文书内容重庆市南川区人民法院民 事 判 决 书(2021)渝0119民初477号原告：马繁明，女，1967年2月21日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。委托诉讼代理人：杨发江，重庆市南川区西城法律服务所法律工作者。被告：重庆博鹏实业有限公司，住所地重庆市南川区金佛大道37号，统一社会信用代码915001192087034935。法定代表人：李代伦，重庆博鹏实业有限公司总经理。委托诉讼代理人：胡健，重庆华升律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨邦进，重庆华升（正安）律师事务所律师。被告：韩先才，男，1949年11月11日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。被告：韩杰，男，1976年9月30日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。第三人：重庆市南川区医疗保障局，住所地重庆市南川区金山大道31号，统一社会信用代码11500384MB193805X5。负责人：冷坚，重庆市南川区医疗保障局党组书记、局长。委托诉讼代理人：曾永鸿，男，重庆市南川区医疗保障局职工。原告马繁明与被告重庆博鹏实业有限公司（以下简称博鹏公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。在审理中，本院依法追加了韩先才、韩杰作为本案被告、重庆市南川区医疗保障局（以下简称医保局）作为本案第三人参加诉讼。原告马繁明及委托诉讼代理人杨发江，被告博鹏公司的委托诉讼代理人胡健、杨邦进，被告韩先才，被告韩杰以及第三人重庆市南川区医疗保障局的委托诉讼代理人曾永鸿到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告马繁明向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费等共计135903元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告博鹏公司于2018年1月承建了南川区xx·xxxx商品房工程，2018年3月，原告经韩先才介绍到该公司从事建筑业杂工工作。2019年11月28日，原告在工作中受伤，第二日入住南川区中医院，被诊断为骨折病、胸椎突骨折。原告于2019年12月4日出院，由于出院后全身疼痛，头晕，原告又于2019年12月21日再次入院治疗，于2020年1月15日治疗好转出院疗养。事后，多次找被告解决无果。为了维护原告的合法权利，特向法院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。被告博鹏公司辩称，1、原告的病历上陈述是在家里摔倒受伤，其产生的费用应由原告自行承担。2、原告不是我公司的工人，原告是韩杰雇请的，即使原告是在我公司承建的工地上受伤，也应由韩杰承担责任。请求驳回原告对我公司的诉讼请求。被告韩先才辩称，同意博鹏公司的意见，我是博鹏公司的管理人员，我公司与韩杰签订了劳务合同，将钢筋班组的劳务分包给了韩杰，至于韩杰请谁是由韩杰决定，原告是否在所涉工地上做工我公司并不清楚，原告也不是我请的，与我无关。被告韩杰辩称，原告是在南川区xx·xxxx项目工地上受伤属实，我与博鹏公司签订了劳务合同，将钢筋班组的劳务包给了我。原告是我请的，原告受伤我应该承担责任，但根据我与公司的合同约定，我只承担20%的责任。第三人医保局称，如果原告是在工地上受伤，原告所产生的医疗费不应医保报销，对于医保报销的部分应由责任人偿还给第三人。经审理查明，博鹏公司系南川区xx·xxxx小区的施工单位。2018年3月6日，博鹏公司（甲方）与韩杰（乙方）签订了《南川区xx·xxxx项目钢筋班组劳务合同》，该合同约定，博鹏公司将南川区xx·xxxx项目2号楼、3号楼、30号楼、33号楼、别墅区7号、8号、9号楼及相邻车库区域的钢筋（制、安）分项工程发包给韩杰施工，承包方式为单包（含使用机具、机械连接、焊接及辅材），承包范围包括合同约定的楼栋号主楼施工图设计范围和甲方划定的裙楼、附楼或商业施工区域以及施工过程中的所有变更工作内容的钢筋制作、安装成型和余料、废旧材料的清理、收集、归类堆放；所有进场人员首先必须到项目部进行身份登记（男工60岁以下，女工50岁以下身份健康者，并递交身份证复印件且不得与本地其它项目重复使用），超龄人员不得入场上班，如乙方有擅自行为或欺瞒谎报造成的一切后果自负；乙方在现场操作人员应按建筑工人安全操作规程及现场有关安全技术要求和管理制度进行施工，由于班组自身忽视安全违章作业造成的大小安全事故乙方自行负责，甲方并有权对乙方处以200-500元罚款。如发生人力不可抗拒因素造成的安全事故，原则上由乙方自行负责，但考虑到乙方的实际承担能力，故合同约定若发生了安全事故后的责任条款：对伤者的各项医疗、赔偿费用在1万元以下的由乙方自行承担，甲方概不负责承担，甲方并有权向乙方处以1000元的罚款，单次安全发生的一切费用在1万至2万元之间的，除去甲方在保险公司受理后赔付金额，剩余费用甲方承担60%乙方负责承担40%，甲方并有权对乙方处以2000元/次的罚款。如单次发生事故费用在10万元以上的，除去甲方在保险公司受理后赔付金额，剩余费用甲方承担80%乙方负责承担20%，甲方并有权对乙方处以5000元/次的罚款。在甲乙双方未按约定或协商妥善解决安全事件之前的所有费用，由乙方自行负责出资支付。该合同还约定了其他事宜。签订协议后，韩杰雇请包括原告在内的工人在博鹏公司承建的xx·xxxx工地的钢筋班组工作。2019年11月28日，原告在工作中受伤，当日，原告到南川区中医院进行胸部常规片检查，显示：双侧胸廓对称，所见肋骨、胸骨骨质未见明显错位性骨折改变，胸椎未见明显压缩性改变。原告用去医疗费92元。2019年11月29日晚7时，原告到南川区人民医院CT检查，被诊断为：右侧枕部头皮身肿，颅骨未见确切骨折，颅内目前未见明显创伤征象，随访；左侧上颌窦少许炎症，颈椎诸椎体及附件未见明显骨折征象，颈椎退行性改变，右侧舌骨后方结节影，异物？钙化灶？随访；4、左侧第12肋骨骨折，双肺底少许坠积性炎症，随访；5、T3-7椎体棘突骨折，建议MRI检查；6、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾目前未见明显创伤征象，随访。原告用去检查费1477元，其中统筹支付12元。原告于当日晚9时入住南川区中医院，被诊断为：骨折病、气滞血瘀症，胸椎棘突骨折（T3-7），左侧第12肋骨骨折，坠积性肺炎，头皮裂伤、头皮血肿。原告住院5天后出院，用去医疗费1795.61元,其中统筹支付1215.55元。2019年12月21日，原告再次入住南川区中医院，被诊断为眩晕病（淤血内阻症）、脑动脉供血不足、颈椎退行性病变、上颌窦炎、胸椎棘突骨折（T3-7）、左侧第12肋骨骨折、高脂血症。原告住院25天后出院，用去医疗费7796.06元，其中统筹支付6089.11元。原告出院后于2020年5月13日在南川区人民医院门诊检查用去医疗费659元，其中统筹支付7元，于2021年2月26日在南川区人民医院门诊用去医疗费665元，其中统筹支付135元。原告于2020年1月至2021年2月期间到中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院门诊治疗，被诊断为头外伤后脑供血不足，其中于2020年1月13日用去医疗费946元，于2020年5月7日用去1198.92元，于2020年6月22日用去医疗费463.67元，于2020年12月17日用去623.1元、于2021年2月4日用去医疗费1170.54元。2020年9月22日，原告委托了重庆市明正司法鉴定所对原告的伤残等级、误工时限、护理时限、营养时限进行了鉴定，该所于2020年10月14日作出明正司法鉴定所[2020]伤鉴字第941号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、马繁明椎体棘突骨折伴腰部活动受限属十级伤残；2、马繁明的伤后误工时限为150天左右，护理时限为60天左右；营养时限为60日；3、马繁明康复治疗需费用捌仟元。原告支付了鉴定费2730元。原告的父亲马代荣生于1936年10月12日，母亲杨秀英生于1946年4月16日，每人每月领取养老金125元，生育了3个子女。在审理中，1、原告陈述，原告是在xx·xxxx工地上受伤的，受伤后告知了博鹏公司和韩先才、韩杰，但均要求其先去医院治疗后解决，原告没有办法，只有先去治疗，为了报销医疗费所以才说是在家里摔倒的，实际并非在家里摔倒。原告是经梁九介绍认识韩先才，韩先才又介绍给韩杰，然后原告就一直跟着韩杰在各个建筑工地上做扎钢筋的工作已十余年，韩杰哪里有工程，韩杰就会让原告去做工。原告在南川区xx·xxxx小区的工地上班，每月工资是8000元，原告在该工地上受伤住院5天出院后，原告还继续到工地上去帮助韩杰指挥，所以2019年11月份和12月份的工资韩杰均按8000元/月支付给了原告。2、韩杰陈述，对原告的陈述认可，韩杰承包了博鹏公司在南川区xx·xxxx小区的扎钢筋工作，与博鹏公司签订了劳务承包协议，其请的工人要求是男工60岁以下，女工50岁以下，并要将请的工人的基本情况报博鹏公司备案以便公司购买保险，由于原告超过了50岁不能购买保险，所以韩杰请原告来上班未告知博鹏公司。根据韩杰与博鹏公司合同约定，有安全事故赔偿金额在100000元以上的，韩杰只承担20%的责任，博鹏公司承担80%的责任，因此，韩杰只在本案中承担20%的责任。3、博鹏公司陈述，原告的病历中已明确了是在家里摔倒，并非在工地上受伤，况且原告不是公司请的工人，是韩杰请的，即使原告是在工地上受伤，也与公司无关。韩先才系公司的项目负责人，公司与韩杰的劳务合同中明确约定了韩杰请的工人男工不能超60岁，女工不能超50岁，这样才能购买保险，这些人员都要在公司备案，原告年龄已超过50岁，按照约定是不能到工地务工的，是韩杰擅自请的原告，况且韩杰雇请的工人由韩杰自己决定，不受公司的约束，韩杰请的工人的工钱在韩杰与公司结算后，由韩杰发给其请的工人。韩杰请原告来做工博鹏公司并不知情，不符合双方的约定，因此责任应由韩杰承担，与公司无关。4、韩先才陈述，其系博鹏公司的工作人员，原告并非其雇请，原告受伤与其无关。原告对其损失确定为：医疗费16364.91元、残疾赔偿金75878元（37939元/年×20年×10%）、误工费39900元（266元/月×150天）、护理费9600元（160元/天×60天）、住院伙食补助费1800元（60元/天×30天）、营养费4800元（60元/天×80天）、鉴定费2730元、交通费2000元、被抚养人生活费9095元[27285元（28785元/年-125元/月×12个月）×5年×10%÷3天×2人）]、康复费8000元，共计170167.91元。博鹏公司和韩先才认为原告主张的费用过高，不予认可，韩杰对原告主张的费用均予以认可。上述事实，有原、被告及第三人的陈述及答辩、住院病历及医疗发票、门诊病历及医疗费发票、南川区xx·xxxx项目钢筋班组劳务合同、录音资料、明正司法鉴定所[2020]伤鉴字第941号鉴定意见书及鉴定费发票等证据在案佐证，亦经庭审质证核实，具有证明效力。本院认为，一、关于原告主张的费用问题。（1）医疗费16364.91元。上述医疗费系原告受伤后产生的费用，其中原告于2019年11月28日门诊92元，2019年11月29日在南川区人民医院门诊检查费1477元，其中统筹支付12元，原告于2019年11月29日入住南川区中医院，产生医疗费1795.61元，其中统筹支付1215.55元，于2019年11月21日第二次入院南川区中医院，产生医疗费7796.06元，其中统筹支付6089.11元。原告于2020年5月13日，在南川区人民医院门诊检查用医疗费659元，其中统筹支付7元，于2021年2月26日在南川区人民医院门诊用去医疗费665元，其中统筹支付135元。原告于2020年1月至2021年2月期间到中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院门诊治疗，其中于2020年1月13日用去医疗费946元，于2020年5月7日用去1198.92元、2020年6月22日用去463.67元、于2020年12月17日用去623.1元、于2021年2月4日用去医疗费1170.54元。上述费用共计16886.9元。上述费用博鹏公司和韩先才不认可，韩杰认可。根据本案的情况，因原告于2020年10月14日对康复费进行了鉴定且康复费为8000元，因此，对于2020年10月14日前产生的医疗费14428.26元本院予以确认，该费用中包含了统筹报销的费用7323.66元，对于2020年10月14日后产生的费用2458.64元不应再进行单独作为医疗费计算。因第三人要求对统筹支付的7323.66元由侵权人偿还，故在原告主张的总的医疗费中按责任比例扣除支付给第三人。（2）住院伙食补助费1800元（60元/天×30天）。该费用博鹏公司和韩先才不认可，韩杰认可。根据当地的标准，原告主张的该费用本院予以确认。（3）营养费4800元（60元/天×80天）。该费用韩杰认可，博鹏公司和韩先才认可300元。根据本院的实际情况，本院酌定营养费为300元。（4）护理费9600元（160元/天×60天）。该费用博鹏公司和韩先才不认可，韩杰认可。因原告未出示证据证明其护理人员的情况，根据本地的标准，原告住院30天，根据鉴定的护理时限60天，其护理费为5400元（120元/天×30天+60元/天×30天）。（5）误工费39900元（266元/天×150天）。博鹏公司和韩先才不认可，韩杰认可。虽然博鹏公司和韩先才不认可，但原告系为韩杰提供劳务，其工资均由韩杰支付，对原告的工资情况十分了解，双方均认可原告的工资为每月8000元。因此，对原告主张的误工标准266元/天本院予以确认。因原告和韩杰均认可韩杰已支付了原告2019年11月至12月的工资，所以原告主张的误工时限中应扣除从原告住院之日起即2019年11月29日至2019年12月31日的工资8778元（266元/天×33天），故原告的误工费为31122元（266元/天×150天-8778元）。（6）残疾赔偿金75878元（37939元/天×20年×10%）。韩杰对该费用认可，博鹏公司和韩先才认可计算方法，但认为与其无关。因原告系城镇居民，其计算符合法律的规定，本院予以确认。（7）被扶养人生活费9095元[27287元（28785元/年-125元/月×12个月）×5×10%÷3人×2人]。韩杰对该费用认可，博鹏公司和韩先才认可计算方法，但认为与其无关。因原告系城镇居民，其计算符合法律的规定，本院予以确认。（8）康复费8000元。韩杰认可，博鹏公司和韩先才不认可，认为与其无关。该费用系原告鉴定的结果，本院予以确认。（9）交通费2000元。该费用韩杰认可，博鹏公司和韩先才不认可，认为与其无关。根据原告的治疗情况，其交通费本院酌定1000元。（10）鉴定费2730元。该费用韩杰认可，博鹏公司和韩先才不认可，认为与其无关。该费用系原告对其伤残等级等进行鉴定所产生的费用，本院予以确认。原告在该次事故中所产生的损失确定为：医疗费14428.26元（其中统筹报销7323.66元）、残疾赔偿金75878元、住院伙食补助费1800元、误工费31122元、护理费5400元、被扶养人生活费9095元、康复费8000元、交通费1000元、营养费300元、鉴定费2730元，以上合计149753.26元，扣除统筹报偿的费用，原告的其他损失为142429.6元（149753.26元-7323.66元）。二、关于原、被告之间的法律关系问题。原告认为原告系韩先才介绍到博鹏公司工作，原告与博鹏公司之间存在劳务关系，博鹏公司和韩先才认为原告与韩杰之间系雇佣关系，与博鹏公司和韩先才无任何关系，韩杰认可原告系其雇请的。从事雇佣活动，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动，雇主与雇员之间存在一定的人身依附关系，雇员对于工作如何安排没有自主权。本案中，根据原、被告的陈述及《南川区xx·xxxx项目钢筋班组劳务合同》等证据，印证了博鹏公司将南川区xx·xxxx项目的钢筋工作分包给了韩杰后，韩杰雇请了原告等工人在该工地上做工，原告与韩杰之间存在控制、支配和从属的关系且原告所获报酬由韩杰支付。因此，原告与韩杰之间形成了雇佣关系，与博鹏公司和韩先才无关系。三、关于民事责任的承担问题。因本案系民法典施行前的法律事实引起的提供劳务者受害责任纠纷案件，应适用当时的法律。《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，根据原告和韩杰的陈述及相关证据，印证了原告系在南川区xx·xxxx项目钢筋班上班的过程中受伤，雇主韩杰作为接受劳务一方，在原告等人提供劳务的场所未尽到安全管理义务，造成原告在工作中受伤，其应承担主要责任。原告作为一个完全民事行为能力人，在工作中未采取相应的安全保障措施，未尽安全注意义务，造成自己受伤也应承担相应的责任。故，结合本案实际情况，本院确定由韩杰在本案中承担70%的责任，原告自行承担30%的责任。因博鹏公司和韩先才与原告之间无关系且原告及韩杰无证据证明博鹏公司和韩先才对本次事故的发生存在过错，故博鹏公司和韩先才在本案中不承担责任。由于第三人要求返还医保基金报销的医疗费，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)......；（二)应当由第三人负担的；（三)......；(四)......。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”的规定，原告通过医疗保险基金统筹报销医疗费7323.66元，其中应由韩杰负担部分不属于医保基金报销范围，第三人垫付了该部分费用后有权向韩杰追偿。按照原告与韩杰的责任比例，韩杰应当返还第三人5126.56元（7323.66元×70%），其余由原告承担的2197.1元（7323.66元×30%）属于原告应享受的医疗保险待遇，不应予以返还。对于医保结算单中原告其他时间的门诊费用因原告在本案中未主张，且不能确定是否与本次受伤有关联，故本院不作处理。对于原告的费用中除统筹报销以外的费用142429.6元（149753.26元-7323.66元）则由韩杰和原告按照责任比例承担，即由韩杰承担99700.72元（142429.6元×70%），原告自行承担42728.88元（142429.6元×30%）。至于韩杰认为根据韩杰与博鹏公司的合同约定，韩杰在本案中只承担20%的责任问题。虽然博鹏公司与韩杰有责任承担的约定，但是韩杰雇请原告在该工地上工作，不符合双方的约定，其辩解意见本院依法不予采纳。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告韩杰在本判决生效后十日内向原告马繁明支付赔偿款99700.72元。二、由被告韩杰在本判决生效后十日内支付第三人重庆市南川区医疗保障局5126.56元。三、驳回原告马繁明的其他诉讼请求。四、驳回第三人重庆市南川区医疗保障局的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2846元，减半收取1423元（原告已预交），由被告韩杰负担1000元，原告马繁明负担423元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审判员  张丽敏二〇二一年三月二十五日书记员  计文天