广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5222民初767号原告：武春娥，女，汉族，1968年2月12日出生，身份证登记住址：安徽省凤台县×××××××田庄275，身份证号码：340××××××××××××227。委托诉讼代理人：潘东强，系广东榕南律师事务所律师。委托诉讼代理人：李武喜，男，汉族，1987年10月10日出生，身份证登记住址：安微省凤台县×××××××田庄275，身份证号码：340××××××××××××252，系原告的儿子。被告:黄碧君，男，汉族，1968年1月26日出生，住址：海南省陵水黎族自治县国营南平农场先锋管理区南山队，身份证号码：460××××××××××××516。被告：樟树市联顺汽车运输有限公司，住所地：江西省宜春市樟树市×××××××××××××××××，统一社会信用代码：91360982MA38CTJ809。负责人：杜桂生。被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司，住所：深圳市福田区×××××××××××××××××××××、9×××××、10×ABCD××、13×CD单元，统一社会信用代码：914××××××××5247669。负责人：姚斌，职务：总经理。委托诉讼代理人：陈可德、刘政，均系广东淳锋律师事务所律师。原告武春娥与被告黄碧君、樟树市联顺汽车运输有限公司（下称“联顺公司”）、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用普通程序，于2021年2月24日公开开庭进行了审理。原告武春娥及其委托诉讼代理人潘东强、李武喜，被告黄碧君，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司的委托诉讼代理人刘政到庭参加诉讼；被告樟树市联顺汽车运输有限公司经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告武春娥向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司在交强险责任限额内赔偿原告损失人民币120000元，在第三者责任保险限额内赔偿原告损失人民币25994.56元，仍有不足部分，由被告黄碧君、樟树市联顺汽车运输有限公司承担赔偿责任；2.被告黄碧君、樟树市联顺汽车运输有限公司对被告保险公司的上述赔偿承担连带赔偿责任；3.三被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2019年9月1日12时许，黄碧君驾驶赣C×××××号重型半挂牵引车从普宁市往梅州市方向行驶，途经揭西县××××××××时，与前方右侧路口突然驶出由武春娥驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成武春娥受伤及车辆损坏的事故。揭西县交警大队作出事故认定书，认定黄碧君承担事故的次要责任，武春娥承担事故的主要责任。肇事车辆赣C×××××号在被告保险公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告在揭西县人民医院住院22天，后至普宁市人民医院住院75天，第二次在普宁市人民医院住院4天，三次住院共101天，共用去医疗费57586.07元，其中原告支付23194.71元。原告起诉后向法院申请进行鉴定，后经广东榕江法医临床司法鉴定所鉴定，原告因事故构成十级伤残。根据法律规定，三被告应对原告因事故造成的损失进行赔偿，为此诉至法院，请法院支持原告的诉讼请求。被告黄碧君答辩称，对原告的起诉没有意见。被告联顺公司答辩称，一、对交通事故的发生、时间、地点、责任划分等认定无异议。二、联顺公司在事故发生后为原告垫付了24391.36元用于揭西县人民医院所产生的医疗费用。三、联顺公司在本案中不承担任何赔偿责任，事故车辆在保险公司处投保有交强险和商业险，且事故发生在保险期间内，故依法应由保险公司在保险限额内赔偿原告各项经济损失。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”，故原告请求的各项经济损失应由保险公司予以赔偿。四、联顺公司对原告要求在超出交强险和商业险赔偿数额负连带赔偿责任无异议。五、联顺公司对原告诉请赔偿的项目和金额无异议。综上所述，原告的损失依法应由保险公司在交强险和商业险范围内赔偿，请法庭予以充分考虑，作出公平、公正的判决。被告保险公司答辩称，一、保险公司对非医保用药不承担赔偿责任。原告提交的医疗费清单中存在大量的非医保用药，根据保险公司与投保人达成的机动车综合商业保险条款第二十六条第（六）项之规定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同医疗费用标准的费用部分”，在保险公司商业险保单的重要提示和特别约定部分、机动车综合商业保险条款中均以加粗黑体字作出重要提示履行相关提示义务。保险公司对上述条款进行提示和说明，该条款具有约束力，故非医保费用不属于保险公司赔付的范围。二、原告承担事故的主要责任，超出交强险部分，应按责任比例赔偿。具体项目抗辩如下：1.医疗费，保险公司垫付医疗费1万元，应在原告赔偿款中予以扣除，原告2800元外购药没有医院医嘱，与交通事故无关。2.住院伙食费无异议。3.营养费，根据原告伤残等级不应超过500元。4.康复治疗费，无必然产生，应根据实际发生费用另行主张，且不属于法定赔偿项目。5.护理费，根据原告提交证据，出院医嘱并未载明需要护理，且根据原告的伤残等级，护理天数与人数不合理，不应支持。6.误工费，事故发生时，原告已达到退休年龄，不应支持其误工费，且原告未提供工资流水，不能证明其存在误工损失。7.残疾赔偿金，原告为农村户籍应按农村标准计算残疾赔偿金。8.精神抚慰金，原告负事故主要责任，应降低精神抚慰金标准。9.交通费，根据发票据实核算。10.住宿费，根据粤高法（2018）39号文，住宿费属于处理丧葬事宜费用，在本案中不应支持。11.鉴定费，不属于保险赔付范围，且未提供鉴定费发票予以核实。综上，请求法院支持保险公司抗辩理由，查明案件事实，驳回原告不合法不合理的请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交的证据有身份证、户口本、被告黄碧君驾驶证、车辆行驶证、营业执照、工商登记信息、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、道路交通事故认定书，揭西县人民医院疾病诊断证明书、出院小结、住院病人费用清单等病历材料，普宁市人民医院病历首页、出院小结、住院病人费用清单等病历材料，广东省医疗收费票据、收据、广东省增值税电子普通发票、收款收据、广东榕江法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票，普宁市流沙南街道里宅社区证明、法院专递，普宁农商行银行流水、账户交易明细、租赁合同、工作情况证明。被告联顺公司提交的证据有开户许可证、营业执照、车辆行驶证、被告黄碧君驾驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、广东省医疗收费票据、揭西县人民医院住院病人费用清单。被告保险公司提交的证据有机动车综合商业险保险条款、城乡分类代码、中国建设银行单位客户专用回单。被告保险公司庭后提交的有保险赔案医疗费用审核单。被告保险公司对原告提交的病历材料、外购药发票、收款收据、租赁合同、居委会证明、银行流水、工作情况证明有异议。原告对被告联顺公司提交的广东省医疗收费票据、揭西县人民医院住院病人费用清单有异议，认为被告联顺公司垫付的金额与事实不符；对被告保险公司提交的保险条款、城乡分类代码有异议。被告联顺公司经合法传唤，未到庭参加诉讼视为放弃质证的权利。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定本案如下事实：2019年9月1日12时许，被告黄碧君驾驶赣C×××××号重型半挂牵引车从普宁市往梅州市方向行驶，途经揭西县××××××××时，与前方右侧路口突然驶出由原告武春娥驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。揭西县公安局交警大队于2019年11月13日出具道路交通事故认定书，认定武春娥承担事故的主要责任，黄碧君承担事故的次要责任。事故发生后，原告于当日被送到揭西县人民医院治疗，住院22天，用去医疗费34391.36元，其中保险公司支付10000元，联顺公司支付19991.36元，余下的4400元由原告支付，该4400元由联顺公司的员工杨泽彬于2019年10月28日出具收据确认。出院医嘱：1.注意休息、加强营养；2.转上一级医院进一步治疗。原告于2019年9月23日转院至普宁市人民医院住院治疗，住院75天，于2019年12月11日出院，原告支付医疗费19443.11元。出院医嘱：1.注意休息避免剧烈运动1月；2.若有不适，请精神外科随诊。原告出院后又于2020年5月14日至2020年5月18日在普宁市人民医院住院治疗，住院4天，原告支付医疗费951.6元。出院医嘱：若有不适，请门诊随诊。原告还于2020年8月6日门诊治疗花费165.82元。另原告住院期间购买人血白蛋白5支共花费2800元。诉讼过程中经原告申请，本院委托广东榕江法医临床司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，原告支付鉴定费4572元。该鉴定所于2020年12月18日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.武春娥本次车祸外伤致颅脑损伤后遗脑软化灶形成，已构成十级伤残；2.伤残评定后无必然发生的后续治疗费，评定需康复治疗费5500元；3.评定护理期为住院期间101天，其中伤后前30天配备护理人员2名/天，余护理期71天配备护理人员1名/天；4.评定营养期为90天，建议给予营养费1800元；5.评定误工期为150天。被告黄碧君是事故发生时赣C×××××号重型半挂牵引车的驾驶人，被告联顺公司是车辆的所有人。肇事车辆在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，保险期间为2019年6月18日至2020年6月17日，其中商业第三者责任险责任限额为100万元，不计免赔，本次交通事故发生在保险期间内。另查，原告长期居住于广东省普宁市流沙南街道里宅社区，该地城乡分类代码为122。事故发生时原告51周岁。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。原告武春娥承担本案交通事故的主要责任，被告黄碧君承担本案交通事故的次要责任，是经广东省揭西县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定的，且双方当事人对该事故认定书均未提出异议，本院对该责任认定书予以确认。交通事故责任人依法应当承担相应的损害赔偿责任。本案肇事车辆赣C×××××号车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，该车在保险期间发生交通事故，依照相关法律规定，原告因本次交通事故造成的损失应先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分再由保险公司按黄碧君所负交通事故责任大小，在商业第三者责任保险100万元责任限额内予以赔偿；仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告经常居住地城乡分类代码为122，属于城镇区划范围，故原告的相关损失应按照城镇标准计算，被告保险公司以原告户籍所在为农村为由主张适用农村标准计算，不予采纳。原告的损害赔偿数额应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》来确定，损害数额具体为：1.医疗费用，按广东省医疗收费票据为54951.89元（34391.36元+19443.11元+951.6元+165.82元），被告保险公司辩称应扣除非医保用药，但保险公司未举证证明保险公司已就商业险的免责条款向投保人尽到告知义务，也未举证证明原告所使用的非医保用药是属于不合理、不必要的治疗开支，故本院对该答辩不予采纳；外购药费用，根据揭西县人民医院的出院医嘱，原告购买人血白蛋白花费2800元，且有相应发票，予以支持，治疗费用为57751.89元（54951.89元+2800元）。2.住院伙食费，按住院101天每天100元计算为10100元。3.营养费，按原告伤残赔偿指数十级计算为500元（5000元×10%）。4.康复费，按鉴定意见为5500元。5.护理费，护理期按鉴定机构意见为101天，前30天配备护理人员2名，后71天配备护理人员1名，护理费合计19650元（150元／天×30天×2人+150元／天×71天×1人)。6.误工费，原告虽提交了工作情况证明，但没有相应的劳动合同或者社保记录、工资流水，无法证实其收入情况，故应按广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资计算，误工期按鉴定意见为150天，误工费为25694元（62521元/年÷365天/年×150天）；被告保险公司辩称事故发生时原告已达退休年龄不应计算误工费的主张，不予采纳。7.残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算20年为96236元（48118元／年×20年×10%）。8.精神抚慰金，根据原告的伤残等级酌定为5000元；保险公司辩称原告负事故主要责任，应降低抚慰金标准，缺乏依据，不予支持。9.交通费，按住院天数每天30元计算为3030元(30元/天×101天)。10.住宿费，原告没有提供正式发票，但有实际支出，本院酌定为500元。11.鉴定费，按发票为4572元。综上,原告因本次事故造成的损失合计为228534元，其中属于交强险中医疗费用赔偿项目的包括医疗费、康复费、住院伙食补助费和营养费合计为73852元，其余属于交强险中死亡伤残赔偿项目合计为154682元,均超过交强险医疗费用赔偿项目的10000元和死亡伤残赔偿项目的110000元责任限额，故先由保险公司在交强险限额内赔偿120000元；超出交强险限额部分为108534元，则由保险公司按被告黄碧君所负交通事故责任大小，在商业第三者责任保险的责任限额内赔偿30%为32560元（108534元×30%）。故被告保险公司应在交强险和商业第三者险限额内赔偿原告152560元（120000元+32560元）。关于被告联顺公司的垫付款，联顺公司辩称垫付了24391.36元，但原告提交该公司员工杨泽彬手写的收据，上面载明杨泽彬收到原告垫付的款项4400元，故联顺公司垫付的款项认定为19991.36元。综上所述，抵除被告保险公司预付的10000元和被告联顺公司垫付的19991.36元后，被告保险公司仍应赔偿原告122569元，原告诉请超出上述数额部分，不予支持。黄碧君作为侵权人，应对被告保险公司在商业三者险责任限额内应赔偿原告的款项32560元承担连带清偿责任。原告未举证证明被告联顺公司在事故中存在过错，对原告要求该公司承担连带责任的诉请，不予支持。被告联顺公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法作缺席判决。本案交通事故发生于2019年，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，应适用当时的法律和司法解释。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告武春娥122569元。二、被告黄碧君对被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司应赔偿原告武春娥款项中商业第三者责任险的32560元承担连带清偿责任。当事人如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3220元，由原告武春娥负担516元，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司福田支公司负担2704元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  张朝辉人民陪审员  黄余凤人民陪审员  张九远二〇二一年三月十六日法官 助理  林金丰书 记 员  邱志霖附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。