山东省蒙阴县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1328民初226号原告：刘宝刚，男，1988年7月12日出生，汉族，住蒙阴县。委托诉讼代理人：石运建，山东泰蒙律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司临沂中心支公司，统一社会信用代码：91371300674505937Q，住所地：山东省临沂市临沂经济技术开发区皇山路**。负责人：宋海龙，总经理。委托诉讼代理人：韩广绪，男，1993年7月1日出生，汉族，该公司职工，住该××宿舍。原告刘宝刚诉被告亚太财产保险有限公司临沂中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2021年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘宝刚委托诉讼代理人石运建、被告亚太财产保险有限公司临沂中心支公司委托诉讼代理人韩广绪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘宝刚向本院提出诉讼请求:1、依法判令被告赔偿原告经济损失79071.81元。庭审过程中原告将诉讼请求细化，具体项目为：医疗费31059.91元、误工费20874.6元（180天，每天115.97元）、护理费10437.3元（90天，每天115.97元）、住院伙食补助费450元（15天，每天30元）、营养费2700元（90天，每天30元）、交通费550元、鉴定费1000元，二次手术费12000元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年5月7日，曹伟驾驶所有人是山东岱崮地貌旅游开发有限公司的鲁ＱＺ××**号“东风”中型普通客车，行至蒙阴县野店镇南晏子村路段时，发生单方事故侧翻，造成原告受伤。原告经医院治疗，共计造成医疗费等损失79071.81元。事故经临沂市公安局交通警察支队蒙阴大队认定曹伟负事故全部责任，原告无事故责任。事故车辆在被告处投保了机动车车上人员责任保险（乘客），赔偿限额1440000元，并投保了不计免赔率险，保险期间自2019年6月14日零时起至2020年6月13日24时止。对于原告的损失被告未予赔偿。为维护原告的合法权益，根据《保险法》第14条等规定具状起诉，请依法审判。被告亚太财产保险有限公司临沂中心支公司辩称，事故车辆在我公司投保商业险车上人员责任险属实，限额1440000元，乘客18座，每座保险限额应为8万元。事故发生在保险期间内，在核实肇事司机驾驶证、行驶证合法有效情况下，无酒驾、醉驾、无证等免赔情形，同意在保险限额内按照事故责任比例对原告合理合法损失进行赔偿。医疗费应按规定扣除10%的非医保用药。对本案的诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。本保单记载被保险人为山东岱崮地貌旅游开发有限公司，而原告以财产保险合同为由起诉保险合同，我公司认为诉讼主体不适格，请法院依法驳回原告的诉求。本院经审理认定事实如下：2019年6月5日，山东岱崮地貌旅游开发有限公司为其所有的鲁ＱＺ××**号“东风”中型普通客车与被告亚太财产保险有限公司临沂中心支公司签订机动车商业保险一份，其中投保车上人员责任保险（乘客）的保险金额为80000元／座，并投保该险种的不计免赔率险，保险期限自2019年6月14日0时至2020年6月13日24时止。2020年5月5日7时5分，曹伟驾驶鲁ＱＺ××**号“东风”中型普通客车沿省道231线由南向北行驶至152ＫＭ＋600Ｍ（蒙阴县野店镇南晏子村）路段处时发生单方事故侧翻，造成鲁ＱＺ××**号“东风”客车受损，曹伟及鲁ＱＺ××**号“东风”中型普通客车乘车人赵伟、刘宝磊、文莹、包玉洁、曹兴、公茂良、文增敏、赵英帅、付忱、张金刚、王鑫、于孝进、刘宝刚受伤的道路交通事故。曹伟驾驶机动车在此次事故的发生中实施了未确保安全的道路交通违法行为，其违法行为是导致此次事故发生的根本原因，负事故的全部责任，赵伟、刘宝磊、文莹、包玉洁、曹兴、公茂良、文增敏、赵英帅、付忱、张金刚、王鑫、于孝进、刘宝刚无责任。2020年6月3日，临沂市公安局交通警察支队蒙阴大队出具的临公交蒙认字［2020］第050501号道路交通事故认定书认定上述事实。事故发生后，原告刘宝刚在蒙阴县人民医院住院治疗15天（2020年5月5日-2020年5月20日），其伤情被诊断为：左胫骨下段及腓骨上端螺旋形骨折，左胫前皮肤裂伤。共计支出医疗费31059.91元。原告委托临沂鼎衡法医司法鉴定所对其伤残程度、误工期限、护理期限、营养期限及后续治疗费用进行鉴定，该所出具鉴定意见为：1、被鉴定人刘宝刚的损伤构不成伤残。2、建议其误工期限为180日，护理期限为90日，营养期限为90日。3、被鉴定人刘宝刚尚需行骨折内固定物取出术及相关检查，参照三级乙等医院收费情况，预计其费用在壹万元至壹万贰仟元之间（不包含医疗意外等费用）。为此，原告支出鉴定费1600元。庭审过程中，被告对原告自行委托做出的司法鉴定意见书有异议，要求重新鉴定，但未在法庭指定的期限内提交书面鉴定申请，视为撤回该申请。原告主张由吕斌（公民身份号码：371328198807××××、住址：蒙阴县蒙阴街道办事处东关居委711号）进行护理。被告保险公司提供车险人伤查勘报告一份，以证实原告护理人系刘玉明，在蒙阴县××街道××村从事后勤工作，工资情况为2500元／月。山东岱崮地貌旅游开发有限公司出具停发工资证明一份，证实原告自2020年5月7日始停发工资至今。该公司同时提供刘宝刚自2019年11月至2020年4月工资表，证实原告月均工资为3779元。本院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用以及保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。涉案保险条款、第三十八条约定，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔付。被保险车辆由其登记所有权人即山东岱崮地貌旅游开发有限公司在被告保险公司处投保机动车商业保险，双方存在合法有效的保险合同关系。原告乘坐被保险车辆，其权益受该保险合同的保障。原告在乘坐被保险车辆时发生道路交通事故致伤，且出险在保险期间内，被告保险公司应当按照保险合同约定予以赔付。原告支出的医疗费31059.91元，系治疗伤情的必要支出，本院予以确认。原告住院治疗15日，本院支持原告住院伙食补助费450元（按照国家机关一般工作人员日出差伙食补助标准30元/日15日）。原告委托临沂鼎衡法医司法鉴定所出具的鉴定结论，真实合法，与本案具有关联性，其效力本院予以确认。基于原告误工期限被鉴定为180日及月工资3779元的事实，确认原告误工费应为22674元；原告要求其中的20874.6元，系对其权利的放弃，故本院支持原告误工费20874.6元。原告护理期限被鉴定为90日，被告保险公司提供的车险人伤查勘报告记载原告护理人系刘玉明，虽记载收入情况，但未提供相关的工资发放证明，另原告主张由吕斌进行护理亦未提供收入证明，故本院按照无固定收入的城镇居民误工费标准支持原告护理费10437.3元（115.97元/日90日）。原告营养期限被鉴定为90日，本院支持原告营养费2700元（按照国家机关一般工作人员日出差伙食补助标准30元/日90日）。原告主张的鉴定费1000元，系查明案情的必要、合理性支出，本院予以支持。对于原告主张的二次手术费，是行骨折内固定物取出术及相关检查必须支出的费用，为减少当事人的诉累，节约司法资源，本院酌定二次手术费11000元。综上，原告的损失为：医疗费31059.91元、住院伙食补助费450元、误工费20874.6元、护理费10437.3元、营养费2700元、鉴定费1000元，二次手术费11000元，合计77521.81元。由被告按车上人员责任保险（乘客）的责任限额80000元/座予以理赔。案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：被告亚太财产保险有限公司临沂中心支公司于本判决生效后支付原告刘宝刚保险理赔款77521.81元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1776元，减半收取888元，由被告亚太财产保险有限公司临沂中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费1776元，上诉于山东省临沂市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未缴纳案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 张合利二〇二一年三月四日法官助理 类 萍书 记 员 龚 冲