台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2021）浙1002民初225号原告：聂家瑶，女，1969年4月30日出生，汉族，住云南省临沧市凤庆县。委托诉讼代理人：管海华，浙江天讼律师事务所律师。被告：浙江大森缝纫机有限公司，住所地浙江省台州经济开发区滨海工业区块B区块。法定代表人：叶仙冲。原告聂家瑶与被告浙江大森缝纫机有限公司（以下简称大森公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月10日立案后，依法适用简易程序，于2021年1月22日公开开庭进行了审理。原告聂家瑶的委托诉讼代理人管海华到庭参加诉讼。被告大森公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。聂家瑶向本院提出诉讼请求：判令大森公司向聂家瑶支付工伤保险待遇93754.35元（包括医疗费34252.37元、交通费500元、住院伙食补助费897.93元、生活护理费10920元、停工留薪期工资57622.80元、一次性伤残就业补助金55360元、一次性工伤医疗补助金55360元、一次性伤残补助金62424.70元，扣除交通事故侵权人及保险公司已支付赔偿183583.45元，差额93754.35元）。事实与理由：2016年11月，聂家瑶在大森公司从事生产制造加工工作。2019年1月15日早上，聂家瑶在上班途中发生交通事故受伤。受伤后，聂家瑶一直在住院和恢复治疗。2019年12月24日，台州市人力资源和社会保障局认定该伤害事故为工伤。2020年9月1日，台州市劳动能力鉴定委员会鉴定聂家瑶致残程度为七级伤残。台州市第二人民医院出具的报告显示，聂家瑶因事故导致总智商83，明显低于常人，且可能存在中度焦虑症状、严重抑郁症状。聂家瑶于2019年11月4日向法院起诉要求交通事故侵权人及保险公司承担赔偿责任，法院依法判决支持金额为183583.45元。2020年10月12日，聂家瑶向台州市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）申请劳动仲裁，要求大森公司支付交通事故与工伤保险待遇差额93754.35元。但劳动仲裁委驳回了聂家瑶的仲裁请求。聂家瑶受伤前12个月的月平均工资应是4801.90元。但劳动仲裁委认定聂家瑶受伤前12个月的月平均工资为4002.75元，其未将陈剑君（大森公司员工）通过个人支付宝账户向聂家瑶转账的8484元年终奖计算在内。陈剑君系大森公司员工，私营企业通过其他账户发放工资、奖金是比较常见的现象。聂家瑶的停工留薪期应计算至劳动能力鉴定结论出具之日，即595天，按最高12个月计算的停工留薪期工资应为57622.80元。大森公司擅自中断聂家瑶工伤保险，导致聂家瑶未能享受工伤保险待遇，故一次性伤残补助金计算基数应是4801.90元/月，一次性伤残补助金应为62424.70元。对于一次性伤残就业补助金，劳动仲裁委以聂家瑶申请仲裁时年满50岁为由不予支持，但聂家瑶未办理退休手续且未享受基本养老保险金，不应适用退休前5年逐年递减一次性伤残就业补助金的规定。大森公司未到庭参加诉讼，其在庭审后提交书面意见称：劳动仲裁委认定的聂家瑶月平均工资是正确的。聂家瑶的工资发放情况已经有其提供的银行账单予以证实，其月平均工资为4002.75元。陈剑君支付宝的转账并非工资，与本案无关。聂家瑶受伤时距法定退休年龄仅3个月，大森公司将工资支付至其法定退休年龄止，符合有关法律规定。劳动仲裁委参照法院处理交通事故时确认的6个月误工期确定停工留薪期，实际上已经超过3个月的时间，聂家瑶要求按照12个月计算停工留薪期工资明显缺乏事实与法律依据。聂家瑶主张的一次性伤残就业补助金缺乏事实与法律依据。按照《浙江省工伤保险条例》第二十七条规定，工伤职工享受一次性伤残就业补助金的前提是解除或终止劳动关系。《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条规定，劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。聂家瑶于2019年4月30日达到法定退休年龄，劳动合同终止。聂家瑶于2020年10月申请劳动仲裁时，其已超过法定退休年龄18个月，其不存在基于工伤解除劳动合同关系。因此，劳动仲裁委作出的裁决符合事实与法律规定。2018年1月1日实施的《浙江省工伤保险条例》第二十七条明确了劳动者在解除或终止劳动合同时已经达到法定退休年龄的，用人单位无需支付一次性就业补助金，本案事故发生在2019年，应当按照最新的法规执行。综上，聂家瑶的全部诉讼请求缺乏事实与法律依据，请求法院驳回聂家瑶的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：聂家瑶曾系大森公司员工。2019年1月15日，聂家瑶在上班途中发生交通事故并受伤，该事故于2019年12月24日被台州市人力资源和社会保障局认定为工伤。聂家瑶受伤后住院治疗31天。2019年11月4日，聂家瑶向本院提起诉讼，要求交通事故侵权人潘恩宝及中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称保险公司）承担赔偿责任，本院于2020年2月19日作出（2019）浙1002民初5318号民事判决书，确认聂家瑶合理的医疗费为27735.43元、住院伙食补助费为930元、营养费为1200元、交通费为300元、误工费为23425.62元（确认误工时间为180天）、护理费为9864.40元、残疾赔偿金为111148元、精神损害抚慰金为5000元、鉴定费为3100元、财产损失为880元，共计合理损失183583.45元由潘恩宝及保险公司承担，并将案件审理过程中产生的医疗费503元、交通费700元纳入鉴定费用处理。聂家瑶受伤前正常工作的12个月工资分别为3979元、3748元、3740元、4090元、4086元、2359元、4474元、4800元、4081元、4837元、4365元、4464元。2020年9月1日，台州市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论，认定聂家瑶的伤情为七级伤残。2020年9月29日，聂家瑶以大森公司为被申请人向劳动仲裁委申请仲裁，请求裁决大森公司向聂家瑶支付工伤保险待遇金额93754.35元。劳动仲裁委于2020年11月16日出具浙台劳人仲案（2020）148号仲裁裁决书，裁决驳回聂家瑶的仲裁请求。聂家瑶不服该裁决向本院提起诉讼。上述事实有聂家瑶提供的台州市人力资源和社会保障局认定工伤决定书、台州市伤残职工劳动能力鉴定结论、（2019）浙1002民初5318号民事判决书、浙台劳人仲案（2020）148号仲裁裁决书、医疗费票据以及当事人的陈述等证据证实。本院认为：聂家瑶在工作期间发生工伤，依法享受工伤保险待遇。聂家瑶主张其受伤前12个月的月平均工资为4801.90元，但其提供的证据无法证明由陈剑君支付的8484元也属于工资的组成部分，故本院根据现有证据确认聂家瑶受伤前正常工作的12个月的月平均工资为4085.25元。对于聂家瑶主张的各项赔偿费用，本院具体分析如下：1.聂家瑶主张医疗费34252.37元，（2019）浙1002民初5318号民事判决书已确认聂家瑶在该案诉讼中主张的医疗费合理金额为27735.43元，并对该案诉讼过程中产生的医疗费503元纳入鉴定费用处理；聂家瑶提供的台州市健达医疗服务有限公司、台州市林江医药连锁有限公司开发区平桥药店出具的发票缺乏病历及医嘱，本院对该部分费用不予确认；根据聂家瑶提供的医疗费票据原件，本院确认聂家瑶在（2019）浙1002民初5318号案件诉讼后产生的医疗费金额为1635.22元，故聂家瑶合理的医疗费共计为29370.65元（27735.43元+1635.22元）。2.聂家瑶主张交通费500元，工伤保险待遇中的交通费指经医疗机构证明，报市、县社保机构同意，工伤职工到本市、县以外地区进行治疗或者康复所产的交通费用，聂家瑶并未就其交通费用产生进行举证，本院对其主张的交通费不予支持。3.聂家瑶主张住院伙食补助费897.93元，工伤保险待遇中的住院伙食补助费需根据住院天数，按当地最低工资的百分之三十五计算，故聂家瑶合理的住院伙食补助费应为651元（1800元/月÷30天/月×35%×31天）。4.聂家瑶主张生活护理费10920元，本院根据（2019）浙1002民初5318号案件确认的护理费合理金额，确认聂家瑶合理的生活护理费为9864.40元。5.聂家瑶主张停工留薪期工资57622.80元，在（2019）浙1002民初5318号案件中，本院确认聂家瑶的误工时间为180日，故聂家瑶合理的停工留薪期应为6个月，其合理的停工留薪期工资应为24511.50元（4085.25元/月×6个月）。6.聂家瑶主张一次性伤残就业补助金55360元，因聂家瑶于2019年5月1日起满50周岁，其在此前并未提出与大森公司解除劳动合同，双方劳动合同终止时，聂家瑶已达法定退休年龄，聂家瑶要求大森公司支付一次性伤残就业补助金缺乏依据，本院对该主张不予支持。7.聂家瑶主张一次性工伤医疗补助金55360元，本院根据其工伤伤残等级，确认合理的一次性工伤医疗补助金为55360元（5536元/月×10个月）。8.聂家瑶主张一次性伤残补助金62424.70元，本院根据其工伤伤残等级，结合其本人工资标准，确认合理的一次性伤残补助金为53108.25元（4085.25元/月×13个月）。综上，聂家瑶合理的工伤保险待遇损失为172865.80元。聂家瑶的交通事故损害同时构成工伤，工伤保险基金或用人单位需要承担的责任为补差赔偿责任。潘恩宝及保险公司已向聂家瑶承担赔偿责任183583.45元，剔除鉴定费3100元、财产损失880元后，聂家瑶仍然获得赔偿179603.45元，其获得的赔偿已超过工伤保险待遇损失，故聂家瑶要求大森公司赔偿工伤保险待遇差额的请求缺乏依据，本院对该请求不予支持。大森公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本院对本案的正常审理。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《浙江省工伤保险条例》第二十四条、第二十五条、第二十七条第二款、第三十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告聂家瑶的诉讼请求。案件受理费5元（已减半计算，原告聂家瑶预交），由原告聂家瑶负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人和代表人的人数提供副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 郑楚楠二〇二一年三月十八日代书记员 尚艺艺