汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0514民初252号原告：林汉雄，男，汉族，住址广东省惠来县。委托诉讼代理人：陈权，广东乐群律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴妙琼，广东乐群律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：乌方。委托诉讼代理人：覃芷雯，广东南方福瑞德律师事务所律师。被告：马陈俊，男，汉族，住址广东省汕头市潮南区。被告：马陈勇，男，汉族，住址广东省汕头市潮南区。原告林汉雄与被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（下称人民保险公司）、马陈俊、马陈勇机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告林汉雄的委托诉讼代理人陈权，被告人民保险公司的委托诉讼代理人覃芷雯到庭参加诉讼，被告马陈俊、马陈勇经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告林汉雄向本院提出诉讼请求：1.原告的医疗费、住院伙食补助费、护理费等费用255413.26元，判令被告人民保险公司在交强险责任限额范围内先予赔付原告的各项损失，超出交强险部分由被告人民保险公司在商业第三者责任险限额范围内承担赔偿责任；2.超出或不属于交强险、商业第三者责任险限额范围的损失，由被告马陈俊、马陈勇共同承担赔偿责任；3.判令三被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年5月15日14时50分左右，被告马陈俊驾驶粤AG***3(临牌)号小型轿车，途经和惠公路陇田镇仙家路段右转弯时，与原告林汉雄发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2020年6月24日出具道路交通事故认定书，认定被告马陈俊承担事故全部责任，原告林汉雄免承担事故责任。此次事故发生后，原告被送往汕头潮南振武医院住院治疗，住院104天。经查，粤AG***3(临牌)号小型轿车系被告马陈勇所有，该车在被告人民保险公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。因此，被告人民保险公司应在保险责任范围内赔偿原告损失，被告马陈俊、马陈勇应对人民保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益向法院提起诉讼，请求判准其诉讼请求。原告对其陈述的事实在举证期限内提交的证据有：1.身份证，据以证明原告的主体资格；2.深圳经济特区居住证、深圳市公安局居住登记查询结果，据以证明原告自2018年11月1日起在深圳居住至今的事实；3.国家统计局城乡分类代码，据以证明按照国家统计局公布的城乡分类代码，原告的居住地城乡分类代码首位数为“1”，属于城镇；4.企业工商登记信息、机动车驾驶证、广东公安人口信息查询资料，据以证明三被告的主体资格；5.粤AG***3号小型轿车临时行驶车号牌，据以证明粤AG***3（临牌）号小型轿车系被告马陈勇所有；6.道路交通事故认定书，据以证明本案事故的发生经过，被告马陈俊承担事故全部责任，原告免承担事故责任；7.机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单（电子保单），据以证明粤AG***3(临牌)号小型轿车在被告人民保险公司处投保了交强险和商业险，交强险、商业险的保险期限均为2020年5月11日0时起至2021年5月10日24时止，事故发生在保险期限内，其中商业险包括第三者责任保险，保险金额为150万元；8.汕头潮南振武医院通用病历、入院记录、出院记录、疾病证明书，据以证明事故发生后原告在汕头潮南振武医院接受治疗，住院104天；9.医疗费发票，据以证明原告因本次交通事故，共花费医疗费77077.57元；10.广东华民司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，据以证明原告的伤残程度评定为*级伤残；评定后续治疗费为20000元；康复费为6000元；护理期评定为119天，建议住院期间前30天的急性损伤期配每天配护理人员2名，住院期间后74天及出院后15天每天配护理人员1名；误工期评定为195天；11.鉴定费发票，据以证明原告为鉴定伤情支出的鉴定费为3910元；12.惠来县靖海镇资深村民委员会出具的《子女情况证明》、户口簿，据以证明林仁兴(195X年X月XX日出生)、林美琴(195X年XX月X日出生)系林汉雄的父母，共生育5个子女。被告人民保险公司辩称，一、对于交通事故责任的认定无异议，马陈俊承担事故的全部责任，林汉雄无责任。二、肇事车辆在其司投保了交强险和商业第三者责任险（含不计免赔），交强险保险期间和商业第三者责任险保险期间均为2020年5月11日至2021年5月10日，事故发生在2020年5月15日，属于保险期间内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，交强险限额为：医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2千元，且分别计算、分项赔偿。三、其司于2020年5月22日在交强险医疗费用赔偿限额内已赔付原告医疗费10000元，该款项已划入汕头潮南振武医院账户，故交强险医疗费用限额已用尽，于2020年8月21日在商业第三者责任险医疗费用赔偿限额内已赔付原告医疗费20000元，该款项已划入汕头潮南振武医院账户，请求依法扣减其司的赔偿责任。四、对原告的诉讼请求有如下意见：（一）对医疗费77077.57元，有异议：1.其司主张扣除非医保用药的费用。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的《道路交通事故受伤人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”根据广东省高级人民法院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知〔粤高法[2018]39号〕规定，“医疗费在交强险医疗费限额范围即1万元以内的，保险公司全额赔付。医疗费超出1万元的，按交强险合同约定和扣除非医保项目费用；扣除后低于1万元的，按1万元赔付。”根据其司与被保险人签订的《保险合同》之《机动车综合商业保险条款》第二章责任免除第二十六条规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。”其司与投保人签订保险合同时，已对该条款以足以引起投保人注意的文字、字体作出提示，且履行了明确说明的义务，证明投保人已充分了解和知悉责任免除条款内容。因此，其司根据《劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会等关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》第七条、第八条和《广州市社会医疗保险办法》等相关规定，其司主张扣减10%非医保用药项目的费用合计7707.757元。综上，对于非医保用药项目费用，根据保险合同的约定，应当由被保险人承担。2.原告提交的2020年9月3日、2020年10月11日、2020年12月5日所产生的医疗费合计3043.39元没有对应的病历和费用明细清单,其司不予认可。（二）对住院伙食补助费11900元，有异议：根据广东省高级人民法院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知〔粤高法[2018]39号〕规定，住院伙食补助费按100元/天计算住院天数。原告住院104天，其司认为应按上述标准计算；对后续手术产生的住院伙食补助费应当待实际发生后主张。（三）对营养费500元无异议。（四）对后续治疗费20000元有异议，应当待实际发生后主张。（五）对康复费6000元有异议，应当待实际发生后主张。（六）对护理费22350元有异议，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算(按《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的相关规定)。护理人员原则上为一人，医嘱未注明需两人护理，护理人数应按一人计算。并且护理期间应为住院期间的104天，医嘱未注明出院后需护理，故其司认为护理天数仅为104天，且应只计算一人护理。（七）对交通费3570元有异议：根据广东省高级人民法院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知〔粤高法[2018]39号〕，市内交通费按照30元/天×门诊次数或者住院天数计算。原告住院天数为104天，后续手术治疗15天并未提供相关证明无法核实，故其司仅支持住院期间104天的交通费，后续治疗产生的交通费应当待实际发生后主张。（八）对残疾赔偿金125044元无异议。（九）对误工费33401.63元有异议：1.原告未提供劳动合同、社保缴纳记录、银行流水等证据予以佐证，故不能证明原告确实存在误工费损失，其司对此项费用不予确认。即使法院认可原告确实存在误工损失，也应按照最低工资标准计算。2.对于误工天数，根据原告提供的病历资料，原告的误工天数应为住院期间的误工天数104天及出院后医嘱全休误工天数76天，合计为180天。后续治疗产生的误工费应当待实际发生后主张。综上，其司对原告主张的误工费不予认可。（十）对被扶养人生活费20694.24元有异议，原告的父母是在惠来县生活的,被扶养人生活费应当按照汕头市标准予以计算。（十一）对精神抚慰金5000元有异议，根据法律规定，精神损害抚慰金应当结合侵权人的过错程度、经济能力、原告伤残程度及其所在地的平均生活水平等因素确定。其司认为原告主张的精神损害抚慰金过高，请法院酌定支持。被告人民保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：中国工商银行业务回单（付款），据以证明其司在交强险范围内垫付医疗费10000元，在商业险范围内垫付医疗费20000元。被告马陈俊没有答辩，在举证期限内提交的证据有：发票二张，据以证明其为原告垫付医疗费50000元及保险公司垫付20000元的事实。被告马陈勇没有答辩，在举证期限内也没有提交任何证据。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：被告人民保险公司对原告提交的证据1至8、11无异议；对证据9中2020年9月3日金额为2192.01元和21元的二张发票的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为原告没有提供相对应的病历及费用清单，无法证明与本案事故有关，对其他发票无异议；对证据10真实性、合法性无异议，对关联性有异议，对鉴定意见中的护理期、护理人数有异议，原告住院病历没有注明住院期间需二人护理，故护理人数应以实际人数为准，不应参照鉴定意见；对证据12《子女情况证明》及户口簿的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为仅有村委会盖章，没有户籍所在地派出所盖章，无法证明原告的父母亲生育子女的真实情况。原告对被告人民保险公司提交的证据无异议；承认被告人民保险公司及马陈俊共垫付医疗费74034.18元，其中人民保险公司垫付30000元，被告马陈俊垫付44034.18元。原告与被告人民保险公司对被告马陈俊提交的证据真实性无异议，但认为其中人民保险公司垫付30000元。对当事人无争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据9系医疗机构出具的医疗费发票，真实性可予认定，并确认原告因交通事故，花去医疗费77077.57元（其中原告支付3043.39元、人民保险公司支付30000元、马陈俊支付44034.18元）的事实，被告人民保险公司认为2020年9月3日出具的二张发票没有病历及费用清单，不予认定，但该发票系原告出院后到其住院的医院进行后续治疗、检查及购买中西药等费用，可认定该发票系原告因交通事故产生的费用，故对被告人民保险公司提出的意见，不予采纳；被告人民保险公司认为应剔除原告的医疗费中存在非国家基本医疗保险用药费用，但没有提供相关的证据予以证明，故对被告人民保险公司的抗辩意见不予采纳；证据10系原告申请本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见，真实性可予认定，并可以采信被鉴定人林汉雄的伤残程度评定为*级伤残，伤残评定后的后续治疗费为20000元、康复费为6000元，评定其护理期为119天、误工期195天（建议：护理期内，住院期间前30天的急性损伤期配护理人员2名/天，住院期间后74天及出院后15天配护理人员1名/天）；被告人民保险公司虽对鉴定意见有异议，但既没有证据推翻该鉴定意见，也不申请重新鉴定，故对被告人民保险公司的抗辩，不予采纳。证据12系惠来县XX镇XX村民委员会出具的《子女情况证明》，与户口簿能相互印证，真实性可予认定，从户口簿记载原告的父母生育二个儿子和三个女儿可以认定原告的兄弟姐妹共五人的事实。原告根据司法鉴定意见请求赔偿康复费6000元、后续治疗费20000元，于法有据，可予支持；原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供雇佣护理人员的凭证及收入依据，但考虑到原告受伤住院、出院确需护理，根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，本院确定对原告住院期间的护理费按每人每天150元的标准，并按司法鉴定机构评定护理天数及人数计算，即护理费为150元/天×30天×2人+74天×150元×1人+15天×150元×1人=22350元。原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费票据等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、出院及后续手术住院必然产生交通费用的实际，根据原告住院104天及后续手术住院15天的实际和相关规定，本院认定原告的交通费3570元；原告请求赔偿住院伙食补助费，符合法律规定，可予支持，根据原告住院104天及后续手术住院15天计住院伙食补助费11900元。原告请求赔偿残疾赔偿金125044元和营养费500元，被告人民保险公司没有异议，可予认定；原告因交通事故致*级伤残，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，原告请求精神损害抚慰金为5000元，可以支持；原告请求赔偿误工费，符合法律规定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于“受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，因原告系城镇居民，故可按广东省2020年度人身损害赔偿计算标准中2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元的标准计算误工费，并按鉴定意见误工期195天计算，即62521元/年÷365天/年×195天＝33401.63元；原告以其经常居住地的深圳市城镇居民人均消费支出43113元/年的标准计算被扶养人生活费，符合相关规定，可予支持，根据原告提交的户口簿及证明可认定原告的父亲林XX于195X年X月出生，需扶养年限为13年，其母亲林美琴于195X年X月出生，需扶养年限为11年以及原告兄弟姐妹共五人的事实，因此被扶养人生活费应为（43113元/年×13年÷5人+43113元/年×11年÷5人）×10%=20694.24元。被告马陈俊提交的发票二张，真实性可予认定，但该发票的数额包含在原告提交的发票中。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月15日14时50分左右，被告马陈俊驾驶粤AG***3(临牌)号小型轿车，途经和惠公路陇田镇仙家路段右转弯时，与原告林汉雄驾驶无牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往汕头潮南振武医院住院治疗至2020年8月27日，住院104天，共花去医疗费77077.57元，被告人民保险公司垫付30000元及马陈俊垫付医疗费44034.18元。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2020年6月24日出具道路交通事故认定书，认定被告马陈俊承担事故全部责任，原告林汉雄免承担事故责任。肇事车辆粤AG***3(临牌)号小型轿车系被告马陈勇所有，该车在被告保险公司处投保了交强险和商业险，其中商业险第三者责任保险金额为150万元，并投保不计免赔率；此次事故发生在保险期限内。原告向本院申请调解，期间申请本院委托广东华民司法鉴定所对其伤残等级、住院期间的护理人数和出院后的护理期限及护理人数、康复费、后续治疗费、误工期进行评定。该所于2020年11月22日作出鉴定意见：2020年5月15日林汉雄因交通事故受伤，构成*级伤残，后续治疗费20000元、康复费6000元，护理期119天、误工期195天（建议：护理期内，住院期间前30天的急性损伤期配护理人员2名/天，住院期间后74天及出院后15天配护理人员1名/天）。后因双方无法达成一致的调解意见，原告于2021年1月27日向本院提起诉讼。另查，广东省2020年人身损害赔偿计算标准中城镇私营单位就业人员年平均工资62521元、深圳市城镇居民人均可支配收入62522元、深圳市城镇居民人均消费支出43113元/年、伙食补助费每人每天100元。本院认为，被告马陈俊驾驶粤AG***3(临牌)号小型轿车与原告驾驶无牌二轮摩托车发生碰撞，造成林汉雄受伤及车辆损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出被告马陈俊承担事故全部责任，林汉雄免承担事故责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。原告因交通事故造成的损失，应由被告马陈俊承担全部赔偿责任。由于肇事车辆已投保了交强险和商业第三者责任险，因此原告请求被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内对其损失先予赔偿，依法有据，可予支持。原告因交通事故造成合法有据的各项损失应为：医疗费77077.57元、营养费500元、住院伙食补助费11900元、后续治疗费20000元、残疾赔偿金125044元、被扶养人生活费20694.24元、康复费6000元、护理费22350元、误工费33401.63元、交通费3570元、精神损害抚慰金5000元，共325537.44元。被告人民保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内对包括医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等项目的损失10000元和伤残赔偿限额内对包括残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、康复费、护理费、误工费、交通费等项目的损失110000元内向原告直接赔付，不足部分205537.44元，抵除被告马陈俊为原告垫付医疗费44034.18元后，尚欠161503.26元由被告人民保险公司在商业第三者责任险中赔付。综上，被告人民保险公司共应赔偿原告各项损失281503.26元，扣除已垫付的30000元后，尚应赔偿251503.26元。被告马陈俊为原告垫付的医疗费，由其依保险合同和法律规定自行向被告人民保险公司理赔。被告马陈俊、马陈勇经本院合法传唤，没有到庭参加诉讼，应视为对原告的请求放弃抗辩权。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决生效后15日内赔偿原告林汉雄各项损失251503.26元。二、驳回原告林汉雄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5131.20元，减半收取计2565.60元，鉴定费3910元，共6475.60元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担。原告预交的案件受理费2565.60元，本院予以退回，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应负担的案件受理费2565.60元，应在本判决生效后10日内向本院交纳；拒不交纳的，本院将依法强制执行。原告已缴交的鉴定费3910元由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在履行案款时直接付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式八份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王创伟二〇二一年三月十五日书记员  庄奕玲