湖南省宁远县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘1126民初102号 原告：陈家好，女，汉族，湖南省宁远县人，学生。 法定代理人：陈秋波，男，汉族，湖南省宁远县人，居民。系原告陈家好之父。 委托诉讼代理人：李胜平，湖南省宁远县群益法律服务所法律工作者（一般授权代理）。 被告：龙春明，男，汉族，湖南省宁远县人，居民。 委托诉讼代理人：佘天然，湖南铭慧律师事务所律师（一般授权代理）。 被告：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司。 住所地：湖南省永州市冷水滩区湘永路135号。 负责人：欧阳俊，总经理。 委托诉讼代理人：王姣，湖南弘一（永州）律师事务所兼职律师（特别授权代理）。 原告陈家好诉被告龙春明、中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（以下简称人民财保公司永州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈家好的法定代理人陈秋波及委托诉讼代理人李胜平、被告龙春明的委托诉讼代理人佘天然、被告人民财保公司永州市分公司的委托诉讼代理人王姣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈家好向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因本次交通事故所造成的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等各项损失共计94135.01元；2、被告保险公司在交强险赔偿范围内先行赔付；3、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年9月30日7时许，被告龙春明驾驶湘A2539B小型轿车在宁远县莲花小学门口路段，其子开车门时与蔡丽珍驾驶并搭乘陈家好、陈嘉欣的二轮电动车相撞，造成原告陈家好受伤，两车受损的道路交通事故。此次交通事故经宁远县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，被告龙春明负此事故的主要责任，原告不负事故责任。事发后，原告陈家好被送往宁远县中医院住院治疗，后转入广西兴安界首骨伤医院治疗。经计算，原告因交通事故造成经济损失达9万余元。原告多次请求交警队进行调解，由于原、被告双方意见分歧较大，未能达成一致意见。为维护原告的合法权益，特具状起诉，请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。 被告龙春明辩称，1、龙春明驾驶的车辆在被告保险公司购买了交强险及商业三者险，事故发生在保险期内，原告合理的费用应由保险公司进行赔偿；2、被告送伤者去医院检查再报警的行为合情、合理、合法，保险公司拒绝赔偿的理由不能成立。被告龙春明主观上不是恶意逃逸，事发后，只想着救人要紧，将伤者的损害降到最低；被告送伤者检查完之后报警，没有影响交警部门准确认定本次交通事故的责任；3、原告的诉请过高，门诊及住院费应以正式发票为准，应核减15%的非医保用药；交通费以实际发票为准；营养费应按20元的标准计算；住院伙食补助费应按50元每天计算；后期医疗费没有事实依据；护理费计算标准错误，原告没有提供有效证据，应按60元每天计算；精神抚慰金没有依据；学费损失不应计算；4、被告龙春明为原告垫付各项费用37500元，应予以返还；5、被告龙春明只承担主要责任，而不是全部责任，请求人民法院依法判决。 被告人民财保公司永州市分公司辩称，一、门诊及住院费以实际发票为准，并依法核减15%的非医保用药；交通费以实际发票为准，营养费应按每天20元的标准计算，住院伙食补助应按每天50元计算；二、后续治疗费不应支持，案发时间已有一年多，伤者已经按医嘱进行了后续治疗，已康复出院，不需要进行治疗；三、鉴定费、诉讼费依据保险合同约定，不应由保险公司承担；四、根据法律规定，人身损害赔偿的范围不包含学费、特长班学费损失，不属于交通事故的直接损失，不应支持；五、原告未构成伤残，精神抚慰金不应支持；六、原告诉请的医疗费、营养费、后续治疗费应在交强险赔偿范围内承担责任；七、被告保险公司在商业险部分不予赔偿，理由如下：1、被告龙春明驾驶的车辆在发生交通事故后，未立即保护现场，在未报警的情况下直接离开事故现场，违反法律的强制性规定；2、保险公司已经对湘A2539B小型轿车的被保险人进行了重要提示，并在保险条款上进行了提示，履行了说明义务；3、有大量的类似案件均支持保险公司的商业险拒赔的请求，且已生效，请求法院予以考虑同案同判；八、请求法院核实被告龙春明的驾驶资格及车辆年检情况。 原告陈家好围绕其诉讼请求，依法向本院提交了如下证据：1、道路交通事故认定书，拟证明被告龙春明负此事故的主要责任，原告陈家好不负事故责任；2、强制保险单，拟证明龙春明驾驶的车辆购买了交强险；3、医疗费发票，拟证明原告为治伤产生医疗费的事实；4、病历及诊断证明，拟证明原告住院的事实；5、司法鉴定意见书，拟证明原告的护理期、营养期及后续治疗等情况；6、交通费发票，拟证明原告因交通事故产生交通费的事实；7、护理费证据，拟证明原告因交通事故产生护理费的事实，护理人为个体工商户；8、证明，拟证明原告因交通事故产生其他费用。以上证据，被告龙春明质证认为：原告提供的1、2、4、5号证据无异议；3、6号证据的质证意见同被告保险公司的质证意见一致；7号证据的三性有异议，没有原件；8号证据的三性有异议，没有原件，不能达到原告的证明目的。被告人民财保公司永州市分公司质证认为：1、2、4、5号证据无异议；3号证据医疗费用中有部分属于鉴定费，医疗费应核减15%非医保用药；有部分不是正规的医疗费发票，不能证明与本案有关联性；核酸检测费用不予认可；6号证据有部分发票不能证明与本次交通事故有关联；7号证据的真实性无异议，但证明目的有异议，2016年后有无继续经营无法证明，房屋租赁合同未提供房屋所有人的产权证明，水、电费也不是原告交的，不能达到原告证明目的；8号证据没有原件，与本案无关联性，不是原告的直接损失。 被告龙春明为支持其主张向本院提交如下证据：1、银行转账记录；拟证明被告龙春明给付原告医疗费15500元；2、保险单，拟证明被告龙春明驾驶的车辆在被告保险公司购买了交强险及商业三者险；3、微信转账记录，拟证明被告龙春明给付原告的母亲2000元的事实。原告对被告龙春明提交的1、2、3号证据质证无异议；被告人民财保公司永州市分公司对被告龙春明提交的1、2、3号证据质证无异议。 被告人民财保公司永州市分公司为支持其主张向本院提交如下证据：1、商业险保险投保单，拟证明保险公司已向投保人龙春明履行了免责条款的说明义务，龙春明也签字认可；2、商业保险条款，拟证明发生交通事故后，驾驶人驾驶车辆离开事故现场，保险公司在商业险赔偿范围内拒绝赔偿。以上证据，原告质证无异议；被告龙春明质证认为：真实性、合法性无异议，但证明目的有异议。 本院经审查认为，原告陈家好提交的1、2、3、4、5号证据符合证据的真实性、合法性和关联性，本院予以采信；6号证据当中部分票据的关联性无法核实，本院不予采信；原告提供的7号证据中营业执照、房屋租赁合同、电费缴费凭证、水费缴费凭证等能相互佐证，足以证明原告的法定代理人生活、居住在城镇，从事餐饮服务，本院予以采信；8号证据虽具有真实性，但该费用不属于人身损害赔偿范围，本院不予采信。被告龙春明提交的1、2、3号符合证据的真实性、合法性和关联性，本院予以采信。被告人民财保公司永州市分公司提交的1、2号证据，对其真实性本院予以确认，对其证明目的将在判决说理部分予以综合评判。 根据以上采信的证据及当事人陈述，本院确认如下案件事实：2019年9月30日7时39分许，被告龙春明驾驶湘A2539B小型轿车在宁远县莲花小学门口路段，其子开车门时与蔡丽珍（陈家好之母）驾驶并搭乘陈家好、陈嘉欣二轮电动车相刮撞，造成原告陈家好受伤，两车受损的道路交通事故。事发后，被告龙春明驾驶湘MA2539B小型轿车送原告陈家好到医院检查完后报警。该起交通事故经湖南省宁远县公安局交通警察大队作出宁公交认字[2019]第192号道路交通事故认定书，认定原告不负事故责任，被告龙春明负事故主要责任，蔡丽珍负事故的次要责任。事发后，原告陈家好被送往广西兴安县界首骨伤医院住院治疗40天，后又转入湖南省宁远县中医医院住院治疗45天。2020年5月3日，原告因左胫骨骨折术后骨性愈合内固定存留再次到兴安界首骨伤医院住院治疗5天。原告陈家好因本次交通事故共住院治疗90天，花费医疗费共计42727.01元。2020年8月19日，原告的伤经永州市湘永司法鉴定中心鉴定，2020年8月19日后继续治疗费用预计1600元，一人护理120日，营养期90日。 另查明，被告龙春明驾驶的湘A2539B小型轿车在被告人民财保公司永州市分公司投保了交强险及商业三者险，本案交通事故发生在保险期内。原告陈家好之父陈秋波从事餐饮业；原告受伤后，被告龙春明为原告垫付医疗费17500元。 本院认为，机动车发生道路交通事故，按照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司依法在交强险、商业三者险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分由侵权责任人按过错进行赔偿。本次事故车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险，该事故发生在保险期内。宁远县公安局交通警察大队作出的宁公交认字[2019]第192号道路交通事故认定书，程序合法、定性准确，本院予以采信。根据《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十八条规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方负主要责任的，承担百分之八十的责任。本案蔡丽珍驾驶的电动二轮车系非机动车，被告龙春明驾驶的湘A2539B小型轿车系机动车，根据上述法律规定，本案被告龙春明负事故的主要责任（即80%），蔡丽珍负事故次要责任（即20%）。参照《2019年－2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，原告陈家好的损失计算如下：1、医药费42727.01元；2、住院伙食补助费60元／天×90天＝5400元；3、护理费40030元／年÷365天（年）×120天＝13160.55元；4、营养费，营养费90天×30元／天＝2700元；5、交通费，本院酌情确定为1200元；6、后期治疗费1600元；7、司法鉴定费1505元；以上共计68292.56元。本院确认：一、由被告人民财保公司永州市分公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告护理费、交通费14360.55元，以上合计24360.55元；二、由被告人民财保公司永州市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告各项经济损失35145.61元[（原告总损失68292.56元－交强险赔偿金24360.55元）×80%＝35145.61元]。被告人民财保公司永州市分公司共赔偿原告陈家好59506.16元。原告的其余损失8786.4元，依过错责任应由蔡丽珍进行赔偿。原告诉请要求被告赔偿精神抚慰金，因原告的伤并未致残，故该项诉请于法无据，本院不予支持。被告龙春明辩称为原告垫付医疗费37500元，被告龙春明只提供了17500元的转账记录，另20000元被告龙春明未提供相关证据予以证实，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，被告龙春明应承担举证不能的不利后果。本院确认被告龙春明为原告垫付医疗费17500元。故被告人民财保公司永州市分公司实际应赔偿原告陈家好42006.16元（59506.16元-17500元=42006.16元），被告龙春明垫付的医疗费17500元由被告人民财保公司永州市分公司直接给付被告龙春明。被告人民财保公司永州市分公司辩称，被告龙春明在事故发生后没有保护好事故现场，根据商业险合同约定，被告保险公司在商业三者险责任范围内不承担赔偿责任。本院认为，被告龙春明在事故发生后立即将原告送至医院进行救治而离开事故现场，在主观上并没有故意逃避法律责任，而是将伤者的生命价值放在第一位，忽略了采取拍照、标明事发位置等现场保护措施，如被告龙春明在发生交通事故后将保护现场视为第一要务，从而极大可能延误伤者的救治时机，被告龙春明离开事故现场，并未影响交通警察大队对事故的认定及定性，因此，被告人民财保公司永州市分公司的该项辩称理由本院不予支持。被告保险公司提出原告的医疗费应核减15%非医保用药，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。据此规定，被告保险公司应举证证明原告是否超过医保范围同类医疗费用，但被告保险公司未举证证明，应承担举证不能的不利后果，因此,被告保险公司的该项辩解意见本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司于本判决发生法律效力后五日内，在交强险、商业三者险责任限额赔偿范围内赔偿原告陈家好医疗费、护理费、交通费等损失共计42006.16元。 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司于本判决发生法律效力后五日内给付被告龙春明垫付的医疗费17500元。 三、驳回原告陈家好的其他诉讼请求。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2153元，减半收取1077元，由原告陈家好负担433元，由被告龙春明负担644元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 员  王国芝 二〇二一年三月八日 法官 助理  钱小丽 代理书记员  欧燕菊 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》 第三十六条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任： （一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十； （二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十； （三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十； （四）机动车一方无责任的，承担百分之二十； （五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。 未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。 非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。 非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。