相关疾病后，转入我科治疗肺动脉栓塞及双下肢静脉血栓后转到上级医院治疗骨科。赵勇因此花费医疗费41398.54元。 2018年1月22日赵勇到吉林大学中日联谊医院入院治疗15天，并于2018年2月6日出院。吉林大学中日联谊医院出院小结记载：入院诊断为陈旧性髋臼骨折、陈旧性股骨头脱位；患者完善辅助检查后，于2018年1月30日静脉吸入复合麻醉下行骨盆骨折切开复位钢板内固定术、髋关节置换术。赵勇因此花费医疗费79860.83元。 2019年12月27日赵勇到吉林医院学院花费挂号诊察费3元；2020年6月17日赵勇到吉林市人民医院进行检查，花费医疗费219.5元。 吉林市博信司法鉴定中心于2020年12月22日作出吉博信司鉴中心［2020］临鉴字第494号鉴定意见书，鉴定：赵勇股骨头坏死与吉林市人民医院医疗行为存在因果关系，吉林市人民医院参与度为轻微作用。赵勇肺栓塞与吉林市人民医院医疗行为存在因果关系，吉林市人民医院参与度为对等作用。赵勇左股骨头坏死行全髋关节置换术后，评定玖级残。肺栓塞不构成残。后续用于治疗静脉血栓的药物不予支持。其不存在护理依赖。其护理期限为120日。营养时限为90日。其误工时限为240日。赵勇花费鉴定费8000元、鉴定咨询出庭费360元。 认定上述事实的证据有：交通事故认定书、吉林市人民医院2017年11月7日至11月21日住院病历、吉林市骨伤医院2017年11月21日住院病历、吉林市人民医院2017年11月21日至2018年1月22日住院病历、中日联医院2018年1月22日至2018年2月6日住院病历、住院费收据三份、出院后诊断票据四张、吉林博信司法鉴定意见书及鉴定费收据、复印费、鉴定人员出庭费等。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。”本案中，赵勇因交通事故到吉林市人民医院入院治疗，经本院委托的吉林博信司法鉴定中心鉴定：赵勇股骨头坏死与吉林市人民医院医疗行为存在因果关系，吉林市人民医院参与度为轻微作用；赵勇肺栓塞与吉林市人民医院医疗行为存在因果关系，吉林市人民医院参与度为对等作用。因此本院结合鉴定鉴定意见确定的参与度及吉林市人民医院过错程度等情况酌定吉林市人民医院对赵勇因股骨头坏死而产生的损失承担20%的责任；对赵勇因肺栓塞而产生的损失承担50%的责任。 关于赵勇的各项损失：一、医疗费，结合吉林大学中日联谊医院的病历能够确认赵勇为了治疗股骨头坏死而入院，赵勇主张该费用79860.83元为治疗股骨头而产生的医疗费，本院予以支持。赵勇主张治疗肺栓塞的医疗费，结合赵勇2017年11月21日吉林市骨伤医院及2017年11月21日至2018年1月22日吉林市人民医院的病历本院认为能够认定赵勇虽然转到骨伤医院当天就发生肺栓塞的情况进而当日天又转回吉林市人民医院进行肺栓塞的抢救治疗，因此赵勇主张该两次医疗费用44312.43元（2913.89元+41398.54元）为治疗肺栓塞而产生的费用，本院予以支持。2020年6月17日赵勇到吉林市人民医院进行检查，花费医疗费219.5元结合检查项目，本院将该费用归为治疗肺栓塞的费用。对于2019年12月27日赵勇到吉林医院学院花费挂号诊察费3元，票据标注为法医鉴定，无法证明与本案具有关联性，故本院对该费用不予支持。综上，赵勇因治疗股骨头坏死花费医疗费79860.83元；治疗肺栓塞花费医疗费为44531.93元（2913.89元+41398.54元+219.5元）。二、住院伙食补助费，其中赵勇在吉林市中日联医院住院15天，故本院予以支持住院伙食补助费1500元（15天×100元/天）；赵勇在吉林市骨伤医院入院治疗1天、吉林市人民医院住院治疗62天，因在骨伤医院住院当天就转入吉林市人民医院住院治疗，在该院出院当天就转到吉林大学中日联谊医院入院治疗，在吉林市人民医院住院的首尾日分别与吉林市骨伤医院、吉林大学中日联谊医院的入院首日重复，因此实际治疗肺栓塞住院天数为61天，故本院予以支持住院伙食补助费6100元（61天×100元/天）。综上，赵勇因治疗股骨头坏死产生的住院伙食费为1500元；治疗肺栓塞花费而产生的住院伙食费为6100元。三、护理费，结合吉林博信司法鉴定中心的鉴定意见确定护理期限为120日，本院予以支持18526.80元（154.39元/日×120日）因无法区分该护理期间内股骨头坏死与肺栓塞各自占比，双方又无法达成一致，本院结合赵勇治疗股骨头坏死入院15天、赵勇治疗肺栓塞入院61天的实际情况，酌情确定股骨头坏死护理期限为30日，股骨头坏死而产生的护理费为4631.7元（154.39元/日×30日）；肺栓塞的护理期限90日，肺栓塞而产生的护理费为13895.1元（154.39元/日×90日）；四、误工费，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，吉林博信司法鉴定中心确定误工时限为240日。赵勇不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度的平均工资计算，赵勇按照居民服务、修理和其他服务业标准主张误工费，符合法律规定，本院予以支持37053.60元（154.39元/日×240天）。因无法区分该误工期限内股骨头坏死与肺栓塞各自占比，双方又无法达成一致，本院结合吉林大学中日联谊医院出院诊断书中记载患者全休三个月，禁止患肢负重的要求，酌情确定因股骨头坏死产生误工期限为105日，股骨头坏死产生的误工费为16210.95元（154.39元/日×105日）；因肺栓塞而产生的误工期限为135日，治疗肺栓塞产生的误工费为20842.65元（154.39元/日×135日）；五、营养费，赵勇提供的吉林博信司法鉴定中心鉴定意见确定营养时限为90日，故本院予以支持2700元（30元/日×90日）。因无法区分该误工期限内股骨头坏死与肺栓塞各自占比，双方又无法达成一致，吉林大学中日联谊医院与吉林市人民医院出院医嘱均提出注意饮食或加强营养，结合住院时间，本院酌情支持因股骨头坏死产生的营养期为30日，因股骨头坏死发生营养费为900元（30元/日×30日）；因肺栓塞而产生的营养费为1800元（30元/日×60日）；六、残疾赔偿金，吉林博信司法鉴定中心的鉴定赵勇股骨头坏死行全髋关节换术后，评定为玖级残，因此本院予以支持129196元（3299元×20年×20%）；七、鉴定费，因有相应的票据予以证明，本院予以支持8000元，另双方一致确认因股骨头坏死而产生的鉴定费为4000元，因肺栓塞而产生的鉴定费为4000元；鉴定人员的出庭费360元，因赵勇申请鉴定人出庭而产生，本院对该鉴定机关的鉴定意见予以采信，因此该费用应由赵勇自行承担；八、交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，结合本案情况，赵勇主张交通费479元，本院结合赵勇在多家医院往返治疗的情况，对该费用予以支持。其中赵勇治疗股骨头坏死的交通费用本院酌情确定为279元；赵勇治疗肺栓塞的交通费本院酌情确定为200元;九、精神损害抚慰金，结合赵勇股骨头坏死行全髋关节换术后，评定为玖级残的后果，本元支持10000元。综上，赵勇因股骨头坏死而发生损失为（医疗费79860.83元+住院伙食补助费1500元+残疾赔偿金129196元+交通费279元+精神损害抚慰金10000元+鉴定费4000元+护理费4631.7元+误工费16210.95元+营养费900元），合计246578.48元。吉林市人民医院应承担该损失的20%即49315.7元（246578.48元×20%）。赵勇因肺栓塞而发生的损失为（医疗费44531.93元+住院伙食补助费6100元+交通费200元+鉴定费4000元+护理费13895.1元+误工费20842.65元+营养费为1800元），合计91369.68元。吉林市人民医院应承担该损失的50%即45684.84元（91369.68元×50%）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、吉林市人民医院于判决生效之日起七日内赔偿赵勇股骨头坏死产生的损失49315.7元、因肺栓塞而发生的损失45684.84元，合计95000.54元； 二、驳回赵勇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费25元，由负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  王淑萍 二〇二一年三月十九日 书记员  庄碧瑶