湖南省长沙市开福区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0105民初1122号原告：李文芝，女，汉族，1955年11月29日出生，户籍地湖南省长沙市开福区。委托诉讼代理人：王红玉，广东国晖（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹艺，广东国晖（长沙）律师事务所实习律师。被告：陈世杰，男，汉族，1990年10月2日出生，户籍地湖南省长沙市望城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司长沙市湘江新区支公司，住所地湖南省长沙市岳麓区双塘路111号创远大厦三楼。负责人：谢兵，总经理。委托诉讼代理人：粟成，公司员工。原告李文芝诉被告陈世杰、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市湘江新区支公司（以下简称平安财保湘江新区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月17日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。代理书记员易瑞洁担任庭审记录工作。原告李文芝以及其委托诉讼代理人王红玉，被告陈世杰，被告平安财保湘江新区支公司的委托诉讼代理人粟成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李文芝向本院提出诉讼请求（变更后的）：一、请求被告陈世杰赔偿原告损失共计116,939.97元（其中包括医疗费、后续治疗费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、交通费、司法鉴定费，详见《赔偿费用清单》）；二、请求被告平安财保湘江新区支公司在保险范围内对上述款项承担赔偿责任；三、请求由被告陈世杰承担本案的诉讼费用。事实和理由：2020年4月29日7时50分，被告陈世杰驾驶湘ＡＹ××××小型客车沿Ｘ167县道由西往东行驶至长沙市开福区长青路Ｘ167县道路口时，遇原告李文芝骑电动自行车沿上述路口由南向北行驶，发生湘ＡＹ××××小型客车和原告李文芝骑电动自行车相撞，造成两车受损、原告李文芝受伤的交通事故。2020年5月6日，长沙市公安局交通警察支队开福交通警察大队作出第480105420200001057号道路交通事故认定书，认定被告陈世杰负全部责任，原告李文芝无责任。经核实，被告陈世杰驾驶AY2R18小型客车在被告平安财保湘江新区支公司处购买了车辆保险，事故发生在保险期内。原告受伤后被送往长沙市中医医院住院治疗33天，出院诊断为：1、左肱骨外科颈骨折2、左耻骨上下支骨折3、骨质疏松。2020年8月29日，经湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，作出湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第841号司法鉴定意见书，评定原告李文芝的伤情为十级伤残，后续治疗费2,500元，误工期180日，护理期60日，营养期60日。原告李文芝受伤前一直在长沙三人行工程机械有限公司上班，做后勤工作，受伤前每月工资3,500元/月。原告受伤后无法正常工作，此次事故给原告造成了较大的损失。综上所述，原告李文芝应获得赔偿款人民币116,939.97元，被告陈世杰理应赔偿。被告平安财保湘江新区支公司为车辆保险人，依法应当在保险范围内承担赔偿责任。现为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》等有关规定，特向人民法院提起诉讼，请依法判决。被告平安财保湘江新区支公司辩称，医药费有票据的要扣除非医保用药部分；后续治疗费参照鉴定意见书；伙食补助费无异议；营养费主张标准过高建议核减，关于残疾赔偿金的变化，因为是2020年出的事故，不应参照2021年的标准；精神抚慰金请求法院酌情判决；护理费未提供相应的护工证据，系家人的护理，应参照私营单位行业标准进行计算；误工费提供的证据材料不完善，应参照私营单位行业标准进行计算；交通费请求法院酌情处理；司法鉴定费不属于保险公司理赔范畴。被告陈世杰辩称，一、对于本案的交通事故的事实没有异议；二、同意保险公司的答辩意见；三、被告垫付了1万元医药费、4,127.9元的护理费的其他费用，应予扣除。经审理，本院查明如下事实：一、2020年4月29日7时50分，被告陈世杰驾驶湘ＡＹ××××小型客车沿Ｘ167县道由西往东行驶至长沙市开福区长青路Ｘ167县道路口时，遇原告李文芝骑电动自行车沿上述路口由南向北行驶，发生湘ＡＹ××××小型客车和原告李文芝骑电动自行车相撞，造成两车受损、原告李文芝受伤的交通事故。2020年5月6日，长沙市公安局交通警察支队开福交通警察大队作出第430105420200001057号道路交通事故认定书，认定被告陈世杰负全部责任，原告李文芝无责任。二、被告陈世杰是事故车辆AY2R18小型客车的登记所有人；被告陈世杰为事故车辆AY2R18小型客车向被告平安财保湘江新区支公司购买了交强险和第三责责任险（责任限额为100万元）和不计免赔险。事故发生在保险期内。三、2020年4月29日，原告李文芝因受伤被送往长沙市中医医院住院治疗，2020年6月1日出院，住院33天，出院诊断为：中医诊断：左肱骨外科颈骨折；气滞血瘀症；西医诊断：1.左肱骨外科颈骨折；2.左耻骨上下支骨折；3.骨质疏松症；出院医嘱：l、伤肢暂不持重，加强伤肢功能锻炼；2、出院带药：元七骨痛酊#6Oml×4瓶适量外用；骨康胶囊#48粒×4盒4粒口服tid，消炎止痛膏4盒外用：活络消痛胶囊#24粒×4盒4粒口服Tid；3、加强营养、建议全休三月；4、2周后门诊复查，不适随诊。原告李文芝花费的医疗费总金额是26,581.68元，其中被告陈世杰垫付1万元医药费、4,127.9元的护理费的其他费用；被告平安财保湘江新区支公司垫付了1万元的医药费。四、2020年8月14日，李文芝就其伤残程度、后续诊疗费用、误工期、护理期、营养期向湖南省人民医院司法鉴定中心申请司法鉴定。2020年8月29日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第841号司法鉴定意见书，评定：被鉴定人李文芝因交通事故致左肱骨外科颈粉碎性骨折，经治疗后遗留左肩关节功能障碍，评定为人体损伤十级伤残。建议后续诊疗费用、误工期、护理期及营养期按分析说明“2”调处；分析说明2的记载是，根据目前情况，被鉴定人需要定期复查及适当康复性治疗等，治疗费用预计需要人民币2,500元，或以实际发生医疗费用为准。根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定，建议被鉴定人误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。原告李文芝花费鉴定费1,906元。五、原告李文芝受伤前在长沙三人行工程机械有限公司上班，做后勤工作，受伤前每月工资3,500元/月。六、被告平安财保湘江新区支公司与被告陈世杰就非医保用药的扣除比例经协议为15%。上述事实有道路交通事故认定书、住院病历资料、门诊发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、当事人陈述以及庭审笔录等证据材料予以证实。本院认为，一、本案中各方当事人的责任。本案涉及的事故经长沙市公安局交通警察支队开福大队对本次交通事故作出了第430105420200001057号道路交通事故认定书，认定被告陈世杰负全部责任，原告李文芝无责任。长沙市公安局交通警察支队开福大队作出道路交通事故认定书程序合法、内容真实、责任划分明确，本院予以采纳,认定被告陈世杰承担本次事故的全部赔偿责任。被告平安财保湘江新区支公司是事故车辆的交强险和三责险的承保保险公司，在交强险、三责险约定范围内进行理赔；不足部分由被告陈世杰赔偿。二、本案中原告的损失问题。原告李文芝因本次交通事故遭受的损失如下：1、医疗费，原告主张其花费的医药费是26,581.68元，其中被告陈世杰垫付1万元医药费、4,127.9元医药费等其他费用；被告平安财保湘江新区支公司垫付了1万元的医药费。双方当事人无异议，本院予以认可；2、后续治疗费。原告主张后续治疗费2,500元，本院认为，由原告委托的湖南省人民医院司法鉴定中心出具的[2020]临鉴字第841号司法鉴定意见书，双方当事人未提出异议，本院对其鉴定结论予以认可。该鉴定结论中后续治疗费为2,500元，本院予以认可；3、住院伙食补助费，原告住院33天，住院伙食补助费按60元每天计算，住院伙食补助费为1,980元；4、营养费，原告要求营养费2,400元，因在鉴定意见中有营养期的意见，本院酌情认定营养费为1,500元；5、残疾赔偿金，原告的残疾赔偿金的赔偿标准可以按照城镇标准计算，其十级伤残，原告计算的残疾赔偿金66,716.8元（41698*16*10%），本院予以认可；6、误工费，原告要求误工费21,000元，本院认为，原告提交的误工费证据是误工证明，未提交劳动合同、工资发放表以及社保缴费记录，误工费证据不完整，误工费计算标准本院参照其行业按照湖南省城镇私营单位从业人员上一年度平均工资计算，李文芝是从事后勤工作，2019年湖南省城镇私营单位从业人员居民服务业39,552元计算，为19,776元（39552÷12×6，取整）；7、护理费，本院认为，根据鉴定结论护理期为60日，住院33天，其护理费其标准应按湖南省城镇私营单位从业人员居民服务业39,552元计算，为10,078元（39552÷365×93，取整）；8、交通费，本院酌情认定500元；9、精神抚慰金，本院酌情认定5,000元；10、鉴定费1,906元，有票据，本院予以认可。综上，原告李文芝的经济损失为131,538.48元，精神抚慰金为5,000元，合计136,538元（取整）。三、被告平安财保湘江新区支公司是事故车辆在交通强制险理赔的项目是：死亡伤残赔偿限额11万项下赔付：交通费、残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金、误工费；医疗费10,000元项下赔付：医药费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费。被告平安财保湘江新区支公司在医疗费10,000元项下赔付：医疗费26,581.68元，住院伙食补助费1,980元，后续诊疗费2,500元，营养费1,500元，合计32,561.68元；被告平安财保湘江新区支公司理赔10,000元，被告陈世杰赔偿22,561.68元（32561.68-10000）；被告平安财保湘江新区支公司在死亡伤残赔偿限额11万项下赔付：交通费500元、残疾赔偿金66,716.8元、护理费10,078元、精神抚慰金5,000元、误工费19,776元，合计102,070.8元。被告平安财保湘江新区支公司理赔102,070.8元；鉴定费1,906元，由被告陈世杰赔偿；被告平安财保湘江新区支公司在商业险范围内为被告陈世杰向李文芝理赔19,177.43元｛22561.68-（22561.68×15%）｝。上述费用，被告平安财保湘江新区支公司在交强险、商业险项下向原告李文芝赔付131,248元(10000+102070.8+19177.43，取整)，被告陈世杰赔偿5,290元（3384.25+1906，取整）。关于被告陈世杰和被告平安财保湘江新区支公司垫付医药费的处理。被告陈世杰垫付1万元医药费、4,127.9元医药费等其他费用；被告平安财保湘江新区支公司垫付了1万元的医药费。被告陈世杰和被告平安财保湘江新区支公司就非医保用药的扣除比例为15%，被告陈世杰垫付1万元医药费、4,127.9元门诊医药费等其他费用，其在本案中不再有支付义务。被告平安财保湘江新区支公司垫付了1万元的医药费，在理赔款项中抵扣，故被告平安财保湘江新区支公司应向李文芝理赔107,120元（131248-10000-14127.9），向陈世杰理赔8,838元（14127.9-5290，取整）。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市湘江新区支公司在本判决生效之日起10日内向原告李文芝理赔107,120元；二、驳回原告李文芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费870元，因适用简易程序减半收取435元，由被告陈世杰承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  刘 伟二〇二一年三月三十日代理书记员  易瑞洁附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。