辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终15090号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼#。负责人：王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：徐迪（系该公司工作人员），男，汉族，1987年3月25日出生，住址：沈阳市铁西区。委托诉讼代理人：何娟（系该公司工作人员），女，汉族，1990年7月15日出生，住址：辽宁省凤城市。被上诉人（原审原告）：丁天祥，男，1960年2月2日出生，汉族，无职业，现住址沈阳市大东区。委托代理人：刘鑫，系辽宁中宇智博律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：郭纵，男，1994年8月2日出生，汉族，现住址辽宁省铁岭市铁岭县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司因与被上诉人丁天祥、被上诉人郭纵机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院（2020）辽0106民初436号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月17日立案后，依法由审判员宋宁担任审判长（并任主审），与审判员刘小丹、任江共同组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回原审法院重审；二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：本公司承保辽Ａ×××××号车辆的交强险，保单约定医疗项下限额为10000元，死亡伤残项下限额110000元，但一审判决本公司赔偿丁天祥医疗费7305.77元、伙食补助费3000元，鉴定费1000元，合计11305.77元，已超过保额，请求二审法院予以改判。另，根据丁天祥提供的病历看，其住院的第三天医院即诊断其患有左膝骨关节炎，属于其自身疾病，一审未鉴定丁天祥自身疾病与事故损伤的责任比例及自身疾病对损伤的参与度。被上诉人丁天祥辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。被上诉人郭纵未参加二审诉讼，亦未提交答辩意见。原告向一审法院起诉请求：2019年5月20日，在沈阳市铁西区，被告驾驶辽Ａ×××××号车辆与原告发生交通事故，致原告受伤，经交警认定为被告全责，原告无责。为维护原告合法权益，现向法院提出诉讼，请求维护原告合法权益。1、判令被告赔偿原告医疗费7305.77元、住院伙食补助费3000元、护理费8664元、误工费14873.2元、营养费3000元、交通费800元、辅助器具费2600元、复印费26元、鉴定费1000元、精神抚慰金5000元、伤残赔偿金74684元，共计120952.97元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年5月20日在沈阳市铁西区，被告郭纵驾驶辽Ａ×××××车辆与原告发生交通事故，致原告受伤，经交警认定被告全责，原告无责。事发后原告至沈阳中大骨科医院住院30天，支付医疗费6751.37元，原告因鉴定伤残至辽宁一脉阳光医学影像中心拍片支付554.4元，诊断休息102天（含住院），住院期间二级护理，系家人护理，按居民服务业主张。原被告因赔偿事宜未达成一致意见，原告于2020年1月7日诉讼来院。另查明，肇事车辆在被告保险公司投保交强险，事故发生在保险期限内。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告郭纵驾驶车辆与原告发生交通事故，致原告受伤，经交警认定被告全责，原告无责。故对原告的损失应由被告郭纵承担全部责任。因该肇事车辆在被告保险公司处投保交强险及商业三者险，故由郭纵承担的责任应先由被告保险公司在保险责任范围内先行赔偿，不足部分由被告郭纵赔偿。关于原告主张的医疗费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、复印费、鉴定费，数额合理，本院予以支持。关于护理费，原告住院期间二级护理30天，按居民服务业主张，本院予以确认。关于院外护理，没有相关医嘱，本院不予支持。关于误工费，原告诊断休息102天（含住院），其按居民服务业主张，具体数额为52707÷365×102=14729元，本院予以确认。关于营养费，因无相关医嘱，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，数额过高，本院酌定给付4000元。关于伤残赔偿金，数额应为59402元，本院予以确认。综上所述，依据《中国人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥医疗费7305.77元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥住院伙食补助费3000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥护理费4332元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥误工费14729元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥交通费800元；六、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥残疾辅助器具费2600元；七、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥鉴定费1000元；八、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥精神损害抚慰金4000元；九、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告丁天祥伤残赔偿金59402元；十、被告郭纵赔偿原告丁天祥复印费26元；（上述一至十项判决，被告方应于本判决书生效之日起10日内给付；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息）。十一、驳回原、被告其它诉讼请求。案件受理费972元，减半收取486元，由被告郭纵承担（原告已垫付，被告郭纵应于本判决书生效之日起10日内直付原告）。本院二审期间，上诉人围绕其上诉请求申请对丁天祥的左膝骨关节炎对损伤后果的参与度进行司法鉴定，本院经摇号确定由沈阳医学院法医司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定机构做出【2021】沈医临鉴字第24号鉴定意见书，鉴定意见为：丁天祥左胫骨平台骨折、多发韧带半月板损伤后期形成创伤性关节炎，仅就该后果而言，应与所受外伤存在直接因果关系，伤病参与度为100%，即外伤应为完全作用。本院向双方当事人送达该鉴定意见后，双方当事人在限定的复议期内均未申请复议。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院查明的事实正确，本院予以确认。本院认为：根据上诉人上诉请求、理由和被上诉人丁天祥的答辩意见，本案二审双方争议的焦点是：丁天祥的左膝骨关节炎与本次外伤是否存在因果关系，一审判决上诉人赔偿丁天祥的各种费用是否超过保险限额。关于丁天祥的左膝骨关节炎与本次外伤是否存在因果关系的问题，本院认为，因在本院二审中，上诉人申请对丁天祥的左膝骨关节炎对损伤后果的参与度进行司法鉴定，本院经摇号确定由沈阳医学院法医司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定机构做出【2021】沈医临鉴字第24号鉴定意见书，鉴定意见为：丁天祥左胫骨平台骨折、多发韧带半月板损伤后期形成创伤性关节炎，仅就该后果而言，应与所受外伤存在直接因果关系，伤病参与度为100%，即外伤应为完全作用。本院向双方当事人送达该鉴定意见后，双方当事人在限定的复议期内均未申请复议，故应视为双方对该鉴定意见没有异议，据此应当认定丁天祥的左膝骨关节炎与本次事故外伤有直接因果关系，故本院对上诉人提出的此项上诉理由，不予支持。关于一审判决上诉人赔偿丁天祥的医疗费、住院伙食助费是否超过保险限额的问题，经查，一审判决上诉人赔偿丁天祥医疗费7305.77元、伙食补助费3000元，合计10305.77元，已超过机动车交通事故责任强制保险条款第八条所规定的医疗费用赔偿限额为10000元的规定，故对于超出的305.77元应当判决由被上诉人郭纵赔偿，本院对上诉人提出的此项上诉理由予以支持，并对一审此项判决予以改判。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、维持沈阳市铁西区人民法院（2020）辽0106民初436号民事判决的第二、三、四、五、六、七、八、九、十项及案件受理费负担部分；二、撤销沈阳市铁西区人民法院（2020）辽0106民初436号民事判决的第十一项；三、变更沈阳市铁西区人民法院（2020）辽0106民初436号民事判决第一项为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿被上诉人丁天祥医疗费7000元；四、被上诉人郭纵赔偿被上诉人丁天祥医疗费305.77元；五、驳回上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司的其他上诉请求；六、驳回被上诉人丁天祥的其他诉讼请求；上述一至四项判决内容，上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司、被上诉人郭纵应于本判决书发生法律效力之日起10日内给付；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费972元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担922元，由被上诉人郭纵负担50元。本判决为终审判决。审判长 宋 宁审判员 刘小丹审判员 任 江二〇二一年三月二十四日法官助理韩雪书记员王天秀本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。