江苏省常熟市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0581民初11658号 原告：金建国，男，1953年2月14日出生，汉族，住常熟市。 被告：常熟市第一人民医院，住所地常熟市书院街**，统一社会信用代码1232058146714063XY。 法定代表人：陈波，系该院院长。 委托诉讼代理人：施萍，国浩律师（苏州）事务所律师。 原告金建国与被告常熟市第一人民医院（以下简称“常熟一院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告金建国、被告常熟一院委托诉讼代理人施萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告金建国向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗过错损害致残费用328904.69元；2.本案诉讼费用由被告承担。审理中，原告变更诉讼请求为：1.要求判令被告赔偿原告损失91597.88元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年1月11日，在被告骨科门诊诊疗后，办理了入院手续。2019年1月15日手术。因手术操作不当，椎管外静脉和脊髓小血管被破坏，脑积液泄漏。术后既感到下肢沉重麻木，双足肿胀。2天后伤口淡红色渗血，将纱布、腹带、床单全部染红、浸透。腰椎骶部刺痛难忍。之后再次实施腰椎深部血肿清除手术。手术中的粗暴损害和短时间内多种凝血、止呕、抗休克抢救药联合使用，是原告肝肾等脏器严重受损。五个月后到被告滨江分院住院。一年半后，原告至上海诊疗。现原告要求被告赔偿因医疗损害造成的损失。 被告常熟一院辩称，对南京东南司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书无异议。考虑到原告腰椎术后出现术区血肿形成系该手术并发症，难以完全避免。关于责任比例，应按20%比较合理。 本院经审理认定事实如下： 2019年1月11日，金建国因“腰部疼痛不适10余年加重一月”入住常熟一院，入院诊断为腰椎滑脱，行腰椎后路减压融合内固定术。2019年1月23日，金建国下地活动后感腰部酸痛伴左下肢麻木，切口有鲜红色血性液体渗出，考虑肌层内渗血，予退肿止血抗炎对症治疗。2019年1月26日，金建国左下肢仍感麻木，持续用药后神经症状无明显好转，考虑血肿压迫神经根所致，于2019年1月26日行腰椎后路血肿清除术，于2019年2月15日出院。2019年6月5日，金建国至常熟一院滨江分院住院治疗，入院诊断为：腰椎术后，左下肢不全瘫，于2019年6月7日出院。金建国出院后多次至常熟市第二人民医院、常熟琴湖惠民医院、常熟市中医院、上海长征医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院等进行门诊检查治疗。2020年6月23日，复旦大学附属华山医院出具的金建国肌电图报告单显示，金建国左下肢神经源性损害肌电改变，下肢S1S2节段支配肌累及为主，考虑腰骶神经根受损可能，结合临床肌电随访。为进行治疗，金建国于2020年6月22日在上海好运来宾馆住宿，支付住宿费109元。 又查明：审理中，金建国对常熟医院提供的病历资料中“金建国”的部分签名存在异议，故金建国申请笔迹鉴定，鉴定事项为：1、“签字时间：19年1月15日”的《苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院麻醉知情同意书》中第二页“患者签名”处的“金建国”签名字迹与金建国的样本字迹是否同一人所写。2、“签字时间：2019年01月26日”的《苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院手术知情同意书》上患者落款处的“金建国”签名字迹与金建国的样本字迹是否同一人所写。3、“日期：2019-01-26”的《常熟市第一人民医院麻醉知情同意书》上“患者签名”处的“金建国”签名字迹、“与患者关系”处的“本人”字迹与金建国的样本字迹是否同一人所写。4、《苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院出院记录》上落款处的“金建国”签名字迹与金建国的样本字迹是否同一人所写。本院依法委托上海市防伪技术产品测评中心司法鉴定所进行鉴定。上海市防伪技术产品测评中心司法鉴定所于2020年11月30日出具防伪司法鉴定所[2020]文鉴字第182号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、“签字时间：19年1月15日”的《苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院麻醉知情同意书》中第二页“患者签名”处的“金建国”签名字迹与金建国的样本字迹是同一人所写。2、“签字时间：2019年01月26日”的《苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院手术知情同意书》上患者落款处的“金建国”签名字迹与金建国的样本字迹是同一人所写。3、“日期：2019-01-26”的《常熟市第一人民医院麻醉知情同意书》上“患者签名”处的“金建国”签名字迹与金建国的样本字迹是同一人所写；无法判断“与患者关系”处的“本人”字迹与金建国的样本字迹是否同一人所写。4、无法判断《苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院出院记录》上落款处的“金建国”签名字迹与金建国的样本字迹是否同一人所写。为此，金建国支付鉴定费9740元。金建国、常熟一院对该鉴定结论均无异议。 经金建国申请，本院依法委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定，鉴定事项为：1、常熟一院对金建国的诊疗行为有无过错；2、如有过错，则与金建国的损害后果（脊髓损伤、骶丛神经灼坏、胫神经H反射未引出）之间有无因果关系；3、如有过错且有因果关系，则过错行为与金建国损害后果的作用（原因力）大小（即区分是完全因素、主要因素、同等因素、次要因素或轻微因素）；4、金建国的伤残等级；5、金建国的护理期、护理人数、营养期。南京东南司法鉴定中心于2021年2月1日组织召开鉴定听证会。南京东南司法鉴定中心于2021年3月4日出具司法鉴定意见书，其中载明：“根据病历资料记载及现场调查，被鉴定人金建国腰椎后路减压融合内固定术后出现椎管内血肿，经腰椎后路血肿清除术及康复治疗后，目前遗留左侧股四头肌肌力4+级、踝背伸肌力、踇背伸肌力基本正常，左小腿前外侧及左足感觉过敏。另结合2020年6月23日肌电图，被鉴定人金建国目前存在腰骶神经损伤表现。”鉴定意见为：1、常熟一院对金建国的诊疗行为存在一定的过错，该过错行为与金建国目前损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以次要原因为宜。2、被鉴定人金建国目前构成十级伤残。3、建议被鉴定人金建国的护理期限共计以六个月为宜（护理人数以住院期间2人，出院后1人为宜）；营养期限共计以六个月为宜。为此，原告支付鉴定费13480元。 金建国、常熟一院对该鉴定结论均无异议。 关于赔偿责任及赔偿项目，原告认为，被告应按照40%的责任比例赔偿原告医药费92121.75元、住院伙食补助费1900元（50元/天×38天）、营养费9000元、护理费26160元（38天×120元/天×2人+142天×120元/天×1人）、残疾赔偿金67034.88元、精神损害抚慰金5000元、交通费4784元、误工费10000元、住宿费109元，合计91597.88元。 审理中，原告表示其60岁退休后就没有再工作。 以上事实，有入院记录、病历、出院记录、医嘱单、医药费发票、收款收据、放射诊断报告、住宿费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票及庭审笔录等在卷佐证。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告金建国因“腰部疼痛不适10年余加重一月”于2019年1月11日入住被告常熟一院住院治疗，经诊断为腰椎滑脱，行腰椎后路减压融合内固定术后出现椎管内血肿，经腰椎后路血肿清除术及康复治疗后，目前遗留左侧股四头肌肌力4+级、踝背伸肌力、踇背伸肌力基本正常，左小腿前外侧及左足感觉过敏，目前存在腰骶神经损伤表现。经南京东南司法鉴定中心鉴定，认定被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错与金建国目前损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因；原告目前构成十级伤残；护理期限为六个月（护理人数以住院期间2人，出院后1人为宜）；营养期限共计六个月。原、被告对鉴定结论均无异议。南京东南司法鉴定中心的司法鉴定意见书程序合法，结论并无明显不当，本院予以采信，故被告应对原告因其过错医疗行为产生的合理损失承担相应的赔偿责任，本院酌情认定被告承担35%的赔偿责任。 关于原告主张的赔偿费用，本院根据法律规定，结合当事人意思自治原则认定如下： 1、医疗费，根据医疗机构出具的就诊资料及收款凭证进行认定。原告主张92121.75元，并提供相应的医疗费票据，被告无异议，本院予以认定。 2、住院伙食补助费，原告主张1900元（50元/天×38天），对于住院伙食补助费的标准，本院酌定为50元/天，原告住院37天，故本院认定住院伙食补助费为1850元（50元/天×37天）。 3、营养费，原告主张9000元（50元/天×180天），对于营养费的标准，本院酌定为50元/天。参照法医鉴定结论，本院认定营养期限为180天，故本院认定营养费为9000元（50元/天×180天）。 4、护理费，原告主张26160元（120元/天×38天×2人+120元/天×142天×1人）。对于护理期限及人数，参照法医鉴定结论，本院认定金建国护理期限为180天，住院期间二人护理，出院后1人护理；对于护理费的标准本院酌定为120元/天，据此，本院确定其护理费为26040元（120元/天×37天×2人+120元/天×143天×1人）。 5、残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金67034.88元，不违反法律规定，且被告无异议，本院予以认定。 6、精神损害抚慰金，原告主张5000元，符合法律规定，本院予以认定。 7、交通费、住宿费，根据金建国及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。原告主张交通费4784元，结合金建国就诊情况，本院酌情认定4000元。 8、误工费，原告主张误工费10000元，原告审理中表示其已退休，未再工作。原告未能提交因本案医疗事故导致其收入减少的相关证据，故本院对误工费不予认定。 9、住宿费，原告主张住宿费109元，被告无异议，本院予以认定。 综上，原告的合理损失为医疗费92121.75元、住院伙食补助费1850元、营养费9000元、护理费26040元、残疾赔偿金67034.88元、精神损害抚慰金5000元、交通费4000元、住宿费109元，合计205155.63元，由被告常熟一院承担35%的赔偿责任，即71804.47元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条规定，判决如下： 一、被告常熟市第一人民医院赔偿原告金建国损失71804.47元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告金建国指定账号；或汇入常熟市人民法院案款账户）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告金建国的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取408元、鉴定费23220元（9740元+13480元），合计诉讼费用23628元，由原告金建国负担18590元，被告常熟市第一人民医院负担5038元（原告同意其预交的诉讼费用中剩余部分5038元由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。 审判员  孙秀芹 二〇二一年三月二十六日 书记员  赵依婷