河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀06民终1126号 上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司河北分公司，住所地石家庄市桥西区友谊南大街106号中环商务13层。 负责人：张文红，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杜添，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：闫彩俊，女，1949年1月6日出生，汉族，住安国市。 委托诉讼代理人：宋新成，河北言复律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王维，男，1984年10月8日出生，汉族，住安国市。 上诉人安诚财产保险股份有限公司河北分公司（以下简称安诚财险河北分公司）因与被上诉人闫彩俊、王维机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省安国市人民法院（2020）冀0683民初1565号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月15日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 安诚财险河北分公司上诉请求：1、依法改判河北省安国市人民法院（2020）冀0683民初1565号民事判决，请求二审法院改判上诉人少承担住院伙食补助费3100元，不承担二次手术费25000元，不服金额共计28100元；2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、根据原告提交住院病历中长期医嘱记载，原告自2019年10月30日至2020年2月19日在医院住院治疗，但自2020年2月19日至2020年3月20日没有任何用药和治疗情况，属于在医院挂床行为，原告实际住院天数应计算为111天，一审法院未核实原告挂床行为，认定住院伙食补助费14200元过高，住院伙食补助费应计算为111天。二、根据鉴定意见原告主张二次手术费25000元，但上诉人认为二次手术费未实际发生，且鉴定数额过高，鉴定意见中的二次手术费只是预估金额，不能作为认定原告损失的依据，原告时至今日已经71周岁，结合其身体状况已不适合再行二次手术，此项费用应待实际发生后再行主张。综上所述，一审法院未查明案件部分事实，导致判决错误，望二审法院查明事实，依法改判，保护上诉人的合法权益。 闫彩俊辩称，我方收到上诉状，上诉理由与事实不符，应予驳回。一审判决认定事实清楚，程序合法，适用法律正确。驳回上诉，维持原判。 王维未作答辩。 闫彩俊向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失204321.27元；2、诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2019年6月23日7时23分，被告王维驾驶冀Ａ×××××号小型轿车沿安新公路由南向北行驶至章令大桥南口时，与原告驾驶的由东向西行驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。冀Ａ×××××号小型轿车在被告安诚财险河北分公司投保交强险和100万商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间。原告于2019年6月25日至2019年10月30日在河北医科大学第三医院急诊科住院127天，本院于2019年12月20日作出（2019）冀0683民初1917号民事判决书，判决被告安诚财险河北分公司在保险限额内赔偿原告该期间的医疗费、住院伙食补助费、交通费共计299174.29元；原告于2019年10月30日至2020年3月20日在河北医科大学第三医院康复科住院142天，期间花费医疗费37535.67元、护工费53800元。2020年4月24日，原告向本院申请就伤残等级、护理期、营养期、二次手术费进行鉴定，经委托山东交通学院司法鉴定中心就上述事项进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人闫彩俊胸5、8、9、11椎体压缩骨折构成九级伤残；骨盆多发骨折畸形愈合构成十级伤残；左踝关节功能障碍构成十级伤残；颈髓损伤手术治疗构成十级伤残；2、被鉴定人闫彩俊伤后护理期为受伤之日至评残前一日止；3、被鉴定人闫彩俊伤后营养期为270-300日；4、被鉴定人闫彩俊二次手术费25000元，花费鉴定费3060元。 一审法院认为，因认定被告王维负事故的全部责任，原告无责任，冀Ａ×××××号小型轿车在被告安诚财险河北分公司投保交强险和100万商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”，鉴于被告安诚财险河北分公司在交强险中的医疗费用赔偿限额已赔付完毕，本次原告的损失应由被告安诚财险河北分公司先在交强险中的死亡伤残赔偿限额、财产损失赔偿限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担赔偿责任。原告的经济损失有：1、医疗费37907.67元：被告安诚财险河北分公司对原告主张的河北医科大学第三医院的住院费37535.67元无异议，但认为应扣除15%的非医保用药，但未提供相应的证据，故对其辩称不予采纳，对原告的主张予以支持；被告安诚财险河北分公司对外购药372元不认可，其虽认可石家庄市三九惠民大药房连锁有限公司发票、石家庄市莱乐大药房有限公司发票的真实性，但认为该外购药没有医嘱，不予认可，因该两张票据显示的时间为原告住院期间，其外购药符合常理，对原告的外购药费用予以支持；2、住院伙食补助费14200元：原告主张在康复科住院期间142天的该费用，每天按100元计算，被告安诚财险河北分公司认可住院期间按每天50元计算，参照《河北省省级机关差旅费管理办法》第十六条的规定，住院期间的伙食补助费每人每天按100元计算为宜，对被告的辩称不予采纳，原告主张于法有据，予以支持；3、营养费14950元（50元×299天）：原告主张每天按50元计算，因原告住院269天，按照鉴定意见伤后营养期为270-300日，原告主张300天的该费用，被告安诚财险河北分公司认可270天，但认为根据冀高法（2020）31号文件的精神，应按每天20元计算，因该事故发生在2019年6月，不适用该文件，根据鉴定意见及原告住院天数、年龄，酌定营养期为原告住院269天及出院后30天，共计299天、每天按50元计算该费用；4、护理费62310元（53800元＋115元×74天）：原告主张住院期间护工的护理费53800元及原告出院之日至定残前一天共计74天按照居民服务业标准每天115元计算该费用，被告安诚财险河北分公司认可该项主张，原告的该项主张，于法有据，予以支持；5、伤残赔偿金33820.60元（15373元×10年×22%）：原告主张按照农村居民人均年可支配收入15373元计算十年，伤残系数为22%，被告安诚财险河北分公司认可计算年限和农村标准，但认为系数应为21%，因原告鉴定为一处九级伤残、三处十级伤残，其按照系数22%主张，符合法律规定，予以支持；6、精神抚慰金10000元：原告主张该费用为11000元，被告请法院酌定，鉴于原告的伤情，并结合事故造成的后果、赔偿能力等因素综合考量，酌定10000元为宜；7、二次手术费25000元：原告按鉴定意见主张该费用，被告认为没有实际发生，结合原告年龄，认为应在实际发生后可另行主张。为避免诉累，根据鉴定意见，对原告的该项主张予以支持；8、交通费1023元：原告提供加油费票据、高速收据、车票主张该项费用为1023元，被告安诚财险河北分公司认为主张数额过高，鉴于原告在康复科住院142天，其主张该期间交通费1023元，符合实际，予以支持；9、鉴定费3060元：被告安诚财险河北分公司认为该费用不属于赔偿范围，因该项费用系为查明原告的损失而产生，予以支持；10、财产损失300元：原告主张该费用为1000元，被告安诚财险河北分公司不认可该项费用，因事故认定书显示车辆有损坏，但原告未能提供证据证明损失数额，为避免诉累，酌定300元为宜。以上损失共计202571.27元。综上所述，被告安诚财险河北分公司应在保险限额内赔偿原告各项经济损失共计202571.27元。对于被告王维的垫付款23706.46元，因被告王维未提供垫付款的相应证据，亦未反诉，对垫付款可另行主张。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告安诚财产保险股份有限公司河北分公司应于本判决生效之日起七日内在保险限额内一次性赔偿原告闫彩俊各项经济损失共计202571.27元（该款打入原告闫彩俊的安国农商银行伍仁桥支行账户，账号为23×××87）；二、驳回原告闫彩俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2182元，由被告王维负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审认定的事实一致。 本院认为，一、关于住院伙食补助费问题。据一审中被上诉人闫彩俊提交的河北医科大学第三医院的住院病历，闫彩俊的住院时间为2019年10月30日至2020年3月20日，共计142天，住院期间一直在康复科康复治疗，上诉人主张被上诉人闫彩俊存在挂床行为，无事实证据支持，不予支持。一审法院关于住院伙食补助费的认定，并无不当。二、关于二次手术费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，二次手术费根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。山东交通学院司法鉴定中心对被上诉人闫彩俊的二次手术费出具鉴定意见，一审法院为避免当事人诉累，支持闫彩俊二次手术费，符合法律规定。上诉人的诉讼请求，不予支持。 综上所述，安诚财产保险股份有限公司河北分公司的上诉请求不能成立；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费502.5元，由上诉人安诚财产保险股份有限公司河北分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 戎瑞良 审 判 员 王志强 审 判 员 赵孟臣 二〇二一年三月二十五日 法官助理 李 尧 书 记 员 叶胜楠