天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0114民初6557号原告：天津松远运输有限公司，住所地天津市武清区大孟庄镇廊良公路南侧综合楼2号楼104-14（集中办公区）法定代表人：刁振江。委托诉讼代理人：田向阳，男，公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，营业场所包头市中心开发区希望8A（昆区希望小区）。负责人：张汉全。委托诉讼代理人：潘娜，天津盈冠律师事务所律师。原告王树超、天津松远运输有限公司（以下简称松远公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称人保包头市分公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年10月11日作出(2019)津0114民初9034号民事判决，人保包头市分公司不服该判决，向天津市第一中级人民法院提起上诉。天津市第一中级人民法院作出（2020）津01民终7702号民事裁定，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。审理中，原告王树超申请撤回对被告的起诉，本院经审查裁定准予其撤诉。原告松远公司委托诉讼代理人田向阳，被告人保包头市分公司委托诉讼代理人潘娜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。松远公司向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告325544.35元；2.诉讼费、鉴定费等合理开支由被告承担。事实和理由：2016年10月9日，案外人包头市松远汽车贸易有限公司在被告处投保雇主责任险，约定医疗费限额8万元／人，伤残限额50万元／人，保险期间2016年10月10日至2017年10月9日。2016年12月19日，王树超驾驶牌照号为津0××××、津Ｃ××××挂货车在装货途中因检修车辆不慎从车上坠落，支付住院治疗医疗费139891.02元。天津市武清区人民法院委托鉴定机构鉴定，王树超为十级伤残，误工期270日、护理期90日、营养期90日。故伤残赔偿金为80556元（40278×20×10%），误工费为72215.01元（97624÷365×270），护理费为11070.74元（44898÷365×90），被扶养人生活费为81702.6元（30284×（11＋4）÷2×10%＋16386×（16＋20）×10%）。合计325544.35元。人保包头市分公司辩称，不同意原告诉讼请求。原告在被告公司投保雇主责任险，保险期间自2016年10月10日至2017年10月9日，事故发生在保险期间，请法院依法核实伤者是否在雇主责任险的雇佣名册内。医疗费为补充赔偿原则，原告主张损失金额过高，医疗费部分在其他诉讼中已经赔付，不同意赔偿。误工天数过长、标准过高，误工津贴为每人每天100元，最高不超过90天，多人受伤累计不超过180天，超出部分不予赔偿。被抚养人生活费不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。伤残赔偿金计算标准及具体数额过高，依据雇主责任险保险条款约定，十级伤残的赔偿标准为限额的1%，限额为600000元，伤残赔偿金应不超过6000元。诉讼费和鉴定费不同意赔偿。本院经审理认定事实如下：2016年10月8日，包头市松远汽车贸易有限公司为投保人填写投保单，在被告处为539名工作人员投保雇主责任险（2004），投保单最后一项投保人声明：“保险人已向本人提供并详细介绍了《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险（2004）条款》，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。上述所填写的内容均属实。”投保人包头市松远汽车贸易有限公司在投保人签名盖章处盖章。2016年10月9日，包头市松远汽车贸易有限公司为被保险人与被告为保险人签订《雇主责任保险（2004）保险单》，约定为557名雇员投保雇主责任保险，约定雇主责任中伤亡责任每人责任限额600000元，医疗费用责任每人责任限额80000元，每次事故每人医疗费用免赔额300元，附加误工补助补充责任保险。保险期间2016年10月10日零时至2017年10月9日二十四时。投保后，被告多次出具保险批单对保单进行批改，尾号为355的批单批改为自2016年12月13日零时起承保的雇员人数由614人改为626人，其中添加序号为621的雇员为王树超。雇主责任保险条款（2004版）第二十九条：“在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险列明的情形所致伤残、死亡依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：......；B.永久丧失部分工作能力：依保险人认可的医疗机构出具的伤残程度证明，在保险合同所附伤残赔偿金比例表规定的百分比乘以每人伤亡责任限额的数额内赔偿；......。”第三十条：“在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险列明的情形所致伤残、死亡依法应承担的下列医疗费用，保险人在本保险合同约定的每人医疗费用责任限额内据实赔偿，包括：（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；（三）就（特）诊交通费、急救车费；（四）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。......”第三十四条：“保险事故发生时，如有其他相同保障的保险（包括工伤保险）存在，不论该保险赔偿与否，保险人对本条款第二十九、三十及三十一条项下的赔偿，仅承担差额责任。其他保险人应承担的金额，本保险人不负责垫付。”附录2伤亡赔偿比例表中载明，十级伤残的赔偿比例为责任限额的1%。乌审旗公安局乌审召派出所出具《事情经过》，载明：时间2016年12月19日，地点内蒙古乌嘎公路228公里处，当事人王树超，身份证号120222198304××××，现住址天津市武清区××镇××村××排××号。经调查：当事人受聘用驾驶津Ｃ0××××、津Ｃ××××挂号货车，去化工厂装货路途中，因发现本车罐顶装车盖没有关闭牢靠，将该车停在公路边，爬到罐车顶上检查原因，发现罐顶装车盖螺丝松动导致罐盖没有关牢，随后拿工具检修。在没有安全措施的情况下，不慎从罐顶坠落摔伤，落地后当事人躺地不起，被送至乌审旗博仁医院治疗。造成左腿骨折，左股骨转子间骨折。乌审旗博爱医院诊断王树超伤情为：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，左跟骨粉碎性骨折。住院治疗1天，支付住院费4856.26元、救护车费9000元。2016年12月21日到天津市天津医院治疗，2017年1月11日出院，住院21天，支付挂号费20元、门诊费510.20元、住院费125504.56元、用血互助金880元。出院后复查支付挂号费200元、医疗费2121.28元。以上共计143092.3元。另案中，本院委托天津市天昊法医司法鉴定所对王树超因本次事故造成的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，天津市天昊法医司法鉴定所2017年10月19日出具的鉴定意见为王树超左足跟骨粉碎性骨折，畸形愈合，构成十级伤残；误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日。王树超具有道路普货、危货运输驾驶员从业资格。王树超父亲王友1954年8月7日出生、母亲郝桂芬1960年3月4日出生，生育王树超一名子女。王树超与其妻马秀芳生育两女，长女王佳丽2003年11月24日出生，次女王佳慧2011年3月2日出生。原告2016年在中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人保苏州市分公司）为津Ｃ0××××车辆投保了司乘人员意外险。2017年7月31日，原告与王树超起诉人保苏州市分公司保险合同纠纷。该案本院作出（2017）津0114民初9163号民事判决，天津市第一中级人民法院作出（2018）津01民终3232号民事判决，判决人保苏州市分公司在司乘人员意外险限额内赔偿王树超医疗费50000元、护理费10366.5元、伤残赔偿金74220元。包头市松远汽车贸易有限公司出具权益转让申请书，将上述保单王树超的保险权益转让给原告。2018年6月1日，原告以银行转账形式支付王树超各项损失400000元。2018年6月4日，原告与王树超签订《协议书》，约定因上述事故，原告赔偿王树超包括但不限于医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、住宿费等损失合计400000元。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。包头市松远汽车贸易有限公司与被告签订的保险合同，是双方真实意思表示，合法有效，予以确认。原告已赔偿王树超包括但不限于医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金等合计400000元,包头市松远汽车贸易有限公司出具权益转让书，将与被告签订的保险合同的保险权益转让原告，故原告有权向被告主张保险权利，被告应按保险合同约定及法律规定向原告承担保险责任。根据雇主责任保险条款（2004版）第二十九条、第三十条、第三十四条规定，被告应对王树超医疗费、护理费、伤残赔偿金，承担差额责任。王树超支付医疗费143092.3元，扣除免赔额300元及人保苏州市分公司赔付的50000元，余款超过医疗费用责任限额80000元，被告按80000元予以赔付。根据雇主责任保险条款（2004版），计算的王树超残疾赔偿金为6000元（600000×1%），人保苏州市分公司已经赔付王树超74220元，对原告该部分主张，不予支持。王树超的误工费，按交通运输业标准支持270天为76816.85元（103845元/年÷365天×270天）。王树超的护理费，按居民服务业标准计算90天为15019.40元（60912元/年÷365天×90天），扣减人保苏州市分公司已经赔付的护理费10366.50元，应支持4652.90元。截至鉴定结论作出之日，王树超的被扶养人，母亲郝桂芬57周岁，未满60周岁，被抚养人生活费不予支持；父亲王友63周岁，被扶养人生活费按城镇标准计算为59178.70元（34811元×17年×10%）；两个女儿的被扶养人生活费按城镇标准计算为29589.35元〔34811元×（5年+12年）×10%÷2人〕。以上共计88768.05元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司于本判决生效后5日内，向原告天津松远运输有限公司赔偿医疗费80000元、误工费76816.85元、护理费4652.90元、被扶养人生活费88768.05元。以上合计250237.8元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3092元，由原告承担715元，由被告承担2377元。如不服本判决，可自接到本判决书之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  王 伟人民陪审员  宋俊芳人民陪审员  郭玉怀二〇二一年三月二十三日书 记 员  王敬贺附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。