重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）渝01民终938号上诉人（原审原告）：晏远红，女，汉族，1973年9月24日出生，住重庆市渝北区。委托诉讼代理人：吕凤六，重庆峰岸律师事务所律师。委托诉讼代理人：付诗瑶，重庆峰岸律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：重庆金易医院有限公司，住所地重庆市渝北区双龙湖街道五星路180号1幢0，统一社会信用代码91500112092402866L。法定代表人：杨威，系执行董事。委托诉讼代理人：龚雪，女，汉族，1993年7月20日出生，住重庆市渝中区，该公司员工。委托诉讼代理人：叶兵，重庆市渝北区兴隆法律服务所法律工作者。上诉人晏远红与被上诉人重庆金易医院有限公司侵权责任纠纷一案，不服重庆市渝北区人民法院（2020）渝0112民初26127号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人晏远红及其委托诉讼代理人付诗瑶、被上诉人重庆金易医院有限公司的委托诉讼代理人龚雪、叶兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。晏远红上诉请求：1.撤销一审判决，或发回重审；2.该案件伪造病历所造成的一切费用由被上诉人承担：已造成的财产损害、可预计财产损失、精神损害赔偿、法律服务费、鉴定费等；3.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：1.被上诉人没有提交医保报销清单及凭证，未提供住院病历清单，未提交病历由本人或家属签字的证据，一审法院未采纳上诉人提出的笔迹鉴定申请，故一审判决对案件事实未查清，认定事实不清。同时，医保卡存在信息暴露风险，初始均为原始密码，多数人未修改，在报销医保时，并非必须要医保卡才能报销。2.一审判决对上诉人提出的鉴定申请未予说明并采取回避态度，系程序性违法。重庆金易医院有限公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律得当，请求驳回上诉人的上诉请求，维持一审判决。晏远红向一审法院起诉请求：1.判令重庆金易医院有限公司立即撤销并清除晏远红在重庆金易医院有限公司处及医疗系统内的不实病历档案信息；2.判令重庆金易医院有限公司赔偿晏远红财产损失8476.43元、可预计财产损失10710元、及晏远红为此支付的律师费16000元、鉴定费等；3.本案诉讼费由重庆金易医院有限公司负担。一审法院认定事实：2018年8月15日，晏远红与太平人寿保险有限公司签订了《保险合同》主要约定：晏远红购买该公司的如下三种保险：1.太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险，保险期限为终身，交费年期为20年，标准保费为3360元，按年交纳。2.太平医无忧医疗保险，保险期限为1年，交费年期为1年，标准保费为1488元，按年交纳。3.太平爱无忧综合意外伤害保险，保险期限为1年，交费年期为1年，标准保费为260元，按年交纳。该公司向晏远红出具了电子保险单，该保险合同于2018年8月16日生效。太平医无忧医疗保险条款特别约定：住院医疗保险金：在合同有效期内，如果被保险人因意外事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗，对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费如果被保险人在申请住院医疗保险金前已经通过公费医疗、社保医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，则保险人对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿后剩余部分按100%给付，住院医疗年限额不超过50万元。2.住院津贴保险金：如果被保险人因意外事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗，对被保险人在保险期间内的住院按以下方式给付住院津贴保险金=实际住院天数×住院津贴日额（200元）。如被保险人未书面告知既往症，则保险人对除本合同中特别约定除外的疾病和治疗发生的医疗费用和住院不承担给付相应保险金的责任。如被保险人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。如被保险人故意不履行如实告知义务，对本合同解除前发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。根据重庆金易医院出具住院病历显示，晏远红于2017年3月24日在重庆金易医院住院治疗4天后于3月28日出院，出院诊断为：脑动脉供血不足，该病历上还记载了晏远红户籍登记住址、身份证号及手机号码，均与晏远红本人的信息一致，但晏远红认为该病历上本人签名非其本人所签。住院后医疗费按居民合作医疗保险进行报销，根据重庆市基本医疗保险个人就诊费用结算表显示，晏远红此次住院实际产生医疗费682.73元，实际报销552.78元，现金支付129.95元，并于2017年4月1日进行了报销。2019年8月22日，太平人寿保险有限公司根据晏远红申请按医无忧保险对其理赔了2093.37元，并通知晏远红因其未告知事实影响承保决定，故自该次赔付之日起解除保险合同（不退费）。2019年9月27日，太平人寿保险有限公司给晏远红发送了《理赔审核通知书》，告知晏远红在审核中了解到被保险人投保前已存在脑供血不足、尺骨骨折，因投保人在投保时未如实告知上述事项，经保险人重新核保后，决定：1.本保险合同之太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险期交加费630元。2.本保险合同之太平医无忧医疗保险解除保险合同。此核保决定自2018年8月16日起生效。2019年12月26日，晏远红在重庆市渝北区人民医院住院治疗7天后于2020年1月2日出院，诊断为：1.左侧输尿管中段结石；2.右肾小结石；3.左输尿管下段狭窄。此次住院医疗费经过基本医疗保险报销后，晏远红实际支付3384.24元。2020年2月21日，晏远红在重庆市渝北区人民医院住院治疗2天后于2020年2月23日出院，出院诊断为：左侧输尿管D-J管置入术后，泌尿道感染。此次住院医疗费经过基本医疗保险报销后，晏远红实际支付682.60元。2020年8月3日，重庆雄明律师事务所给晏远红开具了6000元的法律服务费发票。2020年10月20日，重庆市渝北区仙桃法律服务所给晏远红开具了5000元的法律服务费发票。2020年11月4日，重庆雄明律师事务所给晏远红开具了5000元的法律服务费发票。一审法院认为，根据我国现行的基本医疗保险报销制度，患者在住院后出院结算时用基本医疗保险报销医疗费用时必须使用本人的医保卡刷卡并提供患者本人的身份信息，亦即在基本医疗保险的医疗费报销时，必须同时具备患者的住院病历资料和其医保卡才可以进行报销，而患者的病历资料由医院提供，医院仅有患者的病历资料是无法进行基本医疗保险结算的。根据重庆市基本医疗保险个人就诊费用结算表显示，晏远红于2017年4月1日对其在重庆金易医院住院医疗费进行了基本医疗保险报销，在该次报销中必定会使用晏远红的医保卡，而晏远红并未提供证据证明其医保卡曾经丢失，故在晏远红医保卡由其本人保管的情况下，其对此次报销过程中使用其医保卡的事实应当是知情的，而进行报销必然会提供相应的病历，故应对病历的存在亦应是知情的，但其当时均未提出异议，故重庆金易医院有限公司的行为不构成侵权，晏远红无权要求重庆金易医院有限公司承担侵权责任。对于晏远红主张的财产损失问题，因太平人寿保险有限公司解除与晏远红签订的保险合同的理由并不仅仅是晏远红在投保前未告知其已存在脑供血不足的事实，还有未告知其尺骨骨折的事实，而该病历中并无晏远红尺骨骨折的记载，故不能认定重庆金易医院有限公司出具该住院病历与其保险合同解除之间存在因果关系，对于晏远红要求赔偿因此产生的财产损失的请求，一审法院不予支持。对晏远红主张的律师费，因律师费并非诉讼所产生的必要支出，且晏远红仅提供了三张费用发票，并不能证明其已实际支付该费用，故对其要求赔偿律师费的请求，一审法院亦不予支持。判决：驳回原告晏远红其诉讼请求。案件受理费680元，减半收取340元，由原告晏远红负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人晏远红举示了如下证据：1、9份录音证据，拟证明金易医院要求私下了结纠纷，纠纷不要闹到法院。2、重庆金易医院有限公司企业信息。拟证明江世兴系该公司法定代表人及投资人。3、江世兴发给晏远红的短信截图，拟证明重庆金易医院有限公司多次与晏远红沟通想要了结病历的事情，证明病历有问题。4、段前福的病历，拟证明该份病历也存在伪造情况，因为晏远红的老公段前福也没有在金易医院住过院。被上诉人重庆金易医院有限公司对证据1、证据2、证据3质证认为，对该3份证据的三性均不予认可，被上诉人收购金易医院的时间是2019年9月5日，所有注册法人和股东均发生变化，晏远红所称的侵权行为与被上诉人收购后没有任何关联性。江世兴是原金易医院法定代表人，与我们收购后无任何关联性。对证据4质证认为，对该证据的真实性、合法性予以认可，对其关联性不予认可，因为无法确认段前福是晏远红的丈夫，且病历反映的住院时间也是在被上诉人收购金易医院之前。上诉人提供的2019年12月26日和2020年2月21日两次在渝北区医院住院，均显示其与段前福系夫妻关系，而另一份本人签字中是周成贵签名，故上诉人均有涉嫌欺诈和欺骗医院的行为，该证据不能达到上诉人的证明目的。被上诉人重庆金易医院有限公司举示了如下证据：1.2019年9月5日签订的重庆金易医院有限公司股权转让协议及工商注册信息，拟证明晏远红是在被上诉人收购原金易医院之前发生纠纷，与被上诉人无任何合同相对关系和侵权责任、行为。2.上诉人晏远红医保卡复印件、身份证复印件、身份证与其银行卡复印件。拟证明晏远红向重庆金易医院有限公司提交了身份证、医保卡、银行卡办理了医保报销，并留下了相应复印件。上诉人晏远红质证认为，对证据1真实性、合法性无异议，对于关联性，晏远红提供的录音证据中，2019年10月份江世兴仍以金易医院的名义与晏远红谈病历的事宜，故金易医院对侵权行为知情。对证据2中医保卡复印件和身份证复印件的真实性认可，但对其来源的合法不认可，对晏远红的中国工商银行卡的真实性无异议，是晏远本人的银行卡，但对其合法性有异议，该张银行卡晏远红只于2015年在中医院住院时使用过。上述复印件中没有晏远红本人的签名，银行卡与身份证复印在一起系截图所为，晏远红的银行卡在2017年4月1日未有任何款项流入，故上述证据不能证明晏远红进行了医保报销结算。本院二审另查明，2018年11月21日，重庆金易医院有限公司法定代表人由江世兴变更为杨威。2019年8月28日，重庆金易医院有限公司发生股权变更，股权变更后江世兴占公司100%的股权。2019年9月6日，江世兴将其持有的重庆金易医院有限公司100%的股份转让给重庆创泰医院投资管理有限公司。本院二审查明的其他事实与一审审理查明的事实一致。本院认为，本案的争议焦点为重庆金易医院有限公司是否存在侵权行为。本案中，晏远红否认2017年3月24日至2017年3月28日在重庆金易医院住院治疗，但重庆金易医院提交的住院病历载明晏远红的户籍登记住址、身份证号码、手机号码均与晏远红本人的信息一致。二审中，重庆金易医院有限公司又提交了晏远红身份证复印件、医保卡复印件、银行卡复印件，晏远红认可上述证据的真实性，但否认重庆金易医院有限公司的证明目的，同时否认病历上晏远红的签名为其本人所签。对此，本院认为，虽然对住院病历上“晏远红”的签名是否系其本人所签或委托他人代签发生争议，但根据重庆金易医院有限公司提交的其他证据和民事诉讼证据优势原则，可以认定，晏远红对于本次住院治疗的病历和医保报销是知情的，上述行为征得了晏远红的同意，并非重庆金易医院有限公司单方所为，故一审法院认定重庆金易医院有限公司在本案中不构成侵权并无不当。由此，晏远红的上诉请求本院不予支持。综上，晏远红的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费679.66元，由上诉人晏远红负担。本判决为终审判决。审 判 长  郑 泽审 判 员  向 川审 判 员  刘 希二〇二一年三月八日法官助理  罗淋尹书 记 员  程 容