陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 (2020)陕0102民初5917号 原告：王秀莲，女，1943年9月19日出生，汉族，住陕西省洛南县。原告：杨淑慧，女，1966年12月13日出生，汉族，住陕西省洛南县。原告：许明宇，男，1990年4月17日出生，汉族，住西安市灞桥区。原告：许欣欣，女，1994年5月13日出生，汉族，住陕西省洛南县。四原告共同委托诉讼代理人：张燕，陕西泽诚律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：李建来，陕西泽诚律师事务所律师。被告：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，住所地西安市新城区。法定代表人：李晓康，该院院长。委托诉讼代理人：刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师。委托诉讼代理人：李金泽，陕西许小平律师事务所律师。原告王秀莲、杨淑慧、许明宇、许欣欣与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员刘可独任公开开庭进行了审理。原告王秀莲、杨淑慧、许欣欣、许明宇共同委托诉讼代理人张燕、李建来，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院委托诉讼代理人李金泽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王秀莲、杨淑慧、许明宇、许欣欣向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费172714.33元，住院伙食补助费2600元，营养费1300元，护理费5200元，误工费5499元，交通费500元，死亡赔偿金757360元，丧葬费37496.5元，家属处理丧葬事宜误工费4314.66元，被抚养人生活费23514元，前述项目共计1010498.34元，被告承担45%赔偿责任即454724.25元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费10632元，被告总计承担515356.25元。事实和理由：许某某2020年1月3日因心脏问题到被告处就诊，2020年4月21日住院治疗，入院诊断为：主动脉瓣狭窄伴关闭不全；心功能Ⅱ级；高血压病；糖尿病。2020年4月27日进行CAG（选择性冠状动脉造影术）手术，2020年4月29日进行主动脉瓣置换术，手术后转至危重监护室，在危重监护室治疗至2020年5月2日09:24患者病情稳定后，转至心血管外科二病区XX房，在XX房治疗3日后，2020年5月5日09:30患者病情加重，医院给家属下达了病危（重）通知书并将患者再次转至危重监护室,5月9日9点30分转至心血管外科二病区，5月10日15点33又转至心血管外科监护室。在患者基本病情危重，需要给予血管活性药物，呼吸机辅助呼吸以及对症支持等治疗的情况下，被告方建议患者家属为患者办理出院手续，2020年5月17日出院并于当日死于家中。被告方在患者术前对患者手术风险评估不到位，术后诊疗及护理管理不规范，导致患者病情严重，最后发生死亡的严重后果，医方存在严重过错，该医疗过错行为与患者的死亡之间存在直接因果关系，原告为维护其合法权益，故诉至本院。被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院辩称，答辩人诊疗行为符合诊疗常规，不存在过错，手术措施应对得当，手术过程顺利，术后出现酮症酸中毒，因心功能差出现心功能衰竭，患者本身病情较重，病史较长，其最后死亡与血糖无直接的关系，而是其疾病的自身转归，依法不应承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据原、被告的举证、质证及本院的认证，本院经审理查明以下事实：原告王秀莲系许某某之母、杨淑慧系许某某之妻、许明宇与许欣欣系许某某之子女；许某某2020年4月21日因主动脉瓣狭窄伴关闭不全在被告处住院治疗，2020年5月17日出院后死亡；住院共计26日（2020年4月21日至2020年5月17日）；医保新农合报销后，个人支付住院费168857.33元、药品费2357元，救护车费1500元。经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托进行司法鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2020年11月26日出具陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第2226号司法鉴定意见书，鉴定意见为：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院在对患者许某某的诊疗行为中存在过错，医方的过错与许某某的死亡存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因。原告支出鉴定费10632元。本院组织原、被告就上述鉴定意见进行质证过程中被告提出书面异议，鉴定机构予以答复并出庭接受质询。另查，许某某之母王秀莲（户籍在洛南县）共有五个子女。上述事实有住院病历、门诊病历、司法鉴定意见书、异议答复函、鉴定费票据、医疗费票据、当事人陈述及庭审笔录在卷佐证。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。许某某因病至被告处住院治疗，双方医患关系明确，依据鉴定机构书面答复函，鉴定人出庭接受质询情况，本院结合本案情况并参照鉴定意见，酌定被告承担人身损害赔偿责任的比例为40%。对于原告主张的各项损失，本院逐一分析认定如下：1、根据原告提交相关票据、医保新农合报销后，个人支付住院费168857.33元、药品费2357元，救护车费用1500元，医疗费合计172714.33元，本院予以认定；2、参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，其住院伙食补助费为80元/天×26天＝2080元；3、根据许某某的住院情况计算，其营养费为30元/天×26天＝780元；4、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，许某某住院26天，产生护理费2600元；5、原告主张误工费未提交相关证据，本院不予支持；6、交通费原告未提交相关证据，本院不予支持；7、原告主张死亡赔偿金757360元，符合法律规定；8、丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资以六个月总额计算，原告主张37496.5元，符合法律规定；9、原告主张家属处理丧葬事宜误工费未提交相关证据，本院不予支持；10、被抚养人生活费按照受诉法院所在地的上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算，被抚养人七十五周岁以上的，按五年计算，被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分，被抚养人生活费应为22866元；11、鉴定费10632元系原告实际支出；以上各项费用共计1006528.83元，被告按40%责任比例应承担402611.53元。原告主张精神损害抚慰金50000元，本院考虑被告过错、患者病情等因素，依法酌定为10000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条第一、第二款、第九条、第十条第一款、第十一条、第十四条、第十五条、第十六条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起三十日内给付王秀莲、杨淑慧、许明宇、许欣欣各项损失费用402611.53元，（医疗费172714.33元、住院伙食补助费2080元、营养费为780元、护理费2600元、死亡赔偿金757360元、丧葬费37496.5元、被抚养人生活费22866元、鉴定费10632元，合计1006528.83元，按照40%比例承担402611.53元）；二、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起三十日内给付王秀莲、杨淑慧、许明宇、许欣欣精神损害抚慰金10000元；三、驳回王秀莲、杨淑慧、许明宇、许欣欣其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8904元，由原告王秀莲、杨淑慧、许明宇、许欣欣承担1775元，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院承担7129元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。     审 判 员 刘  可  二〇二一年三月十一日  法官  助理  常紫星书 记 员 尚毅坤      1