湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0626民初723号 原告：李丹桂，女，2000年8月14日出生，汉族，住平江县。 委托诉讼代理人：张胡荣，平江县弘正法律服务所法律工作者。特别代理。 被告：陈永红，男，1973年6月23日出生，汉族，住平江县。 委托诉讼代理人：黄兴，平江县弘正法律服务所法律工作者。特别代理。 被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地：武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层，统一社会信用代码：91420102MA4KLC8M0A。 法定代表人：ＹＡＮＡＧＩＢＡＮＯＢＵＹＵＫＩ,总经理。 委托诉讼代理人：张舟，北京天平（长沙）律师事务所律师。一般代理。 委托诉讼代理人：李文静，北京天平（长沙）律师事务所律师。一般代理。。 原告李丹桂与被告陈永红、泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康在线财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告李丹桂及委托诉讼代理人张胡荣、被告陈永红的委托诉讼代理人黄兴、被告泰康在线财保公司的委托诉讼代理人李文静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李丹桂向本院提出诉讼请求：1、请求判令由被告泰康在线财保公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告损失173013.3元，不足部分由被告陈永红承担赔偿责任；2、请求判令被告承担本案诉讼费用。在诉讼过程中，原告变更诉讼请求，残疾赔偿金增加3712元，变更为83396元。事实和理由：2020年8月9日23时许，被告陈永红驾驶号牌为湘Ｆ9××××号小车，从平江县城方向往安定镇方向行驶，当行驶至Ｇ106线安定镇上黄路口，与由原告李丹桂驾驶的两轮电动自行车发生碰撞，造成李丹桂受伤，两车受损的交通事故。此次事故经交警部门认定被告陈永红承担事故的全部责任。事故发生后，原告被送往平江县第一人民医院进行治疗，后转湖南省人民医院治疗，被告陈永红垫付了部分医疗费，被告泰康在线财保公司垫付10000元医疗费。被告陈永红驾驶的湘Ｆ9××××号小车在被告泰康在线财保公司投保了交强险和商业三者责任险，事故发生在保险期限内。原告为维护自己合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院支持其诉讼请求。 被告陈永红辩称：答辩人对此次事故的发生和责任划分没有异议，答辩人已垫付原告医疗费9568.32元，请求一并处理，原告的损失应依法核实。 被告泰康在线财保公司辩称：答辩人对本次交通事故的发生事实无异议，涉案车辆在答辩人处投保交强险、商业三者险及不计免赔特约险，根据合同约定及相关证据在相应的限额内承担赔偿责任，前期医疗费按20%核减与本次事故无关的医药费，后期20000元医疗费未发生不予认可，残疾赔偿金、精神抚慰金不予认可，交通费认可1000元，护理费要求提供护理人员信息，电动自行车维修费认可700元，同时对已垫付原告10000元医疗费请求一并处理，答辩人对本案的诉讼费、鉴定费不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院作出如下认定：1、对原告提供的疾病诊断证明书、病历记录、出院记录、CT检查报告单。被告保险公司质证认为医院建议的预计费用应以实际发生的为准。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的费用一并予以赔偿”的规定，本案原告提供的湖南省人民医院疾病诊断书（2020年8月27日）第（4）项“术后半年复诊，视情况拆除下颌骨骨折内固定钛板，预计费用约人民币2万元”以及岳阳市倡平司法鉴定所鉴定意见书鉴定意见3“自鉴定之日起后段医疗费用参考临床医生医疗建议（主要为下颌骨骨折内固定取出所需费用）”，均证明原告需进行必要的后期内固定解除治疗，必然会发生后期费用，故对原告主张的后期治疗费用20000元应予支持，对其提供的证据予以采信；2、对原告提供的岳阳市倡平司法鉴定所鉴定意见书。被告保险公司质证认为原告系在校学生，其误工费不予认可。本院认为，岳阳市倡平司法鉴定所鉴定意见书虽鉴定了误工期限，但原告并未就误工费主张权利，被告方亦未对鉴定意见书提出其他异议，故对此证据予以采信；3、对原告提供的电动自行车销售登记单、购车收据。被告保险公司质证同意支付700元的财产损失费。本院认为，原告事故发生时驾驶的电动自行车，票据证实是距事故发生前几天刚购买的新车，被告保险公司对此并未持异议，应予采信；4、对原告提供的救护车费收据。被告保险公司质证认为应以正式票据为依据。本院认为，原告提供的该收据，是事故发生时安定中心医院120救护车为抢救原告所产生的并由被告陈永红支付的实际产生的费用，应予采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2020年8月9日23时许，被告陈永红驾驶属自己的号牌为湘Ｆ9××××号小型汽车，从平江县城方向往安定镇方向行驶，当行驶至Ｇ106线安定镇上黄村路口，与由原告李丹桂驾驶的两轮电动自行车发生碰撞，造成李丹桂受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告李丹桂被送往平江县第一人民医院住院治疗10天，后转往湖南省人民医院治疗15天，共计产生医疗费48946.4元。2020年8月19日，此次事故经平江县公安局交通警察大队认定被告陈永红承担事故的全部责任，原告李丹桂无责任。2021年1月5日，原告李丹桂的损伤经岳阳市倡平司法鉴定所鉴定为十级伤残，误工期限120日，护理期限一人护理60日，营养期限60日，自鉴定之日起后段医疗费用参考临床医生医疗建议（主要为下颌骨骨折内固定取出所需费用）。另查明：事故发生后被告陈永红垫付原告医疗费9868.32元（含救护车费300元），被告泰康在线财保公司垫付10000元。被告陈永红驾驶的湘Ｆ9××××号小车在被告泰康在线财保公司投保了交强险和商业三者责任险、不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。原告李丹桂事故发生时系在校学生。 被告陈永红驾驶的湘Ｆ9××××号车辆保险责任限额分别为：交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者责任保险限额为1000000元。诉讼过程中，被告陈永红与被告泰康在线财保公司协商约定按12%比例核减非医保用药部分。 湖南省统计局公布的2019年度统计年报其中居民服务业年平均收入66816元/年，2020年度全年城镇居民人均可支配收入41698元/年。 原告李丹桂因交通事故受伤造成的损失经庭审核实为：医疗费前段48946.4元+后段20000元=68946.4元、住院伙食补助费60元/天×25天=1500元、营养费60天×30元/天=1800元、护理费66816元/年÷365天×60天=10983元、残疾赔偿金41698元/年×20年×10%=79684元、精神损害抚慰金5000元，鉴定费2200元，交通费1000元（含救护车费300元）,摩托车维修费1000元。 本院认为：本案交通事故发生在2020年8月9日，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第二条“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释有规定，适用当时的法律、司法解释的规定，但是适用民法典的规定更有利于民事主体合法权益，更有利于维护社会和经济秩序，更有利于弘扬社会主义核心价值观的除外”之规定，本案应当适用《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》来处理。本案对于原告因交通事故造成的人身及财产损害应由被告给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张予以支持。本案争议的焦点主要有：一是民事责任如何分担；二是原告的损失应当如何审核计算；三是被告保险公司如何在保险责任限额内承担保险责任。 关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本案系机动车与非机动车之间发生的事故，经公安交警部门到场勘查，认定被告陈永红负此次事故全部责任，原告李丹桂不负责任，并无不当，且双方当事人对交警部门的责任划分均无异议，本院对交警部门的交通事故认定书予以采信。本院认定被告陈永红承担本次事故的全部民事责任。 关于焦点二，原告的损失应当按照现行法律规定进行审核并按责任的划分进行计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。同时，参照湖南省统计局公布的2019和2020年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据。原告李丹桂主张的医疗费有医院正式票据证实已实际发生的费用为48946.4元，有病历资料予以佐证，另原告主张的后段治疗费用20000元，因有湖南省人民医院疾病诊断书的医疗证明和岳阳市倡平司法鉴定所鉴定意见书确认是原告必然会发生后期合理费用，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，应予支持。对原告李丹桂主张的住院伙食补助费，原告因交通事故住院期间的伙食补助以60元/天标准计算住院时间25天共计1500元，应予支持。原告李丹桂主张的营养费，以鉴定意见确定的营养期60天按30元/天标准计算，本院认定为1800元。原告李丹桂主张的护理费，其请求按鉴定结论确定的护理期60天并按照湖南省统计局公布的2019年度统计年报数据居民服务业年平均收入66816元计算为10983元，应予以支持。原告李丹桂主张的残疾赔偿金，因交通事故受伤造成十级伤残，残疾赔偿系数为10%，定残时年满20周岁，其主张以湖南省2020年度城镇居民人均可支配收入41698元/年标准计算20年，乘以10%的残疾赔偿系数为83396元，符合法律规定，本院予以支持。原告李丹桂主张的精神损害抚慰金，其因交通事故受伤造成十级伤残，根据伤残等级认定为5000元。原告李丹桂主张的交通费，因其往长沙等地治疗，本院酌情支持1000元（含已实际产生的救护车费300元）。原告李丹桂主张的财产损失，有证据证实原告驾驶的电动自行车系刚购买的新车，本院酌情支持1000元。原告李丹桂主张的鉴定费2200元，系确定其损失所必然发生的合理费用，且已实际发生，本院予以支持。综上，原告李丹桂因交通事故造成的损失中属交强险死亡伤残赔偿限额内的费用100379元，属交强险医疗费用赔偿限额内的费用72246.4元，属交强险财产损失赔偿限额内的费用1000元和不计入交强险责任限额的鉴定费2200元。 关于焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度减轻机动车一方的赔偿责任，机动车没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案系机动车与非机动车之间发生交通事故造成原告李丹桂受伤及财产损失，被告陈永红负此次事故全部责任，被告陈永红驾驶的湘Ｆ9××××车辆在被告泰康在线财保公司处投保了交强险和100万元限额商业三者险及不计免赔特约险，故原告李丹桂因交通事故受伤造成的损失应先由被告泰康在线财保公司在交强险责任限额内进行赔偿。原告李丹桂损失中属于交强险死亡伤残赔偿限额内的费用共计100379元，未超过交强险限额110000元，属于医疗费用赔偿限额内的费用共计72246.4元，已超过交强险该项限额10000元，属于财产损失费用1000元，未超过该项限额2000元，故应由被告泰康在线财保公司分别在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿原告损失100379元，在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告损失10000元，在交强险财产损失赔偿限额范围内赔偿原告损失1000元。因此，被告泰康在线财保公司应当在交强险责任限额范围内赔偿原告因交通事故受伤造成的损失100379元＋10000元＋1000元＝111379元（含精神损害抚慰金5000元），因被告保险公司已垫付原告医疗费10000元，抵减后还应赔偿101379元。原告李丹桂超出交强险责任限额的损失62246.4元（72246.4元元-10000元＝62246.4元），加上原告的鉴定费2200元，共计64446.4元，因原告陈永红桂承担本次事故全部民事责任，故应由被告陈永红赔偿。由于湘Ｆ9××××号车辆在被告泰康在线财保公司投保了商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险期间内，对应由被告陈永红承担赔偿的部分，未超过该商业三者险责任限额1000000元，故应由被告泰康在线财保公司在商业三者责任险责任限额内承担该赔偿责任。鉴于被告陈永红与被告泰康在线财保公司协商约定按12%的比例核减原告医疗费用中超出交强险医疗费用赔偿限额的非医保部分，被告泰康在线财保公司核减非医保用药（48946.4元-10000元）×12%＝4673.6元。因此，被告泰康在线财保公司应在商业三者险责任限额内赔偿原告李丹桂的损失64446.4元-4673.6元＝59772.8元，被告陈永红在被告泰康在线财保公司赔偿后还应赔偿原告4673.6元。因被告陈永红已垫付原告医疗费等费用共计9868.32元,进行抵减后，应由原告返还给被告陈永红垫付款5194.7元。对于被告泰康在线财保公司提出不赔偿鉴定费的抗辩意见，由于鉴定费用系原告确定损失所必然发生的合理费用，且被告保险公司未举证证明商业保险合同和交强险保险合同约定不赔偿此费用，故对被告保险公司此项抗辩意见不予采纳。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）项、第十一条之规定，判决如下： 一、由被告泰康在线财产保险股份有限公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告李丹桂交通事故受伤造成的损失101379元； 二、由被告泰康在线财产保险股份有限公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告李丹桂因交通事故受伤造成的损失59772.8元； 三、由被告陈永红赔偿原告李丹桂因交通事故受伤造成的损失4673.6元，其向原告已垫付医疗费9868.32元，予以抵减后，应由原告返还5194.7元给被告陈永红； 四、驳回原告李丹桂的其他诉讼请求。 以上给付内容，限赔偿义务人在本判决生效之日起十日内履行到平江县人民法院履行款账户（行号：3135××××0319，收款人：平江县人民法院履行款专户，账号：×××77，开户行：华融湘江银行股份有限公司平江县支行，请注明李丹桂案）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3760元，减半收取1880元，由被告陈永红负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  李向东 二〇二一年三月十一日 法官助理邵晨薇 书记员刘晓晴