广东省汕头市澄海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0515民初1760号原告：蔡立有，男，1935年12月25日出生，汉族，住广东省汕头市澄海区××××××××××××。委托诉讼代理人：陈权，广东乐群律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴妙琼，广东乐群律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地广东省潮州市湘桥区×××，统一社会信用代码914×××××××××××963W。负责人：柳春廷，副总经理。委托诉讼代理人：张江新，男，中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。被告：孙秀荣，男，1972年6月14日出生，汉族，住广东省汕头市金平区××××××××××××。原告蔡立有与被告孙秀荣、被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司（下简称太保财）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡立有的委托诉讼代理人吴妙琼、被告太保财的委托诉讼代理人张江新到庭参加诉讼。被告孙秀荣经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡立有向本院提出诉讼请求：一、判令被告太保财在交强险、商业第三者责任险的赔偿范围内先予赔偿原告各项损失（原告的医疗费、住院伙食补助费、交通费等费用共计170987.71元，剔除被告太保财垫付的医疗费，尚需赔偿160987.71元）；二、对于超出或不属于交强险和商业第三者责任险的赔偿责任范围的损失，由被告孙秀荣承担赔偿责任；三、判令本案的诉讼费和鉴定费由二被告承担。事实与理由：2020年4月28日，被告孙秀荣驾驶粤D×××××号小型轿车沿广东省汕头市澄海区××××自南往北方向行驶，行至中山南路蓬江西路口时，碰撞沿蓬江西路自西往东方向步行的原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送到汕头市澄海区人民医院住院治疗，后于2020年7月13日出院，共住院治疗76天。事故报经汕头市公安局澄海分局交通警察大队处理，汕头市公安局澄海分局交通警察大队于2020年5月8日出具道路交通事故认定书，认定被告孙秀荣应负事故的全部责任，原告在事故中无责任。经查，粤D×××××号小型轿车系被告孙秀荣所有，被告孙秀荣在被告太保财处投保了交强险和商业险，交强险的保险期限为2019年7月18日0时起至2020年7月17日24时止，商业险的保险期限为2019年7月23日0时起至2020年7月22日24时止，事故发生在保险期限内，其中商业第三者责任险保险金额为500000元。原告认为，被告太保财作为粤D×××××号小型轿车交强险和商业险的承保方，依法应当在交强险和商业险的赔偿限额范围内承担赔偿责任，被告孙秀荣的违章驾驶行为造成了原告身体伤害，已构成侵权，依法也应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，现特依据民事诉讼法等法律的有关规定，向法院提起诉讼，请法院依法支持原告的诉讼请求。被告太保财辩称：一、涉事车辆粤D×××××号车在我司投保交强险、商业险50万元，相关赔偿应当按保险合同约定审验相关证件、排除保险免责情况、审验车辆后，依据保险合同条款计算相关赔偿。二、针对原告的各项诉讼请求，作如下答辩：1、医疗费应依据机动车综合商业险保险条款第二十六条（六）规定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”因此，我司只需在国家基本医疗费保险标准内承担费用。我司要求原告及被告孙秀荣提供医疗费发票原件核实。最后我司在原告住院期间已垫付10000元，应在赔偿中予以抵扣。根据广东华民司法鉴定所作出的华民司鉴所[2020]临鉴字第828号鉴定意见可知本案的非医保药品类项目费用997.77元,与本次交通事故无关的医疗费用为4946.68元，总计5944.45元，应予以扣除。2、康复费，伤者并无需后续治疗，且该项目并未实际发生，不应支持。3、护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理员原则上为一人。本案原告在医院住院的情况，属于已经发生的事实，原告无证据证明其在住院期间确有聘请两名护工，且医院医嘱也未明确需两名护理，原告出院后所委托作出的司法鉴定意见，属事后意见，不能作为认定事实的依据，依照原告伤情及上述法律规定，住院期间的护理人数原则应按一人计算。4、营养费，没有证据证实有实际支出，且原告住院期间已计算每天100元的住院伙食费，该费用标准足以加强营养，而且营养费、康复费存在重复计算，应予以剔除。5、交通费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以证实票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。但本案原告无提供有效正式票据等，应承担举证不能的败诉风险，故对该项应当剔除。6、住院伙食补助费，请求法院按原告实际住院天数依法判定。7、伤残赔偿金，请求法院依法判定。8、精神损害抚慰金，诉求不合理，而且答辩人非侵权人，该项也不属于保险赔偿范围，不应支持。9、鉴定费、诉讼费，不属于事故直接损失，保险合同中已约定间接损失不属于赔偿范围。被告孙秀荣未作答辩。本院经审理认定事实如下：一、事故经过及责任认定：2020年4月28日10时05分左右，被告孙秀荣驾驶的粤D×××××号轿车沿广东省汕头市澄海区中山南路自南往北方向行驶，行至中山南路蓬江西路口时，碰撞沿蓬江西自西往东方向步行的行人即原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，被告孙秀荣驾驶粤D×××××号轿车载原告到医院救治。汕头市公安局澄海分局交通警察大队于2020年5月8日作出《道路交通事故认定书》，认定被告孙秀荣应负本事故的全部责任，原告在本事故中无责任。二、车辆及保险情况：被告孙秀荣系粤D×××××号轿车的所有人和驾驶人，粤D×××××号轿车在被告太保财处投保了机动车交通事故责任强制保险（交强险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）、机动车第三者责任保险（保险金额500000元）和不计免赔率险，交强险保险期间自2019年7月18日0时起至2020年7月17日24时止，商业第三者责任险保险期间均自2019年7月23日0时起至2020年7月22日24时止。本事故发生在保险期限内。三、原告治疗及鉴定情况：事故发生后，原告被送往汕头市澄海区人民医院住院治疗76天，于2020年7月13日出院。经出院诊断，原告的伤情为：1、左股骨颈骨折；2、肝右叶胆管结石；3、左肾囊肿；4、双肺下叶肺挫裂伤；5、左侧第5、6前肋骨折；6、多处软组织挫擦裂伤；7、慢支肺气肿并肺大泡形成；8、脑梗塞；高血压病；11、右肾多发结石。治疗期间共花费医疗费87251.71元（含原告住院期间因病情需要外购白蛋白8支共3528元），其中被告太保财垫付10000元。本案审理期间，根据原告的申请，本院委托广东华民司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理人数及护理期限进行鉴定，鉴定机构于2020年11月6日出具《司法鉴定意见书》，意见为：1、构成九级伤残；2、无需后续治疗费；康复费2000元；3、护理期150天（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名/天；余120天配护理人员1名/天）。原告已支付鉴定费4660元。根据被告太保财的申请，本院委托广东华民司法鉴定所对原告的医疗费中的非医保用药费用及与本案事故无关的医疗费用进行鉴定，鉴定机构于2021年1月11日出具《司法鉴定意见书》，意见为：1、非医保药品类项目费用共997.77元；2、与本次交通事故无关的医疗费用为4946.68元。被告太保财已支付鉴定费3366元。四、原告基本情况：原告户籍地为汕头市澄海区澄华街道岭亭社区，属城镇居民。本院认为，本案是一宗机动车交通事故责任纠纷。原告在本案交通事故中造成原告受伤，交警部门就本事故作出被告孙秀荣应负本事故的全部责任的认定有事实和法律依据，本院予以确认，并作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据，故被告孙秀荣应对本事故造成原告的损失承担全部的赔偿责任。粤D×××××号轿车已在被告太保财处投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险、不计免赔率险等，故被告太保财应当依照法律规定和合同约定在保险责任范围内承担赔偿责任。本院依据相关法律规定和计算标准，结合诉辩双方的意见和本院查明的事实，认定本事故中原告的损失如下：1、医疗费：根据病历资料、医疗收费票据、外购药品发票和鉴定意见，医疗费共计为87251.71元，与本次交通事故无关的医疗费用为4946.68元，故原告因事故造成的医疗费为82305.03元（其中非医保用药费用997.77元）。2、营养费：根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，为1000元。3、住院伙食补助费：根据病历资料，原告住院治疗76天。住院伙食补助费按100元/天计算，为7600元。4、护理费：根据病历材料和鉴定意见，原告的护理期为150天，伤后前30天配护理人员2名/天，余120天配护理人员1名/天。原告住院治疗76天，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，确定原告住院期间护理人员的护理费用为每人每天150元，余护理期内护理人员的护理费用为每人每天120元，故原告的护理费为150元/天×30天×2人+150元/天×（76-30）天×1人+120元/天×（150-76）天×1人=24780元。5、交通费：根据病历资料，原告住院治疗76天，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，交通费按30元/天计算，为2280元。6、康复费：根据鉴定意见，为2000元。7、残疾赔偿金：根据鉴定意见，原告因本次交通事故致九级伤残，事故发生时，原告已满84周岁，故其残疾赔偿金可按汕头市×××××××人均可支配收入标准计算5年，为31416元×5（年）×20%=31416元。8、精神损害抚慰金：根据鉴定意见，原告因本次交通事故致九级伤残，已造成其精神上的痛苦和创伤，综合考虑本地的生活水平和本案的实际情况，酌情予以支持10000元。以上各项合计161381.03元，其中1-3项共90905.03元，属交强险医疗费赔偿范围；4-8项共70476元，属交强险死亡伤残赔偿范围。被告太保财应当在交强险保险责任范围内赔偿原告80476元（其中医疗费用赔偿范围10000元，死亡伤残赔偿范围70476元，死亡伤残赔偿范围包含精神损害抚慰金），抵除被告太保财已垫付的10000元，被告太保财还应承担70476元。超出交强险赔偿范围部分为80905.03元（含非医保用药费用997.77元），由被告孙秀荣承担。根据保险合同的约定，上述非医保用药费用997.77元由被告孙秀荣赔偿原告；因粤D×××××号轿车已在被告太保财处投保了商业第三者责任险及不计免赔率险，被告孙秀荣上述还应承担的超出交强险赔偿范围部分的赔偿款项79907.26元由被告太保财在粤D×××××号轿车的商业第三者责任险的保险限额范围内予以赔偿。本案合计由被告太保财在粤D×××××号轿车的保险责任限额内赔偿原告150383.26元。原告请求被告赔偿其损失，于法有据，本院予以支持；其请求超出部分，本院不予支持。被告太保财的答辩意见，符合法律和本院认定的事实部分可予采纳，其余不予采纳。被告孙秀荣经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告蔡立有150383.26元。被告孙秀荣应于本判决生效之日起10日内赔偿原告蔡立有997.77元。驳回原告蔡立有的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3520元减半收取计1760元，由原告蔡立有负担105元，被告孙秀荣负担11元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担1644元。原告已预交的案件受理费1760元，本院予以退回1655元；被告孙秀荣负担的案件受理费11元、被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担的案件受理费1644元，应于本判决生效之日起10日内向本院交纳，拒不交纳的，本院将依法强制执行。鉴定费8026元，由原告蔡立有负担478元，被告孙秀荣负担50元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担7498元。鉴定费已由原告先行垫付4660元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司先行垫付3366元，被告孙秀荣应于本判决生效之日起10日内付还原告垫付的鉴定费50元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起10日内付还原告垫付的鉴定费4132元，拒不付还的，原告可依法向法院申请强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王馥芬二〇二一年三月十日书记员  徐妙珊附相关法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。