天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0118民初1412号原告：崔金山，男，1956年2月2日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。被告：安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司，住所地山东省菏泽市开发区广州路与八一路交汇处海昌大厦四楼。负责人：李新征，公司总经理。委托诉讼代理人：王亚鑫，公司职员。被告：刘建军，男，1972年8月6日出生，汉族，住山东省鄄城县。被告：察贵琴，女，1973年5月16日出生，汉族，住山东省鄄城县。委托诉讼代理人：刘建军（察贵琴之夫），男，1972年8月6日出生，汉族，住山东省鄄城县。原告崔金山诉被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司、被告刘建军、被告察贵琴机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月25日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告崔金山及其委托诉讼代理人徐正辉、被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司的委托诉讼代理人王亚鑫、被告察贵琴的委托诉讼代理人即本案被告刘建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告崔金山诉称，2020年5月25日13时1分，刘建军驾驶鲁ＲＺ××××号小型普通客车沿静青公路由西向东行驶至靳官屯村道口（静青公路30公里360米处）左转弯时，该车左前部与对行崔金山驾驶的鲁Ｂ8××××号小型普通客车左侧发生剐蹭，后崔金山车撞路口西北侧标志杆，致双方车损，崔金山、胡寿岐、胡宝盛、胡德华受伤的交通事故。事故发生后，刘建军驾车驶离现场。事故经天津市公安局静海分局交通警察支队唐官屯大队出具道路交通事故认定书认定，刘建军承担事故主要责任；崔金山承担事故次要责任；胡寿岐不承担事故责任；胡宝盛不承担事故责任；胡德华不承担事故责任。刘建军驾驶的事故车辆在被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔。诉请赔偿医疗费116781.31元、住院伙食补助费1700元、护理费15019.20元、营养费4500元、残疾赔偿金81169.44元（暂按两个十级伤残主张，但认为肋骨骨折应为九级伤残，申请重新鉴定）、精神损害抚慰金6000元（暂按两个十级伤残主张，待鉴定结论出具后另行变更）、交通费1600元、鉴定费2940元。以上损失，首先由被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额内承担，不足部分由其在商业三者险限额内承担，诉讼费由被告承担。被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔。但刘建军事发时存在驾车驶离的情形，根据商业险保险合同约定，该行为属于保险人责任免除事项，故我司只同意在交强险各分项限额内赔偿原告合理合法损失，且该事故四人受伤，涉及交强险分摊问题，请法院依法处理。鉴定费、诉讼费都属于间接损失，不同意承担。交通费未见具体发票，对该费用不予认可。对证据的真实性没有异议。崔金山鉴定报告为法院委托，程序合法，且根据鉴定报告中第3页记载崔金山的影像学片是经专家会诊所作出的结论，该结果符合相关法律规定，对原告提出重新鉴定不予认可。鉴定费应扣除崔金山鉴定误工期所花费用，具体金额请法院依法酌定。被告刘建军辩称，保险公司陈述的投保情况属实。事故发生时车辆由我驾驶，车辆的登记所有人是我妻子察贵琴，事故发生后没有给原告方垫付费用。事故发生时我不知道车辆碰到一块了，没有意识到发生交通事故，后来交警通知我才知道这件事。我的车辆有保险，应由保险公司承担赔偿责任。被告察贵琴答辩质证意见同刘建军。经审理查明，2020年5月25日13时1分，刘建军驾驶鲁ＲＺ××××号小型普通客车沿静青公路由西向东行驶至靳官屯村道口（静青公路30公里360米处）左转弯时，该车左前部与对行崔金山驾驶的鲁Ｂ8××××号小型普通客车左侧发生剐蹭，后崔金山车撞路口西北侧标志杆，致双方车损，崔金山、胡寿岐、胡宝盛、胡德华受伤的交通事故。事故发生后，刘建军驾车驶离现场。事故经天津市公安局静海分局交通警察支队唐官屯大队出具道路交通事故认定书认定，刘建军承担事故主要责任；崔金山承担事故次要责任；胡寿岐不承担事故责任；胡宝盛不承担事故责任；胡德华不承担事故责任。道路交通事故证据及事故形成原因分析包括“不能确定事故时鲁ＲＺ××××号小型普通客车是否有感知”等内容的记载。事故后原告崔金山先后入天津市静海区医院、天津市天津医院住院治疗共17天，支付医疗费116601.31元。经原告申请，本院依法委托天津市中慧物证司法鉴定所进行伤残等级、误工期、护理期、营养期评定，该鉴定所于2020年12月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人崔金山外伤致左侧第2-6肋骨及右侧第5-10肋骨骨折，新鲜型，构成十级伤残；被鉴定人崔金山外伤致腰4椎体压缩骨折，经腰3-5节段性椎弓钉系统撑开复位内固定治疗后，压缩程度达1/3，构成十级伤残；被鉴定人崔金山外伤后误工期为180天，其护理期为90天，其营养期为90天。原告崔金山支付鉴定费2940元。天津市静海区医院于2020年5月26日作出的医学影像学检查报告单中显示崔金山右侧第5-11肋骨、左侧2-6肋骨骨折；该检查报告单在做鉴定时已做为鉴定依据提交给了鉴定机构。天津市静海区医院于2020年5月25日作出的医学影像学检查报告单中记载崔金山右侧第5-10肋骨骨折，该医院出院诊断中也记载右侧5-10肋骨骨折。天津市天津医院于2020年5月29日、30日作出的影像检查报告中均记载右侧第5-10肋骨骨折。天津市中慧物证司法鉴定所鉴定过程中包括“阅送检的崔金山的影像学片（经专家会诊）”及“依据提供的现有崔金山的病历材料、影像学资料结合法医临床学检验所见”等内容记载。另查，刘建军驾驶的事故车辆登记所有人为察贵琴，该事故车辆在被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险及1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、保单，诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。因刘建军承担事故的主要责任，其驾驶事故车辆在被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先由被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额内承担，不足部分由其在商业三者险责任限额内按70%承担。关于被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司抗辩称事故认定书记载司机驶离现场商业三者险免赔问题，首先，道路交通事故认定书仅载明事故发生后刘建军驾车驶离现场，并未认定刘建军存在主观明知或逃逸违法情节，且道路交通事故证据及事故形成原因分析中明确记载“不能确定事故时鲁ＲＺ××××号小型普通客车是否有感知”，被告也未能举证证明驾驶人故意逃避相关法律责任，故不能认定其驶离现场的行为是逃逸行为；其次，商业三者险保险合同对于无证驾驶、醉驾、逃逸等法律、行政法规所禁止的情形约定免责的，保险人应举证证明其对此已充分履行提示义务，但被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司未提交证据证明其履行了相应义务，故对被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司的抗辩意见不予采纳。因本案中另有其他伤者，本院酌定原告崔金山使用医疗费用限额中的3000元、死亡伤残限额内的40000元。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期、护理期、营养期，本院予以确认。原告崔金山虽对伤残鉴定意见有异议，但未提交新的证据予以证实，对其抗辩意见不予支持，对其申请重新鉴定不予准许。原告主张的医疗费计算有误，医疗费按116601.31元予以支持。原告主张的住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告伤情、侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金4000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于鉴定费是否应扣除崔金山鉴定误工期所花费用问题，崔金山虽已年满60周岁，但不必然意味着不存在误工情形，崔金山鉴定申请中包括误工期鉴定并无不妥，故鉴定费中不应扣除崔金山鉴定误工期所花费用。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时保险公司未提交其已尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费116601.31元，住院伙食补助费1700元（100元／天×住院17天），营养费3600元（40元／天×鉴定90天），护理费15019.20元（166.88×鉴定90天），残疾赔偿金81169.44元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费2940元，交通费800元，以上共计225829.95元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告崔金山医疗费3000元、精神损害抚慰金4000元，残疾赔偿金36000元，以上共计43000元。二、被告安诚财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告崔金山医疗费113601.31元、住院伙食补助费1700元、营养费3600元、护理费15019.20元、残疾赔偿金45169.44元、鉴定费2940元，交通费800元，以上共计182829.95元的70%即127980.97元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入本院保管款专用账户户名：天津市静海区人民法院账号：9080××××8643开户行：天津农村商业银行股份有限公司静海徐庄子分理处行号：402110015205）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费724元，已减半收取，由被告刘建军负担507元，由原告崔金山负担217元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二一年三月十二日书记员  高 倩