广西壮族自治区象州县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）桂1322民初149号 原告：象州县马坪镇卫生院，住所地：象州县马坪镇马坪新街130号，统一社会信用代码：12451322499048248Q。 法定代表人：覃红日。 委托诉讼代理人：黄琳，广西华尚律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司象州支公司，住所地：象州县象州镇温泉大道258号，统一社会信用代码：91451322899844622T。 负责人：陈盛宇。 委托诉讼代理人：杨创，北京德恒（南宁）律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司象州支公司，住所地:象州县温泉大道395-1号，统一社会信用代码：91451322330772214J。 负责人：吴习林。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司象州支公司，住所地：象州县温泉大道330号，统一社会信用代码：9141322796809592K。 负责人:刘平飞。 被告：北部湾财产保险股份有限公司象州支公司，住所地：象州县象州镇金象路25号，统一社会信用代码：91451322MA5L99EN60。 负责人：杨帆。 被告：阳光财产保险股份有限公司象州支公司，住所地：象州县象州镇平安大道315号，统一社会信用代码：91451322680126036J。 负责人：韦善双。 原告象州县马坪镇卫生院与被告中国人民财产保险股份有限公司象州支公司、中国平安财产保险股份有限公司象州支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司象州支公司、北部湾财产保险股份有限公司象州支公司、阳光财产保险股份有限公司象州支公司保险合同纠纷一案，本院于2021年1月22日立案后，依法适用简易程序进行了审理。原告象州县马坪镇卫生院的委托诉讼代理人黄琳、被告中国人民财产保险股份有限公司象州支公司的委托诉讼代理人杨创到庭参加诉讼，被告中国平安财产保险股份有限公司象州支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司象州支公司、北部湾财产保险股份有限公司象州支公司、阳光财产保险股份有限公司象州支公司经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告象州县马坪镇卫生院向本院提出诉讼请求：1.判令五被告在承保范围内连带赔偿原告各项损失202312.5元（医疗损害赔偿款150000元、法院诉讼费3312.5元、尸体解剖费6000元、司法鉴定费8000元、律师服务费35000元）；2.由五被告承担本案律师服务费10000元；3.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2016年5月25日，原告向广西医疗责任保险统保的共保体成员的五被告投保了医疗责任保险，保险单号为PZEM201645220000000028,承保险种为医疗责任保险，保障项目为：保险金额：2000000元，法律费用累计责任限额：300000元,累计责任限额：2000000元，每人责任限额：500000元，精神损害每人责任限额：150000元。投保当日，原告支付保费29687.76元，保险期间为：2016年5月26日零时起至2017年5月25日二十四时止。2016年6月8日，孕妇覃珍秀到原告医院引产，不幸引起突发医疗事故，覃珍秀认为原告未尽谨慎诊治及病情告知、转院告知义务存在过错，将原告诉至象州县人民法院，诉求损害赔偿882516.5元，在法院主持下，双方达成调解协议，原告赔偿覃珍秀医疗损害赔偿款150000元，支付人民法院诉讼费3312.5元。原告认为，原告与被告之间存在保险合同关系，在保险有效期及保险范围内，原告作为被保险人发生医疗责任造成损失，被告应按合同的约定予以赔付，但原告与被告多次协商，五被告仍未赔付。 被告中国人民财产保险股份有限公司象州支公司辩称，一、中国人民财产保险股份有限公司象州支公司与原告象州县马坪镇卫生院没有保险合同关系，其不是本案的适格被告；原告投保的是中国人民财产保险股份有限公司来宾市分公司。二、原告的起诉已经超过了两年的诉讼时效，应当驳回其诉讼请求。根据《中华人民共和国保险法》第二十六条的规定，“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。原告与中国人民财产保险股份有限公司来宾市分公司的医疗责任保险合同属于人寿保险以外的其他保险，原告至今未举证证明其已向保险人请求赔偿，即使按照原告提起本案的起诉日期2021年1月计算，距其知道保险事故发生之日即2016年6月8日，也已经超过了诉讼时效，按规定应当驳回原告的诉讼请求。三、保险人仅对因过失发生医疗事故或者医疗差错造成第三者的人身伤亡、保险人书面同意的案件受理费、勘验费、鉴定费、律师费承担赔偿责任，本案并无证据证明系因过失或医疗差错造成案外人覃珍秀的损害结果，原告系自愿支付覃珍秀赔偿款，不属于保险人的承保范围，保险人无需承担保险责任。四、根据《医疗责任条款》第四款第（六）项：“被保险人获悉可能引起诉讼时应即以书面形式通知保险人；当接到法院传票或其他法律文书后，应及时送交保险人”及第（九）项“被保险人如不履行第（一）条至第（八）条约定的各项义务，保险人不负赔偿责任”的约定，原告并未将其于2016年6月11日、2017年9月与覃珍秀发生纠纷一事书面通知保险人，也未将该纠纷的法院传票或者其他法律文书送交保险人，原告未尽到发生诉讼时书面通知保险人的被保险人义务，导致保险人无法对覃珍秀身体损害后果是否属于医疗过失或医疗差错导致的，保险人不负赔偿责任。五、原告在没有证据证明存在医疗过失或医疗差错导致覃珍秀身体损害结果的情况下，既不通知保险人也未经保险人中国人民财产保险股份有限公司来宾市分公司书面同意，与覃珍秀达成《调解协议》自愿作出赔偿，违反医疗责任保险条款的约定，保险人不负赔偿责任。综上，请求法院驳回对中国人民财产保险股份有限公司象州支公司的起诉。 被告中国平安财产保险股份有限公司象州支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司象州支公司、北部湾财产保险股份有限公司象州支公司经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，但向本院提交了答辩状。 被告中国平安财产保险股份有限公司象州支公司辩称，一、本案保险人为中国人民财产保险股份有限公司象州支公司，依合同相对性原则，中国平安财产保险股份有限公司象州支公司并非涉案保险共合同的当事人，不应作为共同被告；至于答辩人与本案保险人的权利义务应在其他法律关系中处理，不应在本案中合并处理。二、根据涉案保险合同，律师服务费、诉讼费不是保险责任范围，保险公司不应承担此类费用的赔付责任。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司象州支公司辩称，一、原告于各被告处投保有医疗机构执业责任险，本险种为共保险种，主承保方为中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司，答辩人为共保人之一，共保份额为18%。二、本次事故发生于2016年6月8日，医疗机构执业责任险索赔方式为期内索赔方式保险，即被保险人在保险期内向保险人发起索赔请求，而该保单的起保时间为2016年5月26日至2017年5月25日，原告向人保公司提交索赔申请的时间是2020年9月15日，保险期内无任何原告对本次事故的报案记录，其行为违反了保险合同规定；同时，原告于2021年1月15日才对本案提起诉讼，已超过了法定的诉讼时效。综上，对于本案的损失，答辩人不应承担赔偿责任，即便承担赔偿责任，也应当按照共保份额18%的比例对原告的损失进行分摊。 被告北部湾财产保险股份有限公司象州支公司辩称，一、作为共保体，原告的各项损失是否合理，是否有法律依据，我公司以中国人民财产保险股份有限公司象州支公司的答辩意见为准。二、根据广西壮族自治区医疗之日保险统保框架协议，我公司承保份额为10%，即便赔偿也不超过该比例。 被告阳光财产保险股份有限公司象州支公司无答辩。 本院经审理认定事实如下：2016年6月8日上午9时，案外人覃珍秀因“停经10月余、下腹阵痛”入象州县马坪镇卫生院待产，后分娩出一男婴，数分钟后阿氏评分为0，产时出血300ml，且出现面色苍白伴冷汗精神差。案外人覃珍秀遂被送至象州县妇幼保健院抢救，后行子宫全切术并于术后转至柳州工人医院救治，2016年9月6日办理出院。案外人覃珍秀认为，造成损害结果完全是马坪镇卫生院不履行谨慎诊治义务及病情告知、转院告知的过错所致。为此，案外人覃珍秀曾于2017年9月11日向本院提起医疗损害赔偿纠纷诉讼，请求判令象州县马坪镇卫生院、象州县妇幼保健院赔偿其损害赔偿金共计882516.5元，并承担全部诉讼费用。同日，本院受理上述案件，案号为（2017）桂1322民初1120号。2018年9月19日，经本院主持调解，案外人覃珍秀与象州县马坪镇卫生院、象州县妇幼保健院自愿达成如下协议：“一、被告象州县马坪镇卫生院定于2018年9月30日之前自愿支付给原告覃珍秀医疗损害赔偿款150000元；二、被告象州县妇幼保健院定于2018年9月30日之前自愿支付给原告覃珍秀医疗损害赔偿款10000元；三、原告覃珍秀与被告象州县马坪卫生院、象州县妇幼保健院所引起的医疗纠纷处理完毕，在被告覃珍秀收到赔偿款后双方的权利义务终结；四、案件受理费12625元，减半收取6312.5元，原告覃珍秀自愿负担3000元；被告象州县马坪镇卫生院自愿负担3312.5元。”。同年12月4日，象州县马坪镇卫生院依本院作出的调解书约定的内容向案外人覃珍秀支付了150000元赔偿金及向本院交纳了3312.5元案件受理费。上述案件，象州县马坪镇卫生院委托了广西天际律师事务所提供法律服务并为此支付了律师费35000元。 另查明，象州县马坪镇卫生院于2016年6月11日委托柳州市金鼎司法鉴定所对死者覃珍秀毛毛进行尸体解剖、死因鉴定。同年7月25日，柳州市金鼎司法鉴定所作出柳州市金鼎司法鉴定所[2016]检鉴字第39号尸体检验报告书，分析意见为：覃珍秀毛毛死亡原因符合肺羊水栓塞并DIC、休克，导致血机能障碍、呼吸循环功能衰竭而死亡。象州县马坪镇卫生院为此支出尸体解剖费6000元，死因分析费8000元。 再查明，2015年12月31日，广西壮族自治区卫生和计划生育委员会（合同甲方）与中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司（合同乙方，主承保人）、中国平安财产保险股份有限公司广西分公司（合同乙方，共承保人）、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司（合同乙方，共承保人）、北部湾财产保险股份有限公司广西分公司（合同乙方，共承保人）、阳光财产保险股份有限公司广西分公司（合同乙方，共承保人）签订《广西壮族自治区医疗责任保险统保框架协议》，协议约定主承保的中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司承保份额为54%，从共保的中国平安财产保险股份有限公司广西分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司、北部湾财产保险股份有限公司广西分公司、阳光财产保险股份有限公司广西分公司承保份额分别为18%、10%、10%、8%。 2016年5月25日，原告象州县马坪镇卫生院在中国人民财产保险股份有限公司来宾市分公司投保了医疗责任保险，为广西医疗责任保险统保项目，保险单号为PZEM201645220000000028,保险期间自2016年5月26日零时其至2017年5月25日二十四时止，追溯期与保险期一致。医疗责任条款约定的保险对象为：凡依法设立、有固定场所的医疗机构及经国家有关部门认定合格的医务人员均可作为本保险的被保险人；保险责任为：在本保险单明细表中列明的保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失发生医疗事故或医疗差错造成依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，并由被保险人在本保险有效期限内首次提出索赔申请的，保险人负赔偿责任。上述保险单的销售单位是中国人民财产保险股份有限公司象州支公司，保险人为中国人民财产保险股份有限公司来宾市分公司。案外人覃珍秀发生损害结果时尚在被保险期内。原告象州县马坪镇卫生院在本案委托了广西华尚律师事务所提供法律服务，支付了律师费9988元。 本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，涉案保单的保险责任为“被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失发生医疗事故或医疗差错造成依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，并由被保险人在本保险有效期限内首次提出索赔申请的，保险人负赔偿责任”，对于本案中被告是否应承担赔偿责任,应根据原告的诊疗行为是否存在过错以及该过错与损害后果之间是否存在因果关系来确定，现原告无证据证实造成覃珍秀损害结果的发生是由于原告的过失发生医疗事故或医疗差错引起。再者，原告提交的保险单上的保险人处加盖的是中国人民财产保险股份有限公司来宾市分公司的公章，依合同相对性原则，该保单对中国人民财产保险股份有限公司来宾市分公司有约束力，对象州支公司没有约束力。原告提交的证据也不能证明各被告是否与原告存在保险合同关系，故原告诉请要求中国人民财产保险股份有限公司象州支公司等五被告承担保险合同责任，没有事实和法律依据，本院不予支持。结合本案证据及查明的事实，本院认为，本案立案案由为人身保险合同纠纷欠妥，应为财产保险合同纠纷，现予以纠正。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告象州县马坪镇卫生院的全部诉讼请求。 案件受理费4485元，减半收取2242.5元，由原告象州县马坪镇卫生院负担（已交纳）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区来宾市中级人民法院。 审 判 员 林起强 二〇二一年三月三十日 法官助理 陈保成 书 记 员 谢杰作 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。