四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川01民终2275号 上诉人（原审原告）：周清芳，女，1938年11月20日出生，汉族，住四川省成都市武侯区。 委托诉讼代理人：曾崇礼（系周清芳之夫）,住四川省成都市武侯区。 委托诉讼代理人：赵疏影，四川豪俊律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：成都武侯胡记中医门诊部有限公司，住所地：四川省成都市武侯区国学巷黉门公馆商业前街2层。 法定代表人：程滔，总经理。 委托诉讼代理人：孙雷，四川昊通律师事务所律师。 委托诉讼代理人白洁，四川昊通律师事务所律师。 上诉人周清芳因与被上诉人成都武侯胡记中医门诊部有限公司（以下简称胡记中医门诊部）生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服成都市武侯区人民法院（2019）川0107民初9929号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月20日立案后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 周清芳上诉请求：撤销一审判决改判支持周清芳诉讼请求或发回重审；诉讼费由胡记中医门诊部承担。事实和理由：1.一审认定周清芳已到胡记中医门诊部就诊多次，对门诊部环境应较为熟悉，不符合事实，应予纠正。首先，周清芳只有2次乘坐了胡记中医门诊部的电梯，并不能达到熟悉胡记中医门诊部电梯的情况。其次，一审法院相应认定也不符合逻辑，门诊部电梯与步行楼梯间距较远，拐弯较多，高龄老人记忆力有所减退，不可能对此达到熟悉的地步。家属到达胡记中医门诊部确认电梯门按键开关失灵，当时电梯门不能开，周清芳在就地等候约4分钟后离开电梯步行下楼，在离开电梯门约3米见一名医护人员下班去电梯门内，周清芳跟进时即被电梯防盗门槛绊倒。2.一审认定周清芳“因未注意到脚下门槛”绊倒属推理错误，周清芳在看到电梯来了后，主要精力和注意力均集中在乘坐电梯上是人之常情，电梯门槛低且矮小不易被发现，并非周清芳有过错，也不是绊倒的主要原因。随行的医生也未提示注意脚下门槛等，更未扶周清芳进电梯，导致周清芳绊倒。3.一审适用法律错误。对于门槛的标准，并无法律法规对门槛的设立有规范标准，门诊部门槛是认为设立的无用障碍物，也是周清芳绊倒的决定因素。门槛的设立违反了安全常规和安全常法。4.一审认定门诊部在电梯门口设立门槛属于设计不合理，属于性质认定错误，不能体现门槛设置的严重不合理，门槛的设置违反了相应的标准规范。5.一审认定胡记中医门诊部未尽到安全提示及安全保障义务，也属于定性不准，从而减轻了胡记中医门诊部的责任，加重了周清芳的责任，应予纠正。6.一审认定胡记中医门诊部对周清芳的损害后果程度认定不当，胡记中医门诊部应当负全责。7.损失部分根据票据周清芳主张的是84592.78元，并非一审认定的79288.88元，关于护理费，周清芳仅主张再次手术期间的护理费，该护理费不是再次手术费。综上，请求支持周清芳的上诉请求。 胡记中医门诊部辩称，1.周清芳是因腿脚问题到胡记中医门诊部就诊，且针灸次数高达11次左右，故一审认定周清芳对门诊部环境熟悉是正确的。2.门槛大概2公分所有，这个门槛不足以高到把老人绊倒，周清芳称门诊部在其绊倒后没有进行援助也不符合事实，出事后，门诊部第一时间对周清芳进行了救助，在周清芳住院后也进行了探望并垫付了医疗费。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 周清芳向一审法院起诉请求：请求判令胡记中医门诊部向其赔偿医疗费79288.88元、后续治疗费16000元、护理费27000元（150元/天×180天）、住院伙食补助费2100元、营养费7500元（50元/天×150天）、交通费774.92、精神损害抚慰金20000元、辅助器具费3674.6元、鉴定费2600元、律师费10000元。 一审法院查明：周清芳于2019年3月14日起在胡记中医门诊部作针灸治疗，隔日一次。4月11日，周清芳治疗结束乘坐电梯时，未注意到电梯门口的门槛被绊倒。同日，周清芳被送往四川大学华西医院住院治疗，产生救护车费用300元，并于2019年5月22日出院，共计住院41天，出院诊断为：“继发性××双上痰培（＋）复治、左股骨中下段骨折、支气管扩张……”出院医嘱：结核科、骨科、康复科门诊随访……此次住院共计产生医疗费69642.58元。周清芳出院后另产生门诊费14192.4元。 2019年12月2日，四川中信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，载明：周清芳左股骨中下段骨折目前之残情未达到《人体损伤致残程度分级》相关条款之规定；周清芳后续治疗费约11000元～16000元；周清芳伤后及再次手术期间的护理期180日、营养期150日为宜。周清芳支付鉴定费2600元。一审庭审中，胡记中医门诊部认可该鉴定意见中评定的护理期及营养期。 一审另查明，一、2019年4月29日，周清芳购买医用助行器产生245元；5月13日，购买手动轮椅车产生2550元；5月22日，购买坐便椅产生260元；以上共计3055元。一审庭审中，胡记中医门诊部认可上述费用系周清芳受伤后产生的合理辅助器具费用。2019年6月24日，周清芳购买洗澡椅产生155元。 二、一审庭审中，双方一致认可，周清芳产生交通费774.92元，胡记中医门诊部向周清芳支付50000元。 一审法院认为，本案的争议焦点为：一、胡记中医门诊部对周清芳损害后果过错程度的判定；二、周清芳的自身疾病是否可减轻胡记中医门诊部的赔偿责任。 一、胡记中医门诊部对周清芳损害后果过错程度的判定的问题。从事发现场监控视频显示，周清芳看到电梯来了，准备乘坐电梯，因未注意到脚下的门槛，被门槛绊倒摔伤。任何人均是对自己安全负责的责任主体，周清芳作为完成民事行为能力人，已到胡记中医门诊部就诊多次，对该门诊部的环境应较为熟悉，我国并无法律法规对门槛的设立标准予以规范，该门槛的设立并不违反法律的禁止性规定。周清芳自身行为对损害后果的发生负有不可推卸的责任，应承担主要责任。 胡记中医门诊部作为医疗机构，日常必然接待因病行动不便的病患，其在电梯口设立门槛属设计不合理，导致危险源的产生，致他人受到伤害的风险增加，且未尽到安全提示及安全保障义务，对周清蓉损害后果承担次要责任。 综上，一审法院确定周清芳与胡记中医门诊部的责任比例分别为60%、40%。 二、周清芳的自身疾病是否可减轻胡记中医门诊部的赔偿责任的问题。对此一审法院认为，首先，被侵权人自身固有疾病不是法律意义上的“过错”，不能因此减轻侵权人的赔偿责任。其次，被侵权人自身固有疾病与损害后果之间无法律上的因果关系，侵权人的侵权行为才与被侵权人发生损害后果具有法律上的因果关系。被侵权人的自身疾病只是导致损害后果的条件之一。再者，被侵权人不能因为自身的疾病，而在法律上承担比常人更多的不合理风险，其自身疾病更不能成为他人损害自己健康后的对抗理由。因此在处理案涉纠纷时，不应当考虑周清芳的自身疾病在其损害后果中的参与度。 一审法院确定周清芳的各项损失如下：1.医疗费：结合住院费用结算票据、门诊票据及双方自认，一审法院确定周清芳共计产生医疗费84134.98元（住院费用69642.58元+门诊费用14192.4元+救护车费用300元），周清芳该项仅主张79288.88元，视为对自身权利的处分，一审法院予以确认；2.后续医疗费，结合鉴定意见书，一审法院确定该项金额为16000元；3.护理费，参照本地护工的一般收入标准，周清芳仅主张再次手术期间的护理费27000元（150元/天×180天），一审法院予以支持；4.住院伙食补助费：结合周清芳住院时间，参照当地国家机关一般工作人员的出差补助标准确定为1230元（30元/天×41天）；5.营养费，结合周清芳主张及胡记中医门诊部认可的营养期，一审法院酌定为3000元；6.交通费，双方一致认可该项金额为774.92元，一审法院予以确认；7.精神损害抚慰金：周清芳未构成伤残等级，一审法院对该项请求不予支持。8.辅助器具费，结合周清芳的受伤及诊疗情况，一审法院对医用助行器、手动轮椅车、坐便椅、洗澡椅产生辅助器具费3210元予以支持；9.鉴定费，结合票据本院确认为2600元；10.律师代理费，该项诉请无事实及法律依据，一审法院不予支持。 综上，周清芳各项物质性损失共计133103.8元（医疗费79288.88元+后续医疗费16000元+护理费27000元+住院伙食补助费1230元+营养费3000元+交通费774.92元+辅助器具费3210元+鉴定费2600元）。按照双方承担责任比例，胡记中医门诊部应承担53241.52元（133103.8元×40%），扣除已向周清芳支付的50000元，还应支付3241.52元。 据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条之规定，判决：一、胡记中医门诊部于判决生效之日起十日内支付周清芳各项损失3241.52元；二、驳回周清芳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1077元，由周清芳负担1027元，由胡记中医门诊部负担50元。 二审中，各方当事人均未提交新证据。 本院查明事实与一审法院查明事实一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案二审争议的焦点为：一审对周清芳因本次事故受伤产生的损失，确认责任比例是否适当；对于周清芳的医疗费一审认定是否正确。对此，本院评判如下： 关于责任比例问题。根据法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。根据本案查明事实，周清芳于2019年4月11日到胡记中医门诊部就诊结束后，乘坐电梯时被电梯门口的门槛绊倒，双方对此事实不持异议。对此，本院认为，周清芳在准备乘坐电梯时，因未注意到脚下的门槛，被门槛绊倒，胡记中医门诊部作为诊疗机构，在电梯门口设立门槛属设计不合理，且并未尽到安全提示义务及保障义务，一审综合双方的过错程度等本案查明事实，认定胡记中医门诊部在事故中故次要责任，并就此对周清芳因本次事故受伤产生的损失，确认由周清芳承担60%责任，胡记中医门诊部承担40%责任，具有事实和法律依据，并无不当，故本院对周清芳的相应上诉请求不予支持。 关于医疗费及再次手术期间的护理费问题。本案中，周清芳产生的医疗费共计84134.98元，周清芳仅主张了79288.88元，周清芳虽主张一审当庭提交了变更诉讼请求，但根据卷宗庭审笔录记载，周清芳一审中仅主张变更了代理费，并未变更医疗费。故对该项诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，周清芳的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1077元，由周清芳负担。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长 崔俊安 审 判 员 周 文 审 判 员 滕 洁 二〇二一年三月三十一日 法官助理 薛潇瑞 书 记 员 李 进