重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）渝01民终1202号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司璧山支公司，住所地重庆市璧山区璧泉街道双星大道88号4-1、4-2、4-3、4-4，统一社会信用代码91500227739820090E。负责人：陈星宇，系支公司经理。委托诉讼代理人：葛振宇，重庆鼎圣佳程律师事务所律师。委托诉讼代理人：涂锐，重庆鼎圣佳程律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵昌美，女，1963年7月20日出生，汉族，住重庆市开县。委托诉讼代理人：张蓓蓓，重庆上东律师事务所律师。原审被告：辜世刚，男，1973年2月23日出生，汉族，住重庆市南川区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司璧山支公司（以下简称为平安财保璧山支公司）因与被上诉人赵昌美、原审被告辜世刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市璧山区人民法院（2020）渝0120民初4501号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后，依法组成合议庭，对此案进行了审理。上诉人平安财保璧山支公司的委托诉讼代理人葛振宇，被上诉人赵昌美及其委托诉讼代理人张蓓蓓到庭参加了诉讼。原审被告辜世刚经通知未到庭参加二审询问。本案现已审理终结。平安财保璧山支公司上诉请求：1.请求依法改判重庆市璧山区人民法院(2020)渝0120民初450号《民事判决书》第一项中上诉人赔偿被上诉人赵昌美医疗费中因住院时间过长产生的床位费、诊查费、二级护理费等12104元，由赵昌美自行承担;2.本案诉讼费用全部由被上诉人承担。事实与理由:原审判决中认定被上诉人赵昌美的住院医疗费:107806.78元，因被上诉人赵昌美住院时间较长，一审中我司申请鉴定了被上诉人赵昌美的住院合理时长，鉴定结论为90天，因此赵昌美在超过合理住院时长后在医院住院产生的床位费、诊查费、二级护理费等应由其本人承担。赵昌美辩称，一审认定事实清楚、适用法律正确，请求二审驳回上诉、维持原判。事实与理由：1.被上诉人因事故受伤基于对自己身体健康的关注，即使合理住院时长鉴定为90日，但在90日外被上诉人基于对伤情的合理担心进行必要治疗，且上诉人提出的床位费，检查费及二级护理费均是基于合理治疗合理用药产生的；2.相应的医嘱也是对症治疗，对住院合理时长的鉴定并不能免除或者减轻上诉人赔偿责任。且被上诉人作为患者方基于医疗费用的产生具有特殊性及专业性，医患双方难免存在信息不平衡的情况，故相应的不利责任不应由被上诉人承担；3.上诉人在一审庭审中也并未对医疗费提出异议。原审被告辜世刚未到庭亦未提交书面意见。赵昌美向一审法院起诉请求：1、判令被告支付原告住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金，暂计41220元；医疗费、残疾赔偿金、误工费、鉴定费待委托鉴定后确定（鉴定后变更为医疗费108415.78元、住院伙食补助费10740元、营养费2000元、护理费21480元、误工费28863.63元、交通费2000元、辅助器具费2400元等178499.41元，扣除保险公司垫付的60000元后，应支付118499.41元）；2、判令以上款项由被告平安财保璧山支公司在交强险和商业三者险范围内优先赔偿原告，不足部分由被告辜世刚承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿；3、判令被告承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2019年11月26日20时左右，被告辜世刚驾驶车牌号为渝ＣＱ××××小型轿车，沿银山路从锡山路方向往东林大道方向，当行驶至重庆市璧山区剑山路交叉路口时，与右方赵昌美驾驶的电动三轮车相撞，造成两车受损、赵昌美受伤的道路交通事故。同日，重庆市璧山区公安局交通巡逻警察支队作出事故认定：当事人辜世刚负事故全部责任，当事人赵昌美无责任。原告受伤后，于同日被送往重庆市璧山区人民医院住院治疗，于2020年5月23日出院，住院179天。其中出院记录第2页第1自然段载明：“3、腰椎退行性变。经治疗，患者病情好转，疼痛减轻，在腰围佩戴下可下地行走……（其余略）”。出院诊断为：1、腰椎压缩性骨折（Ｌ2）2、骶3、4椎体骨折3、腰椎退行性病变4、5（略）。出院医嘱为：1、嘱患者注意保暖休息，腰围保护，避免腰部过伸过曲运动，避免长时间伏案过度活动，避免受凉，避免长时间同一姿势，适当功能锻炼；2、若有不适请于我科门诊随诊新院门诊四楼或老院区康复大楼一楼咨询电话：4152××××随诊。在重庆市璧山区人民医院住院期间，产生门诊费609元，医疗费107806.78元，共计108415.78元。其中被告辜世刚支付其中的3000元，并支付了2000元护理费给护工；被告平安财保璧山支公司支付了其中的60000元，其余金额由原告垫付。2019年12月19日，原告在重庆渝西医院支出辅助器具费2400元（附专用收据，加盖门诊收费专用章）。2020年5月23日，原告到璧山区人民医院开具诊断证明，其中医生建议：休息一周，加强营养。经原告申请，一审法院依法委托重庆法正司法鉴定所对原告赵昌美的伤残等级进行了鉴定。因原告未交鉴定费，该鉴定所于2020年8月27日给一审法院来函作退案处理。2020年9月27日，平安财保璧山支公司向一审法院提出申请，申请对原告住院合理时长、误工时长进行鉴定。2020年10月28日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正［2020］医鉴字第1382号司法鉴定意见书：1、赵昌美合理住院时长以3个月认定为宜；2、赵昌美误工时长综合评定以180日认定为宜。产生鉴定费1300元。原告系城镇居民，其与丈夫张朝兵户籍所在地为重庆市开县。渝ＣＱ××××小型轿车为被告辜世刚所有，其在平安财保璧山支公司投保了交强险及商业险100万元，并购买了不计免赔。为证明自己误工损失，原告方举示了其与重庆精雅电子科技有限公司劳动合同、误工证明、工作证等证据，其中误工费参照2019年制造业标准56641元／年计算而来；被告平安财保璧山支公司质证后认为，对劳动合同、工作证明、工作证真实性由法院审核，但原告没有提交社保证明及工资的银行流水，无法证明误工费的计算标准。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经重庆市璧山区公安局交通巡逻警察支队认定，被告辜世刚承担本次事故的全部责任，原告赵昌美无责任。因被告辜世刚驾驶的车辆在平安财保璧山支公司投保了交强险及商业三者险（100万元，含不计免赔），故依据法律规定，对原告因事故造成的损失，首先应由被告平安财保璧山支公司在交强险赔偿限额内依法承担赔偿责任；不足部分，由平安财保璧山支公司在商业三者险内承担赔偿责任；仍有不足部分由辜世刚承担。被告平安财保璧山支公司主张商业三者险应扣除20%的非医保用药符合保险合同约定，一审法院予以确认。现根据一审法院查明的事实及相关法律规定，对原告赵昌美因本次事故造成的损失逐项评述如下：1、医疗费及门诊费：门诊费为609元，医疗费为107806.78元，合计108415.78元；2、住院伙食补助费：虽原告住院天数为179天，但经鉴定合理住院时长为90天，故金额为60元/天×90天=5400元；3、护理费：因鉴定合理住院时长为90天，故护理费为120元/天×90天=10800元；4、交通费：原告未举示交通费实际产生的依据，但考虑到原告就医确需产生一定的交通费用，一审法院酌情主张500元；5、营养费：因2020年5月23日诊断证明中医生建议加强营养，故一审法院酌情主张500元；6、误工费：因原告赵昌美出示了重庆精雅电子科技有限公司工作证、劳动合同、误工证明等证据，其从事的职业与制造业相近，故对其要求按2019年度城镇私营单位制造业标准计算误工损失，一审法院予以支持；因鉴定的误工时长为180天，故金额为：56641元/年÷365天×180天=27932.55元；7、对于精神损害抚慰金，因原告受伤未导致伤残，故一审法院不予支持；8、辅助器具费：原告举示的收据加盖了重庆渝西医院门诊收费专用章，并结合出院记录中“腰围佩戴”相关记载，一审法院认为该辅助器具的佩带对原告的康复应有较大作用，故以主张为宜，金额为2400元。以上损失合计155948.33元。在交强险赔偿限额内支付的金额为：51632.55元［医疗费中的10000元＋护理费10800元＋交通费500元+辅助器具费2400元+误工费27932.55元]，扣除交强险后，金额为104315.78元。平安财保璧山支公司在商业三者险内赔偿84632.62元[（108415.78元-10000元）×80%+住院伙食补助费5400元+营养费500元],故被告辜世刚应承担：104315.78元-84632.62元=19683.16元，因其垫付了5000元，故还应支付：14683.16元。故平安财保璧山支公司实际应支付给原告的赔偿款为76265.17元（51632.55元+84632.62元-60000元）。据此，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司璧山支公司于本判决生效之日起三十日内支付原告赵昌美医疗费等合计76265.17元（已支付的60000元已扣除）；二、被告辜世刚于本判决生效之日起三十日内赔偿原告赵昌美医疗费等14683.16元（已支付的5000元已扣除）；三、驳回原告赵昌美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。减半收取的案件受理费494.73元，由原告赵昌美承担94.73元，由被告辜世刚承担400元。本院二审中，当事人均未提交新证据。本院二审对一审法院认定的事实和证据予以确认。本院认为，本案二审期间的争议焦点是赵昌美伤后住院治疗期间的相关费用是否应按司法鉴定确定的时长进行主张。一审审理中，根据平安财保璧山支公司的申请，重庆法正司法鉴定所曾作出赵昌美合理住院时长以3个月认定为宜的鉴定意见书。本院认为，司法鉴定意见属于诉讼证据之一，是否采信，人民法院还需结合案件基本事实以及当事人住院病历、医嘱、实际治疗情况等相关证据予以综合考量。本案中，虽然鉴定意见认为赵昌美的合理住院时长以90日认定为宜，但是根据赵昌美住院病历、医嘱以及治疗的实际情况，其住院期间产生的床位费、检查费及二级护理费等均是基于合理治疗而产生的费用。一、二审审理中，中国平安财产保险股份有限公司璧山支公司亦未举示其他证据证明赵昌美住院期间存在治疗其他疾病或存在符合出院条件而拒绝出院的情形，因此一审法院根据赵昌美实际受伤情况并结合住院病历、医嘱等证据主张赵昌美住院期间的医疗等费并无不当，本院予以确认。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司璧山支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司璧山支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  唐 松审 判 员  张欲晓审 判 员  刘 静二〇二一年三月十五日法官助理  刘学亮书 记 员  韩 微