上海市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）沪01民终1052号上诉人（原审原告）：乔克师，男，1964年8月7日生，汉族，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：乔世成，系上诉人儿子，住同上诉人。被上诉人（原审被告）：富泽新记生化技术（上海）有限公司，住所地上海市奉贤区茂园路******。法定代表人：郑胜泰，总经理。委托诉讼代理人：金花，上海敬贤律师事务所律师。上诉人乔克师因与被上诉人富泽新记生化技术（上海）有限公司（以下简称富泽新记公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服上海市奉贤区人民法院（2020）沪0120民初2039号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月18日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。乔克师上诉请求：撤销一审判决，改判富泽新记公司支付乔克师护理费14,880元（人民币，下同）、医保基金未报销的医疗费6,000元。事实和理由：1.乔克师系工伤，有6,000元医疗费医保基金不能报销，富泽新记公司应当支付；2.乔克师实际住院124天，富泽新记公司应支付护理费14,880元。富泽新记公司辩称，不同意乔克师的上诉请求。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。乔克师向一审法院起诉，请求：1.判令富泽新记公司支付乔克师2017年4月13日至2019年10月13日停工留薪期工资差额24,000元；2.判令富泽新记公司支付乔克师医疗费200,000元；3.判令富泽新记公司支付乔克师XX费用100,000元；4判令富泽新记公司支付乔克师住院期间护理费24,000元。一审法院认定事实：乔克师于2016年11月1日进入富泽新记公司处工作，岗位为普工，富泽新记公司为乔克师缴纳了社会保险费。2016年11月1日，乔克师、富泽新记公司双方签订了期限为2016年11月1日至2019年10月31日的劳动合同，约定乔克师的工资为上海市月最低工资标准，乔克师受伤前的工资实际由基本工资（上海市最低工资+职务补贴）及加班费组成。2017年4月13日乔克师发生受伤事故。2017年4月13日至2018年3月28日期间，乔克师分别至上海市松江区九亭医院、上海市养志康复医院及上海市第六人民医院住院治疗。2017年5月2日上海市奉贤区人力资源和社会保障局出具了认定工伤决定书，认定乔克师所受的事故伤害为工伤。2018年7月25日，奉贤区劳动能力鉴定委员会出具初次（复查）鉴定结论书，对乔克师工伤认定为因工致残程度五级。乔克师受伤后未再回富泽新记公司处工作。2018年4月14日，奉贤区劳动能力鉴定委员会出具延长停工留薪期确认书，确认可延长停工留薪期自2018年4月14日至2018年5月14日。富泽新记公司在乔克师受伤后按照基本工资的标准支付其停工留薪期工资至2018年5月14日。2019年10月9日，乔克师向上海市奉贤区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称“区仲裁委”）申请仲裁，要求富泽新记公司支付：1、一次性伤残补助金62,336元；2、一次性医疗补助金157,770元；3、一次性就业补助金157,770元；4、2017年4月13日至2019年10月13日停工留薪期工资差额24,000元；5、医药费200,000元；6、鉴定费350元；7、XX费用100,000元；8、住院期间护理费24,000元。2019年11月12日，该仲裁委作出裁决，裁令：对乔克师的请求均不予支持。嗣后，乔克师不服仲裁裁决，遂诉至一审法院。一审法院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。关于停工留薪期工资，首先，停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定。伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。根据奉贤区劳动能力鉴定委员会出具的延长停工留薪期确认书，乔克师的停工留薪期至2018年5月14日为止。其次，停工留薪期工资待遇性质上属于劳动者提供正常劳动所获得的报酬，而加班费是劳动者提供额外劳动获得的收入，不属于正常工作时间工资的范畴，且在停工留薪期内也不可能发生加班的事实，故停工留薪期内原工资不应包含加班工资，乔克师、富泽新记公司之间的劳动合同约定，乔克师的工资为上海市最低工资标准，富泽新记公司已按照高于该标准的金额支付了乔克师自2017年4月13日至2018年5月14日期间的停工留薪期工资，因此，对于乔克师要求富泽新记公司支付乔克师2017年4月13日至2019年10月13日停工留薪期工资差额24,000元的诉讼请求，富泽新记公司不予支持。关于医疗费及XX费用，因目前尚未发生，且富泽新记公司不予认可，故在本案中不予处理，乔克师可待相关损失实际发生后另行主张权利。关于住院期间护理费，依据法律规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。乔克师在停工留薪期内住院治疗95天，富泽新记公司未派人对乔克师进行护理，故应承担相应的护理费，一审法院酌情支持11,400元（120元/天X95天）。乔克师、富泽新记公司双方曾于2017年9月7日确认过乔克师工伤期间的医疗费用，费用明细表中载明：“另外公司给予乔克师康复医院住院期间陪护费5,000元”，乔克师亦在该确认表上签名，虽然乔克师称该5,000元系富泽新记公司给付的营养费，而非护理费，但未提供相关依据，因此对于乔克师的意见，一审法院不予采信。扣除已先行给付的5,000元，富泽新记公司尚需给付乔克师护理费6,400元。为此，一审法院依据《工伤保险条例》第三十三条第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、富泽新记公司于判决生效之日起十日内给付乔克师住院期间的护理费6,400元；二、驳回乔克师的其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由富泽新记公司负担。经审理查明，一审法院认定的事实无误，本院依法予以确认。本院二审期间，乔克师补充提供证据：上海XX有限公司出具的《乔克师住宿及餐费证明》，证明乔克师于2018年7月12日至2018年8月13日住宿32天安装XX的情况。富泽新记公司予以认可，并在本院二审期间支付了该期间的3,840元（120元/天X32天）护理费。乔克师表示收到该款项。本院认为，治疗工伤所需费用符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。富泽新记公司为乔克师缴纳了社会保险费，乔克师治疗工伤所需费用应经社保经办机构审核，符合上述规定的，由工伤保险基金支付。乔克师要求富泽新记公司支付医保基金未报销的医疗费6,000元的上诉请求，本院不予支持。对于护理费问题。其一，乔克师于2017年9月7日签名确认富泽新记公司支付其陪护费5,000元，现乔克师辩称该5,000元系富泽新记公司给付的营养费而非护理费，但未提供相关依据加以证明，本院不予采信。其二，乔克师主张，除一审法院判令富泽新记公司支付乔克师住院期间的护理费外，富泽新记公司还应支付其在上海XX有限公司安装XX住院32天的护理费3,840元，富泽新记公司认可，并在本院审理期间支付。故本院对一审法院该项判决予以维持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币10元，由上诉人乔克师负担。本判决为终审判决。审判长  孙少君审判员  韩东红审判员  周 寅二〇二一年三月二十三日书记员  刘劭阳附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……