文书内容江苏省涟水县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0826民初1772号原告：嵇平书，男，1965年11月4日出生，汉族，居民，住涟水县。原告：嵇锐，男，1991年9月22日出生，汉族，居民，住涟水县。原告：嵇丽，女，1997年12月16日出生，汉族，居民，住涟水县。三原告共同委托诉讼代理人：陈兆甫、时培军，涟水县岔庙法律服务所法律工作者。被告：涟水县中医院，住所地涟水县安东北路。法定代表人：郭军，该院院长。委托诉讼代理人：刘志成，男，该单位员工。委托诉讼代理人：孙梦洁，江苏群汇知缘律师事务所律师。原告嵇平书、嵇锐、嵇丽与被告涟水县中医院（以下至判决主文简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用简易程序，分别于2020年6月1日、6月11日公开开庭进行了审理，原告嵇平书、嵇锐、嵇丽的委托诉讼代理人时培军、陈兆甫，被告中医院的委托诉讼代理人苏青、孙梦洁到庭参加了诉讼。后因案情复杂，本案转为普通程序，于2020年11月10日公开开庭进行了审理，原告嵇平书、嵇锐、嵇丽的委托诉讼代理人时培军、陈兆甫，被告中医院的委托诉讼代理人苏青、孙梦洁到庭参加了诉讼。2021年3月19日，公开开庭进行了审理，原告嵇平书及三原告的共同委托诉讼代理人时培军、陈兆甫，被告中医院的委托诉讼代理刘志成、孙梦洁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告嵇平书、嵇锐、嵇丽向本院提出诉讼请求:1.原告因亲属死亡造成损失：医疗费2961.81元、死亡赔偿金1117248元、丧葬费48269元、精神抚慰金50000元、交通费3000元、鉴定费18200元，合计1239678.81元，要求被告承担50%的赔偿责任即619839.41元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告嵇平书与死者刘某生前系夫妻关系，原告嵇锐、嵇丽系刘某的子女。2016年3月30日，刘某因感身体不适至被告处就诊，被告将刘某收入住院。入院诊断为冠心病、窦性心动过速、心功能Ⅲ级、肺部感染。2016年4月9日早晨刘某死亡。2016年5月25日，宿迁子渊司法鉴定所出具鉴定意见为刘某系在急性化脓性心外膜炎、纤维素性心包炎、右下肺脓疡、右侧脓胸等疾病基础上，心包积液、心包填塞死亡。根据病案和司法鉴定意见书，被告的诊疗行为既存在误诊，也存在误治，导致刘某死亡，被告依法应当承担赔偿责任。现具状法院，请求支持原告的诉讼请求。被告中医院辩称，1.患者刘某入院诊断已经患有冠心病、窦性心动过速、心功能Ⅲ级以及肺部感染，我方展开积极的救治措施；2.我方此前已经多次提醒患者家属患者病情严重，随时有发生呼吸衰竭、心功能衰竭及呼吸骤停的可能，建议转上级医院继续治疗，患者及家属拒绝；3.诊疗过程中发现心包积液，建议转上级医院继续治疗，患者及家属拒绝后，我方已经开展了积极的排水、强心利尿的抢救措施，病情较之前有所改善；4.因患者自身多处疾病并存，病情一直不稳定，后因病情突然恶化，抢救无效死亡；5.刘某的死亡系因自身多处疾病原发病引起，属于病情凶险的自然转归，医学无力挽救，与我方不存在因果关系。我方已经尽到相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中，对于患者开展积极的救治措施，与患者死亡结果之间不存在因果关系。综上，被告诊疗行为正当、无过错，诊疗行为与患者死亡结果之间不存在因果关系，对于患者死亡结果不应承担赔偿责任。原告的诉请缺乏事实及法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理查明，原告嵇平书与刘某生前系夫妻关系。原告嵇锐、嵇丽系刘某的子女。2016年3月30日，刘某因“反复发作心慌六年余、加重伴气喘一周”，至被告处就诊，入院诊断为冠心病、窦性心动过速、心功能Ⅲ级、肺部感染。2016年4月9日01:25分，刘某自行下床小便时，突发意识丧失，全身抽搐，心电监护示心室颤动，同时呼吸停止，经被告全力抢救无效，刘某于2016年4月9日02:00分死亡，死亡原因：室性颤动，猝死。刘某住院期间自付医疗费用2961.81元。另查明，2016年4月13日，涟水县岔庙法律服务所委托宿迁子渊司法鉴定所对刘某的死亡原因进行鉴定。2016年5月25日，该所出具鉴定意见：刘某系在急性化脓性心外膜炎、纤维素性心包炎、右下肺脓疡、右侧脓胸等疾病基础上，心包积液、心包填塞死亡。为此，原告支付鉴定费8000元。还查明，原告在本次诉讼前，曾起诉三次：2016年7月7日起诉，2016年12月5日撤诉；2017年4月24日起诉，2017年7月6日撤诉；2018年5月24日起诉，2019年5月8日撤诉。在该案诉讼过程中，本院依原告的申请，委托南京东南司法鉴定中心对1.被告在诊疗刘某过程中是否存在过错；2.如存在过错，过错行为与刘某死亡是否存在因果关系；3.如存在因果关系，该诊疗过错行为在损害过果中的原因力大小，进行司法鉴定。2021年1月20日，该所出具鉴定意见为：中医院在对患者刘某的诊疗行为中存在过错，该过错行为与患者死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要至同等原因之间为宜。上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的刘某住院病案、住院费用明细清单、入院记录、宿迁子渊司法鉴定所司法鉴定意见书、死亡记录、住院收费票据、诊断证明书，被告提供的刘某住院病案，本院调取的鉴定卷宗、南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书等在卷予以证实，本院对上述事实予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，经本院依法委托司法鉴定，能够确认被告中医院在对原告的亲属刘某的诊疗行为中存在过错，该过错行为与刘某死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，并建议原因力以次要至同等原因之间为宜，故本院确认被告中医院就原告因亲属刘某死亡造成的损失承担40%的赔偿责任。关于原告的具体损失问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定：受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本院结合原告提供的各项证据及被告的质证意见，认定原告的各项损失如下：医疗费2961.81元、死亡赔偿金1117248元、丧葬费36342元、交通费2000元、鉴定费10200元，总计1168751.81元，由被告中医院赔偿40%即467500.72元，其余损失由原告自负。另被告中医院需再赔偿原告精神抚慰金25000元，总计492500.72元。原告要求被告赔偿宿迁子渊司法鉴定所产生的鉴定费8000元，因该费用系原告单方委托鉴定所产生，被告不应予以赔偿，故本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十九条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告涟水县中医院于判决生效后二十日内赔偿原告嵇平书、嵇锐、嵇丽因亲属刘某死亡造成的各项损失合计492500.72元。二、驳回原告嵇平书、嵇锐、嵇丽的其他诉讼请求。案件受理费3500元，由被告涟水中医院负担2863元，由原告嵇平书、嵇锐、嵇丽负担637元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（账户：江苏省淮安市中级人民法院诉讼费专户，收款银行开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，收款银行账号：嵇平书、嵇锐、嵇丽6232636100136667550；涟水县中医院6232636100136667568）审 判 长  王 丽人民陪审员  孙建梅人民陪审员  蒋晓卫二〇二一年三月三十一日书记员钱泉附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。