文书内容山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁13民终1345号上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市河东区解放东路与滨河东路交汇处领秀豪庭写字楼5号楼。负责人：亓君，总经理。委托诉讼代理人：曹猛，山东衡正源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：汪运喜，男，1977年11月26日出生，汉族，住山东省平邑县。委托诉讼代理人：徐凯，平邑第一法律服务所法律工作者。上诉人中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称大地财保临沂公司）因与被上诉人汪运喜财产保险合同纠纷一案，不服平邑县人民法院(2020)鲁1326民初131号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。大地财保临沂公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判上诉人不承担赔偿责任；2.由被上诉人承担本案的诉讼费用。事实和理由：首先，事故发生时，事故车辆鲁Ｑ6××××／鲁Ｑ××××挂的驾驶员毛会强未取得交通运输管理部门核发的上岗证，事故发生时驾驶员提供的上岗证系伪造，与在临沂市交通运输局的网站上查询到的信息不一致，根据保险合同第八条第二款第六项的规定，属于上诉人的保险责任免除范围。另外，被上诉人汪运喜的伤残等级过高，与实际伤情不符，一审判决上诉人承担伤残赔偿金和精神抚慰金不合理。汪运喜辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审原判。汪运喜向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计118705.99元；2.诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年4月10日，毛会强驾驶鲁Ｑ6××××／鲁Ｑ××××挂重型仓栅式半挂车（车载汪运喜1人），行驶至Ｘ208平邑连接线平邑县××镇××路建材厂料厂内路段时，因操作不当，造成车辆侧翻，致汪运喜受伤。原告汪运喜受伤后在平邑县中医医院住院治疗10天，支付医疗费用8670.99元，出院后原告委托泰安泽宇司法鉴定所出具鉴定意见为原告汪运喜构成十级伤残、误工期150日、护理期60日、营养期60日、后续治疗费3000元，原告支付鉴定费3300元。在庭审过程中，被告大地财保临沂公司对原告伤残等级申请重新鉴定，经一审法院委托，临沂沂蒙法医司法鉴定所受理鉴定申请，后因被告大地财保临沂公司未缴纳鉴定费用，鉴定所于2020年6月24日退回重新鉴定。鲁Ｑ6××××／鲁Ｑ××××挂重型仓栅式半挂车于2017年12月16日在大地财保临沂公司投保综合商业保险，主险包括车损险、商业三者险等，附加险包括车上人员责任保险（责任限额：每座15万元）。事故发生在保险期内。另查明，汪运喜于2018年7月10日在一审法院提起诉讼，一审法院作出（2018）鲁1326民初4725号民事判决。在该案中，汪运喜以其在中国平安财产保险股份有限公司四川分公司所投保的意外伤害保险保险合同主张，判决内容为：一、中国平安财产保险股份有限公司四川分公司在意外住院和门急诊保险限额内赔偿汪运喜医疗费7412.99元。二、中国平安财产保险股份有限公司四川分公司在意外伤害身故和残疾保险限额内赔偿原告汪运喜伤残赔偿金12000元。三、中国平安财产保险股份有限公司四川分公司在住院津贴保险限额内赔偿原告汪运喜住院津贴500元。一审法院认为，鲁Ｑ6××××／鲁Ｑ××××挂重型仓栅式半挂车在大地财保临沂公司投保综合商业保险，包括附加险种车上人员责任保险，事故发生时，汪运喜系车上人员，被告应按合同约定给付保险金。原告汪运喜经泰安泽宇司法鉴定所作出鉴定结论，被告大地财保临沂公司虽提出重新鉴定申请，但未缴纳鉴定费用，对于原鉴定意见一审法院予以采信。对于原告汪运喜在该次事故中的各项损失，综合认定如下：医疗费8670.99元、误工费108.35元×150日＝16252.50元、护理费10日×108.35元×2人＋50日×108.35元＝7584.50元、住院伙食补助费30元×10日＝300元、营养费30元×60天＝1800元、后续治疗费3000元、伤残赔偿金79098元、精神抚慰金1000元、交通费酌定200元、鉴定费3300元，合计117905.99元。汪运喜在事故中各项损失数额明细如上所列。由大地财保临沂公司作为事故车辆的保险人在车上人员责任保险承保限额内按照约定予以赔偿。对于被告所持的保险合同已指定第一受益人问题。因车上人员险是附加险，系一种责任保险。因车辆存有车贷等原因，保险合同所指的受益人系针对主险车损险而言设立，并非指向车上人员险。被告所持的该观点于法无据，不予采纳。另外，原被告双方在庭审时均没有提出责任保险和意外伤害保险并存时的处理原则，这里需要简要说明。责任保险和意外伤害保险不存在重复保险，责任保险和意外伤害保险的保险人都应根据自己各自保险合同的规定对受害人进行赔偿和给付。但根据（2018）鲁1326民初4725号民事判决，在该案中已赔付医疗费7412.99元。医疗费系实际损失，非永久性损失，司法实践中多认为医疗费用赔偿不应超过受害方实际发生的医疗费用，故该案中应扣除另案中意外伤害保险所已赔偿的医疗费。一审法院判决：一、被告大地财保临沂公司在车上人员险保险限额内赔偿原告汪运喜各项损失共计110492.01元。二、驳回原告汪运喜的其他诉请。上述判决中所含的给付内容，应在判决生效后十日内履行（如通过银行付款应汇至用户名：平邑县人民法院，本案在中国农业银行的账户：6228××××9069）。逾期不履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定办理。案件受理费2674元，减半收取1337元，由原告汪运喜负担25元，被告大地财保临沂公司负担1312元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。本院认为，上诉人与被上诉人之间存在合法有效的保险合同关系，双方均应按合同约定履行。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对大地财保临沂公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。关于驾驶员未提交从业资格证是否系保险公司免责的事由。上诉人主张免责事由成立，所依据的是保险条款约定的“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书，保险人不负责赔偿。”但该条款中出现的“许可证或其他必备证书”是一个笼统的概念，上诉人并未明确告知应具备哪些证件，该格式免责条款并未规定清楚、详细，也未向被保险人尽到完全告知义务。对于保险合同因属格式条款，上诉人作为提供格式条款一方的当事人没有对被保险人履行明确告知义务，该免责条款对被保险人不产生法律效力。另，从业资格证仅仅是对从事相关运输行业驾驶职业素养的基本评价，而非对驾驶机动车能力的认定。上诉人主张驾驶员在事故发生时不具有从业资格证，上诉人应免除责任的理由不成立，本院不予支持。关于上诉人是否构成伤残及是否存在精神抚慰金的问题。事故发生后,被上诉人委托泰安泽宇司法鉴定所鉴定为十级伤残,上诉人虽有异议,但在法庭规定的期间未缴纳鉴定费用,视为对其重新鉴定权利的放弃,现上诉人又主张被上诉人不构成伤残,未提供证据证明,其上诉理由不成立。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”一审法院根据被上诉人的伤残等级认定精神抚慰金并无不当。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2674元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  邵泽毅审判员  马 骏审判员  李大军二〇二一年三月十日书记员  李 敏