天津市宝坻区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0115民初233号原告：张苗，女，1991年11月15日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。法定代理人：李建兴（系张苗丈夫），男，1988年1月15日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：张明明，河北金胜律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司福建省分公司，住所地福建省福州市五四路**。负责人：叶寿华，系该公司副总经理。委托诉讼代理人：杨文杰，天津君利律师事务所律师。原告张苗与被告中国人寿保险股份有限公司福建省分公司（以下简称福建人寿）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月5日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。张苗法定代理人的委托诉讼代理人张明明，福建人寿的委托诉讼代理人杨文杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张苗向本院提出诉讼请求：1.判令福建人寿给付张苗伤残赔偿金140000元；2.诉讼费由福建人寿承担。事实和理由：2017年3月18日，张苗在福建人寿为自己投保国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）。保单承保意外伤害保险金200000元，保险期间自2017年3月18日至2018年3月17日。2017年6月8日16时20分左右，张苗骑电动车与一重型仓栅式货车发生严重交通事故。事故发生后张苗被送往宝坻区人民医院救治41天，诊断为右额叶脑挫裂伤；肩胛骨骨折、弥漫性轴索损伤、中期人工流产、创伤性蛛网膜下腔出血、左额顶骨凹陷骨折、头皮裂伤、左小指创伤性截断、腰椎横突骨折等。张苗出院后因交通事故纠纷向天津市宝坻区人民法院起诉并由宝坻法院委托天津市津实司法鉴定中心（以下简称津实中心）依据《ICD精神与行为障碍分类》鉴定，鉴定结论为九级伤残。事故发生后张苗的精神状况每况愈下，无法辨识自己的行为。2020年1月18日，张苗丈夫再次委托天津市开平司法鉴定中心（以下简称开平中心）依据保险合同约定标准为张苗伤残等级进行评定。经鉴定，张苗伤残等级程度为四级。依据保险合同约定，福建人寿应当以保险合同约定为准赔偿张苗保险金140000元。福建人寿辩称，对张苗在福建人寿以团体方式投保国寿绿洲团体意外伤害险（A型）（2013年）属实。该险种承保意外伤害保险限额为200000元，保险期间自2017年3月18日至2018年3月17日。但，1.案涉保险的投保单位为福州快速人力资源有限公司（以下简称快速人力），张苗与该公司无关，故不具有保险利益。2.保险条款第十条约定，被保险人因意外伤害造成身体伤残的，应在治疗结束后，由二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人伤残程度的资料。若本合同任何一方对伤残程度的认定有异议，则以司法鉴定机构的鉴定结果为准。被保险人自遭受意外伤害之日起一百八十日内治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况出具资料或进行司法鉴定。本案中张苗发生交通事故的时间是2017年6月8日，住院治疗时间为2017年6月8日至2017年7月19日。依据保险条款，张苗应以2017年12月5日身体情况进行鉴定，并以鉴定结果作为理赔的依据。本案中，张苗并未在2017年12月5日进行伤残等级鉴定，依据合同本意应当以最接近该时间的鉴定意见作为理赔依据，即以津实中心作出的鉴定意见作为理赔标准和依据。福建人寿同意按照九级伤残标准对张苗进行赔偿。本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。经查，2017年3月18日，投保人快速人力在福建人寿投保国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013年），张苗系被保险人。保单承保意外伤害保险金额200000元。保单生效日期为2017年3月18日，保险期间为1年。案涉保险条款第五条第二款约定，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该以外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。保险条款附表《人身保险伤残评定标准（行业标准）》说明处记载，本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。2017年6月8日16时20分左右，张苗骑电动车与一重型仓栅式货车发生严重交通事故，后送医治疗。张苗在宝坻区人民医院救治41天，诊断为右额叶脑挫裂伤；肩胛骨骨折、弥漫性轴索损伤、中期人工流产、创伤性蛛网膜下腔出血、左额顶骨凹陷骨折、头皮裂伤、左小指创伤性截断、腰椎横突骨折等。张苗出院后因交通事故纠纷向天津市宝坻区人民法院（以下简称宝坻法院）起诉，诉讼中宝坻法院委托津实中心对张苗的伤残等级进行鉴定。该中心于2019年2月19日依据《ICD精神与行为障碍分类》对张苗诊断为“颅脑损伤所致智能损害”。依据《人体损伤致残程度分级》作出鉴定结论为：九级伤残。2020年1月18日，张苗丈夫李建兴委托开平中心对张苗伤残等级进行鉴定。开平公司依据JR/T0083-2013《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，结合张苗脑部受伤程度及日常生活能力等，评定为四级伤残。本院认为，依法成立的合同对当事人具有法律约束力，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第十二条规定，人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应具有保险利益。第三十一条规定，投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。本案中，张苗主张保险赔偿款，并以快速人力作为投保人的保险单等作为证据，应视为其同意快速人力为其订立保险合同。张苗作为本案原告主张权利，主体适格。对于伤残赔偿金，津实中心所作鉴定意见（伤残九级）在时间上虽早于开平公司鉴定意见（伤残四级），但开平公司鉴定结论的依据系《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，该标准符合双方保险条款第五条第二款之约定，本院认定该份鉴定意见与本案具有关联性，且该鉴定意见客观、真实，本院予以采信。依据该意见福建人寿应当赔偿张苗保险金的数额为200000元×70%=140000元。本院对张苗的诉讼请求予以支持。综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条第一款、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第三十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：中国人寿保险股份有限公司福建省分公司于判决生效后三日内赔偿张苗意外伤害保险赔偿金140000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3100元，减半收取计1550元（张苗已预交），由中国人寿保险股份有限公司福建省分公司负担，并于判决生效后三日内给付张苗。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  杨建军二〇二一年三月十五日书记员  高昊运附判决依据法律条文：《中华人民共和国合同法》第八条：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。第六十条第一款：当事人应当按照合同约定全面履行义务。《中华人民共和国保险法》第十二条：人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应具有保险利益。第三十一条：投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三条：在诉讼中，一方当事人陈述于己不利的事实，或者对于于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条:当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。