河南省中牟县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0122民初2277号原告：张慧杰，男，1994年7月19日生，汉族，住河南省中牟县。原告：张攀峰，男，1997年3月10日生，汉族，住河南省中牟县。二原告委托诉讼代理人：周文亭，河南省法律咨询协会法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路39号出版大厦B座（北楼）8层东半部，统一社会信用91410100796774828C。负责人：王国良。委托诉讼代理人：闫波，河南豫尊律师事务所律师。原告张慧杰、张攀峰与被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安财险郑州支公司）合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张慧杰、张攀峰及二人委托诉讼代理人周文亭，被告平安财险郑州支公司委托诉讼代理人闫波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张慧杰、张攀峰向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告张慧杰人身意外伤害保险金（营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费）共计146012.9元；2、要求赔偿原告张攀峰人身意外伤害保险金（营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费）共计132789.95元；3、本案一切费用由被告承担。事实和理由：2020年9月30日11时40分许，张伟驾驶车牌号为豫Ａ×××××的小型客车，沿河南省中牟县310国道中牟县建安路由东向西行驶至建安路西街村委会路口东50米时，与路南侧绿化带及监控杆发生交通事故，致使车辆损坏，绿化带和监控杆受损，张伟及豫Ａ×××××的小型客车乘车人张慧杰、张攀峰受伤的交通事故。随原告被送往中牟县人民医院住院治疗，又因原告在被告处投保有驾乘人员人身意外保险，故原告出院后为维护其合法权益，诉至贵院，望判如所请。被告平安财险郑州支公司辩称，根据保险合同及保险单的约定，被告只赔偿原告意外伤害身故和残疾赔偿金和意外伤害医疗及意外住院津贴项目的赔偿，不包括被抚养人生活费、误工费、交通费、营养费、护理费及鉴定费的赔偿。第二点，被告只在保险合同及保险单约定的赔偿限额内承担相应的赔偿责任。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月21日，案外人张伟为车牌号为豫Ａ-×××××号车辆在被告处投保平安驾乘人员意外保险，保险期限自2020年4月20日00时00分00秒起至2021年4月19日24时00分00秒止，保险费350元。包含险种有平安附加意外伤害住院津贴保险，每人/份保额9000元，平安产险驾乘意外伤害保险，意外伤害身故和残疾，每人/份保额300000元，意外伤害医疗，每人/份保额100000元。特别约定：5、意外伤害医疗费用每次事故免赔额100元。张伟已按约支付了保费。2020年9月30日11时40分许，张伟驾驶车牌号为豫Ａ×××××的小型客车，沿河南省中牟县310国道中牟县建安路由东向西行驶至建安路西街村委会路口东50米时，与路南侧绿化带及监控杆发生交通事故，致使车辆损坏，绿化带和监控杆受损，张伟及豫Ａ×××××的小型客车乘车人张羊、张伟、张慧杰、张攀峰受伤的交通事故。该事故经中牟县公安局交通巡逻警察大队处理，认定张伟负全部责任，张羊、张彦民、张慧杰、张攀峰无责任。事故发生后，原告张慧杰住院治疗17天、张攀峰住院治疗15天，入院治疗数日，原告张慧杰、张攀峰称，医疗费及住院津贴被告已理赔。庭审过程中，原告张慧杰申请对伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定；张攀峰对伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院依法委托郑州华美法医临床司法鉴定所进行鉴定，2021年2月18日，郑州华美法医临床司法鉴定所出具郑华美司鉴所（2021）临鉴字第50号鉴定意见书，鉴定意见为：张慧杰交通事故致腰椎损伤，腰1椎体压缩骨折经手术治疗后，评定为十级伤残，张慧杰误工期180日，护理期90日，营养期90日。郑州华美法医临床司法鉴定所出具郑华美司鉴所（2021）临鉴字第49号鉴定意见书，鉴定意见为：张攀峰交通事故致腰椎损伤，腰3椎体压缩骨折经手术治疗后，评定为十级伤残，张攀峰误工期180日，护理期90日，营养期90日。张慧杰支付鉴定及检查费1851元，张攀峰支付鉴定及检查费1851元。张慧杰与郭琼于2016年10月27日登记结婚，2017年10月31日生育儿子张一硕，2019年10月23日生育女儿张苡苒。张攀峰与闫素丽于2019年4月1日登记结婚，2020年2月20日生育女儿张一诺。本院认为，本案系意外伤害引起的保险合同纠纷。张伟与平安财险郑州支公司签订的《平安驾乘人员意外保险》合同，系双方当事人的真实意思表示，且内容不违背相关法律和行政法规的禁止性规定，为有效合同。张伟按照合同约定缴纳保费的义务，平安财险郑州支公司在保险事故发生时负有赔付保险金的义务。被告平安财险郑州支公司出具的保险单约定“平安产险驾乘意外伤害保险，意外伤害身故和残疾，每人/份保额300000元，”，意外伤害身故和残疾给付保险金的项目具体包括的范围，并未进行明确列举，亦未在特别约定中进行明确残疾给付保险金的具体项目范围。平安财险郑州支公司提供的保险条款中未明确残疾给付保险金的具体包括范围。且上述《平安驾乘人员意外保险》保险单为格式合同。《中华人民共和国合同法》第四十一条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。……”《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”原告张慧杰、张攀峰认为自己的伤残赔付内容包括法律规定应当赔付的营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定及检查费，根据上述法律规定，应当视为保险条款约定的残疾赔付的项目包括原告所述的这些项目，上述损失项目亦系原告张慧杰、张攀峰的实际损失范围，平安财险郑州支公司应当予以赔付。原告张慧杰的合理损失有：营养费1800元（20元/天×90天=1800元）、护理费11554.02元（按照2019年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为46858元/年÷365天×90天=11554.02元）、误工费23312.22元（按照2019年农、林、牧、渔业平均工资为47272元/年÷365天/年×180天=23312.22元）、残疾赔偿金69550.68元，（按照2020年度河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元/年，计算20年，再乘以伤残等级指数10%=69550.68元）、被扶养人生活费30967.36元（2020年度城镇居民人均生活消费支出20644.91元/年×（14年+16年）÷2人（抚养人人数）×10%=30967.36元）、交通费340元、鉴定及检查费1851元、精神抚慰金酌定为2000元，以上合计141375.28元。原告张攀峰的合理损失有：营养费1800元（20元/天×90天=1800元）、护理费11554.02元（按照2019年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为46858元/年÷365天×90天=11554.02元）、误工费23312.22元（按照2019年农、林、牧、渔业平均工资为47272元/年÷365天/年×180天=23312.22元）、残疾赔偿金69550.68元，（按照2020年度河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元/年，计算20年，再乘以伤残等级指数10%=69550.68元）、被扶养人生活费17548.17元（2020年度城镇居民人均生活消费支出20644.91元/年×17年）÷2人（抚养人人数）×10%=17548.17元）、交通费300元、鉴定及检查费1851元、精神抚慰金酌定为2000元，以上合计127916.09元。该二原告的损失总数额未超出《平安驾乘人员意外保险》保单约定的残疾给付限额300000元的限额，应由被告平安财险郑州支公司赔付。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告张慧杰保险金141375.28元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告张攀峰保险金127916.09元；三、驳回原告张慧杰、张攀峰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2741.02元，由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担2670元，由原告张慧杰、张攀峰负担71.02元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  陈怀杰二〇二一年三月二十六日书记员  马静爽