贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黔05民终480号上诉人（一审原告）：金沙县禹谟牌坊岩煤矿，住所地：金沙县禹谟镇金岩村。社会统一信用代码：91520000745737533Q。投资人：高声仲。委托诉讼代理人（特别授权）：王涛，贵州恒发律师事务所律师。委托诉讼代理人（特别授权）赵春艳，贵州恒发律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：王兴伦，男，1968年2月6日生，汉族，住贵州省金沙县。上诉人金沙县禹谟牌坊岩煤矿因与被上诉人王兴伦工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省金沙县人民法院（2020）黔0523民初4078号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行审理，现已审理终结。上诉人金沙县禹谟牌坊岩煤矿上诉请求：1.撤销一审判决，将本案发回重审或改判驳回被上诉人的诉讼请求；2.本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一审认定事实不清，适用法律错误。1.上诉人已支付了被上诉人受伤住院期间的所有医疗费和生活护理费，一审判决上诉人支付住院期间伙食补助费错误。2.一审对“本人工资”理解错误，判决上诉人支付的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金标准过高。一审未按被上诉人的本人工资计算被上诉人的一次性伤残补助金，而按照被上诉人受伤上年度2017年贵州省城镇单位在岗职工平均工资64549元/年计算被上诉人的一次性伤残补助金，未按照2018年职工平均工资计算一次性工伤医疗补助金，而按照就业人员平均工资计算，标准过高。被上诉人王兴伦未作答辩。原审原告金沙县禹谟牌坊岩煤矿起诉请求：1.依法判决原告支付被告王兴伦各项工伤保险待遇共计20000.00元；2.诉讼费用由被告负担。一审认定事实：被告王兴伦系原告牌坊岩煤矿工人，从事井下采煤工作。因长期接触煤尘患病于2018年5月7日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗92天，住院期间由其家属护理。2018年8月6日经贵阳市公共卫生救治中心确诊为职业性矽肺一期。2018年11月20日经毕节市人力资源和社会保障局调查认定为工伤，2019年4月29日经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级，停工留薪期90天。2019年5月16日，原、被告在金沙县劳动人事争议仲裁委员会主持调解下达成调解协议，由原告支付用人单位应当支付的各项工伤保险待遇，并于当日解除了劳动关系。因原告未依法缴纳工伤保险费用，被告未能领取工伤保险基金支付部分工伤保险待遇。2020年5月18日被告向金沙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委作出金劳人仲案字（2020）第206号仲裁裁决书，裁决由原告禹谟牌坊岩煤矿支付被告一次性伤残补助金5224元/月×13月=68172.00元；一次性工伤医疗补助金5663元/月×12月=67956.00元；住院期间伙食补助费22元/天×92天=2024.00，以上各项共计138152.00元。原告对仲裁委员会查明的事实无异议，但认为仲裁委员会裁决结果中的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金适用标准过高，为此起诉。一审认为：被告王兴伦系原告牌坊岩煤矿职工，矿方有保障其安全生产的义务，被告在工作中因长期接触煤尘患职业病，应享受法律规定的工伤保险待遇。被告病情经评定为伤残七级，住院92天。原、被告于2019年5月16日，在金沙县劳动人事争议仲裁委员会主持调解下达成调解协议，由原告支付用人单位应当支付的各项工伤保险待遇，并于当日解除了劳动关系。原告单位未为被告缴纳工伤保险，依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第六十二条之规定，原告应当支付被告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及住院期间伙食补助费。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”贵州省关于贯彻实施新修订《工伤保险条例》有关问题的意见，黔人社厅发[2011]27号第六条规定：“一次性工伤医疗补助金标准，以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，七级伤残12个月。”原告的一次性伤残补助金为13个月本人工资，按受伤上年度2017年贵州省全省城镇单位在岗职工平均工资64549元/年（四舍五入取5244元/月）计算为5244元/月×13月=68172元；被告的一次性工伤医疗补助金计算12个月，以解除劳动关系上一年度职工月平均工资计算，2019年标准未出，根据黔人社发（2019）9号文件，贵州省2018年全省全口径城镇单位就业人员年平均工资67952元（四舍五入取5663元/月）计算，被告应得一次性工伤医疗补助金均为5663元×12月=67956元；原告对仲裁委员会裁决的住院伙食补助费2024元无异议，本院予以确认，被告应享有的赔偿项目及金额为一次性伤残补助金68172元、一次性工伤医疗补助金67956元、住院伙食补助费660元，合计138152元。为此，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审判决：一、由原告金沙县禹谟牌坊岩煤矿于判决生效后10日内给付被告王兴伦一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费共计人民币138152.00元；二、驳回原告金沙县禹谟牌坊岩煤矿的其它诉讼请求。案件受理费人民币10元，减半收取人民币5元，由原告金沙县禹谟牌坊岩煤矿负担。本案审理过程中，双方当事人均未向本院提交新证据。经审理查明：对一审法院认定的事实，本院予以确认。本院认为，《工伤保险条例》第三十条第四款：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”本案中，双方当事人存在劳动关系，被上诉人的工伤被鉴定为七级伤残，上诉人未依法为被上诉人缴纳工伤保险费，应当支付被上诉人住院伙食补助费、一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。关于住院伙食补助费，一审中，上诉人对涉案仲裁裁决中的三个项目（住院伙食补助费、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金）均无异议，现诉称其不应支付被上诉人住院伙食补助费，自相矛盾，违反诚实信用原则，且无法律依据，不予支持。关于一次性伤残补助金的计算标准，因上诉人未举证证明被上诉人的本人工资数额，一审采用被上诉人受伤上年度即2017年贵州省全省城镇单位在岗职工平均工资计算并无不当。关于一次性工伤医疗补助金的计算标准，根据黔人社厅发[2011]27号第六条之规定，因解除劳动关系上一年度即2019年职工月平均工资标准未出，一审以贵州省2018年全省全口径城镇单位就业人员年平均工资计算亦无不当。综上，上诉人的上诉理由均不成立，对其上诉请求不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人金沙县禹谟牌坊岩煤矿负担。本判决为终审判决。审 判 长 杨孝春审 判 员 郭少华审 判 员 吉 雪二〇二一年三月二十六日法官助理 任云娇书 记 员 陈思印