文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书(2020)渝0236行初262号原告陈胜坤，男，汉族，1959年3月3日出生，住重庆市奉节县。委托代理人黄成生，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。被告奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县大超煤业有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路304号1幢11层A-B，统一社会信用代码915002366733792118。法定代表人李仁海。原告陈胜坤诉被告奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县大超煤业有限公司（简称大超煤矿）给付工伤保险金一案，于2020年11月17日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年12月1日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年12月17日公开开庭审理了本案。原告陈胜坤的委托代理人黄成生，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年10月12日作出《奉节县社会保险局关于陈胜坤工伤待遇的复函》（奉节社险函[2020]197号）（简称《复函》），认为陈胜坤从业期间（2007年9月至2014年8月），用人单位未按时足额缴费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市人民政府关于印发〈重庆市工伤保险实施办法〉的通知》（渝府发[2012]22号）等规定，陈胜坤的工伤保险待遇应由大超煤矿支付。原告陈胜坤诉称，原告系第三人职工，2007年9月至2010年12月15日在第三人处从事采煤工作，从业期间参加了工伤保险。原告2015年3月13日诊断为煤工尘肺壹期，2015年5月27日认定为工伤，2015年9月2日鉴定为伤残柒级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2020年10月12日作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，判令被告核定并支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金）。原告陈胜坤向本院提交并举示了以下证据：1.陈胜坤身份证复印件；2.企业法人营业执照、企业基本情况；证据1、2证明原告和第三人的主体资格。3.渝职防诊字第[2011]2058号职业病诊断证明书；4.渝疾控职诊字201501204号职业病诊断证明书；证据3、4证明从业期间不能仅依据职业病诊断书载明的时间来认定。5.奉节人社伤险认决字[2015]268号认定工伤决定书，证明原告的煤工尘肺被认定为工伤。6.奉节劳初鉴字[2015]648号初次鉴定结论书，证明原告的煤工尘肺被鉴定为伤残柒级。7.奉人社伤险认决字[2010]113号认定工伤决定书，证明原告2010年在煤矿受伤后未继续从业。8.奉节劳鉴初字[2011]471号工伤职工劳动能力鉴定、确认结论通知书，证明原告2010年所受外伤被鉴定为九级伤残。9.重庆市工伤保险伤残待遇审核台账，证明被告支付了原告九级伤残的一次性伤残补助金。10.重庆市奉节县汾河镇落阳村村委会出具的证明；11.证人冉泽奎、周仕军出庭作证的证言；证据10、11证明原告在第三人处只从业到2010年12月。12.奉节社险函[2020]197号《复函》，证明原告起诉的依据。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告从业期间（2007年9月至2014年8月）用人单位未按时足额缴费，欠费期间的工伤保险待遇应由用人单位承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的主体情况。2.工伤保险参保情况，证明第三人为原告参保时间为2007年9月23日到2015年8月18日。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险待遇资格审核表；5.奉节人社伤险认决字[2015]268号认定工伤决定书；6.奉节劳初鉴字[2015]648号初次鉴定结论书；7.渝疾控职诊字201501204号职业病诊断证明书；8.奉节劳人仲案字[2015]第754号仲裁裁决书；9.陈胜坤身份证复印件、银行卡复印件；10.劳动关系证明书；证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实和提交的材料。11.补交工伤保险待遇申报资料的通知、送达回证，证明被告在行政审查程序中对原告从业时间进行调查核实。12.常住人口登记卡，证明原告家庭情况。13.《关于商请准予在奉节县寂静乡大超煤矿关闭专项奖补资金中支付其社会保险费的函》（奉节社险函[2015]1号）；14.奉节县寂静乡大超煤矿应收信息；15.奉节县寂静乡大超煤矿工伤保险费欠费表（截止2015年1月）；证据13-15证明原告参保期间存在欠费情形。16.《奉节县人民政府关于关闭奉节县长槽煤矿等三个煤矿的决定》（奉节府发[2014]74号），证明本案第三人大超煤矿于2014年8月关闭。17.奉节社险函[2020]197号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据:1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）。第三人大超煤矿未到庭参加庭审，亦未向本院举示证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据1、2、4-6无异议；证据3、7、8的关联性有异议；证据9真实性无异议；证据10三性均有异议；证据11的真实性有异议，两证人的证言矛盾不合理。被告举示的证据，原告对证据真实性无异议，但对职业病诊断书及工伤认定载明的从业时间有异议；对证据17有异议，认为不符合法律规定。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据3、7-9的真实性被告无异议，本院予以确认。原告举示的证据10、11证明原告在第三人处从业至2010年12月止，被告举示的证据8、10（系原告在工伤待遇审核行政程序中提交）载明的内容证明原告在第三人处从业至2012年10月止，该四份证据的内容相互矛盾，不能证明原告在第三人处的从业期间，本院不予采信。原、被告举示的其余证据真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信。经审理查明，原告陈胜坤系第三人大超煤矿的采煤工人，大超煤矿根据《奉节县人民政府关于关闭奉节县长槽煤矿等三个煤矿的决定》（奉节府发[2014]74号）文件精神于2014年8月实施直接性关闭。第三人在2007年9月23日至2015年8月18日为原告参加工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2012年7月，从2012年8月开始未按时足额缴纳工伤保险费。2015年3月13日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2015年5月27日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年9月2日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金），被告于2020年10月12日作出《复函》，认为原告从业期间（2007年9月至2014年8月）用人单位未按时足额缴费，欠费期间的工伤保险待遇应由第三人承担。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，在工伤待遇核发行政程序中，被告向原告送达了“补交工伤待遇申报资料的通知”，要求原告提供第三人生产期间完整的工资表和井口记录等资料，以证明从业的起止时间，原告在收到该通知后未向被告提交相关资料。原告的职业病诊断证明书、认定工伤决定书均载明“原告从2007年9月至今在奉节县大超煤业有限公司从事主采煤工作。”本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第五十一条第(二）项规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当认定：（一）办理退休手续后，未再从事职业病危害作业的退休人员。（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案中，原告陈述其在第三人处从业时间为2007年9月至2010年12月，但其举示的证据相互矛盾，无法证明原告在第三人处只从业至2010年12月止。原告的“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”均载明原告从2007年9月至今在奉节县大超煤业有限公司从事主采煤工作，结合《奉节县人民政府关于关闭奉节县长槽煤矿等三个煤矿的决定》，可以认定原告在第三人处从业时间应至2014年8月止。原告2014年8月离开工作岗位，2015年诊断出职业病并认定为工伤，属于人社部发〔2013〕34号意见规定的被认定工伤的职业病人员。原告在第三人处从业至2014年8月，第三人从2012年8月开始未按时足额缴纳工伤保险费，原告从业期间存在未按时足额缴纳工伤保险费的情形，根据上述规定，原告请求的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）不应由工伤保险基金支付。另，原告诉请的柒级伤残的一次性工伤医疗补助金，被告在奉节社险函（2020）197号《复函》未对该项待遇进行审核，不属于本案审查对象。综上，原告请求撤销奉节社险函[2020]197号《复函》的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告陈胜坤的诉讼请求。案件受理费50元，由原告陈胜坤负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘天勇人民陪审员  彭 娥人民陪审员  彭忠品二〇二一年三月二十二日法官 助理  梁艳林书 记 员  刘 珊