贵州省大方县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）黔0521民初754号 原告：黄伟，男，1986年5月29日出生，汉族，住贵州省大方县。 原告：陈琴，女，1988年4月21日出生，汉族，住贵州省大方县。 二原告委托诉讼代理人：黄朝云，贵州水西律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司，住所地：贵州省毕节市七星关区麻园大道中段。统一社会信用代码：91520500K6414024P。 负责人：农刚，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：庞方**。 被告：中国人民财产保险股份有限公司大方支公司，支公司住所地：贵州省大方县东郊88号，统一社会信用代码：91520521215511094X。 负责人：陈锐，系该公司总经理。 原告陈琴、黄伟与被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司（以下简称：中财保毕节分公司）、中国人民财产保险股份有限公司大方支公司（以下简称：中财保大方公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告陈琴、黄伟及其委托诉讼代理人黄朝云与被告中财保毕节公司委托诉讼代理人庞方**到庭参加诉讼，被告中财保大方公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈琴、黄伟向本院提出诉讼请求：一、判令被告中财保毕节分公司给付二原告因黄明扬疾病身故的保险金50000元。二、诉讼费由被告中财保毕节分公司承担。事实与理由：原告黄伟系黄明扬之父，原告陈琴系黄明扬之母。黄明扬生于2006年11月15日，系原告黄伟、陈琴的次子。2020年11月30日，黄明扬因突发疾病死亡。黄明扬死亡前就读于贵州省大方县，系七年级在校生。2020年9月1日二原告通过大山中学为黄明扬在被告处投保了“学生、幼儿安康保险”，保险条款约定：“意外身故、残疾给付，疾病身故给付，每人保险金额50000.00元，保险费15.00元，等待期：30日；附加学生、幼儿意外伤害门诊急诊医疗保险条款（2009版）：意外门诊急诊费用补偿，每人保险金额3000.00元，保险费10.00元，给付比例：100%；附加学生、幼儿住院医疗保险条款：住院费用补偿，每人保险金额40000.00元，保险费25.00元，住院医疗免赔额：100.00元，等待期30日；保险费：50.00元。保险期间：自2020年9月2日零时起至2021年9月1日二十四时止。”二原告通过贵州省大方县向被告缴纳了50元保险费后，被告中财保毕节分公司出具了相应保险单。以上事实，二原告认为，二原告已经为次子黄明扬向被告投保了“学生、幼儿安康保险”，现黄明扬因突发疾病死亡，依照保险条款的约定，被告应当向二原告给付保险金50000.00元。但原告多次要求被告给付保险金，被告以各种理由予以推诿。根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，二原告具状前来，恳请人民法院依法支持二原告的诉讼请求，以维护二原告的合法权益。 被告中财保毕节分公司辩称，原告所述的在我公司承保的情况是真实的，但是涉及黄明扬突发疾病死亡是因为黄明扬四年前患有克罗恩病，我公司从目前黄明扬病历上不能明确看出是因为什么病情死亡的，所以不能予以理赔。 被告中财保大方公司未作答辩，也未向本院提交证据材料。 原告陈琴、黄伟为证明自己的主张，向本院提交了下列证据：1、黄伟、陈琴居民身份证及户口簿、大方县大山中学出具的《证明》、大方县公安局星宿乡派出所出具的《出警情况》、《户口注销证明》（原告方提交证据已当庭提交原件进行核实）。证明黄伟、陈琴的身份及诉讼主体适格；黄伟系黄明扬之父，陈琴系黄明扬之母，黄明扬生于2006年11月15日，系原告黄伟、陈琴的次子；黄明扬系大方县大山中学在校生，2020年11月30日，黄明扬因突发疾病死亡。被告中财保毕节分公司质证意见：原告第一组证据所证明的前两点我方认可，但是第三点证明内容我方不认可，原告要证明黄明扬因突发疾病死亡。2、《学生、幼儿安康保险保险单》、人保财险有限公司《被保险人清单》、《学生、幼儿安康保险汇交承诺确认书》（原告方提交证据已当庭提交原件进行核实）。证明黄明扬死亡前就读于贵州省大方县，系七年级在校生。2020年9月1日二原告通过大山中学为黄明扬在被告处投保了“学生、幼儿安康保险”，保险条款约定：“意外身故、残疾给付，疾病身故给付，每人保险金额50000.00元，保险费15.00元，等待期：30日；附加学生、幼儿意外伤害门诊急诊医疗保险条款（2009版）：意外门诊急诊费用补偿，每人保险金额3000.00元，保险费10.00元，给付比例：100%；附加学生、幼儿住院医疗保险条款：住院费用补偿，每人保险金额40000.00元，保险费25.00元，住院医疗免赔额：100.00元，等待期30日；保险费：50.00元。保险期间：自2020年9月2日零时起至2021年9月1日二十四时止。”，二原告通过贵州省大方县向被告缴纳了50元保险费后，被告出具了相应保险单。被告中财保毕节分公司质证意见：无异议，但是针对疾病身故我方在《学生、幼儿安康保险保险单》是附加了条款的，原告手里只有保险单，没有保险条款，当时公司没有将附加的保险条款给原告方。 被告中财保毕节分公司为证明自己的主张，向本院提交了下列证据：1、黄明扬住院病历。证明黄明扬是确诊患有克罗恩病4年的病史。原告方质证意见：该证据是复印件，真实性不能予以确认，与本案不具有关联性，达不到被告证明目的，不能证明黄明扬就是因为克罗恩病死亡的，因为克罗恩就是一种肠道的疾病，并不是先天遗传病，并不能够像心脏病及癌症等重大疾病致人死亡，克罗恩病即使按照被告的说明，4年期间都没有出现死亡，或重大的健康事件，足以说明克罗恩病不足以致命，黄明扬符合因疾病死亡的事实具有高度的盖然性，对该事实应当予以确认。2、大方县星宿乡合医办出具的证明。证明黄明扬在投保之前去过贵阳市妇幼保健院产生住院信息。原告方质证意见：该证据是复印件，不是原件，所以对真实性无法确认，与本案不具有关联性，达不到被告的证明目的。3、《学生、幼儿安康保险条款》。证明根据条款保险责任，说的是被保险人在本保险合同约定的等待期后患上疾病，并在保险期间内因该疾病身故的，我公司承担赔偿责任，且该条款责任免除，既往病症及其并发症属于除外责任，故我公司不予理赔。原告方质证意见：保险条款没有加盖任何印章，我方也未收到该保险条款，刚才被告自认没有把该保险条款送达给原告，更没有对该保险条款的除外责任（免责条款）尽到提示和说明的义务，根据保险法第十七条的规定，除外责任（免责条款）对原告不生效。 本院对原、被告各方提交的证据经审查，对各方质证均无异议的证据的证明效力予以确认，对有异议的证据本身载明的能够证明本案事实部分的证明效力予以确认，不能够证明本案事实部分的证明效力不予确认。 本院经审理认定事实如下：原告黄伟系黄明扬之父，原告陈琴系黄明扬之母，黄明扬生于2006年11月15日，系原告黄伟、陈琴的次子。2020年11月30日，黄明扬因突发疾病死亡。黄明扬死亡前就读于贵州省大方县，系七年级在校生。2020年9月1日二原告通过大山中学为黄明扬在被告处投保了“学生、幼儿安康保险”，保险条款约定：“意外身故、残疾给付，疾病身故给付，每人保险金额50000.00元，保险费15.00元，等待期：30日；附加学生、幼儿意外伤害门诊急诊医疗保险条款（2009版）：意外门诊急诊费用补偿，每人保险金额3000.00元，保险费10.00元，给付比例：100%；附加学生、幼儿住院医疗保险条款：住院费用补偿，每人保险金额40000.00元，保险费25.00元，住院医疗免赔额：100.00元，等待期30日；保险费：50.00元。保险期间：自2020年9月2日零时起至2021年9月1日二十四时止。”二原告通过贵州省大方县向被告缴纳了50元保险费后，被告出具了相应保险单。原告方为黄明扬向被告中财保毕节分公司投保时和投保后，被告中财保毕节分公司均未向原告方出具中国人民财产保险股份有限公司学生、幼儿安康保险条款，均未向原告方对保险条款中免除保险人责任的条款作提示或者明确说明。另查明，黄明扬在2020年7月20日、2020年8月16日、2020年9月14日、2020年10月28日在贵阳市妇幼保健院住院治疗。2020年12月3日，大方县公安局星宿派出所出具出警情况，说明黄明扬因疾病死亡，无第三方责任，没有食物中毒的迹象。2020年12月4日，大方县大山苗族彝族乡大山中学出具证明，证明该校七年级3班学生黄明扬因病于2020年11月30日死亡。2021年1月27日，原告方向本院提起诉讼。 本案的争议焦点为：原告之子黄明扬因疾病死亡，是否属于原告为黄明扬在被告处承保的《学生、幼儿安康保险保险单》理赔范围。 本院认为，原告方作为投保方为黄明扬在被告中财保毕节分公司处投保了“学生、幼儿安康保险”，并向被告缴纳了50元保险费，被告中财保毕节分公司也向原告方出具了相应保险单，双方的保险合同成立；在被告中财保毕节分公司向原告方出具的保险单中保险条款约定的疾病身故给付保险金额为50000.00元，被保险人黄明扬因病于2020年11月30日死亡，保险事故发生在本案涉案保险单保险期间，被告中财保毕节分公司应当按保险合同向原告方给付因黄明扬疾病身故的保险金，依照《中华人民共和国保险法》第十三条第三款“依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”、第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十四条“投保人为被保险人订立以死亡为给付保险金条件的保险合同，被保险人被宣告死亡后，当事人要求保险人按照保险合同约定给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，黄明扬因疾病死亡，属于原告方为黄明扬在被告处承保的《学生、幼儿安康保险保险单》理赔范围，故原告要求被告中财保毕节分公司给付因黄明扬疾病身故的保险金50000.00元的诉讼请求本院予以支持。因被告中财保毕节分公司在原告方为黄明扬投保时和投保后，均未向原告方出具中国人民财产保险股份有限公司学生、幼儿安康保险条款，均未向原告方对保险条款中免除保险人责任的条款作提示或者明确说明，依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，保险条款中免除保险人责任的条款不产生效力，故被告中财保毕节分公司以黄明扬突发疾病死亡不能明确看出是因为什么病情死亡，黄明扬有既往病症，属于除外责任，不予理赔的抗辩主张本院不予支持。被告中财保大方公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条第三款、第十四条、第十七条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司于本判决生效后十日内给付原告陈琴、黄伟因黄明扬疾病身故的保险金50000.00元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费300.00元，适用简易程序审理减半实收150.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 本判决生效后，义务人在本判决确定的自动履行期限内未履行义务，权利人可以在自动履行期限届满后二年内向本院申请执行。 审 判 员 唐雄 二〇二一年三月十五日 法官助理 张艳 书 记 员 胡倩