重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2021)渝0230民初353号原告：杨金才，男，1970年11月13日出生，汉族，乡村医生，住重庆市丰都县。委托诉讼代理人：张国庆，重庆市丰都县社坛法律服务所法律服务工作者。原告：重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心，住所地重庆市渝北区青枫北路12号，统一社会信用代码1250000055409394XJ。法定代表人：余宪武，主任。委托诉讼代理人：韩吉勇，重庆道通保成律师事务所律师。被告：杨玉银，男，1997年6月20日出生，汉族，农民，住重庆市丰都县。委托诉讼代理人：付廷树，重庆创辉律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司丰都支公司，营业场所重庆市丰都县三合街道南天湖西路名山大道80号5幢1-2、1-3，统一社会信用代码91500230MA5UQXWU48。负责人：刘柱，总经理。委托诉讼代理人：肖雪姣，重庆伟豪律师事务所律师。原告杨金才与被告杨玉银、中国太平洋财产保险股份有限公司丰都支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月15日立案后，另案原告重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称道交救助基金管理中心）与被告杨玉银、中国太平洋财产保险股份有限公司丰都支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案于同月25日立案，因基于同一事实，均同意并入本案，本案依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告杨金才及其委托诉讼代理人张国庆，原告道交救助基金管理中心之委托诉讼代理人韩吉勇，被告杨玉银及其委托诉讼代理人付廷树，被告保险公司之委托诉讼代理人肖雪姣，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。杨金才向本院提出诉讼请求：1.被告杨玉银赔付原告杨金才因此产生的医药费、误工、护理、住院伙食补助、营养、交通、伤残赔偿以及被扶养人生活费用等共计338292.60元；判决第二被告保险公司在以上损失范围内因交强险、商业险的赔付额直接支付给原告杨金才，并由被告杨玉银承担本案鉴定费和诉讼费。事实和理由：2020年2月2日上午9时许，原告杨金才受虎威镇卫生院安排为全国新冠肺炎疫情做检测工作。原告先到本村5组程德英家测量体温，随后驾车准备到第二家测量体温，在当日10时10分许，杨玉银驾驶渝AXXXXH小型轿车从重庆市丰都县虎威镇方向沿省道203往社坛镇方向行驶，当车辆行驶至丰都县省道203,83KM+120M(虎威镇金鸡扶贫产业园大门路断)时，车辆驶入对向车道，与对向由在社坛方向向虎威方向行驶的杨金才驾驶的渝DXXXX3普通二轮摩托车相撞，造成杨金才受伤，两车及护栏受损的道路交通事故。当即将原告送往丰都县人民医院急救，随后转至涪陵中心医院，经诊断：右髂骨骨折，右桡骨骨折，双侧颧弓骨折及双下颌髁状突骨折，颞颌关节脱位等。2020年3月9日丰都县公安局交通巡逻警察大队名山公路巡逻民警中队第500XXXXXXXXXXXX011号道路交通事故认定，被告杨玉银负此事故全部责任，该认定书现已产生法律效力。杨玉银支付了丰都县人民医院费用、重庆市涪陵中心医院等费用，剩下的钱，在原告处，认可杨玉银总的支付19822.28元。请判如所请。道交救助基金管理中心向本院提出诉讼请求：原告杨金才伤后在住院期间，代为垫付137700元，判令被告杨玉银、保险公司赔偿垫付的137700元。事实和理由：杨金才伤后在重庆市涪陵中心医院医治。应重庆市涪陵中心医院申请基金管理中心垫付杨金才抢救费，2020年9月29日，审核通过后垫付杨金才抢救费137700元。杨玉银辩称，1.车辆已投保保险公司交强险及商业第三者险100万，不计免赔；2.非医保用药与保险公司达成一致，按20%的比例予以扣除；3.垫付费用医疗费共计19822.28元，另还有垫付购买的脸盆、毛巾等240元和轮椅358元，在本案中一并处理；4.道交救助基金管理中心垫付费用无异议，应在保险范围内扣除；5.应按照农村标准计算误工费、残疾赔偿金。保险公司辩称，1.对交通事故的经过及责任划分无异议。车辆在公司投保了交强险和商业险，保额是100万元，不计免赔，事故发生在保险期内。事故发生后，另根据交强险条款、商业险合同的约定，保险公司不承担非医保用药、诉讼费、鉴定费；2.非医保用药按20%的比例扣除；3.赔偿标准应按农村人口计算。4.道交救助基金管理中心垫付费用无异议，不承担诉讼费，请求依法判决。本院经审理认定事实如下：2020年2月2日10时10分许，杨玉银驾驶渝AXXXXH小型轿车（所有人杨玉银）从重庆市丰都县虎威镇方向沿省道203往重庆市丰都县社坛镇方向行驶，当车辆行驶至重庆市丰都县省道20383KM+120M(虎威镇金鸡扶贫产业园大门路断)时，车辆驶入对向车道，与对向由重庆市丰都县社坛镇方向往重庆市丰都县虎威镇方向行驶的由杨金才驾驶的渝DXXXX3普通二轮摩托车相撞，造成杨金才受伤，两车及护栏受损的道路交通事故。重庆市丰都县公安局交通巡逻警察大队名山公路巡逻民警中队于2020年3月9日作出第500XXXXXXXXXXX011号道路交通事故认定书认定，被告杨玉银负本次事故的全责。2020年2月2日，杨金才伤后入住丰都县人民医院住院治疗，门诊医药费共计3173.02元，随即当日13时转院至重庆市涪陵中心医院，其入院诊断为：1.车祸伤：多发性骨折；2.休克；3.多发性面骨骨折；4.骨盆骨折：5.双侧多发肋骨骨折；6.右侧血气胸；7.胸骨骨折；8.肺挫伤；9.呼吸衰竭；10.右前臂骨折可能；11.颈部、面部软组织挫伤（裂伤）；12.低钾血症；13.其他损伤特排。经治疗，杨金才于2020年6月1日出院，住院120天，出院诊断为：1.右髂骨骨折（粉碎性）；2.右桡骨骨折（远端粉碎性骨折）；3.失血性休克：4.多发性面骨骨折（右舌骨、下颌骨下颌骨颏部、外耳道骨部）；5.双侧颧弓骨折及双下颌髁状突骨折、颞颌关节脱位；6.肋骨骨折（第1肋骨头、第2-3肋，左第2、5肋）；7.胸椎横突骨折（C7)；8.右侧血气胸；9.左侧气胸；10.胸骨骨折；11.肺挫伤；12.呼吸衰竭；13.颈部、面部软组织挫伤；14.低钾血症；15.左小腿肌间静脉下肢静脉血栓形成；16.高血压病2级（低危）；17.2型糖尿病；18.第二颈椎骨折齿状突陈旧性骨折。出院医嘱为：1、建议休息3-5月，加强右腕关节伸屈活动功能锻炼，预防腕关节僵硬及活动障碍：2、加强双下肢股四头肌、踝关节伸屈活动，预防双下肢深静脉血栓形成等；3、每2月来院复查X线，了解骨折愈情况并指导功能锻炼及下一步治疗；骨折愈合后行内固定取出术（骨盆骨折内固定建议不行取出）；4、注意患肢保护，勿再次受暴力外伤，患肢勿从事剧烈活动及重体力劳动，避免内固定物断裂及再发骨折等情况！5、建议口服促进骨折愈合的药物治疗；6.注意饮食营养，监测血糖，适时到我院及当地内分泌科就诊随访；7、另骨折的愈合是一个慢性过程，内固定钢板只能起骨折固定支持作用，若不遵医嘱或来院复查，并出院后从事重体力劳动、再次跌倒、暴力外伤及不注意患肢保护，而发生钢板断裂，自行负责！8.牙齿缺损及面部骨折请适时到我院口腔科、肋骨骨折适时到胸外科门诊就诊随访；9、定期骨科门诊随访。重庆市涪陵中心医院住院医疗费共计244522.28元；另，同年2月10日，内分泌科门诊281.60元（杨金才支付），合计240366.88元。道交救助基金管理中心垫付重庆市涪陵中心医院住院医疗费137700元。保险公司垫付重庆市涪陵中心医院住院医疗费94000元（144000元-退回50000元）。杨玉银微信支付27000元，其中17000元给杨金才及其亲属，剩余的10000元，转给重庆市涪陵中心医院。杨金才及其亲属收到17000元后，部分转入丰都县人民医院、重庆市涪陵中心医院以及购买保健药品、坐便椅等；杨玉银转重庆市涪陵中心医院10000元后，该医院退回杨玉银7177.72元。以上，杨玉银实际支出19822.28元。其中17000元给杨金才及其亲属，2月2日转4000元，2020年2月5日转10000元，2月17日转1000元，6月1日转2000元。2020年2月2日，杨玉银购买杨金才住院所需用品脸盆、毛巾、水杯、护理垫、便盆、尿壶等花去240元。2020年6月1日，杨玉银购买轮椅358元。2020年2月21日，杨金才购买人血白蛋白花去1134元，太极集团重庆涪陵医药有限公司出具正式发票。同年3月31日，杨金才购买营养保健食品蛋白粉、复方氨酚烷胺片共计花去1450.08元，重庆市涪陵区修正堂易家坝药店出具正式发票。上述共计2584.08元。2020年5月9日，杨金才购买所需的坐便椅、拐杖花去135元，重庆寿远堂医药有限公司出具正式发票。由杨金才支付。2020年8月4日，杨金才申请对伤残等级、续医费、误工期、护理期进行鉴定及评定。同年10月13日，重庆市獒鉴司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》渝獒鉴[2020]法医临床鉴字第5XX号，鉴定意见为：1.杨金才多发颌骨骨折经手术治疗后遗留张口受限II度及咬合关系紊乱目前已达九级伤残；肋骨骨折目前已达十级伤残。2.杨金才续医费：牙齿缺损可行桥连烤瓷牙固定修复，烤瓷牙约需800元／颗X24颗，修复体需10年更换一次，每次约需人民币800元／颗X24颗；2处内固定物取出约需人民币15000(壹万伍仟）元。3.杨金才伤后的误工期为120日。4.杨金才伤后的护理期为45日。杨金才垫付鉴定费2110.90元，主张2100元。鉴定产生的门诊检查共计2171.30元。另查明，渝AXXXXH小型轿车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险、不计免赔，且涉案事故发生在保险期内。其中，交通事故责任强制保险的责任金额为122000元，商业第三者责任险的保险金额100万元。还查明，杨金才职业为乡村医生，2019年12月31日，《医疗机构职业许可证》载明机构名称为丰都县虎威镇香岩村卫生室，主要负责人为杨金才。丰都县三合街道滨江中路社区居民委员会《证明》杨金才从2016年至今居住地为城镇。杨金才母亲万代碧（出生日期1948年5月7日）与父亲杨如荣（已死亡）生育杨金兰、杨金才、杨金奎三子女，每月国家补助105元。杨金才于2004年12月14日生育次子杨宗伟。上述事实，有双方当事人陈述、交通事故责任认定书、投保单、住院病历、医疗费发票、重庆增值税普通发票、司法鉴定意见书、《医疗机构职业许可证》等证据在案佐证，并经庭审举证、质证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护，侵害公民身体造成损害的，按照法律规定应当由侵权人及相关赔偿义务人承担相应责任，造成受害人伤残的，还应当赔偿残疾赔偿金等费用。本案肇事车辆渝AXXXXH小型轿车在被告保险公司公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险、不计免赔，本案交通事故亦发生在保险期间内，故原告杨金才的经济损失首先应当由被告保险公司在机动车强制责任保险范围内进行赔偿，再由被告保险公司在与被告杨玉银的第三者责任险限额内按合同约定予以赔偿，其余不足部分由被告杨玉银承担赔偿责任。原告杨金才在本案中没有过错，不承担责任，杨玉银在此次事故中为全部过错，负事故全部责任。一.原告杨金才伤后的损失：1.杨金才医疗费：丰都县人民医院药费3173.02元，涪陵中心医院医疗费244522.28元，内分泌科门诊281.60元，有住院医药费收据等证据在案佐证，本院予以确认。其中，道交救助基金管理中心垫付重庆市涪陵中心医院住院医疗费137700元。保险公司垫付重庆市涪陵中心医院住院医疗费94000元。2020年9月30日，重庆骑士医院和重庆市第四人民医院门诊费用共计2171.30元，有住院医药费收据等证据在案佐证，本院予以确认。上述共计250148.20元。后续医疗费：原告杨金才主张72600元，换三次烤瓷牙57600元（800元/颗×24颗×3次）和取出固定物药费15000元，结合《司法鉴定意见书》鉴定意见，烤瓷牙约需800元/颗×24颗，修复体需10年更换一次，每次约需人民币800元/颗×24颗；2处内固定物取出约需人民币15000元。故暂计原告杨金才修复三次烤瓷牙，其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，即后续医疗费72600元（800元/颗×24颗×3次+15000元）本院予以支持。2.住院伙食补助费：原告杨金才请求赔偿其住院伙食补助费12000元（120天×100元/天）的主张，本院支持7200元（120天×60元/天）。3.营养费：原告杨金才主张3000元，因无医疗机构意见，《司法鉴定意见书》对营养所需费用未鉴定，故本院不予支持原告该项诉讼请求。4.残疾赔偿金：原告杨金才主张166931.60元（37939元/年×20年×20%+37939元/年×20年×20%×10%），《司法鉴定意见书》鉴定意见载明杨金才多发颌骨骨折经手术治疗后遗留张口受限II度及咬合关系紊乱目前已达九级伤残；肋骨骨折目前已达十级伤残。丰都县三合街道滨江中路社区居民委员会证明杨金才居住地为城镇，故应为159343.80元（37939元/年×20年×21%）。被抚养人生活费：原告杨金才主张22561元，因儿子杨宗伟8122元（3年×25785元/年×0.21÷2），母亲万代碧4359元（8年×25785元/年×0.21÷3-105元×8年×12个月），故被抚养人生活费共12481元。5.误工费：原告杨金才主张28800元，住院期间14400元（120天×120元/天），出院后，14400元（120天×120元/天）。《司法鉴定意见书》鉴定意见，杨金才伤后的误工期为120日，故误工费为14400元（120天×120元/天），故原告杨金才诉讼请求超出部分，本院不予支持。6.护理费：原告杨金才主张19800元，住院期间14400元（120元/天×120天），出院后5400元（120元/天×45天）。《司法鉴定意见书》鉴定意见载明杨金才伤后的护理期为45日，故应为5400元（120元/天×45天），原告杨金才超出部分的请求，不符合法律规定，本院不予支持。7.精神抚慰金：原告杨金才主张10000元，本院认为，杨金才因交通事故受伤致残，对其精神客观上产生了一定的伤害，《司法鉴定意见书》鉴定意见载明杨金才多发颌骨骨折经手术治疗后遗留张口受限II度及咬合关系紊乱目前已达九级伤残；肋骨骨折目前已达十级伤残，故本院酌定精神抚慰金6000元。8.交通费：原告杨金才主张500元，结合杨金才伤后送医治疗及后续复诊、鉴定等情况，本院对交通费酌定为500元。9.鉴定费：原告杨金才主张鉴定费2100元，本院予以支持。10.其他合理费用。2020年2月2日，杨玉银垫付购买杨金才住院所需用品脸盆、毛巾、水杯、护理垫、便盆、尿壶等花去240元；2020年6月1日，杨玉银垫付购买轮椅358元；2020年5月9日，杨金才垫付购买所需的坐便椅、拐杖花去135元。共计733元。11.已支付费用：关于2020年2月21日，杨金才购买人血白蛋白花去1134元；同年3月31日，杨金才购买营养保健食品蛋白粉、复方氨酚烷胺片花去1450.08元。共计2584.08元。上列损失共计533490.08元。在机动车强制责任保险医疗费用赔偿限额1万元项下，医疗费250148.20元，伙食补助费7200元，后续治疗费72600元，共计329948.20元。机动车强制责任保险死亡伤残赔偿限额11万元项下：伤残赔偿金159343.80元，护理费5400元，误工费14400元，被抚养人生活费12481元，交通费500元，精神抚慰金6000元，共计198124.80元。属于机动车强制责任保险医疗费用赔偿限额项下的非医保用药，保险公司与杨玉银认可按照20%的比例予以扣除。被告杨玉银承担50029.64元（250148.20元*20%），剩余200118.56元。原告超出机动车强制责任保险医疗费用赔偿限额下的未受偿的数额（扣除非医保用药费用）分别医疗费200118.56元，伙食补助费7200元，后续治疗费72600元，共计279918.56元。原告超出机动车强制责任保险死亡伤残赔偿限额下的属于保险公司承担的未受偿的数额88857.80元（198124.80元-11万元+其他合理费用733元）。原告鉴定费2100元，被告杨玉银承担。关于杨金才购买人血白蛋白花去1134元，购买营养保健食品蛋白粉、复方氨酚烷胺片花去1450.08元，上述共计2584.08元，均属于原告杨金才自行购买，由原告杨金才承担。据此，根据相关法律规定和保险合同约定，原告杨金才因交通事故伤后的损失赔偿为：原告杨金才伤后的损失533490.08元，应由被告保险支公司承担原告杨金才488776.36元（交强险死亡伤残赔偿限额项下支付110000元+商业三者险范围内支付超交强险医疗费赔偿限额部分10000元+商业三者险范围内支付超交强险死亡伤残赔偿限额部分88857.80元+商业三者险范围内支付超交强险医疗费赔偿限额部分279918.56元），被告杨玉银承担42129.64元（非医保用药在交强险内扣除后40029.64元+鉴定费2100元）原告杨金才自行承担2584.08元。结合查明的事实，道交救助基金管理中心已为杨金才垫付医疗费137700元，保险公司垫付重庆市涪陵中心医院住院医疗费94000元。杨玉银垫付20420.28元（19822.28元+护理垫等240元+轮椅358元）。综上，由被告保险支公司支付原告道交救助基金管理中心137700元，支付原告杨金才257076.36元，被告杨玉银支付原告杨金才21709.36元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司丰都支公司自本判决发生法律效力之日起10日内分别支付原告杨金才经济损失257076.36元、支付原告重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付费137700元；二、被告杨玉银自本判决发生法律效力之日起10日内支付原告杨金才经济损失21709.36元；三、驳回原告杨金才的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。两案件受理费9428元（3054元+6374元），减半收取计4714元，原告杨金才负担447元，被告杨玉银负担4267元（其中，杨金才已垫付2740元，杨玉银在履行支付义务时一并给付杨金才）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员  谭 艳二〇二一年三月二十八日法官助理  文小华书 记 员  余佳睿