河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0103民初431号原告：杨安军，男，汉族，1976年9月11日出生，住河南省杞县。委托诉讼代理人：曹艳伟、马超（实习），河南明治律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所河南省郑州市二七区建设东路50号，统一社会信用代码：12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，该院院长。委托诉讼代理人：马宗瑞、杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告杨安军与被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨安军及其委托诉讼代理人曹艳伟、马超，被告郑州大学第一附属医院的诉讼委托代理人杨丽丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。杨安军向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令二被告赔偿原告医疗费100000元、残疾辅助器具费446000元、误工费160000元、护理费20000元、营养费20000元、住院伙食补贴10000元、交通费20000元、残疾赔偿金300000元、被抚养人生活费150000元、精神损害抚慰金50000元，共计1276000元。2.本案全部诉讼费用由二被告承担。事实与理由:2015年2月28日，原告因脚部不适到被告郑州大学第一附属医院就诊，因被告郑州大学第一附属医院医生严重不负责任，不依据彩色超声报告单为依据，造成诊断错误，在治疗期间没有提供治疗方案沟通存在过错;手术后治疗敷衍，忘记换药，存在过错，进一步加剧原告病情快速恶化，后原告在上海交大上海交通大学附属第九人民医院治疗，诊断结果和郑州大学第一附属人民医院截然不同。因第一被告诊断错误，治疗错误，造成原告右下肢截肢变成终身残疾，原告上有80岁老父母下有3个未成年子女，正在接受九年义务教育。因被告的错诊错治造成原告劳动能力急速下降，收入水平直线下降，入不敷出，全靠亲朋好友接济度日。原告及孩子整日以泪洗面，叫天天不灵，叫地地不应。原告找被告郑州大学第一附属医院协商解决，被告置之不理，原告无奈诉至法院。被告郑州大学第一附属医院居然篡改病历，毁灭证据，根据中华人民共和国民法典第1222条规定，被告存在重大过错。因此请求法院依法判决被告承担全部赔偿责任。本案审理期间，原告变更第一项诉讼请求的赔偿金额共计1308988.08元。郑州大学第一附属医院辩称，被告对原告诊断正确，诊疗行为符合医疗原则。原告现今的损害后果是××发展造成。本案经原告申请，法院委托四川西南司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见书显示被告对杨安军的诊疗行为存在过错，建议参与度为10％—20％，其过错为病历书写不规范，未向患者提供替代治疗方案的沟通记录。该过错均与其实质的治疗行为无关。该鉴定结论过高，请法院综合考虑原告的自身疾病，以及原告当时就诊时的医疗水平等原因，认定被告的赔偿责任。原告的诉讼请求中计算项目、计算依据有不合理之处，请法院依法核查。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、2015年2月28日，原告杨安军以“发现右足血管畸形10年余”为主诉，入住被告郑大一附院，于2015年3月6日全麻下行右足部血管瘤切除术，2015年3月28日原告出院，出院诊断：右足部血管瘤切除术后。原告住院28天，扣去医保统筹后，其个人支付医疗费11165.16元。2015年10月30日，原告杨安军以“右足肿块8年余，并溃烂15天余”为主诉，入住河南省人民医院，入院后给予对症治疗，因原告拒绝手术治疗，于2015年11月12日出院，出院诊断：右足动静脉畸形。原告住院13天，未提交医疗费票据。2016年3月28日，原告杨安军以“发现右足肿块10+年，溃破半年”为主诉，入住上海交通大学医学院附属第九人民医院，于2016年3月31日全麻下行右股动脉穿刺行右下肢造影及右下肢足部血管畸形病灶内药物灌注术。后原告于2016年4月2日出院，出院诊断：（右）下肢动静脉瘘。原告住院5天，扣去医保统筹后，其个人支付医疗费2516.55元。原告提交《宁波市城镇职工基本医疗保险医药费报销结算单》显示：2016年7月18日至7月25日，原告杨安军在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院7天，扣去医保统筹后，其个人支付医疗费2892.12元；2016年12月19日至12月22日，原告杨安军在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院3天，扣去医保统筹后，其个人支付医疗费4674.08元。2017年4月10日，原告杨安军以“发现右足背血管扩张迂曲3年余，伴溃疡4月”为主诉，入住上海交通大学医学院附属第九人民医院，于2017年4月11日全麻下行右下肢膝下截肢术。原告术后恢复良好，于2017年4月18日出院，出院诊断：（右）下肢动静脉瘘。原告住院8天，扣去医保统筹后，其个人支付医疗费2864.36元。以上杨安军共计住院64天，扣去医保统筹后，有票据证明的其个人实际支付医疗费共计24112.27元。2.2017年3月23日，四川西南司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，载明：郑州大学第一附属医院对杨安军的诊疗行为存在过错，由于院方未告知患者替代方案及多种治疗方式的优劣，应向患者的选择和判断，建议过错参与度为10%-20%。原告支付鉴定费9000元。本案审理期间，根据原告申请，本院委托河南唯实司法鉴定中心对杨安军的伤残等级、误工期、护理期进行鉴定评估。该鉴定中心于2020年11月26日作出鉴定意见：杨安军右下肢膝下截肢术后的残疾程度为七级，建议杨安军的误工期限、护理期限为右足血管瘤切除术后至伤残评定前一日（但原则上不超过24个月）。原告支付鉴定费1300元。经原告申请，本院委托德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司对杨安军右小腿截肢进行残疾辅助器具的更换周期及费用进行鉴定。该公司作出《辅助器具鉴定意见书》，鉴定意见：杨安军装配假肢次数（77.3-44）÷4=8.325（按9次计算）；杨安军装配假肢费用：（21000×9）+（21000×20%×9）=226800元；康复训练费用200元×20天=4000元。合计费用贰拾叁万零捌佰元整（￥230800元）。原告支付鉴定费3500元。3.根据原告提交的证据，原告父亲杨绍忠（1941年10月10日出生）、母亲张新荣（1950年9月11日出生）现只有一子即本案原告杨安军。原告杨安军与其配偶朱凤艳，共育有二女一子，其中长女杨雨晴（2003年8月11日出生），次女杨文灿（2006年6月28日出生）和长子杨戎（2006年6月28日出生）。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。杨安军到被告处就医,后双方发生医患纠纷，根据四川西南司法鉴定中心于2017年3月23日出具的司法鉴定意见书，被告郑大一附院对杨安军的诊疗行为存在过错，其过错与杨安军当时的损害后果之间存在因果关系，因此，对于原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。关于医疗过失参与度，根据鉴定意见和本案已查明的事实，本院酌定由被告承担20%的赔偿责任。原告的诉讼请求，合法有据的部分，本院予以支持。原告主张的各项损失计算如下：医疗费24112.27元；住院伙食补助费3200元（50元/天×64天）；营养费1280元（20元/天×64天）；交通住宿费本院酌定为7000元；误工费93716元（参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资46858元/年计算24个月）；鉴定费13800元；残疾辅助器具费230800元；原告主张护理费92432.2元、残疾赔偿金273607.76元，不超出法律规定，本院予以支持；被扶养人生活费计算为149406.98元（杨绍忠、张新荣、杨雨晴、杨文灿和杨戎的扶养年限分别为5年、10年、1年、4年和4年。按城镇居民人均消费性支出21971.57元/年计算，第1年，5个被抚养人生活费之和为21971.57元；第2年至第4年，4个被扶养人生活费之和为65914.71元；第5年，杨绍忠、张新荣的被抚养人生活费之和为17577.26元；第6年至第10年，张新荣的被扶养人生活费为43943.14元）上述费用共计889355.21元。本院依据被告过错程度，支持被告赔偿原告合理损失20%的请求，计177871.04元。原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持30000元。综上，被告应赔偿原告各项损失共计207871.04元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告各种损失计204871.04元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费减半收取2187元（按判决数额计算），由原告负担1749元，被告负担438元，于本判决生效之日起十日内交与法院。（原告应承担的诉讼费1749元由被告在案款中扣除一并交与法院）如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  刘春林二〇二一年三月三十一日书记员  王清怡