江苏省盐城市盐都区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0903民初633号原告：张汉秋，男，1950年9月5日生，汉族，居民，住盐城市盐都区。委托诉讼代理人：张翔，盐城市亭湖区五星法律服务所法律工作者。被告：王洪祥，男，1969年10月10日生，汉族，居民，住盐城市盐都区。被告：大家财产保险有限责任公司江苏分公司，住所地为南京市鼓楼区湖南路街道中山北路****。负责人：魏炜，该公司副总经理。委托诉讼代理人：刘乾，该公司员工。原告张汉秋与被告王洪祥、大家财产保险有限责任公司江苏分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月21日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张汉秋及其委托诉讼代理人张翔，被告王洪祥，被告保险公司负责人魏炜的委托诉讼代理人刘乾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张汉秋向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告张汉秋因交通事故造成的各项损失406379.72元。2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。诉称的事实和理由：2017年7月20日，被告王洪祥驾驶苏Ｊ×××**车行驶至盐都区时，与原告张汉秋驾驶的电瓶车发生碰撞，致张汉秋受伤，车辆损坏。交警部门认定，王洪祥负事故的全部责任。事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。为此要求被告承担赔偿责任。被告王洪祥辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议，我驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期限内。事故发生后，我垫付原告3000元，要求一并处理。被告保险公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议。事故车辆在我公司投保了交强险和50万元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期限内。我司前期为原告垫付124059.51元，请求法院一并处理，对原告的医疗费要求按直赔协议扣除15%非医保用药，同时要求剔除已报销部分医疗费和医疗费票据中的伙食费。请求核实原告治疗血栓医疗费用，与事故的关联性，如非事故损伤引起，我司对该部分费用不予认可。对原告的后续医疗费不认可，并未实际发生。对原告鉴定的左肩锁关节脱位构成十级伤残不认可，鉴定的误工期限偏长，根据相关的鉴定规范不应超过180天，我公司不承担诉讼费、鉴定费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月20日10时10分，被告王洪祥驾驶苏Ｊ×××**小型客车由东向西行驶，原告张汉秋驾驶电动自行车由北向南行驶，因王洪祥驾驶机动车通过无灯控、交警指挥、交通标志标线控制的路口，不让右方道路的来车先行，造成苏Ｊ×××**车身左侧中部部位与电动车相撞，致张汉秋受伤，两车损坏。交警部门认定，王洪祥负事故的全部责任，张汉秋无责任。张汉秋受伤后至盐城市第三人民医院救治，于2017年7月25日行“骨盆骨折切开复位内固定术”，于2017年8月5日行“下腔静脉滤器置入术、左下肢静脉造影术、左下肢深静脉血栓取栓术、留置导管接触溶栓术”，于2017年8月8日行“左下肢静脉造影术”，于2017年8月15日行“左下肢静脉造影术、左下肢深静脉血栓机械药物偶联清除术、备下腔静脉滤器取出术”，于2017年8月17日出院，诊断结论为：左下肢深静脉血栓形成、右侧肺动脉分支栓塞、左侧髋臼骨折、左侧耻骨上、下支、坐骨支骨折、耻骨联合骨折、双侧骶骨骨折、腰1、2左侧横突骨折、右侧第5、6肋骨及左侧第7-12肋骨骨折、两下肺挫伤、左侧胸腔积液、全身多处软组织伤、上消化道出血等。后原告于2017年10月30日至2017年11月16日在盐城市第三人民医院行“肩锁关节脱位切开复位内固定术”，于2018年12月8日至12月20日在盐城市第三人民医院行“锁骨内固定装置去除术”，于2019年7月6日至7月10日因深静脉血栓后遗症在上海复旦大学附属中山医院住院治疗。对原告张汉秋的伤残等级及三期期限，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所进行了鉴定，该所作出射人医司鉴所[2020]临鉴字第315号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人张汉秋因道路交通事故致骨盆多发性骨折行髋臼骨折内固定术构成十级伤残；左肩锁关节脱位遗留左肩关节功能丧失25%以上构成十级伤残；9根肋骨骨折构成十级伤残。2误工期限240日，护理期限90日，其中第一次、第二次和第四次住院期间护理每天按2人计算，营养期限90日。另查明，苏Ｊ×××**小型客车在被告保险公司投保了交强险，和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生前，原告张汉秋系盐城市盐都区镇北塑料厂的经营者。事故发生后，被告王洪祥垫付原告医疗费3000元，被告保险公司垫付医疗费124059.51元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中交通事故的事实及责任已经公安交警部门进行依法认定，到庭当事人对该事故认定均无异议，本院对公安交警部门所作出的事故责任认定书依法作有效证据采用，即王洪祥负事故的全部责任，张汉秋无责任。本案所涉苏Ｊ×××**小型客车在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内，原告张汉秋因本起交通事故产生的各项损失，根据事故责任和保险合同，由被告保险公司在交强险和商业三者险限额内进行赔偿。对被告保险公司提出的对原告左肩锁关节脱位构成十级伤残不认可，鉴定的误工期限偏长的辩称，因被告保险公司未能提交证据推翻盐城市射阳县人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见，且鉴定机构按《法医临床检验规范》对张汉秋进行人体检验，并结合影像资料等综合分析，认为张汉秋左肩关节活动受限，左肩膀关节功能丧失27.03%，依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.11条的规定认定构成十级伤残与伤情相符；原告张汉秋在本起事故中多处受伤，并形成深静脉血栓，鉴定机构综合原告的伤情、参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，确认原告的误工、护理、营养期限，程序合法，由此形成的司法鉴定意见应作为认定张汉秋伤残等级、三期期限的依据，故对被告保险公司的该辩称不予采纳。原告因交通事故致左下肢多处损伤，在盐城市第三人民医院住院治疗过程中，突发左下肢肿胀，经检查显示左下肢深静脉血栓，由此可见，原告的静脉血栓与交通事故具有关联性。对被告保险公司提出的要求对原告的医疗费按照直赔协议扣除15%非医保用药，同时要求剔除已报销部分医疗费和医疗费票据中的伙食费的辩称，保险公司虽然提供了有张汉秋、王洪祥签名的直赔须知，但该直赔须知是格式条款，且非医保用药由谁承担约定不明，同时保险公司亦未能对原告用药中要求剔除的用药种类和名称进行举证，亦未提供医保部门出具的相关审核意见，及可替代药品的名称、价格等，故对保险公司要求扣除医保的该辩称本院不予采信，但要求扣除报销部分医疗费和医疗费票据中的伙食费的辩称符合规定，予以采纳。原告在事故发生前经营盐城市盐都区镇北塑料厂，交通事故导致其收入实际减少客观存在，对原告主张误工费的诉讼请求予以支持，但原告提交的证据不足以证明其主张的误工费标准，本院根据原告的工作情况及证据，酌定其误工费130元/天。对原告后续医疗费的诉请，因尚未实际发生，可待实际发生后再行主张。对原告主张的交通费，原告因静脉血栓后遗症自行十几次至上海复旦附属医院就诊，产生了大量交通费用，虽系实际发生，但非因交通事故受伤产生的必需费用，对扩大部分的交通费不予支持，根据原告的伤情及治疗情况，本院酌情支持2500元。经审核，本院确认原告张汉秋因交通事故受伤造成的损失为：医疗费306220.87元，住院伙食补助费1800元（30元/天×60天），营养费1350元（15元/天×90天），护理费11040元｛80元/天×（90+48天）｝，误工费31200元（130元/天×240天），残疾赔偿金73738.4元（55862.4×11年×0.12），精神抚慰金6000元，交通费酌情支持2500元，财物损失1700元，合计435549.27元。被告王洪祥垫付原告医疗费3000元，被告保险公司垫付医疗费124059.51元，在本案中一并处理。据此，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告张汉秋因交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等、财物损失各项损失合计435549.27元，扣减已经支付的124059.51元，仍需支付赔偿款311489.76元。其中，向原告张汉秋支付赔偿款308489.76元，向被告王洪祥支付垫付返还款3000元。均于本判决生效后10日内付清。二、驳回原告张汉秋的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7344元，减半收取3672元，鉴定费1750元，合计5422元，由原告张汉秋负担1266元，由被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司负担4156元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行，账号：52×××89）预交上诉案件受理费。审判员  魏锦芬二〇二一年三月二十五日书记员  郭杨杨附录法律条文1、《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。