文书内容重庆市潼南区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0152民初6180号原告：曾敬东，男，1967年1月23日出生，汉族，住重庆市潼**。原告：曾传兰，女，1971年1月26日出生，汉族，住重庆市潼**。原告：曾代平，男，1974年1月5日出生，汉族，住重庆市潼**。三原告共同委托诉讼代理人：王小龙，北京市中银（重庆）律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：伍京津，北京市中银（重庆）律师事务所律师。被告:重庆市潼南区人民医院，住所地重庆市潼**梓潼街道办事处大同街**，统一社会信用代码12500223450613816L。法定代表人：刘春英，该院院长。委托诉讼代理人：冯兴华，男，该院医患协调办主任。委托诉讼代理人：杨薪，重庆曾勇律师事务所律师。原告曾敬东、曾传兰、曾代平与被告重庆市潼南区人民医院（以下简称区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曾传兰、曾代平及三原告的共同委托诉讼代理人王小龙，被告区人民医院的委托诉讼代理人冯兴华、杨薪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院确认被告在治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判决被告赔偿原告各项损失共计211540元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告曾敬东、曾代平系死者黄行凤之子，原告曾传兰系死者黄行凤之女。2019年3月21日，黄行凤因突发上腹痛至区人民医院治疗，以胆结石伴胆囊炎入住该院普外科，2019年3月22日进行腹腔镜下胆囊切除手术，手术途中改为开腹手术。2019年3月24日，黄行凤自觉腹引管附近不适，于2019年3月29日转入心内科治疗，但一直按心衰治疗，未做其他检查。黄行凤病情继续恶化，出现呼吸困难、口唇紫绀，于2019年4月2日转入重症医学科，后经重庆医科大学附属第二医院教授诊断，黄行凤已患上重症肺炎。2019年4月12日黄行凤已呈昏迷状态，呼吸极度困难。2019年4月16日，黄行凤被宣布死亡。原告认为，黄行凤患重症肺炎并非因为自身疾病严重，现有医疗技术难以救治导致，是因为区人民医院在诊疗过程中存在风险预判不足、未尽到谨慎注意义务，存在过错，应对黄行凤的死亡承担赔偿责任。被告区人民医院辩称，其在整个医疗过程中并无过错，但尊重鉴定意见，同意在5%范围内承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2019年3月21日，黄行凤因“突发上腹痛1天”到区人民医院住院治疗，入院诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。2019年3月22日，区人民医院对黄行凤行“腹腔镜中转开腹胆囊切除术+腹腔引流术”。术后第三天黄行凤出现明显心累、气促不适等症，区人民医院予以利尿扩管纠正心衰处理后，黄行凤症状好转。术后第七天黄行凤再次出现上述症状，遂于2019年4月2日转入重症医学科。2019年4月16日，黄行凤出现呼吸心跳停止，经心肺复苏抢救无效被宣布死亡。2019年4月17日，重庆市潼南区卫生健康委员会委托重庆法医验伤所对黄行凤的死亡原因进行了鉴定，经鉴定，黄行凤系“腹腔镜中转开腹胆囊切除术+腹腔引流术”后，并发肺部感染、腹膜炎及胃肠道感染等导致多器官衰竭死亡。尸检过程中共计产生费用15200元，由原告方支付。本案在审理中，三原告向本院提出申请，请求对被告的诊治行为是否存在过错及过错程度进行鉴定，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行了鉴定。西南政法大学司法鉴定中心于2020年12月26日作出司法鉴定意见书，鉴定意见书认为，区人民医院对患者术后第三天（3月25日）病情变化的处理存在不足，对可能出现肺部感染并发症的告知不足，该过错与患者死亡的后果之间存在因果关系，是导致该后果的原因之一；患者入院当时即有双肺反应性炎变，其胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的症状及体征重，且合并右上腹部局部腹膜炎体征，保守治疗效果差，需要在全麻下行手术治疗，以上为患方自身原因，该原因与患者死亡之间存在因果关系，也是导致该后果的原因之一。对医方过错原因、患方自身原因的原因力大小进行分析，以认定医方过错原因是导致该后果的轻微原因，患方自身原因是导致该后果的主要原因较为合理。原告用去鉴定费8500元。另查明，黄行凤出生日期为1944年2月28日，户口所在地为重庆市潼**XX镇XX村**，原告曾敬东、曾代平系死者黄行凤之子，原告曾传兰系死者黄行凤之女。黄行凤双目失明，死亡前一年内跟随原告曾敬东、曾代平生活，由该二原告轮流赡养。原告曾敬东系潼南区上和初级中学校教师，赡养黄行凤期间居住在该校宿舍内。原告曾代平自2014年8月1日起承租案外人陈凤所有的位于梓潼街道办事处石碾社区房屋，赡养黄行凤期间居住在该房屋内。上述事实，有原、被告陈述、常住人口登记卡、病历资料、死亡医学证明、司法鉴定意见书、证明、亲属关系证明、询问笔录、房屋租赁合同、收据及发票等证据在卷证明，上述证据经本院开庭质证和审查，可以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经三原告申请，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错进行了鉴定。经鉴定，被告区人民医院存在对患者术后第三天（3月25日）病情变化的处理不足及对可能出现肺部感染并发症的告知不足的过错，该过错与黄行凤死亡法律后果之间具有因果关系，被告区人民医院对该鉴定亦未提出异议，故本院予以采信，因此，被告区人民医院应对黄行凤死亡产生的损失承担相应赔偿责任。根据上述鉴定意见，被告区人民医院的上述过错是导致该后果的轻微原因，患方自身原因是导致该后果的主要原因，故依据被告方过错程度，本院依法认定由被告区人民医院承担15%的赔偿责任，其余损失由原告自行承担。本院对三原告因黄行凤死亡产生的各项损失认定如下：1、丧葬费40884元。2、死亡赔偿金40006元/年×5年=200030元。本案死者黄行凤虽然户籍所在地为农村，但三原告举示的证据足以证明其在死亡前一年内跟随原告曾敬东、曾代平在城镇居住生活的事实，故其死亡赔偿金应按照城镇标准计算。3、亲属处理丧葬事宜的误工费900元。4、亲属处理丧葬事宜的交通费500元。5、尸检费用15200元。以上损失共计257514元，其中尸检费用15200元系为了医疗过错鉴定而产生，且经医疗过错鉴定，被告区人民医院存在过错，虽然该过错仅为造成损害后果的轻微原因，患者自身疾病因素系主要原因，但患者自身疾病因素并非可归责于其自身过错，故该尸检费用应全部由被告区人民医院承担。其余损失242314元，应由被告区人民医院承担15%即36347.1元。原告主张精神损害抚慰金20000元，本院根据被告区人民医院的过错程度，酌定精神损害抚慰金金额为6000元。因此，被告区人民医院应向三原告赔偿各项损失共计57547.1元。原告主张的鉴定费8500元系诉讼过程中发生的费用，且已由原告支付，依照相关规定应属于诉讼费用，依法应由被告区人民医院全部承担。原告另外要求确认被告在治疗、护理过程中存在医疗过错行为，因被告是否存在过错属于事实认定问题，其作为单独诉讼请求进行主张不符合民事案件受理范围，故对该主张本院依法予以驳回。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告重庆市潼南区人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告曾敬东、曾传兰、曾代平因黄行凤死亡所产生的各项损失共计57547.1元；二、驳回原告曾敬东、曾传兰、曾代平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费1457元，由原告曾敬东、曾传兰、曾代平负担475元，由被告重庆市潼南区人民医院负担982元；鉴定费8500元，由被告重庆市潼南区人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 长  孙 健人民陪审员  全兴明人民陪审员  王宇明二〇二一年三月十八日法官 助理  漆正权书 记 员  何 海