山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0281民初41号原某：张兰芳，女，汉族，1955年11月4日生，住山东省胶州市。委托诉讼代理人：冯乐英，胶州华盛法律服务所法律工作者。被告：刘乃兴，男，汉族，1989年11月15生，住山东省胶州市。委托诉讼代理人：任建超，山东康元律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市**香港中路**。负责人：武长奎，职务：总经理。委托诉讼代理人：王世奇，男，1992年10月24日生，汉族，住胶州市，系该公司职工。原某张兰芳与被告刘乃兴、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年1月5日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次庭审时，原某张兰芳的委托诉讼代理人冯乐英、被告刘乃兴、被告保险公司的委托诉讼代理人王世奇到庭参加诉讼；第二次庭审时，原某张兰芳的委托诉讼代理人冯乐英、被告刘乃兴的委托诉讼代理人任建超、被告保险公司的委托诉讼代理人王世奇到庭参加诉讼本案现已审理终结。原某向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原某各项经济损失共计277821.02元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年11月24日17时30分许，被告刘乃兴驾驶鲁Ｂ×××**号轿车沿217省道由南向北行驶至217省道116KM+800M处，该车的前部与前方顺行的王某驾驶的手扶拖拉机（载原某）的后部相撞，致原某及王某受伤，两车受损。肇事车辆在被告保险公司投保保险。原某的损失未得到赔偿，具状诉讼被告刘乃兴辩称，我是鲁Ｂ×××**号车的驾驶人及车主，原某合理的损失都应该由被告保险公司赔偿。保险公司：事故属实。鲁Ｂ×××**号车在保险公司投保交强险、商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生在保险期限内。在核实被保险人驾驶证、行驶证有效且无拒赔免赔事由的前提下，对于原某合理损失，首先在交强险各分项限额内承担赔偿责任，超出交强险部分按照商业险保险合同约定在商业险限额内根据事故责任比例进行承担。本案非医保用药、诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等不属于保险赔偿范围内的损失不予承担赔偿责任。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.被告保险公司对事故责任认定书有异议，认为事故发生后，车主刘乃兴未报案，事故发生原因不清，事故认书对事故责任认定有误，原某无证驾驶拖拉机，对事故的发生有一定的责任，本院认为，根据交警大队出具的道路交通现场图及现场照片、原某与被告刘乃兴签订的《协议书》认定，事故发生当日，被告刘乃兴驾驶鲁Ｂ×××**号轿车沿217省道由南向北行驶至217省道116KM+800处，该车的前部与前方顺行的原某驾驶的手扶拖拉机的后部相撞，刘乃兴驾驶车辆未保持安全距离，与前方原某驾驶的拖拉机发生追究尾是引发事故的全部原因，原某在驾驶过程中没有操作不当或违规驾驶的行为，故被告刘乃兴应负事故全部责任。胶州市公安局交通警察大队事故认定书认定刘乃兴负事故全部责任并无不当，本院予以采信。2.被告保险公司对原某的伤残等级不认可，辩称鉴定意见书所鉴定的原某构成九级伤残过高且无依据，不应认定。本院认为，原某的伤残等级是经本院委托的合法鉴定机构青岛惠民司法鉴定所出具的青惠司鉴所（2020）临鉴字第100号司法鉴定意见书所评定，鉴定程序合法，鉴定结论依据充足。被告保险公司没有证据证实该鉴定意见书存有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第40条规定的情形，被告保险公司未提交证据证实原某的伤残等级与事实不符的证据，故该鉴定意见书予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2019年11月24日17时30分许，被告刘乃兴驾驶鲁Ｂ×××**号轿车沿217省道由南向北行驶至217省道116KM+800M处，该车的前部与前方顺行的王某驾驶的手扶拖拉机（载原某张兰芳）的后部相撞，致原某、王某受伤，两车受损。事故经胶州市公安局交通警察大队事故认定书认定，被告刘乃兴负事故全部责任，原某张兰芳、王某不承担事故责任。2.原某于2019年11月24日入青岛市胶州中心医院住院治疗24天至同年12月18日，主要诊断为胫骨平台伴腓骨骨折，其它诊断为膝关节骨软骨炎、人工关节术后、高血压病2级(极高危）、骨质疏松、蛛网膜下出血等。原某支出医疗费52855.22元。3.经原某申请本院委托，2020年6月19日，青岛惠民司法鉴定所出具青惠司鉴所（2020）临鉴字第100号司法鉴定意见书评定，张兰芳的左膝关节损伤构成九级伤残；后续治疗费用建议为8000-10000元；护理期限建议为60-90天，误工期限建议为120-180天。原某支出鉴定费2860元。4.被告刘乃兴是鲁Ｂ×××**号车的驾驶人、登记所有人。该车在被告保险公司投保交强险、商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生时在保险有效期间。本案交强险中剩余医疗险限额为1500元、伤残赔偿金剩余限额为98500元。5.被告保险公司称对于原某支出的医疗费中含非医保用药12136.47元在商业三者限额内不承担赔偿责任。但被告保险公司未提交投保单或其他证据证实保险公司在商业三者险限额内对非医保用药免赔的履行过明确说明义务。6.原某张兰芳主张其因本次事故造成的经济损失为医疗费医疗费53195.22元、残疾赔偿金174348.8元、误工费22500元（150元/天×150天）、护理费11250元（150元/天×75天）住院伙食补助2400元（100元/天×24天）、交通费240元（10×24天）、鉴定费2860元、精神抚慰金2000元、复印费27元、后续治疗费9000元，共计277821.02元。上述事实，有当事人提交的事故认定书、驾驶证及行驶证的复印件、保险单复印件、病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人在庭审笔录中的陈述意见在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。关于本案的争议焦点本院总结为原某支出的自费药被告保险公司是否在商业三者险限额内免于赔偿。对于上述争议焦点，本院分析如下，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》（2013年6月8日施行）第十一条第一款规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。第十一条第二款规定，保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。被告保险公司未提交的投保单或其他证据证实保险公司在商业三者险限额内对非医保用药免赔的履行过明确说明义务，故保险公司不能在商业三者险限额内对非医保用药予以免赔。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”的规定，原某因交通事故受伤发生在民法典施行前，故本案的审理仍适用事故发生时（2019年）的法律、司法解释。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，鲁Ｂ×××**号轿车的投保人与被告保险公司签订的交强险合同均是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。对于原某的相关损失，应首先由被告保险公司在交强险分项责任限额内予以赔偿。本案交强险医疗赔偿剩余限额1500元、死亡伤残赔偿限额剩余98500元、财产损失限额2000元。交强险赔偿不足部分，由被告保险公司在1000000元的商业三者险范围承担赔偿责任。原某各项损失的分析认定：根据原某提交的病历及医疗费单据，本院核定原某的医疗费为52855.22元。原某在青岛长兴利民药品销售有限公司支出的医疗费340元无医嘱，无法确定该费用支出的合理性，不予支持。原某主张的住院伙食补助2400元（100元/天×24天）有理，予以认定。原某主张的后续治疗费9000元有鉴定意见书为证，本院予以认定。原某主张的复印费27元有复印费发票为证，予以认定。根据残鉴定意见，本院依法认定原某的护理期限为75天，误工期限建议为150天。原某未提交护理人员的收入情况，故护理费参照青岛护工人员收入100元/天，计算护理费为7500元（100元/天×75天）。原某居住在农村，未提交其收入证明或因交通事故至其收入减少的证据，故原某主张按150元/天计算误工费证据不足，不予认定，误工费可参照青岛市农民收入102元/天计算。原某已满64岁，考虑到原某年龄及身体状况，调整原某的误工费为12240元[102元/天×150天×（100%-20%)]。原某参照2019年度青岛市城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金174348.8元（54484元/年×16年×20%）有理，予以认定。原某因交通事故住院，必然有交通费的产生，但原某主张交通费240元有理，予以认定。原某在事故中无责任且因交通事故致残，其主张精神抚慰金2000元有理，予以认定。原某主张的司法鉴定费2860元是原某为明确其损失而支出的必要费用，且有鉴定发票为证，予以认定。以上各项损失共计263471.02元（医疗费52855.22元+住院伙食补助2400元+后续治疗费9000元+复印费27元+护理费7500元+残疾赔偿金174348.8元+误工费12240元+交通费240元+鉴定费2860元+精神抚慰金2000元），由被告保险公司在交强险赔偿限额内承担100000元（1500元+98500元），超出交强险赔偿限额的163471.02元，由被告保险公司在商业三者险限额内承担。综上，被告保险公司应在交强险、商业险三者限额内赔偿原某各项经济损失共计263471.02元。原某的损失已由被告保险公司全部赔偿，被告刘乃兴不承担赔偿责任。根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年12月21日施行）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2004年5月1日起施行）第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原某张兰芳各项损失263471.02元；二、驳回原某张兰芳对被告刘乃兴的诉讼请求；三、驳回原某张兰芳的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5467元，减半收取2733.5元，由原某张兰芳负担142.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担2591元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  姜燕燕二〇二一年三月十二日书记员  刘宗超