河北省保定市莲池区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0606民初1316号 原告：刘亚，男，1990年5月6日出生，汉族，现住保定市徐水县。 原告：马秀芝，女，1965年6月5日出生，汉族，现住保定市徐水县。 委托诉讼代理人：张国昆、杨建强，河北澜森律师事务所律师。 被告：新华人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市东风中路567号。 法定代表人：尉光耀，该公司总经理。 委托诉讼代理人：樊寒晖，河北陈丽萍律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李文刚，男，1980年7月14日出生，汉族，现住山西省太原市迎泽区。系公司员工。 原告刘亚、马秀芝诉被告新华人寿保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称人寿保险）为人身保险合同纠纷一案，本院于2021年2月23日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月17日公开开庭进行了审理。原告刘亚、马秀芝的委托诉讼代理人杨建强，被告新华人寿保险股份有限公司保定中心支公司的委托诉讼代理人樊寒晖、李文刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 二原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法确认原、被告签订的保险合同有效，判令被告继续履行合同；2、判令被告支付原告保险合同赔偿金32845.06元（后续费用另行主张）；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月29日，原告与被告签订保险合同，以二原告名义投保了健康无忧Ｄ款重大疾病保险、康健华贵Ｂ款医疗保险、附加投保人豁免保费重大疾病保险，2020年7月原告马秀芝因身体不适到保定市中心医院检查，诊断为右肺腺癌，并入院治疗，后又于2020年9月及2020年11月到保定市医院入院治疗，前后三次尚有32845.06元医药费未报销，后原告依据与被告签订的保险合同，要求被告对原告马秀芝剩余费用进行理赔，被告拒不理赔。 被告人寿保险辩称：原告在诉状中所述投保险种属实，2020年8月原告马秀芝向我司报案申请保险理赔，但其提交的病历中记载马秀芝曾患有高血压病史两年，平时间断性口服药物治疗，但在投保时投保人经我司询问，未能如实告知上述病史，因此我司依据保险法第十六条规定及保险合同的约定行使合同解除权，解除了与原告之间订立的人身保险合同，因此原告起诉要求我司承担保险赔偿金无事实及法律依据，原告刘亚作为投保人不享有保险金赔偿请求权，非本案适格原告。综上，请法院驳回二原告对被告的请求。 二原告向本院提交如下证据：1、原、被告身份证明。证明双方具有诉讼主体资格；2、二原告的户口本复印件。证明双方具有亲属身份关系，刘亚为马秀芝购买保险符合法律规定；3、刘亚与新华人寿保险股份有限公司于2019年3月29日签订的保险合同。证明双方已经形成保险合同关系，合同合法有效，且原告马秀芝为被保险人。其中险种包括健康无忧Ｄ款重大疾病保险，康健华贵Ｂ款医疗保险，附加投保人豁免保费重大疾病保险。2020年5月15日被告方从原告刘亚账户内划扣的第二期的保险费用1945元，根据双方约定，保险合同仍然有效，现在保险期间内；4、原告马秀芝2020年7月13日至7月27日在保定市医院的住院病历，医疗保险住院处方明细汇总，住院收费票据一张及河北省城乡居民医疗保障费用结算单一张。证明第一次住院尚有8739.23元住院费用未报销，7张门诊收费票据3036元；保定佑安出具的检测费发票一张，广州金域医学检验中心出具的肿瘤精准治疗评估报告。证明医生为给原告马秀芝进行专业治疗，将其固定组织由佑安医院送至广州金域医学检验中心进行检验评估，所出的必要费用9820元。以上费用21595.23元；5、马秀芝于2020年9月10日至9月14日第二次在保定市医院的住院病历，医疗保险住院处方明细汇总，住院收费票据一张及河北省城乡居民医疗保障费用结算单一张。证明第一次住院尚有1546.35元住院费用未报销。门诊收费票据3张2152.56元，2020年10月12日河北省城乡居民医疗保障费用结算单一张，门诊费一张，767.99元未报销，共4466.9元未报销；6、马秀芝于2020年11月16日至11月21日在保定第一医院第三次住院病历、医疗保险住院处方明细汇总，住院收费票据一张及河北省城乡居民医疗保障费用结算单一张。证明此次住院尚有2673.47元未报销，门诊收费票据及结算单6张.证明门诊费用有4109.元尚未报销，计6782.93元尚未报销。以上三次住院费用及门诊费用共计有32845.06元未经城乡居民合作医疗报销。 被告人寿保险对二原告提交的证据质证认为：证据1-证据2无异议；证据3保险合同真实性无异议，认可原告在我司的投保情况，但根据原告提交的保险合同原件第56页，清楚载明我司在投保告知项中对投保人进行询问，而投保人在被保险人是否患有高血压等病史的询问内容中回答为否，因此可以证实我司依据法律的规定履行了询问义务，但原告未能如实告知，违反了保险法诚信原则，我司依据规定享有保险合同解除权，在法定期限内对本合同行使了解除权利，因此原告诉讼请求第一项确认合同有效没有事实依据；证据4对病历的真实性无异议，但原告在该组证据出具的基因检测费非医疗费发票，不属于保险合同约定的赔偿范围，即便在合同未解除的情况下，我司也不应承担该笔费用赔偿；证据5对第二次住院的真实性无异议，但关联性有异议，发生在保险合同解除之后，原告要求被告赔偿无事实及法律依据，该组证据中显示为个人自负1641元属于出院后三十日外形成的门诊票据，不具有关联性，不符合保险合同正常赔偿范围；证据6对第三次住院真实性无异议，但关联性有异议，是发生在合同解除之后，该组证据中显示个人支付288元的门诊票据及2188元的门诊票据均为出院后三十日外形成的票据，即便在保险合同没有解除情况下，我司也不应承担上述票据中的费用。 二原告提交的证据能够证明案件的基本事实，本院予以认定。 被告人寿保险向本院提交如下证据：1、保险单签收回执及电子投保确认申请书、人身保险投保提示书。证明我司已将保险条款向原告方进行送达，并对条款中相关内容履行了提示义务，由刘亚签字进行确认；2、回访录音一份。证明公司客服与投保人刘亚进行回访通话，投保人对保单内容已全部了解。3、EMS邮寄单据。证明寄送时间是2020年8月26日，通过单号查询，2020年8月28日邮件签收；4、合同解除通知书两份以及理赔决定书两份。证明我司对原告申请的两项附加医疗保险做出拒赔决定，并以故意不如实告知行使了合同解除权。 二原告对被告人寿保险提交的证据质证认为：证据1-证据2是本人签字，录音真实性认可，但是关联性和证明目的不认可，当时投保时，投保人及被保险人只是在保险公司业务员工作人员的提示下进行了签字，没有告知具体内容。并且当时被保险人并没有任何病症，单纯的以一中心所出具的病例认定其投保时具有高血压不具有事实依据。通过电子投保确认书第四条可以看出保险公司是可以随时查看被保险人的住院及诊治记录的。在2020年3月份，被告保险公司依然给被保险人承保，充分说明被保险人是没有任何住院及诊治记录的。保险公司对被保险人的身体情况是认可的，不存在不予承保的情况；证据3并没有原告马秀芝的签字，所以真实性不认可；证据4只有被告公司盖章，没有主要负责人签字，没有原告的签字确认，对于其真实性、合法性、关联性、证明目的均不认可，被告不具有单方解除的权利。 本院对被告人寿保险提交的证据1、证据2予以认定，证据3、证据4的真实性不予认定。 经审理查明，2020年7月13日，原告马秀芝因身体不适到保定市医院检查，诊断为右肺腺癌，住院治疗14天；2020年7月29日，广州金域医学检验中心作出肿瘤精准医疗评估报告，花费9800元；2020年9月10日至9月14日原告马秀芝第二次在保定市医院的住院治疗；2020年11月16日至11月21日马秀芝在保定第一医院第三次住院治。前后三次住院治疗均由医疗统筹进行部分报销结算，剩余32845.06元未报销。 另查明，2019年3月29日，二原告与被告人寿保险签订《保险合同》，投保人刘亚，被保险人马秀芝，险种名称健康无忧D款重大疾病保险，康建华贵B款医疗保险，附加投保人豁免保费重大疾病保险保险期间是终身。 本院认为，二原告与被告签订的《保险合同》是双方真实意思表示，且已经实际履行，应视为有效合同。被告称已解除了《保险合同》，但未提交充分证据，本院不予认定。原告要求被告继续履行合同，本院予以支持。原告马秀芝在保险期间患病，确诊为右肺腺癌，所花医疗费用，扣除城镇居民基本医疗保险报销的部分，剩余32845.06元，全部用于治疗、检查、检测右肺腺癌，故被告应予赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条的规定，判决如下： 一、被告新华人寿保险股份有限公司保定中心支公司继续履行2019年3月29日与原告刘亚、马秀芝签订的《保险合同》； 二、被告新华人寿保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告刘亚、马秀芝损失32845.06元。 如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费311元，由被告新华人寿保险股份有限公司保定中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员  霍霞 二〇二一年三月三十一日 书记员  王清