江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）赣0921民初5号 原告：熊某，男，2016年10月6日出生，汉族，奉新县人，住江西省宜春市奉新县。 法定代理人：罗某（系原告之母），女，1988年7月13日出生，汉族，奉新县人，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：桂长进，江西华邦律师事务所律师。 被告：胡义良，男，1968年3月2日出生，汉族，高安人，住江西省宜春市奉新县。 被告：恒邦财产保险股份有限公司奉新支公司，住所地：江西省宜春市奉新县冯川镇崇贤大道南侧凯鸿春天13栋5-7号店面。统一社会信用代码：91360921MA360D7C66。 负责人：邓凡，该公司经理。 委托诉讼代理人：黄游华，江西利元律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪玥，江西利元律师事务所律师。 被告：邹敦香，女，1987年2月25日出生，汉族，奉新县人，住江西省宜春市奉新县。 被告：徐成武（系被告邹敦香之夫），男，1988年11月1日出生，汉族，奉新县人，住江西省宜春市奉新县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司，住所地：江西省南昌市新建区长堎镇文化大道607号2栋东边。统一社会信用代码：913601220544010107。 负责人：罗绍岗，该公司经理。 委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。 原告熊某（以下简称原告）与被告胡义良、恒邦财产保险股份有限公司奉新支公司（以下简称恒邦财保奉新支公司）、邹敦香、徐成武、中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司（人寿财保新建支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月26日公开开庭进行了审理。原告法定代理人罗某及委托诉讼代理人桂长进，被告胡义良，被告恒邦财保奉新支公司委托诉讼代理人黄游华、洪玥，被告人寿财保新建支公司委托诉讼代理人童辉义以及被告徐成武到庭参加诉讼。被告邹敦香经传票传唤无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告熊某向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告因此交通事故造成的各项损失合计人民币148507.67元（详见赔偿清单），现变更为数额为152267.6元，依据最新标准计算；2.请求法院判令被告二、被告五在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担；事实与理由：2020年8月20日早上，胡义良驾驶号牌为赣Ｃ×××××小型面包车撞到行人熊某而后再次碾压，同时，邹敦香停放以通道路口且上下坡路段的号牌为赣Ｃ×××××小型轿车影响其他车辆和行人通行，造成熊某受伤的交通事故。事故发生后，原告熊某被送往江西中医药大学附属医院住院治疗12天，医疗费56197.88元。经江西省奉新县公安局交通警察大队第3609211202000002391号道路交通事故认定书认定：被告胡义良负事故的主要责任，被告邹敦香负事故的次要责任，原告熊某负此次事故的次要责任。2020年11月20日经江西正一司法鉴定中心对原告熊某的伤残等级、后续治疗费评定后，作出“赣正一司鉴【2020】医鉴字第243号”被鉴定人熊某的伤残评定为十级伤残；后续治疗费评定为15000元。赣Ｃ×××××小型面包车在恒邦财产保险股份有限公司奉新支公司投保了交强险、商业险，其中第三者责任商业险金额为10万元，且购买了不计免赔率的第三者责任商业险。交强险和商业险期限均自2019年10月20日零时起至2020年10月20日二十四时止。赣Ｃ×××××型小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司投保了交强险、商业险，其中第三者责任险金额为100万元，且购买了不计免赔率的第三者责任商业险。交强险和商业险期限均自2019年12月15日零时起至2020年12月14日二十四时止。原告为维护自己的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至法院，请求法院依法支持原告的诉请。 被告胡义良辩称，对交通事故认定我认可，事故发生后，我在中医院垫付50000元给了省中医院，在奉新人民医院垫付救护车费用和拍片费用2082元（发票均在我处），原告出院后我支付了2000元给原告康复费，以上费用都是通过微信转账。我在恒邦保险投保了交强险及商业险第三者险。我认为原告的主张的费用偏高，伤残赔偿金我认为偏高，医疗费用有票据的我认，其他的我也不懂，我认可实际垫付费用为49001.28元，请求本案对我垫付的费用一并处理。 被告恒邦财保奉新支公司辩称，赣Ｃ×××××号车确在我司投保了强制保险及10万元商业三者险，含不计免赔，事故发生在2019年10月20日至2020年10月19日保险期间内，对于原告的合理损失，我司将依据保险合同的约定行赔偿。若核实Ｃ693Ｒ3号车驾驶员胡义良的驾驶证、行驶证不齐备或违法无效，我司将在交强险分项限额内依法先行垫付后保留对实际侵权人追偿的权利。我司在本案中已垫付1万元医疗费，应予以核减。我司对交通事故认定书中事故发生经过、后果及责任划分均无异议，可以作为确定本案民事赔偿责任的依据，由于本案事故涉及一个主责、两个次责，我司建议超出交强险的赔偿责任划分为主责40%，两个次责各30%处理，交强险范围内的赔付我司及赣Ｃ×××××号车的交强险承保构机进行分摊。关于原告主张的赔偿费用，我司认为应以正式的发票为凭证确定具体数额，且我司仅承担《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围内的费用，超出部分我司不承担。原告主张的住院伙食补助费、营养费过高，我司建议30元／天、20元／天以实际天数计算。我司不承担鉴定费，应由原告或实际侵权人承担。对交通费应以10元／天以实际天数计算，后续治疗费应实际发生后再主张。矫形器原告主张不合理，未提供正式的发标，也未提供医嘱意见支持。精神抚慰金建议法庭按3000元／级计算。我司不是侵权人不承担诉讼费。 被告邹敦香未作答辩。 被告徐成武辩称，对事故责任认定没有异议，由法院确定我承担的责任比例，并由被告人寿财保新建支公司在我投保的交强险和商业三责险内承担责任。 被告人寿财保新建支公司辩称，被保险人徐成武与保险人在保险合同上规定了保险合同争议解决方式“提交南昌仲裁委员会处理”根据《中华人民共和国仲裁未能》第五条规定“当事人达成仲协议，一方向人民法院起诉的，人民法院不予受理”，应驳回原告对答辩人五的起诉。且本案理赔，应结合保单和中保协条款【2016】1号《机动车交通事故强制保险条款》条一条款、中国人寿《机动车综合商业保险示范条款》第三条规定进行确认。原告的十级伤残需依法依规定确认。原告住院产生的医疗费应提供详细用药清单，需扣除与交通事故无关联性及非医保用药20%。伙食补助费、营养费、交通费原告主张过高，精神抚慰金应以重新鉴定意见书决定是否计算，并结合事故责任比例主次分摊。矫形器为原告家属私自购买，没有证明或医嘱，我方不认可。第三者责任险应按事故责任比例主次责进行分摊。鉴定费、讼讼费我司不承担。请法院查明事实，依法驳回对我方的诉请。 本院经审理查明如下事实： 2020年8月20日早上，被告胡义良驾驶赣Ｃ×××××小型面包车从奉新县锦绣江南小区由北往南方向行驶，约7时50分许，行驶至奉新县时，被告胡义良驾驶赣Ｃ×××××小型面包车撞到行人原告而后再次碾压，同时，被告邹敦香停放在通道路口且上下坡路段的赣Ｃ×××××小型轿车影响其他车辆和行人通行，造成原告受伤的交通事故。该事故经奉新县公安局交通警察大队作出第3609211202000002391号《道路交通事故认定书》，认定被告胡义良驾驶安全设施不全的机动车上路行驶，且未确保安全行驶，应负事故的主要责任，原告在没有监护人的情况下在道路上行走，应负事故的次要责任，被告邹敦香违法停车，应负事故的次要责任。事故发生后，原告送往奉新县人民医院检查并经救护车转送江西中医药大学附属医院住院治疗12天。原告在奉新县人民医院花费检查费1382元，在江西中医药大学附属医院花费医疗费56197.88元。出院医嘱：1.保持切口清洁干燥，适当适时功能锻炼；2.支具固定6-12周，预防压疮；3.2月内患肢禁负重及剧烈活动；4.如出现骨折不愈合、骨髓炎或双下肢不等长等，酌情进一步治疗；5.加强营养；6.定期复查胸部ＣＴ及右股骨平片；7.骨折愈合后取出内固定物；8.每2周复查一次，不适门诊随诊。2020年11月25日，江西正一司法鉴定中心经原告方委托对原告伤残等级、后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：1.原告的损伤钝性暴力可以形成；2.原告的损伤为十级伤残；3.原告的后续治疗费为15000元。原告花费鉴定费2400元。2021年1月18日，被告人寿财保新建支公司向本院提出重新鉴定。因江西正一鉴定中心系原告单方委托进行鉴定，故本院对上述申请予以准许。2021年2月2日，江西天剑司法鉴定中心经鉴定后，出具法医临床司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.原告右股骨折致右髋关节活动功能障碍评定为十级伤残；2.后续治疗费为10000元。被告人寿财保新建支公司花费鉴定费3000元。2021年2月1日，原告为取除骨折内固定装置经江西中医药大学附属医院住院治疗6天，花费医疗费14267.12元。被告胡义良驾驶的赣Ｃ×××××小型面包车于被告恒邦财保奉新支公司投保了交强险和商业三责险10万元（含不计免赔条款），事故发生在保险期内。被告邹敦香驾驶的赣Ｃ×××××小型轿车车主为被告徐成武，在被告人寿财保新建支公司投保了交强险和商业三责险100万元（含不计免赔条款），事故发生在保险期内。其中，赣Ｃ×××××小型轿车投保商业险保险单中保险合同争议解决方式为提交南昌仲裁委员会处理。 另查明，被告恒邦财保奉新支公司垫付医疗费10000元，被告胡义良垫付49001.28元（其中救护车费700元，奉新县人民医院检查费1382元，江西中医药大学附属医院医疗费44919.28元，另加原告出院后收2000元）。 本院认为，被告人寿财保新建支公司辩称被告徐成武与其在保险合同中约定了保险合同争议解决方式为提交南昌仲裁委员会处理，故应驳回对其起诉。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，原告有权诉请被告人寿财保新建支公司在责任保险范围内直接向其赔偿保险金。被告人寿财保新建支公司的辩称理由不足以限制原告的诉讼权利，本院不予支持。被告胡义良驾驶安全设施不全的机动车上路行驶且未确保行驶安全，撞到原告并再次碾压，具有较大责任，被告胡义良应对原告承担60%的民事责任。被告邹敦香在通道路口且上下坡路段违法停车对事故发生具有次要责任，其应对原告承担20%的民事责任。原告的监护人未尽监护职责让原告独自在道路上行走对事故发生具有次要责任，该责任由原告自行承担。肇事车辆均投保了交强险和商业三责险（含不计免赔），事故发生在保险期内，被告恒邦财保奉新支公司和人寿财保新建支公司均应在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分由两保险公司在商业三责险范围内承担。 被告人寿财保新建支公司辩称其不承担非医保医药费用，但未提供充足证据予以证明，本院不予支持。原告主张后续治疗费按实际医疗费14267.12元计算，本院予以支持。被告胡义良主张其垫付费用49001.28元在本案中一并处理。为维护垫付人的合法权益及减轻当事人诉累，本院予以准许。根据被告胡义良提供的奉新县人民医院出具的救护车收据和奉新县人民医院出具的医疗发票，本院认定救护车费为700元，检查费用为1382元。原告主张购买矫形器支具外固定花费3500元，并提供了烁祺矫形制作中心出具收款收据。根据出院医嘱：支具固定6-12周预防压疮，原告购买支具符合医嘱要求，本院予以支持。原告主张鉴定费2400元，具有正规发票为证，但鉴定结论中后续治疗费的认定未被采纳，故原告应承担50%的鉴定费用。 本院对原告的各项经济损失认定为：1.医疗费57579.88元（54919.28+1278.60元+1382元）；2.住院伙食补助费600元（50元×12天）；3.护理费1381.47元（41444元/年÷12个月÷30天×12天）；4.营养费360元（30元×12天）；5.伤残赔偿金77112元（38556元/年×20年×0.1）；6.鉴定费1200元；7.后续治疗费14267.12元；8.精神抚慰金3000元；9.交通费考虑原告需要监护人陪同酌定300元；10.矫形器：3500元；11.救护车费700元。上述经济损失合计为160000.47元。该损失由被告恒邦财保奉新支公司和人寿财保新建支公司分别在交强险范围内承担52997元（医疗赔偿项10000元+伤残赔偿项42997元），不足部分损失为54006.47元，由被告恒邦财保奉新支公司在商业三责险中承担32404元（54006.47元×60%），由被告人寿财保新建支公司在商业三责险中承担10801元（54006.47元×20%），其余损失由原告自行承担。由于被告恒邦财保奉新支公司已向原告垫付10000元应于抵扣，故其尚需在交强险范围内承担42997元（52997元-10000元）。被告胡义良的赔偿责任均在保险理赔范围内，故其垫付款49001.28元应由原告返还。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告恒邦财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起10日内在交强险范围内向原告熊某支付赔偿款42997元； 二、被告恒邦财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起10日内在商业第三者责任险范围内向原告熊某支付赔偿款32404元； 三、被告中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司于本判决生效之日起10日内在交强险范围内向原告熊某支付赔偿款52997元； 四、被告中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司于本判决生效之日起10日内在商业第三者责任险范围内向原告熊某支付赔偿款10801元； 五、原告熊某在收到赔偿款的同时应返还被告胡义良垫付款49001.28元。 如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3270元，减半收取计1635元，由原告熊某负担641元。由被告胡义良负担594元，由被告邹敦香负担400元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状和预交上诉案件受理费3270元，并按对方当事人人数提交副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（上诉款汇至江西省宜春市中级人民法院，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，如逾期交纳，按自动撤回上诉处理）。 审 判 员 涂晓娟 二〇二一年三月二十三日 法官助理 杨 亮 代书记员 陈 萍