安徽省潜山市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0824民初394号 原告：汤三来，男，1971年7月25日出生，汉族，农民，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：刘晟冉，安徽精龙律师事务所律师。 被告:黄根苗，男，1967年8月1日出生，汉族，农民，住安徽省岳西县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市肥西路与临泉路交口西南金安广场19-24层，统一社会信用代码9134000007349464012。 负责人：魏志山，该公司总经理。 委托诉讼代理人：沈军，男，系中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司员工。 原告汤三来诉被告黄根苗、中国太平洋财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称“太平洋财保安徽分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月13日立案受理后，依法适用简易程序审理。本院于2021年2月22日公开开庭进行了审理。原告汤三来及其委托诉讼代理人刘晟冉、被告黄根苗、被告太平洋财保安徽分公司的委托诉讼代理人沈军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 汤三来向本院提出诉讼请求：1、依法判令黄根苗赔偿汤三来因交通事故造成的损失257620.5元﹝其中医疗费24033.9元、后续治疗费150000元、营养费3600元、伙食补助费680元、护理费16264.8元、误工费25747.2元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）157249.6元、精神抚慰金10000元、鉴定费3000元、交通费2000元﹞；2、依法判决太平洋财保安徽分公司在保险限额内承担赔付责任；3、黄根苗、太平洋财保安徽分公司承担本案诉讼费、鉴定费。 事实与理由：2020年7月27日8时5分，汤三来乘坐黄根苗驾驶的皖Ｈ×××××号小型面包车沿沪聂线从东往西方向行驶至沪聂线601公里10米时，因前胎爆裂撞到路边山体，致乘坐人汤三来等不同程度受伤，直接财产损失若干元的交通事故。汤三来受伤后被送到潜山市立医院治疗，诊断为：1、左股骨头骨折；2、左髋臼骨折；3、左髋关节脱位，住院治疗18天。经安徽百友司法鉴定中心鉴定，汤三来的伤残等级为九级，误工期自受伤之日起至评残前一日止，护理期120日，营养期为90日，后续治疗费为13000元至15000元。黄根苗驾驶的皖Ｈ×××××号小型面包车在太平洋财保安徽分公司处投保了不计免赔率车上乘客责任险和驾乘人员意外伤害保险。该起事故有潜山市公安局交通管理大队第340824420200002435号道路交通事故认定书确定，黄根苗承担本次事故全部责任，汤三来等无责任。事故发生后，汤三来为维护自身合法权益，遂具状起诉。 黄根苗辩称，1、对事故发生的事实及责任划分无异议；2、黄根苗在太平洋财保安徽分公司购买了车上乘坐人员保险金额1万元、意外险10万元；3、黄根苗垫付医疗费1万元，要求在本案中一并处理。 太平洋财保安徽分公司辩称，1、对事故发生的事实及责任认定是无异议的；2、本案为交通事故人身损害赔偿纠纷，黄根苗驾驶的皖Ｈ×××××号小型面包车在太平洋财保安徽分公司投保车上人员保险，每人每座每次事故限额为1万元，太平洋财保安徽分公司同意赔付汤三来1万元；汤三来又以人身意外保险为由向太平洋财保安徽分公司索赔，本案为侵权纠纷，本险种为健康权保险合同纠纷，不宜合并审理，请求法庭驳回汤三来的该项请求；如果法庭认为可以合并审理，对汤三来的伤残评定，应按中保协法（2013）88号行业标准评定伤残等级，经太平洋财保安徽分公司专业人员比对，汤三来只构成十级伤残，按条款约定为10万元限额10%，即可赔付1万元，医疗费1万元、住院津贴绝对免赔三天，住院天数每天100元。要求黄根苗提供保险单原件核实后成都保险责任；3、汤三来的各项诉求，部分标准过高，质证的时再陈述；4、太平洋财保安徽分公司不是直接侵权人，不承担诉讼费及鉴定费。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年7月27日8时5分，黄根苗驾驶车牌号为皖Ｈ×××××的小型客车，沿沪聂线从东往西方向行驶至沪聂线601公里10米时，因前胎爆裂撞到路边山体，致乘坐人汤三来、李生青、吴世明、殷先炉不同程度受伤，直接财产损失若干元的交通事故。潜山市公安局交通管理大队作出第340824420200002435号道路交通事故认定书，认定黄根苗负全部责任，汤三来无责任，李生青无责任，吴世明无责任，殷先炉无责任。事故发生后，汤三来被送往潜山市立医院治疗，经诊断：1、左股骨头骨折；2、左髋臼骨折；3、左髋关节脱位。汤三来于2020年8月13日出院，出院后，汤三来又进行复查，共计用去医疗费21033.9元。经本院委托，2020年12月18日，安徽百友司法鉴定中心对汤三来的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行法医学鉴定，其鉴定意见为：1、汤三来因道路交通事故致左股骨头、左髋臼骨折伴左髋关节脱位，经手术治疗后遗留左髋关节功能丧失50%以上，评定为人体损伤九级伤残；2、汤三来的伤后误工期自受伤之日起至评残前一日止、护理期为120日、营养期为90日；3、汤三来行内固定物取出的后续医疗费用，建议为人民币13000元至15000元，不包括手术可能出现意外所需的费用。黄根苗为汤三来垫付10000元医疗费。事故发生后，汤三来因损失赔偿协商未果，具状起诉。 查，皖Ｈ×××××的小型客车系非营业车辆，且在太平洋财保安徽分公司投保了不计免赔限额1万元的车上乘客责任险及“乐驾人生2.0”驾乘人员人身意外伤害保险，“乐驾人生2.0”驾乘人员人身意外伤害保险主险保障乘客意外身故、伤残，限额100000元，附加险意外伤害医疗10000元，意外伤害住院津贴100元／日，意外伤害医疗保险额每人绝对免赔100元，赔付比例90%，意外伤害住院津贴保险每人免赔3天，单次住院给付以90天为限，累计给付以180天为限。 又查，汤三来是农民，在家从事农业生产工作。安徽省2019年居民服务、修理和其他服务业在岗员工工资135.54元/日，安徽省2019年农、林、牧渔业在岗员工工资128.54元/日，安徽省2019年城镇居民人均可支配收入37540元/年 本院认为，自然人的身体健康受法律保护，事故发生的事实及责任认定有潜山市公安局交通警察大队出具的事故认定书，且当事人对该事故责任认定书没有提出异议，故本院予以采信。太平洋财保安徽分公司称本案涉及两种案由，不应当合并审理，本院认为，黄根苗虽然是投保的两种不同的险种，但因双方当事人为相同，在同一案件中审理，有利于减轻当事人的负担，更便捷的解决问题，故本案可以一并审理。太平洋财保安徽分公司对汤三来的伤残等级提出异议，其主张应当按照中保协法（2013）88号行业标准评定伤残等级，因其证据提供的是格式条款内容，且与黄根苗承包的险种不同，本院不予采纳。对汤三来的损失认定如下：1、汤三来主张的医疗用费24033.9元，其中21033.9元有医疗费发票及费用清单等证据证明，予以认定，超出的部分不予认可；2、后续治疗费15000元，有鉴定结论证明，予以认定；3、营养费3600元，经鉴定，汤三来的营养期为90日，营养费标准为40元／天，故营养费为90＊40＝3600元，予以认可；4、住院伙食补助费680元，汤三来住院17日，伙食补助费标准为40元／天，故伙食补助费17＊40＝680元，予以认可；5、护理费16264.8元，经鉴定，汤三来的护理期为120日，安徽省2019年居民服务、修理和其他服务业在岗员工工资135.54元／日，护理费为120＊135.54元＝16264.8元，予以认可；6、误工费25747.2元，经鉴定，汤三来的误工期为145日，因汤三来户口上为农民，且没有提供其就职行业的证据，其误工费应参照安徽省2019年农、林、牧渔业在岗员工工资128.54元／日的标准计算，误工费为145＊128.54＝18638.3元，超出部分不予认可；7、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）157249.6元，经鉴定，汤三来为九级伤残，参照安徽省2019年城镇居民人均可支配收入37540元∕年的标准计算，其的残疾赔偿金为伤残赔偿金37540＊20＊20%＝150160元，被扶养人生活费，因汤三来未提供相关证据证明，不予认可；8、精神抚慰金10000元，根据汤三来的伤情、事故中的责任及当地的生活水平，汤三来的精神抚慰金应当认定为8000元；9、鉴定费3000元，有鉴定费发票，予以认可；10、交通费2000元，因汤三来未提供证据证明，故酌情认定，交通费10元／天，共计170元；以上损失共计233547元（不包含鉴定费3000元）。在该起事故中，黄根苗负全部责任，汤三来无责任。但因汤三来系无偿搭乘黄根苗车辆，事故发生时，黄根苗不存在故意或重大过失的情形，故应当减轻其赔偿责任。黄根苗应承担汤三来各项损失费用的70%，即163482.9元。皖Ｈ×××××的小型客车在太平洋财保安徽分公司投保了不计免赔的车上乘客责任险及驾乘人员人身意外伤害保险，黄根苗赔偿汤三来的损失应由太平洋财保安徽分公司在保险限额赔付，太平洋财保安徽分公司在保险限额内赔付汤三来损失41400元（车上乘客责任险限额10000元＋乘客意外伤残限额20000元＋意外伤害医疗限额10000元＋意外伤害住院津贴100＊14日＝1400元）。下剩122082.9元的损失费用由黄根苗赔付，因黄根苗已垫付10000元医疗费，应从中扣除,黄根苗应赔付原告汤三来因交通事故造成的损失112082.9元。依照《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第一千二百一十七条、第一千二百六十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、第九条、第十八条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安徽分公司在本判决生效之日起十五日内一次性赔付原告汤三来因交通事故造成的损失41400元； 二、被告黄根苗于本判决生效之日起十五日内一次性赔付原告汤三来因交通事故造成的损失112082.9元； 二、驳回原告汤三来的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理5164元,减半收取2582元，鉴定费用3000元，共计5582元，由原告汤三来负担782元，被告黄根苗负担4800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  郭万流 二〇二一年三月十五日 助理法官李瑾 书记员  江菲菲 附本案适用相关法律条文 《中华人民共和国民法典》 第四百九十六条格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。 第一千二百一十七条非营运机动车发生交通事故造成无偿搭乘人损害，属于该机动车一方责任的，应当减轻其赔偿责任，但是机动车使用人有故意或者重大过失的除外。 第一千二百六十条本法自2021年1月1日起施行。《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国继承法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国收养法》、《中华人民共和国担保法》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民法总则》同时废止。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 第九条民法典施行前订立的合同，提供格式条款一方未履行提示或者说明义务，涉及格式条款效力认定的，适用民法典第四百九十六条的规定。 第十八条民法典施行前，因非营运机动车发生交通事故造成无偿搭乘人损害引起的民事纠纷案件，适用民法典第一千二百一十七条的规定。