广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2021）粤5381民初99号原告：李林清，男，1958年8月13日出生，汉族，住罗定市××××××××××，身份证号码：442××××********。委托诉讼代理人：李国海，男，1965年12月3日出生，汉族，住罗定市×××××××××××，身份证号码：442××××********。公民代理，经罗定市××××××委员会推荐。被告：杨卓宗，男，1992年8月6日出生，汉族，住罗定市×××××××××××××，身份证号码：445××××********。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，住所地：云浮市区××××××，统一社会信用代码：914×××××××××××427C。负责人：邓志聪，总经理。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。被告：大家财产保险有限责任公司广东分公司云浮营销服务部，住所地：云浮市云城区××××××××××之一，统一社会信用代码：91445302MA54HQ6D8Y。负责人：梁爱群，总经理。委托诉讼代理人：周家福，公司员工。委托诉讼代理人：邱志坚，公司员工。原告李林清与被告杨卓宗、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称人民保险公司）、大家财产保险有限责任公司广东分公司云浮营销服务部（以下简称大家保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月8日公开开庭进行了审理。原告李林清的委托诉讼代理人李国海、被告杨卓宗及被告人民保险公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加诉讼；被告大家保险公司经本院传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告大家保险公司在交强险赔偿限额内赔偿精神损害抚慰金等事故损失113227.16元给原告。2.判令被告人民保险公司在第三者商业险赔偿限额内赔偿事故损失48980.46元给原告。3.本案诉讼费用由被告负担。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2020年3月3日16时53分，被告杨卓宗驾驶粤W×××**号小型轿车由罗定市××××往罗定市××××方向行驶，行至罗定市×××××××路段时，与原告李林清驾驶的粤W×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成粤W×××**号小型轿车受损、原告李林清受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2020年6月1日对本次事故作出罗公交认字[2020]第C0××××号《道路交通事故认定书》，认定被告杨卓宗承担事故主要责任，原告李林清承担事故次要责任。肇事车辆情况：被告杨卓宗驾驶的粤W×××**号小型轿车属案外人杨其宗所有，该车在被告大家保险公司投保了交强险，在被告人民保险公司投保了商业第三者责任保险（保险金额500000元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。受害人概况：李林清，男，1958年8月13日出生，住罗定市×××××××××××。受害人治疗及评残经过：事故发生后，原告李林清即被送往罗定市××医院门诊治疗后转住院治疗，至2020年3月27日出院，住院24天，支出门诊医疗费474.90元，住院医疗费59092.98元。期间行内固定取出术+股骨髓内钉内固定+同种异体骨植骨术。经该院诊断为：左股骨骨折术后再骨折，左小腿软组织挫擦伤。处理意见及出院医嘱：在院期间陪护2人，初步评估后续费用约15000元，门诊定期复查，暂全休叁月，加强营养，下地行走必须有人帮扶……。2020年4月27日，原告到罗定市××医院门诊治疗，支出门诊医疗费604.20元。2020年7月23日，原告李林清委托广东恒安司法鉴定所对其伤残程度、伤病关系进行鉴定。该鉴定所于2020年8月6日出具恒安司鉴所[2020]临鉴字第200号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人李林清的左股骨中上段骨折，致左膝关节功能丧失25%以上，构成十级伤残；损伤在残疾后果中为主要作用，参与度61%-90%。原告李林清支付了鉴定费3276元。被告方垫付情况：无。本院核定的原告具体损失1.医疗费59567.88元。原告因本次事故门诊及住院治疗支出的医疗费59567.88元，有其提供的医疗收费票据、疾病诊断证明、出院记录、费用明细单等证据证实，本院予以支持。对其2020年4月27日门诊治疗支出的医疗费604.20元，其并未提供病历等证据佐证该费用与本次事故有关，故对该604.20元，本院不予支持。至于被告大家保险公司抗辩认为应剔除非社保范围内的治疗及药品费用以及被告人民保险公司要求对原告李林清的医疗费用进行非医保项目费用鉴定的申请，本院认为，被告大家保险公司及人民保险公司并不能证实原告的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，对被告大家保险公司的抗辩意见，本院不予采纳，被告人民保险公司的申请理据不足，本院亦不予准许。2.后续治疗费0元。原告曾于2008年行左股骨骨折切开复位钢板内固定术，至本次事故发生时，其左股骨中段陈旧性骨折已骨性愈合，但内固定物却长达十多年都没有拆除，虽然原告因本次事故致其左股骨骨折术后再骨折并因病情需要行左股骨内固定取出术+股骨髓内钉内固定术，但考虑到原告的年纪问题及原告自身因素，本院对其后续治疗费暂不予支持，其可待实际发生后再另循合法途径解决。3.住院伙食补助费2400元。原告住院24天，住院伙食补助费按100元/天计付，为2400元。4.营养费500元。参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，营养费按5000元×伤残赔偿指数计算，为500元。5.护理费7200元。原告住院24天，住院期间2人陪护，并无医嘱或鉴定意见等证实其出院后仍需专人护理，故对其请求出院后护理期90天，本院不予支持，其护理费应为7200元（150元/天×24天×2人）。6.残疾赔偿金64959.30元。原告经鉴定构成十级伤残，损伤参与度61%-90%，综合原告原有疾病及其因本次事故受伤程度等因素，现本院酌定其损伤参与度为75%，原告定残时为61周岁，其请求残疾赔偿金计算18年合理，本院予以确认，故其残疾赔偿金为64959.30元（48118元/年×18年×10%×75%）。7.鉴定费3276元。有发票证实，本院予以支持。8.交通费720元。参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，交通费按30元/天×住院天数24天计算，为720元。9.精神损害抚慰金3000元。原告请求合理，本院予以支持。综上，上述原告的损失为：1.医疗费59567.88元；2.住院伙食补助费2400元；3.营养费500元；4.护理费7200元；5.残疾赔偿金64959.30元；6.鉴定费3276元；7.交通费720元；8.精神损害抚慰金3000元，共计141623.18元，第1-3项共62467.88元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；第4-8项共79155.30元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。罗定市公安局交通警察大队于2020年6月1日对本次事故作出的罗公交认字[2020]第C0××××号《道路交通事故认定书》，认定被告杨卓宗承担事故主要责任，原告李林清承担事故次要责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。由于被告杨卓宗驾驶的粤W×××**号小型轿车在被告大家保险公司投保了交强险，在被告人民保险公司投保了商业第三者责任保险（保险金额500000元，加不计免赔），事故发生在保险期限内，被告杨卓宗在本次事故中承担主要责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号，2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，上述原告的损失应先由被告大家保险公司在交强险限额内赔偿包含精神损害抚慰金在内的89155.30元（10000元+79155.30元）给原告李林清。至于被告人民保险公司抗辩认为根据本案商业险《特别约定》：“中国工商银行股份有限公司广州南方支行为本保单第一受益人，非经第一受益人书面同意，本保单不得撤销、减保或批改。车辆单次事故赔付金额在10000元（不含）以上的，保险公司需将赔付款支付予中国工商银行股份有限公司广州南方支行。”，主张原告或者被保险人在未取得第一受益人书面授权或者同意的情况下，被告人民保险公司依约不予赔付。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，原告有权就其应获赔偿部分直接向被告人民保险公司请求赔偿保险金，且被告杨卓宗庭后亦递交了中国工商银行股份有限公司广州南方支行出具的授权委托书，取得了该行的书面同意，故被告人民保险公司上述抗辩意见，理据不足，本院不予采纳。因此，对上述原告超出交强险限额的损失52467.88元（141623.18元-89155.30元），被告人民保险公司应按被告杨卓宗的责任比例承担36727.52元（52467.88元×70%）。被告大家保险公司经本院传票传唤不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号，2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号，2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告大家财产保险有限责任公司广东分公司云浮营销服务部于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失89155.30元给原告李林清。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿事故损失36727.52元给原告李林清。三、驳回原告李林清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1772元（原告已预交），由原告李林清负担397元，被告大家财产保险有限责任公司广东分公司云浮营销服务部负担974元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担401元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇二一年三月十五日书记员  黄子成附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号，2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号，2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。