江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0902民初4128号原告：姜来生，男，1954年4月19日出生，住响水县。委托诉讼代理人：王胜军，响水县中心法律服务所法律工作者。被告：盐城市第一人民医院，住所地在盐城市毓龙西路166号。法定代表人：查文章，该院院长。委托诉讼代理人：陈天长，男，该院医患沟通办公室科员。委托诉讼代理人：邹荣，盐城中茵海华律师事务所律师。原告姜来生诉被告盐城市第一人民医院（以下简称盐城一院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年6月4日立案后，依法适用简易程序进行审理，后经批准转为普通程序，并依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告姜来生及其委托诉讼代理人王胜军，被告盐城一院的委托诉讼代理人陈天长、邹荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜来生向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿医疗费10632.29元(21264.58元/2)，交通费4500元（9000元/2，其中去盐城12次6000元、去南京2次3000元），残疾赔偿金452485.44元（（24657+5703）*1.84*0.9*18年/2），检查费234.6元（469.2元/2），精神损害抚慰金20000元(40000元/2)，误工费107898.6元（55862.4元/365天*1410元/2），护理费57375元（（15天*153*2+153*720）/2），住院伙食补助费450元（15天*30/2），营养费450元（90天*10/2），鉴定费12900元（10800元+2100元），检查费469.2元（255.4元+213.8元）,合计667395.13元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年9月份，我因左眼经常流眼泪就到被告处去检查，经检查被告医生诊断视网膜脱落，并通知我入院治疗。我住院治疗11天出院，按照被告的医嘱，我每月到被告处检查一次。第三次去检查时，被告的医生抽不出来先前注入我左眼里的激素，就对我挂水，挂水后叫我回家继续挂水消炎。我按照被告医生的要求挂水一星期，左眼仍然疼痛难忍，而且右眼又出现了红肿疼痛，便又到被告处检查，此时已临近2017年春节，被告的医生叫我节后去检查右眼。过了节后经检查被告医生叫我住院治疗右眼。在住院治疗中，我右眼又看不见了，被告的医生又在我的右眼注入激素，还打激素针，我又花去6000元左右的医疗费。不仅如此，被告医生又叫我儿子在手术同意书上签字，并叫我回家继续挂水，因我右眼也看不见了，在儿子的搀扶下回家挂水。临走时被告的医生声称大半年就恢复光明了，并开了强力松，叫我回家按时服药。回家四个月左右，我的右眼仍不见光明。就去南通医院检查，南通医院医生讲，我的右眼无法恢复光明了，叫我回盐城找被告赔偿。我回盐城后去被告处4-5次，被告只答应赔偿1万多元，最多2万元，后因调解不成，被告又去盐城医学会鉴定。2018年6月18日我接到通知，说被告把我的右眼治失明了不构成医疗事故，但存在医疗过错。我认为我的右眼失明与被告的过错治疗行为存在着完全的因果关系，被告应该完全赔偿。请求法院支持我的诉讼请求。被告盐城一院答辩称，1、被告同意按鉴定报告意见赔偿损失。2、对医疗费10632.29元无异议。交通费4500元过高，由法院依法审核。残疾赔偿金452485.44元计算的标准无异议，应从定残之日起开始计算赔偿年限，原告在定残之日起已满67周岁，按赔偿年限应为13年。同时，赔偿系数不应按0.9计算（二级伤残），应按0.7（四级伤残）计算，因在本次治疗前，原告自身眼部存在伤残，后因治疗行为导致其伤残等级部分加重，根据鉴定结论目前原告的伤残为二级伤残，我方认为二级伤残并非医疗行为全部导致，故我方只认可除去原告自身残疾外，按四级伤残计算，应按（24657+5703）*1.84*0.7*13/2计算。检查费234.6元同第一次质证意见。精神损害抚慰金20000元过高，如果按同等责任同时构成一级伤残或死亡的，精神抚慰金仅为10000元，故本案应在10000元以下，具体由法院审核。误工费107898.6元，原告在医疗损害发生之后已超65周岁，同时原告也未从事职业的相关证明，故被告不予认可。即使原告提供了相关误工损失的证明，但本案计算标准也存在差异，原告的计算标准过高。应按农村居民标准计算。护理费57375元的计算方式有异议，应按住院期间2人护理，15天*80元*2+705天*80元=58800/2=29400元。住院伙食补助费450元无异议。营养费450元无异议。鉴定费12900元金额无异议，但应按50%承担。检查费469.2元金额无异议，但应按50%承担。本院经审理认定以下事实：2016年9月23日，姜来生因“左眼视物模糊不清1年，加重3月”入住盐城一院眼科，入院诊断“左眼陈旧性视网膜脱离、左眼白内障术后、左眼角膜白斑”，入院后行“左眼玻璃体切除+激光光凝+硅油注入术”等治疗，后于10月4日出院。2017年2月21日、2月24日、3月14日、3月21日，姜来生因右眼视力下降多次至盐城一院检查和复诊，后于2017年3月28日入该院治疗，入院诊断“右眼交感性眼炎、左眼无功能眼”，经对症治疗后于3月31日住院。2017年7月6日，姜来生因“右眼视物不见3月余”至南通大学附属医院治疗，7月10日出院。之后,姜来生多次至盐城一院，要求赔偿，但双方未达成一致意见。2018年4月9日，盐城市卫生和计划生育委员会委托盐城市医学会进行医疗事故技术鉴定。2018年5月16日，盐城市医学会出具盐城医鉴[2018]09号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。审议中，姜来生向本院提出司法鉴定申请,请求鉴定以下事项：1、对盐城一院的医疗行为与患者损害后果之间是否具有因果关系；医疗行为是否存在过错，如果存在过错，则过错行为在医疗行为当中占有的比例如何。2、对伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限及人数进行鉴定。姜来生预交鉴定费合计12900元。本院依法委托南京医科大学司法鉴定所进行司法鉴定,南京医科大学司法鉴定所于2020年12月24日作出南医大司鉴所[2020]医损鉴字第15号司法鉴定意见书，认为1、根据现有资料，盐城一院对患者姜来生的诊疗过程中存在“对患者左眼玻璃体切除术后可能并发交感性眼炎、交感性眼炎及大剂量激素治疗可致继发性青光眼的风险认识不足，处理欠及时规范，出院前相关检查不全面、不规范，医患沟通不充分”的过错。2、……的过错，与患者交感性眼炎继发性青光眼的损害后果之间存在因果关系，为同等原因。”2021年3月1日，南京医科大学司法鉴定所作出[202]临鉴字第40号司法鉴定意见书，认为：1、姜来生术前左眼视力HM/BE，属八级伤残范畴，目前双眼无光感，属二级伤残范畴。2、姜来生误工期限自2017年3月28日诊断右眼交感性眼炎之日起自定残前1日止，护理期限自2013年3月28日诊断右眼交感性眼炎之日起之后24个月，住院期间需2人护理、出院后需1人护理，营养期限为90日。上述事实，有门诊病历、住院记录、司法鉴定意见书及当事人陈述笔录等证据证明。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告姜来生因医疗损害所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）关于过错问题。根据南京医科大学司法鉴定所关于“根据现有资料，盐城一院对患者姜来生的诊疗过程中存在“对患者左眼玻璃体切除术后可能并发交感性眼炎、交感性眼炎及大剂量激素治疗可致继发性青光眼的风险认识不足，处理欠及时规范，出院前相关检查不全面、不规范，医患沟通不充分”的过错。”及“……的过错，与患者交感性眼炎继发性青光眼的损害后果之间存在因果关系，为同等原因。”的鉴定意见，本院确定被告盐城一院在对原告姜来生的诊疗过程中存在过错，并对原告姜来生的损害后果承担50%的赔偿责任。（二）关于原告姜来生的各项损失如何确定的问题。根据鉴定机构出具的鉴定意见及相关法律规定的赔偿项目和标准确定原告的各项损失。鉴于原、被告双方对医疗费10632.29元、住院伙食补助费450元、营养费450元无异议，本院予以确认，但双方对误工费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、交通费、检查费存有争议。本院认为，1、关于误工费问题。原告认为其在工地上从事木工工作，因医疗损害产生误工费107898.6元，但未向本院提交收入实际减少的证据，且被告不予认可。本院根据鉴定意见关于误工期限自2017年3月28日诊断右眼交感性眼炎之日起至定残前一日止计1432天，按照2020年度江苏省农村常住居民人均可支配收入24000元的标准计算，确定原告误工费为(24000元/365天)*1432天/2=47079.45元。2、关于残疾赔偿金问题。原告主张按照二级伤残由被告赔偿残疾赔偿金452485.44元，被告认为根据鉴定意见，同意按照四级伤残赔付标准进行计算。根据鉴定结论和被告方的质证意见，本院确定由被告向原告赔偿按照四级伤残标准计算的残疾赔偿金[(24657+5703)*1.84*0.7*14/2]=273725.76元。3、关于护理费问题。根据原告住院天数15天及自2017年3月28日之后24个月（住院期间2人护理、出院后1人护理），按照盐城地区护理费每天80元的标准，确定[(15天*80元*2人)+(716天*80元)]/2=29840元。4、关于精神损害抚慰金问题。原告主张被告赔偿精神损害抚慰金2万元，被告同意在1万元以下予以赔偿。本院根据鉴定意见以及原告因医疗损害造成的痛苦程度，确定由被告向原告承担精神损害抚慰金(45000元-15000)/2=15000元。5、关于交通费问题。原告主张被告承担交通费4500元，但未向本院提交相关票据证明，且被告不予认可，本院酌情确定本案交通费4000元，由被告承担一半2000元。6、关于检查费问题。原告主张被告承担第一次检查费234.6元（469.2元/2）及第二次检查费469.2元，被告认为应按照50%承担。鉴于被告对上述检查费数额无异议，且与原告的病情相关联，故本院予以确认，被告应向原告承担检查费的一半即469.2元。上述各项赔偿费用合计为379646.70元，应当由被告盐城第一医院承担。关于鉴定费的问题。根据鉴定机构开具的鉴定费发票确定本案鉴定费12900元，由原、被告各半负担。综上所述，本院对原告姜来生提出的诉讼请求，予以适当支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：由被告盐城市第一人民医院于本判决生效之日起十日内向原告姜来生赔偿各项损失计379646.70元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10474元，鉴定费12900元，合计23374元，由原告姜来生负担11687元，被告盐城市第一人民医院负担11687元（此款原告姜来生已预交，被告盐城市第一人民医院应于本判决生效之日起十日内一次性向原告支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  蔡 克审 判 员  孙志杰人民陪审员  孙东荣二〇二一年三月二十三日法官 助理  刘梦君书 记 员  刁文娟附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因受伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。