广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0705民初943号原告：郑煜波，男，1959年8月22日出生，汉族，住广东省江门市新会区××××××××8巷**，公民身份号码：440×××××××********。委托诉讼代理人：黄艳春，系广东华卓律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈国炎，系广东华卓律师事务所实习律师。被告：顿雪峰，男，1988年12月6日出生，汉族，原住湖南省衡南县××××××，现住广东省江门市鹤山市××××××××××××××××，公民身份号码：430×××××××********。被告：永安财产保险股份有限公司江门中心支公司。住所地：广东省江门市蓬江区×××××××××××**，统一社会信用代码：914×××××××××××332C。负责人：林岳明，职务总经理。委托诉讼代理人：陈鸿辉，职务职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司。住所地：广东省云浮市区。住所地：广东省云浮市区××××××4×××××××××××427C。负责人：邓志聪，职务总经理。委托诉讼代理人：陈永宗，系广东华南律师事务所律师。委托诉讼代理人：林靖，系广东华南律师事务所实习律师。原告郑煜波诉被告顿雪峰、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“永安保险公司”）、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月24日立案受理后，依法适用简易程序于2021年3月2日公开开庭进行了要素式审理。原告郑煜波的委托诉讼代理人黄艳春、被告顿雪峰、被告永安保险公司的委托诉讼代理人陈鸿辉、被告人民保险公司的委托诉讼代理人陈永宗和林靖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑煜波以遭遇交通事故未获赔付损失为由,向本院提出诉讼请求:1.判令被告永安保险公司、被告顿雪峰、人民保险公司共同赔偿原告郑煜波经济损失139156.19元〔该损失总额已按事故同等责任计算，并扣减已垫付费用，其中包括医疗费58066.70元（庭审时变更诉讼请求，增加门诊医疗费916.70元)、后续治疗费12000元、住院伙食补助费2400元、营养费500元（庭审时将营养费1000元变更为500元）、护理费3600元、误工费37861.33元、残疾赔偿金90221.25元、被扶养人生活费3442.40元、交通费720元、精神抚慰金6000元、鉴定费3276元〕；2.本案诉讼费用由三被告承担。被告永安保险公司答辩称:一、本次事故肇事的粤J×××**号小型轿车仅在永安保险公司处投保了交强险，永安保险公司的赔偿责任只能依据《机动车交通事故责任强制保险条款》的约定范围内来确定。二、被告顿雪峰酒后驾车，依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条的规定，请求法院审查被告顿雪峰的肇事酒精检测浓度，如果达到醉酒程序的，永安保险公司不应承担赔偿责任。三、即使法院认定永安保险公司应承担赔偿责任，永安保险公司在赔偿范围内有权向被告顿雪峰追偿。四、对原告郑煜波主张的各项损失意见：1.医疗费应按国家基本医疗保险标准核定，并且应扣除永案保险公司已垫付的10000元;2.对伙食费和护理费无异议；3.误工费不合理，原告郑煜波为有固定收入人员，其应提交单位出具的因误工导致收入减少的证明来佐证其实际收入减少情况。另外，无证据证明原告郑煜波持续误工至定残前一天，误工天数以120天为宜；4.伤残鉴定不合理，按照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.12条款，原告郑煜波的踝关节功能丧失并未达到标准规定的50%以上，不能达到伤残程序，为此申请对原告郑煜波的伤残程度进行重新鉴定；5.被扶养人生活费不合理，原告郑煜波应补充提交其母亲邓女运的身份证和户籍资料，以证实其身份户籍信息；6.营养费以不超过500元为宜；7.精神抚慰金以不超过2500元为宜。五、永安保险公司并非直接侵权人，故不应承担本案诉讼费。如果法院判决永安保险公司承担诉讼费，请求法院判决由永案保险公司直接赔付给原告郑煜波。被告顿雪峰答辩称：对原告郑煜波主张的各项损失金额没有异议，只对责任承担方式有异议。因为发生本次事故的粤J×××**号小型轿车已购买保险，相应损失应由交强险以及商业第三者责任险的承保公司承担。被告人民保险公司答辩称:一、肇事车辆粤J×××**号小型轿车在人民保险公司投保了商业第三者责任险，事故发生于保险期限内，应根据法律法规和保险合同的约定确定人民保险公司的保险赔偿责任。二、被告顿雪峰是酒后驾驶机动车上道路行驶，导致事故发生，违反法律的禁止性规定，该情形属于人民保险公司承保的商业第三者责任险的免责范围。三、人民保险公司已向投保人提供了案涉车辆的商业车辆保险条款，《机动车第三者责任保险条款》第二十四条第（二）款第2项的免责条款已加粗加黑。况且，事故后被告胡雪峰和人民保险公司在新会交警大队的见证下签订了《放弃索赔声明》，应当认定人民保险公司已履行了法定的对保险条款，特别是免责条款的提示说明义务，案涉《机动车第三者责任保险条款》合法有效，基于被告顿雪峰是酒后驾车导致事故发生，人民保险公司依据机动车第三者责任保险的免责条款在本案中不应承担赔偿责任。四、对原告郑煜波的下列损失有异议：1.医疗费，2020年6月13日后的7张门诊收费发票因没有对应费用清单和病历佐证与事故有关，不予确认。此外，对不符合国家基本医疗保险标准的自费药和非医保用药的费用应予剔除；2.后续治疗费应待实际发生后再另行主张，否则应视为原告郑煜波放弃因伤情变化导致后续治疗费用增加再行主张的权利；3.营养费不应超过500元；4.误工费仅应计算204天；5.鉴定费属于间接费用，不属于赔偿的范围；6.交通费仅应按门诊7次，计算为210元；7.精神抚慰金请求法院核减，且不属于商业第三者责任险的赔偿范围。五、人民保险公司并非本次事故的侵权人，诉讼费用不属于保险赔偿范围，不应由人民保险公司承担。六、请求法院依法核实被告垫付费用情况以及核实驾驶证、行驶证的有效性。基于本案要素式审理的情况，本院认定无争议的事实如下：一、事故发生概况：2020年4月29日7时许，原告郑煜波驾驶粤J×××**号普通二轮摩托车从会城明翠岗往会城中心南路方向行驶，当日7时01分许行驶至会城某路段时，与从会城某路往会城某路方向行驶由顿雪峰驾驶的粤J×××**号小型轿车发生碰撞，造成原告郑煜波受伤以及两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：原告郑煜波与被告顿雪峰负事故同等责任。三、受害人概况及伤情（一）受害人概况：郑煜波，男，1959年8月22日出生，汉族，户籍为江门市新会区××××××民委员会。事故发生前，郑煜波在江门市某公司任职电工。（二）受害人的伤情及费用支出情况：事故发生后，郑煜波被往江门市新会区中医院住院治疗24天（2020年4月29日至2020年5月23日），伤情诊断为“1.左侧胫腓骨中下段骨折；2.头皮挫裂伤；3.全身多处皮肤软组织挫伤；4.应激性高血压”。出院时医嘱证明：“1.门诊定期复诊、摄片，指导功能康复锻炼。近2个月避免负重。防跌倒。出院后1个月、2个月、3个月、6个月、1年回院复诊；2.住院期间留陪人一名;3.注意加强营养支持，出院后继续休息叁个月；4.约1年后行钢板螺钉内固定取出手术，住院费用约12000元”。原告郑煜波为此支出门诊治疗费4597.10元、住院医疗费用53469.60元,合共58066.70元。此外，江门市新会区中医院还分别于2020年9月26日、10月31日、11月28日各医嘱证明“继续休息一个月”。四、其他赔偿权利人概况：赔偿权利人邓女运，女，1936年5月17日出生，户籍性质为农业家庭户口，其丈夫郑均求已于2014年1月13日死亡。赔偿权利人邓女运与受害人郑煜波为母子关系，是郑煜波的被扶养人。赔偿权利人邓女运共有扶养人五名：郑宝莲（公民身份号码：440×××××××********）、郑宝合（公民身份号码：440×××××××********）、郑宝丝（公民身份号码：440×××××××********）、郑宝婵（公民身份号码：440×××××××********）以及郑煜波。五、肇事责任方车辆的保险情况：本次事故的粤J×××**号小型轿车车主为顿顺峰，该车在永安保险公司投保了机动车交强险（保险期间自2019年8月9日15时起至2020年8月9日15时止），被保险人为被告顿雪峰。此外，该车还在人民保险公司投保了保险金额为500000元的商业第三者责任保险以及不计免赔率等。本次事故的粤J×××**号普通二轮摩托车车主为许秀妃，该车在富德财产保险股份有限公司广东分公司投保了机动车交强险。六、垫付费用情况本次事故发生后，被告永安保险公司垫付了医疗费10000元；被告顿雪峰垫付了医疗费21734元。七、其他事项（一）各当事人对下列赔偿费用无异议，且确认一致：1.医疗费58066.70元;2.后续治疗费12000元;3.住院伙食补助费2400元;4.营养费500元;5.护理费3600元;6.鉴定费3276元。（二）当事人的赔偿责任比例：被告永安保险公司在交强险赔偿限额范围内赔付后的不足部分，由原告郑煜波、被告顿雪峰各自承担50%的赔偿责任。被告人民保险公司应否承担保险赔偿责任另行评判。本院对争议损失的认定：一、原告郑煜波共支出医疗费58066.70元(其中永安保险公司支付10000元，顿雪峰支付21734元)，有医疗费票据及用药清单予以证实，均系医疗机构根据原告郑煜波伤情施行综合治疗所需，未见明显不合理之处，且原告郑煜波主张先在交强险医疗费用赔偿限额内赔付非医保用药费用及自费用药，而在交强险限额内赔付医药费用系保险公司之法定义务，不应区分是否属于医保报销用药。因此，本院对原告郑煜波共支出医疗费58066.70元予以确认。被告人民保险公司要求扣除非医保费用和自费用药费用，并进行相关鉴定，因其未能提供相关证据予以证明，本院对其该项抗辩意见和鉴定申请均不予采纳。二、原告郑煜波主张误工费37861.33元(5282.64元/月×12个月÷365天×218天)。本院认为，根据原告郑煜波的伤情、医嘱证明及司法鉴定意见，本院认定误工期限为218天（计至定残之日止）；原告郑煜波在江门市迈科光学有限公司任职电工，根据原告郑煜波提供的工资发放银行交易明细表以及任职公司出具的《证明》，事故发生前一年原告郑煜波的平均工资为5282.64元/月。因此，本院认定原告郑煜波的误工费为37861.33元(5282.64元/月×12个月÷365天×218天)。三、原告郑煜波主张交通费720元。本院认为,原告郑煜波虽未提供交通费用支出票据予以证明，但综合考虑原告郑煜波的伤情、住院天数、就诊距离、就诊次数，原告郑煜波的主张并无不当，本院予以支持。四、原告郑煜波主张残疾赔偿金90221.25元(48118元/年×18.75年×10%),依据广东省2020年度城镇居民人均可支配收入48118元/年计算。本院认为,原告郑煜波于2020年11月13日经道交一体化处理平台推送委托广东天地方正司法鉴定中心对其伤残程度、伤病关系等进行鉴定，该中心经鉴定后，于2020年12月3日作出广天司鉴中心[2020]临鉴字第822号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定被鉴定人郑煜波的损伤与2020年4月29日的交通事故存在直接因果关系，其损伤构成十级伤残。被告永安保险公司与被告人民保险公司虽对此提出异议，并申请重新鉴定，但并未提供相反证据予以推翻。本院认为，原告郑煜波对鉴定标准的适用并无选择权，在道交一体化处理平台未统一改变鉴定标准和依据的情况下，并不适宜采用更高、更苛刻的标准对原告郑煜波的伤残等级进行重新鉴定，否则对原告郑煜波有失公平。因此，本院对两保险公司的重新鉴定申请不予采纳，确认原告郑煜波的损伤构成十级伤残。原告郑煜波在城镇工作超过一年，故其主张残疾赔偿金按照城镇标准计算，并无不当，本院予以支持，但原告郑煜波于1959年8月22日出生，至2020年8月22日已年满61周岁，而定残日为2020年12月3日，此时原告郑煜波并未年满62周岁，其赔偿年限应计算为19年，故本院认定原告郑煜波的残疾赔偿金为91424.20元(48118元/年×19年×10%)。原告郑煜波仅主张残疾赔偿金90221.25元是对其自身权利的合法处分，本院予以准许。五、原告郑煜波主张被扶养人生活费3442.40元(34424元/年×5年÷5人×10%)。本院认为，原告郑煜波因本次事故受伤，经鉴定构成十级伤残，部分丧失劳动能力，原告郑煜波的母亲无劳动能力又无经济来源，需要原告郑煜波扶养，原告郑煜波主张的计算标准、计算年限，依法有据，本院对其主张的被扶养人生活费3442.40元予以支持。六、原告郑煜波主张精神抚慰金6000元。本院认为，原告郑煜波因伤致残，但在本次事故中负同等责任，本院酌定其精神抚慰金为3000元，对于原告郑煜波主张超出部分不予支持。七、原告郑煜波主张鉴定费3276元。本院认为，根据保险法第六十四条之规定，鉴定费属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，当由承担理赔责任的保险公司赔偿。数额以鉴定费票据为准，确定为3276元。综上所述，本院确认原告郑煜波的损失如下:医疗费58066.70元（含门诊医疗费4597.10元）、后续治疗费12000元、住院伙食补助费2400元、营养费500元、护理费3600元、误工费37861.33元、残疾赔偿金90221.25元、被扶养人生活费3442.40元、交通费720元、精神抚慰金3000元、鉴定费3276元，合共215087.68元。本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷。机动车发生道路交通事故造成第三人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法先在交强险限额范围内予以赔偿。对于超过交强险的损失，由事故各方按事故责任进行分担。本案事故已由交警部门依法认定责任，该责任认定可予采信。据此，本院确认超过交强险部分，由被告顿雪峰承担50%的赔偿责任。但是被告顿雪峰酒后驾驶，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案中，车主顿顺峰向被告人民保险所购买的商业三者责任保险有酒后驾驶免责条款，该免责条款的文字已以加粗、加黑的形式作出提示。根据被告顿雪峰的庭审陈述以及其在事故发生后出具的《放弃索赔声明》综合分析，可以认定被告人民保险公司已履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务，且被告顿雪峰亦清楚知道酒后驾驶，商业保险免赔的条款规定。因此，被告人民保险公司在商业三者险内予以免责，该部分赔偿责任由侵权人，即被告顿雪峰按其应承担赔偿责任比例承担。综上，原告郑煜波的医疗费用项目损失合计72966.70元（含医疗费58066.70元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费2400元、营养费500元）已超过交险医疗费赔偿限额10000元，扣除被告永安保险公司垫付的医疗费10000元后，余下62966.70元应由原告郑煜波与被告顿雪峰各自承担50%，即被告顿雪峰应赔偿医疗费用损失31483.35元给原告郑煜波。因被告顿雪峰已垫付医疗费用21734元，扣减后还应向原告郑煜波赔偿医疗费用损失9749.35元。原告郑煜波的伤残项目损失合计138844.98元（含护理费3600元、误工费37861.33元、残疾赔偿金90221.25元、被扶养人生活费3442.40元、交通费720元、精神抚慰金3000元），已超过死亡伤残赔偿限额110000元。因此，被告永安保险公司应在交强险伤残赔偿限额内首先赔付110000元，超出部分的28844.98元应由原告郑煜波与被告顿雪峰各自承担50%，即被告顿雪峰应赔偿伤残项目损失14422.49元给原告郑煜波。伤残鉴定费3276元应由被告永安保险公司承担。综上所述，依照依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十五条第一项和第四项、第十六条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、限被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险保险责任限额内支付原告郑煜波赔偿款110000元及伤残鉴定费3276元；二、限被告顿雪峰于本判决生效之日起十日内支付原告郑煜波赔偿款24171.84元。二、驳回原告郑煜波的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取1537.40元，由原告郑煜波负担14.32元，被告顿雪峰负担267.85元，被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担1255.23元。原告郑煜波起诉时已预交一审案件受理费1537.40元，被告顿雪峰应于本判决生效后十日内向原告郑煜波迳付一审案件受理费267.85元；被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决生效后十日内向原告郑煜波迳付一审案件受理费1255.23元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 柯铭培二〇二一年三月七日法官助理 赵 雅书 记 员 钟宜真