辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0103民初13262号原告：黄艳，女，1965年2月1日出生，汉族，住辽宁省盖州市。委托诉讼代理人：温兰英，系云南大朋律师事务所律师。原告：赵丹，女，1984年9月28日出生，汉族，住辽宁省盖州市。委托诉讼代理人：温兰英，系云南大朋律师事务所律师。原告：赵丽，女，1987年9月3日出生，汉族，住营口市站前区。委托诉讼代理人：温兰英，系云南大朋律师事务所律师。原告：赵永来，男，1989年4月15日出生，汉族，住盖州市。委托诉讼代理人：温兰英，系云南大朋律师事务所律师。被告：盖州市德盛丝绢有限责任公司，住所地盖州市高屯镇和美村。法定代表人：陈正德，系该公司总经理。委托诉讼代理人：许莹，系辽宁功卓律师事务所律师。被告：太平养老保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区悦宾街1号方圆大厦15层。负责人：邢玉军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：马子妺，系该公司职员。原告黄艳、赵丹、赵丽、赵永来与被告盖州市德盛丝绢有限责任公司、太平养老保险股份有限公司辽宁分公司保险纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用普通程序，由本院审判员班蕊担任审判长，与人民陪审员史芳芳、张丽娟组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄艳、赵丹、赵丽、赵永来的委托诉讼代理人温兰英、被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司的委托诉讼代理人马子妺到庭参加诉讼，被告盖州市德盛丝绢有限责任公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄艳、赵丹、赵丽、赵永来向本院提出诉讼请求：1、判令二被告履行支付太平盛世团体意外伤害保险保险金300000元义务；2、诉讼费由二被告承担。事实与理由：2020年8月12日被告盖州市德盛丝绢有限责任公司作为投保人赵某伟（系该公司锅炉工）投保被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司的太平盛世团体意外伤害保险，保险金额为300000元，承保期限为自2020年8月19日起至2021年8月18日止。2020年9月27日5时左右（投保期间），赵某在被告盖州市德盛丝绢有限责任公司处，工作期间因工触电身亡。事故发生后，被告盖州市德盛丝绢有限责任公司拒绝配合原告进行理赔，被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司也未按照合同的约定履行其义务，故请求法院依法支持原告诉讼请求。被告盖州市德盛丝绢有限责任公司（以下简称德盛丝绢公司）经本院合法传唤未到庭参加诉讼，提交书面答辩意见如下：不同意原告的诉讼请求，应当依法驳回原告对被告盖州市德盛丝绢有限责任公司的诉讼请求。具体的事实和理由如下：一、原告无权向被告主张保险理赔。1、2020年8月，被告投保太平盛世团体意外伤害保险，赵某意外触电死亡，发生保险理赔事由，根据保险合同约定，理赔责任应由保险公司承担，被告作为投保人，没有保险理赔责任。2、被告投保的太平盛世团体意外伤害保险，是被告自愿投保的商业保险，并非法律规定的必须给员工投保法定社会保险项目，被告根据保险公司的要求提供资料，是否理赔，由保险公司决定，被告不承担任何理赔责任。二、赵某触电身亡，并非是在锅炉房烧锅炉，并非因工作原因死亡。被告处锅炉工烧锅炉的时间必须配合被告处的漂茧生产时间—凌晨3点到中午11点，这期间锅炉工不能离岗。两个锅炉工早晨7点交接班，从早晨7点至中午11点在锅炉房烧锅炉，中午11点到第二天凌晨3点期间几个小时烧一次即可，不需要一直守在锅炉房。凌晨3点到早晨7点必须在锅炉房看着烧锅炉。赵某一般早晨7点接班后，烧到中午11点回家吃饭，下午在家做农活，期间过来看一、两次锅炉，晚上在家里吃饭，之后6、7点钟回到被告处，晚上睡觉期间起来看一两次锅炉。凌晨7点起来烧锅炉到早晨7点交班。2020年9月27日凌晨5点漂茧工人李仲波发现没有气压无法漂茧，就到锅炉房查看，发现当班锅炉工赵某并不在锅炉房，他出来找，发现赵某躺在宿舍走廊的地上，手中电线冒火花，李仲波将其手中电线打掉，报告给被告法定代表人，法定代表人立即到现场，报120救人，又报派出所、安检部门以及保险公司。经鉴定赵某触电死亡，现场照片显示，赵某的电动车在其旁边，怀疑赵某是给其电动车充电，因为擅自乱接电线导致自己触电死亡。该起事故不是在其工作地点—锅炉房发生，也不是因为烧锅炉的“因工”原因导致的，完全是因为赵某个人原因导致的，事后，派出所调查后，没有认定他杀或自杀，安检部门认为该事故与被告生产无关，不属于安全生产事故。综上，请依法驳回原告对盖州市德盛丝绢有限责任公司的请求，以维护被告盖州市德盛丝绢有限责任公司的合法权益。被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称太平养老保险公司）辩称，根据被保险人赵某发生保险事故情况，根据合同约定，经调查了解，投保时所投保的参保人员类别，投保单位德盛丝绢公司并未向保险公司进行如实告知，均按维修工、开棉工、漂染工、漂茧工、除杂工、电工投保，并不包含锅炉工，经与原告及企业了解，被保险人赵某在被告处工作6年，一直从事锅炉工，而锅炉工的职业类别不在其投保的职业类别范围内，故根据合同特别约定，如投保时未按实际类别进行投保，我公司有权解除合同，并不承担相应的保险责任。通过投保单位在投保单的声明事项里明确其关于保险责任、除外责任、责任免除特别约定等合同事宜的确认，其交费也未按锅炉工的类别交费，故其违反了特别约定，我公司有权解除合同并不承担相应的保险责任，故拒赔保险金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据提举。被告盖州市德盛丝绢有限责任公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为其放弃了出庭应诉及质证的权利。对出庭当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年8月12日，被告德盛丝绢公司通过线上方式为其员工赵某（投保职业列为维修工、开棉工、漂茧、除杂、电工）投保全保通计划（第二季）B款保险，保险期间自2020年8月19日至2021年8月18日，其中太平盛世团体意外伤害保险（201308）项下保险金额300000元，该保险条款第四条保险责任约定，被保险人遭受意外伤害事故，且自意外事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身故，保险人按合同约定的保险金额给付意外身故保险金，同时本合同对该被保险人的保险责任终止。保险合同特别约定载有：限定投保职业类别为1-5类，以太平养老职业类别为准。如中途发生职业类别变更，按以下标准赔付：投保时为1-3类，出现变更为4类赔付比例50%，5类赔付比例30%；投保时为4类，出险时变更为5类赔付比例50%；出险时职业类别为6类的，不予赔付。如投保时未按实际职业类别投保，我司有权解除合同并不承担相应保险责任。2020年9月27日赵某在被告德盛丝绢公司院内触电死亡。经查，赵某生前在被告德盛丝绢公司锅炉房工作。原告黄艳系赵某配偶，原告赵丹、赵丽、赵永来系赵某子女。本院认为，被告德盛丝绢公司作为投保人为赵某在被告太平养老保险公司投保保险，双方订立合同的意思表示真实，合同内容不违反法律、法规的强制性规定，保险合同合法有效。现保险期间内发生保险事故致赵某死亡，四原告作为赵某的法定继承人系本案适格主体。本案的争议焦点为被告太平养老保险公司以赵某实为锅炉工而以维修工、开棉工、漂茧、除杂、电工投保保险，投保人未尽如实告知义务，主张解除保险合同，拒绝承担保险责任的理由是否成立。本院认为，被告太平养老保险公司抗辩所提到的“特别约定”虽未列于免责条款项下，但其实质系减轻被告太平养老保险公司对保险责任的承担，仍属于免责条款。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。案涉“特别约定”所列对职业类别的限制和约定，并未采取加黑、加粗、加大等特殊处理，而《职业类别表》为被告太平养老保险公司内部文件，并非案涉保险合同的附件，被告太平养老保险公司既未将上述《职业类别表》送达投保人，亦未举证证明其在被告德盛丝绢公司投保时就《职业类别表》的内容及相关免责情形告知投保人被告德盛丝绢公司。可见，被告太平养老保险公司对相关免责条款未尽说明义务，故相关条款不产生法律效力。同时，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。在双方签订的保险合同中，“投保单位告知”项中并无被保险人职业分类的询问内容，而被告太平养老保险公司亦未就被保险人的职业向保险人进行明确询问，因此被告太平养老保险公司以投保时保险人未如实陈述作为拒赔理由缺乏依据。综上，被告太平养老保险公司的拒赔理由缺乏法律依据，本院不予采信，被告太平养老保险公司应依据保险合同的约定履行保险责任。原告要求被告太平养老保险公司给付保险金300000元的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。对原告要求被告德盛丝绢公司承担保险责任的诉讼请求，因缺乏依据，本院不予支持。对被告德盛丝绢公司主张赵某非因工死亡的辩解，本院认为，本案中，保险金给付的前提条件为保险事故发生且导致被保险人死亡，而被保险人是否为因工死亡与案涉保险金给付不具有关联性，故对被告德盛丝绢公司的此项辩解，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定，判决如下：一、被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告黄艳、赵丹、赵丽、赵永来保险金300000元；二、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  班 蕊人民陪审员  张丽娟人民陪审员  史芳芳二〇二一年三月十七日书 记 员  徐明月