盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2021)苏0902民初510号原告：张秀兰，女，1969年6月22日生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：陈瑞岭，盐城市东城法律服务所法律服务工作者。被告：陈建非，男，1991年1月24日生，住盐城市大丰区。被告：大家财产保险有限责任公司江苏分公司，住所地南京市鼓楼区湖南路街道中山北路30号39层。负责人：魏炜，该公司副总经理。委托诉讼代理人：吴金龙，该公司员工。原告张秀兰与被告陈建非、大家财产保险有限责任公司江苏分公司（以下简称大家财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月19日立案受理后，依法适用简易程序于同年3月19日公开开庭进行了审理。原告张秀兰的委托诉讼代理人陈瑞岭、被告大家财险江苏公司的委托诉讼代理人吴金龙到庭参加诉讼，被告陈建非经本院传票合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告张秀兰向本院提出诉讼请求：1、判决二被告赔偿原告因交通事故所造成的各项损失合计37125.63元；2、被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2019年5月3日17时35分左右，原告张秀兰驾驶无牌照摩托车，在亭湖区前进林带桥路口时，与被告陈建非驾驶的苏Ｊ×××××小型轿车发生碰撞。经盐城市第一人民医院住院治疗已经终结，住院6天，原告用去医疗费11437.63元、医疗仪器器械矫形器费480元。本起交通事故责任，经交警部门认定：被告陈建非负主要责任，张秀兰负次要责任，乘座人严某无责任。另查明被告陈建非所驾驶的小轿车发生交通事故时，在被告保险公司处投保了交强险和商业险。原告认为，被告陈建非违章驾驶造成原告伤害，其行为构成侵权，依法应当承担赔偿责任。由于双方无法达成赔偿协议，故原告为维护自身合法权益，特提起诉讼，请求法院依法判决。被告陈建非未到庭答辩。被告大家财险江苏公司辩称：我公司对事故发生无异议，肇事车辆在我公司投保交强险及50万元不计免赔商业三责险，被告驾驶员未取得机动车驾驶证，我公司不承担赔偿责任。医疗费应扣除15%的非医保用药。诉讼费、鉴定费我公司不承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，经审理认定事实如下：2019年5月3日17时35分许，被告陈建非驾驶的苏Ｊ×××××小型轿车沿盐城市亭湖区盐东镇前进路由北向南行驶到前进林带桥路口时，与在此路口由西向东张秀兰驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞发生事故，事故致张秀兰、无牌普通二轮摩托车乘坐人严某受伤，两车损坏。事故发生当日，原告被送至盐城市第一人民医院住院治疗，并于同年5月8日出院。住院天数合计为5天。盐城市第一人民医院出院诊断为“1.车祸伤2.腰椎骨折3.全身多处软组织挫伤4.2型糖尿病”。根据原告提交的票据，原告治疗发生医疗费合计11917.63元（其中颈椎固定带189元，矫形器480元）。后经盐城市公安局交通警察支队四大队出具道路交通事故认定书认定：陈建非未取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶，且行经无灯控又无交警指挥的路口，未让右方道路来车先行，是事故形成的主要原因；张秀兰未取得机动车驾驶证驾驶未经登记的机动车上道路行驶，是事故形成的次要原因。陈建非负事故的主要责任，张秀兰负事故的次要责任，严某不负事故责任。在本院诉前调解过程中，原告申请司法鉴定，并预交鉴定费750元，本院依法委托盐城市滨海县人民医院司法鉴定所对原告伤残等级、护理期限及人数、营养期限、误工期限进行司法鉴定。鉴定过程中，原告放弃对伤残等级鉴定，该所于2020年11月14日作出滨人医司鉴所[2020]临鉴字第358号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人张秀兰的伤残等级不予评定。2.被鉴定人张秀兰伤后需给予护理60日（住院期间2人，出院后1人）、营养支持60日，误工期限以120日为宜。”另查明：案涉苏Ｊ×××××小型轿车由陈建非在被告保险公司处投保了交强险，商业三者险责任保险（限额为50万元，不计免赔）。事故发生在保险期内。本起交通事故中另一伤者严某与本案原告协商确定：对于交强险医疗项目赔偿限额内预留一半，对于伤残赔偿限额内优先用于原告张秀兰赔偿。庭审中，原告陈述：原告从2019年2月份开始在盐城市兆东纺织有限公司上班，工资每月结算，都是现金支付，事故后就不能上班了，为证明其误工损失，提交了考勤表复印件两份，工资领取表两份，证明原告2月份工资（半个月）2265元，3月份工资5688元，4月份工资4795元，原告主张误工损失，以该标准计算的。对于该证据原件，原告称因另一伤者严某也在兆东纺织公司上班，严某与该公司法定代表人商兆东因劳动争议案件，在亭湖法院审理，案号为（2020）苏0902民初4304号。被告认为：该证据为复印件不予认可，且无其他证据佐证被告收入情况。经本院查询（2020）苏0902民初4304号案件信息，盐城兆东纺织有限公司法定代表人商兆东对该两份考勤表、工资表真实性无异议。庭审中，被告对原告医疗费中颈椎固定带189元，矫形器480元。被告大家财险江苏公司不予认可。庭审后，经本院电话联系主治医生核实，该医生称情况属实，一般事故致人身伤害的，都需要颈椎固定带，防止二次损伤。矫形器也是医院根据病人病情需要让其购买的。本案在审理过程中，因被告陈建非未到庭参加诉讼，致无法调解。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告刘志付因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，根据该事故认定书，陈建非与张秀兰均为无证驾驶，认定陈建非负事故主要责任，张秀兰负事故次要责任。（二）关于被告大家财险江苏公司提出原告主张的医疗费，要求扣除15%非医保用药问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是依据有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。即使商业三者险保险条款中约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。该条款不产生效力。且被告大家财险江苏公司未能提供相应证据证明原告的医疗费中含有非医保用药。故对其该抗辩意见，本院不予采信。（二）关于受害人张秀兰损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和费用清单等相关证据审核，及根据本院与主治医生的核实，认定张秀兰的医疗费为11917.63元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告住院时间为5日，按照30元/日的标准计算，确定伙食补助费为150元。原告主张住院期限为6天，与其提交证据不符。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60日，按照15元/日的标准计算，确定营养费为900元。对于原告主张按20元/日的标准计算，本院不予支持。医疗费用合计12967.63元。2、伤残损失。（4）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为500元。对于原告主张交通费1000元，其未能提供票据及其他充分证据予证实，本院不予支持。（5）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为60日（住院期间2人护理，出院后1人护理），按80元/日/人的标准计算，确定护理费为5200元。（6）误工费。根据原告所举证据，及本院关联案件中对该证据质证情况，能够证明原告在盐城兆东纺织有限公司上班，有相对固定收入，月平均工资为5266元，结合鉴定意见，原告的误工期限为120日，确定原告误工损失为15798元。伤残损失费用合计为21498元。3、财物损失。（7）原告虽因交通事故致车辆损害，但其未能举证具体损失数额，本院酌情确定500元。上述（1）至（7）项合计34965.63元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告大家财险江苏公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由被告大家财险江苏公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，故被告大家财险江苏公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任。又因被告陈建非系无证驾驶，根据相关规定，受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。同时，根据另一伤者严某与原告关于交强险限额内赔偿分配的约定，被告大家财险江苏公司赔偿原告医疗费用5000元，伤残损失21498元，合计26498元。被告大家财险江苏公司该款赔偿后，可依法向陈建非追偿。2、被告陈建非应承担的赔偿责任。因被告陈建非无证驾驶，致使原告财物损失500元未能由被告保险公司在交强险限额内获得赔偿，对此应由陈建非承担赔偿责任。对于原告超出交强险的损失7967.63元（12967.63元-5000元），因陈建非驾驶机动车与原告驾驶机动车发生交通事故致原告受伤，陈建非在本次事故中负有主要责任，存在较大过错，原告张秀兰在本次事故中负有次要责任，也存在过错，本院结合案情，确定被告陈建非对交强险赔偿额以外部分承担70%的赔偿责任即5577元（7967.63*0.7）。虽然陈建非对该肇事车辆在被告保险公司处投保了商业三者险，但根据双方《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二项的约定，无证驾驶的，保险公司不承担赔偿责任。该条款字体也作了加黑处理，且被告陈建非也签字确认保险人对条款的说明。而根据事故认定书，交警部门认定陈建非为无证驾驶，行为人不得无证驾驶机动车，这本身也是正常社会主体应当知悉的规定。被告陈建非未到庭参加诉讼，放弃了抗辩的权利，故被告大家财险江苏公司对交强险赔偿额以外部分承担不承担赔偿责任。综上，原告张秀兰要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司在交强险范围内赔偿原告张秀兰26498元。二、被告陈建非赔偿原告张秀兰6077元。上述所涉款项，被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司、陈建非应于本判决生效后十日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费728元（原告已预交），依法减半收取364元，鉴定费750元，合计1114元，由原告张秀兰负担受理费45元，由被告陈建非负担受理费319元、鉴定费750元，合计1069元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司应给付原告张秀兰26498元（帐号：62×××38，开户行：中国邮政储蓄银行），被告陈建非给付原告张秀兰6827元（帐号：62×××38，开户行：中国邮政储蓄银行），向本院支付案件受理费319元。2、保险公司、陈建非应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  郑春水二〇二一年三月三十日书记员  陈明培附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一的，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释【2003】20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。