安徽省合肥市包河区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0111民初1731号 原告：合肥庐阳区达民富机械租赁服务部，住所地合肥市庐阳区代凤台路328号美仑豪庭3幢1201室，统一社会信用码92340103MA2P3A8754。 经营者：彭富明，男，1972年11月19日出生，汉族，住安徽省合肥市庐阳区。 委托诉讼代理人：蒋洪飞，安徽杰创律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地合会肥市包河区南京路2677号(西院)D座8-12层，统一社信用代码91340100754857916L。 负责人：俞能德，总经理。 委托诉讼代理人：陈艳梅，北京德恒（合肥）律师事务所律师。 第三人:安徽安鼎安全管理有限公司，住所地合肥市包河区南二环路与宿松路交口文鼎商务中心C座办1611、1612室，统一社会信用代码91340100MA2RAC07XJ。 法定代表人:王超，董事。 原告合肥庐阳区达民富机械租赁服务部诉被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司、第三人安徽安鼎安全管理有限公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告合肥庐阳区达民富机械租赁服务部的经营者彭富明及委托诉讼代理人蒋洪飞、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司的诉讼代理人陈艳梅、第三人安徽安鼎安全管理有限公司法定代表人王超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告合肥庐阳区达民富机械租赁服务部向本院提出的诉讼请求：一、判令被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司及用时向原告赔付伤残保险金120000元、工伤医疗费16812.52元、误工费11000元，合计147812.52元; 二、如果被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司不承担前项赔付责任，则判令第三人安徽安鼎安全管理有限公司向原告赔付人民币147812.52元; 三、由被告承担本案的诉讼费用。 事实与理由：2019年3月，原告与第三人签订《安全管理服务合同》1份，约定原告委托第三人代采购关于中低风险人类别保险服务，以及工伤医疗保险、工伤理赔等材料的整理提交等理赔服务，合同期限为2019年3月21日至2020年3月20日。当月20日，第三人作为投保人，以原告作为被保险人，向被告投保了雇主责任保险(保单号为PZBY201934010000001352)，主要内容为:保险期间自2019年3月21日至2020年3月20日;每人伤亡责任限额600000元，每人医疗费用责任限额60000元，误工费100元/天，每次事故医疗费用绝对免赔额100元;原告的雇员彭克海等24人为投保人员;对于本保险方案及对应保单下的保险事故，被保险人有权选择向保险人进行索赔;保险合同发生争议协商解决不成的，应向第三人所在地法院提起诉讼。 2019年12月30日，原告前述雇员彭克海在搬运货物时不慎摔倒，致左脚踝受伤，当日彭克海前往合肥市第二人民医院住院治疗，诊断结论为左侧踝关节骨折伴脱位，后于2020年1月21日出院，出院医嘱为“建休三个月”。为治疗，彭克海个人支付金额为16912.52元。安徽新莱蒂克司法鉴定中心于2020年7月28日出具司法鉴定，鉴定意见为彭克海人体损伤相当于工伤九级伤残。同年8月4日，合肥市庐阳区人力资源和社会保障局认定彭克海为工伤。 2020年8月26日，第三人指导原告与彭克海达成协议，由原告向彭克海支付该起全部工伤待遇赔偿款合计人民币152000元，该款于项包括已由原告垫付的各项费用(包括但不限医药费)、误工费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。 后第三人代原告向被告索赔时遭拒。原告为维护自身的合法权益，诉至贵院。 被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司辩称：对于保险的事实不持异议，原告主张的诉请医疗费应该扣除医保报销的部分，并且扣除3000元的非医保费用和100元的绝对免赔额。伤残赔偿金我方认可按照保险金额的5%确定，误工费我方认可住院期间22天，每天100元，扣除3天的免赔额。保险公司不承担诉讼费用。 第三人安徽安鼎安全管理有限公司辩论认为：医疗费用还需要协商，不能单纯扣除非医保费用。原告是被保险人，被告有赔付义务。误工费11000元是被告认可过的。 原告为证实所诉事实，向本院提供了企业工商信息查询单、安全管理服务合同、增值税发票、保险协议书、电子保单、保险凭证、彭克海身份证、劳动合同、病历、出院记录、医疗住院收费票据、医疗门诊收费票据、住院病人费用明细账单、认定工伤决定书、司法鉴定意见书、协议、出险通知书、事故情况说明、收条、承诺书、微信转款单据、银行转款电子回单等证据证实，本院予以确认。 本院认为，依法成立的合同，受法律保护。第三人安徽安鼎安全管理有限公司作为投保人，以原告作为被保险人，向中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保了雇主责任保险，中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司接受并向其出具了保险单，双方形成了保险合同关系，该保险合同关系不违反国家法律和行政法规的强制性规定，应属合法有效，依法应予保护。依据双方签订的保险协议的约定，被告应对原告因本次事故而产生的实际损失在保险限额内承担赔偿责任。原告合肥庐阳区达民富机械租赁服务部向本院诉请要求判令被告向原告伤残保险金120000元、工伤医疗费16812.52元、误工费11000元，合计147812.52元的请求，理由部分成立，本院予以部分支持。被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司辩论认为原告主张的诉请医疗费应该扣除医保报销的部分，并且扣除3000元的非医保费用和100元的绝对免赔额。伤残赔偿金我方认可按照保险金额的5%确定，误工费我方认可住院期间22天，每天100元，扣除3天的免赔额的意见，理由部分成立，本院予以部分采纳。 综上,依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第五十五条、第五十七条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定,判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司应于本判决生效之日起十日内在其承保的雇主责任保险限额内给付原告合肥庐阳区达民富机械租赁服务部保险金144812.52元[伤残保险金120000元+工伤医疗费13812.52元+误工费11000元＝144812.52元]； 二、驳回原告合肥庐阳区达民富机械租赁服务部的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1608元,由原告合肥庐阳区达民富机械租赁服务部负担8元,被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担1600元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  聂爱桂 二〇二一年三月一日 书记员  郑 亮 附本案所适用的法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第五十五条投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。 投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。 保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。 保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。 第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。 保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。