河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0802民初345号原告：胡家壁，女，汉族，1931年3月12日出生，住河南省焦作市解放区。委托诉讼代理人：陶冬冬，男，汉族，1963年11月7日出生，住河南省焦作市解放区。系胡家壁之子。委托诉讼代理人：刘莉莉，河南华云律师事务所律师。被告：李淑贤，女，汉族，1966年9月21日出生，住河南省焦作市解放区。委托诉讼代理人：侯丽莎，河南达成律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈亚杰，河南达成律师事务所律师。原告胡家壁与被告李淑贤健康权纠纷一案，本院于2021年1月18日立案，并依法适用简易程序，于2021年3月2日公开开庭进行了审理。原告胡家壁的委托诉讼代理人陶冬冬、刘莉莉，被告李淑贤及其委托诉讼代理人侯丽莎、陈亚杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡家壁向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费49032.29元、住院伙食补助费5050元、营养费2020元、护理费25278.28元、交通费2020元、残疾赔偿金19112.7元、精神抚慰金7000元、鉴定费700元、鉴定检查费423.5元，共计110636.77元；二、本案诉讼费等全部费用由被告承担。事实与理由：2019年4月29日上午8时30分，被告驾驶电动三轮车行驶至解放区解放路贸易大厦对面时，将正常行走的原告撞伤。原告被送至焦作市中医院检查，后转诊至焦煤中央医院救治，伤情经诊断为：1、右额、颞叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血；2、左侧锁骨远端骨折；3、左侧肩胛骨骨折；4、闭合胸部外伤、双肺挫伤、多发肋骨骨折（左234567）；5、右侧耻骨上下支，左侧耻骨下支骨折；6、左侧股骨颈骨折等伤情。该起事故经交警部门认定，被告承担该起事故全部责任，原告不承担责任。2020年5月18日，焦作天援法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，胡家壁伤残等级为：1、颅脑损伤属十级伤残；2、胸部损伤属十级伤残。事故造成原告多处骨折，严重影响到原告的生活质量，时至今日仍不能下床正常行走，精神和身体都遭受巨大痛苦。原告出院后回家休息期间，多次委托家属与被告协商赔偿事宜，但被告均以无任何经济能力为由拒不进行赔偿。为维护自身合法权益，原告诉至法院，望判如所请。被告李淑贤辩称，原告的各项诉讼请求费用过高。医疗费中经鉴定存在治疗非交通事故外伤的药物及诊疗手段，相应费用应予以扣除；护理费应为一人护理；所主张的精神抚慰金过高。原告诉状中的陈述存在虚假事实，事故发生时间8点30分不准确。对交通事故认定书认定其负事故全部责任不认可。原告于2020年8月7日出院其不知道，原告住院期间，其曾多次到医院看原告，但原告都不在医院。原告在诉状中称多次找其协商赔偿事宜不属实，原告方没有人通知过其，说赔偿的事。对原告所作的司法鉴定意见书不认可。其希望法院公平公正审理。原告胡家壁为支持自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据：第一组证据：道路交通事故认定书一份，以证明2019年4月29日，被告驾驶电动三轮车行驶至解放区解放路贸易大厦对面时，将正常行走的原告撞伤。经交警部门认定：被告承担该起事故全部责任，原告无责任。该事故认定书作出以后，被告未对该事故认定书提出行政复核或者行政诉讼，未行使其享有的相应救济权利，故该事故责任认定书应予以采信。第二组证据：焦煤集团中央医院病历、诊断证明、出院证，以证明原告受伤后送至焦煤中央医院救治，其伤情经诊断为：1、多发性右额、颞叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血；2、左侧锁骨远端骨折；3、左侧肩胛骨骨折；4、闭合胸部外伤、双肺挫伤、多发肋骨骨折（左2、3、4、5、6、7）；5、右侧耻骨上下支，左侧耻骨下支骨折；6、左侧股骨颈骨折等。以及原告住院天数为101天，住院期间陪护两人的事实。第三组证据：医疗费票据4张、住院费用总清单一份,以证明原告因本次交通事故受伤治疗，共计花费医疗费、检查费、外购药费共计52032.29元。第四组证据：陪护人员陶冬冬和陶玉洁身份证复印件，以证明两名陪护人员身份明确，陪护期限共计101天。第五组证据：《焦作天援司法鉴定所伤残等级司法鉴定书》、鉴定费票据、鉴定检查费票据，以证明原告伤情经法院委托焦作天援法医临床司法鉴定所鉴定，构成两个十级伤残。以及原告为此支出鉴定费700元、鉴定检查费423.5元的事实。被告李淑贤对原告胡家壁提交的证据质证后，发表质证意见如下：对第一组证据无异议。第二组证据中的诊断证明书，虽加盖有印章，但该证明并不在原告的住院期间内开具，该诊断证明书与病历中的医嘱明显相互矛盾，二者相比较，医嘱显示的内容比诊断证明书更具有可信性。原告有许多自身疾病，并且在住院过程中也进行了自身疾病的治疗，该部分费用应该扣除。长期医嘱中显示2019年4月29日至2019年5月30日为陪护一人，而在住院的中后期为陪护两人。通常情况是病人刚住院时病情比较严重，需要两人陪护，后期病情较轻时，陪护人员人数应当减少。但原告住院中后期却需要两人陪护，明显不符合常理。第三组证据中的外购药票据与本案无关，其他无异议，请法院根据用药清单进行审核后对无关药物进行扣减。对第四组证据的真实性无异议，但原告不能证明住院期间的具体陪护人员，也不能证明原告所称的陪护人员在其陪护期间存在误工损失，因此原告所称的误工费不应予以支持。对第五组证据中的鉴定意见书和鉴定费票据无异议，对鉴定检查费票据有异议，时间显示鉴定在先，而检查费票据开具在后，明显不符合常理，应不予认可。根据原告提供的病历可以看出原告在住院期间存在严重的挂床情况，从2019年5月中旬以后，除了一些检查口服药以外，没有任何实质性治疗行为，因此在挂床期间的相关住院费用、医疗费用、陪护费等均应予以扣除。根据病历中的临时医嘱单，从2019年5月15日开始，基本上全部是各项检查，因此原告起诉的医疗费用严重不属实。被告李淑贤为支持自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据：1.《商丘京九法医司法鉴定所关于原告用药合理性的司法鉴定建议》一份，以证明原告住院期间，存在与交通事故无关的用药，以及关节疏松、增加检测等不合理治疗，相应费用应予以扣减。2.催缴鉴定费通知一份、中原银行转账凭条一份，证明被告为进行鉴定支出鉴定费1000元，因原告存在不合理用药，故该鉴定费应由原告承担。原告胡家壁对被告李淑贤提交的证据质证后，发表质证意见如下：证据1是法院委托，程序无异议，但对部分结论有异议：1.该鉴定属于建议，并非结论性意见；2.建议书显示原告不存在挂床现象；3.该鉴定结论并不严谨，对用药综合认可，卡多普利费用仅是0.46元，该药是为了平衡原告的血压，对本次住院治疗是有必要性的；4.原告住院期间关节松动训练，是医疗机构的治疗，并非原告主动要求，原告系被动接受，并且该治疗并没有提高原告的赔偿数额，反而增加原告的治疗痛苦，即便这两项治疗存在部分不合理，这些费用也不应由原告承担；5.鉴定结论的第二、三项，采用的字眼是一般性或者建议性的词语，属于其惯例性的推测，不能作为依据。对证据2中的鉴定费票据未见，请法庭核实其真实性。该司法鉴定是被告申请的对原告用药合理性的鉴定，结合相应司法鉴定建议书，被告所申请鉴定的事项，大部分未被采信，因此相应鉴定费用应由被告承担。本院对当事人提交的证据分析认证如下：原告提交的第一组证据，系交警部门对本起交通事故所作出的责任认定书，被告在答辩阶段虽对事故责任认定结论提出异议，但并未提出相反的证据证实该事故责任认定存在错误及不合理之处，故本院予以采信。原告提交第二组证据，其中原告住院期间的住院病历、住院证、诊断证明、出院证，被告质证后无异议，能够证实原告的伤情及住院治疗情况，故本院予以采信；其中的2019年8月16日诊断证明，虽系原告出院后医院出具，但系对原告治疗情况的客观陈述，加盖有医院医疗证明专用章，并由原告住院期间主治医师签字，故本院予以采信。原告提交的第三组证据，被告虽对外购药与原告伤情的关联性提出异议，但相应22.8元外购药系发生在原告住院期间，原告陈述相应药物系按照医生要求购买，故本院予以采信；其余证据被告质证后无异议，故本院予以采信。原告提交的第四组证据，实际是证明原告住院期间有两人陪护，结合原告的住院病历及诊断证明，本院予以采信。原告提交的第五组证据，能够证明原告伤情所构成的伤残等级，以及因进行伤残等级鉴定而支出的费用情况，故本院予以采信。被告提交的证据1，系因被告对原告用药合理性及住院天数合理性提出异议，经本院委托后，相应专业司法鉴定机构出具的司法鉴定建议，故本院予以采信。被告提交的证据2，能够证明被告因进行相应鉴定，支出鉴定费1000元的情况，故本院予以采信。本院根据当事人的举证、陈述及诉辩意见，对本案事实确认如下：2019年4月29日上午8时30分许，被告李淑贤驾驶无号牌电动残疾三轮车行驶至焦作市解放区解放路贸易大厦对面时，与前方同方向行走的原告胡家壁发生碰撞，导致胡家壁受伤。本起交通事故经焦作市公安交通管理支队解放交警大队作出第410802500000001394号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：李淑贤承担事故全部责任，胡家壁不承担责任。事故发生后，胡家壁即被送至焦作市中医院检查，并支出检查费用418元。后于当日转焦煤集团中央医院救治，其伤情经诊断为：1.右额、颞叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血；2.左侧锁骨远端骨折；3.左侧肩胛骨骨折；4.闭合胸部外伤、双肺挫伤、多发肋骨骨折（左234567）；5.右侧耻骨上下支、左侧耻骨下支骨折；6.左侧股骨颈骨折。经治疗后，胡家壁于2019年8月7日出院。其共住院治疗101天，期间支出住院医疗费51591.49元，支出外购药物费用22.8元，需两人陪护。胡家壁住院期间，李淑贤垫付医疗费3000元。2020年5月18日，就胡家壁伤情所构成的伤残等级，经本院诉前鉴定委托，焦作天援法医临床司法鉴定所于2020年5月18日作出司法鉴定意见书，结论意见为：胡家壁的颅脑损伤属十级伤残；胸部损伤属十级伤残。因与李淑贤就赔偿问题无法达成一致意见，2020年7月13日，胡家壁曾向本院提起健康权纠纷诉讼，本院立为（2020）豫0802民初2370号民事案件。该案审理期间，因李淑贤就胡家壁住院期间的用药合理性及住院天数合理性提出异议，向本院申请相应司法鉴定，胡家壁向本院申请撤诉，本院于2020年11月18日作出（2020）豫0802民初2370号民事裁定，准予胡家壁撤诉。后本院根据李淑贤的申请，委托了商丘京九法医临床司法鉴定所进行相应司法鉴定。2020年12月10日，商丘京九法医临床司法鉴定所作出商京九司鉴所[2020]临鉴字第2020100号《关于胡家壁用药合理性的司法建议》，意见为：“1.对药物的审核：……综上，其卡托普利与本次交通事故用药存在不合理性。2.伤者外伤多处骨折，骨折当天即进行关节松动训练存在不合理，一般应从6周以后进行关节松动训练。3.2019年5月6日至2019年8月7日经皮血氧、二氧化碳分压检测时间太长部分存在不合理性，应在病情稳定后停止检测，建议至2019年5月19日停止。4.审阅2019年4月29日—2019年8月7日体温单未发现挂床现象。”后胡家壁于2021年1月18日再次起诉，形成本案诉讼。本院认为，本案系健康权纠纷。被告李淑贤驾车将原告胡家壁撞伤，且经交警部门认定负事故全部责任，依法应当对胡家壁因此造成的各项损失承担赔偿责任。关于李淑贤提出的交警部门关于事故责任划分不当的抗辩意见。在交警部门对本起交通事故作出李淑贤负事故全部责任的责任认定书上，李淑贤予以签字按指印确认，之后其未按照法律规定的权利救济程序申请行政复核或提起行政诉讼，在本案诉讼过程中，也未提交相反的证据证明交警部门所作的事故责任认定存在错误或不合理之处。故对其该抗辩意见，本院不予采纳。关于李淑贤提出的胡家壁住院期间需两人陪护不合理的问题。在胡家壁住院病历中的长期医嘱单中，确实存在2019年4月29日医嘱陪护一人，至2019年5月29日又医嘱陪护二人的情况。但鉴于一般情况下，医嘱以陪护一人为原则，而胡家壁受伤时已是88周岁的老人，且所受伤情为脑部挫裂伤、全身多处骨折，住院期间一直为一级护理，后经司法鉴定，其脑部损伤、胸部损伤均构成十级伤残，所受伤情较重，经治疗后2020年5月7日进行伤残等级司法鉴定时其行走仍需人扶持，同时其主治医师又出具诊断证明，载明其住院期间有两人陪护的实际情况，本院认为胡家壁住院期间需两人陪护是合理的。故李淑贤的该抗辩意见，本院不予采纳。关于李淑贤提出的胡家壁住院天数过长，存在挂床问题，相应费用应予扣除的抗辩意见。就胡家壁是否存在挂床问题，已经司法鉴定，结论为未发现挂床现象。故李淑贤的该抗辩意见，本院不予采纳。关于李淑贤提出的不认可胡家壁伤残等级司法鉴定意见的抗辩意见。该司法鉴定意见系本院依法委托具有相应鉴定资质的司法鉴定机构依照鉴定程序所作出，不存在不应采信的情形。故其该抗辩意见，本院不予采纳。胡家壁的各项损失数额依法计算如下：1、医疗费，按照其医疗费票据及外购药票据，共计52032.29元，扣除李淑贤已垫付的3000元，为49032.29元。根据其用药合理性司法鉴定意见，其用药中卡托普利存在不合理，故相应费用0.46元予以扣除；其2019年5月6日至2019年8月7日经皮血氧、二氧化碳分压检测时间过长，2019年5月19日起相应检测停止为宜，故相应费用2400元（每日30元x80天，即2019年5月19日至2019年8月6日，2019年8月7日胡家壁出院当天未再进行相应检测）予以扣除；在其用药合理性司法鉴定意见中，虽指出骨折当天即进行关节松动训练存在不合理，但也载明一般应从6周以后进行关节松动训练，也就是说，相应训练并非不需要进行，且经本院核对胡家壁的住院每日费用清单，其自2019年4月29日入院后，当日开始进行关节松动训练，至2019年6月19日停止关节松动训练，并非整个住院期间一直在进行关节松动训练，且期间的2019年5月1日、5月5日并未进行关节松动训练，故相应费用无须扣除。综上，胡家壁医疗费应予支持的部分，为46631.83元。2、护理费，胡家壁未提供陪护人员的工资证明，依法可参照2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资46858元/年（128.38元/天）的标准，按照住院101天，陪护两人计算，为25932.76元。但胡家壁自愿按照低于该标准的125.14元/天的标准计算，本院予以尊重和支持，故为25278.28元。3、交通费，按照20元/天的标准，乘以其住院101天，为2020元。4、住院伙食补助费，按照50元/天的标准，乘以其住院101天，为5050元。5、营养费，按照20元/天的标准，乘以其住院101天，为2020元。6、残疾赔偿金，按照2020年度城镇居民人均可支配收入34750.34元/年的标准，乘以5年，再乘以其伤残等级系数0.11，为19112.7元。7、精神损害抚慰金，本院酌定为5500元。8、鉴定费用，以相应鉴定、检查费用票据为准，为1123.5元。以上合计为106736.31元。关于李淑贤因申请胡家壁用药合理性、住院天数合理性而支出的鉴定费1000元，本院酌定由李淑贤承担900元，胡家壁承担100元。故李淑贤仍需向胡家壁支付的赔偿金额为106636.31元。需要说明的是，本案双方之间纠纷的相应法律事实发生在《中华人民共和国民法典》实施之前，且所需适用的当时的法律的规定与民法典的相应规定原则一致，并不矛盾冲突，故按照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》，本案判决仍适用《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告李淑贤于本判决生效后十日内向原告胡家壁支付各项损失赔偿款106636.31元；二、驳回原告胡家壁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1254元，由被告李淑贤负担1216元，原告胡家壁负担38元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于焦作市中级人民法院。审判员  郑连生二〇二一年三月十五日书记员  蔡晓淼附：相关法律及司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。第二条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释有规定，适用当时的法律、司法解释的规定，但是适用民法典的规定更有利于保护民事主体合法权益，更有利于维护社会和经济秩序，更有利于弘扬社会主义核心价值观的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。