湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0111民初2229号原告：谈志华，男，1988年4月19日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：陈晓帆，湖南协雅律师事务所律师。原告：谈泉，女，1985年2月16日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：陈晓帆，湖南协雅律师事务所律师。原告：谈喜清，女，1966年2月5日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：陈晓帆，湖南协雅律师事务所律师。被告：长沙市中心医院，住所地在湖南省长沙市雨花区韶山南路161号。法定代表人：冯永，院长。委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。原告谈志华、谈泉、谈喜清（以下简称三原告）诉被告长沙市中心医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月22日立案后，依法适用简易程序，于2021年3月22日公开开庭进行了审理。三原告及其共同的委托诉讼代理人陈晓帆、被告的委托诉讼代理人黎镇宇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿三原告各项损失319562.60元，具体项目和计算方式为：1、医疗费用20000元;2、住院伙食补助费600元;3、护理费1200元;4、交通费1000元;5、死亡赔偿金517946元；6、丧葬费38782元;7、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等10000元;8、司法鉴定费9500元，上述8项损失共计599028元，请求按45％责任比例判令被告赔偿，即赔偿三原告269562.60元，另被告还应当赔偿原告精神损害抚慰金50000元，共计319562.60元；二、判令被告承担本案全部的诉讼费用。事实与理由:原告谈喜清之夫、原告谈志华、谈泉之父何某某于2020年3月24日到被告处住院治疗，被诊断为右肺鳞癌，同年3月27日被告为何某某行右全肺切除术，由于被告医师处置不当，3月29日何某某突发血压下降、意识模糊，经抢救无效于当日死亡。原告认为，被告的医疗行为违反医疗常规，存在严重过错，直接导致何某某死亡，故提起民事诉讼，经诉前鉴定程序，委托湖南省迪安司法鉴定中心对被告医疗行为是否存在过错进行鉴定，鉴定结论为被告存在医疗过错，与何某某死亡存在因果关系，参与度为次要责任。原告方损失明显：1、已发生医疗费用20000元，原告向被告共缴纳20000元医疗费用；2、住院伙食补助费600元，何某某于2020年3月24日到2020年3月29日期间住院天数为6天，按100元每天计算；3、护理费1200元，何某某住院6天期间内需要护理，按200元每天计算；4、交通费1000元，原告经常居住地在湖南省宁乡市，探视产生交通费；5、死亡赔偿金517946元，何某某出生于1952年8月25日，死亡时年满67岁。根据湖南省统计局公布的的统计数据，2019年度的全省城镇居民人均可支配收入为39842元，故死亡賠偿金：39842元＊13年＝517946元；6、丧葬费38782元，按照湖南省2019年数据；7、何某某亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等10000元；8、司法鉴定费9500元，由原告垫付。上述8项损失共计599028元，请求按45％责任比例判令被告赔偿，即赔偿三原告269562.60元，另被告还应当赔偿三原告精神损害抚慰金50000元，共计319562.60元。被告辩称，三原告应提供完整的医疗费票据；三原告主张的住院伙食费、护理费过高，住院伙食费应当是60元/人/天，护理费应当是120元/人/天；交通费不应予以支持；应当按农村标准计算死亡赔偿金，应为215605元（16585元*13年）；医疗损害责任案中没有亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失。被告应承担的责任比例不超过30%，精神损害抚慰金主张过高，最多只能支持20000元。经审理查明，2020年3月10日，受害人何某某因咳嗽咳痰气促在被告处就诊，行支气管镜刷检物病理诊断发现癌细胞，同年3月16日支气管镜活检病理回报提示：非角化性鳞状细胞癌。2020年3月24日，何某某再次到被告处就诊，入院诊断：右肺鳞癌、慢性阻塞性肺疾病等。2020年3月27日，被告对何某某全麻下行右全肺切除，淋巴结清扫，胸膜黏连烙断术，气管隆突成型，胸导管结扎术，何某某术后安返病房，术后引流多，血色素进行性下降，不排除胸腔内活动性出血性可能；3月29日13时20分许，何某某突发血压下降，血氧饱和度下降，意识模糊，后经被告抢救无效于3月29日17时50分许宣布临床死亡。最后诊断：1、右侧胸腔内出血；2、低血容量性休克；3、右肺鳞癌；4、慢性阻塞性肺疾病；5、前列腺增生；6、颈椎病；7、左肾囊肿；8、陈旧性××；9、失血性贫血（重度）；10、代谢性酸中毒；11、呼吸性酸中毒；12、乳酸性酸中毒；13、Ⅱ型呼吸衰竭；14、呼吸心跳骤停心肺复苏术后；15、低蛋白血症；16、高钾血症。死亡原因：右侧胸腔内出血，低血容量性休克。三原告认为被告存在医疗过错，双方就相关赔偿协商未果，三原告遂于2021年1月22日诉至本院，请求判如所请。庭审中，三原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项损失共计330420.20元，具体项目和计算方式为：1、医疗费用20000元；2、住院伙食补助费600元；3、护理费1200元；4、交通费1000元；5、死亡赔偿金542074元；6、丧葬费38782元；7、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等10000元；8、司法鉴定费9500元；上述8项损失共计623156元，请求按45％责任比例判令被告赔偿，即赔偿三原告280420.20元，另被告还应当赔偿三原告精神损害抚慰金50000元，共计330420.20元。另查明，何某某于1952年8月25日出生，系农业户口，三原告提供一份《工作证明》证明何某某长期在湖南飞扬建设工程有限公司从事普工工作。原告谈喜清系死者何某某的配偶，原告谈志华系何某某的儿子，原告谈泉系何某某的女儿；何某某父母均已去世。何某某在被告处住院时由其家属护理，共支付医疗费16540元，其家属因处理相关事宜支付了交通费。2020年4月17日，三原告向本院申请诉前鉴定，申请事项为：被告对何某某的医疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与何某某的死亡后果是否存在因果关系，如存在因果关系，对参与度进行鉴定，本院依法委托湖南迪安司法鉴定中心进行鉴定。2020年11月2日，湖南迪安司法鉴定中心作出湘迪安司鉴中心［2020］临鉴字第200-Ｙ号《司法鉴定意见书》，认为被告存在的术前准备血不充分、针对术后出血这一并发症的预防未尽到注意义务以及出现术后出血后未积极治疗等过错，与何某某发生低血容量休克最终死亡之间存在因果关系；但需要说明的是，何某某作为肿瘤患者，术后病理明确为肺鳞癌，根据流行病学调查及案例报道记载，经外科手术治疗的非小细胞肺癌（包括鳞癌）患者5年生存期不高于50%，10年生存期未见统计数据，长期存活（或痊愈）未见案例报道，综上分析，建议被告过错行为与何某某死亡后果中的原因力大小为次要原因；鉴定意见：被告在对何某某的诊疗过程中存在过错行为，与其死亡之间存在因果关系，建议原因力大小为次要原因。三原告为此花费了鉴定费9500元。三原告与被告对鉴定意见的真实性、合法性均无异议。以上事实，有《医疗机构执业许可证》、事业单位法人证书、医师执业证书、三原告的身份信息、亲属关系证明、病历资料、《司法鉴定意见书》、医疗费票据、鉴定费发票、《工作证明》、当事人的陈述等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案双方争议的焦点为：一、赔偿责任的认定；二、赔偿费用的确定。现评析如下：一、赔偿责任的认定。三原告诉前申请对被告的医疗行为是否存在过错、被告的医疗行为与何某某死亡后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托湖南迪安司法鉴定中心对上述事项进行司法鉴定，该中心于2020年11月2日作出湘迪安司鉴中心［2020］临鉴字第200-Ｙ号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被告在对何某某的诊疗过程中存在过错行为，与其死亡之间存在因果关系，建议原因力大小为次要原因。该鉴定程序合法、依据充分、结论客观，三原告与被告对鉴定意见的真实性、合法性均无异议，本院予以采信。考虑患者何某某因右肺鳞癌入院，该类疾病属于一种致死性疾病，病死率较高，且既往有慢性阻塞性肺疾病、陈旧性××等病史，其自身疾病的严重因素应系死亡后果的主要因素，被告过错诊疗行为系次要原因。综合鉴定机构的意见，本院酌定被告对何某某的死亡承担40%的过错赔偿责任。二、赔偿费用的确定。1、医疗费。三原告主张医疗费20000元，仅提供了16540元的医疗费票据予以证明，本院予以确认，对三原告主张超出部分，本院不予支持；2、丧葬费，按2019年度湖南省职工月平均工资标准计算6个月为38781.50元（77563元÷12个月×6个月），对三原告主张超出部分，本院不予支持；3、死亡赔偿金，何某某虽系农业户口，但三原告提供了《工作证明》证明何某某生前长期在湖南飞扬建设工程有限公司从事普工工作，故应按城镇标准计算，死亡时已满67周岁，按2020年度湖南省城镇居民人均可支配收入计算13年为542074元（41698元／年×13年）；4、交通费。三原告主张交通费1000元，虽未提供任何票据证实，但鉴于该费用必然发生的客观事实，本院酌情支持500元，对三原告主张超出部分，本院不予支持；5、护理费。根据何某某的住院情况，需人护理，按照本地护理人员工资150元每天的标准计算，护理费为900元（150元／天×6天），对三原告主张超出部分，本院不予支持；6、住院伙食补助费。何某某在被告处共计住院治疗6天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准及本地消费水平，按每天100元的标准计算，住院伙食补助费为600元（6天×100元），对三原告的该项主张，本院予以支持；7、三原告主张办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等10000元，虽未提供支出证据，但该费用实际产生，本院酌情支持4000元；8、鉴定费。三原告主张鉴定费9500元，提供了相应票据予以佐证，本院予以支持；9、精神损害抚慰金，三原告主张精神损害抚慰金50000元，但精神抚慰金应按过错程度确定，本院按被告的过错程度酌定20000元，对三原告主张超出部分，本院不予支持。综合1至8项的赔偿费用为612895.50元，被告承担40%的赔偿责任为245158.20元，加上第8项精神损害抚慰金20000元，合计265158.20元，对三原告主张超出部分，本院不予支持。。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告长沙中心医院应于本判决生效后10日内赔偿原告谈志华、谈泉、谈喜清各项损失共计265158.20元；二、驳回原告谈志华、谈泉、谈喜清的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6256元，因适用简易程序减半收取3128元，由原告谈志华、谈泉、谈喜清共同负担618元，被告长沙中心医院负担2510元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  唐战胜二〇二一年三月三十一日书记员  王晓纯附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收人的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收人或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。