广东省深圳市盐田区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）粤0308行初2167号 原告张建平，男，汉族，1967年1月1日出生，住址广东省深圳市罗湖区。 委托代理人方燕，广东承鹏律师事务所律师。 被告深圳市社会保险基金管理局，住所地广东省深圳市福田区沙头街道深南大道**深圳人才园**，统一社会信用代码11440300455766715H。 法定代表人吴登记，该局局长。 委托代理人刘善立，该局工作人员。 委托代理人叶文浩，广东中全律师事务所律师。 原告张建平（以下简称原告）诉被告深圳市社会保险基金管理局（以下简称被告）工伤保险行政处理决定一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告及其委托代理人方燕、被告的委托代理人刘善立、叶文浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告于2020年6月22日作出深社保工待核决字〔2020〕030001698号《深圳市工伤保险待遇核准决定书》（以下简称涉案核准决定书），核准由社保基金向原告支付以下工伤待遇：1、伤残津贴￥4357.38元（个人）；2、住院伙食补助费￥5600.0元（个人）；3、一次性伤残补助金￥128158.25元（个人）。上述待遇合计133758.25元。 原告诉称，原告因2017年3月12日在布吉街道西环路金海岛保健城路段因上下班造成交通事故，双腿截肢。后经深圳市人力资源和社会保障局在2017年5月3日认定为工伤，2017年9月25日评定为二级伤残，2020年6月22日出具决定书载明支付的工伤待遇，但待遇内容对原告极度不公，应予以更正。第一、原告双腿截肢，生活自理存在严重的障碍，在人体损害伤残鉴定中也确定了原告需要大部分护理依赖，但被告出具的决定书中却没有任何护理费用，深圳市劳动能力鉴定委员会也遗漏了生活自理障碍程度的鉴定。第二、按照《广东省工伤保险条例》，原告鉴定为工伤二级后，就应享受伤残津贴，但目前被告只从2020年6月向原告发放津贴，应补发2017年9月26日起至2020年6月22日期间的伤残津贴。第三、原告需要安装辅助器具，该部分费用全部应由被告承担。因此，为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。请求判令：1.撤销深社保工待核决字〔2020〕030001698号《深圳市工伤保险待遇核准决定书》，并重新核算；2.被告承担本案的诉讼费及律师费。 被告辩称，深圳市人力资源和社会保障局经调查核实，作出《深圳市工伤认定书》，认定原告于2017年3月12日受伤之情形属于工伤。深圳市劳动能力鉴定委员会于2017年9月25日作出的《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论》鉴定，原告伤残等级为二级。2020年6月，原告向被告申请办理工伤保险待遇偿付业务，其并提供了工伤保险待遇偿付申请表、身份证、社保卡、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、病历材料等材料。根据《广东省工伤保险条例》第六十四条第一款第(一)项规定，原告的本人工资为其因工作遭受事故伤害前十二个月平均月缴费工资，即5126.33元。根据《广东省工伤保险条例》第二十八条第一款第(二)项规定，原告的伤残等级为二级，其伤残津贴为本人工资的百分之八十五，即4357.38元。原告住院天数为80天，根据《广东省工伤保险条例》第二十四条第二款规定，另依照《关于调整工伤保险住院伙食补助费市外就医交通费和食宿费支付标准的通知》(深人社规〔2015〕6号)和《广东省工伤保险基金省级统筹实施方案》(粤人社规〔2019〕20号)第二条第(四)项第1点的规定，上述期间的原告住院伙食补贴标准为70元/天，因此核算出其住院伙食补贴为5600元。根据《广东省工伤保险条例》第二十八条第一款第(一)项规定，原告的伤残等级为二级，其一次性伤残补助金为二十五个月的本人工资，即128158.25元。综上，根据《广东省工伤保险条例》规定，被告作出《决定书》，核定原告的工伤待遇;伤残津贴4357.38元按月发放、住院伙食补贴费(5600元)及一次性伤残补助金(128158.25元)合计133758.25元。二、原告主张不能成立。原告主张：被告应支付其生活护理费、补发2017年9月26日至2020年6月22日期间的伤残津贴、支付其安装辅助器具费。针对原告的主张，被告回应如下：第一，关于生活护理费问题，根据《广东省工伤保险条例》第二十六条第一款规定：“工伤职工已经被鉴定为一级至四级伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，由工伤保险基金按照工伤职工生活自理障碍等级支付生活护理费”，即职工享受生活护理费需同时满足三个条件：l.被鉴定为一级至四级伤残等级；2.经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的；3.工伤职工有生活自理障碍等级。本案中，虽然原告被鉴定为二级伤残，但是并无证据证明其经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理且有生活自理障碍等级。据此，原告之情况并不符合上述规定，不能享受生活护理费。第二，关于补发伤残津贴问题，《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款规定：“工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇……”原告于2017年9月25日被鉴定二级伤残,且伤残津贴为按月发放。因原告于2020年6月10月向被告申请办理工伤保险待遇偿付业务，被告于2020年6月22日作出涉案《决定书》确定其伤残津贴金额后，于2020年9月补发原告2017年10月至2020年8月的伤残津贴，并无不妥。第三，关于辅助器具费问题，被告并未收到原告关于辅助器具的工伤偿付申请。《广东省工伤保险条例》第二十七条第一款规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具，或者辅助器具需要维修、更换的，由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”。若原告按照上述规定进行安装、维修、更换辅助器具，相应的费用由工伤保险基金支付。综上所述，原告的诉讼请求无事实及法律依据，被告所作出的具体行政行为认定事实清楚，适用条例正确，程序合法，表述适当，请求依法驳回原告诉求。 经审理查明，原告于2017年3月12日在布吉街道西环路金海岛保健城路段因上下班造成交通事故，并于同日8时20分入住深圳市龙岗区第二人民医院治疗，因原告双下肢受伤严重，医院为其进行双下肢截肢手术。2017年3月30日，原告从深圳市龙岗区第二人民医院出院后转至深圳市第二人民医院ICU进一步治疗。2017年3月17日，原告向深圳市人力资源和社会保障局申请工伤认定，深圳市人力资源和社会保障局于2017年5月3日作出深人社认字（福）【2017】第**号《深圳市工伤认定书》，认定原告受伤情况属于工伤。2017年9月25日，经深圳市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告受伤情况评定为二级伤残，安装辅助器具，医疗终结日期为2017年8月12日。2020年6月10日，原告向被告申请办理深圳市工伤保险待遇偿付业务。被告予以受理后，经审核，于2020年6月22日作出涉案核准决定书。核准由社保基金向原告支付以下工伤待遇：1、伤残津贴￥4357.38元（个人）；2、住院伙食补助费￥5600.0元（个人）；3、一次性伤残补助金￥128158.25元（个人）。上述待遇合计133758.25元。庭审中，双方确认，被告通过中国人民银行已向原告支付了自2017年10月至2020年9月的伤残津贴。 另查明，原告于2017年8月21日在广州**假肢矫形器有限公司配置假肢一双，硅胶套两个，共花费170000元。原告向被告申请报销上述费用，被告于2020年11月23日作出深社保工待不核决字〔2020〕030000046号《深圳市工伤保险待遇不予核准决定书》，决定不予核准。 再查明，原告因道路交通事故另行提起民事诉讼，深圳市龙岗区人民法院在民事诉讼中委托**司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年4月15日出具鉴定报告，鉴定原告双下肢损伤构成三级伤残，肋骨骨折构成十级伤残，每次更换假肢费用为8万元，护理期以90日为宜，护理依赖程度为大部分护理依赖。 以上事实，有《深圳市龙岗区第二人民医院出院记录》《深圳市第二人民医院出院小结》、深人社认字（福）【2017】第**号《深圳市工伤认定书》、深劳鉴初字【2017】第**号《深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论》《深圳市工伤保险待遇偿付申请表》、深社保工待受告字〔2020〕030001561号《深圳市工伤保险待遇申请受理告知书》、原告的工伤保险缴费记录单、深社保工待核决字〔2020〕030001698号《深圳市工伤保险待遇核准决定书》、工伤保险待遇发放情况查询单、《关于配置张建平残疾辅助器具（假肢）的证明》《张建平费用明细》、深社保工待不核决字〔2020〕030000046号《深圳市工伤保险待遇不予核准决定书》、华泰司鉴所[2019]临鉴字第**号《**司法鉴定所司法鉴定意见书》等证据及庭审笔录在卷佐证。 本院认为，被告作为深圳市人力资源和社会保障局下属的行政事务机构，具有核发工伤保险待遇的法定职责。本案中，原告对涉案核准决定书的异议在于，第一，被告应补发2017年9月26日起至2020年6月22日期间的伤残津贴；第二，涉案核准决定书中没有护理费用；第三，原告需要安装辅助器具，该部分费用全部应由被告承担。除此三点以外，原告对涉案核准决定书中的其他项目并无异议。故本案的争议焦点在于，原告的上述三点异议理由是否成立，被告作出的涉案核准决定书是否合法。对此，本院综合在案证据及庭审查明的事实综合评述如下： 关于2017年9月26日起至2020年6月22日期间的伤残津贴，实际上，被告按月发放伤残津贴，向原告支付了自2017年10月至2020年9月的伤残津贴，原告诉请的金额已得以实现。 关于护理费用，《广东省工伤保险条例》第二十六条第一款规定：“工伤职工已经被鉴定为一级至四级伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，由工伤保险基金按照工伤职工生活自理障碍等级支付生活护理费”，原告在向被告提出申请时并无劳动能力鉴定委员会作出的需要生活护理的鉴定，被告作出涉案核准决定书时未列相关费用并无不当。 关于安装辅助器具费用，原告在提出涉案核准决定书所涉申请时并未一并提出申请，且在本案审理过程中，被告针对原告的另案申请已于2020年11月23日另行作出相关的核准决定书，原告可另行主张，本案不予审理。 综上所述，原告针对涉案核准决定书的异议理由均不成立，或可另外主张，其关于撤销涉案核准决定书的诉讼请求无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告张建平的诉讼请求。 案件受理费人民币50元，由原告张建平负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。 审 判 长 王  瑞  瑾 人民陪审员 张  秀  杰 人民陪审员 韩  海  波 二〇二一年三月一日 本件与原本核对无异 书 记 员 张丽绵（兼） 附法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。