江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏09民终1906号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司，住所在济宁市万丽富德广场**楼。负责人：王玉森，该公司经理。委托诉讼代理人：董梅，江苏善合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王莉，女，1988年1月14日生，汉族，住建湖县。被上诉人(原审被告)：马加正，男，1988年5月22日生，汉族，住山东省鱼台县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司（以下简称人寿保险济宁支公司）因与被上诉人王莉、马加正机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省建湖县人民法院（2020）苏0925民初2086号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月16日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿保险济宁支公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，发回重审或查明事实后依法改判；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。1.被上诉人王莉没有提交相应的诊疗病历材料，其主张的医疗费以及交通费、食宿费等与本案没有关联，不应支持。2.被上诉人王莉在本案中超出交强险部分的损失，上诉人在商业险项下承担的赔偿责任不应超过50%。3.被上诉人王莉在本案中的残疾赔偿金应当依法作出相应调整。王莉辩称，残疾赔偿金不应该调整，应该根据相关规定来评定。事故是因为车主随意停车，没有开启任何警示灯才导致我撞上去，病历资料之前提交过了，我现在找不到，只找到在盐城市第一人民医院的CT报告、诊疗证明，还有上海第一人民医院一张病历记录。马加正未作答辩。王莉向一审法院起诉请求：1.依法判令马加正赔偿王莉因交通事故所造成的各项损失合计128876元，人寿保险济宁支公司在保险额内承担赔偿责任；2.诉讼费、鉴定费由马加正、人寿保险济宁支公司承担。一审法院认定事实：2019年02月12日20时10分左右，王莉驾驶无号牌电动自行车沿建湖县经济开发区滨河东路由南向北行驶，行驶至县般若电子厂西侧附近路段，车辆撞上临时停车的马加正驾驶的鲁Ｈ×××**号小型普通客车，致王莉受伤。事故发生后王莉先后在盐城市第一人民医院、上海第九人民医院治疗。2019年2月12日，建湖县公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定马加正、王莉分别负事故的同等责任。后经王莉申请，一审法院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对王莉的伤情进行鉴定。2019年11月11日，盐城市第四人民医院司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王莉因交通事故致右上嘴唇外伤伴口唇缺损，右侧额突、上颔窦前壁骨折，目前遗留右上唇疤痕畸形，致露齿，为人损实际伤残；2.建议误工期限60日，护理期限30日，营养期限30日；3.关于后续治疗费，整容费用具体难以评估，以实际发生为准。王莉花费鉴定费1837元。马加正驾驶的鲁Ｈ×××**号小型普通客车在人寿保险济宁支公司投保了交强险和不计免赔100万商业险，且事故发生在保险期限内。事故发生后，马加正为王莉支付医疗费7093.52元，交通费1215元。一审法院认为：公民的生命健康权和财产权受法律保护。王莉因本起交通事故造成人身损害和财物损失，依法有权获得赔偿。鲁Ｈ×××**号小型普通客车在人寿保险济宁支公司投保了交强险和不计免赔100万商业险，人寿保险济宁支公司应根据《中华人民道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，在保险责任限额内对王莉承担赔偿责任，超出交强险责任限额的部分按事故责任确定当事人的赔偿责任。交警部门认定马加正、王莉负事故同等责任，故超出交强险限额范围的部分减轻马加正35%的赔偿责任。鉴于案涉车辆在投保交强险的同时还在人寿保险济宁支公司投保了100万元不计免赔商业三者险，根据保险条款和保险合同的相关约定，超出交强险部分应由人寿保险济宁支公司对王莉承担65%的赔偿责任。人寿保险济宁支公司辩称应扣除10%的非医保用药，因其未提交证据证明非医保用药的范围及相应的替代药品，亦未提供医保部门出具的相关审核意见，故对该辩称一审法院不予采信。王莉主张在上海第九人民医院科技开发有限公司购买疤痕贴和医用硅酮凝胶辅料费用计1360元，人寿保险济宁支公司对该部分医疗费不予认可，一审法院认为，该部分费用系王莉自购药物支出，且未提交相关医嘱证明，故一审法院对该部分费用不予支持。人寿保险济宁支公司辩称鉴定意见中伤残等级不予认可，经审查，一审法院鉴定机构的程序合法有效，鉴定机构或鉴定人员具备相应的鉴定资格，鉴定机构所做出的鉴定意见依据充分，亦未提交医学或事实方面的证据对其辩称予以佐证，故对人寿保险济宁支公司的该项辩称，一审法院不予采信。人寿保险济宁支公司对交通事故责任认定有异议，但未提交相应证据证明事故认定书存在瑕疵，也未提供相反证据足以推翻该认定，故一审法院对人寿保险济宁支公司的该项辩称不予采信。王莉主张的医疗费3077.38元，根据其票据及治疗情况依法核准为1737元，其主张的营养费450元、残疾赔偿金104920元、鉴定费1837元，符合法律规定，一审法院予以支持。其主张的护理费标准过高，一审法院酌情认定80元/天支持其护理费2400元。庭审中王莉提交劳动合同和工资表证明其误工损失，经查，王莉受伤期间用人单位依然向其支付每月1800元左右的基础工资，故一审法院对其误工费酌情支持6000元。王莉主张的交通费过高，一审法院酌情支持交通费2000元。王莉主张的财物损失费1085元，一审法院酌情支持500元。王莉主张精神损害抚慰金5000元，一审法院结合王莉的事故责任和伤情，酌情支持4000元。王莉主张住宿费1300元，一审法院结合王莉治疗的情况和住宿费票据，酌情支付800元。马加正在事故发生后，支付医疗费7093.52元、交通费1215元，合计8308.32元，现人寿保险济宁支公司要求在本案中一并处理，符合法律规定，一审法院予以支持。综上，根据庭审认定事实，一审法院综合确认王莉因交通事故造成的经济损失为：医疗费8830.52元（其中王莉支付1737元，马加正支付7093.52元）、营养费450元、护理费2400元、误工费6000元，残疾赔偿金104920元、精神损害抚慰金3000元、住宿费800元、财物损失费500元、交通费2000元，合计131737.52元，该损失由人寿保险济宁支公司在交强险限额内向王莉赔偿119780元，在商业险限额内向王莉赔偿6578元，合计126358元。判决：一、王莉因交通事故造成的各项损失计129900元，由人寿保险济宁支公司分别在交强险和商业险限额内分别赔偿王莉119780元和6578元，合计126358元，扣除马加正垫付的医疗费和交通费8308元，由人寿保险济宁支公司支付王莉118050元，支付马加正8308元。上述应支付款项均限于判决发生法律效力之日起30日内付清。二、驳回王莉其余的诉讼请求。案件受理费2928元（其中马加正支付50元），鉴定费1837元，合计4765元，由王莉负担358元，人寿保险济宁支公司负担4407元。二审中，当事人未提交新的证据。一审查明的事实，有相应证据证实，本院予以确认。本院认为，当事人对自己的主张应当提供证据予以证明，不能提供证据或提供的证据不足以证明其主张，应承担相应的不利后果。关于王莉的相关损失与本案交通事故是否具有关联性的问题。经查，王莉因案涉交通事故受伤，有当事人陈述及交警部门出具的道路交通事故认定书等予以证实。王莉因本起事故受伤，先后在盐城市第一人民医院、上海第九人民医院治疗，有相关的就诊记录、检查单、医疗费票据等予以证实，并在一审法院委托鉴定时向鉴定机构提供，王莉在本案中主张的相关损失系因案涉交通事故所致。上诉人人寿保险济宁支公司主张王莉的相关损失与交通事故无关，与事实不符，本院不予采信。关于残疾赔偿金是否应当进行适当减少的问题。经查，王莉因交通事故受伤，经治疗后遗留右上唇疤痕畸形致露齿，构成十级伤残。考虑到王莉的年龄、伤残等级及伤残对之后从事相关工作可能产生的不利影响，一审法院根据王莉的伤残等级依法支持残疾赔偿金，并无不当。综上所述，人寿保险济宁支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2730元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 孙卫权审 判 员 俞静云审 判 员 朱 倩二〇二一年三月三十日法官助理 张秀芳书 记 员 张 欣