江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0205民初73号原告：陈炳珍，女，1952年12月21日出生，汉族，住江苏省无锡市锡山区。委托诉讼代理人：史维峰，无锡市新吴区长江法律服务所法律工作者。被告：梁小伟，男，1981年11月18日出生，汉族，户籍地河南省渑池县。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市梁溪区中山路**。负责人：尤力人，该公司经理。委托诉讼代理人：倪一华，江苏行德律师事务所律师。原告陈炳珍与被告梁小伟、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月22日进行证据交换，后依法组成合议庭，于2021年1月28日进行证据交换并公开开庭进行了审理，原告陈炳珍的委托诉讼代理人史维峰，被告保险公司的委托诉讼代理人倪一华到庭参加诉讼。被告梁小伟经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈炳珍向本院提出诉讼请求：1.判令梁小伟、保险公司赔偿其医疗费10425.41元、住院伙食补助费850元，营养费1800元，误工费17500元，护理费10800元，残疾赔偿金73444.22元，精神损害抚慰金5000元，交通费500元，合计120319.63元；2.诉讼费、鉴定费由梁小伟、保险公司共同负担。事实和理由：2019年1月5日11时，梁小伟驾驶苏Ｂ5××**小型普通客车在锡山区××街道××路神宇手套厂门口由西往北倒车时，与陈炳珍驾驶的电动自行车发生碰撞，造成陈炳珍受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，双方当事人未在事故现场向公安机关报警，后于2019年1月5日13时28分在无锡市锡山人民医院（以下简称锡山医院）向公安机关报案。经交警部门认定，梁小伟负事故全部责任。各方当事人对陈炳珍主张的赔偿费用协商无果，故陈炳珍诉至法院。被告梁小伟未到庭答辩。被告保险公司辩称，一、对事故发生的事实无异议，但事故发生时，陈炳珍、梁小伟均未报案，请求法院核实事故相关情况，对事故责任重新进行认定，且梁小伟事发时也未及时向保险公司报案，保险公司对交强险、商业三者险不予理赔；二、在医院告知陈炳珍保守治疗可能存在受伤部位畸形愈合等情况下，陈炳珍仍拒绝手术治疗而选择保守治疗，该行为对本案伤残评定结果具有重大影响，对其伤残等级结果不予认可，保险公司申请重新鉴定，且即使构成伤残，也应由陈炳珍自负相应后果；三、存在异议的具体赔偿费用：医疗费，2019年2月25日金额为235.22元的医疗费发票，系陈炳珍治疗自身疾病的费用，与本案无关，且医疗费发票中存在医保统筹部分，扣除后其认可医疗费10130.19元，且需扣除10%非医保用药费用；住院伙食费标准按每天30元计算，护理费标准按每天80元计算，误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金均不予认可，交通费由法院依法认定；四、保险公司不承担本案诉讼费、鉴定费。经审理本院查明事实如下：一、2019年1月5日11时，梁小伟驾驶苏Ｂ5××**小型普通客车在锡山区××街道××路神宇手套厂门口由西往北倒车时，与正在该路段由东往西行驶的由陈炳珍驾驶的电动自行车发生碰撞，致陈炳珍受伤、车辆损坏。事故发生后，双方当事人在事故现场均未向公安机关报警，后于2019年1月5日13时28分在无锡市锡山人民医院（以下简称锡山医院）向公安机关报案。经交警部门认定，梁小伟驾驶小型客车倒车时未察明车后情况、确保安全，负事故全部责任。苏Ｂ5××**小型普通客车在保险公司投保了交强险、保额为100万元的商业三者险及相应不计免赔险，上述保险均在保险期间内。二、事故发生后，陈炳珍被送至锡山医院治疗，产生医疗费合计10425.41元（含医保统筹支付部分63元），其中，2019年2月25日，陈炳珍至锡山医院内分泌科治疗，产生医疗费合计235.22元。陈炳珍住院天数为17天。治疗期间陈炳珍存在护工护理情况，护理天数17.5天，护理费每天120元。出院记录载明：“（患者）膝关节功能明显受伤，故有明确手术复位内固定的指征，建议手术治疗，但患者及其家属强烈要求保守治疗，拒绝行手术治疗，向其告知保守治疗可能存在骨折畸形愈合、膝关节僵硬活动受限、下肢深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等保守治疗引起的并发症，经反复再三沟通仍拒绝手术，故给予签字确认”。同时根据出院记录等材料，陈炳珍患有高血压、糖尿病等自身疾病。三、无锡永隽医疗科技有限公司（以下简称永隽公司）出具证明1份，载明：“兹有陈炳珍……系我单位员工，从事烧饭及清理车间卫生工作，每月工资为人民币叁仟伍佰元，自2019年1月5日发生交通事故受伤后一直未来上班，故暂停发放工资”。庭审中，陈炳珍称其在永隽公司从事烧饭、清理车间卫生工作，因其超过退休年龄，永隽公司未与其签订用工合同，每月工资以现金方式发放。四、经本院委托鉴定，无锡中诚司法鉴定所（以下简称中诚鉴定所）于2020年7月31日作出鉴定意见，认定陈炳珍存在左膝关节创伤性关节炎征象（左胫骨平台陈旧性骨折局部畸形愈合，骨质密度不均，左膝关节面局部硬化、增生，左膝关节面不平整，左膝关节间隙不均伴点状游离体等），陈炳珍左膝关节骨折后遗创伤性关节炎评定为十级残疾，误工期评定为150日，护理期评定为90日，营养期评定为60日。陈炳珍已支付鉴定费3060元。针对保险公司对伤残等级提出的异议，本院与中诚鉴定所进行了联系，该所鉴定人许文苑称，其系根据陈炳珍的具体伤情作出的伤残等级鉴定，其不会去考虑陈炳珍的具体伤情是由于陈炳珍接受保守治疗还是手术治疗而区别对待。但是，左膝关节创伤性关节炎主要是以关节面的情况作为认定基础，排除左胫骨平台陈旧性骨折畸形愈合情况，陈炳珍左膝关节创伤性关节炎情况仍应认定为十级伤残。陈炳珍已支付鉴定费3160元（含鉴定会诊费100元）。五、针对陈炳珍的伤情，本院向无锡市锡山人民医院进行了调查，陈炳珍的治疗医生马颜称，陈炳珍无论选择手术治疗还是保守治疗都无法避免骨折后关节炎的发生，但选择手术治疗的话可以降低关节炎的发生概率、延缓发生时间。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险保单复印件、商业险保单复印件、医疗费票据、出院记录、鉴定意见书、鉴定费发票、误工证明、调查笔录及当事人陈述等在卷佐证。本院认为：公民的健康权受法律保护，陈炳珍因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。本案争议焦点是：一、事发时未及时报案是否影响事故责任的认定。事发后双方当事人未立即报案，与救助伤者陈炳珍存在很大关系，事故发生时间为2019年1月5日11时左右，报案时间为2019年1月5日13时28分，报案地点为锡山医院，事发及报案行为具有连续性，且事故发生事实及责任认定已由交警部门予以认定，事实清楚，本院对事故事实及梁小伟负事故全部责任的责任认定予以确认。苏Ｂ5××**小型普通客车在保险公司投保了交强险、保额为100万元的商业三者险及相应不计免赔险，应由保险公司在保额范围内承担全部赔偿责任。二、陈炳珍坚持保守治疗的行为是否影响伤残等级的认定及残疾赔偿金金额的确认。陈炳珍选择保守治疗后发生了骨折畸形愈合的并发症，但其治疗医生也确认陈炳珍无论选择手术治疗还是保守治疗都无法避免骨折后关节炎的发生，鉴定机构也确认即使排除左胫骨陈旧性骨折畸形愈合情况，陈炳珍左膝关节创伤性关节炎情况仍应认定为十级伤残。同时，陈炳珍已年近70岁，同时患有高血压、糖尿病等自身疾病，为避免手术风险而选择保守治疗，合情合理。保险公司未在本院规定期限内提供书面重新鉴定申请，应承担相应举证不能的法律后果。对陈炳珍因案涉事故构成十级伤残的情况，本院依法予以确认。针对陈炳珍主张的各项费用，本院认定如下：1.医疗费，2019年2月25日医疗费235.22元无相应门诊病历，且陈炳珍未提供证据证明该治疗与案涉伤情存在关联性，本院对其主张的上述235.22元医疗费不予认可，同时，扣除医疗统筹支付的医疗费63元后，本院认定医疗费金额为10127.91元。保险公司辩称应在医疗费中扣除10%非医保用药费用，但未提供相应替代用药清单等证据，故对保险公司主张扣除10%非医保用药费用的抗辩意见，本院不予采纳；2.住院伙食补助费，陈炳珍住院17天，按每天50元计算，为850元；3.营养费，营养期60天，按每天30元计算，为1800元；4.护理费，根据护理费发票、陈炳珍按每天100元计算护理费的诉请及护理期限，护理费计算为7550元（17.5天*100元/天+72.5天*80元/天）；5.误工费，根据陈炳珍提供的误工证明，本院对其工作情况予以确认。误工费按每月3500元计算5个月为17500元；6.残疾赔偿金，陈炳珍按（23836元+5636元）*1.78的标准计算残疾赔偿金，本院予以确认，定残时陈炳珍年龄为67周岁，残疾赔偿金标准计算为68198.21元（保留至小数点后两位）；7.精神损害抚慰金，本院认定为5000元；8.交通费，根据陈炳珍伤情、治疗情况，本院酌定为200元。综上，陈炳珍因案涉交通事故产生的各项赔偿费用合计111225.4元，由保险公司在交强险及商业三者险范围内全额赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020修正）第六条、第十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿陈炳珍111225.4元；二、驳回陈炳珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1080元，鉴定费3160元，合计4240元，由陈炳珍负担320元，由保险公司负担3920元（陈炳珍同意其预交的上述3920元本院不再退还，由保险公司于本判决生效之日起10日内向陈炳珍直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  姚 坚人民陪审员  黄锡瑛人民陪审员  缪燕萍二〇二一年三月四日法官 助理  孙玉龙书 记 员  安梦琪