河北省定州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0682民初2672号 原告：闫顺祥，男，1941年11月14日出生，汉族，住定州市。 委托诉讼代理人：吕英涛，河北世纪三和律师事务所律师。 委托诉讼代理人：轩淑明，男，1986年4月29日出生，汉族。系原告外甥女婿。 被告：边丽婷，女，1990年9月20日出生，汉族，住定州市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地：保定市高开区阳光北大街3117号，统一社会信用代码：9113060073874513XL。 法定代表人：王恩才，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：曹会敏，该公司员工。 原告闫顺祥与被告边丽婷、中国太平洋财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称“太平洋财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告闫顺祥委托诉讼代理人吕英涛、轩淑明，被告边丽婷、被告太平洋财险委托诉讼代理人曹会敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告闫顺祥向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告边丽婷赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、伤残赔偿金、交通费等共计10万元；2.依法判令被告太平洋财险在保险限额内承担赔偿责任；3.诉讼费用由被告承担。后原告将诉讼请求第一项的赔偿数额变更为“128461.02元”。事实和理由：2019年9月8日9时45分，被告边丽婷驾驶车牌为冀Ｆ×××××小型客车，在烟草公司门口西侧停车开门时，将原告碰倒，致两车受损，原告受伤。原告住院后，经诊断，原告因创伤造成创作性珠网膜下出血。经定州市交警大队作出事故认定，被告边丽婷承担事故的全部责任，原告无事故责任。后经核实，被告边丽婷在太平洋财险投保了机动车交通事故责任强制保险，并投保了50万商业三者险。事故发生后，赔偿事宜一直未达成协议。故提起诉讼，请求判如诉求。 被告边丽婷辩称，我在原告住院期间垫付费用6000元，要求返还给我。 被告太平洋财险辩称，1、请法院核实边丽婷的驾驶证和车辆行驶证真实有效，如证件无效保险公司不承担责任。2、对本次事故事实和责任划分没有异议，在原告住院期间，保险公司为伤者垫付医药费10000元，在总损失中应当扣除。3、对原告主张的住院期间的医疗费应当按照冀高法31号文件，扣除10%的非医保用药；对于出院以后产生的医疗费，因无医生的医嘱和门诊的病历，与本案的关联性我司不予认可。4、对诉讼费和鉴定费等间接损失，我司不是直接侵权人，我司不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年9月8日9时45分，被告边丽婷驾驶车牌为冀Ｆ×××××小型客车，沿定州市博陵路博陵街西关菜市场西口道路由西向东行驶至烟草公司门口西侧30米处停车开门时，与同向行驶闫顺祥骑行的电动自行车相刮碰，致两车受损，闫顺祥受伤。2019年9月16日，定州市公安局交通警察大队作出第130682420190002496号道路交通事故认定书，认定：边丽婷负全部责任，闫顺祥无责任。 事故发生后，原告被送到定州市人民医院救治，经诊断为：1、创伤性蛛网膜下腔出血；2、冠状动脉粥状硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死再梗死，心功能Ⅳ级（Kilipp分级）；3、急性左心衰；4、肺挫伤？5、支气管炎伴双肺感染Ⅰ型呼吸衰竭；6、2型糖尿病；7、高血压2级很高危；8、多发腔隙性脑梗死；9、脂肪肝；10、左肺上叶小结节；11、双侧胸腔积液；12、腹腔积液；13、双侧股骨头坏死；14、双下肢动脉硬化伴斑块形成；15、双下肢深静脉血栓形成；16、双小腿肌间静脉血栓形成；17、低蛋白血症；18、双侧额颞顶硬膜下积液；19、低钾血症；20瘙痒症。住院治疗46天（2019年9月8日至2019年10月24日）。原告花费医疗费用111312.62元（事故发生后救治花费医疗费用970.25元，票据8张；住院花费医疗费用102890.57元，票据1张；出院后花费医疗费用7451.8元，票据29张），其中包含被告边丽婷于2019年9月8日分两次给付原告的医疗费用6000元，被告太平洋财险于2019年9月15日给付原告的医疗费用10000元。原告病历长期医嘱单显示：2019年9月8日留陪伴3人，2019年9月16日留陪伴1-2人，2019年10月8日留陪伴3人。 本案在审理过程中，原告闫顺祥于2020年6月20日向本院提出对其伤情伤残等级、护理期、营养期进行鉴定，被告太平洋财险于2020年11月9日向本院提出对闫顺祥的医疗费用与交通事故的关联性、治疗的合理性进行鉴定，本院依法对外委托山东交通学院司法鉴定中心对上述申请项目进行了鉴定。2021年1月26日，该鉴定中心就原告闫顺祥的申请出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人闫顺祥之损伤不构成伤残等级；2、被鉴定人闫顺祥伤后护理期为60日；3、被鉴定人闫顺祥伤后营养期为60日。鉴定费2280元，原告闫顺祥已先行支付。2021年1月21日，该鉴定中心就被告太平洋财险的申请出具了司法鉴定意见书，载明：“…四、分析说明根据现有送检病历资料及影像检查所见，被鉴定人闫顺祥因交通事故受伤，伤后就诊于定州市人民医院，费用清单，结合病情，治疗情况及使用的药品名称、用途等情况如下：1、去乙酰毛花苷注射液（用于心力衰竭，92元），地高辛片（强心药，60元），注射用重组人脑利钠肽（用于急性失代偿心力衰竭，4095.00元），盐酸多巴酚丁胺注射液（用于心力衰，5672.00元），胰岛素注射液（降血糖，333.48元），酒石酸美托洛尔片（适用高血压，13.80元），注射用盐酸拉地尔（高血压危象，40.40元），厄贝沙坦氢噻嗪片（原发性高血压，15.26元），阿利沙坦酯片（轻中度高血压，148.05元），注射用硝普钠（高血压急症等，9.12元）为治疗心脏病、高血压、糖尿病用药。被鉴定人闫顺祥伤后临床诊断高血压，多发腔隙性脑梗死，心脏病，陈旧性心肌梗死，糖尿病等。结合心梗20年，高血压10年既往史。分析认为，蛛网膜下腔出血，与本次交通事故存在直接关联性。其住院期间常规检查，治疗抗凝、抗感染等医疗费用，均与本次事故存在关联性，属于合理性用药。在外伤作用下，蛛网膜下腔出血，精神高度紧张、血液中凝血因子增多等一系列损伤应激反应下，加重高血压，多发腔隙性脑梗死，心脏病，糖尿病等自身疾病临床症状和体征，故自身疾病与本次交通事故存在间接关联性。2、注射用谷胱甘肽（病毒性、药毒性等引起的肝脏疾病，710.46元），甘草酸二铵肠溶性胶囊（急、慢性××的治疗，121.28元），注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（肝硬化和肝硬化所致的胆汁淤积，1727.54元）。因客观检查并未见肝功能产生损害，出院诊断含脂肪肝，故上述药物与本次外伤关联性不足。五、鉴定意见为：1、被鉴定人闫顺祥蛛网膜下腔出血，与本次交通事故存在直接关联性。其住院期间常规检查，治疗抗凝，抗感染等医疗费用，均与本次事故存在关联性，属于合理性用药。高血压、心脏病、多发性腔隙性脑梗死、陈旧性心肌梗死，糖尿病等自身疾病，与本次交通事故存在间接关联性。2、因客观检查并未见肝功能产生损害，出院诊断含脂肪肝，故肝功能治疗用药与本次外伤关联性不足。”鉴定费4000元，被告太平洋财险已先行支付。根据上述司法鉴定意见书，以上间接关联性的医疗费用为10479.11元，无关联性的医疗费用为2559.28元。 另查明，被告边丽婷为其所有的冀Ｆ×××××小型客车在太平洋财险处投保了交强险险及50万不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内。 本院认为，原告闫顺祥驾驶的电动自行车与被告边丽婷驾驶小型普通客车发生交通事故，边丽婷负事故的全部责任，闫顺祥不承担事故责任，该事实由定州市公安局交通警察大队道路交通事故认定书证实，本院予以确认。 原告闫顺祥因该事故造成的各项损失为：1、医疗费用共计99787.89元（由原告提交的医疗费单据证实医疗费用为111312.62元，其中间接关联性的医疗费用为10479.11元，本院酌定关联比例为50%，原、被告应各担5239.55元；无关联性的医疗费用为2559.28元，应由原告自担。出院后原告花费医疗费用7451.8元，虽无门诊病历或相关证据等证实与事故的关联性，但亦无法排除该医疗费用的必要性，本院酌定原、被告亦各担50%，即3725.9元。111312.62-5239.55-2559.28-3725.9=99787.89）；2、住院伙食补助费4600元（参照河北省国家一般工作人员出差补助100元/天计算，住院46天）；3、营养费1200元（参照司法鉴定意见营养期60日。酌定20元/天。60×20）；4、护理费14999.87元（司法鉴定意见护理期60日，其中住院46天。根据长期医嘱单和住院情况，本院酌定：住院期间24天护理人数为3人，22天护理人数为2人，出院后14天的护理人数为1人。居民服务业平均工资标准42115元。42115÷365×24×3+42115÷365×22×2+42115÷365×14×1=14999.87）；5、鉴定费1500元（原告支付鉴定费2280元，被告太平洋财险支付鉴定费4000元，共计6280元。因原告伤情不构成伤残等级，另其医疗费用中包含有间接关联性和无关联性的医疗费用，故本院酌定原告负担鉴定费1500元，太平洋财险负担4780元）；6、交通费800元（本院酌定）。以上共计122887.76元。 上述损失，按照交强险先行赔付的原则，被告太平洋财险应先行在交强险限额内赔付，不足部分在商业三者险限额内赔付。被告太平洋财险已给付原告医疗费用10000元，被告边丽婷给付原告医疗费用6000元，应予扣除。故被告太平洋财险应再行赔付原告各项费用共计106887.76元,并向被告边丽婷返还其垫付的6000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条的规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内在交强险及商业第三者险限额内赔偿原告闫顺祥医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、交通费、车损等各项损失共计106887.76元； 二、中国太平洋财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内返还被告边丽婷垫付的款项6000元（判决生效后，该款项直接转账至边丽婷名下中国工商银行定州支行，账号：62×××52）。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。申请执行期间为判决生效后自履行期届满之日起二年以内。 案件受理费2869元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司保定中心支公司承担2387元，原告闫顺祥承担482元（该款项于本判决书生效十日内交纳，并将交纳费用的票据复印件提交本院，逾期未交纳的，本院将依法强制执行。汇入户名：定州市财政局，开户行：农业银行定州支行，账号：50×××09）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（在递交上诉状之日起七日内交纳上诉费用，并将交纳上诉费用的票据复印件提交本院，逾期未交纳上诉费用，又未依法获批减、缓、免的，按自动撤回上诉处理。上诉费为2869元，汇入户名：河北省保定市中级人民法院账户：10×××07开户行：中国银行保定市西城支行），并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判长  刘庆民 审判员  杨建立 审判员  王保义 二〇二一年三月八日 书记员  郝 林