河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫06民终339号上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市铁西路与文明大道交叉口西200米路北。代表人：李润生，该公司副总经理。委托诉讼代理人：吴超铂，男，鼎和财产保险股份有限公司河南分公司员工。被上诉人（原审原告）：关清海，男，1969年11月6日出生，汉族，住河南省淇县。委托诉讼代理人：李军生，河南王洪玉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵连风，女，1970年6月17日出生，汉族，住河南省淇县。被上诉人（原审被告）：高占均，男，1970年7月10日出生，汉族，住河南省淇县。上诉人鼎和财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称鼎和财险安阳公司）因与被上诉人关清海、赵连风、高占均机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省淇县人民法院(2020）豫0622民初1564号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。鼎和财险安阳公司上诉请求：1.依法改判鼎和财险安阳公司不承担关清海残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、护理费等项目赔偿责任，不服金额90000元。2.二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.一审法院认定事实不清，在关清海事故发生前存在××情况下，认可伤残鉴定意见书并判决鼎和财险安阳公司承担赔偿责任明显不当。根据关清海一审提交的鉴定意见书显示，关清海××已有10多年，而且出过两次交通事故，因此鉴定意见书依法不应作为本案认定损失的依据。2.一审法院认定事实不清，判决鼎和财险安阳公司承担关清海再次住院治疗期间的医疗费及护理费明显不当。发生交通事故后，关清海病情主要诊断为“脑挫裂伤”，××医院进行两次住院治疗，明显与关清海因交通事故造成的伤情不符，因此，鼎和财险安阳公司不应当承担关清海在××医院住院治疗的医疗费及护理费。关清海辩称，1.××司法鉴定所出具的复函已经说明，关清海出事故之前，生活表现正常，事故发生之前的住院情况不影响本次鉴定意见。因此鼎和财险安阳公司在上诉状中所陈述的第一个观点依法不能成立。2.关清海由于本次事故导致精神患有××，淇县人民医院的出院证以及诊断证明均记载关清海患有认知功能障碍，并且建议其到上级医院精神科进一步治疗，所以关清海两次到精神病医院去治疗，符合客观实际情况。并且鉴定机构已经鉴定关清海目前因颅脑损伤导致精神障碍构成十级伤残。综上所述，一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。赵连风、高占均未作答辩。关清海向一审法院起诉请求：依法判令赵连风、高占均、鼎和财险安阳公司支付其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项损失共计10000元（具体数额待司法鉴定后确定）。本案审理过程中，关清海将诉讼请求变更为：判令赵连风、高占均、鼎和财险安阳公司赔偿其各项经济损失共计159423.37元。一审法院认定事实：2019年4月19日4时许，赵连风驾驶高占均所有的豫Ｆ×××××小型轿车沿107国道由北向南行驶，行驶至京××国道（××）与××路交叉口处，与由东向西骑自行车行驶的关清海发生碰撞，造成关清海受伤及车辆损坏的交通事故。经淇县公安局交通警察大队事故责任认定，赵连风承担事故的全部责任，关清海不承担责任。事故发生后，关清海先后被送往淇县人民医院住院治疗42天、××医院住院治疗40天、13天，共计住院治疗95天。2020年7月16日，××司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人关清海目前患颅脑外伤所致精神障碍（边缘智力、人格改变），与本次交通事故有直接因果关系，伤残十级。2020年9月1日，河南天鹤法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人关清海住院期间需要生活护理2人，出院后需要生活护理1人，护理期限为1个月。关清海为此支出鉴定费3800元。另查明，高占均系豫Ｆ×××××小型轿车的所有人，该车辆在鼎和财险安阳公司投保有交强险和限额为100万元的商业三者险及不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。根据关清海的诉讼请求和本案的事实，核定关清海的合理损失有：1.医疗费45427.83元；2.护理费28243.18元（2019年度河南省居民服务和其他服务业平均工资46858元/年÷365天×95天×2人+46858元/年÷365天×30天×1人）；3.住院伙食补助费4750元（50元/天×95天）；4.营养费1900元（20元/天×95天）；5.残疾赔偿金68401.94元（2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元×20年×10%）；6.精神损害抚慰金5000元（酌定）；7.交通费1900元（20元/天×95天）；8.鉴定费3800元，上述八项共计159422.95元。事故发生后，鼎和财险安阳公司支付医疗费10000元，赵连风垫付医疗费用1000元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康权应当承担法律责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具和残疾赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：（一）同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，赵连风对事故发生承担全部责任，关清海不承担责任，肇事车辆豫Ｆ×××××号小型轿车在鼎和财险安阳公司投保有交强险和限额为100万元的商业三者险及不计免赔险，本次事故发生在保险期间内，故对关清海的合理损失，鼎和财险安阳公司应首先在交强险责任限额范围内赔付关清海各项损失117345.12元，不足部分42077.83元应在商业三者险范围内承担赔偿责任。因鼎和财险安阳公司对关清海的合理损失已足够赔付，故赵连风为关清海先行垫付的1000元医疗费，关清海应予以返还，由鼎和财险安阳公司从应赔偿款项中直接支付给赵连风。鼎和财险安阳公司先行支付的医疗费10000元应予扣除。一审法院判决：鼎和财险安阳公司于判决生效之日起十日内赔偿关清海各项损失共计149422.95元（扣除先行支付的10000元），履行方式为：鼎和财险安阳公司赔付关清海148422.95元，支付赵连风垫付款1000元。如未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1744.23元，由关清海承担109.41元，赵连风承担1634.82元。二审期间，各方当事人均未提交新证据。经审查当事人一审提交的有效证据，并充分听取当事人的诉辩意见，本院审理查明确认的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，关于上诉人鼎和财险安阳公司所提出的在关海清事故发生前存在××的情况下，鉴定意见书依法不应作为本案认定损失的依据,××医院住院治疗期间的医疗费及护理费的上诉理由。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，赵连风驾驶小型轿车与骑自行车行驶的关清海发生碰撞，致使关清海受伤。经关清海申请，××司法鉴定所作出司法鉴定意见，鉴定意见为：关清海目前患颅脑外伤所致精神障碍（边缘智力、人格改变），与本次交通事故有直接因果关系，伤残十级。鼎和财险安阳公司提出关清海2017年8月份在淇县人民医院住院治疗，该次住院病历显示，关清海认知功能下降、记忆力下降、语言混乱、计算下降等器质性精神改变。上述事实证明关清海在事故发生前就患有××，与本次外伤无直接因果关系。但是，××司法鉴定所向一审法院回函显示：“关清海2017年8月16日入院，2017年8月21日出院……出院诊断：认知功能下降……”是对关清海2017年8月21日出院时情况的反映，结合本次鉴定中法院提供的材料，关清海在2019年4月19日交通事故之前，生活表现正常。故该补充材料不影响原鉴定意见。本案司法鉴定意见鉴定程序合法，鉴定人具有鉴定资格，鉴定意见客观真实，一审法院结合关清海受伤情况和病历，采信鉴定意见并无不当。鼎和财险安阳公司虽提出该鉴定意见缺乏依据，但并未提交充分有效证据足以推翻该鉴定意见。鉴定意见认定关清海目前患颅脑外伤所致精神障碍与本次交通事故有直接因果关系，××医院住院治疗期间的费用予以支持并无不当。上诉人鼎和财险安阳公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，上诉人鼎和财险安阳公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当，应予维持。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3288元，由上诉人鼎和财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  翁煜明审判员  王建霞审判员  苗国庆二〇二一年三月八日书记员  张亚楠