广东省五华县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1424民初3292号原告：赖运华，男，1953年8月16日出生，汉族，公民身份号码441××××××××××××574，住广东省五华县××××××和平下屋。委托诉讼代理人：温素琴，广东客都律师事务所律师。被告：钟锋华，男，1977年11月16日出生，汉族，公民身份号码441××××××××××××231，住广东省五华县××××委转水中学。被告：富德财产保险股份有限公司广东分公司，统一社会信用代码914××××××××××176XL，住所地：广州市越秀区×××××××××××××五羊新城广场3楼301-1、301-2、301-3、301-4、301-5。负责人：刘延哲，该公司副总经理。委托诉讼代理人：利伟君，该公司员工。原告赖运华与被告钟锋华、富德财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称富德财保广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赖运华的委托诉讼代理人温素琴、被告富德财保广东分公司的委托诉讼代理人利伟君到庭参加了诉讼，被告钟锋华经法院传票合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赖运华向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告富德财保广东分公司在粤M×××××号小型轿车投保的交强险赔偿限额内赔偿原告各项经济损失人民币120000元(精神损害赔偿金在交强险内优先赔偿)；2、请求依法判令被告富德财保广东分公司在粤M×××××号小型轿车投保的第三者商业险赔偿限额内赔偿原告各项经济损失人民币178565.47元。（上述1、2项赔偿合计人民币298565.47元。）；3、被告钟锋华对上述诉讼请求的赔偿承担连带赔偿责任；4、由二被告共同承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年7月14日14时24分许，钟锋华(男，28岁，驾驶证号：441××××××××××××231“C1”类)驾驶粤M×××××号牌小型轿车从华城往水寨方向行驶至五华县×××××××××××，因违法掉头，与同方向由赖运华驾驶的三轮摩托车发生碰撞，致使赖运华受伤及两车损坏的交通事故。事故经五华县公安局交通警察大队于2020年7月17日依法作出第2020007014003号《道路交通事故认定书》，认定钟锋华承担事故的主要责任，赖运华承担事故次要责任的事实情况。原告于事故发生当天即被送往梅州客都骨科医院进行救治，被诊断为：1、右髌骨粉碎性骨折；2、右颧骨骨折；3、双侧人工全髋关节置换术后等，住院时间从2020年7月14日至2020年7月29日，共计住院15天，医疗费用共计21353.57元。在预估原告伤情构成两个九级一个十级伤残的情况下(如被告不认可原告预估的伤残等级，由申请人民法院依法委托鉴定，或协商选定鉴定机构，内容详见申请书)，原告因涉案交通事故造成了下列损失：1、治疗费：21353.57元（保险公司支付：1万）；2、护理费：①住院期间：150元/人/天×15天×2人=4500元；②120元/人/天×90天=10800元；（医嘱：出院后全休4个月）两项合计：15300元；3、住院伙食补助费：100元/天×15天=1500元；4、伤残赔偿金：48118元/年×14年×23%=154939.96元；5、双侧髋关节置换费70000元/次×1次×2侧置换=140000元（具体金额以鉴定报告为准）；6、伤残鉴定费：8000元（具体以鉴定发票为准）；7、交通费：1000元；8、营养费：2000元；9、复查费：1000元（医嘱）；10、后续治疗费：10000元（医嘱，髌骨内固定拆除）；11、精神抚慰金：20000元；上述各项共计人民币375093.53元。依据事故认定，被告钟锋华负此次事故的主要责任，原告赖运华负此次事故的次要责任，被告钟锋华是肇事车辆粤M×××××号牌小型轿车驾驶员、登记车主。肇事车辆粤M×××××号牌小型轿车在被告富德财保广东分公司处投保了机动车交通事故强制保险122000元和机动车辆商业保险第三者责任保险200万，事故发生时两险均在保险期限内。故该赔偿费用由该车投保的交强险限额内赔偿原告12万；剩余部分按事故责任分担由该车投保的第三者商业险限额内赔偿给原告即：（375093.53元一120000元）×70%=178565.47元。以上诉请，请法院依法支持，以维护原告合法的财产权益。诉讼中，原告申请对伤残等级和双侧髋关节置换后续治疗费进行鉴定，后变更鉴定事项为伤残等级。庭审时，原告将诉讼请求中的各项损失数额变更为共计人民币135763元，其中撤销双侧髋关节置换费140000元、变更伤残赔偿金为67365.2元（48118元/年×14年×10%）、变更鉴定费为3000元。被告富德财保广东分公司辩称，一、事实经过与投保情况。2020年7月14日14时24分许，钟锋华驾驶粤M×××××号牌小型轿车从华城往水寨方向行驶至五华县×××××××××××时，因违法掉头，与同方向由赖运华驾驶的无号牌三轮摩托车发生碰撞，致使赖运华受伤及两车损坏的交通事故。经五华县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书（编号：第2020007014003号）认定钟锋华承担事故的主要责任，赖运华承担事故次要责任。钟锋华为粤M×××××号车主在答辩人处投保了交强险、商业三者险200万、不计免赔，保险期限为2019年8月23日至2020年8月22日。二、原告的诉讼请求部分不合理，计算标准不适合。答辩人对于原告的各项诉讼请求答辩如下：1、医疗费21353.57元，答辩人案发后已先行为原告垫付了1万元。请求法院依法核实医疗票据真实性、关联性、实际支出的医疗费用及肇事车方的垫付情况，并剔除与事故无关的医疗费。答辩人根据《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条及商业第三者责任保险合同的约定，按照国家基本医疗的标准赔付，依现阶段用药答辩人建议按20%的比例剔除非社保用药。2、护理费15300元，原告未提供护理费发票，主张住院期间两人陪护及出院后3个月一人陪护不实，故答辩人建议按照150元/天计算其住院15天的护理费。3、住院伙食补助费1500元，标准无异议。4、伤残赔偿金154939.96元，本案经鉴定，原告因交通事故受伤，构成一项十级伤残，故原告诉求的伤残系数过高，实则应为10%。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算…”之规定，其赔偿年限应为13年。5、双侧髋关节置换费140000元，本案原告“双侧人工髋关节置换术后”这一诊断与本次事故无关，恳请法院依法驳回原告此项诉求，理由如下：原告于2020年7月14日发生交通事故，其提供的证据五《出院小结》上的诊疗经过载明在原告住院期间医院仅进行右髌骨骨折切开复位内固定术、神经肌腱血管探查修复术，并未针对原告髋关节进行任何治疗措施和手术治疗。同时，原告提供的住院病历载明：“2016年因左侧骨头坏死于当地医院行左侧人工髋关节置换术。2017年因右侧股骨头坏死于当地医院行右侧人工髋关节置换术…”，由此可知，原告双侧人工髋关节置换术为自身疾病原因导致，与本次交通事故无关，应当自行承担其髋关节后续治疗，不应由答辩人及被告承担，否则违反保险法的损失补偿原则，极容易引发道德风险。6、伤残鉴定费8000元，根据交强险第十条及商业保险条款第一章第七条的约定，鉴定费不属于保险赔偿范围，故不同意赔付。另外，鉴定费应按照实际发票进行计算。7、交通费1000元，原告未举证，酌情不超过300元。8、营养费2000元，根据原告伤情，酌情不超过500元。9、复查费1000元，至今未提供相关医嘱及后续治疗医疗发票，不予认可。10、后续治疗费10000元（髌骨内固定取出）未提供相关的医嘱，且未发生，建议待实际发生后另行索赔。11、精神抚慰金20000元。被告钟锋华未在答辩人公司购买精神抚慰金附加险，精神抚慰金不属于保险赔偿范围，故答辩人不同意赔付。同时，原告伤情被评为十级伤残，其在本次事故中承担次要责任，原告此项目请求的数额也过高，答辩人认为应为3500元为宜（5000元*70%）。三、答辩人依法不应当承担本案的诉讼费。我国诉讼费采用的是过错原则，本案交通事故损害赔偿案件的过错方是事故双方，因此应当由事故双方当事人承担诉讼费，对于第三者因与车辆驾驶员、车主产生的纠纷，答辩人在本次诉讼中不存在任何过错，要求答辩人承担本案诉讼费不合理，因此，答辩人不应承担本案诉讼费。本院经审理认定事实如下：一、事故发生的经过及责任认定：2020年7月14日14时24分许，被告钟锋华驾驶粤M×××××号牌小型轿车从华城往水寨方向行驶至五华县×××××××××××时，因违法掉头，与同方向由原告赖运华驾驶的无号牌三轮摩托车发生碰撞，造成原告赖运华受伤及两车损坏的交通事故。2020年7月17日，五华县公安局交通警察大队作出第2020007014003号《道路交通事故认定书》，认定钟锋华负此次事故的主要责任，赖运华负此事故的次要责任。庭审中，原告赖运华、被告富德财保广东分公司对《道路交通事故认定书》均无异议。二、治疗费用支出及伤残等级认定情况：事故发生后，原告赖运华先被送往五华县华城医院进行门诊治疗后于当天转到梅州客都骨科医院进行住院治疗，住院时间从2020年7月14日至2020年7月29日，共住院15天，花费医疗费21353.57元。被诊断为：1、右髌骨粉碎性骨折；2、右颧骨骨折；3、慢性支气管炎并肺气肿；4、多发肺大泡；5、右第12肋骨折；6、Ⅰ型呼吸衰竭；7、双侧人工全髋关节置换术后。2020年7月29日出院当天，梅州客都骨科医院向原告出具《患者后续治疗项目估算》，对原告赖运华的后期康复治疗项目估约如下：1、出院后12个月内定期拍片检查，了解骨折愈合情况；2、出院后3个月内继续口服药物治疗；3、其他术后一年视骨折愈合情况取出内固定物。按照常规诊疗，其后续治疗所需费用估约10000（壹万）元。同日，梅州客都骨科医院出具《住院患者陪护证明》载明：患者赖运华在住院期间2020年7月14日至2020年7月29日，共住院15天，有陪护人两名。出院后建议全休叁个月，全休期间建议陪护壹名。2020年12月8日，原告赖运华向本院申请对其伤残等级进行鉴定，本院经司法程序委托广东客都法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，该所于2021年1月25日作出粤客[2021]临鉴字第17号《司法鉴定意见书》，评定原告赖运华构成十级伤残，原告用去鉴定费3000元，庭审中，原告赖运华、被告富德财保广东分公司对伤残等级鉴定结论均无异议。被告富德财保广东分公司辩称医药费建议按20%的比例剔除非社保用药，但未提交相关证据。三、事故车辆所有人及投保、垫付款情况：事故发生时，粤M×××××号牌小型轿车的登记车主和实际使用人为被告钟锋华，该车在被告富德财保广东分公司处购买了交强险和商业险200万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，被告富德财保广东分公司垫付医疗费10000元。庭审中，原告同意对上述垫付款进行抵对处理。四、原告的户籍与被扶养人情况：原告赖运华的户籍登记地为广东省五华县××××××和平下屋，城乡代码为122，事故发生时原告已年满66.92周岁。庭审中，原告自述无被扶养人。案经调解未果。以上事实有相关证据、庭审笔录证实，本院予以确认。本院认为，原、被告对五华县公安局交通警察大队作出的第2020007014003号《道路交通事故认定书》均无异议，故本院依法认定原告赖运华负此次事故的次要责任，被告钟锋华负此次事故的主要责任。被告富德财保广东分公司是粤M×××××号牌小型轿车在交强险和商业险的保险人，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条“机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿”的规定，被告富德财保广东分公司依法应当在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。对被告富德财保广东分公司辩称原告的现阶段用药建议按20%的比例剔除非社保用药，但又未提交有证据；同时，根据保险法解释（三）第十九条“保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，本院对此抗辩意见不予采纳。被告钟锋华经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，可视为其自行放弃抗辩的诉讼权利，其不到庭不影响本院对本案事实的查明。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》和《广东省高级人民法院关于在全省法院民事诉讼中开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》的规定，本院核对原告的赔偿项目及相关数额如下：1、医疗费。根据原告提交的医疗费发票、费用结算清单以及当事人庭审质证意见等，本院依法核算原告赖运华的医疗费为21353.57元，现原告诉请医疗费21353.57元，本院予以准许。2、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定……护理人员没有收入……参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……”的规定，原告住院15天，梅州客都骨科医院医嘱证实住院期间的护理人数为2人、院外全休叁个月及陪护1人，原告未提供护理人员的收入水平，本院结合当地护工工资标准，故原告赖运华的护理费依法核算为15300元（150元/人/天×15天×2人+120元/人/天×90天×1人），现原告诉请护理费15300元，本院予以准许。3、住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定……”的规定，原告住院15天，依法计算为1500元(100元/天×15天)。现原告诉请住院伙食补助费1500元，本院予以准许。4、残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”和《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的规定，原告于2021年1月25日评定为残疾等级十级时，其已年满67.42周岁，故对原告的残疾赔偿金依法计算为48118元/年×（20年-7.42年）×10%=60532.4元，现原告诉请残疾赔偿金67365.2元，本院对其诉请超出部分不予支持。5、鉴定费。鉴定费3000元是原告为确定其伤残程度及损失数额而支付的合理的必要的费用，亦属于原告因交通事故造成的损失部分，且有正式发票，现原告诉请鉴定费3000元，本院予以支持。6、交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，原告实际住院15天，对就医交通费依法核算为450元(30元/天×15天)，对原告诉请超出部分本院不予支持。7、营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，本院结合原告赖运华构成十级伤残，确需加强营养的事实，营养费可酌定为500元，对原告诉请超出部分本院不予支持。8、复查费。原告有医嘱证实需定期复查，但未提供相关复查票据证实，被告富德财保广东分公司不予认可，且该费用尚未实际发生，原告可待实际发生后另行主张。9、后续治疗费。原告诉请后续治疗费10000元，并提交了梅州客都骨科医院医嘱证实该费用约10000元，结合原告因此次事故造成右髌骨粉碎性骨折需要回院拆除内固定，本院据此确认原告的后续治疗费为10000元。10、精神抚慰金。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条第一款：“侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿”以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：……（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平”的规定，原告赖运华因此次事故造成了十级伤残，给原告造成了严重精神损害，故结合原、被告在本案中的过错程度及本地区的实际情况，本院酌定为5000元，对原告诉请超出部分本院不予支持。综上，原告赖运华因此次交通事故造成的合理损失有：医疗费21353.57元、护理费15300元、住院伙食补助费1500元、残疾赔偿金60532.4元、鉴定费3000元、交通费450元、营养费500元、后续治疗费10000元、精神抚慰金5000元，合计117635.97元。被告富德财保广东分公司为事故车辆粤M×××××号牌小型轿车承保了交强险，该款由被告富德财保广东分公司在交强险限额范围内赔偿原告赖运华医疗费10000元（已支付），在伤残赔偿限额范围内赔偿原告84282.4元（护理费15300元+交通费450元+残疾赔偿金60532.4元+精神抚慰金5000元+鉴定费3000元），余款23353.57元（117635.97元-10000元-84282.4元）根据责任认定划分比例承担赔偿责任。被告钟锋华负事故的主要责任，应承担70%的赔偿责任，即为16347.5元（23353.57元×70%）。被告富德财保广东分公司为肇事车辆粤M×××××号牌小型轿车承保了商业险及不计免赔率险，故该款由被告富德财保广东分公司在商业第三者责任险范围内赔偿，被告钟锋华不再承担赔偿责任。综上，被告富德财保广东分公司对事故发生后垫付医疗费10000元抵对处理后，仍应赔偿原告100629.9元（84282.4元+16347.5元）。据此，本院依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告富德财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿给原告赖运华100629.9元，该款直接付至原告赖运华在中国农业银行梅州市五华华城支行的账号622×××××××××××××279；二、驳回原告赖运华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1992.84元，减半收取为996.42元，由原告赖运华负担257.86元，由被告富德财产保险股份有限公司广东分公司负担738.56元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 员 甘焕东二〇二一年三月十五日法官助理 宋小翠书 记 员 温 蓉