山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁11民终395号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司日照中心支公司，住所地日照市东港区山东路安泰国际广场001号楼，统一社会信用代码913711027784233897。主要负责人：曹向东，总经理。委托诉讼代理人：夏斌，山东博特律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：郭丽娟，女，1985年10月2日出生，汉族，住日照市东港区。委托诉讼代理人：柳贵福，山东律苑律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁文，山东律苑律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：孙树琨，男，1961年1月27日出生，汉族，住日照经济技术开发区。委托诉讼代理人：滕强，山东世纪星律师事务所律师。委托诉讼代理人：滕浩，山东世纪星律师事务所实习律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司日照中心支公司（以下简称大地财险日照公司）因与被上诉人郭丽娟、孙树琨机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省日照经济技术开发区人民法院（2020）鲁1191民初1307号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月22日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。大地财险日照公司上诉请求：依法改判，异议金额222381元；二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院未剔除郭丽娟医疗费中的非医保用药。同时，根据郭丽娟的伤情，误工时间最长不应超过120天且其构不成九级伤残，申请对郭丽娟的伤残等级进行重新鉴定。郭丽娟辩称，一审判决认定事实清楚，请求依法驳回上诉，维持原判。孙树琨辩称，大地财险日照公司的上诉理由不能成立，请求依法驳回。郭丽娟向一审法院起诉请求：1.判令孙树琨、大地财险日照公司赔偿其各项经济损失共计239163.97元；2.诉讼费用由孙树琨、大地财险日照公司负担。一审法院认定事实：2019年4月25日7时55分许，孙树琨驾驶鲁Ｌ×××××号牌轿车沿日照市东港区贵阳路由北向南行驶至天津路路口北侧时，与郭丽娟驾驶的电动自行车相撞，致郭丽娟受伤，两车部分损坏。2019年4月25日，日照市公安局交通警察支队日照经济技术开发区大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定孙树琨负事故的主要责任，郭丽娟负事故的次要责任。郭丽娟伤后在日照白求恩医院住院治疗7天（2019年4月25日至5月2日），支出住院医疗费7319.9元；在日照市中医医院住院治疗75天（2019年5月2日至6月27日）（2019年7月6日至7月25日），支出门诊医疗费1642.8元、住院医疗费31337.02元；在青岛大学附属医院住院治疗4天（2020年1月2日至6日），支出门诊医疗费501元，住院医疗费15926.94元。郭丽娟的伤情经诊断为左腓骨骨折、左胫骨内外侧踝骨折、左膝前交叉韧带、内侧副韧带挫伤等。应郭丽娟申请，一审法院依照法定程序委托日照人民法医司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，2020年4月30日，该所出具日人法司鉴所[2020]临鉴字第071号鉴定意见书，郭丽娟左膝关节功能障碍构成九级伤残一处。郭丽娟支出鉴定费1300元。郭丽娟另支出复印费66元。鲁Ｌ×××××号牌轿车系孙树琨所有，事故发生时，该车在大地财险日照公司投保交强险、商业第三者险100万元及不计免赔。事故发生后，孙树琨垫付费用7319.9元。郭丽娟主张的损失：医疗费56727.66元，住院伙食补助费4300元（50元/天×86天），误工费20880元（116元/天×180天），护理费10800元（90天×120元/天），残疾赔偿金169316元（42329元/年×20年×20%），交通费2500元，营养费1800元，精神损害抚慰金2000元，鉴定费1300元，复印费66元。一审法院认为，孙树琨驾驶的鲁Ｌ×××××号牌轿车与郭丽娟驾驶的电动自行车发生交通事故致郭丽娟受伤的事实，有当事人陈述、日照市公安局交通警察支队日照经济技术开发区大队的道路交通事故认定书证实，且当事人无异议，予以认定。根据双方当事人在事故中的过错及事故发生的原因，孙树琨应负事故的主要责任。结合本案实际情况，以孙树琨承担70%的民事赔偿责任为宜。鲁Ｌ×××××号牌轿车在大地财险日照公司投保交强险、商业第三者险100万元及不计免赔，大地财险日照公司应当首先在交强险限额内对郭丽娟的经济损失予以赔偿，不足部分，在商业第三者险责任限额内予以相应赔偿；仍有不足，由孙树琨承担赔偿责任。孙树琨垫付7319.9元，应当在赔偿款中扣除。大地财险日照公司对郭丽娟的伤残等级提出异议，经查，一审法院依法委托有资质的司法鉴定机构对郭丽娟进行伤残等级鉴定，鉴定程序合法，鉴定理由正当，大地财险日照公司的异议不予支持。郭丽娟合理损失的确认：1.医疗费56727.66元，有住院病历、医疗费单据等证据证实，予以认定；2.误工费，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.15规定，郭丽娟主张误工期限180日，予以支持，其误工费为20875元（42329元/年÷365天×180元）；3.营养费，郭丽娟住院期间适当加强营养合情合理，按照每天20元计算，其营养费为1720元（20元/天×86天）；4.住院伙食补助费，郭丽娟住院期间按照每天50元计算，其主张4300元，予以支持；5.交通费，一审法院酌定为1000元；6.残疾赔偿金，郭丽娟评定为九级伤残一处，定残时未满60周岁，残疾赔偿金为169316元（42329元/年×20年×20%）；7.护理费，郭丽娟未提交证据证实出院之后需要护理，主张出院后的护理费，不予支持；其主张的住院期间护理费，予以支持，按照每天120元计算为10320元（120元/天×86天）；8.精神损害抚慰金，根据郭丽娟的伤情，确认为2000元，其要求大地财险日照公司在交强险限额范围内优先赔偿精神损害抚慰金，予以支持；9.鉴定费1300元，系郭丽娟的实际支出，且有收据证实，予以确认；10.复印费66元，系郭丽娟的实际支出，且有收据证实，予以确认。综上，郭丽娟请求部分合理，予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、大地财险日照公司在交强险限额内赔偿郭丽娟各项经济损失合计120000元（医疗费10000元+残疾赔偿金108000元+精神损害抚慰金2000元），于判决生效后十日内付清；二、大地财险日照公司在商业第三者险责任限额内赔偿郭丽娟各项经济损失合计102381元[（医疗费46727.66元+住院伙食补助费4300元+营养费1720元+残疾赔偿金61316元+误工费20875元+交通费1000元+护理费10320元）×70%]，于判决生效后十日内付清；三、孙树琨赔偿郭丽娟复印费46.2元（66元×70%），于判决生效后十日内付清（已付7319.9元）；四、驳回郭丽娟的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2444元（已减半收取），由孙树琨负担2319元，郭丽娟负担125元。鉴定费1300元，由郭丽娟负担390元，大地财险日照公司负担910元。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于郭丽娟的伤残鉴定，系经一审法院依法委托，鉴定结论客观合理，大地财险日照公司虽有异议，但未提供足以推翻的相反证据，亦未提供有效证据证明鉴定结论存在依法应当重新鉴定的情形，一审法院采信司法鉴定意见书确认郭丽娟构成九级伤残并无不当，本院对大地财险日照公司重新鉴定的申请，不予准许。一审法院根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定并结合郭丽娟的实际伤情认定郭丽娟误工期限并无不当。大地财险日照公司上诉主张扣除郭丽娟医疗费中的非医保用药部分，但其未提供证据证明非医保用药的具体范围和金额，以及医保范围内同种类或同功能药品的价格标准，且其未提供证据证明保险合同中具有相关免赔约定且其已就免责条款向投保人履行提示和明确说明义务，故关于扣除非医保用药的上诉理由不能成立。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4636元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司日照中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  宋海红审判员  刘 芳二〇二一年三月三日法官助理汤阳书记员刘一凤