山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2020）晋0106民初3759号原告：原某，住山西省平顺县，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：任某，山西弘韬律师事务所律师。委托诉讼代理人：李某1，1971年11月30日，住山西省长治市潞城县，公民身份号码：×××。被告：山西省人民医院，统一社会信用代码1214000405704516B。法定代表人：李某2，院长。委托诉讼代理人：裴某，公民身份号码：×××。原告原某与被告山西省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告原某委托诉讼代理人李某1、任某，被告山西省人民医院委托诉讼代理人裴某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告原某向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告向原告支付伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、医药费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通住宿费、鉴定费等费用（详见赔偿明细），共计330323.88元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月21日，原告因经期腹痛就诊于被告处。当天检查后，初步诊断为：宫腔占位性质待查：粘膜下肌瘤可能、双侧输卵管结扎术后、子宫腺肌病。次日，做超声诊断，报告显示：双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常。2018年11月26日，做手术，最终诊断为：子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、双侧输卵管系膜囊肿、肠粘连、盆腔粘连、双侧输卵管结扎术后、细菌性阴道病、失血性贫血（中度）。2018年11月29日，被告建议原告出院，但原告当时腹痛难忍、高烧37.8℃，经过多次请求，被告当日作罢。第二天被告不顾原告的身体情况，强行原告办理出院手续，原告无奈只能出院。原告当天上午出院，在回长治的路上，原告腹部加剧疼痛，高烧39℃，强忍回到长治，原告的状况无法回家必须马上住院，原告便住进晋城市疾病预防控制中心附属长治太行医院就诊，诊断出：右肾积水伴右侧输尿管扩张。在此治疗期间，原告家属与被告进行交涉，被告表示原告的情况是因被告手术造成的，被告应该负责到底，建议原告回被告处治疗。原告于2018年12月7日转到被告处继续治疗。2018年12月9日，原告做手术，被告在术前小结中提出手术指征为子宫全切术后，输尿管损伤可能。2019年1月11日，原告做超声诊断，报告显示：双肾轻度积水；双侧输尿管D-J管置入术后，双侧输尿管轻度扩张。按照被告的要求，原告在症状无好转的情况下无奈于2019年1月14日出院。2019年2月17日，原告因腰困、腹胀并伴有高烧就诊于长治医学院附属和平医院。次日，原告做彩色超声影像诊断，报告显示：左肾轻度积水伴左侧输尿管上段扩张。原告于2019年3月1日出院。原告后因遵循医嘱于2019年3月12日又到被告处，行双侧DJ管取出术。2019年3月25日，原告做超声诊断，报告显示：双肾积水、双侧输尿管扩张。直至2019年3月27日出院，原告仍伴有双侧腰困的症状。原告因老问题于2019年4月10日再次到长治医学院附属和平医院就诊。2019年4月11日，原告做彩色超声影像诊断，报告显示：双肾轻度积水伴双侧输尿管上段扩张。2019年4月26日，原告出院。原告因间断腰痛1年余，加重半月等问题于2019年9月28日又到长治医学院附属和平医院就诊。诊断为：双肾积水及并发症。2019年10月10日，原告做彩色超声影像诊断，报告显示：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。原告于2019年10月21日出院。直到现在，原告的症状仍无好转。基于上述事实可知，被告在对原告进行子宫全切术过程中，损伤了原告的输尿管，导致出现肾积水、双侧输尿管扩张及尿路感染、尿失禁等并发症，由此给原告带来了身体疼痛、精神不振、因治疗产生的经济负担等问题，构成侵权。原、被告因此协商多次，未果。综上，原告为维护其合法权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》等法律法规的相关规定，特诉至贵院，望贵院依法裁判，判如所请。山西省人民医院辩称，一、原告不良后果主要是由于其自身疾病所致。首先，原告有宫腔占位及子宫腺肌病，有明确手术适应症。其次，手术中见原告盆腹腔广泛致密粘连，分解粘连困难，子宫与输尿管、肠道等邻近组织粘连严重，难以完全避免邻近组织的损伤。二、原告的诉讼请求不符合法律规定，也没有事实支持。原告的诉讼请求如残疾赔偿金、被扶养人生活费、医药费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通住宿费、鉴定费等不符合法律规定，也没有事实支持。综上所述，被告在诊疗过程中尽到了一定的注意义务，原告的不良后果主要与其自身疾病有关。现请求法院依法判决，维护被告合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。本院认定以下事实：原某因经期腹痛1年余于2018年11月21日入住被告医院，入院初步诊断为：盆腔占位性质待查：子宫粘膜下肌瘤？双侧输卵管结扎术后子宫腺肌病。入院后经完善相关检查及对症治疗后于11月26日行宫腔镜检查＋腹腔镜下全子宫切除术＋双侧输卵管系膜囊肿切除术＋肠粘连松懈＋盆腔粘连分离术＋阴道断端骶韧带悬吊术，术后经给予预防感染、对症治疗后于2018年11月30日出院。出院当日以子宫切除术后第四天入住晋城市疾病防控中心附属长治太行医院，入院测量体温38.1℃，给予相关对症治疗后于2018年12月7日转回山西省人民医院，经完善相关检查后考虑为右侧输尿管瘘，于2018年12月9日行输尿管镜检查＋D-J管置入术，术后经抗感染、补液治疗后于2019年1月14日出院。其后又分别于长治医院附属和平医院、山西省人民医院住院治疗，住院天数共计120天。本案立案后，本院根据原告申请委托北京明正司法鉴定中心对涉案问题进行鉴定，该所于2021年1月11日作出京正司鉴[2020]临医鉴字第133号司法鉴定意见书。鉴定意见为：一、山西省人民医院对原某的诊疗行为存在医疗过错；医方过错与原某的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系；二、被鉴定人原某因此次医疗过错所致损失构成八级、十级伤残。庭审中，原告向本院提交长治市潞城区潞华街道办事处滨河社区居民委员会于2021年2月25日出具并加盖公章的居住证明并提交原告原某于2017年8月签订的租房协议，两份证据相互印证，本院予以采信。根据《山西省高级人民法院关于人身损害赔偿标准的办案指引》第二十条“侵权行为发生于2020年1月1日之前的人身损害赔偿纠纷，受害人为农村居民，赔偿权利人能够提供证据证明受害人具有下列情形之一的可以认定受害人经常居住地在城镇第二项受害人可以提供房屋租赁、买卖合同或房产证等证据，且有当地居委会出具的书面情况说明，证明其已经在城镇居住一年以上的”的规定，原告经常居住地为城镇，故其伤残赔偿金等相关费用的计算应当参照我省上一年度城镇居民的标准执行。原告主张的各项赔偿项目：1.医疗费：原告主张26489.4元，被告予以认可，故本院对该项支出予以确认。2.住院伙食补助费：原被告均认可原告原某实际住院天数为120天，参照山西省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按100元/天计算，即住院伙食补助费为120天×100元/天=12000元。3.营养费、护理费、误工费：原告未申请对营养期、护理期及误工期进行鉴定，本院参照公安部GA／T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》8.7.3“膀胱、输尿管、尿道损伤手术治疗：误工60-150日，护理40-60日，营养45-60日”的规定，及原告七次住院长期医嘱单和出院医嘱，酌定支持原某的营养期为60日，护理期为120天，误工期为210日。因原告未提交证据证明其近三年的收入状况、护理人员的收入状况，故本院参照《山西省高级人民法院关于人身损害赔偿标准的办案指引》，营养费按50元/天计算，即营养费为60天×50元/天=3000元，护理费按120元/天计算，即护理费为120天×120元/天=14400元，误工费按80元/天计算，为80元/天×210天=16800元，共计34200元。4.残疾赔偿金：山西省2019年城镇居民人均可支配收入33262元，按二十年计算，伤残赔偿系数为32%，33262元×20年*32%=212876.8元。5.被抚养人生活费：原告主张94792.32元。被扶养人为原告父亲原二狗（1949年3月8日出生），母亲杨双桃（1955年2月13日出生），育有两个女儿。原告原某定残日为2021年1月11日，父亲原二狗为71周岁，母亲杨双桃为65周岁，按照山西省2019年城镇居民消费性支出为21159元，计算得出：原二狗为：21159元*（80-71）年/2*32%=30468.96元，杨双桃为：21159元*（80-65）年/2*32%=50781.6元，共计81250.56元。6.精神损害抚慰金：被告的诊疗过失行为与原告的损害后果之间有一定因果关系，造成了原告遭受精神损害，故本院结合被告的过错程度、损害后果以及本地的生活水平，酌定原告精神损害抚慰金20000元。7.交通费：患者在就诊、住院治疗和鉴定过程中势必会产生一定的交通支出，故本院结合被告认可的交通费票据火车票订单及长途汽车费（合计2646元）、就诊与鉴定的时间、地点，酌定交通费4000元。8.鉴定费：原告在北京明正司法鉴定中心进行鉴定时支出19050元，本院对鉴定费19050元予以确认。9.住宿费：原告主张住宿费6449元，被告对住宿费中151元认可，本院予以认定，原告主张的其他共计6298元住宿费，4930元的住宿费无正规票据，其他住宿费票据购买方名称非原某本人，且住宿时间与住院时间不符，故本院不予支持。但鉴于住宿费为治疗、鉴定的必要支出，本院酌定为2000元。上述费用共计411866.76元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据北京明正司法鉴定中心的最终鉴定意见“山西省人民医院对原某的诊疗行为存在医疗过错；医方过错与原某的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系”，被告山西省人民医院承担50%的责任，即应当赔偿原告205933.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条的规定，判决如下：一、被告山西省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告原某各项损失205933.38元；二、驳回原告原某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2152元，由原告原某负担717元，被告山西省人民医院负担1435元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判长 曹丽欣人民陪审员 张素云人民陪审员 周玉锁二〇二一年三月三十日书记员 安 靖