浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙0182民初491号 原告：汪素香，女，1952年6月26日出生，汉族，户籍地建德市，现住建德市。 委托诉讼代理人：费腾，浙江万誉律师事务所律师。 被告：陈志仙，女，汉族，1982年7月25日出生，住建德市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司淳安支公司，住所地淳安县千岛湖镇阳光路188-189号一楼、188-191号二楼。 诉讼代表人：唐俊辉，总经理。 委托诉讼代理人：魏操，浙江金麟律师事务所律师。 原告汪素香与被告陈志仙、中国平安财产保险股份有限公司淳安支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日收到诉讼材料，纠纷经诉前引导调解未能成功，被告平安财险公司申请对原告的伤残等级和原告因交通事故所致外伤与伤残的参与度进行重新鉴定，本院予以准许。鉴定结束后，本院于2021年1月26日立案后，依法适用简易程序于2021年3月4日公开开庭进行了审理。原告汪素香的诉讼代理人费腾、被告陈志仙、被告平安财险公司的诉讼代理人魏操到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2019年8月1日6时15分许，被告陈志仙驾驶浙ＡＥ××××号小型轿车在建德市××镇××村××北向南左转弯时，碰撞小区行走行人即原告，造成原告受伤的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：建德市公安局交通警察大队经认定，陈志仙负事故全部责任，汪素香无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙ＡＥ××××号号车向被告平安财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及责任限额为150万元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险），投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、鉴定意见 原告单方委托的上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所于2020年5月11日出具鉴定意见书，鉴定意见为：汪素香因2019年8月1日交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成九（玖）级伤残；酌情给予休息期150日，营养期60日，护理期60日；精神障碍与2019年8月1日交通事故系直接因果关系。 在（2020）浙0182民诉前调1649号案件中，因被告平安财险公司申请对原告的伤残等级和原告因交通事故所致外伤与伤残的参与度进行重新鉴定，本院依法委托杭州市第七人民医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2021年1月19日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.精神医学评定：脑外伤所致精神障碍：脑外伤后综合症。2.法律关系：精神障碍与交通事故系直接因果关系。3.伤残等级：评定为人体损伤十级伤残。 五、原告基本情况及住院治疗情况 原告汪素香，女，1952年6月26日出生，住建德市。事故发生前在建德市伟美保洁服务有限公司从事保洁工作。原告受伤后当即被送往建德市××人民医院急诊并住院治疗，经诊断，原告因本案交通事故造成右侧枕骨骨折、右侧枕部硬膜外血肿、右侧小脑挫伤伴出血、双侧硬脑膜下积液、右侧颞顶部头皮血肿、骨盆多发骨折。原告于2019年8月1日在建德市××人民医院住院治疗至2019年9月27日出院。 六、原告各项损失： 1.医疗费32009.52元。 2.住院伙食补助费57天*50元/天=2850元。3.营养费60天*30元/天=1800元。 4.护理费60天*150元/天=9000元。 5.误工费5个月*1800元/月=9000元。 6.残疾赔偿金60182元（原告要求）*12年*10%=72218.40元。 7.精神损害抚慰金酌情确定为5000元。 8.交通费酌情确定为500元。 以上合计132377.92元。 七、原告的诉讼请求及被告方答辩 原告变更后的诉讼请求为：1、判令被告平安财险公司在保险责任限额范围内赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计117496.12元（含被告己支付的21000元），不足部分由被告陈志仙承担（精神损害抚慰金、非医保用药在交强险范围内优先赔付）； 2、本案诉讼费用由被告陈志仙承担。 被告平安财险公司辨称，肇事车辆在事故发生时在我公司投保了交强险和保险限额为150万元的商业三者险（含不计免赔特约险）。对原告提出的诉讼请求，医药费要求按原告的实际支出为准，并扣除非医保用药3849.31元；护理费认可60天*130元/天；住院伙食补助费认可57天*30元/天；营养费、误工费认可；交通费不认可，提供的票据与本案没有关联性；残疾赔偿金按照城镇标准计算不认可，计算年限应按11年计算；精神抚慰金商业险拒赔，我方不认可。我公司垫付医疗费等费用10000元。 被告陈志仙辩称，同意平安财险公司的辩论意见，但我垫付住院医疗费等费用11000元，门诊医疗费等费用4606.74元。 垫付情况 事故发生后，被告平安财险公司垫付原告医疗费等费用10000元，被告陈志仙垫付原告门诊医疗费等费用4606.74元（原告诉讼请求中未包含该笔费用）、住院医疗费等费用11000元。 九、双方争议： 1.医疗费。经核算，原告的医疗费实际支出为32009.52元，本院予以确认。对被告平安财险公司提出的其向原告承担的医疗费赔偿数额应扣除非医保用药的抗辩，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告平安财险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿,故被告平安财险公司所提的应扣除非医保用药费用的抗辩意见，本院不予采纳。 2、残疾赔偿金。原告虽为农村户籍，但居住在城镇，事故发生前在建德市伟美保洁服务有限公司从事保洁工作，收入来源于非农，应参照城镇标准计算其残疾赔偿金。故对被告平安财险公司的该项抗辩，本院不予采纳。原告于1952年6月26日出生，定残之日为2021年1月19日，系68周岁，残疾赔偿金计算年限应按12年计算。 3.精神损害抚慰金。原告因本次交通事故，人体损伤构成十级伤残，其要求被告赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定。故对被告平安财险公司所提的该项抗辩意见，本院不予采纳。 4.护理费、住院伙食补助费。原告所提要求未超出合理范围，本院对原告的诉请予以支持。 5.交通费。本院酌情确定为500元。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告因道路交通事故造成的损失为132377.92元。浙ＡＥ××××号车在被告平安财险公司处投保了交强险和商业三者险，故原告因本次事故遭受的合理损失由被告平安财险公司在交强险限额内支付原告赔偿款105718.40元（10000元＋9000元＋9000元＋72218.40元＋5000元＋500元），在商业三者险中支付原告赔偿款26659.52元（132377.92元-105718.40元）。扣除两被告的垫付款21000元后，被告平安财险公司应在交强险限额内再支付原告赔偿款84718.40元。被告陈志仙的垫付款，由两被告另行结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司淳安支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告汪素香道路交通事故损害赔偿款84718.40元。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司淳安支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告汪素香道路交通事故损害赔偿款26659.52元。 三、驳回原告汪素香的其他诉讼请求。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1324.96元，由原告汪素香负担69.03元，被告陈志仙负担1255.93元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费，对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  章荣生 二〇二一年三月五日 书记员  陈 丹