河南省许昌市魏都区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1002民初7112号原告：商均义，男，1969年1月9日出生，汉族，住河南省宝丰县。原告：商量量，男，1996年11月22日出生，汉族，住河南省宝丰县。原告：张秋海，男，1941年7月14日出生，汉族，住河南省宝丰县。三原告共同委托诉讼代理人：赵军涛，河南碧野律师事务所律师。被告：许昌市建安医院，住所地许昌市魏都区华佗路1号。法定代表人：张秀珍，该院院长。委托诉讼代理人：王德龙，河南许都律师事务所律师。被告：紫金财产保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市郑东新区金水东路85号雅宝东方国际3号楼12层。负责人：白广安，该公司总经理。委托诉讼代理人：蓝飞，男，该公司员工。委托诉讼代理人：张亚鸽，河南良善律师事务所律师。原告商均义、商量量、张秋海诉被告许昌市建安医院、紫金财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称“紫金财险河南分公司”）医疗损害责任纠纷一案，本院经审理作出（2020）豫1002民初3454号民事判决，原告不服该判决上诉至许昌市中级人民法院。许昌市中级人民法院经审理作出（2020）豫10民终2668号民事裁定书，裁定撤销原判，将本案发回本院重审。本院受理后依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告商均义、商量量及原告商均义、商量量、张秋海的共同委托诉讼代理人赵军涛，被告许昌市建安医院的委托诉讼代理人王德龙，被告紫金财险河南分公司的委托诉讼代理人蓝飞、张亚鸽均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告商均义、商量量、张秋海向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告抢救费1102.94元、死亡赔偿金684019.4元、丧葬费27998.5元、精神抚慰金80000元、处理后事所需交通、住宿、餐饮费6000元，以上共计799120.84元；2.诉讼费由二被告负担。事实和理由：原告亲属张素敏于2020年4月3日11时许送到被告许昌市建安医院治疗。办好住院手续后，××人家属不要到医院陪护，承诺说医院护士24小时看管病人,让家属放心,留下日用品钱后家属回家。4月8日上午9点多，家属接到医院电话说张素敏头发长不好洗让剪短发，又让送一些换洗衣服，别无其他。4月9日上午8点多，医院又联系商均义问到哪里了---到医院再说，也未提其他事情。将近9点，医院再次联系商均义说到医院门口去接，也未提张素敏病情。商均义到医院后，上到10楼，就看到医生正在按压张素敏肚子抢救，这时邵主任才说张素敏从4月8日下午开始发烧，也吃不下去饭，4月9日上午做CT检查，又输氧抢救一直无效。后来，被告许昌市建安医院拨打120让张素敏转院。4月9日上午9点半左右，张素敏被送到许昌市中心医院抢救，这时许昌市中心医院医生告诉商均义说张素敏已停止呼吸、心跳，询问是否继续抢救，商均义表示只要有一线希望就继续抢救，许昌市中心医院医生又继续抢救2个小时左右表示抢救无效，张素敏已经死亡。医院宣布张素敏死亡后，邵医生就催促商均义去买寿衣并且让赶紧找车把死者拉走，并称如果不拉走，超过24小时医院就会强行拉走火化。商均义一时无法接受该噩耗，顿时六神无主，医院又联系张秋海、商量量让赶紧把死者拉走。之后，死者亲属陆续赶到医院质问张素敏死因时，医院方邵医生等人闭口不谈。综上所述，原告认为原告亲属张素敏只是因为精神病被送到被告医院治疗，在住院时，所做的一切检查均显示起身体正常，××。院方说张素敏从4月8日上午就出现高烧，在当时因为××病人的情况下，被告医院为何不及时将张素敏转院以确定其发烧原因并给予相应治疗？为何直到张素敏生命垂危时才抢救?为何直到张素敏已经丧失生命体征时才转院？因此，原告认为，原告亲属张素敏的死亡完全是因为被告许昌市建安医院玩忽职守、漠视生命所导致。张素敏的突然离世,不仅给原告精神上造成巨大创伤,也造成了巨大的经济损失。被告许昌市建安医院应当承担赔偿责任。故原告诉至法院。许昌市建安医院辩称，1.许昌市建安医院在紫金财险河南分公司投有医疗机构责任保险，并交纳了相应保费，本案事件发生在保险期间内，若经法院审理认为张素敏的死亡与被告许昌市建安医院的医疗行为存在因果关系，应由被告紫金财险河南分公司在保险限额内赔偿原告各项合理损失。2、原告与被告许昌市建安医院在许许昌市××委经进行调解，且已经初步达成调解意见，但因被告紫金财险河南分公司未依约支付原告调解款项，导致本案诉讼发生，因此诉讼费应由被告紫金财险河南分公司承担。紫金财险河南分公司辩称，1、被告许昌市建安医院在被告紫金财险河南分公司投有医疗机构责任保险，保险期间为2020年3月8日至2021年3月7日，每次事故每人赔偿限额为400000元。根据保险条款约定，被保险人向紫金财险河南分公司申请赔偿时，需提供医务人员资格、执业证明、医务人员与医疗机构关系证明等证明许昌市建安医院及其医务人员在本次事故中所从事诊疗活动与其资格相符。2、本案为医疗损害责任纠纷，为侵权法律关系，不是合同法律关系，紫金财险河南分公司作为本案被告不适格，应驳回原告对紫金财险河南分公司的起诉。3、紫金财险河南分公司的责任是在医疗事故发生后，许昌市建安医院赔偿受害人损失后向保险公司申请，紫金财险河南分公司根据保险合同约定承担保险责任，原告并非保险合同的投保人和被保险人，根据合同相对性原则，不具有保险利益，紫金财险河南分公司作为侵权法律关系的被告不符合法律规定。4、即使紫金财险河南分公司作为被告参加诉讼，医疗机构责任保险是在医院及其医务人员在诊疗活动中存在过错的情况下，对于保险责任的事故在保险范围内根据院方过错、参与度比例代替院方承担赔偿责任。本案中，张素敏的病历显示许昌市建安医院在治疗过程中不存在过错行为。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定，患者应提交医疗机构及医务人员有过错，诊疗行为与损害后果之间具有因果关系的证据。原告不能证明张素敏的死亡与许昌市建安医院的诊疗行为存在因果关系，也未提出鉴定申请，因此紫金财险河南分公司不承担赔偿责任。5、诉讼费等间接损失，紫金财险河南分公司不应承担。围绕诉讼请求，原告和被告许昌市建安医院向本院提交了证据材料，经审核，原告提交的去世家属叙述材料，属于其单方陈述；其他证据具有证据的真实性，本院确认其真实性。被告许昌市建安医院提交的增值税发票、保险单，客观、真实，与待证事实相关联，本院予以采信；其提交的医疗责任评鉴意见书非法定程序形成的鉴定结论，不应作为有效证据采信，本院不予认定。依据上述有效证据及当事人陈述，本院确认如下案件事实：张素敏于1973年12月1日出生，其与原告商均义系夫妻，原告商量量系二人之子，原告张秋海系张素敏父亲。王蕊系张素敏母亲，已于2009年已去世。2020年4月3日，张素敏因患精××被告许昌市建安医院住院治疗。2020年4月8日下午，张素敏出现发热症状，许昌市建安医院给予对症处理。2020年4月9日上午，张素敏出现意识丧失、呼之不应、张口呼吸、脉搏微弱的现象，许昌市建安医院立即给予心肺复苏，并拨打120。后许昌市中心医院急救中心工作人员到达现场，查患者无意识，无颈动脉搏动，无自主呼吸，双侧瞳孔对光反射消失，向在现场家属讲明病情，预后极差，张素敏丈夫商均义表示理解并要求转送许昌市中心医院进一步抢救。到许昌市中心医院后，初步诊断呼吸心跳骤停，精神分裂症？发热原因待查。后经抢救无效，于当日宣布临床死亡。张素敏在许昌市中心医院抢救治疗花去医疗费共计1776.34元。事发后，商量量作为张素敏家属与许昌市建安医院到许昌市医疗纠纷人民调解委员会进行调解。因调解未果，原告诉至法院。另查明，张素敏死亡后未进行尸检，现尸体在许昌市殡仪馆冷冻存放。被告许昌市建安医院在被告紫金财险河南分公司投有医疗机构责任保险，保险期间自2020年3月8日0时起至2021年3月7日24时止，每次事故每人赔偿限额为400000元。本院认为，《医疗事故处理条例》第十八条规定，“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。”《医疗纠纷和预防条例》第二十三条规定：“发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项…患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。”本案中，被告许昌市建安医院没有证据证明其已在48小时内明确告知张素敏家属有关尸检的规定，且此时也超过了法定尸检时间，现已经无法对被告许昌市建安医院在诊疗过程中是否存在过错及过错原因力比例进行鉴定。所以，虽然原告要求被告许昌市建安医院承担赔偿责任，应提供证据证明其在诊疗活动中存在过错，但纠纷发生后，被告许昌市建安医院未及时告知原告有关尸检的规定，导致无法通过鉴定确定张素敏死因，且在张素敏出现发烧状况时，被告许昌市建安医院未及时向其家属说明病情，其行为存在较大过错。同时，结合医院初步诊断张素敏呼吸心跳骤停的情形，综合本案情况，以被告许昌市建安医院承担本案责任的70%为宜。结合原告的诉讼请求，对原告的损失，本院核定为：抢救费1102.94元（实际发生1776.34元，原告主张1102.94元，以原告主张为准）、丧葬费27998.50元（实际为34152.50元，原告主张27998.50元，以原告主张为准）、死亡赔偿金684019.40元，合计713120.84元。对此损失，被告许昌市建安医院应按70%比例赔偿499184.59元。张素敏的死亡给原告造成了精神损害，结合案情被告许昌市建安医院应再赔偿原告精神损害抚慰金30000元，以上共计529184.59元。因被告许昌市建安医院在被告紫金财险河南分公司投有每次事故每人赔偿限额为400000元的医疗机构责任保险，故被告许昌市建安医院应赔偿部分首先应由被告紫金财险河南分公司在医疗责任保险限额内理赔400000元，下余部分即129184.59元由被告许昌市建安医院赔偿。原告其他诉讼请求证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(法释[2003]20号)》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（法释〔2001〕7号）》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：被告紫金财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告商均义、商量量、张秋海理赔款400000元；二、被告许昌市建安医院于本判决生效之日起十日内支付原告商均义、商量量、张秋海赔偿款129184.59元；三、驳回原告商均义、商量量、张秋海的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11792元，由原告商均义、商量量、张秋海负担2700元，被告许昌市建安医院负担9092元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审 判 长  王磊华人民陪审员  王楷清人民陪审员  王 静二〇二一年三月十一日书 记 员  邢 航