福建省连城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0825民初639号 原告：李某，男，2017年1月16日出生，汉族，原住福建省连城县××镇××路××号，现住福建省连城县。 法定代理人：柯某，女，1976年1月8日出生，汉族，原住福建省连城县××镇××路××号，现住福建省连城县，系李某的母亲。 委托诉讼代理人：池昌辉，福建慧来律师事务所律师。 被告：连城县医院，住所地福建省连城县莲峰镇西环中路399号，统一社会信用代码1235082549095851X1。 法定代表人：董书君，职务院长。 委托诉讼代理人：杨桂英，女，1967年12月11日出生，汉族，住福建省连城县。 委托诉讼代理人：林冰华，福建正廉律师事务所律师。 原告李某与被告连城县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某及其法定代理人柯某和委托诉讼代理人池昌辉、被告连城县医院的委托诉讼代理人杨桂英、林冰华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某向本院提出诉讼请求：1.判令连城县医院赔偿李某医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费共计524490.1元，扣除连城县医院此前先行赔付的医疗费10万元，仍应赔偿424490.1元。2.本案诉讼费用由连城县医院负担。事实与理由：李某母亲柯某怀孕以来，一直在连城县医院做产前检查。2017年1月16日凌晨4时许，李某母亲柯某因孕40＋5周到连城县医院住院待产，当晚19点42分，李某出生，但右手臂在接生过程中被该院产科医护人员严重拉伤，造成李某右侧臂神经损伤，当晚19:56李某转至该院儿科治疗，该院儿科诊“新生儿轻度窒息、右侧臂丛神经损伤”，该院同时告知李某父亲新生儿右侧臂丛神经损伤。2017年1月19日出院，住院3天，支付医疗费1493.28元。该院建议转上级医院进一步诊治。2017年1月19日下午转至龙岩市××医院住院治疗，龙岩市××医院入院诊断、出院诊断：新生儿右侧臂丛神经损伤。2017年1月24日出院，住院5天，支付医疗费3737.64元。该院建议转上级医院进一步诊治。李某于2017年3月10日入住福州儿童医院治疗，入院诊断、出院诊断：右侧臂丛神经损伤。自2017年3月10日始至2018年1月14日间李某在福州儿童医院住院9次，住院天数共计214天，花去住院医疗费共计58773.04元、住院期间因治疗所需外购药支出16159.30元。福州儿童医院第9次（即2018年1月14日）的出院记录中载明李某右侧臂丛神经损伤“近期康复目标部分达到”出院医嘱：加强主动功能锻炼，门诊随访，定期复查。本案诉讼过程中，连城县人民法院委托福建天泽司法鉴定所对李某伤残等级、护理天数、无关医疗费及连城县医院的医疗过错、因果关系及原因力进行鉴定，李某支付鉴定费16300元。李某对天泽司法鉴定所【2020】临鉴字第90号、90-1司法鉴定意见书中伤残等级、护理期予以认可，但对鉴定意见书中院方承担25%～35%的责任比例不认可，李某认为院方应承担70%责任。李某及其母亲户籍地为福建省连城县××镇××路××号，常住地为福建省连城县，李某父母自2008年12月1日起至今长期居住生活在连城县××镇××路××村××号房屋，李某出生后随父母一起居住，故李某各项损失应按照城镇标准计算。截至2018年1月31日，李某因连城县医院医疗损害行为造成的各项经济损失共计人民币464162.29元，包括：医疗费76418.26元、残疾赔偿金273720元、护理费66815元、住院伙食补助费6660元、营养费7641.83元、交通费5716.20元、住宿费1891元、鉴定费16300元、精神损害抚慰金9000元。连城县医院应承担医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费计455162.29元的70%即318613.6元、精神损害抚慰金9000元，合计327613.6元，扣除连城县医院此前先行赔付的医疗费10万元，连城县医院仍应赔偿李某227613.6元。李某于2017年3月10日至2018年1月14日间在福州儿童医院住院9次，先后9次的出院记录中均载明李某右侧臂丛神经损伤“近期康复目标部分达到”，出院医嘱：加强主动功能锻炼，定期复查。李某自2018年1月14日从福州儿童医院出院后至今右手仍然不能抬举、外旋、抓握力差，需要后续治疗，李某特此声明：李某此次诉讼所主张的各项赔偿项目及数额系实际发生于2018年1月31日前的各项损失，今后若发生后续治疗费等，则待实际发生后与其它相应损失一起另行向连城县医院主张，李某对此保留诉权。李某认为，连城县医院的诊疗行为造成右侧臂丛神经损伤，遗留右上肢功能障碍，其行为具有过错，且与李某右侧臂丛神经损伤存在因果关系，连城县医院应当承担赔偿责任。为此，李某为维护自身合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定，特向你院提起诉讼，请依法判如诉请。诉讼过程中，李某变更诉讼请求：1.判令连城县医院赔偿李某医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金共计327613.6元，扣除连城县医院此前先行赔付的医疗费10万元，连城县医院仍应赔偿李某227613.6元。 连城县医院辩称：一、柯某之子李某在连城县医院的出生经过：产妇柯某，孕4产2，末次月经：2016.04.04，预产期：2017.01.11。孕期未规范产前检查。2017.01.16.04:15以“停经40＋5周，下腹阵痛伴见红1小时”为主诉入院。体检：Ｔ36.8℃，Ｐ65次／分，Ｒ18次／分，ＢＰ120／80ｍｍＨｇ，体重70Ｋｇ．产科情况：腹围102ｃｍ，宫高37ｃｍ，胎位ＲＯＡ，胎心140次／分，触及规律宫缩，先露头，稍入盆，宫口开ｌｃｍ,Ｓ-4ｃｍ，胎膜未破。预计胎儿体重3.7千克，胎心ＣＳＴ1类。入院诊断：Ｇ4Ｐｌ孕40＋5周宫内妊娠，ＲＯＡＢ族链球菌感染。入院后主管医生有告知阴道分娩的风险，其中包括新生儿产伤，因产妇是高龄产妇，医生有特别强调高龄产妇分娩的风险（详见连城县医院孕妇病情告知书）。孕妇表示理解，签字要求阴道试产。给予临产观察，产程进展顺利。2017.01.1616:30宫口开全，屏气用力，18:42行会阴侧切后胎头娩出，因前肩娩出稍吃力，给予产妇屈大腿，耻骨联合上按压，旋肩仍无法娩出胎儿前肩，后改为先娩后肩，再娩前肩，娩出一男婴，体重3900ｇ，评8-8-8分，行清理呼吸道，保暖，面罩给氧等处理，体检见：呼吸稍急促，60次／分，呻吟，四肢肌张力弱，右上肢抬举功能稍差，右手握持力尚正常，儿科医生会诊后考虑：1新生儿呼吸窘迫原因待查，2右上肢臂丛神经不全损伤？给予转入新生儿科治疗。在儿科治疗后新生儿呼吸平稳，但右侧上肢活动减少，Ｘ片示：右侧肩关节间隙增宽，考虑分娩时前肩娩出困难，不排除有臂丛神经不全损伤可能，建议到上级医院诊治。产妇住院后化验糖化血红蛋白8.5%，血糖6.83ｍｍｏｌ／Ｌ，尿葡萄糖3＋，都增高，请内科医生会诊后考虑糖尿病，给诺和锐降糖治疗。二、连城县医院对柯某在我院生产其子李某的过程不存在医疗过错。（一）柯某孕期未规范产检。入院时孕40周加5天，根据宫高37ｃｍ，预计胎儿体重3.7千克。患者系经产妇，骨盆无异常，入院时已临产，宫口已开ｌｃｍ，患者及其家属皆签字要求阴道试产，主管医生有告知阴道分娩的风险，其中包括新生儿产伤，因产妇是高龄产妇，医生有特别强调高龄产妇分娩的风险（详见连城县医院孕妇病情告知书）。连城县医院的医务人员有尽到告知义务。（二）妇产科学第八版117页，【附】肩难产，其发生率因胎儿体重而异，胎儿体重2500-4000ｇ时发生率0.3%-ｌ%,4000-4500ｇ时发生率为3%-12%，≥4500ｇ为8.4%-14.6%。超过50%的肩难产发生于正常体重的新生儿，且事先无法预测。肩难产的处理有：1、请求援助和会阴切开。2、屈大腿法。3、耻骨上加压法。4、旋肩法。5、牵后臂娩后肩法。6、四肢着地法等等。柯某之子体重3900ｇ，出生时发生肩难产，医务人员有积极按肩难产处理规程进行处理，（即出生经过中提到的：会阴侧切后胎头娩出，因前肩娩出稍吃力，给予产妇曲大腿，耻骨联合上按压，旋肩仍无法娩出胎儿前肩，后改为先娩后肩，再娩前肩），以上处理是正确的、有效的，没有违反操作常规。胎儿经正确处理后才能顺利出生，并非如李某所说医务人员助产时严重违反诊疗规范，采取助产方式错误，导致李某出生即成为一个残疾人。（三）新生儿出生后医生及时体检，发现新生儿右上肢肌力较差后及时请新生儿科会诊，转入儿科治疗，在儿科治疗期间，请外科主任会诊，进一步考虑新生儿臂丛神经不全损伤可能，建议到上级医院诊治。新生儿在外院治疗期间我院一直关心和关注新生儿疾病治疗，多次借款给新生儿治疗费用共计11万元。三、李某向连城县医院主张医疗损害赔偿，应当举证证明连城县医院的医护人员对李某母亲柯某的分娩诊疗行为存在过错，以及分娩诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，以及原因力大小，否则李某主张的医疗损害赔偿责任不能成立。从本案的现有证据来看，李某并未提供任何证据予以证明。四、李某诉请的赔偿项目和赔偿金额是否合理、合法的问题。1.医疗费部分：李某主张的医疗费有住院医疗费、门诊医疗费、外购药品费。住院医疗费部分，根据李某提供的病案资料来看，李某除有右侧臂丛神经损伤外，还有新生儿肺部感染、糖尿病、新生儿黄疸、新生儿血小板减少、新生儿贫血等疾病，因此李某治疗右侧臂丛神经损伤以外疾病所产生的医疗费与本案所涉赔偿无关，应予以扣减。门诊医疗费部分，李某主张的门诊医疗费未提供合法的门诊医疗费票据，亦未提供相应的门诊病历和用药清单，无法证明与本案所涉赔偿有关，该部分金额应予以扣减。外购药品费部分，李某主张外购药品费，未提供合法有效的医嘱证明，无法证明外购药品费与本案所涉赔偿有关，该部分金额应予以扣减。2.残疾赔偿金部分：李某主张七级伤残，司法鉴定结论是八级伤残，鉴定机构对李某的伤残等级的鉴定连城县医院不予认可，连城县医院认为要等到李某成年后才能进行鉴定。且由于李某年龄尚小，随着其年龄增长，右侧臂丛神经损伤一直在恢复过程中，现阶段还不宜进行伤残等级鉴定，应等待最终恢复情况再进行伤残等级鉴定，八级伤残鉴定时机不对。倘若李某的伤残等级，法院予以支持，其主张残疾赔偿金按照城镇居民的标准计算应举证证明其属于城镇居民，否则应按农村居民的标准计算残疾赔偿金。3.精神损害抚慰金部分：李某尚未定残，在未定残情况下主张2万元精神损害抚慰金缺乏事实依据。4.护理费部分：李某属于婴幼儿，即使未患病亦需要家人全天候照顾，其因右侧臂丛神经损伤住院治疗并不需要增加护理人员，因此连城县医院认为基于李某婴幼儿的特殊情况，不存在需要进行额外护理的情形，李某主张的护理费不能予以支持。司法鉴定机构的鉴定结论没有尊重客观事实。即使需要计算护理费，连城县医院认为也只能计算住院期间的护理费，出院后的护理费并不能计算，且护理费标准应按居民服务业的行业标准每天136元计算。5.住院伙食补助费部分：连城县医院认为由于李某系婴幼儿，饮食特殊且单一，不存在需要住院伙食补助的问题。6.营养费部分：李某主张营养费按医疗费的10%计算，没有事实和法律依据，李某该项主张不能予以支持。7.交通费部分：李某主张的交通费应按合理的人数、趟数、单价确定。8.住宿费部分：李某住院治疗，其父母亦在医院进行陪护，并不存在需要支出住宿费的情况，李某的该项主张与客观事实不符，不能予以支持。五、连城县医院已预借李某11万元，若连城县医院需要承担赔偿责任，则预借的11万元应予以抵扣。综上所述，请人民法院根据本案相关事实和法律规定依法作出公正判决。 本院经审查认定如下事实：2017年1月16日19时42分柯某以停经40＋5周、下腹阵痛伴见红近1小时前往连城县医院入院分娩，入院分娩时，宫口已开1ｃｍ，2017年1月16日18时42分柯某宫口开全后屏气用力，会阴侧切后顺娩出生，因前肩（右肩）娩出稍吃力，予屈大腿、耻骨联合上加压，最后改行后肩（左肩）先娩出顺利一男婴（取名李某），体重3900克，胎儿呼吸稍急促，四肢肌张力弱，右上肢抬举功能稍差，李某于19：56分转至连城县医院儿科治疗，诊断：新生儿轻度窒息、右侧臂丛神经不全损伤，于2017年1月19日，住院3天，建议转上级医院进一步诊治，需支付医疗费1493.28元。于当日下午李某转至龙岩市××医院住院治疗，龙岩市××医院以患儿系右侧臂丛神经损伤建议转上级医院进一步诊治，住院5天于2017年1月24日出院，支付医疗费3737.64元。李某于下列时间在福建省福州儿童医院住院医治：2017年3月10日至3月31日（住院21天，支付医疗费6085.03元）、2017年4月11日至5月6日（住院25天，支付医疗费6838.62元）、2017年5月6日至5月26日（住院20天，支付医疗费5581.62元）、2017年6月16日至7月13日（住院27天，支付医疗费7829.76元）、2017年7月13日至8月10日（住院28天，支付医疗费7753.39元）、2017年8月10日至8月31日（住院21天，支付医疗费5691.9元）、2017年11月3日至11月28日（住院25天，支付医疗费7137.48元）、2017年11月28日至12月25日（住院27天，支付医疗费6982.3元）、2017年12月25日至2018年1月14日（住院20天，支付医疗费4879.94元），合计9次，共住院214天，支出医疗费共计58773.04元。因治疗需要使用外购药（备恩经复注射液、灭菌注射用水、金银花），购买了16159.3元。往返福州支出住宿费1891元。 另查明：柯某及其家属在《连城县医院孕产妇病情告知书》上签字。《连城县医院孕产妇病情告知书》中仅对产妇病情及该病情可能存在风险进行说明，未说明该产妇选择顺产或剖宫产优缺点及存在何种风险。柯某孕期未建档定期做孕检，妊娠期未进行葡萄糖筛查，入院后才由复查确诊妊娠合并糖尿病。 另查明，李某于2017年1月16日18：42分出生于连城县医院，母亲为柯某，父母为李跃辉，2018年12月24日，李某落户于母亲柯某，即连城县莲峰镇东环北路164号。李某在连城县医院住院3天的医疗费1493.28元，尚未结算，连城县医院对医疗费1493.28元无异议。连城县医院已预借柯某110000元。 另查明，2020年1月7日，经李某申请，本院委托福建天泽司法鉴定所对“1.连城县医院及其医护人员对李某右侧臂丛神经损伤是否存在过错，若存在过错，则医疗过错与损伤之间是否存在因果关系，以及原因力是多少。2.李某右侧臂丛神经损伤伤残等级、右侧臂丛神经损伤的护理天数（含住院治疗和出院后的护理天数）。”进行鉴定。支出鉴定费用16300元。2020年11月25日，福建天泽司法鉴定所出具【2020】临鉴字第90号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.连城县医院的诊疗行为存在一定的医疗过错，连城县医院的医疗行为过错与李某右侧臂丛神经损伤存在一定的因果关系，其原因力为次要原因，建议参与度在25%-35%。2.李某产伤致右侧臂丛神经损伤，遗留右上肢瘫，其损伤构成八级伤残。3.李某右侧臂丛神经损伤，其护理期综合评定为壹年（含住院和出院后的护理天数）。 另查明：2020年2月25日，经连城县医院申请，本院委托福建天泽司法鉴定所对“李某治疗与右侧臂丛神经损伤无关医疗费金额。”进行鉴定。支出鉴定费7000元。2020年11月25日，福建天泽司法鉴定所出具【2020】临鉴字第90-1号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：李某治疗费用中与右侧臂丛神经损伤无关的医疗费为3783元。经查，福建天泽司法鉴定所对李某治疗费用中与右侧臂丛神经损伤无关的医疗费计算有误，正确应为3745元，本院予以纠正。 上述事实有李某提供的如下证据：1.连城县医院住院病案、入院记录、出院小结、每日清单；2.龙岩市××医院疾病证明书、出院小结、住院病案、住院病历、长期医嘱单、临时医嘱单、住院收费票据、住院费用清单；3.福州儿童医院九次住院的疾病证明、出院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、住院收费票据、住院费用清单；4.福州儿童医院证明、福建省逸仙医药连锁有限公司药品发票；5.福州儿童医院肌电图检查报告单；6.福州鼓楼区九福酒店住宿发票；7.冠豸山站一福州站动车票；8.出租车发票；9.户口簿；10.李永营的身份证；11.房租、水费、电费结算凭证。连城县医院提供如下证据：1.柯某妇产科住院病例；2.妇产科学教材第8版；3.借款凭证。以及双方当事人在法庭上的陈述予以佐证，本院予以认可。 本院认为，关于连城县医院与李某之间责任该如何分担的问题。连城县医院存在对高龄产妇（42岁）妊娠合并糖尿病重视不够，分娩方式选择告知不足，出现肩难产后未召集除妇产科医生以外其他相关人员到场救援等不足，连城县医院在接产过程中有一定处理不当的医疗行为，且与李某右侧臂丛神经损伤存在一定的因果关系。但臂丛神经损伤是目前临床医学水平难以完全避免的新生儿产伤，且肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力也是造成臂丛神经损伤的原因，柯某作为高龄产妇，孕期未规范产前检查，入院生产时已进入规律产程，产程急，给连城县医院接产带来影响，因此柯某自身也存在过错，其过错与李某的右侧臂丛神经损伤也存在一定的因果关系。结合福建天泽司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》认定：“连城县医院的诊疗行为存在一定的医疗过错，连城县医院的医疗行为过错与李某右侧臂丛神经损伤存在一定的因果关系，其原因力为次要原因，建议参与度在25%-35%。”本院认定连城县医院应当对李某右侧臂丛神经损伤承担35%的责任，柯某自身应当对李某右侧臂丛神经损伤承担65%的责任。 关于李某因本次医疗事故所遭受的损失如何确定的问题。1.医疗费：连城县医院1493.28元＋龙岩市××医院3737.64元＋福州儿童医院58773.04元＋外购药16159.3元＝80163.26元，扣除与右侧臂丛神经损伤治疗无关医疗费3745元，应为76418.26元，有医疗票据和《司法鉴定意见书》予以证实，本院予以认定。2.营养费：根据李某伤情及医疗费的支出情况，本院确认李某必要的营养费为7642元。3.住院伙食补助费：222天×30元／天＝6660元。4.残疾赔偿金：李某主张45620元／年×20年×30%＝273720元，本院认为，李某户籍地为福建省连城县××镇××路××号，故其主张有事实和法律依据，本院予以支持。5.精神损害抚慰金：李某主张9000元，本院认为，因本起事故造成李某八级伤残，给李某带来较大的精神创伤，结合李某的伤情及过错程度，本院酌定李某精神损害抚慰金为9000元。6.交通费：李某主张5716.2元，本院认为，李某前往龙岩第一医院和福州儿童医院就医，须支付交通费，本院酌定李某的交通费为3000元。7.住宿费：李某主张1891元。有住宿发票为证，本院予以支持。8.护理费：李某主张66815元，本院认为，应按2019年农、林、牧、渔业的年平均工资61785元的标准计算，故其护理费应为61785元。9.鉴定费：16300元，有票据为证，本院予以支持。综上，李某因医疗事故所遭受的损失包括：医疗费76418.26元、营养费7642元、住院伙食补助费6660元、残疾赔偿金273720元、精神损害抚慰金9000元、交通费3000元、住宿费1891元、护理费61785元、鉴定费16300元，合计447416.26元和精神损害抚慰金9000元。连城县医院对李某上述损失承担35%的赔偿责任，即156595.69元和精神损害抚慰金9000元，合计165595.69元。李某在连城县医院的医疗费用1493.28元未结算，及连城县医院已预借柯某110000元，均应予以抵扣。综上连城县医院还需支付李某165595.69元-1493.28元-110000元＝54102.41元。连城县医院垫付的【2020】临鉴字第90-1号的7000元鉴定费由其自行承担。 综上所述，为保护公民、法人的合法权益不受侵犯，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院法释（2020）17号《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、最高人民法院法释（2020）15号《关于适用（中华人民共和国民法典）时间效力的若干规定》第一条规定，判决如下： 一、连城县医院应在本判决生效之日起五日内赔偿李某医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、护理费、鉴定费54102.41元。 二、驳回李某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4714.2元（已预缴7667.3元），减半收取2357.1元，由李某负担1779.1元，由连城县医院负担578元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 杨  映  辉 二〇二一年三月八日 法官助理 林    惠 书 记 员 童文静（代） 附注法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院法释（2020）17号《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。