河北省唐山市路南区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0202民初404号 原告：马友旺，男，1985年10月8日生，汉族，住唐山市古冶区。 委托诉讼代理人:侯琳娜，河北新圆律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郝丽利（系原告妻子），女，1986年10月7日生，汉族，住唐山市古冶区。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路南区新华里世博广场新华西道4-2号1门101、201、2001、2101号。 代表人：徐玉龙，职务：总经理。 委托诉讼代理人：孙婧钰，河北环浩律师事务所律师。 原告马友旺与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司健康保险合同纠纷一案，本院于2021年2月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马友旺委托诉讼代理人侯琳娜、郝丽利，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司的委托诉讼代理人孙婧钰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马友旺向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告理赔原告保险金人民币100000元；2、解除保险单号为080081907870363的保险合同并退还原告第二期保险费3513.88元；3、承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年7月26日，通过被告保险公司业务员上门开展业务，原告在被告保险公司投保了金福人生终身寿险[保险终期为终身止，交费方式为按年（20次交清），保险费每年2112元，基本保险金额110000元（其中10000元为丧葬费）]，附加金福人生提前给付重大疾病保险[保险终期为终身止，交费方式为按年（20次交清），保险费每年1390元]、附加被保险人豁免重大疾病保险[2038年7月24日二十四时止，交费方式为按年（19次交清），保险费每年11.88元]，双方签订了书面《人身保险合同》，当日原告向被告交纳了第一期保险费3513.88元。2020年7月8日上午原告突然头痛，其妻郝丽利急忙拨打120急救，当原告被送往唐山市第三医院抢救时已深度昏迷。医院诊断：原告脑疝，前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，继发性脑室出血，左额叶脑内血肿，脑积水，应激性溃疡伴出血，双侧胸腔积液，继发性癫痫，高血压病3级（极高危）。2020年7月9日，原告之妻打电话向被告保险公司报险。2020年7月29日，被告保险公司收取了原告的第二期保险费3513.88元。2020年11月11日，被告向原告发送了《理赔决定通知书》依据《保险法》第十六条，保险合同终止，不退还保险费。综上，原被告之间保险合同关系合法有效，保险期间原告发生承保范畴内的疾病，被告依法应当理赔。被告保险合同终止、拒绝理赔、不退还保险费无事实和法律依据。另，第二期保险费被告依法不应收取。为维护自身合法权益，原告特此诉讼，请法院依法调判如诉请。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司辩称，原告在被告公司投保案涉保险,经被告公司调查原告在投保前长期患有高血压,投保人在投保单和相关文件上签名,根据保险合同其已充分认可并自愿接受了保险条款,被告公司已交付和讲解了条款内容,履行了保险法中提示与说明的义务,投保人未向被告公司如实告知其患有高血压影响被告公司决定是否同意承保,被告公司有权拒绝理赔。 本院经审理认定事实如下：2019年7月25日，原告马友旺通过业务员刘国志，在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司投保金福人生终身寿险、附加金福人生提前给付重大疾病保险、附加被保险人豁免重大疾病保险，保险单号为080081907870363，投保人马友旺，被保险人马友旺。金福人生终身寿险投保份数11份，基本保险金额10000元/份×11份＝110000元。交费方式：按年（20次交清）。每期保险费2112元。保险期间：自2019年7月25日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。附加金福人生提前给付重大疾病保险投保份数10份，基本保险金额10000元/份×10份＝100000元。交费方式：按年（20次交清）。每期保险费1390元。保险期间：自2019年7月25日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。附加被保险人豁免重大疾病保险交费方式：按年（19次交清）。每期保险费11.88元。保险期间：自2019年7月25日零时起至2038年7月24日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。2019年7月25日，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司为原告马友旺出具第1期实交保险费3513.88元的保险费专用收款凭证。2020年7月30日，原告马友旺向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司交纳第2期保险费3513.88元。中国太平洋人寿保险股份有限公司附加金福人生提前给付重大疾病保险条款中2.1基本保险金额，本附加险合同的基本保险金额按份计算，每份为人民币10000元。2.2保险期间，本附加险合同的保险期间与主险合同一致。2.3保险责任，在本附加险合同保险期间内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：重大疾病保险金（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按本附加险合同基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加险合同终止。主险合同的基本保险金额按本附加险合同的基本保险金额等额减少。9.1重大疾病的定义，本附加险合同所保障的重大疾病，是指被保险人在主险合同有效且本附加险合同有效期间内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术：9.1.80开颅手术，被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术，不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术。理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。中国太平洋人寿保险股份有限公司在个人人身保险投保单告知事项第二部分健康告知事项中预制了“是”或“否”的选项供被保险人勾选，投保单显示合同预制选项结果均为“否”。2020年7月8日，原告马友旺入唐山市第三医院住院治疗，入院诊断：1.脑疝2.蛛网膜下腔出血3.继发性脑室出血4.左额叶脑内血肿5.高血压病3级（极高危）。2020年7月8日，马友旺在局麻下行主动脉弓+全脑血管造影术、右侧侧脑室穿刺置管引流术。2020年7月9日，马友旺在全麻下行经导管颅内动脉瘤栓塞术。2020年7月10日，马友旺在全麻下行左侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，在局麻下行暂时性气管切开术。马友旺在唐山市第三医院共住院48天，于2020年8月25日出院。出院诊断：主要诊断脑疝，其他诊断前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、继发性脑室出血、左额叶脑内血肿、脑积水、应激性溃疡伴出血、双侧胸腔积液、继发性癫痫、高血压病3级（极高危）。保险事故发生后，原告马友旺向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司提交保险理赔申请，被告依据《保险法》第十六条，解除保单号为080081907870363的保险合同，不退还保险费，不承担保单号为080081907870363的附加金福人生提前给付重大疾病保险及附加被保险人豁免重大疾病保险的保险金给付责任，并于2020年11月11日向原告马友旺出具理赔决定通知书。庭审中，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司主张投保人未向该公司如实告知其患有高血压影响公司决定是否同意承保，有权拒绝理赔，并主张原告患有多年高血压病史，高血压极易导致脑出血，与该病具有强烈的因果关系，被告公司不应当赔偿。上述经查证属实，有当事人陈述、书证可证实。 本院认为：原告马友旺与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司签订的合同是双方真实意思表示，内容未违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效，双方均应按照合同约定履行各自义务。马友旺已及时足额交纳保费，并在保险期间内发生保险事故，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司应按照保险合同约定承担给付保险金责任。因原、被告双方均同意解除于2019年7月25日签订的保单号为080081907870363的人身保险合同，故对该项诉请，本院予以支持。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”虽然被告在庭审中主张询问过原告患有高血压等疾病，但并未要求原告提交体检报告或既往病案以全面了解被保险人状态。在此次投保过程中，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司作为具备充分专业水平和风险防控能力的企业，其完全可能亦应该在接受投保时进行详细询问，以全面了解被保险人状态并决定是否订立合同，被告公司未能提交证据证明其已进行详细询问，自身询问过程存在瑕疵，故该公司主张投保人未向公司如实告知其患有高血压影响公司决定是否同意承保，有权拒绝理赔，既缺乏证据支持，亦不符诚实信用原则，本院不予支持。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司仅依据医学常识主张原告患有多年高血压病史，高血压极易导致脑出血，与该病具有强烈的因果关系，被告公司不应当赔偿，被告并未提交证据证明二者的因果关系，亦未能举证证明因高血压导致脑出血可免除其给付保险金的责任，故对该项主张本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条、第十六条之规定，判决如下： 一、解除原告马友旺与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司于2019年7月25日签订的保单号为080081907870363的人身保险合同； 二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内返还原告第二期保费3513.88元； 三、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告马友旺保险金100000元； 四、驳回原告马友旺的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1185元（按减半收取），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  李康 二〇二一年三月十七日 书记员  孟蕊