重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书(2021)渝0237民初535号原告：易乾坤，男，1998年5月24日出生，汉族，住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：易美国（原告之父），1973年11月8日出生，汉族，住重庆市巫山县。被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市江**江北城西大街**平安财富中心电梯楼层**，统一社会信用代码9150000075624841XK。负责人：曹阳，总经理。委托诉讼代理人：钟帮华，重庆东尼律师事务所律师。原告易乾坤与被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（下简称：平安财保重庆分公司）因人身保险合同纠纷一案，本院于2021年2月3日立案受理后，依法适用简易程序，于同年3月9日公开开庭进行了审理。上列当事人及其诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告易乾坤向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告伤残保险金10万元。2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：原告为中铁十八局集团隧道工程有限公司郑万铁路土建二标项目部（下简称“中铁十八局郑万铁路项目部”）的工人，从事混泥土质量检测工作。中铁十八局集团隧道工程有限公司为原告在被告处投保了建工意外险。2019年8月19日18时许，原告在工地乘坐工友驾驶的电动三轮车从实验室去隧道内寻找检测使用的回弹红色油漆，从洞内返回行至3号拌合站时，因三轮车刹车失灵而侧翻，原告撞上水泥罐，致全身多处受伤，先后被送往巫山县人民医院、重庆三峡中心医院、重庆西南医院、四川大学华西口腔医院等救治。原告受伤后，中铁十八局集团隧道工程有限公司向被告报险，被告对事故现场进行了勘查。2020年7月15日，被告赔偿了原告医疗费用。后被告委托重庆中正司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定。2020年11月13日，重庆中正司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》[渝中正(2020)法(临)鉴字第327号]，鉴定原告的伤残等级为9级。根据保险合同及保险条款约定，被告应支付原告伤残保险金10万元。但被告以要求原告与中铁十八局集团隧道工程有限公司协商理赔款归属为由，拒不支付。为此，请求依法支持原告的诉讼请求。被告平安财保重庆分公司辩称，1.中铁十八局郑万铁路项目部在被告处投保了建筑意外保险，意外伤害保险金额为50万元，保险期间为2017年3月16日至2021年7月31日。2.原告与中铁十八局郑万铁路项目部是否具有劳动关系，须有工资造册表证实，否则被告不承担保险责任。3.本案被保险人未向被告进行索赔，产生的诉讼费不应由被告承担。原告易乾坤围绕诉讼请求向本院依法举示了以下证据：1.中铁十八局郑万铁路项目部与原告签订的《劳动合同》、巫山县人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》、中铁十八局郑万铁路项目部出具的《证明》，用于证明原告在为中铁十八局郑万铁路项目部劳动的过程中受伤，为工伤；2.重庆市中正司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、《中国平安财产保险股份有限公司意外险及健康险理赔申请书兼资料调阅同意书》、原告与被告平安财保重庆分公司工作人员为保险理赔事宜交流的微信聊天记录，用于证明原告所受伤害治疗后经鉴定已构成九级伤残，原告已向被告报险索赔。被告平安财保重庆分公司向本院依法举示了以下证据：《中国平安财产保险股份有限公司意外伤害保险和健康保险投保单（团体）》、《中国平安财产保险股份有限公司平安建筑工程团体意外伤害保险条款》，用以证明中铁十八局郑万铁路项目部为其建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员投保了团体意外伤害保险的事实。本院认为，对原告易乾坤举示的两组证据，来源及表现形式合法，内容完整清晰，证据间相互印证，能够形成综合的证明体系，能够达到原告的证明目的，故应予以确认并作为认定本案事实的依据。对被告平安财保重庆分公司举示的证据，原告无异议，本院予以确认。本案经审理，本院确认如下案件事实：2017年3月15日，案外人中铁十八局集团隧道工程有限公司所属郑万铁路土建2标项目经理部与被告平安财保重庆分公司签订《中国平安财产保险股份有限公司意外伤害保险和健康保险投保单（团体）》，载明投保总人数1001人；投保平安建筑工程团体险（责任名称：意外身故和残疾）保额为50万元；投保意外伤害保险（责任名称；意外医疗和门急诊）保额为7万元；保险期间为2017年3月16日至2022年5月15日。《中国平安财产保险股份有限公司平安建筑工程团体意外伤害保险条款》第六条载明“（二）意外伤害伤残保险责任在保险期间内，被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域内从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起一百八十日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013，下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按《伤残评定标准》所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付伤残保险金”。2019年5月26日，原告易乾坤到中铁十八局郑万铁路项目部从事试验员工作。2019年8月19日18时许，原告在工地乘坐工友驾驶的电动三轮车从实验室去隧道内工作，返回行至3号拌合站时因三轮车刹车失灵而侧翻，致原告受伤。原告受伤后先后被送往巫山县人民医院、重庆三峡中心医院、重庆西南医院、四川大学华西口腔医院等处治疗。2020年6月3日，根据原告易乾坤的申请，巫山县人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》[巫山人社伤险认字（2020）80号]，载明用人（工）单位为中铁十八局集团隧道工程有限公司，认定“易乾坤同志于2019年8月19日受到的伤害，符合《工伤保险条例》第十四条（一）项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤”。2020年7月15日，原告向被告提交《中国平安财产保险股份有限公司意外险及健康险理赔申请书兼资料调阅同意书》，要求理赔。2020年11月13日，根据被告平安财保重庆分公司的委托，原告的损伤程度经重庆市中正司法鉴定中心鉴定并作出《司法鉴定意见书》[渝中正（2020）法（临）鉴字第327号]，结论为“易乾坤目前为9级伤残”。后被告没有按照保险合同约定支付原告意外伤害伤残保险赔偿金。本院认为，人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险，在被保险人的生命或身体发生保险事故或保险期满时，依照保险合同的约定，由保险人向被保险人或受益人给付保险金的保险形式。本案所涉合同为中国平安财产保险股份有限公司平安建筑工程团体意外伤害保险合同，被保险人为在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员。原告易乾坤与中铁十八局郑万铁路项目部之间存在劳动关系，有《劳动合同》、《认定工伤决定书》等证据证明，中铁十八局郑万铁路项目部对此也予以认可，本院予以确认。被告平安财保重庆分公司的抗辩意见既缺乏事实依据，也与本院查明的事实不符，故本院不予采纳。本案中，原告易乾坤为中铁十八局郑万铁路项目部雇佣的工人，项目部对其享有保险利益，该项目部作为投保人与被告平安财保重庆分公司于2017年3月15日签订的《中国平安财产保险股份有限公司意外伤害保险和健康保险投保单（团体）》合同，内容不违反我国法律法规规定，应为合法有效，对当事人具有法律约束力。原告在为中铁十八局郑万铁路项目部劳动的过程中受伤并构成九级伤残，其作为前述保险合同的被保险人和受益人，依法应当享有保险权益。依照《中国平安财产保险股份有限公司平安建筑工程团体意外伤害保险条款》第六条规定及《中国平安财产保险股份有限公司意外伤害保险和健康保险投保单（团体）》的约定，被告应当支付原告意外伤害伤残保险赔偿金10万元（50万元×20%）而未支付，其应当承担违约责任。为此，原告要求被告支付意外伤害伤残保险赔偿金10万元的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一百一十八条、第一百一十九条、第一百七十六条、第五百零九条第一款、第五百七十七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款规定，判决如下：由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后10日内支付原告易乾坤人身意外伤害伤残保险赔偿金10万元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半交纳计1150元，由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院（重庆市万州区百安大道506号，邮编404020）。同时，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员 吴光辉二〇二一年三月十五日法官助理 彭庆娇书 记 员 黄冬梅