宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院   民事判决书   （2021）宁0104民初440号   原告：刘建云，男，1999年12月10日出生，汉族，无业，住宁夏回族自治区同心县。   委托诉讼代理人：马博衍，宁夏塞北律师事务所律师。   被告：银川市兴庆区名典艺术装饰材料经销部，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区月星家居**BC069。   经营者：李祖敏，男，1987年4月10日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。   委托诉讼代理人：冯琨，北京德恒（银川）律师事务所律师。   被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宁夏分公司，住所地宁夏回族自治区银川市金凤区正源北街和信创展中心。   负责人：孔维来，系该分公司总经理。   委托诉讼代理人：张媛媛，女，该公司员工。   原告刘建云与被告银川市兴庆区名典艺术装饰材料经销部（以下简称名典经销部）、中国太平洋人寿保险股份有限公司宁夏分公司（以下简称太平洋保险宁夏分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼繁简分流改革试点工作的决定》，本案经诉前调解未果。本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘建云及其委托诉讼代理人马博衍，被告名典经销部的委托诉讼代理人冯琨，被告太平洋保险宁夏分公司的委托诉讼代理人张媛媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   刘建云向本院提出诉讼请求：1.判令被告名典经销部赔偿原告各项经济损失212190.8元（其中医疗费300元、伤残赔偿金127580.8元、住院伙食补助费1500元、误工费22800元、护理费14310元、营养费4500元、交通费3000元、辅助器具费200元、残疾辅助器具费26000元、住宿费1000元、精神损害抚慰金5000元）；2.判令被告太平洋保险宁夏分公司在保险范围内承担保险赔偿责任；3.判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告自2020年3月27日起在被告单位上班，2020年4月9日下午3点左右，原告在被告指定的工作单位家珑伟业家具厂工作期间发生意外，被工厂内的推台锯切伤，导致右手食指末节缺失，中指中节及末节缺失，环指活动受限，经鉴定为九级伤残。被告名典经销部在被告太平洋保险宁夏分公司投保了团体意外险。事故发生后，原告被送往武警宁夏总队人民医院住院治疗15天，此次事故给原告的身心造成了严重的伤害，故原告诉至法院。   被告名典经销部辩称，本案不属于人身保险合同，原告作为被保险人，只享有获取保险赔偿金的权利，原告不能为保险合同的当事人创设赔偿义务和标准；本案也不属于人身损害赔偿纠纷，原告系在工作中操作不当造成的，被告无侵权行为，不能按照侵权的赔偿标准来赔付；原告在工作中受伤，应当走工伤认定及赔偿流程；另原告在受伤期间的医疗费用均由被告名典经销部支付。   被告太平洋保险宁夏分公司辩称，2019年12月被告名典经销部在被告太平洋保险宁夏分公司投保了（2008）团体意外险。原告在工作时发生意外，经鉴定为九级伤残，该案件分公司前期已经完成调查，原告出险及鉴定均无问题，但原告与被告名典经销部因理赔金支付给谁未协商一致，故未完成保险理赔；被告在保险责任范围内承担的赔付责任包括意外医疗费10537.59元、意外住院津贴750元、意外残疾赔偿金60000元。   本院经审查认定事实如下：2020年3月27日，原告受雇于被告名典经销部为其提供劳务，未签订书面劳动合同。2020年4月9日下午3点左右，原告在被告名典经销部指定的单位家珑伟业家具厂房内操作推据时，被电锯割伤，致使其右手受伤。事故发生后，原告随即被送往中国人民武装警察部队宁夏总队医院（以下简称武警宁夏总队医院）治疗，住院15天，出院诊断为：1.右手食指末节毁损伤；2.右手中指中节基底部粉碎性骨折部分骨质缺损；3.右手中指远指关节脱位；4.右手环指中节指骨部分骨质缺损；5.右手中指屈指深肌腱部分断裂（II区）；6.右手中环指伸指肌腱断裂（II区）；7.右手中指末节皮肤软组织逆行撕脱伤；8.右手多发皮肤软组织挫裂伤。2020年4月24日，原告出院，出院医嘱载明：1.避免寒冷、吸烟刺激；2.3天换药一次，术后2周拆线；3.定期复查1次/月；4.不适随诊。原告在武警宁夏总队医院住院期间支出医疗费11974元（此款被告名典经销部垫付）。后原告在同心县下马关镇中心卫生院复查治疗，支出门诊费50元。   2020年6月30日，原告在宁夏证泰司法鉴定所就其伤残程度等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，宁夏证泰司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人刘建云右手食指末节及右手中指中节、远节离断缺失，评定为9级伤残；被签订人刘建云需误工期120日、护理期90日，营养期90日。原告为此支付鉴定费1600元。2020年8月24日，原告到银川悦康伤残人康复服务中心（有限公司）安装假肢，该中心向原告出具《假肢安装诊断证明书》，载明原告伤情经银川悦康伤残人康复服务中心（有限公司）诊断，适合安装国产普及型美容手指假肢，价格为1600元/只，原告购买美容假肢一只，并出具收款明细。   另查明，被告名典经销部在原告住院期间垫付医疗费11974元，并向原告支付1500元生活费。后原告离职，被告名典经销部向原告支付了14天的工资1400元，对此原告无异议。原告主张的伤残赔偿金系按照2019年宁夏回族自治区公布的各行业费用标准。其中2019年宁夏回族自治区公布的居民服务、修理和其他服务业年平均工资59519元/年。   还查明，2019年12月19日，被告名典经销部在被告太平洋保险宁夏分公司处投保了（2008）团体意外伤害保险、附加（2008）意外伤害团体医疗保险及附加（2008）意外伤害住院补贴团体医疗保险。原告是上述保险合同中的被保险人及受益人。其中（2008）团体意外伤害保险的保险金额及保险责任为：基本保障（意外身故保险金）330000元及可选保障（意外残疾保险金330000元），该保险条款第2.3条规定，若被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协[2013]88号，详见附录）中所列的伤残项目，本公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾保险金。附加（2008）意外伤害团体医疗保险的保险金额及保险责任为：保险金额330000元，保险金给付比例100%。该保险第2.4条保险责任规定，本公司对被保险人因该次意外伤害的治疗而发生的符合本附加险合同保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用，按投保时双方约定的免赔额及给付比例予以赔偿。附加（2008）意外伤害住院补贴团体医疗保险的保险金额为：日住院补贴金额50元。上述三份保险合同的保单上均特别约定“意外医疗险种承担被保险人每次意外事故发生的合理医疗费用，保险人在扣除100元次免赔额后按100%的比例赔付。该团体被保险人有无基本医疗保障，医疗险给付比例一致。除本特别约定外，本保险无其他特别约定及附加协议”。   事故发生后，经被告太平洋保险公司对原告的损失情况进行核算，原告的损失费用为71287.59元。其中意外医疗费10537.59元、意外住院津贴750元（50元×15天）、意外残疾保险金60000元（300000元×20%）。原告及被告名典经销部对上述保险核算费用均无异议。   本院认为，被告雇佣原告为其提供劳务，双方形成雇佣关系。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。被告指示原告在家珑伟业家具厂房操作推锯，未提供必要的安全防护措施，存在过错；原告作为成年人，在做工时亦未尽到必要的安全注意义务，自身存在一定过错，应当适当减轻被告名典经销部的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任”的规定及各自的过错程度，本院认定被告名典经销部作为雇主承担责任的70%，原告自行承担该责任的30%较宜。   关于原告主张的各项费用：原告受伤后在医院住院治疗支付医疗费11974元（该费用由被告名典经销部垫付），本院予以确认。原告称其在复诊时共支付300元门诊费，但原告只提交了50元的门诊票据，因医疗费的认定需以医疗机构出具的门诊票据为证，故本院认定原告因此次受伤共支付医疗费12024元（住院费11974元+门诊50元）。关于原告主张的住院伙食补助费，根据原告在武警宁夏总队医院的住院病历，原告在该院住院15天，按照住院伙食补助标准100元/天计算，本院支持住院伙食补助费1500元。关于原告主张的误工费，因原告离职时被告名典经销部向其发放了14天的工资1400元，故原告的误工费应按照100元/天计算，结合原告的伤情、治疗次数以及原告鉴定时的身体状况，本院参照宁夏证泰司法鉴定所出具的司法鉴定书，认定原告的误工期120日，据此确认原告的误工费为12000元（100元×120天）。关于护理费，结合原告的病情及出院医嘱，参照鉴定机构认定护理期天数，确定原告护理期限90日，本院按照2019年宁夏居民服务业的年平均工资计算确认护理费为14676元（59519元÷365天×90天）。关于营养费，虽原告提交的司法鉴定意见书中认定原告的营养期为90日，但原告在住院医嘱中并未载明有“加强营养”的事项，考虑原告因此次事故致残，本院酌情支持原告在住院期间的营养费750元（15天×50元），对超出部分不予支持。关于交通费，原告未提供交通票据，结合原告的治疗情况，本院酌情支持300元（15天×20元），超出部分不予支持。关于原告主张的伤残赔偿金，原告伤情经宁夏证泰司法鉴定所鉴定为九级伤残，按照宁夏回族自治区高级人民法院宁高法明传[2019]158号文件规定开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作（2019年1月1日起试行）文件精神，确认原告的伤残赔偿金应以城镇居民标准计算，其残疾赔偿金为127581元（31895.2元×20年×20%）。关于原告主张的精神损害赔偿金，原告因此次伤情致残（九级），故本院支持精神损害抚慰金2000元。关于原告主张的鉴定费，原告的鉴定行为是为了主张权利所产生必不可少的费用，故对原告因此支出的鉴定费1600元予以支持。关于原告主张已经实际发生的残疾辅助器具费，原告提交了银川悦康伤残人康复服务中心（有限公司）出具的《假肢安装诊断证明书》及相应票据，故对原告主张的残疾辅助器具费1600元予以支持，超出部分不予支持。关于原告主张的辅助器具费200元（包括卫生纸、暖瓶、被子等），因原告未能提供相应票据证明该费用系治疗所需，故本院不予支持。   关于被告太平洋保险宁夏分公司的责任承担问题。被告名典经销部以原告为被保险人向被告太平洋保险宁夏分公司投保了（2008）团体意外伤害保险、附加（2008）意外伤害团体医疗保险和附加（2008）意外伤害住院补贴团体医疗保险。当发生约定的保险事故后，被告太平洋保险宁夏分公司应当按照约定向原告支付相应的保险金。现经被告太平洋保险宁夏分公司核算，原告的损失费用为71287.59元，原告对此无异议，故对原告要求被告太平洋保险宁夏分公司在保险范围内承担保险赔偿责任的诉讼请求本院予以支持。   综上，按照责任划分，被告名典经销部应向原告赔偿的各项损失为120421.70元[（医疗费12024元+住院伙食补助费1500元+误工费12000元+护理费14676元+营养费750元+交通费300元+伤残赔偿金127581元+鉴定费1600元+残疾辅助器具费1600元）×70%]及精神损害抚慰金2000元，扣除被告名典经销部已向原告垫付的13474元（11974元+1500元）费用及被告太平洋保险宁夏分公司代为赔付的71287.59元费用外，被告名典经销部还应向原告赔偿37660.11元。   依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条规定，判决如下：   一、被告银川市兴庆区名典艺术装饰材料经销部于本判决生效后七日内赔偿原告刘建云各项损失37660.11元（包括医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、残疾辅助器具费及精神损害抚慰金）；   二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宁夏分公司在承保的范围内于本判决生效之日起七日内向原告赔偿71287.59元（包括意外伤残赔偿金、意外医疗费、意外住院津贴）   如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费2241元（已减半收取），由原告刘建云负担1090元，被告银川市兴庆区名典艺术装饰材料经销部负担398元、中国太平洋人寿保险股份有限公司宁夏分公司负担753元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。   审判员 张志华   二○二一年三月三十日   法官助理 刘巧燕   书记员 吴 钊   附：本案适用的相关法律条文   《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》   第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。   民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。   民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。   《中华人民共和国侵权责任法》   第十五条承担侵权责任的方式主要有：   （一）停止侵害；   （二）排除妨碍；   （三）消除危险；   （四）返还财产；   （五）恢复原状；   （六）赔偿损失；   （七）赔礼道歉；   （八）消除影响、恢复名誉。   以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。   雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。   属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。   第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。   辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。   因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。   《中华人民共和国保险法》   第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。   第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。   财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。   人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。   财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。   被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。   保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。   履行告知书   负有履行义务的当事人必须依法按期履行本法律文书确定的义务。逾期未履行的，本案申请执行后，负有履行义务的当事人应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，人民法院将依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。